2020年 3 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

研究会に代わる解説動画を作成

は︑医科入院外︑医科入院︑歯科の３本からなり︑それぞた﹁新型コロナウイルス感染協会は︑３月７日に採択し説している︒

今次改定内容のポイントを解点数表

れの動画では︑これまでの研新型コロナ感染拡大下での点数改定は延期を︱︱︒協会への対応に伴う診療報酬改定

究 会 と 同 様︑﹃ 医 科は︑新型コロナウイルスの感染拡大を受け︑医療機関の負実施日の延期を求める緊急要公立・公的病院再編統合問題

国会での追及に協会が協力ためのリストを作・公的病院削減の的な基準で︑公立

踏まえずに︑恣意

条例﹂を国内で初

いまちづくり推進に対する不安のな

７年 月﹁認知症

大阪市は２０１

料引き上げなど医療・介護の２割負担︑介護サービス利用

厚労省に対し︑地域の実情を無視した再編統合を進めない

議院予算委員会第二分科会で︑この問題について質問し︑についての質問作成に協力した︒清水議員は２月 日︑衆ト﹂の問題点について清水議員に解説するなど︑再編統合

け︑ 厚 労 省 が 作 成 し た 公 立 ・ 公 的 病 院 の﹁ 再 編 統 合 リ ス

協会は︑日本共産党の清水忠史衆議院議員の申し出を受公的病院の再編統合を進める

症病床の多くを有する公立・症が広がっている現在︑感染た︑新型コロナウイルス感染

な い と 警 鐘 を 鳴 ら し た︒ まことで地域の医療が崩れかねし︑強引な再編統合を進める

れるとの声が上がっているとの民間病院との機能分担が崩期も担うようになると︑周囲公立病院が回復

昨年４月日本福祉大学の学生言葉を使わない方針とした▼ような理由で﹁徘徊﹂という聞も２０１８年３月からこのえであるとしている︒朝日新いやりや人権意識に欠ける考

危険な存在とすることは︑思

見た目の判断で危険な行動︑や理由があるはずで︑周りの症の人の外出はそれぞれ目的人﹂などと言い換える︒認知人﹂を﹁外出中に道に迷っためて制定した︒今後﹁徘徊老成した厚労省の姿

改定時集団指導︵新点数説明

負担増の中止を求める請願署

ビリテーション中央病院や︑のは適当ではないと訴えた︒

勢を批判した︒

会︶の中止や︑今後増加が予名﹂への協力も呼びかけていよう訴えた︒

年間約３千件もの救急を受け清水忠史衆議院議員が質問想される新型コロナウイルス

るので︑ぜひご協力いただき

清水議員は質問で︑兵庫県入れている明石市民病院がリ

保険医年金＋積立年金DefL（デフエル）
グループ保険＋新グループ保険 休業保障制度＋所得補償保険

民間では対

と指摘し︑

られている

ストに加え

のリストは︑厚労省が将来病と考えているとした上で︑こ院が担っていることは重要だ

病院が担えない医療を公立病

厚労省は︑へき地等で民間の多くの人に﹁認知症﹂を理を通じて子どもから大人まで品化した︒カルタという遊び

っぷくにこにこカルタ﹂を商が︑認知症啓発を目的に﹁に改定の要点と解
インターネット環境がない

応できない

現場を顧みることなく︑４月ト﹄﹃ 歯 科時でも再生したいという先生

改定の延期を厚労省に申し入には︑ＤＶＤ版︵有料・１０

解してもらい︑偏見をなくす説﹄に同封している︒

改定を強行した︒協会は改定こととしている︒㋚﹁財布どれた︒しかし︑厚労省は医療に対応するため︑中止した診院が担うべき役割やあり方をこ？﹂一緒に探そうおばあち

機械的に決めるものではなゃん㋮間違っていても話を聞

高度なリハ

く︑地域医療構想調整会議のいてみよう㋲もう少し待ってビリや︑多議論を活性化して必要な医療００円︑税・送料込︶をご用

くの救急医

機能の見直しを進めるための意しているので︑ぜひご注文

療を担うな

療報酬改定研究会に代わる新

どの地域ごの温存等︑不合理な上︑金歯科医療機関の格差︑選別維持管理への一層の誘導︑現﹂をめざしています︒

り︑安心・安全の医療の実﹁開業医の生活と権利を守許 さ な い 運 動 を 推 進 し︑

感染症による休業損害補償

災保険︑天災や火災︑特定い︒団体割引の自動車・火険 に︑ ぜ ひ ご 加 入 く だ さ

ループ保険と新グループ保は︑ 個 人 個 人 の 幸 福 で は な

任﹂がついて回る︒その目的という言葉の裏には﹁自己責﹁予防﹂を強調する︒﹁予防﹂れ︑ 政 府 も 数 値 目 標 を 掲 げ

また︑昨今の新型コロナに立つ︑会員になって得をさ ら に︑﹁ 頼 り に な り 役

も取り扱っています︒あらく︑社会保障費の節約である

節も摩耗する︒骨格は脆弱と▼加齢に従いさまざまな能力

昨年︑協会は設立信頼に応えていきます︒

個人差はあるが精神活動もしが低下する︒筋力は低下し関険請求や審査・指導︑税務かり︒機能低下は︑程度の差

ゆるニーズに対応した協会・雇用問題︑開業相談をはを迎え︑会員数は７５００

事業で︑会員の皆さま方の日々慎重な対応が求められ人を超えました︒今年はさする協会﹂ をスローガン

るとともに︑受診抑制を引

じめ︑活動内容をより一層に︑各種の研究会開催︑保動の成果として一部の改善

充実させて︑会員の身近なは︑いずれの医療機関も︑はみられるものの︑医科でな影響が出ています︒

き起し︑医院経営にも重大価﹂ による医療機関の差﹁かかりつけ医機能の評

入 れ を 強 め て い ま す︒ ま

改定延期などの緊急の申し

政府︑関係機関へ診療報酬

協会は感染拡大に対し︑

立 年 金 Ｄｅ ｆ Ｌ︵ デ フ エ

険医年金と︑兵庫独自の積集も開始します︒信頼の保４月から春の共済制度募会をお勧めください︒より医︑勤務医︑ご子弟にご入ぜひ︑お知り合いの開業たその人らしい充実した尊厳を誰がどのように補うか︑ま力も大事だが︑低下した機能と抜本引き上げを求めると

ル ︶︑ 好 評 の 休 業 保 障 制

し上げます︒

一層のお力添えをお願い申ある生活ができる社会づくり

認知機能も含め機能回復の努

歯科でも︑基本診療料の度︑大型保障を実現したグの達成をめざします︒

はあるものの必ず進行する︒
別︑急性期病床のさらなるた︑診療報酬の不合理是正

らなる飛躍へ︑７６５０人

絞り込み等︑地域医療の改要求に応えていきます︒
協会は︑４月から﹁春の善にはほど遠い内容です︒
２０２０年診療報酬改定

ともに︑患者窓口負担増ををどう実現するかだ︒︵無︶施設基準の強化による長期ます︒

組織強化月間﹂に取り組みなり︑平衡感覚も低下する︒

周年
は初・再診料や入院基本料

ウイルス感染症への対応でないままとなっています︒

パラ﹁逆ざや﹂は改善され

迎 え﹁ 認 知 症 ﹂ が 重 要 視 さね︑お昼ご飯▼超高齢社会を

点数解説動画を作成︑公開す

︱１８０

博明

ものであると回答した︒

いただきたい︒︱

動画視聴についてのお問い
合わせは︑☎

日中に協会ウェブサイト上の会員限

７まで

解説動画は︑３月

定ページにて公開する︒動画

４月〜６月は組織強化月間です

宮武

お知り合いの先生にご入会をお勧めください
組織部長

との実情を

る方針を決定した︒

歳以上の窓口府 は ４月 改 定 を 強 行︒ 協 会 は こ の 決 定 に 抗 議 す る と と も感染症患者のプライマリケア

たい︒会員ページのパスワー
下の対象病院を紹介︒リハビ

定の要点と解説﹄に沿って︑改担の大きさ︑周知期間の不十分さから︑診療報酬改定の４
動画では﹁

改 定 の ポ イ ン ト﹄﹃歯科

月１日実施は負担が大きいとして︑政府・厚労省に延期を請書﹂で︑近畿厚生局によるに︑改定の情報を会員の先生方に伝えるため︑解説動画を対応が求められる医療機関のドなど動画を見る方法につい

リの中核病院である県立リハ

日中に公開する︒

実情を踏まえ︑改定内容につ点数表改定のポインて は︑ ３ 月 末 に お 届 け す る

作成した︒動画は３月

いての理解を深められないま﹃医科

春の共済制度募集
４月１日開始！

25

は据え置き︑これまで同様

ナス改定となりました︒運

公立・公的病院の拙速な再編統合に反対する質問を行った清水議員

ることに反対するとともに︑

24

８面
研 究 特別研究会より
名古屋スタディとその反響面

ここをクリックして
動画ページに〈医科〉７〜６面
診療報酬改定の要点
５面
〈歯科〉

75

％のマイ

は︑全体で０・

税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

要求した︒しかし︑厚労省はこうした声に耳を傾けず︑政協会ウェブサイト上で分かりやすい解説動画を公開

ま４月からの新点数を運用す

２面
主張 介護保険制度創設20年
介護労働者と共に署名で制度改善求めよう

政府は４月改定強行（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

12

50

事
記

24

46

http://www.hhk.jp/

1937号

の
号
今

厚労省へ改定延期を要求
兵庫県保険医協会
発行所

第第１９３７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２０年(令和２年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

％を目標に集めている﹁みんなでストッ

政府の医療・介護の負担増計画を阻止するため︑協会が５らも同様の現状だと伺っていが下がっており︑他の先生か集めて持ってきてくださる方い﹂とお願いすると︑署名を万筆︑会員参加率の佐々木一先生にお話を伺った︒
最近︑患者さんの受診抑制

目は︑１１６筆集めている加古川市・もと皮膚科クリニックる︒署名への取り組みを紹介しているインタビューの第４回の署名が届いたので︑少しず護の負担を下げようというこ

ちょうど患者さんの医療・介

いかと思います︒そんな中︑らう方が増えているのではな

高くなっており︑受診をためます︒医療・介護の保険料もたのだと思います︒

こそ︑この数の署名が集まっではなく周りの協力があって地域の方々など︑私一人だけ

スタッフ︑来院患者さん︑います︒

も多く︑署名の輪が広がって立ち返って考え直すことが護報酬のあり方等を原点に

昨年末厚労省の審議会

み︑大きくの国民の世論を署名活動に旺盛に取り組

んなでストップ！負担増﹂﹁みんなでストップ！負担増﹂署名では︑通常の署名用

歳︑老老介護で介・年金で生活してます︒夫婦われわれ高齢者︑医者にもかの発展のためがんばってきた事務所にはすでに８００筆を超える署名用ハガキが寄せらすだけなので︑気軽にできる﹂と好評を博している︒協会﹁個人情報を気にする患者さんにお願いしやすい﹂﹁手渡

モン注射を行っています︒注・私は前立腺ガン治療でホルさい︒

ません︒負担増はやめてくだ

護保険を使用することもできす︒医療・介護制度の充実をよ う︑ 努 力 し て 生 き て い ま・まじめに働き︑発病しないン被る︒

かり︒これ以上の負担はゴメ

かれず︑早く死ねと言わんば２人ともれ︑﹁私のひとこと﹂ 欄には︑ 多数の声が書き込まれてい射代８０００円が２割になれ

紙のほか︑協会は今回﹁署名用ハガキ﹂を作成しており︑る︒特に︑年金生活の高齢者から︑これ以上の負担増では・年金暮らしの独り者です︒

院に行けません︒

ん︒その上︑２割になれば病・年金だけでは生活できませ

暮らしていけないとの切実な声が目立つ︒

万円︑３カ月ごとの歳の年金暮らしです︒医

療費の負担が増えると︑暮ら・注射代確保に四苦八苦です︒

年金月

求めます︒

％に上がったう

えに︑他のものも便乗値上げ

年老いて病気も次々出て治療

会保障の予算をもっと増やし

しは苦しくなるばかりです︒

きました︒消費税は医療・福・私たちは今︑生きてくらしが横行していて︑さらに医療

せない！

祉・年金へ

ていく上でせいいっ ぱいで費も増えています︒この上︑・保険が利かない薬が多くな・ 老いて病むことは罪なのす︒医療・介護費ともにもっ負担増は許せません︒国の社

ると︑何のための保険なのかか︒あまりに弱者いじめではと安くしてください︒

・介護保険は一度も使ってい分からなくなる︒

ないですか︒

・妻の介護中でこれ以上の増ません︒長い間税金を納めて・中学３年まで医療費をタダ

・ 安 倍 総 理 の 言 う﹁ 美 し い

はこまります︒

大型宣伝企画︵ラジオ関西・

ク イ ズ チ ラ シ︶︑ ④ 保 団 連 中央要請行動︵２／ ﹁みんなでストップ！患者・利用者のら６歳未満へ拡大︑救急搬送療料の対象患者を３歳未満か大する他︑小児かかりつけ診円以上追加負担する病院を拡た︒紹介状のない患者が５千

診療報酬の改定内容を答申し◇情勢

員署名の取り組みが了承され

金〝逆ザヤ〟解消を求める会

料である﹁金銀パラジウム合◇歯科部会が報告された︒

び国保連合会と懇談したこと求め︑支払基金兵庫支部およ◇医療活動報告 審査改善を対策等について報告された︒

負 担 増 ﹂ 決 起 集 会 ︶︑ ⑤ 県 政

件数が年２千件以上の病院のた︒

人

入院基本料引き上げ︑医師や◇政策部 ①新型コロナウイ

中医協は２月７日︑看護師の補助職員配置による

ルス感染症に関する声明︑②

保険収載歯科材

報酬の増額︑オンライン診療◇医療運動対策

Ｏ！改憲発議に反対する全国◇反核平和部

対する意見書が了承された︒

朝日新聞の２月９日付社説に﹁みんなでストップ！負担緊急署名﹂︵請願署名︶ へのれた︒

増﹂署名︵目標５万筆・会員

９５筆︑ ４ ・ １％︶︑②５ ・近畿総決起集会の開催︑③︵２月 日 理事会より︶協力が承認された︒﹁９条改憲Ｎ

参加率 ％に対し︑到達３２①保団連の対象の拡大などが盛り込ま◇出席のことらしい︒長年働き︑国てください︒にしてください︒みんなが低国﹂とは年寄りをいじめる国いします︒

額で病院に行けるようにお願も値上がりするとは断じて許・消費税が寄せられた声ば１万６０００円いります︒

ひとこと欄には﹁２割になれば病院にかかれない﹂など切実な声が多数寄せられている

◀投函箱

12

プ！負担増﹂署名は︑３月 日現在８７４６筆が集まっていが深刻化しているように感じ
護の負担を下げてほしいとい

署名は患者さんの医療・介署名項目は高齢者の方に影です︒会員の先生方も忙しい

う切実な思いを代弁するもの

た人が︑要介護認定されてれているケースもあり︑現で︑今年の通常国会に提出

創り上げ︑さらに介護労働

83

つ集めています︒

月以降︑患者さんの受診率
歳代以上の方を響があることが多いの
診療の合間に署名の声かけをで︑中心にスタッフと協力かもしれませんが︑会員参加することはためらわれている
率が増えればさらに署名の輪もサービス提供事業者がな

場は困惑と困難が大きくな
葛尾村︑双葉町では保険料

予定の介護保険改悪案の論80!!

しながら声かけをした

ところ︑多くの方に協を広げることができます︒
署名用ハガキ入りのポケッ

力いただけました︒まか集まる機会があるとです︒患者さん︑地域の方々

トティッシュも患者さん好評

た︑サークルなど何人お聞きした方には︑何〝介護予防〟と称して︑いために使えない︑利用料用度が多いともろに保険料が全国最高レベルになり︑議が進み︑施設入居費の負署名グッズの追加注文は、☎078−393−1807まで

枚か署名用紙をお渡し

動にご協力をお願いします︒
発 行 リ ー フ レ ッ ト︿ 下 ﹀・と共に︑ぜひ皆さんも署名活るという︑生活費に税を課

署名用紙参照︶︒ そもそもし﹁会に集まる方々かで︑その根底には介護報酬す憲法違反の制度となってらも署名を集めてほしの低さがある︒

介護保険から排除する動きに影響してくる仕組みであ９千〜１万円／月になる

10「署名なんて効果あるの？」「これまでの署名で何が変わったの？」という疑問に答えるリーフレットです。

ます︒消費税を増税した昨年

介護保険制度が創設されて４でもあるが﹁介護保険料﹂も露骨になり︑受け皿としが高くて利用できないとい高い保険料を払い続けてき負担がかなり重くなってい

うのは社会保障の根幹を揺いる︒

する︒介護保険る︒必要と見込まれる費用ての自治体も事実上お手上るがす問題である︒

さらに制度設計上の問題

は︑高齢化が進︵利用者負担を除く︶の５がばらつく︑現実とかけ離げ状態︒さらに要介護認定

年が経過

行し﹁社会的入院﹂が問題
割が保険料に跳ね返るた

年度の老人福祉業者の倒産

っている︒

％など

︵全国平均６千円弱︶︒加者と共に制度を改善してい20

月で視されるようになり︑介護
め︑利用者が多く︑また利年︒超高齢社会において国民が安心して創設からを必要とする状態になって

年

楽しく暮らせるよう︑サー

介護労働者と共に

ビス給付のあり方︑利用料件数は１１１件と過去最高る︒ちなみに福島県双葉郡や︑介護労働者に対する介負担の在り方︑保険料設定

署名で制度改善求めようの 問 題︑ 介 護 事 業 所 運 営

介護保険制度創設も安心して生活が送れるよ
う︑介護を社会全体で支えることを目的として創設された制度である︒
しかしこの 年︑介護報
酬は複雑化が進み︑減算・加算を経て全体として引きに並んだ︒内訳は﹁訪問介で︑低賃金のための人手不担増などの内容が明らかに﹁ 老 人 ホ ー ム﹂

足が倒産の背景にある︒実

えて生活保護受給者であっ求められる︒保団連の﹁み護﹂ ％﹁通所介護﹂ ％下げられている︒２０１９20

感としても介護の現場は人

ハガキ署名に切実な声ぞくぞく▼リーフレット「どうなる？どうする？これからの医療・介護」

70

こうではないか︒

22

20

18

15

10

なってきた︵詳細は保団連

23

皆で少しずつでも集めましょうと訴える佐々木先生

一先生
佐々木
加古川市
29

ても基本料の３割が課され▼ リーフレット「Q&Aで考える署名運動」

20

20

手不足で混乱している状況▲署名用ハガキスタッフ、患者、地域の方と一緒に集めています10

ハガキサイズの署名用紙です。署名をしたら、そのままポストに投函できます。ハガキ署
名付きポケットティッシュや、
ハガキ署名を投函できるボック
スもございます。
今回の署名の内容を、イラストを入れた分かりやすい形で解説したリーフレットです。

署名インタビュー「私も集めてます」
④
52

“２割では
病院行けない”みんなでストップ！負担増署名
グッズをご活用ください

15

18

みんなでストップ！負担増（２）
第１９３７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

て い く ﹂﹁ 審 査 委 員 会 事 務 局

り︑不明な点があれば審査相するよう求めたところ︑基金する場合は︑理由を明らかに審査請求を﹁原審どおり﹂とう 要 請 し た と こ ろ︑ 国 保 はものを安易に受け付けないよ

請求について６カ月を超えた協会が︑保険者から再審査しないようにしていく﹂基金が現在の都道府県ごとを含め最長カ月程度かかる場合がある﹂と回答した︒
また︑協会は１日６単位を談窓口まで問い合わせをして超える運動器リハビリテーシ︱ ︱５

いただきたい﹂と述べた︒※審査相談窓口☎０００

国保
運動器リハビリの審査改善を求める

サービス低下が危惧されるこ

年２月審査分よ﹁保険者には６カ月を超えな

記載するよう努力しているおするケースでは具体的理由を保連合会での審査等事務処理が送付された時点であり︑国て︑全国査の質が低下しないようにし務局は各都道府県に残す︒審

１月 日の支払基金審査委

祉医療費助成制度の請求︑審料が算定されている

在宅時医学総合管理機関から提起された

また︑二つの医療ら︑是正されるべき話だと感行に逆らっているわけですか

主返還の要求は保険請求の慣一方で︑５年に遡っての自のではないかと思いました︒

在︑市のケースワーカー１人て い る よ う に 思 い ま す︒ 現人と見るかがこの極論を作っす︒これを多数の人か少数の方などがおられるのも事実で患者や家族︑そして応すべき話で︑私も対しても注意深く対当に困っておられる方への支の流入も実際目にします︒本あるため︑他市から尼崎市へが甘すぎるとの一部の認識もては両極論あり︑当市の認定

生活保護者への対応につい的な議論をせず︑行政と議会すので︑不毛で両極端な感情

題に費やしているとのことでのです︒また︑尼崎市の総予算まで把握できているのか疑問っており︑実態を本当にどこ当するという大変な事態とな

日︑第 回地域医療を考える
懇談会﹁生活保護医療の現状

生活保護者への現状と課題せていただきます︒

何が問題点なのか改めて見つめ直す良いきっかけになれが分かるようなシステム開発

る︒また︑具体的な査定理由

その理由を記載して事務にも国保は﹁高齢者に対して長を国保中央会にもお願いして送付している件について改善

時間にわたるリハビリが適切いるが︑査定理由が不明であ

ョン料の算定にあたって︑回であるか疑義があり︑全国

れば問い合わせて欲しい﹂と渡すなど内部で共有してい的に１日当たりの上限を６

回答した︒

を求めた︒

を有する医療機関にレセプト

単位程度に設けている傾向

復期リハビリテーション病棟

コメント記載を求める文書をがある︒一律に認めない扱

和仁 先生

会員訃報

松井

加古川市 歯科２月 日 享年 歳

査定される﹄との声が協会

土肥

定 先生

に寄せられている︒記載要領にも明記されていない内容を一律に求めるのはいかがか﹂と国保側の姿勢を問いただした︒

また︑協会が減点理由を明確にするよう求めたとこ

ろ︑ 国 保 は︑﹁ 原 審 ど お り

元 先生

丹波市 歯科
２月 日 享年 歳

ご冥福をお祈り
申し上げます忘れずにご返送ください

４月に抽選予定とする場合は︑審査委員が

生田

尼崎市 産婦人科
２月 日 享年 歳

は﹁﹃ コ メ ン ト 記 載 し て もとした︒これに対して協会

ト記載をお願いしている﹂

位を超える場合は︑コメン

妥当かを判断するため６単々の症例により保険診療上

いとはしていないので︑個１月30日に協会役員（①）と支払基金委員（②）が、２月13日に協会役員（③）と国保連合会委員（④）が、それぞれ懇談した支払基金・国保連合会の審査委員会と懇談

査定理由の明示求める
基金・国保連合会とも保険者に比べて医療日は引き続き︑レセプトの受付

協会は︑１月 日に支払基金︑２月機関による再審査請求の件数が極めて少な

委員会との懇談では︑協会かに国保連合会の各審査委員会と懇談︒それら西山理事長︑近重民雄副理

２月 日の国保連合会審査

保険医療機関等への支援や各業務︑返戻発送︑照会対応︑県医師会等の関係団体との調

適正なレセプト提出に向けたい﹂と述べた︒両審査委員会との懇談は︑

い こ と を 明 ら か に し︑﹁ 納 得 の い か な い 査

レセプト審査の改善を目的に︑審査委員の事長が出席︒国保連合会から定には積極的に再審査請求していただきた

し︑協会が事前に提出した要望書や︑協会
整を行う﹂と回答した︒

ぞれ協会から西山裕康理事長をはじめ宮武

会員医療機関から寄せられた減点事例など改選を受けて２年ごとに実施している︒

博 明 副 理 事 長︵ 審 査 対 策 部 長 ︶ ら が 出 席をもとに審査改善について要請した︒支払とから︑拙速な支部の集約化

り︑ 増 減 点 事 由 記 号 に 加 えいよう周知しているが︑６カ４人が出席した︒

は荻野文章審査委員会会長ら

藤清治審査委員長をはじめ医は行わないよう要請した︒て︑より具体的な理由を記載

月の起点は保険者にレセプト協会が︑医療機関からの再療顧問︑審査委員ら６人が出以降に順次集約化する予定だ

す る よ う に し て い る ﹂﹁ 再 審基金に設置している支部を廃止しが︑地域医療の特性等を踏ま査請求の結果︑原審どおりと席した︒

カ所程度の審査事
査委員会および審査委員会事

えた審査を行う観点から︑審基金改革﹁審査の質が低下いることについて︑協会は福務センターに集約するとして査相談業務の対応など現行のは︑﹁ 平 成員会との懇談には︑協会から清水映二理事︑岩下敬正評議

基 金 は︑﹁ ２ ０ ２ ２ 年 ４ 月

西山理事長︑宮武副理事長︑員が出席︒支払基金からは齊

回地域医療を考える懇談会

問題は生活保護のみ

ケアマネに尋ね︑他援は必要です︒例えば︑冷暖が一体となり本当に困っていで１００人程度の受給者を担の医療機関がどのよ

房装置を設置すべき家に対しる人たちをどのように救済す第

何が問題か考えるきっかけに闘争でなく冷静な協議をじました︒

うにしているか聞いて︑設置を認めない事例も見るのか︑各種団体が一緒にな

機関紙に掲載される憲法９て対応しています

受けられます︒保護費で賄えり知恵を絞るべきだと思いま

尼崎市からの生活保護の個が︑絶対に重複してないのであれば安価な貸付制した︒

条や原発への対応に関して︑いないとは言えませ度を用いるなど︑生活保護者

別指導で﹁多額の自主返還をん︒私の知り合いのにも安心安全な制度を考えてスタッフら％以上を生活保護者の問医師間でも実際︑生活保護者

私 の 意 見 は 違 い ま す が︑﹁ 広への往診でさえも二の足を踏く会議を興し万機公論に決す

憲先生がその留意点を説明さ迫られた﹂﹁高圧的な指導がについて︑いろいろと考えされ︑尼崎医療生協病院のソー

ほしいわけです︒

行われた﹂との声が︑一昨年と課題〜尼崎市による個別指も行政にも保険請求には決ませられる会でした︒医療機関

んでいる人がいます︒ただ︑一方で︑多額のペット代や参加した懇談会の感想を書か

導問題もふまえて﹂を尼崎市

シャルワーカーの山上育子氏支払基金での決まりごともあべし﹂と言いますので︑先日内で開催︒地域の病院︑診療

りごとがあり︑われわれ医療も生活保護課との対話の必要ばと願う会でした︒

より協会へ寄せられている︒

所などから医師・歯科医師︑機関も行政もそれに準ずる必

獣医への支払い︑ほとんどの

こ れ を 受 け て 協 会 は ２月 １人が参加したるため︑それ以上のことを市ません︒どの患者にに関わる話ではあり

③
●
武夫︼

20

24

54

94

54

④
●

性を交えた話をされて︑十分

日 号 既 報 ︶︒ 内 藤 武「日本の年金って、おかしくないですか？」①●

要があると考えています︒

︵ ２月

内藤

クイズで考える日本の医療2019スペシャル

10

︻尼崎市
はらクリニック院長の原秀

10

25

078

保護費を酒とたばこに費やす

尼崎市の個別指導問題

演者が生活保護医療の課題と指導の問題点について意見を出し合ったに要求してもうまくいかない

60

夫先生の感想を紹介する︒

25

お問い合わせは、☎078−393−1807まで10に理解できる話でした︒

感 想 文

②
●

「クイズで考える日本の医療2019スペシャル（景品付きクイズチラ
シ）」の実施期間は３月末までです。４月下旬に当選者の抽選を行いますので、４月10日必着で、協会までご返送ください。

13

302

13

30

28

30

36

36

第１９３７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）このままでは原子炉の冷却現場で命をかけている作業員

過ぎている場面もあります︒

を絶賛するなど︑内容が偏りす︒しかし東京電力の責任が巨大津波︵ ｍ 以上︶に飲み装置が動かず︑炉心溶融︵メは︑非正規雇用の人たちなの

深く追及されたとは言えませルトダウン︶により想像を絶か︑東京電力の関連下請け企込まれた福島第一原発は︑全する被害がもたらされることん︒米軍の﹁トモダチ作戦﹂

府が進める原発依存 ・ 再稼は明白で︑それを防ごうと伊Ｆｕｋｕｓｈｉｍａ

復興庁と海上自衛隊が全面投げかけ︑俳優の佐藤浩市さ

働︑海外輸出政策への疑問を

電源を喪失します︒

的に支援して制作された︑映画﹁ Ｆｕ ｋｕ ｓ ｈ ｉｍ ａ
︵ フ ク シ マ フ ィ フ テ ィ ︶﹂ をんだけに注目して鑑賞すると業員約 人や所長の吉田昌郎

崎利夫をはじめとする現場作
じてしまいます︒今こそ︑東業の人たちなのか︑疑問を感たちは奔走しますが⁝︒
京電力のずさんな経営体質が作品の本当のテーマが見える

しょうか？

そして︑即時原

発ゼロを掲げ︑市民と野党が地の皆さまに︑心ある復興をわらせ︑東日本大震災の被災

ビジネスキーパーの休業損害補償

問われてもいいのではないで共闘して運動を活発化する時

願う本質に気づく作品に最終

医師賠償責任保険作品です︒
現場の最前線で指揮をとる
長に渡辺謙さんと日本映画界代の到来を願う作品です︒

当時︑菅直人首相が福島第けてきた若松節朗さんです︒

的に仕上がっています︒

㾎医事紛争に備えて紹介します︒安倍首相が党大伊崎に佐藤浩市さん︑吉田所を代表する２人の俳優を筆頭

ュード９・０︑最大一原発を強行視察したことったようで︑風景の描写があグループ保険と新グループ保険会で発言された﹁悪夢のよう日に発生した東日本大ストーリーは︑２０１１年
震災に伴う福島第一原子力発に︑吉岡秀隆さん︑緒形直人

３月
電所の事故で︑想定外の事態

震度７という日本のが︑逆に被害を広げる結果とたかも初期の山崎豊子さんの㾎死亡・高度障害にな民主党政権﹂の言葉にふさわしい︑現政権に忖度し過ぎた作品です︒この作品で福島を防ごうと︑現場に留まり奮

観測史上最大となるには昔の字が書けるようにな

小説に出てくるのとそっくり

お問合せは共済部まで  ０７８- ３９３- １８０５

県の方々の励みや心の復興︑
社会資源の復興につながるの﹁真実を風化してはならな
映画館の大スクリーンで鑑賞

い﹂が︑キーワードの作品︒
されてはいかがでしょうか？

さん︑佐野史郎さん︑安田成
俳優陣が結集しています︒監

安倍首相に忖度する時代を終

美さん︑ダンカンさんら豪華督 は︑﹁ 沈 ま ぬ 太 陽 ﹂ や﹁ 空姿を描いたヒューマ
ンドラマです︒２０
母いぶき﹂などの大作を手が分︑マグニチ

地震が起こり︑太平

白岩歯科医院︼なったことも強調されていま︻赤穂郡

洋沿岸に押し寄せた

２時

１１年３月

日午後

闘し続けた人々の知られざる﹄製作委員会かと疑問に思う映画です︒政Ⓒ２０２０﹃Ｆｕ ｋｕｓ ｈｉｍａ

りますよと約束して初診の訪で感心しました︒発作時のこた︒ゆっくりお話を聞いてい問は終わりました︒何回かおとは忘れておられましたが︑字という表現がありますが︑伺いしている間に少しずつ回

で︑大阪の船場にお住まいだ

復され︑ついに読めるような回復されてからお伺いします

ま す と︑ 子 ど も の 頃 の お 話

字が書けるようになられましん﹂だったとのことでした︒と︑若い時は船場の﹁いとは失礼ながらまさにそのようなでいると返答されました︒そきり答えられ︑○○県に住んた︒住所を尋ねると兵庫県武

記憶力がなくなり︑記銘力

字で全く読めません︒ご家族の後病状が少しずつ良くなる庫郡○○○村でしたが︑これのみが残っているとこのよう

好司

につれ年齢が上がっていき︑も回復され︑兵庫県尼崎市○

岡本

結婚した年︑新しい住居に変○町○○番地から○○町○番

灘区

わられた話︑ご主人の転勤が年代になると多かったこと︑出産が大変だました︒昭和な現象が起こることを発見し次の方は訪問診療ではなく○号まで回復されました︒
歳まで回復されこのような患者さんにはお目りました︒

緊急往診の方です︒高血圧治にかからなくなってしまいま

歳までには至りしたが﹁マダラボケ﹂の方はましたが︑療中で経過順調だったのです

大勢お見掛けします︒ただ︑が︑ある日突然家族の方から昔の嫌なことをいつまでも言になりますと現状についての電話があり母親が変だというませんでした︒しかしその頃ことで訪問しました︒なるほっておられる患者さんには注

今度は男性の方ですが︑名ど意識がおかしくて私が誰か

会話が成り立っていました︒
前を書いていただくと︑世間

休業保障制度と所得補償保険

50ったことを順次話してくださ

訪問診療で発見したこと訪問診療を行っていた時に思いもかけない事態に遭遇しました︒いろいろ体験しまし
たが似たものが多いので︑三つ紹介したいと思います︒
一人目の方は 歳のご夫人のお方で﹁お年はおいくつで歳﹂ と答えが返っ てきすか？﹂ と尋ねたらなんと﹁て︑お名前をお聞きすると独身時代の名前が返ってきました︒そこで﹁ 歳でしたら学生さんですね︒どこの学校に通われておられるのです
か？﹂と尋ねると﹁○○県立

㾎病気やケガの休業に50
11

意をしたいと思います︒

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春の共済制度募集

㾎団体割引きの11

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保険医年金と積立年金DefLデフエル

10

50

77

17

○○高等女学校です﹂とはっ㾎中長期の資産形成に

白岩一心
50

50

77 57

稿
投
員
会
17

（４）
第１９３７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）２０２０年(令和２年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９３７号

診療報酬改定の要点〈歯科〉て各種ポストを用いて行った場合、医療機関を選別し、長期維持管理へ誘導③接着冠に対してサンドブラスト処

2020年度

2020年度診療報酬改定で、４月１日から実施される新点数について、特徴や問題点を掲載する（医科６・７面、歯科５面）。

充填の点数に加え支台築造「２直接法」を算定できることとなった。
理などの内面処置をした場合に装着料の内面処理加算２が新設され45点が算定できることとなった。

置の点数が全ての根管で引き上げら④在宅患者の臼歯単独冠に対し、シれた。また、３根管以上の場合の根リコーンゴムを用いて咬合印象した

管充填や加圧根管充填処置の点数が場 合、 咬 合 印 象140点 が 新 設 さ れ

政府は「骨太方針2019」で「口腔療として、 歯周病重症化予防治療

引き上げられた。加圧根管充填処置た。著しく歯科診療が困難な患者のの健康は全身の健康にもつながる」（Ｐ重防）が新設された。歯数に応を行った患者に、歯冠修復完了後６場合または訪問診療料を算定する場

として、「歯科重視」を掲げていた

じて１歯〜９歯は150点、10歯〜19カ月を経過し、再度の感染根管処置

合には所定点数に100分の70を加算

が、今次診療報酬改定は前回0.69％

歯は200点、20歯以上は300点をそれを行う場合、 電気的根管長測定検することとなった。

を下回る0.59％のプラスにすぎず、ぞれ算定する。対象は、「歯管また査、根管充填処置、加圧根管充填処⑤充形が128点に、 充填単純なもの

さらに金パラ「逆ザヤ」が解消されは歯在管を算定し、２回目以後の歯置がそれぞれ必要に応じて算定でき

106点・複雑なもの158点に、レジン

ないもとで、歯科医療危機の打開に周病検査の結果、歯周ポケットが４ることが通知に明記された。

インレー単純なもの124点 ・ 複雑なはほど遠いものである。

ミリメートル未満」「部分的な歯肉②咬合調整は、同一初診期間中１回もの176点に、 支台築造印象が34点

また、歯科医療機関の選別路線をの炎症またはプロービング時の出血限り算定とされていたが、前回算定に、レジン前装ポンティックの大臼拡大するともに、歯科疾患管理料のが認められる状態」の歯周病患者とした日から起算して６カ月を超えた歯部の加算が60点にそれぞれ引き上見直し、「歯周病重症化予防治療」

された。 ３カ月に１回の算定で、場合は、算定できることとなった。

げられた。また、レジン床義歯が引の新設などで長期維持管理に誘導す

SPTとＰ重防は３カ月に１回移行で③ 手 術 用 顕 微 鏡 加 算400点 の 適 用き上げられた一方、熱可塑性義歯はるものとなっている。

きることから、歯管と同様に長期継が、３根管以上で複雑な解剖学的根引き下げられた。
（５）新規技術の名称変更と点数の一方、協会は診療報酬改善を求め

続管理の一環である。具体的な治療

管形態を有する歯に対する加圧根管て、厚労省要請や国会要請を繰り返の流れなど不明な点が多く、疑義解充填処置および根管内異物除去におして会員の声を届けてきた結果、一釈通知などは出されていない中で４いても加算できることとなった。

①乳歯冠の技術料を準用し2018年12

部で改善を実現することができた。

月から導入することは診療現場に混④歯髄保護処置が34点に、スケーリ月に導入された永久歯金属冠は、乱をもたらしかねない。

ングが72点に、機械的歯面清掃処置「既製金属冠」に名称変更された。

が70点にそれぞれ引き上げられた。

点数は229点（材料料を含む） を算除去の困難なものが42点、著しく困定する。乳歯金属冠と既製金属冠の難なものが70点に引き上げられた。

総称が「既製冠」になった。

（２）手術関連の点数引き上げや適②間接歯髄保護処置を準用し2019年

協会歯科部会は、引き続き、診療報酬の改善・保険適用の拡大・窓口負担の軽減へ、国民とともに「保険でより良い歯科医療」を求めて運動を強めていくものである。以下、主な改定内容について紹介する。

〈主な改定項目〉
１．基本診療料の施設基準の拡大

４． 世代別の口腔機能管理の評価、医科との連携
高齢者等の口腔機能管理では、口腔機能管理加算（口機能）が口腔機

用拡大

再評価

12月に導入された歯科用シーリング

能管理料100点として独立した。 口①埋伏歯抜歯が1054点に、下顎完全・コーティング材を用いたコーティ

腔機能の低下が疑われる患者への舌埋伏智歯の加算が120点に引き上げ

ング処置は、象牙質レジンコーティ

圧検査が、６カ月に１回から３カ月られた。

ングの名称で独立点数となり、Hysに１回算定できることとなった。小②顎関節授動術の「徒手的授動術」

処置と同じ46点で算定することとな

児の口腔機能管理は、小児口腔機能の算定には、パンピングや関節腔洗っ た。 生PZから装着までの間に１

基本診療料の施設基準届出に、診管理加算（小機能）が小児口腔機能浄療法の併用が必要だったが、徒手回算定できる。なおこの期間中は、療補助や器具の洗浄などに従事する管理料100点として独立した。 両管的授動術を単独で実施した場合もHys処は併せて算定できない。

職員についても院内感染防止対策の理料とも、歯管と異なる日でも算定440点が算定できることとなった。

研修実施の報告が義務付けられた。

でき、歯科特定疾患療養管理料（特③手術の際の麻酔薬剤料が算定でき院内研修であっても良い。届出をし疾患）算定患者も対象になった。しることとなった。

た医療機関は基本診療料が引き上げ

かし、 それぞれ100点のままであり④静脈内鎮静法については、術中だ

金パラの４月からの公示価格は

ら れ、 歯 科 初 診 料 が10点 増 の261

大幅な引き上げをすべきである。まけでなく、術前・術後の管理に配慮

62,490円（30ｇ）にとどまり、解消

点、歯科再診料が２点増の53点になた小機能は長期継続管理を行わざるし、120点から600点に引き上げられにほど遠いものとなっている。今回った。届出をしていない場合の初再を得ない上、指導・訓練は月に複数た。算定要件に変更はない。

の改定は歯科本体プラス0.59％とさ診料は据え置かれた。届出の有無に回におよぶ場合があり月１回のみの（３）義歯新製にかかる算定ルール

れているが、「逆ザヤ」拡大の現状

関係なく全ての歯科医療機関が院内制限撤廃が求められる。

の変更

６．金パラ「逆ザヤ」の即時解消求める署名にご協力をでは、実質大きなマイナスである。

感染対策を行っているなかで、施設

口腔機能発達不全症の診断につい①ア．新製有床義歯管理料（義管）

協会・保団連は、昨年から金パラ

基準をさらに設けて基本診療料に格て、従来、小児口腔機能管理加算のの「困難な場合」が、臼歯部の咬合「逆ザヤ」問題についていち早く厚差を設ける仕組みは廃止すべきであ

対象外とされていた、歯の萌出して関係にかかわらず、総義歯か９歯以労省要請、国会議員要請を積み重ねる。さらに、歯科疾患管理料の初診いない患者に対する口腔機能の指導

上の義歯を装着した場合に算定するてきた。即時解消のための緊急対応

月はマイナス20点とされたため、基・管理が新たに導入された。

こととなった。その一方で、例えばを強く求める。

本診療料の引き上げは見せかけにす
ぎないものである。

２．歯科疾患管理料の見直し、
長期継続管理への誘導

口腔機能発達不全症の診断を目的

少数歯欠損の新製義歯を装着する場

同時に、６カ月ごとの随時改定のとする、 小児口唇閉鎖力検査100点

合で、対顎に総義歯が装着されていシステムでは、現場の実勢価格と乖が新設された。３カ月に１回算定でた場合であっても算定できなくなっ離が生じる。実態を反映した価格ル

きる。

た。イ．アの変更に併せて、歯科口ールへの見直しなどを求めて粘り強く運動を続けていく。

医科との連携では、医科医療機関

腔リハビリテーション料１の困難な歯科疾患管理料の初診月の算定から文書提供を受けた糖尿病患者に場合も、調整や指導する義歯が総義協会が取り組んでいる金パラ「逆が、100分の80に減算され80点にな対する機械的歯面清掃処置の毎月算

歯か９歯以上の義歯の場合に限られザヤ」即時解消を求める署名運動でるが、臨床上納得が得られない減算

定、周術期等口腔機能管理計画策定

た。ウ．アの変更に併せて、有床義

は、たくさんの切実な声が寄せられである。初診月から６カ月を超える料の対象範囲の拡大、診療情報提供

歯咀嚼機能検査の対象も臼歯部の咬ている。国の政策を変えさせるため

場合は「長期管理加算」 が導入さ

料Ⅲ（情Ⅲ）の新設など評価が拡大

合関係に関係なく、装着する義歯がにも、全会員に署名へのご協力をおれ、かかりつけ歯科医機能強化型歯した。 協会は、 今回の改定を受け

総義歯、９歯以上の義歯または両側願いする。

科診療所（か強診） は120点、 それて、引き続き医科歯科連携の推進を

７番を含む臼歯４歯欠損の義歯かで以外は100点を加算することとなっ強めていく。

判定することとなった。

た。同じ診療行為に対する一物二価

小機能の独立、小児口唇閉鎖力検の問題点が歯管にも拡大された。

査の新設、診療情報提供料Ⅲの新設（４）歯冠修復・欠損補綴関連の新たな評価や適用拡大

７．歯科技工問題の抜本的解決を協会は、「保険でより良い歯科医

一方で、協会・保団連の要求が実は、協会が近畿ブロックとともに会①ア．CAD／CAM冠の対象が上顎の療を」兵庫連絡会とともに、歯科技現し、初診月から２カ月以内に算定員の強い声を、厚労省に届けて何度６番にも拡大された。下顎の６番に工士の就労や歯科技工所の経営を守しないと以後、歯管が算定できなくも交渉した結果、実現したものであ対する場合と同様に、上下顎両側７るために、歯科技工問題の抜本的解なる縛りが解消され、初診月から３る。

番がすべて残存し、左右の咬合支持決を求めてきた。

カ月以降に初回の歯管を算定できる

５．処置、手術、歯冠修復・欠損
補綴関連の点数引き上げや適用拡大がある場合に算定できる。イ．従来

今回の改定では、補綴物の技術料のCAD ／ CAM冠 用 材 料（ Ⅰ ） がをわずかに引き上げたのみであり、（Ⅰ）と（Ⅱ）に細分化され、従来歯科技工料問題の解決にはほど遠のCAD ／ CAM冠 用 材 料（ Ⅱ ） がい。点数の引き上げに加えて、歯科（１）処置関連の点数引き上げや適（Ⅲ）に変更された。

技工物の保険点数決定プロセスの明②失活前歯の充填にあたり、歯冠部

確化と改善、実効ある取引ルールのの破折防止のため複合レジンと併せ明確化を求める。

こととなった。

３．歯周病重症化予防治療の新設
歯周病安定期治療（SPT）の対象
外の歯周病患者に対する継続的な治用拡大①抜髄、感染根管処置、根管貼薬処

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２０年(令和２年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（７面からのつづき）(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９３７号（６）を除く）を算定する際は、以下の要容の整理・変更がされた。

はＢ14「診療・療養上の指示が通じ件をすべて満たすことが必要とされ③リハビリテーション総合実施計画

る」またはＢ15「危険行動」に該当

ステムを使用した場合に３カ月に３た。⑴当該検査で得られた主な所見書（以下、総合実施計画書）の様式する患者であって、Ａ得点が１点以回算定できる。糖尿病の専門の知識をカルテに記載する、または検査実について、別紙様式23の２から別紙

上かつＢ得点が３点以上の基準が削及び５年以上の経験を有する常勤医施者が測定値や性状等について文書

様式23の４までが削除され、別紙様除された。また、Ａ項目の一部及び師または、当該医師の指導の下で治に記載する。なお、医師以外が検査

式23に統合された。また、内容も変Ｃ項目については重症度、医療・看療を実施する医師が、当該システムを実施した場合は、その文書につい更され、前半部分は別紙様式21と同

護必要度Ⅰにおいてもレセプト電算を使用して血糖管理を行った場合にて医師が確認した旨をカルテに記載内容とされた。

処理システム用コードを用いること算定する。

する。⑵検査で得られた画像をカル⑧在宅医療の部の特定保険医療材料

テに添付する。⑶測定値や性状等にに、以下の材料が追加された。これ

ついて文書に記載した場合は、その①通院 ・ 在宅精神療法 ：「１通院と さ れ て い た25対 １ 配 置（ 注11）

により、医師の診療日以外の日に訪文書をカルテに添付する。

精神療法」に療養生活環境整備指導

は、2022年３月まで経過措置が延長

問看護ステーション等の看護師等⑥Ｄ261屈折検査に小児矯正視力検

加 算（250点 ） が 新 設 さ れ た（ 届された。しかし、減額幅は15%に拡が、当該材料を使用して処置を実施

査加算が新設された。６歳未満の該

出）。直近の入院においてＢ015精神大された。一方、注12の20％減算は

した場合は、使用した特定保険医療

当患者に対して眼鏡処方箋の交付を科退院時共同指導料１を算定してい廃止された。

材料の費用が算定できることとなっ行わずに矯正視力検査を実施した場

る患者であって、退院月の翌月末日③療養病棟入院基本料に含まれず別た。追加された材料は、処方箋によ合に加算できる。

までに当該保険医療機関を受診し、途算定できる注射薬（除外注射薬）

り調剤薬局から支給はできないとさ⑦Ｄ285認知機能検査その他の心理精神科を担当する医師の指示の下、に、エポエチンベータペゴル（ミル

れた。

検査の「１

保健師、看護師または精神保健福祉

セラⓇ）が追加された。ただし人工操作が容易なもの」が②療養病棟入院基本料２の経過措置

簡易なも士が、療養生活環境を整備するため腎臓または腹膜灌流を受けている患

カテーテル／局所陰圧閉鎖処置用材の」には長谷川式知能評価スケールの指導を行った場合に月１回に限り者のうち腎性貧血状態にあるものに料／陰圧創傷治療用カートリッジ

やMMSE等が含まれ、原則３カ月に算定する。

対して投与された場合に限られる。

１回の算定とされた。

②精神科訪問看護・指導料：「（Ⅰ）
」

医療区分３の評価項目のうち「中心（同一建物居住者以外に対する訪問

静脈栄養を実施している状態」につ看護） 及び「（Ⅲ）
」（同一建物居住

いては、毎月末に中心静脈栄養を必膀胱瘻用カテーテル／交換用胃瘻

４．検査①Ｄ017排泄物、 滲出物または分泌分割された。 うち「イとされた。

７．精神科専門療法

５．投薬

物の細菌顕微鏡検査において、症状①一般名処方加算の品目数について

者に対する訪問看護） について、要とする状態に該当しているかどうから同一の起因菌を検索する目的では、一般的名称で計算することが明「保健師、看護師、作業療法士又はかを確認し、カルテに記載しておく

同一部位から複数の検体を採取した

確化された。ただし、一般的名称が精神保健福祉士による場合」の区分こととされた。

場合は、主たる部位または１カ所の同一であっても経口や注射のようにが、実施した職種によって「保健師④データ提出加算の届出が、許可病

みの所定点数を算定することとされ投与経路が異なる場合は、別品目と又は看護師による場合」「作業療法

床数200床未満の病院であっても、た。

して計算することとされた。

士による場合」「精神保健福祉士に

回復期リハビリテーション病棟入院よる場合」に細分化された。

料５・６、療養病棟入院基本料を届②Ｄ019細菌薬剤感受性検査に、「４
薬剤耐性菌検出（50点）」と、「５
抗菌薬併用効果スクリーニング

６．リハビリテーション（リハビリ実施計画書の変更）

８．処置

け出るための施設基準とされた（2022年３月末までの経過措置がある）。

（150点）」が新設された。

①疾患別リハビリテーションの実施①人工腎臓 ： 従前、HIF-PH阻害剤③Ｄ023微生物核酸同定 ・ 定量検査にあたり作成する「リハビリテーシ

は人工腎臓に包括され、院内処方にの「３淋菌核酸検出（240点）」と

ョン実施計画書（以下、計画書）」

限定されていたが、院外処方も可能

淋菌及びクラミジア・トラコの取扱いについて、以下のとおり変とされ、HIF-PH阻害剤を院外処方①「医療資源の少ない地域」の一部

更された。

した場合とそれ以外の場合に評価がが変更され、兵庫県下で新たに但馬分けられた。全体として点数は引き医療圏の豊岡市・養父市・朝来市・下げられた。

香美町・新温泉町が対象となった。

「５

マチス同時核酸検出（278点） において、女子尿も含まれることとされア．計画書は、リハビリ開始後原た。

則として７日以内（遅くとも14日以④D214脳波図、 心機図、 ポリグラ内） に作成することでよいとされ

フ検査を閉塞性動脈硬化症に対してた。

行った場合は、「６

10．その他

HIF-PH阻害剤を院外処方し、 人
工腎臓を行う場合、HIF-PH阻害剤の服薬状況についてカルテに記載す〈届出について〉

ることとされた。

①2020年３月31日現在届出を行って血管伸展性検イ．計画書の作成前に疾患別リハ査」で算定することと明記された。

ビリを実施する場合には、実施する⑤Ｄ215超音波検査（記録に要するリハビリについて医師の具体的な指他院でＣ102在宅自己腹膜灌流指いる施設基準の要件に変更がなく、費用を含む）について、以下の改定示があった場合に限り、疾患別リハ

導管理料を算定している患者につい引き続き要件を満たしている場合がなされた。

ビリテーション料を算定できることて、自院においても週１回人工腎臓

は、改めて届出を行う必要はない。

とされた。

ア．
「２

断層撮影法（心臓超音を算定できることとされた。

②施設基準の定められた新設点数

波検査を除く）
」 が「イ

訪問診療

ウ．従来は計画書の内容を患者に②Ｊ034−２経鼻栄養 ・ 薬剤投与用や、施設基準が変更された既存点数時に行った場合」と「ロ

その他の説明し、その要点をカルテに記載す

チューブ挿入術において、従前、挿（小児科外来診療料など）を４月以場合」 に分割された。
「イ

訪問診ることとされていたが、計画書の内入に際しての透視診断料、画像診断

降引き続き算定する場合は、地方厚療時に行った場合」は部位にかかわ容を患者またはその家族等に説明すの費用は所定点数に含まれるとされ生（支）局等に届出を行う必要があらず月１回のみ算定できる。

ることに加え、計画書を交付するこていたが、当該点数の算定日に限りる。2020年４月については20日までとが必要となった。計画書の写しは画像診断及び内視鏡等の費用は別にに届出書の提出があり、同月末日まカルテに添付することとされた。

算定できると変更された。

でに要件審査を終え、届出が受理さ

イ．
「２

断層撮影法（心臓超音波検査を除く）
」 の「ロ
場合」の「
（１）

その他の

胸腹部」を算定②計画書の作成にあたり参考にする

する場合は、検査をした領域についこととされている様式について、別てレセプトの摘要欄に該当項目を記

紙様式21の２から別紙様式21の５ま①一般病棟入院基本料の急性期一般③経過措置が設けられた点数につい載することとされた。

でが削除され、別紙様式21に統合さ入院基本料にかかわる重症度、医療ては、経過措置が終了するまでに改心臓超音れた。 また、ADL評価にFIMまたは・看護必要度の基準が入院料１〜３

めて基準を満たした上で届出を行う

胎児心エコー法」

BIのいずれかを用いる等、様式の内で引き上げられた。該当患者基準で必要がある。

ウ． 超音波検査（「３
波検査」の「ニ融資部より京都銀行提携融資制度

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９．入院

れたものについては４月１日に遡って算定することができる。

（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２０年(令和２年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

2020年度(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

診療報酬改定の要点〈医科〉

第１９３７号

目以降の点数は、診療情報を提供した後の勤務環境の変化を踏まえて、療養上必要な指導を行った場合に算定する。

初・再診料、入院料の引き上げなし

看護師または社会福祉士が相談支援を行った場合の点数として、相談支援加算（50点）が新設された（届出）。
対象疾患について、がんの他に、型病院

け診療料 ：（基準）→（届出）とな

脳卒中、肝疾患及び指定難病が追加（医療費ベースで約▲1900億円。本

⑤低紹介率初診料、低紹介率外来診った。算定対象となる患者の年齢がされた。

体＋0.55％、薬価 ・ 材料価格▲1.01

療料の算定対象となる地域医療支援

３歳未満から６歳未満に拡大され⑭オンライン医学管理料が廃止とな％）のマイナス改定とした。安倍政病院が、 許可病床400床以上から一た。小児抗菌薬適正使用支援加算にった。代わって、以下の項目に「情権発足後、４回連続のマイナス改定

般 病 床200床 以 上 に 拡 大 さ れ た

ついて、算定対象となる患者の年齢

報通信機器を用いた場合」 の点数となる。

（2020年10月１日実施）。

が３歳未満から６歳未満に拡大され（100点）が新設された（基準）。

医科本体は＋0.53％とされている⑥オンライン診療料の算定対象患者

たが、月１回に限り算定することとが、初・再診料や入院基本料は全くに対する事前の対面診療の期間が、なった。

指導料／てんかん指導料／難病外来

引き上げられず据え置かれた。診療６カ月から３カ月に短縮された。

⑥診療情報提供料（Ⅰ）：
「歯科医療

指導管理料／糖尿病透析予防指導管所や病院が地域医療で担っている役⑦紹介状なしで受診した患者から定機関連携加算２」（100点）が新設さ

理料／地域包括診療料／認知症地域割を正当に評価する上では、初・再額負担を徴収する義務がある医療機れた。周術期等における口腔機能管

包括診療料／生活習慣病管理料

診料や入院料そのものを引き上げる関のうち、地域医療支援病院が許可

理の必要を認め、歯科を標榜する他ことが不可欠である。

病床400床以上から一般病床200床以の医療機関に予約を行った上で患者

これまでの改定同様、「かかりつ上に拡大された。兵庫県下では新たの紹介を行った場合に算定する。

け機能の評価」と称して、「かかりに21病院が加わり37の全ての地域医つけ機能」にかかわる点数を届け出

療支援病院が対象となる。

政 府 は 今 次 改 定 を 全 体 ▲0.46％ている医療機関とそうでない医療機２．医学管理等

特定疾患療養管理料／小児科療養

３．在宅医療① 在 宅 患 者 訪 問 診 療 料（ Ⅰ ） の

医療的ケア児が通う学校の学校医「２」： ６カ月を超えて算定する場

等に対して、児が学校生活を送るに合は、以下のア・イを満たす必要があたって必要な情報を提供した場合あることとされた。なお、算定回数にも、診療情報提供料（Ⅰ）が算定

や難病等の患者に係る「概ね６カ月

では急性期病床のさらなる絞り込み（新設点数抜粋）

できることとなった。

ごとの情報提供」の取り扱いに変更

が狙われている。

はない。

関を分断評価しているほか、入院料① 診 療 情 報 提 供 料（ Ⅲ ）（150点 ）

⑦特定薬剤治療管理料１：算定対象

以下に主な改定項目を紹介する（基準）： 以下のア〜ウの患者に対に、 川崎病の急性期の患者であっが、 詳細は、 ３月下旬保団連発行

して継続的な診療を行っている場合て、シクロスポリンが投与されてい『点数表改定のポイント』や、同時に、紹介元の保険医療機関からの求る患者が追加された。

期に配信する兵庫協会の新点数解説

めに応じ診療情報の提供を行った場⑧ニコチン依存症管理料 ：「２」とな訪問診療の必要性について記載す動画を参照されたい。なお、届出が合、初診日以外の日に、提供する保

して、初回から５回目までの一連のる。

必要な点数には「
（届出）
」
、届出は

険医療機関ごとに３カ月に１回に限

ニコチン依存症治療に係る点数②在宅患者訪問栄養食事指導料 ：不要だが施設基準を満たす必要があり算定する。

（800点）が新設された。２回目か「２」が新設された。自院医師の指る点数には「（基準）」と記載した。

〈主な改定項目〉

ア．主治医と診療状況を共有した上で再度依頼を受ける。
イ．レセプト「摘要」欄に継続的

ア．次のいずれかを届け出ているら４回目に「情報通信機器を用いた示に基づいて、他院の管理栄養士や保険医療機関から紹介された患者。

場合」の点数（155点）が新設され栄養ケア・ステーションの管理栄養

地域包括診療加算／地域包括診療た。加熱式たばこの喫煙者も算定対士が訪問して指導管理を行った場合

料／小児かかりつけ診療料／在宅時象とされた。

でも算定できることとされた。

医学総合管理料・施設入居時等医学⑨生活習慣病管理料：糖尿病の患者③在宅療養支援病院の施設基準の①妊婦加算と産科・産婦人科特例加

総合管理料（在宅療養支援診療所まについては、病状に応じて年１回程「往診を担当する医師」について、算が、2019年１月の凍結を経て廃止

たは在宅療養支援病院に限る）

度眼科の医師の診察を受けるよう指オンコール対応でもよいこととされ導を行うこととされた。療養計画書た。

の様式に歯科受診の状況に関する記④在宅医療の部の特定保険医療材料載欄が追加された。

に交換用胃瘻カテーテル等が追加さ

１．初・再診料等された。
②機能強化加算について、以下の改定が行われた。

イ．他の保険医療機関から紹介された妊娠中の患者。
ウ．他の保険医療機関から、アのア．院内に掲示する事項の中に次

保険医療機関に紹介された患者。

⑩小児特定疾患カウンセリング料：れた。

の⑴⑵が追加された。⑴必要に応じ②婦人科特定疾患治療管理料（250

公認心理師がカウンセリングを行っ⑤在宅自己注射指導管理料：導入初て、専門医や専門医療機関への紹介点）（届出）：婦人科または産婦人科た場合の点数（200点） が新設され期加算における、処方内容に変更がを行っている。⑵各都道府県のホーを標榜する医療機関において、器質た。小児科または心療内科の医師のあった場合に１回に限り算定できる

ムページに掲載されている医療機能性月経困難症を有する入院外の患者指示の下、公認心理師が当該医師に取り扱いについて、別表第９に掲げ

情報提供制度（医療情報ネット）をであって、ホルモン剤（器質性月経よる治療計画に基づいて療養上必要る注射薬の製剤に変更があった場合利用すれば、かかりつけ医機能を有困難症に対して投与されたものに限なカウンセリングを20分以上行ったにのみ算定できることとされ、同じする医療機関等が検索可能である。

る）を投与しているものに対して、場合に算定する。

製剤での一般的名称の変更のみでは

イ．院内掲示事項と同様の内容を適切な研修を修了した婦人科医また書面にして、患者が自由に持ち帰れは産婦人科医が治療計画を作成し、ことが明確化された。

る形で院内の見やすい場所に置くと継続的な医学管理を行った場合に、⑪小児運動器疾患指導管理料 ：（基の自己注射を行う患者について、外ともに、患者の求めに応じて交付す

３カ月に１回に限り算定する。

準）→（届出）となった。対象患者

来で導入前の２回の指導を行わなくることとされた。

③精神科退院時共同指導料（指導料について、他院からの紹介という要ても算定できることとされた。

③地域包括診療加算の施設基準につ１ の（ Ⅰ ）1,500点、 同（ Ⅱ ）900

件が廃止され、対象年齢が６歳未満

いて、選択要件の中の一つである時

点、指導料２から12歳未満に拡大された。

間外対応に係る要件が緩和され、時神病棟に入院中の患者に対して、入

初回算定月から６カ月以内の期間

肝 疾 患（ 経 過 が 慢 性 な も の に 限

間外対応加算３の届出でもよいこと

院医療機関の多職種チームと、患者は月１回に限り、６カ月を超えた期

る）、慢性ウイルス性肝炎の患者のとされた。

の外来または在宅医療を担う医療機

間は６カ月に１回に限り算定できる

オンライン診療料算定時に、在宅自④電話等による再診の結果、急病等

関の多職種チームが、退院後の療養こととなった。

己注射指導管理を行った場合に算定に対する治療上の必要性から、休日等について共同で指導等を行った場⑫外来リハビリテーション診療料：する。

または夜間における救急医療の確保

合に算定する。指導料１は外来また医師とリハビリテーションスタッフ⑥在宅自己導尿指導管理料に含まれのために診療を行っている次の⑴〜は在宅医療を担う医療機関で、指導とのカンファレンスに係る要件が緩るとされていた「再利用型カテーテ⑶のいずれかの医療機関への受診を

料２は入院医療機関で算定する。

和され、リハビリテーションスタッ

ル」の費用が、特殊カテーテル加算

指示した上で、同日に受診先の医療④遠隔連携診療料（500点）（届出）：

フから報告を受けていればよいことに新設された。

機関へ診療情報を文書等（FAXまた対面診療を行っている入院外の患者とされた。

⑦血糖自己測定器加算に「間歇スキは電子メールを含む）で提供した場であって、指定難病の疑いや、てん⑬療養・就労両立支援指導料：点数

ャン式持続血糖測定器によるもの」

合は、診療情報提供料（Ⅰ）を算定

かんの疑いがある患者に対して、診（1,000点） が再編され（相談体制（1,250点） が新設された。 強化イ

できることとなった。⑴地域医療支断を目的として、施設基準を満たす

充 実 加 算500点 は 廃 止 ）、「初回」

ンスリン療法施行中の患者または強援病院、⑵救急病院等を定める省令

他の医療機関の医師と情報通信機器（800点 ） と「 ２ 回 目 以 降 」（400化インスリン療法施行後に混合型イに基づき認定された救急病院またはを用いて連携して診療を行った場合点）に区分された。初回の点数は、ンスリン製剤を１日２回以上自己注

救急診療所、⑶「救急医療対策の整に、診断の確定までの間に３カ月に企業から提供された勤務情報に基づ射を実施している患者に対して、フ

備事業について」に規定された病院

１回に限り算定する。

き、患者に療養上必要な指導を実施

ラッシュグルコースモニタリングシ

群輪番制病院、病院群輪番制に参加（一部新設、算定要件の変更等）

するとともに、企業に対して診療情している有床診療所または共同利用⑤小児科外来診療料・小児かかりつ報を提供した場合に算定する。２回

700点）（届出）： 精対象患者に被虐待児等が含まれる

算定できないこととされた。
アドレナリン製剤（エピペンⓇ ）「情報通信機器を用いた場合」（100点）が新設された。糖尿病、（６面へつづく）

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２０年(令和２年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９３７号（８）「HPVワクチン―わかっていることを踏まえてどうすべきか―」講演①

名古屋スタディとその反響
名古屋市立大学大学院医学研究科
公衆衛生学分野 教授

た。こうして日本初となる大規模全はじめに数調査は行われた。発送約７万通の鈴木☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

貞夫先生講演http://www.hhk.jp/

題

名古屋スタディ論文の反響

・交互作用存在下でのワクチンの効厚生労働省のヒトパピローマウイ

うち、返送されたものは約３万通、論文出版後、学術誌からの依頼原果を恣意的に論じていること

ルス（HPV）ワクチン「積極的接種回収率にして43.3％であった、事前稿や医学系のネットなどからの取材（４）利益相反（COI）の問題

勧奨差し控え」から６年以上が経過の目標は３万であり、それは達成でが数件ずつあった。また、学会、議・潜在的 ・ 実質的なCOIと資金源のした。今も無料の定期接種であるこきた。

員連盟、官公庁、各地医師会などか記載がないこと（主著者本人が反らの講演依頼をはじめとする、数多

HPVワクチンを唱える「薬害オン

くの反響があった一方で、テレビはブズパースン会議」のメンバーでとはあまり知られておらず、厚生労研究実施から論文発表まで働省が今も勧奨を差し控えている現状では、接種率向上に結び付くよう

名古屋市が入力したデータを受け２局（放送は１局）と少なく、新聞あることを記載していない）

な進展はみられない。この項では、取り、クリーニングとデータ固定をに至っては取材すらゼロであった。

問題のある論文なので、査読に問「名古屋スタディ」とはなんであっ行ったのち解析に入った。解析に入ただ、講演会などでもらった新聞

題があったと考え、JJNS編集にあてたのか、できるだけ分かりやすく記ってからのデータ修正は行っていな

記者の名刺のアドレスにも資料を送て、論文取り下げ要求の「レター」

したい。

い。オリジナルデータは公開されてることがあり、個人的に真摯な内容を書いた。レターは、八重氏の返事いる。

名古屋スタディが始まるまでのいきさつのメッセージを返してくれる場合もと編集長のコメントがつき、投稿か

解析は速報を出す12月をめどに行ある。それから推測すると、記者個ら半年以上が経った2019年８月に出った。結果的に、ほとんど全ての解人の考えと新聞社の姿勢にはかなり版された。八重氏の返事はレターに

2011年10月に名古屋市でHPVワク

析でワクチン接種は症状のリスクとの乖離があること、記者個人が従来回答する内容にはなっておらず、編

チン全額助成が開始され、2013年４なっておらず、ワクチンと症状とのの新聞の報道姿勢を疑問視してお集長も科学的判断をすることなく、月、定期接種になった。しかし、そ因果関係は否定的であった。薬害にり、 将来に光が見えるようにも思方法論的な正誤の問題を意見の多様の頃から接種後のさまざまな症状がおける相対危険度は、サリドマイドう。

性の問題にすり替えている印象を受問題視され、同年６月、厚生労働省

で 380 倍、スモンで 1000 倍超など、は積極的勧奨の一時差し控えを始め非常に高い値を示している。したがた。 翌 2014 年３月、 名古屋市議会って、今回の解析でも、因果関係が2019年１月、名古屋市の公開デー

弾）は、シミュレーションやバイア

で、国に対してHPVワクチンとこれあれば高い数値が予想されていた。

タを使用して異なる結果を出した八スの仕組みについてまとめ、９月にらの症状との因果関係の調査を求めそれから考えると「名古屋スタデ

重と椿の共著による論文「日本にお提出、10月に受理、12月に出版される意見書が可決されたのに続き、ィ」におけるオッズ比の低さは衝撃けるHPVワクチンの安全性に関するた。結論は「八重論文の取り下げは2015年１月、被害者連絡会愛知支部

的な値であった。
「高いレベルの相懸念：名古屋市による有害事象調査

行わず、これ以降の議論はしない」（以下、連絡会）が名古屋市長あて

対危険度が観察されなかった」とい

データの解析と評価（以下、八重論であった。議論なしで幕引きが行わに調査の要望書を提出し、市長が実う点が今回の解析の最も重要な結果

文）」 が、 日 本 看 護 科 学 学 会 誌れた格好であり、これほど問題のあ施すると回答した。このことから調であると考えている。

（JJNS）から出版された。名古屋スる論文でも取り下げは簡単ではない。

同じデータから異なる結果の論文

けた。
この返事に対してのレター（第２査が具体化し、同年４月、名古屋市

2018年２月に、名古屋スタディのタディとの違いは「HPVワクチンと立大学大学院医学研究科公衆衛生学

論文が出版された。論文の内容につ認知機能障害、運動機能障害などの分野（以下、名市大公衆衛生）に調

いては、オープンアクセスなのでネ

特徴的な症状との関連の可能性が示

査依頼が来たという経緯であった。

ットで検索して原文を読んでいただ

唆された」 という部分に集約でき

名古屋スタディは、連絡会主導で始きたいが、 実は多く語ることはな

る。

まったものであり、因果関係の解明い。 論文はタイトルが示す通り、が期待されていたものであった。

HPVワクチンの接種後に現れるとさり六つあると考えている。

文の二つのみである。同じデータかまとめ
名古屋のHPVワクチンデータを使用して、査読付きの英文誌に掲載さ八重論文の問題点は以下に示す通れている論文は、鈴木論文と八重論研究の枠組みは、「当該年齢の全れる症状のリスクとなるような関連（１）交絡と変数調整に関する問題

ら相反する結果が出ることはそもそ

女性への無記名郵送アンケート調は観察されなかった。副次的な解析

・接種群と非接種群で系統的に異なも混乱を招く事態であり、しかもこ査」しかないと思われたため、そのからもリスクを示唆するようなものる「スタディ・ピリオド」を使用

れは「解析により多少異なる結果が方向でできる限り因果関係に踏み込はほとんどなかったが、「受診」にしていること出た」というレベルものではない。

めるよう内容を検討した。最重要事

関しては、「症状の有無」よりオッ項である「症状」 の選択についてズ比が高い傾向にあり、「接種とのは、名古屋市を通じて連絡会に依頼

関連が心配で受診した」という受診（２）比較に関する問題ている。こういうものがアカデミーした。名古屋市も督促のハガキの発行動を感知した結果と考え、ワクチ・非接種対照群の選択が偏っているに存在していることについて、議論送をはじめ、市長の記者会見、ポスンと症状との因果関係とは考察しな

ター作製、地下鉄の電光ニュースでかった。

の広報など、 回収率向上に努力し・年齢調整に問題があるとしている
こと

八重論文は明らかに都合のよい結果を出すために不正な手続きが取られことが必要と考える。

・多重比較が行われていないこと（2019 年 11 月 16 日、 特別研究会よ（３）交互作用を用いた分析上の問

り）

年
日程

〈会員限定〉参加できなかった研究会をDVDで

種別

テーマ

11月９日 第558回診内研 知っておきたい抗認知症薬の真実

講師
兵庫県立ひょうごこころの医療センター精神科医長認知症疾患
医療センター長 小田陽彦先生

診療内容向上研究会ほか講演録DVD

10月19日 第557回診内研

プライマリケア医のためのがん診療 白河厚生総合病院総合診療科
10の掟
部長 東光久先生

協会研究部主催の診療内容向上研究会（診内研）、特別研究会、臨床医学

９月28日 第556回診内研

プライマリ・ケア・総合診療からみ 天理よろづ相談所病院総合診療
たリウマチ・膠原病診療
教育部副部長 石丸裕康先生

８月24日 第555回診内研「よくわからない熱」を「不明熱」 天理よろづ相談所病院総合診療にまで厳選するためのアプローチ
教育部 佐田竜一先生

講座の講演DVD（下記）を作成しています。頒布価格はいずれも１枚1000円（送料込）です。会員の先生方個人の視聴用のみにご利用ください。
ご注文は、☎：078−393−1840

これだけは押さえておきたい皮膚科
医療法人社団廣仁会札幌皮膚科
７月６日 第554回診内研 診察のコツ〜こっそり学ぶ！ありふクリニック院長 安部正敏先生
れた皮膚疾患〜研究部まで※以前のDVDにつきましても研究部（☎ 078 − 393 − 1840）までお問い合わ
年せください。
年

19 ５月18日 第552回診内研 意識障害のミカタ！

日程

種別

テーマ

年

20 １月25日 第560回診内研 知っているとカッコイイでの一発診断講師
救急外来 トヨタ記念病院救急科医長
西川佳友先生

埼玉医科大学総合医療センター
12月７日 第559回診内研 外来での抗菌薬処方の仕方について 総合診療内科・感染症科診療部
長 岡秀昭先生年

19

11月16日特別研究会

名古屋市立大学大学院医学研究科公衆衛生学分野教授 鈴木貞夫先生HPVワクチン−わかっていることを大阪大学大学院医学系研究科産踏まえてどうすべきか−
科学婦人科学講師 上田豊先生
JR東京総合病院顧問 奥山伸彦
先生

４月13日 第551回診内研 高齢者救急のクリニカルパール

東京都立松沢病院内科部長
小野正博先生
藤田医科大学救急総合内科学
岩田充永先生

３月30日 第550回診内研

恐い疼痛疾患を見抜く６つの基本事 順天堂大学医学部附属練馬病院
項
救急・集中治療科 坂本壮先生

２月23日 第549回診内研

独立行政法人国立病院機構栃木
日常外来の知識アップデート〜外来
医療センター内科医長 矢吹拓
診療ドリルからの挑戦〜
先生

臨床医学講座講義③ めまい患者への問診と診察実演
２月17日 臨床医学講座講義② 腹痛患者への問診と診察実演

諏訪中央病院内科院長補佐
山中克郎先生

臨床医学講座講義① 攻める問診
１月26日 第548回診内研 明日から役立つウラ診断学

島根大学附属病院卒後臨床研修センター助教 和足孝之先生

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）