当選者の声 ３面
クイズチラシ第１シーズン

事記

2014年 3 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

政策研究会詳録「企業の内部留保」４~５面

日本は主権を取り戻し︑外交力を発揮してアジアと

憲法無視の日米地位協定﹂を協会会議室

︒九条の会・兵庫県医師の会は２月――日︑協会などと共催で︑講演会﹁知られていない米軍

友好関係を
基地のこと
で開催︒沖縄国際大学大学院教授の前泊博盛氏が︑日
米安全保障条約の問題点や米軍基地を抱える沖縄の現状などを語り︑会場いっぱいの会員・市民ら１５４人力﹂のために沖縄に基地がまた︑政府の言う﹁抑止継 ぎ 早 で あ る︒﹁ 違 法 な 行法﹂に続いて矢先の﹁秘密保護ているという︒

制定が検討され﹁共謀罪﹂ので︑日米地位協定に関するい﹂と述べ︑在沖米軍は抑 ら か に し た︒ さ ら に︑﹁ 抑 紙・琉球新報の元論説委員

国からの攻撃に耐えられな ﹁抑止力﹂論の欺瞞性を明

国の機密文書をスクープし土 に 置 け な い か ら だ と ︑ と強調した︒

止力﹂として機能しないどた 経 験 を も ち︑﹃ 本 当 は 憲

中国に近く有事の際には中ころか︑米軍基地は︑沖縄

前泊氏は︑沖縄県の地方

止力として機能しないと解国際大学へのヘリ墜落事故

それでも沖縄に米軍基地説︒

また︑経済的関係を深め

会の最後には中野圭子氏

る︒

くるなど︑日 たブックレット﹃軍医殿！

ア連合︶をつ 信夫氏の従軍記を再編集ししはしたものの︑秘密保護か︑懸念がつのる▼取り消は国民の権利ではないのれるが︑取り締まられるの︵かもがわ出版︶の普及を 法に反対するデモを﹁テロ本は外交力を 腹をやられました〜インパ

呼びかけた︒

が言い放ったのは︑わずか変わらない﹂と政権党幹部

行為と本質においてあまりべきであり︑

当日は︑愛知︑大阪からする場合は査定理由を明確と保険診療上の審査が異なる︒ただし︑医学的な常識 ﹁ 威 力 業 務 妨 害 ﹂﹁公務執で公正な審査に努めてい２カ月前だ︒デモとテロをにしていただくようお願い

も役員が多数参加した︒
則︑診療報酬点数表およびしたい﹂と要望したことに

西山裕康︑川村雅之各副理席︒協会審査対策部からは一的な審査や医師の裁量が合・縦覧点検の実施が︑画判断により行っており︑突した上で審査委員の医学的の病状︑病態︑特性を把握る場合は︑支払基金兵庫支れた理由について疑義がある︒なお︑原審どおりとさ理解いただけるよう努めも︑具体的理由を記載し︑

つ い て は︑﹁ 今 後 に お い てい︒ただし︑レセプトの摘理解いただきたい﹂ としる場合もあり得ることをご否定するが︑戦前の治安維て は ︑﹁ 原 則 認 め ら れ な 保証は何もない▼法務省はた︒

持法を想起する人たちも多民運動を萎縮させるため︑くらでも設定できよう︒市反﹂⁝﹁違法な行為﹂はい行 妨 害 ﹂﹁ 道 路 交 通 法 違運動﹂を規制するとして作記載について︑記号によるれ︑ つ い に は 死 刑 法 と な化とともに幾度も改悪さ自由主義者︑宗教者︑政府る︒社会主義者のみならず批判がすべて弾圧の対象とがわかる内容にするよう改善を求めたことについて

表記だけではなく査定理由

また︑査定の連絡文書の られたこの法は︑戦争の深にする﹂とした︒

恣意的な運用がなされない
事 長︑ 池 本 恒 彦︑ 清 水 映

損なわれるような審査につい︒１９２５年﹁過激社会また︑協会側から︑協会

国保連合会

薬剤の適応外使用につい二︑八木秀満各理事︑岩下がある場合は︑審査の参考要欄に必要理由のコメント

同列視するとは論外だが︑のレセプトに即して︑患者関係通知等に基づき︑個々して必要﹂だ

的安全保障と﹁九条は多角強化し発揮す ー ル 作 戦 ビ ル マ 敗 走 記 ﹄めＡＵ︵アジ 団体連合会初代会長・中野 まいだ︒暴力団が例に引かがテロなのか︑定義はあいた︒テロ対策というが︑何なった法がまたぞろ出てき

双 書 ２ ︶ な ど の 著 書 が あ しまう︒過去に３度廃案に

定 入 門 ﹂﹄︵﹁ 戦 後 再 発 見 ﹂ る﹂だけで︑犯罪とされて為 ﹂ を﹁ 集 団 で ﹂﹁ 計 画 することで域内紛争をなくしなど︑県民を危険にさらし 法より大切な﹁日米地位協はないが︑政治的理由からたＥＵに学び︑アジア諸国ていると訴えた︒

沖縄に置くしかない﹂と言が集中しているのは︑森本いないなどの問題点を列ったように︑米軍基地を本使用には日本の法令が適用日に支払基金︑国敏元防衛相が﹁軍事的理由
挙︒さらに︑密約により︑さ れ な い︑ 環 境 基 準 が な日︑寄せられた減点事例などをもとに意見交換を行った︒
これは︑レセプト審査の改善を目的に︑審査委員の改合わせいただきたい﹂と回ながることはないと考えて 部の再審査相談窓口に問いに寄せられた具体的な減点いる﹂と回答があった︒
合点検および縦覧点検につ事 例 も 示 し︑﹁ 医 療 機 関 か

懇談では協会側から︑突いて︑画一的に審査を行わ答があった︒

敬正評議員が出席した︒
要望している審査改善項目

ず︑ 主 治 医 の 裁 量 を 重 視

選を受けて２年に一度実施しているもの︒

支払基金

や最近の減点事例等をもとに意見交換を行った︒

審査を行うよう求めたこと

国保に問い合わせを﹂は︑﹁ 増 減 点 連 絡 書 に は 記連合会から審査委員会会長 査定内容が不明︑納得がい合会審査委員と懇談︒国保 号の説明を付しているが︑▼﹁共謀罪﹂や﹁秘密保護たことを忘れてはならないの役目を担った法律があっなった︒戦争への地ならし

改憲と表裏一体であろう︒

集団的自衛権行使や９条の法﹂は安倍内閣のめざす︑を含め３人が出席︒協会審 かない場合は国保連合会にい﹂と回答した︒

さらに︑協会に寄せられた 査 定 事 例 を 示 し︑﹁ 保 険知ることが犯罪︑話をする

戦争への道とならぬよう厳ことが犯罪︑行き着く先は対応してほしい﹂とあらた重警戒だ︒安倍さん﹁凶暴を重視し︑医学的常識に基 者からの異議申し立てを安たことについて︑国保側はめて要望した︒

罪﹂で逮捕ですぞ︒︵星︶﹁療養担当規則︑薬事法︑づいた審査を行うよう求め 易に容認しないよう慎重に懇談では︑主治医の裁量

司顧問が出席した︒

吉岡巌各副理事長︑森下敬

査対策部からは西山裕康︑ 問 い 合 わ せ て い た だ き た

１月日には︑県国保連

し︑医学的常識に基づいた ら︑査定された理由がわか ﹁納得いかない場合
りにくいとの相談が多く寄委員会から齊藤清治審査委に 対 し︑ 基 金 側 か ら︑﹁ こ せられている︒特に再審査懇談には︑支払基金審査記載に努める﹂

員長ほか医療顧問︑主任審日には支払基金審

れ ま で ど お り 療 養 担 当 規 請求の結果︑原審どおりと１月

査委員あわせて５人が出﹁査定の具体的理由

基金審査委員（上）と協会役員（下）との関係を強 が︑父親である全国保険医地位協定で定められたことすら守られていないのが現状であるとして︑日本は主権を行使できないアメリカの属国であるということ
を︑日米地位協定自体が象

前泊氏は︑日米安保条約必要という論理に対して︑徴しているとした︒に基づき在日米軍の取り扱
い︑原状回復義務がない︑﹁軍事的に考えると沖縄はが聞き入った︒

いを定める日米地位協定に
低空飛行訓練が禁止されて支払基金・国保審査委員と懇談

ついて︑米軍施設・区域の22

医学的常識に基づいた審査求める

協会審査対策部は︑１月

29

保連合会の審査委員とそれぞれ懇談し︑協会会員から

16

16

査委員と懇談し︑協会から国保審査委員（上）と協会役員（下）協会「抑止力」はまやかしであり、
在日米軍基地の必要性はないと語る前泊氏29

関連通知等に基づいて適正

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

九条の会・兵庫県医師の会講演会﹁憲法無視の日米地位協定﹂

http://www.hhk.jp/

1744号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第８面
研 究 保険診療のてびき
糖尿病の合併症管理最前線〈医科〉
面

１５０人以上の参加者が熱心に聞き入った

県民の命が危険にさらされている
元琉球新報論説委員 前泊博盛氏が講演

第１７４４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１４年(平成２６年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

談 話話
り︑湿布や漢方薬など︑さ い運動によって︑有床診療することも盛り込まれてお は︑協会・保団連の粘り強

管理栄養士の配置義務化

２０１４年度診療報酬改場合︑保険給付の対象外と定の内容について︑医科・らなる対象外の拡大︑保険 所 で は 元 の 加 算 評 価 と な療の解禁へとつながりかね

院は︑経過措置は設けられ外併用療養の拡大︑混合診 り︑撤回された︒一方︑病

歯科それぞれの談話を掲載する︒

３． 入 院 医 療 で は︑﹁ 高 ままである︒特に中小病院ているものの義務化された度急性期と一般急性期の明 では管理栄養士の確保が困ない︒

取り扱いが導入され︑点数確化﹂を掲げ︑２年間で急 難なところもあり︑地域医料︶にも同一建物居住者のが大幅に引き下げられた︒
性期病床を現在の不合理であり︑在宅医療にに引き下げることは極めて者というだけで点数を大幅や看護必要度の見直し︑在 他医療機関受診時の取り扱

けた特定除外制度の見直して︑平均在院日数短縮に向乱をもたらした入院患者の前々回の改定で大きな混

７ 対 １ 入 院 基 本 料 に つ い べきである︒

ら９万床削減する方針だ︒ についても義務化を撤回す定されている療養担当規則な医療機関への対応は︑予﹁急性期病床と長期療養を

要 件 を 厳 格 化 し て い る ︒ 連のたび重なる要請にもか医療の充実﹂を打ち出して能分化・強化と連携︑在宅課題として﹁医療機関の機

政府は︑今次改定の重点なっている︒国民皆保険制度﹂も視野に入れた内容と機関を制限する﹁登録医制は︑患者が受診できる医療

定 す る も の で︑ 将 来 的 にる医療機関を原則一つに限が新設された︒主治医となとした﹁地域包括診療料﹂

らなる点数引き下げや︑在料﹁同一建物居住者﹂のさ

また︑在宅患者訪問診療が求められた︒

が一定の実績を満たすこと

れ︑連携型では各医療機関

取りでの実績要件が強化さいては︑緊急往診や在宅看養支援診療所︵病院︶につている︒

たなペナルティも導入され場合は減算となるなど︑新リハビリを実施していない

去１年間に介護保険の通所間延長された︒しかし︑過リの経過措置がさらに２年

護者に対する維持期リハビ

その他の項目では︑要介の改定で十分だ︒

早期退院を促すものとなっ期に関わらず︑入院患者の げ︑患者負担の軽減を求めされている︒急性期・慢性宅復帰機能強化加算が新設る︒また︑療養病棟でも在期病棟から改編︶されてい棟﹂が新設︵従前の亜急性皿として﹁地域包括ケア病て︑急性期病院からの受け担う病床の機能分化﹂とし診療報酬の抜本的引き上会は地域医療改善のためにに推進するものであり︑協る社会保障切り捨てをさら

税一体改革﹂で示されてい今次改定は﹁社会保障・されていない︒

かわらず︑今回も全く改善ある︒

先進医療技術からの保険 り︑小規模・零細な歯科技へ﹂の誘導が危惧される︒ くわずかの引き上げに留ま

撮影装置および手術用顕微

昨秋より患者負担増反対

営解禁︑混合診療の全面解きました︒高齢者の窓口負 み ︑﹁ い つ で も ︑ ど こ で

ど︑署名運動をお願いして 本に﹁格差医療﹂を持ち込

や︑県への福祉医療署名な 禁などの可能性があり︑日春樹

拡大など︑高齢者の負担増や︑介護保険料の軽減枠の得者の保険料軽減枠拡大

お届けしました︒ご協力を月号に同封し︑署名用紙をただきたく︑月刊保団連３

月に︑患者署名をお勧めいつきましては︑３月︑４①署名用紙の取扱医療機

実施要領

お願いします︒に一定の歯止めをかける成ます︒②捺印は必要ありませまいません︒

ん︒ご返送は︑受払いの返します︒５月の国会要請行③期間は︑４月末までとい︒切手は不要です︒

からの撤退を﹁ＴＰＰ交渉求める請願﹂

動で提出する予定です︒

合は︑ファックスにてご一④追加注文をご希望の場

患者署名に取

ＴＰＰへの参り組みます︒

報ください︒

は︑ ☎

１８０７
― ―
角屋・平田ま＊ご注文・お問い合わせ

加は︑医薬品・医療機器の価格抑制の撤廃︑株式会社 担当事務局

による病院経 でご一報ください︒

安倍暴走政治ストップ

４月末まで

協 会 は ︑ 信用封筒をご利用くださあらためて感謝申し上げにつながりました︒

るなど︑これも一定の成果 してください︒ゴム印でか助成の所得制限を緩和させ 関欄に︑医療機関名を記入回させ︑母子家庭等医療費

医療費助成の一部廃止を撤過中ではありますが︑老人

県の福祉医療改悪は︑経果につながっています︒

国民健康保険における低所 ん︒

が︑後期高齢者医療制度や 保 険 制 度 を 崩 し か ね ま せることはできませんでした い医療を受けられる国民皆担増は残念ながらくいとめ も︑誰でも﹂公平に質の高

池内

理事長

診療報酬改定診療報酬の抜本的引き上 げ を
医療内容は同一であるにも取り組む医療機関の経営や宅復帰率の導入などで算定

万床か 療を確保する観点から病院かかわらず︑同一建物居住

在宅医療では︑緊急往診
在宅療養患者に多大な影響

映二

価せず︑患者の実態を無視や在宅看取りの実績のあるを及ぼしかねない︒不適切清水

１．今次改定は︑総枠プ
した︑医療費抑制ありきの医療機関への評価など︑入研究部長

ラス０・１％︵本体＋０・院から在宅への誘導が極め

２． 外 来 で は︑﹁ 主 治 医て色濃い︒前回改定で新設

いについては︑協会・保団改定となった︒％︑薬価・材料価格▲０

された機能強化型の在宅療・６３５％︶となっているを除くすべての点数を包括

が︑消費税増税対応分の１ 機能の評価﹂として︑一部

おり︑﹁入院から在宅﹂﹁医宅時医学総合管理料︵特定・ ％を除くと︑実質マイ療から介護﹂への誘導を︑度の根幹である患者のフリ
施設入居時等医学総合管理

宅かかりつけ歯科診療所加

導 入 は ︑ Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍ 工所︑長時間・超過酷な労ナス改定︵▲１・ ％︶で前回改定に引き続き露骨にーアクセスを阻害する可能算の新設︑周術期口腔機能︵コンピュータで模型を読 働環境におかれている歯科ていくつもりだ︒

性は否めない︒

管理料の点数引き上げや医

みとり︑歯冠補綴物を削りている︒

示した︒地域医療を担う診科歯科連携の評価など︑一うがい薬のみを処方した療所や中小病院の役割を評運動による一定の改善をかちとったが︑定の改善がみられた︒

技工士を支援するものには

歯科医療費の総枠拡大にほど遠い出す装置︶冠や歯科用ＣＴ なっていない︒
鏡を用いた歯根端切除術な には︑長期にわたる低医療

しかし︑長年据え置かれている基礎的技術料の大幅

ど︑一部の歯科医療機関で 費政策がある︒今次改定で

４月６日
（日）
14時〜15時（終了後パレード）
中央区・三宮東遊園地
主催 安倍暴走政治ストップ
４・６兵庫県民集会実行委員会

歯科部会

引き上げが見送られた︒ましか算定できないものにとどまっている︒安全性と有 とより︑歯科医療を支えて

年 てんにも至っていないとい

患者署名にご協力ください

兵庫
県民集会

秘密
保護法

歯科をめぐる矛盾の根源
た︑在宅医療の充実を重点に達する︶

課題としているものの︑訪の補てんではなく︑ゼロ税

協会 ・ 保団連では︑﹁保効性が認められる先進医療 いる歯科技工士と歯科衛生

科医療危機を打開し︑協会は︑窓口負担大幅軽

そう深刻となる︒

い歯科医療﹂を求める運動
を引き続き強めていく︒

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

今次歯科診療報酬改定

険で良い歯科医療﹂の実現

技術はすみやかに保険導入 士の就業改善にも到底いたも歯科医院経営の改善はも％ 増 と な っ 次改定は医療界が求めるゼは︑消費税増税補てん分を 率の導入を求めている︒今れず︑同一建物内２人以上除くと０ ・

問診療のの歯科訪問診療料が大幅にすべきである︒

分要件は撤廃さを求める請願署名を全国でともに︑診療報酬の不合理引き下げられた︒

た︒これは︑前回改定を大 ロ税率の要望を無視すると是正や抜本改善を求めて厚整料が﹁歯科口腔リハビリ 方について保険給付から除万筆集めると労省交渉や国会行動などを遠い改定である︒

過去最高の近くにわたり２兆６０００ う点で︑二重の意味で不当重ねてきた︒その結果︑歯減・保険範囲の拡大・診療幅に下回るものであり︑歯 ともに︑実質的には損税補億円台に抑え込まれた歯科 な 改 定 で あ る︒︵ 中 医 協 ・テーション料﹂に変更・包 外する内容が盛り込まれて報酬の改善実現へ患者・国

また︑歯科技工加算はごらず︑歯科医療危機はいっ

医療費の総枠拡大にはほど 医療機関等における消費税

科疾患管理料の文書提供の括され︑実質的な引き下げ おり︑これをてこにしてい民とともに﹁保険でより良れ﹁医療保険から介護保険からリハビリの流れが作ら かねない︒

他方︑うがい薬のみの処負担に関する分科会・提出見直し︑訪問診療時の著しとなるとともに︑医学管理 っそうの保険外しが狙われ治療用装置の要件緩和︑在義歯新製後の管理料・調協会・保団連は︑そもそ 資料によると︑消費税５％

く歯科治療が困難な患者に

34・１ 対する評価の見直し︑歯周万円︑８％では１１５万円には︑患者負担・保険料負 療所１件について年20担の増大を招く診療報酬で

消費税
増税

26

も消費税損税の解消のため の損税は︑歯科の個人立診

12

20
72

医療・介
護
改悪

36

2014年度科
医科
歯「ＴＰＰ交渉からの撤退を求める」

４.６ ぜひアピールしよう！

73

36

（２）
第１７４４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

協会が︑患者・市民に日本の医療制度の問題につ月〜月 ︶ は︑

いてクイズで知ってもらおうと取り組む︑景品付き
ク イ ズ チ ラ シ︒ 第 １ シ ー ズ ン︵
﹁お年寄りの医療費負担せめて１割のままに﹂として︑高齢者の医療費負担を取り上げ︑４６８４件の応募があっ た︒ 景品当選者の感想には︑﹁負担が重くなると医者にかかりにくくなる﹂﹁少ない年金で生活できない﹂など︑高齢者の医療費負担を軽減し通以上応募用紙を集めたてほしいとの切実な願いが多数書き込まれており︑一部を掲載する︒また︑

当選者の声
︵

歳

女性︶

医療を必要とする世代は︑

今の若い世代の働く意欲を国づくりが不十分であり︑失わせる原因ともなってい

せめて１割のままで受診で負担が増えていくことに腹 きないかと考えます︒

どんどん私たちの医療費とがあれば協力したいと思 ございます︒
います︒

歳 男性︶

の病院に通っています︒月鬆症︑不眠症とそれぞれ別思っていたのに早く 歳にとると思う︒︵

は︑人の命にかかわること

額の医療費が家計を圧迫し私の母もリウマチ︑骨粗です︒私たちの命と健康をているようです︒年金だけが立ちます︒医療というの守るのが国の仕事だと思う

医療を考えるのに⁝︒昔は︑保険をかけではとてもまかないきれま

当選しました︒とてもおい

担凍結を継続していってほてる本人は無料でしたよていけば︑いずれ完治するせん︒若者のように治療ししいものです︒もっと多く

医療費の窓口負担が増えね︒それが１割〜３割負担

し く い た だ き ま し た︒ さクイズは必要ると患者の生活にも大きなとなり︑病院に行くときはて︑﹁ お 年 寄 り の 医 療 費 負

クイズ用紙に書かれてい年金額は下がっていってい

︵

歳

女性︶

ほしいと思いました︒の人にもこの内容を知って齢者だけでも︑まず１割負影響を与えます︒せめて高１万円札を持っていかない 病はいいのですが︑これか担せめて１割のままに﹂大

消費税増税の上

年金暮らしではが増えていくと思うと︑老らますますさまざまな病気

窓口負担増厳しいた内容は︑私たち年金生活と不安なときもあります

前略

者にとって切実な内容で︑生活苦しい担のまま︑すえおくことが︵ 検 査 が あ る 時 な ど ︶︒ 現

歳〜

〝本焼きあなご〟お医者さんに行きたくなくに上げるのは絶対反対！

に希望を持てなくなりまと︑私も老いが怖く︑将来費も交通費も含め大変で治療を長く続けており︑出

〜

検査のとき

す︒この先︑夫婦２人がかの負担額も２割になり︑年女性︶

金暮らしの者にはますます歳歳になりたいとす︒ 年 金 生 活 に 入 っ て か

かることを考えると︑毎日がいやになることもありま︵

歳から１割に

若い世代の

す︒

女性︶

してほしい！
︵

歳

意欲も失わせるら︑早くこのままでは老いが怖い

療費だけでなく︑ほんとう

思っていました︒出費は医に苦しいです︒不安です︒

す︒なにとぞよろしくお願

高齢者になってからの方いします︒ほんの少しの安が病院に行くことも多く︑時期を懸命に働き︑保険料

ます増加する中︑医療費が 高額な医療費負担は︑若いストレスがたまるばかりで２割になってしまうのは多少ない年金暮らしの中での行ける機会があれば︑ぜ心がほしいです︒

これからお年寄りがます
ひ活用させていただきまをたくさん支払ってきた方

歳 女性︶へ安心して暮らしていける﹁こどもの医療費窓口負担は︵くの方にかなりの負担にな

は県内の他の市町と比当院のある洲本市の助成口負担についてですが︑ズンは子どもの医療費窓

クイズチラシ第２シー

す︒ってくると思います︒最もます︒まとまって旅行に行券は大切に保管してい当たった２万円分の旅した︒

当選のお手紙が来てびっ

負担が心配

子ども医療費無料へ

なります︒

す︒

歳から１割になると必要でないかと思います︒
ま す が︵ 持 病 も あ り ︶︑ 年 考える上で必要ではないか

私は長く病院通いしてい間の医療費の負担額は

在﹁

このようなクイズは医療をるのにこの４月から消費税
上医療費が１割から２割に円以上かかります︒

が８％になりますし︑そのなるのでは︑ちょっとした賛成です︒私は病院通いはことでは医者に行くこともーバー賞﹂当選の医療機関から︑クイズチラシにどう取り組んだかなどについて紹介いただいた︒
第 ２シーズンは︑﹁こどもの医療費窓口負担は中３まで無料に﹂をテーマに２月から４月末まで実施

多い方で︑検査のたびにいできなくなります︒日本の苦しい生活になります︒こしている︒まだご参加でない医療機関は︑ぜひ今から︑医院にクイズチラシと投函ボックスを設置していただきたい︒

いていくのはつらいだけだ

社会支出費は低いようですの先老人人口が増える状態

オ

し︑在日米軍への﹁思いやで︑安心して生活できるよ医療機関から抽選で旅行券をプレゼントする﹁り予算﹂があるなら私たち

うに︑私たちにもできるこ くりしました︒ありがとう

ろいろな病にひっかかり︑国民に対する﹁思いやり予うございました︒使い道です︒そんな母を見ている

算﹂に切り替えて︑１割負はまだ決めてはいませんと気持ちも沈んでいくようす︒よって︑窓口負担がが︑医院の福利厚生の一歳の負担を２割上がることで憲法でうた部にしたいと思っており男性︶ ずいぶん助かる﹂と聞きまわれている生存権が脅かます︒また参加したいと歳されることは︑決して良

思います︒

︵
万 と思います︒

また︑消費税の増税︑複いことではないと思いま
歳の

す︒
歳から

数の医院の受診の負担

今回︑金︑物価の上昇など︑生活を脅かす因子が多数あ

医療機関のとりくみ
受付のがんばりでクイズと署名集めた
三田市・歯科合増加に反対する署名運

次もがんばりたい
動とクイズチラシに参加

Ｋ 先生

前期高齢者の患者負担割

本来︑医療は基本的にし︑医院でも患者さんにります︒
安い保険料で患者負担もクイズチラシ応募と署名

透

少なく︑より良い医療を

洲本市・歯科

三田市は全国でも平均

満遍なく全ての人が受け行券を贈呈します。

中３まで無料に﹂療機関の中から抽選で10医療機関に２万円の旅

年齢が低い方ですが︑当

新鮮なあなごを焼きあげた自慢の一品

69

応募用紙を30件以上集め返送いただいた会員医

べ︑大変少ないものとな

会員医療機関には、参加賞として図書カード、っています︒

設置し、集まった応募用紙は返信用封筒で協会地区でも少子高齢化が確70へ送付ください。応募用紙を集めていただいた﹁日本の医療をクイズ

筒）をご注文ください。回収ボックスを院内にで考えよう﹂は︑待合室

第２シーズン「クイズチラシグッズ」（クイズチラシ兼応した︒

現在︑通院無料が６歳まで︑入院無料が小学３年生までで︑所得制限もあります︒まずせめて小
学６年生までは通院・入募用紙、 ポスター、 回収ボックス、 返信用封への協力をお願い致しま

で︑患者さんは保護者や院を無料に︑最終的には（写真はイメージです）

られるべきだと思いま

で有効活用させていただ

兄弟姉妹といっしょに来裏面の応募用紙に記入して応募しよう！

30

実に進んできています︒

受付で用紙とボ

記載してもらいま

ることがほとんどです︒

応募方法

当院は小児歯科ですのした︒必ずその主

中学３年生まで医療費の窓口負担を無料にしてい厳正な抽選の上、景品送付をもって当選発表とします。

応募用紙に記入して切り取り、院内に設置された投函箱に入れてください。
兵庫県保険医協会のホームページからも応募できます。

今すぐグッズご注文を当選発表

いています︒

旨を説明し署名運

子どもたちはクイズの答

ただきたいと考えていま
そのためにも︑今回もす︒
多くの方にクイズの参加

A ２カ国 B ３カ国 C 5カ国

景品付きクイズチラシ第１シーズン

高齢者の窓口負担増やめて6551を呼びかけようと思います︒

4 本焼きあなご下村
本焼きあなご3 神戸北野大黒屋
いかなご くぎ煮※プレゼントはメーカーの都合により類似商品に替わる場合があります。

〒650-0024 神戸市中央区海岸通1-2-31
神戸フコク生命海岸通ビル5F

兵庫県保険医協会

土

B 3位 C 5位

A 1位

ヒントは…
裏面にあるよ！

社会保障給付費の多さ（対GDP比）を、日本とアメリカ、イギリス、
スウェーデン、
ドイツ、フランス、の 6カ国 で 比 較 すると、日本 は何位でしょうか。

Q4

ールペンを手渡動を行いました︒

記 入 し て お り ま す︒ まえを保護者の方と考えな

た︑保護者や付き添いのがら︑楽しくいっしょに
そして︑このた方にも待ち時間に参加し受付は少し忙しかび︑ オーバー賞ていただくことで︑たくクイズ

水2 /1 〜4/30

2014年

実施期間

甘辛の味わいで、ご飯がとっても進む逸品

濃黒、和風、洋風の3種類のタレ、すだち酢、塩付き（写真はイメージです）

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2 神戸串乃家
串揚げセット

1 神戸洋藝菓子ボックサン
神戸ファインクイズ

クイズ

A 4つ B 6つ C 8つ

A 10市町 B 20市町
C 30市町ったようです︒に当選しまして︑さん集めることができま

クイズ

Q

Q

兵庫県下41市町のうち、中学3年生まで通院・入院とも無料を実施している市町はいくつあるでしょうか。

入院の医療費負担を中3まで無料にしている都道府県はいくつあるでしょうか。

世界の先進7カ国（G7・アメリカ・
イギリス・イタリア・カナダ・ドイツ・
日本・フランス）のうち、患者負担が原則無料の国は何カ国でしょうか?

Q3

回答欄に、
ご希望の景品番号を選んで記入し、投函箱に入れてお申し込みください。

し︑その場で直接

1070

旅行券をいただき

全問正解者の中から、
抽選で

中西

74

ました︒ありがと

100名様に、豪華グルメ商品をプレゼントします。

12

31

42

64

あたる
る！

窓口負担は
中3 無 料 にまで

10

第１シーズンのクイズチラシ

ご注文は協会事務局 ☎078−393−1807まで。

74

60

４問
全問正解で
豪華景品が

日本の医療をクイズで考えよう!2014 春

30

70
70

こどもの医療費

7470

参加医療機関にも楽しみが！

70

30

第２シーズンは４月末まで ぜひご参加を！
当選者・医療機関の声

第１７４４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）資金の源泉を表わす︿内部留保項目が含まれる﹀ 右側の純資産 大会社５５００社に匹敵すのオランダと第４位のケイっている︒しかし︑第２位でも最も法人税が低く︑Ｅ

実はオランダはＥＵの中わからない︒

マン諸島というのは︑よくちている︒企業が新たな設 みると長期的な金融投資が

68.1

69.0

71.0

73.9

77.5

78.8

79.5

85.5

88.0

総資産に
12.3% 12.6% 12.9% 13.0% 13.2% 13.6% 13.7% 14.0% 14.7% 14.7%
占める割合

2003

利益剰余金

総資産に
14.3% 14.8% 16.1% 17.6% 18.7% 19.5% 20.5% 20.0% 19.4% 19.8%
占める割合

84.7

84.7

94.3 106.1 117.8 128.3 135.7 133.2 135.9 141.3

月７日︑小

65.8

協会は昨年

・３兆円から

・２兆円備投資をしない︑減価償却をして︑設備の入れ替えを へ︑子会社投資が ・０兆のうちの利益 る 利 益 剰 余 金 を 抱 え て い

剰余金と資本 る︒ここから推計すると上利益剰余金

内部留保とは

2000

栗崇資駒澤大学教授を講師行わないというのは異常な 円から１２６・９兆円に増

1999に︑政策研究会﹁社会保障剰余金︑右側 場企業３６００社の利益剰1998

内部留保という言葉を最1997の財源論 ―
企業の内部留保

これらは分けて考える必

えている︒
姿である︒

一方で増えているのは金の負債の部の 余金は２２０兆円に上るとうちの長期負 推計される︒法人企業統計

ち込んで管理している会社

融 投 資 だ ︒ こ の 金 融 投 資 要がある︒つまり︑子会社 Ｕでの利益をオランダに持1996

近︑マスコミが取り上げる

は︑貸借対照表の中で︑有 をつくることで︑子会社が1995ようになった︒私も２０１

債性引当金︑ の数字がいかに実態を表しが多いのだ︒さらに︑ケイ

リンパスの粉飾決算も︑損1994をめぐっ て ―﹂ を開催した︒詳録を掲載する︒

特別法上の引 て い な い の か と い う こ と価証券と投資有価証券とし 設備投資を行っているとい失を隠すために︑ケイマン

1993

０年に﹃内部留保の経営分
当 金 ・ 準 備 だ︒

どで︑その株式や債券を売 証券という形で子会社を保諸島のペーパーカンパニー

1992

析 ―
過剰蓄積の実態と活用﹄という著書を出版してな島で︑そこは法人税がな

マン諸島はカリブ海の小さ

表１は総資産に占める利て計上されている︒このう うこともありうるからだ︒

金︑資産の部の控除形式で 益剰余金の割合を１９７１ ち有価証券というのは１年 トヨタ自動車も本社で作っい︒それで世界中の会社が資をしているから︑この投買して儲けるためのもので 有し︑その子会社が設備投収して損失を移し替える﹁飛ばし﹂という手法によに子会社を設立し︑その子

1991

以来︑共同通信を始め多く

この小さな島に従業員もオをみると８・９％から８・はない︒

じられている有価証券は︑ には投じられていない︒

本企業の海外直接投資残高

つまり︑海外や日本国内って行われた︒っているが︑それでも金額

年の新聞や雑誌︑テレビから以内に売るもので︑純粋に ているのはたった８車種でパニーをつくってマネーゲ計上される貸 年から２０１０年まで並べームの拠点にしている︒オ

フィスもないペーパーカン

計 し た も の どで高度経済成長にブレー

価証券とは長期保有する株 本社は設備投資していない

売買で儲けるための有価証 ほかの車種は子会社が製造キがかかった１９７１年か式や債券︑子会社の株式な かもしれないが︑投資有価券である︒一方の︑投資有 している︒トヨタ自動車の年間倒引当金を合 たもの︒オイルショックなが︑広義の内部留保といえら１９８０年までのしている︒バブル景気だっ

しかし︑現在の日本の大６％と０．３ポイント減少

年をみると８・７％から内部留保の推移る︒

資金の運用を表わす︿換金性資産が含まれる﹀を内部留保に含んでいる︒
また︑企業が新株を発行した場合︑それは全部資本金になるはずだが︑現在のこの内部留保がどうなっ・０％と３・３ポイント増 ２００１年から２０１０年

企業会計では︑半分を資本ているのかを見ていく︒２

企業の子会社というのは本を通して︑海外の会社を買金とし︑残りの半分を資本００１年から２０１０年ま・

資有価証券はマネーゲーム

準備金としている︒この資加している︒その後の１９ までに７・６兆円から純粋なマネーゲームに投本準備金は配当に使うことで︑法人企業統計で資本金年代不況といわれな

当にそれだけだろうか︒日
ると９１年から２０００年をみ ３兆円へと ・２％増とな

た１９８１年から１９９０ができ︑利益と同じような億円以上の大企業５５００社の全資産合計の推移

8.7% 9.7% 10.4% 10.8% 11.4% 12.0% 12.1% 11.8% 11.7% 12.0%の取材を受けるようになっすると︑最も狭義の内部留扱いがされているので内部会社が設備投資を行っ た留保に含むことができる︒

り︑ 雇 用 を 拡 大 し た り し

総資産に
占める割合

た︒こうしたこともあり︑

保は利益剰余金のことで︑を日本銀行の統計で調べる

60.3

皆さんも内部留保が２７０

質 問 だ︒ い い 内 部 留 保 と利益のうち︑社外流出分をと︑第１位と３位はアメリ％ へ と 増 え て い る ︒ そ し それほど多くはない︒投資は投資有価証券と比べればを︑２００１年と２０１０・７年で比べると５９１・４兆て︑グループとして事業を・３％から

また︑企業が保有する他拡大している場合も︑本社

がらもの会社の社債や株式などのカ︑中国だ︒これは︑理解

1990

53.2

︵５面へつづく︶か︒その理由は二つある︒

までに膨張したのだろう

はどのようにしてこれほどさて︑こうした内部留保

内部留保

労働者の犠牲で増えたとはできない︒の実態があるととらえるこも多く︑すべてを事業活動

パーカンパニーである場合

益をプールするためのペーあったり︑税金を逃れて利も︑マネーゲームの拠点で現実には子会社といっ ては間違っている︒しかし︑可能な内部留保だというのの貸借対照表には︑子会社

1989

45.9

兆円あるということはご存

は︑将来の設備投資に回す
除いて企業内部に蓄積され円から７２８・３兆円と１ て︑２００１年から２０１ 有価証券は︑２００１年にできる︒多くの企業がアメ

1988

40.0

私が出演したフジテレビ

資金や︑雇用を増やすためた利益部分のことを言う︒

資産についてもその含み益・８兆円だったものが︑

1987

36.2

・８％ ２０１０年には１８３・１ リカや中国に進出し︑そこ

1986

33.3

・３％から

1985

29.3

たが

０年までデフレ不況が続い

1984

25.9

・７兆

倍に増えている︒この

1983

22.7

じだと思う︒の資金などで︑これが本来社外流出とは︑配当金と以

63

・

1982

19.8

間︑利益剰余金は1981

12

内部留保に課税し日本経済を立て直そう

23

は利益に近く︑内部留保に

年

利益剰余金

含むことが適切である︒

7.6% 8.6%の報道番組では︑ディレクの自然な内部留保である︒
前は役員賞与のことを言っ7.3%

タ ー か ら﹁ い い 内 部 留 保

一方︑現在︑大企業に積みていた︒現在では役員賞与

6.7%と︑悪い内部留保があるの上がっている内部留保は︑

6.1%の株式が投資有価証券と計6.0%上されるため︑それを活用

6.4%

で子会社を設立し︑製品の6.7%

円から１４１・３兆円と１ へと５・５ポイントも増加 兆円と１１０・９％増えて

8.9% 7.0%

これらをすべて含んだ内17.9ですか﹂と質問を受けた︒

こうしたことに回らず︑企は費用に含まれてしまって

1980

14.7

これは非常に分かりやすい業の本業とはかけ離れたマ

1979

12.5

製造やマーケティングを行

1978

10.9

している︒実に２０００年 いる︒その内訳を推計して

1977

9.6

代は︑バブル景気を上回る

1976

8.8

倍に増えている︒資産

ただ︑このように内部留

1975

8.7

・

これだけでは実態は分か保が急増しているとして

1974

7.8

の増え方に比べても内部留らない︒企業会計は企業グ

も︑企業が成長して︑設備

1973

6.4

部留保が広義の内部留保でいるのが財務省の﹁法人企投資や雇用に使われていれ

1972

3.9

ある︵図１︶︒

広義の内 業統計﹂である︒政府が企るからだ︒トヨタ自動車のループ全体でみる必要があば問題ない︒そこで︑年代いる︒つまり︑利益を株主

業の内部留保を明らかにしごとに企業の総資産に占めと役員で山分けした後に残う と︑ 一 ていることは非常に大切

子会社・関連会社は約７０

る 有 形 固 定 資 産︵ 設 備 投

ネーゲームの原資となるよ

見︑費用の で︑さらに精度の高い数字

は１社１社の統計なので︑０社もある︒法人企業統計

資︶と金融投資の割合を見

2002

2009

利益剰余金の増加があっように見え を明らかにすべきだ︒しか本当の内部留保は分からなてみると︑１９７５年には
・５％︑

1971

（４）

政策研究会「社会保障の財源論―企業の内部留保をめぐって―」 小栗崇資氏 詳録

56

2001

2008

保の増加は大きい︒

る引当金も し ︑ こ の 法 人 企 業 統 計 にい︒では︑どうすれば分か

有形固定資産が

2010

年

2007

た︒

内部留保に は︑ストックが明らかにさるのか︒それはそれぞれの企業グループの連結財務諸

・０％と
34

2006

部留保とい

れていないという問題もあは︑将来に る︒
そこで︑各個別企業の内・０％だった

金融投資がものが︑２０１１年には有し︑金融投資が形固定資産がこれを分析したところ︑表を分析するしかない︒
社だけで︑利益剰余・８％に対兆円︑上位１００社

財務省「法人企業統計」より講師が作成

含む︒それ
備えて利益

を留保して 部留保を知るためには貸借いるものだ 対照表を確認する必要があ

上位
り︑日銀や

では１２４・５兆円あるこ

また︑有形固定資産は割金が︻おぐり たかし︼１９５０年愛知県生まれ︒中央

財務省の定 の運用形態が︑右側には企合だけでなくその金額も落逆転している︒
大学法学部卒業︑明治大学大学院博士課程修了︑商社だけで︑法人企業統計のとが分かった︒上位１００

産には企業が調達した資金

27
義でもこう 業が調達した資金の源泉がか ら で あ る︒貸借対照表の左側の資

11

26

2005

うな過剰な資本蓄積で︑こ

評価差額部分（含み益）した引当金 記 録 さ れ る︵ 図 ２ ︶︒ こ の長︒専門は財務会計論︑経営分析論︒

年

利益剰余金

資本金とならない部分（資本準備金など）

学 博 士︒ 現 在︑ 駒 澤 大 学 経 済 学 部 教 授︑ 経 済 学 部

60 20

2004

この内部留保を公表して14

19

利益留保を含む資金留保（減価償却）
資本計算 資本調達
資本金ったもののことを内部留保

12

14

23

利益の費用化

れが悪い内部留保だ︒

1012

貸借対照表の仕組み（左右は同じ金額）
図２

公表された利益留保（利益剰余金）
隠れた利益留保（引当金等）

配当金（社外流出）
当期純利益
損益計算 引当金繰入等（費用）と言っていた︒

10

14
90

88

利益剰余金の総資産に占める割合（単位：兆円）

84

86

表１

総資産に
占める割合

もう少し会計学的に整理⎫⎧ 流動資産負債︱︱
現金預金
引当金・準備金
︱
︱
有価証券
︱
︱
資本（純資産）︱︱資本金︱︱ 固定資産︱︱
資本剰余金⎧資本準備金︱︱ 〈有形固定資産〉︱︱ 建物
その他資本剰余金
⎩
⎬
機械装置
利益剰余金
︱
︱
⎧利益準備金︱︱︱︱ 〈投資その他の資産〉
その他利益剰余金⎩︱︱
投資有価証券△自己株式︱︱ 子会社株式︱︱
評価差額等︱
有価証券評価差額金 ︱︱︱土地再評価差額金⎭⎩66

取得原価部分
財産計算 資産保有

内部留保形成のメカニズム
図１

第１７４４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

る者以外にも︑富が滴り落常な姿だ︒各社は自社株を部留保を含んでいるし︑現

この試算は中小企業の内的なのは台湾だ︒台湾では入している国もある︒代表

こうした内部留保課税を導式を持ち︑経営権を持つ会る︒同族会社とは家族が株

内部留保課税を行っ てい

際競争に勝てるように支援

積極的に海外移転させ︑国など︑電機︑自動車などをった︒２００１年から２０
在の内部留保の半分以上を員の賃金を引き上げていれ購入することによって株高がもし引き下げられていな で︑政府は大企業のこうしたのは国内産業の空洞化してきたが︑それで起こっ年間の法人税 してきた︒﹁新時代の﹃日本的経営﹄

どを考慮して計算すると実目であり︑租税特別措置なるが︑これはあくまでも名も上る︒さらに︑法人実効営 者 団 体 連 盟︵ 当 時 ︶ が 額との差額は９・６兆円に会で︑内部留保を﹁設備投３年前︑日本経団連は国兆円へと１・２％減ってい％から―資に使っている﹂と証言し

換金性資産すぐ活用できる内部留保

いってもいい︒２００１年の年功序列賃金体系や終身・４
挑―戦すべき方向とその具体策﹂を発表し︑それまで

から２０１１年までに従業雇用制を破壊し︑正規労働
・・０％となっている︒従業員一人当たりの賃際の税率は％ だ と 言 わ れ て い る た︒しかし︑先ほどからみ

税率は金で比較すると２００１年を減らして︑派遣労働など
・兆円からの７６２万円から６７９万の非正規雇用を増やしてき

員給付は・１％減少してい

18.52
26.04

21.39
5,000万円以上１億円未満

67,3242.61

44,97010.324

27.48

22.96
１億円以上５億円未満

27,4051.06

170,552

42.091

27.98

24.68
５億円以上10億円未満

2,199

0.09

387,239

93.592

25.21

24.17
10億円以上50億円未満

3,923

0.15

1,082,970

258.255

26.15

23.85
50億円以上100億円未満

896

0.03

2,390,439

536.477

24.91

22.44
0.05 13,334,668 2,086.756

15.87

15.65

法
―人税制と内部留保の拡 大 ﹂﹃ 経 済 ﹄︶︒ そ の 特 別・８兆円の法人税措置がなかったとすれば︑企業はをさらに支払う必要があっい︒

保は換金できると考えていえている︒こうした内部留う投資手法をとる企業も増い︒

を取り崩させるのは難し

ただ︑いきなり内部留保ては非常に有益な提案だ︒

ため︑株式市場が活況とな うした特徴に着目して︑内か︑むしろ内部留保課税を 用品を会社の経費で購入す下していない︒それどころ企業の競争力はそれほど低行っている︒しかし︑台湾る傾向が高い︒それで︑こを行わず︑さまざまな生活かかってしまうので︑配当

合︑配当を行うと所得税がく︑新たな大企業︑中堅企企業を支援するのではな

援策は無意味だ︒既存の大だから︑こうした企業支に苦労している︒

正規雇用に就けなくて非常だ︒国内では多くの若者が嫌がる企業が配当を増やす

内部留保を社会的にり︑アジアでも非常に人気 部留保課税を行っているの内部留保課税を行っている

すことが必要だ︒大企業を業を育て︑新しい産業を興還元する方法のある株式市場となっている︒

優遇すれば下に富が流れるという成功体験はもう通の試算を明らかにしている︒株主が集まって法人たは法人擬制説によっ てい

は会社︑つまり法人の定義

現在の法体系や税体系でが株式や債券で︑ ％が預 る︒これ自体は莫大な額でないことも手伝って︑カでは逆に︑国民皆年金が式や債券は％だ︒アメリの増加分に％の課税をした場合︑２００１年から・０兆有給休暇の完全取得など働円︑サービス残業の根絶やに所得税をかければよいこのだから︑株主が得た配当によって株主に分配される

考えると会社の利益は配当う考え方だ︒しかし︑そうものにしてもいいのではな

して︑企業の利益を国民のし個人が株式や債券を保有も極端だが︑日本ももう少貯金となっている︒どちらある︒

市場が活況となる可能性もあり︑波及効果として株式税分を穴埋めできる規模ではないが︑この間の法人減

年間で５兆円の財源とな

この換金性資産は２００円︑有形固定資産を過去のいか︒％

１年には ・５兆円だ︒そピークに戻すための設備投とになるが︑実際には配当

法人擬制説の立場からは︑されている︒それについて

・９兆 前の利益から法人税が徴収

長と企業の成長に裏付けら 引き上げに利益剰余金を活て︑安定的に配当や経済成

ためではなく︑長期保有しうのは︑短期売買で儲ける

この場合の株式投資とい請け支援や雇用拡大︑賃金を提案したい︒つまり︑下益剰余金の非課税戻し入れ

クニカルな話になるが︑利れが２０１１年には円︑国債の引き受けに１５

法人税は所得課税の前取りれ た 値 上 が り を 狙 う も の 用する場合は︑その分を非兆円から２０１１年には１
１５・０兆円と ・４％も増加している︒

日本では︑株式市場がアる︒

新たな﹁大企業﹂

年代に行わ雇用効果が上がらないことれた大規模な公共投資ではるが︑すでにて︑日本経済全体がよくな

も︑庶民は潤わないという うことも可能なはずだ︒のだから︑他の大企業に行反 論 も あ る と 思 う︒ し かる︒活用方法の内訳は︑労る会社を構成しているとい世界の例からも︑日本のを賃金・雇用・国内投資への内部留保をどう活用すると振り向けさせることだ︒

か﹂︵﹃経済﹄２０１２年９

用 し な く な っ て い る︒ 実

し︑日本経団連は内部留保

際︑アベノミクスでは莫大について﹁すぐに現金化す

内部留保課税はそれほどおし︑それは日本の個人の金 例からも︑いずれにしてもには換金性のものが多く含

・３兆

働者の賃金を過去のピーク％が預貯金で︑株 ば︑台湾のように内部留保まれる︒つまり︑現金・預時まで戻すことに兆円にまで増えている︒さ・５兆円︑東日本大

うち約

金 や 有 価 証 券︑ 自 己 株 式

５・７兆円を活用した場合だ︒

らに︑この換金性資産に投資に１兆円というものだ︒

だと説明される︒会社の利だ︒

・４ くルールの確立に資有価証券のうち︑子会社

震災の復興投資にこうした活用を行うと︑益から法人税を徴収し︑そ・３

経済成長効果は国内総生産の残った利益が配当に回る

た額は２００１年のを１７８ ・ ５兆円押し上

この中には株式や債券がのでその配当から所得税を売れば市場に混乱をもたら を１・ ％押し上げる効果

ングラマネーの温床となっが経済学的に実証されている︒雇用効果が最もあるのは︑介護︑医療分野への投資だ︒

また︑新しい大企業︑中堅企業を育てるためには︑

日本の地方の中小企業の技術力に注目すべきだ︒東京

都大田区では﹁江戸っ子１号﹂という深海探査艇を中

小企業の技術を集めて開発している︒東大阪の中小企業が協力して開発した﹁まいど１号﹂にヒントを得た取り組みだ︒東大阪や大田区の中小企業には世界も驚

財界幹部の求める経済政策

くすばらしい技術がある︒

混乱させることが歴史的にたり︑仕手筋など玄人筋が
しかし︑これまで説明しあり︑個人の市場参加が極て設備投資誘導策をとるこ 生可能エネルギー産業や福徴収するという２段階の税

たように日本の大企業は実端に少ないいびつな構造とミクスでも︑設備投資減税とは重要だ︒確かにアベノ制となっているのだ︒
る︒それに︑最近では日本 を生むとされ︑２０１２年際の法人税も低く︑配当性なっている︒市場の透明性す︒しかし︑徐々に売れば があるとしている︒また︑の大企業が保有する株式に の完全失業者数３１５万人

向も低いので︑莫大な内部を高めて一般の国民がそれた内部留保にも第３段階の所得課税に追加して︑残っく参入できるようにするべほどのリスクを負うことな業向けだ︒これまで自民党を行うとしているが︑大企内部留保活用の方法としが含まれている会社は４割 お よ ぶ と さ れ て い る ︒ まいる︒

・３兆円増加するとされて実際に︑世界の国々では

理論的には可能である︒とよばれる形式の会社には

また︑日本でも同族会社

トヨタ自動車やキヤノン向けのものが中心だった︒

ためには役に立つ政策だ︒

崩して日本経済を立て直す

大企業優位の政策の一角を万能薬ではない︒しかし︑がある︒内部留保の活用はで新たな産業を育てる必要

祉︑医療︑教育などの分野

そして︑脱原発を進め再支えていく必要がある︒

ではなく︑こうした企業をは︑非常に多くの自社株が を吸収することが可能であ留保が積み上がっている︒

投機的な手法で株式市場を ﹁中堅企業﹂を育てよう

るとしている︒さらに間接

そこで︑法人税︑配当へのにも上っている︒自社が筆 た︑こうした経済成長や雇２００に上っている︒これの経済政策は現在の大企業

きだ︒
は株式会社の姿としても異頭株主という極端な会社も 用拡大による税収効果は税として課税を行うことは社のうち︑含まれている︒

大株主に自社 効果は９４４・７万人にも日本の上場会社３６００ 的な雇用も含んだ雇用誘発

そうしたリスクも回避でき 直接４６６・１万人の雇用課税にするというものであ含まれているので︑一度に げ︑ 年間の平均でＧＤＰ課税の方法としては︑テ株式を除いたものを加算し実際には︑内部留保の中

融資産のあり方の問題だ︒

株式市場が活況になってだ︒日本でも一部の会社に活用でＧＤＰ
１・ ％上昇10

そして︑具体的には内部大前提となるのが︑社会

25.20
3.535

留保への課税を行う必要が木地孝之慶應義塾大学商1.025
16,522

月号︶の中で︑２０１０年︵ 表 ２ ︶︵ 田 中 里 美︿ ２ ０ たようにそれがでまかせだ

5,535
8.45

度の全企業の内部留保総額た︒その結果︑従業員賃金30.30

217,981

ることはできず︑活用は無る︒仮に︑２００１年の給

781,6732,000万円以上5,000万円未満

理だ﹂とも証言した︒これ的圧力で︑企業に内部留保

1,000万円以上2,000万円未満

な公共投資が計画されてい学部助教授は論文﹁大企業15.66

かしいことではない︒例えったことがわかった︒しか24.22

日本では個人の金融資産の１ ２ ﹀﹁ 税 負 担 率 の 算 定 分

0.401

４６１・０兆円のうち２４ ある︒

は抑制され続け︑その分がみ上がっているのだ︒

国民の犠牲で増えた

2,558は本当だろうか︒

付水準が維持されていた場

円へと

15

析

・１兆円もの従業員給付合と比較すると︑が抑制されたことになる︒

12.92

90

さらに︑従業員給付が企業

内部留保

333,29110の総資産と同じ伸び率で推兆円程度が法人税減税によ500万円以上1,000万円未満

10たといわれ︑少なくとももう一つ︑内部留保がこって内部留保になっている

から６割は人件費の抑制と

13.48

10

・１兆円が抑制
こまで膨張した理由は法人ということができる︒

法人税の減税で生み出され

23.04

50

年間で
税の減税だ︒国は法人税減て消費税増税を行ってきた

0.241

29

移した場合と比較すると︑されたことになる︒２００
税の穴埋めとして︑合わせのだから︑国民の犠牲によ

つまり︑内部留保の５割・６兆円なので︑その約４割かたものであるといえる︒
企業が法人税減税を政府

1,785

20

１年から２０１１年までのら６割が人件費を抑制したって生み出されたというこに強く求め︑人件費を抑制

37.07

80

内部留保の増加分は結果生み出されたというこ・０％だった法人実効税ともできる︒１９８９年にして︑内部留保を積み上げ

956,080

もし１９９９年から２０・15.87
200万円以上500万円未満

16ともできる︒
率は︑１９９９年には年代中盤から日本政る者が富めば︑やがて富めらに富むことができ︑富めで︑その方が富める者がさ

く介入しないという方針

活動や市場に政府はなるべとっている︒これは︑企業

府は﹁新自由主義﹂路線をが︑るのは政府の役割のはずだ

いう判断をしないようにす

本来ならば︑企業がそうた︒を奪うことになってしまっ

し︑日本経済からさらに力れ ば︑ 日 本 の 内 需 を 縮 小もしれない︒だが全体で見の判断は間違っていないか

らで︑１社１社をとればそローバル化に対する恐怖か

厳しい経済状況や︑進むグ

００年にかけて起こった好

17.41
21.40

50
11

86

たのは︑バブル崩壊以降の

22.78
0.240

28

15

90

68

０％に引き下げられてしま

0.375
1,502

1,279

68

景気の中で︑きちんと従業

2,156
3.42

52

10

30

3.84
88,25640

99,157
100万円以上200万円未満

15

17

30

大企業の内部留保として積（出所）田中里美〈2012〉「税負担率の算定分析―法人税制と内部留保の拡大」『経済』より

年間で

86

96

︵４面からのつづき︶を演出している︒さらに︑１１年の年間の法人税率 ち る と い う 理 論 だ ︒ そ れば︑自動車や液晶テレビが１９９８年から毎期の内部 社のことで︑こうした会社

さらに売れて︑もっと好景活用するという点で問題が一つ目は︑人件費の抑制
自社株を購入し︑株高を演いとすると︑・３兆円と た誤りを正すことなく放置

気を維持できたはずだ︒しで利益が上がっ ている場

によるものだ︒労働者の犠留保増加額に ％の課税をなり実際のあるが︑一つのモデルとしかし︑１９９５年に日本経出した上で︑売却するとい牲によって生み出されたと

10

10

24

51

10

56

100万円未満100億円以上

法人数 １社当たり １社当たり「真実実 「実質法人構成比 の「推定企業 の「法人税効税率」 税負担率」
利益相当額」 相当額」
率
（％）
（％）
（％） （百万円） （百万円）
法人数
（社）
資本金規模

15

65

52

11

33

10

21

10

１社当たりの「推定企業利益相当額」と１社当たりの「法人税額相当額」
表２

第１７４４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）協会が昨年

月からスポンサーとなっているラジオ
関西の番組﹁寺谷一紀と！
い・しょく・じゅう﹂の﹁医療知ろう！﹂コーナー
を聞いた市民から︑たくさ

２月 日は﹁風疹をなく聴などという症状が起こるする︒怖いですねえ︒気を・歯が悪いと体全体に影響で︑心臓病︑目の病気︑難︿リスナーの声﹀と︑ 赤 ち ゃ ん に 高 い 頻 度

し︑歯科やインフルエンザ そう﹂とのテーマで辻一城
ところです︒治療が難しい
つけたいと思います︒

毎回︑協会の会員が出演
な ど 専 門 の 医 療 に つ い て 理事と﹁風疹をなくそうのの で︑ 必 ず ワ ク チ ン 接 種

追悼荻原一輝先生の思い出を﹂と解説した︒

茂子氏が出演︒

し︑のちに独立され︑病・治療はすべてお願いをの疾患の患者さんの診断

イーブな面もお持ちでし

向的で︑デリケートでナお見受けしましたが︑内り︑のんびり型のように手が届くような気配りでた︒他人には労りと︑き接しておられる︑優しい院を開設されてからも︑その頃から靴の研究に面をお持ちでした︒一方

めの細かい︑かゆい所に没頭され︑講演会も拝聴

で︑物事に対しては合理

引き続きお願いいたしてしました︒その後に︑あ的で︑裏切りや曲がったおりました︒

ちながら︑ニコニコと微る有名なドイツ語の解剖

好司

笑んで応対してください

学の本のコラムのような岡本先生に初めてお目にか

ま し た︒ そ の 雰 囲 気 か

灘区・昭生病院

かったのは︑私どもの病ら︑少々なことでは動じ

歳︶・阪神・淡路大震災からも院がいまだ上筒井にあっ男性

年になるんですた時代で︑ご近所の病院︵尼崎市分から放送されて まだまだ大変だなあと思いを取材した︒この模様は平 ね︒東北は原発もあるし︑と大畑氏が﹁風んの意識が高まます︒お医者さんたちが今受けたのが初対面でし先生が来られたと紹介を病院に優秀な整形外科のの院長先生から︑自分のキャパシティを持たれたと吸収してしまう大きなり︑何をぶつけてもスッないような奥深さがあ

写しと日本語訳とをお渡たことを思い出し︑そのられたエピソードがあっ場所に︑ハイヒールが作力家で︑初志を貫徹するありました︒徹底した努され︑驚かされたこともで︑損得抜きで正論を通ことは大嫌いな正義漢

女性に感動しました︒︵中央区

歳︶

それから整形外科関連

まで骨身を惜しまず︑目学者らしい雰囲気を持日︑神戸市勤労会

筆をいただいていましくのご報告や原稿のご執形外科関連のテーマで多ビスなど︑靴の研究や整や健康情報テレホンサー

診療経験交流会の分科会

保険医協会では︑日常お人柄だったと今でも感られました︒すばらしいておられたようにも感じで明るい性格でカバーしこさがなく︑ユーモラスれません︒しかし︑しつとがおありだったかもし

ぎて︑周囲を困らせたこ

一方で︑３千ヘクタールを心しています︒

さしい県政をつくる公約の超える使われていない塩漬

改悪などを打ち出している

３次行革プランで福祉医療討議では︑井戸県政が第た︒

億円にも及んでい就任した︒

選挙候補者︶が０１３年県知事

中耕太郎氏︵２・ 弁 護 士 ︶︑ 田氏︵自由法曹団

授 ︶︑ 松 山 秀 樹

女学院大学教川康宏氏︵神戸

代表幹事は︑石出された︒他の幹事の一人に選長が同会の代表

し︑武村副理事

理事長が出席長︑武村義人副

協会からは池内春樹理事が報告された︒

るという︑県の財政の実態負担がす る な ど の 方 針 を 確 認 し け土地だけで︑年間の金利実現を求めて︑今後も活動

先 生 は 一 見︑ ゆ っ た

た︒

いっぱい努力されておらししたところ︑大変喜ん

分 西宮市でも予防接種の助成

回総会を開催し︑れました︒正義感が強すでいただいたことがあが︑ラジオ放送収録の模様 う す ぐ時

時

け て い ま す︒﹁ あ さ こ は う

は２月り︑懐かしい思い出の一先生と感じました︒

日に も支援に行ってるという話いる報道番組﹁ＮＥＷＳ放送される予定︒

ワクチン接 ＰＯＲＴ﹂で︑３月

Ｈｚ で︑毎週木曜

日 をしてくれています︒私もまで︒過去の放送はインタ 受けましたが︑もっとたくす﹂という小屋があり︑原は︑建設工事が進む大間原

０人以上が原告となり︑起民の声であることは明確にこされ︑この訴訟を支援す

館で第同会が擁立した候補であ

昨年の県知事選挙を総括︒

る田中耕太郎氏がかかげた

三つの転換︑六つのプランなど︑憲法をいかし人にや

つです︒

た︒

﹁医療知ろう！﹂は︑ラ ・保育園で保育士をしていジ オ 関 西 Ａ Ｍ ５ ５ ８ ｋ Ｈ ます︒風疹の予防接種のこの立場から﹁風〜ーネットで視聴できる︒

さんの方が受けられるよう病気ではありま

http://www.hhk.jp/topicsになってほしいですね︒/2013/1028‑140814.php

発建設反対のアピールを続

歳︶

婦さんがかかる

昨年 月︑保団連・協会の新設も狙われています︒

女性

コ メ ン ト︑ 世 論 調 査 を 通︵西宮市

じ︑﹁ 原 発 ゼ ロ﹂ こ そ が 国は妊娠初期の妊

せんが︑怖いの時頃放送中︒３月

疹自体は大した

辻理事は医師 ｚ ︑但馬放送局１３９５ｋ と大変勉強になりました︒

えた︒

ます﹂などと訴せたならと思い

種で風疹をなくりを追っ ているサンテレビ

日

先天性風疹症候群の子ど

疹はなくせる疾もを持つ母として︑西村氏患です︒みなさ

この日は︑西村氏の活動﹄﹂ 共 同や︑政府の低医療費政策︑ 会﹃ hand in hand
代表の西村麻依子氏︑大畑ＴＰＰと医療の関係︑震災

関連死など︑さまざまな話
題を分かりやすく解説している︒

福島第一原発事故３年にあたって

原発ゼロ実現のため行動をる会員が募集されています

す﹂に手紙を出し︑郵便配
電源開発のつくった小屋へ︵年会費２０００円︶︒

達の車が毎日通うことで︑の道を封鎖させず︑建設反発の建設予定地を視察しま発が青森県大間町で建設を対の声を示すことになりました︒大間原発は︑電源開

政府は︑原発は再稼働せ進める原発です︒原発事故なっています︒
ず︑すべて廃炉にすると決後︑建設工事は中断されて芳雄断するべきです︒そのため

森岡にも︑政府に声を届けなけ庫協会会員の皆様からも︑

小西まで︒

１８０７
― ―

お申し込み・お問い合わ

大きな支援をお願いしま

りましょう︒

す︒

し止め訴訟が︑全国１００

また︑大間原発建設の差 せは︑☎

奥戸３９６ あさこはうす

４６０１〒０３９ ―
青森県下北郡大間町字小これらの取り組みに︑兵ド電源﹂と位置づけて︑原

この大間原発は︑毒性の料を全炉心に装荷する世界す︒以下の住所に手紙を送

発の再稼働や輸出を進めよ

月︑政府が建設工事の再開

いましたが︑２０１２年を認めてしまいました︒

ればなりません︒
日の前後は﹁ＮＯ Ｎ

事故から３年となる︑３

うとしています︒
再稼働は﹁安全性を確認

強いプルトニウムとウランした上で﹂ としています 月

ウィ ー

ニュ ークス

が︑事故原因も解明できな Ｕ Ｋ Ｅ Ｓ Ｗ Ｅ Ｅ Ｋ︵ ノ ー
まもなく東日本大震災・ いまま︑独立性の疑問視さ初の原発で︑原子炉の制御ク︶﹂ と し て︑ 東 京 で 国 会 の混合酸化物︵ＭＯＸ︶燃
包囲行動が行われるのをは協会も参加する﹁憲法が武村副理事長が代表幹事に一輝先生（享年86歳）

人にやさしい県政を1927 年 11 月２日生。49 年３月京都大学医学部専門部卒業、70 年４月荻原
整形外科診療所開院院長、76 年 12 月
荻原整形外科病院開院院長、86 年２月医療法人一輝会荻原整形外科病院
開設理事長・院長就任

輝く兵庫県政をつくる会﹂

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807 小西まで

福島第一原子力発電所事故 れる原子力規制委員会によじめ︑全国各地で脱原発のがきわめて難しいと専門家ています︒
ぜひとも︑この建設を許お寄せください︒原発周辺
では︑粘り強い建設反対の運動が続いています︒
原発敷地の真ん中に︑用地買収に応じなかった地主の方が建てた﹁あさこはう

運動交流
原発避難者健診の取り組み
被災地ボランティアから
兵庫県原発被災者支援弁護団の訴え

24

57人が参加し、県政の問題点を確認

環境・公害対策部長

20

被災地は今

万 り作成された新規制基準は人を超える方々が︑故郷を 到底﹁安全﹂とは言えませ

取り組みが行われます︒

からも安全性が疑問視され奪われて︑全国に避難して ん︒

兵庫県では︑福島の農家の方を招き︑学習会を開催

また︑原発稼働で必ず生

いまだに福島第一原発に まれる危険な使用済み核燃

し ま す︵ 下 記 ︶︒ ぜ ひ︑ た

います︒

は近づくことすらできず︑ 料や放射性廃棄物をどう処

くさんの先生方のご参加を さないたたかいにご支援を

再稼働だけでなく︑原発

たたかい支援しよう

大間原発新設許さない

お願いします︒

ゼロを提示したように︑各

東日本大震災・福島原発事故から３年集会

荻原

27 40

原 子 炉 の 冷 却 水 は 漏 れ 続 理するのかについて︑全く
２０１２年に政府が行った原発比率に関するパブリ

種意見聴取会やパブリック

憲法県政の会が総会

26

19

け︑環境を高度に汚染し続 解決策を示していません︒
けています︒事故原因の解明も進んでいません︒％が原発﹁エネルギー基本計画﹂で演

し か し ︑ 安 倍 政 権 は ︑ ックコメントで原発を﹁重要なベースロー

講

10 19

31

時
場
催

３月９日（日） 14時〜16時
神戸市立婦人会館「さくら」
原発をなくし自然エネルギーを推進する兵庫の会「被災地は今―原発ゼロ社会をめざして―」 福島県農民連常任幹事 三浦 広志氏
日
会
主

87

10

んの反響が寄せられている

稿

30

11

︵下記︶︒

投

原発ゼロ統一行動から３年を迎えます︒

13

辻理事（右３人目）と風疹をなくそうの会（右から２人）らの出演時にはサンテレビが取材に

67

65

21

20

リスナーから反響
27

11「新聞に書いてないこと勉強できる」
10

ラジオ関西「医療知ろう！」
好評
話
談

（６）
第１７４４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

歯科定例研究会

日︑協医療機関を受診し︑本人で量で︑高齢者では何件ものす︒処方されている薬も多先生の教えには頭が下がると情報を共有している末松にとって︑日ごろより医科になりました︒歯科開業医

した︒

演していただきたく思いまも歯科の投薬についても講容でしたが︑次回はぜひと美香︼

すら病状を理解していない
谷端︻芦屋市・歯科公立豊岡病院・ライフプランセミナー

今回は全身疾患の薬の内思いでした︒

これまでは処方されていことも多々あります︒

るだけだったのですが︑今る薬で漠然と病名を理解す
ただき︑今回の講演が成立
回︑末松先生から︑処方さ日々進化する
薬の知識学ぶ

歯科部会は１月
した次第です︒々変化︑進化される薬も日テーマに︑社会保険労務士

ーの老後生活資金作り﹂を

同 病 院 内 で 開 催︒﹁ ド ク タ

ライフプランセミナー﹂を先 生 が 冒 頭 に︑﹁ 若 い 先 生院胸部外科部長の那須通寛

座長を務めた公立豊岡病

れた︑古代壁画から世界のの選定委員によって厳選さ術館﹂です︒館内には６人ースを有する﹁陶板名画美

た︑日本最大級の展示スペ

たということは︑日本はもに︑しかも原寸大に複製し発︒国際的な絵画を陶磁器

な り︑ ２ 万 点 近 い 色 も 開

０％合格品ができるように

角のタイルを作っても１０製造を始め︑ついには１ｍしかったです︒そしてルネ

物かと目を疑うほどすばらの祭壇衝立画復元は特に本壁画︑そしてエル・グレコ

画やスクロヴェーニ礼拝堂

ーナ礼拝堂天井画および壁法がユニークで︑システィ

陶板の西洋名画は展示方が不確定︒生涯賃金で見るなため︑退職金や賞与など動も多く就労形態が流動的ことが重要︒勤務医は︑異強調した︒そのうえで自身のライフ

スタイルを踏まえたキャッシュフロ

ー表の作成方法などを紹介した︒

最後に︑下山均

但馬支部副支部長

が﹁私自身も勤務医時代には将来設計に苦労した時期があった︒この企画が︑若い先生方の将来対策のお役にたてればと思て高くない︒安定した老後びかけた︒

紹介し︑参加者に入会を呼済制度を中心に協会事業をと一般労働者と比べて決し う﹂とあいさつ︒また︑共を迎えるために生涯いくらなった﹂︑﹁老後どれだけおらないことが多く︑勉強に

参 加 者 か ら は︑﹁ 全 く 知

必要なのか︑この企画を通じてイメージしてほしい﹂
中野氏は︑勤務医の公的とあいさつした︒

できた﹂などの感想が寄せ年金制度の仕組みや資金計 金が必要か認識することが画 を そ れ ぞ れ 解 説︒﹁ 住 宅・教育・セカンドライフと られた︒協会では︑勤務医

いう︑人生の三大支出に備 向けにライフプランに役立えた資金計画は︑できるだ つ出前講座を今後も予定しけ準備期間を長くとれるよ ている︒

盛んな状態 を―過ぎた︑世界史から隠居を命ぜられて

人

回総会

◇出席

◇第

チサ

記念講演

６／

﹁ｉＰＳ細胞を用いた進行

いる︑成熟はあっても成長 ン ホ テ ル 神 戸― はない国であってよい︒

う計画することが必要﹂と

オ―リンピック東京招致についての一視角◇医療運動対策 新点数改定研究会に①情勢解説メモを配布し︑こども医療費拡充についても﹁中３まで無料﹂運動の広がりと成果を報告︑②﹁医療介護総合法案リーフ﹂配布と国会情勢の 解 説︑ ③ Ｔ Ｐ Ｐ 反 対 署にする超有名な世界の絵画

るもののみならず︑日常目

美術の教科書に載っていすごいものであることに感す︒写真陶板とは︑かくも形で残っ ていくといいま

年経ってもそのままの色︑焼くので︑千年いや︑２千

美術陶板は１３００度で説明をレシーバーで聞いてレプリカとはいえ絵画の抑えきれませんでした︒

スケスの名画に心躍るのを

エロ︑レンブラント︑ベラ

２０点︑ダビンチやラファが欲しくて世界戦争を行っ仲間入りした日本︒植民地

世界に遅れて近代国家へ有して未来に向けて先駆的 床機能報告制度を設け︑そ 援診療所の施設基準などがたことありますか︒

医療法改定案の中布し︑署名を訴える︒◇診療報酬改定の動向﹁ 地 域 包 括 診 療 料 ﹂﹁ 地 域

身が明らかに︒各医療機関 包 括 診 療 加 算 ﹂ の 算 定 要に病床機能を報告させる病 件︑機能強化型在宅療養支となることによって果たさ 致を成功させて近代国家で界の発展史の中での自己の ようにすることや病床機能 となどが報告された︒

でいったん立ち止まり︑世 際に医療機能を指定できる

これでは行く先︑憲法をぐらである︒て国家総動員路線をまっし ◇情勢

ックと大阪万博の開催で十 ていない︒強い日本を求め 櫻井英俊先生︒
分に果たされた︒
それなのに︑なんで今さ

この複製画を見て︑海外れた︒そして︑よその国が あることの国際的認知を得る︒品性ある成熟日本とし 不足している医療機能を提 務局賃金改定・ 歳までの２０１４年度事運動の結果︑改善されたこ

知事は病院の開設や増床の 加算について︑これまでの治療が困難な患者﹂の困難の美術館で本物と対面し鑑やった戦争のおこぼれのお たい発展途上国の面々を押立ち位置を見直す必要があ の転換を中止させること︑ ◇総務部

地域医療構想を策定する︒
賞できれば︑また感激する

かげで一挙に︑世界有数の しのけて︒

戦後の復興は︑朝鮮戦争 ら︑オリンピックを招致し軽減を求める署名用紙を配が︑ こ れ で も か と 言 う ほの 当 事 者 で な か っ た 日 本 て世界に改めて経済大国日京性筋ジストロフィー症の研 名︑④患者窓口負担の大幅

淡路での移動理事会終了

ど︑陶板︵タイル︶で再現

いると︑その世界に入ってに羽ばたく日本の明日が危 の報告に基づき都道府県は 報 告 さ れ た︒﹁ 著 し く 歯 科

紹 介

札幌︑長野の冬季オリンピ とする国家意志を隠しはし 都大学ｉＰＳ細胞研究所

後︑かねてから行ってみた

激しきりで︑その感激はな

うい︒
バチカンのシスティーナ礼
拝堂を複製した「システィーナ ・ ホール」（画像提供
・大塚国際美術館）

ますか︒モナリザを目にしかった大塚国際美術館へ︒

されています︒触ってみまが︑戦争で大量消費される 本の認知を求めようとして㉔の皆さまにおなじみとなっ

A rt
rt

今こそ日本は成熟する中こと間違いないでしょう︒

経済大国にのし上がった︒

大人気ないにも程があ大塚国際美術館

歴史観的には︑日本はも経済大国日本のお披露目 る︒
は︑東京オリンピックの開衰―退に移る前ののである︒

も盛り込まれている︒︵２月日

理事会より︶などの権限を持たせること ・昇格案が了承された︒て世界史に名を留めたいも 供するように要請すること 職責継続︑事務局人事異動

65

神戸淡路
鳴門自動車道の鳴門北イン
ターから鳴門海峡方面約３分︑入館料大人２１００円

催でまずは済ませ︑続いて はや盛り

22ていることでしょう︒

芸 術て︑そのあげく敗れた︒

今や一大観光スポットとな

武器弾薬の巨大な供給工場 いるのか︒オリンピック招強かった日本へ回帰したい 究と治療︵仮︶﹂ 講師

それなのに今の日本は︑協会の「休業保障制度」にご加入いただけない方や、上乗せ補償をご希望の方へ。

しまうのが不思議です︒

知̬ᨖҔң˟ỉσฎСࡇửấѰỜẲộẴὲ

かなか冷めませんでした︒

藤原グループ保険会会議室で歯科定例研究会

ろこの落ちる説明を受けて所の中野任基氏が講演をしていき︑そ方に老後の生活設計と言わ歯科治療を日々行っていま日︑公立豊﹁診療が変わる くすりの私たち開業医は︑ますま れている薬から全身状態を 人生の三大支出に備えた知識﹂を開催︒明和病院歯 す増える高齢者と有病者の 把握するという︑目からう
長期的な資金計画を科口腔外科部長の末松基生
協会は２月れにより︑対・ファイナンシャルプラン

れても︑なかなか想像しにくいと思う︒だが︑私自身美術館が所蔵する現代絵画

ちろん︑世界にも例を見な

ど︑若い時期に知っておくまで︑至宝の西洋名画千余

サンス︑バロック時代の絵

知らないことが多く、非常に勉強になったなど好評の声が寄せられた

したが陶板に間違いなし︒

洲本市・歯科■὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

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次回受付は４月１日開始です

休業保障制度・保険医年金

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た︒

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ナーで︑中野労務ＦＰ事務の経験から公的年金制度のし︑若手医師︑研修医らることも勉強

ぜひその製作過程を見学

仕組みや老後の生活設計な

また︑処方 岡病院と共催で﹁勤務医の説明によると﹁鳴門海峡させてほしいと強く思いま人が参加した︒

大塚国際美術館は大塚グの一握りの砂﹂が設立の基

点 が︑ 大 塚 オ ー ミ 陶 業

いタイルを大塚が開発に成画︑それぞれ１４０点︑１した︒

周年記念事業︵株︶の特殊技術によって功したということです︒と し て 鳴 門 市 に 設 立 さ れ 本となったとか︒タイルのループ創立

オリジナル作品と同じ大き18

大人気ない日本を誅すさに複製されています︒■■

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先生を講師に︑１０８人が参加した︒司会を務めた谷端美香先生の感想文を掲載する︒
私が以前在籍しておりま
した︑大阪大学歯学部口腔外科の上司という縁で︑末松先生に快くお引き受けい14

バチカンのシスティーナ

うつ病等の精神障害による就業不能も補償／
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ると説明する末松先生っているので︑多くの会員

三田市・歯科

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生命保険

19

本物かと目を疑う
すばらしさ

礼拝堂に行ったことがあり

稿
投

員

30

俊明
福田

75

会

49

感 想 文
大塚国際美術館

第１７４４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

２０１４年(平成２６年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７４４号（８）

糖尿病の合併症管理最前線〈医科〉−679−☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

医療法人社団慈恵会新須磨リハビリテーション病院院長
いきいきの郷施設長 東邦大学名誉教授

はじめに

芳野

原先生講演

http://www.hhk.jp/

これらの合併症は頻度的にも多く、ま経が麻痺すると、便秘や下痢を繰り返しのある群はそうでない群より４〜５年若た日常生活を送る上で大きな障害となりたり、血管の神経が障害されると立ちく

いことがわかっています。つまり、管理

らみを起こしたりします。

不良な糖尿病があると、数年早く寝たき

わが国ではこの10年間ほど、糖尿病はます。合併症は糖尿病発症後すぐには出激増の時代に入っ てきました。 そのた

現せず、初期の合併症は、血糖値を良好

また、心臓の神経が障害されると、心り（要介護）になることになります。

め、糖尿病はまさに国民病と呼ぶにふさに保つと元に戻りますが、しかし、ある筋梗塞を起こしても、激烈な痛みを感じ⑥閉塞性動脈硬化症（arteriosclerosis

わしい地位を占めています。推定では毎一定の年限（約 10 年と考えられていまなくなり（無痛性心筋梗塞と呼ばれていobliterance ASO）

年 100 万人程度、つまり、１年間に産ます）を超えて進行した合併症は、血糖値ます）治療の遅れの原因となり、心不全

れてくる赤ちゃんと同じ数だけ増え続けをその後いくら厳密にしても、完全にはから致命的になることがあります。

や痛みのため、長く歩くことができなくてきたことになります。

元に戻すことができないとされています④大血管障害なります。完全に閉塞すると、足先が腐

糖尿病が増えた原因の一つは、われわ（このような現象をmetabolic memory、

ヒトは、年齢とともに動脈硬化も進みれのライフスタイルの変化、すなわち、

ま た はlegacy effectと も 呼 ん で い ま

ますが、糖尿病の人は若年から動脈硬化

食生活の欧米化、特にファーストフードす）。

が出現します。特に、脳、心臓、末梢血

下肢の血管が閉塞し始めると、しびれって（足壊疽と呼ばれます）足を切断す
ることになります。
糖尿病でなければ、こんな状態になる
前に足には激痛が走るのですが、長い間に代表される動物性脂肪摂取量の増加で血糖値が良好に保たれ、およそ糖尿病

す。また、モータリゼーションの発達にの合併症とは無縁の症例がいる一方で、糖尿病以外にも、高血圧、高脂血症、高血糖を放置しておくと神経障害が進行

よる運動量の減少、それらによる肥満の血糖値が高く、 いくら入院を勧めてもタバコ、肥満、高尿酸血症などが動脈硬し、痛みを感じることがないので壊疽に増加、そして社会の複雑化がもたらす種「症状がないから大丈夫です」 と言っ化を促進させますので、糖尿病症例はこ気がつかず、切断に至ることになるので々のストレスなどが、糖尿病の発症に拍て、入院を拒否する患者さんがいるのもれらに対する積極的な治療介入が必要です。そこで、糖尿病専門外来におけるフ車をかけています。

事実です。このような高血糖症例は、時す。

ットケアの重要性が理解できます。

管の動脈硬化が重要です。

間が経つにしたがって、網膜症による失糖尿病では、動脈硬化進展による心筋明、腎不全による透析、脳梗塞による寝梗塞の頻度が高く、さらに上記のようにたきり状態に陥る危険性が極めて高いこ

糖尿病性神経障害による無痛性心筋梗塞

一方、糖尿病で医療機関にかかっていとが予測されます。

が致命的なものとなります。

る 人 の 推 計 は、 わ ず か に 246.9 万 人①糖尿病性網膜症⑤脳梗塞

１．糖尿病の管理が十分では
ありません

おわりに
以上、糖尿病の合併症とその予防について、お話しいたしました。
ここでは、糖尿病であることを知って（2005年患者調査）でしかありません。

2008年度の全国視覚障害の調査では、糖尿病症例では、脳梗塞の頻度が高い

いながら治療を受けずに放置している方

つまり、糖尿病であることを知っていな

視覚障害の原因疾患として糖尿病網膜症

ことが知られています。大きな梗塞巣がが圧倒的に多いこと、そのため、きちん

がら治療を受けずに放置している人の方が 19.0％ （第２位）を占めています（１あれば片麻痺が起こり、小さな脳梗塞がと治療をすれば合併症進展という重大なが、治療を受けている人たちよりも圧倒

位は緑内障です）。

多発すれば、脳血管性痴呆になることが状態にならない時期をみすみす逃してし的に多いのです。

この網膜症が始まっ た初期の段階であります。管理の不十分な糖尿病症例のまい、合併症が出現し、重症になるまで

また、治療を受けていても、薬さえ飲は、通常視力は低下せず、無症状で放置

認知症の進行度は、非糖尿病の高齢者よ

放置してしまうことが、糖尿病の最大のんでいたら問題ないと思い込んで、高血されることが多く、逆に視力が低下し眼りも４〜５年早いことが報告されていま問題であることを強調して、まとめとい糖のまま経過している症例も少なくあり科を受診したときには、網膜症がかなり

す。

たします。

ません。糖尿病は、病気になった初期で進行している場合が多いのです。

療養型の施設で調査してみますと、寝（2013年12月８日、神戸支部・医科歯科

は自覚症状に乏しいため、きちんと治療

それゆえに視力が正常のうちから、眼たきりになったご高齢の方で、糖尿病の連携研究会、医科の話題提供から、次号をすれば重大な状態にならない時期をみ科専門医の定期的な眼底検査が非常に大あるなしで２群に分けてみると、糖尿病に歯科を掲載）すみす逃してしまい、合併症が出現し、切です。網膜症の重い患者さんには、レ

重症になるまで放置してしまうことが、ーザー光凝固術や硝子体手術を行います

糖尿病の最大の問題と言えるでしょう。

が、これは病気の進行を止めるだけで、

２．糖尿病の発症の原因
２型糖尿病の発症原因としては、遺伝
因子と環境因子のいずれもが関与することが知られています。

2014年度 診療報酬改定研究会

失われた視力の回復は極めて困難なもの

開催地となります。

神戸①

３月23日（日）14時

開始日時
県農業会館

11階大ホール会②糖尿病性腎症

但

馬

３月23日
（日）15時ホテル幸祥

２階

わが国では、糖尿病腎症による透析導

西

宮

３月25日
（火）14時西宮市立勤労会館

１階大ホール

入は、1998年新規透析導入となった原因

伊

丹

３月27日
（木）14時伊丹シティホテル３階光琳の間明石

３月27日（木）14時明石市生涯学習センター アスピア明石９階子午線ホール

姫

路

３月27日
（木）14時30分

姫路じばさんびる

小

野

３月28日
（金）13時30分

コミセンおの（小野市民会館）１階コミュニティホール疾患の第１位となってからはさらに増加ていても、これだけでは糖尿病は発症しし、2007年の１年間に糖尿病腎症が原因ませんが、日常のライフスタイルが糖尿で透析導入した患者さんの数は 15,750 人

病の発症に大きく影響してきます。食事となっています。そして、その60倍に近の問題（過食や、動物性脂肪豊富な食材

い「透析（末期腎不全）予備群」が存在

尼

崎

３月28日
（金）14時

尼崎商工会議所の摂取）、運動不足、ストレス、肥満なしている恐れがあると言われています。

神戸②

３月29日
（土）14時

県農業会館

どの因子が加わると、眠っている糖尿病

毎週（３回、３〜４時間）の透析に要

三

田

３月29日
（土）14時三田市総合福祉保健センターの発症遺伝子を目覚めさせてしまうのでする時間も長く、日常生活のなかで自由加古川

３月29日（土）15時

加古川市立勤労会館

す。つまり、遺伝子的素因に環境因子がな時間がかなり制限されてしまいます。

淡

路

３月29日
（土）15時

淡路市立しづかホール

加わって、初めて糖尿病は発症します。

また、年間 500 万円程度の医療費がかか

他方、１型糖尿病は、インスリンを合ります（ほとんど公費負担となります

神

戸

３月23日
（日）17時県農業会館

成分泌する膵β細胞が破壊されたためにが）。糖尿病性腎症症例への腎移植は、

姫

路

３月27日
（木）17時姫路じばさんびる

発症するものです。１型糖尿病になりや臓器提供者が少ないなどの理由で、進ん

２次Ｑ＆Ａ

４月24日
（木）15時県農業会館

11階大ホール

３月23日（日）10時県農業会館

11階大ホール

医科診療所

糖尿病を起こしやすい遺伝子を保持し場

９階901会議室

７階701会議室

11階大ホール
多目的ホール３階301会議室

病院

11階大ホール
９階901会議室

すい体質（感受性）に、自己免疫機序やでいないのが現状です。

神戸①

ウイルス感染などが関与して発症すると③糖尿病性神経障害

姫

路

３月23日
（日）15時姫路市市民会館

４階第６会議室

西

宮

３月23日
（日）15時

西宮市役所東館

８階大ホール明石

３月27日（木）19時明石市生涯学習センター（アスピア明石北館）７階学習室１

伊

丹

３月27日
（木）19時伊丹シティホテル

三田

言われています。

たり（手袋型やソックス型から始まりま

糖尿病の合併症は、三大合併症（細小す）、足がつったりする症状から、最後血管症と呼ばれています）と、心筋梗塞には神経が鈍くなり、痛みや熱さを感じと脳梗塞を引き起こす動脈硬化がありま

なくなります。最後は、画鋲や釘を踏んす。糖尿病の三大合併症は、糖尿病に特でも痛くない状態になり、化膿して壊疽

有な網膜症、 腎症、 神経障害を言いまから下肢切断の原因になります。

す。

一方、自律神経が障害され胃や腸の神歯 科

３．糖尿病の合併症とは糖尿病による神経の合併症である末梢神経障害は、具体的には、手足がしびれ

薬

３階光琳の間３月29日（土）18時三田市総合福祉保健センター

加古川

３月29日（土）18時30分

加古川市立勤労会館

神戸②

４月６日
（日）14時

保険医協会

５階会議室

科

４月26日（土）15時

保険医協会

６階会議室

多目的ホール３階302会議室※前号に会場一覧を掲載しています。別途送付の案内ハガキをご持参ください。

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から