2020年12月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）︱ ︒菅首相が所信表 でないと訴えるとともに︑こに対し﹁医療機関の減収

武田議員は協会の訴え張に賛同した︒

打つべきだ﹂と協会の主ったと聞く︒政府は手を分になった医療機関もある︒そうした場合に︑概算請

く︑診療行為は把握できてい今回は診療録等の滅失はなに︑概算請求が認められる︒

十分な把握が困難である場合

療録等を滅失し︑診療行為の補填について﹁災害により診

厚労省は︑医療機関の減収ず︑先日の毎日新聞の世論調が出ている▼にもかかわらど︑若い世代にも深刻な影響

低下や非正規労働者の解雇な走ぶりでは︑大卒者の内定率が︑なかでもコロナ対応の迷も不誠実な態度を見せている

術会議の任命問題など︑早く助・共助・公助発言や日本学発揮している︒自菅内閣が誕生し補填は︑党として政府に求を認めた前例はない﹂と応査では若い世代ほど内閣支持れ︑新型コロナ禍に伴う受診実施を迫り︑国会で質問じた︒川西副理事長は﹁医療率が高いという結果が報道さ医療機関の減収補填につしている︒そもそも日本の低機関は前例がない新興感染症﹁高齢者医療の見直しを進めます﹂

医療費政策の根本的な転換がにより︑前例がない経営危機て２カ月︒安倍政

障が脆弱で将来不安があるか

必 要 だ ﹂ と し︑﹁ 安 倍 政 権 を抑制で疲弊する歯科医療機関

らこそ貯めたものだ︒応能負

引き継ぐ菅政権を代えること

いては﹁政府の施策は一た︒非正規労働者が多く雇い担と言うなら︑若者を低コス署名﹂１万４１５４筆の紹介の負担増の中止を求める請願

40

して 歳未満では実に ％が7080を掲げることである︒︵九︶つ︒将来に希望が持てる政策者の目を覚ます方法はただ一を強いる力を持つ▼こんな若で︑消極的ではあるがＹＥＳ

それぞれには反論し難い言葉

統文化︑国土・郷土愛などはう︒道徳心︑公共の精神︑伝えない雰囲気をつくるといることで︑最終的にＮＯと言る︒小さなＹＥＳを積み重ね

ッグＹＥＳ﹂という手法があ

とつに﹁スモールＹＥＳ・ビ

手をその気にさせる方法のひ

間づくりに勤しんでいた▼相

叩き込み︑ＮＯと言えない人

秩序や規律を重視する姿勢をを打ち出し︑道徳を教科化し悪して国家統制強化の方向性

安倍内閣で︑教育基本法を改だそうだ︒振り返れば第１次って初めてＮＯを選択するの

まり︑どうしても許せなくな

で︑基本的にはＹＥＳから始と言うには理由が必要なの

有の特徴があるという︒ＮＯない世代という日本の若者特は現状維持志向︑ＮＯと言え條桃子さんによると︑背景に政治参加を呼び掛けている能支持と回答している︒若者に30

月

本件に関するお問い合わせは、☎078−393−1807までいる︒協会は
桜井議員は︑川西副理事長

さらなるご協力を行動を実施︒すでに新型コロナ禍による受診抑制で︑高齢者あり︑多くの人は窓口負担がと気迫を込めて訴えた︒

菅首相は、11月24日に開かれた全世代型社会保障検討会議で、75歳以上の窓口負担２割への引き上げについて「年末にとりまとめる最終報告で結論を得たい」と、年末までに結論を出し、年明けの通常国会で審議を行う意向を示しました。紹介状なしでの大病院受診時の定額負担の対象病院拡大についても、来年の国会で法案を提出するとしています。
新型コロナ禍で患者さんの受診抑制が大きな問題となっている今、これ以上の患者さんの窓口負担増
は受診抑制に拍車をかけ、患者さんの命と健康を脅かします。
私たちは５万筆を目標に「医療・介護の負担増中止を求める」請願署名に取り組んでいます。現在寄せられた署名数は２万筆を超え、11月に国会へ提出しています。請願署
名は私たちの要望を政治に反映させる、選挙以外の有効な手段の一つです。
これ以上患者さんの負担を増やさないため、「医療 ・ 介護の負担増中止を求める」署
名にご協力をお願いします。締め切りは１月15日（金）です。

の健康への悪影響が指摘されている中︑さらなる医療費窓口の訴えに対し﹁高齢者には現いことを高齢者の窓口負担引役世代よりひどい所得格差が協会から川西敏雄副理事長れた︒ 歳以上の ％台に対２倍になれば受診をためらに苦しんでいる︒今こそ前例う﹂と述べ︑署名の紹介議員

が一番の近道だ︒真剣に政権

日本の社会保障制度は脆弱で交代をめざす﹂と強調した︒

き上げの根拠としているが︑いる大企業の負担を諸外国並

が 参 加︒ 桜 井 周 衆 議 院 議 員

みに引き上げるべきだ﹂と指︵ 立 憲 民 主 党 ︶︑ 前 原 誠 司 衆

んにも所得に応じて負担を求

署名は２万筆を突破！締め切りは１月15日にとらわれず対応すべきだ﹂

めなければならない﹂ とし同日︑国会議員会館では歯を行っている﹂と応じた︒

摘︒前原議員は署名の紹介議▶署名用紙

科の厚生労働省交渉が行わた︒これに対し川西副理事長

日︑元町

前 原 議 員 は︑﹁ 新 型 コ ロ ナ

月

員を引き受けた︒前原議員は協会は大丸前で街頭宣伝を実施︒西山裕康理事長︑武村義人・加藤擁一・川西敏雄各副理事長︑水間美宏・鈴田明彦・白岩一心各理事が参加した︒後期
高齢者の医療費窓口負担倍増などの政府の患者負担増計画を紹介し︑道行
く人々に負担増反対の署筆が集まっ名への協力を呼びかけ︑
分間で
た︒

歳以上の

で︑ぜひお願いしたい﹂

会議員に直接提出するの力いただいた署名は︑国上のリスクも高まる︒協控えるようになると健康者さんもいっそう受診をない︒金銭的負担から患にすることは到底許され方の窓口負担を原則２倍んでいる中︑﹁コロナ禍で国民が苦し

宣伝では︑協会役員が47と順番に訴えた︒「75歳以上の窓口負担２割への引き上げ」年内に結論の方針

は﹁高齢者の貯蓄は︑社会保厚労省や財務省への働きかけになることを快諾︒医療機関

アトピー性皮膚炎

貯蓄に頼らなければ老後を過皮膚疾患を楽しく料理する!?

12月24日議 院 議 員︵ 国 民 民 主 党 ︶︑ 武

「医療知ろう！」
放送中!!

田良介参議院議員︵日本共産

ラジオ関西番組出演 毎週木曜19時25分頃〜

党︶が面会に応じた︒

歯の矯正について12月17日1475

12

負担引き上げは高齢者の命と健康を脅かすものだと訴えた︒

議員となるよう求めた︒

日︑その撤回を中心に国会議員への要請

桜井議員（右）は署名紹介議員引き受けを快諾

原則１割から２割へと引き上げる議論が政府内で本格化してれまでに集めた﹁医療・介護

止めも起こっている若年層にトで使い莫大な利益を上げて12月10日1175

６面
研 究 第29回日常診療経験交流会演題より 新型コロナウ
イルス感染症診療に関するアンケート調査の結果㊦面

30

歳以上の医療費窓口負担を現在のの 減 収 に つ い て は︑﹁ ボ ー ナ

こそ税金を使うべきだ︒日本

FM91.1MHz
AM558kHz／1395kHz（但馬）２面
核兵器禁止条約発効確定を受け理事会で声明採択禍で日本の財政状況は悪化し患者負担増反対を訴える西山理事長「負担増困る」 署名ぞくぞく47筆

明演説で述べたように︑スが支給できないという医療の国民負担率は低く︑患者さ権の踏襲を掲げた

ごせないことや︑そもそも所機関もあると聞いた︒早急に通りの強権ぶりを得格差に応じた再分配は保険手当てを行うことが必要だ︒

に対して減収補填を行うこと料や税金で行うべきで社会保などを要請した︒

障の給付に差を持ち込むべき

般の医療機関には手厚く協会は要請で︑政府は高齢

武田議員
（中央）
に川西副理事長（右）と住江憲勇保団連会長（左）が署名を提出協会役員が負担増の内容を解説し︑署名に応じる市民

税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

ない︒患者数が例年の半者の預貯金が現役世代より多

前原議員
（中央）
に署名を提出する川西副理事長（右）と森本主税保団連副会長（左）元町大丸前で街頭宣伝

11

４〜５面
参加記
第29回日常診療経験交流会

事記

高齢者窓口負担増で受診抑制に拍車
http://www.hhk.jp/

1960号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第第１９６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２０年(令和２年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

11・12中央要請行動 ストップ！負担増署名１万４千筆超を提出

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２０年(令和２年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

投

赤穂郡・歯科 白岩

一心

医療機関や介護施設などから追加注文が殺到しているそうです︒ある介護施設では︑スタッフが歯科受診時に待合室に置かれている歯科ミニリー

フレットを見つけて勤務する

レットを活用しましょう

員

載する。

2020年11月14日

声

核兵器禁止条約の批准国が50カ国を超えたことを歓迎する
兵庫県保険医協会
第1122回理事会
10月25日、核兵器禁止条約を批准した国が50カ国を超えた。90日後の１を普及しています︒

なぜこんなにミニリーフレ

ットが喜ばれるのでしょ うの中でも︑歯科医療機関は院か？ 新型コロナ感染症拡大

内感染防止対策を徹底し︑全国でも歯科医療を通じての感

染者の発表がないことがクローズアップされています︒それに加えて︑全身疾患の予防とともに︑歯科医療︑専門的

口 腔 ケ ア︑ 専 門 的 口 腔 管 理が︑病症の重症化を防御していることが明白なことも大きな世論のうねりとして︑波及

し行き渡っていることも要因でないかと思われます︒

者さん自らが︑口腔ケアの重通院してくださりました︒患用中の患者さんだけは︑必ずめします︒

ニリーフレットの活用をお勧

ケアは感染予防のカギ﹂のミ科医療と定期的な専門的口腔します︒ぜひとも﹁早めの歯︱１８０

国はNPTで認められた５カ国に加え、インド、パキスタン、イスラエル、

その一方で、被爆者を中心として、核兵器の非人道性を世界に訴える運動が広がり、核兵器の開発、実験、製造、備蓄、移譲、使用および威嚇を禁止するという核兵器禁止条約が、2017年７月７日に国連で採択されたことは、われわれに大きな希望をもたらした。この条約成立への貢献が評価されて同年のノーベル平和賞を受賞した「核兵器廃絶国際キャンペーン
（ICAN）」に加盟して運動を進めている「核戦争に反対する医師の会」に
兵庫県保険医協会として協力してきたことを光栄に思う。
核兵器禁止条約が発効しても、核兵器がなくなるわけではない。今後、圧倒的多数の国連加盟国がこの条約を批准して、核兵器に悪の烙印を押す
ことが重要である。さらに核兵器国ならびに核の傘の下にある国々に対し、核兵器による安全保障ではなく、信頼と友好による安全保障を求めていかなければならない。
その中で、戦争による唯一の核兵器被爆国でありながら、わが日本政府
が「核兵器廃絶は究極の目的」として、核兵器禁止条約に背を向けていることは許されない。われわれは、日本政府に対し、「生きているうちに何としても核兵器のない世界を実現したい」という被爆者の願いに寄り添
い、核兵器禁止条約を批准し、核兵器廃絶の先頭に立つことを強く求める。

22

ご入用の先生は、共済部（☎0 7 8 −3 9 3 −1 8 0 5 ／FAX0 7 8 −3 9 3 −
1802）
までご一報ください。

新春政策研究会※これまでお送りしている先生には、引き続き送付させていただきますので、ご連絡は不要です。
会費・保険料等入金済のお知らせ
2020年01月〜2020年12月までに、下表の入金いただきましたのでお知らせいたします。

銀行名

支店名

預金種目

口座番号

見 本

1 基金
2 郵便振込3 銀行 34 銀行 45 銀行 56 銀行 67 その他
8 郵便振替2020/01 2020/02 2020/03 2020/04 2020/05 2020/06 2020/07 2020/08 2020/09 2020/10 2020/11 2020/12
金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別

会費

計

3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 36,000

年金 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 240,000
年金 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 120,000
休業保9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 108,000
障グルー
プ保険 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 162,000
合計

55,50055,50055,50055,50055,50055,50055,50055,50055,50055,50055,50055,500 666,000〜『武器としての「資本論」』から考える〜日時

１月９日（土）16時〜17時30分

会

講

師

京都精華大学人文学部専任講師

白井白井聡先生 ︵撮影者 梅谷秀司︶※下表は一旦収納した金額を表示しており、収納後に解約等により返金した金額も含んでおりますのでご了承ください。また、『金額／種別』は、それぞれ振替金額、振替種別を表しています。また、同一枠内の上段は当月振替・下段は前月までの未収分の振替等を表しています。
※下表と右記の取扱金融機関は作成日時点のご指定金融機
関となっています。
※「控除証明書」は毎年11月頃に保険会社から送付されます。

振替種別

ポストコロナ社会をどうつくるか場

協会５階会議室聡先生「Zoom」 によりご自宅や医療機関等からご視聴いただけます。ご希望の方は、konishi-s@
doc-net.or.jpまで、 件名を「１／９政策研究会申込」として、①お名前、②医療機関名、③
電話番号、 ④E-mailアドレスをご送信ください。事前にミーティングIDやパスワード、資料をメールでお送りします。

お問い合わせ、来場参加をご希望の方は、☎078−393−1807まで

組織現

29

◇秋の組織強化月間

勢は増勢を続け７６２６人と

第

︶すること

31

なったこと︑新規開業医研究会を開催︵１／が報告された︒◇日常診療経験交流会

人

厚労省健康局結核感11◇出席ー︶は新型コロナウイルス感◇情勢

染症の影響を鑑みＺｏｏｍ をを、ご希望の先生にお送りしています。発送は１月下旬頃の予定です。

／

診療・検査体制確保事業﹂の中心とし︑新型コロナウイル

１ ・ 神戸市産業振興センタ

案内をウェブに掲載︒補助金

ス感染関連の展示を企画中で回日常診療経験交流会︵

は﹁受け入れることが想定さあること︑等が報告された︒

染症課は﹁インフルエンザ流れる発熱患者等の患者数か◇環境・公害対策部

日〜

22

行期に備えた発熱患者の外来

ら︑実際に診療室で受診した

気汚れ︵二酸化窒素︶測定調

10

①﹁空

発熱患者等の受診患者数を差査﹂を兵庫県下で月

１万３４４７円を乗じた額23

し引いた人数に︑一人あたり

手住宅４号棟取り壊し工事に日に実施したこと︑②下山

定 し 補 助 ﹂ す る 他︑﹁受診者関するアスベスト問題についを︑体制確保の経費として算数の見込みに基づき金額を計

理事会より︶

協会では、『会費 ・ 保険料等入金済のお知らせ』（下のカコミ参照）て︑神戸市から協会環境・公日

ご入用の先生は協会へお知らせください

害対策部に対し︑調査の不備

月

24『会費・保険料等入金済のお知らせ』

算の上︑申請していただき︑︵
10

概算払いを行う﹂︑﹁実際の発

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1805までについて直接謝罪があったこ

3000円（医院経営研究会会員は無料）と︑等が報告された︒

税理士である。しかしながら、今なお１万３千を超える核兵器が存在し、核兵器熱患者数が０人の月について

田中雄司

核兵器を、この地球から廃絶することは、被爆者はもちろん全人類の願い

は︵補助金額に︶１／２を乗協会税務講師団協会６階会議室

ヒロシマ、ナガサキに原爆が投下され、その年の12月までに21万を超える命が奪われ、生き残った被爆者に今なお続く多大な苦しみを強いてきたじる﹂としている︒

師場

う被爆者や市民団体などの多くの仲間たちと共に喜びたい。

ている。

要性を知っておられたからこ︱※ミニリーフレットは無料︒

９まで

ご注文は︑☎

神戸市兵庫区

歯科医院譲渡◇所在地

坪

小松通３︱３︱２ハイム

タケウチ１階

お問い合わせは︑☎◇５階建て１階部分︱ ︱５０６０または︱３７８３︱３２６０

池田まで

講

会

年に、核兵器禁止条約の発効が確定したことを歓迎し、核兵器の廃絶を願

北朝鮮と増えており、核戦争による人類の滅亡の危険はかつてなく高まっ

そ︑受診を継続してくださったと思います︒

いまだに︑風評被害による大きな受診抑制が続き︑持続的な歯科医療経営の心配も絶えませんが︑ミニリーフレッ

トの反響の大きさを日常診療で感じています︒今が踏ん張

り時だと日々︑自らに言い聞

かせ︑自信を持って歯科医療の重要性を訴えている毎日で﹁医療機関の公益性︑医療す︒

機関の非営利性︑医療機関の政府に求めている︑新型コロ経営保障﹂を根拠に︑協会がナ感染症対策としての診療報

酬﹁概算払い﹂の実現への弾みにもなります︒そして厚労省事務連絡も完全撤回を希望

12月12日（土）14時30分〜17時

明

月22日には、この条約が国際条約として発効する。被爆から75年を迎えた

決算処理のポイント 〜確定申告に向けて〜

参加費

確定を歓迎する声明を採択し、関係機関に送付した。以下に声明の全文を掲

12月例会

時

（２）

になったことを受けて、協会は11月14日の第1122回理事会にて、条約の発効

稿!!

●医院経営研究会

日第１９６０号

10月25日に核兵器禁止条約の批准国が50カ国を超え、同条約の発効が確実﹁感染予防のカギ﹂ミニリーフ

兵庫協会歯科部会が発行した﹁感染予防のカギ﹂のミニ

リーフレットが︑とても役立

ち︑患者さんや地域住民の方々︑医療関係者︑介護関係者

ある全ての施設で施設で紹介したところ︑四つの活用することになったとのことで﹁不要不急﹂の歯科治療の延期を求めた厚労省事務連絡が発出されても︑糖尿病の患者さん︑透析を受けている患者さん︑臓器移植を受けた患者さん︑抗がん剤治療を受けている患者さん︑多剤薬剤服

080 07840

した︒全国的にも大阪歯科・京都歯科・栃木・茨城・

三重・宮崎・静岡協会・北海道医会

万部からも注文が寄せ

られ︑合計

671

から︑とても好評です︒

歯科部会事務局には︑会員協会が発行した歯科ミニリーフレット

16

会(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

﹁保険でより良い歯科﹂市民学習会②運動を続ける

ケアをする︶﹁りんごをかじった時︑血が溜まっているのです︒少しと︑そこに出血が起こって血接しているようになっている鳥の見つけ方︼は︑薬科部研究会︻東灘区

隠岐

関節リウマチの歴史・疫学

生物学的製剤への
理解深まる
日︑協会会

充啓︼

①おいしく食べる︵口の中のられています︒そして腸内細③仲間を作るです︒免疫力の ％は腸で作菌叢への最大影響因子は口腔出ていたら︑歯ブラシの先で歯を傷つけたのかなと思って内の菌の状態なのです︒

が出ませんか？﹂は歯磨きのずつでも常時出血しているの３点だそうです︒

い ま し た が︑ 実 は 違 う の で協会などで構成する﹁保険コマーシャルですが︑実は免最 後 に︑︻ 天 野 先 生 の 青 いす︒すでに出血していたもの
が︑しみ出してきているのです︒歯周ポケットの内側に炎でより良い歯科医療を﹂兵庫
疫力に関して深い意味があり

健口維持で免疫力アップを連絡会は︑ 月３日に協会会と︑口の中でえらいことが起症が起こって︑潰瘍面が歯に議室で市民学習会﹁健口と幸ます︒歯を磨いた時に︑血がこり始めるのです︒

福寿命﹃コロナ時代﹄を生き抜く知恵﹂を開催した︒大阪
月できるようお話ししたいと思います︒

先生のお話で特に印象に残っ たことは︑ムチランス変形の患者様を診ると︑﹁なぜもっと早く治療を開始できなかったのか﹂と感じると薬剤師として患者のお話でした︒

様の何気ないお話から︑関節症状だけでなく︑関節外症状な

医療センター中央市民病院のの使い方﹂を開催︒神戸市立

いただきました︒

学的製剤の使い方までご教授とダメなのでしょうか﹂との物学的製剤︶は一生続けない

患 者 様 か ら は︑﹁ 注 射︵ 生開始できるよう努めなければとで︑少しでも早期に治療をに行い︑受診の提案をするこ

口腔内細菌は︑血の中べたみたいなもので︑爆どの聞き取りも十分

発的に増え︑悪玉菌の割
住友秀次先生が講演し︑合︑古典的リウマチ薬で寛解

り︑関節外症状が先に出る場

重症度は人により全く異なすが︑活動性が改善した場合

後は︑個々の状態にもよりま

質問をよくお受けします︒今演頂きました住友秀次先生︑最後になりましたが︑ご講と思いました︒

研修会開催にご尽力いただき明らかである。

われわれは、いのちと健康をまもる医療従事者として、事故による放射能汚染の危険性を内包し、安定処分できない危険な核廃棄物を出し続ける原子力発電所の新設、増設、再稼働を到底容認することはできない。原発ゼロを求める国民・地元住民の声に耳を傾け、村井・宮城県知事には再稼働への同意を即刻撤回することを、東北電力および政府には再稼働を断念し、今すぐ廃炉を決定することを強く求める。

野敦雄先生を講師に︑医科・が参加した︒西川雅子薬剤師

ました薬科部の皆さま︑本当た。今回の県知事の「地元同意」が県民の声を反映していないことは歯科医療関係者と市民ら１０
合が増加するそうです︒の感想を紹介する︒には中止できる場合もあるこ

人

口腔内で増えた悪玉菌はと︑もし悪化した場合でも︑定を求める署名が11万超集まり、県議会に提出されているが否決され０人︵来場 人／Ｚｏｏｍ 視
腸に届き︑腸の力︵腸能する場合もあれば︑生物学的は、宮城県保険医協会も協力し、再稼働の是非を問う住民投票条例制人︶が参加した︵ 月

製剤を使用しても進行してし査では、再稼働への反対意見は 61.5％と半数を超えている。2018 年に

日 付 既 報 ︶︒ 隠 岐 充 啓 先 生 の私が勤務しております薬局にありがとうございました︒

力︶を弱めるため︑免疫再開すれば改善されることを地元・河北新報が３月に宮城県内の有権者を対象に実施した世論調

力が落ちてしまうわけで説明し︑安心して治療に専念る。

ない菅総理と黒幕・杉田和博

らんフリである︒本音を言わ知っているのに︑菅総理は知べて︵自民党議員も含め︶がが本当の理由である︒国民すらん﹂から任命拒否したこと

安保法制等に逆らい﹁気に入立が歴史的にも存在していに融和できない二律背反的対者︶と大学︵学者︶は︑根底

元 来 ︑ 国 家︵ 政 治 家 ・ 為 政

ここで歴史に眼を転じる︒のでもないかもしれないが︒

力に欠ける等︑そう単純なも突入し︑国民は阿鼻叫喚の状

新聞と成り下がり︑大戦争に営発表として御用学者︑御用の実態を正確に伝えず︑大本で︑日米の経済力の差︑戦争日︑毎日新聞は極めて好戦的社︑放送局等に介入︒特に朝３ ５ 年 ︶ な ど red purgeを行っ た︒ 次 に マ ス コ ミ︑ 出 版︵つづく︶る︒始皇帝による儒者への焚秀全は科挙の試験を４回落ち

書坑儒︑中世ヨーロッパに於

国会ではコロナ対策等︑審て中央政府に反発した︒毛沢官房副長官は裸の王様であ

議すべきことが山積みしてい東は清華大学に入学できなかる︒逃げ道は杉田に詰め腹をる︒茶番劇はやめるべきだ︒

ったことがトラウマになり文況に陥った︒安倍内閣を踏襲

その際︑総理の裁量で杉田の寺延ける天才物理学者ガリレオに

国会で論議の中心になってトカゲの尻尾切りと︑排除さ

化大革命の際︑知識階級者を兵庫区

切らせ︑責任をとらせて強制いる日本学術会議をめぐる人

れた学者６名は全員任命すべ

農村へ下放させた等々⁝︒

するという菅内閣は間違った

文系学者６名の任命拒否問題きである︒そうすれば菅は名本邦においても近現代史に戦前の轍を再び踏むのか︒

では︑菅総理が野党からの鋭宰相として名を残し︑評価さ京都帝国大学法学部の﹁滝川対する教皇庁からの宗教裁

い質問に対して︑連日支離滅れるだろう︒まあ﹁学者のと事件﹂︵１９３３年︶︑東京帝判︑清朝末太平天国の乱の洪裂︑論点のすり替えを繰り返った天下なし﹂という名言が

国大学法科教授・美濃部達吉

月９日

享年 歳

歯・口腔外科治 先生

会員訃報し︑国民が納得できない答弁あるように︑冷徹な学者にはを続けている︒
だが真実は誰もが知っていの﹁ 天 皇 機 関 説 問 題 ﹂︵ １ ９

辞職させることしかない︒

雅子︼

まう場合や︑ＣＲＰが低値で故時の避難計画を「机上の空論」と強く非難し、再稼働に反対してい西川
あっても進行してしまう場合などの対策を講じたとしているが、地震の時、再度実際に安全確保の︻薬剤師にて︑最近関節リウマチの患

外避難の対象となる30キロ圏内に一部地域が含まれる美里町長は、事者様が増加傾向にあっ たたかなく、同半島の住民が事故時に安全に避難するのは困難である。屋

これを防ぐために﹁健況にある。東北電力は、津波の想定を引き上げて高い防潮堤をつくる

す︒

上回る揺れを経験し、圧力容器内の損傷を完全には否定しきれない状聴61人が参加した関節リウマチの研究会

70

14

大学大学院歯学研究科教授で11

・原因・診断基準・治療目標

福島第一原発と同じ沸騰水型（BWR）の原発としても、初の「地元など基本的なことから︑生物ると表明した。東日本大震災での被災原発としても、事故を起こした

ウマチの臨床像と分子標的薬

宮城県の村井嘉浩知事は 11 月 11 日、「原発には優れた電力の安定供

議室で薬科部研究会﹁関節リ給性があり、地域の経済の発展にも寄与する」として再稼働に同意すの鉄イオンが増えると︑

第1122回理事会

ポパイがホウレン草を食兵庫県保険医協会

日本口腔衛生学会・新型コロ「地元同意」撤回を求める

ナ対策検討本部副本部長の天

薬科部は

感 想 文
同原発は牡鹿半島の付け根にあり、女川町からの避難道路は一本しもあることが理解できまし

機能が働くかどうかも疑問視されている。

め︑今回の研究会に参加いた

た︒

浩
永本
明石市

人望がない︑国民を動かす迫

ご冥福をお祈り
申し上げます76

歴史に学ぼう（上）る︒自民党の政策に反対し︑

114

口維持で免疫力を高めしたり、原子炉建屋が浸水するなどしている。建設時の想定を大きく感想を紹介する︒

女川第２原発に対する宮城県知事のしました︒

原発自身も、東日本大震災で外部電源５系統のうち４系統が一時喪失

浜村淳さんにそっくりの天

2020年11月14日

る﹂ことが大切とのことある女川原発は同様の事故発生の危険性を内包している。さらに女川野先生は︑話術も巧みで︑漢を掲載する。

4

故は収束していない。事故原因は解明されておらず、同じ沸騰水型で方内科の私も２時間たっぷり

撤回を求める声明を採択し、関係機関に送付した。以下に声明の全文

61

東京電力福島第一原発事故からまもなく10年となるが、いまだに事43

楽しませていただきました︒と表明したことを受け、協会は11月14日、第1122回理事会で、同意の健口長寿の大切さを学習

同意」となる。

11

明
声

会
員
投
稿

15

11

感 想 文
57

村井嘉浩宮城県知事が11月11日、女川第２原発の再稼働に同意する

第１９６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

第
月１日︑神
11

回日常診療経験交流会の参加記で︑今回は猪名川町で︑間ま盾点を見つける天才的な能歩︵昔の坑道︶で出たずり状でもある︑味覚・嗅覚障害剤師が﹁新型コロナウイルス

薬科部からは︑長光由紀薬

Ａ分科会②

療従事者として不安の中で知具の購入等に充てるなど︑医繁夫先生の業績の集大成をした︒

点はいずれも出色のものでなりましたが︑出された３

長 の 半 田 伸 夫 先 生 は︑﹁ 新 型のあり方についても考えざる

く続き輸入に頼るという経済

袋︑体温計等の品薄状態が長と聴きとめ︑ほめる点や矛先生は他人の話をしっかり薬科部からは︑故・結縁恵を絞ってがんばる姿が見え展示されました︒残された

コロナウイルス感染症診療にを得なかった︒医師アンケー

るようであった︒薬局では︑住民に対する衛生用品の販売

論文の量にも驚きました︒

済生会兵庫県病院からは︑関する支部アンケート調査結

わらないガイアの精神︵自は︑ い つ も 感 心 し て い ます︒

その左には︑森本愛先生のきれいな作品が展示されていました︒イタリア

ンデコパージュと呼ばれる作品で︑素材に色を塗り︑紙に貼って作るそうです︒猫がタンポポの中で遊んでいるテーブルマ

ットは︑器用に作られた

きれいな作品で︑タンポポを背景に置かれた知恵も賢いと思いました︒三点みな好印象かつ︑高度さんから発表があった︒今年師の浜野凪砂さん︑竹村敏也

査を行い︑１５２件の回答を感染症に関するアンケート調に支部で新型コロナウイルス

は︑薬局にとって病院と診療

発熱患者の処方箋発行の連絡

トで取り上げていただいた︑

ケア超音波を発熱外来の検査評価されているポイントオブ

択しがたい状況下で海外でも感染の問題から胸部ＣＴを選

超音波スケーラー の使用症

害患者に対する水を使わない

・ 川 村 一 喜 先 生 の﹁ 嚥 下 障

３演題目は︑かわむら歯科

きないという意見もありましのため﹁ここだけの話﹂がでであると思いました︒ズーム

嚥リスクのある患者には有効︻灘区 岡本 好司︼

な展示でした︒

患者受け入れのために特別然を愛するお気持ち︶の塊

ぶ

生が受け入れをされていた︒

力をお持ちでした︒随筆を力﹂という結論はとても同感

指定感染症からの解除の議論できました︒

については︑経過を見て解除石︵捨てた石︶から︑石英すべきが半数を占めたが︑現・水晶・銅鉱物を探し出さ

明石市・永本医院の永本浩

読まれても︑文章の奥に隠先生は当日欠席されたので動れている読書量を推測してわってきて︑大変楽しく聞か

状では仕方ないのではないだ

れて展示しておられましろうか︒

た︒知識の豊富さと熱意に画による発表でした︒新型コ

感心されておられたことをロナウイルス感染症の初期症の胃瘻増設や︑漢方薬へのこについて︑基礎から教えていらの回答で︑感染拡大防止等

今年の展示会は︑コロナ

だわりなど患者様を尊重し︑支援事業補助金を８割の会員診療に携わってこられたこと

Ａ分科会①が聞きづらかっ たのが残念が申請し︑空気清浄機や発熱

感染症に関する薬局アンケー

で︑ 今 後 の 課 題 と 感 じ ま しただき︑とても参考になりまになりましたが︑排便コント
た︒

が判りました︒私は薬剤師でロールを重視し︑薬の整理を

宮武博明先生は︑有料老人ホも担っており︑マスクや消毒

件か長年の診療から得られた知見に敬服されていることは︑まさに長ト﹂を報告した︒会員分の振り返りになるとのことの影響で縮小されたものにした︒事前に収録された音声

広川内科クリニックの広川

患者対応エリアの設置︑防護ーム入居者の管理医師とし薬︑手洗いせっけん︑ゴム手

愛︼︻宝塚市・薬剤師の検討を発表されました︒診

コロナ診療の実践例
深く知れた

森本

寿に至る過程であると感じま療情報提供書を作成することて︑１００歳を超えた

ドマーニ神戸クリニックので ︑ ま さ に﹁ ス ー パ ー 開 業

年間継続して高血圧症患者によってさまざまな患者様へた︒それぞれの方の個性が伝関わっ た経験を語られましさんを診てこられた診療内容の気付きを分析されていまし人とた︒他者への文書の作成は自﹁当院におけるＣＯＶＩＤ︱

果報告﹂を報告された︒９月

法西浩先生は︑いつも変

思い出します︒

工夫あふれる
展示に感心

恵一先生は︑２００９年より

Zoomを用いて分科会の様子を配信し た︒﹁ 結 局 は ご 本 人 の 生 命

29医﹂だと思いました︒

すのでポリファーマシーが気せていただきました︒

歳で回日常診療経験交流会 参加記

戸市内で開催された第﹁世界が動き出した今﹂をメインテーマに29を紹介する︒

展示会

医での発熱患者診療やＰＣＲ得たと報告された︒一般開業だと思った︒

所との情報共有の重要な課題

す︒癒合したＢ︱ラインを認の選択肢に加えたとのことで口を洗うジェル﹂を使って水例 ﹂︒ 経 鼻 栄 養 の 患 者 に﹁ お例年に比べて参加人数も多たが︑オンラインを含めるとく︑これからの可能性も感じ

外来診察室を設置し︑病院外と比べ遜色ない効果と発熱抑ました︒

でのトリアージを行っ た上め︑ＣＴ︑ＰＣＲ検査を経て︻伊丹市・歯科︻尼崎市・薬剤師制があることの報告でした︒

・抗原検査については︑かか

粘性があるため排液の咽頭部で︑入院患者を受け入れる態

新型コロナ感染症と診断され遺伝子組換え生物であること

０１９が研究所から流出したしました︒ご紹介かたがた︑

Ｂ分科会後半の座長を担当

熱い思いが伝わる発表でし

今予防なのか︑という先生の

川村 雅之︼

た症例の報告でした︒正確なりつけ医に診てほしい患者の桂子︼
思いをくみ取って︑半数の先滝本勢を整え︑専門病棟として稼Ｂ分科会②への流入も抑えられるため誤したが︑医療安全を考えると設定と熟練が必要だと感じま
ロナ関連が２題︒訪問歯科のた︒われわれも事務局もまだの遺伝子学的証明﹂という衝た︒ 歯 科 治 療 は︑ と も す れ

日常診療に役立つ
有意義な発表慣れていないため︑小さなト

感想を述べさせていただきまク・徐昌教先生の﹁コロナ２

２演題目は︑はなクリニッと思いました︒

非常に有効な検査方法である数名︒今回の日常

演題が１題でした︒実人数での参加が診から初めて導入したズーム
名を超えましラブルはありましたが︑概ね撃的な内容でした︒実際このば︑痛い︑怖いというイメー

での参加も問題なく進行したのではないす︒

断した新型コロナ感染症の１

ブケア超音波をきっかけに診

水間美宏先生の﹁ポイントオ

１演題目は︑東神戸病院・ということでした︒

れているので断定はできないだ︑生物兵器かは情報が限らによる質問もありました︒たが最高数を記録し︑チャット

自院の紹介から始まり︑なぜした診療を実践しておられる性﹂は︑予防歯科をメインに先生の﹁予防歯科医療の必要

まず︑中央区の今村虎太郎

ンスを中心にした予防システのですが︑定期的なメンテナ

ジを与えてしまうことが多い

かと思います︒

Ｂ分科会前半の座長を務め例﹂︒ 患 者 動 線 を 考 え︑ 院 内︵５面へつづく︶ました︒この時期ですのでコオンライン参加多く
今後の活用に期待働させていることや︑報道でしか知りえなかったＰＣＲ検査での陽性患者や検査結果待ち患者などを四つのゾーンにだいた︒日常業務で感染症対20

演題発表中にズーム参加人数

20

分けている実例を教えていた策に深く関わる薬剤師として︑院内感染を発生させない
ように細心の注意を払いながらの仕事のストレスはいかばかりかと思い至った︒竹村先の検査データを紹介していた生からは︑アビガン投与患者
だき︑まさに医療現場の最前線での薬剤師の仕事を認識できた︒
協会西宮・芦屋支部副支部

Ｂ分科会①

14

27

感染症対策﹂として︑薬剤法西先生（右端）が石に含まれる鉱物などを解説97の３月４日からＣＯＶＩＤ︱

19

19

11

（４）
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兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

コロナ禍での診療のあり方交流

先生方はじめ︑参加された方

今後とも︑講演くださった
している感染対策の取りみ﹂として︑院内で実践に対する標準的取り組

で頭を悩ますことの多い︑診々のいっそうのご活躍を期待痛感しました︒

だき︑有意義なお話に感謝し断の困難な症例を集めていた

私たち歯科医師が︑日常診療

ムを取り入れることによっしています︒︵４面からのつづき︶て︑新しい可能性が開けるこ︻須磨区・歯科組みと︑感染防止に口腔ケアが重要であることを話されました︒どのテー

マも︑時宜に適った︑大Ｃ分科会②

５００人の方々のかかりつけクリニック﹂で診療圏内約３た︒淡路島中央部の﹁たかたを高田裕先生が発表されまし

けるかかりつけ医のあり方﹂

三 つ 目 は︑﹁コロナ禍におって︑診療や検査を柔軟に変状況や︑患者さんの症状によ困難さと︑各医院の感染対策とです︒フル装備での対応の病院に依頼されているとのこ

備で診察︑ＰＣＲ検査は基幹

目的そのものを問われまし機し︑先生がマスク・手袋装おられます︒有熱者は車で待性的中率︑陰性的中率︑検査

一つ目は感度︑特異度︑陽性が多くなり︑余分に隔離しの検査前確率が低ければ偽陽戦が無意味になります︒先程の陽性者を隔離するという作

27

9

9

13

10

147

8

0

0

歯科

28

6

6

19

17

94

4

1

1

再指導

要監査

中断中

通知未発

0

0

1

27

0

17

10

0

0

0

15 10,081,251

28

0

18

9

0

1

0
※返還は2019年度実施分のみ掲載

19

新規個別指導でも半数近くが「返還」 歯科では２割が「再指導」に

新規個別指導では、指導後の措置

万5,236円、歯科27件29万7,838円とのうち「再指導」とされたものが、新規個別指導でも多くの医療機関で診療所 115 件（中断による未措置１件含む）のうち７件、歯科60件のう「返還」が求められている。

監査では、診療所、歯科とも「取ち２割に当たる12件とされ、新規個消」および「取消相当」と措置され別指導でも「再指導」とされた医療た保険医、 保険医療機関が出てい機関がある。

る。
返還については、診療所 50 件 103【新規個別指導】

中断中

通知未発

機関数

返還

監査後の措置

金額
要監査

0

0

0

0

0

0

0

0

医科診療所

115

7

100

7

0

1

0

50

1,035,236

歯科※返還は2019年度実施分のみ掲載

60

1

47

12

0

0

0

27

297,838

【監査】

病院

0

0

0

0

0

0

医科診療所

0

1

1

0

0

0

※監査後の措置は前年度実施分も含む。返還は2019年度実施分のみ掲載

歯科

1

1

1

1

0

0

日常的な施設基準の確認が必要

詠み人 おさむ︻垂水区 宮武 博明︼ました︒

更する重要性を改めて実感した︒コロナ感染症は無症状の前︵ 事 前 ︶ 確 率 ︑ 診 断 基 準

医科診療所

年間診療を担って陽性者や︑偽陰性の人が存在が増悪しているかもしれ︵疾患の定義︶といった言葉

0

医として

性 な ら ？ ︱ ﹂﹁ Ｐ Ｃ Ｒ 検 査 をします︒そうすると感染拡大

二つ目では︑ＰＣＲ検査のコロナ対応の難しさ
改めて実感
Ｃ 分 科 会 の 後 半 は︑﹁ 精 度増やすべきとの議論の前提﹂％の抗体検査︱あなたが陽なりました︒ご講演いたの２題連続で伊賀幹二先生の変興味深い内容で勉強にだいた先生方に御礼申しませんが︑明けない夜は

擁一︼

上げます︒

ないと言います︒ともに困難

加藤に走るのではなく︑的確な診Ｃ分科会①

断能力を身につける必要性をます︒やみくもに抜歯や抜髄

尼崎市の笠井裕美さん︵管とを感じました︒
理 栄 養 士 ︶ か ら は︑﹁ 新 型 コ
ロナウイルス感染症・感染拡大防止への取り組み﹂ として︑ご自身の勤める野村医院
での︑この間の奮闘ぶりを紹を防ぐという意味では︑全て上田耕蔵先生による﹁算数疫
液検査の経験﹂のテーマで話0

川 柳
発表がありました︒

学による新型コロナの動向予

この記事が掲載される

今年の日常診はコロナの影
測﹂のご講演でした︒一週間頃にはますますコロナ禍

響で︑例年と異なった形でのてしまいます︒どこまで隔離

コロナをテーマに多様な講演﹁ハウスのむら﹂での取り組開催となりました︒感染拡大の意味を問われ︑天気の予測

返還介していただきました︒発熱

みは︑日頃からの地域医療をなこの時を乗り越えていきま

11

外来の取り組みや︑ケア施設

通じての信頼関係があってのされました︒病院で抗原定量

ルの学習も不可欠である。

の新規感染者数の平均値をも078−393−1809）。

防止のため︑開催時間も２時（医科☎ 078 − 393 − 1840、 歯科☎

ろからのカルテ記載、保険請求ルーことでしょう︒地域医療を守

3

スガはアベ
アベは秘書へとなすりつけ︱桜

ぜひ協会に相談していただきたいているが、医療機関においては日ごするかは︑疾患の危険性と秤働省に個別指導や監査の改善を求めを例にして解説されました︒

個別指導等の実施通知が届いたらしょう︒

協会では近畿厚生局および厚生労唾液検査を実施した経験か通知が届いたら協会へ相談をと に︑ 実 効 再 生 産 数 を 計 算ては、新型コロナ感染症拡大の影響間に短縮し︑分科会のみの開れることになるが、2020年度につい的な確認が必要である。

るためにも︑公的な休業補償

め、届出事項が合致しているか日常

にかけて決まると述べられまに一度のペースで適時調査が実施さ

雨をもたらす雲の存在も︑雨由で多額の返還を求められているた

また︑やはり直接会場に来

0

ら︑偽陽性や︑判定保留があ0

し︑経済活動の自粛で感染が0※返還は2019年度実施分のみ掲載

催でしたが︑ウェブでの参加

歯科名以上配置されていない」などの理や減収補填が必要という訴え料関係で「専任の常勤医師が常時１した︒お話を伺って︑ＰＣＲ

0検査の検体数︵ｎ ︶をもっと

0

期と雨期でない時とで予測が0

変 わ る こ と︵ 検 査 前 確 率 ︶︑

選定理由

改める
私の辞書に
ありません
︱学術会議＆Ｇｏ Ｔｏ トラベル

医科診療所

ころ減少傾向にあるが、今回も入院金額て対面して交流する方がより

3

件数

た︒

4 75,143,638

良いのは言うまでもありませ【個別指導】

智計︼ す︒

94

っ たとの課題を語られまし

いる。

17

病院

となっている。返還件数はここのとた︒

0

未措置のもの

金額

機関数

措置なし

注意

戒告

保険医数

機関数

保険医数

機関数

取消相当

取消

返還
未措置のもの指導後の措置機関数

大きく抑制されることを解説

割合で推移している。

坂口

0
病院

再指導
概ね妥当 経過観察
実施機関数【施設基準調査】

施設基準調査は病院のみ94件で実80されました︒

施されたのは一部となっている。

私が座長を務めましたＣ分

0

歯科により中止されている。

病院の施設基準調査は、通常３年会場がいっぱいとなったＢ分科会が可能となりました︒

円、歯科19件664万6,099円となって「高点数」で選定されているが、実

三田市の大槻榮人先生から

1

医科診療所

金額
0

指導後の措置

6,646,099
2
3

返還
3

概ね妥当 経過観察

108,924
0
病院

0
病院

実施機関数

高点数

実施
選定
実施
選定
実施
選定
実施
選定

再指導
情報提供
実施機関数

実施機関数

施され、返還は４件 7,514 万 3,638 円

その他には︑まったく同感です︒

いる。

調整して的中率の精度を上げ「再指導」とされているものが高い

この検査前確率の高低が陽性

む）のうち９件と、医科、歯科とも
件、診療所10件、歯科17件となってん︒次はいつも通りの日常診

ものは、病院（医科）３件のうち３三つ目は︑ケイ歯科クリニ科 28 件（中断による未措置１件含

二つ目は︑神戸協同病院のち１件、診療所27件のうち10件、歯ち６件であった。
「再指導」によるることが重要だと感じまし導」とされたものが、病院３件のう科）27件のうち９件、歯科28件のう的中率に影響するとのことで提供」 によるものが、 診療所（医に戻ることを願っています︒

個 別 指 導 後 の 措 置 で は、
「再指

ッ ク の 佐 藤 圭 先 生 が︑﹁ 当 院

個別指導の選定理由として「情報臨床検査技師 ・ 菅原直哉氏

いずれも約 100 件近くの医療機関が科会前半も︑テーマはコロナ

個別指導は医科、歯科とも高い割合で「再指導」ににおける新型コロナウイルス ︻須磨区・歯科

8,924 円、 診療所 15 件 1,008 万 1,251

は﹁初診患者における非歯原のとおり。

が︑﹁ 新 型 コ ロ ナ 抗 原 定 量 唾

返還については、病院で１件10万８件、歯科４件で実施されている。

一色でした︒

協会は近畿厚生局兵庫事務所より「2019（令和１）年度保険医療機関等の指一つ目は︑神戸協同病院の「高点数」によるものは、診療所

性歯痛症例の臨床的検討﹂と

導及び監査の実施状況報告書」（兵庫県）の開示を受けた。主な特徴点は下記いう発表をいただきました︒

2019（令和１）年度の指導および監査の実施状況（兵庫県）

第１９６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２０年(令和２年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

第29回
日常診療
経験交流会
演題より
−保険診療のてびき・732−(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（６）

第１９６０号

新型コロナウイルス感染症診療に関するアンケート調査の結果（下）半田

西宮市・半田医院院長
ルエンザ同様で良い、決して弱毒化（前号からのつづき）

図４

していない、感染者の診断が困難だ

アンケート結果
保健所との問題（問７）については、 あると回答した施設は 17（11☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

伸夫先生講演

指定感染症から解除すべきと考えるかどうかについて（問９）（％）

から、などであった。

100

考察

80

③経過を見て
解除すべき

NA

歯科

複数科

0

肛門科

特徴は、 高齢者や、 肥満者、 高血

眼科の感覚の違いが指摘された。

耳鼻科

20
整形外科

する様子は見られない。この疾病の泌尿器科答する、など診療所と保健所の対応

産婦人科

①直ちに
解除すべき

皮膚科

40

広がり、2020年11月に入っても終焉
外科

イルス感染症COVID-19 は世界中にる、すべてかかりつけ医に受診と返精神科る限りPCR検査を避けようとしてい②このままで
よい

小児科

60

内科

重症肺炎を発症する新型コロナウ

病院％）と少なかったが、保健所はでき

新型コロナへの貴院の対応につい

圧、糖尿病などの基礎疾患を有するてクレームがあったか（問８）の設人が感染した場合に、急速に成人呼問では、あるとの回答は13件しかな

吸 窮 迫 症 候 群（ARDS） を 起 こ しかったが、過剰自粛で病状が悪化して、死に至ることがあることと、症重い課題でもある。明確な指針がなた例、発熱患者診察で時間がかかっ

状発現前の無症候時にも感染力を有い中で、ともすれば医療機関のボラたため待ち時間のクレーム、 院外することである。このことから、防ンティア精神にゆだねることは、今１．新型コロナウイルス感染症に対（門外、廊下）で診察したことのク

疫、公衆衛生面においても、また、後の感染症対策にも齟齬が生じかねしての対応の現況をアンケート調

レーム、 入院患者の面会再開の要

医療、治療面においても極めて対応ない。

望、感染者がバイキン扱いされた、が難しい疾病である２）。

まとめ

査した。

今回のアンケート調査は、比較的２．歯科を含めて多くの医療機関か十分に接触者と思われる例が保健所

新興感染症で２類感染症であるた

検査体制が確立しつつある西宮・芦ではPCR検査から漏れていた、など

め、全例報告や隔離を余儀なくされ屋支部におけるリアルタイムの新型

３．現状では半数の医療機関が、診一定の不満があった。

ることから、公衆衛生面での保健所

コロナウイルス感染症対策や意見を察室での対面診療は行えないのがら回答を得た。

新型コロナを指定感染症から解除への負荷が極めて大きく、診断根拠求めたものである。その結果は、多すべきと考えられるかどうか（問となるPCR検査を十分に活用できな

くの診療所においては従来の対面診

４．また、診療後の院外処方では、

９）については、図４に示したようかった。このため政府としては、当療を行うことは難しく、また薬局へ

半数の医療機関で発熱患者であるに、各科で意見が異なるものの、経初は病院での発熱外来の設置を進の配慮も必要であることが分かっことの情報を調剤薬局に通知して過を見てから解除すべきとの考えがめ、各医師会にPCRセンターの立ちた。 指定感染症についての考え方いなかった。

多かった。

上げなどを推奨してきている。そのは、大きく意見が分かれ、治療法や５．現状では改善しているものの、結果は西宮市のPCRセンター稼働な予防法が確立するまでは現状のまま

保健所と医療機関でのPCR検査適どに表れている３）。

で対応することが実質的であるとの応の温度差が存在した。

直ちに解除すべきと回答した人からは、報道されるほど重症化しない実情であった。

から、風評被害がおこるから、保健その後特効薬はないものの、疾病意見が多かったが、指定感染症から

６．指定感染症解除については、治所を介さない従来の診療ルートで診管理方法が整理され、当初高かった

外して、日常診療として取り組みた療法が確立するか、否か、が分か察するほうが連携しやすい、届け出

死亡率も少しずつ低下している。こいという意見もみられた。 もちろや隔離は不要では、医療体制への負のため、政府や地方自治体は、一般

ん、危険な感染症である限り、指定（11月１日、第29回日常診療経験交担軽減のため、など。

診療所においても発熱外来を推進す

感染症として全例追跡の必要は残っ

流会より、終わり）

ている。

れ道になる

このままでよいでは、ワクチンやるための方策（補助金による奨励）

治療薬が開発されていない、感染がを進め始めた４）。急性呼吸器疾患やまた感染蔓延初期においては、保拡大する、クリニックでの対応は困

有熱患者を診療する機会が多い、内健所と医療機関の間でのPCR検査の

２）診療の手引き検討委員会編：新難、医療費は公費のままで良い、重科や小児科、耳鼻科では、対策がで適応について、感覚の相違があり、型コロナウイルス感染症

要な感染症だから、集団免疫ができきるのであれば、PCR検体採取ので医療機関側としては、適応拡大を訴

COVID-19 診療の手引き第３版

るまではこのままでよい、２類のまきるいわゆる「発熱外来」で診療でえ、保健所側としては、適応を絞る

ま要件を緩和して対応、など。

きれば、患者のニーズには応えやす

方向にあったことは否めない。検査３）PCR検査センター設置のお知ら
せ ： 西宮市政ニュース WEB版

参考文献

2020

経過を見て解除では、基本は風邪い。一方で、疑い患者を異なる動線能力が拡大することで、それらは解のウイルスであり、 重症化も少なで診療できる体制を確保できるかど

消されつつあるが、保険適応となっ2020年８月10日第1578号

い、ワクチンが開発されればインフ

うかは、各診療所にとっては負担のた現状では、いずれ多くの適応外検

４）令和２年度インフルエンザ流行

査となり返戻が増えることは予測さ期における発熱外来診療体制確れる。

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