2019年 9 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

日︑協会会議室で日本金融財政研

参院選の結果と消費税問題︑安全保障について学習を深したキッシンジャーは︑現在

野党は﹁戦争か平和か﹂ あり︑米中国交正常化を主導ている以上に米中関係は密でとは︑戦勝国がつくった戦後をしないという立場を取るこ

日本が先の大戦について反省に影響を与えていると指摘︒

める︱︱︒協会は８月でもトランプ政権の外交政策の国際秩序を乱す行為であ

国民に問うべきり︑アメリカや中国はそれ人が参加し究 所 長 の 菊 池 英 博 氏 を 招 い て︑
﹁参議院選挙結果と消費税
菊池氏は日本の安全保障政増税﹂をテーマに政策研究会を開催︒会員ら策について︑安倍政権下で近を見過ごさないだろうと語すとともに︑れいわ新選組が本封じ込め政策の一環であ保障条約はアメリカによる日

しくはないと述べ︑日米安全る経済大国としようと訴え進し︑日本を平和を志向す

否定し︑中韓との和解を促

的自衛権行使容認を改めていて︑国民に対して︑集団野党は安全保障政策につを紹介した︒

ー﹂と２度も口にしたこと

メンバー ・ パールハーバ

プ米大統領が就任後に﹁リり︑その根拠としてトランることを示し︑野党は﹁戦争隣諸国との関係が悪化していか平和かという形で安全保障ことができないとして︑１人政策を国民に問うべきだっ区での候補者を一本化したのは良かったが︑政策的に与党た﹂と述べた︒緊迫する日韓

躍進したことを挙げ︑野党はり︑中国もその役割から条約

こども医療費パンフレット２０１９

幹線道路わきに白い花がちらちらと見える︒自生の山百合︑季節の移む く げ

ろいを感じる︒咲き誇っていた庭の木槿の花の数もめっきり少なくなってきた︒木槿の花は賑やかに見えるが一つひとつの花は一日で終わる︒華やかさの陰で儚さも感じられる▼木槿は法的位置づけはないが〝大韓民国〟の国花である︒その紋章は１９６３年に大統領令で公布された︒外国への公文書や重要

文書︑施設などに紋章として使用される︒子どものころの教科書では〝大韓民国〟の表記があったが現在はかなり減時に韓国の光復節が報道されるべきだったと解説した︒

明︒かつての飯舘村での暮らた︒ 光 復 節 は 日 本 の 侵 略 戦の喜びはいかほどであっ たか︒一方で終戦記念日は〝悲

惨な戦争が終わった日〟的要素が満載︒なんとなく国民も〝良かった〜良かった〟ムードが漂う▼以前京都精華大学の白井聡氏の講演があった︒

日本では終戦とは大きな災難の終結という感覚が強く︑それは敗戦の否認が根底にあるという︒敗戦を否認すれば戦争を始めた責任を誰も取る必要がないし︑反省する必要もないという理論だ▼日韓関係がことさらに悪化しているような報道︑あたかも韓国が悪者 扱 い︒ 白 井 論 理 で い う と〝徴用工〟問題はその典型︒

侵略戦争︑植民地化の事実を認めることからでしか問題解

決の糸口はない︒そしてその事実を後世に正確に伝えること︒憲法９条を掲げて︒︵無︶税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

た︒

自公の勝利は
低投票率によるもの
かったことが課題だとした︒
日米安全保障条約がなけれ関係については︑憲法９条ととの明確な対立軸をつくれな

実質賃金が累計１００万円以

また︑安倍政権下の５年間で菊池氏は︑参議院選挙の結のは低投票率のおかげだとし

国民の生活を守るため消費税

ば︑戦争になっていてもおかを引き下げるという提案をすを認めているとした︒

上減額したというデータを示果について︑与党が勝利した
た︒自公両党は︑有権者の％から ％を占める固定票で選挙に勝利するため︑マスコ
ミをコントロールし︑投票率が上がらないようにしているるべきだったとした︒

しや︑綿々と培われてきた食争︑植民地支配から解き放た明︒自主避難後に子どもの入15

17

秋の共済制度普及
３面に案内 好評受付中！

と解説︒一方で︑野党は投票避難指示が解除︶の住民からを通しての家族の愛情など︑保護者と一緒に現物を見なが学に合わせて福島へ帰ってきお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840まで

15

研 究 保険診療のてびき
８面
こころと漢方〜ベンゾジアゼピンに頼らない医療をめざして〜
面った︒第２次世界大戦後の冷戦で誕生した分断国家である聞き取った︑﹁までぇ﹂︵左右

人間の大切なありようを全部

ら試食会をしてきたことを説の保護者から﹁給食に福島のた 保 護 者 か ら︑﹁ 誰 に ど う 聞（職種限定なし。
2015 年ガイドライン対応、
容 「BLS講習」

中国については日本が考えとらわれながらも︑食品の安揃えた手を意味する方言＝▼先月 日︑終戦記念日と同全を厳重に確認し︑保護者ら﹁丁寧に︑手間をかけ︑心をパンフレットは無料でお届けします。
追加のご注文・お問い合わせは、☎078−393−1807までに安心を得てもらうことに努

事故で﹁木っ端みじんに砕か

食品は使わないで﹂と言われ

内し︑放射性物質の測定の上︑れた﹂との思いを吐露︒児童

続け︑自身も不安や虚無感にいていいか分からないのでとても不安だった︒今日︑給食の食品の産地
や検査のことが分かって安心した﹂と言われたことなまた籏野氏は︑

どを振り返った︒
原発事故のため伊達市の仮設住宅で暮らしていた飯舘村︵震災後︑計画
的避難区域となり全村避難︒２０１
７年に一部を除き※講習修了者には協会の受講証（救急蘇生実技講習・医療安全管理研修）を発行

めてきたことを紹介した︒

ひご活用ください。

にて徴収）れた日︒経緯はどうあれ国民届けしていますので、待合室

まるごと含め﹁までぇな食づ付既報）。 今号に同封してお※「BLS」「気管挿管」を並行で実施。それぞれ前半・後半いずれかで受講可

込 め︑ 相 手 を 思 い や る ﹂ のンフレット」が完成しました

AED操作含）籏野氏は︑全ての給食材料（制度改正の詳細は７月25日「気管挿管」（医師・歯科医師に限定）くり﹂だと紹介した︒

今号に同封してお届けします

心肺蘇生法 BLS＆挿管 実技講習会意︶ な郷土食についても説

役員を中心に会員17人が参加したの成分・栄養価・産地を審査

ども医療費助成と福祉医療パ場

福島県の栄養教諭が講演回日
月

こども医療費助成と福祉医療パンフレット2019年版「第28回日常診療経験交流会」プレ企画

原発事故後の
学校給食︑郷土食協会は８月３日︑第常 診 療 経 験 交 流 会︵日 ︶ の プ レ 企 画 と し て︑﹁ 子どもの食の現場／飯舘村の食とくらし︱原発災害の中で︱﹂を県農業会館で開催︵薬科 部 共 催 ︶︒ 福 島 県 で 栄 養 教
諭・管理栄養士をしている籏
野梨恵子氏が︑東日本大震災と東京電力福島第一原発事故
により混乱を極めた福島の学校給食の現場や︑困難な状況
県飯舘村の郷土食の魅力など

下での食育の取り組み︑福島を語った︒医師︑歯科医師︑薬剤師など１２１人が参加した︒
籏野氏は︑福島県内の小・中学校で取り組んできた地産

県下全41市町の福祉医療助

16時〜17時15分

会

14時30分〜15時45分／後半

10 28

成制度についてまとめた「こ県農業会館10階101・102号室時

日常診 震災企画

地消による食育活動が︑原発

栄養教諭・管理栄養士の籏野氏が「までぇな食づくり」を紹介した

参院選後の野党が取るべき政策について講演した菊池氏

グループ保険＋新グループ保険 保険医年金
休業保障制度＋所得補償保険 医賠責2724

率を上げなければ与党に勝つ

４〜５面
日本プライマリ・ケア連合学会
草場鉄周理事長インタビューに、スタッフへの教育に、ぜ

１人 1,000 円（資料代・キューマスク等材料代。当日受付

参加費80人（先着順、１医療機関等３人まで）

象

対

９月28日
（土）14時30分〜17時15分

日前半〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

23

２面
参加記
原水爆禁止世界大会

事記

野党は 国民生活 を対立軸にhttp://www.hhk.jp/

1919号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第第１９１９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１９年(令和元年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

参院選結果をどうみるか〝核廃絶〟ヒバクシャの願い実現をれた︒
分科会終了後︑平和祈念公園に広川クリニック︑生田診療所︑野村医院からお預かりした千羽鶴を奉納した︒作成
された皆さん︑ありがとうご﹁核兵器のない世界﹂をめざしてと人類は共存できないと思いました︒

分科会には２００人以上の参加者があり︑各地から原発廃止の運動や﹁ヒバクシャ国際署名﹂の取り組みなどが報

尚 先生

会員訃報

宇津

北区 内科
７月６日 享年 歳
原水爆禁止２０１９年世界

アメリカ海兵隊の﹁トモダチた︒①福島の原発事故の時のの衝撃的な事実を学びましが報告されました︒って︑署名を広げていることの顔写真入りの署名用紙を作

国際署名をした自治体の首長

三木市 歯科
８月 日 享年 歳

八木啓志

大会・長崎会場に参加しまし作戦﹂は核爆発下の軍事訓練

３日目︑閉会総会︵ナガサ籔内

３日目は長崎原爆犠牲者慰た︒世界大会開会総会は核兵だった︒②原子力災害の広域

キデー集会︶では︑原水爆禁に固執し︑国民・被爆者の願事務

霊平和式典並びに世界大会の器廃絶に向けた運動の盛り上避 難 計 画 で は﹁ 全 面 緊 急 事

止２０１９年世界大会・長崎

いを踏みにじっています︒

明石市・樫林歯科ー︶の﹁基地は差別意識の表
閉会総会が執り行われた︒被がりで︑熱気にあふれていま

態﹂ になっ て避難指示が出決議﹁長崎からのよびかけ﹂

告されました︒兵庫県からは和部長の永瀬勉先生︑各協会れ﹂という言葉が印象であっ爆者への国家賠償・被爆者のした︒国民平和大行進の全国る︒普通避難指示は被曝をしと︑国際共同の行動のよびか

大会に参加し︑核兵器廃絶のざいました︒
参加者と懇親を深め︑情報交た︒ 稲 嶺 進 氏 が︑﹁ 本 日︵ ８

尊厳をかけて闘ってきた運動

通し行進者の紹介があり︑今ないために出ると思っていた

け︑各国が核軍縮に向けて行

フィリピン連合事務局長よコラソン・ファブロス・非核

本︑沖縄との連携を﹂では︑分科会﹁核と基地のない日

主主義がある﹂と︑沖縄の民

縄には沖縄の︑国には国の民し 続 け て き た ﹂ と 説 明︒﹁ 沖古新基地建設反対の民意を示

選挙・２月県民投票と︑辺野

脇佳朗氏︵被爆者代表︶の記会した︒のスローガンが確認され︑閉体・地域で発展させよう等々故による放射能の影響と核兵

私は東京電力福島第一原発事

年

２日目は︑分科会でした︒

る︒④﹁将来にわたって放射廃止しない理由になっ てい

発を担保する技術﹂であり︑唯一の被爆国である日本は︑特別決議が採択されました︒の批准が必要︶を訴える長崎

長やスタッフの協力でこの大最後に︑弊院の樫林義雄所

ご冥福をお祈り
申し上げますり︑在フィリピン米軍基地撤念式典での﹁被爆者が生きて器の関係を学んでみたいと思能をなくす技術はできない﹂界日本支部コーディネータ

サティエ氏︵戦争を超えた世しました︒

会では︑私にとっていくつか

年ぶりに原水爆禁止世界

退の詳細と現在に至る顛末の意を軽んじる政権を強く批判いる間に世界で唯一の戦争被い︑﹁核兵器と原発﹂ の分科会に参加することができたこ

最も印象に残ったのは︑山報告があった︒ジョセフ・エ

し︑交付金で儲けているとい

爆国として︑あらゆる核兵器とコーディネーターの安斎育
さ い︒ 米 国 に 屈 す る こ と な

カ国︑発効にはうのはねつ造であると説明さをなくそうと働きかけてくだ会に参加しました︒この分科分科会が開催された︒

隆史 先生

換に努めた︒
月８日︶は翁長雄志・前沖縄

経験を次世代に継承しよう／

歳で︑通し行進７年目のが︑実際は﹁被曝を前提にし動することや核兵器禁止条約

思いをさらに強く感じ︑できのフォーラム︑県知事の命日だ︒１年前の死

方の﹁核兵器廃絶まで通し行

た指示﹂である︒③自民党議への署名と批准︵現在批准はることから行動を行おうと思

２日目は去以後︑県民は９月の県知事

ヒバクシャ署名の運動を自治

進を続けます﹂の発言に感動員の発言で原発は﹁核兵器開カ国以上

原水爆禁止世界大会２０１９ 長崎
保団連も実行委員会に参加する原水爆禁止２０１９年世界大会が︑８月４日から９日に広島市内・長崎市内で開催された︒７日から９日の長崎会場には︑協会の川西敏雄副理事長︑坂口智計評議員︑樫林歯科職員の籔内啓志氏が参加し︑武村義人副理事長︑広川恵一顧問︑野村医院から託された折り鶴を平和公園に供えた︒藤末衛評議員︵全日本
民主医療機関連合会会長︶が９日の閉会総会の議長を務めた︒川西副理事長と籔内氏の参加記を掲載する︒

多数の署名で核廃絶の機運高めよう
敏雄

91

67

とに感謝します︒

く︑核兵器廃絶への毅然とした態度を示してください﹂と

いました︒

45

樋口英明元福井地裁裁判長
講演「北東アジア非核化のために私たちにできること」
中村桂子長崎大学核兵器廃絶研究センター准教授

50

レセプションの発言だ︒２年前のオバマ前

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

米国大統領の〝核の先制不使※終了後オプション企画もあり用〟を思い出す︒この〝核の先制不使用宣言〟に世界で一番難色を示した国が時の日本政府︵安倍政権︶だったことを忘れてはならない︒

目加田説子中央大学総合政策学部教授

川西

10

核兵器廃絶へ指導的立場が取米国が太平洋ビキニ環礁で「私が大飯原発を止めた理由」

れるのに︑政府は﹁核の傘﹂１９５４年に行った水爆実験

金融機関への働きかけの意義」

副理事長

参加記②

郎先生が言われたこと︒原発により︑第五福竜丸はじめ日

講演②「クラスター爆弾廃絶における25

ログラム・マネジャー

然エネルギー推進連盟会

高橋氏は米国が広島・長崎

本のマグロ船乗組員が被曝しスージー・スナイダーPAX核軍縮プ長 ︶︑ 稲 嶺 進 氏︵ オ ー ル 沖 縄動報告と新へ の 原 爆 投 下 後︑﹁ 原 爆 の 効た﹁ビキニ事件﹂では︑米側止めさせよう」

海外から代表として カ国

年度の活動究﹂を早速実施し︑その研究

果によって生じた死傷者の研が日本側に﹁見舞金﹂２００「金融機関の核兵器製造企業への融資を

名︵各国団体・ＮＧＯ・政方針を確認

は米科学アカデミーが管轄す

万ドルを支払う﹁政治決着﹂

特別シンポジウム

会議共同代表︑前名護市長︶
際署名推進・日本の核兵器禁し︑郷地秀る形で︑ＡＢＣＣ︵原爆傷害に関連して︑大規模な戦犯の黒澤満大阪女学院大学教授

府︑国際機関代表・その他︶

止条約批准を求める呼びかけ

夫先生︵協調査委員会︑現在の放射線影

釈放を取引材料にしていたこ「核兵器禁止条約とトランプの核政策」

らのあいさつ︑ヒバクシャ国

１日目は開会総会にて︑安が行われた︒

会理事︶を響研究所の前身︶によって引とを︑日本の公文書の開示で９月14日（土）14時〜18時30分
９月15日（日）９時30分〜12時30分
会 場 メルパルク京都（JR京都駅から徒歩１分）の参加があった︒
斎 育 郎 氏︵ 議 長 団 ︶︑ 田 中 重
夜は︑保団連主催の懇親会

光氏︵日本原水爆被害者団体
協 議 会 代 表 ︶︑ 田 上 富 久 氏に出席し︑地元長崎協会の本代表に再任き継がれたことを概括︒核兵明らかにしたとし︑核開発の中でさらなる被ばく者を生み特別講演田孝也会長や保団連非核・平した︒記念

器と原子力発電所の開発は一出した日米政府の責任を問う

いて」

スージー・
スナイダー氏

講演①「Don't Bank on the Bombにつ︵ 長 崎 市 長 ︶︑ 各 国 政 府 代 表

講演は︑名体となって推進されており︑
学院法学研

曝など原爆放射能による人体

そこには残留放射線や内部被医師・歯科医師5000円、医療関係者2000円、医・歯学生1000円

参加費

記念講演
１日目

目加田説子氏２日目

古屋大学大究科研究員の高橋博子氏が協会も協力する︑核戦争を﹁米公文書から迫る核兵器・防止する兵庫県医師の会は７た︒
い歴史があったとした︒

時

日者︑吉原毅氏︵原発ゼロ・自inへの影響を過小評価する罪深人が参加した︒

原発推進体制の闇﹂と題し講演︑回

月 日︑協会会議室で第総会を開催︒２０１８年度活28

89

第30回反核医師のつどい in 京都

21

日米両政府の公文書から核をめぐる闇を暴く

16記念講演で日米の核推進体制を
語る高橋氏

38

61

参加記①
84

反核医師の会第38回総会

開会総会会場入口で託された折り鶴を掲げる（左から）川西副理事長、籔内
氏、坂口評議員（２）
第１９１９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

を踏まえた上で︑このセミナは︑外れの傾向が強い︒以上

で他職種が対象となったもの

限らず︑とくに医科系が主催言及したセミナーに出会ったに関して︑ここまでくわしく保持と足底接地である︒姿勢

まり︑頸部のうなずきと体幹摘しており︑これまで学会の検査法や評価法の問題点も指かもしれない︒

神戸支部が住民団体など

発行やなんでも相談会を開催

り組みを報告し︑ニュースの総会議事では︑今年度の取り︑安倍政権こそ﹃国難﹄とい︑社会保障費は抑制してお中︑防衛費にばかり予算を使いるが︑貧困層が増えている

た大沢真理東京大学社会連夏季セミナーで講演し氏は﹁日本の年金制度は保険問題点などを講演した︒岡本に︑日本の年金制度の歴史や

毅 一 氏 が﹁ 年 金 ﹂ を テ ー マ

休業保障制度自動車保険 ・ 火災保険の団体割引き、 医療保険 ・ ガン保険もお問い合わせください。

歯科定例研究会

高齢社会での摂食・嚥下学療法士・作業療法士から技ことがなく︑これまでミール

術を学び取る以外なかったのラウンドを通して連携する理栄養バランスなどの観点から腸管の廃用性萎縮の予防や経口摂取が望まれる理由︑経ーは当たりであったと思う︒

ように感じる︒学会が主催し障害の対応を学ぶ

歯科部会は８月４日︑協会
だが︑改めて知識の整理がでまた︑日本摂食・嚥下リハ

きたように思う︒

鼻チューブと気管カニューレに起因するプラーク発ているものですら当たりとは生や誤嚥のリスクなど

会議室で歯科定例研究会﹁３つのキーフレーズで考える摂下機能の比較︑乳児の出すガイドラインなどに何のるフードテストなど︑既存の摂食機能の獲得と要介
疑問も感じてこなかった自身

ビリテーション学会の推奨す護高齢者との関連といの不勉強さを感じた︒の問題点︑ウマとヒトっ た総論的な内容か限られた時間に比して︑内容が豊富すぎた︒各論を掘り︻伊丹市・歯科 川村 一喜︼

下げて︑数回に分けても良い

は︑摂食時や口腔ケア

増加させてすらいると紹介し︑このような国はＯＥＣＤ
諸国で日本だけであり︑貧困や格差が拡大していると指摘
口分田先生は﹁安倍首相はした︒と︑地域の医療や介護などのするなどの来年度方針を定め

社会保障拡充を求めて運動を広げよう

東灘区社会保障推進協議会が第 回総会を開催時の誤嚥防止姿勢︒つ特に目を引いたのが豊富であった︒

各論まで︑非常に内容

ら︑かなり突っ込んだ︵乳児と成人︶との嚥

食嚥下障害への対応﹂ を開催︒ＴＯＵＣＨ／ＴＯＵＣＨ
口腔機能回復センター代表の舘村卓先生を講師に１０３人が参加した︒川村一喜先生の感想を紹介する︒
高齢社会と呼ばれるようになって久しい昨今の時勢であるが︑世間では摂食・嚥下障
害に関するセミナーが増えた
ようだ︒これらにしばし足を運ぶが︑当たり外れが大きい兆円だったが︑これらは法人税や所得税の減税で消えてしまい︑社会保障の充実には回らなかった︒消費税は︑収入の少ない人ほど負担率が高
く︑所得再分配を目的とする改善を求めてつくる東灘区社

少子高齢化が﹃国難﹄として

川 西 副 理 事 長 は︑﹁ 消 費 税

会保障推進協議会︵東灘社保科学研究所名誉教授の資料ばかりに頼り公費投入を抑お問合せは共済部まで ０７８-３９３-１８０５

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消費税増税中止求め元町・大丸前で街頭宣伝

署名で消費税反対の世論を示そう社会保障にそぐわない税制をストップさせるには︑臨時言える︒社会保障拡充を求めだ﹂と訴えた︒

国 会 を 開 会 さ せ︑ 議 論 の 中た総会議案を議決し︑口分田人が参加し協会からは西山裕康理事

日︑東灘区内でる７団体から

長︑武村義人・口分田真・川

協︶は７月

た︒

ようと︑協会や県民主医療機で︑この経済情勢下での消費

月からの消費税率の ％関連合会︑中小企業団体など

西敏雄各副理事長︑白岩一心回総会を開催し︑料を紹介︒日本では︑税制しているところに問題があ

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医療機関のスタッフも加入OK ／入院は１日目〜、自宅
療養は５日目〜補償／再発の場合も含めて通算1000日まで補償／うつ病等の精神疾患、認知症も補償／代診をおいてもお支払い／連続休業は最長２年補償

配偶者セット加入は最高3000万円／掛金は協会グループ保険より低廉／こども加入特約あり／１年毎に剰余金が生じた場合、配当金あり

予定利率※ 2018 年度は上乗せ配当と合わせて配当率は 1.444％でした

1.259％
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「休業保障制度」の上乗せ補償に！

改善① 最高保障額を6000万円に引き上げました
改善② 掛金をさらに引き下げました

保険医年金は保険会社が元利合計を円建てで保証する年金保険です。ご加入者が為替変動リスクを負う
外貨建て保険ではありません。

※４月からの制度改善でさらによくなりました！

への引き上げをストップさせで構成する﹁ 月消費税 ％参加した︒てわれわれの運動をさらに大税増税に反対という意見を高きくしていくため︑共にがん

めなければならない︒そのた真協会神戸支部幹事を会長に理事が参加した︒川西副理事

・社会保障制度による所る ﹂ と し︑﹁年金の抜本的な記念講演では税理士の岡本ばろう﹂とあいさつした︒

得再分配では貧困が削減

日の保団されておらず︑特に共働制度見直しが必要﹂とした︒の世帯ではむしろ貧困をき・ひとり親・単身など

さつで︑７月口分田先生は会長あい再任した︒

長が宣伝の司会 ・ 進行を務めに︑多くの署名を提出し︑人がストップ！兵庫県ネットワー

増税反対の世論を示そう︒９20

社会保障拡充を求めて運動を広げようと訴える口分田先生

14

第ク﹂は８月 日︑元町・大丸村副理事長が﹁２日に︑私が国会議員へ手渡すので︑ご協力をお願いし月

め︑協会から西山理事長と武

％中止

月から

前で街頭宣伝を行い︑構成す

０１９年

宣伝には桜井周衆議院議員たい﹂と訴えた︒
から消費税増税反対のメッセ定している︒

ワークは９月も宣伝行動を予ージが寄せられた︒同ネット

筆の署名

かけ︑

武村副理事長はが集まった︒﹁消費税は導入以後の税収が３７２

新グループ保険20

25「月払｣ １万円〜 30万円・「一時払｣50万円〜 2000万円＋ ６０００万円

協会グループ保険
６０００万円

103人の参加者が摂食・嚥下障害の対応について学んだ

12
名への協力を呼びを求める﹂請願署

の消費税

10 10

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・最長75歳まで730日の充実保障
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・他制度の給付に関係なくお支払い

最高保障額１億2000万円に！

24

20

元町・大丸前で消費税増税中止を訴える武村先生

10・１口単位で解約・中断・再開が可能
・事前に満期日の指定は不要（最長80歳まで）
・受取方法は受給時に選択（10 〜 20年確定年金、一括受取）・万一の時はご遺族に全額給付

毎年高配当を維持 今年は54％配当
最高6000万円の高額保障、配偶者も1000万円セット加入／医師による診査なし／最長75歳まで保障

10

24

10

保険医年金

グループ保険感 想 文
10

第１９１９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）※１月からの制度改善でもっとよくなりました！

医師･歯科医師の信頼にこたえて50周年

８月１日から制度改善 もっといい制度に

改善① 最高保障額を6000万円に引き上げました
改善② 保険料を平均20％引き下げました

積立金総額１兆２千億円、加入者数５万３千人
中長期の資産運用にお勧めします！

改善① 給付を受けた方も増口できます
改善② 非常勤の方も加入しやすくなりました昨年より開始された新専門医制度では︑新たな基本領域として総合診療専門医が加わった︒これまで総合診療の重要さを訴え︑家庭医療専門医などを認定してきた︑日本プ
ライマリケア連合学会の理事長に今年就任した草場鉄周理
事長に︑総合診療専門医の今後の展望や︑新たなサブスペ
シャルティなどについてお話を伺った︒
から副理事長に就任し︑新専
門医制度関連の仕事を中心に

西山 本日はお忙しいとところありがとうございます︒
会の外の世界と触れ︑他の学してきました︒その中で︑学機会をありがとうございま
歳で日本会からどう見られているの
先生は

聞き手

聞き手

したところ﹁僕は内科だよ︒

けました︒それで先生に相談で診てほしい﹂との電話を受﹁空き地で釘を踏みぬいたのながらしたし︑助産師さんに怒られったですが︑ＮＩＣＵも経験した︒各科にいた時間は短か

パーローテート研修を受けまました︒それで卒業後︑スー府や関係者の思惑もあるのでし偏在を解消したいという政西山 へき地に医師を派遣なものかと思っています︒

一律に義務化するのはいかがから︑自分はとにかく患者さ験は︑ 年たった今でも生き取り扱いました︒その時の経ことはいいことだと思いまする総合診療専門医が増える

草場 確かにへき地で勤務しょうか︒

断りなさい﹂と言われ︑非常件ほどの正常分娩もに違和感を持ちました︒それ

んの求めに応じて︑何でも診ていると思います︒

よくありません︒一つ間違え医師を強制的に送りだすのはかりできていない地方に若いす︒しかし︑教育体制もしっられる医師になりたいと思いがあるとも言われているよう

養成における課題

確かに現在の医療

何も学べなかった︒しんどい

口分田

すので︑そうした教室の力をだ け だ っ た ﹂ と な っ て︑
﹁二

ょうか︒

たちも研究がむしろ主体とな

状況︑提供体制から︑地域の草場 私も個人としては︑か︑社会からの要請は何なの

口分田

西山 なるほど︒しかし︑北海道のいわゆるへき地や郡

ば﹁へき地で研修をしたが︑得ながら︑また︑地域で臨床ニーズに柔軟に応えられる医です︒っている他の領域の学会に引師は必要とされています︒しかということを知る機会が増

新専門医制度の研修期間は基プライマリ・ケア連合学会の本的に３年とされています︒

けをとらないような研究実績に携わっている先生の中にもを積み重ねていきたいと思っ

リサーチマインドが非常に高本プライマリ・ケア連合学会

えました︒そこで︑私たち日

度とへき地にはいかない﹂と理事長に就任されましたが︑なりかねないからです︒

その経緯をお聞かせくださ

部で診療をした経験がありまい先生もおられますので︑共す︒確かにそうした地域で実に協力して臨床研究を進めて

かし新専門医制度の下︑総合ています︒そのためにはリサ

診療領域を選択する専攻医はーチャーを増やさなければな

そのような医師を養成するこをより医学界や社会全体に発とは可能なのでしょうか︒

信していきたいと思いまし西山 もう一点︑専攻医を

草場 私は︑日本プライマ

際に診療を行うと︑多種多様

草場 総合診療専門医とい２００人弱です︒どのようないきたいと思っています︒

増やすためにはサブスペシャ

りません︒全国にも総合診療

ルティをはっきりさせ︑そのた︒今回︑丸山泉先生が理事な症例に対応するという面でリ・ケア学会と日本家庭医療

は︑非常にトレーニングにな後のキャリアを具体的に描け

養成数については︑るようにすることが必要では草場

評価をされていますか︒
う資格は運転免許のようなもりますが︑都市部でしか経験のだと思っています︒一種のできないこともあります︒家ないでしょうか︒

部門をおく大学が増えていま

医学部卒業者の１割をめざし

庭の状況などでどうしても都長を退任されるということています︒毎年８００人位に市部を離れられないという人で︑﹁ 後 継 を ﹂ と い う 話 を い

通過点です︒実際に臨床現場なりますが︑それくらいの規学会︑日本総合診療医学会がに出れば︑地域によって医療模であれば︑全国的に総合診もいますので︑へき地勤務を合併し︑日本プライマリ・ケ

ニーズはさまざまです︒例え

療専門医が存在する地域が増

総合診療専門医とはば︑内視鏡のできる医師が求えてきます︒そうた だ き︑ 非 力 で は あ り ま す

合学会の役割です︒具体的にめられれば︑より専門性の高なると患者さんやが︑就任を決意し︑理事会には今後︑総合診療専門医が地い研修を受け︑成長しなけれ

ア連合学会が発足した２０１

西山 総合診療専門医につ域で診療する中で︑いろんなばなりません︒当然３年間で０年から理事をさせていただ

いて︑いまだに一部の医師の理由から医療機関を受診しな総合診療専門医総合診療専門研修

診療専門医像が見臨床研修修了︵２回目医籍登録︶

医師国家試験合格︵１回目医籍登録︶︵５面へつづく︶

志先生などは有名で︑ほかにば︑福知山市民病院の川島篤

口分田 学会の会員であれていかないといけません︒

集する診療所や病院を増やしについても︑総合診療医を募

いと思います︒また︑就職先

分かりやすく紹介していきた

活躍している人を若い医師にさらに︑総合診療医としてないかと思っています︒

しているとみなされるのではを提案でき︑領域として充実

多い方が︑さまざまな将来像

くと思います︒今は選択肢が生の選択の中で収斂されていませんが︑最終的には若い先ているように見えるかもしれます︒はたから見ると乱立し等がさまざまな提案をしてい専門医をはじめ︑各病院団体

としては︑私たちの新・家庭

草場 サブスペシャルティ
中には﹁広く浅く診るだけ﹂

い人も含めて︑いかに地域の他のサブスぺ
専門医（在宅・緩和等）

専門医資格取得

か ﹂﹁ 専 門 医 と 言 え る の か ﹂て選出していただきました︒

い︒

出典：第１回専門医の在り方に関する検討会資料より作成﹁総合内科とどこが違うのいていました︒その後︑ 年での活動です︒これまで私は活動の三つの柱を進める
西山 理事長として︑どの地域の医師から︑養成制度だけでな

総合診療の理念や続けるための基礎をつくるこえるようになり︑そこまでは難しく︑私たちの環境や働き方︑まち全体の行とだと思っています︒

総合診療に対する役目は︑多方面の研鑽を生涯
政計画にまで関与できる医師礎は大切ですね︒私も学生の健 康 を 守 る の か︑ 保 健 や 福
草場 その点については︑を育てていきたいと考えてい時︑病院で事務当直のバイト

祉︑介護にとどまらず︑住宅
さまざまな立場の人と何度もます︒そうなれば︑地域住民などという誤解や無理解もあ会活動がまだ不十分だと思っ議論してきました︒あえて専や他の医師︑医療従事者からると思います︒ています︒私たちの学会が対門医として位置付けてきたのてきましたが︑診療面での学度の下で総合診療専門医を養象にしている分野は︑在宅医

は︑領域として確立させるた

誤解なども解けて

病院総合診療専門医

くると思います︒

現実的には︑８０

０人の専攻医を丁寧に教育するとい

入学試験

共用試験

24歳

専門医制度の仕事を中心にし成していくことです︒５月の療や高齢者医療︑リハビリテをしていましたが︑その時に新・家庭医療
専門医

26歳

22歳

草場 一つは︑新専門医制学術大会では︑﹁新 ・ 家庭医ーションなど非常に多くありも認められるのではないでし

高い総合診療能力をベースに特定の領域を深めた医師

く︑具体的な総合療専門医﹂を総合診療専門医

めです︒確かに総合診療専門病院で高い総合
診断能力を発揮する病院総合医

確かにそうした基のサブスペシャルティとしてます︒学会にはそうした分野医だけがプライマリ・ケ

世界標準の高い
専門性と学術性を備えた家庭医

口分田

養成することを発表しました

アを行うわけではありま器に着目するのではな

せん︒しかし︑特定の臓で活躍されている地域の先生
その知見を集約してプロダク方が数多くおられますので︑
トとして︑学会の内外に提供

では︑初代理事長を務めた北海道大学名誉教授の前沢政次

うのは難しい面もあり︑まずは現状の倍の４００人をめざしたいと思い

ます︒

専攻医の

３年以上

ような方針でしょうか︒

口分田 真副理事長︵ 図 １︑ ２︶︒ 私 た ち の 学 会先生らが第１世代︑そうした

く︑多様な地域に住むあさんの背景を含んだ健康らゆる年齢︑性別の患者三つ目として︑プライマリ

合診療専門医の学術的役問題に向き合うという総できるようにしたいと思って・ケアにおける臨床研究にもいます︒
合診療専門医の道を歩み始め力を入れたいと思います︒私

先生方から学んだ私たち第２た先生を含めた若い先生方が西山

数が伸びない一つの原因として︑へき地勤務の義務化

２年

知識・技能
の評価

18歳

世代︑新専門医制度の下で総第３世代といえます︒私たち教育を行うことが私たち術的な専門性を確立し︑割は明らかです︒その学たちは 年間以上︑研究者をきましたが︑まだまだ十分な

日本プライマリ・ケア連

育てようと取り組みを進めて成果は得られていません︒私

新たな専門医の養成臨床前医学教育す︒

西山 裕康理事長
多様で将来性のあるキャリア

サブスペシャルティ
の取得、生涯教育…

臨床研修

診療参加型
臨床実習

法に基づく

専門教育

準備教育

高等学校
３年

第２世代の役目は︑第３世代のキャリアを支えることだと思っています︒
二つ目の柱は︑日常診療面

60

40

年齢

日本プライマリ・ケア連合学会等が提供する若手医師のためのキャ
リアパス
図１

大学病院
・臨床研修病院

医学部（６年）

草場 こちらこそ︑貴重な開業医とともに育てたい
1210

医師養成の課程と新専門医制度

図２

44

（４）
第１９１９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

「総合診療専門医の今後の展望」
日本プライマリ・ケア連合学会 草場 鉄周理事長

門科を併せ持つ大病院は別と会や病院団体もプライマリ・め他の学会だけでなく︑医師院の先生もそうです︒そのた義し︑養成することが仕事であって︑総合診療専門医を定し︑私たちはあくまで学会であるのかもしれません︒しかさまざまな思惑をもって︑議で多くのステークホルダーがさらに︑そうした現状の下方針が出されたため︑私たちな い で し ょ う か︒
﹁骨太の方

とらえる傾向があるからでは
西山 さて︑二つ目の柱でに該当するかと思います︒ま日病の病院総合医などがそれと聞きます︒

たいとの思惑も古くからある

るゲートキーパー役を担わせめ︑そうした医師向けのリト

く あ り ま せ ん︒ 定 年 後 を 含や技術が必要で︑苦労も少なには︑これまでと異なる知識

きた先生が退職や開業する際て︑現在は座学という形にとは︑ リ ト レ ー ニ ン グ に つ い

ま す︒ 私 た ち の 学 会 と し て運営に加わりながら進めていについては︑私たちも企画やけません︒学会としても︑臨してバックアップしないとい

ないし︑やはり学会が組織と医師には十分な時間と経験が完成させることです︒多くの析をし︑質の高い科学論文を

草場 総合診療領域のリト修を検討していきたいと思っ
ています︒

西山

最後に協会へのご意

見や地域で診療する開業医へ

レーニングについては︑勤務医向けには全日病の総合医︑す︒のメッセージをお願いしま

可能性広がる臨床研究
口分田 さて︑最後の臨床

いる実際の研究を見ても︑地と思います︒すでに行われてが細分化していくこともない協会に入会しました︒というしたのですが︑すぐに保険医学会の先生がある地域で開業

私のよく知っている研究についてですが︑一部の草場

大学の講座のように研究のたのも当初は保険診療のルールてルールが異なり︑やはり協域がどのような医療を求めて会に聞くのが一番良いとなっめの研究になると良くないのが地域や社会へとどんどん広のことなどで私も相談に乗っ
草場 確かに業績ばかりをがっていくようなものが中心ていたのですが︑地域によっ求める研究は良くないと思いたようです︒地域でプライマいるのかなど医療の在り方にます︒しかし︑私たちの学会で す︒ 研 究 で 要 求 さ れ る のリ・ケアを提供する医師を支関する研究が多く︑研究対象が考える臨床研究では動物実

は︑データを集めて︑統計解ではないでしょうか︒

験もありませんし︑研究領域

く変わる可能性があります。

しい疾患の拾い上げ ②比較的シンプルな病態の管理 ③併存病態の管リウマチ・膠原病疾患の複雑な管理は専門医の役割ですが、①疑わ理、等についてはプライマリ・ケア医の役割が重要となると考えられます。本講演では、比較的非特異的な症状で受診することの多いリウ

マチ・膠原病疾患の拾い上げと診断、専門医と連携の上での疾患管理お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840まで

記】と思っています︒

えていただいているということで大変感謝しています︒

第一線でプライマリ・ケアを担ってきた開業医の先生へければと思います︒常に現場にいる先生方のもとには臨床上の知見やデータが蓄積されていると思います︒それをぜひ私たちの研究に提供いただ

いて︑ともに学術的にも日本のプライマリ・ケアのレベルをさらに上げていければと思います︒

ただきたいと思います︒もち門医の教育にも力を貸していそして︑そうした総合診療専

ればありがたいと思います︒

として温かく迎えていただけ療させていただくパートナー

います︒そのときに一緒に診に入っていくことになると思ずつ︑総合診療専門医が地域

りがとうございました︒っています︒本日はどうもあ

力して︑進めていければと思・ケア連合学会の先生方と協た取り組みを日本プライマリる活動をしています︒こうし度の意義などについて発信すの関係や子ども医療費助成制

い︑経済的な格差と受療行為も学校健診後治療調査を行

口分田 私たち保険医協会

ろん過大な負担をかけるわけのお願いですが︑今後は少し研究にもぜひ加わっていただ

ではありません︒先生方が地チ・膠原病診療におけるプライマリ・ケア医の役割は地域により大き

床現場の実践に加えて︑研究

くはなく、また地域格差も大きいのが実情であり、そのため、リウマ域で行っている取り組みを見しかしながら、こうした疾患を専門とするリウマチ専門医の数も多実績やデータもきちんと示しえます。

せてやっ てほしいと思いま

原病については最も多いSLEであっても６万人程度で、稀な疾患といす︒そうして︑私たちの臨床万人）と、common diseaseであってもその数は多くはありません。膠て︑医学界の中での総合診療

リウマチ・膠原病疾患は、最も多い関節リウマチであっても約33万の位置づけをもっと高めたい

人（平成26年患者調査）と、例えば高血圧（1010万人）、糖尿病（316

す︒

し て も︑ 地 域 に 根 ざ し な がケアについてさまざまな考え

は︑﹁ 総 合 診 療 ﹂ を 担 う べ く

ある臨床に関する知見の提供

草場 それは︑多くの医療草場 確かに︑医療費抑制【くさば てっしゅう】1999年京都大学医学部卒業。
2006年北海道家庭医療学センター本輪西サテライトク
リニック院長、2008年医療法人北海道家庭医療学センター理事長、医療法人北海道家庭医療学センター本輪
西ファミリークリニック院長、2012年一般社団法人日本プライマリ ・ ケア連合学会副理事長、2019年同理事長【石丸︵４面からのつづき︶では︑総合診療専門医に期待論に参加していますが︑それら︑医師不足に悩む中小病院

が行き過ぎると総合診療専門も地域医療に貢献している総医がどのような医療制度︑政す︒ですから︑総合診療専門医が︑私たちが考える理念かを持っています︒総合診療専

ら離れていってしまうのでは門医を立ち上げる際に︑さま策の中でどのような機能を担するところは多くなるのではうかという議論にはタッチしないでしょうか︒
ざまな意見が出ましたが︑やっています︒しかし︑学会のはり学術的な面や教育につい会員以外の人はあまり知りま
草場 確かにそうですね︒

口分田 確かに︑今は患者

地域の医療機関や患者さんかさんや総合診療専門医を目指せん︒ぜひ︑総合診療医の先れば︑私たちが養成するのは生のご活躍をもっと発信して学術的﹁専門医﹂ではなく︑ないかと心配しています︒

から︑任せてほしかったと思ません︒そこに私たちが加わいますが︑力不足だったです

す若い医師のための議論を充ては私たちが担ってきたのだという声が出てくればよいと実させるべきですね︒

ら︑総合診療専門医が必要だ
思います︒

政策的に特定の機能を持つな る ほ ど︒ 背 景 に﹁機能医﹂になってしまいま

西山ね︒

ほしいと思います︒
西山 将来的にも病院側の総合診療専門医へのニーズは高いと思います︒あらゆる専は︑厚生労働省が総合診療専

門医の導入に一部関与したた ベテラン医師にも役立つ
学会の取り組み

西山 さて︑これまで総合

針２０１９﹂でも医師偏在対

めか︑政策論や制度論として診療専門医を巡る課題と学会
三つの学会を統合して日本プ

政治的な思惑で総合診療医がゆがめられてはいけないの方針︑展望を教えていただ

た︑開業医など診療所で働く
け医機能研修制度もそうした

医師向けには日医のかかりつ機能を持っています︒全日病ですが︑私たち地域で患者さを提供している実地医家にとんのニーズに応えながら医療っては期待の大きいところで策の一環として﹁総合診療専
数について︑目標を設定しつ門研修を受けた専攻医の確保
つ養成を促進する﹂などと盛の総合医や日医のかかりつけ成しました︒しかし︑総合診療専門医については﹁オール医機能研修制度のプログラム

ライマリ・ケア連合学会を結ジャパンで﹂ということになす︒また︑例えば︑病院で外新たな基本領域ということ
で︑やるべきことは多いと思科系の専門医として活躍してきました︒確かに総合診療は

い ま す︒ た だ︑ 外 か ら 見 れは︑総合診療専門医にいわゆ

り込まれましたし︑厚労省に団体がプライマリ・ケアを提という背景から︑フリーアク

なぜ︑そのように

草場 確かに私たちもそう供してきたからです︒たしか

口分田ってしまいました︒

思います︒新専門医制度の中に︑地域でプライマリ・ケア

っと学会が主導すればよいのば︑他の基本領域のようにもで総合診療専門医が位置付けなったのでしょうか︒

られるということになっ た

天理よろづ相談所病院
どまっています︒今後︑もっ師
レーニングなども学会が提供ではないかと思うのですが︒

裕康先生

石丸

講

総合診療教育部副部長

９月28日（土）17時〜

セスの制限を総合診療専門医

プライマリ・ケア・総合診療からみたリウマチ・膠原病診療を提供しているのは私たちだ

診療内容向上研究会 第556回

際︑基本領域一つに対して︑

鉄周先生
草場

を主に概説したいと考えています。

協会５階会議室

場

時

会

日

合診療医が大変多いことは知

地域のそれを担う学会は一つという けでなく︑開業医の先生も病 の役割の一つと考える見方も してくれるとありがたいと思 と現場に即して実践力が磨か 開業医とともにいます︒
れる内容へと深堀りできる研 地域医療を支えたい

日本プライマリ・ケア連合学会理事長

総合診療医をシリーズ新専門医制度③
特別インタビュー

第１９１９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）

仲野

徹

著

本著の目次の前の﹁長いまています︒﹃︵あまり︶病気をしない暮らし﹄大阪大学医学部教授の仲野徹先生の最新著書を紹介しまに基づくものですが︑患者さて︑研究や検査が営利化され特に第３章のゲノムについ編︑で構成されています︒
んが知りたいことなど︑要望
関するところに着目して読ん全体として内容はとても分
一概には言えません︒ただ︑外︑日常診療の原動力に結びではいかがでしょうか？

たり︑命の尊厳︑医の倫理に

現代のネット社会やメディアすべてに応えられているとはているすべての内容においの影響を受け︑患者さんが思かりやすく︑本書で紹介されて︑著者は断定されているこ
い込みを持ってしまったり︑
未来の医療につながっていく

ついている箇所が︑神秘的な案とが一切ありません︒医師︑
間違った健康情報を信じてしのかもしれません︒

歯科医師︑薬剤師︑それぞれまうことにも懸念を示しておの立場からのアプローチにも対応されています︒年齢も︑である仲野徹先生の魅力を︑交流会︑特別記念講演の講師

えがき〜病気ってなに﹂に先のライフスタイルに関して︑

密さが︑個々の人たちすべて

本著で垣間見ることができる

日回日常診療経験

月

て︑５保険

のに対し

患者さんが診断書の記載可能決するわけではありません︒

かならず︑すべての問題が解用しても︑不十分な給付にし但馬支部

職員接遇研修会

日頃の自分を見直すきっかけに

精神科領域では︑重度認知症

意が必要です︒私の診療科の各制度の併給の原則にも留問題を常に意識して診療にあけ︑病気の背景にある生活のは な く﹁ 生 活 ﹂ に も 目 を 向は患者さんの﹁病気﹂だけでが必要です︒そして︑医療者

するには︑多くの相談員の力

医療・福祉制度を十分に活用

患者さんの負担軽減のため務職の原圭祐氏の感想を紹介が参加した︒公立香住病院事応﹂をテーマに講演し︑人

者接遇の基本とクレーム対

タントの松田幸子先生が﹁患した︒マネジメントコンサル

ターで職員接遇研修会を開催

市日高地区コミュニティセン

ら︑結果として相手には反対

言葉が威圧的であったりした

し訳なさそうにしていても︑きました︒どんなに表情で申という考え方を教えていただ

情には顔だけでなく声もある

ず︑表現するという中で︑表ありがとうございました︒ま

年です︒第

周

前書きの部分で︑この本の大きく影響している可能性をと断言できます︒

変わりゆく現代︒そして２を面白く綴っておられます︒
タイトルにもある病気という投げかけておられます︒専門

ようこそ日常診療経験交流

０１９年は兵庫協会結成第１章生きるということ︑言葉について︑そもそも病気性が高い私たちの職種が︑今会へ︒多くの会員の先生方のがんにならない

最新医療の発達︑検査の精第２章ダイエット﹁入門﹂のの定義とは何か︑にも言及さ

期待を裏切らないられます︒

達人︑第３章遺れています︒この定義についが︑今後︑価値観が変化し︑まで社会に貢献してきました︵日︶ になりますように⁝す︒病理学者ですが︑とても代まで幅広い世代

伝＋環境＝わたては︑地域医療の構築におい広告宣伝が多様になり︑また︵下に案内︶︒

代からし︑第４章酒はて︑あらゆる場所で議論がな

すべてにおいて自己責任が問暮らし︑第６章

は給付を受な医療機関を受診し︑煩雑な

一心︼

けるために

申請の手続きを自力で完了す

白岩

は︑保険料

キ ー ワ ー ド は﹁ ３ ＋ １ ＋

患者でも障害者手帳を取得す

ます︒

納付が条件

５﹂です︒すなわち３つの福るメリットがあること︑特別研修会を開催していただき祉制度︵高齢者・障害者・児日︑豊 岡童 ︶︑ 公 的 扶 助︑ ５ つ の 保 険

但 馬 支 部 は ６月

そのため︑このたび阿江先に！知って得する医療・福祉の役立つ制度﹂と題し︑神戸人に選出した︒記念講演では﹁患者さんの負担軽減のためないまま診療を続けていまし

けられ︑うまく答えが見出せではないという現実を突き付

く思いましたながりを持てたことを︑心強うか⁝︒医療や介護の社会的支援する方法はなかっただろ

事件が起こる前に︑何とかる こ と が で き ま し た︒ そ し

すぐに使える新しい知識を得た制度など︑翌日の診療からていた制度︑全く知らなかっを深めるとともに︑見落とし

険よりも上位にあり︑前２者に︑３福祉と公的扶助は５保で き る と 知 り ま し た︒ さ らに支援を行き渡らせることが活用すれば︑かなり多くの人て︑該当する患者さんに案内

く手帳や特障の制度についた︒講演の翌週から︑さっそあることを︑見逃していましと︑かなり手厚い保障制度でを心に誓いました︒

種との連携を深めていくこと

有し︑地域医療に関わる多職参加された先生方と認識を共に感謝するとともに︑講演に点を理解しました︒

介護に疲れ果て︑殺害してし資 源 に 乏 し い 地 域 で は︑﹁ 施

た︒

人が参加し

た︒座長を務めた木原先生の感想を紹介する︒

女子大学講師の阿江善春先生が講演︒会員らじる場合が生のご講演を拝聴し︑今まであるというあります︒しかし︑それはさする︒

原章雄先生︵西脇市︶・ 足立了平先生︵三木市︶を新世話

今から３年前︑私の勤務先改めて︑阿江先生のご尽力たる必要性を実感しました︒

まったのです︒当時︑私は総設の空きを待つ﹂という選択ます︒

より相手に与える印象の場面にあった対応にってくるとともに︑そ力や判断力が必要にな

況などを把握する洞察て︑今おかれている状

対応するにあたっの意味にとらえられてしまい
障害者手当金は独立した制度合病院で﹁物忘れ外来﹂を担を開始しました︒

でした︒

当 し て お り︑″ 自 分 の 関 わ っは 憲 法 で 規 定 さ れ た﹁ 生 存

章雄︼て︑講演を通じて︑問題意識

木原
肢しか示せないのだろうか

権﹂に基づく保障制度である︻西脇市ている患者さんではないようを共有する多くの先生方とつ

しかし︑これらの制度を利⁝︒﹁ 幸 せ な 認 知 症 ﹂ ば か り

17［なかのとおる］ 1957年大阪生まれ。75年大阪府立大手前高等学校卒
業、81年大阪大学医学部医学科卒業。84年大阪大学医学部助手（北村幸彦教授）、89 年 ヨ ー ロ ッ パ 分 子 生 物 学 研 究 所（EMBL） 客 員 研 究 員（Thomas Graf教授）、90 年京都大学医学部助手（本庶佑教授）、91 年
京都大学医学部講師、95年大阪大学微生物病研究所教授（遺伝子動態研
究分野）、2004 年大阪大学大学院教授（生命機能研究科時空生物学、医学系研究科病理学）。著書に『（あまり）病気をしない暮らし』『こわい
もの知らずの病理学講義』（いずれも晶文社）、『エピジェネティクス−
新しい生命像をえがく』（岩波新書）など。

事務職

原

圭祐︼

︻美方郡・公立香住病院ます︒

ースとなる形を作ろうと思い

めゼリフではないですが︑ベ会となりました︒まずは︑決改めて考えることができる機

日頃の自分を見直すと同時に

今回接遇研修会に参加し︑ことを学べました︒

せる終わり方もできるという手に注意してよかったと思わました﹂等といったように相びはご指摘ありがとうございが 違 っ て く る こ と︑
﹁このたことで終わることで残る印象した︒また︑最後にプラスのことが重要であるとのことで謝っているのかを明確にするとだけではなく︑何について

ただ﹁申し訳ございません﹂

クレーム対応については︑すると改めて感じました︒

が良くなったり悪くなったり

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840まで

徹先生

仲野

であり︑月額２万７２００円

医療は原則として対面診断ます︒

い︑第７章番外

病原体との闘に対応されています︒

ます︒医療従事者としてや︑呑んでも呑まれ
され︑多様な意見が出されてわれていく社会に変わってい生の今までの生き方や考え方

一般人としてなど︑読み手のる な︑ 第 ５ 章
いくでしょうが︑そういう疑︻赤穂郡・歯科

分かりやすい内容に満ちてい

対象が変わることを想定され︵できるだけ︶
問にも応える内容になっていく時代についても問われてい発行 晶文社︑１６００円＋税

北播支部 総会・記念講演﹁生活﹂に目を向け
患者負担軽減をるのは困難なケースも多いで

神戸市産業振興センター９階（JR神戸駅から徒歩７分）となり︑応10月27日（日）10時〜

場
しょう︒

時

会
益負担が生

日

災・介護︶をうまくつなげて回支部総会を開〜この10年、これからの10年〜（変容する社会）制度︵医療・年金・雇用・労日︑ 小 野 市 内 で 第日常診療の原動力

漠然とした知識しかなかった

北 播 支 部 は ６月

第28回日常診療経験交流会

医療・福祉制度について理解

事件が起きました︒
歳の妻の

歳の夫

が︑重度認知症の82

79

だ〟と︑一瞬安堵した記憶が接遇の基本とクレーム対応について話す
松田先生

催︒総会議事では林武志先生︵西脇市︶を新支部長に︑木病気になりたくない。誰もが思うことですが、それは不可能です。悪性新生物、いわゆる「がん」は、日本人の死因の一位で、一生の間にがんと診断される人は国民の半分にものぼります。
がんは、細胞が無限に増殖する疾患で、がんの発症に関与する遺伝子の（突然） 変異によることがわかっています。がんは、加齢に伴うランダムな遺伝子変異の蓄積することによって発症しますから、ある意味では長生きによる宿命、避けることのできない病気なのです。
しかし、最近では、遺伝子変異に対して特異的な効果を発揮する分子標的薬や、あたらしい免疫療法が開発されてきました。がんとはどういう病気なのか、そして、その予防法はあるのか、などについてわかりや
すく説明いたします。
【仲野 記】

22

50
27

教授

大阪大学大学院医学系研究科・病理学

師

講

10

まざまな疑問や葛藤の始まり

阿江先生（上写真）を講師に
医療・福祉の役立つ制度を学んだ「（あまり）病気をしない暮らし―がんは『運』である」

感 想 文

14時45分〜
特別講演

80

からほど近い農村で痛ましい

35

16

22

メインテーマ

10

28

感 想 文

（６）
第１９１９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１９年(令和元年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

洋・医

山中 義夫・医百瀬 深志・歯岡林 孝直・医須田研一郎・医久野 克也・医山本 修士・医森山

岡本 隆弘・医左右田裕生・医平田 勇三・医山本 慎一・医弓場 成訓・歯岡本 英之・医髙橋 修一・医平林 俊明・医山本 隆久・医鄭鬼木俊太郎・医髙橋 洋二・医平林 弘久・医山本 正之・医西川 真司・薬垣淵 正男・医武木田誠一・医深井 光浩・医吉田 泰久・医吉田 昌弘・薬陰下 敏昭・医竹島 泰弘・医深澤 元晴・医吉矢 晋一・医川端武田

藤井 英樹・医新井 茂俊・歯員

誰も試験勉強等しなくなる︒

自由にカンニングできたら様か︒

いるのに気付いてない裸の王の外で世界の笑い者になって

永本

東洋が西洋に科学技術︑特に明石市

も既に弓矢に紋を入れてい

浩

投

稿

うに思える︒

華道もこれに類似しているよ

神秘的︑非科学的で︑茶道やの気分に左右され︑東洋的︑家元︑免許状︑秘伝等︑師匠のか︒拉致問題を始め︑蚊帳

もっと柔軟な思考はできない

陀羅経を唱えているのか？

し て﹁ 圧 力 ﹂﹁圧力﹂ と阿保

安倍︑いつまでも北朝鮮に対今後中国は米国に嫌がらせ

産業革命︑情報革命で遅れた

11を 受 け る が︑ し ば ら く 忍 従

Quo vadis?

︵おわり︶

表

し︑１９２７年から 年間の代

米国は苛立ち︑紆余曲折あ益で人類史上最大の国家はイン

公

17

た︒

表

美晴・外 岡田 幸也・整 小松原 彰・歯毅・外 庄
智矢・整 木下
保・歯
外
整
徹・ 丸岡
隆・ 磯貝 知一・歯四三・外 原田 俊彦・整 谷垣 信吾・歯
光春・外 上谷 良行・小 上野健一郎・歯伸彦・外 塩見 洋作・耳 滝内聡・歯外皮研二・ 小倉香奈子・ 古土井春吾・歯紀明・外 片嶋 純雄・産 堅田 博行・薬琢有・脳 瀧内 秀和・泌弘吉・脳 見野 耕一・精祥男・内 佐藤和正・内 中村
俊典・放 大野順一・外 佐藤豊・外 中本雅造・外 向原満雄・外 小林
和正・外 坪田浩文・外 瀧修一・外 細田

一成・歯
一晃・歯
希・歯
諭・歯
英治・歯
憲治・歯
明人・歯
一郎・薬

昔から米国は戦争︵冷戦や代井上 智夫・内 大西
白坂 大輔・内 横山
門口啓・内 副島荻野 文章・内 杉原
篠裕美・内 濵辺
佐貫
毅・内 林
西浦 哲雄・内 山本
松井聖・内 吉永伊東 俊夫・内 小管
粟野孝次郎・内 奥村

卓弘・整 安藝司・整 蓮池裕子・眼 前田
英信・耳 坂井利憲・皮 松村肇・産 中島伸俊・泌 関川
英雄・精 菅野行徳・精清・歯のはこの点に尽きる︒

者

昇・外 大谷昭彦・外 松原彰一・外 中西康夫・外 細見創・外 尾藤信証・外 河村章・外 岡晴央・脳 山本威・脳 山西邦公・整 片野しも正義ではない︒

険

阿部 諭吉・内 真垣 一成・内 脇田
中村功・内 山﨑亨・内 西岡松本
卓・内 中馬淳・内 水守
春日井博志・内 青木 英治・内 江草
間森聡・内 吾妻 眞幸・内 橋本
今井 康雄・内 木村
道・内 前田津田 晃孝・内 横山 英世・内 實光
田中力・内 土山 雅人・内 山下
岡博行・内 鈴木光太郎・内 近藤
谷山 明子・内 瀧口 安彦・外 荒木なる︒

保典雅・外 谷口 賢蔵・小 丸山 忠治・歯聡・外 伊賀 俊行・眼 山田 一郎・歯俊・外 坂井 智代・眼 錦
和彦・歯外耳
哲己・ 石田 春彦・ 関良太・歯洋司・外 田中靖・皮 渡部 一也・歯哲啓・外 横田光・産 上村 清仁・歯徹・脳 川井田徳之・泌 森本 敬祐・歯一喜・整 今井 敏夫・泌 三島光一郎・薬康夫・整 毛利 昭郎・麻高睦・整 村井紳・歯があったが︑ 届いた︒それにしても日本のsystem

保険医及び保険薬剤師代表

大山眞一郎・内 朝田 眞司・内 渡邊
内山哲・内 大江与喜子・内 福本
竹内 素志・内 福井 威志・内 豊田
村山 知行・内 冨永 幸治・内 川田
杉木 雅彦・内 花川 公麿・内 長畑
竹内陽史郎・内 大西
尚・内 坂田山根 光量・内 播
穰治・内 須山米田
豊・内 大北実・内 竹内中村
正・内 西庵 克彦・内 青木
小髙 正裕・内 松本眞一郎・内 日野会

米中の新冷戦は
人類覇権戦争か？︵下︶第35期兵庫県国民健康保険診療報酬審査委員名簿（2019.６.１現在）

19︵前号からのつづき︶

学・医

淳太・薬

世紀初め︑西ヨーロッパ

岳・医

浩・歯

に︑いまだ雨の降りやむこ東山ることになります︒帆高が杉本 貴樹・医は︑長期間にわたって雨の岡田 泰長・医とのない東京で新生活をは

堀畑 勝巳・歯

家出少年として家族から届

山口

日が続いていましたが︑そ原田

杉本

じめ︑３年ぶりに陽菜と再平田 幸男・歯務・医会を果たしますが⁝︒

勝・医け出がされており︑彼が偶

山川

晋・医

然本物の拳銃を拾ってしま原田 健次・医欣也・医の状況でも晴天を呼ぶ﹁１白川 勝朗・医実・医００％の晴れ女﹂がいると

岡田 昌也・医領・歯天気の子

日置 英徳・歯映画では︑貧困格差︑非義・医正規雇用︑自然災害︑児童安田っていたことから︑刑事が

春名

孝俊・医

陽菜や圭介のもとを捜査の藥師神公和・医林

卓・医いう都市伝説が流れます︒

八田 昌樹・医下永田 剛・医帆高はある事件で︑少女と清水

大洞 慶郎・医白岩一心ストーリーを紹介します︒

大西 淳子・医２０１６年︑聖地巡礼が

春木 隆伸・歯相談所の抱える諸問題にも

浜田 潤一・歯森田 宏紀・医触 れ て い ま す︒ 新 海 監 督

村岡 章弘・医八若 博司・医物語が展開し︑能力の代

橋村 孝久・医話題アニメーシ敬・医志水賢一郎・医岡田寿・医ために訪れます︒

島津

江尻 一成・医

出会いますが︑彼女こそが浦井

その晴れ女で︑祈るだけで

波戸本 均・歯高校１年生の帆高は家出橋本 猛央・歯深山 鉄平・医して東京にやっ てきます宮﨑 睦雄・医話題沸騰となった﹁君の名鴻泰・医橋田 裕毅・医は︒﹂ の 新 海 誠 監 督 の 最 新

白

正彦・医

中国に欠落したもの︑それ

裕子・医

島

は︑以前このコーナーで紹柴梅本 善哉・医償として︑陽菜の身体は次内山 敏行・医短時間︑局地的に確実に晴長征に耐えた昔を思い出し

中町 守人・歯が︑数日で所持金が尽きて経済覇権を含む︶で︑①№２て︑ 中 国 ど こ へ︒

宮崎 栄二・医作﹁天気の子﹂を紹介しまを 叩 く︵ ド イ ツ ︑ ソ 連 ︑ 日

民主的開放された中国の未来

中川 博喜・歯野間 研一・医かつて火薬︑羅針盤︑紙をに先端技術やデザインを盗本︑ 中 国 等 ︶︑ ② 金 を 多 く 貸を待つことにしよう︒

水口 龍次・医裕美・医発明した中国であるが︑勝手み︑知的財産を奪い取るのはし付けた方に味方する︵第一信永 敏克・医篠は特許法であろう︒これは発定期間恩恵を与え︑産業の発窃盗罪である︒特許法がない

次 大 戦 の 英 国 ︶︑ ③ 戦 争 で は

佐野 公彦・医内田三千彦・医明者の保護・権利を認めて一展に寄与するものだ︒これに中国は国ぐるみで行っ てい

植田 竜仁・医介した﹁万引き家族﹂の是二大巨匠と言われます︒鑑

よって発明者は研究成果を公た︒研究する側も安易に模倣

冨田 真一・歯枝裕和監督と並び︑現代の賞後︑今の時代の不合理を表し︑学会で発表し︑研究者

伸・医第に薄く透明になっていきになることで異常気象が収訴えているという︑２人のが切磋琢磨し︑科学技術の全水谷ます︒最終的に彼女が犠牲まるという伝承のとおり︑監督の共通点を感じ取れま西本 洋二・医れ間を呼び寄せる能力を持

晴れ女の陽菜は小学生のその夜に陽菜の身体は消えす︒あなたはストーリー︑

佐藤 哲夫・医っています︒

弟と２人だけで暮らしていてしまいます︒帆高は警察

上芝 伴尚・医しまい︑上京するフェリー

ります︒圭介は︑姪の夏美ますが︑彼女がお金に困っに追われる中︑圭介や夏美

西村で出会った男性︑圭介を頼と２人だけで零細編集プロている様子を見た帆高は︑

竹信 俊彦・歯阪本

れど︑最終的に中国が勝利す三木岩井るだろう︒なぜなら 世紀ま竹内 真吾・歯誠・医弱 い 方︵ 大 東 亜 戦 争 時 の 中

三浦 一樹・医善博・医国︶に味方した︒それは必ず

西島 博之・医俊彦・医できたら苦労して大金を注

坂本 一夫・医正秀・医ぎ︑研究開発する意欲もなく

入江正一郎・医体の水準が上がる︒

西

美しい映像や音楽︑それと髙橋 研之・歯齋藤も現代社会の諸問題を感じ伊原の助けで︑ある神社にたど高瀬 昌幸・歯丸山修一郎・医り着きます︒帆高が鳥居を健・医をすることを提案し︑依頼

松本

信一・医

用ネットウエブサイト﹁晴中原 保治・医実・医す︒帆高は︑住齊藤 清治・医由幸・医み込みと食事付

由明・医では英独仏等で科学技術が発

乾

ますか？

鹿間 敏久・歯くぐるところから映画の最修・医れ 女 ﹂ を 作 り ま す︒﹁ 晴 れ澤村 英明・歯松本きの条件に惹か勝・医徹・医ドと中国であった︒その時代

松村

長野に戻るだけである︒その時日

中田 邦也・医後藤 義人・医

折しも︑トランプと金正恩

小澤 修一・医伊藤 康夫・医との密約があり︑北朝鮮に米市橋 宏亮・医アジア︑日本には免許皆伝

櫻井 章雄・歯という怪しい奥儀を伝授する

郷田 祥二・歯松田 良信・医豊・医展し産業革命が起こった︒狩前田 光雄・医長澤

猟民族は弓矢に印︵紋章︶を戸田 和夫・医古賀 正史・医ョン映画を︑ぜひとも映画

河野 富雄・医石原 正治・医館の大スクリーンで鑑賞し石原 健造・医和久・歯高潮の場面に移行していき岸本 裕充・歯ます︒それから時が流れ︑均・医女﹂は次第に評判を呼び︑岸

前田

順調に仕事を増やしていき堀本 仁士・医仁秀・医れ︑そこで働く

豊・医

鄭

啓・医

ようになりま常岡

栗本 康夫・医本は中国へ朝貢国か︑あるい葛原石原 享介・医は併呑されるのか？

石田 義裕・医国のミサイル基地が作られる

金村 洋一・歯という仰天すべきニュースが古橋 淳夫・医制度︑すなわち師匠が死ぬ直辻本 英明・医前に特定の人間だけに伝授す久呉 真章・医つけて最初に仕留めた者に優石川 朗宏・医先権を与える︒石器時代のス

大矢 卓志・歯藤田てみませんか︒

辻安藤︵全国の映画館で上映中︶

上住 和也・歯満・医逮捕されたあと保護観察処

藤木 暢也・医壽・医分で︑地元の島に戻ってい塚本 好彦・医木村亜紀子・医ますが︑依頼を受けた内容

北村 嘉章・医健治・医をテレビ放映され︑依頼が荒木 俊一・医２０２１年の

浦野 雅彦・歯

藤岡

す︒

塚本

る閉鎖的

井上 俊治・歯宏幸・医イス︑アルプスのアイスマン

藤井 芳夫・医卓也・医白岩歯科医院︼

北川

史朗・医

︻赤穂郡

淺野

橘

た 帆 高 は︑ 大 学 進 学 を 機

和則・医殺到し﹁晴れ女﹂は休業す

岸本 通彦・医達藏・医夏︑関東地方で明石 恭治・医す︒鑑賞する視点を︑スト

ダクションを営んでいて︑晴れ女の能力を使って商売

兵庫県社会保険診療報酬支払基金審査委員名簿（2019.６.１現在）

第１９１９号

ーリーに置くか︑映像の美計を立てていまた。なお、新任の審査委員には下線を付した。

雑誌などに記事を書いて生順に並べかえた。また、専科の記載がないため、委員名に医 ・ 歯 ・ 薬を付ししさに置くか︑映像ととも歯科・薬科を併せた掲載となっているため、審査対策部で医科・歯科・薬科のに流れる音楽に置くかで︑が公開されたので掲載する。審査委員の任期は２年。支払基金の名簿は医科・感想が異なるところが一番

年６月に改選された診療報酬審査委員会審査委員名簿の開示請求を行い、名簿のポイントです︒それでは審査対策部は、社会保険診療報酬支払基金兵庫支部および兵庫県に対し、本︵Ｃ︶２０１９﹁天気の子﹂製作委員会

支払基金・国保連合会の審査委員名簿(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１９年(令和元年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９１９号（８）

こころと漢方〜ベンゾジアゼピンに頼らない医療をめざして〜☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802−726−
奈良県生駒市・岡クリニック

院長

http://www.hhk.jp/

留美子先生講演る

考えられない」という意味で受け止ベンゾジアゼピンの処方

岡

巡らなくなることがあります。半夏めている。ということは、心身一如⑥全人的医療厚朴湯は、気の巡りを良くしてくれ

ベンゾジアゼピン系薬物（以下ベの医学である漢方は、心の領域を扱

これらの役割を踏まえながら、精る代表的な処方です。気が巡らなくンゾと略す） は、 不安 ・ 緊張の緩う精神科医療を、内包していること

神症状に漢方を使うには、その漢方なると、次のような異常がでてきま

和、睡眠導入効果などの切れ味の良となる。

の効果を把握したうえで、患者のレす。食欲がない、胃が痛い、吐き気

ジリエンスを引き出すように働きかがする、食道のあたりが詰まっていけるということが大切である。

る感じがする、なんだか息苦しい、さのため、精神科だけではなく、一大陸から伝来した医学が、日本に般科でも数多く処方されてきた。漫おいてその精神を受け継ぎながら、然と長期処方が行われる中で、厚生

日本の風土・実情に合うように工夫

ベンゾは、すぐれた抗不安効果、動悸がする、風邪をひいていないの労働省が注意を喚起したことは記憶を加えられ修正をされながら「漢緊張緩和、睡眠導入効果という長所に空咳が出たり声がしわがれたりすに新しい。本年４月からは、同じ量方」となった。古代中国では移精変

ゆえに、これまで精神科臨床で多用る、喉の詰まった感じがする、言いのベンゾを１年以上継続処方する

気の法という、今でいう精神療法がされてきた。一方でベンゾには長期ようのない不安を感じたり、落ち込と、処方箋料の減算という診療報酬

すでに使われていた。漢方として確使用による依存性、筋弛緩作用によんだり、眠れなくなる。この薬はこでのペナルティーがかけられるよう立された江戸時代には、その移精変

るふらつきや転倒、 健忘、 離脱症

ういう症状を治してくれるのです」になった。

気の法（説諭とも呼ばれた）と漢方

状、脱抑制などの奇異反応という短このように説明すると、例えばパ

筆者は精神科医になりたての頃、薬を用い、今でいう精神科疾患を巧所もある。そこで、ベンゾに頼らなニック障害の患者は、自分の症状と先輩医師からは「ベンゾは安全な薬

みに治療する漢方医たちがいた。

い医療を実践するには、漢方を活用

重なる症状を認識し、「この漢方をだから長期使用しても問題ない」と例えば、和田東郭は、不眠、イラし当初からベンゾを使用しない、あ飲めば症状が楽になるかもしれな

教えられ、それを信じ、多くの患者

イラ、こだわり、怒りの強い患者のるいはベンゾを徐々に漢方に置換しい」という期待を持って服用するこに多数処方していた。多くの患者は治療を得意とした。そういう患者にていくことになる。

とになる。

それでも大きな副作用もなく、原疾は、 桐の箱に入っ た石を差し出し

筆者が精神科臨床で活用する漢方さらにこの薬がフィットするかど

患の改善とともに減量できて、最終「この石を撫でさすれば、手のひらは多数あるが、繁用するのは、半夏

うか、患者自身が判断する目安を伝

的に服薬終了できたケースも少なくから陽気が生じ、症状は治る」と伝

厚朴湯、柴胡加竜骨牡蛎湯、抑肝散える。フィットする薬はたとえ苦くない。

える。患者が熱心にその石をさすり

加陳皮半夏、四逆散、甘麦大棗湯、ても飲みやすく感じる。しかもそのしかし、長く精神科臨床をしてく続けると、いつの間にか症状は消え

桂枝加芍薬湯、小建中湯、桂枝加竜

薬が役割を終えるころには、味が変ると、 ベンゾを終了あるいは減量ていく。心を症状に費やすのではな

骨牡蛎湯、加味帰脾湯、酸棗仁湯、

わっ て飲みにくく感じることが多後、その患者にベンゾが望ましくな

く、熱心に石をさすり、症状の治癒

人参養栄湯などである。

い。

い副作用を惹起していたことに気づを期待する方向に変換させたといえかされることがあっ た。 例えば、よう。漢方医はこのように、今でい「キレやすい患者」と思っていた人う精神療法を立派に使いこなしていが、ベンゾ終了後に大変穏やかになたのである。

り、全くキレることがなくなった。
自傷行為を反復していた人が、ベン

レジリエンスを引き出す処方の仕方
それぞれの漢方の解説は成書に譲るとして、本稿では患者のレジリエ

精神症状への漢方の活用法

このように服薬の開始と終了にまでわたる情報を伝える。そして、今までどういう患者に効果があったかの具体例を伝える。

ンスを引き出す処方の仕方について処方する際には、患者のナラティ述べたい。それは端的に言えば、患ブを通じて、その患者の背景を含め

ゾ終了後、自傷行為を全くしなくな

では、われわれが精神科疾患ある者が期待を持ってその薬を服用できての心身の把握に努める。これに加った。原疾患の改善だけでは説明がいは精神症状の治療で漢方をどう活るようにするということである。

えて、精神療法、患者が主体的に行つかない変化を目の当たりにする。

用していくかを考えたい。精神科疾半夏厚朴湯を例にとって説明した

える養生法、身体から入る心理療法

こういうことが何例か続いた。

患・精神症状に漢方が果たす役割はい。筆者は半夏厚朴湯を処方する際も活用していくことで、心身一如の以下に示す６つである。

には、患者が「この薬は自分にどう治療が展開され、ベンゾに頼らない

精神科臨床における漢方①漢方薬自体の効果効くか」をイメージしやすいように

医療につながっていくと筆者は考え

筆者は精神科臨床において、積極②服薬抵抗の軽減

説明することを心掛けている。

ている。

的に漢方を活用している。漢方を語③精神科薬物の減量

る切り口の一つに、「心身一如」という言葉がある。
「心と体は分けて「私たちの身体は終始、気が巡っ（６月15日、西宮・芦屋支部第36回④精神科薬物の副作用軽減ているのをご存知ですか。ところが

漢方研究会より、小見出しは編集部）⑤良好な治療関係成立の助けとな

心身に不具合が生じて、気がうまく年
日程
年〈会員限定〉参加できなかった研究会をDVDで19

診療内容向上研究会ほか講演録DVD

８月24日 第555回診内研テーマ

10月13日 第545回診内研

４月13日 第551回診内研 高齢者救急のクリニカルパール

藤田医科大学救急総合内科学
岩田充永先生年

５月18日 第552回診内研 意識障害のミカタ！

東京都立松沢病院内科部長
野正博先生

小

恐い疼痛疾患を見抜く６つの基本事 順天堂大学医学部附属練馬病院
項
救急・集中治療科 坂本壮先生

独立行政法人国立病院機構栃木
日常外来の知識アップデート〜外来
２月23日 第549回診内研
医療センター内科医長 矢吹拓
診療ドリルからの挑戦〜
先生
臨床医学講座講義③ めまい患者への問診と診察実演
２月17日 臨床医学講座講義② 腹痛患者への問診と診察実演
臨床医学講座講義① 攻める問診

諏訪中央病院内科院長補佐
中克郎先生

山

年

これだけは押さえておきたい皮膚科
医療法人社団廣仁会札幌皮膚科
７月６日 第554回診内研 診察のコツ〜こっそり学ぶ！ありふクリニック院長 安部正敏先生
れた皮膚疾患〜

３月30日 第550回診内研

心電図ハンター特別編〜脚ブロックで虚血判断〜

講師
島根大学附属病院卒後臨床研修センター助教 和足孝之先生

大阪府立急性期・総合医療セン
ター総合内科部長 大場雄一郎
先生
札幌東徳洲会病院救急科
伸高先生

増井

９月15日 第544回診内研 精神疾患と誤診されていた身体疾患

東千葉メディカルセンター総合
診療科副部長 金井貴夫先生

７月28日 第542回診内研 病歴と見た目で拾い上げる外来診療

今村総合病院救急総合内科主任
部長 西垂水和隆先生

６月23日 第541回診内研 総合診療医のCommon Diseases

飯塚病院総合診療科診療部長
清田雅智先生

講師「よくわからない熱」を「不明熱」 天理よろづ相談所病院総合診療にまで厳選するためのアプローチ
教育部 佐田竜一先生

19

１月26日 第548回診内研 明日から役立つウラ診断学

11月10日 第546回診内研 インフルエンザの診療と感染対策

年
種別

テーマ

総合診療にもっとリウマチ学を！
帝京大学ちば総合医療センター
12月１日 第547回診内研 −Rheumatology in General Practice 内科（リウマチ）講師 萩野昇（RIGP）の試み−
先生

協会研究部主催の診療内容向上研究会（診内研）、特別研究会、臨床医学講座の講演DVD（下記）を作成しています。頒布価格はいずれも１枚1000円（送料込）です。会員の先生方個人の視聴用のみにご利用ください。
ご注文は、☎：078−393−1840 研究部まで※以前のDVDにつきましても研究部（☎ 078 − 393 − 1840）までお問い合わ
せください。
日程

種別

18

５月26日 第540回診内研

関西医科大学総合医療センター
外来の楽しさがアップ！診断の糸口
呼吸器膠原病内科助教 西澤徹
・病態の気づきポイント先生

３Ｄ上映〜胃癌手術はNext Stage
兵庫医科大学病院胸部消化管外第539回診内研 へ：医療工学と化学療法の進化とと科主任教授 篠原尚先生
もに
４月14日※「３Ｄ上映〜胃癌手術はNext Stageへ ： 医療工学と化学療法の進化とともに」は、一部の３Ｄ上映箇所に、画像の見づらい箇所があります。予めご了承ください。
３月10日 第538回診内研

循環不全徴候の早期発見とフォロー 京都岡本記念病院総合診療科の重要性
高岸勝繁先生

２月24日 第537回診内研

外来で診る不明熱×ニッチなディジ 国立国際医療研究センター病院
ーズ稀な疾患の疑い方、拾い上げ方 総合診療科 國松淳和先生

１月20日 第536回診内研 腹痛を科学する

腹痛を考える会

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）