や が い か つ ど う じ ぜ ん ち ょ う さ

野外活動事前調査（ポルトガル語）
Questionário de Saúde para ir a atividade educativa ao ar livreとこたがつにちたんにん

ていしゅつ

それぞれの問いに答え、（ 4 ）月（）日までに、担任に提 出して下さい。
Marque com um 〇 os itens que correspondem ao problema que a criança possui eentregue ao professor
até o dia（）mês
（ ４ ）.
ねん
くみしめい年 série組 sala
氏名 Nome
ちょ調.
ぜんそくう

査

さ

こうも項

き か ん し え ん

くび目 Itens da Pesquisa

こ備う考 Obs.

ほ っ さ１

喘息・気管支炎などの発作がおきやすい。
Sofre de ataques de asma ou bronquite com
freqüência.

sim
não.

２

じんましんになりやすい。
Sofre de urticária com freqüência.

sim
não

.

３

夜尿のおそれがある。
Urina na cama à noite.

sim
não

.

４

ねぼける癖がある。
Sofre de sonambulismo

sim
não

.

５

トイレに起きる。
Acorda no meio da noite para ir ao banheiro.

６

夜、起こしてほしい時間（特にある子）
É preciso que o acorde de noite para ir aobanheiro.

やにょう

くせおよる

かいすう

おじ か んとくsimnão

回数 Quantas vezes?

sim
não

何時頃 A que horas ?

sim
não

薬品名 Nome do remédiosim
não

いつ Quando ?
何で Por quê ?

sim
não

どこが Tipo da doença

こなんじごろくすり

やくひんめい７

薬によるアレルギーがある。
É alergico a algum medicamento ?

８

最近、医者にかかった病気、または、けががある。
Foi ao médico recentemente para se tratar dealguma doença ou tem algum machucado .

９

今、体調が悪い。
Atualmente não está bem de saúde.

さいきん

いま

い し ゃ

たいちょう

びょうきわる

くすり

じ さ ん

１０

薬を持参する。 Há necessidade de tomar algum
medicamento.

１１

知らせておきたいこと。心配なこと。
Escreva alguma observação em relação a saúde
do aluno, se necessário.

しsimnão

.

sim
não

.

しんぱいひる緊 きん急 きゅう連 れん絡 らく先 さき昼Tarde緊 きん
急 きゅう連 れん絡 らく先 さき夜Noite

だいいちれんらくさきめい

だいにれんらくさきめい

第１連絡先名1° Contato em caso de emergênciaTel.

第２連絡先名2° Contato
Tel.

第１連絡先名1° Contato em caso de emergênciaTel.

第２連絡先名2° Contato
Tel.

よる

ぜんそく

ねつふくつうおこの り も の よ いこ

くすり

喘息・熱のでやすい子、腹痛を起こしやすい子、乗り物酔いしやすい子は、 薬 をもたせてください。
No caso da criança possuir alguma doença crônica: asma, ter febre frequentemente,
ter dor de barriga frequentemente, passar mal no ônibus ( ou outros transportes ),por favor faça com que leve um remédio.

【女子のみ答えてください】
Somente as meninas devem responder:

生理について（記号に○をつけてください。）

Sobre a menstruacao (circularaalternativa abaixo)

ア

生理が始まっていない。

AAinda nao menstrua.

イ

生理が始まっている。・・・・（IJa menstrua.

※）年生の（Quando comecou(）月頃に始まった。
) serie() mes

野外学習中，生理になりそうな場合，及び，アに○をつけた方で，野外学習までに生理が始まった場合は，担任か養護教諭までお知らせください。
※ Se achar que vai menstruar durante a atividade educativa ao ar livre(acampamento), favor circular a alternativa A, e se comecar a menstruar ate o dia
do acampamento favor avisar o professor da classe ou a profes- sora daenfermaria.

や が い か つ ど う じ ぜ ん ち ょ う さ

野外活動事前調査（スペイン語）
Cuestionario sobre la salud para ir al campamentoとこたがつにちたんにん

ていしゅつ

それぞれの問いに答え、（ ５ ）月（）日までに、担任に提 出して下さい。
Marcar con 〇 los artículos que corresponden al problema que el niño posea y dar alprofesor hasta eldía (） mes（ ５） しめいねん
くみ年 Grado組 Grupo
氏名 Nombre
ちょうさこ査うもび目 Artículos de investigación

こう調

１

喘息・気管支炎などの発作がおきやすい。
Sufre de ataques de asma ó bronquitis
frecuentemente.

SiNo.

２

じんましんになりやすい。
Sufre de urticaria frecuentemente.

SiNo.

３

夜尿のおそれがある。
Orina en la cama en la noche.

SiNo.

４

ねぼける癖がある。
Hábito de caminar sonámbulo.

SiNo.

５

トイレに起きる。
Se despierta en medio de la noche para ir al baño.

SiNo

回数 Cuántas veces.?

６

夜、起こしてほしい時間（特にある子）
Es necesario despertarlo por la noche para quevaya al baño.

SiNo

何時頃 A qué hora?

SiNo薬品名 Nombre de lamedicina

SiNo

いつ ¿Cuándo?
何で ¿Por qué?

SiNo

どこが Tipo de enfermedad

ぜんそく項く.

き か ん し え ん

備考Obs.

ほ っ さやにょう

くせおよる

かいすう

おじ か ん

とくこ

なんじごろ

くすり

やくひんめい７

薬によるアレルギーがある。
¿El alérgico a alguna medicina?

８

最近、医者にかかった病気、または、けががある。
Fue al doctor recientemente para tratar algunaenfermedad, ó tiene algún moretón.

９

今、体調が悪い。
Ahora no se encuentra bien de la salud.

さいきん

いまい し ゃたいちょう

びょうきわるくすりじ さ ん

１０

薬を持参する。
Hay necesidad de tomar medicina.

１１

知らせておきたいこと。心配なこと。
Escriba algún comentario sobre la salud delestudiante, si fuese necesario.

しSiNo.

しんぱいひる緊 きん急 きゅう連 れん絡 らく
先 さき昼
Tarde

緊 きん
急 きゅう
連 れん
絡 らく
先 さき

夜NocheSiNo

だいいちれんらくさきめい

だいにれんらくさきめい

第１連絡先名1º contacto de emergencia
Tel.

第２連絡先名２ ºcontacto de emergencia
Tel.

第１連絡先名1º contacto de emergencia
Tel.

第２連絡先名2º contacto de emergencia
Tel.

よる

ぜんそく

ねつふくつうおこの り も の よ いこ

くすり

喘息・熱のでやすい子、腹痛を起こしやすい子、乗り物酔いしやすい子は、 薬 をもたせてください。
En caso que el niño tenga alguna enfermedad crónica: asma, fiebre frecuentemente,
tener dolor de barriga frecuentemente, marearse en el autobús(u otros vehículos detransporte), por favor tomar medicina.

【女子のみ答えてください】
Solamente las niñas deben contestar:

生理について（記号に○をつけてください。）
Sobre el período (Marcar con un ○ la alternativa)
ア 生理が始まっていない。
ATodavía no menstrúa

イ

生理が始まっている。・・・・（IYa menstrúa.

Cuando comenzó (）年生の（) grado）月頃に始まった。
() mes※

野外学習中，生理になりそうな場合，及び，アに○をつけた方で，野外学習までに生理が始まった場合は，担任か養護教諭までお知らせください。
※ Si piensa que va a menstruar durante el campamento, marcar la alternativa A,
y si comienza a menstruar hasta el día del campamento por favor informar al profesor dela clase ó a la profesora de enfermería.