2024年 2 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

全体の復興と一体のものであ

被災医療機関再建は︑地域

日の阪神・淡路

１９９５年１月

り︑住民が元の生活が営めるる︒もともとが過疎地域であり︑その点が大きな課題にな

被災地を訪れ支援を行ってきが発生するたびに以来 年間︑災害

大震災を経験して年メモリアル集会

よう国・行政が生活保障するた︒その経験から思うことは

阪神・淡路大震災談︒これには保団連の住江憲一つとして同じ災害はないと

平 田 米 里 石 川 協 会 副 会 長︵ 右端︶に︑現地の状況や課題について聞く︒中央は住江憲勇保団
連会長

勇会長・杉山正隆新聞部長・

また発災直後︑志賀原発の責任がある︒

石川協会の工藤浩司事務局長︵左︶に見舞金を届けた︵右から︶広川恵一兵庫協会顧問・杉山正隆保団連新聞部長

大震災救援・復興兵庫県民会

岩川修事務局次長も参加︒今いうこと▼ 年の幕開け︑日

能登半島の大地震もまた過去

西

宮

３月28日
（木）14時〜

西宮市フレンテホール

明

石

３月29日
（金）14時〜

アスピア明石子午線ホール

姫

路

３月30日
（土）14時〜

姫路労働会館多目的ホール

宝

塚

３月30日
（土）15時〜

宝塚市中央公民館ホール

淡

路

３月30日
（土）15時〜

淡路市立しづかホール

三

田

３月30日
（土）14時〜

キッピーモール６Ｆ

尼

崎

３月30日
（土）15時〜

都ホテル尼崎２階あやめの間

但

馬

４月13日
（土）15時〜

日高地区コミュニティセンター２階
会議室６

小

野

４月17日
（水）13時30分〜

小野市うるおい交流館エクラ
大会議室

三

田

４月18日
（木）18時〜

三田市・キッピーモール６階
多目的ホール加古川

４月20日（土）19時〜

加古川商工会議所４階大会議室

但

４月21日
（日）14時〜

日高地区コミュニティセンター１階
会議室２※「医科・入院」は入院外の内容を含みません

日には各地でメモリアル企画が開催

例のない災害である︒大都市

伊丹市立産業振興センター４階
研修室Ａ

協会も参加する阪神・淡路
議︵復興県民会議︶は﹁ 年後の激甚被災地域の会員医療

本国民の多くがお屠蘇気分で

原発災害時の避難経路であるを襲った阪神・淡路と異なり

県農業会館11階大ホール

年が経過

メモリアル集会﹂を長田区内状況についての公式発表が不過ごす元日の夕刻に発生したのと里山海道が通行困難にな

日本でも有数の高齢化と過疎

３月28日（木）14時〜

日の阪神・淡路大震災からさ れ︑ 参 加 者 は 当 時 を 振 り 返 り 犠 牲 者 を 追 悼 す る と と もで開催し︑１７１人が参加し十分であったことが住民・国るなど︑石川県の避難計画そが進んだ地域で起こった地震

神戸②

１９９５年１月に︑その経験から今後の災害による被害を防ぐために何が機関の訪問活動や︑必要な物

民の不信を増幅させている︒のものが絵に描いた餅であである︒さらに半島という地

東播磨生活創造センターかこむ１Ｆ
講座研修室

年目となる

必要なのかを考えた︒特に今年は能登半島地震が１月１日た︒兵庫協会から西山裕康理資の調達と供給︑保団連の現状況を見極めながら順次具体

り︑以前から指摘されていた

形上の弱点は︑壊滅的な道路

日︑石川県保の広川恵一顧問・藤田誠治事
務局長が１月

３月27日（水）14時〜

29

ご協力ください（２面に詳細）した︒に起こったことを受け︑被災住民が暮らしを再建できる制

地拠点の構築などの課題を︑化する必要性を確認した︒

志賀原発の北約９キロに活断の寸断により多くの孤立集落

４月18日（木）18時30分〜

集会では︑能登半島地震被工藤浩司石川協会層がある疑いも改めて浮上しを生み出した︒現在までの死

丹

災者の﹁震災関連死﹂を防ぐ事務局長のお話︵概要︶ている︒今回の地震でますま

者数は２３６人︑地震災害で機関が被害を受ける中︑協会会員の安否確認で全員の無す浮き彫りになった原発の脆

伊ためトイレ・食事・ベッドな事が確認できた︒その一方で弱性・危険性を改めて訴え︑

都ホテル尼崎２階あやめの間

どの環境整備︑医療費窓口負震度６以上の地域の１０８医

は３番目となる︒関連死も増

４月14日（日）14時〜

担免除などを政府に求めると険医協会を訪問︒石川協会・療機関のうち︑診療再開が確えてきた▼関連死は︑阪神・崎

ともに︑ハコモノ建設中心の工藤浩司事務局長︑小野栄子

原発廃止の運動も進めていき尼﹁ 創 造 的 復 興 ﹂ で は な く︑

事務局次長から医療機関の被

たい︒

日現在︶に

淡路の渦中にあった兵庫協会

アスピア明石北館７階704

者生活再建支援法の支給額の件︵部分再開の上田耕蔵神戸協同病院院長

４月11日（木）19時〜﹁暮らしの再建﹂のため被災認できたのが今回の兵庫協会のご厚意は件含む︑１月

災状況︑今後の対応などにつありがたい︒また︑全国の保いて話を伺い︑協会からの見とどまっている︒地区によっ姫路市・じばさんびる９階901号室

増額や対象拡大などを求めるては９割の建物が崩壊するな

４月７日（日）15時〜

たたかいを︑大きく全国に広この日は平田米里石川協会が提唱された概念だ︒当初は

姫

舞金を届けた︒

険医協会の皆さんから様々な﹁震災関連疾患死﹂とされて

県農業会館11階大ホール

げることを呼びかけるアピー

ど壊滅的な被害を受けておいたが︑内閣府によって﹁災４月７日（日）10時〜

ルを採択︒

副会長︵保団連理事︶とも懇激励をいただいた︒大変感謝神戸①立命館大学の安斎育郎名誉

している︒

加古川

善は急務である︒それがあっ較し劣悪である︒避難所の改

日本の避難所環境は他国と比

暖かい部屋と食べ物なのだ︒

はできない︒まず必要なのは医療の提供だけでは救うこと

る高齢者は抗生剤の投与など

冷たい床の上で寝かされてい報告された関連死のように︑である▼しかし︑今回最初に性肺炎なので口腔ケアが有効

炎のほとんどは高齢者の誤嚥

震でも変動はない︒災害時肺く︒この順位はその後の大地

い で 心 筋 梗 塞︑ 脳 卒 中 と 続％と約４分の１を占める︒次かったのが肺炎死である︒

認定された▼その中で最も多神・淡路では９３０人近くが害関連死﹂と名付けられ︑阪り︑住民の生活16

再建が危ぶまれ

県農業会館11階大ホール

能登半島地震︱石川協会を激励

３月23日（土）14時〜ている︒

保険医協会５階会議室

年目のフクシマ﹂

21

病院姫路 ３月30日（土）16時15分〜 姫路労働会館多目的ホール

教授が﹁（１月30日現在）

38

在宅介護 ３月31日（日）14時〜︵２面につづく︶病院神戸 ３月23日（土）16時15分〜 県農業会館11階大ホール

13※本紙２月25日号に会場地図一覧を掲載予定。３月上旬にハガキでもご案内します。

17が参加した︒

事長︑武村義人副理事長︑川能登半島地震で多くの医療

西敏雄参与︑松岡泰夫評議員

能登半島地震救援募金

29てこその口腔ケアだ︒︵九︶24

17

度の必要性や原発の危険性などが取り上げられた︒

集会では、能登半島地震で「震災関連死」を防ぐための環境整備の重要性などが訴えられ、記念講演では安斎育郎氏が地震列島の日本で原発を稼働させる危険性を語った

今号に払込用紙を同封

国・行政が生活保障を
神戸①

会
時

６面

17

研 究 保険診療のてびき 「緊急避妊ピルの処方と妊産婦の薬」
面をテーマに記念講演した︒

診療報酬改定研究会開催一覧

17

審査対策部だより
４面「オンライン請求『義務化』 厚労省が実施通知」

29

３面
診療報酬改定中医協「議論の整理」のポイント

被災住民へ
日

医科・入院

５月26日
（日）10時30分〜 保険医協会５階会議室

神戸②

事
記

場
開催地

医科・入院外石

馬

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

29

24

明

歯
科

〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑3129路

http://www.hhk.jp/

2060号

の
号
今

「阪神・淡路」の経験 活かそう
兵庫県保険医協会
発行所

第第２０６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２４年(令和６年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

能登へ―― 今後の被災地へ――

月か止とその問題点について知らクイズを通じて︑保険証廃プレゼントする当選者２００

当役員が兵庫県内のグルメを策・運動・広報委員会で︑担病院で貰うまで︑来年の秋

このクイズを行きつけの常にマイナンバーカードをがあまり感じられません︒

険証のままで良いと思いま

不安でした︒従来の健康保しました︒個人情報なのにを残してほしい︒

増えるのでぜひとも保険証せようと︑協会が昨年持ち歩く必要がある︵家族作りましたがマイナンバー

した︒それ以来︑せっかくて勉強になりました︒すぐ

知らないことも多くあっ

歳︶に保険証廃止が決定したなの分全部︶のはリスクがあ︵明石市・人を厳正に抽選した︒
りすぎてあまりやりたくあ

月末まで実施した景品付
んて知らなかった︒なぜメした原発だったが︑今回の地援法では一市町 戸以上の全受けたが︑被災者生活再建支号により同町が大きな被害を会主催の﹁ひと・街・くらし

部も参加する震災復興長田のこのままでは個人情報が人が参加した︒

さらに流出し危険な状況が催され︑参加者は森本真・神戸市議

マイナンバーカードを持ち歩くことには抵抗がある︵豊岡市・してほしいです︒

す︒

︵西区・

歳︶

歳︶

の味萬﹂では︑店主で震災語り部の伊東正和さんが当時の発地域を中心に長田の街を歩火災の被害が大きかった再開

民にとって︑商店街ならではで生活し続けることを望む住化が進む中︑住み慣れた地域

震災の被害とその後の高齢被害を写真とともに紹介︒

き︑震災当時を振り返るととのコミュニティが重要だと訴︵共産︶のガイドで︑震災時

大正筋商店街にある﹁お茶もに︑街の現状を見学した︒

えた︒

ウォーク後︑中越地震で被災した山古志村の住民と神戸の学生たちが共同で作成した紙芝居が上演され︑学生たちは災害の経験を継承していく重要性を感じていると語った︒

保険証廃止・マイナンバーカード普及の政府の狙いや︑海外の制度との比較などを分かりやすく解説した

パンフレットです！

ゼ ロ イ チ キュウら
ディアでそのことを報道しに保険証を廃止にせずに希

景品付きクイズチラシは２

望者はマイナ保険証を使う

００５年開始以来︑毎回好評

高齢の父母は歳︶

カードは自宅保きクイズチラシ﹁クイズで考ここ何年も︑入ナンバーを扱う

私自身がマイ︵芦屋市・ 歳︶ ため︑現行の保険証を継続ます︒

使えないと思い管です︒正直なえる日本の医療２０２３﹂にが導入していないという実院したり︑施設︵芦屋市・ 歳︶りません︒

績があるにも関わらず︑参で生活したりと意図的だとしを受け︑健康保険証廃止をテ考にせずにマイナンバーカ
体調不良が続といっ た併用ができるのないのか？

ーマとした︒健康保ードを無理矢理国民に押しき︑まだマイナ

ところマイナポか思えない︒多くの先進国

険証がなくなること付けようとしているとしかンバーカードをが︑一番良いような感じがを博している︒今回は国会でや︑マイナ保険証に考えられない︒なぜ普及し作れておりませします︒︵東灘区・保険証廃止法が決定したことも有効期限があるこ歳︶

ないのかを考えるべきだろ

イントは魅力では︑計５２５９通︵ハガキ４日の政と︑ドイツやイギリう︒

したが安心して

９８０通︑メール２７９通︶の応募があり︑１月ス︑フランスなど多ん︒健康保険証

このクイズで健康保険証がなくなるのはが来年秋から廃止になるこ

保険証としては今の保険す︒実際の管理証で十分で︑マイナ保険証

仕事をしていま

番号カードを健康保とを知りました︒マイナン

険証として使っていは杜撰で︑組織

困りますね︒

バーカードを今まであまりは不要です︒無用な混乱も使うことがなかったので︑ないことをクイズでとしてルールは
毎年︑健康診断を受ける︵尼崎市・ 歳︶あっても実際に守られてい発生しないし︑費用がかかどこで必要なのか未だに分り︑かつ煩雑なものはない

かり難いです！ 今まで通知ることができる内歳︶ないのが現状でとても怖い

震で想定を超える断層運動が壊世帯が要件のため︑対象に

︵京都市・

です︒

観測され判断が変更される可ならないなど課題があると指りの保険証が馴染み深いで医療機関の受付時にマイナに通したところ知らない別なかった悔恨があると語り︑「高齢の父母はカード持てない」
ンバーカードを出して機械の名前が出てきてビックリ

歳︶
保険証がマイナンバーカ

量の油漏れ等が起き︑また︑ードに統合されるメリット︵伊丹市・ほうが良いです︒

容となっていた︒
当選者には︑２月
はじめにお知らせし︑追って景品を送

淡路大震災

変圧器の故障など︑深刻な被モニタリングポストの異常や付する予定︒

被災者の皆害が起きたと紹介︒

さんの運動
だ﹂などと

安斎氏は︑原発建設に反対

福島第一原発事故の損害が１していながら事故が止められ記念講演に立った︑立命館

あいさつし

大学名誉教授の安斎育郎先生

た︒

を３００万円から５００万円

００兆円以上という現実を前

活再建支援法の支援金の上限へ引き上げ︑対象を拡充するは︑能登半島地震の発生を受ま た︑﹁ 台 風 ７ 号 に よ る 香

よう要求していく必要があ

美町の豪雨災害﹂について香に︑原発に頼り続けるのかと被災した志賀原発は︑敷地

美町議会議員の谷口眞治氏が参加者に問うた︒
内の断層が活断層かどうかが報告︒昨年８月 日の台風７け︑地震に対する原発の脆弱害が起こることは止められな

長く焦点になり︑原子力規制性を中心として解説︒

いが︑戦争は人間が起こす︒

委員会が活断層でないと判断る﹂と政府の災害対応の改善

地球環境・人類生存のためにを 求 め る と と も に︑﹁ 自 然 災

止めるよう訴えていくことも来賓として穀田恵二衆議院

能性があると指摘︒原発内で重要﹂と強調した︒
議員︵共産︶は﹁被災者生活

は︑燃料プールの水が大量に

１・ 長田メモリアル集会

１月 日には︑協会神戸支に対する国の姿勢を変えてき摘した︒

再建支援法など︑日本の災害

溢れ︑冷却ポンプが一時的にゆうちょ銀行
店名：〇一九 当座 口座番号：0140346
口座名：ｾﾞﾝｺｸﾎｹﾝｲﾀﾞﾝﾀｲﾚﾝｺﾞｳｶｲ

76

33

34

62

︵東灘区・

くの先進国では個人

協会役員が当選者の抽選を行った︵１月 日︶

阪神・淡路大震災 年メモリアル集会

災害を人権問題として捉え︑ンプ以下と指摘されている︒

おらず︑国際基準の難民キャ

年前から避難所は改善されての震災は７回目︒しかし︑淡路大震災以来︑震度７以上

表 委 員 が あ い さ つ︒﹁ 阪 神 ・復興県民会議の畦布和隆代

催︒

抜本的拡充を﹂をテーマに開被災者生活再建支援制度のする気候危機と頻発する水害

メモリアル集会は﹁深刻化︵１面からのつづき︶

地震大国日本で危険すぎる 原 発

24

たのは故・合志至誠協会元理60

34

お問い合わせ・ご注文は、☎078−393−1807まで※集まった募金は主に被災会員のお見舞いに充てます。寄付金等の控除対象となりませんが、「募金特別会費」として必要経費にできます。

「個人情報流出こわい」＆ウォーク﹂も長田区内で開他銀行から※名前・メールア
ドレス、市町を入力するだけで簡単！

※本号に郵便払込用紙を同封しています。ご利用ください

10

24

停止し︑配管の故障による大00160‑0‑140346 全国保険医団体連合会⬇オンラインでも署名をすることができます

ゆうちょ口座間12

事長をはじめとする︑阪神・45

マイナンバー制度の危険性』「令和６年能登半島地震救援募金」

クイズ応募者の声

コミュニティに根差した街づくりの重要さを実感

驚きと怒りの声とともに応募５千通超

関連死を防ぐため︑真剣に国長田メモリアルウォーク「保険証廃止知らなかった」

・行政に改善を迫っていかな

17

17「保険証廃止はありえない！」 パンフレット『保険証廃止の問題点と署名にご協力ください

全国保険医団体連合会

36

46

24

57
15

10

〈クイズで考える日本の医療2023「健康保険証がなくなるって本当？」抽選会〉
ければならない﹂﹁被災者生

震災当時の商店街の写真を示し、コミュニティの大切さを語る店主

29

29

（２）
第２０６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

るオンライン資格確認等シス〇保険医療機関・薬局におけ必要度の判定に係る評価項目

医療・看護必要度について︑

から︑一般病棟用の重症度︑応じた適切な評価を行う観点直す︒

ら︑中心静脈栄養の評価を見

栄養管理を推進する観点かる評価体系を見直す︒適切な係性を踏まえ︑医療区分に係療区分と医療資源投入量の関て︑疾患・状態と処置等の医〇療養病棟入院基本料についそうの短縮は撤回すべき︒﹁平均在院日数﹂基準のいっ理な退院につながりかねない

理料の評価を見直す︒患者の及び施設入居時等医学総合管

応じて在宅時医学総合管理料

ら︑訪問診療の算定回数等に供を適切に評価する観点か〇より質の高い在宅医療の提きではない︒

るような診療報酬制度にすべ療機関への受診制限につながな選択によるべきで︑複数医医﹂を持つことは患者の自由ョンを行っている患者につい疾患に対してリハビリテーシーション病棟における運動器価の推進︒回復期リハビリテ〇アウトカムにも着目した評引き上げを求める︒

入院時食事療養費のさらなるき上げではなく︑国費による者負担となる標準負担額の引えると全く不十分である︒患

熱費や人件費等の高騰を踏まい疾病管理を推進する観点か〇生活習慣病に対する質の高見直しには反対︒が強く︑上限緩和対象患者の態を無視している﹂との批判に対しては医療機関から﹁実在でもリハビリ単位数の制限は決定されるものである︒現見により内容や単位数︑期間

師や理学療法士等の専門的知が︑リハビリテーションは医医学的に判断するものであ

患者の状態等を見極めながら評価を見直す︒

ら︑特定疾患処方管理加算の管理を適切に推進する観点かによる効率的な医薬品情報のの活用並びに医療ＤＸの活用〇リフィル処方及び長期処方とにもなる︒﹁働き方改革﹂に逆行するこ

診療報酬改定・中医協﹁議論の整理﹂のポイント

れ︑オンライン資格確認に係テムの導入が原則義務化さ基本診療料の大幅引き上げが必要
２０２４年度診療報酬改定に関する厚生労働大臣からの諮問を受け︑中央社会保険医療協議会︵中医協︶は１月や当該患者割合の一層の厳格度﹂基準について︑評価項目﹁重症度︑医療・看護必要〇かかりつけ医︑かかりつけ化は撤回すべき︒

心静脈栄養に係る新たな要件

基準のさらなる厳格化や︑中基本料の医療区分に係る評価すべきであり︑療養病棟入院

看護配置による評価を重視な尺度で往診料や在宅患者訪であり︑算定回数等の一面的判断・患者同意に基づくもの

家からの依頼と医師の医学的イミング︑頻度は︑患者・患

往診や訪問診療の内容やタの往診に係る評価を見直す︒

施を推進する観点から︑緊急状態に応じた適切な往診の実る 推 進 は 撤 回 す べ き︒
﹁回復

﹁アウトカム評価﹂のさらな患者の選別にもつながる

対象患者を見直す︒

定単位数の上限が緩和される

ハビリテーション料に係る算ったことを踏まえ︑運動器リの明らかな改善が見られなか

施単位数の増加に伴うＡＤＬては︑１日６単位を超えた実理料に移行させることが狙わ

定要件の厳しい生活習慣病管ら外し︑計画書の作成など算疾患を特定疾患療養管理料か病など多くの該当患者のいる

高血圧や脂質異常症︑糖尿ついて対象患者を見直す︒

もに︑特定疾患療養管理料にて要件及び評価を見直すととら︑生活習慣病管理料についみを導入する︒

うこととし︑選定療養の仕組

険給付の在り方の見直しを行ら︑長期収載品について︑保ベーションを推進する観点か〇医療保険財政の中で︑イノべきでない︒

への診療報酬による誘導はすり︑リフィル処方や長期処方⇒医療機関ではマイナ保険証
看護必要度ではなく看護配置

化には反対︒重症度︑医療・歯科医︑かかりつけ薬剤師の問診療料等の点数設定を行う⇒
による顔認証付き資格確認シによる評価を重視すること︒

機能の評価

処方期間は︑医師が診察で⇒日︑改定内容の﹁これまでの議論の整理﹂を発表した︒医科・歯科それぞれについて内容の一部を抜粋し︑協会のコな制度設計を求める︒
ステムの導入が義務化されて〇医療機関間の機能分化を推⇒おける運動器疾患に対してリ期リハビリテーション病棟に施されると内科系診療所を中れているが︑撤回すべき︒実の選択は医師の医学的判断に選定療養化には反対︒医薬品

⇒

への対応は

⇒

⇒

ＣＯＶＩＤ︱⇒⇒

べきでない︒⇒〇食材費等が高騰しているこ⇒⇒

分な賃上げのためには基本診

後発品のある長期収載品の能﹂という厚労省の尺度で医基づくものであり︑選定療養

そ も そ も﹁ か か り つ け 機
療機関を選別して加算等で評という本来の趣旨とは異なるに応じた医療の提供に必要な

心に医療機関経営にいっそう体制を評価する観点から︑急の大きなマイナスとなる︒まが多発し︑窓口ではその対応

ハビリテーションを行っていで負担を強いられている︒マる患者については︑１日６単価の在り方を見直す︒

ム基盤整備体制充実加算の評及び該当患者割合の基準を見〇外来診療において標準的ないるが︑﹁﹃無効・該当資格な進するとともに︑患者の状態直す︒〇看護職員︑病院薬剤師その感染防止対策を日常的に講じし﹄と表示された﹂など︑低を踏まえ︑医療情報・システ

他の医療関係職種について︑ることが必要となっているこ
い利用率の現在でもトラブルる体制が整備されていること

賃上げを実施していくため︑と︑職員の賃上げを実施する

メントを掲載する︒

新たな評価を行う︒
こと等の観点から︑初再診料

以下は協会コメント

低診療報酬により医療従事※﹁○﹂は抜粋︒

者の賃金は他の業種に比べて等の評価を見直す︒と等を踏まえ︑入院時の食費価するのではなく︑すべてのの基準を引き上げる︒

診療所や病院が地域医療で担制度を用いて後発医薬品処方

性期一般入院料１の病棟におへ強引に誘導することは︑到ける実態を踏まえ︑急性期一

た︑これまで以上に書類作成底認められない︒

イナ保険証の利用を診療報酬等の業務が生じて医師に大きによって誘導することには反位を超えた実施単位数の増加な負担をかけることとなり︑の医療機関で引き続き負担がに伴うＡＤＬの明らかな改善

発熱外来だけでなく︑すべてが見られなかっ た﹂ とある療料の大幅な引き上げを実施

き上げられることとなっていし︑現在でも厳しい経営を強るが︑現下の食材料費︑水光っ ている役割を正当に評価し︑基本診療料そのものを引

般入院料１について︑平均在

き 上 げ る べ き︒﹁ か か り つ け⇒

入院時食事療養費が 円引⇒など矯正治療が必要と診断さ対であり︑現行の保険証廃止

継続入院が必要な患者の無院日数に係る要件を見直す︒

変えるなど︑抜本的な評価体

大きいことから︑加算だけでの方針を撤回すべきである︒

体︑不合理︒口腔内の状況はいられている医療機関の持ち〇急性期入院医療の必要性に識を駆使しての観察・助言になく基本診療料の引き上げに分間以上れた際の治療は保険適用すべよる評価を求める︒

は撤廃して︑全て系の見直しを求める︒と同じ点数で対応すべき︒

様々な要因で変化し︑歯内療出しとならないよう︑また一しているが︑院内感染対策や医療安全管理︑新興感染症対対する評価として点数を引き

部の医療機関に偏らないよう

管理及び口腔管理の連携・推
進

⇒
⇒

⇒

⇒

⇒

⇒

⇒

⇒

料を算定できるようにすべ不合理であり︑薬剤料や手技⇒

待遇を引き上げるためにも︑歯科麻酔の技術料および薬点数の大幅引き上げや︑必要認知症患者について歯科疾初期う蝕管理加算とフッ化物

地指導に対し︑月１回き︒

歯科衛生士が口腔機能の指終末期の悪性腫瘍の患者等導をした場合に新たな評価をに対し訪問歯科衛生指導料の法や抜歯の必要を予見するこ
策はどの歯科医療機関でも行

初再診料や歯冠修復・欠損とはできない︒廃止して他のっている︒外来環は︑施設基いるが︑使用した歯科麻酔薬

上げるべき︒

急性期や回復期医療におけ剤料が別途算定できないのは〇認知症の者に対する適切なる病院歯科の評価を見直すと低すぎる評価しかない︒国家酬とりわけ基本診療料の大幅

医療の評価

かかりつけ歯科医強化型歯資格である歯科衛生士の賃金〇医療従事者の人材確保や賃要件を見直すとしているが︑科診療所︵か強診︶届出医療剤料が包括されている技術に
他にも患者の状態に応じて頻患管理料・総合医療管理加算機関については︑エナメル質

おける歯科用麻酔薬の薬剤料

準の廃止または人員基準の見︵総医︶の対象患者を見直す行うとしているが︑歯科衛生
直しと大幅引き上げを求め回に必要なケースは月４回にとしているが︑総医は歯管の実地指導料１は 分以上の実しているが︑病院歯科が不採

限 ら ず 算 定 可 能 に す べ き︒

技術料の引き上げに財源を回算とならないよう評価を見直る︒医管は︑施設基準を廃止﹁単一建物﹂の考え方を見直すことを求める︒﹁歯初診﹂施設基準の届出し︑必要な患者のモニタリン

引き上げを求める︒

し︑大幅に引き上げること︒

グを経時的に行いながら安心

歯面塗布処置の評価を見直す

安全の歯科医療を行うことに加算点数でなく︑独立点数と対してどの医療機関でも算定して評価すべき︒

口腔機能管理の点数を新設すし︑全ての患者で同一の評価べき︒義歯製作途中など歯科を行うべき︒訪衛指そのもの

基本診療料を大幅に引き上げき︒

ることを求める︒基本診療料

な回数の算定が可能になるよの比較で医業収益も保険診療

う改善を求める︒

収益もマイナス︒一方︑費用としているが︑エナメル質初歯科がない病院の入院患者の大幅引き上げを求める︒

期う蝕管理や歯周病安定期治できるよう改善を求める︒〇口腔疾患の重症化予防︑口〇質の高い在宅医療の確保

腔機能低下への対応の充実︑診療所からの必要な病院への術について適切な評価を行う⇒⇒

歯科医療の推進に資する技

⇒

⇒

⇒

加算が月１回のみで⇒⇒分間の診療が歯科訪問診療１のく︑そもそも分未満

訪問診療は周術期でなくても歯科外来診療環境体制加算︵外来環︶や歯科治療時医療ぎず︑相応の時間と専門的知

80

20

困難な場合も多い︒時間要件

20

認めること︒に含まれるとされている処置としているが︑Ｎｉ︱Ｔｉロ

等は個別の再評価を求める︒

学校歯科健診で不正咬合

ータリーファイルを用いた根面は人件費や感染対策の増療は︑どこの歯科医療機関での疑いがあると判断され受診加︑物価高騰とりわけ水道光

生活の質に配慮した歯科医療

した場合︑歯科矯正治療の保や介護施設の入所者︑在宅患も重症化予防で行っている処

歯科技工の人材と技術の継置であるにもかかわらず︑か

熱費は大幅増加で︑損益差額

クラウン・ブリッジ維持管の推進管形成 ・ 拡大を正しく評価

者に対する者に対する栄養サ

し︑ＣＴ等がない場合に使用

ポートチーム等連携加算︵Ｎ

険適用の可否を判断するための場合等の評価を見直すとしに検査・診断等を行う場合にているが︑歯科訪問診療を行

強診届出医療機関だけが高い〇新興感染症等に対応できる点数や評価になっていること

地域における医療提供体制の理料︵補管︶の対象となる歯承が不可欠︒歯科技工士の長

冠修復物を見直すとしている

時間・低賃金労働の根本問題

ＳＴ︶の評価を見直すとしても赤字が７・８％︑最頻値はいるが︑ＮＳＴは歯在管への５００万円〜７５０万円未満

い 患 者 や 障 碍 児︵ 者 ︶ も 多

う患者には全身状態の良くな構築に向けた取組

した場合でも認めるべき︒の解決のために︑チェアサイ

新たな評価を行うとしている

ドにおける技術料を大幅に引は不合理である︒か強診は多など非常に厳しい経営状況にが︑補管は廃止すべき︒２年陥っていることが判明してい点に過き上げることを求める︒

が︑学校歯科健診で不正咬合る︒医療従事者の人材確保や職種連携などに対する評価に〇リハビリテーション︑栄養間の成功報酬という考え方自賃上げのために︑歯科診療報

管理料︵医管︶等を見直すと80

15上げに向けた取組を廃止すること︑普段から徹予防のための口腔衛生処置︑入院患者に実施している肺炎について評価を見直すとして補綴の評価を見直すとしていいることを正当に評価して︑底した感染防止対策を講じて点のるが︑医療経済実態調査で︑※ 以下は協会コメント

30

医医 科科

低く抑えられてきている︒十

12

歯科診療所︵個人︶は前回と

歯歯 科科

20

19

第２０６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２４年(令和６年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０６０号（４）

本号に同封「ALPS処理水」の海洋放出中止と新たな汚染水の発生を抑える抜本対策を求める要請署名へのご協力のお願い
環境・公害対策部長

芳雄

日︑政府

24

➡８月末までに届出・計画提出を①2024年４月以降
今年３月まで光ディスク等を用いた請求を行っている医療機関は、オンラ
イン請求への移行期間として、特段の届出を行うことなく、４月〜９月まで
は光ディスク等を用いた請求を継続することができる。
②2024年10月以降
上記の医療機関のうち、今年10月以降も光ディスク等を用いた請求を継続しようとする施設は、８月31日までに支払基金・国保連合会へ届出及びオン
ライン請求移行計画書（１年更新制）（別添２ ・ 様式第１号※）を、医療機関等向け総合ポータルサイトに開設するフォーム（４月頃開設予定）から提出する。フォームからの提出が困難な場合、紙媒体の提出も可能。
福島県民

復興共同セ

ンターから

の提起を受

け︑保団連

から協力依

頼があり︑

▲今号同封の署名用紙

兵庫協会は

﹁ＡＬＰＳ

処理水﹂の海洋放出中止と新

たな汚染水の発生を抑える抜

康一 先生

紙レセプトにより請求している医療機関 ➡２月末までに届出を下記の①または②により今年３月まで紙レセプトによる請求を行ってきた医療機関は、基金 ・ 国保へ書面による請求が認められることとなった当時（2009年）の要件に合致している旨の届出（別添３・様式第２号※）を２月29日までに行った場合に、引き続き紙レセプトによる請求を行うことができる。
①レセプトコンピュータを使用していない②下表の左欄の診療所に従事する全ての常勤の保険医の生年月日が、それぞれ右欄の日以前であって、その旨を期日までに届け出たもの。

▼オンライン署名はこちらからレセコンを使用している医科診療所
レセコンを使用している歯科診療所
レセコンを使用していない診療所

1945年（昭和20年）７月１日
1946年（昭和21年）４月１日

◇出席
人

22

が﹁管内の指導監査課及び全事務所に確認したところ︑ご指摘のような事象は確認できなかった﹂と事実を認めない

回答に終始したことについて

石川県能登地方は︑抗議したことが強調され

オンライン請求を行うことが困難な事情のある医療機関

﹁診療報酬

◇災害対策

◇医療運動対策

年度診

た︒

①

を震源とするＭ７・６の大地

24

改定に対する声明﹂を了承︒

震発生︒保団連が能登半島地

12◇医療活動報告の中医協総会の資料等

１／

療報酬改定の動向について︑

震災害対策本部を立ち上げたり扱い︑石川協会の臨時理事が報告された︒また︑②近畿会などの状況が報告された︒

こと︑政府に対する緊急要望された︒特に︑近畿厚生局と兵庫協会として︑①保団連対書︑保団連各種共済制度の取の間で︑ａ ﹁母子保健法に策本部に協力し役員・事務局︶の概要が報告基づく集団検診は﹃やむを得派遣を行うこと︑②見舞い金／な い 事 情 ﹄ 又 は﹃ 正 当 な 理の執行︑③会員に募金を訴え

厚生局への個別指導等の改善

由 ﹄ に は 含 ま れ る ﹂ こ と︑ること等が承認された︒

要請︵

ｂ ﹁保険医療機関等から指21

厚労省が昨年より示していたレセプトオンライン請求の義務化方針について、同省は昨年12月26日、光ディスクや紙レセプトで請求する医療機関等に対し一部を除き原則として今年９月末までにオンライン請求に移行させる内容を通知した。協会は「義務化」方針に対し、会員署名やパブリックコメン
ト（意見公募）等で撤回を求めていた。以下は抜粋だが、詳細は同省保険局長通知「療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する命令の一
部改正に伴う実施上の留意事項について」を参照いただきたい。

光ディスク等により請求している医療機関

会員訃報

安藤

導時の録音の許可を求められの即時停戦を求める﹂声明が◇反核平和部﹁ガザ地区でた場合は︑保険医自身による承認された︒

理事会より︶

指導内容の確認が目的である

場合は録音を認める﹂ことが︵１月日確認された︒一方︑厚生局側

12

厚労省が実施通知

光ディスク・紙レセの請求継続には届出等を２０２３年８月と東京電力は福島第一原発事

むことを決定いたしました︒

各会員におかれましては︑

本対策を求める署名に取り組

署名へのご協力をいただきま

西宮市 小児科
１ 月 日 享年 歳

57

故で発生した﹁ＡＬＰＳ処理た︒﹁ ＡＬ Ｐ Ｓ 処 理 水 ﹂ に は

ます︒

歳

洸元 先生

12

水﹂の海洋放出を開始しましトリチウムとそれ以外の放射

年余
すよう何卒宜しくお願い致し

海洋放出は被災地の・本号に署名用紙と返信用封

河本

明石市 歯科
１ 月 日 享年

ご冥福をお祈り
申し上げます65

性物質が含まれます︒の復興の努力を台なしにする

イン署名は右下の二次元コードから︒

筒を同封しています︒オンラ

・署名用紙の追加注文・お問︱ １８ものであり︑福島県の復興を炉建屋に流入する地下水を止問題の解決のためには︑原子

い合わせは︑☎

妨 げ る も の で す︒﹁ 処 理 水 ﹂めるなど新たな汚染水の発生

０７まで

︱

を抑えることが必要です︒
13

13

12

森岡

オンライン請求「義務化」

以下の事情に該当することが個別に認められる医療機関は、あらかじめ基
金・国保に別添４・様式第３号※を届け出ることで光ディスク等を用いた請求又は書面による請求を行うことができる。
①電気通信回線設備の機能に障害が生じたもの②改築工事中の施設または臨時の施設において診療を行っているもの③廃止または休止の計画を定めているもの④その他オンライン請求を行うことが特に困難な事情があると認められるもの※届出様式は、厚労省ウェブサイト「保険医療機関・薬局におけるオンライ
ン請求等」に掲載
図光ディスク・紙レセプト請求の医療機関の届出について

１ 現在、光ディスク等で請求を行っている
2024年３月末までにオンライン請求に移行
できる

できない

2024年９月末までにオンライン請求に移行できる

ドクターに最適を提供します㾎中長期の資産形成に〈次回受付は４月１日開始〉

保険医年金と積立年金DefLデフエル
㾎病気やケガによる休業も安心

協会の共済はご加入
内容をまとめて管理。
ワンストップサービスを提供します。

〈次回受付は４月１日開始〉

休業保障制度と所得補償保険
㾎死亡・高度障害に猶予届出等は不要

猶予届出・移行計画の提出が必要※オンライン請求を開始するには、その２月※医療機関等向け総合ポータルサイトの届出前の20日までに医療機関等向け総合ポータ

フォーム（４月頃開設予定）から、８月31

ルサイトからオンライン請求の利用申請等が必要。

日までに提出。
※９月末までにオンライン請求に移行する予※期限までに廃止する場合も届出等は不要。

定でも、移行が10月以降にずれ込むおそれがある場合は、念のため提出を検討すること。

２ 現在、紙レセプトで請求を行っている
2024年４月以降も「紙レセプト請求が継続できる場合」のいずれかに該当し、継続する

グループ保険と新グループ保険
㾎医事紛争に備えて

できない

はい

㾎団体割引きの該当しない・継続しない

猶予届出が必要

猶予届出は不要。2024年４月以降はオンライン請求に対応できるよう対応

医師賠償責任保険 自動車保険と火災保険※支払基金本部と国保連合会の両方に、２月

㾎サイバー攻撃への備えに※３月末までにオンライン請求に移行する予前の20日までに医療機関等向け総合ポータ

サイバープロテクター保険

定でも、移行が４月以降にずれ込むおそれ

ルサイトからオンライン請求の利用申請等

㾎三井住友海上あいおい生命のと。

医療保険とガン保険29日までに届出。

がある場合は、念のため提出を検討するこ※オンライン請求を開始するには、その２月が必要。
※期限までに廃止する場合も届出等は不要。

紙レセプト請求が継続できる場合※かつて届出を行った類型に則してご検討ください。 レセコンを使っている医科診療所【１】レセコンを使用していない（手書き請求） レセコンを使っている歯科診療所【２】常勤医師等が高齢で、最も若い者の生年月日が右の表の日付以前である

レセコンを使っていない診療所

1945年７月１日
1946年４月１日

歯科部会は１月 日︑協会
会議室で歯科特別研究会﹁ス

保険証廃止反対や延期を望んていくことが大事だと改めてでのスタッフの満足度を上げて︑長期で雇用をしていく上分ぐらい離れた場所に思い直しました︒

からバスに乗りなるため︑スタッフ

供︑②安心して休める職場のたかも教えていただき︑本当給で働かせることができる︒

無視される︒家業であれば無ど家族間︑そこでは﹁利﹂が検事長︶も然り︒

権への内閣からの介入︵黒川

三権分立を脅かす検察の人事

国家反逆罪︵刑法︶である︒

る︒

穴の貉であり︑一蓮托生であま年間︑う﹁ 百 年 河 清 を 俟 つ ﹂ が 如教会や創価学会の信者は︑選カネの問題であった︒政権交

前のリクルート事件も政治と年御縄になっても﹁蜥蜴の尻尾もるべきであろう︒驕れる平氏

め︑選挙で自民党を下野させ経済成長しなかったことを含し︒失われた日本の無給医局員というのも昔は﹁利﹂に聡いアベ一族等が国世間の非常識で︑同じ誤謬をを三顧の礼を尽くして迎え︑ないが︑抜く︒筆者は秦の始皇帝ではの中国の賢人は人間を鋭く見それにしても２３００年前

収入裏金事件は︑単なる個別説ではないが︶のパーティー

ばんきょ

一般社団法人にじいろドクターズ代表理事の雇用にすごく大変す︒診療時間も駅か実施していきたい項目と思い

提供は︑今後も当院で検討・に勉強になりました︒

もう一つは宗教︑それが関与

むじな

このような研究会を開いてすると無給奉仕もある︒統一

法改正により個人事業主はいただいた保険医協会の皆様

政治は﹁春秋左氏伝﹂に言色々と大変で︑従業員の定着

ありがとうございました︒

一部の自民党の国会議員がはすごく難しくなってきているのだなと思いました︒︻歯科医師 Ｏ︼

あったがそれは極めて例外︒

とかげ

今後の電子カルテのクラウ代がない限り永田町の常識は会に多数盤踞する限り自浄作

切り﹂に終わらすな！

ド化にも賛成できません︒国

それも知識や技術習得という民党政治家の集会で︑企業が用 な く 繰 り 返 す︒﹁ 天 網 恢 恢

３００年経っても人の心は変さとパーティー券を大量に買うの挙には手弁当で奉仕する︒

民皆保険制度を破壊しかねながあっ たからか？ 自merit

今回︑スタッフ雇用についマイナ保険証でも︑現行保い懸念も大きいです︒世界に年で亡んだのだから︒

険証でも︑どちらでも利用で冠たる国民皆保険制度を死守は︑後で政策的見返りを期待

報保護法違反の極みです︒

対の運動をあきらめることな

きる運動︑現行保険証廃止反するためにも︑患者さんの受教えを受けたいと思う今日こ

わるものではない︒

して韓非子
time slip
療権を奪わないためにも︑正疎にして漏らさず﹂と云うがの頃ですなぁ︒

ば﹁女はイモ虫の如き気色のてん もう かい かいそもそもマイナンバーカー

しているから︒大手製薬会社

池田佳隆も小泉進次郎等も同く継続したいと思います︒

しい情報を広めていきたいとがシティホテルで研究会や学

悪い蚕を手でつかむ⁝︒それの政治家の犯罪ではなく国家

そド自体︑個人の任意で取得す思います︒

２３００年前の韓非子の見処方を医師に期待するから︒

するのも︑製薬会社が多くの習会と称して食事付懇親会をるものであるのに紐付けするものが多すぎます︒

ガサ︹ガザ︺入れ ㊦

お祭りをした抜いた事実は必要悪なところもあるのか？

り公共土木事業をして雇用を増やすことにより︑経済活動

マイナ保険証で得た情報

しかし︑二つの例外もある

協会５階会議室＆Zoomによるオンライン配信

師①安心して働ける職場の提ら遠いためにどうし信頼できるスタッフが長期

今回︑桂先生には具体的なでいるという世論を無視した

浩を活発にして有効需要︵但し永本

実際の貸幣を出して裏付けら

明石市

つかむ⁝それは食するたが︑ 健 康 産 業 や 医 療 関 係 事は絹糸を得るため﹂
︒
﹁川の漁

場

講

な思いをしていまても終業時間が遅くで安定して就労してもらうたました︒

人をかけても応募がなり︑そのために求来ないという状況にめに雇用主もしっかり考えてる し か な く︑﹁ 年 収 の 壁 ﹂ の実施例等も示していただき︑いかないとと思いました︒

今回は労務問題の解決にな問題等︑今回お話いただいた
他の職場でどのように解決し非正規の雇用に頼なっております︒

るかと思い︑セミナーを受講ことはすごく勉強になりまし一心

そ れ で も︑ 岸 田 総 理 大 臣した︒国民の行保険証廃止を閣議決定しま

保険者を通じて呼びかけておことに強い憤りを感じます︒

た︒

させていただきました︒
年を超えており︑今後どのように医院

当院は開業から医院のヒント！﹂を開催︒桂を経営・運営していくかを悩

タッフ定着！ 魅力ある歯科
労務社会保険総合事務所所長
んでおります︒です︒当院は駅近ではなく駅

その悩みの第一が人事問題の桂好志郎氏を講師に 人が参加した︒参加者の感想を紹介する︒

マイナ保険証利用者ゼロ

白岩〜現行保険証廃止に猛反対
赤穂郡・歯科は︑２０２４年 月２日の現ないと実感しています︒

ラブルの多さから︑厚労省がマイナ保険証のシステムト
マイナ保険証を利用される方々でも医療機関受診のときにり︑私も保団連や兵庫協会作％以上が現行

は現行保険証を持参するよう

成の﹁現行保険証を持参くだ

全国の医療機関でのマイナめ ﹂︒ つ ま り 人 は 利 得 の た め

れる需要︶を増加させるとい保険証利用者は３〜４％といさい﹂のポスターを待合室に

今から２３００年前︑中国なら積極的に行動すると見抜う側面もあるが︒︵前号からのつづき︶いている︒その根底には冷徹

イナ保険証利用率が高くなっ

戦国時代の終わり頃︑韓非子な人間不信の思想がある︒２

う実情を踏まえない上に︑マは﹁利益﹂によって人は動く

さ ら に ︑﹁ 現 行 保 険 証 でた医療機関に︑新たな補助金

動物であると喝破した︒例え業︑民間保険会社で利用できい現状です︒

も︑マイナ保険証でも︑窓口での負担額にほとんど変わりを決定したことも信じられな自院で制作し︑２０２３年月から︑マイナ保険証を利用する患者さんが︑一気に減少
して完全ゼロとなりました︒

アベ一族︵森鴎外の歴史小は あ り ま せ ん︒﹂ と の 掲 示 を掲示しました︒

ロゴマーク

を私物化しようとする組織的来場お申し込みは、☎078−393−1817まで☎078−393−1805まで

お問い合わせは、共済部

雄貴先生

会

ぽん太withＴ.Ｔ.
長田区とされる︒一つは親子兄弟ななります。また、自己診療は対象になりませんのでご留意ください。

または右の二次元コードからお申し込みください。

く必要があります。一度も受診せずに復業された場合は、給付対象外と※講師はオンラインでの講演となります

休業期間中に第三者の医師に受診（電話受診、オンライン受診を含研究会

兵庫県保険医協会女性医師・歯科医師の会

坂井時

新型コロナで休業された場合も「休業保障制度」の給付対象となりまオンライン参加は、http://tinyurl.com/36sd3ujf

む）し、受診先から休保共済会が定めた医療証明書を取り付けていただ

２月29日（木）18時〜19時30分

日

すので、まず協会にご連絡ください。

ホイホイ漫画会員
投稿

師は危険な蛇の如き鰻を手で新型コロナで休業される時はまず協会へご連絡を医療者が知っておくべき
LGBTQs（性的マイノリティ）の知識「休業保障制度」ご加入のみなさまへ

30

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

安心して働き
休める職場に文
18

20

るようになることは︑個人情

11

30

３月２日
（土）
、３月３日
（日）
13時〜16時のうち１時間
会 場 協会会議室
費 用 相談料（相談のみの方）１万円
申告書自己提出の方２万円
措置法26条による申告書作成
３万円〜
青色申告等実額による申告書作成
５万円〜※２月 27 日（火）までに要事前予約。先着順に
受付
時

日

感

マイナ保険証の信頼性は全く

確定申告個別相談会

12

70

36

確定申告直前の最終確認、総仕上げに！

想21

桂社労士が具体例を示しながら、スタッフ定着のヒントを語った

稿
投

員
会

20

歯科特別研究会

稿
投員
会

第２０６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２４年(令和６年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０６０号（６）

緊急避妊ピルの処方と妊産婦の薬☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802−760−
淀川キリスト教病院①緊急避妊薬の処方
緊急避妊ピル（アフターピルとも呼ばれる）は、医師免許があれば処ケトチフェンフマル酸塩（ザジテ療であり施設ごとに値段が異なるこ、 クロモグリク酸ナトリウムンⓇ ）血中への移行量は非常に少なく安

とも事前に説明が必要です。

（インタールⓇ ）： 点鼻薬からの血全に使用できる。可能なら血管収縮

３．情報提供中移行量は少ないので安全に使用で剤が含まれていないものを選択する

きる。

と、より安全。

今後の確実な避妊法として低用量性にとって非常に重要な薬です。

ピルや子宮内避妊具という選択肢がた性行為または避妊が十分でなかっhttp://www.hhk.jp/

綾子先生講演然に改善すると説明します。自費診

方でき、望まない妊娠を予防する女
緊急避妊法は「避妊せずに行われ柴田

産婦人科医長あること、ピルでは性感染症予防はできないためコンドームの使用を推５．抗ヒスタミン
クロルフェニラミンマレイン酸塩Ⓡ（ポララミン ）、 フェキソフェナⓇ

15．点眼薬・点鼻薬

授乳中の薬について
日本産科婦人科学会で「一部の例た性行為」のすべてが適応になりま奨します。性暴力被害（レイプ等）

ジン塩酸塩（アレグラ ）： 使用歴外を除き、授乳婦が使用している医す。コンドームが破れたり、腟の中

では、警察に届け出ることによってが長く有害事象は報告されていな薬品が児に大きな影響を及ぼすことで残ってしまったとき、ピルの２日

公費補助があること、ワンストップ

い。

は少ない（産婦人科診療ガイドライ

以上の飲み忘れ、ピル内服中の下痢センターの支援窓口（全国共通の電６．便秘薬

ン産科編2023）」 と説明しているよ・ 嘔吐の持続（吸収不全）、子宮内話番号#8891： 発信場所から最寄り

酸化マグネシウム（マグミットⓇ）：

避妊具の滑脱や性暴力被害などが緊の施設に自動的につながります）を

妊娠中の便秘薬の第一選択薬。セン

急避妊の理由としてあげられます。

説明してください。日本産科婦人科

ノシドやピコスルファートナトリウ

授乳中に注意が必要な薬は、①抗

日本では①ホルモン剤（内服薬）、学会では「緊急避妊薬の適正使用に

ムは子宮収縮増強に注意が必要。

てんかん薬、②抗うつ薬、③炭酸リ②銅付加子宮内避妊具の二つがあ関する指針」で処方の仕方を解説し

７．制吐剤

チウム、④抗不安薬、⑤オピオイド

り、内服薬は医師免許があれば処方ています。ぜひご参照ください。

できます（図１）。
図１②妊産婦の薬の処方

緊急避妊薬の処方の３ステップ

薬を処方する前に、妊婦のレッドフラッグ（子宮収縮、性器出血、破・最終月経、性行為の日
問診 ・薬のアレルギー、肝障害
・服用方法
説明 ・副作用・確実な避妊方法・性感染症検査
情報 ・ワンストップセンター
提供

うに、授乳中に安全に使用できる薬はたくさんあります。

メトクロプラミド（プリンペラ（咳止めのリン酸コデイン等）、⑥

ンⓇ ）、 半夏厚朴湯 ： 悪阻などに対抗甲状腺薬（チアマゾール10㎎／日

して使用する。

以上、プロピルチオウラシル300㎎/

８．胃

日以上）
、⑦無機ヨウ素など、母乳薬

Ｈ２阻害剤（ガスターⓇ）、スクラⓇ

中への移行量が多いものです。授乳

水、胎動減少）を問診し、一つでもルファート（アルサルミン ）、PPI

中に造影剤（CT／MRI）を使用して当てはまる場合は産婦人科医へ相談（オメプラゾールⓇ ）： 妊娠後期のも、母乳への移行量は少ないため、してください（胎動は妊娠20週以降

胃酸の逆流症状が強いときに使用すそのまま授乳を継続できます（日本から感じるようになります）。妊娠

ることがある。

医学放射線学会より）。母乳は絶え中でも安全に使用できる薬の例とし

９．喘息薬

ず産生されるため、授乳中の方に授Ⓡて以下があります。

サルブタモール（サルタノール 、

乳延期や断乳を指示すると、たとえ

１．解熱薬・鎮痛剤

ベネトリンⓇ）、吸入ステロイド（パ２〜３時間であっても乳腺炎になっルミコートⓇなど）、β２刺激薬ステてしまうことがあります。安易に授アセトアミノフェン：ただし大量Ⓡ投与で動脈管早期閉鎖のリスクを報ロイド（アドエア など）： 妊娠中

乳延期や断乳を指示しないことが大〈処方の流れ〉告している研究があるため頓用で使でも喘息治療薬・予防薬は継続して

切です。

１．問

用する。

使用を推奨する。

２．鎮咳薬

10．抗インフルエンザ薬

診

最終月経日（今、妊娠していない

国立成育医療研究センターのホー

オセルタミビル（タミフル Ⓡ ）、ムページには「授乳中に安全に使用できると考えられる薬」の一覧表がことを確認する）、 性行為の日時

デキストロメトルファン（メジコ（72時間以内か）、ピルへのアレルⓇン ）、 麦門冬湯、 はちみつ。 コデ

ザナミビル（リレンザ ）、 ラニナ

あり、インターネットで検索できま

ギー、重篤な肝障害について確認しインは控えるのが望ましい。

ミビル（イナビル Ⓡ ）： 使用歴が長す 。 ま た 、 LactMed（ Drugs andます。内診や妊娠検査薬は必須では

３．上気道症状

く安全に使用できると考えられる。

Lactation Database）のHPでは、各11．抗菌薬

薬の母乳中の濃度や消失時間についありません。

ブロムヘキシン塩酸塩（ビソルボ

２．薬の説明ンⓇ）、アンブロキソール塩酸塩（ムⓇⓇ

ペニシリン系 ・ セフェム系抗菌

性行為から時間が経過すると妊娠

コソルバン ）
。 葛根湯や小青竜湯

薬：通常の用法用量で使用できる。

阻止効果が落ちるため早期に服用すは麻黄を含むため２〜３日の短期投

12．漢ることが重要です。軽度の嘔気や不与にとどめる。

正出血が起こることがありますが自４．アレルギー性鼻炎

大黄（防風通聖散、治打撲一方、2023年に保険医年金を解約された方は、利息を一時所得として申告
樹生命から送付された「生命保険契約にもとづく年金のお支払内容報告書」（はがき）を参照の上、雑所得の申告をしてください。

・緊急避妊法の適正使用に関する指湯、麻黄湯）が含まれているものは針−日本産科婦人科学会、平成28

一時所得＝（一時金受取額−払込掛金−50万円）×２分の１

年度改訂版
・国立成育医療研究センター、授乳

与が望ましい。

中に安全に使用できると考えられ

13．ワクチンる 薬、https://www.ncchd.go.jp/

新型コロナウイルス・インフルエ
ンザ・不活化ワクチン：妊娠初期を

kusuri/lactation/druglist̲yakkou.
html

含め安全に投与できる。風疹・麻し・LactMed,Drugs and Lactationんワクチンなどの生ワクチンは妊娠

Database, U.S. National Library

中が禁忌。

of Medicine. https://www.ncbi.

14．軟

nlm.nih.gov/books/NBK501922/膏

ストロング以下のステロイド軟膏〈保険医年金の申告額の計算〉

参考資料大柴胡湯）や麻黄（葛根湯、小青竜

クがあるため、２〜３日間の短期投する必要があります。また、年金として受給中の方は、１月初旬に大す。ぜひご活用ください。

方

子宮収縮増強や子宮血流低下のリス

2023年に保険医年金を解約、または年金受給された方は申告をお忘れなくて詳細なデータを無料で検索できまや、保湿剤の外用薬は安全に使用で（2023年12月２日、薬科部研究会より）

きる。

雑所得＝年間支払額−年間必要経費（対応する掛金額）※他に一時所得や雑所得がある場合は、それぞれ合算して申告してください。

第12回院長のパートナーのみなさまのための懇談会

生命保険料控除の申告について

コミュニケーション力を高めるミーティング

保険医年金は一般生命保険料控除（旧制度）の対象です。
「生命保険料控除証明書」は、昨年11月にお送りした積立金通知書に記載されています。
積立年金「DefL（ デフエル）」の「一般型」は一般生命保険料控除（新制度）、同「DefL（デフエル）」の「個年型」は個人年金保険料控除（新制度）の対象となります。
「生命保険料控除証明書」は昨年 10月に各ご加入者宛に送付しております。
お問い合わせは、共済部☎078−393−1805まで

日
会
講

時
場
師

対 象
参加費
定 員

２月29日
（木）14時30分〜16時30分
協会６階会議室
永野整形外科クリニック（奈良県香芝市）ヘルプデスク㈱クリニックイノベーションサポート代表 永野 光氏
院長の「パートナー」のみなさま
無料
30人
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393ー1807まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）