富山大学附属病院
富山県連携救急科専門医育成プログラム

目次
I. 理念と使命

p.3.

A) 救急科専門医制度の理念
B) 救急科専門医の使命
II. 研修カリキュラム

p.4.

A) 専門研修の目標
B) 研修内容
C) 研修方法D) 専門研修の評価
III. 募集定員

p 7.

IV. 研修プログラム

p.8.

A) 研修領域と研修期間の概要
B) 研修施設

p. 91）富山大学附属病院（基幹研修施設）p.9
2）厚生連高岡病院（連携施設 A）

p.10

3）富山県立中央病院（連携施設 B） p.12
4）市立砺波総合病院（連携施設 C） p.14
5） その他地域研修病院
C) 研修年度ごとの研修内容

p.17

D) 研修プログラムの例

p.20

V. 専門研修施設とプログラム p.21.
A) 専門研修基幹施設の認定基準
B) プログラム統括責任者の認定基準
C) 基幹施設指導医の認定基準
D) 専門研修連携施設の認定基準
E) 専門研修施設群の構成要件
F) 専門研修施設群の地理的範囲
G) 地域医療・地域連携への対応
H) 研究・学位取得に関する考え方
I) サブスペシャルティ領域との連続性について
J)

専門研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件

1VI. 専門研修プログラムを支える体制

p.25.

A) 研修プログラムの管理体制
B) 連携施設での委員会組織C) 労働環境、労働安全、勤務条件
VII. 専門研修実績記録システム、マニュアル等の整備

p.26

A) 研修実績および評価を記録し、蓄積するシステムB) コアコンピテンシーなどの評価の方法
C) プログラム運用マニュアル・フォーマット等の整備
VIII. 専門研修プログラムの評価と改善

p.28

A) 専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価
B) 専攻医等からの評価（フィードバック）をシステム改善につなげるプロセス
C) 研修に対する監査（サイトビジット等）
・調査への対応D) プログラムの管理
E) プログラムの終了判定
F) 専攻医や指導医による日本専門医機構の救急科研修委員会への直接の報告
IX. 応募方法と採用

p.30

A) 採用方法B) 応募資格C) 応募期間D) 応募書類2

I. 理念と使命
A) 救急科専門医制度の理念
救急医療では医学的緊急性への対応が重要であります。しかし、救急患者が生じた段階
では緊急性や罹患臓器は不明なため、いずれの緊急性にも対応できる救急科専門医が必要になります。救急科専門医は救急搬送患者を中心に診療を行い、疾病、外傷、中毒など原因や罹患臓器の種類に関わらず、すべての緊急病態に対応することができます。国民にとってこの様な能力をそなえた医師の存在が重要になります。
本研修プログラムの目的は、「国民に良質で安心な標準的医療を提供できる」救急科専門医を育成することです。 救急科専門医育成プログラムを終了した救急科領域の専攻医は急病や外傷の種類や重症度に応じた総合的判断に基づき、必要に応じて他科専門医と連携し、迅速かつ安全に急性期患者の診断と治療を進めることが可能になります。また、急病や外傷で複数臓器の機能が急速に重篤化する場合は初期治療から継続して、根本治療や集中治療にも中心的役割を担うことも可能です。 さらに加えて地域の救急医療体制、特に救急搬送（プレホスピタル）と医療機関との連携の維持・発展、また災害時の対応にも関与し、地域全体の安全を維持する仕事を担うことも可能となります。
以上のごとく、本大学の救急科専門医プログラムを終了することによって、標準的な医療を提供でき、国民の健康に資するプロフェッショナルとしての誇りを持った救急科専門医となることができます。

B) 救急科専門医の使命
救急科専門医の社会的責務は、医の倫理に基づき、急病、外傷、中毒など疾病の種類に関わらず、救急搬送患者を中心に、速やかに受け入れて初期診療に当たり、必要に応じて適切な診療科の専門医と連携して、迅速かつ安全に診断・治療を進めることであります。 さらに、病院前の救急搬送および病院連携の維持・発展に関与することにより、地域全体の救急医療の安全確保の中核を担うことであります。

3

II. 研修カリキュラム
A) 専門研修の目標
本プログラムの専攻医の研修は、救急科領域研修カリキュラム（添付資料）に準拠し行われます。 本プログラムに沿った専門研修によって専門的知識、専門的技能、学問的姿勢の修得に加えて医師としての倫理性・社会性（コアコンピテンシー）を修得することが可能であり，以下の能力を備えることができます。
１） 専門的診療能力習得後の成果(1) 様々な傷病、緊急度の救急患者に、適切な初期診療を行える。
(2) 複数患者の初期診療に同時に対応でき、優先度を判断できる。
(3) 重症患者への集中治療が行える。
(4) 他の診療科や医療職種と連携・協力し良好なコミュニケーションのもとで診療を進めることができる。
(5) ドクターヘリ、カーを用いた病院前診療を行える。
(6) 病院前救護のメディカルコントロールが行える。
(7) 災害医療において指導的立場を発揮できる。
(8) 救急診療に関する教育指導が行える。
(9) 救急診療の科学的評価や検証が行える
２） 基本的診療能力（コアコンピテンシー）習得の成果(1) 患者への接し方に配慮し、患者やメディカルスタッフとのコミュニケーション能力を身につける(2) プロフェッショナリズムに基づき、自立して、誠実に、自律的に医師としての責務を果たす(3) 診療記録の適確な記載ができる(4) 医の倫理、医療安全等に配慮し、患者中心の医療を実践できる(5) 臨床から学ぶことを通して基礎医学・臨床医学の知識や技術を修得する(6) チーム医療の一員として行動する(7) 後輩医師やメディカルスタッフに教育・指導を行う

4B) 研修内容
救急科領域研修カリキュラムに研修項目ごとの一般目標、行動目標、評価方法が表として別添資料に記述されています。

C) 研修方法
１） 臨床現場での学習方法
経験豊富な指導医が中心となり、救急科専門医や他領域の専門医とも協働して、専攻医のみなさんに広く臨床現場での学習を提供します。
(1) 救急診療における手技，手術での実地修練（on-the-job training）(2) 診療科での回診やカンファレンスおよび関連診療科との合同カンファレンスに参加し症例発表(3) 診療科もしくは専攻医対象の抄読会や勉強会への参加
２） 臨床現場を離れた学習(1) 救 急 医 学 に 関 連 す る 学 術 集 会 、 セ ミ ナ ー 、 講 演 会 お よ び JATEC 、 JPTEC 、ICLS(AHA/ACLS を含む)、ISLS、エマルゴコースを優先的に履修できるようにします。また、費用の一部を負担致します。
(2) ICLS(AHA/ACLS を含む) コースの受講し，さらに指導者としても参加して救命処置の指導法を学べる様に配慮しています。
(3) 研修施設もしくは日本救急医学会や関連学会が開催する認定された法制・倫理・安全に関する講習に、それぞれ少なくとも年１回以上参加できるように配慮致します。
３） 自己学習を支えるシステム(1) 日本救急医学会やその関連学会が作成する e-Learning などを活用して病院内や自宅で学習する環境を用意しています。
(2) 基幹施設である富山大学には図書館があり多くの専門書と製本された主要な文献およびインターネットによる文献および情報検索が学外からも可能で，指導医による利用のための指導が随時行なわれます。
(3) 手技を体得する設備（シミュレーションセンター）や教育ビデオなどを利用したトレー
ニングを頻回実施致しています。

5D) 専門研修の評価
１） 形成的評価(1) フィードバックの方法とシステム
本救急科専門医プログラムでは専攻医がカリキュラムの修得状況について 6 ヶ月毎に、指導医により定期的な評価を行います。評価は経験症例数（リスト）の提示や連携施設での指導医からの他者評価と自己評価により行います。評価項目は、コアコンピテンシー項目と救急科領域の専門知識および手技です。専攻医は指導医・指導責任者のチェックを受けた研修目標達成度評価報告用紙と 経験症例数報告用紙を年度の中間（9 月）と年度終了直後（3 月）に研修プログラム管理委員会へ提出することになります。研修プログラム管理
委員会はこれらの研修実績および評価の記録を保存し、中間報告と年次報告の内容を精査し、次年度の研修指導に反映させます。
(2) 指導医等のフィードバック法の学習（FD)本プログラムの指導医は指導医講習会などの機会を利用して教育理論やフィードバック法を学習し、よりよい専門的指導を行えるように備えています。研修管理委員会では FD 講習
を年 1 回企画する予定をしています。

２） 総括的評価(1) 評価項目・基準と時期
最終研修年度（専攻研修３年目）終了前に実施される筆記試験で基準点を満たした専攻医
は、研修終了後に研修期間中に作成した研修目標達成度評価票と経験症例数報告票を提出
し，それをもとに総合的な評価を受けることになります。
(2) 評価の責任者
年次毎の評価は当該研修施設の指導医の責任者が行います。また，専門研修期間全体を総括しての評価は研修基幹施設のプログラム統括責任者が行うことになります。
(3) 修了判定のプロセス
研修基幹施設の研修プログラム管理委員会において、知識、技能、態度それぞれについて評価を行い、筆記試験の成績とあわせて総合的に修了判定を可とすべきか否かを判定致します。知識、技能、態度の中に不可の項目がある場合には修了不可となります。
(4) 多職種評価
特に態度について、看護師、薬剤師、診療放射線技師、MSW が専攻医の評価を日常臨床の観察を通して、研修施設ごとに行う予定をしています。

6

III. 募集定員4 名／年
救急科領域研修委員会の基準にもとづいた、本救急科領域専門研修プログラムにおける専攻医受入数を示しています。各施設全体としての指導医あたりの専攻医受入数の上限は１人／年と決められております。１人の指導医がある年度に指導を受け持つ専攻医総数は３人以内です。
以下の表に本プログラムでの基幹施設と４つの連携施設の教育資源からみた専攻医受入上限数の算定状況を示します。
本プログラムでは 10 人以上の研修に十分な診療実績がありますが、現在の指導医数これまでの専門医養成実績から勘案して十分な研修環境を確保するために募集定員を 4 名／年と
しました。

A

専門研修指導医数から算出される専攻医受入上限数
群全体の
指導医数
4

B

⇨
人

年間の

プログラム

専攻医募集

全体での

上限数

受入上限数(A)4人

4

診療実績* から算出される専攻医受入上限数*

症例数、専攻医の経験すべき症例の種類と数、経験執刀数など

プログラム
全体での
受入上限数(B)117

IV. 研修プログラム
A) 研修領域と研修期間の概要
原則として研修期間は 3 年間です。研修領域ごとの研修期間は、基幹研修施設・連携施設
での ER 診療部門における軽症から重症まで幅広い救急患者の救急初療，引き続いての集中治療（クリティカルケア）診療部門（希望に応じて外傷外科またはドクターヘリ研修・特殊災害医療対応施設研修）を基本とし計 24 ヵ月、希望により他科関連領域研修を 3－6 ヵ
月、地域医療研修 3-6 ヵ月とします。

B) 研修施設
本プログラムは、研修施設要件を満たした 4 施設を中心として研修を行います。
１）富山大学附属病院（基幹研修施設）(1) 救急科領域の病院機能：特定機能病院、基幹災害拠点病院、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設：(2) 指導医：研修プログラム統括責任者 奥寺 敬
他２名＝若杉雅浩（救急科・集中治療専門医）、松井恒太郎（救急科・熱傷専門医）
その他の診療科専門医 多数。
(3) 救急車搬送件数：1500/年(4)救急外来受診者数：6000 人/年(5)研修部門：災害・救急センター（救急外来 ER、救命救急病棟 ECU、集中治療病棟 ICU）
(6)研修領域と内容
i.救急車搬送患者に対する救急初期診療
ii.重症患者に対する救急手技・処置
iii.救命救急病棟、集中治療病棟における集中治療
iv.救急科入院患者の初療から退院までの管理（救急医療、集中治療、一般病棟管理）
v.救急医療の質の評価 ・安全管理
vi.地域メディカルコントロール（MC）
vii.災害医療viii.救急医療と医事法制(7)研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)給与：本給：267,990 円/月 その他通勤手当、住居手当、超過勤務手当 等で 50 万／月程度
8(9)身分：医員あるいは診療助手(10)勤務時間：8:30-17:15(11)社会保険：労働保険、健康保険、厚生年金保険、雇用保険を適用(12)宿舎：なし(13)専攻医室：専攻医専用の設備はないが、医局に個人スペース（机、椅子、棚）が充てられる。
(14)健康管理：年 1 回。その他各種予防接種。
(15)医師賠償責任保険：病院で加入。各個人による加入も可能。
(16) 臨床現場を離れた研修活動：日本救急医学会、日本救急医学会地方会、日本臨床救急医学会、日本集中治療医学会、日本集中治療地方会、日本外傷学会、日本中毒学会、日本熱傷学会、日本集団災害医学会、日本病院前診療医学会など救急医学・救急医療関連医学会の学術集会への 1 回以上の参加ならびに報告を行う。海外国際学会参加を推奨し支援する。
(17) 国内・海外関連施設（アメリカ、カナダ、スウェーデン他）での短期研修(1８)週間スケジュール

月

火

8

救急症例カンファレンス

9

ECU回診

水

木

金

土

日

救急症例カンファレンス
症例検討会
ECU回診

10
11
12

日直、病棟業務

ER診療

13

病棟（ECU,ICU)

14
15
16
17

救急搬送事例検

18

討会

勉強会
当直

当直

19

9

当直

2）富山県厚生農業協同組合連合会高岡病院（連携施設 A）(1)救急科領域の病院機能：三次救急医療施設（救命救急センター）、災害拠点病院、地域メ
ディカルコントロール（MC）協議会中核施設、高岡医療圏二次輪番病院(2)指導者：救急科専門医 5 名、その他の専門診療科専門医師（集中治療科専門医 1 名含む）
(3)救急車搬送件数：3148 台/年(4)救急外来受診者数：10928 人/年(5)研修部門：救命救急センター（救急外来、救命救急病棟、集中治療病棟、後方病床）(6)研修領域と内容
i.救急車搬送患者に対する救急初期診療
ii.重症患者に対する救急手技・処置
iii.救命救急病棟、集中治療病棟における集中治療（集中治療専門医研修）iv.救急科入院患者の初療から退院までの管理（救急医療、集中治療、一般病棟管理）
v.救急医療の質の評価 ・安全管理
vi.地域メディカルコントロール（MC）
vii.災害医療viii.救急医療と医事法制(7)研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)給与：基本給その他： 50 万円/月(9)身分：診療医（後期研修医）(10)勤務時間：8:30-17:00(11)社会保険：労働保険、健康保険、厚生年金保険、雇用保険を適用(12)宿舎：なし(13)専攻医室：専攻医専用の設備はないが、医局に個人スペース（机、椅子、棚）が充てられる。
(14)健康管理：年 1 回。その他各種予防接種。
(15)医師賠償責任保険：病院で加入。各個人による加入も可能。

10

(17)週間スケジュール
月
8
9

火

水

センター長回診

木

金

土

日

ICU部長回診
救急科カンファレンス

症例カンファレンス

10
11

診療（ER、ECU、ICU、病棟）

12

日直、病棟業務
13

ECU・ICU多職種合同カンファレンス

14
15

診療（ER、ECU、ICU、病棟）

16
17
18

当直

救急隊合同
カンファレンス

11

当直3）富山県立中央病院（連携施設 B）(1)救急科領域の病院機能：三次救急医療施設（救命救急センター）、基幹災害拠点病院、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設(2)指導者：救急科指導医２名、救急科専門医 1 名、その他の専門診療科専門医師（集中治療科 1 名）(3)救急車搬送件数：4808/年(4)救急外来受診者数：11670 人/年(5)研修部門：救命救急センター（救急室、救命救急センター病棟、集中治療室（平成 28
年 10 月開設予定））(6)研修領域と内容
i.救急室における救急外来診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
ii.外科的・整形外科的救急手技・処置
iii.重症患者に対する救急手技・処置
iv.救命救急センター病棟、集中治療室（平成 28 年 10 月開設予定）における入院診療
v.ドクターヘリでの病院前診療
vi. 救急医療の質の評価 ・安全管理vii. 地域メディカルコントロール（MC）
viii. 災害医療
IX.救急医療と医事法制
X.サブ・スペシャリティの研修(7)研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)給与：３年目：基本給（月額）280,700 円、賞与（年間）4,431,600 円
４年目：基本給（月額）299,500 円、賞与（年間）4,446,000 円
５年目：基本給（月額）313,800 円、賞与（年間）4,274,400 円(9)身分：診療医（後期研修医）(10)勤務時間：8:30-17:15(11)社会保険：労働保険、健康保険、厚生年金保険、雇用保険を適用(12)宿舎：なし(13)専攻医室：専攻医専用の設備はないが、救命救急センター内に個人スペース（机、椅子、棚）が充てられる。
(14)健康管理：年 1 回。その他各種予防接種。
(15)医師賠償責任保険：病院で加入。

12

8:00～

月

火

水

木

金

レビュー

レビュー

レビュー

ECU

レビュー

カンファ

カンファ

カンファ

部長回診

カンファ

センター業

センター

研修医症例検討会

センター業

務

業務

午前
8：30～

救急救命士

センター
業務

同乗実習
センター
午後

センター業

業務

12：00～

務

救急救命士

時間外

画像検討会

17：30～（放射線科合同）

第 3 火曜抄読会

務

指導医講義：救急症候学・
外傷診療・災害医療

センター
業務

同乗実習
隔週

抄読会（EBM）

第 3 水曜富山医療圏救急救命士と事後検証

13

センター業務センター業
務4）市立砺波総合病院（連携施設 C）(1)救急科領域の病院機能：二次救急医療施設、災害拠点病院、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設(2)指導者：救急科専門医２名(3)救急車搬送件数：2400/年(4)救急外来受診者数：１万人/年(5)研修部門：救命救急センター（救急室、ＩＣＵ、ＨＣＵ）(6)研修領域と内容
i.救急室における救急外来診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
ii.外科的・整形外科的救急手技・処置
iii.重症患者に対する救急手技・処置
iv.集中治療室、救命救急センター病棟における入院診療
v.救急医療の質の評価 ・安全管理
vi.地域メディカルコントロール（MC）
vii.災害医療viii.救急医療と医事法制(7)研修の管理体制：専門研修管理委員会による(8)給与：基本給：306,600 円(9)身分：診療医（後期研修医）(10)勤務時間：8:30-17:15(11)社会保険：公務災害補償、共済保険を適用(12)宿舎：なし（家賃補助）(13)専攻医室：専攻医専用の設備はないが、医局内に個人スペース（机、椅子、棚）が充てられる。
(14)健康管理：年２回。その他各種予防接種。
(15)医師賠償責任保険：病院による加入を推奨。

14

月
8

火

水

木

カンファ

ＩＣＵ回診・申し送り

9

ＩＣＵ回診後

10

ER

11
12
13
14

ＥＲ

ＩＣＵ

ＥＲ

ＩＣＵ

15
16
17
18

金

症例検討

15

土

日

ER/ICU申し送り5） その他地域研修病院
富山県および周辺地域には救急科専門医は非常に少数であり、専門医不在の中で非常に多くの症例の救急診療を余儀なくされている医療機関が多くあります。富山大学附属病院ではこれらの病院への日常的な診療支援を行っています。希望により基幹施設である富山大学から定期的に派遣される指導医の監督・指導下に地域医療研修として下記の各地域救急病院にて 3－6 ヶ月間の研修を行うことが可能です。
黒部市民病院
富山市民病院
富山赤十字病院
糸魚川総合病院
飛騨市民病院16C) 研修年度ごとの研修内容
3 年間で基幹研修施設を含む 3 施設以上、各施設 6 ヶ月以上の研修を行います。
１） 1 年目：

富山大学附属病院（基幹研修施設）

6 ヶ月

富山県立中央病院 、 厚生連高岡病院、市立砺波総合病院

6 か月。

・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急科 ER 基本的知識・技能
・救急科 ICU 基本的知識・技能
・救急科病院前救護・災害医療基本的知識・技能(1) 研修到達目標：救急医の専門性、独自性に基づく役割と多職種連携の重要性について理解し、救急科専攻医診療実績表に基づく知識と技能の修得を開始することになります。 またわが国ならびに地域の救急医療体制を理解し、MC ならびに災害医療に係る基本的・応用的な知識と技能を修得します。
(2) 指導体制：救急科指導医によって、個々の症例や手技について指導、助言を受けます(3) 研修内容：上級医の指導の下、重症外傷、中毒、熱傷、意識障害、敗血症など重症患者の初期対応、入院診療、退院・転院調整を担当します。ドクターヘリによる病院前
診療し，さらに外傷を初めとした症例登録も担当します。
２） 2 年目：砺波総合病院、県立中央病院、厚生連高岡病院のいずれか 6-12 ヶ月。
・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急科 ER 基本的知識・技能
・救急科 ICU 基本的知識・技能
・救急科病院前救護・災害医療基本的知識・技能(1) 研修到達目標：初期救急から重症救急を一括して診療する体制を有する（いわゆる ER）
施設において、救急受け入れの指揮や部門全体の運営を経験することができます。救急関連領域全般の知識と技能を向上させ、救急診療における緊急度把握能力と多職
種・多部門連係のための調整能力をさらに高めます。
(2) 指導体制：救急部門専従の救急科指導医、専門医によって、個々の症例や手技について指導、助言を受けることができます。
(3) 研修内容：上級の救急医および各診療科の専門医の助言支援体制の下、初期救急から重症救急に至る症例の初期診療を経験することができます。また富山市消防局との地域 MC 会議に同席し地域の MC 体制を把握し、プロトコル策定や検証、オンライン
MC 業務を行います。県立中央病院にてドクターヘリによる病院前救急業務の経験を
深めます。
17

3） 3 年目（前半 6 か月）：富山大学附属病院）、県立中央病院、厚生連高岡病院、砺波総合病院のいずれかでの救急研修及び他科関連領域研修、あるいは地域救急医療研修。
・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急科 ER 基本的知識・技能
・救急科 ICU 基本的知識・技能
・救急科病院前救護・災害医療基本的知識・技能(1) 研修到達目標：救急初期診療に必要な、より専門的な技能を身に着けてもらいます。
特に集中治療、緊急止血、熱傷・創傷処置、麻酔に係わる基本的知識と技能を習得す
ることになります。地域救急医療研修では救急疾患の診療技能に加えて現場管理能力を身につけます。
(2) 指導体制：救急科専門医のみでなく他科ローテーションによる研修で麻酔科、外科など救急関連領域の他科専門医によって、個々の症例や手技について指導、助言を受けることになります。地域研修時には週 1 回は富山大学より指導医が訪問し振り返り・指導を行います。
(3) 研修内容：上級医の指導の下、外科では外科的基本的知識と創処置技能修得のために、手術の術者、助手を経験し、また術前術後管理を担って頂きます。内視鏡と IVR も、
上級医の指導の下で外来あるいは入院中の検査予約患者を中心に実施し、適宜急患の緊急止血術を経験して頂きます。麻酔も上級医の指導の下、主に気道確保手技に関する技能を修得して頂きます。地域救急医療研修では地域の二次救急病院において多くの救急症例を責任的立場で経験していただきます。
4） 3 年目（後半 6 か月）：富山大学附属病院（基幹研修施設）、県立中央病院、厚生連高岡病院、砺波総合病院のいずれか(1) 研修到達目標：クリティカルケアないし ER における実践的知識と技能を習得するとともに、指導医とともに後輩・コメディカルに対しての教育を経験し、学んだことを人に伝える能力を身につけて頂きます。
(2) 指導体制：救急部門専従の救急科指導医、専門医によって、個々の症例や手技について
指導、助言を受けることになります。後輩・コメディカルに対する教育内容を指導医が評価し指導・助言します。
(3) 研修内容：上級医の指導の下、救急患者の病院前診療、外来・入院患者管理を実践して頂きます。上級医とともに学生、研修医を含め後進や救急救命士への指導・講義を行い、医学教育を実践してもらいます。ACLS,ISLS などの各種教育コースでインストラクターとして指導経験を積みます。

185）3 年間を通じた研修内容(1) 救急医学総論・救急初期診療・医療倫理は 3 年間通じて共通の研修領域です。
基幹・連携研修施設間における症例検討会（2 か月に 1 回）に参加し、最低 3 回症例報告をして頂きます。
(2) 研修中に臨床現場以外でのトレーニングコース（外傷初期診療（必須）、救急蘇生（必須）、災害時院外対応・病院内対応、ドクターヘリ、原子力災害医療等）を受講します。
(3) 市民向けの救急蘇生コースに、指導者として参加して頂きます。
(4) 病院前救急医療研修や災害医療研修の一環としてマスギャザリングイベント対応に最
低 1 回参加して頂きます。
(5) 救急領域関連学会において報告を最低 1 回行う。また論文を 1 編作成できるように指導を行う予定をしております。

19D) 研修プログラムの例
救急診療、集中治療、病院前救護・災害医療等は年次に拘らず弾力的に研修します。必須
項目を中心に、知識・技能の年次毎のコンピテンシーの到達目標（例 A：指導医を手伝える、B：チームの一員として行動できる、C：チームを率いることが出来る）を定めています。
研修施設群の中で研修基幹施設および研修連携施設はどのような組合せと順番でローテーションしても、最終的には指導内容や経験症例数に不公平が無いように十分に配慮いたします。研修の順序、期間等については、専攻医の皆さんを中心に考え、個々の専攻医の希望と研修進捗状況、各病院の状況、地域の医療体制を勘案して、研修基幹施設の研修プロ
グラム管理委員会が見直して、必要があれば修正させていただきます。
病院群ローテーション研修の実際として、以下に専攻医 4 人（専攻医 A、B、C、D）のプ
ログラム
例を示しています。

重点研修領域
富山大学
厚生連高岡
富山県中
砺波総合

高度医療

１年目

２年目

A

３年目

D

C

B

B

D

D

C

教育・研究
集中治療
ER

B

C

C
D

C

ドクターヘリ
集中治療

A
C

A

A

B

B

B
D

D

A

地域救急

地域病院

専門領域

他専門科

地域医療

A

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V. 専門研修施設とプログラム
A) 専門研修基幹施設の認定基準
本プログラムにおける救急科領域の専門研修基幹施設である富山大学附属病院は以下の日
本専門医機構プログラム整備基準の認定基準を満たしています。
１）初期臨床研修の基幹型臨床研修病院です。
２）救急車受入件数は年間 1500 台、専門研修指導医数は３名、ほか症例数、指導実績など
が日本専門医機構の救急科領域研修委員会が別に定める専門研修基幹施設の申請基準を満たしています。
３）施設実地調査（サイトビジット）による評価をうけることに真摯な努力を続け、研修内容に関する監査・調査に対応出来る体制を備えています。

B) プログラム統括責任者の認定基準
プログラム統括責任者 奥寺敬 は下記の基準を満たしています。
1) 本研修プログラムの専門研修基幹施設である富山大学の常勤医であり、災害救急センターの専門研修指導医です。
2) 救急科専門医として４回の更新を行い、35 年の臨床経験があり、過去 10 年間で 3 名の救急科専門医を育てた指導経験を有しています。
3) 救急医学に関する論文を筆頭著者として 30 編、共著者として 90 編発表し、十分な研究
経験と指導経験を有しています。

C) 基幹施設指導医の認定基準
また、もう２人の指導医も日本専門医機構プログラム整備基準によって定められている下記の基準を満たしています。
1）専門研修指導医は、専門医の資格を持ち、十分な診療経験を有しかつ教育指導能力を有する医師です。
2）救急科専門医として５年以上の経験を持ち、少なくとも１回の更新を行っています。
3）救急医学に関する論文を筆頭者として少なくとも２編は発表しています。
4）臨床研修指導医養成講習会もしくは日本救急医学会等の準備する指導医講習会を受講し
ています。

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D) 専門研修連携施設の認定基準
本プログラムを構成する施設群の 4 連携施設は専門研修連携施設の認定基準を満たしています
要件を以下に示します。
１） 専門性および地域性から本専門研修プログラムで必要とされる施設です。
２） これら研修連携施設は専門研修基幹施設が定めた専門研修プログラムに協力して専攻
医に専門研修を提供します。
３） 症例数、救急車受入件数、専門研修指導医数、指導実績などが日本専門医機構の救急科領域研修委員会が別に定める専門研修連携施設の申請基準を満たしています。
４） 施設認定は救急科領域研修委員会が行います。
５） 基幹施設との連携が円滑に行える施設です。

E) 専門研修施設群の構成要件
専門研修施設群が適切に構成されていることの要件を以下に示します。
１）研修基幹施設と連携施設が協力して効果的な指導を行うために以下の体制を整えています。
２）専門研修が適切に実施・管理できる体制です。
３）研修施設は一定以上の診療規模（病床数、患者数、医療従事者数）を有し、地域の中心的な救急医療施設としての役割を果たし、臨床各分野の症例が豊富で、充実した専門的医療が行われています。
４）研修基幹施設は２人以上、研修連携施設は 1 人以上の専門研修指導医が在籍します。
５）研修基幹施設および研修連携施設に委員会組織を置き、専攻医に関する情報を 6 か月に一度共有する予定です。
６）研修施設群間での専攻医の交流を可とし、カンファレンス，抄読会を共同で行い、より多くの経験および学習の機会があるように努めています。

F) 専門研修施設群の地理的範囲
専門研修施設群は、富山県全域で構成します。本県の地域性のバランスを考慮した上で、専門研修基幹施設とは異なる医療圏も含めて、専門研修連携病院とも施設群を構成しています。研修内容を充実させるために、へき地など医療資源に制限がある施設における一定期間の専門研修を含むことになります。

22G) 地域医療・地域連携への対応
本専門研修プログラムでは地域医療・地域連携を以下ごとく経験することが可能であり､地域において指導の質を落とさないための方策も考えています。
１）専門研修基幹病院もしくは連携病院から地域の救急医療機関に出向いて救急診療を行い、自立して責任をもった医師として行動することを学ぶとともに、地域医療の実情と求められる医療について研修します。また地域での救急医療機関での治療の限界を把握し、必要に応じて適切に高次医療機関への転送の判断ができるようにします。
２）地域のメディカルコントロール協議会に参加し、あるいは消防本部に出向いて、事後検証などを通して病院前救護の実状について学ぶことができます。
３）ドクターカーやドクターヘリで救急現場に出動し OJT とするとともに、あるいは災害派遣や訓練を経験することにより病院外で必要とされる救急診療について学ぶことが可能です。

H) 研究・学位取得に関する考え方
基幹施設である富山大学には倫理委員会が設置され，臨床研究あるいは基礎研究を実施できる体制を備えており、研究と臨床を両立できます。 本専門研修プログラムでは、最先端の医学・医療の理解と科学的思考法の体得を、医師としての能力の幅を広げるために重視しています。専門研修の期間中に臨床医学研究、社会医学研究あるいは基礎医学研究に直接・間接に触れる機会を可能な限り持てるように配慮致します。国内外での学会発表を積極的に支援します。
学位取得を希望する場合は、富山大学大学院医学薬学教育部では夜間その他の時間又は時期において授業又は研究指導を行う事が可能であり、当研修プログラムを休止することな
く平行して最短 4 年間で博士課程修了が可能です。

I)サブスペシャルティ領域との連続性について
サブスペシャルティ領域として予定されている集中治療領域の専門研修について、基幹施設の富山大学附属病院は学会認定研修施設であり、専門研修中にクリティカルケア・重症患者に対する診療において集中治療領域の専門研修で経験すべき症例や手技、処置の一部を修得していただき、救急科専門医取得後の集中治療領域研修で活かすことができます。
集中治療領域専門研修施設を兼ねる救急領域専門研修施設では、救急科専門医の集中治療
専門医への連続的な育成を支援します。各人の希望に応じて熱傷専門医、外傷外科ほかのサブスペシャリティ領域の研修についても配慮します。

23J) 専門研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
本プログラムで示される専門研修中の特別な事情への対処を以下に示します。
１） 専門研修プログラム期間のうち、出産に伴う 6 ヶ月以内の休暇は、男女ともに 1 回までは研修期間にカウントできます。
２）疾病での休暇は 6 ヵ月まで研修期間にカウントでききます。
３）疾病の場合は診断書を、出産の場合は出産を証明するものの添付が必要です。
４）週 20 時間以上の短時間雇用の形態での研修は 3 年間のうち 6 ヵ月まで認めます。
５）上記項目に該当する者は、その期間を除いた常勤での専攻医研修期間が通算 2 年半以上必要です。
６）海外留学、病棟勤務のない大学院の期間は研修期間にカウントできません。
７）専門研修プログラムを移動することは、移動前・後のプログラム統括責任者が認めれ
ば可能です

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VI. 専門研修プログラムを支える体制
A) 研修プログラムの管理体制
本専門研修プログラムの管理運営体制について以下に示します。
１）研修基幹施設および研修連携施設は、それぞれの指導医および施設責任者の協力により専攻医の評価ができる体制を整えています。
２）専攻医による指導医・指導体制等に対する評価は毎年 12 月に行います。
３）指導医および専攻医の双方向の評価システムによる互いのフィードバックから専門研
修プログラムの改善を行います。
４）上記目的達成のために専門研修基幹施設に、専門研修プログラムと専攻医を統括的に管理する専門研修プログラム管理委員会を置き，また基幹施設に、救急科専門研修プログ
ラム統括責任者を置きます。

B) 連携施設での委員会組織
専門研修連携施設（A～D）では、参加する研修施設群の専門研修基幹施設の研修プログラ
ム管理委員会に担当者を出して、専攻医および専門研修プログラムについての情報提供と情報共有を行います。
（年に１－２回の開催を目標としています）

C) 労働環境、労働安全、勤務条件
本専門研修プログラムでは労働環境、労働安全、勤務条件等への配慮をしており，その内容を以下に示します。
１） 研修施設の責任者は専攻医のために適切な労働環境の整備に努めます。
２） 研修施設の責任者は専攻医の心身の健康維持に配慮すします。
３） 勤務時間は週に 40 時間を基本とし、過剰な時間外勤務を命じないようにします。
４） 夜勤明けの勤務負担へ最大限の配慮します。
５） 研修のために自発的に時間外勤務を行うことは考えられることですが、心身の健康に支障をきたさないように配慮します。
６） 当直業務と夜間診療業務を区別し、それぞれに対応した適切な対価を支給します。
７） 当直業務あるいは夜間診療業務に対して適切なバックアップ体制を整えします。
８） 過重な勤務とならないように適切に休日をとることを保証します。
９） おのおのの施設の給与体系を明示します。

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VII. 専門研修実績記録システム、マニュアル等の整備
A) 研修実績および評価を記録し、蓄積するシステム
救急科専攻医プログラムでは、登録時に日本救急医学会の示す研修マニュアルに準じた登録用電子媒体に症例登録を義務付け、保管します。また、この進行状況については６か月に１度の面接時には指導医の確認を義務付けます。

B) コアコンピテンシーなどの評価の方法
多職種による社会的評価については別途評価表を定め、指導医がこれを集積・評価致します。

C) プログラム運用マニュアル・フォーマット等の整備
専攻医研修マニュアル、指導医マニュアル、専攻医研修実績記録フォーマット、指導医による指導とフィードバックの記録など、研修プログラムの効果的運用に必要な書式を整備しています。
１）専攻医研修マニュアル
下記の事項を含むマニュアルを整備しています。
・ 専門医資格取得のために必要な知識・技能・態度について・ 経験すべき症例、手術、検査等の種類と数について・ 自己評価と他者評価
・ 専門研修プログラムの修了要件
・ 専門医申請に必要な書類と提出方法
２）指導者マニュアル
下記の事項を含むマニュアルを整備しています。
・指導医の要件・指導医として必要な教育法・専攻医に対する評価法
・その他
３）専攻医研修実績記録フォーマット
診療実績の証明は日本専門医機構の救急科領域研修委員会が定める専攻医研修実績記録フォーマットを利用します。

26４）指導医による指導とフィードバックの記録(1) 専攻医に対する指導の証明は日本専門医機構の救急科領域研修委員会が定める指導医による指導記録フォーマットを使用して行います。
(2) 専攻医は指導医・指導責任者のチェックを受けた研修目標達成度評価報告用紙と経験
症例数報告用紙を臨床技能評価小委員会に提出します。
(3) 書類作成時期は毎年 10 月末と 3 月末とする。書類提出時期は毎年 11 月（中間報告）と 4 月（年次報告）とします。
(4) 指導医による評価報告用紙はそのコピーを施設に保管し、原本を専門研修基幹施設の研修プログラム管理委員会に送付します。
(5) 研修プログラム管理委員会では指導医による評価報告用紙の内容を次年度の研修内容に反映させるように致します。

５）指導者研修計画（FD）の実施記録
専門研修基幹施設の研修プログラム管理委員会は専門研修プログラムの改善のために、指導医講習会を実施し指導医の参加記録を保存します。

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VIII. 専門研修プログラムの評価と改善
A) 専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価
日本専門医機構の救急科領域研修委員会が定めるシステムを用いて、専攻医は「指導医に対する評価」と「プログラムに対する評価」を提出していただきます。専攻医が指導医や研修プログラムに対する評価を行うことで不利益を被ることがないことが保証されています。

B) 専攻医等からの評価（フィードバック）をシステム改善につなげるプロセス
本研修プログラムが行っている改善方策について以下に示します。
１）専攻医は年度末（3 月）に指導医の指導内容に対する評価を研修プログラム統括責任者に提出（研修プログラム評価報告用紙）します。研修プログラム統括責任者は報告内容を匿名化して研修プログラム管理委員会に提出し、これをもとに管理委員会は研修プログ
ラムの改善を行います。
２）管理委員会は専攻医からの指導医評価報告用紙をもとに指導医の教育能力を向上させるように支援致します。
３）管理委員会は専攻医による指導体制に対する評価報告を指導体制の改善に反映させます。

C) 研修に対する監査（サイトビジット等）
・調査への対応
本専門研修プログラムに対する監査・調査への対応についての計画を以下に示します。
１）専門研修プログラムに対する外部からの監査・調査に対して研修基幹施設責任者および研修連携施設責任者は真摯に対応します。
２）専門研修の制度設計と専門医の資質の保証に対して、研修基幹施設責任者および研修連携施設責任者をはじめとする指導医は、プロフェッショナルとしての誇りと責任を基盤として自律的に対応します。
３）同僚評価によるサイトビジットをプログラムの質の客観的評価として重視します。

D) プログラムの管理
１） 本プログラムの基幹研修施設である富山大学附属病院に救急科専門医研修プログラム
管理委員（以下管理委員会）を設置します。
２） 管理委員会は専門研修プログラムと専攻医を統括的に管理するものであり、研修プロ
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グラム統括責任者、研修プログラム連携施設担当者で構成されます。
３） 研修プログラム管理委員会では、専攻医及び指導医から提出される指導記録フォーマットにもとづき専攻医および指導医に対して必要な助言を行うこととします。
４） 研修プログラム統括責任者は、連携研修施設を 2 回/年、サイトビジットを行い、主にカンファレンスに参加して研修の現状を確認するとともに、専攻医ならびに指導医と面談し、研修の進捗や問題点等を把握致しますE) プログラムの終了判定
研修最終年度（専門研修 3 年終了時あるいはそれ以降）に、研修プログラム統括責任者は研修プログラム管理委員会における専攻医の評価に基づいて修了の判定を行います。

F) 専攻医や指導医による日本専門医機構の救急科研修委員会への直接の報告
専攻医や指導医が専攻医指導施設や専門研修プログラムに大きな問題があると考えた場合（パワーハラスメントなどの人権問題も含む）、本プログラム管理委員会を介さずに、直接下記の連絡先から日本専門医機構の救急科研修委員会に訴えることができます。
電話番号：03-3201-3930
e-mail アドレス：senmoni-kensyu@rondo.ocn.ne.jp
住所：〒100-0005 東京都千代田区丸の内 3-5-1 東京国際フォーラム D 棟 3 階

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IX. 応募方法と採用
A) 採用方法
救急科領域の専門研修プログラムの専攻医採用方法を以下に示します。
(1) 研修基幹施設の研修プログラム管理委員会は研修プログラムを毎年公表します。
(2) 研修プログラムへの応募者は下記の期間に研修プログラム責任者宛に所定の様式の「研修プログラム応募申請書」および履歴書を提出して下さい。
(3) 研修プログラム管理委員会は書面審査、および面接の上、採否を決定します。面接の日時・場所は別途通知します。
(4) 採否を決定後も、専攻医が定数に満たない場合、研修プログラム管理委員会は必要に応じて、随時、追加募集を行います。
(5) 専攻医の採用は、他の全領域と同時に一定の時期で行います。

B) 応募資格(1) 日本国の医師免許を有する
臨床研修修了登録証を有すること（平成 29 年（2017 年）3 月 31 日までに臨床研修を修了する見込みのある者を含みます。
）(2) 一般社団法人日本救急医学会の正会員であること（平成 29 年 4 月 1 日付で入会予定の者も含みます。

C) 応募期間
平成 28 年 6 月 1 日から 8 月 31 日(予定)D) 応募書類
願書、履歴書、医師免許証の写し、臨床研修修了登録証の写し問い合わせ先および提出先：〒930-0194 富山県富山市杉谷 2630
富山大学附属病院 災害・救命センター
電話番号：076-434-7786、FAX：076-434-5110、E-mail：mwaka@med.u-toyama.ac.jp30