2018年 2 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

保険でより良い歯科の実現などを求め︑保開会あいさつ︒医療費の自己医療を﹂全国連絡会会長︶がたな免除届出は不要にする考行った場合は実態に応じて新療機関が４月以降承継などを末までに免除届出を行った医９８筆を持参し︑国会議員に紹介議員の引き負担が大幅に引き上げられて科 技 工 士︵﹁ 保 険 で 良 い 歯 科受けを要請するとともに︑ＦＡＸアンケート

歯科医療の実現を求める﹂請願署名１万１０で寄せられた会員の声を紹介し︑診療報酬のえを示した︒

日︑ 中 央 要 請 行 動 を 実施︒兵庫協会から加藤擁一・川西敏雄両副理いる上︑矯正治療など多額の団 連 ・ 協 会 は １月
事長︑ 鈴田明彦 ・ 白岩一心両理事が︑﹁保険患者負担がかかる医療が多近畿ブロックで初の改善などを求めた︒また︑厚労省と介護報酬
く︑望んでいる治療が受けらや歯科技工問題で懇談した︒
れない現状を改善するよう訴でより良い歯科医療を﹂兵庫連絡会から雨松︵自民党︶と面会︒要請書を真希人歯科技工士が参加した︒﹁保険で良いに署名を提出した︒

厚労省要請

保団連大会

会員拡大表彰歯科会員増加数・上昇率〜

日︑

保団連近畿ブロックとして初

歯科技工問題については︑７年の歯科会員増加数︑歯を開催︒兵庫協会は２０１「医療知ろう！」放送中 ! !

AM558kHz／1395kHz（但馬放送局）

雨松歯科技工士が継続で一部要求実現

介護報酬の紙媒体請求た︒に速やかに着手するよう求め※本紙２月25日号に会場地図一覧を掲載予定。３月上旬にハガ
キでもご案内します。

老健局との懇談も介護報酬に関して︑厚労省

ニュアルを作成すると回答しての調査結果を基に来年度マ

歯科技工士の労働時間につい厚労省は︑現在行っている

保険給付の拡大訴え実施︒川西副理事

兵庫県農業会館11階大ホール

３月22日（木）14時〜

西宮市民会館大会議室

伊

丹

３月22日
（木）14時〜

JEC日本研修センター伊丹

３月22日（木）15時30分〜

加古川商工会議所４階大会議室

求を認めるよう要れば紙媒体での請医療機関が希望す

子請求義務化後も会は今年４月の電らが出席した︒協て協力するとした︒

もに取引ルールの確立へ向け

林氏は︑歯科医療費拡充ととの取引の問題を説明した︒倉

工士の労働実態や委託技工で産党・京都︶と懇談︒歯科技

ち︑倉林明子参議院議員︵共厚労省は︑３月

請︒

ま た︑ 厚 労 省 交 渉 に 先 立

た︒

３月22日
（木）14時〜

宮団連から住江会長

長と白岩理事︑保神戸①

西

今年の冬は寒さが厳しい︒衣類の発達で薄手のヒー

トテックなるものが出現したが︑厚着の人も多い︒子どものころったように思う︒考えてみるの寒さはこんなものではなか科組織上昇率ともに全国２

崎

３月23日
（金）14時〜

尼崎市中央地区会館大ホール

神戸②

３月24日
（土）14時〜

兵庫県農業会館11階大ホール

姫

路

３月24日
（土）14時〜

姫路市市民会館中ホール

三

田

３月24日
（土）14時〜

三田市キッピーモール６階
多目的ホール

淡路

３月24日（土）15時〜

淡路市立しづかホール

豊

岡

３月25日
（日）14時〜

豊岡市・日高地区公民館

明

石

３月27日
（火）14時〜

アスピア明石北館９階
子午線ホール神戸

３月22日（木）16時30分〜

兵庫県農業会館11階大ホール

姫

路

３月24日
（土）16時30分〜

姫路市市民会館中ホール

豊

岡

３月25日
（日）16時30分〜

豊岡市・日高地区公民館

豊

岡

３月25日
（日）11時〜

豊岡市・日高地区公民館

神

戸

３月29日
（木）14時〜

兵庫県農業会館11階大ホール

姫

路

３月31日
（土）14時〜

姫路じばさんびる901会議室

薬科

４月14日
（土）15時30分〜

保険医協会６階会議室

神戸①

３月18日
（日）14時〜

兵庫県私学会館４階大ホール

姫

路

３月21日
（水・祝）10時30分〜 姫路じばさんびる９階901会議室

尼

崎

３月21日
（水・祝）14時30分〜

都ホテルニューアルカイック２階「あやめの間」

明

石

３月22日
（木）19時〜

アスピアあかし７階学習室704

伊

丹

３月22日
（木）19時〜

JEC日本研修センター伊丹６階
大会議室

加古川

３月24日
（土）18時30分〜

加古川商工会議所４階大会議室

豊

岡

３月25日
（日）14時〜

日高地区公民館２階会議室

三

田

３月29日
（木）20時〜

三田市キッピーモール６階
多目的ホール

神戸②４月８日（日）14時〜

保険医協会５階会議室

歯科在宅・介護 ４月１日（日）14時〜

保険医協会５階会議室をまとうことなくよく生命をに植物は移動もできず︑衣服を受けた︒歯科は年間で人会員数が増え︑会員数は２１２０人と

なった︒

保団連は︑

月末ま

毎年１月１日からでの全国各協会・医会およびブロックの医科・歯科会

員それぞれの増加数と組織

上昇率を集計し︑上位３団体を表彰︒保団連全体の組織強化の一助としている︒

尼

歯科

３月22日
（木）14時〜

介護

野

医科・入院

小

署名提出集会では︑雨松歯診療報酬・介護報酬改定研究会開催一覧

位となり︑６年連続で表彰

ともに全国２位

保団連は１月回定期大会

医師・歯科技工士・歯科衛生

東京都内で第士らが︑医療現場の過酷な労えた︒全国から集まった歯科てＦＡＸアンケートで寄せら

手渡し︑歯科点数改定についれた会員の声を紹介した︒

めて厚労省要請を行い︑歯科桜井議員は︑議員会館内で開催された署名提出集会でも働実態を報告した︒

神鋼石炭火発増設問題と公害調停

大串正樹議員（中央）に要請書を手渡す加藤副理事長（右）と鈴田理事（左）小野市うるおい交流館エクラ
大会議室

医科・入院外維持できているものと感心する︒それに暦も時計もないのさ ざ ん かに開花の時期をそう間違えない▼山茶花の花はピークを過ぎ紅色の花びらをまき散らす︒椿とは全く別の種だが外形では区別はかなり困難とか︒でも簡単なのは花弁の散り方で︑椿は花ごと落ちる︒

よくよく観察すれば︑ソメイ

ヨシノの堅い蕾も多くの植物の芽も活動を始めている︒この時期は陽の光が一番のごち

そうだ▼１月 日通常国会が召集された︒安倍首相は改憲への強い意欲を示し﹁いよいよ実現する時﹂と強調した︒

節目となるのが３月 日の自民 党 大 会︒ 安 倍 一 強 暴 走 政

治︑冬の時代の６年目︒共闘の力で冬の政治を終わらせ︑

新しい政治実現の時だ▼昨年の解散総選挙︑政党情勢が不安定になった時でも︑市民連

合と野党の共闘が一定の力を見せた︒これは新しい政治を求める一条の光である︒厳寒の政治の中に輝く陽の光であり︑大事な芽を育てるエネル

ギーだ▼日本国憲法を︑総理大臣が旗を振り改憲するということ自身が憲法違反︒国民の信を得たというが︑選挙公約に正面から掲げていない︒〝安倍９条改憲ＮＯ！３００

０万人署名〟を強力に取り組

み︑改憲の発議をさせない世論を作り上げ︑政府の暴走を必ずストップさせよう︵無︶税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

国会議員に﹁家庭環境や経済状況に関わ

歯科集会

歯科医療改善を要請
らず必要な受診ができるよラジオ関西番組出演 毎週木曜19時25分〜

技工取引におけるルール作り

協会は︑紹介議員を引き受EDについて２月15日

25

う︑歯科医療の充実を実現し４面22けた桜井周衆議院議員︵立憲研 究 保険診療のてびき
診察室で患者さんの元気を引き出す接し方面

45※「医科・入院」は入院外の内容を含みません

たい﹂とあいさつした︒

３面

12

28

民主党︶︑ 山下芳生 ・ 大門実

審査対策部だより
HBV核酸定量の減点・復活事例

また︑大串正樹衆議院議員

２面

桜井周議員（左２人目）に、加藤副理事長（右２人目）、鈴田理事（左端）、雨松歯科技工士（右端）が兵庫協会で集めた署名を提出２月８日

紀史︵共産党︶両参議院議員

新春政策研究会「自民党改憲草案の危険性」

場
会
日

時
開催地

国会議員３氏が署名引き受け事記

西山裕康理事長（左２人目）、加藤擁一（右端）・川村雅之（右２人目）両副理事長が、住江憲勇保団連会長（左端）、宇佐美宏保団連歯科代表（中央）から表彰状を受け取った

27

48

25

加古川

http://www.hhk.jp/

1868号

の
号
今

署名１万１千筆を提出
兵庫県保険医協会
発行所

第保険で良い歯科求める
中央要請行動１・25

第１８６８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１８年(平成３０年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

国民の憲法尊重義務を明記

党改憲草案は権力者ではなくる役割からなると解説︒自民②国民の基本的人権を保障す﹁公の秩序﹂を理由に制限で

由 や 財 産 権 も ︑﹁ 公 益 ﹂ や由を保障するための表現の自主主義の根幹をなす精神的自ては︑内閣により緊急事態宣さらに緊急事態条項についるものであると指摘した︒

である﹁平和主義﹂を破壊す

た保団連歯科診療報酬・介護力が理事者に要請された︒まに対するパブコメ提出への協

厚労省の﹁診療報酬改定案﹂／定にあたり骨子案を中医協に◇情勢 厚労省は診療報酬改４００人に達し︑歯科部門で◇組織強化月間 会員数が７

報 酬 改 善 厚 労 省 要 請︵

言が発せられた期間中︑国民は﹁国その他公の機関の指示
提 示︒ 複 数 医 療 機 関 が 連 携人

き る こ と に な り︑﹁ 国 民 の 諸に従わなければならない﹂と◇出席

し︑基本的人権の保障を削除
権 利 を 制 限 す る﹃ 憲 法 ﹄ なされ︑基本的人権が制限され︶の内容が報告された︒

しており︑近代憲法とは言えど︑憲法ではない﹂と痛烈にさらに︑お互いの基本的人

歳

一子 先生

会員訃報

藤沢

兵庫区 眼科月 日 享年

栗林

秀明 先生
保 団 連﹁ 年 間 会 員 増 加 数 ﹂

連勤務医交流会を兵庫で開催ことを受け︑６月３日に保団

北区 内科・小児科
月 日 享年 歳

蓮池﹁組織上昇率﹂ともに２位で者割合に着目した新評価体系すること等が報告された︒

実施した場合の報酬の新設やなどが盛り込まれた︒◇歯科部会

力を有する政令を制定できる

最後に髙山氏は︑憲法に明◇医療運動対策 ﹁診療報酬１月

党憲法改正推進本部の﹁たた記されている臨時国会の開会

改定・介護報酬改定に対するについて県健康増進課・教育する﹁公共の福祉﹂概念が︑書き込むとしてを︑野党が総議員の４分の１

委員会・県歯と懇談したこと

政策部は１月 日︑協会会

奈子教授が講演し︑加した︒

作用は消化管ホルモングレリ

六君子湯の消化器症状改善す︒私は長年︑六君子湯を消あり割愛させていただきまものでしたが︑字数の関係も合っ ていきたいと思いまし

近重

民雄︼

乾先生ありがとうございま

た︒
した︒
︻須磨区

日

理事会より︶︶が報告された︒︶︑ 厚 労 省 要 請 を 行 う こ
と︵１／
︵１月

講 師 の 藤 﨑 先 生 は ま ず︑で︑かなりの医療を同センタ

内 視 鏡 治 療︑ Ｉ Ｃ Ｕ 管 理 ま

ＥＲの形態で︑簡単な手術や多く︑そこは許してほしい﹂

カーは︑発症から治療開始まあるドクターヘリ・ドクター

憲昭 先生

歳

内科・循環器科

日 享年内科・泌尿器科

隆之 先生

西区

日 享年

歳

１月

尼崎市

脇坂

12

浩明 先生

いるが︑これは以上で求めたにも関わらず︑抗議声明﹂が承認され︑①診ダブル入賞したこと︑兵庫協実質的に集団的療報酬引上げ求める会員署名︶︑ ② 歯 科 技 工 士 問

大手調剤薬局チェーンの報酬

自衛権の行使に憲法無視としか言いようがな

首相が開会しなかったのは︑︵下村ようになり︑独裁政治につなお墨付きを与の到達は１４２１筆︑②保団題に関して保団連近畿ブロッき台﹂では現行の９条１・２

え︑現行９条２

いと批判︒特定秘密保護法な連中央要請行動の予定︑③国クで担当者会議を開催し︵自民党改憲草案では﹁公益及項の戦力不保持ど︑違憲の疑いが強い法律が保県単位化の動向などの県政／会内に勤務医部を発足させる

議室で新春政策研究会﹁自民の原則や交戦権強行採決されている現状を民対策が報告された︒

引き下げ︑入院医療の重症患

党改憲草案の危険性﹂ を開の否認などを無主主義の危機であるとして強◇医療活動

髙山氏は憲法について︑①ンを介してのもので︑グレリてきましたが︑さらに大きな化器症状改善のために処方し公立豊岡病院但馬救命救急

笑いが起こった︒
センターは︑１次救急から３﹁救急医というと︑３Ｋ︵きー内で完結できる全国的にも次救急まで受け入れる北米型

つい︑汚い︑危険︶に加えてユニークな方式をとっ ていと会場を和ませ︑参加者から

31

21①学校歯科検診催︒京都大学大学院の髙山佳
効化することにく警告し︑立憲主義を取り戻開催計画が報告されたほか︑国民が権力者を縛る役割と︑ン分泌促進作用とグレリン受／人が参つながるとし︑す運動の必要性を訴えた︒

可能性を秘めた興味深い処方

容体シグナル増強作用︵デュ

新点数研究会の日本国憲法の柱り認知機能を改善する作用な

法学者の髙山佳奈子京大教授が自民党の改憲案の問題点を解説した

いてのお話でした︒グレリン

西宮・芦屋支部 漢方研究会

アルアクション︶によるもの

分泌されます︒

が︑今回は六君子湯です︒六です︒グレリンは下垂体に働

六君子湯が秘める大きな可能性君子湯は六という数字がつい他科を知る会 救急シリーズ第１回ていますが︑８種類の生薬かし︑視床下部に働き食欲を増開業医と救急医の経験交流の場に

但馬支部

回漢方

西宮・芦屋支部は昨年 月
７日︑神戸市内で第進させます︒このためサルコ

研 究 会 を 開 催︒﹁ 六 君 子 湯 の

主に食欲増進作用を有する

き成長ホルモンの分泌を促進

グレリンの分泌促進作用につらなる漢方薬です︒

をテーマに︑鹿児島大学大学

作用〜グレリンを中心に〜﹂
院医歯学総合研究科・心身内ペニアに対し

第１回救急医療症例検討会を

４Ｋ︵＋怖い︶のイメージがても改善効果公 立 豊 岡 病 院 で 開 催︒﹁ 救 急あると思うが︑時間に追われ日︑現場の症例から﹂ をテーマる︒

但馬支部は昨年 月
さらにはマに︑同病院但馬救命救急センる仕事をしているため﹃瞬間がみられまウスの実験で湯沸かし器﹄のような医師がの谷垣正人先生の感想を紹介す︒

長寿遺伝子でターの藤﨑修先生が講演し︑させ︑健康寿する︒

また︑同センターの特徴で会員 人が参加した︒支部長
命を延長した74

90

い女性患者が︑枢性尿崩症の若際にあった︑中た︒そして︑実の説明があっ

がっている︑と命率の向上に繋が但馬地域の救が目的で︑これ

での時間の短縮

筋梗塞については︑ＥＣＧの教えてほしいこと︑さらに心め手になるので︑それをまず症後何時間経っているかが決療や血管内治療をするには発脳卒中の場合は︑ｔ ︱ＰＡ治療が非常に困難になること︑抗生剤が投与されていると治療を開始するため︑その前に生物を推定または同定して治感染症については︑原因微てだったが︑わかりやすい講

発な討論が行われた︒などについて質問があり︑活ー患者へのアドレナリン注射者への対応︑アナフィラキシ

か︑小児の肺炎患者や骨折患開業医にも送ってもらえない

診時の検査や画像のデータを最後に参加者から︑救急受スライドとで︑非常に楽しく

救急の勉強会は今回が初めも︑話題になった︒

開業医からの早演とウィットに富んだ多くの針によるルート確保があればい紹介で助かった症例の提示と︑外傷患者の生存率が上がかつ有意義な時間を過ごすことして１００％受け入れるこがあれば同センター側は原則

ターへの紹介について︑紹介書類が出ており︑それが周囲

らＤＮＲ︵蘇生処置拒否︶の駆けつけても︑本人や家族かで︑せっかくドクターヘリでまた︑重症患者ということている︒

交流させる場になればと考え会が開業医と救急医の経験をば﹁最後の砦﹂であり︑この救急医は開業医の後医︑言わシリーズ化する予定である︒

支部では今後この勉強会をとができた︒

非常に助かること︑などの話と︑ただしその際︑紹介状はに徹底されていないことがしがあった︒

後からでもいいが︑病態とバばしばあること︑経口の第３正人︼

イタルサイン︑来院手段︑そ︻豊岡市 谷垣

して家族についての情報の四無効な場合が多いことなど

世代セフェムは吸収率が悪くい︑と強調された︒

つは必ず電話で伝えてほし

続いて︑開業医から同センってきている報告があった︒

結果と︑可能ならＧ以上のご冥福をお祈り
申し上げます

64

13

13 25

23

12
23

あるサーチュ

25
イン１を増加11

科学の乾明夫教授が講演︒
人が参加した︒近重民雄先生の感想を紹介する︒
同級生の乾明夫鹿児島大学
教授の講演と聞いていましたので︑何も考えずにただ聴きたいと元町の会場に駆けつけ鹿児島大学の乾教授が六君子湯の作用について講演

但馬救命救急センターから藤﨑先生が講演した

22

34

参養栄湯のお話を伺いました

感 想 文

10

13

乾先生には２０１６年︑人ました︒

お話はもっと多岐にわたるとして︑これからも長く付きがると指摘した︒

時間態勢で訪問診療を

12

ども確かめられています︒

項をそのままにして自衛隊を

し︑

批判した︒

12

ないと批判した︒

27

び公の秩序﹂に変えられ︑民る上︑内閣は法律と同一の効

9049

また︑９条について︑自民

10

26

権同士が対立した場合に調整

28

加古川市 歯科月 日 享年 歳

10

12

24

は主として胃粘膜の細胞から

基本的人権を否定する
自民党改憲草案の危険性
10
41

20

新春政策研究会
感 想 文（２）
第１８６８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１８年(平成３０年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

したが︑花團回が初めてでることは︑今実際に鑑賞す落語を間近でさて︑私はに思います︒

いの重要性を再認識したようた︒医療従事者としても︑笑を解消できたと実感できましを鑑賞して︑充分にストレス言われます︒私も今回の寄席

る〟と昔から医学的にもよく〝 笑 う こ と は︑ 健 康 を 司︵以下﹃時うどん﹄風に︶治師匠︑純瓶しい古典落語

い ５ ０ ０ 円 で す わ ﹂﹁ 銭︑ 細

﹁ 入 場 料︑ ナ ン ボ や ？ ﹂﹁ へ師匠に素晴ら

を披露してい俳句三昧の楽しいひとときをただき大満足過ごすことができた３日間だ

か い ね ん︒ 手 ぇ 〜 出 し な は

翌日の日曜日︑午前中は句った︒

れ︒いくで〜っひい︑ふう︑

養祭︑午後から記念句会で各﹁ホンマにこのお値段でい両師匠と自の選句を詠みあげ︑主宰を花團治師匠（左）と純瓶師匠（右）が古典落語で楽しませ、最後は２人のトークコーナーで盛り
上げた

でした︒

金曜日に旅立ち︑土曜日の文

みい︑よう︑今なん時や？﹂松山への旅が始まる︒句養祭

午前中は日曜日の記念句会の

生の落語で
初笑い

想

も︑迫力のあう︑いつ⁝﹂２００円損しお宰は宝塚市の岡本純子先生︶と は︑ 俳 句 結 社﹁ 雲 雀 ﹂︵ 主感

﹁ 確 か ふ た つ で ﹂﹁ み い︑ よで︑落語が始まるとその世界

った⁝︒

13

第１８６８号

新春落語企画る声の持ち主いきなりの出囃子ですが︑に引き込まれ︑大笑いしまし30

文化部は１月 日︑協会会

議室で﹁初笑い！ 新春保険

た︒どれもわかりやすく笑い

中心に選評が行われる︒残念年ほ選句をした後︑大街道にある

これが︑私と落語の出会いでが年に１回︑香積寺︵愛媛県ございます︒かれこれいの？﹂と思える︑お値打ち医寄席﹂を開催︒桂花團治師

転げましたが︑特に﹃時うど72

匠︑ 笑 福 亭 純 瓶 師 匠 を 演 者

ど前︑高校時代の国語の先生ることや、MTX、タクロリムスなどの薬剤を使用されていることなどから、に︑会員︑スタッフ︑家族ら

あと考えている︒〈協会コメント〉レセプトにコメントされている通り、HBc抗体が陽性であなことに私の句は一句も互選﹁神の留守本日休診句養祭﹂

ため採血項目を多くしています。

では選ばれなかったが︑主宰の特選に入った句﹁神の留守志水雄一郎︼＊MTX、タクロリムス使用で肝機能障害、腎機能障害、汎血球減少をきたす

繁華街をぶらぶらしながら駄仕事さぼりて句養祭﹂を褒めいるふ＊HBc抗体陽性のため４カ月に１回デノボ肝炎精査のためHBV−DNA測定。

句を捻り出す︒

鯛釜飯を食べた後︑道後温て い た だ い た︒﹁ 仕 事 さ ぼ り０東温市︶で行う式典で︑全国泉にある正岡子規の記念博物て ﹂ は︑﹁本日休診﹂ 位にす→の 会 員 が 一 年 間 に 俳 誌﹁ 雲雀﹂に投句された句稿を住職

館 へ 向 か う︒ ポ ス タ ー に は

287×１〈レセプトコメント〉

な寄席でもありました︒ありの読経とともに供養し︑お焚﹁十年の汗を道後の温泉に洗・HBV核酸定量

がとうございました︒また次回も楽しみにしています︒

きあげを行う︒記念句会のた支払基金より、HBV核酸定量がＢ項（過剰）として査定ん﹄﹃ 持 参 金 ﹄ な ど は︑ 私 の︻長田区・歯科めに作った句は毛筆で各自書〈減点内容〉

大好きなネタでした︒また︑を過ごしました︒

117×１
26×１
15×１
21×１
115×１
16×１
38×１
38×１
38×１
287×１

が落語好きで自ら上方落語協

口演終了後の懇親会では両師

64×27
３×28

会に所属︒セミプロとして活匠の気さくなお人柄にも触れ

76×１
52×１
33×４

さんだものでした︒（12）再診料、時間外対応加算２、明細書発行体制等加算
外来管理加算（21）メトレート錠２㎎ ２錠
タクロリムスカプセル１㎎ 「ニプロ」１カプセル
タクロリムスカプセル0.5㎎ 「ニプロ」１カプセル
フェブリク錠10㎎ １錠
プログラフカプセル0.5㎎ １カプセル
プログラフカプセル１㎎ １カプセル（60）尿一般
抹消血液像（自動機械法）
抹消血液一般検査
生化学検査（Ⅰ）10項目以上
CRP
IgA
IgG
IgM
HBV核酸定量人が参加した︒志水雄一郎

躍をされていました︒この先〈主な請求内容〉

先生の感想を紹介する︒

生が教室に入っ てこられる（2016年７月１日）、Ｂ型肝炎の疑い（2017年２月３日）♪チャカチャンリンチャカチ〈主な傷病名 ・ 診療開始月〉関節リウマチ（2016年５月６日）、高尿酸血症ることができ︑楽しいひと時〈診療年月〉2017年２月

際︑友人たちと出囃子を口ず〈患者〉社保・男性ャンリンチャカチャンリン

デンデン♪

HBV核酸定量の減点・復活事例(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

４カ月に１回、HBV核酸定量の検査を施行することは妥当であると思われまの疑い」病名は不要と思われます。
〈主治医再審査請求コメント〉Ｂ型肝炎の病名、HBs抗体価、HBc抗体価の数値をコメントの上、再審査請求を行った。

診療内容向上研究会 第538回

３月10日（土）17時〜

会

講師

京都岡本記念病院総合診療科

場

協会５階会議室

高岸

勝繁先生

新

ればとのこと︒かようにおお

夜は俳句談義を肴に酒宴をへ﹂とある︒例年は催し︑瀬戸内の魚介類をはじらかな俳句結社なので︑私で幕末維新の歴史や子め﹁坊ちゃんビール﹂や︑もざっと見るのだが︑規の年譜などを丁寧

ろもろの地酒でほろ酔いに︒

12

年以上も続いているのに見ていると︑肝心翌日月曜日は第２回雲雀全国である︒の俳句にたどり着く

合同句会が雲雀記念館で行わすら前に閉館のアナウン

れ︑お開きとなった︒

伊予国の歴史︑江戸ス︒ヘチマを季語に時代の松山藩時代︑した絶筆三句の最終

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澤村

句養祭で石櫃に句を納める参加者

コーナーの前で妙に休業保障制度しんみりとする︒夜

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救急のみならず一般外来、在宅診療、入院診療において循環不全徴
候を早期に察知することは重要です。早期に察知することで後の急変を予防したり、入院後の全身管理も容易となります。
循環不全の評価には血液検査や血行動態のモニタリングがもちろん有用ですが、救急初療や外来、在宅ではそれら検査よりもバイタルサ
インや身体所見で迅速に循環不全を察知し、そしてフォローすることが大事です。
どのような身体所見、そしてバイタルサインに注目しているかをエ
ビデンスを交えて解説するとともに、循環不全の早期発見・早期対応の重要性を発熱症例を元に解説したいと思います。
【高岸 記】俳句三昧の句養祭でリフレッシュ

会
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投
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せきひつ

時

ある︒

日

12

き上げ︑石櫃に納める儀式で循環不全徴候の早期発見とフォローの重要性

ひばり〈再審査請求結果〉復活

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日 時 ３月３日（土）17時〜
会 場 協会６階会議室
講 師 NPOアレルギー支援ネット
ワーク理事長 坂本龍雄先生

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１８年(平成３０年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８６８号（４）

診察室で患者さんの元気を引き出す接し方☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802−716−
神戸松蔭女子学院大学

はじめに

人間科学部心理学科

題に向けての解決能力の回復につな者さん自身が思い描く解決像やゴーしょう。ただし、ここでの問いかけがるのではないかと考えます。

ル、また、（２）例外 ： 元気のないは、単に情報を引き出すためのもの

患者さんを元気にする言葉のかけ方というよりも、問いかけを中心としについて、私の専門であるカウンセた会話によって患者さんと共につく

リングの分野から考えてみたいと思り上げていくものなのです。

が、中でも家族療法やブリーフセラ
ピー（短期療法）、ナラティヴ ・ セ

http://www.hhk.jp/

坂本真佐哉先生講演

んの元気を引き出すことができるで健康への喪失感を抱えた診察室のいます。私の専門は臨床心理学です

教授

元気を共につくり上げる
会話とは？

新たなストーリーの探索

部分ではなく、元気の残っているところや患者さん自身の努力や工夫、

オセアニアから発展した心理療法（３）強さ：患者さん自身がどのよであるナラティヴ・セラピーでは、

うに辛い状況を乗りきっ ているの

私たちは、私たちの人生をストーリか、（４）能力 ： 患者さん自身の本ー（物語）の中で生きていると考え

来持っ ている能力（得意なことなます。ストーリーは、出来事である

ど）、患者さんがすでに頑張っていプロットのつなぎ合わせによって紡ること、工夫していることなどが考がれます。

えられます。

ラピーという分野が専門です。この元気を共につくり上げるために領域は、人の内面としての「心の問は、「元気のない原因」を見つけよ

題」というよりも、人と人の相互作

う と す る よ り も、
「すでにある元

しかし、全ての出来事を網羅して用の文脈の中で「問題」を捉え、解気」を見つけることが大切です。無語ることはできませんから、何かに決について患者さんと共に考えてい論、原因を見つけて、解決できるこ

ついて語るときには、当然ながらそ

講演会の当日は、これらのことにく領域です。

ともたくさんあります。

こで拾われるプロットは自ずと選択

ついて具体例や演習を交えて紹介さおわりに患者さんを取り巻く人間関係は、

例えば、症状によって元気がなくされたものとなります。つまり、私せていただきました。また、患者さ

もちろん家族をはじめさまざまであなっているのであれば、症状の軽減

たちの語る私たち自身に関するスト

んを取り巻く関係者間で意見が対立り、その人間関係の相互作用の中でが元気の回復につながるでしょう。

ーリーには、選択されていないプロ

した際の解説や、解決に向けてのヒ患者さんは元気になり、時には傷つしかし、 原因をつきとめたとしてットも必ず存在するわけです。

ントなども示させていただきましいてしまうこともあるでしょう。でも、原因が除去できない場合もあり

元気のない状態に関するストーリ

は、どうすれば診察室の会話によっます。病気や症状が難治である場合ーが語られる時には、それと矛盾し私自身も長らく医療の現場を経験て、患者さんの元気を引き出すことや人間関係に原因がある場合など

たプロットは選択されていない可能させていただいたこともあり、これができるでしょうか。

は、シンプルに解決に至ることが難性があります。しかしながら、なんらのことで少しでも医療現場のお役

しいかもしれません。また、人間関とかその人なりに頑張っていることに立つことができればと願っており係に関する場合は、原因を見つけよや持ちこたえているプロットも必ずます。

うとすること自体が誰かを悪者にしあるはずなのです。

会話のバリエーションとしての問いかけ
医療現場では、良質な信頼関係のてしまい、さらに事態をこじらせてつまり、問いかけによって、先の

た。

参考文献

自信や柔軟性、コミュニケーション

坂本真佐哉編（2017）『逆転の家族

合も多いでしょうが、反対に単なる

このように、元気がなくなる原因などの回復に関連する、これまで光面接』日本評論社

慰めや一方的な励ましだけでは、な（問題）にはさまざまなものがあるのあたっていなかったプロットにつ坂本真佐哉、 黒沢幸子編（2016）

かなか元気を取り戻してもらえないでしょ うが、 元気がなくなることいて探索することができれば、新た『不登校・ひきこもりに効くブリーことを経験した方も少なくないでしで、本来持ち合わせていたはずのあなストーリーを共につくり上げるこ

フセラピー』日本評論社

ょう。元気を引き出す会話のバリエ

らゆることに対する自信がなくなっとができると考えられます。このよ神戸松蔭女子学院大学人間科学部心ーションが多いほど、臨機応変なコてしまい、柔軟性までもが欠如し、うなナラティヴ・セラピーの考え方

理学科編（2016）『暮らしの中のカ

ミュニケーションが可能になるので副次的なコミュニケーションの滞りは、現実は社会的に構成されるとい

ウンセリング入門：心の問題を理解はないでしょうか。

によって、ますます解決に向かいにう社会構成主義の考え方に基づいてするための最初歩』北大路書房

くい状況が生じるものと考えられまいます。

S ・ マディガン著、児島達美、国重

上での直接的な励ましが奏功する場

私はそのバリエーションの一つとして、問いかけ（質問）を行うことしまう場合もあります。

す。

具体的にどのようなプロットを拾うのか

浩一、バーナード紫、坂本真佐哉監にヒントがあると考えています。自よって、原因いかんに関わらず、らの「元気の素」を一番よく知って問いかけを中心とした会話によっいるのは、実は私たち専門家ではなて、本来患者さんが持っていた①自では、具体的にどのようなプロッ

く、患者さん自身であるはずです。

信、②柔軟性、③コミュニケーショ

トを拾えばよいのでしょうか。例え（2017年11月26日、神戸支部第38回

よって、短い会話の中で効果的な問ンなどが回復されれば、病気そのもば、（１）解決 ： 患者さん自身がど

総会記念講演より）いかけ（質問）ができれば、患者さのに対する心構えや、人間関係の問のようになればよいのか、という患

兵庫

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訳（2015）『ナラティヴ ・ セラピス

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明・収入印紙をご用意いただき、申込書類に必要事項ご記入のうえ、協会に持ち込
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だきます→⑤審査後、融資実行となります（毎週木曜締切・翌週金曜実行）

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