﹁日本の医療をクイズで考えよう！﹂あるなんて知らなかった︒〝どこでも中３まで無料に〟日には無 料 に し て ほ し い ！ ﹂﹁ 日４７６６件の応募をえた︒５月
第２シーズンの当選者の抽選を役員が行本の社会保障の貧困さに怒

医療制度の問題について市民や患者に知 ら せ よ う と︑ 協 会 が 取 り 組 ん で き たい︑グルメ景品計１００本の当選者と応面で紹介していく︒

せられており︑今後︑本紙無料の拡大を求める声が寄りを覚える﹂など窓口負担

募数の多かった会員医療機関から選ぶ﹁日本の医療をクイズでて考えてもらうことを目的

民に窓口負担の軽減につい応募は４６８４件︑第２シ

担せめて１割のままに﹂のズン﹁お年寄りの医療費負シーズンを行い︑第１シー

月︑２〜４月の２としており︑ヒントを読みーズンは４７６６件で︑あ〜ながらクイズの回答を記入

考えよう！﹂は︑患者・市

し︑医療機関の応募箱に入
わせて９４５０件となった︒

れるか︑協会ホームページから応募してもらう︒

日に︑ 記念企画﹁☆

日 ︑ 市 民 が 集 ま り ア ピ ー ル す る﹁ 関 電 神 戸 支 店 前 行

原発をなくそうと︑関西電力神戸支店前に毎週金曜的参加だから持続力があく︑市民一人ひとりの自発の動員によるものではなての政治課題をが爆発か︑すべ安倍暴走政権長︑山中忍理事︑住友直幹・藤末衛・松岡泰夫各評議

な ど 複 数 の 団 体 の 主 催︒ 協 会 か ら は 川 西 敏 雄 副 理 事

人が集まった︒協会も参加する原発をなくす兵庫の会

原発なくさナイト☆第百夜﹂が開催され︑市民５００

チャン・オバチャンの心意て取り組むぞという︑オジするまでライフワークとしためには︑原発ゼロが実現

り︑未来にツケを回さない

発足 年︑党公認と資金の裁者気取り︑小選挙区制度できると錯覚した英雄・独乱︒憲法も支配俎上に載せ大混動﹂︒ １００回目を迎えた５月

員が参加︒川西副理事長が協会の被災地訪問活動と各地の反原発運動について発言した︒２年前から同行動

気に支えられて︑今日を迎党内論議は硬直化している

きなくなった自民党議員︒

ため異論を唱えることがで恒例の関電神戸支店前で という▼先日の衆院予算委えられたと言えるでしょの﹁ 原 発 い ら な い ！ ﹂﹁ 再 員会︑解釈改憲ではなく憲う︒

２０１２年７月６日から稼働反対！﹂のコールを行 法無視・九条無視の論理のに参加し続けている住友先生の参加記を紹介する︒

時〜︑関電神戸支

金曜日

い︑三宮マルイ前での集会 展開︒米国とだけでなく︑は︑歌や映像で盛り上がり 自衛隊をホルムズ海峡へ派

日に１０始まった反原発行動︵毎週店前︶が︑５月

ま し た ︒ 保 険 医 協 会 か ら 遣して︑米国以外の国を守も︑役員・若手職員を中心 る考えにも踏み込んだ︒こ人程度の市民の参加ですが︑この日は５次の日の神戸新聞にも︑ も〝夏までの閣議決定は不に多数参加していました︒ の答弁︑朝日新聞の社説でいつもは０回目を迎えました︒

しも﹁大飯原発運転差し止

写真付きで大きく取り上げ 可 能 〟 で︑〝 最 小 限 度 の 歯

００人が結集しました︒折られていました︒

時︑この次はあ となったと▼新聞をどれだ

止めはない〟ことが明らか

め﹂ という歴史的な判決

毎金曜︵樋口英明裁判長・福井地裁︶が出た後でもあり︑反国の紛争事くらいか︒大飯殺人事件︑せいぜい遠い外協会は今後も︑患者や市を知っているか︒テレビでなたと関電神戸支店前でお けの人が読んで︑この状況会いしましょう！

も﹁ 何 か あ っ た ら ︑ 病 院

応募者からは︑中３まで

原発の波は再び大きくうね
り始めました︒

一人ひとりそれぞれです

へ﹂と言うしかなくなって民に医療問題や協会の主張が︑認知症をお持ちの方がを知ってもらう宣伝についは今国会の審議状況︑身の診られるから手間がかから

多 い で す ね︒ 認 知 症 の 方

しまうでしょう︒

回りの政治のことなどは︑﹁入院から在宅へ﹂とうたう一方︑４月の診療報酬ないだろう﹂というのが︑は︑ご本人との意思疎通が無料の市町では﹁助かってこの神戸の行動は︑組織改定で︑政府は﹁不適切事例﹂などを理由に︑訪問診

移動の時間がかからない

厚労省の考えのようです︒

難しく︑ご家族︑施設職員

年以上診ている患者あると見る︒極めつけはテ関にかなりの政治的介入がの状況から察して︑報道機もほとんど雑音によってか騒ぐなどの場合︑施設側か と︑休みなく在宅医療を行

レ ビ の ニ ュ ー ス 速 報︒ 地て︑

開 業 時 か ら 通 っ て く れ 夜間飛行訓練差し止め判決

原発差し止め︑厚木基地のる﹂のではなく︑われわれ 人のスキャンダル︑残虐なほとんど報道しない︒芸能
療料や在宅時医学総合管理料など﹁同一建物居住者﹂

だけで︑個人宅と施設で診

で は﹁ 最 後 ま で 在 宅 で 診に関わる点数を最大４分の１に引き下げた︒現場への療内容が変わるわけではあンタビューを掲載する︒︵聞き手は編集部︶

影響や在宅医療に携わる協会会員の思いについて︑イに日常の様子をくわしく聞ってきました︒今回の改定

だくようになりました︒のようなことになると︑そ震？

先生が取り組まれて――いる在宅医療についてお聞の思いが挫けてしまいそう

外来の合間に今は月家で世話できない︑動け

相談されますが︑抗精神薬

訪問していたのですが︑遠 ないという事情で皆さん入 ら﹁何とかならないか﹂とです︒

改定前にはもう１施設︑を処方すると︑今度は食欲かせください︒

いこともあり遠慮させてい 居されているので︑重症のが落ちて食べられなくなっ人の方を訪問しています︒そただき︑別の先生にお願い 方が多くなりますし︑ご家人ホームが３施設で緊急時の呼び出しも多宜とのご婚約〟各局のニュ

面 を 見 た︑ む む 何 事 か︒

ースキャスターも満面の笑〝高円宮家と出雲大社の禰きます︒

たり︑傾眠状態になることもあります︒対応が本当に来があり︑休む暇がほとん 報共有や意思疎通も必要とをつくって訪問していまし

顔で天照大神由来の神話ののため通院困えないと思ったからです︒ うか﹂となるところでも︑自分の時間を削ってまで通 ても﹁明日まで様子を見よ

明も一番わかりやすく︑す 率︑これはこのような手練たいです︒協会には︑いつ 世界を語りだす▼娯楽を否ぜひとも是正をお願いし協会では︑不合理是――
正を求め︑運動を続けてい

難しく︑悩みますね︒

も点数の算定の仕方がわか 定するつもりはない︒しか難になり施設

ごく助かっています︒

手管により作り出され︑そし年々低下する選挙の投票﹁同一建物居住者﹂――
を 区 別 す る こ と は︑﹁ 入 院る︒要注意ですぞ︒︵無︶して暴走怪物の出現とな

本日はありがとうご――
ざいました︒

まったくです︒このままるのではないでしょうか︒

らないと電話していて︑説から在宅へ﹂に逆行してい施設では何かあるといけな
い の で﹁ す ぐ 来 て く だ さに入所したた
対応が難しい施設入居者い﹂と言われ︑夜中でも往がＡＤＬ低下 たが︑今回の改定で︑もう く︑在宅なら少し熱があっいた患者さん

在宅医療への気持ちそぐ大事故？ と思い画
人で しました︒日曜・祝日も外 族に加え︑施設職員との情変です︒

りません︒私の実感では︑いる﹂との声がある一方︑20さんもおり︑やっぱり自分 き消された▼ＮＨＫの幹部

どんな症状の方ですか︒

18のうち︑特定施設の有料老10め︑訪問診療開始となりま

診に行きます︒
診られているのは︑――した︒そこか訪問診療では﹁施設――ら︑施設の他 なら複数人をまとめてすぐ

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

30の家で最期を迎えられたらて検討していく︒

30﹁日本の医療をクイズで考えよう！﹂の２面

直幹

いた上での対応が必要で﹁中３まで無料のところが

50

30

第２シーズン﹁こどもの医療費窓口負担（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

18

は中３まで無料に﹂が４月末で終了し︑ オーバー賞を確定した︒〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

住友
灘区

す︒徘徊がひどい︑夜中に「原発なくそう」と訴える
川西副理事長
（左側）
と筆者
（中央）

28

このままでは在宅からの撤退も

応募者４７６６件

2014年 6 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

500人結集！

の患者さんも診させていた むしろ施設入居者の方が大関電神戸支店前行動100回目記念 〈参加記〉

外来で診て どないなか︑休診日に時間 なります︒

す︒

62
47

在宅医療の現場から在宅医療の現場から●①
インタビュー

担当役員が厳正な抽選を行った（５月28日、
政策宣伝実行委員会）

研 究 歯科定例研より
６面
面
インプラント治療のトラブル回避（下）10

尼崎市・しおたクリニック

事
記

12

昌之先生
潮田

４〜５面

詳報
第85回評議員会

参加記
ハルビン視察ツアー
保団連

http://www.hhk.jp/

1753号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第原発なくさナイト

子ど
も
窓口 の
負担

当選者100本を抽選

第１７５３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１４年(平成２６年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

タ﹂を人体実験で虐殺した

００人ともいわれる﹁マルた︒交流会では︑私たちは となく医学界に復帰し︑当の重要さを強調しておられ は︑戦後︑罪を問われるこためにも︑今後の民間交流

７３１部隊の幹部の多くの遺跡を訪ねるとともに︑現場の遺跡や当時の資料を医科大学付属病院を訪ね︑同日夕刻から︑ハルビン

争の狂気を知る７３１部隊 があると感じた︒来年の企が力をもたげているが︑戦 日的課題としても問う必要

争を美化しようとする勢力 ﹁戦争と医の倫理﹂を︑今点在する７３１部隊関連の

翌５日はハルビン市内に好のため私た真の平和・友しい︒日中のしていってほ会の矛盾解消のために適用 滴を受けました︒

る︒損害賠償をめぐる民事事 ・ 行政責任が追及されが心エコー検査を怠ったた う︒医療過誤では民事・刑い﹂ても受けた傷は癒されなこともできないし︑勝訴し勝訴率が低くても︑医療いる︑と私は告発したい︒

も︑医師を糾弾せざるを得

なお︑川西譲弁護士は医

西

鄭

漢龍︼

元康 先生

会員訃報

︻西宮市

ってくれるに違いない︒

る︒患者は金銭賠償を得ら ておられ︑医療トラブルをめに︑入院中に２度目の血れることはあっても︑真実 めぐって︑攻める側にも︑以上法的な問題を指摘

り技術料が８倍︑管理料が してみたいと思います︒

営研究会を県私学会館で開栓が心房から飛び出して︑医療の過程で生じる医療し︑今回の改定の取り消し催︒﹁ 医 療 過 誤 の 考 え 方 ・

事故の中で︑医療側の関与４倍の格差があることの説を求めます︒以前︑カルテ

その対策﹂をテーマに川西私事で恐縮だが︑私の家

労省は推進しました︒その明はできません︒医師の技に診察時間を記載したり︑関する改定について︑責任た﹃ ト ン デ モ 判 決 ﹄ が あ

ンバール判決﹀を例に︑裁演 者 は さ ら に︑︿ 東 大 ル

内は昨年頭に︑心原性脳梗

ため︑在宅時医学総合管理術に対する冒涜であり︑医高齢者医療を包括化させる

責 任 で は ︑ 医 療 側 の︿ 過を知ることも謝罪を求める 守る側にも心強い支えとな

料︵在医総管︶を高く設定

師の技術に対する国家から人が 両側麻痺という惨状に陥っするものを医療過誤と言し︑誘導をかけ︑慢性期病のお墨付きと国民の信用を譲弁護士が講演し︑塞で倒れ︑しかも︑担当医

床増床に比べ︑医療費は抑管理料が設定されたことが日に医院経制されています︒

損なうものです︒

年で時年︑︿ 不 履 行 ﹀ が

灘区 外・整・消化器科
４月５日 享年 歳

間の入院の末に他界した︒

協会は４月

しかるに︑この前提を無失﹀と︿不履行﹀の有無が今回の同一建物居住者にの所在を明確にすべきと思た︒私がかつて勤務していい︑中医協において議論が本講演は︑訴訟からの守る︑ と 指 摘 さ れ た︒ し かが甚大です︒そのようなこし︑画像診断のオーダーを減少させています︒労務強とがないよう︑責任を追及

効を迎える︒この時効内で住宅建設会社へのキックできるよう︑この機会にぜ

その間の担当医らの行動をなされたと考えます︒よっ化は明らかで労働基準法に出すだけで︑患者を診察し抵触しないのでしょうか︒

検証する手がかりとして︑ 訴訟が起きるが︑患者側勝

バックには法改正で対応す

訴 す る 側 の 患 者 の 立 場 か めた︒本文が中庸を欠くこ ３ 年 に は本研究会へ直ちに出席を決 訴率は意外に低い︒２００べきです︒医療の技術を経ら︑聴講した︒

り方を医療者側に伝授するて︑省庁内の伝達︑指示︑ひともそのための道筋を見のが趣意だろうが︑私は提会議に関する保存文書があ出したいものです︒

ご冥福をお祈り
申し上げますちなみに私は今回の事務処

ない︑そんな﹃トンデモ医
理にあたり健康を害して点者﹄が今も病院で闊歩して済的に評価したものが診療％ま報酬であり︑政策誘導や社が︑２０１２年にはるはずで︑情報公開法に基とをご寛容いただきたい︒

づいてこれら一連の文書の％ほどだっ た

10

19

26

98

23

45

したのは明白です︒

参加した︒参加した鄭漢龍

防 に も ほ と ん ど 無 力 で あ で医療法律相談室を主宰しにしないし︑事故の再発予 も務めておられる︒尼崎市て︑必ずしも真実を明らか に︑医療施設の常務理事をことを決める手続きであっ 療 問 題 が ご 専 門 で ︑ さ らを誰に負担させるかという裁判は︑悪しき結果の責任 はある︒

﹁医療裁判の限界︒医療 ない無念の思いが患者側にように示されていた︒

たれたスライドには︑次の 裁 判 の 限 界 を 超 え て ま で講演の中で︑私が胸を打で下降している︒

福井地裁は５月21日、関西電力・大飯原発３・４号機の運転差し止めを命じる
判決を言い渡した。
本判決は、福島第一原発事故の教訓をふまえ、大飯原発について「安全技術及び設備は、確たる根拠のない楽観的な見通しのもとに初めて成り立ちうる脆弱なもの」と指摘し、個人の生命を守り生活を維持するという人格権の侵害の危険性という観点から、原発の「稼働は、憲法上は人格権の中核部分より劣位におかれるべきもの」と述べ、原発再稼働を認めないとした。
関西電力が主張した、電力供給の安定性やコスト低減については、人の生存に係わる権利と並べ論じるものではないとし、二酸化炭素排出削減に資するため環境面で優れているとする点についても、福島原発事故が最大の公害、環境汚染であるとして、いずれもしりぞけている。
本判決は、国民のいのちを守るという立場に立って出された良識的な判決であり、司法の英断である。われわれは、いのちと健康をまもる医療者として、これを全面的に支持し、以下のことを強く求める。
一、関西電力は司法の判断を尊重し、控訴を直ちに取り下げること。
一、全電力会社は危険な原発の新増設、再稼働を断念すること。
一、政府は原発推進の「エネルギー基本計画」を撤回し、原発ゼロ・循環型社
会の実現を目指すこと。

ハルビン視察ツアー

保団連
現地で調査・保存活動に尽漬けの中国語で合唱披露し って名を成した人もいる︒

力していただいている方々た︒

お礼に﹁北国の春﹂を一夜 時の人体実験のデータを使い悔恨の念にかられる︒厳見ると︑日本人として︑強粛な気持ちで犠牲者に献花と懇談を行ってきた︒
４日︑７３１部隊陳列館

医師・医学者が２度と戦では︑毒ガス戦や細菌戦実
金成民館長と懇談をした︒

遺跡を︑アウシュビッツや 画成功に向けて協力をお願

今日︑日本では︑侵略戦 争の加害者とならぬよう︑

また︑中国のメディアの取若手医師たちと懇談した︒

加藤 擁一
してきた︒

戦争と医の倫理
問い続ける必要を実感
副理事長
験の展示室を見学した後︑・未来﹂を行うための準備

中国の病院見学はなかなか

保団連は５月３〜６日︑中国ハルビン市へ行く﹁２ をすることである︒そのた館長は︑遺跡材を受け︑報道された︒金

界遺産登録に遺構を見学した後︑午後かちにできるこ広島・長崎などとともに︑ いしたい︒

向けて運動し
ら黒竜江省社会科学院と懇とは︑戦争の

ぜひ人類共通の遺産としていることを談を行った︒保団連とは十できないことなので︑医療紹介された︒
数年にわたる交流があり非実相を伝え︑を保存する苦７３１部隊

平和憲法を守て︑子孫に残の蛮行につい
朱宇副書記は日中戦争の常に歓待していただいた︒

りぬくことでの現状を見るいい機会になては︑多少のあると思うとった︒

知識は持って歴史研究の到達点などを話

労や意義を話

いたつもりでされるものではありませ伝えた︒

されるかたわら︑ぎくしゃ

公表を求めるべきだと思いん︒しかし︑今回﹁望まし 診察料にこれほどの価格差

くした日中関係を改善するます︒弁護士に頼めば容易くない取引を防止するため があるのは︑医療を受ける

改めて︑６０はあったが︑され︑現在世め︑旧日本陸軍７３１部隊

０１４ ハルビン視察ツア
人が参ー〜戦争と医学を考える﹂を開催︒全国から加した︒団長をつとめた加藤擁一副理事長︵保団連理事︶の参加記を掲載する︒
実質２日間のハードスケ
ジュールではあったが︑意義のある視察ができたのではないかと思う︒
今回の訪中の最大の目的
は︑来年京都で行われる日
本 医 学 会 総 会 に 向 け︑﹁ 戦過去・現在―です︒その上で︑各権限のに﹂改定したことを明言し 権利という基本的人権を侵また︑療養状況によって責任者の個人名を広く知ら害しています︒安い診察料

的外使用﹂を容認すること は命を安く見られている︑て い ま す︒﹁ 診 療 報 酬 の 目

しめるべきです︒
本改定は︑大きな問題を内包しています︒と換言できます︒すなわちり︑国民皆保険の崩壊を招 診療報酬の改定が憲法違反

は︑ 混 合 診 療 の 端 緒 と なきます︒

まず︑高齢者の受け入れ先として慢性期病院増床をであるということです︒こ避けるため︑介護施設に診

春樹

池内

兵庫県保険医協会理事長ありましたが︑消滅しまし

５月21日、大飯原発運転差し止め判決が出され、関西電力が即時控訴したことに対し、協会は５月28日下記の声明を採択し、関係各機関に送付した。

算定のための要件はきわお申し込みは、☎078−393−1807まで視して︑在医総管の値を絶師 加藤擁一協会副理事長

います︒このたびも財務省

場 協会６階会議室

講た大阪の大病院で︑約１年 問 わ れ る が︑︿ 過 失 ﹀ が ３ 判官の医学的無知から誤っ会
先生の感想文を掲載する︒

時 ８月23日（土）16時〜

た︒有害無益な改定は︑社

日会に与えるマイナスの影響

ハルビン視察
報告学習会

めて煩雑な事務手続きであの点は法律の専門家と議論「医の倫理」プレ企画

り︑患者を診療する機会を患者さまの療養形態によ大飯原発運転差し止め判決を全面的に支持し、関西電力に控訴取り下げを求める

医療過誤裁判の基本的な考え方
や今後の動向、紛争の予防について川西譲弁護士が講演

垣田さち子京都協会理事長（右）と731部隊の犠牲者に献花する筆者（左）の 指 示 に 厚 生 労 働 省 が 従 対値のみ見て︑抑制を意図

療所を隣接させる形態を厚想『トンデモ判決』
文 『トンデモ医者』
感

争と医の倫理﹂を考える企
画﹁医の倫理

清志
馬場
赤穂市

医療過誤
医院経営研究会

25

医療費削減ありきの
有害無益な改定

2014年５月28日
声明

参 加 記

在宅「同一建物」点数引き下げ怒りの声（２）
第１７５３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

歯科部会は４月日︑協会会議室で歯科医療安全管り︑職員とともに研修する

うな研究会への参加によ因をなくす︑②不満を言う

どできるだけクレームの誘

快適な環境︑親切な対応なにしないために︑①清潔・︵ 分程度︶︒

して怒りは長時間続かないているのか見極める︑④そ

不満があるのか︑何を求めいてみる︑③どこに患者の苦情の内容を一度はよく聞時の対応︑窒息が疑われた あると︑岸本先生が強調さ

北阪神支部

医院経営セミナー

クレーマー・
モンスターの対応術日︑伊丹市産業情報センターで医院経営セミナー﹁モンスターペイシェントからのク

北阪神支部は５月

呼吸が止まり︑心臓が動い 策の見直しが必要であるとレーム対策〜普通の患者をモンスターにしないように人が参加した︒参加した脇野耕一先生の感想ていないと見られる人に対 感じた先生も多かったので開催︒〜﹂を︑阪神合同法律事務所の川西譲弁護士を講師に

マスク・アイプロテクシ文を掲載する︒

べきだと感じた︒

師は対処法を習得しておく医院に必須であり︑歯科医

れらの対応マニュアルは各

なくＨＢＶやＨＣＶも考慮ことが重要︵ＨＩＶのみでし事故対策を整備しておく

故発生に備え︑院内の針刺策を講じること︒万一の事

手袋着用などの感染予防対様 ︶ 主 義 が 助 長︒ 対 策 で人﹂で︑近年の顧客︵患者 ﹁宝﹂ではない︒

不尽で不当な要求をする

受け入れず︑無理難題︑理で︑ ク レ ー マ ー は 一 概 には毅然とした対応が必要

は﹁合理的な説明や説得を としての対応・違法行為には︑基本方針の確立・組織

ま た 院 内 感 染 対 策 は︑して対応すること︶である

クレーマー・モンスター﹁スタンダード・プリコー

日︑ウォ②クレームには反論せず︑①極力感情的にならない︑

応が大事で︑ポイントは︑を見極めること︒最初の対クレーマー・モンスターか

暴言暴力への対応・セリフ

ントの取り方・面談方法・・録音・法的対応・アポイ

に対する心構え・安全確保

さらに︑悪質クレーマー

介していただきま

例までくわしく紹した︒

３名の会員の質問にもていねいな

ご回答をいただがライフワークとき︑医療法律相談

いうベテラン弁護

載・有意義な研究士による︑情報満会となりました︒

づくりを知りをつくる︒何とも過酷な労

火にかけ水を蒸発させて塩りもトップの行動の重大さ

義士が哀れである︒忠義よ脇野 耕一︼

︻宝塚市

たく参加︒

がら千種川をを右手に見な赤穂市民病院であり︑先祖に感謝したい

で私は﹁身体﹂だけは丈夫をしていたと思われ︑お陰たり︑農業と塩田の重労働

私の祖先は何百年にもわい︒

であっ たことは間違いなの牡蠣を食された方は幸せなかったが︑その後︑赤穂

私は所用のため参加できをつくづく感じた︒

渡り︑海浜公︵ 笑 ︶︒

今は亡き祖先に想いをは園に到着︒昔﹁これからさいればそのような塩田の仕 せ︑ 感 謝 し︑なりわい

タールの塩田絶・切腹させられた四十七城主の行動により︑お家断帰りに赤穂城跡を見学︒

が高い︒

わっていたと

︻川西市

中村

巧︼

有意義な１日であった︒

ば﹂と決意を新たにした︑事を生業としていた可能性 らに︑一所懸命生きなけれ％がいう︒塩づく塩の生産に関市民のがあり︑赤穂年早く生まれては４００ヘク

赤穂駅から働であったことか︒

普通の患者をモンスターシ ョ ン︵ 標 準 予 防 策 ︶﹂ の︵ＢＬＳ︶であったが︑こ ョンや︑必要に応じて二重持︑ つ ま り 一 次 救 命 処 置

す る 救 命 の チ ャ ン ス の 維 はないだろうか︒

際の対応︑窒息への対応︑ れたことに︑自院の感染対ことなどを強く感じた︒

境 を 提 供 す る た め に は ︑ ことがとても大事であると患者をクレーマーと決めつ考えが重要で︑全ての患者痛感した︒

けない︑③普通の患者か︑ジメント︵いかにして事故﹁医療の安全管理体制の確

藤家︻加古川市・歯科員とともに参保﹂を充実させることであにその裏には３００の事故

安心で安全な歯科医療環

従事者双方における院内感り︑そのためには︑このよに対して標準予防策を用い染の危険性を減少させるこ
差別しないこと︒むしろ告ることにより︑患者と医療ることでトラブルが起きたと︑感染症の有無で患者を知しない患者や︑感染症にを予防するか︶が大事であときの対処・対応法を習得
ント︵いかにして発生した
気づいていない患者もいる

医療安全に ること︒また︑リスクを知おける原則・
し︑クライシスマネージメ

して常に準備事故による被害を最小限に加した︒

法則は︑最悪しておくこ寸前の﹁ヒヤリハット﹂が恵子︼の状態を想定と ︒﹁ ハ イ ン するか︶が重要であること

療所レベルでも義務付けらもしれないと対応すべきでため︑全員が感染症患者かれている﹁医療の安全管理

具体的には︑誤嚥・誤飲を教わった︒

リッヒの法則﹂では︑一
つの重大な事
故の裏にはの軽微な事故医科大学歯科口腔外科の岸ある︒重大な事故の発生をがあり︑さら

本裕充教授を講師に﹁歯科の体制確保﹂にある年２回防ぐためには︑ささいなミ

理対策研究会を開催︒兵庫

医院における医療安全管理
スや不注意などを見逃さ

体 制 加 算︵ 外 来 環 ︶︼ の 施 ず︑その時点で対策を講じ

ま た︑︻ 歯 科 外 来 診 療 環 境

３人の歯科医師︑職員が参設基準要件﹁偶発症に対す対策﹂をテーマとし︑１２ の職員研修の一環として︑加した︒参加した藤家恵子
る 必 要 が あ る︒ 普 段 か ら

先生の感想文を掲載する︒
る 緊 急 時 の 対 応 ﹂﹁ 医 療 事 ﹁ヒヤリハット﹂の報告おであること︑リスクマネー

故 対 策 ﹂﹁ 院 内 感 染 対 策 ﹂ よび対策ができる医院環境の研修目的として︑当院職

文化部は５月

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809 石本までり館で︑塩づ海から重い海水︵塩分３

保険医協会歯科部会

ー ク 企 画﹃﹁ 塩 の 国 ﹂ 見 学
ねる〜ボランティアガイド とんど知らない︒私が生ま％︶を人力で運び砂浜にま

6000円

主

と﹁赤穂浪士﹂の面影を訪 るが︑私は当地のことはほ くりの説明を聞き︑体験︒
が元禄時代へ道案内〜﹄を れた直後︑母の実家近くのき︑ 天 日 で 水 を 蒸 発 さ せ

度も繰り返して砂に塩を重る︒この重労働を何度も何人が 千種川支流で祖母が私のお赤穂市内で開催し︑参加した︒参加した中村巧 むつを洗い︑昨年亡くなっ
歳ごろには︑め︑再び海水をかけて濃縮ねていく︒その砂をかき集させた水︵かん水︑塩分

塩田の過酷な仕事を手伝〜

10

徒歩約２分）

80％︶を作る︒このかん水を（「元町駅」 から南へ

大石神社でボランティアガイドから浪士像について説明を受ける参加者

んでいた馬力組合の組長で17時30分〜

31

い︑祖父は馬で塩などを運先生の感想文を掲載する︒ た父は５月 日︑赤穂は快晴で15

安心で安全な歯科医療
27
文 環境を提供するために

２００７年４月１日の改〈補管期間中の再製作事前承認〉

60

12〈咬合採得〉

まずは苦情をよく聞き、クレーマー・
モンスターか見極めることが大切

参加費

催

神戸元町別館牡丹園３階

場

会

７月26日（土）時日感

会場いっぱいの123人が歯科医院における医療安全管理対策を学んだ

Ｑ１ 加圧根管充填加算が加圧根管充填処
置に見直されたが、どう取り扱うのか。
Ａ１ 加圧根管充填処置を実施した場合
は、根管充填と加圧根管充填処置を同日に算定し、併せて同日にエックス線撮影を行い、気密に根管充填が行われていることを確認し、 カルテにも確認結果を記載します。
隣接する複数歯に対して根管充填を行い、後日にまとめてエックス線撮影を行う
場合などの特別な理由がある場合は、根管充填および加圧根管充填処置の算定と異日にエックス線撮影を行い、根管充填の状態を確認しても差し支えありません。なお、
この場合は、その旨をカルテとレセプトの摘要欄に記載してください。

50

田村忠之先生を偲ぶ会

塩づくりを通し祖先の決意新たに
文 苦労知り、
16〈小児義歯〉

想

正医療法の施行により︑診〈加圧根管充填処置〉

感 想 文あったそうな︒ルーツ︑塩協会歯科部会長・副理事長

文化部・初夏の播州赤穂ウォーク

私の両親は赤穂出身であ

18

想

11

Ｑ５ ４月改定で、小児義歯の適応に、外傷により歯が喪失した場合が追加されたが、この場合において事前承認を必要とするのか。
Ａ５ 事前承認は必要ありません。

あった︒

11

Ｑ４ CAD／CAM冠および小児保隙装置
が４月から保険適用となったが、間接法で製作された場合について、咬合採得は算定できるか。
Ａ４ 算定できます。

Ｑ２ 補管の事前承認の対象は、外傷、腫瘍等によりやむを得ず「隣在歯」、「隣在歯および補管を算定した歯冠補綴物が装着された歯」、「隣在歯および補管を算定したブリッジが装着された支台歯（※例：②１①
ブリッジで①と隣在歯２番を抜歯→③②１１２③）」のいずれかについて、抜歯した場合に限定されるのか。
Ａ２ そのとおりです。

感Ｑ３ 保険外診療で行われている歯科インプラント治療完結後に、全身疾患等の理由から顎骨内に残存せざるを得ない歯科インプラント上に有床義歯を装着する場合、または他の治療法では咬合機能の回復・改善が達成できずやむを得ず、その歯科インプ
ラントを鉤歯とする局部義歯を装着する場
合はどう取り扱うのか。
Ａ３ その治療を患者が希望した場合に限り、歯科インプラント治療完結後に一定期間を経た場合の補綴治療については、保険診療として取り扱っ て差し支えありません。その際に、その治療を行った場合は、診療録に保険診療への移行等やその部位に係る自費診療が完結している旨が分かるように記載してください。なお、歯科インプ
ラントを鉤歯とする局部義歯を装着した場
合は、レセプトの摘要欄に鉤歯の部位が分かるように記載してください。

29

歯科医療安全管理対策研究会〈歯冠修復および欠損補綴通則21・
インプラントを鉤歯とする局部義歯〉

歯科保険請求第１７５３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

日に開

回評議員会

協会が５月
での理事長あいさつ︑

催した第

18

発言︑執行部答弁の要旨を掲載する︒

池内 春樹

あいさつ︵大要︶
今こそ憲法を
かがやかせよ う理事長
集団的自衛権行使容認は憲条違反で︑徴兵制に法解釈を内閣が勝手に変える︑道を開くものだ︒医療・介護総合法案は憲法 条の基
本的人権︑
権︑

条の幸福追求条の生存権違反だ︒

日に判決予定起こしている﹁労災型﹂裁
礼申し上げる︒署名活動がられた︒この場を借りてお全国から９万７千筆が寄せた市民公開講演会を開催

・ヤンジンさんをお呼びし

ベット人声楽家のバイマー

原発は事故が非課税だが︑購入する薬や ﹁モンサントの不自然な食人 が 参 加 し た︒﹁ モ ン サ

医療機器︑消耗品について べもの﹂上映会を開催し︑昨 年︑﹁ ア ス ベ ス ト 被 害 われわれの一番の運動だ︒

新年度も︑７月に原発のし︑２２７人が参加した︒

よくわかった︒

営が圧迫されていく流れがこれが損税となって医業経

食の安全性より経済性を重

え食品を製造する米企業でント社﹂は︑遺伝子組み換

は消費税を負担しており︑たい︒

引き続きご支援をお願いし

だ︒

判は︑９月

起きなくても危険から命と健康を守る尼崎の優遇策をとり︑反面︑中小うのではなく︑大企業にはするほか︑心肺蘇生研修会

会記念市民公開企画を開催

月には阪神 ・ 淡路大震災なども開催予定だ︒来年１の実感はない︒年金は下が企業にはいまだに景気回復

章先生をお招きし︑支部総危険性を訴えてきた小出裕会﹂が取り組んだ署名は︑日本を不幸にする
安倍政権﹁

反原発運動の進め方につなどに賛同を広げる必要性と協力し︑国民︑国会議員

ことを求めて︑幅広い団体

必需品にゼロ税率をかける

医療をはじめとする生活

加に向け動き出している︒に下げかねない︑ＴＰＰ参

日本では食料自給率をさらい制限をしている︒一方︑は同社製の食物輸入に厳し視している︒ヨーロッパでる ︒ 交 流 を 深 め あ い な が な い ﹂ の み な ら ず︑﹁ 事 故習し︑運動を続けていくこ されると食卓の食べ物に影

日本の農作物が完全自由化

ら︑会員・メディカルスタ が起きなくても危険﹂と主支部単位でも繰り返し学も確認した︒

れ︑暮らしは今︑悲鳴を上響する可能性が高くなる︒

年のつどい﹂も計画す い て︑﹁ 事 故 が 起 き た ら 危る︑ 医 療 や 介 護 も 改 悪 さげている︒とが必要ではないか︒
え︑さまざまな関連企画に医療・介護総合法案

悪い発電であること︑放射性廃棄物﹁死の灰﹂を大量に生み出すこと︑最終処分の方法も決まらない使用済

トイレのないマンション

み核燃料などがある︒と椰楡されている原発であで︑三田市のごみ政策課か

方法が変わったということ２月には︑市の産廃処理会を開催している︒

北摂・丹波支部では︑毎医療・介護総合法案に︑ 来３千世代に託すという無月８人ほどが集まって幹事

反対を呼びかけたい︒４月 謀・無責任は許されず︑今る︒私たちの手に負えない
議決した場合は︑協会はそ日の﹁かがやけいのち！ すぐ廃炉しか道はない︒

ものを負の遺産として︑未の日から改憲に向けて総力ヒューマンチェーン﹂でよび評議員会が改憲賛成をを挙げると理解してよい

原発も含め︑政府に都合か︒漫画﹁美味しんぼ﹂の総合管理料﹂が４分の１にまで減額されたことに︑やりすぎだと怒りの声が上がっている︒協会にはもっと声を上げてもらいたい︒

豊岡病院でライフプランセミナー協会の勤務医会員である

税増税の問題点について︑

ら説明してもらった︒消費豊岡病院の心臓血管外科部

は︑６千人が集まって国会 の悪い情報は秘密にできる長から﹁病院内で若手医師包囲が成功した︒しかし︑ 悪法︑特定秘密保護法も廃吉岡正雄副理事長を講師にのためのライフプランセミ

問 題 は︑ 一 種 の 言 論 抑 圧

学習会をする予定だ︒映画だ︒協会として︑自由な発会や︑会員同士での懇親の衆 議 院 で は 強 行 採 決 さ れ 止させなければならない︒

引き続き消費税損税言を認めるべきと意見を出

本もの法案がセットナーを保険医協会と共催でりの歌を届けられているチ 動を強めていきたい︒

制と定義した︒保険診療は

大震災や東日本大震災で祈 法律になると思う︒反対運 まとめて強者に移転する税

月︑姫路商工会議所で映画

姫路 ・ 西播支部では３︵５面へつづく︶

支部でも病診連携の一環と寄稿いただいた︒ぜひ︑他手勤務医へのメッセージを﹁勤務医ニュース﹂へ︑若主催された先生より協会員の入会を得た︒

この企画を通じて勤務医会

多数参加いただき好評で︑手医師︑研修医︑奥さんらなど協力した︒当日は︑若ャルプランナーの講師派遣

開催したい﹂ と依頼があ

食の安全性考える﹃モンサント﹄
上映会

部活動を工夫している︒

ために釣りツアーも企画した︒

なので︑全法案を理解して正規職員やパートタイマー

ばならない﹂という国民のり︑協会からファイナンシ

してほしい︒

を入れて人件費を圧縮すべ

責務規定を入れたことだ︒ている︒会員の皆さんの役

阪神・淡路大震災﹃ゼロ税率﹄
運動をついて︑クボタ旧神崎工場

き で は な い か︒﹁ ９ 条 を 守

西宮・芦屋支部は︑震災 明らかに︑フリーアクセス 正雄副理事長を講師に招いに立つ協会になるよう︑支いる人がおらず︑委員が居眠りしている緊張感を欠いた中だった︒参議院では︑周辺住民遺族が国とクボタる会﹂に関連する事業の支対策として︑東日本大震災 を制限する宣言だ︒さらに て︑緊急学習会﹁消費税増年に向けて特に問題なのは︑医療法徹底した議論を求めたい︒の責任を問う﹁公害型﹂裁

出合計はいくらか︒その業の 中 に︑﹁ 適 切 な 医 療 を 選

判は︑今年３月に大阪高裁務に関与した人件費や発送択して適切に受診しなけれが︑一審と同様に︑クボタ

北播支部は２月に︑吉岡の 加 害 責 任 を 認 め た︒ 一の被災地へ継続的に訪問し 県知事に病床規制の権限を 税 と 医 療﹃ ゼ ロ 税 率 ﹄﹂ を年の来年に向け︑阪神 生んで大きく育てるという 費税を弱者のわずかな富をた︒また︑阪神・淡路大震 与えている︒今後︑小さく 開催した︒吉岡先生は︑消よび評議員会の決定を忠実災に執行する機関であると理協会理事会とは︑総会お支部幹事会では﹁同一建ッフの方の多様な要求に応 張していくことが必要だ︒

物居住者﹂の﹁在宅時医学取り組みたい︒

ＴＰＰ参加で医療分野へ

学習会やレクなどの市場原理主義の導入によ

壊 す る︒ 規 制 改 革 会 議 は・西播支部の夢前川上流のその根拠には︑ウラン燃料を作る際に莫大なゴミをり︑混合診療を全面解禁す﹁選択療養﹂制度を提案し２番目のお願いは︑憲法
産業廃棄物処分場建設反対

協会の従業員の数は︑県

藤末 衛評議員は上告し︑運動を継続して責任を認めていない︒原告

96

会員に役立つ企画

税分は社会保障の充実に使が危うい今こそ憲法を輝か
署名はも病院のポートアイランド

ら︑新たな署名活動を診察

医師会︑県歯科医師会と比神戸支部（地域医療部）

出すこと︑とても熱効率のう ﹂﹁ 議 員 削 減 な ど を 行

安 倍 政 権 は︑﹁ 消 費 税 増 れば︑国民皆保険制度が崩

安倍内閣は景気を良くし

今すぐ廃案にしよう︒てほしいとの国民の願いでを確認して保険適用するよ医療従事者が取り組むべきう力を尽くすべきである︒

こととして３点のお願いを８兆円もの負担を強い︑消反対する行動を費税増税分を社会保障に使たが︑金のある人しか医療でやりたい放題だ︒選挙のが受けられなくなる︒安全

まず１番目のお願いは︑ない今︑安倍内閣の暴走をう﹂ などと約束していたあらゆる政策は子どもたち
止めるのが︑３番目のお願が︑国民には消費税８％でが﹁生まれてきてよかった
いの署名だ︒尼崎支部が取人件費と選ばれたにも関わらず︑秘といえる日本国や郷土つくり組んだアスベスト公害に密保護法から消費税増税まり﹂の観点から考えようと対する署名は 万筆︑姫路

そうということ︒姫路・西への移転反対署名は６万筆

万筆超︑県立こど

播支部では︑憲法を一条ごとに読み研究する勉強会をが寄せられている︒これら行っている︒
日本国民はこの憲法の理

条で の署名に勇気づけられなが規定されているように全力室から広めよう︒

念を実現するため︑で頑張ってきただろうか︒

べて適切か︒協会の従業員の給与︑諸手当は︑県医師会︑県歯科医師会と比べて神戸支部費なども含めて︑教えてい適当か︒協会の従業員に非解していいか︒もし総会おいうこと︒

改憲について申し上げたい︒

本日は︑私たち命を守る

谷口紀善評議員
金川清人評議員方︑原告一人については請発 言︵要旨︶アスベスト裁判
いっそうの支援を19

下山 均評議員

安部治郎評議員

宇野千里評議員

北阪神支部
北阪神支部

85

安倍内閣の暴走に対抗を

30

ただきたい︒

谷端美香評議員

但馬支部

北摂・丹波支部

姫路・西播支部

11

求を棄却し︑国については

西宮・芦屋支部10

住友直幹評議員

桂 正剛評議員

13

20

24

北播支部

99

25

13

尼崎のアスベスト裁判に いる︒下請け業者の遺族が八木秀満理事

20

20

12

尼崎支部

詳報
第85回評議員会（４）
第１７５３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

原発自主避難者にを前倒しで廃止し︑法人税は︑今回も復興特別法人税

た 形 と な っ た︒ 安 倍 首 相で︑法人税減税を穴埋めしできない︒政策宣伝実行委

るとなれば︑政治家は無視

民がその政策に反対していとき︑署名運動で多数の国した政策を進める︒そんな当選したら︑国民の声に反の％を給与の目安として誘にも行けない︒協会収入

る人でなければ︑入会の勧れなりに知識と人間性があ収入が増える︒事務局はそ員に入っていただくことで保険医の生活と権利が守ら保障が拡充してこそ﹁開業を掲げ︑国民の生活と社会議決した場合﹂という質問

ちに協会の共済に加入すべ不安を持っている︒若いうの目的で﹁国民医療の改善﹂ の先生は︑非常に先行きにだが︑協会は設立以来︑そきだ︒共済普及は協会の大のご発言について︑勤務医

下山先生︑宮武先生からしたい︒

も行けない︒参院で廃案にだ︒病院から出され介護に体がでたらめなやりかたの法案を一本にすること自協力をお願いしたい︒

から介護へという流れは当よりそう支援を率をさらに引き下げると表

今次診療報酬改定につい

然だが︑理念としてあるべ
明しており︑失策をさらに︵４面からのつづき︶してセミナー開催など企画
き医療・介護の姿からではて︑入院から在宅へ︑医療いただければと思う︒
なく︑社会保障費をいかに

福島原発事故関連の自主事務局員

な責任を求めるべきだ︒

力がある大企業に︑社会的繰り返すことになる︒担税

障の拡充を求める力とな

会員相互の交流が︑社会保お願いしたい︒

今後も署名運動にご協力をリーフレットを作成した︒

果をわかりやすく解説した

員会では︑署名の意味や効いというご意見だが︑実際白岩先生から人数が少なは難しいと考えている︒

イナス改定のなか︑賃上げ論しており︑診療報酬がマ局とは毎年待遇について議適切だと思っている︒事務おり︑一人ひとりの給与は

具 体 的 に 想 像 が つ か な い︒ 安倍内閣暴走から総会・評議員会が﹁改なもとで︑どのような動機ことにしている︒このようを一体として要求していくて﹁平和と社会保障拡充﹂のためにも︑基本方針としとっており︑この目的実現れる﹂という基本的立場をのご健康を願っている︒

るということだ︒松本先生

たたかいで状況は変えられら学ぶことがある︒不断の書発言については︑歴史か

淡路支部の松本先生の文

務医に宣伝を強めたい︒

切な活動で︑今後も病院勤族が分断され︑生活の不安

は健康不安だけでなく︑家については︑県内の避難者

発事故自主避難者への支援みたい︒山中先生からの原と仰る通り︒今後も取り組も危険な未完成のシステム

いては︑事故が起きなくて

住友先生の原発問題につ社会保障費削減

避難者の問題について考察の仕事の量に沿って人数は﹁美味しんぼ﹂の問題につ削減するかという観点から下げについて︑不正業者のする︒ある母子避難者は︑る︒続けていただきたい︒

考えていく︒現状では予算

一建物居住者﹂の点数引き

訪問診療にかかわる﹁同方の問題が表れている︒

考えており︑根本的な考え

取り締まりは療養担当規則

もっと必要

内で︑手の回らない仕事は障りのいい公約をならべ︑

政治家は︑選挙時には耳で解決できるのに︑なぜ点子の体調に異変が生じ︑母人件費圧縮を求める意見

削ったりして︑財政部では

いては︑現在︑協会として被災地訪問を重ね︑この４

員

淡路支部

る活動を行いたい︒

ともに︑自主避難者を支え辻先生からの消費税に対しては︑あきらめずに署名運動で反対したい︒なぜ署

い︒

名するのか︑勉強会をした

白岩先生から 回の被災いる︒敬意を表したい︒

現地との信頼関係を築いている︒特に︑継続的に行わ

告は一部勝訴したが︑不十たい︒アスベスト裁判で原

題に取り組み︑敬意を表して︑尼崎支部は長年環境問

八木先生の発言につい続したい︒

淡路も終わっていない︒継興だと訴えてきた︒阪神・民の生活を再建してこそ復して︑震災復興の運動︑市われわれは震災の体験者と桂先生︑安部先生がご紹

署名が大きな力になったと分だ︒支援していきたい︒

地訪問を紹介いただいた︒

介された損税問題について

ゼロ税率実現

務局の仕事の量についててその中に入っている︒事と組んでいる︒事務費が全００万円が適切ではないか

め︑評議員会・総会に提起方などを会務報告にまと動や︑運動方針や情勢の見いる︒理事会は執行した活付託され︑会務を執行して理事会は︑会員から権限を議員会によって選出された

金川先生の質問だが︑評んどん後退している︒気がが︑アメリカとの交渉でどとして譲らないとしていた倍首相は農業５品目は聖域

ＴＰＰについて︑当初︑安宇野先生のご発言だが︑っていきたい︒

う︒怒りをもって立ち向かを直撃する大問題だと思

税損税は︑医療機関の経営く考えられていない︒消費

合法案について︑撤回を求 医に要求を一本化してくれ

藤末先生の医療・介護総 う意見があるが︑政府は日界あげて反対したい︒の全面解禁に等しい︒医療 日医は遅れて取り上げていしていた混合診療の事実上 て︑保険医協会が提言し︑いては︑今までは原則禁止

が あ る︒﹁ 選 択 療 養 ﹂ に つう一段︑運動を強める必要の決着をめざしている︒も閣は国益といいながら年内た︒ＴＰＰについて安倍内の暴走に怒りの声が出され谷口先生から︑安倍内閣のことで︑さらにご協力いは︑かつて調査したが︑一し︑承認を得る仕組みだ︒

抜けない情勢だ︒ＴＰＰはめている︒私もヒューマン と言っており︑チャンスは診療報酬改定について︑消人ひとりの仕事を調べるこ

理事会が評議員会・総会で医療にも大きな影響を及ぼ

働きかけるとは労多くして功少ない︑決定した方針を実行するこす︒診療報酬改定について

ただきたい︒

今はやっていないし︑やるとは当然だ︒同時に会員か費税における損税問題が全の支部研究会だが︑今回の谷端先生のご発言についを抱えている︒現地支援と数引き下げするのか︒訪問について︑歯科会員は来年２千人を迎えようとしてお憲賛成﹂を決議するのか︑

回日常診療研究交流
親は自主避難を希望した

ありきの改定第が︑夫や家族などからは拒否された︒地元の方々の中

月

戸市産業振興センターで開ど︑まるですべての医師はて︑西宮・芦屋支部は︑い催 す る︒ メ イ ン テ ー マ は

つも活発な支部活動を行っ

月には保団連の住江憲勇会

は見解を持っていない︒
非常勤を入れることは否

福島の復興も大事だが︑﹁評議員会へよせて﹂構の宣言を行い︑復興の名

子どもの健康を守るという長も参加した︒それぞれの財政にかかわる

つもりもない︒

ら会務を付託された理事会

執行部答弁︵要旨︶

目的のために何が大事かということを考えていただ
き︑内部被ばくの実態を明らかにしていただきたい︒

法人税減税の穴埋めに質問について人程度でやっ定しない︒実際に︑共済部

今まで通り実していて︑共済での知識ていただいており︑協会全ていく方向である︒
も必要だ︒兵庫県は広く支などでは繁忙期にパートで体を引っ張っていただいてり︑審査や研究会活動など部も多い︒まだまだ優秀な来てもらうこともある︒

事務局が少ない︒共済も充人材が必要だ︒人件費の圧でも自主避難について︑意協会は開業医宣言や憲法

縮というが︑労働時間も長見 が 異 な っ て い る︒ 政 府に も と づ き︑ 運 動 し て い

平和と社会保障れている被災地訪問では︑悪いことをすると言われて目のもと自主避難を認めなる︒今年３月に被災３県のい︒他業界に人材を流すの一体で要求いるようだ︒

役割︑周術期口腔管理など
低線量被曝による健康被い帰還政策を進めている︒

協会にエールを送付した︒

は本末転倒だ︒

あなたの情

医科歯科連携の重要性にも心に響く暖かい支援をいた﹁いま問う

触れられている︒医科の先害の実態はまだ証明されてだいたと返事をいただき︑勤務医をどう勧誘するかは︑事故は収束したとの虚生もぜひお読みいただき︑
いないが︑各方面で特に子が 課 題 で︑﹁ 勤 務 医 ニ ュ ー

敬明評議どもへの影響が懸念されて﹁保険でより良い歯科医療ス﹂を発行している︒但馬

松本

普及に協力いただきたい︒

を﹂兵庫連絡会は︑歯科医支部から紹介いただいたよ

回に及ぶ

文書発言

師と歯科技工士が交流を図

うに︑勤務医自身から投稿恐縮している︒

いるのが現実である︒

るための懇談会を２回開催

いただき︑大変好評だ︒共

ご協力を勤務医拡大へ熱﹂だ︒分科会への応募︑話題提供をお願いしたい︒﹁保険でより良い
歯科﹂充実を

歯科技工士は長時間低賃金労働で︑悲惨な状態にあり︑このままでは歯科技工

し︑歯科医療費︑歯科技工済制度の案内などを病院の事務局員の数と給与につ本も 動を強めていく︒

る︒ゼロ税率は難しいとい

消費税のゼロ税率につい副理事長

士が不足し︑歯科技工物の料金の大幅引き上げを求め

いてだが︑県医師会と協会

金川先生から質問があっ年４月１日に消費税率が８％に引き上げられた︒

う︒県医師会は公益的性格

護切り捨てが進む︒

チェーンに参加した︒市民 あると思う︒ゼロ税率を日た︑９条の会の予算についを持ち︑行政の委託事業が人以上が参加した︒と共同してたたかうことが 医 に も 働 き か け て い き たて︑２０１３年度は１００﹁改憲賛成を評議員会がもは︑先日︑保団連がマスコの増税の時には︑消費税収万円の予算で１月時点であり補助金も得ている︒協る︒

が︑時々の状況に応じた課
少しでも縁故の方があれは増えたが︑法人税と所得万円を使っている︒来年度ではおかれている状況が違

フレットは︑連絡会世話人

税の減税を行い︑景気が上

予算は活動方針をみて︑１ 会は完全な自立自助で︑会重要だ︒総合法案は︑病床 い︒保険でより良い歯科医

ば︑先生をご紹介いただき

向かなかったため︑結局︑

ミ懇談会を開催し︑保団連たい︒私も︑できるだけ訪

消費税増税による国民負担側が改定の問題点を怒りをの大学教員・歯科医師・歯問してお会いするようにしをアピールしている︒

険医協会があるということ

医局に貼ってもらって︑保る政策提言をまとめるべく勉強会を続ける予定だ︒
兵庫協会編集で保団連発

28
題への対応などを︑判断し科技工士・歯科衛生士が編ている︒すべての役員のご行が予定されている新パン

副理事長て執行する権限を有してい

副理事長

削減を県にさせ︑一方で介 療については︑今後とも運

武村義人

30

もって報告し︑マスコミ側集に協力している︒認知症

副理事長

46

吉岡正雄

28

や転倒予防に歯科の果たす

20

辻 一城理事

冨澤洪基評議員

質 の 低 下 が 危 惧 さ れ る︒

白岩一心理事宮武博明理事

加藤擁一

19

歯科部会

巌

組織部

食い止めよう診療の際に同意書や訪問時50間を記入せねばならないな

山中 忍理事日︵日︶に神環境・公害対策部
政策部・税務経営部

歯科部会

97

吉岡

会を︑

研究部

清水映二理事26

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10

第１７５３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）

２０１４年(平成２６年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７５３号（６）

インプラント治療のトラブルを回避するための鉄則とは？（下）芦屋市・野阪口腔外科クリニック院長（前号からのつづき）

野阪

ャーの３次元的な埋入方

合、 術後４、 ５日目に最も色が濃くな

向が術中のイメージと若り、重力で頸部におよぶ場合もあるが、干違うことがよくある。

約２週間で消退することについて説明す

手術の能力を向上させる

判断するる。たとえ、顔面の腫脹や内出血が著明ためには、術後の反省と問診による全身状態の把握は、通常のであったとしても、説明通りの経過であ

解決策の検討を繰り返す

歯科治療においても重要だが、異物を生れば、患者との信頼関係はむしろ強くなことが重要で、コーンビ体に埋入するインプラント治療ではそれる。

ー ムCT画 像 は 有 用 と 思

５．患者の全身状態は客観的なデータで筆者は、術後の症状、注意事項および尿病はインプラント治療の天敵で、上部

リスクについて複写式の説明用紙に絵を９．経過が不良でも患者構造の装着後も血糖値を一生コントロー

描きながら記入し、術後２週間はイベンの責任にしてはいけな

ルする必要がある。さらに、上部構造をトがない時期に手術日を設定するようにい

装着後に糖尿病を発症する可能性もあるしている。

インプラント治療は、療とは異なり、必要不可

７．イメージトレーニングは20回以上 ! !

欠な医療行為ではない。

一方、自覚症状がほとんどない状態でインプラント手術は、 一発勝負であしたがって、治療のリス

高血圧症、心疾患あるいは肝疾患などにる。フィクスチャーの埋入方向を補綴時クが高い場合は、インプ罹患している患者も存在するため、血圧に修正することは不可能であるため、３ラント治療を行わないと測定、血液検査データおよび心電図で客

次元的に正確なドリリングを行うことはいう選択肢がある。つま

観的に全身状態を把握する必要がある。

最も重要と考えられる。しかし、人間のり、インプラント治療を年保証の項目に記載）。

上部構造まで作製する場合の10年保証内容

病気を治療する通常の医〈手術〉ておくことは重要と考えられる（図中10

図

われる。

だけでは不十分と考えられる。特に、糖ため、糖尿病の危険性を患者に理解させ

http://www.hhk.jp/

泰弘先生講演に説明する。また、内出血が出現した場〈診断〉☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

筆者は、患者の人間ドックや健康診断

３次元的な空間認識能力には限界があ開始したということは、のデータをチェックしているが、定期健り、錯覚や癖などで思わぬ方向にドリリ治療が成功する可能性が診を行っていない患者に対しては連携医ングをしてしまう危険性がある。一方、高く、起こり得る合併症に術前検査を依頼している。また、医科

手術中は出血や血圧上昇などの予期せぬに対しても対応できるとに通院中の患者に対しては、予定してい事態も生じる可能性があるため、精神的判断したことになる。

る手術内容について主治医宛に手紙を書に不安定となる場合もある。 したがっさらに、インプラント治療には患者教

き、患者の全身状態や注意事項についてて、切開から縫合までのイメージトレー

育も含まれているため、治療の経過が不患者は実験動物ではないことを肝に命問い合わせを行っている。

ニングを20回以上行う必要があり、術中良である原因を患者の責任にすることにじ、安全で確実性の高い治療法を正確に

６． 手術日を決定する際に、 術後の症に予測される問題点は術前に解決してお

正当性はない。したがって、インプラン

施行することが最も重要と思われる。さくべきである。

トの経過が不良である場合は、客観的にらに、再治療には時間と費用が必要とな事実を検証し、今後の対応策を具体的にる。もちろん、再治療の費用は医院負担説明する必要がある。また、保証期間なとなるため、トラブル症例が増加するこどの契約内容によって差はあるが、たととは医院経営にも大きな負担となることを認識すべきと考えられる。

状、注意事項およびリスクを説明する
インプラント関連手術の術後疼痛は、〈術後〉軽度であることが多い。しかし、創部を８．術後の反省を必ず行う

閉鎖創にすることが多いため、術後に顔口腔内写真では不十分と考えられる。

面の腫脹や内出血が生じる可能性が高パノラマＸ線写真でフィクスチャーのえ少額であっても、説明していなかった

く、患者の日常生活に支障をきたす可能

埋入方向を評価することは困難で、フィ追加料金を請求することは絶対に避ける性がある。したがって、手術日を決定すクスチャーの頬舌的な埋入角度によってべきである。

る際に、術後の症状、注意事項およびリは、実際とは全く違う近遠心的方向にフ

10．都市伝説を鵜呑みにしないスクを説明する必要がある。

ィクスチャーが写し出される。筆者は、インプラント治療における術式や生体

ックや生体材料に焦点が絞られることが顔面の腫脹は術後２日目をピークとし被曝線量が少ないコーンビームCT画像

材料は日々改良され、さまざまな基礎的多く、インフォームドコンセントや心構て生じ、約１週間で消退することを患者で術後評価を行っているが、フィクスチ

あるいは臨床的研究が世界中で現在も行えについてはあまり触れられない。しかわれている。しかし、論文のすべてが正し、インプラント治療のトラブルが助長

しいとは限らず、不確実な内容も数多くされる要因として、患者との人間関係が存在する。したがって、論文を正しく評

崩壊することが大きな割合を占めると考価する能力も必要で、生体の反応としてえられる。インプラント治療は特殊な医納得できるか否かが重要と考えられる。

療行為であることを再認識し、トラブル

特に、骨造成術に関しては、術後３年以をいかに回避するかについて検証すべき上経過したCT画像で検証されていなけと思われる。

診療内容向上研究会 第497回

ワクチンで防げる病気・救える命を見過ごさないために日時

７月12日（土）17時〜

会

場 協会５階会議室

講師

長崎大学大学院医歯薬学総合研究科小児科学教授

共催

MSD株式会社

森内 浩幸先生

まとめ
インプラント治療を学ぶ場合、テクニ

れば信用できず、２次元的なＸ線写真や保険医のための医薬品、医療材料、医療機器の共同購入事業

60万人、45万人、27万人〜これは世界中でＢ型肝炎ウイルス感染（肝硬変、肝くなる患者さんの数です。その他のVaccine-preventable diseasesを全て合わせる

Ｍ＆Ｄ保険医ネットワークと年間死亡数は 450 万人にもおよびます。水の浄化を除き、ワクチンほど多くの■協会会員の開業医はどなたでもご利用ＯＫ。

病気を防ぎ、命を救ったものはありません。

■４０年の歴史と実績をもつ大阪府保険医協同組合が癌）、ロタウイルス胃腸炎、パピローマウイルス感染（子宮頸癌）で１年間に亡それにも関わらず、ワクチンは多くの誤解や偏見を持たれています〜病気が流行らなくなったらワクチンは要らない？
染した方が良い？

ワクチンなんか効かない？

ワクチンは子どものもの？

意接種ってしなくてもいいってこと？

自然に感ワクチンはお金がかかる？

任

ワクチンって副作用がひどくない？

本講演ではそのような誤解 ・ 偏見を退け、ワクチンの光（効果）と影（副作用）を正しく捉えることができたらと思っています。ワクチンがあるのに接種しないのは、シートベルトがあるのに装着しないのと同じです。失わないでいい命が奪われることがないように努めていきたいものです。
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

【森内

記】

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朝９時30分から