〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

能登半島地震難所に適切なサプリ

以来︑志賀原発は 年間停止

られ︑救われていると感じても行っていて︑皆さんに教えばろうね﹂と言いながら外来んな大変だっ たよね﹂﹁がん

な が ら 過 ご し て い る 中︑﹁ み私自身も地震の恐怖を感じ診療されていますが︵本紙第にクリニックを開設し月１回

会前会長︶が無医村・佐井村

大竹進先生︵青森県保険医協っていました︒青森県では︑に地域の人の拠りどころにな療したことがありますが︑実民館を使った出張診療所で診

むかし︑無医村地区で︑公たが︑住民らの反対で中止にくろうという計画がありましがあった珠洲市にも原発をつています︒地震で甚大な被害があったのではないかと思っ原発敷地内も報道以上に被害周辺の土地が隆起しており︑根上 そうです︒志賀原発

いでした︒

温度が下がっていたことが幸しており︑使用済み核燃料の広川 深刻ですね︒

います︒

教える・助けるの関

２０５８号・２０２４年１月なりました︒患者さんにこのを痛感しました︒

係 で は な く︑ 大 変 な も の 同

５ 日 号 新 春 イ ン タ ビ ュ ー ︶︑メントを配っ たほ

士︑フラットな目線で相互関

このような取り組みもヒント

身近な人たちのためにまずできることを︱︱︒１月の能可能性がありますので︑防犯

ィアなど支援者も被害に遭うす︒また︑看護師やボランテスをもらったりしました︒

日１本とれれば﹂とアドバイ

が︑せめて野菜ジュースを１

も わ か り﹁ 生 野 菜 は 難 し い

キロカロリーの方がいること

１日の摂取が３００〜４００

方にチェックしてもらうと︑見もありましたが︑栄養士のい状態だったのです︒

れましたが︑それも分からな

ＭＡＴが窓口だったと教えらた︒後に市から医療機関はＤないと言われてしまいまし必要と市役所などに

登半島地震で被害を受けた石川県七尾市にある︑ねがみみ

ブザーと笛をセットにしたも●ありますが︑それ以外は﹁こ女の特性が求められる仕事も性被災者への相談対応など男などに助けも呼べて役立ちま

万が一︑建物が倒壊した場合への意識喚起になりますし︑身につけているとそれが周囲

根上 実際に防犯ブザーをした︒

点は︑とても大切とわかりま広川 女性支援と栄養の視べようと思えませんでした︒

るんじゃないかと不安で︑食も︑また地震が来て家が崩れています︒地震直後は私自身

根上 私もそうおすすめしるシステム整備が必要と感じなど︑情報を共有し︑対応するのか︑診療ができる状態か出ているか︑どこで給水されで地震が起きますので︑水が今後も︑必ず日本のどこか

根上

ますか︒

療への影響をどう見ておられ少地域で起きました︒地域医れる方がいます︒

端の遠方の過疎地域から来らには山を越えた七尾市の最東

期的に受診する患者さんの中

根上 そうですね︑実は定原発をやめないのかと思って故も起こしたのになぜ日本は事故という︑あんな悲しい事おられました︒福島第一原発

間違いでなかった﹂と言って郵便局活用の試み

れは女で︑これは男﹂とジェ取り組みや教訓について話を伺った︒

女性支援と日に短時間お

栄養が課題
広川 ２月

はとても具体的ですね︒

は医療圏を一緒にしないと成能登地域ですが︑このままで部と医療圏が分かれている奥聞きます︒能登北部・能登中うというクリニックもあると上︑今回の地震を機に閉めよた︒地震があり総務省からは試みを総務省と行っていまし

イン診療を受けられるというースをつくり︑そこでオンラ

地域医療のために郵便局でブの山に積雪もあり︑過疎地のい状況です︒冬になれば道中り東側は医療機関も薬局もな

県内では私のクリニックよ

したのは 機中 機です︒地

ていますが︑それでも再稼働

は原発を再稼働させようとし

広川 福島事故以来︑政府

険ということでしょう︒

ないのは︑やはりそれだけ危して東京など大都市には作ら端にばかり原発を建設し︑決います︒人口の少ない半島の広川 災害に備えた想定が運ぶということが重要と考えくると思うのですが︑そのマると巡回診療が大事になってはないかと思っています︒すの２月まで継続しました︒郵

﹁今こそ大事なとき﹂と予定

ょ うか﹂ と言われましたが﹁こんな事態なのでやめまします︒

きる大きな機会だと感じていらかになったいまが廃炉にで震に対する原発の脆弱性が明必要ですね︒

ます︒阪神・淡路の時︑電話

ンパワーがあるのか︑大変厳

慢性的な医師不足の災害時には現地の状況やニり立たない可能性があるのでました︒

ーズの把握が必要です︒足をでは﹁大丈夫︑不足はない﹂

すが︑災害食は炭水化物に偏もう一つの栄養についてで

今回の地震は人口減

ンダーで役割を決めず︑お互す︒

広川いに協力しあった方がいいと

広川 ブザーと笛を渡すの感じています︒また︑生理用・ ２０２ ４年３月と言われていた医療機関を訪品や下着︑おりものシートな

今回︑２度目の訪問です︒本

今回の地震を受け

広川て︑開業医の先生方に伝えた
すると︑セロトニンやドーパ

水漏れのため︑廊下で診ります︒ビタミンＢ群が不足

療し︑舌圧子を割りばし

ど女性たちに不便なことがあ日は詳しくお話を伺いたいと

根上 連絡網や対応の仕方

で使われていたところもれば解消していく必要がある思っております︒地震から３の周知など災害時への備えがありました︒そして心理察せざるをえ細いなかで診よ︑病院行かないと﹂とす が︑﹁ や っ ぱ り だ め だ

夫としきりに口にされます︒避難所でも皆︑大丈

広川 最後に︑兵庫県の協経験した震災の先輩の皆さま

かっています︒工夫をしながは非常に大事な存在で︑お話

根上 阪神・淡路大震災をま す︒﹁ 公 民 館 で も ﹂ と の 話しすれば同じ気持ちを共有で会会員へ一言お願いします︒

がありましたが︑郵便局の人き︑皆様のこれまでの取り組ら︑受診しづらい地域の方々

は個人情報の扱いを心得てい危うかった志賀原発

ちはゼロでなく︑その積み重した︒

広川 ありがとうございまいます︒

ると︑感謝の気持ちを持ってねの上からスタートできていったと思います︒福島の事故の危険性も改めて明らかにな

広川 今回の地震では原発

原発は廃炉にみや記録が積み重なり︑私た

るので︑それも重要です︒に医療を届けたいと考えてい本当にそう思いま根上が低下し疲れやすく︑疲れが必要だと痛感しました︒地震ませんでし言うと﹁そうかな﹂となす︒

便局は各地域にあり︑近隣にとれずＧＡＢＡにも影響し翌日２日に当番医だったのでた︒当院は備りました︒訪れて初めて

根上 本当に実感しま

蓄の水で何としており︑心か対応できまわかることが多く︑コミ住んでいる人のことをよく分しい状態です︒
避難所の統合が進む一方︑て︑ イ ラ イ ラ し て 不 安 に な

きたく思います︒

また︑性被害やＤＶ被害等

10
問すると︑診察室天井からの奥能登ではまだ断水が続いてり︑性暴力やＤＶも起こりやいことを教えてください︒と考えています︒

おり大変な状況ですので︑こミンが減少して不眠や集中力

カ月近く経つ中で︑現在の被の視点で避難所を訪問し︑必的な受診抑制がありましり組みについて教えていただ
根上 課題は大きく二つ︑すが︑医師会も休みで連絡がの悩みが話せるよう︑クリニ

た︒

すくなります︒このため︑避地震の後︑いろんな避難所

ックの２階は交流スペースととれず︑断水要なものを届けるようにしたを訪問するなかで︑食事の準して開放し︑ボランティアのいと考えています︒

女性支援と栄養と考えていま

備や病人の世話は女性の仕事方に常駐していただいています︒とされているところをしばし

54

24

ば目にしました︒力仕事や女したが︑給水ュニケーションの大切さ

七尾市内、クリニック近くの一本杉通り
多くの店舗が大きな被害を受けた

15

災地での課題や根上先生の取現場を訪れる大切さ

日 号 ︶︑金沢市↓

伺いして︵本紙第２０６４号

査 を 行 い ま し た︒

大震災の際に栄養調

広川 阪神・淡路す︒

もお届けしていま

らいクリニックの根上昌子先生は︑避難所での防犯ブザーのをボランティア村にお渡し

根上 昌子 先生

水が手に入らなかった医療機係を大事にされていること︑配布やクリニックでの交流スペース・物資提供︑女性のサしています︒

石川県七尾市
ねがみみらいクリニック

関もあり︑当番の医療機関にすばらしいと思います︒

か︑支援する側にも﹁皆同じ弁当を配っているのは優先的に水を分けてほしい

３カ月近くとなる３月 日︑広川恵一顧問が訪問し︑そのポートに重点を置いて積極的に活動されている︒震災から広川になぜ必要なのか﹂という意と市役所に連絡しても︑でき13計画に反対していた方がおら富山県になるのではないでしょ う

能登町

れ﹁自分たちのやったことは

穴水町

深刻な医療過疎と

輪島市

か︒

珠洲市

能登地域

車に並んでも融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

ねがみみらい
クリニック

七尾市
志賀町
★
志賀原発

特 別インタビュ ー

2024年 4 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

11

ＧＷ特集号

５月５日号は
休刊します

恵一顧問
広川

http://www.hhk.jp/

2068号【ねがみ まさこ】1992年東海大学医学部医学科卒業、金沢大学第三内科入局、2002年社会医療法人董仙会恵寿総合病院健診センター所長、2015年東海大学医学部基盤診療学系健康管理学講師、2016年埼玉石心会さやま総合クリニック健診センター副センター長、2022年石川県七尾市でねがみみらいク
リニック開業。石川県保険医協会会員

聞き手「訪れて初めてわかる」関係の大切さ
兵庫県保険医協会
発行所

第第２０６８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２４年(令和６年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２４年(令和６年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

にて打ち出した︒
択してきたものである︒
る重要事項が決定されてし権以来︑日米軍事同盟下で審議を軽視するかのような岸田政権が２の集団的自衛権の行使の容

近年の傾向の一因として︑まうことに強い懸念を抱い家﹂の理念を投げ捨て︑国認︑ 敵 基 地 攻 撃 能 力 の 保

しかるに︑第二次安倍政

際紛争の激化に乗じ︑市場有︑さらには﹁武器輸出三いよいよ日本は﹁平和国国会での審議を拡大のためには︑軍需産業

０２２年 月︑経ることなく︑への積極的財政投入をも躊

そして︑政権が国会での安保３文書を改12ている︒

定 し︑﹁ 敵 基 地 攻 撃 能 力 ﹂国政選挙における低投票率の影響が大きいのではない原則﹂ の実質的な破棄など︑平和憲法に抵触しかね躇しない﹁死の商人国家﹂の一角とみなされ︑国際的2004年神戸学院大学大学院実務法学研究科教授、2015年〜現職の保有に踏み切り︑軍事費

年北九州市立大学法学部助教授、2002年北九州市立大学法学部教授、をＧＤＰの２％へと倍増す

ひろし】1984年関西大学法学部卒業、1988年神戸大学法学研究科博士前期修了、1994年北九州市立大学法学部専任講師、1995

か と 考 え る︒﹁ 誰 が 政 治 を【かみわきない多くの重要な決定や方な講演です。ぜひご参加ください。

現政権が﹁平和国家﹂のし、権勢を誇ってきた安倍派を解散にまで追い込んだ講師による貴重

やっても︑世の中は変わら

金問題について詳しくお聞きします。2000年以降、４人の首相を輩出

な世論の批判を免れない情の第一人者である神戸学院大の上脇博之教授をお呼びし、自民党の裏（２）

第２０６８号

る軍備拡大政策を打ち出し

今回はこの問題を東京地検に告発した政治資金収支報告書チェックない﹂というプロバガンダ

報じたことで裏金問題として表面化したといわれています。

武器輸出解禁と日本国憲法

出され、2023年11月に読売新聞やNHKなどがてから約１年半が経過しから東京地方検察庁への告発状が断続的に提た︒

旗が５派閥の多額の不記載をスクープ。同月が︑かつて独裁的政権を生理 念 を 覆 し︑﹁ 戦 争 に 加 担た。この背景には、2022年11月にしんぶん赤み出してきたという歴史をする国づくり﹂に向かうこ派、二階派、森山派が解散に追い込まれまし振り返るべきである︒

針が︑私たちの選出した代とのないよう︑私たちが確年３月・朝日）となり、すでに安倍派、岸田

現政権は憲法の定める平﹁戦争に加担する国づくり﹂
和主義に基づく国の在り方を 根 底 か ら 覆 し︑﹁ 戦 争 国 食い止めよう議員による意思決定機関で勢にある︒

ある国会において︑十分な家﹂へと突き進む勢いを︑

ところで︑日本国憲法の26

いっそう加速させている︒

根幹をなす平和主義は︑世日に挙において投票に行くこ

２０２４年３月と︑高い投票率を達成するは︑武器輸出のルールを定﹁閣議決定﹂という形で強実にできることは︑国政選行されてきた︒

審 議 が な さ れ な い ま ま︑として︑自国及び関連国に界的大戦を経験した当事国おいて深甚な被害をもたらめ た﹁ 防 衛 装 備 移 転 三 原則﹂の運用指針を改定し︑問題で、岸田文雄内閣の支持率は22％（2024

英国︑イタリア︑日本とで国会では連日、自民党の政治資金パーティ
ー収入の裏金問題が追及されています。このことが︑現政権の暴走を食

博之氏

い止める最大の抑止力にな

裏金告発で話題の講師です！

﹁閣議決定﹂という︑意上脇教授

思決定のプロセスが完全に

神戸学院大学法学部

した経緯をふまえ︑未来永師

劫に平和を真摯に祈願する講

開発した﹁最先端の殺傷能〜企業献金のあり方を問う〜」

力﹂を持つ次期戦闘機を︑「政治家と裏金問題

る︒

協会５階会議室

は 公 開 さ れ な い 形 で︑﹁ 国場の在り方﹂そのものに関わ

16時〜

会

私たち国民が︑世代を超え

特別講演

５月19日（日）13時〜て﹁自らの意思﹂により選

時

日本から第三国に輸出でき日

第103回評議員会るという方針を︑閣議決定

兵庫県保険医協会(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817まで「医療DX推進体制整備加算」（月１回に限り８点）の算定に必要なシステム

オンライン資格確認等医療DXに関する補助金を
必要に応じてご利用ください

１

義務化

No

内容

補助率

・電子カルテ情報共有サービス（2025年10月１日〜）

補助上限
（診療所）

備考

1/1

光回線のネットワーク環境が整備されていない、または訪問診療のみを提供する医療機関で、その旨の届出を行い24年３月末までにシステムを導入した医療機関が対象。締め切りは24年６月30日

オンライン資格確認経過措置○
医療機関への補助

訪問診療等におけるオンライ
×ン資格確認（居宅同意取得型）

オンライン診療等におけるオンラ
４×
イン資格確認（居宅同意取得型）
５・オンライン資格確認

・電子処方箋管理サービス（2025年４月１日〜）

義務化対象外機関（紙レセプ
２ ト請求等）におけるオンライ ×
ン資格確認（資格確認限定型）
３・オンライン請求

顔認証付きカードリーダー増×設

42.9万円

2024年４月から義務化対象外（紙レセプト請求等）の保険医療機関向けのオンライン資格確認（資格確認限
定型）が運用開始された。

3/4
4.1万円

12.8万円
3/4
1/2
27.5万円

2024年３月２日以降の助成金の申請は、決まり次第周
知。

1/3

会員訃報
年度の診療報酬改定がややこしい︒歯科においての廃止︑再編が行われ理解しは施設基準に振り回されながら項目

77
科外来診療環境体制加算︵外安全加算︵外安全︶と歯科外

昌彦 先生

10

幸夫 先生

78
染︶とに分離された︒長ったやこしいうえに︑医療安全管らしいネーミングだけでもや

修 先生

理には感染対策も含まれてい立てにしたことで余計に訳がわからなくなっ た▼そもそも︑感染対策が不十分な施設

は医療安全管理体制が整備されているとはいえないはずだ︒外安全︑外感染にしても低い点数設定の割には細かい施設基準が山ほど設けられている︒逆に言えば︑届出の書類上で基準が満たされていれば実態は稼働していなくても算定が可能になる▼医療安全

管理のキモは医療事故の再発予防であり︑そのためにはアクシデントだけでなく軽微なエラーであるヒヤリ・ハット

事例を数多く集めて詳細な検討を行いヒューマンエラーの発生しにくい職場環境を創り出すことだ︒それには健全な医院経営が不可欠である︒個

人の注意力に頼る解決法では再発は防げない︒まして原因を究明しないままの罰則が愚策であることは︑現政権閣僚の相次ぐ辞任劇を見ても明らかだ▼﹁愚者は経験に学び︑賢者は歴史に学ぶ﹂は︑ドイ

ツ宰相ビスマルクの格言だが黒歴史になりつつある低医療費政策のもとでは医療事故は減らないことをそろそろ厚労

省は学ぶ必要がある︒︵九︶75

内・呼吸器科

ご不明な点につきましては下記までお問い合わせください
税務経営部 078−393−1807（平日午前10時〜12時、午後２時〜５時）

たはずなのに感染対策だけ別

ポータルサイトはこちら→ https://x.gd/pGlhH

13歳

だくか、ポータルサイトをご覧ください。

日 享年※病院にも同様の補助金があります。詳細は、協会税務経営部にお問い合わせいた小川−

がたい内容になっている▼歯未定

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

ご冥福をお祈り
申し上げます

12.9万円

2024年３月末までに導入した医療機関は19.4万円（補助率1/2）となる。

眼科日 享年 歳

×

3/4

５月12日
（日）10時〜12時「私の開業体験 開業医の診療と経営の実際」
白山 智也先生（西宮市・しらやま歯科クリニック院長）「開業コンセプトの策定と開業地選定のポイント」
エニータイムヘルスケアコンサルティング株式会社
マネージャー 細羽 雄太氏

西区
３月

電子カルテ情報共有サービス

日 時
第１部
開業体験談
第２部
講 師

診察券のみの一体化の場合、マイナ保険証の月間利用件数の総数が顔認証付きカードリーダー１台当たり500件以上、かつ昨年10月よりも５％以上増えている医療機関が対象。

3/4

来環︶が︑歯科外来診療医療

９

歯科勤務医のための開業セミナー

マイナ保険証の月間利用件数の総数が顔認証付きカー
ドリーダー１台当たり500件以上の医療機関が対象

後藤×※オンライン資格確認の実績は求められない。

来 診 療 感 染 対 策 加 算︵ 外 感

電子処方箋管理サービス

・電子カルテ情報共有サービス（2025年10月１日〜）

準会員 内科
４月３日 享年 歳

８・居宅同意取得型のオンライン資格確認

木下

5.4万円

訪問診療のみを提供する医療機関でも義務ではない。
４も実施する場合は、３の補助金のみ受け取れる

準会員

生活保護の医療扶助のオンラ×
イン資格確認・オンライン請求

４月

７「在宅医療DX情報活用加算」（月１回に限り（月１回に限り1010点）点）の算定に必要なシステム

３も実施する場合は、３の補助金のみ受け取れる

9.7万円

5.4万円

績が求められる。

・電子処方箋管理サービス（2025年４月１日〜）

3/4

診察券 ・ 医療費助成の受給者
６ 証のマイナンバーカードへの ×
一体化※別途定める2024年10月１日からのオンライン資格確認の実24

６月から実施される診療報
界の人手不足は解消されないを運営する特定医療法人誠仁

回目は︑明石市で大久保病院

で紹介するインタビュー第２な影響があるのか︒シリーズ

で患者さんに提供するというし︑より充実した医療を地域っており︑病院の経営を改善

がこの賃上げを行う原資とな

改定のプラス部分はほとんど

そもそも︑今回の診療報酬と思います︒

会理事長の吉岡巌先生と尼崎

酬改定で医療現場にどのよう

医療生協病院院長の大澤芳清

は︑急性期一般入院料１の病入院が多い病院です︒当院に

大澤 当院はまさに内科系にも︑結果として地域包括医に難しいと思います︒経営的時に医師が判断するのは非常もありますから︑それを入院入ってもらった方がよい場合

態によっては︑急性期病棟にと思います︒

でよりも低くなるのは問題だ

期間によって︑評価がこれまにもかかわらず︑疾患や実施れていますが︑同じ医療行為います︒

ないように注意して対応して入院していただいて︑外出し制ではありませんが︑個室にして入院してもらうという体ように病棟の一部を完全隔離か︒確かに医療分野でもＤＸとなるのではないでしょ うす︒多くの病院が同様の対応

す︒

取らない方向で考えていま困難だと思います︒

棟 が 二 つ︑ 地 域 包 括 ケ ア 病

療病棟ではなく︑急性期に入地域包括医療病棟は院内かの患者負担増による引き上げ︱入院時の食事療養基準額

病院でもコロナの患者さんを多いですね︒ですから︑どのをするとコロナという場合がれ︑肺炎が見つかって︑検査た高齢の方を救急車で受け入るというよりも︑高熱で倒れっている患者さんを受け入れ

大澤 今は︑コロナと分かく︑病院の持ち出しで︑使え合う診療報酬も補助金もな必要になりますが︑それに見うとすれば莫大な設備投資がで新たにシステムを導入しよのかはっきりしません︒病院

医療が高度化︑効率化されるているＤＸによってどれほどす︒しかし︑国が行おうとしは必要になってくると思いま

種が限られており︑対象とな

回のベースアップ評価料は職げを行うことは必要です︒今います︒ですから患者さんにに人材が流れ淘汰されてしま上げなければ︑他の医療機関
大澤 当院も看護師はもちしかありません︒

そうした人材派遣会社に頼るている法人は多く︑ベースア

ベースアップ評価料
ろん︑事務職員も不足してい性期一般入院料１の病棟を維

ップ評価料のみでは︑事業所
吉岡 医療界の人手不足は不足は解消しませんか︒

最近は︑らず︑それに対応する診療報

直撃しています︒にもかかわ

神疾患の方ですね︒どうして難しいのは認知症の方や精システム事業者を潤すことにないシステムのためにＩＴ・期は術後の重症の患者さんの盆やお正月など手術が減る時いうことが理想だと思いま所を生かして連携していくといますか︑地域で各病院の長

準額の見直しは行われました

確かに入院時の食事療養基

酬改定になっていません︒

を強引に止めるのは暴力につあります︒かといって︑それも病室から出てしまうことがしょうか︒

なりかねないのではないので確かに病床機能の分化と言あると思います︒

比べて賃金が安いだけでな割合が減るので維持は大変で急性期に対応する病床という位置づけですが︑背景には︑

見合っ ていませその上で︑引き上

間違っています︒

するという時点でさんに負担を転嫁

が︑そもそも患者て︑そのたびに入院を停止し何度もクラスター が発生しす︒当院ではこれまでそれで落ちて︑収益が一気に落ちまとすると︑ベッドの稼働率がし︑そのエリアをコロナ専用

ながるからできません︒しかと思います︒

余裕がないというのが現実だ

死で︑とてもＤＸまで考えるしていくのかを考えるのに必との関係でどのように経営を向を分析し︑新たな施設基準

各病院は自院の入院患者の傾︱療養病床はどうですか︒

す︒

吉岡先生は協会の副負担で︑食事療養基準額以上

すから︑どうしても病院側のンスフォーメーション︶につ︱医療ＤＸ︵デジタルトラ

が︑協会は県内二つの大学病立場からの発言になります

理事長︑私は理事です︒その大澤す︒︱最後に一言お願いしま

不合理改善へ
協会に意見をげ額が全く現状にそもそも︑今回の改定で︑

く︑若い世代が将来性を感じ

病院られないという問題もあると

診療報酬改定インタビュー②

スポット派

当院も全く同じで棟︑緩和ケア病棟がありますってもらった方がよかったと

ら転病棟の患者さんを事実上

吉岡 今︑病院は物価高騰

についてはどうでしょうか︒

受け入れているという状況だます︒職員採用の説明会を行持するつもりです︒ただ︑お吉岡 そもそも︑これまでごとに引き上げ額が異なり︑深刻です︒

患者さんの明細には﹁ベー地域の病院は事実上のマイナス改定

スアップ評価料﹂として︑い吉岡が︑今回の改定を機に二つのれた地域包括医療病棟に変更

受け入れられませんので︑院で本当に厳しい経営を強いらと思います︒っても参加者がなかなか集まの低医療費政策の下で中小の当院では特物価高騰での苦境

急性期一般入院料１の病棟をする予定です︒ただし︑急性外の患者さんの入院を受け入れています︒水光熱費など驚い︑手当なども調整し︑賃金丁寧に説明をして算定を行りません︒やはり他の業種に病院の経営は何年にもわたっ対象とならない職員の賃金の事業所間に格差が生じます︒に看護師がまったく改善されず期一般入院料２についても︑れることになります︒ですか

くほど上がっており︑経営をる職種だけの賃上げを行えばを引き上げることを考えていてかなり厳しいものでした︒

不足していいうこともあり得ます︒

維持は簡単ではなく︑急性期

ら︑地域の病院間で患者さん

職員間に分断を持ち込むことます︒

急性期一般入院料２と新設さ一般入院料５の算定というこの獲得競争が起こる可能性がになります︒さらに診療所やこの点について︑今回の改定
さらに負担が必要になりま

引き上げや格差の解消には︑

吉岡 当院はこれまでの急︱まずは今回の診療報酬改
介護老人保健施設等を運営しに医療従事者の賃金の引き上

大澤 その通りです︒確か

ことはできません︒

編集部︶︒

先生に病院への影響について聞いた︵聞き手とになりかねません︒

定全体を見渡して︑病院へのは全く手を付けずに︑職員のます︒︱賃金を引き上げても人手

賃金の引き上げだけを行うもす︒

ので︑まったく不十分だと言大澤 病院にとっても事実わざるをえません︒

あっ たので何とかなりましました︒これまでは補助金が今︑どこも原材料費の高騰ん︒ていますが︑実際には地域です︒しかし︑政府もそう謳っ︱新設された地域包括医療す︒

た︒今後はクラスターが発生ことが大きな問題であると思

厚労省も日本経団連も医療し︑入院を制限すると１カ月思います︒

で苦しく入院給食を扱う業者

で数千万円の赤字が発生します︒時給は約３０００円と派患者さんや医療スタッフの獲が少ないというのが現状で︑遣による看護師が増えていま

病棟とはどのような病棟なの一度︑給食業者との契約を見す︒これを患者さんに窓口でや介護は成長産業だと言って得競争をさせ︑一部の病院をくら徴収したかが掲載されま遣会社の取り分が上乗せされ淘汰しようとしていることに上のマイナス改定だと思って説明をしてご理解いただくのですか︒

います︒吉岡先生のおっしゃったように︑純粋に経営が改いますが︑それを裏付ける診います︒

大澤 この病棟は高齢者の療報酬や介護報酬が低すぎるだ︑なかなか常勤の看護師がな状況が生まれています︒ですので︑病院経営にとってはていますから︑常勤の看護師確保できない中で︑常勤の看療養病床も医療区分が細分化され︑これまでより

吉岡

も算定要件が厳しくなりまし

高齢者を入院させないという極めて厳しいことになりまと比べてかなり高額です︒た護師に退職者が出た場合は︑入院基本料

本来であれば︑高齢者でも院をはじめ私立病院の ％︑政策があると思います︒

直すと再びその値段で契約す

当院では︑このベースアッかで何度も検討を行いまし

プ評価料を算定するかしない

施設基準を満たすことができることはできないというようは非常に大変だと思います︒︱政府は今回の改定の特徴た︒今でも医師や看護師はもなくなってしまいますので︑は大きな疑問を感じます︒

善するという改定内容がありは︑医療従事者の賃金の引き不足しており︑当然︑賃金をちろん︑他の医療スタッフもませんでした︒

吉岡 確かに﹁外来・在宅上げだといっています︒
ベースアップ評価料﹂ のいてはどうでしょう︒

公的病院の ％を組織していあります︒それを年齢で区分ましたが︑今回の改定で疾患分３﹂に該当するとされてい較的評価の高かった﹁医療区ました︒

や診療報酬の特例がなくなり︱新型コロナ関連の補助金ます︒

き上げでも変わらないと思い険証の利用実績をもとに最大とは別の枠組みで︑マイナ保です︒厚労省は診療報酬改定

んがほとんどいないのが現状

バーカードで受診する患者さは︑定期的に厚生労働省と交吉岡 そうですね︒協会で組んでいきたいと思います︒

診療報酬の不合理是正に取ります︒病院の立場で引き続き

大澤 前提となるマイナンの契約をせざるを得ません︒

して︑重症であっても地域包と期間が限定され︑中心静脈

この状況は︑今回の基準額引た︒特に中心静脈栄養を実施

括医療病棟で診るというのは栄養を実施していても対象疾する患者さんは︑これまで比重症度によって︑３次救急で様々な問題が出てくると思い対応しないといけない場合も

吉岡 重症の患者さんが入ます︒

でしょうか︒
院している割合や重症の定回の診療報酬改定の問題点を渉もしています︒引き続き今していますが︑受付での患者病院からも協会にお寄せくだ万円の支援金を支給するとなりましたが︑コロナによるさんへの呼びかけなどを考え

吉岡 補助金や特例はなく場合は﹁医療区分２﹂とされ入院患者さんがいなくなるわ

さい︒

日を超える
難しいのは︑どのような患者てしまいました︒中心静脈栄ると割に合わないので︑受け患以外の場合や手術をかなり行う外科系の病さんを入院させるかというこけでありません︒これまでのらに厳しくなりましたので︑院はまだしも内科系の病院は

養からの離脱を促すためとさ

また︑地域包括医療病棟で義︑平均在院日数の制限がさ

基準が見直された影響はどう︱急性期一般入院料の施設

さらに要件厳しく︵Ⅰ︶︑︵Ⅱ︶︑﹁入院ベースア
ップ評価料﹂が新設されまししかし︑政府が医療機関のた︒
ベアの目標として掲げているのは︑今年度＋２・５％︑来86とです︒患者さんの疾病や状

20

巌先生
吉岡

61

職員分断する

芳清先生
大澤

影響はどうでしょうか︒

尼崎市・尼崎医療生協病院院長
急性期一般入院料１の維持は30

年度で＋２・０％です︒春闘では︑それ以上のベアが発表されています︒これでは︑賃金の引き上げ率でも実額でも︑他産業と比較して︑医療明石市・大久保病院理事長

第２０６８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

に︑継続的に気仙沼の口腔ケれた方々が︑石川県におられたのですね︒
そうなんです︒地震直後︑彼女らから現地の状況を聞き︑まずは下着や肌着がなくて寒くて困っているとのことだったので︑物資を買ったり提供いただいて集め︑たに歯科クリニックへ送り︑輪島ま輪島の訪問も谷さんに同行で届けてもらいました︒

参加いただけるよう︑私は口歯科衛生士の方が身一つでアを担っていただきました︒

訪問前には院内でも﹁私が︱大変寒く水もガスも止まいただき︑共に口腔ケアを行責任をもって届けます﹂と協腔ケアの準備を行おうと考っている中︑暖かい肌着などとはどのようなチームなので︱そもそも﹁ふるふる隊﹂

ルユニットなどを集め︑段ボ

ズ︑次亜塩素酸水やポータブ

ケア用品などの口腔ケアグッった経験があるので︑決してときに阪神・淡路大震災に遭

歯科口腔外科で初期研修医の私も神戸市立中央市民病院

避難所となっている福祉施設
ムです︒古屋先生が気仙沼市

大震災後に立ち上がったチー先生が中心となって︑東日本

山梨市立牧丘病院の古屋聡

このときの仲間が熊本地震

ーを設置しました︒

一角に︑口腔ケア物資コーナ

ターの医療支援物資置き場のし︑気仙沼ボランティアセンに行ってお弁当をもらい︑罹ると思っています︒

方の気持ちがある程度はわか

同じではなくとも︑被災した国の限られた映画館で公開さ２０２３年の９月１日︑全売 ︶︑ 入 場 に も 時 間 が か か り

列 で 超 満 員︵ 全 席 予 約 で 完

ール﹁ウミュードゥソラ﹂を拠点
内の在宅支援を進めるなか

災証明書をもらって︑そのな

ました︒

しょうか︒

箱分以上の物資を持参っています︒

力を呼びかけ︑持参する歯ブはありがたいでしょうね︒

ート﹁ふるふる隊﹂

ただき︑歯ブラシやオーラル

え︑いろいろな企業に協力いるふる隊﹂として︑輪島市に足を運ばれていると聞きました︒
１月と２月に１回ずつ２泊に︑口腔ケアが必要な方がいなどでも活動し︑そして今回れ た︑﹁ 福 田 村 事 件 ﹂ を 紹 介

福田村事件

る施設を訪れました︒たったで︑栄養をきちんと摂るためします︒ＤＶＤ・ＢＤの販売

帰る家がなくなり︑水汲み

一日ではできることは限られかで病院の再開に向けてがん

走は︑太平洋戦争末期と似通しまうのです︒全国民的な暴の思想の弾圧も正当化されてな心理も改変されます︒政府

個人の良心は無視され︑正常怖を煽られた集団のなかでは

怖と狂気です︒デマにより恐が︑大正天皇の崩御により全加害者たちは逮捕されます

描いています︒警察の捜査で商団が被差別部落の貧困さをゃんも虐殺されます︒この行ます︒妊婦さんとお腹の赤ち走がおこり︑大虐殺が起こりコロナに感染していた施設も施設の入居者がみな︑新型ろ︑ときわ病院歯科口腔外科

できないかと思っていたとこ

東日本大震災後︑何か協力

このときの栄養チームの中

難所や仮設住宅︑公営住宅にこれから︑被災者が二次避村事件﹂を︑日本アカデミー

た︑理不尽な殺人事件﹁福田震災５日後に起きた﹁福田村

いたことは学んでいません︒

虐殺事件の目撃者でしたが︑澤田は日本軍が朝鮮で犯したいます︒

ッペンハイマー﹂にも通じても続いており︑今話題の﹁オ澤田夫妻役を井浦新さんと員恩赦で開放されます︒

ありました︒そのような事態

科大学歯科口腔外科主任教授

部長の足立了平先生や兵庫医心が︑市立輪島病院栄養サポ

静子にも事実を隠していまストーリーを紹介します︒っていると思います︒

１月に起きた能登半島地震も想定して持参した防護具の岸本裕充先生に紹介いただ事件﹂について教科書に記載

関東大震災から１００年︑ばっていた⁝届けられたお弁

後︑口腔ケア・栄養サポート
や︑断水でも使えるようにとき︑私も参加させていただき

賞作品﹁新聞記者﹂でメガホの死亡者があったと中学校の

葉県福田村に帰ってきます︒

静子とともに生まれ故郷の千在のソウル︶を離れて︑妻のていた日本統治下の京城︵現す︒歴史を隠す問題は現代に事件の詳細は今も闇の中で演しています︒

ーダー役を永山瑛太さんが熱万人％が火災で亡くなって歴史教科書で学びましたが︑す︒関東大震災では︑

その年︶９月１日に起きた関東大震災

を大地震が襲います︒多くのそして９月１日︑関東地方

変貌させられる恐怖を感じま心理﹂により凶器︑狂気へとけでなく︑その個人が﹁集団１９２３年︵大正後︑これまで闇に葬られてき人たちが大混乱し︑あらゆることが︑起きてくる可能性が私は︑昨年９月 日に︑シ

り私なりの行動で示すことで何か伝えられないかと思ってはなく︑朝鮮人差別と被差別す︒あらゆる視点から今作品

個人の尊厳が軽視されるだ部 落 問 題︑ 水 平 社 設 立 の 歴を鑑賞されることをお勧めし

本映画のテーマは︑防災でネリーブル神戸で鑑賞しましデマが飛び交う９月６日︑香社会正義が変貌しないよ

川から関東にやってきた︑沼部新助が率いる行商団

う︑ 白 紙 委 任 に な ら な い よ

非国民化の助は︑次の場所に向かうため︑史︑社会主義者への偏見から長︑震災後の

利根川の渡し船に向かいま︻赤穂郡・白岩歯科医院︼

昨今だと思います︒

う︑倫理観も求められているます︒

政府内務省の団と村民の﹁集団心理﹂に暴を発端に︑興奮した村の自警

沼部と渡し守の小さな口論

名

デマ︑マスコす︒

分前から長蛇のたが︑上映あると懸念しています︒
東日本被災者の方はいま︑ラ﹂に移られており︑今回の自治会の担い手がいないなど

地震後︑福祉避難所として︑被災した高齢者や障害者を受90

ケアを行える体制がつくれた

け入れ︑全国から集まった医高齢化に直面していますが︑

す︒

います︒

配信も開始されています︒

24

生士が継続的に訪問し︑口腔ういうことでしょうか︒

田中麗奈さんが︑行商団のリチーム﹁ふるふる隊﹂のメン個包装して持参したケアグッ

移ると全く知り合いがいないはありませんでした︒

年︑澤田智一は︑教師をしバーとして︑被災地をサポー
ズ が 役 に 立 ち ま し た︵ 写 真

ート室におられた中村悦子看

ンを取っ た森達也監督が描

歴史の検証も求められていまトする取り組みを行う加古川ました︒

く︑実話に基づく作品です︒

た︑あの頃を思うと︑言葉よ

市・小林歯科医院の藤家恵子① ︶︒ 持 ち 込 ま な い︑ 持 ち 帰ということが起こり︑阪神・

23

ミのデマで

テーマは﹁集団心理﹂の恐15かけたのですが︑行きたいと療者のコーディネートをされ10す︒隠されたⒸ「福田村事件」
プロジェクト2023

らと考え︑歯科衛生士に呼びいう方は多くても皆︑長期間

能登半島被災地の高齢化はさ
これまでの震災の経験をふらに深刻と感じました︒
まえ︑今後のことを考えたさていました︒また︑大阪にお市で歯科医師のご主人とたにられた谷さんが︑石川県白山
歯科クリニックを開業してお本先生に全国に呼びかけてい
ただくなどで︑相模原口腔保仕事を休むことが難しく⁝岸健センターにいた須貝美和子てくると思います︒

らなる取り組みが必要になっられました︒︱気仙沼市でともに活動ささん︑大阪にいた谷恭子さんの２人の歯科衛生士の方中心

95

12

10

︱つながっている︑とはど

先生に︑取り組みの内容やそ淡路で起きた孤独死のような編集部︶︒

護師でした︒中村さんは輪島

手

病 院 か ら﹁ ウ ミ ュ ー ド ゥ ソ

年４月３日︑ネット動画

署名用紙のご注文は、☎078−393−1807まで

私が直接足を運べる回数はは「医療崩壊を防ぐため医師増員を求める」
医師・医学生署名

限られていますので︑歯科衛当が涙が出るほどうれしかっ

署名にご協力ください

らないようにと消毒などを徹

被災地へ自分なりの思い届けたい
底し︑感染対策には非常に気会員インタビュー 能登半島地震で口腔ケア「ふるふる隊」として活動の 思 い な ど を 聞 い た︵ 聞 き

気仙沼から
能登半島へ

の能登につながっています︒

あなたの一筆が力になりますにまずは口腔ケアが必要とい白岩一心

う考え方から生まれました︒

映画案内「現行の健康保険証を残してください」署名ことを意識しました︒

３日で訪問し︑輪島市で福祉︵写真②︶︒

んに購入していただきましたを遣いましたね︒

院内で患者さんへ支援物資の協力を呼びかけた

ラシやＳＰＴジェルを患者さ②●︱能登半島地震後︑口腔ケ輪島へ出発前に口腔ケアセット
等物資を送付ア・栄養サポートチーム﹁ふ口腔ケアと栄養サポ①●
ますが︑この後に引き継げる15

藤家 恵子先生
加古川市・小林歯科医院（４）
第２０６８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２４年(令和６年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０６８号ポイント『定額減税』実務のポイント

まずは対象者と控除税額の確認を松田

協会税務講師団

力税理士
所得税30,000円

はじめに㋑同一生計配偶者または扶養親族（居住者に限ります）

2024（令和６）年６月１日以後最１人につき所得税30,000円

初に支払う給与等につき源泉徴収を行う際から、定額減税を行う必要が

２．同一生計配偶者とはあります。定額減税とは、税額を一

今年６月以降に支払う給与・賞与から源泉徴収する所得税額・住民税額より、所得税30,000円＋住民税10,000円を控除する（対象者に同一生計配偶者や扶養親族がいる場合には、その家族の分も合算して控除する）
一度で引ききれない場合は翌月に繰り越し、12月まで引ききれない場合は年末調
整で精算する
年末調整でも引ききれない場合は、対象者が居住する自治体から直接給付を受ける

４．所得税の定額減税の６．年調減税の対象者

実施方法

年末調整の対象となる者は、原則定額減税には、①月次減税と②年年調減税の対象となります。年調減

調減税の２種類があります。給与計

税は、2024年12月31日現在において算が手間になるから、年末調整で定提出されている給与所得者の扶養控定額減額する減税の方法です。給与

同一生計配偶者とは、その年12月

額減税を行うから、確定申告をする

除等申告書に記載されている同一生等から源泉徴収する所得税、住民税

31日の現況で、納税者と生計を一にから、などの理由により定額減税を計配偶者と扶養親族を基に行いまから定額減税を行うこととなり、給する配偶者で、合計所得金額が48万行わないということはできません。

す。 合計所得金額が1,805万円超で与計算事務に大きな変更、負担が生円（給与収入だけの場合は給与収入

給与所得者の定額減税は、給与所ある者は年調減税の適用を受けるこ

じます。ここでは定額減税の概要にが103万円） 以下の者をいいます。

得者の扶養控除等申告書を提出してとができません。従いまして、合計

ついてお伝えします。

源泉控除対象配偶者（合計所得金額

いる給与等の支払者のもとで行われ所得金が1,805万円超である者は月が95万円以下の者）とは異なりますます。

次減税でいっ たん減税を行いますので注意が必要です。

①月次減税

が、その減税分は年末調整で納税す

１．所得税の定額減税の概要①定額減税の対象者

３．扶養親族とは定額減税の対象者は、2024年分所

2024年６月１日以後最初に支払いることとなります（つまり定額減税を受ける給与等（賞与を含む）に係はなし）。なお給与収入が2,000万円

得税の納税義務のある居住者で、扶養親族とは、その年12月31日のる源泉徴収税額から控除します。控超である者は年末調整を行うことが2024年分の所得税に係る合計所得金

現況で、納税者と生計を一にする配除しきれない部分の金額についてできませんので、確定申告で月次減

額が1,805万円以下である者です。

偶者以外の親族で、合計所得金額がは、それ以後2024年中に支払う給与税の精算を行うこととなります。

②定額減税額48万円（給与収入だけの場合は給与等に係る源泉徴収税額から順次控除

定額減税額は、次の金額の合計額

収入が103万円） 以下の者をいいまします。

です。ただし、その合計額がその者す。16歳未満の扶養親族につきまし②年調減税の「2024年分の所得税額」を超えるては、所得控除である扶養控除を受

年末調整の対象者で、2024年中に場合には、減税される額はその所得

けることはできませんが、定額減税

支払いの確定した給与等を基に計算①基準日在職者および基準日在職者

税額が限度となります。

を受けることはできますので注意がした年末調整により所得税額があるの同一生計配偶者と扶養親族を確必要です。

者は、その所得税額から年調減税額

認し、月次減税額を確定する。

㋐本人（居住者に限ります）

3,500

月 次 減 税 額

源泉徴収税額8,250円

11,750（11,750−3,500）

控除前税額

93,000

源泉徴収税額11,750円

93,000120,000
93,00011,75011,750

控除前税額

控除前税額

11,75011,750

控除

11,75011,750

控除

控除

６月給与

６月賞与

７月給与

源泉徴収税額

源泉徴収税額

源泉徴収税額

０円

０円

０円

3,500

控除
８月給与

９月給与

源泉徴収税額6,556円（36,556−30,000）

月 次 減 税 額

※その後は従来の方法で源泉徴収
30,000

給与等につき源泉徴収を行う際かに支払いを受ける給与等から月次減ら、上記①の金額に達するまで月税を行い、最終的には年調減税で精次減税を行う。

算するということです（計算例１、③2024年６月１日より後の入退職、

２）。

同一生計配偶者や扶養親族の異動

５． 月次減税の対象者およびは、月次減税を行う際には一切考慮しない。そのような異動は年調減税で精算する。

月次減税の対象者は、2024年６月

図２（計算例２）

控除前
税額②2024年６月１日以後最初に支払う

つまり、2024年６月１日以後最初

月次減税額

この事例では、月次減税額（120,000円）が最初に支払う６月給与の控除前税額（11,750円）を超えるため、６月給与で控除しきれなかった部分の月次減税額は、以後に支払う６月賞与、７月給与、８月給与に係る控除前税額から、順次控除します。
９月給与以後は、控除できる月次減税額はありませんので、年末調整を行う前までは従来の方法で源泉徴収税額を算出します。

36,556

所得税の定額減税を簡潔に述べると、下記のとおりとなります。

を控除します。

図１（計算例１）

控除前税額

７．所得税の定額減税

30,000控除

８．住民税の定額減税

１日現在、給与等の支払者のもとで勤務している人のうち、給与所得者

住民税からも定額減税が行われまの扶養控除等申告書を提出している

す。定額減税額は本人10,000円、同居住者（源泉徴収税額表の甲欄が適一生計配偶者または扶養親族１人に用される者）です。この者を基準日つき10,000円です。住民税の定額減

在職者といいます。2024年分の所得税は、2024年６月の給与にかかる住税に係る合計所得金額が1,805万円

民税の特別徴収は行わず、定額減税

超である者も月次減税の対象となり後の税額を11分割して、2024年７月

ますので注意が必要です。

〜2025年５月分の給与から天引きし月次減税額は、2024年６月１日現ます。つまり、市町村から通知され在において基準日在職者から提出さる特別徴収の通知書どおりに計算をれている給与所得者の扶養控除等申すれば大丈夫です。

告書に記載されている同一生計配偶
６月賞与

６月給与

７月給与

８月給与

この事例では、月次減税額（30,000円）が最初に支払う６月賞与の控除前税額（36,556円）以下をとなるため、月次減税額を６月賞与の控除前税額から全額控除し、控除した後の残額（6,556円）
が６月賞与に係る源泉徴収税額になります。
その後は控除できる月次減税額はありませんので、年末調整を行う前までは従来の方法で源泉徴収税額を算出します。
国税庁：令和６年分の所得税の定額減税のしかたより

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９．定額減税で引ききれない場合

者と扶養親族を基に決定します。
2024年６月１日現在において給与等

定額減税は2024年の給与等より実の支払者に「給与所得者の扶養控除施され、2025年の給与等からは実施

等申告書」を提出していない者（源されません。2024年の給与等より定泉徴収税額表の乙欄又は丙欄が適用

額減税額が引ききれなかっ た場合される者）、2024年６月１日より後は、定額減税しきれないと見込まれに新たに雇用された者は月次減税のる者への給付を含め、市区町村から対象となりません。

各種の給付措置が行われます。

お問い合わせは、☎078−393−1807（税経部）まで

税経部

特別研究会

「定額減税」実務のポイント

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人材紹介・リーダー育成

レセプト管理・情報デザイン

労働保険事務組合 経営者会議

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神戸市中央区古湊通１丁目２番（ISRビル）（業務案内）TEL 0120‑366‑761

日

時

５月12日
（日）10時〜12時

講

師

協会税務講師団

松田

力税理士

来場定員

20人（先着順）

参加費

無料

象

会

場

協会６階会議室＋Zoom

オンライン視聴（Zoom）申込
下記URLまたは右二次元コードから前日までにご登録を登録
後、アクセス方法や資料のダウンロード方法を案内するメールが届きます。https://tinyurl.com/bdfue3r9
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兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２４年(令和６年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

歯科 〈その２〉

新点数 Ｑ＆Ａ

６月改定についての厚労省疑義解
釈（その１）（その２）より抜粋 ・整理「２

エンドクラウンの場合」は、歯科用CAD/CAM装置を用いて、 歯冠部と髄室保持構造を一塊にした歯(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)〈光学印象〉※要届出

CAMインレー（補助的保持形態を

光学印象の注１「デジタル印有するものを含む） は含まれませ

象採得装置」とは、具体的にはどのん。参考：公益社団法人日本補綴歯ようなものか。

科 学 会「 保 険 診 療 に お け るCAD/Ａ１CAM冠の診療指針 2024」

Ｑ１

特定診療報酬算定医療機器であって、薬事承認上の類別が「機械〈有床義歯〉

器具（60）歯科用エンジン」
、一般

（６）

医科 〈その１〉

新点数 Ｑ＆Ａ
・リフィル処方箋を交付すること

厚労省疑義解釈「その１」（2024年３月28日）、「その２」（４月12日）
より抜粋・改編のいずれの対応も可能であることを掲示することとされています。

〈ベースアップ評価料〉

冠補綴物を製作した場合をいい、咬合 面 全 体 を 被 覆 す る 形 態 のCAD/

第２０６８号〈施行時期後ろ倒しと届出〉

Ｑ７

ベースアップ評価料の施設基

2024年度診療報酬改定が施行

準において、「決まって毎月支払わされる2024年６月診療分の施設基準れる手当」を支払う場合に、その金の届出に係る届出期限についてどの額を割増賃金（超過勤務手当）や賞ように考えればよいか。

与に反映させる必要はあるのか。

Ａ１

Ａ７

Ｑ１

2024年６月診療分の施設基準

労働基準法第37条第５項及びの届出については、2024年５月２日

労働基準法施行規則第21条で列挙さから６月３日まで近畿厚生局兵庫事

れている手当に該当しない限り、割的名称が「デジタル印象採得装置」

Ｑ５

有床義歯について、「模型上務所で受け付けています。ただし、増賃金の基礎となる賃金に算入してであり、「デジタル手法により、歯で抜歯後を推定して製作する即時義2024年６月診療分の施設基準の届出

割増賃金を支払う必要があります。

科修復物等のコンピュータ支援設計

歯は認められるが、即時義歯の仮床に係る電子申請は2024年５月20日か

当該評価料に係る「決まって毎月支（CAD）およびコンピュータ支援製

試適に係る費用は算定できない」とら受付開始となります。

払われる手当」については、その性造（CAM） に用いるための三次元あるが、抜歯予定部位が残根または形状データを取得するもの」という根面被覆などであって、仮床試適が条件を満たす医療機器。

可能な場合の有床義歯について、どＱ２

療養計画書の内容について医算入して割増賃金を支払う必要があのように考えればよいか。

師による丁寧な説明を実施した上ります。なお、「決まって毎月支払

Ａ５

即時義歯の仮床試適について

で、薬剤師または看護職員等の当該われる手当」をいわゆる賞与の算定装着の注１および注２に規定は算定できません。ただし、抜歯予説明を行った医師以外のものが追加に際して反映させるか否かは、各医する内面処理加算について、セメン

定部位が残根または根面被覆などで的な説明を行い、診察室外で患者の療機関の定めによります。

あって、仮床試適が可能な場合にお署名を受けた場合にも算定可能か。

Ｑ８れており、歯質に対する接着力を向いては、有床義歯を製作した上で、

Ａ２

可能です。

実施する具体的方法（金額 ・ 割合上させるためのプライマー処理等が仮床試適を算定しても差し支えあり

Ｑ３

生活習慣病管理料（Ⅰ）及び等）について、職員に応じて区分すません。

（Ⅱ）に、外来管理加算の費用は含ることは可能か。

まれるものとされているが、生活習Ａ８

慣病管理料（Ⅰ）及び（Ⅱ）を算定

実情に応じて、賃金の改善措置の方した月において、当該算定日とは別法を決定することとされています。

日に、当該保険医療機関において、

Ｑ９

生活習慣病管理料（Ⅰ）及び（Ⅱ）

関において、2023年度と2024年度及を算定した患者に対して診療を行っび2025年度を比較して対象職員の変た場合に、外来管理加算を算定する

動がある場合、計算式中の対象職員ことは可能か。

の基本給等の総額について、どのよＡ３

うに考えたらよいか。

〈装
Ｑ２

着〉

トにプライマー処理等の機能が含ま不要である接着性レジンセメントを用いて装着した場合は算定可能か。
Ａ２

算定不可です。なお、プライ〈歯科衛生実地指導料〉

マー処理等の機能が含まれているセＱ６

メントについても、さらに接着力を

問歯科衛生指導料において、患者に向上させる目的で、別にプライマー

提供する文書に当該指導を行った歯を用いて歯質に対する処理等を行っ

科衛生士の氏名を記載することとさた場合は内面処理加算を算定して差れているが、必ず姓名双方の記載がし支えありません。

必要なのか。
Ａ６

歯科衛生実地指導料および訪カスタマーハラスメントの防〈生活習慣病管理料〉

外来管理加算の算定要件を満質上、上記手当には該当しないことから、割増賃金の基礎となる賃金に対象職員の賃金の改善措置を可能です。各保険医療機関の給与表等の存在しない医療機

たせば可能です。

Ａ９

Ｑ４

生活習慣病管理料（Ⅱ）につ

2025年度のいずれの年度においてもすることが可能になりました。

いて、「生活習慣病管理料（Ⅰ）を在籍している対象職員について、計算式に則り算出を行います。 ただル質内にとどめ」とあるが、支台歯〈口腔内装置調整・修理〉

算定した日の属する月から起算して６月以内の期間においては、生活習し、いずれの年度においても在籍しに対してグルーブ付与を行う際に、

Ｑ７

外傷歯の

慣病管理料（Ⅱ） は、 算定できなている対象職員が存在しない等の理

やむを得ない場合は象牙質まで切削保護を目的として製作した口腔内装い」とされているが、同一の保険医

由でこの方法による算出が困難な場

してよいか。

置」について、「日常生活時の外傷療機関において、生活習慣病管理料合においては、各年度における全て

Ａ３

接着ブリッジ製作にあたって歯の保護を目的とするもの」および（Ⅰ）を算定する患者と、生活習慣の対象職員の基本給等の総額を用いの支台歯の切削はエナメル質内にと「運動時の外傷歯の保護を目的とす

病管理料（Ⅱ）を算定する患者が同て算出を行ってもかまいません。

どめることとするが、グルーブ付与るもの」をそれぞれ製作した場合に時期にそれぞれいる場合の取り扱い

Ｑ10の際において、必要がある場合には

おいて、それぞれの口腔内装置に係はどうなるのか。

ついてはどのように行えばよいか。

象牙質まで切削して差し支えありまる口腔内装置調整・修理の算定につ

Ａ４

Ａ10

いてどのように考えればよいか。

て、生活習慣病管理料（Ⅰ）を算定

出については、近畿厚生局兵庫事務

Ａ７

それぞれの口腔内装置ごとにす る 患 者 と、 生 活 習 慣 病 管 理 料

所 の メ ー ル ア ド レ スb a s e u p -口腔内装置調整・修理の口腔内装置（Ⅱ）を算定する患者が同時期にそhyoukaryou28@mhlw.go.jpに、エクセ

調整２の120点、 または口腔内装置

れぞれいても差し支えありません。

ルファイルを提出することにより行れない歯科用CAD/CAM装置を用い修理の234点を算定して差し支えあＱ５

生活習慣病管理料（Ⅰ）と生います。ただし、自ら管理するメーて咬合面全体を被覆する形態のりません。

活習慣病管理料（Ⅱ）は、それぞれ

ルアドレスを有しない等の場合にどのような患者に対して算定するのは、書面による提出を妨げないとさか。

れています。

〈接着冠〉
Ｑ３

止等の観点から、名字のみの記載と接着冠について、「支台歯のうち少なくとも１歯の切削をエナメ

せん。
Ｑ４

CAD/CAM冠「２エンドクラ ウ ン の 場 合 」 に つ い て、CAD/CAM冠用材料との互換性が制限さ

口腔内装置の「ヌCAD/CAMインレーを製作した場合（編注：同日の調整は修理に含まれは算定可能か。

ます。装着と同月の修理は算定でき

Ａ４

ません）

算定不可です。CAD/CAM冠改定関連書籍歯科『歯科保険診療の研究』2024年
６月版、歯科点数早見表を６月に歯科会員に発送します。

医科『保険診療便覧―点数表とその解説』2024年版を６月中に医科会員にお届けします。

個々の患者の状態等に応じて

Ｑ11

ベースアップ評価料の届出にベースアップ評価料に係る届

ベースアップ評価料の施設基医療機関において判断されるもので準において、「対象職員のベア等及す。

びそれに伴う賞与、時間外手当、法
生活習慣病管理料（Ⅰ）
、生

定福利費（事業者負担分等を含む）

活習慣病管理料（Ⅱ）の施設基準に等の増加分に用いること」 とある

おいて、「患者の状態に応じ、28日

が、時給制で労働する対象職員につ以上の長期の投薬を行うこと又はリ

いて、時給の引き上げによって賃上

フィル処方箋を交付することについげを実施してもよいか。

て、当該対応が可能であること」に

Ａ11

ついて、院内の見やすい場所に掲示

この場合において、労働時間が短縮

していることが求められているが、したことにより月の給与総額が減少

具体的にどのような内容を掲示すれしていても、差し支えありません。

ばよいか。

ただし、届出等に係る「対象職員のＡ６

給与総額」の記入においては、実際

Ｑ６

医科（画像は2022年版のもの）

Ａ５

同一の保険医療機関におい2023年度及び2024年度または当該保険医療機関において、差し支えありません。また、患者の状態に応じ、に対象職員に対し支払った給与総額

・28日以上の長期の投薬が可能であを用いることが必要です。

ること

ニャ地方出身のスプラッシュ画法が特徴の画家で︑現代のモネであり︑ベラスケスだと言われていました︒ご存知の方もおられると思います︒

庭﹂︵②︶です︒
実 は︑ 版 画 に お ける︑本人サイン版と遺族サイン版では︑価格が全く違うことを知ったのは︑この時です︒
すでに他界されている

希少価値があります︒これもので本人サインは特にミュージアムパーク﹁アルフ
考えようで︑リセールを考えなければ︑元々版画自体が一ので︑好きで鑑賞するのであ点物でなく複数枚ある物です

月︑鐘紡工場

ロヴァが経営していたと思い跡にオープン︒カレリア・プ

１９９５年

ァビア﹂がありました︒①「カネットの夜明け
Ⅱ」イメージサイズ：
710×710㎜

９ ９ ０ 年 当 時﹁ 保 険 医 ま つ

大阪府保険医協同組合が１の絵︵①︶です︒

後日お持ちいただいたのがこた︒しかしこれは売約済で︑された版画に心撃たれまし料理旅館 滝寺荘
県加東市の料理旅館

でもない通常品なのに買った

ロレックスのように︑限定品

ただ︑最近の風潮︵例えばへ注ぐ一級河川にしては︑川の車窓から見る限り瀬戸内海

は山陽本線や加古川バイパス﹁滝寺荘﹂でんねん︒加古川って今も飾っています︒

ー に乗っ て家内と訪れましっておらず︑須磨からフェリ

次の日にはプレミアムで倍のまだ︑明石海峡大橋も架かた︒素敵なロケーションに︑幅に比して流れの遅い川としう側を薄ペラに感じてしまい

か筆者には思えなかったが︑ます︒皆様には流行に左右さ価格になってしまう︶には︑

その日︑前回のＡｓａｒｏ

れることなく︑ご自身の審美付いていけないどころか︑買さんの版画を買った画商さん

眼を信じてＡｒ ｔ に接して頂素晴らしい絵が︑センス良くていると知り︑帰路お寄りしけたらと願っております︒

が ︑ こ の﹁ ス タ ッ ト 公 園 のは︑２０２３年の世界報道写歳の

加古川中流域にこのような急何？

当地は瀬戸内海と日本っての﹁鮎づくし会席﹂は如べるが人間は魚肉を食べる︒

た︒北海道の羆は鮭の腸を食

験 し た︒ 極 め て 美 味 で あ っ

筆者も昔︑姫路の千種川で経〒６７９︱０２１１

料理旅館 滝寺荘一先生からのご紹介です︒

流 で 滝 の よ う な 場 所︵ 闘 竜

海とを行き来する流通の要所

奇岩・怪石が起伏し滝の如乗り換えた宿場町であった︒

嶺を越えて日本海へ別の舟でり︑岩風呂︑檜風呂︑個室の

当店には大きな駐車場あひぐま

で︑鉄道のできるまでは分水

き落水と急流の豪快な景色を電話

０７９５︱ ︱３２２

兵庫県加東市上滝野２８３

灘︶があることに驚いた︒

見ながら︑冬は﹁ボタン鍋﹂

縄文時代の原日本人は左手

http://takijisou.

歩５分＊ＪＲ加古川線 滝駅から徒com/traffic-guide３

や﹁ 本 鴨 鍋 ﹂︑ 夏 は 自 慢 の背に岩塩︑右手は遡上する鮎近くにはＧＯＬＦ場も多宿泊︑宴会場もありますが︑﹁鮎﹂が旨い︒本誌が発行さを素手でつかまえ︑左手の岩い︒今回は北播支部の横田裕ＵＲＬれる５月頃から秋まで︑目前

塩を嘗めて鮎を食していた︒

気軽に昼食も可能でっせ︒の急流や滝を遡上する鮎を獲中国自動車道︑滝野

社インターから国道

１７５号線を西脇方面へ北上 闘竜灘東交差点を左折︒滝交

差点を左折すると進

行方向左手に駐車場

浩︼入口があります︒

門前にて代表取締役澤野俊︻明石市
一氏︵中央︶と横田先生︵右︶永本
・筆者﹁海のホテル島花﹂が並ぶ︒

ントピアマリーナの対岸に年から復興を兼ねてほぼ毎

阪神・淡路大震災の翌年の﹁ホテルニューアワジ﹂はに生まれたのが淡道之穂之狭﹁ ホ テ ル ニ ュ ー ア ワ ジ﹂﹁ ス

さ

別島︵現在の淡路島︶と記さ

年︑将棋の棋聖戦の会場に使のに個性的な多くのホテルの集れ︑稲作に適した島のことでパテラス水月﹂﹁天原﹂﹁夢泉

用されている︒ 年には現社

ほ合体を形成し︑あたかもコン

年 に は﹁ 淡 路 夢 泉景﹂は廊下で一続きになってあわじ のグロマリットの様相を呈す

あ る︒

室の露天風呂付客

お り︑﹁ 島 花 ﹂ に は 渡 し 船 で長の木下学氏に代替わりし︑

わけのしま

る︒

景﹂に全

室をもつ﹁別荘天原﹂を誕生②ＣＭで知られた湯の外に︑もう一つのロマン溢れる

１６特別版﹂のホテル部門で﹁ミシュランガイド兵庫２０

な お︑﹁天原﹂ に宿泊すれつながる︒﹁古事記﹂に伝わる天の神々

さ せ る が︑﹁ 天 原 ﹂ の 名 前 も③﹁天原﹂ではレミーマル

源泉がある︒

は最上級の快適さとされる４女 性 が︑﹁ 服 装 が 不 適 切 ﹂ とサ・アミニさんというば﹁ホテルニューアワジ﹂のレッドパビリオンを獲得しての い る﹁ 高 天 原 ﹂ に 由 来 すいる︒なおグループ全体としタンなどが飲み放題で︑呑兵﹁シーサイドプール﹂
︑﹁スパ真展の賞を与えられました︒

テ ラ ス 水 月 ﹂﹁ 夢 泉 景 ﹂ に ある︒

大浜海岸の南に﹁渚の荘・衛には極楽であった︒︵次号につづく︶て年商は１３７億円もある︒〝あなたは死なない〟とは︑

る﹁湯賓閣・天空の雫﹂が利亡くなりました︒

用可能で︑宿泊客に全天候型となり４年後にホテルニュー

トヴィラ楽園﹂﹁夢泉景﹂︑サ

ラス水月﹂﹁天原﹂﹁メゾネッいる︒の湯巡りの空間が提供されて

ュ〜ウア〜ワァ〜ジィ〜♪﹂

中で７番目の規模であっ た

本の温泉街に代目社長に就任︒もともと洲婿で現会長の木下紘一氏が二アワジへ改称した︒のＣＭを知らない人はほとんが︑経営に行き詰まっていた

た老舗旅館﹁四州園﹂などを

紀淡海峡を昇る朝日

年に娘

はなごよみ

花季﹂があり︑その南に﹁ホ長尾信夫氏が１９５３年にテ ル ニ ュ ー ア ワ ジ﹂﹁ ス パ テ

け

洲本市内の民宿﹁水月荘﹂をみ

アミニさんの墓標に刻まれた

創業し 年に旅館﹁水月荘﹂かじ

その死は︑イランの若者た﹁朝凪に楫の音聞こゆ御食まつ国 野島の海人の船にしああ

言葉︑写真の多くは匿名のイ

るらし﹂山部赤人︵万葉集の しま

ラン市民が撮影したものとの説明が︑厳しい現地の情勢をくにを求める人々に︑大きな怒りを 引 き 起 こ し ま し た︒ 写 真

巻６︱９３４︶

どいないであろう︒しかしそ

兵庫ケンミンで﹁ホテルニ

想像させます︒

るのも魅力です︒チケットも︑比較的ゆったり鑑賞できんなホテルニューアワジにも数軒ある宿の片手にプチ京都めぐりをし﹁ 淡 路 島 グ ラ ン ド ホ テ ル﹂︑

こ の 写 真 祭︑ Ｇ ・ Ｗ 中 では︑テヘランのモスクの前に座る一人の若い女性︒ヒジャブを被らないで抗議する女性てみませんか︒きっと︑今多くの人が知らない三つの秘らに洲本で一番といわれジャ﹁ ホ テ ル プ ラ ザ 淡 路 島 ﹂︑ さ①同グループは淡路島内にングル風呂などで人気のあっラムでも取り上げた香川県の海沿いの露天風呂︻西区 前田 達生︼

ちだけでなく︑世界中の自由いう理由で警察に逮捕され︑の勇気を象徴するこの１枚

ま し た︒ そ こ で 出 会 っ た のが︑元町で展示販売会をされ展示されていました︒

年に閉館しました︒残念！︶﹁カネットの夜明け﹂と題 ま す︒
︵ と こ ろ が︑ ２ ０ ０ ０ れば大した問題ではないと思
あ 〜のねえ︑今回は兵庫り﹂を毎年開催されていて︑歳の実はリャドさんは１９９３

様々な医療機器や材料をセール販売しており︑毎回楽しみ
月マジョルカ島で若さで亡くなられ︑ご夫人の年

当時はバブルの真只中で︑に参加致しておりました︒
サインがされていました︒

ルの作品を多数展示していた

ャドとノーマン・ロックウェ

淡路島に当時トレンツ・リ

すが違う版画だったのです︒

モチーフは一緒だったんで幾つかの画商さんがブースを出されていました︒その中にモネの蓮池の絵があるではないですか！ いや︑違う！
さんの睡J.Torrents LLado

蓮です︒スペイン・カタルー

京都国際写真祭︵ ＫＹＯＴＯ ＧＲＡＰＨＩＥ︶
今年のテーマは﹁ＳＯＵＲ

擁一

今回は︑京都国際写真祭のＣ Ｅ ﹂︒ 始 ま り ︑ 起 源 と はる﹂︒ 主宰するルシーブ ・ レ

までとは違う京都が見つか日まで︒チケット密があった︒
５月

ると思います︒

軒︑島外にも以前︑このコ
す︒くわしくはインターネ

次々に買収し再生した︒

あ さんことなみテルを運営︒洲本市の東海岸

なお︑古事記によれば最初﹁阿讃琴南﹂の他︑７軒のホを︒

夢泉景別荘「天原」加藤案内です︒毎年春に京都で開れ︑ 創 造 さ れ る 空 間 で あ﹁何かが発見され︑生み出さ

イボーズ︑仲西祐介夫妻の言
葉です︒今年はどんな作品を

93

96

㉕

「天原」（上）48

15

客室：18室〒656‑0023 兵庫県洲本市小路谷1052‑２（古茂江海岸）電話：0799‑22‑0335 FAX：0799‑24‑0035
ホテルニューアワジグループナビダイヤル：
0570‑079922（９：00〜20：00）
URL ： https://www.yumesenkei.com/
amahara/
URL：https://www.newawaji.com/
E-mail：awaji@yumesenkei.com

61

須磨区・歯科

催されるこの写真祭は︑今年
ギャラリーや美術館︑お寺な見せてもらえるのか︑毎年楽洲本温泉・夢泉景別荘
ットのホームページで検索

は各会場で販売していま20で 回目になります︒市内のど︑ の会場で展示される︑内外の選りすぐった写真家たその中の一つ︑祇園四条のギャラリー﹁スフェラ﹂での展示〝あなたは死なない︱もうひとつのイラン蜂起の物

湯宿旅㊱

47

語〟を紹介しましょう︒２０

10

12

10

２２年９月︑イランで︑マフ

ほっこり

滝寺荘の目の前にある勇壮な流れ、
闘竜灘（上２点の写真は、滝寺荘ウェブサイトより）

の

永本浩
前田達生の

５月１日から９月末頃までの
季節限定の「鮎づくし会席」

08

18

11

修
小寺
三田市・歯科

ちの写真展は︑それぞれ見応

62

しみにしています︒

紹 介

えのあるものばかりです︒

Art

22

「カネットの夜明けⅡ」「スタット公園の庭」

芸 術②「スタット公園の庭」イ
メージサイズ：710×710㎜
イランの市民と写真家たち「あなたは死なない―もうひとつのイラン蜂起の物語―」より

12

12

第２０６８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

昨年 月 日に開催した第１０２回評議員会特別講演﹁岸田政権をどうみるか︱市民の要求実現
石川康宏・神戸のための展望を探る﹂︵講師
女学院大学名誉教授︶の石川 康宏 先生
政府は敵基地攻撃能力をは不十分だ﹂と述べた︒も必要だが︑その部分の能力たアメリカが確認し︑さらなか︑相手の損害かどうかはまる︑ そ れ が う ま く 命 中 し たれに従ってミサイルを発射す

ることを望む企業になってし戦争があり︑武器が次々売れ

き詰めれば︑世界のどこかでんどん広げるようになる︒突策を論ずることも必要︒と結びつけて︑日本の経済政

く︑平和を追求する安保政策

軍事は軍事と分けるのでな

８月日に日本の岸田首相

軍拡のジレンマ︱︱相手も軍拡するのだから

政府は軍拡を︑わが国をと業がつくる商品で︑それをつ主義の社会では武器も民間企製造する巡航ミサイル︒資本カのレイセオンという会社が購入するトマホークはアメリ

日本がアメリカから大量にークを売りつけて大きな利益

政府を動かし︑日本にトマホからすれば︑彼らがアメリカ社長だった︒レイセオンの側

前国防長官はレイセオンの副取締役で︑マーク・エスパー

官就任の直前までこの会社のド・オースティン氏は国防長

変質していく︒経済は経済︑本経済の全体が軍事依存型に勢づくり︒

いる︒武器生産の日米共同態供給することが話し合われてれる最新鋭の半導体を米軍に業を創設した︒ここで製造さしてラピダスという半導体企

かをまともに考えてない︒財ている︒どういう国をつくる

んな整合性のない政策になっ

入はやめられない︒そこでこ換えのアメリカからの食糧輸だが︑工業製品の輸出と引きけと︒

循環と衝突の危険が高まるだ

優位にならず︑ただ軍拡の悪拡するのでさっぱりこちらのちらが軍拡しても︑相手も軍マと呼ばれる事態がある︒こない︒むしろ悪化している︒

障環境は少しもよくなっていている︒軍拡で日本の安全保はロシアとの軍事協力も深め張を高めてしまった︒北朝鮮

神戸女学院大学
名誉教授﹁反撃能力﹂とごまかすが︑とアメリカのバイデン大統って︑中国と北朝鮮に対抗す

領︑韓国のユン大統領が集まる合意をつくった︒これに対りまく安全保障環境が悪化し確かに北朝鮮も中国も軍拡ているからだという︒

を進めている︒そこで一定の

国会では食料・農業・農村る︒食糧自給率の向上を放棄

基本法の改定が議論されていする一方で︑有事には︑普段まう︒いまの段階で﹁軍需にきろ﹂とブレーキをかけていして北朝鮮は８月末︑海軍に依存するな﹂﹁平和産業で生くことが必要︒

軍拡は仕方ないように見える攻撃が必要かもアメリカがつまり自衛隊はますます米

コメやイモを作っていない例判断する︒
軍の下請部隊になる︒日米一

日本の半導体の技術が世界

実態は﹁攻撃力﹂と認めてい目標情報の把握や︑打撃効果

隊はミサイルを発射するが︑体化をアメリカ側は﹁統合﹂る︒加えて重要なのは︑自衛の判定には米国との連携が不

日本の軍拡や軍事同盟の強戦術核兵器を配備するという化が︑北東アジアの軍事的緊くる企業の動機は経済的な利を確保するということとな

方針で対抗した︒

えてみる必要がある︒軍拡の益 で あ る︒ 長 さ は ６ メ ー ト

だが本当にそうか︒よく考

ジレンマ︑安全保障のジレンる︒

いう︒戦争準備を真剣に考え

えば花農家にコメやイモづくるなら自給率向上が当たり前

りを強制できるようにすると府が税金を出し︑トヨタ自動に大きく遅れているというニ車や三菱ＵＦＪ銀行等も出資

ュースが聞かれる︒そこで政はアメリカへの日本の従属のというが︑統合された軍を指つまり日米共同戦争では︑一層の深化だ︒

揮するのはアメリカで︑実態アメリカが自衛隊にここを攻可欠だと言っていること︒

撃しろと指図し︑自衛隊がそえた︒本戦略に基づく戦略的ル︒射程は１６００㎞以上︒

トマホークを日本に売りつけるアメリカ政府と軍需産業

２０２３年度︑政府は補正に基づき︑⁝戦後の我が国のな指針と施策は︑その枠組み

くる軍需産業だけでなく︑日

こうなると直接に武器をつまさっている︒

民党政治家等の献金獲得欲がり︑政治で金儲けをしたい自界いいなり︑アメリカいいな

０２３年８月にこの悪循環がめ︑軍拡を加速している︒２い︒反対に日本への警戒を強も北朝鮮も少しもひるまな

実際︑岸田大軍拡に︑中国

ちらも緊張を強めるだけ︒

係が変わるものではない︒こが２倍になったところで力関Ｐも５倍近い︒日本の軍事費

費は日本の７倍に近く︑ＧＤ

ゴロリと進展した︒

同で開発したユーロファイタ

リアはスペインやドイツと共武器輸出の全面的な解禁へ
安倍政権下で輸出を原則禁

日本全土が戦場に︑
全国の自衛隊基地は強靱化
じる﹁武器輸出禁止三原則﹂

自前の軍需産業を成長させたい日本の政府

中国についていえば︑軍事予算をあわせて約７兆円の防現アメリカ国防長官のロイ

日米共同戦争態勢をととのえる岸田大軍拡

衛予算を組んだ︒それを今後
安全保障政策を実践面から大年に政府が強行した違憲る︒

も毎年１兆円ずつ増やしていきく転換するものである﹂︒

ば︑当然︑他のところに回ると計画している︒

大︒さらに経営が厳しくなれてやる︑つまり武器輸出の拡れ︑いまは輸出することが大

かつての大前提が逆転させら輸出先との軍事連携も深ま

本の軍需産業はもうかるし︑同戦争を想定し︑最前線のミられている︒中国との日米共海道から沖縄まで全国の自衛それを想定しているから北

実際に戦争になれば︑これら日本各地の自衛隊基地︑米

現在の軍拡は日本全土を戦軍基地が︑敵の攻撃目標とな場にする可能性を高めている︒

ーという戦闘機を中東などに基地がどんどん新設︑強化さ輸出してきた︒だから今回もれ︑特にミサイル基地がつくが輸出の条件を定める﹁防衛の﹁ 平 和 安 全 法 制 ﹂︵﹁ 戦 争じ戦闘機の販売だから日本が装 備 移 転 三 原 則 ﹂︵ ２ ０ １ ４

法 ﹂︶ に よ り 集 団 的 自 衛 権 行

輸出しても同じだ︑それで日産業にも利益を保証するとい予算は削られる︒医療や社会﹁防衛装備﹂とは武器のこ

２０２３年６月に﹁軍需産保障︑教育も予算が減らされと︒武器輸出はしないというる︒九州や南西諸島に自衛隊
国家予算で支援する︒生産す

輸出するだろう︒それなら同る武器の販売先を海外に広げ年︶に逆転させられた︒
施行された︒軍拡には国内のう政策だ︒軍需産業の活動を使の法的枠組みはできた︒し軍需産業を育てることが不可月にかし法律だけでは戦争はでき欠だとし︑それを実行するた業支援法﹂が成立し︑ていく︒軍拡増税も決められない︒そこでそれに必要な武大軍拡の直接のきっかけはめの法律だ︒

前提に︒それでも直接に人のている︒

会 の 構 え を つ く る︒﹁ 実 践 面

殺傷を目的とした武器は輸出器や人材︑医療もふくめた社

ば政府が買い取ってやると至しないなどの制限があった︒

ミサイルがピンポイントで基いわゆる安保３文書︒その目れり尽くせり︒日本の軍需産

岸田大軍拡による武器増強

重工やＩＨＩ他が加わってい武器︒この開発と製造に三菱

闘に特化した文字通りの殺傷

資輸送にも役に立たない︑戦出︒戦闘機は災害救助にも物レーキをかける様々な取り組ていいわけがない︒これにブ本が﹁死の商人﹂国家になっい誰のための政府なのか︒日

軍需企業には減税を︒いった

税を押しつけながら︑巨大な３０００㎞なら北海道に配備

なら富士山周辺に配備︑射程く︒防衛省も射程２０００㎞

発射したミサイルが北京に届

２０００㎞あれば︑東京から０㎞と長くしていく︒射程が００㎞︑２０００㎞︑３００

るのは軍だけだ︒

れるのは基地だけで︑守られ全土が戦場になる︒強靱化さザを見てもよくわかる︒日本る︒ウクライナを見ても︑ガく︒
これまでもイギリスやイタ︵９面へつづく︶みが行われている︒

さらに︑この共同開発にか隊基地の強靱化が進んでい安倍政権ではアメリカから

業は自民党に多くの政治献金

かわる部品の輸入には消費税

サイル発射基地をつくっていから大きく転換する﹂というの兵器爆買いが話題だっ た免除の特例措置も検討してい地に命中しはしない︒病院やる︒政府はそういう議論をし次の文章にしめされている︒

が︑その一方で国内の軍需産

その制限を全面的に取り払学校や原発も攻撃対象になる︒攻撃されることに耐えるのはそこを整えること︒そのうのが岸田内閣︒最大の目玉の中心は長射程ミサイルの購

基地づくり︒戦場は沖縄だけために﹁台湾有事﹂の煽りがをしているから︑その見返り

入︑開発︑製造︒射程も１０る︒これをバックアップする﹁平和安全法制の制定等によという面もある︒軍産政の一る︒中小企業︑零細企業︑フため九州全域の自衛隊基地もり︑安全保障上の事態に切れ況を転換し︑アメリカからの業は伸び悩んでいた︒その状

リーランスにはインボイス増ー︑インフラ︑物流などで大けでなく海外に武器輸出をどではない︒しかも︑すべてのフルに活用されている︒

は︑日本がイギリス︑イタリ

けでは完結しない︒目標情報

きな利益を出している︒

強化されている︒

目なく対応できる枠組みを整アと共同開発する戦闘機の輸

軍事依存型経済への変質の危険性体化だ︒
を持つことに初めて踏み込ん

日本最大の軍需企業は三菱

しかし軍需比率がの行使は日米共同のオペレー％と上がっていけば︑三菱は％︑爆買いを続けながら日本軍需
安保３文書が閣議決定︵２だ︒ 大 き な 一 歩 ﹂﹁ 反 撃 能 力

経営の全体で軍拡を求めるよ月％程度︒他にエネルギ重工だ︒しかし軍需依存度は日︒﹁ 産 経 新 聞 ﹂ に 河 野 克 俊

まだの把握や打撃効果の判定などうになってしまう︒自衛隊だのミサイルを持つが︑それだップだった人物だ︒

ションになる︒日本は長射程

20
元統合幕僚長のコメントが掲０２２年日︶された翌

敵基地﹁攻撃力﹂の発揮はアメリカの指揮統制下で的は﹁国家安全保障戦略﹂の10

19

平和を拓く本当の道を考える

18

くという︒防衛予算を増やせ【 い し か わ や す ひ ろ 】1957年 北 海 道 札 幌 市 生 まれ。 立命館大学２部経済学部、 京都大学大学院経済学研究科卒業。95年神戸女学院大学赴任。2022年３月定年退職、４月より名誉教授。著書に『今、「資本論」をともに読む』（共著）、『いまこそ野党連合政権を！』（共著）など多数。憲法が輝く兵庫県政をつくる会代表幹事、 全国革新懇代表世話人他様々な市民団体の活動にも熱心に取り組む

ている︒

15

載された︒自衛隊制服組のト

16

河野氏は﹁自衛隊が攻撃力

12

30

12

11

講演録を掲載する︒

第102回評議員会講演録「岸田政権をどうみるか」（８）
第２０６８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

︵第２条︶を掲げた︒いわば

嚇または行使の放棄﹂ などに よ る 解 決 ﹂﹁ 武 力 に よ る 威

るが︑ＡＳＥＡＮは中国や北除した軍事連携を目指していメリカ等は中国・北朝鮮を排への支持を表明している︒アられないから︒そうした実力

ればＡＳＥＡＮを味方につけを表明するのは︑そうしなけ

メリカ等がＡＯＩＰへの支持

年代以降は東ア

ジア以外の方が戦闘死者が多〝お互いに絶対に戦争しないに減った︒ていること︒９条は大事で︑くなっている︒こうした東ア

２０００年代初頭から２０
戦争しないというのは正しい

ジアの状況は偶然ではない︒

人に９人は餓が︑大規模な﹁台湾有事﹂の％︒
２２年まで︑安倍政権下でも煽りの中で︑これまでどおり率は死︒第２次大戦よりはるかに
岸 田 政 権 下 で も ︑ ９ 条﹁ 改ミサイルに怯えながら︑何百も軍が優先的に確保する︒だ

実際には食糧もエネルギー

ウクライナは陸続きだか
から市民の犠牲はもっと大き良 い と い う 人 が 減 り︑﹁ よ く

変化は︑９条を変えなくてその中心が︑東南アジア諸国 連 合︵ Ａ Ｓ Ｅ Ａ Ｎ ︶ の 努﹁もし戦争が起こったら国高 齢 者 の さ ら に 一 部︒﹁ 若 者本で﹁戦う﹂人の中心は男性﹁戦う﹂男性の半分程度︒日

尊 重 ﹂﹁ 締 約 国 相 互 で の 内 政﹁主権・領土保全等を相互に互 関 係 ﹂ の﹁ 基 本 原 則 ﹂ に︵第１条︶とし︑各国の﹁相遠の友好および協力﹂を目的

互 い の﹁ 永 久 の 平 和 ﹂﹁ 永のために戦うか﹂という問いの右傾化﹂を心配する声もあ

力条約︵ＴＡＣ︶を結んだ︒

への各国市民の回答︵図２︶

ったが︑実際にはそんな変化

いの方がはっきり少ない︒性ん だ ﹂﹁ ９ 条 守 れ ば か り は お％くらい

別 で い え ば﹁ 戦 う ﹂ 女 性 は大きくなっている︒

だ︒これが日本社会大多数の・２％︒つまり７・８人に１人だけ︒圧倒しかし︑ＴＡＣは加盟各国声︒しかし︑先のような迷いとＡＳＥＡＮ諸国との平和はもある︒だからどうすれば平和が守れるのかをいっしょにになっているなどの事実はな考えることが必要︒軍拡でだ的に少ない︒日本人が好戦的

しかも﹁戦う﹂とした人の約束するが︑ＡＳＥＡＮ以外い︒

ない︒それにもかかわらずア

さらにＡＳＥＡＮはベトナ

ム戦争のような域外の大国に

ＥＡＮと交流をもつすべてのリー諸島︵南沙諸島︶でのも衝突は１９８８年のスプラト

東アジアでの正規軍同士の装させた漁船などを派遣する

警局︵沿岸警備隊︶の船や武その後も南沙諸島に中国海よる戦争を避けるため︑ＡＳカ国とＥＵがこれに加わっている︒これ配する島を中国が力で奪い︑のが最後︒ベトナムが実効支ている︒

が︑軍の派遣はできなくなっ﹁ＡＳＥＡＮインド太平洋構の目標として２０１９年にそこに接近するための当面を活用することも提案していそのために東アジアサミットに多くを負っている︒

闘死者の激減はこれらの努力

ムとも﹁永久の平和﹂を約束はＴＡＣに加入した︒ベトナで合意︒翌２００３年に中国かんする関係国の行動宣言﹂

為の自制を含む﹁南シナ海に

年には領有権問題での敵対行

流と対話を拡大し︑２００２

を﹁対話国﹂に認定した︒交ＳＥＡＮは１９９６年に中国Ｎの対立が懸念されたが︑Ａこうなると中国とＡＳＥＡ

年にＡＳＥＡＮに加盟した︒

年にＴＡＣに加入︑１９９５

その後︑ベトナムは１９９２はないか︒

で持続的な平和外交の努力で学ぶべきは︑こうした戦略的とある︒日本の政府と社会が国際平和を誠実に希求﹂する

は︑正義と秩序を基調とする力だ︒憲法９条で﹁日本国民ている︒これは対話と交流のつくる上で大きな成果をあげらず︑戦争のない東アジアを力も小さい︒それにもかかわ

ＤＰの３分の１以下だ︒軍事のインドネシアでも日本のＧては小さな国の集まり︒最大

ＡＳＥＡＮ諸国は全体としベトナム兵名が死亡した︒

がすべてではないとしても︑想 ﹂︵ Ａ Ｏ Ｉ Ｐ ︶ を 提 起 しる︒

く 開 放 性︑ 排 除 で は な く 包

摂︑国際法の尊重︑競争より主導の枠組みで進めるもの︒

それをＥＡＳなどＡＳＥＡＮのほかの経済協力で共同し︑︵持続可能な開発目標︶・ そ協力・連結性強化・ＳＤＧｓ

びかけに岸田内閣も支持を表

ＳＥＡＮからのＡＯＩＰの呼ことを確認する﹂とある︒Ａ

うちに生存する権利を有する

怖と欠乏から免かれ︑平和の全世界の国民が︑ひとしく恐憲法の前文に﹁われらは︑算︑国交正常化交渉の開始な

決︑植民地支配への反省と清る︒日朝間にも拉致問題の解明﹂などいくつもの合意があた２００８年の﹁日中共同声

互いに脅威とならない﹂としに協力のパートナーであり︑対話などを基本にすえ︑海洋

中国や日本など東アジアの国明している︒ＡＳＥＡＮがは全体として中国・北朝鮮をを紹介したが︑その共同声明

リカ・日本・韓国の軍事連携

相互の信頼を築く開拓者的な中国とも対話と交流を深め︑きたように︑日本も北朝鮮やをかけて平和の共同を広げてどを含んだ２００２年の﹁日だけでなく︑アメリカやＥＵ

敵視し︑これを包囲しようと努力をするべきではないか︒

年近い時間するもの︒ところがＡＳＥＡ

日中間には﹁双方は︑互い年のＴＡＣ以来Ｎにふれた箇所ではＡＯＩＰ

先に２０２３年８月のアメもこれを支持している︒

戦争の準備より平和の準備した︒

年代以降の東アジアでの戦

ベトナム戦争終結以後︑またた︒いまや世界

国にＴＡＣへの加盟を求め

中国との間にも発揮されてきた対話の力てがＴＡＣに加入した︒

加盟国はをＡＳＥＡＮとＡＯＩＰの路㎞も避難せねばならなくな

分からない﹂という人が増え力︒ベトナム戦争終結の翌発の核兵線はもっている︒

る︒どこへ逃げる︑どうやっは核兵器の被害も︒中国は４くなる︒さらに最悪の場合に年︑ＡＳＥＡＮは当時の加盟

朝鮮もふくむ共同をめざしてら︑危険をおかせばポーランて逃げる︑公共交通機関は動００発︑北朝鮮も５カ国間で東南アジア友好協

おり︑両者はまったく相いれ

ドに逃げられる︒しかし︑日いているか︑逃げる先に体育
器をもっているという︒これ ﹁国のために戦う﹂中心は男の高齢者のさらに一部カ国に増え︑すべ本には逃げる先がない︒すぐ
館はあるか︑食糧のひとつもが使われない保証はどこにも条 約 〟︒ そ の 後︑ ＡＳ Ｅ ＡＮに海︒できるのは自分のアタあるのだろうか︒日本全土がもう一つ電通の調査を紹介

花畑だ﹂︒ そんな声もあるだ︒アメリカではしたい︒

が︑戦争になれば双方ともミが﹁国のために戦う﹂と答え﹁戦争になったらどうする

戦争を回避するための努力がマにミサイルが落ちませんよ
大変な大混乱に︒日本全土が
ない︒

あった︒

うに︑子や孫のアタマにミサ
戦場となり︑市民全員が戦禍の路線でいいのかわからなくイルが落ちませんようにと祈に巻き込まれる︒

なってきた︑そういう迷いがるだけ︒どこかの原発にミサ

昇していない︒

イルが当たれば︑冷却プール

サイルの撃ち合いで焼け野

不 干 渉 ﹂﹁ 紛 争 の 平 和 的 手 段

日本のエネルギー自給率は分の％︒戦争が長引けば︑夏の原︒﹁ 軍 拡 す れ ば な ん と か なは起こっていない︒

クーラーも冬の暖房も１しか使えなくなて い る︒﹁ 戦 う ﹂ が 最 も 少 なにある大量の使用済み核燃料
何百万の人間が︑空からのる︒暑さ寒さで人がる ﹂ と い う 方 が﹁ お 花 畑 ﹂︒が外に飛び出す︒

死ぬ︒食料自給率は
いのが日本︒

どう備えるかではなく︑戦争

戦いたくない︑戦争はいや

大軍拡は戦争の可能性を高めるだけ︒戦争になってからでが起こらない状況をどうつく

めなら︑他にどういう道があ

約束があるが︑ロシアとアメ

ＥＡＮとアメリカには平和のてＡＳＥＡＮとロシア︑ＡＳない︒たとえばＴＡＣによっ

年齢構成で一番多いのは 歳

代前半くらの締約国相互の平和は約束し代からるかを探ること︒
以上︒

戦闘での死者を減らしてきた東アジア︱︱その中心にＡＳＥＡＮの努力

リカの間にはそれがない︒そ64た︒内政不干渉︑閉鎖性でな

東南アジア以外の国も﹁平和の共同﹂に︱︱ＡＯＩＰの提起％︒３人に１人しか食べられない︒３

外から肥料︑種子︑

いま考えるべきは︑戦争には遅い︒

飼料などが輸入できるか︒戦争の準備ではなく平％は海人家族の２人は餓る場合の数字だ︒こ和の準備である︒

死︒しかもれが途切れると自給増えている﹁迷い﹂ない︒憲法９条の評価をめぐこでＡＳＥＡＮはこの約束を東アジアから世界へと網の目を示している︒１９４６年かのように広げることを目指し

ら２０１５年くらいまで︒「GLOBAL ASIA Vol.10, No.4, Winter 2015」に掲載された記事「The EAST Asian Peace, How did it happen? How deep is it?」
Stein Tonnessonのグラフから

図 ３は第二次世界大戦後

10万人に︑戦闘で亡くなった人の数

年間戦闘死者数

関連する日本の世60

東アジア以外るＮＨＫの世論調査︵図１︶

東アジアを紹介したい︒

東アジアの死者数とら 東 ア ジ ア サ ミ ッ ト︵ Ｅ Ａ

ＡＳＥＡＮは２００５年かている︒

それ以外の地域の死者数の対比をみると︑
年ベトナム戦争の終結
で死者数は大きく逆転

カ国のＳ︶を毎年開催している︒ここには ＡＳＥ ＡＮ

確固としたものにしようと︒

ＡＳＥＡＮ諸国の平和をより条約をつくり︑それによって各国相互にもＴＡＣに類するＣに加入しているが︑これらドが参加︒すべての国がＴＡ

ア︑ニュージーランド︑インリカ︑ロシア︑オーストラリ

他︑日本︑中国︑韓国︑アメ10した︒第二次世界大戦直後には東南アジアに
年代はベト独立戦争が起こり︑１
９６０︱

ナム戦争で多くの人が亡くなった︒しかし︑ベトナム戦争が終わると︑カンボジアとベトナムの戦争などの一時期をのぞき︑戦闘で死ぬ東アジアの人は大幅とが必要だ︒

意思をもった政治をつくるこが必要︒そういう努力をする

平和の共同を広める外交努力を足がかりに︑北東アジアに

朝平壌宣言﹂がある︒これら

76

13

年間戦闘死者数

10

50

70

75

10

激減した東アジアの戦闘死者数論を見ておきたい︒

30万人

54

40

世論は右傾化してい

40万人

76

食糧もエネルギーもなくなっていく︑
核攻撃の危険も正﹂を求める声はたいして上10

悲惨な状況だ︒

1080

東アジアの戦争死者数は激減

40

20万人

2000 〜 10 〜
90 〜
80 〜
70 〜
60 〜
1946 50 〜
〜 49

10

38

‑

（注）各国の全国18歳以上男女1,000〜2,000サンプル程度の意識調査結果（資料）World Values Survey HP（2021.1.29）より作成

65
50万人

38

2012

図３

せめぎ合い

0.2
1.4
3.8
1.0
0.9
3.8
0.0
1.2
2.4
0.6
1.9
48.0
1.5 0.5
22.0
17.3
5.3
40.8
2.3
25.5
16.6
1.0
38.6
1.7
34.4
3.4
2.3
31.9
3.3 0.2
28.1
5.6
0.7
16.7
13.5
3.6
32.6
0.0
29.7
2.0
0.6
31.1
1.2
22.0
9.1
0.7
28.9
2.3 0.2
20.0
7.3
0.1
25.9
0.7 0.6
23.3
2.0
0.1
18.3
6.1
0.7
17.6
6.2
1.2
24.0
0.0
19.2
3.6
0.8
18.9
2.3
2.2
23.1
0.0
21.0
0.0
17.9
2.5 0.3
15.6
3.0 0.8
9.8
0.2
6.2
15.9
0.0
10.7 4.6 0.2
11.5 2.3 0.3
12.8 0.8 0.0
10.4 1.9 0.1
10.2
1.3
4.3 5.6
0.3
6.1 0.9 0.3
4.4 1.7 0.0
3.6 0.0

80

10

25

年

2022
2017
‑
2003

34

39
37

26

20

自衛隊イラク派遣（2004 〜）
30

2005
2002
0

34％
32％
31
30％
30
2023年
39

40

「ゆらぎ」
％
38.1

九条の会
（2004
〜）
44
52

57
58

60
9.8
13.9
12.4
9.8
11.5
26.1
9.0
12.2
11.8
19.1

55.3
45.0
47.8
49.0
43.9
33.0
45.9
40.6
40.8
29.8

48.6
33.5
37.4
38.9
40.3
40.7
40.9
43.9
44.8
46.7
49.2
50.0
55.5
56.9
56.9
59.6
59.9
64.5
65.6
66.2
67.4
67.7
67.7
68.2
68.6
72.6
72.8
74.6
74.8
75.0
76.0
76.4
76.6
76.9
79.0
79.4
80.6
83.9
84.1
84.5
85.9
86.4
87.6
88.6
89.8
92.7
93.8
96.4
13.2
日本
スペイン
イタリア
チリ
ポルトガル
オーストリアニュージーランド
ブラジル
ドイツ
オランダ
アルゼンチン
香港
ニカラグア
オーストラリア
ウクライナ
米国
スイス
英国
フランス
カザフスタン韓国
ナイジェリア
タイ
ロシア
メキシコ
ポーランド
イラン
デンマーク
フィンランド
ギリシャ
フィリピン
トルコ
イラク
台湾
マレーシア
エクアドル
スウェーデン
エジプト
ミャンマー
エチオピア
パキスタン
インドネシアノルウェー
中国
バングラデシュ
キルギス
ヨルダン
ベトナム

どちらともいえない
改正する必要はない
改正する必要がある
（％）
100
90
80
70
60
50
40

無回答
わからない
いいえ
はい

30
20
10
0

憲法９条改正は必要か（NHK調査）
図１
もし戦争が起こったら国のために戦うか（2017年〜20年）
図２

第２０６８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（９）http://www.hhk.jp/〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

2068号

2024年 4 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

院の放射線診断科の特徴と︑ＡＩが発達するなかでの未来

神戸市の﹁救急の砦﹂神戸市立医療センター中央市民病

その検査も増えてきていま

査が保険適用になったので︑認知症のアミロイドＰＥＴ検

テージングに加え︑最近では変ですが︑ＡＩを使うとあっという間に前回との比較をしてくれて︑結節の出現や増大や縮小などを数値で示してく

一方で︑現地点ではＡＩはれます︒

あくまで読影の手助けです︒

たとえば当院採用の胸部ＣＴ

外の炎症性変化で︑それを一劇的に発展しています︒私た石藏 この間︑医療技術はし︑われわれが︑たまたま見では医療安全管理室と連携ます︒これを防ぐため︑当院遅れて問題になることもありナダなどではあります︒

準がイギリス・アメリカ・カ

頭部外傷では頭部ＣＴ適応基

らないと感じています︒小児の被曝には注意しなければなす︒例えば肺結節は判定して見についてのみ診断をしま・ラーニング︶し︑一つの所ータを使って学習︵ディープ

また現在のＡＩは過去のデ

は︑ＣＴ被曝問題

気になっているの

特に普及しており︑例えば︑

つあります︒胸部単純撮影でＩは欠かせないものとなりつ石藏 画像診断の上で︑Ａし︑兵庫医科大学て保険請求のお問

病院には会員としい合わせいただくなど︑いつも協会した︒今後ともよろしくお願

鈴田 ありがとうございま

だきたいです︒

は医療で社会貢献をしていた

えています︒そして卒業生に親睦を深めていけるように考く︑学生と卒業生がさらにす︒同窓生間の親睦だけでなど幅広く活動を行っ ていま

会支援︑学生への支援活動な現在︑同窓会は学術や支部す︒

っ ていただきたいと思いまには︑母校への帰属意識を持

母校の発展に寄与し︑卒業生つなぐ存在と考えています︒

同窓会は母校と卒業生とをっています︒

非営利だから掛金を安く保障を手厚くいいたします︒

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）とは︱︱︒神戸市立医療センター中央市民病院放射線診断

を行っており︑産科出血や外また︑腹部を中心にＩＶＲ
傷出血︑大腸憩室炎による出つひとつ画像診断医が判定し鈴田 神戸市の救急医療のちの学生時代は頭部ＣＴ２枚

つかった重要所見のあった検きません︒また︑新たな疾患

生は兵庫医科大学の同窓会長です︒肺と腹部な前回の画像と今回の画像を比をご利用いただい

ています︒

ありがと

※サイバー保険もお問い合わせください。

す︒
は７台︵うち２台は手術室︶

台︑アンギオ︵血管造影︶室あり︑急性期の患者さんがいのＡＩが拾い上げてくる結節
被曝量が多くなりがちです︒て主治医に所見としてお渡し

血︑膿瘍ドレナージなどの救

鈴田 私はラグビーをしま

つ来られても対応できるよう診て﹁膵臓に異常がある﹂な

すが︑頭部外傷は必ずＣＴを砦を支えて︑日々奮闘なさっの画像を出すのに２分弱かか査をマークすると︑それに対

しかし︑ＡＩの発展は︑画には対応できません︒

も務められ︑ご活躍されていど読影部位によっ較して違いを示してくれた

石藏

は妻が保険医協会

うございます︒実の共済制度をずっと利用しており︑いま年金を受給していて︑大変助か

もっと便利な積立制度

科参事の石藏礼一先生に︑鈴田明彦理事が聞いた︒

いつでも対応できる体制を整備

どと記載しますが︑ＣＴを依しています︒現在のところ人疑い病変のほとんどは腫瘍以

近︑上腸間膜動脈血栓症の血頼した主治医は肺の画像のみ撮るようにと言われますね︒

間に代わって診断を行うこと

聞き手

栓回収のＩＶＲも行うなど︑石藏 そうですね︒必要な急症例が多く見られます︒最

積極的に取り組んでいます︒

を見て︑読影所見全体を読ま場合は多いですが︑特に小児ていることがよく分かりまっていましたが︑いまは胸部して主治医が対応したかを︑

人のスタッフで業務を行っています︒災害時や感染対ないことでせっかく画像診断

な体制を整備しています︒

策などに備えて放射線診断科
鈴田 これだけの規模で診医が指摘していたのに対応が年近くの医師１名の自宅には専用の装苦労も多いでしょうね︒

断・ＩＶＲをされていたらご鈴田 先生とは

中央市民病院の放射線診断置が置かれており︑遠隔読影

おつきあいとなり︑お会いで科に異動になられたことで一を行っています︒

す︒歯科も含めた開業医としから骨盤までが５秒で撮影さきてうれしく思います︒

度お話しを伺いたいと思いな

まずは︑センターの放射線ては︑やはり困ったら中央市

れます︒放射線科医が診断し医療安全管理室が確認して︑は難しいと考えています︒

がら︑遅くなってしまいまし

診断科の特徴について教えて民病院が受けてくれるという依頼科に対応してくれるといた︒

石藏 当センターはご存知のは非常に頼りになります︒

タ量が膨大になっています︒

なければならない画像のデーください︒のように﹁断らない救急﹂を石藏 画像診断は院内だけ

も肺炎は同じソフトで判定で掲げているのが大きな特徴ででなく院外の開業医の先生方

像診断医のタスクシフトにもうシステムを構築していま

鈴田 先ほど技術が劇的に
最近︑医療過誤などでよくつながります︒企業だけでなから依頼も受けて︑頭部からの砦と自負しています︒

く放射線診断医が中心となっの部位と違う箇所で異常が見問題になっているのが︑目的

発展しているとの話がありま骨盤まで︑小児も含めて幅広し た が ︑ 近 年 Ａ Ｉ︵ 人 工 知

く行っており︑病診連携に努

本紙読者の開業されている

放射線診断科は救急をはじす︒

めとする急性期疾患から悪性と感じました︒

ＡＩなどの技術を開発してい役立つよう︑専門医が主導で少し話が変わりますが︑先回ってくるのではないかといて必要なＸ線の量り︑胸部画像から肋骨を取り業生が多数います

うような論も耳にします︒

患者の健康のために

好評受付中！

ますね︒会員には兵庫医大卒

鈴田てＡＩの開発を行っ ていま

像診断・ＩＶＲ︵
じられたらご依頼いただきた えば︑肺がん疑いの患者さん 以外にも所見が書かれていたInterventional︶ を 担 っ て い ま いと思います︒
でも︑ＣＴ画像には肺以外に ら︑専門医へ紹介するなど︑Radiology
鈴田 気をつけるようにし対応をお願いしたいです︒

ドクターに最適を提供します

くということは非常に重要だ

先生はこの点についてどうを調整するなど︑考えられていますか︒

各メーカーができる時に︑当センターでは基本

除いて︑病変を分かりやすく

２ ・ ５㎜ ス ラ イ ス で み て おるだけ被曝量を少が︑日本ではＣＴ

Ｔで小さい肺転移︑結節をみ検査の件数が欧米

り︑画像の数が膨大となりま

してくれます︒また︑胸部Ｃに比べても非常にす︒これを人間が見るのは大なくするシステム石藏 もう一つたいと思います︒

はＡＩの診断能力が人間を上す︒
肝臓や膵臓の画像が含まれま能︶の登場が騒がれるようにめています︒検査が必要と感す︒私たちはその画像全体をなり︑特に画像診断の分野で他にＰＥＴ︱ＣＴは本館と先生方も︑依頼していた部位

腫瘍の患者さんと︑幅広い画

南館に一つずつ︑術前術後ス

つかった場合の対応です︒例す︒ＣＴ装置が７台︵うち１神戸市立医療センター中央市民病院
放射線診断科参事

ＡＩの発展と放射線科の今後％で︑神戸市の救急の最後す︒救急患者の受け入れ率は

1450

鈴田 明彦理事を開発しています【いしくら れいいち】1975年兵庫医科大学入学、82年同大学放射線科研修医、84年同医員、86年同助手、大阪大学医学部放射線科国内留学、その後、宝塚市立病院放射線科主任医長や海外留学（Mt. Sinai
Medical Center（N.Y）Dept. of Radiology（８カ月）、 兵庫医科大学放射線医学講座講師を経て、08年同准教授、12年同大学放射線医療センター画像診断部部長、19年同大学放射線科臨床教授、同年神戸市立医療センター中央市民病院放射線診断科部長、22年同参事

多く︑どうしてもインタビュー終了後２人で記念撮影

97

台 は 手 術 室 ︶︑ Ｍ Ｒ Ｉ が ５

礼一先生
石藏

「断らない救急」支える
兵庫県保険医協会
発行所

第第２０６８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（10） ２０２４年(令和６年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

特別インタビュー

（11）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２４年(令和６年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０６８号

兵庫県保険医協会

これからの研究会・行事のご案内
５月の診内研無料

第609回診療内容向上研究会

食事性肝障害2024
日 時 5月18日（土） 午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室
講 師 岡山市立市民病院 副院長 狩山 和也先生
来場定員 50人※現地参加は必ず事前にお申し込みください。
お申し込み後のキャンセルも、ご連絡をお願いいたします。

申し込み

肝細胞癌（HCC）の発生は2009年をピークとして徐々に減少傾向ではあるが、その内訳をみると、B型肝炎ウイルスあるいはC型肝炎ウイルスに起因するものが90％を占めていた1990年代から大きく変貌し、近年では逆にウイルスに起因しないNBNC HCCが70％に届こうとしている現状がある。実数においてもNBNC HCCは1990年と比較して2015
年には5倍と飛躍的に増加を示している。その要因として、約半数はアルコールが関与すると考えられているが、残りの半数程度は主に食生活に起因する発癌であることが報告されている。また、NBNC HCCは適切なサーベイランスがほとんど行われていないため進行癌で発見されることが多く、その予後は非常に厳しいものとなっている。
今回、HCCのみならず、各種発癌に影響を与える食事について、また、どのようにすれば食事からのHCC発癌を予防できるか、あるいは早期発見できるかについて考えてみたい。
【狩山記】

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来場参加

右のURLまたは二次元コードからお申し込みください。 https://x.gd/nF3Ha
案内メールが送付されます。

FAX 078-393-1820

医院経営研究会 第440回例会

歯科定例研究会

開業医が知っておきたい法知識〜「応召義務」と「医療機関の労働問題」を中心に〜

歯周病と認知症〜関与メカニズムから認知症の予防策を考える〜
会員

できる限
り事前の
ご
予約をお
会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室（オンライン併用）
願い
いたします
講 師 神戸花くま法律事務所 野田 倫子弁護士
参加費 3,000円（医経研会員は無料） 来場定員 15人

日 時 5月12日（日） 午後2時〜5時

日 時 5月25日（土） 午後2時30分〜5時

無料

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）
講 師 九州大学歯学研究院 口腔機能分子科学分野 OBT研究センター 准教授

武 洲先生
Zoom視聴のお申し込み

来場定員 80人

URLまたは二次元コードからお申し込みください。

申し込み

https://tinyurl.com/5d3p7432
来場参加

お申し込みはFAX

078-393-1802

Zoomによる視聴希望の方

FAX 078-393-1820

ysng@doc-net.or.jp 事務局・吉永宛今後の研究会・行事予定
診療内容向上研究会「第610回」
テーマ 発熱診療外来編−不明熱を含めて−
日 時 6月22日（土）午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）
講 師 佐賀大学医学部付属病院感染制御部特任准教授

的野 多加志先生

医院経営研究会 「第441回」

テーマ 熱傷（小児の熱傷含む）
一次ケアについて

日 時 6月22日（土）午後2時30分〜
会 場 兵庫県保険医協会6階会議室（オンライン併用）

日 時 5月25日（土）午後2時〜

講 師 保険医協会税務講師団 田中 雄司税理士
参加費 3,000円（医経研会員は無料）

県下各地の行事「神戸支部」クリニック問題解決懇談会パートⅡ

歯科の行事

テーマ 労務管理Ｑ＆Ａ

歯科定例研究会

日 時 5月11日（土）午後3時〜

テーマ 緊急対応（事故や救急蘇生）（仮）日 時 6月2日（日）午後2時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 大阪市・森ノ宮病院歯科診療部長 旭 吉直先生

会 場 兵庫県保険医協会6階会議室
講 師 桂労務社会保険総合事務所所長

桂 好志郎社会保険労務士
定 員 20人 参加費 2,000円「加古川・高砂支部」職員接遇研修会

歯科定例研究会
テーマ リンゴ丸かじりができる 全部床義歯
日 時 7月28日（日）午後2時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 千葉県・ぐみょう今井歯科医院理事長

今井 守夫先生

その他 研究会・セミナー
薬科部研究会

テーマ 医療スタッフの接遇の基本と話し方
日 時 5月11日（土）午後2時〜

会 場 洲本市文化体育館２階
講 師 県立淡路医療センター形成外科医長 村井 信幸先生

「神戸支部」職員接遇研修会
テーマ スタッフの接遇の基本とクレーム対応
日 時 6月1日（土）午後2時30分〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 元大手前短期大学教授 水原 道子先生
定 員 50人

参加費 1,000円（受講証発行）「西宮・芦屋支部」第10回ファイアサイド・ディスカッション
テーマ 依存症としてみた「ながらスマホ」
日 時 6月15日（土）午後3時〜
会 場 西宮市民会館中会議室301（オンライン併用）
講 師 医療法人北仁会旭山病院精神科医長 中山 秀紀先生

「明石支部」職員接遇研修会

会 場 加古川商工会議所４階大会議室
講 師 元大手前短期大学教授 水原 道子先生

テーマ 接遇力アップ！−クレーム対応のポイント

定 員 30人会 場 明石商工会議所７階ホール
講 師 元大手前短期大学教授 水原 道子先生

参加費 1,000円（受講証発行）「淡路支部」ミニ勉強会

日 時 6月15日（土）午後2時〜

定 員 80人

参加費 1,000円（受講証発行）

日 時 5月14日（火）午後8時30分〜
会 場 （リモートミーティング） 話題提供 粟田 哲司先生

テーマ 便秘の原因と薬物治療−便秘の病態により治療薬の使い分けは必要か？−「淡路支部」他科を知る会

テーマ 日常記帳基礎講座「姫路・西播支部」職員接遇研修会
テーマ 接遇力UPと円滑なコミュニケーション「北摂・丹波支部」職員接遇研修会

日 時 6月22日（土）午後2時30分〜

日 時 6月8日（土）午後4時〜

テーマ クレームへの苦手意識を軽減する会 場 兵庫県保険医協会6階会議室（オンライン併用）

日 時 5月25日（土）午後3時〜

講 師 県立はりま姫路総合医療センター院長

会 場 三田市・キッピーモール６階多目的ホール①
講 師 マネジメントコンサルタント 松田 幸子氏

会 場 じばさんびる601会議室
講 師 （株）クリニックイノベーションサポート代表
奈良県香芝市・永野整形外科クリニックヘルプ
デスク 永野 光氏

参加費 1,000円（受講証発行）

定 員 60人

木下 芳一先生
来場定員 40人

参加費 1,000円（会員無料）

参加費 1,000円（受講証発行）

２０２４年(令和６年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０６８号

Zoom視聴可能な行事の申し込み方法（協会会員のみ）

兵庫県保険医協会

これからの研究会・行事のご案内

申し込み方法が明記されていない場合、メールの件名を研究会名にし、本文に①医療機関名②お名前③電話番号−を記載の上、研究会前日までにhyogo-hok@doc-net.or.jpへ送信してください。案内メールを返信します。

6月支払いの
給与から
対応が必要
です！

税経部 特別研究会

日 時 5月12日（日） 午前10時〜12時
会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室＋Zoom

歯科診療報酬改定研究会
日 時 5月26日(日)午前10時30分〜12時30分
会 場 兵庫県農業会館11階大ホール（オンライン併用）「定額減税」実務のポイント
無料

講 師 協会税務講師団 松田 力税理士

『2024年改定の要点と解説』をご持参ください。
「診療報酬改定研究会」の青色ハガキと引き換えで1冊無料。
追加は1,000円※来場は、お申し込み不要です。

来場定員 20人（先着順）
対 象 医療機関の院長・事務長・給与計算担当者など

Zoom視聴のお申し込み

令和6年度税制改正により、今年に限って、事業者は今年6月以降最初に支給する給与等の源泉徴収を行う際から、「定額減税」（所得税3万円、住民税1万円）の処理を行う必要があります。しかし職員の給与額や扶養人数などによって対応・処理が異なるため、給与計算が複雑になり事務負担が増えるとされています。
このため協会は緊急に特別研究会を企画いたしました。協会税務講師団の松田力税理士に、「定額減税」の対象者、計算方法、給与明細への記
載方法、毎月の事務処理の流れ、年末調整の方法、源泉徴収票の記載方
法など、具体例を交えて実務のポイントを解説いただきます。
また、今年1月より施行されている電子帳簿保存法についても解説いた
だきますのでぜひご参加ください。

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URLまたは二次元コードからお申し込みください。

申し込み

https://us06web.zoom.us/webinar/register/WN̲jfje6Zh8RcKpQY5vMpIs3w
お問い合わせは兵庫県保険医協会歯科部会 ☎078-393-1809

歯科開業実現セミナー

理想の歯科医療を実現する新規開業
日 時 5月12日(日)URLまたは二次元コードからお申し込みください。

申し込み

午前10時〜12時

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

https://tinyurl.com/bdfue3r9

参加費 会員2,000円

会員外6,000円 ※当日入会の場合は2,000円

第１部（10時〜） 私の開業体験 開業医の診療と経営の実際

来場参加

FAX 078-393-1820

薬科部研究会

しらやま歯科クリニック（西宮市）院長 白山 智也先生

会員

令和6年度 調剤報酬改定Topics

第２部（11時〜） 開業コンセプトの策定と開業地選定のポイント
エニータイム ヘルスケア コンサルティング（株）
マネージャー 細羽 雄太氏

無料
お問い合わせは兵庫県保険医協会歯科部 ☎078-393-1809 吉永まで

日 時 5月11日（土） 午後4時〜6時

お申し込み会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

FAX

078-393-1802

講 師 株式会社メディセオ 関西支社 企画管理部 顧客支援グループ 幾川 美帆氏
参加費 1,000円

歯科部会

Zoom視聴のお申し込み
URLまたは二次元コードからお申し込みください。

申し込み

https://x.gd/ucnDG

初級歯科助手講座
日 時 6月9日（日） 午前10時〜午後4時

来場参加

FAX 078-393-1820

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室
参加費 6,000円（テキスト「デンタルスタッフのための歯科保険診療ハンドブック」
・「修了証書」
・「スタッフ向け受講証」
・弁当・お茶代等含む）

新点数・介護報酬Q&A研究会

定 員 80人

10時〜

日 時 5月18日（土）

午後2時30分〜〈診療報酬〉 午後4時15分〜〈介護報酬〉
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）
テキスト代 2,000円『新点数・介護報酬Q&Aレセプトの記載』

11時30分〜「麻酔・投薬・歯周疾患、外科・口腔内装置」
13時40分〜「診療ワークの基礎・歯科外来における院内感染対策」
14時30分〜「患者接遇とコミュニケーション」

Zoom視聴のお申し込み

歯科医院での勤務経験のない新人の方から、経験1年程度の方が主な対象です。1日コースで、歯と口腔の基礎知識、診療の流れ、医療法で研修が義務化されている院内感染対策の基礎知識、受付業務の心得とレセ
プトの流れ等のポイントを講師陣が解説します。医療安全管理研修の「受講証」もお渡しします。また、今次歯科診療報酬改定において「外来環」から分かれた「外感染１」の施設 ・ 人員基準の要件緩和がなさ
れ、歯科衛生士が不在でも院内感染対策の研修を受けているスタッフがいれば届出が可能になりました。外部研修としてご利用ください（院内
研修でも可）。
「受講証」をお渡しします。
新人職員教育の一環としてぜひこの機会をご利用ください。多数のご参加をお待ちしております。

URLまたは二次元コードからお申し込みください。

https://x.gd/UekCT
来場参加

FAX 078-393-1820

歯科部会

2024年改定対応！歯科施設基準研究会

お申し込み・
お問い合わせは日 時 5月26日（日） 午後2時〜5時30分
会 場 兵庫県農業会館 11階ホール
講 師 ときわ病院歯科口腔外科部長 足立 了平先生
定 員 400人

会

参加費 1,000円（受講証当日発行します）

お申し込み・
お問い合わせは☎ 078-393-1809「歯と口腔の基礎知識・診療の流れ」

内容※冊子不要の場合は無料

申し込み

（12）

FAX 078-393-1802

場☎ 078-393-1809

FAX 078-393-1802

兵庫県保険医協会
元町駅から南徒歩10分兵庫県農業会館向かい
神戸市中央区海岸通１丁目２−３１ 神戸フコク生命海岸通ビル

お問い合わせは☎ 078−393−1801