︒政策
消費税増税で日本経済はどうなるのか ――
日︑経済評論家で大阪経済大学客員教授
た︒

アメリカの見方を紹介しえる影響や消費税に対するためとしているが︑消費税税増税の理由を財政再建のることを示し︑政府は消費工場周辺で中クボタ旧神崎尼崎市内のいに評価したい︒一方︑めて認めたという点で大加害企業の法的責任を初

住民の健康被害に対する飛散防止規制は１９８９せた︒周辺住民に対する用を続け︑被害を拡大さか︑国は石綿の輸入・使常にめでたい出金沢が開通し―た︒報道では非

陸新幹線・長野

本年３月︑北支給額で問題を解決しよ実感できる人はどれくらい行けるが︑そのメリットを

保団連の役員が大会などにいるだろうか︒北陸地方のうとしている︒〜

石綿は︑曝露から発症までの潜伏期間が年におよび︑本格的な被害はこれからで︑２０２

８年には９万人超が発症するという予測もある︒

阪神・淡路大震災では建物の倒壊などで多数の人々が石綿に曝露した︒

年が経ち︑がれき処理に出席するには︑かなり役立つだろう︒開業のキャッチ

フレーズは東京を中心とする考えによる︑地方と中央の 直 結 で あ る が︑﹁ 地 方 創生﹂も最近ではよく言われる▼東京まで２時間 分で部が参加し︑同訴訟支援

守る尼崎の会﹂に尼崎支

９５０年代には石綿︵アも認められていない︒１

さらに︑国の加害責任

全被害者救済のため

つ被害が現れつつある︒

を発症するなど︑少しず大幅な恩恵を受ける人は︑行けることで︑日常生活でから︑年次改革要望書や日や署名運動︑健康相談会

携わった公務員が中皮腫
米経済調和対話などを通とかけ離れている︒ている２０１７年の後にじ︑規制緩和を要求されつＧＯや市民の代表団がニュの代表として坂口智計評議検討会議代表団に︑私たち

せは︑☎

お知り合いの先生に実・向上﹂に努めます︒

権利を守り︑地域医療の充をする協会﹂をスローガン

立つ協会︑会員になって得

ま た︑﹁ 頼 り に な り 役 にご入会をお勧めください

宮武 博明

上げ方針の具体化により︑ 員の身近な要求に応える活民・患者負担の大幅な引き 談︑税務・雇用相談など会

料軽減措置の廃止など︑国 求対策︑審査指導や減点相

後期高齢者医療制度の保険 各種研究会の開催︑保険請提出しました︒この他にも に︑３大共済制度の普及︑組織部長

１８０７ 療養の創設などを盛り込ん― ―だ医療改悪法案を今国会に最も恩恵を受けたのはゼネ

コンなどの大企業であろなので︑新幹線開業後︑Ｊ

Ｒ在来線は第３セクター化

したり廃線になったりしてい る︒ 廃 線 に な ら な く ても︑それまで利用してきた通学生や︑病院に通うお年

寄りには不便になったりする︒新幹線しか利用できな

い状況も起こり︑その場合は大幅な運賃値上げとなる︒県などの地方公共団体

が第３セクターの経営を押しつけられ︑地方への負担が大きくなる▼新幹線建設に費やされる巨額の資金は医療保険制度にまわしても医︑勤務医の先生︑ご子弟 うようにしなければならなを超える協力をいただいて にぜひご入会をお勧めくだ い︒そうしないと大企業はり組み︑現在までに３万筆おります︒協会は︑診療報 さい︒先生方のより一層の 貪欲に系列で事業を独占し達成が不十分となる︵海︶酬の適正な引き上げと同時 お力添えをお願い申し上げ て し ま い︑﹁ 地 方 創 生 ﹂ のに患者窓口負担の軽減を強 ます︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)部は２月皮腫を発症しの岩本沙弓氏を招き︑政策研究会﹁消費税増税は本では財政再建できないのはアメリカ財務省が毎年発が︑そんなにめでたいこと来事として紹介されていただろうか▼開業により︑東年に至るまで怠っており﹁石綿健康被害救済法﹂

責 任 は 重 大 だ が︑ 国 はをつくり︑責任をあいま

責任範囲は工場から３０

れ︑１５００メートル以０メートル以内に限定さ財政構造を変えるためにに損害賠償を求めていた上に及ぶ住民被害の実態

死亡したとし表している﹁為替報告書﹂

尼崎アスベスト訴訟︵環年のクボタショ ック以

京までわずか２時間 分でて︑２遺族がクボタと国が︑日本経済について﹁大は︑法人税や所得税も含め降︑周辺住民に﹁社会的いにしたまま︑低水準の明らかだと指摘︒︵４面に講演要旨︶

アメリカは日本の消費税を許さない﹂
当に必要か ―
を協会会議室で開催し︑ 人が参加した︒

た税制の再検討が必要であ

２月 日︑原告・被告双さらに︑アメリカは消費責任﹂として﹁救済金﹂方の上告を棄却し︑クボ税を輸出企業への補助金を渡しながらも︑法的責いくのが国際的な流れで︑︵リベート︶であると見て任を認めてこなかったク

どと︑昨年４月の消費税増

実際の経済指標でも︑消いると公文書を引用しながボタは︑責任を認め︑謝タの責任を認めた高裁判

費税増税後に実質賃金と設罪すべきである︒

求められている方向性であ

備投資が大幅なマイナスと付加価値税に置き換えた場ら解説し︑各国が法人税を協 会 は ︑﹁ ア ス ベ ス ト

税が日本経済に悪影響を与なっており︑日本経済は景合︑対抗措置をとると述べ

被害からいのちと健康を決が確定した︒２００５

気後退局面に入ったというていることを紹介︒消費税るとした︒

見方もできるとし︑政府が導入以降︑日本はアメリカ紹介︒％に引き上げるとしは︑日本経済は最悪の状況

ーヨークに集まって︑会議

た１８９のすべての締約国員を派遣することにしまし

休業保障制度やグループ

社会保障費を抑制しようと 動もより充実させます︒

しています︒消費税増税分

そう多くないと思われる︒に陥るのではないかと見通に︑国と企業の責任を明 う︒巨額の収入である▼結すること︑今後の再発予確化し︑救済体制を確立 局は大企業を潤すのが目的

り︑欧州諸外国が次々と防の徹底が必要である︒

スベスト︶による健康被さらに︑消費税導入の１ Ｐ交渉などを通じ︑その圧策を求め活動してきた︒

石綿使用を禁止するな

害の深刻さが明らかにな力がさらに強まることにな

本判決の確定は︑周辺など︑国と企業の責任認

９８９年と５％引き上げのるのではないかと語った︒

定と被害者救済︑予防対

１９９７年には︑大幅な歳出増と歳入減が起こってい今年５月にニューヨーク
開かれている核兵器不拡散の成功に向けて草の根の訴の国連本部で︑５年おきに条約︵ＮＰＴ︶再検討会議

が﹁核兵器のない世界の平協会では︑このＮＰＴ再えを展開しています︒

が開催されます︒
前回２０１０年の再検討

和と安全﹂を達成することた︒

会議では︑核保有国も含めに合意しました︒しかし︑の使い道も不明瞭なままで 保険等共済制度の加入をき らいたいというのが︑筆者

協会は︑４月から６月ま力いただけますよう︑心か での３カ月間を﹁春の組織

代表派遣費用募金にご協
体的なプロセスは進められ

会では昨年秋から﹁ストッ 協会への期待も高まってい の際に発生する駅舎整備なす︒こうした情勢の中︑協 っかけにした入会も増え︑ の意見である︒新幹線建設※募金は︑郵便振替口座 人の会員を目指します︵３強化月間﹂とし︑７３００
は１万６０００発を超える

増︑紹介状なしの大病院受

００９１０ ２ １５０３ ／ 現在７１７５人︶︒――
政府は︑入院時食事負担
６６兵庫県保険医協会︒振らお願い申し上げます︒
核兵器が配備され︑膨大な込用紙を月刊保団連４月号

栗山まで

どの事業は︑地方が請け負予算がその維持のために使面禁止条約実現に向けた交プ！患者負担増﹂署名に取 ま す ︒ お 知 り 合 い の 開 業
われています︒

診時の定額負担︑患者申出渉開始が焦点となっていま

今年の会議は︑核兵器全に同封します︒お問い合わておらず︑現在でも世界にその後も核軍縮のための具

く 求 め︑﹁ 開 業 医 の 生 活 と

春の組織
強化月間
会議開催中は世界中のＮす︒

づけてきたが︑今後︑ＴＰ税を景気動向にかかわらず消費えると分析していることを

租税回避を規制し課税して規模な重税負担による経済代表派遣のための30

30

しを語った︒

1040

は︑各種経済指標やアメリ 縮 小 が 起 こ る ﹂﹁ 世 界 経 済

池内 春樹理事長

20

外資系金融機関などでト

経済評論家の岩本沙弓氏が語る
募金にご協力ください20境型︶で︑最高裁判所はN.Y.のNPT再検討会議へ

17

り︑特にグローバル企業の６面
研 究 診内研より
面
動画で理解する“痙攣・不随意運動”

54

統一地方選 政策解説㊥「福祉医療制度」 ２面

クボタの責任が確定
救済体制の確立を

54

カ の 公 文 書 を 紹 介 し な が のためにも日本は国内需要

記
の
号
今

尼崎アスベスト訴訟

28

レーディング業務に従事し事て い た 経 歴 を 持 つ 岩 本 氏 ら︑消費税増税が景気に与 の増加に取り組むべき﹂な

2015年 3 月25日

岩本沙弓氏︵右上︶が消費税増税が経済に与える影響などを具体的データを示して語り︑ 人が聞き入った

1778号

４面
岩本沙弓氏講演要旨
政策研究会

14

「消費税は輸出企業 補助金」

〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

への
http://www.hhk.jp/

アメリカ
兵庫県保険医協会
発行所

第第１７７８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１５年(平成２７年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

政策研究会「消費税増税は本当に必要か」中

福祉医療予算４割カット

れば７千円前後となる︒実担で︑１日あたりに換算す

る︵ 図 ３ ︶︒ こ れ は 対 象 年 れば約４〜５万円の自己負
齢が中学３年生まで拡大さ

統一地方選挙にあたって︑地方自治体が深く関わる
医療︑社会保障制度について解説する︑第２回は﹁県分の１ 円と︑約３千万円カットで県が１回２００円︑同３０

までで︑４年生から６年生引き上げた際には︑国に追 万４０００円から２０１５ ﹁８００円﹂は小学３年生

療費負担を１割から２割へ でみると︑２００１年度１ 円 ﹂ は 最 も 高 い ︒ し か もとしている︒しかし︑こど

医療費でカバーできるからはその理由として︑こども限が強められたためで︑県原因は昨年度から所得制６︶︒

ほ ぼ 半 減 し て い る︵ 図

１１２億円︒井戸県政になまでは︑入院と同じく﹁自も医療費助成制度では︑少４︶︒ 一 人 当 た り の 助 成 額 し︑兵庫県の﹁１日８０００円などとしているのに対

歳以上の医

ほ ぼ 横 ば い で あ る︵ 図

通院でも同じ傾向で︑他最も重い︒

施県の中で︑負担の程度はれたことによる︒
一方︑予算としては︑２の福祉医療制度﹂について取り上げる︒

・５億

・８億円か

が︑２０１５年度には１万 ら２０１５年度は

万 ８ ０ ０ ０ 人 ００１年度の７０００人へと︑の対象者

害者や乳幼児などの医療費

県の福祉医療制度は︑障窓口負担を助成する全県共に縮小された︵図３︶︒って以後︑福祉医療は一貫
随して︑県は 老の医療費負 年度７０００円へと半減し
己負担の３分の２負担﹂で昨年︑国が通の制度である︒２０１５

して削減されつづけてお担を１割から２割に改悪し て い る︵ 図 ５ ︶︒ つまり助ある︒

年度の県の福祉医療予算はり︑貝原県政時代最後の年
成の内容が大幅に薄められているのである︒

なくとも小学４年生以上は3成があるからといって︑対を︑それまでの４１３万円ても︑助成費を削減する根から２００万円にするとい 拠にはならない︒
反対運動で︑これを２２６

県議会与党

チェック機能果たさない

うものだった︒協会などの万円へと若干緩和させ︑現局の緩和策を﹁問題ない﹂

き︑県政与党の各党は︑当の会派も与党で︑県予算には自民・公明・民主いずれ

医療改悪に対して︑県議会

こうした井戸県政の福祉

在 に 至 っ て い る︒ こ の ととして承認し︑撤回を求め

療改悪のたびに県議会に請

協会は︑これまで福祉医い︒

んど役割を果たしていな

反対したことがなく︑ほとる協会の請願を不採択にした︒

障 でも対象者削減
井戸県政は︑重度障害者

円へと︑８割まで減少させ

ら２０１５年５万６０００

を︑２００１年約７万円かで も︑ 一 人 当 た り 助 成 額採択﹂を主張し︑請願は採たが︑これらの与党は﹁不も︑改悪しないよう請願し療費助成の改悪にあたっての老人医療︑母子家庭等医

今回の県議会選挙では︑択されなかった︒

される︒子どもの医療費助 ︵児︶医療費助成事業︵ 障︶ 願等を行ってきた︒昨年度

または父の医療費もカバー費ばかりではなく︑その母

また︑ 母は子どもの医療担よりも重い︒

つ ま り︑﹁ 中 ３ ま で ﹂ 助

で︑実際の助成額は極めて全国で︑通院・入院のい少ないというのが兵庫県の自己負担の３分の２負担とは︑群馬県︑千葉県︑東京なり︑ 母の１日８００円負都︑愛知県︑神奈川県︑静成の対象にしてはいるものを改悪する県政なのであ特徴なのである︒

を果たさなければならない ずれかで﹁中学３年まで﹂る︒これに対し︑県議会で岡県︑鳥取県︑大分県︑兵母 は２年間で対象者半減は自民・公明・民主の与党
で は 負 担 は﹁ 無 料 ﹂︒ ５ 県

庫県の９都県︒うち４都県政を支えている︒

が改悪案を支持し︑井戸県

のに︑国と一緒になって 老 を 助 成 対 象 に し て い る の の︑助成額のレベルは最低守るためにこそ︑ 老が役割

国の医療改悪から県民をた︒

年の２００１年度予算１８３億円も削減された︒

億円と比べると︑この間になんと４割のカットである
︵図１︶︒

老 を改悪
最も影響が大きいのは︑
老人医療費︵ 老︶で︑２０は﹁有料﹂だが︑入院の場

象者を半減する理由にはならない︒

0・６憶円から２

母子家庭等一人親家庭に

10

０１年度

対 す る 医 療 費 助 成︵ 母 ︶20て い る︵ 図 ５ ︶︒ 県 は﹁ 自県政に対してチェックする

貝原県政・2001年度 井戸県政・2015年度

一昨年︑県が示した当初

30

立支援制度との均衡﹂を持ち出しているが︑自立支援

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7
貝原県政・2001年度
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井戸県政・2015年度
5

２人の場合で年収上限額

40

（年度）

2015

2014

2013

2012

母子家庭助成対象者数
２年で4.6万人に半減

議会の役割が問われてい0合︑神奈川県は１日１００

（万人）

2

5

円︒ 千 葉 県 は １ 日 ３ ０ ０

600

一人当たり助成額
子ども医療費は半減、身障は８割に減

象者が削減された︒２０１ の所得制限案は︑扶養親族

10

4

10

は︑この２年間で大幅に対

30

重度障害

る︒

15

円︑ 静 岡 県 が １ 日 ５ ０ ０

401

で︑改定を余儀なくされて20

３年の９万７０００人から

50

8
25

円の負担である︒兵庫県で

60

10
30

４万５９０

70

（万人）

35

２０１５年

貝原県政・2001年度

万人 円︑鳥取県で１日１２００

0

0

42

は﹁自己負担の３分の２﹂

（億円）

30

2

いる代物︒悪法を持ち出し景品付きクイズチラシ 第２シーズン

4

乳幼児・
こども
母子
重度障害
老人

井戸県政・2015年度
貝原県政・2001年度を負担しなければならず︑

９割カット
20

乳・こども医療費も削減

20億円が削減され︑９割の160

乳幼児・こども医療費助40

０１５年度６・５憶円へと

180

図６
40

12

42

19

60

14
112億円

120

万人へと倍増していから60

カットである︵図２︶︒

183億円

成制度は︑対象者は

80

73

削減の手法は所得制限の（億円）

乳幼児・こども
（億円）

統一地方選
特 集
72

強化で︑２００１年度当時

４割カット
140

例えば盲腸で１週間入院す ０人へと︑

井戸県政・2015年度
50

福祉医療の対象者数
老人は12分の１、母子は半減、
子どもは倍増図３

井戸県政・2015年度
貝原県政・2001年度
0

老人医療費予算は67億円カット
図２

乳幼児・こども医療費は３千万円減でほぼ横ばい
図４

70

図５

政
解策
説
100

67

福祉医療予算72億円カット
図１（２）
第１７７８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

松岡

受診控えてしまう
患者の声を署名に
長田区・番町診療所

泰夫 先生﹁患者さん一人ひとりに署名を直接手わたしている﹂と松岡先生域です︒年金暮らしの高齢者が多く︑年金引き下げの影響をもろに受け︑生活費を切り詰め︑患者負担が重いえてしまう方がからと受診を控
たくさんおられ

いつでも可能とする恒久法
ど︑本当に戦争をしたがっます︒このようの 制 定 ︑ 憲 法﹁ 改 正 ﹂ なているとしか思えない政策

政府は３月３日に︑医療院時食事代の自己負担引きを進めています︒

保険制度改革法案として入上げなど︑患者負担増計画
な方々の﹁負担い﹂という声は協会税務経営部は︑３月

医師の仕事とは人のを閣議決定しました︒その一方で自衛隊の海外派遣をず 重 要 で す が︑ 人 の 死 をなかなか政治に日に期限をむかえる確定を軽くしてほし﹁看取る﹂ことも重要な仕届きません︒こ﹁病﹂を﹁治す﹂ことがま事の一つです︒命の﹁はかとの﹁大切さ﹂と﹁すばらるがゆえに︑それを守るこなさ﹂や﹁あやうさ﹂を知かねません︒の社会的弱者が見捨てられ化し︑障害者︑子どもなど
直接手渡して︑お願いして者さん一人ひとりに署名をの声を届けるためにも︑患確定申告個別相談会を開日の２日間︑協会会議室で申告に備え︑３月７日・８

しさ﹂を知る機会が多いののレベルで見えてきます︒

通し︑地域住民の生活が個診療所での診療や往診を﹁負担増これ以上耐えられり︑協会税務講師団の税理と帳簿などの資料を持ち寄医療機関が参加しです︒だからこそ︑社会保ない﹂という思いを集め︑士

声を国に届けましょう︒

兵庫医大近く︶◇︵ 月 〜 金 ︶︑︵ 土 〜っています︑また来年も利日︶ 週３〜４日勤務

や確認を行った︒

して税金の負担が減った﹂

◇歯科医師

に基づき︑

・５月号︶

眼科の処方箋が少ない薬局の解剖学的な解説もあり︑

いただきました︒涙の流れ効果のあった例を紹介して

み辛いと感じる患者さん

漢方薬は名前も難しく飲た︒ 今 後 も い ろ い ろ な 生

ださい︒

５３５２ ―
０９―
林まで

お問い合わせは︑◇委細面談の上☎

３３

取り組みます︒ご協力く万筆をめざし︑引き続きの通常国会閉会までに５筆を超えましたが︑６月

皆さまのご協力で３万◀署名用紙◇保険中心の診療です

用 し た い ﹂﹁ 税 理 士 に 相 談

人各テーブルでは︑提出用

求資料の最終チェックの他︑協会では確定申告に備︵土︑日は優遇︶記 帳 や 経 営︑ 節 税 に つ いて︑日ごろ感じている疑問

◇勤務地

補中益気湯

薬剤師にも参考になりましのある高齢に︑具体的に各生薬の効果

薬︑処方について学んでい中益気湯の処方箋を預かり
ますが︑投薬時に注意が必︵阪神鳴尾駅徒歩５分

たって必須の知識を解説すの副作用とた︒化膿性疾患治療薬とし患者さんへについて理解していただ

回目となり︑最近は会員医要であると理解できまし西宮市内などの声が寄せられた︒―

別相談会や︑確定申告にあについての相談も活発に行 え︑１〜２月には事前の個参加者からは﹁毎年助かわれた︒

定申告研究会を毎る青色︵白色︶確

年実施し︑多数の医療機関の参加があり︑好評を博している︒来年も多くの先生方にご活用いただきたい︒

また︑日常の税務・経営に関する疑問にも電話一本で対応している︒

ご相談は︑協会

１８１７ま―

税務経営部☎
で︒

排膿散及湯

の補中益気

き︑﹁ こ の 薬 が ど う し て 自対応を受け︑申告書の作成

人からマンツーマンの地 域 住 民 ・ 患 者 さ ん の た︒協会会員が確定申告書

催︑障の充実を求めていくとと私の診療所の周りは古くか﹁患者負担増ストップ﹂のいます︒

もに︑戦争には反対すべき
らの市営住宅が立ち並ぶ︑
決して裕福とは言えない地です︒戦争が始まってしま
うと︑社会保障は有名無実の理気剤とて以外に︑構成生薬の働き湯の使用で分の症状に効くのかよく分﹁アスベスト使用製品から師から専門分野の漢方治療

日 時 ４月18日（土）17時〜19時
会 場 西宮市民会館中会議室501
テーマ 医師法21条再論考と医療事故調査制度
講 師 日本医療法人協会「現場からの医療事故調ガイドライン検討委
員会」委員 佐藤一樹先生
アドバイザー 鵜飼万貴子弁護士

００３年４ もので︑後天性涙道狭窄にしての使用して投与することを検討さと組み合わせから理気薬と﹁網膜中心静脈閉塞症﹂の曝露による責任を国に求のお話を伺うことが多くな

きたいと思います︒

由紀︼

日 時 ４月18日（土）15時〜17時
会 場 いたみホール・中ホール
テーマ ケーススタディで学ぶ患者さんとの接遇
講 師 マネジメント・コンサルタント
松田幸子先生
参加費 1000 円（「医療安全管理対策研修会」の受講証を発行）救済されるよう︑も例をお聞き﹁網膜中心静脈分枝閉塞うです︒

れ︑良好な場合があったそ

しました︒
糖尿病な

師事された後︑現在系統中

ど基礎疾患

医学の仙頭正四郎先生からかったから︑頑張って飲みかし︑クボタは未だに謝罪めている点など全国的に注 ソンを控えた姫路から春節た︒

長光︻伊丹市・薬剤師■西宮・芦屋支部■医療過誤・訴訟セミナー

っ と運動を強めよ弁護団事務局長のう﹂と訴えた︒
八木和也弁護士は︑
公害型裁判で最高裁が上告を棄却し高裁判決が確定したことに つ い て ︑﹁ 全 国 で日に判決が下さ た︒薬剤師の長光由紀氏の学 ば れ て お ら れ る そ う で 症﹂発症を誘因したそうでしていないし︑国も責任を目されている︒勝利を確信 祭で賑わう神戸元町に︑西もらえるようになりまします﹂という言葉をかけて認めていない︒アスベストっています︒今回は眼科医

また排膿散及湯は﹁排膿■北阪神支部■職員接遇研修会

協会税務講師団の税理士がマンツーマンで対応し申告書の作成や確認を行ったす︒調剤薬局でも多くの補被害が今後も発生することしているが︑たたかいは今 川クリニック・西川実徳先す︒薬科部漢方研究会もは明らかだ︒これまでのた

翌日世界遺産姫路城マラ

眼科医の経験に基づいた漢方薬の使用例を学んだ

例 の 発 表︵﹁ 漢 方 研 究 ﹂ ２ 散 ﹂﹁ 排 膿 湯 ﹂ を 合 方 し たとして過去に経験された症
きました︒多くの漢方医に後も続く﹂と継続した支援 生に講師として来ていただ

画

日 時 ４月18日（土）15時30分〜
会 場 洲本市健康福祉館３階会議室
テーマ 第一線医に必要な小児科の知識
講 師 淡路市・とみもと小児科
富本康仁先生

確定申告を前に税理士が最終チェックを呼びかけた︒

映

４月18日（土）14時〜15時35分
小野市うるおい交流館エクラ
市民交流ホールＡ「妻の病―レビー小体型認知
症―」

078

39

たかいで得た成果と教訓を時
場

署名用紙のご注文は、

日
会

393

確定申告個別相談会
16

11

080

■淡路支部■日常診療勉強会

ストップ患者負担増
署名ご協力ください■北播支部■市民公開・映画上映会☎078−393−1807、FAX078−393−1802までお申し込みは、☎078−393−1801まで

内

案

物

はじめて加害企業の公害責任が認定された意義は大きい︒クボタのクボタの公害責任が認められた意義は大きいと話す船越会長

あいさつに立った船越会

責任は旧神崎工場から３０

今後尼崎市に疫学調査を実 会議室で﹁気の昇降出入﹂

長 は︑﹁ ２ ０ ０ ７ 年 に 公 害施させるなど︑運動の展開 をテーマに薬科部漢方研究

薬科部は２月 日︑協会

協会尼崎支部も参加する てから８年目の今年２月︑が 重 要 だ ﹂ と 述 べ た ︒ ま 会を開催し︑ 人が参加し０ｍ 以内に限定されたが︑﹁アスベスト被害からいの クボタの責任を認定した高

た︑３月

54

れる労災型裁判について︑ 感想を掲載する︒

23
生かし︑すべての被害者が皆さんの運動の賜物だ︒しちと健康を守る尼崎の会﹂ 裁判決が確定し︑大きな風回総会人が参加︒会長

ジが紹介された︒

・公害対策部長のメッセー任され︑森岡芳雄協会環境木秀満協会尼崎支部長が再に船越先生︑代表委員に八を開き︑日︑尼崎市内で第生協理事長︶ は３月︵会長・船越正信尼崎医療 穴を開けることができた︒

型アスベスト訴訟を提訴し文⑦●

インタビュー
14催

感

署名「私も集めてます」

すべての被害者救済の運動
引き続き強めよう
10

の

部

支

眼科適応の処方想21

薬科部漢方研究会

患者負担増
ストップ
80

20

アスベスト尼崎の会が第10回総会

第１７７８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）消費者は物価上昇分を負担 る︒消費税増税によって︑高になるのだから︑当然の帰結だ︒のアンバランスを何とかすので︑昨年の消費税増税の企業の倒産件数は減ったと考えられる︒２０１４年のるために︑租税回避を規制 影響はこれから出てくるとしようというのが︑国際的言われる︒しかし︑倒産だ

けでなく︑借金がないままな最新の流れで︑非常に現次に︑国税における滞納事業を止める︑休廃業や解実的な方向だ︒
発生額であるが︑全体の５割を消費税が占めている︒ 散も見る必要がある︒確かが︑休廃業・解散は増えてに︑倒産件数は減っている

いる︒政府は︑景気がどう

消費税は﹁税金は払える者が払う﹂という︑日本国憲

あっても２０１７年に消費法にもある応能負担原則を

税を％に上げると言って逸脱していることを示して

起 こ る と 述 べ て い る︒ ま
機械受注を比較すると︑マ見る︒昨年の４月と５月の機械受注を先行指標として投資を増やす︒設備投資はと判断すれば︑国内の設備策として株価の操作を行っだ︒しかし︑政府はその対り︑ 株 価 は 下 落 す る は ず

本格的な景気後退が起こ

このまま放っておけば︑が起こる可能性がある︒

・３年後︑大幅な株価下落

体経済が回復しなければ２体経済の方に収束する︒実しかない︒バブルは必ず実大きい︒納税時期は４月な

業や個人事業主への影響が浸食する︒特に中小零細企

ディブローのように経済を

消費税増税は︑後からボ配だ︒

るのではないか︒非常に心日本経済は最悪な状況にないる︒よって２０１８年︑消費税の歴史的な背景をしても︑値切られた分の穴

出大企業から受け取れたとて ︑ ア メ リ カ の 公 文 書 で 果︑アメリカの国際収支の悪化を招いた﹂と総括してに高い税率となっているのを行った結果︑現在のようそれで各国で引き上げ競争

して位置付けられており︑では︑付加価値税は関税とだ﹂と規定している︒欧州﹁輸出に補助を行うもの

は関税を増やすもの﹂で︑

こ と に つ い て︑﹁ 輸 入 品 に年に付加価値税を導入した

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日本はこうした圧力につを付加価値税に置き換えた いて︑アメリカの横暴だとれば︑関税と輸出補助金を

日本ではこれまで︑法人 引き上げたことに対する︑税引き下げと消費税増税は 対抗措置なのだ︒

済調和対話︑ＴＰＰ交渉な り︑日本経済を悪化させては年次改革要望書や日米経 カ の 規 制 緩 和 圧 力 が 高 ま

復措置の対象だ︒具体的に 内需が疲弊︑併せてアメリ

まさにこれはアメリカの報 増税とともに︑日本国内のこうして消費税を導入︑の取引現場では︑輸出大企 の一つに︑アメリカは欧州

は 非 常 に 租 税 回 避 が う ま メリカは言っている︒実際 が悪化したのか︒その理由高い税だ︒グローバル企業

業は部品の納入先に消費税 で付加価値税が導入された

ど通商交渉における規制緩 きた︒それが﹁失われた合わせて行われてきたが︑く︑実際の法人税負担は５分くらいまけろと圧力をか こ と を 挙 げ て い る︒﹁ 付 加では︑どうして国際収支％程度だ︒一方︑中小零細ける︒消費税増税分を部品 価値税による輸出企業への 和圧力を強めることを意味年﹂の正体だ︒

企業はそうした租税回避な納入元の企業が納入先の輸 リベートを安易に認めてししている︒

どできないので︑きちんとが︑実際は全く異なるとア理論上問題はなさそうだ 脱する判断を行った︒

出がつづき︑金本位制を離場合︑報復措置をとるとい 言うが︑アメリカにしてみ通貨戦争で読み解く世界経済﹄

文春新書
750円＋税

法人税は非常に逆進性のアメリカでは︑１９６０

著書の紹介﹃アメリカは日本の消費税を許さないを 受 け 取 る こ と が で き な した経緯が書かれていた︒

アメリカは各国が法人税

消費税増税に対するアメリカの報復

では︑フランスが１９５４ である︒の１９７０年代の内部文書

また︑アメリカの財務省たのである︒

更を促すほど力を持ってい︶﹂ と は 呼 いる︒つまり︑付加価値税
ァ ン ド︵ refund
そうした中︑唯一︑国と ばず︑販売奨励金﹁リベー はアメリカに通貨制度の変して付加価値税を採用して ト︵ rebate︶﹂ と 表 現 し ていないのはアメリカだ︒ア いる︒つまりこの還付金はてどういう立場をとってい だと位置付けているのであメリカは付加価値税に対し ﹁補助金﹂︑﹁販売奨励金﹂
財政再建することができな

私が︑アメリカの公文書

勝征先生

政策研究会 講演要旨

日に︑経済評論家で大阪経済大学客員教授

消費税増税は本当に必要か２月している︒それで︑消費税 内需関連企業には増税︑国増税が行われた４月には︑ 内の消費者にとっては物価の岩本沙弓氏を講師に開催した政策研究会﹁消費税その分実質賃金が３％も引いる︒

た︑世界経済のためにも日株価を年金で買い支える政策

アメリカの財務省が毎年
本は国内需要の増加に取り公的年金を市場運用して事業者は︑消費が増える

発 表 し て い る﹁ 為 替 報 告ている︒年金の積立金を運き下がっている︒

書﹂を見ると︑２０１４年
イナス９・１％からマイナ

いる国は多いが︑日本の運
みていきたい︒世界で初め

消費税は輸出補助金であり関税組むべきだと述べている︒

用は株式の割合と規模から版では日本経済の分析につ用する﹁年金積立金管理運っている︒つまり︑企業は考えると非常に危険だ︒投ス

用独立行政法人﹂は国内株

世界が日本経済に求めて式の運用を増やしている︒

税 を 非 常 に 深 刻 に み て い いることと︑日本国内で必消費税増税をきっかけに設要だと言われていることに

第２四半期での大規模なる︒の国と地域で採用された︑埋めにしかならず︑消費税い︒何十兆円もの規模の株いわば非常に人気のある税 は︑消費税の還付金﹁リフて付加価値税が導入された

備投資を行う気がなくなっ

ずだが︑政府は実体経済が式を売り抜けて利益を確定金だ︒のは１９５４年のフランス が１００％転嫁されること まったために︑欧州の輸出たということだ︒

疲弊しているのに︑成績表できるのだろうか︒

資というのは︑いくら含み

大きな差があることが分か

備投資に注目してみたのだけを良く見せかけようと益が増えていても︑利益をると思う︒

は︑この二つが日本のＧＤしている︒これはバブルで株価は経済の成績表と言重税負担による経済縮小がＰの構成要素の大きな部分われる︒実態があって︑そ実質賃金と設備投資はマイナスを占めているからだ︒日本

さて︑政府は消費税増税などあり得ない︒したがっ 企業の競争力が高まり︑結覚させられているが︑消費だ︒その後︑ 年で１４０

税法のどこを読んでも︑消確定しなければ意味がな

厚労省が毎年出しているではＧＤＰの内︑個人消費・５％だ︒つまこれまで︑実質賃金と設毎月勤労統計調査の実質賃費税は消費者が負担すると備投資はり︑この二つでＧＤＰの７

費税は輸出企業への補助金るのだろうか︒それは︑消 る︒
だからと言って︑財政危いのは明らかだ︒

法人税や所得税含めた税制改革を

金指数の２０１４年３月とでは︑消費者は何を負担が支払っているのだ︒

が約６割を占めている︒設

イナス４％であり︑これは消費税増税の影響だ︒の理由を財政再建のためと原中い︒そこで︑商品を製造す言っている︒しかし︑消費渉差止・違憲訴訟の会代表

坂口
出の見直しとともに法人税

屋台骨である個人消費と〜８割を占めている︒

機構研究員
や所得税も含めた︑日本のだというものだ︒輸出企業 館で金本位制について調べ

前日本医師会会長 ・ TPP交

年には︑歳出が大きく増え

は︑海外で商品を販売した ていた際︑上院金融委員会

師て︑歳入が大きく減ってい機をそのままにしておいて

講

ば景気後退

もいいとは思わない︒財政師 日本医師会総合政策研究

局面に入っ税が導入された１９８９年

講

っている︒

と︑消費税が３％から５％

協会会議室

る た め に 支 払 っ た 消 費 税 年代中盤から国際収支が悪

設備投資を示す指標が２期

５月30日（土）14時30分〜

場

税制をどうするのか議論を連続でマイナスになったと時会る︒したがって︑これまで

結果︑消費税が増税されれ

日

協会会議室

たという見

る の か︒﹁ 消 費 税 ﹂ と い う 価格に転嫁しようとする︒

３月28日（土）16時〜

場

を︑国から還付してもらう 化して︑国内の金の海外流

名前のせいであたかも消費時会ことになる︒

際︑購入した者から消費税 報告書に金本位制から離脱

日始める時期に来ていると思再建をするつもりならば支しているのか︒企業は税負

ＴＰＰの危険性と差止・違憲訴訟の意義う︒に引き上げられた１９９７担が増えれば︑何とかして新サービス貿易協定（TiSA）
交渉のゆくえと医療への影響の歴史を見ても︑消費税でいうことは︑経済的に見れどうして︑消費税増税が前日本医師会会長
原中勝征氏が語る方もでき

ば︑モノの価格が上がる︒

行われると実質賃金が下が政策研究会のご案内れを示すのが株価であるは

19４月の数字を見てみるとマ は書かれていない︒事業者

いて︑昨年４月の消費税増・５％へと大きく下がアメリカは消費税増税を懸念

増税は本当に必要か ア―メリカは日本の消費税を許さない﹂︵報道１面︶の講演要旨を掲載する︒

28

者が負担する税のように錯

岩本沙弓先生
経済評論家・
大阪経済大学客員教授

一樹先生

10

法人税を支払っている︒こ

20

15

60

（４）

【いわもと さゆみ】1991年より日・米・加・豪の金融機関にてヴァイス・
プレジデントとして外国為替、短期金融市場取引を中心にトレーディング業務に従事。銀行在籍中、青山学院大学
大学院国際政治経済学科修士課程修了。日本経済新聞社発行のニューズレ
ターに７年間、為替見通しを執筆。金融機関専門誌『ユーロマネー』誌のアンケートで為替予想部門の優秀ディー
ラーに選出

第１７７８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１５年(平成２７年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

篠山市

常生活を支援し︑また︑こ 議会の一部会として﹁医療その地域で安心・安全な日

回の会議をもった︒人口４どが原則として１カ月に１委員会︑訪問看護事業所な

１４年春に地域自立支援協の研修システムを県として 的ケア部会﹂を市福祉部に者や責任者が定期的に討論

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性﹂と﹁現状の課題﹂を確た︒人工呼吸器を常時装着認するために︑市民向け地

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まり︑どうしたら得 た︒ そ の 場 に は 市 長 以

過疎地である市

今後とも市内施設

下︑部長など多くの責任者

13とから始まった︒

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で﹁﹃ 医 療 的 ケができるか︑討論

1993年10月、当時37歳の若き開業医が個別指導を苦にか︑市にはどんなリソース『開業医はなぜ自殺したのか〈ルポルタージュ〉富山個別指導事件の真実』

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Ｑ３

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健郎

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杉本い︒

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復刻版

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療法を行った場合（イに該当する場合をのパーソナルアシスト制度

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対して多くの支援者が一定〈通院・在宅精神療法〉の力量︵免許︶を持って︑医科保険請求(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

自らの命を絶った「富山個別指導事件」。その真相を告発したルポルタージュ『開業医はなぜ自殺したのか』。

診療内容向上研究会 第505回

全国の保険医から再版の要望を受け、富山県保険医協会の働きかけにより、発行から20年の節目に「復刻版」が発行されることになりました。ぜひご一読ください。
著

者

矢吹紀人

出版社

あけび書房

体

裁

Ａ５判

定

1944円（税込）

220頁

価

機能性ディスペプシアを正しく理解するためにご注文は、☎078−393−1803まで―医療は患者のために―「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会

市民講座

メディアに惑わされない食生活

日時

４月25日（土）17時〜

講師

川崎医科大学消化管内科教授

氾濫する食情報と宣伝広告の問題性を考える

共催 アステラス製薬株式会社

日 時 ４月19日（日）14時〜16時30分（開場13時30分）
会 場 協会５階会議室
講 師 群馬大学名誉教授 高橋久仁子先生
共 催 兵庫県保険医協会、兵庫県民主医療機関連合会
協 賛 兵庫県歯科医師会、兵庫県歯科技工士会、兵庫県歯科衛生士会
健康食品／栄養補助食品／健康補助食品／特定保健用食品／サプリメントetc…
「やせる？」「肌がうるおう？」その食品のその効果、本当ですか？
あなたの食生活に潜む錯覚。ぜひ市民講座にお越しください。
参加費

無料

賢先生

アコチアミド（アコファイド）の発売とともに機能性ディスペプシアという保では理解されるが、もともとは欧米から提唱された診断名で、胃十二指腸運動機
能、胃酸分泌、さらに十二指腸粘膜の知覚異常など、上部消化管の機能異常が原因とされている。診断基準、診断法、治療には海外の医療とかなりの違いがあり、その背景には、日本では胃癌が多く、内視鏡を中心とした診断が上部消化管疾患診療の中心になっていることがある。講演では機能性ディスペプシアに関す【春間記】

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２０１５年(平成２７年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（６）

百聞は一見にしかず、動画で理解する“痙攣・不随意運動”

診 内 研
よ り 479

財務省診療所長・横浜市立大学名誉教授・帝京大学医学部客員教授・
日本自律神経学会理事長・東京都医学総合研究所理事
表１

はじめに

黒岩

☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

義之先生講演

痙攣・不随意運動ほかの分類

表２

てんかんの分類Ａ）けいれん：錐体路系の興奮性障害 → エンジン障害

日常診療や救急の現場で、 痙攣 ・ 不随意運動

第１７７８号

１）てんかん２）ミオクローヌス

１）全般発作（脳幹網様体・視床・大脳皮質の興奮）

３）破傷風

４）有通性強直性痙攣（多発性硬化症）

はコモンな症候である。例え

中心脳性てんかん⇒

大発作・小発作

５）強制泣き笑い（偽性球麻痺）

ば、 てんかん重積、 甲状腺中毒症の振Ｂ）不随意運動：錐体外路系の調節障害 → アクセル・ブレーキ障害

戦、破傷風による牙関緊急、心呼吸停止

２）部分発作（大脳皮質の局所的興奮）

１）舞踏病

２）振戦（口蓋振戦を含む）

３）アテトーシス

４）ジストニア（眼瞼痙攣を含む）

戦・舞踏病・ジスキネジア、呼吸不全・

５）バリスム６）チック

肝不全・腎不全・薬物中毒によるアステ

８）アステリキス

９）運動誘発発作 10）しゃっくり後のミオクローヌス、薬物中毒による振リキス（羽ばたき振戦）、脳血管障害に

７）ジスキネジアａ）運動皮質の興奮⇒

ジャクソン発作ｂ）辺縁系皮質の興奮⇒

複雑部分発作
側頭葉てんかんＣ）スパスム：下位運動ニューロン系の障害 → 車輪障害

よる振戦・片側舞踏病・口蓋振戦・ヘミ
バリスムなどがある。

１）筋線維束攣縮 ２）テタニー

３）半側顔面痙攣

４）ミオキミア

６）マッカードル病

５）こむらがえり

精神運動発作Ｄ）深部感覚障害：脊髄後索系の障害 → フィードバック障害「筋肉の勝手な動き」 の種類には、

偽アテトーシスＡ） けいれん ： 錐体路系の興奮性障害（自動車に例えると、エンジン障害）、る。

Ｂ）不随意運動：錐体外路系の調節障害

新生児の低酸素脳症は分娩1000例中１（自動車に例えると、アクセル・ブレー〜８例で起こる。一方、成人の低酸素脳キ障害）、Ｃ）スパスム ： 下位運動ニュ症は医原性アナフィラキシー・ショックーロン系の障害（自動車に例えると、車の後や心肺停止に対する蘇生後に起こ輪障害）、Ｄ）深部感覚障害 ： 脊髄後索る。

当たると頚部の筋痙攣が起こる）を特徴

把握反射、吸引反射、マイアーソン徴とする顔面筋痙攣を伴う。他に高熱、錯候、バビンスキー徴候などは反射機構の乱、全身痙攣が起こる。

異常に由来するものであり、 痙攣 ・ 不随意運動②錐体外路系の機能異常による「不随意運動」（１）振戦とは呼ばない。

緊急処置のチェックポイント①てんかん重積状態に伴う痙攣

系の障害（自動車に例えると、フィード

プリオン病は急速に認知症が進行しバック障害） の四つに分類される（表て、無言無動状態に至る致死的疾患であ

パーキンソン病、本態性振戦、甲状腺痙攣がてんかん重積状態の一症状とし１）。

る。 有病率は 100 万人に１人前後であ機能亢進症、多発性硬化症、脳血管障害て現れたときは迅速な対応をしないと重り、男女差はない。発病は50〜70歳代がなどで見られる。

篤な脳機能障害を遺す。最初の緊急処置

多く、わが国のサーベイランス調査では（２）舞踏病は静脈・気道の確保、酸素投与、塩酸チ

診断のチェックポイント①大脳皮質神経細胞の過興奮による孤発性が76.5%、遺伝性が19.0%、獲得性「痙攣」

が3.9%である。

ハンチントン病、妊娠舞踏病、リウマ

アミン 100㎎静注、50％ブドウ糖 50mL静チ熱による小舞踏病などがあり、しかめ注である。第１、第２選択薬はそれぞれオプソクローヌス・ミオクローヌス症

顔を特徴とする。

ジアゼパム10㎎静注、フェニトイン５〜

てんかんは大脳皮質神経細胞の広範な候群は小細胞肺癌、乳癌、小児の神経芽（３）アテトーシス

20㎎/㎏静注である。ミダゾラム0.1〜0.3

過興奮に由来し、全般発作と部分発作の細胞腫の患者にみられる傍腫瘍症候群の二つがある（表２）。神経疾患の中でも一つであり、オプソクローヌス（急速、頻度が高い（1000 人に５〜 10 人）。何ら

不随意、方向も水平および垂直を含んで全身性のジストニアとして体幹をねじい場合はジアゼパム注射液10〜30㎎を注かの脳疾患に起因する症候性てんかんで

不特定な眼球運動）、ミオクローヌス、らせる捻転ジストニアがある。局所的な腸する。難治てんかん重積状態ではチオあることが少なくないので、原因となる

小脳性運動失調を特徴とする。神経芽細ジストニアとして、痙性斜頚、書痙、眼ペンタール、プロポフォール、ミダゾラ脳炎などの脳疾患を探索することが大切

胞腫に伴う本症候群は、年間1000万人に瞼攣縮（あるいはメージュ症候群）など

ムなどを使用して、脳波モニター下で全である。

１人の割合で発生する（神経芽細胞腫をがある。これらは大脳基底核の機能異常

身麻酔療法を行う。

持つ小児の２〜３％）。

に由来するジストニアである（眼瞼攣縮（１）てんかん全般発作の場合は強直性・間代性の全脳性まひなどで見られる。
（４）ジストニア㎎/㎏やフェノバルビタール15〜20㎎/㎏の静注も有効である。静脈確保ができな②感染性脳炎に伴う痙攣

身痙攣と意識消失を伴う。単純部分発作

亜急性硬化性全脳炎は麻疹による遅発を眼瞼痙攣と呼ぶのは正しくない）。眼では意識障害がなく、顔面筋や上下肢の性ウイルス感染症であり、発生頻度は10

瞼だけでなく、筋痙攣が口にも及ぶ場合

破傷風、狂犬病、日本脳炎などに伴う痙攣をみることが多い（これをジャクソ

万人に 1.7 人である。潜伏期間は２〜 10は、眼瞼攣縮口下顎ジストニアと呼ぶ。

痙攣である。破傷風における最初の緊急

ンてんかんと呼ぶ）。単純部分発作が二年である。

開眼失行は眼瞼攣縮やメージュ症候群と処置は感染部位の十分な洗浄、デブリー次性全般化をきたすと、全般発作と区別（３）破傷風

間違えやすいが、異なる病態である。

ドマンである。破傷風毒素を特異的に中（５）ジスキネジア

和する抗破傷風ヒト免疫グロブリンがつかなくなる。特定の筋に限局し、か

日本では毎年、約 100 人が発症し、約つ数秒に１回の頻度で痙攣が反復する場

５〜７人が死亡している。破傷風菌は土

口部や手足のジスキネジアは抗精神病（1500〜 3000 単位/回）の投与が治療の合は、単純部分発作の特殊な一型、持続壌の嫌気性菌で、それが産生する神経毒薬の服用後などにあらわれる錐体外路系要である。なるべく発症初期に投与する性部分てんかんである。部分発作のうち素により痙攣が起こる。 痙笑、 開口障の機能異常である。

ことが望ましいので、早期診断が重要で

複雑部分発作（側頭葉てんかん）の場合

害、嚥下障害を特徴とする顔面筋痙攣を（６）ヘミバリスムある。集中治療室などで呼吸・血圧の管は、口をもぐもぐさせる口部自動症や恐伴う。進行すると後弓反張、呼吸筋麻痺

一側の視床下核病変で、対側の手足に怖発作がみられる。笑い発作を特徴とすを起こし、致死率は約30％である。破傷

叩きつけるような激しい不随意運動が見る笑いてんかんもある。

風菌は創傷部位から浸入し、３〜21日のられる。

潜伏期間を経て発症する。

（７）チック

全般発作では、バルプロ酸が第１選択薬である。部分発作では、カルバマゼピ（４）狂犬病ンが第１選択薬である（第２選択薬はバ

日本国内での狂犬病の発生はないが、ルプロ酸、フェニトイン）。

海外で感染する可能性がある。海外では（２）ミオクローヌス

年間 55000 人が死亡している。狂犬病ウ

海外、特に東南アジアで狂犬病が疑わ

顔面チックやトゥレット症候群で見ら犬病ワクチンと抗狂犬病ガンマグロブリ③“痙攣・不随意運動”に含まれない筋の自動収縮現象

素脳症、プリオン病、オプソクローヌス

ときに、唾液中のウイルスが傷口からヒ（１）下位運動ニューロンの過興奮によ・ミオクローヌス症候群、麻疹ウイルス

ト体内に侵入して感染する。狂犬病は恐るもの

感染による亜急性硬化性全脳炎などがあ

水症・恐風症（水を見たり、冷たい風に（ａ）線維束性収縮●協会５階会議室※医科は事前予約制 ☎078−393−1803まで

歯科は随時 ☎078−393−1809まで※「指導通知」が届いたら、まず保険医協会にご連絡ください。
※『月刊保団連』同封の「保険審査相談用紙」をご利用ください。

初の緊急処置は傷口を石鹸と水でよく洗い流すことである。できるだけ早期に狂れる。

イルスの感染動物（主に犬）に咬まれた●４月９日（木）15時〜する。
れるイヌ、ネコなどにかまれた場合、最ミオクローヌスとの原因疾患には低酸審査･指導相談日理を行いながら抗菌薬、抗痙攣薬を投与

ンを投与する。狂犬病が発症すると致死率はほぼ 100％である。狂犬病はいった
ん発症すれば特異的治療法はない。
③脳出血急性期に伴う不随意運動

筋萎縮性側索硬化症や球脊髄性筋萎縮

視床下核の出血により、ヘミバリスム症に見られる線維束性収縮は下位運動ニが起きたような場合は、脳卒中急性期のューロンの過興奮に由来する。

救急処置を必要とする。

（ｂ）片側顔面攣縮・ミオキミア
片側顔面攣縮やミオキミアは末梢神経の末梢性過興奮に由来する。
（２）反射機構の異常に由来するもの④リウマチ熱による小舞踏病
心臓弁膜症を合併する可能性があるので、速やかな診断・治療が求められる。

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