2022年11月25日〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

月５日︑研究会﹁在日ベトナム人の診療に関する急増する外国人患者の現状と課題︑対応を学ぼうと︑国状態であることなどを紹介︒

種や受診に行くことが難しい

占め︑仕事を調節して予防接

収２００万円未満が約６割をは４割弱であること︑世帯年で接種できると知っているのとした︒に気を付けなければならないが非常に多いため︑患者誤認が重要であり︑名字が同じ人

受診目的をよく確認することに応じて対応を変えること︑

診療では︑相手の言語能力がちであると解説した︒

人︵来場

コツ〜ベトナム人医師として外国人へのコロナ支援の経験

在日ベトナム人は︑受診が難８人︑Ｚｏｏｍ人︶が参加︒京都民医連中央病院腫瘍内から〜﹂を協会会議室とオンラインで開催し︑際部は科医長のファム・グェン・クィー先生が講演し︑多くの在し く︑ 治 療 中 断 し や す い た
実際に使えるツールとし日ベトナム人が受診に困難を抱えている実態を語り︑支援を呼びかけた︒
め︑より一層の注意と支援が在日ベトナム人の特徴とし立病院に集中しているのが現ぼ存在せず︑患者は中央の国

りつけ医や予約システムがほまた︑ベトナムでは︑かか

ルレンズの翻訳機能︑遠隔医

ネットで無料で使えるグーグ

書や問診票のほか︑インター

ナム語の両方が示された手順

い日本語﹂や︑日本語とベトなど相手に配慮する﹁やさして︑難しい言葉を言いかえるて︑ ク ィ ー 先 生 は︑﹁ 言 語 障状であると紹介︒日本で受診療通訳サービスなどを具体的必要であると訴えた︒

害 者 ﹂﹁ 情 報 弱 者 ﹂﹁ 低 所 得する際に︑予約が必要であるに紹介した︒

おり︑対応が必要なケースがみがなく︑受診バリアとなり

載︶

歯科技工問題シンポジウム・歯科全国交流集会

これまで各種経

営形態の医療機関で勤務してきた︒

国立大学附属病院︑ 次 に 市 民 病院︑私立大学附属病院︑国立病 院︑ 民 間 病 院︑ 私 立 有 床診︑そして開業︒県内関連病院がほとんどだが︑それぞれの機能・役割が理解でき視野が広がった▼思い出深いのは東京の救命救急センターへの出向だ︒医局初の人事で︑医局長からの電話に﹁ぜひお願いします！﹂と即答した︒どうやら大学での救命センター

立ち上げ要員育成の第１号だ

ったようだ▼初の大都会﹁東京 ﹂︒ し か も 三 次 救 急︵ 消 防庁からのホットラインだけ︶

不合理是正を実現する運動を科診療報酬の大幅引き上げやせて︑約１６０人が参加︒歯れ た 先 生 も お り︑
﹁神戸では行し︑手術記録の束で採用さた︒医局人事に頼らず武者修

公私ともに新鮮で刺激的だっの救命センターでの経験は︑どうつくっていくか︑活発に

感染対策費増︑この間の物価は﹁コロナ禍による患者減と田辺隆副会長の基調提案でいないと思っているようで︑売人か︑そっちの筋の人しかの人は︑関西には漫才師か商

よく叱咤された▼当時︑東京

医科・歯科での共同の重要性を訴える武村副理事長

こども医療費無料化求める署名用紙

アンケート付き
リーフレット

低医療費打開でより良い歯科へ

高などによって歯科医療機関

臆面もなく関西弁を使っていそんな風にやってたの？﹂と科技工士・開業歯科技工士との危機はますます切迫してい意見が交わされた︒

ンポジウム﹂を開催︑全国の歯科医師のそれぞれの視点か

川村副理事長は﹁適正な診療費総枠拡大が必要といった苦しい現状や解決には歯科医フロアからは歯科技工士のな評価のもと︑直ちに保険導及している技術・材料は適切﹁安全性が確保され十分普療報酬改定の問題点を指摘︒とは言い難い﹂と今次歯科診

う診療報酬に改善されているる︒今次改定でも実態に見合

ちゃ うで﹂﹁上方っ てどっ ち

し︑﹁ は ぁ ？ 関 西 弁 は 訛 り と〜﹂と言われた時には愕然とさんに﹁先生︑訛ってますね

なくなかった︒ただ︑看護師て出身が﹁ばれる﹂先生も少たので︑つられて関西弁が出で﹁歯科技工問題を考えるシ的な企画が相次いで行われ︑兵庫協会から川村雅之・武村

歯科医師・歯科技工士ら約１

伊藤多佳男学校長は︑歯科技療報酬に改めることこそ必歯科医療を求める﹂新署名に要 ﹂ と し︑﹁保険でより良いの軽減と合わせ政府に強く要入されるべき︒患者窓口負担いた▼ 代後半で１年間といか知っとるか﹂と論破してお仙台歯科技工士専門学校のした︒

工士養成学校が軒並み定員割態に触れ﹁社会的意義のある意見が出された︒

技工問題解決はれをおこして急減している実
技工士の仕事が〝やりがいは求していこう﹂と次期改定に日には︑協会・保団連も参加する﹁保険で良い歯ついて﹁運動の輪をさらに広う出向は︑何でも吸収する柔混合診療を強いられているの政策の下︑厚労省に事実上の武村副理事長が﹁低医療費特に知らない場所に一人で身る自分自身も再発見できる︒

組織が分かると同時に適応すだった︒職場を変わるとそのらない﹂主体性を保てる状況

軟性と﹁都会の絵の具に染まが歯科界の実態と承知してい向けた運動が提起された︒

げよう﹂と呼びかけた︒

る︒医科からも声をあげる必を置くと得るものは大きい︒

は若手の離職率が高いのも無要がある﹂と医科・歯科共同３﹄問題を中心に﹂﹁歯科技工問題の根源は何か

宇佐美宏保団連歯科代表が状打開を﹂とした︒

理からぬこと︒一刻も早い現

歯科全国交流集会を開催し︑の取り組みを呼びかけた︒

日には︑保団連が第 回〜﹃７

都内会場とオンラインをあわ一度は井戸から出よう︵空︶と題し講演したほか︑院内歯次期改定で歯科医療危機克服をあるが適正な報酬がない〟状

月

医療費総枠拡大でこそ日に︑歯科医療の抱える課題を考える全国義人両副理事長が現地で︑加藤擁一・白岩一心・足立了平

らの報告がされた︒

兵庫協会から多数が参加

お問い合わせは、☎078−393−1807 新聞部まで６０人が︑歯科技工問題を解日・

テーマ ①初夢 ②心に残る言葉（恩師や先輩、家族からの言葉など） ③自由題
締切・字数 12月７日（水）必着、600字以内
送り方 メール idichi@doc-net.or.jp FAX 078−393−1820
決するために何が必要か交流

月

会員投稿募集各副理事長︑鈴田明彦・坂口智計両理事︑窪高志・冨澤洪

30

基両評議員がオンラインで参加した︒

29増えている︒

アトピー性皮膚炎

アンケート付きリーフレット
ご協力を！
こども医療費無料化求める署名態で放置されている︒これで29

科医療を﹂全国連絡会が都内

10

診療報酬大幅引き上げが必要と訴える川村副理事長

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

診療のサポートを行っ てい者﹂の三つを挙げ︑日本語能ことや︑検査後に日を改めて

４面

10

全国で１６０人が参加した
歯科全国交流集会

20る︒

力試験１級を取得していても医師が結果を説明すること︑

研 究 保険診療のてびき 「歯周病菌による炎症と認知症最前線―医歯連携で認知症予防を実現へ―」面

兵庫保険医新聞新年特集号

日本で働くベトナム人は近講師のクィー先生は国費留
医学用語が分からず困ってい

３面

追加注文・お問い合わせは、☎078−393−1807まで17年急増し︑外国人労働者数の学生としてベトナムから 年るケースが多いこと︑新型コの医療費無料化求める署名へご協力を・７％と最も多くを占めて前に来日し︑東京医科歯科大医院経営研究会「スタッフ採用のポイント」を開催︵２面に参加者の感想文を掲

学医学部を卒業後︑日本の病２面

他院への紹介受診などになじ

ロナワクチンを９割超が受け主張 「オンライン資格確認義務化と保険証廃止撤回求める運動を強めよう」

ベトナム人医師として外国人へのコロナ支援を行っているファム・
グェン・クィー先生が講演

12月10日アンケート付きリーフレットとこども院で勤務しながら︑全国のベ

AM558kHz／1395kHz（県北部） FM91.1MHz

たいと思っているのに︑無料「医療知ろう！」放送中!!

トナム人のコロナワクチンやラジオ関西番組出演 毎週土曜20時02分頃〜

25

事
記

この間続く患者負担増の影響について聞く「アンケート付きリー
フレット」は、回答者のなかから抽選でカタログギフトが当たります。リーフレットが入ったポケットティッシュもご用意しています。
「こども医療費無料化」を求める署名用紙とあわせて、会員医療機関に11月中にお届けします。ぜひご協力ください。

30

24

32

11

20

12月３日

http://www.hhk.jp/

2023号

の
号
今

言語・情報・所得が受診の壁
兵庫県保険医協会
発行所

第第２０２３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２２年(令和４年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

国際部が「在日ベトナム人の診療」研究会

健康保険証代わンバーカードを政府はマイナが高点数になる仕組みとな保険証で受診した場合の方

マイナンバーカードより︑充実加算の新設がなされ︑会審議がないのは︑民主主策が進められ︑まともな国

けで︑このような重要な施いる︒一大臣の見解発表だ

・国民の理解は得られない的に進めても︑決して患者声に向き合わず拙速・強権指摘されている︒こうしたを求める医師・歯科医師要請

健康保険証の原則廃止の撤回

確認のシステム導入義務化と協会独自の﹁オンライン資格

請の取り組みに関する現況等

政措置を求める自治体あて要金を活用した医療機関への財

感染症対応地方創生臨時交付◇医療活動報告 ①ＣＯＶＩが報告された︒

りに利用可能に／だろう︒

署名﹂の到達５０８筆︵

義の危機である︒

人った︒保険証での受診に対◇出席するために必要

歳以上の医◇情勢 政府は︑新型コロナ

時 点 ︶︑ ③﹁

保団連や協会がおこなっするペナルティとも取れる

一連の施策がマイナンバな﹁オンライン資格確認シ

療費窓口負担２割化中止﹂１︶の資料︑②岐阜大学大学／

ウイルスの次の感染症危機に点患者署名︵国会請願署名︶

院医学系研究科脳神経内科学

最新エビデンス︵たアンケート調査でも︑オの到達は︑最終的に１万６５

分野・下畑享良氏のブログかＤ︱

ーカード推進策として出さ備えて︑特定の医療機関に感・５％とな改定である︒
ンライン資格確認義務化や染症医療の提供を義務づける

８７筆・参加率ステム﹂の︑医療機関へのれていることは明白であ保険証廃止には７割以上の感染症法などの改正案を閣議撤回求める運動を強めよう

オンライン資格確認義務化と保険証廃止検討するとしている︒

状況を見て︑必要な対応を

厚労省は︑今年末の導入ている︒と︑様々な意見が寄せられ

メ ﹂﹁ 悪 用 が 心 配 ﹂ な ど

感 じ な い ﹂﹁ 義 務 化 は ダ

アンケートには﹁必要性を部活用が了承された︒②兵庫

ト付きリーフレット﹂の５万出演︑ⅱ︶保団連﹁アンケー

谷一紀のケンコー法師﹂への大型宣伝︑ラジオ関西の﹁寺◇医療運動対策 ①ⅰ︶秋の決定した︒

こと︑⑤新型コロナウイルス

聞等で大きく取りあげられた

ンテレビ︑朝日放送︑神戸新マスコミ懇談会で報告し︑サンケートの結果を日のナウイルス感染拡大・会員アったこと︑④第９回新型コロの資料が紹介された︒の同時流行に備えた対応﹂等

ルスと季節性インフルエンザ

生労働省の﹁新型コロナウイ

症状と後遺症のデータ︑③厚らＣＯＶＩＤ︱ の中枢神経日には︑る︒政府はマイナンバーカ
会員が反対をしている︒同

国民に行き渡ることを目指
私たちはオンライン資格

月

河野デジタル相が﹁２０２ードが来年３月末までに全

さらに︑の廃止を強引に進めてきて
４年度秋に現在の健康保険導入の義務化と健康保険証
おり︑医療現場に困惑の声しており︑２万円分のマイ確認義務化撤回の声明や会が広がっている︒

証の廃止を目指す﹂と︑マナポイント付与などで取得

員署名に取り組んできた記︑９月５日には療養担当義務化と保険証廃止を明２﹂でオンライン資格確認

定した﹁骨太の方針２０２

政府は今年６月に閣議決

イナンバーカードと一体化を誘導してきたが︑いまだ

月

規則を改定し︑２０２３年した﹁マイナ保険証﹂に切に交付率は５割程度にとど日 理事会より︶４月までに同システムの導り替える方針を表明した︒のそれは偽のアタッチメント

ロスであるのに対し︑急性期トロスが真のアタッチメントては︑慢性時のアタッチメン

また︑急性期の対応につい月

入がなされなければ﹁保険従来﹁任意﹂とされてきた︵

医療機関指定の取り消し事

歯科定例研究会

由になりうる﹂と脅しをかが︑医療現場や国民の不安の声に答えるためにも︑さまっている︒
同カードは︑プライバシ

カード取得を事実上強制す

月１日付の診療報酬改る 考 え に﹁ あ ま り に も 拙

けてきている︒

井秀和先生が講師を務め︑ケット洗浄やドレナージにとクの高い部位も示していただ

選択しているが︑さらに患者も︑清掃用具を患者とともに参加させるとのこと︒私自身に至るまで︑患者を積極的に方は︑治療計画・評価・立案

り入れたいと思っている︒ていただき︑今後の治療に取の行動変容を促すコツも教えでのチェックポイント︑患者

ィルムをコントロールする上いただいた︒また︑バイオフ

き︑大変興味深く拝聴させての介入度を高めてモチベーシ

福井先生の歯周治療の進めロスであり︑当初の処置はポ

どめて︑慢性期に移行してか

体の〝なぜ？〟から考える歯周病治療

ら再評価するように説明されらに反対の声を大きくしてただいた︒免疫応答における

ていた︒

いこう︒

や悪用︑紛失時のトラブル

好中球・マクロファージ・Ｔ

最後に︑新しい歯周病の分ー侵害の危険性︑情報流出

日新聞社説︶などと︑各方

速︑ 乱 暴 だ ﹂︵細胞・Ｂ細胞の役割と︑それ類や︑解剖学的にペリオリス

日朝

定では電子的保健医療情報研究会﹁体の〝なぜ？〟を考らが歯周組織に及ぼす変化

月

活用加算の廃止と︑医療情察する〜歯周病編〜﹂ を開を︑整理して再確認すること
人︵ 来 場日︑定例など︑さまざまな問題点がム人のサポートをされてい催︒ ヨ ー ロ ッ パ 歯 周 病 学 会や指さしシートな人︶が参加した︒参加した向月

面から批判の声が上がってしづらいという問題も提起さ︻ＥＦＰ︼歯周病専門医の福どを紹介いただく

山伸之先生の感想を紹介す

歯科部会は報・システム基盤整備体制
・クィー先生をお招きし︑ベて︑診療所でも活用できるベなどさまざまな情る︒
歯周病は様々な病態を呈すができた︒

トナム語が併記された問診票

クィー先生は︑在日ベトナ

報を提供いただきるが︑その免疫学的メカニズ

人 ︑ Ｚｏ ｏ ｍ

ました︒７月に協会を開催した﹁や会国際部でも研修
さしい日本語﹂の年末年始に︑保険医年金の融資や解約一時金をご利用の先生は︑お早めに協会事務局までご連絡くださ

い︒

解約一時金

年内に解約一時金が必要な場合は︑書類を 月９日︵金︶必着でお送りください︒なお︑年末と年始の２回に分けて解約されると税対策上有利です︒

年金融資

申込締切

月 日
︵金︶

月 日
︵木︶

年末に資金が必要な場合

実 行 日

申込締切

１月

月 日
︵水︶

実 行 日

年始に必要な場合

30 22

日
︵金︶

13 28

信頼・向上 そして社会貢献

10︻垂水区・歯科 向山 伸之︼

39 63

ョンにつなげたいと思う︒治

SOAPIE

ISRサテライトオフィス

リモートワーク・ウェブ会議

19

れました︒

374（22.4％）

ナム人支援を行っておられる

886（53.1％）

23

ムをわかりやすく説明してい療 記 録 は︑モデルに沿って記録されていたが︑主観的および客観的デー
タ・評価・治療計画
・介入・期待される

ISR e-Sports

シニア躍動・企業健康経営

17

トナム人医師として在日ベト674（40.4％）

12 12

労働保険事務組合 経営者会議

概算確定・労災特別加入

18

経緯並びに今後に関して講演
在日ベトナム人は現在約をいただきました︒
年近くの間に・５倍に増加︑在留外国人

658（39.4％）

10
重要性も語られました︒
最後に宣伝とな
りますが︑国際部
は最近できた新しい部会です︒海外の医療情勢や︑在結果が整理できるた
め︑情報共有や再評

データセンター ISR

レセプト管理・情報デザイン

1019

価する上で利便性が副業推進支援人材紹介・リーダー育成

10

高いと思われる︒（業務案内）TEL 0120‑366‑761

万人と︑ここの国籍別で第１位となっておで在留しているという紹介が232（13.9％）12

検索ISRグループ

り︑その半数は技能実習資格

予約診療という文化の違い

954（57.2％）

12

働き方改革策定

労働条件・ハラスメント

2024

歯周病治療のさまざまなポイントを解説した福井先生

ISR梨本

ISRパーソネル アイ・エス・アール

22

本紙11月15日号「税経部より」のなかで、姫路市の「中小企業等原油価格・物価高騰支援金」は「医療法人は対象外」でした。訂正いたします。

ありました︒
在日ベトナム人の方々の実態としては︑低収入や言語のが︑受診抑制や治療の中断に

日外国人の医療など︑興味のある方はぜひ部会にご参加ください︒

神戸市中央区古湊通１丁目２番（ISRビル）〒650‑0026

壁に加え︑ベトナムにはない

繋がっているそうです︵図︶︒

119（7.1％）

年末･年始に保険医年金で資金調達される方へ

合同会社（LLC法人）

感 想 文

10

訂正

1,000
（研究会資料より）
800
600

1,250
1,000
750
500
250
0

400
129（7.7％）2000︵１面からのつづき︶ 月

５日に開催された国際部研究

イルス感染症に関する情報や特に近年では新型コロナウ

会で司会を務めた川西敏雄副理事長の報告を紹介する︒

45

15

ワクチン接種の案内が日本語

111（6.7％）

特にない
医療会話ができない
保険がない
金銭的に余裕がない
仕事の調整が難しい
受診の流れ・手続きが分からない
同行者がいない
行き方が分からない
その他

株式会社

社会保険労務士

19

13

10

今回︑国際部では京都民医1,043（62.5％）
受診時の会話に困っている10を中心としており︑アクセス

774（46.4％）
医療機関への問い合わせ時に
困っている

16

連中央病院のファム・グェン

195（11.7％）
特に困らない告11

受診に関する言語の壁：約90%
様々な受診バリア図

受診抑制・治療中断を防ぐ
医療者としてのサポートを
報

協会共済部☎078 393 1805

ISR アウトソーシング サポート

75

23

10

敏雄
副理事長

川西

10

国際部研究会「在日ベトナム人の診療に関するコツ」（２）
第２０２３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

日にく環境をイメージしやすくな

開示することで︑求職者が働示義務のない項目も積極的には︑ボーナスの実績など︑明その人の対応力などを見るこ

じやすい質問をすることで︑欲や能力により回答に差が生たと思える経験は﹂など︑意協会税務講師団

理料、在宅半固形栄養経管栄養法指る」とされています。

導管理料、 在宅自己導尿指導管理

Ｑ３料、 在宅悪性腫瘍等患者指導管理

在宅精神療法は算定できるか。

料、在宅悪性腫瘍患者共同指導管理

Ａ３

料、在宅寝たきり患者処置指導管理

・在宅精神療法は、家族関係が当該『医院経営と雇用管理』料、在宅難治性皮膚疾患処置指導管

疾患の原因または増悪の原因と推定

2022年度改訂版が発行されます
理料及び在宅腫瘍治療電場療法指導される場合に限り算定できます。た

管理料だし、患者の病状説明、服薬指導等（ 厚 労 省 事 務 連 絡（2022年11月16一般的な療養指導である場合は、算日）より抜粋・改変）

定できません。

益アップにもつながる

度も上がり︑医院の利ることが︑患者の満足ーションをアップさせ

き出し︑職員のモチベい﹂という気持ちを引し た い ﹂﹁ 信 頼 さ れ た﹁もっと貢献を実感

も、特定疾患療養管理料を算定でき

Ｂ５判１７０ページて解説︒の基礎知識をポイントを押さえなど医院経営に必要な労務管理

療養上の管理を行ったときにおいて管理料、在宅小児経管栄養法指導管〇五輪は﹁汚職の祭典﹂〇自民党︑実は﹁旧統一教会
党﹂
そんたく

作家・砥上裕將さんの水
墨画の世界を題材にした青春 小 説 の 映 画 化 作 品﹁ 線は︑僕を描く﹂を紹介します︒広瀬すずさん主演で映画﹁ちはやふる﹂シリーズを大ヒットさせた小泉徳宏さんが︑監督として指揮しています︒
大学生の青山霜介︵横浜流星さん︶はアルバイト先の絵画展設営現場で︑白と黒のみのはずの﹁水墨画﹂Ⓒ 砥 上 裕 將 ／ 講 談 社︑ Ⓒ ２ ０ ２ ２ 映
画﹁線は︑僕を描く﹂製作委員会

浮かび上がった

上回る︒では︑﹁内閣葬﹂﹁お
友達葬﹂
〇国葬で

法整備︵川柳︶〇嘘つく人の顔︑テレビで映
る

ろ

﹁露

〇取れない任命責任︑デモク
今年の漢字

ラシーはどこへやら〇年末のあく悪﹂かな︵川柳︶〇２０２３年も﹁ファクトチ
ェック﹂で﹁正論﹂

月８日︑

この﹁コラム﹂を書くにあたり︑２０２２年
西宮・芦屋支部設立

周年記
念市民公開講演会で︑立岩陽一郎さんの﹁混乱の時代を生

トチェック﹂を試みた︒国内

そ れ を ふ ま え て︑﹁ フ ァ クク﹂を聞いた︒

直り﹂﹁臭いものに蓋﹂﹁忖度﹂ き る た め の フ ァ ク ト チ ェ ッ〇 国 葬︑﹁ 表 彰 ﹂ さ れ る の はアベノミクス・加計・森友・
桜・アベノマスクのことはやっと書けたが︑国う︑弟子の話に誘われた時も︑身に余ると思い︑心を薔薇を水墨画で描く︑千閉ざしていました︒

が︑﹁色鮮やかな世界﹂ と優秀な成績を収めるようにの描きたい水墨画を描き︑いを思いやりながら︑互い

線は︑
僕を描く

なって拡がる体験をし︑巨瑛︵清原果耶さん︶とお互

匠・篠田湖山︵三浦友和さなっていきます︒

た真剣さを感じられます︒

水 墨 画 に は︑﹁命﹂ をかけ何より師匠が描いた龍の筆先から生み出される

横浜流星さん︑清原果耶さんは若手ながら︑とても繊墨 画 ﹂ が 描 く の は﹁ 自 然︵命︶﹂︒ 目の前にある細な表情や︑感情の動きをす︒名優︑江口洋介さん︑ていねいに好演していま三浦友和さんの演技にも魅で表現しています︒霜介は戸惑いながらもその世界に館の大スクリーンで鑑賞し映画化された本作品︒映画

珍しい水墨画の世界を︑了されます︒に 対 し て︑
﹁自分は幸せにく し︑﹁ 家 族 ﹂ や﹁ 幸 せ ﹂てみてはいかがでしょ う

白岩歯科︼

なれない︒不幸は僕たちを

︻赤穂郡

か？

外ではない︒プライバシーの

現代における私たちとて例た︒︶ 浸透させる有効な手段となっIntelligenceまで高めることはとても難し

テリジェンス︵い︒

外では無理とわかった︒情報︶ を英知＝イン
Information

砦といえる︑身体や健康に関する情報が︑権力者の監視におかれるリスクを自覚するのは困難だ︒規律に従うことがその権威を保っていた︒しかの場で残酷な身体刑を与え︑世の権力者は時に反逆者に公獄の誕生﹄で述べている︒中哲学者フーコーは著書﹃監い︒やがてその規律は内在化者の規律に従わざるを得ないるという意識のもと︑権力せる︒囚人は常に監視されてによる権力を効率的に発揮さなっている︒この構造は監視

は囚人を観察できる仕組みに監視員が見えないが︑監視員ーコーが警鐘を鳴らした﹁権は︑いま一度立ち止まり︑フ続けるも病に倒れた︒私たちは自由であり続けるか考察を由を制限されても︑なお精神しれない︒

うちで内在化されているかも

バー﹂という形で︑私たちのの メ ッ セ ー ジ が︑﹁マイナン

利他的であるという権力者側

し︑近代初期より残酷な身体され︑彼らは権力者の規律に育︑工場労働など︑広範な分る︒て内省する必要があると考え

晩年フーコーは︑身体の自刑は姿を消し︑監獄が誕生し従い︑相互に監視しあうようた︒

著作でベンサムが考案した視塔があり︑その周囲に独房

野において︑権力者の規律をる︒円形の建造物の中心に監が配置される︒囚人の側からこの構想は︑軍隊や学校教﹁パノプティコン﹂という監

章雄

フーコー
﹁権力の内在化﹂とマイナンバー■明石支部■第39回総会記念企画（市民公開）

力の内在化﹂のリスクについ木原

内

仕組まれている︒︵＝インフォメーション

ように迎えてくれるといがら育っています︒家族の待ってくれない﹂と思いな

霜介は︑家族を災害でな魅了されていきます⁝︒﹁命﹂を白と黒だけの世界﹁線﹂のみで描かれる﹁水画を学び始めます︒

ん︶に声をかけられ︑水墨白岩一心獄の構想について考察してい西脇市

お申し込みは、☎078−393−1809まで

また︑働きやすい職場づく

師

看護に当たっている家族等を通して理料、在宅成分栄養経管栄養法指導西山裕康先生

映画「お終活 熟春！人生、百年時代の過ごし方」上映会
日 時 12月11日（日）14時〜16時30分 参加費 無料
会 場 子午線ホール（明石駅下車徒歩３分）
ミニ講演 「これからどうなる？医療と介護」 西山クリニックとができるとした︒

講

管理料、在宅中心静脈栄養法指導管案

面 接 時 に は︑﹁ 上 司 や 先 輩っても孤立するリスクがないりのためには︑反対意見を言協会６階会議室・Zoom

あって、必要やむを得ない場合に、

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雄司税理士
田中

るとアドバイス︒に叱られたらどう対応してきか。

ま し た か ﹂﹁ 最 も 成 果 を 出 しか ︑ 院 長 か ら の﹁ 質問﹂が﹁詰問﹂になっていないか︑など自院の状況を振り返り︑誰一人取り残さない風土を作ることが重要であ

ると解説︒

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特定疾患療養管理料を算定できる

12月例会●医院経営研究会
新刊のご案内 月刊保団連臨時増刊号

時

コラム

税務経営部は︑

きるか。

日

そ の 正 体 は﹁ 嘘 つ き ﹂
﹁居

10

40

患者の家族に対して、通院・※退院前在宅療養指導管理料、在宅

当該患者の家族に対する通院

医院経営研究会例会を協会会

算定できない」とされています。

議 室 で 開 催 し た︒﹁ ス タ ッ フ①当該患者の薬を投与することはでとした︒②算定できます。特定疾患療養管す。

採用のポイント〜働きやすい料は算定できるが、外来管理加算は
Ａ１

職場をめざして﹂ をテーマ必要か。

に︑特定社会保険労務士の嶺剤を投与した場合においても、再診人︵来当たっている者から症状を聞いて薬が、院外処方の場合も同様の記載が山洋子氏が講演し︑あるが、やむを得ない事情で看護に「摘要」 欄に記載する必要がある

22

人︶が参

名及び支給量等を診療報酬明細書の場７人︑Ｚｏｏｍ

した上で適切な薬剤を投与すべきで加した︒

剤の総点数、所定単位当たりの薬剤

10
20

13

家族が来院されたが、嶺山氏は︑採用にあたって知では、「薬は本来直接本人を診察

やる気引き出す職場で患者満足度もアップ
通院している患者の代わりに
Ｑ２

嶺山社労士が、面接での質問の仕方など採用のポイントを具体的にアドバイスについて、薬剤を支給した場合に薬院外処方の場合は記載不要で①投与できます。再診料の通Ａ２
在宅自己注射指導管理料等※

Ｑ１②当該患者の代わりに家族に対して〈レセプト「摘要」欄記載〉

医院経営研究会「スタッフ採用のポイント」〈患者の家族が来院した
場合の投薬等〉

医科保険請求第２０２３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

２０２２年(令和４年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０２３号（４）

歯周病菌による炎症と認知症最前線―医歯連携で認知症予防を実現へ―
−746−

はじめに

九州大学大学院歯学研究院
口腔機能分子科学分野OBT研究センター准教授

たけ

ひろ

武

洲先生講演

かった４）。

αの低下による全身

３．P.gingivalis が脳外でＡβ産生炎症が軽減され、認を誘導する

高齢人口の増加に伴い、全世界のAD脳におけるＡβは脳で作られった。この研究は慢万人を超えると推測される。アルツ

ると考えられている。私たちは世界性全身炎症の軽減が

ハ イ マ ー 型 認 知 症（ Alzheimer's

で初めて慢性歯周病患者の歯肉にお認知機能低下を防ぐ

disease, AD） は認知症の７割を占いて、ＡβがIL-1 βを産生する炎症可能性を実証した

め、ADの脳病態にはアミロイドβ性マクロファージを発見した。また

７）（Ａβ）蓄積と神経原線維変性に加P.gingivalis 菌に全身感染した中年マ

ADは Ａ β が 脳 にえ、ミクログリアに依存した脳内炎

ウスの肝臓における炎症性マクロフ

蓄積してから25年ほ症があり、全身炎症は脳内炎症を誘ァージにもＡβが発見された。貪食

ど後に発症する、長発し、ADの発症や進行を促進する機能をもつマクロファージが血液中いスパンで進行する病気であり 、全身

歯周病は中高年の８割に発症し、いため、P.gingivalis を直接培養マク

炎症と脳内炎症はそ

歯周病菌のP.gingivalis の成分がAD

ロファ ージに感染させることにしの上流に位置するこ脳に検出されることから、ADへのた。

とが示唆されてい関与が注目されている。私たちは歯驚いたことに、P.gingivalis は培養周病を慢性炎症と捉え、歯周病菌でマクロファ ージにＡβ産生を誘導

認知症の７割を占

あ るP.gingivalis 菌 のADへ の 関 与 メ

し、CatBの特異的阻害によっ て、

め るADは 発 症 し てカニズムを解明し続けている。

そ の Ａ β 誘 導 が 抑 制 さ れ た。

からの根本的な治療

本 講 演 で はP.gingivalis 菌 のADへ

P.gingivalis は脳外の炎症組織におい法がまだ開発されての関与について、私たちが得られたて、CatBに依存したＡβを誘導すいない現状の中、認４）ることが明らかになった 。

知症の現実的な対策の介入による、認知機能の改善効果

４．P.gingivalis が脳外のＡβを脳として、医科と歯科ADへの関与メカニズム
１．P.gingivalis がAD脳 病 態 を 誘

P.gingivalis による脳外で産生されるＡβが脳内に輸送される可能性に

図２

医科と歯科の連携で認知症予防を実現へる。

知見を踏まえて解説し、全身炎症へ内に輸送させる

文献２・３・４・５）より作図

８）のＡβを取り込む可能を否定できな

P.gingivalis の歯周病菌のアルツハイマー病への関与メカニズム。

。

も紹介する。

の連携で、炎症制御

文献７・８）より作図

が大いに期待される
Dis.72: 479-494. 2019．

（図２）。

５）Zeng F. et al., J Neurochem.158:

つ い て、 血 液 脳 関 門（blood-brain

724-736. 2021．

barrier、BBB）構成の脳血管内皮細参考文献

胞における糖化最終産物の受容体１）M c G e e r E G M c G e e r P L . J

P.gingivalis（P.g） LPSの全身曝露（receptor for advanced glycation

A l z h e i m e r s D i s . 1 9:3 5 5-3 6 1.

は野生型中年マウスに記憶障害、脳end product, RAGE）に着目した。

2010．

発し促進するP.gingivalis に３週間感染した中年

２）W u Z . e t a l . B r a i n B e h a v

ーロン内Ａβ産生といっ たAD様脳

マウスは脳血管内皮細胞におけるImmun. 65:350-361, 2017．

病態を誘発した。 一方、P.g LPSを

RAGEは２倍に、その周囲脳実質内３）D e k i t a M . e t a l . , F r o n t

投与したリソソーム酵素のカテプシのＡβが 10 倍に増えた。BBB機能モ

Pharmacol. 8: 470. 2017．

ンＢ（CatB） 欠損マウスではAD様

デルのhCMEC/D３細胞を用いて検４）N i e R . e t a l . A l z h e i m e r ' s

73:768-774. 2009．
Dis. 63: 551-56. 2018．
８）Bateman RJ. N. Eng. J. Med.
367: 795-804. 2012．
（４月16日、神戸支部研究会より）討した結果、P.gingivalis はhCMEC/

またP.g LPSは脳から単離したミD３細胞にNFκB活性化に依存した

クログリアにCatBに依存したIL-1 β

RAGEを増やし、hCMEC/D３を通過の産生を増大した。 さらにP.g LPS

す る Ａ β 量 を 16 倍 に 増 加 さ せ、で刺激したミクログリア培養上清RAGE特異的阻害はP.gingivalis によ（MCM） は初代培養ニュ ーロンにり、Ａβ量を60％に減少させた。

おいて、Ａβ産生を誘導し、そのＡよってP.gingivalis はCatB/NFκBにβがCatBを特異的阻害したMCMに依存したRAGE増加を介して、 Ａβより抑制された。

の脳内へ輸入を促進することが明ら

これらの結果からPg LPSはミクロ

６）Holmes C. et al., Neurology.
７）Zhu A. et. al. J Alzheimers

内ミクログリア活性化ならびにニュ

脳病態は生じなかった。

http://www.hhk.jp/

知機能が低下しなか認知症患者数は2050年には１億５千

１）

図１☎ 078･393･1801
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かになった５）。

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グリアのCatBを介して、 ニュ ーロ

これまでの研究結果から、歯周病

ン内Ａβ産生を誘導し、記憶低下をに伴う全身をめぐるP.gingivalis とそ

もたらすことがわかった２）。

の成分が多方向にADの発症と進行

２．P.gingivalis が全身炎症を増大に関与することが明らかになってい㾎死亡・高度障害に ネット生保よりお得

る（図１）
。

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させる

P.g LPSの全身曝露により、 野生型中年マウスの肥大させた脾臓に樹状細胞とTh17 細胞が増加し、 カテ

全身炎症の介入によりヒト認知機能の改善

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プシンＳ（CatS）ならびにIL-6 が増

高 齢 に つ れ てADリ ス ク が 上 昇

え た。 し か しP.g LPSを 投 与 し た

し、加齢に伴う炎症促進因子と炎症

CatS欠損マウスでは脾臓に炎症は増抑制因子のバランス崩れによって増㾎医事紛争に備えて大しない。

大する全身炎症はその一因と考えら

医師賠償責任保険 自動車保険と火災保険

さらにP.g LPSは脾臓から単離し㾎団体割引きのれる６）。

た樹状細胞のIL-6 を増加させ、その私たちがチベット高原に在住する

㾎天災や火災、新型コロナによる休業損害に

産生はCatSを特異的阻害により抑制

高齢者を対象に行った２年間の介入した。

研 究 で、 高 齢 者 の 血 清 中IL-1 β、ビジネスキーパーの休業損害補償

IL-6 とTh17 とも炎症促進因子であIL-6、TNF-α（炎症促進因子）の増る こ と か ら、P.g LPSはCatSに 依 存加とTGF-β１（炎症抑制因子） のした脾臓に炎症を増大させることが低下によっ て、 全身炎症が増大さ明らかになった３）。

れ、それに伴い認知機能が大幅に低

一方P.gingivalis 菌の全身感染では下した。

中年マウスの肝臓にあるマクロファ

一方サプリメント（プロポリス）ージにIL-1 βが増え、P.gingivalis 菌を経口服用した高齢者の血清中は肝臓に炎症を増大させることも分

TGF-β１の増加とIL-1 β，IL-6,TNF-

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（歯科）

（５）

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０２３号

兵庫県保険医協会

これからの研究会・行事のご案内
第592回診療内容向上研究会

月の診内 研12

無料

国内の最新のデータによると、結核の罹患率は10万人対で9.2人に減少し、低まん延化を達成した。しかし、同じ抗酸菌感染症である肺
complex（MAC）症は近年増加の一途をたどっており、中高年の女性を中心として、
プライマリ・
ケアでもしばしば診ることが増えた。るいそうに喀痰、呼吸困難を合併し、両肺に病変を有する症例では予後も決してよくない。
肺MAC症は、中高年女性の気管支拡張症を有する人に多いことが知られてきたが、その感染経路について近年分かっている知見を紹介する。新しく使用できるようになった肺MAC症治療薬も増えつつあり、2020年には国際ガイドラインが13年ぶりに改訂された。これらをふまえ、主にプライマリ・ケアにおける診断と治療について概説する。
【倉原 記】

急増する肺MAC症
知っておきたい最新のエビデンス
日 時 12月17日（土） 午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室※講師は来場せず現地からZoomによる講演となります。
※会員の先生方には可能な限りZoomによるオンライン視聴をお願いしておりま
すが、
インターネット環境その他でZoom視聴が困難な場合はご来場ください。

倉原 優先生講 師 国立病院機構近畿中央呼吸器センター内科

Zoom視聴のお申し込み
申し込み

来場参加 ※Zoom視聴が困難な方等

右のURLまたはQRコードからお申し込みください。
案内メールが送付されます。

https://is.gd/UjZGLY

FAX 078-393-1820

第427回 医院経営研究会

医院経営研究会 特別研究会
無料

インボイス制度学習会
日 時 12月10日（土） 午後3時〜4時30分

決算処理のポイント〜確定申告に向けて〜

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

日 時 12月17日（土） 午後2時30分〜5時

講 師 神戸共同経理事務所

大嶋 誠税理士会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室（オンライン併用）
講 師 協会税務講師団 田中 雄司税理士
参加費 3,000円（医経研会員は無料）

Zoom視聴のお申し込み

入会随時受付URLまたはQRコードからお申し込みください。

申し込み

https://bit.ly/3MFulAY
来場参加

FAX 078-393-1820

お申し込みはFAX 078-393-1820

Zoom視聴のお申し込み

URLまたはQRコードからお申し込みください。

https://bit.ly/3eIkYnA

今後の研究会・行事予定
診療内容向上研究会「第593回」

「歯初診」
「外来環」
「歯援診」
「か強診」施設基準研究会
日 時 2023年3月19日（日）午後2時〜

県下各地の行事「明石支部」第39回総会記念企画（市民公開）

テーマ 炎症性腸疾患の最近の話題と病病・病診連携会 場 兵庫県保険医協会5階会議室

映 画「お終活」
無料上映会

日 時 2023年1月21日（土）午後5時〜

講 師 兵庫医科大学歯科口腔外科学講座准教授

日 時 12月11日（日）午後2時〜

会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）
講 師 兵庫医科大学病院消化管内科主任教授・診療部長 新﨑 信一郎先生

歯科の行事
歯科定例研究会
テーマ 臨床に活かす！デンタルエックス線写真−撮る・読むを極める−

野口 一馬先生
定 員 80人

参加費 1,000円（受講証発行します）

その他 研究会・セミナー
薬科部 研究会
テーマ 経口βラクタム剤の使い分け［アモキシシリン・セファレキシン・セフカペン］（演習：経口抗菌薬を主とした症例問題）
日 時 2023年1月14日（土）午後4時〜

日 時 2023年1月22日（日）午後2時〜

会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）

会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）

講 師 済生会兵庫県病院経営管理部参事・AST専従

講 師 埼玉県・斉田歯科医院院長 斎田 寛之先生
定 員 80人

歯科訪問診療対策研究会（歯援診・か強診施設基準研修対応）
テーマ 最後まで食べる楽しみ話す喜びを支えるた

めに−高齢者の心身の特性、認知症、口腔機能管理、緊急時対応−
日 時 2023年2月19日（日）午後2時〜

竹村 敏也先生
来場定員 40人

参加費 1,000円（会員無料）

女性医師・歯科医師の会 研究会
テーマ 大人の発達障害（仮）日 時 2023年1月15日（日）午後2時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）
講 師 兵庫県立ひょうごこころの医療センター院長

田中 究先生会 場 兵庫県保険医協会5階会議室

会 場 子午線ホール（アスピア明石北館9階）
ミニ講演 これからどうなる？医療と介護講 師 明石市・西山クリニック院長 西山 裕康先生

「淡路支部」ミニ勉強会
日 時 12月13日（火）午後8時30分〜
会 場 （リモートミーティング）
話題提供 粟田 哲司先生

「姫路・西播支部」歯科会員懇談会（協会歯科部会共催）
歯科「診断力」スキルアップセミナー（「歯初診」「外来環」
施設基準研修対応）
日 時 2023年1月15日（日）午前10時〜
会 場 姫路じばさんびる9階901会議室
講 師 姫路赤十字病院歯科・歯科口腔外科部長

藤原 成祥先生
定 員 60人（受講証発行します）
参加費 1,000円

講 師 国立研究開発法人国立長寿医療研究センター
歯科口腔外科部 中村 純也先生

第428回医院経営研究会

参加費 1,000円

日 時 2023年1月21日（土）午後2時30分〜

テーマ 個人医院の閉院・継承「神戸支部」新規開業医懇談会

会 場 兵庫県保険医協会6階会議室（オンライン併用）

日 時 2023年1月28日（土）午後3時〜

講 師 協会税務講師団 浦上 立志税理士会 場 兵庫県保険医協会5階会議室

参加費 3,000円（医経研会員は無料）

講 師 中央区・武富整形外科院長 武富 雅則先生

２０２２年(令和４年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０２３号

Zoom視聴可能な行事の申し込み方法（協会会員のみ）

兵庫県保険医 協会

これからの研究会・行事のご案内

申し込み方法が明記されていない場合、メールの件名を研究会名にし、本文に①医療機関名②お名前③電話番号−を記載の上、研究会前日までにhyogo-hok@doc-net.or.jpへ送信してください。案内メールを返信します。

文化部

薬科部研究会会員

代表的甲状腺疾患とその治療

無料

蕎麦打ち体験

日 時 12月3日（土） 午後4時〜

日 時 12月4日（日） 午前10時30分〜

会 場 神戸元町レンタルスペースジェム4階 A-2大会議室（オンライン併用）会 場 神戸市生涯学習支援センター

講 師 神戸大学医学部附属病院 糖尿病・内分泌内科 講師

福岡 秀規先生

体験料 大人2,000円

子ども1,000円

定 員 30人（満席になりました）

来場定員 40人※新型コロナウイルス感染拡大防止のため必ず事前にお申し込みください。お申し込み後のキャンセルも、ご連絡をお願いいたします。

指 導 (社)全麺協講師陣

大人も子どもさんも楽しめる年

参加費 1,000円

末恒例の「蕎麦打ち体験」企画
ですが、コロナ禍でしばらくお甲状腺において最も多い疾患は橋本策博士により初めて記載された橋本病であると思われる。これは人口の10%に認めるとの報告もあり、女性に多く、年齢と共にその有病率も増加する。確定診断は生検による甲状腺濾胞細胞へのリンパ球浸潤であるが、臨床的には甲状腺自己抗体と甲状腺エコーによる炎症像などから診断する。治療はレボチロキシン
Naによる補充であるが、その治療目標は下垂体ホルモンであるTSHの正常化にある。しかし、超高齢者ではTSHの正常値はやや上昇気味であることに注意する必要がある。また、妊娠期特に妊娠初期にはTSHを低めに調整しておく必要があり、計画的な妊娠が望まれる。
その他、本講演では甲状腺機能亢進症としてのバセドウ病、無痛性甲状腺炎、TSH産生下垂体腫瘍について紹介し、腫瘍性疾患としての甲状腺癌とその治療について述べる。
【福岡 記】

休みをいただき、実に３年振りの開催になります。
今回は感染対策のため、講師が打った蕎麦、ご自身が打たれた
蕎麦は、お持ち帰りの上ご堪能ください。ご家族、スタッフのみなさんお誘いあわせの上、ご参加ください。
【文化部長

加藤隆久】

参加のお申し込みはFAX 078-393-1802

Zoom視聴のお申し込み
URLまたはQRコードからお申し込みください。

申し込み

地域医療研究会

https://bit.ly/3BPtDNS
来場参加

特別障がい者手当「医師診断書」
学習会

FAX 078-393-1820

無料

歯科定例研究会
無料

質の高い歯科衛生士業務の実践〜院内で取り組む歯周基本治療からSPTの要点〜

日 時 12月3日（土） 午後3時〜5時
会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室（オンライン併用）「社会保障の視点を大切に」
介護保険と介護保障
講 師 神戸女子大学客員講師 兵庫県高齢者生協理事長 阿江 善春先生

日 時 12月11日（日） 午後2時〜5時

座 長 尼崎市・わたや整形外科院長 綿谷 茂樹先生

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

来場定員 20人※新型コロナウイルス感染拡大防止のため必ず事前にお申し込みください。お申し込み後のキャンセルも、ご連絡をお願いいたします。

講 師 （株）T style 代表取締役 歯科衛生士 十時 裕子氏

第1部 ○歯科衛生士の仕事の可能性 ○歯周治療の流れと要点確認
第2部 ○口腔衛生指導のポイント（実際に何を行うと効果的か？）○痛くない・不快でない施術のポイント

今回の学習会では、主に「医療・介護」とつながりが大きい「障がい福第3部 ○院内で取り組む効果的なSPTの実践内容（チェックリストでの確認あり）
○まとめ、
質疑応答

する機会にしたいと思います。

お申し込みはFAX

祉分野の全体像」と、特に「特別障がい者手当」について、詳しく理解

078-393-1802

Zoomによる視聴希望の方【阿江 記】

Zoom視聴のお申し込み

ysng@doc-net.or.jp 事務局・吉永宛

URLまたはQRコードからお申し込みください。

申し込み

第10回「院長夫人」限定企画

https://bit.ly/3AcQelU
来場参加

FAX 078-393-1820

院長を夫にもつみなさまのための懇談会
居心地の良い環境づくりとコミュニケーション

師「歯初診」施設基準に係る研究会

講 師 元大手前短期大学教授 水原 道子先生
定 員 30人

コロナ禍以前から、医療業界においては規模の大小に関わらず、スタッ
フの定着率がクリニック経営の一つの課題となっておりました。更に現在の過酷なコロナ禍の勤務状況が加わり、誰もが皆ストレスを抱えて、心身共にゆとりのないまま業務に向かっています。
このような現状の中でスタッフの方々が、明るく、前向きに、気持ち良
く働ける環境と仕組みづくりを、ご一緒に考えていきましょう。
ぜひ、お気軽にご参加ください。
【水原 記】

日 時 2023年1月22日（日） 午前11時〜正午
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室
講 師 ときわ病院 歯科口腔外科部長 内橋 康行先生
参加費 1,000円（受講証発行します）

お問い合わせは会

078-393-1802☎ 078-393-1817 組織共済部 荒川宛

FAX

限 定

無料

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室
対象者 医院を支える「院長夫人」
のみなさま

会員歯科医

歯科部会

日 時 12月8日（木） 午後2時〜4時

お申し込みは（６）

場

定 員 80人☎ 078-393-1809

FAX 078-393-1802

兵庫県保険医協会
元町駅から南徒歩10分兵庫県農業会館向かい
神戸市中央区海岸通１丁目２−３１ 神戸フコク生命海岸通ビル

お問い合わせは☎ 078−393−1801