http://www.hhk.jp/

2013年 6 月 ５ 日

研究
知的障害者入所更生施設における面
第21回日常診より23年間の歯科検診のまとめ

院のポートアイランド移転中止などを求める決議を採い る と し 、 こ の 路 線 に 抗 る内容や、こども病院のポ

池内春樹理事長は開会あ

子どもの医療費無料化、東特別講演

日本大震災被災地支援の取人から発言があった。

り組みや支部活動など、将棋の名人戦なわである。第７番勝負がたけ４局の時点で、森内名人３勝、羽生挑戦者１勝、本紙面が憲法問題など安倍政権の進

ナリストの菊融財政研究所所長で経済ア特別講演を行った日本金争力会議には、竹中平蔵慶

また、安倍政権の産業競ないと解消しないと解説。

政主導で公共投資を増やさい気がする▼最近、コンピ

るのか、そっと覗いてみた

時間辛吟して何を考えていだろうが、最高の頭脳が長ルではとても理解できないろだ。我々ヘボ将棋のレベているのか、楽しみなとこでき上がる頃にはどうなっめる政策の危険性を指摘す

池英博氏は、

応大学教授が参加しておを打ち負かした。チェスは

ューターが現役のプロ棋士

悪して専守防衛の自衛隊をできるか一緒に考えていき

安倍政権にどうすれば対抗

報告・方針案で、安倍政権

武村義人副理事長は会務たい」と呼びかけた。

家の国民の生存権への責任条で規定された国を、個人や家族の責任にしは経済活性化で希望がもてや憲法「金融緩和だけでは景気回復しない」

憲法改正への動きは大変危

安倍政権の進規制緩和を進め、大企業とり、解雇ルールの緩和など

すでに数年前、世界チャン

消費税増税、原発再稼働、％もの支持があるめる「大胆なる政策を進めようとしてい策 」 に つ い 米国に富を集中しようとす金融緩和政ると批判した。そして、国険だ。

て、マネタリ

ピオンがコンピューターの国防軍にしようとする動き

いさつで「いま、９条を改ーベースを増軍門に下ったとか。なるほるような幻想をふりまきなど暗記力や検索力では、人ら基本方針の承認と、要討議が行われた９支部か請。今次理事会までに、る県政に転換することの「住民の生命と健康を守する姿勢などを指摘し、災者の借り上げ住宅に対や、阪神・淡路大震災被大震災をチャンスとした

知 ら な か っ た 」「 東 日 本

なに削減されていたとは「老人医療費助成がこんされた。支部討議では、原案を一部修正して承認う」とした。

険医の要求を実現させよを 県 民 に 訴 え 」「 開 業 保する県政へ転換すること

やめ、医療・福祉を優先

あり、ムダな公共事業を重要性を痛感するものでけた基本方針案、重点要日、７月の知事選挙にむ

じめ、県立こども病院の福祉医療制度の削減をは上で、井戸県政を評価。

れまでの経緯をふまえたに対する協会の対応とこ

基本方針は、知事選挙推薦する。ただし直接的

で、政策協定を結び支持した田中耕太郎氏との間

緯もふまえ、同会が擁立するよう尽力してきた経民の共同の場として発展会」に参加する中で、県が輝く兵庫県政をつくる

い て は、 こ の 間、「 憲 法

候補者の支持推薦につ暴言なども許せない」な

ど厳しい批判の声が寄せ

先生方はもちろん、ごポートアイランド移転問られた。

家族、従業員のみなさま

求案を討議し、井戸県政

題、県立塚口病院統廃合への対応、医療に関するな支援活動は、有志の会「次の一手」にしよう（星）査 ・ 指導を求める運動をる。人間の心を取り戻す審た棋譜、闘いの記録でもあと患者さんの思いが詰まっ譜だ。レセプトとて私たちあり、心の葛藤の結晶の棋「人間の力」による闘いでが、 私 た ち が 見 た い の はが 募 る。 将 棋 の 話 に 戻 る

いいのか、やるせない思い

制するための道具にしてもューター、国民を管理・統急速に進化をとげるコンピ

タをチェックするという▼何カ月もさかのぼってデーした。医療費削減のため、点検」なるものが行われだ化され、早速「突合・縦覧

レセプト情報がオンラインい。医療界では、一足先にや悪用を危惧する声も強強調される一方、情報漏れ管理するという。利便性がな個人情報を国が一元的にバー法」が成立した。様々▼話は変わるが「マイナン

名人だってやりにくかろう

うな対戦相手じゃ、たとえに、ドジもポカもしないよろう。膨大なデータを元手

間の脳はもうかなわないだ

雇用流動化を止めることな

参加者から多数の質問が求案については修正意見出された。

が出されたことをうけ、のデフレは財と述べ、日本

く乱している

投機資金とな

民の生活を豊かにするためようとする動きが活発化しは、京都大学大学院医学どが必要だと述べた。

には、消費税増税の凍結、て い る 」「 ア ベ ノ ミ ク ス はがら、医療・社会保障の改研究科・免疫細胞生物学

り、市場をか

需がないため

本当に私たちの生活を豊か

悪路線を着実に推し進めて

春樹

まからご予定下さい。神

教室の湊長博教授に、今算案について、アベノミの転換を求めるなどの原

会務報告と方針案・予17

やしても、実にできるのか、安倍首相の池内

第 回総会でお会いしましょう

理事長

協会活動をさらに活性化するためにはどうすればよいかなどをご審議いた
だいた後、次期役員の承認です。
毎回すばらしい知的興奮が味わえる記念講演
戸駅前チサンホテルで保日、日曜日はい

険医協会の夏祭り、記念患」についてご講演いた

クスで本当に私たちの生もおいでくださいますよ案を承認した。原案は４されます。

活はよくなるのか、安倍ております。

う、心からお待ちいたし日の理事会で提案さで行うこととした。

３面に掲載

事業税課税に対する姿勢

れ、 全 支 部 に 討 議 を 要

月

本国のためになるのか、
世代交代期にある協会で（ ５面にプログラム）

首相の憲法改正方針は日すべき第話 題 の「 免 疫 老 化 と 疾協会理事会は５月

県知事選挙へむけて
基本方針、要求案を承認だきます。

回総会が開催６月

45

ートアイランド移転問題やし、社会保障の拡充と雇用の改善で国民の生活を安定択した。特別講演として「アベノミクスで国民は豊かになるか」をテーマとし、日本金融財政研究所所長の安倍政権の社会保障改悪に対抗する運動を ――。協回評議員会を開催し、評議員ら１させるための運動に力を尽

日に第０２人が参加した。２０１２年度会務報告と２０１３
菊池英博氏が特別講演を行っ た。（ ７面に決議全文、会は５月
年度方針案、予算案を承認し、池内春樹理事長ら新役
くそうと提案した。

７面

討議では、ＴＰＰ参加や５面に新役員名簿、次号に発言要旨）

文化部

ＴＰＰや消費税増税反対 など
求める決議を採択員を選出。社会保障制度改革推進法と消費税増税法を

２面

25
45

実施しないこと、ＴＰＰ交渉参加中止、県立こども病

但馬地域で医科・歯科の審査対策勉強会

初夏のウォーク感想文

ｦ井戸県政の転換求める25

８面

菊地英博氏を講師に、安倍政権のねらいを学び活発な議論が

２面

行われた

ドクターズデモンストレーション2013
シンポジウム

16

県知事選挙に向けた基本方針・開業医の重点要求（案）

税金・融資のご相談は☎078－393－1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078－393－1805へ。
（朝９時30分から)

83

５面

新年度方針などを承認

19

第45回総会プログラム

65

協会理事会
27

事
記

第
回
評議員会

〠650-0024 神戸市中央区海岸通1丁目2-31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190-1-2133（会員の購読料は会費に含まれています）

1720号

第

の
号
今

社会保障改悪と改憲に83
対抗する運動を兵庫県保険医協会
発行所

第１７２０号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１３年(平成２５年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

維持には消費税増税が必ンドへの移転が防災リス

いたシンポジウムを行っ要」と訴えた。民主党衆院

ク管理に反することがま

日 、 東 京 都 内 で 田宏埼玉県済世会栗橋病院

５月

議員の柚木道義氏は、民主
県立こども病院のポー連絡会が報告集会

第１部は、井上博之宮城

党政権下での診療報酬プラ
トアイランド移転に反対の三ツ林裕巳氏は「皆保険ジウム」が開催され、満員
連理事、中川俊男日本医師

県保険医協会副会長・保団ス改定を実績としてアピー

すます明らかになったとた。自民党衆院議員で医師の３００人の医療関係者ら会副会長、宇都宮健児前日ルした。みんなの党衆院議し、南海トラフ巨大地震

院長補佐らが代表世話人をが全国から参加した。兵庫弁連会長、色平哲郎ＪＡ長して運動し、協会も参加務める同実行委員会。

協会から武村義人副理事
野厚生連佐久総合病院医師する「県立こども病院のレーション２０１３シンポ

長、 加 藤 隆 久 理 事、 中 西

からきちんと保険料を徴収

員の柿沢未途氏は「全企業「ドクターズ・デモンスト

透、藤森隆史両評議員ら６
井上氏は東日本大震災のらがパネリストを務めた。

歯科患者が増加したとし、医療費窓口負担免除措置で院議員で医師の今村洋史氏提案した。日本維新の会衆すれば財源が生まれる」とも 病 院 連 絡 会 ）」 は ５ 月を求める会（略称・こど

させ、周産期医療の拡充

ポーアイ移転計画を撤回を支出する方針だが、兵移転させるために補助金

政府は病院などを高台にによる防災対策として、チラシの普及進めよう」「署名、抗議はがき、

憲勇保団連会長、植山直人

人が参加した。主催は住江全国医師ユニオン代表、本３割負担が受診抑制につなは、個人的意見とした上でたことや液状れ、巨大災害化が報告さで想定される

ことが起こっ◇歯科衛生士

人①

◇勤務地

求

て、県の対応ているとしを批判する声尼崎市南武が出された。

庫之荘１丁目７ ―常勤・パー

淡路大震災被また、阪神・

００円～）

ト可（パート時給１３◇条

件

災者で中央市◇委細面談のうえ

お問い合わせは、

民病院に行けずに困った経験者から、移９―９６―４に持っていくのか」と怒たか、なぜあんなところ

まで

３５ ９
―９６４）
あそうデンタルケア

がっていると免除措置継続

☎
６
―４３５
９５（ＦＡＸした新チラシを作成したりの声が出されているこ転を知り「ま活用を呼びかけるとともと紹介し、署名とともにに提出したいとした。まフロアからは、４月のいると指摘。

庫県はまったく逆行してこの間に寄せられた県人

日、神戸市勤労会館で報告集会を開催し、民からの請願署名は５万

ＴＰＰ参加反対を表明。共産党参院議員の田村智子氏が参加した。集会ではこを訴えた。中川氏はＴＰＰ

れまでの活動を報告するについて自民党内の反対派
は、政府の生活保護法改悪が声明を上げていることなを批判した。生活の党衆院どを評価した。宇都宮氏はとなどが紹介された。

和彦氏は、昨年夏から始シを会員に届けることに動を続け、協会は新チラ

◇条

件

◇勤務地

◇歯科医師

常勤、アル

神戸市北区

人②

に、抗議はがきを知事あ全体討論では、社会保障

求

筆を超えており、６月末

議員の小宮山泰子氏は、セとともに、今後の取り組格差社会の実態を報告し、Ｐについて、米国では通商

万円）

１８０９
― ―
協会 松村まで

お問い合わせは、◇委細面談のうえ☎

た事務職員が匿名で告発し報る、文句があたこと、告発事項は点数表

訃るなら厚労省

日

享年

歳

友雄 先生

鏡

「電子カル

たことにより、他に行政か・療養担当規則に違反してテの書き方について、左側３月いなかったが、監査が入っを列挙します。

る隙のある事項が複数指摘

神代 尚芳 先生

らの言いがかりをつけられされ、保険医取り消し処分に症状や患者の訴え、右に２００８年に指導・監査→そんな設定の電子カルテ

所見や処方等を書くこと」
に関する業務が各県社会保

須磨区 内 ・ 外 ・ 整
外・リハ・放科についても、日頃からカル

歳に至った経緯をご教示いた（すみません。内容を読

享年など、どこにもないだろう

み返していて、つい頭に来日

険事務所から地方厚生局にの指導件数が増加してい個別指導についても監査る。同時に新規開業医に対ご冥福をお祈り
申し上げますそれにつけても、行政や審査支払側の、隙あらば医テの記載等や院内掲示につ導監査にかかわりなくと療機関を潰しにかかろうとて個人的意見を書いてしまも、色々な面で行政や支払いう悪意をひしひしと感じする個別指導においても、講演の中で「カルテの２側から言いがかりをつけらいて備えておくことは、指号用紙に記載が求められるれる隙を見せない備えであいました）
かった診療報酬の返還を求ながらに大変参考になりま点数」については、今さら

診療録の記載不備等が指摘められるようになった。

るのは私だけでしょうか？

均】

るということが良く理解で

下山

した。

きた学習会でした。

【
 美方郡

○監査
 について○個別指導の指摘事項いる例があり留意された「症状が傷病名になってされた場合は、以前にはな

５月が！

だきました。

移管して以降、医療機関へ○指導監査の現状に言え！

を入力していバイト可（月額給与している。

監査から保険医取り消し

淡路地震で県立淡路医療になり医療機関が取り消しセンターの浸水壁が崩れ連絡会は、引き続き運てに送付することも提起
みが提案された。

された。

ーフティーネットの強化を上げ、県知事選挙前に県訴えた。

までに署名をさらに積み政府の生活保護制度改悪を06

灘区 内・神内・精・皮・外・リハ科

その事例では、解雇されい」→症状名た、県病院局が繰り返す

ればいつでもお気軽に保険も含め厚労省「安全」論の問題を解説

医協会へお問い合わせくだ無効を求めて提訴した事例をまとめ、ポートアイラ

思うこと、診療内容の地域

さ い。〟 と の 心 強 い 締 め のをもとに、監査の詳細をごまった連絡会の取り組み

性、治療、返戻事例、算定

お言葉をいただきました。

の定める〝傷の財源についてコーディネ

但馬地区の会員の皆様もぜすめします。参加の価値有

アットホームな環境で、方法、査定、集団指導につ

最後に〝何か疑問点等ありです！

お２人の講師の先生方にいて…などなどを話す時間

病名マスターターの本田氏が「なぜ消費税だけが議論されるのひとも機会がありましたら

最後には自己紹介も兼ね人が参加した。指導・審査や監査の現状

は、その都度丁寧にお答え

講演いただきました。

統領になく議会にあると日連絡会事務局長の中川厳しく批判。色平氏はＴＰ

県知事選挙に向けてさらにがんばろうと確認ー〟で傷病名条約締結の権利はオバマ大
本政府やマスコミの欺瞞をの政治の転換を訴えた。

か」と富裕層・大企業優遇勉強になりました。今後のて参加者全員が日々診療に

第２部は、各党議員を招治療や算定に参考にさせて多数参加されることをおす指摘した。

但馬支部と歯科部会は、社保・審査対いただきたいと思います。

す。

日に策を中心とした会員懇談会を４月と対策について、医科では八木秀満協会

いただき感謝しておりま

但馬地域で開催。医科・歯科あわせて審査対策副部長が講演。歯科では川村雅今後もぜひとも定期的に之理事と坂口智計評議員が話題提供したも設けていただきました。

但馬地区での開催をよろし
くお願いします。
真義】

非常に有意義で楽しい２時間でした。今回、講師の山田【美方郡・歯科

先生方はわざわざ遠方から来但してくださいました。

審査対策勉強会（医科）カルテ記載など
日頃からの備えが重要

八木先生のご講演内容にの言葉もありません。

日 、 但 馬 支 部 は きました八木先生には感謝開催しました。はるばる但ついて特に勉強になった点

393

17

後、参加者で意見交換した。医科歯科そ

10

88

67

れぞれの参加者の感想文を紹介する。

06

50

078

33

21

馬まで来て講演していただ「指導監査問題学習会」を

４月

感 想 文

会員懇談会
（歯科）

の違い、また今後の審査の検の仕組み、紙レセプトとト請求での注意点や縦覧点

但馬初の懇談会
ぜひ今後も開催を４月 日、初めて但馬地区で開催された歯科会員懇談会に参加させていただき

貴重な資料をもとに教えて方向性の傾向・予想など、基本事項も含め、わかり

いただきました。恥ずかしました。
やすい事例をパターン化しながら知らないことも多く

28

17

医療・福祉政策を問うシンポジウムを開催

比較しながら、電子レセプ

講師を交えての意見交換が盛り上がった事例も示しながら講義する
八木先生

26

こども病院
ポーアイ移転各分野・政党のパネリストが熱い討論を行った

17

社会保障改善の政治へ転換を
28

28

ドクターズ・デモンストレーション2013

但馬支部／歯科部会
審査対策の勉強会
感 想 文（２）
第１７２０号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

36

1

体や患者会などの反対を無視し続け、パブリックコメ
ントでは移転先を隠して実施するなど、県民に正しい情報を提供することもな
く、危険な人工島への移転を推し進めている。防災リ
スクに対しては、根拠も示さずに安全論をふりまいている。
生活保護受給者などを対象に、市民監視を義務付けた小野市の福祉条例に対しても、問題はないとして容認した姿勢も重大である。
子どもの医療費助成制度については、中学３年生まで 拡 大 し 前 進 し た。 た だ
し、助成の程度は「３割負担を２割にする」きわめて薄い助成にとどまっ ている。 財 政 健 全 化 と 称 す る「何でも３割カット」の行
革方針は変更しておらず、①マル老・マル乳等の所得制限の改悪、②神戸空港の推進、③国政に追随するだ
けの介護保険、④利用者の少ない但馬空港への税金投入、⑤パナソニック 社に
２００億円以上もの税金投入など、国の「構造改革」
路線に追随する県政を行ってきた。かつて政府税調委員 時 に は、「 医 療 に も 事 業
税を課税すべき」と要求した発言も見過ごすことはできない。
県立塚口病院の廃院問題
では、尼崎市に二つの県立病院は不要として、塚口病院の廃院を打ち出した。これは公立病院のリストラを進める国の方針をそのまま受け入れたものであった。
地域で重要な機能を担っている実態から、協会をはじ

め、市医師会、住民ぐるみの反対運動によって、単なる廃止を撤回させ、県立尼崎病院と一本化した新病院を建設させる成果に至った。しかし、塚口病院跡地問題については、現在も住民の願いである入院医療機
関を残すことに、きわめて消極的である。
大震災に対する公的な個
人補償も重要である。井戸
知事は公的な個人補償を行う意志はなく、東日本大震
災に対しても、阪神・淡路
大震災が経験した「創造的復興」の誤りを教訓とする
ことなく、その結果、仮設住宅でも阪神の経験が繰り返されるなど、被災地の知事として果たすべき役割を放棄しているに等しい。東日
本大震災を「チャンス」とした発言なども許されない。
我々は、このような井戸県政の姿をみたとき、住民の生命と健康を守る県政に転換することの重要性を痛感するものであり、ムダな
公共事業をやめ、医療・福祉を優先する県政へ転換することを県民に訴えるものである。
３、開業保険医の要求案を実現させよう
我々は、県民医療の改善等、別記の要求の実現を求めるものである。
４、支持推薦と開業医の要

安倍首相のＴＰＰ交渉参加決定により、国民皆保険が形骸化する恐れがきわめて強くなった。参加後の交渉内容が国民に開示される可能性も低く、秘密審議で国民に知らされないままＴ
ＰＰに参加することは許されない。
２、原発ゼロをめざし、自然エネルギーへの転換をめざすこと
史上最悪の被害をもたらした福島第１原発事故に対して、未だ収束できず検証も不十分な中で、原発の再稼働は断じて容認できない。福井県の大飯原発停止を要求し、全原発を廃炉にする道に踏み出すよう求めること。同時に、日本は自然エネルギー の宝庫であり、自然エネルギーへの転換を促進すること。
３、社会保障改悪と消費税増税に反対すること
税と社会保障の一体改革と称する社会保障制度改革推進法の実態は、新自由主

求実現について今 回、「 憲 法 県 政 の 会 」
が候補者として擁立した田中耕太郎氏は、前回知事選
挙で、一党一派に偏せず、広範な県民の支持を得る条件があると判断し、会内で民主的な討議を尽くした上で、協会の要求をもとに政策協定を行い、支持推薦した候補者である。今回、あら た め て、 政 策 協 定 を 行
い、支持推薦を行うこととする。ただし、直接的な選挙支援の活動は、有志の会で行うこととする。
５、会員への情報提供
協会の要求案や候補者の政策など、会員への情報提供につとめる。

義政策として社会保障給付を削減するものであり廃止すべきものである。生活保護費の削減をはじめとした社会保障の大改悪をやめ、
医療・福祉・年金の拡充へ転換を求めること。
社会保障の財源不足を、
消費税増税で国民に転嫁す
ることは許されない。内部
留保を増加させている大企
業の法人税増税や、富裕層に増税するなど、応能負担の原則に基づいた財源の確保を求めること。
４、東日本大震災被災者の生活復興を推進すること
阪神・淡路大震災を上回る巨大災害であると同時に、 原 発 事 故 に よ る 避 難
は、被災者に想像を絶する
苦難をもたらしている。少なくとも生活を復興できるまでは医療費窓口負担助成を国に求めること。仮設住宅の必要な改修とコミュニ
ケーションの維持など、被災者の生活復興を最大目標に掲げた支援に尽力するこ

開業保険医の重点要求（案）
はじめに２０１３年兵庫県知事選
挙は、ＴＰＰ参加や、東日
本大震災と原発問題など、
国政レベルの重要な問題が山積する中で行われる。県
政の課題が知事選挙の中心となることは当然だが、これら重大な国政問題は、県政の前提となるものであり、知事の発言力は大きなものがある。特に阪神・淡路大震災被災県の知事として果たすべき役割の大きさなど特別に重要な意義をもっていることから、今回の知事選挙にあたっては、国政の重要問題についても、開業医の重点要求として位置づけることにした。
我々は、第一線医療を担うものとして、下記の要求の実現を求めるものである。

Ⅰ、国政の重要課題
について
１、ＴＰＰ交渉参加から撤
退すること

と。
５、憲法を守り、社会保障を基盤とした県政をめざす
こと
国民主権のもと立憲主義の立場にたつ現憲法の改悪は、断じて許されない。憲法第 条は、社会保障の基盤であり、国民皆保険の土台である。憲法 条の実現をめざすことを強く求めること。

Ⅱ、県民の生活と安全を守る県政に

１、医療・福祉制度を拡充すること①老人医療費助成制度の対象を拡大し、 歳以上の高齢者は１割負担となるよう医療保険制度との差額を助成すること（ 歳以上歳未満まで拡大し、自己負担額は 歳以上の１割負担と同程度とすること）。
②入院給食費助成を復活すること。
③乳幼児・こども医療費は所得制限をなくし、義務教育終了まで無料とすること。
④福祉医療対象者の薬局における患者負担を廃止すること。
⑤妊産婦健診助成を拡充すること。
⑥全住民が切れ目なく歯科疾患検診と妊産婦歯科検診を無料で受けられるようにすること。
⑦予防接種事業は原則無料とし、全員が平等に受けられるようにすること。
⑧介護保険制度の保険料・利用料について独自の減免制度をもうけること。
⑨介護保険制度にかかわるマンパワーを増員し、同時に待遇を改善すること。
⑩生保等福祉受給者を監視したり、差別することのないようにつとめること。
２、県立こども病院のポー
トアイランド移転を中止す
ること①ポートアイランドへの移転計画を中止すること。
②総合周産期母子医療センターを県下に少なくとも５カ所整備すること。
３、開業保険医が安心して診療に専念できるようにす
ること①保険診療に関する監督責任のある県として、次のことに留意すること。審査・指導は「行政手続法」の趣旨にもとづき行わせること。主治医の裁量権を尊重し、医学・医療内容を無視した経済審査や強権的指導・監査を是正すること。事
務職員による医療内容の点
検関与、レセプト点検の民間委託はやめさせること。
②医療廃棄物処理について公費助成を行うこと。
③看護師・助産師・介護福祉士の不足を解消するための施策を実施すること。
④県下全自治体に歯科検
診・予防活動のセンターとなる口腔衛生センターを設立すること。
４、公的医療機関の機能を充実すること①県立塚口病院跡地に、安心して入院ができる病院を誘致すること。
②県立病院は引き続き県立・県営での拡充をおこなうこと。
③県立病院の職員削減計
画をやめ、一般会計からの補助金を増額すること。
④公立病院の無理な集約化の促進をやめ、医療関係者と住民、地元行政の合意を尊重すること。医師を確保するため直接的な助成を行うこと。
⑤結核の治療、検査体制を整備すること。
５、阪神・淡路大震災復興
要求①被災者生活再建支援法の改正をふまえ、阪神・淡路大震災被災者の暮らし再建・救済のために特例措置を講ずること。

75

基 本 方 針が輝く兵庫県政をつくる会」に参加する中で、同会が擁立した兵庫県民主商工団体連合会常任理事・明石
民主商工会事務局長の田中耕太郎氏（憲法県政の会代表幹事）を候補者として推薦するにいたった。
団体が加盟する「憲法が輝く兵庫県県政をつくる会」は、日常的に県政の問題に取り組み、書籍「ウィーラブ兵庫」の発行や、シンポジウム、県政学習会などに取り組んできた。協会
は、同会の代表に武村副理事長が参加し、また幹事会に参画する中で、県民の共同の場として発展するよう尽力してきた。
２、井戸県政をどうみるか
井戸知事は、ＴＰＰについては交渉参加を容認し、原発についても大飯原発の再稼働を容認し、むしろ関西広域連合の広域連合長として積極的に再開を誘導す
るなど、原発ゼロを求める
県民世論に真っ向から反対している。消費税増税についても、地方への消費税配分を要求し大増税を容認している。このような国政の重要課題について、県民の世論と利益に反する言動をとっていることは許されない。
阪神・淡路大震災被災者の借り上げ住宅問題では、被災者の運動によって、ようやく条件付きでの延長を認めたが、対象者の枠は狭く、全入居者を救うものにはなっていない。
県立こども病院のポートアイランド移転では、県医師会をはじめ、医療関係団

25

65

65

協会が県知事選挙について承認した基本方針と要求（案）は以下の通り。

05

２０１３年県知事選挙へのはじめに
県政は、県立病院の運営
をはじめ地域医療計画の策定など、地域医療に重大な影響をあたえ、さらに福祉医療制度助成や保健所の運営など、県民医療を左右するものである。
さらに、この間、国政での政権交代を経験する中で、ＴＰＰへの交渉参加、巨大地震等への災害対策をはじめ、原発問題、そして憲法改悪問題など、県民の意思を代表する首長としての役割は、きわめて重要になっている。従って、県政の課題だけにとどまらず、
国政の課題も含めて、知事
選挙において、我々の要求を実現する重要な機会として位置づけるものである。
１、経過（これまでの知事
選挙への協会のかかわり）
協会は、民主的討論を経た上で、首長選挙について
は、「 開 業 保 険 医 の 要 求 」
を受け入れ、これを実現す
る無党派の候補者を推薦し、選挙母体に参加して必要な活動を行うことはあり得るとの立場をとっ てきた。同時に、この場合も個々の会員の思想・信条・政治活動の自由を保障する立場から、別に自主的な後援会として「医師・歯科医師の会」をつくり選挙活動を行ってきた。この首長選挙への対応は、固定したもの
でなく、常に具体的に検討するべきものである。
こうした中で、 年知事
選挙は、協会として特定候補者の支持推薦は行わないこととした。前回２００９
年 の 知 事 選 挙 で は、「 憲 法2575

第１７２０号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）②災害援護資金、各種震災関連融資の返済条件を緩和すること。
③被災者生活再建支援法の支援限度額引き上げ、半壊・一部損壊世帯・住宅店
舗への適用拡大、災害規模による適用条件の廃止を国に求めること。
④借り上げ住宅の契約期間を延長し、高齢者や障害者、要介護者が安心して住み続けられるようにすること。
⑤民間医療機関の耐震診
断、耐震補強に助成すること。
⑥南海トラフ巨大地震に対する防災対策を強めること。
６、不必要な公共事業や環境破壊をやめ、福祉費に回すこと①有害物質による汚染が懸念される姫路市夢前町の「安定型産廃処分場」計画
を 白 紙 に も ど し 、「 安 定型」については新たな許可をしないこと。
②但馬空港や神戸空港など住民の利益にならない、
無駄な公共事業への支出を抜本的に見直すこと。
③「武庫川水系河川整備計画」にもとづき、ダムに頼らない流域管理、新しい
総合治水実現をめざすこと。
７、県民のくらしと平和、
民主主義を守ること①非核自治体宣言を行うこと。
②米軍のオスプレイの訓練飛行が、兵庫県北部のドクターヘリ航域と重複するとされており、支障がおこらないよう尽力すること。
③日米地位協定を見直し、沖縄県民を無視したオ
スプレイ配備や普天間基地の県内移転に反対するとともに、沖縄県民に連帯の意
思を表明すること。

者さんから

策とは、患

ん。感染対

うことで、手についた細菌です。頻繁に手指衛生を行は病院感染の防止には重要います。そのため、手洗い

健康管理にも、この研修を染対策に加えて自分自身のした。今後も、院内での感で多くを学ぶことができま性障害）は、代後半からにみられ、躁うつ病（双極中間管理職などの中年世代

湯之上先生は、うつ病は

寧に解説し、考えすぎない

よるストレスについても丁る様々なライフイベントに額の負債など、生涯におけことや、身近な人々がお互患者さんへ

いに支えあいながら生きてメール

arimoto@doc-net.or.jp

ＦＡＸ078－393－1802

政策部まで

代にみられることが多く、職場などでのストレス生かしていこうと考えております。

の数を減らすことができ、感染経路を遮断することが

の感染を防

ぐことはも

いくことが大切だと呼びか

600字以内宛先けた。

が原因で精神面の不調を引（心的外傷後ストレス障

字数っていることや、ＰＴＳＤ害） などについて解説し兵庫県保険医協会、兵庫県民主医療機関連合会

き起こし、社会問題にもなで開催した。株式会社ノバ

催結】

ックの安全衛生大会の特別た。
行われたこともあったが、精神科医を増やす政策が講演として要請を受けたも「ストレスとうつ」をテー同時にうつ病の患者も増加の。 湯 之 上 茂 副 支 部 長 がマに講演し、従業員ら１２しているため、単純に医師の数を増やす８人が参加した。

のではなく、
うつ病になる共奥村【三田市・小寺歯科医院せることができるのには大原因を根本的に解決しなければならないまた、身近と述べた。
な人の死や多６月25日（火） ※到着次第、順次掲載

 歯科助手できるのです。

変驚きました。このように

評

締切「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会

このように、今回の研修

ちろん、患

加 し た。「 場 面 に 応 じ た 感 ちの職場の感染対策の現状
自分自身を守る上でも、感／冨澤洪基氏（歯科医師、尼崎医療生協歯科所長）者さんからを知り、見直すことができ
染対策は重要な役割を担っ

◇機関会議

催

自分自身へ

ました。また、自分自身が◇出席

自民党幹事長に、

主

の感染を防

ぐものでも

あります。
この代表

的なもの
は、手袋で
事故の際、針の外表面の血す。針刺し

ク項目が設けられていまし
液量を最大で染対策」をテーマに済生会
気をつけるべき点を再確認

姫路・西播支部は、５月日に健康と医療について語り合う会を姫路労働会館
事会でまとめの討議を行う
こと、②ＴＰＰ参加反対会

◇情勢

まで
無料

内容

北摂・丹波支部は４月日に院内感染対策研修会をた。そのおかげで、自分た

兵庫県病院の感染管理認定ているのです。

％も減少さ

人が参

看護師の小川麻由美氏が講するとても良い機会となり三田市内で開催し演を行った。参加者の感想
忘れてはなりません。私たまた、手洗いの大切さも

私たちは医療現場で働い
ちは手を介してケアを行う

ました。
ている以上、常に感染予防
ため、手が最も汚染されて文を紹介する。
今回の研修では、いくつに努めなければなりませ

レットを会員配布すること

員署名を実施し、新リーフ

来年度からは、各病院が法改定案と生活困窮者自立議員会特別講演会の講師を

選挙争点など参加費

お申し込み、お問い合わせは、☎078－393－1809まで

もの感染予防の現状チェッ
０２５年モデル」について

実際の病床機能を都道府県要請することが了承され

日 時
会 場
テーマ

説明した。

に報告する「病床機能報告支援法案を自民党に示し◇環境・公害対策部

日 時
会 場
テーマ

病院経営対策研究会

制 度 」 が 始 ま る。 庄 子 氏

け る な ど の 一 方、「 扶 養 困 た。

た。相談窓口を自治体が設などが了承された。

は、集まった病床情報をも人とに、今後は特に７対１病

野中広務・元

厚労省の医療・介護制度改難」と答えた被保護者の親「２院の絞り込みなど急性期病査」に協力することが了承

０１３年空気の汚れ全県調された。また、①保団連のるもの。また、すでに政府

原発署名や原発問題学習交

族に理由を求めるようにすをつなぐ亜急性期や回復期が決定している生活保護給床の再編と、急性期と在宅厚労省が生活保護

革２０２５年モデルを見据

病床機能の方向性「この５年間が勝負」
日に病院経営対策

病院・有床診療所対策部
は５月人が参加した。

医師や医療機関職員など

研 究 会 を 開 催。『 日 経 ヘ ル えて」をテーマに講演し、スケア』編集委員の庄子育付水準の引き下げに対して日に開催ご」記念講演会に協力する
５月

足立了平氏（神戸常盤大学口腔保健学科教授）

20

子氏が「これからの地域医の機能整理・評価が進んで反対の意見書が上がっていいくと指摘。
診療報酬と介護報酬が同る。

ことなどが報告された。

保障制度改革

庄子氏は、中医協や社会時改定され、第７期医療計◇文化部

雨松真希人氏（歯科技工士、兵庫県商工団体連合会青年部会長）

仕事や家族など様々なストレスについて解説

手袋、手洗いで
文 しっかり感染予防

療と病院の役割を考える～

国民会議など画も策定される２０１８年◇医療運動対策する文化企画「初夏の尼崎

１３年アースデイひょ う

でのこれまで院連絡会で新しいチラシを流会の取り組み、②「２０の議論を紹までの５年間が、各病院で作成し、活用することが承市町村議会から介。病院・病ければならない「勝負の期

病床機能の方向性を固めなは、全国

床機能の役割

こども病
分担や医療機

高藤真理氏（歯科衛生士、神戸常盤大学口腔保健学科講師）

お申し込み・お問い合わせは、☎078－393－1807

参加費

参加費

・伊丹ウォーク～伊丹スカ

師

講

師

イパークと田能遺跡をめぐテーマ認された。また、①７月の場間」だと強調した。
講演後は、参加者から

会 場
テーマ

会

関間、医療と対１病院の行方などについ日理事会より）

呼びかけられた。
（５月

日

時

 月13日（土）14時30分～16
７時30分
加古川商工会議所４階大会議室
医療機関に求められる接遇の基本とクレーム対応
大手前短期大学教授 水原道子氏
1000円（受講証発行）

講の 方 針 案 、 及 び 重 点 要 求 る～」が紹介され、参加が介護の連携強日理■加古川・高砂支部■接遇研修会時

 月29日
６（土）14時30分～16
時30分
三田市・キッピーモール６Ｆ
多目的ホールケーススタディで学ぶ患者さんとの接遇マネジメントコンサルタント
松田 幸子氏1000円（受講証発行）

日

兵庫県知事選挙にあたって
化など、政府て熱心に質問が出された。 （案）について各支部での討議を呼びかけ、５月■北播支部■第29回総会

感染予防の大切さを再確認した86がめざす医療と介護の「２

パネルディスカッション

日 時 ７月６日（土）～７日（日） ※参加費協会負担
会 場 東京・都市センターホテル（地下鉄「麹町」駅より徒歩４分）〈第１日目〉 全体会 18時30分～21時
基調提案 「安倍政権で医療はどうなるのか？」（仮）（提案者）武村 義人保団連副会長・兵庫協会副理事長
記念講演「『保険医が創る安心社会』～アベノミクス―七不思議を糾しつつ～」（演 者）内橋 克人氏（経済評論家）〈第２日目〉 講座とシンポジウム
午前の部 講座・分科会 ９時30分～12時 （テーマ）社会保障と財源問題／TPPと日本／９条改憲と平和、社会保障／あるべき医療提供体制／高齢化社会と政府の戦略
午後の部 シンポジウム 13時～15時30分「『アベノミクス』で経済再生は可能か？―雇用の安定と社会保障こそ成長戦略」（パネリスト）城南信用金庫理事長・吉原毅氏、京都大学大学院教授・岡田知弘氏、保団連副会長・高本英司氏 （コーディネーター）保団連理事・杉山正隆氏■北摂・丹波支部■接遇研修会

内

案

物

催

の

17

参 院 選
特集「投票へ行こう」投稿募集
県知事選
コーディネーター

６月29日（土）14時30分～
加東市・滝寺荘会議室
医療機関で役立つ
医療・福祉・介護制度の知識
講 師 神戸女子大学講師 阿江善春氏※終了後、懇親会（無料）師

吉岡正雄氏（代表世話人、協会副理事長）
基調提案

部

支

20

「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会

想

36

10
県学校厚生会館２階大会議室
場

11
12

86

40

第43回保団連夏季セミナー 参加者募集中■西宮・芦屋支部■医療過誤訴訟セミナー

６月15日（土）15時～17時
協会会議室
医療訴訟の現状～現役裁判官
が考える医療過誤とは？～
大島 眞一裁判官

講10

会
６月30日（日）14時～17時
時

34

北摂・丹波支部  院内感染対策研修会
日経ヘルスケア編集委員の庄子氏が講演

11日

支え合いながらストレス乗り越えよう
25

歯科医療の未来を考える懇談会

姫路・西播支部 語り合う会
21

感

18

（４）
第１７２０号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１３年(平成２５年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵庫

６月16日（日）13時30分～

チサンホテル神戸２階「あじさい」

総会議事

ぜひご参加ください・2012年度会務報告、2013年度活動方針案・予算案、役員改選の承認、ほか

15時30分～第１７２０号

第45回総会

県

保険医協会
13時30分～（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

会場地図
北

記念講演

地下鉄大倉山駅

市営地下鉄

至新神戸

中央体育館

チサンホテル神戸

慢性の炎症は加齢にともなう多くの疾患発症の基礎をなす重要な組織反応である。全身性エリテマトーデス（SLE）に代表される各種膠原病では自己免疫応答

バスターミナル神戸駅に基づく「強い」炎症が主体をなす一方、糖尿病や動脈硬化症などの生活習慣病においても「弱い」持続炎症反応が重要な役割を担っていることが明らかにされつつある。またガン間質組

地下鉄海岸線

阪神高速

ー織の炎症反応はガンの浸潤や転移に影響を与える重要な要因である。さらに健常個体においても加齢に伴っ

山
陽
本
線

先生

駅

長博

至三宮

三井住友銀行

JR

湊

教授

みなと銀行

高速神戸駅

バ
ー
ラ
ン
ド

京都大学大学院医学研究科

至大阪

免疫老化と疾患

神戸地方裁判所

湊川神社

鉄

ハ

て炎症性素因が増大することが知られており、「免疫老化」が慢性 ・ 遷延性炎症病態発症の重要な基礎的要

ハーバーランド地

下

因の一つと想定されている。「免疫老化」は獲得免疫機能の低下と炎症性素因の増大に特徴づけられるが、その機構の全貌は不明である。本講演では、「免疫老化」の特性とその慢性炎症疾患、自己免疫病やガンへ【湊の関与について、最近の私達の研究成果に基づき概説したい。

記】【住所】神戸市中央区中町通２－３－１【交通】 阪急・阪神電鉄「高速神戸駅」東 口 から直《ご略歴》1975 年京都大学医学部卒業、医師免許取得、同年～京大胸部疾患研究所内科医員、77 年～

結、JR「神戸駅」、地下鉄海岸線「ハーバーランド駅」

米国アインシュタイン医科大学免疫学教室研究員、81 年京大医学博士、80 年～自治医科大学アレルギ

から徒歩５分、地下鉄山手線「大倉山駅」から徒歩７分

ー膠原病内科助手、82 年～同講師、89 年～同助教授、92 年～京大医学部感染免疫学講座教授、95 年～
京大大学院医学研究科教授、99 年～京大大学院生命科学研究科認知情報学講座教授（同医学部教授兼担）、2005 年～京大大学院医学研究科教授（同生命科学研究科教授兼担）、06 年～日本免疫学会理事 ・評議員、07 年～日本学術会議連携会員、07 年～京大医学研究科副研究科長、10 年～京都大学医学部長
・大学院医学研究科長

17時30分～懇親会

３階「六甲」 ※参加費無料
土山

第83回評議員会で選出された協会役員「協会役員等の選出規定（細則）」（以下「規定」）第８条は、「協会役員は、５月定例評議員会で選出し、総会の承認を得るものとする」と定めています。これにもとづき、５月19日の第83回評議員会で協会役員選出が行われました。選出は、協会規約および「規定」に沿い、適正に実施されたことをご報告いたしますとともに、役
員名をお知らせします。６月16日に開かれる第45回総会でご承認いただければ幸い

理事長 池内 春樹です。

兵庫県保険医協会新役員名簿（括弧内数字は2013年６月１日現在の年齢）
氏
理

名
事

池内

地

域

選任母体

姫路市

姫路・西播

長
春樹

再（66）

副理事長

お問い合わせは☎078－393－1801まで

雅人

西宮市

西宮・芦屋

再（57）

森下

順彦

三田市

北摂・丹波

再（66）

法貴

憲

西宮市

西宮・芦屋

再（66）

杉本

健郎

篠山市

北摂・丹波

新（64）

林田

英隆

西宮市

西宮・芦屋

再（70）

新田

誠

豊岡市

但

馬

再（83）

北井

明

芦屋市

西宮・芦屋

再（69）

藤井

高雄

豊岡市

但

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再（61）

小林

重行

東灘区

神

戸

再（56）

谷垣

正人

豊岡市

但

馬

新（63）

森岡

芳雄

東灘区

神

戸

再（57）

橋田

友孝

南あわじ市

淡

路

再（64）

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忍

灘

区

神

戸

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工藤大八郎

伊丹市

歯

科

再（43）

岡本

好司

灘

区

神

戸

再（83）

加藤

隆久

西宮市

歯

科

再（63）

結縁

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神

戸

再（82）

鈴田

明彦

灘

区

歯

科

再（56）

小西

達也

中央区

神

戸

再（50）

小野

耕二

兵庫区

歯

科

再（66）

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中央区

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大石

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須磨区

歯

科

再（58）

加藤

擁一

須磨区

歯

科

再（59）

田中

孝明

長田区

神

戸

再（54）

樫林

義雄

明石市

歯

科

再（65）

吉岡

正雄

西

歯

科

再（63）

近重

民雄

須磨区

神

戸

再（60）

白岩

一心

赤穂郡

歯

科

再（48）

理

事

水守

彰一

須磨区

神

戸

再（69）

福田

俊明

三田市

歯

科

再（66）

西原

弘道

尼崎市

尼

崎

再（51）

宮武

博明

垂水区

神

戸

再（62）

中西

透

三田市

歯

科

新（59）

洲本市

淡

路

再（74）

洲本市

淡

路

再（63）
再（87）

区

多田

梢

芦屋市

西宮・芦屋

再（75）

八木

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尼崎市

尼

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再（65）

池本

恒彦

明石市

明

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再（60）

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長

宮崎

義彦

西宮市

西宮・芦屋

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綿谷

茂樹

尼崎市

尼

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明

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三根

一乗

郷地

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戸

再（65）

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宝塚市

北 阪 神

再（66）

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正二

加古川市

加古川・高砂

再（64）

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義人

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脇野

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宝塚市

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北

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吉川

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宝塚市

北 阪 神

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芦屋市

西宮・芦屋

西山

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姫路市

姫路・西播

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明石市

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川村

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歯

科

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西宮市

西宮・芦屋

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正木

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神崎郡

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再（63）

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加古川・高砂

再（75）

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歯

科

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広川

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西宮市

西宮・芦屋

再（62）

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姫路・西播

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灘

歯

再（70）

田村

忠之

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歯

科

再（65）

大森

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西宮市

西宮・芦屋

再（84）

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たつの市

姫路・西播

再（62）



議

愛子

区

科

（任期・2013年６月～2015年５月の２年）

医院経営研究会「医事紛争」

でなく、訴えられた医療関も含め「療養担当規則」に手術を行う場合はその行為【説明義務】検査投薬や要。

たときの剖検の説明も必幸にして不帰の転帰をとっる。加筆は可能だが必ず日クは禁忌で、二重線を用い【応召義務】医師法第時加筆者名を記載する。

ものであることには驚い

係者が積極的に証明すべき【カルテ】裁判で証拠とし て 用 い ら れ、「 記 録 保 全 条に定められており、具体のっ とっ た日常診療での省医政局長通知（医発第７に合併症が起がある。さらの説明の義務に原因や理由なかった場合医療が奏功しる可能性があり、訂正も元不利な証拠として用いられの主観的な批判等は裁判で医療者の患者に対する個人

な客観的要件の記載のみ。

記載」はあくまでも医学的には驚いた。また「カルテければ「開示義務はない」のこれまでの病院の姿勢をとなっており、救急対応時否」の理由にはならない…

能 な 検 査 を 行 う「 診 察 拒床」であっても、必要で可合 、「 専 門 外 」 で も「 満近隣に専門医師がいない場

察 す べ き。「 時 間 外 」 で も

泰夫】

税理士

14時30分～17時

リーフレット

署名用紙

用

た。

る。さらに本人の「カルテる「 急 施 の 患 者 」（ 救 急 処

５２号）に詳しい。いわゆの 義 務 」 が 医 療 者 に は あ 的内容は１９４９年の厚生開示」の要求には必ず従う

置を必要とする患者）は貧次 に「 説 明 義 務 」「 カ ル 「説明義務」があることかべきで、カルテ自身は医療困のために診察料を払えなめに」をテーマに、鵜飼万こった時の適松岡深く考えさせられた。

切な処置や治

【
 長田区

佐藤

庸安

テ 記 載 」「 応 召 義 務 」 に つ ら始まり、検査や手術の必要性とそれを受けたときの側のものではない。弁護士

医療側の心構えわかりやすく効 果、 副 作

からの開示の要求でも、本診療不可にはならない）診

くても（この場合ただちに一般の国民が納得できる程文がわかるように訂正イン

常の診療にたずさわる身といての説明があった。
用、危険性、

人に直前に確認できた委任る行政裁判の３種類ある。

貴子弁護士が講演し、人は賠償金を争う民事裁判、った場合の不また受けなか状もしくは、地区の弁護士

日、医院経利益、代替療会からの「照会要請」でな

度 の 証 明 で よ い。「 過 失 」

療の義務、不と何度も意見交換があった

3000円（医経研会員は無料）

参加費

協会は４月

を「医道審議会」で判断す

営研究会を県農業会館で開 刑罰を裁定する刑事裁判、催。「 医 事 紛 争 を 避 け る た そして「医業継続の可否」の説明、また法がある場合民事裁判では「過失」の有無が重要で「過失」とは

誤」とは医療事故の中で医説明で私たちを和ませてくしては、身の引き締まる思学生の時には習ったであいでした。
【明石市・歯科げます。

ろう接着の基礎からわかりやすく解説していただき、現在の接着に関しても説明吉本していただき、大変興味深

大変勉強になりました。

接着ブリッジが保険導入

かったです。
されたことにより、導入を

これからの歯科医療がめざ侵襲で最大の治療効果を目

お考えの先生方が今回はおすものとして、最小の生体指すという目的をはっきり

師

運営、税務個別相談会、確定申告研が参加した。参加者の感想性があり、そこに「注意義を紹介する。
非常にわかりやすく、医「予見」と「回避」の可能
療側が心がけるべき点をご起こりうる。民事上の「因務違反」が発生した場合に教示いただいた。

療関係者の「過失」のためがなかったことは訴える方

まず一見難解な法律用語 果関係」とは厳密な医学的の 解 説 が 始 ま る。「 医 療 過 証明は必要なく、いわゆるに起こるもの。医療裁判にっても、頭部に神経が関与とかで、心よりお礼申し上

また小長谷先生におかれださいました。
ましては、今回の講演にあに戻り、解剖学の本とニラ秀雄】

している疼痛感覚障害、運所徴候を見極め、的確に判動障害など、神経内科的局

たり、知り合いの歯科医師に不信感を与えかねませ断、治療できないと、患者

メッコ。数分後、顔はニコ

示されておられました。日

すが、脱離しそうられたかと思いま美香】

講

承、パソコン記帳・決算、医療法人連６月号に同封し、お届けしま

歯科定例研究会「神経内科の知識」

ユーモラスな解説で理解深まった今回、小長谷正明先生に
ニコ、心は？

ん。そう思うと慌てて医局「歯科医師に必要な神経内して終了。後日患者さんよ日に、協会科の知識」について講演しり痛みがなくなっ たと聞協会は４月
会議室で歯科定例研究会をていただき、誠にありがと
日々の診療において、歯だという考えが捨てきれなかった不安を払拭できた方は多かったと思い形成をくわしくます。

 谷端

県学校厚生会館７階南会議室

す。

何とか処置

人が参加した。
うございました。
痛として来院される患者さ開催し、科の知識」をテーマに国立「歯科医師に必要な神経内病院機構鈴鹿病院長の小長のある頭痛にしても、多種

口腔に疼痛をきたすこと

谷正明先生が講演を行っんに対し、問診、レントゲもあり、また三叉神経、顔多様。危険なくも膜下出血

き、ホッとしています。

た。参加者の感想を紹介す

ン所見、歯髄診断などを行

面神経、副神経、舌下神経

日、歯科定例研「接着ブリッジ

大変勉強になりま

歯科部会は５月

最小限の生体侵襲による効

周囲の不随意運動、オーラ
ルジスキネジア、顔面痙攣

果的な少数歯欠損補綴法」

による麻痺。さらに顔面の（ ス パ ス ム）、 チ ッ ク、 脳

何度か遭遇し、時代にもう少し幹部の血管障害による軟口した。ありがとう解説していただけ
熱心に解剖学、を協会会議室で開催。大阪【芦屋市・歯科ございました。
た。参加者の感想を紹介する。

たので、参加して神経内科を勉強

蓋の素早く規則的な不随意

人が参加し

―

していたならばが 講 演 し、

接着ブリッジについて矢谷先生が講演

大学大学院の矢谷博文先生
しかしながら、小長谷先運動など、ただちに診断は

生は、時にはユーモラスな困難な次第です。
一口に、口腔と反省しており領域の疼痛と言所ぜひご協力ください。月刊保団

お申し込み・お問い合わせは、☎078－393－1817 山下まで

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しい請願署名に取り組みます。

究会、医事紛争と対策、スタッフ雇時

日常記帳、 相続税、 閉院と医院継日

６月22日（土）節税と経営、税務調査、パソコンで保険給付範囲の拡大を求める新時）「保険で良い歯科医療を」全2013年度カリキュラム予定国連絡会は、窓口負担の軽減と落とし穴に注意！～

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₆月例会●医院経営研究会

医院経営研究会「保険で良い歯科医療」を求める
新署名にご協力ください

19

ます。

その都度、学生

れないケースにっても、歯が原因とは思わる。

鈴鹿病院長の小長谷先生が講演

基礎から形成まで
文 不安を払拭

日 時 ７月４日（木）13時30分～15時30分
会 場 三井生命西宮営業部（西宮市役所前ビル８Ｆ、阪神西宮駅より徒歩７分）
講 師 ㈱関総研アドバイザーズ取締役 人事コンサルタント 下村勝光氏
セミナーⅡ 休業保障制度説明会 講師 協会事務局
参加費 無料
お申し込み・お問い合わせは、☎078－393－1805 共済部まで

参加費
定 員

21

医療過誤の基本から学んだ

感78

６月23日（日）10時～17時 会 場 協会会議室
 と口腔の基礎知識／院内感染対策の基礎知識／医療保障の種類と受付
歯業務・レセプトの流れ等／患者接遇とコミュニケーション
6000円（テキスト、資料、弁当・飲物代含む）
60人 ※終日参加者には「修了証」「受講証」進呈
お申し込み・お問い合わせは、☎078－393－1809 本田まで
時
容
日
内

想

12

歯科定例研究会「接着ブリッジ」

20

50

63

院長夫人のための実践経営塾「人事労務編」
第２回

初級歯科助手講座

感 想 文
感 想 文

（６）
第１７２０号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

感
日にウォ

加藤隆久文

途中猪名寺廃寺跡の近く

落跡で、尼崎市立の資料館

大迫力の飛行機を見なが体迷路やローラーすべり台の後子どもはパーク内の立で遊び、大変喜んでおりまら、家族で弁当を食べ、そ居・平地住居と墓や土器なした。ここで解散してＪＲが併設され、特別に学芸員

ど、多数の出土品の懇切なの方から高床倉庫・竪穴住

変道が狭く、１台の車が横説明を聴きました。子どもと春日神社を通り、覚円寺をすれ違おうとしました。

という寺にさしかかると大事、そば打ちなんと運転手は覚円寺の住で大森公一理・陶芸の先生化部長の引率の福田俊明理た。

伊丹駅まで歩いて帰りましがもらえ皆喜んでいましリのマスコット「田能ろ」

はクイズに答えて、ドング

せっかく来たのだから中職さんでした！
に入っていきなさいとのこ

事をはじめ会
員・家族・職空港の滑走路に並行して造に行きました。ここは伊丹

最後に伊丹スカイパーク

た。

加でき家族共々大満足でしができ、このウォークに参機のもと思う存分遊ぶこと勉強もでき、大迫力の飛行

天候にも恵まれ、歴史の員の方々およ
されたきれいな境内にお邪とで、お言葉に甘えて清掃られた広大な公園で、飛行た。

人び事務局お２

その後ほどなく田能遺跡

人の総勢に着きました。ここは１９魔しました。

体操の後、田機の離発着が間近で見られで、軽い準備能遺跡と伊丹ます。

博昭】に発見された弥生時代の集

６５年の上水道場の工事中

4

孤閨に耐える運命を余儀な妻たち一般は、心ならずも

4

夫を戦場に送った銃後のる。

確かに戦争は無情であて無礼であろう。

前野

スカイパーク

私考「風俗そして従軍慰安婦」

知

思索する日常シリーズ③

藤原

4

4

く さ れ た。 そ の 延 長 線 上

4

4

4

で、妻たち一般そして女性

4

たち一般は、戦後の自由と4

理想についてはお構いなし

4

恋の花も数々咲いた。それ

4

右翼小児病的急進主義のを、米国は米兵の性のはけ

4

明日はともかく、明後日

4

4

4

その雰囲気を謳歌すること
444

口鎮静に、日本女性を利用

4

一変種。未来と理想に向け娼婦としてではない、少したと歪曲して言う。
しく進取の気概持つ開明の4

国益をとるどころか損じ女性たちが自らの意志で選

4

姿、いと哀れである。

てまで虚妄を弁ずる。その民的発想である。

ての一切の展望もない小市

4でただ現在の枠内で、現状444の事態を手っ取り早く効率
444あたりには日本のトップに4

44なっている。

44ができた。進駐軍との間に国益のために、本音を格4

好良く弁じたつもりが、国4の内外から総スカン。
釈明すればするほどに火の手はあがり、燃え広がり
4

火勢は強まる。
国益のため、独り孤塁を
死守せん。

4

んでなった米兵との間の愛4のある関係性。そして、強4

日本の従軍慰安婦。

制されてならされた慰安婦

4

兵士たちの戦意を維持す4るために当時、兵士慰安装を介しての愛なき関係性。

4（業）をもっと活用された員。彼らの性的処理に風俗置が、どこの国の軍隊にも

4

い。…」

4

戦後の日本女性一般を娼婦

4

味噌もくそも一緒にして、の範疇に入れる愚を犯すの

4

本来、戦う組織体として4重なる淫行をなくするためは、真摯の誉れ高い日本女愚と反則。味噌もくそも一4

劣化していない、秩序と規は組織として決して存在し4

律のあるまともな軍隊におない。日本の軍隊において4に、手っ取り早くすぐ効く

性に対し失礼である。
この場合、風俗が女性蔑

4

効率的な方策の勧めであいては、従軍慰安婦ごとき視の全き存在であるといるだけである。

自壊するのを冷徹に見守

神経には辟易である。

ないで論ずる愚と反則。無緒にして、内容と区別を見日本の軍隊一般と世界の4もそうである。
軍隊一般に拡大して論ずる

4

理展開の枠外に置かれて、た日本と世界の軍隊に対し

4

手っ取り早く効率的に活用のは、総じて戦意高く戦っ
さらには、人類の未来やしようとする。

4

う、本質に関わる認識は論

特殊を一般化して論ずるる。

沖縄在留の米海兵隊員のあったという。

「…精気盛んな海兵隊

4

的に解決しようとする。

洲本市・歯科【
 伊丹市

をめぐる初夏
じましたが、当日朝ぬけるの尼崎・伊丹ウォークに出ような五月晴れの青空で安らいです。

歩き始めると５月とはいパークと田能遺跡をめぐの悪天候が信じられないく

え暑いぐらいで、前日までかけました。

る」を開催。会員、家族ら
時に集合しました。

〔指導の実施実績（2012年度）〕（聞き取り調査）①兵庫県（神戸市、尼崎市、西宮市、姫路市を除く）一般指導 ： 年５回 564 医療機関、個別指導：28医療機関②神戸市 一般指導 ： 年３回 663 医療機関、個別指導：年８医療機関③尼崎市 一般指導：年０回０医療機関、個別指導：年５医療機関④西宮市 一般指導：年０回０医療機関、個別指導：年３医療機関⑤姫路市 一般指導：年０回０医療機関、個別指導：年３医療機関※2012年度の「検査」の実施実績は０件

ルの行程を歩いた。参加者の感想文を掲載する。

生活保護指定医療機関に対する指導についてのもとＪＲ猪名寺駅に堵し、ウォーク日和の天候

前日の土曜日は大雨で案21

人が約６・５キロメート

伊丹スカイスカイパークで記念撮影

10た）ウォーク尼 崎（ あ ま ）・ 伊 丹（ いー ク 企 画 と し て、「 初 夏 の

文化部は５月文を行うにあたって、後発医薬品の使用を考慮するよう努めることとされている。
協会に相談が寄せられた医療機関での状況では、在宅患者の受診状況の聞き取り、頻回受診者への受診指導（受診回数を減らす等）への協力を求めるなどを行っている。
生活保護法第50条２項に基づいて医療扶助指定医療機関に対して、行政指導が実施されている。指導には、講習会形式の「一般指導」と生活保護担当者が医療機関におもむく「個別指導」 がある。 神戸市と中核市（尼崎市、 西宮市、姫路市）は市、他市町は県が実施主体になる。
個別指導の対象は、①被保護者の請求割合、②レセプト１件当たりの点数、③被保護者の県外受診の割合、などを総合的に判断し選定。通報があった場合は、当該情報に係る医療機関が優先して選定される。
個別指導の結果、「検査」（監査に相当）が必要と認められた場合には、 検査が実施され、「指定取消」「戒告」「注意」または経済上の措置を受けることもある。 一般指導は、 医師会「社保地区別懇談会」や近畿厚生局「集団的個別指導」の際に10分程度時間をとって実施されている。
また、指導とは別枠で「生活保護受給者に係る実態把握」と称する患者の受診状況等の調査も行われ、指定医療機関は、被保護者に投薬等

第回 評 議 員 会 決 議

安倍自民党内閣は、 総選挙公約に反して、「聖域」 を口実にＴＰＰ交渉への参加を決定した。「国民皆保険は守る」 としているが、 製薬企業が薬価決定に干渉するなど、国民皆保険制度が形骸化していくことは明らかであり、我々は断固としてＴＰＰ参加からの撤退を求める。
アベノミクスは経済成長をめざすとしているが、雇用と賃金は依然として低水準のままで、逆に物価上昇が国民生活を襲い始めている。さらに消費税増税となれば、国民生活への打撃ははかりしれず、受診抑制を益々強めることになる。同時に、安倍内閣は「生活保護費７４０億円削減」などを予算化し、さらに社会保障制度改革推進法のもとで、「高齢者も３割負担に」「疾病別に患者負担を、 カゼは７割負担で」「介護保険の範囲の縮小」 などの社会保障改悪を進めようとしていることは、到底容認できない。
安倍内閣が生活保護を攻撃する中で、小野市は生保等福祉受給者を市民に監視させる市条例を策定した。これは経済的弱者への差別と偏見を助長するものであり、このような監視条例はただちに廃止すべきである。
また、兵庫県は、県立こども病院のポートアイランド移転について、南海ト
ラフ巨大地震による兵庫県のシミュレーションがまとまっていないにもかかわらず、「安全」 との説明を繰り返している。 防災リスクとして、 アクセスが困難になる可能性が高い人工島への移転は許されない。
東日本大震災から２年を経過し、被災者の生活再建に向けて、医療や介護の確保は、益々重要になっている。にもかかわらず、医療費の一部負担金免除措
置が、宮城県で廃止されたことは重大な問題である。国の責任で免除措置を復活すべきである。福島第一原発は、依然として収束のめどがたたず、汚染水の処理もままならない状況が続いている。廃炉への道筋を明確にした原発ゼロ政策を確立すべきである。
安倍内閣は、沖縄県の米軍基地問題について辺野古への移転を強要し、沖縄県民の願いを踏みにじっている。オスプレイの訓練飛行ルートには、兵庫県北部も含まれており、ドクターヘリとのニアミスが懸念される。
自民党の「憲法改正草案」 は、 国民主権を後退させ、 国防軍を保持するな
ど、憲法の立憲主義を捨て去り、９条の改悪のために 条の改定をめざしている。我々は、平和を希求し、戦争をしない国となることを決意した現憲法を、断固として守る決意を表明するものである。

83

記
一、診療報酬の不合理を是正し、大幅なプラス改定を実現すること。
一、社
 会 保 障 制 度 改 革 推 進 法 と、 消 費 税 増 税 法 を 実 施 せ ず、 医 療 に ゼ ロ 税 率 を導入すること。
一、
ＴＰＰ交渉参加を中止すること。
一、東 日本大震災の医療と介護費の一部負担金免除措置を復興が完了するまで継続し、全被災医療機関の再建に公的支援をおこなうこと。
一、再 稼 働 し た 原 発 を 停 止 し、 原 発 ゼ ロ へ の 政 府 方 針 を 明 確 に す る こ と。 原 子
力規制委員会を透明かつ公平・民主的な機関として確立すること。
一、県 立 こ ど も 病 院 の ポ ー ト ア イ ラ ン ド 移 転 計 画 を 中 止 す る こ と。 神 戸 市 の「先端医療産業都市」を見直すこと。
一、保 険でより良い歯科医療を実現するため、保険適用の範囲を拡大すること。
一、窓 口 負 担 を 大 幅 に 軽 減 す る こ と。 子 ど も と 高 齢 者 の 窓 口 負 担 は 無 料 に す ること。
一、高 す ぎ る 国 保 保 険 料 を 引 き 下 げ、 短 期 保 険 証 や 資 格 証 明 書 の 発 行 を や め ること。
一、小野市福祉給付制度適正化条例は廃止すること。
一、オ スプレイの飛行訓練をやめ、 普天間基地の「国外移転」 をアメリカに求めること。
一、平和憲法を守り、憲法通りの国づくりをめざすこと。
以上、決議する。
２０１３年５月 日 兵庫県保険医協会

9619

歴史にも触れ大迫力の飛行機に大満足
想12

文化部 初夏の尼崎・伊丹ウォーク
19

第１７２０号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１３年(平成２５年)６月５日(毎月３回５・15・25日発行)

第21回
日常診療
経験交流会
演題より

（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

第１７２０号（８）

知的障害者入所更生施設における23年間の歯科検診のまとめ
三田市・大槻歯科医院－保険診療のてびき・671－

大槻☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

榮人

http://www.hhk.jp/【共同研究】奈良県立医科大学口腔外科学講座、大阪歯科大学高齢者歯科学講座

緒言

ストマスタットの評価値の変化を示しま

図１

在籍者数と平均年齢

す。

（人）

人数
平均年齢

知的障害者更生施設では、精神発達にカリオスタットは、口腔内のう蝕活動障害を持つ入所者に対し、軽作業などを性を示すもので、評価は、０、±、＋、行いながら、自力更生を目的に訓練と治療を行っています。入所型施設では、介

60

図５
60

50

50

40

40

＋＋の４段階を数値化してグラフに表し30

30ました。一方、ストマスタットは口腔カ

2020

護職員とともに寝食を共にする生活を送ンジダ菌の活動性を示すもので、評価は10

10っていますが、障害に目が行きがちで、

０、±、＋の３段階を数値化して評価し口腔内はおろそかになりがちでした。

ました。

われわれは、1987年より年１回定期的

23年間で毎年の変動が多少見られますに歯科検診を行い、その結果をもとに口が、おおむね一定で目立った変化は見ら

腔衛生指導と歯科治療を行っ てきましれませんでした。すなわち、入所者の口た。

腔内細菌叢に変化が見られないことが示

2004年、17年間の口腔衛生管理について評価を行い、第14回日常診療経験交流
会で報告いたしましたが、それから６年経過し、入所者および口腔内に変化が見られてきましたので、報告します。

対象と調査項目

唆されます。
３）喪失歯数と義歯使用者数
図４は、１人当たりの喪失歯数と義歯使用者数を示します。

087 88 89 90 91 92 93 94

図２

が、年齢の上昇とともに喪失歯数も増加設された入所型の知的障害者更生施設でえ、2009年、2010年とやや減少しましたす。現在、介護支援員14人をはじめとすが、2010年では在籍者56人中９人が義歯るスタッフ26人で、障害者に日常の生活を使用していました。

１人あたりの処置歯数と未処置歯数B187 88 89 90 91 92 93 94

図３

99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

1.5

0.5

ない場合もありますので、 そのために作の既往を持つものが過半数を占めまし2009年、2010年で減少したものと思われ

た。

ます。

図４

平均喪失歯数と義歯使用者

４）アイヒナー欠損歯列分類（人）

義歯使用者（人）
喪失歯数（本）ことから、歯牙欠損の状態について調査す。検診を始めた年の男女平均年齢は、しました。咬合支持域数の推移は、歯牙

0.087 88 89 90 91 92 93 94

99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

図６

14

（本）

50

10

8

8

40

6

6
4

20

2

2

10

0

0

欠損の進行と密接に関連しており、残存で数人の変動がありましたが、毎年の検歯数が多くても“すれ違い咬合”では、0

診時には約50人の検診を行いました。

咀嚼機能が大きく低下します。

87 88 89 90 91 92 93 94

99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

調査項目は、 ①処置歯数と未処置歯義歯装着者を含め、対象者の歯牙欠損

数、②喪失歯と義歯使用の有無、③アイの状態をアイヒナーの分類（図５）にし【文

ヒナーの歯牙欠損分類、④口腔カンジダ

たがって分類し、その推移をみたもので・大槻榮人、川上正良、雲丹亀真貴子、

菌活動性試験（ストマスタット Ⓡ ）、 ⑤す。
1987年当初、両側大臼歯部と小臼歯部の四つの咬合支持域が保持されている分結類Ａがもっとも多く54％でしたが、喪失

図１は、23年間の在籍者数とその平均
年齢の推移を示します。

ている分類Ｂが最も多くなり、 全体の44.6％を占めるようになりました。
（図

途中、1995年から阪神・淡路大震災の６）ため、1998年まで検診が行えず、グラフ

考察で推移していました。入所者、退所者はＡ施設において在籍者の平均年齢の上１年に数人程度で、在籍者はほぼ固定さ

昇とともに、１人平均喪失歯数と義歯使れていました。

用者数が増加しました。１人あたりのうしたがって、在籍者の平均年齢が、検蝕処置歯数が増加し、未処置歯数が減少診を始めた1987年では33.8±10.3歳でししました。したがって、入所者の対象疾たが、2010年では51.0±13.2歳に上昇し患が、う蝕から欠損歯列へ変わってきてました。

いることが考えられます。

２）処置歯数と未処置歯数
図２は、１人当たりの処置歯数と未処
置歯数の推移を示したものです。

う蝕活動性試験、口腔カンジダ菌活動性試験には変化が認められませんでした。

1987年当初は、う蝕未処置歯の割合が入所者の高齢化と生活習慣病を合併す

過半数を占め、１人あたり 6.8 本あり、ることが多くなることから、障害に加え処置歯は 5.2 本でしたが、歯科検診とそて合併疾患の状態を考慮しつつ、口腔衛の後の治療によって、徐々に処置歯の割生管理を行う必要があると思われます。

合が増え、2010年では処置歯は１人あたり10.7本になりました。
図３は、１人平均のカリオスタットと献】

87 88 89 90 91 92 93 94

99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

健管理の効果．25（３）：263, 2004.
・第14回日常診療経験交流会（2005年10月開催）記録集ବỉσฎСࡇ୍ӏᴾ‫ڤ‬ᚸӖ˄ɶỂẴὲ
医師・歯科医師の老後設計に最適

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アイヒナーの欠損歯列分類
C：四つの咬合支持域（両側小臼歯部と大臼歯部）に対合接触がまったくないもの
B：四つの支持域に一部対合接触があるもの
A：四つの支持域すべてに対合接触があるもの

施設（入所）における17年間の歯科保歯数の増加とともに分類Ａが減少し、四つの咬合支持域のうちいずれかが失われC330

川上哲司、桐田忠昭：知的障害者更生しました。

１）入所者と平均年齢

60

1033.8 歳でした。23 年間に退所や死亡など

果

（人）

14
12

12

4

う蝕活動性試験（カリオスタットⓇ）とC2

C1：上下顎に残存歯が存在するが対合接触がないもの
C2：片顎は無歯顎だが、対顎には残存歯が存在するものC3：上下顎とも無歯顎のもの

1.0

は全員精神発達遅滞を呈し、てんかん発受けた 106 人、 男性 67 人、 女性 39 人で

C1

2.0

障害の程度によっては、義歯装着でき

喪失歯数の増加と義歯装着者が増えた

B4平
 均カリオスタット値とストマ
スタット値
カリオスタット値（/人）
ストマスタット値（/人）

2.5

B3

B2

B1：四つの支持域のうち、一つに対合接触がないもの
B2：四つの支持域のうち、二つに対合接触がないもの
B3：四つの支持域のうち、三つに対合接触がないもの
B4：四つの支持域には対合歯がなく、支持域以外（前歯部）に対合接触があるもの

日本障害者歯科学会2011

介護と更生訓練を行っています。入所者

年（1995～1998年は中断）の歯科検診を

A3

未処置歯数
処置歯数

し、2010 年で 9.4 本となりました。それとともに、 義歯を装着する人の数も増

A2

A1：上下の全歯がそろっているもの。数本の歯は崩壊しているが修復可能である
A2：片 顎は欠損が存在しないが、対顎には限局的な欠損があるものA3：上下顎に欠損が存在するが、四つの支持域すべてに支持があるもの0

99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

喪失歯数は2009年でやや減少しました

Ａ施設は、1980年に兵庫県三田市に開対象は、Ａ施設入所者で1987年～2010

A1

（本）

18.0
16.0
14.0
12.0
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0


アイヒナーの分類
Eichner's classification（歳）

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精神疾患による就業不能も補償／入院は初日から、自宅療養は５日目から補償／通算1000
日補償／天災によるケガも補償ấբӳẶỊσฎᢿộỂẅ� ὿ᾆᾇᵋ ᾂᾈᾂᵋ ᾀᾇ὿ᾄ

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