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県による病床削減などの医療改悪を食い止める︱︱︒協く﹂と明確に述べている︒具体的な数字として県は︑県民の効率的な提供も掲げられており︑効率化に名を借りた公

東日本大震災７年年を経た今を全国的運動として展開し塔﹂に２人の対照

小 説﹁ 白 い 巨的な人物が登場すてきました︒

でも︑借上復興住宅からの教授・里見脩二であるが︑前助教授・財前五郎と︑内科助的病院の統廃合や機能縮小が兵庫県

東日本大震災後は︑被災者は自己顕示欲が強く︑教授

医療費がこのまま推移した場

会は︑﹁第３期兵庫県医療費適正化計画﹂﹁第３期る︒立場は共通性

地への訪問活動︑健診やコになるためには手段を選ば

保健医療計画﹂﹁兵庫県老人福祉計画︵第 ７期介護保険事

入居者の追い出し問題や︑ンサート開催などを継続ず︑権謀術数をめぐらし︑反なされる恐れがある︒このよ依然として応急仮設住宅やし︑兵庫県内では避難者の道徳的な行為でも結果が良け合︑２０２３年には２兆２０があるが︑性格が避難先で︑寒い冬も暑い夏

健診事業も続けています︒

れば正当化されると思う人

業支援計画︶﹂ の策定に先立ち︑ 兵庫県が実施したそれぞ

被災者に寄り添い
生活再建求めていくも不自由な生活を強いられ日本全国どこであっても︑物︑対する里見は︑全く逆の全く異なる︒それぞれ︑外科

災害援護資金の返済免除問ています︒災害公営住宅の災害復興においては︑経済

性格で︑謙虚で︑誠実で要領

題に取り組んでいます︒

建設や集団移転がようやく優先の﹁創造的復興﹂では

うな医療費抑制政策では︑医終わりつつある一方で︑家なく︑被災住民の生活︑な療提供体制の充実は実現困難

賃減免措置の期限切れ問題

４４億円になるところ︑医療するとしているが︑県民が住や災害援護資金の返済が新費適正化により︑２兆１８４

み慣れた地域で医療が受けら
東 日 本 大 震 災 で は︑ 地

れのパブリックコメントに対して︑意見を提出した︒県民

しかし︑日本の医療費は先れるよう︑圏域の統合を行わ
震︑ 津 波︑ 原 発 事 故 に よ

医療の充実へ向け︑医療費削減ありきではなく︑地域住民

進各国の医療費と比べると︑ず︑それぞれの圏域ごとに医裕康

高い高齢化率の割には低い水療提供体制の整備を行うべきの悪い人物として描かれてい西山準であるのが実情である︒まりわい︑暮らしの再建が最理事長

兵庫県は︑こうした法律のた医療従事者の不足も深刻

たな家計の重しになり︑生上の人々がいまだ行方不明

命を奪われ︑２５００人以を追われた福島からの県外に︑放射能汚染により故郷安を増大させています︒特活の再建を阻み︑将来の不暮 ら し ﹂﹁ 人 間 の 復 興 ﹂ をと連帯して︑住民の﹁命とい︑被災地の各保険医協会

災被災者の皆様に寄り添

これからも︑東日本大震

優先されるべきです︒に味方する傾向がある▼唐の本人は判官贔屓という弱い方では﹁義経と頼朝﹂等々︑日︑本邦
邦﹂﹁張九齢と李林甫﹂﹁項羽と劉の 題 材 に な る︒

実在すると︑歴史小説の格好る▼同時代に対照的な人物が域と阪神南圏域︑中播磨圏域

協会はこれらの意見をまとのままです︒あらためて︑﹁自主﹂避難者を︑支援さ求め︑被災者生活の再建に４２億円を削減するとしていめ︑３月初旬までにパブリッ

被災者と遺族の皆さまに心れるべき対象から除外するは名声を追わず富を絶ち︑朝

野

３月22日
（木）14時〜

小野市うるおい交流館エクラ
大会議室

尼

崎

３月23日
（金）14時〜

尼崎市中央地区会館大ホール

神戸②

３月24日
（土）14時〜

兵庫県農業会館11階大ホール

姫

路

３月24日
（土）14時〜

姫路市市民会館中ホール

三

田

３月24日
（土）14時〜

三田市キッピーモール６階
多目的ホール

淡路

３月24日（土）15時〜

淡路市立しづかホール

豊

岡

３月25日
（日）14時〜

日高地区公民館１階
多目的ホール明石

３月27日（火）14時〜

アスピア明石北館９階
子午線ホール神戸

３月22日（木）16時30分〜

兵庫県農業会館11階大ホール

姫

路

３月24日
（土）16時30分〜

姫路市市民会館中ホール

豊

岡

３月25日
（日）16時30分〜

日高地区公民館１階
多目的ホール

医科・在宅

４月７日（土）15時30分〜

兵庫県農業会館10階101・102号

豊

岡

４月28日
（土）15時〜

日高地区公民館２階８号室

豊

岡

３月25日
（日）11時〜

日高地区公民館１階
多目的ホール神戸

３月29日（木）14時〜

兵庫県農業会館11階大ホール

姫

路

３月31日
（土）14時〜

じばさんびる９階901会議室

薬科

４月14日
（土）15時30分〜

協会６階会議室

神戸①

３月18日（日）14時〜

兵庫県私学会館４階大ホール

姫

路

３月21日
（水・祝）10時30分〜 じばさんびる９階901会議室

尼

崎

３月21日
（水・祝）14時30分〜

都ホテルニューアルカイック
２階「あやめの間」

明

石

３月22日
（木）19時〜

アスピア明石７階学習室704

伊

丹

３月22日
（木）19時〜

JEC日本研修センター伊丹６階
大会議室

加古川

３月24日
（土）18時30分〜

加古川商工会議所４階大会議室

豊

岡

３月25日
（日）14時〜

日高地区公民館２階８号室

三

田

３月29日
（木）20時〜

三田市キッピーモール６階
多目的ホール

神戸②４月８日（日）14時〜

協会５階会議室

歯科在宅・介護 ４月１日（日）14時〜

協会５階会議室

ちょう きゅうれい

ほうがん び い き

時代︑科挙に合格した張九齢

おも

玄宗皇帝に阿ね︑張九齢を失脚させて︑後に安史の乱を招いた︒張九齢は公憤に決起する前川次官と類似している▼﹁ 佐 川 ﹂︑ お

安倍﹁皇帝﹂を取り巻く人物に は﹁ 前 川 ﹂喋り男﹁籠池﹂ 沈黙している 安 倍 の 悪 友﹁ 加 計 ﹂︒ 籠池は︑口封じのため拘留中︒一方の加計は︑秘密を守って獣医 学 部 を 公 金 で 作 ら せ た︒

﹁安倍皇帝﹂の周りには︑Ｎ

ＨＫ大河ドラマのごとく︑昭い しゅう

恵夫人を含め個性的な人物が蝟集している︒森友版安倍茶が本当のことを早く白状した

番劇は﹁詐川﹂なる大根役者て天下万民のためになる︵鼻︶て︑安倍暴走内閣を終了させ人にとって︑彼の家族にとっら終了する︒その方が詐川本

4面に関連記事︶︒

クコメントを提出した︒提出より哀悼の意を表します︒

政策は看過できません︒

これまでにも増して︑会と西播磨圏域をそれぞれ統合

題が生じている︒本の際には協会役員に保健医療

７年が経過したとはいえ︑兵庫協会は︑阪神・淡路る︒

来であれば十分な財計画に対するアンケートを実

自死や孤独死を含め︑震災

大 震 災 以 降︑ 窓 口 負 担 免

小兵庫県農業会館11階大ホール

歯科※「医科・入院」は入院外の内容を含みません。有床診療所の入院料も「医科・入院」で扱います。
＊「歯科在宅・介護」は臨床談話会と併せて開催（案内は４面）ている医療法・医師法改正案

源を確保し︑医師と施し︑寄せられた医療現場の関連で亡くなる方は増え続

加古川商工会議所４階大会議室

これらの計画策定の背景に医療費を先進国並み

声を県に届けた︒協会が提出け︑まさに災害は進行中と廷に廉恥の心を知らせ︑開元

３月22日（木）15時30分〜がある︒に増やすことこそ必した意見を受け︑兵庫県がど員の皆さまのご理解とご協の世を盛んにした賢相であっ加古川

は︑医療費削減のために国が尼崎市定めた︑都道府県に地域医療要である︒のように計画を変更していく

除︑被災者生活再建支援法

力をお願いいたします︒

たが︑それに対して李林甫はJEC日本研修センター伊丹６階会議室

西宮市

また︑同計画では阪神北圏

要請通り﹁第３期兵庫県医療り︑１万６千人近い人々が縮するとし︑６年間で計１１

費 適 正 化 計 画︵ 案 ︶﹂ で も︑である︒

３億円︵▲２０１億円︶に圧計画の策定を義務付ける医療で︑それに起因する勤務医をの医療ニーズをくみ取った計画を策定すべきなどと指摘し・介護総合法や︑高齢者医療﹁今後医療に要する費用が過中心とした過重労働などの問た︵３面に提出したパブリックコメントの概要を掲載︑８確保法と医療費適正化基本方
度に増大しないようにしていま た ︑﹁ 第 ３ 期

言えます︒の制定と改正︑災害援護資︵関連記事を２面に掲載︶

３月22日（木）14時〜た兵庫県保健医療計のか︒協会は引き続き医療提くらしの基盤である住居金制度の運用改善と返済免

丹

伊丹市
赤穂市

ね

画﹂に盛り込まれた供体制・国民医療の充実を求を奪われ︑自主避難者を含除を求め︑災害者救援施策

伊

阪神南
芦屋市

神戸
東播磨

り りん ぽ地域医療構想で︑兵め︑県や国に対し︑要請を行めると９万人以上の人々が西宮市民会館大会議室

共に努力する所存です︒

庫県は６６２床の病

っていく︒

３月22日
（木）14時〜

中播磨

猪名川町
三田市

川西市

阪神北

北播磨
福崎町

である︒

23

針︑今国会に提出が予定され持参ください。会場地図は、２月25日付に掲載

合併
合併

改定研究会当日は、３月初旬にお送りしたハガキを忘れずに

宝塚市
たつの市
姫路市
太子町
相生市

上郡町

床削減を打ち出して宮

４月26日（木）15時〜

介護

vs

vs

いる︒医療サービス

西医科・Ｑ＆Ａ

4

税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

話談

兵庫県農業会館11階大ホール

医科・入院

4

淡路

３月22日
（木）14時〜戸

保健医療計画で狙われる

８面

圏域の統合

研 究 第34回地域医療を考える懇談会より中播磨の医療の現状と課題
面

市川町
佐用町

丹波

５面

神河町

新春政策研究会講演録「自民党改憲案の危険性」

阪神
神戸①

会
時

宍粟市

２面

西播磨

診療報酬・介護報酬改定研究会開催一覧

但馬

原発ゼロ求める集会に3000人

播磨姫路
日

神

＊

事
記

場
開催地

医科・入院外4〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

播磨
http://www.hhk.jp/

第

1872号

の
号
今

医療圏の統合に反対！
阪神 北南
2018年 3 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

兵庫県の医療・福祉計画に意見を提出
中西兵庫県保険医協会
発行所

第１８７２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１８年(平成３０年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

原発ゼロへ 全国集会に３０００人

雄副理事長が参加した︒同連の政党と協力して法案を成立
ど遠い現状をそれぞれ語っ

県の米山隆一知事からメッセ
集会後︑参加者は銀座までージが寄せられた︒

会員訃報

有坂

国会議員も集会に駆けつた︒

パレードを行い︑市民に原発

福島県の被災地からも１０させたい﹂と語った︒
け︑日本共産党の志位和夫委

協会も活動に協力している︒

絡会には保団連も加盟︑兵庫
０人を超える参加者が集ま

卓 先生﹁原発ゼロ・自然エネルギのない日本を作ろうと訴えている︒

会役員が毎回︑診察に参加しご冥福をお祈り
申し上げます定されている︒

終了後のスタッフの感想交◇出席

人

た︑ 支払基金︵１／︶・ 国保連合会︵２／５︶の審査委

員会との懇談の模様が報告された︒歯科では︑①近畿厚生

ざるをえないとの声が寄せらされており︑夜間診を休診せ導﹂の日程が平日夕方に設定

局兵庫事務所﹁改定時集団指度診療報酬改定﹂を答申︒入れていること︑②﹁改定時集年

院評価体系の抜本的な組み換団 指 導 ﹂ と あ わ せ︑
﹁更新時

中医協が﹁平成

えの他︑紹介状なしの大病院

集団指導﹂が兵庫県の歯科で◇情勢受診時の定額負担対象病院のは初めて実施されること等が拡大やオンライン診療の評価①新点数研などが盛り込まれた︒

報告された︒

企業も困らない︒困るのは原◇医療運動対策発に固執する一部の勢力だけ

流 で は︑﹁ 震 災 か ら ７ 年 が 経

全国から３０００◇﹁保険でより良い歯科医療の貧困﹂︵講師 湯浅誠法政大を﹂兵庫連絡会 市民シンポ

学教授︶を６／ に開催する︒

究会で︑決議案や参加者の署で考える日本の医療﹂第２シ

名・一言を集めること等を準

ーズンを準備していること等に関するパブリックコメント

過し健康診断の受診者が減少

け て い き た い ﹂﹁ 原 発 事 故 にが報告された︒

しているが︑避難者の健康不よって家族がバラバラになっ◇医療活動報告

３種への応募にあたり︑情報

会場ではレクリエーション

る︑避難生活での困りごたことが︑子どもの成長に影

地域包括診療料や遠隔診療提供が呼びかけられた︒

コーナーを設ける︑小児科健となどを弁護士に相談で響しないように周囲からの見等︑中医協が答申した診療報

この健診は兵庫県民主医療

きるコーナーを設けるな

守 り が 大 切 だ ﹂﹁ 原 発 事 故 後

酬改定内容が報告された︒ま

機関連合会︵民医連︶が︑避どの工夫がされた︒に出生した子どもの受診もあ

福島第一原発事故による県健診内容は︑問診︑身り︑被ばくに対する親御さん

内への避難者を対象とした健長・体重計測︑診察︑血求めた裁判で︑控訴審第１回

高裁２０２号法廷がを認める判決を求めた︒大阪歳︶に対し︑神裁判では︑入居期限や退去の必要を入居者に知らせる﹁事前通知﹂の時期と方法が争われている

ほか︑弁護側は公営住宅法の運用と解釈︑日本政条の健康府も批准する国際人権規

約社会権規約権の観点から争う構え︒

閉廷後︑大阪弁護士会館で開かれた支援集会では︑井口克郎神戸大学准教授が︑日本の司法判断にも︑憲法に加えて国際人権規約など日本が批准している国際条約の共通理解を国民の人権擁護のために活かすべきなどと

医科では︑

液検査︑心電図︑検尿︑の不安な気持ちをうかがい知湯﹂ はもう誰もが知っ てい

口頭弁論が大阪高裁で開か援者らで埋め尽くされた︒

らす女性︵

人の支

て︑みんな軽い気持ちで飲んれ︑弁護側代理人は継続入居︻調剤薬局勤務・薬剤師

ざいました︒になりました︒ありがとうご

けない︑と反省しとても勉強を使えるようにならないといこれを生かし上手に漢方薬ても学びました︒

があり︑注意すべき点についでいますが︑漢方にも副作用

中旬には結果相談会が予甲状腺エコー︒３月下旬

ジウム﹁口から見える子どもても興味深い話でした︒樹状れた﹂などの声が出された︒

備中であること︑②﹁クイズめて耳にした興味深い話でし細胞ワクチン療法に結果が出頃に結果を送付し︑５月

安がある以上︑これからも続康診断が︑２月﹁気・血・水﹂とはもう何た︒虚血性心疾患とは﹁動脈て︑ガン患者さんに明るい明

避難者の診察をする辻一城副理事長

診をスタンプラリー形式にす人が集まった︒兵

18

難者に寄り添い︑その健康管だ︒原発ゼロをめざすすべて

連からの協力要請を受け︑協

今回で 回目を迎える︒民医一度︑実施しているもので︑理の一助にしようと︑半年にた︒

員長が連帯のあいさつ︒自由党の山本太郎共同代表︑新潟

り︑集会で発言︒事故から７

福島原発事故・避難者へ健康診断

年が経過するが︑復興にはほー 推 進 連 盟︵ 原 自 連 ︶﹂ 会長
で︑城南信用金庫顧問でもあ

南あわじ市 眼科
１月 日 享年 歳

チ︒原自連が今年１月に提案る吉原毅氏がメインスピー
会 ﹂ は ３ 月 ４ 日︑﹁ 原 発 ゼ ロ

原 発 ゼ ロ の実現を
全 て の 政 党へよびかけ
東日本大震災︑東京電力福した︑﹁原発ゼロ ・ 自然エネ
ルギー基本法案﹂について︑

全の未来へ
福島とともに島第一原発事故から７年を迎

29

解説した︒

︵２月 日 理事会より︶◇政策部 兵庫県の医療政策

10の東神戸病院で実施され︑福人︶が島県などから避難してきた家族 人︵内︑小児受診した︒
協会からは森岡芳雄・辻一
城両副理事長が参加し︑小児科の診察を行うとともに︑原発事故からの長期間にわたる
避難による健康への不安や悩十回も耳にして︑何となく分硬化性冠動脈疾患﹂と﹁冠攣

日が来ることを期待したいでみについても聞き取った︒

かったつもりでいても︑では縮性狭心症﹂だと思っていま

このように漢方薬が広く使

実際に⁝となると︑明確に答ました︒またそれを﹁気血水われるようになると︑その副す︒

しかしスコアで考えるととスコア﹂で判断し︑漢方で治作用にも気をつけたいところしたので︑勉強不足を痛感して も 分 か り や す く︑﹁ 目 か らしていく︒漢方とはなんと︑で す︒﹁ 漢 方 に は 副 作 用 は なえられない状態でした︒

鱗﹂のお話でした︒

奥の深いものかと痛感しまし﹁微小血管狭心症﹂は︑初い﹂と思っている方が多いでし ょ う︒﹁風邪には葛根湯﹂た︒
漢方を使うことにより治Ｋ・Ｍ︼借り上げ復興住宅問題﹁こむら返りには芍薬甘草

阪神・淡路大震災

療薬の選択肢が広くなることは素晴らしいことと思います︒片頭痛・アトピー性

阪神・淡路大震災の被災者

戸市が 年の借り上げ期間満了を理由に住居の明け渡しをＸ ︱ ︱１８２０まで︱ ︱１８０７︑ＦＡ

ご注文は協会事務局☎

号に同封します︒

込用紙は月刊保団連３月さんにお届けします︒申

応募いただいた会員の皆員と﹁２０１７秋﹂にごお申し込みいただいた会※クイズチラシグッズはさい︒

で︑ぜひお申し込みくだ料︶を用意していますの

クイズチラシグッズ︵無募用紙がセットになった

応募箱やポスター︑応題してスタート︒

んだけ働いてるん？﹂とに﹁お医者さんって︑ど師の長時間労働をテーマ

きクイズチラシ︶は︑医

医療２０１８春︵景品付

クイズで考える日本の2411向け借上復興住宅﹁キャナル

グッズをご注文ください

25

タウンウエスト﹂４号棟で暮「お医者さんって、
どんだけ働いてるん？」

24

敏性腸症候群で毎日どれほ
入居継続の判決
必ず勝ち取ろう療法につながればどれほど用を減らして︑より良い治か！ 漢方を利用し︑副作

どの西洋薬が処方される皮膚炎・逆流性食道炎・過

10

日に東灘区

庫協会から川西敏

音楽堂で開催し︑ ﹁原発がなくなっても市民もいまだ残る健康不安

10

26

30

クイズで考える日本の医療 2018春スタート!!

国集会﹂を東京・日比谷野外クリニック神戸院長の丸泰司
先生を招き︑協会会議室で研究会﹁漢方処方の副作用とスコアで分かる気血水﹂を開催
人が参加し原発ゼロの県をめざすと発言した
福島県からの参加者

86

90

12

協会から川西副理事長が集会に参加﹁がんの免疫療法﹂もと

集会では国際人権規約を人権としての居住権擁護に生かそうと確認した

え︑﹁ 原 発 を な く す 全 国 連 絡

漢方薬を活用して
文 治療の幅を広げたい

薬科部は２月 日︑セレン

感し︑ 薬 剤 師 ら

漢方薬の副作用についても学習した

良いことか︒

80

想

17

67

た︒ 参 加 者 の 感 想 を 紹 介 する︒

20

薬科部研究会（２）
第１８７２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

県のパブリックコメントへの協会意見︵概要︶までの圏域で医療提供体制の院において年間８００時間を訴えた︒

支援を抜本的に強化すべきとめ小児科を持つ病院に対する医療センターとしての役割を

両医療機関が地域母子周産期に送付されていると紹介し︑専門外来を整備すべきと訴え

実態を明らかにし︑専門医や域の医師らの指摘を紹介し︑％に上っているなど過酷

超えて残業する医師が全医師

特定健診等の実施率達成に﹁阪神北医療圏の病床が削減

車がかかるのではないか﹂るなど︑医療資源の偏在に拍り︑中播磨圏域の病床が増えい ﹂﹁ 西 播 磨 圏 域 の 病 床 が 減

係 者 か ら の﹁ 専 門 医 が 少 な

西播磨や阪神北圏域の医療関が求められる圏域や地域で

地域医療構想で病床数削減を明記すべきとした︒とも含めて︑県としての対策

医師養成数の増員を求めるこた︒また︑国に対し抜本的なし︑この点を追記すべきとしな勤務実態があることを指摘し︑阪神北医療圏では﹁時間する﹂ としていることに対児救急医療体制の整備を推進

病院群輪番制等による２次小単位として︑小児科救急対応﹁２次小児救急医療圏域をを求めた︒

周産期母子医療センター整備

西播磨︑丹波医療圏への地域を踏まえ︑阪神北︑北播磨︑求めた︒また︑国の整備指針充分に果たせるような支援を

うこと︑一般外来だけを行っ機関に対する手厚い支援を行がかかる在宅医療を行う医療医﹂に関しては︑非常に費用﹁在宅医療 ・ かかりつけた︒のるのは本末転倒で︑例え一部よる適正化効果を７億円とすされ︑阪神南医療圏の病床枠

医療圏統合で準圏域となる整備を行うべきと指摘︒︵１面からのつづき︶ 兵庫県の医療費適正化計画
であっても︑県民に必要な医る県の試算に対し︑その根拠

医療費削減ありきの計画︵案︶︑保健医療計画︵改定案︶
︑老人福祉計画︵案︶に対を示すよう求めるとともに︑特定健診は医療費抑制ではなか﹂との声を紹介し︑病院のに回されてしまうのではない

減らされることになりかねな

は︑病床数に合わせて医師が多くが六甲山を超えて神戸市・篠山市では急性疾患の子のが 他 の 圏 域 の 病 院 ﹂﹁ 三 田 市

播磨︑西播磨︑丹波︑淡路︑医療構想﹂では︑北播磨︑中い る︒ 協 会 は︑﹁ 兵 庫 県 地 域

送体制の整備が打ち出されて﹁心血管疾患対策﹂で救急搬

計 画 で は︑
﹁脳卒中対策﹂た︑様々な理由で自宅等での価を行うよう求めること︑まに評価し︑国にもそうした評たしており︑その機能を適切つけ医として重要な役割を果ている診療所も地域でかかり・３％療が提供されないような事態

く︑県民の健康増進を目的にまで救急搬送されている﹂等

療養を望まない患者が希望すの地域の医療関係者からの声％以上

いと懸念を示し︑医師不足・

但馬医療圏等で医師偏在を助長させる形で︑を紹介し︑医療圏統合ではな

統廃合ありきの医療圏統合・地域医療構想と医師の適正配の人口が︑急性期医療を担う計画では﹁歯及び口腔の健﹁へき地医療 ・ 不採算医

体的な医師確保対策に結びつ

区 域︵ 仮 称 ︶﹄ を 指 定 し︑ 具区 域︵ 仮 称 ︶﹄ と﹃ 医 師 多 数

計 画 で は︑﹁ ３ 次 救 急 医 療とを求めた︒

康づくり﹂との項目で︑成人療﹂等について︑協会は︑地機能に課題のあるブロックに〜いと指摘した︒

医療機関から自動車

準圏域設定であってはならな

子どもの口腔く︑阪神北医療圏で小児２次る医療・療養環境を整えるこ

救急の充実を図るべきと訴え

口腔の健康づくりについては

域の医療関係者や住民の医療けていく﹂としていることに分圏内

置をリンクさせるべきではな

﹁効率化﹂
理由の

いとした︒

実施すべきと指摘した︒
医療費の差を半減させること

健康づくりも明記を﹁都道府県別の一人当たり外の小児２次救急のは招いてはならないとした︒︵全文は協会ホームページに掲載︶

第３期医療費適正化計画︵案︶

を目ざす﹂との記載に対し︑響が及ぶ可能性があるとし半減させると地域医療に悪影言及があるが︑成人前についついて︑協会は︑現在︑人口て︑外来診療にあたれるよう

地域の実情を無視し︑一律にする費用が過度に増大しないて︑個人あるいは地域の実情ては全く記述がない︒

ニ ー ズ を 適 切 に 把 握 し︑﹁ 効に比してきわめて長くなってにすべきと訴えた︒

は︑県が﹁県内の﹃医師少数

救急・周産期医療センター充実をまた︑阪神北圏域では﹁糖保し︑地域の診療所が安心し地域包括ケア病棟だけでも確がなくなりつつあると指摘︒

宅・外来からの入院の受け皿

・２日と他の圏域

老人福祉計画︵原案︶

数﹂が︑尿病退院患者の平均在院日るよう求めた︒﹁急変時の対応﹂ についようにしていく﹂としているに充分に配慮したきめ細かい率化﹂に名を借りた病院の統

い る こ と に つ い て︑
﹁専門外て︑但馬医療圏では︑日高医

医療費適正化計画は︑高齢ことに対し︑協会は︑日本の取り組みを求めた︒

協会は︑県内の小中高等学

おいては︑救命救急センター

来や専門医が少ない﹂との地に含まれていないことが示さ

者医療確保法と医療費適正化
医療費は先進各国と比較し︑校︑特別支援校を対象に実施の設置及び３次的機能病院にれているとして︑これらの圏基本方針に基づき医療費抑制
高齢化の進展に比して低いこ
後発医薬品の使用割合につ当たりの医師数が全国平均を位置づけられている病院につた︒を行うため︑都道府県に︑特いて︑全国値を下回っている

廃合︑機能縮小を行わないよ上回る神戸圏域でも医師過剰﹁医師不足への対応﹂ で

定健診・特定保健指導の実施の実態を指摘︒十分な財源をとや︑医療従事者の過重労働した﹁２０１６年度学校歯科とは言いがたく︑県内においいて救命救急センターへの指療センターの病床が減り︑在率や後発医薬品の使用率の目ため﹁目標値を設定する﹂とうにすべきと訴え︑統合再編

適正化後の
医療費

域で病院の整備をさらに進め標などの策定を義務づけるも確保し︑医師と医療費を先進が進む県立姫路循環器病セン兵庫県「第３期医療費適正化計画の概要」よりのである︵図︶︒

治療調査﹂で︑学校歯科健診とした︒

定を検討し︑３次救急医療体制の充実を図る﹂とされていて医師不足や医師の偏在を是ると指摘した︒

正する取り組みには限界があの新病院は地域の医療ニーズ

ターと製鉄記念広畑病院につ腔崩壊の生徒・児童がいる学にあわせて整備を行うよう︑いて︑製鉄記念広畑病院跡地
校が ％という結果を示し︑％が未治療で︑口品に対して先発医薬品との親の貧困・格差の是正も視野

・生徒の﹁効果 ・ 副作用の違い﹂ や

ま た ︑﹁ 医 療の効率的な提供﹁使用感の違い﹂ を理由にる︒協会は県民の生命と予後を目指す﹂との他に︑抜本的な看護師要請

記述に対してに一刻を争う救命救急センタ

体でこうした会議体が中心と住み慣れた地域で安心して暮らせるように数の拡大や︑歯科衛生士の就

兵庫県老人福祉計画は︑高働きかけと支援を求めた︒

ーはブロックではなく︑現在に入れ︑成人前についても調の最低でも２次医療圏ごとに﹁不信感がある﹂と回答して業の公的支援︑歯科技工士へ

は︑費用効率だ

関の改修等にあたり︑不足すの支援などを求めた︒

査・分析を行い︑対応策を明

ま た︑ 計 画 で は︑﹁ 医 療 機
記すべきと指摘した︒

介護保険制度からの﹁卒業﹂な り︑﹁自立支援﹂ に名を借た︒

﹁周産期母子医療センター

要見込み量などを定めるもの

りて︑介護サービス利用者に小児科病院への支援強化を

齢者福祉・介護保険に関するいることから︑現場の医師のどと記述されているが︑民間取り組みや介護サービスの必処方権や患者の希望を損なわる病床機能への転換を促進﹂

第３期保健医療計画︵改定案︶﹁回復機能への病床転換﹂なならないと指っているとの報告があるとしを強い︑必要な支援を打ち切協会は介護保険の総合事業である︒

会は︑東播磨圏域の地域周産等の設置状況﹂に関して︑協計画の﹁小児医療﹂に関す会議体が機能を発揮するようて︑ そ う し た こ と の な い よ

求めた︒

う︑介護サービス利用者それ保できない市町があるとしについて︑地元介護事業者のて︑事業者を確保するためにスタッフ不足と大手事業者のが︑明石医療センターでは産市町の支援を行うことを求め期母子医療センターとして明科医の退職などで常勤医が減た︒

石医療センターと加古川中央す﹂とある︒協会は︑神戸掖

り︑手術等に支障をきたしてま た︑﹁ 地 域 ケ ア 会 議 ﹂ にる 項 目 で は︑﹁ 限 ら れ た 医 療済会病院と神戸赤十字病院がいる上︑加古川中央市民病院

関して︑全国的に一部の自治

資源の効果的な活用と小児医

今年３月末で小児科を閉鎖すでも加古川市外の患者を送ら医療ニーズ等を的確に把握ることを紹介し︑背景には小ないように文書が各医療機関

し︑機械的な病床転換を行わ

同 計 画 案 で は︑﹁ 阪 神 南 圏

これに対し︑協会は﹁誰も児科医の不足と低い診療報酬域 ︶﹄ と し て 指 定 ﹂ す る こ とものとするた域と阪神北圏域を︑中播磨圏が住み慣れた地域で適切かつ設定があると指摘︑民間も含

ぞれのニーズに合わせて︑各域と西播磨圏域をそれぞれ統

必要な医療を受けられる地域﹁医師に関する現状と課撤退などにより︑担い手を確め︑医療費が過合する﹂と二次保健医療圏域

医療完結型の医療提供体制の題﹂に関し︑協会は︑県立病市民病院が指定されている
度に増大しないを統合し︑﹁﹃圏域内で︑中核構築を進める﹂という地域医療体制の確保 ・ 充実を目指
ことを目指す﹂病院等を中心とした一定の医療構想の主旨からみて︑これないことを求めた︒という記述に対療圏を構成している区域﹄

進めること等を求めた︒

すること︑施設介護の充実を

介護保険施設を優先して整備

他に︑有料老人ホームよりし︑医療費の抑を︑﹃ 準 保 健 医 療 圏 域︵ 準 圏

医師養成数の増員
国に要望を制により医療保が打ち出されている︒

医療機関に対し病床機能の転換を強制しないこと︑地域の整備すべきであると指摘しけを求めて︑住・９％が後発医薬で要受診の診断を受けた児童

効果額
201億円

70

険制度を維持す

度を持続可能な﹁医療保険制二次医療圏統合は中止を35

摘︒が損なわれては民へ良質かつ適

勤務医のの記述については︑２０１５

効率ではなく
県民に必要な医療体制を

78

年の厚生労働省調査で︑病院病院統廃合やめよ

60

30

10

地域医療の実情配慮をし︑協会が提出した意見の概要を紹介する︒

14

ないよう求めた︒

65

切な医療の提供

54

国並みに増やすことこそ必要

地域医療構想を踏まえた医療費
６年間の累計効果額
1,142億円
医療費
（億円）

年度
2018年 2019年 2020年 2021年 2022年 2023年（H30） （H31） （H32） （H33） （H34） （H35）

県が計画で﹁今後医療に要医療費適正化による効果額のイメージ
図第１８７２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

２０１８年(平成３０年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞（４）活動を支援している︒

追及に取り組む団体として︑害者の救済と企業・国の責任が出席︒協会はアスベスト被ス ベ ス ト 被 害 の 早 期 解 決︑め ら れ た こ と を 紹 介 し︑﹁ア

国や建材メーカーの責任が認だと指摘︒昨年︑東京高裁で

ろ う 歴 史 的 な 年 に な る︒﹃ 今壇︒﹁ 今 年 は 高 裁 判 決 が 出 そト訴訟の原告団や弁護団が登集会の最後に建設アスベス

アスベスト被害の風化許すな！

る︒アスベストの規制を怠ってきた国の責任︑危険性を知りながら使用を続け数多くの住民の生命を奪ったクボタの責任を問い︑完全救済をめざそう︒尼崎の会として︑引き続き相談活動を粘り強

くすすめて被害者に寄り添った救済に全力を尽く

総会では︑アスベスト

そう﹂と述べた︒

船越会長がアスベスト被害者の完全救済をめざそうと訴えた被害の風化を許さず被害

関西建設アスベスト訴訟「大集会」

被害根絶へ
力あわせがんばろう

や対策を怠ったと︑必要な規制た建材メーカー材を販売し続けてアスベスト建め危険性を隠し

利益追求のた

要を解説した︒

改善︑健康被害への補償制度

早期発見のための検診体制の規制強化︑アスベスト疾患のと指摘し︑飛散防止のための康と生命が犠牲にされている現場の労働者︑近隣住民の健の解体工事が横行しており︑スベストの存在を隠したままの拡充が必要と強調した︒

上田進久協会評議員が、検診体制の改善などが必要と発言した国の責任は重大☎078−393−1805 融資部・有本まで

年こそ解決の年に！﹄を合言

まずはお気軽にお問い合わせください

葉に︑これまで以上に建設ア

対 象
条 件
限度額
期 間

本人、ご家族の住宅の新築・購入、増改築、修繕、宅地、他の金融機関からの借り換え
医科会員（申込時に満65歳以下）
勤務医は給与振込先指定（開業医は条件なし）
１億円以内
２年以上35年以内﹃石綿被害者補償制度﹄の創

途

0.8％

固定

（10年固定の場合）

設 を 求 め︑ 国 や 建 材 メ ー カ

使

0.55％

大阪アスベスト弁護団団長

変動の村松昭夫弁護士が情勢報告（3月1日現在の金利）

関西建設アスベスト大阪訴

保険医のための「住宅ローン」が始まりました！

第１８７２号

尼崎アスベストの会 第13回総会

実態を全国に発信する︑

京都銀行提携融資制度のご案内

国・尼崎市の責任で疫学調査

融資部より

協会環境・公害対策部長のメ

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

協会尼崎支部も参加する

日 時 ４月１日（日）14時〜16時30分
会 場 協会５階会議室
・歯科在宅点数・介護報酬改定内容ポイント解説（協会歯科社保講師陣）
・臨床談話会「歯科訪問診療の実際」
話題提供：中村純也先生（ときわ病院歯科口腔外科医長、摂食機能支援センター副センター長）、渡辺啓二先生（加古川市・渡辺歯科医院院長）※参加費無料、３月下旬に送付する『2018年改定の要点と解説』をご持参ください（新点数研究会案内ハガキ持参の先生には１冊進呈、追加1000円）。

スベスト被害の早期解決を求

歯科在宅点数・介護報酬改定のポイントと歯科訪問診療の実際

ー︑裁判所に対する要請行動

歯科在宅・介護報酬改定研究会＆歯科臨床談話会を行い︑建設アスベスト訴訟ています。

応含め休診せざるを得ず、平日開催は

訟・京都訴訟の原告団・弁護時 30 分からで、「午後診を予約変更対主眼とした集団指導への変更を要求しを行うことを求める︑各地で

姫路会場は３月19日（月）の午後５

ッセージが紹介された︒

協会は、高点数理由の集団的個別指導を廃止して、算定要件などの周知を﹁アスベスト被害からいのちに実施されます。

める世論を広げ︑国と建材メ対象で、改定時集団指導の前の時間帯

ーカーとの闘いに決着をつけ

兵庫事務所へお問い合わせください。

連帯のあいさつに立った上

会場への出席については、近畿厚生局

年度に指定更新となる医療機関のみがを強めよう﹂と呼びかけた︒

21日（祝・水）や25日（日）開催の他

2017（平成29）年度、2018（平成30）に つ い て︑﹁ 建 築 現 場 で 大 量先生は必ずご出席ください。今回は、に使用されたアスベスト建材

声が会員から寄せられています。３月

団が主催する﹁関西建設アス「実施通知が１カ月前は遅い」などの形式で持参物はありません。管理者のベスト訴訟﹃大集会﹄〜２０

団指導が３月に実施されます。講習会

学習会を開催するなどの方針

めて、 他会場の案内がなく不親切」

を確認した︒

やめてほしい」「改定時集団指導も含あいさつに立った船越会長

兵庫県の歯科では初めて、６年ごとの指定更新になる保険医療機関への集は︑﹁ 尼 崎 市 の 中 皮 腫 発 症 は◆『更新時集団指導』の通知が近畿厚生局から届いた先生方へ◆

船越正信尼崎医療生協理着し使用できる場合がある。

と等から、当該病名を記載することがと 健 康 を 守 る 尼 崎 の 会 ﹂︵ 会行うことにより当該歯冠補綴物を再装として「床副子ハセツ」病名があるこ

長酬上別に評価されていることや傷病名

よう︒全てのアスベスト被害

形態等により直接法による支台築造をの救済と被害根絶のため︑力補綴物の再装着にあたって、当該歯の算定にあたって、床副子調整が診療報

田先生は︑﹁ストップ ・ ザ ・○取扱いを定めた理由：脱離した歯冠○取扱いを定めた理由：床副子修理のアスベスト西宮の会﹂代表との算定を認めない。

による粉塵によって︑重大な支台築直接法」の算定を認める。

被害を被った原告らが︑建材

２

今年こそ解決の年！

床副子修理」

１８造

２〜﹂が２月９日︑大阪市内でに対する再装着時の「Ｍ 002

床副子調整・修理

10

総会に先立ち行われた学習

Ｃ」又は「ダツリ、Ｃ３処置歯」病名

ツ」病名がない場合には、「Ｉ 017-2

会では︑弁護団の和田信也・○取扱い ： 原則として、「床副子ハセ17

倍以上であり︑ている場合を除く）に係る「ダツリ、床副子修理

アスベストによる被害者は年（クラウン・ブリッジ維持管理を行っ

53

79

全国平均の

○取扱い ： 原則として、 歯冠補綴物

例は支払基金HPでご確認ください）。

13

事長︶は２月 日︑尼崎市内ないことをご留意ください（過去の事

支台築造で第 回総会を開き︑ 人が54をあわせがんばろう﹂と呼びにより判断する必要がある。

一的、一律的に取り扱われるものではして解体現場でのアスベスト

療機関に対して照会を行い個々の症例されています。なお、個別の審査で画メーカーと国の法的責任を明を目的に、一般的取り扱いとして公表

開催され︑２２０人が参加し等が不明な場合には、必要に応じて医菊田大介両弁護士が﹁アスベ○留意事項：傷病名と診療状況の関係性に対する関係方面からの信頼の確保々増加しているが︑環境再生

査の透明性を高め、審査の公平・公正参加した︒会長に船越先生︑

適切である。

かけるアピールを採択した︒

支払基金の審査情報提供事例は、審飛散問題に取り組んでいるこ

2018年２月26日付で２事例追加◆とを紹介した︒現在各地でア歯科審査情報提供事例よりらかにし︑被害の完全な補償◆支払基金を求めて提起したもの﹂と概ださい。

た︒協会からは︑上田進久評

078−325−8925）にお問い合わせく

４月診療報酬改定における「経過措議員︵環境・公害対策部員︶

しくは近畿厚生局兵庫事務所（☎

でに届出を行い受理されていれば、スト被害対策をめぐる情勢﹂

施設基準届出について、３月31日まと題して講演した︒

置」の対象医療機関になります。詳

保全機構の認定基準が厳しく

「外来環」
「歯援診」
「か強診」の解決困難事例が増えてきてい「経過措置」について◆

代表委員に八木秀満協会尼崎◆「外来環」「歯援診」「か強診」施設基準届出の支部長が再任され︑森岡芳雄

歯科保険請求(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

協会が１月 日に開催した新春政策研究会﹁自京都大学大学院

民党改憲案の危険性﹂︵講師
髙山佳奈子教授︶の講

新春政策研究会「自民党改憲案の危険性」講演録

自民党改憲案は「壊憲」
自民党改憲案は「壊憲」案
案

自衛隊を憲法に書く必要はあるかい形で一度改憲し︑国民が改

まず国民があまり反対しな

きるはずがない︒

い︒学校は国を支える大変重という語は一語も出てこな
要な機関だが︑憲法に書かれは学校教育法で︑自衛隊は自するという内容だけだ︒学校

明らかになっている︒自衛隊

安倍首相が狙っていることも行うという︑２段階の改憲をし︑国防軍を明記する改憲を憲に慣れた後で２項を削除

これだけなら自衛隊の現状
衛隊法でそれぞれ定めているているのは義務教育を無償とを明記しただけで︑大して変ので︑憲法に明記する必要な有﹂すると規定している︒の改定が焦点となっている︒
わらないように思うかもしれ

今年は改憲︑とりわけ９条
９条は憲法典の第２章﹁戦争ない︒しかし︑本当に必要最諏訪中央病院名誉院長の鎌田實氏や精神科医の香山リカ氏︑ジャーナ

リストの田原総一郎氏が発起人となり︑呼びかけているしてしまった経験から︑独裁

ドイツはナチスの独裁を許ないとされている︒

３本の柱は変えることができおり︑憲法を改正してもこの他ならない︒

まう︒改憲案は﹁壊憲案﹂にするような別の国となってし基本的人権を制限できることだ︒権力者が勝手に判断して益や秩序が大事だという考え

議院の不解散規定もあるの態は無期限に延長ができ︑衆ることになる︒さらに緊急事

恣意的に緊急事態が宣言できで︑国会の多数派によって︑記されていない白紙委任規定だ︒憲法に内容そのものが明あたるかの定義がないこと

ェック＆バランス﹂の考え方

分立など︑国家権力への﹁チ辞めさせられなくなる︒三権となり︑問題のある裁判官を判官を永続させることが可能

れ︑内閣が指名・任命した裁

民党改憲案ではこれが削除さ要件が定められているが︑自年ごとの国民また︑司法権についても︑現行憲法では審査により最高裁判事の罷免る︒これに勝るような優れた

条文は簡単にできないことを強調しておきたい︒

民 主 権 ﹂﹁ 基 本 的 人 権 の 尊しないよう︑国家権力を制限

当に個人の基本的人権を侵害

近代憲法は︑国家権力が不れている︒アピールしたい人

で︑道路交通法などで制限さが通れなくなっ てしまうのようにアピールを行うと︑道﹁公益及び公の秩序を害する

項 と し て 付 け 加 え て い る︒

まだが︑次のような文章を２する改憲案は︑１項はそのまと定めているが︑これに対応の自由は︑これを保障する﹂

言論︑出版その他一切の表現

行憲法では﹁集会︑結社及びず︑﹁ テ ロ 等 準 備 罪 法 ﹂ と さ

内容が含まれないにも関わら共謀罪法案は︑テロ対策の揺るがされている︒とであり︑民主主義の根幹がど︑情報を国民に与えないこのは特定秘密保護法の制定なの間︑安倍政権が進めている公開だ︒にもかかわらず︑こ

民主主義の前提は︑情報のれる政治を実現してくださ

和・人権・民主主義が生かさいでください﹂と﹁憲法の平願事項は﹁憲法９条を変えなれ て い る︵ 右 囲 み 参 照 ︶︒ 請

名﹂が全国で大きく取り組ま

憲法を生かす全国統一署

た め︑﹁安倍９条改憲Ｎ Ｏ！

現在︑改憲を発議させない

日︑自民

また︑自衛隊が憲法に明記た︒

重﹂ の３本の柱が定められの権利と︑道を通りたい人のことを目的とした活動を行い﹂の２点のみで︑署名は政そこで昨年６月

政治的立場を超え改憲ＮＯをされておらず﹁かわいそう﹂

し︑憲法尊重義務を国家公務

権利など︑基本的人権同士がい︑並びにそれを目的として治的な立場の違いを超えて取表現の自由についても︑現と い う 意 見 が あ る が︑ 例 え員に課している︒

対立した際に︑基本的人権をれ︑本質が覆い隠されて成立略的連携が求められる︒の 自 衛 隊 ﹂ を 明 記 し︑﹁ 内 閣

しかし︑自民党の改憲案は守るため調整するのが現行憲させられてしまった︒国連特京都大学大学院
法学研究科

要最小限度の実力組織として総理大臣は︑内閣を代表してば︑日本国憲法には﹁学校﹂権力者ではなく国民に憲法尊結社をすることは︑認められ憲法前文で﹁政府の行為に自衛隊の最高の指揮監督権を髙山佳奈子 教授

重擁護義務を課しており︑近な い ﹂︒ 権 力 者 に﹁ 公 益 ﹂ にる﹁基本的人権の尊重﹂につ

また︑憲法の柱の一つであに公益及び公の秩序に反して義務が伴うことを自覚し︑常﹁自由及び権利には責任及びこ れ に 対 し︑ 改 憲 案 で はる︒の自由が制限されることにな

反すると判断されると︑表現ー保護をチェックする機関は

チ氏が指摘する︑プライバシ

別報告者のジョセフ・カナタ

学園問題についての閉会中審

市民の運動で︑森友・加計

り組まれている︒

れているが︑これは緊急事態

緊急事態条項の創設も狙わる︒

ければならないとされていき︑国民はその指示に従わなる政令を制定することがで携することだ︒意見が完全にさせないため︑仲間を広げ連破壊する人たちを選挙で当選

多くの人に伝え︑民主主義をたちができることは︑真実を立憲主義を取り戻すため私の会﹂も︑改憲の阻止に向け全保障関連法に反対する学者きている︒私が所属する﹁安しずつだが良くすることはでど︑市民の運動で世の中を少兵器禁止条約が採択されるな査が行われた︒また国連で核るとしている︒この﹁公共のを理由に内閣による独裁を認設置されていないままだ︒

福祉﹂は︑基本的人権同士がめるものだ︒

独裁につながる緊急事態条項

対立した場合に調整する概念

あるが︑好きな場所で好きな例えば表現の自由は誰にも閣は法律と同一の効力を有す

緊急事態を宣言すると︑内問題は︑何が﹁緊急事態﹂に

この緊急事態条項の一番の最悪の事態を避けるための戦一致しなくても︑改憲というけていく︒て︑情報を発信し︑運動を続の福祉によってのみ制限しうだ︒

久の権利﹂であるとし︑公共権が﹁侵すことのできない永いて︑現行憲法は︑基本的人している︒

法の﹁公共の福祉﹂だ︒【たかやま かなこ】1968年東京都生まれ。91年東京大学法学部第II類（公法コース） 卒業。
93年東京大学大学院法学政治学研究科修士課程（民刑事法専攻）修了、同助手。成城大学法学部助教授などを経て2005年より現職。06年ドイツ連邦共和国功労十字勲章小綬章受章、17年より日本学術会議会員。主な著書に『故意と違法性の意識』（有斐閣、99年）、『共謀罪の何が問
題か』（岩波ブックレット、17年）、共著に『たのしい刑法Ⅱ各論』島伸一編（弘文堂、11年）
など多数

13

演録を掲載する︒の放棄﹂の章に含まれる唯一

ただ︑現行憲法にも︑首相の条文で︑１項で戦争放棄をの衆議院解散権の制限や︑プが放棄されている︒

ライバシー権・環境権の明記

で︑憲法停止状態・独裁状態

こうしてみると︑緊急事態を永続させることができる︒など︑改善の余地がある項目の根拠規定を加憲させない運条項はナチスの全権委任法には確かにある︒ただし︑これ

どないし︑これらを全部憲法似通っていることが分かる︒

らは解釈でも十分に対処可能

小限度の実力組織で︑警察的全権委任法はもともと時限立

うたっている︒こうした規定法だったが︑成立した後は敗だ︒現行憲法は非常に優れて動が必要だ︒

戦まで延長された︒権力者に年以上積み重ねられていおり︑その上に判例や学説もに書きこむことなど︑到底では な ら な い ﹂ と さ れ︑﹁ 公 共都合がよい緊急事態はいった

権力としての自衛隊ならば憲の福祉﹂ とは全く無関係のん始まると独裁となってしま

法に書く必要などない︒災害

文その他の﹁内閣の権限﹂や﹁公益及び公の秩序﹂のためは軍隊を持つ他国の憲法にもよって再び戦争の惨禍が起る﹁平和的生存権﹂に関する条には基本的人権を制約しても同様のものがある︒日本国憲

ことのないやうにすることを文も全部変えないと︑戦力不を防ぐため︑連邦制が廃止で平和主義は日本国憲法の柱
憲法は国の形を定めるもの

決 意 し ﹂ と 規 定 し︑﹁ わ れ ら保持の原則を放棄することはよいとされている︒これは個救助隊として活躍する自衛隊

で ︑ 日 本 国 憲 法 は﹁ 国 民 主は︑これ︵国民主権︑基本的人の人権よりも国や社会の利を明記する必要があるならば権﹂﹁基本的人権の尊重﹂﹁戦

人権の尊重︑戦力不保持︶にできず︑もしそれを行えば日力不保持の原則だ︒

力 不 保 持︵ 平 和 主 義 ︶﹂ を３

本は戦前︑戦中の体制を容認

法に特徴的な規定は２項の戦

さらに︑憲法改悪阻止のた本の柱としており︑どれが欠

反する一切の憲法︑法令及び能とされた下で自衛隊を憲法

きない憲法とされている︒日ことがそもそもおかしい︒
め各界の団体や個人でつくる詔勅を排除する﹂と書かれて上明記すれば︑集団的自衛権

本でも︑戦前・戦中のような﹁戦争の放棄﹂の項目に書く

降改憲案︶は︑現行の９条２
京都憲法会議は︑この案につけても成り立たない︒の行使へのお墨付きを与える体制となることを防ぐため︑

２０１２年に出された自民項を削除し︑国防軍を創設す
い て︑﹁ 安 保 関 連 法 の 施 行 にことになり︑事実上戦力不保70
代憲法の考えとは完全に逆転

近代憲法の基本に反する改憲草案

10

党の日本国憲法改正草案︵以るという︑戦力不保持の原則
より集団的自衛権の行使が可

国民の抵抗感が強く︑あまり持の原則が削除されることを議論が進まなかった︒
党は９条を現行のままにし憲法で絶対的な戦力不保持となってしまう︒て︑その後に自衛隊の根拠規意味する﹂ と批判している︵ 平 和 主 義 ︶ と と も に︑﹁ 国つまり︑９条だけでなく前定を加えるという加憲案を出が︑その通りだ︒

うのだ︒

た︒この改憲案に対しては︑署名用紙のご注文は、☎078−393−1807 協会事務局までそのものを放棄する内容だっ「安倍９条改憲NO！
憲法を生かす全国統一署名」

し て き た︒ こ の 案 で は︑
﹁必

21

第１８７２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）明石支部は１月 日︑城崎人が︑豪華なかに料理のほで旅行に行くのは久しぶりだ
城崎に着いてすぐに食べた

テンションが上がりました︒
れば︑また参加したいと思いことができました︒機会があ科・家族︻明石市 さかい内科・胃腸文香︼

かに御膳はとても美味しかっ阪井

ったので︑とてもわくわくし北摂・丹波支部 寒ブリしゃぶツアーます︒ていました︒それに城崎に行たです︒もう充分だと思うくた︒温泉街の散策では美味しらい食べることができまし

お酒で絶品！
寒ブリしゃぶ
て新幹線で富山に着いた頃はす 寿 司 ︑﹁ も う ア カン ！ ﹂︒ 満 腹 の お 腹 を抱えてお宿へ︒温泉でほっこり︒

翌日は富山市ガラス美術館へ︒巨匠の作品が幻想的で素晴らし

く︑ガラス工芸がお好

き な Ｔ 先 生 は︑
﹁私のは お ま ま ご と ね ⁝ ﹂︒

作品に見入っておられと雪合戦もできたし︑美しくさん雪が積もっていて弟次に行った玄武洞ではたックスタッフの福島奈那氏のた︒整形外科ふくしまクリニ

・ スタッフら ８人が参加しー﹂を開催︒医師・歯科医師

ョン企画﹁寒ブリしゃぶツア♡ ﹂︒ 続 い て ブ リ カ マ 焼 き︑は お 造 り︑
﹁脂がのっ てる〜くし会席﹂がスタート︒まずお店自慢の﹁ブリしゃぶづした︒

所の﹁割烹・扇﹂へ向かいまい！

ここでメインのブリし赤い炎へ︒驚くほど火柱が高

静かな青い炎からメラメラ

りのサンダーバードでいただ

等購入︒もちろんお酒も︒帰めのお店で一同お鮨・お土産

お昼はのどぐろのにました︒

い風景を楽しむこともでき感想を紹介する︒

富山駅ではＫ先生お勧も心配されましたが︑予定通例年にない積雪のため運休

ぎ始めました︒お酒を沸騰さ

一升瓶を逆さにし︑一気に注ておかみさんが真鍮鍋に地酒♪﹂︒ さ ら に ブ リ 大 根︒ そ し﹁ お︑ 大 き い ！

ら 寿 司︑﹁まだ出てくる

野菜もたくさん︒そしてかぶぶしゃぶ︑﹁絶品！﹂︒豆腐・ールが飛ばされたお酒でしゃ近いピンク色でした︒アルコ

然の寒ブリなので綺麗な赤にゃぶの登場︒すごい量！

クリニック・スタッフ︻三田市・整形外科ふくしまいました︒

せていただきありがとうござ旅行でした︒皆さまご一緒さ

昨年の医療経済実

態調査結果を示※自宅療養、代診をおいても給付されますので、忘れず申請

くのも初めてだったので︑どんなところなんだろうとドキてあって︑どれにしようか

そうな食べ物がたくさん売っ

ドキしていて︑実際に行ってみると雪が積もっていたので悩みました︒買い物も楽し
北摂・丹波支部は１月

お腹ペコペコ︒すぐに夕食場〜

みも見ることができて良か
日にかけて︑レクリエーシ

かったし︑城崎の冬の街並ったです︒

ました︒最後の酒屋さんでぎりなどの富山湾鮨︒

は︑私はお酒が飲めないのですが︑酒まんじゅうを買りサンダーバードは大阪駅をせそこで皆さんカメラのご用奈那︼している﹂とする

福島

富山の幸を堪能した楽しいってもらって食べると本当出発︒京都を過ぎ︑滋賀へ入意︒部屋の電気が消灯され︑きました︒に美味しくて︑来てよかっ

った途端に雪景色に︒広い琵天

たなと思いました︒

琶湖を眺めながらの車窓風景

美味い

雨が心配されましたが天の？﹂と一同驚き︑最後にまであまり楽しくなかったの候にも恵まれ︑企画いっぱ

お酒に火が付けられました︒

せんが︑これからも超高速でし︑安倍政権の社

会保障費抑制施策

してください。

温泉へのバスツアーを開催︒
か︑城崎温泉街での買い物︑
玄 武 洞 の 見 学 ︑ 酒 蔵﹁ 富 久錦﹂での試飲を楽しんだ︒参加した阪井俊介先生ご家族の文香さんの感想を紹介する︒
両親︑私︑弟の４人でバスを楽しみ︑金沢に到着︒そしかもしれません︒

い︑大満足の一日を過ごす
切であると改めて感じまし日々進歩する世界の医療情報

将来のことは良くわかりま

今後ＡＩが急速に進歩すれを︑多くの人々に正しく広報た︒

安全に使用するには頭脳を最ばすごく便利になりますが︑により医療機関が疲弊している現状を明らかにした︒

２０１８年改定

では︑紹介状なく

休業中は診療行為はせず、完全にお仕事を休んでください。

み︑在宅医療への入院医療の絞り込

象病院の拡大や︑

医療機関の経営を守り︑患者はほど遠く︑地域医療を守る

ラス改定による医療改善からのプラスとなったものの︑プとして診療情報提供料の歯科懸念や︑医科歯科連携の強化

ない診療科との格差が生じる

りつけ医の定義にあてはまら

け医機能強化﹂により︑かか方針の共有など連携上の課題

誘 導︑ 後 発 医 薬 品 の 使 用 促はまだ多い︑などの意見が出

八木先生は︑第二次安倍内

報酬引き上げ・患者負担の軽

医療機関連携加算の要件が緩減を求める運動が重要である

和されたが︑患者情報や診療つけ医機能強化﹂によるフリ

障制度を作るためには︑診療保障費自然増分の１・６兆円

ーアクセスの制限などの﹁安が安心して受診できる社会保削減︑診療報酬の３回連続マ

進︑主治医となる医療機関をイナス改定など︑改悪が次々

と訴えた︒

された︒

上がり医療﹂が狙われている

参 加 者 か ら は︑﹁かかりつと指摘した︒％

柔道整復師（はり・きゅう）等による施術は給付対象外です。
行 わ れ て い る こ と を 紹 介︒

また︑本体部分は０・

し保障します）原則一つに限定する﹁かかり支 部 の 催 物 案 内閣の発足以降５年間で︑社会受診する場合に定὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

■神戸支部■職員接遇研修会

寒ブリを手に参加者一同で記念撮影（左端が筆者）﹁赤字医療機関の割合が増加

額負担を求める対「休業保障制度」ご加入の先生へ■淡路支部■臨床談話会

感 想 文
28

し啓蒙していただけるように恒例の新春政策研究会をがん日にこ宝塚苑で開催し︑会員ら

北阪神支部は︑１月
先生および運営に

人 が 参 加 し た︒﹁ ２ ０ １ ８ 年

お申し込みは、☎078−393−1801まで

必ず第三者の医師に受診してください。
（受診後の休業に対患者接遇の基本〜笑顔と心遣いのコミュニケーション〜
日 時 ４月21日（土）14時30分〜
会 場 協会５階会議室
講 師 大手前短期大学 水原道子教授
参加費 1000円（受講証を発行）休業されたら、
すぐ共済部までご連絡ください

救命救急センターの活動と地域連携
日 時 ４月７日（土）15時〜
会 場 洲本市健康福祉館３階会議室
講 師 県立淡路医療センター副院長、救命救急センター長
林孝俊先生

かに料理を食べた西村屋ホテル招月亭で記念撮影

大限に活用する必要があるのお願いしたいと思います︒多くの人が興味を持つ内容
を年に数回開催していただければ幸最後にご講演を甚に存じます︒
いただいた小林佐ご尽力された兵庫

和枝先生と助手の

県保険医協会の方

診療報酬改定で何が狙われる員︶が講演した︒

副 議 長︵ 保 団 連 審 査 対 策 部か﹂をテーマに八木秀満協会々に厚くお礼を申和則︼し上げます︒
井上︻姫路市

今次改定にあたっての政府の狙いを、八木秀満
先生（右奥）が解説し、意見交換したツアーに参加しました︒家族

姫路・西播支部 医療安全管理研修会

い情報を取得し︑これを積極す︒頭を柔軟にして常に新し向が強くなるように思いま分の経験を頼りに判断する傾くなったりします︒過去の自的になり視野が狭くなりやす

覚えたり︑日常の動作が画一

日々変化する出来事に抵抗をなりました︒年齢を重ねるとが多々あり︑大変良い勉強に実習を通じて反省すべき点

ありがとうございました︒て熱心にご指導を賜り︑大変義だけでなく実習も取り入れ

講義と実習で学んだ
最新の感染防止対策

姫路 ・ 西播支部は １月日︑姫路市内で︑兵庫県立姫路循環器病センターの感染管20

的に実行することが極めて大1555

理認定看護師・小林佐和枝氏を講師に︑医療安全管理研修
会﹁外来における感染防止対策の基本︱患者と自分自身を守るために必要なこと︱﹂を開催し︑医師・歯科医師・看護師ら 人が参加した︒井上

今回︑姫路・西播支部の医療安全管理研修会に初めて参「安上がり医療」
で医療機関疲弊さらに20

文加させていただきました︒講

北阪神支部 新春政策研究会

想28

和則先生の感想を紹介する︒

52

27

講師の指導のもと、ガウン・手袋などの着脱を練習

雪とかにで
大満足♪
感

バスツアー
明石支部
31

感 想 文

（６）
第１８７２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１８年(平成３０年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８７２号

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ドクターを支える

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お問合わせは共済部まで

ご加入条件、お支払い条件、税制上の取り扱い等の詳細については、パンフレットを必ずご確認ください。

©2018

Hyogo Medical Practitioners Association☎ 078-393-1805

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１８年(平成３０年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（８）

第１８７２号

第34回地域医療を考える懇談会（２月３日）より

中播磨の医療の現状と課題
姫路市・松浦診療所

図１

中・西播磨の現状

松浦院長

兵庫県下の各医療圏の高齢化率と子どもの割合☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

伸郎先生講演図２

http://www.hhk.jp/

姫路市内の学区ごとの高齢化率と子どもの割合

県下各地域の高齢化率と子どもの割合

旧夢前町

兵庫県の医療圏は10に分けられ、但馬

但馬と淡路の高齢化率（65歳以上）

北部

12

19
15

は明らかに高い（図１）
。阪神地域

Ｎ
安富北

19 11
54

16

は生産年齢人口が多いがそれでも高54

齢化率は25％を超えている。西播磨

中部

18 13

は65歳以上の高齢化率は30％を超え

丹波 15ており、丹波、但馬、淡路では３分

14

17

17
上菅

の１を超えている。

13 13

60

西播磨

75歳以上の割合は但馬、淡路で19％に上る。丹波は18%、西播磨は15

北播磨

16

60

15 13

15

56

％とそれに次いでいる。14歳以下の年少人口はいずれの地域も12〜14％

東部

56

53

西部

14

中播磨

15 13

18 9

7

23

54

12 14

前之庄

莇野

阪神北

東播磨

57

12 14

神戸

14

12 13
13

13 13

と少ない。兵庫県は全体的に少子化

62

14

60

が著明で早急な対策が望まれる。

60

姫路市内の高齢化率
図２は、中播磨医療圏の中の姫路

淡路

市の高齢化率である。姫路市北部と

別所

14歳以下
19 12

15 64歳

1752

中心部で大きく差があることが分かる。また65歳以上の高齢者は北部地

9 20
10

津田

65 75歳

10 17
10 網干

75歳以上

63

9 15
飾磨
11
妻島

広畑第二

的形

65

部、西部はいずれも20％程度と同じ

図３

市内であっても大きく異なる。つま姫路市内の学区ごとの年少人口・高齢者人口の相関（高齢化率）
40

１人が高齢者だが、中心部では、高林田

市の北部は65歳以上の割合が中心

30

莇野

谷内
太市
東
八木
峰相
白鳥
古知

城東

城西
四郷
増位

花田
坊勢 青山

で人口構成が大きく変わることが予

城陽

神崎郡
神河町
93人

3,767人
西播磨

大津
広峰 余部
八幡
安室東
荒川

上郡町
大津茂

津田

広畑第二

姫路市

赤穂市

589人

年少人口比率と高齢者人口比率を10

見ると少子化の進んでいる地域ほど

（％）

5

10

15

20

加西市
146人
317人

太子町

25
（年少人口比率）

西脇市
北播磨

たつの市
相生市

糸引

多可町

福崎町

300人

別所

高浜

15

805人
市川町

佐用町

網干 曽左

全市平均

水上

20

想される。

中播磨郡部と西播磨から姫路市に流入する救急患者

宍粟市

的形
広畑

25

速な高齢化が大問題で、今後数十年

図４

安富北
船津
香呂南
大塩

前之庄
船場

部の約1.5倍、75歳以上が２〜３倍程度で、75歳以上が多いことから急

姫路市統計情報より作成

家島

35

齢化率は２割を切る。

加東市
160人
小野市

三木市
加古川市
高砂市
稲美町
東播磨
西区
播磨町
明石市
その他

高齢化率が高くなっており、強い相
姫路市の現状（統計資料）より

関があることが分かる（図３）。姫
いるのは明らかである。

路市は、高齢化と少子化対策をセッ
トで早急に行うことが求められる。

夢前町から見た中播磨

市の北部は平成の大合併で姫路市

65 75歳2016年度（％）

り北部の前之庄や安富北では３人に15 64歳
75歳以上

兵庫県高齢者保健福祉関係資料より作成

区では35％以上であるが、東部、中

大塩
61

14歳以下

流入：37人流出：64人

姫路市の救急医療方策に関する指針より

ほぼ中央に位置する姫路市の一部の見守りや健診の普及など自治会を中町であり、交通が極めて不便で鉄道心とした医療啓発活動が望まれる。

がなく、南北の高速道路もない。姫西播磨から中播磨への患者の流出に合併された地域で、それに伴い交私の医院がある夢前町は福崎町、路市との合併により過疎化がさらに通がさらに不便になり、東西の公共

市川町中心部まで約７〜８㎞。 一

進行、行政サービスが合併前より低2016年度の姫路市への救急患者の交通機関がないのが現状である。移方、姫路市街まで直線距離でも15〜下した。夢前町の北部では高齢化と流入は、 西播磨圏域から姫路市へ動手段が極めて乏しいために医療機

20㎞もあり、宍粟市やたつの市まで過疎化がさらに深刻である。姫路市

3767人／年、 神崎郡から姫路市へ

関へのアクセスが難しくなってきてとほぼ同距離である。中・西播磨のと言いながら周辺市町は宍粟市と神805人／年である（図４）。西播磨か

崎郡（神河町・市川町・福崎町）でら中播磨へ26.7％の患者が流出してあり、今後はこれらの地域とのさらおり、西播磨圏域だけで二次医療圏なる連携も必要である。

として完結しているとは言いがた

診療内容向上研究会 第539回３D上映 〜胃癌手術はNext Stageへ
医療工学と化学療法の進化とともに
日

時

４月14日
（土）17時〜会

講師

兵庫医科大学上部消化管外科

共催

第一三共株式会社

場

協会５階会議室

主任教授

篠原

尚先生

夢前町は姫路の中心部から20㎞程い。 西播磨の医療機関を整備せず

度離れているが、主な道路が各谷筋に、中播磨と西播磨の医療圏を統合に１本しかない。公共交通機関であして、圏域内で医療を完結できるよるバスも本数が少なく、極めて不便

うに調整するのが県のねらいであである。しかも各集落からバス停まる。

では数㎞あることがしばしばで、すぐにバスに乗れるわけではない。経

小児の医療圏域

路によってはバスが１日に数本しか兵庫県の小児の中核病院は県立こ胃癌治療の最近のトピックスと将来展望について概説する。若年者のピロリ菌感染率低下と除菌治療の普及により胃癌の年齢調整罹患率は減少しているが、高齢者人口の増加により、患者数そのものはいまだ微増傾向にある。耐術能の低い高齢患者の周術期を安全に乗り切る
ために、低侵襲な内視鏡手術は有効な手段である。３Dシステムの開発により、内視鏡手術はより安全に実施できるようになった。近年、胃癌の好発部位はより口側に移動しており、とくに食道胃接合部に発生する腺癌が増加している。同様の傾向は本邦のみならず欧米やアジアでも見られる。手術困難なこの領域においても内視鏡手術はその威力を発揮する。さらに、人間の眼や手をはるかに凌駕するロボット手術も大きな可能性を秘めている。一方、化学療法の選択肢が増え、これまで根治切除できなかったステージⅣ胃癌に対するコンバージョン
手術の機会も増えてきた。こうした医療工学と化学療法の進化を受けて、胃癌治療は今、Next Stageへ進もうとしている。 【篠原 記】ない地域もあり、実質的には自家用

ども病院、県内の大学病院であり、車を利用せざるをえない。

いずれも遠距離のため、中播磨圏域

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840まで

高齢になり自家用車が運転できなは基幹４病院を中心に、また西播磨くなったとき、高齢者世帯は若い世

圏域は赤穂市民病院を中心にしたシ代が町に出て近くに居住していない

ステムが確立している。また各市の場合が多く、往診を要請される場合

休日夜間急病センターも子供の救急が多い。しかし患家までの距離は数に十分活用されている。姫路赤十字㎞が普通で、時には片道10㎞以上の病院が小児地域医療センターとしてことがある。医療機関は姫路市街地

すでにその役割を担っており、圏域に集中しており、夢前町内には数軒の変更により小児医療に変化が起こしかない。救急体制は姫路市街が担ることは考えにくい。

っているものの、夢前町から市内の（２月３日、地域医療を考える懇談

救急病院まで30分以内では搬送でき

会「中・西播磨医療圏の現状・課題とないことも多い。今後は地域全体の兵庫県保健医療計画の改定」より）

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）