兵庫県は 月８日︑福祉医療制度の改悪などを盛り込んだ﹁第 ２次新行革プラン﹂︵企画部会案︶ を

共働き世帯
狙いうちに
マル乳は︑前回
年から

年の改

年までの間

定で所得制限等が見直され︑夫の給与所得が５４０万万円︑妻の給与所円 で﹁ 市 町 村 民 税 所 得 割額﹂が景品付クイズご返送下さい ︵︵ 月末締切︶

早いもので︑

今年もあとわずか︒トラ年を振業と︑こども医療費助成事

重度障害者医療費助成事

うことだが︑それを社会保に振り回されての対応とい政府の中期財政フレーム

革プラン﹂についてパブリ

県は今回の﹁第２次新行

パブリックコメントへ

はり軸になるピッチャーがラは見事に後半戦失速︒やょうか▼さて︑いとしのト

り返って︑ひと業についても︑同様の見直か︒

障費削減に回してよいの協会は︑かねてから県政 ックコメントを実施してい因︒そんなこと言われんでいなかっ たのが最大の原

つ吠えてみまししを行う︒県によると︑乳改悪反対の意志を万仮定した場合︑現行は夫の幼児・こども医療費対象者得１２０万円で同４万円と円﹂だけで判定し︑制度の﹁市町村民税所得割額対象となる︒しかし︑今回％が対象外となもわかっトラ！ 来年も楽しませてや︑とファンの声

療改悪を阻止するために▼しかし︑後半戦失速と言の 無 駄 な 公 共 事 業 と し て る︒県民切り捨ての福祉医﹁淡路交流の翼港﹂や﹁関も︑反対の立場を明確に記えば何といってもこの人たなの？

働省が﹁保険診ない︒そんなこと初めからわかっトラ︑と識者の声▼の話ばかり︒トラれてばか

担︑利用料︑みんなアップ

早速鼻薬が効いたなのに何で大企業だけ減税主眼とし︑懇切丁寧に行う

たく︑タテジマならぬヨコ

りでアップアップだ︒まっべきだ﹂と強調した︒

通知が来たらシマな話︑とビンボー人の基地撤去を正面から掲げたった︒沖縄県知事選挙では

声▼悪い話ばかりでもなか協会審査対策部では︑指協会へ相談を導に関する電話相談を随時

外移転﹂に方針転換せざるらなかったが︑現職も﹁県受け付けているほか︑事務 候補が大健闘︒当選には至カルテ・レセプトの整備や局が医療機関に直接赴き︑ずつ世の中を変えてゆく︒

を得なくなった︒粘り強い

民主主義が﹁絶滅危惧種﹂運動が世論をつくり︑少し別指導の通知が届いた場合︵星︶になってはおしまいだ

指導の心構えなど必要なアには︑まずは保険医協会にドバイスも行っている︒個

相談いただきたい︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)発表した︒２０１１年度から乳幼児医療費助成事業︵マル乳︶などの所得制限を見直すもので︑対象外
年 度 の 見 直 し︵ 第 １ 次 新 行となるのは乳幼児で５万３千３００人︒現行の福祉万６千人まで削減するに︑対象者を 万７千人から万人の・ ４億円の県費削減︑重度障害者では対象者

述の上︑医療現場の声を積の見直し案では︑妻が支払計画とされたばかり︒
割額４万円﹂が加算され︑極的にあげていただきた

り︑

・５万

２％削減で県費８・２億円

神戸空港間の海底トン空 ―ネル﹂計画など︑見直すべの削減になるという︒

きものや︑手をつける優先

現 在 の 所 得 制 限 は︑﹁ 市 っている﹁市町村民税所得
町村民税所得割額万円となって対象外円未満﹂で﹁世帯の最上位
となる︒

合計

所得者の所得で判定﹂するというもの︒夫婦思ったほどもない︒こんな蔵金も︑掘り出してみれば

ラぬ狸の皮算用︒頼みの埋や︑と国民の切実な声▼ト一﹂の公約ちゃんと守って因︒来年こそ﹁国民生活第定まらないのが最大の原

えたのか︑こちらは軸足の戦の威勢の良さはどこに消高齢者医療等々︑あの前半ち︒ 普天間︑ ＣＯ ２削減︑い︒

改悪は進行中で︑老人医療

さらに︑現在も福祉医療と指摘してきた︒

順位が逆さまのものがある

少子化対策に逆行
年度に策定した新行

今回の見直しについて県費助成事業︵マル老︶の対は︑進捗している﹂としつつ︑

革プランの﹁枠組みの中で象 者 は︑で減らされ続けている︵図万人か

国が示す﹁財政フレーム﹂ら︑ 年度予定は５万人ま年度
が変更になったため︑それにあわせて計算すると新た１左︶︒

が国民的課題になっている

少子高齢社会からの脱却に収支不足額が１６４５億円が生じることになったと説明している︒

はずじゃなかったか︒やはい︒協会はこの実態を広くのか︑そういえば企業献金

り財源は大儲けしている人知らせて︑県に撤回を働きわれている﹂と批判︒指導

受け入れ再開とか︒おかげ

療改悪は断じて許されな
し︑そのつけをあわせるたかけることにしている︒

大綱で示されているようにでこちらは消費税増税︑医ときに︑このような福祉医

めに追加の削減施策が必要﹁保険診療の取り扱い︑診療も介護も保険料︑窓口負

つまり︑国による地方交になったというもの︒

数を現在の約３４００件か療報酬の請求等に関する事

付税等の見込み額が減少いないものについては︑新 ら８０００件に増やしていず︑算定要件が満たされてる こ と に つ い て︑﹁ 経 済 的項を周知徹底させることを療の質的向上おたちから取らないと出てこ

規個別指導でも返還を求め観点から医療費抑制のみにされる方向ですすめられてはまた︑厚生労八木副理事長明した︒

重要であると説

せておくことがテ記載を充実さを確認し︑カル

報酬点数表など

担当規則︑診療康保険法や療養は︑日頃から健

個別指導への対策として重点を置いた個別指導が行

受付… 12 月２日〜 24 日（必着）／提出方法…記載様式は自由。住所、氏名（団体名）、
電話番号、メールアドレス等を記入／提出
先…〒 650 − 8567 兵庫県企画県民部企画
財政局新行政課改革推進係 FAX ・ 078 −362 − 9478、メール ・ kichou̲shingyousei@
pref.hyogo.lg.jp
られていると述べた︒

パブリックコメント概要

共働きでも︑夫か妻どちらか高い方の収入で判定して見直しの内容人

日︑審査・指導問題学習会

13いる︒
は︑これを世帯単位に変更︒最上位
所得者以外の﹁市町村民税所得割額﹂も合算して判定するというも
例えば︑夫婦︑の︒
子ども２人の４人家族のケースでどうなるか︵図２︶︒

月

規個別指導を中心に﹂を開催︒新規開業医を中心に人が参加した︒講師の八木秀満協会副理事長・審査対策部長が︑新規個別指導を中心に地方厚生局移管後の
個 別 指 導 の 特 徴 点 や 個 別 指 導 時 の 指 摘 事 項︑ 返 還 項
目︑カルテ記載上の留意点などについて︑協会に寄せられた具体的な相談事例も交えながら解説した︒

いる現状を紹介︒特定疾患

よび適正化のた月に指導・監査等の療養管理料や在宅時医学総８年

業務が地方社会保険事務局

め﹂として︑個れ︑全国的に強化・標準化

カ ル テ に 記 載 さ れ て お ら 別指導の実施件

か ら 地 方 厚 生 局 に 移 管 さ 合管理料などの指導内容が八木副理事長は︑２００

13

07
11

4万 ＝ 27万︵医科対象︶﹁個別指導対策とカルテ記載の留意点〜新協会審査対策部は強まる個別指導・経済審査

審査・指導学習会に

市町村民税所得割額
市町村民税所得割額

+
23万
4万
23万

×制度対象外に○制度の対象
64

子 子
子 子

29

08

41

64

08

46 11

12

23

参加者の関心の高さが示された

8万人カット（07年比）

23

所得
120万
所得
540万
所得
120万
所得
540万

妻
夫

医療制度そのものが本紙12月25日付は休刊いたします。

妻

年から対象外となる経過措置

新年は１月６日㈭からです。

夫

乳幼児等（人）
404,036
413,653
410,096348,570
高齢者65 〜 69歳（人）
132,094
120,687
74,45050,3762727革︶の実施途中で︑事務局休務のお知らせ

23

中の乳幼児が８千１３０人いるため︑合わせて６万

研 究 診内研より
６面
ひらめき診断術 キーワードを探せ面

図２ 4人家族で対象外になるケース
現行は
「世帯の
に合算
最上位所得者の所得」 「世帯単位」
11

11 08

１千５００人程度が対象外となる︵図１右︶︒

主張「沖縄県知事選挙の結果について」 ３面

0811

マル老削減も2008年以降の
県行革で進行中

（万人）
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

２面
ズームアップ2010

2007年度
2008年度
2009年度
2011年度協会業務は、年内は12月28日㈫まで

１次＋２次で６万1500人を削減予定

図１ 進行中のマル老対象者の大幅削減に加え、マル乳等も６万人削減

事
記

兵庫県

2010年12月15日

4210

http://www.hhk.jp/

1642号

の
号
今

マル乳対象者を６万人削減〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

またも福祉医療改悪
兵庫県保険医協会
発行所

第第１６４２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（１） ２０１０年(平成２２年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行) 兵 庫 保 険 医 新 聞

署名１万７千筆超
患者・市民とともにす悪化するなか︑保団連・などで取り組まれ︑１万７機関︑友好団体︑街頭宣伝を求める署名は︑会員医療

齢者医療制度即時廃止など協会が実施した﹁受診抑制

患者の経済状況がますま実態調査﹂で︑経済的理由〜

千筆を集めた︒
また︑１〜３月・による受診抑制が︑約４割の医療機関で起こっている
ことが明らかになった︒調 月には︑ラジオ関西番組に
査結果は新聞・テレビなど 協会役員らが出演し︑医療リスナーから好評を得た︒

多くのマスコミでも取り上 問題をわかりやすく解説︒
げられた︒
窓口負担の軽減・後期高保険業法再改正が実現
回の国会要請重ねる

月日 に は︑﹁ 休 業 保の実現を粘り強く訴えた︒﹁先進国並みの医療費引き上げ﹂を公約に掲げた民主党政権下で︑初の診療報酬改定が実施され

指導強化で
相談が急増

人

かった︒

務局長の徳田稔氏は及ばな◇医療運動対策 ①受診抑Ｄのコピーを２００枚作成

制実態調査ＮＨＫ放映ＤＶし活用する︒②﹁北朝鮮に◇情勢負担を強いるもので︑３など︑開業医にさらなるげ︑明細書発行の義務化

診療所の再診料引き下〝ゼロ〟改定に︒内容も導相談に対する協会の的し一部で実現︒審査・指対し︑協会は改善を要望

前日となるなどの問題にどの対象患者通知が指導指導で持参するカルテなが進んでいる︒新規個別

病院・診療所から回答を得聞が報道︒９６７７カ所の実態調査﹂について朝日新 演 と 合 同 で 招 く︵ ５ ／団連が集計した﹁受診抑制 医師を協会評議員会特別講る︒②各協会で実施し︑保上 げ な ど を 行 う と し て い ◇九条の会兵庫県医師の会化︑軽度者の自己負担引きケ ア プ ラ ン づ く り の 有 料 院跡地活用についての公開超 ︶﹂ 自 己 負 担 引 き 上 げ︑ 明を了承︒③﹁中央市民病に断固抗議する﹂理事長声月に県下各地で協会が開確なアドバイスが会員の①介護保険制度改定に向け︑厚労省は﹁高所 よる延坪島への無差別砲撃◇出席査等の業務が近畿厚生局

得 者︵ 所 得 ２ ０ ０ 万 円

月から指導・監へ移管されたことに伴年

医療崩壊の改善に期待

い︑指導・監査等の強化た︒％という事実上の催した新点数研究会など好評を得た︒ている︒

核廃絶実現求める

ニューヨークで開催されたＮＰＴ︵核不拡散条約︶再検討会議で︑核廃絶を目ざす合意文書が採択されるなど︑核廃絶の機運が高まっている︒９月に奈良で開催された反人

核医師・歯科医師のつどいに協会から会員らが参加した︒全国の医師・歯科医師とともに核廃絶実現︑核兵器禁止条約締結に向けて運動を強め︶︒◇税務経営部・７％に上ったこ のゼロ税率適用を求める﹂

消費税の増税﹂パン

患 者 署 名︑﹁ ホ ン ト に い い

日投開票され︑無 の？

地域の医療を考える会﹂事

︵

月

日

理事会より︶の充実と尼崎市および阪神 一副理事長が報告した︒

が推薦した﹁県立塚口病院 い高齢者医療制度﹂加藤擁美氏が当選︒協会尼崎支部 ◇理事会特別討論 ﹁新し所属新人で前県議の稲村和 フの配布に取り組む︒

選挙がとなどを紹介︒③尼崎市長

機関が治療中断事例があった医療 はじめとする生活必需品へたこと︑経済的理由による 費税増税中止および医療を保団連﹁消ペシャワール会の中村哲

質問状﹂を当局に提出︒

では︑失望と怒りの声がを無料化している市町は約

ンなど︑地道に各市町へ働

きかけてきた活動が結実し反核のつどい 奈良

市町のうち︑子ども医療費拡充が進んでいる︒県下

ど︑市町独自の助成制度の学 ３ 年 ま で 無 料 と な る な 名﹂や秋の自治体キャラバ

医療費が通院・入院とも中 ９ 割 に 上 る ︒﹁ こ ど も 署

西宮市や福崎町で子ども協会作成のポスター

相次いだ︒

・

が集まったが︑プラス０

10

会場いっぱいの改定研究会

医療再生実現08ていくことを確認した︒

27

回に

24

38

21

診療報酬改定新政権に迫る03

子ども医療費無料化広がる15

11

政権交代直後からわたり協会役員が国会へ足を運び︑地元国会議員など 障制度﹂継続運営につなが院・参院ともに全会一致でに要請︒会員・患者署名を る保険業法再改正法案が衆23

提 出 し︑ 自 主 共 済 適 用 除協会などでつくる﹁保険でより良い歯科医療を﹂ 兵庫連絡会
は︑街頭宣伝や市民学習会を重ね︑全身の健康における歯科医療の重要性や︑保険でより良い歯科の実現の必要性を訴え︑市民との対話を行った︒
保険でより良い歯科医療の実現を求める請願は︑新たに６市１町市町となり︑県下で採択され︑採択議会
はin“ゼロ”に怒りの声の過半数に達した︒

25

41

レセプションであいさつする近畿の参加者（９月18日、奈良市内）

外︑窓口負担軽減︑後期高 可決・成立し︑６年越しの齢者医療制度即時廃止など 運動が実った︒

10

12

11

パーソナリティーの寺谷氏（中央）を囲み
ラジオ出演への意気込みを見せる出演者ら

歯科の重要性を訴えた街頭宣伝︵ 月 日︑神戸元町︶

22

ム

10
正会員３割分の署名を住江保団連会長に託す（11月18日、
国会内）

2 010
ズー プ
意見書採択 市町の過半数に アッ「保険でより良い歯科医療」

11

11

（２）
第１６４２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

12﹁新高齢者 医 療 制 度 ﹂現行制度と本質変わらず官僚が言った﹃医療費が際日に﹁新し限なく上がっていく痛みを協会は 月
い高齢者医療制度﹂をテー
高齢者自身が感じ取っても歳の窓口負担の２割への引き上げに対しては〜と指摘した︒

質は何ら変わっていない﹂

らうための制度﹄という本マに︑理事会特別討論を開催した︒
基調報告した加藤擁一政
策部長は︑民主党の新高齢者医療制度案について﹁現行制度を設計した厚生労働
国民の反対でで﹁自公政権でもというが︑受診１回当たり﹁高齢者医療に金がかかる

えなければならないはず﹂のものをどうするのかを考必要だ﹂など︑活発な意見はないか︒引き続き運動が継続しているとみるべきでとではなく︑財務省の案がの案︑民主党の案というこチェックの方法﹂を説明さ 化 や 患 者 さ ん へ の サ ー ビ

販ソフトを使ったレセプト

次 に 下 山 均 先 生 が︑﹁ 市 たが︑これからはＩＴを駆見て︑目を見張りました︒ 生だけが利用されていましにグラフ化されるところをが電子カルテで一瞬のうち 以前はコンピューターやシに︑多くの写真入りのスラの残業も必要なくなったとなり︑レセプト点検のためや算定もれ︑間違いがなく

谷垣

正人︼

小野 俊之 先生
加古郡 精・心内科
月 日 享年 歳

会員訃報

︻豊岡市

感じた一日でした︒

いくかが問われている︑とス︑教育︑指導につなげて使して︑いかに業務の効率

ステムに精通した一部の先で考えれば現役世代とそれ日ごとに市販

ほ ど 変 わ ら な い ﹂﹁ 自 民 党 交換が行われた︒
れました︒
田 原 徹 先 生 が︑﹁ ダ イ ナ ソフトを使ってレセコン・イドを使用して説明されまを 使 用 し 電子カルテ上でレセプトチ
ミ ク ス と RS̲Base
た院内のＩＴ化﹂をテーマ ェックを行うことで︑病名した︒診察室だけで７台の医療現場のＩＴ活用は︑

デ ィ ス プ レ イ が 並 ん で お のことでした︒
り︑コンピューターに詳し
くない私は︑まるで飛行機のコックピットを見ているようでし田原先生は以た︒
前から︑専門の谷浦 武吉 先生
垂水区 産婦・内科
月５日 享年 歳

早川 清二 先生
長田区 内科月 日 享年 歳

正日殿

金

北朝鮮国防委員会委員長

きなかったことを︑民主党政権は行おうとしている︒これでは
現行制度の改悪さんを治療する

岡林まで

日︑じ 血液疾患の患者

大野純一先生回医院運120人（事前申込順）

月

員

但馬支部は

定

ばさん但馬で第群馬県前橋市・大野歯科医院になる﹂と批判師した︒

講

ご冥福をお祈り
申し上げます神戸市立医療センター中央

際︑お経のよう師

営なんでも懇談会﹁診療所講討 論 で は︑協会会議室に何重にも折り１月23日（日）14時〜17時

場

たたんだグラフ時

会

内でのＩＴ活用﹂を開催︒

日

協会会議室

養父市の田原徹先生と下山

カリエス、カリオロジー、
カリエス、カリオロジー、そして予防とは療費にばかり議フランシスコ講和会議と呼吸器感染症診療の診断と治療﹁この問題は医

日米安保条約の調印に臨

用紙に血液デー

で き︑ 東 京 首 都 圏 に 横タを記録されて田︑横須賀︑座間︑厚木均副支部長が話題提供し︑て い る﹁ 大 規 模 海 外 基論が集中してい地﹂上位五つのうち︑四いました︒それ

在日米軍について評論

むにあたって︑周りにい会員ら８人が参加した︒参家の寺島実郎氏は︑直視など世界に例がないほど

加者の感想を紹介する︒

沖縄県知事選つが日本にあること︵横る︒本来ならば

挙が終わった︒
すべき現実として次の５

西側陣営の一翼を占めるた若い外交官に﹁自分は１月29日（土）16時〜18時

場

院長

高齢者の医療そ自民党県連と公の米軍基地が存在するこ田︶︒

形で︑戦後復興と安全をと︒

年目を迎え︑③﹁全土基地方式﹂が図るのが妥当と判断して須賀︑嘉手納︑三沢︑横

①戦後
年が経

④米軍駐留経費の７割点を挙げている︒
冷戦の終焉からを︑受け入れ国たる日本

明党︑みんなの党の推薦を受け万５千７０８票を獲た現職の仲井真弘多氏がは日本外交の選択肢を柔時

会

市民病院呼吸器内科医長☎078−393−1809

石本、山田まで

お申し込み、お問い合わせは、お申し込み、お問い合わせは、調印に向かうが︑君たち日

林三千雄先生が負担するという︑世界

歯科定例研究会

23日、北朝鮮が韓国の延坪（ヨンピョン）島に対して砲撃をおこない、韓国軍との間で交戦状態となった。これにより、軍人だけでなく同島の民間人にまで死傷者が出た。
民間人への無差別砲撃は、朝鮮戦争の休戦協定や国連憲章に反する、無法な行為であり、断じて許すことはできない。
北朝鮮は、「北朝鮮の領海」で韓国軍が軍事演習を行ったことにたいする「自衛措置」だとしているが、砲撃を受けた延坪島と周辺海域が韓国側に属することは、北朝
鮮自身も認めており、北朝鮮の言い分はまったく成り立つものではない。
私たちは命を守る医師として、今回の北朝鮮の無法な行為に断固抗議するとともに、北朝鮮が、攻撃とそれによる被害の責任をとり、軍事行動を繰り返さないことを強く求める。
また、韓国をはじめ関係各国は、軍事的紛争につなげることなく、外交的・政治的努力によって解決を行うことを要請する。特に、平和憲法を掲げる日本政府には非軍事的解決のためにイニシアティブをとることを求める。
以上

薬科部研究会

北朝鮮による延坪島への無差別砲撃に断固抗議する師

お申し込み、お問い合わせは、得︒ 共 産︑ 社 民︑ 国 民らかく研究するように﹂
私たちは︑在日米軍基と話したという︒

無料に例のない状態が続いていること︒⑤在日米軍の地位協定

沖縄県保険医協会会長

新︑日本︑沖縄社大各党

〝県外〟
民意に
政府は応えよ地問題だけでなく︑憲法師推薦の前宜野湾市長・伊波洋一氏に３万８千６２

軍の基地時代の﹁行政協９条と日米安保につい上のステータスは︑占領定﹂を引きずり︑日本側

民主党沖縄県連は自主採用され︑日米政府代表

仲里尚実先生66

2010年11月27日
兵庫県保険医協会理事長
池内春樹☎078−393−1817

６票差で競り勝った︒

過しようとしている日本

いて︑今こそ大いに議論投票となった︒投票率はする時にきている︒

ず︑世界の常識にもとづ
定のない日本側のコストて︑ 固 定 概 念 に 捉 わ れ

負担が拡大してきたこの主権が希薄であるのみと約１０１０ ㎢︵東京

るかを決めることができならず︑地位協定にも規区の約１・６倍︶の米軍るため︵日米地位協定２による日米合同委員会が７％下回った︒仲井真氏

基地が存在しているこ

講

講

平田まで

☎078−393−1807

日 時
会 場
テーマ
参加費

どこを基地として提供すは普天間基地移設﹁県外と︒
吉田茂元首相は︑サン条 ︶︑ 国 会 承 認 な し で 全
国どこにでも基地が提供

協会会議室

10

10

に︑約４万人の米軍兵力に﹂を明言︑米国言いな②米国が世界に展開し医院でのＩＴ活用の事例が紹介された

70

と︒

場

新高齢者医療制度案の問題点を指摘

りの菅内閣は対応に苦慮することとなった︒

会

１月20日（木） 15時〜
姫路キャッスルホテル松竹の間
個別指導対策とカルテ記載の留意点〜新規個別指導と最近の審査減点事例を中心に（医科対象）
協会審査対策部副部長
西山裕康先生11 月 27 日に行われた第 925 回理事会は、北朝鮮による延坪島への無差別砲撃について、同国に対する下記の抗議文を採択した。抗議文は日本の菅直人内閣
総理大臣にも送付した。

１月22日（土）16時30分〜■姫路・西播支部■新規開業医懇談会
時

講
日

19

26

■神戸支部■研究会

ＩＴを活用して
文 患者サービス向上
21

87
85
１月８日（土） 15時〜
協会会議室
すべての医療人におくる
日常診療の会話力アップ講座
師 フリーアナウンサー、アナデューサー 田村正浩氏―普天間基地問題と私たち―

日 時
会 場
テーマ

基地はいらない。
基地はいらない
。どこにも

20

65

11

支 部 の 催 物 案 内

想

13

74

沖縄県知事選

11

新春講演会

感
11

医院運営懇談会
但馬支部

27

11

・９％で︑前回を３・

23

理 事 会
特別討論
33

60

第１６４２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

益子

良一 氏

対照表の公告次に︑貸借うな規定だ︒

法人と同じよが必要︒医療権者への開示・財団法人に分かれる︒

税になる非営利型一般社団

れ︑会費も含めて原則非課と︑ 収 益 事 業 の み 課 税 さする一般社団 ・ 財団法人

会費も含めて全所得に課税

一般社団・財団法人は︑年︑設置は任意︒理事会︑る解散命令の制度あり︒基

眠法人の整理︑裁判所によ

表と損益計算書も必要︒休益事業に入っていない︒

共済事業は政令で定める収要件を別表に示す︒また︑

非営利型一般社団法人のが必要︒ただ

会計監査人を置く場合は監

会 ︑ 監 事 は 任 期 が 原 則 ４ し︑大規模法人は貸借対照

全国保険医団体連合会顧問税理士

自主共済規制対策と法人化問題日に︑理事会特別討論﹁自主共済事が必置となっている︒

また︑休業保障制度に特月間では︑共済制度︑てお礼申し上げます︒

研究会や会員懇談会︑審査対策などの日常活動をる協会の役割をお知らせた︒また︑社会保障を守

会員６９３５人
ご協力に感謝します

人の入会があ７０人には達しなかった

アピールしてまいりましものの︑してきました︒

月１日現在︶の会望に機敏に応えるべく取今後とも先生方のご要り︑実増 人で６９３５

人︵り組んでいきたいと存じ

波乱の金融情勢に三井生命はどう立ち向かうのか

重幸 氏

中期経営計画の概要

鶴岡

三井生命保険株式会社

常務執行役員化しないで︑他の共済事業
月 日に行われた︑第も含めた一般社団法人の共回共済制度委員会特別報告の要旨を掲載する︒
たな課税問題も考慮する必員となりました︒

ます︒より一層のご協力

その他︑非営利型一般社

多くの会員にご協力い金制度の採用︑社員による協会は︑秋の組織強化

社員総会は︑法人に関す月間︵ 〜をお願い申し上げます︒

組んだ結果︑目標の６９

ただいたことが前進に結団法人の検討課題は︑税務執行する理事は３カ月に１ 場合はその収益に対して課

年に３カ年の中期経営計画を策定した︒着実な実現により︑生き残る体力をつけられると考えている︒
柱は次の４本だ︒①営業力の強化︒営業職員によるコンサルティングと︑アフターサービスを見直し︑教育センターの拡充により︑新人育成を強化している︒その結果︑上期の新契約保険料は前年同期比６％増となり︑営業職員の育成率 ・ 定着率も向上した︒さらにスピードを上げ
保有契約を反転させる︒②リスク管理態勢の再構
築︒リスク管理の重要性と対応力は︑経営の本質だ︒
財務リスクに関する危機対応会議を設置し︑資産運用
リスク︑証券化商品の市場関連リスクの管理力を向上させる︒③資産運用収益の安定的確保︒確定利付資産中心にシフトし︑責任準備金対応
債権の積み増しを行っている︒また︑ＳＭ比率見直し

今年度に入り︑弊社からシェア引き下げをお願いした︒リスク管理の一環として︑ご理解いただきたい︒﹁保険医年金﹂の受託残
高は６３００億円︑弊社の総資産７兆円の約１割と突出 し て い る︒ 保 険 医 年 金は︑元高１兆円を超える日
本有数の年金資産であり︑１社のシェアが ％を超える現状について︑協会・保団連のリスク分散の観点からも検討願いたい︒
６３００億円の大半を国債等の国内債券で運用している︒今後︑急激な金利上昇局面では︑債権価格が大幅に下落し︑金利上昇に伴い解約が増加すると︑大幅な評価損が発生する︒リス
ク圧縮の観点からシェア移管をお願いした︒

保険医年金のシェア変更に対応するため︑国内株式等のリスク性資産の圧縮を進める︒④コスト効率の改善︒内勤職員等の削減︑本社移転の前倒し等︑聖域なき削減に 取 り 組 む︒ 固 定 費 を 下げ︑変動費は効率を重視した配分を行い︑新たな投資
余力を創出する︒
お客様のベストパートナ
ーとして︑安心︑信頼いただける会社になるべく頑張っていきたい︒

びつきました︒あらため
署へ収支報告書を提出する義務があること︒貸借対照

役員の責任追及の訴えが可表の公告の問題︒団体会計

能だ︒
従来ある社団・財団法人基準の検討の必要性︒公益る一切の事項について決議
く場合には法律︑定款で定とは法人化の考え方が大き①事業に制限はなく︑登回以上︑理事会に自己の職

非営利型一般社団が現実的な対応

15 48

月︶に取り

組織部長

する︒ただし︑理事会を置なされた︒そこに天下り等

く違い︑監督官庁がなく簡け︑貸借対照表︑正味財産

法人会計基準の適用を受デメリットはどうか︒税

単に設立できる︒

記だけで法人格を取得でき

務の執行の状況を報告す

決算書類︑事業報告等の作

12

恒彦

池本

協会は７月
規制対策と法人化問題﹂ を開催した︒﹁休業保障日可決︶が︑一般社団・財団法人の共済制度制度﹂の存続に道を開く保険業法再改定法案︵
月であることを認可条件としていることから︑保団連顧問税理士の益子良一氏にポイントを解説いた
だいた︒講演要旨を紹介する︒ ︵文責編集部︶
理事等は︑社員総会の決めた事項に限る︒

今回の一般社団・財団法の問題が出てきたわけだ︒
議によって選任される︒こ

法人形態ごとに課税関係

れは保険医協会の理事の選
理事会は業務執行の決人は︑名前は同じだが全く定︑ 理 事 の 職 務 執 行 の 監

を示すと︑人格なき社団と性格が違い︑法人の設立とる︒許可はいらず︑登記だ

公益社団・財団法人は原則増減計算書または財産目録

けで株式会社のように簡単

督︑代表理事の選定︑解職制がどう変わるかが重要適合すると認めるときは︑をすることができる︒

び方と同じだ︒﹁認可特定保険業者﹂としにできてしまう︒では︑一公益性の判断を分離してい皆さんの運動が保険業法

般社団法人とは何か︒

再改定保険業法で休業保障継続に道再改定法案の成立を可能に
次に︑認可特定保険業者て認可をするとしている︒

中心の体系に変わる等だ︒

した︒再改定された保険業だ︒

法は︑行政庁の認可を受けに対する包括移転が重要る︒

非課税で︑収益事業がある 済会をつくるとなると︑新年改正法の公②定款で社員︑設立者にる︒保険医協会の理事会の成︑事業所への備え置き︑運営が必要であり︑最低限２人以上︑財産保有規制が対象法人及び納税義務︵法人税法別表第二﹁公益法人等﹂︶09

代表理事︑または業務をて共済を継続してもよいとだ︒﹁ 平 成①一般社団・財団法人であ ︵注・自主共済︶を行って剰余金︑残余財産の分配をようなものだ︒③行政庁が法人の業務・必要な各機関の設置やガバを促進させる︑②公益法人ない︒定款は設立時社員が

10

税される︒
要がある︒
国内経済は 年春から回復基調にあるが︑円高とデフレ︑低金利︑景気刺激策の廃止により︑悲観的な見通しの企業が多い︒
まとめとして︑保団連の 営利型一般社団法人にする
少子高齢化の進展や外資休業保障制度を再開する場 ことが︑現実的対応ではな の参入等︑生保業界を取り合︑休業保障制度のみを非 いかと考える︒
巻く環境も厳しい︒規模の拡大が望めない中︑経営の効率化を進め︑健全経営を維持する新たなビジネスモ
デルの構築が必要だ︒
また︑国際会計基準︵Ｉ
ＦＲＳ︶の導入が控えている︒生保会社の健全性を示
すソルベンシー・マージン︵ＳＭ︶比率の算出方法が見直される︒来年３月から
新比率による開示が義務付
けられ︑各社とも大幅低下が見込まれる︒

いう法律で︑認可条件としる︑②一定の財産的基礎︑ いた者が︑認可特定保険業

受ける権利を与えることはて大きく三つあげている︒ 布 の 際 に 現 に 特 定 保 険 業

人的構成を有する︑③業務 者に保険契約の移転を行うできない︒

運営全体について一律に監閲覧等による社員および債

その他︑事業年度ごとの・経理の適正性等だ︒そこ 場合における所要の規定を保険医協会・保険医団体

督することはない︒そのた

款︑事業方法書等の申請書 りである一般社団法人をつナンスに関する事項が法律

め︑法人の自主的︑自立的

年 連合会︵保団連︶が共済事

で︑この①が問題となって 整備する﹂としている︒
きた︒
認可を受けるには︑
月 日までに行政庁に定 業を行う場合は︑人の集まを 提 出 し な け れ ば な ら な くり︑ここに休業保障制度

以下︑詳しく見ていく︒

で規定されている︒

い︒行政庁は︑一般社団・ を包括移転させることにな
財団法人が申請し︑基準に る︒

設立について︒名称中に﹁一般社団法人﹂という文について指摘される諸問題

字を使うこと︒設立は社員
今までの社団法人・財団に 適 切 に 対 処 す る 観 点 か 作 成︑ 公 証 人 の 認 証 が 必

新公益法人制度の一般社団法人とは法人の根拠法は民法だったら︑制度を抜本的に見直す要︒このあたりは株式会社

が︑独立させて公益法人制

期２年以内で必置︑理事は機関について︒理事は任の設立と完全に同じだ︒

法人を代表し業務を執行す

現行の公益法人制度は︑となっている︒

度改革関連３法がつくられ月に施行された︒

設立の時に許可申請をとっる︒社員総会が必置︒理事

どう変わったか︒①﹁民年間が担う公益﹂をわが国社ていたので︑社団法人・財

50

14

11

団法人イコール公益性とみ

組織強化
月間終了

第33回共済制度委員会特別報告

11

09

17

11

24

会・経済システムの中で積公益認定を受けていない一般社団法人 ・ 一般財団法人のうち、次に掲げるものは、収益事業を営む場合に限り、法人税の納税義務発生（条件付原則非課税）①（略）②その会員から受け入れる会費によりその会員に共通する利益を図るための事業を行う法人で、その事業を運営するための組織が適正で、次のすべての要件に該当する一般社団法人又は一般財団法人（法人税法２項
９の２ロ、法人税法施行令３条２項）（イ）その会員の相互の支援、交流、連絡その他の会員に共通する利益を図る活動を行うことをその主たる目的としていること（ロ） その会員が会費として負担すべき金銭の額が、定款若しくは定款に基づく会員約款等において定められていること、又は当該金銭の額を社員総会
若しくは評議員会の決議により定めることが定款において定められていること（ハ）その主たる事業として収益事業を行っていな
いこと（ニ）その定款に、特定の個人又は団体に剰余金の分配を受ける権利を与える旨の定めがないこと（ホ）その定款に、解散したとき、その残余財産を特定の個人又は団体（国若しくは地方公共団体又は次に掲げる法人を除く）に帰属させる旨の定めがな
いこと・公益社団法人又は公益財団法人・ 公益社団法人及び公益財団法人の認定等に関する法律第５条第17号イからトまでに掲げる法人

1333

理事会特別討論

12

30

12

極的に位置づけ︑その活動

収益事業のみ課税が適用される
非営利型一般社団法人の要件
表

11

08

（４）
第１６４２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

民主党の﹁税と社会保障の抜本改革調査会﹂が消費税増税の早期着手を提言するなど︑社会保障財源を消費税増税に求める声が政府・与党などで強まっている︒消費税増税で社会保障は本当によくなるのか︒

なる﹁逆進性﹂を持ってい得の低い人ほど負担が重く

税率で課税されるため︑所は︑所得に関係なく一律の私立病院で５１０万円︑自診療所で年間２６１万円︑提起したが︑現在でも医科は︑国に対して憲法訴訟をめて︑兵庫県民間病院協会

こうした事態の解消を求

法人税減税の穴埋めにに上った︒他方︑消費税導入以降の法人三税の減税は２０８兆円に及び︑消費税収とほぼ同じ額が法人減税
消費税は法人税減税の穴に消えている︵図１︶︒

白岩

一心

た政府税調が︑２０１１年

費税が再び法人減税に消え日本企業の社会保障に対る可能性が高まってきた︒

年でする負担は世界的に見ても低く︑大企業はこの内部留保を１４２兆円からも 増 や し﹁ 空 前 の カ ネ 余

２４４兆円へと１００兆円

このうえ消費税を増税り﹂となっている︒

し︑法人税を引き下げれば大企業の負担はますます減り︑国民負担は増加することになる︵図２︶︒

企業・大資産家が応分の負担を

社会保障財源の負担は︑低所得層ではなく︑大企業・大資産家など負担能力のある層に求められるべきである︒政府税調が示したよ

消費税増税ではなく︑社

日 が生まれる︒

ただすだけで４兆円の財源

度税制改正で法人税を﹁実 うに︑大企業の優遇税制を月

質減税﹂する検討に入ってい る︵ 日 経 新 聞付 ︶︒ 法 人 減 税 の 財 源 を 企

業の税負担の付け替え︵大 会保障財源にふさわしい財企 業 優 遇 税 制 の 廃 止 ・ 縮 源を確保し︑社会保障の充小︶で賄う﹁税収中立﹂の 実に大きく振り向ける政策

ク医薬品︑緩和ケア︑糖尿応︑医療裁判︑ジェネリッの薬剤師の方々 の存在感

る︑信頼される医療構築での家族のニーズに応えられ方針を転換するものだ︒消 が必要である︒

病︑ 高 血 圧 症︑ 腎 機 能 障は︑大きなものです︒

ルの高さと患者さんの立場

全身疾患の捉え方のレベ

害︑高カリウム血症︑脂質重視を強調される︑薬科部

異常症︑サプリメント︑漢方薬研究等︑様々な旬の研の研究会に今後も参加した

究会が多く企画されています︒

を︑化学的︑物理学的に研 交流の問われる中では︑さ容が多いです︒暗い医療ニ

は︑明るい希望に溢れた内れる薬科部の研究会企画開しています︒

催を︑これからも楽しみに

12月19日
（日）

ろである︒

医療機関の
﹁損税﹂
拡大
消費税増税は︑医療機関に と っ て は︑﹁ 損 税 ﹂ 負 担
保険診療は消費税﹁非課の増加となる︒

関は窓口で患者さんから消税﹂とされており︑医療機
費税を受け取っていない一

社会保障の充実のためには︑消費税増税はやむをえ方︑医療機器・設備︑医薬ないとの意見がある︒民主党も︑社会保障目的での消品等の仕入れにかかわる消費税は医療機関自らが負担費税増税を打ち出している︒

る︒貧富の差を是正して社治体病院で２億２３００万しているためだ︒

会を安定させるという﹁所しかし︑そもそも消費税

得の再分配﹂をめざした社
円︑私立医科病院で３億６﹁社会保障のため﹂と言会保障の財源として︑消費担している︵２００５年日

われ導入された消費税は︑

６００万円の﹁損税﹂を負さらに︑消費税増税は国

本当に社会保障に使われて税はふさわしくない︒％に上が仮に消費税が本医師会︑保団連調査︶︒

埋めに使われているのだ︒
現在︑菅首相から﹁法人いるのか︒

課税の見直し﹂を指示され消費税導入からの赤穂郡・歯科〜医科歯科薬科交流を深めて薬科部の研究会にてで︑消費税収は２２４兆円

年

民消費を冷え込ませるた
め︑税収が落ち込み︑さら年代の日本 加し︑地域医療の崩壊が加な る 景 気 の 低 迷 に つ な が れば︑医療機関の負担は倍る︒これは︑年間前進
兵庫協会の特色である薬 の医療に携わる中では︑薬とかく専門分野に閉じこ

いと思います︒

もりがちの医療界の中で︑してこられた

参加される薬剤師の方々

協会の医科歯科薬科一体化

は︑お気づきにならないこいます︒多︵他︶科の先生 薬 科 部 の 研 究 会 参 加 機 会 とですが︑研究会は画期的の推進は︑全国に先駆けて科部主催の研究会に︑定期 剤師の先生方とお話する機で活気に満ちています︒他

究され︑患者さんの病態に らなる今後の医療の発展に

ュースの中で︑光明が見ら
医療と福祉の連携も進ん
薬 事 法 改 正 に お け る 対 でいますが︑患者さんとそ

楽しいことです︒

薬剤師の方々 のお話にられるの応じた︑服薬指導と生活改 つながるものです︒超高齢全身疾患のメカニズム
か︑すごく

善指導のあり方について︑ 化社会における医療従事者
す︒
私 の 場
合︑片田舎
の地域密着

生の声が聴けることが一番 の一体化も必要です︒

興味津々で

にされてお

られるのか︑何をモットー です︒

方が︑今何を研究されてお は︑とてもありがたいもの︵多︶科の先生方の研究を的に参加させていただいて 会がほとんど皆無なので︑消費税を10％に上げ、法人税を5％下げた場合います︒

努力に敬意を
会保障費抑制策が続いてい促進をはかるとともに︑社 どは︑一日も早く廃止しな

11.8

学ぶことは︑連携︑連帯︑表します︒社﹁

理 事 長 は︑立った加藤副

あいさつに

している︒

営委員を担当り︑協会が運がすでに経験しているとこ 速することになる︒

副理事長が出席した︒

いかり共同作業所は︑１ ますが︑障害や疾病を自己
９８０年の開所以来︑働く 責任とする障害者自立支援

会参加の場として︑障害者 ければなりません︒誰もがことを通じ障害者の自立の 法や後期高齢者医療制度な日︑神戸国際月

いかり共同作業所︵兵庫区︶はの全面参加と平等を実現す 人として大切にされる地域
もに手を携えてがんばりまや社会を築くためにも︑と周年記念の集協会役員らが同作業所のるために活動している︒

会議場で﹁い ﹂ を 開 催 し︑ 利 用 者 家族︑ボランティア︑地元自０１年の後援会設立時よ治 会 役 員 ら １ ５ ０ 人 が 参 嘱託医を務めるほか︑２０ しょう﹂と呼びかけた︒
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日

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㉕

Ａ２

44.1 ←事業主保険料
35.8
6.8

30

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40.9
35.2

20

6.1

40

3.4

40.3

1.5

8.8

10

←企業税
5.2

16.5

9.5
5.0

15.8

4.4

10

3.7

70

8.5

15.4

10.0
29.1

34.8
11.2

28.0
29.5

26.2 ←その他の税
20.9

12.2

60

28.0
30.1

3.3

80

10.7

←その他
1.6
2.9
1.4

←消費税
(付加価値税)21.2 ←本人保険料
50

各国の社会保障財源の構成比（2007年）
図２

消費税は法人税の穴埋めに
図１

1.9
12.5

90

12.3

（％）
100

日本
0

11

☎078−393−1817まで

Ｑ２

あいさつする加藤先生

新規開業、開業予定の先生方へ仮着の際に使用した仮着セメント料は算

歯科保険請求90日

歯冠形成後に知覚過敏が生じた有

Ｑ１

自立支援法の廃止めざし連携を
30 28

21

10

30

消費税増税なら医療崩壊は加速
いかり共同作業所・30周年集い
11

第１６４２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１０年(平成２２年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 442(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６４２号（６）

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浮腫がある両下腿前面に色素沈着。潰瘍る。

は、教師の授業風景を撮影した音声なし

パチンコでの大当たりが光刺激とな②今の自分に妥協しない→「万年研修のあとあり

ビデオを10秒間見せるだけで、学生たち

り、てんかん発作を誘発。

は教師の力量をあっさり見抜いたそうで②72歳男性。転倒後に右下肢が外旋＋短す。その評価は、数カ月間授業を聞いた

縮（＞90％）です。

後もほとんど変わることがありませんで→頻度が高い大腿骨頸部骨折を疑います〈症した。すなわち、人は直感でかなり正し③51歳男性のバチ指い判断ができるというのです。

→１）右→左シャント、２）肺での動静炎、下肢静脈瘤→潰瘍と進行する。

脈瘻、３）心臓弁の血小板付着の病態を〈原

医学も同じだと思います。症例検討会
で時間をかけて何度討議しても、たくさ考えます

んの検査を追加しても、正しい診断に近骨髄で作られた血小板由来増殖因子をづくとは限りません。直感で正しく判断

含む大型血小板は、肺にひっかかって増する能力は誰にでもあり、誰もが鍛える

殖因子は不活化されますが、右→左シャことができます。

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医！」。
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晴らしさを知る。
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圧痛→浮腫、色素沈着、うっ血性皮膚医師は何歳になっても、問題意識を持

因〉

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〈治

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患者は不安になり、何度も同じ質問④近畿厚生局兵庫事務所へのを繰り返す

届出が必要な医科点数を網☎ 078−393−1803、昔の記憶は障害されていない羅。分かりやすい届出チェッFAX078−393−1802

クや日常管理表も収載。

年末年始は休日加算の算定をお忘れなく■年末年始（12月29日〜１月３日）の急患受診は、休日加算の算定をは、日曜日、国が定める祝日及び年末
年始（12月29日〜１月３日）をいいます。従って、年末年始であっても12月
29日〜１月３日以外の日や夏季のお盆

は、休日加算の対象となります。この休みなど、医療機関が独自に定めた休間、休診している医療機関、または診

診日は休日加算の対象にはならず、時療している医療機関で標榜時間以外の間外加算または深夜加算で算定するこ

時間に「急病等やむを得ない理由で受とになりますので、ご留意ください。

診した患者」に診療を行った場合は、■年末年始の長期投与について

ただし、 休日加算を算定した場合

定価6,000円（送料込）

は、時間外加算、深夜加算、時間外加

１回14日分の投与日数の制限がある

算の特例または夜間・早朝等加算につ新薬、向精神薬、麻薬についても、年いては算定できません。

末年始にかかる場合は、１回の処方になお、届出医療機関においては、12つき 30 日分まで投与できます。 ただ

月29日〜１月３日の診療時間中には夜し、その場合は必ずレセプトの摘要欄

間・早朝等加算が算定できます。

または処方せんに「年末年始のため」と（参考）注記していただく必要があります。

ご注文は研究部まで

FAXは地区、医療機関、ご担
当者、電話番号、書籍・冊数をご記入ください。

2010年研究会DVD講演録頒布のご案内

休日加算で定められている休日と年末年始（12 月 29 日〜１月３日）

休日加算が算定できます。

特価3,000円（送料込）

協会研究部主催の診療内容向上研究会（診内研）、臨床医学講座、特別研究会の講演
DVDを作成しています。08、09 年分のバックナンバーもあります。頒布価格は 1000 円（送料込）です。お申し込みは、☎078−393−1803 研究部まで
開催月 種

別

テーマ
喘息診療の実際
１月 診内研〜診断から最新の治療まで
プライマリケアのための関節のみかた
臨 床 ①上肢：手、肘、肩のみかた
２月
医学講座②下肢：足、膝のみかた③腰、頚椎のみかた癌との鑑別からみた消化管非３月 診内研
上皮性腫瘍の最新の診断
５月

診内研

子宮頸がんの予防ワクチン

７月

診内研

皮膚疾患に対する心身両面からのアプローチ

９月

診内研

アドバンスド身体診察法

10月
10月

インフルエンザパンデミック
特別研 （H1N1）2009 の対応への教訓と今後の課題
ひらめき診断術『キーワード
診内研
を探せ』

講師
京都大学大学院医学研究科長
呼吸器内科学准教授 新実彰男先生
医療法人社団健育会
西伊豆病院院長 仲田和正先生
兵庫医科大学病院
消化器内科准教授 渡二郎先生
神戸市立医療センター中央市民病院
産婦人科部長 北正人先生
兵庫医科大学
皮膚科講師 上田英一郎先生
筑波大学大学院人間総合科学研究科
臨床医学系教授 徳田安春先生
東北大学大学院
医学系研究科教授

押谷仁先生

藤田保健衛生大学一般内科・
救急総合診療部准教授 山中克郎先生

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から