http://www.hhk.jp/〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

2005号

2022年 5 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

ない決意を︱︱︒協会は九条の会・兵庫県医師の会と共催

アジア・太平洋戦争の実相を学び︑戦争を二度と起こさ
生部門を圧迫し国民生活が悪総力戦を展開したために︑民争で起こったことだと説明しを落とすという不平等が︑戦人においても貧しい人ほど命という不思議な名

歯科には舌痛症

がっていることを紹介︒米軍像 す る こ と が 大 切︒ そ の 上

惨を極めることをリアルに想部分の﹃電気室﹄のアスベス

トの調査状況を確認したところ︑施工業者のアスベスト見危険なアスベストの見落としったことを紹介︒市営住宅近によりこの問題が明らかにな落としが発覚﹂と協会の指摘
中央区の神戸市営住宅︵下くにある生田診療所の武村義

人所長︵協会副理事長︶が現指摘により発覚

地を案内する様子やコメント

・調査結果の不一致が協会の日︑毎した問題についャンＴＶ内コー

日放送のよんチと︑複数のアスベスト調査がとしを受け工事を延期したこを交えながら︑神戸市が見落て４月

ナ ー﹁ 憤 マ

行われたが多数の箇所で調査によって結果が異なり︑原因ン！﹂で放送された︒のアスベストい︑﹁市営住宅

上の時間を使円増の７億円超に膨らんだこ

２億円だった契約金額が５億を実施するとした結果︑当初ころに一律でアスベスト処理

スト﹁あり﹂と結果が出たとが不明のまま１回でもアスベ〝見落とし〟３となどこの間の経過をくわし番 組 は 分以回の調査で解体村先生のコメントでコーナーて再検証するべき﹂という武見落としが発生したかも含め

えるなか︑なぜアスベストの﹁今後も老朽化した建物が増き﹂とのコメントを紹介し︑はきちんとした検証をすべ

瀬弘忠名誉教授の﹁市として門家である東京女子大学の広いるが︑このことについて専者委員会による検証を求めてることについて︑協会は第三力﹂への改変を政府に提言し的な意味合いを持つ﹁反撃能攻撃能力﹂だ︒自民党は受動更しようというのが﹁敵基地名前からあやふやな名称に変な努力である▼逆に︑正確なる︒人の命を守るために必要

確な病名に改変する動きがあと誤解されることが多く︑正リンだけに誘発される過敏症

するにもかかわらず︑アスピる︒多くの解熱鎮痛薬が該当

きたい︒

Ｒコードよりぜひご覧いただ

か ら 視 聴 可 能︒ 左 の Ｑ
Tubeさせるもので︑断じて許せな近隣国との軋轢をさらに増大

じた火事場泥棒的な軍拡は︑

ロシアのウクライナ侵略に乗ＤＰ２％超を目指すという︒

込まれた▼防衛費も倍額のＧ統制機能を含めることも盛り

撃対象を基地に限定せず指揮でいるようだ︒提言には︑攻こ の 放 送 は ︑ 番 組 の You 象を植え付けることを目論んた︒こちらはわざと誤った印

オンラインイベントは、https://www.youtube.com/
watch?v=um67a8MTl9Uにて配信。右のQRコードからもご参加いただけます。
企画についてのお問い合わせは、☎078−393−1807までを締めくくっている︒

切な治療がなければ命に関わが誘発される疾患であり︑適の服用により重篤な喘息発作

Ｘ︱１阻害作用を持つ鎮痛薬

ン喘息はもっと深刻だ︒ＣＯやすくなるだろう▼アスピリに変更すれば︑患者が理解し痛症も〝口腔粘膜異常感症〟ということがよく分かる︒舌部の異常な感覚を訴える疾患もある︒この病名は︑咽喉頭頭異常感症と診断されること

ら︑耳鼻科を受診すると咽喉などの違和感を訴えることか

味覚異常や口唇︑歯肉︑咽頭実に多様だ︒舌痛以外にも︑舌痛症の症状は単純ではなく症になったようなものだが︑頭痛や胃痛が︑頭痛症︑胃痛

名になっており︑症状がそのまま病前の疾患がある︒

た︒そして︑これらの不平等の経験から︑格差是正を求めた︒
る声が戦後民主主義の中で定化したことが背景にあるとしまたアジア・太平洋戦争後日に吉田裕・一橋大学名誉教授を招き︑市民講で︑４月演会﹁アジア・太平洋戦争の真実︱兵士・民衆から見た戦期には戦地への補給が途絶︒

た︒ウクライナ情勢について人が参加した︒

争﹂を協会会議室とオンライン併用で開催︒医師・歯科医

は︑アジア・太平洋戦争の実師・市民らが始まり︑敗戦必至となった
戦病死だと推定されるが︑准態を深く知ることで戦争が凄による空襲でも︑人口が密集

住江憲勇会長﹁兵庫県保険医協会が１階

特別報告 「高齢者の医療費『２倍化』をとめよう」
工事は５億円い︒曖昧な診断や治療は病状を悪化させるだけだ︒︵九︶融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

質疑応答も活発になされ吉田氏は︑戦争や軍隊を民とした︒そして︑日本の戦没れるようになり︑死亡率が下士官以上では乾パンが特配さることから︑日本政府の戦争

武田裕子先生ビデオメッセージ NPO法人ほっとプラス理事 藤田孝典氏

く解説した︒

千葉県保険医協会、兵庫県保険医協会着したと解説した︒

衆史・社会史から捉え︑戦場
１９４４年以降に集中してい者数３１０万人のうち９割が終結決意が遅れたために︑膨順天堂大学教授・医学教育科

アスベスト調査結果が異な

神奈川県保険医協会

催

約６割は︑餓えが原因であるのリアルな実態を明らかにすし︑アジア・太平洋戦争の経ると強調︒また︑軍隊においした︒

神戸市営住宅アスベスト見落とし問題

毎日放送﹁憤マン！﹂で特集経験を交えて〜」
山手４号棟︶の解体工事で︑武村副理事長が出演

特別講演 「健康の社会的要因（SDH）とは〜コロナ禍での健康相談の増﹂と題して本問題をくわしく催

共

軍人・軍属２３０万人のうちる研究を行ってきたと前置き
過や戦没死の実態などについても口腔衛生は軽視されておに基づく平和外交が重要にな

で︑戦争を起こさないためにて解説した︒
まず戦局の推移について
は︑開戦時の日本陸海軍の戦ついて解説︒１９３５年までは一貫して上昇したが︑国民ないと︑資料を示しながら説明した︒これは︑紡績業などの軽工業中心だった国
内工業について︑日中戦争開戦前後よりり︑従軍する歯科医師がいなは 歳男子の平均身長・体重

続いて兵士の体格の推移にする下町は山の手に比べて死かったため︑民間療法が流行

大な数の国民の命が奪われたするなど︑戦後でも健康面では軍拡競争ではなく憲法９条の体力向上が急務となった日

11

力はアメリカを上回っていたが︑国民総生産は日米間で・８倍もの差があったため︑
月には開戦後に日米間の戦力格差が20

75歳以上窓口負担２倍化
中止を求める署名

軍需産業化を急速に進めてぜひご協力ください。
お問い合わせは、☎078−393−1807まで

拡大し︑１９４４年▲署名用紙

亡率が高くなっており︑民間

中戦争開戦後は︑平均身長・影響を与えたことなどを紹介

会場とオンラインあわせて人が参加67と指摘した︒

体重にほとんど変化が見られ５月29日（日）13時30分〜16時

8,692筆

米軍による日本本土への空襲

４面
研 究 診内研より
小児救急外来 ただいま診断中面

特集している︒

時

5/11現在11

アジア・太平洋戦争の実際について語る吉田氏

３面

全国保険医団体連合会

69

審査対策部だより
エリキュース錠の減点・復活事例

主コーナー視聴はこちら

日
アスベスト見落とし再発防止へ
きちんと検証すべきと語る武村副理事長

30

２面
4.21 国会要請行動

25

10

事
記
の
号
今

戦争であらわになる格差
兵庫県保険医協会
発行所

第第２００５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２２年(令和４年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

九条の会・兵庫県医師の会市民講演会「アジア・太平洋戦争の真実」

２０２２年(令和４年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞

４・
国会要請行動員会筆頭理事として︑ウクラ

ば︑高齢者の健康に重大な影ら医療費窓口負担が増えれ経済の好循環をうみだす必要

障を充実させることで︑日本

新潟４区選出の菊田議員とき受け議員になることを快諾と訴え︑菊田議員は署名の引など具体的な質問が出され︑療を保険収載すべきなのか﹂

田議員からは﹁どのような治要求だ﹂との訴えに対し︑菊とした︒

イナのゼレンスキー大統領のした︒また︑白岩副理事長か﹁保険でより良い歯科医

歯科医師・歯科衛生士◇勤務地 加古川市加古療を﹂署名についても︑紹介議員を引き受けた︒

川町︵ＪＲ加古川駅徒歩７分︶◇週半日以上のパート歯科医師︑衛生士︑常勤歯科医師︑衛生士

議員会館前で負担増中止訴え歳以上医

75

同日昼には︑参議院議員会館前で﹁︱ ︱１８０９ 協

お問い合わせは︑

393◇委細面談の上☎会事務局まで078

療費窓口負担２割化は中止を！﹂署名提出アピー

カ所を

50

ル集会を開催︒１５０人が参加し︑全国

万７０３９筆を国会議員に

64

ウェブで繋いだ︒集会では︑かけつけた国会議員提出した︒

Ｑ４ か強診の施設基準届出済みの場合に、どんな加算点数があるのか？
Ａ４ ①歯周病安定期治療（SPT）： か強診加算＋120点②歯科疾患管理料のエナメル質初期う蝕管理加算：初期う蝕＋260点

５人に﹁２割化中止﹂署〈かかりつけ歯科医機能強化型
歯科診療所加算（か強診）〉

国会前で窓口負担増中止をアピールする（左から）宇佐美宏保団連歯科代表、川西副理事長、住江憲勇
保団連会長、白岩副理事長、杉山正隆保団連理事

名７万筆を提出︒累計でＱ２ 2022年３月31日以前に旧歯科点数表
におけるSPT（Ⅱ）を算定していた患者について、同年４月１日以降にSPTを算定す
る場合、歯周病患者画像活用指導料および歯周病検査は別に算定可能か。
Ａ２ 算定可能です。
Ｑ３ 歯周病安定期治療を算定していた患者について、かかりつけ歯科医機能強化型
歯科診療所の施設基準を満たさなくなり、届出を取り下げた場合の次回の歯周病安定期治療の算定は、直近の実施月の翌月の初日から起算して２月を経過した日以降に可能ということか。
Ａ３ そのとおりです。

らの﹁保険でより良い歯科医〈歯周病安定期治療（SPT）〉④●の面談は︑保団連からの要請

Ｑ１ 新設された歯科部分パノラマ断層撮
影について、５月に追加で保険適用された装置が知りたい。
Ａ１ 2022年５月１日付で、デンツプライ
シロナ（株）「オーソフォス XGプラス」、
カボデンタルシステムズ（株）「カボ OP3D」 が追加されました。 メーカーにお問
い合わせください。

③歯科疾患管理料の長期管理加算：長期＋120点④歯科訪問診療料１（20分以上）の歯科訪
問診療移行加算：訪移行＋150点⑤歯科訪問診療料の歯科訪問診療補助加算：訪補助＋115点（同一建物１人のみ）、＋50点（同一建物複数）⑥在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料（訪問口腔リハ）：＋75点⑦小児在宅患者訪問口腔リハビリテーショ
ン指導管理料（小訪問口腔リハ）：＋75点
Ｑ５ か強診の施設基準をこれから届け出する予定だが、施設基準通知に、①「過去１年間にSPTまたは歯周病重症化予防治療（Ｐ重防）をあわせて30回以上算定していること」とあるが、旧歯科点数表におけるSPT（Ⅰ）、SPT（Ⅱ）およびＰ重防の算定
実績を含めてよいか、②「過去１年間に、フッ化物歯面塗布処置（Ｆ局）、または初期う蝕をあわせて10回以上算定していること」 とあるが、 Ｆ局というのはCe病名の130点だけが対象か。
Ａ５ ①届出を行う日から過去１年間に算定したものに限り含めることが可能。 また、過去１年未満でも算定実績回数を満たせばよいです。
②Ｆ局には、Ce病名の130点以外にも、う蝕多発傾向者（Ｃ管理中）の110点、初期の根面う蝕患者（根Ｃ）の110点も該当します。 なお、2022年４月改定で新設された、「歯科疾患管理料を算定し初期の根面う蝕に罹患している65歳以上の患者（根Ｃ）」についても今後届け出前１年以内の実績にできます。

に応じたもの︒面談した川西〈歯科部分パノラマ断層撮影〉③●

があると協会の政策を展開︒

Ｑ
新点数 ＆Ａ大 門 議 員 は︑
﹁まっ たく同感

歯科 〈その３〉響を及ぼしかねない︒これま形臓器移植後の免疫不全で社会を支えてきた高齢者に循環式全身麻酔を指します。

国会演説に尽力したと述べ

L008マスクまたは気管内挿管による閉鎖

悪性腫瘍、 肥満（BMI30以上）、 喫煙、 固②●た︒

病、脂質異常症、高血圧症、慢性腎臓病、

L007開 放 点 滴 式 全 身 麻 酔 お よ び

や り 取 り を 行 っ た う え で︑Ａ５

療は患者さんの本当に切実なみの者も含む）、慢性閉塞性肺疾患、糖尿副 理 事 長 は︑﹁コロナ禍で高には何を指すのか。

だ﹂としたうえで︑協会の政と」について、「全身麻酔」とは、具体的ワクチン未接種（ワクチン接種が１回のあまりにもひどい仕打ちだ︒

化リスク因子を複数持つ患者

山下議員は︑両副理事長かる日において、麻酔科医が勤務しているこ﹁２割化中止﹂署名
国会議員へ引き受け要請術（全身麻酔を伴うものに限る）が行われ②40歳以上65歳未満の者のうち、次の重症齢者の窓口負担２割化を強行における「短期滞在手術等基本料に係る手①65歳以上の患者策も参考にしながら現在︑経※「重症化リスクの高い者」

短期滞在手術等基本料１の施設基準ぜひ協力して反対していきた

Ｑ５らの後期高齢者の医療費窓口を指します。

１回算定できます。

すれば︑いっそう受診抑制がたは気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔話等による診療」147点）を、１日につき深刻化する︒今国会で中止法

和２年４月10日）の３に掲げる点数（「電①●

済に関する本を執筆している

膜外麻酔、L004脊髄麻酔、L008マスクま21

こ と を 紹 介︒﹁ 出 版 の 暁 に はの臨時的な取扱いについて（その10）」（令L009麻酔管理料（Ⅰ） およびL010

大門議員との面談では︑川麻酔管理料（Ⅱ） の対象となる、L002硬21い﹂とした︒

Ａ４

型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上（２）負担２倍化中止の訴えに対属する一つの保険医療機関において、「新し︑﹁ 年 金 が 引 き 下 げ ら れ る酔」とは、具体的には何を指すのか。

協会は４月 日︑診療報酬の不合理是正や︑新型コロナ

対して主として診療を行っている保険医が麻ウイルス感染症対策の充実︑ 歳以上窓口負担２倍化の中

短期滞在手術等基本料１の「イ酔を伴う手術を行った場合」における「麻案を提出︑可決してほしい﹂Ｑ４

月１日から７月31日までの間、当該患者にぜひご講評をいただきたい﹂

ルス感染症に係る診療を行った場合に、５75

西副理事長が︑医療・社会保該当します。

中︑物価は上昇している︒さＡ３

第２００５号止などを求めて︑国会議員への要請行動を実施︒川西敏雄

か。

て、医師が電話等を用いて新型コロナウイ・ 白 岩 一 心 両 副 理 事 長 が 参 加 し︑ 盛 山 正 仁 衆 院 議 員︵ 自報等の取得が困難な場合」 に該当するのり、かつ、重症化リスクの高い者※に対し民︶・山下芳生参院議員︵共産︶・大門実紀史参院議員︵共Ａ１産︶・菊田真紀子衆院議員︵立民︶と面会した︒

合は、ただし書の「当該患者に係る診療情を求めたのに対し︑盛山議員

果、患者の診療情報等が存在しなかった場

以降はどうなるのか。

盛山議員との面会では︑白算」 について、 電子資格確認を行っ た結

月末まで算定できるとされていたが、５月は︑﹁ 感 染 を 恐 れ て の 受 診 抑入院診療加算の２倍の点数（500点）を４

自宅・宿泊療養を行っている者であ

初診料「電子的保健医療情報活用加制も大きいが︑経済的な要因

Ｑ３

盛山議員︵①左︶︑山下議員︵②中央︶︑大門議員︵③中央︶︑菊田議員︵④右︶に要請する白岩副理事長︵①右︶と川西副理事長︵②右︶に係る診療を行った場合、二類感染症患者

岩副理事長が︑新型コロナウ〈新点数の運用について〉

信機器を用いて新型コロナウイルス感染症

イルス感染症の影響で経済的併算定可能です。

ももちろんある︒生活必需品

Ａ２

公表されている医療機関が、電話や情報通の物価高の大きな要因はロシ加算（250点）との併算定は可能か。

関」として兵庫県から指定され、その旨がに苦しくなった患者の受診抑受けているものまたは「診療・検査医療機制が進み︑がんの発見が遅れ療を行った場合の二類感染症患者入院診療アによるウクライナ侵攻だ︒

して、保健所等から健康観察に係る委託をたり︑慢性疾患が悪化する例

電話や情報通信機器を用いて新型コ

ロナウイルス感染症の確定患者に対して診一刻も早い停戦を願っ てい

Ｑ２

自宅・宿泊療養を行っている者に対る﹂とし︑衆議院議院運営委

Ｑ１③妊娠している患者があると紹介︒後期高齢者の〈新型コロナにおける電話診療〉

医療費窓口負担２倍化の中止

医科保険請求(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)神戸支部 医科・歯科連携研究会た︒
今 後︑ 研 究 を 継 続 し な がいきます︒

ーワードに︑映画が展開して者になりなさい﹂との言葉を﹁病気ではなく︑人を見る医父のもとに着いて間もなく

内 の﹁ ラ ジ エ ー シ ョ ン ハ ウ

す︒放射線技師たちが︑病院の困難に立ち向かう物語で﹁チームラジハ﹂が史上最大界へ向かうこと﹂がテーマとス﹂を飛び出し﹁外の医療世ら︑認知症予防対策としての残して息を引き取ります︒

甘春総合病院の放射線技師

生前︑父が気に掛けていた

なっています︒ビジュアルで・ 五 十 嵐 唯 織︵ 窪 田 正 孝 さ

患者さんのことが気になり︑

は﹁別れだけは︑視えなかっ武先生からご講演の冒頭

劇場版ラジエー
ションハウス

島に１日残ることにする杏︒

口腔ケアの重要性について︑好意を寄せる甘春杏︵本田翼ん︶は落ち込んでいました︒

そこに大型台風が発生︑土砂た︒﹂ と い う つ ぶ や き と と も一般の人々への啓発にも努めさん︶が︑放射線科医としてに︑雨に打たれる唯織︵窪田

１位は認知症であること︑認の診断力や技術力を磨くた崩れの発生︑そして未知の感正孝さん︶の凛々しい表情をで︑介護が必要となる原因のめ︑ワシントン医大へ留学す

遠く離れた地で杏が孤軍奮

染症蔓延が襲いかかります︒

口腔ケアで認知症予防へ集 英 社﹁ グ ラ ン ド ジ ャ ン

このドラマの劇場版を紹介

時間を切ってしまいまし

ることが決まったからです︒

た新たな医療ドラマとして人

また︑杉山先生は︑豊富なプ﹂にて絶賛連載中の﹃ラジし ま す︒﹁ チ ー ム ラ ジ ハ﹂ と﹁神戸支部は４月 日︑医科あると紹介があった︒

９枠︶で放送され︑２０２１たいと発言された︒

エ ー シ ョ ン ハ ウ ス﹄︒ ２ ０ １

呼ばれる放射線技師たちの活ＡＤ︶で知識に裏打ちされた運営をも９年４月から３カ月間︑フジ

躍の集大成が︑映画ならでは知症の約７割はアルツハイマって︑研究会を盛り立ててい時枠︵月ー型認知症︵以下講演内容のポイントは３点ただいた︒見出しの〝夢ある
テレビ系列︑月曜〝夢ある講演〟で︑①炎症とＡＤ︑②歯周病
講演〟は杉山先生のお言葉で闘していることを知った唯織

あ る︒〝 コ ロ ナ 禍 〟︑〝 歯 科 医たちは︑大切な仲間を守るた

師や放射線技師︑管理栄養士

ム︑③認知症予防への総合的た﹂︒ お別れまでのカウントなどの給与も含まれていま

科保険医協会副会長︶に座長

ダウンを胸に刻む唯織のこと

め︑苦しむ島民を救うため︑す︒コメディカル職として有症 研究最前線〜医歯連携でのスケールで描かれ︑日本中ある決心をします︒８人の技乃︵ 広 瀬 ア リ ス さ ん ︶ だ けの秘めた想いを抱える広瀬裕だけは視えなかった│？

師の読影や撮影技術も︑別れ﹁病の写真家﹂と言われる技

引き上げが必要不可欠である

ためにも︑診療報酬の大幅な能な人材を確保して育成するす︒無医島だった離島に渡り正一が危篤との連絡が入りま

そのような中︑杏の父親・

有名な俳優陣が出演していま宏さん︑和久井映見さんなど

さん︑浜野謙太さん︑高嶋政遠藤憲一さん︑山口紗弥加

を至らせながら鑑賞してはい

政府の医療費抑制策にも思いん︒診療報酬を引き上げないことは言うまでもありませ︻赤穂郡 白岩歯科医院︼

かがでしょうか？

映 画 版 で 描 か れ る の は︑す︒

た医師・正一でしたが︑杏が小さな診療所で島民を診てきて悩んでいました︒

は︑自らの進むべき道につい

診療報酬には︑優秀な看護

とらえています︒
を温かな感動と笑顔で包みまを︑病院内の﹁ラジエーショ師 た ち が 選 ん だ 未 来 と は︒

エリキュース錠の減点・復活事例

月からはシーズン２も月９枠で３カ月間︑放送されまンハウス﹂のメンバーは元気

年が多い中︑素晴らしいエポッ

す︒人の生死を分ける時間で付けようとしますが︑唯織へ業の沈滞〟などなど暗い話題

われわれ歯科医師は︑歯周時間﹂をすべてのキ考察だった︒

し た ︒﹁ 放 射 線 技 師 ﹂ と いある﹁をお願いし︑当日の質疑応答
クの到来を感じたと述べられ

う︑裏方の活躍に焦点をあてなど見事に進行していただい病ないしは口腔病変がた︒

認知症予防を実現に〜﹂を開全身に悪影響を与えて内容も受け︑さらにバージョ

当日参加された全ての方々

ンアップして︑また神戸に来にお礼を申し上げて感想文と的に感じていた︒武先りについて︑動物実験させていただく︒

生は︑歯周病とアルツなどによるエビデンス︻東灘区・歯科たいと述べられていた︒

を通して体系的に説明

ハイマー病とのかかわされた初めての研究者

敏雄︼

︶+ １
Na
3HCO︶

・４

72

催︒九州大学大学院歯学研究
院口腔機能分子科学分野・Ｏいるということを経験

歯科と認知症の関係について解説する武先生

武先生は最後︑質疑応答のひろ︶ 准教授を講師とけし︑ 人︵うちオンライン人︶が参加した︒当日の司会を務めた川西敏雄・神戸支部
幹事の感想を紹介する︒
全国保険医新聞のインタビ
ュ ー で︑ 武 先 生 の こ と を 知川西スのメニューは︑付き出し︑
７・／※『月刊保団連』同封の「保険審査相談用紙」をご利用ください。

であろう︒

酢の物︑鯛の活造り︑鯛とサ

４０４０※「指導通知」が届いたら、まず保険医協会にご連絡ください。

り︑ぜひ直接お話をうかがいいただき﹃鳴門海峡﹄を口ず

ザエの宝楽焼︑有頭海老てん ｐ Ｈ

美食三昧の後にも︑トロト︶塩化物イオン︵ Cl

歯科は随時 ☎078−393−1809まで

淡路島・うずしお温泉

さみながら︑うずしお温泉に鯛の活造り︑鯛のうす造り盛ロ︑ヌクヌク湯を楽しみ︑ス／

使用※医科は事前予約制 ☎078−393−1840まで、

力揚湯︶浸かって下さい﹂とのコメン

︶ 含有量
Rn
ナトリウムイオン︵ベクレル／

ラ ド ン︵ぷ ら︑ お し の ぎ︑ 鯛 の あ らザートで︑舌鼓を打ちながら

４２０

煮︑吸物︑御飯︑香の物︑デわ れ る︒﹁ う め 丸 ﹂ 発 祥 の 淡

知らぬ間に満腹となり︑幸せ

炭 酸 水 素 イ オ ン︵﹁うめ丸﹂は鯛の宿とも言トも寄せられている︒

路島名物料理・鯛の宝楽焼がの絶頂に達した︒

島の道の駅うずしおに﹃鳴門り︑鯛のアラ煮なども楽しめ／

然と食材に魅了されてます︒

有名であるが︑創業以来続く海峡﹄の歌碑を建立させていッキリ満足した︒

平成︵２０１０︶年︑淡路

うめ丸 ︵下︶︵前号からのつづき︶
うずしお温泉組合には︑南あわじ市観光大使である歌手の伍代夏子さんから﹁様々なる︒水槽から揚げてすぐにさ

加温あり
使用

循環ろ過装置塩素系薬剤●協会５階会議室Ⓒ2022横幕智裕・モリタイシ／
集英社・映画「ラジエーション
ハウス」製作委員会〈患者〉国保・80歳女性〈診療年月〉2021年７・８月〈主な傷病名・診療開始日〉（主）非弁膜症性心房細動 2016年４月
僧帽弁狭窄兼閉鎖不全症 2015年２月
大動脈弁閉鎖不全症 2015年２月
うっ血性心不全 2015年11月〈主な請求内容〉
再診料 73×１
特定疾患療養管理料 225×１
エリキュース錠2.5mg ２錠 26×28 （院内処方）〈減点内容〉
エリキュース錠2.5mg ２錠 26×28※Ｃ項査定（Ａ・Ｂ以外の医学的理由）〈協会コメント〉
非弁膜症性心房細動が主病の患者に対するエリキュース錠 2.5mgの処方は妥当であると考えられますので、処方理由を記載の上、再審査請求されてはいかがでしょうか。
〈再審査請求コメント〉
非弁膜症性心房細動があり、BNP200 台の高値も続いており、必要性があるものと考え処方しております。心胸比も60％以上が続いております。
〈再審査請求結果〉
復活

31
ただきました︒是非︑訪れて達生︼
源泉名 うずしお温泉︻西区 前田

湧出地 兵庫県南あわじ市伊

●６月９日（木）15時〜

審査･指導相談日

縁で夫︑杉良太郎共々たびた

ばかれた鯛は新鮮
締まった身の︑鯛本

加利字杖田１１９４︱４番地

FAX：0799−39−0341

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無 色︑ 透 明︑ 無路 島 サ ク ラ マ ス︑で︑他に車海老︑伊うめ丸名物の鯛とサザエの宝楽焼る︒
活造り﹁鯛﹂コー

27

64

㉔

５・

ＢＴ研究センターの武洲︵た気を博しました︒

インタビューをされた杉山正
菌のＡＤへの関与のメカニズ

16

湯宿旅

10

72

21

たいと本研究会を企画した︒

・ 歯 科 連 携 研 究 会 と し て︑隆・保団連新聞部長︵福岡歯白岩一心﹁歯周病菌による炎症と認知

感 想 文
42

前田達生の
ほっこり

第２００５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 529(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２００５号（４）

小児救急外来 ただいま診断中！
兵庫県立こども病院

救急科

竹井

寛和先生講演☎ 078･393･1801
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講演した内容のうち、小児の発熱後、等張液のボーラス投与、血液培ではないか？」にフォーカスをあて

原則２．Red flagとなる危険なもと異物誤飲の初期対応の原則につい養の採取、抗菌薬投与を行い、継続ます。乳幼児における尿路感染症ののを知っておくて概説します。

的な集中治療管理が可能な施設へ搬

背景に先天性尿路奇形の存在がある

危険な原因物として、 ボタン電送します。

ため、その疫学は成人の尿路感染症

池、複数個の磁石、鋭利な物体、５原則３．年齢による基準でdispositionとは異なります。嘔吐・不機嫌など

cm以上の長い物体、 高吸収性ポリを決めるの非特異的な症状であることも多い

マー（水で膨らむビーズ）がありま

発熱している子どもの初期対応
原則１．見た目が悪ければ即介入する

生後３カ月未満の乳児は、その免ため、下記の条件を満たせば積極的す。ボタン電池のうち、リチウム電

発熱している児で「なんだか危な

疫学的未熟性から重症細菌感染のリに尿検査を行っても良いでしょう。

池は極めて危険度が高く、食道内・い、危険だ」と直感的に判断した場

スクが高いことが知られており、30

熱源不明の２歳未満の小児で、腋胃内に停滞している場合は原則全身合、その児が重症感染症である可能年以上前からさまざまなクライテリ

下温38.5度以上が24時間以上続い麻酔下に緊急内視鏡的摘出術を行い性は高い（陽性尤度比22.4）と言わアが開発されていました。2021年８

ている場合

ま す。
「CR2025」、「CR2032」 な どれています。見た目が悪い、なんだ

月にPediatricsという雑誌に発表さ黄疸、恥骨上部の圧痛、腹痛、背という表記がなされていますが、頭か危ないと直感的に思ったらその直れた、 Evaluation and Management

部痛、頻尿・排尿時痛がある場合

文字のＣはリチウム電池を示してい感を信じて人を呼び、モニターを装of Well-Appearing Febrile Infants 8

腎泌尿器系の異常が指摘されています。複数個の磁石も消化管穿孔や着し、酸素投与をしながら、速やか

to 60 Days Old

る場合

穿通のリスクが高いと言われ、特にに気道・呼吸・循環などの一次評価

熱児のマネジメントがまとまってい過去に尿路感染症の既往がある場

近年磁力が強い磁石が安価で手に入に移りましょう。

ます。日齢60以上の小児では、鑑別合れられるようになり、誤飲事故が増原則２．ショックかどうか？を検討

疾患とマネジメントを考える上で、尿路感染症による敗血症性ショッ

加しているという報告もあります。

する

以下の二つの原則が重要になりまクも度々経験します。見た目の異常

危険な原因物として１錠でも飲む

発熱を呈する小児に対しては、すに日齢60未満の発す。

がある場合やショックと判断した場と致死的な薬剤（One pill can kill

べての児で必ず末梢循環不全の兆候

原則４．必ずワクチン接種歴を確認

合にも、熱源として考えましょう。

a child） も覚えておきましょ う。

がないかを慎重に評価します。SIRSする

３歳以上の小児で見逃してはいけな

Ca拮抗薬、 抗不整脈薬、SU薬、 抗の基準項目に準じて、心拍数や呼吸原則５．年齢に応じて熱源を探すた

い感染症は多岐にわたります。小児

精神病薬などが知られており、祖父

数が＋ 2SDを超えて逸脱しているか

めの身体診察を行う

どうかを評価します。

で比較的よく経験する原因として、母や両親の内服薬を誤って飲んでし

予防接種のうち、特に肺炎球菌ワ

川崎病、咽後膿瘍、骨髄炎などがあまうリスクがあります。チャイルド

感染症に起因するSIRS、 いわゆ

クチンとHibワクチンは必ずチェッ

ります。鑑別に挙がる疾患が小児のレジスタンス機能の容器に入れ替え

る敗血症かもしれないという懸念がクします。生後36カ月未満の乳幼児

どの年齢層で多いのか、その特徴的ておくなどの工夫で予防できます。

あれば、循環不全徴候として、CRT

で、熱源を示唆する所見がなくワクな身体所見は何かを押さえておくと

また、工業用アルカリ洗浄剤など組（capillary refilling time）、 末梢冷

チンをしっ かりと接種している場

良いと思います。

織の腐食作用が強い液体も危険で感、皮膚色、網状チアノーゼなども合、有熱期間で大きくアプローチが参考になります。発熱している児で変わります。５日以上発熱が続けばショックがあれば、多くは敗血症性

川崎病を筆頭に、精査が必要な疾患

原則１．“症状・部位・もの”の３要と言われています。

ショックです。日本版敗血症診療ガではないかを確認します。有熱期間

素で考える

原則３．事故予防やホームケアに使イドラインに沿っ て、 静脈路確保が５日未満であれば、「尿路感染症

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２０２２年(令和４年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２００５号

２０２２年(令和４年)５月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

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