2016年 6 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

協会・保団連は５月日︑安倍政権が参院選後に行

堀 内 ・ 松 本 両 議 員 の ほ にしたい﹂とした︒
担は患者さんにとって重す

松本議員は﹁今の３割負︵民進︶︑ 大門実紀史 ・ 山ぎる︒将来的には２割負担

か︑ 井 坂 信 彦 衆 議 院 議 員を求め︑国会要請行動を実施した︒兵庫協会から武村下 芳 生 両 参 議 院 議 員︵ 共

えお金がなく︑ギリギリの生活を強いられている患者
井坂議員は︑署名の紹介

た︒
議 員 は 検 討 し た い と し︑人が参加した︒国会議

懇談会を開催︒医療関係者

治にも歯科技工問題の解決る仕組みが必要であり︑政代から源氏物語

日本は平安時大﹂などを訴えた︒

価 ﹂﹁ 歯 科 医 療 の 予 算 拡

井坂信彦︵民進︶・ 堀内照 し﹁ 歯 科 技 工 の 適 正 な 評

員 で は 中 野 洋 昌︵ 公 明 ︶・ を働きかけることが大切とップは何も決めれるように︑トの光源氏に示さ

ら

文︵共産︶各衆議院議員がめに交流をはかることを目で︑歯科医療を良くするた

歯科技工士が共同する立場

この懇談会は歯科医師と聞いている︒健康の土台を 決めたか判然としない︒こが大変厳しいものがあると 読んでも︑誰が対米開戦をいる歯科技工士の労働環境 良 い︒﹃ 昭 和 天 皇 実 録 ﹄ を技工士から︑歯科を支えて ップは責任を取らない方が中野議員は﹁地元の歯科 続いている︒換言すればトなくても良いという伝統が出席した︒

的に開催され︑国会議員に支えている皆さんに光を当 れは現在の官僚機構にもあなどと︑低収入・長時間労 いなくなる人が無責任に決てていかないといけない﹂ る︒２年に１回人事異動でも出席を要請している︒

科技工所アンケート﹂調査

働で担い手不足が危惧され める︑悪しき慣習が残る▼

﹁保団連近畿ブロック歯結 果 を︑ 加 藤 擁 一 世 話 人協会などでつくる﹁保険た︒厚労省との意見交換を

低報酬の現状を明らかにしし︑歯科技工士の長時間・が低いから技工料金が安い た︒今となってイスラム世

労省が︑歯科技工士の技術 中至る所で悪逆非道を重ねた︒

窮状に共感と連帯を表明し して核廃絶をめざす理由は国は近現代史において世界というひどい答弁だったの 界等からの核テロの恐怖に

ニフェストに盛り込む﹂と要望書案について︶党のマが卑怯な不意打ちをしたとは重大な意味を持つ︒日本

遅れたとも言われる︒これれるよう環境を整えること

臣告示に見合う報酬が得らにつながっていった︒これの人体実験的原爆投下容認

こした︒それが広島・長崎

日本への大きな敵愾心を起があるはずだが︑何の咎め倒産したが︑誰も責任をとされ︑ソロモン諸島のマラ Ｃは杜撰な計画で短期間では︑感染症対策をご専門と 近な実例では︑ＫＩＦＭＥ

総会議事後の記念講演で ビクター社長になった▼卑

押し切り県立こども病院をす︒︵３面にプログラム︶

ず︑想定外として逃げるだ

ろう︒政治家や官僚の無責

任は今後も続くのか︵鼻︶税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

おうとしているさまざまな患者負担増計画の中止など
義人副理事長が参加し︑当日までに集まった﹁ストッを求めていきたい﹂とし︑署名用紙などの追加注文は、☎078−393−1807まで

署名の紹介議員を引き受け産︶が面談に応じた︒

研 究 診療内容向上研究会より
８面
生活習慣病の時代的変遷と今日の課題
面

武村副理事長は﹁今でさプ ！ 患 者 負 担 増 ﹂ 請 願 署 名 １万 １５ ５ 筆 を 国 会 に 持参︒堀内照文︵共産︶・ 松本剛明︵無所属︶両衆議院議員が紹介議員を引き受けた︒

特別インタビュー 臨床研究情報センター 福島雅典先生 ４〜５面さんも多い︒さらなる負担
が経済成長につながるとい増 は 耐 え ら れ な い ﹂ と し ﹁民進党は社会保障の充実

協会と同じ考えだ︒厚生労て︑計画の中止と署名の引働委員として︑今後もがんう考えであり︑大まかには

また︑熊本地震被災者へき受けを訴えた︒の医療・介護の確保に関しばっていきたい﹂と決意表

日に協会でより良い歯科医療を﹂兵

ふまえた今後の提案につい︵ 協 会 副 理 事 長 ︶ が 報 告 る歯科技工士の労働環境の オバマ大統領が広島を訪問

大門議員は﹁現在でも窓庫連絡会は５月て︑歯科技工士の雨松真希明した︒て﹁被災者の医療費一部負担金 ・ 保険料免除を﹂﹁地口負担が重いという声を聞会議室で︑６回目となる歯域の中のインフラを整えていている﹂とし︑山下議員

科技工問題について考える

日米和解だけではない︒米いく必要があり︑生活再建

は︑﹁ 共 産 党 は 患 者 負 担 増人世話人が報告︒適正な価を︑技術の問題ではないと 苛まれている▼ 年前の真した︒

医療を﹂全国連絡会の政党 シントン駐米大使の怠慢で問うた︒︵﹁保険でよい歯科 珠湾攻撃時︑宣戦布告がワ

さいな

格が歯科技工士に配分され︵上︶ 若手の技工士からも忌憚ない意見が交わされた ︑︵ 下 ︶ 歯 科 技 工 士 に 光を当てていかないといけな
いと語る中野議員

は政治の責任︒現状解決にてきがいしん

３大 いう結果になり︑米国民に向けて与野党問わず同じ考が真実なら時の駐米大使・堀内議員は︑﹁７えだと思うので力を合わせ

野村吉三郎には重大な責任とがて頑張りたい﹂とした︒

せ︑ライフプランセミナーっていない︒利権に絡む者もなく戦後︑栄耀栄華の限の開催や新たな積立年金

リア対策プロジェクトなどだけが利益を得た︒反対をりを尽くし参院議員︑日本﹁Ｄｅ ｆＬ﹂の開始など︑に参加された︑神戸大学名

求対策︑審査・指導相談︑ 約改定案のご承認をお願い

会員の先生方の多様な要求

誉教授の川端眞人先生に

各種研究会の開催を充実さ します︒に応えた活動を行ってきま

ポートアイランドに移転さ

ずさん

した︒

新 年 度 も︑ 協 会 が︑﹁ 頼 ﹁マラリア対策から学ぶ〜

せたが︑近未来必ず起こる

場合の定額負担導入︑市販

し て︑ ご 講 演 い た だ き ま

行動は変えられるか﹂と題品類似薬の保険外し等︑多井 坂 議 員 は︑﹁ 国 会 で 厚に向けた援助を﹂などの要に反対であり︑保険医協会

堀内議員は署名の紹介議と立場は同じ﹂ などと述た︒

べ︑厚労省の姿勢を批判し員を引き受けるとともに︑熊本地震について﹁５月日の災害特別委員会での質問の際︑要請の内容を参考

回総会です︒ 願いします︒

なるよう努め︑広範な国民

１年間の協会活動報告︑

没しても︑誰も責任はとらくの患者負担増計画がもく りになり︑役立つ協会﹂と理由に社会保障費の抑制を ろまれています︒これに対新年度方針案︑予算案︑規ご参加お待ちしていま

東南海巨大地震の津波で水・団体と共同し︑社会保障

す︒

拡充︑憲法と平和を守る運酬改定では１・

また︑診療報酬改定研究

動に力を尽くします︒
かりつけ医以外を受診した 会を開催するなど︑保険請

月の参議院選挙後には︑か75

19

堀内・松本両議員が紹介議員にインタビュー診療報酬改定⑤「通院・在宅精神療法」 ２面

28％のマイ 患者負担増﹂署名などに取政府は﹁財政健全化﹂を３面にプログラム

請を行った︒

歯科技工への適正な評価求める
14

ナス改定となりました︒７ り組んできました︒

43

堀内（①右２人目）・ 松本（②右） 両議員らに署名を提出する（①左から）武村義人
副理事長、住江憲勇保団連会長、宇佐美宏
保団連歯科代表。武村副理事長が井坂（③右）・ 大門（④右）・ 山下（⑤右）各議員に要請を行った

待合室に掲示するなど、署名とともにご活用ください

①
●
②
●

「ストップ！患者負担増」
ポスターを同封！

第６回歯科技工問題についての懇談会

回総会へお越しください⑤●
進めており︑４月の診療報 し︑ 協 会 は︑﹁ ス ト ッ プ ！

裕康

理事長 西山〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

25

④
●

兵庫県保険医協会

第48

日は︑兵庫県保険 会員の皆さまのご参加をお
医協会の第

48

事
記

③
●

６月19日（日）は６月

19

１万筆超を提出
http://www.hhk.jp/

1815号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第５・19国会要請行動「ストップ！患者負担増」署名

第１８１５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１６年(平成２８年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

ました︒ただでさえ書類することが義務付けられ数え︑３カ月に１回報告

ようで︑ストレスを感じしていると言われている

処方まで何か悪いことを医として必要と判断した病薬を３種類以上処方さ抗うつ薬もしくは抗精神３種類以上になってしま者さんの症状によってはすことは問題ですが︑患薬の種類を安易に増や利用に制限が設けられるる精神科デイ・ケア等の期入院患者の受け皿であ﹁協会のテキストが分かりやすかったと
精神科医の間で評判でした﹂と山内先生作成が多いのに︑さらに定内容なのに︑厚労省のしかもそんな複雑な改ホームページを見ても︑今回の改定は︑県内のれている患者の割合が１
うことも起こります︒医など︑不合理な内容ばか

今次改定は他にも︑長かりました︒◆プログラム

１日目（14時30分〜17時30分）

保険診療とは／窓口業務／点数の解説／薬剤料の計算など

２日目（10時〜15時）
合︑一人で取り組まず︑専で各自お弁当 究会を開催し︑８人が参加

山緑化植物園 〜﹂をテーマに医院経営研のか︑訴える側が言ったものか︑医療訴訟が魅力的な

これは弁護士の数が多い

一連の流れにより調査され故は術前から術後にいたる談することが大事です︒事

医協会︑医師会など︶に相門家につながる機関︵保険をひろげて休 した︒弁護士の鵜飼万貴子

ます︒特にカルテ記載は患者と医療者の両方を守るもの勝ちと考えているのか︑のですので︑全体からみたいずれにせよたまったもの
ではありません︒やはり日整合性や︑ドクターカルテ氏が講師を務めた︒司馬雄々気をつけていかなければ先生の感想文を紹介する︒

いけません︒と看護記録とあることが報告された︒ており︑最低成立数の１０

見舞い金支給の行動を行っしていること︑被害調査と握と医療機関の復旧に協力

し︑会員を訪問して実態把と共に事務局を熊本に派遣◇熊本地震対策 ①保団連

０件は確保できる見込みで中医協総会は４月日︑薬価決定における費◇情勢

人の整合性に注す︒

改正医療法

は︑最終的に追 及 で は な 用対効果の試行的導入の対及啓発等を目 益率が高いものが対象で︑止に関する普 た︒医薬品の売上と営業利らが被災地を訪問︵５／７②加藤副理事長︑広川顧問ていることが報告された︒

神・淡路大震災での経験を舞いと懇談などを行い︑阪・ ８︶︒ 熊 本協会 への お見◇医療運動対策ためのもので せる方針︒

プ！患者負担増﹂署名到達

伝え意見交換したこと︑熊す︒ただ不運にも起こったは一人もいないと思いまき協会目標の署名３万筆︑必達目標を達成し︑引き続 吉 良 直 子 課 長 補 佐 と 懇 談％︵５／ 現在︶と保団連すことが確認された︒

理 上︑﹁ 災 害 発 生 時 の 特 別

い合わせが１００件を超え ︵５月日

理事会より︶

年金Ｄｅ ｆＬは︑予約・問 承認された︒

普及について︑新たな積立 会費﹂として集めることが普及対策 前半期共済制度◇春の組織強化月間と共済 の取り扱いについて会計処③熊本地震の募金の財政上％達成をめざ 行ったことが報告された︒

し︑歯科医療物資の提供を本市役所で保健子ども課の場合は︑誠心誠意対応する

会員参加率

司馬

いと思います︒︻西区・歯科雄︼

よう︑日々の診療につきた

明日はわが身とならない

た︒

ことが望ましいと感じまし

医 療 事 故 が 起 こ っ た 場 したくて治療にあたる先生 ９３９８筆︑参加率９・

事故を起こ

す︒

﹁ストッ

的としていく ２０１８年の改定に反映さく︑再発の防 象として︑品目を了承しは現場の責任◇出席

意が必要でお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803までます︒

は︑患者さんの話をじっ
分かりやすい説明が見あ

精神科医の間で﹁精神科割以下であることやカル学的な見地から減らす必りです︒

改善を求める声を︑協会からも上げていただきたいと思います︒

高村 勇貴︼

ることを学んだ楽しい一日︻灘区

ーゲットになっており︑未◆２日間とも参加された方には「修了証書」を発行します。

煩雑な事務が増えること

くり聞くことが診療におたりません︒協会の﹃点に な り ま す︒ 精 神 科 でいて重要なのですが︑こいじめ﹂ではないかとのテ記載など︑非常に複雑要があるというならまだ数表改定のポイント﹄がれでは診療に集中できま声が出されています︒抗な要件を満たさなけれ理解できますが︑医療費せん︒

うつ薬や抗精神病薬等のば︑点数が半分に減算さ非常に分かりやすく︑助薬剤の種類を抑制しよう
れるようになったことで納得できません︒精神科

機械的に問題視するのはを減らすことを目的に︑と︑さまざまな減算規定
す︒

が導入されました︒
特に影響が大きいの
そして︑これらの薬をいた後は登山道を抜け︑北 してくれている上ヶ原浄水処方した患者数を詳細に山ダムへ︒まさに兜を伏せ 場もあり︑美味しい綺麗なは︑﹁通院 ・ 在宅精神療り︑環境保存に関してだけたような︑かわいらしい甲 水に感謝︒

法﹂を行う患者に対し︑でなく︑近隣住民や子ども

山を望みながら北山貯水池

日に︑協会

27

文化部 環境・公害対策部 初夏のウォーキング
たちの将来の健康についてた︒

公 園 を ぬ け て 下 山 し ま し うに︑共存できるようにすで一休みした後︑甲山森林 境を︑厳かな自然を残すよ

そしてこのすばらしい環の問題をお話ししてくださいました︒
また越木岩神社では︑ご神体の甑岩︵こしきいわ︶を参拝︒豊臣秀吉が大坂城

新緑の山 歩 き で 学 ん だ
自然・環 境 の 大 切 さ
題︑アスベスト公害︑文化

きはとても楽しく︑途中に協会は４月経験の弁護士のためのマニ

保険請求事務講習会（医科）憩しました︒
なく︑木陰でまず驚いたのが︑弁護士

27

初夏の新緑の中での山歩 でした︒

文化部と環境・公害対策

は神戸の市街地へ水を供給

医院経営研究会﹁医事紛争﹂

築城に際し切り出そうとし気とともに石工たちが倒れたが︑岩から噴き出した霊伏した逸話など︑神主さん

遺産破壊など︑多くの社会
私が初期研修医時代に大のお話を伺いながら神社内問題があります︒
変お世話になった上田進久

部は５月８日︑初夏のウォから甲山森林公園を歩く﹂
先 生 が︑﹁ こ し き 岩 の 緑 とーキング企画﹁越木岩神社

人

医療機関から会

員・家族︑スタッフらを実施︒

を見学しました︒この辺りには有名な巨環境を守る会﹂をされてお岩がたくさんあり︑古来よな土地だった 会議室で﹁医事紛争を防ぐ

ュアルまで作成されている

初心者のための

暑くも寒くもその後は北 実 施 後 の 動 向 も 踏 ま え て と紹介されたことです︒

ようです︒

ために〜医療事故調査制度り信仰の盛ん

万が一を想定し日常から備えをが参加した︒高村勇貴先生の感想を紹介する︒
クリニックの有志たちと保険医協会企画﹁初夏のウォーキング﹂へ参加しました︒ 清 々 し い 朝 の 空 気 の中︑阪急苦楽園口駅で集合し︑簡単なあいさつと準備
体操の後︑まずは夙川の清流沿いを越木岩神社まで登
越木岩神社の隣接地であっていきました︒
る夙川短期大学跡地では︑の収入の場として医療がタ90人（先着順）

員

8000円（テキスト・資料代、２日目の昼食代を含む）◆参加費

場 協会５階会議室
会

道士先生
山内

気持ちよくお

69

23

12

14

10

感 想 文

７月９日（土）・10日（日）尼崎市・山内メンタルクリニック
弁当をいただ14

マンション建設に伴う違法造成のために︑環境破壊問越木岩神社で記念撮影。神社の歴史や隣接地の開発に伴うアスベスト問題などについて話を聞いた◆定

機械的な処方制限―入院から在宅へ？―
34

診療報酬請求の実務／レセプト作成実習と解説（外来分）

鵜飼弁護士が医事紛争にならないための注意点などをアドバイス

診療報酬改定 医学的見地のない
18時
日「通院・在宅精神療法」

インタビュー ⑤
感 想 文（２）
第１８１５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

記念講演

地

チサンホテル神戸
バスターミナル

地下鉄海岸線
神
下
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鉄
駅
ハ
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JR
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線

至三宮
三井住友銀行

２０１６年参議院選挙にあたってのること︒

的支援を行うこと︒④受診抑制を ③被災地復興に直接関係の招く患者負担 ない事業に復興予算を流用

増計画を撤回 するのをやめ︑被災者の生し︑高齢者の 活再建に真に役立つ予算執る要求

３︑財政構造の転換を求め

医療費窓口負 行を行うこと︒

担割合をもとにもどすこ

兵庫県保険医協会日投票の日程で行われるとさ２０１６年５月

開業保険医の重点要求︵案︶
日公示︑７月め︑医療機関の控除対象外と︒こどもの医療費窓口負

６月

消費税をゼロ税率導入によれる参議院選挙に向けて︑政策部でとりまとめた﹁２％増税をや料にすること︒①消費税の⑤診療報酬の不合理是正を②無駄な大型公共事業や不り解決すること︒

担は国の責任で中３まで無行うこと︒

必要な防衛予算など︑税金

貧困と格差の拡大をもたらさわしい歯科診療報酬の大⑥歯科医療危機の打開にふ

また︑政府・与党は昨年の使い方を見直し︑社会保しただけであった︒

０１６年参議院選挙にあたっての開業保険医の重点要求︵案︶﹂を発表する︒
今次参議院選挙にあたり︑私たち保険医は地域医幅引き上げ︑保険範囲の拡③空前の利益を上げ︑内部

社会保障費削減︑医療への ９月には多くの法曹が違憲留保を積み増ししている大こと︒⑦混合診療や株式会社によ

障への公費負担を拡充する

民が反対した安保法案を強る医療機関運営など﹁国家充︑歯科技工士の待遇改善をアメリカとともに世界中を行うこと︒

し︑社会保障の充実を強く政府はこの間︑社会保障求める︒

改革関連法と国会の度に︑ としての国の歴史に汚点を止め︑国庫負担の引き上げ⑧強引な国保の県単位化を

イブンなどにより税金逃れ

遇税制を改め︑タックスヘ④大企業や富裕層向けの優すること︒

企 業 に︑ 安 定 的 雇 用 の 拡

医療・社会保障制度の改悪 残すものであった︒

で国保保険料を引き下げるを行っている企業や富裕層

大︑ 賃 金 の 引 き 上 げ を 求

私たちは医師︑歯科医師こと︒また︑短期保険証や戦略特区﹂における医療分として国民の命と健康を危

資格証明書の発行をやめるに応分の負担を求めるこで戦争できる国としただけを行ってきた︒２０１６年

険にさらす︑医療・社会保こと︒学資保険などの差し

４︑原発ゼロをめざす要求と︒

改革プログラム法︑医療・度の予算編成においては︑

障制度の改悪に強く反対す

押さえを行わないこと︒

め︑社会保険料収入を確保

小泉構造改革を上回る毎年る︒富裕層や大企業のみが⑨日本の国民皆保険制度を野での規制緩和を止めるこ

５０００億円の社会保障費恩恵を受ける経済政策ではと︒

抑制策を打ち出し︑薬価引なく︑税・保険料の累進性

でなく︑立憲民主主義国家％となる診療を今後３年間継続するとしは︑この社会保障費抑制策

報 酬 改 定 を 行 っ た︒ 政 府

展させる政策への転換を求り︑国民経済を持続的に発機能を強化することによを充実させて︑所得再分配定方式を改めること︒ｂ・ービスが受けられるよう認見直すこと︒ａ ・必要なサ⑩介護保険制度を抜本的にしないこと︒

を高め医療・社会保障制度 形骸化させるＴＰＰを批准②原子力規制委員会を透明ること︒

全原発を速やかに廃炉にす

働︑新増設︑輸出を止め︑し︑ す べ て の 原 発 の 再 稼

負担２割化︑入院時居住費

費︑外来医療費の無理な地

機械的な病床削減や︑介護①﹁地域医療構想﹂による

１︑医療の改善要求①熊本地震被災者の医療費

２︑震災復興を求める要求を存続させること︒

税非課税措置と４段階税制⑪医療の公益性を守る事業

き下げること︒

こと︒ｃ ・利用者負担を引

保険料を応能負担に改める

し︑集団的自衛権行使容認①安全保障関連法を廃止

５︑反核・平和と国民主権の政策に転換すること︒③再生可能エネルギー中心して確立すること︒

かつ公平・民主的な機関と①稼働中の川内原発を停止ており今後︑かかりつけ医める︒の引き上げ︑介護利用料の域差縮小政策を止め︑地域の閣議決定を取り消すこげ︑ 歳以上の医療費窓口

たらしたものの︑多くの国業には史上空前の利益をも③医師︑助産師︑看護師な以上に引き上げること︒

進展を加味し︑他の先進国保障の給付水準を高齢化の

全被災医療機関の再建に公が完了するまで再実施し︑部負担金免除措置を︑復興②東日本大震災の医療費一を行うこと︒

地建設を行わないこと︒

件撤去し︑辺野古への新基③沖縄・普天間基地を無条

と︒

個別要求

原則２割化︑一部の介護保の医療・介護ニーズにあっ一部負担金免除措置の対象②憲法改悪は行わないこと︒

歳以上の高額険サービスの保険外しや地者と期間を拡大し︑全被災療養費制度限度額の引き上方自治体への移管など︑さた医療・介護提供体制を整

医療機関の再建に公的支援

民には度重なる負担増︑生どマンパワー不足を解決す

政府の経済政策は︑大企

活必需品の値上がり︑可処以上
分所得の減少などを強い︑を強化・充実する要求

らなる医療・社会保障制度②国の責任で︑医療・社会

保険外し︑以外を受診した場合の定額

イナス１・き下げなども含めて実にマ

介護総合法︑医療保険制度行採決した︒これは︑日本

市場原理の持ち込みに反対 との考えを示し︑多くの国療崩壊を招く患者負担増︑1010備すること︒

70

眞人先生
川端
神戸大学名誉教授

ハーバーランド・2015年度会務報告、2016年度活動方針案・予算案、規約改定案の承認ほか

至

大

阪

神戸地方裁判所
湊川神社

高速神戸駅

みなと銀行

６月19日（日）13時30分〜
チサンホテル神戸 ２階「あじさい」

至新神戸
市営地下鉄
地下鉄大倉山駅

22

負担導入︑市販品類似薬の

43

改悪を進めるとしている︒

75

３階「六甲」（参加費不要）
懇親会
17時00分〜【住所】神戸市中央区中町通２―３―１【交通】阪急 ・ 阪神電鉄「高速神戸駅」東口から直結、
JR「神戸駅」・ 地下鉄海岸線「ハーバーランド駅」から徒歩５分、地下鉄山手線「大倉山駅」から徒歩７分

15時30分〜

北

第48回総会阪神高速

総会議事
13時30分〜

会場地図

兵庫県保険医協会

第１８１５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

中央体育館

マラリア対策から学ぶ 〜行動は変えられるか

マラリアは古くから人類を苦しめる病気です。最大の病気負担は死亡者の数で、子どもたちが犠牲になります。
21世紀に入り、世界の感染症対策の枠組みは大きく前進しました。国際組織が主導して資金と技術を提供し、感染症に挑む試みです。南太平洋のソロモン諸島国のマラリア対策には日本チームが参加しました。
マラリアには診断薬も治療薬もあります。媒介蚊を駆除しない限りマラリア感染はなくなりませんが、迅速に診断し適正に治療すればマラリア死亡は避けられます。ソロモン諸島では、発熱した患者は近くのクリニックを受診し、そこでマラリアの診断・治療ができるようにルールを徹底しました。住民には健康教育を説き、クリニックには診断セットと治療薬を常備する。地域住民、クリニック・中央の保健セクターが適切に行動することでマラリア死亡をなくす作戦でした。
ところがマラリア死亡はゼロになりませんでした。ルールを整備して、運用するだけでは人間の行動は変わらなかったのです。行動を変えるにはどうするか、難しい課題が残りました。
【川端 記】《ご略歴・プロフィール》1949年：三重県生まれ。1974年：日本大学医学部卒業。1979年：国立予防衛生研究所（国立感染症研究所）研究員。1993年：神戸大学医学部国際交流センター教授。神戸大学国際協力研究科・保健学研究科教授（兼任）。2014年：退職。現在：NPO法人まちづくりジャパン理事長、神戸大学名誉教授。
中南米諸国：オンコセルカ症・シャガス病対策プロジェクト。東南アジア諸国：マラリア・デング熱研究プロジ
ェクト、ヘルスセクター・リフォーム計画。ソロモン諸島：1995年よりマラリア対策プロジェクトに参加。

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

来であれば︑臨床研究では 創設をはじめ︑医療分野で しまうか︑どこかの大手製

しかし︑こうしたビジネス

レベルも上がりましたし︑です︒確かに各研究機関の根拠を持たないということ関する倫理指針﹂が法的な縛る厚労省の﹁臨床研究に

研 究 を 進 め る べ き で し ょ ことです︒一方︑企業の目 て︑薬事承認を受け︑保険なく︑治験を行えるように 薬品や医療技術を開発する は ︑ 科 学 的 に 成 果 を 出 し

速に臨床研究を行うのでは を取り除くために新たな医 ジネスとして成功させるにしていないのですから︑拙 的は当然︑患者さんの困難 れは︑医学分野の研究をビし︑まだ安全性もはっきり 異なります︒医学研究の目 てもうまくいきません︒そ

研究が始まりました︒しか ビジネスの目的はまったく に考えれば︑ビジネスとしに患者さんに移植する臨床 ます︒そもそも医学研究と かもしれませんが︑長期的それは間違ってい スタイルは一時的に儲かる研究計画書の水準も高くなう︒

福島

しています︒

りました︒しかし︑学会やでは︑いきなり治験をする 科学的に結果がでなければ 程度の低い臨床研究は︑倫すでにｉＰＳ細胞を実際きです︒

験によって研究を進めるべ を経済成長につなげようと しまうかというものです︒

なくて︑薬事法に基づく治 規制緩和を進め︑医学研究 薬企業に事業を売り渡してし か し︑ 日 本 のらこそ︑高い倫理性が求め福島られるのですね︒﹁臨床研究﹂には問題があ

大学の倫理審査委員会がことができない﹂などとい 失敗ですが︑ビジネスでは 理的にも︑科学的にも︑ビります︒それは臨床研究をを 出 せ ば︑ ど ん な 研 究
O.K.
もできてしまうのです︒で﹁予算のない大学 です︒ですから︑医学では ることが必要だからです︒

的は株主を儲けさせること 収載されて︑広く普及させすから︑今でも人体実験まう意見もあるようですが︒ 極端にいえば科学的な結果 ジネスとしても成り立たな

西山

がいの臨床研究がないとはく 国 家 戦 略 特 区 な ど で︑ 医 療 分 野 で の 規 制 緩 和 を 進否﹂見直しを言いはじめてに︑これまた﹁軍事研究拒件に上ります︒こ・認証・市販に漕ぎつけたの治験を開始し︑薬事承認を と る こ と が で き る よ う した︒これまでに１０７件用︶と称して軍事研究予算

案件はを対象にした研究を法律です︒これでは他国から︑人進国の中でも日本だけでですし︑先ほど述べたようた研究は全て大学発のものとが認められているのは先 ません︒私たちが扱ってき言いきれません︒こんなこに十分な実績もあります︒

セ ン セ ー シ ョ ナ ル に 宣 伝 ない医薬品や医療技術を普目的は︑自分たちの研究を て︑有効性や安全性の伴わ

バイオベンチャー企業の は︑儲けることだけを狙っ

れは世界に名だたる大手製て保険収載され︑多くの人規制せずに︑いち早く医薬 そもそも︑薬事承認を受けが下がるまでに売り抜けて カニズムでもあるのです︒

し︑株式上場を行って株価 及させないという究極のメ

一方で国民皆保険制度

このようになし崩し的にめるうえで注意している点ない研究など必要ないので 皆保険制度の日本は﹁世界の医療特区﹂

は な い で し ょ う か︒ や はいた治験﹂もあります︒こ り︑法的に規制を受けない

一 方 で︑﹁ 薬 事 法 に 基 づが利用できることをめざさ

究情報センター︵神戸市中央区︶の福島雅典センター

はインチキだという批判が品や医療機器を開発するの素晴らしいです

薬企業以上の実績です︒
西山

不戦の心は風化していくのです︒本当に恐ろしいこと部隊︶の所業や九大の生体はどうでしょうか︒

です︒石井部隊︵旧７３１ ね︒こうした臨床研究を進 起こりかねません︒
解剖事件を今一度思い出

医療について︑世 目的が違うのです︒医療をが︑ビジネスと医療は全くです︒先ほども述べました

科省・厚労省の研究・医療 略﹂の一環に︑ここ神戸も うネーミングがグロテスク

政 府 の﹁ 成 長 戦 そも﹁医療産業都市﹂とい
基礎研究はまったく異なる 規制された研究となり︑安福島特区があります︒

界から見れば日本全国が特 産業としてとらえ︑金儲け区です︒癌の疑いがあれば の手段にすることは間違っそれに﹁医療産業都市﹂

ＣＴをとることも︑場合に ています︒

よってはＰＥＴも受けるこ
員し︑進めなければなりま な い 医 薬 品 や 医 療 機 器 でや有効性のはっきりしない国が認めなかったものも認

額８万円程度です︒こんな ﹁ １ ０ ０ 歳 現 役 都 市 ﹂ な

めるというのです︒安全性 制度のおかげで最高でも月 低い方です︒どうせなら︑し出れば︑評価療養制度で ともできます︒しかも︑患 などと言いますが︑兵庫県せん︒研究者の興味で進め も︑患者さんの申し出によ

国は世界中どこにもありま ど︑県民が長く健康寿命を

政府は薬事承認がてはいけないのです︒それ り︑保険診療と併用するこ医薬品や医療技術を︑患者

西山

は︑臨床研究が人に対して とができる﹁患者申出療養さんをそそのかして使うな せん︒

もって︑あらゆる知識を動西山し︑全ての医師はそのこと

研究を野放しにしている文を二度と忘れてはいけませ

それは臨床研究と ちらは当然︑法律で厳しく

本日はお忙しいと に二度と戦争をさせないよということです︒基礎研究 全性や有効性が確認されれ 行政に問題があるのでしょ 指定を受けている国家戦略

福島

ころ︑ありがとうございま う に し な け れ ば な り ま せん︒

ことを︑その興味を原動力 ができます︒ですから︑本は︑研究者が興味を持った ば︑薬事承認を受けること う︒
染めてはなりません︒学術に︑進めればよいのです︒

軍事研究には一切︑手をごあいさつ︵愛知保険医新 っているのは︑特定秘密保会議はよくよくそのことをする﹂という明確な目標を

私が今︑大変危機感を持聞に掲載︶の中で︑先生は 護法がすでに施行されていいるのです︒

医療行為を及ぼすものだか 制度﹂をつくりました︒

れています︒協会もこの法きく分けて三つあります︒

らです︒研究の進め方に研す︒

について記念講演をしてい医療・臨床研究情報の発信

進・管理・運営︑三つ目がと大規模コホート研究の推計画書を審査する倫理委員 の評価療養制度でも︑国がん︒決定権を持つのは研究 ます︒そもそも︑これまで究 者 の 決 定 権 は あ り ま せ 度﹂には大きな問題があり﹁患者申出療養制が﹁ エ ビ デ ン ス が な い か

患者さんが求めても︑医師しれません︒やはりいくら

どということが起こるかも要ありません︒

ょう︒こんな制度は全く必 の成果や倫理的な課題につた制度を悪くするためでし みのない医学研究の最前線

くるのは︑こうしたすぐれが整備された国に特区をつ いでしょう︒

維持できることなどを目標

ただきました︒そのテーマ

ら︑できない﹂ときちんとその中でも書きまて︑人類がようやくたどりに関連して伺いたいと思い断らなければならないでしょう︒

定を受けていますが︑そも市﹂などと称して特区の指普段︑あまりなじ︵５面につづく︶神 戸 市 も﹁ 医 療 産 業 都 うございます︒

いて︑高い見識をありがと西山

こうした国民皆保険制度 に施策をすすめたほうがよ

ついた国家理念の高みだと会です︒ですから︑臨床研 認めれば未承認の医薬品な

福島者さんの負担は高額療養費 の県民の寿命は︑全国でも一つは新しい医療技術の開律は﹁立憲主義に反する﹂

さて︑先生には２

発研究︑二つ目は臨床試験として︑廃止を求めていま

周年総会で﹁医の倫理﹂

００９年に開催した当会の西山したが︑日本国憲法は︑果思っています︒安保関連法

究は基礎研究の延長や応用 ども保険診療と併用するこ
一つ目について︑具体的です︒とができました︒これも問西山

は﹁患者申出療養制度﹂のなるほど︒臨床研 題 で し た が︑﹁ 患 者 申 出 療

ではありません︒
西山

究は人を対象にしているか 養制度﹂では患者さんが申そうですね︒政府ます︒この臨床研究情報センターで︑先生が行っておには文科省から委託を受けが成立した９月

本政府がその不戦の誓いをられることを教えてくださ

サーチ︵橋渡し研究︶のた破った日です︒私たち国民

私たちの仕事は大てトランスレーショナルリ
福島い︒
を心によみがえらせ︑政府

福島てしない戦争の歴史を経臨床研究は患者のために

昨年の安全保障関連法強行 ることに加え︑学術会議は 知るべきです︒すべての戦 しかし︑臨床研究では﹁患 医療の規制緩和進める
採決を﹁日本政府が〝不戦 こともあろうにデュアルユ 争は自衛と称して始まって 者さんが抱える問題を解決﹁患者申出療養﹂の誓い〟を破った﹂と評さ ーステクノロジー︵軍民共れまじ不戦の誓﹂と題したす︒年末にいただいた﹁忘 ん︒

西山

忘れまじ不戦の誓い

長に話を聞いた︒インタビュアーは西山裕康理事長︒

かればいいのです︒などなくてもその過程で儲 いのです︒

め︑医療産業の活性化を日本の経済成長につなげよう
いることです︒

福島 そんなことはありとしている︒こうした政策について︑実際にいくつもめの基盤整備を行ってきま【ふくしま まさのり】1948年生。医学博士。1973
年名古屋大学医学部卒業。名古屋第二赤十字病院、
京都大学大学院、浜松医科大学助手、愛知県がんセンターを経て、2000年より京都大学大学院医学研究科教授。2009年４月から現職、京都大学名誉教授。
愛知県保険医協会会員の医薬品︑医療機器︑医療技術の開発に携わる臨床研

政府は﹁日本再興戦略﹂︵成長戦略︶ やそれに基づ

雅 典先生
福島
22

日は︑日

40
一人ひとりは︑不戦の誓い

19

雅典センター長
福島
臨床研究情報センター
公益財団法人 先端医療振興財団（４）
第１８１５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

規制緩和と医の倫理クと言えます︒臨床の現場け医﹂を持たないのはリス

数でもいいから﹁かかりつらないのです︒その点︑複に選んでもらわなければなをアドバイスし︑患者さんすることによって︑医療ミォームド・チョイスを徹底

ムド・コンセントやインフ

れに︑こうしたインフォー

かなければなりません︒そ

予防医学としてきちんと聞から﹁点滴の種類がちがう 態度を取らずに︑患者さん共有していれば︑患者さん う通りにしろ﹂などという含めた治療スケジュールを てやるんだから︑おれの言と点滴の種類や量︑形状を た︒やはり︑医師が﹁治しセントによって︑患者さん し︑訴訟になりませんでしす︒インフォームド・コン を開示すれば弁護士も納得西山なるほど︒医師とも患者さんとやり取りをし ンフォームド・コンセントすね︒本日は貴重なお話を医療現場で生きてくるのでスを徹底することは実際のて文書で記録を残すことで やインフォームド・チョイ
こうしたことを徹底してありがとうございました︒

防ぐことができます︒

いた９年間で３０００人のきたので︑私は京都大学に

こちらこそ︑日本戦争の頃と同じく軍事研究への動員が横行することになりかねません。
タイム︒高速道路走行中︑師の名司会進行で自己紹介

さ っ た り︑ 熱 中 症 対 策 にのファイルを回覧してくだ

予習用にと︑パンフレット

飛びこんでくる︒その右手歌で蘇ったのは私だけでは・科目・薬理作用が︑替え学で覚えさせられた薬草名を上がると毘沙門堂が目に トを見て︑大学時代に生薬

薬草名の書かれたプレー
シートベルト着用につき︑と︑こまめに水分補給を勧奥が本堂だが︑今回︑参拝

やかな心配り♪︑ゴマノハグサ科♪スコ﹁ジーギタリスジギタリス

ロディーに合わせて覚えたないはず︒桃太郎の歌のメに 感 動 し つ 舌で楽しんでいると︑宇陀三光丸クスリ ないと味が落ちるというこ︵記憶から消えている部々︒

分 ︶ 強 心︑ 利 尿 薬 ♪ ﹂ 等

いて先に頂く︒つるんとし史的な街並みを散策しつつ浸りながら小山を下り︑歴ノスタルジックな気分に

年の歴史ある いつの間にか︑喉の奥へ葛た舌触りを楽しんでいると大和の薬・三 が落ちているという不思議

実した小旅行だった︒

帰途に就いた︒楽しく︑充態等につい頂き︑お腹いっぱい︒とて米︑吸い物とデザートまで

薬剤師

古川 太津子︼他 に 薬 草 の 天 ぷ ら ︑ 黒 ︻北区・五葉薬局て︑見て・試独特の販売形

配置薬という 体験だった︒

光丸の製法︑ な感覚︒生まれて初めての

創業７００

着︒

資 料 館 に 到 とで︑他の料理は置いておう間に奈良︑ 運ばれてきた︒すぐに食べ プ ラ リ ア セ ア エ ♪ ラ ラ ラ

つ︑あっと言 の名産・吉野葛のお刺身が色とりどりの前菜を目と局の方々の細 た私たちは昼食処へ︒

新緑に囲まれた急な階段
座席に張り付けられたままは失礼して︑お腹を空かせた︒

森野旧薬園の小山を登っ

最後は腹ごなしもかねて華さだった︒

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お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

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あ れ ば︑﹁ Ｐ Ｓ Ａ の 検 査 を

前者は︑１９５１年にアがありますか﹂くらいは︑患者さんが﹁以前から受診い︒医師が団結すれば︑世り︑医学研究のレベルも高界の医学︑医療をリードする死亡例は１例のみで訴訟ることができます︒互いにも一度もありません︒弁護士からカルテの開示請求を

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科学史の碩学・池内了氏の警鐘をうかがいます。

西山う︑私たち開業医に伝えた に結実しました︒こうしたスを減らすこともできまのが︑インフォームド・コ

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私は︑日本の医学
医療ミスには二つの種類

規範から演繹的に出てきた歳を超えた男性で福島

いことは︒
し た こ と が あ り ま す か ﹂︑

療過誤のことですが︑これ しての倫理から派生したイメリカで胃がんにより胃の医師の倫理規範として︑していたのに︑なぜ乳がんきます︒もう一つはマルプ います︒

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初夏のような爽やかなく声のみの自己紹介を拝聴

その後はお楽しみの薬草料 理 を 頂 く べ く︑ 大 願 寺

わる連携・共同研究）の動きが急進展しています。このままでは過去のめてくださったりと︑お世

他にも︑森野旧薬園でのうに、「軍学共同」（防衛省と大学や研究機関の研究者間の軍事技術に関
声のみの自己紹介︒流石はへ︒「戦争ができる国づくり」の道をひたすら歩む安倍政権に呼応するよ

各方面でご活躍の先生方︑ 話くださった先生方と事務

車内では︑長光由紀薬剤

朝︑私たち多職種一行は三加速される「軍学共同」
した︒

池内

第35回総会記念講演
宮をバスで出発した︒

取りした記録も含めて全てましたが︑患者さんとやり場 協会５階会議室

７月30日（土）15時〜17時

師

会

時

講

ンフォームド・コンセントも徹底してほしいと思いま
年代のアメす︒後者は︑

れらは医師の世界では最上立されたものです︒

聞き手

日︑バス
薬草料理﹄と﹃大和の薬﹄を楽しむ﹂ をテーマとして︑会員医師・歯科医師・薬剤師ら 人が奈良県の大願寺や森野旧薬園などを訪れた︒薬剤師の古川太津子

了氏（総合研究大学院大名誉教授・宇宙物理学者）

日50○指導の実施通知（〜2016年３月）指導日の３週間前（2016年４月〜）指導日の１カ月前○対象患者の指定通知（〜３月） 指導日の４日前に 15 人
分、指導日の前日に15人分（４月〜）指導日の１週間前に20人分、指導日の前日に10人分○当日持参物の診療録（〜３月）患者の初診時から全て（４月〜）患者の初診時から全て。
ただし、準備する診療録の軽減の申し出があった場合は個別の事例ごとに相談に応じる

核戦争を防止する兵庫県医師の会40す︒

位に位置する規範です︒第つまり︑患者さんに情報

２次世界大戦中のナチスや日本による人体事件︑それ提供を行い同意を得ること

くすり が りを繰り返さないためにニュ

薬科部は５月薬科部バスツアー

ツアーを開催︒﹁﹃大願寺のそれぞれ、近畿厚生局兵庫事務所における４月からの個別指導でも、同様の取り扱いが行われている。新規指導では、患者10件の指定通知が、１週間から４日前に改善されている。

氏の感想を紹介する︒

三光丸クスリ資料館で館長から三光丸の製法、配置薬という販売形態について学ぶ

ル ン ベ ル ク 綱 領 が 策 定 さ はもちろん︑適切な選択肢

４月からの個別指導において、指導実
施通知、対象患者の指定通知の時期や、指導当日に持参する診療録などについて、協会・保団連の要求が反映された。
厚労省は３月22日付で、2016年度の個別指導方針となる「平成28年度に実施する特定共同指導等に係る取り扱い」を通知。医科・歯科とも、次の改善がみられた。

西山 裕康理事長
薬 猟の地を訪ねて文

万葉人が愛した

想
22

感
45

協会・保団連の要求反映

80

これまで協会・保団連は、実施通知や指定通知について、「実施通知は、対象
機関及び対象者の日常診療に支障を与えないよう、指導予定日の１カ月以上前に対象期間及び対象者に送付を」「個別指導の指導対象カルテの指定は、対象機関
及び対象者が安心・安全に日常診療が行えるよう、実施日の１週間から10日前に通知を」（いずれも2014年11月29日近畿
ブロック「個別指導・監査 弁護士帯同
交流会」決議）など、厚労省に要求してきた。
また、個別指導の持参物についても、協会は今年３月 12 日付で、
「電子カルテの場合、（中略）プリントアウトすると膨大な量です。それを患者指定のある指
導日４日前及び前日という、極めて限られた時間の中で準備することは、医療機関にとって相当な事務負担を強いられます」として、兵庫事務所に対して改善を求めた。
今回、必ずしも十分ではないが、実施通知や持参物について改善されたことは、協会・保団連運動の成果といえる。
引き続き、厚労省本省や近畿厚生局、兵庫事務所などに持参物の軽減等改善を求
めていく。

先端医療・
2016年度
個別指導 実施通知や持参物通知が改善

第１８１５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）

特別インタビュー協会が５月日に開回評議員会での理事長あいさつ・

催した第

15

発言・執行部答弁の要旨を掲載する︒

理事長あいさつ西山

広報活動を強 化 し運動をすすめ よ う
理事 長

数は活動力の源泉だ︒ホームページの改善を含め︑内外の広報活動に力を入れる
ことが大切だ︒よりいっそ
２点目は署名活動だ︒現うの努力をお約束する︒
在﹁ ス ト ッ プ ！ 患 者 負 担
増﹂ 署名に取り組んでい借り上げ住宅問題
円満解決求めるに行った︒今回の地震の特権委任法を成立させ︑独裁 の３日間︑熊本地震の視察体制を確立していった︒

全権委任法は︑自民党の 徴は︑短期間に大きな地震

改憲草案緊急事態条項と酷 が多く発生したことと︑被

益城町は大変な状況だ︒

似している︒参院選挙ある 災地の２極分化だ︒
いは国民投票で改憲を阻止するため︑自民党改憲草案 避難所に行ったが︑病気にの危険性︑後進性︑復古性 なりそうな高齢者や若者も子ども医療費無料化

署名を訴えたところ︑ 筆した市民公開の映画会でもまた︑認知症をテーマに９市にまで広がる

このように医療機関でのの協力をいただいた︒

署名数を上げていくことていくことの両面で運動と︑企画などで大口を狙っ問をお持ちになる会員も少している︒署名の効果に疑会保障の歴史・原則に逆行

協会でも円満解決を求め後入居者の退去問題がある︒

一つに︑借り上げ復興住宅

まだに解決を見ない問題の

阪神・淡路大震災の︑い積極的にすすめよう

脱原発の運動を

がある︒

えている︒

益城町の避難者は４割を超域の状況を物語っている︒﹁子ども医療費無料化﹂がとして︑姫路・西播地域の支部の特徴的な取り組み

公立豊岡病院が入会

多彩な企画通じし︑取り組みを強めたい︒

社会保障費の削減︑消費なくないが︑協会の主張をを広く国民に知らせる必要 たくさんいた︒疲弊した地税増税ではなく︑消費増税推し進める他の具体的︑効方支援を行っている︒

る︒患者負担増政策は︑社の 中 止︑ 能 力 に 応 じ た 負

また︑東日本大震災の被裕康

担︑社会保障の拡充により果的方法が多くないのも現

災地に支部世話人を派遣家の役割だ︒

安心安全の社会を作り出し実だ︒昨年のアンケートで７月には︑参議院選挙が夫していくので︑ぜひご協を強くし︑今後も方法を工

地震被災地を訪問し︑熊本 着し︑将来的に電力消費は談を行った︒５月には熊本

地医師︑薬剤師の方々と懇一部負担金免除など

して看過することはできない︒また︑行き過ぎた資本

たい︒

って︑

市町のうち９市町

は上郡町と太子町の２町だまで広がり︑残っているのは思うが︑まだまだ取り組

まなければならないことは協会会長や︑熊本市中央区 漸減するとの予測もある︒

法的措置の周知を

但馬支部は︑昨年 月末の意向で正会員として入会

業を病院で利用したい﹂と対策等︑さまざまな協会事

須通寛先生より﹁診療報酬催しており︑自民党改憲草いただけた︒

病院と共催で﹁他科を知る

この間︑但馬支部では同案の緊急事態条項について

りに企画している︒ては︑バスツアーを５年ぶも学んだ︒今後の企画とし憲法学習会も引き続き開動向を注視している︒

が︑このうち太子町では今多い︒避難所の集約を進め

役所課長補佐との面談を行 電力自由化を契機に︑原発ると報道されているが︑益３点目は熊本地震への支い︑現地の被害状況やニー から再生可能エネルギーへ

年７月の町長選で︑新人候援だ︒熊本協会への見舞金

ズの把握に努めた︒災害支 大きくシフトさせる運動を補が子ども医療費の無料化の執行︑役員や事務局員の援 の 具 体 的 取 り 組 み と し 協会としても進める必要が城町では︑集約ではなく︑派遣などを行っている︒阪て︑双方の経験︑情報の交 ある︒

さらに避難所を増やす必要神・淡路大震災を経験したを公約に打ち出しており︑ に公立豊岡病院副院長の那私は就任直後から︑協会

兵庫協会として︑最大限のがあるのではないか︒のＰＲに力を入れ︑皆さま

今後も引き続き︑会員の 会﹂や医療事故調査制度のを計画し︑開催している︒ だ︒核燃料サイクルにこだ

護スタッフが不足し︑大変

熊本地震で︑現地では介

医療機関︑
支部企画

を検討していきたい︒ている︒今回の同病院の入院内で﹁ライフプランセミ

要求に沿った︑多彩な企画 研究会を開催︒また︑同病
わり︑先延ばししながら︑厳しい状況だ︒政治的な動の﹃改定のポイント﹄が非景気はいつか良くなると思本が再び成長軌道に乗り︑だが︑多くの国民は︑日スに長けている︒私たちもミを牛耳り︑パフォーマンている安倍政権は︑マスコ

くとも高い支持率を維持しいない︒政策が評価されなと大企業のことしか考えてけたい安倍政権は電力会社

れているところがかなりあ

現場では一部負担金がとら金の猶予・免除の問題は︑いう特徴がある︒一部負担ず︑利用が進んでいないとな措置が周知されておら遅れた︒災害に関する法的アを検閲し︑テレビ局に停も︑県の職員レベルでは全救助法の金額の変更など

避難所の食事では︑災害る の で︑ 対 話 し や す い ﹂に関することに絞られていた︒﹁ 請 願 事 項 が 患 者 負 担

義や性格をよく話し合っ会で討議を重ね︑署名の意

り組むにあたって︑世話人

患者負担軽減求める

診療報酬引き上げとのは容易に想像できる︒さい︒長期の被害が出てくるも出て士気が高まった︒世齢者に響く﹂といった意見認し︑奮闘している︒

話人中心に頑張ろう⁝と確日〜５月１日まで う︒

まざまな支援が必要だと思進 措 置 が 適 用 さ れ て い な ﹁湿布薬の保険はずしは高れていない︒

・淡路大震災以降の法的前

く徹底されていない︒阪神

北 播 支 部 で は﹁ ス ト ッ ばと考えている︒

催予定で︑入会につながれナー﹂を同病院と共催で開企画として﹁受験対策セミ

また︑勤務医の奥様向けた結果かと思う︒

協会事業の認知に努めてき会はさまざまな企画を通じナー﹂をシリーズで開催し電力はひっ迫していないの

その他︑さまざまな企画 続 を 政 府 は 決 定 し た よ う

ある︒これまでの運動によてこそ︑経済も活性化し︑ある︒ぜひ︑協会の主張に力いただきたい︒

行政もがんばっているとデ フ レ か ら の 脱 却 も 可 能 患者負担増に﹁賛成﹂の会

医療・社会保障の原則は﹁能力に応じて負担︑必要沿った候補者︑政党に一票その結果として所得再分配を伴う﹂だ︒政府の社会保をお願いしたい︒にもご協力をいただき︑会

活動について３点強調し主義︑新自由主義的政策が換は極めて有効だ︒の命と健康を守る私たちともたらす貧困と格差を是正

支援を継続したい︒

るようになった︒一方︑安高速増殖炉もんじゅの存

員拡大に努めている︒会員

言 ︵順不同︶に︑核のゴミだけは作り続 きとしては激甚災害指定が常に分かりやすかった﹂とって耐えている︒また︑民安倍首相が９条改正に意る︒厚労省の指導も徹底さ プ！患者負担増﹂署名に取

波で圧力をかけ︑日本国人

北播支部

発

保関連法は成立し︑防衛費の声もあがっていた︒協会

主党政権の政治があまりに正しい情報を発信することは５兆円以上と過去最高にに入会していない精神科のもひどく︑オバマ大統領の欲を示したと報道された︒

療妨害に等しい︒

但馬支部

両面で署名集める

開業医には︑今が入会案内

広島来訪などで自民党の支安倍政権は集団的自衛権

自民党改憲草案の問題点知らせようの絶好の機会ではないか︒

持率が高まると思われる︒

行使を容認する憲法違反のが必要と考える︒
一方︑年明けから株式市に期待できないと指摘する

４月

場が不安定な状態が続いて 戦争法案を強行採決・施行 熊本地震への支援強化を

精 神 科 医 の 間 で︑﹁ 協 会 なっている︒

11

し︑反対する自由なメディ

経済学者もいる︒真の政治

ナチスはワイマール憲法

民の言論・表現・思想信条の国家緊急権を悪用し︑反の自由を侵害している︒
円ものお金をタックス・ヘ

対議員を逮捕・投獄し︑全の立て直しがわが国には不イブンに隠していないで︑可欠である︒大企業は何兆８％への消費税増税以きちんと納税すべきだ︒

上田耕蔵評議員

診療報酬の不合理是正を

今次診療報酬改定では︑

藤末 衛評議員
おり︑もはやアベノミクス

アベノミクスは
今こそ見直すべき

下山 均評議員︵７面へつづく︶

私は順心淡路病院の名誉中谷正史評議員

精神科領域における﹁通院

神戸支部

12

淡路支部

・在宅精神療法﹂で多剤投与を行う場合の減算規定が設けられた︒報告やカルテ記載の義務など一定の要件を満たさなければ半分に減の一方で︑３カ月に１回報

来︑物価は上がり厚生年金

算されてしまう︒日常診療

桂 正剛評議員

大変だと︑ひしひしと感じ

し︑弱者を守ることこそ国

日本で節電・省エネは定障悪玉論と︑それに基づく

住友直幹評議員

社会保障費の抑制は︑国民

神戸支部
神戸支部

佐々木徹評議員

89

社会保障改悪阻止へ 投票に行こう

47

し︑仮設住宅入居者や︑現

宇野千里評議員

員はわずかだったことに意

姫路・西播支部だ︒

広本秀治評議員に応じてサービスを受け︑西宮・芦屋支部
神戸支部

保険料も上がり︑負担増で29

山内道士評議員

告をしなければならず︑面谷口紀善評議員

尼崎支部

倒な事務が増え︑まさに診

北阪神支部

詳報
第89回 評議員会（６）
第１８１５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

され︑マイナンバー反対を関して関心と危険度を熟考

今一度︑マイナンバーに定の内容も問題だが︑改定 が︑医療保険制度などをテき︑お礼申し上げたい︒改多くの先生の協力をいただ ついてお聞きした︒
私 か ら は︑ 保 険 医 協 会

科技工士︑歯科衛生士らの歯科医療は歯科医師と歯動を行っている︒今後とも西宮という会をつくり︑活とは間違いなく︑今後︑生イナンバーが利用されるこ月日に行う︒メ回日常診療経験交流

会は︑上田評議員代理からの発について︑熊本県益城町のの熊本地震についての発言

上田評議員︑藤末評議員

は︑日本では危険性が指摘

アスベストの問題について

キング企画として行った︒

公害対策部が共催でウォー地の視察を文化部と環境・言について︑５月には︑現

状況は︑阪神・淡路大震災

されながら国と企業がアスている︒

を思い起こさせる大変な状庫医科大学病院として入会て︑ ア ベ ノ ミ ク ス は︑﹁ 化谷口評議員の発言についより苦しくなっ てしまうた政策で︑被災者の生活がて︑自治体や国のあやまっ

必 要 が あ る だ ろ う︒ 加 え

口負担減免を拡充していく

は︑住宅再建と医療費の窓改善する必要がある︒今後

なければならない︒住民と安全基準の強化を働きかけ使用した建物解体に関する対してもアスベスト建材をことに怒りを覚える︒国に域の住民を不安にしている

自治体のずさんな対応が地ことが原因だ︒解体業者や被災地復興へ運動進める

況だ︒いち早く︑仮設住宅

いただいた︒大学病院としけの皮﹂がはがれてきたと﹁復興災害﹂が根絶されるを建設して状況を少しでも ベスト使用を放置してきたて入会いただくのは非常にリバランスの悪化は高齢化思う︒安倍内閣はプライマ

カ月ほど前に改定内容を周 ョンなどでお手伝いできる

た追及も行ってほしい︒

画期的なことだ︒
各支部でも大きな病院だ︒厚労省に対し︑そうし 力もあり︑難波先生には兵兵庫医大病院
入会への取り組みの間︑学習会などで会員のい︒

ように︑復興への運動を進 ともに運動を続けていきた

歯科の不合理是正

先生方に︑この制度の持つめていきたい︒

税収の落ち込みにあり︑経署名運動発展させるて社会保障改悪を進めてい済政策の失敗によるもの

や社会保障のせいだと言っ

文書発言だ︒大企業や富裕層に対すへ︑つながりをいかしてア

淡路支部

る行き過ぎた減税政策を見プローチされてはいかが

保険医新聞の新春インタ﹁評議員会によせて﹂

松本

づ き︑ そ し て 踏 み 出 す ﹂だ︒例年通り多彩な内容を当の原因は︑所得税や法人提供してきた︒

問題点と危険性などを情報

同制度スタート以降は︑個々の先生方の対応︑制度が国民に定着していくのかなどの推移を見ていくこと訴した︒被災者のための政を︑西宮市長︑神戸市が提持つ勤務医が増えてきた︒ 一番の狙いは憲法９条だ︒

フプランセミナーに関心を 創設などを掲げているが︑豊岡病院が入会され︑ライ 要として︑緊急事態条項のた︑保険でより良い歯科医 に具体的な運動上の提起を増反対署名に取り組む︒ま しているが︑現段階で会員ける不合理是正︑患者負担 要になる場合もあると認識は今後とも︑歯科医療にお に応じて何らかの対応が必の発言について︑歯科部会 部・税務経営部等で︑状況が必要だ︒その上で︑政策治実現を要請していきた

受験セミナーや︑新しい積 今度の選挙で︑平和の問題

坂口評議員︑冨澤評議員も認識している︒協会はこビュー企画として︑兵庫医

るが︑真っ赤なウソだ︒本

用意している︒医科・歯科

科大学病院を西山理事長と直し︑応分の負担を求め︑財源とすべきだと提案をしている︒

佐々木評議員の発言につい︒西宮・芦屋支部の多彩療運動をますます発展させ 呼びかけるに至っていないで活用いただきたい︒

必要がある︒憲法無視の安
子どもの医療費無料化のな活動に敬意を表する︒

果だ︒子どもの医療費の助ともに続けてきた活動の成に応え︑役に立ち頼りにな て︑熊本地震が起きても川る運動︑会員の身近な要求

げ︑患者負担の軽減を求め

場 か ら 診 療 報 酬 の 引 き 上 のルールを守らせる大きなマイナンバー制度

住友評議員の発言についの立場・対応を問われるも利の保護を優先すべき協会ていなかったのは︑会員権求め︑厚労省交渉など粘りると感じる︒不合理改善をて︑かなり制限してきていず︑ 抗 精 神 病 薬 等 に 対 し

精神科かどうかにかかわらており︑兵庫はほぼ％を しては年に１回移動理事会

会員参加率７％を目標にし 指摘いただいた︒理事会と署名について︑保団連は ュニケーションの大切さをル﹂などと言っているが︑の 規 制 を﹁ 世 界 最 高 レ ベに思っている︒政府は原発

個人事業主も法人ナンバー取得を可能にするよう主張せよとのご提案だが︑運動方針として採用するにはけ入れないとならないこと﹁マイナンバー制度﹂を受

か ら︑ 難 し い と 思 う︒ ただ︑会員の先生からの問い

合わせに対して︑個人番号を使うのが嫌なのであれて︑マイナンバーは︑個人 ば︑医療法人化して︑法人

島津評議員の発言につい絶対事故が起こらないとい達成している︒負担増計画 をし︑地域と交流を重ねてだきたい︒

たいと思っている︒ご協力 ので︑その点をご理解いた

成を各自治体独自で行う

推移を見て対策検討

内原発を停止しない︒私ものではないだろうか︒個人

日何度も震度３前後の地震

建物の解体工事における事業主に法人ナンバーの適をお願いしたい︒と︑国が補助金をカットすり得する協会ということで医療機関と患者両方の立

山内・広本・宇野・桂・共済の普及と税経対策の充 熊本に視察に行ったが︑１

拡大は︑われわれが住民と下山 ・ 中谷 ・ 松本各評議るというペナルティーをや実などをめざしている︒

国民運動を期待したい︒

員︑清水・西原両理事の発めよという声も出てきていアスベスト飛散が社会問題

診療報酬改定について︑言にお答えする︒

い︑実際に引き上げるが︑になっている︒予防策徹底

情報の漏洩の危険性など︑ 番号を取得することも一つが実施されれば大変だとい いる︒

さまざまな問題点を持って の選択肢だということをア

強い運動をしていきたい︒

うことを︑冊子やパンフをう保障などない︒脱原発を用を求めることしか︑個人借り上げ復興住宅についいることは︑執行部として ナウンスしていきたい︒

事業主のマイナンバー拡散

求め︑再生可能エネルギーを食い止める策はない︒

中心の社会に転換するとい各種の条例や労働者安全

清水理事からは︑会務報衛生法などが守られていな

活用して知らせ︑署名を呼 告を補強する形でご発言いある︒事業者も雇用者も非があり︑住民は非常に不安

その分保険料率が上がり︑松本評議員からは︑コミ

実際の手取りはほとんど上成果と思う︒

る︒これは皆さんの運動の倍政治を許さず︑立憲主義

立年金Ｄｅ ｆＬもできたの もしっかりと見極めていくと思う︒会員拡大では公立 いて︑安倍首相は改憲が必

但馬は医師不足で大変だ

びかけていただきたい︒

か︒

・薬科交流企画では︑フレにする医療へ〜まなび︑気イルを取り上げる︒先生方ともに訪ね︑院長の難波光

執行部答弁
会員の要求に応え役立つ協会に

敬明評議員

も分科会演題発表などで協インテーマは﹁人生を豊かながるものと思う︒

ただいた︒西原理事のイン うことは︑決議案でも触れい︒私たちの地域の事例で表明し︑特に﹁マイナンバの情報が３月ぎりぎりにし ーマとした講習会を開催で義先生と副院長の三輪洋人

は︑解体工事を行う業者はーと医療保険︑医療情報と力いただきたい︒

いるのだから︑せめて医療事前に必要な届け出をしての紐付け反対！﹂を強く訴︵６面からのつづき︶費窓口負担は引き下げるべ

ずさんであり︑業者の報告

担 増 ﹂ 署 名 を た く さ ん 集 いなかった︒役所の調査もき だ︒﹁ ス ト ッ プ ！ 患 者 負を鵜呑みにしている︒こうタビューは勤務医対策につ院長を務めているが︑病院め︑これ以上の窓口負担増

さて︑当院でも勤務医を共同で成り立っている︒低今後は︑目前の参議院選

活弱者の困窮は目に見えて副理事長

先生に︑病院の特色などにとして新点数にどう対応すをやめさせよう︒

か出されず︑疑義解釈も３ き︑医学生の卒後研修や新対象に︑協会の紹介をして賃金・長時間労働で離職者

挙を歯科医療改善の要求実いる︒しかしながら２０１

月の終わりだ︒厚労省は１ 入勤務医のオリエンテーシした実態を改善するため知して︑その後の期間で︑ ことを訴えた︒理事長や尼に︑専門的な資格者によるきちんと疑問に答えるべき 崎支部幹事の細見先生の協いる︒協会の共済制度は︑が増大している歯科技工士

マイナンバーへの協会方針を問う

現のチャンスとして︑各政６年度方針案のなかで﹁マ加藤 擁一

診療報酬改定研究会で︑るかが課題となった︒今回

歯科技工士の問題は調査を義務付けること︑建 日常診へのご協力のお願い
築物の設計図書に基づいて兵庫県がアスベスト飛散防止を発信するよう働きかける必要がある︒私たちは無理なく続けられ︑安心し不足は︑歯科技工物の質と党の公約に歯科医療改善の第調査を行うことが必要だ︒

えていただきたいと思う︒の改定では︑入院から在宅ったが︑協会には︑これか

国民医療の課題への誘導がさらに顕著とならも︑診療報酬の引き上げと患者さんの負担軽減を求める運動を強めていただきたい︒また︑改定研究会など役立つ事業も協会ならではのものだ︒引き続き充実て医業に打ち込む上で有効安全性にもかかわる国民医

ストップ・ザ・アスベストだ︒先生方が実感しているしていただきたい︒

メリットを伝えて︑若い勤
療 の 課 題 で も あ る︒﹁ 保 険

ご協力いただきたい︒

務医の先生にもおすすめしでより良い歯科医療を﹂兵庫連絡会では喫緊の問題とてはいかがだろうか︒

マイナンバーに関してのストップ！患者負担増

多くの問題を指摘している

位置づけて運動しており︑省要請︑歯科技工問題の懇中︑協会方針に述べられて国会内での歯科集会︑厚労談会など︑歯科技工士の待署名に取り組もう

遇改善運動の先頭に立って今回の診療報酬改定で︑政策を盛り込むよう働きかいる福祉切り捨て政策にマ

一定の施設基準をクリアすきた︒

れば︑同じような治療行為

清水映二理事
副理事長

が重要となる︒

関しても防止策が触れられ会員のマイナンバー拡散に

また︑個人事業主であるている︒という言葉が６カ所ほど出告の中に﹁マイナンバー﹂られていない︒わずかに報イナンバー﹂は一言も触れけが大事となる︒

アスベスト飛散予防策の徹底をでも点数が大幅に引き上げられたものがある︒必要な施設基準をクリアするために は︑ 非 常 に 投 資 額 が 高い︒一方で患者さんの窓口
負担が高く︑なかなか算定できないので︑投資を回収することも困難だ︒

西原弘道理事研究部

がらないということもまま

私たち開業医は何とか従25ては継続入居を求める人

副理事長

副理事長

島津俊二評議員

常に高い保険料を支払って業員の賃金を上げたいと思

吉岡 正雄

一城

歯科部会

30

冨澤洪基評議員
上田進久

評議員
代 理

尼崎支部
10

辻

坂口智計評議員

10

歯科部会
環境・公害対策部

武村 義人

歯科部会

第１８１５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

２０１６年(平成２８年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８１５号（８）

生活習慣病の時代的変遷と今日の課題〜久山町研究〜診 内 研
よ り 487

公益社団法人久山生活習慣病研究所

代表理事

清原

http://www.hhk.jp/

裕先生講演

福岡県久山町において長年にわたり継診受診者（40歳以上）をそれぞれ13年間なくなり、脳梗塞パターンが欧米化して続している生活習慣病の疫学調査（久山追跡した成績を用いて脳梗塞発症例をタいる大きな要因と考えられる。

町研究）の成績より、わが国の地域住民

イプ別に分け、その発症率の推移をみる

における生活習慣病の時代的推移と現状と、ラクナ梗塞の発症率は1961年の集団を明らかにし、現代の課題にふれる。

から1988年の集団にかけて男女で有意に

１．久山町研究とは☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

４．追跡研究における心血管病とその危険因子の関係

２）老年期認知症
わが国では、高齢人口の急速な増加とともに認知症患者が大幅に増加している。久山町の高齢者を対象とした認知症の疫学調査では、認知症、とくにアルツ

低下したが、アテローム血栓性脳梗塞と心血管病発症とその時代的変化の要因

ハイマー病（AD） の有病率は年齢調整

心原性脳塞栓症の発症率にはほとんど時をさらに理解するために、心血管病とそしても時代とともに有意に上昇してい福岡市の東に隣接する久山町（人口

代的変化は認めなかった。その結果、各の危険因子の関係を追跡研究の手法で検た。つまり人口の高齢化のスピードを超

8,400 人）の住民は、年齢 ・ 職業構成お集団の脳梗塞発症例の病型別内訳をみる

討した。

えてADの有病率が増加しているといえよび栄養摂取状況が日本の平均レベルでと、ラクナ梗塞の割合は1960年代の集団

1988年の集団の追跡調査では、高血圧る。 この認知症、AD増加の要因を明ら推移している典型的な日本人のサンプルでは最も大きかったが、その後時代ととは心血管病発症との間に密接な関係があかにするために認知症の危険因子を検討集団である。

もに減少した。逆に、この間アテローム

り、 正常血圧のレベルも無害とはいえすると、糖尿病、とくに食後高血糖を反血栓性脳梗塞と心原性脳塞栓症の割合はず、心血管病の予防には厳格な血圧管理

映する糖負荷後２時間血糖レベルの上昇

相対的に増えた。

が必要と考えられた。

がADの発症リスクと密接に関連してい久山町研究では、1961 年、1974 年、1983年、1993年、2002年に行われた循環器健診を受診した40歳以上の住民より、

従来、日本人はラクナ梗塞の割合が大

また、久山町の追跡調査では、わが国それぞれの年代を代表する集団を設定

きいのに対し、欧米白人は心原性脳塞栓で急増している糖尿病、脂質異常症、肥近年わが国では、糖尿病を含む糖代謝

し、いずれも同じ方法で追跡している。

症とアテローム血栓性脳梗塞が多いこと

満、メタボリックシンドロームの代謝性異常がとくに高齢者で増えているが、そ各 集 団 の 健 診 受 診 率 は 高 く（ ほ ぼ 80

が人種的特徴とされてきた。久山町で認疾患は脳梗塞および虚血性心疾患の重要れが認知症、 とくにADの有病率を増加％）、追跡率が100％に近い追跡調査がなめられる脳梗塞タイプの時代的変化は、な危険因子であった。とくに、糖尿病にさせている大きな要因である可能性が高されている。また死亡者を原則として剖

日本人の脳梗塞パターンが欧米型に移行

メタボリックシンドロームが合併するとい。

検し、その死因とともに隠れた疾病の有しつつあることを物語っ ているといえ心血管病のリスクが相乗的に増加した。

その他、高血圧は血管性認知症の有意無を詳細に調べている（通算剖検率 75

る。

喫煙と高コレステロール血症の間にも相な危険因子であったが、ADとの関連は乗効果が認められた。

認めなかった。中年期から老年期にかけ％）。
つまり、各集団の健診・追跡調査の成３．心血管病危険因子の時代的推移

５．糖尿病の新たな合併症

績は偏りがほとんどなく、この地域におこのような心血管病の時代的変化は、ける各時代の生活習慣病の実態とその動

その危険因子が時代とともに変動したこ

向を正確に反映していると考えられる。

とによってもたらされたと考えられる。

近年、糖尿病の新しい合併症として悪そこで、前述の久山町５集団の健診時に性腫瘍が注目されるようになった。そこ

測定した心血管病危険因子の頻度を年齢で 1988 年の久山町の健診で 75g経口糖負調整して比較し、その時代的推移を検討

荷試験により糖代謝レベルを正確に調べした。

２．心血管病の時代的変化
久山町の上記５集団をそれぞれ７年間

１）悪性腫瘍

た。

ての喫煙習慣はADおよび血管性認知症の有意な危険因子であった。一方、運動習慣および野菜豊富な和食に牛乳・乳製品を加えた食習慣は認知症のリスクを低
下させた。

６．まとめ

た住民の追跡調査において、耐糖能レベ

わが国の一般住民では、時代とともに梗塞および心筋梗塞発症率の時代的推移

心血管病の最も強力な危険因子である

ル（WHO基準） と悪性腫瘍死との関係

糖尿病を含む糖代謝異常、脂質異常症、を検討した。その結果、男性の脳梗塞発

高血圧の頻度に大きな時代的変化はなかを検討した。その結果、糖尿病レベルの肥満、メタボリックシンドロームなど代症率は1960年代から1990年代にかけて着ったが、高血圧者の血圧レベルは時代とみならず、空腹時血糖異常（IFG）およ

謝性疾患が大幅に増え、心血管病に与え実に低下したが、その後2000年代は横ばともに着実に低下した。一方、この間、

び耐糖能異常（IGT）レベルでも悪性腫る影響が増大している。それに加えて、いであった。女性の脳梗塞発症率は1960

肥満、糖代謝異常、脂質代謝異常など代瘍死のリスクが有意に高かった。またこ急増している糖代謝異常は、悪性腫瘍と年代から 1970 年代にかけて大幅に低下

謝性疾患が急増した。喫煙頻度は男女との集団では、空腹時血糖値およびヘモグ

ともに高齢者認知症の重要な危険因子でし、 その後はゆるやかに低下した。 一も時代とともに低下した。

ロビンA１cレベルの上昇は、 胃癌発症あることが明らかとなった。超高齢社会の有意な危険因子であった。

を迎えたわが国では、高血圧管理と禁煙追跡した成績を比較し、年齢調整後の脳方、心筋梗塞発症率には男女とも有意な
時代的変化はなかった。
1961年、1974年、1988年の久山町の健高血圧管理と禁煙の普及による予防効
果を代謝性疾患の増加が打ち消している

糖尿病のみならず糖尿病に至らない軽をこれまで以上に厳格に行うとともに、ことが、近年心血管病のリスクが減少し度の糖代謝異常と悪性腫瘍の間には密接

糖尿病をはじめとする代謝性疾患の予防な関連があり、糖尿病診療や糖代謝異常・管理を徹底することが国民の健康を守を有する住民の健康指導において、新しるうえで大きな課題になったといえる。

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兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８１５号