ISSN 0386–1856 Baiofidobakku Kenkyū

バイオフィードバック研究

Japanese Journal of Biofeedback Research2024

vol.51
No.1
目

次

巻頭言

コロナパンデミックとポリヴェーガル理論

竹林直紀

1 （1）

症例報告

Rhythmical Skeletal Muscle Tension（RSMT）変法の検討―ベーチェット病により上肢機能障害を呈した事例―

資髙橋佑弥・及川欧

3 （3）隆徳・髙橋佑弥・及川欧

11 （11）

欧・髙橋佑弥長谷川明弘

19 （19）29 （29）辻下守弘

32 （32）料

COVID 19 専従理学療法士におけるメンタルヘルスケア―心拍変動測定器および質問票を用いて―

呂

BF 講座

南極の Autogenic Biofeedback 変法から

臨床動作法の基礎

研究室紹介

高齢者リハビリテーション学研究室

会

報

スー・ハー

リラックス法と RSMT 変法まで
及川

34 （34）

日本バイオフィードバック学会役員（2022〜2024 年度）
理
理
副

事
理

会
事

事

長
長

理 事（医 学 系）

（工 学 系）（心理学系）

監 事（医 学 系）
（工 学 系）（心理学系）

委

員

廣
端
岩
榊

田
詰
田
原

昭
勝
浩
雅

久（心理学系）
敬（医学系）
康（工学系）
人（心理学系）

飯 田
小 山
竹 内
中 尾
都 田
後 濱
大須賀
加 藤
志 和
星 野

俊
明
武
睦

及
志
竹
端

川
田
林
詰

有
直
勝

欧
子
紀
敬

神
末
辻
平

原
松
下
岡

憲
弘
守

治
行
弘
厚

岩
村
小
成

田
岡
林
瀬

浩
慶
能
九

康
裕
成
美

浦

谷

裕

樹

榊
廣

原
田

雅
昭

人
久

鈴
安
松

里
光
俊

木
士
野

穂
子
昭
宏
淳
龍 太
美恵子
由美子
資 朗
聡 子
砂
男
夫

会

編 集 委 員 会

委 員 長
副委員長
委
員

小林
榊原
竹林

能成
雅人
直紀

都田

淳

委 員 長
副委員長
委
員

飯田 俊穂
加藤由美子
志田 有子

平岡

厚

委 員 長
副委員長
委
員

神原
廣田
後濱

竹内

武昭

委 員 長
副委員長
委
員

中尾 睦宏
辻下 守弘
大須賀美恵子 星野聡子

ホームページ
企画管理委員会

委 員 長
副委員長
委
員

浦谷
小林
小山

裕樹
能成
明子

国際交流委員会

委 員 長
副委員長
委
員

及川
榊原
末松

欧
雅人
弘行

委 員 長
副委員長
委
員

端詰
村岡
星野

勝敬
慶裕
聡子

総 務 委 員 会

資格認定委員会

企画広報委員会

倫 理 委 員 会

憲治
昭久
龍太

成瀬

村岡

九美

心理医療諸学会連合（UPM）委員

中尾

睦宏

廣田

昭久

日本心理学諸学会連合委員

松野

俊夫

廣田

昭久

横断型基幹科学技術研究団体連合委員

岩田

浩康

廣田

昭久

慶裕

巻頭言

コロナパンデミックとポリヴェーガル理論
竹林直紀
ナチュラル心療内科

2019 年末に中国武漢から始まった新興コロナウィルスによる世界的なパンデミックは，単なる感染症という問題ではなく，それに伴う人間の身体と心の反応，社会や自然環境との関わり，そして各自の「生き方」が問われる生命倫理的・実存的な観点をも包括した全体を俯瞰すべき「社会現象」であった．特に連日の各国主要メディアによる不安・恐怖を煽る報道は世界中の人々の心と身体を凍りつかせ，その結果多くの人が冷静に考えたり行動したりすることができなくなってしまった．
精神生理学者のステファン・ポージェス博士により提唱され，近年トラウマ治療として注目されている『ポリヴェーガル理論』においては，この凍りついた（フリーズ）状態を自律神経系の働きにより説明している．この理論では副交感神経の鎮静や弛緩作用について，その役割から 2
種類の迷走神経を中心としたシステムに分けている．すなわち副交感神経系には，外界の環境との関わりを一時的に遮断し，じっと動かずに受動的な形で生命を維持しようとする「不動化」と，他の個体と積極的に繋がることで安全・安心を得ようとする「社会的関わり」の 2 通りの役割があり，それぞれに相当する「背側迷走神経複合体」と「腹側迷走神経複合体」の 2 種類が存在すると考える．また，「危険」「生命の危機」「安全・安心」の 3 つの状況を本能レベルで瞬時に判断し行動するための「ニューロセプション」という概念を用いて，ストレスやトラウマによる心身の反応について詳細に論じている．
進化の過程で最も古い身を守るシステムが，背側迷走神経複合体による「不動化」という戦略であり，今でも昆虫や爬虫類は擬死状態で身を守っている．この背側迷走神経複合体は支配領域
が心臓・気管支・肺・腹部内臓であり，消化吸収・休息・睡眠など生命維持に必要な働きに関与している．次に進化したのが交感神経系による「可動化」戦略で，闘うか逃げるかといったストレス反応の主役となる．交感神経系は支配領域が全身の血管壁におよび，骨格筋に優先的にエネルギーを供給し身体を能動的に動かすことで日常生活を可能にする．最も新しく登場したのが腹側迷走神経複合体による「社会交流」という戦略で，集団生活をする哺乳類にとっては，安全・安心を確保する社会との関わりにおいて重要となる．腹側迷走神経複合体は支配領域が心臓・気管支・肺・顔面・中耳・咽喉部・頚肩部であり，心拍や呼吸と連動し，表情・発声・聴覚や頭部の動きによるコミュニケーションにおいて重要な役割を担っている．
この 3 種類の自律神経系は，その時々の環境に合わせた生き残りのための戦略として機能している．特に問題なく平穏な日常生活が続いている時は，腹側迷走神経複合体により安全な社会的関わりが維持されている．しかし，その状態を脅かす「危険」や環境の変化に能動的に対処すべ
き状況になると，交感神経系が働き「可動化」モードに入る．通常は問題が解決すれば，腹側迷走神経複合体の働きを中心とした安全・安心な日常に戻ることになるが，慢性的なストレス下では交感神経系優位の状態が続くことになる．さらに「生命の危機」といった深刻な状況下においては，能動的に自ら対処できず受動的な対処しかないと本能レベルで判断し，背側迷走神経複合体の働きにより「不動化」という生存戦略を選択する．この「不動化」は，野生動物においては擬死状態になることで捕食動物から逃れる最後のチャンスを作り出す．この状態においては一切の感覚を遮断し，死んだように全く動かないことで苦痛を回避すると同時に，一時的な徐脈・無呼吸・代謝低下といった身体反応も伴っている．人間においては，「気を失う」「意識はあるが身体の一部または全体が全く動かなくなる」「普段と異なった意識状態になる」「感情や感覚を感じなくなる」など，医学的には転換反応，解離状態，失感情症，失体感症，意識障害，離人感といっバイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

1（1）た言葉で表現される状態として知られている．
「生命の危機」を感じる対象との関係に圧倒的な力関係の差がある場合に，この「不動化」は起
こり易く，DV・虐待・拘禁・性犯罪・事故・災害などで多く認められる．いわゆる「トラウマ」
は，この背側迷走神経複合体による「不動化」が影響しており，交感神経系による可動化システ
ムとしての「ストレス」とは異なった機序で起こるとされている．
コロナ禍では過剰な自粛や隔離により，この社会交流で重要な働きをする腹側迷走神経複合体の働きが妨げられた．またテレビや新聞などのマスメディアやインターネットからの情報により，不安・恐怖といった感情を刺激され続け，背側迷走神経複合体の働きにより「生命の危機」
としての凍りつき（フリーズ）状態に陥ってしまった．その結果，多くの人が自ら考え検証し判断することなく，専門家や厚生労働省が主張する対策に無批判に従った．
本来，五感を使った社会的交流を行い，安全・安心を確認してきた人類にとって，「目に見えないウィルスという脅威」が出現したと思い込んでしまった結果，マスク・消毒・自粛・隔離によ
り逃げようとし，リスクについての十分な検証をすることなく生物学的遺伝子製剤である mRNA
ワクチンで闘おうとした．また，何とかして脅威となる敵を見つけようと過剰な検査を繰り返したことで，不安や恐怖をさらに増強してしまった．
呼吸器系ウィルス感染症は，マスクの常時着用で防ぐことはできないというこれまでの研究結果にもかかわらず，専門家や厚生労働省による一方的な感染症対策のプロパガンダにより，子供から高齢者までほぼ全ての日本人が外出時にマスクを着用し続けた．このマスクは，人との関わりにおいて相手の表情を読み取ることを妨げる．特に子供においては，マスクの常時着用は無意味であるだけでなく，健康や発達・成長にとって好ましくないという多くの研究報告があるにもかかわらず，大人の「世間」という基準を子供にも強制し続けた点でより深刻である．また，外出の自粛によりもたらされた IT 端末よるオンラインの会議や学校の授業などは，視覚と聴覚からの情報だけによるコミュニケーションとなるため，マスクと同様に腹側迷走神経複合体の働きを妨げたと考える．その結果，社会交流による安全・安心を確認することができず，ニューロセプ
ションが十分に機能しないという事態に陥ってしまった．
自然界では短時間で終わる「不動化」によるフリーズ状態は，人間社会においてはしばしば長期化した「トラウマ反応」として問題になる．コロナ禍が終わったこれからは，このフリーズ状
態をリセットしていく時期であり，そのためにバイオフィードバックが果たす役割は非常に大きい．過去や未来ではなく，今ここに意識を向けることで五感からの情報処理を最優先させ，現実世界の中で生きていくための「ニューロセプション」の働きを取り戻すことが重要と考える．バイオフィードバックを介してコロナ禍で失われた社会交流に必要な心身の機能を回復し，ポスト
コロナの新しい時代に向けて，多くの人々が再び歩み始めることができることを心から願っている．
参考文献［1］ 竹林直紀（2023）心身（身心）医学/ホリスティック医学からみたコロナパンデミック〜新しい時代へのパラダイム・シフト．
〈身〉の医療 ，第 7 号 （pp.1 22）．〈身〉の医療研究会．
〈身〉の医療 ，第 7 号 （pp.42［2］ 津田真人（2023）コロナ禍・トラウマの時代・ポリヴェーガル理論．
54）．〈身〉の医療研究会．
［3］ 津田真人（2019）「ポリヴェーガル理論」を読む―からだ・こころ・社会．星和書店．
（［1］［2］は，https://ratik.org/11229/mi2023/から自由にダウンロード可）

2（2）

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

■ Case Report

Examination of modified rhythmical skeletal
muscle tension（RSMT）―For a case of upper limb
dysfunction due to Behçet disease―
Yuuya TAKAHASHI＊ and Ou OIKAWA＊＊＊

Asahikawa Medical University Hospital, Rehabilitation Unit
Asahikawa Medical University Hospital, Department of Rehabilitation Medicine＊＊

Abstract［Background］We have reported on the practical use of the modified RSMT method, and suggested that it could be used in awide range of patients. In this report, we describe a case of occlusion of the main artery of the upper limb due to Behçetʼs disease, who presented with difficulty in elevating the left upper limb, for whom we used the method with major improvement
obtained as a result of the practice.
［Methods］The patient had been visiting the Vascular Surgery Department of our hospital with a chief complaint of left upper
limb fatigue, with no improvement, when he was introduced to the Department of Rehabilitation Medicine in November 2021.
We started basic occupational therapy once a week, but his pain repeatedly remitted and flared up. We instructed him to practice the modified RSMT method from April 2022 and to do it as a daily home training. Heart rate variability was measured
using Check My HeartTM.
［Results and Discussion］At the start of the modified RSMT method, Total Power, an index of overall autonomic nervous system activity, was markedly low, and LF/HF, which represents the overall balance between sympathetic and parasympathetic
nerves, showed a state of sympathetic dominance. Total Power showed a trend toward activation from the period of pain reduction（June 2022）, and LF/HF became average from the same period. One month after the start of the program（May 2022）, therange of motion of the left shoulder joint improved, and by June of the same year, the pain was in remission. The improvementin function remains the same. The patient was able to resume snow shoveling routine this winter, which had been the patientʼsgoal. This treatment suggests further potential of the use of our modified RSMT method.
Key words：Heart rate variability biofeedback, rhythmical skeletal muscle tension, Behçet disease

Address：2 1 1 1, Midorigaoka Higashi Asahikawa, Hokkaido, Japan, 078 8510
Asahikawa Medical University Hospital
TEL：0166 65 2111
E mail：y-takahashi@asahikawa-med.ac.jp
Received：January 25, 2024
Accepted：March 16, 2024
バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

3（3）

症例報告

■ 症例報告Rhythmical Skeletal Muscle Tension（RSMT）
変法の検討―ベーチェット病により上肢機能障害を呈した事例―
髙橋佑弥＊・及川欧＊＊＊

旭川医科大学病院 リハビリテーション部
旭川医科大学病院 リハビリテーション科

＊＊

抄

録

著者らは，5 秒間の手指集団屈曲を伴う手関節背屈運動後，脱力による 5 秒間の弛緩を持続させる 1 サイクルを 5 分間実施する RSMT 変法について実践報告し，幅広い症例に対応できる可能性を示唆してきた．今回，ベーチェット病により鎖骨下動脈と腋窩動脈の閉塞を来たし，左上肢の挙上が困難（肩関節屈曲 60 度）となった症例に対して実践した結果，上肢機能の改善が得られた経過について考察を加えて報告する．
【対象と方法】左上肢の倦怠感を主訴に当院血管外科へ通院していたが改善得られず，2021 年 11 月にリハビリテー
ション科を紹介受診した．作業療法が処方され，週 1 回対応していたが痛みの寛解と再燃を繰り返した．2022 年 4 月より RSMT 変法を実践し，自主トレーニングとして行えるように指導した．チェック・マイハートTM を使用して心拍変動を測定（RSMT 変法実施前 2 回，実施後 1 回）している．
【結果と考察】RSMT 変法を開始時，自律神経系活動全体の指標である Total Power は著明な低値を示した．交感神経と副交感神経の全体のバランスを表している LF/HF は交感神経優位の状態を示した．結果，RSMT 変法を指導してから現在までにおいて，毎日 1 日 2 回自主トレーニングを継続できていたことを確認した．Total Power は痛みが軽減した時期（2022 年 6 月）から賦活する傾向を示し，LF/HF は同時期から平均の値となった．また，RSMT 変法を実践から1 ヶ月後，2022 年 5 月より左肩関節の可動域改善が得られ（肩関節屈曲 110 度），同年 6 月には痛みが寛解し，現在も機能維持できている（肩関節屈曲 135 度）．当初より目標としていた除雪作業について，今冬に再開できたことを本人から聴取でき，RSMT 変法の更なる可能性について示唆された．
キーワード：心拍変動バイオフィードバック，rhythmical skeletal muscle tension，ベーチェット病

連絡先：〒 078 8510 北海道旭川市緑が丘東 2 条 1 丁目 1 番 1 号
旭川医科大学病院
TEL：0166 65 2111
E mail：y-takahashi@asahikawa-med.ac.jp
受 付：2024 年 1 月 25 日
受 理：2024 年 3 月 16 日

4（4）バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

Rhythmical Skeletal Muscle Tension（RSMT）
変法の検討―ベーチェット病により上肢機能障害を呈した事例―

2．4

1．はじめに生活歴

妻と二人暮らし．ガラス販売店を退職してから夏季は心拍変動バイオフィードバック（Heart rate variability
biofeedback：以下，HRV BF）は一拍ごとの心拍間隔のゴルフをして過ごし，冬季は除雪を役割に生活している．
2．5 現病歴変化（心拍のゆらぎ）を捉え，増大させる技法である

X 年 2 月，通院先を一つにする希望があり，当院の消［1，2］．各種疾患の病勢による精神的または身体的スト化器内科より血管外科を紹介受診した．その際，造影 CT

レスが心拍変動（heart rate variability：以下，HRV）へ

にて左鎖骨下動脈は起始部のすぐ末梢で途絶しており，及ぼす影響が懸念されるなか［3］，精神生理学的な異常

側副血行路の発達は見られるが上腕動脈の最中枢部で閉を伴う喘息，心疾患，線維筋痛症，大うつ病，心的外傷塞を確認した．その後において左上肢挙上は徐々に困難

後ストレス障害などの症状の改善に有用性が示されていとなり，同年 11 月に当院リハビリテーション（以下，リる［4］．一方，心拍変動を効率よく増大させるのに適しハビリ）科を紹介受診した．左上肢機能障害につき，作たペース呼吸の習得が必要なため［5］，疾患や症例に業療法が処方され，リハビリが開始された．

よっては継続的な関わりが求められる点は課題と思われ

2．6

神経学的所見るが，著者らは rhythmical skeletal muscle tension（以下，①左肩関節の可動域障害（肩関節屈曲，外転，外旋）

RSMT）［6］の一変法について報告し［7］，ペース呼吸②左肩関節の運動時痛（生活動作に制限あり，夜間断を用いずとも簡便に HRV BF を実践し，有益な効果をも眠）③左肩関節の筋力低下（肩屈曲，外転共に Manual

たらす可能性を示唆してきた．
今回，ベーチェット病によって上肢主幹動脈の閉塞をきたし，左上肢の挙上が困難となった症例に対して

muscle test：MMT4）
2．7

初回介入時所見

RSMT 変法を実践した結果，改善が得られたため考察を体格は中肉中背．洗髪やベルトを通すなど頭部や背部加えて報告する．症例からは同意を得て報告しており，へのリーチ動作，または左手で衣類のチャックを閉め上ヘルシンキ宣言に則り保護責任は常に医療者にあること

げると同時に，左肩の痛みが出現するとのことであっを保証した．

た．また，痛みのため夜間に断眠がある．

3．治療経過（X 年 11 月～X＋2 年 4 月）

2．症例
2．1

症例

3．1

X＋1 年 1 月）

男性，70 歳代，153 cm，61.1 kg（BMI 26.1），特殊型

左肩関節の痛みについてアセスメントしたところ三角

ベーチェット病（腸管型・血管型）
2．2

主訴

筋前部が稀薄して短縮し，僧帽筋上部と上腕二頭筋長頭の過緊張を認めていた．筋ストレステストは陰性だった

左肩がだるくて上がらない．
2．3

外来リハビリ全面休止までの経過（X 年 11 月〜

既往歴が，左肩関節屈曲に伴い三角筋前部と中部に痛みが出現

X−4 年，2 ヶ月前から消長する左股関節痛のため A 病していた．そのため左肩関節屈曲の自動運動は 60 度に院を受診し，旭川医科大学病院（以下，当院）へ紹介受

とどまり，それ以上の運動は左肩甲帯挙上による代償動診．変形性股関節症の診断になるも保存的に経過観察．

作が顕著であり，頭部や背部へのリーチ動作は困難だっ

同年，股関節痛は寛解したが，左上肢運動時の倦怠感

た．外来リハビリでは短縮または過緊張を認めた筋に対を自覚し，全身関節炎精査目的に当院膠原病内科を紹介

して徒手療法を施行し，自宅でおこなえる自主トレーニ

受診．巨細胞性動脈炎とリウマチ性多発筋痛症の合併疑ングを指導した．その内容は壁または机上でおこなうワいの診断となり，プレドニゾロン 10 mg/日の内服開始．

イピング練習（10 回 3 セットを 1 日 2 回）と左上肢挙上X−3 年，左膝窩動脈瘤切除・バイパス術を A 病院血運動（臥位でおこない，左肩関節屈曲最大域で 10 秒保持）だった．結果，2 週間で左肩関節屈曲は 110 度まで

管外科が施行．
X−2 年，メトトレキサート錠 2 mg の内服併用が開始．

改善したが，それ以降は大きな変化を認めなかった（Fig.

X−1 年，早朝から繰り返す血便を契機に当院消化器

1）．そのなか，COVID 19 の感染拡大予防のため当院の内科を受診し，特殊型ベーチェット病（腸管型・血管型）

外来リハビリが全面的に休止となった．

と診断．左大腿と踵，右下腿に圧痛を伴う円形紅色硬結3．2を認め，ロキソプロフェン錠 60 mg とトアラセット配合
錠の内服が開始．

HRV BF 導入の経緯と経過（X＋1 年 4 月〜X＋2
年 4 月）

全面休止から 3 ヶ月後の X＋1 年 4 月 6 日より外来リ
ハビリを再開した．「外来リハビリ前診察（当院では必ずバイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

5（5）

症例報告

Fig. 1

Change in range of motion（ROM）of shoulder flexion（before outpatient rehabilitation suspension）

At the beginning of outpatient rehabilitation, the patient had 60 degrees（ROM）of shoulder flexion, but improvement to 110
degrees was observed in a short period of half a month. However, no significant improvement was seen during the following 3
months.

Fig. 2Modified RSMT method

Tension is maintained for 5 seconds by dorsiflexing the wrist joint while flexing the fingers, and relaxation is maintained for 5
seconds by relaxing the wrist joint while extending the fingers. One cycle is 10 seconds. The therapist repeats Grip andRelease , while a stopwatch is presented for visual timing.

外来リハビリ前にリハビリ科医師による診療をおこなっる体勢を自身で決めていただいた．自宅で同法を 1 日 1て可否を決定したり，治療内容の見直しをおこなったり回以上おこなうように指示し，本症例は起床時（布団にする）」に再開時初回対応した医師より提案を受けて，入ったまま臥位）と就寝前（ソファで背もたれに寄りか

RSMT 変法を開始した．RSMT 変法は，チェック・マイ

かりながら座位）におこなったと述べていた．

ハート

TM

で HRV を測定する方法を用いることにした．

3．2．1 RSMT 変法（Fig. 2）
RSMT

は

RSMT 変法開始からその後約 1 年間にわって外来リハ
ビリを継続したが，その間は休まず毎日実践したことをリズミカルな骨格筋緊張と直訳され確認した．また，従来の HRV BF で用いられていた

る．1 分間に骨格筋の緊張と弛緩をそれぞれ 6 回反復す「ペース呼吸」の指導は一切実施していない．

る運動を 3 セット実施した結果，HRV BF における心血3．2．2 チェック・マイハートTM（Fig. 3）管系の共鳴効果をもたらし，血管迷走神経反応に有効でチェック・マイハートTM は，心拍変動の解析がおこなあるというこれまでの観察結果と一致し，その経路が圧えるポータブル心拍変動測定器である．心臓の生理的な反射の共鳴特性を介していることを示した［6］．我々はゆらぎや自律神経バランスの変化をチェックできる特性

その技法を応用し，手関節背屈を伴う手指集団屈曲によがある．外来リハビリは RSMT 変法をおこなう前に 2

る 5 秒間の持続緊張後に脱力による 5 秒間の弛緩を持続回，RSMT 変法をおこなった後に 1 回測定した．本研究させる 1 サイクルを 1 分間に 6 回，それを 5 分間反復練においては RSMT 変法をおこなう前の 2 回目の結果を採習する方法を実践した［7］．検者は，一定のリズムにな用し，RSMT 変法をおこなった後の結果と比較検証してるように「（力を）入れて」「（力を）抜いて」と声掛けをいる．理由は，外来受診前の精神的または身体的ストレ

繰り返し，ストップウォッチを利用して実施した．余計スが HRV に及ぼす影響を考慮しているためである．例

な姿勢緊張が入らないように，リラックスしておこなえ

えば，通院の移動によるストレスや受診日までの期間に6（6）バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

Rhythmical Skeletal Muscle Tension（RSMT）
変法の検討―ベーチェット病により上肢機能障害を呈した事例―

おける緊張状態などが挙げられる．また，チェック・マ

可動域の改善を認め，その後においても漸増が得られイハート

によって算出された各データのうち，自律神

た．また，併発していた左肩の運動時痛は同年 6 月 17 日

経系活動全体を反映する Total Power（以下，TPw）と，に軽減してきたことを確認し，現在では日常生活への支

交感神経と副交感神経の全体のバランスを表す Low Fre-障は生じていない．それにより，夜間の断眠は解消した

quency（以下，LF）/High Frequency（以下，HF）で HRVと話していた．

の変化について経過を追った．LF/HF は数値が高いと交

4．2

TM

感神経優位を，低いと副交感神経優位を示している［8］．

HRV（LF/HF）（Fig. 5）

安静臥位にて 15 回/分の調節呼吸下で，LF/HF を測定した 70 歳代の平均は 0.8±0.3 である［9］．本症例においては RSMT 変法を開始時，LF/HF は 0.87 と平均値を示

4．結果

し，RSMT 変法によって 1.92 まで増加する反応を認め

4．1 肩関節屈曲の可動域（Fig. 4）

た．肩の痛みが軽減した X＋1 年 6 月 17 日から直前の 2

COVID 19 の感染拡大予防による外来休止前の X＋1

回は（同年 5 月 20 日，5 月 27 日）は 1.3 から 3.22，0.85

年 1 月 26 日時点で 110 度まで改善していた可動域は，同から 4.8 と平均値を大きく上回り交感神経優位となる傾

年 4 月 6 日の外来リハビリ再開時に 75 度に増悪してい向を示した．その後は徐々に抑制され，年齢平均相応のた．同年 4 月 22 日，RSMT 変法が開始となった直後から

LF/HF 値を示す点が特徴として挙げられる．
4．3

HRV（TPw）（Fig. 6）

RSMT 開始した当初において，TPw は非常に低値を示していた．X＋1 年 5 月 13 日までは HRV BF による変化は乏しく，むしろ低下する傾向も示していたが，同年 5
月 20 日から肩の痛みが軽減する同年 6 月 17 日にかけて，
RSMT 後の TPw は上昇傾向を示した．直近 2 回（X＋2
年 2 月 3 日，4 月 7 日）においては RSMT 実施前から2000 前後の TPw を示し，RSMT 後はさらに賦活する反応が見られた点を特徴として挙げる．
4．4 動脈圧比（Table 1）
CAVI 検 査 に お け る 血 圧 の 経 過 に つ い て 掲 示 す る（Table 1）．右上腕の収縮期血圧は一貫に安定して 120
mmHg から 140 mmHg の間の数値を示した．一方，左上
Fig. 3Check My HeartTM

Changes in autonomic nervous system balance dueto physiological fluctuation of the heart and stresscan be analyzed.

Fig. 4腕の収縮期血圧は X 年 6 月には 79 mmHg と非常に低値を示し，左上腕動脈圧/右上腕動脈圧比は 0.60 だった．
当院のリハビリ科を受診した時期（同年 10 月 27 日）にChange in range of motion（ROM）of shoulder flexion（results after resumption of outpatient rehabilitation）

Immediately after resumption of outpatient rehabilitation, ROM of shoulder flexion worsened to 75 degrees. After implementation of HRV BF, ROM of shoulder flexion steadily improved and stabilized, presently reaching 130 to 140 degrees.

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

7（7）

症例報告

Fig. 5

HRV（LF/HF）

LF/HF represents the overall balance between sympathetic and parasympathetic nerves. A high value indicates sympathetic dominance, while a low value indicates parasympathetic dominance. The average value in the age range of 70 79 is reported to be 0.8±0.3. The subject became aware of reduction in shoulder pain on June 17；which coincides with LF/HF leveling at age averagevalues after that period.

Fig. 6

HRV（Total Power）

Total Power is a measure of overall autonomic nervous system activity. Following the June 17 session, the patient noticed a reduction inshoulder pain, Total Power show end significant increase post HRV BF.

Table 1
測定日
X年

X＋1 年

X＋2 年

6月 9日
9月 1日
10 月 27 日
1 月 19 日
4月 6日
9 月 21 日
1 月 25 日

Arterial pressure ratio results

右上腕血圧（mmHg） 左上腕血圧（mmHg） 左上腕動脈圧/右上腕動脈圧比
130/76
131/80126/71130/69125/66
146/78135/82

79/53
88/49
87/50
83/47
89/58
107/65
120/62

0.60
0.67
0.69
0.63
0.72
0.73
0.89

The patientʼs blood pressure was measured continuously at the vascular surgery department. The right brachial blood pressure consistently showed values in the 130 s. On the other hand, his left upper arm blood pressure showed a low systolic pressure of 79 mmHg in June 2021, and was also low at 87 mmHg when he wasreferred to our rehabilitation department. Thereafter, it gradually increased, and on the last day of measurement in January 2023, it was 120 mmHg, and the ratio of left brachial artery pressure to right brachial arterypressure was 0.89, showing a significant improvement.

8（8）バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

Rhythmical Skeletal Muscle Tension（RSMT）
変法の検討―ベーチェット病により上肢機能障害を呈した事例―

おいても，左上腕の収縮期血圧は 87 mmHg と低値だっ自律神経系活動全体の働きは総じて抑制されていたと捉た．RSMT 変法による Biofeedback（以下，BF）を開始

える．今回実施した RSMT 変法による HRV BF によっしてから約 5 ヶ月経過した時期（X＋1 年 9 月 21 日）にて初回から交感神経優位な状態へと容易に転じ（X＋1 年

は左上腕の収縮期血圧は 107 mmHg となり，左上腕動脈

5 月 20 日，5 月 27 日），特に病気や痛みに抵抗するため

圧/右上腕動脈圧比は 0.73 と改善の傾向を示した．X＋2の反応が賦活したと予測する．直近 2 回（X＋2 年 2 月 3

年 1 月には左上腕の収縮期血圧 120 mmHg，左上腕動脈日，4 月 7 日）の TPw は高値を維持したまま，LF/HF 比圧/右上腕動脈圧比 0.89 とさらに改善が得られた．

が標準偏差における平均を示していることから，現在の自律神経系の働きは均整されたと考えられる．
RSMT 変法による HRV BF 開始前，肩関節可動域は改

5．考察

善が乏しく，自主トレーニングを継続していたにもかか

本邦において，ベーチェット病の血管病変によって上わらず外来リハビリ休止期間で改善した肩関節可動域は肢機能障害をきたし，リハビリを実践した報告は確認さ維持できなかったことからも，可動域制限の根源は筋やれなかった．本報告では，ベーチェット病による自律神関節の器質的な要因以外にあったと考えられる．確認さ経へ与えた影響について考察し，今回実践した RSMT 変

れた筋緊張異常は主幹動脈閉塞による二次的な障害であ法による HRV への効果と心血管系の共鳴効果についてり，末梢への血行路の発達が成し得ない限り効果は持続

述べる．

しなかったと考える．そのため，筋緊張の調整を目的と

5．1

病気による自律神経への影響した徒手療法だけでは，即効性は得られても汎化に至ら

ベーチェット病とは，口腔粘膜の再発性アフタ性潰なかったと推察された．先行研究では，圧受容体反射に瘍・皮膚症状・眼症状・外陰部潰瘍の主症状と，関節炎・基づいた心血管系の共鳴特性はリズミカルな呼吸（ペー精巣上体炎・消化器病変・血管病変・中枢神経病変の副ス呼吸）の刺激によって持続的な心拍変動が現れ，圧反症状を生じる疾患である［10］．厚生労働省診断基準に則射の反復が心血管系機能の強化につながると考えられてり，主症状または副症状の出現（あるいは併発）していいる［1］．今回，RSMT 変法によって心血管系機能が強る程度から診断する．本症例は腸管型ベーチェット病と化されたことで途絶していた側副血行路が発達したと仮血管型ベーチェット病を併発する特殊型であり，発症か定すると，特殊な呼吸法（ペース呼吸）の代替手段としら 6 年の月日が経過するなど病気によるストレスが精神て HRV BF がおこなえる可能性が示唆された．本症例は的または身体的に多くかかっていたと考えられる．前述

今日までにおいて RSMT 変法を欠かさず実施しており，

した通り，各種疾患の病勢によるストレスによって HRV

HRV BF のメカニズムによる心血管系における共鳴効果への影響が示されているなか，HRV 測定開始初期より自が毎日の BF によって提供されていたことも重要な要因

律神経系活動全体を示す TPw が低値を示していたことと考える．ただし，骨格筋の緊張と弛緩を繰り返す運動

からも裏付けされる．

によって側副血行路が形成された可能性も大いに考えら

また，左右の上腕における収縮期血圧は顕著な差を認れ，一症例の結果だけでは RSMT 変法によって期待されめていた（Table 1）．この要因は上肢主幹動脈の閉塞にる効果は，仮定や推論の範囲に過ぎないことは配慮すべ

よってきたしていたことは明らかだが，長期閉塞によっき点と考える．

て圧反射機能が低下していた可能性が考えられる．圧反
射とは圧受容体または自律神経系を介して血圧を一定の

6．おわりに範囲に保とうとする反射機能だが，主幹動脈の閉塞によってその機能が廃用により役割を果たさなかった場

RSMT 変法は，従来の呼吸方法を用いずとも HRV BF

合，自律神経系の働きが抑制されるのではないかと考えの 代 替 手 段 と 成 り う る 可 能 性 が 示 唆 さ れ た． ま た，られる．

RSMT よりも簡便におこなえるため，幅広い症例への実本症例においてはベーチェット病によって複数の障害践が期待される．今後は対象症例を増やして効果検証に冒され，また血管閉塞によって血圧コントロールが不し，RSMT 変法の有用性とリハビリへの臨床応用につい安定となり，自律神経系活動全体への影響は甚大に及んて検討を続けたい．

だと推察された．
5．2

RSMT 変法による HRV への効果と心血管系の共鳴効果

心拍変動は副交感神経活動が低下している場合には心拍変動が小さくなる［11］が，本症例はベーチェット病
による病勢と肩関節運動時の痛みのストレスが要因で，

引用文献［1］ 榊原雅人，及川 欧，Paul Lehrer（2013）心拍変動バイ
オフィードバック法．バイオフィードバック研究 40（2 ），41 48．
［2］ 及川 欧，Paul Lehrer（2008）Heart Rate Variability（心拍変動）バイオフィードバックの臨床適応．バイオ

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

9（9）

症例報告

フィードバック研究 ，35 （1 ），59 64．
［3］ Lehrer PM（2007）Chapter 10：Biofeedback Training toIncrease Heart Rate Variability. In Lehrer PM, Woolfolk
RL, Sime WE（Eds）Principles and practices of stress management（3rd ed）pp.227 248. Guilford Press.
［4］ 榊原雅人（2012）心拍変動バイオフィードバック法の臨床応用―治療的効果と理論的基礎について―．愛知学院大学心身科学部紀要 （第 8 号 ），59 72．
［5］ 榊原雅人（2017）心拍変動バイオフィードバックの臨床実践．バイオフィードバック研究 ，44（1），37 41．
［6］ Lehrer P, Vaschillo E, Trost Z, France CR（2009）Effects
of rhythmical muscle tension at 0.1 Hz on cardiovascularresonance and the baroreflex. Biological Psychology, 81, 24
30.
［7］ 高橋佑弥，及川 欧（2022）Rhythmical Skeletal Muscle

10（10）

Tension（RSMT）変法の検討―本態性振戦を呈した一症，例に対して―．バイオフィードバック研究 ，49 （1 ）29 37．
［8］ トライテック：心拍変動パラメーター用語集より．
https://www.trytech.co.jp/checkmyheart/glossary.html（2023 年 9 月 25 日閲覧）．
［9］ 井上 博（編）（1996）循環器疾患と自律神経機能 ．医学書院．
［10］日本ベーチェット病学会（監）（2020）ベーチェット病
診療ガイドライン 2020 （pp.20 37）．診断と治療社．
［11］Task Force of the European Society of Cardiology and theNorth American Society of Pacing and Electrophysiology（1996）. Heart rate variability：standards of measurement,
physiological interpretation and clinical use. Circulation,
93, 1043 1065.

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

■ Data

Mental health care with a heart rate variability
monitor and questionnaires for a physicaltherapist rehabilitating COVID 19 patients
Takanori RO＊, Yuuya TAKAHASHI＊, Ou OIKAWA＊＊＊

Asahikawa Medical University Hospital, Rehabilitation Unit
Asahikawa Medical University Hospital, Department of Rehabilitation Medicine＊＊

Abstract［Background］Therapists rehabilitating COVID 19 patients can experience mental health problems such as stress, anxiety, anddepressive symptoms due to fear of an unknown virus, and it is useful to use quantitative assessment tools to capture changes
in mental health over time.
［Methods］The subject was a male physical therapist in his twenties who provided rehabilitation to COVID 19 patients. Heartrate variability analysis using Check My HeartTM, Profile of Mood States 2nd Edition（POMS2）, and Brief Occupational Stress
Questionnaire were conducted before and after the rehabilitation for COVID 19. We analyzed the effects that COVID 19 rehabilitation may have on mental health.
［Results and discussion］The anxiety score of the Brief Occupational Stress Questionnaire increased from slightly high（Stage 4）to high （Stage 5）, the vigor vitality score of the POMS2 decreased from 62（high）to 43（average）, and respiratory rate increased from 6 breaths/min to 10 breaths/min before and after COVID 19 rehabilitation. Low frequency（LF）
component decreased, very low frequency（VLF）and Total Power increased after the rehabilitation for COVID 19. We speculate that the heart rate variability components, mainly VLF, were increased by the high stress that had a negative effect onvigor and vitality.
Key words：COVID 19, mental health, heart rate variability biofeedback

Address：2 1 1 1, Midorigaoka Higashi Asahikawa, Hokkaido, JAPAN, 078 8510
Asahikawa Medical University Hospital
TEL：0166 69 3550
E mail：keio_tukigase_ro@yahoo.co.jp
Received：July 28, 2023
Accepted：January 10, 2024
バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

11（11）

資

料

■資

料

COVID 19 専従理学療法士におけるメンタルヘルスケア―心拍変動測定器および質問票を用いて―呂

隆徳＊・髙橋佑弥＊・及川欧＊＊＊

旭川医科大学病院リハビリテーション部
旭川医科大学病院リハビリテーション科

＊＊

抄

録

COVID 19 患者のリハビリテーションを実施するセラピストは，未知のウイルスに対する恐怖によって，ストレス，
不安，抑うつ症状などのメンタルヘルスに問題が生じる可能性があり，経時的かつ体系的にメンタルヘルスの変化を捉えられるように評価ツールを用いて定量評価を行うことは有用である．
【対象と方法】対象は，COVID 19 患者に専従でリハビリテーションを実施した理学療法士 20 代男性．COVID 19 専従
前・専従後に「チェック・マイハートTM」による心拍変動の解析，Profile of Mood States 2nd Edition（POMS2），職業性
ストレス簡易調査票を実施し，メンタルヘルスへの影響を分析した．
【結果と考察】職業性ストレス簡易調査票の『不安』は専従前の段階 4「やや高い」から専従後の段階 5「高い」へ増加
し，POMS2 の『活気−活力』は専従前の 62（高い）から専従後の 43（平均的）へ低下した．また呼吸数は専従前の 6回/分から専従後の 10 回/分へ増加した．専従後，low frequency（LF）成分は低下，VLF（very low frequency）およびTotal Power は高い数値を示した．要因として，活気−活力に大きな影響を与えるほどの高いストレス負荷が VLF を中心とした心拍変動成分を亢進させたと推察された．
キーワード：COVID 19，メンタルヘルス，心拍変動バイオフィードバック

連絡先：〒 078 8510 北海道旭川市緑が丘東 2 条 1 1 1
旭川医科大学病院
TEL：0166 69 3550
E mail：keio_tukigase_ro@yahoo.co.jp
受 付：2023 年 7 月 28 日
受 理：2024 年 1 月 10 日

12（12）

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

COVID 19 専従理学療法士におけるメンタルヘルスケア―心拍変動測定器および質問票を用いて―ではリハビリテーション室内の各場所・機器（プラット

1．背景
1．1

フォーム，エルゴメータ，トレッドミル等）をすべて予当院の特徴

約制とし，三密状態（密接，密集，密閉）を防ぐよう工当院は大学病院である特性上，脳血管障害，神経疾患，

夫している．また感染制御マニュアルに沿って，リハビ

運動器疾患，内部障害などさまざまな疾患を呈した患者

リテーション終了ごとに患者が使用した場所，物品の消に対してリハビリテーションを提供している．リハビリ

毒を丁寧に行っている．

テーション部は理学療法士 26 名，作業療法士 9 名，言語

1．2．3

セラピストの感染対策

聴覚士 5 名の総勢 40 名のセラピストで構成され，臨床・出勤前に，37.3 度以上の発熱，咳，鼻汁，咽頭痛，労教育・研究の観点からそれぞれ内部障害チーム（心大血

作時呼吸困難の増強，倦怠感，味覚異常のいずれかの症

管，がん，小児），運動器疾患チーム，神経疾患チームの状がある場合は自宅待機とし，勤務中に症状が出現したいずれかに所属している．さらに 2020 年 12 月に，新型

場合は速やかに上司に報告後，早退することとしていコロナウイルス感染症（COVID 19）患者のリハビリテー

る．これらの体制をスムーズに運用するためには日頃のション開始に合わせて各班から希望者を募り，COVID

休暇の取り易さ（代行リハビリテーションの充実），円滑

19 リハビリテーションチームを結成した．チームの活動

なコミュニケーションが必要とされる．幸い当院ではこの詳細については先行文献を参照されたい［1,2］．

れらのことが適切に進められている．

1．2

感染制御システム

一方，入院患者が COVID 19 の症状を呈し，担当セラ

COVID 19 患者のリハビリテーションを行う際の感染

ピストが濃厚接触者になった場合，感染制御部と連絡を制御は当然ながら重要であるが，感染拡大予防のため部取り，PCR 検査を受けることができる．この場合，症状

署全体で感染制御についての知識を向上させること，定がなければ就業制限はなく適切な感染対策を行った上で期的に意識付けを行うことも同じく重要と考える．ま

臨床業務を実施している．特に免疫力低下を伴う患者はず，当院での感染制御の観点から見たリハビリテーショ

担当を変更し，代行リハビリテーションを行う．

ンシステムの運用について，リハビリテーション室およまたセラピストが全員参加する毎朝の会議では定期的びセラピストの感染対策を踏まえて紹介する．

に感染対策について意識付けを行っている．例えば，感感染制御に関する職員研修

染制御部によるラウンドで，セラピストが PPE を装着す

1．2．1

感染対策上，正しい手指衛生および personal protective

る前後に手指消毒を怠った場面を発見された場合，感染

equipment（PPE）の着脱について学ぶことは大きな意義

対策教育担当者に連絡があり，会議で全員にフィードがある．当院では毎年，各部署で患者と接する職員全員バックされる．

に対して，日常業務における正しい手指衛生および PPE

1．2．4

セラピストの担当病棟の着脱の実施状況を確認している．まず，各部署で感染

感染拡大予防のためセラピスト 1 人が担当するのは 4対策の中心となる職員（感染対策教育担当者）が任命さ病棟までに制限している．前述の通り班分けされている

れ，感染対策実技講習を受講する．その後，感染対策教ため，病棟数は比較的コントロールしやすい．有症状の育担当者は部署内で手指衛生推進期間の日程を決め「手セラピストは当院で PCR 検査が受けられ，陽性の場合は

指衛生・PPE 着脱チェックシート」，「手洗いチェッカー

陰性が確認されるまで代行リハビリテーションを行う．

（専用ローションを手についた汚れに見立てて塗り，手ここでは各班が日頃チーム全体でカンファレンス，ケー

洗い後特殊ライトの下に手をかざすと洗い残しが光り，

ススタディ等を通して患者を把握していることが役に立

適切な手洗いができているか確認できる機器）」を用いて

つ．普段から診療記録を読めば患者の全体像およびリハ実施状況を確認する．手の甲，指先など意外と汚れが落ビリテーション内容の詳細がわかるようにしており，当ちていないことに驚く職員も多い．一方，院内では感染日に代行リハビリテーションプログラムを作成せずと制御部によるラウンドが日常的に行われ，感染対策の推も，スムーズな代行が可能となっている．

進状況を把握，指導している．

1．2．5

1．2．2

2 件の院内クラスター

リハビリテーション室での感染対策

2022 年 8 月 8 日，特定の病棟において入院患者・職員

入院・外来のリハビリテーション時間は重複しないよ

合わせて 4 名の COVID 19 罹患が判明し，その後検査でう完全に分けられている．当院は business continuity plan

新たに 6 名の感染者が加わり，旭川市保健所からクラス（BCP）を 0〜4（0 は業務の制限なし）に設定し，BCP2〜ターと認定された（8 月 23 日終息）
．感染拡大予防のた

4 でリハビリテーション室使用不可・外来リハビリテー

めスクリーニングとして，セラピスト全員が 2 回の PCR

ション不可等を規定している．BCP 変更で当日の外来リ検査を受けたが，結果は全員陰性であった．クラスター

ハビリテーションが中止になれば，セラピストは電話，発生後，当該病棟でセラピストによるリハビリテーショ

紙面等で患者に自主練習を指導することもある．BCP1

ンが禁止となったため，この間のリハビリテーションプ

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

13（13）

資料

ログラムを作成し，看護師に口頭および紙面で申し送生じているのか調べることを目的とした．

り，自主練習を継続した．
さらに約 3 週後の 9 月 16 日，別病棟で患者・職員合わ

3．対象と方法

せて 9 名の COVID 19 罹患が判明し，再び院内クラスターが発生した（9 月 26 日終息）
．前回と同様，セラピ
スト全員に対して 2 回の PCR 検査が実施されたが，結果は全員陰性であった．

3．1

対象

本研究は，旭川医科大学の倫理委員会の承認を得て実施した（承認番号 21030）．

年間を通じて行われる感染制御に関する研修で得た知対象者は，自らの希望で COVID 19 患者に専従でリハ識やスキルをベースに，リハビリテーション室・セラピ

ビリテーション対応にあたった当院リハビリテーション

ストそれぞれでの感染対策，セラピストの担当病棟の工部 の 理 学 療 法 士 で あ る． 専 従 と は， そ の 担 当期 間 は夫で，2 度の院内クラスター禍においてもセラピストの

COVID 19 患者の治療のみに取り組むことを意味する．

感染は認めなかった．総じて，複数病棟を担当する機会

20 代男性，身長 169 cm，体重 77 kg．既往歴は特になし．

の多いセラピストは院内感染拡大に関与する事例が少な

対象者が COVID 19 患者のリハビリテーションを行っ

くない中，当院では日常の感染対策が徹底されているこ

たのは月曜日開始の連続 2 週間（土・日なし）であった．

とが功を奏したと考えられた．この機会に兜の緒を締

3．2

め，今後も適切に感染対策を継続していくことが肝要であると感じている．

方法

メンタルヘルスケアの一環として，①COVID 19 専従前（COVID 19 患者対応前），②COVID 19 専従後（2 週の担当後）に，質問票を用いた評価を行った．また，心臓の生理的なゆらぎや自律神経バランスの変化をチェッ

2．目的

クするため，心拍変動の解析が行えるポータブル心拍変2020 年 1・2 月の COVID 19 パンデミック中に中国 194

動測定器「チェック・マイハートTM」による測定を実施

都市の 1210 人を対象に行われた研究によると，回答者した．呼吸数はチェック・マイハートTM による測定中にの 54％が COVID 19 流行による心理的影響を中程度またストップウォッチを用いながら検者が目視にて計測しは重度と評価し，29％が中程度から重度の不安症状を，た．測定場所は COVID 19 患者対応者用に設けたスタッ

17％が中程度から重度の抑うつ症状を訴えた［3］．直接

フルームで，セラピストの昼休憩時間（12〜13 時）に計

COVID 19 に対峙する医療従事者は，一般人と比較して，測した．測定時間は 5 分間×2 セットとし，セット間のエッセンシャルワーカーとしての責務を抱えながら，

時間は特に設けなかった．
「リラックスして座ってくだ

日々不安を伴って業務に従事しており，心理的影響は大さい」と教示し，セラピストは背もたれに寄り掛かった

きいと推察する．

椅子座位の姿勢で，まず計測前に Stress EraserTM を 5 分

一方，当院では information and communication technol-

間使用して呼吸を整えた．Stress EraserTM は，リラック

ogy（ICT）を用いた遠隔リハビリテーション［4］や Brain

スをする訓練やストレスの緩和が行えることを目的に開Machine Interface（BMI）［5 7］など，機器を利用したリ発された製品で，指の脈拍を計測し，リラックスするの

ハビリテーションを行ってきた．これらの背景から，に最適な呼吸のタイミングを表示し，適切な呼吸で副交

COVID 19 患者を担当するセラピストのメンタルヘルス

感神経系の優位を促すことにより，心身の緊張を和らげ

ケアを含む体調管理にバイオフィードバック法を用いるる機器である．

ことができないか検討を重ねた．心拍変動バイオフィー

次に，前腕遠位（手首）の内側中央に心電図電極パッドバック（heart rate variability biofeedback：HRV BF）法

ドを貼り付け，チェック・マイハートTM による計測を実は，発症や増悪因子にストレスが関連すると考えられて施した．

いる大うつ病，線維筋痛症，心的外傷後ストレス障害，

心拍変動データを計測後，付属のソフトウエアを使用

不安状態，睡眠障害等について効果が期待されている

し，心拍変動解析を行った．パワースペクトルの very

［8］
．今回，主観的な心理評価として質問票を使用し，客low frequency（VLF；0.00 0.04 Hz）成分，low frequency

観的な評価としてチェック・マイハート

を使用した（LF；0.04 0.15 Hz）成分，high frequency（HF；0.15 0.40

HRV BF 法を用いて，セラピストのメンタルヘルスケア

Hz）成分，total power の各スペクトル積分値および LF/の評価を行った．HRV BF 法はストレスに関連する身体

HF を算出し，心拍変動を解析した．

TM的・心理的障害に対して臨床応用され，さまざまな症状

質問票は，メンタルヘルスに影響を与えていたストレの緩和に対する介入法として使用されることが多いが，ス ま た は 気 分 状 態 に つ い て 検 討 す る た め，Profile of

今回の研究では心拍変動を用いて，COVID 19 患者を担

Mood States 2nd Edition（POMS2）と職業性ストレス簡易

当することによってメンタルヘルスにどのような変化が調査票を使用した．いずれの質問票も 10 分程度で実施

14（14）

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

COVID 19 専従理学療法士におけるメンタルヘルスケア―心拍変動測定器および質問票を用いて―

表 1 Check my heartTM and respiratory rate before
and after dedicated COVID 19

可能で，精神的・身体的負担の少ない評価である．各々の質問票について以下に詳細を記載する．
3．2．1

COVID 19
専従前

COVID 19
専従後（2 週後）

VLF

948

2512

LF

2598

1626

POMS2

質問紙法による気分プロフィール検査の一つで［9］，過去 1 週間において「まったくなかった（0 点）」「少しあった（1 点）」
「まあまああった（2 点）」「かなりあった

HF

198

836

Total Power

3745

4975

も当てはまるものを選択する．質問項目は全項目版で 65

LF/HF

13.12

1.94

項目あり，所用想定時間は 10 分程度である．
〈怒り−敵

呼吸数（回/分）

6

10

（3 点）
」
「非常に多くあった（4 点）」の 5 段階のうち，最意〉〈混乱−当惑〉〈抑うつ−落ち込み〉〈疲労−無気力〉〈緊張−不安〉〈＊活気−活力〉〈＊友好〉の 7 尺度と，ネガティブな気分状態を総合的に表す〈総合的気分状態〉の活動を反映している．total power は自律神経全体の活から気分状態を評価できる．時間枠は「今日を含めて過動の目安となる．LF/HF 比は交感神経と副交感神経の全去 1 週間」で，スコアは T 得点に換算する．アスタリス

体のバランスを表し，数値が高いと交感神経優位，低い

ク（＊）がついている項目は，点数が高ければ結果をポと副交感神経優位を示す．専従前と比較して，専従後のジティブに捉え，それ以外の項目は点数が高ければネガ

VLF および total power は対応前より高い数値となり，ティブに捉える．例えば〈＊活気−活力〉の点数が高け

LF/HF 比は顕著な低下を示した．一方，呼吸数は専従後

れば「活気に満ちている」と捉えるが，〈怒り−敵意〉のに増加していた．

点数が高いと「易怒性が高い状態にある」と捉える．
3．2．2

職業性ストレス簡易調査票

COVID 19 専従前・専従後の POMS2 と職業性ストレス簡易調査票の結果について述べる．POMS2（図 1）に

厚生労働省の委託研究「作業関連疾患の予防に関するおいて，専従前からみて専従後にポジティブな変化を示研究」のストレス測定グループが平成 7 年〜11 年度にかしたのは〈混乱−当惑〉〈疲労−無気力〉〈緊張−不安〉けて作成したもので［10］，ストレス要因（仕事の量的負であり，ネガティブな変化を示したのは〈怒り−敵意〉

担・仕事の質的負担・身体的負担度・職場での対人関〈活気−活力〉〈友好〉〈総合的気分状態〉であった．一係・職場環境・＊仕事のコントロール度・＊技能の活用方，職業性ストレス簡易調査票でポジティブな変化を示

度・＊仕事の適正度・＊働きがい），ストレス反応（＊活

したのは〈心理的な仕事の負担（量）〉〈職場環境による気・イライラ感・疲労感・不安感・抑うつ感・身体愁ストレス〉（図 2A），
〈イライラ感〉（図 2B）であり，ネ訴），周囲のサポート（＊上司のサポート・＊同僚のサガティブな変化を示したのは〈活気〉〈不安感〉〈身体愁

ポート・＊家族友人のサポート），満足度（＊仕事満足

訴〉（図 2B）であった．修飾要因に変化はなかった（図度・＊家庭満足度）の 4 因子 20 尺度で構成されている多2C）．

軸的な調査票である．所用想定時間は約 10 分で，時間枠特徴として，専従前，POMS2 の〈活気−活力〉は 62

は「過去 1 か月で行われ，「そうだ」から「ちがう」などと高い値を示していたが，専従後は 43 と平均的なレベの 4 段階のうち最も当てはまるものを選択する．判定方ルへ低下したことが挙げられる．一方，専従前，職業性法は素点計算法を用いており，アスタリスク（＊）がつストレス簡易調査票の〈職場環境によるストレス〉は段いている項目は，点数が高ければ結果をポジティブに捉

階 4 でやや高い値を示していたが，専従後は段階 1 の低え，それ以外の項目は点数が高ければネガティブに捉え

い値に変化していた．

る．例えば，仕事の量的負担の点数が高ければ「仕事の量が多くて負担となっている」と捉えるが，技能の活用

5．考察

度の点数が高いと「仕事に技能を活かすことができている」と捉える．

今回，チェック・マイハートTM による心拍変動の計測の前に Stress EraserTM を使用している理由は，直前まで行っていた作業や業務の影響をできるだけ取り除き，安4．結果

静状態を導くためである．血圧測定の前に「息を整えて

COVID 19 専従前・専従後におけるチェック・マイ
ハート

TMと呼吸数の結果について述べる（表 1）．VLF は下さい」と声をかけるのと似た効果をねらったものである．

交感神経機能の非常にゆっくりとしたメカニズムの全体

専従前と比較して，専従後の total power は対応前より的活動を示し，LF は交感神経と副交感神経の両方の活高い数値を示した．total power は自律神経全体の活動の動を反映している．一方，HF は副交感神経（迷走神経）

目安となるとされることから［11 14］，自律神経全体のバイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

15（15）

資

料

65
60

62

55
T得点

50
44
40
35

状
分

（

力

気

活

的

・
＊

活

総

気

合

安
不
・
張
緊

態

VA
）

（

（
力
気

好

FI

TA
）

）

）
無
・
労

抑

う

つ

疲

・

混

落

乱

ち

・

込

当

み

惑

（

（

D

C

D

B）

）
AH
（
意
敵
・
り

39
37

32

31

怒

42

友

30

40

37

45

43

VA
）

38

35

43

＊

40

（

45

図1

ストレス要因

5

5

い

＊

働

き

が

度
適
の

＊

仕

事

の
能
技

＊

仕

事

の

＊

コ

性

度
用
活

ル
ー
ロ
ト

ン

よ
に
境
環

場
職

度

ス
ト
ス

る

ス
の
で

係
関
人

対
の

職

場

レ

ス
レ
ト

担
負
的

体
身
な

的
覚
自

5

1

度

）
担

負
の
事
仕

な
的
理

5

1

質
（

（
量
担
負
の

5

4

1

2

）

2

心

5

4

2

事

4

5

3

仕
な
的
理

POMS2

5

5
4
3
2
1
0

心

対応終了時（2週後）

対応前

対応前

対応終了後（2週後）

図 2A The Brief Job Stress Questionnaire

活動が高まった状態であったと考えられる．このような周期の誘導に影響を受けて，6 回/分の安定した呼吸と

total power の増大については，専従前から専従後の VLFなっていたが，専従後は 10 回前後であった．先行研究にの高まりが影響しているのではないかと考えられる．要より，6 回/分の呼吸は心拍変動の増大を安定的に生み出因として，専従での COVID 19 患者に対するリハビリ

し，LF の値は最大となり，リラックス感が生じることがテーション自体が未知なるウイルスと対峙する不安を駆知られている［16］．一方，対象者の専従後の呼吸数はり立て，〈活気−活力〉に大きな影響を与えるほどの高い

10 回/分となり，Stress EraserTM によって本来引き起こ

ストレス負荷が VLF を中心とした心拍変動成分を亢進される呼吸周期が適切に誘導されなかった可能性があさせたのではないかと推察される．しかしながら，VLF

る．これについても，専従後の高いストレス負荷の状態の由来について明確な知見は少なく［15］，本研究にみらを反映した結果ではないかと考えられる．

れたような高いストレス負荷状態との関連性については
今後，注意深く観察する必要がある．これは，職業性ス

6．まとめ

トレス簡易調査票の〈不安〉が専従前の段階 4「やや高い」から専従後の段階 5「高い」へ増加し，POMS2 のCOVID 19 患者のリハビリテーション実施にあたり，〈活気−活力〉が専従前の 62（高い）から専従後の 43（平通常のリハビリテーションの知識・技術の他に，実際の均的）へ低下していることからもみてとれる．

現場における感染対策やリハビリテーションの方針，環呼吸数は，専従前は Stress Eraser

TM

16（16）

による正しい呼吸

境面でのセラピストの配置などに留意する必要があっバイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

COVID 19 専従理学療法士におけるメンタルヘルスケア―心拍変動測定器および質問票を用いて―

5

5

ストレス反応

5

5

4

4

5
5

4

5

5

4

4

3

3

2
1
0

＊活気

イライラ感

疲労感

対応前

不安感

抑うつ感

身体愁訴

対応終了時（2週間）

図 2B The Brief Job Stress Questionnaire
修飾要因

5
4

4

4

3

3

3

3
3

3

3

2
1
0

＊上司からのサポート＊同僚からのサポート ＊家族・友人からのサポート ＊仕事や生活の満足度
対応前
対応終了時（2週後）

図 2C The Brief Job Stress Questionnaire

た．COVID 19 に限らず，未知の事態に対する恐怖によって，ストレス，不安，抑うつ症状などのメンタルヘ
ルスに問題が生じる可能性があることは先行研究からも明らかである［17］．そのような状況において，本研究のような評価ツールを用いて定量評価を行うことは，経時的かつ体系的にメンタルヘルスの変化を捉えることができ，メンタルヘルスの維持に貢献できる可能性がある．
［利益相反と研究助成費］
投稿に関連し，開示すべき COI の関係にある企業，組織および団体はない．
［謝辞］
リハビリテーション業務を日頃から支えていただいている旭川医科大学病院の理学療法士，作業療法士，言語聴覚士およびリハビリテーション科医師に深謝申し上げます．
引用文献［1］ 及川 欧，佐藤健太，澁谷 匠，浅野目明日香，伊達歩，遠藤寿子，他（2021）新型コロナウイルス感染症（COVID 19）診療のリハビリテーションチーム医療―旭川医科大学病院．J Clin Rehabil ，30 ，1267 1274．
［2］ 村岡法彦，及川 欧，髙橋佑弥，内藤幸輝，美馬愛子，
呂 隆徳，他（2022）メンタルヘルスの観点からみる当院の COVID 19 リハビリテーションチームの特徴―安心で安全な取り組みとは．PT ジャーナル ，56 ，247
1249
［3］ Wang, C., Pan, R., Wan, X., Tan, Y., Xu, L., Ho. CS., etal.（2020）Immediate psychological responses and associated factors during the initial stage of the 2019 coronavirus
disease（COVID 19）epidemic among the general population in China. Int J Environ Res Public Health., 17：1729.
［4］ Moriichi, K., Fujiya, M., Ro, T., Ota, T., Nishimiya, H.,
Kodama, M., et al.
（2022）A novel telerehabilitation with an
educational program for caregivers using telelecture is feasible for fall prevention in elderly people：A case series.
Medicine（Baltimore）., 101（6）, e27451.
［5］ Hashimoto, Y., Kakui, T., Ushiba, J., Liu, M., Kamada, K.,
Ota, T.（2021）Portable rehabilitation system with brain
computer interface for inpatients with acute and subacutestroke：A feasibility study. Assist Technol., 34（4）, 402 410.
［6］ Hashimoto, Y., Ota, T., Mukaino, M., Liu, M., Ushiba,
J.（2014）Functional recovery from chronic writerʼs crampby brain computer interface rehabilitation：a case report.
BMC Neurosci., 15：103.
［7］ Hashimoto, Y., Ota, T., Mukaino, M., Ushiba, J.
（2013）
Treatment effectiveness of brain computer interface training for patients with focal hand dystonia：A double casestudy. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc., 2013, 273
276.
［8］ 榊原雅人（2012）心拍変動バイオフィードバック法の臨

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

17（17）

資料

床応用―治療的効果と理論的基礎について―．愛知学院大学心身科学部紀要 ，（8 ），59 72．
［9］ Juvia P. Heuchetr & Douglas M. McNair（2015）．横山和仁監訳 Profile of Mood States Second edition POMS ®2 日
本語版マニュアル （p.25）．東京：金子書房．
［10］厚生労働省（2015）職業性ストレス簡易調査票を用いた
ストレスの現状把握のためのマニュアル―より効果的な職場環境等の改善対策のために―．下光輝一（主任研究者）厚生労働科学研究費補助金 労働安全衛生総合研
究事業 職場環境等の改善等によるメンタルヘルス対策に関する研究 pp.127 128［11］山口英峰，関 和俊，高原皓全，小野寺 昇，永見邦篤（2009）日内変動における心臓自律神経系活動と反射機能との関係．健康医科学研究助成論文集 24 号 ，134 143．
［12］河合房夫（2006）アロマセラピーにおけるコーヒーの香りの有効性に関する研究．https://www.asahigroup-foundation.com/support/pdf/report/2004/sci_07.pdf（参照 2023/
9/14）．

18（18）［13］中塚逸央，武田純三（2003）全身麻酔と自律神経機能の変化：心拍変動変化からみた前投薬硫酸アトロピンと揮発性吸入麻酔薬セポフルランの影響．慶應医学 80（2 ）T101 T109．
［14］谷 明博，山崎義光，堀 正二（1999）心拍変動の意義と測定・解析法．林 博史（編）心拍変動の臨床応用 ―生理的意義 ，病態評価 ，予後予測 （pp.32 33）．医学書
院．
［15］松田直樹（1999）致死的不整脈・突然死と心拍変動．林博史（編）心拍変動の臨床応用 ―生理的異議 ，病態評
価 ，予後予測 （pp.61 91）．医学書院．
［16］榊原雅人，及川 欧，Lehrer, P（2013）心拍変動フィー.
ドバック法．バイオフィードバック研究 ，40 （2 ），41
48．
［17］Usher, K., Bhullar, N., Jackson, D.
（2020）Life in the pandemic：Social isolation and mental health. J Clin Nurs, 29（15 16）, 2756 2757.

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

B

F 講 座
【医学系】

南極の Autogenic Biofeedback 変法から
スー・ハー リラックス法と RSMT 変法まで
及川

欧＊・髙橋佑弥＊＊＊

旭川医科大学病院リハビリテーション科
旭川医科大学病院リハビリテーション部

＊＊

はじめに
Fig. 1 に示すのは，旭川医科大学の正面玄関内に近年展示されている，南極の石の写真だ．左は第一次越冬隊員寄贈のものであり，右は 1991 年 12 月に第 32 次南極地域観測隊員として越冬した長谷川裕技官（当時）によって昭和基地のある東オングル島で採集された石である．
5 年ほど前までは，本学病院正面玄関から入ったホールに展示してあった．
日本最北端に位置する医大でもあり，冬季に大雪の降り積もる北・北海道（道北）エリアに立つ旭川医科大学に展示されるのにふさわしいのは間違いないが，なぜここにあるのかについて，2010 年に本学病院に勤務するこFig. 1とになった筆頭著者が調べた範囲では，判然としなかっRocks from Antarctica showcased at Asahikawa
Medical University

た．第 32 次隊の長谷川氏は，越冬を機にだいぶ以前に退へどのように影響しているのか，道民に適した寒冷地医任された方だ．
昭和基地に向かって，北東から流れ込む卓越風によって，風化された石のこの「どくろ」のような様相と，タ療について再考する機会を得られた，と喜んだのを思い出す．

ロやジロ（唯一生き残った 2 頭）など 15 頭の樺太犬を置

今回，本認定講習会で提供するのは，その越冬中の研きざりにしながら，無機質の石だけが持ち帰られ，誰も究から派生したいくつかの新しいバイオフィードバック

がその歴史すら忘れているのに「我が物顔に」ここに鎮法の歴史的変遷と臨床応用に関する話題であり，特にそ座していることに対する陰性感情が，当時の筆頭著者のの医学的な側面についてまとめたい．

南極への道を切り拓いた，と言っても過言ではない．

なお，新しい試みとして，筆頭著者と共著者の発表箇

第 56 次南極地域観測隊の一員（医療隊員・兼・越冬隊

所は，それぞれの発表内容に可能な限り忠実に近づけ，長補佐）として，筆頭著者が国立極地研究所に採用されどちらか一方へ偏らないようにするため，本稿では途中たのは，4 年後の 2014 年のことである．長谷川氏から数で文体や文章の展開法が変更することをお許しいただきえて，ほぼ四半世紀後だ．越冬するに際して，厳冬期のたい．最終的な「字（地）慣らし」自体も，双方の協働

中を生きる北海道民（道民）にとって，寒冷環境が心身によるものと，楽しみながら読み進めていただきたい．

連絡先：〒 078 8510 北海道旭川市緑が丘東 2 条 1 丁目 1 番 1 号
旭川医科大学病院
TEL：0166 68 2873 FAX：0166 68 2875
E mail：leo_oikawa@yahoo.co.jp，oikawa@asahikawa-med.ac.jp
バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

19（19）

BF 講座以下，筆頭著者（及川）のことを「著者」，共著者（髙

ら帰国後，「0.1 Hz」にこだわらない方法は，後述する橋）のことを「演者」と呼ぶことにする．

スー・ハー

最初の箇所は，著者（筆頭著者；及川）の当日の発表
内容に，若干の加筆をしたものだ．

リラックス法へ発展し，「呼吸」にこだわ

らない方法は，演者が後述する rhythmical skeletal muscle
tension（RSMT）変法へ発展することになる．
南極での研究は，極地の各種ストレッサーへの対処法

1．南極越冬中に用いたバイオフィード
バック法（心身の適応法）を見ようとした研究であり，冷え症の治
療目的で始めたものではないものの，数名の隊員の潜在的な冷え症と同時に，集中力，作業効率やイライラ感が著者（及川）は，2014 年 11 月から 2016 年 3 月にか改善したことは，有意な HRV データ改善とは必ずしもけ，第 56 次日本南極地域観測隊の一員として南極へ向一致しないものの，当時の新しい発見としてあった．

かい，昭和基地で越冬した．その当時の生活環境につい

ちょうどタイムリーに，NHK（日本放送協会）から日ては，他稿［1 5］を参照していただきたいが，著者の実本国内の各種学会宛に「冷え症の治療法を求める」とい体験を通しても，自律神経系を介した心身の不具合が生う連絡が入ってきたため，南極からすぐに応募した．後じやすかった印象がある．書くまでもなく，南極は地球日談として，実は 29 の学会（合計会員数 25 万人（重複

上で最も寒い極地であり，昭和基地内では 26 名（隊にあり））から，1680 名ほどの回答があったそうだ．著者

よって総数は異なる）のみのメンバーが 1 年以上も外界の提供した話題が採用され，「ためして ガッテン」（番組と閉ざされた「半閉鎖空間（完全閉鎖空間である宇宙ス

名は 2016 年 4 月から「ガッテン！」に変更され，その後テーションなどでの生活に対して，こう称されることが2022 年 3 月に放送終了．両方を合わせて 27 年間続いたある）」で共同生活をするため，いったん生じた各種スト番組である）で，昭和基地からリアルタイムの中継で披

レッサーは「最後まではずれることなく」延々と続く環

露する機会を得た（2015 年 12 月 23 日放映）．

境なのである．

この際に，冷え症を長年患っていたという，当時の人

越冬中に行った研究で用いたバイオフィードバック

気連続テレビ小説（朝ドラ）の主演女優を，遠隔 web ビ（BF）法は，26 名の越冬隊員のうち，24 名（典型例の基

デオ会議システムを通して治療し，ICT（Information and

準点にするため，同じストレス環境におかれている著者

Communications Technology；情報通信技術）を用いた情を含めた）の同意と参加を得られた研究だ．演者（共著

報のやりとりと伝達の可能性や，治療者と治療対象者が者；髙橋）が後半で説明する，ポータブル心拍変動測定「直接接しない（同じ空間を共有せず，対面で行わない）」

器などを用いて，BF 法を行う前後で HRV（heart rate

方法を試すきっかけを与えられた．結果的に，ほんの 1

variability）データを測定している．

週間ほどの練習で，彼女の冷え症は劇的に改善した．そ南極での BF 法は，著者が 1999 年に最初は国内で発表の効果と直接の関係はないだろうが，この朝ドラの放送

し［6］，2007 年の米国留学中に再び書きまとめた Auto-

期間平均視聴率は 23.5％（ビデオリサーチ調べ，関東地

genic Biofeedback 法［7］を若干アレンジした，新しい心区・世帯）となり，朝ドラとしては今世紀最高の視聴率

拍変動バイオフィードバック（HRV BF）法であり，簡と評された［8］．

単に表現すると，以下のような方法である．
①リラックスできる体勢でイスに座る②両手を太ももの上に置き（手のひらは上向きでも下向きでも良い）2．南極から帰国してからのバイオフィード
バック法
2．1

③丹田呼吸法（深部腹式呼吸）による「ゆっくり」した呼吸法（理想的には 0.1 Hz）をしながら，

スー・ハー

リラックス法

著者は，2016 年 4 月から旭川医科大学病院リハビリ
テーション科に復帰し，南極で得られた研究データにつ④10 分間，目を閉じたまま「腕が重たい」「脚が重たいて，数年をかけて愛知学院大学心理学部の榊原氏に相い」「腕が暖かい」「脚が暖かい」を頭の中で唱える談しながら解析を進めた．その結果の一部については，

自律訓練法・変法を合わせた方法である．

当時発表した他稿を参照していただきたい［1 4］．
2021 年初頭，COVID 19 感染の全国的な拡大真っただ

既に，その時点で，著者の「0.1 Hz の呼吸法にこだわ

中に，再び NHK から冷え症の取り組みについての取材らない」方法を模索している葛藤が見え隠れしている．

申し込みが来た．ちょうどこの頃，2020 年後半に旭川市

2 つのことを同時に考えていたのだ；すなわち「0.1 Hz」

内で COVID 19 の医療機関内クラスターが続けざまに 3と「呼吸」のどちらかが異なっていても，HRV BF 効果

件生じ，2021 年 7 月まで「入院患者の外出・外泊は禁止」が得られるのではないか？

や「外来リハビリテーションは一旦休止」となっており，

20（20）というものである．南極かバイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

南極の Autogenic Biofeedback 変法から

スー・ハー

①Inhale=“Suu,” &claw fingers/toes＋②Exhale=“Haa,” &relax fingers/toes＋

リラックス法と RSMT 変法まで―医学系領域―③Subjects were trained over Zoom, individually for ten minutes each.
④Subjects were then asked to thereafter practice twice daily for one week.

Fig. 2

Method for the

Suu Haa

Relaxation Technique

我々職員にも「不要不急の外出・（市町村間の）移動は禁

い方法なので，4 名のうち 3 名に有効性を示すことがで止」となっていた時期だ［9，10］．院内で勤務する職員

きれば良いのでは，と感じていた．応募条件としては，の，旭川以外に住む家族の病気や介護の急な対応や，市周囲の寒冷環境によって何らかの身体的不具合（手足の外での非常勤勤務，定期通院や妊婦健診すら，ほとんど冷え，腰痛，四肢の浮腫，頻尿など）を持つが，基礎疾認められなかった．ただ，隣町の東川町に住居を構え，

患（持病，原疾患とも言う）を持たない人を募集した．

旭川市内の大学病院に毎日通う身分として，言われてい40 代 2 名，50 代と 60 代各 1 名ずつ（全員が女性だっることと現実とに大きな矛盾を感じながら通勤していたた）が応募してきた．参加者には，収録当日の直前まで，のを思い出す．

筆者の素性や治療内容を一切説明せず，前日からアル

著者は，飛行機に乗って上京することが許されないことで，対面での治療ができないため，渋谷にある NHK

コール，カフェイン，激しい運動を控えるように，とだ
け伝えてあった．

スタジオに来た冷え症のボランティアに対して，ZOOM

2021 年 2 月 17 日の NHK「あさイチ」で， スー・ハーを通して治療をすることを決めた．2013 年からサービス

リラックス法（これがオリジナル表記だが，文献［11］が開始されていた ZOOM などのプラットフォームは，昭ではSuu Haa

Relaxation Technique，文献［12］では

和基地での越冬中は利用できなかったものの，帰国後はスーハー リラックス法となっている）として紹介されこれらの ICT を用いる遠隔講義やオンライン診療には，

た［11，12］．そのネーミング自体は，著者が NHK の担十分慣れていた頃だった．

当者らと共同で考案した，一般向けのものである．通常

NHK の企画担当者に，南極で用いていた方法は難しの HRV BF で用いられる 0.1 Hz ではなく，あくまでもいため，1）もっと一般向けに簡略化し，2）説明だけで「ゆっくり」した呼吸法と単純な動作を用いていることは一般の理解が得がたい，難しい原理の機械を用いないと，遠隔 web ビデオ会議システムを用いていることが，方法を考案してほしい，と依頼された．客観的な効果判

著者なりの当時の工夫だ．簡単に表現すると，以下のよ定のため，今までの研究や治療に用いていた，ポータブ

うな方法である（Fig. 2）．

ル心拍変動測定器を使わず，コロナ禍で既に馴染みのある手段になっている，非接触で表面皮膚温度を測定でき①リラックスできる体勢でイスに座るるサーモグラフィー法を用いることにした．

②目を閉じて，両手を太ももの温かさを感じるよう

これがまさに，著者が南極で考えていた，「0.1 Hz」にに，手のひらを下に向けて，太ももの上に置く

こだわらないタイプの，新しい HRV BF 法の幕開けとな③ゆっくり息を吸う＝「スー」と同時に，（爪に力が入るくらい）手の指先と足の指先に力を入れる

る．
ボランティアは複数名とするが，コロナ禍の中での公募なので，最低限の 4 名と決めた．著者の印象としては，今回の方法は理論上成功しそうだが，一度も試していな④ゆっくり息を吐く＝「ハー」と同時に，手の指先と足の指先の力を抜く⑤10 分間，それを繰り返す．この指示は，遠隔 web ビ

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

21（21）

BF 講座Fig. 3Results of the Suu Haa

Relaxation Technique（Data Source：NHK Asa Ichi , On Air February 17, 2021）

デオ会議システムを通してボランティアに対して 1

本法の最大の特徴は，①治療者が治療対象者に「直接」
触れることなく，②遠隔 web ビデオ会議システムを用い人ずつ行う方法を用いている⑥その間，先方ではサーモグラフィーによって皮膚温

た BF 法が有効に行え，③（マス）メディアを通してその情報を国民に広く伝達できたということだ．

を連続的に測定した⑦その後，ボランティアたちに対し，朝・夕と毎日 2

条件と環境は多少異なるものの，6 年前の南極越冬中回ずつこの方法を自宅で続けることを依頼した．

と，コロナ禍の今回と，2 度同じような方法を試して成功させることができたのである．

実際には，担当アナウンサーを入れて 5 名の女性を対象に ZOOM を用いて，皮膚温サーモグラフィーで測定し後半の箇所は，演者（共同著者；髙橋）の当日の発表ながら遠隔にて（著者は旭川医大のリハビリテーション

内容に，若干の加筆をしたものだ．最初に書いた通り，

科医局から，女性らは東京の NHK から参加）指導した．

文体や文章の展開法が変わる．

1 人ずつ部屋に入っていただき，終了すると同時に，他

2．2 RSMT 変法のボランティアと顔を合わせないように別のドアと経路

2．2．1

RSMT 変法の背景

演者（髙橋）は，2020 年に著者（及川）と一緒に仕事から帰宅していただいた．
興味深いこととして，最初にこの方法を試したアナウを始める前は，千葉県にある回復期のリハビリテーショ

ンサーは，事前聴取で「冷え症がない」と話していたもン病院で勤務しており，そこでは低周波治療器（アイビのの，この方法をやってみると「自分でも驚きましたが，ス），経皮的電気刺激装置（MURO ソリューションTM），

なぜか体が温まりました」と話していたことだ（しかも，

上肢用ロボット型運動訓練装置（ReoGo® J）による脳卒

体温上昇は 5 名のうち最大の数値だった）．結果として，中後の上肢機能練習を行ったり，振動刺激装置（パワー

5 名とも皮膚温と同時に冷え症の自覚症状の改善が得らプレート®）による痙縮治療を行ったり，工学的なリハビ

れ，1 週間の練習後にも効果は持続していることを確認

リテーションに関心を持って臨床研究をしていました．

でき（Fig. 3），そのことを全国放送の番組内で紹介でき

作業療法士としての臨床経験は（2023 年の BF 講座時

た．

点で）14 年目となりますが，学生として学んでいた旧来

番組では，コロナ禍の感染予防や不安のため自宅で過の傾向としては，療法士個人が特定の方法を学び（所属

ごす時間が増えている視聴者向けに，簡単に工夫できる

している病院・組織や個人・師匠から伝達教育として直コツについても触れている．1 つ目が，ゆったりとした接指導されるやり方で），そこから得られた知識を駆使

服装で，足元に寒さを感じないようゆるめの靴下をはくして治療対象者の改善を目標とするリハビリテーション

か，床にタオルを敷くのがおすすめだということ．2 つが主流でした．ところが，それから 10 年間に起こった情

目が，イスがない場合は，布団の中で横になりながら報化社会の推進に伴い，現在の傾向としては，療法士の行っても大丈夫だということ．

やり方次第によっては，自分の所属する職場の範囲を超

22（22）

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

南極の Autogenic Biofeedback 変法からFig. 4

スー・ハー

リラックス法と RSMT 変法まで―医学系領域―

Number of patients by Disease Group treated by Oikawa at the Departmentof Rehabilitation Medicine, Asahikawa Medical University（Nov, 2021 thru Mar, 2023）

えた形で，外に出てさまざまな方法を学ぶ機会に溢れ，のためにいくつもの方法を組み合わせたり，場合によっevidence based practice（EBP）の概念が汎化され，複数ては患者のために新しい治療法を生み出すこともしたのアプローチを駆使して治療対象者の改善を目標とする

り，とにかく患者が社会生活を送る上での最善の方法

リハビリテーションが主流になってきました．

を，絶えず模索したり変えたりしながら，治療を進める」

演者が 2020 年に発表した論文［13］では，回復期リハと考えている著者から，近年用いている HRV BF 法につビリテーションの治療現場で，簡略化した Transfer pack-

いて話を聞いた途端に，演者自身のこれまでの研究法に

age に，さらに ReoGo J と，麻痺手に対して一定期間集

近しいものを感じ，治療者としても研究者としても，感中的に治療を行う HANDS（Hybrid Assistive Neuromus-

情が高ぶるのを感じました．

®

cular Dynamic Stimulation）療法を組み合わせて実践した

しかも，その 1 人の患者と出会うため，とにかく数多症例について検討している内容をまとめました．そこでくの患者を診てひたすら探さなければならない，と力説は，各種エビデンスが揃っている既存の手法を用いながしていたのには，正直驚きました．でも，そのことを裏ら，それぞれの欠点を補完する目的に他の手法を合わせ打ちするのが，Fig. 4 に示す，近年（2021 年 11 月からるという，当時は自分なりに画期的な方法と考えていた

2023 年 3 月のデータを示します）著者一人で担当した新内容でした．

規患者数の実績となります（本学病院リハビリテーショ

同年に旭川医科大学病院に勤務するようになってか

ン科医師は常勤（専攻医 1 名を含む）で 5 名います）．

ら，神経内科，心療内科や東洋医学の専門医としての495 日間で担当したリハビリテーション対象の患者数はバックグラウンドを持ちながら，現在はリハビリテー

2899 名でした．コロナ禍が始まってから，著者は土日返ション科で勤務している著者と研究について話す機会を上で勤務に当たっているため，必然的にリハビリテー

得ました．その際に提示されたのが，著者が研修医時代

ション科を受診する総患者数の半数以上を，著者一人で（1999 年）に初めて書いたという 1 編の論文［6］でし担当していることになるのです．365 日勤務で計算するた．内容としては，下肢痛を伴う閉塞性動脈硬化症の 1と 1 年で 2138.6 名，それは 1 日平均で 5.9 名，あるいは症例に対し，神経内科的な画像や生理学的な諸検査だけ

1 カ月平均で 165.2〜182.9 名となる計算です．Fig. 4 の 6

でなく，心理検査や構造化面接で心身医学的な評価を合つの領域は，疾患別に算定をして構造化リハビリテー

わせながら，治療の土台として内科的・東洋医学的に各ション治療をできる対象領域で，当院ではがん患者と廃種薬物療法（西洋薬と漢方の両方）を組み合わせ，さら用症候群の比率が多いのが見てとれます．

にそこへ自律訓練法と BF 法（当時は筋電図を用いたリハビリテーション科医として，院内のあらゆる科かEMG BF 法）を上乗せして複合的に心身両面からの治療ら依頼される各種疾患の患者を診療していることもありを進めたもので，その詳細な治療経過と有効性が事細かますが，著者の印象としては，担当患者 200〜250 名に 1に表現されていました．

人くらいが，複合的な心身医学的アプローチ（特に BF「1 つの治療法に限界があるのは当然のことであり，そ療法）の対象となる印象を持っているとのことで，計算

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

23（23）

BF 講座Fig. 5

An example of Check My HeartTM variables and measurements after a HRV BF session

上では年間で 9〜11 人ほどがピックアップされます．

療内でも取り組みやすいのです．

2020 年の当時，著者は南極越冬中のデータを解析して我々の工夫としては，治療前後のものとして比較して発表を続けている最中でしたが，日頃診ている患者へのいるデータは，BF 前の 2 回目のデータと BF 後のデータ

HRV BF 法の応用について，1 つのジレンマを話していだという点です．BF 前の 1 回目の結果を用いたり，あるました．それは，Fig. 4 で見ると呼吸器領域の患者数がいは 2 回取った測定値の平均値を用いたりしない理由と全体の中で占める割合は少ないように見えるものの，他

しては，1 回目は診察室や訓練室まで歩いて来た直後での 5 領域にも呼吸制御が難しい患者が少なくないというあったり，電極を貼る前のさまざまな体動や相互の身体ことでした．そのため，従来の「0.1 Hz に合わせた呼吸的な触れ合いなど BF 開始直前の環境の変化が影響した法」を用いる HRV BF 法は，臨床現場ではなかなか用いりしている可能性を考慮した上でのことです．
Fig. 5 について説明を続けます．今までも，Check My

づらいようでした．
演者を研究に誘っていただいた際に，HRV BF 法の基HeartTM などポータブル心拍変動測定器による HRV BF

本的なところから教えていただきました．その知識が，法の報告は数多くなされていますが，どのパラメーター

当院における現在の測定法とデータ解析法などの基本に（variable）をどう評価に用いるかに関しては，まだ標準なりますので，演者から少し説明します．

化されたルールがないように思われます．たとえば，

2．2．2

当院における HRV BF 法Time Domain Measurements の SDNN の変動を軸に自律

現在，当院における HRV BF 法は，後述する RSMT 変法に一本化した治療を行っており，その際に用いている

神経活動度を見たり，心拍間隔の分布図自体を読み取ったり，さまざまなものも見受けられます．

のは，ポータブル心拍変動測定器 Check My HeartTM でただ，全体的な印象としては，Frequency Domain Mea-

す．これは，HRV（心拍変動率＝心拍の呼吸などによる

surements を用いて考察している研究論文が多いように生理的なゆらぎ）の変化や，ストレスなどによる自律神

思われます．Variables の項目を 1 つずつ見ていくと，ま経バランスの変化を詳細にみることができる汎用機器

ず VLF は交感神経の賦活化情報を提供するものであり，で，著者が南極越冬中など過去の HRV BF 研究の多くで5 分未満の測定では臨床的に意味をなさないとされてい用いているものと同じです．

ます．次に，LF は交感・副交感神経双方の活動指標であ測定法としては，治療対象者に楽な姿勢を取らせ，2

り，低下が見られるのは急性ストレス疲労，エネルギー

本の表面心電図電極（活電極；右手首の内側，アース電低下，不眠症の場合に多いとされています．HF は副交

極；左手首の内側）を貼付して記録を取ります．1 回の感神経の活動指標であり，低下が見られるのは慢性スト

記録は 5 分間で終わり，測定後に Fig. 5 に示すような自レス，機能性大腸症候群，心臓の電気的安定度の低下で動データ解析結果が得られます．

多いとされています．Total Power は自律神経の全体活性

1 つの BF 治療セッションでは，①BF 前に 2 回測定（5化の状態を示しており（交感神経活動が主体），値が大き分間×2 回），②HRV BF（RSMT 変法）（5 分間），③BF

いほど良いとされ，低下はストレスに対する対処能力の後に 1 回の測定（5 分間×1 回），の順で 20 分間かけて行低下を意味するとされています．LF norm と HF norm はい，それは一般的な作業療法訓練時間（構造化リハビリ

LF と HF それぞれの補正値であり，変化の強調具合を示

テーション治療の 1 単位＝20 分）と同じなので，日常診します．LF/HF 比は交感神経と副交感神経の全体的なバ24（24）

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

南極の Autogenic Biofeedback 変法から

スー・ハー

リラックス法と RSMT 変法まで―医学系領域―

ランスを表しており，数値が高いと交感神経優位，低いにした，当院オリジナルの HRV BF 法を考案したのでしと副交感神経優位を示します．主に，Total Power と LF/

た．著者が南極で考えていた 2 つのうち，「呼吸」にこだHF 比の 2 つが，研究で用いられることが多いようです．

わらないタイプの，HRV BF 法です．

そのことから，我々は Frequency Domain Measure-

簡単に表現すると，以下のような方法です．

ments の variables を評価に用いていますが，non detrendの結果を利用するか detrend の結果を利用するか，についても 2 つの考え方があります．Detrend を解析法に用①リラックスできる体勢でベッドやイスに座る．座れない場合は仰臥位でも可いる目的は「呼吸」による影響を減らすため，とされて②手のひらを下に向けて，太ももの上に置く（仰臥位います．確かに，呼吸数が微妙に変化するだけでも，なら体の横でも良い）．テーブルの上に置くのも可VLF（交感神経機能の全体的活動を示すもの）成分が増③5 秒間，手関節背屈を伴う手指集団屈曲によって緊加する，とされます．我々は，実は Check My HeartTM の張を持続する

測定の 5 分間の間に呼吸数も同時に計測（目視にて，1④5 秒間，手関節を楽に伸ばし，脱力する

分間の呼吸数を 3 回測定します）しており，あえて呼吸⑤10 秒 1 サイクルになるように，治療者が「握ってー」の変化も加味しながら，non detrend（より生のデータに「抜いてー」と声掛けしたり，対象者が自ら時計の秒近い方）を用いているわけです．呼吸の影響があったか

針やストップウォッチを見ながらコントロールする

どうかについても，HRV BF セッション終了後のデータ解析の際に，再度検討するようにしています．
それぞれの variables の健常者における平均値につきましては，井上博編集による「循環器疾患と自律神経機能

その後，この RSMT 変法を用いて，我々は多数の治療実績を得られており，その一部については本学会で発表しています［15 17］．

第 2 版」（医学書院）という書籍に，早野による「心拍変

RSMT 変法の特徴の 1 つ目は，難しい手技・手法を必動による自律神経機能解析」の稿がありますので，興味要としないことです．単純な動作の反復であり，その結のある方はそちらを参照してください．

果，子どもから高齢者まで行えます．2 つ目としては，

2．2．3

RSMT 変法

特別なペース呼吸（0.1 Hz に近づけるための）の練習を

著者が南極越冬から帰国してから，「0.1 Hz の呼吸法

必要としないため，呼吸器疾患や呼吸制御の難しい治療にこだわらない」方法を模索していたことは，本稿の前対象者に用いることができることです．3 つ目として，半で述べた通りです．演者が HRV BF 法の基本を伝授さ

単純な動作の反復がゆえに，方法を習得するまでの時間

れ，Check My Heartはほとんど要さず，即日に，指導したその場から行える

TMの使い方を練習していたのは，コロナ患者の治療（厳重な感染予防法を用いながら，コロことです．

ナ患者のデータもこの時期に取っています（未発表デー

自宅・自室での練習法としては，最低 1 日 1 回は行う

タ））のため協働し始めていた頃で，その時に 1 編の論文ことを推奨していますが，特に弊害事象がなければ，1を見せられました．著者が米国留学中にお世話になった日で行う回数の制限はありません．また，布団の中やテ

恩 師 Lehrer 博 士 ら が 2009 年 に 出 版 し た，RSMT 法

レビ鑑賞中など，リラックスした姿勢であれば，臥位や（rhythmical skeletal muscle tension）［14］の論文です．

座位を工夫して行うことが可能です．

それは，0.1 Hz での骨格筋緊張（と弛緩）を両上下肢行うべき時間帯や姿勢も指定がないため，病気や怪我で行うことで，今までの 0.1 Hz の呼吸を用いた HRV BF

をした急性期の方や，高齢で日常活動に制限がある方で法と同等の自律神経系の変化がもたらされるというもの

も，あるいは有職者や学生など日中に時間に限りがあるでした．すなわち，6 回/分の 0.1 Hz のリズミカルな骨格方でも，さまざまな治療対象者において対応可能なこと

筋の緊張と弛緩を反復した結果，血管迷走神経に有効なが特徴として挙げられます．

反応が得られ，その経路が今までの HRV BF 法同様に圧RSMT 変法に期待する効果としては，ストレスに関連

反射の共鳴特性を介していることを示すことができたのする身体的・心理的障害における症状の緩和や，血管迷です．著者は，この方法をコロナ患者に対して応用する

走神経反応への有効な影響と，それによる自律神経の働ことを検討していたのでした．

きの調整です．

しかし，コロナ患者は，呼吸制御が上手にできないだ

最後に，RSMT 変法に期待する効果について，症例をけでなく，深部静脈血栓症（DVT）が特に下肢にできや紹介しながらまとめます（発表については，ご本人の同すいので，著者はこの RSMT 法を上肢だけで行うことが意を得られています）．

できないか模索していたようでした．そこで，著者と演者の 2 人で色々と試し，ある程度の安全性と有効性を確認できた段階を経て，その後「RSMT 変法」と呼ぶこと
バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

25（25）

BF 講座Starting point
is deviatedDistortion ofstraight line

Fig. 6 1

Letters slant
toward the right

Sweep isunnatural

Handwriting
is unbalanced

Handwriting（Graphological）Analysis of Patient
Before 1st BF Session on Day 1（Whole character（ kanji ）of name is not shown, in order to keep
anonymity）＜症例＞過換気と本態性振戦を呈した 1 症例

Short sweep

Handwriting
is unbalanced

Fig. 6 2

Letters lookroundedHandwriting（Graphological）Analysis of Patient at
Outpatient Examination Room 78 days after discharge（Different pen is used, so simple comparison is a bit difficult）

し た． 初 回 評 価 の 結 果 に つ い て 本 人 に 説 明 し， ま た

・10 代，女性

RSMT 変法についての説明と実践後の質疑応答の時間を・主訴：数カ月以上持続する両側手指のふるえ取り，短期間（4 日間）ではあるものの退院までの余暇

・現病歴：母親の運転する自家用車に同乗していた際時間に行う自主トレーニング（自主トレ）として提案し，に交通事故に遭い，その後，徐々に両側の手指振戦

その方法や頻度について指導をしました．

を認めました．頭部 CT・MRI，頸椎 MRI 撮像では治療経過（2 日目・3 日目）として，「字が書きやすく明らかな異常なし．しかし，症状は継続し，その後，なってきました」「だいぶ（ふるえが）止まっています」

口唇や下肢のふるえも出現するようになりました．

「即時効果があります」などのコメントがありました．本

この症例は市内の高校に通学する学生でしたが，両側症例は朝・夕の 2 回，自主トレとして行っているようで

手指のふるえが影響して書字がしづらく，特にテストのした．

答案を書けないことを気にしていました．家族より精査

治療経過（4 日目）として，始点がより安定し，直線

希望があり，当院の脳神経内科を受診し，4 日間の検査のゆがみがさらに解消され，はらい方が安定しました

入院となりました．既に，薬物療法として漢方の抑肝散が，課題としては，文字の筆圧コントロールも安定したが開始されていました．

ものの，文字全体のバランスに不安定な部分が見受けら

右利きで身長は 153 cm，体重は 47 kg，血圧・脈拍はれ，ムラが残りました．しかし，退院前の挨拶の際に「入正常値でしたが，呼吸数を測定すると 1 回目が 24 回/分，院してきたときより，だいぶ良くなりました」と笑顔で2 回目が 20 回/分，3 回目が 20 回/分とやや頻呼吸の傾向

話されていたのが印象的でした．手指の振戦は 1 日目のを認めました．日常生活は自立しており，公共交通機関

介入後よりもさらに軽減し，スムーズな手指の屈伸運動を利用して通学しています．

が可能になっていました．特に前腕回内時の手指運動にFig. 6 1 は，初回介入時の書字の様子です．名前を記

おいては，ほとんど振戦を認めませんでした．運動時の載していただきました（匿名性の保持のため漢字の一部

体勢によっては振戦の完全消失には至りませんでしたのみ表示します）が，直線のゆがみ，始点のずれ，不自が，本人の反応としては，学生生活を送る上で十分な改

然なはらい，字体の崩れが著明にみられています．

善傾向を自覚したようです．その後も自宅で自主トレとRSMT 変法を実施する際に，本人のスマートフォンのして RSMT 変法を継続することを約束して，退院していストップウォッチを使いながら，手関節の掌背屈運動をきました．入院中の髄液検査，頭部・頸椎 MRI や生理学

5 秒間隔で反復することにしました．本人は，座位で的検査（脳波，心電図）などは異常なく，薬物は抑肝散

ベッドテーブルに手を置いて行うことを選択しました．

のままでした．

治療経過（1 日目）ですが，筆圧を高めてふるえが書字

治療経過（退院から 78 日後：RSMT 変法前）として，に影響しないようにコントロールしようとする傾向がみ

外来受診の際の書字の様子です（Fig. 6 2）．退院時と比えました．その際に，過換気も生じるようでした．しか較すると，文字バランスは崩れている傾向にあり，右肩し，初回の BF 直後より，特に著明な振戦を認めていた下がりの文字，はらいは短く，全体的に文字に丸みが感

手指屈曲時も含め手指振戦は軽減しており，直線のゆがじられます．ペンの種類は異なるため，筆圧変化は不明

みは解消し，始点が合致，はらいが伸びており，文字のですが，退院時よりも全体のバランスは落ちているようバランスが修正されており，即時効果が見てとれましに見えました．ただ，本人からは手指振戦は気にならな

た．本人の反応としては，「心が落ち着く感じがします」

くなってきたという話があり，実際に退院時と比較してと話しており，精神的な安寧が得られ受け入れは良好でも同程度のふるえに収まっていました．さらに，当初訴26（26）

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

南極の Autogenic Biofeedback 変法から

Total Power
VLF
LF
HF
LF /HF
Respiratory
Rate

Fig. 6 3

Inpatient
1stSession
4thSession
435
911
36
367
98
245
300
298
0.32
0.82

Outpatient

24/20/20

15/15/14

18/17/18

1273
217
307
747
0.41

HRV Results（after modified RSMT method）
of Patient using Check My HeartTM

スー・ハー

リラックス法と RSMT 変法まで―医学系領域―

おわりに（著者：及川）
以上が，著者の南極越冬中から始まり，帰国後の当院での治療研究や一般向けの BF 法の現状までの歴史的変遷をまとめたものである．途中から，独りで頭の中で悩みながらあれこれ考えていた時代が，演者（高橋）らとの協働という展開に変わり，今まで築き上げてきた治療研究法を，次世代を担う者たちへレガシーとして継承できていることは大変喜ばしい．

えていた書字のしにくさは，現在は特に感じていないと時代の変遷と並行して，今まで診ることのなかった新奇な疾病や，他の治療法では治療困難な諸症状で現れるのことでした．
Fig. 6 3 に Check My HeartTM の結果と呼吸数を示しま患者がいるのは，BF 法を用いる我々にとって，大変なす．Total Power については，初回と退院前，さらに外来

チャレンジとなる．2019 年の BF 講座（医学系）でも説で増加傾向にあります．また，LF/HF は入院中にいった

明した通り［3］，チャレンジとは，「堅固さ」と「安定ん増加して交感神経優位となりますが，外来の際には下化」に対して，「変化」と「変動」を求めることである．

がっており副交感神経優位の状態にあることが特徴で拡大解釈すると，いま目の前にいる 1 人の患者（治療対す．呼吸数は，入院中の初回で頻呼吸と，RSMT 変法の象者）の「堅固さ」と「安定化」で慢性化してしまって練習中に過換気傾向を認めましたが，回を追うごとに落いる主訴症状に対して，我々の持つ手段の何をどう「変ち着く傾向となり，外来では同年代として正常範囲の回化」させることで，「変動」という効果を見いだせるの数となっています．治療の全経過については，文献［15］か．治療者と治療対象者双方のチャレンジが，共鳴し合を参照してください．

うことこそが，まさに求められているのだと感じる．

RSMT 変法のこれからの課題は 3 つあります；すなわ
ち，

引用文献

・症例数（対象者数）の蓄積
・単一の疾患群または症状に対する効果判定
・HRV との関連についての調査です．
まず，症例数（対象者数）の課題ですが，この 3 年間
で 20〜30 症例程度の実践をできたものの，当院が道北の三次救急対応をしていることも影響し，主科の治療経
過中に症状が悪化して脱落した症例や，急遽退院や転院になる症例が大半となり，治療効果の判定が中途半端なことが難点です．医学的な差を示すためには，治療経過にしっかり起承転結のある経験（症例）の蓄積が必要と考えられます．
2 つ目の課題ですが，単一の疾患群または症状に対する効果判定が必要です．これまで，さまざまな背景，疾患，症状に対するアプローチを展開してきましたが，本法の有効かつ明確な治療効果を示すために，適応となる
対象群を明らかにし，そこを主軸に治療，研究を展開していくことが重要です．
3 つ目の課題ですが，過去の HRV BF 研究結果との相関について調査する必要があります．一般論として，病気や怪我を呈すると，自律神経系全体の機能や HRV が抑制される傾向がありますが，RSMT 変法の実践がどのように治療効果を導くのか，そのメカニズムを明確にすることが，最大の将来展望としてあります．

［1］ 及川 欧（2016）極地における自律神経系の変化（第56 次南極地域観測隊・越冬隊）．臨床神経学 ，56 ，804．
［2］ 及川 欧，榊原雅人（2017）極地環境への適応―心拍変動（HRV）を用いた自律神経系の評価―．バイオフィー
ドバック研究 ，44 ，43．
［3］ 及川 欧（2019）寒冷地における心拍変動の特性．バイオフィードバック研究 ，46 ，113 119．
［4］ 及川 欧（2017）南極越冬中のメンタルヘルスについて．心身医学 ，57 ，654．
［5］ Oikawa, L. O., Malinovsky, I., Watanabe, K.
（2022）Telemedicine in the Age of the COVID 19 Pandemic. Biofeedback Research, 49, 3 22.
［6］ 及川 欧，藤木直人，松本昭久，田代邦雄，五十嵐美加，筒井末春（1999）閉塞性動脈硬化症（ASO）による
下肢慢性疼痛に対する複合的治療の試み―自律訓練法，
筋電図バイオフィードバック法と漢方―．日本東洋心身医学研究 ，14 ，68 75．
［7］ Norris, P. A., Fahrion, S. L., Oikawa, L. O.（2007）Autogenic
biofeedback training in psychophysiological therapy andstress management. In P. M. Lehrer, R. L. Woolfolk & W. E.
Sime（Eds.）Principles and Practice of Stress Management（pp.175 205）
. Guilford Press.
［8］ 出典：https://ja.wikipedia.org/wiki/あさが来た（最終閲覧：2024．3．20）［9］ 及川 欧，佐藤健太，澁谷 匠，浅野目明日香，伊達歩，遠藤寿子，大田哲生（2021）新型コロナウイルス感染症（COVID 19）診療のリハビリテーションチーム医
療―旭川医科大学病院―．Journal of Clinical Rehabilitation 30 ，1267 1274．
［10］及川 欧，榊原雅人（2021）コロナ禍における医・工・心連携とリテラシーについて．バイオフィードバック
研究 ，48 ，34 38．
［11］Oikawa, L. O., Hirota, A., Uratani, H., Sakakibara,
M.（2021）History and Recent Advances of the Japanese

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

27（27）

BF 講座Society of Biofeedback Research. Applied Psychophysiology
and Biofeedback 46, 309 318.
［12］NHK「あさイチ」制作班（2024）「血流」と「代謝」をよくする暮らし（pp.22 25）．主婦と生活社．
［13］髙橋佑弥，竹林 崇，石垣賢和（2020）回復期にて簡略化した Transfer Package とロボット療法を併用した
HANDS 療法を実施した 1 症例．作業療法 ，39 ，486
494．
［14］Lehrer, P., Vaschillo, E., Trost, Z., France, C. R.
（2009）
Effects of rhythmical muscle tension at 0.1 Hz on cardiovascular resonance and the baroreflex. Biological Psychology 81, 24 30.

28（28）［15］髙橋佑弥，及川 欧（2022）Rhythmical skeletal muscle
tension（RSMT）変法の検討―本態性振戦を呈した一症例に対して―．バイオフィードバック研究 ，49 ，29 37．
［16］髙橋佑弥，及川 欧（2022）Rhythmical skeletal muscle
tension（RSMT）変法の検討―スキージャンプ事故で全身打撲を呈した 11 歳小児の事例―．第 49 回日本バイオ
フィードバック学会学術総会にて発表．
［17］髙橋佑弥，及川 欧（2023）Rhythmical skeletal muscle
tension（RSMT）変法の検討―ベーチェット病により上肢機能障害を呈した事例―．バイオフィードバック研
究 ，51 ，印刷中．

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

B

F 講 座
【心理学系】

臨床動作法の基礎長谷川明弘
帝京大学（旧所属

1．臨床動作法の歴史
臨床動作法は，精神分析といった心理療法と同じく催眠が起源となる［1］．催眠は，実験研究だけでなく対人

東洋英和女学院大学）

がって効果の検証が行われていった．1990 年半ばになる頃には，動作訓練がさまざまな対象への支援に用いられて一定の効果が得られてきたことを踏まえて「臨床動作法」と総称するようになった［2］．

支援場面といったいわゆる臨床場面でも適用でき，臨床動作法も同様の特徴を有している．
臨床動作法を開発したのは九州大学名誉教授である成2．臨床動作法の定義

瀬悟策であった［2 5］．第二次世界大戦後に東京教育大

心理学の立場から定義すると動作は，身体を動かそう

学へ進学した成瀬は，大学在学中に催眠に強く関心を示と計画する「意図」や「イメージ」が人の心に発生し，して知覚の実験研究を行っただけでなく，夜尿症への催意図された身体運動を実現するために身体の適切な部位

眠法の適用を日本応用心理学会で報告してきた［6］．成に適切な力を入れる「努力」がなされて，「身体運動」と

瀬は大学卒業後も母校で助手を務めながら催眠研究会をして観察できるまでの一連の過程のことである．動作と主催して国内外で精力的に活動していた．1964 年に脳性いう心理活動を対人支援に用いる場合に動作法と呼び，麻痺を持った方に催眠を用いたら動かないはずの身体がこの動作法をさまざまな対象に適用する場合を総称して動いたという報告が成瀬に届き，成瀬は脳性麻痺が医学

臨床動作法と呼んで，特に心理療法として用いる場合を的な観点ではなく心理学的な研究課題となり得ると気づ

動作療法と呼ぶ［2，9］．

いたという［6，7］．臨床動作法の黎明期には，脳性麻痺を持った方に筋電図計測を行いながら催眠状態と非催眠状態の比較をしたり，筋電計を用いたフィードバック弛
緩の研究が行われていた［8］．
催眠を用いないで同じ成果を出すことを目指して研究

3．臨床動作法の特徴を踏まえたバイオ
フィードバックへの展開―心理状態をどのように把握して支援に繋げるか―が開始された手続きは次第に「動作訓練」と呼称され，心理学は，目に見えない心理現象をどのように把握す

成瀬が先導して 1967 年には体系化されつつあった．動

るか検証することに注力してきた学問とも捉えられる．

作訓練は，心理学的なリハビリテイションという意味で臨床動作法は心理学的支援法や心理療法の一つであるこ「心理リハビリテイション」，動作訓練の手続きとしてとから，どのように心理状態を把握するか工夫を重ねて「動作法」
とも呼称されている．脳性麻痺から始まった動いた．成瀬は，課題努力法として，一定の課題を与えて，作訓練の適応対象が脳卒中，自閉性障害や，統合失調症，

課題を達成するまでの取り組み方の過程を調べること

うつ病，認知症といった障害を持った人に適用したり，で，心理状態を捉えるという視点を提唱し，臨床動作法

スポーツアスリートの能力開発や不調の改善，肩凝り，に限らず，心理療法全体に通底する理解の仕方を提供し四十肩，腰痛といった健康問題や動作改善，学校現場でている［3］．臨床動作法の場合は，支援の仕方の訓練をの不登校といった子どもなどさまざまな対象に適用が広受けた支援者が非支援者の身体に触れて，その筋緊張の連絡先：〒 192 0395 東京都八王子市大塚 359
帝京大学文学部心理学科
E mail：hasegawa.akihiro.zi@teikyo-u.ac.jp
バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

29（29）

BF 講座状態の変化を把握することから始まり，観察や補助的な⑥ 肩をその高さのままで保つ中で，肩の周りに注意を位置づけとなる言語によるやりとりを含めて心理状態の向ける．力が入っていれば，肩の高さを極力維持しな把握が行われ，さらには 2000 年頃から身体に触れない

がら，入っている力を抜く（力が抜けるのを待つといで声かけと観察から心理状態を把握する方法の取り組み

う心構えで取り組む）．肩の高さを維持しながら待っが考案されたり，さらに 2019 年末に始まったコロナ禍

ていると力が抜けることがある．肩から首に掛けて以降は，オンラインでのスクリーンに映し出された中で力が入っていないか，そこにも注目する．肩の高さを観察したことから心理状態の把握するように展開されてそのままにして待ってみて，注目した部位の力を抜おり，心理状態の把握の仕方の工夫が続けられている．

こうとするとその部位の力が抜けて，肩が楽な感じ

バイオフィードバックは，臨床動作法において身体非になることがある．自体に注意を向けて弛緩しても接触場面での心理状態の把握と支援からセルフケアに繋らう．

げる新しい展開が期待できる．参考までに臨床動作法の⑦ 肩の周りや首の周りに掛けて，力が抜けた感じが出

実施過程に末梢皮膚温，皮膚電動水準，心拍，筋電図，たら，再び真上に肩を上げる．もし力が抜けたか分か

脈波，呼吸数といった生理指標を測定した結果の報告やらない場合でも，再び肩を真上に上げてみる．

解説が示されている［5，9—15］．

⑧ ④から⑦を数回繰り返す．

臨床動作法は，支援者が動作課題と呼ばれる身体（か⑨ 肩がこれ以上，上がらないという感じが出てきたら，らだ）を動かす一定の課題を提示し，それに対する心理上げるのを止める．少し待ってもう一度上げようと状態の変化を把握して，心理的に有益な受け止め方となしてみる．肩を上げられれば，上げる．肩が上がらな

るような支援を目指す．被支援者は提示された動作課題

ければ，ゆっくりと肩をおろし始める．自体をコントに取り組む中で，動作の感じ方や動かし方が変わってく

ロールしながら，自体の変化に注目してもらう．

る．この動作の変化は，臨床動作法では「体験様式の変⑩ ④から⑨を 1 セットとして 2，3 回繰り返す．

化」と呼ぶ．ところで体験は，内容と様式・仕方（感じ⑪ 反対側の肩についても④から⑩までの手順を同様に方）とで構成されており，体験の中の内容ではなく，体行う．

験の仕方や体験の様式の変化がより適応的に変化するこ⑫ 被支援者に随時状況を確認する．「肩を上げるときにとを心理療法の中で大切にする「体験治療論」を成瀬はどんな気分となったか」「肩を上げたときにどんな感提唱している［6］．

じがしたか」「肩をおろす途中はどんな感じがしたか」「肩をおろした後の気分はどうであったか？」などと

4．臨床動作法の実際
臨床動作法は，被支援者の困り事を聞いた後により適取り組んだ上での体験を把握するために尋ねる．
なお支援者は疲労回避のため被支援者にあまり長く取り組ませないように配慮する．

応的な体験が得られると期待できる動作課題を設定して心理支援を開始する．本論では，比較的多くの方が適応

まとめ的な体験を得られやすいと考えられる「着座姿勢での肩上げ課題」という動作課題を紹介する．

本論では，臨床動作法の歴史ならびに用語解説と合わ

着座姿勢での肩上げ課題（［10］から一部修正して引用）せて特徴を踏まえたバイオフィードバックを適用する可① 椅子に上体を起こして座る．

能性について言及した．そして臨床動作法の具体的な手② 椅子の背もたれから背中を離して背筋を伸ばして座続きを示した．臨床動作法を確実にかつ適切に習得する

る．また両足を床にしっかりと着けて，両膝と両踵がには，日本臨床動作学会が主催する研修会や日本臨床動肩幅くらいの間隔となるように足を置いて座る．お作学会が認定する講師による研修会を受講することを勧尻が均等に座っているように前後左右に上体を動かめる．
日本臨床動作学会の情報は https://www.dohsa.jp/をごして均等なところを探す．

覧頂きたい．

③ どちらか上げる方の肩を決める．
④ その肩をゆっくりと真上に上げる．
⑤ 肩を上げてみると途中で上げにくい感じが出るか確認する．肩の上げにくさが出てきたならば，肩を上げるのを止めて一旦待つ．待っている間に肩の高さを
その高さのままで維持する．全身ではなく，一部の緊張と弛緩を行って自体（自己の身体）をコントロール
する．

30（30）

参考文献［1］ 長谷川明弘（2014）臨床心理学の歴史―催眠を基軸として．東洋英和女学院大学心理相談室紀要 18 ，56 66．
［2］ 成瀬悟策（1995）臨床動作学基礎 ．東京：学苑社．
［3］ 成瀬悟策（2016）臨床動作法：心理療法 ，動作訓練 ，教育 ，健康 ，スポーツ ，高齢者 ，災害に活かす動作法 ．誠信書房．

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

臨床動作法の基礎［4］ 鶴 光代（2007）臨床動作法への招待 ．金剛出版．
［5］ 長谷川明弘（2017）トラウマに対する臨床動作法．岡本浩一・角藤比呂志（編）新時代のやさしいトラウマ治
療 ：NLP ，マインドフルネス ・トレーニング ，EFT ，
EMDR ，動作法への招待 （pp.161 226）．神奈川：春風社．
［6］ 成瀬悟策（2014）動作療法の展開：こころとからだの調
和と活かし方 ．誠信書房．
［7］ 小林 茂（1966）脳性麻痺のリハビリテーション．成瀬
悟策（編）教育催眠学（pp.279 290）．東京：誠信書房．
［8］ 大野博之（2000）臨床動作学を支える実験動作学．成瀬
悟策（編）実験動作学 ：からだを動かすこころの仕組
み ．至文堂．
［9］ 長谷川明弘（2019）パワハラ・トラウマに対する臨床動作法の適用．岡本浩一・長谷川明弘（編）パワハラ・ト
ラウマに対する短期心理療法：ブリーフセラピー・臨床
動作法 ・NLP の理論と実際 （pp.113 142）．神奈川：春風社．
［10］長谷川明弘（2023）動作法によるセルフケア 1：着座姿
勢での肩上げ．岡本浩一・小林能成・長谷川明弘（編）
自分を整えるブリーフサイコセラピー：瞑想法 ，NLP ，
臨床動作法 ，バイオフィードバック （pp.175 198）．神奈川：春風社．

［11］長谷川明弘（2023）動作法によるセルフケア 2：腕挙げ，立位膝前出し・膝伸ばし．岡本浩一・小林能成・長谷川明弘（編）自分を整えるブリーフサイコセラピー：
瞑想法 ，NLP ，臨床動作法 ，バイオフィードバック（pp.199 220）
．神奈川：春風社．
［12］長谷川明弘・小林能成（2019）動作法の模擬治療・治療
実演・質疑・測定．岡本浩一・長谷川明弘（編）パワハ
ラ ・トラウマに対する短期心理療法 ：ブリーフセラ
ピー ・臨床動作法 ・NLP の理論と実際 （pp.207 221）．
神奈川：春風社．
［13］小林能成（2017）各治療技法における生理測定に基づく評価．岡本浩一・角藤比呂志（編）新時代のやさしいト
ラウマ治療：NLP ，マインドフルネス・トレーニング ，EFT ，EMDR ，動作法への招待 （pp.295 305）．神奈川：
春風社．
［14］小林能成（2019）PTSD によるストレス反応の生理的測定．岡本浩一・長谷川明弘（編）パワハラ・トラウマに対する短期心理療法：ブリーフセラピー・臨床動作法・
NLP の理論と実際 （pp.49 65）．神奈川：春風社．
［15］小林能成（2019）治療実演の生理的測定の総合考察．岡本浩一・長谷川明弘（編）パワハラ・トラウマに対する
短期心理療法：ブリーフセラピー・臨床動作法・NLP の理論と実際 （pp.285 293）．神奈川：春風社．

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

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研究室紹介

高齢者リハビリテーション学研究室
奈良学園大学大学院リハビリテーション学研究科

教授

辻下守弘

バイオフィードバック学会学術集会（第 51 回 BF 学会）

本学の特徴の会場となるけいはんな学研都市（正式名称：公益財団奈良学園大学は，前身の奈良産業大学から 2024 年 4 月

法人関西文化学術研究都市推進機構）の設置意義や代表より今の名称に変更し，人間教育学部人間教育学科と保的な研究施設について関係者を招いて講義していただい

健医療学部看護学科が設置されました．その後，2019 年ています．本学は，このけいはんな学研都市と隣接して4 月より保健医療学部にリハビリテーション学科が設置

おり，奈良先端科学技術大学院大学，同志社大学，同志

され現在に至っています（図 1）．リハビリテーション学

社女子大学，大阪電気通信大学，京都府立大学，京都大科には，理学療法学専攻と作業療法学専攻があり，理学学とともにけいはんな学研都市 7 大学連携に含まれてい療法士と作業療法士といったリハビリテーション医療のます．2024 年 3 月 4 日には，けいはんな学研都市と本学

専門職を養成しています．さらに，2023 年 4 月には高度が連携協定を締結し，より親密に学研都市と協働した地

専門医療職人材の育成を目的として，大学院リハビリ

域社会の発展を進めていくことになりました．

テーション学研究科修士課程が設置され，私が所属する
高齢者リハビリテーション学研究室には現在 1 名の理学療法士免許を持った社会人学生が所属しています．
本学科では，従来のリハビリテーション医療技術を習

高齢者リハビリテーション学
研究室の活動得するだけでなく，次世代型のリハビリテーション教育

本研究室は，大学院リハビリテーション学研究科の設として，多様化・高度化する現代の保健医療福祉現場で置により開設されたもので，まだ 1 年が経過したばかり活躍するセラピストを養成したいと考えています．そのの状況であり，教員が私を含め 3 名と大学院生が 1 名とため，他の養成施設にはない VR（Virtual Reality）技術

いった小規模な組織です．ただし，本学周辺にある奈良を導入した三次元動作解析装置，床反力計内蔵型トレッ

市登美ヶ丘自治会が積極的に連携を望まれたことによ

ドミル，筋機能解析運動装置，機能的 NIRS（近赤外線分

り，高齢者対象の研究フィールドが確立され，いくつか

光法）イメージング装置，QEEG（定量的脳波測定）装の研究プロジェクトが進行しています．登美ヶ丘地区は置，そして各種のバイオフィードバック装置など最新の大阪という大都市のベッドタウンであり，全国と同様にリハビリテーション機器を備えています（図 2）．

高齢化が進行していることから住民の健康長寿に対してまた，特色のあるカリキュラムとして「けいはんな学
研都市学」を 1 年生必須科目として開講し，第 51 回日本

図 1 奈良学園大学のキャンパス

32（32）

強く関心を持たれており，本研究室が主催する健康体力
調査や講演会などへの参加率も高くなっています．

図 2 VR 技術を導入した三次元動作解析装置

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

高齢者リハビリテーション学研究室

図3

VR 転倒体験システムと曝露療法場面

現在は，VR と QEEG を用いた研究を進めており，前にも取り組みたいと考えています．

者は転倒恐怖感の曝露療法あるいは転倒予防教育とプロ
テウス効果による筋力増強練習についての効果を検討し，後者は EEG をバイオマーカーとした軽度認知障害（MCI）の予測とニューロフィードバックの可能性を検討

バイオフィードバック（BF）の魅力と第 51 回 BF 学会についてしています．高齢者の転倒事故は，大腿骨頸部骨折など

私が最初に出会った筋電図 BF から心拍変動 BF，そしによって要介護者を増加させたり，転倒恐怖感によってて EEG を用いたニューロフィードバックに至るまで，

不活動になり閉じこもり状態となったりと，高齢社会の

BF は常に魅力的であり，新規開発される先端技術に日本において予防やケアが大きな課題となっています．

よって，よりコンパクトで高性能そして高機能な機器へ

そこで，VR 技術を導入した転倒体験システムを開発し，と生まれ変わっています．ただし，これらの BF 機器は，安全な環境で VR での転倒場面を体験してもらうことで

すべて海外製であり，さらに新しいデザインやコンセプ

恐怖感がどのように生じるのか，そして心拍変動バイオトを持った BF 機器の開発を進める海外のスタートアッ

フィードバックを用いた曝露療法によって，その恐怖感

プ企業も増えています．BF とは，「自分を知り，自分をを軽減する効果の検証を進めています（図 3）．

律する」ということであり，日本人が相容れる思想と考

もう一つの高齢社会における大きな課題である認知症

えられるため，もっと普及する可能性は高いと考えられについては，その前段階である MCI や加齢性の認知機能ます．今後は，BF によって自分の身体機能を正常化する

低下の状態で早期に発見し，予防対策を施すことが重要だけでなく，潜在能力を拡張することも可能な BF の魅とされています．そこで，安価で侵襲も少ない EEG を力が日本でも広く理解されることを期待しています．

バイオマーカーとして MCI の予測に使えないか，AI（人私が担当する 2024 年 6 月 22 日と 23 日の第 51 回 BF工知能）を使った MCI 予測確率の検討を行っています．

学会では，私が所属する奈良学園大学ではなく，けいは

現在は，韓国 iMediSync 社製の iSyncWave というヘルんなプラザで開催することに決めました．これは，来年

メット型 EEG 機器を使用しており，EEG は本機器に内に開催される「2025 年大阪・関西万博」を意識したこと

蔵する 19 ch のドライ電極で計測し，Bluetooth 経由で PCにあり，実はこの万博と同時にけいはんな学研都市でもへデータを転送し，iSyncBrain という専用の EEG 解析ソ「けいはんな万博 2025」が開催されることになっている

フトにてノイズ除去から各種解析までを半自動的に実施

からです．今国内外から注目されている両万博のパワー可能となっています．また，このソフトには内蔵されたをお借りして，BF の魅力を日本中に広めていきたいと

年 齢 と 性 別 ご と の 健 常 EEG デ ー タ ベ ー ス に 基 づ き

考えています．どうか BF 学会員の皆様のご参加とご支QEEG 解析が可能であるとともに，AI による MCI 推定

援をよろしくお願いいたします．すでに，第 51 回 BF 学

確率を算出することができます．現在はこの EEG 機器会公式ホームページを開設し，最新の情報を掲載していを使用して，前述した登美ヶ丘地区の高齢者を対象としますので，アクセスをお待ちしております．

た QEEG と MCI 予測の研究プロジェクトを進めており，
今後はこれらの知見に基づいたニューロフィードバック

第 51 回日本バイオフィードバック学会学術総会（bioneurofeedback.org）

バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

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第 51 回
日本バイオフィードバック学会学術総会のご案内
ご挨拶
第 51 回日本バイオフィードバック学会学術総会の大会長を拝命した奈良学園大学保健医療学部リハビリ
テーション学科の辻下守弘と申します．本大会は，日本バイオフィードバック学会が 50 周年を迎えた後の学術大会として，新しい時代にふさわしい内容で開催させていただきます．私が所属する奈良学園大学はけいはん
な学研都市の近隣に位置しており，関連する研究所とも連携して学術研究活動を実践しています．そこで，本大会はけいはんな学研都市にて開催することとしました．次年度の 2025 年には大阪・関西万博が開催されますが，本大会ではその万博のテーマである「いのち輝く未来社会のデザイン」にも繋がる内容となるよう企画運営したいと考えています．また，コロナ禍も終わった状況でもあり，久しぶりに対面式での懇親会（1 日目夕方）も企画しております．どうか多数の参加をお待ちしております．

学術総会会長 辻下守弘
（奈良学園大学保健医療学部）

開催概要
1 ．会期：2024 年 6 月 22 日（土）・23 日（日）2 ．会場：けいはんなプラザ〒 619 0237 京都府相楽郡精華町光台 1 丁目 7
3 ．バイオフィードバック技能師資格認定講習会：
医学，工学，心理学系領域の講習会を開催致します．どなたでも受講可能です．
※受講料は受講目的によって異なります．
4 ．学術総会ホームページ：https://www.bioneurofeedback.org/
5 ．連絡先：第 51 回日本バイオフィードバック学会学術総会事務局〒 631 8522 奈良市中登美ケ丘三丁目 15 1
奈良学園大学保健医療学部リハビリテーション学科
https://www.bioneurofeedback.org/form.html

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バイオフィードバック研究・2024 年・51 巻・第 1 号

複写される方へ
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FAX 1 978 646 8600

バイオフィードバック研究

第 51 巻 第 1 号

Japanese Journal of Biofeedback Research Vol. 51 No. 1
2024 年 4 月 25 日発行

日本バイオフィードバック学会〒 470 0195

愛知県日進市岩崎町阿良池 12
愛知学院大学心理学部心理学科（榊原研究室内）
TEL. 0561（73）1111

EXT. 3325

FAX. 0561（73）9322
E mail：jsbrsecretariat@gmail.com
12 Araike Iwasaki cho, Nisshin, Aichi 470 0195 Japan
印刷所

三報社印刷株式会社
東京都江東区亀戸 7 丁目 2 番 12 号
TEL. 03（3637）0005（代）●効能又は効果、用法及び用量、禁忌を含む注意事項等情報等については、電子添文をご参照ください。

EFX72K008F

2024年1月作成

JAPANESE JOURNAL OF BIOFEEDBACK RESEARCH
Volume 51 No.1 2024

President Akihisa HIROTA（Kamakura Womenʼs University）
Chief Editor Yoshinari KOBAYASHI（Toyo Eiwa University）
Sub Editor Masahito SAKAKIBARA（Aichi Gakuin University）
Associate Editor
Naoki TAKEBAYASHI（Natural Clinic for Holistic & Integrative Medicine）
Jun MIYAKODA（Toho University） Yoshihiro MURAOKA（Waseda University）

CONTENTS
Foreword
The COVID 19 pandemic and Polyvagal Theory

Naoki TAKEBAYASHI

1 （1）Case Report
Examination of modified rhythmical skeletal muscle tension（RSMT）―For a case of upper limb dysfunction due to Behçet disease―
Yuuya TAKAHASHI and Ou OIKAWA

3 （3）

Data
Mental health care with a heart rate variability monitor
and questionnaires for a physical therapist rehabilitating
Takanori Ro・Yuuya TAKAHASHI・Ou OIKAWA
COVID 19 patients

11 （11）

BF Lecture
From the modified Autogenic Biofeedback in Antarctica to the Suu Haa
Relaxation Technique and the modified RSMTOu OIKAWA and Yuuya TAKAHASHIFoundations of Clinical Dohsa Hou
Akihiro HASEGAWA

19 （19）29 （29）Inside of Laboratories
Laboratory for Geriatric Rehabilitation

32 （32）Morihiro TSUJISHITA

Announcements from Committees and Secretariat

JAPANESE SOCIETY OF BIOFEEDBACK RESEARCH
Department of Psychology Aichi Gakuin University
12 Araike Iwasaki-cho Nisshin-shi Aichi 470-0195 Japan34 （34）