2021年 2 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）しておきたいこと﹂として書て 以 降︑﹁ 残 り の 時 間 で 遂 行

また︑自らがん患者となっ回診業務に従事し︑地域でのき出した﹃棺桶リスト﹄のエ続︒訪問診療や拠点病院での日︑がん患者への在宅緩和ケアに取り組む灘区・にも取り組んでいる︒これま病診連携・診診連携の円滑化

医療者に求められる緩和ケアとは︱︱︒協会地域医療部
は１月回在宅医療研

関本クリニックの関本剛先生を講師に︑第市営住宅アスベスト見落とし問題

ピ ソ ー ド を 披 露 し て︑﹁ 自 分再発防止策の提示なし

自身の﹃いざというとき﹄に究会﹁地域での緩和ケア〜緩和ケア医の終活とアドバンスでの緩和ケア医としての﹁看協会西山裕康理事長が１月 25 日、MBSの報道 ・ 情報番組「ミント！」に生出演。新型コロナ禍で神戸市内の病床が逼迫している現状を、「80歳以上は搬送しないことが暗黙の了解だと言われた」「救急で発熱患者を受け入れると、PCR陰性が判明するまで他の受け入れ要請を断らざるを得ない」などの会員の声とともに訴えた。

ご環境創造協会が実施︒前回の調査ではアスベスト含有としかし︑調査結果がなぜ異な取り扱う方針だと説明した︒もあるが︑すべて含有としてされたが不検出となった箇所

るが︑これは︑１は立春の前日であ日であった︒節分年と異なり２月２

今年の節分は例

年の始まりを︑冬から春になるのかについての十分な説明はなされなかった︒

するなど︑今回の件を真摯に再び持ち出して︑対象を限定う︑まったく関係ない数字をうのである︒紀元前のシーザしているが︑少しずれてしま４年に一度︑閏年として補正６時間弱であるためらしい︒

うるう

反省する態度が見られないも民代表︑専門家が入っての検とが必要として︑環境局や住訓化し再発防止策を講じるこれているなか︑今回の件を教える市営住宅の解体が計画さ協会は今後︑４００棟を超関して﹁福島原発の汚染水はる︒東京オリンピック招致に々大変なことになるものであず︑邪心でものを言うと︑後である▼現実をよく観察せ観察の結果か︑まさに驚異的機器もない時代︑毎日毎日の分かっていたらしい︒精密なー時代に︑すでにこのことは討委員会の立ち上げなどを求のであった︒

める要望書を提出するなど︑

コ ン ト ロ ー ル 下 に あ る ﹂︑ コロナ禍では﹁Ｇｏ Ｔｏ キャン

働きかけを続けていく︒

ペーンで感染が拡大したというエビデンスはない﹂と︒いずれもわが国の政治の最高責任者の発言である▼コロナ禍

は新自由主義の弊害を一気に露呈させた︒イスラエルの歴史 学 者 ・ ハ ラ リ 氏 曰 く︑﹁敵はウイルスそのものでなく︑我々の心に住む〝悪魔〟である ﹂︒ 強 欲 に 儲 け を 求 め る 新

自由主義と決別し︑新しい社会へ踏み出したい▼さて節分

つい なに は︑ １ ３ ０ ０ 年 も 前 よ り〝追儺〟という鬼払いの儀式が行われている︒今では︑豆まきや恵方巻きとして定着しているが︑今年は緊急事態のため﹁豆まき﹂が中止となったところが多かった︒新型コ

ロナウイルスはもちろんだが︑対策が後手後手に回っているわが国の今の政治にも︑思い切り力を込めて豆をぶっつけたいものである︒︵無︶税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

神戸市が再調査結果を説明

取 る 側 ﹂ の 経 験 と︑﹁ 看 取 らる立春の日としていたためケアプランニング﹂を開催︒これまでの在宅ホスピスの経で︑節分は今で言うところの験とともに︑余命２年の肺がんと診断された自身が﹁看取協会が再三にわたり改善を備えて︑大切な人と︑できれ求めていた住民説明会の案内ば医療者も交えて︑それぞれことが原因と説明︒見落としれる側﹂となって初めて感じが起きた組織的な原因分析はた体験の両方を還元したいと神戸市中央区の市営住宅下られる側﹂になった体験を語った︒来場とオンライン視聴

山手４号棟の解体工事をめぐをあわせ︑医師・看護師・薬剤師・ケアマネージャーなど大晦日のことである▼１日ずり︑神戸市が危険性の高いア範囲についても︑新たに建ての人生を振り返りながら﹃しなかった︒の思いから︑単著﹃がんにな

医療現場の実態を西山理事長が説明

１５０人が参加した︒

出演ご希望の先生は、☎078−393−1807まで

再調査については︑ひょうれるのは︑１年が３６５日とスベストを見落とし︑協会の指摘で発覚した問題で１月る建物の高さである ｍ といて 欲 し い こ と ﹄﹃ し て 欲 し くな い こ と ﹄﹃ な ぜ そ う 思 う のった緩和ケア医が語る﹁残り２ 年 ﹂ の 生 き 方︑ 考 え 方 ﹄日︑神戸市はアスベストの再宣告を受けた以降も︑抗がん調査結果について協会に説明「医療知ろう！」
放送中!!

関本先生は︑２０１９年か﹄などを話し合う機会をつ

神戸市からは住宅建設課のくりましょ う﹂ と呼びかけ

多田進係長らが出席し︑協会︵２０２０年８月宝島社︶を

参 加 者 か ら は︑﹁ 限 り あ る

からは︑武村義人・森岡芳雄

出版︒メディアにもたびたび命をとても冷静に受け止め︑両副理事長︑上田進久評議員

治療を受けながら﹁地域緩和関本先生は︑余命宣告され周りの方や社会のために生きケア医﹂ としての業務を継て以降の自分や家族の苦悩とざまを伝えて最期まで人生をが参加︒山本純二・松本則子

ケ議︵ＡＣＰ アドバンス

全うされようとしておられる葛藤も紹介しながら︑人生会
ア プランニング︶の意義をで参加した︒

永倉冬史事務局長がＺｏｏｍ

両市議が同席し︑中皮種・じ生を真剣に考えてこなかった

神戸市は設計図書でのアスん肺・アスベストセンターのが︑残りの人生どう過ごしてベストの見落としは認めたもこ と に 感 銘 を 受 け た ﹂﹁ 今 まることが多いが︑そこから話行くか︑自分の課題として考で忙しさにかまけて自分の人し合いを始めてもできることえたい﹂などの感想が寄せら

新型コロナウイルス感染症対策に係る補助金に関して、確定申告が必要となる項目がありますので、留意点をご案内します。

38

を行った︒

研 究 歯科定例研究会より 成功例ではわからない!!
４面
インプラントのトラブルは何故起こるのか？（下）面41

国税庁FAQより。詳細は次号、「確定申告の留意点」に掲載します

前１カ月にＡＤＬが急低下すは限られる︒医療者は患者ののの︑市が解体請負業者に指※休業した日の属する年分において、 金額が確定しない場合もその金額を見積り、収入（事業所得）に算入します

説 明︒﹁ 進 行 が ん 患 者 は 死 亡

体調が比較的良好な時期かられた︒

・特別定額給付金、医療従事者慰労金→非課税（確定申告は不要。職員分の慰労金は源泉徴収しない）

・持続化給付金、家賃支援給付金→支給決定時に収入（事業所得）として算入します（消費税不課税）（法人税についても同様）

確定申告が不要※入金を前提に、 助成金等の支給対象となる経費が発生した時に収入計上します（固定資産に該当する物品が入っている場合も、補助金の総額を算入します）

話し合いをしておく方が良西山理事長がMBS「ミント！」に生出演

神戸市の説明会に臨む（左から）森岡
副理事長、武村副理事長、上田評議員

・ 兵庫県中小企業事業再開支援事
業、感染拡大防止支援事業→「支給決定時または経費発生時」（※）に収入（事業所得）として算入します（消費税不課税）（法人税も同様）

・雇用調整助成金→「支給決定時または経費発生時」（※）に収入（事業所得）として算入します（消費税不課税）（法人税も同様）確定申告が必要示した調査が行われなかった

確定申告のご案内

コロナ関連補助金等10た︒

ラジオ関西番組出演 毎週木曜19時25分頃〜

月にＳｔａｇ ｅ Ⅳの肺がんと３面い﹂と強調した︒「通常医療がひっ迫」
TVで訴え

診 断 さ れ︑﹁ 余 命 ２ 年 ﹂ と の地域医療研究会「新型コロナ禍での感染対策」を開催

1914

２面

がんと診断された緩和ケア医・関本剛先生（右）が、自らの体験をもとに患者との接し方を解説した

2020年度会員意見実態調査結果②社会保障「患者負担増『反対』６割」

登場している︒

骨粗しょう症
２月11日

FM91.1MHz
AM558kHz／1395kHz（但馬）事記「看取られる側」 ら伝えたい緩和ケア

http://www.hhk.jp/

1964号の号
今か
兵庫県保険医協会
発行所

第第１９６４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２１年(令和３年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

第38回在宅医療研究会に150人が参加

・１い﹂

・ ８％︵
・６・０％と最も４００兆円の現在でもな る こ と に つ い て ﹂ は︑﹁ 賛オンライン資格確認が可能とナンバーによる健康保険証の﹁２０２１年３月からマイ月収〜

西宮市仁川町

歯科医師

◇勤務地

︱８

◇条件 常勤万円／アルバイト 時

給２５００円〜

▶署名用紙

◇出席

人

挙以外の有効な手段の一つです。私たちが５万筆を目標に取り組んできた

請願署名は、世論を国会に示し、私たちの要望を政治に反映させる、選新型コロナウイルスが脅かされかねません。

①新型コロ

組織強化月間が終了し︑◇組織強化月間と共済普及対生状況等が報告された︒

症率の関連︑③県内の患者発験︑年齢︑基礎疾患有無と有でのＧｏ Ｔｏ トラベル利用経②大規模インターネット調査

ナウイルス感染症最新論文︑◇医療活動報告

受けて急場をしのいでいる︒

ら医師や看護師の応援派遣をられず︑他の市立病院などかロナ患者を計画通り受け入れ師や看護師の相次ぐ退職でコ

阪市立十三市民病院では︑医体制が逼迫︒コロナ専門の大感染者の急増で︑各地で医療◇情勢がいっそう進み、患者さんの命と健康を合わせた実増数︵ 人︶が人︑医科歯科・開業医勤務医

今回の署名は、前回を上回る２万 4,805 筆を兵庫協会で集めており、昨年

る べ き か 尋 ね た と こ ろ︑﹁ 現状でよい﹂がを超える内成﹂﹁反対﹂﹁分からない﹂が万出しようとしています。

・ ９％︶︑・ ８％ ︵部留保を抱いずれも約３割と拮抗した︒

月収

同右

歯科衛生士

◇勤務地

◇条件 常勤円〜／パート 時給１５

る００〜１８００円
・ ５％と半協会・お問い合わせは︑☎策出いたします。これ以上患者さんの負担を増やさないために、「医療 ・ 介・３％︵﹁反対﹂・３ ％︑﹁ ５ ％ に 戻 す べ き ﹂ が多 い︒﹁ 廃 止 す べ き ﹂ が・ ５ ％︑﹁８％に戻すべき﹂が７・３％と︑消費税のがっており︑消費税が増税さえ︑体力の政府がオンライン資格確認のさらなるご協力を︱ ︱１８０９

吉永まで11月までに協会に寄せられた分は国会へと提出しています。

らない﹂は％︶
︑﹁賛成﹂は５・３％︵６・１％︶となった︒特に歯科で・８％︵％︶
︑﹁賛成﹂

２︶
︒

・ ７ ％ ︶ と な っ て い る︵ 図・２％と︑医廃止または税率引き下げを求・７％に比べて高くなめる回答を合わせると３割超科のは﹁賛成﹂がっており︑歯科の診療報酬が・５・ ６％︶︑・ ４ ％ ︶︑﹁ 現 状 で よ・ ３％︵

れ︑控除対象外消費税によるある大企業

実施を推し進めようとするな

菅政権は、75歳以上の高齢者の医療行口座へのひも付けや運転免は︑﹁反対﹂ が数 近 く を 占 め︑﹁ 賛 成 ﹂ が・ ０ ％︑﹁分からない﹂ が・５％と︑反対が強い結果とし、現在開会中の通常国会で法案を提会員数は過去最高の７６３７

本件に関するお問い合わせは、☎078−393−1807まで

会員意見実態調査結果②﹁社会保障﹂

患者負担増﹁反対﹂６割
ま た︑﹁ 急 性 期 病 床 に つ い

低く抑えられ︑実質的に混合て ﹂ で は︑﹁少ない﹂ との回
ポイン・２％︶を占め︑前回調査から・４％︵

ら２割に引き上げる法案の提答が協 会 が ２年 に １ 度 行 う 会 員 意 見 実 態 調 査 の 結 果 に つ い
ト 近 く 高 く な っ て い る︵ 図

﹁医療にかかる消費税につ％にとどまった︒

・８と な る︒ 一 方︑﹁ 税 率 を も っ

出をもくろむなど︑政府は医３︶︒﹁看護師数について﹂も︑ 意見が強いと考えられる︒と引き上げるべき﹂は診療となっているなか︑容認て︑２回目となる今回は︑社会保障に関する設問について﹁少ない﹂がい て ﹂ は︑﹁ 保 険 診 療 に ゼ ロ﹁新専門医制度について﹂

療費抑制のためとしてさまざ・

まな患者負担増を進めている

・・５％

・６％︶
︑﹁反対﹂がは﹁分からない﹂が︵減税率で対応すべき﹂

新型コロナウイルス感染症０％ ︵％︵０％︶を占めている︵図４︶︒
患者の受け入れ病床等がひっ４％︶となり︑制度導入から成﹂はわずか７・８％︵３・い﹂が︑受診抑制への懸念などか税率を適用して還付すべき﹂迫するなか︑急性期病床の不３年近くとなるが︑制度につら︑会員の反対意見が強いこ・ ８ ％ ︶ で ︑﹁ 賛足を感じ︑政府が進める病床いていまだに十分に知られてとがうかがわれる︒﹁政府が進める地域医療構削減を問題ととらえる会員が・０％︵ ・２％︶︑﹁軽想による病床削減について﹂大きく増加していると考えら・８％からは︑﹁反対﹂ が回のポイント上﹁社会保障充実のための財損税が拡大し︑改善を求めるを求める回答が前回調査から﹁ゼロ税率﹂の回答となった︒

き﹂６・３％︵４・１％︶と﹁補助金による還付を行うべ

・５％︶ ﹁大企業負担﹂６割

社会保障充実の財源いないことがうかがわれる︒

がポイント

・ ８％

﹁分からない﹂ が︵前回 ・４％︑以下同じ︶
・ ８％︵９・８％︶にとどまる︵図となり︑﹁賛成﹂ は現在開会中の通常国会で︑１︶︒
近 く 高 く な っ て い る︒
﹁分かれる︒

・ ３％と前く︑約６割となった︒次いで・５％︵解説する︒

病床削減に﹁反対﹂ポイント増﹁政府が進める患者窓口負担 増 に つ い て ﹂ は︑﹁ 反 対 ﹂歳以上の窓口負担を１割か﹁営利企業の医療機関経営・５％︵へ の 参 入 に つ い て ﹂ は︑﹁ 反対﹂が源﹂をどう考えるか︑複数回声が強まっていると考えられと 多 数 を 占 め︑﹁分からな答で聞いたところ︑最も多かる︒

・７％︶︑﹁賛成﹂ はわずか４ ・ ８％ったのは﹁大企業の負担を増い﹂が ・５％︵︵２・８％︶であり︑医療にや す ﹂ で ６ 割 が 選 択 し︑﹁ 国マイナンバーカード営利を持ち込むことには会員

民 の 負 担 を 増 や す ﹂﹁ 赤 字 国がより負担口座ひも付け﹁反対﹂
半数

すべきと考

前回超えの 署名２万4,805筆＊いずれも経験年数によ

23 24

許証との一体化について﹂﹁マイナンバーカードと銀か︑評価が分かれている︒％にについて︑れた消費税引き上げら月に一昨年分かる︒

多いことがえる会員がコロナ禍

債でまかなう﹂の回答は少な

その他充実は必要なく財源は今のままでよい

赤字国債でまかなう

国民の負担を増やす

大企業の負担を増やすなった︒

護の負担増中止を求める」署名にご協力をお願いします。

︵ 月 日 理事会より︶団連歯科代表 宇佐美宏先生

療の歴史から学ぶ﹂講師 保◇政策研究会 ﹁歯科保険診とが承認された︒

める﹂請願署名に取り組むこる原発ゼロ基本法の制定を求

再生可能エネルギーに転換すの採択︑④﹁原発を廃止し︑苗法の成立に抗議する﹂声明を求める﹂声明︑③﹁改定種浜町議会の同意表明の見直し

浜原発１・２号機再稼働・高る﹂声明︑②﹁老朽化した高置許可取り消し判決を支持す

地裁の大飯原発３・４号機設◇環境公害対策部 ①﹁大阪された︒

法﹂一部改正の概要等が報告し た﹁ 被 災 者 生 活 再 建 支 援◇災害対策 臨時国会で成立全国１位と報告された︒

9632

今後どうす担増を強行すれば、高齢者の受診抑制

24

ご協力いただきました署名は、２・３月の国会要請行動で、国会へと提12

新型コロナ禍で患者さんの受診抑制

37の抵抗が非常に強いことが分20が大きな問題となっている中、窓口負2313171351

一 方︑﹁ 混 合 診 療 の 全 面 解3022354548

10ることについて、 昨年末に閣議決定

078

12 185540かった︵図５︶︒

10かる︒

40

国会提出が迫っています！ 患者さんへ協力の声かけを

12

費窓口負担を１割から２割に引き上げ

40

25

11106822

禁 に つ い て ﹂ は﹁ 分 か ら な50「75歳以上の窓口負担２割への引き上げ」阻止へ！

2327

33

42

46

1080

393

35

375449

60

26

1125

34

4474

64

少ない
54.5％
少ない
44.4％

16(％）

46

ちょうど良い
18.3％
分からない
22.2％
ちょうど良い
22.6％
分からない
25.8％

75が ・０％と︑前回２０１８

賛成
14.8％

14多い 2.2％
無回答 2.9％多い 3.2％
無回答 3.9％57

その他 1.0％

2640

100

社会保障充実のための財源について（複数回答可）
図５

分からない
25.3％
分からない
22.8％

看護師数について
図４
急性期病床について
図３

年調査の ・４％とほぼ同じ

図２

賛成 5.3％
無回答 4.3％
無回答 3.5％
その他 2.0％

反対
64.3％
反対
57.0％

1757

政府が進める地域医療構想による病床削減について政府が進める患者窓口負担増について
図１

20（２）
第１９６４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

確保について考えるため︑地前に︑患者への診療応需態勢現場で思いついたことを積極の様子などを紹介︒各部署が施に向けた職員との意見交換

熱外来や唾液ＰＣＲ検査の実じめ︑ユニットハウスでの発気︑検温などの感染対策をは態﹂を避けるための具体的な慮 な ど︑
﹁持続的過覚醒状勤務の回避︑連休取得への配毎日のクールダウンや長時間長期にわたる感染対策から︑などを報告︒新型コロナへのの在宅医療の取り組みや工夫

療・介護連携などコロナ禍では︑オンラインを活用した医宮市︶ 院長の岡村新一先生

で訪問看護においても︑個人

山﨑和代氏は︑新型コロナ禍に考え続けるよう訴えた︒

問題に対し︑患者家族とともして︑早急に答えの出せないることは︑たぶん可能﹂だとは 困 難 だ が︑﹁ 最 善 を 自 問 す﹁ 完 璧 ﹂﹁ 最 善 ﹂ な 感 染 対 策

取 り 組 み が 大 切 だ と 紹 介︒とを紹介した︒

設支援などを県に要望したこ﹁訪問看護支援センター﹂開

体制の安定化 ・ 支援を図る

解決し地域での訪問看護提供

援︑訪問看護にかかる課題をットを活用できるための支することや︑高齢者がタブレり切ろう﹂と呼びかけた︒

あって新型コロナの大波を乗作 ら れ る ﹂ と し て︑﹁協力し院者と職員が安心する環境が心する環境を作ることで︑来﹁感染対策によって職員が安昭先生は︑各報告を踏まえ︑科︵尼崎市︶院長の長谷川吉

地域医療研究会﹁新型コロナ禍での感染対策﹂

域医療研究会﹁新型コロナ禍
的に取り入れることで︑感染ナ感染拡大が見込まれる冬を協会は 月 日︑新型コロ

職員を守り︑患者を守ろうでの感染対策の取り組み﹂をしていること

防護具が不足西宮市訪問看護センターの開催し︑会場・オンライン合対策にさまざまな工夫が見られたことや︑職員全体で周知し合い確認してきたことを振個々の診療所でできる範囲でや︑病院で面会謝絶となったために退院指導が行われ第二生理学教室の恩師・先輩 ︵上︶を得なかった養を始めざる患者が在宅療科を学んでみたいと考えたか

感銘を受け︑今で言う心療内フロイトの日本語訳を読んで医学部を受けなおしたのは︑理学部数学科を中退して︑授から慶応大学の小此木教授っておらず︑その精神科の教科はそのような分野を取り扱と思ったが︑神戸大学の精神った︒一番近いのが精神科だ

る科はないかと調べたがなか好司

実態などを報らである︒

岡本

告︒看護協会灘区として︑リモないまま重症司会を務めた︑はせがわ内人 が 参 加 し た︒ 外

わせて来︑在宅︑訪問看護それぞれり返った︒また︑民間の診療すべきことは臨時の会議で話組みや工夫・経験︑苦労話なの立場から︑感染対策の取りどを報告し︑参加者と意見交所にとって新型コロナに対す野村医院︵尼崎市︶理事長切とした︒

感染対策を実践することが大換した︒の檜垣一行先生は︑入口や受る感染対策は負担が大きく︑付︑診察室︑処置室︑職員出研究会会員は年２回まで無料）を紹介しようかとお話をいた

事前予約制（各相談日の３日前まで）だいたが︑当時の自分の立場だなお続いている︒この先生

１回・１時間5000円（医院経営

医学部に入って︑深層心理がおられなければ︑今日の私をお選びください。と疾患との関係を研究していはない︒この先生︑いまだにご都合のよい時間帯（１時間）ートでの対応近くになられて学︑工学に関する情報にくわ最新の情報をくまなく調べてとは言われずに丁寧に説明し

協会会議室

稿
投員

を報酬で評価も︑外国から最先端の本を取おられ︑生き字引のような方てくださる︒ノーベル化学賞※いずれかの日程の13時〜16時で在宅医療に力を入れていり寄せられ︑一晩で３００ペである︒最新の外国書もあっ門下生には秀才が居並び︑の話でも分かりやすく丁寧に

２月14日
（日）
・21日
（日）

場

る︑おかむらクリニック︵西がどのように関与しているかージを読破され︑内容を説明と言う間に読破され︑丁寧に後日︑大学教授が続出した︒

説明していただける︒歳を感時

会入口など︑自院で実施していでは東京へ行ける状態ではな

中でも出浦滋之博士︵岐阜の研究についてのご指導を賜大学名誉教授︶に格別にお世わった︒
しようと思い︑大脳生理学のく︑あきらめた︒しかし︑志権威の須田勇教授の門を叩い話になっている︒脳の生理︑は捨てずに心の生理学を勉強た︒その教室で色々なことを解剖に関する最新の知識を伝していただいたことがあっ

分かりやすく説明してくださ授していただき︑今日もいまた︒先生から︑入局当初サイる︒馬鹿げた質問でも﹁お前須 田 教 授 は︑ 最 先 端 の 医学んだ︒

バネティクスの講義を受けたしく︑後年ことが︑心身医学へのヒントその中の一人のもう亡くならそんなことも知らないのか﹂れた浅沼宏博士︵元ロックフ

じさせない若さがある不思議になった︒

ェラー大学生理学教授︶に感︵つづく︶なお方である︒

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

日「外来で知っておきたい院内感染対策の基礎知識 〜標準予防策と感染経路別予防策〜」
日 時 ２月20日（土）14時〜15時30分
会 場 小野市うるおい交流館エクラ２階中会議室
講 師 北播磨総合医療センター
看護部次長
感染管理認定看護師
髙橋尚子氏
参加費 1000円（受講証を発行）
定 員 30人

税経個別相談会■北播支部■医療安全管理研修会

日 時 ２月21日（日）14時〜17時
会 場 協会５階会議室
講 師 大阪大学歯学部・大学院歯学研究科口腔細菌学教室教授 川端重忠先生
状況次第でZoomでの講演に変更となる場合があります。Zoom視聴希望者
はysng@doc-net.or.jpへ、メール件名「2/21歯科定例研Zoom視聴希望」、本文に①医療機関名②参加者氏名③電話番号④職種を記載し、19日までに送信。会場参加（定員80人）希望者は、☎078−393−1809まで
覚領と運動領との連絡に脳梁支 部 の 催 物 案 内

世界的に注目されるウイルス感染症

歯科定例研究会90る感染経路ごとの掲示や換

コロナシクズシ利便会

21

ぽん太withＴ.Ｔ.
長田区

医療機関や介護施設などでの感染対策の工夫をそれぞれ発表した

1165

ホイホイ漫画⑪
稿
投員会

第１９６４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９６４号（４）

成功例ではわからない ! !
インプラントのトラブルは何故起こるのか？（下）芦屋市・野阪口腔外科クリニック（前号からのつづき）

は急激に進行する可能性があるた
め、 先送りせずに早期に対処す

補綴る。

院長

野阪

つまり、約８％の抜歯窩には、骨③隣在歯の病変が、インプラント体が再生されない可どは、 １次手術までに行っ ておの周囲骨に波及する場合がある。

能性があると考え④患者に自覚症状がなくても、６〜られる。また、好②上部構造にはネジ止め法とセメン

12カ月おきにＸ線写真やCT画像

発部位は、下顎臼ティング法の２種類がある。

でインプラント体の周囲骨を評価

歯部が 34 例（72.4③両者の長所と短所を患者に説明する。

％）と上顎臼歯部し、患者の理解が得られた方法を

ポイント

1 2 例（ 2 5.5 ％ ）メインテナンス中に粘膜の腫脹やで、臼歯部がほと周囲骨の吸収が生じた場合、自然にんどであった。原

演者が上部構造を作製する場合治癒することはほとんどないため、因としては抜歯窩は、メインテナンスが容易であるこ

早期に原因の究明と治療が必要であの血流不足が考えとからネジ止め法で行っている。しる。患者に事実と治療方針を説明しられ、抜歯前に存かし、ネジ止め法ではアクセスホーなければ、患者との信頼関係は崩壊在している骨硬化像に注ルが存在し、同部の審美性が問題にし、患者は他の施設を受診すること意する必要があると思わなる。一方、インターネット上にはになる。したがって、患者がアポイれた。したがって、抜歯アクセスホールがない上部構造が掲ントに来院しないことは、経過が良時に人工骨を抜歯窩に填載されているため、患者はイメージ好だからではなく、経過が不良のサ入した場合、約８％の症と違うとクレームを言う場合があインと考えるべきである。

例で十分な骨が形成され選択する。
ポイントる。したがって、ネジ止め法で上部構造を作製する場合は、初診時にネ抜歯窩が骨性治癒するとは限らない

ジ止め法について十分に説明し、患演者の臨床データでは、541 例の者の了承を得ておく必要がある。

抜歯窩において、抜歯後６カ月が経図２ 抜歯後６カ月以上経過した541例の抜歯窩に対して、CT画像で抜歯窩の骨再生を評価した。47例（8.7％）の抜歯窩にＸ線透過像が認められ、 抜歯窩が必ず骨性治癒するとは限らないことが明らかになったないリスクがあると考えられた。

確証バイアス
図３ 骨造成術に関する論文や講演などを評価する場合は、 確証バイアスが存在するか否かが重要である。 同じ術式と骨補填材を用いた50例以上において、５年以上経過したCT画像で検証されていれば信頼性が高いと思われる

過しても 47 例（8.7％） で抜歯窩に現在、インプラント治Ｘ線透過像が認められた（図２）。

療の適応拡大を目的とし①口腔内の清掃が不良な場合は、あＸ線透過像部の病理組織学的診断でて、さまざまな骨造成術きらめずに指導と実践を続ける。

は、 線 維 性 結 合 組 織 が 27 例（57.4が行われている。骨造成②インプラント周囲粘膜炎や周囲炎％）、 腐骨が 17 例（36.2％） であっ術では人工骨や遮断膜などの人工物メインテナンスが使用され、新製品が有用として紹診療内容向上研究会 第571回

医療従事者として知っておきたい

肛門部の診療日時

３月13日（土）17時〜

会

場

協会５階会議室（※講師は来場せず現地からZoomによる講演となります。会員の先生方には可能な限りZoomによるオンライン視聴をお願いしておりますが、 インターネット環境その他でZoom視聴が困難な場合はご来場ください）講師

埼玉県所沢市・所沢肛門病院

共催

マルホ株式会社

院長

栗原

http://www.hhk.jp/

泰弘先生講演た。

①咬合平面の修正や対合歯の治療なく。

☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

浩幸先生まとめ介されている。一方で、注目を浴びインプラント治療は、咀嚼能を飛た術式や製品が自然に消滅し、今は躍的に向上させ、審美的にもある程誰も見向きもしないことが数多く認度の満足が得られる画期的な補綴治められる。

療である。しかし、インプラント治

つまり、トラブル症例や反証する療にはさまざまな落とし穴が存在す論文を排除し、成功例と都合の良いるため、各ステップを着実に進めて論文のみを列挙して有用性をアピーいくことが最も重要である。また、ルする行為（確証バイアス）が問題

異物に対する生体の反応には未知のと 考 え ら れ る（ 図 ３ ）。 歯科医師

領域が多数存在し、いまだ発展途上は、 自然科学者である。 したがっであることを認識すべきで、確実なて、さまざまな情報を理論的および治療法を選択することがトラブルを客観的に評価する能力が重要で、情回避する近道と思われる。

報を鵜呑みにすると大きなトラブル（2020年９月13日、歯科定例研究会に巻き込まれる可能性がある。

より）「日本人の半分は痔主である」というよ
うに、肛門疾患の罹患率は高い。肛門科医協会の共済はご加入内容をまとめて管理。
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でなくとも医師をはじめとする医療従事者は、患者や知人などから相談を受けることも多いのではないだろうか。 演者は一昨
年、「かかりつけ医もここまで診よう！肛㾎中長期の資産形成に

門部外来診療マニュアル（南江堂）」という本を書き下ろした（右）。痔核、裂肛、保険医年金と積立年金DefLデフエル

痔瘻の３大肛門疾患に加え、皮膚疾患、炎㾎新型コロナウイルス感染症に備えて症性腸疾患、骨盤底筋群脆弱による疾患な休業保障制度と所得補償保険ど、日常診療で比較的多く見かける疾患や㾎死亡・高度障害に見落としてはならない疾患の診断と治療について述べた。本書は「かかりつけ医」だ
けでなく医療従事者であれば誰でも理解できる内容である。肛門疾患の種類は決して

講師著書「かかりつけ医もここまで診よう！肛門部外来診療マニュアル（南江堂）」

グループ保険と新グループ保険
㾎医事紛争に備えて㾎団体割引きの多くなく、診断も難しいものではない。本講演では本書に基づいて、医療医師賠償責任保険 自動車保険と火災保険従事者として知っておきたい肛門部の診療について、多くの写真を用いて㾎天災や火災、新型コロナウイルス感染症による休業損害に解説する。

ビジネスキーパーの休業損害補償【栗原記】

㾎三井住友海上あいおい生命のZoom視聴のお申し込みは、yamakawa-t@doc-net.or.jpまで。メールの件名を「３月診内研Zoom視聴」にし、本文に①医療機関名②お名前医療保険とガン保険③電話番号を記載の上、送信してください。
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