時代から協会で取り組む﹃保いところもある︒今後︑党にかったので︑経緯がわからな

案審議の際は︑国会にはいな

国会内集会い﹂と応じた︒

して全力で取り組んでいきた

窓口負担引き上げ中止に党とが黄色である︒大旗は︑上が青︑下ウクライナの国

険でより良い歯科医療﹄の運も聞いて︑対応を考えたい﹂

歳以上のい て︑﹁ み な し 陽 性 ﹂ で の 請動にご協力いただいていた﹂と述べた︒

山 下 議 員 は︑﹁

求を認めていないとの現場のと の 挨 拶 に 対 し︑ 住 吉 議 員

すべての人の生活の向上を目指そう

療費窓口負担については︑法ナ感染症第６波の下︑政府も実態を告発したことに対しは︑国会でも医療現場の実態

一 谷 議 員 も︑﹁ 党 の 方 針 で面会︒白岩副理事長の﹁県議積極的なＰＣＲ検査を推進して ︑﹁ 公 的 な 傷 病 手 当 金 も個人的に署名の紹介議員を引

民間医療保険の保険請求におている︒検査に積極的な医療﹃みなし陽性﹄では保健所がを教えていただきたいと応じし︑ 盛 山 議 員 は︑﹁新型コロ

願署名﹂の紹介議員引き受けや︑新型コロナウイルス感染
機関で﹃逆ザヤ﹄が生じていた︒協会の要請に対しては︑

コロナ禍での高齢者負担増は見送るべき︱︱︒協会は３症の第６波対策の充実について︑兵庫県選出国会議員に要るとすれば︑厚生労働省に働療養証明を出さないという問

歳以上医療費窓口負担 ２割化中止を求める請

請行動を実施︒川西敏雄・白岩一心両副理事長が参加し︑題を聞いた︒事実であれば︑が一部の生命保険会社や損害

月 ２日︑﹁盛山正仁︵自民︶・ 桜井周︵立憲︶・ 住吉寛紀︵維新︶・ 一
た︒

きかけを行いたい﹂ と応じ保険会社が︑自社の提供する国会で取り上げたい﹂と応じ﹁新型コロナ対策はおっしゃ

き受けることはできないが︑同日︑午後からは参議院議

映だから高校生の時に見た作

地平線に青空︒１９７０年上

まわり畑と︑かなたの広大な品だ︒その﹁ひまわり﹂が︑員会館講堂で︑保団連が加盟

今各地で緊急上映中である▼実現させて︑すべての人が人が続いている︒署名の項目を

生などの社会保障も切り下げ

つで︑﹁医療 ・ 介護 ・ 公衆衛

評議会の萩原淳議長はあいさ

全労連の東京地方労働組合のヘルソンという州︒今このわれたのが︑ウクライナ南部である︒ソ連側での撮影が行引き裂かれた悲しい愛の物語ローレン︶の︑戦争によっての帰りを待つ妻︵ソフィア・ロ・マストロヤンニ︶と︑そに送り出された夫︵マルチェ

間らしい労働と生活ができる

町もロシア軍に占拠されてしまったそうだ▼先月 日に始その原因が不明のまま︑１度相当数の不一致が認められ︑行ったアスベスト調査結果に見落としの原因につ不一致やアスベスト

として︑調査結果のが担保されていない

会は︑調査の信頼性より５億円増加︒協し︑契約金額が当初

施工面積が６ ・ ６倍に拡大て︑アスベスト対策が必要ながあるとみなした結果としれた箇所はすべてアスベスト防止できるとして︑予定はな

査の精度を上げることにより委員会の設置については︑調すると説明した︒一方︑検証に公開していくことなど対応

ムページで工事の情報は詳細行うこと︑住宅建設課のホー現場以外にも４方位で測定をは︑神戸市住宅建設課が工事濃度測定や情報公開についてた工事期間中のアスベストのついて説明︒協会が求めてい争で︑ウクライナ女性がロシ眠っているそうだ︒今回の戦畑の下には︑多くの犠牲者が戦地である︒美しいひまわり

クライナは︑対ナチス戦の激裁者には聞こえないのか▼ウという世界中の声も︑かの独破壊するのか︒侵略をやめよ

しい街を︑何の権利があってと聞く︒千年の歴史を持つ美が連日砲撃にさらされている

ライナ侵攻︒今は首都キエフ

まった︑ロシア軍によるウクでもアスベスト含有と判定さいて︑第三者による者が︑住民説明会で懇談では︑請負業

どと︑協会から改めて︑検証証しなければ今後も続く﹂なで起こりつつある問題で︑検は ず ﹂︑ 上 田 評 議 員 が﹁ 全 国ースから学ぶことは多くある

森岡副理事長が﹁今回のケもあるのだろう︒むろん﹁ひマワリには鎮魂︑反戦の意味

マワリが咲きますよ﹂と︒ヒ

地で死んだら︑そこにこのヒた︒﹁ あ な た が ウ ク ラ イ ナ のリの種を渡している映像を見ア兵に抗議しながら︑ヒマワ

いとした︒

用いた資料をもとる︒に︑解体工事の概要

まわり﹂の上映運動は単なるすることを求めてい委員会を設けて検証た︒

社会に転換させよう﹂と述べされた︒

や労働組合の全国組織である

する中央社会保障推進協議会

戸市議の森本真・西理・大瓦

全 労 連 等 が 主 催 す る﹁﹃ 最今後も現場からの意見を上げ

鈴子・高橋秀典各議員やメデ

舞台は第２次世界大戦中のイてほしい﹂と応じた︒

中央区の神戸市営住宅︵下ィア関係者も同席した︒神戸賃﹄﹃新いのち﹄﹃労働法制﹄

るとおり︑党にも報告して対山手４号棟︶の解体工事にあ市からは︑住宅建設課と解体協会の指摘でアスベスト見落

タリアと旧ソ連︒ロシア戦線

応をしたい︒後期高齢者の医

住吉議員とは︑当選後初のたり︑危険なアスベストの見工事を請け負った業者︑石綿としが発覚して以後︑アスベ

署名要請・提出集会﹂が開催た︒

クリーンいっぱいに広がるひわり﹂の光景を思い出す︒スだが︑私は昔見た映画﹁ひま象徴しているそう

地に広がる麦畑を谷勇一郎︵維新︶各衆院議員︑山下芳生︵共産︶参院議員

試薬代や検査技師の人件費をら７００点に引き下げられ︑落としが協会の指摘により発除去業者︑環境保全指導課が協会から︑武村義人・森岡

ストの調査が改めて行われ︑の必要性を強く訴えた︒

リバイバルではない︒ウクラとアスベスト対策にイナに連帯の思いをこめて︑もう一度観てみたい︒︵星︶融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

と面会した︒
ＰＣＲ検査を院内で実施し川西副理事長からの訴えに対覚した問題で︑住宅の解体工参加した︒

芳雄両副理事長︑上田進久評

当初の解体業者との契約解④●

桜井議員は︑白岩副理事長ている医療機関における検査
31

研 究 保険診療のてびき アルツハイマー病
８面の早期診断について ―最近の話題―
面

まかなえない状況についての③●

要請に応じた桜井︵①左︶︑住吉︵②右︶︑一谷︵③右︶︑山下︵④中央︶各議員

神戸市営住宅アスベスト見落とし問題

再発防止へ検証求める事を前に︑環境・公害対策部

神戸市と懇談は３月１日︑神戸市と懇談を議員らが参加︒中皮種・じん本解体工事をめぐっては︑

肺・アスベストセンターの永除︑再入札となった︒複数回行った︒

倉冬史事務局長も参加し︑神

24

①
●

い よ い よ ４月 １日 よ り 春 の 共 済 制 度 普 及 開 始協会役員（左奥）が、神戸市職員ら（手前）に検証委員会設置を求めた

日よAM558kHz／1395kHz（県北部） FM91.1MHz月「医療知ろう！」
放送中!!

料が２０２１年

ラジオ関西番組出演 毎週木曜19時25分頃〜

12

り︑それまでの１３５０点か川西副理事長の要請に応える盛山議員（右）今期の出演は３月末で終了となります。
多くの先生方のご協力ありがとうございました。

②
●

75

５〜４面
３面
〈医科〉
診療報酬改定の要点〈歯科〉

事記

現場の矛盾解決を2022年 3 月25日

〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

75!

経済的事由による手遅れ死亡事例調査
３月31日

２面
ロシアはウクライナ侵攻と核兵器による威嚇をやめよ主張

http://www.hhk.jp/

2001号

の
号
今

新型コロナ禍
兵庫県保険医協会
発行所

第第２００１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２２年(令和４年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

３・２国会要請行動

診療所前での署名活動が好評と変わらない面々 はもとより︑一緒に買い物に来た人かた︒

らも署名をしていただきまし見知らぬ方や若い人にも︑スタッフが熱心に内容を説明

隣の商店に個別訪問し︑中にります︒あるスタッフは︑近義人

診療所周辺は︑以前とはまは〝孫の分まで書くわ〟と応武村

るで地域が変わったかのようじてくれる店もありました︒

会の批判に対し︑核の使用て許容できるものではな

争被爆国の日本として決し

まなければならなくなる︒

り︑将来的には長期にわたを引き起こすリスクが高ま

の廃止を求

や憲法９条

て軍備増強

の機に乗じ

ットでもこ

ではなく核兵器禁止条約へ支持する︑④核武装の議論

圧を受けているロシア人を侵略戦争に反対し不当に弾れるよう政府に求める︑③らの難民を積極的に受け入を求める︑②ウクライナかているが︑人道上許される同じルーツを持つ民族でものではない︒

日︑協会会議室にて︑

女性医師・歯科医師の会は１月

甲南女子大学名誉教授・明石
こどもセンター嘱託医の稲垣
由 子 先 生 を 講 師 に︑ 研 究 会﹁﹃子ども学﹄ のすすめ﹂ を開催︒会場とオンラインあわ人が参加した︒司会を務めた神澤光江先生の感想を

せて

紹介する︒

は︑神戸大学の時に知り合い

会 を 得 ま し た︒ 稲 垣 先 生 とども学〟の講演を拝聴する機なるよう︑支援・援助する科が今より少しでも生きやすく題を対象として︑子と養育者

は︑子どもの発達行動上の問﹁発達行動小児科学﹂ と会的存在として子どもを見守つき持っている育つ力と︑社解するとは︑子どもが生まれ上 ︶︒ 子 ど も の 成 長 発 達 を 理を 科 学 す る も の で す︵ 左学問であり︑子育てや子育ち

理科系とが融合した︑学際的で︑子どもに関する文科系とに な り ま し た︒ 先 生 は 博 学

学 で す︒〝 子 ど も 学 〟 と は︑す︒

で︑
﹁ 先 天 異 常︑ 染 色 体 異小林登先生が提唱された学問

このたび︑稲垣先生の〝子常﹂で博士号を取られていまり育てていく力があることをすが︑ＭＲＩについても本を出 版 さ れ て い ま す︒ そ の 後理解することです︒と ﹂ が 大 事 と の こ と で す︒て は︑﹁励ましと褒めるこ

子どもへの基本的対応とし﹁発達行動小児科学﹂で小児

大 学 人 間 科 学 部 で〝 子 ど も科臨床を担当され︑甲南女子

学〟を担当︑現在は明石子ど﹁ 今︑ こ こ ﹂ の 状 態 を 考 え

程︑③歯科部会長談話﹁わずえ︑人手不足など現場の負担多い高齢者の感染割合が増療以外に介助が必要なことが転じるのに時間がかかる︒治

◇政策部

介された︒

︵２／

・

ＯＶＩＤ︱

︶の資料等が紹

最新エビデンス

医 療 を 充 実 で き な い ﹂︑ ④ Ｃ﹁新型コロナウイ

９条改憲反対を求める署名用紙︻三木市 神澤 光江︼

てれば幸いです︒

が︑皆様のお役に少しでも立と話されました︒この感想文に寄り添うことが大事である

子どもの育ちを信じて子ども

ら子どもと関わること︑またることや︑子育ちを信じながて︑できることからやってみもセンターで働いておられま

公園再整備基本方針﹂の意見

公募に５６３２件の意見が寄せられ市は案を見直す方針で①研究部長談話あることが報告された︒◇医療活動﹁コロナ禍でのマイナス改定人を 許 す な ﹂︑ ②﹁ ２ ０ ２ ２ 年◇出席

度診療報酬改定研究会﹂ 日

兵庫県の新型コロナ◇情勢％以上となった︒新規

ウイルス患者向けの病床使用

か０・

率が

感染者数はピークを越えたと％引き上げでは歯科されるが︑入院患者は減少にが重くなっている︒

ルスの感染拡大に伴う第７回

アンケート調査結果︱オミク

歳以上の医療費窓口負担２割化中

ロン株流行に伴う診療所・ク①﹁

止﹂１点患者署名︵目標５万◇医療運動対策

改憲派は、今年予定されている参議院選

副理事長に︑ワンルーム高層マンショ

までもにおわせている︒一にもかかわらず︑安倍元

める声があありながら︑ウクライナは９条改憲反対署名にご協力ください

して︑うまくいったこともあンがいくつか建ち︑若い方がてもなお︑ロシアの介入は方︑ロシア国内では抗議デ

私たちは︑ウクライナやがり︑攻撃すれば報復されの批准を求めることなどがリニックでの対応に関して﹂が報告された︒﹁反核％ ︶︑ ② ラジオ関西﹁医療知ろう！﹂の◇反核・平和運動部

筆︑ 会 員 参 加 率

生命を守るために、戦争しない未来のために協会は︑政府が 月に実施
医療費窓口負担２割化﹂の中署名活動では︑とにかく動しようとしている﹁ 歳以上止を求める請願署名に取り組増えた感じがします︒今まで筆続き︑２０１９年に圧倒的モなど反戦運動が日ごとにロシア︑日本での不誠実なました︒

くれた方もおられ送すると約束してが集まり︑後日郵した︒署名は染みて理解できまの大切さが︑身に声掛けをすること

りが自分の言葉でスタッフ一人ひとの大切さ︑そしてしかけてみること

いてみること︑話んでいる︒協会の武村義人副理事長︵中央区・生田診療所
所長︶が診療所で実践している取り組みを紹介する︒
生田診療所では毎月第３木
曜日の午後︑誰もが自由に提案できる〝みんなの会議〟と歳以上窓口負担２倍化反いう時間があります︒今回は﹁対﹂ の署名に取り組みました︒診療所のほぼ全員が参加する︑約１時間の取り組みでな得票率で大統領に就任し首相が米との﹁核共有﹂議

主張に異を唱え︑①戦争にす︒

シアが隣国ウクたゼレンスキーとその政権論が必要との見解を持ち出日︑ロ

ライナへの侵略

拡大しており︑ロシアはこし︑産経新聞も日本の非核２月を開始した︒ロに対してもロシアの強権発れを徹底的に弾圧し報道通

明確に反対し︑ロシア軍のり多国間で核軍縮に取り組

シアは圧倒的な
プーチン大統領は︑北大

動は止むことはなかった︒

ウクライナからの即時撤退

い︒

軍事力を投入したが︑ウク三原則に対して否定的な意

信規制を強めている︒

ライナ軍の抵抗を受け戦況見を掲載した︒テレビやネると相手に思わせることが求められる︒

医師のつどい☎078−393−1807まで

ロシアの侵攻は︑集団的いるが︑ウクライナの主権必要だとの抑止力肯定論が今期の出演者︑③景品付きク兵庫﹂の企画

イズチラシ﹁クイズで考える

署名用紙の追加注文は、自衛権の行使を口実としてを侵害するもので︑武力の跋扈している︒しかし︑核向けた交渉が行われていめ、署名運動に取り組みます。

西洋条約機構︵ＮＡＴＯ︶地域としてウクライナの非行使を禁止している国際法る︒一日も早く停戦が実現

して、 平和と民主主義を実現するよう求の東方拡大に対抗する緩衝

武装中立化を求めている︒

や国連憲章に違反してお抑止力論をもとに近隣国同理事会より︶

あらゆる戦争に反対し、日本国憲法を生かは予想以上に長期化していロシアに翻弄されてきた歴

またウクライナの核保有疑

士で核戦力を拡大させる案が報告された︒

日

コロナ禍での日本の社会保障︵２月

私たちは、国会での改憲発議を許さず、女性医師・歯科医師の会研究会

２０２２﹂の実施︑④﹁王子党改憲案を現実のものとすることです。

る︒これを受けてロシア軍史を持つ︒旧ソ連から独立

惑やロシア人虐殺などフェた︑核兵器による威嚇も︑り︑到底容認できない︒まは戦況打開のため︑病院なを宣言した１９９１年以降

イクニュースを織り交ぜ︑し︑これ以上の犠牲者が出

ど民間施設への砲撃を行っも︑２０１４年のクリミア

集団的自衛権の行使であると︑周辺との緊張を高める

ロシアはウクライナ侵攻と核兵器による威嚇をやめよ

併合や親ロシア派による紛地域の平和と国際秩序を脅

日時点でも停戦に争など︑常に武力による攻として︑侵略の正当性を主ないことを願う︒

19 19

in

３月

撃にさらされてきた︒２度ばかりか︑誤射などの事故

29

署名とクイズチラシにセットで取り組もう

かすものであり︑唯一の戦９条に自衛隊の存在を明記するなど、自民〝子ども学〟への
理解深まる
文
75

コロナ禍での75歳以上窓口負担２倍化阻止へ張した︒さらには︑国際社

獲得を目論んでいます。改憲派の狙いは、

想20

生田診療所前で署名を集める職員と、協力を呼びかける武村副理事長（左奥）にわたるミンスク合意を経挙で、改憲発議に必要な３分の２の議席の子ども学の考え方について稲垣先生がオンラインで解説

感
18

42

27

54

12

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18

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10

75

24

政府は今年10月から、75歳
以上の高齢者の窓口負担を２倍とする方針を示しています。しかし、コロナ禍での負担増は、患者さんの受診抑制につながり、高齢者の健康をも脅かします。協会は、負担増中止を求める署名に取り組んでいます。
「クイズで考えるコロナ禍での日本の社会保障2022」と併せて、ご協力く
ださい。
▲景品付きクイズチラシ▲署名用紙

75歳以上・負担２倍化ストップ！
75（２）
第２００１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

署名と景品付きクイズチラシのご注文は、☎078−393−1807まで

（３）２０２２年(令和４年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

2022年度診療報酬改定の要点〈歯科〉

第２００１号

10．歯冠修復 ・ 欠損補綴関連の変更点
失活歯に対する歯冠形成のメタル

歯科医院経営の改善にほど遠い

コア加算30点が廃止された。また、支台築造関連では、支台築造印象が16点引き上げられ、ファイバーポストを用いた場合の支台築造が、間接法、直接法ともに20点ずつ引き上げ2022年度診療報酬改定で、４月１日から実施される新点数について、特徴や問題点を掲載する（医科４・５面、歯科３面）。

れ、18歳に達した日以後も継続的なられた。

歯科疾患の管理が必要な場合は引き歯科用CAD/CAM装置を用いた歯続き算定できることになり、600 点

冠修復物 ・ CAD/CAMインレーが新に引き上げられた。

設された。臼歯部に適用される。隣

今回の改定率は過去２回を下回るな口腔管理の算定実績にＰ重防が算＋ 0.29％とされているが、コロナ禍

入できることになった。所定の研修

通信画像情報活用加算が新設され接歯との接触面を含む窩洞（複雑なのもと歯科医療の提供を行っているを受けた歯科医師に求められる三つた。地域歯科診療支援病院歯科初診

もの）に限り、１歯につき、750 点

歯科医療機関の厳しい経営の改善にの選択項目に、老健施設などへの定料、歯援診１・２の届出医療機関が（材料料除く）を算定する。

程遠いものである。

期的な歯科健診が加えられた。

対象。 訪問歯科衛生指導料（訪衛

下顎大臼歯を歯根分割搔爬すると協会は引き続き、診療報酬大幅引

歯周治療関連ではＰ基処とPCur指）を算定した歯科衛生指導の実施

ともに歯内療法をした場合におけるき上げ、不合理是正、患者窓口負担が廃止され、歯周疾患処置（Ｐ処）時に情報通信機器を用いて歯科医師

CAD/CAM冠の適応が明記された。

軽減の運動を強めていく。

の名称が歯周病処置に変更された。

が口腔内の状態などをリアルタイム

レジン前装チタン冠が新設されで観察し、訪衛指の算定から２カ月た。チタンおよびチタン合金による以内に歯科訪問診療を実施した場合

前歯部レジン前装金属冠を装着したに訪問診療料に加算できる。

場合、 １歯につき 1866 点を算定す

以下に主な改定内容を紹介する。
詳細は３月下旬保団連発行『2022年
改定の要点と解説』を参照いただきたい。

５． 口腔機能管理の対象年齢
拡大
口腔機能管理料（口機能）100 点の対象年齢が65歳以上から50歳以上〈主な改定項目〉
１．歯科初診料注１の施設基準の研修要件追加、Ｐ基処廃止などで初・再診料が引き上げに拡大した。
小児口腔機能管理料（小機能）
100 点の対象年齢が 15 歳未満から 18歳未満に拡大した。

８．処置・手術関連の変更点

る。レジン前装チタン冠は、前歯の単独冠に限る。

咬合調整の区分に一次性咬合性外

これまでインレーまたは充填の準傷が設けられ、Brx、MC過高などが用点数だった根面被覆が、新設項目

統合・整理された。

として独立した。歯内療法により根歯髄保護処置、抜髄、感染根管処
置、根貼、加圧根管充填処置は２点

財源に、Ｐ基処10点の廃止分が充て

６．総合医療管理加算・在宅総合医療管理加算の施設基準が廃止され対象疾患が拡大られており、プラス評価とは言えなの保存可能なものに適切な保存処置をした場合に算定する。

引き上げられた。加圧根充に対する期中に保険導入された磁性アタッ

Ni-Tiロータリーファイル加算 150 点

チメント義歯の区分が独立した。磁が新設された。算定は、手術用顕微

石構造体は準用点数であった義歯修

歯管の総合医療管理加算（総医）鏡加算を届け出た医療機関において理の点数引き上げに伴い、製作技術

い。歯初診の施設基準を満たす院内および歯在管の在宅総合医療管理加所定の要件を満たす場合に、３根管料が８点引き上げられ、 材料料の感染防止対策の研修の項目に新興感算（在歯総医）の施設基準が廃止さ以上の所定点数に加算する。

777 点と合わせて１個につき 1037 点染症への対応が追加されるとともれ、全ての医療機関で算定できるよ

歯冠修復または補綴物の除去料のに、標準予防策が明記された。経過うになった。医科保険医療機関からうち、「困難なもの」が６点、「著し有床義歯の点数が、レジン床義歯措置が設けられている。

糖尿病等の対象疾患の患者についく困難なもの」が10点引き上げられは引き上げられ、熱可塑性義歯は引２．歯科用貴金属の随時改定
が変動幅に関係なく年４回に変更て、所定の要件に基づく診療情報のた。

き下げられた。また、義歯修理やク

歯初診の届出医療機関は、初診料と再診料が３点引き上げられたが、随時改定Ⅰ（変動率±５％の場合に４月、10月に実施）と随時改定Ⅱ提供を受け、必要な管理および療養

機械的歯面清掃処置（歯清）が２上の指導等を行った場合、歯管に50点引き上げられ、周術期専門的口腔点を加算する。

衛生処置（術口衛）１が８点、術口７．在宅歯科医療関連の変更点になった。

ラスプの点数が引き上げられた。

11．歯科矯正の適応拡大

衛２が10点引き上げられた。また、歯科矯正の適応対象となる厚生労在宅等療養患者専門的口腔衛生処置

働大臣が定める疾患に、巨大静脈奇と非経口摂取患者口腔粘膜処置がそ形（頸部口腔咽頭びまん性病変）、

れぞれ10点引き上げられた。

毛髪 ・ 鼻 ・ 指節症候群が追加され（変動率±15％の場合に１月、７月

診療時間が20分未満の歯科訪問診に実施）が統合され、変動率に関係

療１・２・３の減算が一律100分のなく年４回改定することになった。

70から、歯科訪問診療１は100 分の手術関連では、普通抜歯（前歯、素材価格の参照期間が改定実施の３80に引き上げられ、歯科訪問診療２

臼歯）が５点、難抜歯加算が20点、永久歯萌出不全に起因した咬合異

カ月より前であったのが２カ月よりは 100 分の 70 のまま据え置き、歯科埋伏歯抜歯が26点、下顎水平埋伏歯常に対する歯科矯正について、対象前になった。

訪問診療３は 100 分の 60 に引き下げの加算が10点引き上げられた。創傷が「前歯永久歯３歯以上」 から、

３．う蝕に対するフッ化物洗口指導加算、フッ化物歯面塗布処置の対象年齢や適応の拡大

られた。

た。

処理（筋肉 ・ 臓器に達しない５cm「前歯および小臼歯の永久歯のうち同一の患家において２人以上９人未満） が 60 点、 小児創傷処理も５３歯以上」の萌出不全に起因した咬以下の患者の診療を行った場合の歯cm未満の区分で 50 点ないし 60 点引

合異常に拡大された。

科訪問診療補助加算（訪補助）が、き上げられた。これに伴い後出血処う蝕多発傾向者の対象年齢が15歳

訪問診療Ⅰ・1100点を算定した患者置も60点引き上げられる。

まで拡大され、フッ化物洗口指導加については、90点（歯援診、か強診

算（Ｆ洗）の対象年齢も４歳以上13は115点）に引き上げられた。

12．医科 ・ 歯科連携、病診連
携など

９．検査 ・ 画像診断 ・ 投薬関連の変更点

算（特連）が50点引き上げられ、届

初診料の歯科診療特別対応連携加歳未満から４歳以上16歳未満に拡大

歯援診の施設基準を満たす訪問診した。 フッ化物歯面塗布処置（Ｆ療１・２の算定実績のうち、歯援診

口腔バイオフィルム感染症の診断出ができる医療機関が拡大されて、局）の対象年齢も13歳未満から16歳

２は10回以上から４回以上に引き下を目的とした口腔細菌定量検査 130

要件を満たせば歯科を標ぼうする保未満に拡大した。

げられ、届出ができる医療機関の対点が新設された。

険医療機関は届出ができることとさ初期の根面う蝕に罹患している患象が拡大した。一方、歯援診１は過歯科部分パノラマ断層撮影が新設

者へのＦ局 110 点の対象は、在宅等

去１年以内に15回以上から18回以上され、 異常絞扼反射（強い嘔吐反

診療情報提供料（情Ⅲ）の名称がでの療養患者に限られていたが、外に引き上げられた。

れた。

射）を有する患者で、歯科エックス「連携強化診療情報提供料」に変更

来受診の場合でも歯管を算定した65

歯在管は歯援診１・２の施設基準線撮影が困難な場合であって、歯科された。また、かかりつけ医機能を歳以上の患者であれば算定できるよが変更されたことに伴い、歯援診１

部分パノラマ断層撮影装置を用いて有する医科保険医療機関からの紹介うになった。

は 340 点に引き上げられる一方、歯局所的な撮影を行った場合に算定でに基づき情報提供を行った場合の算４． 歯周病に対するSPTⅠ・Ⅱの統合、 か強診の算定実
績の変更

援診２の場合は 230 点に引き下げらきる。

定回数が、３月に１回から月１回にれた。

歯科用３次元エックス線断層撮影

在宅患者訪問口腔リハビリテーシの対象として、「複雑な解剖学的根

ョン指導管理料の対象疾患は、摂食管形態」等を確認する特段の必要性変更された。

13．マイナンバーカードを用いたオンライン資格確認の誘導策

SPTⅠ と Ⅱ がSPTに 一 本 化 さ れ機能障害を有することが前提になっが認められる場合への適用が明確化た。 包 括 項 目 は 旧SPTⅠ に 統 合 さていたが、口腔機能低下症の患者でされた。

れ、 か 強 診 加 算 120 点 が 新 設 さ れ

あって継続的な歯科疾患の管理が必

外来後発医薬品使用体制加算１、療機関を増やすための誘導策とした。また、原則３カ月以上に１回の要な場合も対象になることが明記さ

２、３の施設基準の届出に必要な後て、基本診療料に加算できる電子的算定単位が短縮できる場合に、「かれ、50点引き上げられた。

強診の医療機関でSPTを開始した場
合」として引き継がれた。
か強診の施設基準を満たす継続的

オンライン資格確認を実施する医発医薬品の使用割合がそれぞれ引き保健医療情報活用加算が新設され

小児在宅患者訪問口腔リハビリテ上げられた。2022年４月１日以降にた。オンライン請求を行い、オンラーション指導管理料の対象年齢が15算定する場合は再度の届出が必要。

イン資格確認体制を有している医療歳未満から 18 歳未満に引き上げら機関が対象であり、届出は不要。

２０２２年(令和４年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

１）訪問看護指示書の様式が変更され、理学療法士等に訪問させる場

兵 庫 保 険 医 新 聞

５．投薬(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２００１号（４）「１」と「２」に区分され、「２」なし」で点数が区分されていたが、（300点）は、２年を越えて行った

HIF-PH阻害剤は院内処方すること

合は、実施時間および実施頻度を記①湿布薬の処方について、処方箋お場合に算定できることとされた。

が原則とされ、 点数が一本化され載することとされた。

よびレセプトに理由を記載すること③「１

通院精神療法」に療養生活た。 同一患者に対して、 同一日に２）
「手順書加算」（150点） が新なく処方できる上限枚数が、１処方継続支援加算（350点） が新設され

HIF-PH阻害剤のみを院内処方する設された。医師が訪問看護ステーシ

につき70枚から63枚に減らされた。

た（要届出）。重点的な支援を要す

場合は、他の薬剤を院外処方箋によョン等の特定行為の研修を修了した医師が必要を認め処方箋およびレセ

るものに対して、精神科を担当する

り投薬して差し支えないこととされ看護師に対して手順書を交付した場

プトに理由を記載した場合に、上限

医師の指示の下、看護師または精神た。

合に、６カ月に１回算定する。

を超えて投薬できる取り扱いに変更

保健福祉士が、医療機関等における⑥血糖自己測定器加算はない。

対面による20分以上の面接を含む支

間歇スキャン式持続血糖測定器に②一定期間内に処方箋を反復使用す援を行った場合に、初回算定日の属①入院期間の計算にあたって、再入よるものについて、算定要件が大幅るリフィル処方の仕組みが設けられする月から起算して１年を限度とし院時の取り扱いについて、悪性腫瘍に緩和され、インスリン製剤の自己た。リフィル処方箋の総使用回数上て月１回に限り算定できる。

の患者も３カ月経過しなければ起算

注射を１日に１回以上実施している

限は３回とされ、１回あたりの投薬施設基準は下記の通り。

日とできないこととされた。

患者であれば算定できることとされ期間や総投与期間は医師の医学的判

ア

医療機関内に、当該支援に専②一般病棟用の重症度、医療・看護

た。

断で行う。リフィル処方の導入に伴任の看護師または専任の精神保健福

必要度について、評価項目から「心（新設点数）

い、処方箋（様式第二号）の様式が

祉士が１名以上勤務している。

電図モニターの管理」が削除され、⑦外来在宅共同指導料変更された。

イ

９．入院

当該看護師または精神保健福「点滴ライン同時３本以上」が「注

外来医療から在宅医療に移行する③処方料の外来後発医薬品使用体制

祉士が同時に担当する療養生活継続

射薬剤３種類以上の管理」に変更さに当たり、患家等において、外来医

加算１〜３について、それぞれの後支援の対象患者の数は１人につき80れた。また、「輸血や血液製剤の管療を担う医師と在宅医療を担う医師

発医薬品使用数量割合が厳しくさ人以下。また、それぞれの看護師ま理」が１点から２点に増点された。

が連携して指導等を実施した場合

れ、加算１が「90％以上」、加算２

たは精神保健福祉士が担当する患者③療養病棟における医療区分の取りに、在宅医療側は「１」（400点）をが「85％以上90％未満」、 加算３がの一覧を作成している。

扱いについて、中心静脈栄養を行っ

外来医療側は「２」（600点）を算定「75％以上85％未満」となった。従当該看護師については、精神ている患者（医療区分３）であってする。施設に入所する患者は対象と前の外来後発医薬品使用体制加算の科等の経験を３年以上有し、適切なも摂食機能、嚥下機能の回復に必要ならない。

届出を行っている医療機関も、４月研修を修了した者である。

な体制を有していない場合は医療区⑧在宅ハイフローセラピー指導管理

以降に外来後発医薬品使用体制加算（その他）

分２として算定することとされた料（2,400点）を算定する場合は、改めて届出が必④依存症集団療法に「３要となる。

ル依存症の場合」（300点）が新設さり）。

れた（要届出）。精神科医または精④回復期リハビリテーション病棟入

神科医の指示を受けた看護師、作業

院料について、対象に「急性心筋梗

COPDの退院患者に対し、加温加湿された高流量ガスを侵襲性の低い
経鼻カニューラで供給する呼吸療法

６．リハビリテーション

ウ

アルコー

（2022年 ９ 月30日 ま で 経 過 措 置 あを行った場合に算定する。

（疾患別リハビリテーション）

療法士、精神保健福祉士もしくは公塞、狭心症発作その他急性発症した⑨血中ケトン体自己測定器加算①リハビリテーション実施計画書お認心理士で構成される２人以上が、心大血管疾患又は手術後の状態」が

SGLT２阻害薬を服用している１

よびリハビリテーション総合実施計

アルコールの使用を患者自らコント追加された。算定開始日から90日ま型糖尿病の患者に対して、自己検査

画書の患者等署名について、諸般のロールする手法等の習得を図るためで算定できる。

用βケトン測定電極を使用し、血中事情で署名できない場合、下記を全の指導を行った場合に、週１回かつ⑤地域包括ケア病棟入院料についケトン体を測定した場合に、血糖自て満たす場合は署名を求めなくとも計10回に限り算定する。１回に10人て、 在宅復帰率や地域包括ケアの

己測定器加算とは別に40点を３カ月よいとされた。その場合においてもに限り、60分以上実施する。

「実績要件」など多くの施設基準がに３回算定できる。

計画書の交付は必要とされる。

⑤精神科訪問看護指示料に手順書加

厳格化・追加された。

患者自らの署名が困難であ算（150点）が新設された。精神科⑥短期滞在手術等基本料３の対象

り、患者の家族等が遠方に居住するの医師が専門の管理を必要とする特が、26項目から64項目に大幅に拡大等で署名が困難であること。

定行為に係る手順書を訪問看護ステ

された。

ア

４．検査
（新設点数）①穿刺液・採取液検査「２

関節液

検査」
（50点）
関節水腫を有する患者であって、イ

疾患別リハビリテーションを初めて実施する患者でないこと。
ウした看護師に交付した場合に６カ月

家族等に情報通信機器を用い結晶性関節炎が疑われる患者に対して内容等を説明したうえで、リハビて、偏光顕微鏡を用いて関節液の検リテーションの内容と継続に同意を査を行った場合に算定する。

得ること。

に１回を限度に算定する。

〈届出について〉①2022年３月31日現在届出を行っている施設基準の要件に変更がなく、

８．処置

引き続き要件を満たしている場合①耳鼻咽喉科を標榜する医療機関のは、改めて届出を行う必要はない。

患者から署名を得ることが困

耳鼻咽喉科担当医が、６歳未満の乳②施設基準の定められた新設点数

脂肪性肝疾患があり慢性肝炎また難であったこと、家族等に同意が得

幼 児 に 対 し て、 耳 鼻 咽 喉 科 処 置や、施設基準が変更された既存点数

は肝硬変の疑いがある患者に対しられていることをカルテに記載する（ J095耳 処 置 か らJ115-2排 痰 誘 発

を４月以降引き続き算定する場合て、薬事承認または認証を得ていること。

法）を行った場合の加算として、耳は、近畿厚生局兵庫事務所に届出を汎用超音波画像診断装置で肝臓の脂②治療継続によって状態の改善が期

鼻咽喉科乳幼児処置加算（60点）が行う必要がある。2022年４月につい肪量を評価した場合に３カ月に１回待できるとされた患者（別表第９の新設された。

ては20日までに届出書の提出があ算定する。

８「１」および９の９「１」の該当②耳鼻咽喉科を担当する専任の医師

り、 同月末日までに要件審査を終③平衡機能検査のビデオヘッドイン

患者）に対して算定日数上限を超えが６歳未満の乳幼児に対して初診時え、届出が受理されたものについて

パルス検査（300点）てリハビリを行う場合において、下に耳鼻咽喉科処置を行った場合等のは４月１日に遡って算定することが記の項目が要件化された。

加算として、耳鼻咽喉科小児抗菌薬できる。

②超音波減衰法検査（200点）

眼球運動記録用のCCDカメラと頭部運動を検出するセンサーが内蔵さエーション等の特定行為の研修を修了

ア

継続することになった日およ

適正使用支援加算（80点）が新設さ③経過措置が設けられた点数についれたゴーグルを用いて、定量的に平びその後１月に１回以上機能的自立れた（要基準）。

ては、経過措置が終了するまでに新衡機能の評価を行った場合に算定す度評価法（FIM）を測定し必要性を③足部、足趾または踵の潰瘍に対したな基準を満たした上で改めて届出る。

判断すること（ただし2022年９月30て処置を行った場合の点数として、を行う必要がある。

④小腸内視鏡検査及び大腸内視鏡検日までは行わなくてもよい）。

下肢創傷処置１〜３が新設された。

査「内視鏡的留置術加算」（260点）

イ

様式「42の２」に基づき１年「１

足部（踵を除く） の浅い潰〈新型コロナ取扱い〉

間に当該疾患別リハビリを算定した

瘍」が135点、「２

足趾の深い潰瘍①電話・情報通信機器を用いた初診的挿入補助具を用いてカプセル型内

人数、FIM等の報告を行うこと。

または踵の浅い潰瘍」が147点、「３（214点）、 再診（73点）、 外来診療視鏡で行った場合に算定できる。

③リハビリテーションデータ提出加

足部（踵を除く）の深い潰瘍また料（74点） と慢性疾患の診療（147⑤大腸内視鏡検査「バルーン内視鏡算が新設された。診療報酬の請求状

は踵の深い潰瘍」が270点。

点）は、４月１日以降も引き続き算加算」（450点）

15歳未満の患者に対して、内視鏡

況、診療の内容に関するデータを継④陰唇癒合剥離（290点） が新設さ定できる。

バルーン内視鏡で上行結腸および続して厚生労働省に提出している場れた。

②新型コロナウイルス感染症患者等

盲腸へのファイバースコピーを行っ

合に、各疾患別リハビリに月１回50⑤治療用装具採寸法について、既製に対する診療等について、「乳幼児た場合に算定できる。

点を加算する。

品の治療用装具を処方した場合に感染予防策加算」（50点） は３月31は、原則として算定できないことと日に廃止。
「二類感染症患者入院診された。ただし、既製品を処方する

療加算（外来診療・診療報酬上臨時に当たって、加工のために採寸した的取扱）」（250点、 ※疑い患者に対（算定要件の変更等）⑥小児食物アレルギー負荷検査

７．精神科専門療法（1,000点） の対象年齢が９歳未満（通院・在宅精神療法）から16歳未満に引き上げられるとと①「１

在場合は、診療報酬明細書の摘要欄にする外来診療）は７月31日まで継続

もに、算定回数の上限が年２回から宅精神療法」の「ロ」と「ハ」の点医学的な必要性および加工の内容をされる。外来、入院、在宅等で実施

年３回に拡大した。

数が、精神保健指定医が行った場合記載することとされた。

してきたその他の特例的な評価につ⑦ダーモスコピーの検査対象に円形と、それ以外の場合に区分された。

⑥ 人 工 腎 臓 に つ い て、 こ れ ま でいては、引き続き実施される。

脱毛症と日光角化症が追加された。

②児童思春期精神科専門管理加算が「HIF-PH阻害剤の院外処方あり ・通院精神療法」と「２（５）２０２２年(令和４年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

2022年度兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

診療報酬改定の要点〈医科〉

第２００１号者）を除き、算定回数が「３カ月に１回」 から「月１回」 に変更された。
⑯療養・就労両立支援指導料

医療機関経営の回復困難

対象疾患に心疾患、糖尿病、若年性認知症が追加された。患者の就労と療養の両立に必要な情報の提供先に、患者が勤務する事業場において選任されている衛生管理者が追加さ

コロナ禍でのマイナス改定
政府は４月の診療報酬改定率を全体でマイナス0.94％、 本体＋0.43％（医科＋0.26％）、 薬価 ・ 材料価格
▲1.37％とした。2014年から５回連料の所定点数から200点を、 外来診

回500点）（要届出）。

れた。相談支援加算に係る対象職種

療料の所定点数から50点を控除し、（一部新設、算定要件等が変更されに、精神保健福祉士および公認心理

その金額を定額負担に上乗せするこた点数）師が追加された。

ととされた（保険外し）。

⑧小児かかりつけ診療料⑰ニコチン依存症管理料

２．医学管理等「時間外対応加算１または２の届

１）禁煙治療補助システム指導管出」等を満たす「１」と、「時間外

理 加 算（140点 ） が 点 数 化 さ れ た

続のマイナス改定であり、コロナ禍

①複数の点数に「情報通信機器を用対応加算３の届出」または「在宅医（要届出）。ニコチン依存症管理料

前の前回改定より本体のプラス幅はいた場合」が新設されたほか、「情

当番医制等により初期小児救急医療

１のイまたは２を算定する患者に対少ない。医療提供体制を充実させる

報通信機器を用いた場合」（100点／に参加し、休日または夜間の診療をして、薬事承認されたアプリおよび上で不可欠な初・再診料、入院料等

月１回）が設定されていた特定疾患

年６回以上の頻度で実施等」のいずCOチェ ッカー を使用して禁煙に係の基本診療料の引き上げは行われな

療養管理料は196点へ、 小児科外来

れかを満たす「２」に再編された。

る指導管理を行った場合に、当該管かった。以下、今次改定について、診療料は218点へ引き上げられた。

⑨生活習慣病管理料

理料の算定日に１回に限り加算す

主な新設点数など改定のポイントを算定にあたっては、初診料等の「情投薬の費用が包括の対象から除外

紹介する。

報通信機器を用いた診療」の届出がされ、 別に算定できることとなっ２）「禁煙治療補助システム加

る。

必要。

た。これに伴い「処方箋を交付する算」（2,400点）が点数化された。薬を満たした上で厚生局への届け出が②生活習慣病管理料に、外来データ

場合」「処方箋を交付しない場合」

事承認されたアプリおよびCOチェ

必要な点数、「要基準」は届け出は提出加算（50点／月）が新設されたの点数の区分がなくなった。糖尿病

ッカーを使用した場合に加算する。

不要だが施設基準を満たす必要があ（要届出）。診療報酬の請求状況、

または高血圧症の患者について、管る点数。

生活習慣病の治療管理の状況等の診理方針を変更した場合に必要とされ療の内容に関するデータを継続してていた「患者数の定期的な記録」が①在宅療養支援診療所・在宅療養支

厚労省に提出している場合に加算す不要となった。

援病院（以下「支援診」「支援病」）

る（試行データの提出等を経て、⑩診療情報提供料（Ⅰ）※本文中の「要届出」は施設基準〈主な改定項目〉
１．初・再診料等

３．在宅医療施設基準に、「人生の最終段階に

１）注２「市町村等に対して、患おける医療・ケアの決定プロセスに①情報通信機器を用いた場合の点数（新設点数）

者に係る保健福祉サービスに必要な関するガイドライン」等の内容を踏が初診料、再診料、外来診療料に新③下肢創傷処置管理料（500点）

情報を提供した場合」の情報提供先

まえた看取りに関する指針を定めるに児童相談所が追加された。

ことが追加された。2022年３月31日

2023年10月以降算定可）。

設され、初診料は251点、再診料 ・下肢の潰瘍を有する入院外の患者

外来診療料は73点とされた。従来のに対して、下肢創傷処置に関する専２）注７「学校医等に対して、患において支援診・支援病の届出を行オンライン診療料は廃止された。

門の知識を有する医師が、計画的な者が学校生活等を送るに当たり必要っている場合は、2022年９月30日ま

②初診料、再診料に以下の加算が新医学管理を継続して行い、療養上必な情報を提供した場合」について、では当該基準に該当するとみなされ設された（診療所のみ）。いずれも要な指導を行った場合に、下肢創傷

次の改定が行われた。

るが、再度届出が必要。

月１回のみ算定、要届出。

処置を算定した日の属する月に、月

情報提供先に、「保育所、 認

②在宅時医学総合管理料（在医総１回に限り算定する（要届出）。

定こども園等、幼稚園、中等教育学管）、施設入居時等医学総合管理料点）： 新興感染症等の発生時におけ④こころの連携指導料（Ⅰ）（350

校の後期課程、高等学校、特別支援（施医総管）

る発熱患者への診療体制の構築や、点）※精神科または心療内科に患者

学校の幼稚部、高等部等、高等専門１）「月２回訪問診療をしている

A234-2感染対策向上加算１の届出医を紹介した医療機関で算定

１） 外来感染対策向上加算（６ア

学校、専修学校の学校医等」が追加

場合」「月１回訪問診療をしている

療機関または地域の医師会が主催す

地域社会からの孤立の状況等によされた。

場合」の点数が再編され、訪問による年２回のカンファレンスや年１回り、精神疾患またはその増悪に至る

イ

対象患者に、「小児慢性特定る対面診療と情報通信機器による診の訓練を実施すること等、複数の施可能性が認められる入院外の患者に

疾病医療支援の対象患者」「アナフ

療を組み合わせた点数が新設され設基準がある。

対して、診療および療養上必要な指ィラキシー の既往歴のある患者」

た。オンライン在宅管理料は廃止された。

２）連携強化加算（３点）： 外来

導を行い、精神科または心療内科を「食物アレルギーの患者」が追加さ

感染対策向上加算の届出を行ってい標榜する医療機関に対して当該患者れた。

る診療所が、A234-2感染対策向上加に係る診療情報の文書による提供等

３）歯科医療機関連携加算１につ加算「１」「２」に再編された。従算１の届出を行っている他の医療機を行った場合に、初回算定月から１

いて、歯科医療機関へ情報提供を行

来の継続診療加算の要件を満たす場

関に対し、１年間に４回以上、院内年を限度に月１回に限り算定する

うことができる医師の要件が「医科合は「１」を、地域の医師会またはの感染症発生状況等について報告を

（要届出）
。

の保険医療機関または医科歯科併設

市町村が構築する当番医制等に加入行っている場合に算定できる。

⑤こころの連携指導料（Ⅱ）（500の保険医療機関の医師」へ、対象患し、必要な在宅医療体制を確保して点）※精神科または心療内科で算定者の要件が「歯科訪問診療の必要性

診療した場合は「２」を算定する。

点）： 外来感染対策向上加算の届出

上記（Ⅰ）を算定した医療機関かを認めた患者」へ、緩和された。

を行っている診療所が、院内感染対ら紹介された入院外の患者に対し策サーベイランス（JANIS）等に参て、精神科または心療内科を担当す加している場合に算定できる。

る医師が、診療および療養上必要なた。

ータを継続して提出している場合に③初診料、再診料、外来診療料に、指導を行い、当該患者を紹介した医⑫小児運動器疾患指導管理料

月１回算定できる。

オンライン資格確認システムを活用

師に対して当該患者に係る診療情報

対象患者の年齢が「12歳未満」かした診療を実施した場合の電子的保を文書により提供した場合などに、

ら「20歳未満」に引き上げられた。

健医療情報活用加算（初診７点、再初回算定月から１年を限度に月１回⑬特定薬剤治療管理料１

診４点）（月１回） が新設されたに限り算定する（要届出）
。

（要基準）
。
④初診料「機能強化加算」の施設基準について、再診料の地域包括診療３）サーベイランス強化加算（１⑪小児科外来診療料
施設基準に係る届出が不要とされ

２）継続診療加算が在宅療養移行

３）在宅データ提出加算（50点）（要届出）が新設された。診療報酬の請求状況や診療の内容に関するデ③在宅患者訪問看護・指導料
専門管理加算（250点）（要届出）が新設された。緩和ケア、褥瘡ケア

対象患者に「統合失調症の患者でもしくは人工肛門ケアおよび人工膀⑥アレルギー性鼻炎免疫療法治療管

あって、治療抵抗性統合失調症治療

胱ケアに係る専門の研修を受けた看理料（１カ月目 ：280点、２カ月目

薬（クロザピン）を投与している患護師または特定行為研修を修了した

以降：25点）者」が追加された。

看護師が、対象患者に訪問看護の実⑭退院時共同指導料１・２、介護支施に関する計画的な管理を行った場

援等連携指導料

合に月１回算定できる。

加算２の届出、地域包括診療料２の入院外の一定のアレルギー性鼻炎

届出、強化型以外の支援診・支援病の患者に対して、治療内容等に係るが在宅時医学総合管理料または施設説明を文書を用いて行い、アレルゲ

医療従事者等により実施される共入居時等医学総合管理料の届出をも

ン免疫療法による計画的な治療管理

同指導について、対面での実施が原

１） 小児加算（1,000点） が新設って満たす場合は算定実績要件が追を行った場合に、月１回に限り算定則との規定が廃止され、ビデオ通話された。15歳未満の小児（小児慢性加される、等の改定が行われた。

する（要基準）。

が可能な機器を用いて実施してもよ

特定疾病医療支援の対象である場合⑤再診料「地域包括診療加算」の対⑦二次性骨折予防継続管理料いこととされた。

は、20歳未満）に対して週１回算定⑮連携強化診療情報提供料できる。

④在宅がん医療総合診療料

象疾患に、慢性心不全および慢性腎

大腿骨近接部骨折の手術を行った臓病（慢性維持透析を行っていない患者に対して、関係学会のガイドラ

従来の「診療情報提供料（Ⅲ）
」２）在医総管・施医総管同様、在ものに限る）が追加された。

インに沿って継続的に骨粗鬆症の評から「連携強化診療情報提供料」に

宅データ提出加算（50点）が新設さ⑥紹介状なしで一定規模の病院を受価を行い、必要な治療等を実施した

名称変更された。妊娠中の患者（頻れた（要届出）。

診し、定額負担を求める患者の初診場合に算定する（外来の場合は月１回の情報提供の必要性を認めない⑤訪問看護指示料

評議員会で発言した島津先生︵上︶がマイナンバーの危険性について
電話出演

マイナンバーカードを読み込

今回の診療報酬改定では︑ることを訴えました︒

政府は︑マイナンバー
むカードリーダー設置診療所がっています︒
制度推進にあたり︑過去に︑初診料と再診料にお涙程先日行ったワクチン接種会でした︒ラジオでは︑このこという言葉は一切ありません

県地球温暖化対策推進計画︵改定案︶にパブリックコメント

県独自の脱炭素計画の目標を策定せよても︑原発がいかに危険かは明白である︒原発廃止を前提

加えて︑再生可能エネルギとした計画策定を要望する︒

ーの活用が不可欠である︒兵

庫県の発電割合の目標は約％と引き上げ計画では︑２０３０年度のの建設を進めているが︑すで鋼所が神戸市灘区で石炭火発

く触れられていない︒神戸製石炭火力発電所について︑全

温室効果ガスの排出が多い

ネ由来の水素に限るべき︒

仮に利用する場合には︑再エから作る水素が大半である︒

化石燃料︵石炭や天然ガス︶

書き込まれているが︑現状は

Ｃ Ｏ ２フ リ ー 水 素 の 推 進 がたが︑２０５０年に実質ゼロに県内の電力供給量は大幅なめる︒％ 以 上︵ ２ ０ １ ３ 年 度を達成するには２０３０年に現在︑そのシステムとリンクことについて︑なんら修正を▲して企業の利益効率を上げるらせるよう求めたが︑今回もィングなどで幅広く県民に知で終わらせず︑タウンミーテの排出を決定的に抑制するこをはじめとする温室効果ガスではない︒県として増設計画ある︒一番重要なのは︑ＣＯ ２ に発電所の新増設を行うべき比︶の目標が必要との試算も・稼働の中止を求めるなど意

全など︑しっかりとした森林力を注ぐ必要がある︒里山保おり︑確立している再エネに国内に適地も少ないとされて技術的にも確立しておらず︑るのは納得いきません︒

削減目標を▲
せずに︑今回の改定に至ったのが目的です︒独裁者には寿２回の審議会が開催されただ

見表明等を行うべきである︒

われが多くの不備を指摘した
マイナンバー制度は︑徴税ことは残念だ︒意見募集のみするのにさらなる費用がかか効率を上げ︑国民を監視・管命がありますが︑機械に託さとである︒国の削減目標にあＣＯ ２回収 ・ 貯留などは︑
理して︑データを企業に提供れたデータ利用は永久に残りけで改定案が決定された︒幅過剰であり︑リプレイス以外ます︒人間の自由は永遠に失30の数兆円の失敗を繰り返
度の点数が加算されるようで

水器の活用︑地中熱利用の促さないように︑さらに数進︑小型風力発電機︑家庭用

千億円をかけて︑ポイン

県内排出の６割を占める工風力発電機の導入推進︑コ・果︑普及率は上がってきていますが︑それでも現在は銀行等の資産につい場に︑マイナンバーに関する

私はこのような管理社会の％と︑国と比べても低い︒太す︒ 規 模 の 大 小 は あ り ま す策推進計画案﹂を本年度中に改定すると発表し︑３月

場や事業所︑火力発電所をいジェネレーションの導入推進％程度です︒国民は政府て紐付けされており︑健康保制度としてさらに発展させ怖さから︑この制度の危険性

ンバーカードの取得は任意でとを強く訴え︑さらにマイナ

陽光発電だけでなく太陽熱温が︑カードリーダー導入にはまで県民意見︵パブリックコメント︶募集を行った︒国のかに脱炭素型に転換するかがなどのために︑新しいルールに﹃安全なのか？

い欲望を持っています︒一時
険証や運転免許証がまもなくるために︑ワンカード化︵すを８年前から協会評議員会で削減量を科学的に見積もり︑

平均して１８６万円かかると温室効果ガス削減目標引き上げを受けたものだが︑内容は鍵となるが︑その点が明確では︑１９６８年の佐藤内閣時
誰が代の︑いわゆる﹁国民総背番

住基ネットが導入されました

チラシがありました︒どのチ

べての情報を一つのナンバー
訴えて参りましたが︑やっと設定することが必要だ︒

ト制度の導入や︑カードされています︒さらにコロナ

国の目標引き上げにあわせて削減目標をわずかに引き上げはなく︑産業構造の転換に向︵制度︶の構築が必要だ︒

兵庫県は︑昨年３月に改定したばかりの﹁地球温暖化対会社との連携などで普及禍で減収と感染対策費増が起るだけに留まっている︒協会は︑さらなる目標引き上げやけての計画案を示すことを求責任を負うのか？﹄とのが︑成功には至らず︑民主党
紐付けされようとしていま言葉はありましたが﹁安全﹂ラシを見ても﹁便利﹂というわたる内容について解説してに集約・紐付けようとする制日こっているのに︑カードリー

火力発電所削減︑再生可能エネルギー比率を高めることなを図っています︒その結ダーに投資できる医療機関はどを求める意見を︑森岡芳雄環境・公害対策部長名で提出号制度﹂計画です︒その頓挫

マイナンバー制度の始まり

どれだけあるのでしょうか︒

した︒意見の要旨を掲載する︒

疑問を投げかけています

一紀と！い ・ しょ く ・ じゅす︒さまざまな資格や医師免が︑誰も答えていません︒

う！﹂内﹁医療知ろう！﹂コ
政権下でマイナンバーとして許なども予定されています︒

いる︒２月 日には︑協会評度︶を図ろうとしたのが︑現１年前の計画策定時にわれカルテの電子化が進んでいる以降も︑国は国民を掌握したーナーに会員が出演し︑医療復活した制度でした︒

協会は︑ラジオ関西﹁寺谷に関する情報について︑健康議員の島津俊二先生が電話出情報から医療政策まで多岐に演し︑マイナンバーカードのあること︑保険証と紐付ける活用計画の策定を求める︒

共に確認してみようと思います。どうぞよろしくお願いいた

皆さんの注目を集めることがでは、そのステップを踏みながら診断に至る過程を皆さんと在のマイナンバー制度です︒

部位を特定する。③病変の原因疾患を究明する。今回の講演

福島第一原発事故や今般のよる運動障害とを区別する。②筋力低下を来している病変のロシア・ウクライナ情勢を見つのステップをとります。①真の筋力低下と倦怠感や痛みにわせて設定するのではなく︑「脱力・運動麻痺」に対する診断のアプローチは以下の三県の地域性︑特性を考慮し︑えが必ずしも真の運動麻痺を意味するとは限りません。

広く県民の意見を聞く取り組

けではありません。また「動けない・動かせない」という訴

われるのかもしれません︒「脱力・運動麻痺なら脳血管障害か？」と思う方も多いか︻川西市・歯科 島津 俊二︼ みの導入を改めて求める︒

もしれませんが、脱力・運動麻痺を来すものは脳血管障害だ

保険証利用の問題点などにつ10んな疾患を想起して、どんな診療をされますか？

のも任意であり︑今まで通りて動かせないんです」などと連絡を受けたとき、皆さんはどの保険証で安心して受診でき

けの患者さんから電話があり、「昨夜から腕に力が入らなくでき︑保団連でも保険証との救急隊から連絡があり「今朝から自宅で動けなくなったと紐付けに対して反対の声が上48いう患者を搬送します」と言われたとき、あるいはかかりつ円とも言われています︒

さあ困った、力が入らない、動けないにどう対応する？

制度導入にかかる費用は数兆

診療内容向上研究会 第584回

いて解説した︒出演した島津来場参加をご希望の方は、☎078−393ー1807まで

俊二先生の感想を紹介する︒

Zoom参加希望者は、https://bit.ly/3hV0GVT
もしくは右のQRコードからお申し込みください。

ワクチン接種開始後︑１年で来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで件の申請だったようです︒

URL（https://is.gd/CzoKwu）、または右のQRコードからお申し込みください。

【鈴木記】

します。

富雄先生

鈴木

件中申請が通場

恐ろしいまでの急増です︒し大阪医科薬科大学病院総合診療科科長

かしながら︑

４月23日（土）17時〜師

予防接種健康被害救済制度について時

講ったのは１件だけと︑予防接松田正廣税理士事務所

種健康被害救済制度は︑ほぼていた 代の男性が︑ワクチら東京に出て一人暮らしをし師救済しない制度であるとわか

さらに保健所の担当者と直ン後３日で︑亡くなった話が協会６階会議室（Zoom併用）

講

工藤大八郎

接会って話をしたところ︑即ありました︒この場合は︑田テレビで見た話で︑田舎かりました︒

ったかと言いますと︑子ども時型のアレルギーによって接舎の両親に請求権はありませ

５月28日（土）14時30分〜17時

場

伊丹市・歯科

申請もなかなか大変な制度でがコロナワクチン接種をした

種会場で倒れた人しか申請がん︒この制度は︑生計を一とす︒

ところ︑副反応が出てステロ

通ったことがないこと︑そししている場合のみとなっていす︒健康被害にあっても救済されないのは制度の欠陥であ時会

協会５階会議室
日会

なぜ︑この予防接種健康被イドを投与することになり︑て そ の 他 は ほ ぼ︑﹁ 接 種 と の害救済制度について興味を持

いろいろと考えさせられたか

因果関係不明﹂とされてしま

この制度は︑市町村の保健らです︒

る の で す︒ こ れ も 大 問 題 で私の住んでる地域でのこのうことを知りました︒

所から厚生労働省の疾病障害認定審査会に申請書類を提出

制度の申請は︑コロナ前は決算書から見直す医院経営

50

日

10

り︑改善すべきでしょう︒

3000円（医院経営研究会会員は無料）

15人（先着順）

文

しますが︑書類が診断書だけ

年間で１件でしたが︑コロナ

参加費

会場定員

想

でなくカルテまでいるので︑５月例会●医院経営研究会

10

60

無料

参加費

20

正廣税理士

機械に奪われる
人間の自由
感
24

10

松田

ラジオ関西に電話出演

稿
投
員
会

（６）
第２００１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

第２００１号

１８９７年の初演以降︑世界中で映画化やミュージカル化されている不朽の名作﹁シラノ・ド・ベルジュ

協会は３月12日、第1149回理事会にて、ロシアによるウクライナへの軍事侵攻に抗議し、関係機関に送付した。
2022年３月12日

抗議声明

ロシアによるウクライナへの軍事侵攻に抗議し、即時撤兵を要求するとともに日本政府に緊張緩和の努力を求める
白岩一心

健康が脅かされかねない。協会はロシアによる侵攻に強く抗議し、即時撤兵を求める。
んによる演劇で話題沸騰

舞台は又はその他のいかなる性質の事由も侵略を正当化するものではない。ロシア軍はウクラ
ば、ヨーロッパのみならず広域に放射能汚染を引き起こす恐れがあり、世界中の人々のし︑一躍有名作品となりま

フランス軍︑ガスコン青年

ロシアのプーチン政権は２月24日、ウクライナへ侵攻し、首都キエフを含むウクライ
ナ全土で、子どもを含めた多数の民間人が犠牲となっている。政治的、経済的、軍事的
イナの原子力発電所へも攻撃を加えている。原発への攻撃で原子炉などに損傷が生じれした︒

指揮をとったジョー・ライ

隊のシラノ・ド・ベルジュ

シラノト監督が︑再構築して描い

ラックは︑有能な詩人でも兵庫県保険医協会
第1149回理事会

映画のストーリーは︑原たロマンティックミュージあり︑優れた騎士で︑豊か17し、即時撤兵を要求するとともに日本政府に緊張緩和の努力を求める抗議声明を採択

作と相当異なっています︒

カル映画﹁シラノ﹂を紹介

世紀のフランス︒

します︒１９９０年に日本とな才能と強い正義感を持っていましたが︑１２０

国内で︑名優・仲代達矢さいう低身長について︑強い劣等感を持ち︑誹謗中傷に悩みながら生きてきました︒けれども幼い頃からの知人であるロクサアヌへの︑胸の奥に押し隠した︑

純粋な恋心を生きがいとしています︒

ロクサアヌは︑シラノとcm

ラ ッ ク﹂ を︑﹁ プ ラ イ ド と偏 見 ﹂﹁ つ ぐ な い ﹂ な ど でⒸ2021̲Metro-Goldwyn-Mayer̲
Pictures̲Inc.̲All̲Rights̲
Reserved.

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

ロシアのプーチン大統領は、軍事侵攻の理由としてウクライナ東部のドネツィク州とルハンスク州のロシア人の保護を挙げている。しかし、これまでも多くの戦争は、自衛や自国民の保護を理由にして起こされてきた。今回のウクライナ侵攻も、自国民保護を口実としているが、ウクライナの主権の尊重および領土の保全などを侵害しており、武力の行使を禁止している国際法や国連憲章に違反するものである。
さらにプーチン大統領は、２月27日に、核戦力を特別態勢に移行させるよう命令した。これは核兵器の先制使用も辞さない姿勢を示したものである。核兵器による威嚇
は、平和と国際秩序を脅かすもので、唯一の戦争被爆国である日本として、決して許容できるものではない。現代においては核兵器がひとたび使用されると、民間人も含む大同じ青年隊の美男子のクリスチャンに︑強い憧れと想いを抱き︑シラノに恋の相談を持ちかけます︒また美男子のクリスチャンも︑ロて︑シラノは︑心ならずもクサアヌに想いを寄せてい２人の恋愛の仲裁役を務め

口下手で文才のないクリることになります︒

スチャンの代わりに︑想いを寄せた手紙を代筆し︑告は︑それと同時に自分のロ

白の後ろ盾をするシラノ

クサアヌへの想いをも重ね合わせていました︒やがてシラノの尽力が功を奏して︑ふたりは面会をすることになります︒

ところが︑宿敵ド・ギッ

シュ伯爵の策略により︑シ量無差別殺人や破壊がなされるばかりか、世界の核保有国同士による核戦争につながる危険性が高い。ロシアとNATO各国には、核戦争を起こさないために、相互に対話を継続するよう求める。
そもそも今回のウクライナ侵攻の背景には、米欧が軍事同盟であるNATOを東欧に広げたことに対してロシアが反発したことにあり、NATOとロシアが防衛力の強化を競い合った結果、今回の最悪の事態を招いたと言える。
いま日本に求められていることは、憲法９条の不戦と平和の精神を生かし、東アジアの緊張緩和に努めるとともに、ロシアやNATOを含めた世界各国に対し軍拡競争をやめるよう呼びかけることである。また、他国からの攻撃対象となりうる原発を廃止するこにより死んでしまいます︒

され︑クリスチャンは敵弾

隊は︑戦場の最前線に立たチャンたちのガスコン青年

ラノをはじめとするクリスの場面です︒命の期限がす

みせるところが物語の最高後の力を振り絞り︑勇姿をりませんでした︒そして最めた想いを告げることはあ

今作品のテーマは二つあ

ぐそこまでシラノに近づいります︒一つは純真な﹁手ていたのでした︱︒

ようになっていました︒そ紙 ﹂︑ も う 一 つ が﹁ 戦 争 ﹂３年の歳月が流れ︑ロク

して︑毎週土曜日に訪ねてサアヌは︑修道院で暮らす

くるシラノとの面会だけをて︑ぜひ今だからこそ考えで す︒ 二 つ の 核 心 に つ い

ある日︑病魔に冒され現楽しみにしていました︒

あり︑歌や音楽にも注目さミュージカル化作品でもれます︒同じ時期に公開さてほしいのです︒

サアヌに読み聞かせます︒

れた﹁ウエストサイドストれたシラノは︑クリスチャ

ロクサアヌはこの時初め

ンの生前最後の手紙をロクて︑ こ れ ま で の 手 紙 の 主ーリー﹂とともに２０２２

年初春を彩る作品です︒︻赤穂郡 白岩歯科医院︼

が︑実はシラノであったことに気付きます︒

けれども瀕死のシラノ

は︑ロクサアヌに自分の秘とである。
われわれは、憲法９条を有し、唯一の戦争被爆国である日本の命と健康を守る医師・
歯科医師の団体として、あらゆる戦争に反対するとともに、ロシアに対し、一刻も早い
ウクライナとの停戦と即時撤兵を求めるものである。

薬科部研究会

イチから学ぶ腎臓食
糖尿食からいつ切り替える？
日

時

５月21日
（土）16時〜

会

場

協会５階会議室（Zoom併用）

会場定員

講

師

松田内科（兵庫区）管理栄養士

高島 里美氏

参加費

40人

1,000円（会員無料）

Zoom参加希望者は、https://bit.ly/3Cgjnwnもしくは右のQRコードからお申し込みください。
来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

いよいよ募集が協 会の 共 済 制度

始まります！

８月１日から制度改善 もっといい制度に！
改善① 入院は１日目からお支払い
改善② 自宅療養の免責は３日に短縮

天災やコロナ禍で休診した損害に春の共済募集 ４月１日開始！

お問合わせは共済部まで

選んで
よかった！

あっちこっちで保険に入ったから整理がつかない

協会の共済はご加入内容をまとめて管理。
ワンストップ サービスを
提 供します。

☎ 078‑393‑1805

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２００１号（８）

アルツハイマー病の早期診断について―最近の話題―−740−

兵庫医科大学 脳神経内科教授

武田合、脳内病変はその約25年前から始はじめに☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

正中先生講演図

http://www.hhk.jp/

ADの臨床経過と神経細胞・アミロイドβ病理まっているとされる（図）。最初に厚生労働省老健局の発表（2019

出現するのはアミロイドβの沈着年）によると、わが国の認知症高齢で、これは脳脊髄液アミロイドβ42

者数は 462 万人にのぼり、2025 年にの低下あるいはアミロイドPETによは675万人から730万人に達すると推って検出できる。続いてタウによる計されている。高齢者の約４人に１脳神経細胞傷害が出現し、海馬萎縮

人は認知症もしくは軽度認知障害や側頭葉および頭頂葉の代謝・血流（MCI）で、７人に１人は認知症との低下、そして記憶障害や認知機能の計算になる。さらに、その患者数障害が出現する。

は今後も急速に増加することが予想

2011年NIA／AAによる改定診断基される。認知症の原因疾患としてア

準では、 認知機能障害は認めない

ルツハイマー病（AD） はその５〜が、 脳内にAD病理変化が認められ７割を占めるとされ、 早期ADの診る時期をpreclinical ADとし、 バイ

断法および疾患修飾薬（根本的治療

オマーカーで診断するとしている。

薬）の開発は喫緊の課題である。

さらに、2018 年NIA／AAによる臨床

経過
50

60

70

臨床症状

80

MCI due to AD
Prodromal AD

認知機能障害
タウ、
神経原線維変化
神経細胞脱落アミロイドβ沈着

（歳）

AD
認知症
日常機能障害

髄液タウ・リン酸化タウ高値、
MRIで海馬萎縮、脳血流・代謝低下

髄液アミロイドβ42低値、アミロイドPET陽性

Pre clinical AD
岩坪威ら．老年精神医学雑誌. 21（増刊Ⅰ）：144-151, 2010.より一部改変

これまでは、ADの臨床診断や薬試験の診断基準で、アミロイドβ蓄剤臨床試験の効果判定には、認知機

積（A）、リン酸化タウ蓄積（T）とアミロイドベータを測定できる機器

り除き、神経細胞が壊れるのを防ぐ

能尺度や日常生活（ADL）尺度が用

神経変性 ・ 損傷（N）の３段階に分も研究が進んできており、これからとしている。１年半の投与でアミロ

いられてきたが、 これらはADの病けて診断することを提唱している。

はまず血液でふるい分け、疑いのあ

イドベータが59〜71％減少したとの態を直接反映するものとは言い難か

このように、認知症・軽度認知障る患者にアミロイドPETを行うとい報告がある。この薬は病気の上流のっ た。 臨床試験でのADに対する疾害は臨床症状によっ て定義される

ったより効率的な方法がなされてい過程で、原因、すなわち病気のメカ

患修飾薬の適応および効果判定を、が、 その原因となるADは臨床症状くと期待される。

ニズムに直接働きかけて改善しよう

効率的かつ正確に判定するには、ではなく病理診断かバイオマーカー

ADの早期診断と効果判定を正確にで定義される。

することが必須である。そのために体液バイオマーカー

は、従来使用されてきた認知機能尺アミロイドPETの有用性についてというもので、MCIと軽症の認知症の段階を対象にしている。

新しい治療戦略（疾患修飾薬）にアミロイドPETが臨床研究や治験

おいては、ADの早期発見が重要でで使えるようになってきたため、ア度やADL尺度に代わり、ADの病態

現在、ADの診断のための体液バある。臨床症状のみでは、病理の種

ミロイドβがない認知症患者を除外そのものを客観的および定量的な検イオマーカーは、髄液リン酸化タウ

類や予後の予想は困難である。現在

して正確な治験ができ、薬の効果も出が可能なバイオマーカーの開発が値のみが保険適用である。今後、疾の日常診療にはMRIと脳血流SPECT

測りやすくなった。日本でも昨年12必要である。

患修飾薬が可能となっ た場合、ADが用いられている。

月に承認申請された。同じような効AD治療の研究は、 現在は抗アミの早期診断および病態進展の診断に

ア ミ ロ イ ドPET検 査 は、ADの 早能をもつレカネマブ、ガンテネルマ

ロイドβ療法が主体であり、 早期

有用な体液バイオマーカーの測定が期診断の検討で、ADに転向したMCI

ブやドナネマブなどの治験結果も徐AD、MCIやpreclinical ADへ と 対 象重要になると思われる。

患 者 で は、 非 転 向MCI患 者 に 比 べ々に出てきている。ドナネマブではがシフトしている。この疾患修飾薬

ADの診断バイオマーカー は、 特PiB保持率が高いとする多くの研究

タウタンパク質の減少も示されておである抗アミロイドβ療法が使用可

徴的な病理的変化である老人斑と神がある。よって、従来の画像検査にり、さまざまな段階の方に適用でき能になった時には、治療標的分子で経原線維変化を構成するアミロイド

11C-PiB PETを追加することによっる治療法も進むことが期待されていあるアミロイドβの存在を確認する

βタンパクとタウタンパクが最も重て、MCIがAD認知症にコンバートする。

検査が必要になる。ADの早期診断要である。 体液バイオマーカー でる可能性を予測し、早期に治療を開（2021年10月16日、第42回神戸支部について解説し、そのバイオマーカ

は、髄液アミロイドβ42の低下、総始することができる可能性がある。

総会記念講演より）ーについて最近の知見を共有する。

タウ値およびリン酸化タウ値の上昇
がADの診断マーカー として推奨さADの病態およびバイオマーカーの時系列変化
80 歳 でAD認 知 症 を 発 症 す る 場

ADの新しい治療

参考文献

現在のADの認知症に対する薬物

ーカーは侵襲が低く汎用性があり、治療では、保険適用はコリンエステ

21（増刊Ⅰ）：144-151, 2010.

開発が進んでいる。少量の血液からラーゼ阻害薬３薬剤とNMDA受容体

２）McKhann GM. et al. Alzheimers〈会員限定〉参加できなかった研究会をDVDで拮抗薬１薬剤である。 しかしながDement. ７：263-269, 2011.

ら、これらの薬は効果が限定的で、

３）Jack CR Jr. et al. Alzheimers

診療内容向上研究会ほか講演録DVD

年

協会研究部主催の診療内容向上研究会（診内研）、特別研究会、臨床医学講座の講演DVD（下記）を作成しています。頒布価格はいずれも１枚1000円（送料込）です。会員の先生方個人の視聴用のみにご利用ください。
ご注文は、☎：078−393−1840 研究部まで※以前のDVDにつきましても研究部（☎ 078 − 393 − 1840）までお問い合わ
せください。
種別

テーマ

講師

12月11日 第580回診内研

筑波学園病院小児科／東京クリ
わかってほしい！子ども・思春期のニック小児・思春期頭痛外来
頭痛藤田光江先生

12月４日

アトピー性皮膚炎の治療〜外用剤から生物学的製剤〜

薬科部研究会

11月27日 第579回診内研 小児救急外来
年

21 10月23日

薬科部研究会

ただいま診断中！

気血水（津液）について

中央区・はやし皮ふ科クリニッ
ク 林宏明先生
兵庫県立こども病院救急科
竹井寛和先生東大阪市・小阪医院院長
曺桂植先生

女性の不定愁訴を見分ける３つの問
淀川キリスト教病院産婦人科
10月９日 第578回診内研 診 〜月経前症候群、更年期障害、医長 柴田綾子先生
産後うつ病を見逃さない〜
８月７日 第576回診内研 まるわかり！自己炎症性疾患

７月17日

薬科部研究会

糖尿病の薬物療法最前線

Dement 14：535-562, 2018.

根本的薬物治療が待ち望まれてい４）Grimmer T. et al. J Nucl Med.

る。

日程１）岩坪威ら．老年精神医学雑誌．

れる。また髄液と比較して、血液マ

兵庫医科大学皮膚科主任教授
金澤伸雄先生医療法人社団慈恵会新須磨病院常任学術顧問・糖尿病センター長、
東邦大学名誉教授 芳野原先生

57：204-207, 2016.

2021 年６月にADの新薬を、 アメ
リカの食品医薬品局（FDA）は治療

５）Kikukawa T. et al. Neurol Sci.

薬として承認した。 このADの新薬

39：1597-1602, 2018.

アデュカヌマブはアミロイドβを取ISR アウトソーシング サポート グループ
社会保険労務士

合同会社（LLC法人）

株式会社

ISR梨本

ISRパーソネル アイ・エス・アール

働き方改革策定

副業推進支援公的保険データ分析

労働条件・ハラスメント

人材紹介・リーダー育成

レセプト管理・マイナンバー

経 営 者 会 議

ISR e-Sports

ISRサテライトオフィス

労働保険事務組合

シニア躍動・共生社会

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信頼・向上 そして社会貢献
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神戸市中央区古湊通１丁目２番（ISRビル）（業務案内）TEL 0120‑366‑761

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（歯科）

（９）

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２００１号

兵庫県保険医協会

これからの研究会・行事のご案内
無料

第584回診療内容向上研究会

月の診 内 研4

救急隊から連絡があり「今朝から自宅で動けなくなったという患者を搬送します」と言われたとき、あるいはかかりつけの患者さんから電話があり、「昨夜から腕に力が入らなくて動かせないんです」などと連絡を受けたとき、皆さんはどんな疾患を想起して、どんな診療をされますか？
「脱力・運動麻痺なら脳血管障害か？」と思う方も多いかもしれませんが、脱力 ・ 運動麻痺をきたすものは脳血管障害だけではありません。また「動けない・動かせない」という訴えが必ずしも真の運動麻痺を意味するとは限りません。
「脱力 ・ 運動麻痺」に対する診断のアプローチは以下の3つのステッ
プをとります。①真の筋力低下と倦怠感や痛みによる運動障害とを区別する。②筋力低下を来している病変の部位を特定する。③病変の原因疾患を究明する。今回の講演では、そのステップを踏みながら診断に至る過程を皆さんと共に確認してみようと思います。どうぞよろし
くお願いいたします。
【鈴木記】

さあ困った、力が入らない、
動けないにどう対応する？
日 時 4月23日（土） 午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室※講師は来場せずZoomによる講演となります。
※会員の先生方には可能な限りZoomによるオンライン視聴をお願いしておりま
すが、
インターネット環境その他でZoom視聴が困難な場合はご来場ください。
講 師 大阪医科薬科大学病院総合診療科科長 鈴木 富雄先生

Zoom視聴のお申し込み
申し込み

来場参加 ※Zoom視聴が困難な方等

右のURLまたはQRコードからお申し込みください。
案内メールが送付されます。

歯科在宅新点数研究会＆歯科臨床談話会

https://is.gd/CzoKwu

無料

FAX 078-393-1820「歯初診」「 外来環」施設基準に係る研修会

歯科在宅新点数と訪問口腔リハの実際

日 時 5月29日（日） 午前10時〜正午

日 時 4月3日（日） 午後2時〜4時30分

講 師 ときわ病院歯科口腔外科部長

会 場 第一会場

第ニ会場

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室
来場定員 80人※3月下旬に送付する『2022年改定の要点と解説』をご持参ください。

①歯科在宅新点数の改定内容ポイント解説☎ 078-393-1809

FAX 078-393-1802

兵庫県農業会館 11階大ホール（配信会場）
足立 了平先生

定 員 200人※「歯初診」新基準の歯科外来診療の院内感染防止に係る標準予防策
および新興感染症に対する対策の受講証を発行。

講師：協会歯科社保講師陣②「訪問口腔リハの実際〜口腔機能低下症と摂食機能障害の診断と治療〜」
話題提供：辻 聡先生（伊丹市・辻歯科医院院長）

お問い合わせは兵庫県保険医協会 5階会議室

参加費 1,000円

お問い合わせは受講証発行します☎ 078-393-1809

FAX 078-393-1802

今後の研究会・行事予定
診療内容向上研究会「第585回」
貴方はどれだけ知ってる？尿試験紙法の意外な活用方法
日 時 5月14日（土） 午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）

テーマ

講 師 洛和会丸太町病院 救急・総合診療科部長

上田 剛士先生

その他 研究会・セミナー「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会・市民学習会「北摂・丹波支部」研究会

テーマ コロナ禍と女性の貧困〜そして歯科医療

テーマ 患者さんに役立つ

日 時 5月29日（日） 午後2時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 一般社団法人Colabo代表 仁藤 夢乃氏

テーマ アジア・太平洋戦争の真実
日 時 4月30日（土） 午後2時30分〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）

テーマ イチから学ぶ腎臓食 糖尿食からいつ切り替える？
日 時 5月21日（土） 午後4時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）
講 師 兵庫区・松田内科 管理栄養士 高島 里美氏
定 員 40人

講 師 一橋大学名誉教授、東京大空襲・戦災資料センター
館長 吉田 裕先生

テーマ 決算書から見直す医院経営
日 時 5月28日（土） 午後2時30分〜
会 場 兵庫県保険医協会6階会議室（オンライン併用）
講 師 松田 正廣税理士
参加費 3,000円（医経研会員は無料）（オンライン併用）
講 師 兵庫県高齢者生協理事長、神戸女子大学客員講師

阿江 善春先生

九条の会・兵庫県医師の会講演会

薬科部研究会

医院経営研究会 第420回例会

コロナ禍のいま知っておきたい医療・福祉の制度
日 時 4月16日（土） 午後6時〜
会 場 三田市・キッピーモール6階会議室「淡路支部」ミニ勉強会
日 時 4月19日（火） 午後8時30分〜
会 場 （リモートミーティング）
話題提供 淡路市 粟田 哲司先生

県下各地の行事「北阪神支部」接遇研修会「神戸支部」研究会
テーマ 歯周病菌による炎症と認知症

研究最前線−医歯連帯で認知症予防を実現に−

日 時 4月16日（土） 午後5時〜

テーマ コロナ禍における接遇(仮)日 時 5月21日（土） 午後3時〜
会 場 東リ いたみホール（大会議室）

会 場 兵庫県保険医協会6階会議室（オンライン併用）

講 師 マネジメントコンサルタント 松田 幸子氏

講 師 九州大学大学院歯学研究院口腔機能分子科学分野
OBT研究センター准教授 武 洲先生

参加費 1,000円（受講証発行します）

Zoom視聴可能な行事の申し込み方法（協会会員のみ）
申し込み方法が明記されていない場合、メールの件名を研究会名にし、本文に①医療機関名②お名前③電話番号−を記載の上、研究会前日までにhyogo-hok@doc-net.or.jp
へ送信してください。案内メールを返信します。

定 員 40人

来場参加の方 新型コロナウイルス感染拡大防止のため、定員を絞って開催しますので事前にお申込みください。会場に手指消毒液をご用意、会場換気を致します。
マスクはご持参ください。
※未入会の方は入会の上ご参加ください。

２０２２年(令和４年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２００１号

Zoom視聴可能な行事の申し込み方法（協会会員のみ）

兵庫県保険医協会

これからの研究会・行事のご案内
薬科部研究会

申し込み方法が明記されていない場合、メールの件名を研究会名にし、本文に①医療機関名②お名前③電話番号−を記載の上、研究会前日までにhyogo-hok@doc-net.or.jpへ送信してください。案内メールを返信します。
会員

無料

超高齢化社会における脂質異常症治療の最新知見

医科・新点数運用Q&A研究会
日 時 4月23日（土） 午後3時〜
会 場 ①兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）②兵庫県農業会館 11階大ホール（配信会場）※いずれかの会場にご参加ください。
2,000円（『新点数運用Q&Aレセプトの記載』）※冊子不要の場合は無料

日 時 4月16日（土） 午後4時〜

テキスト代会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）
講 師 神戸大学大学院医学研究科 内科学講座 循環器内科学分野

特命教授 石田 達郎先生
来場定員 40人

Zoom視聴のお申し込み

参加費 1,000円

URLまたはQRコードからお申し込みください。

動脈硬化の予防には、血清脂質の管理が最も重要であり、スタチンを第一選択としたLDL-Cの管理が推奨されている。スタチン投与後の残余リ
スクとして、高トリグリセリド血症の重要性も認識されてはいるが、ス
タチンとフィブラートとの併用が困難なため、現実には適切に管理されていないことが多かった。肝臓由来のLDLを内因性脂質と捕らえると、
食事由来の外因系脂質は多彩で、動脈硬化惹起成分も多く含まれている。とくに糖尿病患者では、外因系脂質の影響が強く、患者のリスクに応じて積極的に指導・介入する必要がある。
一方、我国では少子・超高齢化と人口減少が深刻な問題となっている。
これまで高脂血症・動脈硬化に対しては主に脂質摂取制限を指導してきたが、高齢者では脂質のみならず蛋白質やミネラルの摂取量が少ないことが低栄養やフレイルの原因になることが懸念されている。したがって、脂質異常症の治療や生活習慣改善は、多職種連携を活用し、個々の患者に合わせた細かい対応をする必要がある。
【石田 記】

https://bit.ly/3MPM34v

申し込み

来場参加

FAX 078-393-1820

4月 歯科定例研究会

会員

無料

簡単！確実！あたりまえ
フルデンチャーテクニック
日 時 4月17日（日） 午後2時〜5時
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）
講 師 広島県福山市・岡本歯科医院院長、OMデンチャーラボ代表

岡本 信先生

来場定員 80人（事前申し込み順）

Zoom視聴のお申し込み
URLまたはQRコードからお申し込みください。

申し込み

https://onl.la/QNY6887
FAX 078-393-1820

来場参加

第419回 医院経営研究会

知っておきたい相次ぐ法改正―採用・定着に活かすために―
入会随時受付

日 時 4月23日（土） 午後2時30分〜

世界でも類のない超高齢社会において、有床義歯による機能回復の重要性が再認識されている。また高齢化の進行に伴い、高度な顎堤吸収や口腔乾燥といった義歯難症例に出会う頻度が増していると感じられる。
今回は私の専門分野である総義歯治療について、簡単で確実な考え方を披露する。難症例に対応するためには、維持力だけに頼らず、咬合力によって義歯の安定を獲得する考え方と手法が必要である。これは至ってあたりまえで、科学的な手順である。また、総義歯の基本的な考え方を理解することで、高齢者歯科治療の大多数を占めるパーシャルデンチャ
ーの治療技術が飛躍的に向上すると考えている。このことは、多くの高齢者の健康維持に寄与するだけでなく、継続的なメンテナンスへの移行等により、医院の経営安定に繋がる。
みなさまの日々の臨床にお役立ていただければ幸いである。【岡本記】

会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室（オンライン併用）
講 師 桂労務社会保険総合事務所所長
参加費 3,000円（医経研会員は無料）

桂 好志郎氏定 員 15人（先着順）

お問い合わせは☎ 078-393-1809

FAX 078-393-1802

兵庫県保険医協会

Zoom視聴のお申し込み
URLまたはQRコードからお申し込みください。

申し込み

https://bit.ly/34ZE6YL

ぶ
ん た

文
太

文化部特別企画 落語会

桂ら

午前10時〜午後5時

京 都 市 生 ま れ︒ １ ９ ７ １ 年 ５ 代 目 桂 文 枝に入門︒古典落語を中心に舞台を重ねる︒
網膜色素変性症のため︑五十歳の時に光を失 う︒ 現 在 は 盲 導 犬・ 勇 吾︵ ゆ う ご ︶ と最低限知っておくべき新規指導対策、保険請求、税務経営の基礎知識

出

初ともに笑いを届けている︒当席は初出演

新規開業医研究会

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演

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FAX 078-393-1820

来場参加

日 時 4月24日(日)会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室
参加費 5,000円（昼食・資料代含む）○保険診療と保険請求の要点

午後○新規開業に必要な税務の知識○開業時の労務

お問い合わせは

三味線

まさこ

場

078-393-1802

5 月 28 日( 土 ) 17:00 開演（16:30 開場）

会場 兵庫県保険医協会５階会議室（神戸市中央区海岸通１丁目 2-31-5F

元町駅徒歩７分）( 自由席・定員 50 人 / 着物の方は無料 )予定されるプログラム

かつ

会

FAX

日時

料金 ５００円

勝 正子

医科：078-393-1817 大野／歯科：078-393-1809 本田まで

つゆのまこと○新規個別指導対策

露の眞午前

三重県生まれ︒２００８年露の都に入門︒当席は初出演※未入会の方は、入会の上ご参加ください

お申し込み〇 露の眞「手水廻し」〇「風流寄席囃子」（三味線：勝正子 / 鳴物：露の眞、
露の棗）＆ 桂文太による解説〇 桂 文太「八度狸金玉仇討」( 西の旅より )〜中入〜〇 桂 文太「お楽しみ」

兵庫県保険医協会* 新型コロナウイルス感染拡大防止のため、会場に手指消元町駅から南徒歩10分兵庫県農業会館向かい
神戸市中央区海岸通１丁目２−３１ 神戸フコク生命海岸通ビル

マスクは各自ご持参ください。

お問い合わせは（10）☎ 078−393−1801

毒液をご用意致します。また、会場換気を徹底致します。

お問い合わせは☎０７８-３９３-１８09

文化部担当事務局・吉永