上高いことも特徴で︑受診抑制傾向がより強くあらわれている︒
小児科系は︑治療中断が割でずば抜けて高く︑全体﹁なかった﹂との回答が７２︶︒ 小 児 科 で は 慢 性 疾 患とは逆の傾向を示した︵図われる治療を中断する事例 ない﹂は医科と同じく３割 が少ないという事情もある

連合会が政府の患者負担増

調査は︑全国保険医団体

め︑﹁ わ か ら な い ﹂ と の 回ある場合は少なくないた

る﹂ものかどうかは不明での原因が﹁経済的理由によ

２ ０ １ ５ 年 で は︑﹁ わ か ら

医科よりも︑ポイント以

児科系で﹁なかった﹂が８割に及んでいることか間で市町と︑５年︵詳報次号︶

倍となっている︒

１５年に無料﹂の自治体は︑２０３市町だった﹁中３までのの︑２０１０年時点で正確な比較はできないもをたずねていないため︑

前回調査は︑標榜科目ているとみられる︒

がりが受診抑制を緩和し小児科系
ら︑医療費助成制度の広

眼科

皮膚科

精神科系

外科系

整形外科系

内科系

で「医療崩壊」が問題となりました。その後、マスメディアからはの社会保障費抑制を行うとしています。これからやってくる「医療崩壊」を食い止めるため、私たちに何ができるのか。医療に関する問題を精力的に発信している本田先生にお聞きします。ぜひ、ご参加ください。

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで４月︑新年度を迎えた︒桜の時期もあっという間に過ぎ︑これから紫陽花まで︑次々とさまざまな花が咲き誇る︒ところで︑なぜか日本人は桜・ソメイヨシ

い︒ 一 気 に こ れ で も か とノに夢中になる傾向が強〝ドヤ顔〟されると何か気会人︑新学期を迎えた学生

恥ずかしさも感じる▼新社さんの姿も︒通勤バスが混

雑︑定期券売り場も行列ができ年中行事とはいうものの少し面倒である︒テレビ

番組の刷新も見られるが︑高市総務相の停波発言もあってか︑各局とも上滑りの報道しかしなくなったようだ▼内容はともかく週刊誌の見出しは社会情勢を反映している部分がある︒某週刊誌のタイトル〝ＮＨＫニ

暴露する︱国会論戦は﹁政ュース﹁秘密のルール﹂を

府答弁﹂で締める／都合の悪い委員会は﹁中継なし﹂になるなど︑点数の体系が﹁単一建物﹂という考え方ている人数で点数が変わる

いることにも︑以前から違 い病状の方を訪問し︑ 時像﹂に鉄の掟〟確かに人目の看取りの件数が含まれて はありません︒通院できな モ ︑ 安 保 デ モ の﹁ 現 場 映療所の施設基準に︑在宅で 在宅医療は﹁安上がり﹂で ル﹂／保育園デモ︑原発デ／籾井会長の﹁モミールー

居住者﹂に関わる点数が大改定と言われていますが実 う︒前回改定で﹁同一建物を引く▼﹁保育園落ちたの感はどうでしょう︒

で最期を迎えるには︑介護 療機関に非常に負担が大き 私だ﹂というブログから巻

和感を持っています︒自宅 間対応するというのは︑医幅に引き下げられ︑在宅医複雑になり︑現場はどうし
プラス改定とはとても思道は口をつぐむ︒入園でき者である家族の協力が必要 いものです︒もっと評価を き起こった世論に対し︑報になりますが︑老夫婦２人 引き上げるべきです︒

ど︑難しいケースも多いで す︒に あ た ふ た︒〝 自 治 体 基 準

政府は参議院選を前に対応なく仕事をあきらめた家庭

暮らしの場合で苦しがって試算してみたところ︑こすからね︒︱国の医療政策の方向性られましたが︑検査に関す 問 せ ざ る を え な く な る な︱先生の医院への影響は
る点数は引き下げられてお ど︑苦しい対応を強いられ いかがですか︒
れまで通り訪問診療を行っはどんなに悲惨であろう︒

り︑実際にはかなりのマイ ていました︒今次改定で︑た場合︑在宅だけで１割程いるので緊急入院したな について一言お願いしま﹁在宅時医学総合管理料﹂

診療報酬はマイナス改定の点数が︑患者の﹁状態﹂︱今回の改定で︑診療所ナスになると思います︒

が続き︑医療機関の経営は を緩め国基準にせよ︒小規とされた場合︑ど重症ではない期のがん患者な療は︑患者個人個人の状態 る改定といえるでしょう︒

方を在宅で診ています︒医 りな在宅に誘導しようとすくのが困難になった多くの 減ありきで︑患者を安上がで︑認知症の方や高齢で歩や復興住宅などの集合住宅

る初・再診料を引き上げる

拡大し︑基礎的技術料であからになる現在︑さまざま

模園の定数を３人増やせ〟す︒一方で︑患者の窓口負 実態も把握せず園児や職員厳しい状態が継続していま︱政府は﹁入院から在宅度の減収になるという結果

宅医療が充実するようにはへ﹂と言っていますが︑在約１割の引き下ことと同時に︑窓口負担の な角度から真実を伝えるこ

私の診療所は︑市営住宅となりました︒

にとって特徴的な項目は何 や﹁ 訪 問 回 数 ﹂ 等 に よ って︑細かく分けげとなります︒

を診るもので︑建物の居住 ﹁これで治療は終了﹂と大軽減が必要だと思います︒ とが報道界の使命であり︑られました︒末有料老人ホーム

かしいと思います︒

人数などで区分するのはお 病院から退院を迫られた患その通りです︒医療費削者からの往診依頼も増加し

強 要 す る︒ ま こ と に 無 責

民主主義の第一歩だ ︵無︶ないものか▼選挙権が 歳す︒やはり医療費の総枠を 任︑何とか報道が取り上げ制が進んでいると感じま

担も増やされ続け︑受診抑 に負担を押し付けることをなどへの評価もとても思えませんね︒

引き下げられ︑税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)﹁２０１５年受診実態調査﹂結果

らかになった︒小児科では︑逆に治療中治療中断﹁あった﹂５割
協会はこのほど﹁２０１５年受診実態

断は﹁なかった﹂が７割を超え︑中学３ がありましたか﹂との設問 だ が︑﹁ あ っ た ﹂ と の 回 答 が︑﹁ こ の 半 年 間 に︑ 医 療施策による影響を明らかに回目となる︒兵庫協会ではない﹂との回答は同程度だ％へた︒﹁ あ っ た ﹂ と の 回 答 が たか﹂との設問に対し︑小％だった︒前回の はり ポイント近く上昇し を断られたことがありまし％へと︑や 費負担を理由に検査や治療

年生まで無料など子ども医療費助成制度
０件︑に 対 し︑﹁ あ っ た ﹂ は ２ ６ は︑ ％から調査﹂結果をまとめ︑報道関係に公開しの広がりが︑受診抑制の緩和に大きく役％からさらに約 ポイン
ト増加した︵図１︶︒

しようと全国の協会に提起答が約３割にのぼっ てい

立っていることがうきぼりになった︒

したもの︒２０１０年に初る︒しかし︑２０１０年と治療中断があっても︑そめて取り組まれ︑今回は２月に医科・歯科正会

昨年％からが ︑﹁ あ っ た ﹂ と の 回 答
ポイントも高くなっ「医療崩壊」の声を聞かなくなりましたが、安倍政権は小泉政権を上回る毎年5000億円

他に︑在宅医療を担う診 たように感じます︒しかし小泉政権が毎年2200億円の社会保障費抑制を強行した結果、日本中たらいいのかと混乱し︑憤さらに一つの建物に居住し「本当の医療崩壊はこれからやってくる」っています︒︱今回の改定は︑数字上 でしょうか︒

５月15日（日）13時〜 協会５階会議室
えません︒全般的に処置に 療を行う医療機関は︑同じ

やはり一番は在宅でしょ宏氏

本田

外科医・前済生会栗橋病院院長補佐

師

講

３面にプレインタビュー掲載

16時〜

特別講演

10 48

なかった
あった

関する点数は少し引き上げ 建物の患者を別々の日に訪

％のプラス

30

員 に 実 施 し︑ 医 科 ３ ８ ２た︒と件︑歯科１６０件︑計５４ は︑医科で﹁この半年間に︑主に患２件の返信を集計した︒

小児科治療中断「なかった」７割

10

44

第89回評議員会
兵庫県保険医協会

た︒﹁ 経 済 的 理 由 に よ る 治 療 中 断 が あ っ

33％

48

は医科で０・

10

33

た﹂との回答はほぼ５割で︑前回２０１

医科44％

57

10

18

55

37

歯 科 も 同 様 で︑﹁ わ か ら

1024者の経済的理由によると思―入院から在宅へ？―

56

12

インタビュー ②

ポイント増え︑受診25

０年の４割から約研 究 歯科定例研究会より
８面
迷信と真実、エビデンスに基づく歯周治療 ㊦
面

70
60
50
40
30
20
10
0

義人先生

2015年
2010年
20

30

48％
50

図２

中央区・生田診療所

在宅点数の複雑化で混乱診療報酬改定40

篠山市で第32回地域医療を考える懇談会 ４面

歯科
医科

７面
新点数Ｑ&Ａ②〈医科・歯科〉

45

事

歯科57％

2016年 4 月15日

（％）

武村

http://www.hhk.jp/

1811号

記
の
号
今

（％）

60

〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

治療中断「あった」医科44％、歯科57％に
図１

兵庫県保険医協会
発行所

第

35

10

抑制がさらに深刻になっていることが明

受診抑制さらに強まる

第１８１１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１６年(平成２８年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

解説

新たな患者負担増 ○○ⅢⅢ

歳以上でも﹁現役並み所
得者﹂は３割負担とされた〜歳のいるが︑単に１度の受診における窓ロ負担だけを取りのは暴論である︒〜

歳︵ 図 １︶︒ し か し︑ 多 く の 出 し て︑﹁ 不 公 平 ﹂ と い う
国民の反対で︑歳以上

現役世代より重い
高齢者の自己負担
高齢者の医療ニーズは現役世代より高く︑厚生労働歳か万歳までの医療費自己負

省の推計によれば︑
ら担額の平均は年間３・円とされている︒これに対原則２割に引き上げ万円に上る︒つまり︑ いとは︑決して言えない︒

し︑それ以上の世代では８ 他の世代よりも受診しやす・する可能性が高い︒

歳以国民の命と健康を守る医

上の高齢者の窓口負担引き師︑歯科医師として上げに反対しなければなら

すでに︑高齢者は現役世代 現在でも経済的な理由によよりも重い負担をしている る 受 診 抑 制 が 起 こ っ て お

めていることが報告され

◀署名用紙

ない︒

り︑死に至る事例もある︒

これをさらに増やせば︑ さらに窓口負担を引き上げのである︒

経済的な理由で医療機関を れば︑こうした事例が増加
受診できなくなる高齢者が増加してしまう︒
会が行っ た全日本民主医療機関連合

た︒また︑今後も被害者にクイズチラシ・グッズのご注文は、☎078−393−1807まで

年度まで

高齢者医療制

経済的事由﹁２０１５年

歳が予想される︒全国各地と寄り添い︑国と加害企業のの選び方の基本等を教えてもらいます。気に入った装いで身も心もリフレッ

高齢者の負担度でも１割負による手遅れ死亡事例調査﹂では︑２
０１５年の１
年間で経済的な理由で受診事例が遅れ死亡に
至った
のうち︑

％を占め

以上の高齢者はている︒１割負担だから︑

連帯して︑粘り強い運動を到／ 現在4,481筆

はめるとともに︑世代間・世担とされた費窓口負担について﹁↑所得続けていこう﹂と述べた︒

ご冥福をお祈り
申し上げます４
12

１割負担が維持された︒
今回の負担

代内での負担の公平を図
歳以上の高齢歳以上の窓口負担が２割に財務省が取りまとめたり︑負担能力に応じた負担増案は︑後期年度予算の編成等を求める観点から﹂と述べ者の医療費窓﹁平成歳

に関する建議﹂では︑医療ている︒

以上についても２割負担をから２割と倍

口負担を１割にするもので歳以上の高齢者の医療介 護 と も に 行 う べ き で あ 費窓口負担は︑１９７３年ある︵図２︶︒

原則とする見直しを医療・
年

る﹂︑﹁２０２０年度までの の老人福祉法改正以来

由について︑

人

創設を求めるよう要望した

以上のように︑私たち一ことや︑尼崎市が大阪大学高裁で勝利したい︒アスベ

日に判決を迎える大阪

スト被害は今後も続くこと と協力して疫学調査をすす

月
り︑外用剤の使い分けにつ

般医にとって︑明日からの総会に先立ち行われた学す方針を確認した︒

習会では︑弁護団の和田信

丹 先生

宝塚市 整形外科
３月 日 享年 歳

冨永

会員訃報

について講演した︒

達点と今後の展望・課題﹂﹁尼崎アスベスト訴訟

的な健康管理システム﹂の 也 ・ 菊 田 大 介 両 弁 護 士 が名で環境省に対して﹁恒久浜市など全国６自治体が連の成果として︑尼崎市や横責任を問い完全救済をめざ隆彦︼

総会では︑この間の運動
三木回総会を開催

︻洲本市

た︒

第

任され︑森岡芳雄協会環境

労災型裁判の勝利をめざし︑さらに運動を広げようと確認

署名付ポケットティッシュ▲お気に入りのジャケット・スーツで学会・会合に…

できるだけ早い時期に具体 に定額負担が導入されるま

高齢者と現役

政府はその理その後︑高齢者の医療費年間無料であった︒

窓口負担は徐々に引き上げ
世代で医療費老協会尼崎支部も参加する

・公害対策部長のメッセー
あいさつに立った船越会

ジが紹介された︒
長 は︑﹁ 尼 崎 ア ス ベ ス ト 訴
訟は︑公害型では工場周辺住民への被害について全国で初めて加害企業の責任を

回は、セレクトショップの（株）BEAMSのお２人に、ジャケットやスーツ

75

04

いても解説いただきまし

れに対して治療方法が異な３割認めさせた︒労災型は︑５男性の装いの基本化の方策を取りまとめる﹂ でそ の 理 由 に つ い て︑﹁ 経年に後期高齢者医られ︑窓口負担が異なるのは﹁不があり︑糜爛や潰瘍の部位には使用しない方がいいこ︵会長・船越正信尼崎医療

63

70

とされた︒
済財政運営と改革の基本方
歳〜針 ︶ は︑﹁ 社 会 保 障 制 度 の までの高齢者は原則２割負公平﹂として針 ２ ０ １ ５ ﹂︵ 骨 太 の 方 療制度が始まると担︑ 歳以上は原則１割︑持続可能性を中長期的に高大 事 で あ る こ 癬症のように見えても違うと︒軟膏は適応 病気があること︒虫刺症に範囲が広く︑刺 は ︑ 刺 吸 性︵ ハ チ ︑ ム カ

湿潤したところ それぞれの写真を提示し治燥したところ︑ ︵毒蛾︑毛虫等︶があり︑︵潰瘍︑糜爛な 療方法を紹介されました︒

悪いという欠点があるこ

尼崎アスベストの会できるが︑べた による分類があり︑それぞど︶両方に使用 褥瘡には発症時期と深達度

一般医がよく遭遇する皮と︒クリームには親水性とつきや見た目が膚科疾患の基本的な対応方

や蕁麻疹に使うが︑刺激性身で383万円以上）

診療に大変役立つ講演でし激が少なく︑乾 デ ︑ ク モ ︑ 蚊 等 ︶ と 接 触 た︒

※2014年４月以降新たに70歳に達した人から２割負担法について︑実際の写真を 吸水性のものがあり︑紅斑 アスベスト被害救済へ
粘り強く運動を提示してくわしく教えていただきました︒

はじめに︑皮膚科の診療

は 視 診 が 非 常 に 大 切 で あ と︒非ステロイド系の外用﹁アスベスト被害からいの生協理事長︶は４月２日︑

剤は感作の問題であまり勧
また︑疾患ごとの診療に尼崎市内で第 回総会を開り︑診断の７割は視診で決ついても写真を示しながら本賢先生︵洲本市・クラモ

ご紹介いただきました︒

ちと健康を守る尼崎の会﹂
皮膚科薬の選択についてめられないこと︒

は次のような解説がありまき︑ 人が参加した︒会長

まることを強調しておられ診療に役立つ皮膚科疾患の白癬症の治療の基礎はＫに船越先生︑代表委員に八ました︒

知識﹂を洲本市文化体育館

した︒外用剤には軟膏︑ク

木秀満協会尼崎支部長が再ト皮膚科︶を講師に︑日常で 開 催 し︑ ６ 人 が 参 加 しＯＨを使って顕微鏡で診断

診療勉強会﹁一般医の日常

淡路支部は２月６日︑倉現役並みの所得（世帯

70

高齢者の医療費窓口負担の変遷することが基本であり︑白時お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817 吉永まで

３月〜５月まで

協会６階会議室場

会雷三氏

ショップマネージャー

BEAMS HOUSE KOBE日

５月29日（日）14時〜16時

増田

ハ

ビ ー ム ス師

27

75

リ ー ム︑ ロ ー シ ョ ン が あ

ビ ー ム ス

「政府の医療・介護の負担増計画」
はどれ？

京三氏

コ ウ ベ

髙見

スーパーバイザース

ウ

BEAMS２部

講

財政制度等審議会「平成28年度予算の編成に関する建議」をもとに作成

15

62

１割
２割

年齢→
75歳
70歳

26

第２シーズン

景品付きクイズチラシ

シュしましょう。ご家族、スタッフらのご参加も大歓迎です。

３割 年収 520 万円以上、単

2008年
４月〜
2006年
10月〜
2003年
４月〜
2002年
10月〜
2001年
１月〜
1997年
９月〜

74

後期高齢者医療制度
老人保健制度64

政府が検討する制度改悪案
図２

70

13

り︑それぞれの使い分けが

11

署名用紙などの追加注文は、☎078−393−1807まで

医師・歯科医師は学会や会合などでフォーマルな装いが求められます。今70た︒三木隆彦先生の感想を
紹介する︒

72

特別企画

文化部

11

75 １ 割 負 担
定率１割負担（現役並み
入院300円／日 →1000円／日 （月額上限付き）
所得者３
＊診療所は
定率１割負担定率１割負担割）
定額制を
外来400円／月 →500円／日（ 現 役 並 み 所 得 者 （現役並み所（月４回まで） 選択可
得者３割） 70 ２ 割 負 担２割）＋薬 剤 一 部 薬剤一部負
（現役並み
負担
担の廃止
74 所 得 者 ３
高額医療費創設
※
割）
なし

08

75

1983年
２月〜
1973年
１月〜

10

74

倉本賢先生が、皮膚科薬の選択などを解説

目標３万筆 ７月まで

73

豊富な症例写真で学ぶ
文 日常の皮膚科診療「ストップ！患者負担増」
署名にご協力ください30

想

老人医療費支給制度（老人
福祉法）

70

28

83

感

図１

75

75

エーッ
淡路支部 日常診療勉強会（２）
第１８１１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

第 回評議員会特別講演 プレイン タ ビ ュ ー ③日に開かれる協会
ます︒

進まないの

保障の改善が本田内︶で講演する本田宏先生

社会

政府の﹁情報操作﹂打ち破る
５月
回評議員会︵１面に案へ行ったインタビュー︒全
は︑政府の情第３回の最終回を掲載する︒
報操作で国民と思います︒に根源がある

れていることが﹁分断﹂さ日号よりつづき︶︵３月

政府の政策の根源にある
国民の
﹁分断﹂

がお荷物となっている﹂と若者との﹁連帯﹂を分断に対抗するため﹁ 財 源 が な い ﹂﹁ 社 会 保 障
宣伝し︑市民の中に﹁社会これまで先生に︑他国と比べて少ない日本の保障削減派﹂を作り出して川西
医療費について話を伺いまいます︒

政府と大手マスメした︒私も︑医療費抑制政
川西

策は歯科の分野で特に強くた︒
川西﹁自民党支持にプ

私が次の世代に伝える番だと思っています︒

ラス﹂と考えて 歳選挙権を党利党略で実現させた安 医療制度の転換のため倍内閣にとって︑シールズ 協会は情報発信に力をなど若者の運動は大きな誤結してさまざまな点から︑を控えています︒国民が団

今年は夏に参院選

治と無関心とも言われてい国民生活の充実へと政治を川西

た若い人が︑将来よい日本転換させるためには何が必算となりました︒今まで政を作ろうと政治に関心を持

本田

政府の情報操作︑要なのでしょうか︒ってくれているのはうれしいですね︒
ええ︒薩長がクー

病院勤務や検査室勤務の今から 年以上前画法といわれる︑は︑ 輸 血 や ア ル ブ ミ ン 製

経験のない薬剤師にとって剤︑血液凝固因子製剤といった分画製剤と接する機会もほとんどないと思われ︑どれだけの人に興味をもってもらえるか心配だっ たが︑会場いっぱいに集まってくださったことに︑まずは一安心︒

最初に赤十字血液センターの本来の事業である血液事業︑献血とそれを医療機に開発された方法

で︑原料となる大れるため︑ウイル

量の血漿から作ら

スの除去︑不活化が大きな課題︒未知のウイルス混入もあり得る︒進歩はしているが︑まだ１００％ではな

質疑応答も︑大いとお聞きした︒

は ま だ ま だ 低 す ぎ る ﹂﹁ 法

特に輸血用血液製剤でれることはほとんどなく︑防止のため︑全血が使用さ在では輸血による副作用のに協力できると思った︒現活躍の場を再認識できたの学部のご出身で︑薬剤師のた︒講師の小島先生は︑薬になったとの意見が多かっも︑大変分かりやすく参考

会場でいただいた感想文に

例えば﹁日本の医療費は増

本田

人税率は下げなければなら血液製剤と血漿分画製剤の は︑長期保存がきかないたな い ﹂︑ こ う い っ た 誘 導 が 会議室で︑研究会﹁輸血用赤血球製剤︑血漿製剤︑血デターで成立させた明治維て︑国民を軽視してきまし基礎知識﹂を開催︒兵庫県 め︑安定供給のためには︑小板製剤が使われている︒

勢の方から活発にた︒そんな政府の姿勢を転

政府と大手マスコミによっ

赤十字血液センター事務部 冬期から春先︑ゴールデンめた︒

少のみられる時期に献血へ 採血時に成分を分ける成分

血漿分画製剤については献血という方法もある︒

コーンの低温エタノール分出された︒

小牧英夫協会顧問弁護士

れるべき目的とそのためのの観点や比例原則︵達成さあるいは営業停止という処 問題点を掘り下げる予定です ぎ る ﹂﹁ １ 年 取 り 消 し︑処 分 が 課 さ れ る 点 は︑﹁ 重いきなり５年という重大な療機関指定取消処分では︑︵※︶が紹介され︑保険医ある︒

要点︑監査制度についての

今後は︑診療報酬改定のれる典型例が紹介された︒て︑個別指導で再指導とさ・ 歯科のそれぞれについさらに協会側からは医科の意見が出された︒

分があってもよい﹂などと

滝本 桂子︼︻ 尼崎市・薬局リベルファーマシー

も大きな収穫だった︒

発言があり︑また換させることは一朝一夕にて続けられています︒これ

学術課の小島正太郎先生を ウイークといった季節的減

関を通じて患者に供給するはできないと痛感していまを打ち破るには︑正しい情

え す ぎ て い る ﹂﹁ 消 費 税 率す︒ 若 い 人 た ち と 連 帯 し報を国民一人ひとりに伝え

講師に︑薬剤師ら 人が参

新以降︑日本政府は一貫して︑長期戦で政府を追い詰加した︒司会を務めた滝本 の呼びかけが必要となるとシステムについて理解を深めていかなければなりませなければなりません︒今度桂子薬剤師の感想を紹介す お聞きし︑今後少子高齢化がすすむ中︑薬局でも啓発

第４回保険診療法制研究会

さらに︑保険医側の全面保険料など個人の公的年など弁護士らが︑審査・指︻花くま法律事務所

勝訴となっ た溝部訴訟

金等から特別徴収される

導︑監査など︑開業保険医 手段としての︵おわり︶

薬科部は３月５日︑協会ん︒今思えば故高岡善人先の評議員会では︑そのためこれは他の問題でも同じ ディアの巧妙な世論誘導にに必要な視点と戦略をお話感じています︒歯科の診療

歳ほども年の離れた私で︑原発問題では財界主導 は目をみはるばかりです︒に日本の医療が抱える問題生︵元長崎大学名誉教授︶

で推進派を作り出し︑米軍を伝えてくださったのは︑が報酬は低く抑えられたまま
基地問題では外国との危機 キーワードは﹁連帯﹂だとが楽しみです︒本日はあり

現在私は︑解決ので︑歯科衛生士や歯科技工を煽って基地容認派を作り 思っています︒昨年はシー

若い私にご自身の医療再生

がとうございました︒

る︒

士に十分な報酬が支払われ出すといったように︑政府 ルズや﹁ママの会﹂など︑の夢を託したかったからに

国 民 の 運 動 が 起 こ り ま し 違いありません︒今度は︑日のご講演ていません︒これでは後継が国民を分断しているので 安保法制反対でかつてない下がっ たままの株もあ

保険料では︑例えば扶養を取り巻く諸問題について 権利の制約と５月者も減っていって︑日本のす︒

り︑３年間の損失の繰越している妻の負担する保学んでいる﹁保険診療法制 の間に均衡を﹁患者調査﹂の問題点を検討控除ができるうちに何と険料を先生本人の所得か

研 究 会 ﹂︒ 第 ４回 目 と な る 要 求 す る 原

浦上％を税額控除で協会税務講師団
加額の後期高齢者医療制度のかしたいと思わせる税制

ら控除することはできな研究会が２月４日に協会会 則︶の観点かす︒と な っ て い ま す︒﹁ 貯 蓄いため︑税負担が重くな議室で開催され︑８人の弁 ら問題があると言える反面︑まだまだ療機関でも積極的な雇用から投資へ﹂という政策ります︒同一世帯の所得の高い人が保険料を負担っていることが見えてきにご注目ください︒もあります︒今後の動向

点は政府に見直しの動き

反面調査は︑個人情報保護 などの意見がて︑そもそも指導段階での 成できないか者への﹁反面調査﹂につい 利﹂を理論構し︑勝訴が確定︶︒︵その後︑国は上告を断念て違法とする判決を下したの範囲を逸脱したものとしし︑国の取消処分は裁量権

日︑甲府地裁の判決を支持

高裁は ２０１１年５月の取消を求めた裁判︒東京の取消処分を不服とし︑そ関の指定および保険医登録

厚生局が行った保険医療機※小児科医の溝部医師が︑

野田 倫子︼
拡大や設備投資に動ける誘導ですが︑一度株の世ました︒ところが︑これない︑麻薬的仕組みだとは思いの外適用が多くあ

株損失の繰越迷期で︑関係する診療科

護士と協会の西山裕康理事 のではないか
アベノミクスの恩恵は長︑吉岡巌副理事長らが参 との指摘がなりません︒これまでの人し︑社会保険料控除を受

件費の枠内でやりくりしければ全体としての税負のクリニックでは経営にます︒また︑社会保険料

続きにおける

所得とあわせてある程度の負担も高額化していま

社会保険料の高額化感じられます︒

も影響があっ たようで

医師・歯科医師に及んで得の大きい人なので︑控

今回の研究会では︑個別 弁護士の援助加した︒野田倫子弁護士の さ れ た ︒ まている様子がうかがえま

医療費控除が多くなっ

指導の各問題点のうち︑患 を 受 け る 権

担は軽くなります︒実質す︒花粉頼み︑風邪頼みいるでしょうか？

除できないのはおかしい

た ︑﹁ 行 政 手す︒生産性向上に資するという批判もあり︑この感想を紹介する︒
設備にかかる減税策もあていることから︑医療費的な保険料の負担者は所の経営はＧＤＰの成長減の自己負担額が大きくなの利益が出て︑相殺によ

平成 年までの上場株

速を季節要因に求める政年分では配当式等の譲渡損を繰り越し期だった電子化備品程度る還付を受けた方が多か
世間の傾向と同様︑医のようでした︒

26

弁護士

きるという︑アベノミク

界に入り込めばやめられったようです︒良かった

川西

歯科医療がますます貧しい本田70

状況ではないようです︒

税理士

薬剤師ら51人が参加するなど、血液製剤についての関心の高さがうかがえた

スによる政策誘導があり

立志文

ししたいと考えています︒

ものになっていってしまい

平成 年分

医療機関の経営想てきて︑

年は花粉症の低血液製剤について基礎から知る感

18

りましたが︑活用された

平成

15

40

51

前 済生会栗橋病院院長補佐のはもともと買い換え時ますが︒
所得拡大税制として︑スタッフを増やし待遇をアップすれば︑給与の増

指導段階での患者への調査には問題点があることなどを議論した

確定申告を終えて27

薬科部研究会感 想 文

89

府見解のようで気がひけ

27

10

27

31

本田 宏先生89

15

25

第１８１１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）第32回地域医療を考える懇談会を篠山市で開催

小児科医不足で疲弊する小児救急
日︑第回地域医療を考える懇談会

小児医療の危機は育てへの参画は意識の高ま

親の労働環境は厳しく︑子りとは裏腹にわずかで︑母環境は非常に厳しい状況に親は孤立しており︑子育てあります︒子育ての問題には老人介護問題と同様の社

森下先生は三田市休日応

この地域が今もなお︑昔が伝承されなくなってきた

子育ての知恵や子ども文化

や子ども集団がなくなり︑医療機関において小児医療ること︑国の政策によって手が極端に少なくなっていとから︑小児科医へのなり

初夏のウォーキング企画

北摂・丹波支部は地域医療部と共催で︑２月

文化的・経済的貧困による芳雄

会的背景があると思ってい小児科の先生方も参加さ制の確立が重要であること

副理事長 森岡

地域医療を考える懇談会

私は小児医療の問題に

公立︑私立の基幹病院のは︑高度経済成長期以降︑れ︑率直な感想を述べておます︒の問題が取り上げられまし個人主義が浸透し︑核家族

小児科医療の問題の大きさられました︒地域が抱えるを再認識しました︒

た︒丹波・篠山・三田の各化し︑大人の稚拙化が進行

は︑休日・夜間の小児救急

市︑北播︑神戸市北部地域

し︑子どもを社会の財産と急診療センターには︑三田からの生活・文化圏を引きの採算がとれず︑切り捨て

上に示された苦心の力作で い︑自殺する児童の増加なお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807 三田・吉永まで﹁神戸市北部︑丹波・篠山・三田市における子ども医療の現状と今後の課題﹂をユニ
人が参加しトピアささやまで開催し︑地域の公的病院
・ 大学病院等勤務医を含めた︒地域内で小児救急に対応できず︑六甲山を越えて中央区の神戸こども初期急病センターまで受診している実態が明らかになった︒懇談会の概要と森岡芳雄副理事長︑の夜間・休日診療所の受診生会兵庫県病院︵北区︶小 ９時の間は行えておらず︑市のみならず近隣市から多継ぎ︑深く結びついていることが︑大きく影響していことも見逃してはいけない

休日・夜間救急を考える

児科部長の奥谷貴弘先生︑ ２次救急についても︑日曜数の小児が受診しており︑ことを知りました︒些細にると思っています︒

事実だと思います︒

あった︒

係わる領域は増加していあり︑データ集めに大分ご ど︑小児科医や精神科医が苦労されたと推察する︒→阪急仁川駅（行程を反映したものでした︒

すぎもとボーン・クリニー 日の夜間は受け入れること
平日夜間や応急診療センタ

思われることが緊急性につける素養としての知識不

宿泊した部屋は質素だが意見交換も活発で︑杉本 る︒医療は︑老弱男女︑貧れるべきである︒医療者は代表

お岡部桂一郎監事の参加記を掲載する︒

状況や救急隊による搬送状

して大人が集団的に守り︑時︑未熟・幼弱でリスクがク︵篠山市︶所長の杉本健 ができないとした︒地域にー に小児科医がいない場

ながる子どもの病気に対す

足︑体験不足は深刻で︑父体制の整備が必要ではない

必要最低減の備品が備えら先生の手際よい司会はお見 富に関係なく︑平等に行わコース

は丹波圏域の現

育てる意識が失われていっ郎 先 生 ︑ も り し た 小 児 科 公的な広域小児初期急病用合︑小児患者が神戸こどもる母親の不安への対応︑生開業医の立場から報告しか ﹂﹁ 小 児 科 医 の 激 務 の 背れていて︑ゆっくりと休め事であった︒

078−393−1817

状について報況が調査され︑データとしていることや︑地域コミュ︵三田市︶院長の森下順彦 の診療所︑小児科常勤医が初期急病センター︑阪神北活圏を基にした医療供給体

た杉本先生は︑篠山市では

景には︑医師の絶対数の少た︒翌日はその地区の勤務

078−393−1805

六甲山を越えて受診せざるを得ないて挙げられ︑従来の個々の先生︵北摂・丹波支部長︶ 最低７人以上いる病院が必広域こども急病センター等

参加者は︑夜間や休日に遠し︑高額報酬を希望する

診療時間後から朝までは︑なさがある︒患者のフリー

医と開業医の４人の先生方

老 人 医 療 も 大 切 で あ る いつも﹁ヒッポクラテスのが ︑ 高 度 化 す る 新 生 児 医 誓い﹂を念頭に浮かべて治携プレイとともに︑両科の った︒

078−393−1803

告︒１次救急は医師の印象や感想といったに対する診療報酬が低いこ

高い命と向き合う小児医療が話題提供し︑杉本先生が 要とした︒

へ受診している現状を説

時から翌朝ニティーが崩壊し︑地域で済生会兵庫県病院の奥谷明︒三田市の小児科医も高医師の功利性︑過疎地医療日によっては神戸こども初アクセスを制限すると︑影が︑小児医療の現状につい

医師不足︑しんどい科は敬合 阪急苦楽園口駅西口

休日・平日問わ共有されていた子育て環境

先生は小児科の現状につい齢化が目立ち︑数も少ないを敬遠する若い医師たちなど︑取り組むべき問題は多い︒

期急病センター等へ対応を響を受けるのは経済的弱て講演された︒

児童虐待やいじめに遭求めざるを得ない現状にあ者︒医師数をいかに増やす

加︑子どもの出生数減少︒

集

県立柏原病院元病院長・域を超えた︑貴重な事実のおいて︑小児１次・２次救 て報告︒同病院は地域周産ことから︑時間外︑休日︑医療監の酒井國安先生︑済 ず

提示がありました︒

急を今後どうするかについ 期 母 子 医 療 セ ン タ ー と しられていってしまっているて︑各病院に行った小児救 て︑６人の小児科医が毎月夜間を専門とする公的なこ

六甲山より北側の小児医療の実情

現在︑母親の子育てにお急に関するアンケートや︑ ５・６回の当直とオンコー作ってほしいと訴えた︒まども急病センターを地域に司会も務めた︒

医師会・消防等のデータを ル を 担 当 し て お り ︑ そ の

これらのテーマは政治家

組む政治家は限られていには切実ではないし︑取りる︒医学教育も研究者を育監事 岡部桂一郎
神地区の大病院を志向し︑成するだけでなく︑実地医

た︑小児科医の数が少なす

小児科医が地方の病院に集対応にもあたっているが︑もとに活発に議論を交わし 上︑救急車︑紹介患者等のた︒

篠山市内の森林に囲まれまらないことが衰退原因で療に目を向けた臨床医を育ぎることも背景にあるとしたホテルで行われた移動理あると話された︒森下先生

むことである︒て︑医師を増やす政策を行事会と第 回地域医療を考のスライド図表は小児救急

あまりに医師数が少なす

える懇談会に出席した︒家の患者移動数などをマップ

ぎ︑現場は疲弊していると意見交換では﹁子どもの族連れの泊まれる建物とはるとし︑丹波医療圏︑阪神かが重要だ﹂などの意見がそれとともに小児科医が阪療︑産科医と小児科医の連 療に専念すべきであると思
前日には︑同会場で協会

時 ５月８日（日）約10㎞／仁川駅15時解散予定）

日32

県立柏原病院の酒井先生

体調が急に悪くなると親は別棟にある会議室は静かでうよう求めた︒

心配になる︒夜間・休日問語った︒今後は小児救急受っていく必要があるのではわず医療機関に受診できる

北医療圏で広域の小児休日診に対する啓発活動等を行などと問題提起した︒

診療ができないか︑同様に出された︒
移動理事会が開催された︒

人口減少と老人人口増

神戸市北区を含めた小児２
次救急の輪番体制が組めな
いかと問題提起した︒

宮司）

話 飯森隆年氏（越木岩神社

経営・税務・融資
開業相談

28︵右上から時計回りに︶ 酒井國安県立柏原病院元病院長 ・ 医療監︑ 杉本健郎すぎもとボーン ・ クリニーク︵篠山市︶ 所長︑ 森下
順 彦 も り し た 小 児 科︵ 三 田 市 ︶ 院 長 ︑ 奥 谷 貴 弘 済 生 会 兵 庫 県 病 院
小児科部長が話題提供

078−393−1802

078−393−1809

078−393−1807

お弁当、水筒等（詳細は要項をお送りします）

持ち物

参加費 無料FAX

上田進久先生（アスベスト問題／環境・公害対策部員）

078−393−1801

科歯阪急苦楽園口駅→越木岩神社→北山貯水池→神呪寺→甲山森林公園

共済制度

10時

医科 保険点数
審査・指導相談

新聞・政策・反核
平和・環境公害

９時30分〜17時〉

参加者とともに神戸市北部、北摂・丹波地域の小児救急を今後どうすべきか意見交換した

32

越木岩神社から
甲山森林公園を歩く

〈受付

参加記①
参加記②

環境・公害対策部、文化部共催

保険医協会へのお問い合わせは便利な直通電話（ダイヤルイン）をご利用ください

37

22

（４）
第１８１１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）２０１６年(平成２８年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８１１号

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１６年(平成２８年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

行事のご案内開業・医院経営に役立つセミナーと研究会(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

ご入会、保険医協会のご利用にご入会の上関するお問い合わせはご参加
医科：078‑393‑1817 組織部
ください
歯科：078‑393‑1809 歯科部会
まで、お気軽にお問い合わせください。

歯科部会より新規開業医必修！押さえておきたい保険請求や医院経営のポイントを効率よく学習できます。特に６カ月新規指導対策として最適です。

◇５月歯科定例研究会

５月22日（日）10時〜17時

時

会

場 兵庫県保険医協会

６階会議室

午前（１）審査・減点の現状と対策（２）保険診療と保険請求の要点

参加費5,000円（昼食・資料代含む）

午後（３）新規開業に必要な税務対策（４）知っておくべき最低限度の労基法

新規開業医研究会は、隔月で開催しております。
参加希望・お問い合わせは☎078‑393‑1817

組織部まで

ライフプランセミナーのご案内
受験セミナー「終活」セミナー

日 時 ５月26日（木）10時〜
会 場 公立豊岡病院会議室
テーマ 中学受験・
難関大医学部受験
講 師 医学部受験専門
中央受験センター
専属講師

日会

時 ５月28日（土）15時30分〜
場 兵庫県保険医協会
第４会議室
テーマ 「片付けから始める
あったかい生前整理」
講 師 生前整理アドバイザー
北原玲子氏

（６）

まだ協会にお入りでない先生へ

新規開業医研究会
日第１８１１号

健康長寿の基盤は咀嚼と義歯日会
講時 ５月22日（日）14時〜17時
場 兵庫県保険医協会会議室
師 東京医科歯科大学大学院 高齢者歯科学分野教授 水口俊介先生
参加費 無料
定 員 120人

参加希望・お問い合わせは ☎078‑393‑1809 歯科部会まで

診療報酬改定２次研究会

医院経営研究会

新点数運用Ｑ＆Ａ〜外来、在宅、入院からレセプ
ト記載まで〜〈４月例会〉
医事紛争を防ぐために 医療事故調査制度実施後の動向も踏まえて

日 時 ４月28日（木）15時〜17時
会 場 兵庫県農業会館10階 101・102会議室
参加費 2,000円（「新点数運用Q&A−レセプトの記載」冊子代）

日 時 ４月23日（土）14時30分〜17時
会 場 兵庫県保険医協会 ６階会議室
講 師 鵜飼万貴子 弁護士
参加費 3,000円（医院経営研究会員は無料）

参加希望・お問い合わせは☎078‑393‑1803 研究部まで参加希望・お問い合わせは☎078‑393‑1817 税務・経営部まで

（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１６年(平成２８年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

Ｑ＆

新点数 Ａ

医科
その２

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８１１号は「保険医療機関へ情報提供」のどちら

合は、常にその理由を記載しなくてはな

かに「㾎」または「×」を記載します。

らないのか。

Ｑ８

Ａ10

湿布薬を院外処方した場合、処方

せんにどのような記載をする必要があるを処方する際に「変更不可」欄に「㾎」のか。

または「×」を記載した場合のみ、そのＡ８

用法 ・ 用量として、「処方」欄に理由を記載することとされています。

「１回当たりの使用量及び１日当たりの〈小児かかりつけ診療料〉

Ａ４

そうではありません。後発医薬品

受診時に６種類以上の内服薬が処使用回数」または「投与日数」のいずれ〈30日を超える長期投薬〉方されていた患者について、当該処方のかを必ず記載することとされました。な

Ｑ11

Ｑ１

どのような患者が算定対象か。

内容を総合的に評価および調整し内服薬

お、 院内処方の場合はレセプトの「摘うな制限ができたのか。

Ａ１

当該医療機関を、予防接種等の保を２種類以上減少し、その状態が４週間

要」欄に所定単位当たりの薬剤名、湿布

Ａ11

険外のものも含め４回以上受診した入院以上継続すると見込まれる場合に、月１

薬の枚数としての投与量を記載した上薬を行う場合は、①長期の投薬が可能な外の未就学児が算定対象です。３歳以上回に限り算定します。種類数は、錠剤、で、湿布薬の枚数としての１日用量また程度に病状が安定していること、②服薬の患者については、３歳未満から同診療カプセル剤、散剤、顆粒剤および液剤には投与日数を記載する必要があります

管理が可能であることを医師が確認する料を算定しているものに限ります。 な

ついては、１銘柄ごとに１種類として計が、院外処方の場合はレセプトへの記載

とともに、③病状が変化した際の対応方

お、同診療料を算定していた３歳以上の算します。

は必要ありません。

法および当該保険医療機関の連絡先を患患者に対して同診療料を算定しなくなっＱ５

頓服薬も含まれるのか。

Ｑ９

者に周知することが必要とされました。

た場合、再度、算定することはできませＡ５

頓服薬や服用開始後４週間以内のを投与する場合は、処方せんにどのよう

Ｑ12

ん。

薬剤は、６種類以上の内服薬に含みませな記載をする必要があるのか。

対しては、30日を超える投薬はできない

ん。

Ａ９

のか。

Ｑ２

複数の医療機関で算定できるのか。

１処方につき70枚を超えて湿布薬

処方せんの「備考」欄に当該湿布30日を超える投薬についてどのよ
院内・院外ともに、31日以上の投例えば、服薬管理が困難な患者に薬の投与が必要であると判断した趣旨を

Ａ12

どのような場合に算定するのか。

記載します。また、レセプトの「摘要」

うか、患者の病状が安定していれば分割します。月の途中で転医した場合など、

Ａ６

処方内容の調整にあたって、別の欄にも同様の記載をする必要があります

調剤の指示等をすればよいとされていまやむを得ず２カ所の医療機関で算定する

保険医療機関または保険薬局に対して照（レセプトへの記載は院内処方の場合もす。 分割指示をする際は、 処方せんの場合には、レセプトの「摘要」欄にその会または情報提供を行った場合に、月に必要となります）。

「備考」欄に分割の回数および当該分割理由を記載します。

１回に限り算定します。この場合、診療Ｑ10ごとの調剤日数を記載してください。

Ｑ３

算定する場合は、書面を交付して情報提供料（Ⅰ）（当該別の医療機関に可」に「㾎」または「×」を記載した場説明し同意を得るとされているが、書面

患者の紹介を行った場合に限る）は同一のサンプルはあるのか。

日には算定できません。

Ａ２

Ａ３

Ｑ６
原則として一つの医療機関で算定「別紙様式10」を参考に作成するからダウンロードできますが、ご希望のＱ７

会 員 医 療 機 関 は 協 会（ ☎ 078 − 393 −か。

1803）にお問い合わせください。

Ａ７

Ｑ４

どのような場合に算定するのか。

４月１日保険適用の歯科関連医療

２次研究会― 外来、在宅、入院からレセプト記載まで ―様式にどのような変更があったの
日

時 ４月28日（木）15時〜17時

場

県農業会館10階会議室※冊子不要の場合は無料。冊子のみの注文も受け付けます。
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

医療機関へ疑義紹介した上で調剤」またその２

会

参加費 2000円（保団連発行『新点数運用Ｑ＆Ａ−レセプトの記載』冊子代）「保険薬局が調剤時に残薬を確認

歯科

その場合は、30日以内に再診を行

新点数運用Ｑ＆Ａ

特に指示がある場合に、処方医が「保険

新点数 Ａ
Ｑ１

医科新点数

した場合の対応」欄が設けられました。

Ｑ＆〈４月１日保険適用の歯科関連
医療機器等の主なもの〉

処方せんの「処方」欄の「変更不〈処方せん〉とされています。厚労省ホームページ等〈薬剤総合評価調整管理料〉

同管理料の「連携管理加算」は、を含む窩洞」または「隣接歯との接触面「当該歯に係る処置などを開始した日」を含まないが近遠心面を含む窩洞」と考に変更され期間が広がりました。通知のえてよいか。

訂正があり、仮着セメント料は、リテイ

Ａ５

その通りです。

ナーの装着時点で併せて算定できます。

Ｑ６

金属歯冠修復の「複雑なもの」が〈画像診断〉「隣接歯との接触面を含む窩洞に行うイました。ブリッジまたは有床義歯を新製

ンレーをいう」となったが、例えば最後Ｑ 10 「単純撮影」「造影剤使用撮影」

する場合は90点を算定します。増歯また方臼歯の遠心面など、隣接歯がない場合の写真診断で、一連の症状確認のため、は床裏装の場合は70点を算定します。

の近心面または遠心面にかかる窩洞はど

同一部位２枚目以降の撮影では所定点数のような取り扱いになるのか。

の50/100で算定するが、異なる疾患の診断であれば減算しなくてよいか。

通知の変更があり、増歯の際の補診算

機器等の主なものを教えてください。

定後に増歯する場合のみ、前回算定時かＡ６Ａ１①有床義歯内面適合用：㈱トクヤ

ら起算して３カ月以内は再度の補診の算

当する部位（近心面または遠心面の最大Ａ10

マデンタル「ソフリライナー」「ソフリ

定はできませんのでご注意ください。な膨隆部）を含む場合は、「複雑なもの」

一部位でも一連の症状確認ではなく、前ライナータフ」「ソフリライナータフ ス

お、カルテ記載に変更はありません。ととしてよいです。

回撮影時の画像では診断困難な、異なるーパーソフト」、白水貿易㈱「ムコプレくに「欠損部の状態」のカルテ記載が漏Ｑ７疾患に対する診断目的の場合は所定点数

ンソフト」、㈱ジーシーデンタルプロダ

れないようご注意ください。

ルギー患者に対して小臼歯に硬質レジン

クツ「ジージー リラインⅡ」、②下顎運Ｑ３

歯冠形成について、 注の見直し

ジャケット冠（HJC）を装着した場合に動路描記装置：白水貿易㈱「キャディア

で、「前歯の４分の３冠または前歯のレ

おいて、応分の咬合力負担に耐えられるックス４」「キャディアックスコンパク

ジン前装金属冠については」が「前歯の場合についてはクラウン・ブリッジ維持

Ｑ11ト２」、 ③ファイバーポスト 支台築造

４分の３冠または前歯のレジン前装金属

管理料（補管）の対象となるのか。

（歯リハ１）の舌接触補助床の場合 190

用 ： ㈱トクヤマデンタル「トクヤマFR

冠のための支台歯の歯冠形成」となった

Ａ７

医科からの情報提供に基づき、歯点の算定は、摂食機能の改善を目的とすポスト」、㈱松風「ビューティコア ファ

が、従来どおり単冠およびBrの支台歯共科用金属を原因とする金属アレルギー患る舌接触補助床を装着した患者で、舌接イバーポスト」、④CAD/CAM冠用材料：に加算ができると考えてよいか。

者に対して小臼歯にHJCを装着した場合

触状態などを変化させて摂食・嚥下機能㈱カム・ネッツ「ディーファイン・セラ

Ａ３

その通りです。

は、咬合力負担に耐えられるかに関係なの改善を目的とするために床を装着したブロック」「セラファイン」、㈱トクヤマ

Ｑ４

後継永久歯が先天的に欠如していく、補管の対象外となります。

場合、または有床義歯形態の補助床を装

デンタル「エステライトブロック」、⑤る乳歯に対する全部金属冠の歯冠形成、Ｑ８

2016年３月に新たに製作した有床着した場合に、その装置の調整、指導まJMS舌圧測定器：㈱ジェイ・エム・エス

硬質レジンジャケット冠の歯冠形成およ義歯に対して６月以内に有床義歯内面適たは修理を行い、口腔機能の回復または「JMS舌圧測定器デジタル舌圧計」「JMSび窩洞形成については、支台築造を算定

合法（床裏装）を行った場合は、所定点維持・向上を図った際に算定するとされ舌圧測定器舌圧プローブ」「JMS舌圧測

して差し支えないとなっているが、この数の50/100に相当する点数の算定となるていたが、修理の場合は、床副子修理で定器連結チューブ」などです。

場合に限り窩洞形成に際しての支台築造のか。

算定することになったのか。

が可能と考えるのか。

Ａ８

Ａ11

Ａ４

その通りです。

裏装は、2016年３月31日以前に製作した

歯リハ１の修理の文言が削除されましＱ５

歯の根面部のう蝕で、隣接面を含〈歯冠修復・欠損補綴等〉
Ｑ２

補綴時診断料（補診）の算定要件

隣接歯がない場合で、接触面に相歯科用金属を原因とする金属アレ2016年４月１日以降に実施する床よいです。通知の変更があり、同で算定します。

〈舌接触補助床〉
歯科口腔リハビリテーション料１

その通りです。通知の変更があり

ものについても50/100で算定します。

た。新設の床副子修理 234 点を算定しまがどう変わったのか。

む窩洞に対する充填は「複雑なもの」にＱ９す。なお、床副子の調整と修理が同日の

Ａ２

補 診 は、「１口腔につき」 からより算定するとなっているが、「隣接面ーの算定の時期が変わったのか。

場合は、調整は修理の費用に含まれ、歯「１装置につき」に算定単位が変更されを含む窩洞」とは、「隣接歯との接触面

Ａ９

リハ１は別に算定できません。

テンポラリークラウンやリテイナ「歯冠形成を算定した日から」が

２０１６年(平成２８年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８１１号（８）

迷信と真実、エビデンスに基づく歯周治療
80点の治療を目指すGPのために㊦
岐阜県瑞穂市・美江寺歯科医院

小牧院長☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

令二先生講演（前号からつづき）

表２

リコール間隔を適切に定める

患者自身の意思

自分自身の目的と研究の目的が合っ交絡因子は排除されているか

モチベーションを継続して繰り返し行うているか

除外規定は適正か間隔です。当初２年間は２カ月毎、次のホームケアでの良好なプラークコントロールの維持

研究デザインは目的に合っているか

脱落率とその理由が記載されているか

４年間は３カ月毎、その後26年間は当初継続して繰り返し行う、正確なくわしい検査

対象は自分の患者と同等か検査法は目的に合っているかの６年間の経過をもとに、個別にリコー

検査結果からのリコール間隔の決定

ル期間を決定しました。その期間ごとの検査結果に基づいた処置

術者の知識と技術は同等か

アウトカムは目的に合っているか

使用機材は同じか

害は検討されているか

ら１カ月毎のメインテナンスを行ってい群間に差はないか

統計処理は適正かる』という話を聞くことがあります。こブラインドされているか

利益相反

３番目に注目するところは、リコール

メインテナンスにおいて重要なこと

表３

対象者の割合は、１年毎が60％、６カ月毎が30％、３カ月毎が10％でした。
当初の６年間に短い期間でリコールを行ったことで、その後の間隔は長くなっの目的は何か？

ても健康維持できたのか、あるいは、患プラークコントロールを補助するためな論文を読む際のチェック項目

目的がホームケアでのません。

を確認し、モチベーションを一回限りで者個々の状況が正しく判断できれば、当らば、48時間でプラークが再形成されるもしプラークコントロールが悪いのな

初より期間を長くしても良好な結果が得ことや、 歯周基本治療時に２週間毎にら、必要なのはメインテナンス期間を短ームケアでのプラークコントロールが良られたのかは、この研究からだけでは分PMTCで効果が得られるという論文からくすることではなく、診査診断をきちん好に維持していることを確認し、初診時かりません。しかし、ここで大切なこと

考えれば、１カ月毎は長すぎるかもしれと行い、プラークコントロールが悪い原

より継続的に多項目の検査を正確に行

は、期間を決定するために検査データがない。さらにそれを一生涯続けていくの因を分析し、それに対処することでしょい、検査結果を比較しリコール間隔とリ

きちんと取られていたことと、その分析かという問題も残る。また、プラークコう。

コール時の処置内容を決定していくようが適切に行われたということだと思いま

ントロールを高めていくことを目的とし私がこの研究から導き出した結論は、す。

て、１カ月毎でメインテナンスを行った

メインテナンスを行うにあたり大切なこ

しかし、この結論が本当に正しいのかとしても、ホームケアでのプラークコンとはモチベーションであり、患者の口腔は分かりません。同じ論文でも読み手にトロールが悪くても良好な結果が得られ内の健康感を高めていくこと、そして、

よって解釈も違ってきます。何が正しいるという論文は、私の知る限りではあり

ホームケアでのプラークコントロールをのか、最終的に自分自身で読んでみる必

良好に維持していくこと。さらに、われ要があります。論文を読むにあたっては

メインテナンスの目的を見失わない時に『プラークコントロールが悪いか

第１回病院歯科懇談会
2016年４月歯科新点数をめぐってにしています（表２）。

われ医療者の仕事として正確な検査と診

いくつかの注意点があります（表３）。

断、継続的に経過を観察していくことで注意深く論文を読み、人の意見に惑わさす。

れず、正しい判断ができるようにトレー

周術期と連携、Ｐ治療の流れ、SPTルールの確認、等の解説と交流日 時 ４月20日（水）19時〜21時
会 場 協会５階会議室
話題提供 協会歯科部会・社保対策講師陣
参加費 無料対 象 県内病院歯科の勤務医、歯科衛生士

はなく継続的に繰り返し行いながら、ホ

ニングを積み重ねましょう。

おわりに（２月７日歯科定例研究会より、小見出

この結論から私の実際の臨床では、患しは編集部）

者自身に歯周治療を受ける意思があるか

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

歯科定例研究会

歯科会員懇談会

2016年歯科新点数Ｑ＆Ａ―疑問点を出し合い、交流しましょう！―
但馬支部共催日 時 ４月29日（金・祝）
13時〜15時30分
会 場 豊岡市・日高地区公民館
２階会議室
参加費 無料
話題提供 協会歯科部会・社保対策講師陣

北阪神支部共催
日 時 ５月21日（土）15時30分〜17時30分
会 場 いたみホール
５階会議室１
参加費 無料
話題提供 協会歯科部会・社保対策講師陣※当日はテキスト『2016年改定の要点と解説』を使用します。テキストをご持参ください。会員の先生はもちろん請求事務担当者の方もぜひご参加くださいお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

５月分

６月分

健康長寿の基盤は咀嚼と義歯

糖尿病を合併した歯周病患者に対する局所・経口抗菌薬物療法テクニック日

時

５月22日（日）14時〜17時

日

時 ６月５日（日）14時〜17時

会

場

協会５階会議室

会

場 協会５階会議室

講師

東京医科歯科大学大学院

講

師

高齢者歯科学分野教授

水口
定

員

大阪歯科大学 細菌学講座教授
日本歯周病学会歯周病患者にお俊介先生ける抗菌療法の指針作成委員会
副委員長

120人（事前申込順）
定

王

宝禮先生

員 120人（事前申込順）

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

２.０７５
２.１７５

①まず、協会へお電話ください→②協会から融資申込書をお送りします→③印鑑証
明・収入印紙をご用意いただき、申込書類に必要事項ご記入のうえ、協会に持ち込
み、または、郵送ください→④兵庫県医療信用組合の窓口で制度説明を受けていた
だきます→⑤審査後、融資実行となります（毎週木曜締切・翌週金曜実行）

お問合せは共済部まで
保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から