〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑312039号

事記

共済の今日と未来を考える兵庫懇話会が第13回総会を開催

２面
審査対策部だより「プロカルシトニン（PCT）半定量の減点・復活事例」

２面

受療権を侵害し︑民主主義に反する保険証廃止は中止をに見合う十分な診療報酬︑補2023年 6 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

告し︑新年度方針として︑軍兵庫で開催したことなどを報ンライン資格確認義務化の問会したこと︑保険証廃止・オター・淡路医療センターが入かけで県立尼崎総合医療センの 言 葉 で あ る︒
﹁人は誰でも﹁論語﹂衛霊公篇︒ 有名な謂う︶ざる︑是を過ちと過矣︵過ちて改め過而不改︑是謂化 ・ 保険証廃止方針に対し府のオンライン資格確認義務自己責任が強いられる一方︑を強調するが︑一般の市民は営化や規制緩和を推進し自由った新自由主義について︑民向けて︑各自の身体の声に耳ポスト新自由主義の世界に析︒とができるのでないかと分接発せられた警告と捉えるこオンライン署名は右の二次元コードまたは下のURLから年頃の金融危機以降︑新自由主義は限界を露呈してい日︑第 回とすることが重要であるとした︒の命と健康を奪い︑日常生活に大きな不自由を強いて︑経済的困窮を来たし︑現在も進行中です︒同じ過ちを繰り返さないために︑各種対策の功罪をデータとサイエンスに基づいて明らかにしなければなる状況にいたりました︒第９がみられ︑医療崩壊と呼ばれめ︑いわゆる﹁留め置き死﹂床逼迫に伴う入院制限のたで８回のピークを形成し︑病口負担増﹂反対の署名にも取己責任﹂に追いやる﹁患者窓を﹁自己診断・自己治療・自た︑受診抑制を来たし︑傷病求を内外に発信しました︒まを４回行い︑会員の現状と要対応を中心に会員アンケート

協会はこの１年間︑コロナりません︒

波が懸念されるなか︑第一線﹁オンライン資格確認義務の医療をつかさどる会員の皆化﹂と﹁保険証廃止﹂に対しり組みました︒
意を表するとともに︑いっそさまにはこれまでの努力に敬うご尽力いただきますようおための活動︑患者の受療権のて は︑﹁ 対 応 困 難 な 会 員 ﹂ の約３３８１万人の感染者︑保障を重視し︑署名活動︑中願いいたします︒
７万５千人の死亡者を出した

あやま

バブル崩壊後 年だが社会経言である︒以下に縷説する▼

る せつ

孔子の言葉であるが︑蓋し名けだ

５００年前︑中国春秋時代︑れが本当の過ちである﹂︒２

覚して改めようとしない︒こ過ちをする︒しかし過ちを自

これ

あらた

事費倍増の中止とともに社会題点や女性医師・歯科医師のて︑国会議員や省庁への要請富裕層や大企業は国家としてしています。

あやま

保障充実への政策転換を求め会の活動報告などについて︑・交渉︑反対署名︑県弁護士署名用紙を今号に同封いる世論を高めるために全力を人から発言があった︒

尽くすなどと提案した︒
討論では︑多彩な支部の研究会活動の報告や支部の働きポスト新自由主義の経済を考えるるとして︑経済学者カール・助 金 が 必 要 ﹂﹁ 同 時 に 受 診 抑ポランニーの考え方などを引日︑協会会議室で第１０１回評議員会

経済思想史が専門の中山教︱︱︒協会は５月

授 は︑﹁ポスト新自由主義の制を来たす患者窓口負担増への反対にも取り組﹂んだとし人が参加し︑２０２２年度会務報告とて︑診療報酬増・窓口負担引を開催︒評議員ら年度方針案︑予算案の総会上程を可決し︑西山裕康理事長ら役員を選出︒医療費抑制政策を転換し︑公衆衛生体制用しながら︑ＣＯＶＩＤ︱会との懇談など運動を重ねて世界に対して人間の身体に直科学的検証が必要であるとと年代以降︑世界的に広が経済を考える︱身体に向き合会務報告と方針案について

き下げの重要性を強調した︒

や医療提供体制を抜本的に強化すること︑患者・介護利用武村義人副理事長が提案︒政パンデミックは新自由主義的者負担増計画の中止︑保険証の廃止とオンライン資格確認う時代へ﹂と題し講演︒義務化の中止などを求める決議を採択した︒特別講演としも に︑﹁ 医 療 機 関 の 負 担 が 軽を傾け︑国家や金融を人間的求める署名にご協力ください︵３面に選出された役員一覧︑次号に議事の詳報掲載︶
西山裕康理事長は開会あい守られるというのが実態と指て︑東京外国語大学の中山智香子教授が講演した︒

さつで︑新型コロナウイルス摘︒

裕康な価値観に資するためのものきたこと︑物価高に対する医回反協会は︑６月

55
新型コロナ感染症は３年間総会を開催いたします︒

18

央要請行動︑担当省庁との交済的に日本は衰退︑格差は拡

大︵賃金は増えず︑ＧＤＰも伸びていない︶︒ 言論弾圧︵ 放 送 法︑ 学 術 会 議 等 ︶︑ 原発回帰︵福島原発事故で懲りず に ︶︑ 政 治 倫 理 の 崩 壊︵ 東京五輪の談合や利権︑大阪のカ ジ ノ︶︒ こ の 間 の 自 民 党︑なかんずく政権に就いた小泉︑麻生︑安倍︑岸田等に共通しているのは金持ちの政治家二世三世議員ということ︒

一般庶民の感覚からズレた者たちではないのか！▼先進国の生活と権利を守る﹂﹁住民の意見を集約し﹁開業保険医今後も情勢に合わせ︑会員せよと言っているが︑アベノ洋一氏はアベノミクスを継続部の御用学者︑たとえば高橋と観光やカジノ誘致など︒一が︑執るのは安易な円安誘導国として復活すべきであるとともに地域医療の充実をめ

懲りず踏襲▼このままではＧは結果︒失われた 年︑羹にあつもの

ミクスは大失敗である︒政治総会では︑昨年度の会務報

施野田クリニック院長・兵庫考える﹂と題しまして︑東布メンタルヘルスと嗜癖行動をま た︑﹁コロナ禍におけるる︒米国の軛のため新しい産きだ︒今のままでは無理であきがけ重点的に復活させるべ

宇宙航空機産業等を世界にさて︑たとえばバイオ医薬品︑き 落 と さ れ る︒ 先 進 国 と し７から転落し︑奈落の底へ突

教育大学客員教授・大阪人間していないと思うだろう︵鼻︶日本の君子たる者︑全く進歩られるが︑もし孔子が見たらくびき科学大学特任教授の野田哲朗

業へ転換できないことも考えぜひ︑ご参加いただきますております︒

先生による記念講演を予定し案をお諮りします︒

告並びに新年度方針案︑予算対応していきます︒

ざす﹂ために︑的確・迅速に支援も進めています︒

として天然資源の少ない日本今号に同封しています。追加注文は、☎078−393ー1807まで渉を重ねました︒同時に﹁選科学者としての医師の使命と責任択の自由﹂を尊重し︑新シスデュアルユース（軍民両用）研究の危険性は知恵を出し︑ものづくり大「九条の会」兵庫県医師の会講演会パンフレット

テムに対応する医療機関への19ようお願いいたします︒

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

17

療機関への財政措置を県に要オンライン請求オンライン請求「義務化」の撤回

30

89 21

減されない限り︑現場の努力

4 4

福島 雅典先生

京都大学名誉教授

記念講演

70

23

感染拡大後の３年間の政策の第55回総会にご参加ください

32

年ぶりに
30請し実現したこと︑第核医師のつどいを

６月18日は、兵庫県保険医協会の08

コロナ感染症は︑多くの国民

30

診療報酬増・窓口負担軽減、保険証廃止の撤回などに取り組もうと確認された

研 究 歯科定例研究会より「くすり・ 検査値が４面
わかれば全身が見える Update 2023」
（上）
面

西山理事長

３面に案内

新自由主義の限界性、人間的社会の重要性を指摘した中山教授▲オンライン署名はこちらからhttps://x.gd/5doul

兵庫県保険医協会
発行所

第の号
今

http://www.hhk.jp/

軍事費倍増でなく社会保障充実 を第101回評議員会を開催

第２０３９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２３年(令和５年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

登山者団体などで構成する協会や県下の障害者団体︑同懇話会は︑自主共済を運営制対象とされたことを受け︑けている︒
コロナ禍のため３年ぶりと回総会は︑青山学院大学の本間照光名誉教授がなった第

求めて２００７年に結成されする団体が集まり制度改善を日︑第姫路・西播支部

接遇研修会

接遇のプロから学んだ最高のおもてなし共済の誕生から発展の歴史を︱﹂をテーマに講演︒保険・師に接遇研修会﹁﹃輝く私づくり﹄ 一歩踏み込んだ接遇〜で︑元日本航空キャビンアテンダントの西岡ひとみ氏を講有し︑社会を運営する能力を﹁共済規制の経験と視野︱共振り返り︑自主共済規制問題患者さんの心和ます医院づくり〜﹂を開催し︑請願署名や議員要請などにた︒﹁共済の今日と未来を考える兵庫懇話会﹂は５月回総会・共済規制問題講演会を協会会議室で開催︒加盟には自主共済の継続に道を開旺盛に取り組み︑２０１０年がアメリカ保険業界の利益の査の必要性を詳記の上、再審査請求250×１されてはいかがでしょうか。

点滴注射

50×１

〈再審査請求コメント〉

右人工膝関節置換術の手術歴あ69×１り。 以前から２型糖尿病罹患もあ120×１

り、易感染傾向のある患者。右膝関次医療機関に紹介搬送となった。生末梢血液像（自動機械法）15×１

化学検査とともに、敗血症の除外診

CRP（定量）断のためプロカルシトニン（PCT）復活

人が参加

日に姫路市 ・ じばさんびる

く保険業法再改正法の成立をために行われたこと︑会員の姫 路 ・ 西 播 支 部 は ︑ ３月実現させた︒ただ︑再改正法各団体などから 人が参加し２００５年︑日本市場のシも自主共済にさまざまな要件た︒の共済規制要求を背景に成立

ェア拡大を狙う米国保険業界73×３

診療情報提供料

哲 先生

会員訃報

河合

丹波篠山市 外科
４月 日 享年 歳

ご冥福をお祈り申し上げます鋭中の精鋭である西岡氏のおトクラスを担当されていた精ル︑それもＪＡＬでファース接遇のプロフェ ッショナいます︒ＷＢＣで活躍した大対話で実践していければと思も学んだことを患者さんとのる内容もとても多く︑少しででした︒日々の診療で活かせたちに語りかけていただき目て﹂と研修に参加している私ることに︑もっと自信をもっ切 さ︑﹁ 自 分 た ち が や っ て い

誠意ある接遇をすることの大あたたかく︑エレガントで話はたびたび心打たれる内容でしょ ういうところました﹂となく﹁決め重な機会をありがとうござい皆さま︑事務局の皆さま︑貴いただいた姫路・西播支部のことができました︒企画してができて有意義な時を過ごす

接遇研修会に参加すること頭が熱くなり非常に感動しました︒参加者からの感想を紹介する︒

再診料谷翔平選手ために行う共済の意義などを通知がありますので、認められて然した︒

語り︑懇話会の息の長い活動て測定した場合に算定できる」との2022年10月

ます﹂ではが︑そこは匿名希望︼︻姫路市・歯科ます︒

先の評議員会で発言しまし※この件についてのお問い合わせは、協会事務局☎078−393−1807まで

ご容赦くだ

コロナ対策に医療機関が四担を押し付ける︒こんな政治たが︑わが地震大国・日本でます。

さい︒

これは政府への不信感です︒

マイナンバーカード取得は﹁任意﹂であったにもかかわらず︑国民皆保険のわが国で苦八苦している間に強行さを信頼などできるはずがない
バーカードへの紐づけのエラの通信網の断裂による保険証ので、その際はぜひご協力くださいますようよろしくお願いいたしを求めていることや︑米国か2022年10月

敗血症の疑いなら﹁思い﹃健康保険証を守れ！﹄２

現行の保険証を廃止するとしたのは︑カードの取得の﹁強約７３００件確認されていま俊二す︒こうした事件の発覚がこなかには発覚してからかな

ではありませんか︒
ーは︑政治的忖度により報告確認の遅れや確認不能時の対具体的な実施日時が決まりましたら紙面等でお知らせいたします

らの規制要求も継続している

青山学院大学の本間照光名誉教授が共済の意義などを話した〈再審査請求結果〉
284×１

島津
様々な新制度の導入時は人れ︑さらなる医療機関への負りの時間が過ぎているケース

発表が意図的に遅れたに違い応を政府に聞きたいと強く感

今年の調査は秋ごろに行われる予定です。

した保険業法改悪法によっ右膝関節水腫

西山裕康協会理事長があいし、敗血症に至るリスクも高く、高21×１

16×１

川西市・歯科為的エラーが避けられないもこにきて相次いでいます︒

もあると聞きます︒マイナン
しかし︑慎重にする時間のありません︒こうした配慮と化窒素（NO２）測定ですが、本年は諸事情により延期となります。て︑保険医協会の休業保障制症（細菌性）を疑う患者を対象としさつした︒の測定は妥当だと思われる。
プロカルシトニン（PCT）半定量制﹂ではないでしょうか︒のです︒マイナンバーカードの扱いであるので︑細心の注への情報の紐づけは個人情報意が必要とされていたはずで余裕もなく進められた結果︑しか考えられない問題がそもす︒の自治日までに全国体で︑公金受取口座のミスがじます︒国民の安心は後回し

５月

そもマイナンバー制度自体のが毎年６月に実施し、多くの医療機関にご協力いただいている二酸と今後への期待を述べた︒

2022年10月

き︑自主共済を守り発

膝関節置換術後の深部感染と判断
血液化学検査（10項目以上）

稿件確認されました︒また健14

関節液を多量に穿刺吸引した。人工220×１

員

なのかと！

県内の公害患者団体等でつくる空気の汚れ兵庫県調査実行委員会

こ と か ら︑ 懇 話 会 は 引 き 続

右化膿性膝関節炎

3825度など健全な自主共済まで規

プロカルシトニン半定量は「敗血1513106×１末梢血液一般

節に腫脹と熱感、激痛あり、膿状の細菌培養同定検査（穿刺液）

投不信感の根底にあるのです︒

空気の汚れ調査 延期のお知らせ

13

2021年９月

障害者団体・登山者団体などの加盟団体などから62人が参加したるべきかと思われます。症状等、検〈主な請求内容〉

元JALキャビンアテンダントの西岡ひとみ氏が講演を行った

62〈協会コメント〉
両人工膝関節置換術後展させるため活動を続

セファメジンα点滴用キット１g

関節穿刺以外の医学的理由））
2017年７月
両変形性膝関節症

284×１→０（Ｃ項査定（Ａ ・ Ｂ〈主な傷病名・診療開始月〉

会
26

康保険証との紐づけのミスは

環境・公害対策部

感 想 文
20

プロカルシトニン（PCT）半定量
2022年10月

75

13〈減点内容〉〈診療年月〉

自主共済を守り発展させよう
プロカルシトニン（PCT）半定量の減点・復活事例（２）
第２０３９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

共済の今日と未来を考える兵庫懇話会・第13回総会

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵庫県保険医協会(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０３９号

第55回総会
会場地図

６月18日（日）13時30分〜

JR元町駅（神戸フコク生命海岸通ビル）

鯉川筋

阪神元町駅

旧居留地・
大丸前駅

元町商店街

岸

海鉄

13時30分〜

下地
栄町通

総会議事

メリケンロード

線

南京町

トアロード

協会５Ｆ会議室 ※新型コロナウイルス感染症拡大防止のため、懇親会の開催は見送ります。

大丸神戸店

神戸フコク生命
兵庫県
農業会館
海岸通ビル
国道２号線

・2022年度会務報告、2023年度活動方針案・予算案、役員改選の承認ほか【住所】神戸市中央区海岸通１―２―31【交通】JR ・ 阪神元町駅から南へ徒歩７分、神戸三宮駅から徒歩20分

15時20分〜

記念講演

コロナ禍におけるメンタルヘルスと嗜癖行動を考える
東布施野田クリニック 院長
兵庫教育大学 客員教授
大阪人間科学大学 特任教授

野田哲朗先生2020 年に始まったCOVID‑19パンデミックがもたらした感染リスク、社会的孤立、経済状況の悪化などは、国民を不安にし、メンタルヘルスの悪化が深刻な課題となっています。このことは、近年減少していた自殺者が増加に反転したことからもうかがわれ、とりわけ子どもらの自殺増加は痛ましいものを感じます。未だ終息の目途が立たないCOVID‑19パンデミックにより、今後も人々のメンタルヘルスの悪化が続き、ストレス、不安緩和のために飲酒、ギャンブル、ゲームなどの嗜癖行動に向かうことが危惧されます。私がこれまでしてきた研究、臨床場面から垣間見えてくるものをお話したく存じます。【野田記】《ご略歴・プロフィール》東布施野田クリニック理事長・院長／兵庫教育大学客員教授／大阪人間科学大学特任教授。1984年大阪医科薬科大学卒業。博士（医学）。精神科専門医。アルコール専門病院にて臨床研究を終えた後、大阪府に入職。大阪府保健所、大阪府こころの健康総合センター、大阪府庁、大阪府精神医療センターを経て、2015年より国立大学法人兵庫教育大学教授兼保健管理センター所長に就任し、公認心理師、臨床心理士の養成に携わる。この間、メンタルヘルス、アルコール・薬物アディクション、災害精神医学、司法精神医学などの研究に従事。著書、論文多数。

お問い合わせは、☎078−393−1801まで

第101回評議員会で選出された次期協会役員ならびに正副議長
来る第55回総会に提案する兵庫県保険医協会新役員名簿を公示いたします（括弧内数字は2023年６月１日現在の年齢）
。
氏

名

理 事 長
西山選任母体
１人

裕康

副理事長

明

石再（66）

11人

池本恒彦

明石再（70)幸田雄策

歯科再（71)

西村正二

加古川・高砂再（74)横田裕一

歯科再（72)

小泉民雄

尼崎再（68)

柏木有二

北播再（74)

小松盛樹

歯科再（66)西原弘道

尼崎再（62)田渕光

北播再（69)中西透

歯科再（69)

綿谷茂樹

尼崎再（66)

木原章雄

北播再（48)水野良司

歯科新（60)大澤芳清

尼崎新（59)

石橋悦次

姫路・西播再（68)喜井恭子

歯科新（47)

３人

多田

梢

西宮・芦屋

再（85)

澤村

新

北阪神

再（68)

正木茂博

姫路・西播再（73)

口分田真

神戸再（66)

脇野耕一

北阪神

再（73)

清水映二

姫路・西播再（72)

監事

森岡芳雄

神戸再（67)

林宗茂

北阪神

再（73)

高森信岳

姫路・西播

再（57)

中井通治

北阪神

再（76)

武村

義人

神戸再（70)

伊賀幹二西宮・芦屋再（70)

谷垣正人

但馬再（73)吉川信嘉

神戸再（80)

近重民雄

神戸再（70)法貴

憲

西宮・芦屋再（76)藤井高雄

但馬再（71)

永本浩

明

石再（77)

宮武博明

神戸再（72)半田伸夫

西宮・芦屋新（68)

松井祥治

淡路

再（67)

吉岡

巌

明

石再（83)

小林重行

神戸再（66)

橋田友孝

淡路

再（74)

議

長１人

川村

雅之

歯科再（64)水間美宏

神戸再（68)高島

俊永

歯科再（65)

三根一乗

淡路

再（84)

加藤

擁一

歯科再（69)岡本好司

神戸再（93)

多田和彦

歯科再（42)足立了平

歯科再（69)高野修一

神戸新（54)

工藤大八郎歯科新（53)

副 議 長

白岩

一心

歯科再（58)

郷地秀夫

神戸再（75)加藤隆久

歯科再（73)藤末衛

神戸再（64)

小西達也

神戸再（60)

鈴田明彦

歯科再（66)

高田裕

淡路再（73)辛龍文

神戸新（58)

坂口智計

歯科再（54)

水守彰一

神戸再（79)

樫林義雄

歯科再（75)

理事

45人

木村祐子

尼崎

再（48)

２人

（任期は2023年６月〜2025年５月の２年）

２０２３年(令和５年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０３９号（４）

くすり・検査値がわかれば全身が見える Update 2023（上）医療法人明和病院

末松歯科口腔外科部長基生先生講演る。通常はDPP-4 阻害薬で効果が不はじめに足の時に上乗せされる。

近年、医療の方向性は「多職種連またかつてトップ薬剤であったア携」で、歯科はチーム医療の一端をマリール（グリメピリド）は減少し担うことになり、総合診療力と医科たが上乗せ薬としてまだ使用されて多職種との調整力が求められていおり、これは特に低血糖を生じる傾る。その力量向上には共通言語であ向があるので覚えておく。

分類

降圧薬

☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

表１

最近の内科系標準処方セット

系

統

高シェア薬剤名（処方数順）

アンギオテンシン受容 アジルサルタン ・ オルメサルタン、体拮抗薬（ARB）

テルミサルタン、カンデサルタン

カ ル シ ウ ム 拮 抗 薬 アムロジピン＞ニフェジピン ・ アゼ（CCB）

ルニジピン

用され、持効型と速効型の組み合わ利尿薬（チアジド系）トリクロルメチアジド

せ処方が多い。今後は「抗肥満薬」

α/β遮断薬ビソプロロール・カルベジロール

スタチン

ロスバスタチン ・ アトルバスタチン

る「くすり・検査値」から患者の全重症例ではインスリン注射剤が使身状態を把握する方法を習得するのが早道である。
ここでは「おくすり手帳」から患と も 呼 ば れ るGLP-1 受 容 体 作 動 薬者の全身状態を瞬時に推知する方法（リベルサス）がシェアを伸ばしてについて述べる。幸い医科の世界はくると予想されている。また新薬とEBM（根拠に基づく医療）による標してミトコンドリア機能改善薬のツ準化が普及したため、処方薬をみれイミーグが発売されたがまだ動向はば診断プロセスが遡及できる状況に不明である。この分野も新薬開発はなった。単に病名だけでなくその重滞っており市場は縮小すると予想さ症度まで概ね推測できる。

れている。

脂質異常症治療薬
糖尿病薬

・ピタバスタチン
DPP-4 阻 害（ イ ン ス リ ジャヌビア ・ トラゼンタ ・ テネリア
ン分泌促進）

・エクア

ビグアナイド（インス メトグルコ（メトホルミン）
リン抵抗性改善）SGLT-2 阻害（尿糖再吸 ジャディアンス ・ フォシーガ ・ スー

まず、典型的生活習慣病患者に対腎臓については確実に問診する。

する標準処方を表１に示す。厚労省

慢性腎臓病（CKD）や人工透析の有高齢者医薬品適正使用検討会による無をチェ ックし、 抗菌薬とNSAIDsと慢性疾患を抱える高齢者は平均６の減量処方の必要性を検討する。ま剤服用しており、大半は循環器系薬

たHbA1c値を問診し、術後感染や根（降圧薬、抗血栓薬、脂質異常症治

管治療・歯周治療抵抗性の可能性をスルホニル尿素（イン グリメピリド（減少）療薬）、糖尿病薬、胃薬、眠剤の組説明する。

スリン分泌促進）み合わせである。なお以下はあえて商品名を使用し、先発・後発に拘わＣ）脂質異常症治療薬

グラ

αグルコシダーゼ阻害 ボグリボース（グルコース吸収遅延）

抗血栓薬

抗血小板薬

バイアスピリン ・ クロピドグレル＞
エフィエントらずシェアが高い薬剤名を記載して非常に処方数が多い薬剤であるがいる。後発品は名称末尾に一定の法歯科治療に直接は関係ないので、薬則性があり、薬剤名を覚えなくても剤名のみ覚えておけばよい。ほとん系統がすぐわかるメリットがある。

どがスタチン系の後発品となっていＡ）降圧薬

収阻害）

抗凝固薬

リクシアナ ・ エリキュース＞ワーフ
ァリン＞イグザレルト＞プラザキサ

るので「−スタチン」という名称でーファリンはジスロマックとニュー血中濃度が上昇して止血に難渋することがある。

ある。 またイコサペント酸エチル

キノロン系抗菌薬、DOACはクラリ

降 圧 作 用 はCCBが 強 力 で あ る が（エパデール）、ロトリガなどの脂スやジスロマックなどのマクロライ

最新の情報として、現在血液凝固ARBが市場シェアのトップを占めて肪酸も用いられており、これらは弱ド系抗菌薬全般。また両者とも抗真第XI（ａ）因子阻害薬の治験が進んいる。ARBとCCBは併用可能なこと

い血小板凝集抑制作用を持ち止血を菌薬で血中濃度が上昇して出血事故でいる。第XI因子は止血に必須の因から合剤ザクラス、ミカムロ、アイ延長させるが歯科臨床で困ることはにつながるため併用禁忌である。ま子ではないため「出血リスクを伴わミクスなどが販売されシェアを伸ば滅多にない。

たDOACは腎排泄型なので腎機能がず抗凝固作用」を得る薬剤として登低下した多くの高齢者では想定外に場が待たれている。（次号に続く）している。２剤併用の抵抗例にはチアジド利尿薬の追加が推奨されていＤ）抗血栓薬る。また脳梗塞の元凶である心房細国内では抗血小板薬は 600 万人、動診療のエビデンスが整ったことで抗凝固薬は 150 万人に処方されてい心不全が絡む高血圧症にはα/β遮る。ワーファリン以外の直接作用型

断 薬 の 追 加 処 方 が 増 加 し、ARB＋抗凝固薬（DOAC）のシェアが急伸

CCB＋α/β遮断薬の３剤処方も増した。クロピドグレルは薬効個人差加した。降圧薬の開発は滞っておりがあるので、改良されたエフィエン市場全体が後発品になると予想されトが今後伸びる可能性がある。ている。 後発品名称の特徴として

１）抗血小板薬：バイアスピリンのARBは「 − サ ル タ ン」
、CCBは「 −みの場合は脳梗塞予防目的であるこジピン」、チアジド系利尿薬は「−とが多く、クロピドグレルが同時にチアジド」、α/β遮断薬は「−ロー処 方 さ れ て い る 場 合 は 大 抵Dualル」 が末尾に付くので判別しやす

antiplatelet therapy（DAPT） と しい。おくすり手帳の中にこれらの降て、狭心症・心筋梗塞に対するカテ㾎病気やケガによる休業も安心

圧薬を発見した場合は、高血圧症へーテル治療が過去に実施され、冠動の対応は当然であるが、腎機能障害脈ステントが留置されていることを休業保障制度と所得補償保険に配慮し抗菌薬やNSAIDsの減量処意味する。

㾎死亡・高度障害に方も考慮する。

２）抗凝固薬：主に心房細動由来のグループ保険と新グループ保険

血栓による脳梗塞予防、あるいは深Ｂ）糖尿病薬

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部静脈血栓症の治療に用いられてい㾎医事紛争に備えて糖尿病は処方の標準化が最も進んるが、注意すべきは心臓血管外科手でいる。第１選択メトグルコに上乗術後血栓予防目的投与の可能性であ

医師賠償責任保険 自動車保険と火災保険せして用いるDPP-4 阻害薬が新患のる。特に人工弁置換術後においては㾎サイバー攻撃への備えに７割に処方される標準治療薬であ

感染性心内膜炎予防に留意する必要サイバープロテクター保険

る。血糖依存的に効くので低血糖にがあり、術前抗菌薬投与を考慮せねなりにくくHbA1cが改善可能であるばならない。

ことが根拠であり、合剤のエクメッ

DOACはビタミンＫ非依存性で効

ト・イニシンク・メトアナもある。

果発現が速く、半減期も短く使用しSGLT-2 阻害薬が登場し、 心臓 ・ 腎やすいことから急速に普及してい臓保護作用のエビデンスが出てからる。ワーファリンとは利点欠点が相処方が一気に増加し、単独で心不全反するためケースバイケースで使い治療薬として使用されることもあ分けられている。相互作用としてワ㾎団体割引きの㾎三井住友海上あいおい生命の医療保険とガン保険

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