2012年 2 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

協会が昨年月から取り組んできた﹁クイズで考
５位は本で︑６位の会員

本とは１本差だった︒

︵垂水区・

歳︶

大変よい︒

﹁雪国﹂といえば川端康成の流麗な文章を思歳︶

保険料も高いのに︑窓口︵姫路市・り︑年齢制限をなくし︑所

い浮かべ︑純白

貧富の差拡大世情によ

応募数は︑これまでの最負担も高いのはちょっとど

Web版

診療報酬改定情報コーナー

にかけて医科正会員を対

めた。

︵丹波市・

来︑透明感のある声でけ︑これまでのステー

命への想いを歌い続

医療機関スタッフや

歳︶

〜

歳までを山

センチ位の積雪にはな

陰地方で過ごしたので︑者は７歳から

通常の年の３倍と聞く▼筆

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高血圧持ちの主人の薬代ば⁝︒

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歳︶

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歳︶

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舗装道路の中に電源を入るようにする案はいかが？

で︑自然に雪下ろしができ還流する装置を埋め込んに床暖房に使われる温水をいう方法もある︒屋根の下の滑りやすいものを使うとがゆるい︒屋根の材質に雪

豪雪地域なのに屋根の勾配法を考えてはどうだろう︒

業しなくても除雪できる方である︒人が屋根の上で作しの際の事故死が多いようも知れない▼今年は雪下ろ

別な瓦が機能していたのか

たことがないので︑この特雪下ろしをしているのを見子ども時代︑大人が屋根のけた屋根瓦を使っていた︒に︑釉薬︵ゆうやく︶をか

然に滑り降りしやすいようが︑屋根に積もった雪が自が美しいとよく言われた方を旅行した人から屋根瓦か案じられる▼昔︑山陰地料の調達には支障がないの

通じて伝わってくるが︑食ろしの大変さはメディアを

域では︑除雪や屋根の雪下▼３メートルもの積雪の地

漬物など︶を利用していた

冬用の保存食︵へしこ鰯︑代︑これが限度で︑あとは冷蔵庫の普及していない時

品を母は買い込んでいた︒

とも３〜４日分の生鮮食料れていた︒しかし︑積雪が年がいくと病院へ行く回︵たつの市・

学的常識に基づいた審査

年10月下旬から11月上旬

予想されるときは︑少なく小学生の子には少し難し

数が多くなるので︑少しで社会保障と税の﹁一プロデビュ ー して以も安くなるように︒無料は歳︶かったですが︑普段知るこズを楽しみました︒︵兵庫区・

よく病気をするため︑医療費は高いので︑無料にな
るとうれしい︒

め︑近畿各地から団体 え る︒ 代 表 曲 に︑﹁ は体 改 悪 ﹂ の 阻 止 を 求 ジ数は２９００回を超・個人が集まる﹁３・ ぐれつばめ﹂などがあ歳︶
日本はもっと︑社会保障

ゲストとして︑シンガ

３近畿総決起集会﹂の る︒

先進国だとばかり思ってい︵垂水区・

野田淳子さん︵歌手︶が出演とのない話をしながらクイ︵宝塚市・すべきだと思います︒

日本は医療制度は進んで が毎月とても高くて困って

歳︶

歳︶

多８０７５通︵前回︶に次窓口負担をなくし︑いろ︵加古川市・

なり︑抽選会で当選者１３０本が決まった︒応募数

なお︑トップ賞の５医療

いろな人が治療できるよう︵姫路市・けるなど︑アイデアを出し うか⁝と思います︒

今回の﹁クイズで考える
日本の医療﹂は︑患者負担 機関は︑１位が２３７本︑をめぐる様々なデータを紹介し︑患者負担の軽減について考えていただくことを目的にしたもの︒
寄せられた意見では︑先クイズ応募用紙意見欄のした資料が﹁分かりやすく

一部を紹介する︒てよかった﹂などの声も寄になればいいと思う︒

44

38

お申し込みは、☎078−393−1807まで

進国の中では患者負担が無料になっていることについて﹁無料の国があるなんて知らなかった﹂などの声が多く寄せられ︑正解を解説

せられた︒

歳︶
社会保険料に高い金額を

ました︒
歳︶

策を強化する目的で、昨年に（地下鉄御堂筋線・中央線本町駅すぐ）︵西宮市・

い い が 難 し い の で は ﹂﹁ 無支払って︑窓口で医療費・︵西宮市・減点事例などを示し、医野田さんは︑※集会後、御堂筋パレード

ま た︑﹁ 無 料 に で き れ ば料にまでしなくてもよいの

薬代を高額支払って︑どちーソングライターの野 ご家族︑患者さんをおらも安くしてほしいです︒

医療従事者としても︑患２月８日に抽選会を行

現状を明らかにし審査対加をお願いしたい︒

田淳子さん︵写真︶の 誘いの上︑多数のご参の両審査委員会と懇談。

出演が決定した︒

者様の窓口負担は少ない方が良いと思います︒

無料にしてほしい︒に支払基金と国保連合会

アンケートは、審査の18にしている︒

法整備すべきと思う︒

81

ぐもので︑次回の大型宣伝

える日本の医療 ―窓 口 負 担 を 無 料 に で き る っ て 本 ﹁窓口無料の国に驚き﹂当？﹂は︑締切の１月末までに７１９３件の応募と﹁取り組みぜひ続けて﹂

38

57

60

３・３近畿総決起集会

歳︶

︵芦屋市・

た（詳細は７、８面）。

70歳︶
無料は無理でも︑もっと︵中央区・

障︑年金受給など︑もっと子どもと一緒に考えましスタッフ・ご家族も︵尼崎市・抜き出した︒当選者にはす

安くなればありがたいです

政治家は考えていただきた

るので︑その分︑医療費を計︑クッキーの詰め合わせい︒公平な税の使用を求め安心できる生活︑医療保

税金が無駄に使われていでに通知を送付しており︑

歳︶
ね︒

︵長田区・

景品も送付中︒

やハムの詰め合わせなど︑た︒無料になればとてもう

象に実施していた。

歳︶
グルメ・健康グッズ６商品

歳︶

トをもとに、12月と１月︵加西市・審査対策部はアンケー（医科）の結果を発表しれしいです︒

る︒

景品は︑血圧計や体組成

48

で︑応募者が一つを選択す

インフルエンザ予防な内容もとに基金・国保と懇談

64
査に関するアンケート」

る︒

お誘い合わせてご参加くださいストップ！
社会保障と税の一体改悪

44

74

36

い︑関係役員が抽選箱からでは﹂などの声もあった︒

40

10

47

64

声

応
募
者
の

「審査アンケート」結果を発表

50

ば︑道路の積雪を減らすこ

30

94に向け︑まとめを行うこと

８・７面
審査アンケート結果

11

とも可能だろう︒︵硝子︶

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)93の多かった会員５医療機関のトップ賞も確定した︒

２面
こども病院移転インタビュー
本庄昭神戸市医師会長

44

協会審査対策部が「審事記抽選を行った協会役員ら﹁兵庫県保険医協会﹂のＨＰに改定の最新情報や役
立つＱ＆Ａを掲載しています︒ご活用ください︒

実費を協会負担

交通費〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

11

４・５面
会場一覧
診療報酬改定研究会

御堂会館

大阪市中央区場

会

３月３日（土）15時〜16時30分

時

日

http://www.hhk.jp/

1679号

の
号
今

応募総数
応募総
数７千件超に兵庫県保険医協会
発行所

第第１６７９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１２年(平成２４年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)「クイズで考える日本の医療」が終了

③

兵庫県が進める県立こども病院のポートアイランドⅡ期地への移転計画︒協会は２月９日︑神戸市医師会館に神戸市医師会長の本庄昭先生をたずね︑リスク管理などの問題点をインタビューした︒聞き手は吉岡巌副理事長︒

す る と し て い ま す︒ 実 際
先を変更したとしても︑そと決めており︑たとえ移転億円を兵庫県に交付するに︑県立こども病院を現地の地域医療再生基金を利用

吉岡︶ 協会では会員に対吉岡巌副理事長︵以下︑して︑県立こども病院の移う簡単に億円を削ること

で全面的に改築しても︑新は で き な い は ず で す︒ た

機能アップへ

どう見ておられますか︒

いますが︑それとの関連は療産業都市構想を推進してでは最大６メートル以上の他の選択肢を

東日本大震災では︑宮古・

津波が押し寄せ︑海抜

西北播磨地域のンドの護岸壁を高くし︑ポた︒神戸市はポートアイラ

ただくためには︑確かに小産んでいただき︑育てていさんに︑安心して子どもを業都市構想では︑先端医療ん︒しかし︑当初の医療産と関連があるかもしれませ

合併症が多いお母

ートアイランドには直接津

児科や産科だけでは対処でセンターを中心に︑移植セ

本庄

波被害は及ばないと言ってつ新生児もこども病院だけきません︒また︑障害を持

ンター︑脳卒中センター︑が内陸部にさかのぼりまし

５メートルの地点まで津波いますが︑神戸港に回り込

ではフォローできません︒

循環器病センター︑がんセ

需要増へ対応をんだ津波がポートアイラン

県立こども病院がよりレベ

急医療センターの施設は︑は非常に古い︒しかし︑救海に近いとリスクは高い︒

理という観点から︑やはりているといいますが︑それを電源室︑３階を外来にしも︑１階を救急外来︑２階

神戸市立中央市民病院で近くにある必要はありま

めには︑それなりの病院がる医師が必要です︒そのたキャリーオーバーに対応す

大人も見ることのできる︑てわいた話で直接リンクすトアイランド移転は︑降っ

り︑県立こども病院のポー群を配置するとされておンターなどの高度専門病院

大きな視点で見る

ド北側を中心にして襲う可ルをあげていくためには︑

２００７年に建設されたば

東日本大震災でも︑津波被でも危険なことに変わりはるとは考えられません︒

本庄

能性は高く︑非常にハイリ

円は交付されません︒しかかりで︑設備も他の医療機害で沿岸部の拠点病院が軒す︒ただ︑それを即︑ポーで︑せめて県の施設を誘致

ンドの土地が売れないの惑としては︑ポートアイラ

スクです︒

し︑県はこれまで︑建物の関と比べて劣っていないと並み機能せず︑高台に位置ありません︒また︑ポート

中央市民病院に結びつける

トアイランドに移転して︑

こ と は あ り ま せ ん︒ 例 え

しようということではない

災害時のリスク管

老朽化を改善する︑周産期思います︒救急医療センタ

アイランドには先端医療セクコメントに出した意見に 来助かったはずの命が︑ポ 病院群︑医療研究施設があ戸大学の分院を県立子どもば︑現在でも関係が強い神吉岡

医療センターとしての機能ーが新築されたときには︑していた日赤病院が非常にンターを中心に︑高度専門な問題です︒

を充実させる︑小児救急を役立っ たと言われていま億充実させると言っ ていま

ポートアイランド移転などす︒現在の位置にあれば本るので︑地震や津波に代表

それよりも︑神戸市の思億円を神戸市医師会がパブリッ

思いもつきませんでした︒

される災害時のバイオハザ

ために失われるようではい

ついて︑改めて強調したい ートアイランドへ移転したでしょうか︒神戸市はポー点を教えてください︒

が︑来年度予算では実施設２月予算では基本設計

トアイランドに医療関連企ードの問題もあります︒

現在の神戸大学に隣接させけません︒阪神・淡路大震

病院の近隣につくることや災の時も︑ポートアイラン

００社が集まっているとい業を誘致しており︑現在２協会の実施した会

病院は分散し計が明らかになりますが︑るという選択肢もあるはず吉岡

神戸市医師会としては︑県ドにあった神戸市立中央市 員 ア ン ケ ー ト で ︑ 移 転 に

央市民病院を隣接させるこ行くという考えもあります

ど神戸大学の近くに持って 過去において撤退しているっていますが︑実際には︑

吉岡

です︒

ポーアイ北側はね︒

先生は明石市で産科をさ企業も多くあります︒

できるようになるのではな

政令市の医師会の中で︑最 親については︑こども病院た︒合併症を抱えている母

こにそれなりの病院をもっ が︑増えているのは︑西播の目線に立てばやはり︑こ では神戸市が一番多いですはたくさんあります︒住民 て利用する患者さんは︑数

こども病院の周りには土地 こども病院を３次救急としれているそうですが︑県立で の 受 け 入 れ が 困 難 で︑

実際︑現在の県立も危機管理意識の高い医師

本庄
療・小児医療・三次小児救会と自負しています︒神戸 ﹁ 大 学 病 院 に 行 っ て ほ してくることで何とかならな 磨と北播磨地域です︒こういかという意見もありましとで︑より充実した医療が確かに︑大倉山なには︑県立こども病院と中民病院は十分に機能を発揮 ﹁賛成﹂と答えた会員の中

アイランドへの移転では津できませんでした︒

波など災害リスクも高くな
りますが︑中央市民病院と急医療という同じ機能を持い﹂と言われることもあり

神戸市医師会は︑つ病院を隣接させること

市医師会では︑昨年５月

県立こども病院の周産期医は︑リスク管理上大きな問

本庄

浸水の恐れ

理です︒もちろん︑ポート

やはり︑リスク管

リスク管理をは賛成していますが︑ポートアイランドへの移転には確かに改修は必要反対しています︒
吉岡です︒特に︑本館病棟など

本庄

立こども病院の建て替えにうことにはできません︒

す︒今さら︑国が交付しないからといって︑裂した場合は︑確かに40改修も移転新築もなしとい場合や︑県と国の協議が決だ︑計画を根本的に変える

日に発表される設計監理費億円から２３０億円かかる等の予算案から︑今後県立否 を 問 う ア ン ケ ー ト を 行 築移転を行っても︑２２０

年８月に発表された神戸市

い︑結果は﹁反対﹂が﹁賛医師会の県立こども病院移
こども病院がどうなるのかと言われています︒２月

転問題に関する見解を読まを国に提出し︑その中でポ県は︑地域医療再生計画が見えてきます︒

ートアイランドへの移転新く同じ立場です︒今回のインタビューを通じて︑神戸

画 は︑ あ く ま で 計 画 で あ市医師会の見解を多くの会

り︑移転先変更は厚労省と築を盛り込んでいます︒し兵庫県は今年度中に移転の協議のうえで可能である

員に知ってもらいたいと思計画案を発表すると言ってと思います︒例えば︑国にかし︑この地域医療再生計

いますが︑この計画についいます︒て分かっていることを教え提出した計画書ではポート
書いていましたが︑やはりアイランドに移転させるとてください︒

移転計画の﹁現地改修する﹂とか﹁北か﹁加古川に移転させる﹂

区や西区に移転させる﹂と変更は可能
本 庄 昭 会 長︵ 以 下 ︑ 本

しかも︑国はいったん︑

巌副理事長
医療・福祉対策を協議してい ﹂ と 言 っ て お ら れ た の いのではないでしょうか︒

院 関 係 者 自 身 が ︑ 以 前 は も病院を東に移転させるのに︑急にポートアイランド

多い患者さんも現在のこどできないため︑中央市民病移転の話が浮上してきまし です︒求められている地域る︒医師会も支援してほし こうした流れが見えていな院に隣接させた方がよいのた︒神戸市行政と兵庫県行 医療の課題に逆行するもの﹁現地建て替えを考えてい はどうかと思います︒県はではないか﹂という意見も政のやりとりの中で出てき ですね︒協会もポートアイ

も病院には放射線科の先生あります︒県立こども病院た話で︑どうも患者さん・ ランド移転には一緒に反対

まったくその通りのレベルをさらに上げるに

した︒

吉岡

は︑一般科の医師と交流し県民の目線に立っていない していきたいと思います︒

現在︑神戸市は医なければならないのではな吉岡のではないかと感じます︒ 本日はありがとうございまます︒

いかとの意見も根強くありが少なく︑塞栓療法に対応

日より︑歯科医師会や薬剤 ま す︒ ま た︑﹁ 産 後 出 血 が いかなと思っています︒病 したことからも︑県立こどおり︑本年度中に︵案︶を師会︑看護協会︑行政など

また︑県民︑市民の目線

まとめたいと考えていま題です︒同様の機能を持つから見ると︑南北にも広がす︒神戸市も︑現在の防災病院であれば分散配置するる兵庫県で︑南の端に子ど計画で想定している津波のとともに︑東海・東南海地もを守る砦を持って行くこ

高さを︑２倍ないし２・２のがリスク管理の基本でとに︑とても県民が納得で倍を想定し防災対策を立案

震により想定外津波が発生きるとは思えません︒特に中です︒

した場合の神戸市の保健・救急医療にとって動線が長す︒この点を一番強調した

くなるということは致命的

いです︒

19

とかという具合に︒

昭神戸市医師会長本庄庄︶ 今回のこども病院の移転計画について︑県は国60せていただきましたが︑全成﹂の倍に達しました︒昨

60

60

17

吉岡
聞き手

60

転を知らせるとともに︑賛

ポーアイ移転はリスク管理に反するなぜ ポーアイ移転

本庄昭会長インタビュー
神戸市医師会
県立こども病院（２）
第１６７９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

のおつきあい淡路支部 日常診療勉強会

即して説明していただきま

淡路大震災◇震災救援対策 ①阪神・年メモリアル

かにする場でない︒裁判官した︒

企画︑②全国災対連第 回

中井先生は産婦人科の先の信頼をいかに得るかという場であり︑学会でない︒

人︶と厚労省・的な問題から最新の話題ま

災の被災者に対する医療費期限切れとなる東日本大震◇情勢が改正された︵利子引き下者限定で災害援護資金貸付︶の概要︑③東日本被災

中小企業庁要請行動︵１／で説明いただき︑医師とし厚労省は２月末に総会︵１／うことが印象的でした︒
第２部は生命倫理学の視点から︒

者なき犯罪︑自由主義的自者危害原則︑愚行権︑被害療に気を引き締めて取り組

また︑これからの日常診

隆彦︼

間延長など︶が︑阪神・淡の窓口負担免除措置につい げ︑免除規定緩和︑返還期ない問題等が報告された︒

１年︑福島以外の被災者に 路大震災には遡及適用されて︑原発被災者については

ついては国保︑後期高齢︑①保団連

すか有床診療所﹂ ５００

保団連パンフ﹁ご存じで協会けんぽで９月 日まで ◇病院・有床診療所対策部

延長する︒◇医療運動対策担とし︑希望者には無料で

ィッシュは︑費用を協会負◇情報ネットワーク部 協る︒

会員の希望者に無料配布す

署名はがき付きポケットテ 部︑チラシ２千枚を有床診提供する︒②新点数研究会

大ホールで開催する３・３ た︒

近畿総決起集会について︑ ◇診療報酬改定対策

加を呼びかけた︒

フ・家族含め目標 人の参プラカードを作成︑スタッ︵２月４日理事会より︶認︒

パレードで使用する横幕と 項 目 ︑ 改 定 研 日 程 等 を 確

改定

びかけを行う︒③御堂会館 酬改定情報ページを新設しで情勢報告と署名運動の呼 会ＨＰに診療報酬・介護報まで
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演題名は抽象的で難しい

際的で︑興味あるものでし1724もの状態に余裕のあるお母日に洲本市内で︑川崎医科大学産実際的かつ興味深い
医事法学と生命倫理

淡路支部は１月
婦人科学准教授・中井祐一郎先生を講師に日常診療勉
強会﹁臨床医療に対する社会からの批判的な眼差し〜
医事法︵務︶学と生命倫理学の視点から﹂を開催し︑８人が参加した︒参加者の感想文を紹介する︒①・②は賛同が得やすい
印象を受けて出席しました

た︒ ２ 部 構 成 の 内 容 で しじ25

さん方に声がけしているのが実情です︒
署名の請願
事項は︑①患者負担増計画の撤回︑②窓口負担の軽減︑③消費税増のですが︑③については︑が︑内容は先生の豊富な実療費負担免除を復興終了

30

私は小児科医で︑忙しい

マスコミ誘導の効果︵？︶

第１部は医事法学について︒

求体験に基づいたもので︑実 かりやすく実際的な問題に明して署名協力を得られる
か︑世論調査では増税反対

税反対の三つです︒

状況ではなく︑病気で元気が大多数とは言えません︒

実際の裁判の生々◇歯科医師・歯科衛生

しい話から︑トラブ
ルに巻き込まれそう

まで延長し︑対象を抜本◇歯科衛生士︵
女︶

士

◇勤務地

になったら︑といっ資産家に応分の負担を求

現在の被災者窓口負担

て

勤圏希望
万円

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万円〜

３ ―
１ ―
◇条 件
じ

歯科医 臨床経験に応

尼崎市潮江

◇勤務地
裁判は事実を明らたものでした︒

負担免除を延長すべきでめ れ ば よ い︒ そ れ に 加

免除については︑被災地者に対し︑﹁契約﹂期限を衛生士 臨床経験に応ある︒

窓口負担無料化申請であえ︑例えば２００９年度

盾に転居を迫っている︒

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診療所の日常に落ち着きののないお子さんの親御さん
そのことも署名をお願いす

ときはありません︒よく説には︑とてもお願いできまる気がない﹂と述べる所た︒

せん︒
るのにハードルだと感じて私は﹁自分のペースで無います︒
理せずに﹂というスタンス
で署名運動に参加していまむ可能性があり︑財源確

以である︒

す︒

婦まで放置したままだ︒
保 が 困 難 〟︒ 空 前 の 内 部

った︒東北の自治体は未特別会計塩漬け金として的に拡大すること﹂との

兵 庫 協 会 は 昨 年 末︑
﹁東日本大震災被災者並

下 ︒
―この報道
から〝やはり〟して今だ茫然自失・暗中

曾有の災害・事故を経験

協会や住民・全国の協会

阪神・淡路より東日本

33

また︑署名用紙は５人単位で︑個人情報の問題があり︑待ち合いに置いてはおくのは不安です︒
従って︑兄弟で利用して政府が福島県
その状況下での佐藤雄くれていて︑３〜４年以上歳未満負担
留保を抱える大企業や大の歳以下◇委細面談のうえと感じた会員も多いと思

１・３兆円︵単年度︶な

無料化要望を却

びに福島原発被災者の医う︒被災地からの悲痛な模索の状態であること

理事会声明をあげた︒兵

大震災は被害がはるかに

332

90

50

080

078

平福島県知事の現在の免除は延長
粘り強い運動実る声に対し︑国は冷たく断・保団連の粘り強い運動

年前に大震災の

どもある︒

庫は︑

洗礼を受けた協会としてが実を結び︑９月末まで

は︑われわれ阪神・淡路〝無料化で増える受診延長されるこ全国の協会・保団連と共ちなみに県内では︑県ととなった︒

や神戸市などが民間からに︑これからも東北の復れる︒

住宅を借り上げ︑阪神・淡原発被災地

元々︑他の先進国に比

旧・復興のサポートを全べ異常に高い窓口負担では︑来年２月に対応する医師の確保が路大震災で家を失った被歳以下窓口負担の無料化を大震災を経験したものなを下した︵責任放棄・無作為責任である︶︒
昨年の福島第一原発事
故は﹁チェルノブイリ事
故の避難基準を適用すれ
福島ば琵琶湖の２倍︑日本の

困 難 〟︒ 受 診 が 増 え る の災者に提供する﹁借り上力で行う決意である︒

かった上での国の却下だ

ら容易に想像がつく︒わある︒その過大な負担をげ復興公営住宅﹂の入居末まで延長さ域を放棄しなければならは良いこと︒医師を確保

被災者に押し付けること

法令を厳密に適用すればな い ﹂︵ 小 出 裕 章 京 大 原としたら︑これほど酷い自体が理不尽である︒

子炉実験所助教︶ほどのするための予算措置をと〝県外との公平性から

歳も 困 難 〟︒ 東 北 ４ 県 で 実

阪神・淡路も決して終わ政府が主張する︑話はない︒

い理由︵というより〝や

以下無料化を実施できなっていない︒東北と共にを強制退去させている大きい︒被災地・被災者

がんばりたい︒

が︑広範囲の汚染地域に施すればよい︒の実態を踏まえ︑復旧・

ら な い 理 由 〟︶ を 見 て み

復興が完了するまで窓口

住民を住まわせたまま現

従 来 と 同 じ で ︑﹁ 国 民〝医療費がさらに膨らよう︒

感受性の高い乳幼児・妊在に至っている︒放射能

政府は一部地域で住民大きな事故であった︒

福島県全域に匹敵する地

17

35

感 想 文

に対し真っ当な施策をや

18

35

21

一城
辻
明石市・一城小児科

②

ればよい︒

18

20

患者負担軽減の請願署名にご協力を

18

講演する中井先生

20―安心して受けられる医療の実現を―

患者署名 自分のペースで無理せずに「私の場合」
18

第１６７９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１２年(平成２４年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)〈伊丹会場〉3／22（木）14時〜☎072−778−8788
伊丹アイフォニックホール

伊丹小ミスター 文
ドーナッツ
ドーナツ

白雪

（診療所
診療所）
）

JR
伊丹駅

至尼崎

別途送付の案内ハガキ（３月１日発送）と引き換えに会場で研究会資料（医科『 点 数 表 改 定 の ポ イ ン ト』、 歯 科『2012 改定の要点と解説』）を１部無料
でお渡しします。案内ハガキを忘れずに持参ください。 追加は１部医科 2,000
円、歯科 1,000 円です。同資料は各医療
機 関 宛 に 別 途 １ 部 お 送 り し ま す（ 無
料）。

医科会場

伊丹市立文化会館「いたみホール」〒（４）

第１６７９号

2012年診療報酬改定研究会 会場一覧

いたみホール地階多目的ホール

阪急
伊丹駅(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

至尼崎〈明石会場〉3／22（木）14時〜 〈神戸会場①〉3／22（木）14時〜 〈西宮会場〉3／22（木）14時〜
兵庫県農業会館11階大ホール

アスピア明石９階ホール（明石市生涯学習センター）

元町

魚の棚商店街

生涯学習センター（アスピア明石）

阪急バス
国道東口

フレンテ

市役所

阪神バス
西宮駅前

東 川

駅前線

三菱東京UFJ銀行

大丸神戸店

西宮駅

国道2号線

三宮
市役所

東館

至大阪

ＪＲ

三ノ宮

JR

阪神電車

トアロード

Ｐ入口

三井住友銀行

国道２号線

兵庫県農業会館

山陽明石駅
バスターミナル一方通行

メリケンロード︵鯉川筋︶

元町

ＪＲ明石駅

☎0798−34−1662
至芦屋阪急電鉄 三宮

明石小学校
Ｐ
市営駅前駐車場

明石公園

西宮市立勤労会館１階大ホール☎078−393−1803（協会事務所）☎078−918−5600

ＮＮ

勤労青少年ホーム

NTT三宮

勤労会館

至神戸
阪神電車

西宮駅

国道２号線

至大阪

〈三田会場〉3／23（金）14時〜〈尼崎会場〉3／23（金）14時〜 〈小野会場〉3／23（金）13時30分〜

三田市総合福祉保健センター多目的ホール☎079−559−5700

尼崎市立労働福祉会館２階大ホール

小野市うるおい交流館エクラ大会議室☎0794−62−5080☎06−6481−4561

175

国道 号線

合同庁舎

旧 号線

県 民 局

N

尼崎市立
労働福祉会館

小野市うるおい交流館 エクラ

175

労働センター

きらら通り

産業道路

市バス
︵労働福祉会館前︶五合橋線

Ｎ

尼崎
総合文化センター
アルカイックホール

総合 Ｐ
体育館
大池総合公園

国道2号線
尼崎商工会議所

ＧＳ
至神戸

市立図書館

池

至大阪

阪神尼崎駅

Ｐ

〈淡路会場〉3／24（土）15時〜 〈加古川会場〉3／24（土）15時〜 〈姫路会場〉3／24（土）14時30分〜
県学校厚生会東播活動センター

淡路市立しづかホール☎079−421−3634☎0799−62−2001
至神戸

津名一宮Ｉ.Ｃ

サンライズビル
ヤマト
ヤシキ

国道２号線

市役所

4／21（土）14時〜〈但馬会場〉3／25（日）15時〜 〈神戸会場②〉3／25（日）14時〜
兵庫県農業会館11階大ホール

豊岡市民会館☎078−393−1803（協会事務所）

市役所
通

元町

大丸神戸店

阪神電車

NTT三宮

国道２号線

三ノ宮
三宮

市役所

至日高

JR

トアロード

至八鹿

兵庫県農業会館

福祉
会館

国道２号線

円山川

NTT三宮

総合体育館

豊岡市民会館

至久美浜

ＪＡ

じばさん但馬

Ｎ

元町

たじま

三宮

阪急電鉄 三宮

メリケンロード︵鯉川筋︶

アイティ
大 開

至城崎
国道３１２号線

三ノ宮

至城崎
豊岡駅

阪神電車
市役所

トアロード

兵庫県農業会館

メリケンロード︵鯉川筋︶

JR

大丸神戸店

じばさんびる

市民会館☎0796−23−0255

阪急電鉄 三宮

元町〒

東播活動センター

兵庫県農業会館11階会議室 ☎078−393−1803(協会事務所)
元町

ＪＲ姫路駅
バスターミナル

ＮＴＴ

薬科会場

→

加古川
東高校

淡路
市役所

津名港

東行

駅南大路

淡路ワールドパーク
ＯＮＯＫＯＲＯ

淡路サティ
アル・クリオ
カリヨン広場

淡路ワールド
ビレッジ

Ｎ

プラザ
ホテル

国道28号

姫路城

至神戸・大阪国道28号☎079−289−2832

至明石

至岡山

88

加古川駅
三井住友
銀行

至洲本

しづかホール

至岩屋

車道
神戸淡路鳴門自動

ＪＲ

大手前通り

至徳島

至姫路

姫路じばさんびる９階901会議室

Ｎ

（５）

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１２年(平成２４年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６７９号〈神戸会場①〉3／20（火･祝）14時〜
兵庫県農業会館11階大ホール

病院会場☎078−393−1809（協会事務所）元町☎078−393−1803（協会事務所）
阪急電鉄 三宮

阪神電車

大丸神戸店

三ノ宮

Ｎ

NTT三宮

国道２号線

三宮
市役所

トアロード

兵庫県農業会館

メリケンロード︵鯉川筋︶

元町

JR

大丸神戸店

三宮
市役所

兵庫県農業会館11階大ホール

三ノ宮

JR

阪神電車

トアロード

兵庫県農業会館〈神戸会場〉3／22（木）17時〜

メリケンロード︵鯉川筋︶

元町

元町

歯 科
会 場

阪急電鉄 三宮〈明石会場〉3／22（木）19時〜 〈姫路会場〉3／20（火・祝）15時〜

Ｎ

NTT三宮

明石市生涯学習センター７階学習室１（アスピア明石北館）

国道２号線☎078−918−5600

一方通行

バスターミナルバスターミナル

駅南大路

至神戸・大阪

至岡山

大手前通り

駅前線

三菱東京UFJ銀行

魚の棚商店街

ＪＲ姫路駅

ＪＲ姫路駅

東館

三井住友銀行

国道２号線

姫路城

Ｐ入口

生涯学習センター（アスピア明石）

じばさんびる

駅南大路〈神戸西区会場〉3／24（土）18時30分〜 〈三田会場〉3／23（金）20時〜

三田市キッピーモール６階多目的ホール

西区民センター☎079−559−5155☎078−991−8321
神戸市営地下鉄
西神中央駅

じばさんびる

国道176号線
スーパー

中央広場

プレンティ
専門店

百貨店

神鉄三田駅

駐車場

キッピーモール

西区民センター

商店街

西神戸医療
センター

Ｐ

三田市役所

駐車場

西警察

ＪＲ福知山線

ＪＲ三田駅
プレンティ
専門店

西
郵便局

※テキスト「介護報酬改定のポイント」
１部3,000円を使用します。

N

神戸電鉄三田線

バスターミナル

西神中央線

介護報酬

至神戸・大阪

ＪＲ明石駅
山陽明石駅
バスターミナル

大手前通り☎079−289−2832

姫路城

至岡山

姫路じばさんびる９階901会議室☎079−289−2832

明石小学校
Ｐ
市営駅前駐車場

明石公園〈姫路会場〉3／24（土）17時〜

姫路じばさんびる９階901会議室Ｐ

武庫川〈神戸会場〉3／29（木）14時〜 〈西宮会場〉3／25（日）10時〜 〈加古川会場〉3／24（土）18時30分〜
保険医協会会議室（神戸フコク生命海岸通ビル５Ｆ）☎0798−33−3111☎078−393−1803
至三ノ宮駅

JR元町駅
JR元町駅

ＪＲ西宮駅
国道２号
県立
西宮病院

西宮
市役所

市民会館

至明石

サンライズビル
ヤマト
ヤシキ

Ｎ

プラザ
ホテル

国道２号線

至花時計前駅
大丸神戸店

東行

→

加古川
東高校
市役所
ＮＴＴ

兵庫県
農業会館

阪神西宮駅

国道２号線

保険医協会会議室（神戸フコク生命海岸通ビル５Ｆ）

姫路じばさんびる９階901会議室☎078−393−1809☎079−289−2832
姫路城

至三ノ宮駅

JR元町駅
JR元町駅

南京町

駅南大路

線
海岸
鉄
地下

栄町通

神戸フコク生命
海岸通ビル

メリケンロード

元町商店街

国道２号線

旧居留地・
旧居留地
・
大丸駅前

トアロード

阪神元町駅

鯉川筋

バスターミナル

至神戸駅 神戸高速鉄道

至神戸・大阪

大手前通り

至岡山

ＪＲ姫路駅

〒

東播活動センター〈姫路会場〉３／31（土）14時〜 〈神戸会場〉4／1（日）15時〜

じばさんびる

ＪＲ

加古川駅
三井住友
銀行

栄町通

神戸フコク生命
海岸通ビル

メリケンロード

線
海岸
鉄
地下

旧居留地・
旧居留地
・
大丸駅前

トアロード

鯉川筋

阪神元町駅

南京町

☎079−421−3634
至姫路

至神戸駅 神戸高速鉄道

元町商店街

県学校厚生会東播活動センター３階

西宮市立市民会館101大会議室

至花時計前駅
大丸神戸店

兵庫県
農業会館

市民会館

〈伊丹会場〉3／25（日）14時〜
伊丹シティホテル３階光輝の間☎072−777−1111

２０１２年(平成２４年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

日︑豊岡市竹野町への29

北摂・丹波支部は１月〜

人﹁カニツアー﹂を開催︒会

想絶品の松葉がにを堪能

文に入り︑遠阪トンネルを過たらふく食べて︑飲んで︑真っ白な海岸と︑昨夜は暗宿を出発した後︑途中柴山︵しばやま︶港でお土産

高砂市

多木 喬郎

はできぬが︑仕入れ時の５者にならないので︑納めた

いが︑ゼロ税率は最終消費％アップか︑ロ・消費税

そのため︑イ・健保点数

終消費者となり税は戻らな い︒

翻 っ て 医 療 機 関 は ど う か︒イ・ロどちらかを成立

会員訃報％の消費税は支払わねばな

これに対し﹁ゼロ税率﹂

厚労省はそのため︑薬価らず相殺ができず︑ぼったか︒収入の大半である保険 させるため︑日本医師会おを開けると︑雪の積もった

くて見えなかった竹野の町

診療は消費税非課税であり よび会員は全力をあげて邁

並みと猫崎半島がきれいには︑税率５％でなく０％のゼロ税率でないため︑最終 進しなければなるまい︒

大満足で各自の部屋に引き税率を掛けているので︑最上げました︒

終消費者にはならない︒従消費者になり︑ぼったくら

ぎた頃より車窓にうっすらって︑品物を売った時︑消れるだけ︒相殺はない︒と雪景色が広がってきまし

小売商を経て消費者に渡費税はもらえないが︑ゼロ

内・小・放科日 享年 歳晃 先生

歳

中松 武 海 先 生

北区
１月

石川

垂水区 小児科
２月６日 享年

非課税をゼロ税率にするる︒

税率を課しているので︑最や︑小額のものでなく︑診税は返り損はない︒

現在︑わが国の国家・地すべての業種に消費税は療所１億円で新築したら５くられるだけ︒

を買い込み︑昼食場所の床方を合わせた債務残高が国かかるが︑最終消費者でなに売った自動車が１００万００万円を患者からはもら

医療機関の消費税は﹁ゼロ税率﹂にすべき

瀬のそば屋に向かいました

内総生産︵ＧＤＰ︶に占め者となった時のみ税を支払円として︑ゼロ税率なので

洋 先生

69

眺められました︒

なり︑宿泊地のが︑竹野から神鍋高原へ抜る率は︑破たん寸前のギリ％に求めようとし

５万円はもらえないが︑自

松場

92

28

翌朝目が覚め︑部屋の窓

竹野の旅館﹁竹ける山道は︑道路脇には除消費税っているので︑全国民平等

同じこと︒

えぬ︒レーザーも内視鏡ものはず︒

もしも消費税率を上げ︑分の仕入れ時の︵例えば

51

ている︒

ところで医療機関の皆18た︒

涛︵ちくとう︶﹂雪された雪が１ｍ 以上は積基準を卸値より５％高値にバスが北へ向かうにつれについた頃に設定してあるという︒しかどんどん雪深くは︑雪に埋もれ

終消費者にならず自分が支ら ば︑ 綿︑ ガ ー ゼ︑ 外 用

払った消費税は返還され︑損は発生しない︒

薬︑注射器等消耗品はどうもらっ た消費税を差し引８０％と聞く︒この財政危き︑相殺額を税として納め

その良い例が自動車産業

シャの１４０％を上回り１ いかぎり︑払った消費税と三田に戻った時はすでに機時に何らかの方法で財源

る わ け だ か ら︑ 損 は で な

税 法 上 処 理 す る の か︒ い

もっていたでしょうか︒

薄暗くなっていましたが︑を確保しようとするのは当の輸出だ︒例えばフランス

た真っ暗な海岸

下まで︑日本海

すばらしい雪景色と料理をい︒消費税なので最終消費に建つ宿のすぐの荒波が打ち付然であるが︑政府はこれを参加させていただきました％いや西欧の水準である堪能できた２日間でした︒

が︑顔なじみの先生がほと％となった場合︑医療機

けていました︒

で体を温めたんどで︑気楽に楽しい時を
80

10

（６）

感

今回初めて協会の旅行に後︑大広間に全過ごせました︒この旅行を28

第１６７９号

北摂・丹波支部 カニツアー

さっそく風呂万円︶支払った消費税４万

員とスタッフ︑家族ら様︑消費税非課税とゼロ税

員集合して竹涛

代金・送料無料。ご注文は、☎078−393−1803まで

自慢の見事な大

パンフＢ５判８頁、チラシＡ４判両面が参加した︒参加者の感想しました。待合室などに設置し、ご活用ください。

文を紹介する︒

シとパンフレット「ご存知ですか有床診療所」を作成

18

20 10

姫路市 内・消科
２月 日 享年 歳

称や役割を広く国民に知らせアピールするためのチラ

今５％の税率ゆえ︑なん

地域の身近な入院施設としての「有床診療所」。名

20

ご冥福をお祈り
申し上げます―パンフ・チラシをご活用ください―

円は返還「ご存知ですか 有床診療所」

率︵免税︶の相違をご存知

記】

関はどうなるか︒一度︑検【竹原企画された北摂・丹波支部

紹介したい。

きさのカニを頂ディの形式から５択で正解を選び、見返20とか耐えているが︑福祉財方次第で！」である。解説は講演の場でされる︒

る？」正解は「３カ月で、あなたの考え

本書は右側のページにおいてケーススタだろうか︒知らぬ方々も多（南江堂）の内容の一部を紹介したい。

証してみたいと思う︒「あなたのアトピー性皮膚炎はいつ治％にすれば︑医トピー性皮膚炎診療が楽しくなる！」源を捻出するため西欧のごの長年の臨床体験をもとに紹介した。

とく税率にとらわれない実践治療学について筆者
療機関の経営は成り立たな

本講演では、演者が2011年５月に上梓したアトピー性皮膚炎治療の実践書「アの先生方に感謝いたしまなどについてガイドラインやエビデンス

30

人を乗せた きました︒特にピック軟膏、抗ヒスタミン薬、生活指導に甘んじている患者が少なくない。

15分︑ステロイド外用薬、ネオーラル、プロト乱が続いており、結果として不幸な経過

時広がりなど、わが国においては不幸な混つまり︑れている。初診の対応、再診時の対応、

非課税適りの左側のページに正解と解説が記述さ

つ ま り︑﹁ 非 課 税 ﹂ は 売

アトピー性皮膚炎の治療をめぐっ ては、ステロイド外用薬に対する不信感のいだろう︒

催 マルホ株式会社

商品は製造過程から﹁原

共

和彦先生

価＋必要経費＋口銭＋消費師 金沢大学大学院医学系研究科皮膚科学教室

竹原

場 協会会議室

光治︼

講

教授

会

岡本

時 ３月17日（土）17時〜19時

︻三田市

日

用では最

Quizで考えるアトピー性皮膚炎診療

り上げの時は５％の税徴収

診療内容向上研究会 第474回

税＝売値﹂となり︑卸商︑① stroke：脳卒中② numbness：《医》しびれ、麻痺③ index finger：人差し指④ CT：コンピューター連動断層撮影⑤ MRI：磁気共鳴画像法⑥ an operation：手術【西宮市 坂尾福光】

す︒

Explanation of the CT ﬁlms：CTフィ
ルムの説明
Wife of Pt.：Is there anything wrong?
患者の妻 ：（主人のCTで）どこか悪いところでもありますか。
Dr. ： It's most likely that your husband
has cerebral bleeding.
医師：脳出血を起こしています。
Wife of Pt. ： Does he have to have an
operation⑥?
患者の妻：手術が必要ですか。

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

おいしいカニを食べて満足顔の一行

Mr.Takeda, 60-year-old male started
suffering from a headache and numbness②
on the left side of his face, his lips
and left hand.
武田氏、60歳男性は頭痛と左顔面、唇および左手にしびれを感じた。
His wife and family took him to a
nearby hospital.
彼の妻と家族が彼を近くの病院に連れて行った。
Dr. ： Mr.Takeda, How are you feelingnow?
医師：武田さん、気分はいかがですか。
Pt.：I have a mild headache and theleft side of my body feels numb.
患者：軽い頭痛があって、左半身がしびれています。
Dr. ： You can speak, can't you? Could
you give me your full name and age?
医師 ： しゃべることはできますね。 氏
名、年齢を教えてください。
Pt. ： My name is Shingen Takeda. I'm
60 years old.
患者：武田信玄です。60歳。
Dr.：Could you look at my index finger③
and follow its movement?
医師：私の人差し指をご覧になって、動きを追ってください。
Could you close your eyes? Will you
open your mouth wide?
目を閉じてください。口を大きく開けてください。
Can you raise both hands? Could you
make a fist and open it wide, one handat a time?

マイクロバスは薄日のさす ﹁みそ﹂と香ば＝Stroke 脳卒中＝三田を出発しました︒舞鶴 しい甲羅酒の味①

医師：両手を挙げてください。こぶしを作って、大きく広げてみてください。片一方ずつです。
Pt. ： Like this? My right side is fine,but it's not easy on my left side.
患者：こうですか。右はできますが、左はうまくいかないです。
Dr. ： Can you feel my finger touching
your hands?
医師：私が両手に指で触っているのがわ
かりますか。
Pt. ： I can feel well with my righthand, but my left hand feels like it's
being touched over a piece of cloth.
患者：右手ははっきり感じます。しかし左側は布の上から触られている感じです。
Dr. ： I'm afraid you have some damageon the right side of your brain.
医師：どうも右側の脳に損傷を来たしているようです。
I'd like to take a CT④ and MRI⑤ scanof your head to be sure.
CTとMRIを撮って確かめましょう。

道から北近畿豊岡自動車道 は絶品で︑皆で27

兵 庫 保 険 医 新 聞

20

（７）

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１２年(平成２４年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

めてほしい」72.9％で、病名漏れによる（8面の続き）図７(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)審査についての改善要望（複数回答）

減点や再審査請求しても復活しないこと（図６）。

第１６７９号

明らかな病名漏れは返戻してほしい。
また病名漏れによる再審査請求を認めてほしいに対する不満のあらわれといえる。

72.9

審査基準
（内規）を公表してほしい

53.0

前述の再審査請求をしない理由として

次いで、「審査基準（内規）を公表し減点理由は記号ではなく具体的に明記してほしい

52.4「請求しても復活しないから」が 27.7％てほしい」53.0％、「減点理由は記号で６カ月以上前のレセプトは、保険者からの再審査請求の申し出を受け付けないでほしい

52.1

あるが、再審査請求すれば復活する可能はなく具体的に明記してほしい」52.4

薬剤について機械的な適応病名主義ではなく、薬理作用を重視してほしい

性が高いことを示している。納得できな％、「６カ月以上前のレセプトは、保険社保・国保・都道府県間での審査基準の格差をなくしてほしい

い減点にはあきらめずに必ず再審査請求

者からの再審査請求の申し出を受け付け

最近の医学情報に基づいて審査してほしい

ないでほしい」52.1％、「薬剤について

審査担当者を明記してほしい

機械的な適応病名主義ではなく、薬理作その他することをおすすめしたい。

６．明らかな病名漏れは減点ではなく返戻を

36.3
4.3
2.9
0

国保・都道府県間での審査基準の格差をなくしてほしい」45.5％と続く（図７）
。

40.7

無回答

用を重視してほしい」50.1％、「社保 ・−審査についての改善要望項目

50.1
45.5

10

20

30

40

50

60

70

80

員会との懇談時の際（下記）に改善の申かったが、基金・国保で３月より実施す

し入れを行っている。

るとしているコンピューターを活用した審査について改善要望が最も多かった

いずれも以前から会員医療機関の要望のが「明らかな病名漏れは返戻してほしの多い項目であり、協会では審査委員のそのほか、自由意見欄では、不合理な突合および縦覧点検など審査の平準化・い。また病名漏れによる再審査請求を認

改選期に実施している基金・国保審査委

納得できない減点に対する怒りの声が多強化に対する不安の声も寄せられた。

ただし、この場合は処方せん料と院内〈院内処方と院外処方の併用〉投薬に係る薬剤料のみを算定し、 処方いと考えている﹂と回答しな審査につながることはな

康︑ 池 本 恒らは西山裕

審査対策部か

が出席︒協会た︒になるだろう﹂ と回答してがあった場合に行うこととすれば保険者から申し立

国保審査委員会︵上︶と協会審査対策部︵下︶た︒

師の裁量が損なわれるよう視し︑医学的常識に基づい﹁療養担当規則︑薬事法︑彦︑北井明︑した︒

で公正な審査に努めてい関連通知等に基づいて適正

清水映二各理懇談では︑る︒学会レベルでの医学的また︑病名漏れが原因でを認めるよう求めたことに突合および縦な常識と保険診療上の審査査定された場合︑根拠とな

つ い て は︑﹁ 関 連 資 料 を 添

覧点検についが異なる場合もあり得るこ協会 医学的常識に基づく審査求める

懇談では協会側から︑突付のうえ再審査請求されたて︑支払基金た審査を行うよう求めたこ

合点検および縦覧点検につ症例は︑当該レセプトに当と同様に３月と に つ い て は︑ 国 保 側 はいて︑画一的に審査を行わ初記載されていた内容と関事︑岩下敬正ず︑ 主 治 医 の 裁 量 を 重 視

連資料の両者を勘案した上評議員が出席

懇談には︑し︑医学的常識に基づいたる資料を提示することによ支払基金審査審査を行うよう求めたこと

り︑再審査請求による復活

委員会から齊

に 対 し︑ 基 金 側 は︑﹁ 突 合 で︑再審査部会において判二各理事︑岩下敬正評議員

藤清治審査委回答した︒

断することとしている﹂とが出席した︒

員長ほか︑志・縦覧点検は２０１２年３するとした︒
また︑主治医の裁量を重協会側から減点事例を示と回答した︒︵ ２ 月 診 療 とをご理解いただきたい﹂分︶から実施὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

月︵２月診療分︶から実施

ấբӳẶỊσฎᢿộỂ

田力・佐藤哲

保険医年金も４月１日から受付開始 （９月１日発足）

夫・三田俊彦うつ病等の精神障害による就業不能も補償／
入院は１日目から、自宅療養は５日目から補償／ご家族、スタッフも加入ＯＫ

し︑﹁ 審 査 委 員 の 交 代 が あ

所得補償保険ライフプランに合わせていつでも増額･減額できます■ 医師による診査はありません
■

国保連合会

■

った場合に審査基準が変わ団体保険だから断然安い保険料
最高5000万円の高額保障■ 配偶者1000万円のセット加入あり■

過去 5 年平均配当率46％

同一月の入院と外来を照グループ保険63％

昨年度配当は合する横覧点検に関連し

࿅૕ቯᦼ
↢๮଻㒾㩷

12

協会審査対策部は支払基共済制度普及 好評受付中！

協会に寄せられた具体的●各金融機関の基準金利は次の通り（いずれも変動金利型）です。
みなと銀行1.475％、但馬銀行1.975％、姫路信用金庫0.900％、淡路信用金庫1.675％、日新信用金庫2.125％、尼崎信用金庫2.300％、中兵庫信用金庫3.425％●社保・国保の振込指定が必要です（片方指定の場合は0.2％上積み）。
●この他、子弟教育資金、住宅資金、勤務医生活安定資金があります。
●お問い合わせ・お申し込みは、協会融資部☎078−393−1817田村まで。

な 減 点 事 例 も 示 し︑﹁ 減 点

１億円・15 年返済
基準金利＋ 0.4％する︒突合・縦覧点検におることがあるが︑できるだ

１億円・15 年返済
基準金利＋ 0.3％

ける審査については︑従来

け審査基準を統一していた新規開業資金500 万円・５年返済基準金利と同額

各医療顧問︑

日に県国 て︑異なる複数の医療機関

だくようお願いしたい﹂と

設備資金

辻本英明・西で同一の患者に同様の処方

運転資金

開業の資金には金に続き︑１月が行われていた場合に査定

新たな設備投資には内容がわかりにくいとの相保連合会審査委員会と懇談

運転資金の補充にはからの審査方針が変更になした︒国保連合会から惠美

− 会員向け融資制度のご案内 −島博之両主任談が多く寄せられている︒

院内処方と院外処方の患者に分けるわけではない︒審査決定

ることは差し支えありません。

はこれまでどおり︑療養担 減点理由を明確にしていた

Ａ３

院内で投薬した場合。

審査委員が出局が営業時間外等であることから臨時に席︒協会審査患者が混在してもよいのか。

重ねて要望した︒

処方する患者と院外処方せんを交付する②院外処方せんを交付した患者が同一日に急病等で再度受診した時に、調剤薬対象となるかどうか尋ねた

同一医療機関で、患者ごとに院内裕一郎審査委員会会長︑荻Ｑ３

だくようお願いしたい﹂とし支えありません。

性を認めて臨時に院内で投与した場合。

当規則︑診療報酬点数表︑て、急性増悪等により緊急に投薬の必要対策部からはえば院外処方と院内処方が混在しても差①院外処方せんを交付した患者に対しすることはない︒査定する同じ患者であっても、診療日が違と こ ろ︑﹁ 一 次 審 査 で 査 定

Ａ２

野文章医科部会長︑岩尾憲か。

「緊急やむを得ない場合」とは下記のようなケースが考えられます。

人︑蘆田寛両専任審査委員

せんを交付した日が混在してもよいの要望した︒

日でなければ院内処方した日と院外処方められています。

関係通知等および審査委員

同一日の院内処方と院外処方の併用が認の医学的判断に基づいて行

同一の患者であっても、同一診療

西山裕康︑八Ｑ２

木秀満︑池本ただし、緊急やむを得ない場合に限り、基金審査委員会（上）と協会審査対策部（下）うので︑画一的な審査や医と理由を記載する必要があります。

原則として認められていません。

恒彦︑清水映Ａ１

会と懇談し︑協会から要望

また、レセプトの摘要欄に、その日付

投薬することができるのか。

している審査改善項目や最きません。

の薬剤を院内で、他の薬剤を処方せんで12

近の減点事例等をもとに意料、調剤料及び調剤技術基本料は算定で同一日に同じ患者に対して、一部

見交換を行った︒

Ｑ１

基金・国保
との懇談

突合・縦覧点検は２月診療分から実施

〈医科〉

保険請求

支払基金

日︑支払基金審査委員

研究部

協会審査対策部は昨年

月
15

２０１２年(平成２４年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞

2011年度(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６７９号（８）

協会審査対策部（医科）結果「審査に関するアンケート」
協会審査対策部は、審査の現状を明ら回答。「なかった」はいずれも２割程度かにし、 審査対策を強化する目的で、にとどまった。基金と国保間のばらつき

3,431 医 療 機 関（ 医 科 正 会 員 ） を 対 象

でも半数以上が「あった」と回答していに、「審査に関するアンケート」 を実る。

施、653 医療機関から回答を得た。回答

自由意見欄では、不満、理由が不明な率は19.0％。実施期間は2011年10月24日

減点について、「検査回数など査定理由〜11月４日。

が不明なものがある」「査定の理由を聞協会では、アンケート結果をもとに、いても教えてくれない」「何でも一律に引き続き審査支払機関に対する改善要望

減点してある」「『高額だから一部減点すや協会の審査対策活動の強化に努める。

る』という理由の減点はやめてほしい」〈回答医療機関の内訳〉①医療機関の形態
無床診療所82.7％、有床診療所8.3％、

③診療科目

〈国保〉

無回答
2.1

ない
8.0

ある
89.9

〈基金〉

ある
88.8

「ある」と回答したうち、１カ月平均の件数
〈国保〉

60

て ほ し い 」「 兵 庫 県 だ け で 決 ま っ た

50

50

40

40

60

56.2

30

10.9

10

３．約６割の会員が審査内容に不満 ― 2011 年６月以降の減点の

0

１
〜
３
件

傾向
図２

1.9

5.8 4.1

７
〜
９
件

10
〜
19
件

４
〜
６
件

54.8

30

21.1

20

2011年６月に基金・国保とも審査委員

20
10

20
件
以
上

0

無
回
答

１
〜
３
件

て、整形外科 16.4％、外科 15.0％、小児向についてたずねたところ、 １次審査

60

科 11.6％、眼科 9.2％、胃腸科 6.9％、産（原審査）、２次審査（保険者からの申50

50

婦人科6.7％、泌尿器科5.5％、精神科5.1

し立て）とも「変わらない」が基金、国40

40％、皮膚科 4.9％、耳鼻咽喉科 3.4％、そ保とも４割程度となっている。

１．9 割近くの会員医療機関が査定（減点）を受けた―この１年間の減点とその項目

〈基金〉

10
0

薬
剤

加えても、基金で 16.3％、国保でも 17.6

検査〈基金〉 無回答

る」と回答したのは、基金 89.9％、国保割程度の会員医療機関が何らかの不満を

88.8％ で、
「 な い 」 は わ ず か に 基 金 8.0

もっていることになる（図４）。

―納得できない減点には再審査請求しているかとんどする」20.4％、「時々 する」18.5

〈基金〉

5.4

0

薬
剤

検
査

処
置

医
学
管
理
等

画
像
診
断

注
射

7.8
1.8

在
宅

そ
の
他

〈国保〉 無回答

多数あった
14.2

8.6

一部
あった
32.9

％、 国保では「必ずする」25.9％、「ほ満足である 1.7
15.2

概ね満足である大いに不満である機関が再審査請求していることになる

どちらでもない

（図５）。

39.5
21.4

査と薬剤をあげている。 次いで、 注射で、その理由をたずねたところ、「面倒（基金 19.0％、 国保 18.4％）、 処置（基だから」29.2％、「再審査請求しても復図５

金18.8％、国保17.3％）、医学管理等（基活しないから」27.7％、「減点が小額だ〈基金〉

金 11.2％、国保 12.1％）の順となっていから」27.0％となっており、少数ではある（図２）。

るが、「審査委員にマークされるから」ら」2.4％との回答もあった。

「再審査請求をしている」との回答の

保 32.9％）が最も多く、「多数あった」

中で、再審査請求の結果は、「まったく（基金 15.5％、国保 14.2％）、「ある程度復活しない」が基金 12.6％、国保 12.0％

40

0

26.2

10

20

30

40

しない
無回答

25.9
20.1
19.3

時々する

18.5

時々する
あまりしない必ずする
ほとんどする

20.4

15.2

あまりしない

15.6

しない

15.0
14.9

無回答

4.1
10

20

4.8
0

30

10

20

30

再審査請求結果〈国保〉〈基金〉

あっ た」（基金 26.6％、 国保 26.8％） をで、「多くが復活しない」 基金 21.5％、含めると７割以上の医療機関が不満、理国保 20.6％とあわせて３割強ある一方、多くが復活しない

由不明の減点があっ たと回答している「すべて復活」「多くが復活」
「一部が復

一部が復活

活」をあわせて基金 60.3％、国保 62.5％

多くが復活

が「一部」以上復活していることになる

すべて復活

まったく復活しない

12.6

43.3
15.0

5.5
10

20

20.6

一部が復活

44.1

多くが復活

2.0

0

12.0

多くが復活しない

21.5

その他

（７面に続く）30〈国保〉

まったく復活しないは、基金 ・ 国保で「一部」「ある程度」

20

必ずする

図６

7.2

無回答

10

納得できない減点に再審査請求しているか

0

ついて、「一部あった」（基金 33.7％、国

その他 1.2

ほとんどする

５．6 割強が「一部」 以上復活している −再審査請求の結果

15.5

どちらでもない

6.6
0

20.5

大いに不満である

15.0

無回答

38.0

少し不満である

その他 1.2

再審査請求を「しない」と回答した中

15.9

概ね満足である

少し不満である

6.1％、「再審査請求の仕方を知らないか

ある程度
あった
26.8

〈国保〉

％と、基金・国保とも６割強の会員医療「多数」含めて７割程度が「あった」と10

満足である 1.1

１−２）。

また、 審査基準のばらつきについて

18.4
12.1

最近の審査内容についてとんどする」20.1％、「時々 する」19.3

（図３）。

17.3

なかった
17.5

ものが基金 4.1％、国保 3.8％あった（図不満、理由が不明な減点があったかに

そ
の
他

ある程度
あった
26.6

〜 19 件が基金 5.8％、国保 4.7％と続く。

―理由が不明な減点と審査基準の
ばらつき

在
宅

多数あった
15.5

一部
あった
33.7

図４

２．7割が減点の内容に不満

無回答

４．積極的な再審査請求を！

請求を、基金で「必ずする」26.2％、「ほ

国保 51.8％）で、回答者の半数以上が検

2.0

なかった
17.3

４〜６件が基金 10.9％、国保 15.0％、10

減点項目で多いのが、検査（基金 54.4

7.7

画
像
診
断

注
射

6.9

減点内容に納得できない場合に再審査％、 国保 51.8％）、 薬剤（基金 53.4％、

20
件
以
上

不満、理由不明の減点があったかが基金 56.2％、国保 54.8％と最も多く、また、病院を中心に20件以上と回答した

10
〜
19
件

51.8 51.8

20

6.1

医
学
管
理
等

処
置

％と２割にも満たない。一方、「少し不図３

減点の件数では、１カ月平均１〜３件

19.0
11.2

せると基金で 60.9％、国保で 58.5％と６

１）。

７
〜
９
件

４
〜
６
件

30

満である」
「大いに不満である」をあわ

員医療機関が減点を受けている（図１−

60

18.8

20

過去１年間に減点を受けたことが「あ％、国保 7.2％に過ぎず、ほとんどの会

4.7 3.8〈国保〉

53.4 54.4

30「満足である」と「概ね満足である」を

1.4

認められなかった点数の分野（複数回答）の改選が行われており、最近の減点の傾

ただし、最近の審査内容については、

20.3

15.0

内科が 50.8％と半数を占め、 つづいの他10.3％であった（複数回答）。

無回答
4.0

ない
7.2

る」「審査委員の基準 ・ 考え方を統一しが寄せられている。

６カ月未満が1.1％だった。

過去１年間に減点を受けたか〈基金〉「診療月によっ て減点などに差異があ②開業歴

が 6.9％、６カ月以上３年未満が 5.7％、

図１−１

図１−２

（？）審査基準はおかしい」などの意見

上10年未満が14.7％、３年以上５年未満

http://www.hhk.jp/※図の数字は全て％など、審査基準のばらつきについては、

病院8.6％であった。
10年以上が70.1％と最も多く、５年以☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

30

40

50

15.4

すべて復活

3.0

その他

4.8

0

10

20

30

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から40

50