﹁政府が提案している消費税増税に賛成ですか︑反・７

一 方︑﹁ 賛 成 ﹂ の 理 由 は

る︒

︵

・

％︶

が始まった︒未﹁医療知ろう﹂ラジオ関西の件︑歯科１７０件︶を対象

来を担う子ども％︵医科３８８に︑１６７医療機関︵医科たちのために︑担増に反対していることが 正会員の本調査は２年に一度︑会明らかになっている︒

・６

１１５件 ・ 回収率条で認められた生存権のしようとするもので︑憲法なくし︑全て米国と同じにだけでなく︑非関税障壁も壁をなくし自由貿易にする反対﹂だ︒ＴＰＰは関税障いた▼第１番目は﹁ＴＰＰ

七つの提言をさせていただ・

５％︶から回答を得た︒

件・回収率

活動に反映させるため実施％︑歯科している︒無作為抽出した・８％︶や﹁財政赤字 員の意識を調査し︑協会の％︶︑﹁中小企業の経営を圧 最 も 多 く︑﹁ 現 状 で よ い ﹂対応すべき﹂︵

具体化である国民皆保険がなくなる▼２番目は﹁県立こども病院のポートアイラ

ンド移転反対﹂だ︒患者さんを中心に阪神・淡路大震

災で孤立し︑津波の心配もあるポートアイランドへの移転反対連絡会ができ︑万署名を求め県医師会とも協力してシンポジウムを企画している▼３番目は﹁窓口負担を無料にするためのを集めた医療機関には旅行クイズ﹂だ︒たくさん回答券が当たる▼４番目は﹁きれいな水﹂だ︒姫路市西部の夢前川上流に甲子園球場の何倍もの廃棄物埋め立てに廃棄物が埋め立てられた場が計画されている︒上流﹁寺谷一紀と医と食を知ろ る よ う に し て ほ し い ﹂﹁ 窓 口負担を引き下げる③診療

明石川では発がん性のあるう！

ある︒パンフ普及と集会成 はいずれも国の長年の低医 は過半数の地方議会が請願

んや肺炎球菌やヒブによる種を無料に﹂だ︒子宮頸がている▼５番目は﹁予防接アプローチ﹂も行う予定で い﹂となっている︒これら ことを求めている︒県下で トリハロメタンが検出されれた国民へのしわ寄せであ お り ︑ 運 動 は 広 が っ て い

髄膜炎は無料になったが︑の進行により︑だけにとどまらず全身の健 料ワクチンがたくさん残っにかかわる歯科医療は︑歯 肝炎︑ロタウイルスなど有

水痘︑おたふくかぜ︑Ｂ型

経済的理由によ持っている︒高齢化社会が 行こう﹂だ︒いま秋祭りが康にとっても重要な役割を﹁ 食 べ る ﹂﹁ 話 す ﹂ な どる︒

る受診抑制や治

な り ︑﹁ 歯 科 医言われる中︑誰もが安心し 盛り上がっているが︑幼稚を﹂の運動の持つ意味は大 の場にできないだろうか▼

なが集まる日常的なお祭りて歯科医療を受けられるよ 園や小学校や中学校をみん

きい︒月間成功にむけて︑ ７番目は﹁日本国憲法を守う︑﹁ 保 険 で 良 い 歯 科 医 療療危機﹂とまで言われる事ている▼６番目は﹁学校へ療中断が顕著にでは︑格差社会る︒さらに近年

功に向けて︑ぜひともご協 療費政策によってもたらさ 要求に賛同の決議を上げて力をお願いしたい︒﹁保険で良い歯科医療を﹂全国連絡会が実施した 態が進行している︒

私たちは歯科医療費を含

患者アンケートでは︑歯科医療への要望で最も高いの む医療費の水準をヨーロッ

医科歯科一体での取り組み ろう﹂だ︒子どもたちの未なければならない︒︵水︶来のためには世界が平和では﹁保険のきく範囲を広げ パの先進国並みに引き上げ

を訴える︒

50

対 で す か ﹂ に は︑﹁ 反 対 ﹂ ﹁社会保障財源を増やす﹂
・ ５％︑﹁賛成﹂・ ２％︶が 多 い︒﹁ 社 会 保 障 切 り 捨％と﹁反対﹂が﹁賛成﹂を を解消する﹂︵する政府のまやかしが一定﹁医療にかかる消費税に迫﹂︵

歯科部会などが中心になっお問い合わせは、☎078−393−1801まで（公共交通機関でお越しください）29【みつはし たかあき】東京都立大学（現 ： 首都大学東京）卒。外資系IT企業、NEC、日本IBMなどを経て 2008
年に中小企業診断士として独立、三橋貴明診断士事務所を設立した。2010 年参議院選挙では、全国比例区候補者として自民党公認で出馬。

てほしい﹂で︑次いで﹁夜 ることによって︑①保険の間や休日も治療が受けられ きかない治療をなくす②窓

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

1030「日本経済を殺した真犯人はだれだ!？」講師 作家・経済評論家 三橋 貴明 氏（写真）上回った︒

消費税に財源を求める傾向

程度浸透している︒

転した︵図２︶︒﹁反対﹂の・５％︵医科

める回答も多い︒雇用崩壊の あ る 不 公 平 な 税 制 ﹂︵て 呼 び か け︑﹁ 保 険 で よ り氏﹁会員意見実態調査﹂結果

消費税増税﹁﹁反対﹂﹂がが﹁﹁賛成﹂﹂
上回る﹁社会保障充実のための ま す か ﹂ へ の 回 答 で は ︑ 増税もやむを得ないと考え

字解消﹂のためには消費税

過去の調査での﹁消費税 て を 食 い 止 め る ﹂﹁ 財 政 赤進める﹁税・社会保障一体改革﹂の財源す ﹂ が 続 く︵ 図 １ ︶︒ 政府が増加していたが︑今回の理由は﹁景気が悪くなる﹂

つ い て ﹂ は︑﹁ 保 険 診 療 に
下﹁医療機関の損税が増えや貧困拡大︑社会保障切り・８％︶と続き︑社会保障 が 続 き︑﹁ 保 険 診 療 を 課 税

0

拓之を今後どうすべきだと思い協会が６月に実施した会員意見実態調

財 源 ﹂ で は︑﹁ 国 庫 負 担 を ﹁税率を引き上げるべき﹂ て い る 会 員 が 多 く︑﹁ 増 税
・ で生まれた財源は社会保障

増やす﹂が

年

確保に対する厳しい批判が示された︒今・５％︑号から政策︑審査・指導︑歯科︑税務経年査の結果がまとまった︒消費税増税につ・５％で最も がいて﹁反対﹂が﹁賛成﹂を上回り︑過半に す べ て 回 す ﹂﹁ 日 本 が 財

は﹁ 税 ・ 社 会 保 障 一 体 改

多 く︑﹁ 大 企 業 の 負 担 を 増 ３％︑革﹂で社会保障に対する国 調査では︑増税法案に対し過半数が医療にゼロ税率求める

会や家族︑個人の共助や自・４％とトップで︑以の責任を後退させ︑地域社 て﹁反対﹂が﹁賛成﹂を逆助を社会保障の中心に位置がる﹂︵

ゼロ税率を適用して還付す付けることを明言しているが︑多くの会員は反対して・２％︶﹁社会保障 べき﹂がいることを示している︒

・ ４ ・０％︑歯科 ・５％︶で捨てが広がっており︑低賃との関係だけでなく︑長引 にして保険者・患者が負担

財源に回らない﹂︵

金労働や法人税引き下げにくデフレ経済下での誤った すべき﹂が４・８％と最も％︶﹁軽減税率でより大企業が莫大な内部留税制であるという認識が会 少ない︒多くの会員がこれ

22

命を守る歯科からの 口 負 担 を 少 な く し て ほ し 報酬を適正に引き上げる︑0・保を保有するなどの実態が話相談などの活動を行って

18・ ４％︶︑﹁逆進性 ︵明らかとなり回答に反映さ

61

員に広がっていると思われ 以上の医療機関や患者の負大企業に応分の負担を求51

れていると見られる︒の 市 民 と 共 に︑ 全 国 各 地

し︑歯科医療従事者や多く
れ歯デー︶からで︑街頭宣伝や講演会︑電月８日︵入月８日︵いい歯の日︶までのいる︒

10﹁保険でより良い歯科﹂運動の前進を兵庫でも︑３年前に協会

１ カ 月 を ︑﹁ 保険で良い歯科医療を﹂全国連絡会ではキャンペーン期間として︑さまざまな運動に取り組んでいる︒
入れ歯デーは︑１９９２
年︑義歯のトラブルが社会問題になりＮＨＫなどに報なって︑保団連などが﹁保道されたことがきっかけと険でよい入れ歯を﹂の運動

良い歯科医療を﹂兵庫連絡会が結成された︒今年はパを始めるにあたって制定した日である︒

ンフレット﹁命を守る歯科へ ﹂ を 発 行 し︑日︵日︶ には市民公開講座

月なる発展をめざして﹁保険第8282回評議員会
回評議員会 臨時（決算）総会・第35回共済制度委員会

22営など分野別に順次︑調査結果を紹介す

60

23で良い歯科医療を﹂と改称

２０００年に運動のさら兵庫県保険医協会

42

02

数の会員が社会保障財源不足には国庫負

40や す ﹂﹁ 国 民 の 負 担 を 増 や 会保障費が抑制されるなか 政赤字で破綻する﹂などと

80

52
47

22

31

・７％と︑社24

25

70る︒第１回は社会保障財源について︒

年

10 17

16

14

イレバデー（10.8）〜イイハデー（11.8）

その他

25

51

10

11

日 時 11月18日（日）13時〜
会 場 協会会議室
共済制度委員会（14時55分〜）
特別報告 「生保業界は金融情勢をどう読んでいるか」
報 告 者 三井生命保険株式会社取締役専務執行役員 中島特別講演 （16時〜）

52

06

14

11

0

場

神戸市産業振興センター会

無回答 1.2（%）
100

今回
増税に賛成か反対か
2002年調査06
10
今後の消費税「税率をもっと引き上げるべき」（JR神戸駅南へ徒歩７分）

賛成
31.7
10

10月28日（日）10時〜17時
時

24.3
30

開催迫る！

反対
42.5
52.7
50

第21
21回日常診療経験交流会
回日常診療経験交流会

どちらでもない
16.2

４面

17.5
20

日

参加記 ２面

その他 0.6担を増やすべきと回答するなど︑政府が

図２

7.8
わからない
90

研 究 保険診療のてびき
気管支喘息の患者指導
面

消費税を今後「引き上げるべき」が増えていたが、今回増税法案に「反対」が最多に

近畿ブロック・反核近畿懇談会

事
記
の
号

貯蓄など個人の努力で補う
3.0

歯科
0

1.9
3.5
10

13.5
13.0
13.1

国民の負担を増やす
20

2012年10月25日

医科

社会保障財源

1701号

医科+歯科

今

34.7
30.0

http://www.hhk.jp/

第30〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

国庫負担を
増やす
48.0
50

大企業の負担
を増やす
30.8
25.0
36.5
32.2

40

兵庫県保険医協会
発行所

53.0
51.5
(%）

社会保障充実のための財源、トップは「国庫負担増」52％（複数回答）
図１

第１７０１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（１） ２０１２年(平成２４年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行) 兵 庫 保 険 医 新 聞

反核医師近畿懇談会・市民学習会

韓国の反核医師と懇談
ともに運動を進めよう

氏が︑主として韓国の原発

益重︵キム・イクチュン︶

も︑韓国反核医師の会の金なって精力的な運動が繰り結成︑金先生たちが中心にあり︑反核医師の会も昨年

も世論の変化が起こりつつて運動を進めていきたいも

して︑今後とも協力しあっん︒同じ東アジアの一員と和運動に国境は要りませ︻須磨区・歯科議だったと思います︒

病院近辺で開業する医師とるという問題を指摘︒塚口

したが︑非常に有意義な会 が９００から７３０床に減台風接近の悪天候の中で 病院の統合後ではベッド数会を開催し︑市民ら 人がールにて第５回総会と学習及び阪神地域の医療を考えヘルパーの寺岡京子氏︑県支部の綿谷茂樹副支部長︑参加した︒学習会では尼崎携が重要だと訴えた︒

での医療・福祉・介護の連の実態などを紹介し︑地域

寺岡氏は厳しい老老介護

つけようと呼びかけた︒

し︑市民の思いを行政にぶど県塚の会の活動を紹介

摘︒県当局との話し合いなび尼崎市の役割が重要と指院の建設は厳しく︑県およ

さらに︑現状では民間病る病院の必要性を訴えた︒

して︑患者が入院治療でき問題を講演されました︒な

擁一︼

のです︒

尼崎支部が参加する﹁県市民の思いを行政に〝塚口病院跡地に医療機関を〟加藤

広げられているところで稼働しておおり︑事態は深刻のようで
立塚口病院の充実と尼崎市参加させていただき︑打ち

月６日︑ハーティ ホ

宮田氏は尼崎市の﹁跡地る会︵通称 ・ 県塚の会︶﹂には医療機関や福祉施設のは会議員の宮田静はまず︑尼崎市

綿谷副支部長畠中正昭協会尼崎支部幹第５回総会では︑代表のきかけようと呼びかけた︒に責任を持つよう今後も働誘致に努める﹂という答弁

で救急搬送先が事︑副代表の綿谷茂樹先生報告した︒

則氏がそれぞれ解けた懇談をさせていただ

よるものだと伝え︑激励し住民運動と反核運動の力には︑半世紀以上の草の根のレベルにとどまっているの日本の原発が︑まだ現在のが気に入られたようです︒

きました︒日本料理とお酒

日夜には︑懇親会にもす︒

県塚の会総会・・市民学習会

す︒日本とまったくうり二国の方が総電力の原発依存

かなか興味深い内容でした

韓国でも日本と同様に︑度ははるかに高く︑しかもので︑かいつまんで紹介い国策として原発が推進され
釜山のような大都市のすぐつのような状況ですが︑韓医師近畿懇談会に参加して
基の原発が

たします︒

日︑京都府保険医協会ており︑現在保団連近畿ブロックは９ ク市民公開講座および反核
月
き ま し た︒ 両 方 の 会 議 とり︑将来は基以上の原発大国をめざしているとのことです︒住民には安全神話がふりまかれ︑補助金による懐柔策な

どで︑大きな

反対運動もな

近くにも平気で建設されて

回反核医師近

会議室で第畿懇談会﹁韓国の核兵器廃絶運動の現状と今後﹂を開催した︒講師に韓国反核医師の会の執行役員で東国大学教授の金益重︵キム・イ人日にはクチュン︶氏を招き︑が参加した︒前日
同氏を講師に︑市民公開講
演会﹁韓国の原発問題﹂を人が参加︒協会かキャンパスプラザ京都で開催し︑らは加藤擁一︑林祐介両副いまま建設が見つからないケ11月11日（日）14時〜
協会会議室
歯周病と糖尿病
灘区・こたに糖尿病内科クリニック院長
小谷 圭先生中央区・神戸ルミナスデンタルクリニック院長
川西 敏雄先生

理事長が参加した︒加藤副ースが全国平均が 再 任 さ れ︑﹁ 県 立 塚 口 病

日 時
会 場
テーマ
講 師

日本と韓国は︑不幸な戦院跡地に医療機関誘致を求

日 時
会 場
記念講演
講 師

ておきました︒の５倍もあるこ■神戸支部■医科歯科連携研究会

続けられてきとや︑県立塚口

日 時
会 場
テーマ
講 師

たそうです︒て遠い国﹂と思えるところ

める要望書﹂署名を２万筆

歳

歳

日 時 11月10日（土）14時20分〜
集 合 阪急武庫之荘駅北口
内 容 河川敷コスモス見学
参加費 無料※ご家族、職員、患者の方の参加歓迎

しかし︑福 争のせいで︑いまだ﹁近く島原発の事故綿谷副支部長が医師の立場から報告集めるという目標が採択さ

病院と県立尼崎

れた︒

昭 先生

会員訃報
河合

享年

歳

耳鼻咽喉科

享年

歳

産婦人科

正 先生

享年

■北摂・丹波支部■院内感染対策研修会Part⑪

理事長の参加記を紹介す

日と京都で開も多いのですが︑反核・平

医院譲渡①

享年

兵庫区 内・放射線科

８月６日

大谷 新一 先生日

西宮市 外・内・皮膚科
９月

日

長田区

佐々木泰也 先生
９月

西区・準会員菅原
月２日

ご冥福をお祈り
申し上げます■尼崎支部■秋の武庫川ウォークる︒
︑以来︑韓国で回噛むというまた︑普段の食事についても︑一口食べ方や運動の大切さなどのお話もありました︒病気は口の中から始まることが多く︑歯周病などは全身の病気の原因にもなるそうです︒だから︑定期的な歯の検査が大切であると思いま

64

９月
かれた︑保団連近畿ブロッ

北摂・・丹波支部 健康と医療について語り合う会

覚障がい者に対しての優し

まりました︒和久先生の聴健康への関心高めていきたい北摂・丹波支部は９月日︑健康と医療について語

いお心遣いを知り︑お人柄した︒
これからの生活の中で教えていただいたことを︑一
つでも二つでも家族の食事の中で実践できるよう︑気をつけていきたいと思います︒また︑医学知識も時代と共に変化しているようです︒常に新しい情報や知識

町２丁目 番︑交通・
ＪＲ神戸線﹁立花﹂駅
徒歩 分◇物件種別 鉄筋コン
クリート造︑３階建︑
元診療所兼住居
元 ・ 診 療 所︵ １ Ｆ 内科︑ ２ Ｆ 透 析 セ ン ター ︶︑ 住 居 ３ Ｆ︑ 第 ２
種住居地域︑建築年月
１９７７年１月◇面積 土地面積２１
２ ・ ㎡ ︵約 ・坪 ︶︑ 建 築 面 積 ３ ７ ２
・ ㎡︵約１１２・坪︶◇募集科目 各︵全︶科目可能
◇その他 関西ろうさい病院１・６㎞︑県立尼崎病院移転予定地１・４㎞◇条件等面談あり
お問い合わせは︑
１８１７☎― ―協会・田村まで

11月10日（土）15時〜
三田市総合福祉保健センター3階
在宅医療での感染対策
済生会兵庫県病院 感染管理認
定看護師 小川 麻由美氏
1000円（受講証を発行）

参加費

内

案

物

催

り合う会︵兵庫県聴覚障が﹁生活習慣病と食生活﹂ができました︒というテーマについて︑パ
ワーポイントを使って話をされたので︑内容がよくわかりました︒
・命は見えないので︑それぞれの人が使える時間を大◇物件 鉄筋２階建︑診療所兼住居◇建物 ３２６ ㎡︑土
地４１６ ㎡◇標榜科目 内科︑小児科他
◇所在地 阪急中山駅
よりバスで約 分︑バス停斜め向かい◇周辺 高層および中層マンション林立︵
棟以上︶区域内︑当院の他医院なしお問い合わせは︑
４６☎０７９７ ― ―４９
月水金土 午前９時〜
午後１時

尼崎市浜田

医院譲渡②
◇所在地

■加古川・高砂支部■第31回支部総会・記念講演会

11月10日（土）15時15分〜
加古川商工会議所４階会議室
医療安全管理対策
高砂市民病院 医療安全管理責任者
玉田 めぐみ氏※受講証を発行※終了後、懇親会（無料）い 者 の 医 療 を 考 え る 会 ︶ をとても身近に感じること﹁生活習慣病と食生活﹂を
丹波市柏原住民センターで開催︒丹波市・和久医院の人が参加した︒参加

和久晋三先生が講師をつとめ︑者の感想文を紹介する︒
聴覚障がい者と健聴者とに耳を傾け︑健康への関心を高めていきたいと思いま

陽子︼

16
25

の

部

支

81

86

79

50

切にすること︒
・死亡率の高いガン予防のした︒
塩見的な食品や要注意食品のこ ︻兵庫手話通訳問題研究会・
丹有地域班

と︒

82

23

切であること︒

10の学習会でした︒
ま ず︑﹁ み な さ ん︑ こ ん

講師の先生と記念撮影。右から青木克明全国反核医師の会常任世話人、松井和夫同常任世話人、原和人同代表世
話人、金益重先生、筆者

・糖尿病を防ぐための具体に ち は ﹂﹁ 私 の 名 前 は﹃ ワ ための食事療法は減塩が大・ク・シ・ン・ゾ・ウ﹄で

93

393

41
53

12

02

078

35

す﹂と手話でのお話から始

30

29

29

21
12

89

30

30

50
講演後、和久先生を囲んで記念撮影

40

29

36

14

22

10

参 加 記
30

感 想 文
33

（２）
第１７０１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１２年(平成２４年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

薬科部研究会

薬剤師が胸部Ｘ線
写真読影を学ぶ！

感 想 文

日︑第４ は最悪の病状を想定して︑診療時に薬科部は９月回フィジカルアセスメント

Ａ︵︶ambush

研究会﹁胸部Ｘ線写真で何︶blood vessel disease

Ｃ︵

Ｂ︵

29

︶
︵ diffuse lung disease

薬科部
第16回漢方研究会

11月研究会

効くから嬉しい漢方薬

ループ利尿薬をどう使うべきか？

〜腹塾・不定愁訴編〜

新しいエビデンスが示した方向とは？

日時

11月17日（土）15時〜16時45分

日

時

会

場

神戸市産業振興センター904・904号

会場

神戸市産業振興センター904・905号

講師

中央区・ぶどうの木

講師

兵庫医大ささやま医療センター

しゅどう

内科・循環器科クリニック院長
首藤
定

員

達哉

11月17日（土）17時〜19時

川端
定

員

正明

先生

70人

『在宅医療点数の手引

診療報酬と介護報酬』

第32回在宅医療研究会

在宅医療点数研究会

在宅医療の充実とその功罪会

場

県農業会館10階

講師

中央区・ろっこう医生協東雲診

定

員

参加費

〜病床を有する強化型在宅療養支援診療所の現場から〜
日時

11月25日（日）16時〜17時30分

100人

会

場

県農業会館10階

テキスト代3000円

講師

小野市・私立育が丘クリニック

定

員

療所

小西

達也

先生

院長

（テキスト『在宅医療点数の手引』不要の場合は無料）
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803 研究部まで①depression：《医》うつ病、抑うつ症②insomnia：《医》不眠症③employee：従業員、社員④constipation：便秘⑤lethargic：疲れている⑥medication：薬剤、薬物療法⑦antidepressant：抗うつ薬
お知らせ ：『英語で診療』が電子書籍とし て 販 売 さ れ ま し た。 詳 し く は M2
PLUSにアクセスして下さい。
【西宮市 坂尾 福光】「保険医年金」の新規加入者証は11月中にお届けします
この春にお申し込みいただいた９月１日発足の「保険医年金」加入者証は、11

西山敬吾

保険医年金「積立金通知書」「生命保険料控除証明書」は11月初旬に送付します
現在ご加入の保険医年金の「積立金通知書」は、11月初旬に三井生命より送付いたします。
積立金合計は2012年８月末現在（2012年９月１日発足分は含まれません）の元利合計となっています。また、加入年度が多い場合は、２枚になっている場合がありますので、ご注意ください。
来年の確定申告に必要な「生命保険料控除証明」が積立金通知書の下段に記載
されていますので、切り取って保存のうえご利用ください。
お問い合わせは、☎078−393−1805

共済部までᴾᅸỉσฎСࡇ୍ӏᴾ‫ڤ‬ᚸӖ˄ɶ

医科向け11月25日（日）14時〜15時50分

患者：そうです。
Dr. ： Do you think you can do yourwork as well as before?
医師：仕事はいつも通りできますか。
Pt. ： Yes, I like to. But I can't makeup my mind about things.
患者：はい、したいのですが（集中できず）考えがまとまりません。
Dr.：Do you think you're depressed?
医師 ： 気分はめいっていると思いますか。
Pt. ： Once in a while, I think I'm auseless person and that I shouldn't live
any more.
患者 ： ときどき自分が価値のない人間
で、いないほうが良いのではないかと思う時もあります。
I really feel down and depressed.
とにかく気がめいってしまう。
Dr. ： Well, it's my opinion that you aresuffering from depression.
医師：あなたはうつ状態にあります。
The primary treatment for depression
is rest and medication.⑥
うつ病の治療の基本は休養と薬物療法です。
Let me prescribe you antidepressant⑦
drugs and sleeping pills.
抗うつ薬と睡眠剤を処方します。
In any case, I want you to take agood rest by getting away from yourwork.
とにかく仕事から離れてのんびりしてください。

をご確認のうえ「受領書」をお渡しください。

B5判770ページ 2012年度改定版
会員特価3,000円（送料は冊数にかかわらず450円）
在宅医療を行う上で必要な診療報酬の基礎知識を正しく理解し、誤りなく運用していただくための実務書。図表で分かりやすくするとともに、介護保険との関わりや請求事
例を詳しく解説。
ご注文は、☎078−393−1803まで

時

第１７０１号

月中に三井・富国・明治安田各生命保険会社の社員を通じてお届けします。内容

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

日

A 40-year-old company employee③
visited doctor's office.
40歳会社員が診療所を訪れた。
Pt. ： I haven't been able to sleep atnight for the past month.
患者：ここ１カ月ほど、夜眠れなくなりました。
I feel so tired that I just want tostay in bed in the morning.
起床時にとても体がだるくて、何もせずベッドでじっとしていたい気分です。
Dr.：Are you going to work as usual?
医師：いつも通りに会社には行っていますか。
Pt.：Yes, of course.
患者：もちろん、行っています。
Dr.：Do you have a good appetite?
医師：食欲はありますか。
Pt.：No, not really. Everything's
tasteless.
患者：あまりありません。何を食べても味気がありません。
Dr. ： Have you felt anything else wrong
with your health recently?
医師：その他、体の調子でおかしいとこ
ろはありませんか。
Pt. ： I also get tired quickly, and I
have some constipation.④
患者 ： 疲れやすく、 便秘がちになります。
Dr. ： I see. You feel lethargic⑤ anddon't want to do anything in themorning.
医師：なるほど。午前中はとても体がだ
るくて、動くのもおっくうなのですね。
Pt.：Yes, I do.

地域総合医療学講座教授

先生

70人

31

＝Depression① and Insomnia②
うつ病と不眠症＝︶Ｇ︵
気道感染症Ｂ
guidelines
Ｈ︵ history taking︶︶︵ bronchial infection
を順次確認しながら行って びまん性肺疾患Ｄおり︑特に胸部Ｘ線写真で︶胸水Ｅ︵ effusion pleuralを念頭にいれて鑑別し︑ＤはＣのがんの存在を見逃さ症Ｂは市中肺炎のガイドラとＥは見やすく︑気道感染

次に基本の肺の図に視点インであるＡ Ｄ―ＲＯＰス
コアでの判断を使って診断ないように読影されているとなる線を引き︑各線からそうです︒

見なければならないことのされていました︒

薬剤師として知っておき説明がありました︒腺がん﹁息切れ・空咳﹂で︑胸部﹂が特徴です︒
crackle広川先生の研修会はいつたい薬の副作用の可能性が

Ｘ線写真は﹁すりガラス様

も時間があっという間に過fineに発生する﹁肺門ぎ︑もっと知りたいというが肺に入った近く型﹂と呼ばれるが気持ちになります︒次回は

静紀 ︼んの頻度が高いそ松枝﹁心電図﹂です︒また参加︻北区・薬剤師

します！

うです︒

がん以外では︑︶
atelectasis

無気肺Ａ

︵

ある間質性肺炎の症状はは︑通常の胸部のレントゲ︶
cancerン写真で発見されやすい︶drugs︶ ﹁肺野型﹂と呼ばれる肺のexplanation/education
末梢に発生するのがほとん

陰 影 ﹂︑ 胸 部 聴 診 音 で﹁ パＰａｒ ｔ ２﹂

Ｄ︵Ｆ︵
どですが︑扁平上︶follow up
皮がんは︑たばこ

チパチという捻髪音

広川先生が熱心に解説したが関係して気管支がわかるか

川恵一先生を講師に協会会

Ｅ︵

46を広川内科クリニックの広人が参加

議室で開催し︑した︒参加者の感想文を紹介する︒

人の参加がありま

月末の台風接近の雨模様の中︑最初に先生が直近に経験した︒

された︑薬をシートのまま飲み込んでしまった患者さんをすぐに病院に転送し事なきを得た話から始まりました︒そして日常的に医師

46(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

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２０１２年(平成２４年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７０１号（４）

気管支喘息の患者指導
神鋼病院副院長−662−
る。

ICS普及が喘息死減少に鈴木

呼吸器センター長

１．患者に気管支喘息であることを正雄二郎先生講演

使用することは、患者の吸入薬に対するても継続が可能な安全な薬剤であること

信頼感を増し、最終的には吸入療法のアも伝える。

ドヒアランスを向上させると考えていしく認識してもらうこと。特に成人発症

1990年代後半から、吸入ステロイド（以の喘息患者には、喘息の診断は青天の霹

５．発作時のリリーバーとしての吸入

下ICS）の普及により、減少の一途をた靂である。どの年齢でも、気管支喘息が短時間作用性β刺激薬（SABA）の使用

どっている。

発症することを理解してもらうことが大法と、短期間のステロイド内服薬の意味

事である。

を伝える。

２．気管支喘息が正しく診断されたな

６．その上で、ICSだけで症状をおさる薬剤であり、どうしても使用できないらば、 完全に治癒してしまうことはな

えることのできない場合の治療法を伝え場合以外は、気管支喘息患者のすべてにく、できるだけ根気強くICSを続けるこる。

処方されるべきものである。近年、抗Igとが必要であることを告げる。
３．症状が軽快しても、吸入の継続がるようになったり、サイトカインを抑制必要であることの説明として、私はICSする薬が開発予定であったりするが、喘の吸入を「虫歯にならないための歯みが息死を減少させる最も基本的な方法は、き」と説明している。

喘息患者への服薬指導したがって、気管支喘息の患者の服薬

コントロールできない場合の追加治療薬

これらの危険性を喚起し、発作を未然

かなければいけないように、発作が治まなどがある。特にICSとLABAの配合吸入に防ぐのも、気管支喘息の患者指導の大っ て もICSの 継 続 が 必 要 な こ と を 伝 え

薬は、ICSだけでコントロールできない

きなポイントである。

る。

患者にとって強力な薬剤である。したが（８月４日薬科研究会より、見出しは編って、喘息の発病当初からこの配合剤を集部）

看護ステーションに訪問看護指示書を交付した場合でも訪問看護指示料は算定でＡ３算定できます。

Ｑ４

2012年４月の診療報酬改定で、訪〈会員限定〉参加できなかった研究会をDVDで
診療内容向上研究会ほか講演録DVD
協会研究部主催の診療内容向上研究会（診内研）、 特別研究会の講演DVD（下記）を作成しています。頒布価格はいずれも１枚 1,000 円（送料込）です。会員の先生方個人の視聴用のみにご利用ください。
ご注文は、FAX：078−393−1802 研究部まで

開催日

か。
Ａ４

訪問看護ステーションに加えて、でも訪問看護指示料が算定できるのか。

介護看護」および「複合型サービス」のＡ１

算定できません。他の医療機関に事業所が追加され、主治医の診察に基づ対して訪問看護を依頼した場合は、診療

き訪問看護の指示が行えるようになりま
した。

Ｑ２

Ｑ５

追加されたのか。

を行った場合、指示書にかかる費用はどＡ５のように請求するのか。

直後」の患者が追加されました。これにＡ２

介護保険による訪問看護の指示をよって、要支援・要介護認定を受けてい行った場合でも、訪問看護指示料は医療る患者であっても退院後14日間は医療保保険に請求します。

険による訪問看護が行えることになりま

Ｑ３

した。

〜風邪を風邪と診断する方法〜
講師

医療法人渓仁会
感染症科チーフ

手稲渓仁会病院

岸田場

講師

神戸大学大学院微生物感染症治療学分野
神戸大学都市安全研究センター講師
大路剛先生

動物由来感染症−身近なペットからの感染症−

近畿大学医学部再生機能医学講座主任教
授 神戸大学大学院医学研究科糖尿病内分泌内科 客員教授 梶博史先生

講義①「なぜ神経内科を『勉強』 しなくていいのか？」
長崎大学医学部創薬科学教授
２／５ 臨床医学講座 講義②「なぜMRIは脳卒中の診断に役立た
池田正行先生ないのか？」
講義③「除外診断学」

年

意外に教わらない風邪の診方（気道症状編）
会

11／12 第471回診内研

特別訪問看護指示の対象に「退院診療内容向上研究会 第480回

11月24日（土）17時〜19時

11

特別訪問看護指示が行える対象がめ訪問看護ステーションに訪問看護指示

時

特別研究会

テーマ

これからのインフルエンザ対策について 沖縄県立中部病院感染症内科 高山義浩
〜2009年の教訓と新たなエビデンス〜
先生

１／28 第472回診内研 生活習慣病と骨粗鬆症の診療情報提供料（Ⅰ）で算定します。

日

10／１

種別

年

介護保険の「定期巡回・随時対応型訪問

自院と「特別の関係」にある訪問※2011年９月以前のDVDにつきましては研究部（☎078−393−1803）までお問い合わせください。

年

書を交付できる事業所が追加されたの他の医療機関に訪問看護を依頼した場合介護保険による訪問看護を行うた

く、座剤、貼付薬、塗布薬など多くの製いる。

問看護ステーション以外に訪問看護指示

訪問看護ステーションではなく、

うるNSAIDは、 現在、 内服薬だけでな

ICSだけで気管支喘息がコントロール

リン製剤、ロイコトリエン受容体拮抗薬

きるのか。

Ｑ１

ピリン喘息の患者に重大な発作をおこし虫歯ができないように、ずっと歯をみがどと違って、長期継続でも、全身性の副〈訪問看護指示料〉

成人の気管支喘息の約10％が、アスピ
リン喘息であると考えられている。アス剤が、多種の診療科によって処方されてだけでなく、以下のことを行うことであ

〈医科〉

たい。

作用性β刺激薬（以下LABA）、テオフィ

４．ICSが、ステロイドの全身投与な

研究部

上で、アスピリン喘息についても言及しできない場合の追加治療薬には、長時間指導とは、単に吸入のやり方を指導する

保険請求

アスピリン喘息

つまり、虫歯が治った状態でも、次のできる限り多くの喘息患者にICSを普及させることである。

る。

最後に、気管支喘息の患者指導を行う

テップにおいても、ICSが最も基本とな

Ｅ抗体などの薬が難治性喘息に使用でき

http://www.hhk.jp/

作用が出ないこと、例えば妊娠中であっ日本における気管支喘息の死亡率は、

気管支喘息のガイドライン上、どのス☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

12

２／25 第473回診内研 酸関連疾患の現在・過去・未来

神鋼病院消化器内科部長 山田元先生

３／17 第474回診内研 Quizで考えるアトピー性皮膚炎診療金沢大学医薬保健研究域医学系（皮膚科学教室）教授 竹原和彦先生

４／28 第475回診内研 胸部単純写真の見方・読み方

天理よろづ相談所病院副院長、白川分院
院長 郡義明先生

皮膚のウイルス感染症―単純ヘルペスと安元ひふ科クリニック院長 安元慎一郎
７／28 第477回診内研 水痘・帯状疱疹、アトピー性皮膚炎に合併
先生
しやすいウイルス感染症などについて―

特別研究会

インフルエンザ対策・アップデート2012

協会会議室

総合内科・感染症科

直樹 先生

日

時 11月10日（土）17時〜19時

講師 洛和会音羽病院

会

場

協会会議室

感染症科・総合診療科

部長

神谷

亨先生

2009年に生じた新型インフルエンザの世界的流行が終息し、私たちは以前
風邪は、初診外来診療でもっともよく診る疾患であることは間違いありません
が、風邪の診方を学生時代から体系的に教わる機会は正直あまりありません。
「風邪なんて所詮勝手によくなるものだから適当に診療しても大した害はない」という意見もありますが、はたして本当にそうでしょうか？
義って何でしょう？

ところで風邪の定

このようなあいまいなままの姿勢でいると、「なんだかよくわからないからとりあえず風邪と言っておこう」となりやすく、風邪という主訴にまぎれた重篤な疾患を見逃してしまうことにつながります。本講演では、風邪診療にかかわるすべての医療従事者を対象とし、風邪の定義を明確化し、自信を持って「風邪ですね」と言えるようになる方法を伝授いたします。すると、おのずと風邪ではない疾患群が明確化し、風邪という主訴にまぎれた風邪以外も診断できるようになるでしょう。特に風邪診療の一番の悩みである「抗菌薬治療適と同様に毎年冬に流行する季節性インフルエンザの対策に追われています。
次の新型インフルエンザに対する備えはもちろん重要ですが、季節性インフ
ルエンザの対策について今一度確認を行い、最新の情報を得ておくことは意
義深いことであると思います。
今回の講演では、昨シーズンのインフルエンザの疫学について振り返り、
今シーズンのワクチンの内容について、接種時期、接種方法、妊婦や免疫抑制状態の患者に対する接種についてなど、実地臨床に役立つ内容を解説いたします。また、インフルエンザの診断、治療法について、さらに、インフル
エンザ流行時期の院内の啓蒙活動、入院患者に発生した場合の対策、インフ
ルエンザに暴露された医療従事者や入院患者に対する予防的抗ウイルス薬投与などについても解説を行います。

【神谷

記】

応のある細菌感染症」も見極めることができるようになるでしょう。【岸田記】
保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から