所得制限を廃止した市町
市町から

歳以上の

基 準 は︑﹁ 全 部 支 給 ﹂ よ り と同様の取り扱いとなって 度は︑１９６０年に岩手県には勝者・敗者

往古来今︑戦が存在するが︑いる︒しかし６市町で︑県 沢内村が行ったとは一部異なる取り扱いが 老人医療費無料化︒兵庫県

今回ほど敗者がもゆるやかに設定されており︑ 対 象 に な る 範 囲 が 広

歳以上の

年には

ことだが︑宝塚市と加東市 の重度身障者︵１〜２級︶

年には重

年には母

年代以降︑

子家庭等の助成制度が開始

た制度を創設︒

度障害者︑乳児を対象としはこの要件を外している︒ に対象が拡大︒

住民の声が
市町動かす

このように

された︒

くれた都民の方々に感謝しと︑強くブレーキを踏んで走政治を何とか止めねば議席数︒改憲に突っ走る暴にも満たない︑史上最低の敗﹂と報じた︒前回の４割

マ ス コ ミ 各 紙 は﹁ 自 民 惨

開票の東京都議選結果を︑も珍しかろう︒７月２日投はっきりした戦ある︵表２︶︒

では 年から︑い ︒ 県 の 基 準 は﹁ 全 部 支県が新設した制度の特徴 ﹁居宅寝たきり老人﹂を対は︑﹁ 区 分 ２ ﹂ に﹁ 要 介 護 象に開始され︑市町が宍粟市

歳〜 歳

給﹂だが︑

のように﹁一部支給﹂を基２以上﹂の条件を追加した 歳以上の老人と重度障害者医療費助成制

準としている︒
度は︑芦屋市と加西市で︑て助成対象が入院のみであ 対 象 範 囲 に︑﹁ 精 神 ２ 級 ﹂りなど課題もあるが︑高校が 神 戸 市 な ど １ 市 ２ 町 あ ったり︑償還払いであった が追加された︒
り︑前年度の市町における福祉医療のが︑井戸県政以後︑福祉医

福祉医療の拡充が進んだへの怒りを背景に︑何となろ旗印が鮮明でない︒国政か？ 小池氏なのかというたい▼一方︑勝者は誰なの

拡充は︑協会も参加する兵療 予 算 は 縮 小 の 一 途 と な と考え込んでしまう︒何し老２市が実質存続させる

毎年行っている自治体との庫県社会保障推進協議会が母子家庭等医療費助成制
度は︑宍粟市で所得制限基

老人医療費助成制度は︑

準が﹁児童扶養手当の全部 兵 庫 県 が 今 年 度 か ら 廃 止り︑今年度からはついに老のだ︒彼女がこれから何をく票が集った感が拭えない

まず抗議の声を上げ続けてていることは︑地方自治︑ 政権の５年間︑倦まずたゆ

住民自治の成果である︒※正会員には月刊保団連７ きた︑心ある市民の方々だ

月号に︑パンフレットとポ ろうと思う▼都議選のここ

スターを同封して送付して 数回のその後を見ると︑大スターは無料で︑追加注文 政のトレンドを握る︒そしいます︒パンフレット・ポ 勝した勢力は︑しばらく国︱︱１ ている︒民進党しかり︑今も受け付けています︒注文 て決まって次の選挙で敗け

けては︑勤務医ＮＥＷＳ

公私立４病院が入会する

営対策懇談会等で新たに保険のご利用など︑ライル﹂︑ さ ら に 様 々 な 損 害

兵庫医科大学に続き神戸の訪問の中で︑一昨年のによる定期的な病院長へは︑理事長を先頭に役員

未入会病院に向けても取り組みます︒皆さま

めに︑様々なＰＲ活動に

会では社会保障を守るた

感謝を申し上げます︒協を迎えておりますことにＩＳ

敗

けてやいませんか︒︵星︶らしいが︑Ａ︵安倍︶が抜

稲田︑Ｓは下村と言いたい

は豊田︑Ｈは萩生田︑Ｉは因﹂ともらしたそうだ︒Ｔ

は﹁ Ｔ Ｈ Ｉ Ｓ

るのか︒自民党のある幹部が根底にあると分かってい倍政権の強権ぶりへの批判

したいのがありありだ︒安

議員の﹁たるみ﹂のせいにぶりは呆れる︒敗北を失言

それにしても政権の無反省行方が混沌としてきたが︑れてしまう▼今後の政治のがなければ︑やがて見放さ民の暮らしに寄り添う姿勢

故事を引くまでもなく︑庶おごれる者は久しからず︒

８ ２ ０ ま で ご 連 絡 く だ さ 回の自民党しかりである︒

は︑ファックスの配布や病院医局前に協い︒

さまにご入会いただきま

例研究会などで多くの皆など協会への期待が高ました︒

会員の皆さまからも︑

フプランをトータルにサのより一層のお力添えをいただき︑多くの入会者ポートする共済制度をき大学医学部附属病院に入し た 積 立 年 金﹁ デ フ エ

っかけに多数のご入会をお願いいたします︒

調査対策や病院対象の経会いただいたほか︑適時
病院勤務医の方々に向う

かけ︑福祉医療を拡充させ ろう︒本当の勝者は︑安倍て︑市町が一定の歯止めを するのかで真価が決まるだ

こうした県の動向に対しれた︒

人医療費助成制度が廃止さ全国で最初の福祉医療制懇談や︑地域住民の運動ないることは注目される︒

市町へと︑県下全市町の４ 生世代まで助成が広がって高校生世代も助成対象に

市町 割超に広がった︒
％

70

69

県下の福祉医療パンフ 年度版ができました！

度から太子町が増え﹁中３まで無料﹂は︑前年︵表 １︶︑ 通院 ・ 入院とも

は︑ ７ 市 町 で 拡 充 が 進 み

こども医療費助成制度

でで
﹁中３ 無
料﹂ 市町に市町のになり︑県下自治体のする自治体は︑前年度の３

73

79

70

会ＰＲポスターを掲示︑所得制限なしを新制度でも継続っています︒⑥新温泉町

ライフプランセミナーの

市単独で実施していた「住民税非課税」の方は 70 歳まで助成を継続案内など︑継続的な宣伝⑤相生市
ま た ︑﹁ 保 険 医 年 金 ﹂新 制 度 の「 区 分 ２ 」 に お け る「要介護２以上」の要件なし﹁ グ ル ー プ 保 険 ﹂﹁ 休 業④加東市

お知り合いの開業医や勤独自分の経過措置を継続

市︵小野市︑赤穂市︑洲本

71

どの成果である︒

成制度﹂に経過措置つきで支給﹂から﹁一部支給﹂基 し︑新制度﹁高齢期移行助

ご協力のた
まものと︑
心からお礼
申し上げま
す︒
今春の組

③高砂市
いただきました︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

65

75

65 72

20

﹁一部支給﹂の所得制限 移行したため︑各市町も県準に緩和された︒

宮武

織強化月間
では︑新規開業医研究会や開業セミナーなどの開業サポート︑新規６カ月指導などの審査指導対策や保険請求対策に加え︑毎回好評の診療内容向上研究会︑歯科では施設基独自分の経過措置を継続に広がった︒

組織部長会﹂を掲げ︑４〜６月の﹁組織強化月間﹂に全力で取り組みました︒３カ
月間で１４０人の入会を得て︑会員数は７３８５人となり︑過去最高を更新することができまし

準の届出に対応した医療安全対策研究会︑歯科定②西宮市市︶から３市町︵高砂市︑対象範囲を入院のみ 18 歳まで拡大。ただし償還払い
多くの会員の皆さまの

た︒

①宝塚市

新 制 度 の「 区 分 ２ 」 に お け る「要介護２以上」の要件なし

活動に取り組み︑医局で対象範囲を 18 歳まで拡大。18 歳まで通院 ・ 入院とも負担金なしに拡充保障制度﹂の協会３大共

⑦香美町

博明

高校生等医療費助成を新設し、入院のみ無料に拡充。 ただし償
還払い

務医︑ご子弟などを紹介⑥朝来市の紹介活動も増えていま

所得制限を廃止。 通院の一部負担金を無料に拡充す︒⑤太子町

済制度に加え︑所得補償

所得制限を廃止

保険や医賠責︑昨年発足④佐用町

朝来市︑香美町︶増え︑６③高砂市

市町になった︒市町によっ
小４〜中３の通院負担割合２割を、１割に引き下げ

７３８５人に会員数過去最高の協 会 で は こ の 春 ︑﹁ 頼会員になって得をする協りになり役に立つ協会︑

老人医療費助成制度廃止に係る
独自制度

17

春の組織強化月間が終了

②川西市

まま

第49回総会 詳報 ４〜５面／新役員一覧 ３面

18

所得制限を廃止

協会は︑パンフレット﹁兵庫県下のこども医療費助（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

15

①神戸市

成と福祉医療﹂２０１７年度版を発行した︒県下各自〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑3135

治体が実施している福祉医療制度を調査した結果をま

2017年 7 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

35

こども医療費助成を拡充した７市町の概要

とめたもので︑﹁中 ３まで無料﹂ の自治体が６面
研 究 診内研より
大人の発達障害の理解と対応面

表１

うち 市町に広がり︑さらに高校生まで助成する自治

２面
新役員からのごあいさつ①8541

体が６市町になるなど広がっていることが分かった︒

事記

県下自治体の福祉医療制度をまとめた、パン
フレットとポスター（上）を月刊保団連７月号に同封してお届け

35﹁高校生まで助成﹂も６市町

http://www.hhk.jp/

1851号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第

表２

第１８５１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１７年(平成２９年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

用 ︶︑ 糖 尿治療に必要な検査データは検査値については︑歯科６ ︶︑ 消 化 器 系 薬︵ Ｐ Ｐ Ｉ 検査データを見て 秒程度

シ ョ ン ペ ー パ ー ２ ０ １ ︵ Ａ Ｓ Ｔ︑ ＡＬ Ｔ︶︒ 血 液

昭 先生

会員訃報
森
兵庫区 内科・小児科
４月 日 享年 歳

青井
灘区
５月
歳

立夫 先生
内科
日 享年

ェムの吸収を半減させックス等のエステル化セフ 明でき︑プラスお薬手帳と谷口

垂水区 心療内科
６月 日 享年 歳

俊夫 先生

東灘区 耳鼻咽喉科
６月 日 享年 歳

祥治 ︵淡路市︶％が脳卒中後また︑厚労省が推進するの﹁自助・互助・共助・公が︑一人暮らしですでに高助﹂は根本原理の一つです

齢 ・ 超高齢となっ ておられ︑﹁ 自 助 ﹂ も お ぼ つ か な

い 方 に ︑ ご 近 所 へ の﹁ 互理があるようにも思いま助﹂を期待するのは少し無す︒

保険医協会では︑こういった医療制度・社会制度の問題点・矛盾点についても多くの講演会や勉強会で学ぶことができると思います︒

̬ᨖҔң˟ỉσฎСࡇầấѰỜỂẴὲ

保険の見直しに効きます。ネット生保と比べてみてください

死亡保障は安さが一番！

病気やケガの休業に備えて、高い保険料を払っていませんか？

の 相 互 作 説いただきました︒
病薬︵ＨｂＡ１ｃ ︑腎 主 に ８ 項 目 ︒ ① 出 血 傾 向Ｔ︑血小板数︶②免疫︵Ｈ臓について ︵ Ｐ Ｔ ︱ Ｉ Ｎ Ｒ ︑ Ａ Ｐ Ｔ
確実に問診 ︶︑ 骨 粗 ｂＡ１ｃ ︑白血球数︶③投
鬆症薬︵顎 薬に支障はないか︵クレア慢性疾患を有す患者さん

骨壊死ポジ チニン︶④感染症はないかの﹁お薬手帳﹂には何種類す︒﹁ 手 帳 ﹂ の お 薬 を 調 べる ︶︑ リ ウ マ チ 薬︵ 免 疫 の きることが大切︒最後の練裕司 先生

るだけではなく︑解読しそ
抑制︑プレドニンの二次的 習問題も非常に勉強になり池内の方の既往を推知することも の 薬 剤 が 記 し て あ り ま とＨ２ブロッカーはフロモ で読解し治療への影響を説の重要さを学ばせていただ
ました︒末松先生︑貴重なリンクさせリスク判断がで会会議室で歯科定例研究会
骨 粗 鬆 症 ︶︑ 抗 が ん 剤︵ 外日︑協﹁くすり・検査値がわかれきました︒

ご冥福をお祈り
申し上げます松井

医療・社会制度の矛盾学べる保険医協会理事

病院で仕事をさせていただ
きました︒
当院は１７２床︵一般床︑療養１１２床︶の病院〜

ですが︑療養病棟の患者さんの約や老衰で嚥下ができずに︑私も︑もとより微力でございますが︑保険医協会に少しでもお役に立てたらと৑ࢽᙀΝ̬ᨖẆ ҔឆᝧẆ ‫˳ׇ‬лࡽẨỉᐯѣ៻̬ᨖể້໎̬ᨖ

歯科部会は６月

ば全身が見える﹂を開催︒
来化学療法を受けながら歯 ご講演誠にありがとうござ

降 圧 薬︵ 服 用 し て い る

明和病院歯科口腔外科部長
科受診される患者さんの骨 いました︒

た︒幸い大学同窓会の幹事

柴田

職や支部長の職を降りましさまざまなことを詳しく解にだけではなく︑日本医師

麻紀︼の末松基生先生を講師に１ か︑患者さんに腎機能障害
ＯＡＣの普及︑抗生物質と０７人が参加した︒柴田麻 が な い か ︶︑ 抗 血 栓 薬︵ Ｄ 髄抑制︑口腔粘膜炎︶等︑ ︻須磨区・歯科門家の講演も依頼していたたので︑不肖ではありますも確保できず︑ＩＶＨを入会も言っているように︑社れざるを得ない患者さんは会的貢献をしなければなら

今後︑兵庫県下でも歯科どうなるのでしょうか︒

だき︑非常に勉強になって医が医師の先生方と連携がおります︒いつもありがとお願いいたします︒

取れるような︑ネットワー

裕一 ︵小野市・歯科︶

私は２０１７年度新理事に就任いたしました︑順心 ＩＶＨ︵中心静脈栄養︶挿淡路病院院長の松井と申し 入中です︒淡路圏域の﹁地ます︒理事長の西山裕康先 域医療構想﹂では︑２０２

嚥下できなくて末梢ルート
歯科部会では︑訪問診療

横田

だいておりましたが︑遠方との理由でお断りをしていました︒と言いますのも︑
昼の時間帯は電車も不便で
１時間に１本しかありませんので︑理事会の開催時間に間に合わないとのことで診療を始めております︒

とともに︑医療だけではな

等で医科歯科連携の重要性

が︑理事をお受けすること協会の役員の方々︑またく国内外の出来事に問題意

ク作りをめざして理事職をにしましたので︑よろしく

事務局の皆さんは︑国内外識を持ち︑市民に対して社

年前よ務 め た い と 思 っ て お り ま ﹁地域包括ケアシステム﹂ない義務を負っています︒の医療はもちろん政治・経を感じており︑約す︒

今後も保険医協会の皆さま

済等に関心を持ち︑問題提会的に貢献できる医師をめり︑当地区でも医科の先生

うございます︒

起されているのに感心する方のご紹介により歯科訪問
ります︒

ざしていきたいと考えてお理事就任させていただきました！

理事に

医者︵主治医︶は︑医療す︒

とともに︑共感するもので参加費

紀先生の感想を紹介する︒

回総会で承認された新役員︵３面掲載︶から

新聞紙上で問題になってい
このたび︑理事に就任いたしました︑小野市で歯科 躊躇しておりました︒

生と私は同じ神戸大学旧第 ５年慢性期病棟が２７３床しくお願いいたします︒

66〜70歳の最高保障額を、3000万円に引き上げました。

日 時 ８月26日（土）14時〜16時
会 場 小野市うるおい交流館エクラ
テーマ 接遇力UPとクレーム対応〜患者さんの心をしっかり掴むために〜
講 師 ㈱クリニックイノベーション
サポート代表 永野光氏
参加費 1000円（受講証を発行）考えておりますので︑よろ

最長75歳まで、730日の充実保障／弔慰・高度障害給 付あり／自宅療養、代診をおいても給 付／精神疾患も給 付／脱退 給 付 金あり／他制度に関係なくお支 払い

新役員からのごあいさつ●①
第の︑就任にあたっての抱負や意気込みなどのあいさ
つ文を掲載する︒

有二 ︵小野市︶

社会的に貢献できる
医師めざして柏木

る話題︵医療・社会保障は理事で出席しなかった時期があ

このたび︑北播支部支部

もとより︑政治・経済・原

医をしております横田と申年前から︑故 の西山裕康先生が︑理事長ておりますが︑こういった

年から 過剰になるとの見通しが出年頃まで約１年間︑同じ一外科の同門で︑■ いつでも増額･減額ＯＫ

お問合せは共済部まで὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

ấբӳẶỊσฎᢿộỂ

りましたが︑最近はいろい
ろな国内外の情勢を知るために︑出席させていただい長と理事を務めることとな

毎月１回の世話人会で︑ております︒

りました︑北播支部の柏木発問題など︶や日常診療でします︒約

しかし︑当院のすぐ近く
困っていること︑また地域

田 村 忠 之 前 歯 科 部 会 長 よ になられましたので︑その年ほど前に開院

あるいは国内だけでなく国り︑理事職のお誘いをいた 言い訳もできなくなりまし私は︑外で問題となっている話題■ 配偶者1000万円セット加入あり①まず、協会へお電話ください→②協会から融資申込書をお送りします→③印鑑証
明・収入印紙をご用意いただき、申込書類に必要事項ご記入のうえ、協会に持ち込
み、または、郵送ください→④兵庫県医療信用組合の窓口で制度説明を受けていた
だきます→⑤審査後、融資実行となります（毎週木曜締切・翌週金曜実行）

休業保障制度 割安掛金が満期まで上がりません！

助け合いの
共済制度

です︒
すると同時に︑保険医協会を取り上げて︑議論し︑専１月から制度改善を実施■ 最長75歳まで保障

日 時
会 場
テーマ

師

「お薬手帳」
文 どう解読するかへ入り︑月１回の世話人会■ 過去８年の平均配当率46％■ 最高5000万円の高額保障

２.０７５
２.１７５

■ 団体保険だから断然安い保険料■北播支部■職員接遇研修会

講「舞子ビラで絶景バーベキュー！」
40

60

30

88

グループ保険団体定期
生命保険■北摂・丹波支部■第29回支部総会・記念講演

７月29日（土）17時30分〜
三田市・キッピーモール６階
医院における節税と経営〜経営と節税は合理的？〜協会税務講師団
大垣恵美税理士
無料（懇親会無料）

内
案

49
63

日 時 ８月19日（土）17時30分〜
会 場 シーサイドホテル舞子ビラ神戸
参加費 大人お酒有り4000円、無し3000円、小人2000円（３歳〜小学生）
７月29日（土）15時〜
洲本市健康福祉館３Ｆ会議室
抗菌剤の適正使用について
県立淡路医療センター血液内科部長 野村哲彦先生
日 時
会 場
テーマ
講 師

服用薬や検査値から、 歯科治療の際の留意点をどう読み解くか解説する末
松先生

10

30

想

11

■明石支部■納涼懇親会■淡路支部■日常診療勉強会

89

物

16

18

25

催
の

10

27

94

部

感
に参加していました︒途中

89

49

支

歯科定例研究会
20（２）
第１８５１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１７年(平成２９年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

員

投

稿

11

フォトジャーナリスト

岡村 昭彦 ︵ ︶森下 敬司
顧問
︵西宮市・森下医院︶中に父とともに来日︑小学2018年３月末まで！

会

場 協会５階会議室

無料（テキスト１冊2000円）※終了後、歯科会員交流会＆納涼懇親会（会費5000円）

協会と京都銀行の提携融資制度は、期間限定の特別金利キャンペーンを実施しています。2018年
３月末までの申込受付分について、 通常より年0.4％優遇金利となります。借り換えも可能、手数料も通常より優遇していますので、ぜひご利用ください。

2017年７月１日現在

資金種類

利率

運転資金

1.075％ ➡ 0.675％

1000万円

設備資金

1.075％ ➡ 0.675％

１億3000万円

新規開業資金1.275％ ➡ 0.875％

6000万円子弟教育資金1.275％ ➡ 0.875％

3000万円※1000万円までは原則、担保不要※歯科は＋0.2%、新長期プライムレート連動※診療報酬振込口座の社保・国保いずれか片方指定

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

まずはお気軽にお問い合わせください。☎078−393−1805

第49回総会で承認された協会役員

宗実 琴子
石橋 悦次
正木 茂博
高森 信岳
清水 映二
森下 順彦
新田
誠
藤井 高雄
谷垣 正人
松井 祥治
橋田 友孝
加藤 隆久
谷端 美香
鈴田 明彦
樫林 義雄
横田 裕一
白岩 一心
中西
透
監
事
中井 通治
宮崎 義彦
吉川 信嘉
永本
浩
岡部桂一郎

（任期2017年６月〜2019年５月）（括弧内数字は2017年６月１日現在の年齢）
選任母体
明

石

西宮・芦屋
神
戸
神
戸
神
戸
神
戸
明
石
明
石
歯
科
歯
科
歯
科
歯
科
歯
科
尼
崎
尼
崎
北 阪 神

再・新任
１人
再（60）
12人
再（79）
再（61）
再（64）
再（64）
再（66）
再（77）
再（54）
再（58）
再（66）
新（63）
再（63）
再（67）
41人
再（55）
再（60）
再（67）

澤村
新
小泉
勇
林
宗茂
伊賀 幹二
大森 公一
法貴
憲
村上
博
北井
明
口分田 真
小林 重行
郷地 秀夫
山中
忍
岡本 好司
小西 達也
田中 孝明
水守 彰一
池本 恒彦
西村 正二
柏木 有二
田渕
光

北 阪 神
北 阪 神
北 阪 神
西宮・芦屋
西宮・芦屋
西宮・芦屋
西宮・芦屋
西宮・芦屋
神
戸
神
戸
神
戸
神
戸
神
戸
神
戸
神
戸
神
戸
明
石
加古川・高砂
北
播
北
播

再（62）
再（91）
再（67）
再（64）
再（88）
再（70）
新（56）
再（73）
新（60）
再（60）
再（69）
再（58）
再（87）
再（54）
再（58）
再（73）
再（64）
再（68）
新（68）
再（63）

姫路・西播
姫路・西播
姫路・西播
姫路・西播
姫路・西播
北摂・丹波
但
馬
但
馬
但
馬
淡
路
淡
路
歯
科
歯
科
歯
科
歯
科
歯
科
歯
科
歯
科
北 阪 神
西宮・芦屋
神
戸
明
石
加古川・高砂

限度額

再（83）
再（62）
再（67）
再（51）
再（66）
再（70）
再（87）
再（65）
再（67）
新（61）
再（68）
再（67）
新（46）
再（60）
再（69）
新（66）
再（52）
再（63）
５人
再（70）
新（69）
再（74）
再（71）
再
（79）

議
長
三根 一乗
副 議 長
八木 秀満
高田
裕
事務局長
藤田 誠治
名誉理事長
合志 至誠
池内 春樹
顧
問
森下 敬司
広川 恵一
林田 英隆
幸原
久
川口 重義
落合 愛子
小野 耕二
参
与
岩端 大司
杉本 敏夫
高見 啓二
下浦 範輔
原田 耕作
朝倉
宏

融資部・有本まで

淡

路

尼
淡

崎
路

１人
再（78）
２人
新（69）
再（67）

事 務 局

再（49）

尼
崎
姫路・西播

再（91）
再（70）

西宮・芦屋
西宮・芦屋
西宮・芦屋
西宮・芦屋
神
戸
歯
科
歯
科

再（85）
再（66）
再（74）
新（91）
再（96）
再（74）
再（70）

神
戸
姫路・西播
北摂・丹波
加古川・高砂
歯
科
事 務 局

再（81）
再（94）
再（84）
再（82）
再
（106）
再（76）

いて朝鮮人を差別したので ったら︑もっと日の当たるはなく︑日本の中に３００ 場 所 に 出 て い ら れ た だ ろ

年にわたる部落差別のはっ う︒もちろん︑こんな事件きりとした歴史があり︑そ も起こさなかったろうにと

岡 村 氏 曰 く︒﹁ 金 嬉 老 事

れを基礎に沖縄の差別が続 思った﹂と語っている︒

いており︑その上にさらに朝鮮の差別がつながってい 件は日本の朝鮮支配の歴史るのだと考えます︒⁝﹃下 からその構造を掘り下げ︑

京都銀行提携融資制度︵前号からのつづき︶を見なさい︒下を見ればい 日本人全体の朝鮮人への加８月６日（日）14時〜16時

氏
名
理 事 長
西山 裕康
副理事長
多田
梢
森岡 芳雄
武村 義人
近重 民雄
宮武 博明
吉岡
巌
辻
一城
川村 雅之
川西 敏雄
足立 了平
加藤 擁一
吉岡 正雄
理
事
西原 弘道
綿谷 茂樹
脇野 耕一

い ん だ ﹄︒ こ れ は 決 し て 新 害性こそまず問われるべき参加費

校を５年で中退︑丁稚奉公

河合峰雄先生（神戸市立医療センター西市民病院歯科口腔外科部長）

時

かつて︑岡村氏は〝金嬉

第１回『循環器の病気』日

しい思想ではなくて︑３０ だ﹂として金を擁護した︒〜有病者歯科治療時の全身管理を深く学ぼう〜

師

11

会

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特別金利キャンペーン好評実施中『病気を持った患者の歯科治療』セミナー

講に出たが窃盗で朝鮮人だけ

歯科部会の少年院で敗戦を迎え︑戦融資部より老事件〟の特別弁護人とし患者に提供した文書の写しを診療て法廷に立たれている︒こア︶年に記載を行うこと。

１９９９︵平成

の不十分な例が認められたので、適切なること。

０年間日本が部落差別の中

困難な場合」）を算定していたので改め

後は窃盗や詐欺︑強盗などて、画一的に記載している例または記載

２以外の場合」、「２

第１８５１号の 事 件 は １ ９ ６ ８︵ 昭 和

名または担当歯科医師の氏名） につい

歯管理料（
「１

所︒翌年に不倫相手の主人②算定要件を満たしていない新製有床義15で鍛え上げてきた思想です 〝韓国渡航〟を条件に仮出の状態、指導内容の要点、保険医療機関

15

⁝﹂と︒

と。

82

20

年以上もの服③情報提供文書に記載すべき内容（欠損歳だった︒に提供していない例が認められた。

年11月日本歯科医学会）を参考にするこ︵次号につづく︶は、「有床義歯の管理について」（平成19

71

20

年間に

有床義歯の管理に係る文書を患者

43

日夜に金銭 でイ

︶年の２月

①有床義歯に係る管理を行うに当たって22歳だったが︑その後に録に添付していない例が認められた。

︶年に釜山の病院にて病【新製有床義歯管理料】の貸借問題でもめていた暴 役 歴 が あ る ︒ か な り の※近畿厚生局HPに28年度分が掲載されましたのでご確認ください。27年度分から切り替えて掲載します。

金嬉老の日本名は近藤安 と槍をもって乱闘し︑殺人◆『平成28年度個別指導（歯科）における主な指摘事項』より抜粋⑦◆

力団員２人を︑静岡県清水 〝悪〟のようだった彼を擁着」と記載してください。

広︑他に金岡や清水とも名 未遂容疑で逮捕された︒当れちがい咬合」または「対顎に総義歯装

歯リハ１は同月に算定可能だが、同一部乗っていたそうだが︑本名 時ュコンディショニング（Ｔ．コンデ）と傷病名欄に欠損状態が分かる歯式

た岡村氏の真意はどうだっの記載や、レセプト摘要欄に「臼歯部す

市のクラブで射殺︑その足 護すべく特別弁護人となっ

新製や床裏装を前提に、ティッシ

は権禧老で︑計七つの名前 ２度目の獄中結婚をし︑２Ａ４Ｑ３で 寸 又 峡 温 泉 の﹁ ふ じ み

その通りです。

があった︒子どもの時から ００３︵平成 ︶年の出所に記載するのか。

Ａ２﹁シャッター以前﹂とい管）が同月で算定可能か。

13や﹂旅館の一家と客を人質 たのだろうか︒

場合」とあるが、レセプトにはどのようにし︑スコープ付ライフル

外は臼歯部で垂直的咬合関係を有しない

ば、歯リハ１と新製有床義歯管理料（義頭がよかったらしく︑監禁 後は︑釜山郊外で陶芸に打義歯を装着し、かつ、その局部総義歯以銃︑実弾１２００発︑さら う雑誌で︑法廷での陳述が新製を前提に、旧義歯の修理または調整を行っ た場合、 同一部位であれされた﹁ふじみや﹂旅館の ち 込 み ︑ ２ ０ １ ０︵ 平 成Ｑ２

主人・柴田さんも﹁あのぐ着の場合」以外に、「９歯以上の局部総掲載され︑次のように述べい。

困難な場合の要件は、「総義歯装て い る︒﹁ 私 は 日 本 の 朝 鮮

Ｑ４にダイナマイト 本を持っンデと義管を算定できます。

どの投薬もできませんのでご注意くださて立てこもり︑５日目にやるDul」に、デキサルチン口腔用軟膏ならい力のある︑頭のいい人 没︒享年できません。ただし、同月内に歯はそういない︒金さん流に

リハ１を算定していない場合は、Ｔ．コ

その通りです。また、「義歯によに︑日本人の朝鮮人に対す

Ａ３

Ａ１っ と逮捕された事件であ適合」病名のみでよいのか。

言えば︑もし朝鮮人でなか位にＴ．コンデと歯リハ１を算定し、同月に新製時の義管は算定できるか。

る差別というのは︑本来日

口腔褥瘡性潰瘍（Dul） 病名での

歯リハ１について返戻された。
「義歯不本人が特殊な感覚を持ってＱ１

金は朝鮮生まれだが戦時〈歯科口腔リハビリテーション料１（歯リハ１）〉

る︒

歯科保険請求(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

日︑チサンホテル

理事長あいさつに取った姑息な主張だ︒
世界の福祉国家が医療費国会要請行動で現場の問題伝えよう

目標も︑来年度末までの達
ま た ︑ 歯 科 で は﹁ か 強成をめざす︒
診﹂など届け出が必要な診療報酬が増え︑その研究会が好評で多くの入会を得ている︒共済も好評だ︒協会
で は︑﹁ 頼 り に な り 役 に 立
つ︑会員になって得をする協会﹂をこれからも打ち出

リ テ ィ も 下 が る︒ そ の 結

費は下がるが︑同時にクオ

武見敬三議員と懇談を行っ 兵庫医大ささやま医療セン行動に参加した︒自民党の なことに︑神戸大学病院︑い︒先日︑協会の国会要請

阪神・淡路大震災のがれ

ンポジウム﹁口から見える療を﹂兵庫連絡会の市民シ﹁保険でより良い歯科医

運動に加え要請行動で国会 なカテゴリを提案したい︒

だ︒会員の先生方には署名 理にあたった人という新たら 政 権 を 取 り 廃 止 す べ き 準として︑震災のがれき処きだ︒共謀罪についても自 い︒そこで︑患者認定の基

職業曝露が前提だが︑建物解体時のアスベスト飛散による環境曝露を前提とする基準を検討すべきだ︒
住宅には５００万トンのアスベストが残っているとされており︑震災によるがれきの処理作業などで飛散する︒がれき処理作業と中まり︑保険給付の一部拡大

協会の会員数は７３７１ 皮腫の因果関係を認め︑が歯科部会では初の試みと保団連の組織部会で報告

ベスト被害について調査す︵５面につづく︶

兵庫県保険医協会

第 回総会

決議

安倍自公政権は発足以来︑﹁アベノミクス﹂ と称する経済政策を推し進めてきた︒これにより大企業は過去最高益を上げる一方︑国民の多くには景気回復の実感はない︒
政権の医療 ・ 社会保障政策は依然として国民負担増と給付削減ばかりである︒とりわけ来年の診療報酬・介護報酬同時改定や来年が開始年度となる新たな地域医療計画・介護保険事業計画では︑さらなる病床の削減や﹁かかりつけ医﹂普及を名目としたフリーアクセス制限︑都道府県毎の医療費抑制目標や診療報酬の設定︑介護給付のさらなる自治体への丸投げなどによる社会保障費抑制が目論まれている︒さらに厚労省は︑審議会で医師養成数の抑制を議論している︒これらは︑これまでの国民負担増などによる需要の抑制に加え︑病床数
や医師数など供給を抑制することで社会保障費を抜本的に削減しようとするものである︒現在でも高すぎる患者・国民負担により医療や介護を︑必要があるのに受けられない国民は少なくない︒政権が医療・介護の供給を制限すればこうした状況にさらに拍車がかかり国民の健康と命を危機にさらすことになりかねない︒
また︑政権は発足以来︑マイナンバーの運用を開始し︑秘密保護法や安全保障関連法を成立させた︒さらに今国会では︑共謀罪法案を強行採決し︑首相は２０２０年施行と期限を区切った憲法改定にも言及している︒このように政権
は︑国民を監視・統制し︑自衛隊の海外での武力行使に道を開く︑戦前への回帰ともとれる道をひた走っている︒こうした動きは︑国民の安全と生存︑人権を脅かすものである︒
政府は社会保障の充実により国民の命と健康を守るべきであり︑社会保障による安定した国民生活こそ︑内需拡大とそれに伴う持続的な経済成長をもたらす要でもある︒私たちは︑これまでの大企業優遇の政治から国民生活をささえる政治への転換を強く望むものである︒私たちは国民の命と健康を守る医師・
歯科医師として︑国民の平和的生存権をはじめとする諸権利を脅かすあらゆる動きに反対する︒
また︑７月２日には兵庫県知事選挙が行われる︒これまでの県政は老人医療費助成制度の廃止や子ども医療費助成制度の改悪を行うなど県の役割である﹁住民福祉の増進﹂に背を向けてきた︒私たちはこうした県政を転換し︑県民の医療・社会保障充実のために全力を尽くす決意である︒
記
一．社会保障費を引き上げ︑国民のニーズに合わせて医療や介護給付︑供給体制を拡充すること︒
一．患者・介護利用者負担増計画をやめること︒
一．消費税の ％増税を中止し︑医療にはゼロ税率を導入して医療機関の控除
対象外消費税負担を解消すること︒
一．診療報酬について不合理是正を行うとともに技術料を中心に抜本的に引き上げること︒
一．保険でより良い歯科医療を実現するため︑歯科技術料を正当に評価し︑保険適用範囲を拡大すること︒
一．高すぎる国保保険料を引下げ︑短期保険証や資格証明書の発行をやめ︑不当な差押さえを行わないこと︒
一．混合診療の全面解禁や株式会社による医療機関運営など医療の営利産業化を進めないこと︒
一．東日本大震災や熊本地震被災者への支援を抜本的に強め︑被災医療機関の再建に公的支援をおこなうこと︒
一．再稼働した原発を直ちに停止するとともに︑さらなる再稼働・新増設を行わず︑原発ゼロ政策の推進︑再生可能エネルギーの拡大を進めること︒
一．沖縄・普天間基地を無条件撤去し︑辺野古沖への新基地建設計画をすすめないこと︒
一．共謀罪を廃止し︑平和憲法を守り︑憲法通りの国づくりをめざすこと︒
以上︑決議する︒
２０１７年６月 日 兵庫県保険医協会

49

６月
回
増加を原因として破たんし神戸で行われた協会第社会保障費の削減を絶対は︑約３００万人と言われ果︑医療現場は過重労働とた︒武見議員からは︑具体 ターに病院としてご入会いに 阻 止 し な け れ ば な ら な していく︒

る医療従事者が共有する︑的な財源論︑患者負担増で ただいた︒先生方も紹介状

診療報酬削減により医療はない︒

療は︑経済成長のお荷物で人以上の従業員を擁する医社会保障の充実と経済成長

基づき財源を確保すれば︑たことはない︒応能負担に総会での理事長あいさつ︑

裕康

発言・執行部答弁と来賓あいさつの要旨︑来賓・メッ 財源を確保しセージ一覧︑決議全文を掲
社会保障の充 実 を西山の両立は可能だ︒３００万載する︵２面に新役員あい
さつ︑３面に承認された新理事長ものであり︑来年の診療報

診療報酬大幅引き上げといなり︑安全・安心の医療が震災アスベスト協会は県に提案をい︒

勤務医対策では︑画期的う要求を堂々と掲げよう︒

最近の医療・社会保障を生じた現場の問題について を︑ぜひお書きいただきた取り巻く状況はますます厳を抑制し︑制度を持続可能的医療から遠ざかり医療にしくなっている︒医療費増
な も の と す る ﹂ な ど︑﹁ 国大企業減税による３９０兆妨げられ︑経済的弱者が公加は︑今や国の経済成長や円もの内部留保を一部活用

最 近 は︑﹁ 保 険 料 負 担 や財政上の問題とされ︑このを 守 る ﹂﹁ 国 民 医 療 の 充 実

民 負 担 の 軽 減 ﹂ の た め に 保険医の経営と生活︑権利るべきだ︒加計学園問題なが 必 要 ﹂ と 主 張 さ れ て い と 向 上 を は か る ﹂ の 二 つ し︑社会保障の財源をつく﹁診療報酬のマイナス改定

どで自民党支持率が低迷し公費負担といった国民負担

間︑診療報酬のマイナス改だ︒これからもこの考えをている今こそ国民のための評議員会でも述べたが︑定と医師数抑制・病床数削る︒これは︑多くの国民の尊重し︑活動を続けたい︒

示すよう言われた︒

減︑患者負担の増加とそれ経済状況や中小零細企業の政策を実行するよう︑国会
テレビニュースや︑大手 要請行動で議員に訴えるこ協会活動の基本は﹁開業に伴う受診抑制が続いてき保険料負担の苦しさを逆手言た︒しかし︑診療報酬は日発

一方で民進党は︑森友︑ き処理などに携わり中皮腫

各紙で取り上げられ︑今も とが重要だ︒

アを味方につけて歯科医療 加 計 問 題 の 追 及 ば か り だ を発症した人がいるが︑兵診療報酬引き上げと催する︒県の地域医療構想

貧困 健康格差の解消を目議員と対話してほしい︒と前向きな国会議論をすべ の 因 果 関 係 を 認 め て い なや地域包括ケアの問題点が指して﹂では︑教育関係者と深い闇〜﹂をテーマに開課題だ︒ぜひご参加いただや神戸新聞論説委員長もパった︒調査とシンポの内容していきたい︒﹁保険で良い歯科医療﹂の実現を求める署名は︑通常国会に３６１１筆を提出したが︑秋の臨時国会にもして︑県内全ての小中高等されたが︑未入会訪問の件 べきだ︒阪神・淡路大震災

れき処理作業におけるアス

き下げるか︑高い都道府県

や診療報酬の改善などの前数は兵庫県が日本一だ︒７

万筆が集 人になった︒の医療費をいかに引き下げ

学校・特別支援学校を対象

５００人という会員拡大の名運動は全国でるか議論がされる一方で︑進を得ることができた︒ご署名を提出する︒前回の署現在の認定基準は長期間のきたい︒分科会の話題提供もお願いしたい︒

を冊子にまとめ︑全国発信

ネリストに招き連携も深ま

メディアとともに歯科医療の充実を魅力打ち出し会員
７５００人めざす会だ︒

回日常診療経反響は続いている︒メディ

上田 進久先生の重要性を発信する良い機 が︑社会保障についてもっ 庫県はがれき処理と中皮腫

験交流会はけ︑ ％以上の診療報酬引
き上げと不合理是正等の要求について︑各支部の討議を経て意見を保団連に提出した︒現在︑社保審や中医協でさまざまな議論がされて い る︒ 財 務 省 の 力 が 強

環境・公害対策部

日︑﹁ 医療連携のこれから〜淡い光

今年の第本の医療の質と量を決める格差が持ち込まれる︒

酬 ・ 介護報酬同時改定で

谷口 紀善先生
宮武 博明先生

協力をお願いしたい︒

29

役員一覧を掲載︶︒

地域医療充実へ診療報酬引き上げを

北阪神支部に︑学校歯科治療調査を実

谷端 美香先生施した︒

く︑社会保障費をいかに引月

不合理是正を要求

清水 映二先生

来年度の同時改定へ向研究部
低い都道府県の医療費を引

18

歯科部会

10

き上げる話は出てこない︒

10

10 26

29

組織部

49

18

詳報
第49回総会（４）
第１８５１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)︵４面からのつづき︶

執行部答弁

歯科署名についてまだの上田先生の発言にある震たい︒
災アスベストについては︑

一方で︑北朝鮮は核兵器
方はぜひご協力をお願いし求める必要がある︒

だ︒協会として県に対策をし続けたためで︑国の責任

スベストを︑日本では使用

米では使用が禁止されたアた建物のがれき処理などに

阪神・淡路大震災で倒壊したい︒
報酬を引き上げれば国民負攻撃に負けず担が増えるという攻撃に負搭載可能な大陸間弾道ミサ
カも核戦力の増強を表明しけないようにしたい︒

学校歯科調査広げ
歯科医療の充実を

社会保障費引き上げをイルの開発を続け︑アメリ
た︒日本も安倍首相が憲法年を超え︑中皮腫患者は確実に増加するので︑違反の安保関連法制を成立から兵庫県が率先して調査する

よるアスベスト曝露は︑欧べきだ︒協会としても︑提た︒非常に危険な情勢だ︒

させ︑共謀罪も強行採決しい︒
守る医療人の団体として核案を積極的に行っ てほし

核廃絶へ
兵器・戦争に反対だと声を保険医協会が︑いのちを世界と連帯深めよう

戦争防止国際医師会議︶世開催されるＩＰＰＮＷ︵核私はイギリス・ヨークで加は大切な取り組みだ︒

世界大会や平和行進への参う重要である︒原水爆禁止

して運動することはいっそ引き上げないとしている︒

停滞を理由に︑診療報酬を制度等審議会は国民所得の案は７月に出される︒財政定に向けての保団連の要求いての発言だが︑来年度改

清水先生の診療報酬につ性を発信する運動を展開しき込んで︑歯科医療の重要も高かった︒マスコミを巻も大きく︑メディアの関心

学校歯科治療調査は反響を止めて︑大企業に応分の一の戦争被爆国の歯科医師

ＩＰＰＮＷ世界大会で︑唯ないというが︑法人税減税 欠かせない︒坂口先生にはほしい︒与党議員は財源が 世論を喚起していくことがる患者さんの困難を訴えて させるには草の根から国際政府の患者窓口負担増によ れた日本などを条約に参加

坂口先生の発言にある核

核兵器禁止条約制定のた
医療費の上昇の理由を高齢として︑被爆の実相を世界

兵庫県民間病院協会元副会長
下げたほうがよいという専
最近︑保険医協会ととも門家さえいる︒に発信してほしい︒

倫子

弁護士・保険診療法制研究会とは法的義務だが︑指導内容に従うかは任意だ︒しかし実際の運用では法的枠組
みを超え︑保険医に自主返
還などの不当な義務を強い

増税と重い社会保険料負担 ち向かっていきたい︒この保障費の膨張を口実に消費 えて政府の医療費削減に立可能と回答を得た︒

ロ税率での還付は理論的に に弁護士 人が参加し︑西 もので︑重大な問題だ︒

ころ︑課税制度であればゼ る﹁保険診療法制研究会﹂ けこみ不当に返還を強いる

一昨年より協会が開催す ている︒保険医の心理につ野田

指導の改善求め
毅然と声上げよう

持ってもらうよう働きかけだ︒様々な党派の議員に︑ 核保有国や︑核の傘に守ら会 要 請 行 動 は 大 事 な 活 動 の大きな前進だ︒しかし︑谷口先生の発言にある国 兵器禁止条約は︑核廃絶へめの交渉会議が国連で開催
界大会に参加する︒世界の負担をさせ︑雇用を改善しあげて︑世界の市民と連帯され︑核兵器禁止条約の文て税収を引き上げる政策をて︑全国に発信する︒

吉田 静雄

損税問題の解決へ
協会と力合わせたいが大きい︒財政赤字や診療たい︒保団連代議員会で︑全国保険医団体連合会会長に︑国会議員の紹介を受けて︑厚労省と財務省の課長を国民に求めている︒さら 間の控除対象外消費税解消

補佐に損税解消を訴えたとに富の再分配という社会保 の運動では協会に大変お世求していないが︑やはり保 現場での様々な問題点につ 権利義務を正しく認識し︑協会と病院協会が手を携障の概念が破壊され︑公助 話になった︒

険 医 協 会 が 主 張 す る よ う いて︑法的根拠を整理して 指導の現場で診療行為の正憲勇だ︒つまり︑自己責任の名のもと︑低賃金や非正規労国会で強行採決された共医療にかかる消費税は医に︑課税ゼロ税率にすべき 運用上︑制度上の問題を提 当 さ を 毅 然 と 的 確 に 主 張働を労働者に強制し︑社会謀罪が政治情勢の中心だ︒

療機関にとって非常に不公山理事長らとともに指導・で共有することが必要だ︒ 療報酬で補てんしたとしていという怒りを︑国民全体 の消費税損税について︑診とともに日本歯科医師会や 指している︒

だと思う︒このことを協会 言としてまとめることを目 し︑制度自体の改善を求めも課税ゼロ税率を堂々と要 る︒県の指導の傾向や指導 指導本来の目的や法律上の監査の問題点を議論してい に対抗するには︑保険医が厚生局のこのような運用

地域住民とともに社会保障が縮小され国民は社会保障平なものだ︒国は医療機関

最近は︑病院団体や日医拡充を政府に求める保険医

給付を制限されている︒に怒りを覚えた国民からの県 民︑ 国 民 の い の ち︑ 健

民︑国民︑保団連全組織か んしたわけではない︒消費 経営と患者さんのために頑るか︑兵庫協会の役割は県 しただけで︑消費税を補て康︑くらしをどう改善させ 機関に︑診療報酬を上乗せ

いるが︑損税で大変な医療も手を携えて︑医療機関の院協会にも訴えた︒今後と日本医師会︑日本精神科病

いての周知徹底であり︑取 障 に つ な が る こ と を 認 識の請求等に関する事項につ 診療を受ける国民の権利保診療の取り扱い︑診療報酬 縮診療を避け︑適正な保険

社会保障費抑制のため︑

また︑個別指導を受けるこ に向けて取り組んでいく︒

り締まりが目的ではない︒ し︑指導監査制度の再構築

保険医の人権保障は︑萎ら も さ ら に 求 め ら れ て い 税は︑弱者にとって非常に 張っていきたい︒

声を上げる必要がある︒

反撃に備える政府の最終的政府は三つの世論誘導を行る︒

維持法である共謀罪だ︒っている︒自己責任論︑財負担の重い税なので︑引き源論︑社会保障概念の破壊

個別指導の目的は︑保険

な予防装置が︑現代版治安これ以上の搾取は許さな協会として︑これ以上の危

住江

社会保障抑制の世論誘導と闘おう

来賓あいさつ運は非常に高まっている︒

私も同じ内容を口頭発言し副理事長

化と医療の高度化としてい副理事長

るが︑実際は薬剤費の上昇

吉岡 正雄

医師たちの運動をこの目で

加藤 擁一

草の根から
核廃絶の世論喚起

副理事長

見て︑連帯を深めたい︒

坂口 智計先生案が作成されるなど︑核兵

反核・平和運動部
器のない世界の実現への機

武村 義人

20

機はない︒国民生活の軽視

10

第１８５１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）

懇親会ご来賓︵順不同・敬称略︶

住江憲勇全国保険医団体連合会会長︑高本英司大阪府保険医協会理事長・全国
保険医団体連合会副会長︑小澤力大阪府歯科保険医協会理事長︑合田泰幸兵庫
県 民 主 医 療 機 関 連 合 会 会 長︑ 酒 井 敏 行 京 都 府 立 医 科 大 学 大 学 院 医 学 研 究 科 教授︑吉田静雄尼崎中央病院会長・兵庫県民間病院協会元副会長︑田川研大阪府
保険医協会事務局次長︑岡崎哲也大阪府歯科保険医協会事務局次長︑堀内照文
衆議院議員︑辻泰弘元参議院議員・元厚生労働副大臣︑津川知久憲法が輝く兵庫県政をつくる会代表幹事︑中野宏亮三井生命保険株式会社神戸支社長︑嶺岸均富国生命保険相互会社神戸支社長︑服部直樹富国生命保険相互会社神戸支社
市場開発推進部長︑脇野修一明治安田生命保険相互会社関西公法人部法人営業
第一部法人営業部長︑内田聡三井住友海上火災保険株式会社神戸支店長︑西村譲太三井住友海上火災保険株式会社神戸支店神戸法人営業課長︑澤井欣史三井住友海上火災保険株式会社神戸支店神戸法人営業課課長︑小牧英夫協会顧問弁
護士・花くま法律事務所︑野田倫子花くま法律事務所・弁護士︑川西譲阪神合同法律事務所・弁護士︑川西絵理阪神合同法律事務所・弁護士︑村上哲也兵庫
県商工団体連合会副会長・共済会理事長︑柳田洋兵庫障害者連絡協議会会長︑
井上義治兵庫障害者連絡協議会事務局長︑森口眞良兵庫県社会保障推進協議会
副会長︑高山忠徳兵庫県社会保障推進協議会事務局次長︑出口俊一兵庫県震災復興研究センター事務局長︑谷守正康ＮＰＯまちづくり神戸副理事長︑藤岡東洋雄協同組合兵庫県保険鍼灸師会理事長︑井上勝彦㈱関西共同印刷所代表取締役社長︑川井祐介㈱関西共同印刷所営業部第２課課長︑長町那美㈱関西共同印
刷所営業部第２課︑小林信之新日本プロセス株式会社︑佐藤匠新日本プロセス
株式会社︑野嶋千絵新日本プロセス株式会社︑田中義行㈱オフィスべんけい営
業・業務部部長︑東野健悟ミヤコ在宅医療サービス株式会社医療事業部長︑後藤渉ミヤコ在宅医療サービス株式会社

祝電メッセージ︵順不同・敬称略︶

保 険 医 協 会 ・ 医 会︑ 協 同 組 合 全 国 保 険 医 団 体 連 合 会 会 長 住 江 憲 勇︑ 北 海道︑ 岩 手︑ 宮 城︑ 秋 田︑ 山 形︑ 福 島︑ 茨 城︑ 栃 木︑ 埼 玉︑ 千 葉︑ 東 京︑ 神 奈
川︑山梨︑岐阜︑静岡︑愛知︑三重︑京都︑京都歯︑大阪︑大阪歯︑大阪協同組合︑奈良︑和歌山︑鳥取︑島根︑広島︑山口︑徳島︑香川︑愛媛︑高知︑福岡︑福岡歯︑佐賀︑長崎︑熊本︑大分︑宮崎︑沖縄
医療関係団体 全日本民主医療機関連合会会長 藤末衛︑兵庫県医療労働組合
連合会執行委員長 寺脇美之︑先端医療振興財団臨床研究情報センターセンタ
ー長 福島雅典︑兵庫県難病団体連絡協議会代表理事 長谷川敏幸︑宝塚医療生活協同組合理事長 脇野耕一︑兵庫県栄養士会会長 榊由美子
議員 衆議院議員 赤羽一嘉・井坂信彦・中野洋昌・堀内照文︑参議院議員
室井邦彦︑元参議院議員 辻泰弘
業者 明治安田生命保険相互会社社長 根岸秋男︑明治安田生命保険相互会社
武田立︑明治安田生命保険相互会社 脇野修一︑㈱三井住友銀行 萩谷昌広
友好団体 兵庫県社会保障推進協議会会長 吉岡正雄︑兵庫県社会保障推進協
議会事務局次長 高山忠徳︑兵庫障害者連絡協議会会長 柳田洋︑ひょうご聴
障ネット事務局長 森井秀文︑兵庫県弁護士会会長 白承豪︑弁護士法人神戸
あじさい法律事務所代表社員 増田正幸︑神戸合同法律事務所弁護士 吉田維
一︑兵庫県商工団体連合会副会長 村上哲也︑兵庫県生活と健康を守る会連合会︑兵庫県農民運動連合会事務局長 田中眞一郎︑ＮＰＯまちづくり神戸副理
事長 谷守正康︑阪神・淡路大震災救援・復興兵庫県民会議事務局長 岩田伸彦︑兵庫県震災復興研究センター代表理事 塩崎賢明︑新日本婦人の会兵庫県本部会長 岸本友代︑兵庫県母親大会連絡会会長 中村治子︑平和・民主・革新の日本をめざす兵庫の会
税務講師団 神戸共同経理事務所税理士 中村明︑橋本税理士事務所税理士
橋本恭典︑桂労務社会保険総合事務所社会保険労務士 桂好志郎

２０１７年(平成２９年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 497

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８５１号（６）

大人の発達障害の理解と対応
北里大学医学部精神科学

地域児童精神科医療学

井上☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

勝夫先生講演http://www.hhk.jp/

いこと、言われたことを理解したようにれることがある（触覚や味覚過敏、痛覚あり、忘れ物、なくし物が多く、学校で反応しても実は分かっていないことがあの鈍感がみられることもあり、これらはも自宅でも集中が続かず著しく注意散漫

大人の発達障害は精神科診療領域の一ること、過度に真面目で応用がききにく

知的障害を伴う場合もありうる）。学齢が目立つ。成人期まで不注意症状が続い部に過ぎないが、 最近話題になっ てい

く自分を追い込みがちなことがあげられ期では、学業はよくできるが態度が一方た 場 合（ 約 半 数 は 続 く と の 見 解 が ある。啓発で理解が広がっているが誤解もる。

的なため仲間関係で摩擦が頻発しがちる）、段取りなどの不手際が多く、整理で、イジメの標的になることもある。成整頓ができないといっ た様子がみられ人期では程度に個人差はあるものの、相る。

発達障害の分類懸念される。ここでは、児童精神科医・精神科医・臨床心理士である筆者の立場

LDの理解

から大人の発達障害の基本事項、課題とLDは、 全般的な知的発達の遅れ、 視

手の気持ちをくむことができず一方的課題として、不注意、多動、衝動性と対応を説明し、プライマリケア医や産業

覚や聴覚障害、情緒障害、学習機会の剥で、曖昧な指示などを理解できないもの

もADHDに特有でないことによる誤診や医ができることにも触れたい。

奪などの環境要因なしに、聞く・話す・のルーチン作業で能力を発揮することが

ADHD治療薬の安易な処方がある。大人

読む・書く・計算・推論のうち特定の領多い。

の診療の留意点として、発達歴を含めたそもそも「発達障害」との言葉が紛らと受け域の習得と使用に著しい困難を示すもの

研究職などの狭い分野で活躍すること

綿密な診断と鑑別診断、ADHD治療薬使

止めるのは間違いである。また、「発達をいう。「書き」のLDであれば、幼児期もある（この場合、ASD特性があったと用のときの具体的目標の共有と、薬物治障害」は診断名ではない。「発達障害」

は図形の模写が苦手、学齢期はひらがな

してもASDだと病気扱いする必要はな

療開始後の減量や中止の慎重な検討があは、 いくつかの精神疾患、 臨床では主・カタカナ・漢字などの書字の困難（テい）。一方、営業職などアドリブを求めげられる。

に、知的障害Mental retardation ： MR、

ストは筆記なので学力全体の評価は不られる状況で混乱しがちである。なお、

学習障害Learning disability ： LD、自閉良）がみられる。成人期では、機会に恵ス ペ ク ト ラ ム 症Autism spectrum

まれればワープロの使用が書字困難の代をしばしば耳にするが、MRでも他の事

筆者は、プライマリケア医が大人の発

disorder ： ASD（ 広 汎 性 発 達 障 害

替手段になりうる。

情でも場の空気が読めないことはありう

達障害を見出す必要はないが、発達障害

わしい。文字通り

発達の障害

場の空気が読めない＝ASDとの意見

発達障害の理解を日常診療に生かす

Pervasive developmental disorders：PDD

医療より教育で対応すべきだが、文部るので、そのような構図で考えない方がの対応のノウハウを普段の診療で応用すと ほ ぼ 同 じ ）、 注 意 欠 陥 多 動 性 障 害

科学省が指導しているほど教育現場によい。問題の本質は、場の状況をどう読ることが可能と考える。それは、診察場

Attention-Deﬁcit/Hyperactivity Disorder：

LDの評価、 支援システムが浸透していみ間違えたか、そしてその誤解の仕方が面での会話の工夫である。患者の言葉か

ADHDを総括する言葉である。

ないことが指摘される。 大人でもLDの

ASD特性を踏まえないと説明できないか

ら真意をくみ取る工夫に加え、医師の説

なお、よく口にされるアスペルガー症

支援は行き届いていないが、工学的支援

どうかである。

明のときに候群はPDDのひとつである。PDDを略しツールの開発と利用が模索されている。

て発達障害と言う人がいるので話が混乱しがちである。筆者は「発達障害」はな

ASD（PDD）の理解

課題として、疾患概念や診断名はまだ患者が使う言葉を使う

ことがあげられる。

模索中で知見も蓄積中である一方、法制

産業医の役割としては、従業員の適性度や啓発が先走りして対応が追いついてに無配慮になりがちな企業の人事に対るべく使わない方がいい言葉だと考えてASD（PDD）は、種々の特性の複合体

いないこと、過剰診断、ASDとはいえな

し、業務内容と従業員の特徴を照らし合いる。そして「発達障害」の理解とは、といってよいであろう。その特性とは、

いのに「発達障害」を自称する者の出現

わせ、特徴が最も発揮される配置転換に

す な わ ち 、 MR、 LD、 ASD（ PDD ）、

社会的相互作用やコミュニケーションのがある。

ついての医師としての意見提示がある。

ADHD個々 の疾患の理解にほかならな

質的障害、関心・興味の極端な狭さ、独大人での留意点として、評価、診断と福祉制度の利用が必要な場合は精神科医

い。

特の拘りや感覚異常などである。知的能もより複雑で、他の精神疾患との鑑別診による診断が欠かせない。ほかに、記憶力は様々である。展開例として、知的障断や併存診断も必要なこと、対応が医療に頼らず手帳を上手に利用するなど予定MRの理解

害を伴う場合、幼児期は保護者にほとんのみで完結しないため職場や家族や福祉の整理と明示、色違いのファイルボック

MRは、生来または発達早期から知的

ど懐かず他児に関心がなく言葉が遅れ、機関などとの連携が必須であることがあスの利用など整理しやすい環境作り、そな能力の発達が遅れるものをいう。診断

単調な遊びにふける様子がみられる。学げられる。 そもそも、ASDと診断する

して、指示の際に曖昧な言葉や代名詞をの目安は知能指数70未満とされる。18歳

齢期になると、言葉は依然として遅れがか、周囲の者にASD特性への配慮を求め

使わず、より具体的な内容をはっきり言で知能指数60なら精神年齢は約11歳相当

ちで、物事がパターン通りに進まないとるだけにとどめるかの判断が必要なことうといった、ごく常識的な工夫も重要でとなる。見た目も期待される役割も成人

混乱する様子が幼児期よりさらに目立つもあり、諸条件を考慮した柔軟性が精神ある。当たり前のことをきちんと実行す間近となるものの、当事者の認識・判断かもしれない。成人期では、特別支援学

科医に求められる。安易に医療化しないることが案外重要なのである。

・表現・実行力は小学校高学年程度であ校などでの訓練を通じルーチンの課題を方がよいかもしれない。

る。

こなす作業所に通所し安定して過ごせる

児童の場合、言語発達、学習習得、自ようになることが多い。

ADHDの理解

ついでながら、ある大人の人が困っているときに、発達障害かどうかのみを議論するのは誤りである。困った状況を解

立的行動全般の遅れで気づかれることが知的障害を伴わない場合、幼児期に言ADHDは、児童期早期から顕在化する決しようとするときに、発達障害の観点多い。大人での留意点として、難しそう

葉の遅れはないが言動が一方的、何気な

過度な不注意・多動・衝動性が続くもの

が役立つかどうか、そして、実際に困っな言葉も使うのでハンディが分かりにく

い音で耳を塞ぐといった聴覚過敏がみらである。知的水準は様々である。幼児期

た状況がそれで解決されるかどうかが重は、 迷子になりやすい、 道路に飛び出要なのである。これもごく当たり前のこす、幼稚園で座れない、好奇心が旺盛過とである。

ぎるなどの様子がみられやすく、学齢期（５月13日、診療内容向上研究会より、では授業中落ち着きなく立ち歩くことが小見出しは編集部）

診療内容向上研究会 第531回

兵庫県におけるマダニ刺症とダニ媒介性感染症
日時

８月19日（土）17時〜

会

講

師

兵庫医科大学皮膚科学講座

場 協会５階会議室
准教授

夏秋

優先生

マダニ類は野外の草地や笹藪などに生息する体長２〜６㎜の大型のダニで、その幼虫、若虫、成虫が野生動物だけでなく人間にも寄生して吸血し、種々の皮膚疾患や感染症を引き起こす。マダニ刺症の原因として兵庫県ではタカサゴキララ
マダニやフタトゲチマダニが多い。近年ではマダニに刺されて医療機関を受診する患者さんが増加しており、適切な対応が要求される。兵庫県におけるダニ媒介性感染症としては、マダニが媒介する日本紅斑熱、重症熱性血小板減少症候群と、ツツガムシが媒介するつつが虫病が特に重要である。また、タカサゴキララ
マダニ刺症に伴っ てライム病類似の遊走性紅斑を生じた場合、tick-associatedrash illnessと考える必要がある。今回の講演ではマダニ刺症を診療した場合の適切な対応、およびダニ媒介性感染症の診断、治療についてのポイントや問題点について解説したい。
【夏秋 記】
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで
保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から