度 ﹂︵ 休 保 ︶ は︑ ２ ０ ０ ５ の代替商品の提示を受けたの備えとなる﹁休業保障制 すく解説︒保険会社に休保

病気やケガで休業した際 け︑休保の特徴を分かりや資料請求・問い合わせ相次ぐ﹁休業保障制度﹂の募集再開
いよいよ
７ 年 ぶ り に 加 入 受 付 を 再 開 す る﹁ 休 業 保 障 制 度 ﹂︵休保︶︒ ３月 １日に迫っ た募集再開を目前に︑ 協会
年の改悪保険業法の成立以 経験にも触れ︑非営利助け
来募集を停止していた︒再 合いの共済である休保の優っています︒︵

口負担が高すぎます︒本当が高い割には医療機関の窓

歳・女性︶ ょうか︒日本は社会保険料

か

区の下で︑わず

２カ月︑小選挙閣が組閣されて第２次安倍内％の得票に負担がなくても良いくらで︑２３７議席を得た︒決

歯科治療
ぜひ無料に

いだと思います︒今回︑こ・家族そろって定期的に検 のクイズで大変勉強になりして国民の８割が自民党をい︒安倍総理は山口一区選

い込んでいる︒山口県出身の総理大臣は︑伊藤博文︵４増えると思われます︒虫歯

い︒

︵Ｋ歯科︶

療を知らしめる発想がうま

・クイズを使って日本の医活躍し︑近代日本の礎を築

新にかけて︑長州出身者が回︶等々▼幕末から明治維

藤栄作︵３回︶︑安倍晋三︵２

中義一︑岸信介︵２回︶︑佐説明会は︑募集開始前に 運動で勝ち取った再改定保関心のある会員に制度概要 険業法に則り︑金融庁と交を紹介する機会として開催 渉を繰り返して制度の認可てもらっています︒これで待ち時間を利用して記入し口で受付された患者さんには繰り返すと言うが︑右寄

多くのものを失った︒歴史

れて︑惨憺たる敗戦となり結局は世界戦争に巻き込ま本を間違った方向へ進めてていて︑老人の方にも説明 州出身の陸軍軍人︑政治家された︒池内春樹理事長が に至った経緯を述べた︒金少しでもみんなの医療に対かれず世間に見逃されて孤る為︑格差社会で医療にかで︑よろしくお願い致しましたいと思っておりますのタッフ一同微力ながら協力いくのか懸念される▼アベ

来た古い道を再びたどって日本が昔たどった︑いつかしやすくて助かります︒窓 らが尊大傲慢になって︑日保険料・窓口負担高すぎる

する意識が高まればいいでい時は考えながら通院した

独死してしまうなんて淋しいニュースを耳にすること

す︒

︵Ｔ外科︶

ノミクスは︑成長戦略にか報︑スタッフ︑保険者からころか︑デフレをさらに促

ＴＰＰを推進せしめる構造

進する規制緩和︑自由化︑改革主義者である曲学阿世の御用学者たる竹中平蔵らが︑再び政権の各種委員会に潜り込んでいるのに注意を要する︒学問を曲げ︑世おもねる と︑﹁ 面 練 る ﹂ す な わ ち

おも ねに 阿 る︒﹁ 阿 ﹂ を 訓 読 み す

顔を左右に向けて︑相手につ い しょうあゆ

気 に 入 る よ う に す る︒﹁ へいう意味で︑安倍首相が訪つらう﹂追従︑阿諛すると米の手土産にＴＰＰ参加︑沖縄基地に関する密約を行あべいなうなら︑名は体を表すので︑安倍内閣ならぬ阿米内閣に改名すべし︒ ︵鼻︶税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

当選者の声
クイズで医療わかりやすいました︒ありがとうござい診 し て い ま す︒︵ 子 ど も 二支持しているわけではな

私自身︑歯の大切さを痛

出で︑保守本流の代表と思・クイズ形式なので簡潔・歳・女性︶感している今日この頃で︵患者負担についてわかりやす︒虫歯があっても治療し人共歯医者が大好きです︒︶ ました︒

す く 理 解 で き ま し た︒ 今

明瞭に日本の現状の医療︑後︑窓口負担が軽減もしく回 ︶︑ 山 県 有 朋︵ ２ 回 ︶︑ 桂

は健康にもかかわってくる・いつも適切な説明が明確いたが︑日露戦争の後︑長太郎︵３回︶︑寺内正毅︑田と思います︒ぜひとも負担に書かれていて︑またほの医療機関の声は無料になり︑必要な医療 てない方が相当いるかと思 患者さんに説明しやすいわれます︒負担が無料にな

が無料になることを心からぼのとなるイラストが付いったら︑治療しにくる方が望み︑よりよい毎日の生活

歳・女性︶

を健康で過ごしていきたい︵を受けられるよう希望しま

・窓口負担が無料にできたす︒

ら家計がすごくたすかりまです︒

開を求める協会などのねば 位性を述べた︒

す︒ 子 ど も が ２ 人 い る のまた︑休保加入者に向けで︑その分乳児医療での負りに加入受付を再開する︒ ては︑休保継続のために︑担も大きく︑今住んでいる・日本の医療の窓口負担がすね︒また︑何かあればス りの考えを持つ安倍内閣は負担の重さ考えながら通院

市はひと月に２回以上同じ無くなれば︑誰でもひいき︵Ｍ・Ｈ︑女性︶の募集再開を実現する先頭 一部見直しを行った上︑保 問題を考えてもらおうと協病院なら３回目は無料となりますが︑月がまたがるとなく良質な医療が受けられせることや︑諸手続の窓口 って本当

はじめに森先生は︑加入 は従来通り協会が行うこと ンが終了し︑当選者や参加いけないので︑急を要しな

また一部を負担しなければ今回の説明会案内を への賛同の意見など︑大き保加入なので支払う税金もりもしています︒今は︑国る理解を求めた︒

受け︑加入を待ち望ん な反響が寄せられている︒
でいる会員からの問い 一部を抜粋し紹介する︒

もなくなるのではないでし

じり︑診療妨害行為を行っの通報が多い︒

こつけて︑２％インフレど料化が実現されることを願

高く︑かなりきついので無たことについて︑協会は２で抱え込まずに︑協会へご署名用紙

大村病院施設見学会〜認知症治療病棟の実際〜

加入を訴えた︒

料への期待の声や取り組みを検討している参加者に向 を解説︒今回の改定に対す 医療機関から︑窓口負担無患者・市民に楽しく医療に立ってきた森先生に感謝 団連が新設した社団法人に 会が取り組むクイズチラシ

開会あいさつに立ち︑休保 融庁の指導に従い︑制度の﹂の第１シーズ

り強い運動により︑７年ぶ

43

３月までの第２シーズン

合わせが相次いでいしくして開始している︒ぜひご協力いただきたい︒

個別指導から監査に切り

月４日︑近畿厚生局長と兵周知︑審査︑指導︑監査の相談ください︒お問い合わ――

第29回地域医療を考える懇談会

る︒お問い合わせは︑ は︑景品︑クイズ内容を新
☎
１８０５
― ―
共済部まで︒っている︒２０１１年度の件︑監査は３件︒個別

替わった歯科医療機関に対庫事務所長あてに抗議を行

歯科ではこの間︑個別指いる︒困ったときには一人導から監査への切り替えが

１８０９まで︒―

吉永までお申し込み、お問い合わせは、☎078−393−1817

兵庫県歯科の個別指導は年間し︑近畿厚生局兵庫事務所

っ た︵ ３ 面 に 抗 議 文 全 個別相談に日常的に応じて

近畿厚生局による予告なしの監査に抗議指導の選定理由は︑医療費の担当官が何の予告・事前文︶︒

通知による患者からの通通知もなく︑突然診療中に協会では︑保険ルールの医院を訪ね︑監査を実施し監査の実施にあたっては

た︒

消しは昨年

監査要綱で﹁あらかじめ﹂
文書で通知するとされてお人︑１月に姫路で２人とな続出し︑保険医登録の取り せ は︑︵ 医 科 ︶ ☎―月に尼崎で１ １ ８ ０ ３︑︵ 歯 科 ︶ ☎り︑保険医の人権を踏みにご協力を！

は２月２日︑保団連共済部長の森明彦先生を講師に招（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

34

ご注文は、☎078−393−1807 までき説明会を開催し︑加入希望者の会員︑家族など 人〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

58

２月24日（日）10時〜12時
三木市・大村病院（精神科・神経科、445床）
大村病院理事長 森村 安史先生
認知症治療病棟見学（生活機能回復訓練の実際含む）、理事長による病院紹介と意見交換会

時
所
師
容

日
場
講
内

﹁休業保障制度﹂の新パンフレット!?

が参加した︒参加者からは期待の声が聞かれ︑協会へ

2013年 2 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

34を述べ︑参加者に休保への ８月１日付けで包括移転さ ﹁窓口負担を無料にできる

第２シーズン実施中！ 署名とあわせご協力を
078 393

クイズ
チラシ
窓口負担軽減消費税増税中止 署名

078

50

加入希望者ら50人が真剣に聞き入った

８面
研 究 保険診療のてびき面
在宅ケアにおける感染対策

窓口負担ぜひ無料に
078

２面
アスベスト尼崎の会が総会

クイズチラシに大反響
26

393

事
記

393

12

http://www.hhk.jp/

1710号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第

６〜４面
確定申告の留意点
平成24年分の資料請求や問い合わせも相次いでいる︒

森保団連共済部長招き説明会を開催

第１７１０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１３年(平成２５年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

アスベスト尼崎の会 総会

闘いは大阪高裁へ
国と企業の責任認定を

神戸支部

指導問題学習会

今後も︑このように有益の現状と対策﹂に参加させ支部の学習会﹁指導・監査
◇その他

◇募集科目

実際に経験

説いただきました︒

神戸市北区

◇歯科医師
◇勤務地

◇物件種別

者の感想文を紹介する︒

・地上５階建の内４階

出術室の設いないが一室別入口あお問い合わせは︑

り︒

☎
１８１７
― ―
協会・田村まで

鉄筋２階建︑

医院譲渡②
◇物件

内科︑小

３２６ ㎡︑土

診療所兼住居◇建物

地４１６ ㎡

分︑バ

阪急中山駅

◇標榜科目
児科他
◇所在地

よりバスで約

高層および中ス停斜め向かい◇周辺

層マンション林立︵

棟 以 上 ︶︒ 区 域 内︑ 当院の他医院なし

お問い合わせは︑☎０７９７ ― ―
４６
４９

午前９時〜

享年 歳

歳

智 先生

享年

◇出席

人

■４０年の歴史と実績をもつ大阪府保険医協同組合が

厚労省は２０１３■協会会員の開業医はどなたでもご利用ＯＫ。

὿ᾅᵋᾅᾄᾅᾇᵋᾆᾀᾄᾈ︶し︑インタビュー

連とともに激励訪問︵２／

福島県の仮設診療所を保団〜を全国保険医新聞等で報道する計画等が報告された︒◇９条の会兵庫県医師の会

準の引き下げを検討︒毎年の参加︒アピール賛同者が︵ １／を平和的に解決する方法な い﹃ 引 き 下 げ ス パ イ ラ

士は﹁基準引き下げは際限

震災

◇震災対策

４人増加︒

年メモリアル行事報ル﹄を招く﹂と懸念示す︒

を示し︑診療録提出と従業中に無予告で﹁監査通知﹂◇医療活動にのぼること︑借上復興住

護金の未返済が１８３億円

齢化や孤立が進行︑災害援告とあわせ︑復興住宅の高を協議中など︑復興関連の◇北播支部

地域医療を考針に関し内容や問題点を解 える懇談会︵２／ ・ ︶新しい出生前診断の実施指

胎児の染色体異常を調べる 課題・情勢が報告された︒

本婦人科学会が公表した︑で 検 討 し 対 応︒︻ 医 科 ︼ 日 西宮市も入居期間一部延長

した問題事案が発生︒部会 宅追い出し問題で神戸市や員の連絡先を書くよう強要︻歯科︼診療阪神・淡路大︶﹂ は︑ ２ ０ ０ 人

計画︒日弁連の小久保弁護

３％︑３年間で１割削減の年度予算編成で生活保護基 ﹁孫崎享が語る 国際問題

◇情勢

Ｍ＆Ｄ保険医ネットワークの指導や監査の様子のみで との大切さを再確認でき︑で︑あまり触れることがでた︒な く ︑ 療 養 担 当 規 則 の 中 とても有意義な学習会でしけて行っていかなければな

で︑日常診療の中で気をつらない事柄についても︑丁寧に解説いただきました︒ きない情報を得られる学習

戸市産業振興センターで指ていただきました︒

高橋知三郎︼

導 問 題 学 習 会 を 開 催︒﹁ 指備なし︒コンタクトレ︻垂水区

会を期待しています︒

導・監査の現状と対策〜日

ンズ販売所は併設して震災でも被害が予想される

常勤︑アル

◇条

件
することがなて︑その人に合った服薬指の一室︑４階以上は事
薬の有効

月水金土
午後１時

田中 照男 先生日

南あわじ市
内・小・放射線科
１月

奥田
日

篠山市・ 準会員
整形外科

１月

ご冥福をお祈り
申し上げます

保険医のための医薬品、医療材料、医療機器の共同購入事業

一方で︑判決はアスベス
トの飛散範囲を極端に狭く認定して１遺族への賠償を認めず︑また危険性を知り

日常診療での留意点詳しく
日常診療の中で担当規則にあいさつに立った船越会
この学習会では︑現在行沿って診療を行っていくこ

長 は︑﹁ ア ス ベ ス ト に よ る
常の留意点にもふれて〜﹂

われている指導や監査の種

このたび保険医協会神戸

すべての被害者を救済しよをテーマに︑八木秀満協会

置した国の責任を不問に付ながらアスベスト使用を放しており︑原告・被告双方う︒阪神・淡路大震災のが審 査 対 策 部 副 部 長 が 講 演 類と︑その実際のなされ方

月８日︑神代表委員に八木秀満協会尼れきからもアスベスト被害
し︑

万筆めざす
神戸支部は

崎支部長が再任され︑森岡が起こっており︑東日本大署名が控訴し︑闘いは大阪高裁

芳雄協会環境・公害対策部

中︑大阪高裁での控訴審でへと移っている︒

協会尼崎支部も参加する同会が支援する尼崎アス

国とクボタの責任を認めさバイト可︵月額給与万円︶

い︑また経験
したくもない

◇委細面談のうえ
お問い合わせは︑ことですが︑あまり話を聞１８０９☎― ―協会・松村まで導をしていかなければなら

務所

眼科﹁アスベスト被害からいのベスト訴訟で︑昨年８月に︵会長・船越正信尼崎医療 長のメッセージが紹介され日︑ た︒

ちと健康を守る尼崎の会﹂

神戸地裁は︑クボタが工場周辺にアスベストせることがアスベスト被害生協理事長︶は１月をまき散らし︑周者の真の救済となる﹂と引人

辺住民の健康被害
き続いての支援を訴えた︒

求尼崎労働福祉会館で第８回を生み出したことそ し て︑ 大 阪 高 裁 あ て のくことがな
い︑その様子や必要とされ◇所在地

ないと痛感しました︒その

◇面積

享年

内科

日

歳

和俊 先生

会員訃報
１月

正守 先生

393

について︑分かりやすく解

総会を開き︑１００人が参を認める判決を下﹁公平・公正な判決を求め万筆集め︑運医院譲渡①
詳しく教えて区元町通３丁目９ ―ナカシンビル４階南号

る書類などをいただき︑興店

神戸市中央
味深く聞かせＪＲ元町駅西出口︑ていただきました︒

ためには︑積極的に研修に

坪︶

１８
―

阪神元町駅西出口より

西洋医学的治療では薬剤参加して情報収集に努める

２〜３分の有効性と作用機序を探とともに︑医師や患者と良また︑実際り︑原因由来の治療を進め

好なコミュニケーションを先生の臨床実績や豊富な石橋

姫 路 市 内・ 小・ 胃・リハ科
１月 日 享年 歳

078

人が参加した︒参加

加した︒会長に船越先生︑した︒
参加者は︑生命る署名﹂を

協会尼崎支部では︑同署

動をさらに広げようと呼びを大切にするとい

名へ取り組むことにしておう当たり前のこと
スベストによる公かけた︒

害をわが国で初め
り︑ぜひ皆さまのご協力をが共感を広げ︑アて認定した判決をご注文は︑☎
石本まで︒

性﹂︑﹁関節ていくのに対し︑漢方治療

築くように努力していかな

０９

リウマチに

では原因ではなく︑人間の―得 た こ と に 対 し お願いしたい︒署名用紙のて︑運動の前進を
確かめた︒

対する漢方

五感で診てとれる所見からければならないと認識しま

地下１階

薬の処方選

した︒

美方郡

砂子

を詳しく教えていただきま択﹂といっ薬剤を選択し︑時間軸︵急最後に︑貴重なデータを

﹁関節リウ

た構成で講

性期か慢性期か︶と個人の多く提供して詳しく説明し

した︒

演は進みま

体質︵実症か虚症か︶を的ていただいた新澤敦先生︑

マチの漢方

した︒

確に判断し︑個人に合ったならびに薬科部関係者の皆ます︒㎡︵

研究データを用いて︑関節 治療を進めていくという違私たち薬剤師の日常業務有効性を理論的に示してい た︒

規子︼

・

リウマチに対する漢方薬の い が 強 く 印 象 に 残 り ま し
ただきました︒また︑先生さまに厚く御礼を申し上げ

が 開 催 さ れ︑﹁ 関 節 リ ウ マチ﹂という演題で︑にいざ

石中︻加古川市・いなみ野病院
薬剤師

12

50
23
18

078

日︑県農 チにおける漢方的アプロー

薬科部第 回漢方研究会

高裁に向け運動強化が確認された

薬科部は１月わ内科・漢方クリニックの回漢方研究会図を的確に理解し︑そしてを開催し︑医師︑薬剤師ら患者の病態や個性に応じにおいても︑医師の処方意の中で︑どんなときに︑どの治療実績から︑現代医療のように漢方薬を用いるか

10

12

新澤敦先生にご講演いただ

業会館で第協会に寄せられた事例をもとに解説

51﹁関節リウマチの概説﹂︑

13

393

11

18

078

ᾜὶᾓ̬ᨖҔ἟ἕ ἚὁὊἁẅ◇東日本大震災救援対策︵１月日理事会より︶る﹂など懸念の声を報告︒ 企画概要が報告された︒

説 ︒﹁ 命 の 選 別 に つ な が シンポと施設見学会など︑

24

4

29

感 想 文

10

治療実績から新澤先生が講演

きました︒

30

10

人が参加した︒参加者の感想文を紹介する︒

23

17

26

関節リウマチへの文 漢方薬の有効性

母体となって運営し、医薬品･医療器材･歯科器材･生活関連商品を数多く取り扱っています。
■ご注文は電話、
ＦＡＸ、Ｗｅｂオンラインから。
■Ｗｅｂサイトから、最新の取扱商品･価格がご覧いただけます。利用方法はお問い合せください。
URL http ://e-mdc.jp/■ご利用者・ご希望者の協会会員には、１カ月に１回「medical net」
（共同購入案内）をお送りします。

26

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想

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感
17

12

薬科部漢方研究会
48（２）
第１７１０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１３年(平成２５年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

め︑感染症から社会を守るの は 不 可 能 で す︒ そ の た

病原体を地球からなくすいました︒

情報提供の必要があると思もあり︑家庭環境に応じた

乳児期のみ重症化するもの

はＲＳウイルスのように︑あります︒病原体によって最近は出産後の仕事復帰

数種類しかありません︒

クチンで予防できる疾患はな感染症があるなかで︑ワと思います︒また多種多様の認識が変わってきている

しても︑感染予防に対してとなりました︒社会全体とりに学校保健安全法が改正︻伊丹市・薬剤師

いなと思いました︒

やすい環境が早く整うとい種が増え︑感染症を予防しためにも定期接種の予防接すい環境にあります︒その乳幼児が感染症にかかりやうことで︑集団生活の中で低年齢化が進んでいるといできます︒に図ることがの向上を確実さんのＱＯＬ

療成績や患者

れによって治っており︑その研究でわかんにとっては治療成功率や加し︑そして何より患者さ

歯科衛生士の活躍の場が増が向上し︑歯科にとっては医科にとっては治療成績ことです︒

を受けていただけるというさんは歯科による口腔ケア

いくことが︑自分たちの仕幸せのために﹁連携﹂して情報交換して︑患者さんのら医科と歯科が共に学び︑もあると思います︒これか十分であるとは言えない面

科側の受け入れ体制もまだた感のあるものだけに︑歯薬科部研究会さまに感染拡大を防ぐため

稲井

日︑研究 しく理解したうえで︑患者

感染経路に応じた予防の徹底を！

薬科部は１月会﹁感染症をどう考え︑どが以前より早く︑保育園の早織︼

ためには︑まず一人ひとり

歯科特別研究会の情報の提供をする必要がが手洗い︑うがう対応するか〜冬場を中心に〜﹂を県学校厚生会館で大田先生が周術期の口腔ケアの重要性を解説

されたもの

科に保険導入があるこんな良いシステム

関係するすべてにメリット

しかし︑歯 ＱＯＬが向上するという︑た︒

るのではないかと思いまし事への誇りや充実感に繋が水野 良司︼

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809 歯科部会まで︻丹波市・歯科き』進呈を活用しない手はありませ日からできる歯科訪問診療の手引の︑１年近く経ってもあま※参加者には保団連発行『2012年版今

という

研究部まで

しかし︑唐突に導入されお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803ん︒※２日間とも参加された方には修了証を発行します

雅之先生

26

歯科には？

には多くの原因があると思8000円（テキスト・資料代、２日目の昼食代を含む）

裕一先生

伊丹市・川村

30

感 想 文

は？

いますが︑その一つに﹁医参加費い︑マスク︑換の方法までをエビデンスに

科歯科連携﹂がうまく動い

場 協会会議室

基本的なところから︑実際 り広まっていません︒それ基づいて詳しく教えていたていないことが挙げられる

時 ３月17日（日）14時〜16時半

会

80人（定員になり次第締切）開催した︒講師に兵庫医科

がん患者を支える
医科歯科連携の重要性

近年︑口腔ケアを行うこだきました︒

日協会会議室

話題提供 小野市・横田

ないことが大切です︒そして感染症に感染した

まず病院の医師や看護師ようです︒

さんなどに﹁がん治療にはとで口腔内だけでなく全身の状態が良くなることはさ

口腔ケアが必須である﹂と日に特別研究会﹁がん治療を理

まざまなところで報告され認識していただき︑それを歯科部会は︑１月

解して安全・安心に行う歯科治療・口腔ケア〜がん患ており︑歯科関係者だけで４月６日（土）15時〜18時、７日（日）10時〜15時

場

員

気︑加湿などで場合はそれぞれ者の周術期口腔機能管理を正しく運用するために﹂なく︑一般市民にも認知さ

時

会

定

感染症にかからの感染症の感染人が参加した︒参加

を︑静岡県立静岡がんセンター歯科口腔外科部長の大ていただけなければこの連日〈２日目〉診療報酬請求の実務／レセプト作成実習と解説（外来分）

人が参

今回の薬科部研究会のテ経路に応じた予田洋二郎先生を講師に開催し︑携は進んでいきません︒大13

今日からできる
歯科訪問診療保険請求事務講習会（医科）など

大学病院小児科教授の服部ー マ は﹁ 感 染 症 を ど う 考

防方法を徹底がん治療においても術後初心者のための〈１日目〉保険診療とは／窓口業務／点数の解説／薬剤料の計算

益治先生を招き︑え︑どう対応するか？﹂とし︑まずは家庭

合併症や抗がん剤による口患者さんに説明して納得し周術期ってどういうこと？
れ始めています︒

２０１２年４月の歯科診

田先生によると︑ここがう

73

感 想 文

歯科臨床談話会

プログラム

加した︒参加者の感想文をいうことで︑普段身近に接紹介する︒する疾患がテーマでとてもないことが重要者の感想を紹介する︒になっ てきま内でまん延させ感染症と一言で言っ て勉強になりました︒

も︑病原体や感染経路はさ腔粘膜炎などを大幅に軽減

医 科 に させることが大田先生など まくいけばほとんどの患者患者さんにどういうメリットがあるの？

◎歯科技工指示書について４月から現在の記載事項に追加・変更される事項①患者の氏名を記載②「歯科医師の住所及び氏名」を「歯科医師の勤務する病院又は診療所の所在地」に変更③歯科技工所の「名称」 に加えて、「所在地」を記載◎現在の歯科技工指示書の記載事項
設計・作製の方法、使用材料、発行年月日、医療機関名、発行した歯科医師の住所・氏名、技工所の名称療報酬改定で︑突然新設さ

Ｑ１ 歯科疾患管理料を算定し継続的な管理を行っていた患者が、任意に診療を中止し、２カ月経過した場合は初診料を算定できるか？
Ａ１ 算定できます。再初診後、改めて歯管を算定する場合は、初回用の管理計画書を提供してください（初回用は患者の自筆サインが必要です）。
Ｑ２ 歯管の文書提供の間隔は、４カ
月に１回提供すればよいか？
Ａ２ ２回目以降の継続管理計画書
は、４カ月に１回以上提供となりまし
たが、管理計画の内容に変更があった
とき、検査により一時的に病状安定したと判断されるとき、一連の補綴治療が終了したときなど、その他療養に必要なときにはその都度提供します。
Pul→Per等病名移行時や、Ｐの病状安定については歯周病検査によって判断することなどご留意ください。

34

れた周術期口腔機能管理︒㊼◇４月から歯科技工指示書の記載事項
が追加・変更されます。ご注意ください。
「歯科技工士法施行規則の一部を改
正 す る 省 令 」（ 平 成 25 年 ４ 月 １ 日 施行）により、以下の内容が追加・変更されます。現在、新規個別指導・個別指導の持参物となっている技工指示書の記載事項として指導の対象にもなりますのでご確認ください。

年ぶ

歯科保険請求

60

60

昨年︑

以上について文書にてすみやかな回答を求めるとともに懇談の場を設けるよう
要請する。

す︒

① 今回の措置は明らかに上記「監査要綱」の蹂躙・逸脱であるが、それを強行した根拠は何にもとづくものか。
② 何の通告もなく医療機関に出向き、診療録の提出を強要することは、診療を遂行する上で重大な障害となり、結果「診療妨害」になることをあえて無視したことはなぜか。

第１７１０号

人が感染症について学んだ

今般、近畿厚生局兵庫事務所担当官は西宮市開業の歯科医院に対し、何の予告も事前通告もないままに来院、「監査」通知（平成 25 年１月 15 日付）を示し患者の診療録（15人分）等の提出を強要した。
院長は、診察中であり来院患者が待機し、また、該当患者の来院も予期されるなか、即時に応じられない旨を告げたにも拘わらず、最終的には、監査拒否・非協力などの言動を浴びせられ、その日に診療録の提出を余儀なくされた。
国民医療の改善と開業医の権益を守る兵庫県保険医協会は、かかる暴挙を断じて許すことはできない。
そもそも監査の実施にあたっては、「監査要綱」の第５ 監査の方法等、２、監査の実施通知に「監査対象となる保険医療機関等を決定したときは、地方厚生（支）局はあらかじめ次に掲げる事項を文書により、当該保険医療機関に通知する（略）」とし、（１）監査の根拠規定、（２）監査の日時（土曜日及び休日を除く。）及び場所、（３）出席者、（４）準備すべき書類等をかかげている。
日ごろ、厳格な医療保険行政の徹底を掲げる近畿厚生局にあって、自ら「監査要綱」を蹂躙し、常軌を逸した一連の言動は、保険医の人権・人格をも踏みにじる蛮行として、到底容認できるものではなく、強く抗議する。また、当該歯科医院に謝罪を求めるとともに、以下の点について回答を求めるものである。

まざまであり︑薬剤師はそ近畿厚生局兵庫事務所担当者の予告なしの「診療録」提出強要に抗議する

れぞれの感染症の特性を正

当会は下記抗議文を２月４日、関係機関に送付した（１面に関連記事）。
2013年２月４日
近畿厚生局長 殿
兵庫県保険医協会
近畿厚生局兵庫事務所長 殿
理事長 池内春樹
審査対策部長 西山裕康
歯科部会長 田村忠之

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

２０１３年(平成２５年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５面からの続き）

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（４）

第１７１０号控除して所得を計算します。収入が少額

２．消費税の課税売上となる医業収入等

付） は３月 15 日、 消費税は４月１日でである場合は、慣例的に収入の30％を必

通常の医業収入等について、消費税のす。また、今年の振替納税による口座引

要経費として申告している場合が多くあ

課税売上、非課税売上、不課税売上を区落としは、所得税は４月22日、消費税は⑥家事関連費の処理ります。この「支払調書」がある場合は分することが必要です。

４月24日です。期限に遅れると加算税や医院と自宅が兼用されている場合は、申告書に添付してください。

にしておくことが必要です。

電気代、水道代、ガス代、電話料、固定

その他、公的年金、私的年金を受給し資産税、借入金利息等については、家事ている場合も雑所得となります。 この費になる部分は必要経費になりませんか「源泉徴収票」は申告書に添付します。

ら、合理的に計算して必要経費から除外

５．新規開業医の注意点①課税売上：自由診療収入（文書料、延滞税が課されます。青色申告特別控除

処理費等を含む）のうち、下記の②以外など期限後申告となった場合に適用がでのもの、事業用資産の売却収入等

きない取り扱いになっている規定もあり②非課税収入：保険診療収入、助産収ますから、注意が必要です。なお、純損

入、自賠責収入、労災収入、居住用賃貸

失および雑損失の繰越控除については、家屋に伴う収入、地代収入等

平成23年分から発生年分の申告書についしておくことが必要です。医院と自宅が新規開業の場合は、本年度は当初費用兼用されていない場合であっても、必要が多く収入が少ないこと等により事業所③不課税収入：公的補助金、助成金、て期限内申告の要件が廃止されていま

経費全般の記帳にあたり、事業との関連得が赤字である場合があります。このよ

生損保満期返戻金、生損保解約金収入等す。また、平成23年分の申告に税額過大性を説明できるようにしておく必要があうな場合は勤務期間中の給与所得・退職

３．消費税の計算方法の間違いがあった場合は、本来の申告期ります。

所得の申告を忘れずにすることが必要で消費税の計算方法には、本則課税と簡限から５年間、それ以前分についても運す。給与・退職金から源泉徴収された税易課税がありますが、詳しくは税理士、用で減額更正の申し出により減額される金がある場合は、還付金の請求ができる

あるいは協会にお問い合わせください。

扱いに拡充されています。住宅取得等資Ⅷ．その他の所得について
１．給与所得校医手当、保健所や医師会の出務手当等は、「源泉徴収票」で把握し、申告書に添付します。
２．譲渡所得車両や医療機器を下取りに出した場合場合があります。
「給与所得の源泉徴収票」「退職所得の源泉徴収票」を申告書に添付してください。

義務のある者
平成22年分の「消費税の課税売上」が別控除ができます（譲渡利益が限度）。

年 1,000 万円超ある場合は、平成 24 年分

５年以上保有した資産である場合は、さの消費税確定申告をする義務がありまらに２分の１をした金額が課税対象となす。毎年、２年前（基準年度）の年分のります。譲渡損失がある場合は、他の所課税売上によって、その年の消費税の申得と損益通算できます。ゴルフ会員権の告義務の有無を判断します。基準年度の譲渡も同様です。

課税売上が 1,000 万円以下の場合は、免３．一時所得税事業者となり、消費税の申告は不要です。

返戻金等は一時所得の収入金額となりま

ただし、平成25年以降は、基準年度のす。収入金額から収入を得るために支払課税売上が 1,000 万円以下であっても、った掛金を控除し、利益を限度に50万円

その前年１月１日から６月30日までの期の特別控除ができます。さらに２分の１間の課税売上（課税売上に代えてその期をした金額が所得となります。

間に支払った給与等の支払金額で判定す

４．雑所得

ることもできます）が 1,000 万円超ある

原稿料、講演料等の報酬は雑所得となが必要です。

■

１．平成24年分の消費税確定申告をする

帳簿価額を控除し、そこから50万円の特ります。収入からこれに対応する費用を受けるためには、贈与を受けた方の申告

所得税の確定申告期限（提出、税金納

Ⅸ．消費税の計算と申告は、下取金額を収入金額としてその残存生命保険や保険医年金の解約金・満期金の贈与に係る贈与税の非課税の特例を

Ⅹ．終わりに特別経費となるもの■
表

自費等収入修正率

自費等収入所得率表（ ）は経費率

場合は、 その年は課税事業者となりま
す。

■

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（５）２０１３年(平成２５年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞す。なお、未収金を含みます。

（６面からの続き）③期首棚卸、期中仕入、期末棚卸(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７１０号

対価が届出の範囲内の額で職務対価としなりません。
④接待交際費て適正であること、従事可能期間のおお（イ）実額計算の場合は、窓口保険収期首棚卸には、平成23年の期末棚卸額

税務調査の重点項目とされていますか

むね２分の１以上の従事期間があるこ

入と国保、支払基金および介護保険の振を記入します。期末棚卸には、平成24年

ら、領収書等に接待、贈答の相手先、目と、支給事実と支払の記帳があること等込額を合計した金額となります。なお、12月31日現在の在庫有高を記入します。

的等をメモし、事業に直接関連する費用が要件とされています。 調査に際して未収金を含みます。

期中仕入は、平成24年１月１日から12月であることが説明できるようにしておくは、従事の程度や適正額であるかどうか②自由診療収入31日までに納入された薬品等の金額を記ことが必要です。

に重点を置かれますので、従事内容、従窓 口 自 由 診 療 収 入（ 文 書 料 等 を 含入します。毎月の締切日が末日以外の場

む）、介護保険の主治医意見書作成料、合、平成25年１月締め分の請求書から平事前に「青色事業専従者給与に関する

特定健診・特定保健指導料等を集計しま

成24年12月中の仕入高を加算しなければ届出書」が提出されていること、給与の事期間、金額の妥当性を説明できるよう⑤青色事業専従者給与（４面に続く）平成24年分収支内訳書（一般用）付表《医師及び歯科医師用》

24

兵 庫 県 社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基 金（様式 介主治医204号）

請求
年月

主治医意見書作成料支払明細書（合計書）

件数 意見書作成料等

消費税

年

月

日

支払額

１月
２月
３月

医療機関コード番号

４月

６月

住所

５月

７月

９月

氏名

８月

様

10月
11月
12月
合計

兵庫県国民健康保険団体連合会

国保連合会→事業所

事業所別介護給付費等支払明細書（合計書）

平成24年分
事業所番号

事業所名

単位

審査年月

合計

確定数

平成 年 月 日
兵庫県国民健康保険団体連合会
円

特定入所者介護等円

介護給付費計円

円

認定調査費委託料 処遇改善交付金（消費税含む）円

支払金額

２０１３年(平成２５年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７１０号（６）恵美

確定申告の留意点

協会税務講師団

大垣税理士

平成24年分

定の居住用財産の買換えおよび交換の場

５．青色申告者が平成24年７月１日か合の長期譲渡所得の課税の特例についら平成25年３月31日までの間に、一定の

平成24年度の税制改正は、税制抜本改て、適用期限が平成25年12月31日まで延要件に該当するソーラー設備等の取得等

Ⅶ．事業所得（医業）所得の計算

革を視野に入れ、税制の公平性確保と課長されるとともに、譲渡資産の譲渡対価をし、１年以内に事業の用に供した場合

１．保険診療収入が5,000万円以下の場

税の適正化に向けた取り組みなどを中心の 要 件 が 1.5 億 円 以 下 に 縮 小 さ れ ま しには、その取得価額の全額を償却するこ

合に改正が行われました。

た。

とができることとされました。

Ⅰ．はじめに①所得計算の選択（青色申告、白色申

今回は平成24年度とそれ以前の改正項

２．譲渡年の１月１日における所有期

６．青色申告者が機械等を取得した場

目のうち、平成24年分の確定申告を行う

間が５年超で、買換資産に10年以上の住合の特別償却または税額控除の適用期限（ア）実額計算による所得計算際に注意が必要なものを解説します。

宅ローンがあるなど、一定の要件を満たが平成26年３月31日まで延長されるとと（イ） 保険診療収入は「四段階の特す居住用財産の買換え等をした場合の譲もに、対象資産に、製品の品質管理の向例」計算（措置法 26 条）、自由診療収渡損失の損益通算および繰越控除につい上に資する工具、器具および備品が追加

入は実額計算て、適用期限が平成25年12月31日まで延されました。

（ア）（イ）いずれか有利な計算方法

長されました。

Ⅴ．寄附金関係（平成23年度改正）

Ⅱ．主要改正項目
１．生命保険料控除の改組（平成22年
度改正）

告を問いません）。

を選択できます。ただし、特例計算を選生 命 保 険 料 控 除 が 改 組 さ れ、 次 の３．譲渡年の１月１日における所有期（１）から（２）までによる各保険料控間が５年超で、譲渡価額が譲渡資産のロ除の合計適用限度額が12万円とされましーン残高に満たないなど、一定の要件を

１．平成23年３月11日から平成25年12た。

満たす居住用財産を譲渡した場合の損失

月31日までの間に支出した震災関連寄附②「四段階の特例」とは、保険診療収（１）平成24年１月１日以後に締結した（住宅ローン残高を限度）の損益通算お金について、寄附金控除に係る控除対象

入に収入金額に応じた経費率を乗じた金保険契約等に係る控除

よび繰越控除について、適用期限が平成限度額を、総所得金額等の80％相当額と額を必要経費とし、保険診療に係る所得25年12月31日まで延長されました。

されました。また、認定特定非営利活動

を計算する方法ですが、具体的には、下イ

平成24年１月１日以後に生命保険択する場合は、申告書２表の特例適用欄に「措置法26条」と記載することが要件となっています。

会社または損害保険会社等と締結（更新４．特定事業用資産の買換えの場合の法人および共同募金会連合会に対して支表により計算します。

も含みます）した保険契約等（以下「新譲渡所得の課税の特例について、譲渡日出した震災関連寄附金のうち、被災者の■「四段階の特例」の必要経費の計算法契約」 といいます） のうち、 介護（費の属する年の１月１日において所有期間支援活動に必要な資金に充てられるもの

用）保障または医療（費用）保障を内容が10年を超える国内にある土地、建物等について、税額控除制度が創設されまし2,500万円以下の部分

72％とする主契約または特約に係る支払保険

から、国内にある土地、建物等への買換た。

2,500万円超3,000万円以下の部分

70％

料等（以下「介護医療保険料」といいまえについて、 買換資産の土地等の範囲

２．震災関連寄附金については、寄附

3,000万円超4,000万円以下の部分

62％す）について、介護医療保険料控除（適が、事務所等の一定の敷地の用または一金の種類によって、いわゆる「ふるさと4,000万円超5,000万円以下の部分

57％

用限度額４万円）が設けられました。

定の駐車場の用に供されるもので、その寄附金」として取り扱われるもの、寄附③特例計算を選択する場合の自由診療

ロ

収入金額

必要経費率

新契約に係る一般生命保険料控除

面積が 300㎡以上のものに限定されたう金控除と税額控除の選択ができるもの、等に係る所得の計算は「青色申告決算書

および個人年金保険料控除の適用限度額

え、適用期限が平成26年12月31日まで延寄附金控除だけが適用されるものがあり（一般用） 付表」《医師及び歯科医師

は、それぞれ４万円とされました。

長されました。

ますので注意が必要です。

用》、また白色申告の場合は「収支内訳

Ⅳ．事業所得関係寄附金控除の適用を受ける場合には、書（一般用）付表」《医師及び歯科医師

確定申告書の第二表⑲欄に寄附金控除に用》を用いて計算します（５面参照）。

（２）平成23年12月31日以前に締結した保険契約等に係る控除
平成23年12月31日以前に生命保険会社

１．青色申告者で、制度適用年および関する事項を記載し、寄附金の受領証な

保険診療収入は点数からの逆算によりまたは損害保険会社等と締結した保険契その前年に離職者がいないことを証明さどを添付します。税額控除の適用を受け計算しますので、実額で把握した保険診約等（以下「旧契約」といいます）につれたものが、平成24年から平成26年まで

る場合には第二表⑲欄には記載せず、療収入とは異なる場合があります。必要いては、従前の一般生命保険料控除およの各年において、雇用者数の増加等につ「特定震災指定寄附金特別控除額の計算

経費については、記帳に基づき計算されび個人年金保険料控除（それぞれ適用限

いての要件を満たす場合（雇用保険の適明細書」で控除額を計算します。

た総額を、まず保険診療収入と自由診療

度額５万円）が適用されます。

用事業者に限る）には、その年分の事業

また、個人住民税について寄附金の税収入に固有の経費に区分します。次に共２．住宅借入金等特別控除について、所得に係る所得税額の 10% （中小企業者

額控除を受ける場合には、第二表の「住通経費については、原則として収入金額

平成24年12月４日以後に認定低炭素住宅

である場合には 20%）を上限とした雇用民税に関する事項」 の「寄附金税額控基準で配分します。自由診療収入に対応の新築等をし、平成24年または平成25年

促進税制の適用が可能です。
（平成 23 年除」欄に、寄附金の区分に応じて金額をする固有経費と共通経費のうち自由診療に居住の用に供した場合には、住宅借入

度改正）記載する必要がありますので注意してく

収入に配分されたものの合計が自由診療ださい。

収入の必要経費となります。

Ⅵ．減価償却の特例と税額控除の選択適用

で き な い と き は、「 自 費 等 収 入 所 得 率

金等特別控除の制度が適用されることと２．平成24年４月１日以後に取得するされました。また、認定長期優良住宅に減価償却資産の定率法の償却率についついては、税額控除限度額が50万円に縮て、 定 額 法 の 償 却 率 を 2.0 倍 し た 割 合

小され、適用期限が平成25年12月31日ま（従前は 2.5 倍） とされました。 ただで延長されました。

記帳がされていなくて必要経費が計算表」（４面右表）によらざるをえません

し、経過措置として、平成24年に定率法

青色申告者については、医療機器等にが、現在、一定規模の白色申告者につい３．医療費控除の対象範囲に、平成24を選定している場合には、平成24年４月

ついて、通常の減価償却費の他に、取得て記帳義務や記録保存制度が設けられて年４月１日以後に支払う介護福祉士等に

１日から12月31日までの間に取得した減価額に対して一定率の特別償却（税額控います。経営状態を把握するためにも記よる喀痰吸引等および認定特定行為業務

価償却資産についても改正前の償却率に除が選択できる場合は有利な方を選択

帳はすべきであると考えます。

従事者による特定行為に係る費用の自己より償却費を計算することができます。

可）、割増償却ができます。前年分に特２．保険診療収入が5,000万円超の場合負担分が加えられました。

（平成23年度改正）

別償却、割増償却の不足額がある場合は

保 険 診 療 収 入 が 5,000 万 円 超 の 場 合

４．上場株式等に係る譲渡損失の損益

３．平成24年３月31日以前に取得した

当年で控除できます。ただし、前年およは、「四段階の特例」 は適用できませ通算および繰越控除、上場株式等に係る減価償却資産で定率法を適用しているもび当年において繰越しに関する記載、明ん。記帳に基づき実際の収入、必要経費

譲渡所得等に対する軽減税率（所得税７のに対して、平成24年４月１日以後に資細書の添付等が必要です。

を計算します（実額計算）。

％、住民税３％）の適用対象に、信託会

本的支出を行った場合には、既存の減価

なお、これらの特例の適用にあたって

３．「青色申告決算書」「収支内訳書」

社の国内にある営業所を通じて、外国証償却資産と資本的支出を行った減価償却は計算明細の記載と決算書３面償却欄に（白色申告書）の作成上の留意点

券業者への売委託により行うもの、また資産を一つの減価償却資産として償却費措置法条文の記載が必要となるものがあ①保険診療収入は外国証券業者に対して行う上場株式等を計算することができないこととされまります。少額減価償却資産の取得価額の（ア）国保、支払基金、介護保険等のの譲渡が追加されました。

した。（平成23年度改正）

必要経費算入の特例を適用する場合も、通知書から点数逆算金額を算出して集計

Ⅲ．資産税関係摘要欄に適用条文の記載（措法28−２）

します。具体的には、４・５面の収支内

取得価額の必要経費算入の特例の適用期を忘れないようにしてください。

訳書記載の方法を参考にしてください。

１．譲渡年の１月１日における所有期間が10年超など、一定の要件を満たす特４．青色申告者の少額減価償却資産の限が平成26年３月31日まで延長されました。

（５面に続く）

文は筋違いである︒むしろとにしての北朝鮮への抗議

体が無効であり︑それをも

兵庫保険医新聞１７０７号︵２０１３年１月５日︶ 然安保理決議より優先されるので︑この安保理決議違

イルとみなされることにな

工衛星ロケットも弾道ミサ

安保理の決議１８７４号自 ないなら︑すべての国の人るべきものである︒よって

反となり︑今後どこの国もい︒弾道ミサイルが許されとする論理はなりたたな

するのは考えものである︒

尻馬に乗って北朝鮮に抗議呼ぶのは情報操作である︒

をあくまで弾道ミサイルと星と呼ぶべきである︒それされており︑素直に人工衛との情報がアメリカからなに乗って地球を回っているら何らかの周回物が︑軌道同じこと︒

力がないので自滅するのと死亡した時︑自分で生きる

生活力のないニートが親がるのは当たり前︒たとえばで立ち上がれぬ者が脱落す錬が必須︒この場合︑自力があり得るため︑平素の鍛 生︑ニートに将来のあり方

痛でブレーキが起こることか︒

を示唆しているのではない として大脳皮質に刻まれ遺

藤原

知

﹁体罰﹂
についての一視角

洲本市・歯科

子育てに励む可憐ないし る︒

廃を承けて︑殺伐な顔を見﹁体罰﹂も社会と人間の荒に 根 拠 を 持 つ︑ 生 理 的 なる︒ただこのように遺伝的種の﹁体罰﹂をやってのけ

てか知らずか自然体でこのちも子育てのなかで︑知っれる︒そして︑次代の親た伝子情報として永久保存さ協会の﹁北朝鮮の長距離弾道
ミサイル打ち上げ中止を求める﹂
抗議文の誤りを正す
安保理決議１８７４号が否
宇宙開発はできなくなる︒﹁ 体 罰 ﹂ は 始 源 ︑﹁ 体

本格的な﹁体罰﹂はあるの 制﹂の秩序をまもるために せはじめ︑その限りで残忍獰猛な動物たちの世界に︑

ところで︑日本の近代史

か な い の か ︑ 私 は 知 ら な あ っ た︒﹁ 体 罰 ﹂ に 関 わ る を働く︒

軍﹂は︑雑多な出自の雑兵人 間 は 動 物 一 般 と 違 っ 爛熟した今日︑あらためて に お い て 天 皇 の 軍 隊︑﹁ 皇この始源的な認識は文明の争の社会に翻弄される限い︒
い︒物心ついたときから鍛り︑ゆとり︑のびのびはなから息を引き取るまで︑闘方 へ︑ 楽 な 方 へ と 走 る 学

昌教
２︑﹁ 人 工 衛 星 ﹂ も 許 さ れ ４︑報道にある︑北朝鮮の差別もなく︑平等の基礎に 定されるべきなのである︒

徐立ち︑かつ︑国際法に従っ

中央区１︑安保理は２００９年６

いとは限らない︒

安保理決議はいつも正し

今回北朝鮮のロケットかルではない︒て︑自由に探査し及び利用 な い と す る の は 誤 り で あ 弾道ミサイルは弾道ミサイ﹁人工衛星﹂を含めて許できるものとし︑また天体 る︒のすべての地域への立入は︑自由である︒月その他 されないとするのは︑安保の天体を含む宇宙空間にお 理も貴協会新聞も誤認して人の一生は生まれた瞬間

月に決議１８７４号を採択した︒これは１９６６年月の宇宙条約違反である︒
宇宙条約とは︑月その他の天体を含む宇宙空間の探査及び利用における国家活て︑自由に操作できる手を 確認されて良い︒

大学対抗駅伝に学ぶえ抜かれた者は強く︑甘や

正確には頭脳と手使って ―るに過ぎない︒

いての一つの運動動作であを使って 仕―事をする︒そ％は学 して﹁体罰﹂とて︑手を用にして初めて実行可能とな 行は︑日本人の記憶の深層をまとうようになった人間 り﹂などの制裁的暴力の横った︑その限りで文明の衣 要とした︒﹁ビンタ﹂﹁足蹴とする﹂

３︑弾道ミサイルなら許さ点とれぬと落第といに︑生まれてすぐに立ち上 族的な﹁体罰﹂問題へと広の動物である︒牛馬のよう 上する︒そして瞬く間に民桜宮の﹁体罰﹂問題が浮現に関わっている︒てばトコロテンの押し出しがることなどできない︒一 がりを見せた︒

次に人間は生理的に早産と こ ろ で 始 め︑﹁ 体 罰 ﹂ った︒優れて人間的な行為 に眠っている︒この記憶も聞いたことがない︒３年経 村の存立は危うくなる︒

か︒これでは国の将来が危 思惑は︑厳しく掣肘されて年有余の学習の末やっと立掟を破った個人の欲望や間はこれらの人々に手を差

ぶ ま れ る と 思 う の は 杞 憂 当然︒最大限の痛苦を受忍か れ た エ リ ー ト 集 団 で あ しのべるが︑動物であれば脱して集団生活を営むに至 まとめ上げるのに体罰を必校以外での学習時間はゼロ

思うに﹁体罰﹂は︑個を どもを一つの戦意に強固にける科学的調査は︑自由で いるのである︒人工衛星でかされた者が弱いのは当たと聞く︒昔の旧制中学ではである︒この原点を忘れる また今日的な﹁体罰﹂の発り前︒に生を受けた限り死ぬまで

平均査における国際協力を容易 宇宙条約でどの国にも認め走り続けねばならぬ︒そのう制裁が待ちかまえてい は何のためになされたの喬郎

中には山あり谷あり︑楽あ多木

日本大学駅伝対校選手権大り苦もあり成功者も落後者

高砂市

会をテレビで観︑この長距弾道ミサイルと人工衛星

現在︑高校生の

これはどの国が人工衛星 れないとする見解は︑宇宙
離レースは全く人の一生そにし︑かつ︑奨励するもの られている権利である︒

を打ち上げてもそれは許さ 条約を否定し︑すべての国

わけにはいかない︒

回全れることを意味し︑北朝鮮 の宇宙開発を不可能にするた︒今は落第という言葉を か︒村の掟が破られたら︑ない︒すなわち安保理の決か︒マラソン︑駅伝は楽な さ せ る ︒ 当 然 の 応 報 で あ

落後は死を意味する︒

いので︵運ぶ荷物によって駅伝など長時間闘うレー

うぶかた冲方 丁 著

大義﹁大政奉還﹂のおお・藤井紋太夫が見出した員から育てた水戸藩大老

覚めて思わず衝動的に手の ﹁体罰﹂文化を文明に向け過ぎれば︑大脳辺縁系が目 る︒そして︑日本人好みのも童子の因果があまりにも って根深いものを持っていもちろん親たちの教導に った生理的な体質とも関わ的︑歴史的に獲得してしま

もとが絡み合う︒のは親心の文︵あや︶とし りだけでは解決しないこと出る場面もある︒大方のも て自ら清算する︒機構いじ兵庫

私は今静かにその展開を罰﹂なるものの一切は経験 罰﹂革命を予感しながら︒

た だ 律 儀 な こ と に﹁ 体 見 守 っ て い る ︒ た だ﹁ 体されるが︒て日常の平穏のなかに吸収 だけは確実である︒

光圀自身の述懐﹁明窓﹁史書は人に何を与えて

浄 机 ﹂︵ 作 者 の 結 論 ︶︒

4

り︑その中で優劣を競うも動分野である︒月その他の 国際連合総会決議２２２２

スでも︑脚のけいれん︑腹無人︑鼻持ちならない人物︒小

っての歴史の重要性を物﹃光圀伝﹄７５１ページの大著だに対する答えは︑いつの博物館のエントランス︵筆者撮影︶

ろでは︑料理の生の感じるとこ器と総合的な演
出は︑そういうが ︑ 一 気 に 読 ま せ る ︒ 語にした︒

世も変わらず︑同じであ人柄が作品にも﹁体罰﹂は日本人が遺伝ラソンに例えれば︑この世

決 ま る だ け で あ る ︶︑ 弾 道 のであるが︑一方人生をマ

俊明

ち上がり歩き始める︒

ミサイルだから許されない福田

とう

天体を含む宇宙空間は︑す 号に違反している︒国際連三田市・歯科物語のテーマは長子相その問い続︒光圀がいかにこの大くれるのか？
随所に出ている

﹃大日本史﹄で知られるがみで通り抜け入場︒

水 戸 中 納 言︵ 黄 門 ︶ 光

休日の午後︑明石海峡

いかがでしょうる︒突き詰めれば︑史書と思うのですがが人に与えるものは︑た

明石市立文化博物館はだ 一 つ し か な い︒ そ れ﹁海峡交流都市﹂のシン義を成し遂げたか︒父頼は︑歴史の後にはいった大橋と光る海を望みなが何 だ っ た の か︒﹃ 天 地 明 房 ︑ 宮 本 武 蔵 ︑ 尾 張 義

圀︑幼名子龍の大義とは直︑ 林 読 耕 斎︑ 山 鹿 素

い何が来るのか︑と問う

魚の棚でタコ4

ご注文・お問い合わせは、☎078−393−1807 新聞部までか︒

4（いずれも税・送料込み）

4○CD‑ROM 縮刷版 7,000円

ボル的文化施設として芸行︑冷泉為景︑泰姫︑左術文化の創造拠点とされ察﹄で人間にとっての暦

近︑ 保 科 正 之︑ 安 井 算

ています︒

4

4

１年間の集大成。32号分約200面を網羅。

ら︑明石駅に電車はすべ
ここから山側へ５〜６と穴子を買っての重要性を物語にした冲てみれば︑おのずとわか

方丁が︑今度は人間にとる こ と だ︒ 人 の 生 で あ

帰ったのは言う哲︑ 佐 々 介 三る︒連綿と続く︑我々一までもありませ郎︑朱舜水との人 一 人 の︑ 人 生 で あ

魯交流の物語と︑る ﹂︒ 新 し い 時 代 小 説 の今回の展覧会は新春特

当博物館の常設展示ももう一つのテー星がすばらしい小説をも別展﹁生誕１３０年

見ごたえ十分︒今後︑企マ﹁天道是か非のにした︒

CD‑ROM縮刷版/合本

り込みました︒
分︑エレベーターにしようか石段か︑高台にそびえる博物館が迫ってきまも九谷風鉢や織部花器︑か﹂︒﹃史記﹄を

︻姫路市

春樹︼

貫くテーマであ池内り光圀が彰考館ん︒
そして辰砂竹雀 俎 鉢はわり展﹂や﹁安野光雅の角川書店︑１９００円＋税

山 人 の 宇 宙 ﹂︒ 北 大 路 魯
山人は︑書・絵画・陶芸

す︒など幅広い分野の斬新で画展﹁くらしのうつりか
芸術家の芸術家たるゆしん しゃ たけ すずめ まないたばち

おじぞうさんに片手お見どころでしょう︒

80

個性的な芸術家と言える

紹 介

47,000円○合本でしょう︒

世界展﹂なども楽しみでうわさ

えんかもしれませんが︑

す︒

点が展示

とても態度が横柄︑傍若風評によれば︑魯山人は本展では約され︑その感性と軌跡が

2012
201
2年版ご案内北大路魯山人展
明石市立文化博物館

べての国がいかなる種類の 合総会決議２２２２号は当議１８７４号こそが︑この ミサイルとの区別はできな

彼ら学生競技者は鍛え抜もある︒英知の発達した人44のものであると感じた︒

昨年 月４日︑第日採 あり︑また︑諸国はこの調 あれば許されるのである︒

会期国際連合総会

月

12だけが非難される筋合いは ことになる︒

11

動を律する原則に関する条
約︵１９６６年

わりなく行われるものであは科学的発展の程度にかか益のために︑その経済的又び利用は︑すべての国の利体を含む宇宙空間の探査及﹁第１条︑月その他の天決議２２２２号︶である︒

択︑第

13

り︑全人類に認められる活

41

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⑬

紹介されています︒中で

保険医新聞

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芸 術

第１７１０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

２０１３年(平成２５年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７１０号（８）

在宅ケアにおける感染対策
済生会兵庫県病院

−665−

小川

感染管理認定看護師

予防や対策の指導を行うのが望ましいで

はじめに

す。

麻由美氏講演表

特に冬場が近づくと、インフルエンザアの総称として使われる言葉です。利用やノロウイルス（感染性胃腸炎）などが者の健康状態のみならず、 家族の介護流行します。利用者さんはほとんど外出

力、経済的・社会的状況が時間の経過としないから大丈夫…ではなく、家族を含ともに変化するため、在宅ケアチームをめて予防策を講じてもらえるようにしま構成するメンバーや、その支援方法も変す。

化していくことが多い現場となります。

インフルエンザ予防には、まずはワク

利用者の価値観や自立を尊重し、利用

チンを、その年の12月までに家族全員でリスク分類

スポルディング（Spaulding）の分類

ケアをチームで分担、共同して実施してもちろん、在宅ケアに携わるチーム内

いくため、在宅ケアチームを構成するメ

では、日ごろから感染対策は重要です。

ンバーは、感染対策も含めたさまざまな

毎回必要な感染対策とは何でしょうか？

ことを把握した上で、ケアを提供もしく皆さんが各ご家庭に訪問される時、手はアドバイスしていくこととなり、その指衛生（手洗いまたは手指消毒）をされ役割の重要性は言うまでもありません。

ていますか？

スポルディングの分類を一部改変

対象

クリティカル

例

無菌の組織や血管系 手術用器械、
インプラン 滅菌に挿入するもの
ト器材、針
化学滅菌剤に長時間接触

ノン
クリティカル

これは、エチケットに近を触っ て、 各ご家庭までたどり着きま

在宅ケアは、長期間にわたることが多す。他の利用者さんのところに行った後

図１

高水準消毒
中または低水準消毒

医療機器表面

モニター類

あらかじめドレープでカバー
清拭清掃

皮膚に接触する
介護用具

血圧計のカフ・聴診器

低水準消毒
アルコール清拭

ほとんど
手が触れない水平面（床）

定期、汚染時清掃

頻繁に手が触れる

ドアノブ、ベット柵、床頭台のテーブル

垂直面（壁・カーテン） 汚染時清掃、洗浄い行為だと私は思います。さまざまな物

くなります。そのため、特にディスポー

処理法

人工呼吸器回路・麻酔
セミ
粘膜または創のある 関連器材・内視鏡
クリティカル 皮膚と接触するもの
体温計（口腔）接種するように勧めましょう。

医療器具の感染対策

http://www.hhk.jp/＝機器・器材の処理法＝在宅ケアとは、在宅でのさまざまなケ

者・家族の同意を得て、最もふさわしい☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

手指衛生の方法

目に見えて汚れている

図２

１日１回以上の定期清掃または定期消毒

手指衛生の必要な五つの場面

目に見えて汚れていないのときもあるでしょう（図１）。

ザブルの医療器具（経腸栄養具、気管内手を媒介しての接触感染を起こす感染

吸引カテーテルなど）などをどのように症は数多く、インフルエンザやノロウイ

使用していくかを悩むこととなります。

ルスもその一つとなります。在宅ケアチ

医療現場においては、医療が必要な多ームのメンバーが、感染症を各ご家庭にくの急性期患者さんが、狭いスペースで持ち込まないようにするためにも、手指の生活を余儀なくされます。そのため、衛生は重要な行為となります。

院内感染を引き起こさないために、ディ

手指衛生の必要な五つの場面

スポーザブルの再利用は行ってはいけな
いことになっています。

②無菌的操作の前

流水と石けん
で手を洗う

擦式消毒用
アルコール製剤設置型④患者に接した後①患者に接する前
手速
指乾
消性
毒擦
薬式

৖ඹⅳ
ჽᰣ

または携帯型のもの③体液曝露の可能性があった後⑤患者周囲の環境に接した後とも考えられます。

利用者さんにもケアを提供していく必要

医療現場において、手指衛生の必要ながあります。別の利用者さんに感染症を

感染対策は一人だけがするものではな

在宅ケアにおいても、ディスポーザブ

五つの場面があります。①患者に接する

媒介しないために、私たちも感染症をもく、みんなで行えて初めて成立するもの

ル製品は単回使用するのが一番望ましい

前、②無菌的操作の前、③体液曝露の可らわないために、防護具を正しく利用しです。日常の業務内容に応じた感染対策のですが、経済面で切実なこともあり、能性があった後、④患者に接した後、⑤ていく必要があります。その辺りを充分を具体的に示し、利用者に関与する他職

リユース（再利用）している点が多いと

患 者 周 囲 の 環 境 に 接 し た 後 で す（ 図に利用者、家族に理解していただき、対種間でも共有できるように工夫し、在宅思われます。リユースするには、家庭環

２）。

応していきましょう。

ケアチーム全員で感染対策を講じていき境（ハード面）や家族も含めた介護力やさまざまなケアを行っていく中で、こ

理解力、価値観、経済力などを踏まえたのような場面においては手指衛生を行え

上で方法を検討していく必要があります

るよう、携帯できる擦式手指消毒剤を持

利用者を取り巻く職種は、個々によっが、在宅ケアといえども確実な消毒（あ参するなど、工夫していただきたいと思て違いますが、多くの職種が関与するこるいは滅菌） が必要となっ てきますいます。

（2012年11月10日北摂・丹波支部院内感染対策研修会より、見出しは編集部）

診療内容向上研究会 第483回

防護具の使用についても同様に、湿性

（表）。

ましょう。

さいごに

どこまで清潔を保つことができるのか

生体物質に触れる可能性のあるときは、ということを念頭に置き、「今まで使っ

使用していただきたいです。在宅ケアでているから大丈夫だろう」ではなく、正は、病院とは違って、ケアが家庭の中でしく取り扱われているのか、不潔に扱わ繰り広げられるため、防護具（ディスポ

れていないかと、確認作業をときどき行

手袋やガウンなど）を使用すると、ばいっていただきたいと思います。

菌扱いされている思いを受ける利用者さ日時

３月23日（土）17時〜19時

んもいらっしゃるかもしれません。

講師

千葉こどもとおとなの整形外科

共催

日本メディカルネクスト株式会社

手指衛生についてしかし、私たち医療従事者はその利用在宅ケアでは、感染症が流行する前にこどもの整形外科疾患
ーその診かたと留意点ー
会

場 協会会議室
院長

亀ヶ谷

真琴 先生

者さんだけをケアするのではなく、他のң˟ỉσฎСࡇửấѰỜẲộẴὲ
病気やケガの時も安心して療養お待たせしました！ ３月１日〜

休業保障制度ьλӖ˄ửϐ᧏ẲộẴ

５．うつ病等の精神疾患、認知症も給付
１．最長730日の充実保障
２．自宅療養、代診をおいても給付 ６．妊娠・出産に起因する併発病、帝王切開も給付
３．掛金は満期まで上がりません ７．弔慰・高度障害給付あり
８．所得補償保険との重複受給OK
４．掛け捨てではありません
団体定期
生命保険

グループ保険■過去５年平均47％配当■ 加入者数５０００人■ 断然安い保険料

保険医年金 ４月１日受付開始 所得補償保険
一部解約・掛金中断・再開など自在性が魅力

ご家族、スタッフも加入いただけますấբӳẶỊσฎᢿộỂ ὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ
保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から