〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

1678号（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

東日本大震災被災者に対する医療費の患者窓口負担

協会けんぽ︑健保組合に延長する予定である﹂としぽ︶においては︑⁝免除を

健 康 保 険 協 会︵ 協 会 け ん
んぽは単なる民間組織ではしている︒しかし︑協会けように﹁延長する予定﹂とエット〟には︑英語の〝ダイ

害であり︑窓口負担免除は淡路大震災を上回る巨大災を行わないなど︑政府の責者の判断﹂として財政支援て︑社保については﹁保険今回の再延長にあたっように︑政府が責任をもつ

康保険﹂という名称が示すもので︑現在の﹁全国健康保険協会﹂も健康保険法によって設立が規定され︑理事長の任命は厚労大臣が行うなどと規定されている︒
国の管理運営責任を逃れる
厚労省が︑他人事のようものではない︒
な表現ながら延長を表明せざるを得なかったのは︑それを許さない被災地の実態からである︒社保に財政支と運動を無視できなかった
援を行わない・入院時食事
療養費打ち切り・９月末での打ち切りなど課題は多い︒被災者に冷たい厚労省に対し︑復旧・復興が終わるまで引き続いての運動がたらめだ︒比例代表を 減

げのない話だ▼やり方もで言うのか︑まったくかわい

卓︑これ以上どこを削れとい る 人 も 多 い︒ 庶 民 の 食

さえ︑やりくりを苦心してどん底だ︒毎日のおかずに

長引く不況で国民の生活はれないのは当たり前だが︑がメタボなお腹じゃ信用さ

兆円もの庶民増税だ︒政府してもらうためだそう︒

不純だ︒消費税増税を理解い話だが⁝▼まず︑動機がらしい︒何ともうさんくさて﹁身を削る﹂ということ

減を叫ぶ人がいる︒率先しかりに︑国会議員の定数削

エットのダイエット〟とばけではないだろうが〝ダイだからというわもあるそうだ︒

国会という意味

ついては﹁財政支援は行わ

全被災者を対象とし︑期限任を放棄している︒協会けない︒前身の﹁政府管掌健

ないが︑保険者の判断によて︑協会けんぽでも９月日付の事務日まで延長することを︑厚労省は１月り一部負担金の免除等を延

ただし︑入院時食事療養日まで延長することを明ら

費︑入院時生活療養費の自かにした︒

保険者の状況を踏まえ︑適長することは可能であるの切に対応いただきたい﹂な
己負担免除は延長されず︑で︑各保険者において︑被被災区域の住民は︑国民健
どと保険者に責任を転嫁すを設けないことを要請︒そんぽの延長措置を決めたも求められている︒

署名は︑主にスタッフががんばって集めてくれています︒ポスターやリーフを待合室で見やすいように掲

示し︑受付で患者さん一人ひとりに声をかけ︑スタッて︑かつて小選挙区制を導ら す ら し い︒ ち ょ っ と 待入したときに﹁民意を反映する部分﹂として比例代表を併用したのではないか︒

こ れ じ ゃ﹁ 身 を 削 る ﹂ じ ゃなくて﹁民意を削る﹂だろう︒大政党にばかり都合がよい小選挙区制には手をつけようとしない︒筋力が衰

え︑脂肪が一向に減らないのは間違ったダイエットの典型だ▼﹁政党助成金﹂が毎年３２０億円も注ぎ込まれている︒汗水流して運動をしなくても税金が面倒を見てくれる︑メタボの元凶のような甘食だ︒日本共産党以外の政党は︑すべて依めると誓ったはずの財界の存している︒おまけに︑や

企業献金にもいつの間にか

手 を 出 し て る︒ ま じ め に〝ダイエット〟したいのな

ら︑まずここから取り組まねば︒ますますもてなくな

りますぜ︑ノダさん︵星︶税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)免除措置について︑今月末までとしていた期間を９月連絡通知で明らかにした︒協会・保団連が繰り返し求めてきた︑期間の延長と対象拡大の一部が実現した形

厚労省の事務連絡による
康保険および後期高齢者医となった︒と︑福島第一原発事故によ
２月日で打ち切られる︒

る 姿 勢 を 示 し つ つ︑﹁ 全 国日まで延長する療制度の被保険者について

その後︑昨年５月には︑た︒

厚労省への要請を重ねてき継続的な運動が力に被災者の窓口負担免除措
年５月まで﹂

置について厚労省は︑震災
本年２月

当初には﹁

決定していた︒の後も︑延長を求める理事日までの延長をと し︑ 協 会 は 被 災 直 後 か会声明をだすなど︑保団連のの︑その表現は他人事の

杉原 伸夫

交通費

ら︑東日本大震災は阪神・・被災地の協会とともに︑協会・保団連は︑民主

西宮市・杉原医院

フの家族皆から署名をとる

な ど︑ 努 力 し て く れ て いて︑頭が下がります︒

クリニック一つではわず

かな数ですが︑少しでも医療改善の力になればと思っ

一昨年︑キューバに視察ています︒に行きましたが︑誰もが無料で治療や予防接種を受けられる体制が整備されていたのに驚きました︒

お年寄りが増え医療の重要性が増す今︑日本でも︑十分な予算を費やし︑皆が安心して必要な治療を受けフォークシンガー

野田淳子さんの出演決定！

署名付ポケットティッシュ（無料）など
関連グッズも注文受付中！

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実費を協会負担場

29

党政権の﹁社会保障・税 スタッフの一体改革﹂で狙われていがんばりのおかげる新たな患者負担増撤回

や窓口負担の軽減︑消費税増税撤回を求める請願
署名︵下記︶を集め︑安心して受けられる医療の実現を求める世論づくりをめざしている︒会員医療機関の取り組みをシリ

３・３近畿総決起集会

られるように︑医療制度を（地下鉄御堂筋線・中央線本町駅すぐ）

会

スタッフ・ご家族もじています︒

お申し込みは、☎078−393−1807まで

ご注文は、☎078−393−1807まで

御堂会館

大阪市中央区

患者負担軽減の請願署名にご協力をお誘い合わせてご参加ください

変えなければならないと感※集会後、御堂筋パレード

時

説

30

31

HPに改定の最新情報や役立つQ&Aを掲載。 ぜ
ひご活用ください。

３月３日（土）15時〜16時20分

日

今年９月

版 診療報酬改定情報コーナー

ストップ！
社会保障と税の一体改悪

日まで
30

る警戒区域等の全ての住民
とした︒

Web

29

は２０１３年２月

６面

解ーズで紹介する︒①

延長︒東日本大震災による

研 究 保険診療のてびき面
漢方治療はまず冷えから協会・保団連は厚労省に粘り強く延長を求めてきた︵１月 日︑国会議員会館会議室︶

２面

11

患者署名
「私の場合」

国保、後期高齢、協会けんぽで
http://www.hhk.jp/

28

全国災対連が総会

協会・保団連の要望が実現
2012年 2 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

30

事
記

19

５〜３面
確定申告の留意点
平成23年分

http://www.hhk.jp/

第

の
号
今

９月末まで延長
被災者窓口負担免除
兵庫県保険医協会
発行所

第１６７８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１２年(平成２４年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

い知識 義―歯床用レジン︑ も亜鉛を含む製品があるこ
口 腔 保 湿 剤 他 ﹂ を テ ー マ とがわかり︑２０１０年義極める？ 歯科材料の新し れ︑国内流通製品のなかに例 研 究 会 を 開 催︒﹁ ど う 見 と の 報 告 が 海 外 で 発 表 さで︑症例や設計に注意が必

つ あ り︑ 避 け る の は 困 難

要求から︑徐々に普及しつ

しかしながらその審美的定的です︒﹁スポーツ時の歯・口腔領

前 田 芳 信 先 生 か ら は︑ました︒てについてお話しいただき事故を防止するための手立麻痺になるような︑悲惨な

また初心者ほど︑けがしや低下により発症しやすく︑疲労度が高まると注意力のとして︑外因性では選手の則である︒

な限り保存的に行うのが原

外傷に対する処置は︑可能

安価なものも多数あるが︑た︒参加者の感想文を紹介する︒

するカスタムメイドタイプ

外傷のリスクファクター

脱臼が起こりやすく︑またがよい︒市販の安価なもの

最近スポーツと言決できるとのこと︒
えば︑ゴルフぐらいしかしない歯科医の私にとっては︑マウスガードの有効性に

正昭 先生

会員訃報
安並

芦屋市 眼科
１ 月 日 享年 歳

ご冥福をお祈り
申し上げますによると管楽器のマウスガード使用も増えてきている

歯列の不正がある場合︑ようです︒て口腔内にマウスガードをなおすために︑型取りをしかかりにくいので︑それをス︵吹き口︶に均等に圧がサクスフォンのマウスピー

ついて︑とても参考 トランペットやフルート︑になりました︒
大学時代︑ＪＡＺ
Ｚ研に所属していた身としましては︑吹使 用 す る よ う で す ︒︵ なお︑一番よいのは︑歯列矯智計︼■協会会員の開業医はどなたでもご利用ＯＫ。

■４０年の歴史と実績をもつ大阪府保険医協同組合が὿ᾅᵋᾅᾄᾅᾇᵋᾆᾀᾄᾈ

医科歯科連携研究会

た︒参加者の感想文を紹介する︒

歯安定剤を供給するメーカ
要であること︑また︑その域の外傷とマウスガードの

すい傾向がある︒内因性と％程度である︑競ーが該当する製品の製造中
素材からポリアミド系樹予防効果﹂についてお話し

全体の止︑自主回収に踏み切った
脂︑ポリカーボネート系樹

いただきました︒

やはり歯科医院で各個人にーツ時の外傷は︑交通事故

埋伏親知らずの存在などででは︑異物感があり︑呼吸日︑東日本大震災被災者

奏楽者にも徐々にマ
ウスガードを利用する人が増えてきてい坂口︻須磨区・歯科ることも書いておき 正することだと思います︶
たいと思います︒前後して聞いた話ですが︑大学時代の友人

Ｍ＆Ｄ保険医ネットワーク

神戸支部

マウスガードで外傷を予防
日︑医科歯科連携研究会を開催

人が参加した︒﹁スポーツ外傷予防とマウス

神戸支部は１月
し︑次にノンクラスプデンチ

技別では野球に多い︒歯牙ケースを教えていただきま
脂︑ポリエステル系樹脂︑合わせて型取りをして作成や暴力等での外傷も含めたしがたく話しにくいが︑カに 準 じ た﹁ 災 害 援 護 資

小企業庁に要請した︒山スタムメイドタイプでは解親不知周囲の下顎骨の骨折

・宮城・福島の代表を迎金﹂の返済免除の拡大︑

下 芳 生 参 院 議 員︵ 共 産

マウスガードは市販品のが起きやすい︒
雇用確保︑
医療費一部
負担金免除
の継続︑放
射能除染︑
住宅店舗の
支援と地域
経済の復旧
・復興へ世

えて東日本大震災被災地

仮設住宅改善︑住み続党︶が同席した︒

保険医のための医薬品、医療材料、医療機器の共同購入事業

しかし︑成分や物性については不明な

ところが多くあり︑口腔保湿剤にはどのような物性が望まれているのかを教えてガード﹂をテーマとし︑大阪大学歯学研究科教授のャーについて︒義歯の維持
岡 田 文 明 先 生 か ら は︑では上顎前歯部に多く︑骨いただきましだきました︒粘着維持型と装置としての金属のクラス﹁ラグビーにおける頸椎頸

前田芳信先生と兵庫医科大学整形外科教室助教の岡疑似リベース型があり︑義プを使用しない︑いわゆる髄損傷﹂というテーマで︑た︒

歯安定剤の過剰使用によノンクラスプデンチャーにと特徴についてお話しいた

り︑含有する亜鉛が銅欠乏
対して関連学会の見解は否

田文明先生が医科・歯科それぞれの立場から講演し歯科部会は１月 日︑定 を招き︑神経障害をきたすに︑福岡県飯塚市・医療法した︒
アクリル系樹脂に分類されして︑いわゆる出っ歯など

では下顎骨の骨折が多い︒

人康和会理事の廣瀬知二先

次に︑口腔保湿剤についの歯列不正で前歯の破折や歳という若さで四肢完全人が参加して︑口腔乾燥を訴える症例

以下︑講演要旨です︒

生が講演し︑

今回の定例研究会では︑顎口腔領域におけるスポ

竜治︼

ること︑それぞれの特徴を

回総会

え︑本年度は災害復興を人４氏と世話人が承認さ 論と運動を広げることを口実とした新自由主義的
構造改革か︑原発脱却︑初年度になるとして︑被支援交流集会が行われ︑な お︑ 県 民 会 議 は申し合わせた︒

災者支援︑被災者生活再総会に先立って︑岩手れた︒

建支援法︑災害救助法の緊急災害復旧資金融資のけられる復興住宅の建減免について厚労省︑中被災地の実情と課題が報
役員には住江保団連会設︑失業手当打ち切り・告された︒

抜本的見直し等に取り組かをめぐる長期の運動の被災者・住民本位の復興

伏見教えていただきました︒

だきました︒
まず︑義歯安定剤の種類

回総日︑東京で開かれ︑阪神・淡路大震災

会が１月︵全国災対連︶第改善を求める全国連絡会

害被災者支援と災害対策代表世話人をつとめる災

住江憲勇保団連会長が東北の復旧・復興へ
力あわせよう全国災対連第す︒が増えるなか需要の増加が神戸常盤大学短期大学部見込まれるため︑多くのメ師

廣瀬知二先生に主に義歯床

講

臨時増刊号

用レジンについて講演いた

協会会議室

ご注文は、税経部☎078−393−1817
田村・荒川まで

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18

長︑合志至誠兵庫協会名

上原弘美先生21︻洲本市・歯科場

感 想 文ーカーが参入してきていま会

講演する廣瀬先生

誉理事長を含む代表世話人が参加した︒ むことを決めた︒

団

救援・復興兵庫県民会議
体から︵県民会議︶など︑

東日本大震災被災者支援など︑この１年の取り1000円（受講証発行）

参加費

歯科医師、歯科スタッフ

象

歯科定例研究会
組み経過と到達点をふま①まず、協会へお電話ください→②協会から融資申込書をお送りします→③印鑑証明・収入印紙をご用意いただき、申込書類に必要事項ご記入のうえ、協会に持
ち込み、または、郵送ください→④兵庫県医療信用組合の窓口で制度説明を受けていただきます→⑤審査後、融資実行となります（毎週木曜締切・翌週金曜実行）

４月15日（日）14時〜16時

21

25

母体となって運営し、医薬品･医療器材･歯科器材･生活関連商品を数多く取り扱っています。
■ご注文は電話、
ＦＡＸ、Ｗｅｂオンラインから。
■Ｗｅｂサイトから、最新の取扱商品･価格がご覧いただけます。利用方法はお問い合せください。
URL http ://e-mdc.jp/■ご利用者・ご希望者の協会会員には、１カ月に１回「medical net」
（共同購入案内）をお送りします。

２.０７５
２.１７５

時

Ｂ５判 181ページ
会員頒布 1000円（送料込）
本冊子は、2009年
より「確定申告版」、「税務対策版」と分冊化しておりましたが、一冊に統合されました。確定申告と日常業務の双方に対応した内容となっております。ぜひご活用ください。
日『保険医の経営と税務 2012』
歯科医院における
医療安全管理対策26

住江保団連会長があいさつᾜὶᾓ̬ᨖҔ἟ἕ ἚὁὊἁẅ

お問合せは共済部まで

13

対

想

22

月刊保団連
歯科医療安全管理対策研究会
医科歯科それぞれから話題提供

12

歯科材料の
文 見極め方を知る
1317

口腔保健学科准教授

感
59

24

39

（２）
第１６７８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）２０１２年(平成２４年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６７８号

入します。毎月の締切日が末日以外の場別控除ができます（譲渡利益が限度）。

課税売上によって、その年の消費税の申合、平成24年１月締め分の請求書から平５年以上保有した資産である場合は、さ告義務の有無を判断します。基準年度のた総額を、まず保険診療収入と自由診療

成23年12月中の仕入高を加算しなければらに２分の１をした金額が課税対象とな課税売上が 1,000 万円以下の場合は、免収入に固有の経費に区分します。次に共なりません。

ります。譲渡損失がある場合は、他の所税事業者となり、消費税の申告は不要で通経費については、原則として収入金額④接待交際費

得と損益通算できます。ゴルフ会員権のす。

（４面からの続き）

譲渡も同様です。

基準で配分します。自由診療収入に対応

税務調査の重点項目とされていますかする固有経費と共通経費のうち自由診療

ら、領収書等に接待、贈答の相手先、目収入に配分されたものの合計が自由診療的等をメモし、事業に直接関連する費用

生命保険や保険医年金の解約金・満期

その前年１月１日から６月30日までの期収入の必要経費となります。

であることが説明できるようにしておく

返戻金等は一時所得の収入金額となりま間の課税売上（課税売上に代えてその期ことが必要です。

す。収入金額から収入を得るために支払間に支払った給与等の金額で判定するこ⑤青色事業専従者給与った掛金を控除し、利益を限度に50万円ともできます）が 1,000 万円超ある場合記帳がされていなくて必要経費が計算
で き な い と き は、「 自 費 等 収 入 所 得 率

３．一時所得ただし、平成25年以降は、基準年度の課税売上が 1,000 万円以下であっても、表」（５面）によらざるをえませんが、事前に「青色事業専従者給与に関するの特別控除ができます。さらに２分の１

は、その年は課税事業者となります。

現在、一定規模の白色申告者について記

届出書」が提出されていること、給与のをした金額が所得となります。

２．消費税の課税売上となる医業収入等

帳義務や記録保存制度が設けられていま対価が届出の範囲内の額で職務対価とし４．雑所得す。経営状態を把握するためにも記帳はて適正であること、従事可能期間のおお原稿料、講演料等の報酬は雑所得となすべきであると考えます。

むね２分の１以上の従事期間があるこります。収入からこれに対応する費用を

２．保険診療収入が5,000万円超の場合と、支給事実と支払の記帳があること等控除して所得を計算します。収入が少額①課税売上：自由診療収入（文書料、保 険 診 療 収 入 が 5,000 万 円 超 の 場 合が要件とされています。 調査に際してである場合は、慣例的に収入の30％を必処理費等を含む）のうち、下記の②以外

は、「四段階の特例」 は適用できませは、従事の程度や適正額であるかどうか

要経費として申告している場合が多くあのもの、事業用資産の売却収入等ん。記帳に基づき実際の収入、必要経費に重点を置かれますので、従事内容、従ります。この「支払調書」がある場合はを計算します（実額計算）。

事期間、金額の妥当性を説明できるよう申告書に添付してください。

３．「青色申告決算書」「収支内訳書」にしておくことが必要です。

（白色申告書）の作成上の留意点⑥家事関連費の処理
医院と自宅が兼用されている場合は、①保険診療収入

通常の医業収入等について、消費税のその他、公的年金、私的年金を受給し課税売上、非課税売上、不課税売上を区分することが必要です。

②非課税収入：保険診療収入、助産収
入、自賠責収入、労災収入、居住用賃貸
家屋に伴う収入、地代収入等ている場合も雑所得となります。 この③不課税収入：公的補助金、助成金、「源泉徴収票」は申告書に添付します。

生損保満期返戻金、生損保解約金収入等

５．新規開業医の注意点

３．消費税の計算方法（ア）国保、支払基金、介護保険等の電気代、水道代、ガス代、電話料、固定通知書から点数逆算金額を算出して集計

資産税、借入金利息等については、家事

新規開業の場合は、本年度は当初費用消費税の計算方法には、本則課税と簡します。具体的には、別掲の収支内訳書費になる部分は必要経費になりませんか

が多く収入が少ないこと等により事業所易課税がありますが、詳しくは税理士、記載の方法を参考にしてください。

あるいは協会にお問い合わせください。

ら、合理的に計算して必要経費から除外

得が赤字である場合があります。このよ（イ）実額計算の場合は、窓口保険収

しておくことが必要です。医院と自宅がうな場合は勤務期間中の給与所得・退職

入と国保、支払基金および介護保険の振兼用されていない場合であっても、必要所得の申告を忘れずにすることが必要で込額を合計した金額となります。なお、経費全般の記帳にあたり、事業との関連す。給与・退職金から源泉徴収された税

所得税の確定申告期限（提出、税金納

未収金を含みます。

性を説明できるようにしておく必要があ

金がある場合は、還付金の請求ができる

付） は３月 15 日、 消費税は４月２日で②自由診療収入ります。

場合があります。
「給与所得の源泉徴収す。また、今年の振替納税による口座引票」「退職所得の源泉徴収票」を申告書

き落としは、所得税は４月20日、消費税に添付してください。

は４月25日です。期限に遅れると加算税

窓 口 自 由 診 療 収 入（ 文 書 料 等 を 含む）、介護保険の主治医意見書作成料、
特定健診・特定保健指導料等を集計しまⅨ．その他の所得について
１．給与所得Ⅹ．消費税の計算と申告

Ⅺ．終わりにや延滞税が課されます。青色申告特別控す。なお、未収金を含みます。

校医手当、保健所や医師会の出務手当③期首棚卸、期中仕入、期末棚卸等は、「源泉徴収票」で把握し、申告書

１．平成23年分の消費税確定申告をするできない取り扱いになっている規定もあ

期首棚卸には、平成22年の期末棚卸額に添付します。

義務のある者

りますから、注意が必要です。なお、純を記入します。期末棚卸には、平成23年

２．譲渡所得除など期限後申告となった場合に適用が平成21年分の「消費税の課税売上」が損失および雑損失の繰越控除について

12月31日現在の在庫有高を記入します。

車両や医療機器を下取りに出した場合

年 1,000 万円超ある場合は、平成 23 年分

は、平成23年分から発生年分の申告書に期中仕入は、平成23年１月１日から12月は、下取金額を収入金額としてその残存の消費税確定申告をする義務がありまついて期限内申告の要件が廃止されてい31日までに納入された薬品等の金額を記

帳簿価額を控除し、そこから50万円の特す。毎年、２年前（基準年度）の年分のます。

充当します。

の資格をもつ専門家に委託し試算しまし「休業保障制度」

保団連
大 会

再開に向けた方針承認

移行措置として、 既加入者には、 年た。認可時点では、若干の積立不足が生齢、加入期間を問わず、認可日前までのじることとなりますが、５年前後の改善

加入期間に応じ、現在の「満期祝金給付

計画で積立不足の解消は可能との結果で額表」に準じた額を確保し、認可後の脱す。

退時にはそれまでの所定の利息を付けて、中途脱退給付金とあわせてお支払いします。

今後、金融庁認可へ予備審査

以上の内容は、金融庁も了解しています。今後必要書類を整え、認可のための

財政の健全性予備審査を受ける予定です。
早期に新規加入受付が開始できるよ

保団連 ・ 協会は、「休業保障制度」の加入受付再開を目指し、金融庁と認可に向け認可を受けるにあたっては、これまでう、検討や対応を進めていますので、今た折衝を重ねてきました。１月に開かれた保団連大会で、再開に向けた方針が承認さ必要がなかった保険会社と同様の責任準

後ともご協力とご理解をお願いいたしま

れ、認可に向けた金融庁の予備審査を受けることになりました。制度の一部を見直し

備金の積立が求められたため、保険数理

す。

たうえ、再開する準備を進めていきます。本号では、見直しの方針の概要をお伝えします。

「休業保障制度」ご加入の先生へ
掛金額
一口あたり掛金額、掛金が加齢によっ付金を削減しません。
（認可以前に受給した傷病給付金額の２分の１削減については移行時に中途脱退給付金の額の範囲て上がらない仕組みは変更しません。

内で調整します）。

傷病給付満期祝金の廃止と傷病による休業に対しての給付金（以下、傷病給付金）額は、変更しません。

休業されたら、
すぐ共済部までご連絡ください὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

既加入者の移行（代償）措置
８月１日現在年齢で満70歳以上（かつ必ず第三者の医師に受診してください。（受診後の休業に対加入10年以上）で生存脱退される際に給し保障します）付できるものを「満期祝金」としていま

柔道整復師（はり・きゅう）等による施術は給付対象外です。

中途脱退給付金について、過去に受けしたが、認可後は廃止いたします。これ

休業中は診療行為はせず、完全にお仕事を休んでください。

た傷病給付金総額の２分の１を中途脱退

は将来の傷病給付金責任準備金を確保す※自宅療養、代診をおいても給付されますので、忘れず申請

給付金から削減するという規定でした

るための見直しであり、満期祝金部分のが、これを廃止し、認可後は中途脱退給

掛金については、認可後から傷病掛金に

中途脱退給付金の削減規定を廃止

してください。

２０１２年(平成２４年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５面からの続き）

Ⅷ．事業所得（医業）
所得の計算

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６７８号（４）

例」計算（措置法 26 条）、自由診療収入計算する方法ですが、具体的には、下表（一般用） 付表」《医師及び歯科医師

は実額計算

により計算します。

用》、また白色申告の場合は「収支内訳■「四段階の特例」の必要経費の計算法

書（一般用）付表」《医師及び歯科医師（ア）（イ）いずれか有利な計算方法

用》を用いて計算します（下記参照）。

を選択できます。ただし、特例計算を選

収入金額

１．保険診療収入が 5,000 万円以下の場択する場合は申告書第二表の特例適用欄

2,500万円以下の部分

必要経費率
72％

保険診療収入は点数からの逆算により合に「措置法26条」と記載することが要件

2,500万円超3,000万円以下の部分

70％

計算しますので、実額で把握した保険診①所得計算の選択（青色申告、白色申告となっています。

3,000万円超4,000万円以下の部分

62％

療収入とは異なる場合があります。必要を問いません）②「四段階の特例」とは、保険診療収入

4,000万円超5,000万円以下の部分

57％

経費については、記帳に基づき計算され（ア）実額計算による所得計算に収入金額に応じた経費率を乗じた金額③特例計算を選択する場合の自由診療等（イ）保険診療収入は「四段階の特を必要経費とし、保険診療に係る所得をに係る所得の計算は「青色申告決算書（３面に続く）平成23年分収支内訳書（一般用）付表《医師及び歯科医師用》

23

兵 庫 県 社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基 金（様式 介主治医204号）

請求
年月

主治医意見書作成料支払明細書（合計書）

件数 意見書作成料等

消費税

年

月

日

支払額

１月
２月
３月

医療機関コード番号

４月

６月

住所

５月

７月

９月

氏名

８月

様

10月
11月
12月
合計

兵庫県国民健康保険団体連合会

国保連合会→事業所

事業所別介護給付費等支払明細書（合計書）

平成23年分
事業所番号

事業所名

単位

審査年月

合計

確定数

平成 年 月 日
兵庫県国民健康保険団体連合会
円

特定入所者介護等円

介護給付費計円

円

認定調査費委託料 処遇改善交付金（消費税含む）

円

支払金額

（５）

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１２年(平成２４年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６７８号

税理士

控除することとされました。

恵美

確定申告の留意点

協会税務講師団

大垣

平成23年分額について贈与税が非課税となります。

除に係る控除対象限度額が、総所得金額

３．上場株式等の配当等に対する軽減税

なお、受贈者の贈与を受けた年の所得等の80％相当額とされました。また、認率（所得税７％、住民税３％）の適用期

が 2,000 万円を超える場合には、この非定特定非営利活動法人および共同募金会のもと、与野党間で合意された法案だけ限が２年延長されました。

課税の特例を適用することはできませ

連合会に対して支出した震災関連寄附金が切り離されて成立し、税制抜本改革に

４．上場株式等に係る譲渡所得等に対すん。

のうち、被災者の支援活動に必要な資金関する事項は先送りされています。東日る軽減税率（所得税７％、住民税３％）２．住宅取得等資金の贈与に係る特例措に充てられるものについて、税額控除制

本大震災の発生を受け、平成23年12月２の適用期限が２年延長されました。

置の改正

度が創設されました。

日には震災復興財源確保のための法案も

５．平成23年12月２日以後に法定申告期

上記１の非課税措置または特定の贈与

４．震災関連寄附金については、寄附金成立しています。

限が到来する国税について、更正の請求者から住宅取得等資金の贈与を受けた場の種類によって、いわゆる「ふるさと寄

Ⅰ．はじめに
平成23年度の税制改正は、ねじれ国会

また、平成22年度改正事項のうち、平ができる期間が法定申告期限から原則５合の相続時精算課税の特例について、適附金」として取り扱われるもの、寄附金成23年分の所得税から適用されるものに年に延長されました。

用対象となる住宅取得等資金の範囲に、控除と税額控除の選択ができるもの、寄注意が必要です。

６．その年の前々年の所得金額が 300 万住宅の新築等（贈与年の翌３月15日まで附金控除だけが適用されるものがありま

円以下であること等により、記帳義務おに行われるものに限る）に先行して、そすので注意が必要です。

よび記録保存義務のない事業所得者等にの敷地の用に供される土地等を取得する

１． 扶養控除の見直し（平成 22 年度改ついて、平成26年分から新たに記帳義務ための資金が追加されました。

正）および記録保存義務が課されることにな（１）年少扶養親族（扶養親族のうち、りました。

Ⅳ．事業所得関係

年齢16歳未満の者をいいます）に対する

７．平成25年から平成49年までの各年分

１．青色申告者が平成23年６月30日からる場合には第二表⑯欄には記載せず、扶養控除が廃止されました。 これに伴の所得税について、復興特別所得税とし平成26年３月31日までの間に、エネルギ「特定震災指定寄附金特別控除額の計算

い、扶養控除の対象となる控除対象扶養て、 その年分の基準所得税額に 2.1％のー環境負荷低減推進設備等の取得等をし明細書」で控除額を計算します。

親族は、年齢16歳以上の扶養親族とされ税率を乗じて計算した金額が徴収されるて、取得等の日から１年以内に事業の用

また、個人住民税について寄附金の税ました。

ことになりました。また、平成26年度かに供した場合には、取得価額の30％の特額控除を受ける場合には、第二表の「住（２）年齢16歳以上19歳未満の者に対す

ら平成35年度までの道府県民税および市別償却（中小企業者については７％の税

民税に関する事項」 の「寄附金税額控る扶養控除については、上乗せ部分（25

町村民税としてそれぞれ 500 円の均等割額控除との選択適用）ができることにな

除」欄に、寄附金の区分に応じて金額を万円）が廃止され、扶養控除の額が38万が加算されることになりました。

りました。

記載する必要がありますので注意してく

２．事業基盤強化設備を取得した場合のださい。

特別償却または税額控除の適用期限が平Ⅶ．減価償却の特例と税額控除の選択適用

Ⅱ．主要改正項目

円とされました。これに伴い、特定扶養親族の範囲が、扶養親族のうち年齢19歳

Ⅲ．資産関係

以上23歳未満の扶養親族とされました。

１．住宅取得等資金の贈与を受けた場合

成24年３月31日まで、教育訓練費の総額（３）扶養控除の見直しに伴い、居住者の特例（平成22年度改正）に係る税額控除制度の適用期限が平成24寄附金控除の適用を受ける場合には、確定申告書の第二表⑯欄に寄附金控除に関する事項を記載し、寄附金の受領証などを添付します。税額控除の適用を受けの扶養親族または控除対象配偶者が同居

平成23年中に、父母や祖父母などの直の特別障害者である場合において、扶養系尊属から住宅取得等資金の贈与を受け

３．青色申告者で、制度適用年およびそついて、通常の減価償却費の他に、取得控除または配偶者控除の額に35万円を加た20歳以上（贈与を受けた年の１月１日の前年に離職者がいないことを証明され価額に対して一定率の特別償却（税額控算する措置に代えて、同居特別障害者ににおいて20歳以上の者に限られます）のたものが、平成24年から平成26年までの除が選択できる場合は有利な方を選択

対する障害者控除の額が 75 万円（改正

受贈者が、平成24年３月15日までに一定各年において、雇用者数の増加等につい可）、割増償却ができます。前年分に特前：40万円）に引き上げられました。

の家屋の新築もしくは取得または一定のての要件を満たす場合（雇用保険の適用

別償却、割増償却の不足額がある場合は２．住宅借入金等特別控除、住宅耐震改

増改築等の対価に充てて、新築もしくは事業者に限る）は、その年分の総所得金当年で控除できます。ただし、前年およ修特別控除、住宅特定改修特別税額控除取得または増改築等をし、その家屋を同額に係る所得税額から、20万円にその増

び当年において繰越しに関する記載、明について、平成23年６月30日以後に住宅日までに居住の用に供するか、または同加雇用者数を乗じて計算した金額を控除

細書の添付等が必要です。なお、これらの取得等の契約をし、その住宅の取得等日後遅滞なく居住の用に供することが確することができることとされました。た

の特例の適用にあたっては計算明細の記に対し補助金等の交付を受ける場合に実に見込まれる場合には、その住宅取得だし、その年分の事業所得に係る所得税載と決算書３面償却欄に措置法条文の記は、その対価の額等から補助金等の額を等資金の贈与のうち 1,000 万円までの金額の10％（中小企業者である場合には20載が必要となるものがあります。少額減％）相当額が限度となります。

価償却資産の取得価額の必要経費算入の■特別経費となるもの

年分まで、延長されました。

Ⅴ．消費税関係
平成24年４月１日以後に開始する課税期間から、課税売上割合が95％以上の場

表

自費等収入所得率表（ ）は経費率

自費等収入修正率
自費等収入修正率（調整率）表特例を適用する場合も、摘要欄に適用条文の記載（措法28−２）を忘れないようにしてください。
また、次の医療機器等について見直し

合に、課税仕入等の税額の全額を仕入税が行われています。

額控除することができる制度について、

１．高度・先進医療の提供に資する医療

その課税期間の課税売上高が５億円超の用機器に係る措置について、対象機器の事業者には適用しないこととされまし

範囲から心電図および顕微鏡が除外さ

た。

■
■

青色申告者については、医療機器等にⅥ．寄附金関係れ、特別償却割合が12％に引き下げられました。
２．医療の安全に資する機器に係る措置

１．認定特定非営利活動法人、公について、対象機器の範囲から生体情報

益社団法人等に対する寄附金につモニタ連動ナースコール制御機、注射薬

いて、税額控除制度が創設されま

自動払出機、医療情報読取照合装置およした。

び特殊寝台が除外され、特別償却割合が２．都道府県または市区町村が個16％に引き下げられました。

別に指定した特定非営利活動法人

３．新型インフルエンザ対策に資する機への寄附金を個人住民税の寄附金器に係る装置が除外されました。

控除の対象とすることになりまし

４．建替え病院用建物の特別償却制度がた。

平成23年６月30日をもって廃止されまし３．平成23年３月11日から平成25た。

年12月31日までの間に支出した震災関連寄附金について、寄附金控（４面に続く）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１２年(平成２４年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（６）

第１６７８号

漢方治療はまず冷えから―冷えによる諸疾患の漢方治療―−651−

まず冷え症治療で症状改善

東灘区・いが漢方内科

伊賀

金のさじ診療所

ん、これらの処方が患者さんに合ってい☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

冷え症（陽虚）冷え症の一般的な特徴

れば、気血の巡りがよくなり二次的に冷体が本来持っ ている陽が衰えてい私が普段診療していて実感することえ症が改善することがあります。 しかる状態で、 それにより実に様々な症

は、男性も含めて、冷え症の人が非常にし、冷え症が強い場合は、これらの処方状が引き起こされる。

多いということです。約８割の人が、冷で改善させていくことは困難です。

中にはほとんど持っていないこともそういった患者さんの場合、症状のいしょうか。単純ですが、体を温める働きある。 また冷えを自覚していない場

かんに関わらず、まず冷え症を治療するの強い生薬がたくさん入っているものが合もよくある。

ことで症状の改善が期待できます。中によいのです。

は、冷え症の治療だけで症状が治ってしそういった生薬の代表として、乾姜、まうということもあります。逆に、冷え桂皮、 附子の三つがあります。 乾姜と症なのか暑がりなのか、温めればいいのは、乾燥させた生姜のことです。漢方薬

か冷やせばいいのか、これが間違っていに使われている生姜というのは、実際はると治療効果は非常に低くなります。

全て乾燥させていますから、事実上乾姜ですから、今回のタイトルは決して大になります。それから桂皮ですが、これげさなものではなく、私自身がいつも一とよく似たものに桂枝があります。同じ

番重要視していることです。

木の幹と枝の違いなのですが、働きが少冷え症の診断部

位で考える基本物質として「気・血・水」になっていません。それでは桂枝湯にはの三つが載っています。日本ではこれが何が入っているかというと、桂皮が代わ一般的ですが、私がおこなっている中国りに入っています。ですから、桂皮が入式の漢方（中医学という）では、「陰 ・っている処方は、実際にはたくさんあり

陽・気・血・津液・精」の六つを基本物

ます。

方

剤

解

説

肺を温め、肺気を巡らす。
麻黄附子細辛湯 通常 2.5〜５ｇ／日でよい。 それ以上使用す
ると動悸、胃痛などが生じやすくなる。
肺から上肺を温めると共に水気をとる。
配合生薬の違いで麻黄附子細辛湯より動悸は生じにくい。長期に使用すると口渇が生じることがある。

小青竜湯心臓から臍まで 人参湯＋附子

桂枝湯をはじめ桂枝の入った処方はたくさんありますが、実は桂枝は保険適用

質と考えます。

冷え症におすすめの方剤し違います。

一般的に、漢方薬の本などには、漢方①寒がり②顔色が蒼白い③舌の色が赤みが少なく潤っている④脈がふれにくい⑤触ると冷たい⑥冷えると悪化し、 温めると軽快する

通常右記の特徴を持っ ているが、それでは、どういった処方がよいのでえ症ではないかと思います。

http://www.hhk.jp/

文彦先生講演

臍から下

八味地黄丸

下半身の冷えに対する基本的な処方。

牛車腎気丸

八味地黄丸に牛膝と車前子を加えたもので腰痛、膝痛、頻尿、むくみなどがある場合には
八味地黄丸より効果が期待できる。

温めながら血行をよくする働きがある。
当帰四逆加呉茱
四肢の冷え、しもやけなどによい。
萸生姜湯
また頭痛にもよい。

四肢末端

それから附子ですが、これはトリカブ

最も温める効果の強い処方で、心臓から臍まではもちろん全身を温める効果を持っている。
冷えが強い場合に他の方剤に加えてもよい。

診療内容向上研究会 第473回

この中で、陰というのは体を冷やす、トの塊根です。もちろん生では毒性が強潤す性質のもので、陽は体を温める、各いので、保険適用になっているものは、組織の働きを活発にさせる性質のものでいろいろな処理をして減毒しています。

す。冷え症というのは、中医学では「陽附子は、漢方医でも怖がってあまり使わが不足している状態＝陽虚」 と考えまない先生もいますが、うまく使えば非常日時

２月25日（土）17時〜19時

会す。

にいい効果を発揮します。

講師

医療法人神鋼会神鋼病院

消化器内科

共

催

アストラゼネカ株式会社

酸関連疾患の現在・過去・未来
場

協会会議室
部長

山田

元 先生

この冷え症＝陽虚について、中医学のこれらの生薬を使った処方で、陽虚に教科書に書かれている診断項目は、主に使う代表的なものに四逆湯という処方が①顔色が蒼白い、②舌の色が白っぽい、あります。これは保険適用のものがあり③脈が沈んでいる、④寒さを嫌う、の四ませんので、 それに近い形の処方としつになります。

て、人参湯＋附子末があげられます。附ー」、 セラペプターゼ錠５㎎ 「タイヨ

舌の色は、正常よりも赤みが少ない、

子理中湯という別名で出ているものもあー」、セラペプターゼ錠10㎎「タナベ」、

寒色系の色味です。正常の舌の色というります。これがエキス顆粒で、陽虚を治のは、小さいお子さんの舌の色が正常な療する場合の基本方剤となります。

ことが多いので、それを参考にしてください。

あとは、症状の出現している部位によって処方を変えていきます。

歯科保険請求㊱
Ｑ１

ブリッジ製作で、７番を５分の４冠として支台歯にできるか。

５㎎、 セラペプターゼ錠 10㎎ 「タイヨニコラーゼ錠５㎎・10㎎、バザロイン錠
５㎎・10㎎、シマターゼ錠５㎎、ヒシターゼ錠 10㎎（以上、 セラペプターゼ製剤）。

５分の４冠としての鋳造歯冠修復

キモタブＳ錠４万単位、キモタブ配合

上部の症状には麻黄附子細辛湯を用いまは小臼歯への適用を原則とするが、ブリ錠、ゼオエース錠15㎎、セアプローゼカ

す。腹部は、人参湯＋附子末が適していッジの製作に当たり、必要があって大臼プセル 15㎎、セトラート錠 100㎎、ソフて、橈骨動脈の上に軽く指をおいて脈がます。腰から下の症状に対しては、八味歯の生活歯をブリッジの支台として使用

ァリン錠 25㎎、 エースミン（口腔用）軟触れにくいな、と感じたら脈が沈んでい地黄丸が適していますが、温める働きがする場合も算定できます。

膏、ヂヒドリン軟膏。

ると考えていただいていいと思います。

少し弱いので、私はいつも附子末を加えＱ２

義歯管理料の「注４」に規定する

ポビドンヨードガーグル７％「タイヨて用いています。

脈は、細かく言えばたくさんの種類の麻黄は肺を温める働きがあり、肺から脈があり、正確に脈を取るのは非常に難しいです。ここでは、大雑把な目安とし

Ａ１

イルザイム錠10㎎・５㎎、ケジフェン錠

加算の対象となる「咬合の回復が困難なー」（→大洋薬品以外の他社同種薬は多んが、温めると症状がよくなる、逆に冷

それから四肢末端の冷えに対しては、患者」の要件の一つとして、「総義歯を数代替品有）

やすと症状が悪化する、という情報が得

当帰四逆加呉茱萸生姜湯が適していま

新たに装着した患者又は総義歯を装着しられれば非常に重要な手がかりとなります。四逆というのは、漢方用語で四肢末ている患者」であることが示されているリゾチーム塩酸塩製剤

す。よく、「お年寄りの神経痛は天気予

端の冷えのことですが、それが処方名のが、義歯管理料の対象となっている有床

２月まで従前の扱いに改善

報のよう」と言われますが、これは天気中にも入っています。

義歯が少数歯欠損に対する有床義歯に係それから、上記の項目には出ていませが悪くなって冷えてくると痛みが出てく

臨床的には状況に応じて、例えば下半るものであっても、対顎に総義歯が装着

前号でお知らせしました、１月20日付

るからです。ですから、陽虚の症状と分身が冷えるなら八味地黄丸に附子末、あされている場合においては、当該加算をで歯科適用が削除されたリゾチーム塩酸

かります。

るいは附子末と人参湯を加える、といっ算定できると解してよいか。
（2010 年４

塩製剤に係る審査上の取り扱いについた調整をしていくと、より高い効果をあ月30日疑義解釈より）て、保団連を通じ厚労省・支払基金・国げることができます。

Ａ２

その通りです。ただし、レセプト

保中央会へ要望書を送っていましたが、冷え症の処方次に、処方についてですが、冷え症の

特にこの時期は、冷えでお困りの方もにおいては、対顎が総義歯であることが支払基金・国保連合会ともに、当該製剤処方として比較的私が耳にするものに、少なくありませんから、患者さんのため分かるように「摘要」欄にその旨を記載に係る審査上の取り扱いを、「厚生労働

当帰芍薬散、桂枝茯苓丸、加味逍遥散がにもぜひ日常診療に、冷えの治療を取りすることが望ましいでしょう。

省の通知を踏まえ、当該薬剤の審査にああります。これらは、特に婦人科で使用入れていただければと思います。

される代表的な処方だと思います。

（2011年12月３日、西宮・芦屋支部漢方

しかし、私からみれば、どれも冷え症の処方とは言いがたいものです。もちろ講座より。中見出しは、編集部）

2012年３月31日期限の経過措置医薬品（歯科関連の主なもの）
ダーゼン５㎎錠・10㎎錠・顆粒１％、

たっては、平成24年２月診療分までの間
は、従前の『効能・効果』及び『用法・用量』により取扱うこと」としましたのでお知らせします。

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から