2022年 4 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

政府は沖縄県民の声を聞け︱︱︒今年は参議院選挙に加え︑沖縄県知事選挙が予定されている︒兵庫協会はこれまで︑辺野古新基地建設反対で沖縄協会に連帯し︑選挙のたびに支援を重ねてきた︒新基地建設反対を願う沖縄県民のょうか︒沖縄県では︑いわゆけの問題という意識なのでしが︑反基地を核として戦い続競っ た戦いが続いています

高嶺 沖縄の選挙は絶えずたことがすべての過ちです︒てもわかる通り︑軍事基地はるオール沖縄勢力が︑新基地真っ先に標的とされます︒核建設に反対する声を結集して

仲里 沖縄県知事選挙をは共有の意見も出されています

知事選の前哨戦と言える名護強行しています︒１月には県核の標的となると表明してい空母︑沖縄基地の三つが戦術においては︑グアムの基地︑ないために︑有事に巻き込ま

市長選挙で︑オール沖縄候補れることにはぶれずに反対します︒ウクライナの問題を見時は︑基地は沖縄経済の発展が敗北してしまいました︒

アメリカ国防省は中台危機

じめ︑辺野古米軍基地建設にけることが重要です︒

関する県民投票︑名護市長選が︑そんなことをすれば︑さ国に訴えていますが︑政府は挙では︑兵庫協会から多大なの阻害要因であると︑保守と崎県など基地がある地域で西山 本土でも山口県や長おり︑これも米軍基地由来の時︑米国で風疹が大流行して００人超も生まれました︒当

反対の県民の声を代弁する候なると思います︒新基地建設補するとみられ︑一騎打ちと佐喜眞淳前宜野湾市長が立候

仲里 基地容認派からは︑

図︑争点はどうなりますか︒

西山 沖縄県知事選挙の構出番だと思います︒沖縄協会

協会︑全国の協会・保団連のょうが︑こういう時こそ沖縄も激しく競る闘いとなるでし

敗北が続き︑今年の県知事選

最近は︑各地の市長選挙でスが猛威を振るい︑多くの母は︑新型コロナ患者が増えま補者に︑沖縄の未来を託したは︑コロナでは日米地位協定

が︑日米地位協定では運用はは必要に応じて変更されますます︒他の国では︑地位協定

周辺の問題に矮小化されてい感染が増えていますが︑基地事前の調査もしていません︒

しかも軟弱地盤については︑は不可能と言われています︒

弱地盤が広がり︑新基地建設

が︑辺野古は地質学的にも軟んでしまっ た感があります

古新基地建設問題が︑吹き飛２年間のコロナ禍で︑辺野

い く こ と が 重 要 で す ね︒ ます︒その姿勢を県民に示してない姿勢に頭が下がる思いでんの運動のたくましさ︑ぶれ

中で培われた沖縄協会の皆さす︒

訴えていこうと決意していま建設反対と︑今後もぶれずにの防疫体制の改善︑新基地はしているからです︒

思いに寄り添った記事を掲載した︒決して他人事ではありいと考えています︒

変えても条文を変えていませ

県の試算では工事費は２兆５

た︑基地と経済で︑県民を二高嶺 基地を抱える地域はん︒明治期に日本は不平等条

千億円にも上ります︒知事は分する状況に追い詰めた日本ものだとされています︒

ません︒

約を改正しましたが︑今の政埋め立て承認をしませんでし

政府の責任はもちろん︑自ら還されると決まった時は︑沖ないと感じました︒本日はあ関心を持ち続けなくてはなら

戦後の闘いの歴史の権は不平等な地位協定を変えたが︑国交省が却下し︑すぐ

縄県民は大喜びしましたが︑りがとうございました︒

西山ようという考えを持っていまに許可するように命令しましせん︒の問題として︑私たちも高い

二度と戦場にさせない代替地として辺野古を指定した︒

年前に普天間基地が返ぶれずに訴えぬく

西山 基地問題は︑沖縄だ

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

これを無視して新基地建設をす︒日本が地位協定の修正を

西山 兵庫でも自治体によそれを認めようとしません︒

対応可能な病院が受け入れて日にキャンプらに狙われる危険は増しま月す︒二度と沖縄を戦地にさせ高嶺支援をいただき︑ありがとうと︑昨年ございました︒翁長県知事のっては︑低リスクの人にはほしてこなかったことに問題がとんど連絡がないこともありあります︒

います︒現在１日１０００人

経過を説明します

を超える感染者数ですが︑１

仲里 防疫については︑昔
日には数十人の患から指摘されている問題で・ハンセンで最初の患者が見続けることが重要です︒

つかり︑革新が共同して選挙を戦いまますが︑同様に厳しい状況とす︒沖縄返還前の１９６４年いうことですね︒一方︑医療年︑沖縄で風疹ウイル

療崩壊に近くなってくると思者が発生していました︒そのから

５００人くらいになると︑医提供の点では︑医療従事者が時︑県民の感染者は数人でしわれます︒

た︒この感染爆発を受け︑沖縄タイムスと琉球新報が濃厚接触者に認定されたり︑沖縄の新聞で大きなシェアを

子どもの感染や休校のためにしたが︑沖縄財界の象徴であ

西山 入院のハードルを上る有力企業グループがオール

げれば︑入院患者数を減らす

いよう要請しましたが︑米軍占めているのも︑二社が切磋日に玉城デニー沖縄県知事

は当然従いません︒しかも︑

琢磨し︑ぶれずに沖縄県民のが︑米軍に対し基地外に出な
高嶺 職員と同居する家族

感染者が急増する中︑基地内

沖縄から離脱したことが影響休んだりといったケースが多が感染すると︑休ませざるをの体育館で運動会を行ったこ

しています︒

いですね︒

得ず︑どうしても診療に影響とが報道され︑危機感のなさ

親たちが感染し︑聴覚などにことが可能ですが︑自宅や介がでますね︒検査キットで陰障がいを持つ〝風疹児〟が４護施設での療養は︑特に高齢仲里 ある老人保健施設での患者では予後が心配です︒

性を確認して出勤することもています︒しかし諸外国︑例えばドイツでは︑ドイツ国内法に従うとされてい
ＴＯ圏内では各るように︑ＮＡ
国の定めに従うとされていま65

訴えや︑コロナ禍における状況について︑沖縄協会の高嶺では多くの腎不全の方が透析し︑重症化した患者もおりまて い ま し た が︑ 今 は Ｓｐ Ｏ ２ は ︑ 先 日 ク ラ ス タ ー が 発 生と全員がコロナ病棟に転院しした︒なんとか入院させるこ％以上の患者は通院で隔離しながら透析を実施していがが浮き彫りになりました︒
西山 若い兵士は軽症で済できますが︑今後さらに感染

むし︑文化の違いもあるのでのではなく︑その根底に日米キットの不足が心配です︒

不平等な防疫体制

しょうか︒責任は個人にあるでのクラスター対策と︑中地位協定があることは明らかですが︑これはどうにか改善

日米地位協定見直しをることができないことにあ

高嶺 日米地位協定では︑できないのでしょうか︒
防疫を米軍に任せるとし︑日ります︒

昨年末から急増しましたが︑自宅療養中の患者

米軍由来であることは明らか

西山さんには︑往診など適切な本国や沖縄県には権限がない

聞き手ことが定められと思います︒しかし︑政府は例えば高齢患者さとが考えられます︒

ると︑それも難しくなるこ

れていますが︑今後逼迫すら定期的に電話連絡が行わ

今は軽症患者にも保健所かの往診は難しいでしょう︒

が対応できますが︑新患へ受けている場合はその医師んで︑普段から訪問診療を高嶺

治療ができていますか︒

西山 さて沖縄のコロナは等症患者さんを入院治療すで最大の問題は︑介護施設

ように言われます︒現時点が増えると第６波同様︑検査治療を受けています︒当初は【たかみね ちょうこう】1962年、沖縄県生まれ。琉球大学医学部卒業後、沖縄
医 療 生 活 協 同 組 合 で 勤 務。 中 部 協 同 病院、 沖 縄 協 同 病 院 副 院 長 を 経 て、2009
年、 とよみ生協病院院長（現職）。2009
年 ７ 月 よ り 沖 縄 県 保 険 医 協 会 副 会 長、2021年８月より同会長

患者は原則その施設内で診る

透析患者がコロナに感染する

仲里 尚実先生
20

朝広会長と︑仲里尚実前会長に西山裕康理事長がオンラインでお話を聞いた︒

全国的にも多い沖縄の感染者数
西山 本日はよろしくお願

高嶺 朝広先生とができましたが︑感染した

ロナウイルス感染症が今も拡いします︒沖縄県では新型コ

15

沖縄県保険医協会会長
臨床研修指定病院などの救急0ます︒入院が必要な患者は︑

500

万人当たりの患

1,000

大し︑人口

1,500

者数は︑全国的に見ても非常に高い状況が続いているとのことですが︑医療提供体制は維持できていますか︒
高嶺 第６波のピークと同広がっているのに加え︑まん延防止等重点措置が解除され︑若者世代でも感染が広がっています︒すでに第７波と西山 入院者数や重症患者言える状況かと思います︒
数︑ 死 亡 者 数 は い か が で すか︒

用を酸素投与が必要な患者に絞ることで︑なんとか医療崩1219西山裕康理事長水準の患者数です︒子どもの高嶺 病床使用率も５割に沖縄の新規感染者数は第６波に迫る感染が多く︑家庭内で感染が近づいていますが︑入院の適

図

４月18日
３月22日
２月23日

94

(人)
2,000

10

壊を防いでいます︒私の病院

沖縄県保険医協会理事・前会長【なかざと なおさね】1947年、 沖縄県生まれ。普天間高校卒業後、米軍占領下の沖縄から国費留学生として東北大学医学部に進学し、1974年卒業。初期研修を
坂総合病院 ・ 長町病院、東北大学第一外科。沖縄医療生協沖縄協同病院外科を開設し、中部協同病院院長、老健かりゆしの里施設長を歴任。2008年、オリブ山病院精神科で研修開始、精神保健指定医を取得。同病院副院長を務め、現在は島しょ 診 療 部 長。 沖 縄 県 保 険 医 協 会 会 長（2009年〜2011年８月）、 現在は理事。
保団連出版部副部長

26

http://www.hhk.jp/

2004号

１月27日
12月31日
12月４日〝基地反対〟ぶれずに闘い抜く
兵庫県保険医協会
発行所

第第２００４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２２年(令和４年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

特別オンラインインタビュー 沖縄県保険医協会に聞く米軍基地問題

特集

会員投稿 ︵２︑４面︶

ロシアによる
ウクライナ侵攻戦の危機に︑ジレンマ

戦争につながる世界大
国際紛争の解決の手段としは︑歴史が許さないだろう︒

が︑ 侵 略 者 が 勝 利 す る こ とう︒憲法９条を持つ国︑日本

枠組みが構築されることを願決をすすめる国際的な機運と質問され︑その場で明確な返アは撤退するのですか？﹂として何になるのですか︑ロシールに意味があるのか？

﹁反戦スタンディングやアピ

読ませていただきました︒

い︒僅か選挙投票率％も満

べ た い︒ 反 戦 ば か り で は な

民主主義を進めている︑と述いと強く思い︑一人でのスタ緒に日本の民主主義を進めた

め︑一人でも多くの仲間と一て︑武力行使を否定し︑軍縮事をすることができず︑意味︵略︶結論から述べると︑む

たない民主国家の日本国で︑山手幹線を通る車の運転手や毎朝診療開始前の短時間︑ンディングを開始しました︒の出番であると願っている︒

を感じながらも︑かろ
うじて理性的な対応を

私は民主主義を進めたい︒そださいます︒一人でも多くのう︑投票行動に何らかの理由

方と手を組み︑つながること

しろそうのたまう御方に対しか有れば︑直ぐに国民が立ちができればと願うばかりでてアピールしている︑と主張

上がる︑何か政治家に不正がす︒ロシアがウクライナから

そんな中︑フェイスブック

一回や二回の有れば国民で囲んで辞めさせ撤退する日まで続けます︒

を考え続けました︒

アピールではる︵リコール︶そんな国を想考えを変えるだけではなくと核兵器廃絶︑対話による解変わらない︒

像してみたらどうだろうか︒

行動を変えることができまし

保っているように見える︒世界の理性が崩れ

しかし︑それ

時の為政者や戦争推進者はそた︒行動を変えることによっ

通勤通学で歩道を歩いておらは﹃私一人がれを一番恐れていると私は思れる皆さんが視線を向けてく一回や二回うから︒反戦の為にそして民で行かない︑行かれない人にの﹄と言う意連 帯 を 求 め て い る︒︵ 略 ︶ 何

味 だ ︒︵ 略 ︶同時に日本の義を︑そしての中の民主主している︒私は︑等の迷いが吹き飛びましだの自己満足に過ぎないのでやっても意味があるのか？たのは恥ずかしいとか︑一人で一人でスタンディングするのために行動を変えてこれかり︑反戦・反核・平和の希求

り ま し た︒ 日 本 国 憲 法 を 守

分にとっては大きな行動となんの微々たる行動ですが︑自れません︒社会からみればほて考えも変わっていくかもし

し た い︒ 語 弊 を 恐 れ ず 言 え

ロシアがウクライナへ軍事

その意思を表すために協会推進協議会の幹事会前にＪＲ

主主義の為に共に手を組もば︑戦争が私の様な者一人が真侵攻を始め約２カ月︑毎日ので横幕を作っていただき︑診

住吉駅前で幹事の皆さんとスう︑繋がろう﹂︵ＦＢ︶友達である元弁護士

口分田

ことは何だろうか︒そ
報道を見聞きする毎になんと療所の待合室と外に向かって

今回の軍事侵攻について

タンディングを行いました︒

もう一つ大切の深草徹先生のＦＢの投稿を

東灘区

れ は︑ 声 を 上 げ る こも悲しく情けない気持ちにな

窓に掲示しました︒また私がは︑世界の政治︑経済︑歴史

なことを私は行動を変えてないうちに︑ロシアは無条件で戦争をやめるべきである︒
この戦争を止めるたと︑自分の方法でメッり︑コロナ禍のすっきりしな

会長を務める東灘区社会保障

めに︑私たちにできるセージを送ることであい気持ちがさらに増幅されるし合いによる問題解決はありると思う︒私が若い頃︑ベト日々です︒

た︒デモや集会だけでなく︑について不勉強と自覚するば得ません︒断固反対です︒

ナムで戦争があり︑世界中で２月 日︑ロシアがウクライナに侵攻したことについて︑投稿が寄せられている︒特集して掲載する︵２︑４面︶︒

反戦運動が繰り広げられてい冷笑する人もいるだろうが︑戦争を止めるため
私たちにできることは？
一枚の写真が︑一篇の詩が︑その際﹁このようなことを

擁一

かりで︑うまく考えをまとめ加藤られません︒しかし人命を守須磨区・歯科
音楽が︑映画が︑報道が︑絵リモートワーク・ウェブ会議や彫刻が︑一人ひとりの小さ

シニア躍動・企業健康経営

ることを〝侵略〟と定義する

概算確定・労災特別加入

ならば︑これほど明確な侵略

ISRサテライトオフィス

ロシアがウクライナに侵攻

ISR e-Sports

して︑２カ月になる︒日々ニ

労働保険事務組合 経営者会議

らも頑張りたいと思います︒

データセンター ISR

レセプト管理・情報デザイン

た︒自分の中の民主主義を進

副業推進支援人材紹介・リーダー育成

攻撃したり︑核兵器の用意がが戦争を仕掛けた場合︑国連

働き方改革策定

労働条件・ハラスメントあると発表したことを報道で領土を広げてきた歴史がありがそれを止めるということは

今後は︑ロシアが北海道に

ISRパーソネル アイ・エス・アール

る 医 師 と し て︑ い や 人 と しました︒しかし︑第一次世界

構造上できないのです︒

考慮しなければなりません︒

ISR梨本

な声が大国の横暴を止めたのウクライナの虐殺現場など

大戦 ・ 第二次世界大戦を経

その際︑アメリカや国際社会

株式会社

行為はあるまい︒

知り︑横暴な指導者が強権を振るったときの怖さを思い知講師にお招きする︒また︑の悲惨な現状をテレビなどでて︑世界は﹁武力による領土

攻め入る可能性も︑中国が台てきました︒そして︑第二次はそれを阻止できるのでしょ

合同会社（LLC法人）

ュースで流れてくる惨状を聞

くと︑悲しみと怒りで胸が張これに対して︑世界各国の は真実である︒て ︑ 戦 争 は 断 じ て 許 せ ま せ ウクライナ・ロシアのり裂けそうである︒他国の主 対応は︑現在のところ直接的
この戦争がどういう形で決 ん！ 認めません！ 武力に戦争から技工士問題懇談会では︑７

見ると︑なんとも表現しがた

湾や沖縄に攻め入る可能性もりました︒５大国に拒否権を者と国民の願いに答えるも月の参議院選挙を控えて︑い悲しい気持ちになります︒の奪取︑民間人虐殺がないよ

よる︑もっと端的に言うと殺のにはなっていない︒

歯科技工士の危機突破のた

うに﹂と種々の取り決めをし着するのか予断を許さない

立 さ れ た︑﹁ 保 険 で よ り 良

現 在 ︑﹁ 保 険 で よ り 良

め︑現場の生の声を各政党

情報伝達方法が発達したおかな武力介入は避けている︒核

い歯科医療を﹂兵庫連絡会

い﹂兵庫連絡会では︑二つ

げで︑部分的にはフェイクで権を蹂躙して︑武力攻撃をす﹁おいしく︑の設立趣意書の冒頭であの集会を予定している︒５の議員にぶつけたいと考え与えている限り︑その５大国

楽しく食べるこ
る︒私たち兵庫県保険医協

ている︒

幹二

とは人生を豊か会も︑多くの歯科医療従事日︵日︶の〝春の市民

伊賀にするとともに月

世界大戦の戦勝国から出発しうか？

学 習 会 〟 と︑ ６ 月 ４ 日

ある可能性はありますが︑報たという歴史ではあります

対応すべきなのでしょうか？

信頼・向上 そして社会貢献

西宮市

健康の基本で者や市民とともに︑この連道規制のない自由主義陣営のが︑国際連合にはそのための絡会の一員として精力的にこれらの要求実現には︑

人々にはこの情報が即座に伝安全保障理事会も存在してい（業務案内）TEL 0120‑366‑761

す︒しっかりと噛むことで今後とも市民とともに粘りわります︒軍事攻撃したロシ

全身の健康状態を高めま強い運動の継続が欠かせな

アに非があることは明らかで︵土︶の〝歯科技工問題懇

い︒保険でより良い歯科医

活動を続けてきた︒

保険でより良い歯科医療実現へ療を求め︑私たちは①窓口﹁日本の国防﹂ということに２０２２年の日本の平和を

今回のロシアによるウクラ

憲法９条で守れるとは︑私について︑核装備などもタブー

在︑世界は大規模な戦争を防

イナ侵攻の意味するところぐことができなかったというはとても思えません︒

視せず議論すべきではないで

では︑アメリカやヨーロッパ

事実です︒そして︑ロシアがしょうか︒の国々は︑今回のロシアと同は︑そのような体制があった医療の実現を強く訴えかけウクライナの原子力発電所をにもかかわらず２０２２年現

女性らを支える活動を続け

じように︑住民を虐殺して︑

世紀初頭
良い医療をしたい︑受けたよう︒

考えてみれば︑

日本の自衛隊はどう

二つの集会を成功させようす︒とくに今日の歯科医療
は︑ 糖 尿 病 の 管 理 を は じめ︑致命的な疾患にいたる
高血圧症や動脈硬化︑歯性感染症︑誤嚥性肺炎︑認知

今 回 の 事 件 を き っ か け に︑を勉強することが最低限必要ました︒と考えます︒

すが︑お互いの主張を理解す

求めて請願署名を行い︑県るためにはこの２国および周下で２万筆を超える署名を負担の引き下げ︑②保険のコロナ禍を経た今︑歯科

市民学習会では︑子ども集めた︒二つの集会も成功

きく範囲を増やす︑③歯科医療の重要性がますます認の﹁口腔崩壊﹂の問題を︑させ︑保険でより良い歯科

談 会︑ 国 会 議 員 と 語 る 夕にとって不可欠な口腔機能

識されてきている︒しかし

代年におよぶ歴史を維持させる上で︑ますま

今春の診療報酬改定は︑残から考えてみようと︑﹁女性の貧困﹂という視点

辺国の 〜

す重要となっています︒お念ながら実質的な改善はほ

医療予算の拡大︑の３点を

口の健康を保障するためにと ん ど 見 ら れ ず︑〝 保 険 でべ〟である︒

は保険で安心して歯科医療症の予防など︑全身の健康50

社会保険労務士

診療所前でスタンディングアピールをする
口分田先生ておられる︑仁藤夢乃氏を神戸市中央区古湊通１丁目２番（ISRビル）〒650‑0026

40
い〟という︑歯科医療従事

20

30
10

検索

ISRグループ

29を受けられることが望まれます﹂
これは︑２００９年に設

ISR アウトソーシング サポート24（２）
第２００４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

Ｑ12

医科

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

再診料の加算は算定できる

か。

〈その２〉

新点数 Ｑ＆Ａ

Ａ12

な場合であっても、ただし書の「当該患者に係る診療情報等の取得が困

外来管理加算は算定できない。それ以外の加算は算定要件を満たせば算定できる。
Ｑ13

第２００４号

難な場合」に該当するものとして差し支えない。
また、患者の個人番号カードが破

情報通信機器を用いた診療に損等により利用できない場合や患者より処方を行った場合、処方料およの個人番号カードの利用者証明用電び処方箋料の加算は算定できるか。

子証明証が失効している場合など※保団連「新点数運用Ｑ＆Ａ」、厚

医療機関と連携して対応できる体制

Ａ13

も、同様に該当する。

労省疑義解釈より抜粋・改変

を有する。

る。

Ｑ４

Ｑ14

初再診料関連〈機能強化加算〉

算定要件を満たせば算定でき

Ｑ18

施設基準において、「当該情情報通信機器を用いた診療で報を活用して診療等を実施できる体行う場合は、医療機関内で実施しな処方箋を発行した場合、処方箋の備制を有していることについて、当該ければならないか。

考欄に記載する事項はあるか。

保険医療機関の見やすい場所に掲示

Ａ４

Ａ14

していること」とされているが、医情報通信機器を用いた診療を原則として医療機関内で実施

処 方 箋 の 備 考 欄 に「 情 報 通Ｑ１

算定要件に変更はあるか。

する。なお、医療機関外で情報通信信」と記載する。

療機関の窓口や掲示板に「マイナ受Ａ１

以下の変更が行われた。

機器を用いた診療を実施する場合でＱ15付」のポスターやステッカーを掲示①専門医療機関への受診の要否の判あっても、当該指針に沿った適切なか。

断を行うことが追加された。

診療が行われるものであり、情報通Ａ15②必要に応じ、患者に対して以下の信機器を用いた診療を実施した場所①診療内容、診療日および診療時間対応を行うとともに、当該対応を行については、事後的に確認可能な場等の要点うことができる旨を院内およびホー所であること。

②患者の急変等の緊急時において、ムページ等に掲示し、必要に応じて

Ｑ５

情報通信機器を用いた診療を

夜間や休日など、当該医療機関がや患者に対して説明することとされ行っている患者の急変等の緊急時にむを得ず対応できない場合は、事前

１、血糖自己測定器加算た。

は、 自院で対応を行う必要があるに受診可能な医療機関を患者に説明

Ｑ19

ア

患者が受診している他の医療機か。

関および処方されている医薬品を把Ａ５

カルテに記載する事項はあるすることでよいか。
以下のとおり。

Ａ18

よい。

その他の点数〈在宅自己注射指導管理料〉「７」間歇スキャン式持続血した上で以下の内容を記載する。

糖測定器によるものについて、グル原則として自院で必要な対応

・当該患者に「かかりつけの医師」

カゴン様ペプチド―１受容体アゴニ

握し、必要な服薬管理を行うとともを行う。ただし、夜間や休日など、がいる場合には、当該医師が所属すストの自己注射を承認された用法おに、カルテに記載する。なお、必要

当該医療機関がやむを得ず対応できる医療機関名

よび用量に従い１週間に１回以上行に応じ、担当医の指示を受けた看護ない場合については、患者が速やか・当該患者に「かかりつけの医師」っている者に対して、血糖自己測定

職員等が情報の把握を行うことも可に対面診療を行えるよう、事前に受がいない場合には、対面診療により値に基づく指導を行うために間歇ス能である。

診可能な医療機関を患者に説明す診療できない理由、適切な医療機関

キャン式持続血糖測定器を使用したイる。

としての紹介先の医療機関名、紹介

場合は、算定可能か。

方法および患者の同意

Ａ19

専門医師または専門医療機関への紹介を行う。

Ｑ６

ウ

きるか。

③当該診療がオンライン指針に沿っ注射を「１日に１回以上」行ってい係る相談に応じる。

Ａ６

算定できない。

た適切な診療であったことを記載す

る患者であるため、算定不可。

エＱ７

初診料の情報通信機器を用いる。

２、バイオ後続品導入初期加算

健康診断の結果等の健康管理に
保健・福祉サービスに係る相談

電話で診療した場合に算定で対象はインスリン製剤の自己に応じる。

た初診を行った結果、医師が続けて④処方を行った場合は当該処方がオ

Ｑ20

オ

対面診療を行う必要があると判断

ンライン指針に沿った適切な処方でしている患者について、先行バイオし、患者に来院して対面診療を受けあったことを記載する。

医薬品が異なるバイオ後続品を新た

診療時間外を含む、緊急時の対応方法等に係る情報提供を行う。

〈情報通信機器を用いた場合（初診251点、再診73点）〉

るよう指示し、同日に当該保険医療

従前からバイオ後続品を使用に使用した場合、当該加算は算定可

機関において対面診療を行った場合〈外来感染対策向上加算〉の初診料の算定は、どのように考え

Ｑ16

ればよいか。

「当該加算の届出については実績を実施するにあたって、研修の受講はＡ７

初診料288点のみを算定する。

要しない」こととされているが、こ

必要か。

Ｑ８

以下の費用は患者から別途徴の「実績」とは、具体的には何の実

Ｑ21

Ａ２

収できるか。

績を指すのか。

１回に限り算定する」 とあるが、されている。厚生労働省「オンライ①予約に基づく診察による特別の料

Ａ16

以下の実績を指す。

「年１回」とは、暦年（１月１日かン診療研修」 はホームページ

金・「職員を対象として、少なくともら12月31日まで）に１回のことを指（https://telemed-training.jp/entry）②情報通信機器の運用に要する費用

年２回程度、定期的に院内感染対策

すのか。

よりｅ‑ラーニングで受講できる。

Ａ８に関する研修を行っていること」に

Ａ21

そのとおり。

Ｑ３②療養の給付と直接関係ないサービ

おける研修の実施

Ｑ22

施設基準における「補聴器にのか。

ス等の費用として別途徴収できる。

・「院内感染管理者は、少なくとも関する指導に係る適切な研修」 に

Ａ３

Ｑ９

オンライン指針における「初年２回程度、感染対策向上加算１には、具体的にはどのようなものがあ①厚生労働省「オンライン診療の適診」は初診料を算定する患者を指す

係る届出を行った医療機関または地るか。

切な実施に関する指針」
（以下、オ

のか。

域の医師会が定期的に主催する院内Ａ22

ンライン指針） に沿っ て診療を行

Ａ９

初診料を算定する患者に加え感染対策に関するカンファレンスに

当する。

う。

て、以下の場合もオンライン指針に参加していること」におけるカンフ①厚生労働省「補聴器適合判定医師②指針において示されている一般社

おける「初診」に該当する。

ァレンスへの参加

研修会」

団法人日本医学会連合が作成した①継続的に診療している場合におい・「感染対策向上加算１に係る届出②一般社団法人日本耳鼻咽喉科頭頸「オンライン診療の初診に適さないて、新たな症状等（ただし、すでにを行った医療機関または地域の医師

部外科学会「『補聴器相談医』委嘱

症状」等を踏まえ診療を行う。

診断されている疾患から予測された会が主催する、新興感染症の発生等のための講習会（秋季大会、地方部③処方を行う際には、指針に沿って症状等を除く）に対する診察を行うを想定した訓練については、少なく会）」

処方を行い、一般社団法人日本医学場合

とも年１回以上参加していること」

会連合が作成した「オンライン診療②疾患が治癒した後または治療が長における訓練への参加の初診での投与について十分な検討

期間中断した後に再度同一疾患につが必要な薬剤」等の関係学会が定めいて診察する場合〈電子的保健医療情報活用加算〉

る診療ガイドラインを踏まえて処方

Ｑ10

Ｑ17

ただし書の「当該患者に係るが、「地域の保険医療機関等」 にする。

行う患者に処方の制限はあるか。

診療情報等の取得が困難な場合」とは、地域の保険薬局は含まれるか。

④指針において、「対面診療を適切

Ａ10

は、どのような場合が対象となるのＡ23に組み合わせて行うことが求められ行うことができない。

か。

る」とされていることから、医療機・麻薬および向精神薬の処方

Ａ17関において対面診療を提供できる体・基礎疾患等の情報が把握できていおいてオンライン資格確認等システ制を有する。また、「オンライン診ない患者に対する、特に安全管理がムが開始され、 診療情報等を取得療を行った医師自身では対応困難な必要な薬品し、当該情報を活用して診療等を実疾患・病態の患者や緊急性がある場

・基礎疾患等の情報が把握できてい施できる体制が整えられていること

2022年改訂

合は、オンライン診療を行った医師ない患者に対する８日分以上の処方を評価する趣旨であることから、オ版を５月中にが適切な医療機関に自ら連絡して紹Ｑ11

ンライン資格確認等システムの運用

医科会員にお介することが求められる」とされてか。

を開始している保険医療機関であれ届けします。

いることから、患者の状況によって

Ａ11

対応することが困難な場合は、他のたせば算定できる。

Ｑ２

情報通信機器を用いた診療をオンライン指針により必要とどのような場合に算定できる算定要件は以下の通り。

①徴収できない。

情報通信機器を用いた初診を初診の場合には以下の処方を

施 設 基 準 の 届 出 に つ い て、

当該加算は、保険医療機関に

能か。
Ａ20

算定可。

〈高度難聴指導管理料〉「その他の患者については年

現時点では、以下の研修が該〈二次性骨折予防継続管理料〉
Ｑ23

施設基準において、「地域の保険医療機関等と連携し」 とある含まれる。

医科『保険診療便覧』−点数表とその解説−

2022

初診料の加算は算定できる
いずれの加算も算定要件を満ば、実際に患者が個人番号カードを持参せず、診療情報等の取得が困難

雄策

会員投稿 ﹁ロシアによるウクライナ侵攻﹂つづき幸田だと指摘しておきたい︒

あるが︑それは明らかな誤り

減少してしまうという考えがえば︑社会福祉に回すお金がお金に必要な外貨はわずかでのは国内の人的資源であり︑いが︑社会福祉に充てられるつながり国力が減退しかねな

１９年︑バイデンはウクライ

Ｏ加盟を勧めた︒さらに２０

領の頃の２００９年︑ＮＡＴかったが︑バイデンが副大統的に加盟したいと思っていな

国は別として米国である︒

いるのは︑漁夫の利を狙う中

ー価格上昇で最も利益を得てもない︒戦争によるエネルギ

年前の満州事変もウクラあるからだ︒そしてこれを理解するための金融を国民に広ナ憲法に﹁ＮＡＴＯ加入﹂をイナ戦争と似ている︒遼東半何故なら防衛に使うお金はとウクライナ︒この時も日中

多くの資源を必要とし︑国際戦争で米国は中国という当時

島とクリミア半島︑軍港旅順のないロシアにとって緩衝国は弱かった方へ軍事援助をしとセバストポリ︑後背地満州を失うことは︑自宅の隣の空て戦争が長引いた結果︑日米努力義務とする条項を盛り込

き地に建築基準法違反の不法戦争へと進展した︒

ませた︒ワルシャワ条約機構

建築が建てられるようなもの

報することが重要だ︒

さて︑日本が憲法９条を守永本

米国の対応は高みの見物でである︒ソ連崩壊時のマルタ

収支で得られる外貨の消費にるということは︑ウクライナ

明石市

会談でＮＡＴＯ不拡大の約束

サクソンの二枚舌︑三枚舌に淵源はほとんど英米アングロしている︒現在の国際紛争の人も血を流さず︑食糧︑エネ

ら遠く離れた戦場で米兵は１いう裏約束があった︒米国か

この戦争に直接介入しないとプーチンとの間で︑米国はに耳にした︒

金儲けをする︒この狡猾さは世紀になっても全く変わっもあったが米国は約束を破っいた︒毎日の戦闘で罪のないある︒パレスチナ問題︑カシルギーは自給自足どころか輸た︒

一般市民や非戦闘員が多数犠

ミ ー ル 問 題︑ 日 本 の 北 方 領

出大国で︑小麦や石油を輸入たように思う︒

佐竹甫 先生
加西市 内・消科月 日 享年 歳

信原

木下

堯明 先生

克哉 先生
享年 歳

整外・リハ科徹也 先生
享年 歳

整外・リハ科

日

歳

幸子 先生
北区 歯科
４月２日 享年

英治 先生も考えられます︒しかし︑今島田いたことを示すということ

歳

選んで
よかった！

あっちこっちで保険に入ったから整理がつかない﹁大本営発表﹂に学ぶ
小野市・歯科拡大しない﹂という約束を破の中立化宣言と同じ効果があ

英国はそれ以上に悪逆非道

ウクライナ戦争における米国の戦争責任ったのは西側諸国であり︑中ると思う︒しかし世界の勢力
ウクライナは日本から遠いを繰り返し︑歴史に汚点を残を受けないとも限らない︒

立化を受け入れなかっ たの国ではあるが︑ロシアは日本﹁ＮＡＴＯは１ミリも東方

は︑ウクライナではなかった
が心ならずも二極化してしまの隣国である︒かつては樺太︱アングロサクソンの二枚舌︱か？ 戦車が進軍してくるの十分とは思えない︒やはり具うのであれば︑それだけでは牲になっている︒ＴＶの映像

土︑尖閣諸島⁝︒それらの国する必要もなく︑大量の在庫

蓮池

浩を見て︑砲撃を受ける前に︑

例えば︑報復手段としてのには眼を背けたくなる程︑心が︑他国に戦争犯罪とか云々

処分の武器を売りさばいていコロナが流行していることっています︒

神納

ここで反対した人がこれだけは︑大きな意味を持つと私は歳

整外・リハ科

協力できないという患者さん

で︑その方々の意見も尊重す

人それぞれの考えがあるの

ご冥福をお祈り
申し上げますもっと便利でさらに有利な積立制度

８月１日から制度改善 もっといい制度に！
改善① 入院は１日目からお支払い
改善② 自宅療養の免責は３日に短縮

ウクライナ大統領がロシアと長中距離弾道ミサイルの開発が痛む︒ロシアの暴挙は戦争

言う資格はない︒

る︒ロシアの天然ガスを買う

兵庫区 内・小児科
２月 日 享年 歳ていない︒歴史に学ぼう！

あまりに激しいロシアへの配備と︑日本本土への侵攻・
犯罪そのものである︒

今回のウクライナ戦争もバ

なと日独等の同盟国に伝えて度の国境で接して非難や制裁は︑自分たちを正
上陸を許さない艦船攻撃用の一方︑米国は西部開拓時︑

イデン米大統領の二枚舌が原いるが︑シェールガスの大産で︑北緯当化する効果はあっても︑ロ
短距離ミサイルや有効なレーわずか１５０年ほど前まで先因である︒ウクライナはもと体的な防衛手段を持たないとシア側と西側が︑人類の未来
ルガン等の保有が︑日本防衛
住民族であるインディアンやもと国民の大多数は中立志向

いけないのではないか︒

を仲良く切り開いていく効果のカギとなると思う︒これな
ハワイの原住民を残虐な方法

断交せずに真剣に対話をしてはない︒憎悪だけの埋められらば︑憲法９条を守り︑徴兵で殺戮していた︒そのことをいれば︑今の惨状は避けられない溝を作ってしまいかねな
構築は可能だ︒

制を禁止する下でも防衛体制

出国︑米国にとって何の痛痒ので︑過去の署名要請のようもあり︑患者さんが減って時このまま負担増は

垂水区

も中にはいらっしゃいます︒

享年

ることだと伝えています︒ス

ご両親など︑家族に関係があ

４月９日
で年金も少ないお年寄りの窓強行されてしまうか

日

たつの市

３月

藤綱

に最初の項目には賛成できて間があるので︑私自身が患者もしれませんし︑数年後にさ３月

佐用郡
歳以上の当事て︑署名に協力してで︑くれています︒一方る﹂と趣旨に賛同し会員訃報い︒そうやって新冷戦時代ので︑必ずしもＮＡＴＯに積極﹁これはやはり困筆者らは曾祖父世代から︑直つうよう

構図が生まれるならば︑今後ところで︑防衛にお金を使

紙をお渡ししています︒家族・知り合いが少ない場合は︑その場︵診察室︶で者であっても知らな協会が５万筆を目標に集めも二つ目の項目には反対だな

さん一人ひとりに署名の内容
中には﹁高齢者もこれくらいらなる負担増が狙われること
口負担を増やすのは︑生活がタッフから﹁当院が取り組ん

考えて︑署名に取り組んでい泰明 先生

賀内科・循環器科の伊賀幹二でいることなので﹂と説明しる よ う に し て い ま す︒ し か

ます︒

86
87

いよいよ募集が始まりました！

協 会の 共 済 制度

90

21

先生にお話を伺った︒てもらうことはありません︒

し︑若い方も含め多くの方が厳しくなると考え︑私も取り家族にも賛成の人が多そう

患者と対話をしていると︑組もうと思いました︒
な場合は︑返信封筒と署名用

11☎ 078‑393‑1805

お問合わせは共済部まで

春の共済募集 好評受付中！

28

17

13
28

日本も︑ロシアや中国の侵攻

患者さん一人ひとりに賛同が得られるよう説明書いてもらってている﹁みんなでストップ！

⁝ということがなく︑患者さを説明しています︒高齢者の負担しないと﹂と︑署名にはい人もいまだに多く

患者負担増﹂署名への医療機

んに協力いただきやすいと思方にはご自身が︑若い方にはいます︒

関の取り組みを紹介してい

歳以上

幹二 先生

る︒今回はいままで約４５０いました︒そして︑いるのは課題だと思筆を集めている︑西宮市・伊

伊賀

75

88
90
90

西宮市

署名への取り組みをオンラインで語る伊賀先生尼崎市 内科
４月 日 享年

この署名は要請項目が﹁歳以上の医療費窓口負担２割化中止﹂の１点だけの署名な

75

73
95

75歳以上・負担２倍化ストップ！

協会の共 済はご加入内容をまとめて管理。
ワンストップ サービスを
提 供します。

天災やコロナ禍で休診した損害に

50

12

75

（４）
第２００４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

今回は︑ゴールデンウィー
分︑山う︒近鉄桜井駅から北に散策

喜多美術館を紹介しましょ

常設展示のコレクションがす

屋建ての小さな建物ですが︑８年に設立したものです︒平ために︑自宅の敷地に１９８せる絵です︒他のコレクショ

きたい！

たら︑買って部屋に飾っておらずとも︑私も︑お金があっおおみわ

クにぴったりな︑奈良県桜井しながら歩いて 〜の辺の道に面した小さな私設品が多く︑絵の解説も簡潔・

ンも︑落ち着いたタッチの作

そんな気持ちにさ市︑大神神社の近くにある︑

ピカソ︑ユトリロ︑ウォーホ

田中孝明とに︑横浜のミニシアタージ

本作品はそんなテーマをも寧に描いた物語となっていま住まう人と心を真摯に捉え丁督ならではの視点で︑そこにく 孝 秋︒﹁ 誰 か の 花 ﹂ を め ぐ

して父への疑いを募らせてい忠義の手袋には土が⁝︒一転の数々︒それらが亡き兄の記

ヌーヴォで５月半ばまで上映

カルシウム硫酸塩泉︑島根県湯である群馬県の川中温泉は物泉である︒日本三大美人のした実感としてもヌルヌル度と日本屈指の含有量で︑入浴し︑当温泉は４０４０㎎ ／㎏

３ ・ ３㎎ ／㎏ で あ る の に 対は炭酸水素イオン濃度が８９湯があり︑午前 時 分〜深する露天風呂︑貸切風呂︑足には︑大浴場︑大浴場に併設

演 し て い る︒
﹁うめ丸﹂ 館内

特別講演 「健康の社会的要因（SDH）とは〜コロナ禍での健康相談の経験を交えて〜」

見てもただぼんやりと頷くだ

団地のベランダから落ちた事故が起こります︒

植木鉢が住民に直撃し︑救急周年に向け鉄工所で働く孝秋は︑薄れ

憶と交差した時︑孝秋が見つしています︒

アルカリ性で肌に対して石鹸の湯の川温泉はナトリウム・舞﹂が起源といわれる淡路人形浄瑠璃︵国指定重要無特別報告 「高齢者の医療費『２倍化』をとめよう」

映画紹介﹁誰かの花﹂ け︒強風吹き荒れるある日︑
長田区

車やパトカーが駆けつける騒動となったのです︒父の安否ごい︒ルノワール︑ゴッホ︑を心配して慌てた孝秋でした

美術館です︒バスも通ってい田裕介監督︒前作﹃世界を変ますが︑天気が良ければ︑古えなかっ た不確かな罪﹄︵２が︑忠義は何事もなかったか

今回は横浜から生まれた映

０１７年︶はコアな映画ファのように自宅にいました︒

私が取材に訪れた時は︑ちャック＆ベティ

画のご紹介をします︒

ンを中心に高い評価を受けてし て く れ て い ま す︒ 年 に 数
突然ですが︑皆様には﹁忘いるそうです︒横浜出身の監

的確で︑心地よい空間を提供

れたい過去と隠したい今﹂はょうど桜が咲き始めた頃でして︑製作された映画となりまつね回︑地元の画家の作品の紹介
ありますか？

藤田嗣治︑中村彝⁝小品ながを中心とした企画展もしていル︑佐伯祐三︑須田国太郎︑ら︑私も初めて見る作品ばかるとのことです︒

い歴史を体感しながらのウォ
この美術館は︑３００年以す︒

りで︑目がくらくらしそうでたが︑来訪者も少なく︑館長
す︒

だがベランダの窓は開き︑上続く地元の素封家︑喜多才ーキングをしてみませんか︒

40

治郎氏︵故人︶が︑私財を投い頃病弱で︑ひとりで創立者である才治郎氏は若︵才治郎氏の息子さん︶と気けたひとつの︿答え﹀とは︱

忠義は︑数年前のような作用を発揮し︑非常カルシウム硫酸塩・塩化物泉

が高い︒

い︒

ぜひ︑映画館でご覧くださに死んだ孝秋の兄と区別がつかないのか︑彼を望む西南西の岸壁に︑うずしになめらかな感触で︑肌を清で︑和歌山県の龍神温泉が炭ばれる泉質の条件として︑炭形民俗文化財︶は︑三人遣いの人

形︑義太夫︑太棹

三味線で演じられる︑淡路島を代表する伝統芸能で︑

南あわじ市で淡路人形座は︑５００

年の歴史を持つ淡路人形芝居︵淡路千葉県保険医協会、兵庫県保険医協会

催

30

じたコレクションを展示する
絵を見て楽しむ青年だ
さくに雑談をさせていただき

忠義とそんな父

全国にて順次公開中で︑近︱︒観る人によって︑感じ方が気がかりで︑４月 日まで︑大阪のシネ・

くでは︑神戸の元町映画館でに振り回される

実家の団地を訪が違う映画だと思います︒

れます︒しかし母・マチのことゆく記憶の中で徘徊する父・

り繰り広げられる偽りと真実

ったらしいです︒初め

監督は長編２作目となる奥す︒て買い求めたという︑て︑ＪＲ三輪駅からＪＲ桜井の︑名物三輪そうめんを食べの真ん中にあります︒

何度でも通いたくなる︑好駅に出て︑帰ってきました︒

ました︒帰りは大神神社門前

ちょ っ と暗い色調

佐 伯 祐 三 の﹁ 食 料 品の︑夕暮れ時のパリのリフレッシュに︑ぜひおすす

感度の高い美術館︒心と体のⒸ横浜シネマ・ジャック＆ベティ 周年
企画映画製作委員会

お温泉﹁うめ丸﹂はある︒料潔にする効果が期待できる︒

酸水素塩泉である︒龍神温泉の弱理自慢の宿で︑地元の住民がさらに磨き上げた肌の潤い

７・

宴会や法要に使用する︒うずを︑多量に含有されているナれている︒ｐ Ｈ

しお温泉は︑伊毘地区︑阿那

淡路島の南端︑大鳴門橋を賀地区︑慶野・湊地区︑丸山

トリウムイオンが保湿する︒

酸水素塩泉のクレンジング効

国 生 み 神 話 ゆ か り の﹁ 戎地 区 に 分 け ら れ︑﹁ う め 丸 ﹂新うずしお温泉は︑地下１

果︑硫酸塩泉の若返り・アン

一般的に﹁美人の湯﹂とよ
０００ｍ の約８０００万年前

は阿那賀地区にある︒の地層から湧出する療養温

ちなみに日本三大美肌の湯

チエイジング効果︑硫酸塩泉である佐賀県の嬉野温泉はナのメラニン分解・シミ予防効
優しく身を包む︒炭酸水素イ

トリウム炭酸水素塩・塩化物泉︒﹁ 美 人 の 湯 ﹂ と い わ れ る

オンは︑古い角質や汚れを落泉︑島根県の斐之上温泉はア

炭酸水素塩泉で︑トロトロ︑と し︑ 肌 の 表 面 を 柔 ら か く

果の三つが挙げられる︒

し︑肌をスベスベにする作用

ルカリ性単純温泉︑栃木県のツルツル︑シットリな湯が︑があるといわれ︑ナチュラル

人形浄瑠璃︶を公

住江憲勇会長

全国保険医団体連合会

藤田孝典氏

NPO法人ほっとプラス理事

ビデオメッセージ

30

喜連川温泉はナトリウム塩化オンラインイベントは、https://www.youtube.com/watch?v=um67a8MTl9Uにて配信。右のQRコードからもご参加いただけます。
企画についてのお問い合わせは、☎078−393−1807まで分まで利用できる男性大浴

夜０時まで︑午前６時〜９時

30

29

共

神奈川県保険医協会

催

主

11

30

武田裕子先生

順天堂大学教授・医学教育科

で有料︒

︵つづく︶

族風呂があるが︑予約が必要には﹁空﹂︑﹁風﹂の二つの家

グジーバスもある︒貸切風呂

サウナ︑女性大浴場にはジャなお︑男性大浴場にはミスト

大鳴門橋を一面に見渡せる︒

る露天風呂からは鳴門海峡︑と名づけられている︒併設す

重垣姫に因んで﹁八重垣姫﹂﹁本朝廿四孝﹂に登場する八璃および歌舞伎の演目である﹁ 光 秀 ﹂︑ 女 性 大 浴 場 は 浄 瑠

主人公・武智光秀にちなんで

場は読本の﹁絵本太功記﹂の

30

５月29日
（日）13時30分〜16時

時

日

稿
投
員

店﹂が︑最初の展示室

春には桜も美しい喜多美術館

擁一加藤
須磨区・歯科56

会
美容成分として女性に歓迎さ

露天風呂からは鳴門海峡、大鳴門橋を見渡せる

55

街角︑お店から出てく

うめ丸（上）

めです︒

湯宿旅

㉓

る赤い服の買い物客が印象的で︑才治郎氏な

前田達生の
ほっこり
淡路島・うずしお温泉

Ar t

ぽん太withＴ.Ｔ.
長田区

紹 介
マイナンバーカードの保険証利用スタート
世界の祈り

小さくてもすごい！
喜多美術館

芸 術

ホイホイ漫画㉚会員
投稿

第２００４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）

２０２２年(令和４年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

歯科

Ｑ
＆
新点数
Ａ

〈その２〉

〈フッ化物歯面塗布処置〈咬合調整（咬調）〉Ｑ１

兵 庫 保 険 医 新 聞（Ｆ局）（１口腔につき）〉

2022年３月31日以前に咬調の(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２００４号（６）

主治の歯科医師は、指示をした歯科

填処置を行った場合は、歯冠修復終

衛生士の氏名をカルテに記載する。

了歯として取り扱う。

なお、Ｆ局を行った歯科衛生士は、

２初期の根面う蝕に罹患している業務に関する記録を作成する。

患者の場合110点

１う蝕多発傾向者の場合110点

病名：根Ｃ〈対象患者〉

病名：Ｃ管理中①歯科訪問診療料を算定し、初期の〈対象患者〉

根面う蝕に罹患している在宅等で療

歯科疾患管理料（歯管）または歯科養を行っている通院困難な患者

特定疾患療養管理料（特疾患）を算②歯管を算定し、初期の根面う蝕に定したう蝕多発傾向者の判定基準を罹患している65歳以上の患者（か強満たすもの。

診のエナメル質初期う蝕管理加算を

イからホまでのいずれかの処置を算Ｑ３定していた患者について、同年４月

したい。

１日以降に引き続き咬調を算定する

Ａ３

場合、どのように考えればよいか。

（１）Ｆ局は、主治の歯科医師またＡ１

2022年３月31日以前の咬調のはその指示を受けた歯科衛生士が行

16歳未満のう蝕に罹患している患算定状況にかかわらず、同年４月１

っ た場合に、 月１回に限り算定す者であって、う蝕多発傾向にあり、日以降は、改めて改定後の留意事項

る。２回目からは３月目以降に行っう蝕に対する歯冠修復終了後もう蝕通知（１）のイからホまでに応じてた場合に、月１回に限り算定する。

活動性が高く、継続的な指導管理が算定してかまいません。改定前と後（２）局所応用フッ化物製剤とは、必要なもの。

で、記号やレセプトコードが変更さ２％フッ化ナトリウム溶液、酸性フ

れていますので、ご注意ください。

ッ化リン酸溶液をいう（フルオール※４月11日付疑義解釈（その３）を・ ゼリー歯科用２％など）
。フッ化

補足改変

物歯面塗布とは、綿球による歯面塗Ｑ２

歯周病に対する咬調と歯ぎし

布法、トレー法およびイオン導入法

りに対する咬調は、６カ月に１回い等の通法に従い、主治の歯科医師まずれかのみの算定だったが、それぞたは歯科衛生士が行う局所応用をいれの疾患に対して、６カ月に１回算う。薬剤料は、当該加算の所定点数

定できることになったのか。

に含まれ、別に算定できない。

※フッ化ジアンミン銀塗布歯は歯冠て管理する。なお、写真撮影の費用

Ａ２

その通りです。2022年４月１（３）Ｆ局は、１口腔単位での継続

修復終了歯には含まないが、５歳未は所定点数に含まれ別に算定できな

日以降のそれぞれの算定日から起算的な処置を評価したものであり、エ満の患者の初期う蝕で、歯冠修復のい。また、２回目以降は光学式う蝕

して、 ６カ月以内は算定できませナメル質初期う蝕および初期の根面実施が患者の非協力等により物理的検出装置を用いてエナメル質初期うん。

う蝕を有する患者については、いずに困難と判断される場合に限り、当蝕の部位の測定を行っても良い。使

（例：４／25に算定→次回は10／26

れかの主たる疾患に対してのみ算定

該未処置う蝕歯にフッ化ジアンミン

用した光学式う蝕検出装置の名称と以降の算定）できる。

銀を塗布した場合、歯冠修復終了乳

当該部位の検査結果をカルテに記載（４）歯科衛生士が行った場合は、歯として取り扱う。初期う蝕早期充または添付する。

Ｆ局の算定要件について整理下記の通りです。

算定した場合を除く）〈う蝕多発傾向者の判定基準〉

図３エナメル質初期う蝕に罹患している患者の場合130点

病名：Ce〈対象患者〉
歯管を算定したエナメル質初期う蝕に罹患している患者＊（か強診のエナメル質初期う蝕管理加算を算定う蝕多発傾向者の判定基準

した場合を除く）

歯冠修復終了歯
年齢
乳歯
永久歯
０〜４歳
１歯以上
−
５〜７歳 ２歯以上 または １歯以上
８〜11歳 ２歯以上 または ２歯以上
12〜15歳−
２歯以上＊

エナメル質に限局した、表面が粗造な白濁等の脱灰病変を有するもの。
当該病変部位の口腔内カラー写真の撮影を行った場合に算定。画像をカルテ添付または電子媒体に保存しウクライナ情勢を受けた金パラの急騰で

保団連「負担増には反対」

歯科用貴金属の５月緊急改定を４／13中医協で承認

保団連は３月14日付で、厚生労働大臣に対し『金パラ高騰の異常事態

金パラの告示価格：４月改定の3,149円（30ｇあたり94,470円）から、５月から3,413円（30ｇあたり102,390円）、264円（8.4％）の引き上げへの緊急対応を求めます』として、「金パラの高騰は以前からあり、新実勢価格と保険償還価格の差を補填しいルールができたにも関わらず緊する緊急対応と患者負担増とならな

今次診療報酬改定で、逆ザヤ解消

価格の急騰がみられることから、７急的に対応するのは早すぎるので

い手だてを併せて講じること。抜本を求めていた歯科用貴金属について

月の随時改定を待たず、５月での歯は」「患者負担増につながる。補助

改善の検討を進めることを要請しまのルールについて、変動率にかかわ

科用貴金属の緊急改定を承認しまし

金での対応の検討を」などの強い反した。協会は、今後も国会要請、厚らず年４回改定すること、各改定２た。今回、５月は１月から３月まで

対意見が相次ぎましたが、 厚労省

労省要請など積み重ねます。75歳以カ月前までの平均素材価格を告示価の平均素材価格を対象にしますが、は、ウクライナ情勢という特例的・上の窓口負担２倍化を中止させる請格に反映させることとなりました。

その後７月の随時改定では４月の素

個別的な事情により緊急改定で対応

願署名へのご協力も引き続きよろし

材価格をもとに計算されます。

するとし、承認されました。

くお願いいたします。

４月13日の中医協総会で、ウクラ

中医協での議論では、支払側からイナ情勢下で特にパラジウムの素材

診療内容向上研究会 第585回

歯科会員へ改定関連書籍をお送りします

貴方はどれだけ知ってる？
尿試験紙法の意外な活用方法

５月緊急改定部分の歯◀歯科外来における院内感染防止対策 第２版◀歯科保険診療の研究

科点数早見表、歯科保険
診 療 の 研 究 2022 年 ４ 月
版、歯科外来における院
内感染防止対策（院内研修用冊子）第２版を、全歯科会員の皆様に４月中

日

時

５月14日
（土）17時〜

会

場

協会５階会議室

講師

洛和会丸太町病院 救急総合診療科部長

上田

剛士先生

尿試験紙には実に多くの情報が含まれています。製品によって異なりますが、pH、比重、ブドウ糖、蛋白質、ウロビリノーゲン、ビリに発送します。ご活用く

ルビン、ケトン体、潜血、白血球、亜硝酸塩などが判定できます。こださい。

れほど多くの項目を迅速に、簡便に判定できる検査は他にはありません。それでは尿試験紙を「尿」以外に適応してはどうでしょうか？
きっと貴方の診療の幅を広げてくれることになるでしょう。

薬科部研究会

イチから学ぶ腎臓食
糖尿食からいつ切り替える？
日

時

５月21日
（土）16時〜

会

場

協会５階会議室（Zoom併用）

講

師

参加費

兵庫区・松田内科

管理栄養士

・髄液に尿試験紙を用いて白血球エステラーゼ反応を確認すれば、腰椎穿刺した直後には髄膜炎かどうかの推測ができます。
・経管栄養中の患者さんの唾液の糖が陽性であれば胃内容物逆流を疑い、気管吸引物の糖が陽性ならば誤嚥を疑います。
・腹水の白血球エステラーゼが陽性ならば特発性細菌性腹膜炎を疑い

会場定員

40人

高島 里美氏1,000円（会員無料）

Zoom参加希望者は、https://bit.ly/3Cgjnwn

ます。
・関節液の白血球エステラーゼ≧１＋や糖（−）ならば化膿性関節炎を疑います。
ぜひ明日からの臨床に試験紙を応用してみてほしいと思います。
【上田記】

もしくは右のQRコードからお申し込みください。
来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

URL（https://is.gd/CVqRq3）、 ま た は 右 のQRコードからお申込みください。
来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 528(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２００４号

わかってほしい！子ども・思春期の頭痛
筑波学園病院小児科、東京クリニック小児・思春期頭痛外来す１）。発作中に静かな暗い部屋での

はじめに

図

藤田

光江先生講演

片頭痛と緊張型頭痛の起こり方と違い（１カ月）７）

安静を好むのは、光過敏・音過敏が頭痛は子どもにとって、よくある症状であると同時に疾患群でもある

あると判断する。
これらの片頭痛発作が今まで５回

１）。 外来を受診する子どもの頭痛以上あることで診断されるが、発作

は、感染症を除けば原因疾患のあるの曜日、時間帯はまちまちで、多く

二次性頭痛は少なく、ほとんどは片ても月４日程度である。子どもの場

頭痛や緊張型頭痛に代表される一次合は１晩寝ると頭痛は軽減し、多く性頭痛である。

は翌日登校できる。ICHD-3１） には

子どもの頭痛診療において成人と含まれないが、片頭痛は家族集積性

異なる点は、子どもは心身ともに発の強い疾患で、親のどちらかに片頭達途上である点である。外来受診の痛があれば、子どもの頭痛も片頭痛

多い頭痛は片頭痛であり、片頭痛をのことが多い４）。

正しく診断し治療することが、子ど片頭痛治療の第一歩は、正しい診

もの頭痛診療の第一歩である。思春断と、患児と家族が片頭痛を十分に期になると片頭痛の治療に抵抗し、理解することである。その上でまず学校欠席につながる慢性連日性頭痛

生活指導や誘因を避けるなどの非薬もみられる。 なお、 本稿では 18 歳

物療法が推奨される。治療薬が必要

度〜中等度の非拍動性（圧迫感またや脳神経外科も受診する。子どもの（高校３年生）以下を子どもあるいな強い片頭痛発作には、第一選択薬

は締めつけ感） の頭痛 １） であるた

頭痛診療の第一歩は、片頭痛の診断

は小児と称す。

はイブプロフェン、ついでアセトア

め、外来受診は少ない。また、頻発であり、片頭痛が分かると難治な慢ミノフェンであり、いずれも安全で

反復性緊張型頭痛は、受診して診断

性連日性頭痛も理解できるようにな

経済的薬剤である２）。トリプタンはに納得すると、生活支障度が低いたる。子どもは心身ともに発達途上で二次性頭痛を見逃さないコツ
小児・思春期の二次性頭痛は、感12歳以下ではスマトリプタン点鼻薬

め再診も少ない。一方、慢性緊張型あることが頭痛診療にも大きく関わ染症による頭痛が多く、次いで頭部とリザトリプタン、思春期ではスマ頭痛は絶え間なく持続し、生活の質ってくる。頭痛のみを診るのではな

外傷である２）。頭痛専門外来におけトリプタン、リザトリプタン、（QOL）を大きく低下させ、高度のく、患児の性格特性、学校・家庭生

２）

レ

る二次性頭痛の頻度は低い 。診察

トリプタン、ナラトリプタン、ゾル

障害を引き起こす深刻な疾患である活などの環境を診ること、頭痛で欠前に記載する頭痛の問診票 ３） と診

ミトリプタンが使われている。成人

１）。特に思春期では、後述のように席が続く子どもの居場所の一つが外察室に入ってくる子どもの様子で、と同じく、頭痛が始まったらできる

軽度〜中等度の緊張型頭痛が重度の来であることを認識し、子どもの成

おおまかに二次性頭痛の有無を把握だけ早く使用し、その後の休息が必痛みに変容し、不登校などの社会不長を見守ることも重要と考える。

できる。中枢神経疾患で重篤なもの要である。学校で頭痛発作が起きた適応を来すことがある。

（2021年12月11日、診療内容向上研はわずかであるが、危険因子がある

場合、学校スタッフの協力をお願い

場合には頭部CTまたはMRI検査を施するため、日本頭痛協会のホームペ行する。なお施行する際は放射線被ージから啓発活動を行っている５）。

１日に４時間以上、１カ月に15日

なお、日常生活に支障をきたす頭以上、３カ月以上持続する頭痛を、

１）日本頭痛学会・国際頭痛分類委痛が月４回以上、あるいは回数は少慢 性 連 日 性 頭 痛（ chronic daily

員会：国際頭痛分類第３版．医で、MRIを施行する際はMRAも入れないが毎回嘔吐を伴う場合は、小児

headache:CDH）

６）

る。まれではあるが子どもにも高血も予防薬を考慮するが、エビデンス

１）の慢性片頭痛であるか慢性緊張

２）日本神経学会・日本頭痛学会・圧による頭痛があるので、初診時にが確立した薬剤はない２）。使用され型頭痛であるかは、治療に大きく関日本神経治療学会：小児・思春血圧測定は必ず行う。

ている薬剤は、アミトリプチリン、

わってくる。片頭痛の治療薬が無効

期の頭痛．頭痛の診療ガイドラ

頭痛の診断は成人と同じく、国際

トピラマート、バルプロ酸、プロプの場合は、慢性片頭痛とは言えず、

イン2021．医学書院、358-389，

頭痛分類第３版（ICHD-3） １） を使

ラノロール、ロメリジン、シプロヘ

心理社会的要因が関与する慢性緊張用する。

プタジンであるが、トピラマートは型頭痛が主と考えられる（図）７）。

３）頭痛の診かた〜 これならでき

片頭痛には保険適用外、バルプロ酸

片頭痛の既往がある場合とない場る！頭痛専門小児科医のアプロ

は思春期女子には使用を控えるなど

合 が あ る が、CDHの 共 通 す る 基 盤ーチ．藤田光江監修、荒木清・

片頭痛は発作性の中等度〜重度のそれぞれ注意が必要である。片頭痛

は、思春期という年齢的要因、気持

桑原健太郎編、南山堂、2-240，

頭痛で、動くと痛みが増強する。頭は概ね非薬物治療および薬物治療がちを言語化するのが苦手な性格特痛の部位は前頭側頭部、持続時間は

有効な頭痛と言える。

性、起立性調節障害や精神疾患など

４）藤田光江、 牧たか子、 仁井純

共存症が関連することである。特に子、他：小児片頭痛における家

不登校が絡むCDHでは、不安症群、族集積性の検討．日本頭痛学会

適応障害、身体症状症、神経発達症

誌

曝に配慮する２）。
頭痛が主訴のもやもや病もあるの

片頭痛の診断と治療

18歳未満では２〜72時間で、両側性であることが多い１）。悪心または嘔緊張型頭痛の診断と治療

吐（あるいはその両方）、光過敏お

片頭痛が中等度〜重度の発作性頭よび音過敏の２項目中１項目を満た痛であるのに対し、緊張型頭痛は軽究会より）

慢性連日性頭痛といい、ICHD-3群など精神疾患の共存も見逃せない８）

収入３割減の医療機関は事業復活支援金を受け取れます

参考文献

学書院、3-205，2018

2021

2018

36:239-243，2010

５）日本頭痛協会ホームページ：養。

護教諭と教師向け資料：学童・心理社会的要因関与のCDHの治療

生徒の頭痛の知識（2013年版）：

は、保護者とは別に子どもに支持的

http://www.zutsuu-kyoukai.jp

精神療法 ９） を行うことが有用であ６）Silberstein SD， Lipton RB，コロナ禍により、昨年11月から３月のいずれかの月の収入が、2018

る。子どもに治療薬が効かない頭痛

Sliwinski M: Classification of

年11月〜2021年３月から同月比３割以上減少した事業所は、国の「事であることを説明し、頭痛と付き合daily and near-daily headaches:

業復活支援金」を受けることができます。

いながらできることを探すことを勧

field trial of revised IHS

給付額める。治療者とのコミュニケーショ

criteria．Neurology 47:871-875，

ンツールの頭痛ダイアリー ５） や登

1996

2018年以降の基準月を含む11月〜３月の期間の売上高―対象

月の売上高×５カ月分※給付上限は、下記の表の通り

申請には税理士や金融機関などによる「事前確認」が必要です。顧問税理士や融資を受けている金融機関にご相談ください。
「事前確認」 できる機関がない場合、協会まで
ご相談ください。
申請締切

売上高
減少率
▲50％以上▲30％以上
50％未満

50万円

法 人
年間売上高※
１億円以下
100万円

30万円

60万円

個

人

※基準月を含む事業年度の年間売上高

５月31日
（火）
（事前確認は５月26日（木）まで）

制度の詳細はウェブサイト（「事業復活支援金」で検索）をご確認ください。問い合わせ窓口は☎0120−789−140（全日午前８時30分から
午後７時まで）は行動療法として

７）藤田光江：わかってほしい！子

有用である。保護者に対しては、頭ども・思春期の頭痛．南山堂、校カレンダー

給付上限額

７）

痛の治療薬が効かないこの頭痛は、

2-161，2019

子どもの言葉にできない思いなの

８）藤田光江、 牧たか子、 絹笠英で、心の成長と共に必ず軽減するこ世、他：不登校の絡む頭痛の対とを説明し、よき理解者として巻き処 法 と 予 後． 小 児 科 臨 床込んで行くことが重要である。

70:1667-1672，2017

おわりに頭痛を訴える子どもは、小児科以
外にも、成人対象の頭痛外来、内科

９）日本小児心身医学会：小児心身医学会ガイドライン集．改訂２版、南江堂、東京、p150, 2015

で苦しむ子どもや親御さんが地域に隠れていると思います︒生まれたときから周りの診療報酬改定インタビュー

病院た場合は︑在宅復帰とみなさら入院した患者を老健へ戻し

点しか届

ますが︑新しい感染対策向上

当院は発熱外来を実施してい気に誘われて人出シーズン︒春の陽

大型連休の行楽

変異株も発生するなど予断をコロナ禍は新たなが増えているが︑加算では﹁３﹂の許さない状況が続いている︒

出ができません︒

れません︒国は施設基準のハ

スクやガウン︑フェイスシー

第６波が落ち着いた時期こードルを上げ︑算定可能な病

ルドなど︑感染対策はどの医医療現場を顧みない改定

療機関でも実施しています︒

皆がマスクを着けている１〜︱︱従来の感染防止対策加そ︑政府はコロナ対策をどう

篠山の子育てのお役に立ちたい算は﹁感染対策向上加算﹂に

しかし︑新たな点数では︑そするか決めるべきであっ たマ

名称変更され︑要件も大きく

れらの地道な取り組みが評価

ワクワク割﹂なるキャンペー

け出ていましたが︑主な内容

感染対策などの人手も多くか禍の中で診療を続けており︑すべての医療機関がコロナ

り︑日本政府の危機管理意識

染者が激増するのは明白であっている︒人流が増えれば感ンを実施しようと︑躍起になは文字通り︑院内での感染防自ら着けたがる子も増えてい︱︱改定について国に求め重要ですが︑評価基準を厳し

たいことは︒

くする目的で項目から外されまったく別の点数になった

コロナ禍において︑Ｎ

今次改定内容について︑医療機関への影響を聞くイン変更となりました︒

院をふるいにかけていると言タビュー︒第３回は入院料の改定内容について︑淡路市と言っても過言ではありませえます︒

・順心淡路病院院長の松井祥治先生に聞いた︒

ん︒当院では︑これまで感染がらないどころか大好きで︑夜間に重症患者の容体が急

第６波が続く大変な状況でアンケートをもとに大変お世話になっ ていま

務員が保険請求など困った時

保険医協会には︑いつも事す︒

を支援し続けたいと思いまに︑診療報酬は引き上げられきさを国も痛感しているのナ禍で医療従事者の役割の大ではないと感じました︒コロている医療機関を励ます内容

なると思われます︒の基準を満たすことが困難に

で重症度︑医療・看護必要度

が外れると︑多くの医療機関

たのは明らかです︒この項目

ど新興感染症を診る医療機関

新型コロナウイルス感染症なは︑院内感染対策に加えて︑新たな感染対策向上加算で止対策に関する評価でした︒

く︑ただでさえコロナ禍で過するだけでも難しい内容が多

また︑新点数について把握

き上げる改定をすべきです︒

かります︒入院料を大幅に引故を起こさないという安全神

災害への対策不足︑原発は事こる洪水や大地震などの自然るを得ない▼毎年のように起は非常に脆弱であると言わざ

第６波では発熱外神経を使います︒

病児保育も非常にコロナで診療もぼがきれいで︑一番好きです

えが終わった︑５月頃の田ん

篠山は自然が豊かで︑田植も大事と思います︒

を交流する場があるというのがあって︑働き方などの問題す︒女性医師・歯科医師の会

目 か ら︑﹁心電図モニター の

看護必要度﹂における評価項

基準である﹁重症度︑医療・厳しくなりました︒

ス改定︑入院料は基準が一層るどころか︑ネットでマイナとに厳しくされています︒当

設定していたものが︑改定ご誘導するために︑基準を緩く

入当時は地域包括ケア病床に非常に厳しい内容です︒導盛り込まれました︒

料にも︑基準の厳格化が多数︱︱地域包括ケア病棟入院

病院だけが対象となります︒

や︑発熱外来を実施しているの入院患者を受け入れる病院した︒改定後は︑新型コロナに対する評価へと変更されまのです︒

診療報酬にしてもらいたいもいます︒もっと分かりやすいにとって大きな負担になって密労働になっている医療現場

みの保健所を削減していたた症も２類相当とされたが︑頼の例である︒新型コロナ感染話なども危機管理意識の欠如に協会までご返送ください。

お問い合わせは、☎078−393−1807まで

75歳以上窓口負担２倍化
中止を求める署名

4/21現在 7,513筆

病棟入院料１を算定
復帰率が

％から

肺炎などで介護老人

帰率に入りますが︑老人ホームは在宅復れました︒特別養護・５％に引き上げら

70

72

兵庫県保険医協会 第99回評議員会

今、 環境分野への投資で経済回復につなげる「グリーン・ニューディール」が注目されています。一方、気候変動対策は経済の負担になる、との論調も見られます。
研究グループを作り日本版グリーン・ニューディールとして、エネルギー・産業構造を大転換す
れば、日本社会の回復は可能と訴えている明日香
壽川教授に、日本社会の今後進むべき方向性と具体的政策についてお話しいただきます。

お問い合わせは、☎078−393−1817までゃん先生﹂です︒

締め切りは４月30日です。医療機関

していますが︑在宅点数がより複雑化したと語る
松井先生

保健施設︵老健︶かあっという間に破綻してしまった▼ウクライナ侵攻に円安も重なり︑小麦やガソリンな

どの食料や資源の価格が高騰している︒日本の食糧自給率

は４割を切っており︑上昇す

る気配もない︒戦争がさらに拡大すると︑諸外国の農産物生産にも影響を及ぼし︑日本に食料を輸出してくれなくな

る恐れもある︒ウクライナ侵

攻をめぐっては︑中国による台湾侵攻危機で日本本土も攻撃されかねないと主張する人もいる▼危機管理は︑医療でいうところの予防である︒日本や諸外国の軍拡競争が重症化する前に︑憲法９条をもとにした諸外国との平和外交に尽力し︑他国による侵攻を予防するしかない︒軍拡競争の末に起こる軍事衝突の先にあるのは︑破滅である︒︵蓮︶保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）

２歳の子どもは︑マスクを嫌て︑心配になります︒子ども

変したときに︑迅速に対応すの改定ですが︑現場で奮闘し祥治 先生

が相手の表情を読むことがで︱︱新型コロナウイルス感

力しながら丹波篠山の子育てます︒そして他の機関とも協

松井

ただ︑２年前︑新型コロナ
すね︒こんな時こそ︑新型コ

きなくなるとも言われていま

染症が続く中での改定となりして何とか耐え︑最近は徐々に︑時間延長や設

母親の立場から地域に病児来で目が回るよう管理﹂が削除されました︒に︑毎年の利用者

細く長く続けてこられたかな
備の見直しなどを点︶を届に利用者も戻ってきました︒

淡路市

で緊急事態宣言が出た頃は利ロナ以外の病気を丁寧に鑑別

みち

この辺りは祖父母と一緒に用者がゼロの日が続き︑不安
し︑子どもとしっかり対面し小嶋

暮らしている世帯も多いのな日々でした︒保育士もモチ防止対策加算２︵

丹波篠山市

で︑それほど利用者が多くな
ベーション維持が大変で︑医るためにも心電図モニターは々に増えているので︑当初の会から移住してきた世帯も徐

だいています︒

夫が代々︑丹波篠山市の医いと思われるかもしれません
ました︒

が︑４人の子の出産・子育て
より利用しやすくなるようートすることができました︒

師の家系です︒結婚後すぐにが︑農家が多いので農作業がて診療することを心がけていが︑経済の回復へ﹁イベント

ここに来て︑内科の夫ととも院の手伝いをしてもらったりと家事︑診療︒どれも無理し予想より多くの方に利用いたと思っています︒患者さんとすぎないようにほどほどに手距離が近い開業医として︑め行っています︒

保育が要るとずっと思っていな忙しさでした︒

し︒最初は慣れませんでしたね︒ 食 べ 物 も お い し い で すに寄せられた分は、５月 13 日までんが気軽に相談できるおばち

ましたが︑運営は基本赤字とコロナ禍はもう診内研より研究わかってほしい！子ども・面
思春期の頭痛︱︱一般病棟入院料の施設

聞いていて︑なかなか踏み出

２年以上続き︑子（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

明日香壽川氏東北大学 東北アジア研究センター
環境科学研究科 環境科学政策論 教授

師

講〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

め︑濃厚接触者の隔離政策もせませんでした︒でも︑市が2022年 4 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

院では地域包括ケア

子育てしやすい町を打ち出し

が︑今は心からこう言いたい

クイズで考えるコロナ禍での日本の社会保障2022

どもの精神疾患がGW特集号 次号５月５日号は休刊します

たことを受け話が進み︑５年

▶署名用紙

特別講演

会 場 協会５階会議室
５月15日（日）13時〜
16時〜 「グリーン・ニューディール 〜環境投資が世界を変える〜」

時

日

７面

で す︒
﹁篠山ええとこやで〈歯科〉６面〜！﹂〈医科〉３面

新点数Ｑ＆Ａ

増えていると言わ

２、４面
特集 会員投稿
ロシアによるウクライナ侵攻

れ︑ストレスなど

２面
主張

保険でより良い歯科医療実現へ
二つの集会を成功させよう

前に市の委託という形で︑病

事
の
号
今

http://www.hhk.jp/

2004号

記

児保育室﹁にこにこ﹂をスタを抜くことを意識しながら︑ざすは﹁不安になったお母さ90されません︒に小児科の診療をしていま忙しかったり︑Ｉターンで都95

75

す︒もうすぐ 年になります

女医の会
インタビュー㉜
20

兵庫県保険医協会
発行所

第第２００４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（８） ２０２２年(令和４年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（９）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２００４号

兵庫県保険医協会

これからの研究会・行事のご案内
5月の診 内 研

第585回診療内容向上研究会

尿試験紙には実に多くの情報が含まれています。製品によって異なりますが、pH、比重、ブドウ糖、蛋白質、ウロビリノーゲン、ビリル
ビン、ケトン体、潜血、白血球、亜硝酸塩などが判定できます。これほど多くの項目を迅速に、簡便に判定できる検査は他にはありません。それでは尿試験紙を「尿」以外に適応してはどうでしょうか？
きっと貴方の診療の幅を広げてくれることになるでしょう。
・髄液に尿試験紙を用いて白血球エステラーゼ反応を確認すれば、腰椎穿刺した直後には髄膜炎かどうかの推測ができます。
・経管栄養中の患者さんの唾液の糖が陽性であれば胃内容物逆流を疑い、気管吸引物の糖が陽性ならば誤嚥を疑います。
・腹水の白血球エステラーゼが陽性ならば特発性細菌性腹膜炎を疑います。
・関節液の白血球エステラーゼ≧１＋や糖（−）ならば化膿性関節炎を疑います。
是非明日からの臨床に試験紙を応用してみて欲しいと思います。
【上田 記】

無料

貴方はどれだけ知ってる？
尿試験紙法の意外な活用方法
日 時 5月14日（土） 午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室※講師は来場せずZoomによる講演となります。
※会員の先生方には可能な限りZoomによるオンライン視聴をお願いしておりま
すが、
インターネット環境その他でZoom視聴が困難な場合はご来場ください。
講 師 洛和会丸太町病院救急総合診療科部長 上田 剛士先生

Zoom視聴のお申し込み
申し込み

来場参加 ※Zoom視聴が困難な方等

右のURLまたはQRコードからお申し込みください。
案内メールが送付されます。

https://is.gd/CVqRq3

FAX 078-393-1820「歯初診」「 外来環」施設基準に係る研修会｢歯初診｣施設基準に係る研修会

日 時 5月29日（日） 午前10時〜正午

日 時 6月26日（日） 午後3時〜4時

会 場 第一会場

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

兵庫県保険医協会 5階会議室
第ニ会場 兵庫県農業会館 11階大ホール（配信会場）
講 師 ときわ病院歯科口腔外科部長 足立 了平先生
定 員 200人

講 師 神戸市立医療センター西市民病院 歯科・口腔外科部長
定 員 30人
参加費 1,000円※「歯初診」新基準の歯科外来診療の院内感染防止に係る標準予防策
および新興感染症に対する対策の受講証を発行。
参加費 1,000円

お問い合わせは受講証発行します※当日開催している「初級歯科助手講座」の最終講義にご参加いただきます。
新型コロナウイルス感染拡大防止のため、定員を絞って開催しますので事前にお申込み下さい。
会場に手指消毒液をご用意、会場換気を致します。マスクはご持参下さい。

受講証発行します☎ 078-393-1809

西田 哲也先生

FAX 078-393-1802

お申し込み

FAX

078-393-1802

今後の研究会・行事予定
診療内容向上研究会「第586回」
テーマ ワクチンの効果と安全性
日 時 6月11日（土） 午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）
講 師 名古屋市立大学大学院医学研究科公衆衛生学分野教授

鈴木 貞夫先生

薬科部研究会

医院経営研究会 第421回例会

テーマ 喘息・COPDの病態と薬物治療の整理

テーマ 日常記帳基礎講座
日 時 6月25日（土） 午後2時30分〜
会 場 兵庫県保険医協会6階会議室（オンライン併用）
講 師 田中 雄司税理士
参加費 3,000円（医経研会員は無料）−吸入薬はどう使い分けるか？−

日 時 6月25日（土） 午後4時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）
講 師 神鋼記念病院部長・呼器内科科長 大塚浩二郎先生
来場定員 40人
参加費 1,000円（会員無料）

県下各地の行事

歯科の行事
歯科定例研究会
テーマ 支台築造の基本からファイバーポストレジンコアまで
日 時 6月12日（日） 午後2時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）
講 師 東京都・坪田デンタルクリニック 坪田 有史先生

初級歯科助手講座
日 時 6月26日（日） 午前10時〜午後4時
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 保険医協会講師陣 参加費 6,000円「淡路支部」ミニ勉強会
近畿反核医師懇談会・市民公開オンライン企画
テーマ 長崎原爆被害者の実相を聞く−「黒い雨」広島高裁判決を受けて−

日 時 6月5日（日） 午後3時〜
会 場 大阪市・M&Dホール（オンライン併用）
講 師 長崎総合科学大学名誉教授 大矢 正人先生
長崎被爆地域拡大協議会事務局長 山本 誠一氏
来場定員 50人

テーマ アジア・太平洋戦争の真実
日 時 4月30日（土） 午後2時30分〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）
講 師 一橋大学名誉教授、東京大空襲・戦災資料センター
館長 吉田 裕先生

「北阪神支部」接遇研修会
テーマ 押さえておきたい！コロナ禍での接遇のポイント −クレーム対応も含めて−
日 時 5月21日（土） 午後3時〜
会 場 東リ いたみホール3階 大会議室
講 師 マネジメントコンサルタント 松田 幸子氏

保団連近畿ブロック 公害問題学習会
その他 研究会・セミナー
九条の会・兵庫県医師の会講演会

日 時 5月10日（火） 午後8時30分〜
会 場 （リモートミーティング）
話題提供 淡路市 粟田 哲司先生

テーマ 地球温暖化・大気汚染を防ぐため

神戸の石炭火力発電所ストップ！
日 時 6月12日（日） 午後2時〜
内 容 ①神鋼火発建設反対の闘いの経過（石炭火力発電所問題を考える市民ネットワーク 丸山 寛氏）②3・4号機増設・稼働差し止め裁判について（神鋼石炭火力差止め裁判原告 廣岡 豊氏）
会 場 兵庫県保険医協会6階会議室（オンライン併用）

Zoom視聴可能な行事の申し込み方法（協会会員のみ）
申し込み方法が明記されていない場合、メールの件名を研究会名にし、本文に①医療機関名②お名前③電話番号−を記載の上、研究会前日までにhyogo-hok@doc-net.or.jp
へ送信してください。案内メールを返信します。

参加費 1,000円（受講証発行します） 定 員 40人「神戸支部」研究会
テーマ コロナ禍における開業医の役割−コロナ後遺症とワクチン後遺症の病態にもふれて−

日 時 5月26日（木） 午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 尼崎市・長尾クリニック院長 長尾 和宏先生
定 員 40人（事前申込順）

来場参加の方 新型コロナウイルス感染拡大防止のため、定員を絞って開催しますので事前にお申込みください。会場に手指消毒液をご用意、会場換気を致します。
マスクはご持参ください。
※未入会の方は入会の上ご参加ください。

２０２２年(令和４年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２００４号

Zoom視聴可能な行事の申し込み方法（協会会員のみ）

兵庫県保険医協会

これからの研究会・行事のご案内

申し込み方法が明記されていない場合、メールの件名を研究会名にし、本文に①医療機関名②お名前③電話番号−を記載の上、研究会前日までにhyogo-hok@doc-net.or.jpへ送信してください。案内メールを返信します。

「歯初診」新基準研修会、歯科新点数懇談会

講 師 松田内科
（兵庫区）
管理栄養士

高島 里美氏た会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）ぶ ん

日 時 ５月21日（土） 午後4時〜

ら

無料

文
太

つゆのまことイチから学ぶ腎臓食
糖尿食からいつ切り替える？

露の眞

会員

三重県生まれ︒２００８年露の都に入門︒当席は初出演

薬科部研究会桂つ078-393-1802

京 都 市 生 ま れ︒ １ ９ ７ １ 年 ５ 代 目 桂 文 枝に入門︒古典落語を中心に舞台を重ねる︒
網膜色素変性症のため︑五十歳の時に光を参加費 1,000円（歯初診『受講証』
を発行・資料代含）

失 う︒ 現 在 は 盲 導 犬・ 勇 吾︵ ゆ う ご ︶ とともに笑いを届けている︒当席は初出演

講 師 協会歯科社保講師陣

か会 場 日高地区コミュニティセンター2階6号室

FAX

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演

出

初

日 時 4月29日（金・祝） 午後1時〜3時30分

兵庫県保険医協会 文化部特別企画 落語会

兵庫県保険医協会 歯科部会・但馬支部共催

お申し込み

日時

（16:30 開場）（神戸市中央区海岸通１丁目 2-31-5F

料金 ５００円

予定されるプログラム

かつ〇 桂 文太「八度狸金玉仇討」( 西の旅より )〜中入〜〇 桂 文太「お楽しみ」

まさこ

勝 正子

2018年の透析導入患者約３万８千人のうち、約１万６千人（42.3％）は糖尿病性腎症が原因である。統計より、糖尿病・糖尿病性腎症をコントロールすることは大変重要であることがわかる。
健康サポート薬局には、今後地域において様々な相談が持ち込まれ、食事・栄養相談も含まれるだろう。
病態に合わせた腎臓食の適切な指導によって、CKDの進行を抑制、透析導入を回避または遅延させること、また浮腫、代謝性アシドーシス、
血清電解質異常、腎性貧血などを抑制し、全身状態を良好に維持することが期待できる。
【高島 記】

元町駅徒歩７分）( 自由席・定員 50 人 / 着物の方は無料 )〇 露の眞「手水廻し」〇「風流寄席囃子」（三味線：勝正子 / 鳴物：露の眞、
露の棗）＆ 桂文太による解説

三味線

参加費 1,000円（会員無料）

5 月 28 日( 土 ) 17:00 開演

会場 兵庫県保険医協会５階会議室

来場定員 40人※新型コロナウイルス感染拡大防止のため必ず事前にお申し込み下さい。
お申し込み後のキャンセルも、ご連絡をお願いいたします。

* 新型コロナウイルス感染拡大防止のため、会場に手指消毒液をご用意致します。また、会場換気を徹底致します。
マスクは各自ご持参ください。

お問い合わせは☎０７８-３９３-１８09

文化部担当事務局・吉永

医療費の窓口負担ゼロの会オンラインイベント2022

コロナ禍でこそ
お金の心配なく医療にかかれる社会へ

Zoom視聴のお申し込み
URLまたはQRコードからお申し込みください。

申し込み

https://bit.ly/3Cgjnwn

日 時 5月29日（日） 午後1時30分〜4時

来場参加

FAX 078-393-1820

第1部 午後1時30分〜2時30分 病気は自己責任？窓口負担は当たり前？
健康の社会的要因（SDH）とは特別講演〜コロナ禍での健康相談の経験を交えて〜

決算書から見直す医院経営
日 時 5月28日（土） 午後2時30分〜5時
会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室（オンライン併用）
講 師 松田正廣税理士事務所

無料会 場 WEBによるライブ配信

第420回 医院経営研究会

武田 裕子氏（順天堂大学大学院 教授）

入会随時受付

LIVE配信限定！

第2部 午後2時50分〜4時 病院の窓口負担について考える
ミニ講演 窓口負担ってそもそもどうなの？

松田 正廣税理士

藤田 孝典氏（NPO法人ほっとプラス理事）

参加費 3,000円（医経研会員は無料）①大使館アンケートからみる世界の中の日本

URLまたはQRコードからお申し込みください。

いろんな
『ゼロ』
視点で ②千葉県・多古町 子育て3つの窓口負担を ③東日本大震災被災地から―窓口負担免除を守る取り組み
斬る！

https://bit.ly/3hV0GVT

特別報告 高齢者の医療費
『2倍化』
を止めよう

Zoom視聴のお申し込み
申し込み④歯科からみる窓口負担

兵庫県保険医協会
千葉県保険医協会
岩手県保険医協会
宮城県保険医協会

住江 憲勇氏（全国保険医団体連合会 会長）

来場参加

FAX 078-393-1820「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会 市民学習会

無料

日 時 5月29日（日） 午後2時〜4時30分（開場 午後1時30分）
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

仁藤 夢乃氏
歯科分野の話題提供「『歯科酷書』から考える 人権としての歯科医療 」
尼崎医療生活協同組合生協歯科／当連絡会共同代表 冨澤 洪基氏
定 員 80人（事前申込制）講 師 一般社団法人Colabo代表

予約不要

協 会 の共 済 制 度

コロナ禍と女性の貧困
そして歯科医療

視聴はこちらから➡

もっと

8月1日から大きな制度改善！

休業保障制度がよくなります
入院は1日目からお支払い
自宅療養は免責3日に短縮してお支払い
さらに、日帰り入院し２日目から自宅療養しても免責なしでお支払い※終了後、歯の健康相談（感染対策の上開催／無料）

078-393-1820
mail ysng@doc-net.or.jp
FAX

申し込み

（10）

もちろん
新型コロナ感染症も手厚くお支払い兵庫県保険医協会
お問い合わせは☎ 078−393−1801