兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１４年(平成２６年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

2007

４〜５面

各地で支部総会開催
研 究 診内研より
面
100mSv問題と甲状腺がん

08

図２

09

6 29 6 32 6 23

6 05

08

09

10

11

12

13年

交付対象
世帯総数

自治体名

10

1.05 1 05

0 99 0 98

1 06

0 89

08

0 74

06
04

被害にあわれた先生はご連絡ください
協会では、先般、兵庫県内に記録的な大雨をもたらした台風 11号、および16〜17日の豪雨で、浸水、土砂災害などで被災された会員医療機関に対し調査を行った。台風では避難勧告や被害報告の多聞き取り調査を行い、16〜17日の豪雨では、被害が広域との報道もあったため、丹波市の会員医療機関にFAXによる被災状況調査、篠山市での聞き取り調査を行い、床上浸水の被害のあった医療機関に見舞金を届けている。床上、床下浸水など被害にあわれた先生は、協会までお申し出いただきたい。
豪雨被害に関する各種相談・要望、情報提供は、☎078−393−1817 組織部まで

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

議決定されたのが７月１日︑およそ２カ月が経過した︒１年以内に施行されるとした特定秘密保護か３カ月余り︒政府はもち法︑施行の日まであとわず

ろんマスコミも沈黙したま

ま︑何か昔の出来事のような扱い︒国民はどれだけ理解を深めたか？異様な状態に気付いてないのか▼しかし全国７千の〝九条の会〟

をはじめ日本の良心は根強く動いている︒地方議会では反対の意見書を決議した

ところは１９０に及ぶという︒有識者︑宗教︑司法など多くの団体が反対決議をの８月は平和を考える上でト魂はどこに行ったか▼こ

かった淡路市、洲本市、姫路市、丹波篠山地域、養父市、豊岡市で表明している︒マスコミはも国保料負担をこれ以上増集団的自衛権８月10日の台風11号、16〜17日の県内豪雨

なぜ動かぬ︑ジャーナリス

やさないためにも︑国の財リ ア リ テ ィ に 富 む︒﹃ 早 く

戦争を終結し犠牲者拡大を防いだ﹄とされる原爆︒実の行使容認が閣でも﹁広域化にともない国政支援を増やすことを求めている︒にプルトニウム爆弾の実験

際には敗戦が決定的な日本を行ったのだ︒同じような地形と規模でウラニウム爆弾と比較した︒今でも被爆者は苦しみ︑福島の原発事故と重なる▼８月 日は終戦記念日︑玉音放送があった日である︒実は﹁敗戦記念日﹂ではないか︒韓国では﹁ 光 復 節 ﹂︑ 北 朝 鮮 で は

日本による朝鮮半島統治か険証の交付は５万２０１８ なり︑国による減免制度と％と︑前年度よりはや 過 半 数 が 減 免 世 帯 と な っ23

件︑被保険者世帯比では６ 合わせると国保加入世帯の・や下回ったものの︑依然と た︒

し押さえにあっているが︑差し押さえ件数は昨年のった︵図３︶︒

多可町や福崎町では差し押

３７３９件から１０００件

保険料の減免

負担軽減のため
国は財政支援増やせ

制度利用世帯割 さえが行われていない︒

合は︑国による減額制度︵７・

５・２割減免︶の利用世帯が96

06

して高い水準となっている

13年

︵図２︶︒

12

40
今後国保は現在の市町村予定されている︒各市町村単位へと広域化することがからの国保会計への財政支

援がなくなると︑国保料の果たしてほしい﹂などの意

見が寄せられている︒協会

さらなる値上げが起きる危 と県が財政責任をきちんと険性がある︒

アンケートの自由記述欄

・ 単位の運営から︑都道府県

万７１７世帯48

11

窓口でいったん全額自己 以上も増加し︑４８５８件

10

で︑全体の

０％と約半数に自治体独自で行09のぼった︒また

08

う制度の利用世３４世帯で︑全102007

帯数は８万６０00

負担しなければならない資 となった︒自治体によって

02

格証明書は８８２５件︑被 対 応 が 大 き く 異 な っ て お

225
3
119
613
152
128
44
153
41
203
10
42
91
146
172
441
122
14
32
78
121
613
52
199
249
6
25
85
77
299
0
36
77
8
55
11
0
8
34
39
35
4858

体の ・３％と

7.1%
15.4%
1.3%
0.3%
0.0%
0.3%
4.4%
0.5%
3.6%
3.2%
5.1%
2.4%
0.0%
3.5%
0.4%
10.3%
5.3%
9.1%
1.2%
0.1%
7.2%
2.6%
4.4%
4.0%
0.0%
1.6%
1.4%
1.3%
4.0%
0.1%
0.2%
6.8%
1.3%
7.0%
2.4%
0.8%
0.0%
5.2%
1.2%
0.0%
0.2%
5.8%

15

（％）

差し押さえ
件数

未交付率

16,823
12,158
376
84
0
37
2,896
68
1,540
1,276
711
159
0
248
22
8,264
270
649
140
8
366
202
368
340
0
64
66
76
388
4
8
331
71
120
49
36
0
133
32
0
5
48,388﹁祖国解放記念日﹂としてらの﹁解放﹂を祝う︒何やら物騒な日の丸を掲げた街宣車がうるさい︒何を鼓舞

219,261
66,58928,22833,24524,353
11,55062,327
14,01740,95838,387
13,3106,499
12,863
6,888
6,052
72,041
4,778
6,480
11,352
6,006
4,741
7,493
8,066
8,248
12,024
3,815
4,659
5,835
9,350
4,114
3,248
4,520
5,189
1,596
1,952
4,387
2,383
2,408
2,623
2,365
2,817
787,017

しているのか？﹁敗戦﹂を

236,084
78,74728,60433,32924,353
11,58765,22314,08542,49839,663
14,021
6,658
12,8637,136
6,074
80,305
5,048
7,129
11,492
6,014
5,107
7,695
8,434
8,588
12,024
3,879
4,725
5,911
9,738
4,118
3,256
4,851
5,260
1,716
2,001
4,423
2,383
2,541
2,655
2,365
2,822
835,405
賛美しているのか▼元防衛年間謝ったことは異常な国だ︑敗戦国であがない﹂と︒歴史に学び行りながら動をただす︒今こそまさにその時ではないか︒︵無︶

70

未交付数

官僚の柳沢協二氏は﹁日本

神 戸 市
尼 崎 市
伊 丹 市
宝 塚 市
川 西 市
三 田 市
西 宮 市
芦 屋 市
明 石 市
加 古 川 市
高 砂 市
西 脇 市
三 木 市
小 野 市
加 西 市
姫 路 市
相 生 市
赤 穂 市
た つ の 市
宍 粟 市
加 東 市
洲 本 市
淡 路 市
南あわじ市
豊 岡 市
養 父 市
朝 来 市
篠 山 市
丹 波 市
猪 名 川 町
多 可 町
稲 美 町
播 磨 町
神 河 町
市 川 町
太 子 町
福 崎 町
上 郡 町
佐 用 町
新 温 泉 町
香 美 町
計

交付済数

資格証明書の交付率

５千件

図３

市町別の国保保険証交付状況（2013年12月１日現在）

10

12

ええ
押押
差差

2007

月１日時点 ない︵表︶︒

0

調査は昨年

表

1

・３

３大共済〈グループ保険・休業保障制度・保険医年金〉＋所得補償保険79

県全体の未交付率は５・2

15％と前年を上回った︵図3・４％︑姫路市で4 12１︶︒ 市 町 別 で は 尼 崎 市 で

5 60％などと︑１割を超える世

4

13年

帯に保険証が交付されてい

6
5

12

7 23

7

秋の共済制度普及
９月１日受付開始

11

短期保険証の交付率

（％）

６面

10

２０１３年 国保自治体アンケート結果

0

２面

主張「反核・反原発で世界リードを」

未交付４万８千件

1

第１７５９号

証証
保保
国国

事

協会が毎年実施している﹁国保︵国民健康保険︶自記

保険者世帯比では１・ ％ り︑洲本市では加入世帯ののと︑３年ぶりに１％を上回 ７・ ％もの未納世帯が差号

保険料滞納世帯に対す

2

今る︑有効期間の短い短期保3での保険証交付数︑資格証

4

明書︑短期保険証の発行︑

5.79

治体アンケート﹂の結果︑保険証の未交付が４万８千

52014年 8 月25日

5.18

件にのぼり︑短期保険証発行世帯も高い比率になって5.70

減免制度︑差し押さえ件数6

http://www.hhk.jp/〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

いることなどが明らかになった︒保険料︵税︶の未納

5.71 5.94などについて行った︒

第6.57 6.80

7兵庫県保険医協会

で 差 し 押 さ え を 受 け た 件 数 は ４ ８５ ８件 に の ぼ る な

1759号

発行所

22

ど︑国保加入者が︑高い国保料に苦しんでいる実態が（％）

表れている︒国保アンケートは１９８８年に開始し︑保険証未交付率

年連続で全自治体から回答を得ている︒

高すぎる国保料と自治体の厳しい対応

図１(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

日に協会会議室

医師の会︵反核医師の会︶

核戦争を防止する兵庫県
い︑会員・市民ら１７５人 をした被爆者はみな原爆のと ﹂ と 題 し て ︑ 講 演 を 行 けたこととして︑聞き取り

カ ド ン が 教 え て く れ た こ 氏は広島に行って衝撃を受考えることで本質が見えては︑物事は当事者の言葉で講演を通じてビナード氏

は︑７月くるということを訴えた︒
集団的自衛権の本質も﹁積ことを﹁ピカ﹂や﹁ピカド極的平和主義﹂という言葉が参加した︒
ビナード氏は講演でまず ン﹂といっているが︑これ回総会を開催した︒
焼夷弾についての問題提起 は爆心地からの距離の違い

で第記念講演では詩人のアーサで包まれているので︑国民ー ・ ビナード氏が︑﹁アーをした︒東京大空襲の際に によるものであることを知がその実態を見抜くように

地秀夫協会副理事長が︑運るＮＰＴ︵核不拡散条約︶

また︑来年４月に開催されの存在そのものが危険なの有無にかかわらず︑そ物語となっていると言っめどは立たず︑すでに夢であり︑いまだ技術化のな危険を背負いこむもの

裁の大飯原発運転差し止なものではなく︑福井地

政策の基盤になれるよう

とても日本のエネルギーる︒

事のあいさつ要旨を掲載す

池内春樹理事長と幸原久監

年をかけて節目を迎えた︒

ピ
しなければならないとし営委員長に近重民雄協会理

戦争のさらに５倍再検討会議に︑代表を派遣

先輩方の運動で発展
池内春樹 理事長

パでは患者負担は無料などの記述を挿入することを求

◇出席

７月

四病協は︑日医な関の指定に６年間の有効期間が導入され︑２０１５年６月末までに再度指定申請◇震災対策 借上復興住宅①集団的自衛 問題で兵庫県が継続入居の月︶に向けて﹂ ﹁新長田まちづくり社﹂が

人

日理事会

︶に武村副理れた︒また︑第 次の被災への執筆等について報告さ復興研究センターの出版物

事長が参加したこと︑震災懇談︵７／については前文にヨーロッ が報告された︒

た︒保団連の新患者署名案 解任を決議されたことなどなどが提案され︑承認され 区分所有者の商店主らから︵９月〜

案提出を許さない取り組み と︑神戸市の第三セクター

者申出療養︵仮︶などの法 用 す る よ う 申 し 入 れ た こ

じめとする患者負担増・患 免除規定を阪神被災者に適討議要請﹁入院食事代をは を行い災害援護資金の返済を発表すること︑②保団連 とともに内閣府復興庁交渉

し撤回を求める理事会声明 復興県民会議が全国災対連権行使容認の閣議決定に対 要件緩和を発表したこと︑◇運動対策の説明を求める︒

があってはならないと日医 た︒て︑信頼関係を損なうこと の 法 制 化 な ど が 報 告 さ れ養﹂を容認したことについ 化︑後発医薬品の使用促進

ら ず ︑ 突 如﹁ 患 者 申 出 療 化 ︑ 取 り 消 し 要 件 の 明 確は反対していたにもかかわ 指 定 医 療 機 関 へ の 指 導 強

ど三師会が﹁選択療養﹂に 手続きが必要であること︑◇情勢

法の改正について︑医療機

めること等が確認された︒

日理事会

兵庫県下のこども・乳幼児︑母子

桐島正義先生が常に強調し人◇医療活動報告 生活保護

１８０７―

る︒患者のために一生懸命ていたのは﹁会運営の基本

設立当初︑初代理事長のただいている︒

治療しても保険では認めないという︑いわゆる制限診 となる財政基盤と︑その実療︑あまりにも理不尽な審 務をしっかりと確立させよ

桐島先生の志に基づき役員 基礎調査で︑こどもの貧困

厚労省の国民生活
かしたいと︑開業保険医の・事務局が一体となって努 率は調査開始以来最悪の◇情勢
先輩方が集まり︑保険医クない母子家庭が増えたこと

力した結果︑強固な財政基 ・３％となった︒所得の少―︶について︑加藤副理事長と地訪問活動︵７／

白岩理事が報告した︒①７／ 開にも非常にしっかりしてい が背景にあるとしている︒

危険な健康食品／９に開催すピカドンが教え川内

出することが承認された︒

摘した文書を協会として提があると８点にわたって指ントに対し︑安全性に懸念

原発再稼働パブリックコメ◇環境・公害対策部

告された︒

フ２人が参加することが報副理事長︑樫林歯科スタッ

６―の原水爆禁止世界大会に︑協会から川西・加藤両て く れ た こ と ﹂︑ ② ８ ／ ４

ドが語る

念講演﹁アーサー・ビナー◇反核平和部ていった︒この伝統を継承ることは︑監事をやってい ま た︑﹁ 老 老 介 護 ﹂ の 世 帯 催の反核医師の会総会と記

・２

なった︒

も ち ろ ん︑﹁ 保 険 医 の 生 ％と半数を超え過去最高とも２０１３年時点でしていきたい︒

活 と 権 利 を 守 る ﹂﹁ 患 者 の◇﹁保険でより良い歯科医て日々実感している︒

協会の成長に感無量

医療の充実を求める﹂とい療を﹂兵庫連絡会 ①歯科

久 監事

技工問題について３回目の懇談会を８／２に開催する

こと︑②市民講座・左巻健

結果でもある︒

わずかのメンバーで始めるサプリた協会が︑今日７千人を超 男法政大学教授﹁病気になえる会に成長したことは感無量である︒千回の理事会 ︵ 仮 ︶﹂ を借上復興住宅追い出し問題で県当局との◇震災対策を皆さんと迎えることがで ることが報告された︒

年間ず き た こ と を ︑ 喜 び 合 い たっと理事者を務めさせてい い︒

協会創立以来︑幸原

なが大事にしてきたことのができ︑保団連へと発展し 盤ができあがった︒実務的ラブから始まり︑兵庫協会

査や︑医療費亡国論を何と う﹂ということ︒そうした◇出席

家庭等︑重度障害者︑老人の医療費

７月

12

助成について︑市町別実施状況をまと め た リ ー フ レ ッ ト︑﹁ こ ど も 医 療費中３まで無料﹂ポスターを作成し―ました︒ご活用ください︒
追加注文は︑☎まで

日︑第１０ 積み重ねだ︒今︑管理医療

九州電力・
も の で あ る︒ 自 然︑ テていい︒核燃料サイクル

サー・ビナードが語る
東京の町を焼き尽 り︑爆心地からの距離が近鮮戦争では東京大 がどれほどの速さで襲って事がそれぞれ再任された︒

総会議事では︑代表に郷た︒

くした焼夷弾は︑ かった人は爆発の音を聞く﹁ナパーム弾﹂と 前に気を失っていたからで空襲の２倍︑ベト き た か が 見 て 取 れ る と し名前を変えて︑朝 あり︑このことからも爆風

ナム戦争では朝鮮 た︒の量が使われた︒ たちに﹁原爆は太平洋戦争

さらに︑米国では子ども﹁ナパーム弾﹂と を早く終わらせるために使することを確認した︒

協会は７月

協会理事会が第１０００回迎える

いう語を用いたの われた﹂と教えられるが︑は︑焼夷弾という これは嘘であると指摘︒広名を使うことで日 島に投下されたウラン型原
本国内において戦 爆はすでにでき上がってい争反対の運動が高 たにもかかわらず︑長崎でまることを︑米国 のプルトニウム型原爆が完されていたという事実があが恐れたためだと 成するまで投下が引き延ば
指摘した︒

るとした︒

川内原発につロ︑戦争などの脅威を考計画が頓挫した以上︑ウ

また︑ビナード

いて︑原子力えた場合︑安全などあり

策や本末転倒の地球

リーフレット・ポスターご活用を

００回目理事会を協会会議 を 政 府 与 党 が め ざ し て い

規制委員会
得ず︑減災の効果もかぎ

め判決にも指摘されてい室で開催︒１９６９年６月

は︑新規制基ランも石油などと同じ輸るように︑目先の経済政

エネルギーである︒

準に﹁適合﹂しているとられており︑核兵器開発

入有限枯渇資源である︒

日の第１回理事会からする審査書案を公表してにもつながる原発関連技

長期的に見て︑原発はいる︒この川内原発を皮温暖化対策などと引では到底ない︒

き換えにできるもの
日本が核関連においてめざさなければ兵庫県下の福祉医療

う︑協会活動の精神をみん

21

27

切りに︑安倍内閣は他の原発の再稼働をも進め︑・反原発でさらに新増設︑輸出も行 政府は反核
おうとしている︒
世界をリードせよ
しかし︑核技術はコントロール・後始末というならないのは︑被曝
医療︑廃炉技術︑核廃棄点において︑今なお人智物処理︑放射能汚染改善

本日の理事会で１０００

政府はいまだに﹁原発る︒核拡散につながる原
回を迎えることになった︒

は低コスト﹂と言い続け

発輸出では決してない︒

年以上継続して兵庫協会

術は︑リスクマネジメン

反核兵器︑反原発こそが開業医の生活と権利を守トの世界で語れるような

連開発費︑地元対策費︑ト負担を除いても︑核関が人類の歩むべき道であの及ばぬものであること

使用済み核燃料の再利

廃炉費︑核廃棄物処理・り︑日本が世界に向けては誰も否定できない事実

用を始めとする核燃料サ

管理費など︑多くの算定に関する技術開発であい︑放置もできない︑どイクル計画は︑高速増殖

されていない経費があているが︑災害時のコス

うしようもない核廃棄物

炉﹁もんじゅ﹂の事故が代物では絶対にない︒と放射能汚染が生み出さ示すように現行原発とはで あ る︒ 処 理 も で き な

その核技術により発電れる︒

り︑開業医宣言の実現をめ
ざして頑張ってきたことの

29

19

12

提起すべきものである︒

16

詩人アーサー・ビナード氏が記念講演

り︑原発はとても割高な51

ユーモアを交え平和の大切さを訴えるビナード氏（上）の講演に、参加者は聞き入った

28

26

当事者の言葉 から本質見える
比べものにならないよう

16

45

12

11

反核医師の会が第33回総会
する原子力発電所は稼働

45

28

40

33

27

33

（２）
第１７５９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

歯科部会は７月日に神戸別館牡丹園で︑今年３月
各協会などから︑人が出

科会員数は４００

された︒その間歯

多彩な活動を推進

副理事長がイド上映も行い︑川村雅之 遺志を継いで︑保険医協会

協会での足跡を辿ったスラ ではいけない︒田村先生の出を語った︒また︑先生の 時代になったが︑このまま年以上に及ぶ の原点に立ち返り︑運動を人の実増があり︑
２０００人に手が振り返った︒

歩みをエピソードを交えて 強 め よ う ﹂ と 謝 辞 を 述 べた︒

届くところまで発療・介護総合法など大変な 呈が行われ︑終了した︒

団的自衛権の行使容認︑医 浩様に記念品と感謝状の贈最後に︑ご遺族の田村彰

先生にはるかに及加藤擁一副理事長は﹁集ばないが歯科部会

歯科定例研究会・周術期口腔機能管理

展してきた︒田村を盛り上げていきたいのでご協力を

地域の歯科医院が周術期患者の受け皿に

科定例研究会﹁いまからで疾病の手術が対象になるのは な に か ？ ﹂﹁ ど の よ う な

わ か り や す く︑﹁ 周 術 期 と足立教授の講義はとてもきる周術期の口腔機能管理

日に歯で歯科部会を引っ張ってこのススメ﹂を開催︒神戸常歯科部会は７月

ら れ た ﹂﹁ 社 会 保 障 と 保 険か ？ ﹂﹁ ま た そ れ ら に お け

きました︒

低減︑誤嚥性肺炎予防だけ

に際し︑口腔内細菌叢の徹がポイントとして教示されに全身状態に有利な影響が一般に考えられている以上好な結果が得られること

病時の全身状態に対して良ことで︑手術等が必要な疾

その中でこれから︑地域ととして非常に有意義な︑たな方向性の一翼を担うこは︑今後の歯科における新このように歯科が関わる管理は︑頭頸部領域や呼吸 とによって栄養状態が改善あることが理解できましました︒

でき︑入院日数も短縮できた︒

でなく︑歯科が介入するこ 底した管理を行うことは︑器︑消化器の悪性腫瘍の手ることがエビデンスとして元来︑周術期の口腔機能術︑また心臓血管外科後のの歯科医院が︑病院歯科と合併症を軽減する目的で診 示されました︒特に上部消療報酬改定されたものです 化管術後や︑高齢者には有連携をとり︑周術期の患者

冨澤 洪基︼︻尼崎市・歯科効で︑術後低栄養が重度に

また口腔機能管理に口腔機能管理の重要性をまた機会があれば病院医師なるにつれてその必要度がを行うことによって説明し理解を得ることなど

も︑高齢者のタン込みによる不況ず ﹄︒ 消 費 の 落 ち

ア ム 社︑ ナ イ コ メ ッ ト 社

使用されず︑海外のミレニ

お金は国内での研究開発に保があった︒しかし︑この再び冒頭にもど外に抜けている︒他にも贈る︒日本の金︵かね︶が海

租税回避テクニックを持っ収項目となるかのような法制度の見直しが︑穴埋め増金繰越控除制度︑減価償却のでないと︑独り考えた︒の対象を拡大することは︑ 断り︑物見遊山で上京した

人税減税をして︑外形課税

われわれ医師にも対抗策にしていたが︑今回は酒も中で酒を飲んで忘れるようた気分を︑帰りの新幹線のてなすすべがなく︑暗鬱しは︑製薬会社にとって大き人の会員による不買運動

企業に対して︑保団連 万巨額の内部留保金を有する

もかくも︑不正に蓄財した

た結果の内部留保金ならと公正な経済活動によって得の大きな多様な治療

このように︑侵襲した︒

から供覧いただきまことを︑最近の研究が有意に認められるでも在院日数の短縮

科︑また小児科など

白血病などの血液内術︑悪性リンパ腫やく︑歯科口腔外科手上記の疾患だけでなが︑徹底した口腔ケアによ閣 議 決 定 さ れ︑ 農 業 や 医

る術後感染や発熱のリスク

療︑他の産業にも大きな影いた研究会でした︒﹁公益﹂や﹁公の秩序﹂で響をあたえるＴＰＰの交渉

そして勇気と元気をいただ

制限をかけられるようになの受け皿となるような体制

憲法には﹁政府の行為によっている︒まさに誰のためを整えるべきであること︑って再び戦争の惨禍が起こ

高くなります︒

リズムと日本の将来についることのないように﹂との等︑米国等のベンチャー企る︒今まで講演を収賄等の不祥事が多数あ業の買収に支払われてい聴取するたび︑わる︒

は間違っているという結論もある︒一つは選挙︑二つ講座１﹁社会保障と財源

大企業における現況の巨から得た収益で︑２兆３０

汗水垂らして働いた保険料

し︑高薬価で国民の血税やは︑ 厚 労 省 の 官 僚 と 癒 着師にとってなじみの大企業

武田薬品工業という︑医る︒保団連恐るべし！

れ医師にも実力行使でき現況打破するため︑われわけであるから︑不買運動はあっても︑選ぶのは医師だ

浩の繰り返しであった︒ていない中小企業︑零細企

目は宣伝活動︑三つ目は不永本

それなら︑われわれ医師業者である医院経営者にと明石市

安―倍政権が進める﹃一体改革﹄﹂に参加した︒って︑不利である︒大企業

な打撃になる︒
帰りの新幹線の中

名 誉 教 授 の 講 演 を 聴 取 し のか？

額の内部留保金は︑個人に００億円もの巨額の内部留

処方薬の消費者は患者で本題に戻る︒所得税増税に課税することは二重課税

うなものであるから︑これ動して法人税の実効税率を とっての銀行預金残高のよに予定調和したごとく︑連であるので︑原則不可能で買運動である︒
会に参加したが︑常に決まあ る︒﹃ 民 貧 し く て 国 栄 えで考えていた︒

会情勢を分析し︑統計数値 引き下げるとしているが︑ったパターンである︒すな

対象を中小企業に拡大するを羅列し︑素人にはわかり その財源は外形標準課税のわち︑現状の日本経済︑社のか︒租税特別措置︑欠損て︑今まで数回このようなにくい表を提示して︑ゆえで熟考できた︒

今回は酒も飲まず︑車内に現政権の経済︑社会政策の優遇そのものである︒

はいったい何をすれば良い

大企業が資本主義社会でれわれ医師にとっている︒

ス預金の増加も︑

東二見駅徒歩３分）

将来不安に起因し（山陽電車・

お願いしたい﹂と献杯後︑住江憲

あいさつした︒
勇保団連会長︑池内春樹理事長をはじめ出席

医運動に対する考え方を教る口腔機能管理を近隣の病者 が︑﹁ 包 容 力 の あ る 人 柄

主催者を代表して︑吉岡
え 込 ま れ た ﹂﹁ お 酒 が 大 好 盤大学教授の足立了平先生

院と連携するにはどうする席した︒川西敏雄副理事長に逝去された﹁田村忠之先正雄歯科部会長が﹁田村先冨澤洪基先生の感想文を掲

生を偲ぶ会﹂を行った︒田と副理事長や保団連役員を載する︒

が司会をつとめた︒

つとめ︑保険医運動に大きっしょに飲むのが楽しみだ

中 ︑ 保 険 ・ 審 査 ︑ 指 導 対 きな先生で︑会議のあとい生は９年間の部会長在任った﹂など︑先生との思い

村先生は︑協会歯科部会長

な貢献をされた︒田村先生
策︑臨床・学術研究会︑歯て︑国内で新たな産業と市が 進 み 決 定 が 迫 る 今︑﹁ 私人が参加した︒の人柄から︑兵庫協会だけ
科政策と医療運動対策など場を開拓する国内循環︵江の﹁国益﹂であり﹁国の秩たちの十分の心構えが必要を講師にで な く︑ 保 団 連︑ 東 京 歯戸 型 ︶ 経 済 を 選 択 す る の 厳しい国民の決意が感じらな時﹂と強く訴えられたの﹁ 天 皇 ﹂︑ そ し て﹁ 国 民 ﹂ された︒

自民党草案が﹁国家﹂とれるとした︒

序﹂であるのか大いに疑問

か︑経済の行き詰まりを軍の位置づけを日本固有の歴事優先で打開しようとした
富国強兵︵明治型︶経済を集団的自衛権行使容認が選ぶのかと非常に大切な問

史だけに求めていることにと民主主義的で世界的な視20人（事前申込順）

員

定

原歯科

場

明石市

会
講師の醍醐聰・東京大学

大企業の優遇政策
われわれの対抗策は？

が印象的であった︒が残るところであると指摘のか？﹂などを説明いただ科︑三重︑近畿ブロックの保団連は︑７月５・６日に東京で第人が参加し回夏季セミナーを開催し︑全国から３９６ 人︑ 兵 庫 協 会 か ら 会 員

た︒法政大学総長の田中優子氏の記念講

演のほか︑講座や分科会が行われ︑地域

包括ケアをテーマとしたシンポジウムでは武村義人協会副理事長が話題提供し題を投げかけられた︒
は︑現憲法と自民党改正草野の広さを称賛された︒﹁ 解 釈 改 憲 ﹂ に 関 し て 比べ︑現憲法の格調の高さ
案を比較しながら︑現憲法

憲法の各条項に関しては︑現憲法では﹁公共の福条で保障されている﹁個人の特徴をまず憲法前文のキ
そ の 肝 は﹁ 人 類 普 遍 ﹂ーワードに求められた︒﹁全世界の国民﹂等の広い講演ではまず現安倍内閣
権行使容認の﹁解釈改憲﹂の権利﹂は尊重され︑第祉﹂に反しない限り︑第批判から始まり︑最近の東視野を持つ言葉たちで︑現

・結社・表

条で﹁集会
現の自由﹂
も約束され
ているが︑
自民党草案

19時〜21時時

９月６日（土）日感 想 文

京都議会での女性差別発言
問題︑つまり労働者の﹁人種多様化﹂ も進み新たな﹁多民族共存﹂が求められる現代でも繰り返される﹁ 女 性 蔑 視︵ セ ク ハ ラ︶﹂
問題︑さらに現在日本が直で は ︑﹁ 福祉﹂つまりCAD／CAMシステムの見学会

全国から集まった参加者が思い出を語り合ったが閣議決定した集団的自衛を聴講する︒

えぬ国とならないために﹂44

面している少子化問題について意見を述べられた︒

国民の幸福
ではなく︑

歯科部会

大企業の内部留保をどう活用するか提起した醍醐東大教授

37

そして最後には︑現代日

参加記２

20

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809 歯科部会まで10た︒参加記を紹介する︒

江戸学で有名な田中優子

参加記１

世界的な視野もつ
現憲法のすばらしさ
先生の講演﹁再び︑もの言 本が迫られているグローバ

13
21

泰夫
松岡
長田区

周術期患者への口腔ケアの重要性が解説された

30

江戸時代から学ぶべきものについて語る田中法政大学総長

夏季 セミナー24

13

先生と協会の歩み振り返る26

田村忠之先生を偲ぶ会
保団連第44保団連第44回
回

第１７５９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）各地で支部総会開催
６〜７月に県下６支部︵西宮・芦屋︑北摂・丹波︑
姫路・西播︑但馬︑尼崎︑北播︶が総会と多彩な記念企画を開催︒会員︑地域市民などから多数の参加を得

第 回総会・市民公開記念講演

た︵北播支部総会は既報︶︒

西宮・芦屋支部した︒

原 子 力 の 歴 史 ︑ 広 島 の 原 考えていただきたいと思っ
現状等を皆に丁寧かつ明快

この貴重で有益な時間を爆︑福島第一原発の状況・ ています︒

日の２０１１年に説明され︑原子力への期 作っていただいた協会にはそして運命の３月 日︑東北た︒津波による
あ げ た い で は な く︑﹁ 守 ら高い︑子どもたちを守ってた︒そして放射線感受性の総会を開催︒

回支部
年度の活動﹁原子力施設から発生する

ビＣＭにて某科学雑誌編集あるが︑それを﹁少ないかのコメントは確かに事実で

地 球 物 理 学 者 の Ｔ 先 生 が 話﹄等を読み︑上記Ｔ先生

長・旧帝国大学名誉教授・ら 安 全 だ ﹂ と す る の か︑

京 に 原 発 を ！ ﹄﹃ 危 険 な事故以降︑広瀬隆氏の﹃東上の悲劇を起こさないようしまった悲劇から︑これ以

私は思いますが︑起こって動・対応すべきであったとては︑最悪の事態を考え行

誰も分からない事態に対した︒何が起こっているのかを震えながら感じていましに公表し︑国民︵特に子どではなく︑事実をすみやか︵？︶の払拭に力を注ぐのきました︒

を掲載する︒

た︒宮崎直之先生の感想文

氏が講演し︑違っていなかったと確信で をテーマに︑全国社会保険力に対する思いや考えは間 レセプト請求の留意点〜﹂の中で︑私の今までの原子 現状〜査定・減点を減らす

生との高尚で学問的な会話 ﹁支払基金における審査のただき︑諸先生方と小出先 を採択した︒記念講演では市︶ を新たに選出した︒ 記念シンポジウムでは︑﹁認の活動方針を採択し︑支部幹事に松浦伸郎先生︵姫路

生活を続けてい所で可能な限りが住み慣れた場

点︑認知症の人

国 や 東 電 は ︑ 風 評 被 害 前中央執行委員長・南鉄雄
人が参加しこそが１番の国益であるとす︒ 今 後 も 医 療 機 関 と し支払基金兵庫支部に約も︶を放射能から守る政策

周知していく必要があるのて︑専門職として地域の特り組んでいきたいと思いま性に応じた認知症支援に取す︒

当院では患者さまにチームで支援をしています︒医ではないかと感じました︒

師 を は じ め 看 護 師︑ 介 護

岩﨑

寛広︼

精神保健福祉士

︻ たつの市 室井整形外科・心療内科

士︑ソーシャルワーカー︑
臨床心理士︑理学療法士等
が各専門性を集結させ認知症ケアに取り組んでいま早期発見と早期介入が本当に感謝いたします︒あ
︻西宮市

皆本

は︑２０１２年月の時点

査定対象も拡大されてい％ を 超 る︒

表︑チェックマスタ︑事前受付・事務点検︑電子点数秀明︼ え︑請求したデータはまず医師﹂が育成され︑さらに療はできないが知識はあるにより︑南氏によると﹁治審査能力の向上の取り組み

職員は実務研修等によるで医科全体では

登録によるコンピューター

は２０１４年４月より評価

りがとうございました︒

チェックが行われるが︑こいる︒その後︑審査委員のには報酬追加も検討されて制度の導入により︑優秀者

次にチェックされ色表示している︒

された項目を︑職員が請求審査︑審査委員会の決定をし︑査定対象を付託分と疑 経て︑保険者へという流れ

通りか査定対象かを判断

義付せん貼付に分ける︒こ

年間勤務された演者ならではの︑ホットな話題が提供

過去のレセプトの

新たな点検として抽出できる︒また査定された内容が能で過去の審査で表示され︑抽出機

釈︑検査情報等がすれば点数表の解

療行為をクリックの時の判断材料として︑診えること︒以上が大切であれる事例には病状詳記を加求をすること︒過剰と思わのいかないものは再審査請

基金に照会すること︒納得こと︒疑問のある査定にはがないか病名の確認をする

証を必ず行い︑病名もれ等

結果通知書の査定内容の検は︑増減点連絡書と再審査

医療機関側の対策として

になる︒

された︒

電子レセプトの普及率

縦覧︑医科と調剤

宮崎 直之︼

リスク低減にもなる︒これ︻丹波市ると強調された︒

は本人および家族の負担を算定日情報によるレセプトの突合︑査定理由が分からなければ
電話で問い合わせをと語る南氏

れら神経心理検査に加え︑減らし︑その人らしさや尊ば︑記銘力障害が目立たな見︑血液検査・尿検査︑頭いタイプもあり︑早期発見 一般身体所見︑神経学的所と早期介入が望まれる︒

厳が守られた生活へとつな加している︒厚生労働省のい︑認知症高齢者も年々増

高齢者人口の増加に伴たさない状態であり︑一般 て︑視空間認知障害の有無の︑認知症の診断基準を満 計や立方体描写などによっは 正 常 と は 言 え な い も の やハトの手指での模倣︑時知障害と呼ばれ︑認知機能 目立たない場合は︑キツネとされる︒ＭＣＩは軽度認 行している︒記銘力障害が機関へ受診していただきた

がっていくため︑気になる

早期から安心してサービ

シンポジウムにおいて︑ 部ＣＴなどの画像診断によ知症の中核症状に対してだ

認知症の診断はスピードが って早期に診断を下し︑治あった︒当院では︑ＨＤＳ

けでなく︑徘徊や不安︑う症状がある方はぜひ︑専門

Ｒ︵ 改 訂 長 谷 川 式 簡 易―
知能評価スケール︶におけつといった周辺症状発現の大切だと考えるとの発言が 療方針を構築している︒

る三つの単語の遅延再生を調査によると︑全国の認知ています︒

・早期診断﹄︑﹃地域で生活 者の連携不足な点を列挙しを支える医療サービス︑介・心療内科

清水 純也︼

臨床心理士︻たつの市 室井整形外科

スを受けられることは︑認 く思う︒

記銘力障害鑑別の手がかりの一つとしている︒これで鑑別が難しい場合は︑ＲＢ

ＭＴ︵リバーミード行動記

症有病者数は２０１０年に認知症の症状を和らげる憶検査︶といった︑より複本日の講演を通して︑いおいて約４３９万人と推計 には認知症疾患の始まりと を鑑別したり︑衝動性や遂雑な操作を要する検査を施

かに医療機関への早期受定義されている︒記銘力障 行機能といった前頭葉機能護サービスの構築﹄︑﹃地域10

こでの査定点数が年々増加

北摂・丹波支部 第 回総会・記念講演

被害もさることないなら︑私は私自身を許待が幻になり未来のないもながら︑福島第せない﹂という言葉で講演のであると力説されまし

一原発で次々とを締めくくり︑満員の会場

地方太平洋沖地

起こる事象に︑は暖かい拍手に包まれまし 日︑三田市内で第震が発生しまし広瀬氏の著書をた︒

納得がいかない査定
再審査請求が必要と実感読んでいた私北摂・丹波支部は７月

は︑次に何が起

放射能は︑自然界から我々﹁放射線は少しでも受けるに事態を考え︑対応するこ

年度の活動方針が受けるそれに比べれば遥ことは危険だ﹂と判断するとこそ︑現在の皆の願いでまとめとかに少ないのです⁝﹂といのかは聞き手の問題なのだ

懇親会にも参加させていったコメントをされ︑何のと気づかされました︒そのこっていくのか

疑間もなく原発は安全なのあると思います︒

知症介護の現実〜家族はどこまで支えられるか〜﹂を診療報酬支払基金労働組合だと受け止めていました︒
後も︑日本の原子力のありれによる症状が講演会での小出先生は︑方に疑問を持ち続けていま

厚生労働省は躍しています︒

福祉関係者が活も多くの医療・て︑播磨地域で１９８６年︑チェルノブ

第 回総会・記念シンポジウム

イリ原発事故が発生︒このいつ頃であったか︑テレ

子どもを放射線から守る施策を

西宮・芦屋支部は７月

年度の回支部総会を開催︒ 年日︑西宮市立勤労会館で第度の活動まとめと活動方針を採択した︒市民
公開記念講演では京都大学
原子炉実験所助教の小出裕
章氏が﹁小出裕章氏が語る
子どもたちの未来と大人たちの責任﹂をテーマに講演 し︑ ４ ０ ０ 人 が 参 加 した︒皆本秀明先生の感想文を掲載する︒

姫路・西播支部

地域の特性に応じた
認知症の支援を課題として早期

姫路・西播支部は７月 日︑姫路じばさんびるにて悪化してしまう

受診・対応の遅年度

テーマに︑室井整形外科・心療内科の高森信岳先生︑くための介護サ回支部総会を開催︒ 年度の活動まとめと有限会社もものは代表・看護師の松浦久美子氏︑姫路ービスの﹁量﹂診︑ケアマネジャーや在宅

害 を 呈 す る タ イ プ も あ れ を査定したりしている︒この支援体制構築を２０１２

支援事業所の関わりが重要されており︑ＭＣＩも含めの作成と普及﹄︑﹃早期発見 十分な点︑医療・介護従事また前述のプロジェクト

ると約８００万人にのぼる

点︑地域で認知症の人とそ

26

かを再認識させられるとと年に掲げています︒と﹁ 質 ﹂ が 不 足 し て い る 等に応じた認知症高齢者へ

第26

もに︑相談窓口等の情報をの家族を支援する体制が不医療生協・ケアマネジャーの杉岡真由美氏が話題提供
感想文を掲載する︒
厚生労働省認知症施策検
討プロジェクトチーム︵２０１２︶が打ち出した﹁今後の認知症施策の方向性に

13

チームでは自治体による高日 時 ９月20日（土）14時〜17時
会 場 伊丹市立産業・情報センター
テーマ 外来での医療安全管理・院内感染対策の基本
講 師 近畿中央病院 医療安全管理室
看護師長 石川泰子氏、感染管理認定看護師 上野一枝氏
参加費 1000円（受講証を発行）

会場いっぱいの400人が小出先生の話に聞き入り、原子力問題について学んだでの日常生活︑家族の支援■北阪神支部■院内感染対策研修会

14

12

40

感 想 文

11

95

日 時 ９月13日（土）15時〜16時30分
会 場 姫路じばさんびる502会議室
テーマ 職員を大切にする職場づくり
講 師 社会保険労務士・産業カウンセ
ラー 嶺山洋子氏
対 象 院長、家族、事務長

14

強 化 ﹄ な ど の 実 現 に 向 け 齢者の数や地域ごとの特性■姫路・西播支部■医院経営研究会

29

ついて﹂でも言われている

支 部 の 催 物 案 内

13 19

29

14

よ う に︑﹃ 認 知 症 ケ ア パ ス

感想文②

34

19
13

29

し︑１０９人が参加した︒岩﨑寛広氏︑清水純也氏の認知症介護の現状について会場からさまざまな意見が出され、活発な議論が行われた

感 想 文
34

感想文①

（４）
第１７５９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

但馬支部

第

回総会・記念講演

日に第管理を含め︑かなりの程度して表れていると説明され馬地域の地域救命率向上とているそうです︒これが但じて但馬救命救急センター

また︑日頃から寄付を通れており︑盛況でした︒

員の方々も多数聞きに来らの救急患者の予後・生存率

保険診療報酬支払基金労働記念講演では︑全国社会

南氏は︑支払基金の審査を減らすレセプト請求の留る審査の現状〜査定・減点

鉄雄氏が﹁支払基金におけ

組合前中央執行委員長の南縦覧点検が進んでいることのレセプトをチェックする

わせ︵突合点検︶や数カ月

療・調剤レセプトの突き合査定が増えていること︑医とで︑ＩＴ機能を駆使した併発している患者様が多剤

圧値を目標血圧まで安全に因子であり︑現時点では血圧は動脈硬化の最大の危険

Ｑ２

いつから実施されるのか。

Ａ２

2014 年 10 月１日から実施されます。

対象となるのか。

今次改定で新設された向精神薬多Ａ３対象となります。

剤投与の減算規定とは、どのようなもの

Ｑ４

向精神薬多剤投与を行った医療機か。

関は報告が必要か。

上の睡眠薬、４種類以上の抗うつ薬また６月に行った向精神薬多剤投与については４種類以上の抗精神病薬の投与を行っ７月末までに報告します。2014年６月分

た場合の処方料、薬剤、処方せん料に、は、９月末までに提出が必要です。

が参加した︒の現状について︑実経験をもとに︑詳細に語った︒レ意点〜﹂ をテーマに講演

セプトの電子化が進んだこ

し︑会員︑スタッフら 人

そして︑声をなどを紹介︒

出さない医療機関は査定されやすく︑納得のいかない査定・減点にはきっちり

と再審査請求を行うべきである参加者からはと訴えた︒

多数質問が出され︑講師が一つ

ひとつていねい

服用されている例も少なくに回答した︒

なく︑次々と新薬が開発さ時間確実に降圧することが最も重要である︒脂質異常症は︑冠動脈疾患や動脈硬化疾患がある場合には厳りません。

際ソロプチミスト但馬の会

はセンター内で完結する治の向上について説明いただけ出して︑慌ただしい中ごれる昨今︑医師が選択された薬剤について学ぶのも大半田先生のお話は︑動脈変です︒

階で︑生活習慣の改善やαすること︒糖尿病は早い段

硬化の研究の歴史からはじ 重にスタチンを中心に管理
まりました︒そして︑高血４な
ＧＬ︑ＢＧ︑ＤＰＰ ―どの投与を考慮する︒ただコントロール状態は動脈硬い︑といった内容で大変参化とは無関係かもしれな

考になりました︒

また動脈硬化の判定に有あり︑これが腹部エコーの用な頸動脈エコーの紹介がように普及することが望まれるところと思いました︒︻尼崎市・薬剤師

木戸口美和子︼剤料、調剤技術基本料は減算の対象となております︒

療をめざす全国的にもユニ

次に﹁病院前救急診療
きました︒敗血症・敗血症

ランデブーし治療を開始し講演いただき︑大変感謝し

均︼の援助を続けておられる国

ドクターヘリ・ドクターカ
性ショック診療の予後向上

いく﹁地場産業﹂であり︑ながら︑患者を搬送するそ

下山

ました︒

ー事業﹂について説明いた

導入の目的は言わずもが崎市中小企業センターで第救急まで受けうです︒同センターの病院

なわち生活習慣︻美方郡

ークな方針を取っているとだきました︒導入されたド次に同センター設立以後

公立豊岡病院但馬救命救や外傷診療の生存率向上に説明いただきました︒

急センターは︑ドクターヘ
機目

救急医療は
﹁地場産業﹂

但馬支部は７月回支部総会を養父市内でクターヘリは国内で梗塞・クモ膜下出血・急性

ついて説明があり︑また脳

リ・ドクターカーの運用実

心筋梗塞・第三度熱傷につ績 で は 全 国 有 数 の 施 設 で ですが︑１日当たりの稼働件数は日本一だそうです︒
いて早期医療介入の効果に医療は地域の特殊性に応じな治療開始時間の短縮で多機関・多職種と連携した入れる北米型
前外傷診療開始時間は︑同病については︑支払基金でどのように審査が進んでいるかが語られた

開催し︑新年度活動方針を

私は毎週所用で豊岡病院へ採択し︑支部長代行に谷垣

行きますが︑２回に１回はす︒
ご講演の最初に︑但馬地

正 人 先 生 を 選 出 し た︒﹁ 救域救急医療の特殊性を説明だきました︒

急医療は地場産業〜但馬救いるようで︑想像以上の出

命救急センター の取り組動回数との印象を持ちまついてスライドで紹介いた

但馬地域は東京都と同面

ドクターヘリが飛び立って積だが全次型救命救急セン

いただきました︒

ーマに公立豊岡病院但馬救す︒

ターが一つ︑亜急性期＆慢﹁チーム医療﹂が地域住民てシステム・体制を考えて性期公立病院が七つあるのす︒但馬では︵全国どこもＥＲの形態を様の病院前救急診療を行っ会﹁私の処方シリーズ〜実 についての疑問に的確な情
地医家による生活習慣病薬 報が得られ︑大剤管理﹂を県農業会館で開 変参考になるこ催︒半田医院の半田伸夫先 と が 多 い の で

ついては特に興慣病薬剤管理に今回の生活習生を講師に︑ 人が参加し す︒
た︒薬剤師の木戸口美和子
氏の感想を紹介する︒

薬 科 部 研 究 会 の 中 で も 味深く学びまし﹁私の処方シリーズ﹂は調 た︒脳血管疾患剤薬局で業務に従事してい など動脈硬化のる薬剤師にとって︑大変学 危険因子である
ぶことの多い研究会です︒ 高血圧・糖尿病
患者様の病名や状態を推測

日ごろ医師の処方を見て︑ ・脂質異常症すしながら服薬指導をするの必要です。毎年、地方厚生局長に

Ａ４

３種類以上の抗不安薬、３種類以

精神科以外を標榜する医療機関も

Ｑ３〈向精神薬多剤投与〉

それぞれ減算規定が導入されました。調

医科保険請求み︑そしてこれから﹂をテ
命救急センター長の小林誠
ターは一つ︑二次救急セン

最後に小林先生は︑救急人人先生が記念講演し︑が参加した︒下山均先生の感想を紹介する︒
同じと思われますが︶離発

回支部総会を開催し︑２日︑尼み︒この特殊の安心・安全に寄与すると尼崎支部は６月

性もあり︑同
着場所が限られているた取っ ているている救急救命センターの４年度方針案を採択した︒

０１３年度まとめと２０１が︑さらに手

全国平均をはるかに凌駕し小林先生には職場から抜強調されました︒

術や内視鏡的

生活習慣病での実際の薬剤管理とは

薬科部研究会

治療・ＩＣＵ

１次から３次 め︑離発着場所で救急車と21

薬科部は７月 日︑研究 ですが︑処方の変更や追加

感 想 文

Ａ１

センターでは

公立豊岡病院但馬救命救急センターの特徴を語る小林誠人センター長

北阪神支部は６月日︑サンシティ伊丹で恒例のレクリエーション企
画﹁丹波焼陶芸体験﹂を開催し︑８医療機関から人が参加︒丹波焼陶工
いなえもん︶氏の指の上中稲右衛門︵うえなか

導を受けながら︑参加者
はそれぞれ湯飲みや茶碗・皿など︑思い思いのオ
リジナル作品を製作した︒
参 加 者 か ら は ︑﹁ 子 ど
もと参加し︑２人とも初めてだったが楽しくできた︒焼き上がりがとても楽しみ﹂などの声が寄せ
られた︒

21

Ｑ１

電子化すすみ厳しくなる審査

28

見本をみせる稲右衛門氏︵左︶の手元を真剣に見つめる参加者

12

40

16

24

尼崎支部 第43回総会・記念講演
43

13

30

焼き上がりが楽しみ♪

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生活習慣病への処方について、会場からも積極的に質問が出された

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感 想 文
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北阪神支部 丹波焼陶芸体験

第１７５９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１４年(平成２６年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７５９号

（６）

シーベルト

診 内 研
よ り 473

100mSv問題と甲状腺がん☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
岡山大学大学院

2014年５月19日に福島県県

表１

環境生命科学研究科

津田教授

外部比較（平均有病期間３年）

民健康管理調査検討委員会が

表２

日本全国年間甲状腺がん発生率

開催され、2011年３月11日時

IRR*（95% C.I.）*

における、2014年３月31日現2011年度地域（近い地域）

22.23 （12.87-37.08）

在の甲状腺がんの症例数が発北（福島市・桑折町ほか）

表された。

中（二本松市・本宮市ほか）

外部比較（平均有病期間４年）
日本全国年間甲状腺がん発生率

100万人に５人

点で18歳以下であった対象者

http://www.hhk.jp/

敏秀先生講演100万人に11人
IRR*100万人に５人（95% C.I.）*

IRR*

100万人に11人（95% C.I.）*

IRR*（95% C.I.）*

10.11 （5.85-16.86）

2011年度地域（近い地域）

16.67 （9.65-27.81）

15.76 （8.78-27.37）

7.16 （3.99-12.44）

北（福島市・桑折町ほか）

11.82 （6.58-20.53）

5.37 （2.99-9.33）

40.81 （21.36-73.51）

18.55 （9.71-33.41）

中（二本松市・本宮市ほか）

30.61 （16.02-55.13）

13.91 （7.28-25.06）

郡山市

27.90 （18.10-41.68）

12.68 （8.23-18.95）

郡山市

20.93 （13.58-31.26）

9.51 （6.17-14.21）に最も近く多くの住民が避難

南（白河市・西郷町ほか）

31.54 （14.84-62.36）

14.33 （6.74-28.35）

南（白河市・西郷町ほか）

23.65 （11.13-46.77）

10.75 （5.06-21.26）

している地域、さらに2012年

いわき市

19.64 （11.37-32.76）

8.93 （5.17-14.89）

いわき市

14.73 （8.53-24.57）

6.70 （3.88-11.17）

いわき市を除く南東地区（2013年度）**

15.46 （6.73-34.23）

7.03 （3.06-15.56）

いわき市を除く南東地区（2013年度）**

11.59 （5.05-25.67）

5.27 （2.30-11.67）

会津若松市除く2013年度残り地区**

3.64 （0.19-20.94）

1.65 （0.08-9.52）

会津若松市除く2013年度残り地区**

2.73 （0.14-15.70）

1.24 （0.06-7.14）

2011年度分の福島第一原発

度分の中通り地域を、中通り
北地区（福島市・桑折町・国見町）、 中通り中地区（二本*発生率比（95%信頼区間） **二次検査受診割合70%以上の市町村

7.58 （4.39-12.64）*発生率比（95%信頼区間） **二次検査受診割合70%以上の市町村

松市、本宮市、大玉村、三春町）、郡山

割合は厳密に言うと有病割合なので、感平均有病期

市、中通り南地区（白河市・西郷村・泉度分析をおこない、 平均有病期間を３間を３年、４崎村・天栄村）の四つの地区に区分し、年、４年とわりあて、全国発生率と比較

年と割り当て加えて2013年度分のいわき市およびいわして発生率比を推定して外部比較をおこた発生率比

き市以外の福島県南東部地区で二次検診なった。
（表１、２）（外部比較）

表３

内部比較（会津・相馬地区を基準にした有病オッズ比）
がん
症例数

一次検診
受診者数

2011年度地域（近い地域）

14

41,981北（福島市・桑折町ほか）

1250,7734.33 （0.75-93.48）

POR*（95% C.I.）*

6.11 （1.08-130.53）の受診割合が 70%を超えた市町村を、

なお、この全国発生率は高めに設定しと有病オッズ中（二本松市・本宮市ほか）

11

17,96911.22 （1.92-243.83）

2013年度分の相馬市、新地町、会津地域てあるので、結果として発生率比を過小比（ 内 部 比郡山市

2354,951

7.67 （1.43-179.76）

で二次検診の受診割合が 70%を超えた市

評価することになる。

較） を見る南（白河市・西郷町ほか）

８16,912

8.67 （1.39-194.01）

町村を比較対照として、分析した。

この外部比較に加えて、内部比較としと、2012年度

いわき市

1447,5195.40 （0.96-115.31）

福島第一原発に最も近い市町村（2011て2013年度分の相馬市、新地町、会津地分のうち、二いわき市を除く南東地区（2013年度）**

６

25,876

4.25 （0.63-98.45）

年度分）の受診者41,981名中14例の甲状域で二次検診の受診割合が 70%を超えた

本 松 市（ ５会津若松市除く2013年度残り地区**

１

18,327

１*有病オッズ比（95%信頼区間）

腺がん症例（13 例が手術後確定）、それ

市町村の有病割合を基準にして、2011年

例）、 本宮市に 続 く 2012 年 度 分 の 市 町 村 の 受 診 者

度対象地域、中通りの2012年度対象地域（３例）、 大140,946 名中 54 例の甲状腺がん症例（36の４地区 ： 中通り北、 中通り中、 郡山

玉 村（ ２例が手術後確定） が観察されている。

市、中通り南、さらにいわき市、および

例）、三春町（１例）から構成される中2013 年度分は、受診者 112,584 名中 21 例

いわき市を除く福島県南東地区の二次検通り中地区の発生率比（および有病オッ

チェルノブイリでは、甲状腺がんの顕の甲状腺がん症例（２例が手術後確定）診の受診割合が 70%を超えた地域の七つズ比）の高さは際立っており、2011年度

著な増加がみられた事故の４〜５年後以が観察された。

の地域・地区の有病割合を比較して有病分の福島第一原発に最も近い市町村の推前に、ベラルーシ側、ウクライナ側の両オッズ比とその 95%信頼区間を推定し定発生率比（および有病割合）を上回っ

方で、すでに１〜２年後には症例数が増

た。
（表３）

この甲状腺がん症例の有病割合を甲状腺がんの15歳から19歳における全国発生

目安は、１倍より大きいこと**二次検査受診割合70%以上の市町村

95%C.I.の下の方の値が１倍より大きいと、いわゆる「統計的有意差がある」ことにりないと考えるのが妥当であろう。

た。また、郡山市と中通り南地区も2011加し始めた。そして、チェルノブイリの率 100 万人に５人（1975年から2008年）

この内部比較における多発の程度の推

年度分の福島第一原発に最も近い市町村

事例では事故後４〜５年で甲状腺がんのや 15 歳から 24 歳における全国発生率100

定では、従来から問題となっているスクの発生率比（および有病割合）を上回っ

明瞭な本格的アウトブレイクが生じた。

万人に11人（1975年から2008年）と比較

リーニング効果は除外できていることにた。

現在のところ、このような多発とそれかした。検診により発見されたがん症例のなる。

甲状腺検診による甲状腺がんの有病割ら生じる事態に対して準備することを否

合は、 チェルノブイリで非曝露対象者

定する理由は何もない。事故当時19歳以（事故後に受精した出生者および非曝露上だった対象者に関しては、甲状腺がん

地域の若年者）70,455 人中、１人であっ症例の把握が現在行われていないので、た。これらの結果は、スクリーニング効症例把握を開始しなければならない。同果が限られたものであることを明瞭に示

様に、中通り北地区と南地区において甲場 協会５階会議室している。なお、当時の甲状腺エコーの状腺がんの有意な多発が観察されたた

末木

性能と今日の甲状腺エコーの性能の違い

め、その北側と南側に隣接する県におけでこれを説明する立場もあるようだが、る症例把握が検討されるべきである。さ

今回の検診で二次検診に回されるB判定

らに、空間線量の増加による影響が否定の判断基準レベルで判定に影響を与えるできないので、妊婦、乳児、幼児、小児

ほどのエコーの識別性能の違いは、1990と年齢若年順位で、実現可能な放射線防年代、2000年代、そして現時点ではあま護対策の検討がなされるべきである。

診療内容向上研究会 第499回

糖尿病患者の日常診療において留意すべき皮膚病変日時

９月27日（土）17時〜

会

講 師 昭和大学医学部皮膚科学講座教授
共 催 マルホ株式会社

博彦先生

近年、糖尿病診療にあたる内科医や家庭医の間で皮膚病変への関心が高まってきている。その理由として糖尿病合併症の終末像ともいえる糖尿病性潰瘍・壊疽の増加が考えられる。糖尿病性壊疽による下肢切断は患者のQOLを著しく障害し、社会的コストを増加させることから、予防におけるフットケアの重要性が叫ばれている。本講演では糖尿病性潰瘍・壊疽の発症契機になる、あるいは関連のある皮膚病変について紹介したい。
糖尿病神経障害による皮膚疾患として疣状皮膚病変、糖尿病性水疱、足趾変形・荷重集中による胼胝・鶏眼、発汗障害による乾燥・亀裂などがある。コントロール不良の糖尿病患者では感染症が重症化しやすく、ガス壊疽や壊死性筋膜炎は生命予後を脅かす。重症下肢虚血（critical limb ischemia）を伴う患者では陥入爪治療などの外科的処置が潰瘍・壊疽を誘発・増悪することがあり、血流評価、血行再建を先行させる必要がある。
【末木 記】

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

ライフプランセミナー

生前贈与を活用した相続対策
神戸会場

９月６日（土）15時30分〜

協会６階会議室

三田会場

９月27日（土）19時〜

三田市・キッピーモール６階

参加費 無料
新規開業、開業予定の先生方へ６カ月指導対策は万全ですか？

新規開業医研究会
日 時
参加費
テーマ

９月21日（日）10時〜17時
会 場 協会６階会議室
5000円（昼食・資料代含む）
審査・減点の現状と対策、保険診療と保険請求の要点、新規開業に必要な税務対策、開業時の労務
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817まで

講

定

員

講座室

30人（事前申込順）

師 三井生命保険（株）アドバイザリーグループ
１級ファイナンシャル・プランニング技能士

服部

泰彦氏

2015年１月１日以降の相続から、遺産に係る基礎控除額が引き下げられ（5000万円→ 3000 万円等）、一部相続税率が引き上げられます。この法改正を前に、生前贈与を活用した相続対策への関心にお応えするセミナーを開催します。ぜひご参加ください。
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1805 共済部まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から