2022年 4 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

今次改定内容について︑医なったのは︑これまで続けて新型コロナ拡大で明らかに

医療費抑制継続に失望

新型コロナの教訓生かさない

２０２２改定インタビュー 医科・診療所

るのかと思ってしまいます︒

おらず︑正直︑馬鹿にしてい今回の点数は︑全く見合って設備面での準備も必要です︒

け︑防護具を用意するなどのま た︑ 導 線 や 診 療 時 間 を 分さんの診察を続けています︒

れながら︑コロナ疑いの患者

非常に大きいストレスに晒さ

常に感染の危険性があり︑れました︒

を決め込んでいるが︑果たしむことで安心・安全な傍観者

田内閣は米の核の傘に入り込

うに飛翔体を打ち上げる▼岸である︒北朝鮮はお約束のよけでなく︑中台の関係も微妙

ウクライナ侵攻だる︒ロシアによる化が起こっ てい

史に残るような変

世界情勢は︑歴療機関への影響を聞くインタ

きた政府の医療費抑制政策の日から県下各地で︑診療報酬改定研究会
研究会の冒頭では協会役員
は︑マーカーをひく︑付箋をの ポ イ ン ト を 解 説︒ 参 加 者

加算の厳格化などの改定内容貼るなどして︑熱心に耳を傾が診療報酬をめぐる情勢につ

春の共済制度募集
５・６面に折込案内 好評受付中！

・ ％と５回連続でマイナスいて報告した︒改定率は▲０

神戸会場に234人が参加（３月24日、神戸文化ホール）

人の医師・歯科医師が講師を会場に医師・スタッフら１２２３人︑歯を開催︒各支部の役員など務めた︒医科は科は５会場に歯科医師ら５３３人︑オンライン︵医科︶で保険医年金＋積立年金DefL（デフエル）
グループ保険＋新グループ保険 休業保障制度＋所得補償保険

75

29

研究会では基本診療料を大幅に引き上げ︑療を受けられるように︑国は医療機関の経営を支える義務なりました︒

がひっ迫し︑開業医に診察を大しないという約束を破り︑と言えばＮＡＴＯを東方へ拡い姿勢は心底恐ろしい︒元はて核の傘で日本は守られるの担わせるということで︑定めか︒ロシアの核戦争も辞さなったはずなのにこれまで通りられたはずです︒当初の補助

診療・検査医療機関は︑感の医療費抑制を続ける︑ひど

染拡大で従来の医療提供体制︱︱新型コロナウイルス感

い改定だと思います︒診療所

転換の必要性です︒今回は政染症拡大のなかの診療報酬改策を転換する大きな節目であ定でしたが︑改定率は本体プ生に聞いた︒

歯科では︑初・再診料は３があると説明︒安心・安全の点 の 引 き 上 げ に 留 ま り︑﹁ 歯ウクライナ加盟の動きにアメ

金パラ﹁逆ザヤ﹂
根本解決遠く

報酬の大幅引き上げと患者窓

リカをはじめ西欧諸国が同調医療のためには︑政府は診療口負担の引き下げが重要であ金や加算もなくなりました︒

したことが背景にある▼ゼレ

新型コロナなど新興感染症のンスキー大統領は世界各国ににプラスは全くないのではな％と対応は︑本来保健所などの公向けてオンライン演説を行いでしょうか︒

めた全体マイナス０・︱︱先生は︑発衆衛生の体制強化が必要ですらある︒しかし本来は軍事力

が︑政府の対応は場当たり的による決着ではなく︑いかに熱等診療・検査医

コロナ疑い患者を診ていな

戦闘を速やかに停止して両国療機関の指定を受い医療機関も感染防止対策は

民の命と生活を守るか協議をい︑メディアに肯定的に取りおられます︒今次

実施しているにも関わらず︑重ね︑世界にはそのための協上げられ︑英雄視する向きす改定では︑そのよ

この評価が全くなくなったので︑結局︑医療費抑制しか考うな医療機関へのも問題だと思います︒

えていないのでしょう︒％で︑薬価等を含る状況については今回のルー評価として︑外来

け︑コロナ疑い患

ラス０・
項目の追加︑医科の主治医と／ＣＡＭインレーの新設など

各支部・歯科部会役員が講ルの見直しでは解決に至ら

感染対策向上加算者の診察を行って初診﹂施設基準に新たな研修に応じた負担をすれば︑財源の連携促進で総合医療管理加解説した︒またウクライナ情師を務め︑医科ではリフィル

ず︑緊急改善を保団連としてでいるようにさえ映る▼台湾

国に求めていることが報告さ危機も︑アメリカでのシミュ

処方箋の導入︑オンライン診を改善します︒すでにご加入療の導入︑入院基本料の要件力を求めるべきではなかろうか︒むしろ西欧諸国の武器供の方にもこれからお考えの方︵２面につづく︶

感染症に関する要望﹂が実現︵６点︶が新設さす る よ う 働 き か け ま す︒﹁ 開れた︒

診 療 ﹂ の 解 禁︑﹁ 入 院 医 療 のレーションでは︑アメリカがの厳格化︑感染対策に関する評価厳格化﹂などが盛り込ま敗れるとも言われているが︑与によって︑戦闘激化を望ん

春の組織強化月間スタートにも朗報です︒定評のある保国の﹁不沈空母﹂日本の置か険医年金︑新規加入はこの時れている状況は誠に危うく︑業医の生活と権利を守り︑安︵ デ フ エ ル︶︑ １ 億 ２ 千 万 円

心・安全の医療の実現﹂を求の大型保障を実現した二つのれ︑コロナ対応で混乱・疲弊

ま た︑﹁ 頼 り に な り 役 に 立する医療機関を一層苦しめる

つ︑会員になって得をする協

日本では知られていない︒米
療料等の改善はわずかにとど

ジアにおいて軍事同盟に依存

ま り︑﹁ 金 パ ラ﹂ 逆 ザ ヤ 問 題しない勢力を構築すべきでは特攻隊基地になりかねない︒

保険他︑あらゆるニーズに対

今こそ対米従属を見直し︑ア応した協会事業が︑みなさまグループ保険︑割安の自動車

催︑保険請求や審査・指導相

・火災保険を初めとした損害す︒

談︑税務・雇用・開業相談︑会﹂をスローガンに︑新規開期 だ け の 積 立 年 金 Ｄｅ ｆ Ｌ

宮武 博明
日現在

歳以上の医療費窓

さらに︑
ている﹁

月から予定され

業医研究会等各種研究会の開め運動を展開します︒

組織部長をめざします︵３月

２０２２年診療報酬改定

７６５４人︶︒

なかろうか︒その上で憲法９

今夜の酒も不味くなる︵酔︶崩さない日本政府を見ると︑期に及んで対米従属の姿勢をの期待に応えます︒ぜひ︑おえをお願い申し上げます︒

先生方のより一層のお力添

アルコール除菌剤の確保な口負担２割化﹂は︑受診抑制％に拍車をかけ︑医療機関経営

共済制度では︑コロナ禍では︑診療報酬全体で０・を一層厳しくするものです︒

加入も利用も増えている休業

条は︑アジアをまとめ︑米中の引き下げとなりました︒本

協会は︑診療報酬の不合理

露の仲介役を果たす上で︑切体の改定率はプラスとはい

是正と抜本引き上げを求め︑知り合いの開業医︑勤務医︑え︑５回連続のネットマイナ

ご子弟に入会をお勧めくださ
ス 改 定 で す︒﹁ リ フ ィ ル 処 方

保障制度について︑８月から

ど︑会員の身近な要求にも応協会では︑４月から６月末

患者窓口負担増を許さず︑政入院免責ゼロ等︑大幅に制度

えてまいります︒
ま で﹁ 春 の 組 織 強 化 月 間 ﹂箋﹂の導入︑コロナ禍に便乗

府への﹁新型コロナウイルス

り札となると思われる︒この﹁共済制度募集﹂ に取り組した﹁初診からのオンラインい︒

も解決にはほど遠い内容でものです︒歯科では︑基本診

94

いっそう有利な共済制度
ぜひご活用ください

低医療費政策は転換すべきと訴える口分田先生

り︑大企業や超富裕層が能力を確保できると解説した︒
窓口負担２割化中止を求める

勢で歯科用金属がさらに高騰

算の施設基準が廃止︑ＣＡＤ

請願署名﹂への協力を訴え︑

歳以上医療費全体で１３７８筆が集まった

し︑逆ザヤ状態が拡大してい参加者に﹁︵３月 日現在︶︒

75

み︑会員数７７５０人の達成

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

患者負担引き上げ中止署名に１３７８筆けた︒会場からは不妊治療にビュー︒第１回は東灘区・口

４面

29

42

協会は︑３月とされたが︑コロナ禍においおける保険適用の範囲などの

分田玄瑞診療所の口分田真先

研 究 保険診療のてびき
気血水（津液）について
面

口分田 真 先生

６５１人︑合計２４０７人︵３月 日現在︶が参加した︒て過去にない受診抑制が起こ
質問も寄せられた︒

３面

東灘区

歳以上の医療っており︑国民が安心して医審査対策部だより
2022（令和４）年度の指導・監査・適時調査費窓口負担２割化中止を求める決議を採択した︒

２面

43

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14

３.17国会要請行動
受診抑制招く２割負担中止を

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29

事
記

コロナ禍 のマイナス改定許さない

http://www.hhk.jp/

2002号

の
号
今

で
兵庫県保険医協会
発行所

第第２００２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２２年(令和４年)４月５日(毎月３回５・15・25日発行)

県下各地で新点数研究会

︵１面からのつづき︶

２０２２改定インタビュー

受診抑制を進める
リフィル処方箋

進するような政策はおかしい

うという政府の狙いがあからステムの維持費が大きな負担はわずかな加算の一方で︑シさまです︒医療機関にとって︱︱コロナ特例として導入と思います︒
された初診からのオンラインです︒この政策は結局︑病歴

３・ 国会要請行動

受診抑制招く２割負担
中止を

％から

％︑歯科は

％から

％の患者が戻っていないと

国会内集会

疲弊するなかで２倍化は許し

２割化中止などを要請︒山下がたい︒ストップのため力を議員は﹁コロナで医療機関がされている︒２割負担の導入

歳以上の止を！﹂国会内集会を開催︒

医療費窓口負担２割化﹄は中館 で 保 団 連 が﹁﹃

同日昼には︑参議院議員会

負担増中止へ
１万５千筆提出

でも特に歯科は減るだろう︒

合わせたい﹂と話した︒

不十分な社会保障のせいで老川西副理事長は﹁日本ではなんとしても止めたい﹂と語後の経済的な不安から︑ＧＤ

これまでに集まった１万５０った︒

川西副理事長は﹁賃上げを００筆の署名を国会議員に提や健診記録などの個人情報をしたいと思っている医療機関

Ｐの半分以上を占める個人消出した︒武村副理事長︵保団

診察の際︑患者さんの待合

診療も盛り込まれました︒

患者の管理に際して眼科の受は多いが︑診療報酬はマイナ

費が伸び悩んでいる︒２倍化日︑診療報酬

診を推奨するよう義務付けらが強行されればさらに経済が協会は３月の不合理是正や︑新型コロナ

ス改定であり賃上げができる

マイナンバーカードに紐づけことで民間企業のビジネスチ

状況にない﹂と改めて診療報

し民間サービスの利用を促す

ど︑得られる情報をすべて集れている︒歯科の受診を推奨

室での様子や診察室に入って医学的な必要性が全く感じすることも同様に義務付ける

く る 歩 き 方︑ 表 情 の 変 化 な︱︱処方箋を繰り返して利

歳以上窓口負担２倍化

医薬品の供給不足が続き︑現最後に気になるのは︑後発

参 加 し︑ 吉 田 統 彦︵ 立 憲 ︶・

義人・川西敏雄両副理事長が員への要請行動を実施︒武村の中止などを求めて︑国会議﹁コロナ前と比べ︑医科は５と 歯 科 の 重 要 性 を 強 調 し︑ように要求をしてはどうか﹂

酬増を訴えた︒

副理事長が改めて歳以上のる署名に加え︑侵攻についてた︒

協力するよう市民に呼び掛け

宣伝では︑ロシア軍がウクしていくことが狙われていに今後︑老朽化原発を再稼働は全く収束していない︒さらライナ国内に侵攻し原発を攻連副会長︶は﹁請願署名は憲

ウイルス感染症への対策の充なるとできるのは問診くらい
在は先発品も品薄になってき山下芳生︵共産︶両参院議員

東日本大震災・福島第一原

駐日ロシア大使館へ抗議する
自然エネルギーを推進する兵一言を添えたハガキの郵送に年を迎庫の会は︑神戸大丸前でメモ武村副理事長は﹁事故から日︑原発をなくし

子力発電所事故から分たちには関係ない﹂と思わ

リアル宣伝を実施︒川西敏雄

年が経つが︑いまだに事態

えた３月
ずに︑あらゆる世代の人が身・武村義人両副理事長と︑住挙もあります︒政治家も国民る﹂と︑危険性を訴えた︒川

法 条の権利の行使であり︑実︑ではないでしょうか︒初診かていることです︒大手製薬メ

吉田議員との面会には︑全協 会 は︑﹁ ２ 割 化 中 止 を 求める請願書名﹂に取り組んでいます︒医療機関の待合室で見かけたら︑ぜひ一筆お願いします︒若い世代の方々も︑近に医療を受けられる世の中

友直幹評議員が参加した︒

い ず れ は 年 を 取 り ま す︒﹁ 自を目指して︑署名を訴えていの声には敏感にならざるを得撃していることも踏まえて︑

西副理事長は﹁ウクライナで落ち込む﹂ と警鐘を鳴らしャンスを拡大させるためのもは診察が必要です︒
らのオンラインは特にリスクーカーの新薬の薬価を高止まの推進を急速に進めたこと

国 保 険 医 団 体 連 合 会︵ 保 団

こ と で す︒
﹁１割から２割

気も増え︑暮らしの中の医療ます︒今年の夏には参議院選ません︒まだまだ２割化スト

日本国内の原発の廃炉を求め

た︒

のです︒

自覚症状がなくてもが高く︑そこまでのリスクをが︑質を維持できないほど薬連︶歯科代表の宇佐美宏先生

山下議員に対しては︑川西

病態が悪化している冒して行う必要がどこにあるコロナで受診抑制︱︱他には︑マイナンバー価を抑えた背景にあると思いと面会した︒

カードによる保険証のオンラます︒これも見直し︑薬の質りさせる一方で︑後発品利用

り︑健康悪化につなの加算が導入されました︒

イン資格確認システム活用時のでしょうか︒

こともあります︒
や長期処方希望の患がることを懸念して者さんが増えておいます︒むしろ受診

しかし︑負担増を実施するが同席︒医師でもある吉田議

かは︑政府の判断になります

員は﹁診療報酬上では糖尿病

も︑約３割の高齢者が︑窓口

ので︑国民の反対の声が強けと供給量を担保できるだけの負 担 が 倍 に な れ ば︑﹁ 受 診 す

れば実施を中止・延期させる

薬価にするべきです︒

が︑現役並み所る科を減らす︑通院回数を減

このような加算で︑マイナ得と言われる人

らす︑薬の飲み方を自分で調ンバーカード普及を推進しよには︑３割負担ことができます︒２００８年を呼びかけるべきなの方もいます︒ののに︑受診抑制を推

窓口負担２倍化中止へ
ラジオ関西で訴えす︒慢性疾患の治療を中断す整する﹂ などと答えていま

歳の窓口負担２割化

新たに２割負担時は︑選挙でも自民党が厳し

東日本大震災・原発事故から 年〜を加えて三つのい批判を浴び︑法律ができてに﹂と言っても︑負担は倍と費の比重が増えます︒家計にることは︑非常に危険です︒

から６年間実施を凍結させま区分とすると非
常にややこしい制度となり︑擁一

医療機関も大変です︒

加藤会︑国民民主党︶も賛成して

須磨区・歯科

通ってしまいました︒政府は協会は政府の 歳以上の患負担増の中身は︑単身世帯いうことです︒年収２００万

今後は国会審議をせずに拡大

占める医療費窓口負担の比率歳以した︒

者 窓 口 負 担 増 計 画 中 止 へ︑負担増で懸念されるのは︑は年金を含めて年収２００万円といっても︑最近の相次ぐ病院に行くのをやめてしまう

３日には︑加藤擁一副理事長

円以上︑２人世帯では合計３

生活必需品の値上げで国民のにしています︒

がラジオ関西﹁寺谷一紀と！

歳以上のすることができるので︑将来〜 歳では約４％︑75

三宮・元町で宣伝

安全保障上も危険
原発は廃炉にすべき①●

今年の 月１日から実施予定

74

診療報酬引き上げと合わせて患者負担引き下げを求めている

約し診断に役立てています︒

真 先生

10

しかし︑これがオンラインと

口分田

10

には少なくとも１カ月に１度

東灘区

20

られません︒病状の経過観察

7517

用できる﹁リフィル処方箋﹂17が導入されました︒

ラジオでストップ負担増を訴える加藤先生（中央）﹁２割化中止を求める請願署

11

国政への要望を国民から直接議員に届けるもの﹂と改めて

署 名 を 集 め る 意 義 を 語 り︑﹁党として反対していても︑個々の議員に思いをぶつけ︑一人でも仲間を増やしていこ集会では川西副理事長がフう﹂と呼びかけた︒

ロ ア 発 言︒
﹁全員がいずれ高齢者になり社会的弱者となる︒社会保障は誰にとっても他人事ではない﹂﹁ここで止めなければどんどん対象は拡大していくだろう︒中止までされると非常に危険だ︒安全明らかなように︑原発は攻撃している抗議行動に参加︒参関西電力神戸営業所前で実施

宣伝後には︑毎週金曜日に持っていきたい﹂と訴えた︒

保障上も廃炉しかない﹂と︑けた︒

加者らは 年を迎えるにあた

吉田議員（写真①右２人目）と山下議員（写真②右）に要請する（写真①左から）川西、宇佐美、（１人おいて）武村先生

署名への協力を市民に呼び掛

②
●

75

70

ップの可能性はあります︒

り︑これまでの運動を振り返りながら︑改めて原発

その後︑三宮・マルゼロを訴えた︒

イ前に移動し︑メモリ

アル宣伝﹁３・ 神戸

廃炉を訴えた︒

日本国内の原発の即時歌を交えつつ︑改めて止を訴える自作の替えますとともに︑原発廃続けてきた参加者を励握り︑これまで行動を住友評議員はマイクをからの祈り﹂に参加︒

11

11名﹂に取り組んでいる︒３月

い ・ しょ く ・ じゅ う！﹂ 内

割負担となるのは

２０万円以上が対象です︒２は ほ と ん ど の 人 が﹁ ２ 割 負

は︑

そもそも︑高齢になれば病生活は苦しいものです︒﹁医療知ろう！﹂コーナーに％で約３７０万人

後期高齢者医療費の窓口負担﹂にされてしまう恐れがあです︒２割負担の対象者は︑方々の約出演し︑リスナーに署名への協力を呼びかけた︒当日の放担を２割にするという法律ります︒

送内容を紹介する︒

が︑昨年６月国会で可決され私たちのアンケート調査で上では約６％にもなります︒

85

歳代は約１％ですが︑ました︒私たちは強く反対し歳以上の患者さん

現在︑の大半は窓口負担が１割です

79 30

11

75

ましたが︑与党に加えて︑残念ですが野党の一部︵維新の

75

11

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20

75

11

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関電前で原発ゼロを訴える（右から）川西敏雄先生と住友直幹先生、住友千代子氏

75歳以上・負担２倍化ストップ！

（２）
第２００２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)４月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)４月５日(毎月３回５・15・25日発行)

会
員
投
稿

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２００２号

ホイホイ漫画㉙
長田区

ぽん太withＴ.Ｔ.

2022（令和４）年度の指導・監査・適時調査

クイズ②新規個別指導実施する。2020年度、2021年度の未実施分については2022年度中の解消に努める。
③集団的個別指導

厚労省は１月25日付で、2022（令和４）年度の指導集合形式により実施する（感染状況により資料配や監査等の方針を地方厚生局へ通知した。個別指導や布、動画配信も可）。2022 年度に集団的個別指導を受

新規個別指導は実施する予定だが、高点数による個別

けた医療機関等について、指導大綱等に規定する選定

指導は実施しない。 新型コロナ感染症対策も踏まえ基準に該当する場合は、2024年度に高点数を理由とす「必要に応じて指導時間の短縮等を考慮すること」と

る個別指導の対象とするが、実施にあたっては2023年している。なお、「都道府県知事による移動、外出自度の状況を見極めた上で実施の可否を判断する。

粛要請が出された際には、これまでと同様に実施を見④集団指導実施する。ｅラーニングによる実施を原則とするが合わせる等、地域の実情を十分考慮すること」「新型
コロナウイルス感染症の拡大状況によっては2022年度

地域の実情に応じ集合形式での開催も可能とする。

の計画未達成もやむを得ないこととする」としている

⑤監査
実施する。

ことから、2021年度同様、感染拡大状況によっては指⑥適時調査

導を延期する可能性もある。

実地での調査を実施する。返還事案が発生した場合

地方厚生局へ通知した2022年度の指導等の方針は以下の通り。

の遡及は、原則自己点検を行った2021年７月以降を対①個別指導象とする。自己点検で否となった場合や、基準を満たしていない場合等、自己点検報告が虚偽であることが実施する。ただし高点数の保険医療機関等に対する判明した場合は事実に基づいて返還を求める。

個別指導は実施しない。

投

関西での上映は︑京都ではいてほしいと願います︒

ね﹂と訴える人たちの声を聞

ね︑ も ち ろ ん 名 前 も 言 っ てからは︑２回の接種がオミク

どん増えています︒その情報に感染したという事例がどん自身やその家族が新型コロナ

ませんが︑通院中の患者さん

当院では発熱外来をしてい種していない人に比して感染が︑２回の接種済みの人は接ないので比較は難しいです

ではワクチン未接種の人が少ンザ程度のようです︒高齢者

若者でも︑症状はインフルエ

ワクチンを接種していない

水間
美宏

す︒

終わりましたが︑大阪の第七

ロン株に対して効果があった

たのでしょうか？

藝術劇場で４月２日から︑神やるんだったら私の顔見せて戸の元町映画館でも近日予定

映画﹁牛久﹂紹介

で﹂﹁でも人に知っ てもらう

国際部長の人生いらない︑毎日毎日同しても症状が軽いのでしょうと想像いたします︒とは思えません︒３回目接種

１︑２回目の接種が行われされています︒﹁おもてなし﹂の国︑日本？

稿

た め に 必 要 だ と 思 う ﹂﹁ 映 画

幹二か？ 少なくとも基礎疾患が効果は︑統計学的には有意伊賀なければ︑ワクチン接種をしかもしれませんが︑接種を進

西宮市％ 回 避 で き る ﹂︑をしたにもかかわらず感染した昨年の夏では︑高齢者におめるには︑効果を体感するこ﹁感染をた医療従事者が多いことも聞

けるワクチンの感染予防効果とが︑医療者にも︑一般国民入管収容者が語るこの国の﹁偽りの共生﹂昨年︑名古屋の入管に収容員

じ﹂

２０１９年に日本に保護をを個人として体感しましたにも必要です︒私自身︑患者

稿

なくとも軽症止まりが大多数

が︑第６波である今回︑ワク95

投３回目接種への疑問

チン接種で効果があったとい員

こえてきます︒

その後は﹁重症化を回避できさんに説明してワクチンを推会

中のウィシュマさんが適切な求めた１万５５０５人のうち人医療を受けられずに亡くなり︵認定率０・３％︶だけで︑ました︒日本には名古屋のほか︑ 大 村︵ 長 崎 ︶︑ 牛 久︵ 茨る ﹂︑ そ し て 最 近 で は﹁ 入 院

奨する気持ちが１︑２回目とみなさんはコロナワクチン

日現

う実感はありません︒一方で異なりどんどん下がっていま

３月の３回目接種を積極的にすす副反応として︑われわれの耳めていますか？

期間を短くできる﹂と︑かなに入ってくるのは︑経験がな

18

難民と認定されたのは城︶などに外国人収容所があ

カナダ２万７１６８人︵同％︶などに比べ極端％ ︶︑ イ ギ リ ス １ 万 ６ ５ １ ６人︵同

難民認定されないと強制送に低い数になっています︒

ります︒

昨年﹁やさしい日本語﹂でお世話になった順天堂大学大学院の武田裕子先生からこのりトーンダウンしています︒

在︑私は３回目のコロナワク

オミクロン株に対しては︑ワ

名くらい接種しています︒

420点

チンを︑週に２日︑平均

420点

す︒

420点

いようなひどい頭痛や︑高度

300点
560点

の下痢で入院したという話で

300点
560点

クチンによる感染や重症化回

300点
560点

避に関しては根拠がなくなっ

700点

ワクチンについての国から

700点

44

51

の説明として︑昨年の夏では

700点

700点
700点
700点

20

映画を紹介されました︒﹁牛久﹂の収容者は３１６人

1,350点
700点
1,350点

７月〜

還されたり入管に収容されたで６カ月以上が３０１人でし

SARS-CoV-２核酸検出（検査委託）
SARS-CoV-２核酸検出（検査委託以外）
SARS-CoV-２・インフルエンザ核酸同時検出（検査委託）
SARS-CoV-２・インフルエンザ核酸同時検出（検査委託以外）
SARS-CoV-２抗原検出（定性）SARS-CoV-２抗原検出（定量）
SARS-CoV-２・インフルエンザウイルス抗原同時検出
（定性）

４月１日〜
６月末まで
850点
700点
850点

３月末まで

先生の友人のトーマス・アて﹁牛久﹂を訪れ︑人権侵害た︒国会で法相は﹁送還を忌検査項目りしますが︑２０１９年の収の実態を知りました︒そして避するものが多数に上り︑そ関」として兵庫県から指定され、その旨が公表されている医師が、電話や情報通信機器を用いて新型コロナウイル
ス感染症に係る診療を行った場合、二類感染症患者入院診療加算の２倍の点数（500 点）を算定できるとされていたが、まん延防止等重点措置解除後は算定できないのか。
Ａ２ 兵庫県などこれまで算定していた地域では、今年の４月30日まで引き続き算定できることとされました。
Ｑ３ 新型コロナウイルス感染症の行
政検査について、４月１日以降の点数に変更があるのか。
Ａ３ SARS-CoV-２核酸検出（検査委託）およびSARS-CoV-２ ・ インフルエ
ンザ核酸同時検出（検査委託）について、当初は４月以降 700 点の予定でしたが、下表の通り変更されました。

容 者 は 全 国 で １ ２ ５ ３ 人︑目撃者にできることとしてドＱ１ 「診療・検査医療機関」として兵庫県から指定され、その旨が公表されている保険医療機関において、その診療・検査対応時間内に、新型コロナ
ウイルス感染症であることが疑われる患者に対し、必要な感染予防策を講じた上で外来診療を実施した場合に、二類感染症患者入院診療加算（250 点）を算定できるとされていたが、４月以降も算定できるのか。
Ａ１ 当初は今年の３月31日までの措置とされていましたが、７月31日まで
引き続き算定できることとされました。
Ｑ２ 自宅・宿泊療養を行っている者に対して、重点措置を実施すべき区域として公示された区域を含む都道府県に所在する保険医療機関であって、保健所等から健康観察に係る委託を受けているものまたは「診療・検査医療機誘われ面会ボランティアとし

キュメンタリー映画﹁牛久﹂れに伴い入管収容施設の収容〈新型コロナ感染症に係る診療報酬上の取扱い〉

ッシュさんは︑教会の友人にを作り︑次のような生の声をま し た が︑﹁ 長 期 収 容 者 の 皆が長期化している﹂と答弁し﹁僕はまだ新米︒入ってかさんは帰らないのではなく帰伝えました︒

れない人たちです︒さまざまな迫害を受けるなどの理由で４︑ ５ 年 い る 人 が 多 い ﹂﹁ こ帰れない人﹂と反論されていら ２ 年 し か 経 っ て い な い︒

こでは１人は死んだね︒頭痛ます︒

映画で﹁口外しないようにい︑痛い︑痛いと言って︒先殺されるんじゃないかと心配

生たちはうるさいな︑ちょっっ た ら︑ 朝 に は 死 ん だ ﹂﹁こと痛み止め飲んだらいいと言

医科保険請求40

会兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)４月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２００２号（４）

気血水（津液）について−741−

東大阪市・小阪医院

図１

人が生存するためには先天の精精（地上の精、天空の清気、睡眠）肺が必要です。気血津液は後天の精に属します。なかでも、重要なのは睡天空の清気眠で、睡眠中に、体は正常細胞の再行われています。細胞の新生は約１カ月、血液は約３カ月で生まれ変わ地上の精（水穀の精微）

胃

受納

裏層
肛門

全身

ります。

気の生理

睡眠

気血津液の異常ブラックボックス
処方

主訴
気
血
水の異常

下痢
眩暈
口渇
食意不振
尿不利
冷え性

腐熟
降濁

脾

除、体の成長、さらに腎陰の補充が

心

肝生、 異形細胞（癌細胞の元） の駆

http://www.hhk.jp/

図２

表層（両親から受け継いだ物）、後天の桂植先生講演

気血津液の生成

気血津液の生成はじめに曺☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

人参湯
半夏瀉心湯
真武湯
抑肝散
五苓散
その他

口訣、口伝、
大家の言葉、
鍵の穴処方

腎気は生理機能を五臓に分けて検討します。
①腎気は温煦作用によって腎陰を

の臓

血の生理

と言われて

図３

います。

温め、全身に巡らせ、臓腑に栄養と血は人体機能の根源です。

潤い（虚熱の鎮静）を与えます。ま①血の活動作用：血の供給によっって津液を衛気とた、回収された津液を気化して清とて臓腑機能は活性化されます。素問

共に表層への不感

正気不暢

濁に分け、 濁は尿として排出しま

では目は血を受けて良く視、足は蒸 発、 発 汗、 涙す。腎陽は全身の陽気の元となり、血を受けてよく歩き、掌は血を受け腺、唾液腺、呼気

肺陰虚
肺気虚

臓腑に真陽を付与します。腎はてよく握り、指は血を受けてよく摂に含まれる水蒸す

気、気道粘膜の湿②脾気は地上の精よりと表現され、いずれも血を配分

水穀の精する肝の臓血作用に属する機能で潤として外向きにを胃腸から吸収（運化作用）しす。人体機能は血を根源として活動

運 ば れ ま す。 まを生じています。

た、内向きには肺微て、昇清作用により肝に受け渡しま
す。 脾は

後天の本

と言われま

す。

②血の鎮静作用：心の活動主体で

邪陽（鬱熱）、化熱（気滞）

肺

心肝火旺
心脾両虚
心腎不交

肝火上炎
肝風内動
肝陽上亢

の粛降、肝の疏泄

心血虚

心 心肝血虚

肝

中焦気帯

脾

心火旺盛

心陰虚

肝鬱気滞
肝血虚
肝腎陰虚

和

不
肝脾

脾気下陥

全身
腎陽虚

ブラックボックスの病態と言われます。

②肺は宣散によ

寒湿困脾
脾気虚

天の本

先

気血津液の臓腑弁証

は心血の中に納まるとさ作用によって臓腑

れています。従って、睡眠、記憶、を滋潤、潤養し、を肺に運意識などの神の機能は心血が十分に裏層には胃液、胆び入れます。また、肝気は肺との協満たされることで初めて安寧に機能

汁、膵液、腸液を調で発汗の調節を行っています。さします。心血が不足する状態では、分泌し、大腸にて津液を回収し、腎

気鬱血、肝血凝滞、肝血虚、肝陽上らに、肝気は肺において上昇から下イライラ、 煩燥、 不寧や夜間の不に戻されます。

亢、肝風内動、肝火上炎、④肺は肺降性に変換して、肝の疏泄作用が心眠、多夢などの動的（邪陽、虚陽）③腎は回収された津液を清濁に分

気不調、肺陰虚、⑤心は心血虚、心の推動作用と協調して、 巡る物な病態を生じます。心は君主の官でけ、濁は尿として排出し、清は腎陰

陰虚、 心脾両虚等の病態を呈しまを全身全細胞に搬送します。

ある③肝気は発揚作用により、脾から
受け取った

水穀の精微

神

腎
腎陰虚

あり、心は活動することを主としてとともに腎の温煦作用によって脾にす。 以上のように、 五臓における④肺気は天空の清気を取り込みいます。血は心における活動を支え搬送し、脾によって新生された津液

気、血、津液の異常（過剰、不足）

水穀の精微

を気、血に完成させるための養分としての機能よりも、と共に全身へ搬送されます。

から出現する症状を検討、分析する

ます（図１）。肺は肝の発揚作用と心の興奮状態に対して鎮静、抑制に協調して発汗し、体温の調節、表層働きます。

の防衛機能を果たしています。肺気は上昇（宣散）から下降性（粛降）に変換して、気血を下降性に全身に搬送します。
⑤心気は推動作用により肝の疏泄作用と協調して巡る物

結語
東洋医学的病態生理では、
（Ⅰ）

津液の生理

気、 血、 津液は異常な状態になる

ことによって、治療の方法が明確になります（図３）。
（2021年10月23日、薬科部漢方研究会より）

津液は腎、脾によって生成され、と、①気は気虚、気逆、気滞、鬱結

脾、肺、腎の働きによって津液を全がみられます。②血は血虚、瘀血が参考文献

身に搬送しています。

みられ、③津液は陰虚、痰飲の異常

１）仙頭正四郎著『標準東洋医学』

を全身全①脾は津液を生成し、脾の失調に細胞に搬送します。心は神を司り、よって津液の巡りが悪くなり、痰飲

記憶、 学習などに関係し、 意識状を形成します。 諸湿腫満は皆脾に（Ⅱ）五臓は気血津液の異常によ態、睡眠、随意運動を司ります。

属す 、 脾は生痰の臓 、 肺は貯痰って、①腎は腎陽虚、腎陰虚、肝腎コロナ禍での75歳以上窓口負担２割化阻止へな病態としの症状を表します（図
２）
。

金原出版

2000年４月

２）佐々木賢二『金匱要略を読み解く』たにぐち書店３）曺

2018年９月

桂植『見える漢方薬−エキ

陰虚証、 ②脾は脾気下陥証、 脾気

ス製剤の解説』たにぐち書店

虚、寒湿困脾、肝脾不和、③肝は肝2021年５月

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▶署名用紙

４月末締切
政府は今年10月
一次締切
５月末から、75歳以上の高齢者の窓口負担を２倍とする方針を示しています。
しかし、コロナ禍
での負担増は、患者さんの受診抑制につながり、高齢者の健康をも脅かします。協会は、負担増中止を求める署名に取り組んでいます。
「クイズで考えるコロナ禍
での日本の社会保障2022」と併せて、ご協力ください。
署名と景品付きクイズチラシのご注文は、☎078−393−1807まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809
（歯科）

（５）

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第２００２号

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