2016年 9 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
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員 に は︑﹁が悪い︒昔から

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二つ目の企画は協会提供

会役員が出演し︑分かりやたるテーマについて主に協政策の問題点まで多岐にわ

クイズチラシグッズのご注文は、月刊保団連10月号に同封の注文用紙にご記入いただきFAX

業保障制度︑保険医年金の

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協会３大共済制度と︑新制度の積立年金﹁Ｄｅ ｆＬ﹂などで先生のライフプランにあったサポートを行います︒

病院勤務医の先生方には︑勤務医ＮＥＷＳ等の資料配布を行い︑医局での説明会︑ライフプランセミナーの開催を企画していきます︒

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や相続・終活セミナーなど

ッフ研究会︑受験セミナー ひ 入 会 を お す す め く だ さに関する各種研究会︑スタ談︑税務・労務相談︑診療など審査 ・ 指導や減点相

お知り合いの開業医や開多くの先生に協会をご利用る方針です︒後期高齢者のい︒先生方のより一層のお勤務医の先生︑ご子弟にぜ業を準備されている先生︑いただけるようご協力くだ

力添えをお願い申し上げます︒

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ＣＴスキャン︑顕微鏡写真

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ワイト・ジャック﹂に収集を︑診療支援システム﹁ホは︑ ８ 千 万 件 の 診 療 情 報し奏功した▼自治医大で析し︑治療法の変更を提案

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も︑約２千万件の医学論文

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ではなくテスト

記憶力は良い方み ﹂﹁ 患 者 負 担 が 軽 く な る

削減計画で︑２０４０と！い・ しょ く・ じゅ

すく解説する︒﹁頼りになり︑役に立つ回収ボックス、返信用封筒、すべて無料）をご注文いただき、ご協力ください。

また︑グループ保険︑休

ようがんばってください﹂など︑たくさんのご意見や励ましの声が寄せられていまた︑取り組んだ会員かる︒

も喜ばれる﹂と大好評︒こらも﹁患者からも職員かられまで取り組んでいなかっ

年には医師が４万人以う ！ ﹂ の 放 送︒ 番 組 で は月６日から２０１７年３月

月

分頃から

通所介護給付はずしなど︑協会︑会員になって得をす

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身近な要求にお応えしま

３６５日自己学習させる︒

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医師に単純な記憶力は重要

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いが︑内科的治療学もいず的手技はまだ先かもしれな

れ敗北するだろう︒では︑どのような特性を強化すべに必要な資質を再考する機

きか︒ＡＩの発展は︑医師会になるかもしれない︵空︶税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

月からクイズチラシ・ラジオ関西スタート！
通以上の応募があった会イズに答えると︑抽選で兵庫県のグルメ
抽選で品付きクイズチラシは︑医療に関するク
景品が当たるもの︒待合室などで患者さる︒﹁日本の医師数は多い？少ない？﹂︱
こんなクイズなどをきっかけに︑患者さんに配布していただき︑回収していただ

オーバー賞﹂

んや市民に日本の医療の現状を知らせ︑く方式となっている︒ぜひ多くの医療機
前回︑応募した患者さん

た会員の先生もぜひ︑取りが で き た ﹂﹁ い つ も 楽 し 組んでいただきたい︒

か ら は︑﹁ 楽 し く 知 る こ と人にプレゼントす

月から景品付きクイズチラシとラジ関のご参加︑ご協力をお願いしたい︒

社会保障改善の世論を高めるため︑協会はオ関西番組の二つの企画を開始する︒景は︑さまざまな研究で︑高齢化による医療需要増加に員が出演する︒コーナーは
２０１０年から毎年続けてラジオで聴いて療圏で不足するとされていおり︑病気の予防や治療に

上過剰になるという推﹁聴く医療関することから︑国の医療計を発表し︑医師数のコーナーに︑パーソナリテ

みます︒

Ｒ活動や国会行動に取り組

康︑くらしを守るためのＰと も に 国 民 の い の ち︑ 健

蒙活動を通じ︑地域住民と話す予定︒

増﹂について

﹁患者負担

康理事長が

目は︑西山裕６日の第１回

分間︒

時コーナーの放送期間は抑制を行おうとしてい日までの毎週木曜日︑

医療知ろう﹂

る︒今回は医師数の国

ィーの寺谷氏らと一緒に会

月は秋の組織強化月間

図書カードを︑さらにだ会員には︑もれなく品があたる︒取り組ん

０名に抽選でグルメ景

正解者の中から１０

問題点を知らせる︒

府の医師数抑制政策の働の実態を知らせ︑政際比較や医師の過重労医療構想に基づく病床る︒しかし︑政府は︑地域 ﹁医療知ろう！﹂

は多いの？少ないの？﹂を 伴って︑今後も大多数の医クイズチラシは﹁医師数﹂がテーマ
２００５年から実施して日本の医師数について

月〜

お知り合いの先生にご入会をおすすめください

審査相談・共済など

医療・社会保障分野の切りる協会﹂をスローガンに︑先生を徹底サポート！

社会保障の捨てがすすみ︑患者負担の﹁要支援１・２﹂の訪問・充実めざす

増大とともに受診抑制が危保険請求︑新規６カ月指導

安倍政権がすすめる社会惧されます︒

クイズチラシは医療機関で配布し、回収していただく方式です（協会ウェブサイトからも応す︒

保障改悪路線が︑ますます募可能）。待合室等に応募用紙と回収ボックスを置いていただき、集まった応募用紙を協会にた︒引き続き︑市民向けク

月

景品付きクイズチラシにご参加ください
イズチラシやラジオでの啓絡ください。

交通費等協会負担。お申し込み ・ お問い合わせは、☎078−393−1807まで

10
10

25

10

保険料﹁特例軽減﹂の打ちさんに知らせてください。また、出演ご希望の先生は、協会事務局☎078−393−1807までご連

本紙４・５面がポスター（上参照）になっています。医療機関の待合室などに掲示し、患者10月20日（木）13時〜（終了後パレード） 東京都・日比谷野外音楽堂
ゲスト NPO法人ほっとプラス代表理事 藤田孝典さん

10

切 り を は じ め︑ 介 護 で はさい︵９／３００人︶︒

ラジオ関西「医療知ろう！」ポスターを掲示してください

スタッフ、ご家族もご参加ください！

30

現在会員数７月から

今号同封のポスター

10

24

30

い る 景 品 付 き ク イ ズ チ ラ テーマに取り組む︒

研 究 特別研究会より
８面
面
蚊が媒介する感染症〜特にジカ熱について

10

協会では︑

組織部長

シ︒今回は﹁日本の医師数

会員意見実態調査結果②診療報酬改定（歯科） ３面

員医療機関には、今年も引き続きクイズチラシグッズをお届けします。

10・20国民集会

憲法・いのち・社会保障まもる

博明

宮武
11

クイズチラシの応募用紙︒
裏面のヒントを読むと日本の医師数の実態がわかる

主張 高額薬剤 まずは薬価算定方法にメスを ２面

19

30

10

10

事
記

11

10

20

http://www.hhk.jp/

1825号

の
号
今

市民に医療情報届けたい
兵庫県保険医協会
発行所

第第１８２５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１６年(平成２８年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

で申し込みいただくか、☎078−393−1807までご連絡ください。昨年度、ご参加いただいた会

円引き下げることがで料を１人あたり２万５千
番目はぜひとも避けたい

なら３番目は慎重に︑４も︑だれでも﹂を守るの可能である︒一部報道でス化し︑事後の検証も不ないためブラックボック
税を受け︑新薬開発の成十億円単位の研究開発減を税金で賄い︑さらに数

最近の国民き︑診療所の再診料を１功報酬として不透明な高

医療費におけは︑承認審査を所管業務

る調剤薬局費
ところである︒

００点引き上げることが薬価設定をどう考えるの伸びは著しか︒製薬企業の利益率は高額医薬品が公的医療載されるのは︑患者︑医省所管の独立行政法人︶

医療機器総合機構
８〜

画期的な新薬が保険収厚労できる︒
師にとって喜ばしいことする方法には四つある︒

であるが︑日本の薬価算の担当者が﹁日本発の薬国民皆保険制度はその業より高い︒

費に及ぼす影響を少なく％を推移し︑他企とするＰＭＤＡ︵医薬品く︑その大半は薬剤費の伸びである︒
万 円 ︶︑ ハ ー ボ ニ

近年︑オプジーボ︵１財政難から︑持続性が危

回の研究会を開催し︑西山に第６回︑８月

現在検討中の﹁費用対療 法 制 研 究 会 ﹂︒ ６月 ９日
日に第７第６回の研究会では︑個とを確認しました︒また︑

主に二つの問題点があることが行き過ぎである点の︑がら紹介が行われました︒

ワーポイント資料を使いなり︑研修内容について︑パ

松 本 隆 行 弁 護 士 よ り︑﹁ 行

性質や具体的内容について

政手続きにおいて弁護士の 導に関する意見書を完成さ

別指導における自主返還の学び︑問題点の洗い出しを援助を受ける権利﹂につい せるべく︑さらに議論を深診療制度に関する事項の周き︑保険診療の指導の現場て一般論を紹介していただ︻神戸あじさい法律事務所

めていく予定です︒

今後は︑より充実した指①指導の本来の目的︵保険行いました︒自主返還には知徹底︶を外れる点と︑②においても︑医師側より権坂本 知可︼利として主張できないか検

会員訃報

弁護士

続き的な誤りがある場合にカルテの記載の不備等︑手も自主返還を求められるこ 討を加えました︒

また︑第７回の研宏 先生

浜本

究会では︑これまで

研 究 し て き た﹁ 指

歳

真琴 先生

尼崎市 歯科
８月４日 享年

書という形にまとめようということで︑中央区素案を出し合い︑議論しました︒そのほ

享年歳

ご冥福をお祈り
申し上げます日

内科・消化器科・心療内科

９月とから︑協会の方よを実施されていることして定期的に研修

新規個別指導の対策

か︑保険医協会では

別府導﹂について︑意見

義人先生

瓶約だから応援したい﹂と決惧され︑患者負担の増加めたと言われている︒
が計画 ・ 実行されてい定方法には以前から不透新薬の開発においてる︒そのような状況下に

小牧英夫協会顧問弁護士

成長産業の一つとして効果評価﹂も一つの方法

いのち

一つ目は薬価を下げる︑は︑その相談段階からＰ
不透明な薬価決定で参入らが審査・指導・監査など

オプジーボを例にとれ
国内製薬産業を支援し︑ではあるが︑その前に公協会５階会議室ー︵１錠約５万５千円︶

ＭＤＡの担当者と製薬企し︑高い利益を上げ︑国二つ目は診療報酬ではな
ば︑保団連の調査では︑
国際競争力を高めるのが−医学・医療の発展と営利産業化−

高額薬剤業の二人三脚で進めら

民医療費を費消するのでく一般財源で対応する︑
日本の価格は英国の約５
国策とはいえ︑開発の段

国民皆保険制度の意義と今後の展望といった﹁超﹂高額医薬

まずは薬価算定方法 に メ ス をれ︑ＰＭＤＡ予算の８割と上市が予定されるが︑三つ目は適正使用︵患者倍︑米国の２・５倍であ護士の参加記を紹介する︒
後半は︑兵庫協会が独自

21

品が薬価収載され︑適応患者全てに投与されれば︑単剤でも１兆円を超える薬剤費となる︒この以上が企業からの拠出金

薬剤費の急激な上昇は︑・医師・施設をガイドラる︒このような価格を設裕康理事長︑弁護士ら計明さが付きまとう︒

開業医を取り巻く諸問題に

国民医療費︑保険料︑あイン等で限定︶を行う︑

正で透明な薬価決定制度

ような薬剤は今後も次々

は︑国民の理解は得にく

るいは診療報酬改定に及
四つ目は保険収載しな階において︑３千億円近

ついて学んでいる﹁保険診ぼす影響も少なくない︒
定しておきながら︑その﹃届出医療等の活用と留意点﹄﹄学習会
係る適時調査関連資料﹄をに作成した﹃施設基準等に適時調査での注意事項

る適時調査の現状︑当日まもとに︑県下で行われてい返還事例など重点的に学ぶ

81

76

い︒

ちなみに１兆円あれば︑い︑であるが︑皆保険制

る と︑ ど ん ど ん 横 に 広 が﹁高すぎる﹂と言われるり︑ 難 し か っ た で す︒ で人が参加した︒坂本知可弁

で︑私にもできそうと思いも︑ろくろを回すのが楽し

を議論すべきである︒

ました︒先生の見本の作品
かったです︒私の弟は﹁上それに逆行する医療の営利産業化などの問題点を広く知ってもらおうと企画しました。

い科研費や研究開発予算には︑いろいろなお皿︑お手くできない﹂と言ってしでに準備を求められる書類の種類︑実際の指摘事項や返還事項などを紹介︒近年

院として利用しています。日本の医療関係者と国民が育んできた国民皆保険制度の意義と決定過程には議事録すら酒のとっ くりもありましょんぼりしていたけれど︑め︑病院スタッフなど 人の適時調査の特徴を踏まえが参加した︒

た留意点について解説し日︑県農業会

協会病院・有床診療所対

前半は︑保団連が今年８

た︒

策部は９月

月に発行した﹃届出医療等

市民病院を、先端医療研究施設のバックアップ病院、臨床研究に参加する患者の提供元病

度の﹁いつでも︑どこでた︒私は何を作ろうかなと先生が﹁機械で作ったんじ

館 で﹁﹃届出医療等の活用の活用と留意点２０１６年

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

13察していただきたい」などとしていますが、同都市では市民の貴重な医療資源である中央

市町村国保加入者の保険

ワクワクしました︒私は煮ゃないからね︒指の跡も手と留意点﹄ 学習会﹂ を開

適時調査で返還の対象とＧ７神戸保健大臣会合に合わせ、神戸市は「各国の担当大臣に、神戸医療産業都市を視上げていたけれど︑私がや物を入れるお皿をつくるこ作りの味になっていいんだ

催︒協会副理事長の吉岡巌

された事項については︑自先端医療振興財団臨床研究情報センターセンター長を見て︑簡単そうだったのとにしました︒

よ﹂と言ってくれました︒

度〜２０１７年度版﹄をテ

初めて︑ねん土を持った先生が作品を丹波に持ってキストに︑松井先生が主に時﹁重たくてザラザラして先生と︑順心淡路病院院長

主点検の上︑最大５年間さいるなぁ﹂と思いました︒の松井祥治先生が講師を務かのぼって返金を求められんな窯で焼くのか

病院における施設基ており︑２０１５年度では帰って焼いてくれます︒ど準届出の基礎知識に見てみたいと思いついて解説︒吉岡先家に帰ってお父ました︒

懇談などを通じて適時調査た︒協会は近畿厚生局とのの改善要求を続けており︑

００万円以上の返還があっ指摘される事項や︑同時に個々の適時調査の相など︑適時調査︵施

月平均夜勤時間数の設基準調査︶でよく

計 算 方 法 ︑﹁ 重 症談にも応じている︒
吉岡先生は最後に﹁適時度︑医療・看護必要調査の実施通知が届いた

度 ﹂︑ 在 宅 復 帰 率 の計算方法など︑今年を﹂と強調した︒とビジネスの狭間で」記
ら︑協会事務局までご連絡

全国自治体病院協議会会長 邉見 公雄先生（写真左）
基調講演②「科学・技術革命の真っただ中にあって−科学

加18

度改定の変更点を中心に解説した︒

条は世界文化遺産（平和で健康であってこそ）」指導についての意見書の素案を出し合い、議論した（８月18日）

基調講演①「生命輝かそう兵庫県民−国民皆保険と憲法９や手数料と言われる︒

60

県下 病院で合計４億３５さんに陶芸体験のことを話しました︒お父さんもやってみたいと言っていました︒どんな作品になるか楽
しみです︒︻ 伊丹市・ かわむ
ら歯科スタッフ家族歳︶︼

雅典先生（写真右）福島

武村

報告「神戸医療産業都市」全国保険医団体連合会副会長

10

生は﹁入院５対策﹂

先生はねん土を上手に積み日︑校で丹波焼を習ったので︑でした︒４年生の時に︑学今回の陶芸体験は丹波焼を紹介する︒

科スタッフのご家族の感想人が参加した︒かわむら歯会員と家族︑スタッフら９

上中稲右衛門氏を講師に︑企画を開催︒丹波焼陶工の伊丹市内で丹波焼陶芸体験

北阪神支部は８月

想

すごく楽しみでした︒

田中結衣︵

パネリスト：邉見公雄先生、福島雅典先生、武村義人先生

シンポジウム感

初めに︑先生が見本を見適時調査の現状、近年の特徴を踏まえた留意点が解説された

北阪神支部 陶芸体験企画
陶芸体験企
せてくれました︒私はそれ上中稲右衛門氏（右端）の指導のもと、
思い思いの作品をつくり上げた場

保険診療法制研究会
13

27

会

10月２日（日）14時〜

時

日

文

できあがりが楽しみ

11

市民公開シンポジウム
G７神戸保健大臣会合記念企画

指導に関する意見書
提出に向け議論
参

（２）

73

15

第１８２５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

がわからない﹂

・８％でン前装金属冠がブリッジ支 ０ ％︑﹁ 有 床 義 歯 に お け る・﹁取り組むつもりはない﹂ 物における複数患者の訪問

台歯に限り第一小臼歯まで 調整料の評価復活﹂ ・０

設問では︑上位から﹁レジ 療︑ 有 床 義 歯 な ど ︶﹂・ ９％︑﹁歯援診や在推・ ８％あっ た︒﹁積極診など施設基準要件の実態に即した見直し﹂ ・８％となっている︒

・ ７％︑﹁金パラ・ ７％︑﹁かかり ％︑﹁ 包 括 さ れ た 技 術 料 のつけ歯科医機能強化型歯科 復活﹂

診療所の施設基準の新設﹂ 材料価格設定の見直し﹂

・８

い歯科医師がそれに応えるは高まっており︑少なくな科訪問診療に対するニーズの新設﹂

数引き下げと文書提供加算

書提供要件の削除による点％︑﹁ 歯 科 疾 患 管 理 料 の 文の算定要件変更﹂

多くの歯科医療機関にとっ今回の診療報酬改定は︑和﹂ ・５％となった︵図の施設基準要件の大幅緩

医機能強化型歯科診療所﹄

・ ３％︑﹁補綴時診断料 ・９％︑﹁﹃かかりつけ歯科

構 え を も っ て い る︒ 一 方測定の廃止とブリッジ支台

術料の引き上げが切実に望く︑初・再診料︑基礎的技

・１ て 満 足 で き る も の で は な

４︶︒

・ ３％︑﹁実て は︑﹁ 実 施 し て お り 続 け

で︑診療報酬上の不合理や歯形成加算の新設﹂る予定﹂ が低すぎる評価が足を踏みとない﹂

あれば検討﹂ ・６％だっ﹁今後︑歯科診療報酬の％などだった︒

者負担増計画に反対し︑おの受診抑制を招く政府の患

どういう点を改善してほし まれている︒同時に︑一層切実に望まれるい で す か︵ 複 数 回 答 ︶﹂ でう患者負担軽減を求めてい・ 金の心配なく受診できるよ８ ％︑﹁ 基 礎 的 技 術 料 の 引

け出医療機関でない場合

そ の 上︑﹁ か 強 診 ﹂ 届す︒

本末転倒のように思いまき上げ︵歯周治療︑根管治 くことが必要である︒

不平等な﹁か強診﹂でも行える治療内容に︑しています︒これは中医﹁か強診﹂ を算定するに な る ば か り で な く︑で︑患者への説明も困難

一物二価を持ち込むこと

協で示された資料でも明と︑患者さんの窓口負担

盛樹

歳以上で﹁か小松

かりつけ歯科医﹂を﹁決もう一つの問題点は︑金が大きく上がります︒

らかで︑めている﹂人の割合は︑姫路市・歯科﹁か強診︵かかりつけ

歯科医機能強化型歯科診療 所 ︶﹂ に 矛 盾 や 不 快 を感じるのは︑私だけでし％とありました︒デー

理︑予防し︑口腔機能のか ら 長 期 に わ た り︑ 管た﹁か強診﹂は︑幼少期診療しています︒

かりつけ歯科医﹂としてとんどが地域住民の﹁かタの通り︑歯科医院のほ必要となることです︒

は︑かなりの設備投資がこの施設基準の要件にション指導管理料﹂の３者訪問口腔リハビリテー

安 定 期 治 療 Ⅱ ﹂﹁ 在 宅 患

う 蝕 管 理 加 算 ﹂﹁ 歯 周 病

う が︑﹁ エ ナ メ ル 質 初 期

す︒すでにご存知でしょ的から設けられたようで定できる点数で差をつ新設した３項目により算じ治療行為を行っても︑可能な歯科医院のみ︑同基準を満たし︑届け出がュームの設置などの施設

診療の実績や口腔外バキ﹁か強診﹂は︑歯科訪問にもかかわらず︑このだきたい︒医療の提供側

ような改定をやめていた

理な格差付けを助長するきしました︒

等の改定やった﹂とお聞かった︒皆同じ条件で平ら﹁昔はこんな改定やな

音に︑ご年配の先生方か研究会会場では︑異口同改めて言うまでもあり科医﹂の強化にならず︑り ま す︒﹁ か か り つ け 歯や格差拡大を助長しておあるべきと願います︒

として平等な医療制度でも受ける側も︑基本理念

今後︑このような不合項目が新設され︑施設基

け︑歯科医院間で差別化ませんが︑開業歯科医はます︒

準を届け出ると算定でき３月の診療報酬改定の向上をはかろうという目

今回の改定で新設されょうか︒

診料の点数引き上げ﹂

は上位から︑﹁初診料 ・ 再﹁今回の改定で影響が大

基礎的技術料引上げる︒

た ︒ 前 回 調 査︵ ２ ０ １ ４ し た 改 善 が 求 め ら れ て い年︶から大きな変化はなかった︒﹁要請があれば検討する﹂が一定数存在しながらき い 項 目︵ 五 つ ま で ︶﹂ のも︑実施する歯科医療機関
が増えない背景には︑時間医院にも患者にも要件をはじめとする訪問診療をめぐる診療報酬の不合
理 が あ る︒﹁ 歯 科 訪 問 診 療の診療報酬で改善してほしい項目﹂では﹁時間要件の撤廃﹂が ・２％で群を抜

・ ９％︑﹁平行施していないし今後も行わ

どまらせている︒実態に即高齢化の進展とともに歯拡大﹂

診療料２︑３の引き上げ﹂も的に連携して取り組んでいる﹂は５・６％だった︒

歯科訪問診療﹁実施している﹂３割

63

地域歯科医療に日々貢献

3840

・ ５％︑﹁要請が﹁歯科訪問診療﹂につい

27

53

38

②診療報酬改定︵歯科︶％︑﹁ 設 備 投 資 が 困 難 ﹂・ ２％︑﹁患者・ ２ ％︑﹁ 人 員 基 準 を 満 た
さない﹂﹁届け出をしていない理

もっとも多く︑次いで﹁今・９％で連携に前向き

31

６割超が改定に不満
２０１６年度会員意見実 ６ ％ に す ぎ ず︑﹁ お お い に％の窓口負担が高くなり算定
くの歯科医療機関にとって﹁改定前と比べた請求態調査の結果について︑今 満 足 ﹂ は ０ ％ だ っ た︵ 図 ﹁か強診号は歯科の診療報酬改定に １︶︒
届け出た﹂
ついて詳報する︒
新設された﹁かかりつけ・８％と︑多歯科医機能強化型歯科診療は︑﹁ 届 け 出 た ﹂ と 回 答 し のハードルがきわめて高い

しづらい﹂

・９％︑次

額 ﹂ は︑﹁ 変 わ ら な い ﹂ が﹁か強診﹂の施設基準要件

いで﹁ややマイナス﹂た会員は ・０％で﹁今後もっとも多く所︵ か 強 診 ︶﹂ に つ い て

６ ％ だ っ た ︒﹁ や や プ ラ﹁今回の診療報酬改定に・対する評価﹂について聞くス﹂ が７ ・ ４％︑﹁かなりことを示している︵図３︶
︒

・１％と︑

また︑今回の改定では周と︑﹁不満﹂ ・０％︑﹁おおいに不満﹂
・１％

届け出る予定﹂は術期の患者に対する医科歯プラス﹂と﹁かなりマイナ

科連携への評価が拡大されあわせて６割超の会員が不を し て お ら ず︑﹁ 届 け 出 た

た が︑﹁ が ん 患 者 等 の 周 術だった︒７割以上が届け出った︵図２︶︒

期の口腔機能管理﹂に対しス﹂はそれぞれ３・７％だ

・いができない﹂と回答した

由︵複数回答︶﹂は︑﹁歯周％で若干のプ

今回の歯科診療報酬の改ラス改定とされているが︑病安定期治療︵ＳＰＴ︶の定率は０・のは ・１％だった︒

満 を 表 明 し て い る︒﹁ 満 足でも不満でもない﹂が６ ％ あ り︑﹁ 満 足 ﹂ は ５ ・

多くの歯科医療機関で請求後連携して取り組みたい﹂がては﹁取り組みたいが方法

額は変わらないか減少して

・３

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いて多く︑次いで﹁同一建

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算定実績がない﹂

27

33

20

70

・１ な回答が半数を超えたが︑有床義歯における調整料の評価復活

63

歯科訪問診療料などの時間要件の廃止

27

基礎的技術料の引き上げ（歯周治療、根管治療、有床義歯など）

31

22

17

初診料・再診料の点数引き上げ

25
クラウン・ブリッジ維持管理料など成功報酬の廃止

33

31

患者の窓口負担が高くなり算定しづらいため

29

セメント料・人工歯料など材料料の引き上げ

13

11％︑﹁ 歯 科 訪 問 診 療 １︑ ２

人員基準を満たさないため

72「かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所」の施設基準要件の大幅緩和

13の算定実績がない﹂

設備投資が困難なため

27

金パラ材料価格設定の見直し

11

おり︑歯科医療機関の経営

歯科訪問診療１、２の算定実績がないため改善に資する改定とは言い

歯周病安定期治療（SPT）の算定実績がないため

29

22
包括された技術料の復活（ラバーダム、
歯肉息肉除去、補強線、スタディモデル等）

51

61

がたいものである︒

0％ 10％ 20％ 30％ 40％ 50％ 60％ 70％

11 50

変わらない
51.9％
不満
50.0％

25

今後、歯科診療報酬のどういう点を改善してほしいですか（複数回答）（20％以上）図４

5％ 10％ 15％ 20％ 25％ 30％ 35％
0％

ややプラス
7.4％

29

か強診の届け出をしていない理由（複数回答）
図３

ややマイナス
29.6％
満足でも不満でもない
29.6％

2016年度会員意見実態調査
かなりマイナス
3.7％
おおいに不満
11.1％
満足
5.6％

その他・無回答
3.7％
かなりプラス
3.7％
その他・無回答
3.7％
おおいに満足0.0％

改定前と比べた請求額
図２
診療報酬改定に対する評価
図１

第１８２５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

２０１６年(平成２８年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８２５号（４ ５）

２０１６年(平成２８年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８２５号（６）

医科保険請求歯科保険請求〈退院時共同指導料１、２〉
９月１日付で出された疑義解釈（そのいても、算定して良いです。また、別の

Ｑ１

どのような場合に算定するのか。

はその家族等に提供した文書の写しを診

６）の主なものを、前号に続き、抜粋・

保険医療機関で製作した舌接触補助床をＡ１

入院中の患者について、退院後の療録に添付します。

簡略化して紹介します。

修理した場合も、床副子修理を算定して在宅療養を担う医療機関の保険医または

Ｑ３

良いです。

当該保険医の指示を受けた当該保険医療

介した医療機関または退院後の在宅療養機関の看護師もしくは准看護師が、患者を担う医療機関の保険医の指示を受けたが入院している医療機関に赴き、患者の訪問看護ステーションとが特別の関係に〈歯科治療総合医療管理料（医管）、在宅患者歯科治療総合医
療管理料（在歯管）〉〈歯周外科手術〉
Ｑ６

入院している医療機関と患者を紹

歯周外科手術の「歯肉歯槽粘膜形

同意を得て、退院後の在宅での療養上必ある場合でも、算定できるのか。

成手術」 に含まれる「歯肉弁側方移動

要な説明と指導を、入院医療機関の保険

Ａ３

算定できません。
退院後に、在宅ではなく他の医療

訪問口腔リハ、SPT（Ⅰ）または術」および「遊離歯肉移植術」を歯周疾

医、看護師または准看護師と共同して行Ｑ４（ Ⅱ ） を 算 定 し て い る 患 者 で、 医 管

患以外の治療として行う場合の取り扱いった上で、文書により情報提供した場合

機関や社会福祉施設、 介護老人保健施（Ⅰ）または医管（Ⅱ）もしくは在歯管

は従前どおりであるが、「口腔前庭拡張に、入院中に１回（末期の悪性腫瘍等、設、介護老人福祉施設に入院もしくは入（Ⅰ）または（Ⅱ）の対象となる処置等術」についても同様の取り扱いと考えて別に定める疾病の患者については２回）

所する患者や、死亡退院した患者は対象を実施した場合に、訪問口腔リハ、SPT

良いか。

に限り、在宅療養を担う医療機関で指導となるのか。

（Ⅰ）または（Ⅱ）で包括され個別の算Ａ６料１（在宅療養支援診療所は1500点、そＡ４

れ以外は 900 点）を、入院医療機関で指ん。

導料２（400点）を算定します。

Ｑ５

Ｑ１

良いです。

定ができない処置を行っ た日に、 医管〈補綴時診断料〉（Ⅰ）等の要件に該当する総合的医療管

いずれも算定対象とはなりませ
退院後の在宅療養を担う医療機関理を行った場合には、これらの管理料をＱ７

床裏装を行い、補診を算定した日

なお、指導料２については、当該患者算定して良いか。

から３月以内に、当該義歯の増歯によりの退院後の在宅療養を医療機関の保険医

診料、訪問診療料は算定できるか。

Ａ１

有床義歯修理を行った場合に補診を算定の指示を受けた訪問看護ステーションのＡ５

いずれも算定できません。

明細書の摘要欄に実際に行った処置の項できるか。

看護師と共同して行った場合も算定でき

Ｑ６

退院後の在宅療養を担う医療機関

目を記載してください（例：スケーリン

Ａ７

ます。

の准看護師が入院中の医療機関の准看護

Ｑ２師と共同した場合でも算定できるか。

良いです。その場合は、レセプト

算定できます。

グ）。

〈補管の事前承認〉〈歯周病検査〉

Ｑ２

Ｑ８

補管期間中に、外傷、腫瘍等（歯患者本人ではなく、家族等退院後に患者の看護を担当する者に対して指導Ａ６

した場合でも算定できるのか。

の保険医療機関の医師または看護師の指示を受けて行う必要があります。

混合歯列期の患者でP混検以外の周疾患が原因である場合を除く）により

Ａ２

歯周病検査を行う際に、永久歯が先天的やむを得ず当該「歯冠補綴物又はブリッ

容等の要点を診療録に記載し、患者またに欠損している場合は、当該部位に残存

ジ」の支台歯または隣在歯を分割抜歯ししている乳歯を歯周病検査の歯数に含めた場合についても事前承認の対象となる

て良いか。

のか。

Ａ２

Ａ８

良いです。その旨をレセプト「摘要」欄に記載してください。

〈歯周疾患処置〉
Ｑ３

分割抜歯により、当該補綴部位に係る新たなブリッジを装着する場合の費用については、 当該維持管理料に含まれ、事前承認の対象となりません。

糖尿病を有する患者で、歯周ポケ〈支台築造〉

ットが４mm以上の歯周病を有するもの
的に１月間特定薬剤の注入を行った後にて、ファイバーポストを用いて支台築造

症状の改善が認められない場合は、さらする場合に、ファイバーポストの使用本に継続して特定薬剤を注入することがで数はどのようになるのか。

きるか。

Ａ９

Ａ３

歯科医学的に必要がある場合は、と遠心根をあわせて２本までの算定とな

さらに１月間程度継続して薬剤注入できります。なお、金属歯冠修復の考え方にます。

ついては従前どおりです。

ただし、最初に１月間特定薬剤を注入した後、改善の傾向が認められない場合
においては、診療情報提供のあった医科

歯根分割した下顎大臼歯に対し当該歯を単位として考え、近心根〈外来環、か強診の施設基準：口腔外バキュームについて〉の保険医療機関に照会する等、糖尿病のＱ10

コントロール状態についても確認するこ

置する場合は、すべての歯科ユニットのとが望ましいです。

台数と同数の歯科用吸引装置を設置して〈舌接触補助床〉

固定式の歯科用吸引装置のみを設いることが必要か。
Ａ10

歯科診療所の規模および診療内容

床副子の「摂食機能の改善を目的に応じて、歯科用吸引装置の使用が必要とするもの（舌接触補助床）」は、同一な治療を行う患者に対しては歯科用吸引

初診期間内に摂食機能療法を実施してい装置が設置されている歯科ユニットが使ない患者に対しても算定できると考えて用できるような体制が確保されている場

よいか。

合においては、必ずしもすべての歯科ユ

Ａ４

ニットに固定式の歯科用吸引装置が設置

Ｑ４良いです。なお、医科の保険医療機関で摂食機能療法を行っている患者にされている必要はありません。

ついて、医科の医療機関名の診療報酬明〈SPTの摘要欄記載〉

細書の摘要欄への記載は不要となりまし
Ｑ 11

た。

〈床副子調整・修理〉
Ｑ５

SPTを実施した場合は初回実施年

月（初回の場合は１回目）を摘要欄に記載することになっているが、2016年３月

床副子調整・修理の算定は、床副

31 日以前にSPT（Ⅰ）を実施していた患子の装着と同一初診期間内に調整・修理者が４月１日以降にSPT（Ⅱ）に移行すを行った場合に限られるのか。

る場合は、４月以降に初めてSPT（Ⅱ）

Ａ５を実施した日を初回として記載すると考

咬合挙上副子または術後即時顎補綴装置は、同一初診期間内に当該装置のえてよいか。

装着を行っていない場合または別の保険

Ａ11

医療機関で製作し装着している場合につその通りです。

支

部

の

催

算定できます。ただし、それぞれ

物

案

内

■明石支部■総会・映画上映会＆講演会■西宮・芦屋支部■市民公開講演会

日 時 10月16日（日）13時45分〜16時30分
会 場 明石市・子午線ホール
映 画 「いしゃ先生」上映会
講演会 本当の医療崩壊はこれからやって来る
講 師 前済生会栗橋病院院長補佐
本田 宏先生※終了後、懇親会（無料）

日 時 11月12日（土）18時〜
会 場 西宮市立勤労会館大ホール
テーマ 私が見た日本、伝えたいチベ
ットのこと
講 師 チベット人声楽家
バイマーヤンジン氏

歯科点数早見表（2016年10月版）
月１日から歯科用貴金属材料

Ｑ９

算定できます。その場合、指導内

価格が一部改定され引き下げにに対して、歯周基本治療と並行して計画

は、共同指導の際に初診料、再診料、往10

月刊保団連 10 月号に同封してお届けします。ご活用ください。
お問い合わせは、☎ 078 − 393 −1809 歯科部会まで

イタリア・ルネサンス時代の芸術家たち

国立西洋美術館と画家
カラヴァッジョの光と闇 ㊤還するための条件としてれ︑ 歳頃よりミラノのジェロ・メリージと呼ば代を過ごした︒ミケランとして暗示的で寓話的でき始めた思春期の男性像

大人の世界に興味を抱

後︑ローマに移った頃の工房で腕を磨いた︒その﹁トカゲにかまれた少ス﹂︵ １ ５ ９ ３ 年 頃 ︶ や
２０１４年に公開さ当時の日本では︑超モ

設計・建築された︒
ダンな西洋建築であっ絵 に﹁ バ ッ カ ス ﹂︵ １ ５れ︑ 斬 新 で 痛 快 な 展 開

映画案内

た︒かざられた﹁考えるで︑大ヒットした作品のれていた︒暗黒の巨匠とヴァッジョ﹂展が開催さ

ブドウのついた枝を持ったグラスを握り︑右手に左手に赤ワインの入っに入り︑１６０６年に賭のめり込み乱脈な私生活る︒次第にアルコールにします︒前作は︑日本ア〜リターンズ﹄をご案内

続編﹃超高速！参勤交代

あ る ︒﹁ 病 め る バ ッ カ人﹂は有名になった︒
年 ﹂︵ １ ５ ９ ５ 年 頃 ︶ も９年にル・コルビュジエ
されるカラヴァ ッジョ

岡部桂一郞
同じ時期の作品とされの設計によって建立されは︑べルガモ近郊の村・カデミー賞最優秀脚本賞

高砂市年頃︶ があ上野公園に入るとすぐた が︑ 第 二 次 世 界 大 戦
博がらみの争いから殺人

９７年〜

右手に国立西洋美術館が後︑フランスに没集されている︒ブドウの葉で編年︵１９辛うじて残ったが﹁背番号野球弾圧時代にプロ野球はには失望の連続であった︒

球も中止され︑野球ファンを受け︑中等野球も大学野﹁敵国の競技﹂として弾圧記︑ファンの日記︑手紙な

攻 隊 出 撃 の 前 の 行 動︑ 手が戦場に散った︒筆者は特招集により多くの名選手

れ︑生産に励まれていた︒

は工場動員で働いておらなどで︑選手も試合日以外

日軍︑イーグルスは黒鷲軍

は猛虎軍︑ライオンズは朝太 平 洋 戦 争 中 ︑ 野 球 は ンツは巨人軍︑タイガース

幸せを無言のうちに教えて

今日自由に野球を楽しめる

多くの野球人の悲劇が︑他の新聞は無視であった︒

勝敗記録を記載していた︒

く︑読売新聞のみが前日のろがない︒々の実相を語って余すとこ悩する野球界の関係者の方の会話などが︑戦時下に苦れ試合の︑球団とファンとっぺたとぽっちゃりした

んだ冠をのせている︒頬・エルコレで病死した︒てローマ北方海岸ポルト

リ︑マルタ島を転々としを犯してローマからナポた弱小貧乏藩が︑工夫と無理難題を突き付けられを受賞しました︒ている︒画家自身の自画

腐りかけた果物が盛られを思わせる︒彼の前には

ペテロの磔刑図などがあやキリストの埋葬図︑聖闇に浮かび上がる人物画

円熟期の絵には︑光と今回は私の開業している

石焼︵当地では玉子焼︶でジ肉や蒟蒻︵こんにゃく︶

ヂオ焼︑チョボ焼としてス

超高速！参勤交代を強く感じます︒痛快歴

政府政策に似通った部分

歴史を検証する中で︑そもそも参勤交代の制

史エンターテイメントの

現代の立憲主義︑民主主

度は︑各藩に︑徳川幕府本作品︒笑いあり︑涙あ介︑旅先案内人に伊原剛に忠誠を誓わせ︑反旗を義︑国民主権︑平和主義

知恵と奇想天外な作戦

翻す力を蓄えさせないこ

り︑ あ っ と 驚 く 結 末 あ

志︑知恵者の家老に西村で︑幕府に立ち向かう姿とが目的です︒藩主に地幕府の政策と安倍政権り︒見どころ満載です︒

雅彦など︑豪華キャスト

が全国に旋風を生みまし

方自治権を与えつつ︑幕を問いかけると︑現代のた︒２０１６年︑ふたた府が実権を掌握する制度

リターンズ

び全国に新風を巻き起こ

陣です︒

します︒

藩主一行が自分の藩にがでしょうか︒きっと︑れて鑑賞してみてはいかスクリーンで︑時間を忘の共通点は何なのかを︑戻る時には︑幕府の刺客

安倍総理の首を傾げる政問いかけてみましょう︒に︑ 新 た な 企 て を し まに襲われたり︑川で溺れ策が︑国民のストレスにに︑現代を重ねて鑑賞すす︒江戸への参勤を果た

そうになったり︑あらゆなっている現状が浮き彫

幕府は１０００人︑弱した藩主・内藤政醇のることを克服して地元にりになるはずです︒

奇想天外な本作品を︑大一行︒ところが地元で戻りますが︑すでに城は︵全国映画館で上映中︶

ると︑今の安倍政権の暴一揆が勃発します︒藩乗っ取られた後です︒城走が重なります︒

主一行は︑通常の参勤を奪い返す作戦には︑幕

小貧乏藩は７人︒幕府はの倍の速さで国元をめまたしても弱小貧乏藩ざします︒

白岩歯科医院︼︻赤穂郡

抵抗を感じます︒

府に対する根深い皮肉や藩主・内藤政醇を演じるのは佐々木蔵之ため判然としません︒の 学 術 論 文︵︶のArchives
ように文献として残らない

いので︑われわれ医者世界︵処方︶には﹁特許﹂がなⓒ２０１６﹁超高速！参勤交代
リターンズ﹂製作委員会

店長の今村氏は私の医院を入れていたそうですが︑

大阪南河内︑泉州ではラからあったらしいです︒

年間当地で大阪のラヂオ焼に蛸を入れいずれにしても当店の明営業しています︒魚の棚でい ︶︑ 秘 伝 の 煮 出 し 汁 に 漬を具に使い︵冷凍は使わなたのは明石焼の影響らしい 石焼は元祖で︑天然明石蛸
昔︑明石で工芸品の接着

他に蛸飯︑すじ焼もあり

けて食べる明石名物です︒ということ︒
大阪にはＢ級グルメを代剤として鶏卵の白味を使っ

︻明石市

浩︼

た残りに︑黄味が大量に余焼︶になったという説もあり ま す が︑ 料 理 の レ シ ピ

明淡商店街
ケンタッキー

永本

表して﹁蛸焼﹂というもの

い︒一説によると江戸時代と 明 石 焼 の 方 が 古 い ら し っ て ︑ 今 の 玉 子 焼︵ 明 石 ます︒

がありますが︑文献による

由︒

最も古い﹁明石焼屋﹂との在２代目で︑の患者でもありますが︑現す︒

前作は︑江戸幕府から手はピンク色をしている像とされている︒アルコ

り︑後々の画家たちの手﹁よし川﹂の明石名物︑明本となった︒︵つづく︶ールを飲み始めた少年期
つく︒の自分のイメージに結び歳であった︒

が︑右上半身は成人男性る︒

あり︑そこの前庭には目
カラヴァッジョで少年時

今年の６月まで﹁カラ立たないが休息所があた松方コレクションを返著
２球団による８連

われた臨時編成の４５年︶正月に行

昭和る︒樹々の間にロダンの彫刻数点︵﹁考える人﹂︑﹁地獄の門﹂や﹁カレー市民﹂など︶が飾られている︒この建物は１９５

山室寛之﹃背番号なし戦闘帽の野球
戦時下の日本野球史 １９３６︱１９４６﹄戦の際の選手の会
話︑大阪大空襲で中止された３月

なし︑戦闘帽の野球﹂で︑ど未公開資料を丹念に集めいる︒それにしても文章も今蘇る戦時下の野球

これは弾圧を浮き彫りにしられ︑記載されている︒筆流麗であるが︑筆者の正確

店長の今村氏︵左︶と筆者︵右︶住所 明石市本町１丁目２−１６
電話／FAX 078−911−8311
営業 10：00〜18：00（平日）
10：00〜19：00（土・日・祝日）
休み 毎週木曜日（８月と年末は無休）
テーブル席・カウンター席（30名）

98

白岩一心

「よし川」

13

の
天然明石蛸を使った元祖明石焼☜魚の棚通り日の非公開のお別

球団の名前も日本語で︑者の取材の能力︑努力は並な情報を詳細にという︑取

好司︼

よし川

14

戦時中は野球の情報はな 地元︑明石は魚の棚の老舗

国防色のユニホームに漢字外れている︒よくた象徴であった︒

で書かれていた︒ジャイア

もそこまでと感じ

材努力の執念にはいつも敬

岡本

国道２号線

40

させる執念と︑真プロ野球ファンにとって︻灘区は必読の書である︒

JR明石駅

薬局
但馬銀行

紹 介

服させられている︒が感じられて︑いつも感心させられている︒

60

ミケランジェロ ・ メリージ ・ ダ・ カラヴァ ッジョ「バッカス」
ウフィツィ美術館、1597 年〜 98
年頃、 カラヴァ ッジョ展カタロ
グ（2016年）より

20

38

⑤

Ar t

実を伝えたい真心

ベースボール・マ
ガジン社、2016年
８月、2300円＋税

永本浩

芸 術

第１８２５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

２０１６年(平成２８年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８２５号（８）

蚊が媒介する感染症〜特にジカ熱について
国立国際医療研究センター
国際感染症センター／国際診療部

ジカウイルス感染症とは症状を呈する。ジカウイルス感染忽那

賢志先生講演

ジカウイルス感染症の臨床症状２）
より引用

表１

症の臨床症状として頻度が高いの

2014年にデング熱の国内流行、チクン

は、微熱を含む発熱、関節痛、皮臨床症状

グニア熱の中南米でのアウトブレイクを疹（紅斑・紅丘疹）（図１）、眼球皮疹

経て、蚊媒介性感染症が社会的な問題と結膜充血（図２）である。これ以発熱

なっている。2015年から現在に至るジカ

外にも頭痛、筋肉痛、後眼窩痛な

発熱出現から皮疹出現までの日数

ウイルス感染症は、まさに世界の脅威とどの症状がみられることもある。

関節痛

58%

言える。

ジカウイルス感染症の臨床症状を

掻痒感

56%

ジカウイルス感染症とは、フラビウイ２）

表１に示す 。

図１

ジカウイルス感染症による皮疹

67%
１日（中央値０−２日）

頭痛

67%

まれにジカウイルス感染症罹患

筋肉痛

49%

によって起こる蚊媒介性感染症である。

後 に ギ ラ ン・ バ レ ー 症 候 群

40%

ジカウイルス感染症を媒介する蚊は主に（GBS）を発症することがある３）

後眼窩痛
眼球結膜充血39%

ネッタイシマカ（Aedes aegypti ） とヒことが知られている。フランス領

トスジシマカ（Aedes albopictus ）であポリネシアでは、2013年から2014

関節腫脹

23%

る１）。日本にはネッタイシマカは生息し年のアウトブレイクで３万人以上がジカの小頭症新生児の出生は２人であるのにていないが、ヒトスジシマカは青森県〜

ウイルス感染症に感染したと推計される

対し、ジカウイルス感染症に感染した妊北海道を除いた日本全土に分布していが、42人のジカウイルス感染症感染後の婦が小頭症の新生児を出生する頻度は１る。このため、日本国内でも輸入例を発GBS症例が報告されている。

万人当たり95人と算出された５）。

確定診断の方法

流行地域では防蚊対策の徹底をによって男性から女性、男性から男性に

http://www.hhk.jp/

98%

ルス科フラビウイルス属のジカウイルス

端とした流行が起こりうる。また性交渉☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

図２

ジカウイルス感染症による
眼球結膜充血感染したと思われる症例も報告されていジカウイルス感染症の確定診断はPCR

現在のところ、ジカウイルス感染症にる。当初、性交渉による感染例は全体の法によるジカウイルス遺伝子の検出、ま対する特異的な治療はない。それぞれの３）Brasil P, Sequeira PC, Freitas

ごく一部であると考えられていたが、決たはペア血清によるIgM抗体あるいは中症状に対し対症療法を行う。デング熱とADA, Zogbi HE, Calvet GA, de

してまれではないようである。回復から

和抗体の陽転化または抗体価の有意の上の鑑別ができていない時点ではNSAIDs

Souza RV, et al. Guillain-Barré

２カ月経過した患者の精液からもジカウ

昇を確認することによる。

の使用は避けた方が良い。また、ジカウ

syndrome associated with Zika virus
infection. The Lancet. 2016 ； 387

2016；22（７）：1318-20.

イルスが検出されたという報告もあり、発症早期であれば血清からのPCR法にイルス感染症に対するワクチンもないた

現時点ではいつまでジカウイルスが精液よる遺伝子の検出が可能であるが、ジカ

め、ジカウイルス感染症の流行地域では中に残存するのか不明である。

ウイルス感染症の発熱期間はデング熱に防蚊対策を徹底することが重要である。

４）Kutsuna S, Kato Y, Takasaki T, Moi（10026）：1482.

ジカウイルス感染症は近年、急速に流比べて短く、血清から遺伝子が検出され（７月23日特別研究会より、小見出しはM, Kotaki A, Uemura H, et al. Two

行地域を拡大しており、2015年から現在

る期間も短いと考えられている。血清か編集部）

cases of Zika fever imported fromにかけて中南米で 400 万人規模と言われら遺伝子が消失した後も尿や精液からはる大流行を起こしている。中南米以外により長期間遺伝子が検出されるため、急参考文献

December 2013 to January 2014

もオセアニアやベトナム、タイ、シンガ

性期を過ぎた症例では血液検体と同時に１）Ioos S, Mallet HP, Leparc Goffart［corrected］. Euro Surveill. 2014 ；４）

French Polynesia to Japan,

ポールなどの東南アジアでも症例が報告

尿検体も採取することが望ましい 。抗I, Gauthier V, Cardoso T, Herida M.

されている。日本では2016年８月時点で体検査は急性期と回復期のペア血清で４Current Zika virus epidemiology and５）Cauchemez S, Besnard M, Bompard

10例の輸入例が報告されている。

倍以上の上昇を確認する。２〜３週間隔

recent epidemics. Med Mal Infect.

P, Dub T, Guillemette-Artur P,

2014；44（７）：302-7.

Eyrolle-Guignot D, et al.

ジカウイルス感染症の症状での採取が望ましい。

19（４）.

妊婦がジカウイルス感染症に感染する

２）Cerbino-Neto J, Mesquita EC, Souza

Association between Zika virus andジカウイルスに感染した場合、約80％と胎児の小頭症発症のリスクが高くなる

TM, Parreira V, Wittlin BB, Durovni

microcephaly in French Polynesia,

が不顕性感染であると考えられている。

ことが関連付けられており、フランス領

B, et al. Clinical Manifestations of2013‒15 ： a retrospective study.

ジカウイルスに感染した者のうち、 約

ポリネシアでの流行における解析では、

Zika Virus Infection, Rio de Janeiro,

The Lancet. 2016 ； 387（10033）：

20%の患者が２〜７日の潜伏期間を経て非流行時には１万人の新生児出生当たり

Brazil, 2015. Emerg Infect Dis.

2125-32.

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７. 妊娠･出産に起因する併発病、帝王切開も給付● 急な出費にも１口単位で解約可能■ 毎年高配当を維持

過去7年平均46％配当● 払込が困難な時に掛金中断、余裕ができた時に掛金再開● 事前に満期日の指定は不要（最長80歳まで）● 受取方法は受給時に選択（10年15年定額、15年20年逓増型、または一括受取)● 万一の時はご遺族に全額給付

８. 所得補償保険や医療保険、公的保険制度の給付に関係なくお支払い੷ܹ̬ᨖ ίᐯѣ៻̬ᨖẆ ້໎̬ᨖὸ
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次回受付はお問い合わせください●「月払｣は 毎月5,000円〜 300万円●「一時払｣は毎回10万円〜１億円まで制度タイプは２種類① 節税できる個人年金型② 自在性の一般型
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