小児期の牛乳摂取量と血清脂質並びにカルシウム摂取量との関係に関する研究
第 3報

東京女子医科大学附属第二病院小児科教授

村田 光範

最近のわが国の生活様式は、西欧型先進国型都市型文化生活といわれるもので、豊かで、平和で、自由な生活ではあるが、その反面栄養摂取の過剰と偏り、運動不足、ストレスの増加など、小児の生活にも大きな影響を及ぼし、肥満や高脂血症、高血圧といった危険因子が小児期から問題になっている。
わが国の栄養問題の lつにカルシウム摂取不足があるが、カノレシウムの補給源として牛乳は優れた食品の lつであるが、脂肪分が比較的多いため、高脂血症を助長するということで、西欧では脱脂乳、あるいは低脂肪牛乳が主流を占める傾向になっている。しかし、わが国ではまだまだ牛乳の消費量は西欧に比べて少なく、厚生省の栄養指導においても成長期には「牛乳、乳製品の摂取」が奨励されているのが原状である。
1

そこで、本年度も血清脱質と乳製品摂取量との関係を 5‑ 6歳児を対象に検討した。

対象と方法
対象は千葉東部の l都市の保育園児と幼稚園児で血清脂質の検査と栄養調査が可能であった 114名(男 59名、女55名〉である。
血清脂質は総コレステローノレ CTC)、日 DLコレステロールCHDLC)を測定(空腹時採血は行っていない〉した。 TCとHDLCから動脈硬化指数 CAI=(TC‑HDLC)/

HDLC) を計算した。
栄養調査では和洋女子大学の坂本元子教授の協力を得て、食品モデノレを見せながらの聞き取り調査法で行った。牛乳・乳製品の摂取量は g/日で表した。
なお、この調査は平成 3年 7月 3 日と 4 日の 2 日間にわたって行った。

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結果と考案

l 対象の分析対象は 5、 6歳児であり、総数 114名(男 59名、女 55名〕であった。このうち肥満1とされたものは 9名 (7.9%)、肥満度 10%以下で痩せとされた
度 15%以上で肥満 2ものは 8名 (7.0%) であった。

2 牛乳・乳製品の摂取傾向についてa 牛乳・乳製品摂取傾向の定着第 2報においても報告s)したが、表 lに示した通り、昭和 59年度の向一地域の同年齢層の牛乳・乳製品摂取量に比較して今年度の成績も、牛乳・乳製品の摂取が幼児にも定着してきたことを窺わせた。

表 1 昭和59年、平成2年及び平成3年における牛乳・手嶋品摂取 (g/日)の上撤f
亮取量 (g/日)。

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19.
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7) ((%) (昭和59年(人)b 牛乳・乳製品摂取量1) 1日当たりの牛乳・乳製品摂取量について、全体としては 240.8g であり、男女別にみると、男 229.9g、女 252.6gであった。
.0g であり、各体格肥満群では 252.2g 、正常体格群では 240.6g 、痩せ群では 231

群の問では有意差がなしこのことも最近の幼児では牛乳・乳製品の摂取が一般的になってきていることを示唆していると思われる。

‑31‑

2 牛乳・乳製品摂取量とカノレ γ ウム摂取量との関係
牛乳・乳製品摂取量とカルシウム摂取量との問には、図 Hこ示した通り極めて強い正の関係があり、当然のことながら牛乳・乳製品は優れたカルシウム補給源であることを示している。わが国においては最近の著しい食生活の改善にもかかわらず、カルシウムの摂取量は不足の傾向を示しており、この点からも l日400gから 600gの牛乳・乳製品摂取は成長期の小児にとってぜひとも必要だと考えられる。

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図 1 牛乳・乳製品摂取量とカルシウム摂取量の関係

3 牛乳・乳製品摂取と血清脂質の関係
a 血清脂質と体格

表 2に体格別にみた血清脂質の平均値をあげておいた。肥満群は他の群に比較して TCとAIが高く、 HDLが低値であった。これは般的に認められる傾向である。

表 2 体格別にみた血清脂質の平均値(参考{置として平均Ca摂取量を示した)

AI

体格群(人)TC(mgJdl)

正常体格若手 (97)
(9)
肥満群
(8)
痩せ群

165.
6(27.
9) 54.
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56(.
2(39.4) 51
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9)173.0(9.
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9) 59.
1(15.2) 1.75(0.8日) 458.
3(212.8)

HDL
C(昭/dl)‑32ーCa(mg/日)

b 牛乳・乳製品摂取量と血清脂質の関係。牛乳・乳製品摂取量と血清脂質
本研究の第 l報において、牛乳・乳製品摂取量と TCは関係ないことを述べたが、今回の検討においても、図 2に示す様にこの両者は関係なく、 HDLCとは弱いが正の関係〔図 3)、動脈硬化指数とは弱し、が負の相関〔図4)を認めた。

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図 2 牛乳・乳製品摂取量と血清総コレステローノレ CTC)値の関係

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図 3 牛乳・乳製品摂取量と HDL←コレ λ テロール値の関係‑33ーa4tS24a1。
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図 4 牛乳・乳製品摂取量と動脈硬化指数 (AI)の関係

2)体格別にみた牛乳・乳製品摂取量と血清脂質との関係
図 5に肥満度と牛乳・乳製品摂取量の関係を示したが、この両者にはまったく関係がみられなかった。

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図 5 牛乳・乳製品摂取量と肥満度の関係
肥満群及び痩せ群における血清総コレステローノレ値と牛乳・乳製品摂取量の関係を検討したのが、図 6と図 7である。有意な関係はなかったが、肥満群では牛‑34‑

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図 6 肥満群における牛乳・乳製品摂取量と血清総コレステロール (TC) 値の関係

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図 7 やせ群における牛乳・乳製品摂取量と血清総コレステローノレ (TC)値の関係

乳・乳製品摂取量が多い方が血清総コレステローノレの低い傾向を示し、痩せ群ではその逆であった。このことは、牛乳・乳製品摂取量と体格あるいは血清総コレステローノレ値との間にはとくに問題にする関係がないというを意味していると思われる。

‑35‑

3) 高コレステローノレ血症と牛乳・乳製品摂取量との関係
図 8に高コレステローノレ血症群と牛乳・乳製品摂取量との関係を示した。有意

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600g/日図 8 高コレステロール血症群における血清総コレステロール値と牛乳・乳製品摂取量の関係
ではないがこの両者には負の関係を認めた。高コレステローノレ血症は厚生省研究l以 上 と し た 。 図 9と班の定義にしたがい、血清総コレステローノレ値が 200mg/d0にはこの高コレステローノレ群における HDLCと AI牛 乳 ・ 乳 製 品 摂 取 量 と の図1関係を示しておいた。

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高コレステロール血症群における血清HDLーコレステロール値と牛乳・乳製品摂取量の関係

‑36‑

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図10 高コレ兄テロール血症群における動脈硬化指数 CAI)と牛乳・乳製品摂取量の関係

図 8、図 9及び図 10の結果を見ると、牛乳・乳製品摂取量の多い方が TC値 が低く、しかも HDLCが高い傾向を示しており、したがって AIが低くなっている。
この結果から牛乳・乳製品摂取を増やすことによって脂質代謝によい結呆を生じるとは結論できないが、少なくとも原状での牛乳・乳製品摂取が血清コレステローノレ値を上昇させる要因にはなっていないということはできるであろう。

‑37←

結 論
われわれがこの地域で幼児期からの成人病予防のための健診を始めた昭和 59
年当時に比べ最近では幼児の牛乳・乳製品摂取傾向が一般的になってきており、平均して l00から 300gくらいの牛乳・乳製品は摂取しているといえる。
人 1日2
この地域の幼児のカルシウム摂取量は大きく牛乳・乳製品摂取量に依存しており、この傾向は E本人小児の一般的な傾向だと考えられ、小児期においては牛乳・乳製品の摂取を積極的に勧める必要がある。
牛乳・乳製品摂取量と血清コレステローノレ値の聞には特別の関係はないが、弱いながらも負の関係が見られることもあり、また、高コレステローノレ血症を示した群では牛乳・乳製品摂取量が多い方が血清総コレステローノレ値が低く、HDLC値が高く、AI値が低い傾向を示した。このことから牛乳、乳製品摂取量が多いと脂質代謝によい影響を与えるとは結論できないが、少なくとも I日400gから 600gの牛乳・乳製品摂取を成長期の小児に積極的に勧めることは、カノレシウム摂取量の観点からぜひとも必要であり、このことが脂質代謝に悪い影響を与えることは考えられないと結論できる。

文 献1)厚生省保健医療局健康増進栄養課編・健康づくりのための食生活指針(対象特性別〕ー第一出版、東京、 1990.
2) 村田光範、楠智一、大圏真彦、高野陽、高石昌弘、今村栄一:幼児期における性6:52，19870
別・年齢別・身長別標準体重について、小児保健研究， 43) 村田光範

小児期の牛乳摂取量と血清脂質並びにカノレシウム摂取量との関係、平成 2年度牛乳栄養学術研究会委託研究報告書。牛乳・乳製品健康づくり委員会、平成 3年 9月4) 村田光範小児の高脂血症。 Medicina，26:41，
日 1989. 参照‑38‑