びわ湖駅伝スポーツフェスティバル2021参加申込（エントリー）用紙（オーダー用紙）※ふりがなは必ずご記入下さい。
参加区分

スポーツ振興くじ助成金を受けて実施しています。

①プレミアムクラス（中学生以上の男女・女性限定区間あり） ②チャレンジクラス（中学生以上の男女・１名は女性であること）③小学生クラス（小学４〜６年生の男女） ④エンジョイミックスクラス（小学４〜６年生と成人の混合）※出場する区分に必ず○印をつけてください

ふりがな

チーム名

ふりがな

連
絡
先

監
督（代表者）
①

②・③・④

1区

（女性限定）

2区

3区

3区

4区

5区

電話（携帯）
ふ り が な

年齢

性別

1区

2区

（女性限定）

エントリー氏名

住所 〒202１

4区
5区

3 13

6区
7区
※この用紙は、エントリー用紙とオーダー用紙を兼ねています。 ※オーダーの提出にもこの用紙お使いください。

FAX

プレミアムクラス（７区 間３２㎞ ）チャレンジクラス（５区 間１５㎞ ）小 学 生クラス（５区 間５㎞ ）エンジョイミックスクラス（５区 間５㎞ ）※参加資格、滋賀県内在住・在勤・在学の方限定！
主催 ：滋賀県 ・ 公益財団法人滋賀県スポーツ協会 ・ 公益財団法人滋賀県希望が丘文化公園
後援 ：滋賀県教育委員会 ・ 野洲市教育委員会 ・ 湖南市教育委員会 ・ 竜王町教育委員会
滋賀県スポーツ少年団 ・ 滋賀県高等学校体育連盟 ・ 滋賀県中学校体育連盟 ・ 滋賀県小学校体育連盟
BBCびわ湖放送
協賛 ：公益財団法人平和堂財団 ・ 滋賀県民共済生活協同組合 ・日清食品株式会社 ・ 上西産業株式会社
協力 ：一般財団法人滋賀陸上競技協会

収入印紙

問合せ先

5万円以上付印

2022年
月日（日）
202Z年
滋賀県希望が丘文化公園

びわ湖駅伝スポーツフェスティバルエントリー事務局
０７９４−６３−０１８１ （株）チョッパー内（ご注意）・この用紙は、機械で処理します
ので、金額を記入する際は、枠内にはっきりと記入してください。
また、本票を汚したり、折り曲げたりしないでください。
・この用紙は、ゆうちょ銀行又は郵便局で払込機能付きATMでもご利用いただけます。
・この払込書を、ゆうちょ銀行又は郵便局の渉外員にお預けになる
ときは、引換えに預り証を必ずお受け取りください。
・この用紙による、払込料金は、ご依頼人様が負担することとなります。
・ご依頼人様からご提出をいただ
きました払込書に記載されたおと
ころ、おなまえ等は、加入者様に通知されます。
・この受領証は、払込みの証拠となるものですから大切に保管してください。

貼

びわ湖駅伝
スポーツフェスティバル

この場所には、何も記載しないでください。

びわ湖駅伝スポーツフェスティバル事務局
滋賀県スポーツ協会事務局本部内☎077-511-9955

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びわ湖駅伝
スポーツフェスティバル

１ プレミアムクラス

２０２１

１）
実施時間
２）
募 集 数
３）
参 加 料
４）
受付時間
５）
区
間

開催要項
開催要項

◆開 催 日／令和4年3月13日（日）◆会場／滋賀県希望が丘文化公園 スポーツゾーン（滋賀県野洲市北桜９７８）◆実施内容／１）
駅伝競走（全長３２km 全７区間）①プレミアムクラス

中学生以上の男女（女性限定区間あり）②チャレンジクラス（全長１５km 全５区間）
中学生以上の男女（１名以上は女性であること）③小学生クラス（全長５km 全５区間）
小学４〜６年生の男女（全長５km 全５区間）④エンジョイミックスクラス

小学４〜６年生と成人の混合⑤県民駅伝（別に定める実施要項のとおり）

インターネットサイト

http://www.sportsentry.ne.jp

１１時００分スタート
35チーム
１チーム ９，０００円（保険、ナンバーカード代含む）
８時４５分〜１０時００分
全長３２km 全７区間
１区
３.0㎞ 女子限定区間
２区
４.0㎞
３区
４.0㎞
４区
４.0㎞ 女子限定区間
５区
６.0㎞
６区
５.0㎞
７区
６.0㎞

６）
参加資格
⑴滋賀県内在住・在勤・在学で中学生以上の男女であること。
ただし、２０歳未満の者でチームを構成した場合は、監督（代表者）
は成人であること。
⑵出場選手は、必ず健康診断を受けておくこと。
⑶当日変更で出場する者も⑴⑵を遵守すること。
７）
競技規則⑴２０21年日本陸上競技連盟規則、駅伝競走基準ならびに本大会申しあわせ事項に準拠する。
⑵チーム構成は、次のとおりとする。
①監督（代表者）
１名、選手７名で構成し、１区と４区は女子限定区間とする。ただし、監督は選手を兼ねることができる。
②エントリーは、７名とする。
オーダーの提出時にエントリー外の者も出場可とする。
③オーダー提出は、大会当日８時４５分〜１０時００分の間に受付へ提出すること。
⑶引き継ぎには「タスキ」を用いる。なお、ナンバーカードとタスキは大会事務局で準備する。
⑷詳細な事項については、受付後に代表者あてに通知する。

２ チャレンジクラス
１）
実施時間
２）
募 集 数
３）
参 加 料
４）
受付時間
５）
区
間

１３時００分スタート
15チーム
１チーム ６，５００円（保険、ナンバーカード代含む）
１０時１５分〜１１時００分
全長１５km 全５区間 全区間３km

参加料4,000円まで………… 220円
参加料4,000円以上…… 参加料の5.3%

５）区
間 各部 全長５km 全５区間 全区間１km
６）
参加資格⑴滋賀県内在住・在学の小学４〜６年生であること。ただし、監督（代表者）は成人であること。
⑵出場選手は、必ず健康診断を受けておくこと。
⑶当日変更で出場する者も⑴⑵を遵守すること。
７）
競技規則⑴２０21年日本陸上競技連盟規則、駅伝競走基準ならびに本大会申しあわせ事項に準拠する。
⑵チーム構成は、次のとおりとする。
①監督（代表者）
１名、選手５名で構成すること。
・男子の部…小学４〜６年生混成男子（同学年編成可）

2月14日
（日）

受付番号欄は書き込まないでください。

号番

取

扱

票号

考金

団体又は学校名
私達は、大会開催中に発生した事故については自己の責任とし、主催者に誓約書 対して一切迷惑をかけないことを誓います。

令和年月日

連絡先電話番号（印日

おところ（郵便番号）※）

千 百 十 万 千 百 十 円

※

おなまえ
※

（スポーツフェスティバル2021 ）びわ湖駅伝（消費税込み）円備これより下部には何も記入しないでください。

チョッパーマラソン大会
エントリー事務局

金ー

百 十 万 千 百 十 番料ー（ゆうちょ銀行）（承認番号大第42713号）

印

（電話番号

裏面の注意事項をお読みください。

附様おなまえ）ご依頼人

代表者

記 載 事 項 を 訂 正 し た 場 合 は ︑その 箇 所 に 訂 正 印 を 押 し て く だ さい ︒

参加種目コード

切 り 取 ら ないで 郵 便 局 に お 出 し く だ さい ︒

スポーツフェスティバル2021

千 百 十 万 千 百 十 円

※

備額 料

チョッパーマラソン大会エントリー事務局

振替払込請求書兼受領証
口座記号番号 加入者名 金 額

記込金〒520-0807 滋賀県大津市松本１丁目２-2０ 滋賀県農業教育情報センター
公益財団法人滋賀県スポーツ協会 TEL:077−511−9955

考◆誓約書に必ず捺印ください。
１８歳未満（高校生以下）の方は保護者の署名・捺印が必要です。

座払

大会名 びわ湖駅伝

ご依頼人●大会に関する問い合わせ

彰

※

通 信 欄

※平日のみ）

加入者名

TEL:0794−70−8200(受付時間 9:00〜17:00

１）事前及び当日の体調を確認し、以下の事項に該当する場合は参加を見合わせる。
体調が良くない場合。
（例：発熱。咳、咽頭痛など）
同居家族や身近な知人等に感染が疑われる方がいる場合。
過去１４日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国、地域等への渡航又は当該在住者と濃厚接触がある場合。
主催者から事前送付した「健康チェックシート」偽りなく記入し、当日受付時に提出すること。提出がない場合は参加を認めない。
２）参加者にはマスクの着用を徹底し（競技中を除く）、参加者同士、スタッフ等との距離を確保すること。
３）当日、会場入口等で検温を実施し、LINE「もしサポ滋賀」による感染拡大防止システムのダウンロードを推奨する。
４）密集しやすい受付や更衣室については、分散するよう複数会場を設置したり、1回の使用人数を制限したり密集を避ける。また、会場内の動線を接触を避けるため一方通行になるよう対策を行う。
５）開会式・表彰式は実施しない。事前に送付する競技説明・注意事項を熟読し、疑問点等は事前に大会事務局まで問い合わせること。
入賞者への賞状・メダル・副賞・記録証等は、当日代表者に手渡す。
６）引率者・応援者は極力少ない人数で、選手と同様の感染対策を熟読のうえ来場すること。引率者・応援者にも検温を実施する。
７）大会終了から2週間以内に新型コロナウイルスに感染があった場合は、速やかに大会事務局まで報告すること。
８）その他、大会事務局の指示に従うこと。

（プレミアム、チャレンジ、小学生、エンジョイミックスクラス共通）
１）
１位から８位までの入賞チームに賞状と副賞を授与する。
２）区間最高記録者には賞状と副賞を授与する。
３）参加賞を全員に贈呈する。

口印 欄 は ︑ご 依 頼 人 に おいて 記 載 し て く だ さい ︒※

びわ湖駅伝スポーツフェスティバルエントリー事務局

◆表

大 阪

各 票の

〒675-1317 兵庫県小野市浄谷町2923-2 アスリートビル内 ㈱チョッパー◆新型コロナウイルス感染予防対策として下記の事項を行います。

※男女の構成は自由とする。
②エントリーは、５名とする。
オーダーの提出時にエントリー外の者も出場可とする。
③オーダー提出は、大会当日１０時４５分〜１１時３０分の間に受付へ提出すること。
⑶引き継ぎには「タスキ」を用いる。なお、ナンバーカードとタスキは大会事務局で準備する。
⑷詳細な事項については、受付後に代表者あてに通知する。

注意事項◆払込取扱票が申込書となっておりますので 、必要事項（住所・氏名・年齢・性別・電話番号・参加種目 等 ）を書き込んでください。なお手数料が必要となります。

（プレミアム、チャレンジ、小学生、エンジョイミックスクラス共通）
１）主催者において、参加者全員を被保険者としてスポーツ傷害保険に加入する。主催者は事故に対する応急処置は行うが、その後の責任は負わない。
２）競技に関する注意事項等は、大会申込後に監督（代表者）あてに通知する。
３）参加資格に記載しているとおり、出場選手は健康診断を受けておくこと。
４）大会当日、代表者もしくは代理人は、必ず引率すること。
当日の受付も同様とする。
５）大会で知り得た個人情報については、大会参加者へのサービス向上を目的とし、参加案内、記録通知、関連情報提供等に利用する。
６）大会出場中の映像、写真、記録等のテレビ、新聞、雑誌、インターネット等への肖像権および掲載権は、主催者に属する。
７）参加料支払い完了後の返金はできない。
８）大会当日は、「第６5回滋賀県民駅伝競走大会」も開催する。
9）記録計測は、チップ形式で行う。

キ リト リ（必ずお読みください）◆申込参加料プレミアムクラス
9,000円チャレンジクラス
6,500円小学生クラスエンジョイミックスクラス
3,000円●エントリーに関する問い合わせ

◆注意事項

６）
参加資格
・女子の部…小学４〜６年生混成女子（同学年編成可）⑴滋賀県内在住・在勤・在学で中学生以上の男女であること。
・混合の部…小学４〜６年生混成男女（同学年編成可）
ただし、２０歳未満の者でチームを構成した場合は、監督（代表者）※選手５名の内、２名以上が女子であること。
は成人であること。
②エントリーは、５名とする。
⑵出場選手は、必ず健康診断を受けておくこと。
オーダーの提出時にエントリー外の者も出場可とする。
⑶当日変更で出場する者も⑴⑵を遵守すること。
③オーダー提出は、大会当日１０時１５分〜１１時００分の間に受付
７）
競技規則へ提出すること。
⑴２０21年日本陸上競技連盟規則、駅伝競走基準ならびに本大会⑶引き継ぎには「タスキ」を用いる。なお、ナンバーカードとタスキは申しあわせ事項に準拠する。
大会事務局で準備する。
⑵チーム構成は、次のとおりとする。
⑷詳細な事項については、受付後に代表者あてに通知する。
①監督（代表者）
１名、選手５名で構成し、１名以上は女性であること。
ただし、監督は選手を兼ねることができる。
４ エンジョイミックスクラス②エントリーは、５名とする。
１）
実施時間 １３時１５分スタート
オーダーの提出時にエントリー外の者も出場可とする。
２）
募 集 数 1０チーム③オーダー提出は、大会当日１０時１５分〜１１時００分の間に受付
３）
参 加 料 １チーム ３，０００円（保険、ナンバーカード代含む）へ提出すること。
４）
受付時間 １０時４５分〜１１時３０分⑶引き継ぎには「タスキ」を用いる。なお、ナンバーカードとタスキは
５）区
間 全長５km 全５区間 全区間１km
大会事務局で準備する。
※1・3・5区は小学生、2・４区は成人とする。
⑷詳細な事項については、受付後に代表者あてに通知する。
６）
参加資格⑴滋賀県内在住・在勤・在学の小学４〜６年生と成人で構成している3 小学生クラスこと。ただし、監督（代表者）は成人であること。
１）
実施時間 ⑴男子の部 １２時４５分スタート⑵出場選手は、必ず健康診断を受けておくこと。
⑵女子の部 １１時４５分スタート⑶当日変更で出場する者も⑴⑵を遵守すること。
⑶混合の部 １２時１５分スタート
７）
競技規則
２）
募 集 数 ⑴男子の部 2０チーム⑴２０21年日本陸上競技連盟規則、駅伝競走基準ならびに本大会⑵女子の部 2０チーム
申しあわせ事項に準拠する。
⑶混合の部 2０チーム⑵チーム構成は、次のとおりとする。
３）
参 加 料 １チーム ３，０００円（保険、ナンバーカード代含む）①監督（代表者）
１名、選手５名で構成し、３名は小学生２名は成人
４）
受付時間 １０時１５分〜１１時００分
であること。ただし、監督は選手を兼ねることがきる。

日附様印