〔平成２１年度 第１回 千葉県後期高齢者医療懇談会〕
日
場

時：平成２１年７月２４日（金） 午後３時から
所：千葉県後期高齢者医療広域連合事務局内

次
１

開会

２議

題

第（１）

制度の施行状況について（２）

平成２１年度保険料の軽減措置について（３）

被保険者証年度更新について（４）

保健事業について（５）

広報計画について（６） その他

３

閉会

第1回

区分

被保険者
代
表

保険
医等
代
表

医療
保険者
代
表

連
合認
長
めがる
必者
要と

平成21年度千葉県後期高齢者医療懇談会

氏名

出席者名簿

団体名・役職等上村

政雄（社）千葉県シルバー人材センター連合会副会長

川上きく子（財）千葉県老人クラブ連合会評議員

飯田禮子

千葉市介護保険運営協議会委員

川越一男（社）千葉県医師会理事

中村幸成（社）千葉県歯科医師会副会長

飯嶋久志（社）千葉県薬剤師会薬事情報センター長

白駒勝也

健康保険組合連合会
業務部会 副部会長

佐久間佐千子

備考

欠席

欠席

代理

千葉連合会

全国健康保険協会 千葉支部
健康保険業務 サービス部長

月岡正美

公立学校共済組合

千葉支部事務局長

野尻雅美

千葉大学名誉教授

（会長）

宮崎美砂子

千葉大学看護学部教授

（副会長）
欠席

伊藤和子

（社）千葉県看護協会第一副会長

平成２１年度 第１回千葉県後期高齢者医療懇談会 目次

ページ

１

制度の施行状況について…………………………………

２

平成２１年度保険料の軽減措置について

３

被保険者証年度更新について

４
５１………………

６…………………………

９

保健事業について…………………………………………

１１

広報計画について…………………………………………

１５

1

制度の施行状況について

ウ

イ

ア

6,363人

65～69歳転入

転出

増減

75～79歳

80～84歳

181人 生保開始

342人 生保廃止
88人

死亡

24人 年齢到達

79,191人

85～89歳

６４，０２８人

2,464人

3,926人33,102人

90～94歳

その他

その他

9,389人

95～99歳８４，１２０人

68人

102人

1,262人100歳以上計

計514,270人

計

７３，６６２人被扶養者であった被保低所得Ⅰ該当者(再掲） 低所得Ⅱ該当者(再掲）
険者(再掲）

8,708人 226,305人 149,950人

70～74歳

４６，２９８人

現役並み所得者(再掲）

増減内訳（５月中の異動数）

被保険者数

年齢区分

年齢区分別

５１４，２７０人

被保険者数

被保険者数

（１）被保険者の状況(平成２１年5月末現在）

１

2,801人

4,394人

2イ

ア

96.4%

96.7%

特別徴収

普通徴収

100,201人

1,486,936千円

98,191人

1,541,968千円

1,527,139千円

８月（1,578,855千円

７月

収

314,828人

327,290人

徴100.1%

100.1%

通3,461,990千円

3,559,013千円

普3,458,768千円

3,556,500千円

６月

９月別）

合

計

118,677人

96.3%

1,567,367千円

1,626,800千円

期

307,114人

100.1%

3,391,696千円

3,387,698千円

８月

保険料軽減額

被保険者数

111,402人

96.5%

1,261,939千円

1,307,127千円

１０月

247,119人

100.1%

3,323,934千円

3,321,487千円

１０月

4,975,116千円

156,311人

191,853千円

10,323人

216,412千円

29,049人

2,407,095千円

68,206人

均等割8.5割軽 均等割5割軽減 均等割2割軽減 被扶養者（均減（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）
等割9割軽減）（ア）平成２１年３月時点

軽減の状況

平成２０年度調
20,131,550千円 11,967,587千円 32,099,137千円
定額の合計額
割
合
62.7%
37.3%
100.0%
平成２０年度収20,152,658千円 11,467,701千円 31,620,359千円
入額の合計額収納率100.1%95.8%
98.5%

調定額（Ａ）
収納額（Ｂ）
Ｃ：収納率
（Ｂ／Ａ）
調定人数

調定額（Ａ）
収納額（Ｂ）
Ｃ：収納率
（Ｂ／Ａ）
調定人数

４月

保険料調定額、収納額及び収納率等（平成21年4月末現在）
特 別 徴 収 （ 期 別 ）（２）平成２０年度保険料の状況等

7,790,476千円

263,889人

軽減対象合 計115,946人

96.3%

1,303,031千円

1,352,660千円

１１月

240,860人

100.1%

3,225,247千円

3,221,317千円

１２月

120,666人

96.0%

1,350,676千円

1,406,653千円

１２月

237,897人

100.2%

3,190,778千円

3,185,780千円

２月

124,027人

95.4%

1,388,631千円

1,455,849千円

１月

129,705人

94.1%

1,504,603千円

1,599,285千円

２月

6,034人

78.6%

77,379千円

98,390千円

３月

3

ウ

21

申請件数
4

減免決定件数

保険料減免申請の状況（平成２１年３月末現在）

均等割7割軽減被保険者の均等割1.5割・所得割5割軽減額
所得割５割軽減額（均等割7割軽減被保険者を除く）.

（イ）平成20年8月施行特別対策分

15

減免却下件数

９８１，９２０千円
３４３，７２３千円

2

審査中

（件）

(対象者は、（ア）表Ａと重複）(対象者は、（ア）表Ｂの全部及びＣの一部と重複）

4

計

予算額

合12,467,507△ 370

1,107,563

４月

戻入等

1,122,760

３月

12,467,877

1,187,629

２月

計

1,129,139

１月

小1,180,903

１２月

321,712,433

306,527,564△ 1,163306,528,727

26,783,365

28,371,016

29,188,923

27,494,655

29,173,800

27,591,572

49,716△ 249,718

6,076

5,568

6,228

5,676

5,650

1,549,370

1,196,061△ 44

1,196,105

145,220

126,656

148,880

136,486

131,306

138,333

344,641△ 215

344,85639,063

39,294

76,682

34,28948,15842,0662,880,776

2,386,996△ 1,6882,388,684

275,560

263,990

523,433

249,262

356,007258,201

242,825

1,135,719

5,488

34,695１１月

27,523,748

132,997

219,406

1,106,043

5,418

30,609１０月

28,758,405

125,857

23,537△ 7

23,544

2,500

2,939

2,238

2,158

2,277

2,128

1,992

2,005

1,979

1,156,433

5,202

98,236９月

27,361,296

3,947

1,128,152

27,481,750

８月

件 数

1,117,874

12,134

（千円）

金 額

７月

465

件 数

2,094

26,800,197（千円）

金 額

1,095,662

件 数

高額療養費

６月

（千円）

金 額

療養費

1,234

件 数

診療報酬等

平成２０年度保険給付の状況（平成２１年４月末現在）

５月

支払月

（３）

1,563,100

1,176,850△ 350

1,177,200

125,000

146,950

111,900

107,900

113,850

106,400

99,600100,250

98,950104,700

61,700

（千円）

金 額

葬祭費

311,287,471△ 3,245

311,290,716

27,058,925

28,905,226

29,985,962

28,004,697

29,774,193

28,094,929

28,011,306

29,210,408

27,587,403

27,678,936

26,917,031

61,700

金額計（千円）5162 件 ( うち実際には処分のなかった審査請求： ３件 )107 件 ( 却下 ２件、棄却 １０５件 )エ 裁決された審査請求

1件

163 件 ( 主な請求内容：保険料額決定処分、一部負担金割合が３割であること等 )ウ 弁明書提出件数

イ 取り下げした件数

ア 審査請求収受件数（４） 審査請求の状況(平成２１年３月３１日現在)

２

平成２１年度保険料の軽減措置について（１）所得が少ない方に対する軽減○被保険者均等割額の軽減
区分

基 準 と な る 所 得 金 額

世帯主と被保険者の総所得金額等の合計が３３万円以下で、均等割の９割
被保険者全員が年金収入８０万円以下で他の所得がない世帯
軽減の被保険者世帯主と被保険者の総所得金額等の合計が３３万円以下の均等割の８．５世帯の被保険者割軽減
世帯主と被保険者の総所得金額等が（基礎控除額３３万円＋均等割の５割２４万５千円×世帯主以外の被保険者数）を超えない世帯の被軽減
保険者
均 等 割 の ２ 割 世帯主と被保険者の総所得金額等が(基礎控除額３３万円＋軽減
３５万円×世帯の被保険者数）を超えない世帯の被保険者※

公的年金等に係る所得については、総所得金額等から１５万円が特別控除されます。
※ ８．５割軽減については、７割軽減対象者を平成２１年度については、８．
５割軽減するものです。
○被保険者所得割額の軽減
・ 所得割額を負担する方のうち、基礎控除(３３万円)後の総所得金額等が５８万円以下の被保険者の方の所得割額を一律に５割軽減します。
（２）被扶養者だった方に対する軽減・ 長寿医療制度加入の直前に、健康保険組合、共済組合、船員保険など被用者保険の被扶養者だった方は、制度加入の月から２年間、保険料の所得割が賦課せず、均等割額が５割軽減します。また、平成２２年３月までは、保険料の均等割額のみ賦課され、これを９割軽減します。

670円

15万円

39.5万円

58万円

９割軽減<恒久措置>

８０万円

１５３万円８．５割軽減<平成２１年度のみ>

７ 割 軽 減10,680円
5,340円

５割軽減<恒久措置>

２３８万円

29,920円<恒久措置>

11,220円
5,610円
3,740円

18,700円

37,400円

２割軽減

14,062円

20,648円

１９２．５万円 ２１１万円
１６８万円<恒久措置>

５割軽減

28,124円

41,296円【夫婦世帯の例（妻の年金収入８０【夫婦世帯の例（妻の年金収入８０万円超１３５万円以下の場合）】万円以下の場合）】年金収入でみた保険料軽減イメージ

夫の年金収入

被保
険 応
者 益
均 分
等
割

応
得能分
割所

長寿医療制度の被保険者全員と世帯主が年金収入８０万円以下（その他の所得はない方）の世帯の被保険者について９割軽減となります。
均等割７割軽減者については、長寿医療制度の被保険者全員と世帯主の総所得金額等の合計が３３万円以下の世帯の被保険者について平成２１年度は８．５割軽減となります。
所得割を負担する被保険者のうち基礎控除後の総所得金額等が５８万円以下（年金収入で１５３万円から２１１万円まで）の被保険者については、所得割が５割軽減されます。

基礎控除後の総所得金額② 所得割 ：

① 均等割 ：

平成２１年度の対応（保険料軽減措置）

8

均等割９割軽減平成２０年４月

3,700円

均等割５割軽減 18,700円

本来の均等割額 37,400円

○

均等割凍結

平成２０年１０月

平成２１年４月

均等割９割軽減

均等割９割軽減 平成２２年３月まで継続

平成２２年４月

・平成２０年４月～９月の半年間は凍結し、平成２０年１０月～平成２１年３月の半年間は、均等割を９割軽減されておりました。
平成２１年4月から平成２２年３月までの１年間においても同様に９割軽減の措置を継続します。

○ 被用者保険の被扶養者であった方については、制度加入時から2年間の軽減措置（均等割5割軽減）に加えて、被用者保険の被扶養者の保険料均等割９割軽減措置の継続について

３

被保険者証年度更新について（１）更新後の被保険者証（次ページ参照）①交付年月日
②有効期

平成２１年８月
限③被保険者証の地の色彩

１日

平成２２年７月３１日
あずき色④表示文字の一部拡大(一括更新分)
氏名

８Ｐから１１Ｐへ拡大

一部負担金の割合

８Ｐから１０Ｐへ拡大（２）交付数
市町村へ送付した数

５１６，６５０人（３）発送予定等①発送等予定期日
平成２１年７月８日

各市町村へ被保険者証等封入し納品

平成２１年７月８日～１８日 被保険者証等の抜き差し等を行い市町村ごとに発送処理（郵便局へ持ち込み等）②発送郵便種別
簡易書留（転送可）③封筒に封入される書類
・

被保険者証

・

案内文（別紙参照）

・

パンフレット・

被保険者証カバー（透明なポリプロピレン製、広域連合名入り）

以下は対象者に応じて封入・基準収入額適用申請書及び関連書類

・限度額適用・標準負担額認定申請書及び関連書類

910４

保健事業について（１）
ア

健康診査について目的被保険者の健康の保持・増進を図るため、糖尿病等の生活習慣病を早期発見するための健康診査を実施するもの。

イ

実施主体
広域連合が市町村へ全部委託し実施する。

ウ

健診の内容
健診項目について、平成２０年度、平成２１年度は特定健診の項目のうち基本項目を実施する。（別紙参照）
実施方式は、医療機関で一般外来と同様に行なう個別方式、日時・場所を指定して行う集団方式及び両方式の併用の三方式からなり、市町村により方式を選択して実施する。
健診単価は、個別方式８，６９４円、集団方式７，４３８円とし、各単価を広域連合と市町村との委託契約の上限額として、市町村ごとに設定している。受診者本人の自己負担額は無料である。

エ

受診率（平成２０年度）
約２５％（速報値）（保険料を算定した際の受診見込率は３１．７％）※ 受診率・・・平成２０年４月１日現在の被保険者数のうち、健康診査を受診した被保険者数の割合。

オ

今年度の取り組みについて①受診率の向上等
市町村へ健康診査実施状況の調査を行い、その結果を踏まえ、今後の受診率向上の方策を市町村等と協議してまいります。また、市町村広報紙等で受診率向上のための啓発を行ないます。
②追加項目の実施

11平成２０年、平成２１年度の健康診査について、特定健診の項目のうち、基本項目のみ（前記「ウ健診の内容」参照）を実施してきたところであるが、国の考えが改まり、前年度の健康診査の結果の状況や医師が必要と判断される場合には、追加項目（貧血検査，心電図検査，眼底検査）を実施することとなった。
当広域連合では、平成２２年度より現在実施している必須項目に加え、追加項目を実施する予定です。今後市町村の状況を確認の上、事業内容や実施方式を検討して実施してまいります。（別紙参照）（２） 長寿健康づくり訪問指導事業について
ア

目的
被保険者の健康の保持・増進を図ることを目的として、広域連合保健師等が主に生活習慣病や重複・頻回受診の医療費データ等により家庭訪問・面接等を行ない、健康管理など生活指導等を実施するもの。

イ

実施主体
広域連合が実施主体となり、県内市町村から鋸南町をモデル自治体として選定し、試行的に実施している。

ウ

現在の事業実施状況①対象者の選定
訪問を実施するにあたり、レセプト資料等を参考に、主に生活習慣病のおそれのある方や重複・頻回受診者等について、訪問対象候補者として複数名を選定し、その中から鋸南町と協議し、健康教室等へ参加をしていない被保険者を中心に訪問対象者として優先的に選定した。

②訪問指導事業の状況
これまでの訪問指導の状況は、訪問対象者数９名、訪問者数６名である。
地区医師会に事業実施について説明に伺い、御了承を得た。現在、１回目の訪問指導を終了した。今後も指導を必要とする被保険者に対して、継続的に訪問指導をおこなっていく予定です。なお，指導に際し主治医との連携を図りながら、事業を進めてまいります。

12

エ

今年度の取り組みについて
現在、試行的に行なっている訪問指導モデル事業について訪問指導の件数を増やし、ノウハウの蓄積を図るともに、訪問指導実施結果データを分析し、以降の訪問指導等の成果向上に反映させる。
今後の訪問指導につきましては、現在の取組みをもとに県内の実情を把握した上で、都市部や各地域等の特性にあった事業のあり方を検討してまいります。

（３） 健康づくり事業について被保険者が健康に生活を送れるよう、健康づくりに関する事業を実施してまいります。
今年度、パンフレットの作成・配布等の啓発事業を進めるとともに、市町村の健康づくり関連事業の調査を実施し、その結果を踏まえつつ、市町村等と連携しながら、本県としての健康づくり事業の実施内容について検討してまいります。

13

別紙
１．現在、実施している健診項目（特定健診の基本項目）（※空腹時血糖、ヘモグロビンＡ1ｃはいずれかを実施するものとする。）

健診項目区分問診
身長診察

体重
肥満度・標準体重
理学的所見（身体診察）
血圧
中性脂肪

脂質

ＨＤＬ－コレステロール
ＬＤＬ－コレステロール
ＡＳＴ（ＧＯＴ）

肝機能ＡＬＴ（ＧＰＴ）
γ－ＧＴ（γ－ＧＴＰ）
空腹時血糖※代謝系

ヘモグロビンＡ１ｃ※
尿糖・半定量

尿・腎機能

尿蛋白・半定量

２.平成２２年度より実施予定の健診項目（追加項目）
次の表の基準に該当する者で、かつ、医師が個別に必要と判断した場合に行なうもの
追加項目実施できる条件（判断基準）

貧血検査（ヘマトクリ

貧血の既往歴を有する又は視診等で貧血が疑われる者

ット値、血色素量及び赤血球数の測定）
心電図検査（１２誘導

前年度の健康診査の結果等において、血糖、脂質及び血圧心電図）の全てについて、次の基準に該当した者

眼底検査

血糖

空腹時血糖値が 100ｍg/dl 以上，またはﾍﾓｸﾞ
ﾛﾋﾞﾝＡ1ｃが 5.2％以上

脂質中性脂肪の量が 150ｍg/dl 以上，または HDL
コレステロールの量が 40ｍg/dl 未満血圧

収縮期 130ｍg/dl 以上，または拡張期 85ｍg/dl 以上

14５

広報計画について１

広報の基本方針
長寿医療制度（後期高齢者医療制度）の適正かつ円滑な運営に資するため、市町村と十分連携を図り、多様な機会を活用して広報活動を実施する。また、広報の対象者(後期高齢者)の目線に立ち、分かりやすい広報に努める。

２

平成２１年度 広報活動計画（1）広域連合
ア パンフレット等の作成(ア)制度解説パンフレット等の作成
・国(７月頃予定)からのリーフレットを必要に応じて増刷する。
・窓口等用に、「保険料について」等のリーフレットを作成する。
・研修会等用に活用できる２２年度版「制度解説パンフレット」を作成する。

(イ)同封小冊子の作成
被保険者に、被保険者証を送付する際に同封する制度説明用小冊子を引き続き作成する。

イ

被保険者証更新のポスター作成
後期高齢者医療被保険者証(保険証)の更新ポスターを、７月３日に全医療機関及び市町村担当課へ配布済。

ウ

広報紙の発行
後期高齢者医療制度や広域連合の行政情報等について掲載し、原則として広域連合定例会(１０月、２月)及び臨時会の翌月に発行する。
※配布については、市町村担当課宛に送付するので、地域の実情に応じ、各世帯・被保険者に行き渡るよう、あらゆる手段で配布をお願いしたい。ただし、大幅な制度改正や保険料改定の周知については、市町村の意見を聞きつつ補正を組んで全戸配布等の対応を図ってまいりたい。

エホームページによる情報提供
ＨＰの特性である速報性を活かし、被保険者や市町村等に制度関連情報及び広域連合の行政情報を随時提供する。また、広域連合ＨＰを見やすく検索しやすいもの(文字の大きさや色づかい等)にリニューアルする。

15

オ

説明会等の開催
受講者(構成員)が市町村の行政区を越える団体からの要請等により、制度の説明・周知を図る。

（2）市町村ア 賦課決定通知書へのチラシ同封
平成２１年度に均等割が引き続き８．５割軽減となる保険料軽減措置について、及び保険料の支払い方法についてのチラシの同封をお願いした。
※決定通知書一斉送付等に係る経費については、「賦課徴収帳票作成等業務委託(資格保険料課担当)」に基づき広域連合予算から市町村へ支出する。

イ

広報紙への掲載
平成２１年度の保険料軽減措置や保険料の支払い方法など制度等の周知について、適宜、適切なタイミングで掲載をお願いした。

ウ

ホームページによる情報提供
広報紙への掲載にあわせ、適宜、適切なタイミングで市町村ＨＰによる情報提供をお願いした。

エ

説明会等の開催出前講座(自治会、町内会、老人クラブ等)等の開催により、制度等の周知をお願いした。

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