様式１<別添不可>
令和６年度
社会福祉法人
福岡県社会福祉協議会会 長 酒 見 俊 夫

地域ボランティア活動助成申請書
令和5

年

○○月日

様

令和６年度「地域ボランティア活動支援のための助成事業」の助成金について、下記のとおり関係書類を添えて申請します。
基本情報等、全て記入してください。
別添参照はできません。

１

団体基本情報ふりがな よみきかせぐるーぷ
団体名

団体種別
※いずれかにチェック

読み聞かせグループ

名 称※郵便物送付先□ 特定非営利活動法人（ＮＰＯ）設立日（△△△〒□□□□

会長
092

TEL

1

ふりがな かすがはなこ

春日花子

氏 名

－ ××× － ×××× FAX
kasuga-hanako

092

印－ ××× － ××××
?mail.com

＠なし

申請担当者が「代表者」と同じ→ ☑

ふりがな

該当する場合はチェックをつけてください。
その場合、担当者情報の記入は不要です。
TEL－－
代表者と担当が異なる場合は、「申請担当者」欄に記入してください。
FAX
－－

氏 名

＠E-mail

会員数

正会員

活動期間

515
年人・団体

9

その他（賛助会員等）

0人・団体

ヶ月 ※令和５年１２月１日現在で記入してください。

◆本助成金を過去に受けたことがありますか。該当する項目をチェックしてください。

過去の助成
実績

日

団体印があればそちらを押印

URL※申請に関する連絡先

年 4 月）―E-mail

申請担当者

2018

○○市○○○町１－２－３役 職
代表者クローバー会☑ 任意団体（法人格なし）

□ その他
所在地

くろーばーかい

□ ない

☑ ある

⇒ 助成が決定した年度
昭和平成
令和10

年度

助成額

30万円

２

団体概要
◆規約や会則、定款等を参照に団体の活動目的を簡潔に記入してください。

団体の活動目的

主な活動分野

大人だけでなく、子どもの読書離れも指摘されている昨今、本の読み聞かせを通して地域の子ども達が本に触れる機会を増やし、健やかな成長に繋がることを目的に活動している。

◆貴団体の主な活動分野について、別表「ボランティア活動分野の分類及び事例」から選択してください。

分類健全育成◆該当する項目にチェックしてください。（複数回答可）※コミュニティの場合は、世帯数や対象者数（高齢□ コミュニティ内（自治会、町内会、校区内）者、児童等）を記載してください。
別表はホームページからダウンロードできます。
☑ 市区町村の全域
活動地域□ 複数の市区町村□ 福岡県全域

エクセルデータで申請書を入力する場合は、選択できるようになっています。
※活動が複数の地域にわたる場合は、地域名や都道府県名を記載してください。

□ 国内□ 海外の地域を含む地域◆団体として、主にどのような活動をしていますか。

月に１回、図書館で「おはなし会」を開催し、親子を対象に絵本の読み聞かせを行っています。その他、保育園や小学校で出張読み聞かせ会も実施しています。
また、より子ども達に本の楽しさを伝えられるよう講座等に参加し、メンバーのス
主な活動内容 キルアップを図っています。
【主な活動】
・おはなし会：月１回/○○市図書館/幼児対象
・出張読み聞かせ会：年10回程度/児童館・小学校
・定例会：毎月第３水曜日/○○市福祉センター◆貴団体の過去１年間の活動について教えてください。

主な活動内容（活動内容・回数・参加者・会費等）

くろーばーおはなし会

幼児を対象に、絵本の読み聞かせや紙芝居を実施。
第２土曜/○○市図書館/参加者：各回10名程度

活動実績

出張読み聞かせ会□□小学校、◇◇保育園、✕✕保育園（年８回）

研修会への参加「読み聞かせボランティア研修会」に参加し、読み聞かせや選書のポイントについて学習した。
○月○日/▲▲図書館主催/メンバー4名参加

定例会

毎月第３水曜・各回６名程度参加

３

収支の状況
令和４年度の収支決算・令和５年度の収支予算をご記入ください。
令和４年度

収支決算

令和５年度

収支予算

前年度(R3)繰越金【A】

6,000 円 前年度(R4)繰越金【D】

8,000 円

収入額【B】

30,000 円 収入額【E】

30,000 円

支出額【C】

28,000 円 支出額【F】

28,000 円

繰越金【D】<A+B-C>

8,000 円 繰越金【G】<D+E-F>

10,000 円

４

他の助成への応募状況（１）令和５年度に他の助成を受けている場合は記載してください。
応募先助成額△△市社協

20,000

申請内容

円 絵本の購入助成決定の有無
決定円円（２）令和６年度に他の助成を申請する場合は記載してください。
応募先

助成額

申請内容円円

円

助成決定の有無５

助成金申請内容
申請額

30万円 ※申請額は３０万円を上限に、万円単位で記載してください。

※審査で重要な部分になりますので、内容は具体的・簡潔にご記入ください。
◆団体として、現在どのような課題や困りごとを抱えていますか。本助成事業に申請する理由を明記してください。

申請理由

おはなし会を定期的に開催していますが、最近は参加者が固定されつつあります。
そこで、新しい参加者を獲得するためのチラシの作成に係るパソコン・プリンターの購入を検討しています。
また、会の発足から約６年を迎え、団体活動の更なる発展・拡大を図るため、新たにパネルシアターを実施したいと考えています。
現在は会費により運営しています。予備費を貯めてはいるものの、電子機器の購入には時間を要するため、本助成事業に申請します。

◆助成金を活用して実施する内容や対象者を具体的に記載してください。
（備品購入の場合は、備品の活用方法を記載してください）

申請内容

・チラシや定例会の資料は、会員個人のパソコンで作成しており、印刷も図書館やコンビニで行っています。そこで、チラシ等作成に伴う会員の負担軽減のため会専用のノートパソコン及びカラープリンターを購入します。
購入後は代表が管理しますが、チラシ等の作成にあたっては会員間で行うため、ＵＳＢ等の周辺アクセサリーも同時に購入します。
・パネルシアターの実施に必要なステージセット、道具を購入します。
・パネルシアター上演にあたっての勉強会（研修会）にスタッフが参加します（４名）◆助成金を活用することによって、対象者や地域などに生じる変化や効果を具体的に記載してください。

期待される ・チラシを作成し、出張読み聞かせ会等で訪問した保育園・小学校を中心に配布するこ効果とで、新しい参加者が見込まれます。
・パネルシアターを実施することで、活動のマンネリ化を防ぎ、団体活動の活性化に繋がります。

◆助成終了後、申請事業や団体の活動をどのように継続・発展（計画・財源等）させていきますか。

助成終了後 新しい活動が増えることで、今後は会員一人ひとりの負担も増えることが想定されまの展望す。会員皆が対応できるよう、これからも定期的に勉強会を行っていきます。
また、会員募集のチラシを作成し、図書館や児童センター等で配布して新規会員の獲得・収入の安定化を図ります。

６

助成金の活用計画◆下記の留意点を確認の上、作成してください。
○助成金は、１年目にまとめて活用しても問題ありません。
○給料・賃金などの人件費や、他団体への寄付金、建物の付属品となる大型備品や改修・修繕費、他団体と共有する可能性がある備品等は対象外です。

留意点○申請以外の項目に助成金を使用することはできません。

合計①+②＝ 申請額【１年目（令和６年度）】
項

目（事業名、購入品目等）

単価（円）

数量

金額（円）

ノートパソコン（office付）

130,000

1130,000

カラープリンター

23,000123,000

携帯用バッグ

3,000

13,000プリンター用インク4,800

29,600パソコン周辺アクセサリ（マウス・USB・延長コード）

4,000

14,000

消耗品（コピー用紙、文具、消毒グッズ）

22,000122,000

パネルシアター

ステージセット

24,000124,000

パネルシアター

たれ幕

6,000

16,000

パネルシアター

作品キット

4,000

312,000

パネルシアター

研修会参加費4,000

416,000

計①249,600【２年目（令和７年度）】
項

合

２年間の合計金額＝申請額になるようにしてください。

目（事業名、購入品目等）

単価（円）

数量

金額（円）

プリンター用インク

4,800

314,400

消耗品（コピー用紙、文具、消毒グッズ）

24,000124,000

パネルシアター4,000

312,000

計②50,400

作品キット

合提出書類チェックリスト※提出前に以下の書類が揃っていることを確認し、□にチェックをつけて提出してください。
※任意団体で①～⑤が無い場合は、作成して必ず添付してください。
① 助成申請書※別紙添付はできません☑

② 規約・会則・定款☑

③ 役員名簿☑

④ 令和４年度

事業報告書および決算書

報告書 ☑

決算書 ☑

⑤ 令和５年度

事業計画書および予算書

計画書 ☑

予算書 ☑

⑥ 認証通知（写）※ＮＰＯ法人のみ□⑦ 団体としての活動がわかる資料（広報誌・機関紙・チラシ等）☑

⑧ 設立趣意書（ある場合のみ）□