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国立感染症研究所から 122 ―国立感染症研究所から122― 国立感染症研究所から 122 ―新型コロナウイルス感染症について（第四報）
新型コロナウイルス感染症について（第四報）～ 保育園で発生した場合の心構えと行事・イベントを考える ～～ 保育園で発生した場合の心構えと行事・イベントを考える ～国立感染症研究所感染症疫学センター（１）発生に備える視点（⚑）発生に備える視点（１）発生に備える視点
現在、新型コロナウイルス感染症の流行におい

菅原 民枝

大日 康史

何度も、何度も本誌でお伝えしてきていますが、何度も、何度も本誌でお伝えしてきていますが、「地域内のサーベイランスでしっかり現在の動向何度も、何度も本誌でお伝えしてきていますが、⽛地域内のサーベイランスでしっかり現在の動向を把握することで、今、何をしなければならない「地域内のサーベイランスでしっかり現在の動向を把握することで、今、何をしなければならないのかを、それぞれの保育園で見極めること」が大を把握することで、今、何をしなければならないのかを、それぞれの保育園で見極めること⽜が大事なのです。そうした冷静な視点こそ、日常からのかを、それぞれの保育園で見極めること」が大事なのです。そうした冷静な視点こそ、日常から備えておくうえで大事なのです。
事なのです。そうした冷静な視点こそ、日常から備えておくうえで大事なのです。
当初（本誌 4 月号）、3 つの視点をもっていただ
備えておくうえで大事なのです。
当初（本誌⚔月号）、⚓つの視点をもっていた
くことをお願いしました。
当初（本誌4月号）、3 つの視点をもっていただ
だくことをお願いしました。
①最新の発生情報を収集すること。
くことをお願いしました。
①最新の発生情報を収集すること。
②基本的な感染症の対策を徹底すること。
①最新の発生情報を収集すること。
②基本的な感染症の対策を徹底すること。
③子ども及び保護者が差別的な扱いを受けること②基本的な感染症の対策を徹底すること。
③子ども及び保護者が差別的な扱いを受けることがないようにすること。
③子ども及び保護者が差別的な扱いを受けることがないようにすること。
このことは、かわりませんので、忘れないでくだがないようにすること。
このことは、かわりませんので、忘れないでください。
このことは、かわりませんので、忘れないでくだ
さい。
さい。
（２）例年流行している疾患の動向

現在、新型コロナウイルス感染症の流行においては、緊急事態宣言が出されたのち、解除され、現在、新型コロナウイルス感染症の流行においては、緊急事態宣言が出されたのち、解除され、再び患者の増加傾向にあった状態です。この現象ては、緊急事態宣言が出されたのち、解除され、再び患者の増加傾向にあった状態です。この現象
を第一波、第二波と呼ぶ人もいますが、いまの傾再び患者の増加傾向にあった状態です。この現象
を第一波、第二波と呼ぶ人もいますが、いまの傾向については、先の 3 月から 5 月にかけての流行を第一波、第二波と呼ぶ人もいますが、いまの傾向については、先の⚓月から⚕月にかけての流行を第一波とも呼ばず、これからの状況の前触れと向については、先の 3 月から 5 月にかけての流行を第一波とも呼ばず、これからの状況の前触れとも考えられます。こうした名称は、振り返って名を第一波とも呼ばず、これからの状況の前触れとも考えられます。こうした名称は、振り返って名付けられるものです。現在国内での5 万人の感染も考えられます。こうした名称は、振り返って名付けられるものです。現在国内での⚕万人の感染者は、全人口からみると、0.05％以下、つまり付けられるものです。現在国内での5 万人の感染者は、全人口からみると、0õ05 ％以下、つまり10000人に5人以下なので日本人の相当数の人は者は、全人口からみると、0.05％以下、つまり10000 人に⚕人以下なので日本人の相当数の人は罹患していません。ワクチン接種が可能になるま10000 人に 5 人以下なので日本人の相当数の人は罹患していません。ワクチン接種が可能になるまでは、罹患する人はいるでしょう。これからも患罹患していません。ワクチン接種が可能になるまでは、罹患する人はいるでしょう。これからも患者数は増減を繰りかえす可能性もありますので、では、罹患する人はいるでしょう。これからも患者数は増減を繰りかえす可能性もありますので、そうした準備、心構えをしておく必要があります。 （⚒）例年流行している疾患の動向
者数は増減を繰りかえす可能性もありますので、そうした準備、心構えをしておく必要があります。 （２）例年流行している疾患の動向
新型コロナウイルス感染症の子どもの罹患につこういう可能性の話を聴くと、これまでかなりそうした準備、心構えをしておく必要があります。
新型コロナウイルス感染症の子どもの罹患につこういう可能性の話を聴くと、これまでかなりいては、これまでもお伝えしてきているように、対策をやってきたのに、まだまだするの、と不新型コロナウイルス感染症の子どもの罹患につこういう可能性の話を聴くと、これまでかなりいては、これまでもお伝えしてきているように、対策をやってきたのに、まだまだするの…、と不総数に比べると罹患者が少ない状態は変わりませ
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安で疲弊状態の保育園の先生方は思われるでしょん。この理由は、明らかにはなっていません。しう。いつまでこのような状態が続くの…と思われかし保育園では、「日常からしっかり！」感染症対ていることと思います。自分は罹るわけにはいかん。この理由は、明らかにはなっていません。しう。いつまでこのような状態が続くの と思われ
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いることと思います。毎日毎晩の消毒作業は大変ないと、極力外出も避けた生活をしてくださって策をしていますし、新型コロナウイルス感染症のの対策だけをしているわけではありません。
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国立感染症研究所が発行している「IDWR 2020だったことでしょう。しかし、誰にもわからないいることと思います。毎日毎晩の消毒作業は大変対策だけをしているわけではありません。
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年第30号＜注目すべき感染症＞ 国内における新ことなのです。これまでの公衆衛生のうち感染症だったことでしょう。しかし、誰にもわからない
国立感染症研究所が発行している「IDWR 20202020年第30号＜注目すべき感染症＞
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年第30 号＜注目すべき感染症＞ 国内における新ことなのです。これまでの公衆衛生のうち感染症る新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の分野（私たちもその一員です）では、感染症疫学による年代別分布をグラフにしました。の視点から現在の動向を観察し予測もしてきまし分野（私たちもその一員です）では、感染症疫学型コロナウイルス感染症（COVID-19）の状況」
状況⽜による年代別分布をグラフにしました。の視点から現在の動向を観察し予測もしてきまし20 代が 25％を超えており、4 人に 1 人が 20 代た。しかし今回公衆衛生以外の分野方々も、いろによる年代別分布をグラフにしました。の視点から現在の動向を観察し予測もしてきまし20 代が 25％を超えており、⚔人に⚑人が20 代た。しかし今回公衆衛生以外の分野方々も、いろだったことがわかります。一方の歳未満はいろな発言をされていますので、そのたびに、気20 代が 25％を超えており、4 人に101 人が20 代た。しかし今回公衆衛生以外の分野方々も、いろいろな発言をされていますので、そのたびに、気持ちが振り回されてきたことと思います。
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国立感染症研究所から122例年であれば⚘月は咽頭結膜熱や、手足口病、ヘルパンギーナが流行を繰り返してきましたが、今年は驚くほど、そうした疾患も流行が抑えられています。

（⚓）⚗月以降の保育園等での感染事例

齢も公表されている情報では 11 件中 20 代が⚘人となります。
初発例には、職員が勤務時間中あるいは勤務時間外に症状があり医療機関に受診し、新型コロナウイルス感染症の検査で陽性になったという場合の他には、症状がなくても検査を受けたことによ⚓月から一斉臨時休校の政策決定により学校がって陽性が判明された場合もあります。また、症休校になり、保育園等も休園措置をとったところ

状がなくても、同居者（家族等）や、習い事等をが多いので、全国的に学校や保育園等において集一緒にする友人等の濃厚接触者となり、検査を受団生活が開始されたのは、⚖月からということにけて陽性となる場合もあります。

なります。この集団生活が始まって、学校及び保育園での感染事例が報告されはじめました。

（⚔）保育園で発生した場合に備える

特に、東京都内では⚗月に入ってから報告が続初発例を探知したら、保育園は施設主管課（保いており、⚘月から夏休みになった自治体もあり育課等）と保健所、嘱託医（園医）に速やかに連ますので一時期に比べて現在報告は少なくなって絡をします。その後のことは、自治体から手順をいます（⚘月16日現在）。

示される場合も多くありますのでその場合は指示

私どもは、東京都 23 区と市町村のそれぞれのに従います。多くの場合積極的疫学調査が行われホームページで公表されている保育園での事例をます。積極的疫学調査とは、
⽛感染症の予防及び感収集しました。

染症の患者に対する医療に関する法律⽜第 15 条

東京都 23 区と市町村では⚗月に保育園は 38 件にある感染症の発生の状況、動向及び原因の調査報告されていました。幼稚園が⚓件、小中学校がにあたるもので、保健所が調査を実施します。調

29 件でした。この報告は、⚗月⚑日～31 日まで査の在り方は状況によって変わる可能性もありまの期間に検査結果が陽性となった者を初発例としす。しかし、一例で対応する疾患（麻しん、風して集計しました。この発生事例の自治体による公ん、腸管出血性大腸菌感染症、結核）や、感染性表及び公表形式は、自治体によって異なることか胃腸炎等での集団感染事例が発生した場合においら、状況のすべてが反映されているわけではありての対応も同じように関係者と連携して行われまません。公表内容から初発例の情報がわからないすので、ポイントを知っておくとよいと思います。

場合もあります。公表されている情報をまとめてみると、保育園での初発例が明らかにされている①保育園から関係者に連絡

件数は 34 件で、職員 13 件（そのうち年齢が明ら•保育園にとっての関係者のリストが作成してあかなもので 20 代⚓人、40 代⚑人、60 代⚑人）、りますか？これは事前に作成しておきましょ

保育士 11 件（そのうち年齢が明らかなもので 20う。夜間に連絡をとることもあるので、夜間の代⚕人、40代⚑人）、園児10件でした。自治体に連絡先も調べておきましょう。

よっては、保育士という職業ではなく職員として•保育園として、発生時の担当者が誰であるのかいるので、職員の中に保育士は含まれていると思をはっきりさせておきます。情報が担当者に集われます。職業が公表されている情報で、かつ年まるようにし、問い合わせも統一した内容で齟
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齬が無いようにします。情報収集に時間がかかは、必ずしも専門業者を入れる必要はありませりますので、専任者が望ましいです。

んが、専門業者にお願いする場合は、使用する②保健所による積極的疫学調査

消毒剤及び消毒方法・範囲について事前に確認•職員及び園児の連絡先、接触調査、健康調査等しましょう。公表については、自治体によってを実施するにあたって、名簿が必要になります。
いつでも使えるように準備しておきましょう。
•内容は、感染期間の確定（発症日の 2 日前から異なりますので、必ず確認をしましょう。

（⚕）なぜ保護者との連携は必要なのか

最終登園、勤務日）、園内状況及び感染防止策

毎日子どもの安全と安心をまもっていくために、（手洗い、マスクの着用）の状況、濃厚接触者

保育園の先生方はちょっとした子どもの顔色や動の範囲や検査等が決定されます。濃厚接触者に作を見逃さない健康観察をしてくださっています。

ついては、国立感染症研究所が⽛新型コロナウ

現在、密にならない環境つくりのために人と人とイルス感染症患者に対する積極的疫学調査実の距離をあけたり、マスクを着用したりするため施要領（2020 年⚕月 29 日暫定版）
⽜を発行しに、これまでのような観察は難しいのですが、こており、そこで濃厚接触について定義をしていういう時こそ、ご家庭と連携を行っていきましょます。

う。また、ご家庭の環境によっては、テレワーク※⽛濃厚接触者⽜とは、
⽛患者（確定例）
⽜（⽛無や時差通勤等の実施で状況変化があったことで、症状病原体保有者⽜を含む。以下同じ。
）の感良い雰囲気になったところもあれば、そうではな

染可能期間に接触した者のうち、次の範囲にいところもあるかもしれません。そのことで気持該当する者である。

ちが不安定になったりすることでいつも以上に過•患者（確定例）と同居あるいは長時間の接度に心配になることもあるかもしれません。です触（車内、航空機内等を含む）があった者ので、保護者の気持ちをくみ取ることも併せて行•適切な感染防護無しに患者（確定例）を診ってください。その中で、感染症対策に疑問があ

察、看護若しくは介護していた者•患者（確定例）の気道分泌液もしくは体液等の汚染物質に直接触れた可能性が高い者

るようであれば、はやめに情報はお伝えしましょう。
こうした取り組みはなぜ必要なのでしょうか。
それは、有事に備えるためです。集団感染のご経•その他：手で触れることの出来る距離（目験がある保育園等では、こうした保護者との連携安として⚑メートル）で、必要な感染予が大事であることは実感されていると思います。

防策なしで、
⽛患者（確定例）
⽜と 15 分以保護者からの連絡が不十分であったり、あるいは上の接触があった者（周辺の環境や接触の保護者への連絡が不十分であったりすると、情報状況等個々の状況から患者の感染性を総の内容が混乱し、誤解が生じ、双方の不信感が高合的に判断する）。

まってしまったために、何をしてもうまくいかな③園内の対応かったというような事態が起こることもあります。

•園内の消毒、保育園の運営・休園等の決定、保保育園では、集団感染が起こりやすい状況にある

護者への連絡、公表等について、施設主管課及ので、それに備えた日常からの衛生管理をしていび保健所に相談して実施します。消毒についてますが、集団生活のために、どんなに予防活動を

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しっかりしていても、起こることはあります。そやってみようと⽛大幅に縮小した実施⽜した事例

れは、誰かが責められるものではないのですが、があるようです。どういう接触を避けたらよいの保育園の組織として早期に探知ができず、早期にか、換気のタイミングや手洗いのタイミング、室対応ができず、嘱託医、保健所や施設主管課とい内の物を共有しないための方法、室内での密を避った行政、保護者、職員等での連携をしておかなけるための方法など、それぞれの保育園ごとに検かったら、⽛大混乱⽜が起こりやすいのです。いか討されていたと思います。感染リスクの高い行事にして、有事が起こる前から、事前の準備ができやイベントは中止しなければならないことも多いているか、備えることができているかです。

です。感染性胃腸炎が流行しているときに、クッ（⚖）行事やイベントについて考える
新型コロナウイルス感染症の対策日々はいつまキング等のイベントは、手洗いや消毒を徹底したとしても、リスクがあると想定されるときは中止になります。

で続くのか…。そんなことを案じても、日々の状

日本の夏祭りといえば、京都の祇園祭りです。

況がすぐに変わることはありません。⚔月号で最これは、疫病退散のお祭りですが、今年は中止に初にすでに流行の長期化についてお伝えしました。

なりました。国際的にも、例えば、毎年⚘月に行

そのころ読んでくださった方々は、まさかねえとわれるスコットランドのお祭りエジンバラフェス思われていたかもしれません。一年間の行事やイティバルも中止になりました。このフェスティバ

ベントについて、早々に計画の見直しをお願いし

ルはエジンバラの街中で、クラシック音楽のほかます。これから秋の行事は、例年であればお月見にも、バレエ、演劇、オペラ、ミュージカルといのだんごつくりがあったり、焼き芋のための芋ほった舞台を中心とした芸術祭です。世界トップクりがあったり、秋の紅葉の遠足や、運動会も企画ラスの演奏や舞台を観ることができるので、世界されているかもしれません。そして、冬にむけて中の人が観にいきます。しかし今年は中止になりクリスマスや年末年始のイベントもあるかもしれました。

ません。

一方で、100 年目を迎えるオーストリアのザル⚖月号で、⽛アイデアと工夫で一緒に考えていきツブルク音楽祭は、規模を縮小して実施されましましょう⽜とお伝えしたところ、これまでにはなた。100 年目の記念行事は来年に延期されたもの

い反響で、多くの保育園の先生、自治体の関係者、の感染防止の対策を伴って実施する計画を作って保育園の関係者の方から連絡をいただきました。の実施でした。感染が判明した際に接触者の追跡皆さん、どうにかこうにかしていこう、という前ができるようチケットに購入者の情報を入れたり、向きな気持ちでいてくださっていたようです。本

観客はマスクの着用を義務付けられたり、休憩や当にありがたいことだと思っております。

飲食のサービスはしない、⚑メートルの距離を取⽛これまでと同じような夏祭りはできない？子

れない出演者（例えばオーケストラなど）は定期どもも保護者もとても楽しみにしているのです

的に検査を受ける等の対策が行われました。

が…。
⽜

先のエジンバラフェスティバルは中止になりま判断は⽛中止⽜と⽛延期⽜がありますが、今年したが、⽛My Light Shines On⽜という企画が開は延期しても状況が早々に変わることはないので、始されました。ホームページには下記のようなメ中止がほとんどです。このほかに、可能な範囲でッセージが出ました（一部省略）。
保育界 ● 2020.0926-国立感染症研究所から 122 Page 61320/08/27 15:44 v3.60

国立感染症研究所から122“Covid-19 has not dimmed the creativity ofartists, nor the enthusiasm of all the people
who make Edinburgh’s festivals.

（⚗）行事とイベントの感染防止の視点実施可能かどうか、全ての保育園にあてはまる

For the first time since lockdown began,

ような一律に決まるものでもなく、それぞれの保artists have returned to the venues they love

育園の人数や環境によって検討が必要です。それto make theatre together, to play music

ぞれの感染症対策委員会において、以下の視点もtogether, to sing together, to dance together

いれてご検討ください。なお実施に際して、前提

and to light up the skies together.”

は、体調が悪い園児及び職員はお休みをし、日々⽛Covid-19 は、アーティストの創造性や、エジの健康観察、手洗い、換気、マスク着用、距離をンバラフェスティバルを創る人々の熱意を弱めあける等のいわゆる飛沫感染対策、接触感染対策ていません。

をした上です。さらには、日頃からの衛生管理をロックダウンが始まって以来初めて、アーティ行い、サーベイランスを行って保育園内及び地域ストたちが、一緒に演劇を作り、一緒に音楽を内のリアルタイム情報を収集した上です。こうし演奏し、一緒に歌い、一緒に踊り、一緒に空をた基本的なことが徹底できてこそ、行事やイベン灯すのが大好きなところに戻ってきました。
⽜トの実施検討が可能です。具体的な視点としては（翻訳は著者ら）

次のような事項などを確認します。

実際にはYouTube チャンネル、Facebook Live､①行事・イベント実施の範囲（人数、時間、場所

BBC スコットランドでジャンルを超えたアーテ等）は密閉空間、密集場所、密接場面の環境をィストによる新作を特集した特別委託映画が放映極力避けることできるかどうか。入場規制や規されたそうです。中止になったとしても、アイデ模の縮小、時間の縮小を検討できるかどうか。

アと工夫で、新しい形を創り出しています。
保育園でも一緒に新しい取り組みをしません②行事・イベント実施中にも、換気を定期的に行えるかどうか。

か？子どもの笑顔のために、子ども及び保護者、③行事・イベントで使用する物品は可能な限り共職員が楽しみにしていたイベントを、感染防止の有しないもの、非接触のものであるかどうか。

対策を行って実施する形態を検討してみませんか。

④行事・イベント実施中に大きな声を出さずに、現在、保育園の感染症対策をしっかりしていただ

可能な限り熱中症対策をしたうえで特に職員いているので、他の感染症の流行も抑えられていや大人はマスクの着用ができるかどうか。

るようです。感染症対策とイベントや行事の両立をしていくことを、熱意をもって検討していきま実施を予定する⚒週間前からは特に子ども、職しょう。ただし、従来どおりの方法では、感染症員の健康観察をしっかり行い、地域の感染症流行拡大の事態になってしまう可能性もありますの状況を確認してください。また、高齢者との交流で、検討した結果、中止の決断をすることもありの行事・イベントにつきましては、高齢者及び基ます。そういう時は、思い切って中止してくださ

礎疾患がある方の重症化リスクはありますので、い。また、本稿でお伝えしたように保育園内で感避けてください。子ども、職員の健康を守りつ染症が発生している際には、行事・イベントは中つ、楽しい時間をも過ごしていただきたいと祈っ止をすることを急ぎご検討ください。ております。

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