臼杵市介護予防・生活支援総合事業費
単位数等サービスコード表(令和3年4月施行版）

令和3年4月1日
Ⅰ サービスコード

1訪問型サービス(独自）に係るコード表

・・・・・・・・・・・・

Ａ２

2 訪問型サービス（独自/定率）に係るコード表

・・・・・・・・・・・・

Ａ３

3通所型サービス(独自）に係るコード表

・・・・・・・・・・・・

Ａ６

4 通所型サービス（独自/定率）に係るコード表

・・・・・・・・・・・・

Ａ７

【脚注】
1 単位数算定記号の説明+ ○○単位- ○○単位+○○単位⇒

所定単位数－○○単位⇒

所定単位数×○○％⇒所 定 単 位 数 × ○○/100○○％加算

⇒

所定単位数

+ 所定単位数×○○/100

1 訪問型サービス（独自）に係るコード表

国基準相当型訪問サービス

サービスコード名称算定項

目種類 項目
A21111 訪問型独自サービスⅠ

A22111 訪問型独自サービスⅠ・日割

A21211 訪問型独自サービスⅡ

A22211 訪問型独自サービスⅡ・日割

A21321 訪問型独自サービスⅢ

A22321 訪問型独自サービスⅢ・日割

A26001 訪問型独自サービス同一建物減算

A28000 訪問型独自サービス特別地域加算

事業対象者
要支援１・２イ 訪問型サービ （週１回程度）
ス費（独自）（Ⅰ） 事業対象者
要支援１・２（週１回程度）事業対象者（※）
要支援１・２ロ 訪問型サービ （週２回程度）
ス費（独自）（Ⅱ） 事業対象者（※）
要支援１・２（週２回程度）
要支援２（週２回を超えるハ 訪問型サービ 程度）
ス費（独自）（Ⅲ） 要支援２
（週２回を超える程度）
事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合

合成

算定

単位数

単位

1,176 1月につき39 １日につき（※）事業対象者については、元の認定区分が支援１であった場合のみ利用可（※）事業対象者については、元の認定区分が支援１であった場合のみ利用可

2,349 １月につき77 １日につき3,727 1月につき123 １日につき所定単位数の 10% 減算

１月につき所定単位数の 15% 加算

１月につき所定単位数の 15% 加算

１日につき所定単位数の 10% 加算

１月につき所定単位数の 10% 加算

１日につき所定単位数の 5% 加算

１月につき所定単位数の 5% 加算

１日につき特別地域加算
A2

8001 訪問型独自サービス特別地域加算日割

A28100 訪問型独自サービス小規模事業所加算

A28101 訪問型独自サービス小規模事業所加算日割

A28110 訪問型独自サービス中山間地域等提供加算

A2

8111 訪問型独自サービス中山間地域等提供加算日割

A24001 訪問型独自サービス初回加算

A24003 訪問型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ

中山間地域等における小規模事業所加算

中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
チ 初回加算200 単位加算

200（1）生活機能向上連携加算（Ⅰ）

100 単位加算

100 １月につき（2）生活機能向上連携加算（Ⅱ）

200 単位加算

200リ 生活機能向上連携加算
A24002 訪問型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ

A26269 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

A2

（1）

介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 137/1000

6270 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ（2）

介護職員処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 100/1000

A2

6271 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ（3）

介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の 55/1000

A2

6273 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅳ（4）

介護職員処遇改善加算（Ⅳ）（3）で算定した単位数の 90%

A26275 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ（5）

介護職員処遇改善加算（Ⅴ）（3）で算定した単位数の 80%

A26278 訪問型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ（1） 介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 63/1000（1） 介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 42/1000

ヌル

A26279 訪問型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ

A28310 訪問型独自サービス令和３年９月３０日までの上乗せ分

介護職員処遇改善加算

介護職員等特定処遇改善加算

新型コロナウイルス感染症への対応

所定単位数の 1/1000

介護職員処遇改善加算（Ⅳ）及び介護職員処遇改善加算（Ⅴ）については、令和4年3月31日まで算定可能。
令和3年9月30日までの間は、訪問型サービス費のイからトまでについて、所定単位数の千分の千一に相当する単位数を算定する。

市独自基準型訪問サービス
2 訪問型サービス（独自/定率）に係るコード表＊対応する介護保険システム（国）のサービス内容の略称はないので注意すること
サービスコード種類

A3A3A3A3A3A3A3A3A3

項目

介護保険システム（国）算定項

目（市独自）のサービス内容略称

1001 訪問型独自サービスⅠ（９割）

イ 訪問型
サービス費
（独自/定率）（Ⅰ）

1002 訪問型独自サービスⅡ（９割）

ロ 訪問型サービス費（独自/定率）（Ⅱ）

1003 訪問型独自サービスⅢ （９割）

ハ 訪問型
サービス費
（独自/定率）（Ⅲ）

1004 訪問型独自サービスⅠ（８割）

イ 訪問型
サービス費
（独自/定率）（Ⅰ）

1005 訪問型独自サービスⅡ（８割）

ロ 訪問型
サービス費
（独自/定率）（Ⅱ）

1006 訪問型独自サービスⅢ（８割）

ハ 訪問型
サービス費
（独自/定率）（Ⅲ）

1010 訪問型独自サービスⅠ（７割）

イ 訪問型
サービス費
（独自/定率）（Ⅰ）

1011 訪問型独自サービスⅡ（７割）

ロ 訪問型
サービス費
（独自/定率）（Ⅱ）

1012 訪問型独自サービスⅢ（７割）

ハ 訪問型
サービス費
（独自/定率）
（Ⅲ）

合成

算定

単位数単位

事業対象者
・要支援１・２（週１回程度）
２１５単位＊ １月の中で全部で５回まで215 １回につき事業対象者
・要支援１・２（週２回程度）
２１５単位＊ １月の中で全部で１０回まで

215 １回につき事業対象者
・要支援２（週２回を超える程度）
２１５単位＊ １月の中で全部で１５回まで

215 １回につき事業対象者
・要支援１・２（週１回程度）
２１５単位＊ １月の中で全部で５回まで215 １回につき事業対象者
・要支援１・２（週２回程度）
２１５単位＊ １月の中で全部で１０回まで

215 １回につき事業対象者
・要支援２（週２回を超える程度）
２１５単位＊ １月の中で全部で１５回まで

215 １回につき事業対象者
・要支援１・２（週１回程度）
２１５単位＊ １月の中で全部で５回まで215 １回につき事業対象者
・要支援１・２（週２回程度）
２１５単位＊ １月の中で全部で１０回まで

215 １回につき事業対象者
・要支援２（週２回を超える程度）
２１５単位＊ １月の中で全部で１５回まで

215 １回につき

通所型サービス(独自）に係るコード表＊ 国基準相当型通所サービス

サービスコード

名称種類

項目

A61111 通所型独自サービスⅠ

A61112 通所型独自サービス１日割

A61121 通所型独自サービス２A61122 通所型独自サービス２日割

A68110 通所型独自サービス中山間地域等提供加算

算定項

合成

算定

単位数単位

目

イ 通所型サービス費

1,672単位1,672

１月につき55単位

55

１日につき3,428単位

3,428

１月につき113単位

113

１日につき5%

加算

事業対象者・要支援1（独自）

要支援２

所定単位数の１月につき中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
A68111 通所型独自サービス中山間地域等加算日割

A66105 通所型独自サービス同一建物減算１

A66106 通所型独自サービス同一建物減算２

A65010 通所型独自生活向上グループ活動加算

ロ 生活機能向上グループ活動加算

A65002 通所型独自サービス運動器機能向上加算

A65%所定単位数の加算

１日につき事業対象者・要支援１376単位減算-376

事業対象者・要支援２752

単位減算

-752

100単位加算100

ハ 運動器機能向上加算

225単位加算2256109 通所型独自サービス若年性認知症受入加算

ニ 若年性認知症利用者受入加算

240

単位加算

240

A66116 通所型独自サービス栄養アセスメント加算

ホ 栄養アセスメント加算

50単位加算50A65003 通所型独自サービス栄養改善加算

へ 栄養改善加算

200単位加算200

A65004 通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅰ

ト 口腔機能向上加算（1）口腔機能向上加算（Ⅰ）

150

単位加算

150A65011 通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅱ（2）口腔機能向上加算（Ⅱ）

160単位加算160

A65006 通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ１

運動器機能向上及び栄養改善

480

単位加算

480

A65007 通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ２

運動器機能向上及び口腔機能向上

480

単位加算

480A65008 通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ３

栄養改善及び口腔機能向上

480

単位加算

480A65009 通所型独自複数サービス実施加算Ⅱ（２）運動器機能向上、栄養改善及び口腔機能向上

700

単位加算

700A65005 通所型独自サービス事業所評価加算

リ 事業所評価加算

120A66011 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ1

ヌA66012 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ2

A66107 通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ1

A66108 通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ2

A66103 通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ1

A66104 通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ2

A64001 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ

A64002 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ1

A64003 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ2

A66200 通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算Ⅰ

A66201 通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算ⅡA66311 通所型独自サービス科学的介護推進体制加算

A66100通所型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

A66110通所型独自サービス処遇改善加算Ⅱ

A66111

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅲ

介護職員処遇改善 （2） 介護職員処遇改善加算（Ⅱ）
加算（3） 介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

A66113

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅳ

A66115通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ6118

通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ

A66119通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ

A68310通所型独自サービス令和3年9月30日までの上乗せ分

事業所と同一建物に居住する者又は同一建物から利用する者に通所型サービス（独自）を行う場合

選択的サービス複数実施加算
（Ⅰ）

（1）

チ

選択的サービス複数実施加算

サービス提供体制強化加算

選択的サービス複数実施加算
（Ⅱ）

120

単位加算

事業対象者・要支援１

88

単位加算

88

事業対象者・要支援２

176

単位加算

176

事業対象者・要支援１

72

単位加算

72

事業対象者・要支援２

144

単位加算

144

事業対象者・要支援１

24

単位加算24

事業対象者・要支援２

48単位加算48（1）生活機能向上連携加算（Ⅰ）（3月に1回を限度）

100単位加算100（2）生活機能向上連携加算（Ⅱ）

200単位加算200100単位加算

100（1）口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（６月に一回を限度）

20単位加算20（2）口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（６月に一回を限度）

5単位加算

540単位加算40

１月につき（1） サービス提供体制強化加算（Ⅰ）（2） サービス提供体制強化加算（Ⅱ）（3） サービス提供体制強化加算（Ⅲ）

生活機能向上ル連携加算

運動機能向上加算を算定している場合
口腔・栄養スクヲ リーニング加算

１回につきA6

ワ 科学的介護推進体制加算（1） 介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 59/1000

加算

所定単位数の 43/1000加算

所定単位数の 23/1000加算（4） 介護職員処遇改善加算（Ⅳ）（3）で算定した単位数の 90%加算（5） 介護職員処遇改善加算（Ⅴ）（3）で算定した単位数の 80%加算

ヨ 等特定処 （1） 介護職員等特定処遇改善加算Ⅰ

所定単位数の 12/1000加算

遇改善加算（2） 介護職員等特定処遇改善加算Ⅱ

所定単位数の 10/1000加算

所定単位の 1/1000加算

カ１月につき介護職員

新型コロナウイルス感染症への対応○ 定員超過の場合
サービスコード

市のサービス内容略称
種類

項目

A68001 通所型独自サービス１・定超A68002 通所型独自サービス１ 日割・定超

A68011 通所型独自サービス２・定超

A68012 通所型独自サービス２ 日割・定超算

定項

合成

算定

単位数

単位目

1,672 単 位

イ

1,170 １月につき事業対象者・要支援1

55 単 位

通所型サービス費

3,428 単 位

（独自）

定員超過の場合
×70%

39 １日につき2,400 １月につき要支援２

113 単 位

79 １日につき○ 看護・介護職員が欠員の場合サービスコード市のサービス内容略称

算種類

項目

A69001 通所型独自サービス１・人欠

A69002 通所型独自サービス１ 日割・人欠

通所型サービス費

A69011 通所型独自サービス２・人欠（独自）A69012 通所型独自サービス２ 日割・人欠定

項

1,672 単 位

イ

合成

算定

単位数

単位目

事業対象者・要支援1

55 単 位
3,428 単 位

1,170 １月につき看護・介護職員が欠員の場合
×70%

39 １日につき2,400 １月につき要支援２

介護職員処遇改善加算（Ⅳ）及び介護職員処遇改善加算（Ⅴ）については、令和4年3月31日まで算定可能。
令和3年9月30日までの間は、通所型サービス費のイについて、所定単位数の千分の千一に相当する単位数を算定する。

113 単 位

79 １日につき

通所型サービス(独自／定率）に係るコード表＊対応する介護保険システム（国）のサービス内容の略称はないので注意すること
サービスコード

市のサービス内容略称種類項目A71001 通所型独自サービス １回数 （９割）

算

通所型サービス費（独自/定率）1002 通所型独自サービス ２回数 （９割）

（独自/定率）A7

1007 通所型独自サービス １回数 （７割）

310単位

310

310単位

310

310単位

310

310単位

310310単位

310＊１月の中で全部で５回まで1回につき事業対象者・要支援２

事業対象者・要支援１
通所型サービス費（独自/定率）1008 通所型独自サービス ２回数 （７割）

310
1回につき

＊１月の中で全部で１０回までイ

A7310単位事業対象者・要支援２＊１月の中で全部で１０回まで通所型サービス費
1004 通所型独自サービス ２回数 （８割）

算定
単位

＊１月の中で全部で５回まで1003 通所型独自サービス １回数 （８割）

A7

合成
単位数目

事業対象者・要支援１イA7項

事業対象者・要支援１イA7

定＊１月の中で全部で５回まで1回につき事業対象者・要支援２＊１月の中で全部で１０回まで