2023年 5 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

オンライン請求「義務化」の撤回求める

政策は必要ないとして︑保団連・協会は厚労省に︑①オンライン請求﹁義務化﹂方針の社会保障審議会医療保険部会
保険証の廃止﹂法案が国会に

整 備 が 義 務 づ け ら れ︑﹁ 健 康ンライン資格確認システムの今年４月から医療機関にオいことを求める︑医師・歯科

めて届出を行うことを求めな認められている医療機関に改用を認めるとともに︑すでに落語＆トークの夕べ

落語家＆弁護士が語り継ぐ『大阪空襲』〜空襲の悲劇、そして「防空法」とは…？

山 正 仁︵ 自 民 ︶︑ 井 坂 信 彦

盛山議員とは保団連の枠組みで懇談し︑市川誠保団連理事が参加した︒盛山議員は︑﹁現場で問題が起こっている

ことは分かった︒資料も参考にしながら運用を検討してみ武村副理事長は井坂議員にたい﹂と応じた︒

武村副理事長は︑医療や介衆議院での付帯決議は野党議れない人が出ないようにとの

哲朗先生﹁政策習慣病﹂という文字を見て思わず膝を打った︒群星沖縄臨床研究センター長の徳田安春氏が雑誌のコラムで使用しており︑まさに言い得て妙と感じいった▼生活習慣病という言葉には自らの罪を償うために十字架を背負わされるような重さがある︒生活習慣に関係する疾病が多いことに異論はないが︑提唱者である日野原重明氏の思惑とは裏腹に︑疾病の自己責任論を生み出し政治的に利用されてきたこともまた事実である▼

糖尿病や肥満は遺伝的背景と環境要因の両方が影響する︒

治療に当たっては生活環境にアプローチせざるを得ないため︑悪しき習慣を見つけると医療者は自動的に生活改善を要求する︒しかし︑自らが選択した結果としての病気とはいえ︑今の日本に自分の生活は︑自民党に莫大な政治献金

ＪＡＰＡＮの親会社・富士通

付で問題になっている富士通

宮 本 議 員 は︑﹁ 住 民 票 誤 交

た 目標のうち 年間で達成

まった健康日本 で策定されはないか▼２０００年から始負わせ続けることは理不尽でと︑選んだ責任を個人一人にどれほどいるのかを考えるを行っており︑完全に業界ときたい﹂と応えた︒﹁今後も厚労省等に現場の意

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

環境を自由に選択できる人が

東布施野田クリニック院長
兵庫教育大学客員教授、大阪人間科学大学特任教授

見を伝えて制度を改善してい野田

撤回︑②紙レセプトの新規適で示されたもの︒光ディスク

日の機関等に対してオンライン請求に移行することを義務付けなどで請求する医療機関に対医師署名を実施することを決

この計画案は︑３月

る計画案を示した︒保団連・協会は現在光ディスクや紙レ提出される中︑それに便乗すめた︒

日︑光ディスクなどで請求する医療セプトで請求する医療機関に新たな負担を強いるものとしして︑原則２０２４年９月末※署名は５月中旬にＦＡＸ送︱ １８０７ま︵ 立 憲 ︶︑ 宮 本 岳 志︵ 共 産 ︶護の現場で実際に起こってい対し︑公的医療保険が受けら険証を廃止しないことを求め員の論戦によるところが大き「コロナ禍におけるメンタルヘルスと嗜癖行動を考える」

た財界言いなりの政治をただ政府与党との癒着だ︒こうしタボや糖尿病の合併症を減らできたのはわずか 項目︑メす必要がある﹂と述べた︒

すことはできなかった︒バブ

的︑経済的格差を是正して食ル崩壊後の経済低迷にリーマ

生活や運動習慣を取り入れやンショックが加わった時期でと権利を守る全国連絡協

すくする工夫は政策で行うべ

同日︑保団連などが開催し議会﹂の家平悟事務局長

き部分が大きいことから︑政た院内集会には︑オンライン

は︑医療機関で不随意運策習慣病に変更してはと徳田ある︒生活習慣は社会の影響

動による顔ぶれで顔認証

氏は勧めるのだが︑健康格差を大きく受ける▼国民の社会ができなかったなどの問を生みだす貧困こそ新自由主

加 し た︒﹁ 障 害 者 の 生 活

題を紹介し︑最終的に︑を含め全国から７５０人が参保険証廃止は障害者を排義を選択した国の政策習慣病と言えるかもしれない︵九︶除する社会につながると警鐘を鳴らした︒

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

厚生労働省は３月て︑方針の撤回を求めて︑医師・歯科医師署名に取り組んる形で︑診療報酬の請求方法

届け予定の月刊保団連６月号

信しているほか︑６月初旬お光ディスクや紙レセプトでの義務付けが突然示された︒

も︑ 年４月以降は紙レセプ

紙レセプト請求者に対して請求する医療機関は︑歯科診にも同封予定です︒

トでの請求の新規適用を終了

光ディスクや紙レセプトで対応が困難な先生方のために︱本件に関するお問い合わせ
は︑ ☎
で︒

万筆
保険証廃止法案の審議が最15時20分〜く︑﹁ 引 き 続 き 議 員 の 力 を 借

各衆議院議員に要請した︒

記念講演
るマイナンバーカードによる日に中央要請行動

13時30分〜
資格確認等の問題点を指摘を実施︒国会議員に﹁健康保会 場 兵庫県保険医協会５Ｆ会議室
万６８９９筆連は５月終盤を迎える中︑協会・保団

全国で署名〝保険証廃止やめて〟

中央要請行動機関の経営を窮地に追い込む

医療に混乱を持ち込み︑医療長引くコロナ禍の中︑地域

廃院を後押ししかねない︒

請求を強要すれば︑新たなコ請求している先生だけでな

来場お申し込みは、☎078−393−1809 吉永までご協力をお願いします︒

療所の８割弱︵約４万６００

Zoomの視聴申し込みは、
https://onl.sc/6pWtzAfまたは右から。

ストや負担を増やし︑閉院・

０ 機 関 ︶︑ 医 科 診 療 所 の ３ 割（大阪空襲訴訟被害者弁護団）

第 55 回 総 会を提出した︒兵庫協会から武る請願署名﹂

10 21

し︑既存の適用者には改めて桂

https://x.gd/5doul

届出を提出させるという内容

協会５階会議室

演のURLからく︑すでにオンライン請求をオンライン署名は、右行っている会員の先生方も︑の二次元コードまたは下超︵ 約 ２ 万 機 関 ︶︒ こうした場

出67

りたい﹂と述べ︑井坂議員は67

し︑法案の撤回を求めた︒

②
●

予定です！

医療機関に新たにオンライン

会

10

24

請求省令を改定するとしてい

６月10日（土）17時〜19時

けしたほか、月刊保団連６月号に同封となっており︑今年度中には時

18

村義人副理事長が参加し︑盛

①
●

る︒

花團治さん（写真）日

署名用紙は５月中旬にFAXでお届
治さん
大前

６面
研 究 保険診療のてびき「潰瘍性大腸炎の治療」
面

59

としてもオンラインでの請求

４面
新田誠先生

総会議事

武村副理事長
（②右）
、保団連の
市川理事
（①右）
の要請を受ける
盛山正仁（①左）・井坂信彦（②左）・宮本岳志（③右）各衆議院
議員

22することを実質上義務付け︑追悼

６月18日（日）13時30分〜

22までにオンライン請求に移行

３面

でいる︒

ラジオ関西「医療知ろう！」今期の放送が終了

日 時

③
●

10

厚労省が社保審医療保険部会で示した計画案

事記

兵庫県保険医協会

２０２４年 月から光ディスクでの請求ができなくなります！

http://www.hhk.jp/

2038号

の
号
今

署名にご協力ください
兵庫県保険医協会
発行所

第第２０３８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２３年(令和５年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

療機関における

４月より︑医のは利用が困難な患者・高て事実上取得を強制される

り︑健康保険証代わりとし

ド の 取 得 は﹁ 任 意 ﹂ で あ

では﹁資格喪失﹂や﹁無保格確認書もなければ︑窓口

でマイナンバーカードも資る︒そのため﹁申請漏れ﹂

化や保険証の原則廃止は︑

オンライン資格確認義務度の基盤である︒

できることは国民皆保険制に加え︑最近では７３００

害︑セキュリティ漏洩事件

大規模な通信・システム障

セキュリティも問題で︑ること︑ⅱ︶訴訟参加を希望

おり︑運動的観点から支援す

心に第１次訴訟が開始されて件以上の誤入力︑他人の証等で参加方法を周知するこ供するため︑兵庫保険医新聞する兵庫協会会員に機会を提と︑ⅲ︶希望する役員についの導入を行う︒顔認証などのた︑②オンライン資格確認義る こ と 等 が 了 承 さ れ た︒ まては本日の理事会で参加を募

厚生労働省はオンラ◇情勢

年４月をめどに簡易版

イン資格確認システムについ機能を省き︑保険証の資格情て︑に反対するものではない

報のみを確認する仕組みを想ジタル産業への利益供与とこの背景には︑ＩＴ・デるのは言うまでもない︒たにあたっては全力で支援す

例外となっている医療機関等

格確認システムの導入義務の定︒簡易版の対象施設は︑資伝を４月日現在４７７筆︑ⅱ︶街頭宣

ⅰ︶請願署名の到達は４月

止 を 求 め る 運 動 に つ い て︑

務化撤回・健康保険証廃止中

わざわざ導入するのは︑自病歴などの極めてセンシテ

患者にコストを負担させ︑者等の立場に立ちたい︒にする︒医療情報などを扱わ筆が集まったこと等

そもそも︑健康保険法でものだ︒厳しい守秘義務をけのために提供するというィブな情報を民間企業の儲同様に健康保険証による受は︑理由を問わずこれまで険証利用を是としない人に医協会が提起している﹁オン◇医療運動対策

入力も不要にする方向︒

ないため︑４桁の暗証番号の２０２３年度予算案として諮され︑第１０１回評議員会に方針と予算案の概要﹂が報告◇財政部が報告された︒

跡を歩く﹁春のウォーキング

﹁レッドリスト﹂にも掲載されがある野生動物をまとめた

当日は快晴で︑絶滅のおそISRパーソネル アイ・エス・アールて︑ⅰ︶すでに東京協会を中﹁オンライン資２兆円もの国費を投じて﹁マイナポイント﹂をバラ
協会は医療ＤＸそのもの

明書交付が現行の健康保険証と代わし︑会員個々人の選択を尊ともに︑幅広い個人情報のだ大原則は︑国民・医療機を念頭に置く︒簡易版は資格

治体や保険者に新たな負担は︑保険料を支払っているることが承認された︒

日

歯科医師・スタッフ・家族な企画・武庫川渓谷を歩く﹂をないキクガシラコウ

モリが観測できたほか︑武田尾駅近辺では全国的にも珍しい

希少なシダ科の植物

ヒメウラジロも見ることができた︒

参加者は思い思い

17ある︒

格確認導入﹂が険﹂扱いとなり︑医療費を全額負担するのが原則となまいても普及しないマイナ

人

齢者・家族にとって﹁いい迷惑﹂である︒介護施設でンバーカードの取得を国民◇出席原則義務化された︒従わない場合は︑療養る︒に無理強いするものであ重し会員のシステム導入等件あった︒の取り扱いにも混乱をきた
り映えのしないシステムをる︒

民間利用を進めて︑新たな情報のみを取得できる仕組みが必要な高齢者や子どもなとコストを課するだけだ︒

医療機関にとっては︑導 国民皆保険の基盤を壊す
入の必要性やメリットが少撤回するべきだないだけでなく︑費用負担

関の選択できる自由を守

どマイナンバーカードが取日に神戸大丸前でり︑とりわけ高齢者や障害者とのトラブルなどデメリ
得 困 難 な 人 に は︑ 新 た に

政府は健康保険証を廃止﹁資格確認書﹂を発行する
被保険者に健康保険証を発ライン資格確認義務不存在確

マイナンバーカードの保ットが多い︒としている︒その記載内容

認等請求訴訟﹂に対する兵庫

年度予算編成する法案を成立させようとは健康保険証と同様の情報止は撤回するのが当然であ診を認め︑健康保険証の廃

県保険医協会の対応につい協会文化部と環境・公害対人が参加した︒

開催︒環境・公害対策部員のれている貴重な動植物を多数ど

法西浩先生︵西宮市・法西医観察することができた︒とくまり見ることのでき

ではこの時期にはあに長尾山トンネル内

院︶がガイドを務め︑医師・策部は４月２日︑武庫川廃線﹁

しているが︑患者にとって課されている医師・歯科医

崎市をめざしたい﹂などの意①東京保険

利便性は少なく︑紛失や医師は一層この医療情報の取見が出され︑７月末までに目理事会より︶であり︑保険証１枚でいつ費無料を実現するために﹂と︵４月行することは保険者の義務

題して講演︒高原先生は︑兵標２万筆をやり遂げることをる︒

だけであるにもかかわらり扱いに慎重であるべきでず︑有効期間は１年に限らでもどこでもだれでも受診

療情報の漏洩などの危険性

行い︑ビジネスチャンスを作り出オンライン資格確認義務化・保険証廃止

世論の反発により︑介護している︒

担当規則違反で保険医療機
関の取り消しも視野に入れられており︑医療現場に混乱と不安をもたらしてい16

す狙いがある︒医療機関や

24やシステムエラーによる患る︒

西宮市・法西浩先生がガイドの方が高い︒
れ︑本人の申請が必要であ﹁財源を理由に無料化に否定

歳までのに自然観察を楽し

み ︑﹁ 参 加 で き て よ

078−393−1809になれば心配なので医療機関に診てもらいたいというのは当然のこと︒お金の心
配なくいつでも受診できるようにしましょ う﹂ と呼びかけた︒

長に対して︑来年度からの実的な議員もいる︒署名を集め

参 加 者 か ら は︑を求めて︑署名運動を行って施を求める署名運動を行うこ

額の一部負担金︑高校

庫県でも全国でも尼崎市在住でない会員の先かった︒ちがう季節にまた来てみたい﹂神戸市中央区古湊通１丁目２番（ISRビル）〒650‑0026

検索

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078−393−1807

23などの感想が寄せら

信頼・向上 そして社会貢献代表
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医科 入会
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労働条件・ハラスメント

医科 指導相談
研究会活動

ISR梨本

10時〜12時、14時〜16時

本来︑マイナンバーカー

尼崎支部

﹁

歳まで﹂無料に署名スタート
これまで協会尼崎支部と尼崎社会保障推進協議会は︑中歳までの医療費無料を求める署名のス
学校卒業までの医療費無料化

尼崎市長に対し日︑尼崎市立女性センタートレピアできた︒その結果︑今年７月かタート集会が５月開催され︑ 人が参加した︒

育て世代の市外への転出が増て 市 長 を 後 押 し し よ う ﹂﹁ 子スタート集会では︑支部幹とを決めた︒に拡充された︒しかし︑小学

回り︑にぎやかで活力ある尼えている︒子どもたちが走りら小学校入学まで完全に無料

歳までの医療事の高原周治先生︵高原クリ生は３割の負担が生じ無料化が大きく広がっている

生方もぜひ署名にご協力くだニック︶が﹁ている︒そのため︑すこと︑先進国の中で日本の窓さい︒署名用紙のご注文は協減されたとはいえ︑定１年生から中学卒業までは軽べての子どもへの医療

口負担は突出して高額である︱１８０

貴重な動植物を観察株式会社

078−393−1803

22

32

22

れた︒

９時30分〜17時

平日

協会尼崎支部も加入する﹁歳までの医療費無料を求める会﹂が主催したもの︒

費無料化を求める声がこと︑無料にすることで人口

確認した︒

歳まで

市民から相次いでい会事務局︵☎た︒そこで︑減に歯止めがかかった自治体︱の無料化を公約に掲げ

９︶石本・沖野まで

文化部／環境・公害対策部 春の武庫川ウォーキング

（業務案内）TEL 0 1 2 0‑3 6 6‑7 6 1

受付時間

38

合同会社（LLC法人）

平日

尼崎市・高原周治先生が講演の 事 例 な ど を 紹 介 し︑﹁ 病 気1818

社会保険労務士

受付時間

18
昨秋当選した松本眞市

18

診療報酬算定・減点返戻

医科

18

13

歳まで所得制限なしで医療費を無料にすることを求める要請書

法西浩先生のガイドで自然観察を楽しんだ18

40

ISR アウトソーシング サポート

保険医協会へのお問い合わせは便利な直通電話（ダイヤルイン）をご利用ください

14

18

（２）
第２０３８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

協会が提供するラジオ関西の﹁寺谷一紀のケンコー法
ように思います︒今は社会保ることは︑昔を思うと分かる
うしようもないのでしょ う

もきついのですが︑これはど

ネットもそのままですね︒管

作っていません︒以前の住基ったんです︒

くて︑歯科に連れていけなか

日放送︑脱毛症に︵１月日放送︑赤ちゃんからの歯科と栄養の関わりについて︶歯科でも管理栄養士︵ 貧 し か っ た ︶︑ 大 人 に な っきながら︑私も歯科へ行けず

日の必要性があることに気がつきませんでした︒︵東大阪市・男性︶︵１月７日放送︑保険証廃て︶伊丹の川村先生の話を聞︵須磨区・女性・ 歳︶

月〜３師﹂内コーナー﹁聴く医療 医療知ろう！﹂はて聞きたいという多数のリス︵東大阪市・女性︶

理も信用できません︒

エストをいただき︑２月↓他にも﹁しもやけ﹂についか？︵大阪市生野区・男性︶人が出演し︑医療に関が心配だから健康に気をつけね︒年金は減るばかりで将来障が充実していれば安心です

回を終了︒会員らて無駄遣いしないよう心がけ

わるさまざまな話題をお届けし︑リスナーからも多数の

月の放送全ーソナリティを務めた︑元ＮＨＫアナウンサーで医療ジ
月

口腔の格差あることに驚き︵ています︒︵東大阪市・女性︶ 放送で取り上げました

健診後治療調査結果につい

ごく関心があるので︑今日の止・オンライン資格確認義務

助成制度の創設を﹂ につい補聴器の大切さ知りました

息子も禿げていて僕はもうあせてもらってます︒親父も︑て か ら 苦 労 し て い ま す︒ 当て︶補聴器の開発︑日本はず

日 放 送︑﹁補聴器化について︶マイナ保険証を時︑国の援助があったらなあ

いぶん遅れていることを初め︵２月

きらめていますが︒若い息子と思います︒︵北区・男性︶

医療機義務化︑困ります！

日放送︑歯科酷書
では医療のいろんな方面のこに つ い て ︶﹁ 医 療 知 ろ う ！ ﹂ないと思いました︒

もできることを忘れてはならて認知症も軽減され社会参加て知りました︒補聴器によっ︵１月とを教えてもらってすごく勉

歳︶
マイナンバーは個人情報が強になります︒日本︑世界に︵南丹市・女性・

なんて困ります︒

関を利用しているので値上げ

いですね︒
歳︶

には治るものなら治ってほし放送︑いつもより真剣に聞か︵２月４日放送︑学校歯科

ついて︶脱毛症について︑す ﹁保険証廃止困る﹂と反響声が寄せられた︒寄せられた声を紹介するとともに︑パて も ら い︑
﹁印象に残っ た５回﹂ を選んでもらっ たのャーナリストでもある寺谷一紀さんに半年間を振り返っ

大事なこと伝えてくれる
保険医協会のコーナーが素晴らしい︒内容が良いです︒︵枚方市・男性・分かるので失わないように大いろんな格差がありますが︑

ワイワイ騒ぐこと

大事なこと︑正しく報道して切に管理しています︒保険証

口腔にも格差があるという冨

リスナーリクエストでのように毎日持ち歩かなけれ︵

日放送︑経済成長︵西区・女性・月

身近な観点から弱者のための情報を提供していただき、私自身も知らばかりじゃダメ︒

ばいけないのはどうでしょう

ない制度などもあって、とても有益な内容でした。

﹁しもやけ﹂放送
私は毎年といっていいほど

３月11日放送「医療で使えるさまざまな制度」（戸田和夫先生）

歳︶

手足の指が﹁しもやけ﹂にな思います。

日放送︑医療で使つらい思いをするんですよ時︑いつも社会的弱者が一番

災害や困難にぶち当たっ た

た︒聞いてて良かったです︒

今日のお話でよく分かりましく分からなかったのですが︑

ス制度と医療について︶イン

日放送︑インボイ

ボイス制度という聞きなれな︵３月︵高槻市・女性・ 歳︶︵３月︵東大阪市・女性︶のカンフル剤は社会保障につも、こうした実態調査によるリスナーさんへの訴求は極めて効果的だと

ご注文は、☎078−393−1807まで

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840までね︒﹁ い つ で も 誰 も が ﹂ と い
ろんなところでも共通スロー

い言葉を分かりやすく説明さう言葉が医療だけでなく︑いガンになるような日本︑世界れてました︒今の政府は︑どであってほしいです︒

っちを向いて政治をしている

７月28日
（金）まで

︵柏原市・女性︶のかと憤慨します︒

応募締切いて︶人が幸福だと思えば経貧困や貧富の格差について、継続して歯科医療の観点から調査されてい。

１演題10分（別途、質疑応答）

えるさまざまな制度についいるのは素晴らしいと思います。ストレートな政治的メッセージより

会員には無料で配布します。待合室

診診連携、医科・歯科・薬科の連携・工夫などて︶介護保険︑なんとなくよ

１月14日放送「歯科酷書」（冨澤洪基先生）に置いていただくなど、ご活用くださ

発表方法﹁医療知ろう！﹂の口腔崩
壊︑格差の話を聞いて私も子

協会会議室

澤 さ ん の お 話︑﹁ 歯 科 酷 書 ﹂コでした！

行：2022年９月）

メインテーマ関連、日常診療・介護、在宅・地域医療、病診・テーマ︵加古郡稲美町・女性︶

10月29日（日）10時〜（分科会は午前のみを予定）

場に驚きを隠せませんでした︒
だけに、とても勉強になりました。特に歯への影響のお話は目からウロ

隔 年 で 発 行 し て い る も の で す。
（発

時

会

わたしはまだカードを

この２回は、アナウンサーとして普段から呼吸法に関心を持っていた加入する兵庫県社会保障推進協議会が

日

ほしい！

とができます。

か？

11月26日放送「鼻呼吸と口呼吸ってこんなに違うの？〜
寒い冬をあいうべ体操で乗り越えよう!」（池澤慎哉先生）

広く制度の内容について解説。協会も18

46

り︑﹁ひびわれ ・ あかぎれ﹂

10月29日放送「口呼吸と歯の健康被害」（西川新先生）1268

すると確信していたので、興味深く聞きました。

税金・医療・介護・生活保護等、幅

メインテーマ「それぞれが思い描いたコロナとその先」

31

済がよく回り︑景気が良くな

今年こそは、コロナが終息していく過程でインフルエンザが再び流行「くらしと命を守るハンドブック」
2022−2023年版 ご活用ください

分科会演題募集

12

28

10

10月15日放送「今年のインフルエンザ」（田中孝明先生）

税・医療・介護・生活保護等役立つ制度を解説

第32回日常診療経験交流会

69

25

28

「印象に残った５回」

11

18

26

24

で︑紹介する︒

寺谷一紀さんが選ぶ

74

67

http://www.hhk.jp/
topics/2022/1001-090000.
php

どもに悪いことをしたと辛い

これまでの放送は、下記

思い出があります︒お金がな

サイトからご覧いただくこ

リスナーからの声
パーソナリティ

14

放送はYouTubeで配信中！

10月〜３月の全26回が終了
パーソナリティの寺谷さん（左）の進行で歯科酷書についてお話する冨澤洪基先生

第２０３８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

ラジオ関西「聴く医療 医療知ろう！」

医療情報をリスナーにお届け

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

追悼

医科保険請求（４）

第２０３８号

新田誠先生

但馬支部長を長年にわたり務められた
新田誠先生が２月22日に逝去された。但〈新型コロナ感染症

５月８日以降の診療報酬特例〉

馬支部の小笠原健次郎先生、顧問の広川恵一先生の追悼文を掲載する。

厚労省事務連絡（2023年４月17日、27日、５月17日）より抜粋・改変

瞬﹁えっ﹂と絶句した︒但馬先生の訃報に接した時︑一を実践され︑住民組織﹁但東時代を先取りする数々の活動

入浴サービス︑デイケア等︑

救急車の導入︑訪問診療︑

小笠原健次郎な っ た︒ 在 宅 医 療 に も 熱 心

れ︑重いものでは１キロにもルテは宝だととても大切にさ

触れる思いがした︒先生はカ

かれたが︑地域医療の原点に

１時間もかかった︒度胆を抜で実に丁寧そのもので︑何とた︒先生の診察は隅から隅まロもあるからね﹂ と説かれりさらに発展させていかなけ

生の志を継いで地域医療を守見られないが︑われわれは先ークだった白い帽子姿はもう貫かれた︒先生のトレードマ

住民と共にという姿勢を終始捉える姿勢︑弱者に寄り添い

先生は常に患者を全人的に50

豊岡市但 東 町

新田誠先生 を 偲 ぶ

年もの長きにわたり︑確の健康と医療を守る会﹂を結キ30ルテでした︒そうか︑

巻健男さんによる﹁水と食べ嬢さんの稲山ますみさんと佐の支部総会の記念講演ではお思います︒お二人から日本のとする地域医療実践だったとれてきたものが但東町を中心たね︒先生の心にいつの部屋で寝てくれんかなあ﹂

療所の看護師さんのロッカーで 年に復学を果たし︑授はじめ周囲のはたらきかけ

56年の時代のこと︑それからの家も あ っ た こ と は︑﹁親族ぐるみのお付き合いをうか

偶然にお二人から別々にそたこと︒次の日︑先生が笑いがいました︒その肝胆相照ら豊かな人間関係の中で醸成さに卒業︒

ながら﹁虫に噛まれんかった

すお互いの関係を大切にしてってくれたときはうれしかっ目するよう心がけたで す か な ﹂︒ そ の と き 案 内 しと言われて︑自分を身内に扱い﹂ということ︒そのてもらった阿瀬渓谷が懐かし

子３世代を診たい︑家

あと私はハノイの農村

きたこと︑そういったひろく

族関係︑人間関係に注の診療所を訪問する機い︒
年８月の西宮・芦屋支部会があり︑そこでみたのはＢ５サイズの手帳

で一軒ごとの家族のカ02

夜の往診の話は今日まで語り草となっている︒﹁家族のカルテ﹂という考え

新田先生ご夫妻（2012年６月16日
高橋診療所前で）ことだよ︒体力がないと務まらないよ︒往診カバンは提供書を診療の中間総括とさがない懐の深さにいつも安心

12で固たる信念を持って地域医療合掌ればならない︒先生のご冥福に邁進された︑まさにパイオ

で︑皆が寝静まってからの深をお祈りする︒

成され︑その会長として住民参加型のユニークな活動を主した気持ちにさせられていま

開業医療の大切さ︑保険医運学後もガリ版刷りやシルク印した︒何かがあれば先生だっ

物を科学する﹂ を開きまし

年のたらどう考えるのだろうかと方︒家族の中での患者さんをわ ﹂﹁ そ れ で 夜 に 絵 を 描 い た

反イールズ闘争・民主化闘争

刷などの仕事を続け︑いつも考えていました︒いませていただきました︒

りできるんですわ⁝﹂ますまで停学︒その中に平井正也先

29の大竹進先生との西宮・芦屋

す先生が好きになりました︒

生︵元大阪府保険医協会理事

49

46

せん︒

２００３年５月の地域医療来場申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807 伊地知までを考える懇談会で先生が﹁広６月４日（日）13時30分〜15時30分
大阪府保険医会館Ｍ＆Ｄホール（大阪市浪速区幸町１−２−33、地下鉄 ・ JR線「なんば」下車 26-Ａ出口徒歩５分）、オンライン
講 師 公益社団法人京都保健会 社会健康医学福祉研究所
所長 京都大学 名誉教授 小泉 昭夫先生
オンライン参加をご希望の方は、下の二次元コードからお申し込みください。

も 私 の 心 に ︑ に こ っ︵﹁ニ時場長︶がいました︒平井先生は

日会

川さん︑悪いけどなあ︑宿の全国で相次いで検出されている有機フッ素化合物（PFOA及びPFOSなど）。 近年健康被害との関連が指摘され、世界で製造・使用の規制が進んでいます。自然界で分解されることがほとんどないことから「フォーエバーケミカル＝永遠の化学物質」とも呼ばれる有機フッ素化合物。今回の学習
会は、世界レベルの汚染が指摘されている摂津市
での実態を中心に、汚染問題全般についてご報告
いただきます。

ッ﹂︶とされる先生がいます︒―摂津市での汚染問題を中心に―放校処分になり︑その後︑教

永遠の化学物質：有機フッ素化合物

泊まる部屋もうないんで︑診保団連近畿ブロック 公害環境対策学習会のご案内れている先生に学ばせていたています。

であるなどにより自宅等において療養導され︑また長年

できる限り記載することとされ動への熱い思いに多くを学ばＡ６た︒ 年８月には︑青森協会

必要はあるか。

Ｑ４

診る先生の姿勢は忘れられま

公費負担医療の受給者番号を記載する

れる患者を指します。

診察で先生は﹁あんたのおある期間が終了したと医学的に考えらだきました︒

際、当該処方箋に公費負担者番号及び地域医療とその工夫に全生涯をささげる

100mg）についての処方箋を交付する

き」を参考に、新型コロナの感染性が保険医協会但馬支「新型コロナ感染症診療の手引

部長を務められる

125mg、 ベ ク ル リ ー 点 滴 静 注 用

Ａ３

先生が亡くなられた翌朝︑を指すのか。

家内とお家を訪問してお別れ

パキロビッドパック300、ゾコーバ錠の診療での活用の実際につい200mg、 パキロビッドパック600及び回復した患者」とは、どのような患者支部企画の勉強会でｉＰａ ｄ

Ｑ１の「新型コロナ感染症から﹁往診では患者さんのお家

染 症 治 療 薬（ ラ ゲ ブ リ オ カ プ セ ル

Ｑ３が遠方で点在してるでしょ︒

法について記載してください。

保険医が新型コロナウイルス感

恵一

︵﹁ニッ﹂
︶とされる︒先生のＱ６

広川

人生経験の中から︑答えを急に算定できません。

該患者が感染した時期及びその確認方

も少し顔をしかめたように少年京都府立医大に入学︒入に明け暮れて生活をささえ︑る場合、診療報酬明細書の摘要欄に当年生まれ︒小学校﹁︵ 職 員 さ ん の 運 転 な の で ︶導料及び精神科訪問看護・指導料を別

先生は車の中でしっかり寝るんです

対応する場合、在宅患者訪問看護・指確認した場合は算定できます。算定す疑いがある場合を含む）医師が無症状生らしい診療をされていまし

療機関の看護職員が当該施設に赴いて新型コロナに感染した（感染の間をかけて作成した診療情報

患者自ら実施した検査の結果を踏まえ、医師が事後に感染した時期をじいさんは⁝﹂ からはじまＡ２

そのとおりです。なお、当該医り︑﹁ お 父 さ ん︑ な に 長 々 とＡ５顧問を算定できるか。

92

等︑実に幅広く活ちらが対応してもよいのか。

動された︒

療を実施する医療機関の看護職員のど合に、 特定疾患療養管理料（147点）

をしました︒相変わらず凜と患後症状が２カ月以上持続している場て話してもらい︑ほんとにお祉施設の看護職員またはオンライン診

夜は遅いと聞いているし︑移員とは介護医療院等または介護老人福った場合であって、３カ月経過後も罹バス算定できる」とされているが、看護職性であったが、医療機関を受診しなか話しているんですか！

ら検査キットを用いて検査を実施し陽年４月の地域医療を考える懇

合は救急医療管理加算１（950点）を﹁但馬には僻地医療の﹃神に対してオンライン診療を実施した場

新型コロナ感染症罹患の際に、患者自着任早々︑私ははなく、看護職員とともに施設入所者した古武士の風貌︒彼はいつＱ１において、「新型コロナ感染症患者と診断された後」とあるが、世話になりました︒

症に感染した場合について、「往診で動お疲れでしょ う﹂ と聞く

設」）に入所する者が新型コロナ感染ます。

と︑﹁ い や︑ 私 は ね︑ 往 診 す

老人福祉施設（以下「介護老人福祉施り適用され、2024年３月31日で終了しの 時 間 で す ﹂﹁ あ っ︑ す ん まます。本取り扱いは2023年５月８日よへん﹂診療介助についている

密着型介護老人福祉施設もしくは介護

初めてお会いしたのが︑ていれば、３月に１回に限り算定でき

Ｑ２

ことは長く続ける

介護医療院もしくは介護老人保健施設（以下「介護医療院等」）、地域

談会﹁但馬の地域医療活動交Ｑ５

兵庫県が公表している「後遺症対応可能医療機関リスト」に掲載され流﹂の﹁高橋診療所の見学とＡ１様﹄がいる﹂と聞いたのは学する必要があります。

部の３年︒そのときこの先生に関し「最低限遵守する事項」を遵守算定できるか。

先生の往診を見学

部改訂〉）に示される「医師の所在」て、特定疾患療養管理料（147点）はさせていただいたや専門医への紹介を行った場合においしうつむき加減に話を聞いる指針」（2018年３月〈2023年３月一て︑ 私 の 目 を 見 て に こ っ「オンライン診療の適切な実施に関す方針を判断し、必要に応じて精密検査

時代にお父さんを亡くされ︑た診療を除く）を通じて、今後の診療可能です。ただし、情報通信機

兄弟５人の頭として︑バイト器を用いた診療を実施する場合は、

ると︑遠かったらそれだけまＡ４した診療（電話や情報通信機器を用いすます元気になるんですわ﹂を算定することは可能か。

のマネジメント（第２版）」を参考と奥さんにお尻を叩かれて︑大いる場合に、当該患者に「罹患後症状

1929年生まれ。46年京都府立医大入学、55年同大卒業。 第２内科入局、 和知診療所（京都府和知町）
赴任。58年札の辻診療所所長。66年出石郡但東町にて高橋診療所を開業
但 馬 支 部 支 部 長 1987年 ６ 月 〜
2016年６月、 同名誉支部長2016年
７月〜
評議員 1973年７月〜1981年５月
理事 1981年６月〜2021年５月
参与 2021年６月〜

急ぎで診察を終えるそんな先行う場合、当該診療にかかる診療報酬

誠先生（享年93歳）

パソコンでの病歴管理の実

かつ罹患後症状が２カ月以上持続して新田情﹂でした︒病歴を中心に時て電話や情報通信機器を用いた診療をにいつか会えると確信しまし

外に所在する当該医師が、患者に対しと診断された後、３カ月以上経過し、た︒

回復した患者であって、同感染症患者

が︑その時﹁地域を行っている場合に、保険医療機関以医療で一番大事な新型コロナウイルス感染症からニアであり大先輩だったから

だ︒

Ｑ１

60

周司

広がる緑豊かな庭園
Ｃｏｖ ｉｄ︱しょうか︒今回の吟行句会はミックのため３年ぶりとなり高々と芽を吹く木々や雅俗山荘

初蝶のまぎれてをりぬ人我亭

啓蟄やにじり口から漏れる声

受験終え友との時間もあと少し

菜の花を手折る力の確かさよ

春昼やほのかに匂ふ庭の苔ましたが︑北阪神支部恒例の茶室の庭ことほど静か馬酔木の花によるパンデを眺めるテラスルー
ムで彩り豊かなフレ
行事として毎年の開催を希望

選者︵純胡先生︶吟

ンチ料理をいただきするとともに︑他支部からの

金森田鶴

澤村いるふ

鉄をはじめとする阪雅俗山荘は︑阪急電

山の麓に建てられた

１９３７年に五月︿岡本純子先生からの集中です︒

毎月の句会への参加は常時募ります︒さらに興味ある方の多くの方の参加も期待してお土塀より朱を流しつつ落椿

薫風や銅鏡めきたる日輪有り

茶室の庭あそこにここにと草萌ゆる

春の陽も眩し茶室の吟行句会

添

原

添

原

坂道を登れば先にミモザ咲く

坂道を登りて先にミモザ咲く一三館今日は馬酔木もうらうらと

東西遼

一三館今日は馬酔木の花うらうら

東西遼

戸田玲子

戸田玲子

晴天で暖かく最高の吟行日

ここも又物の芽生ず雅俗山荘

光る空中山観音五重塔

桝谷多紀子

田中雄山

原

佐保姫の雅俗山荘隠れん坊

添

原

若夫婦連れ添ひ歩きの春うらら

若夫婦連れ添ひ歩く春うらら

金森田鶴

和︒常々句会は﹁気楽に︑楽梅香る小さきお風呂に涙する

桝谷多紀子

春風に商店街ののぼり揺れ

かつて逸翁が茶の湯

しく︑楽々と﹂参加しましょ春名のみ風の口笛木々を越え

堀池麟炎を楽しんだ三つあるうと︱︒それを地でいってし

足つきて畳の温み彼岸かな

村上茂生

村上茂生

堀池麟炎

原

添

ものの芽になぜか明るき明日思う

ものの芽に何か明るき明日思う

春の夢支へ耐えたる忍び草

春の夢支えて耐える忍び草

桝谷多紀子

桝谷多紀子

添

原

なんとなく幟春めく商店街

商店街幟もどこか春めきて

高き枝空いっぱいの春近し

戸田玲子

戸田玲子

村上茂生

何日も下調べ等の準備をして

添

村上茂生

くださった協会事務局の方に色も無き静寂の庭の花馬酔木

蹲にきらきら落つる水の音

句会が初めての方もありま

はごあいさつできていなかっ添 蹲にきらきら落つる春の水

したが︑楽しい時間はアッとたと気が付き赤面の至りで

戸田玲子

ーズのルイ・ルテリエ監督が

村上茂生

戸田玲子

いう間に過ぎ︑お腹も心も満戸田玲子

たされ︑リフレッシュできた

戸田玲子

道中に続き︑各自それぞれ

けようとしていきます︒ダンテ が︑ 最 後 に 向 け た 矛 先 は⁝︒そして仲間たち﹁ファミ多くのサプライズを携えて再﹁トランスポーター﹂シリリー﹂の運命は？

２００１年のシリーズ１作

ファイヤーブースト

ワイルド・スピード

木の芽時準備万端木々静かの場所で小一時間の句作に励す︒お許し下さいませ︒

人が会場を目指しました︒結納用

休日を過ごせたのではないで副支部長を団長に総勢みました︒その後︑窓の外に

山田かおり

安田津幸原

茶室のひとつ﹁人我まった私は初めて参加された

春障子茶室の灯映しつつ亭﹂で句会がはじまります︒

初対面の句友の方たちはいう

北開き雅俗山荘はなやけり

堀池麟炎

急東宝グループの創

山田太志

山田かおり

春めけばギリシアかローマか逸翁館ました︒

業者・小林一三︵逸純胡先生選 ︵純胡先生による添削を並列しました︶敬称略

いお店が残る商店街を抜け︑純胡先生の詠まれた句と先生

コメント﹀

北阪神支部の中井通治支部が選ばれた参加者の句を下記翁︶の私邸でした︒

長のあいさつ︑今回ご指導い公園のウォンバットは世界最ウォンバットの銅像︵五月山原

越し汗ばむほどで佐保姫︵春林 一 三 記 念 館︵ 大 阪 府 池 田
ただく﹁雲雀社﹂主催で岡本に及ばず︑この句会のためにの季語︶もお隠れになったか

市︶を散策しながら俳句を詠クリニック院長の岡本純子に紹介します︒

した︒岡本クリニック︵宝塚

んだ後︑敷地内の邸宅レスト
長寿です︶を横目にゆっくり

市︶院長の岡本純子︵俳号

ラン﹁雅俗山荘﹂に移動し食︵俳号 品川純胡︶先生より

中井通治

事を楽しみ︑茶室﹁人我亭﹂到着です︒と坂を上って行くと雅俗山荘

堀池周司先生の感想文と岡本先生からのコメント︑参加
品や洗い張り等を扱う懐かし残すため︑この問題に造詣の心していた︒多分︑多くの開している先生をみていつも感

ぼすべて網羅しまとめて発表

で︑大規模試験のデータをほと も 私 に は な い︒ 学 会 な ど

エコロジーの旗頭である太深い東京農工大学教授・高田年後︑秀重先生のオンライン講演会を企画しました︒ぜひご参加ください︒

５月８日からのコロナワクチン接種について年後

陽光発電も︑のプラごみ処理には︑未解決子どもたちに美しい地球をの問題が山積みです︒

業医が私と同じような状況でメガホンを取り︑ドミニク役
ちなみにそのような能力がた﹁ワイルド・スピード﹂第ヒットシリーズへ発展し続け続け︑派手なアクションで大レティと息子ブライアンと３ドミニクは︑パートナーの幹二のヴィン・ディーゼルさんのあると考えられる﹁ｃ ｈａ ｔ

伊賀びスクリーンを駆け抜けま患で当方に来ることはきわめ

ＧＰＴ﹂にオミクロン株への西宮市

す︒
名以上におよぶ通て少なく︑バイアスはあるだ

経験からのみ考えると︑発症院中の患者さんのコロナ感染は推進しているとの答えであと︑効果はわからないが政府す︒

ヤ ー ブ ー ス ト﹂ を 紹 介 し ま

論することができるデータをワクチン接種推奨の是非を議ストを含め色々なところで︑て答えてくれるような人の講の素朴な質問にデータをもっとめ︑私たち現場の医師からいる多くのデータを簡潔にま副反応について国が発表してワクチンに関し︑有効性やと飛躍をかけたシリーズが︑います︒ついに﹁最終章﹂へ

新キャストも豪華に参加して馴染みの顔ぶれが再集結し︑ゼルさん︶をはじめとしたおドミニク︵ヴィン・ディー

れ︑散り散りになってしまいと仲間たちの仲は引き裂か

緻密な陰謀により︑ドミニクし続けていました︒ダンテのは︑年間︑復讐の炎を燃や族も未来も奪われたダンテの息子ダンテが現れます︒家ルで勝利した麻薬王レイエス

が︑彼の前に︑かつてブラジる︑大人気シリーズの新作を魅力的な作品に仕上がっていストレス解消にもつながる伝に利用されがちなことも理に︑一部の大手企業の広告宣機 関 の 助 成 が 少 な く︑ さ らとする文化芸術に政府や公的れます︒日本は映画をはじめ段違いの洋画には常に圧倒さ

ろうか？

った︒
コロナワクチンは政府の発提供してほしいと発信してき演をお願いしたい︒それは地

私は︑特定のメーリングリ
表のように本当に有効なのだ

た︒一方︑それに対して一部

方医師会単位で必要であるとわせが多い︒％の発症予防効の 先 生 か ら は︑﹁ 自 分 で 調 べ

邦画と比べるとスケールが熱演に注目です︒

年も注目を浴び
市政ニュースで標題につい

ろうが︑

目公開から
て掲載され︑患者さんからのはないかと推察される︒

問い合わせが次第に増えてきた︒当診療所でも﹁いつから予防に効果があったようには人で静かに暮らしていました
接種を行うか﹂という質問に作目となる最新作﹁ファイ加 え て︑﹁ ワ ク チ ン を 接 種 す

思えない︒

ワクチン接種の効果を尋ねる

べきですか？﹂という問い合株へのワクチンでは︑個人と果があると発表されたデルタたら﹂と言われることもあっさらにダンテは︑ドミニク︻赤穂群 白岩歯科医院︼

されてはいかがでしょうか？

愛するもの全てへと矛先を向からすべてを奪うため︑彼の映画館の大スクリーンで鑑賞

由ではと思います︒

しても発症予防効果を十分に

思う︒

ます︒
体感した︒しかし︑オミクロた︒しかし︑膨大なデータを

10

13

30

者の句を紹介する︒

プラスチックごみの処理
は︑地球環境保護にとって緊50
ン株に対するワクチンについ10急の課題です︒５ミリ以下の微細なプラスチックはマイク

22

稿
投

調べてまとめる能力は少なく

90

ロプラスチックと呼ばれていますが︑生態系の隅々にまで

詳しくはHP http://plagomi.my.coocan.jp
をご覧ください。 右の二次元コードからご覧
いただけます。またはGoogleの検索フォー
ムか、ブラウザ上部のアドレスバーにこのアドレスを入力してください。

20

日 時 ６月18日（日）14時〜15時30分
講 師 東京農工大学 高田秀重教授
参加費 500円
Zoomにて視聴 ※オンラインでの視聴が難しい方は丹波市・ゆめタウン２階 市民プラザ会議室で視聴できます。
（事前申込必須、６月12日必着）。
お申し込み・お問い合わせは下記まで
メール plagomi@mbr.nifty.com
TEL・FAX 0795-88-5617

員会ては︑感染した若者が別の疾ⒸUNIVERSALSTUDIOS

広がっており︑生体の免疫系への影響が危惧されています︒世界各地の海鳥からプラスチックの摂食が確認され︑「プラスチックの現実と未来へのアイデア」

幸昭

眞田
丹波市

２０５０年には ％になると99予測されています︒

プラスチックごみ問題を考えるオンライン講演会を披露した︒

吟行句会についての説明があのような陽気でした︒

白岩一心り︑澤村新︵俳号 いるふ︶

茶室「人我亭」で句会を行ったで句会を開催しそれぞれ俳句品川純胡︶先生を中心に︑小1319

北阪神支部 吟行俳句会

堀池

３ 年ぶりの句会でリフレッシュ
川西市・歯科

田駅改札前に集合しました︒

時半︑阪急宝塚線の池朝からの好天に恵まれ３月

朝化企画﹁吟行俳句会〜小林一初旬というのに暖かさを通り10

三の愛した茶室で〜﹂を開催

12

し︑会員・家族ら 人が参加

北阪神支部は３月 日に文感 想 文会 プラごみ問題を考える
員 オンライン講演会の投 ご案内稿

第２０３８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０３８号（６）

潰瘍性大腸炎の治療−752−

潰瘍性大腸炎とは

神戸市立医療センター中央市民病院

消化器内科

医長

井上

☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

聡子先生講演http://www.hhk.jp/使用する。ステロイド減量中あるい

始し、うまくスイッチできるようにクするため、TNF-αが炎症の主体は中止後すぐに再燃する症例（ステ調整する。

となっている症例においては、寛解

炎症性腸疾患は、主に潰瘍性大腸

ロイド依存例）では、ステロイドを東アジア人では約１％の人で、全導入にも寛解維持にも有効である。

炎（ 以 下UC） と ク ロ ー ン 病 を 指長期投与するのではなく、あとに示

脱毛と高度の白血球減少が起こるこ

現在、インフリキシマブ（点滴）、し、どちらも再燃と寛解をくりかえす薬剤を導入して、ステロイドを必とが知られており、 これはNUDT15

アダリムマブ（皮下注射）、ゴリム

し、現時点では根治療法はない。近ず離脱する。副作用として感染症、遺伝子多型に強い相関があり、AZA

マブ（皮下注射） が承認されてい年、本邦で急激に患者数が増加して骨粗鬆症、高血糖、消化性潰瘍、不を初めて投与する際には必ずこれをる。抗薬物抗体が産生されて二次無おり、 とくにUCは、 若年者に限ら

眠症、満月様顔貌、ざ瘡、精神症状調べる。これがCys/Cysの変異の場

効になる場合があり、注意が必要でず高齢発症もまれではないのが現状などがあり、治療開始時にはこれら合は上記副作用が必発であるため、

ある。

である。

の説明、 対策をしっ かり行うこと

AZAを使用できない。また、AZAの抗IL-12/23p40 抗 体 製 剤（ ウ ス テ

UCは、 下痢、 血便、 腹痛を主訴

が、次回の投与時に患者さんがスム

薬物代謝に関わる酵素は人種差、個キヌマブ）は、Ｔ細胞が分化するのとする。長期経過例では、炎症性発ーズに受け入れるためにも必要であ

人差が大きいため、至適投与量が異に関与するIL-12 とIL-23 を抑制し、癌が問題となる。寛解維持できている。

なる。WBC3500 前後をひとつの目

炎症のカスケードの始まりの方に作安として投与量を決定し、しっかり用する。トランスジェニック法とい効果を発現させる。

う方法で製薬されており、抗薬物抗る症例でも、大腸癌発生のリスクが5-ASA製剤とステロイドは、坐剤あることに留意する。特に全大腸炎

や注腸といっ た局所療法が存在す型、慢性持続型、罹病期間が10年以る。Ｓ状結腸や直腸など、遠位大腸上の症例で発癌のリスクが高い。

での炎症が持続する症例では、内服

UC関連腫瘍は、 同時多発および異治療に加えてこれらを併用する。とUCにおいては新規薬剤が次々 と（ベドリズマブ）は、血管内を流れ時多発例が多いこと、通常の大腸癌

くに注腸は、通常は見慣れない薬剤

承認されており、ステロイド依存性るＴ細胞が血管壁に接着して大腸粘に比べて悪性度が高い癌の比率が高であり、初めて使用する際には自分

あるいはステロイド抵抗性といった膜内に浸潤する際に働く、Ｔ細胞上

いこと、内視鏡で発見しにくい形態でうまく注入できなかったり、すぐ

難治性UCに対する治療の選択肢がのα ４ β ７ インテグリンに結合し、をとることから、発病８年後以降はに漏れてしまったりして、患者さん

大きく広がっている。

Ｔ細胞が粘膜内に浸潤して炎症を起

年１回の内視鏡検査が推奨されていは拒否感を持ちやすい。しかし、注

カルシニューリン阻害剤であるタ

こすのを抑える。 α ４ β ７ インテグる。

腸ができるようになっておくと、生クロリムスは、効果発現が速やかでリンの相手になるMADCAM-1は、腸UCは病変範囲から直腸炎型、 左涯にわたる疾患とのつきあいにおい強力な炎症抑制効果があり、重症例

管の血管壁にだけ発現しているた側大腸炎型、全大腸炎型に分類されて、徐々に下痢や血便が増えてきたの寛解導入治療に使用する。血中ト

め、ベドリズマブは腸管選択的に作る。治療は炎症の進展範囲と程度にときに自分で注腸を追加して、炎症

ラフ濃度を測定して、投与量を決定用するといえる。ただし、粘膜内でよって決める。

をおさめることができる可能性があする。

すでに強く起こっている炎症そのも5-ASA製剤とステロイド体ができにくい。

新規薬剤が次々と承認

抗α ４ β ７ インテグリン抗体製剤

り、大きなメリットとなる。このたJAK阻害剤は、炎症性サイトカイ

め、局所療法を初めて行う際には、ンの細胞内シグナル伝達に関わるヤのを抑える薬剤ではないため、注意が必要である。

UCの基本薬剤である５-アミノサ

使用法を丁寧に説明し、最初はうまヌスキナーゼ（JAK）という酵素の薬物療法以外に、患者さんの血液リチル酸（5-ASA）製剤は、寛解導くできなくても当然であること、徐働きを抑制し、炎症のサイクルを止を静脈から脱血して専用のカラムに入・維持ともに使用する。現在はサ々にできるようになる人が多いことめるという薬剤である。JAKは多数

通し、活性化した顆粒球と単球を除

ラゾスルファピリジン（サラゾピリを伝えておき、苦手意識をもたないのサイトカインのシグナル伝達に関去する顆粒球除去療法と、外科的手ン）、時間依存型徐放剤メサラジン

ように導入することが重要である。

与しているため、JAK阻害剤は広範術がある。UCの手術は大腸全摘、囲に作用する。内服薬で、抗体製剤

回腸嚢肛門（管）吻合術を行う。

（ペンタサ）、pH依存型徐放剤メサ
ラジン（アサコール）、pH依存型徐免疫調節剤アザチオプリン（AZA）

ではないため、抗薬物抗体ができてUCは生涯にわたる治療が必要で放剤＋MMX構造メサラジン（リア5-ASA製剤による維持治療で再燃薬の効果が落ちる二次無効の心配があり、開始する薬剤の効果を充分にルダ）の４種がある。それぞれ放出をくりかえす場合や、ステロイド依ない。 現在UCに対しては、 トファ発揮させるために、 服薬、 自己注

された 5-ASAが腸管内に分布する領存例の維持治療において、免疫調節

シチニブ、フィルゴチニブ、ウパダ

射、通院のコンプライアンスが重要域が異なるため、それを考慮して使剤アザチオプリン（AZA）を使用す

シチニブの３種類が承認されていであり、そのための説明が必要であい分ける。

ることが多い。AZAは効果が安定する。重症寄りの中等症に使うことが

る。

多い。

（２月18日、薬科部研究会より、小ステロイドは、強い炎症抑制効果

るのに１〜３カ月かかるため、ステによりUCの中心的薬剤であるが寛ロイド依存例で離脱するためには、

抗TNF-α抗体製剤は、 炎症性サ

解維持効果はなく、寛解導入のみにステロイド減量中からAZA投与を開イトカインのTNF-αを直接ブロッ

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（歯科）

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兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０３８号

兵庫県保険医協会

これからの研究会・行事のご案内
無料

第598回診療内容向上研究会

月の診内 研6

小児科外来を受診する小児の多くがウイルス性上気道炎、またはウイルス性胃腸炎である。特別な治療を必要とせず、自然治癒するこれらの疾患を「かぜ」と定義するなら、小児科
診療の約9割が「かぜ診療」と言える。かぜ診療に自信を持

小児科の9割はこれで解決！
〜かぜ・胃腸炎の正しい診かた〜てば、小児科外来の9割を問題なく対応できる。しかし逆に言えば、小児科診療の1割はかぜではないということも重要である。発熱、咳嗽、鼻汁、下痢、腹痛、嘔吐、これらのありふれた症状のすべてをかぜと判断していれば、小児科外来の1割で重大な失敗をしてしまうだろう。小児科外来で診療

日 時 6月3日（土） 午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室※講師は来場せず現地からZoomによる講演となります。
※会員の先生方には可能な限りZoomによるオンライン視聴をお願いしておりま
すが、
インターネット環境その他でZoom視聴が困難な場合はご来場ください。

するためには、かぜなのか、かぜではないのかを明確に区別できなければならない。本講義では、小児のかぜ診療のロジックを提案する。
【岡本 記】

講 師 兵庫県立丹波医療センター 小児科医長 岡本 光宏先生

Zoom視聴のお申し込み
申し込み

来場参加 ※Zoom視聴が困難な方等

右のURLまたはQRコードからお申し込みください。 https://onl.bz/3hVUznr

FAX 078-393-1820

案内メールが送付されます。

第11回 院長のパートナーのみなさまのための懇談会

第431回 医院経営研究会

スタッフのモチベーションUPでチーム力UP

日常記帳基礎講座
無料

医院のお金の動きを基礎から学ぶ！

日 時 6月24日（土） 午後2時30分〜5時
会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室（オンライン併用）

日 時 6月15日（木） 午後2時30分〜5時

講 師 協会税務講師団 田中 雄司税理士

入会随時受付

参加費 3,000円（医経研会員は無料）

会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室
講 師 桂労務社会保険総合事務所 桂 好志郎社会保険労務士

Zoom視聴のお申し込み

対象者 院長の「パートナー」のみなさま

URLまたはQRコードからお申し込みください。

定 員 30人

お申し込み

申し込み
FAX

078-393-1802

https://bit.ly/3GNGIZS
来場参加

FAX 078-393-1820

今後の研究会・行事予定
診療内容向上研究会「第599回」
テーマ 臨床推論におけるキーフレーズとミミッカー
日 時 7月22日（土）午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）
講 師 京都大学大学院医学科研究科医療経済学分野博士課程

長野 広之先生

歯科の行事
歯科定例研究会
テーマ 歯科在宅医療の現在（仮）日 時 7月2日（日）午後2時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 日本歯科大学大学院生命歯学研究科
臨床口腔機能学教授 菊谷 武先生

国際部

講演会

テーマ 日本政府の誤った移民・入国管理政策と外国人差別
日 時 7月8日（土）午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 移住者と連帯する全国ネットワーク 鳥井 一平氏

県下各地の行事「北阪神支部」税務経営研究会「インボイス制度学習会」
日 時 6月3日（土）午後3時〜
会 場 いたみホール3階大会議室
講 師 神戸共同経理事務所 大嶋 誠税理士

「淡路支部」ミニ勉強会
日 時 6月13日（火）午後8時30分〜
会 場 （リモートミーティング） 話題提供 粟田 哲司先生

「尼崎支部」職員接遇研修会
その他 研究会・セミナー
薬科部

研究会

テーマ がん疼痛へのオピオイド鎮痛薬の使い分け
日 時 7月29日（土）午後4時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）
講 師 神戸大学医学部付属病院緩和支持治療科特命教授

山口 崇先生
来場定員 40人 参加費 1,000円（会員無料）

医院経営研究会

第432回例会

テーマ パソコン記帳講座
日 時 7月22日（土）午後2時30分〜
会 場 神戸市産業振興センター8階ソフトウェア研修室
講 師 協会税務講師団 田中 雄司税理士
PCインストラクター 花房 孝英氏
定 員 15人（先着順）
参加費 7,000円（医経研会員はPC使用料1,000円）

テーマ 押さえておきたい！withコロナでの接遇のポイント−クレーム対応も含めて−
日 時 6月17日（土）午後2時30分〜
会 場 尼崎商工会議所702会議室
講 師 マネジメントコンサルタント 松田 幸子氏
参加費 1,000円（受講証を発行）「西宮・芦屋支部」リスクマネジメント研究会
テーマ 薬剤疫学と薬物療法リスクマネジメント
日 時 6月17日（土）午後4時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 京都大学名誉教授 福島 雅典先生 定 員 70人「明石支部」接遇研修会
テーマ 心通わす接遇−患者さんの心和ます環境づくりのために−
日 時 6月24日（土）午後2時〜
会 場 アスピア明石北館8階ウィズあかし学習室801Ａ
講 師 元JALキャビンアテンダント 西岡 ひとみ氏
定 員 40人 参加費 1,000円（受講証を発行）「北播支部」支部総会記念講演会
テーマ 保険証廃止の問題点とマイナンバーカード

普及策の危険性日 時 6月24日（土）午後3時30分〜
会 場 料理旅館 滝寺荘（オンライン併用）
講 師 日本弁護士連合会情報問題対策委員会副委員長

坂本 団弁護士「但馬支部」在宅医療点数学習会
日 時 6月24日（土）午後2時30分〜
会 場 アイティ7階 豊岡市民プラザ／市民活動室Ｃ（オンライン併用）
講 師 ちば内科・脳神経内科クリニック 千葉 義幸先生
来場定員 35人 参加費 1,000円（テキスト代）「神戸支部」接遇研修会
テーマ 心通わす接遇−患者さんの心和ます環境づくりのために−日 時 7月8日（土）午後2時30分〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 社会保険労務士、株式会社マザーリーフ代表取締役

榊原 陽子氏定 員 50人

参加費 1,000円（受講証を発行）「北播支部」市民公開講座
テーマ 地域から考える「食の安全保障」
日 時 7月22日（土）午後2時〜
会 場 小野市うるおい交流館エクラ市民交流ホール（オンライン併用）
講 師 東京大学大学院教授 鈴木 宣弘先生

「明石支部」保険請求事務講習会
日 時 7月23日（日）午前10時〜
会 場 アスピア明石７階学習室701（オンライン併用）
来場定員 40人

参加費 7,000円（受講証を発行）

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０３８号

Zoom視聴可能な行事の申し込み方法（協会会員のみ）

兵庫県保険医協会

申し込み方法が明記されていない場合、メールの件名を研究会名にし、本文に①医療機関名②お名前③電話番号−を記載の上、研究会前日までにhyogo-hok@doc-net.or.jpへ送信してください。案内メールを返信します。

これからの研究会・行事のご案内
兵庫県保険医協会歯科部会

薬科部研究会

初級歯科助手講座

慢性の痛みと薬物療法の選択

日 時 6月11日（日） 午前10時〜午後4時30分

日 時 6月10日（土） 午後4時〜6時

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

内 容 「歯と口腔の基礎知識・診療の流れ」「、麻酔・投薬・歯周疾患」、「診療ワークの基礎（院内感染防止対策等）
・外科・口腔内装置」、「患者接遇とコミュニケーション」
定 員 50人（受講証を発行・医療法の規定および歯初診の職員研修）会員

無料

講 師 愛知医科大学医学部 疼痛医学講座教授 牛田 享宏先生
来場定員 40人※新型コロナウイルス感染拡大防止のため必ず事前にお申し込みください。お申し込み後のキャンセルも、ご連絡をお願いいたします。
参加費 1,000円

参加費 6,000円（テキスト「デンタルスタッフのための歯科保険診療ハンド

慢性の痛みは、生物学的な問題だけでなく、心理社会的な要因が大きく関与して発症および維持されている。従って、治療法の選択にあたっては、病態を包括的かつ多角的に分析し、痛みを完全に止めるのではな
く、患者が慢性の痛みの病態を理解し、痛みがあっても活動を継続できるような体力づくりを促すリハビリテーション的な指導が重要となる。
薬物療法においては、患者の痛みのタイプや原因によって最適な薬物が異なるため、適切な薬物を選択することが効果的な治療につながるが、その際は疼痛メカニズム（侵害受容性疼痛、神経障害性疼痛、痛覚変調性疼痛）を考慮した選択を行う事が必要となる。また、薬物療法と併用して、教育やリハビリテーション、生活習慣の改善などの非薬物療法も検討することが、慢性疼痛の総合的な治療において有益である。
【牛田 記】

ブック」
・資料「修了証書」
・弁当・お茶代含む）

お申し込み・
お問い合わせは☎ 078-393-1809

FAX 078-393-1802

会員歯科医

兵庫県保険医協会歯科部会

限 定

師

「歯初診」
「外来環」
「歯援診」
「か強診」
施設基準研究会

Zoom視聴のお申し込み
第1部「歯初診」

テーマ

URLまたはQRコードからお申し込みください。

第2部「外来環」
「歯援診」
「か強診」
施設基準対応研修

https://bit.ly/3GODS76

申し込み

日 時 6月25日（日） 午後2時〜5時30分

来場参加

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

FAX 078-393-1820

講 師 甲南医療センター歯科口腔外科 部長 古土井 春吾先生

勤務医のための開業実現セミナー

定 員 80人
参加費 1,000円（受講証当日発行します）

理想を実現する新規開業
お申し込み・
お問い合わせは☎ 078-393-1809

FAX 078-393-1802

日 時 7月8日（土） 午後2時30分〜6時
会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室
参加費 会員 2,000円

第1部
2時30分〜

落語＆トークの夕べ

3時40分〜会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

無料

出演
は

な

だ

ん

大阪府豊中市生まれ。1982年2代目桂春蝶に入門。
「桂蝶六」を名乗る。2015年「三代目 桂花團治」襲名。大阪府保険医協会発行の『大阪保険医雑誌』に『口（らくご）は賑わいのもと』を連載中。近年は、「戦争を伝えるための落語」の制作にも精力的に取り組んでいる。
お

ま

え

大前

山下 明宏氏

日本経営ウィル税理士法人 医療事業部 次長

お申し込み・
お問い合わせは☎ 078-393-1817

小松 裕介氏

FAX 078-393-1802

新規開業医研究会

じ

桂 花團治さん

お（株）
日本医業総研コンサルティング部 副部長②開業資金の作り方と経営が立ち上がるまでの収支

落語家＆弁護士が語り継ぐ『大阪空襲』
日 時 6月10日（土） 午後5時〜7時（午後4時30分開場）

開業医の診療と経営の実際

西宮市・さかお内科・消化器内科 院長 坂尾 将幸先生

①開業コンセプトの策定と開業地選定のポイント

第2部〜空襲の悲劇、そして「防空法」とは…？

会員外 6,000円○私の開業体験

反核・平和部、反核医師の会、文化部共催

か つ ら

最低限知っておくべき新規指導対策、保険請求、税務経営の基礎知識
テーマ

お さ む

治さん

京都市生まれ。大阪大学法学部卒。2002年弁護士登録（大阪弁護士会）。大阪空襲訴訟では戦時中の国策を解明。取材調査や国立公文書館での資料収集を行う。著書に『検証防空法』（共著）、『大阪空襲訴訟は何を残したのか』（同）、『逃げるな、火を消せ―戦時下トンデモ防空法』など（午前）［１］新規個別指導対策 ［２］
保険診療と保険請求の要点（午後）［３］新規開業に必要な税務の知識 ［４］開業時の労務日 時 7月23日（日） 午前10時〜午後5時
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室
参加費 5,000円（昼食・資料代含む）

お申し込み・お問い合わせは
後 援 兵庫県／神戸市／神戸新聞社／朝日新聞神戸総局／

読売新聞神戸総局／毎日新聞神戸支局／産経新聞社／
サンテレビジョン／ラジオ関西

医科 ☎078-393-1817 杉本／歯科 ☎078-393-1809 本田まで
お申し込み

FAX

078-393-1802

Zoom視聴のお申し込み
URLまたはQRコードからお申し込みください。

申し込み

https://onl.sc/6pWtzAf
来場参加

（８）

FAX 078-393-1802

会場

兵庫県保険医協会
元町駅から南徒歩10分兵庫県農業会館向かい
神戸市中央区海岸通１丁目２−３１ 神戸フコク生命海岸通ビル

お問い合わせは☎ 078−393−1801