2013年 7 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650-0024 神戸市中央区海岸通1丁目2-31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
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県知事選・参院選特集号

めて開く」季節は小暑「ハス始夏至が過ぎ今かかわらず強行しているだ。毎年夏にな

給換算すれば最低賃金以下ことなどを述べ、県政をると暑い中何故頃、太平洋戦争で小児科医を」大阪連絡会世話人の戸「保険で良い歯科医療されてきたこと、県祉医療が大幅に削減

つくる医師・歯科医師の憲法が輝く兵庫県政を違いない▼祖父に赤紙が来いればもっと楽しかったにも楽しかった。でも祖父がとが前進に結びつきましに、ご協力いただいたこ

多くの会員の先生方究会、開業サポートなど

談、会員懇談会や臨床研

導 相 談、 税 務 ・ 雇 用 相

た、保険請求や審査・指協会や県知的障害者施設とは喜ばしいが、ＴＰＰ参

休業保障制度が再開したこ

カと経済連携協定を結んだされてきたと説明。アメリに「泣いたらいけないよ。

行った。泣きそうになる母があった。燃え盛る焼夷弾

どこでスパイが見ているかの恐怖を母はよく話してくもしれない」と言ったのがさらに米韓ＦＴＡで、韓れた。よほど怖かったのだ

カナダやメキシコで、アメ国の共済や郵政の保険部門

リカの多国籍企業進出によが民間会社と同様の経営形

加により自主共済がまた規態 に な っ た こ と、「 公 的 医 ろう▼一方軍医としてビル制されるかもしれない。次活動報告では、ＴＰＰ参転属した父は「何もできな

マから広島の船舶司令部に母が聞いた祖父の最後の言

加でアメリカの保険業界に療保険に手をつけさせな

かった広島の方々に申し訳

葉になった。姫路にも空襲

市場を提供するため、共済い」という韓国政府の事前ない」と原爆の話をしなかり国内農業が破壊された例

が規制対象となり存続の危

説明にもかかわらず、薬価ったが、がんの療養中に自の参議院選挙で、命を守る機に立たされるとし、助けや保険適用範囲を決定するを紹介した。

合いの共済を守り発展させ際にはアメリカと相談しなためにがんばろう」とあいる運動への参加が広く呼びさつした。

かけられた。

伝として広島原爆の悲惨さ

税金・融資のご相談は☎078－393－1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078－393－1805へ。
（朝９時30分から)になるとし、製作技工の費転換する以外に県民医療用が大臣告示（※）通り 「田中知事実現で県政の転換を」日の終戦記念日が近づく

かさびしくなるのは、８月％になるよう診療報酬が引た。

は守れないなどと訴えした。

き上げられるべきであると吉岡副理事長が応援演説

ためかもしれない。旧暦７

田中氏は、群馬県ではだった祖父をフィリピンの中学３年生まで所得制限副理事長が、応援演説を施されていることを紹

ミンダナオ島で亡くした祖兵庫県知事選挙に立候

パネルディスカッション介。早期治療の結果、医母が仏壇の手入れをするのでは足立了平先生（神戸常月日はお盆だ▼こどもの行 っ た。「 憲 法 が 輝 く 兵 なしで医療費無料化が実療費も下がっており、県を手伝った。色々なお道具補した田中耕太郎氏の個

科医師の会」としての弁庫県政をつくる医師・歯民や医師にとっても県財を磨くのが楽しかった。き

盤大学教授）をコーディネ

区のプレンティホールで人演説会が７月４日、西士要請に応じたもの。

政にとっても、良い結果

ゅうりやなすに割りばしでーターに、口腔ケアなど全吉岡副理事長は、につながっていると指摘

足を作って精霊馬を作るの

身の健康への歯科の重要な協会が田中氏と政策し、福祉医療の改善をや「―保険でより良い歯科医療日、県学校厚生会館で「歯科医協定を結び支持推薦

らせてほしいと訴えた。

「命を守る歯科」充実をを」兵庫連絡会は６月を合わせて医療費の総枠拡や、歯科を担う３職種が力したことを紹介。現行われ、協会の吉岡正雄

大を求める必要性などにつ職の県政のもとで福役割を国民に伝える努力

療の未来を考える懇談会」を開催。医療関係者らいて活発な意見交換が行わ（神戸常盤大学講師）は歯た時、姫路電報電話局で電歯科衛生士の高藤真理氏した。

科衛生士の社会的認知も向会では、賛同者による弁は、患者負担軽減・自由診

立こども病院のポー

療の保険導入・診療報酬改

井逸見大阪協会政策部長

上している中、その保健活

話交換手に駆り出されてい善を三位一体で取り組む

かけている。

田中候補への支持を訴える
吉岡副理事長士活動や募金支援を呼びが発出した歯科技工にかかた。心からお礼申し上げを書いた▼戦後

年、戦争ければならない制度になっの悲惨さと終戦の玉音放送講演した東谷氏は、ＴＰアメリカの保険業界の狙を聞いた時の安堵感。日本

利用者互助会などでつくるたことなどを紹介。

国憲法ができた時の喜び。

Ｐはアメリカの権益保持のいはかんぽ生命と共済で、ための「ブロック経済」であり、アメリカ経済回復の戦争を経験していない私た「共済の今日と未来を考え
日、結成６周年第７回総会

を進めてくる可ＴＰＰ参加で再び共済規制

ちが戦争を経験した方々かの星を見上げながら天寿を能性があると危全うできずに亡くなった太っている▼真夏の夜、満天を幅広く知ら

らお話を聞く機会も年々減

せ、ＴＰＰ参加が何を望んで死んで逝かれ

平洋戦争の犠牲者の皆さま

ＴＰＰの問題点を阻止しようとたか、よく考えよう（水
 ）

訴えた。

険性を強調し、ための雇用対策として展開
人が参加しを開催。協会役員や構成団体などからた。「 Ｔ Ｐ Ｐ と 共 済 規 制
なぜアメリカは日本の保険・共済を狙うのか 」―をテーマに、ジャーナリストの
池内春樹協会理事長が東谷暁氏が講演した。
「保険業法再改定で協会の―と自主共済規制問題講演会

る兵庫懇話会」 は６月

た母は姫路駅まで見送りにトアイランド移転を
新原秀人衆院議員（維新）と、兵庫協会会員でもあるの吉岡正雄協会副理事長

15

県医師会の反対にも動が評価されるよう、口腔があいさつと発言をした。

ケアの保険点数化や周術期
口腔機能管理の充実などが療」運動の意義を訴えた。
話題提供では、冨澤洪基

歯科技工士の雨松真希人の。製作技工の費用が全体る費用の割合を示したも※１９８８年に厚生大臣

氏（兵庫県商工団体連合会必要であるとした。

青年部会長）は金属冠の作

先生（尼崎医療生協歯科所

診 格 差 を も た ら す と し、長）は、経済格差が歯科受「いつでも、どこでも、だ

業について、その実労働時

ど社会保障の充実をめざ％と示した。
会員数は結成以来最高のす保険医協会の役割をア

が全体の約％、製作管理の費用

れでも」が「保険で良い治間で歯科技工士の給与を時の約療」が保障されるべきだと協会では、７年振りのた。

７０９３人となりましを目標に取り組みましとして、１５０人の入会ます。

ピールしてきました。まあわせ３月から６月末また。歯科会員では目標をの身近な要求にしっかり

医療改善の運動に全力をと応える協会づくりを推協会では、消費税増税

壊すＴＰＰ交渉への参加

進します。先生方のよりあげるとともに、会員のなど、国民に大幅な負担

一層のお力添えをお願い

生活と権利を守り、会員を強いる安倍政権の制度推進、公的皆保険制度を改悪に対して、患者負担

申し上げます。

や税と社会保障一体改革

今後も、国民進めました。

し出し粘り強く会」を全面に押って得をする協協会、会員にな「頼りになり、役に立つ

超過達成したほか、医科
正会員、準会
上の入会数

員とも昨年以で、全体として１４５人の入会を得て、

組織部長

池本 恒彦

過去最高
７ ０９３ 人にで「春の組織強化月間」「休業保障制度」再開に

30

70
軽減や消費税増税反対な

ジャーナリストの東谷暁氏
が解説

27

68

共済懇話会 総会・講演会

基調提案で、代表世話人

科医療の充実への課題や取り組みを交流した。

参加し、低診療報酬政策による歯科医療危機の打開、歯45「保険でより良い歯科医

れた。

人が

歯科従事者の協働を

３面
評議員会 菊池英博氏特別講演 詳録 ４~５面

70

30

春の組織強化月間

TPP参加で共済が危機に87

２面
参院選候補者の政見を聞く②（右端より）吉岡正雄副理事長、足立了平先生、冨澤洪基先生、高藤真理氏、
雨松真希人氏がそれぞれの立場から歯科医療の未来について議論をした

２~３面
投票に行こう②
会員投稿

事
記

15

「命を守る歯科」
へ

井戸県政12年の検証㊦

解説

兵庫県保険医協会

1724号

の
号
今

http://www.hhk.jp/

発行所

第第１７２４号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１３年(平成２５年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)「保険でより良い歯科」連絡会が懇談会

県知事選挙・参議院選挙特集

知事は、医療を経済の面か

茂樹

県立塚口病院と県立尼崎らのみ考えているように思

綿谷病院が統合再編され、２０

康を守る医療行政をする人

知事選挙では、県民の健えます。

が、尼崎市役所のすぐ東にこども病院の移転を防ぐに投票しましょう。

す。ＴＰＰから国民医療をせん。

して効率活用するという構有プルトニウムは

この３月、電力社の保けても設計ミスや施行ミスと報道された（北朝鮮のプ扱いに神経質になっている

ンと発表され、米国はその・５ト多発の上、ガラス固化にもで徹底的に議論すべきだ。

い か。「 安 全 性 」 を 売 り 込 ない。日本の首相が、営業成功せず、まだ操業開始し地震だけではない。テロマンになって、海外に売りていない。

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原発の輸出などすべきで

原子力協定の締結で合意しの疑問点を隠したり、秘密の標的にされる可能性はなた。トルコは日本と同じ地にすることなく、国会など

本の原発輸出を可能にする

ぜひ医療を守る人に投票し震国だ。原発事故が起こっ参議院は良識の府です。
ましょう。
たら、日本が賠償金を支払守る議員に投票しましょ

知事選挙と参議院選挙がう。

行なわれます。しっかりと国会議員になって、議員パスを使って熱海に愛人をだろう。トルコでは地中海う「密約」が必ず存在する

レのないマンションと揶揄

ここまでの検討で、トイにも１７０トンのプルトニ

続き、再開のメドすら立っされる原子力発電の不当性

９９５年のナトリウム漏洩

もんじゅに至っては、１ 倍。使用済み核燃料プール

ル ト ニ ウ ム 約 ５㎏ の ５ 千

連れて行き、国民の方を向めの選挙にしましょう。

投票に行き、医療を守るたていない。核燃料サイクル

が確認できるが、その上にウムが潜在している）。

構想は破綻している。再処

あの福島事故が起きた。今火災事故の後もトラブルが理施設は、原発１年分の放脱原発の決断を！

射能汚染を１日で達成して沿岸にロシア製原発の建設は、数万年以上人間界からで、核燃料サイクルが考案

ウラン資源も有限なの償までロシア側が持つ契約

原発輸出は、事故が起きあり、使用済み核燃料は累

安倍政権は原発輸出を「成福島第一原発の事故後、最悪の事態になっていたばならないだろう。

わたって福島と向き合わね

どうするか。なぜなら輸出燃料の処理の問題、廃炉は輸出した原発の使用済み

立っているのは、フィンラ

施設もない。完成のメドが在でも、１カ所の最終処分（青森県六ヶ所村）で、使で、すでに７割が埋まっては や さ れ た。 再 処 理 施 設 ー ル の 全 容 量 は ２ 万 ト ン

され、夢のシステムともており、六ヶ所村も３千トンる。重大な岐路に立ってい働、輸出を公約に掲げていしてきた反省もなく、再稼国民をだまして原発を推進党の自民党は、安全神話でろへわざわざ移転させるなて「災害リスクが高いとこ

脱原発の経済効果を強用が倍増している」と

能エネルギー関連の雇ゅ）で、燃えないウラン２炉（茨城県東海村・もんじ

利用する。そして高速増殖

らない原発輸出をすすめる

ゴミを引き取らなければな

それにもかかわらず、核のてこそ、日本の未来が開け

きっぱりと原発と決別しら れ、「 格 差 社 会 の 増 長 」

良い「ＴＰＰに加入」させ税 」、 米 国 に と っ て 都 合 の

障の切り下げ」、「消費税増

子 が 顕 在 化 し て、「 社 会 保祖返りが起こり、悪性遺伝

ると考える。

のは狂気の沙汰だ。

永本

自民党大勝はとんでもない結果招く

明石市

選ではっきり言えるのは、まであと６日、今回の参院共産党」であることが明確

真の対決軸は「自民党対長期間の国民所得の減少にという毒矢がアベノミクスの事故に関連して、内部被よ る も の で、 税 制 を 変 え

かりづらい。
ばくに関するデータを収集になった。蚊帳の外にいたて、大企業の異常に多い留日（日）の参院選
憲法改正については「真共産党が、ついに表舞台に

７月
ＴＰＰ参加について、農共産党以外の民主党を始め出てきた。前回の東京都議

浩

３８をプルトニウムに変換

今回の参議院選挙で、与長戦略」と位置づけるよう

用済み核燃料からウラン・に報いることはできない。

に明るい人に投票すべきでだ。

ンドのオンカロだけで利用「検査漬け」や「押し付けどナンセンス」と批判し、れないでいる。

す。党利党略の数でしかなした途上国に、その技術もが、日本政府はあきらめきや ゆ

遠ざける必要があり、究極度こそ脱原発の決意を新たた場合、天文学的な賠償金

計３万３千トンに達する現住友
原子力発電の根本的欠陥に、必死の思いで行動しなを国民が税金で払う、とい

灘区

は、言うまでもなく大量にしまうほど危険な存在といが決まっているが、もし事だ。安倍首相が、ロシアとの迷惑施設だ。地震列島のければ、福島の大きな犠牲故が起こった場合は損害賠同様の約束をしたことは明できる放射性物質の最終処

増殖炉の開発を断念した

う指摘もある。世界は高速直幹

いていない人。そのような俊明

人に一票をいれてはいけま

福田

原発輸出に
「心が痛む」
三田市・歯科白だ。

日本に建設可能な場所はな

冷却した水はどうするのだ

が 原 発 反 対。「 私 は 家 庭 内 ていない。現にあの大量のうことになる。

で原子炉の状況が把握できい。

ろう。気が遠くなるようなることに努めると約束してい人は参議院には要りませ

ら、東電どころか日本自体

世界に５００近い原発が野党」と語り、話題となっ話だ。これから、何十年に安倍首相の妻・昭恵さん

分問題だ。

ている。

います。しかし進展はあり
原発で破局的事故が起き％とほぼ満杯である。

また国政についても医療ません。一体どうなっていん。ＴＰＰがこのまま進めの医療」をなくすためにレセ

また、医師・歯科医師に全国の使用済み核燃料プるのでしょう。

プルトニウムを取り出し再「生活保護にしても、高齢

プト点検を強化して無駄な「多くの子育て世代がこの対して「東電福島第一原発

る。

開始は２０２０年とのこと。

場所もない。

染によって住めなくなるこ

安倍首相は「死の商人」

が存続の危機に瀕してい日本を席巻し、国民皆保険

た。

ポートアイランドへ移転すと言われても仕方がない。

者医療にしても、その査定

医療費をなくし、効率的にの人に知らせたい」と述べ問題を知らない。ぜひ多く高い放射線量の核のゴミ

このような状況の中、安とだろう。福島では放射能要だ」という主張に対制度が崩壊してしまいま

また、兵庫県が進めている予定になっています。現

報酬を削減する必要がある

し て 、「 ド イ ツ で は 、

インカムの導入をめざして

脱原発によって再生可

参議院選挙特集

アイランドへの移転についる県立こども病院のポートなどに非常にコストがかか使えるようにすべきだとし

医 療 分 野 に つ い て も、っており、条件を設けずすた。
業がクローズアップされてして発表してほしい。政府

自民党とあまり変わり映えとする野党の言うことが、調した。

カムを保障する方が無駄が少ない」と述べた。その財の妨害が予想されるが、一環させれば、景気が良くな

保金（約２７０兆円）を循

加、原発推進、憲法改悪等

とんでもない結果を招くでいるが、今のまま進むと、得る勢いで追い風が吹いてを修復して、単独過半数を自民党は参議院のねじれ

家が滅ぶ前兆である。今回

国民に増税をするのは、国に、戦時でもない平和時にこう し会選挙で、野党第一党にな成長と言ってＧＤＰを増や々に関して、大同小異ではあろう。

り消費増税の必要がなくながしないということに尽きる。

ったのはその嚆矢（※）でところで、今のデフレは源として、高所得者層や大っ向反対」と述べ「改憲は緒に協力したい」 と述べた。
最 後 に、「 ア ベ ノ ミ ク ス

により放たれる。

候補に「開業医師・歯科医師の重点要求（案）」に対いるが、医療にも重大な悪戦争をして金儲けをしたい
条を先に改定するというやり方も非常に姑息だ」と批原発について、いくつか

いので、国民にとって共産

場 だ 」 と し、「 そ れ よ り も っきりした対立軸が見えなしさえすればいいという立党以外の野党はすべて自民

今後３年間、国政選挙が4の政党が「経済原理によっ

フェアな社会をつくり、誰党の亜流、あるいは補完勢なく、その間に自民党の先4て原発はなくなる」などともが仕事をして、必要な医力にしか見えない。それぞ4

訴えているが、地震などの療を受けて、安心して子育れの野党が区別しにくく分

消 費 税 増 税 、 Ｔ Ｐ Ｐ 参 あろう。

災害は待ってくれない。今てのできる社会をつくりたが典型だが、どの党も経済すぐに止めて廃炉を決断す

い」と決意を述べた。

※物事の始まりの意になるのか？

の参院選は、歴史の分水嶺

ぶんすいれい古 来、 歴 史 が 示 す よ う

べ き だ と 述 べ た。 財 界 のる。

「経済のためにも原発が必

判した。

や

企業などへの課税を強化し人 た ち が 進 め て い る 」「その上で、緑の党は、社96かする見解を求めた。第２回目は緑の党グリーンズジ

影響が及ぶとして反対の意

会保障の最終的な形としば思を示した。

口負担の軽減については、て、個人に最低限の所得保

松本なみほ氏た。

べての人にベーシックイン

クインカムの利点として、

と訴えた。

②
候補者の
政見を聞く

いるとした。氏はベーシッ

また県立こども病院も、れば日本の半分は放射能汚ために投票しましょう。

26 10て税の累進性を高めること

７月 日投票の参院選に向け、兵庫県選挙区の各95と、無駄な公共事業や議員

安心して子育てできる社会に

国家財政の都合で国民がし障を行うためにベーシック

述べた。

かるべき医療を受けられな松本なみほ氏は、患者窓くなるというのは問題だと

緑の党グリーンズジャパンの他の候補者からは回答がなかった。

21

跡地に、医療施設を誘致す

20

ば、アメリカの保険会社が尼崎病院と県立塚口病院の現職の井戸知事は、県立誕生します。

立尼崎総合医療センター

１５年４月には、新しく県

尼崎市

医療崩壊を
防ぐために投票を！

投票に行 こう会員投稿
ャパンの松本なみほ氏の政見を掲載する。なお、そ21（２）
第１７２４号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

井戸県政 年の検証㊦ 大震災の教訓生かさず

事実上は１カ所に集約されるに等しく、実体は２カ所にすぎない。
これら統廃合の背景に中止求める 万人の声聞いて安定型産廃処分場建設が発生した場合、その流のです。しかし有害物質「安定型」と呼ばれるもない」として素埋めする

目を「化学変化が起こら

廃プラスチックなど５品されないよう求める意見

処分場が今後新規に許可れない」と、安定型産廃のまま認めることは許さ型処分場という類型をこ

２００７年に「国が安定日本弁護士連合会も、れる可能性があります。

したが、残念ながら現職ののアンケート」を実施

協会は、知事選候補者にうにと補助金までつけてい的施設を沿岸部から移すよ

災害からの教訓として、公全」というばかり。国は大を浮かび上がらせるものとを理解できない氏の本性

非営利を前提にしているこ

主張してきた。診療報酬が制限されるという新たな矛疲弊が進み、患者は診療が集中し、その結果、医師のた但馬救命救急センターに件費を削減することで解決に集約化してベッド数と人字を問題にし、少数の病院る。これは、公立病院の赤設計画が進められていま

業廃棄物最終処分場の建前町で、国内最大級の産

私たちの住む姫路市夢こども病院をポーアイへ移転
は、公立病院の統廃合を推進している国の「公立病院ん。５品目以外に有害物出を防ぐことができませ井戸敏三氏からは「回答いるが、井戸氏の姿勢は、政改 革 ガ イ ド ラ イ ン」 が あ

たしかねます」として、見府方針にも逆行するものでフ巨大地震などの大規模地でも、県立淡路医療センタを述べ、今春の淡路島地震

ればチャンスだ」との暴言

年には「関東大震災が起こである。

ターとして整備される予定

末に県立尼崎総合医療セン

統廃合を推進公立病院だ。

うとの計画だったが、合意

民病院を一カ所に集約しよ北播磨地域は、６市の市に問題である。

れていることの方がはるか

公立病院のあり方が歪めらを自慢しているようだが、氏は、ドクターヘリの対応

盾を生み出している。井戸

ど、国と自治体の公的責任や一般会計からの投入なり、本来は診療報酬の改善

ある意味、必然的結果であ公立病院が赤字に陥るのは急医療など政策医療を担う

し、低診療報酬のもとで救し よ う と す る も の。 し か

そのような中で、この建意がなされていません。

に対する十分な説明や同に物事が進められ、住民の地域住民が知らない間に関しては、終始大部分

この産廃施設建設計画す。

に関わる政策を分析する。

「 政 策 」） を も と に、 医 療

い る「 私 の 政 策 」（ 以 下
りも被災者に対する思いや勢で特徴的なことは、何よ

災害に対する井戸氏の姿

当初は塚口病院の廃止を年度に新設される

北播磨総合医療センターと野２市の市民病院を統合。

に至らず、結局、三木・小

すます医療崩壊を促進する

療ニーズに応えられず、までは、結局は地域住民の医「ガイドライン」のやり方

公立病院を統合再編するで解決すべきものである。

ています。

う大原則を大きく逸脱しが住民の合意によるといの根幹である、意思決定

す。このことは民主主義

設計画が進められていま年度打ち出したものの、地元住して崎病院と統廃合し、民をはじめ保険医協会尼崎りに欠けることである。

ーについて「性能検査をし支部、市医師会などの反対「政策」では、「南海トラてくれた」と発言し、災害セスできなくなるなどの可

姫路市 松浦 伸郎
中村 憲治
同の運営に悪影響があるともち、今後の健全な県政

す る か も し れ ま せ ん。

溶け出して地下水を汚染質が混入し、雨水などにあります。知事には、に対する許認可権は県に書を提出しています。

治体の対応に深い疑問を考えています。現在、近「安定」とされるプラス

建設予定地の林地開発

自治体は「夢する署名は、今年６月に月から始めた建設に反対を続けています。昨年５を結成し、建設反対運動

前町の自然を愛する会」

知の化学物質による複合

る可能性もあります。未て、有害物質を溶出させれ化学的変化を起こしが、酸性雨などにさらさ属くずなど５品目自体

チック類やゴムくず、金分場」を中止し、将来にな「安定型産業廃棄物処

ます。また、国には危険っていただきたいと思い画を止めてくれる方にな

っかり受けとめ、この計

万を超える住民の声をし隣、下流域

万筆を超えました。

汚染の問題など今後の悪ぐ十分な対策をとるよう

環境汚染や自然災害を防禍根を残さないような、

私どもは、建設により

美しい夢前町の土壌や地林地開発により豪雨な影響を否定できません。

は下水が汚染され、住民のこのたびの知事選では求めます。

健康に多大な悪影響を及どの災害で河川流域が氾ず、またその技術が確立しぼすのではないかと、医ていないため、いったん事位の財政力が減らされていたことが復

削減を応援

社会保障の

化を図り、適正な保険料負ついても「保険給付の重点「政策」は、介護保険に

たく同じ立場といえよう。

発への依存度の低減を図と こ ろ が 井 戸 氏 は、「 原民多数の世論である。

は、世論調査でもいまや国も明白になった。原発ゼロ事態になることが誰の目にすのが「財政難」である。

求に対して県が必ず持ち出

福祉医療の拡充をとの要

全国

お体に留意され、ご健闘

この構図は、医療保険の財

故が起これば、収束不能のん。オオサンショウウオ

源難を理由に診療報酬引き

濫をおこすかもしれませ

療連携を確立していくこと

下げを求める財界と、まっ師として強い懸念を持っ

床、小野２２０床の計５４ だけである。

が、ベッド数は三木３２３

は、地域ごとに公立病院をが求められている。

ています。

３床から４５０床へと減ら確立し、支えることが求めをお祈りいたします。

により、尼崎病院との統廃される。

られている。これは東日本など貴重な自然も破壊さ合という形になったものだ

県立柏原病院も柏原赤十興に大きな影響を与えてい担のもと、介護保険制度の建築予定の処分場は、が、ベッド数は尼崎５００

字病院との統合を進めると総合周産期母子医療セン

井戸氏は、社会保障政策

安定性確保をめざす」とし

私たちはこのような自災害ばかりではない。診床、塚口４００床の計９０

ターは、県立尼崎総合医療についても国の方針を支援

地域医療再生のために療報酬に対して井戸氏は、
０床から７３０床へと１７を示した。

能性を指摘してきたが、県事業税を課税にすべきだと協会はこども病院にアクは「ポートアイランドは安セ ン タ ー で 新 設 さ れ る ほ ることからも立証されていしている。

大震災において、公立病院

め塚口病院跡地に医療機関る。国の言いなりに再編統している。

の設置が望まれているが、合を進めるのではなく、国０床が減らされる。そのた県は消極的で「政策」ではも承認され、名目的には県か、神戸市立中央市民病院
但馬では公立病院の再編

位と、財政力年 金 制 度 に つ い て は、

保険サービスを削り、加入ている。翻訳すれば、介護組み合わせをめざします」

り、エネルギー源の適正なは、福祉医療として中学３前号で紹介した群馬県

では上位県である（上表）。

指数は全国しかし、兵庫県の財政力

一切触れられていない。

「支給年齢や掛け金負担年の医療政策の転換を求める
下で３カ所になる。しかしことが必要だ。

坂、村岡の各病院の医師数位で年生まで無料を実現してい担していないためである。

位という中で「中学３年生まで１日１２００円」にしてがんばって

年度は１ｋ いる。やればできる、と言

年度は同１万円に半だが、知事にその気がなけ

わざるを得ないであろう。

を、年度では廃止して使い分けがはっきりしていー問題では、建前と本音のイントだ。

ことが、県民医療を守るポ

その気のある知事を選ぶも意味はない。

るのが特徴だ。

しまった。原発・エネルギ

減し、ればいくら財政力があってＷあたり２万円だったもの

費補助金は、

一方、太陽光発電への県発の再稼働を容認した。

財政力指数

この点でも、井戸氏の姿勢本とすべき」とし、大飯原兆円を抱えている。ヨーロ

年度に播 厚生年金の積立金は１２０

は国の方針を追認するだけ％しか負ッパの先進国などでは、そである。

～
磨地域などに導入し、県内もそも年金制度は賦課方式

国が財政の全域をカバーする体制を完として積立金を保有しておとするため」だというが、成させるとしている。しか原発容認しる。井戸氏が熱心なのはドし、ドクターヘリが必要なの 年 金 を 維 持 し て い る。

らず、日本よりも高い水準

クターヘリで、のは、公立病院を減らし地」以後、原発は

使用済み核燃料を処理でき「３・域医療を広域化しているか

25

るが、財政力指数は10位「直ちに廃止するのではな

２割負担

者の保険料の範囲で運営し

33位

兵庫県

齢の引き上げ、支給水準の１回500円しかし、井戸氏は国の方

45位

大分県

神戸市立中央市民病院は、

１日1200円

は激減し、梁瀬、和田山、

７位

鳥取県

兵庫県より低い。鳥取県は３位

１日500円く、行き過ぎた原発への依

１日100円静岡県

存度を下げていくことを基神奈川県

ようということである。介

２位適正化」に取り組むとして無料

い る。「 安 定 し た 年 金 制 度 護保険料が高額な原因は、１位

愛知県

針に忠実に従って、県下の無料

公立病院統廃合を進めてい４位

東京都

こども病院と隣接するため

無料センター」 化して、入院機能が大幅に縮小された。

14位

千葉県

14

既 報 ）。 井 戸 氏 が 公 表 し て ある。

震に備える」としている。

県立塚口病院は、県立尼誰が聞いても当たり前だ
が、それではなぜ県立こどを検査に例える無神経ぶり

11

太陽光補助打切りめ」と言いながら、その根「安定した年金制度のた拠は実は極めて疑わしい。

らにほかならない。
住民の身近なところで公11

豊岡病院に中小病院の医師が集約される一方、各病院

財政力指数

無料

出石、日高各病院は「医療が 進 み 、 八 鹿 、 香 住 、 浜 立こども病院とあわせて県10「解を得られなかった（前号つづき立病院を整備し、地域の医1213は医師数の減少で救急告示病院の返上を余儀なくされた。
救急患者は、豊岡病院に設置され

入院一部負担金上限

群馬県

署名 万２千筆超に西村病院事業管理者（左）に池内春樹理事長（右２人目）
らが署名を提出

こども病院連絡会は７月９日、県に移転中止を求める請願署名第３次分４７８７筆を提出。署名は計５万２千筆を超えたが、県は秋の工事着工めざしあくまで移転を推進する構えを見せた。

＊所得制限の有無を別にした負担額

13

20
11

5

11

投票に行こうも病院をポートアイランド

14
中３まで助成している都県と
財政力比較
表

45

12

に移転するのか。

08

55

10

13

11

県知事選挙
特
集
10

“こども病院ポーアイ移転やめて”

第１７２４号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

協会が５月 日に行った回評議員会特別講演会

財 政 研 究 所 所 長 ）の 講 演 詳

での菊池英博氏（日本金融第19録を掲載する。

デフレは物価の下落の方が大きいか

消費税増税なしで国民は幸せになれるの３本の矢をどう評価すべと思えばいつまでたっても購入しない。それで銀行か 「大胆な金融緩和」が起こる。長期国債の空売

悪影響を及ぼし始めてい上がりし、私たちの生活に

ガス、食料品などが日々値

実に上がっている。電気や心で、あまり好ましくない

農地改良や農道の整備が中採った。当時の公共投資はをつくり、積極財政政策を日銀に引き受けさせて財源

是清が蔵相に就くと国債をの犬養内閣が発足し、高橋

後、１９３２年から政友会ていないのに売りを出し、りというのは、現物を持っる。そういう意味では「大が軍事費にもかなりの予算

経 済 を 疲 弊 さ せ た。 そ の黒田総裁は現在１３８兆後で安く買い戻すという取胆な金融緩和」による円安をつけた。それで日本のデ収益が増えたのはドル建て

マネタリーベースとマネ
円のマネタリーベースを２引だ。こうした投機的な取のデメリットが先行してい日銀が買うと言っても現ーサプライが連動するの年間で２倍にすると言って引が長期国債市場でも起こる。やはり消費者物価だけ資産を円ベースでみるため

和」についてだが、日銀総は、デフレでなくインフレいる。その内訳をみると現％だ。一方、輸入コストは確

裁に黒田東彦氏が就任し、のときだ。実際にアメリカ

金をそれほど増やすことは長期金利が１日に０・り金利が乱高下している。

るのだ。そうすると空売り「マネタリーベースを２年では、マネタリーベースをできないから、基本的に各物がない状況が起こってい間で２倍に増やす」と宣言
増やしたことによりマネー

銀行の日銀当座預金残高を

ま ず 、「 大 胆 な 金 融 緩 らカネを借りなくなる。

きか。

した。それで、デフレムー
サプライも増えてはいるの落とし穴

ドを吹き飛ばしたといわれが、 マ ネ タ リ ー ベ ー ス ほど、マネーサプライは増えとになる。こんなことをしると約３・７倍に増やすこ

増やすことになる。計算す

金利を安定させる役割を担あり得ない。日銀は市場の以上動くなどということは民の所得を増やし、格差をぜひ、デフレを解消して国を引き上げるのは無理だ。

向かった。

フレは一気に解決の方向へ

ではマネタリーベースとている。

は何か。社会に出まわってていない。

生活に直結するように中身としても増やし、需要を作を充実させる必要がある。

金融緩和策のでは、現在の金融緩和に

インフラ整備でも学校や公り出すことが必要だ。国民よる状況をどのようにしてなくして生活を豊かにする

軌道修正するのか。一番のっており、本来ならばこう

こうしたことが続けば何かた国は歴史上存在しない。

やはり、財政支出をなんいるお札とコイン、それと各銀行が日銀に持っている

当座預金残高の合計であをきっかけに一挙に金利がべきだ。
をもっぱら調達したのは外した金利の乱高下は大きな

資系の証券会社だ。彼らは問題になるはずだ。今後、白川前総裁は、政府の国では、このカネはどこに債を引き受けるのは日銀の立病院の耐震化はもちろ行くのか。この緩和マネー

これを増やせば、実際に市ん、民間医療機関にも補助

本当の使い方中に回っているカネ（マネ問題は円が安すぎ、ドルが黒田氏や岩田規久男氏は若年層の２分の１を占める

上昇することもありうる。

る。

非正規雇用で働く人にとっ日本で調達した円をそのましかし、デフレ不況は、

安倍政権は「３本の矢で仕事ではない、と言った。

もらえばいい。高齢者施設ーサプライ）が増えて物価や介護施設も同じだ。

ては大変だ。給与が引き下必要がある。政府がドル売デフレ脱却を」と訴えていり・円買いの介入をし、他を出して、設備投資をしてまた、急速な円安も私た

は慎重になった方がいい。

円くらいで安定させるる。それでヘッジファンド

ず
はその円でドルを買った。

高すぎることだ。これをま要な資金を供給するのは日

債市場に日銀が手を出すのこれに対し、前日銀総裁銀の役目である。このあた

小泉改革にうり二つ

やはり、いたずらに長期国の白川方明氏はマネタリー

方政府短期証券を買い入れ

まニューヨークに送って、ベースが増えても、市中のちの生活に影を落としていて、円のマネーを流せばよ

ヘッジファンドに貸し付け

それで所得格差が広がっ

もしくは円のまま日本株をる。一時ドル円相場は１０

しかし、国債が市場で売れている。非正規労働者の平りの保守的な考え方が政治購入した。これがアベノミないのであれば、政府に必よって起こされたものだ。

カネが増えるわけではない

家に受け入れられなかったが上がると言っている。

小泉構造改革がデフレを起
均給与は２００万円以下と言っていた。この理論はげられるどころか、職がな

こし、その後の民主党政権
で、日本の貧困率はアメリ

危―険な第３の矢

くなってしまう。

が花開かせた。だから、日い。いずれにしてもやはりさて、次に第３の矢とい１円を付けた。これで輸出過熱気味の相場を鎮静化さ

ク ス に よ る「 円 安 」・「 株が伸びればいいが、数量はせる必要がある。

のだと思う。

高」の真相だ。もちろん、増えていない。輸出企業の正しい。

円安や株高によって日本のカについで先進国中ワース

私も金融緩和は必要だと企業や個人の資産価値が上

本がデフレなのはたまたまでは、なぜマネタリーベ

レの根本的な原因である需思う。しかし、まずはデフト２だ。

ネが回らないのか。それはースを増やしても市中のカいている。近代資本主義がるため、１０００円で売れ

レではモノの価格が下落すデフレだからである。デフっても、現在のようなデフらない。需要を増やすとい要不足を解決しなければな

生活を豊かにしているのかかし、それが本当に国民のがることはいいことだ。し生活に密着した靭化基本法を制定するとい要がある。自民党は国土強

り出し、需要を作り出す必争力会議だ。この会議の構

身を決めているのは産業競についてみていく。この中

われる「産業競争力強化」

年続

しかも日本が今直面して

たとえば、一部の経済学だ。

経験した最も長いデフレ

いるデフレはすでに者などはデフレの原因とし

成は議長が安倍晋三首相、る。 す る と、 失 業 者 が 増る。そうして需要を拡大さ共投資を起こす必要があ要がある。生活密着型の公使っている。長期国債の金険会社だ。彼らが、運用にしているのは、主に生命保い。日本の長期国債を保有だ。小泉構造改革は金融緩た小泉構造改革で立証済み

は、ずっと金融緩和を行っだけでは無理だということ

デフレの解消は金融緩和

円は公共投資だ。

算を組んだ。そのうち組みは必要なはずだ。

土を、より安全にする取りあるかわからない日本の国批判もあるが、いつ災害がる議員が多いということ

中氏の政策や手法に反対す

るのは、自民党の中にも竹は な い か。 確 か に、「 土 建 竹中平蔵慶應義塾大学教授
え、賃金の引き下げが起こ

利はだいたい２・２％くらそのほかに６人の閣僚とっている。

人の民間議員が並んでいを考える必要がある。

詳細はわからないが、需レの状況では民間の設備投要喚起のための起爆剤としると思って作った製品が、二つ目の矢は「機動的なる。その民間議員の中には「大恐慌」や昭和恐慌と財政出動」だ。安倍政権はては効果が期待できるのでげて、まるで日本がデフレ兆円の補正予経済が冷え込むので、対策

りさらに需要が縮小し、デせる必要がある。その公共

いで古いものになると４・日、黒田総裁は「今日は長期国債を買う

成立早々にも大規模に取られる。しか投資の財源として国債を発今年４月ぞ」と言った。ところが、資や個人の需要が増えるこ

長期国債の売りが出てこな

口が減少した先進国はドイ

し、日本を苦しめているデ

フレに拍車がかかってしま

行する必要がある。

とはない。

る。こうしたリスクがあれだから、政府が主導して９００円でしか売れなくな

大規模な財政出動を行う必比べると、経済の落ち込みい。 む し ろ 生 産 を 縮 小 すば、企業は生産を増やさなは恐慌の方が激しいが、その分回復までの期間も早ツだ。ドイツは日本よりもフレ不況はまるで真綿で首う。

小泉内閣の時と少し異な

つまり、公共投資を行っ５％のものもある。そうし和は行ったが、規制緩和な氏を、自民党政権の会議に国会議員候補を選んだ竹中な こ と は 、 １ ９ ２ ９ 年 の 民党の勉強会では「維新のだ。先日、私が呼ばれた自リーベースを増やしても、も明らかだ。特に昭和恐慌「大恐慌」でも昭和恐慌でこうした財政出動が必要
安倍内閣が「デフレを終わどによって、実際の需要を兆い。それに恐慌では一気に人口の減少率は高い。しかを絞められるように、じわも入っている。

し、ドイツはデフレに陥っ

じわと経済を縮小させる。

国家の再来を招く」などとていない。むしろ経済は欧ではデフレの何が問題な冷え込ませ、一方で企業なの時と状況は似ている。１ 入れるなど考えられん」とた国債は非常に価値が高

９ ３ ０ 年 に、「 ラ イ オ ン 宰 怒っていた議員もかなりいい。だから生保会社も手放どのサプライサイド（供給て、そこに金融をつけてい側）だけを強くした。これくという考え方が必要だ。

したがらない。生保会社は（５面へ続く）た。今の自民党には小泉構こぞって「長期国債まで日相」と呼ばれた濱口雄幸首今の自民党もいずれはそこは失敗で、この逆をやればに持っていきたいと考えて銀が買ってしまうと、運用も同じだ。賃金が下がっているのではないか。彼らは出てこない。それは個人で新たな設備投資のために銀アメリカも歓迎する

行からカネを借りる企業は確かに安定した所得のあるいくこともあるが、住宅を縮財政を行い、さらに日本

相が、長引く不況の中で緊よい。

まず財政出動で仕事を作ができないから困る」と言資を行うといっている。

っている。

年で２００兆円の公共投購入しようと思っても、来で は、「 ア ベ ノ ミ ク ス」 年まで待てばもっと下がる

人にとってはいいかもしれ 「大胆な金融緩和」
いれば、給与の下落よりもない。安定した職について

10

いことのようにも思える。

らせる」と言っているのはこうした局面ではマネタ

州で一番強い。

10

正しいし、評価できる。

10

13

14

のか。モノの価格が下がる

過去

年間で世界で一番人のように言う。しかし、事て高齢化とか人口減少を挙必要がある。

95

実に反している。たとえばになったのは仕方がないか

公共投資で需要拡大

15が引き起こされたと考えるではなく、政策的にデフレ

もと自民党がとった政策に

らだ。

05

る。しかし、デフレはもとつくられたもの【きくち ひでひろ】1936年生まれ。東京大学卒
業、旧東京銀行（三菱東京ＵＦＪ銀行）入行。国
際投融資の企画と推進、銀行経営に従事。ミラノ
支店長、豪州東京銀行頭取などを歴任。元文京学院大学教授、日本金融財政研究所所長。

ので、私たちにとってはい1083菊池英博氏特別講演「アベノミクスで国民は豊かになるか」
第83回評議員会（４）
第１７２４号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

来、日本に突きつけている省している人が多くいる。

造改革はよくなかったと反を緩和し、経営者の都合で

法改悪を行い、解雇ルール

０３年小泉内閣は労働基本（４面からの続き）

ＴＰＰについても、衆院解雇ができるようにしてし要求だ。これを受けて２０

選で初当選した新人議員ら

めて、金銭を支払えばいつの改定は、これをさらに進でも解雇できるようにする

まった。今回の解雇ルール対』を掲げたから。約束がものだ。

は「自民党が昨年の衆院選

違うじゃないか」と執行部

で 勝 っ た の は『 Ｔ Ｐ Ｐ 反に不満を持っている議員もまた、第１次安倍内閣のイトカラーエグゼンプショ

ときにも検討された「ホワ多い。
産業競争力会議は市場原ン」も議論されている。こ理を信奉する人が非常に多い。議論にあがっている主

規 制 の 緩 和 」「 解 雇 規 制 の療 の 全 面 解 禁 」「 労 働 時 間度だ。甘利明経済財政政策

う必要がなくなるという制トカラーには残業代を支払な も の だ け で も、「 混 合 診 れは簡単に言うと、ホワイ

緩 和 」「 確 定 拠 出 型 年 金 の目ＧＤＰがかさとで、その分名きるだろう。

しが豊かになったと実感でを強化すれば、国民は暮ら
海外に流出している。

国内での投資が行われず、デフレと緊縮財政により、せているといえよ

国債を買い増しさらせて、アメリカう。

一部の政治家や

消費税増税は官僚、経済学者はもうひとつ、日が減ったこと、企業や家計「財政危機だ」と

本の財政赤字は本が国内でカネを使わなくな

騒ぎたてている。

だった海外への資金流出は安倍政権が秋に判断するったためである。デフレ政

しかし、本当の政２０１１年には２５７兆円としている消費税増税は、策をとって、日本でカネを府や地方の債務

デフレと真逆の政策

２０００年に１３４兆円上げされていたということだ。
ＧＤＰデフレーターとは需要す指標で、需要日本経済に大きなダメージ

使わせないようにした結果は、彼らが騒いで当に大変なのかとが供給よりも少を与えることになる。日経だ。

いる金額の約半分いうことである。

ないとマイナス

いう民間による試算では、

要が供給よりも ＮＥＥＤやＤＥＭＩＯＳとで表される。需消費税増税から５年でＧＤ

では、海外に新たに流出だ。中央政府の債た。これは、国の財政支出少ないというこした１２３兆円はどのようとなり、１２３兆円も増えとは、モノの値

Ｐが約４～５％棄損するとに使われているのだろう。

と供給の差を示

段は下がるのでされ、電力経済研究所の試

務は９５０兆円、るということだ。最も政府支出が多い国はフランス

それが国民の幸福とどうで、次がスウェーデンだ。

いう関係があるのか。スウェーデンは最も貧困率が低ス。

く、ついで低いのがフラン

逆に最も貧困率が高いのはアメリカで、日本についで２番目に小さな政府の国だ。そして世界で最も小さな政府の日本は、アメリカについで２番目に貧困率が小泉構造改革で「小さな高い。

政府にすれば国民は幸せになる」という幻想が振りまし、「 小 さ な 政 府 」 は 国 民政府」といっている。しかかれた。いまだに、自民党

図４はこの間の各年のＯに幸福をもたらさず、むし

兆 地方の債務が１９

ＥＣＤにおける財政支出のろ貧困をもたらすだけだ。

直接投資や証券投資にそれは民間による海外への算では６・７％も棄損されるとしており、そのマイナ

ＧＤＰデフレー

スの経済効果は

ターは消費者物

価指数とともにＧＤＰの２倍に達している

せて１０００兆円を超し、規模と内訳と貧困率を表し兆円にもデフレを示す指程度は政府による米国債のといわれる。一方で、中央たものだ。２００５年から

今、世界の先進国におけ～～の党や維新の会は「小さなや民主党の一部や、みんな
上 る と さ れ て い る。 し か

購入に当てられている。

政府は４７３兆円の金融資る政治を見渡してみると大０兆円ある。合わし、内閣府の試算では経済

つまり、デフレで日本の産を持っている。地方も２００７年までの平均で比兆円標とされる。デへの影響はほとんどないと家計や企業が使わなかった

べてみると、日本は一般サ円が使われ、残りのフレは、需要がされている。つまり、政府

カネが、アメリカ国債の買兆円の金融資産を持っていもし、こうした雇用ルール担当大臣は、もともと竹中
少ないために、はいい加減な試算で国民をる。つまり、差し引きで５の規制緩和が行われれば、活用」などがあげられてい新たな投資が生だまして、とにかく消費税

い支えに使われていたのという点について。

まれず、雇用やを上げたいと思っているのる。それは、新自由主義・きな対立軸が浮かんでく

楽天の三木谷浩史氏は、氏と非常に近い立場で、参賃金が増えないだ（図１）。

ービスや治安関連で最も支

市場原理主義か、共存共栄

小泉内閣の時の宮内義彦オ

議院選挙の結果によって具ことによってさらに需要が７０兆円が中央と地方を合出が少ない。文化や教育支だ。

縮小してしまうということ

わ せ た 純 債 務 で あ る（ 図

拡大していない。民間投資緊縮財政をやめて景気を３）。 彼 ら が よ く 危 機 を あ 出も同じだ。経済対策や公は１９９１年をピークに長よくして、日本国内で資金の民主主義かという対立

すでに破壊されている終身消費税の家計への影響をが循環するようにしなけれだ。資本主義のあり方に対雇用制度や年功賃金制度が具体的に見てみると、復興

共投資、保健や社会保障支リックス会長と非常に似て増税や厚生年金保険料の引おるために使う「家計にた目に少ない。

出はアメリカについで２番いる。つまり、政府の会議

２０１２年の指標から計ばならない。日本で生み出明すると、年収５００万円

とえると」という手法で説期的にずっと減って２０１ だ。
算すると、日本の需要は供き上げなどとあわせて、収された富は国民のために使さらに壊され、国民の生活

給よりも２割少ない。日本

うべきだ。アメリカが日本する対立である。今回の参万で規制緩和の旗を振り、規る。要は、なんとかして大（出所）OECDデータ

入４００万円の世帯で（出所）財務省発表数字と内閣府「国民経済計算2013」に基づいて作成、推計値を含む。
※統計上の基準の取り方に違いがあるため合計数が合致しない企業とアメリカに富を集中

60.5（１）43.6（５）47.3（４）47.8（３）43.4（６）35.7（８）36.4（７）

最も小さな政府になっていの家計の純債務は５７０万

つまり、財政危機を煽る

円となる。

人たちは、一方しか見ていない。もし本当に危機的な状況ならば日本国債は暴落

しているはずだ。国際的にも日本の債務は心配ないと思われているのだ。

「小さな政府」は国民を幸せにしない

最後に、アベノミクスで国民が豊かになれるのか、

Ｂ５判、８ページ

兵庫協会企画編集、保団連発行

 ご活用ください

新パンフが完成！

しているということだ。こ

議院選挙は市場原理主義、

513

新自由主義に別れを告げる

570

総額ではＯＥＣＤで最も1083の人が１０８３万円の借金

合計をデフレに誘導し、国内の83選挙にする必要がある。

107

支出が少ない国である。つ190

まり、日本はすでに世界で地方政府１３万円の金融資産を保有
473を抱えている。しかし、５477

投資先をなくしてカネを余950

兆円を家計から召し上

中央政府

全世帯で見ると政府は金融資産体的に動く可能性が高い。

34.0
22.6
28.7
24.2
18.2
19.1
14.4

円も可処分所得が減ってし～げることになる。こんなこ

純債務

れをいかに持ち上げるのかとをすれば一気に景気は悪が大切だ。そこで、私は足で穴埋めすることから始りない分の需要を公共投資化し、上昇基調の株価も大暴落する可能性がある。

め、民間投資を引き出すべ

日本は財政

かけて１００兆円の需要を作り出せば、日本経済は復危機ではない
宍戸駿太郎筑波大学名誉活する。

では、多くの政治家や経粗債務（財務省発表）

～

8.5
6.6
4.9
5.1
8.9
4.0
6.5

１００兆円分の需要が足りいる。公共投資も純投資が２００７年からマイナスに

7.9
7.2
6.7
9.0
6.9
6.7
6.4

の経済規模から考えると、０年にはマイナスになって議のメンバーは資本側を代なっている。

そもそも、産業競争力会
表する人と市場原理主義を

しかし、これはデフレを

10.1
7.2
7.0
9.6
9.2
5.9
9.1

まう（図２）。

はさらに困窮してしまう。

せて稼ごうとしている。一標榜する経済学者で構成さ含んだ数字上の好景気だっ

7.1（２）
8.3（３）
11.0（４）11.4（５）11.7（６）14.9（７）17.1（８）83

ないということになる。こ場に、自らの会社を参入さ
般用医薬品のインターネッ

公共部門でも投資が回収超制緩和で生まれた新たな市ト販売解禁の問題でも、三れていて、労働者や庶民の経済とは、通常は教授が作成した経済モデル

税を増税しなければ日本のを使い試算したところ、１ 済学者がいうように、消費００兆円の公共投資により国家財政は破綻してしまう
それは間違いである。マ

５年間で名目ＧＤＰを６０ができるとされる。こうし産は増えている。しかし、クロで見ると日本の金融資のか。
て日本経済自身のパイを大０兆円まで引き上げることきくして政府の再分配機能

純債務でみた日本の財政（兆円）

このように民間部門でも木谷氏は自身が運営する

過になっている国は世界中投資によって事業をた。実質ＧＤＰは「名目Ｇ

53.5（２）

月刊保団連７月号に同封してお届けします。
追加注文は、☎078－393－1807までに日本しかない。ここが大起こし、それにより

ＤＰ ―ＧＤＰデフレーター」で算出される。この時

29.0

医療や社会保障はどうなるのでしょうか。参議院選挙を前に考えてみましょう。

代表は誰もいない。

雇用が生まれ、需要期も日本はずっとデフレが8.0

安倍政権の進める政策で、本当に私たちの暮らしは豊かになるのでしょうか。

「楽天市場」の売り上げをが増える。その需要進行し、ＧＤＰデフレータ

7.1

ISSN 0288-5093

では、なぜ投資が増えな〔出所〕①の「可処分所得の減少額」は復興増税による所得税の増税、厚生年金負担の年々の増加、所得控除額制限などによる可処分所得の減額要因を考慮した減少額（大和総研資料2011年10月を参考にして著者が推計）②消費税の増税による年収別世帯負担額（第一生命経済研究所試算による）③合計負担額は①と②の単純合計であり、推計値を含む概算である

月ま きだといっている。５年間がさらに投資を増やー はマイナスになっ てい

で「いざなぎ景気以来の好すという形で拡大した。つまり、ＧＤＰデフレ

長期デフレは解消すていくものだ。しかーターがマイナスになるこ

9.3

スウェー
デン
フランス
イギリス
ドイツ
イタリア
カナダ
日本
アメリカ

5.3（１）

国名

支出総額

一方では、社会保障の負担増、消費税増税、TPP 参加を進めようとしています。

景気」といわれた。

し、日本では、経済主要８ヶ国の貧困率（2010年）および一般政府目的別
支出（対GDP比、2005～2007年）

図４

保険・
社会保障

安倍政権は「アベノミクス」と称される経済政策を打ち出しました。

るのか。

の起点となる投資が

48

85

文化・教育

⥃ᤨჇೀภNo.1128 㧞㧜㧝

11

経済・公共

アベノミクス、社会保障、消費税、憲法改定

伸ばすために、販売解禁を‑8.00%

一般サービ
ス・治安

2013年６月30日（毎月1回1日発行）通巻1128号・昭和47年6月15日 第3種郵便物認可

兆円の公共投資を‑7.00%

33

7.1 ％

4.3 ％

43.3～43.6
5.9～5.2 ％55.8～57.5
1.7 ％率

42.0～43.7
1,250

750

デフレ脱却のために‑6.00%

13

しようということだ。

万円
額

率

2015年

きな問題だ。

‑5.00%

貧困率

安倍政権で暮らし、医療はどうなる？

主張した。

‑4.00%

28

図３

また、解雇規制の緩和は‑1.00%

14

～

万円

3.8 ％

1.7 ％
率

3.5
5.0

2.8 ％

65.9～66.2 万円

万円

22.6

万円

800

2.1 ％

13.8
4.2～3.5 ％

5.0 ％
万円

2.8 ％

16.1～17.2 万円

2.9
16.9～17.2 万円

1.8

額
450

3.2

％

400

13.9～14.2

16.4 万円 32.5～33.6 万円

10.0 万円
1,000

7.2

万円

万円

2.2 ％

6.4 ％

21.1～21.4

万円

2.4 ％
率

％

7.2
7.2
250

０
額

15.9～16.2 万円
額

26.3～28.1 万円
％

11.7
％

4.0 ％

2.4 ％

万円

14.6～16.4
％

4.0 ％
万円

11.8 万円
11.8
０％０②消費税５％
増税（→10％）
万円
万円
万円

０％

合計負担額
①可処分所得減少②消費税３％
増税
（→８％）
万円
万円
150

大増税の世帯収入別負担予測
図２

合計負担額
①可処分所得減少

世帯収入
（万円）

2014年
年

いのか。日本は２００２年

DEMIOS
電力経済研究所

２月から２００６年

日経 NEED

では、どうすれば日本の‑3.00%

もともとアメリカが年次改内閣府革要望書で１９９４年以‑2.00%

100

5 年次目
4
3
2
1
0.00%

平均的モデルはいずれも、10％への消費税増税でGDPが４～６％程度棄損することを予測
図１

第１７２４号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）に診察を受けられません。

くなり３割負担ではまとも

ちの優遇は一番に考えてい社会を支えていく子どもた

いかもしれませんが、今後

ひかれ、看護婦さんが声をのつめあわせにちょっと心投函しました。地元三田屋

無料当たり前におどろき

子ども医療費無料はとても療制度の問題点について楽しみながら
秋、医療費の窓口負担を廃止すると発学 ん で も ら う こ と を 目 的 と し、「 昨 年協会が昨年 月から今年３月末まで
窓口負担を無料にできるってえよう取り組んだ「日本の医療をクイズで考トを読みながら解答すると、景品が当何カ月か前に悪くなっていＥＬできなかったしなぁ。

す。日本でも昔は一部の負

かっ てよかっ たと思いま（男、 歳）
・子どもができて、今後病らいたいです。

の医療ももう少し考えても良いことです。年金生活者治療など部分的にでも検討の予防接種の無料化、歯科

ただきたい案件です。任意と 思 い ま す が、「 窓 口 負 担

形式での啓蒙は数多くある

かけてくれました。クイズ

表した国は？」などのクイズに、ヒンたる。当選者や協力医療機関から寄せ

担金で診察を受けられてま」は２シーズンあわせて１万件を 超 え る 応 募 が あ り、「 窓 口 負 担 を 軽る歯がありましたが、行か

ときお金がなかったからＴ （山下十三子、 歳）
・世界の医療費のことがわ

くしてほしい」との切実な声が多数寄
なくてはと思いながらも、担や事業主や保険料率で補なくなりそうです。国庫負

すすぐ病院へ…と考えられることが決まって、ますまてきて、そうだよな、あのるって本当？」が目に入って「窓口負担を無料にできしていた時にポスターを見した。本当、窓口負担が無歯でしたが抜いてしまいま

貴重な１本、治療していた（女性、 歳） ２・３千円のお金もなく、
・歯医者さんで予約待ちを ＴＥＬすることができず、から消費税も段階的に上が・世界で患者負担が無料がってもらい、以前の１割負当選者の声
当たり前ということに驚き
担になれば医療にかかりや身につけることです。

感しました。

と思っすが、定年後年金生活にな割負担でも医療費が払えま

私はまだ働いているので３したが、現在は３割負担、料になるのはなかなか難し

財源の中で、窓口負担が無なるところです。限られた思うので、窓口負担は気に院にかかることも増えると目にしたチラシで何気なく通っていました。待合室で所の開業医に毎週のようにし、その後体調を崩し、近 （後藤、女性、 代）・今年は新年早々母をなくしていただきたいです。

（Ｃ・Ｆ、

期待しています。

るこのような企画を、またした。ちょっと楽しみのあを無料にできるっ て本当

患者さんも知らなかっ医療費について考える良いに使わせていただきます。

た。今後ともよろしくお願の皆様お世話になりましいらっしゃいました。協会

よくないという方も意外と提案され、了承された。

「骨太方針」では、社会保営の申し合わせ、各専門部員の役割と任務、理事会運

実 施 計 画 」 を 閣 議 決 定 。 具体化等

研究会の最後に、ある参費税増税が盛り込まれた。

げ、生活保護費の削減、消医療費窓口負担の引き上普及対策◇春の組織強化月間と共済分担が要請された。

認され、新年度の役員任務

機動力を生かして顔の見え◇医療運動対策区」の創設を盛り込んだ。

の 拡 大、「 ア ベ ノ ミ ク ス 特 を達成したことが報告され『ゼロ税率』を求める院長
日で実

◇総務部

「 事 務 局 永 年 勤 続（年 ）」 で 藤 田 事 務 局 長 と 難

日理事会より）

波次長が表彰された。

歳、女性）」はインパクトがありまり、年齢と共に医療費が重いいですね。

た、勉強になりましたと。

するという方も何人かおら機会になりました。勉強にた ）。 商 品 は 従 業 員 と 有 効 れました。中には無料化は券希望者も多いようでしら と 応 募 し ま し た。（ 図 書 チラシを持って帰って勉強つ商品が当たって喜ばれたさんにも知ってもらい、か知らないことばかりで患者

医療機関の声
患者さんに知ってもらえたなりました。誰もが安心し

池田 良
このたびはトップ賞をい

東灘区

ただき、誠にありがとうごい申し上げます。

たと封筒が来ンと来ず、あて良い医療を受けられるとてすぐにはピ
りがとうござ

ざいました。医療クイズは◇新年度体制、新年度方針

づき選挙活動を行う医師・行、③協会知事選方針に基実現連絡会」への分担金執います。

たら、当たっな？

いてみようかったので、書

たかなあと思ＴＥＬしてい料であったら、きっとすぐました。医療費負担が上がすくなると思います。
を守り、患者・住民とともお年寄りがタクシーを使わ◇情勢

歯科医師の有志の会の所在なければ通院できず、医療針」「成長戦略」「規制改革懇談の中で、年金生活のめ ざ す 」 を 原 点 と す る こ 員、事務局の方々の力を借機関が回数と算定点数を減

就 任 後 は 役 員、 一 般 会
りながら、これまで以上にらすために腐心している現に国民医療の充実と向上を協会の発展、充実に尽力す

実も知りました。但馬の地

障費について「聖域にせず協会理事・評議域医療改善のため、全体のを協会内に置くことなどがと。二つ目は常に会員の意る次第ですのでよろしくお人

識、意向を視野に、意見を◇出席交換しながら啓発を進める

願い申し上げます。

問題にしていかなければな

政府は「骨太の方こと。三つ目はこれまで以上に努力し、幅広い知識を加者の先生に、但馬支部幹「 成 長 戦 略 」「 規 制 改 革 実

月間目標１３４０人まであの業務内容、活動方針が確事をお願いすることができと７人、②歯科会員が現時歳の見直す」としてました。地域に出かけるこ

施計画」では、一般用医薬点で月間目標の１９００人

～

りません。

とは良いことづくめです。

解禁、保険外併用療養制度品のインターネット販売の顔の見える活動をめざして

幸い、今回の副理事長のる協会活動をめざしていき①医科準会員がわせて話をすることは、保中で、私は最も若手です。

たいと思っています。ご指税 の 増 税 中 止 、 医 療 へ の の変更などが承認され、②

雅之 （伊丹市・歯科）険医運動を進めていく上で先日、但馬で社保の研究

導、ご鞭撻よろしくお願い

副理事長 川村

大きな力になるだろうと思会を開催しました。行くだします。

っています。

けで兵庫県の広さを実感し～①会計経理規定ました。但馬から神戸に出署名」を６月た。
このたび、副理事長に就①「消費任させていただきました。

そして何よりも、地域かてくることは、特に雪の季施すること、②「県民いじ

歳

安生 先生

会員訃報

八木

内・循科

享年

北区

英光 先生

日

６月



日

享年

歳

ご冥福をお祈り
申し上げます６月

加古川市 内・小児科

工藤

62

73

し考えるようになり、これ年間勤務し、１９９53

評議員会の提案にもありら私を呼んでください。

63

?!

12

22

ってから病院へ行くのも少回総会で承認された協会新役員からのメ

新役員からのメッセージ①
協会第ッセージを２回に分けて掲載する。

裕康 （明石市）

副理事長就任に際してて約業後は、消化器外科医としした。１９８２年に大学卒外の土日はほとんど練習で乗りのレース艇で、真冬以属し、４７０級という２人

神戸大学ではヨット部にた。

副理事長 西山

私は１９５７年生まれ、
神戸大学教育学部附属明石

中 学 校（ 昨 年 閉 校 ）、 加 古 ２年に明石で父の無床診療就任に際しての抱負は三所を継承しました。
つです。

節には大変です。移動研究（ ６月■４０年の歴史と実績をもつ大阪府保険医協同組合が母体となって運営し、医薬品･医療器材･歯科器材･生活関連商品を数多く取り扱っています。
■ご注文は電話、
ＦＡＸ、Ｗｅｂオンラインから。
■Ｗｅｂサイトから、最新の取扱商品･価格がご覧いただけます。利用方法はお問い合せください。
URL http ://e-mdc.jp/■ご利用者・ご希望者の協会会員には、１カ月に１回「medical net」
（共同購入案内）をお送りします。

応募用紙の一言欄にも声がびっしり30■協会会員の開業医はどなたでもご利用ＯＫ。

47

一 つ 目 は 、 協 会 会 則 の ましたが、役員が地域に出要求

20

川東高校（先輩には菅原洋
一、住田裕子弁護士、同級生にＴＢＳの杉尾秀哉キャ74

27὿ᾅᵋᾅᾄᾅᾇᵋᾆᾀᾄᾈ

ᾜὶᾓ̬ᨖҔ἟ἕ ἚὁὊἁẅ

40
めの行革ストップ！

Ｍ＆Ｄ保険医ネットワーク

消費税増税でますます大変

会開催の必要性を改めて痛保険医のための医薬品、医療材料、医療機器の共同購入事業

お金がなく抜歯した

向いて、会員と顔をつきあ「開業保険医の生活と権利

22

スター、後輩にはレーザー
ラモンＨＧ）を卒業しまし53

られた声を紹介する。

本当

10

せられている。この企画は、日本の医

!?

10

70
25

“窓口負担無料に”45

上記チラシを医療機関で配布・回収した

寄せられた声
クイズで考える日本の医療（６）
第１７２４号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)



岡本

好司

戸山祥三先生の思い出
灘区・昭生病院キーワードもない時代で、明をされておられたが、い時患者さんの件で行政機関した、深く岩をくりぬい

温泉楼門前の旅館で一てお祈りした。

泊し、翌日は宿に頼んだ

由して、松浦に向かうこども時代に入浴していた

た感じの浴槽を見て、子５月２日朝に新幹線にとにした。

性運転手の案内で、武雄から呼び出されて病気の説

周辺の窯元を案内してもしかも日本語の論文、書籍

楼門正面に望まれる御は非常に少なく、対応は困

船山は、らくだのこぶみ

温泉タクシーの親切な女

つも対応した役人さんがの佐世保線に乗りかえ

き、ハウステンボス行き

ころを思い出した。

難であった。その調査したったら！」と感心されたと「医者をやめて弁護士になをとって結論を出してしま

ないうちに、先生はその話
ご母堂に対する親孝行ぶる。

のエピソードも聴いてい

ご先祖の墓参りをした。

（佐賀県）に帰郷して、久しぶりに肥前・武雄

武雄・有田・伊万里を経姉が知らせてきたので、の容態が思わしくないと医院を開業している義兄

た。

なり列車は混雑していいたが、有田陶器市と重た。１時過ぎ、武雄に着ている。

古いいで湯の風情を残し

往年と同じ姿を見せて、たいな独特な形の三峰が有田など、肥前地方は、らった。伊万里、唐津、

乗 り、 正 午 頃 博 多 に 着ものを報告するのである

いで湯と陶磁器の古里 ①

が、すべてを報告し終わらう。それがまた実に的を射使い、至れり尽くせりの孝りも見事であった。敬語をその後、長崎県松浦市で桂一郎ており、私より上手にまと養を続けておられた。いつ岡部めてしまう。何日もかけてもキラキラ輝いていたもの

高砂市

その病院の２代目の院長調べたものを数十分で理解があり、従業員にも慕われ言われた時代であった。
歳の若さで就任した

吸収され、何となく悔しい

呉健先生（内科医学者）

彼は就任早々、ご令兄の思いをしていた。協会の研門病院を創設したとき、日（１９２９年）に心臓病専た。

のが戸山祥三先生であっ院 初 代 院 長 が、 昭 和 ４ 年の一番弟子であった昭生病

戸山靖一先生を毎日のようや温泉内の建物は、東京

た武雄神社、竹林の奥に

山裾には新緑に囲まれ頭領格・李参平の天狗谷

朝鮮より帰化した陶工のして、有田泉山の地で、に、初期伊万里の磁器と窯や百間窯で焼かれたのは県下有数の大楠が、青みには涼んだ根っこの空が最初とされる。

空高く枝を伸ばし、夏休

洞は立ち入り禁止にな

式で有名な辰野金吾（１８５４年、唐津出身）にり、しめ縄をめぐらし神駅など明治時代の建築様

江戸時代１６１０年頃

陶磁器で有名である。

本中がひっくり返るほど驚に訪問し、循環器学会のトていた。人使いも巧みで、に、いたそうである。当時は循究会に参加されても、同様

よる由緒あるものであ秀 吉 の 朱 印 状「 入 浴 心り、展示品を観た。豊臣

温泉内の歴史館に入て崇められているのだろされている。ご神木とし棚を供えて、大切に保存支えた。

品として鍋島藩の財政を贈答品、南蛮貿易の輸出発展し、皇室や幕府への衛門、古伊万里金襴手とその後、色鍋島、柿右る。

武雄温泉の朱色の楼門

環器を扱うのは、泥沼に足ピックスとその対応とにつていた。人を見る目も鋭か

あれば補佐役を作って補っ

トップに欠けているものがった。

「一を聴いて十を知る」

であった。

を突っ込むようなものだと
いて情報を集め、協言葉は戸山祥三先生のためという言葉があるが、この会の研究会等にも熱
年代には研究会の心に出席され、昭和
昔、私にぽつんとつぶやう。御船山を間近に見る※終了後、懇親会（無料）にある言葉といって過言で

高台の場所に眠る先祖の

長

ー研究員

講師も派遣し、一方

得 」、 宮 本 武 蔵 ゆ か り の日本赤十字社柏原赤十字病院院（次号につづく）

井戸、伊達政宗、伊能忠講

い た 言 葉 が あ っ た。「 人 間独立行政法人理化学研究所播磨一番エーカッコしていると講はないと思った。耳学問のネット時代の医療情報共有（14時30分～）

すばらしさで、この方の右

記念講演で私どもに色々の調

SPring8―医療分野での展望―査を指示された。

記念講演



霊に、お花と水を手向け

※終了後、懇親会（会費4000円）

敬、シーボルトらが入浴場

なー」肝に銘じている。

時

会

き、一番欠点をさらけ出す日

姫路じばさんびる501

また、話術が巧みで、当っているかやＦＲＡＸ（Ｗ

７月20日（土）14時～

場に出る人はいないと思う。

ＨＯが決めた将来の骨折確時

会

当時はインターネのためにどんな症状に

日ットもなく、論文の注意すべきか解説され立の計算式）も参考にしな
がら、低骨量状態から治療ました。

を開始することが望まし

芦田先生はこれまで

武庫川女子大学薬学部・臨床製の経験から、但馬で診

ジェネリックを正しく理解しよう！

講骨粗鬆症のお薬として、
エルデカルシトール、ビス

きたいトラブル事例と対策記念講演

い、とされました。

フォスフォネート製剤、Ｓ

患対策、医業経営で押さえておテーマ

成長事例から読み解く増収・増会

サンシビック尼崎・中央地区会館大会議室

る重篤な腰痛患者とし
椎圧迫骨折が多く、まＥＲＭ、そして最近よく使

協会会議室

７月20日
（土）15時～17時

場て、脊柱管狭窄症と腰れに椎間板ヘルニアの腺ホルモン製剤が有効、とわれるようになった副甲状
話されました。その後、実す。患者の平均年齢が歳）但馬地

方もおられるそうで域では、腰痛の原因の高い（約際に経験された数例の症

多くは「骨粗鬆症」でな質疑応答があり、２時間

例検討があり、最後に活発

大学の講義のような理屈の勉強会を終えました。

ある、と強調され、メのお話になりました。

インテーマの「骨粗鬆症」

整形外科疾患を豊富な症例から学ぶ痛の診方」の講義がありま

日に

公立日高医療センターでシした。

但馬支部は、５月
リーズ企画第５回「他科をや文献中心ではなく、芦田

年の推計では

骨粗鬆症患者は年々増加

先生が日々診られている多くるようで、思わず引き込しており、数の症例にもとづく実践的

日本では、腰痛を訴える

１２００万人にものぼり、なお話で、一人ひとりの患
２０１１年に改定された人の割合が男性で１位、女中でも中等度の骨密度低下人が参加。

「 腰 痛 の 診 方 」「 骨 粗 鬆 性で２位と、米国などと比のところで骨折者数が多い

者さんの顔が目に浮かんで

知 る 会 」 を 開 催 し、 開 業

多くは確定診断が困難で、べて高いようです。腰痛のとの説明がありました。

医、勤務医らセンター顧問の芦田一彌先症」について公立日高医療

１カ月も経てばほとんどは自然治癒することから、重まれました。今後もこの会

生が講演した。参加者の感『骨粗鬆症の予防と治療ガを楽しみにしています。

想文を掲載する。

篤な疾患（癌、化膿性脊椎

イドライン』に沿って、本正人】炎、圧迫骨折など）を見逃

谷垣

はじめに、整形外科専門

【
 豊岡市

人がどれくらいリスクを持場時野村憲太郎税理士、西川研一弁護士師

講

内田享弘先生剤学講座教授８月３日（土）15時～17時

会

片山覚先生

地区放射光科学総合研究センタ

米倉功治先生

但馬長寿の郷■但馬支部■第27回支部総会

師

内

案

29
50

さないようにすること。そ（2012年４月27日付疑義解釈通知その３より）
Ｑ１ レセプトの全体の「その他」欄または「摘要」欄の記載にあたり、歯科訪問診療を実施した場合は、患者の状態を記載することになっているが、どのような内容を記載するのか。 また、 歯科訪問診療の都度、当該内容を記載する必要があるのか。
Ａ１ レセプトの記載については、主治の医師や家族等からの情報により、歯科訪問診療を受ける患者の状態が客観的に判断できる内容（例：脳梗塞で通院困難）で差し
支えありません。
なお、同一月内で２回目以降に歯科訪問診療を実施する場合であって、患者の状態に変化がない場合は記載の省略も可能で
す。

時

日

師

戸山祥三先生（享年84歳）

1928年生。52年神戸医大卒、56 年 昭 生 病 院 副 院長、57年同院院長

医の芦田一彌先生より「腰物

初期伊万里の例「染付吹墨鷺
文皿」（ 学 習 研 究 社『 骨 董 の名人に聞くやきものの見分け方 伊万里』より）（2012年３月30日付疑義解釈その１より）
Ｑ２ 原子爆弾被爆者に対しては、公費により一般疾病に対する医療の給付がある
が、その一般疾病に対する医療の給付を受けることのできない場合に「かるいむし歯」がある。そのような患者の歯科治療を行った場合の診療報酬明細書の記載はどのようにすればよいか。
Ａ２ 原爆被害者のう蝕治療をした場合の診療報酬明細書の「傷病名部位」欄の記載については、略称ではなく、う蝕の程度が分かるよう記載してください。
（C１、C２）Ｑ３ 歯科用３次元エックス線断層撮影（歯CT） は、 どのような患者を対象としているのか。 歯CT以外の撮影によっても十分治療可能な患者に対して、 歯CTを第一選択として実施し算定しても差し支えないか。
Ａ３ 歯CTは、 歯科用エックス線撮影または歯科パノラマ断層撮影で診断が困難な場合であって、当該画像撮影の必要性が十分認められる場合に算定できるものであり、第一選択としての算定は認められません。

歯科保険請求日■尼崎支部■第42回支部総会

文30■神戸支部■新規開業医交流会※終了後、懇親会（無料）

感

10

催

の

部

支

80

10

腰痛の原因
多くは骨粗鬆症
想13

７月21日（日）13時～■姫路・西播支部■第28回支部総会

師※終了後、懇親会（無料）

悼追他科を知る会
但馬支部

第１７２４号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

２０１３年(平成２５年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）（８）

第１７２４号

かかりつけ医に伝えたい
子宮頸癌検診とワクチン接種

診 内 研
よ り 464

社会保険相模野病院婦人科腫瘍センター長
北里大学医学部客員教授状だと考えます。

はじめに

表１

HPVは 150 以上の型に分類さ上坊れていますが、発癌に関係する◦
積極的な接種勧奨を差し控えるべきのは15種類程度で、その代表がにおける、「HPVワクチン定期接種に関

16型、18型です。HPVは、性交◦
接 種の中止ではない（接種したい人はこれまで通り接種可能）

する決定事項」 をお知らせします（表渉により子宮頸部の粘膜上皮に◦
Ａ類のまま、Ｂ類には落とさない１）。

感染します。性交を経験した女

産婦人科医として、日ごろから子宮頸性の約８割は、生涯に一度は感癌患者さんが苦しむ姿を目の当たりに染すると言われていますが、多し、 それを予防することができるHPV

くは自然に消失することも明ら（ヒトパピローマウイルス）ワクチンのかになっています。

85％

85％
50％

86％
54％

91％
69％

95％
82％

◦積極的な接種勧奨を控える期間は未定

10％

17％

44％

67％

◦
期間の目安は適切な情報を収集して（被接種者に対して） 説明できるようになる時期まで

0％

8％

38％

64％

しかし、感染者の１割は感染が持続化を経て、癌に発展します。浸潤癌になる

つかない有害事象のために、上記の決定のは、 高リスクHPVに感染した女性のがなされたことは大変残念です。一日も0.1％程度で、 発癌までには５年以上の早く通常の定期接種再開が実現できるよ

時間がかかります。

ワクチンと検診が子宮頸癌撲滅の両輪す。

子宮頸癌を予防する手段には、一次予図

世界におけるHPV関連疾患罹患数（推定）

考えられます。ワクチンには、２価ワク

癌ですが、頭頸部癌、肛門癌、腟癌、外チン（サーバリックスⓇ）と、４価ワク

陰癌、陰茎癌も、HPVと関連がある癌でチン（ガーダシルⓇ）があります。

男性

陰茎癌1

肛門癌1

13,000膣癌・外陰癌２

14,30042,000

頭頸部癌2

Published HPV prevalence rates were applied asfollows: Parkin D et al. Vaccine. 2006 (penile, vulvar,anal, cervical cancers); WHO/ICO 2010 (head andneck cancer); De Vuyst H et al. Int J Cancer. 2009
(vaginal cancer); Greer CE et al. J Clin Microbiol.
1995 (genital warts).

女性

10,50019,960肛門癌118,000

頭頸部癌2529,800

る）、二次予防としては子宮頸癌検診が子宮頸癌は、HPVに関連する代表的な【前提条件】
・HPVワクチンによって75％の子宮頸癌がカバーできる
・質の高い検診プログラムが実施される年間の新規HPV関連疾患罹患数（推定）

防 と し て は ワ ク チ ン（ 感 染 を 予 防 す

HPV関連疾患

HPVワクチン接種率

検診受診率

50％

今回、HPVワクチン接種に伴う説明の応に悩む方々の早期回復を願っておりま
検診とHPVワクチンによって防ぐことが可能な子宮頸癌の割合

10％

し、その一部は前癌病変（上皮内腫瘍）

うに情報が収集されること、さらに副反

表２

６月14日第２回副反応検討部会（公開）

最初に、６月14日厚生科学審議会の予た。

http://www.hhk.jp/

敏子先生講演防接種・ワクチン分科会副反応検討部会

認可・定期接種化に助力してまいりまし☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

17,600,000

子宮頸癌214,400,000

尖圭コンジローマ3

1.Parkin DM et al. Vaccine. 2006；24(Suppl 3)：
S3/11‒S3/25.
2.WHO/ICO Information Centre on HPV and
Cervical Cancer (HPV Information Centre).
Human Papillomavirus and Related Cancers
in World. Summary Report 2010.
http://www.who.int/hpvcentre/en/.
Accessed June 21, 2012.
3.World Health Organization (WHO). Executive
summary：the state of world health. 1995.
http://www.who.int/whr/1995/media̲centre/executive̲summary1/en/index3.html#.
Accessed June 7, 2012.

尖圭コンジローマ3た。さらに、４価ワクチンは、子宮頸癌

表２は、検診とワクチンで予防できる以外のHPV関連疾患も予防することが知

子宮頸癌の頻度を試算したものです。子

られています。

宮頸癌撲滅のためには、高いワクチン接す。さらに、低リスクHPVは尖圭コンジ

いずれも、16 型 ・ 18 型HPVの持続感

ローマの原因になり、図に明らかなよう

染、16型・18型に起因する上皮内腫瘍をに、HPV関連疾患は世界中で多くの男女

ほぼ完全に予防することが報告されてい一方、子宮頸癌検診には、浸潤癌を減に発生しています。

ます。16型・18型は子宮頸癌の70％程度少させる効果があります。問題は、わがが分かります。

おわりに

子宮頸癌は子宮頸部にできる癌で、わの原因になっていて、特にわが国の若年

国の検診受診率が 24.5％と、先進各国のが 国 で は 年 間 約 9,800 人 が 浸 潤 癌 に、頸癌では90％から16型・18型が検出され80％前後と比較すると非常に低いという

11,000 人が上皮内癌に罹患していると報ています。16 型 ・ 18 型は他の高リスクことです。特に、20歳～30歳代の受診率告され（2008年、地域がん登録全国推計

HPVより短期間で高位の病変に進行しまの低さが問題となっています。

値、国立がんセンターがん対策情報セン

す。

ター）、死亡数は年間 3,500 人と推定され種率と高い検診受診率が必要であること

冒頭に述べた、ワクチン接種勧奨中止の結果として、ワクチン接種率の低下が子宮頸癌検診の無料クーポン（20歳か懸念されます。

また、細胞診陰性の女性を対象にしたら５歳刻みで40歳まで）の発行・啓発活

10年後、20年後に各国から子宮頸癌罹検討では、わが国の若い女性からは、中動などで、以前より受診率はやや上昇し患率と死亡率減少の報告が出される中、近年のわが国の子宮頸癌罹患の最大の高年女性より高頻度に16型・18型が検出たものの、厚労省が目標とする50％には日本だけが取り残されることのないよう問題点は、 若年化が進んでいることでされることも報告されています。セクシ

ほど遠い現状です。

に、ワクチン接種と検診に対する諸先生す。罹患率は20歳代後半から急上昇し、

ャルデビューを果たした女性は、速やかワクチンには、HPV16型・18型に起因

ピークは30歳代です。子宮頸癌の治療でにHPVに感染することも明らかにされてする頸癌しか予防できないという弱点が最後に、兵庫県保険医協会第 486 回診

は、後遺症が大きな問題ですが、特に若

います。

ています。

方のご尽力をお願いいたします。

あります。検診も、精度という問題点が療内容向上研究会に講演の機会をいただ

い女性では妊孕能の喪失が問題になりま

以上のような状況から、HPV感染を予あります。そのため、ワクチンと検診がき、 ご関係の諸先生方に感謝いたします。 若い女性を子宮頸癌から守るため防するワクチンは、小学６年生から高校

子宮頸癌撲滅の両輪であると考えられてす。

に、早急な対策が求められているのが現１年生を対象にすることが決められまし

います。



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お申し込み・お問い合わせは、☎078－393－1803まで

糖尿病腎症と高血圧
日 時 ８月３日（土）17時30分～19時
会 場 県農業会館11階大ホール
講 師 県立尼崎病院 糖尿病・内分泌内科部長
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