2020年12月15日〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

長崎の被爆体験者が被爆者認定を求めた
いる本田孝也保団連理事・長崎県保険医協

ラインを利用し︑長崎の訴訟を支え続けてあるとした︒

者訴訟での福岡高裁の立場で﹁秋の組織強化月間﹂ご協力ありがとうございました

グループ保険︑割安な損害保を実現したグループ保険と新って 年弱だが︑小生は医者になり医療機関で不足したサージました︒また︑コロナ禍によたサービスも入会につながり

険など︑会員のニーズに応えの後︑市民病院での勤務であの思い出は︑大学で１年研修事なことは少なくない▼一番

術や知識以外の大から教わった︑技卒後まもなく先輩

月の最高裁での原告

カルマスクやアルコール除菌る︒学生時代は中古のイタ車訴訟における︑昨年

剤︑ニトリルグローブ等を緊でブイブイ言わしていたが︑全会員 ７６３７人 過去最高更新

配慮しつつ︑新規開業時に役急に確保し斡旋︒慰労金など

そこの外科部長が︑手術中に基づいた訴えを受けても被ばとを紹介し︑放射線による健はないなどと記述しているこ本﹂で内部被ばくの健康影響に取り組みました︒２カ月間

目標に﹁秋の組織強化月間﹂

で︑会員数７６５０人達成を

き っ か け と な り ま し た︒ まではの活動とともに︑入会の対策等会員に役立つ協会ならの社会保障を守るＰＲ活動にう﹂等で︑患者・地域住民へ

や ラ ジ オ 関 西 の﹁ 医 療 知 ろ

口負担増の中止を求める署名みました︒

歳以上の患者窓︵もちろん次の年にはイタ車してたのになー﹂と言われたボンが外車で来ると楽しみに初出勤すると﹁なんや︑ボン

産セダンに乗り換えた︒が︑島高裁でこの判決が覆されれ

く線量１００ミリシーベルト

た︑届出医療や適時調査対策

月末ま以下では健康被害は生じなの相談により︑新たに２病院
府の立場を告発した︒

７６３７人となり過去最高を新規開業や近隣の未入会開っています︒保険医年金︑兵わたり協会の大きな魅力とな

優良な共済制度は︑長年にくりをさらに推進し組織強化員になって得をする﹂協会づ

ン﹁頼りになり役に立つ︑会引き続き︑協会のスローガ

腕を組むな！﹂
︒ 若造が人生ある︒次に﹁患者さんの前でしなさを改めろということでん！﹂と︒社会人としてだらな︒ 特 に ２ ︱ ３ 分 は 許 さ

長は︑まず﹁朝は遅れて来るに乗り換えた︶▼その外科部
業医の情報︑病院長や勤務医庫協会独自の積立年金Ｄｅ ｆ

をめざします︒みなさまのよも取り組みました︒

・子弟の紹介や声かけ等︑会

り一層のご協力をお願いいた

更新しました︒

員のみなさまからの協力によ加入が増えている休業保障制

Ｌ︵ デ フ エ ル︶︑ コ ロ ナ 禍 での入会を得ました︒

人が入会し︑会員現勢は者の証言はバイアスがかかっているというのが︑被爆体験

神戸市のアスベスト見落とし

り︑組織拡大が大きく前進し

ご注文・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

神戸新聞が報道ました︒改めてお礼申し上げ※ご注文から約２週間でお届け予定
代金は先生方の会費口座から引き落としさせていただきます協会調査で指摘

世話にはならなかった︵空︶た︒幸い私は下戸のため︑おやっ たるで﹂ とも言っ ていの一日の仕事は︑わしが全部ションです﹄やったら︑お前て︑動けません︒彼女のマン

外 科 部 長 は﹁
﹃昨日飲み過ぎ

体育会系である▼さて︑先のかった︒いわゆる古き時代の医と違い︑新米の面倒見は良科の決まっていない今の研修

ちがいる病院であった︒診療後の勤務先は︑同門の先輩た

時︑卒後すぐに入局し︑そのっ て 踊 っ て 騒 い で い た︒ 当緒の飲み会で︑朝までよく歌

ルフや麻雀︑看護師さんと一ＯＢの豪快な先輩もいて︑ゴる▼その病院にはラグビー部

者に寄り添えということであかっ たでしょ う﹄ や！﹂︒患かったですか？﹄やなく﹃痛る︒最後に﹁手術翌日は﹃痛の先輩に対して失礼なのであします︒
記 事 で は︑﹁ 兵 庫 県 保 険 医の高い飛散性のアスベストは

１億２０００万円の大型保障

度と所得補償保険︑合わせて協会が︑建築時の資料﹃設計ないとしていたが︑協会が情

この間ご好評いただいたアルコール除菌剤を再頒布いたします。また活性次亜水も再度ご案内させていただきます。この機会にぜひご注文ください。

ます︒
体にあたり︑神戸市が危険性図書﹄に基づいて指摘したとアルコール除菌剤・活性次亜水を頒布しますされた︒の高いアスベストを見落とし

こ ろ︑ 施 工 業 者 の ミ ス が 発

報公開請求で設計図書を入手

コロナ禍のもとでも安全に月ていたことが︑協会の指摘で覚﹂として︑神戸市が危険性発覚したことについて︑

日の神戸新聞で大きく報道し︑電気室で吹き付け石綿が使用されている可能性が高い
ことが判明︒アスベストの使用確認を協会が申し入れたと
ころ︑指摘通り電気室で吹き付け材が︑店舗のダクトの耐火材にも飛散性の石綿含有建
また︑森岡芳雄協会副理事

材が確認されたと報道した︒
長の﹁老朽化した建物の取り壊しは今後増える︒市民の健康を守るため︑丁寧に石綿の有無を調べてほしい﹂とのコメントを紹介している︒
協会は引き続き︑アスベス
ト飛散防止対策を求めて︑活動を継続していく︒

ご希望の会員医療機関に

中央区にある市営住宅の解

56
11

16

参加した︒

本紙12月25日付は休刊いたします。

月 日︑オン広島の﹁黒い雨訴訟﹂は地立つ研究会や︑Ｗｅ ｂも積極医療機関で利用できる公的支裁で画期的な判決で勝利してば︑福岡高裁の判決が黒い雨

的に取り入れた日常診療に役

援制度の情報提供︒コロナ禍

会会長を講師に︑政策研究会﹁黒い雨と内に対する日本の司法の確定し立つ臨床研究会︑歯科の施設

器具を投げつけるような怖い部被曝︱被爆者認定訴訟の問題点︱﹂を開ら長崎全体２８４地点の被ばた態度になってしまうと懸念基準に対応した医療安全研究

先生だと脅され︑泣く泣く国敗訴判決︒今年８月の広島の﹁黒い雨﹂訴

く線量を明らかにしたことな

最後に福島第一原子力発電を示した︒

による医療機関への減収補填

訟地裁判決に対する国側の控訴など︑政府タを放影研に公表させた経どを解説した︒その上で︑長を求めた国会行動にも取り組

新年は１月６日㈬からです。

宮武 博明

きた︒こうした中︑協会は緯︑また︑米軍が原爆投下直崎の被爆体験者訴訟での連続会を開催︒保険診療や新規指協会業務は、年内は12月28日㈪まで

組織部長

本田先生は︑黒い雨の健康
後に現地での調査をまとめた

導・審査指導対策や医院経営

いるが︑国側の控訴により広影響を裏付けるＡＢＣＣ︵原﹁広島・長崎マンハッタン管所事故後︑文部科学省が小中催︒当日はオンライン視聴者も含め 人が爆傷害調査委員会︶のレポー

高生向けの教材﹁放射線副読

事務局休務のお知らせ

28

は原爆症の認定を極めて限定的に運用してトの発見やその過程で被爆者
ＣＣや米軍の科学的な資料に敗訴という結果を示し︑ＡＢ

11
で

10

康への影響を軽視する日本政

月から区原爆調査団最終報告書﹂か

研 究 第28回日常診療経験交流会演題より
８面
かかりつけ医と介護施設での看取り
面

26

い︑内部被ばくは微量︑被曝協会は万人への聞き取り調査デー

神戸市の石綿見落としを報道した神戸新聞

40

オンラインで本田先生が黒い雨による健康被害の認定を訴えた

主張 75歳以上の患者窓口負担増計画反対
２面
計画阻止へ署名運動に今一度取り組もう

75

8,000円＋税・送料

定価12,000円のところ

10ℓ

8,000円＋税（送料無料）

会員価格

値下げしました

1斗缶18ℓ

活性次亜水RUSウォーターアルコール除菌剤（高濃度アルコール80％）

濃縮タイプで経済的

器具洗浄にアルコール濃度UP

手指消毒に

税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

12

11

４〜５面
第97回評議員会詳報

10

事
記

「黒い雨訴訟」での司法の姿勢を批判
http://www.hhk.jp/

1961号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第第１９６１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２０年(令和２年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

政策研究会 「黒い雨と内部被曝―被爆者認定訴訟の問題点―」

紹介状なしの病院受診

初・再診料の保険外しに対象となっ

限定し︑すで医療機関﹂にを基本とする

重装備の診療所から一定が実現すれば︑最終的に根強い︒今回の厚労省案

対象とすべきとの意見もており︑一般の診療所も告︵ 仮 称 ︶﹂ を 行 う と しため︑今後﹁外来機能報

来機能の実態を把握するに倣い︑地域における外法附則の﹁将来にわたって７ば︑２００２年の健保法改正

分は保険給付しないとなれ

し︑患者から自由料金を得た療料に選定療養費制度を導入料である︒今後さまざまな診となる初・再診料は基本診療れているというが︑今回対象

８０日以上の入院﹂で導入さ選定療養費制度はすでに﹁１︵図︶︒ 厚 労 省 は︑ こ う し たいう考えが根底にある︒

入院するような贅沢であるととは︑必要がないのに個室に介状なく大病院を受診するこいることからも︑政府には紹の定額負担を選定療養として否定である︒

クセスどころか医師の権限のえも問題視するのはフリーア

かし医師の判断による再診さくするということである︒し

能病院や一般

診せず︑あえて紹介状なしでは︑手挙げ方式とする方向を

以上の地域医療支援病院以外

病床２００床大病院を受診する患者の初・﹁紹介患者への外来を基本示した︒

険給付範囲から控除し︑同額

医療計画の見直し等に関するかりつけ医を通してでしは大きく変化し︑原則か本とした日本の地域医療

在のフリーアクセスを基性が高い︒そうなれば現機関を直接受診する必要性を︵担当医師︶が当該保険医療者 ﹂ の う ち︑﹁ 保 険 医 療 機 関の料金を徴収しなかっ た患③は︑再診において﹁特別衆衛生行政を放棄し︑一般の際しても︑政府が行うべき公した︒そして感染拡大局面につづけ︑国民に受診抑制を促

政府はＰＣＲ検査数を抑制し今回の新型コロナ禍でも︑紹介状なしの大病院受診時数の一般病床を持つ病院

割の給付を維持する﹂というている特定機はすべて︑かかりつけ医

定めが反故にされる︒

再診については︑一定額を保協会政策部からの紹介患者を診るべで﹁医療資源を重点的に活用とする医療機関﹂は︑これま

ストップ！
負担増

き医療機関とされる可能る ﹂﹁ ③ 大 病 院 か ら か か り つ以上に定額負担の額を増額す
す る 外 来︵ 仮 称 ︶﹂ とされて

前回解説を行った紹介状なけ医機能を担う地域の医療機しの病院受診時の定額負担の引き上げと対象病院拡大につ月

きた医療機関を指す︒今年３検討会﹂では﹁類型❶医療資回

もに︑再診を続ける患者への関への逆紹介を推進するとと定額負担を中心に︑除外要件日に開催された﹁第いて︑ 月２日に開催されたの見直し等を行う﹂の提案が社会保障審議会医療保険部会
でより具体的な提案が行われ前後の外来﹂﹁類型❷ 高額等た︒今回はその詳細についての医療機器・設備を必要とす

医療機関に検査や診療を丸投①について︑当初︑厚生労患者から徴収する定額負担で特に認めた患者﹂の割合が︑働省は一般病床２００床以上に特化した知見を有する医師

る外来﹂﹁類型❸ 特定の領域

対する外来﹂に修正された︒

か検査や手術︑入院できを持つすべての病院に対象を・ 医療人材を必要とする外源を重点的に活用する入院の同部会では具体的に﹁①新広げることを狙っていたが︑来﹂と３類型に定義した︒そなされた︒

たに設けられる﹃紹介患者へ
病院団体等の反対を受け︑義賄うという制度である解説する︒の外来を基本とする医療機
務化の対象を一般病床２００

厚労省は﹁病床機能報告﹂

げした︒このことからも政府関﹄にも︑対象医療機関を拡の後︑類型❸は﹁紹介患者に・８％を占めていることを大する﹂﹁②かかりつけ医機
床以上で﹁紹介患者への外来・再診料の一部を保険か病院を受診する患者の初②は︑紹介状なしで大に定額負担の免除要件を厳しで安易に受診を続けないようぎると問題視し︑医師の判断

厚労省や一部の有識者が高すは明らかである︒

するという目的しかないこと方﹂など︑単に医療費を抑制のいう﹁上手な医療のかかり場︶が﹁感染拡大と自然の複０ ﹂︵ オ ン ラ イ ン ＆ 東 京 会﹁災害対策全国交流会２０２

ら外し︑病院はその分をない制度となる︒

能を担う地域の医療機関を受捨てる理由として︑高医療

／

のであれ

すると言う

税収が不足

る 見 通 し で あ る︒ 今 一 度

常国会で法案提出がなされの負担増計画は︑来年の通を国会へ提出した︒検討中

み︑今年は２万筆近い署名◇組織強化月間と共済普及対

１１４施設を追加指定した︒

変更となった︒その後︑県はけ医に電話で相談する方式にが疑われる人はまずかかりつ

７７４カ所指定したと発表︒／Ｚｏｏｍ 視聴が 動 き 出 し た 今 ﹂︵ 来 場◇日常診療経験交流会﹁世界が報告された︒

うになる見込みであること等

０万の支援金が受けられるよ

損壊割合守る﹂をテーマに開催︵

合災害からいのちと暮らしを

こ そ︑ 暮 ら し も 豊 か に な

しかし︑高齢者は現役世人

ヨーロッパ各国では︑ＯＥ

政府の〝窓口費によって国の存続が危ぶ◇出席

まれるという〝医療費亡国り︑経済成長への道も開け

代に比べて抱える疾患が多る︒今こそ︑政府は社会保

いため︑窓口負担割合が低

ＣＤ平均以上の社会保障を負担の公平化〟ば︑まず︑﹁ストップ！負担増﹂署名

策

マに

兵庫県は︑新型コロ

提供しても︑ほとんどの国と称して 歳以で順調に経済成長してお７︶されたこと︑②被災者生

論〟を振りかざしている︒◇情勢

くとも︑負担額では現役世

障拡充へ舵を切るべきであ

上の窓口負担をる︒

活再建支援法が今国会で改正り︑ 政 府 が 言 う︑〝 医 療 費される見込みで︑これまで公亡国論〟の誤りは明らかで

ナウイルス感染症の診療や検しかし︑ＯＥＣＤ各国の対査を担う︑かかりつけ医がい
ＧＤＰ社会支出を比べる

兵庫県保険医協会は︑こ代を大きく上回っており︑的支援のなかった﹁半壊﹂のこれ以上の負担増は︑むし

一 部 が﹁ 中 規 模 半 壊 ﹂︵ 住 宅倍増する検討る診療所などの身近な医療機が︑大詰めを迎えている︒

関﹁診療・検査医療機関﹂を

これまで下運動に取り組み︑社会保障

６３４人となった︒２０２０

そもそもを求める署名運動に取り組ある︒

れまで患者負担増計画中止と︑日本の社会保障費は︑計画阻止へ署名運動に今一度取り組もうげに下げてをないがしろにする

年後半期共済制度普及は︑コ

担について
も︑被保険
者負担のほ
かに事業主

組織現勢は増勢を続け７

発表︵

演題

万円〜１０

人

人︶をテー

医科

︑歯科

／１に開催し︑分科会と概念化され︑％未満︶

きた法人税率や所得税最高上の高齢者への負担増計画

４︑薬科２︶では︑遠隔地か％以上

税率を段階的に元に戻すなを国民に知らせ︑患者・介らも参加できるＺｏｏｍ を活

歳以上の患者窓口負担増計画反対

高齢化率を加味すると平均

ど︑〝 税 の 公 平 化 〟 を も っロナ禍で普及活動が困難なである︒

値よりも低く抑えられていて︑超高齢社会の社会保障

中︑組織拡大に懸命に取り組以降︑発熱などコロナ負担があることを忘れてはる の が 現 実 で あ る︒ こ れ

護にかかわる方々と一丸と①全国災対連︵月日

理事会より︶

用したこと等が報告された︒◇災害対策

んでいることが報告された︒／

ならない︒保険料引き上げ

は︑〝 税 と 社 会 保 障 の 一 体

なってこの計画を中止に追保険料負を検討するのであれば︑世に必要な税収を確保するべ

歳以界的に見て低い日本の保険

きである︒

い込もう︒

改革〟などのこれまでの新国の基礎は国民である︒

自由主義政策によって︑日本の社会保障が削られてい国民が生活に安心を覚えて料事業主負担を︑大企業をったためである︒加えて︑中心に引き上げるのが先決大するもの

ろ不公平をよりいっそう拡12

対象とする所得について︑与党内での調整の結果︑
月 ９ 日︑ 自 民 ・ 公 明 両 党
は︑単身で年収２００万円
以上の約３７０万人を対象
菅首相や与党は負担増のとすることで合意した︒
理由付けとして︑現状の窓口負担割合を取り上げ︑現役世代よりも高齢者の負担割合が低い﹁不公平﹂を是正すること︑高齢者の医療費負担によって︑若者や現役世代の保険料負担が重くであろう︒
政府は︑社会保障を切り

3014なるのを防ぐためとしてい

11

55

25

40

27

40

12

11

18

11

75

10

政策解説③
る︒

18

19

75

75

23

病院受診時の初・再診料の一部の保険給付外し
図

13

12

（２）
第１９６１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

むため︑３月以降﹁新型コロ会員医療機関の実態をつか
的口腔ケア

期的な専門

に再開した

償という切実な要求を掲げ︑住民本位の復興のあり方を考えた︵１月 日︶

１月

月１日に投開票された大阪

市廃止・特別区設置住民投票に対し︑協会は保団連や大阪歯科協会の要請を受け︑９月 日の第１１１９回理事会で大阪市廃止反対運動への支援を決定︒活動支援募金を届けるとともに︑協会役員を派遣し︑反対運動に取り組んだ︒投票の結果︑反対協会はコロナ禍の下でも会員拡大に積極的に取り労省への要請を実施。結果、７月の改定で逆組み、会員数は過去最高の 7,637 人となった。届出

ザヤは一時的に解消したが、10月にはマイナ

医療や適時調査の対策などで３病院の入会を得た。

ス改定がなされ逆ザヤが再度広げられるな

マイナス改定により逆ザヤが再び拡大

逆ザヤ

歯科治療に欠かせない、金銀パラジウム合

大阪﹁都構想﹂反対へ協力

会員増加の足どり日︑阪神・淡路大震災から 年を迎えた︒協会と協日に︑西宮会西宮・ 芦屋支部
は︑翌

年の集い

市内で﹁阪神・淡路
大震災

阪神・淡路大震災︱

東日本大震災︱原発事故﹂を開催し︑会員・市民ら１６０人が参加した︒計７人の演者・報告者が︑阪神・淡路大震災や

東日本大震災後の復興の問題点等を報告した︒

保団連「金パラ『逆ザヤ』シミュレータ」 2020年11月16日時点の数値から作成。購入価格平均は30グラム・税込みの価格
保険償還価格は１グラムの告示価格を30グラムあたりに換算した値。

多数となり︑大阪市の存続が決定した︒

ど、問題の本質的解決には程遠い。

新型コロナウイルス感染拡大

ホームページ上にて会員限定

概算払いを求める要請や緊急アンケートなど全力
新型コロナウイルス感染症
こし︑医療機関は経営の危機
ナウイルス感染拡大に伴うで公開した︒に陥った︒協会は医療機関への拡大は︑受診抑制を引き起の診療報酬概算払いなどで減
は感染予防

員医療機関

︵緊急︶アンケート﹂を計３へ 万部以収補填を求める要請などに取足などの問題や深刻な受診抑のカギ﹄を

３月７日には︑厚生労働省制の実態が浮き彫りになっ
上を無料頒

国会要請行

受診抑制については︑協会

盛山正仁衆院厚労委員長︵自負担増の中止（大阪府歯科保険医協会より）

2,000¥12,300¥79,860

10月

９月

８月

７月

６月

５月

4,000

¥62,490

保険償還価格6,000¥73,500

（人）

発行し︑会

などに感染対策拡充を求めるた︒これを受けて協会は会員布した︒に︑独自にマスクや消毒用アはポスターの会員医療機関へ︵立憲民主党︶・ 清水忠史衆

民 党 ︶・ 桜 井 周 衆 議 院 議 員

また診療報酬概算払いの正ストップ！負担増

歳以上の窓口負担

西宮・芦屋支部で企画の２割化などの医療・介護の負担増計画に対して︑政府が進めようとしている︑

新署名をスタート

阪神・淡路大震災25年

協会・保団連は︑負担増計画阻止へ﹁医療・介護のを求める請願
署名︵通称みんなでストップ！負担増署 名 ︶﹂ に 取り組み︑２万

¥ 82

17

18

¥85,800¥85,561¥3,724コロナ禍でも¥5,701¥79,778¥79,011¥78,262

購入価格¥15,772¥16,5218,000

回実施︒マスクや消毒用アル

緊急ＦＡＸ要請を実施︒検査
医療機関へ︑厚生労働省から

ルコール︑活性次亜塩素酸水の送付や︑ラジオ関西番組で

議 院 議 員︵ 共 産 党 ︶ ら と 面されたことやマスコミの報道

当性を周知するために︑医療

反核平和・環境公害対策も多彩な取り組み筆超を集めて¥83,584

会員数7600人超へコールなどの感染対策物資不体制の拡充や保健所の体制強の物資を会員に届けるととも４月実施の診療報酬改定に動では︑医療機関経営への補を強行した︒協会は県下各地
患者さんに定期的な受診を促会︒診療報酬の概算払いを認により︑きわめて深刻な事態

機関への補償の必要性につい

18

いる︒

の開催や、神戸市による解体予定の建物のアスベスト見落としを指摘するなど、反核協会役員が都構想反対を訴え

組んだ。

り組んだ︒

化︑医療機関の感染対策拡充

ついては︑厚労省へ情勢を踏の頒布を行った︒

６月以降などを要請した︒

盛山衆院厚労委員長（左）に医療機関の減収補填を要請（６月４日）
コロナ対策へリーフ
レット２種を作成

まえて改定を延期するよう要で予定していた診療報酬改定し た︒ 特 に 歯 科 で は︑﹁不要求したが︑厚労省は４月改定

研究会を中止する代わりに︑不急﹂の治療を控えるよう求となったため︑必要な歯科受て解説したパンフレット﹃医めるよう要請した︒

診を呼びかけるためにリーフ

療の提供は国の責任で︱医療める厚労省の事務連絡が発出

レット﹃早めの歯科治療と定機関への補償を求めて︱﹄を作成︒国民の受療権や医療の公益・非営利性について解説している︒
発熱外来にあたっての診療上の工夫や厳しい経営実態を会員に紹介するために随時︑インタビューを実施した︒感
染拡大時の押さえ込みに成功
テ グ

師とオンラインで結んで講演した韓国の大邱市医師会の医会を開催するなどの時宜に合わせた企画を開催した︒

核 兵 器 へ の 投 融 資 を 禁 止 す る「Don tヤ」の拡大に対し、協会は国会要請行動や厚（年. 月）

26

金パラ
「逆ザヤ」
問題解消へ奮闘

平和・環境公害分野でも多彩な運動に取り25bank on the bomb（DBOB）運動」の企画

金の購入価格が保険償還価格を上回る「逆ザ

20.10

04.6

94.6

84.6

74.6

0
64.6

2020年の兵庫県保険医協会の活動を写真とともに振り返る。

ZOOM UP! 202025

近畿のDBOB企画（右）に協力（８月23日）
神戸市のアスベスト見落としの指摘を報じる
神戸新聞（左）（11月16日）

今年取り組んだ「みんなでストップ！負担増」署名

点数改定の解説動画を作成︒

改定解説動画を公開︒
若手役員も出演

11

75

25

緊急アンケートの結果報告会についてマス
コミで大きく取り上げられた（４月５日）

第１９６１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

協会が 月 日に開催

執行部答弁の要旨︑決議

理事長あいさつ・発言・した第 回評議員会での15

全文を掲載する︒

理事長あいさつ今こそ国民とともに社会保障充実へ活動しよう

東日本大震災書籍を出版

年

究会活動︑感染防護具等の迅

ち戻り︑ウェブを利用した研も︑神戸市立医療センター中で研究会を開催した︒

聡先生を講師にＺｏｏｍ 併用属病院感染対策室室長の浮村

教訓を活かす必要がある︒その一つは地域医療連携だ︒
医療が非常にエッセンシャ
ルな仕事だと明らかになり︑医療機関への国民の信頼が上がっている︒消費税に頼らず財源を確保しての社会保障費の引き上げについて︑多くの幹事会は月１回開催し︑３が悩みだ︒不合理な査定へのが手挙げをし︑地域の医療崩機関の登録に多くの医療機関

い︑誰もが自分らしく安心しに常に耳を傾けつつ︑寄り添に置かれる人たちの声なき声

ことは間違いない︒弱い立場の対応が今後求められてくる支援など︑社会福祉の分野でより︑失業等生活苦に対する力をお願いしたい︒

ご一読いただき︑普及にご協と共同編集で出版した︒ぜひ者の視点からの提言﹄を協会のあとに︱医療・福祉・生活

本大震災・原発震災年︑そとを目的とし︑８月に﹃東日に学者を萎縮させる目的だ︒の任命拒否も同様で︑明らかきた︒菅首相の学術会議会員て︑法を曲げて政権運営してＨＫなどへの人事介入を経安倍政権は共謀罪創設やＮ

今こそ社会保障運動への住民理解と参加促進をの政治的影響力の強化が必要

会保障を充実させるには協会入に頼っていた︒これらは新らず︑マスクもワクチンも輸の整備は全く盛り込まれてお地域医療構想に感染症病床のように右傾化している可能性が高い︒政権側に比べ反対勢力はメディア戦略で負けていると感じる︒いかに反撃するか考えないといけない︒

病院統合による
一極集中は危険市立西脇病院の先進的な発︵５面へつづく︶

第 回 兵庫県保険医協会評議員会決議

今年︑世界中で猛威を奮った新型コロナウイルス感染症は︑各国が抱える社会的な矛盾を白日の下にさらした︒日本においても︑政府が続けてきた﹁新自由主義﹂政策によってもたらされた社会の脆弱性が明らかになった︒とりわけ医療費を抑制するために行われてきた診療報酬の度重なるマイナス改定や医師をはじめとする医療従事者数の抑制︑地域医療計画に基づく急性期病床や感染症病床の削減︑病院や保健所の統廃合は新型コロナウイ
ルス感染の脅威に患者・国民を晒したばかりでなく︑政府による外出自粛要請やマスコミの過度に不安を煽る報道等が招いた受診抑制は︑医療機関と地域医療の持続可能性を脅かす事態にまでなっている︒
また︑国民経済や暮らしの分野でも︑労働法制の規制緩和による不安定雇用の拡大や低賃金︑消費税増税等により新型コロナウイルス感染症流行下において多くの人々を苦しめている︒
安倍晋三首相の突然の辞任を受けて︑新たに発足した菅義偉政権は︑こうした国民の困難に対して︑生活や営業を保障する施策をとらないばかりか︑さらなる患者・国民負担増を計画し︑地域での病院統廃合や病床削減路線に執着している︒一方で﹁Ｇｏ Ｔｏ キャンペーン﹂や社会のＩＴ化等を理由に︑一部の大手広告代理店や旅行代理店︑ＩＴ企業等への利益供与には余念がない︒
また︑菅新政権は︑法の下の平等や立憲主義等︑日本を民主主義国家たらしめる原則を軽視する姿勢を安倍前政権から強く引き継いでいる︒菅首相が日本学術会議の新会員を任命拒否し﹁学問の自由﹂を脅かしたのもこうした政権の特徴を示すものである︒就任から日を経てようやく召集した臨時国会での所信表明演説で︑菅首相はこれまで政府が社会
保 障 改 悪 の た び に 用 い て き た﹁ 自 助 ・ 共 助 ・ 公 助 ﹂ を﹁ め ざ す 社 会 像 ﹂ と し た が ︑ こ れは︑﹁新自由主義﹂政策の誤りを転換するどころか︑継続することを宣言するものである︒
われわれは︑いのちと健康を守る医師・歯科医師として︑格差と貧困を助長する政治を転換し︑全ての人が健康で幸福な生活を営める世の中を実現するために︑引き続き全力で奮闘する決意である︒
記一．新型コロナウイルス感染症に伴う医療機関の減収に対し︑昨年度診療報酬請求額に基づく差額補填を認めること︒
一．未知の新型感染症に備えるためにも医療費抑制政策を転換し︑公衆衛生体制や医療提供体制を抜本的に強化すること︒
一．診療報酬・介護報酬を引き上げ︑不合理是正を行うこと︒
一．医師不足を解消するため医師数をＯＥＣＤ平均まで引き上げること︒
一．患者・介護利用者負担増計画をやめること︒少子化対策としても子どもの医療費は国の責任で中学３年生まで窓口負担を無料にし︑高校３年生世代まで無料を目指すこと︒
一．保険でより良い歯科医療実現のため︑保険適用範囲を拡大し︑歯科技術料を正当に評価するとともに逆ザヤとなっている金パラの償還価格を是正すること︒
一．消費税を減税し︑医療にはゼロ税率を導入して医療機関の控除対象外消費税負担を解消すること︒
一．高すぎる国保保険料や介護保険料を引き下げ︑不当な差し押さえを行わないこと︒
一．一部医薬品の高薬価を是正するとともに︑日常診療に不可欠な医薬品について安定供給できるように適正な薬価を設定すること︒
一．医療現場に混乱をもたらし︑患者にも医療機関にもメリットのないマイナンバーカー
ドによるオンライン資格確認の導入を中止すること︒
一．生活保護基準額の引き上げや捕捉率の向上など生活保護の制度を改善すること︒
一．東日本大震災をはじめこの間の災害被災者に対し国の責任で支援を抜本的に強めること︒
一． 再稼働した原発を直ちに停止するとともに︑ さらなる再稼働 ・ 新増設 ・ 輸出を行わず︑原発ゼロ政策の推進︑再生可能エネルギーの拡大を進めること︒
一．震災復旧作業等で飛散したアスベストの曝露を受けた人に対する健診や補償を充実させるとともに︑老朽化した建築物の解体時等におけるアスベストの適切な管理を行うこと︒
一．沖縄・普天間基地を無条件撤去し︑辺野古沖への新基地建設計画を中止するよう米国に求めること︒
一．日本の主権を制限している日米地位協定を抜本的に見直すこと︒
一．日本政府は唯一の戦争被爆国として核兵器禁止条約を批准するとともに︑核保有国など条約を拒否する国に批准を求めること︒
一．平和憲法を守り︑憲法通りの国づくりをめざすこと︒
以上︑決議する︒
２０２０年 月 日 兵庫県保険医協会

97

私 た ち が 要 求 す る﹁ 概 算 払い﹂は︑簡素で公平で︑即効性 と 透 明 性 を 有 し て い る︒
﹁ ３ 月 に 遡 っ て ﹂﹁ 全 医 療 機
求 実 績 に 基 づ き ﹂﹁ １ ０ ０ ％関 を 対 象 と し ﹂﹁ 昨 年 度 の 請全額﹂補償を求めるという４点の原則を共有し︑今後も力

国民の理解が得られるようになるのではないか︒

西宮・芦屋支部では︑新型コロナに関し︑Ｚｏｏｍ を用強く主張していきたい︒

いてカンファレンスを開催

裕康
コロナ禍の中︑今こそ﹁役危険な菅首相の学術会議任命拒否

西山に立ち頼りになる協会である
し︑理事長

スの給付に︑年齢要件や所得分断するだろう︒医療サービべし﹂という協会の原点に立

月には大阪医科大学附による負担格差や分断を持ち速な手配と配布︑コロナ関連込むべきではない︒
さて︑本会アンケートによの各申請︑請求等における情

月に

のため︑
﹁受診抑制﹂﹁患者数り︑新型コロナウイルス蔓延

支部独自で﹁新型コロナ感染〜５人の参加だが︑若い先生

央市民病院感染症科の黒田浩

症診療に関するアンケート﹂

一先生の研究会を開催する︒

今回︑医療提供体制の重要も実施した︒

対応を議論するため︑査定事

報提供︑組織拡大と︑より一性と余力不足を︑国民は目の例を持ち寄り討議する予定

層精力的に活動している︒

自然災害と同じであり︑経営当たりにした︒今こそ十分なに︑ 現 在 の 課 題 を 明 ら か にだ︒このような取り組みを通

明らかになった︒コロナ禍は悪化は決して個々の医療機関

医療提供体制を拡充すべき

し︑被災地内外のつながりを減少﹂が一気に進んだことが者の負担増をさらに進めようの責任ではない︒国には︑高だ︒医療の重要性を知った国強め︑生活者の立場から被災も︑これまで通り患者・利用としている︒患者負担増は︑
い公益性と非営利性を有する

民とともに︑医療社会保障のや新しい先生が来られないの

経済的弱者︑健康弱者を中心医療に対して︑その経営補償充実に向けて活動しよう︒

年を前に︑受診抑制や早期発見治療を通じて︑国民への医療提供

東日本大震災からの遅れ︑重症化の危険性を高体制を維持する責任がある︒

壊を防ごうとしている︒しかて暮らしていけるような社会

じて参加者を増やしたい︒

し︑国の補助金は患者が多いを構築するためにも評議員の地復興に具体的に役立てるこ診療所ほど減額される奇怪な言 ︵順不同︶

診るほど減額の補助金見直しをもので︑頑張っている医療機一人としてその推進に尽力しだと考える︒地元の議員との国民が知らないうちに︑戦前

関ほど燃え尽きるのではと危

北阪神支部では︑地元選出ていきたい︒

懇談に加え︑社会保障を充実

自由主義的政策の問題であ転換が必要だ︒第３波が到来

り︑新自由主義的政策からのい︒

させる議員を当選させるため

藤末 衛評議員発

め る︒ 同 時 に︑﹁医療は平等

き 継 ぎ︑ コ ロ ナ 禍 に お い て

新政権は前政権の政策を引

西宮・芦屋支部
10の努力もしなければならな

75

97

11

コロナ禍の今こそ社会保障拡充を10

坂尾将幸評議員
1110

惧している︒保険医協会に現議員との懇談を盛んにしてい状を把握し︑世間と行政に伝えていただきたい︒

新型コロナ流行に際し︑発熱者対応を保健所から丸投げ

以上の患者負担増を止め︑社る︒受診抑制をもたらす 歳

され︑検査ができない医療機協会の政治的
影響力強化すべきだ︒今も患者さんの通院控え関への信頼と安全が揺らい等により︑各医療機関の経営
尼崎市は他地区に先駆け︑は困窮を極め続けている︒
唾液によるＰＣＲ検査と抗原

新型コロナウイルスの広が検査が可能になり︑各医療機
関が独自に発熱外来を設置可谷口紀善評議員

神戸支部

しつつあるが︑第１波の際の4010だ﹂という国民共有の意識を

正木茂博理事林 武志予備評議員

木村祐子評議員りによる経済の深刻な低迷に

15

姫路・西播支部
北播支部

尼崎支部

能になった︒診療・検査医療

11

北阪神支部

詳報
第97回 評議員会（４）
第１９６１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)︵４面からのつづき︶
熱トリアージ外来について︑
岩井正秀院長に西山理事長と私がインタビューした︒岩井院長から︑発熱外来の概要や地元開業医も輪番で診察に協県立病院勤務医にオンラインのＬＰセミナー

ずさんなアスベスト調査が明神戸市営住宅解体における科部会はミニリーフレット

な問題をもたらしている︒歯い︒々の医療者との交流も深めた
お願いしたい︒

専門的口腔ケアは感染予防の

歯科医療の大切さ
強く訴えよう大事だ︒に至るような︑世論づくりが％が﹁患者したアンケートでは回答したな状況にある︒私たちが実施

歯科の医療期間の経営も大変て︑新型コロナ禍において︑川村評議員の発言についい活動とその成果に敬意を表・芦屋支部ならではの息の長あたり書籍を出版され︑西宮

さらに︑東日本大震災 年に提供されたことに感謝する︒

を実施され︑協会全体へ情報

歯科医療機関の

木村評議員の発言についが︑現在では︑新型コロナに

ミスリードしたことも大きい

療機関への受診を控えるようュアップになり︑また審査支ことは自身の診療のブラッシ査定事例を持ち寄り討議する

正木理事の発言について︑する︒

７６３７人となった︒医科正研究会を再開会員が過去最高
７６３７人にカギ﹂を作成した︒歯科治療

オンライン併用で初︑飛散性のアスベストはな
や専門的口腔ケアはウイルス﹁早めの歯科治療と定期的ないと説明したが︑協会が飛散

ら か に な っ た︒ 神 戸 市 は 当性アスベストのある可能性がが減った﹂と答えていた︒そ新型コロナ感染拡大の影響の背景には︑厚労省が歯科医

これなので︑民間の解体工事
い歯科医療を﹂兵庫連絡会・し︑安心して歯科を受診するの実態は言うまでもない︒住

払機関︑保険者の行き過ぎた

感染予防に役立つことを解説協会会員で県立淡路医療セ
民が監視していることを行政査定減点を改めさせる機会に明らかになった︒公共事業でンター放射線科部長の濱中章よる不況で経済的に医療機関高いと指摘し︑調査の不備がた︒開業医としても︑同病院
洋先生のご提案で﹁勤務医のにかかれなくなっている人ものままでは医療・介護が必要

方針を変えようとしない︒こが︑インフルエンザ予防や新ひご参加いただきたい︒

ン視聴併用の上再開した︒ぜ療報酬改定研究会も動画で行

イン配信を盛んに行った︒診新型コロナの影響でオンラ

ら不安の声が上がっている︒

するもので︑多くの先生方か査を地域の医療機関に丸投げに訴えていく必要がある︒医中で歯科医療の大切さを国民増えていると思う︒そういうしていただければと思う︒

もなる︒他の支部でも参考に制で医療機関の経営も非常にまた︑この間の患者の受診抑レットを活用して︑患者さん

科の先生も含めてぜひリーフ

制度の研究会は︑ぜひ他の支て︑新型コロナ関連経営支援部でも実施を検討していただ

った︒これにより多くの先生に歯科受診を進めてほしい︒に参加してもらいやすくな

厳しいものになっている中︑月１日にメインテーマ

り︑会員拡大にもつながって

回日常診療経験交流会﹁世界が動き出した今﹂としいると考えている︒

第て開催した︒新型コロナの影

は︑た︒歯科の先生はもちろん︑

響で分科会のみとしてオンラ期待されていると講演され医科の先生にも待合室などでのは︑勤務医の先生に入会し今︑組織部で重視しているて︑十分な収入補填がない︒

支給という形にとどまってい

国の対応は補助金や支援金のした際に正会員になってもらも︑協会の活動の最重要課題

国民の命と健康を守るために

会では︑若い先生方が講師をだ︒歯科の診療報酬点数説明

きるのはオンラインの利用

定打は少ないが︑最近期待で化は各支部共通の以前からの先生の指摘にもあったようにていただき︑その先生が開業悩みだ︒地道な努力以外の決演題のご報告をいただ

イン配信も行い︑３分科会でアスベスト問題活動強める

韓国・大邱医師会のうということだ︒引き続き皆として医療機関の経営支援を

でも︑医療を国民に提供する上げていかないといけない︒の対応を批判する世論を盛りく同感だ︒分野を問わず政府問題について先生の意見に全

本学術会議会員の任命拒否の

正木理事の発言の通り︑日この問題を重点として︑さらスベスト被害を受けており︑物解体問題と︑さまざまなア

ク︑阪神・淡路大震災︑建築

兵 庫 県 は︑ ク ボ タ ・ シ ョ ッ上田評議員にお答えする︒の共催によるライフプランセて︑県立淡路医療センターと大橋評議員の発言についり会員に広報していきたい︒ていないので︑順次担当部よては確実な知見を持ち合わせ務められた︒ワクチンに関しという憲法に基づいた役割をミナー開催など︑協会活動に活動に感謝申し上げる︒また理解を得て︑すそ野を広げる

コロナウイルス感染対策におに行政︑議員への要請活動やい︒今回の神戸市の事例でずいても︑地域の先生方が協力

市民への啓蒙を行っていきた

さんな体制が明らかになった

日本の民主主義が問われていので︑規制強化を求めていきる問題なので︑協会としても

林予備評議員の発言につい果たしており︑国には経営をて︑議案にも盛り込んでいる

たい︒

保障する義務がある︒われわ

通り国は医療費抑制のために発信を強めたい︒

病床削減を目的に地域医療構ことが大事だ︒

を自覚し︑国民にも知らせる
藤末評議員が指摘された新一極集中を進める中で起こっ態は︑まさに国の医療機関の坂尾評議員の発言につい協会の支部活動は︑最も会制充実を期待している︒

えつつある現在︑さらなる体療︑検査体制だ︒第３波を迎谷口評議員から議員への働たものだ︒住民の要求は身近でも最も支持の多かっ た診

務方式は︑本会のアンケート

したＰＣＲ検査センターと出自由主義の問題点については

れ医師・歯科医師がその役割位置付けたい︒

さまの協力をお願いしたい︒

人︑オンラ人︶ が参加され

人︵来場

国の責任で

医療機関の減収補填は執行部答弁ているので︑次回もご参加をた︒来年も同じ時期に予定し

イン視聴

計

コロナ対策を学んだ

き︑

邱市と神戸市は親善協力都市

谷口評議員と藤末評議員の支部からの現場の声大切に
きかけについて発言があったで頼りになる医療機関を整備

想を推進してきた︒今回の事が︑議案でも紹介しているよ

全くその通りだ︒
行うべきことははっきりしてうに７月には県知事が慰労金

員に近い大事な活動で︑さら西山 裕康 理事長
おり︑感染拡大予防と経済のなる活性化をお願いするととッキ大邱広域市医師会新型コ立て直しだ︒自粛は補償とあて︑オンラインを利用し︑新ロナウイルス対策本部長が︑型コロナに関する研究会等を呼吸器専門クリニックの設置してほしいというもので︑協わせて行うべきだ︒また︑わ会も国や県に対し︑医療提供

れわれは医療機関の減収分のの範囲を狭めようとしたことなど︑今後のインフルエンザに対し︑協会が要請し︑それとの同時流行に備えた対策にもに︑ぜひ︑現場の先生のごをＮＨＫやラジオ関西が報道

精力的に開催されておられる補償を要求している︒医療機体制の充実を求めていきた

この新型コロナ禍で政府が質問にお答えする︒

きたい︒支部の若返りと活性ご活用をお願いしたい︒

や専門的口腔ケアの有効性が安部評議員の発言につい型コロナ対策で︑歯周病治療

会員数は現在︑過去最高のの発熱外来は非常に心強かって︑指摘の通り県の対応は新新型コロナ禍でも菅新内閣

９月のオンライン幹事会
な人に︑さらなる受診抑制がる︒国や県は早急に医療提供

で︑南あわじ市の歯科開業医起こる︒わが国の主権者は︑

月３日の﹁保険でより良た︒

型コロナ疑い患者の診療と検月に︑同セン

会員は過去最高︑歯科正会員

ー﹂第２回をも順調に推移している︒

岩井院長も言われるよう
ターと共催でオンライン開催に︑北播磨地域では︑北播磨
総合医療センターに急性期機島内３医師会が実施主体のする︒同センターの先生方にＰＣＲセンターが︑９月１日

入会を呼びかけていく︒

センターなど︑設備が充実し能を集約し︑他の公立病院はた大病院でも感染が広がったに開始した︒３医師会の先生不要との風潮があったが︑同ことで︑地域医療一極化の弱方約人が輪番で出務され点が浮き彫りになった︒病院・協会評議員の佐藤圭先生に
国 民 一 人 ひ と り だ︒﹁ み ん なの再編・統合による基幹病院歳以上２割負担で︑３月〜６月の診療内容向力したことなどが紹介され10

意見をお聞かせ願いたい︒

い︒

ついて紹介された︒

副理事長

こと︑独自の支部アンケートし撤回させた︒議員を動かす
今後も韓国や︑その他の国

森岡 芳雄

は依然として社会保障費抑制﹁歯科診療所における感染症

でストップ！負担増﹂ 署名

国際部では︑オンライン研

総理が代わったタイミング

でもあり︑７月から交渉を積

55体制を整備すべきだ︒

対策﹂について話題提供いたは︑憲法に基づいて︑主権者

で︑署名用紙もリニューアル40への一極集中はやめるべき

だき︑医科歯科連携の良い機としての権利﹁請願権﹂を行

11 29

18

95

関は経営主体が私的でも公的後の対応について︑ミン・ボりを行った等の集団感染発生

し重症度に応じ患者の割り振学部教授が︑専門病院を指定

キム・デヒョン啓明大学医

み重ねて実現した︒

者さんと歯科医療現場に深刻

今なお続く治療中断は︑患

ご活用ください歯科﹃ミニリーフレット﹄

名にもう一度取り組もう︒

が政治を変える力になる︒署された︒一筆でも多くの署名人が参加した︒韓国大

月 日

24

だ︒

会となった︒今後も定期的に究会﹁大邱市医師会に聞く連携企画を開催していく︒

使 す る も の だ︒ 署 名 の 内 容に開催し︑オンライン視聴を新型コロナ対策﹂を

テ グ

アスベスト対応は︑医療・介護の経済的負担

舎の解体工事でのアスベスト含めを軽減してほしいという︑国飛散事件における事後対応に民の願いに沿ったものだ︒

自治体の姿勢ただす

支部幹事会では︑コロナ感

ついて︑西宮市に健康リスク

10

新たな形の
支部活動を模索

支部では９月 日に支部総1130会を開催︒記念講演で新型コロナ関連経営支援制度について︑松田力税理士・社会保険労務士にご講演いただき︑好評を得た︒議事では森下順彦
支部長が退任され︑中西透先

染対策として︑支部では取り

西宮市の旧夙川短期大学校

組んだことがないオンライン評価の実施を求めているが︑生を新支部長に選出した︒

配信を用いた研究会・研修会

い︒大量のアスベストが長期間飛散し︑健康被害が危惧さまともな回答が得られていなれ︑さらに現場付近は子ども

新型コロナウイルスワクチンの情報や︑支部活動に若いや文化企画の検討を始めた︒

先生に多く参加いただけるよ

たちの通学路だった︒引き続き市の姿勢をただしたい︒

副理事長

水間美宏理事7511

よう呼びかけている︒

93

上研究会︵診内研︶を延期し副理事長

市民学習会でも︑日本口腔衛加藤 擁一

生学会・新型コロナ対策検討

宮武博明副理事長に知らせる必要がある︒

組織部

ためのライフプランセミナ

清水映二理事ていたが︑７月よりオンライ

研究部

武村 義人

国際部

60

うなアイデアがあれば教えていただきたい︒

川村一喜評議員

安部治郎評議員

政策運動広報委員会
歯科部会

上田進久評議員

北摂・丹波支部

白岩一心理事

本部副本部長・天野敦雄先生

大橋 明評議員署名の力でストップ！

淡路支部
環境・公害対策部

26

第１９６１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）マイナンバー制度は２００は当たり前の人権とされていこのような経過の中で︑マンライン資格確認導入に向けら全国の保険医療機関へ﹁オと思うが︑保団連では以前かになるという

すまし﹂対策﹁悪意のなりた︒つまり︑と言っ ていを防止できる

いまわしなどの保険証の使人による知人ったり︑外国をそのまま使わざと保険証を辞めた人がところ︑仕事労省に聞いたあるのかと厚にする意味がを行えるようドで資格確認ナンバーカー

本当にマイい︒

が考慮されているとはいえないる︒医療機関の現場と実務してはいけないことになって医師でないと情報にアクセスのアナウンスでは医師・歯科えるのかということだ︒現在

な情報を受付のスタッフが扱るのが︑そんなセンシティブ必要がある︒ここで厄介になトして︑診察室の医師に渡すのパソコンからプリントアウには︑受付のスタッフが受付を見ることはできない︒見るでは薬剤情報や特定検診情報付に置いてあるので︑診察室いるコンピューターは普通受

カードリーダーにつながって便利になる点を挙げている︒

診情報が共有化されるので︑つとして︑薬剤情報や特定検が︑内閣府外局として発足しる特定個人情報保護委員会

後に個人情報保護委員会となた︒２０１４年１月１日には

議 院 本 会 議 で 可 決︑ 成 立 しとして使えるようになっていドがすでに保険証やお薬手帳づけされ︑マイナンバーカー

許もマイナンバーカードに紐や免許証︑学歴証明︑医師免

たばこを購入するにも︑戸籍現しているはずだった︒酒やし︑２０２０年３月２日に保う に 要 請 し た︒ こ れ が 実 現チャーなどを行ってもらうよているということで議員レク

イナンバーについても担当しったとのことだったので︑マ会議員が総務委員会所属にな

院選挙で初当選した伊藤岳国

も︑資格確認不備による診療め た︒ し かょうね﹂と認れはないでしっさりと﹁その担当者はあころ︑厚労省を指摘したとうか︒その点示するのだろカード﹂を提マイナンバーによれば﹁様式１号の作成そうとしても︑厚労省の担当者

みとって１号用紙を作成しよイナンバーカードの情報を読

医療機関の電子カルテで︑マできないということだった︒

ットが統一されていないため

全国の電子カルテのフォーマし︑厚労省に聞いたところ︑思っている医師も多い︒しかにかざすとカルテができるとイナンバーカードをリーダー

また︑受付で患者さんがマ

カルテの自動作成はことだ︒しかた︒２０１５年９月３日にはるはずだったが︑全く実現し報酬の返戻件数︵再審査請求

し︑保険証を﹁個人情報の保護に関する法ていない︒また︑ロードマッ団連として参議院議員会館に患者さんの待ち時間が減る︑できない

律及び行政手続における特定て厚労省・総務省の伊藤岳参

資格喪失後の手続きが容易に悪用する者がの個人を識別するための番号

コントロールする社会を実現

プには﹁※国民が自己情報を得したにも関わらず︑結果とについて︑議員レクでは保守の新規契約が必要だ︒この点ている︒という恐ろしいことが書かれ費用を返金しないといけないことを挙げている︒

なり︑返戻がなくなるという％に過ぎない︒それを防分︶は︑全レセプト件数の０

業務と直接関係しないため︑のものは︑保険証の資格確認﹁顔写真付きの利用等に関する法律の一部

議院議員への議員レクを実施

して利用しなかった場合は︑埼玉県保険医協会副理事長
全国保険医団体連合会理事

たまたま２０１９年の参議を改正する法律﹂ が成立しする﹂と書かれてあるが︑政療機関がレセプトオンライン

た︒

請求を実施しておらず︑回線点検費用は医療機関が払う金︵ １ ５ ０ 億 円 ＋ ７ ６ ８ 億

今回予算措置されたＩＣＴ基

ついて︑財政当局からもオン

ぐために全医療機関が顔認証

診察室で薬剤情報やライン資格確認の導入に必要付きカードリーダーを導入する︒それによって︑当然︑そごとに資格確認が可能とな

特定検診情報が見られない

実は２０２１年４月からのの患者さんの資格の期限が分

新規に発行される保険証には

・
が︑

は防げない

かる︒つまりマイナンバーカ

したい︒

カードリーダー申請も

ドマップを
作ったのは

万円を上限に４分の３

平井卓也・

厚生労働省はオンライン資円︶の国庫補助の対象にはな

格確認のメリットとして資格る必要があるだろうか︒
まず︑マイナンバーカード

リーダーは無償提供されると２桁の番号が追加され︑個人による資格確認ができる医療しているが︑２０２０年８月

を国が補助するとのことだっ
革担当大臣

機関は︑レセプトオンラインードでなくても資格確認がでイン資格確認のメリットの一︵７面へつづく︶

不可欠なものとし︑他のシスらない︒補助金の対象範囲にだ︒自己情請求を行っている医療機関だ

確認がシステム化され医療機

ただし︑顔認証付きカード
報をコント７日に支払基金が明らかにしきるようになる︒

た︒

ロールする

けということが問題だ︒医科関の受付業務が簡単になり︑
85

また︑厚生労働省はオンラというのはた文書には︑申請を行って取％︑歯科では％の医

悪意の﹁なりすまし﹂使用しなければ費用は負担

このローしたのでその内容を紹介し︑全国民が個人番号カードを保有できるメリット・デメリットを検証⇒すべての国民が安心安全にネット環境を利用できる権利を有する世界最先端IT国家へ！

ていない︒

個人番号カード
公的個人認証の活用⇒イノベーションの鍵

では

35

利彦先生
山崎

27

月３日開催した政策研
る﹁ 自 己 情 報 コ ン ト ロ ー ル

ことがない︒本来なら︑そう進んでいない

した権利がないとマイナンバ

日︑鳩山民主党政

権下の税制改正大綱で﹁社会
図１はマイナンバー制度ロ
ーカードの普及などしてはい月

保障 ・ 税共通の番号制度導ードマップだが︑これは当時けないと彼らはよく知ってい９年

険診療 進むべきか立ち止入﹂が改革の方向性として示の内閣府がウェブサイトに掲

イナンバーカードについては

２０２０年東京オリンピック
たご案内﹂が送られた︒ここ

らマイナンバーによるオンラ▽3月末：カード8,700万枚

府はそのようなことは全くし

マイナンバー制度利活用推進ロードマップ（案）

ＥＵなどで

デジタル改

49

究 会﹁﹃ オ ン ラ イ ン﹄ と 保
まるべきか﹂の講演詳録をされたのが発端だ︒その後２載したもので︑今もウェブサ権﹂のことだが︑日本の裁判２回にわたって掲載する︒
日に菅直人民所はこの権利を一度も認めた

第１回目は﹁マイナンバー
主党政権下の政府・与党社会０１１年６月マイナンバー制度

カードによるオンライン資る︒このロードマップを見るるのだ︒と︑保険診療に関する制度が忘れ去られていたのだが︑今保障改革検討本部で﹁社会保日には年６月が設定されている︒私は︑これ︑２０１２年２月

障 ・ 税番号大綱﹂ が決定さる︒エンドポイントとして︑極めて多いことに気づかされ決定︒法案が第１８０回国会のロードマップが示されて以にはまるでオンライン資格確月
認を来年４月から行わなけれ

ロードマップに沿って利用

イン資格確認について注視しばならないように書かれてい拡大が進んでいれば︑今年に拡大をさせないという運動を降︑このロードマップに沿っった︒
ところが再び自民党が政権

はマイナンバーカードを持たる︒多くの方は唐突に感じた

イナンバー関連４法案を閣議てきた︒

を握ると︑第２次安倍晋三政

決定し︑第１８３回国会に提ないと生活できない社会が実権が２０１３年３月１日にマ日に参展開してきた︒

たマイナンバーカードの利用

16を解散し︑この時は廃案にな

相は直後の

日に衆議院

日に突然︑厚労省か

イナンバー関連３法案が閣議

野田民主党内閣によって︑マイトからダウンロードでき格確認﹂︒

今 「立ち止まるべき」は30に提出された︒しかし野田首

26

14

24

新技術にも対応したITイノベーション社会
ワンカード化の促進
マイナンバー制度導入

22

出︒修正を経て５月▽10月：個人番号通知▽1月：国機関の情報連携・マイナポータル運用開始▽7月：国・地方公共団体等を通じた情報連携開始▽1月：番号利用開始
個人番号カード交付開始 ▽3月末：カード1,000万枚

12
11【やまざき としひこ】日本大学医学部卒、埼玉県さいたま市浦和区で山崎外科泌尿器科診療所を開業。日本泌尿
器科学会認定専門医。2019年より埼玉
県保険医協会副理事長、2016年より全国保険医団体連合会理事・医科社保審査部員。2019年より全国保険医団体連合会マスコミ担当理事

図１

10「オンライン」と保険診療① マイナンバーカードによるオンライン資格確認（６）
第１９６１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

神戸支部 支部研究会

発熱外来可能なつくりに改築されたとのことです︒
査可能にするための具体的なそして検体採取︑ＰＣＲ検新型コロナ検査の原検査の種類と特徴︑抗体検

取り組みについて示され︑抗種類と特徴を具体的に検討

会議室で支部研究会﹁一般診療所所長の郷地秀夫先生によ

前東神戸病院院長で東神戸診参加させていただきました︒

染とどう向き合うのか？﹂にために施設改造を行い︑自院所とありますが︑発熱外来のました︒タイトルに一般診療

大変具体的にお教えいただき

査の種類と意義についても︑療所で新型コロナ感染とどう
でＰＣＲ検査を行える体制を

神戸支部は 月７日︑協会向き合うのか？﹂を開催︒会
るご講演でした︒と弱者へのしわ寄せ︑中国の分断の広がり︑経済への影響され︑それがもたらす差別との新型コロナ感染の現状を示はじめに急拡大する世界でても詳細に検討されており︑査法︑検査試薬の違いについですが︑検体採取の方法や検とは規模も体制も異なるもの

ちのような町の小さな診療所

整えようとされており︑私たを紹介する︒

対策の現状と問題での状況とコロナの医療機関でできることを考ればなりませんが︑それぞれ

ロナ感染と向き合い続けなけ

今後も︑しばらくは新型コます︒ご講演いただきました

知るこの事

なら誰でも

生きた世代

うしても気になります︒一し︑阿久津はそのことがど

３人の子どもの声を使用

グループが︑脅迫テープにいます︒この事件では犯行

大スクリーンでご覧になっながら︑ぜひとも映画館のています︒思考力を働かせうに感じる力作に仕上がっ

線の前触れが現れているよ代の理不尽な新自由主義路としない心境に駆られ︑現がない乳歯の取扱いはどうすればよいか。
った場合、どのような算定となるのか。

Ａ２

Ａ１

区分番号「Ｄ 002」に掲げる歯周病

み、歯数に含まれます。

な い よ う︑ 釘 を 刺 さ れ て いテム改修を紛れこますことのする︒

い︒むしろ受付業務は煩雑化

待ち時間など短くなるわけなと思ってほしい︒これでは︑思う︒それが診療所で起こるるのを目にすることが多いとれる︒

が変更される可能性も考えら定められているが︑今後規定

確認は療養担当規則第３条にい︒健康保険証の受給資格のルが未だに定められていなだ︒

申請してしまうことが問題

どが幻想だ︒その幻想だけで資格確認のメリットはほとん︵６面からのつづき︶る﹂とのことだ︒つまり︑補さらに︑マイナンバーカー

個別指導での指摘対象

マイナンバーカードでの資格確認も医科で ％︑歯科で％だっ﹁申請する﹂と回答したのは﹁申請するか﹂ との問いにきカードリーダー の提供をる資格確認について顔認証付

は︑マイナンバーカードによ

請期限は２０２３年６月まで

カードリーダー無償提供の申義務ではないし︑顔認証付きライン資格確認は今のところ

イナンバーカードによるオン

最後に︑保団連として︑マを中心の学問研究とした︒哲対抗策として︑文系は文学部

京都帝国大学︵以下京大︶はれ︑２番目の帝国大学である

東大卒業生によっ て独占さし︑操作方法などを教えてい

Ｍコーナー に銀行員を配置

ないといけない︒銀行の ＡＴ

まり︑それを医療機関で教えようにすると言っている︒つ

療機関でその手続きを行える

それは困難だろうと考え︑医い︒政府は多くの高齢者にはトで手続きをしないといけな

解とは報復的刑罰よりも人道ばならないことや︑同情と理の原因を十分に調査しなけれ

叢子刑論﹀︶ が ご と く︑ 犯 罪

年前に孔子が言っている︿孔ず ﹂︵ 東 洋 人 と し て ２ ５ ０ ０

る前に﹁罪を憎んで人を憎まいはずなのに︑具体的なルー認も記録を残さないといけな

ナンバーカードによる資格確

個別指導の指摘事項で︑マイると思う︒資格確認の方法は摘を受けたことのある方もいのコピーを貼ったりして︑指別指導の際にテープで保険証があるという点も問題だ︒個の自由を強調して全員辞表を教授会は不法人事と学問研究抵抗運動が起こった︒法学部

同学部教授団と学生らによると大学の自治擁護を主張した

それに抗議して学問の自由た︒

官分限令にて免官処分されバーカードによるオンライン

なければならない︒マイナンった︒しかし︑実際は入力しをしなくていい﹂という点だ

っ た 回 答 は︑﹁ 保 険 証 の 入 力について聞いたところ︑多か﹁メリットと思われるもの﹂を 見 る ﹂ と 回 答 し て い る︒

た︒半数以上の会員は﹁様子︵次回は１月 日付に掲載予いうことだ︒﹁立ち止まった方がいい﹂と﹁が い い ﹂ と 周 知 し て い る︒

なので今は﹁立ち止まった方罰思想を紹介しただけであ

ロシアの文豪トルストイの刑批 判 し︑﹃ 復 活 ﹄ に 出 て く るッティンガーの刑罰否定論を

アのチェラティ︑スイスのエ罰思想﹄という題で︑イタリの﹃復活﹄に表現された﹃刑が︑発端は滝川がトルストイ教授﹂としてマークしていた権力は以前から滝川を﹁アカ政府は︑弾圧に乗り出した︒

講演内容が気に入らない中央本﹄や大阪でのラジオ放送の法学部刑法学滝川教授は︑時った︒しかし︑京都帝国大学

間接話法的に述べただけであ見解でなく︑レーニンの言を

上記の意見は滝川の個人的郎の逆鱗に触れたのである︒

ことが時の文部大臣︑鳩山一遅らせた﹂とも述べた︒このイの存在はロシア革命を十年関係する︒滝川は﹁トルストが犯罪を生み︑貧困や格差も極悪非道な者はいない︒社会あると思う︒誰も生まれつき

その考え方は筆者も正論で常な行動を伴わない限り不可に対して刑法的に裁くのは異自 由 で あ る べ き で︑
﹁内心﹂え方︑思想︶はいつの時代も筆 者 が 思 う に﹁ 内 心 ﹂︵ 考後︑無謀な戦争に突入したこ

一里塚となった︒日本がその並び︑国民の思想統制強化の濃部達吉教授の天皇機関説とが背景にあったと思う︒

興隆や右翼団体︑軍部の圧力

思うに当時ナチス・ドイツのになり抗議活動は褪色した︒

戦前の間違った世界︑その︵前号からのつづき︶

今は立ち止まるべき

助金を使ってやってはいけな

ドでの資格確認も個別指導に埼玉協会のアンケートでマイナンバーカードでの資おける指摘対象になる可能性

いことになっている︒

格確認を行うためには︑マイ学や考古学が発達し︑京大に提出して抵抗︒東大等︑他の受付は大混乱ナポータルというウェブサイは自由な空気が存在してい的である︑というトルストイ

大学生も抗議したが︑夏休みる︒の文相鳩山一郎により︑そのとは周知の事実である︒

︵つづく︶

定︶

﹂ との問いへの回答はGo

Should I Stay or Should I

た︒の刑罰思想を紹介したのであすなわち社会は犯人に対し

滝川事件はその後の東大美嚆矢となった事件は滝川事件

滝川幸辰教授による﹃刑法読ゆきとき

しかし１９３３年︑京大のる︒

10

場とオンライン合わせて︑医台頭についてお話しされまし

師ら 人が参加した︒司会を保険医協会神戸支部研究会務めた高橋知三郎先生の感想﹁一般診療所で新型コロナ感点を示され︑患者

大変に勉強になりました︒

さん︑職員︑地域
える良い機会となったと思い

査体制の充実の必郷地先生︑ありがとうござい件は︑結果方︑京都で紳士服店を営む

３人の子どもの的に何を社

曽 根 俊 也︵ 星 野 源 さ ん ︶

Ｑ２

能である︒

25

「医療提供は国の責任で―医療機関への保障を求めて― 公益・非営利の保険診療」
日 時 2021年１月16日（土）16時〜17時30分
会 場 がんこ宝塚苑
講 師 協会理事長 西山裕康先生※終了後、同会場にて懇親会（参加費：7000円）

検査の永久歯の歯数に応じた歯周病重症化

自由主義思想を理由として文数発生していました。ご確認ください。

て復讐的態度をもって対抗すで厚労省疑義解釈として発出されました。レセコンが対応されておらず、返戻事例が多である︒１９３３年︑官僚は■北阪神支部■新春政策研究会

た︒その後︑日本を守るためにも検要性を訴えられましてそのテープの声は︑

知三郎︼

年前に複数の企業を脅迫し

高橋

ました︒

士さんのミステリーフィクて日本中を震撼させた︑犯︻垂水区した︒検査のために先生は︑自院をション小説﹁罪の声﹂を︑行グループが使用した脅迫人生に注目し︑真実を追う

人気俳優︑小栗旬さんと星︵小栗旬さん︶は︑未解決

温情溢れる事件記者・阿久野源さんがダブル主演で映リー映画﹁罪の声﹂を案内事件を追う特別企画班に選罪の声します︒今も未解決事件とば れ︑ 事 件 の 真 相 を 求 め

津と曽根との心の交流が見

テープの声と同じものでし１９８４年から数年間にして記憶に残るもので︑キどころです︒鑑賞後︑釈然た︒

わたり︑全国民︑マスメデ

ツネ目の男の似顔絵を思いて︑残された証拠をもとに会に問いかていただきたい作品です︒

新聞記者の阿久津英士

ィア︑警視庁を震撼させた

取材を重ねる日々を送って画化した作品です︒﹁グリコ・森永事件﹂をモす︒昭和を出す方々 も多いと思いまけたのでしは︑父の遺品の中にカセッ

︻赤穂郡

年間の

チーフにした社会的ミステ

ょうか︒作

トテープを見つけます︒そ白岩歯科医院︼
家・塩田武

20

11

Ⓒ２０２０映画﹁罪の声﹂製作委員会

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817まで

内

案

物

催

の

部

支

予防治療の各区分により算定します。
歯周基本検査」 または「２歯周精密検

後継永久歯が欠如している場合の2-3」 に掲げる歯周病重症化予防治療を行浩

郷地先生が自院での取り組みを紹介

区分番号「Ｉ 011-2-3」 に掲げる歯号「Ｄ 002」に掲げる歯周病検査の「１

歴史に学ぼう（中）周病重症化予防治療において、後継永久歯永本※今次改定後確認していた内容で、通達を求めていましたが、ようやく2020年11月24日付
35査」の結果を踏まえて、区分番号「Ｉ 011-

明石市

〈歯周病重症化予防治療〉35

混合歯列期の患者について、区分番
Ｑ１

会
員
投
稿

白岩一心

120

歯科保険請求感 想 文
46

第１９６１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２０年(令和２年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９６１号（８）

かかりつけ医と介護施設での看取り

第28回
日常診療
経験交流会
演題より
−保険診療のてびき・733−

高田

洲本市・たかたクリニック
図１

はじめに
高齢者にとって最期を迎える場所
は病院か在宅がほとんどだったが、近年は特養を中心とした介護施設で☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

裕先生講演

看取りの場所

図２

60

看取りの加算の状況

在宅

施設

医療機関

50

施設

40

居宅

の看取り件数が増えつつある。
現在では、一人暮らし高齢者の増加と、家族介護が難しいといった社

30
20

全体

会的背景から在宅介護よりも介護施

看取り加算

２０１９

２０１８

２０１７

今回、介護施設での看取りの実態

２０１６

増加していくことが予想される。

２０１５

施設での看取りで果たす役割が今後

2010/1/1 〜 2019/8/31＊2019年は10/25現在＊2014年10月より施設配置医師

今後は、われわれかかりつけ医にとって、在宅での看取り以上に介護

２０１４

大きく３分類できる。

２０１３

２０１２

２０１１

２０１０

２００９

２００８

は、
「病院」
「在宅」
「介護施設」と

２００７

なし

２００６

0

味では、
「人」の最期を迎える場所

２００５

死亡診断加算多くなっているように思う。その意

２００４

10
２００３

設で最期を迎えたいという高齢者が

図３

施設での看取りに必要な文書

在宅

死因の状況

施設

全体

施設での看取りに必要な文書は、終末期の医療についての事前調査と、かかりつけ医としての介護施設

書での看取りのあり方について考え

当施設における医療体制の説明書

た。

施設での看取りに関する医師意見書

当クリニックでの看取り

看取りに係る費用算定に関する同

当クリニックの看取りの件数の推平均年齢：82.1±11.3（N=168）

平均年齢：92.8±8.5（N=129）意書

移を図１に示す。特養の配置医師と終末期ケアに関するカンファレン

悪性新生物

脳血管障害

心疾患

なった2014年より介護施設での看取

ス経過表

老衰

呼吸器疾患

その他

り件数が多くなり、2016年より在宅を上回るようになっている。

看取り加算の状況

平均年齢：86.3±11.5（N=297）

2010/1/1 〜 2019/8/31

であると考える。
施設では、入所時にあらかじめ以め、多職種連携が欠かせない。最も上のような文書を本人、家族と交わ多くの時間接している介護職員へのしておくことが、看取りに最も重要

支援、エンゼルケア、グリーフケア

看取り加算を算定する割合を図２であると思われる。文書は厚労省なも重要である。看取りに関する職員に示す。 在宅の場合は、 看取り加どのホームページよりダウンロード

教育や、デスカンファレンスによる算、ターミナルケア加算を算定できで き る（https://www.kokushinkyo.

最終評価、看取りの経験を次回に活るケースが多いが、施設では算定でor.jp/Portals/0/Report-houkokusyo/

かすことなどが必要である。

きるケースが少ない。亡くなる前の

H25/H25％E7％B5%82％E6%9C％AB

２週前の往診・訪問診療が必要とい％ E6%9C%9F＿ ％ E6%89%8B ％ E5％

う要件を満たさないケースがあるた

BC%95（ ％E6%96％BD％E8％A8％めと思われる。

AD）.pdf）。

死因の状況

施設での看取りに必要なこと

図４

かかりつけ医と看取り

介護施設

介護施設

医療機関

在宅

おわりに
かかりつけ医が介入することによ
り図４のようなシフトが生じる。死は生の延長線上にあり、できる限り

死

死の直前まで、普段どおりの生活を

在宅ではがんが半数を占めるのにかかりつけ医の対応によって決ま営むことができるのが理想である。

要になってくると思われる。

対し、施設では老衰がほとんどを占る。事前に、できれば入所時に本人介護施設での看取りに果たすべきか（2019年10月27日、第28回日常診療

める（図３）。死亡時の年齢が影響家族の看取りについての考えを聞い

かりつけ医の役割は今後ますます重経験交流会より）していると思われる。

ておく。ターミナルケア時にはたびたびカンファレンスが必要となるた

好評受付中 !

年末年始（12月29日〜１月３日）は休日加算等の算定をお忘れなく■「年末年始は休診」の医療機関：
急患診察は休日加算を㾎新型コロナウイルス感染症に備えて協会の共済はご加入
内容をまとめて管理。
ワンストップサービスを提供します。

休業保障制度と所得補償保険
㾎死亡・高度障害にグループ保険と新グループ保険
㾎医事紛争に備えて

㾎団体割引きの

医師賠償責任保険 自動車保険と火災保険
㾎天災や火災、新型コロナウイルス感染症による休業損害に

ビジネスキーパーの休業損害補償
㾎三井住友海上あいおい生命の医療保険とガン保険

お問合せは共済部まで  ０７８- ３９３- １８０５

年末年始（12 月 29 日〜１月３日）に休診している医療機関が急患を診察した場合、休日加算が算定できます。休日加算を算定した
場合、時間外加算、深夜加算、時間外加算の特例または夜間・早朝
等加算は、あわせて算定できません。

■「年末年始も診療」の医療機関：
時間内は夜間・早朝等加算（医科）、時間外の急患は休日加算を
年末年始に診療している医療機
関は、診療時間内は夜間・早朝等
加算を（週の診療時間が30時間以上の医科診療所のみ）、診療時間
外の急患診察は休日加算を算定で
きます。

（参考）
休日加算で定められている「休日」とは、日曜日、国が定める祝日および年末年始（12月29日〜１
月３日）をいいます。従って、年末年始であっても12月29日〜１月
３日以外の日や、夏季のお盆休みなど、医療機関が独自に定めた休診日は休日加算の対象にはならず、時間外加算または深夜加算で算定することになりますので、ご留意ください。

■年末年始の長期投与について
１回14日分の投与日数の制限がある向精神薬、麻薬、新薬等についても、 年末年始にかかる場合
は、１回の処方につき30日分まで投与できます。その場合は必ずレセプトの摘要欄（院内処方の場合）または処方せんに「年末年始のため」と注記していただく必要があります。

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）