特集■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■基調講演②

地域創生と経済・暮らしのレジリエンス（しなやかな強さ）

年金シニアプラン総合研究機構 理事長
医療経済研究・社会保険福祉協会 医療経済研究機構 所長
国立社会保障・人口問題研究所 名誉所長

西村 周三
講 演 要 旨GDPにはさまざまな見方があるが、成長志向と「結果としての成長」は違う。従来のGDPの呪縛からどのように逃れるかが、これからの社会づくりのポイントになるだろう。
高度成長期の日本は財産を蓄え、「もの」だけで物事を評価する傾向にあった。しかし、「もの」の価値は変動する。一方、地域社会には目に見えない価値や財産がたくさんある。それらを「見える化」し、失われかけている相互扶助活動やコミュニティをいかに回復させるかを考えるべきではないか。
GDPを議論する上では、「働き方」を考えることも重要だ。産業構造によって働き方は違う。
労働時間やお金という尺度でのみ判断される働き方は、出生率にも大きな影響を与える。これからの働き方を再考することが、都市と農村漁村との関係づくりを考える上でのキーワードになるだろう。そのポイントとなるのが、６次産業化で、「働き方」まで含めて１次・２次・３次産業をどうやって結びつけていくのかを考えることだ。そして、社会に役立つ高齢者をどうやってつくるかである。

目次

１．はじめに４．GDP議論に欠けているもう一つの論点

２．GDPの呪縛から「どのように」逃れるか５．
「働き方」と産業構造について考える

３．地域社会に今ある財産を見直す

６．人口減少社会・超高齢社会の注目点

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基調講演②■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■１．はじめにとは違います。

今日の話のポイントは、「GDPの呪縛から最近、これに近いことを、藻谷浩介さんがどのように逃れるか？」です。次に「地域社「お金にとらわれない成長をつくる」という会に今ある財産を見直す」という話をします。

表現でおっしゃっています。つまり、「『成長そして、「働き方と産業構造の関係」についてしなければ』と言って何かをやるのではなく、考えたいというのが私の報告の趣旨です。

やりたいことをやって、その結果、成長する

これから人口が減少し、かつ超高齢化が進ということはどういうことかをもうちょっとむ日本は、かなり大きな課題を抱えていると詳細に検討しよう」という意味で、大変印象思っています。特に強調したいことは「75歳的な表現だと私は思います。

以上でなければ『高齢者』と呼ばないことに特に藻谷さんは、都市と地方の関係をどうしましょう」つまりもっと正確に言えば、75やって滑らかなものにしていくかという問題

歳以上でもたくさん元気な方がいますので、意識を持っておられて、さまざまなご提案をそうした方が社会に貢献していただくためにしておられます。

どのようにしたらいいかを考えたい。私も70歳になりましたが、頑張っています。

 「定常の中の豊かさ」を考える

コミュニティについて、私の注目点は、あでは、「結果としての成長」とはいったい何る小さな社会におけるコミュニティの緊密さなのか。それについて以前、広井先生と議論が、時には外に対して閉鎖的になるという問したことを紹介します。

題をどのように考えるかということです。

最近、ＣＤはあまり売れていませんが、かつてはかなり売れている時代がありました。

２．GDPの呪縛から「どのように」逃れるか

当然、ＣＤがたくさん売れるとGDPは増えま GDPについてのさまざまな見方
かつて「くたばれGNP」と言われた時代がＣＤが増えて別のＣＤが消えるということはあったにもかかわらず、しぶとく生き残ってとは、毎日同じことをするということではないるのがGDPです。いまだにGDPを上げるのいのだ」とおっしゃいました。これは、けだだとおっしゃる方が少なからずおられます

し名言です。私たちは何も考えないで、ずっが、なぜそうなるのかを解明したいと思いまと同じことをいろいろ工夫しながらやる。

す。

あらゆるセクターでそういう努力しているす。
これについて広井先生は、「１枚の新しいまさに定常的なのであって、定常的というこわけですから、広井先生のお話は大変大事で 成長志向と「結果としての成長」す。

成長志向と「結果としての成長」は違いま

しかし最近、『経済学私小説：〈定常〉の中す。広井先生は、成長志向はもう止めようとの豊かさ』 という本を書かれた一橋大学のおっしゃっていると私は理解しています。た齊藤誠先生が、かなり違う方向を目指すようだし、結果として成長するかどうかというこになりました。広井先生はＣＤ販売の事例を

１

１ 齊藤誠（2016）『経済学私小説：〈定常〉の中の豊かさ』日経ＢＰ社／日経ＢＰマーケティング

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特集■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■あげて、「成長しなくても、毎年売れる曲が違しなければいけないということも、問題提起う曲になっている」という話をされていましさせていただきたいと思います。

たが、彼は「ランニングマシンだ」と言っています。

 「もの余り経済」と「もの不足経済」

日本のGDPはここ20年くらいほとんど成日本の社会全体を見ると、まだ多くの地域長していません。だから余計に躍起になって、は「もの余り経済」です。しかし被災地に行「成長、成長」と言う人がいますが、齊藤先ってみると、さまざまな意味で「足りないも生は「定常の中の豊かさ」という表現をしなの」がたくさんあります。ちゃんとした家にがら、「ランニングマシンで私が一生懸命走住むことができない方もたくさんおられるわっている。そして、ベルトがどんどん動いてけです。その反面、そこらじゅうに空き家がいる。一向に前に進みませんが、一人ひとり増えてきたという日本の現象は、矛盾以外のがすごく頑張って走っている」という状態に何ものでもないと考えることができます。

例えて、「この20年の日本経済、結構みんな頑私は関西出身ですが、５年前の震災が起き張っているではないか」という表現をしている直前くらいから東京に勤務していました。

ます。

しかしお恥ずかしいことに、東北地方のイメージがどうしてもできませんでした。その後、被災地を訪れて本当にショックでした。関西 GDP奴隷を超えようと比べると、相当文化が違う印象で、かなり

齊藤誠先生の書籍は経済の本です。ご専門戸惑いました。

ではない方にはちょっと難しいかもしれませ

先ほど広井先生も、東京都のものは東北でん。しかしこれをお読みいただくと、今の発生産されるもので成り立っているとおっしゃ想がわかります。
「失われた20年」とか「15年間デフレ」といました。
「もの」もコミュニケーションの一いう言い方をしますが、広井先生のお話を借つの手段ですが、これからは「ものだけで物りるとこの国は世界で最も豊かな国の一つで事を評価する」「ものだけをイメージしてコすから、そこで「GDPが減る」とか「増えた」ミュニケーションする」という社会をどうやという話をドルのレートで評価するのか、購って変えていくかがとても大事ではないでし

買力平価で評価するのか、という議論がごょうか。

ざいます。今日はそれについて議論の外に置きたいと思いますが、とにかく「私どもは 日本における中古品市場の現状GDP奴隷を超えよう」というのが私の原点で少し例を紹介します。日本における中古品す。

市場の現状は本当に寂しいものがあります。

今、私どもはかなり豊かになっています。

超高齢社会で、一部に「断捨離」という言葉これはこの後の大事なポイントですが、第１が言われています。私ももう70歳になりまし

次産業、第２次産業、第３次産業と、どんどたが、ほとんど使わない余計なものをたくさん新しいサービスの経済化が進み、それが豊ん持っています。でも、これをどうやって必かさの一つの結果だと考えてきました。そう要としている方のところへ持って行くかといした現実も踏まえ、これからのあり方を議論うのは、意外に簡単ではないのです。

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基調講演②■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ご承知だと思いますが、「俺はこのシャツなのです。それが貯まってくると、それは国は要らない。だから被災地に寄付する」と言

富や個人の財産になります。これをストックって被災地へ送ったら、誰も欲しがらなかっと言います。この財産を貯めるために、一生たということがあります。そこの交易をこれ懸命働いてきました。

からどうやっていくのか。誰が、何を本当にしかし、マネー資本主義が恐ろしい理由の欲しているかというデータをどのようにして一つは、持っている財産が突然消えてしまっ集めるのか。

たり、価値をどんどん下げることがしばしばもちろん、足で歩いて、そこで何が必要とあるということです。実際問題として、こんされているかを実感するのがスタートだとよ

なにお金を出して、住宅ローンで借りて家をく言います。しかし、まずは顔の見える関係建てたのに、その使ったお金に比べて現在のをつくって、一回帰る。その上で、あそこで価値がいかに低いことか。

必要としているもので私が必要としていない

そこで国土交通省は、中古住宅・リフォーものはないかを考えることになります。実は

ム市場活性化の経済波及効果を一生懸命に考こうした話は本来、市場というものの割と根えました。例えば、金融資産や住宅資産など源的なものの考え方のスタートになります。

を含めた家計の総資産総額は2,686兆円になり、今の日本社会はこれくらいの財産を持っていると言われています。しかし、これは明 中古住宅市場の現状
そういった交易をやる場合に、いかに日本日にもドーンと値打ちが下がるかもしれないは中古住宅市場が発展していないかがわかりのです。一生懸命お金を貯め込んで「やったます。その理由として、よく「石の文化と木ー」と思っていたら、ある日、「値打ちがなくの文化の違いだからどんどん壊す」という話なりました」となるかもしれません。

をおっしゃる方がおられます。まだ十分使え

これは今、都会で起きていることです。

るのに、誰も使っていない家がどんどん増え5,000万円で買ったマンションが、ある時期てきました。その結果、残念なことに日本の7,000万円に上がったと喜んでいたら、今は中古住宅市場は他の国と比べていかに遅れて2,000万円になってしまい、それではどうしているかを目にすることができました。

も売ることができない。人間というのは、いこうした状況に国土交通省は問題意識を持くら古くなったとはいえ、5,000万円で買った

ち、平成25年から「中古住宅流通促進・活用マンションを2,000万円で買うと言われたら、に関する研究会」を設置しました。

「ちょっと待って。置いておくわ」と考えるわけです。ですから、こうした資産がいかに移ろいやすいものであるかを強調しておきた 移ろいやすい住宅ストックの資産評価

いと思います（次頁図１）。

なぜ、こうした話をしたかというと、日本は高度成長期に一生懸命働き、ものを貯めようとしてきました。その一つの代表が住宅で３．地域社会に今ある財産を見直すす。それ以外にもいろいろな財産を保有する

 ストックの活用

豊かな国になりましたが、GDPは月々あるいもっと大事なことは、広井先生の「自然」は年々どれだけのお金が入るかというフローの話です。自然という財産を私たちは持って15

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特集■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■は何かということは考える必要があります。
特に、見えないものはある程度「見える化」しないといけません。その事例として、藤沢の小規模多機能施設「あおいケア」の私有財産がいかに公的に有効活用されているかという話を後で紹介します。
ちょっと古いデータですが、公的財産は454兆円あると推計されています。この数字が大き（図１）

いか少ないかは時間の関係で申し上げませんが、とにかく結構います。さらに中沢新一先生がずっとおっしたくさんあるということです。

ゃっているように、例えば私たちが先祖を敬うといったような、そういうさまざまな宗教

 目に見えていない経済変数的な意味合いを持った象徴的な価値もたくさ

さらに私たちには、目に見えないために考んあります。ただしこれは、毎月あるいは毎えてこなかったことがたくさんあります。

年置きにちゃんと維持管理する努力をしなけ

まず、家事労働そのものがかなり変貌しまれば、どんどん価値が下がっていくものではした。これは次の働き方の話との関連で、あないかということです。

えて申し上げておきます。

今までは私たちが持っている私的財産の話

そして、地域の相互扶助活動です。昔のデをしましたが、意外にこの国は、高度成長のータはあまりないのですが、もしこれを経済中で公的な財産をたくさん貯めてきました。

的価値に評価するとすれば、これがまさに広これをどうやって活用するかということも、井先生がおっしゃったGDPに代わる指標とこれからの地域コミュニティにとってはとてして注目されているところであり、それにども大事な話です。のくらいの価値があるかということがこれか

それには入会地の話などいろいろあるのでらの課題なのです。おそらく、多くの地域ですが、意外に簡単ではありません。10人のう相互扶助活動は減退してきた歴史がありま

ち９人が「これをみんなで仲良く使おう」とす。それを失っているという観点から、私た言っても、１人が「嫌だ」と言ったらこれをちはこれをどうやって回復するかを考えるこ

有効活用することはなかなか難しい。ここにとが大事です。

関しては後で広井先生と中沢先生にお教えい

また、おもしろい研究があって、『つながただこうと思いますが、そうしたものを地域り：社会的ネットワークの驚くべき力』といコミュニティで有効に活用するための手立てう本をアメリカのハーバード大学のクリスタ

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基調講演②■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■２キスという人が書いています 。アメリカのうことも結構大事なテーマになるかと思いま事例です。帯には「肥満は伝染する」と書いす。最近では「都市計画は健康政策でもある」てあります。つまり、私たちは地域の周りのという観点の研究がかなり増えてきました。

人間にいかに影響されるか、ということです。

２つ目は、「サポートの有る無しによって、昔は日本だけがそうで駄目だという雰囲気がうつになるかどうかということが違う」といあったと思いますが、けっして日本だけのこうことを示しています。とではありません。クリスタキスは、「周りの４．GDP議論に欠けているもう一つの論
点人間が健康になってくると自分も健康になれる」ということを研究しています。

 GDPと労働時間の関係

このような話は認知症のコミュニケーショ

GDP議論に欠けているもう一つの大事なンにも関係しています。コミュニケーション

ポイントは、「労働時間との関係」です。

を上手に取れる人のほうが認知症になりにくいという研究はたくさん出ています。ただし、第１次産業、第２次産業、第３次産業によなりにくいという話で終わらないでくださって、それぞれの働き方は相当違います。しい。認知症になった後にどうするかという、かもそれは、単に労働時間が長さだけで測っもっと大事なテーマを後で問題提起します。てはいけないというのが私の問題提起です。

 介護予防事業を活用した地域づくり

 労働時間をどう考えるか

高齢者医療の研究については、千葉大学が私は若い頃に農業をやっている地域に住ますばらしい先生をたくさん輩出しておられまわせていただいて、そこで感じたことがありす。近藤克則先生という方は、愛知県武豊町ます。そこでは毎朝、レタスをマーケットにで介護予防の成功事例の研究をしています。

出すかどうかということに対して、市場価格

ここでの大事なポイントは、「地方のほうにすごく敏感に反応して予想しておられるこがコミュニティの交流がしっかりしていて、とを勉強しました。もちろんレタスをおいし大都会はコミュニティの関係がない」というくするための研究はやっておられますが、同ことではないということです。地方都市でも時に朝、有線放送を聞きながら、今の市場のコミュニティの関係が希薄なところもあれ実勢がどうなっているかをすごく勉強していば、逆に大都会の団地ですごくうまくいってました。そのような時間を「労働時間」と言いる事例があるということを、近藤先生は研うのでしょうか。

究しておられます。

実は、僕ら古い頭のステレオタイプの人間

以下、近藤先生に教えていただいたことのにとっては、農作業なら農地に出て、そこで紹介です。
１つ目はちょっと笑えてきますが、体を動かしている間だけが「労働時間」だと「公園の近くに住む人は1.2倍頻繁に運動すいう気がします。でも、それは違うというこる」。これはまちづくりの問題提起にもなりまとを若い頃に勉強しました。
当時の農業・水産業は、先ほど言ったようすが、車社会をどうやって変えていくかとい

２ ニコラス・Ａ.クリスタキス,ジェイムズ・Ｈ.ファウラー著,鬼澤忍訳（2010）『つながり：社会的ネットワークの驚くべき力』講談社

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特集■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■な時間を入れずに単純労働時間を計算する

５．
「働き方」と産業構造について考えると、割と少ない労働時間になります。怒られ 出生率を考える
さらに、
「働き方」
は出生率に大きな影響をるかもしれませんが、朝早く起きて草取りや与えることを問題提起いたします。

何かをする。しかし、昼間はぼうっと本を読んでいる。
「これは労働時間なのか、それとも出生率、既婚率、未婚率などのデータを詳勉強の時間なのか」というようなことがたく

細に調べてみると、日本の場合は出生率と未さんありました。

婚率がだいたい対応しています。つまり、フランスは結婚しなくても子どもができるケースがたくさんありますが、日本はそうではな 労働時間の定義による弊害

く、「結婚する」ことと「子どもをつくる」こ

その後、製造業がどんどん増えていく中で、とは、割と正の相関があります。

当然ながら「自然に影響される働き方」についての発想はなくなり、製造業的発想で労働

残念ながら、農業に関しては男性と女性と時間は考えられてきました。つまり、「何時かでちょっと違います。男性の第１次産業の未ら何時まで働く」ということをもって「労働婚率はそんなに高くないのですが、女性は高時間」という定義をし、それが「長いか短いい。つまり、ちょっと言葉は悪いですが因果か」、あるいは「お金になる労働」か「お金に関係が逆で、女性は結婚して農業に従事するしようとする労働か」という尺度で判断されことは少ないということです。ただし、もっるようになりました。と最近のデータを精査する必要はあります。

これはとても大事なことで、この労働時間逆に、よくブラック企業という言い方をしの考え方が実は自営業を減らし、お祭りを減ますが、やはり第３次産業では結婚が難しいらすことになってしまった原因でもありま産業が多いことが窺えます。

す。どうしてかというと、自営業の方は比較

意外なのは、第２次産業の製造業です。最的労働の仕方が自由です。
しかし、「今日は店近の製造業の労働時間は、昔と比べてかなりを閉めて祭りだ」と言ったら、その時間は働短くなりました。簡単に言うと、決まった時いていないから収入は減ります。だからお祭間に決まった時間だけ働くという傾向があるりをしなくなりました。しかし、実はそのこので、割と結婚はしやすい。むしろ、飲食業との社会的価値は大変大きいのです。

や旅館業の未婚率が高いです。これはあくま

これはアメリカ的経済学の弊害です。アメで問題提起ですが、「働き方」
は出生率にも関

リカ的経済学は労働と余暇を分けて、「労働係しています（図２）。

は不幸せを招く。余暇は幸せ。だから余暇が多いほうがいい」という発想で、労働時間の 「働き方」と産業構造短縮が国際的に広がった歴史があります。

簡単にまとめると、「働き方」
は産業構造にそのようなことを考えると、「働き方」
を考よってかなり違います。特に、第１次産業はえることが、特に都市と農山漁村との関係をかなり違います。漁業などはまさにそうで、どうやってつくっていくかのキーワードにな

時化があったら家でゆっくりしているしかなるのではないか。そのことを、先ほどの広井いわけです。だから働き方は柔軟です。しか先生の問題提起を受けて申し上げておきます。

し、自然に影響されます。

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基調講演②■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■いう事例を勉強しました。それは「食育」で第２次産業は、労働時間が割と長いケースす。これは日本独自のもののようですが、正もありますが、働き方は規則的です。

確に言うと、アメリカやフランスがかなり真

第３次産業は、本来の仕事から考えたらも似ています。

っと柔軟な働き方をしてもいいはずなのに、どうも１次と２次、特に２次産業の呪縛から例えば食育を考えたときには、「農家でも抜けていないという印象を持ちます（図３）。のを作る」ということを小学生に学ばせると豊かさの感覚に関しては、第２次産業は基ころからスタートして、「それを製造物であ本的に「もの」を作ります。一方で第１次産る給食として皆さんに配っている」と。これ

業は、「最低限必要なもの」という特徴を考えは製造業です。
さらに、「それにはどのようなることができます。

栄養分があり、野菜が身体にいい」などということを勉強する。これは第３次産業です。
こうしたことを一貫して考えていく例とし ６次産業化を考えるて、給食が一つのヒントになります。

だからといって、私はここで「もっと第１次産業を頑張ろう」という単純な話はしませ

ちなみに、「給食」「スクールランチ」といん。むしろご承知のように、１次と２次と３うキーワードでネットを検索すると、一日中次をどうやって結びつけていくかが、これか飽きません。世界中で議論が盛り上がっていらの産業のあり方としては大事です。果物をます。最近はアジア開発銀行が、「食育」とい作ります。野菜を作ります。この作った野菜う観点から肥満のもたらす社会的費用の研究を消費者に届けるために、どのような工場で、を始めました。びっくりしたのは「パラオはどのような形で生産物にするか。かつ、それタロイモばかり食べるから肥満が多くてどうを第３次産業を通してどのように消費者に届したらよいか」と言うので、私は「給食を導けるか、ということです。もちろん産直です。

入しませんか」という話をしました。

一番わかりやすい事例として、最近、学校そういった話も含めて、１次、２次、３次給食がすごく大きな変化を遂げてきているとをどうやってつなげていくかが、これからの分類不能の産業

公務

サービス業（他）

複合サービス事業

医療・福祉

教育・学習支援業

生活関連・娯楽業

宿泊業・飲食学術研究・専門・技術

不動産業・物品賃貸

金融業・保険業

卸売業・小売業

運輸業・郵便業

情報通信業

電気・ガス・熱・水道製造業

建設業

鉱業・採石業

漁業

農業・林業

第３次産業

第２次産業

第１次産業

（図２）

（図３）

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特集■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■産業構造のあり方として大事なポイントとな

う一つは、地域社会を変えて、いろいろ周りるのではないかと思います。

を散策される人をちゃんと地域で支援するという方向です。広井先生の話の続きをすると、６．人口減少社会・超高齢社会の注目点

後者の最先端を行っているところはローカル 軽症認知症患者をどうお世話するかなところから発生しています。例えば福岡県

今、厚生労働省が中心となって、地域のロ大牟田市は認知症サポーター制度がかなり普ーカルコミュニティをどうやって活性化する及し、さらにその少し上を行く展開を始めてかという観点から、「地域包括ケアシステム」

います。

を話題にしています。
 藤沢市の「あおいケア」の例

この話は省略しますが、今、軽度の認知症患者の方をどのようにお世話していくかが、新しい展開の事例として、神奈川県藤沢市

大きな社会的問題として岐路に立っていますの小規模多機能居宅介護施設「あおいケア」（図４）。ご承知と思いますが、認知症の方のを紹介します。

ＪＲ事故について、最高裁の判決がありまし「あおいケア」内にあるグループホームた。今回の原告はＪＲでしたが、もし被害者「結」は、比較的軽度の認知症の方が来られが出たら誰がその損害賠償をするのか、といる施設です。その隣にはデイサービス「いどう話が出てきます。

ばた」があり、誰でも来られるような場所にそこで両極端に分かれます。一つは、そうなっています。たまたまここは平地だからいした人はやむを得ないから施設に入れる。もいのではないかという話があるかもしれませ

認知症高齢者の現状と将来推計○要介護認定データによる認知症高齢者数は、平成22年９月末で280万人であった。
○2020年には、認知症高齢者が400万人を超えると推計されている。

認知症高齢者の居場所別内訳（単位：万人）「認知症高齢者の日常生活自立度」Ⅲ以上の高齢者数

認知症高齢者数の将来推計（単位：万人）「認知症高齢者の日常生活自立度」Ⅱ以上の高齢者数

平成22年９月末現在
合計280万人

140

280

居宅

10

14

特定施設

グループ
ホーム

41

35

38

介護老人福祉施設

介護老人保健施設

医療機関

2010年

345

2015年

410

2020年

470

2025年

日常生活自立度Ⅱ：日常生活に支障を来すような症状・行動や意思疎通の困難さが多少見られても、誰かが注意すれば自立できる状態

出典：「認知症施策推進５か年計画（オレンジプラン）」平成24年９月公表の数値をグラフ化

（図４）

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平成27年度ＪＡ共済総研セミナー

基調講演②■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■とがたくさんあります。その事例として、先ほど愛知県武豊町を紹介しました。
同時に、家の中に閉じこもる方はどうしても身体が弱っていくので、その人を外に出して、みんなで介護予防するような活動をどうやって展開するかということも、新たな課題としてあります。
 役に立つ高齢者をどうつくるか結論です。私は医療・介護の専門家ですので、その分野から見て、やはり超高齢化は間違いなく当分進みます。少子化の問題は、確（図５）かに何とかしないといけないと個人的には思っています。

んが、本当に自由に、ここをみんなが行き来

しかし、少子化の問題は結構時間がかかりしています。保育園や小学校帰りの子どもたます。当たり前ですが、20歳になるまでに20ちも、ここに来て遊ぶのです。そして、その年かかります。その観点から言うと、やはり小学生を相手にお年寄りがお世話をする。そ当分は、「役に立つ高齢者をどうやってつくの方は軽度の認知症の方だという事例がありるか」ということが一つのポイントになりまます。このように、さまざまな展開が進んです。これが、先ほど申した「働き方を変える」

います。

ときの一つの示唆となります。
若い人は、決まった時間働いて拘束される傾向があります。割と自由な働き方ができる 進む医療・介護のイノベーション
簡単に言うと、今、医療・介護の世界で起高齢者を、どうやって社会に生かしていくか。

きているイノベーションは、「業務→自立支

これが、広井先生が問題提起された「これか援・CARE→社会参加」へと進んでいます。

らのグローバル化の先にあるローカル化」への「業務」として職員が掃除するのはもう古一つの答えになるのではないかと考えます。

い。
「自立支援・CARE」として被介護者が自分のいるところを一緒に掃除するところか「社ら、さらには地域に出て行って掃除をする。
会参加」になっています（図５） 介護予防の新しい流れ
さらに今は介護予防も重要です。どうしてもお年寄りは役に立たない存在であると言われがちです。もちろん、だんだん身体は弱っていきますが、それでも世の中に役に立つこ21

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