２０１４年福祉医療制度 調査結果

真っ白な城が再びその優美な︵表１・２︶︒

５００円上限を月２回までた︒ＪＲ姫路駅

しかし︑都市部で通院未北側ウェルカム

姿を取り戻しの場合で︑全部支給が所得全部支給基準と一部支給のカバー率は﹁速やかな﹂実施が求めら

１５０万都市の神戸市をは福祉医療制度は︑兵庫県会などの運動の成果︒以下 へ の 要 請 に 対 し て︑﹁ 段 階ってきた社会保障推進協議 久元新市長に提出した市政

所得制限
旧基準は

市町

ゲートをくぐると大手前通

もたちは白鷺城を誇りに思つ﹂で始まる︒姫路の子ど

白 鷺 の 優 で し 姿︑ 仰 ぎ つ

母校の校歌は﹁朝な夕なにで出迎えてくれる▼筆者のクに白鷺がその凛とした姿

脈につながる広峰山をバッ

支給では所得２３０万円未万円

りの突き当たりに︑中国山は︑全部支給が所得満︒ 扶 養 親 族 ２ 人 の 場 合未満に対して︑一部支給が県は所得制限の基準を︑ 所得２６８万円未満と︑数﹁こども医療費﹂制度の﹁ 児 童 扶 養 手 当 の 一 部 支 倍の差がある︒
給﹂から︑同﹁全部支給﹂拡充によって︑子の医療費っている︒広峰山は九州・宇佐の八幡神が京都の祇園に勧請された時︑休息されたという広峯神社がある︒

おし

神社のお札は有名で近郊の集団がいた︒その集団に取家々に配る御師と呼ばれるり入り家伝の目薬の販売で財をなし︑播磨の豪族御着の小寺氏の家老となり︑姫路を任されたのが黒田氏だ

だ︑増加している独居世帯に あ り が た い で す ね︒ たるが︑秀吉に姫路城を差し変の佳境に差しかかってい﹁軍師官兵衛﹂が本能寺の▼今︑ＮＨＫの大河ドラマ

期のがん患者さんの在宅期 きたいと思っています︒

介護保険は︑現金給付でを造らせた︒これが３代目

婿・池田輝政に百万石の城路を西国の抑えとして︑娘たのが官兵衛だ︒家康は姫に︑抽象的なことを言って 利用額に上限があり︑若いの現存する姫路城だ▼姫路

くなってしまいます︒

いる場合︑在宅医療は難し 出し︑姫路繁栄の基を作っや︑ご家族が病気を抱えて場に変化はありますか︒

間は平均２カ月半で︑数日
国は﹁入院から在宅――に１日の頻度で訪問する必 へ﹂と言っていますが︑現要があり︑夜中でも看取りいるだけです︒具体性が全 人は使えないなど︑課題も城は一度も戦乱で破壊され国は医療費を減らすためいのですが︑逆に医療・介多く︑もっと充実してほしにかけつけます︒そのためとヘルパーステーションを推進しようというような施併設し︑多数のスタッフと くなく︑実際に在宅医療をに︑訪問看護ステーションと︑往診を始めました︒す協力しています︒ていないので有名だ︒太平

ると︑患者さんが﹁やっぱ洋戦争末期︑川西航空の工り︑ わ が 家 が い い で す

策はありません︒一方︑病 護総合法案で︑介護保険の患者さんは︑自分の――家での生活を望まれるんで院からは退院を迫られるこ 利用料自己負担が２割に引ね！﹂と喜ばれ︑それがう場があった姫路は空襲を受れしくてね︒肺がんは再発けたが︑城は奇跡的に無事とが定着してしまいましを被った中で︑心柱まで取だった︒黒い大きな素屋根てしまって︑患者さんはま協会には︑いつも政策や配です︒

き上げられ︑多くの方の生すね︒

施設や病院でつまらなさそ

体修理後︑姫路城は世界遺り換えた天守閣の昭和の解産に登録された︒今回は横ばっていただいており︑応ょう︒

入れていきたいと思ってい路城を見に来てほしい︵水︶いよう︑世界中の人々に姫が戦火で汚されることがな

から工事の様子が見られる

望む患者さんのため︑患者 見学施設﹁天空の白鷺﹂に

私は︑家で暮らすことを援しています︒

すます行き場をなくすでし 財源論の解説︑運動をがんことができ︑家族がいる︒ 急性期病床を９万床減らし

そうです︒自分の好きなた︒今回の改定で︑大切な 活が苦しくなるだろうと心率が非常に高いため︑再発した患者さんも自宅で診る
在宅中心で診療しようと情が全く変わって︑生き生

うな顔をしている方も︑表ようになりました︒

ら外来を午前

年前に開業し︑３年前か

在宅医療は︑介護する人
患者さんを訪問したとき︑中 だ け に し きします︒たとえば︑あるお孫さんが帰ってきて﹁おさんとの距離をより濃厚に 覆われ︑平成の大修理が行の存在が大切です︒介護保て︑訪問診療し︑在宅医療にさらに力を われた︒不戦の真っ白な城

見守ることができます︒介ます︒

負担が軽くなった点は非常

護保険制度導入で︑家族の険で︑家事サービスなどヘの時間を増や

家族は安心して患者さんをじいちゃん︑ただいま！﹂ ルパーさんの力を借りて︑れたんです︒自分がいいと

でも︑患者さんが涙を流さと声をかける︒そんなことし︑がん患者を中心に月人の患者さんを訪問しています︒年間約 思う場所で日常が過ごせる

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

基準の差は︑扶養親族１人

追加のご注文は、☎078−393−1809までにする﹂と回答︒通院の無月刊保団連７月号に同封してお届けします。

料化は先送りした格好で︑

発行：全国保険医団体連合会／企画編集：兵庫協会％となる︒『健康長寿社会に向けて“保険でより良い歯科”を』実施の市が多く︑人口比で新しいパンフレットができました！ ぜひご活用ください

万円未満に対して︑一部れる︒

が全県でベースとなる県制に特徴を紹介する︒

基準へと引き下げたが︑市は旧基準である﹁一部支 負担を﹁母子家庭等﹂で負

年度

は︑３歳から中学３年生ま給﹂ 基準を維持しているれる︒

らためて問わ県の姿勢があ考えられず︑

題になるとは財政負担が問しておいてもを旧基準で残り︑所得制限担する範囲は減少しておでの外来一部負担金を１日とにしている︒平成

母子家庭等医療費

じめ︑姫路市︑尼崎市などが未実施のためで︑仮に神﹁ こ ど も 医 療 費 ﹂ や﹁ 母 子 家 庭 等 医 療 費 助 成 ﹂ な度を実施し︑各市町がさら﹁中３ まま無
６割にでで 料﹂
ど︑県下の福祉医療制度の２０１４年︵７月１日︶実にその上乗せ措置を実施し95

戸市１市が実施すると︑人口比は６割にはねあがる︒

施の内容について︑協会が４月に調査した結果がこのている︒県制度は県と市町

神戸市は︑協会神戸支部がほどまとまった︒﹁こども医療費﹂では通院 ・ 入院と﹁中３まで無料﹂
４市増

的かつ速やかに実施するこも﹁中学３年生まで無料﹂を実施している市町は︑県が費用を折半するが︑市町市町が﹁中３ま192万円未満230万円未満268万円未満306万円未満344万円未満382万円未満420万円未満

人の方を看取ります︒末 よう︑患者さんを支えてい

０人
１人
２人
３人
４人
５人
６人

こども医療費

市町から
県下で

57

母 ・ 父等扶養義務者の所得制限額

市町で︑昨年度のの上乗せ措置は市町の単独も ︶﹂ を 実 施︒ 昨 年 度 よ り

12
扶養親族数

市町のうち６割の負担のため上乗せの内容が４市︵宝塚市︑高砂市︑篠

年ほど前︑国立姫路病先生が在宅医療を始――められたきっかけは︒
院で肺がんや心臓の手術をしていましたが︑暖房など
病棟の環境が整っていなかったこともあり︑術後の患者さんが体調を崩してしま

表２ （一部支給）・旧基準

下の市町が所得制限の上乗県は第３次行革プランで山市︑南あわじ市︶増え

で 無 料︵ 通 院 ・ 入 院 と﹁母子家庭等医療費助市町となり︑異なる︒

４市増えた︒県が第３次行革プランで改悪した﹁母子家庭等医療費助成﹂では︑せ措置を実施している︒詳細はパンフレットにして会成﹂の所得制限を引き市町の６割下げるなどの大改悪をに 達 し た︵ 上 図 ︶︒ 入院に19万円未満57万円未満95万円未満133万円未満171万円未満209万円未満247万円未満60

祉医療改悪原案に対し 限ればすでに全市町で無料ては︑院長署名や患者 が実現している︒
署名を急きょ提出するなど働きかけ︑所得制たため︑市町の対応を

市町による上乗せ措調査したもの︒

置は︑協会の運動や︑①自由題 ②私の戦争体験③私の夢
締切・字数 ７月18日（金）必着、600字以内
送り方 メール sanda-a@doc-net.or.jp
ＦＡＸ 078―393―1802
お問い合わせは、☎078―393―1807 新聞部まで

26

０人
１人
２人
３人
４人
５人
６人

大頭 信義先生っていました︒それなら早めに家に帰っ てもらおう

28

自治体キャラバンを行

テーマ

12

33

母 ・ 父等扶養義務者の所得制限額

インタビュー 在宅医療の現場から③

児童扶養手当の所得基準参照

善を実現︒しかし︑改国の在宅施策悪の基本部分は残されもっと強めてほしい

限の緩和など一定の改表１ （全部支給）・新基準

姫路市・だいとうクリニック

会員投稿募集兵庫保険医新聞消夏特集号

８面
研 究 保険診療のてびき面
生活習慣病と認知症員に配布する予定だ︒

保団連近畿ブロック公害学習会・感想文 ２面

扶養親族数

70

〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

24

41

広がる“こども医療費”助成

2420

通院・入院とも
無料59%(24市町)
４〜５面
詳報
第46回総会30

24（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

2014年 7 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

行った︒協会は県の福詳細はパンフレット作成予定

12

事
記

入院のみ無料41%（17市町）
http://www.hhk.jp/

1755号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第

41

第１７５５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１４年(平成２６年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

催︒チベット人声楽家のバ会場からのリクエストに応え︑﹁チベット民謡﹂を披露するバイマーヤンジン氏

状にあること文化部特別講演会＆着付け教室

日本の誇る服飾文化﹁着物﹂のすばらしさ体験て︑分かりやすい解説があ認︒◇医療活動報告 ①朝日新じられた︒

聞５／ 付﹁医療費不適切

説明したいと思う︒

ここで﹁男の着物の着こ

人

医療・介護総合法なし﹂のコツを箇条書きでさんで﹁男の着付け教室﹂

講演会終了後︑休憩をは

った︒

◇出席

◇情勢

請求﹂記事に関し︑審査対策部から同社に対する質問書を提出し︑回答・面談を案が衆院厚労委員会で与党 求めたことが報告された︒

により強行採決された︵５ ②読売新聞５／ 付﹁歯削︶︒ 介 護 保 険 の﹁ 要 支 る機器７割使い回し﹂の記事業に移管する他︑特別養 コストにみあった保険点数

援﹂向けサービスを市町村 事を紹介︒滅菌の必要性と

／

にも注意

護老人ホームの入所要件を が保障されていない問題点

先生方にも大い◇医療運動対策上げなどを盛り込む︒︶

時

さを知らせる輪

文化のすばらし事からの﹁政治的な活動は 構法案について︑武村副理

事が参加したこと②伊賀理 法案／日本医療研究開発機に︑川西副理事長と加藤理で の 白 衣 の ア ピ ー ル 行 動 れた︒

神戸元町別館牡丹を広げていただ控えるべき﹂との提起につ 事長が参議院内閣委員会で健康・医療戦略

ければと考えて人①安倍首相は医療・介険利用料２割負担引き上げ︵５月日理事会より︶の根拠となっていたデータが誤っ ていた問題につい声明を出すことが提案さて︑田村厚労相あてに抗議れ︑承認された︒◇医療活動報告 ①協会もいて杉本理事が報告した︒

保団連﹁届出医療管理とＦＡＸアンケート﹂に協力することが承認された︒◇政策部 保団連の消費税︵６月

委員会での審議で︑介護保 認された︒

日理事会より︶護総合法案の参院厚生労働 増税影響調査への協力が承◇医療運動対策が進むことになる︒

量権が狭められ︑管理医療

めるとしており︑医師の裁 適時調査に関する病院対象

使用状況などから︑国が決

入院日数︑薬剤量︑後発薬 ◇病院・有床診療所対策部

費水準はレセプトデータや したことを報告した︒

らかになった︒地域の医療 を発行し︑会員に情報提供とが盛り込まれることが明 て︑歯科部会社保ニュースとや薬価改定を毎年行うこ ７割使い回し﹂記事につい費の抑制目標を導入するこ 読売新聞の﹁歯を削る機器

針﹂に都道府県ごとに医療 ②吉岡︵正︶副理事長が︑

議 決 定 を 行 う﹁ 骨 太 の 方設を表明した︒②政府が閣 充実した支援の輪を﹂につ﹁患者申出療養﹂制度の創 ケア﹃３号研修﹄をひろげ提に混合診療が可能となる ケアネットの企画﹁医療的日︑患者と医師の同意を前 協賛したＮＰＯ法人医療的

◇情勢

◇出席

整 理 を︑ 理 事 会 と し て 確了承された組織的到達点の 内容が報告された︒

◇政策部

いる︒

隆久︼

いて︑政策部会と総務部会 参考人として意見陳述した

加藤︻西宮市・歯科分〜

生を偲ぶ会︵７／◇歯科部会 故田村忠之先に興味を持ってで︑議員要請と議員会館前 園︶への参加がよびかけら

中 央 要 請 行 動︵ ５ ／厳格化︑介護利用料の引き などが報告された︒

いただいて︑各①保団連

地で日本の和装

今後︑全国の・柄の合わせ方

・必ず﹁股割り﹂をする

格に合わせる・角帯の太さ︑細さなど体後ろ上がりにする・角帯の位置は前下がり︑

泉二氏と︑助手の３名にも同時開催された︒
より︑手取り足取り指導され︑参加者の熱心さで︑予会議室で﹁和装・着物

文化部は６月８日︑協会 の中に取り入れることがでとはじめ〜気軽にあなたも 回の企画が実現した︒

11から︑ヤンジン氏はチベットの学校建設を支援する活動も行っており ︑﹁ 義 務 教し︑豊富な知着物デビュー〜﹂を開催︒

講師は︑ていねいにスライ

14

育制度を確立識と技術力で定の１時間がとても短く感

経済大国とな
日本の誇る服飾文化・和装 で︑そして身近でも︑浴衣こ きないだろうかと考え︑今った日本を見のすばらしさや︑着物の選 や︑薄物の和装を目にするび方などを︑㈱銀座もとじ ことが多くなる︒

こ れ か ら の 季 節︑ 街 中

習いたい﹂とまた︑私たちは職業柄︑ドや現物の反物を用いて︑当日は︑保団連文化部長

17

語った︒
代表取締役社長・泉二弘明

参加者からは﹁日本とい究極のおしゃれ着﹁和装・について説明された︒さら18

26

心温まる交流の話題や︑チ講演の最後には参加者のう恵まれた環境にいて︑普着物﹂の歴史や︑その魅力に︑医師・歯科医師・市民ら２２７人が参加した︒
日本人と結婚し︑日本に移住したヤンジン氏は︑遠30

ベットと日本の生活習慣︑

氏︵﹃ 月 刊 保 団 連 ﹄ ２ ０ １ 白衣を着ることが多く︑週末には着物を着︑普段とはリクエストに応えてチベッ

医療・教育制度の違いなど
トの民謡が披露され︑会場についてユーモアを交えて違う時間の流れを心ゆくま物で楽しんでみることも大切ら︑人が学んだ︒加藤隆からは大きな拍手がおくら

１年 ５ ７~月号に﹁男の着ことはじめ﹂連載︶かれた︒

段忘れがちな大切さが思いに︑着物のＴＰＯや︑季節医療機関に行くだけで山講演︒
道を越えて何日もかかるチ出された︒あたたかい気持会副理事長︶に講師の紹介

ち に な っ た ﹂﹁ 医 療 関 係 の の山本晴章先生︵神奈川協による着物の違いについくチベットに住む家族との保団連近畿ブロック公害学習会

22

西宮・芦屋支部は５月日に西官市立勤労会館で︑
東日本大震災支援・市民公
開文化講演会﹁チベット人
声楽家バイマーヤンジンさ
ベットとの対比で︑いつで方々がこのような活動をさ

文化部では︑和服をもっをいただいた︒

１年間で排出するそれを１ではないだろうか︒

もどこでも誰もが医療が受れているのを初めて知り︑と身近に感じ︑日々の生活日で排出してしまう︒

久文化部長の感想文を掲載

イ マ ー ヤ ン ジ ン 氏 を 講 師 けられる日本の国民皆保険

大変うれしかった﹂などのースロード電源として位置

さらに︑事故による損害では存立できない状況にあ10チベットと日本

制度のすばらしさを強調し感想が寄せられた︒

付けられている︒さらに運賠償は遅々として進まず︑る︒電気料金の値上げや国

32

30

んが語る

た︒また︑チベットでは両大 き く 舵 を 切 っ た︒ し か

転コストが廉価で環境にやては︑原発誘致のた民の血税が︑無責任な電力

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

着物専門店の社長である

親を含め遊牧民の多くが十し︑再び政権の座に返り咲

さしいエネルギーとされて複数提起されている︒東京

めの政策コストや事会社の延命資金となり︑損を進めてきた責任があり︑

日
会
講

する︒

分な教育を受けられず︑文いた自民党公明党の連立内

電力は政府の資金援助なし

賠償に対する大規模訴訟が運転コストについしかし本当にそうであろうか？

故処理コストも含め

害賠償に充てられる︒モラ真摯な反省に基づき︑しっ

日 時
会 場
テーマ
講 師

・ 異文化を超えて﹂ を開

字を読むこともできない現閣は︑再び原発推進路線をいる︒

針では︑原子力は重要なベ現内閣が示した新しい方

まい進している︒

原発の廃炉と賠償実行する体制の確立をの 講 演 で は︑﹁ 原 発 の コ スト﹂というものを多方面かた社会的費用を全くにも東京電力の破たん処理

無視している︒環境が適当である︒

ルハザードを回避するためても常に放射能汚染に対する影響についのリスクがあり︑原避けられない︒また

かりとした賠償と廃炉の双■淡路支部■職員接遇研修会

泉二氏（右）が現物の反物を用いて、「着物」の歴史や魅力について語った

日 時 ８月２日（土）17時〜
会 場 加古川プラザホテル２階
テーマ 日常診療におけるiPad等の活用法
講 師 たかたクリニック（洲本市）
院長 高田 裕先生

７月24日（木）18時〜
西明石ホテルキャッスルプラザ
指導・監査の現状と対策〜日常の留意点にもふれて〜（医科）報告者 協会審査対策部長
西山 裕康先生懇親会 4000円（懇親会に参加されない方は無料）

保団連近畿ブロックは５ら分析し︑ていねいに解説
震災当時の政権与党・民してくれた︒
主党のエネルギー基本計画
も︑旧来の自民党の政策と同様で原子力発電︵原発︶

放射性廃棄物の処理方を実行する体制の確立が国にも原発一辺倒な政策問題が未解決のまま

発労働者の被ばくはである︒本格稼動し急務である︒

しんした六ヶ所村再処理施

泰夫︼

︻長田区

松岡
設で排出される放射能は︑普通の原発が■明石支部■会員懇談会

月 日︑公害環境担当者交
流会と学習会を協会会議室で開催︒立命館大学国際関係学部教授の大島堅一氏が﹁原発のコストと日本のエネルギー政策﹂をテーマに講演し︑近畿各府県から医に福島第一が中心であった︒しかし︑運命の日３・

原発は大事故を起こした︒
当時の菅首相は事の重大さに気づき︑エネルギー・
環境会議を興し︑経産省からエネルギー政策立案権限を移した︒つまり脱原発へ

時 ７月19日（土）15時〜
場 洲本市文化体育館２階会議室２Ｃ
師 大手前短期大学教授
水原 道子先生
参加費 1000円■西宮・芦屋支部■英語で診療

７月18日（金）14時〜
西宮医療会館１階会議室
予防接種、発疹、水痘、麻疹他
Mr.Robert Conroy

内
案
物
催
の
部
支

療者︑市民ら 人が集まった︒参加した松岡泰夫先生の感想文を掲載する︒
福島原発事故は今も収束しておらず︑ 万人もの住民が避難生活を余儀なくされている︒今回の大島教授

87人が大島先生の話に聴き入り、「原発のコスト」
について学んだ

24

14

11

87

15

■加古川・高砂支部■研究会

日 時
会 場
テーマ

感 想 文

25

チベットと日本のちがいユーモアを交え講演
17

東日本大震災支援
・市民公開講座
西宮・芦屋支部
感 想 文

31

（２）
第１７５５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）２０１４年(平成２６年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞

第１７５５号神戸支部
医療の機能分化⁝などの本いますが︑時間的にも体力もいるかも︑とは思います

は驚きました︒そういう輩

私もグループホーム２カ

どの例は聞いたことがあり

会員懇談会

所へ訪問を続けています

ませんが︑地域の医師会︑が︑珍しくないというのはとの意図が透けて見えま

が︑これまで通り同日診察

診療所一つひとつがまっと的にも医師の負担は少なくす︒医療費を減らすことがをしており︑収入は大幅にありません︒

至 上 命 題 の よ う で す︒ 特

減少しています︒施設へのうな地域医療を行えば︑怪

心は︑医療から介護へ︑医に︑看護師による﹁特定行

訪問のあるべき姿として入り込む余地はないと思わしげな﹁在宅ビジネス﹂が師から看護師・介護士へ︑為﹂の拡大は︑医師の負うは︑試行錯誤の過程のよう

幸い私の周りではこれほ１．﹁ 在 宅 医 療 が ど こ に 向に思います︒

どうなのでしょうか︒

か お う と し て い る か ﹂︵ 東 べき責任からも︑無関心で加してきました︒

２．﹁ 在 宅 の 現 場 で 直 面 す小西達也先
はおられないものです︒

雲診療所所長力することこそがわれわれれます︒そのような地域と

東野健吾氏︶

ネットワークを作るべく努ス

３．﹁ 業 者 か ら 見 た 実 態 ﹂﹁同一建物居住者﹂への

院長

聖二︼

在宅医療の現実を医師と濱野の課題だと思いました︒︻兵庫区る 課 題 ﹂︵ 赤 坂 ク リ ニ ッ ク

厚労省のいう︑病院・病生︶﹁これからの在宅医療﹂に対するわれわれの役割

神戸支部は６月７日︑ミヤコ在宅医療サービス株式

これから

会社との共催で︑会員懇談

会﹁どうなる

人が参加しの在宅医療﹂を協会会議室

で 開 催 し︑

床の再編︑受け皿整備の促!?

︵ミヤコ在宅医療サービ

進︑在宅医療の推進︑外来

21

感 想 文

赤坂浩司先生︶た︒日ごろから在宅医療に﹁同一建物居住者﹂への携わっている３人の講師が訪問を毎日１人業者の方の視点から教えて話題提供し︑意見交換を行いただき︑自分のめざすべ

訪問に対する減額を埋めるき﹁在宅医療﹂の方向を改ため︑在宅酸素︵ＨＯＴ︶

を無理やり︵と思われる︶ずつにすること

導入することや︑県外ではめて考えさせられました︒

で︑収入を維持しておられると自分たちがどのように行動った︒濱野聖二先生の感想のこと︒経営的患者紹介に対してのキック

文を掲載する︒

これまで在宅医療に対し観点からは厚労すれば患者さんや地域を守

ハシゴをかけていた厚労省て数百万円を支払う︑病院れるのかを今後考えていかバックや﹁協力金﹂と称し肢でもありますの地域連携担当者へも紹介省が示した選択居住者﹂に関わる点数を引し︑施設にも頻が︑この４月に﹁同一建物

き下げ︑医療機関にとってねばなりません︒

日 時 ７月26日（土）17時30分〜19時 会 場 協会５階会議室
講 師 協会審査対策部長 西山 裕康先生
参加費 3000円（『保険医のための審査、指導、監査対策』冊子代）※冊子不要の場合は参加費無料
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

一人につき数万円の謝礼な〜日常の留意点にもふれて〜

ど︑必ずしも珍しいことで指導・監査の現状と対策

繁に医師が訪問指導対策学習会（医科対象）はなかった︑という現実に（医学管理等）・特定疾患療養管理料の算定について、診療録に管理内容の要点記載の乏しい例が認められたので記載内容の充実を図る
こと
・特定疾患療養管理料は、厚生労働大臣の定める疾患を主病とする患者に対して、治療計画に基づき、服薬、運動、栄ットもあると思３．診療報酬請求に係る事項

医療費削減のための改革が進められていると小西先生が解説した（検査）
・検査は患者個々の症状・所見に応じて検査の項目を適切に選択し、 段階をふみ、セット検査を漫然と反復することな
く、 適切に行うよう注意すること。 また、検査結果を適宜評価し診療録にその要点を記載して治療に反映すること
・検査は個々の患者の症状・所見に応じて検査の項目を適切に選択して実施し、連月や頻回の検査については、特にその必要性について診療録に記載すること・ 検査の結果について、 診療録に記載（結果記録票の貼付）されていない例が認められたので改めること・ 腫瘍マーカー検査の実施にあたっては、腫瘍の疑いが明確な患者に行うよう留意すること（画像診断）
・他医撮影の写真診断、コンピューター
断層撮影診断の算定について、他医の保険医療機関の名称を診療録に記載すること（投薬・注射）・投薬・注射における薬剤の使用にあたっては、適時治療効果の判定を行い漫然と投与することのないよう注意すること・投薬・注射における薬剤の使用にあたっては、適応・用法・用量等の薬事法承諾事項を遵守すること
・薬剤の処方にあたっては、医薬品名・
規格単位・用法および用量を的確に診療録に記載すること
・ビタミン剤の投与について、当該ビタミン剤の投与が必要かつ有効と判断した
趣旨を具体的に診療録および診療報酬明細書に記載しなければならないことに留意すること
・薬剤の処方については、安全性について十分考慮して投薬すること・同一患者に、同一日に、一部の薬剤を院内投薬し、他の薬剤を院外処方せんにより投薬することは、原則として認められないので改めること
・注射については、使用した注射液（オルガドロン注射液）の適用となる傷病名に留意すること（リハビリテーション）
・疾患別リハビリテーション料の算定について、リハビリテーション開始前の診察の所見等について診療録に必ず記載すること・リハビリテーション総合実施計画書の内容を患者等に説明を行った場合、説明者は必ず実施計画書に署名を行うこと（処置・手術）・皮膚科軟膏処置については、包帯等で被覆すべき創傷面の広さ、または軟膏処
置を行うべき広さを診療録に適切に記載すること
・手術の実施にあたっては、患者から同意書を徴することしてくれるメリ２．診療内容に係る事項

養等の療養上の管理を行い、管理内容の要点を記載した場合に算定できるものであることに留意すること・ニコチン依存管理料の算定について、診療録に治療管理の要点記載の乏しい例が認められたので記載内容の充実を図る
こと
・ 診療情報提供料（Ⅰ） の算定について、診療情報提供書に日付が記載されていない例が認められたので必ず記載する
こと・ 診療情報提供料（Ⅰ） の算定について、実際に患者に対して交付したことが分かるようにすること
・薬剤情報提供料の算定について、診療録に薬剤情報を提供した旨を明確に記載
すること
・ 乳幼児育児栄養指導料の算定について、診療録に指導の要点記載の乏しい例が認められたので記載内容の充実を図る
こと
・高度難聴指導管理料の算定について、診療録に指導内容の要点記載の乏しい例が認められたので記載内容の充実を図る
こと
・皮膚科特定疾患指導管理料の算定について、対象疾患を誤って診療録に記載している例が見受けられたので留意すること・がん性疼痛緩和指導管理料の算定について、診療録に治療計画および指導内容の要点記載の乏しい例が認められたので
記載内容の充実を図ること
・外来栄養食事指導料の算定について、診療録に管理栄養士への指示事項および指導内容の要点の記載が乏しい例が認められたので充実を図ること（在宅）・往診料の算定について、在宅患者訪問
診療料を算定している患者に対して往診を行った場合は、その理由等を診療録に記載すること・夜間往診について、診療録に往診の理由等の記載の乏しい例が認められたので
記載内容の充実を図ること
・在宅患者訪問診療料の診療時間加算について、患家における診療時間が１時間を超えた根拠を明確にしておくこと
・在宅自己注射指導管理料の算定においては、診療録に指導内容の要点を明確に記載すること。記載の乏しい例が見受けられたので記載内容等の充実を図ること
・血糖自己測定器加算の算定にあたっては、血糖自己測定の回数の根拠を診療録に記載し明確にすること
・在宅酸素療法指導管理料においては、対象となる患者かどうか適正に判断した
うえで算定すること（精神科専門療法）・通院・在宅精神療法の算定について、診療録に当該診療の要点および要した時間の記載の乏しい例が認められたので記載内容の充実を図ること
・ 通院 ・ 在宅精神療法の算定においては、対象精神疾患が定められていることに留意すること（処置・手術）・処置料の算定においては、診療録に処置内容を記載するなどにより、算定要件を満たしていることを明確にすること・処置料の算定においては、診療録に処置の内容等を具体的に記載すること（８月５日号につづく）

は懲罰的ともいえる点数改（６月５日号からのつづき）

定を行いました︒その意味

2013年度の個別指導における指摘事項（医科）（その２）を考えたくて︑勉強会に参࡟೿ࡩጐᧅɿʧʩ

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

10月は第23回日常診療経験交流会にご参加を！

■分科会の話題を募集します■
年に一度、日常診療上の創意・工夫や研究内容を発表し交流する日常診療経験交流会。本年のメインテーマは「いま問う あなたの情熱」です。医師・歯科医
師・薬剤師、メディカルスタッフのみなさん、ふるって分科会への話題提供にご応募ください。
【応募要領】■日
時 10月26日（日）10時〜14時ごろ■会
場 神戸市産業振興センター（JR神戸駅南・ハーバーランド内）■テ ー マ メインテーマ、日常診療、在宅・地域医療、病診・診診連携、医科・歯科・薬科の連携・工夫、東日本大震災関連など※「発表したいけど、発表の仕方がわからない」「当日参加できないけど発表したい」など、発表形式はご相談に応じます。ポスターセッション形式の発表も歓迎です。ポスター１枚からでも発表可能です。
■発表方法 15分（発表10分、質疑５分）※パワーポイント等スライドは10枚程度でお願いします■申込方法 申込書で、演題名・スライドの有無、使用機材等をお知らせください■抄
録 発表内容のサマリーを400字程度で別途お送りください■締
切 申し込み８月30日（土）、抄録は９月30日（火）【当日の企画】◆分 科 会 10時〜14時ごろ◆医科・歯科・薬科交流企画 14時30分〜17時「医科・歯科・薬科連携の新たなステージ〜元気のでる話をしましょう〜」（案）◆特別企画 「今さら聞けない、教えて」コーナー◆並行企画 救急フェスタ−CPR講習会（午後）◆展 示 等 ポスターセッション／情報ネットワーク／医院新聞／文化部展示会／地域の特産品抽選会／薬科部企画ほか
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

６月
回

日︑チサンホテル

神戸で行われた協会第総会での理事長あいさつ︑

理事長あいさつ
緊急に是正を診療報酬の不合理
破口としても︑劣悪な労働

医療費政策﹂を打開する突ち歯科医師を苦しめる﹁低解釈改憲をおしすすめてい自衛権の行使容認のための密保護法を制定し︑集団的国民皆保険制度が︑成長
療機関がなぜ減算になるのだ︒まじめにやっている医に対する在宅点数の減算

大きな運動求める

第

回

総

会

決 議

政府与党は︑ 本もの法案を一括した﹁医療・介護総合法案﹂を︑まともな審きな運動を求めたい︒

議も行わず衆議院で可決し︑参議院でも強行可決しようとしている︒

本年４月の診療報酬改定は事実上のマイナス改定であり︑安上がりの在宅医療増えても︑その責任を取らず︑現場の医師や介護従事者に困難と責任を転嫁しよ

協会は国会開会中︑毎月中で︑大企業優遇税制を重ねてきた失政の結果であり︑財政悪化の責任を社会保由として財政悪化を挙げている︒しかし︑財政悪化の主因は︑デフレと低成長の政府は︑消費税増税を中心とする国民の負担増や︑社会保障給付削減を行う理

うとしている︒

役員が上京し︑国会議員や障費の増加や国民に転嫁することは許されない︒

きない︒先進国最低水準の社会保障費を引き上げるためには︑過去最高益を更新

一層強めようとしていることは︑社会保障にたずさわるものとして断じて容認でこうした中で︑安倍内閣が︑さらなる法人税引き下げなど︑大企業優遇政治を

壊をさらに進めている︒

でなく︑医療機関にさらなる損税を強いるものであり︑医療経営の悪化と医療崩さらに︑４月に強行された消費税増税は︑国民生活を一層困難にしているだけ

政府・省庁に要請行動を行
医療・介護総合法案の廃案している大企業に応分の負担を求めるなど︑税と社会保障の本来の役割である所っている︒私も６月 日︑窓口負担引き下げなどを求
ま た︑ 私 は︑﹁ 社 会 保 障では﹁連携の新たなステーだ︒医科歯科薬科交流企画

あなたの情熱﹂がテーマする︒経済問題では︑実際

放射性廃棄物を大量に排出 続けている︒医師がマイクがなくても︑処分できない 瀬川駅前で街頭署名活動を

康問題も深刻だ︒仮に事故 来︑２カ月に一度︑阪急逆

しよう︒

条違

一︑消費税増税を元にもどし︑医療にはゼロ税率を導入して消費税を還付するこること︒

一︑﹁同一建物﹂ 在宅報酬の大幅引き下げなど︑ 診療報酬の不合理を緊急是正す

一︑﹁選択療養﹂などと称する混合診療解禁を行わないこと︒

一︑﹁医療・介護総合法案﹂を廃案にすること︒

記

し︑下記の要求実現をめざして全力をつくすことを表明するものである︒

我々は︑平和憲法を守り︑社会保障を基盤とした福祉の国づくりへの道を希求

反であり︑到底許されるものではない︒とより︑憲法全体を空文化させるものであり︑このような解釈改憲は憲法を閣議決定しようとしている︒立憲主義を否定するこのような暴走は︑９条はも安倍内閣は︑現在の憲法のままでも集団的自衛権の行使は可能であるとの見解

得の再分配により︑社会保障の財源を確保することこそが求められている︒

や診療報酬の不合理是正︑をよくする宝塚の会﹂の副めて︑要請を行った︒
万人が故郷に戻れなも約有の被害を引き起こし︑今福島第一原発事故は未曾

を開業医に押しつけ︑入院では急性期病床の大幅削減を強引に誘導するものである︒日本の平和と国民の生を 〟﹄ が 保 団 連 か ら 発 行 さ戦略という市場原理によっか︒診療時間等︑記載項目

緊急に是正するべきだ︒

社会保障改善へ

環境に置かれている歯科技れる︒議員へのレクチャーて崩壊させられようとしても増えた︒医療者の情熱をきだ︒私たちの憲法である会を神戸市産業振興センタる︒政府は︑医療・介護への国庫負担を縮小するために︑医療難民や介護難民が命が脅かされる危機だ︒大

今回の診療報酬改定につ

道 を ひ ら く﹁ 患 者 申 出 療
いる︒今こそ保険医協会︑
おとしめるようなことは︑﹁ 開 業 医 宣 言 ﹂︵ 保 団 連 のに掲げているが︑今まさにジー で 開 催 す る︒﹁ い ま 問 う いでいる︒原発労働者の健 会長として︑２００８年以あるべき医療や介護を求めには破たんしている︒最も えることで︑皆さん政治の療・介護総合法案は廃案にて行動する時だ︒開業医宣う﹂として交流する︒ぜひに再稼働をすすめようとし 心な国民がいることは悲し

現在︑安倍政権は︑強引 分配だと思う︒政治に無関

政治とは︑公平な税金のをとっていないこと︑まさ 力してくださる︒

重要なことは︑政府が責任 問題点を理解し︑署名に協を握り︑直接市民の方に訴内外ともに問題山積だ

言をもう一度確認いただき協会﹂を打ち出した︒と︒

一︑保険でより良い歯科医療を実現するため︑保険適用の範囲を拡大すること︒ている︒政府が原発に固執 くなるが︑医療・社会保障
するのは︑潜在的な核兵器 の問題点を広く知らせるた療を﹂兵庫連絡会は︑モン
清水先生の今次診療報酬

一︑ＴＰＰ交渉から撤退すること︒に公的支援をおこなうこと︒

一︑東日本大震災における一部負担金免除措置を再開し︑全被災医療機関の再建

一︑﹁エネルギー基本計画﹂ は原発ゼロを目標とすること︒ 原発は再稼働せず廃一︑集団的自衛権の行使を現憲法のもとで可能とする解釈改憲は行わないこと︒

一︑危険なオスプレイの飛行訓練をやめ︑兵庫県でも行わないこと︒

炉にすること︒
税分の補てんやプラスマイ

兵庫県保険医協会

ナスだけではなく︑税と社以上︑決議する︒

日一︑平和憲法を守り︑憲法通りの国づくりをめざすこと︒﹁消費税を増税して社会保障を充実させる﹂というこ︵５面へつづく︶

２０１４年６月

会保障の一体改革として改定については︑消費税増こと︒

一︑患者窓口負担を大幅に軽減し︑子どもの医療費は中学３年生まで無料にする

ゴル健康科学大学客員教授

不当な診療報酬日に開催し︑市民ら１２３人の参加で︑健康相談会も行い成功させた︒
歯科技工問題を考える懇談会を２回開催した︒私た

46

国会要請と街頭宣伝

工士との共同がますます求められている︒
兵庫協会編集のパンフレット﹃健康長寿社会へ向け

いて︑消費税増税分に対応

池内 春樹

ないためだ︒憲法１条・主や︑市民向け講座など︑幅〝保険でより良い歯科

権在民︑９条・戦争放棄︑したとされているが︑実質て条・条・基本的人権︑
広く活用いただきたい︒

ら在宅へ︑医療から介護保条 ・ 生存権︒これらを実現させるた険へという流れだが︑大き幸 福 追 求 権︑条は︑めの努力を︑憲法養﹂を導入しようとしてい保団連が何のために創られな問題は︑同一建物居住者

るが︑命の不平等につながたのかという原点に戻ると私たちに要請している︒

年近く守ってきた不戦を終わらせ︑医療に対する基本姿勢︶を

月に日常診療経験交流

米国の戦争に加担する集団

原発ゼロへ

はマイナス改定だ︒入院か

理事長

発言・執行部答弁と来賓あ﹁開業医宣言﹂に
いさつの要旨︑来賓・メッセージ一覧︑決議全文を掲
立ち戻ろう
載する︒

社会保障充実求め運動広げよう

19

開発能力を担保するためだ め︑粘り強く国民に訴える

また︑病院対策として医の岡崎好秀先生を講師に︑改善させよう運動にご協力を﹁保険でより良い歯科﹂ にモラルハザードだ︒

参加いただきたい︒

元気の出る話をしよが︑これは安倍首相が日本

定対策︑保険請求や審査・

言

７３００人

指導対策︑共済制度普及月

発
会員を目標に間とあわせた取り組み等の局前に掲示していただく協

市民講座﹁クイズで語るおとも言われている︒特定秘 ことが必要だ︒

会ＰＲ用のポスターも作成

もしろ食育最前線﹂を５月

中 で︑﹁ 頼 り に な り 役 に 立し︑病院訪問を旺盛に展開

つ︑会員になって得をする協会では︑秋︑春と組織し︑勤務医の入会対策に力

３００人の目標を設定し

25

執行部答弁

強化月間を設定し︑この総た︒引き続き︑ご協力をお

武村義人﹁保険でより良い歯科医会までに７２００人の会員及ばなかったものの︑全体願いしたい︒

来年の総会に向けては７で３３６人の入会を得て︑り組んだ︒結果︑目標にはを入れたい︒

冨澤洪基先生を迎えようと会員拡大に取

歯科部会

宮武博明先生７１７４人で過去最高の会

副理事長

員数となった︒診療報酬改たい︒

私は開業医宣言を待合室

的自衛権の行使容認にも断べきだ︒日本がる混合診療には断固反対す

安倍首相は︑混合診療に

清水映二先生

確認したい︒

松岡泰夫先生

北阪神支部

12

研究部

国憲法の精神を理解してい療・介護難民を生み出す医

10

神戸支部

11

固反対すべきだ︒大量の医70

中井通治先生

15

組織部

99

15

25

13

12

46

15

第46回総会 詳報（４）
第１７５５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)︵４面からのつづき︶とは嘘であり︑実際には︑のか︑憤りを感じた︒人間として放置できない︒決議案にも︑再稼働に反対し︑かけている︒避難者ととも来賓あいさつ住江

憲勇

問題だ︒社会保障制度改革に責任を果たすという点でのか︑国会議員として国民とが立法府として許される議を要請したが︑こんなこ

労働委員会に廃案と徹底審さえ込もうとした︒

え︑補正予算を執行して押と︒それで国民の反撃に備の不満が噴出するだろう

は改悪するのだから︑国民ようとしている︒社会保障しながら︑企業には減税し

松本剛明衆議院議員︵民主党︑ 代理︶︑ ねりき恵子兵庫県議会議員︵日本共産長︑ 志岐敬大阪府歯科保険医協会事務局長︑ 辻泰弘前参議院議員︵民主党︶︑長︑ 住 江 憲 勇 全 国 保 険 医 団 体 連 合 会 会 長︑ 小 澤 力 大 阪 府 歯 科 保 険 医 協 会 理 事

藤末衛全日本民主医療機関連合会会長︑合田泰幸兵庫県民主医療機関連合会会

づけられ︑社会保障要求を提供者と患者さんが︑思い者さんに訴えていき︑医療

ないが︑われわれ自身が患

マスコミは実態を報道し株式会社兵庫支社長︑立花真次三井生命保険株式会社兵庫支社法人推進部長︑

合同法律事務所︑川西絵理弁護士・阪神合同法律事務所︑春名浩三井生命保険

副委員長︑小牧英夫協会顧問弁護士・花くま法律事務所︑川西譲弁護士・阪神党︶︑きだ結兵庫県議会議員︵日本共産党︶︑堀内照文日本共産党兵庫県委員会

総会・懇親会ご来賓︵順不同・敬称略︶

推 進 法 成 立 時︑﹁ 負 担 に 見

かかげて獲得してきた民主合う給付にする﹂と︑位置的条項が削られようとして

全国保険医団体連合会会長

時間の医療・介護総合法案は︑衆議院ではわずか岸本直樹富国生命保険相互会社神戸支社長︑上谷秀之富国生命保険相互会社神

消費税増税をしても社会保 エネルギー基本計画で原発
医師と患者が手をとり障は削減され︑患者負担が をベース電源と位置づけた引き上げられる︒社会保障 ことを撤回させようと呼び世論つくろうから国家責任を後退させてに︑運動をすすめたい︒
平和の問題︑集団的自衛

いくという社会保障改悪路線の一つとして捉える必要権については︑開業医宣言

戸支社市場開発推進部長︑柏木健吾明治安田生命保険相互会社近畿第二公法人審議で可決された︒参議院の中に︑環境破壊・核兵器を共有し共感する関係にな

部法人営業部長︑三尾一朗三井住友海上火災保険株式会社理事・神戸支店長︑の問題を入れており︑私たがある︒不当な診療報酬にいる︒国会は単なる承認機り︑世論をつくることが必

採決がもくろまれている︒

ったと思う︒国民には増税

増税は︑戦々恐々の面があ

井住友海上火災保険株式会社神戸支店神戸法人営業課課長︑竹村知洋株式会社

づまる︒社会保障の拡充を

実情を無視した政治は行き法案の議論の中で︑介護保を明らかにする予定だ︒同

医療を経済成長の道具にし域なく社会保障を抑制し︑療養﹂制度を明記した︒聖範 囲 拡 大 で は︑﹁ 患 者 申 出ってきている︒混合診療の族の互助を生存権の前に持自民党の改憲案では︑家の一体改革が根本にある︒

この問題も︑税と社会保障

かれている︒

よる政府であること︑と書こと︑それが可能な人民にを通じて生活を豊かにするら抜け出すには労働の成果

ると︑一国の経済が危機か

年の戦後初の経済白書によ存権が明示され︑１９４７で復興があった︒憲法で生家計も国も赤字︑そのなか

戦後︑医療機関がなく︑合兵庫県保険鍼灸師会副理事長︑岩田伸彦阪神・淡路大震災救援・復興兵庫県

議会事務局長︑藤岡東洋雄協同組合兵庫県保険鍼灸師会理事長︑森拓次協同組

合総連合議長︑柳田洋兵庫障害者連絡協議会会長︑井上義治兵庫障害者連絡協会事務局次長︑加口良秋兵庫県商工団体連合会副会長︑津川知久兵庫県労働組

耕太郎憲法が輝く兵庫県政をつくる会代表︑高山忠徳兵庫県社会保障推進協議部長︑前田憲明株式会社オフィスべんけい営業・業務部チームリーダー︑田中Ｏまちづくり神戸副理事長︑田中義行株式会社オフィスべんけい営業・業務部課係長︑宮下耕三ミヤコ在宅医療サービス株式会社代表取締役︑谷守正康ＮＰ

関西共同印刷所営業部部長︑西出裕子株式会社関西共同印刷所営業部営業第２ているのではない︒先生方求めて運動していきたい︒

険利用料の２割負担引き上ようとするものだ︒患者の兵庫協会は地域医療のさ庫協会に期待している︒

森田雅之三井住友海上火災保険株式会社神戸支店神戸法人営業課長︑柴田賢三

要だ︒

中井先生の国会要請行動
われわれはただちに︑厚生安倍内閣にとって消費税参加に感謝する︒今国会︑世論作りの先陣として兵関にされている︒

一体の研究会活動だ︒当日
医療・介護総合法案の審議日には強行日にも中央公聴会

では︑

は︑ 一 人 で も 多 く の 参 加

も混合診療だ︒容認するわが予定され︑

で︑つながりを作っていたけにはいかない︒反対運動

今後も続けたい︒

ちは反対するとしている︒

ついては︑抗議して改善させる必要がある︒
日常診療経験交流会につ拡大についてだが︑本総会を続けていきたい︒国民のに紹介をしていただいて︑げの唯一の論拠が嘘である

申し出を口実に︑医師とのまざまな課題に取り組んで

全日本民主医療機関連合会会長

事務局が訪問して増やして我々がつくってきたパンフ

ことが︑小池晃参議院議員

原発再稼働︑集団的自衛間に分断が持ち込まれる︒

衛いる︒宮武先生は︑さまざ
レットは︑めざす医療制度により明らかになった︒安藤末

まな先生をご紹介いただや財源問題も含めて示して倍内閣の支持率が高いこと

北 海 道︑ 岩 手︑ 宮 城︑ 秋 田︑ 山 形︑ 福 島︑ 茨 城︑ 栃

取︑ 島 根︑ 岡 山︑ 山 口︑ 徳 島︑ 香 川︑ 愛 媛︑ 高 知︑ 福 岡︑ 福 岡 歯︑ 佐 賀︑ 長井︑ 滋 賀︑ 京 都︑ 京 都 歯︑ 大 阪︑ 大 阪 歯︑ 大 阪 協 同 組 合︑ 奈 良︑ 和 歌 山︑ 鳥崎︑熊本︑大分︑宮崎︑沖縄

権でもごり押ししている︒ おられる︒われわれ民医連
内閣自身が︑今後支持率が も︑設立を守るどころか︑全く逆の

彼らは︑国民の命と安全が脅かされ︑国民の生命︑撃が発生し︑我が国の存立し︑﹁ 他 国 に 対 す る 武 力 攻業者

弘き︑衆議院議員

議員・政党師会副理事長参議院議員

森拓次

茅野涼一︑神戸医療生活協同組合

川島龍一︑兵庫県歯科医師会会長

年を迎え︑提言

木︑群馬︑埼玉︑千葉︑東京︑東京歯︑神奈川︑山梨︑岐阜︑愛知︑三重︑福保 険 医 協 会︑ 協 同 組 合

祝電・メッセージ︵順不同・敬称略︶

民会議事務局長︑出口俊一兵庫県震災復興研究センター事務局長

き︑がんばっておられる︒
いる︒活用いただきたい︒

おり︑病院長や事務長など

日の中央公聴会で全 らしたものではないか︒法

医療・介護総合法案は︑ による厚労省の慢心がもた
６月

兵庫県医師会会長

ことを行っている︒本来︑

自由及び幸福追求の権利が豊川輝久︑宝塚医療生活協同組合理事長

医師会・医療関係団体

マスコミがこうした安倍政根底から覆されるおそれが前田幸子

兵庫県弁護士会会長

辻泰

黒﨑正裕︑株式会社オフィスべん津
公明党は一つの素案としう理解してきた︒集団的自の立場をとり︑私たちもそ本部︑兵庫県震災復興研究センター会︑兵庫県医療労働組合連合会執行委員長

生活協同組合理事長会会長 中村治子︑新日本婦人の会兵庫県本部会長 岸本友代︑兵庫県高齢者

吉岡正雄︑兵庫障害者連絡協議会︑て︑﹁ 国 民 の 権 利 を 根 底 か

衛権は﹁限定的﹂という修

川知久︑兵庫県社会保障推進協議会会長

武本夕香子︑兵庫県労働組合総連合議長

明治安田生命保険相互会社神戸支社

赤羽一嘉︑松本たけあき︑山口つよし︑前参議院議員

水岡俊一︑清水貴之︑室井邦彦︑小池晃︑山下よし理事長 道上哲也︑兵庫県保険鍼灸師会理事長 藤岡東洋雄︑兵庫県保険鍼灸

権の危険性を暴露しなけれ

けい代表取締役社長

年見解﹂を変更ばならないが︑全くできてある﹂場合も︑武力行使をとした﹁

下がっていくことがわかっ を発表した︒ともに奮闘しさらに広げよう

弁護士９条の会事務局長

いない︒

友好団体
を守ろうとしているのか︒

ら覆す事態﹂の場合に限っ

飾語を付ければ許されるも国はこれまで︑自衛権の認めるよう提案している︒

重大なのは︑集団的自衛

次の国会では﹁ホワイトカて︑集団的自衛権を認める権の行使容認だ︒

ラー・エグゼンプション﹂との見解を示している︒自修

めには何でも行う﹂という趣旨の発言を行った︒しかの実現や労働者派遣法の規のではない︒

し︑本当に国民の命と安全制を全て撤廃し︑いつでも民党の高村副総裁は︑このぜひこの問題を患者さんに訴えてほしい︒

桂好志郎

小牧英夫︑桂労務社会保険総合事務所・社会保険

中竹誠一︑日本機関紙協会兵庫県

藤 田 由 紀 雄︑ 平 和 ・ 民 主 ・ 革 新 の 日 本 を め ざ す 兵 庫 の顧問・税務講師団 弁護士
労務士

羽柴修︑ひょうご聴障ネット︑兵庫県母親大会連絡

どんな業種でも︑労働者を案に沿って︑従来の個別的弁護士９条の会事務局長

安倍首相は安保法制懇の使い捨てにできるようにし

年見解﹂

報告書を受けて行った記者ようとしている︒

発動について﹁会 見 で︑﹁ 国 民 の 命 と 安 全

自衛権のみの発動を認めるを守る義務がある︒そのた

羽柴

集団的自衛権の行使容認
解釈改憲は大問題

日本民医連から副会長の山 案の内容には︑フリーアク抱えている︒役に立つ協会を打ち出すことが大切だ︒

宣伝・要請行動で聞︑さらにラジオでもお話運動大きくしさせていただいた成果

よろしくお願いしたい︒

今後も連絡会への協力を

松岡先生の原発について

生活破壊︑誰が責任を持ついる︒病気︑ギャンブル︑

仮設住宅に何年も暮らして漁をしていたお年寄りが︑は同感だ︒私も福島を訪問

Ｈ Ｋ︑ 読 売 新 聞︑ 朝 日 新

うことの表れだと思う︒Ｎ

ミ対策がうまくいったとい参加したが︑これはマスコて︑市民講座に１２３人が療を﹂ 兵庫連絡会につい﹁保険でより良い歯科医務医であっても︑それぞれい︒開業医であっても︑勤の 紹 介 も ぜ ひ お 願 い し た ﹁保険で良い歯科﹂勤務医対策にも力を入れては 緊 迫 し て い る︒﹁ 患 者 申
だきたい︒
社会保障への宮武先生のご発言︑組織 出療養﹂は︑言葉を変えて国の責任縮小許さないでは目標７３００人を掲げ

いては︑医科︑歯科︑薬科

22ている︒会員は自然に増え1716ているからではないのか︒ たい︒

16

田智先生が出席して問題点 セスの制限も入っている︒

副理事長の立場でさまざまな悩みを

60

72

72

吉岡正雄
だ︒

副理事長

したが︑事故までは元気で加藤擁一

第１７５５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１４年(平成２６年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

なん ば
と
し
こ
じゅん き

内 山喜 代 美優子

うちやま き よ み

やま ね
ゆう こ

②作業室

あらかわ

荒川

だんばやし

段林

組織､ 税務･経営､ 融資､ 文化☎078 393 1817

よしなが

のうとみ

吉永 大 輔

納富

章宏

だいすけ

あきひろ

明彦

み き

あきひこ

美樹

たけひろ

雄大

②組織、文化③北播
やました

山下

さ

ともひろ

こ

②組織、文化③北播

友宙

ほ

としひこ

俊彦

さ き よしひろ

あ だち

佐々 木慶博足立

おき の な

晃裕

あきひろ

晴樹

はる き

冲野 奈穂子

さん だ

三田

くりやま

栗山

②組織、情報ネット、
収納管理③神戸②グループ保険、職団
扱保険、医賠責③但馬

組織・経営①次長②組織、税経、
融資、
若手医師の会、
女医の会、収納管理③尼崎

ながさわ

長澤

おき の

沖野

ひら た

平田

こ にし

小西さくら

☎078−393−1805

なお こ

まこと

真

ようこう

洋光

保険医年金、休業保障
制度、グループ保険、
所 得 補 償 保 険、 医 賠
責、職団扱保険尚子

済①課長②収納管理、保険医年金③尼崎②保険医年金、年金融
資、所得補償保険③姫
路・西播

淳紀

山根

こ

②作業室

②休業保障制度、収納管理③神戸②新聞、環境・公害③
北摂・丹波

よこやま

し ほ

②庶務③北阪神①課長②政策、反核平
和③明石②政策、新聞、反核平
和、情報ネット③神戸

横山

史帆

み

兵 庫 県
保険医協会

①次長②共済、収納管理、 情 報 ネ ッ ト ③ 淡
路、但馬

誠治

ゆ あさ

②主な担当部門

共

せい じ

藤田

湯浅
②庶務、財政③尼崎

ゆ

かど や

角屋

☎078−393−1807

難波登志子

ほん だ

しんいち

よしひと

本田由美子

信一

おかばやし

岡林

佳人

まつむら

松村

医 療 運 動、 政策、 新聞、反核・平和、環境
・公害

ゆう こ

協会業務に携わる事務局員を紹介します。
ダイヤルインも記しておりますので、各部門ごとの相談やお問い合わせ等にもご活用ください。

政策・宣伝

ふじ た

①次長②財政、収納管理③神戸

事務局員紹介①主幹②審査対策、ス
タッフ対策③明石事務局長☎078−393−1801②財政、収納管理③北
摂・丹波

①役職
③支部

（６）

庶務、財政、情報ネッ
トワーク、保団連近畿
ブロック

ひら い

まさなお

☎078−393−1809②研究、審査対策、地域医療、テレホンサー
ビス③西宮・芦屋

第１７５５号

総 務

平井 裕子

正尚

しん じ

紳二

医療活動、医療運動、政策、審査・指導対策
組織、経営①主幹②医療活動、政策、反核平和③西宮・
芦屋②新聞、環境・公害、女医の会③北阪神

い とう

とものり

いしもと

石本

科

あきら

伊藤

友道

こ

歯

①次長②庶務、近畿ブ
ロック、震災対策、渉外、情報ネット③北阪
神☎078−393−1803

やま だ

の

②研究、
審査対策、
地域
医療、テレホンサービ
ス、薬科③西宮・芦屋②審査対策、組織・経営、収納管理③加古川・高砂①次長②医療運動、社
保協③神戸

研究、 審査・ 指導対策、地域医療、テレホ
ンサービス、病院・ 有
床診、薬科

山田

あり もと か有本花野子
①次長②政策、
医療活
動、
収納管理、
組織・経
営③尼崎、
北摂・丹波

研究・医療活動昭

しん じ ろう真次郎

かつひこ①課長②研究、審査対策、地域医療、病院・
有床診、薬科、震災対
策③淡路

お がわ

くすのき

と ごう

②研究、審査対策、病院・有床診、女医の会③姫路・西播

小川

楠

都甲 克彦
①主幹②研究、審査対策、病院・有床診③加古川・高砂(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)②組織、税経、融資、情報ネット、震災対策③淡路

共済の今日と未来を考える兵庫懇話会 ―結成７周年第８回総会講演会のご案内―「よりどころの有無が分かれ道」−TPPを先取りする共済の危機にあって−
日

時

会
講

場
師

７月11日（金）18時30分〜※18時〜18時30分まで懇話会総会議事を予定しています。
協会５階会議室
青山学院大学経済学部教授 本間 照光先生

ＴＰＰを先取りした共済の危機が進行中です。背景には、共済を求めた先人の苦闘の歴史と共済規制への経験が共有されていないことがあります。自分たちを支えるよりどころ（理念・理論、歴史観）を持つことが力になります。
お申し込み・お問い合わせは、☎078ー393−1805まで「保険医年金」の加入受付は締め切りました
多数のご加入ありがとうございました※今回ご加入の取り扱いは以下のとおりです。
▶制度の発足

９月１日▶「月払」初回保険料の引き去り
ＳＭＢＣファイナンスによる自動振替（旧診療報酬引去）の方は８月６日、協会からの銀行口座自動振替ご指定の方は８月25日。
▶「一時払」の保険料払い込み
協会指定口座へ８月８日までにお振り込みください（７月初旬に改めてご案内）。
▶「保険医年金」加入者証の送付
11月末までに生保会社の担当社員を通じてお届けします。

多木

喬郎

当時の戦死者の家族の思

高砂市

集団的自衛権行使容認に危惧日に起と 自 分 が 殺 さ れ る︒﹁ 出 て兵され︑従軍中で結婚式も女医の方は︑戦中主人は徴らしたこともない戸籍上の挙げられず︑いっしょに暮妻の身︒主人は東シナ海でくる敵は皆皆殺せ﹂の歌は現在の平和な日本国に安戦死︒彼を偲びながら現在

よく歌わされた︒
倍内閣は集団的自衛権論争

戦前の日本女子はいかににいたる︒を持ち出して︑平和憲法とは正反対の運用を強行するを狂わすものか︑韓国でのもに︑いかに戦争とは人生

いはいかがなものであった 姿勢に危惧を覚える︒第二２０１４年４月

石より重いのは今も昔も変 を乗りきり︑世界第２位の事故との比較で痛感した︒

こった︑韓国南西部珍島沖

わりはないが︑当時は涙を 経済大国になれたのは︑戦集団的自衛権論争にとどめ貞淑であったかを知るとと月末までの死亡者は２００
浮かべるのも許されなかっ 争がなく︑戦死者を一人もを刺したいものだ︒

だろうか︒人のいのちは盤 次大戦後の一億総飢餓時代

人︑行方不明者は１００人た︒一家の大黒柱を失った 出さなかったからではない

での旅客船沈没事故で︑同と︑全乗客の約３分の２と妻子はいかに過ごしたであ のか︒

清水添乗員と行く

わが職務先で知り合った

報じられた︒私はこの報道

それと比較して︑輸送船

聞きおよんだプロフィー

年

くなったのを機４年間中断︒亡親の介護で３〜っていたが︑父

海外の添乗を行

での移動︑せまい道ばかりンドラに乗ったり︑ボート

荷物は持ち込めません︒ゴレ宮殿に入ります︒大きな

覚 め た︒﹃ 今 日 は ド ゥ カ ー

ジュデッカ島のホテルで目余︒とても苦労の ア ド バ イ ス ︒ 映 画﹁ 旅です︒どうぞ身軽に⁝﹄とに復職して人︒人が好き︒

歳︵に 情﹂にあやかりたいところい ︶︒ 現 地 ガ イ

はとても見えな

陽のきれいなレストランにホテルでダウン︒夕食は夕であったが︑小生この日は美人︒

ド以上に歴史︑て海鮮料理︒
イン語︑英語そも フ リ ー で す︒ 入 場 の 混さんのプランがあり︑夕食にうかがいます︒盛りだく

３日目は﹃フィレンツェ

地理に精通︒イの他堪能︒ちょタリア語︑スペっとした早とちりがご愛き

った︒

︵つづく︶

お問合せは共済部までをきいて︑第二次世界大戦
翻って韓国は︑船一隻のろうか︒
事故でも︑人命の尊さを考

年︑戦地に向かう兵隊集団を乗末期の１９４４年〜
せ︑東シナ海を渡航し︑南雑︑さまざまな状況により回るコースを考えます︒よょう︒
１日目はファッションのルによると︑阪神・淡路大うこそ花の都フィレンツェ

艦に撃沈され︑多数の人命

震災の時︑ご主人と喫茶店

町︑ミラノ︒なんといってフィレンツェではドゥオ⁝屋根のない美術館です﹄

魅惑のイタリア紀行︵上︶も 大 聖 堂﹁ ド ゥ オ ー モ﹂︒

ーモに入り︑ウフィツィ美

えれば国を挙げての騒動はを亡くし︑障害を持った子

屋根の上に上がってマリア術館では︑ボッティチェリ

当然であり︑残された家族どもを含む２人を抱え︑途の像に近づいた︒昼食はミ方に向かった輸送船団を思方にくれていた︒３カ月経

ラノ風カツレツとリゾットい出した︒

った時︑英語も話せなかっだ︒２０１５年はミラノ国 の﹁ ヴ ィ ー ナ ス の 誕 生 ﹂俊明

すので︑少し早い出発となたのに︑いきなりフィレン

福田

ります︒フリータイムもあツェに単身２カ月間留学︒

三田市・歯科

海外ツアーの人気ランキ

り︑ヴェネツィアに渡る時のみじめさは察するに余りングでいつも上位を占めてもボートに乗ります︒どう

２日目はヴェネツィアの医療法人社団まほし会真星

当時︑制海権はすでに敵団は１隻ではなく︑数十隻 いるイタリアへ︒ゴールデ

ぞ 身 軽 に お 出 か け く だ さ イタリア語を学んだ︒

師ある︒韓国政府は今後の対が一度に撃沈されるのであ ンウィークに嫁様と物見遊い﹄とのインフォメーショ

講

関空からヘルシンキ経由

県農業会館11階大ホール

15時〜17時

策に追われている︒

が失われていったが︑当時るから︑戦争とはいかに残 山で行ってきました︒

ンは︑添乗員の清水真佐美

場

国にあり︑船団は東シナ海

は﹁お国のためなれば何の虐であるか身にしみる︒し

さんだ︒

会

で待ち受けていた米国潜水命が惜しかろか﹂の歌詞でかも︑戦争とは白兵戦をは で ミ ラ ノ 着︒﹃ 今 日 は〝 最

薬科部研究会や︑﹁ 春 ﹂ に 見 入 っ て し ま

示されるように人命は軽ん
じめとして相手を殺さない 後の晩餐〟の予約が９時でロールプレイングを交えなも触れ︑組織人であること

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

際博覧会です︒

じられ︑消耗品扱い︒名誉のやりがいのがら解説した︒

を自覚し︑自分の医療機関

医療人としての心構えにため﹂と述べ遇の難しさとの目的︑貢献︑存在意義をた︒また︑接し て ︑﹁ 当 たさらに︑プロとして︑意り前すぎるか欲的であること︑仕事の処十分に理解することが大切
だ か ら ﹂﹁ 答理が的確であること︑誠実と訴えた︒
えが一つでなであること︑自分の健康管ら ﹂﹁ 接 遇 者いから﹂の３

理ができること︑ホスピタ

参加者からは﹁日ごろ︑※終了後、「みなとこうべ海上花火半田伸夫先生も相手も人間点を挙げた︒

リティ精神を持っているこ

実践的な接遇マナーにつとの５点を常に自分に問い感のもたれる表情のつくり

自分がどう患者さんに対応

かけてチェックするべきだ
勤める医療機関を魅力的にかた︑座る・立つ・歩く・

いて︑感じのするために接遇は大切だとしているのかを見つめ直す【第２回】７月13日（日）11時〜13時（14時〜歯科定例研「周術期」）
第５章『処置・リハビリ』、第６章『手術』、第７章『歯周疾患』【第３回】８月24日（日）11時〜13時
第８章『歯冠修復、ブリッジ』、第９章『有床義歯』、自費について
会 場 協会５階会議室
テキスト ： 保団連発行『歯科保険診療の研究 2014 年４月版』ご持参ください。お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

国家資格を取得︒国内︑の戦死といわれていた︒

明石支部は６月７日︑明石市生涯学習センターで神教授を講師に︑接遇研修会

解 説 し ︑ 接 遇 の 目 的 を ︑ おじぎといった基本動作の機会になった﹂などの感想と述べた︒﹁医院の﹃おもてなし﹄コ

マナー︑手を使った案内のよい態度と好ミュニケーション力アップ﹁患者さんとの信頼関係を

戸女子短期大学の福井愛美のために﹂を開催︒スタッが寄せられた︒

おじぎなどの基本動作を実際にやってみながら実践的な接遇マナーを学んだ

得 る た め ﹂﹁ よ り 良 い 医 療 し か た や 書 類 の 指 し 示 し歯科社保学習会員
会の 実 践 の た め ﹂﹁ 自 分 自 身 方︑話し方と聞き方など︑人が参加した︒

西宮市・半田医院院長

大会鑑賞会」

500円（会員無料）

参加費

日ごろの接遇を見つめ直す機会に講師の福井氏は︑自分がフら

県農業会館101・102号室師

上田容生先生場

講

病院糖尿病センター会

17時30分〜19時

７月12日（土）時時

実地医家による
生活習慣病薬剤管理

インスリン治療「ア・ラ・カルト」〜私の処方シリーズ〜

接遇研修会
明石支部

８月２日
（土）
日

日

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

サン・ピエトロ広場で参加者一同記念撮影。中央にいるのが添乗員の清水さん（筆者は右端）

13

稿
投
員
会
兵 庫 保 険 医 新 聞

22

２.０７５
２.１７５

①まず、協会へお電話ください→②協会から融資申込書をお送りします→③印鑑証明・収入印紙をご用意いただき、申込書類に必要事項ご記入のうえ、協会に持
ち込み、または、郵送ください→④兵庫県医療信用組合の窓口で制度説明を受けていただきます→⑤審査後、融資実行となります（毎週木曜締切・翌週金曜実行）

日 時 ８月２日（土）14時〜17時30分
会 場 協会５階会議室〈第１部 14時〜15時15分〉「避難指示の水ぎわでみる原発事故被災地での暮らし」
松本 純先生（福島市・いいの診療所所長）〈第２部 15時30分〜17時30分〉「本吉で思ったこと」 川島 実先生（宮城県・気仙沼市立本吉病院前院長）「震災から３年、気仙沼の健康をめぐる状況」
古屋 聡先生（山梨市立牧丘病院院長）
司 会 清水映二先生（たつの市・清水内科医院）
広川恵一先生（西宮市・広川内科クリニック）

稿
投

58

16

45

第１７５５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)
２０１４年(平成２６年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

第23回日常診療経験交流会プレ企画−東日本大震災から３年を経て−原発事故、生活再建、被災地医療のいま

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１４年(平成２６年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７５５号（８）

生活習慣病と認知症☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

元・兵庫医科大学内科学総合診療科主任教授
現・西宮協立脳神経外科名誉院長

−681−

はじめに
超高齢化への人口推移とともに認知症患者も増加の一途をたどり、大きな社会問題となっております。
認知症の原因疾患としてはアルツハイ

立花

http://www.hhk.jp/

久大先生講演子は認知症の危険因子ともなり、因子をテロール血症が高齢期のADの危険因子

チグミン、さらにNMDA阻害剤であるメ

多く持つにつれ、認知症の発症リスクがにもなっており、中年期の脂質異常症にマリーの３種類の薬剤が使用されるよう高まることが指摘されています。

はスタチンによる血清脂質の厳格なコンになっています。軽度の症例ではコリントロールが望ましいと思われます。 一

エステラーゼ阻害剤をまず使用します方、高齢者では高コレステロール血症とが、中等度ではメマリー、コリンエステ

ADとの関係は明確ではありません。

ラーゼ阻害剤のいずれかあるいは両方を

４）メタボリック症候群

用いることができます。イライラ、焦燥

２．生活習慣病と認知症
１）高血圧

マー病（AD） が最も多く、 次に血管性中年期（40〜65歳）の高血圧は、高齢

認 知 症（VD）、 レ ビ ー 小 体 型 認 知 症期（65 歳以上） の認知症ないしはADの

肥満、HDL−コレステロール低値、中感が見られる患者ではメマリーから、自（DLB）と続きます。認知症の根本的治危険因子になるとされ、そのため積極的

性脂肪高値、高血糖とも構成因子を多く発性低下が目立つ症例ではコリンエステ

療法は現在のところありませんが、進行な治療が進められています。Syst-Eur、有するほど認知症になりやすいと報告さ

ラーゼ阻害剤から使ってみるのがよいかを遅らせるためには早期の発見と介入が

HYVETでは、 降圧療法による認知機能れています。

もしれません。

重要であります。

低下抑制作用が示されています。

そのためには、認知症の前段階である

ただ高血圧の影響は年齢により異な

軽 度 認 知 障 害（ m i l d c o g n i t i v e

り、高齢期の高血圧と認知症との関係に

impairment、MCI） の段階で把握する必ついては明確にはなっていません。

要があると考えます。近年認知症の危険

２）糖尿病

３）VDの治療

３．認知症の治療

VDの前段階として血管性軽度認知障

１）危険因子の管理

害という状態があります。いかに早期にAD、VDの危険因子である高血圧、糖血管性危険因子を是正できるかが認知症

尿病、 脂質異常症、 メタボリック症候の進行速度に強い影響を及ぼすと考えられます。

因子として高血圧、 糖尿病、 脂質異常

疫学的横断研究では、糖尿病患者では群、喫煙、運動不足、うっ血性心不全の症、メタボリック症候群などのいわゆるADの有病率が高く、MMSEや時計描画

管理は認知症予防の上で重要です。血管VDの意欲 ・ 自発性低下についてはニ

生活習慣病が注目されています。

検査の成績が悪いことが報告されていま性危険因子の管理により認知機能低下のセルゴリン、アマンタジンが保険適用とす。また疫学的縦断研究では、糖尿病患抑制効果が報告されています。降圧剤やなっ ており使用を考慮してよいでしょ

者ではADのリスクが２倍高く、 ５年以

スタチンは脳卒中予防効果のみでなく、う。VDに対してコリンエステラーゼ阻上の経過を有する群では５年以下の群よ認知症予防効果も期待できると考えま

害剤は有効との報告もありますが、現在りもADの発症リスクが高いとされていす。

のところ確立されておらず、日本では保そこでそれらの疾患と認知症との関係について述べてみたいと思います。

１．認知症の危険因子
ADとVDには共通の危険因子、共通のます。経口血糖降下剤服用患者ではリス

各種介入による認知症発症率減少効果

遺伝子多型、病理学的所見の併存がみらクが高く、インスリン治療患者ではさらをみると、地中海料理、少量から中等量れ、 また脳卒中はADの増悪因子ともなにリスクが高いと報告されています。

の飲酒、魚や緑菜の習慣的摂取、抗酸化険適用薬としては承認されていません。

おわりにりえます。 すなわち、ADでは約３〜４以上のような成績から、糖尿病は認知ビタミンの摂取などでその効果が報告さ

認知障害の発症には脳卒中、糖尿病、割に脳梗塞が合併し、脳卒中が発症と重症の危険因子であり、特に中年期においれています。ただし現在のところ特定の炎症、 脂質異常症、 高血圧、 アポE蛋症度に影響を与えます。また糖尿病、高ては厳密な治療を要すると考えられてい

栄養素、食物、あるいは食事パターンが白、アミロイド班、タウ蛋白、シヌクレ

血圧、高コレステロール血症などの血管ます。

認知症の発症予防、進行抑制を示す確定

イノパチー などが関与しているとする性危険因子が発症に関与します。さらに

３）脂質異常症的な結果は得られておりません。

Dynamic Polygon Hypothesisが提唱され２）ADの治療ています。

脂質異常、特にコレステロールと認知

ADにはアミロイドアンギオパチー、 微症については多くの報告があります。

薬物療法、心理社会的配慮、リハビリ

血管性危険因子とされる高血圧、糖尿動物実験では高コレステロール食で脳テーションの他、病院・施設・グループ

病、脂質異常症、メタボリック症候群な一方、VDでは患者のβ 42アミロイド

内アミロイド蛋白が増加し、一方、スタ

ホーム・訪問看護などのハード面での整

どの生活習慣病の管理は、認知症発症な

総量は 75 歳以上のAD患者に匹敵し、患チンは脳内アミロイドを減少させること備も重要です。

らびに進行抑制に有効である可能性があ者の髄液タウ蛋白量は増加しているなどが報告されています。また疫学的観察研

薬物療法としては、従来用いられてきります。従ってこれらの因子のコントロが報告されています。このような報告か

究ではスタチンはADのリスクを軽減さたコリンエステラーゼ阻害剤であるドネールは早期から積極的に施行すべきと考ら高血圧、糖尿病、脂質異常症などのいせるとの報告もあります。

ペジルの他、近年同様のコリンエステラ

えられます。

小梗塞、出血、白質病変などの血管病変を伴うなどがあります。

わゆる生活習慣病とされる血管性危険因

多くの観察研究では中年期の高コレスーゼ阻害剤であるガランタミン、リパス

日程

診療内容向上研究会ほか講演録DVD

年
テーマ

テーマ

講師

７月27日 第487回診内研 最近の接触皮膚炎の動向

社会福祉法人淨風園 中野江古田病院
理事、東邦大学名誉教授 伊藤正俊先
生

一般臨床医のためのすぐに役立つ精神科知識

東京都立多摩総合医療センター精神科
児玉知之先生

９月28日 第488回診内研13

10月12日 第489回診内研 寄生虫症診療の基本的アプローチ

奈良県立医科大学准教授（病原体 ・ 感
染防御医学講座）、 同附属病院感染症センター 中村（内山）ふくみ先生

11月９日 第490回診内研 消化管をエコーで診る

川崎医科大学 検査診断学（内視鏡 ・超音波部門）教授 畠 二郎先生

講師

１月26日 第481回診内研 見逃してはいけない血算

聖路加国際病院 内科統括部長、血液内科部長 岡田 定先生

１月18日 第491回診内研

皮膚科一発診断実例から学ぶ教訓〜顔面の皮膚疾患を中心に〜

自治医科大学附属さいたま医療センタ
ー皮膚科科長・教授 出光俊郎先生

２月23日 第482回診内研 秘伝！ 診療に生かすホルター心電図

東京大学大学院医学系研究科（循環器内科）杉山裕章先生

２月８日 第492回診内研使いこなしたい呼吸器科薬剤とそのエビデンス

近畿中央胸部疾患センター 内科 倉原 優先生

こどもの整形外科疾患
３月23日 第483回診内研―その診かたと留意点―

千葉こどもとおとなの整形外科 院長
亀ヶ谷真琴先生

４月27日 第484回診内研

呼吸器感染症の診断と治療〜肺炎ガイ 琉球大学大学院 感染症・呼吸器・消ドラインの問題点を含めて〜
化器内科（第一内科） 藤田次郎先生

５月25日 第485回診内研 Ｃ型肝炎の病態と治療

６月15日 第486回診内研

かかりつけ医に伝えたい
子宮頸がん検診とワクチン接種

糖質制限食の有効性と安全性
高雄病院（京都市）理事長 江部康二
３月８日 第493回診内研 −糖尿病・動脈硬化・癌・肥満と糖質
先生
14
制限食−
年

年

13

種別

年

協会研究部主催の診療内容向上研究会（診内研）、 特別研究会の講演DVD（下記）を作成しています。頒布価格はいずれも１枚 1,000 円（送料込）です。会員の先生方個人の視聴用のみにご利用ください。
ご注文は、FAX：078−393−1802 研究部まで※2012年以前のDVDにつきましては研究部（☎078−393−1803）までお問い合わせく
ださい。
種別

神戸支部研究会より）年〈会員限定〉参加できなかった研究会をDVDで日程（３月15日

４月20日

特別研究会

「患者参加型医療」を実現する
iPadや革新的ICT活用

習志野台整形外科内科（千葉県船橋市）院長 宮川一郎先生

県立西宮病院院長 河田純男先生

４月26日 第494回診内研 私は咳をこう診てきた

亀井内科 ・ 呼吸器科（名古屋市）院長
亀井三博先生社会保険相模野病院婦人科腫瘍センタ
ー長 上坊敏子先生

５月24日 第495回診内研 100mSv問題と甲状腺がん

岡山大学大学院 環境生命科学研究科
教授 津田敏秀先生

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から