2013年 １ 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650-0024 神戸市中央区海岸通1丁目2-31

阪神・淡路の経験を忘れず、人間の復興を実現する
電力福島第一原子力発電所

津波の被害が大きく、東京した。東日本大震災の犠牲の事故という困難を伴いま年目となる１月

者の皆さまのご冥福をお祈日、県下各地でメモリアル行事が行われ、協会役員

も 参 加。 借 り 上 げ 復 興 住 宅 か ら の 住 民 の 追 い 出 し なりするとともに、今なお仮

路大震災の経験をもとに患ちに医療支援、義援金支援会は保団連とともに、ただたしたちが生きている間に

東南海・南海大震災はわ

いいたします。

す。皆さまのご協力をお願

アイランドへの移転阻止での、須磨の高台からポート想定される県立こども病院「休業保障制度」
説明会

兵庫県医師の会

九条の会・

元防衛大教授・孫崎享氏が語る日時

２月２日（土） 15時30分～

会

場

協会会議室

講

師

保団連共済部長、休業保障制度全国審査

お申し込みは、☎078－393－1805まで

日に新春講演会「元防医師の会などと共催で、１問題は、尖閣諸島が「清国切は返す」とされており、「清国から奪った領土の一カイロ宣言についてはうか。江戸時代から続くこはかるたで遊んでみましょをお題に、いろが 、「 み ど し 」

るかもしれない

気分かと叱られいつまで正月

衛大教授

人ヨリ盗取シタル」に入るの庶民の遊び、世相を言いくなっているとした。

国際問題を平和的に解決すのかどうかになってくると協会は九条の会・兵庫県

る方法―領土問題とＴＰＰした。

て三つの重要な点を認識す

領土問題を考えるにあたっ験を持つ孫崎氏は講演で、防衛大学教授をつとめた経元外務省国際情報局長でた。

め市民ら２００人が参加し催。医師、歯科医師をはじ

本の言い分と大きく異なる

法占拠している」という日と述べ、現在の「ソ連が不島である』と言っていた」

首相も『国後、択捉は南千ている。そして当時の吉田を放棄することが定められ講和条約については「千島また、サンフランシスコているのか、いまだに分か

費税増税やＴＰＰに反対しいいんだが、何で国民が消反省して出直してくれればしょうがあるまい。真剣にの公約を裏切ったんだからび 」、 ま あ あ れ だ け 国 民 へき合いを▼「みから出たさは言わないが、しばしお付得て妙である。誰のことと月に揺れる日本をどうする必要があると述べ、ポツことを示した。

孫崎享が語るる？」を、協会会議室で開ダム宣言、カイロ宣言、サ

九州、四国と、連合国側が本の領土は本州、北海道、

ポ ツ ダ ム 宣 言 で は、「 日ことがあいまいにしか知らど、現在の日本では肝心な原発やＴＰＰ、財政赤字な学ぶ」ことが必要だとし、「今を分かるために歴史を

リカ歴史学会がいうようにその上で孫崎氏は、アメ

ないが、どうもこの人だけ

齢者を茶化すつもりは毛頭り の 冷 や 水 」、 お 元 気 な 高

分は保護観察中▼「としよし」とできるかどうか、当ど か し い。「 良 薬 は 口 に 苦っておられないようで、もンフランシスコ講和条約を決めるその他の島に限る」

は困ったものだ。

方領土、竹島は、日本固有

いると、マスコミや政府をとは反対の政治が行われて逆なでする。今度は議員バと言えばお隣さんの神経をなりになるというが、何か挙げた。

ということが決められておされないまま、国民の願い

歳におり、現在の「尖閣諸島、北の領土である」という政府批判した。

ッジをつけてめざすは大日の主張は、ポツダム宣言をや満期祝金の廃止などの見

中途脱退給付金の減額規程

ァシズムの時代を忘れたわ

アジアの人々を苦しめたフ受諾したときから通用しな

いただき、改めてお礼申し

本帝国の復活か核武装か。
上げます。

けではあるまい。

世紀の直しを行いました。

行います。

に伴い、いくつかの変更をの認可を受けました。これ

法に則り、昨年末に金融庁

明彦共済部長から分かりや明会において、保団連の森

開催の「休業保障制度」説

おります、２月２日（土）

詳しくは上段に案内して危険なことがどんどん進め

きた。国民の知らない間にと信じ込まされて暮らして

まされていた。安全、安全が ▼「 し ら ぬ が 仏 」、 で すは情け」であると思うのだ

地 球 丸、「 旅 は 道 連 れ、 世

さて、休保は改定保険業

まず、今後の運営は、保すく解説いただきますの

３月１日から募集を再開
より、休保のような助け合

で、ぜひご参加ください。
されました。

よ３月１日から募集を再開

止していましたが、いよい

たな加入者の受け入れを停

改悪保険業法施行以来、新（休保）は、２００６年の協会の「休業保障制度」

請願署名や国会要請行動、休保加入者の皆さまには、再開に至りました。会員・成立を実現し、今回の募集に道を開く改定保険業法の０１０年に自主共済の存続してきました。そして、２存続を要求して運動を展開と手を携えて、自主共済の協会は他の自主共済団体

ん。金融庁の指導に従い、と、掛金額は変更ありませ

業されたときの傷病給付金

は、肝心の病気やケガで休

また、制度内容についてで、ご心配は不要です。

で通り協会が行いますのや諸手続の窓口は、これま険」となります。募集活動「保険医休業保障共済保会」に移り、制度の名称がす。

ご協力をお願いいたしま

加阻止に向けて、引き続きせないためにも、ＴＰＰ参

またもや存続の危機に陥らり抜いた私たちの休保を、返しています。せっかく守加へ前のめりの発言を繰り公約に反してＴＰＰ交渉参

さて、安倍首相は、政権せること、忘れないこと、ず、真実を知ること、知ら

辞麗句の宣伝に惑わされ

ちょっと悪い癖と反省。美と過ぎれば熱さを忘れる」

り、 改 憲 し か り。「 の ど も

け じ ゃ な い、 Ｔ Ｐ Ｐ し かた時にはもう遅い。原発だ

んでもない事故。気がついられていた。ある日突然と年頭の誓いにしたい（星）地方議会請願などにご協力

７年前の保険業法改悪にします。

税金・融資のご相談は☎078－393－1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078－393－1805へ。
（朝９時30分から)政治へ――。阪神・淡路大震災からど、残る課題が明らかになるとともに、東日本大震災

興」に名を借りたハコモノ

私 た ち は 、「 創 造 的 復は続けてまいります。

る皆さまの支援を兵庫協会

設住宅などに避難されてい被災地との連帯が呼びかけられた。（２面に関連報道）

春樹
神・淡路大震災の借り上げ

池内

復興住宅からの被災者の追

理事 長
復興ではなく、真に人間のき、個人財産補償はしない
い出し問題について、粘り復興をめざしています。阪とした政府の方針に風穴をに年齢や障害という制限はあけ、その後の地震に適用あるものの住み続けること

強く県当局と交渉し、つい私たちが阪神・淡路大震されました。
災の記憶を風化させること年の歳月が流れました。あ者さんの窓口負担の減免、

ご 冥 福 を お 祈 り い た し ま を行うとともに、阪神・淡らためて犠牲者の皆さまの被災した医療機関再建支援

起こるかもしれません。阪で、津波の被害や孤立化が次は東南海、南海大震災

を認めさせました。

カ月前に東日本大震

なく語り続けている中で、１年運動体である兵庫県保険
を厚労省に要請しました。

災が発生しました。兵庫協

医協会は、いろいろな団体
現在も「ほっと一息プロジ

病気やケガの時の備えに――80

阪神・淡路大震災からと協力して、被災された方神・淡路大震災や東日本大中の方もぜひご参加ください。

す。

々の医療支援、義援金、窓ェクト」や仮設住宅でのコ

研 究 診内研
８面
面
プライマリ・ケアの現場で役立つ一発診断

震災の経験を語り継いで、口負担の減免、被災した医３面う。

などを説明します。ご加入中の方も、加入を検討ています。

ンサートなど、支援を続け

東日本大震災被災地訪問レポート

新たな大震災に備えましょ「休業保障制度」

療機関の再建などに努めま

２面

21

10

直下型の阪神・淡路大震

制度のどこが変わったのか、どこが有利なのかした。

震災18年メモリアル行事

13

団連が設立した一般社団法（左）会場いっぱいの200人が聞き入った

人「 保 険 医 休 業 保 障 共 済

明彦

18

私たちの努力によって被事
記（上） 会場の参加者と対話しながら講演した孫崎氏

いの自主共済が規制対象と鈴田

18

人間の復興を め ざ そ う（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190-1-2133（会員の購読料は会費に含まれています）

領土問題
歴史学び対応を共済部長

17
災 者 生 活 再 建 支 援 法 が で 災と違い、東日本大震災は明彦先生
森
委員会委員長兵庫県保険医協会

1708号

の
号
今

東日本へ経験つなぐ
http://www.hhk.jp/

発行所

第第１７０８号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１３年(平成２５年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

阪神・淡路大震災から18年――

阪神・淡路大震災 年

メモリアル集会

運動で公的支援

火災で大きな被害を受け大震災復旧・復興支援みや院長の村口至先生（東日本県塩竃市・坂総合病院名誉ぎ県民センター事務局次た新長田は、約２７００億長）が講演。

円という巨額の資金を投じ
再開発を行ったが、過大な村口先生は「大震災は戦

商業床の建設により、被災

大きく前進
復興県民会議の岩田伸彦
事 務 局 長 が 活 動 報 告 を 行 商店の廃業が続く。
年の社会の問題をえぐり出した」と語り、平成の後が借り上げ、被災者に提供
大合併、公務員の削減、保民間のマンションを行政復興」を進めようとする行していた借り上げ復興住宅

い、被災者不在の「創造的政に対し、被災者に寄り添
健所法改悪などの構造改革

資、金融緩和、先端技術

アベノミクスは、公共投

安倍首相の経済政策・経済を活性化させます。

や検査機関も潤い、地域

し、地域の建設業や薬局職 員、 介 護 職 員 を 増 や

護師、歯科衛生士、事務には、正規雇用を増やさへの投資によって経済を地域の人々と連帯し共

ねばなりません。医療や新年にあたって活性化しようとするもの

生するために、命を守る

自信を持ち、将来に夢と子どもたちが夢と希望を持てる年にですが、毛利家の３本のために、子どもたちを幸

介護への十分な投資は看なければなりません。ノ矢に見立てたこれらの経希望を持てる年、元年にーベル経済学賞を受賞し済政策は、民主党政権でしましょう。

たアマルティア・センは―署名運動にご協力を

ベンガルの大飢饉を経験せにするために、今年のカルメガバンク構想や２次宮城県では、東北メディ

年。へびといえば、脱皮ございます。今年はへび明けましておめでとう

うかで判断し立法する年

もたちを幸せにするかど

あらゆる政策を、子ど国へ原子力プラントを輸故で困っている日本が他は評価しますが、原発事への１１００億円の投資

教授のｉＰＳ細胞実用化賞を受賞した、山中伸弥

ノーベル医学・生理学

周産期母子医療センター

イランド移転反対と総合

立こども病院のポートア

・患者窓口負担軽減・県２弾と、消費税増税反対

で考える日本の医療」第「医療知ろう」、「クイズ

活動は、ラジオ関西番組

政策が、震災被害を拡大しも行われていました。

医療圏を７から４に削減統にしましょう。そのため増設の三つの署名活動かに、入居者がようやく得たでは、年の返還期限を前って運動を続けてきたと年間を振り返った。

し、人々の潜在能力を開中皮腫で死亡するなど、震です。問題は何から脱皮にも子どもたちに、日本出することは認められま

らはじめます。

復旧を遅らせた背景にある災のがれき処理によるアス合 す る 計 画、 漁 業 特 区 な

国・大企業・米国中心するかです。

せん。太陽光発電や地熱「終の棲家」から転居を迫

ばり強い運動によって、１

ど、「 創 造 的 復 興 」 を 名 目

国憲法前文・第１条主権

発電に投資すればクリー

特に、当時は被災者の生

９９８年に被災者生活再建
ベスト被害も明らかになりに震災に便乗し、県民不在の政治から国民中心の政

在民・第９条戦争放棄・された。神戸市勤労会館で

年メモリアル」
支援法を成立させ、２回の岩田氏は「阪神・淡路大つつある。

の政策が進められている治へ、命をおろそかにす

花させることの重要性に

集会（主催は阪改正を実現し、今では最高

これに対し、民間医療機と、切実な現状を訴えた。

３９８医師・歯科医師が賛

関再建助成要求に宮城県内指導による自殺はなくさ

いじめや暴力をふるうの年に脱皮しましょう。

年を子どもたちが自分に存権を教えましょう。今第個人消費を増やすためことも可能になります。

ンエネルギーを輸出する

らお願いいたします。

とご参加・ご協力を心か

みなさま全員のお知恵

条幸福追求権・第謹 賀 新 年

条生

条基本的人権・第同するなど、公的助成を求

気づきました。

神・淡路大震災

る。 岩 田 氏 は、「 こ の 制 度 震災は決して終わっていな

３００万円支給となっていい」と強調し、運動の継続と指摘。

救援・復興県民を呼びかけた。

東北で繰り返される

加えて、宝塚市の男性が会議。代表委員
が東日本大震災でも生きてられている。

は合志至誠協会いる。貴重な成果だ」と評

支援が一切なかったが、ね

名誉理事長）にる政治から命を守る政治

いまだ続くめる世論と運動が芽生えつつあるとし、阪神・淡路の「創造的復興」
記 念 講 演 で は、「 東 日 本

運動から学び、がんばっていきたいと語った。

カ月・みやぎ

大震災１年のいま」をテーマに、宮城市民追悼のつどい

Ｍ＆Ｄ保険医ネッ トワーク ０６-６５６８-７１５９

らは川西敏雄副

経営難という。さらに、空母体となって運営し、医薬品･医療器材･歯科器材･生活関連商品を数多く取り扱っています。
■ご注文は電話、
ＦＡＸ、Ｗｅｂオンラインから。
■Ｗｅｂサイトから、最新の取扱商品･価格がご覧いただけます。利用方法はお問い合せください。
URL http ://e-mdc.jp/■ご利用者・ご希望者の協会会員には、１カ月に１回「medical net」
（共同購入案内）をお送りします。

理事長が参加し

床を埋めようと神戸市がテ

     
   ­ 

■４０年の歴史と実績をもつ大阪府保険医協同組合が

震災被害

ＪＲ新長田駅の南側の再ナントを格安で貸し出してのつどい」が、早朝に諏訪思い込め「希望の鐘」つく
震災の全犠牲者を悼む

山ビーナスブリッジで、午■協会会員の開業医はどなたでもご利用ＯＫ。

た。住江憲勇保年間経っても、開発地域には、ビルやマンいるため、買った店舗を売

手づくり市民追悼「１・前に神戸市勤労会
館で行われ、あわ

Ｍ＆Ｄ保険医ネットワーク

団連会長が来賓
一方、ションが林立している。長ることも貸すこともできな

あいさつした。

田でブティックを営んで２いと訴えた。

課題は山積している。

代目という男性は、土地をウォーク後の集会では、借り上げ住宅に居住する女性が





尼崎アスベスト裁判

せて２５０人が参

笑いと健康〈放送予定〉「昨年末に県は

る？

21日

２月７日

期限延長を検討

僧侶による声明「医療知ろう！」

放送中! !

13

TPPで日本の農業はどうな
これからどうするべきか
命を守る歯科加。
（しょうみょう）や二胡の演奏による音楽法要のな
か、参加者は思いを込め「神戸希望の鐘」をついた。
詩の朗読と筑前琵
琶の演奏も行われた。

保険医のための医薬品、医療材料、医療機器の共同購入事業

25

14日

2013年

11

１月31日

していると報道されたが、年齢や障害の有無な
どで線引きされるのではないか、ほかの住民たちとの関係が断ち切られてしまうのでは」と不安な思いを訴えた。

ラジオ関西番組出演

提供しビルテナントを購入したが、街に活気が戻らず

再開発ビルの商店から実情を聞いた

AM558kHz／1395kHz（県北部）

災地と結ぶは、２５０人が価した。

理事長 池内春樹

集まり、協会か

活・住宅再建に対する公的

被災者本位の復興を18行われた「東日本大震災被18

話談
毎週木曜19時40分～20時頃

18

日には、県内各地で多を受けた長田区で開催され人が参加してた「ながたメモリアルウォーク」には新長田の街を歩き、神戸市主導の復興事業の現状を視
察した。

60

10

地震のあった５時46分、犠牲者を悼む

宮城県・坂総合病院の村口至先生が記念講演

20
17

数のメモリアル行事が開催

いまだ活気戻らず

大規模火災で大きな被害

住民不在の再開発
83

18

集
特
17

18年後の長田を歩く（２）
第１７０８号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

産業の顧客になることで彼生させるかはリーダーシッで放送されている東北の番

西宮に帰ってからテレビ

らの背中を少しは押せるかプを持った行政の青写真な広々とした土地をどう再親 が 津 波 で 死 亡 さ れ た 後 う話もあった。
ってまた作れ」といってもしには不可能である。私たに、その娘さんに「がんばできない。餅米を、餅つき組に、訪問する前とまった

日は岩手県立高田当時の話をうかがい、またにそれを体験した人から、

川西

敏雄

仮設所から垣間見える
日本福祉の未成熟
中央区・歯科塩崎賢明・西川榮一・出口俊一・兵庫県
震災復興研究センター 著の取り組みを紹介していた

だいている。

「被災者の人権を守りつ

戸商船大名誉教授、あとが﹃東日本大震災
つ、いかにして暮らしを再復興の正義と倫理﹄ 建するのか」（西川榮一神は違いがあるが、被災者のとしている。被害の実相にらもまもなく２年が経とう年が過ぎ、東日本大震災かある。塩崎賢明神戸大学名的に論ずるのが、この本でが、さまざまな問題を俯瞰に取り組んできた人たち

災を通じて復興の住民運動多く出されているが、両震らであろう。コンパクトにが全員に共有されているか

イメージはない。この理念だが、この本にはそういうともすれば散漫になりがち

多くの執筆者が論じれば、き ）。 多 岐 に わ た る 問 題 をことが筋である」という考「生活再建」という視点で震災にかかわる書籍は数

え方はあるが、兵庫県保険

見た時、その問題点があま阪神・淡路大震災から

医協会は東日本大震災発生

いる自分に気がついた。

以降、迅速かつ強力に今日誉教授らが中心となり、まとめながら、必要な資料

りにも共通していること

人が執筆者に名を連ねている。

項目の論点で、まで支援活動を続けてき

くしくも、阪神・淡路でに、がく然とする。
月２日）

た。協会第９４８回理事会

私たち兵庫県保険医協会（２０１１年は、「 東 日 本 大 震 災 被 災 者 は、民間借り上げ復興住宅など委員が自費負担しており、自分も年金生活でさす３日間の詳細は伊賀理事もしれない。

道具を準備して、そしておちは、日本人として、同じ

く違った感情を持って見て

東日本大震災被災地訪問
客さんを紹介して初めて一人間として、東北の状況を城、福島の被災３県を訪問した。

宮に帰った。
歩前に進める。希望をどう日にかけて、協会の川西敏雄副

やって持ってもらうかとい日から
大竹会長と、被災した県立

月

高田病院の石木院長と会談

昨年した。津波の当日、高田病

理 事 長、 広 川 恵 一 理 事、 伊 賀 幹 二 理 事 ら が 岩 手、 宮病院の石木幹人院長、被災地支援に取り組み続けてい院が孤立したのはテレビで

日の夜には青森協会のる青森県保険医協会の大竹進会長らと懇談。被災した知っていた。しかし、実際

医院、県立高田病院、宮城県気仙沼市の赤岩牧沢テニ

自分の目で見たり、東北の日は岩手県大槌町の植田

高田病院の現状と、青森協会の大間原発建設反対へのス コ ー ト 仮 設 住 宅、 福 島 県 南 相 馬 市 の 大 町 病 院 を 訪翌日に現場を見せていただ

取り組みなどを交流した。

問。現地で奮闘する医療関係者やボランティアらからいて、テレビとはまったく違ったものを感じた。

話をうかがった。伊賀理事と川西副理事長のレポートを掲載する。
の記事に委ね、このレポー

被災直後、病院は多くのもかかわり運動をしてきたも随所に挿入されており、専門的であってもわかりや南海地震をはじめ、災害

すい。

は今後もいつどこで起こる

ことがらも多い。協会理事

かわからない。原発、ＴＰからの「追い出し」が、東Ｐなども、その結論によっ

日本では、復興予算の「流の広川恵一先生も地城医療

並びに福島原発被災者の医用」が、それぞれ大問題にては被災地の復興に大きな療費負担免除を復興終了まで延長し、対象を抜本的にの現状・再建・課題の項を

がに金銭的にはもたないこ…などなど。

担当されて、被災地の医療と。精神的な安心が欲しい

た。いや、彼らに来てもら
ト 仮 設 住 宅（ 宮 城 県 気 仙なっている。被災者置き去

ンティアに来られたほとんとの行政の狭間にあったとら地域的に岩手県と宮城県

気仙沼市自体が、過去かいるとはいえなかった国ののためという立場で動いてであるが、今日までも住民のが自治体であり国の責務たアイディアを用意してい同行いただくという卓抜し・宮城協会の井上副会長に今回、広川団長は、地元た。テレビでみたあの風景

このことですぐにお願いしの地域医療研修枠として被彼らとの懇談の中で、卒後かったとのことであった。

っ た が、「 渡 り に 船 」 と は アの方から学べたことも多当日の施設側のメンバー

での苦労を味わっていた。

当仮設住宅も自治体の狭間ていた。その流れの中で、区を３区域に見直した。今電所災害対策本部は汚染地

去年（

回は旧警戒区域㎞付近のもっと迅速に・猪俣義光院長の言でまと
める。
〝政治よ

もっと大胆に〟の、被災地の人はまったくれた町を見ると、石木先生

翌日に、すべてが破壊さ

特に民生・児童委員であ生。

める小野道子氏、訪問看護

復旧すらままならない状態

壊・半壊のまま放置され、ていたが、多くの家屋が全牧 丘 病 院 院 長 の 古 屋 聡 先 復など最低限の対応はされ師の菊池優子氏、山梨市立

であった。

１月９日

姫路市

山田

中央区

卓 先生

享年

外・小外科

光一 先生

で破損し、おまけにその修

月２日

日

享年

歯科

享年

歳

歳

歳

求

人②

◇歯科医師・歯科衛生士◇勤務地 尼崎市潮江１
―３―
求 人①
◇条 件
歯科医 臨床経験に応◇歯科医師万円～ 万円◇勤務地 ＪＲ立花駅徒 じ
衛生士 臨床経験に応
歩８分、阪急武庫之荘駅
じ
徒歩 分
万円～ 万円◇歯科医師（常勤）年３ ◇委細面談のうえ
５０万～１０００万円◇詳しくは（非常勤）平日夜 ４５まで
www.ama-dental.com
００円、土日４０００円
お問い合わせは、（目安） 週１日～可☎ ―３９７１―６５９
お問い合わせは、
２ 事務長・細田まで―６４３１―２５５
医院譲渡
求人担当まで◇物件 鉄筋２階建、診☎０い。

【須磨区・歯科
加藤



療所兼住居
◇建物 ３２６㎡、土地
４１６㎡◇標榜科目 内科、小児科他◇所在地 阪急中山駅よりバスで約 分、バス停
斜め向かい◇周辺 高層および中層マンション林立（ 棟以上 ）。 区 域 内、 当 院 の 他
医院なし
お問い合わせは、☎０７９７― ―４６４
９
月水金土 午前９時～午
後１時

擁一】

の会員に読んでいただきたることもある。ぜひ、多く私たちであるからこそできる。二つの震災を経験したりかたの問題と気付かされでなく、この国の明日のあ

復興は、被災地だけの問題障害となるであろう。震災

りの「復興」が、いまだまどの人は、いろいろなこという経緯が、今回の訪問で凝 縮 し て い る と 感 じ ら れ た。ボランティアに手慣れ

福祉行政の問題が、ここにておられ、さすがと感心さ

私の関与するメーリング
は、自分の目で見ればどん

災地の地域医療研修を１カ

方に伊丹空港

希望を持てなくなっているる小野氏は、せきを切った

しかし同地区での空気線

玉岡
た町はすべて同様であり、まとめご冥福をお祈り
申し上げます支援をされた経験や、協会

拡大すること」という理事

すぎて何もわからない」の判明した。同行した井上博

た。

せられた。

以上のような窮状を救うでは、との否定的な意見をを教わり何物にも代えがた之宮城県保険医協会副会長②福島第一原子力発電所帰リストなどでいろいろと知
実際に見て地域、特に浪江町の海岸線から花巻空港という話も納得できた。コ

ように現状を語られた。仮量は０・１μシーベルト毎

会員訃報

へ、翌日は車

ンクリートの基礎のみ残し

設建屋自体が寒冷地用でな時と決して異常に高いわけ
住宅をケアし例外なく破壊されたことを「被災者はその地域でのかり通っている。

会声明を発している。

①赤岩牧沢市営テニスコー

わなければ病院運営はでき沼）

ボ ラ ン テ ィ ア を 受 け 入 れ トは２点に絞り込みます。

なかったという方が正確かの状態を新聞やテレビで見多くいただいた。どうしよったと言われ、一方、ボラう か と 思 案 し て い る と き い貴重な経験をさせてもらですら数十年ぶりの訪問で還困難区域もしれない。しかし、ボラ

聞きすることは多い。原子
に、保険医協会が震災地をあることから、ご本人も地幹二

力問題を考えると、どうしンティアを受け入れた病院

元ながら認識を新たにされ伊賀

自分の目で確かめた
被災地の現状西宮市ても福島やその他の被災地訪問する計画があることを側の人たちも、ボランティ

原発事故後の福島の状況がどうであるかをこ知った。福島限定ではなかり合いのつてをさぐった。
なだろうか？

は、ボランティアの村上充

年）４月、同発

しかし、土地勘がない私が月義務にすべきではないか

を中心に訪問した。

最後に南相馬市大町病院の目で見たいと思うように

３・

50

22

みるとどんなことを感じる

なった。

18

24

一人で福島に行っても「広だろうか？

氏、住民で民生委員をつとで釜石市、大ている広大な古代遺跡のよく、結露のため室内はカビ

道路の整備・がれきの処という話におよんだ。

槌町を通っうにみえた。例外的に残っだらけであり、同じく便器

加古川市
外・整・内・胃科

日夕て、陸前高田ていた鉄筋コンクリートのでなく、放射能汚染の複雑

１月

月

市、気仙沼市建物でも、１～２階は完全さ、そしてその対策の難している人たち理費は自腹であること。高

対応を、自分たちで考える

水田穣吉郎 先生を訪れた。気も水道管も寒さ（マイナスさを改めて認識できた。

と懇談し、５

理解できた。涙が出そうに齢者が多く亡くなった際に12理・破損した防波堤の仮修

仙沼では仮設に破壊されていた。訪問し℃になる時もあるとか）人のメンバー

身寄りがないため、葬祭費

地元で餅を作っていた両

なった。
日の夜に西

30

35

20

12

のうち私は、

15

22

家屋の土台のみ残った被災地に立つ一行（ 日、陸前高田市）

28

クリエイツかもがわ
会員頒価2300円（税・送料込）
ご注文は、☎078－393－1801
まで

90

35

83
62
82

89

参 加 記 ②
15

20

22

10

14

20

080

12
23

06

参 加 記 ①

12

23

22

12
11

23

第１７０８号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）池内春樹協会理事長らがアイランドへの移転の撤回
月日に行われた健康福を求める請願を行ったが、
祉 常 任 委 員 会 で 自 民、 民
主、公明の与党会派が不採択を主張し、採択されなかった。同請願は練木恵子氏（ 共 産 ）、 丸 尾 牧 氏（ 無 所属）が紹介議員となった。
自公民の３会派はいずれも、浸水しない地盤高がある、液状化対策もなされる
予定で本州とのアクセス確保にも留意されているなど
として、ポートアイランドへの移転に問題はないとの
県の見解に追随する形で意
同会は、南海トラフ巨大見を表明した。
地震の防災対策を含めて、「県立こども病院のポーア
さらに請願署名を積み上げ知らせていき、２月末には

呼 び か け 人 と な っ て い る 県民にさらに広く問題点をイ移転に反対し周産期医療ることにしている。

月議会に、ポートの拡充を求める会」は、兵庫県の薬科部研究会

月１日、研

豊岡市医師会で西山理事が学習会講師

月６日、豊岡市

り、医療費抑制を狙う政府ないか」などの声が寄せら

幸保険福祉部長、会からはから酒井隆明市長と前田公ることを指摘。

大幅に縮小される問題があで受けられる医療の内容がとを広く国民に伝えていか

くわかったと思う。このこも悪影響を与えることがよが農業だけでなく、医療に岡市医師会会長が「ＴＰＰとや、看護師確保対策としする方向で検討しているこ

対象を中学３年生まで拡大

化は財政面から困難だが、拡充に関して市長は、無料

乳幼児医療費助成制度の７人が出席した。

れた。

参加者からは「ＴＰＰのて来年度から奨学金制度を最後に主催者の舟木宏豊

もそれを利用して、混合診受けて同会主催の学習会 問 題 点 を よ く 理 解 で き

なければならない」とあい療を全面解禁し、保険診療た」、「ＴＰＰ参加によりア

さつし、締めくくった。

ＴＰＰの悪影響解説
協会は「ＴＰＰが日本の医療を壊
メリカの大手製薬会社など応経路が、ホワイトボー

会はる篠山市の医療をよくする

北摂・丹波支部が加入す

医師会医政委員会の要請をの独占がさらに進むのでは

ド上に簡潔に描写、レビ談を行った。会が市民対象

オリーブ

がった。

月８日に明

」で、恒例

人が参加した。

からない！」などと歓声が上

こんなに間近なのにタネがわ披露されるたびに、「え～！

各テーブルではマジックが上がった。

子どもまで参加者全員で盛りビンゴ大会などで、大人からな手品や豪華景品を用意した

リ ッ カ ー〝 ロ キ〟 さ ん の 華 麗

今年もプロマジシャン・ト

スタッフらーを開催した。会員や家族、となったクリスマスパーティ

ブ！

石市内のレストラン「オリー明石支部は、ないとした。

のため回答でき

ついては検討中

設置することに

内に看護学校をながら検討、市財政事情を鑑みについては市ののさらなる充実の救急車の配備

その他、市内べた。

賛成したいと述転なら積極的に

県中央部への移いとしながら、する立場にはな問題であり意見

要望書に回答したもの。市 移転問題については、県のまた、県立こども病院のどを明らかにした。

創設する計画であることなす」に政策部副薬が挙げられ、作用機序

ューされ重要な点は繰りするアンケート」結果に基目の前でくり広げられるマジックに夢中！

づいてまとめ、市長に提出していた地域医療に関する部長の西山裕康
理事を講師として派遣した。同

学習会はじばさ人が参加

ん但馬で開催され、した。
西山理事は、日本がＴＰＰに参加することになれば、保険会

社などの意向を受けたアメリカなどからの圧力が説明された。セロトニ

返し強調、終盤にはさらはさらに強まン受容体、プロスタグラに実施した「地域医療に関ニ ス ト 、 ア ン タ ゴ ニ ス メプラゾールとクロピド

日、篠山市と懇

ンジン受容体、ＡＤＰ受に要約をされる念の入っグレルとの関係、アスピ

月

容体、ＣＯＸ、ＰＤＥなた内容であった。

子が紹介され、次に血栓ト、阻害剤の関係が模式

リンジレンマ、新薬の薬適正使用についてはオ

ど、個々に作用する薬物症の分類および臨床上の的にわかりやすく示さのメカニズムおよびアゴ

代表的疾患、心筋梗塞・べき凝固線溶系指標など

効モニタリングに留意す
また、本講演で特に重が例示され、明日からのれ、理解を深めた。
点的に説明されたのは脳梗塞・閉塞性動脈硬化

薬物使用のポイントを
すっきり整理薬科部は究会「血液作用薬（抗凝固薬・抗血小板薬）の薬
理と適正使用」を協会会症・深部静脈血栓症などが結び付けられた。

「凝固 ・ 線溶系」。 学生 臨床にすぐ役立つ内容が茂樹】

こども病院ポーアイ移転計画撤回・
周産期医療の拡充を！

ビタミンＤが重要といえるのか？

12
続いて代表的抗血小板

血液に作用する薬物の時代には試 盛り込まれた。
験時丸暗記

して臨んで 薬理・臨床は漠然とし、しのいだ記 なかなか具体的イメージ
憶がよみが がとらえにくいところがえった。複 あったが、今回のご講演
雑なカスケ により個々の薬物のプロードに加え フィール・適正使用の留多様な因子 意点が明確につかめる有大村☎078－393－1803

薬科部まで

署名用紙のご注文は、
☎078－393－1807まで

お問い合わせは、

吉永、佐々木までお申し込み・お問い合わせは、 ☎078－393－1817

先生

登志夫

加西市・円融会第二サルビア荘看護職主任

岡野④亥下徳子氏17が連鎖的に 意義な機会となった。


反応する難 【尼崎市・薬剤師
解な代謝反

三木ホースランドパーク

発言も活発になされ、議論を深めた

12

12
松山先生が血液作用薬について講義

場

議室で開催した。講師に人

近畿大学薬学部教授の松山賢治先生を招き、が参加した。参加者の感想文を紹介する。
薬科部研究会、今回は近畿大学薬学部教授、松山賢治先生による「血液作用薬（抗凝固薬・抗血小板薬）の薬理と適正使用」と題したご講演である。
まず出血から始まる血小板活性化機構、液性因会室教授

加東市民病院神経内科部長

神戸薬科大学衛生化学研究③佐藤一彦先生

県私学会館４階大ホール

師

西脇市・めぐみ訪問看護ステーション代表場

講②宮﨑恵美氏会

話題提供

西脇市・はやし内科クリニック院長

２月２日（土）15時45分～①林武志先生時

２月23日（土）17時～19時30分

なぜ、骨粗鬆症の予防と治療に

北播磨地域における認知症治療の現状とこれから

署名にご協力ください

薬科部研究会

第29回地域医療を考える懇談会

日

研修センター

エオの森

時

12

!!

～新たな知見と考え方～

日

篠山市長が会の要望に回答

54

独自アンケートもとに
市長と懇談
10

さらなる署名にご協力を
54

北摂･丹波支部 篠山市の医療をよくする会

スタッフ･家族と楽しむクリスマス

兵庫県議会が請願を否決
12

12

クリスマスパーティー
明石支部

こども病院ポーアイ移転撤回求める
12

感 想 文

（４）
第１７０８号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

だった。

らとも言えない」

・２％

診療報酬 の さ ら な る 引 き 上 げ をている。

こ と 」 に つ い て は、「 知 っ縦覧点検が始められている

電子請求のレセプト突合

・ １％、「従来のご質問・ご相談は

支 部 の 催 物 案 内

ビリテーション学分野教授

日 時
会 場
テーマ

ң˟ỉσฎСࡇửấѰỜẲộẴὲ

５．うつ病等の精神疾患、認知症も給付
１．最長730日の長期保障
２．自宅療養、代診をおいても給付 ６．妊娠・出産に起因する併発病、帝王切開も給付
３．掛金は満期まで上がりません ７．弔慰・高度障害給付あり
８．所得補償保険との重複受給OK
４．掛け捨てではありません■ 断然安い保険料

保険医年金 ４月１日受付開始 所得補償保険

・４％だった。
・縦覧点検に伴い、算定日の記載など保険診療の算定ルールに則っていない請求について、返戻や査定の増加が予想される。この対応に つ い て は、「 算 定 ル ー ルを再確認後、請求を行う」
・ ４％、「レセコンでの・８

請求を変えない」 ６ ・ ６対応」

２０１２年の歯科診療報

あわせても、今次改定を評価しているのは２割にすぎ％、「わからない」

年から８年連続続のプラス改定となった。

ấբӳẶỊσฎᢿộỂ ὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

保団連「２０１２年度歯科診療報酬改定に関するアンケート」結果

日にかけて「今年（２０１２年）の
％だった。

しかし、

過去５年平均47％配当■ 加入者数５０００人〝歯科医療危機〟続く

月９日～

歯科部会は、保団連が昨
酬改定は１・７％の引き上
２月診療分から電子請求レ

・６

歯科部会へ

的根拠に乏しい制度は問題」などの声が寄せられている。

ьλӖ˄ửϐ᧏ẲộẴ

休業保障制度年
・
セプトについては、突合・・６は 到 底 及 ん で い な い こ と んど知らない」％だった。

■明石支部■研究会Ⓒ２０１３「東京家族」
製作委員会

お待たせしました！ ３月１日〜

病気やケガの時も安心して療養師

講お申込み・お問い合わせは、
☎078－393－1809 歯科部会までな い。「 悪 か っ た 」 は
年改定の２・

６ ％、「 ど ち ら か と 言 え ば げとなり、ちらともいえない」「知らない」■北摂・丹波支部■歯科医科連携研究会

120人（事前申込み順）

全国一斉に実施した「２０％引き上げに続き４年連悪かっ た」％、「わからない」

・ １％、「ど１２年度歯科診療報酬改定力した。兵庫協会集約分の・ ７％、「知ら突合・縦覧点検の実施につ九州歯科大学・摂食機能リハ

保明先生

ご家族、スタッフも加入いただけます

一部解約・掛金中断・再開など自在性が魅力に関するアンケート」に協結果を報告する。アンケーている」
な い 」 ２ ・ １ ％ だ っ た。

年間歯科医療費を２兆５千億円台

日に診療内容の記載で、完のマイナス改定、に抑え込んだ低診療報酬政全に治療ペースが変わり減％だった（図２）。
今次歯科診療報酬改定を「電子請求レセプト突合・トは歯科正会員全員にＦＡ
２０１２年４～８月の請求縦覧点検の具体的内容」に

自 由 意 見 欄 に は、「 診 療Ｘで実施した。発送数１４策、さらには厳しい経済状

つ い て は、「 十 分 知 っ て い 収 に つ な が っ た 」「 ル ー ル・ １％、「わから１４件で回収数１９０件、点数と前年同時期とで比較
況や相次ぐ患者自己負担増ない」

・４％だった。
で招いている受診抑制の影

回答率は・１％に対し、すると、「増収になった」

る」 ５ ・ ３％、「多少知っ な の で 守 る の は 当 然 で すが、アンケート結果に反映

師

柿木

■

グループ保険

団体定期
生命保険

はわずか
響などによる、深刻な「歯％と、今次改定で公称１・されていると言える。

保険請求のルールについて

講員

公称プラス改定も
・８

７％引き上げでも、減収傾

・５％、「受診患者数は前年の４向には歯止めとなっていなの情報提供や、審査・指導歯科部会では今後も歯科の、具体的内容については

いては知られているもの

突合・縦覧点検に十分に知られていないこと対策の勉強会を開催していくとともに、電話による質県学校厚生会館７階大会議室

橋爪功、吉行和子ほか「減収になっ た」ている」～８月分と比較し、変化が患者減で減収科医療危機」を克服するに

・ ２％、「ほと が、あまりにも煩雑で学術・４ありましたか」 について
いと推測できる（図３）。
「減収になっ た」 理由

反対多数「電子請求レセプトの突がわかった。

場

定％、「変わらない」

・ ６％

は、「増加した」（複数回答）については、

・

・９
・ ８％が

歯科部会ま

会

師

２月16日（土）18時～
三田市キッピーモール６階
口腔顎顔面領域の細菌感染症～抗菌薬の使い方～
尼崎中央病院歯科口腔外科部長 佐々木 昇先生

お申し込み・お問い合わせは、☎078－393－1817 吉永までに 対 し、「 減 少 し た 」
圧倒的多数の合 ・ 縦 覧 点 検 に つ い て 」 問にも随時対応していく。

「歯科外来環境体制加算
をはじめ、各種の施設基準

は、「賛成」 ５ ・ ３％に対 お問い合わせは、☎「 患 者 減 」 を あ げ、「 材 料料（金パラ、中間治療材料

による医院の差別化についで。

―

・７％、「基本診療等）」「どちらとも言えない」

・ ６ ％、 ― １ ８ ０ ９・２％に対し、講

当日一般1,800円⇒1,000円でご覧いただけます。

８％、「変化なし」％と、半分近くが患者減と「今次歯科診療報酬改定なっている（図１）。
（全体）の評価」についてて ど う 思 い ま す か 」 は 、 して、「反対」
「賛成」

393
無回答 0.0％

・１％な

ど が 続 き（ 図 ４ ）、 患 者 減

9.0％

は、「 良 か っ た 」 は わ ず か 料の算定減少」
２ ・ １％。「どちらかとい

7.9％

4.5％

・ ５ ％、「 分 か ら な い 」

24.7％

078
その他

施設への訪問診療・ ３％、「どち

88.8％
患者減

歯科定例研究会31
19.1％

材料料（金パラ、
中間治療材料等）
基本診療料の算定減少
充填１と充填２への
体系変更

100
80
60
40
20
(％) 0

２月17日（日）14時～17時

全国上映館すべてで会員特別割引

30

10

42

減収になった46.8％

時

日本映画界の巨匠、小津安二郎監督に捧げる作品。
2012年ｦ山田洋次監督が、今の日本、
そして私たち家族の物語を描きます。

12
54

変わらない
38.4％

日

演

増収になった
12.1％
無回答
2.6％

17 29
減収になった理由（複数回答）
図４

どちらかと言えば
悪かった
12.1％
どちらとも
いえない
41.6％

２月16日（土）16時30分～
グリーンヒルホテル明石２階
医療機関で知っておきたい医療・福祉・介護の役立つ制度
神戸女子大学講師
阿江善春先生

」

09
悪かった
11.6％

「反対」

わからない
12.6％

どちらかといえば
良かった
18.9％

が減収の最大の原因となっ今次歯科診療報酬改定（全体）の評価

・９％と2012年４～８月の請求点数を前年同時期と比較すると
図３

良かった
2.1％
無回答
1.1％

えば良かった」

減少した
46.8％

35 13

37
変化なし
37.9％

日 時
会 場
テーマ

出

88
19

24

12
18

歯科から支援する
摂食機能療法の実際
映画「

12 41
38 46

13

増加した
12.6％
無回答
2.6％

全国で上映中！

12

12

46

図２

山田洋次 監督50周年記念作品
文化部斡旋

84

25

45

10

02

12

44

11

16

10

前年の４～８月分と比較した受診患者数の変化
図１

第１７０８号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）西宮・芦屋支部 医療過誤・訴訟セミナーに基づく場合に該当する。

者暴力相談支援センターや相談所、ＤＶの場合は配偶回医療過誤訴訟セ

療情報の場合、被害度の軽い順に、氏名住所はレベル

その他、患者さんが違法

実際の個人情報漏えいの日、第最後に医療者自身の個人情報が守られていないこと

その後、活発な質疑応答にも言及された。

がなされ、有意義なセミナ

京都銀行が加わりました

出義務はない。

１、一般病歴はレベル２、づかず、本人に同意を確認
虐待の防止のためには、あり、刑事事件での令状を高齢者虐待では市町村、児し、個人情報保護法では取警察からの照会に関して

精神、介護、感染歴などの申し立ては原則親族などの薬物を使用している疑いが賠償額は平均４万円と必ずろう。結論として継承は3000万円しておいた方がよい。

差別につながる病歴などは法定代理人に限る。弁護士
ある場合の対応は、麻薬、

しも高くはない。ある研究②カルテ開示の求めがあ童虐待では市町村と都道府ない（厚労省のガイドライからの申し立てがあった場
向精神薬の中毒と思われる

非常に困難だと自覚しるだけジェネリックの安1.275％

持った場合とは異なる。
は、令状がある場合、同意

県などの福祉事務所や児童ンがあるので参照された
合は要注意で、本人に対す場合は都道府県知事に届けーであった。

と同様に評価したらよいた。

価なものを医師が直接に子弟教育資金り扱う個人の数が５０００
った場合：適切に開示しな不要。任意の場合でも法令い）。
る確認が必要。カルテ開示

人を超えない事業者は対象外としているが、医療介護
ければいけない。代理人の情報開示を求められる場に関しては、所定のカルテ

レベル３とされている。

関係事業者はこの限りでは合は、①証拠保全：この場グループの情報漏えい被害

【西宮市万円になる。

万円を出して開ということ、医療機器は

は院内処方をすすめた

また、院外処方より私

減価償却後の時価と算定すること、など本当に勉

もう一つ私

薬問屋と交渉できるし、の医療機関がもどり、ジ

融資部・田村まで

まずはお気軽にお問い合わせください。☎078－393－1817

医療者は必須個人情報の取り扱い方
た。その内容を要約する。
合でも、医師会、保険会社
る必要があるが、覚醒剤中度ランキングによると、医警察が窓口となる。

個人情報とは、主に生存開示請求書を作成しておく

毒の場合は、明らかな届け

護士をお招きして開催されする個人に関する情報を指

月８

ミナー「『情報開示』とプラ

西宮・芦屋支部は

イバシー、そのジレンマ」
必要がある（日医の「診療坪とし、賃貸の坪単価６千円とすると有効面積千万円になってしまう。

の数式に入れると２億５当院の営業権を教科書

伸夫】

などへの事
に関する個人情報の取扱指保険会社からの開示請求

半田を県学校厚生会館で開催し故報告書の場合、同意書があっても

か。

や、医療改
「ヒヤリハ
本人の意思確認の必要があ

簡単にはいかない
事業継承

医院経営研究会「医院継承・閉院」

人が参加しッ ト」 なる。「 弁 護 士 会 」 か ら 照 会針」にひな型がある）。

ど、不提出

善のための

た。講師に鵜飼万貴子弁護
士 を 招 き、た。参加者の感想文を紹介

でよいもの

する。
「情報開示とプライバシがあった場合は、法令に基

料等で

もあること

の家賃は

て、西宮・芦屋支部医療過こと、医療法人価値もほ

営業権２億５千万円、月万円とすると月万円。共益費・駐車場
とんど期待しない方がよ

の家賃

日、医

いということ、院外処方業をスタートする勇気の月

院経営研究会「医院継承にした方が有利だというある医師はまずいないだ

税経部は・閉院の準備と留意点」

こと、賃貸契約の家賃設

づ く 場 合 に 相 当 す る。 一を県学校厚生会館で開催

定は近隣のオフィスビル

方、弁護士個人から申し立した。講師に日本医業総に留意。ま先生の修正もあり、な

研の柳尚信氏を招き、たこれは任んとかできたそばは、き誤訴訟セミナーが、ルミナ

気企画のため満員御礼にしめん状そばやそうめん

人が参加した。参加者のリエで混雑する元町の学校て参加できず、昨年は楽状そばもありましたが、感想文を紹介する。

てがあった場合は法令に基ー、そのジレンマ」と題し

鵜飼弁護士が医療機関での個人情報保護を解説

しみにしていた長男が、その後の試食会で絶品に意の提出で厚生会館で、鵜飼万貴子弁

企画前夜に嘔吐発熱し、ゆであがったそばは瞬く
今回の研究会は非常にい。なぜなら患者に薬のが知りたいこ最新のニュースを教えてェネリックを多数使用す※1000万円までは原則、担保不要※歯科は＋0.2%、新長期プライムレート連動※診療報酬振込口座は、社保・国保いずれか片方指定※要事前予約。先着順に受付

文化部企画

世界一の絶品そば打ち体験
またもや不参加となりま

間になくなってしまいました。
今年は満を持して参加

また借り手の手持ち金現物を見せて説明でき、強になった。
った。関係スタッフの方

その場で薬がもらえ、支私自身にとって勉強にな
私は前回の参加以来、額としては、７０００万した。

々に深く感謝したい。

講師の先生のデモのさせていただきました。

すっかりそばマニアにな

払い合計額も安くなる。

月９日、福田俊明先生のご指導によるそば打

後、グループに分かれて円以内と考えておくこ

月 ９ 日、「そば打ち体験」をこう
ち体験に参加させていたと、これも非常に重要だ

文化部はべ市民福祉センターで開

営業権はできるだけ期とは、仲介料

また仕入れる薬も、できはどのようにと思った。

待しない方がよいという打ち体験以上のそばにはり、いろんなそば屋でそその後も出会ったことがばを食しましたが、そば手にするそば粉は、手品

そば打ちをするという順

４年ほど前に一度参加のようにそばへと仕上が序でしたが、福田先生がさせていただき、そのあだきました。

まりのおいしさにもう一ありません。

催した。全麺協四段位・
明先生らが講師をつとっ て い き ま す。 水 ま わ

地方認定審査員の福田俊
め、 人が参加した。参回参加したいと考えてい加者の感想文を紹介す

今回は人生で二度目となる絶品そばをまた口にと。仲介会社れば国民の年間医療費の6000万円

青色申告等実額による申告書作成 ５万円～

（医経研会員は年２回まで無料）

12

し、のばし、どの工程も見事な手さばき。

とは別に不動

３・５兆円は節約できる

1.275％

２万円

感 想 文

15

たのですが、一昨年は人産屋にも仲介と考えられる。国の防衛

もし院内処方にすべて料を支払う必費４・５兆円に近い額で新規開業資金

申告書自己提出の方

１時間あたり5000円

措置法26条による申告書作成 ３万円～

協会会議室

くれる利点がある。

要があるの

１億3000万円

用算定されるのか、それともある。全国民の再考を切かというこ

仲介会社がそにお願いしたい。

1.075％

１万円

場

でき、大変幸せで有意義ていただいた協会の方、講師の先生方、準備しな一日でした。

本当にありがとうござい皆様もぜひご参加くだれらをすべて【加古川市

Ｓ・Ｏ】
含んでいるの設備資金相談料（相談のみの方）

費

文化部長の加藤先生がそば打ちはスポーツ・芸料理であり、芸術作品だ

術と比喩されたように、と感心させられました。

さ い。 本 当 に 絶 品 で すました。
が、これがなかなか悪戦

さて私たちの番です
苦闘。もちろん先生のよ

Ｋ】

よ。
【伊丹市・歯科

1000万円会

田村・荒川まで

お申し込み・お問い合わせは、税経部☎078－393－1817

1.075％

各13時～17時の間、要予約

70

10

52

52

運転資金

用

協会会議室

場

費

42

限度額

会

41

利率

17日（日）、24日（日）24

2012年11月１日現在

３月２日（土）、３日（日）

11

資金種類

13時～17時のうち１時間

２月９日（土）、10日（日）、時

12

会員の皆様にご利用いただいています協会
提携融資制度は、みなと銀行等７行が取り組んでいますが、10月から京都銀行が新たに加わりました。
ぜひご利用ください。

日

うにはいきませんが、みんな自分で打つそばに大満足。

医院継承の事例から実務のポイントを学んだ

時

日

12

協会提携融資制度

確定申告個別相談会

税経個別相談会

36

融資部より

感 想 文
る。

講師と一緒にそばを切っていく

確定申告直前の最終確認、総仕上げに！

医業に精通し、納税者の立場に立った協会税理士がサポート！

19

感 想 文

（６）
第１７０８号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

を得た思いでした。そのとはないか」とあり、わが意
ニティでなく近代の徹底化て、現代社会がポストモダールの現象学の結論としり、「 グ ロ ー バ リ ゼ ー シ ョう、「 楽 し く 参 加 し よ う 」 倫理委員会のメンバーであたブレア英首相の指南役でンズは「第三の道」を唱えパートナー となっ ていま

障のため、きわめて重要な

ただし、それは現地の医片言の英語しかしゃべれ療人との交流など、身分の微笑むみ仏たち、
木喰上人について ㊦らを鍛え、へき地に仏法ののすがたなりくまん丸

木喰のはだかのすがたながむれ身をしんぜざりけり

なぜにそのみな人は神と仏恵みをもたらしたいと考え

旅から旅に明け暮れる中

た。

いつまでか

はてのしれざりにまさる修行なりけり

ひもつらひもいづくのためた人間という不可思議な・静穏さをえて、自己を含

悩を断ち、精神内界の純粋

厳しい修行の中で自己の煩なりけり」とあるように、

のみやしらみのゑじき

国丸畑に生まれ、日本全国

るたびのそらばを行脚した。神奈川県伊勢

れととふ人もなし」 と詠で、彼は「たびのそら、う原市の大山不動尊に参籠存在を見つめ続けた。万物岡部桂一郎
室町時代末頃より、木喰（さんろう）し、真言宗僧

い、修行の厳しさと心境を高砂市

戒と呼ばれる修行があっ侶と契りを結んだあと出悟

た。穀類と塩を断ち、火を立 、 関 東 や 東 北 か ら 北 海 物語っている。

し、四国巡礼を果たして九畿を巡錫（じゅんしゃく）

どこもかしこもまるくまんの心をまるく、まん丸にた。

表情となって現わされてい（前号からのつづき）

使わない食事を続ける厳しを見つめる暖かく優しいまい行である。木喰戒を受け
木喰上人も木喰僧の一人

なざしがそのまま木喰仏のであるが、彼は自分の彫った。

の道に通じることを示し神の中に求め、それらが仏を、ものを作り出す人の精ない。柳宗悦の思想は、美たらすものであらねばならもたらし、生きる悦びをもかされ、生活にうるおいをく、深く生活のあいだに生

美意識は観賞だけでな

丸にどこもかしこもまる

州に渡った。辺境の地で自彼は江戸時代中期に甲斐銘した。

道、五行菩薩、木喰」と記た 仏 像 の 背 銘 に「 僧 名 行また彼の和歌に「みな人道、さらに佐渡、北陸、近

2012年に保険医年金を解約、または年金受給された方は、申告をお忘れなくた者を木喰僧と呼んだ。

わが心※他に一時所得や雑所得がある場合は、それぞれ合算して申告してください。

き、ごあいさつで紹介させというのが、小熊英二氏のソクラテスからヘーゲルした。ぜひ、全ての日本人

韓国の大企業から零細企
す。

歳以下と

た。相当酩酊し、たまたまはっきりしている際に限り

雑所得＝年間支払額－年間必要経費（対応する掛金額）

著

主主義の保障があン論」のアンソニー・ギデにいたる哲学の考え方や、に読んでほしい一冊です。

業までがモンゴルで事業を日本国大使館の世論調査で人口の半数は出会った現地人と盛り上がます。見知らぬ道や観光名

一時所得＝（一時金受取額－払込掛金－50万円）×２分の１

英二

クとギデンズを取り上げてってこそである。
結論です。

自殺論のデュルケーム、資行い、現代など韓国車が非

モンゴルは旧ソ連の影響（前号からのつづき）
を強く受け社会主義国でし
年に民主化。ロシ

り、つい良い気分で別の店〈保険医年金の申告額の計算〉

小熊

社会を変えるにはどうす・小熊英二氏の本書です。

「リスク社会論」を唱え、ウルリッヒ ・ ベックは

熊氏の筆はさえます。

あり、社会学者としての小いるところが本書の白眉で動の歴史をたどりながら、周年総会の決 イングなどによる熟議型民議には「社会保障充実の取 主主義がよい、原発問題は協会の結成

昨年９月、大阪府保険医 鍋を囲む形のタウンミーテ

届いた日本国です。

た、平和で社会保障の行き ればよいか。近代の住民運『社会を変えるには』 ていただいたのが社会学者 性で」あのる概と念主を張提示しし、「た再ベッ帰
年の学生運動当時から筆者の関心は「どうすればみんなが生まれてきてよか
ったと言える日本国を創れるか」でした。現在の結論
年に脱原発提言をした独今こそ我々は平和
さ、医師として国本主義の精神のウェーバーを享受できる大切
民に医療を提供で
春樹】

きることの大切さ
池内からマルクスをへてフッサ【姫路市を確認すべき時で常に多いです。さらに韓国

は、「 日 本 に 親 し み を 感 じ 最近ハマっております。

良好で、モンゴルは日本にの暴力団が幅を利かせ、韓プリで調べながら、あいさ

え 、「 最 も 親 し く す べ き ませんが、アイフォンのアる」 との回答が７割を超つ程度をたどたどしい現地

どが、新聞で悲劇的に報道流を利用した就業詐欺など国」第１位になるなど、き語でしゃべっても、親近感とって北東アジアの安全保が続出し、世論調査では韓わめて良好な対日感情を有たが、に行くと、しこたまボラレ

所、夜の街で親しげに話し診療所などのまで☎078－393－1805

お問い合わせは、共済部

は 、 日 本 国 憲 法 を 実 現 し り組みの前提は、平和と民 そのよいモデルになるだろ

講談社現代新書、１３００円＋税

モンゴル旅行記㊦

国は嫌いな国第２位だそうするようです。

を持ってもらえるのか、グされているそうです。

ンゴル人が住み、これはモです。かつてウランバート

親日感情の強い国の夜のッと距離が縮まります。とアジア各国との歴史
伝統的食事と現地交流

ンゴル総人口の約１％。総ルには漢字やハングルが溢

街の探索も一興かと、食事を知るのがとても楽しく、歳以上ですから、韓国にはれていたそうですが、今や後、現地人だけが行くよう

月の在モンゴルモンゴルの労働人口の２％

ほとんど見かけませんでしました…。最近日本人が海今まで韓国・中国・シンてくる人は要注意です。今

ガポール・インドネシア・回は相当反省しました。
ているようですが、自らま外で犯罪に巻き込まれるこんまと引っかかってしまっないかな？

に行きたいなー、学会とか度はベトナム、フィリピン

タイと行ってきました。今ロッパやアメリカなどが主

海外旅行と言えば、ヨーす。

たので何とも反省しきりでとが多いと外務省も警告し

年が住んでいます。彼らの約た。キリル文字中心で、少ても楽しいコミュニケーシ

智計

ア語と同じキリル文字を使４割が正規の雇用契約がな

な 盛 り 場 に 行 っ て み ま し ョンです。

坂口います。МонголУл
い状態のため、劣悪な労働

しローマ字表記でした。

須磨区・歯科с（モンゴル・オルス、モ
条件や勤務中のけがや死亡



ンゴル帝国）。
事故に補償がないケースな

いますが、２００年にわたって満州族に支配された歴史をもつため、一般的に反中感情が強いようです。
経済を支えているのは、

伝統的に対日イメージは

近年、鉱山開発や建設事〈在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料〉

業で中国の影響力が増して保険請求ね！と探す毎日です。

2012年に保険医年金を解約された方は、利息を一時所得として申告する必要があります。また、年金として受給中の方は、昨年の11月支払時の通知書に年間の雑所得額が記載されていますので参照の上、申告してください。
「生命保険料控除証明書」は、昨年11月にお送りした積立金通知書に記載されています。なお、一般生命保険料控除（個人年金扱いはできません）となりますので、ご注意ください。
※税制改正により、生命保険料控除の制度が変更されました。保険医年金は
旧制度の生命保険料控除で申告してください。

自身像「生誕二九〇年 木喰展
庶民の信仰・微笑仏図録」（神戸新聞社）より

11

流 で す が、 私 は ア ジ ア 諸 見 学 で も い い ん で す け ど⑫

外国への出稼ぎ労働者からゲルでの食事 日本人にはなじみの薄いお味でしたが、ある意味おいしいです
ボーズ―いわゆる肉まん、少しぱさぱさ
ゴリルタイ・ショル―羊肉入りうどんのようなもので肉汁味？
スーテーツァイ―ミルクティ ー塩バター
味、日本のような紅茶ではない
サラダ―キュウリなどの酢漬け

6004

国、隣国の文化、人、食事

紹 介の送金です。非公式ルート％以上が出稼ぎ労働者の送金を含めると、ＧＤＰのからの送金と見積もられる
そうです。
年には

最大の出稼ぎ先は韓国。
公式統計によると韓国に２万５０００人のモ

07

20

員
90

Ｑ 睡眠時無呼吸症候群の患者に対して在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料を算定した場合、レセプト「摘要」欄にはどのような記載が必要なのか。
Ａ レセプト「摘要」欄には次の項目を記載することとされています。なお、記載もれがある場合には査定されることもありますので、ご留意ください。
①初回の指導管理を行った月日②直近の無呼吸低呼吸指数③睡眠ポリグラフィー上の所見並びに実
施年月日

Art

〈医科〉

④当該管理料を算定する日の自覚症状等の所見、並びに２カ月を超えて当該療法の継続が可能であると認める場合は
その理由
〈記載例〉

研究部

在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料
・初回指導管理日
2012年４月20日
・無呼吸低呼吸指数
40.8回／時・睡眠ポリグラフィー
鼻口部の換気が10秒以上停止の状態
が１時間あたり５回以上出現する。
検査実施日 2013年１月７日
・CPAPをつけての睡眠で呼吸停止が解消し、 自覚症状も改善されている。日中の傾眠など日常生活の支障が軽減するため、継続治療を行って
いる。

芸 術

稿

11

50

68

投
会
10

第１７０８号（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１３年(平成２５年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 456（昭和43年６月12日第三種郵便物認可）

第１７０８号（８）

プライマリ・ケアの現場で役立つ一発診断～一目で見抜く診断の手がかり～宮田

北海道大学病院・卒後臨床研修センター
図１

瞬時の意思決定

靖志先生講演http://www.hhk.jp/

dual process theory

図２

Dual process theory

近年の認知心理学的研究によれば、人☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

しかもその決定は間違っていなかったと

中年女性
早朝
側腹部痛＋腰部痛
波状の痛み
嘔気

若年女性
月経とともに起きる
右胸痛（自然気胸）

患者のストーリー

は意識下で瞬時に意思決定をしており、

illness script

情報収集

いうことが明らかにされている。

適切なキーワードを用いて、ワンセンテンスサマリー作成

知識“認知的意思決定”とよばれるプロセ

正確な“問題表象”スが解明され、意思決定には経験とメン要とされる。

病気の脚本（Illness
script）

経験意識”という脳の働きもあるという。

診断

non-analytic
analytic

Med Educ 2005 ; 39 : 418‑427

Bowen JL. Educational strategies to promote clinical diagnostic reasoning, N Engl Med 2006 ; 355 : 2217‑2225 より改変引用

医療における思考過程においても、非からキーワードを拾い上げ、それを使っ分析的な直感的思考プロセスが用いられて患者さんの状況を適切に表現する（問ていることがわかっており、これは従来

題表象）ワンセンテンス・サマリーをつから考えられていた分析的思考プロセス

くることである。そうすれば、自分の頭ときに起こりやすいと一対になっ た重要なプロセスであるの中に蓄積されている病気のシナリオ

・Confirmation bias（確証バイアス）（dual-process theory）。

（illness script）に、即座に合致させる

非分析的、分析的思考プロセスは対立ことができる（図２）。

特別な診断を確信させたり、anchoringのように臨床思考過程に影響するか知ろ

特に疲れているとき、勤務が不規則な③‘ワーストケースシナリオ診療’を

仮説を棄却するような反証的な根拠よ

実践しよう

りも、仮説を支持するような確証的な根

病気のシナリオを持っていない場合には、 キーワードでGoogle検索してもよcontinuum theory）、優秀な問題解決者はい 。 NEJMの ケ ー ス で キ ー ワ ー ド を根拠に匹敵することを忘れないこと

非分析的プロセスと分析的プロセスのコ

Google検索したところ、60％で正診が得

・Framing effect（枠組み効果）

ーディネーター である（図１）。 つまられたという研究もある。

前者はパターン認識、後者は仮説演繹

う②‘診断的タイムアウト’を取ろう

続、あるいは統合されており（cognitive

分析的にも考えることができる。

知心理）をはっきりと認識し、それがどが起きるとき生じる

し完全に分離しているものではなく、連り、直感を働かせながら、状況に応じてどうやって一発診断するか？

問題表象Illness scriptの検索・選択

また、一気に結論に達する“適応的無dual-process theory/cognitive
continuum theory

仮説形成

背景

タル・シミュレーション（想像力）が重④よくある問題に、システマティック

拠をさがそうとするなアプローチをしよう

一つの反証的な根拠は、10個の確証的⑤なぜ、と訊こう⑥病歴と身体診察の価値を再認識しよう

既往歴、臨床状況、過去の診断名、そ病歴聴取で特に重要なのは、症状の特の他の文脈の要素に基づき問題が認識さ徴をとらえるための次の七つの質問であれたり、枠組みが提示されて（どの診療る。

科で診療しているか、あるいは自分が何⑦臨床評価をし、早期閉鎖を避ける方
法としてベイズの定理を使おう⑧患者によって、自分がどのような気持ちにさせられているのか認識しよう法であり、多くの場合パターン認識で非①いつから、 ②どこが、 ③どのよう分析的に即座に診断、 つまり一発診断に、④どの程度、⑤どんな状況で、⑥ど向があるすようにしよう。‘説明できないものはし、それでうまくいかないときに仮説演うすれば良くなる／悪くなる、⑦他の症

何か’、と訊ねよう

繹法に移行して、分析的に診断するプロ状は。

誤診を防ぐ12の秘訣

セスが開始される。

これを、OPQRST（O Onset ； 発症形

プライマリ・ケアの診療現場は
いつも不確実式、P Provocation/Palliation ； 誘因 ・ 寛とは言うものの、プライマリ・ケアの

Site/Severity ； 部 位 ・ 重 症 度 、 T

最前線の臨床では、実はいつもそううま

Timing；経過）で覚えておくと良い。

い具合にクリーンヒットして診断、マネ陥りやすい認知心理を理解して一発診断

ジメントができるわけではない。
それは、 次のような理由によっ てお解、Q Quality ； 性 状、R Radiation/

人は、常に合理的に思考しているとは悩みながら診療を続けているのが正直な限らない。一発診断をする際には、このところである。

ことに気をつけておかねばならない。

れ、最初からは利用できない
・問題がダイナミックで、解決のプロ
セス中に変化する・問題解決法はその状況に特異的で、一般化できないことが多い

忙しいとき、疲れているとき、いらいらしているとき、患者さんに対して何らかの陽性・陰性感情を抱いているときな
どに、われわれは非合理的な思考をしてことを、理解しておくべきである。
・Visceral bias（本能的バイアス）

・完全な情報収集ができる前に、治療・患者が、完璧で正確な情報を提供してくれるとは限らない・ 患者は診断がつかないまま治療さ⑫自分自身のミスを認めよう

診療内容向上研究会 第482回

秘伝！診療に生かす
ホルター心電図
日

時

会

講

師

東京大学大学院医学系研究科（循環器内科）杉山裕章先生

共催

フクダ電子兵庫販売株式会社

２月23日（土）17時～19時

場

協会会議室

H50×W76mm

ホルター機能とイベントレコーダー機能がひとつに

2 in 1はオンリーワン。

デジタルホルタ記録器
FM-190

感情が乱されたときには、いい決断が

医療機器認証番号：221ADBZX00093000

できない・Anchoring（投錨）診断早期に、現症の特殊な点に固執し病歴・身体診察を駆使してワンセンテンス・サマリーをつくる

いて考える

その鍵は、患者さんの病歴、身体診察⑪ペースを落とそう①ヒューリスティック（陥りやすい認

それが決断に影響を与えるてしまう

断は、良質で効率の良いものにする。

々の臨床に臨みたい。

患者に対して陽性・陰性感情を持ち、れ、治っていくこともある

そんな不確実で忙しい外来を、一発診含めておこう

次のような認知心理が働く場合がある

・問題がいつ解決されたのか不明確でを開始することも多い⑩シマウマ（まれな疾患）も、鑑別に最後に、以下の教訓を心に留めて、日誤診してしまう。

あり、 いつ解決のための追求をやめる
か、決断に迫られる⑨暫定診断に合致しない、データを探Related symptoms ； 放散 ・ 関連症状、Sり、われわれプライマリ・ケア医は常に・ 必要な情報は時間をかけて収集さの専門家か、など）診断候補を決める傾初期に得られた情報だけに、重きを置
一度診断がつけられると、変更が困難となる
・Premature closure（早期閉鎖）
早々に考えることをやめてしまう〒650-0047 兵庫県神戸市中央区港島南町6-5-3

審査･指導相談日TEL（078）
302-3001㈹●２月14日（木）15時～●協会５階会議室※医科は事前予約制 ☎078－393－1803まで

歯科は随時 ☎078－393－1809まで※「指導通知」が届いたら、まず保険医協会にご連絡ください。
※『月刊保団連』同封の「保険審査相談用紙」をご利用ください。

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078－393－1803（研究部）☎078－393－1809（歯科）
朝９時30分から