〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

医連などでつくる﹁県立こども病院のポートアイラン

協会が中心となり︑障害者団体や患者会関係者︑民池内理事長ら 人の呼びかで進めてきた運動により︑氏は︑８月４日以来準備会催を企画しているなどと紹るためにシンポジウムの開たほか︑県民に広く知らせとした防災対策をしていなですぐ止まる︑市はきちん

トライナーは風が吹くだけ

甲アイランドに居住するとい﹂との指摘や︑自身が六筆を目標にしよう﹂などと万

池内春樹理事長は﹁知事れもあり電車やバスなど公つけながらで︑感染症の恐どもの通院は人工呼吸器を校の職員からは︑重度の子する児童が通う垂水養護学

日の理事会

日

月６日︑日常診

野田政権は生活保護制度を改悪し保護基準引き下げを狙っている︒民自公の三党が８月強行成立させた社会保障制度改革推進法

は︑生活保護の給付の適正護基準を最大％引き下げ化を掲げた︒これは生活保ようとするものである︒生１万５千人を超え︑過去最保受給者数は本年６月２１

多とされている▼しかし所得が生保基準を下回る世帯のうちで生活保護を受けている世帯は２００７年で％程度であり︑受給者は全人口の２％未満である︒英％である︒％が生活保護を受

国では４世帯に１世帯︑人口のけ︑捕捉率はフランスでは捕捉率が ％に上り︑人口の約１割が受給している▼日本では受けるべき人が受けておらず︑

年で２００兆円投人がインス 入を主張している▼不正受給者がいるから生保受給者

文化的な最低限度の生活をす る 権 利 が あ る︵ 憲 法時〜︑神戸市産業 条 ︶︒ 生 活 保 護 法 は こ の 規

振興センターで開催される 定に根ざしており︑最低生

月

日常診療経験交流会はせられた︒

きてよかった﹂との声が寄 だ︒すべての国民は健康でで き た ﹂﹁ 貴 重 な 体 験 が で と し て 差 別 し て い る よ う

数の実技を納得できるまで 一部は生保受給者を厄介者った︒参加者からは﹁少人 誤りだという︒マスコミのも体験しながらの実習とな のものではなく︑手続きの管は︑エアウェイスコープ 大部分は不正受給を狙って師︑歯科医師対象の気管挿 ３％と少数である︒しかもの後︑実習を行なった︒医 しかし不正受給者は約０・ＢＬＳではリアルなデモ が増えたとの意見がある︒

トラクターを務めた︒

士︑看護師らＡ Ｃ Ｌ Ｓ 西 宮 の 救 急 救 命 事業に

田耕二︑広川恵一各先生︑ は︑防災を口実に大型公共が受講した︒大井利彦︑高％削減を求める自民党

歯科医師︑スタッフら 人 の３％である︒生活保護のむ︶﹂﹁気管挿管﹂を医師や 関連予算３兆円は国の歳出催 ︒﹁ Ｂ Ｌ Ｓ︵ Ａ Ｅ Ｄ 含 れるが︑来年度の生活保護

企画﹁救急フェスタ心―肺 い︒生保受給者の増加が国
蘇 生 法 ﹂ を 農 業 会 館 で 開 の財政を圧迫しているとさ療経験交流会の恒例のプレ 受給者数は多いとはいえな

協会はお問い合わせは、☎078−393−1801までで守るべきものである︵海︶︵ 前 号 に プ ロ グ ラ ム︶︒ ぜ 活水準は国の財政で最優先

ひご参加いただきたい︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

ド移転を撤回させ︑周産期医療の拡充を求める会︵略介 し た︒︵ シ ン ポ ジ ウ ム はいう参加者からは︑こども

け人のもと︑賛同者が１２日開催で具体化を調

日︑ 県
整中︶︒

称 ・ こども病院連絡会︶﹂の結成総会が９月
０人に広がったこと︑署名
月がすでに１万筆を超えてい当に危険だと痛感するとの発言が出た︒

目標の引き上げを提案し︑共交通は使えないこと︑子

署名目標を
より大きく

病院が人工島にあるのは本私学会館で行われ︑協会からは池内春樹理事長︑武村／

日までに

現 在 ２ 万 筆 超 ︶︒ 当 面 の 目ることなどを報告︵

義人副理事長が参加した︒集まった各団体代表者など人が︑県民運動を盛り上げてポートアイランドへの移転計画を中止させようと決意を固めあった︒
月

参加者から歓迎の拍手を浴どもから片時も離れられな

また︑こども病院に通院びた︒また武村義人副理事を動かすために署名は

長は医療産業都市と隣接す

い親の気持ちをわかってほ
た︒
協会は

月

しいなど切実な訴えがされることの危険性を指摘した︒
患者団体の﹁心臓病の子
ど も を 守 る 会 ﹂ か ら は︑﹁患者会に何の説明もなく 開会前に元町商店街前で街決定され不安が広がってい 頭宣伝を行うことにしてい心肺蘇生法実技講習会

第8282回評議員会
回評議員会 臨時（決算）総会・第35回共済制度委員会〝貴重な体験できた〟
と好評

プレ企画

る﹂ことや︑隣接するとし る︒ている神戸市立中央市民病院は﹁子どもが大人になっても診てもらえる病院にするはずだったのに完全に失敗﹂したとし︑患者にとっては行ける病院が二つから一つになると指摘した︒
また︑ポートアイランド
住民から﹁人工島が危険だ

10

87

27

標として︑

︵上︶結成総会には︑こども病院移転反対の

兵庫県保険医協会

心肺蘇生法実技にとりくむ参加者

10

10

15

90

25

「日本経済を殺した真犯人はだれだ!？」師 作家・経済評論家 三橋 貴明 氏

10

19

10

とは言わないで﹂との声が10月28日は日常診療経験交流会へ【みつはし たかあき】東京都立大学（現 ： 首都大学東京）卒。外資系
IT企業、NEC、 日本IBMなどを経て 2008 年に中小企業診断士として独立、三橋貴明診断士事務所を設立した。2010 年参議院選挙では、全国比
例区候補者として自民党公認で出馬。

14

呼びかけの下︑各団体から 人が集まった︒

秋の大型宣伝 実施中! !

61

10

あ る こ と に 対 し て︑﹁ ポ ー〈放送予定〉
10月18日 消費税増税で医療制度は良くなるのか
25日 国民皆保険制度とTPP

10

ラジオ関西番組「寺谷一紀と！い・しょく・じゅう」内︵下︶結成総会で発言する池内春樹理事長

ご注文は、☎078−393−1807まで

24

毎週木曜日19時40分〜20時頃
AM558kHz／1395kHz（県北）40︵右︶と武村義人副理事長︵左︶クイズチラシ兼応募用紙、回収ボックス、返信用封筒がセットになった「クイ ズ チ ラ シ グ ッ ズ（ 無料）」をご注文ください。

50「医療知ろう！」放送中！

29

署名を５万筆以上集めて県クイズで考える日本の医療知事に提出しようと提起し４面

過と活動方針や︑会則など

研 究 歯科特別研究会より
歯科訪問診療の留意点
面を提案し承認された︒中川

３面

結成総会では︑準備会事

歯科保険請求Ｑ＆Ａ

務局長の中川和彦氏が︑経

２面

10

11

米核実験・大間原発建設再開抗議声明全文

講

10

28

10

10

40

事
記

賛同者120人、賛同者120人、
署名すでに２万筆超2012年10月15日

日 時 11月18日（日）13時〜
会 場 協会会議室
共済制度委員会（14時55分〜）
特別報告 「生保業界は金融情勢をどう読んでいるか（仮）」報 告 者 三井生命保険株式会社取締役専務執行役員
中島 拓之 氏
特別講演 （16時〜）

28

http://www.hhk.jp/

1700号

の
号
今

こども病院連絡会を結成
兵庫県保険医協会
発行所

第第１７００号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（１） ２０１２年(平成２４年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行) 兵 庫 保 険 医 新 聞

文化部・初級手話学習会スタート

り返しの訓練で身につけて講師は﹁聴覚障害は見た

ほしい﹂と呼びかけた︒

孫崎 亨 著﹁戦後史の正体意向﹄について論じることは︑日本の言論界ではタブーだからです﹂と述べておられます︒
この本を読めば︑領土問題がもめている理由︑円高日本の首相はどう立ち向かもしれません︒というのも本は︑かなり変わった本か

手にとってくださったこの

氏 は︑﹁ い ま︑ あ な た が

日米間の疑問が氷解し︑カ断れないのはなぜかなど︑

プレイ配備や普天間基地をり押ししてくる理由︑オスものするにはどうすればよ

日本国の独立を求めて︑全

求

人 ①

人 ②

◇歯科医師・歯科衛生士◇勤務地 神戸市西区伊川谷町有瀬◇委細面談のうえ◇条件等 経験により高給優遇
お問い合わせは︑
１８０９☎― ―協会・松村まで

求◇年俸・各種手当・研究 月水金土 午前９時〜午研修・宿舎など詳細は左 後１時記までお問い合わせくだ
医院譲渡②
さい︒
◇所在地 尼崎市浜田町◇委細面談あり◇問い合わせ先 多可赤 ２丁目 番︑交通・ＪＲ十字病院 総務課 人事 神戸線﹁立花﹂駅徒歩担当 ☎０７９５ ― ― 分
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１ 元・診療所︵１Ｆ内科︑― ―８１７協会・田村まで
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医院譲渡①
域︑建築年月 １９７７
年１月
◇面積 土地面積２１２・ ㎡ ︵約 ・ 坪︶︑
建築面積３７２ ・ ㎡︵約１１２・ 坪︶◇募集科目 各︵全︶科
目可能◇その他 関西ろうさい病院１・６㎞︑県立尼崎病院移転予定地１・４㎞◇条件等面談あり
お問い合わせは︑
１８１７☎― ―協会・田村まで◇物件 鉄筋２階建︑診療所兼住居◇建物 ３２６ ㎡︑土地
４１６ ㎡
◇標榜科目 内科︑小児科他◇所在地 阪急中山駅よりバスで約 分︑バス停
斜め向かい◇周辺 中層マンション
林 立︵ 棟 以 上 ︶ 区 域
内︑当院の他医院なし
お問い合わせは︑
４６４☎０７９７ ― ―９12

介護サービスなどの﹁現物会が民間保険会社に医療や◇情勢︵仮︶﹂を予定︒

を平和的に解決する方法

師に新春講演会﹁領土問題

氏︵元防衛大学教授︶を講

会

日︑孫崎享

給付﹂ を認めることを議

株式会社の病院経営につな ２万部増刷︒② 月からのることも検討されており︑ ﹁ＴＰＰが医療を壊す﹂を①政策パンフ

来年１月論︒また︑介護施設や保育◇九条の会・兵庫県医師のした︒

県医師会長を訪問して要請

講演を︑池内理事長が川島

ンポジウムへのパネリスト

02

◇政策部

人

64

目にそれとわかりにくいた

２
―０１２﹂

ってきたか︒高校生にも分の背景︑ＴＰＰを米国がご何気なく表している身振りかる歴史教科書が︑創元社

省国際情報局長︒

１９４５
第２次世界大戦終了からや指さしなどは︑意味を伝ナダのように米国と是々非

年︑米国の要求に歴代のえる重要な方法︒観察力と本書は︑これまでほとんどいか︒歴史を知ることは未

したし︑おそての日本人に読んでほしい◇勤務医師募集
常勤医師︵内︑外︑産婦人︑小児科︶
非常勤医師︵内︑外︑産婦人科︶◇勤務地 多可赤十字病院︵兵庫県多可郡多可町
中区岸上２８０︶◇勤務体制 週休２日制︵週の労働時間 時間分︶月曜〜金曜８時 分
〜 時 分

32

施設を運営できるようにす

◇出席

82

393

め︑誤解を受けやすい︒当事者に寄り添う気持ちで学ん で ほ し い ﹂﹁ 音 声 言 語 だ

会の高齢化に伴い︑聴覚障の戦後再発見双書の第１弾々で対等につきあう外交のけでなく︑日常生活の中で害者の有病率も高まり︑手表現力こそ手話の大切な基と し て 発 行 さ れ ま し た︒ 語 ら れ る こ と の な か っ た

た加藤隆久文化部長は﹁社話能力のある医療従事者の盤 と な る ﹂ と し ︑〝 バ ナ

開講式であいさつにたっ

つたえあう気持ち 大切に回目を迎えた文化部主催の初級手話学習会が︑月４日にスタートした︒自身が聴覚障害者である井口聡美氏︵神戸ろうあ協会︶
果たす役割が大きくなって﹁戦後史の正体﹂です︒

継続の必要性が理解できまナ〟〝たいこ〟〝ニワトリ〟︿米国からの圧力﹀ を軸いる︒コミュニケーション

らです︒こう

来を知ることです︒サンフ

日本の未来をすばらしいす︒

いう視点から

年目のいまこそ︑真のらくこれから

︻姫路市

一冊です︒
春樹︼

もないでしょ

池内
う ︒﹃ 米 国 のありませんで らは︑いままで ランシスコ講和条約締結か書かれた本いたものだかに︑日本の戦後史を読み解などの日常語を身振り手振67

著者の孫崎亨氏は元外務の心構えと手話の技術を繰りで表現する実習を通して︑﹁ 相 手 の 立 場 や 気 持 ちをつかみ︑自分の思いを伝えることが重要﹂と強調した︒
学習会では手話の技術だ
けでなく︑ろう者が日常生活で直面する問題や︑手話
創元社︑定価１５００円＋税

38

393

金融庁の金融審議

93

078

393

15

10

貴国の核実験の強行に抗議する

078

17

を講師に招き︑看護師・受回で15

2012年９月20日
兵庫県保険医協会
理事長 池内 春樹

付事務など８人が全学ぶ︒

アメリカ合衆国大統領
バラク・フセイン・オバマ様

078

12

89

い ・ しょ く ・ じゅ

がる可能性も︒民間保険会 ラジオ関西番組﹁寺谷一紀社に医療サービスの現物給 と ！

付と病院経営を認めれば︑ う﹂内﹁医療知ろう！﹂コ

国民皆保険が形骸化しアメ ーナーへの各専門部・支部

関東財務局から７／◇休業保障制度募集再開準られた︒

リカ型の医療が日本に導入 からの役員出演が呼びかけ

県立こどされることになる︒◇医療運動対策

も病院移転問題で︑池内理 備事長︑吉岡巌副理事長︑辻 仮認可︑９／９の保団連臨決定されれば︑来年３月募・森下両理事を呼びかけ人 時大会で来春の募集再開がとして﹁連絡会﹂を９／員に訴えた︒同問題でのシ︵９月８日理事会より︶

30

30

27

41

10

45

61

兵庫県保険医協会理事長 池内 春樹
枝野経済産業相が「すでに設置・工事許可を与えた原発について変更することは考えていない」と建設中の原発の工事再開を容認したことを受け、電源開発（Ｊパワー）は東日本大震災後中断していた青森県・大間原発の建設工事の再開を決定し、地元自治体などに伝えた。
大間原子力発電所を今から完成させると、運転期間を40年としても少なくとも50年代まで原発の運転が続くことになり、野田政権が「2030年代に原発稼働ゼロを可能にする」とし、原発の新増設を認めない、原発の運転を40年に制限するなどとした「革新的エネルギー・環境戦略」とは明らかに矛盾する。
加えて、大間原子力発電所は使用済み核燃料の再処理で取り出したプルトニウ
ムをウランと混ぜた「MOX燃料」を全炉心で使用する世界初の商業用原子力発電所であり、きわめて危険性が高い。福島第一原子力発電所の事故を踏まえての設計の見直しや諸施設の見直しもまったくと言っていいほどなされていない。大
間原子力発電所の30キロメートル圏内にある函館市が、安全対策を疑問視し、抗議しているのは当然である。
われわれは、いのちと健康をまもる医療者として、安全性を確保できない状態
で危険な核燃料を抱えながら、安定処分できない危険な核廃棄物を産生し続ける
現在の原子力発電所について、その新増設、運転操業を到底容認することはできない。
大間原子力発電所の建設再開に断固反対し、建設の即刻中止と早期原発ゼロの実現、再生可能エネルギーの拡充、省エネ循環型社会の創生を求める。

の歴史にも踏みこんで多角

大間原発の建設再開に断固反対する

53

13

的に学んでいく予定︒

青森県・大間原発の建設再開に対し、協会は10月６日の正副理事長会議で下記声明を決議し、関係機関に送信した。

45に結成︒賛同を理事・評議 集を再開する︒

28

2012年10月６日
様佳彦
野田内閣総理大臣

半年で手話の基礎を身につける

貴国は９月18日、今年４月〜６月に未臨界核実験を実施したと発表した。核兵器の保持と新たな開発につながる核実験を強行したことに強い抗議の意志を表明する。
貴国のエネルギー省の国家核安全保障局は、「核実験を行わずに兵器の安全性を維持する」ために、新しく核実験場や火薬を使わず強力なエックス線を用いて核兵器の爆発時に近い状態を作り出す実験を行ったとしているが、核兵器の保持と新たな開発につながる実験であることはあきらかである。
貴国が未臨界核実験を実施したことは、去年11月の赤十字国際会議による「核兵器廃絶に向けた努力を」とした決議や12月の第66 回国連総会において130カ国の賛成で採択された「核兵器禁止条約の交渉開始を求める決議」や、今年９月にIPPNW世界大会にて採択された「ヒロシマ平和アピール」に逆行するもので、被爆者をはじめ核兵器廃絶を切望する世界の多くの人々の期待や願いを裏切るものである。
日本では、東日本大震災・津波被災とそれによって引き起こされた東電福島原
発の爆発・炉心溶融事故で放射性物質が大量に大気中に飛散し、住民が住み慣れた土地を追われ、いつ帰れるともわからない不安な生活を強いられており、あらためて放射線がもたらす事態の深刻さを全世界に知らしめることになった。
われわれは、世界中の医師たちとともに、核兵器を「人類を滅亡させる兵器」と位置づけ、その全廃を求めてきた。67年前に広島・長崎に投下された原子爆弾が、未曾有の惨禍をもたらし、今なお被爆者に、救いがたい健康被害と苦痛をもたらしている現状を直視すべきである。
今後、爆発を伴わない実験であれ、未臨界核実験であれ、いっさいの核兵器実
験・開発計画を即時中止するとともに、核兵器廃絶条約の締結の協議開始などのイニシアティブを発揮することを強く要請するものである。

15

協会は９月20日、池内理事長名で下記の抗議文を関係機関へ送付した。

（２）
第１７００号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

河にはすでにして日朝人民

築した︒こうして︑城東運と汗でもって城東運河を構御用達の写真館で多数の弟のがある︒天皇行幸時皇室

明らかな若林写真館というも大阪の古地図にも所在が心の渇いた大阪砂漠︒人々は行政に何を求めている
超世俗的な似非文化の香教美術の装飾を︑工芸品など多彩な作品に応用し︑豊かな表現法で創作している︒
本展では︑夫の仏師・江里康慧︵こうけい︶さんと共作した仏像・香盒・欄間など多数︑愛用した道具類も展示されている︒中でも特に色鮮やかな球形のお香
入れ﹁まり香盒﹂は︑自作の竹刃を用いて︑糸のようコース JR西宮名塩駅→廃線跡→川原→JR武田尾駅（約３㎞）

持ち物 懐中電灯、お弁当、水筒、雨具（少雨時）

吉永・小西まで﹁水都﹂
大阪に
超世俗型プールは要らない
子を擁していて︑彼らの存在を介して〝写真館文化〟の汗と血が色濃く流れてい道頓堀川とその周辺堀江る︒
は全国に流布されることと

知
なった︒

藤原
エリアでは︑多くの大阪文洲本市・歯科化が芽吹いて発展した︒
堀江あたりは大阪文化のなし︑大阪文化発祥の象徴発信源として︑歴史的に重

歴史構造物である︒その価私事ながら︑日本歯科医
要な役割を果たしてきたの

今宵の池田屋はいささか
値は中央公会堂に劣るもの
年に祖父 ・ 正哉が大正﹁大阪歯科医術教授所﹂を

道頓堀川の内陸部は︑城ではない︒
東運河が広がっていて︑寝開設したのも︑この地・堀である︒

師免許２４０号を持つ私の盛り上がっているようだ︒
明治維新という歴史の一
大画期を〝勝ち組〟となる
運命の星を背負って駆け抜けた︑今明治の元勲たちの屋川を介して三十石船の行
き 交 う 淀 川 と 結 ば れ て い 江であった︒官のお世話にりなどではなく︑水と緑が江里佐代子は﹁截金﹂の員 30人

道頓堀川を１キロメート
力で設立した︑民の魂のこ﹁人間国宝﹂で︑従来の仏定集いである︒

もった私学の始まりの一つか︒

昔話も弾んだ︒

ならないであくまでも民の朝鮮で食えなくなって朝る︒

市民にエンジョイさせると美術館は東洋古美術を中心

話 協会環境・公害対策部員

法西浩先生（西宮市）

お合 10時JR西宮名塩駅

散

集

時 11月11日（日）解

ル級のプールに進化させていう超未来型構想をめぐっれ︒﹁水都﹂ 大阪に栄光あ言うべきである︒

るのは︑大阪市民の義務と﹁水の都﹂という冠を守﹁―大阪歯科大 生命をめぐって競演する真学 を 生 ん だ 母 胎 校 ﹂ と し 正の文化の香りである︒て︑日本歯科医学史にそのであった︒

鮮難民が済州島や半島から出稼ぎ来阪し︑淡路島からて︑ 話 は 弾 ん で い る よ うだ︒
は耕す田畑なき農村の次
同じ堀江のエリアに︑今名望をとどめている︒

ことを︑ご理解くださとした所蔵で︑朝日新聞社※少雨決行

参加費 無料

道頓堀川は︑水とともに開 け 水 と と も に 栄 え て き 男︑三男が同じく出稼ぎ来い︒

た︑﹁ 水 都 ﹂ 大 阪 の 原 点 を 阪して︑二つは協力して血たことを解説しました︒削俊明

これを中途脱退給付金に上に細い金・プラチナ箔
を繊細に貼り合わせ模

13時30分頃JR武田尾駅

日母体となって運営し、医薬品･医療器材･歯科器材･生活関連商品を数多く取り扱っています。
■ご注文は電話、
ＦＡＸ、Ｗｅｂオンラインから。
■Ｗｅｂサイトから、最新の取扱商品･価格がご覧いただけます。利用方法はお問い合せください。
URL http ://e-mdc.jp/■ご利用者・ご希望者の協会会員には、１カ月に１回「medical net」
（共同購入案内）をお送りします。

を散策しながら武庫川ダム建設問題、自然環境のお話を聞きます。

■４０年の歴史と実績をもつ大阪府保険医協同組合が廃線跡■協会会員の開業医はどなたでもご利用ＯＫ。

武庫川渓谷を歩く

Ｍ＆Ｄ保険医ネットワーク

秋のウォーキング

文化部、環境・公害対策部共催

保険医のための医薬品、医療材料、医療機器の共同購入事業減ルールの廃止により︑想

香雪美術館

福田

時的には金融庁が求める責 乗 せ し ︑ 運 用 利 子 を 付 けの創業者・村山龍平が蒐集様を描いている︒とても人間業とは思えない
彼女は２００７年︑見事な作品である︒
歳で亡くなっ ている︒

日 時 11月10日（土）14時30分〜
会 場 コミュニティーセンターおの
テーマ 感染症と渡航ワクチン
講 師 山本 厚太先生（灘区・神戸海星病院国際内科部長）

定していた傷病給付への備

既加入者には代償措置を用意きりかね﹁截金﹂って何？

満期祝金を廃止するにあ三田市・歯科

ラチナ箔を細く切り︑漆塗任準備金に若干の不足が生 て︑脱退時に中途脱退給付

した︒

ね︶﹄﹂︒
截金とは金箔・銀箔・プ※香雪美術館︵東灘区―１︶阪急御影駅より徒御影郡家２丁目

日 時 10月20日（土）15時〜
会 場 伊丹市立商工プラザ４Ｆ
記念講演 メタボ時代の適量飲酒とは
講 師 慶應義塾大学看護医療学部教授 加藤 眞三氏※終了後、懇親会（無料）

えも不十分となります︒
このため満期祝金を廃止し︑将来の傷病給付に備える準備金を厚くすることと たり︑既加入者の皆さまにしました︒また︑金融庁か は代償措置を予定していま

阪急電車﹁御影﹂駅を降りの技法で貼り合わせて文じます︒しかし︑掛金額を 金と合わせて給付します︒

具体的には︑加入者毎の様を表現する伝統技法と歳 す︒
り︑弓弦羽︵ゆづるは︶神か︒

歳社の境内を抜けると︑香雪

未満と満期祝金のある以上との格差を是正するよ 加入年数に応じた満期祝金

美術館の門前に到着︒このらは︑満期祝金のない口限度として確定します︒

う指摘があり︑これに応じ 額表による金額を︑最高５た措置ともなります︒

増やさずに︑５年以内に責展は︑﹁人間国宝 ・ 江里佐

この措置をとっても︑一退される場合に︑満期給付

任準備金の不足を解消する 行時に︑すでに受給権が発代 子 の﹃ 截 金︵ き り か

歳以上で︑生存脱金として中途脱退給付金に歳以上の加

現 行 の﹁ 休 保 規 程 ﹂ で﹁別に定める満期祝金額﹂

改善計画を立てることがで 生している満は︑満を上乗せして支給するとしき︑金融庁の了承を得てい 入者はもちろん︑受給権の今秋開催されている特別ています︒長年︑掛金をお発生していない︑年未満の方も歳未満

この代償措置は︑制度移支払いいただいたことを制

ます︒

の方や加入

歳未満で脱退さ月４日まで︑一般８００

歩５分︒特別展は■北播支部■市民公開講座

4〈診療情報提供料（Ⅰ）〉円の入場料︒■北阪神支部■第27回総会・市民公開講演

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817὿ᾅᵋᾅᾄᾅᾇᵋᾆᾀᾄᾈ

ᾜὶᾓ̬ᨖҔ἟ἕ ἚὁὊἁẅ内案

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度 へ の 貢 献 と 捉 え︑﹁ 別 に﹁休業保障制度﹂は︑傷病による休業を厚く保障す 含め︑加入者全員が対象と定める満期祝金額﹂は加入年数が長いほど給付額が増また︑ることによって︑加入者と なります︒
地域医療を守ることを目的とした制度です︒これを︑ れる場合や︑万一死亡され

前 号 で︑﹁ 中 途 脱 退 給 付

加する設定としています︒
金﹂の削減分を将来︑傷病

将来にわたり安心できる制 た場合でも︑この代償措置

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度とするための改定である を適用します︒︵おわり︶

紹 介〈暫間固定〉

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給付を受ける加入者のため

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満期祝金を廃止

レジン床固定法およびレジン連続冠固定法による暫間固定装置の修理を行った場
合に算定できます。
Ｑ３ 外傷による歯の亜脱臼を暫間固定した場合はどのように算定するのか。
Ａ３ 原則として、外傷による歯の亜脱臼の場合は、「亜脱臼」または「歯の亜脱臼」病名で暫間固定「困難なもの」の算定が可能です。

歯科保険請求4

傷病給付の備えを厚くするための準備金として想定してい12「休業保障制度」新制度のポイント④

Ｑ４ 患者の他の疾患について投薬内容などを他院に照会した場合、診療情報提供料（Ⅰ）は算定できるか。
Ａ４ 自院での治療に必要な情報を他院に問い合わせる「照会」では算定できません。
診療情報提供料（Ⅰ）は、診療に基づ
き他の機関での診療の必要性等を認め、患者に説明し、その同意を得て、当該機関に対して診療情報提供書を添えて患者の紹介を行った場合に、紹介先保険医療機関毎に月１回に限り算定します。 また、検査や画像診断の設備がないために文書を添えて依頼する場合も同様に算定
できます。
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Ｑ１ Ｐ病名で、ワイヤーを用いスーパーボンドで固定した場合は 330 点でよいか。
Ａ１ スーパーボンドで固定した場合はワイヤーを用いていても、300 点のエナ
メルボンド法での算定となり、装着料と装着材料料は算定できません。摘要欄に部位とエナメルボンドシステム等と固定方法を記載してください。なお、ワイヤーのみで固定した場合は 330 点算定できます。
Ｑ２ 外傷脱臼歯をエナメルボンド法で固定し、困難なもの 500 点を算定した。
２カ月後にとれてきたので再度固定した
場合、修理の点数を算定できるか。
Ａ２ エナメルボンド法の場合の修理は算定できません。暫間固定装置修理は、
日本・東洋の古美術コレクションを収蔵する

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第１７００号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

２０１２年(平成２４年)１０月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

歯科特別

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（４）

第１７００号

歯科訪問診療の留意点―認知症・高齢者の口腔機能管理の実際―
尼崎市・村内歯科医院

訪問診療は患者が選択する時代

れませんが、余生の間できるだけ問題が起きないようにと考えています。

私が訪問診療を始めて、30年以上がた

義歯の問題もあります。元気なときにちます。30年前に比べ、訪問診療の内容

入れ歯を作られて使用されている方は、は大きく変わりました。以前は、医療者

増歯したり新調したりしても使っていたに「お任せ」といった感じでしたが、最だける確率は高いのですが、認知症にな

近は患者の意思で自ら選択する時代になってから初めて入れ歯を作られる方は、ってきているように思います。

使っていただくことが難しいことが多い

表

村内☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

光一先生講演http://www.hhk.jp/

認知症患者の摂食嚥下障害は、まった相談される摂食嚥下障害患者は…

く異なるパターンです。これは、摂食嚥＊脳血管障害
脳梗塞
脳出血など
＊神経難病
パーキンソン病
筋萎縮性側索硬化症（ALS）
脊髄小脳変性症（SCD）など
＊廃用性
長期入院
高齢者
認知症など
＊脳外傷
＊障害児

下の機能に問題があるのではなく、食べている時に食べ物が口の中に入っていることを忘れてしまうことが原因です。対策としては、食べたり飲んだりに集中できるような環境、具体的にはテレビなどがついていない落ち着いた部屋で、少人

具体的には、医療人は患者に現状を話ように思います。慣れるまでの違和感やし、今後起こりうる予想とそれに対する痛みに対してのガマンができにくいなど

処置内容などを伝え、患者もしくは家族が原因として考えられますが、それ以外

がどのようにしてほしいのかを決めるとに認知症の方は立体空間の認識にとぼし

これらのうち特に多いのは脳血管障害

それ以外では、脳外傷の方もおられまいう方向になりつつあると思われます。

いため、入れ歯のどちらが上なのか下なと神経難病ですが、この二つには大きなす。交通事故等で頭部損傷をして、コミそれに伴い、歯科医師の訪問診療は、のか、前後はどちらなのかわからないた

違いがあります。

ュニケーションにも問題が生じます。本

歯を抜いたり入れ歯を作ったりするほか

めに混乱してしまい、入れ歯を理解して脳血管障害の方は、急性期病院に入院人や家族が若いことも多く、一般的にはに、口から食べられなくなっていく方々

もらえないことも一因と考えられます。

された後、リハビリテーション病院でリ手厚い介護を受けています。家族は患者に対して、それを予防したり、リハビリ

また、新調時や裏装時に困難なこともハビリを受けられ、その後在宅や老人保が生きている証がほしく、それは何でもの指導をしたりすることも大切となって多いです。印象採得も協力が得にくいで健施設で過ごすパターンが一般的です。

いいから口から食べてくれるということきています。

すが、咬合採得は特に難しく、そのため私がみせていただくのは、在宅や老人保でもあるのです。このようなケースは、数で食べる環境が大切です。また、ゼリーなど飲み込みやすいものと交互に食べる「交互食べ」なども効果があります。

場合によっては、胃ろうの選択の相談

一般的な方法では失敗することが多いで健施設におられる時ですが、発症から時慎重に少しずつステップアップしていくであったり、楽しみ程度でもいいから口す。裏装時も注意が必要です。裏装時に間が経ち慢性化していたり、また患者がように心がけています。

から食べることへの支援であったりしま

喉の方に流れた材料を飲み込んでしまう

高齢であることも多く、どちらかと言う障害者にも、摂食嚥下障害の方がいます。さらに、食べることについての終末心配があるからです。そのため、裏装材と本人が口から食べたいと望むよりは、す。例えば脳性マヒの方は、主に通所施期をどのように迎えるのかという、そのの選択には注意が必要で、私は今リプロ

むしろ家族からの「口から食べさせてあ設の言語聴覚士と相談させてもらってい方の人生観にまでも踏み込んで、相談さライナーを主に使用しています。

げたい」 との願いであることが多いでます。ダウン症の方は、一般的に食べ物す。

を噛まずに丸のみする傾向があるので、せてもらうことも増えてきています。

難しい認知症患者への接し方

口腔ケアについては、嚥下に障害のある方は特に注意してケアをしなければな

摂食嚥下リハビリテーション学会など

保護者と相談しながら進めます。知的障りません。具体的には、ムセの多い人やでは、「若い患者で、発症から時間が経害の方は、運動全般が未熟なため口腔周ところで歯科往診には、普通の診療室

すでに胃ろうや鼻腔チューブで栄養をとっておらず、さらに本人の意思がしっか

囲筋も低緊張の方が多く、 流涎（よだの治療と異なる点がいくつかあります。

っておられる方々です。また、姿勢につりしている」ケースがリハビリの成功率

れ）や食べこぼしが問題となる人がいま

まず、往診先には認知症の患者さんが多いては、座位か側臥位でするのが好ましが高いと言われていますが、私がみせてす。アプローチの方法は難しいですが、くおられ、その方々への接し方が難しい

いですが、術者にとっては口腔ケアをしもらう方はその対角線にある方が多いのできるだけ相談には乗るようにしていまことがあげられます。ニコニコされていづらい姿勢となるので、ケース・バイ・

です。

す。

る方でも、入れ歯を調整しようとして口ケースで考えればいいと思います。どち

しかし、たとえリハビリで完全に回復から外そうとすると急に拒否され、全くらにしても、喉の奥に汚れが流れていかできなくても、その方や家族に希望を聞

口を開いてくれなかったりします。認知ないように、取り除きながら進めること

きながら、安全に少しでも長く口から食専門でない私が、このように続けてこ症についての勉強が必要となっ てきまが大切です。

べてもらえるように、支援をさせていたられたのは、地域におられる多職種の方

だくことも大切であると考えています。

々に助けてもらっているからです。

す。
抜歯についても、よく検討する必要が摂食嚥下障害について最後に一方、 神経難病の方は若い患者が多たとえば、 耳鼻科の先生にVEを依頼あります。診療室の診療では、抜歯をし歯科訪問診療で、食べることについて

く、基本的には入院経験がなく在宅で過したときは、実際に立ち会わせていただ

た後は入れ歯という形ですが、訪問診療

患者やその家族から相談されるケースがごされており、本人の意思で摂食嚥下のき、直接いろいろと勉強させていただきでは異なります。その方の体力や全身状増してきました。例えば、「摂食嚥下障相談に申し込まれてくることが多いでます。同様にリハビリ科の先生にも、訪態、また薬の服用や食べている食形態な害が起こると誰にみてもらえるのか？」す。ただ例外はあるものの、ほとんどの

問看護師さんにも、理学療法士の方々にどによって、抜歯を選択しないことも多といったようなことです。本来は、病院

場合、摂食嚥下障害はかなり病気が進行

も、いろいろと教えていただくことで多くあります。

の脳神経科や耳鼻咽喉科、またリハビリ

した時点で起こることが多く、そのため職種の方々と顔見知りになり、他のケー

その場合、根面処理をして残根としてテーション科がその中心を担っているのその時点では体力も筋力も低下し、リハスでも助けていただいています。

残すという方法が、多く使われます。まですが、高齢で体力的に困難になった患ビリを受けても効果はほとんど望めませ

そして、私の作ったケアプランを自院た訪問診療では、 根面う蝕も多く見ら者などにとっては、それらの病院に通院ん。ただし、食事の姿勢や道具を配慮すの歯科衛生士が一生懸命実践することれ、これがやっかいな問題です。口腔ケすることが難しく、また症状が徐々に進ることで、少しでも長く安全に食べていで、患者さんや家族の方に喜ばれている

アがきっちりできれば良いのですが、老行することが多いため、受診のきっかけ

ただくことが可能です。

のだと感謝しています。

老介護や複数の介助者に依存されているが難しいと考えられます。

場合など、口腔ケアが不十分な場合が多ᴾᅸỉσฎСࡇ୍ӏᴾ‫ڤ‬ᚸӖ˄ɶ

多くはかかりつけ医に相談することとなりますが、一般的にはまず低栄養や脱いです。
また以前は、無歯顎の方が多かったの水状態からの回復に主眼をおいてしまうですが、口腔衛生活動の普及や意識の向ため、 代替栄養の手段をとることが多上のおかげか、昔に比べて歯が多く残っ

く、口から食べることが後回しになってている方が増えてきました。認知症が進しまう傾向があります。そのため、ケア

み、口の中の管理が不十分となってしま

マネジャーや往診に行った歯科関係者にうと根面う蝕が多発し、半年から１年も相談するというパターンが多くなりますれば次から次へと歯冠が破折し、残根す。

状態となっていきます。私はこのような摂食嚥下のメカニズムを考えたとき、ケースに、歯間部を含めてレジン充填を口の中への取り込みから、咀嚼、送り込

しています。また、EBMに基づくものでみまでは口の中で行われることであり、はありませんが、根面に定期的にフッ素

歯科関係者としては避けては通れない分塗布を行うことで予後が良好に保たれて野です。私が相談を受けている摂食嚥下

いるように思い、実施しています。

患者は、表のような方々です。

これらがベストの治療ではないかもし

団体定期
生命保険

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入院は１日目から、自宅療養は５日目から補償
再発も含めて通算１０００日補償
地震などの天災によるケガも補償̬ᨖҔ࠰᣿ờӖ˄ɶẅ ᾀ὿உᾁᾄଐዸЏ （１月１日発足）ấբӳẶỊσฎᢿộỂ  ὿ᾆᾇᵋ ᾂᾈᾂᵋ ᾀᾇ὿ᾄ

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から