国立感染症研究所から127■ 2020 年の⚑月から⚒月にかけての動向を冷静て、関心が高まっていきます。武漢市に住む邦人に受け止め、今後も冷静に受け止める。

がチャーター便で帰国し PCR 検査の結果、新型⽝⚑月 14 日、神奈川県内の医療機関から管轄のコロナウイルスが検出されたことの報道がありま

保健所に対して、中華人民共和国湖北省武漢市のした。しかし、まだまだこの頃は、武漢市に関連滞在歴がある肺炎の患者が報告されました。
⽞こしたものでした。のような報道がなされたのは、一年前のことで一方で、世界中の国々が政府公式発表として新す。新型コロナウイルスに関連した肺炎の患者の型コロナウイルス感染症の感染者数や死亡者数の発生について（⚑例目）について、厚生労働省の報道を開始しました。まだ、中華人民共和国で爆ホームページに記載されています｡(https://www.

発的に増えており、20,438 名と発表していたのmhlw.go.jp/stf/newpage_08906.html）

で、多くの人が中国国内での出来事であろうと思まだこの頃は、世界保健機関もパンデミックとっていたのかもしれません。現在（2021 年⚑月正式に認定していませんでした。
⽛家族間などの18 日）全世界で最も感染者数の多い米国は、一限定的なヒトからヒトへの感染の可能性が否定で日あたり 30 万人を超える日もあり、累積で 2300きない事例が報告されているものの、持続的なヒ万人を超え、死亡者も 38 万人を超えている状況

トからヒトへの感染の明らかな証拠はありませですが、この当時は 11 名と発表していたころでん。
⽜と言っていました。保育園においても、武す。その時に、⚑年後に 2300 万人を超えると誰漢市から帰国されたご家庭には、滞在歴を申告しが予想できていたでしょうか。ていただくようにするといった認識だったでしょうか。

⚒月⚓日には、世界 57 カ国から船員 1068 人、乗客 2645 人の計 3713 人が搭乗したクルーズ船

それから、武漢市への渡航歴がなくても、武漢⽛ダイヤモンド・プリンセス号⽜が横浜港に到着

市に滞在した方との接触がある方が感染したといし、集団感染が発生し、合計 712 人の患者が確認う報道が⚑月28日にありました。そのころから、されました。

皆さんも⽛濃厚接触者⽜を把握する⽛積極的疫学

一気に目が覚めるような思いをしたのは、武漢調査⽜という単語を聞くようになりました。こう市、中国を含めて渡航歴のない方、濃厚接触者でした本人は渡航歴がないものの、接触歴がある患はない方の報告が入り始めた頃です。⚒月 13 日

者さんの発生が数例続きましたが、⚑月 30 日にには渡航歴のない 80 歳の死亡例の報告でした。

は、無症状で感染が確認されたという報道がありこの頃、つまり日本で最初の一例目が報告されたました。このころから、だんだんと、この新型コ⚑か月後の⚒月 14 日には、日本国内の発生状況

ロナウイルス感染症に関連した患者発生に関しはチャーター便帰国者を除いて 21 人でした。そ4

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国立感染症研究所から127の後、⚓月 11 日になって、世界保健機関が⽛パ

月 18 日）です。あまり恐怖心を煽ってもいけまンデミック⽜と認定しました。

せんが、心構えはとても大事です。ちょうど 100

こうした状況だったことを冷静に理解していた年前に起ったスペイン風邪といわれたパンデミッ

だきたいと思います。同じように未来を冷静に受クは、1918 年から⚓年かけて収束しています。

け止めることができるでしょうか。おそらく、現100 年前と同じ状況ではありませんが、数週間、在よりも日本国内の発生状況において患者数は増数か月で完全に収束する見込みは厳しいです。

加していることでしょう。米国や欧州のような患者数になっているのでしょうか。

2021年⚑月⚗日に、東京都、埼玉県、千葉県、神奈川県の⚑都⚓県の緊急事態宣言が出され、⚑しかしながら、現在（2021年⚑月18日現在）、

月 13 日には栃木県、岐阜県、愛知県、京都府、当時（昨年の今頃（⚑～⚒月））に比べて、疫学大阪府、兵庫県及び福岡県にも出され、⚒月⚗日を含めて科学的な知見が集積され、わかってきたまでとされています。

ことも多くあります。不安になりすぎなくてもよ

今回の緊急事態宣言においては、前回⚔月⚗日いのです。一方、変異株等について、まだまだ注に行われた措置とは違い、学校は一斉に臨時休校意をしていかなければならない情報もあります。になっていません。なぜでしょうか。

そうした両方の情報を冷静に受け止めていきまし文部科学省の調査によると、児童生徒の感染状ょう。そのうえで、私どもがすべき対応を、保育況については（⚖月⚑日～11 月 25 日までに文部園の子どもたち、職員を守っていくことを考えて科学省に報告）、小学生 1252 人（有症者 434 人いきましょう。

35％）、中学生 782 人（有症者 411 人 53％）
、高校生 1224 人(有症者 767 人 63％）でした。小学■現在の動向：学校は臨時休校にならない理由

生から高校生まで、罹患者は非常に少ないことが日本国内で一例目が報告されてからの一年、あわかります。そのことを表にするとわかりやすいっという間だったでしょうか。長い、長い一年だです。罹患率と有症率を出すためには、分母の情ったでしょうか。2021 年⚑月⚗日からの⚒度目

報（在籍者数）が必要なので、文部科学省の文部の緊急事態宣言が出されることを想定していたで科学統計要覧（令和⚒年版）を使います。

しょうか。保育園の先生方は今でも、自分が感染

この表⚑からわかるように、小学生から高校生するかもしれないと思いながらドキドキし、いつまで、罹患率がとても低いことがわかります。そまでこの状態が続くのかと多くの情報にお疲れにして、特に小学生では感染者のうち無症状者がなったに違いありません。私どもが、流行の長期75％ですので、小学生の有症率は 10 万人あたり化をお伝えしたのは、2020 年⚔月号（2020 年⚓

とても少ない人数です。また、感染経路について

表 1. 新型コロナウイルス感染症の学校における児童生徒の感染状況

出典⚑：学校における新型コロナウイルス感染症に関する衛生管理マニュアル～⽛学校の新しい生活様式⽜～（2020.12.3 Ver. 5)
出典⚒：文部科学統計要覧（令和⚒年版）

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は、小学生の 73％（1ó252 人中 916 人）が⽛家庭

一方で、表⚓からわかるように文部科学省の調内感染⽜であることが明らかになりました。一査によると、教職員の感染状況については（⚖月方、高校生は 35％（1ó224 人中 431 人）が⽛感染⚑日～11月25日までに文部科学省に報告）、小学

経路不明⽜です。高校生の場合は、生徒の生活圏

校 169 人（有症者 124 人 78％）
、中学校 121 人が広がっていますし、学校外の行動もありますの（有症者 100 人 83％）
、高等学校 145 人（有症者で、学校内だけではなく感染症対策を意識するこ

113 人 78％）です。感染者のうち有症者の割合とが必要であると述べられています。年齢が下がは、教職員の罹患率が生徒児童より高いことがわるに従い罹患率、有症率が低下していることかかります。また、感染経路については、
⽛感染経ら、保育園児においては小学生よりさらに小さな路不明⽜が 63％で多く、⽛学校内感染⽜は 10％で数字になっていることは間違いないでしょう。

した。

次に気になるのは、こうした感染者が発生した

こうした調査をみると、生徒児童の感染状況は学校での拡がりについてです。同じく、⚖月⚑日

非常に罹患率が低く、教職員のほうが高いこと。

～11 月 25 日までに文部科学省に報告のあった児

また、学校内での拡がりについても発生率は非常

童生徒の感染状況の同一の学校において複数の感に低いため小学校、中学校、高等学校の一斉休校

染者が確認された事例の状況（表⚒）によると、の必要がないことがわかります。

⚕人以上の感染者が確認された学校数は、小学校

また日本小児科学会が学校や保育施設の閉鎖は12 件で発生率は 0õ06％、中学校 11 件で 0õ11％、流行阻止効果に乏しいということも報告していま

高等学校 36 件で 0õ74％です。比べてみると高等す（2020年11月11日小児のコロナウイルス感染

学校での発生率は高く小学校では低いです。高等症 2019（COVID-19）に関する医学的知見の現学校では、⽛学校内でも、教員の直接的な監督下状。http: //www. jpeds. or. jp/modules/activity/にはない行動や、自主的な活動が増えることか

index.php?content_id =342）。

ら、感染対策について生徒自ら留意するよう、指保育園にとって、最も身近な存在は、きょうだ導することが必要です。
⽜と述べられていますが、い関係である小学生ですので、こうした学校にお保育園においては、保育士をはじめ、大人の伝えける感染状況の動向についても理解しておきまし

ることを子どもたちはしっかり受け止めていまょう。保育園に学童が併設あるいは隣接されていす。大事な視点は、保育園内だけではなく、家庭ることもあります。現在のところ小学生は罹患すでも同じように感染症対策をするように、保護者る年齢の中心にはなってはおらず、20 歳代～30 歳に保育園内の感染症対策をしっかり伝えることで代が最も多いので、むしろ教職員がより注意したす。

感染予防策をしなければなりません。

表 2. 新型コロナウイルス感染症の学校の報告数

出典⚑：学校における新型コロナウイルス感染症に関する衛生管理マニュアル～⽛学校の新しい生活様式⽜～(2020.12.3 Ver. 5)
出典⚒：文部科学統計要覧（令和⚒年版）

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表 3. 新型コロナウイルス感染症の学校における教職員の感染状況

出典⚑：学校における新型コロナウイルス感染症に関する衛生管理マニュアル～⽛学校の新しい生活様式⽜～(2020.12.3 Ver. 5)
出典⚒：文部科学統計要覧（令和⚒年版）

繰り返しになりますが、新型コロナウイルス感染症対策について、保護者に知らせていますか？

染症の対策は、①最新の発生情報を収集するこ

家庭でも行う対策について提示ができていますと。②基本的な感染症の対策を徹底すること。③か？

子ども及び保護者・職員が差別的な扱いを受ける

また、本誌 2020 年 12 月号で東京都港区の保育ことがないようにすること。これらの⚓つの事項

園における実態調査結果についてお知らせしていは⚑年経過しても大事な視点です。

ます。保育園内での新型コロナウイルス感染リスクは極めて低いこと、園児はマスクを着用してい■保育園において新型コロナウイルス感染症が発ないにも関わらず、施設内の感染リスクは極めて生した場合の対応低く、職員から園児、園児から職員、園児から園本誌 2020 年⚙月号でも⽛保育園で発生した場児への感染の可能性も低いという結果です。保育合に備える⽜とお伝えしています。

園での感染症対策は、施設内の流行を防ぐために•初発例を探知したら、保育園は施設主管課十分であったようです。一方、職員は、マスクを（保育課等）と保健所、嘱託医（園医）に速やかはずした状態で会話をしたり、食事をしたりするに連絡をとりましょう。関係者のリストは作成でと職員間での感染の可能性があります。更衣室やきましたか？夜間の連絡先も調べましたか？発生休憩室は注意をしましょう。

時の専任者の選定はできましたか？

この、
⽛保育園での感染症対策⽜ですが、本誌•発生例があった場合には、保健所の積極的疫で何度も何度もお伝えしているように、日常の衛学調査によって、二次感染の防止策を行うことが生管理と感染症拡大防止策を切り分けて、行いまほとんどです。濃厚接触者を判定することもありしょう。見直すことも大事です。

ます。そうした調査を実施するためにも、名簿の準備はできていますか？日頃の健康観察の記録をすぐに出せるように準備ができていますか？

■保育園で新型コロナウイルス感染症が発生した
実際の事例から•実際の園内の対応（消毒、休園等の決定、保ある自治体のＡ保育園から、実際に発生があっ護者への連絡、公表等）については、施設主管課た場合の園内の対応事例（職員の感染により休園及び保健所とよく相談をして決めます。保育園がを経験した保育園の事例）について、自治体内の一人で頑張る必要はありません。専門家と一緒に看護師会（保健担当者会）において情報共有をし対応を考えておきましょう。日頃からの保護者とたと伺いました。こうした取り組みは、大変よいの連携は大事になります。日常的に行っている感ことなので、ご紹介したいと思います。Ａ保育園
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国立感染症研究所から127の看護師さんにメールインタビューした内容かも、複数回しなければならず、また何人陽性者がら、お伝えします。

出るのかという不安がありました。先が見通せない状況で、複数回も保護者に連絡を入れなくては⽝(⚑) 今回の感染者の発生があったとき、まず、いけない申し訳なさもあり、それが一番大変で、最初にどう思いましたか。
⽞

つらかったです。
⽜⽛多少動揺はしました。きっと他の職員はもっ⽝(⚕) 今回の対応について、どういう準備をしてと動揺していると思いましたので、するべき事、おけばよりスムーズだったと思いますか？⽞

他の職員へ伝えるべき事等を整理しました。翌日

⽛全園児・全職員の名簿の作成です。予想以上は朝から混乱が予想されたので、戦地に赴く戦士に大変で、時間のかかる作業でした。園全体がバ的な気持ちで気合を入れ、シミュレーションを繰タバタしている状況で、この作業に時間を費やすり返しました。感染した職員から園長の所に陽性事は無駄だと思いました。記載漏れや変更漏れがの連絡が入ったのが、夜 20 時前で、そこから園あり、保健所にもご迷惑をお掛けする事にもなり長が保育課と協議し、翌日の休園が決定したのがました。
⽜21 時半。私の所に連絡が入ったのが 20 時過ぎでしたのでゆっくり翌日のシミュレーションをする

今回のインタビューを通して、管理職である園余裕がありました。これが保育中だったら、また長先生が、子どもと職員を守っていこうという気色々変わってくると思います。保護者からの苦情持ちにあふれておられたのだろうということを感に関する事や感染した職員のフォローに関する事じました。感染症対策は、健康危機管理の⚑つでなどが気にかかり、自分の感染の可能性に関するす。看護師さんや保健担当の先生に感染症対策を

⽜事等は、その時は全く頭にありませんでした。

全てお任せしてしまっている施設もあると思いま⽝(⚒) 誰と最初に相談しましたか。
⽞す。専門的な知識がある方や専任者にお任せする

⽛園長と翌日の休園の出勤者（園内消毒作業のことは大事だと思いますが、感染症対策は、保育為）について話をしました。このとき、風邪など園全体にかかわることなので、管理職である園長

体調不良の職員と感染した職員と同じクラスの担先生と今回の事案の専任者（ここでは看護師さ任など濃厚接触者となるであろう職員は休みと決ん）の気持ちが一つになることが、危機を乗り越めました。
⽜える力になるのだと思います。自分の判断が正し⽝(⚓) 今回の対応を通して、もっとも心強かった

いのか間違っているのかわかりません。しかし、のは、どなたでしたか。
⽞

判断をしていかなければなりません。そのような園長です。休園期間中も事務処理の為に出勤しときに情報を共有し、同じ気持ちでいることがで大変さを分かち合える人がいるという事が一番心きる同志がいれば、どんなに心強いでしょう。

強かったです。
⽜

実は、このインタビューのあとに、園長先生に⽝(⚔) 振り返ってみて今回の対応で一番大変だっも同じ質問にお答えいただきました。こうした取たことは何ですか？⽞

り組みをしてくださるところからも、健康危機管⽛今回結果的に複数名の陽性者が発生しました。

理の意識が高く、しっかりされていると思いましそのため、検査の結果を待ちながら濃厚接触者のた。園長先生も心強かったのは看護師さんと回答選定を行っている間にまた陽性の連絡がという状されており、信頼関係が、有事のときにこそ最も態がありました。結果が出揃えば⚑回で済む事大事だなと思いました。また⽝今回の感染者の発8

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国立感染症研究所から127生があったとき、まず、最初にどう思いました

で今回の発生を迎えた事で、初動に迷いなく取りか。
⽞という質問に対し、
⽛いつ誰が感染してもお掛かれました。⚐からのスタートであれば、不安かしくない状況であり、発生があってもその事へも大きく、無駄な作業をしたり、迷いが出て判断の驚き等はなかったです。感染した職員の心理的がぶれたり、という事が起きたと思いますが、幸状況と体調が心配でした。
⽜と、感染をした職員

運な事に⚐からのスタートにはならずに済んだのへの配慮がなされていました。感染症対策では、で、この経験を共有する事で他の方の不安が少し感染者⚐人が目的なのではなく、いかに⚒次感染でも解消されれば、と思いました。全く知らないを減少させるかです。拡大防止策をしっかり行う

状況では、自分がどの道を歩いていけばいいのことが大事なのです。つまり、園内での発生はあか、歩いている道で正解なのか、この道はどこまり得ると認識をし、実際に発生したとしても動じで続くのか、不安や疑心暗鬼になってしまいます

ることなく、対応していけばよいのです。初発例が、自分の進むべき道がわかって、先が見通せるの方が何か悪いことをしたわけでもないのに、つ状況であれば、後は粛々と目の前の事をこなしてらい思いをすることはよくあります。ですので、いけるようになると思います。隠す気持ちは全く初発例の方に気持ちを寄せてくださっているこなかったです。園長も何も悪い事、恥ずかしい事と、大変に素晴らしい管理職だと思いました。いはしていないので、後ろめたい気持ち、隠す気持つかきっとお目にかかりお礼を申し上げたいです。

ちを持つ必要はない、と言っており、経験の公開にも積極的な姿勢だった事も影響していると思い■危機管理の対応事例を共有するます。
⽜

さて、今回の事例を皆さんはどのような気持ち園長先生からは、⽛隠す気持ちより共有し、必で読んでくださったでしょうか。保育園で感染症要な情報を提供することが重要だと思いました。の発生はあり得ることですが、新型コロナウイル

その際、陽性者のプライバシーを守ること、個人ス感染症の場合は、ほとんどの保育園では経験がが特定されるような情報は公開しないということないかもしれません。小児の罹患が少ないためでは徹底する必要があります。
⽜とのお話があります。⚑つの自治体内で経験がある園とない園があした。

ると思います。しかし職員は成人ですので、今回筆者らが今回のことをご紹介してもよいかと伺のように職員が初発例となる場合も多いです。そったときも、園長先生からすぐにご快諾をいただのような状況の中で、今回のＡ保育園の場合にきました。自分たちの経験を、多くの保育園に活は、自分たちの経験した事例を、他の保育園にもかしてほしいという気持ちを持っておられました。

共有してくださっています。この意味を考えてみ

それは、⚑週間前の他園の経験を聞いたことが今ましょう。

回活かせたということもあったでしょうし、隠す⽝(⚖) 今回の対応を、他の園と共有しようと思っような悪いことではないという認識があります。

た理由を教えてください。隠しておきたい気持ち

感染症は、偏見や差別の歴史を繰り返していまはなかったですか？⽞

す。それは、わからないことへの不安もあるため

⽛実は今回の発生のちょうど⚑週間前に看護師です。しかし、わかってきていることも多くあり会があり、そこで他の園の経験報告を聞いていまますし、こうして事例を共有してくださることした。ですので、⚐からのスタートではなく、なで、心構えをすることも可能です。すでに、こうんとなく想像がつく状態でした。そういった状態

した取り組みをなさっている施設長会もあること
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国立感染症研究所から127も伺っています。ぜひ、多くの自治体で、こうしことなく、日々成長しています。大切な卒園式のた取り組みをしていただきたいと思います。子ど準備も開始されていることでしょう。昨年は、状も、職員を守るためにできることは、心構えなの

況がわからないこともあり、中止にせざるを得なです。先に登場したＡ保育園の前に事例報告をしかった保育園もあるかもしれません。⚕歳児クラてくださったＢ保育園からも連絡をいただいておスの子はみんな立派に成長しています。今から準りますので、次号で継続してお伝えしていきます。

備をしていきましょう。おそらく、従来通りの方法ではできません。感染症対策を行ったうえで、■これからいま、私たちは歴史に残る日々を過ごしていま中止にならないような方法をご検討ください。オンライン等もご活用ください。

す。この日々は、まだまだ終わりそうにありませそして、例年この時期にはお伝えしていますん。こうした毎日ですが、⽛日常からの衛生管理が、⽛麻しん風しんの⚒回目の予防接種⽜を確認

こそ⽜しっかりやっていきましょう。何か異常をして小学校に送り出してください。予防接種歴を感じとったとき、早期探知ができたときには、嘱しっかり確認をして、保護者にお伝えください。

託医、医療機関、行政、保健所等と連携しましょ

感染症対策は、新型コロナウイルス感染症だけでう。

はないのです。

子どもの時間も前に前に進んでいます。止まる10 保育界 ● 2021.02

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