http://www.hhk.jp/〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

1784号

2015年 6 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

協会は抗議声 明 送 付れたが︑衆議院で参議院で時間︑時間という短時

５・

中央要請行動で法案の問題点を質したが︑与野党の厚生労働委員は５月

関連法案が参議院審議中の協会は医療保険制度改革﹁景品付きクイズチラシ﹂当選者を抽選

応募総数１万通超に安倍政権は︑米国が世界中で起こすあらゆる

戦争に自衛隊が参戦・軍事支援できる﹁戦争法案﹂すなわに提出した︒法案は﹁戦闘ち安全保障関連法案を国会

２月〜４月に実施した︑器使用など︑自衛隊の任務を受けており︑死者が一人

兵でも自衛隊は何回も攻撃

子どもの医療費﹂には︑多た応募総数は１万４３９通も出なかったのは奇跡的では必ず出る▼自衛隊発足以宣伝実行委員会で厳正な抽来︑殉職者は１８００人にあった︒日米同盟があろう

応募用紙の﹁ご意見﹂欄

達するが︑航空機や艦船なとなかろうと︑戦闘地帯にには︑子育て中の母親らかどの訓練による事故死がほ選を行い︑当選者を決定しら︑子どもの貧困率の高さ

とんどで戦死者は一人もいた︒当選者には６月中に商への驚きや︑住んでいる市

戦闘員を派遣すれば犠牲者

町での子ども医療費無料化

入隊する者はいないだろも︑戦死してよいと思って入隊希望する人は多くてない︒災害救助がしたくて︵２面に一部を掲載︶う︒戦死者と殉職者を同列すが︑野田政権末期に成の在り方を考えるべきで済制度︑税務・雇用相談策︑審査・指導相談︑共会 の 開 催︑ 保 険 請 求 対

また︑さまざまな研究

戦闘に巻き込まれるリスク

せざるを得ず︑結果としてうが︑撤退には武器を使用場﹂になれば撤退すると言か し い ︒ 首 相 は﹁ 戦 闘 現視する安倍首相の発言はお立した﹁社会保障・税のなど︑会員の身近な要求の輪を広げています︒

一体改革﹂を受け︑消費方針などのご承認をいたい理事長ら新役員と活動わりに戦う戦力を集めるこが起こした戦争で米兵の代案だが︑米国の目的は米国

は自衛隊が米軍を助ける法が高くなる▼﹁戦争法案﹂

税増税の一方で︑社会保会保障費から必要な税金られている︒

を望む意見などが多数寄せ品を発送する予定︒となった︒５月日の政策を︑これまで未経験の危険

請行動に参加して︑同法の参 議 院 で は︑ 山 下 芳 生と決意表明した︒
衆議院では堀内照文︵共産︶議員と懇談︒堀内氏は安倍首相が国会論戦で根拠のない答弁に終始しているなどと批判︒また︑歯科技工士の過重労働問題についても﹁保険医協会以外からも声が寄せられており︑重大な問題だ﹂と語った︒

日㈰は任務にまで大幅に拡大する対勢力の妨害を排除する武︵ 共 産 ︶ 議 員 が 応 対 し︑お手元にある署名用紙を、協会事務局までお届

数の医療機関が参加し︑４地域﹂での他国軍支援や敵そのため︑法律は成立し﹁ストップ患者負担増﹂署

けください。

▼そもそも従来のイラク派

景品付きクイズチラシ第２たものの︑中医協などに詳

名３４５５筆を提出︒山下

提出します。

れ︑第１シーズンと合わせ廃案などを兵庫県選出議員

時の定額負担導入などの患
細部分は委ねられた格好

氏は﹁小池晃参院議員が厚の国会中は引き続いて

８９４通の応募が寄せらシーズン﹁クイズで考える者負担増をはじめ︑国民健
で︑改悪法を実施するまで求める請願署名は、今６月

第 回総会へ
ご参加くださいに応えて活動を充実させてきました︒

障改悪法が次々と成立しています︒

回総会では︑新し

食費の引き上げや大病院

だきます︒

務に就かさないようにする

第受診時の定額負担︑国保恒例の記念講演では︑

日には︑入院給の都道府県化︑患者申出

国立遺伝学研究所の井ノ５月で︑本来一つずつていね

療養制度の創設などの患法︑周辺事態法などの改いに審議しなければなら者負担増を盛り込んだ医ため︑最前線で突撃させる

法案を一括したもの

ない重要な内容にもかか上逸朗教授に﹁新世代ゲ正

わらず︑短期間に国会議

療改悪法案が︑参議院で社会保障の分野でも︑み︑これまでに３万６千担増﹂署名活動に取り組協会は﹁ストップ患者負

みなさまのご参加をお願いいたします︒︵３面にプログラム︶

は受け入れるのか︒︵海︶て戦死する運命を︑自衛隊代わりに戦闘に参加しそし巧みに使ってきた︒米国の戦後も韓国などの同盟軍をアングロサクソンを危険任とだ︒第２次大戦で米軍は員の数をたのんで成立さを主体とした部隊を用い︑部隊として日系人や黒人兵

１千兆円を超えた国と地筆を集めており︑今までご講演いただきます︒

ノム解析によって変わる方の借金を理由に社会保にない各種団体との共同

これらの動きに対し︑障費の抑制が続いていま

許しがたい暴挙です︒

す︒国は本来︑必要な社

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)間のスピード審議で可決さ塩崎厚労相らは﹁法案成立

署名３千筆を追加提出の自民党・公明党に加えて︑維新の党・次世代の党・後に関係審議会等で詳細はや内閣府に働きかけた︒吉れた︒

新党改革等が賛成した︒民主党・共産党・無所属クラ決める﹂などとして︑まと
岡正雄副理事長︵歯科部会

患者負担増計画を盛り込んだ医療保険制度改革関連

ブ・社民党・生活の党等は反対した︒協会は同日に︑もに答えようとしないま

日︑参議院本会議で可決・成立した︒与党

池内春樹理事長による抗議声明を安倍晋三首相・塩崎
ま︑数の力で可決を強行し

法が５月

恭久厚生労働相・兵庫県選出国会議員らに送付︒同法日︑保団連の中央要の実施・実質化を阻止するため︑引き続き奮闘する︒﹁詳細は審議会で﹂ 康保険の都道府県単位化やに︑具体化される内容を監長︶が参加した︒

患者申出療養制度の創設なた︒

ど︑医療現場に大きな影響

塩崎厚労相

法の内容は入院時食事療

研 究 臨床医学講座より
６面
面
日常診療に潜む救急、急変の危険を見抜くる︒廃案へがんばります﹂

生労働委員会で追及していが求められている︒

お問い合わせは、☎078−393−1807まで

十分な国会審議が期待さ③

視し修正を働きかけること

政策解説「介護保険料はなぜ高いのか」 ４面

27

医学と医療﹂と題して︑

47

可決・成立しました︒
安倍内閣は︑昨年の集団的自衛権の行使を容認する閣議決定を具体化す
る︑安全保障法案を国会へ提出しました︒法案は自衛隊法︑武力攻撃事態

1019吉岡正雄副理事長︵①左２人目︶が内閣府︵①左端︶・
堀内衆院議員︵②左︶・山下参院議員︵③右︶に要請を行った

患者負担増の中止を

21

47

②
◀署名用紙

国会会期中まで継続します①「ストップ患者負担増」署名

担当役員が約５千通から当選者を抽選（５月27日）

せられようとしており︑

27

池内 春樹

18

をもたらすものばかり︒（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

養費の患者負担引き上げや２面
歯科技工問題で懇談会

３面にプログラム

21

21

27

紹介状のない大病院初再診

事
記
の
号
今

理事長

き 患者負担増の実施阻止を続き引
兵庫県保険医協会
発行所

第第１７８４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１５年(平成２７年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

医療保険制度改革関連法が成立

﹁保険でより良い歯科﹂連絡会
国会議員との懇談の成果と あったなど︑歯科技工料金
今後の対応について意見交 の問題を訴え続けてきたこれた︒

来賓として︑６月４日の換することを目的に開催さ とを話題提供した︒

県技代表理事︑議員らと会副理事長︶ の司会進行催︒歯科医師︑歯科技工士の要請項目として︑①歯科 民︶が出席︒堀内氏は﹁問人世話人が報告︒厚労省へ の 高 橋 進 吾 県 会 議 員︵ 自い歯科医療を﹂全国連絡会

兵庫連絡会は﹁保険で良立︑③歯科技工所や歯科技 は﹁ 医 療 費 総 枠 拡 大 が 大にかかわる取引ルールの確 で 押 し 返 し た い ﹂︑ 高 橋 氏

めること︑②委託歯科技工 報酬が低すぎるから︒運動

技工士の労働実態調査を進 題の根本は歯科医療の診療ら人が参加した︒

で︑歯科技工士の雨松真希 産 ︶︑ 歯 科 医 師 で 協 会 会 員

る 堀 内 照 文 衆 院 議 員︵ 共吉岡正雄代表世話人︵協 厚労省要請の紹介議員であ

超党派で意見交換﹁保険でより良い歯科医療を﹂兵庫連絡会は５月日に協会会議室で︑第４回歯科技工問題懇談会を開
月８日には国とともに︑昨年

問題の懇談会を会内で歯科技工
提案した︒

補助金制度の確立の３点を い﹂とあいさつした︒

工士の研修・育成のための 事︒超党派で考えていきた

低いままに抑えられている 重要﹂など活発な意見が出にわたり物価指数と比べて 工士のパートナーシップが田明典代表理事は︑数十年 障 を ﹂﹁ 歯 科 医 師 と 歯 科 技

兵庫県歯科技工士会の高 である歯科技工士の身分保参加者からは﹁国家資格

開催し︑国会議要望を訴えた︒

厚労省に切実な保険点数が引き上がってい された︒

員やマスコミ︑予防デー﹂には６月４日﹁虫歯れば﹁７ズン﹁クイズで考える子ど付きクイズチラシ第２シー︵１面からのつづき︶景品

国会内で集会をし︑医科で人工透析が保険 事から６・４集会への賛同

もの医療費﹂ 応募用紙の懇談後︑高田県技代表理

開催し︑再度厚﹁ご意見﹂に寄せられた声

軟膏を作りたいと思案し導入された時期にメタルボ を得た︒同集会には︑県歯ていた時︑結縁くんからンドなど歯科の自費診療を 科医師会と県衛生士会から指折りの漢方医になられ

ＯＨ基のついているもの

労省に要請を行ました︒保険医協会でもう︒今回の懇談したところ﹁おれに逆ら独力で漢方研究会を創設にアルコールを入れたらを紹介する︒って保険医が通せるか﹂

サラサラの粉末ができる保険導入することも可能で も賛同を得ている︒

３問題﹂も解決

寄せられた一言会は︑厚労省とと言われたので︑ムラム

され︑漢方薬についてのと 教 え ら れ︑ 軟 膏 を 作

結縁繁夫先生 ︵５月８日ご逝去︶

追悼
ラと反骨精神が湧きだ知識の普及に大きな影響

り︑患者さんに喜んでいを 与 え ら れ ま し た︒ 後日︑漢方薬が保険適用にし︑﹁ そ れ な ら 保 険 医 を
険医を辞退されたと言っ返上する﹂と言って︑保好司

Ｙ 技官に反骨を貫いた硬骨漢岡本んお役に立たれたと思い

理事

それから自費診療に切

ます︒

ぼうよう

ご尊父がなくなられ︑り替え︑漢方の研究を始ただいた思い出がありま

診療所を継がれた当初はめられ︑当時の日本でもで︑少々の障害があってした︒

一見︑茫洋とした雰囲保険医だったのですが︑もへこたれません︒コツなったとき︑漢方薬を採気をただよわせ︑世間にあるとき基金から呼び出

彼とは同級生でした

コツと努力し︑目標に到用された先生方のずいぶ対処されておられましたが︑学生時代から化学ておられました︒

が︑相手の言い分はしっされ︑有名なＹ技官の指が強く︑通学時︑生化対する粘り強さは驚異的達してしまう︑マネできく︑生後１年間は何かと通れた当初はその助成もな

・給料が上がらないのでます︒そのために税金を使めには必要なことだと思いちに良い医療を提供するたんが︑未来を担う子どもた

貧困率の高さにビックリ院する機会が続いたのですです︒しかし︑息子が生ま子どもの医療費
負担が重い

・子どもの貧困率の高さにってくれるならきちんと納・日本は豊かな国だと思っ 思います︒︵北区歳︶・子どもが多いので︑医療

松井 徹二 先生

会員訃報めている価値もあるかなとりました︒そもそも日本国ていましたが︑他国と比べ歳︶子育てが不安︒

内で︑居住場所によって子︵西区が︑自己負担がかなりかかどもの教育・医療に差がで

歳︶・貧困率がワースト４位とると厳しいのですね︒確か︵西宮市

ビックリしました︒

はショックです︒私も一人きることが許せません︒少親なので⁝に子育てをしていると︑経歳︶済的余裕は全くありませ

歳︶

︵尼崎市

をあげて子どもを育てる・

歳︶

︵三田市

明石市 外科
４ 月 日 享年 歳ん︒
す︒

費は家計に結構響くものだ

養う姿勢が必要だと思いま

子化対策をうたうなら︑国

︵東灘区

医療費無料
もっと広げて・息子は中学に入り︑これ ・６割の自治体で無料化が太田 雅和 先生

姫路市 産婦人科
５ 月 日 享年 歳

でも︑幼稚園などはです︒３歳まで無料

無料になってほしいていると︑フリーペーパーに引っ越す新婚世帯も増えだから⁝との理由で︑明石での医療費窓口負担が無料

東灘区 内・循環器科
５ 月 日 享年 歳

松本 越生 先生あるので大変です︒中３まり︑兄弟間でうつし合いも

児科や皮膚科を受診した

小さいうちは毎月毎月︑小から外来の医療費がかかる 実施されているのに︑神戸 と思います︒特に子どもがようになります︒三田市は 市がなぜまだ無料化してい歳︶３歳からでそこから歳︶

・私には子どもはありませ︵灘区

で読みました︒
ので︒

︵兵庫区

歳︶

たくさん病気になる

・神戸市も早く通院︵西区

小学生の間は全額助成して ないのかわからない︒
もらえて非常に心強かった

め︑変人と言った人がおりましたが︑彼は変人ではありません︒凝り性なだけの立派な知識人でした︒ 協 会 の 税 務 経 営 部長︑ 融 資 部 長 も 務 め あげ︑金銭感覚もしっかり
私が医師会雑誌のカラしておられました︒
ーページの漢方の記事を集めて製本したのを見て︑それを貸せと言われお貸しし︑そのまま今日に至っています︒また︑古本屋で見つけた手書きの﹁傷寒論﹂は彼が喜ぶだろうと思い︑進呈しましたところ︑大変喜んで
彼の研究成果は言葉・

いただけました︒
表現を選べば︑もっと高く評価されたと感じています︒頭がよく︑観察力
・学問の知識︑写真の技術は抜群でした︒

ご冥福をお祈り
申し上げます■北摂・丹波支部■そば打ち体験

結縁くんの目標達成に

かり聞いて︑矛盾があれ導を受けられた時︑その学についてよくしゃべ

全力を集中しすぎ︑俗ないほどの集中力です︒に言う〝オタクの世界〟られましたが面白く︑に走ってしまいます︒漢

教 授 の 講 義 が﹁ 教 科書﹂で︑彼の話は﹁虎方薬の研究はまさにその究に対し︑その世界の中の巻﹂という感じでよに自分を君臨させ︑外のく理解でき︑助かった
また︑副腎皮質ホル

世界との交流は不必要な

46

63

90

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６月28日（日）10時30分〜14時
三田市・永沢寺そば道場
福田歯科医院 福田俊明先生
大人2000円、子ども1000円

日 時
会 場
指 導
参加費

通りでした︒没頭した研モン剤が出始めたこ

く ら い で し た︒ こ の た

日 時 ６月27日（土）15時〜17時15分
会 場 洲本市健康福祉館３階
テーマ 淡路島における地域包括ケアシステムの行方報告者 県洲本健康福祉事務所担当
者、淡路市・洲本市・南あわじ市の地域包括ケアシステム
担当者、津本診療所・津本定也先生※終了後、懇親会（無料）

参加費のを覚えています︒

ろ︑軟膏がまだ発売さ

日 時
会 場
テーマ
講 師

子どもの医療費は無料にれていなかったので︑

21■淡路支部■第37回支部総会「クイズで考える子どもの医療費」

お話の中の矛盾点を指摘

カメラが趣味だった結縁先生が撮影された岡山県・金甲山

33

33■西宮・芦屋支部■院内感染対策研修会

６月20日（土）14時〜16時
西宮市・広川内科クリニック
BBP（血液伝播病原体）コース第１回
アメリカ心臓協会（AHA）
インストラクター 登山寿子
看護師、小牧佳世看護師
1100円（受講証を発行）

内

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物

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部

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お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

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お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

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日 時 ７月11日（土）19時〜20時50分
参加費 無料（終了後、懇親会 会費5000円）
会 場 姫路じばさんびる５階502会議室※最近の個別指導での指摘事項、Ｐ治療の流れなど話題提供し、交流します（参加は会員のみ）。

▲クイズチラシ

10

1931年１月４日生まれ。56年神戸医科大学卒業、同大学院修了後、
皮 膚 泌 尿 器 科 教 室 助 手、63 年 開業。69年６月〜協会理事、73年６月〜75年５月税務経営部長、97年６月〜99年５月・01年６月〜07年
５月融資部長姫路歯科会員懇談会
歯科社保・審査、指導対策

23

ば︑納得するまで質問をされていました︒

結縁 繁夫先生（享年84歳）

46

歯科技工
懇 談 会
県歯科技工士会の高田代表理事（右上）が話題提供し、国会議員・県会議員、歯科医師
・歯科技工士が意見交換（２）
第１７８４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１５年(平成２７年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵

庫 県

保険医協会

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第47回総会日時

６月21日（日）13時30分〜

会場

チサンホテル神戸２階「あじさい」

13時
13
時30
30分〜
分〜

第１７８４号

ぜひご参加ください

総会議事・2014年度会務報告、2015年度活動方針案・予算案、役員選出の承認、ほか

15時
15
時30
30分〜
分〜

記念講演

新世代ゲノム解析によって変わる医学と医療
国立遺伝学研究所

人類遺伝研究部門

教授

井ノ上逸朗 先生

次世代シーケンサーと称される新世代シーケンシング技術の発展は目覚まし

会場地図

いものがあり、ゲノム医学推進の駆動力となり医学・医療を一変させることでしょう。現在の最高機（HiSeq 2500（illumina））では、１回のランでヒト全ゲ

北ノム６人分を同時に解析できます。さらには１人当たりの全ゲノム配列を10万円で解析できるシステムも地下鉄大倉山駅

発表されています。2003年に完全解読がなされたヒトゲノム計画では１人分の全ゲノム配列を決定するのに、10年かつ3000億円かけました。10数年しかたっていませんが、隔世の感があります。さらに高性能の

市営地下鉄

至新神戸

伝子解析は加速度的に進んでおり、将来的にはほとんどの遺伝病において原因は判明していることとなる

至
大
阪

中央体育館

シーケンシング技術が期待されています。現在でも全エクソン配列決定や全ゲノム配列決定による疾患遺神戸地方裁判所

湊川神社

でしょう。
みなと銀行

さてシーケンシング技術が医学・医療になにをもたらすのでしょうか。本講演ではいろいろな例をあげ

高速神戸駅

ありふれた疾患の原因遺伝子も続々と解明されています。腸内細菌叢の違いが肥満など健康と関連するこ

三井住友銀行とも分かってきました。最近話題になっているのが、新型出生前遺伝子診断です。母体血清には胎児DNA

チサンホテル神戸

が10％前後存在しているので、血清中のDNAを検査することによりダウン症候群を始め多くの遺伝性疾患の診断をおこなうものです。当初危惧されていた精度についても、最新の論文では高い精度となっているのみでなく倫理的な問題についても最後に議論したいと思います。

【井ノ上

神
戸
駅

ことが示されました。同時に命の選別といった問題が懸念されています。ゲノム医学がもたらす光の部分
記】

地
下
鉄
ハ
ー

《ご略歴 ・ プロフィール》1984 年鹿児島大学医学部卒業、88 年同学大学院博士課程卒業、89 年同学

バ
ー
ラ
ン
ド

バスターミナル

医学部助手、89〜 93 年ユタ大学ポストドク、同学ハワードヒューズ医学研究所研究員、人類遺伝学
研究員、97 年群馬大学生体調節研究所助教授、2000 年東京大学医科学研究所客員助教授、06 年東海

至三宮

JR
山
陽
駅
本
線

て考えていきたいと思います。がんにおける遺伝子変異はかなり分かってきました。遺伝病のみならず、

地下鉄海岸線

阪神高速
ハーバーランド大学医学部教授、08 年同学総合医学研究所所長を歴任、2010 年から国立遺伝学研究所教授。医学博士（鹿児島大学 1988 年）、学会活動等 ： 人類遺伝学会（評議員）、アメリカ人類遺伝学会、分子生物【住所】神戸市中央区中町通２−３−１

学会、Journal of Human Genetics（Review Associate Editor）【交通】 阪急・阪神電鉄「高速神戸駅」東 口 から直

17時〜
17
時〜

懇親会 ３階「六甲３階「六甲」」 ※参加費 無料

結、JR「神戸駅」・ 地下鉄海岸線「ハーバーランド駅」
から徒歩５分、地下鉄山手線「大倉山駅」から徒歩７分

お問い合わせは、☎078−393−1801まで

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医師賠償責任保険・医療上の事故、医療施設の事故を補償὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

介護保険料はなぜ高いのかない︒従って︑所得に対す相生市で︑わ

低かったのはも保険料率が

姫路市

たつの市

相生市

赤穂市

11市平均

149万人

地域密着型
サービス

52

89

施設サービス

2000年度

13年度

介護保険の総費用は増加

2014年度料 を 課 さ れ て い る の で あ 置制度時代の１・４兆円と・５％︑同１千万円に対す 働く勤労者並みの介護保険 は１兆６６８０億円で︑措して需要を掘り起こし︑顕介護保険の対象サービスとれが所得に応じた負担と言

7.05%

7.87%

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2.27%

2.04%

2.08%

2.28%

600

2.31%

1.92%

2.05%

2.29%

2.15%

1.96%

2.28%

1.86%

1.89%

1.70%

1.73%

2.01%

700

1.98%

1.65%

1.76%

2.06%

1.84%

1.68%

1.95%

1.59%

1.62%

1.46%

1.49%

1.73%

800

1.84%

1.56%

1.54%

1.98%

1.69%

1.54%

1.80%

1.39%

1.42%

1.28%

1.30%

1.58%

900

1.64%

1.39%

1.37%

1.76%

1.51%

1.37%

1.60%

1.24%

1.26%

1.13%

1.16%

1.40%

1000

1.56%

1.34%

1.32%

1.72%

1.36%

1.29%

1.50%

1.11%

1.13%

1.02%

1.04%

1.31%

格差（100/1000）

5.5

5.2

5.5

4.4

5.6

5.5

5.2

6.4

6.9

7.1

7.1

5.7

多くの自治体が逆進性緩 億 円 の 増 に す ぎ な い︒﹁ 介ビス受給者数は︑発足時の護保険制度を追求してきた

更しない限り︑焼け石に水 持したまま︑安上がりの介︵ 図 ２︶
︒ 一 方︑ 総 費 用 はと︑ ３ ・ ２ 倍 に 増 加 し た

０１３年度同４７１万人へス分︶１４９万人から︑２２０００年度︵４月サービ

政府の姿が浮かびあがる︒

なっている︵図３︶︒

段階別定額保険料方式を変 ら︑低水準の国庫負担を維

介護保険の財源は応能負担でこそが創設される以前の介護サ

生活保護受給ているが︑介護保険での国ス費は３・４兆円に急増し００年度の老人福祉サービあるから︑粗計算すると国円ということになる︒国はが負担したのは８５００億だが︑２号被介護保険制度の創設によっ・８兆円へと２・７倍増と総費用の増加が︑保険料ている︒とが求められを拡充するこスの提供体制上げてサービ護報酬を引きを確保し︑介護保険の財源国庫負担で介強化と適切な

能負担原則の保険料の応ある︒ていないので酬が追い付いむしろ介護報いるように︑が指摘されて場の人手不足では︑介護現

要増との関係サービスの需負担増の一因であることはなっている︒と言わざるを得ない実態と低すぎる国庫負担率

介護保険は︑高齢人口の同期間に３・６兆円から９

もう一つ︑国庫負担の低ービスは︑老人福祉サービ

間違いない︒しかし︑介護担が軽減されスとして行われ︑１９９９

増 加 と と も に︑﹁ 介 護 の 社ているように

年度で約１・４兆円であっ会化﹂を名目に︑家庭内に見える︒しかた︵ 図 ４ ︶︒ これは措置費

さが︑財源としては最も重し︑協会けんであり︑全額が国庫負担で要な問題である︒介護保険

ぽの２号被保額などの設定険者と比較す者等を対象に介護保険が出発した２０ある︒

した第１段階％で庫負担はそのうちの市平均保険者で近似で２５００円

は︑の保険料月額さが際立つ︒

れば負担の重で︑一見︑負準保険料の半税所得者は基て重い︒非課

負担もきわめ

課税所得者の給者などの非

生活保護受

か︒

7.62%

え る だ ろ う 和に努力しているものの︑護の社会化﹂ といいながる︒

在化させてきた︒介護サー

潜在していた介護ニーズを※介護保険に係る事務コストや人件費などは含まない（地方交付税により措置されている）。

比べても︑わずか２７００

0

216％増
（全体）

得者が︑月収 万円程度で ９億円に対して︑国庫負担万人

2014/2015年「保険と年金の動向」より作成いう実態が明らかになった︒一方︑合る実質的な保険料率は︑所

﹁段階﹂の

高砂市

2000年度

計所得が高くま で の 被 保 険 者 本 人 で あ 険者の保険料計算は﹁段階得が上がるほど減少する︒

万円に対する保険料率は７

加古川市

71％増
（施設）

なるほど保険別定額保険料﹂方式と呼ば設定の仕方は︑自治体による保険料率は１・ ％で︑

明石市

259％増
（居宅）

料率は下が

れるもので︑これは保険料

り異なるが︑逆進性につい神戸市︵ 図 １︶︑ 合 計 所 得 １ ０ ０

芦屋市

97

り ︑﹁ １ ０ ０

る︒２号被保険者の人数に﹁ 基 準 保 険 料 ﹂ と し て い る︒そこで兵庫県下の実例ては︑ほぼ同じ傾向が示さを﹁１０００万円以上﹂と

西宮市

100

低
―所得者ほど負担が重い保険料の逆進性応じて保険料の総額が算出

ら︑表２で神戸市の課税所る︒﹁ 基 準 保 険 料 ﹂ は 人 数 を 示 そ う ︒ 紙 面 の 都 合 か

数で割っ て得られた額を得者に対する﹁段階﹂を示

者の経済状況は一切反映さし︑調節倍率を２・５倍ま

2.5

300

０万円﹂で最が行われ︑保険料の引き上

００年の制度発足時の２９ し︑２号被保険者個人が負均月額５５１４円で︑２０ 払基金に支出される︒しか割であるから︑加入者の所

準報酬に対する保険料率をれていない︒

1000万円以上

200

介護保険料の第６期改定
げが大きな問題になってい総額を１号被保険者数の人％され︑介護納付金として支た だ し︑﹁ 段 階 ﹂ は 市 町 ずか１・る︒厚労省によれば全国平担する保険料は︑人数割り得と基準保険料との間に算出し︑個々人の標準報酬性を緩和しようとする工夫

得 別 に﹁ 段 階 ﹂ に 分 け ら 人ほど負担が重くなる逆進れ︑﹁ 段 階 ﹂ ご と に﹁ 基 準

2.3

であった︒

された金額ではない︒納付が独自に決めることができ金の総額を︑加入者全体のなくないが︑実は︑介護保に応じた保険料としてい例えば協会けんぽでは︑第６期所得階層別・実質保険料率

年間でほぼ倍 増 し て い る︒
﹁高齢者が険料には低所得者ほど負担る︒

で引き上げ︑所得が少ないが重い逆進性があることは

ただし︑加入者は合計所あまり知られていない︒介
護保険の財源問題として︑した自治体の努力にもかかがみられる︒しかし︑こう率が設定されている︒高所保険料﹂に積算する調整倍％

標準報酬月額に対する介護保険の保険料率は０・わらず︑逆進性の緩和はきわめて限定的である︒

得者には１・５倍︑低所得

53

１１円から︑増えているのだから仕方が100 200 300 400 500 600 700 800 900 1,000

格差は約６倍であった︒こ1

市の平均値では

2

れ た︒

4

した︒神戸市は︑最高段階

5

は︑何の関係もなく︑加入

6

標準報酬総額で割って︑標

7

7.56%

値を探す︵表 て︑１・４兆円から８５０（年度）

者には０・５倍など︑傾斜800万円以上1000万円未満

3.6
兆円

国立社会保障・人口問題研究所「平成23年度社会保障費用統計」より作成

県南部の尼崎市から赤穂

2.1

各年４月
サービス分

万 も国庫負担を削減した格好

1

介護保険料の仕組みと逆進

0.86％

9.8
兆円

2

（%）

ない﹂とあきらめる声も少3１︶と︑標準 ０億円へと︑５５００億円

3

配分する仕組みである︒一700万円以上800万円未満

性について解説する︒

10,4060

合計所得別保険料率（11市平均）の逆進性は明らか

7.24%

報酬月額

4

︵事業主負担含めて１・0.86％

1,210,000

図１

7.02%

円 に 相 当 す なのである︒

5％︶である︒標準報酬月額

9,890

471万人

２０１６年度予算でみて6

表︵表１︶を見れば︑月額

2

実質保険料率の格差は６倍

計所得金額が１００万円の

0.86％

1,150,000

図３

7

市について︑合見︑所得の多寡に応じてい

0.86％

9,374

サービス受給者数の推移

も︑介護給付費９兆２６６

8

02

8.53%

る︒所得がゼ9

市までのるように見えるが︑高所得

8,858

1,090,000

34

高齢者医療給付費と老人福祉サービス給付費

・４万円の場合の介護保場合から１千万円の場合ま1,030,000

厚生労働省「介護保険事業状況報告月報」より作成（兆円）

険料は８９５円︒標準報酬倍の１０３万円に 者の分類は︑国基準で﹁合600万円以上700万円未満

介護保険料の構造は︑
月額が

1.75

歳以上の１号被保険者とで１００万円きざみで︑そ

倍

0.86％

算出した︵表３︶︒﹁ 同 以 上 ﹂ の ２ 枠 し か な れぞれに対する保険料率を計所得１９０万円未満﹂となると︑介護保険料もの８８５８円になる︒報酬

2,924

市すべてで

1.7

500万円以上600万円未満

歳未満の２号被保険者では

340,000

その結果︑400万円以上500万円未満

大きく異なる︒

く︑調整倍率の範囲も１・0.86％﹁合計所得１００万円﹂の月額が変わっても保険料率

0.86％

2,752

合計所得が１９０万円以上

1.65

１号被保険者の特異な保2,580

320,000

居宅
サービス

図４

５倍にすぎない︒つまり︑

300,000

場合の保険料率が最も高

290万円以上400万円未満

倍

0.86％

く︑最高は尼崎市の８・1.45

は同じで︑標準報酬に

0.86％
2,408

は︑１千万円でも︑１億円

1.15

190万円以上290万円未満の格差があれば︑介護保険

2,236

280,000

でも︑保険料はすべて同額

120万円以上190万円未満

険料構造を明らかにするた

260,000％で︑なんと介護保険料だ

1.1

めに︑まず２号被保険者の0.86％で︑しかも人数割基準保険

120万円未満倍の格差となる仕組

0.86％
895

けで合計所得の１割近いと

調整率

料も

843

料のわずか１・５倍にすぎ

所得区分

みである︒

98,000104,000歳

表２ 「本人課税」
段階の所得区分と調整率（神戸市の例）

保険料について確認してお

0.86％

348

25

10
東京都の標準報酬月額（2014年９月〜）から抜粋

きたい︒

757

31

11

86

10

10

10

ところが︑１号被保険者

88,00072

11＊所得区分はいずれも合計所得金額＊調整率は、基準保険料に積算する倍率

10２号被保険者は︑健康保

0.86％

11

65 65
はそうではない︒１号被保

0.86％
671

歳から

585
78,000

険に加入する68,00011

100

ロの非課税所1990 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11

-

0.86％

400

解 説
15

499

40

58,000

30

（万円）

30

表３

合計所得（万円） 尼崎市

介護保険料率（本人分）
標準報酬月額 介護保険料
（円）
（円）

図２

政 策
64

標準報酬月額表
表１（４）
第１７８４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

地元した前物料理である︒

ない︒しかし︑きちんとで前物の造りなどを食べ最も高いが︑たまにここ

次に挙げられるのはると幸せになる︒﹁菊水鮓﹂である︒にぎまず挙げられるのはこは大きな料理旅館で店﹁人丸花壇﹂である︒こ受験セミナー日に協た︒

プロの講師が適切にアドバイス
共済部は︑５月

力 で 差 が つ く ﹂ と し て︑をつけること﹂の重要性を﹁中学受験の段階で国語力力説した︒その上で︑家庭での子どもとの接し方などを含め︑いかにして国語力﹁医歯薬受験﹂では︑２を養うかを提案した︒

第１部﹁中学受験﹂では ０１５年度入試の傾向と分

りずしもよいが︑アナゴ

中央受験センターでプロの 析︑２０１６年度入試の動巻きやアナゴ棒ずしが絶会会議室でライフプランセ

内に大きないけすがあ品である︒ちらしずしは

家庭教師として多数の生徒 向と対策について概要を解り︑ 鯛 が 泳 ぎ 回 っ て いる︒原則としてコース料
ミナー企画として﹁中学受をその日のうちに刺し身った︑正真正銘の明石鯛

須磨の海釣り公園で釣しかしネタは廉価である︒

は菊水よりもかよい︒ここ

すしもなかなう店として︑る︒前物を使後︑私の好きけ た︒ 見 学

いに説明を受うることができた︒噴水とホの描かれた絵画より知り

画家のピカソ︑モネ︑ゴッ

れている︒バラのルーツをョセフィーヌの庭が再現さ

米と麹からつくられた日本︵しょうきざん︶の山水とよる宮水と同質の鍾軌山

年一酒造﹂で︑造り酒屋に

その後︑東浦にある﹁千緑花も拝見した︒

められており︑新しい室内と思う︒

を指導する若林良彦

生を中心に入試数学

で医学部医学科受験

験﹂では同センター

会 場 か ら は︑﹁ 国 語 の 点

養成の必要性を強調した︒

受験と同様︑国語力の早期などを紹介したほか︑中学東大・京大合格者数の相関

１部︑第２部とも後半は個据えた勉強について 具体的な相談に同センター

済み核燃料などの処分方法 り︑原発事故が起こった場⑤原発事故により瀬戸内

残される恐れがあるも決まらない原発は稼働す 合︑半島西側の住民は取り

協会は︑いのちと健康をべきではありません︒

日︑四国電力伊方原発３ 守る医師の団体として︑伊 海が汚染された場合︑数十

原子力規制委員会は５月﹁医学部受験は国語 の担当者が対応した︒

な勉強や合格後を見 別相談会を行い︑参加者の合格するために必要

最短コースと分析︒ バイスを行った︒また︑第難関校が医学部への 出され︑講師が適切にアドて︑中高一貫の私立 ばよいか﹂といった質問がの 多 い 学 校 に つ い 場合はどんな本を読ませれは︑医学部合格者数 れ ば よ い か ﹂﹁ 読 書 さ せ る﹁ 中 学 受 験 ﹂ で 数が悪いが具体的にどうす氏が講師を務めた︒

第 ２ 部﹁ 医 歯 薬 受 公立大学医学部合格者数とを指導する石田栄嗣氏が︑ 説︒難関進学校における国

験・医歯薬受験セミナー﹂ある︒

料理であるが︑前物︵地にしたことがあるが︑ア
なかなかよ

筆者は味覚音痴である

数週間先までな沈丁花︵ジ

バラとアジサイのコラボレ

人が参加し筆者の意見では日本一での海で獲れた魚︶と呼ばフリカ鯛かと思われるよい︒

が︑明石鯛と明石蛸の味ンチョウゲ︶

ーションは大小の主役がそを 開 催 し︑理である︒値段はここがれる材料を使っても︑板うな出来栄えであった︒﹁浦正﹂の前の腕が悪いと︑なかな
もちろん材料がアフリカ
明石にも最の刺し身は難しい︒

か良い味にならない︒板鯛ではどんな料理人が料
近イタリアン明石を代表する料理は前と称する人は当たり前
理しても極上の味にはなにはうるさいと思ってい

予約がいっぱ

鯛︑蛸︑アナゴなどの魚のように刺し身などを作らない︒

る︒これから紹介する店が進出しているが︑プロの腕のすごさしてきたので︑釣った魚は前者をきちんと料理す

筆者は 年以上釣りをを料理した経験もそれぐの香りを粉末ロ﹂がある︒

い の﹁ チ ー

らいある︒しかし︑素人と痛感する︒

は自分で料理をしてみる

活け鯛を豪快にしゃぶしゃぶでいただく﹁ふりふり会席﹂︵㈱人丸花壇より提供︶に混合し︑紙酒を味わった︒
昼食の新鮮な刺身定食

ろった舞台であった︒

も︑淡路島の海からの贈り

食虫植物展も行われてお粘土のようにり︑ウツボカズラやハエト

物︒日常生活から離れ︑癒捏ねて多種の形のお香を作

されるひとときであった︒
香により︑バラにより︑美リソウなどを小学生の時以酒により︑鮮魚により︑目

来で見ることができた︒奇次に︑淡路妙な形で︑そのような植物

耳鼻すべてで淡路島を味わった︒
夢舞台の﹁奇があることを知り︑喜んだ

感謝の気持ちを抱きなが幼少時代のことを思い出ら明日から生活に励みたい

跡の星の植物

コンクリートに囲まれた館 ﹂︒ こ こ
は︑人が木を植え︑森をつ

都会の空間でも︑創意工夫することにより︑自然に親

︻中央区・

日までの

⑥原発から

キロ圏内の

自治体の同意なしに再稼働①本審査の基準となる新 は認められない

会員の先生方にも︑ぜひ意見を提出していただけれ②プルサーマル運転の危 ばと願っております︒よろ提出は︑住所・氏名・連険性について十分考慮され しくお願い申し上げます︒③敷地の北には中央構造︵ＰＷＲ担当︶宛てまで︒

http://www.

④避難計画が審査基準の 原子力規制委員会のホーム

対象から外され︑地方自治 ペ ー ジ︵

かない被害を及ぼし︑使用 た佐田岬半島の付け根にあ

どんなに低い確率でも事 体任せになっている︒さら︶ からも提出でnsr.go.jp/
故を起こすと取り返しのつ に︑伊方原発は海に突き出 きます︒６月 日まで︒とは全くいえません︒

からといって原発が安全だに︑新規制基準に適合した 基準地震動が低い

発の安全性は確保されてい 震 に 襲 わ れ る 可 能 性 が 高５２１７９ 原
―１１４ ―
ない﹂と指摘しているよう く︑耐震設計の目安となる 子力規制庁安全規制管理官

すぎ︑これに適合しても原 断層帯が走っており︑大地 絡先を明記の上︑ＦＡＸ

制基準について﹁緩やかにめ訴訟で︑福井地裁が新規 ていない

しかし︑高浜原発差し止

狙われています︒

を経て︑年内にも再稼働が と比較して不十分決定され︑地元の同意など 加圧水型原子炉の安全設備

ント︶を経て審査書が正式 規制基準そのものが︑欧州

意見募集︵パブリックコメ

めました︒６月とする﹁審査書案﹂をまと 旨は下記の通りです︒

新規制基準を満たしている す意見を提出しました︒要 染が続く恐れがある

号機について︑安全対策が 方原発の安全性に懸念を示 年以上の長期にわたって汚20る店なので︑値段は安く

日︑毎年くり上げる夢を実現する感
セプトとしている︒

しむことができる︒暗い空

西記念ポートアイランドリ

パブリックコメントの提出をの料理であった︒特に鯛薬科部は５月

新緑の萌える季節を迎動空間創造型植物館をコンった一日であった︒
え︑日頃のストレス解消をし︑懐かしくなった︒
兼ねて今回のバスツアーにバラの季節であり︑その間でも︑植物は育つというやスタッフなど

多賀にあるお香づくりの匂いとその多種の色形に驚ハビリテーション病院した︒今年は淡路島を訪問﹁薫寿堂﹂では︑原料の調こと︑人工の光の下でも元し︑お香づくり体験や季節の花めぐり︑酒蔵見学など気に育つ耐陰性の植物が集千晶︼

愕した︒バラの歴史を変え西村た皇帝ナポレオンの皇妃ジ薬剤師合からどのような工程を経

参加した︒

人が参加

「薫寿堂」で好きな香りのお香をつくる参加者て出来上がるのか︑ていね

参加者からの具体的な相談にも個別で応じた

明石の料理店開催︒薬剤師をはじめ医師

恒例の初夏のバスツアーを

24

恒彦
池本
明石市

㉙

自
自慢
慢

を満喫した︒薬剤師の西村

03

感

千晶氏の感想を紹介する︒

反核平和部長

19

芳雄
民雄
森岡
近重
環境・公害対策部長

30

19

35

６月19日まで
伊方原発 再稼働ゆるさない★
40

目耳鼻すべてで想
文 淡路島を味わう
10

21

私
の
薬科部「初夏のバスツアー」

第１７８４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１５年(平成２７年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７８４号（６）

日常診療に潜む
救急、急変の危険を見抜く
藤田保健衛生大学

救急総合内科

人口の高齢化に伴い、高齢者の救急受なくないため、表に示すような具体的で診が増えている。高齢者は重病でも典型

答えやすいような質問の仕方が重要であ的な病歴で発症するのではなく、
「元気

る。

がない」
「動くことができない」など、あいまいな訴えで受診することが多い。

岩田
表

http://www.hhk.jp/

充永先生講演

発症時期や進行スピードを把握するための質問方法「今日の朝（昨日の夜）はいかがでしたか？」→時間単位での発症、進行（超急性） 緊急疾患の可能性高い

バイタルサインの評価「昨日はいかがでしたか？」→日単位での発症、進行（急性） 救急疾患の可能性高い「今週の初めはいかがでしたか？」

バイタルサイン解釈においては以下の「あいまい」な訴えから手がかりをつかむためには、「病歴聴取を詳細に行う

教授☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802→数日単位での発症、進行点に注意する必要があること」と「バイタルサインの評価に強く

１．普段の血圧が高値である患者では、なること」の２点が重要である。

一見正常範囲内の血圧でもショックを来

感染症や慢性疾患の急性増悪の可能性高い「先月はいかがでしたか？」→月単位での発症・進行「お盆（お正月）の頃はいかがでしたか？」→数カ月単位での発症・進行している場合がある。

病歴聴取

２．交感神経機能の低下によって出血な

要介護高齢者では、平常時の体温と心呼吸数の観察は、観察時間が短いと正どでも頻脈になりにくい。

拍数を把握しておくことが重要で、発熱

確な呼吸数を測定することができないた

本人あるいは介護者から「いつもと何が３．基礎体温が低下し、外因性・内因性が軽度であっても、⊿心拍数（現在の心め、30〜 60 秒かけて測定する必要があ違うのか、いつから変化したのか」をはの発熱物質に対しての視床下部体温中枢

拍数−普段の心拍数）／⊿体温（現在のり、呼吸数20回／分以上（慢性呼吸器疾っきりさせるために慎重に医療面接を行の反応は低下するため、高齢者は感染症

体温−普段の体温）＞20の場合は細菌感患患者では25回／分以上）あるいは８回うことが重要で、基本的ADL（食事、移に罹患しても発熱しないことがあり、重染の可能性が高くなることを認識してお／分未満を異常と判断する。ショックで動、トイレ、着替え、入浴）に注目した症感染症ではむしろ低体温となることもく必要がある。

は血圧低下よりも先に脳血流低下による質問を行い、「普段はどのような生活をある。重症感染症で救急外来を受診した

４．収縮期血圧、心拍数、体温は加齢や症状（不穏・せん妄）や呼吸数増加が認していたのか」を明確に理解できるよう高齢者の症状はADL低下やせん妄など漠内服薬剤の影響を受けやすい指標である

められるといわれており、「高齢者の呼な医療面接を心がける。症状の進行を把然としたものである場合が多く、20〜30が、呼吸数はこれらの影響を受けにくい

吸数増加＋言動異常をみたらショックを握する際も「いつから症状が出現したの％は正常範囲内の体温であったという報指標で、体に重大な異変が発生すると早疑う」という習慣をつけておくと、血圧ですか？」という問診では明確な回答が告もあり、発熱だけを手がかりにしてい期から異常を来すため重要な評価項目で低下を来す前の早期の状態でショックを得られず、情報収集に難渋する場合が少ると重症感染症を見落とす危険がある。

ある。

発見できる。

病歴聴取のポイントとしては、高齢者

年〈会員限定〉参加できなかった研究会をDVDで日程

診療内容向上研究会ほか講演録DVD

種別

テーマ

４月20日

特別研究会

「患者参加型医療」を実現する
iPadや革新的ICT活用

10月11日 第500回診内研

京都大学大学院医学研究科 社会健康
「かぜ」と「かぜ」のように見える重医学系専攻医療疫学分野／神戸大学
症疾患
感染症内科 医員 山本舜悟先生

10月18日特別研究会

今年のインフルエンザの季節を迎える 神戸大学大学院医学研究科 微生物感にあたって〜インフルエンザと見間違 染症学講座 感染治療学分野（感染症内科）講師 大路 剛先生
えやすい疾患を含め〜

高雄病院（京都市）理事長
江部康二先生

11月２日 第501回診内研 インフルエンザを咽頭視診で診断する

内科宮本医院（茨城県桜川市）
宮本昭彦先生

習志野台整形外科内科（千葉県船橋市）院長 宮川一郎先生

病院・有床診「医療事故調査制度」を考える
11月15日 療所対策部会〜医師法21条にも触れて〜
学習会

一般社団法人医療法人協会「現場からの医療事故調ガイドライン検討委員会」委員、いつき会ハートクリニック（東京都葛飾区）院長 佐藤一樹先生

2月28日 第503回診内研 小児の夜尿症診療のUp-To-Date

順天堂大学医学部附属練馬病院 小児科 先任准教授 大友義之先生

亀井内科 ・ 呼吸器科（名古屋市）院長
亀井三博先生年

４月26日 第494回診内研 私は咳をこう診てきた14

岡山大学大学院 環境生命科学研究科
教授 津田敏秀先生

５月24日 第495回診内研 100mSv問題と甲状腺がん

ワクチンで防げる病気・救える命を見過ごさないために

近畿大学医学部 放射線科 准教授
松木 充先生
長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科
小児病態制御学 教授 森内浩幸先生

臨床医学講座 講義１ 高齢者救急―急変予防と対応「日常診療に
藤田保健衛生大学 救急総合内科
３月１日 潜む救急、急 講義２ 救急外来での危険な一言
教授 岩田充永先生
講義３
内科救急のポイント
変の危険を見（講義３は講義が途中までになっておりま抜く」

年

６月21日 第496回診内研 CTコロノグラフィーの現状と将来展望

７月12日 第497回診内研15す。ご了承の上、ご注文ください。）

薬科部研究会「休業保障制度」ご加入の先生へ

新しい酸分泌抑制薬 P-CAB〜その原理・効果と臨床的意義〜

高齢者によく見かける皮膚疾患

日

時

日

時 ７月25日（土）会

場

協会５階会議室

会

場 協会５階会議室

講師

兵庫医科大学内科学消化管科

講師 尼崎市・皮膚科 美川医院

６月27日（土）
16時〜18時

講師
参加費

無料

富田

16時〜18時

寿彦先生

横浜市立脳血管医療センター 神経内科部長 城倉 健先生

糖尿病患者の日常診療において留意す 昭和大学医学部 皮膚科学講座 教授
べき皮膚病変末木博彦先生講師

糖質制限食の有効性と安全性
３月８日 第493回診内研 −糖尿病・動脈硬化・癌・肥満と糖質制限食−

講師

９月27日 第499回診内研

14

年
日程

テーマ

８月23日 第498回診内研 得意になるめまい診療

年

協会研究部主催の診療内容向上研究会（診内研）、 特別研究会の講演DVD（下記）を作成しています。頒布価格はいずれも１枚1000円（送料込）です。会員の先
生方個人の視聴用のみにご利用ください。
ご注文は、FAX：078−393−1802 研究部まで※以前のDVDにつきましては研究部（☎ 078 − 393 − 1803）までお問い合わせくだ
さい。

種別

院長

増田

理恵先生

参加費 1000円（協会会員は無料）休業されたら、
すぐ共済部までご連絡ください὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ
必ず第三者の医師に受診してください。（受診後の休業に対し保障します）
柔道整復師（はり・きゅう）等による施術は給付対象外です。
休業中は診療行為はせず、完全にお仕事を休んでください。
※自宅療養、代診をおいても給付されますので、忘れず申請

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

してください。

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から