〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑312049号（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

秋
８面
研 究 保険診療のてびき「認知症の周辺症状について」面

クイズで考える日本の医療２０２３

マイナ保険証の問題 クイズで学べる
くなる？」「他の先進国ではどうな
協会は︑月から﹁秋のお知り合いの開業医︑勤務会員の皆様には︑ぜひ︑す︒

させてほしいと考えていま

生方のライフプランを充実を利用し︑日常の診療や先いただき︑様々なメニュー

しい先生方に協会にご入会

員数ですが︑より多くの新ます︒現在７７０８人の会

組織強化月間﹂に取り組み

10

医︑ご子弟等に入会をお勧の？」など、保険証廃止とマイナン

クイズで学べて兵庫県のグルメ商品

療」が10月からスタート！

に同封するほか、署名用紙とともにクイズチラシは月刊保団連10月号

お届け予定。

「兵庫県保険医協会の聴く医療
聴く医療」」「保険証廃止はありえない！」署名
５万筆めざしてとりくみます

近畿の皆で集まってのアクションも決まったぞ⇩８面へ

私の医院にも顔認証付きカードリーダーが設置された︒ＰＣ好きの私は︑新しいシステ

ムが入れば少なからず高揚するものであるが︑今回ばかりは嬉しくもなんともない︒患者には﹁うまく作動するか分からないので︑保険証は必ず持って来てください﹂とアナウンスする予定▼保団連や協会の調べでは︑オンライン資格確認の運用を開始した医療機関の３分の２でトラブルがあったらしい︒資格無効・該当なしが全体の３分の２で最多︒他人の情報に紐付けされている例もあった︒リーダー

やパソコンの不具合で読み取りが出来なかった例も半数近い︒ 名 前 や 住 所 の 違 い が 多

く︑ 限 度 額 の 認 定 や 負 担 割合︑果ては保険適用日の誤りさえあった▼トラブルの際の命綱である保険証の廃止法が与党中心の強行採決で成立して し ま っ た︒ 保 団 連 の 反 撃す︒実績の保険医年金︑大こまでして保険証をなくす必返納可能になった︒ただ︑そで︑国は資格確認証をマイナ

権利を守り︑国民医療の向きく制度を改善した休業保

カード非取得者には全て発行上を目指す立場から︑より

ライフプランに関わるこ
長年にわたる政府の低医

良い医療提供ができるよ

要があるのだろうか︒今までとでは︑共済制度募集を９療費政策や物価高騰︑コロ

保険証で資格確認して︑この博明

配当のグループ保険︑団体

また︑断然安い保険料と高った﹂と喜ばれています︒

題なく通用するまで保険証廃る︒なぜ︑マイナ保険証が問確認証発行にも費用がかかようなトラブルは皆無︒資格

たいものだ︒署名にご協力く

止を待てないのであろうか︒

ださい▼先進国では複数の紐割引きの自動車・火災保険

より多くの先生方を協会付けがされた個人識別カード

をはじめとした損害保険のは︑保険請求や審査・指導に迎えられるよう︑会員のは廃止の方向に向かっ てい

街角アンケートでは９割が保月からナ対応における経費増など

障制度はコロナ感染症も手動を推進します︒

宮武

相 談︑ 各 種 の 研 究 会 の 開

皆様のより一層のお力添え

険証廃止に反対︒保険証廃止
務化︑保険証廃止などの一催︑新規開業セミナー︑税をお願い申し上げます︒

他︑あらゆるニーズに対応

方的な押し付けが︑医療現務・雇用・開業相談等︑さした協会事業が︑先生方の場を混乱させています︒有

まざまなメニューを用意し日常診療に関わることで資格者に無条件で保険証をる︒日本は最早先進国ではな

中止に追い込んで祝杯をあげ配布しないのは︑患者さんています︒

期待に応えます︒の受療権の侵害に他なりまオンライン資格確認の義組織部長

お知り合いの先生に入会をお勧めください

しています︒

厚く保障し﹁加入してよか

協会は︑開業医の生活とせん︒

ラジオ関西番組がリニューアル！

う︑地域住民と協力して活いたします︒

めくださいますようお願いが当たる「クイズで考える日本の医で医療経営がいっそう逼迫

し︑マイナカードはいつでも署名用紙やクイズチラシのご注文・ラジオへの出演希望などは、☎078−393−1807 協会事務局まで月まで行っていま2010年から継続して、毎年10月から３月に放送してきた
ラジオ関西番組コーナー「医療知ろう！」が、リニューア
ル。協会単独の番組「兵庫県保険医協会の聴く医療」となり、放送時間が毎週日曜日朝６時半から15分間となる。パーソナ
リティは引き続き寺谷一紀さんで、さまざまな医療・健康情報を発信予定。

グッズセットは 月上旬お届け
政府が来年秋に実施しようとしている健康保険証の廃止をストップさせ︑いつでもどこでもだれでもが安心して医療を受けられるように社会保障制度の改善をめざして︑協会は現
在取り組んでいる署名に加えて︑クイズやラジオなどの取り組みをスタートします︒
月初旬に会員医療機関にトラブルが相次ぐマイナ保険
証に完全に一本化するのではな
く︑現在の保険証も残すことを求める請願署名です︒５万筆を年内に国会に提出することをめざします︒

いと言うことであろう︵酔︶融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

﹁現行の健康保険証を残してください﹂署名用紙・クイズ
チラシのセット︑パンフレットはお届け予定︒多くの市民の方に問題点を知っていただき︑保険証廃止を止めるためにご協力をお願いします︒「来年の秋から健康保険証がな

保険証証証の廃止はストップ！

主張「福島第一原発事故 ALPS処理水は２面汚染水であり海洋投棄は即刻中止を」

毎週日曜朝6：30〜

10

10

医療・社会保障を改善して

バーカードの保険証利用について、10月から秋の組織強化月間の政策解説「医療DXでこれからどうなる!?」 ３面

12

スタート！
動
運
事
記
の
号
今

http://www.hhk.jp/

第安心して医療を受けられるように―
2023年 9 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

だれでもいつでも どこでも兵庫県保険医協会
発行所

第２０４９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２３年(令和５年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

まず︑福島第一原発事故がある︒の説明には︑何重にも問題リチウムだけが発生した排を浴び︑放射励起によりト

却水中で間接的に中性子線正常稼働中の原発の二次冷止命令を受けている︒

崎刈羽原発は現在︑運転禁規制委員会から疑われ︑柏ある︒

が︑被害は明らかに実害でである︒

で発生し続けている汚染水

東京電力は８
棄したのは福島第一原発事

汚染水をＡＬＰＳ︵多核種る︒

性物質が含まれたものであ直接触れたさまざまな放射がある︒

体の安全性についても疑念

もちろん︑トリチウム自政府・東電は︑海洋に投故で発生した放射性物質を水とは全くの別物である︒

日︑漁業関係者をはじめ国
は︑高濃度放射能デブリに除去装置︶にかけ︑トリチ

月
民の多くが反対
含む﹁汚染水﹂ではなく︑中︑東京電力福島第一原発
ウム以外の放射性物質を︑

このような会社が︑安全所がなくなり海洋放出する

理 方 法 に つ い て︑﹁ 保 管 場

であり︑再度ＡＬＰＳでの超えて含まれている汚染水

射線物質が基準をはるかに十分でトリチウム以外の放染水の約７割は︑処理が不るＡＬＰＳで処理された汚実際︑現在保管されていらない︒

を世界中に拡散させてはな

提案されている︒汚染物質壁が必要であることなどが抜本的対策として広域遮水であること︑汚染水発生の長期保管場所の確保も可能

が︑専門家から︑地上でのしかない﹂と説明している

確実な処理が必要とされてとができるだろうか︒に今回の計画を遂行するこ

政府・東電は汚染水の処の声を上げる
事故で発生した﹁ＡＬＰＳ

海洋投棄は即刻中止を﹁ＡＬＰＳ処理水﹂は汚染水であり処理後水﹂の﹁海洋放出﹂を開始した︒
これに先立ち︑岸田首相
は﹁今後数十年にわたろう
とも︑漁業者が安心してな
りわいを継続できるように必要な対策を取り続けるこ
安全基準を満たすまで浄化
物質が除去されずに残存しウム以外にも多くの放射性な対応で安全対策の不備等し︑さらにその後もずさん

福島第一原発事故を起こ

万全な対策を謳いながら︑﹁放射能汚染水の海洋投

水の海洋放出﹂は︑実際は政府・東電が言う﹁処理た︒

的に明らかにしてこなかっ

海洋投棄の即刻中止を強くらまく懸念のある汚染水の界中に放射能汚染物質をば物質の影響を矮小化し︑世と東電に対し︑放射性汚染

私たちはいのちと健康をし た 水 ＝﹁ 処 理 水 ﹂ で あており︑希釈濃度が排出基を繰り返し︑柏崎刈羽原発求める︒

まもる医療者として︑政府る﹂と発言したが︑将来にり︑トリチウムについても
準以下であったとしても︑棄 ﹂ で あ り︑﹁ 風 評 被 害 ﹂いる︒しかし︑同社はこのわたってなんら実効性のあ
安全基準を十分に満たすよ
危険な放射性物質を総量とへの対策を行うと繰り返す

事実が報道されるまで積極る対策を確立することもな
う︑処分する前に海水で大の再起動に際し︑原発運営

また︑東電は︑これまで

いままの強行であり︑政府幅に薄めているため︑安全者としての適格性を原子力

ＡＬＰＳによってトリチ

・東電の﹁関係者の理解な
してはかなりの量を今後もとに全責任を持って約束すしにいかなる処分もしな
排出していくものであり︑会員訃報

高田百合子 先生人

ト︑クイズチラシ︑ラジオ関西 ︶︑ ⅴ ︶ 市 民 連 合 と の 懇談︑関わる研究者による講演会︑ⅵ︶県内での集会︑ⅶ︶／ ５ ︶︑ ⅷ ︶ 県

府は有効期間を﹁１年﹂から確認書﹂の運用について︑政の未取得者に発行する﹁資格止方針を巡り︑マイナ保険証◇情勢

市 民 公 開 企 画﹁ 教 育 と 愛◇九条の会・兵庫県医師の会ート等をしていく︒

り︑ⅹ ︶各保険者へのアンケ課への要請と要望の聞き取

体キャラバンでの各市町国保内自治体議会請願︑ⅸ︶自治

近 畿 集 会︵

﹁５年以内﹂に延長し︑保険国﹂映画上映会＆斉加尚代監

現行の健康保険証廃者がマイナ保険証を保有して督トーク︵８／ ︶への参加◇出席いないすべての人に対し︑職が呼びかけられた︒

歳

権で交付できるようにする︒◇反核平和部 核戦争を防止

準会員 眼科
６月９日 享年

マイナ保険証をいったん保有する兵庫県医師の会の第 回

歳

正 先生

中央区 眼科
６月 日 享年

昌生 先生

藤田

しても︑利用登録を解除すれ総会︵８／ ︶参加者 人︒

三浦

姫路市
外・胃腸・肛門科
７月１日 享年 歳

ば︑資格確認書を取得するこ澄雄 先生回﹂を軸に︑ⅰ︶院内掲示ポ

宣 伝 は﹁ 健 康 保 険 証 廃 止 撤①秋の大型学研究所教授は直野章子・京都大学人文科

ヒ ロ シ マ ・ ナ ガ サ キ﹂
︒ 講師

平和﹄ ウクライナ戦争後の記念講演﹁揺らぎゆく﹃反核◇医療運動対策

とも可能とする︒

山下

尼崎市 産婦人科
８月 日 享年 歳

スター作成︑ⅱ︶省庁交渉︑﹁同条約を日本は批准しておループに続いてランクインでての金融機関には︑りそなグの抜け道があるので︑できるにはまだ核製造企業への投資と も に︑﹁栄誉の殿堂﹂ 入りめに行う投資︑一任契約︑パ

抜 け 道 と は︑
﹁第三者のた︵８月 日理事会より︶

ⅲ︶各市民団体での学習会︑れているが︑そうでなければらず︑国民の議論が積み重なきるよう︑核兵器製造企業へ

ⅳ︶宣伝物作成︵パンフレッ

近畿各府県の保険医協会︑民主医療機関連合会︑反核医

個別企業への投融資を排除すの投融資をしないようポリシ

ご冥福をお祈り
申し上げます27

しないという問題がある﹂とそなホールディングスの傘下

近畿反核医師懇談会は︑りした︒

であるりそなアセットマネジ

メントが今年１月に発表した

ッシブ運用ファンド︑およびるアクティブ運用ファンドに

外部の資産運用会社が運用する核兵器製造企業への投融資

ＡＸからの指摘につい直なところ﹂とし︑Ｐいくために︑保管技術などへ

核兵器のない世界を実現しては﹁趣旨には賛成できるが︑公開声明への賛同についてと認められた国の国内企業はては﹁訴求調査を社内の投融資をどう考えるかな

方針から除外するとしている

で行い︑パッシブ運用

ど︑社会でまだ検討が必要なえあるご評価に対しやアセットオーナー様状況﹂との回答だったため︑これに対し︑吉本氏は﹁栄﹁特定の兵器製造企業の除外開声明︶に加わってほしいこから個別に運用ガイド

近畿反核医師懇談会から﹁一ことについて改善を要請︒吉ライン等の指定があっ

部留保のコメントもできるとて︑ 感 謝 申 し 上 げ た

た場合には︑排除する

本氏は︑意見をアセットマネことに限界があり︑業思 う の で︑ ぜ ひ 賛 同 の 検 討ジメントに伝えるとした︒

界全体で輪を広げていを﹂と呼びかけた︒

い︒改めて身の引き締かないとなかなか実現

まる思いというのが率方針﹂が︑ＮＰＴで核保有国だけ早く改善してほしいこ談会より︑ＰＡＸの最新レポは適用されない﹂とＰＡＸかと︑ＩＣＡＮなどが呼びかけグループが今後あらゆる投融ートでりそなが次点にラインら指摘されている点︒

ーを改めることを求め﹂るな

資から核兵器生産企業を完全をしないことなどを宣言する

どとコメントしている︒

厚労省は︑ＰＡＸ指摘の数

レ ポ ー ト は︑ り そ な Ｈ Ｄに除外し︑一日も早く﹃栄誉オープンステートメント︵公した︒とを伝えた︒

師の会等でつくる近畿反核医師懇談会は︑ノーベル平和賞

り︑批准されれば︑法令に従悪とされているという近畿反核兵器禁止条約で核兵器はって除外可能となる﹂と説明

しかし︑この政府・東電

21

るのは困難と回答︒

核医師懇談会の指摘に対し︑

42

29

30

を受賞したＩＣＡＮ︵核兵器廃絶国際キャンペーン︶とそ
ＰＡＸ核軍縮プログラムマネジャー︶らが取り組んでいるの中心メンバーであるスージー・スナイダー氏︵ＮＧＯ・︵ＤＢＯＢ／
キャンペーン〝 Donʼt Bank On the Bomb
核兵器にお金を貸すな︶〟に積極的に取り組んでいる︒

国際ＮＧＯ評価に日本の金融機関で認定受け
りそなＨＤと懇談

字と同省が公表している数値

を︑核兵器製造企業とのあらりそなHD（左）と懇談する近畿反核
医師懇談会（右）初めてりそながランクイン

る認定を受け︑近畿反核医師

このＩＣＡＮ・ＰＡＸによ
業を投融資対象から除外する

歓迎の声明発表
ＩＣＡＮとＰＡＸは︑核兵

近畿反核医師懇談会から武厚労省 ＧＰＩＦの核製造企業への投資認める

村義人先生 ・ 松井和夫先生

懇談会はりそなＨＤと９月７て評価している︒同団体の評が︑りそなＨＤからグループ

日に懇談を実施した︒
価には最高の﹁栄誉の殿堂﹂

戦略部サステナビリティ推進

措 置 を と っ て い る と し て︑談会から武村義人先生︵兵庫７日に懇談︒近畿反核医師懇に最新レポートが発表され︑例年発行しており︑７月

近畿反核医師懇談会は︑こと﹁次点﹂のランクがある︒

器製造企業に投融資しない金ＩＣＡＮは︑年金積立金管協会副理事長︶・ 松井和夫先

日本のりそなホールディング

融機関を評価するレポートを

理運用独立行政法人︵ＧＰＩ

生︵和歌山協会理事︶が参加

ス︵ＨＤ︶が︑日本の金融機〟︵次点︶ とし
〝 Runner's-Up

し︑厚労省は厚生労働省年金日

核兵器製造企業に投融資して局資産運用課が対応した︒
師懇談会は︑厚生労働省に︑がおおむね一致しているのは

ゆる金融的関与を行わないとこれについて︑近畿反核医Ｆ︶が３８７９・８万ドルをいると指摘している︒

事実かどうか確認するととも間違いないとした上で︑反社クインされたことについて︑室の吉本圭吾室長ら３人が参に︑核兵器製造企業への投融会的勢力や人権侵害に関連すの殿堂﹄入りするよう努める

活動の励みになると伝えるとの認定を受け︑これを評価す

資を反社会的勢力や﹁人身売いう包括的な方針はとってい

こ と を 求 め ﹂﹁ 他 の 日 本 の 全関として初めて評価を受け買等の人権侵害﹂への関与がる企業等への投資は国際条約ないものの︑核兵器製造業企懇談では︑近畿反核医師懇認められる企業等と同じく排や国内の法令・条例で禁止さ加した︒

除することなどを求め︑９月

る 声 明 を 同 日 発 表︒﹁ り そ な

28
た︒

11

19

26

であると説明している︒

63

66

87

90

福島第一原発事故

い﹂ との約束を反故にし核兵器にお金を貸すな−Don t Bank On the Bomb−
キャンペーンで厚労省・金融機関に働きかけ

18

24

た︑まったく許せない行為

近畿反核医師懇談会（２）
第２０４９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

医療ＤＸ（デジタルトランスフォーメーション）でこれからどうなる
これからどうなる!?
政策解説

年度改定から改定実施月を６８月２日の中央社会保険医療協議会︵中医康保険課︑医療介護連携政策課︑医療課︑医保険課︵診療報酬改定ＤＸ推進室︶・ 国民健り︑﹁ 診 療 報 酬 改 定 Ｄ Ｘ ﹂ に検討は行っていく﹂としておの加速等﹂は︑国民や医療機

カードと健康保険証の一体化

ト病名ではなく︶患者に告知

は 同 サ ー ビ ス で は﹁︵ レ セ プ

診療報酬改定ＤＸの内容とは

診療報酬改定ＤＸでは︑し︑大きな負担がかかってい省は﹁現在のところ︑⁝今後協会との交渉の中で︑厚労に評価する必要がある︒の後ろ倒しについては︑冷静

保険証の一体化の加速等﹂﹁マイナンバーカードと健康

ば︑政府が進める医療ＤＸは︹全体像︺﹂︵図 １︶ によれ

療ＤＸの推進に関する工程表

ＤＸ推進本部が決定した﹁医の︑診療情報提供書︑退院時であり︑文字通り︑カルテ上

ビス︵仮称︶の整備﹂と同義

は﹁電子カルテ情報共有サー

ォームの構築﹂である︒これは﹁全国医療情報プラットフ

今後︑焦点になってくるのされる︒

グも明らかになることが想定ば多くの人の一定のライフロ

共有・蓄積できるようになれ

電子カルテ上の全ての情報をいように注視が必要である︒

も含めて議論の俎上に上らな準化や医師の診療権の制限等

とどまらず︑医療の過度な平ただ︑今後そうした議論に廉価になるとされている︒

や新規導入時の費用が大幅にるベンダへのメンテナンス料

結果として医療機関が負担す

ログラム開発が容易になり︑ベンダによるレセコン用のプ

そのプログラムを提供し︑各独自に行っていたが︑政府が数表を得てプログラム開発をれのベンダが政府から電子点た要求が実現したとの評価もまで協会や保団連が掲げてき必要がある﹂とされている︒

針﹂とし︑

ある︒

日医の長島公之常任理事は

この点について︑中医協でこれまでは改定時︑それぞる︒今後は︑施行の時期を後も同様の措置をとっていく方﹁全国医療情報プラットフォ

サマリー︑検査値︑アレルギ

すでに製薬企業はＮＤＢや病名が分からないではない実際の疾﹁レセプト病名﹂

報では︑いわゆるかし︑レセプト情ス化している︒し情報をデータベー

情報と特定健診等

う名称でレセプト

た﹁ＮＤＢの利活用に関する

本製薬工業協会が明らかにし実際に︑考えられる︒

企業の思惑が背景にあるとも

ネスチャンスの拡大を図れる

療情報を利用することでビジス︵ 仮 称 ︶﹂ は 製 薬 企 業 や 医﹁電子カルテ情報共有サービており︑そうした意味では︑

ライフログが必要だといわれ義解釈や変更通知などは共通等に要求を行っていく︒

されるよう引き続き︑厚労省

る負担軽減が医療機関に還元ている﹂としている︒

元されることが重要と認識し効果が医療機関にきちんと還鍋馨医療課長も﹁改定ＤＸのているし︑厚労省保険局の眞れるべきと考えます﹂と述べ確実に目に見える形で還元さ

また︑厚労省は交渉で﹁疑確かに医学の発展にとっレセコンが必要となると厚労限︑オンライン接続が可能なる︒なお︑この利用には最低供してよいのか︑十分な議論

準型電カルと一体型のモジュに つ い て︵ そ の ２ ︶﹂ で﹁ 標ールを組み入れた標準型レセ

コンをクラウド上に構築して利用可能な環境を提供﹂すると し て い る︒ 厚 労 省 に よ れ

年診療報酬改定は２カ月おわりに必要がある︒

くない場合は︑導入を見送る

機関とカルテ情報を共有した

ットフォームを通じて他医療件となる︒全国医療情報プラ

ラットフォームへの参加が条する場合は︑全国医療情報プ

れた標準型レセコン﹂を利用一体型のモジュールを組み入た だ し︑﹁標準型電カルと用できるということだ︒

供する標準型電子カルテを使いない医療機関も︑政府の提現在電子カルテを導入してベンダが行うとしている︒

り︑医療機関へのサポートを提供することになるとしておく︑行政が直接クラウド上でうにベンダを介することなば︑共通算定モジュールのよ25協︶総会で︑した病名を入力する仕様にす

年４月より共通算定モジューる﹂と回答している︒

ル︵図２︶のα 版提供開始を

関の﹁健康保険証を残せ﹂とここで注意が必要なのが︑の声にもかかわらず︑政府はその告知病名が審査や支払い

より４月１日施行が問題なく実施の姿勢をとり続けてお行うとしている︒提供方法に実施できるようになれば︑こり︑来年秋に予定される健康

ついては︑レセコンや電子カ

政局特定医薬品開発支援・医療情報担当参事
れまでの改定スケジュールにに利用される危険性である︒

官室・特定医薬品開発支援・医療情報担当参戻すという将来的な方針も示

この点︑厚労省は交渉の場でルテのベンダを通じて行うと保険証の廃止が強行されれ﹁全く想定していない﹂と現ば︑一定の完成を見ることに

月１日に２カ月後ろ倒しにする厚生労働省の交渉で明らかになったことも含め︑診療報

事官室が参加した︒

ＤＸについて︑解説する︒

酬改定実施の後ろ倒しとその背景にある医療なる︒

されている︒

唆している︒

提案が了承されたことや︑医療ＤＸ︵デジタルトランスフォーメーション︶について議論
厚生労働省と交渉を行った︒協会からは︑森が行われたことを受けて︑協会は９月６日︑
岡芳雄副理事長が︑厚生労働省からは保険局

医療ＤＸとは

在は妥当な判断を行っている

ろ倒しし︑共通算定モジュー

年改定以降も２ー ム の 構 築 ﹂﹁ 診 療 報 酬 改 定

ー情報︑薬剤禁忌︑傷病名等

民間サービス等を利用して豊﹁ベンダーに生じる負担軽減効果については運用保守経費

富なデータを有しているとさと思われる︒

ルを導入することで︑負担のカ月間の後ろ倒しを行う方針

ＤＸ﹂ の３分野に大別され焦点は﹁全国医療情報

診療報酬改定２カ月後倒しの狙い

平準化や業務の効率化を図るだということが明らかになっる︒

年６月２日に政府の医療

今回の診療報酬改定の２カ

つまり目的は︑共通算定モ

た︒ た だ︑﹁ 当 然︑ 後 ろ 倒 し

こうした点を踏まえて今回

月の後ろ倒しについて︑これジュール︵各ベンダが共通のによりベンダや医療機関の負ム︶導入なのである︒

ただ︑中医協に提出されたものとして活用できる︑診療の期間が短く︑医療機関・薬資料﹁医療ＤＸについて︵そ報酬算定・窓口負担金計算をのである︒

を医療機関の間で共有するも23年４月26日、中医協総会資料より

局等及びベンダの業務が逼迫の２︶﹂によれば︑﹁これまで担が軽減されたのかどうかの23年６月２日、政府「医療DX推進本部」決定資料より

プラットフォーム﹂診療報酬改定に伴い︑答申や行うための電子計算プログラ

こ の う ち︑﹁ マ イ ナ ン バ ー

告示から施行︑初回請求まで

すでに政府はＮ

点︑個人のライフ課題と期待﹂では︑ＮＤＢの算定モジュールに即時反映す等の軽減を通じて医療機関にログ︵食事・睡眠﹁ 限 界 ﹂ が 列 挙 さ れ︑
﹁健康て︑新薬の開発は大切だが︑療機関の利便性を強調していその点を克服す

医療機関が患者との信頼関係

省は説明している︒
備するとしておが行われるべきである︒

ただ︑電子カルテを共有すの後ろ倒しが決まった︒

る﹁全国医療情報プラットフ

ォーム﹂も﹁共通算定モジュール﹂も運用は 年度になる針である︒ても厚労省に要求していく方

うシステムの制度設計につい医療機関の責任とならないよ

確に扱われるよう︑漏洩等がまた︑患者の医療情報は的りを行う︒

き厚生労働省等と密にやり取的負担軽減のために︑引き続助等医療機関の事務的︑経済

療情報化支援基金﹂による補に 伝 え て い く と と も に︑
﹁医協会では正しい情報を会員ないものはない︒

関が対応を行わなければならとされており︑今すぐ医療機

25

Ｄ Ｂ︵
N
a t i o n a l れているが︑今後の創薬や既︶ と い 存薬剤の改良には多くの人のDate Base・歩数などの生活医療データプラットフォームる﹂と回答し︑その点でも医協会としてもベンダに生じの記録︶がほとん構築への期待﹂が述べられてるために︑政府はにもとづいて得た公的な医療

月７日に日ど含まれていないいる︒

前述の﹁電子カル・健康情報を民間事業者に提り︑実際に厚労省

また︑厚労省は﹁医療ＤＸス︵ 仮 称 ︶﹂ を 整

テ情報共有サービ年いる︒

点が︑指摘されて

22

11

24

23

24

26

共通算定モジュールの構成要素と標準化・共通化（DX）
図２

医療DXの推進に関する工程表［全体像］
図１

第２０４９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

２０２３年(令和５年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０４９号（４ ５）

２０２３年(令和５年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞第２０４９号

歯科定例研究会

歳代の抜歯が比較的容易

尼崎支部
第 回支部総会・市民公開講演

人が参加した︒

本号同封ポスター
掲示してくださ をいポスター、 ミニチラシを受付に置いていただくな
ど、ご案内にご協力よろしくお願いいたします。
ミニチラシのご注文、お問い合わせは、☎078−393−1840まで症︶ の予防のため︑食事療法や運動療法による予防が大事︒早期発見のためにサイン︵顔︑腕︑言葉︑時間の異常︶が見られたら１秒でも早く救急車を呼ぶことが重要である︒早期の治療が大事で︑リハビリ

テーションで改善

通話料無料（0120）979‑451

深くなっていくことが示されなのは骨の柔軟性によるもの

歳以上

市会議員ら

総会議事では︑２０２２年

食事や運動療法で脳卒中予防を回支

5220

健康情報テレホンサービス

まず︑骨性に埋伏しているだと思っておりました︒しか

20

ました︒

で下顎智歯にトラブルのないし︑今回の講義で加齢変化に60

場合でも歯石の付着やう蝕がケースは少ないことを示され

大︑癒着︑位置が関係してい中小企業センターで第度活動報告と２０２３年度活

尼崎支部は７月 日︑尼崎

ることが学べました︒早期の動方針案︑支部役員・評議員

52生じることがあり︑

パノラマＸ線写真とました︒症状のない埋伏智歯

さらに︑加齢変化としてどう防ぐ？どう治す？﹂

部総会・市民公開講演﹁脳卒改選案を承認した︒支部役員

中

体制では︑支部長に綿谷茂樹

抜歯を推奨する根拠が得られを開催︒つだ内科・脳神経内ました︒

科院長の津田健吉先生が講師

ＣＴから智歯の状態を判断

歳代初めに歯根が完成し︑日々の臨床でパノラマＸ線よる歯根膜腔の変化︑歯根肥００症例以上のパノラマＸ線

歳代後半から歯根の肥大が生写真に写る智歯を見た時に︑を放置することの危険性を感写真とＣ Ｔの解析による智じました︒

会議室とオンラインで定例研

歯︑特に下顎智歯の年齢別特ましろ歯科口腔外科での１０

究会﹁ＣＴデータから考えるじることを示されました︒埋歯科部会は８月 日︑協会

埋 伏 智 歯 の 診 断︑ 治 療︑ 管徴の報告でした︒
伏歯ではセメン理﹂を開催︒福岡県・やましろ歯科口腔外科の山城崇裕先

参 加 者 か ら︑﹁ 塩 分 を 摂 りする可能性が十分過ぎないように気を付けてい

29

!!

感 想 文

20

20 20

（６）

脳卒中を早期発見できるサインとして、腕の異常の確認の仕方を参加者に教えたにある﹂と解説し市民公開講演で︑脳リハビ
た︒

リ専門医である津田先生は︑生と長谷川吉昭先事に大澤芳清先生

29

生が再任︒支部幹と大前隆仁先生

医療保険とガン保険

るが︑この猛暑日が続く夏場

㾎三井住友海上あいおい生命の﹁年間 万人が脳卒中を発症

サイバープロテクター保険

が︑評議員には鈴㾎サイバー攻撃への備えにでの塩分摂取はどのように気医師賠償責任保険 自動車保険と火災保険を付ければよいのか﹂などの㾎団体割引きのし︑その半分以上が死亡や介㾎医事紛争に備えて護が必要な状態になる︒脳卒

グループ保険と新グループ保険

木克司先生と高原

㾎死亡・高度障害に周治先生がそれぞ

休業保障制度と所得補償保険

質問が出された︒

㾎病気やケガによる休業も安心

中にならないよう高血圧︑糖保険医年金と積立年金DefLデフエル

協会の共済はご加入
内容をまとめて管理。
ワンストップサービスを提供します。

尿 病 ︑ 脂 質 異 常 症︵ 高 脂 血

㾎中長期の資産形成に

秋の募集
好評受付中！

れ新たに選出さドクターに最適を提供します

れ︑承認された︒

ご不明な点につきましては、
税務経営部☎078−393−1807までお問い合わせください

脳リハビリ専門医である
津田先生が講演

先生︑副支部長に西原弘道先オンライン資格確認について、今年３月末までに導入が完了した医療機関などは９月30日が締切となっていますので手続きをお忘れないようご注意ください。

を務め︑会員・職員・市民・（３月末までに導入済みの医療機関）

自分で抜歯するのか︑紹介するのか︑経過を見るのか等々を判断するための参考になる︑大変貴重なご講演内容でした︒

忙しい臨床の中で︑大量のデータ処理をされ︑考察されている山城先生に敬意と感謝

補助金申請は９月末まで

ト質の過形成が起こりやすく︑歯根が複数根から単根に変化していくということです︒

また︑下顎智歯が下顎枝で発を表します︒

オンライン資格確認「猶予届出」提出の医療機関はその類型によって提出書類や締切が異なります。
補助金を受け取る場合、システム導入完了期限が９月30日の類型もありますので、ご確認ください。
問い合わせ先 オンライン資格確認等コールセンター：0800‑0804583（通話無料）（平日８時〜18時 土曜８時〜16時〈祝日を除く〉）

生が講師を務め︑ 人が参加した︒参加した辰己滋也先生の感想を紹介する︒

ＣＴ所見から埋伏智歯の状態を診断し︑抜歯手技を解説するという講演内容を予想し30︻宝塚市・歯科 辰己 滋也︼

Ｑ７ 病理判断料の算定にあたって
は、診療録に病理学的検査の結果に基づく病理判断の要点を記載する必要があるか。
Ａ７ 記載する必要があります。

歳代にかけて

病理判断料（130点）

55

加齢変化による歯根の変化などを解説する山城崇裕先生

生し移動して︑Ａ４ １臓器または１部位の標本作
製として算定します。
Ｑ５ 悪性腫瘍がある臓器またはその疑いがある臓器から多数のブロックを作製し、または連続切片標本を作製した場合、どのように算定するのか。
Ａ５ 所定点数のみ算定します。
Ｑ６ 次の場合、病理組織標本作製は算定できるか。
①乳癌の診断において、 Ｄ410乳腺穿刺または針生検（片側）「２」
その他により採取した検体を用いた場合②診断穿刺・検体採取料または手術料の算定がない場合
Ａ６ ①②いずれも、原則として認められません。
（「支払基金における審査の一般的な取扱い」より）

Ｑ１ ３臓器以上の標本作製を行った
場合は、３臓器を限度として算定できるとされているが、リンパ節についてはどのように数えるのか。
Ａ１ リンパ節については、所属リン
パ節ごとに１臓器として数えますが、複数の所属リンパ節が１臓器について存在する場合は、当該複数の所属リン
パ節を１臓器として数えます。
Ｑ２ 「１臓器」は、どのように数えるのか。
Ａ２ 次に掲げるものは、各区分ごとに１臓器として数えます。
ア）気管支および肺臓 イ）食道ウ） 胃および十二指腸 エ） 小腸
オ）盲腸 カ）上行結腸、横行結腸及び下行結腸 キ）Ｓ状結腸 ク）直腸ケ）子宮体部および子宮頸部Ｑ３ 「２」の「セルブロック法によるもの」について、同一または近接した部位より同時に数検体を採取して標本作製を行った場合、どのように算定するのか。
Ａ３ １回として算定します。
Ｑ４ １臓器または１部位から多数のブロック、標本等を作製した場合、どのように算定するのか。

て定例研究会に参加しまし病理組織標本作製
１ 組織切片によるもの（１臓器につき） 860点
２ セルブロック法によるもの（１部位につき） 860点た︒抜歯のテクニックの講義〈病理診断〉もありましたが︑メインはや

医科保険請求(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

に︑人が住めなくなることも十年単位で熱帯地帯のよう
全人類に対し︑その限界を知が︑現在自分自身を含めた炭酸ガスを減らす画期的新技にこの生活を続けてその上で復したかわからない人が９４

復しない人が１万１千人︒回ば︑接種をする﹂と言ってのの 内 科 医 師 は﹁ 妊 婦 が 望 めば強制的に接種されたと聞い学生たちも研修先の病院で半か︒医療従事者のみならず︑て胸が痛む︒インフォームド

けた︒私は絶句した︒
害は妊婦だけではない︒ｍ００人も存在する︒追跡調査

・コンセントの概念︑自己決が極めてずさんである︒

定する権利を医師自身が壊し術を発展することに果敢に挑ＲＮＡワクチン成分による男戦するか︑どんどん突っ走る性の精子と精巣機能への害もり︑今までの生活の見直しや次に妊婦のデータである︒

生活様式の変更を求めるか？
今まで使用経験のないワクチありうるのではないでしょうか？ どうする人類か︒これまで人類を破滅に追逆ているのだ︒もっと早くコロのコロナウイルス感染症をきに︑菅︑岸田︑河野︑堀内な

この秘密文書の公開１年前

ナの危険性を彼らに知らせてたした例も多く記載されていワクチン接種したのに重症理由がない限り︑妊婦は基本る︒接種した人が周囲の人にー秘密文書が今年３月に公開

米国裁判所命令でファイザ

Ａも職務怠慢で即刻﹁首﹂でう感覚がない製薬会社もＦＤる︒これをみておかしいとい

うのが私の怒りの感想であ人のう不備︒恐ろしいのは次だ︒追ていない︒なんという怠慢︑も失格であり︑日本政府も同ついてきた製薬会社もＦＤＡ﹁ワクチンは安全﹂と嘘をも多くの医師たちは知らない

発見してびっくりした︒これされていた︒この情報を最近いればと反省している︒

的にワクチンや薬物を投与しのものが異常である︒相当な隠していた︒

あー自分が悪いのか？

﹁ファイザー秘密文書の解説﹂︱コロナワクチンは今すぐやめるべきだ︱

ンを︑妊婦に接種することそい込むのは人の欲望がぶつかり合う戦争や核兵器と信じていましたが︑人々の幸せな日
常で出す炭酸ガスでまさに地球を人類が住めない灼熱の星てはいけない︒

地球温暖化を防ぐため炭酸された︵小川正樹著﹃殺人のある︒

昌教

ガスを出さないためとして︑
キラーレポートの解徐原子力発電に踏み切ったが︑
剖 よ り ﹄ 至 誠 塾 出 版 ︶︒ コ ロ

設計図
しかしこの秘密文書を知っ

中央区

その事故で放射能汚染や処理ているはずの政府︑厚労省は人︵％︶の追跡調査ができ

本医師会の不確かな情報を丸罪である︒政府・厚労省・日師を向かわせてくれることをが︑コロナワクチン中止に医だろう︒この刑事告発の情報

チンによる殺人罪で刑事告発るのだ︒私は製薬会社が︑恐呑みして︑ワクチン接種を推期待してここに書いておく︒

跡調査ができている

ろしくて途中で調査をやめた

進してきた医師は ％以上だ

訪問診療を行っていると日したり︑故人が﹁完璧主義﹂の報道がありました︒亡くな

院の研修医が自殺していた旨

２０１８年７月に市立伊丹病％︶が流産していのでないかと推察する︒催奇政府は﹁ワクチンは強制でだという批判をしたとの報道

る前︑２カ月の法廷時間外労人︵

ワクチン接種をやめるつもり性もあるという︒なのに米国はない﹂というが実際はどうもあり︑民事訴訟を意識して働はちＡ︵アメリカ食品医薬品局︶

たちもこの文書を知ってか知が全くない︒私の周囲の医師も日本の産婦人科学会も妊婦２千人︒そのうち被害から回の方と医師とでは違うのも理の発言と思いますが︑多数のます︒１００時間以内に抑えろう︒寂しい限りである︒

れている︒（業務案内）TEL 0 1 2 0‑3 6 6‑7 6 1へ変えようとしているので

ど現職及び元大臣 人がワク

水の海洋放出などの別の環境
ナワクチンがいかにひどいもす︒

感染を起こすことも隠してい予測通り８月の平均気温がのであるか︑製薬会社とＦＤを︑如実に示している︒今すがいかにずさんであっ たかに接種を勧めている︒同年代た︒

観測史上最高でした︒すでにことです︒

被害が生じたのは大変皮肉な

２７０人の妊婦の内２３６７月が最高だったので容易に

パスカルは︑人類の知は素晴い ︶︑ ワ ク チ ン を や め ら れ な

ら ず か︵ お そ ら く 知 ら な予想できたことです︒

らしいが︑その限界を熟知しである︒

ぐワクチン接種をやめるべき

世紀のフランスの啓蒙家

中︑特に気温が最も高くなるて初めて本来の働きをなすいでいる︒だからこちらとしいわんや︑死人にムチ打つ

解に苦しみますが︑基準の１

職員を抱える院長が︑故人のられていますが︑改ざんがな

現場医師の責任もまた問わ

午後１〜２時には殺人的な環と︑論じています︒てはこのワクチンがいかに悪に︑﹁ な ん で や ね ん ！ ﹂ と い

言動は人間として厳に戒める

００時間を超えた段階で︑事性格まで熟知しているなら︑

かったか︑地方公務員法に抵

神戸市中央区古湊通１丁目２番（ISRビル）〒650‑0026

11

境 で︑ 昼 寝 必 須 と 思 い ま し週間の間にすでこの文書によれば︑接種開絶えがちではあるのですが︑べきです︒心からご冥福をお甲南医療センターの専攻医

務方は即刻︑幹部に報告︑連院長室に呼んででも﹁あんま触する部分はなかったか︑徹

90

28

34

87

た︒ひいては夏季特別労働環
始後わずか質なものか何度でも︑しつこ

核兵器やめんかい︑およ！
に１２２３名が死亡してい中学生の頃︑五大国施政者

しい朝や夕方に働くようなシ
まえらが止めたら人類はしあ境？ 灼熱な昼間は休み︑涼フトが必要か︑国家的議論がく︑繰り返す︒

声 か け や︑﹁ ど う ？ ﹂ だ け でワクチン被害者総数は４万る︒普通なら年数例の死亡例

外の人格を攻撃していまし

わせになるんやた︒

も良いから︑最近の様子を聞でワクチンが中止されるのと自身以

しかし炭酸ガスを出すよう必須でしょう︒
な生活様式を続けていれば数

死人にムチ打つ

日に脱稿後︑︵後期研修医︶の方が︑昨年

絡︑相談すべきですし︑産業り︑キッチリやらんでもいい

底調査せねばなりません︒

追記 ８月

祈り申し上げます︒

５月に自死されて労災認定さ医は面談せねばなりません︒

よ︑自分の体も大事にして︑根本的医師不足が医師過労

超勤の内容そのものに言及くことが︑とても大切です︒

れていたことが報道されましまた︑突如として︑鬱が発症

適当に帰りや﹂でしょう︒心死の構造的問題であること

幸昭

折しも︑協会事務局に︑最して自死に至るわけではないの病を発症している疑いを持眞田

近︑病院長のヨイショ記事がの で︑﹁ 表 情 が 暗 い ﹂ な ど︑った段階で︑家族とも相談︑

抗対

ビックリモーター

丹波市

多いね︑大病院を支えている

これまでの様子と違うことに時間と書かれていのは﹁医師の働き方改革﹂未

気付く職場環境ではなかったを︑病院長は﹁しっかりと﹂︑達の若い先生なのに︑という専門医の治療を受けさせるべた︒

内容のメールを送ったばかりということでしょう︒コロナでした︒

国に進言すべきです︒

99

検索

!?

きでした︒

ぽん太withＴ.Ｔ.
長田区30

禍で︑ノミニケーションが途

過労死の危険水準が︑一般

ホイホイ漫画

17

82

言い方
稿
投
員
会

96

信頼・向上 そして社会貢献

稿
投
員
会

龍文
辛
中央区

12

!!

ISRグループ

どうする人類!?
会
員
投
稿
稿
投
員
会

第２０４９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

ISR アウトソーシング サポート

社会保険労務士合同会社（LLC法人）

株式会社

ISR梨本

ISRパーソネル アイ・エス・アール

働き方改革策定

副業推進支援データセンター ISR

労働条件・ハラスメント

人材紹介・リーダー育成

レセプト管理・情報デザイン

労働保険事務組合 経営者会議

ISR e-Sports

ISRサテライトオフィス

概算確定・労災特別加入

シニア躍動・企業健康経営

リモートワーク・ウェブ会議

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（８）

第２０４９号認知症の周辺症状について−756−

県立ひょうご こころの医療センター精神科小田陽彦先生講演％）」、３位「家族 ・ 家庭環境（10.7

周辺症状とは☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

図１

http://www.hhk.jp/

認知症の中核症状と周辺症状

％）
」だった。

認知症の症状は「中核症状」 と薬剤は処方箋なしでは入手できな「周辺症状」に分類される（図１）。

いことから周辺症状で難儀している中核症状は認知症疾患そのものか場合はだいたい医者が悪いといってら起こる認知機能障害で非可逆的に

周辺症状
不眠

過言ではない。

幻覚

２位の「身体合併症」とはすなわ

進行していく。

介護への抵抗中核症状

妄想

周辺症状は中核症状の影響によっ

ち歯痛、便秘、脱水などによる不快て副次的に出現し、治療や介護のう感が原因でイライラや焦燥の悪化にえで個別的な工夫を要するものの、つながる事例を指す。認知機能障害対応次第で軽快できる可能性があが原因で不快感をうまく言葉で表現る。認知症の人の症状を「認知症症できないので精神症状という形で表状」と大雑把に捉えるのではなく、現していると考えられる。身体合併

非可逆的な「中核症状」と可逆的な症の診断と対応は医師の独占業務、

催眠鎮静剤、抗不安剤「周辺症状」があると認識するのが

すなわち他職種ができない仕事であ

その他の中枢神経系用薬

重要である。

ることから、周辺症状で困った時に解熱鎮痛消炎剤

医師が最初にすべきなのは身体合併

糖尿病用剤

4％

血管拡張剤

4％

認知症の行動・心理症状

不安・焦燥として「認知症の行動・心理症状」

図２

在宅医療における副作用の被疑薬一覧
18％10％

精神神経用剤

10％
6％

下剤、浣腸剤

4％

制酸剤

次いで断酒指示3％

その他の血液・体液用薬

3％

漢方製剤

3％

血圧降下剤

2％

抗パーキンソン剤

2％である。 アルコールは易怒性、 興

消化性潰瘍用剤

2％

Dementia（BPSD） と略されること

奮、脱抑制、幻覚、妄想、うつなど

利尿剤

2％

も多い。認知機能障害を基盤に、身様々な精神症状を起こす。厚生労働

体的要因、環境的要因、心理的要因

省の補助金で作られた「市民のためなどの影響を受けて出現し、焦燥性のお酒とアルコール依存症を理解す

興奮、攻撃性、脱抑制などの行動面るためのガイドライン」では「＊どの症状と、不安、うつ、幻覚・妄想の精神疾患であっても、その治療がをはじめとする心理症状がある。

完結するまでの間は、お酒を飲むこが あ る 。 Behavioral

and

除外診断の次にすべきは断酒指示

Psychological Symptoms of

レビー小体型認知症ではBPSDのとを控えることが、治療上非常に重一種である幻視が周辺症状ではなく要です。
」と記載されている。周辺中核症状に位置付けられていたり、症状には精神症状も含まれることか

前頭側頭型認知症では中核症状であらその治療に断酒を要するのは当然

る脱抑制が早期から目立ちBPSDの

である。

易怒性

徘徊

暴言・暴力
著者作成

症の除外診断であると言える。

周辺症状と同じような意味の用語

記憶障害 見当識障害 失行
失認 実行機能障害

抑うつ

無為・無気力

0

2

（％）
4
6
8
10
12
14
16
18
20
恩田光子ほか：在宅患者における薬物治療に伴う副作用―全国調査からの考察―
薬剤疫学 2016；21(1)：1-11 を基に著者作成

図３

除外診断

周辺症状に対する戦略

断酒指示

減薬

一種である攻撃的行動がみられたり

よって病歴聴取時に飲酒習慣を確するように、一部の認知症疾患では認し、少しでも飲酒していれば医師

BPSDが周辺症状ではなく中核症状が断酒を指示する必要がある。少量で医師が断酒指示をしなくてはなら症状で困っているのなら減薬する。

と位置付けられている。

飲酒であってもアルコール血中濃度ない。

その他の中枢神経用薬に含まれる抗著者作成とはいえ認知症疾患の多数を占めは若年時よりも高くなりがちでそのまた、精神科の薬（向精神薬）は

認知症薬はドネペジルなどのコリン

るアルツハイマー型認知症や血管性分有害事象も生じやすいからであアルコールとの相互作用があり飲酒エステラーゼ阻害薬とNMDA受容体認知症ではBPSDは周辺症状とほぼる。

した日に薬を飲むのは危険である。

拮抗薬（メマンチン）の二種類があ

よって断酒指示をしないで精神科のるが、いずれも攻撃性や錯乱といっ薬を処方するのはあり得ない。

た副作用が報告されていることか同義であるので、本稿では周辺症状

断酒指示は必ずしも医師の独占業という用語に統一して議論したい。

務ではないが「お酒は控えめに」な
どと医師が本人に中途半端な指示を除外診断が第一してしまうと言われた側は「控えめ減薬

ら、周辺症状で困っているのなら減薬する。精神科の薬以外で周辺症状厚生労働省で開催された「安心とにということは少しの酒なら大丈夫

上述した通り周辺症状悪化要因のを悪化させうる薬としてH２ 受容体

希望の介護ビジョン」検討会においということだ」と拡大解釈し、家族

１位は薬剤である。もっとも、あら拮抗薬、第一世代抗ヒスタミン薬、て、有識者から周辺症状の悪化要因

等がどれだけ止めても「医者が大丈

ゆる薬剤が周辺症状を悪化させるわ

抗コリン作用のある過活動膀胱治療のうち最もよくみられる上位三つに夫と言った」と主張し酒をやめない

けではない。悪いのはだいたい精神薬などがあるので減薬ないし変薬を挙げられたのは、１位「薬剤（37.7という事態がしばしば生じる。他職科の薬である。1890薬局から5447人

検討する。

％）
」、 ２ 位「 身 体 合 併 症（ 23.0

種がこれを訂正するのは不可能なの分の患者データを収集した薬剤師による臨床研究の結果を図２に示す。
高齢者に副作用を出す薬の多くは精神科の薬であるのが分かる。

認知症の周辺症状への対応は理由

において訪問サービスを実施していを探るのが重要である。そのためにる薬剤師に対して、訪問対象患者に除外診断が第一である。

究において、副作用が10件以上報告された被疑薬の薬効中分類の一覧である。報告された件数の割合を示している。上位３項目は中枢神経に作用する薬剤だった。

ご参加お申し込みは、☎078−393−1807まで

以上述べてきた周辺症状に対する戦略を図３に示す。

全国の保険薬局を対象に当該薬局関する調査票への記入を依頼した研（大阪メトロ御堂筋線なんば駅徒歩１分）

終わりに次いでアルコールは様々な精神症状を起こすので断酒を指示する。
最後に周辺症状の悪化因子はだい
たい薬なので減薬する。
ここまでやってそれでも周辺症状が残存する場合は生活習慣を変え

催眠鎮静剤、抗不安剤に含まれるる、環境調整をする、家族教育をす

ベンゾジアゼピン受容体作動薬（以るといった対応を考える。介護保険

下、ベンゾ）は外来患者の年齢階級のデイサービスに通うと気分が晴れが高いほど処方される割合が多いとるようになることが多いので導入をレセプト分析で報告されているが、積極的に検討する。

ベンゾを65歳以上の患者に使うと認（７月６日、女性医師・歯科医師の知機能低下、 せん妄、 脱抑制、 転会研究会より）

倒、骨折などの危険があるので周辺保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809
（歯科）

（９）

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０４９号

兵庫県保険医協会

これからの研究会・行事のご案内
無料

第602回診療内容向上研究会

月の診内 研10

わが国のアルコール問題対策は、主に専門医療機関でアルコー
ル依存症（以下、依存症）患者に対して断酒を目標として行わ

非専門医のためのアルコール問題の拾い上げと減酒指導のコツれてきたが、近年、軽症の依存症や依存症に至らないアルコー
ル問題を持つ患者を、非専門医で扱うことにシフトしつつある。
本演者は飲み過ぎから依存症までを網羅的に対応するために

日 時 10月21日（土） 午後5時〜「アルコール低減外来」を2019年1月に内科標榜の無床診療会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

所で立ち上げ、これまで茨城県内に3カ所まで広げている。こ※講師は来場せず現地からZoomによる講演となります。

の低減外来の仕組みについて説明し、取り組みの効果と実践に

講 師 筑波大学健幸ライフスタイル開発研究センター センター長 吉本 尚先生

よって見えてきた非専門家によるアルコール問題の拾い上げと来場定員 40人

減酒指導のコツについて述べたい。

※新型コロナウイルス感染拡大防止のため必ず事前にお申し込みください。お申し込み後のキャンセルも、ご連絡をお願いいたします。

Zoom視聴のお申し込み
申し込み

来場参加

右のURLまたは二次元コードからお申し込みください。 https://onl.la/6gRs2Yv

FAX 078-393-1820

案内メールが送付されます。

歯科定例研究会

歯科部会

会員

高齢者の咀嚼・嚥下障害と義歯治療

無料

「歯初診」
「外来環」
「歯援診」
「か強診」施設基準届出対応

歯科医院における医療安全管理対策

日 時 11月3日（金・祝） 午後2時〜5時
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

日 時 11月26日（日） 午後2時〜5時30分

講 師 大阪歯科大学歯学部 高齢者歯科学講座 専任教授 小野 高裕先生

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

来場定員 80人

お申し込みは【吉本 記】

講 師 市立伊丹病院歯科口腔外科 科主任部長 太田 嘉幸先生

FAX

078-393-1802

Zoomによる視聴希望の方

ysng@doc-net.or.jp 事務局・吉永宛

参加費 1,000円（受講証当日発行します）

定 員 80人

お申し込み・
お問い合わせは

FAX 078-393-1802☎ 078-393-1809

今後の研究会・行事予定
診療内容向上研究会「第603回」
テーマ 脳トレ診断推論−外来のタイパを達成する病歴診断−
日 時 11月4日（土）午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）
講 師 千葉大学大学院医学研究院診断推論学・医学部
附属病院総合診療科 上原 孝紀先生
来場定員 40人

歯科の行事

会 場 兵庫県保険医協会6階会議室
講 師 神戸大学医学部附属病院総合内科診療科長 坂口 一彦先生
来場定員 40人 参加費 1,000円（会員無料）

医院経営研究会

第436回例会

テーマ「心が安全」
な職場づくり日 時 11月25日（土）午後2時30分〜
会 場 兵庫県保険医協会6階会議室（オンライン併用）
講 師 特定社会保険労務士 嶺山 洋子氏
参加費 3,000円（医経研会員は無料）

歯科定例研究会
テーマ 診療ガイドラインに沿ったう蝕治療−根面う蝕のマネジメントと歯髄保護−
日 時 10月1日（日）午後2時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）
講 師 大阪大学大学院歯学研究科歯科保存学講座教授
大阪大学歯学部附属病院病院長 林 美加子先生
来場定員 80人

歯科「診断力」スキルアップセミナーin三田
テーマ 口腔粘膜疾患の診断−高齢有病者の歯科治療と病診連携−
日 時 10月21日（土）午後6時〜
会 場 三田市キッピーモール6階講座室（JR三田駅南出口からすぐ）
講 師 済生会兵庫県病院歯科口腔外科部長 尾古 俊哉先生

歯科特別研究会
テーマ 臨床力を高める歯科衛生士業務の実践−実習付き−
日 時 12月10日（日）午後2時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 ㈱T style代表取締役、歯科衛生士 十時 裕子氏
来場定員 歯科衛生士限定 30人 参加費 5,000円

その他 研究会・セミナー
薬科部

研究会

テーマ 2型糖尿病治療薬の展開−注射薬を中心に−
日 時 11月4日（土）午後3時〜

環境・公害対策部

学習会

テーマ 福島第一原発事故後の放射線・被曝の危険性
日 時 10月14日（土）午後4時〜
会 場 兵庫県保険医協会第3会議室（オンライン併用）
講 師 東神戸診療所所長 郷地 秀夫先生

組織部勤務医のための開業実現セミナー

国際部、文化部、環境・公害対策部 秋の平和バスツアー
宇治市・ウトロ平和祈念館を見学−韓国料理に舌鼓＆平等院鳳凰堂を訪ねる−
日 時 11月12日（日）午前8時45分三宮集合
行 程 10：30〜13：00 見学、歴史講和、周辺散策→13：15〜
14：15 昼食、韓国料理 小倉・海雲亭→14：30〜15：30
平等院鳳凰堂参詣→16：45 神戸三宮
定 員 20人 参加費 12,000円

県下各地の行事「淡路支部」ミニ勉強会
テーマ 抗血栓療法中患者の抜歯
日 時 10月10日（火）午後8時30分〜
会 場 （リモートミーティング）
話題提供 南あわじ市・ケイ歯科クリニック 佐藤 圭先生「北阪神支部」支部総会記念講演
テーマ 認知症かなと気になったら
日 時 10月21日（土）午後3時〜
会 場 伊丹市産業振興センター4階会議室A
講 師 兵庫県立ひょうごこころの医療センター認知症
疾患医療センター長 小田 陽彦先生

テーマ 理想を実現する新規開業
日 時 11月11日（土）午後2時30分〜
会 場 兵庫県保険医協会6階会議室
内 容 第1部 私の開業体験
講師 神戸市・武富整形外科院長 武富 雅則先生

「西宮・芦屋支部」支部総会記念講演

第2部 開業に向けたコンセプトの策定と開業地選定のポイント
講師 エニータイムヘルスケアコンサルティング㈱ 牟田 修氏
参加費 会員2,000円 非会員6,000円「神戸支部」支部総会記念講演

地域医療部

研究会

テーマ ポイントオブケア超音波ハンズオン
日 時 11月11日（土）2部制第1部：午後3時30分〜／第2部：午後6時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 超音波医学会指導医・東神戸病院内科・訪問診療医師

水間 美宏先生
定 員 1、2部とも各3人（看護師のみ。事前申込制） 参加費 無料

テーマ 生物はなぜ老い、そして死ぬのか
日 時 10月21日（土）午後2時30分〜 会 場 夙川公民館ホール
講 師 東京大学定量生命科学研究所教授 小林 武彦先生

テーマ 人工冬眠と医療分野での可能性
日 時 10月21日（土）午後2時30分〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）
講 師 理化学研究所生命機能科学研究センター冬眠生物
学研究チームリーダー 砂川 玄志郎先生「加古川・高砂支部」支部総会記念企画
テーマ 医療機関におけるハラスメント防止対策（仮）日 時 11月11日（土）午後2時30分〜
会 場 加古川商工会議所
講 師 社会保険労務士・産業カウンセラー 嶺山 洋子氏

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０４９号

Zoom視聴可能な行事の申し込み方法（協会会員のみ）

兵 庫県保険医協会

これからの研究会・行事のご案内
薬科部研究会

申し込み方法が明記されていない場合、メールの件名を研究会名にし、本文に①医療機関名②お名前③電話番号−を記載の上、研究会前日までにhyogo-hok@doc-net.or.jpへ送信してください。案内メールを返信します。
会員

こども漢方服薬指導〜皆で試飲してみましょう〜

無料

薬科部研究会
無料

COVID‑19の基礎と臨床〜診療の手引き改定のポイントと医薬連携の重要性〜

日 時 10月7日（土） 午後4時〜6時

日 時 10月14日（土） 午後4時〜6時

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

講 師 さかざきこどもクリニック（大阪市西区）坂﨑 弘美先生

講 師 ファイザー株式会社 メディカルサイエンス・コミュニケーションチーム

来場定員 40人 ※必ず事前にお申し込みいただき、
キャンセルもご連絡をお願いします。

骨・免疫学分野 部長、医師、医学博士 江田 誉先生
来場定員 40人 ※必ず事前にお申し込みいただき、
キャンセルもご連絡をお願いします。

参加費 1,000円

Zoom視聴のお申し込み

Zoom視聴のお申し込み

URLまたは二次元コードからお申し込みください。

URLまたは二次元コードからお申し込みください。

https://onl.bz/yHqU3BE

申し込み

申し込み

FAX 078-393-1820

来場参加

FAX 078-393-1820

第435回 医院経営研究会

医学部・歯学部受験

無料

来年度入試の動向と学習対策
日 時 10月15日（日） 午後1時〜
会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室
講 師 MEP（塾・家庭教師）
講師①中学受験

https://onl.tw/qd7WALe
来場参加

受験対策セミナー

難関中学

午後1時〜 「入試までに弱点克服！勉強法」

ChatGPT時代の医院のメディア（ホームページ・SNS・YouTube）
戦略
会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室（オンライン併用）
講 師 株式会社日本経営 メディキャスト事業部 河村 伸哉氏
参加費 3,000円（医経研会員は無料）

Zoom視聴のお申し込み③個別相談会 午後3時〜 （希望者のみ）
中学受験、医・歯学部受験担当講師による進学・学習相談、
塾・予備校・受験情報等提供
いたします。

入会随時受付

日 時 10月28日（土） 午後2時30分〜5時②医・歯学部受験 午後2時〜 「来年度入試の動向と学年別の学習法」

URLまたは二次元コードからお申し込みください。

申し込み

https://tinyurl.com/3vrcu7v6
来場参加

お問い合わせは

FAX 078-393-1820

兵庫県保険医協会組織部 ☎078-393-1817 荒川まで
お申し込み

FAX

078-393-1802

歯科部会

初級歯科助手講座
保険請求事務講習会

保険請求事務講習会（医科・初級）
日 時 10月15日（日） 午前10時〜午後3時 ※昼食休憩あり
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）
講 師 加茂皮フ科医院（神戸市中央区）院長 加茂 統良先生
プログラム 保険診療とは／窓口業務／点数の解説／薬剤料の計算／

診療報酬請求の実務／レセプト作成実習と解説（外来分）
定 員 来場参加…60人※申込順。定員超過の場合、
１医療機関の参加人数を制限させていただく場合がございます。予めご了承ください。

日 時 11月5日（日） 午前10時〜午後4時30分
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室「歯と口腔の基礎知識・診療の流れ」
11時30分〜「麻酔・投薬・歯周疾患、外科・口腔内装置」
13時40分〜「院内感染防止対策等（歯初診職員研修・受講証あり）」
15時〜「患者接遇とコミュニケーション」

内 容 10時〜

参加費 6,000円

定 員 50人（テキスト「デンタルスタッフのための歯科保険診療ハンドブック」
・資料「修了証書」
・弁当・
お茶代含む）

お申し込み・
お問い合わせは☎ 078-393-1809

FAX 078-393-1802

Zoom参加…100人※来場・Zoomとも申し込みの締め切りは10月6日（金）です。

参加費 7,000円（テキスト・資料代含む）※来場参加者で昼食弁当（お茶付）
を希望の方は、別途1,000円。

「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会

市民学習会

口から見た子育て

無料

Zoom視聴のお申し込み
URLまたは二次元コードからお申し込みください。

申し込み

https://x.gd/TGWs4
来場参加

会

場

FAX 078-393-1820

日 時 11月23日（木・祝） 午後2時〜4時
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）
講 師 歯学博士・新医協顧問、宮城県社会保障推進協議会会長 岩倉 政城先生
定 員 80人（先着順・事前申込制）

Zoom視聴のお申し込み

兵庫県保険医協会
元町駅から南徒歩10分兵庫県農業会館向かい
神戸市中央区海岸通１丁目２−３１ 神戸フコク生命海岸通ビル

お問い合わせは（10）☎ 078−393−1801

URLまたは二次元コードからお申し込みください。

申し込み

https://onl.tw/8kNgjug
来場参加

FAX 078-393-1820