新型コロナワクチンについて （ 2021 年 8 ⽉ 5 ⽇現在 ）国⽴感染症研究所
2021 年 2 ⽉ 14 ⽇にファイザー製の新型コロナワクチン（以下、ワクチン）が製造販売承認され、2 ⽉
17 ⽇（以下、年を表⽰していない場合は図表のタイトル、参考⽂献を除いて、2021 年とします。）から
医療従事者等を対象に予防接種法に基づく臨時接種が始まりました。4 ⽉ 12 ⽇から⾼齢者等への接種が始まり、6 ⽉ 1 ⽇から接種対象年齢が「16 歳以上」から「12 歳以上」に変更されました。
5 ⽉ 21 ⽇には、武⽥/モデルナ製のワクチンが製造販売承認され、5 ⽉ 24 ⽇から⾼齢者等を対象に接種が始まりました。6 ⽉ 17 ⽇から 18〜64 歳が対象に加わり、6 ⽉ 21 ⽇からは職域接種も始まっています。8 ⽉ 2 ⽇には、接種対象年齢が「18 歳以上」から「12 歳以上」に変更されました。
アストラゼネカ製のワクチンは、5 ⽉ 21 ⽇に製造販売承認され、8 ⽉ 2 ⽇から原則 40 歳以上を対象に臨時接種として使⽤可能となりました。
8 ⽉ 5 ⽇現在の接種回数は 9,965 万 1,092 回で、このうち⾼齢者（65 歳以上）は 5,936 万 315 回、職域接種は 772 万 3,380 回でした。8 ⽉ 5 ⽇時点の 1 回以上接種率は 45.7％、2 回接種完了率は 32.7％で、⾼齢者については 1 回以上接種率 87.3％、2 回接種完了率 80.0％でした（図 1）。

接
種
回
数

集計⽇

図1

回数別・製造販売企業別医療従事者、⼀般（⾼齢者含む）の接種状況（⾸相官邸、厚⽣労働省ホームページ公表数値より作図）：2021 年 2 ⽉ 17 ⽇〜8 ⽉ 5 ⽇（職域接種は上記グラフ中に含まれていません。）
今回は、下記の内容について、最近のトピックスをまとめました。
【本項の内容】


海外のワクチン接種の進捗と感染状況の推移・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2



懸念される変異株（VOCs）に対するワクチン有効性について・・・・・・・・・・・・・・



ワクチン接種後に新型コロナウイルス (SARS-CoV-2) に感染した場合における重症化予防および10

死亡予防効果について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 13

ワクチンの集団免疫効果について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 16
1

海外のワクチン接種の進捗と感染状況の推移

図2

各国のワクチン 1 回以上接種者数（100 ⼈あたり）

2021 年 8 ⽉ 2 ⽇時点
WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard

https://covid19.who.int/

(1）
）より引⽤

世界全体でワクチンの接種が進んでおり、8 ⽉ 3 ⽇現在、世界の⼈⼝の 28.5%が 1 回以上の接種を受けました (2)。⼀⽅で各国の接種状況はさまざまです。本項では、早期に接種が進められた 3 か国（イスラエル、⽶国、英国）について、接種の進捗と感染状況の推移を公表データからまとめました。⾼い接種率が実現された国では、接種率の上昇とともに新型コロナウイルス感染症（以下、COVID-19）新規感染者数の低下が報告されていましたが、これら 3 か国でも再び新規感染者数の増加が報告されています。

2

イスラエルイスラエルでは 2020 年 12 ⽉ 20 ⽇からファイザー製のワクチンを⽤いてワクチンキャンペーンが実施されました。8 ⽉ 2 ⽇現在、全⼈⼝の 2 回接種率は 67％、10 歳階級別では、60 歳以上の各年齢群では 87〜93%、20〜59 歳の各年齢群では 72〜85%に達し、10〜19 歳についても、1 回以上接種率 42%、2 回接種率 36%となっています。（ (3), 図 3 ）。
COVID-19 の報告数は、特に先⾏して接種が開始されて初期に⾼い接種率が得られた⾼齢者群からより早期に減少しはじめ、3 ⽉ 7 ⽇にロックダウンが解除された後も発⽣率は低い状態で維持されていました(3-6)。しかし、6 ⽉ 21 ⽇以降再び 1 ⽇の新規感染者数が 100 ⼈を超えるようになり、８⽉ 2 ⽇現
在、直近 7 ⽇間の新規感染者数は⼈⼝ 10 万⼈あたり 195.6 ⼈と更に増加しています (2)。
国内での新規感染者数の再増加を受け、7 ⽉ 30 ⽇時点でファイザー社ワクチン、あるいはモデルナ社
ワクチンを⽤いた 3 回⽬の接種を、2 回⽬接種から 5 か⽉以上経過した 60 歳以上を対象に開始することが⽰されました（7）。

図3イスラエル＿新規感染者数と累積接種割合の推移［データ範囲：2020 年 2 ⽉ 20 ⽇〜2021 年 8 ⽉ 2 ⽇］
下記データより作図（アクセス⽇：2021 年 8 ⽉ 3 ⽇）.
Max Roser, Hannah Ritchie, Esteban Ortiz-Ospina and Joe Hasell (2020) - "Coronavirus Pandemic(COVID-19)".

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⽶国
⽶国では、2020 年 12 ⽉ 14 ⽇にワクチン接種が開始されました。ファイザー製ワクチンは 5 ⽉ 10 ⽇に⽶国⾷品医薬品局 (Food and Drug Administration：FDA) の承認を受け、接種対象年齢は開始当初の「16 歳以上」から「12 歳以上」に拡⼤されました。その他のワクチンの接種対象年齢は 8 ⽉ 3 ⽇現在、18 歳以上となっています。8 ⽉ 2 ⽇までに 3 億 4,738 万接種（ファイザー製ワクチン 56%、モデル
ナ製ワクチン 40%、ジョンソン・エンド・ジョンソン製ワクチン 4%、製造販売業者不明 0.09%(8)）が実施され、全⼈⼝の 58%が 1 回以上の接種を受け、50%が接種を完了しました (9)。8 ⽉ 3 ⽇現在、65 歳
以上の 1 回以上接種率は 90%、接種完了率は 80%に達しました (10)。12〜15 歳群も 1 回以上接種率
39％、接種完了率 29%となっています（7 ⽉ 30 ⽇現在）（10）。ただし、州や郡ごとに接種状況には⼤きく差があることも⽰されています（規定回数の接種完了者の割合; 州別範囲：33.9%〜67.2%, 群別範囲：
8.8%〜89.0%）（11）。
接種率の上昇とともに、SARS-CoV-2 新規感染者数、COVID-19 新規⼊院者数、死亡者数（7 ⽇間平均）はいずれも 4 ⽉ 18〜19 ⽇以降減少傾向が続いていましたが、6 ⽉ 13〜19 ⽇までの週が最⼩値でその後増加に転じ、8 ⽉ 2 ⽇現在、直近 7 ⽇間の新規感染者数は 10 万⼈あたり 177.9 ⼈、1 ⽇あたりの平均新規感染者数 84,389 ⼈で急峻に増加しています (9, 12)。⽶国でも新規感染者のうち、デルタ株による感染例が多くを占めるようになったことが最新の情報から⽰唆されています（推定割合：デルタ株
83.4%、アルファ株 2.9%、ガンマ株 1.3%、ベータ株 0.0%）。COVID-19 関連新規⼊院者数も 7 ⽉ 21〜
27 ⽇時点で 1 ⽇あたり平均 5,475 ⼈、前週⽐＋46.5%と増加しています（9）。
⽶国疾病対策センター（Centers for Disease Control and Prevention：CDC）はこれまで以上に緊急性が⾼まっている状況と判断し（9）、マスク着⽤や⾝体的距離の確保等の医薬品以外の予防対策（nonpharmaceutical intervention ; NPI）を併⾏して継続することの重要性から、7 ⽉ 27 ⽇付でワクチン接種が完了した⼈に関するガイダンスに以下の場合における屋内におけるマスク着⽤の推奨が追加されました（11, 13）。
・⾼度流⾏地域の公共の場
・流⾏状況に関わらず、免疫不全、COVID-19 による重症化リスクが⾼い⼈、あるいは、家族内に免疫不全者、重症化リスクの⾼い⼈、接種が完了していない⼈（12 歳未満の⼩児も含む）がいる場合
・COVID-19 疑い例または COVID-19 確定例と接触した場合は接触後３〜５⽇で検査を受け、公共の屋内環境では 14 ⽇間もしくは検査で陰性の結果を受け取るまで
なお、学校関係者（教職員、学⽣、訪問者等）については、ワクチン接種の有無に関わらずマスク着⽤が推奨されています。また、⾃⾝、もしくは家族が免疫不全の状態にある場合は、屋外においても混雑した環境でのマスク着⽤も選択肢であると記載されています（13）。

4図4⽶国_新規感染者数と累積接種割合の推移［データ範囲：2020 年 1 ⽉ 22 ⽇〜2021 年 8 ⽉ 2 ⽇］
下記データより作図（アクセス⽇：2021 年 8 ⽉ 3 ⽇）.
Max Roser, Hannah Ritchie, Esteban Ortiz-Ospina and Joe Hasell (2020) - "Coronavirus Pandemic(COVID-19)". Published online at OurWorldInData.org. Retrieved from:'https://ourworldindata.org/coronavirus' [Online Resource] (2)5英国
英国では、2020 年 12 ⽉ 8 ⽇からファイザー製のワクチン、1 ⽉ 4 ⽇からアストラゼネカ製のワクチンの接種が開始され、7 ⽉ 30 ⽇現在、モデルナ製ワクチンを併せた計 3 種類のワクチンが⽤いられています（ジョンソン・エンド・ジョンソン製ワクチンも承認済）（14）。
8 ⽉ 2 ⽇現在、国内の累積接種者数と 18 歳以上⼈⼝における割合は、1 回接種者が 4,689 万 8,525 ⼈（89%）、2 回接種者は 3,859 万 0,332 ⼈（73%）に達しています (15)。第 29 週（7 ⽉ 25 ⽇）時点における 60 歳以上の年齢群別（5 歳階級）の 1 回接種率、2 回接種率は、それぞれ 90％、85%を超えています。18〜40 歳未満の各群もおよそ 60%の⼈が 1 回以上の接種を受けており、2 回接種率も上昇傾向にあります (16)。
英国においても新規感染者数は 1 ⽉上旬以降続いていた減少傾向から転じて、5 ⽉ 22 ⽇以降イングラ
ンド地⽅から新規感染者数の増加が⾒られはじめ、全国的に増加傾向となりました（17）。7 ⽉ 4〜10 ⽇の 1 週間に、英国内の新規感染者から検出され、塩基配列が決定された株の 99%、遺伝⼦型が判明した
96%がデルタ株であったと報告されており（18）、デルタ株の累積感染者数は 7 ⽉ 28 ⽇時点までに 32 万
4,192 ⼈に及んでいます（19）。8 ⽉ 3 ⽇現在の 1 ⽇あたり新規感染者数は、再び減少に転じており、7 ⽉
27 ⽇〜8 ⽉ 2 ⽇までの 7 ⽇間の国内新規感染者数は 18 万 4,550 ⼈（1 ⽇平均 2 万 6,364 ⼈/⽇）で、前週⽐の-27%となっています (20)。
英国 Joint Committee on Vaccination and Immunisation ( JCVI ) の推奨に基づいて、ワクチンの予防効果をより確実にするために、5 ⽉ 14 ⽇にまず優先接種対象者に関して 2 回のワクチンの接種間隔を12 週間から 8 週間に短縮することとしました (21, 22)。8 ⽉ 2 ⽇に発出された COVID-19 Response:
Summer 2021 においては、接種を促進するために 40 歳未満についても接種間隔を 8 週間に短縮することが記されています（22）。
また、JCVI の暫定ガイダンスにおいて 9 ⽉からの追加接種の段階的な実施が提⽰されています。初期の段階の接種対象者としては、16 歳以上の免疫不全状態にある者、⾼齢者施設⼊所者、70 歳以上の⾼齢者、16 歳以上で臨床的に COVID-19 が特に重症化しやすいと考えられる者、最前線の医療・社会福祉従事者などが想定されています（23）。

6図5英国_新規感染者数と累積接種割合の推移［データ範囲：2020 年 1 ⽉ 31 ⽇〜20201 年 8 ⽉ 2 ⽇］
下記データより作図（アクセス⽇：2021 年 8 ⽉ 3 ⽇）.
Max Roser, Hannah Ritchie, Esteban Ortiz-Ospina and Joe Hasell (2020) - "Coronavirus Pandemic(COVID-19)".

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OurWorldInData.org.

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参考⽂献
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3.

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7

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6.

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7.

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Aimed at Protecting the Older Adult Population"
https://www.gov.il/en/departments/news/31072021-01（閲覧⽇ 2021 年 8 ⽉ 4 ⽇）

8.

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9.

CDC. COVID DATA TRACKER WEEKLY REVIEW [Updated 2021/7/30]
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/covidview/index.html（閲覧⽇ 2021 年８⽉ 4 ⽇）

10. CDC. Percent of people vaccinated and cases per 100,000 population by age, United States.
https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccinations-cases-trends（閲覧⽇ 2021 年 8 ⽉ 4 ⽇）
11. Christie, A, Brooks, JT, Hicks, LA, et al. Guidance for Implementing COVID-19 Prevention
Strategies in the Context of Varying Community Transmission Levels and Vaccination
Coverage. MMWR. 70(30); 1044-1047, 2021.
12. CDC. United States COVID-19 Cases, Deaths, and Laboratory Testing (NAATs) by State,
Territory, and Jurisdiction. https://covid.cdc.gov/covid-datatracker/#cases_casesper100klast7days （閲覧⽇ 2021 年 8 ⽉ 4 ⽇）
13. CDC. Interim Public Health Recommendations for Fully Vaccinated People. Updates as of July27, 2021. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinatedguidance.html#anchor_1619526673330
14. National Health Service (NHS). Coronavirus (COVID-19) vaccines.
https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/coronavirus-vaccination/coronavirusvaccine/ （閲覧⽇ 2021 年 8 ⽉ 4 ⽇）
15. GOV.UK. Coronavirus (COVID-19) in the UK. UK summary. https://coronavirus.data.gov.uk/（閲覧⽇ 2021 年 8 ⽉ 4 ⽇）
16. Public Health England. COVID-19 vaccine surveillance report Week 30.
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/fi
le/1007376/Vaccine_surveillance_report_-_week_30.pdf
17. GOV.UK. Coronavirus (COVID-19) Infection Survey, UK: 30 July 2021.
https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddisea
ses/bulletins/coronaviruscovid19infectionsurveypilot/30july2021 （閲覧⽇ 2021 年 8 ⽉ 4 ⽇）
18. Public Health of England. SARS-CoV-2 variants of concern and variants under investigation in
England. Technical briefing 19. 23 July 2021.
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/fi
le/1005517/Technical_Briefing_19.pdf
19. GOV.UK. Variants: distribution of case data, 30 July 2021. Updated 30 July 2021. Variants of8

concern or under investigation: data up to 28 July 2021.
https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-variants-genomically-confirmed-casenumbers/variants-distribution-of-case-data-30-july-2021
20. Public Health England. Coronavirus (COVID-19) in the UK. Simple summary for United
Kingdom. https://coronavirus.data.gov.uk/easy_read（閲覧⽇ 2021 年 8 ⽉ 4 ⽇）
21. GOV.UK. Press release. Most vulnerable offered second dose of COVID-19 vaccine earlier tohelp protect against variants. https://www.gov.uk/government/news/most-vulnerable-offeredsecond-dose-of-covid-19-vaccine-earlier-to-help-protect-against-variants （閲覧⽇ 2021 年 8 ⽉ 4⽇）
22. ECDC. Rapid risk assessment: Assessing SARS-CoV-2 circulation, variants of concern, nonpharmaceutical interventions and vaccine rollout in the EU/EEA, 15th update.
https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/rapid-risk-assessment-sars-cov-2-circulationvariants-concern （閲覧⽇ 2021 年 8 ⽉ 3 ⽇）
23. GOV.UK. COVID-19 Response: Summer 2021. Updated 2 August 2021.
https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-response-summer-2021-roadmap/covid19-response-summer-2021

9

懸念される変異株（ VOCs ）に対するワクチン有効性について
ウイルスのヒトへの感染・伝播のしやすさ、あるいは、すでに感染した⼈・ワクチン被接種者が獲得した免疫の効果に影響を与える可能性のある遺伝⼦変異を有する SARS-CoV-2 変異株（Variant ofConcerns ; VOCs）として、特に B.1.1.7 系統（アルファ株）、B.1.351 系統（ベータ株）、P.1 系統（ガンマ株）、B.1.617.2 系統（デルタ株）が世界的に流⾏しています。
これらの変異株に対するワクチンの有効性について、WHO の weekly epidemiological update (1)を元に、⽇本で薬事承認されているワクチン毎にまとめました。結果の解釈上の制限としては、ラン
ダム化⽐較試験などの臨床試験結果においては発症患者数が少なく、追跡期間が短いと考えられること、コホート研究や症例対照研究などのリアルワールドでの観察研究結果においては、観察研究で⼀般的に問題となる様々なバイアスの考慮が必要であり、追跡期間が臨床試験同様に短いことなどが挙げられます。さらに、各研究における有効性の具体的なデータは、流⾏状況の違いや研究デザインの違いなどから、単純に⽐較することが難しい点には注意が必要です。
各変異株については、国⽴感染症研究所. 感染・伝播性の増加や抗原性の変化が懸念される SARSCoV-2 の新規変異株について （第 12 報）2021 年 7 ⽉ 31 ⽇ 12:00 時点
https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ka/corona-virus/2019-ncov/2484-idsc/10554-covid19-52.html
をご参照下さい。
表１． SARS-CoV-2 の懸念される変異株（VOCs）に対するワクチンの有効性（規定の接種回数完了後） ( 2021 年 7 ⽉ 20 ⽇時点；参考⽂献 2-11 )B.1.1.7(アルファ株）
最初に検出された国

英国

B.1.351P.1

B.1.617.2(ベータ株）(ガンマ株）（デルタ株）

南アフリカ

ブラジル

インド

発症と感染に対し発症と感染に対して減発症、感染に対する発症、感染にて減弱の可能性が明らかになってい

弱の可能性があるもの

有効性

対して不変

あるものの、重症ないの、重症化に対しては化に対しては不変

Pfizer/
BioNTechModerna/

不変

重症

↔

↔

不明

↔

発症

↔

不明

不明

↔~↓

感染

↔

↓

不明

↓

重症

↔

不明

不明

不明

発症

↔

不明

不明

不明

感染

不明

↔

不明

不明

NIAID

10

Oxford
University/
Astra
Zeneca

重症

↓

不明

不明

↔

発症

↔~↓

↓↓↓

不明

↓↓

感染

↔~↓

不明

不明

↓

↔；＜10%減少または VE＞90％、↓；10％以上-20%未満減少、↓↓；20％以上-30%未満減少、↓↓↓；30％以上減少

次に、ワクチンによって誘導された抗体について、従来株と⽐較した VOCs に対する中和能の違い
を、WHO の weekly epidemiological update (1)をもとに、表 2 にまとめました。⼀般的に in vitro（ 試験管内 ）での評価結果は in vivo（ ⽣体内 ）で起こる現象を正確に反映しないこともあり、解釈には注意が必要です。また、現時点では各変異株における感染・発症防御に必要とされる中和抗体
レベルは不明であり、ワクチンで誘導される中和能の低下の臨床的意義も明らかではありません。また、中和能の程度は測定系が標準化されてないことを⼀因として報告間のばらつきが⼤きいため、幅のある表現となっています。
表 2．従来株と⽐較した懸念される SARS-CoV-2 の変異株（ VOCs ）に対するワクチンによって誘導された抗体の中和能（規定の接種回数完了後）( 2021 年 7 ⽉ 20 ⽇時点)
B.1.1.7

B.1.351P.1

B.1.617.2(アルファ株）(ベータ株）(ガンマ株）（デルタ株）

英国

南アフリカ

ブラジル

インド

Pfizer/BioNTech↔~↓↓ ~ ↓↓↔~↓↓ ~ ↓↓

Moderna/NIAID↔~↓↓ ~ ↓↓↓↓↓ ~ ↓↓

↓↓

↓

↓

最初に
検出された国OxfordUniversity/
AstraZeneca↔； 2 倍未満の低下、↓； 2 倍以上~５倍未満の低下、↓↓； 5 倍以上~10 倍未満の低下、↓↓↓；10 倍以上の低下

参考⽂献 （5,6,7 は査読前のプレプリント論⽂）
1.

WHO. Coronavirus disease (COVID-19) Weekly Epidemiological Update and Weekly
Operational Update. https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-updateon-covid-19---20-july-2021（閲覧⽇ 2021 年 7 ⽉ 20 ⽇）

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Chemaitelly H, Yassine HM, Benslimane FM, et al. mRNA-1273 COVID-19 vaccine
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Nat Med. in press. doi:10.1038/s41591-021-01446-y4.

Abu-Raddad LJ, Chemaitelly H, Butt AA, National Study Group for COVID-19 Vaccination.
Effectiveness of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine against the B.1.1.7 and B.1.351 Variants. N
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Ontario, Canada. medRxiv. Published online 2021:30.

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10. Emary KRW, Golubchik T, Aley PK, et al. Efficacy of ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) vaccine
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12

ワクチン接種後に SARS-CoV-2 に感染した場合における重症化予防および死亡予防効果について
ワクチンの普及に伴い、規定回数のワクチン接種を⾏っても SARS-CoV-2 に感染する、いわゆるブレ
イクスルー感染が注⽬されています。イスラエルでは、全国的なワクチン接種キャンペーンが実施されましたが、イスラエルの 16 歳以上⼈⼝のうち 7 割以上がファイザー製ワクチン 2 回接種完了した段階（4 ⽉ 3 ⽇まで）で、イスラエル保健省等が⾏った検討によると、ワクチン接種後感染例はあるものの、
COVID-19 関連⼊院を予防するワクチンの有効性（vaccine effectiveness; VE）は 98.0%（95%信頼区間[CI], 97.7-98.3%）、重症/最重症 COVID-19 による⼊院を予防する VE は 98.4%（95%CI, 98.1-98.6%）、
COVID-19 関連死亡を予防する VE は 98.1%（95%CI, 97.6-98.5%）といずれも⾼く報告されています(1)。英国における 80 歳以上を対象にした解析では、1 回接種後 14 ⽇以上経過してからの⼊院に対するリスクは、ファイザー製ワクチンの場合は 43％（95%CI, 33-52%）減少、アストラゼネカ製の場合は 37％（95%CI, 3-59%）減少、死亡に対するリスクは、ファイザー製のみで検討され、51％（95%CI, 37-62%）減少と報告されています (2)。このコホートには追跡調査がなされ、査読前の⽂献によると、ファイザー
製ワクチン 2 回接種後 7 ⽇以上経過してからの死亡に対するリスクは 69％（95%CI, 31-86%）減少したと報告されています (3)。懸念される変異株（VOCs）については前述していますが、上記の結果は、主に B.1.1.7 変異株（アルファ株）流⾏時のものでした。最近、イスラエル保健省より、プレスリリースが出され (4)、B.1.617.2 変異株（デルタ株）流⾏下においてもワクチンの重症化予防や⼊院予防効果は 93%と⾼く保たれていたものの、以前は 90％以上あった感染予防効果、発症予防効果は 64%に低下したとの報告がなされています。
ファイザー製ワクチンを 2 回接種した 1,497 ⼈の医療従事者を 14 週間にわたって⿐咽頭拭い液の PCRをフォローしたイスラエルにおける研究では、39 ⼈（0.4％）と少数のブレイクスルー感染が報告されました (5)。このうち、67％は軽い症状を呈したのみでした。また、19％は 6 週間以上と⻑い期間症状を呈したものの、⼊院を要する例はありませんでした。PCR で陽性が確認された 1 週間前に採⾎がなされていた⼈の中で、ブレイクスルー感染例と感染しなかった例を性別、年齢、免疫状態でマッチさせて検討したところ、ブレイクスルー感染例の⽅がワクチン接種後の中和抗体価が低い傾向であったと報告されています（case-to-control ratio, 0.361; 95% CI, 0.165-0.787）。査読前の報告ではありますが、英国のコミ
ュニティにおけるワクチンの種類を問わない community-based case-control study では、ブレイクス
ルー感染例のリスクファクターとして、肥満、不健康な⾷事、貧困地域に住む⼈々（individuals living

in more deprived areas）、虚弱な⾼齢者が挙げられました (6)。⽶国 CDC からの医療従事者を対象とした研究では、ワクチン接種後感染例(1 回⽬接種後 14 ⽇以降)とワクチン未接種で感染した症例との症状の詳細な⽐較が⾏われ、ワクチン接種後感染例は発熱が出現する割合は 58％低く（relative risk の 95％
CI, 0.18-0.98）、症状が強く寝込む⽇は 2.3 ⽇（95％CI, 0.8-3.7 ⽇）短く、概ね軽症であったことが報告されています (7)。
ワクチン接種後感染例において、どのくらい周囲へウイルスが排泄されるかについて、定量的な検討が各国でなされてきています。イスラエルからは、ファイザー製ワクチンを 1 回接種した後に SARS-CoV2 に感染した 4,398 ⼈について、⿐咽頭拭い液の PCR 結果を後⽅視的に解析した結果が発表されました(8)。ワクチン接種後早期（接種後 11 ⽇まで）に感染した⼈と、接種後しばらくしてから（接種後 12-37
⽇後：なお 21 ⽇⽬に 2 回⽬接種を実施）感染した⼈のサンプル中のウイルス量は、有意に前者のほうが13

多かったと報告されています。また、年齢、性別、サンプル採取時期をマッチさせたワクチン未接種感染者のウイルス量との⽐較では、接種後 12-37 ⽇後のサンプルにおいて、ワクチン既接種者のほうが未接種者よりも有意にウイルス量が少なかったと報告されています。⽶国 CDC では、医療従事者を対象として、ファイザー製及びモデルナ製ワクチン接種後の同様の検討がなされました (7)。1 回⽬接種後 14 ⽇
以降の SARS-CoV-2 感染者のウイルス量は、未接種者に⽐して 40.2％（95% CI, 16.3-57.3%）少なく、
ウイルス排泄期間は 6.2％（95% CI, 4.0-8.4%）短かったことが報告されています。これらの結果は主にアルファ株流⾏時に得られたものでした。⼀⽅、CDC から、7 ⽉のデルタ株関連アウトブレイクにおけるブレイクスルー感染の報告がなされました (9)。マサチューセッツ州で複数の⼤規模イベント開催後、SARS-CoV-2 感染者数が増加し、469 ⼈の感染者のうち、346 ⼈（74%）がファイザー製またはモデルナ
製またはジョンソン・エンド・ジョンソン製のワクチンを規定回数接種してから 14 ⽇以上経過していました。規定回数のワクチン接種後 14 ⽇以上経過した感染者と、それ以外の感染者におけるサンプル中のウイルス量には有意な差はみられなかったとされています。この⽐較においては、「それ以外の感染者」
として、ワクチン接種後の⽇数が 14 ⽇以下やワクチン接種歴不明の者を含むことに注意が必要ですが、デルタ株を含む VOCs のブレイクスルー感染に対する影響について、今後も継続したモニタリングが必要と考えられます。
参考⽂献（3,6）は査読前のプレプリント論⽂）
1.

Haas EJ, Angulo FJ, McLaughlinet JM, et al. Impact and effectiveness of mRNA BNT162b2
vaccine against SARS-CoV-2 infections and COVID-19 cases, hospitalisations, and deaths
following a nationwide vaccination campaign in Israel: an observational study using national
surveillance data. Lancet. 397(10287): 1819-1829, 2021.

2.

Bernal JL, Andrews N, Gower C, et al. Effectiveness of the Pfizer-BioNTech and OxfordAstraZeneca vaccines on covid-19 related symptoms, hospital admissions, and mortality in older
adults in England: test negative case-control study. BMJ, 373: n1088, 2021.

3.

Bernal JL, Andrews N, Gower C, et al. Effectiveness of BNT162b2 mRNA vaccine and ChAdOx1
adenovirus

vectorvaccineonmortality

following

COVID-19.

medRxiv

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05.14.21257218v1.full.pdf, 2021.
4.

Health., I.M.o., Decline in Vaccine Effectiveness Against Infection and Symptomatic Illnes. Press
Releases, 2021.

5.

Bergwerk M, Gonen T, Lustig Y, et al. Covid-19 Breakthrough Infections in Vaccinated HealthCare Workers. N Engl J Med, 2021. doi: 10.1056/NEJMoa2109072.

6.

Antonelli M, Penfold RS, Merino J, et al. Post-vaccination SARS-CoV-2 infection: risk factors andillness profile in a prospective, observational community-based case-control study. medRxiv
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05.24.21257738v1, 2021.

7.

Thompson MG, Burgess JL, Naleway AL, et al, et al. Prevention and Attenuation of Covid-19
with the BNT162b2 and mRNA-1273 Vaccines. N Engl J Med. 385(4):320-329, 2021.

8.

Levine-Tiefenbrun M, Yelin I, Katz R, et al. Initial report of decreased SARS-CoV-2 viral load
after inoculation with the BNT162b2 vaccine. Nat Med. 27(5): 790-792, 2021.
14

9.

Brown CM, Vostok J, Johnson H, et al. Outbreak of SARS-CoV-2 Infections, Including COVID-19
Vaccine Breakthrough Infections, Associated with Large Public Gatherings — Barnstable County,
Massachusetts, July 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 70(31):1059-1062, 2021.

15

ワクチンの集団免疫効果について
集団免疫とは、⼈⼝の⼀定割合以上の⼈が免疫を持つと、感染者が出ても他者に感染しにくくなり感染症が流⾏しなくなる状態のことを⾔います (1)。感染の連鎖を防ぐことができ、間接的に免疫を持たない⼈もその感染症から守られる状態になります。
集団免疫を得るために必要な、集団における免疫を持つ⼈の割合は、感染症の種類によって異なります。⼀般的に感染⼒の強い病原体による感染症ほど、集団免疫を得るために必要な免疫を持つ⼈の割合は⾼くなると考えられます。免疫を持つ⼈は、主にその感染症の既感染者とその感染症に対するワクチンを接種した⼈（以下、ワクチン既接種者）です。ここで⾔う｢免疫」とは、その感染症を発症しない、または他者に感染させない程度の免疫であり、既感染者やワクチン既接種者がそのような「免疫」を獲得できるか、また獲得できた場合どのくらい持続するのかということも集団免疫効果に関わってきます。
ワクチンには重症化を予防するもの、発症を予防するもの、感染そのものを予防するものなど様々であり、重症化予防効果があっても感染や発症を予防する効果が乏しいワクチンの場合は、多くの⼈が接種しても集団免疫効果が得られにくいことがあります。
このように集団免疫は、病原体の感染⼒と「免疫」を持つ⼈の割合等が影響し、実証することは簡単ではありません。以上のことから、このワクチンの集団免疫効果についてはまだ⼗分に明らかになっているとは⾔えません。
2020 年 8 ⽉、⽶国 CDC は、少なくとも集団の 60〜70％の⼈が「免疫」を持てば流⾏が抑えられるだ
ろうとしていました (2)。実際、2020 年 12 ⽉ 20 ⽇以降、成⼈へのワクチン接種（ファイザー製）が急速に進んだイスラエルでは、4 ⽉ 3 ⽇までに 16 歳以上の約 654 万⼈のうち 72.1％（4,714,932/6,538,911）
が 2 回接種を終え、3 ⽉ 7 ⽇にロックダウンが解除されてからも、すべての年齢層で新規の SARS-CoV2 感染者数の⼤幅な低下を認め、低値を維持していました (3,4)。そのため、6 ⽉ 1 ⽇以降はワクチン証
明書の要請や収容⼈数の規制などを解除し、ワクチン未接種者や介護施設等の⼊所者・職員等を除き室内でのマスク着⽤義務も解除しました。しかし、6 ⽉ 21 ⽇以降、新規感染者数が増加したため 6 ⽉ 25
⽇から屋外を除いたマスク着⽤義務が再度⽰されました ( 5,6,7,8 )。7 ⽉ 5 ⽇、イスラエル政府はデルタ
株の流⾏拡⼤によりワクチンの感染予防効果、発症予防効果が 64%に低下したというデータを公表しま
した (9)。感染⼒の強いデルタ株の出現・流⾏が、感染者数が増加に転じた要因の 1 つと考えられます。
同様に、ワクチン接種率の上昇と感染予防策の継続で新規感染者数を抑えることができていた英国、⽶国においても再度、新規感染者数の増加を認めています (8)。上記 3 か国において、最近の新規感染者の多くはワクチン未接種者とされていますが、規定のワクチン接種完了後の感染者も⼀部認められています (8, 10, 11)。7 ⽉ 30 ⽇に⽶国 CDC が公表したデータによると、⽶国マサチューセッツ州で住⺠469 ⼈が SARS-CoV-2 に感染したクラスターが発⽣し、うち 346 ⼈（74％）は規定のワクチン接種を完了しており、検査された 90％でデルタ株が検出されたこと、診断時のウイルス量はワクチン既接種者と未接種者で差がなかったこと、マサチューセッツ州の予防接種率は 69％であったことが報告されました (12)。
イスラエル、英国、⽶国においては 12 歳以上へのワクチン接種が可能で、8 ⽉ 3 ⽇現在、国⺠全体
のワクチン接種完了者の割合はそれぞれ 62％、56％、49％とされています (13)。少なくとも現在のワクチン接種状況、およびデルタ株の流⾏下においては、集団免疫が確⽴されている国はないと考えられ16ます。
1. 厚⽣労働省 新型コロナワクチンについて、新型コロナワクチン Q＆A. https://www.cov19vaccine.mhlw.go.jp/qa/0019.html（閲覧⽇ 2021 年 7 ⽉ 30 ⽇）
2. WHO Science in 5 Episode#1-Herd immunity (2020 年 8 ⽉ 28 ⽇に発表)
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/media-resources/science-in5/episode-1（閲覧⽇ 2021 年 8 ⽉ 2 ⽇）
3. Haas EJ, Angulo FJ, McLaughlin JM, et al. Impact and effectiveness of mRNA BNT162b2
vaccine against SARS-CoV-2 infections and COVID-19 cases, hospitalisations, and deaths
following a nationwide vaccination campaign in Israel: an observational study using national
surveillance data. Lancet. 397(10287):1819-1829, 2021.
4. Leshem E, Wilder-Smith A. COVID-19 vaccine impact in Israel and a way out of the pandemic.
Lancet. 397(10287):1783-1785, 2021.
5. Israel Ministry of Health. Press Releases Publish Date：23.05.2021. Israel to Lift All
Coronavirus Restrictions. https://www.gov.il/en/departments/news/23052021-02（閲覧⽇ 2021 年
8 ⽉ 2 ⽇）6. Israel Ministry of Health. Press Releases Publish Date：14.06.2021. Indoor Mask Mandate
Dropped Today, Tuesday 15.06.2021. https://www.gov.il/en/departments/news/14062021-03（閲覧⽇ 2021 年 8 ⽉ 2 ⽇）
7. Israel Ministry of Health. Press Releases Publish Date：25.06.2021. Effective Today (25.6) at
12:00: Masking is Required Anywhere Except Outdoors.
https://www.gov.il/en/departments/news/25062021-01（閲覧⽇ 2021 年 8 ⽉ 2 ⽇）
8. 国⽴感染症研究所 新型コロナワクチンについて（2021 年 7 ⽉ 2 ⽇現在）
https://www.niid.go.jp/niid/images/vaccine/corona_vaccine5.pdf（閲覧⽇ 2021 年 8 ⽉ 2 ⽇）
9. Israel Ministry of Health. Press Releases Publish Date：05.07.2021. Decline in Vaccine
Effectiveness Against Infection and Symptomatic Illness.
https://www.gov.il/en/departments/news/05072021-03 （閲覧⽇ 2021 年 8 ⽉ 2 ⽇）
10. Israel Ministry of Health. COVID-19 daily situation report.
(https://datadashboard.health.gov.il/COVID-19/general) （閲覧⽇ 2021 年 8 ⽉ 2 ⽇）
11. Public Health England. SARS-CoV-2 variants of concern and variants under investigation in
England, Technical briefing 19, 23 July 2021.
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/fil
e/1005517/Technical_Briefing_19.pdf （閲覧⽇ 2021 年 8 ⽉ 2 ⽇）
12. Brown CM, Vostok J, Johnson H, et al. Outbreak of SARS-CoV-2 Infections, Including COVID-19
Vaccine Breakthrough Infections, Associated with Large Public Gatherings — Barnstable
County, Massachusetts, July 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 70(31):1059-1062, 2021.
13. Our World in Data. Coronavirus (COVID-19) Vaccinations. https://ourworldindata.org/covidvaccinations （閲覧⽇ 2021 年 8 ⽉ 2 ⽇）
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