2023年 4 月15日

研修会では︑﹁入門 ・ やさ
しい日本語認定講師﹂の栗山

そんなときに役立つツールが﹁やさしい日本語﹂だ︒これを医療現
こまよ氏が︑やさしい日本語

外国人の患者さんとのやりとりに困ったら？
日︑福岡県歯科保険医協会と共催で︑第２回実地研修会をオンラインで開催︒医の ポ イ ン ト な ど を 解 説︒﹁ ハ場に広げようと協会国際部は３月
サ ミ の 法 則 ﹂︵ ① は っ き り 言う︑②さいごまで言う︑③み人が︑在住外国人の方を患者

師・歯科医師・スタッフら役に︑ 診療現場でよく使う表現を︑﹁やさしい日本語﹂ にじかく言う︶ や実物を見せる︑ジェスチャーをする︑翻のある方︑高齢者などさまざしない方のみならず︑障がいのこと﹂で︑日本語を母語と配慮したわかりやすい日本語

かった点︑よくなかった点にからなかったこと︑説明のよ人の方からわかったこと︑わいました︒模擬患者役の外国ることに気づかされました︒て接するという心の問題であはなく︑優しい気持ちを持っ日本語﹂は言葉だけの問題でいが慎重だ︒オー

近では﹁卵﹂の扱

衆中華料理店︑最行きつけの某大ウン︑原因は鳥インフルエン

プンキッチンなの

ザと諸経費の価格高騰︒これでその様子がよく見える︒天﹁やさしい日本語﹂は相手に限らず多くの食品の値上げ

全ての医療人にとって不可欠のことを思いやり︑コミュニ

ラッシュが続いて国民生活はな要素と言っても過言ではな

ケーションの基本になるとい大変だ▼我慢できるものは仕ついて評価を受け︑ファシリ再認識し︑また日頃︑いかにうことを学べるとてもよい研方ないとするとしても︑電気テーターの方からのアドバイ

ぞんざいに話していたかを反修会でした︒ロールプレイに料金の値上げは大問題︒生活

まな方に用いられるという説

その後グループに分かれ︑省するよい機会となりまし少し二の足を踏んで会員の先の重要な公共インフラである

明を受け︑医療現場での有用

外国人の方々に模擬患者になた︒ ま た 最 初 の ミ ニ 講 義 で生方の参加者が少なかったのエネルギーの価格は商業ベー

津飯の卵が心なしかサイズダっていただき︑シナリオにそ﹁やさしい日本語﹂は日本語ではと思いますが︑実践していかとさえ思います︒

っ て﹁ 捻 挫 ﹂﹁ う 蝕 と 歯 肉を母語としない方のためだけみないと理解が深まりませ日本語の難しさや奥深さを炎﹂をテーマに︑主に診察のではなく︑障がいのある方︑スを受けました︒

結果と療養の注意についての高齢者などさまざまな方のた性︑具体的なやさしい日本語

説明を参加者が交替で行うとのコツについて学びました︒

いうロールプレイを経験しまができることは許されない︒

よって︑受けられる医療に差ルを開発・提供﹂とあるが︑ラムとして共通算定モジュー

一の共通的な電子計算プログ

担金計算を行うための全国統価﹂の引き下げや原薬製造の海外依存などが影響していると思われる︒その証拠にこの４月より一部薬価が引き上げられたようだ︒新薬を超高額で収載するより︑汎用後発薬

品の安定供給はより重要で国の責任▼医療・介護の分野でも同じことで︑価格は診療報酬 ・ 介 護 報 酬 な ど〝 公 定 価

格〟で縛られている︒経費︑物価︑人件費が高騰しているからといって質を低下したり値上げすることは絶対不可能だ▼思い出すべくはコロナ禍

での混乱時︑ 年 月９日内閣府が﹁公定価格評価検討委

員 会 ﹂ を 開 催 し た︒
〝看護 ・

介護・保育の労働者の収入を増やすため公定価格を検討〟

安全で良質が目的と︒しかし何が変わった？ 成果は？

の医療・介護・保育等︑また医薬品もきちんと提供することは国の責務だ︒次回改定に向け︑署名はじめ運動に大いに取り組もうではないか︵無︶融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

言い換える練習を行った︒

当日はオンライン形式でのまずはミニ講義で︑兵庫県研修会でした︒

在医療界で困るのが︑汎用後スではなく︑国が責任を持つ

発薬品の安定供給問題だ︒某

ようにしてほしいものだ▼現
相手がどれくらいの日本語くの会員の先生方が参加されメーカーの不祥事が原因のすん︒﹁やさしい日本語﹂ は一・福岡県の外国人県民の状況ることを願って感想文を終わ押しの研修会です︒次回は多から始まり︑医療に関する課の全ての場で全ての患者さんらせていただきます︒

めに用いられると教わりましてくれたので安心できる﹂を理解されるのかもわからに常に﹁やさしい日本語﹂をたが︑研修を受け︑日常診療﹁家族の付き添いで病院に行

題・問題点について解説があ

使わなければという思いを強した︒

き通訳をしていたが︑こういず︑また医学用語をやさしく

３月８日︑内閣官房医療Ｄ

また︑﹁医療機関 ・ 薬局に診療報酬改定はこれまで︑極べ て で は な い ︑ 思 う に﹁ 薬言い換えることが難しいなとＸ︵デジタルトランスフォー

おける電子カルテ情報の共有

めてタイトなスケジュールで真︼り ま し た ︒﹁ や さ し い 日 本

メ ー シ ョ ン︶ 推 進 チ ー ム はを進めるため︑医療機関にお行われ︑その解釈等が難解で口分田語﹂とは︑阪神・淡路大震災﹁医療ＤＸの推進に関する工ける標準規格に対応した電子あることも多く︑改定のたび︻東灘区

しい﹂などと感想を語った︒

程 表︵ 骨 子 案 ︶﹂︵ 以 下︑﹁骨

カルテの導入を推進する﹂とに医療現場で混乱が生じていお問い合わせは、☎078−393−1817までくしました︒また﹁やさしい子案﹂︶ を 発 表 し︑ 意 見 公 募しているが︑たび重なる診療る︒こうしたことが改善され

気づかぬまま︑請求漏れを強【なかやま ちかこ】早稲田大学大学院経済学研究科理論経済学
・経済史専攻博士後期課程単位取得退学、ウィーン大学院経済学研究科博士課程修了。専門は経済思想史。著書に『経済学の堕落を撃つ 「自由」VS「正義」の経済思想史』（講談社現代新書）

感じながらロールプレイを行ブな情報であり︑安易に製薬企業やヘルスケを実施した︒電子カルテの標

報酬のマイナス改定やコロナ

ぬままに︑厚生労働省からのいられたり︑不当減点の温床

社会のさまざまな矛盾を明らかにしたコロナ・パンデミ
ック後の社会をどう展望していくのか。現在の社会にまん延する新自由主義的思考の危険性と、身体性の重要性を鋭く指摘してこられた中山先生にお伺いします。

がきっかけとなった﹁相手に政府の﹁医療ＤＸ推進工程表︵骨子案︶﹂に意見

ア産業に提供されるべさ ら に︑﹁診療報酬

きではない︒

準規格化や保健医療データの禍により︑医療機関経営が厳﹁民間事業者との連携も図になる可能性がある︒また︑

11〝現場の声を聞き進めるべき〟

二次利用の推進などが盛り込

しい中︑新たに高額な負担をりつつ︑保健医療データの二

本来医師の裁量で行われるべ21

研修終了後、参加者・進行役・患者役のみんなで記念撮影

Zoom視聴の申し込みは右から
来場申込は、☎078−393−1840までの算定と患者の窓口負を指摘する意見を送付した︒

まれており︑協会は︑問題点﹁骨子案﹂は﹁マイナンバ

次利用により︑創薬︑治験等

き医療行為が統率・画一化さ一方的なプログラム提供によーカードを健康保険証としての医薬産業やヘルスケア産業って行われれば︑医療機関が利用するオンライン資格確認の振興に資することが可能﹂

医療機関等に強いることがあ

は︑医療ＤＸの基盤である﹂

れ︑患者に合わせた医療がでってはならない︒としている︒しかし︑あくまとの記述についても︑保険医きなくなる恐れがある︒

提出意見の要旨を紹介する︒

でマイナンバーカードの取得

療データは極めてセンシティ〜身体に向き合う時代へ〜」

16

訳アプリを活用するなどとととが何より大切とアドバイス
患者役は︑日本在住のフィした︒
リ ピ ン︑ ベ ト ナ ム︑ ネ パ ール︑ウクライナの方が務め︑すべての医療人に不可欠な「やさしい日本語」

うムーブメントが広がると嬉﹁確認しながらゆっくり話し

感 想 文

は任意であり︑取得の有無に

中山智香子氏教授

東京外国語大学師

講

16時〜 「ポスト新自由主義の経済を考える

特別講演

協会５階会議室場

会

５月21日（日）13時〜時

日

第101回評議員会

兵庫県保険医協会

４面
研 究 保険診療のてびき「新時代を切り拓く片頭痛新規治療のすべて」
面

ど︑相手に配慮したわかりや

５月８日からの変更点を解説﹁やさしい日本語﹂とは︑ゼロの会オンラインイベント「ナイトミュージアム」 ２面

もに︑相手の気持ちになるこ場

２面
令和４年分確定申告の特徴

すい日本語のこと︒

会

難しい言葉を言い換えるな

時

４月22日
（土）15時〜17時※15時〜概要・外来・在宅、16時10分〜入院
協会５階会議室（Zoom併用）
日事記

国際部が外国人を患者役に実地研修会〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

26

新型コロナ診療報酬学習会
医科向け

http://www.hhk.jp/

2035号

の
号
今

「やさしい日本語」どう使う？
兵庫県保険医協会
発行所

第第２０３５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２３年(令和５年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

・自治体の補助金も少なく︑ワクチン接種件数の減少や国

令和４︵２０２２︶年は︑たが︑申告書の様式に特徴的

大きな改正はありませんでし

令和４年分の確定申告は︑さまざまな控除の活用
しょうか︒

先生もおられるのではないでん︒これを有効に活用できた

人型確定拠出年金︵イデコ︶は︑小規模企業共済制度︑個小規模企業共済等掛金控除

会員訃報

八十嶋

歳

晶 先生

す︒小規模企業共済は個人事

準会員 内科
３月４日 享年などの掛金を全額控除できま
業主の廃業時の退職金となる所得税は﹁収入﹂の種類に応じて﹁控除額﹂が定められ
合計所得金額から控除するな改定がありました︒
主なものとして確定申告書て い ま す︒﹁ 控 除 額 ﹂ が 多 け

自費収入は令和２〜３年と比較 す る と 減 少 し ま し た︒ まに﹁ 公 金 受 取 口 座 登 録 の 同

所得控除

た︑新型コロナウイルス感染ものです︒将来の退職に備え医業または歯科医業におい保険診療報酬の概算経費控除て加入すべきでしょう︒のが所得控除︵所得から差し種類の控除引かれる金額︶です︒

れば課税対象の所得が少なくなります︒ポイントを解説し意﹂および﹁利用﹂の欄が新設されました︒すでにマイナ
所得控除にはがあり︑それぞれ適用を受けて最も控除が大きい可能性がす︒ただ医療機関によってはることができないか確認するあるのが保険診療報酬の概算

実額経費が概算経費３０５５

ご冥福をお祈り
申し上げます症の影響による受診控えが続いているのか︑医業収入はコますので活用できるものがな
いか検討してみてください︒

ポータルで公金受取口座を登録していて︑還付される税金

ロナ前には戻っておらず依然厳しい状況のようです︒

ことが必要です︒控除額が大条

額経費と比較して有利な方を給与所得控除額

きい主な所得控除として社会による控除です︵措置法

選択すべきです︒また︑措置がある場合は︑確定申告書の給与所得控除額は︑給与収保険料控除︑小規模企業共済

保険診療収入が５０００万

令和４年分の確定申告は︑万円から社会保険料控除は︑医療保等掛金控除などがあります︒

円以下であり︑自費を含む診法

限延長を申請するためにはとなりました︒個別申請とし﹁災害による申告︑納付等のナーであり︑日本の窓口負担

担はＯＥＣＤ諸国の中でマイ・ ８％になりまを挙げて相談条が適用できるのにもか

万円より多い場合があり︑実経費率は３０５５万円が経費となり︑最高１９５万円です︒給与収

険︑介護保険の他︑国民年金

かわらず︑実額で申告してい〇を入れれば︑公金受取口座入からこの給与所得控除額をや国民年金基金の保険料が全療収入７０００万円以下の場

ることもあり注意が必要で﹁公金受取口座の利用﹂欄にだ︑確定申告書で公金受取口
控除した額が給与所得として合には︑概算経費率で必要経日まで座の登録に同意しても︑すぐ課税対象になります︒

額控除できます︒将来の年金費を計算することができま

令和３年分と同様に︑一律にて前年は申告書の余白に﹁コに登録されるのではなく︑確を増やすため増額することはす︒

期限延長はなく３月

ロナ感染の影響で期限までに定申告書にマイナンバー︵個

医療機関において給与収入できないか確認すべきです︒

４５００万円で計算すると︑す︒例えば︑保険診療収入がまでは課税対象になりませ

出務費も給与ですので入に応じて︑最低

申告することはできない﹂と人番号︶を記載する必要があ

医師会のコロナワクチン接種とは校医の給与などですが︑また家族の保険料を負担した

なければなりません︒

マイナポータルから手続きしに所得税が還付されます︒た記載して申請する簡易な方法
り︑登録状況の確認︑登録口場合も控除できます︒

期限延長申請書﹂を作成して神奈川県保険医協会が呼びは先進国の中で突出して高額長が再任され︑森岡芳雄協会の控除︶︒

が認められていましたが︑期座の変更︑登録の抹消などは万円

提出することになりました︒

康理事長が︑兵庫協会
国際部で行ったＯＥＣ
Ｄ各国へのアンケート
調査結果から︑日本のか け た﹁ 医 療 費 の 窓 口 負 担であることが明らかとなった

ような医療費の定率負協会・千葉協会が共催し︑３﹃ゼロの会﹄﹂ が 主 催︑ 兵 庫と解説している︒
メイン動画では︑近藤教授

月 日︑Ｙｏｕ Ｔｕ ｂｅ 上のが︑﹁ ビ ッ グ デ ー タ﹂ の 収 集

プレミア配信イベント﹁ゼロの会☆ナイトミュージアム﹂と分析︑数多くの調査や論文を紹介しながら︑医療費の自日までに
１４００回を超える視聴がさを開催した︒４月

己負担が︑低所得者層を中心あいさつした︒

康被害を把握と同時に︑健活動を続ける

廃止をしないことを求める請

める請願署名﹂︑２︶﹁保険証

より良い歯科医療の実現を求

検 討 し た 結 果︑ １ ︶﹁保険で◇報告・確認事項

から取り組む方針が承認され緊急請願署名﹂を重点に４月

願署名﹂
︑３︶
﹁負担増ストッ

会議等の予定た︒また︑②﹁統一地方選挙人

スベストの使

議員会特別講演﹁コロナ危機

にあたって兵庫県政に対する◇出席していたにも用を続けたク後の社会をどう展望するか〜

かかわらずアボタをはじめ新自由主義的グローバリゼー

開 業 保 険 医 の 要 求︵ 案 ︶﹂が協会・大阪府歯科保険医協会

プ！国民の医療と介護を守るとする企業

ションの危険性〜︵仮︶﹂︵５

了承された︒③大阪府保険医

協会機関と︑後押しし東京外国語大学

第１０１回評た国の責任を／

大学院・中山智香子教授を確からの大阪府知事選挙支援要︶講師

明らかにして完全救済をめ回総会記念講演︵６︶は精神科領域のテーマ

請への支援の決定に伴い︑３認︒第／ざしたい﹂と

月 日の理事会で両会の役員以上であることを踏まえて︑げに伴い︑政府の医療提供体から﹁５類﹂への分類引き下の感染症法上の﹁２類相当﹂

新型コロナウイルス

ルス感染症の感染症法上の位大に対する﹁新型コロナウイ④新型コロナウイルス感染拡から情勢報告を受けること︑に受診抑制を生み︑歯科疾患を企画︒

アスベスト被害の風化を許さ◇情勢
船 越 先 生 は︑﹁ 尼 崎 市 内 のず被害実態を全国に発信して置づけに関して﹂第 回アン倍総会では︑尼崎市の中皮腫︵株︶クボタ旧神崎工場の従ケ ー ト 調 査︑ 等 が 確 認 さ れによる死亡は全国平均の﹁アスベスト被害からいのち業員と周辺住民への大規模な制を段階的に移行する案が明本イベントでは︑近藤克則

れている︒

環境・公害対策部長のメッセと 健 康 を 守 る 尼 崎 の 会 ﹂︵ 会

らかになった︒

ージが紹介された︒

長 ・ 船越正信潮江診療所所

いくことや︑国と尼崎市の責

協会尼崎支部も参加する
それぞれの動画の中で発表

任で被害者の疫学調査や継続態に悪影響を及ぼすと解説しされるキーワードをつなげて

アスベスト被害が明らかになた︒
ロ﹄の世界の必要性〜﹂を中った﹃クボタショック﹄からは な ぜ 生 ま れ る の か 〜﹃ ゼ
心としたメイン動画の他︑兵人が参加︵３月 日 理事会より︶た︒

日︑尼崎市内で回総会を開き

①現在取り

長︶は３月

◇医療運動対策済・被害者掘り起こしに全力組んでいる運動課題についてした検診の仕組みを求めるなした︒会長に船越先生︑代表
委員に綿谷茂樹協会尼崎支部

どの方針を確認した︒

年目を迎える︒被害者の救第ズも出題しており︑４月末が締め切りとなっている︒

11

敏郎税理士
濵西
税務講師団

69

応募すると︑各地のご当地グや糖尿病などの疾病や健康状

67

企業と国のアスベスト加害責任を明らかにしようと船越先生（奥左）があいさつ

26

ルメが当たるキーワードクイる︒
兵庫協会の動画は︑西山裕

1118

医業収入コロナ前に戻らずゼロの会 ★★ナイトミュージアム配信中
特産品が当たるキーワードクイズ４月30日まで！

26
40

25

15

アーカイブ配信はこちらから！

55

会などの動画が公開されてい25

15

アスベスト被害の風化許さず
被害者の救済に全力

55・千葉大学予防医学センター

22

55

10

教授の講演﹁健康による格差

21

18

25

庫協会︑神奈川協会︑千葉協

10

尼崎アスベストの会第16回総会
16

令和４（2022）年分確定申告の特徴

窓口負担ゼロの世界を動画で（２）
第２０３５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

無意識の心岡本好司

護士として介護家族に寄り添い︑多くの人たちに

下記の通り公示しますので、立候補される先生は所定の手続きにもと−2023年５月21日（日）13時〜

保険医協会５階会議室

2023年５月14日（日）12時【立候補届出の方法】

１

副理事長

若干名

議長

１

副議長

若干名

理事

若干名

医科会員は各支部、歯科会員は

監事

若干名

歯科部会の推薦を経て、所定の立局へお届けください（立候補届出

また︑自公政権とその補完

大友は︑真 す︒

い殺傷事件も多くなっていま

ＯＳシネマズミント神戸︑られます︒ぜひ︑鑑賞しては︻赤穂郡・白岩歯科医院︼

最近は常識では計り知れな いかがでしょうか？

しく揺さぶられます︒

真相に迫る時︑大友の心は激 いことを身に染みて感じさせない信念に向き合い︑事件の てられ︑介護が他人ごとでな

くサスペンス︒斯波の揺るぎ です︒介護の現状に焦点が当ていったのかを︑紐解いてい 内各地の映画館で絶賛上映中

い青年が︑連続殺人犯となっ シネ・リーブル神戸ほか︑県るのでしょうか︒なぜ心優し﹁救い﹂とは一体何を意味す うに感じました︒

張 し ま す ︒ 斯 波 の 繰 り 返 す 題を作品は強く訴えているよ人﹂ではなく﹁救い﹂だと主 大国化を進めることによる問の ︑ 自 分 が し た 行 為 は﹁ 殺 社会保障制度を破壊し︑軍事た ﹂ と ︑ 犯 行 を 認 め た も の して自助・共助を押し付け︑は︑﹁ 私 は︑人 を 救 い ま し 護など社会保障の予算を削減

名 の 殺 人 を 犯 し た 欺 波 向き合わず︑医療・福祉・介調べ室で斯波と対面します︒ 勢力が︑高齢化社会と真摯に実を明らかにするために取りのでしょうか？

す︒いったい何が起きていた ン ト 映 画 に 仕 上 が っ て い ま

常 に 高 い こ と を 突 き 止 め ま む︑社会派エンターテインメ

ーでは︑利用者の死亡率が異 族 の 問 題 に 正 面 か ら 切 り 込

過程で︑斯波が勤めるセンタ は ？ ﹂︑ 現 在 の 日 本 社 会 と 家

まさみさん︶は︑調査をする す ︒﹁ 救 い と は ？ ﹂﹁正義と役員等の選出を、来る５月21日の第101回評議員会で行います。

でないとできない︒君はカリ

ロストケアん ︶︒ 彼 は︑ 献 身 的 な 介の斯波宗典︵松山ケンイチさのセンターに勤める︑介護士

上に浮かんだのは死んだ所長されます︒犯人として捜査線

護センター所長の死体が発見

早朝の民家で老人と訪問介す︒

みさんが好演のダブル主演で犯と向き合う検事を長澤まさ

山ケンイチさんが熱演︑殺人す︒殺人を犯した介護士を松さんが脚本を担当していま

噓﹄などで好評な龍居由佳里「兵庫県保険医協会規約」および「役員等選出規程」にもとづく協会

慕われる心優しい青年でした︒

書は協会事務局にあります）。

スマでないから無理だ﹂と言われた︒お前はカリスマでな
いとの発言にはギクリときたが︑本質をわかってくださる方がおり︑安心した︒
話は変わるが︑ある時期結始める必要があると考えている︒

作家・葉真中顕さんの第回日本ミステリー文学大賞新人賞受賞作の映画化作品﹁ロ老人介護の現場で起きた連

ストケア﹂を紹介します︒
続殺人事件をめぐり︑検事が事件の真相に迫る社会派作品
愛 し き 実 話 ﹄﹃ そ しで す︒﹃ こ ん な 夜 更 け に バ ナ
ナかよて︑バトンは渡された﹄などの映画作品の指揮を執った前
田 哲 さ ん が 監 督︒
﹃ストロベ
リ ー ナ イ ト﹄
﹃四月は君の兵庫県保険医協会役員改選の公示

検事の大友秀美︵長澤候補届出書を使用し、立候補締切

期】

日時までに兵庫県保険医協会事務

２年（2023年６月〜2025年５月）【立候補締切日時】

理事長

名

裕康

西山

理事長

灘区

があった︒その時︑ある方が分に説明をさせていただきます。

於

婚相談の仕事を手伝ったこと
３人の候補者がおり︑その選の供給が不足した場合に処方する医薬品を変更する場合があり、その際には十名る︒
この無意識を意識化したい
択のためにと相談にこられの品質や安全性、安定供給体制などの情報収集や評価を行っています。医薬品記

人の心の中で無意識が占める役割を︑スタンレー・ホー
転科した理由であったが︑多と考えたのが︑私が医学部にく︑意識の手綱のもとに納め

ルは大海に浮かぶ氷山に例えられるようにならねばならなた︒ 氷 山 が 安 定 し て い る の

私どもは︑理由がわからな

そのため︑性格改造法を習た︒そこで私は候補者に順位はその答えが気に入らなかっいのに気分がおち込んだり︑っても︑氷山の頭を押していい︒私どもの心が得体の知れを付けて返事をしたが︑本人た様子だった︒その様子を見憂鬱になったり︑腹が立ったない悩みや︑こだわりから本たのではないか︑宗教に凝り過ぎたのではないかと言わて︑答えははじめからあったり︑駄目だと思いながら︑引る だ け で︑ 本 体 は 変 化 し な

当に解放されるのは︑まず︑院内掲示例／当医院では、後発医薬品の使用を推進しています。また、医薬品

第101回評議員会

くの人には頭がおかしくなっれ︑岡本教の教祖だとまで言が︑何となく不安があり︑自い︒説教を聞いてもその内容る。

【改選日時】

は︑水面下の部分に基本があ移動しているからだ︒水面下
われた︒しかし︑ただ一人︑分の背中を押してくれる人をきずりこまれたりすることがが生きるのは︑無意識の心が後発医薬品使用体制加算３（特）【略称：外後使３（特）】を名称として記載す【任

る か ら で あ り︑ 潮 流 と 共 にの部分が氷山の動きを決めて
昭生病院の院長であった戸山ある︒自分の心でありながら（特）】、外来後発医薬品使用体制加算２（特）【略称 ： 外後使２（特）】、外来

は︑自分の無意識の領野を探いるといえる︒人間の思想・祥三氏には﹁君が昔︑細胞の探すために来られたのだと考

自分の思うようにならないのり、十分に説明をさせていただきます。

り当てて︑これを少しでも多行動も︑本人の知性と教養と電気生理学に夢中になり︑今なくの不安があったが︑私のえた︒無意識によってなんと局で調剤可能となる、薬剤の一般的名称を記載する処方箋を交付することがあ

摘されても︑そのようなことを基本に動いていると考えて
回は無意識に夢中になったのら、有効成分が同じであればどの銘柄の医薬品（後発医薬品含む）でも保険薬はないと決めてしまう︒

いる人が多いが︑それは水面は ︑ 動 き の 原 点︵ 行 動 の 原「 そ の 他 」 欄 に 外 来 後 発 医 薬 品 使 用 体 制 加 算 １（ 特 ）【略称： 外後使１上に見える部分であって︑その間に外来後発医薬品使用体制加算の特例の点数を算定する場合は、全体のの人の本質でない︒本質は水他」欄に点数及び回数を記載する。ただし、2023年（令和５年）12月31日まで

無意識を意識化することから

院内掲示例／医薬品の供給状況等を踏まえつつ適切な治療を提供する観点か【役職と定数】顕微鏡
外来後発医薬品使用体制加算１、２又は３を算定する場合は、全体の「その人間が本当の自分の心の手［レセプト記載要領］

感じた時のみである︒

示するとされました。

が︑自分の心である︒これは１（90％以上）５→７点、２（85％以上）４→６点、３（75％以上）２→４点

無意識が原因であるが︑無意（特）、一般名処方加算２（特）を名称として記載する。

−

42

16

ホイホイ漫画㊻
医薬品の供給不足時の処方変更可能な体制があること等を患者に説明、院内掲推薦が希望の返事でなかった②外来後発医薬品使用体制加算（施設基準要届出）

ので︑失望して帰られたとい

２の特例の点数を算定する場合は、全体の「その他」欄に一般名処方加算１点︶を探ろうとしているのだ

載する。ただし2023年（令和５年）12月31日までの間に一般名処方加算１又はとわかる︒しかし今回の研究

一般的名称による処方箋の交付は、全体の「その他」欄に点数及び回数を記面下にある無意識のものだと［レセプト記載要領］

説明している︒これは︑フロれました。

綱を取れるようになるのにで処方）。一般名処方について患者に説明することについて院内掲示するとさ識のため他人から問題点を指後発医薬品のある２品目以上すべて一般名で処方、加算２：１品目でも一般名うことだ︒の特例措置」について教えてください。

を臨床に用いるのはカリスマ〈医薬品の安定供給問題を踏まえた
診療報酬上の特例措置〉

づき、届け出てください。

42

５点→７点（加算１：
７点→９点、一般名処方加算２
一般名処方加算１141

イトの説を上手く説明してい①処方箋料の一般名処方加算
Ａ１

2023年４月〜12月までの「医薬品の安定供給問題を踏まえた診療報酬上
Ｑ１

白岩一心

Ⓒ2023
「ロストケア」
製作委員会

ぽん太withＴ.Ｔ.
長田区

稿
投
会

員

歯科保険請求第２０３５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０３５号（４）

新時代を切り拓く
片頭痛新規治療のすべて
甲南加古川病院・脳神経内科部長
甲南医療センター・頭痛外来

−751−

はじめに
2000年にトリプタン系薬剤が日本に上陸して以来のダイム・シフト

片頭痛治療パラ
第２波が現在到来

している。

北村

☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

重和先生講演http://www.hhk.jp/になった。反復性片頭痛からの慢性時間がかかる点が臨床上大きな問題

２面性を有したユニークな薬剤であ化をいかに食い止めることができる点であった

り、システマティックレビューによかが、臨床的には重要と考えられて・ CGRP阻害薬登場により、これら

ると、有効性はジタン系と同程度、いるの問題点が解決され、限界点が突破

忍容性はジタン系より高いとされてできるようになったいる

片頭痛の急性期治療・ 日本で３種類の抗CGRP関連抗体

・ トリプタンとの併用も可能であ

片頭痛予防療法においては、初の・片頭痛のメカニズムとして広く受製剤が発売され、自験例を用いてそり、今後治療選択肢の幅を拡げてく

特異的治療薬である抗CGRP関連抗け入れられている三叉神経血管説のの有効性と、安全性のデータを紹介れる薬剤であることは間違いない体製剤が2021年に相次いで３種類上概要を説明した

した

梓され、その有効性は片頭痛患者の・ 化学伝達物質のCGRP（カルシト・これらの薬は、在宅自己皮下注射

生活・人生を大きく変えている。

片頭痛診療における薬剤師の果たすべき役割

ニン遺伝子関連ペプチド）と片頭痛を活用でき、 付加給付制度の利用

また、世界初の 5-HT1F受容体選択の関連性、CGRPをいかに抑え込む（一部の適用患者のみ）、患者用資・薬局における頭痛の判別：自覚症

的 作 動 薬（Ditan系 薬 剤 ） で あ るかという観点から、片頭痛特異的薬

材の充実により、患者自身の通院負状を確認する、頭痛間の判別に有用

Lasmiditanも 2022 年６月に承認され物が開発されてきている

担、経済的負担も軽くなり、何よりなツールを活用するた。

・ 片頭痛急性期治療薬の立ち位置も有効性が高い薬剤であるため、適・セルフメディケーションのサポー

そして内服薬のCGRP拮抗薬であを、頭痛の診療ガイドライン2021を応患者には積極的導入が望まれる

ト：頭痛ダイアリーを用いて、OTC

るGepant系 薬 剤 は 、 現 在 日 本 で用いて解説した。トリプタンに加え・１カ月10日以上の急性期治療薬のや処方薬のNSAIDs、 トリプタンでPhaseⅢの治験が進行中である。

て 、 ジ タ ン 、 Gepantが 登 場 し 、

内服を行い、３カ月を超えて定期的確実にコントロールできているか、

NSAIDsとの組み合わせ治療が有効に乱用していると、「薬剤の使用過服用日数が多くなっていないかの観小児・思春期対象の治験も日本を含である

多による頭痛（MOH ： 薬物乱用頭察を行う

めたGlobalで進捗し、片頭痛新規治

・ラスミジタン（レイボー）が世界

痛）」に陥る危険性があるので注意

・ 受診勧奨 ： 内服日数が多くなり療薬が次々と登場し、治療選択肢の初の 5-HT1F受容体作動薬として、昨が必要である

MOHの恐れのある患者や、 既存の拡がりは一昔前とは雲泥の差であ年承認された。２時間後の頭痛消失

・ MOHに対する抗CGRP関連抗体製

急性期治療では日常・社会生活支障る。

率が高く（切れ味が期待できる）、

剤の有効性に関するエビデンスが多度が高い患者に関しては、頭痛専門

飲み遅れても有効性が保持される、数報告されており、MOHに罹患し外来へ積極的に紹介する

月経時片頭痛に対しても有効であてしまっても、これらの薬剤を積極

・医療連携パスの必要性、患者情報

り、血管に作用しないため心・脳血的に導入することにより、外来にての共有が重要となってくる

さらに成人にとどまることなく、本研究会では、以下のような流れで講演を行った。

片頭痛の基本管障害のリスクがあっても安全に使

容易に治療が可能な時代となってき・頭痛外来へ紹介するタイミング：

・日本における片頭痛の有病率は約えるというストロングポイントを有ている

いつもの薬がイマイチ効かない、だ

8.4％と多く、 成人においては、 女している。めまい、眠気等の副作用

性が男性に比して 3.7 倍であり、20が少なからず出やすいという懸念点〜40歳台の有病率が特に高いがあるが、飲み方の工夫で克服可能

・ 非ペプチド系で小分子のCGRP受患者（月10日以上は絶対適応、月５・日常生活、社会生活の支障度が高である

容体拮抗薬であるGepant系薬剤の開日以上が相対適応）

く、社会の労働生産性の低下をもたらすことが大きな問題となっている

片頭痛の慢性期予防療法

んだん効かなくなってきている、頭Gepant系薬剤

痛の回数がだんだん増えてきている

発が進んでいる・ 現在第２世代の製剤が３種（Ubro-,

以上、片頭痛臨床の基本から始ま・片頭痛の臨床像は幅広く、その診・頭痛の診療ガイドライン2021におAto-&Rime-gepant）、 第３世代の製り、新規治療薬の作用メカニズム、断は容易ではない。ICHD-3（国際頭ける、片頭痛の予防療法の必要性を剤が１種類（Zavegepant）実用化さ臨床的特徴、各種薬剤の位置付けを

痛分類第３版）に準拠して診断を行解説した

れている。欧米では第２世代が承認概説した。また片頭痛診療におけるうことが肝要であるが、片頭痛と緊・月に３日以上生活に支障をきたす

され、第３世代が申請中であり、本薬剤師の果たすべき役割についても

張型頭痛の見極めで最も有用なの

片頭痛発作があれば、慢性予防療法

邦 で もAtogepantとRimegepantの 第触れた。薬剤師は今後ますます頭痛

は、「体動時増悪」の有無である。

の導入を検討してもよく、既存の予３相試験が進捗中であるし、近々小診療において重要な役割を果たすこ

これがあれば片頭痛の可能性がより防薬に加えてCGRP関連抗体製剤が児 思 春 期 患 者 を 対 象 と し たとが期待されており、それに応えら高まると考えてよい

新たに選択肢として加わった

Atogepantの治験も始まる予定であれるよう今後も研鑽が必要である。

・2018年になって「慢性片頭痛」が・ 既存の予防薬は、 有効性が乏しる

独立した疾患と位置づけられるようく、忍容性が低く、効果発現までに・急性期治療薬と慢性予防療法薬の（３月11日、薬科部研究会より）「保険でより良い歯科医療の実現求める」
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（歯科）

（５）

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第２０３５号

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