分で２００筆超

９月初旬﹁グルメとワインを愉しむ旅﹂と銘打って北イタリアを巡った︒南部とは気候︑風土︑人間の自分なりの哲学を持って葡気質も違う︒生真面目で︑

萄作りをし︑ワインをつくっている︒その家業が父から子へ︑孫へと誇りを持って継承されている▼１５０

年以上前からバルサミコ酢を製造している農家を訪ねた︒自家栽培の葡萄を低温で長時間煮て︑しぼり汁を発酵させ酢を作るのだが︑１４０年前のバルサミコも・保存され︑７・ ・ ・・

年ものが販売されて い た︒ 料 理 や 菓 子 の 種類︑用途により使い分ける

ユーロ︑のが基本とのこと︒ 年物

年物

ユーロもする︒木の樽

︵ ╰︶

で

は通常オークが使われる

が︑桜を使って作られたも談︑会員懇談会や診療に関

相 談︑ 税 務 ・ 雇 用 労 務 相策や保険請求︑指導・減点るに従ってとろみが強くな

匙ずつ味見をする︒年を経成の若いものから順番に一クのスプーンを渡され︑熟り高価である︒プラスチッのは独特の高貴な香りがあする各種研究会など︑身近わる▼パルミジャーノ・チ

り︑酸味が甘いうま味にか

勤務医の利用を広げるた講師である︒小柄で一見控

Ｋ・Ｋさん︑ワイン教室の仕掛け人は女性ソムリエのやラジオ関西での番組など

を 通 じ て ︑﹁ 増 税 許 さ な め︑病院訪問や医局での説ぜひ︑お知り合いの医科

し︑ヨーロッパの食材を日んはイタリア人男性と結婚えめな人︒日本女性の綾さ対﹂など社会保障充実のたす︒の先生に協会をご利用いた

本のデパートやスーパーにいる︒海外旅行へ出かける

輸出する事業を立ち上げて先生方のより一層のお力

たび︑日本女性のバイタリ

30にエールを送りたい︵硝子︶ティに目を見張る︒彼女ら

添えをお願い申し上げまい︒

・歯科開業医︑勤務医の先に立つ協会︑会員になってま た︑﹁ 頼 り に な り︑ 役

す︒

生に入会をおすすめくださ
日現在会員数７

め の Ｐ Ｒ 活 動 や︑ 患 者 署

い ﹂﹁ 患 者 の 窓 口 負 担 軽明会開催などに取り組みまりを体験▼この濃密な旅のーズの製造工場を朝早く訪ンピックで障害者のみなさ

革 関 連 法 が 成 立 し ま し た ループ保険︑所得補償制度

んのスポーツをがんばる姿

れ︑牛乳に胃酸を加えて固す︒障害があるなしにかかが感動を呼びました︒障害

めるところから見学した
わ ら ず︑ 同 じ 参 加 費 を 払

が︑国民に大幅な負担を強 とともに︑来年３月から募

い︑対等な立場で１日を楽の程度はさまざまですが︑は︑景品付きクイズチラシ 実させます︒
しもうと企画しています︒

いる制度改悪に対して批判 集を再開する休業保障制度

あわせて保険医年金やグす︒に役立つ要求にも応えま文ください。
だけるよう︑未入会の先生い︵９月０５０人︶︒﹁消費税増税法﹂や﹁社す︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)連絡会 準備会が三宮で街頭宣伝

署名次々
た︒

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

ご注文は、☎078−393−1807まで

訴 え を 聞 い た 市 民 は︑とを考えると問題﹂などとゲスト テノール歌手・新垣勉さん

ラシグッズ」をご注り︑犬を連れてトリュフ採

池本 恒彦

音楽堂

になった「クイズチが広がっています︒協会で など︑共済制度の案内も充

組織部長

ド）

紙、回収ボックス、

募金は︑郵便振替口座０ へのご案内にご協力くださ 名︑国会行動に取り組みまとを願っています︒

今年も障害者の夢を乗

日（終了後、パレー

参加にはまず、クイズチラシ兼応募用

東京・日比谷野外場

会

返信用封筒がセットた ﹂﹁ ポ ー ト ア イ ラ ン ド な

立ち止まり︑次々と署名に超える署名が寄せられてお患者さんに、クイズを楽しみながら医全ての障害者のみなさまが か け て﹁ 秋 の 組 織 強 化 月

月に

13時〜14時30分の世論を広げませんか？

﹁全然計画を知らなかっ（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

時 10月17日（水）日

療問題を考えていただき、患者負担軽減

分 で ２０ ０筆 を 超 え る 署 名 が 集 ま っ

署名は︑県立こども病院応じた︒

り︑今後反対の世論を広げ

10・17国民集会

グッズをご注文ください

お知り合いの先生へご紹介を「クイズで考える日本の医療」

県立こども病院のポートアイランド移転はやめて ――︒池内春樹協会理事長らが呼びかけ人となっている﹁県立こども病院のポーアイ移転を撤回させ︑周産期〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

ら便利になると最初思ったのポートアイランドへの移が︑訴えを聞いて災害のこ転計画の撤回と︑周産期医
藤末先生はマイクをにぎるため︑市民向けシンポジ

同会には︑現在１万筆をり︑阪神・淡路大震災時にウムなどを計画することにいのち・生活・安全まもる
10月開始

旅行を楽しめる日が来るこ 間﹂に取り組みます︒多く 減 ﹂﹁ 医 療 を 壊 す Ｔ Ｐ Ｐ 反たします︒
月

現地では班単位の行動と
２ １
―
―５０３６
６兵庫県保険医協会︵振りなります︒今回は

15療の拡充を求めるもの︒

ポートアイランドの中央市

っ た﹁ 建 勲 神 社 ﹂︑ 天 然 記
念物の﹁木の根橋﹂など︑たくさんの名所旧跡があります︒観光ボランティアガ
イドさんの説明を聞きながらまわれば理解も深まりま

国民皆保険制度とTPP

ぜひ︑ボランティア参加やす︒
神戸ひまわり号では︑障︵ 日 ︶︑ 織 田 信 長 ゆ か り の ０９１０

害者自身が日常的にまちへ

40

20

40 30

民病院が液状化で機能しな

署名用紙のご注文は︑☎

春樹

25日

―会保障制度改革推進法﹂を 得をする協会﹂をスローガ含む︑税と社会保障一体改 ンにして︑診療報酬改定対町 ︑ 丹 波 市 柏 原︵ か い ば―
１８０１横山︑小西まで

問い合わせは︑☎出て地域の人たちとふれあ戸時代に信長の子孫が治めうことにより︑社会の障害た城下町︒陣屋や信長を祀

込 み 用 紙 を 本 紙 同 封 ︶︑ お
が︑誰もが住みよいまちつ者 へ の 関 心 を 高 め る こ と ら︶を訪ねます︒柏原は江くりの原点と考え︑ボラン

50

30

か っ た こ と な ど を あ げ ︑ している︒

移転計画が進められようと

１８０７協会事務― ―局まで︒﹁大震災の教訓を無視した

し て い る︒ 署 名 に ご 協 力を﹂と︑通行人に呼びかけ

障害者との列車の旅

池内

あなたも﹁ひまわり号﹂に乗りませんか理事長す︒丹波といえば︑秋の味

消費税増税で医療制度は良くなるのか

11

50 40

本紙４〜５面がポスターに 医院でご活用を
協会では 月から会提供コーナー「医療知ろう！」が 10 月４日から開始されます。医療制度や健康情報

ご寄付をよろしくお願いい今年は︑ロンドンパラリ

シ肉も楽しみです︒

夢前町産廃処分場建設問題

18日

医療の拡充を求める会︵こども病院連絡会︶準備会﹂は９月 日︑中央区・三宮

2012年 9 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

毎週木曜19時40分〜20時頃
AM558kHz/1395kHz（県北部）

ティアのみなさまと︑年１ 覚︑栗やマツタケやイノシ
回目で

回貸切列車での日帰り旅行

子どもたちの未来のために

11日

16

せ︑フレンドシップトレイを企画し︑今年で

10月４日
10

30

研 究 第20回日常診より
８面
胃がんリスク検診（ABC検診）の取り組み
面などを協会役員が分かりやすく解説します。３月28日まで。

秋の組織強化月間

人 が 参 加 し︑３面

秋の大型宣伝として、ラジオ関西の番組「寺谷一紀と！い・しょく・じゅう」の協393

駅 前 で 街 頭 宣 伝 を 実 施︒

2011年自治体国保アンケート結果た︒藤末衛協会評議員︵全日本民医連会長︶が参加した︒︵関連２面︶

２面〈放送予定〉
20

21

30

IPPNW参加記

署名を訴える藤末評議員（右端）ン﹁ひまわり号﹂が走りま

26

10

70

事
記

「医療知ろう！」
放送開始! !
078

http://www.hhk.jp/

1698号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第ラジオ関西番組出演

こども病院
ポーアイ移転「知らなかった」など市民から大きな反響

第１６９８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１２年(平成２４年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

再建などは一定進んだものの︑深刻な医師不足が今な

被災地医療の現状講演会

西宮・芦屋支部
いて報告した︒の た め︑ 医 療 ・ 介 護 の 連

また︑被災地の医療再建

お続いている状況などにつ

今こそ開業医の底力を青森協会会長が講演携︑勤務医の定年延長︑医学生への働きかけ︑院内開

ＩＰＰＮＷ世界大会

核兵器・原発の恐ろしさ
加藤 擁一

世界の医師が共有
須磨区・歯科が︑ ８ 月説︒
業など多様な提言や取り組た︒核兵器廃絶をめざし︑ 年３月にノルウェーで大竹先生は﹁ほっと一息
震災から１年以上が経過みを行っていることも紹介

ＩＰＰＮＷ︵核戦争防止国際医師会議︶世界大会

日︑講師に青森県保険医協 プロジェクト﹂や仮設住宅
し︑今こそ開業医の底力がったのではないかと思い見つめ直すいい機会にな

戦争の悲惨さを原点からす︒世界の医師たちが核

は︑ ま だ ま だ 道 半 ば で兵器廃絶という目標からて︑白熱した議論が行わ

康被害リスクをめぐっ会議が開かれました︒健

福島原発をテーマにしたが注目でした︒最終日︑受け止めるかということ

り上がりを︑大会がどうした私たち日本の医療者

広島・長崎・福島を経験ょうか︒今後の運動に︑になったのではないでしが︑多くの参加者の認識

ところでないというの

ろうが︑人間の力の及ぶであろうが原発事故であの果たすべき役割は大きれました︒

今回︑福島の原発事故

残念ながら﹁脱原発﹂ます︒

以来の脱原発の世論の盛

道してきました︒ちょう

刻︑ちょっと宮島に寄りり︑協会からは加藤擁一︑林祐介両副理事長︑森達

面から取り

の問題を正

ＮＷが原発

した︒

い︑しばし見とれてきま

夕日が沈む瞬間に間に合大会が終わっ ての夕には至りま

いと思います︒

開かれる﹁核兵器使用の非人道的結末﹂に関する国

ど︑世界遺産の大鳥居にが声明に盛災者に対する支援活動
期待されていると訴えた︒

せんでした

哉先生︵反核医師の会運営委員︶が参加︒全国反核

り込まれるて︑協会会議室で被災地医について多数の写真やが︑ＩＰＰ

日に広島国際会議場で開催されし︑がれき撤去や医療機関

療の現状講演会﹁地域医療カ 国 か ら 約 ４ ７ ０人 の 医 師 や 研 究 者 が 集 まに︑今後も地域医療再生の医師の会からは１００人が参加し︑ワークショップ

内外

ため共に奮闘する決意など

たな挑戦へのエールととも被災地に集が語られた︒

的であると想像だにしなかったでしが来るなどとは︑清盛も年にノーベル平和賞を受ば︑核戦争からず︒心で叫んで帰っが込められているのでし

まさかあの向こうにオ

当日︑大竹先生は正副理

ＩＰＰＮＷ世界大会に賞しています︒国際的評てきました︒ょう︒おごれる者は久しで︑願いがかなった次第

価の高い団体ですが︑核

分

放射線被害

ひとたび
です︒被爆地での大会開

松村まで

鉄筋コン

が起これ

思います︒

を 確 認 し︑ エ ー ル 交 換 し催ということにも︑思い

ＩＰＰＮＷは１９８５

た︒

協会

◇物件種別

クリート造︑３階建︑

元診療所兼住居

医院譲渡①

元 ・ 診 療 所︵ １ Ｆ 内

も な く〝 Ｐ Ｉ に 移 転 あ り

期や場所を明確にすること

計画の見直しを求める意見

こども病院のポーアイ移転

議会に提出していた﹁県立北摂・丹波支部が篠山市択を求めた︒

を具体的に説明し︑請願採児医療とこども病院の関係うことだ﹂と︑篠山市の小

部分

◇診療所

８階建て３階坪

鉄筋２階建︑診◇物件

科︑ ２ Ｆ 透 析 セ ン タ

啓嗣 先生

植田

療所兼住居

き〟が先行し︑その理由付

内科︑小児

阪急中山駅よ◇周辺棟以上︶ 区域

中層マンション

分︑バス停

林 立︵

斜め向かい

りバスで約

◇所在地

科他

◇標榜科目

３２６ ㎡︑土地

たつの市 内・小児科

会員訃報

ょう︒

スプレイなる物騒なもの

事長会議であいさつ︒池内
参加してきました︒今年

上げたこと

う〜﹂を開
春樹理事長らと被災地の医は広島開催ということ

自体が画期

催した︒広
療再建に向けてこれからもを主催した︒加藤副理事長の参加記を掲載する︒

川恵一副支両協会が尽力していくことを務め︑池内理事長︵右︶と固く握手

もとより︑虫垂炎やヘルニ
アの場合の小児外科疾患も地域では対応せず︑こども病院を受診︑加療される︒

歳ー ︶︑ 住 居 ３ Ｆ︑ 第 ２

享年

４１６ ㎡

けが後手後手に回っている

神戸市中央区材︶

１８０９―

内︑当院の他医院なし

お問い合わせは︑

４６４
―

㎡ ︵約

・

土地面積２１

１９７７年１月◇面積２・㎡︵約１１２・坪 ︶︑ 建 築 面 積 ３ ７ ２

・

坪︶

関西ろうさ

◇募集科目 各︵全︶

科目可能

◇その他

い病院１・６㎞︑県立

―

９

１８１７
☎
― ―
協会・田村まで

お問い合わせは︑◇条件等面談あり

・４㎞

尼崎病院移転予定地１

尼崎市浜田町番︑交通・ＪＲ神戸線﹁立花﹂駅徒歩

２丁目

◇所在地

医院譲渡②

後１時

月水金土 午前９時〜午☎０７９７

種住居地域︑建築年月

◇建物
９月８日
度はこども病院を受診して篠山市でも乳幼児の１割程いると思われる︒阪神・淡ご冥福をお祈り
申し上げます路大震災時に神戸中央市民
病院が全く機能できなかったことを考えると︑県下の小児医療の拠点となるこど

12

人が参加し
た︒

市民病院の２カ所の周

兵庫県は日本の縮図とも

は５カ所は必要と述べてい疾患や障害がある新生児は産期医療のセンターが

これは︑自公政権時代に言われるような︑広大かつで あ る﹁ 地 域 医 療 再 生 計

定められた︑病院︑特に公多様な地域が含まれる︒県

画﹂に︑県がこっそり対応

かつて〝山を削り海に行的病院の経営合理化や統廃医師会の西田副会長は︑県や医療関連企業などの思惑

く〟と言った神戸市や県の合を進める﹁公立病院改革が強く感じられる︒

ランド︵ＰＩ︶
乱開発ででき上がってしま

ガイドライン﹂に沿って︑院のポートアイへの移転計画ＰＩ︒った広大な埋立地 ―
有効な利用法もなく︑震災

１カ所になってしまう

は︑多くの問題後〝創造的復興〟として医下の分娩数から見て﹁総合していたという問題だ︒

多くの県民が一致できる病院の経営や運営の合理化

周産期母子医療センター﹂

ことになる︒

点で連絡準備会が結成さ
療 関 連 企 業 を 集 積 し︑〝 医に従えば︑一定の国庫助成点を含んでいる︒

れ︑ 署 名 活 動 が 開 始 さ れ
療産業都市構想〟を計画しそれはＰＩが震災・津波

カ所のセンターがある︒

る︒ちなみに大阪府には５

県立こども病院ポートアイランド移転

も病院が︑人工島へ移転す

金が出るというものだ︒神

加納町ることの危険性は誰でも思戸市がＰＩの土地売却のた

紹 介 議 員 は︑ 木 戸 貞 一︵器

いずれにせよ詳細を県民に知らせることもなく︑時験の特区である医療産業のた︒当然︑震災︑津波︑液︵ 無 所 属 ︶︑ 前 田 え り 子◇チェアー２台︑パノラ
マ―

お問い合わせはいずれ
も︑☎

64

た︒
被害をまともに受けるという こ と で あ る︒ そ れ に 加え︑バイオハザードの危険

署名集め運動を前へ

集積地への移転であるこ状化という問題の多いとこ

書提出についての請願﹂︵共産︶の両議員︒にもさらされる︑治験・実と︒そして︑周産期医療ののが現状である︒そのため

日の文教厚生常歯科診療所等斡旋機能を持つ中央市民病院とめに県にもちかけたとの話

が︑９月

った︒

◇所在地

ろである︒多くの企業の実任委員会で審議され︑賛成の〝一体運営〟という︑兵

多くの県民や医療界の反対
験︑開発が行われる地域との声が上がるのも当然のこなるところに︑一般市民の同支部は︑三田市・丹波請願人として出席した杉本 択︑丹波市は継続審議とな市両議会にも同請願を提出
進させ︑県民のためのより

健郎支部幹事が﹁重篤な心旨採択となった︒
よい地域医療のために奮闘

署名活動でこの運動を前もあるが︑詳細は不明であ庫県全体としては周産期医

そして国に提出されたる︒

療機能の縮小につながると〝市民病院との一体的運用〟である︒多くのメリッ

しよう︒

93

393

３︑反対２の賛成多数で趣医療を行う市民病院を移転

トがあげられているが︑結

12

89

02

078

とである︒
し︑さらに県立こども病院

しかし実際のところそれいう点である︒

もという︒

果として県立こども病院︑していたが︑三田市は不採次に移転に際しての助成委員会の質疑応答では︑金の問題がある︒国の指針だけでなく︑国の社会保障切り捨て計画に加え︑兵庫

3082

篠山市議会委員会が見直し求める 請願採択

県や神戸市︑さらには財界

393

こども病院移転

県立こども病

部長が司会

まって知恵

処方せん〜

際会議に向けた取り組み強化などが確認された︒国広島市医師会原爆殉職碑前でキャンドルを献灯する︵右から︶加藤・林両副理事長︑森先生

参加者からは被災地の新26記事などとともに解24

再生／まちづくりのための日〜

会会長の大竹進先生を招い 支援など︑東日本大震災被西宮・芦屋支部は８月４

参 加 記

を出し合お

被災地の現状を訴える大竹青森協会会長

13

80

25

078

41

41

11

53

20

（２）
第１６９８号

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)
２０１２年(平成２４年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

る︒％に戻すことを求に対しても国庫負担率を改
定前の
めている︒

6.3%

世帯に発行される﹁短期保 する条項があるが︑活用し協会は自治体に国保運営

対象世帯比
（％）

協会が毎年実施しているの改善を迫るとともに︑国

5.3%

険証﹂発行は５万３２３７ ているのは全県で２２７人

6.8%

世帯で︑前年度の５万９２ で︑前年度の４５５人から

6.6%

国保自治体アンケートの結多少改善もなお厳しい実態条を具体化するた

１ ７ 世 帯 か ら 減 少 し て い 大幅に減少した︒また９自る︒被保険者世帯比では６ 治体で保険証未交付率は若干の改善

果 ︑ 県 下 の 保 険 証﹁ 未 交付﹂は４万８２３９件に及・３％となった︒前年度の めの条例が整備されていな

08

月１日の更

07

２０１１年

年度の３・１％から

状況の健全化の程度につい06

ぶことが明らかになった︒

が︑自治体も悲鳴削られる国庫負担
国保財政については︑ほては︑半数を超える

裕がないことがわかる︒国05

全交付対象数に占める割合 新期の保険証の﹁未交付﹂・４％︑姫路市２倍以上になるなど増加し続けている︒背景には不景

ぼすべての自治体が﹁県費気と低所得者の増加があり︑依然として加入者に厳補助﹂と﹁国庫負担﹂を︑己負担︶の発行世帯は︑８
体が﹁すすんでいない﹂ま

年に保会計に占める国庫負担の各自治体とも財政的に余度から３万世帯以上増加し
割合は

％まで

減らされてしまった︒国庫

04

７・２％から改善している いことも明らかになった︒

８％から若干の改善が見ら 尼崎市
・７％︑年連続ですべ に１件は保険証が交付され滞納期間が１年を超えた﹁増やすべき﹂ と回答ししい状況が続いている︒
未 納 者 に 発 行 さ れ る︑﹁ 資３４６世帯で︑前年度の８格 証 明 書 ﹂︵ 窓 口 で 全 額 自 た︒また２０１０年度決算

５８５世帯から若干減少したは﹁悪化した﹂と回答し自治ている︒被保険者世帯比でた︒ているが︑これは昨年度更

年度には︶︵ 交 付 対 象 者 数 が 前 年

は １ ・ ０ ％ と な っ た︵ 図

新がなかった自治体もある
たが︑

・２％あっ

た め︑ 増 加 し た も の で ある︶︒

負担減が保険料を高騰させ

条

る大きな原因になっ てい

国民健康保険法は第で医療費の自己負担を減免

03

は５・７％で︑前年の６・ 状況を自治体別にみると︑れたものの︑なお高い水準 ・０％︑市川町
件

・０％︑赤穂市

１９８８年に開始し１９９ ・０％と︑５自治体でにある︒国保アンケートは 三木市
２年以来︑体 ︶︒ 県 全 体 の﹁ 未 交 付 ﹂ての自治体から回答を得て て い な い︵ 昨 年 は ７ 自 治
率は５・７％と昨年度の６・８％よりも改善したが︑２００８年以前とほぼ同じで︑高い水準が続いている︵図１︶︒
保険料の減免制度を利用％を超えてい・３％となり︑している世帯の割合は︑前年同様自治体でる︒加入者の半数以上が正規の保険料を払えないという実態は︑加入世帯の所得に対して保険料が高すぎることを示している︒
保険料未納が１年以内の

02

11

0.7%

10

0.9%

09

0.9%

1.0%

0.9%

1.0%

0.8%

あれば国保証は発行される／介護保険／生活保護／国民年金

高額療養費制度／国保の保険料︵税︶・ 減免／特別な事情が障害者手帳／特別障害者手当／高齢者の医療費負担の軽減／

内容 住民税を非課税に／医療費控除／控除の種類と金額／室に置いて︑患者さんに見ていただくなどご活用ください︒

はこれらの役立つ制度・情報を解説・紹介しています︒待合

免除・減額されるものが少なからずあります︒ハンドブック

税や福祉・医療・介護などのしくみは煩雑で︑申請すれば２年度版﹂を発刊しました︒

が︑昨年につづき﹁くらしと命を守るハンドブック・２０１推進協議会︵兵庫県社保協︑会長・吉岡正雄協会副理事長︶

社会保障制度を拡充することを目的とした兵庫県社会保障

2001年
調査

4.1%
4.2%
4.4%

2012年度版

7.2%
資格証明書
短期保険証

1.1%

0.8%

0.4%

0.6%

保険料の減免と猶予／お母さんと子どもの制度等

１部200円（送料無料）。
ご希望の方は、☎078−393−
1807､ またはファックス 078 −393 − 1802 でお申し込みくださ
い。

2.6%

3.2%

短期保険証・資格証明書発行状況は高水準のまま
図２

11
10
09
08
07

03

45

5.7%

06

5.9%

05

3.4%
3.1%

「くらしと命を守るハンドブック」ご活用のお願い

64

5.7%
5.9%

23

25

5.9%

44

07 79

6.1%
5.6%

兵庫県社保協発行いる︒

保険証「未交付」４万８千件超

11

4.5%
16.4%
0.8%
0.0%
0.0%
0.4%
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1.0%
3.7%
6.9%
0.5%
2.6%
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5.6%
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11.0%
6.7%
10.0%
1.8%
0.2%
9.6%
2.9%
8.0%
3.0%
5.4%
3.1%
0.0%
0.8%
2.2%
0.2%
0.0%
2.5%
3.0%
1.8%
10.7%
0.0%
0.0%
3.3%
2.1%
0.1%
0.1%
5.7%

2004年
調査

2

20

10
10
15

10,886
13,097
247
0
0
43
3,932
139
1,590
2,720
66
182
1,288
401
0
8,901
343
707
210
10
502
226
694
264
726
125
0
54
217
6
0
120
156
30
215
0
1
76
60
3
2
48,239241,465
80,03830,37433,34322,607
11,17865,57614,15642,50439,54014,055
6,940
12,9357,140
6,722
80,936
5,091
7,100
11,489
6,066
5,204
7,900
8,700
8,687
13,500
4,018
4,737
6,420
9,811
3,988
3,309
4,777
5,285
1,711
2,016
4,088
2,660
2,335
2,838
2,482
3,039
846,760

230,579
66,94130,12733,34322,607
11,13561,64414,01740,91436,82013,9896,758
11,647
6,739
6,722
72,035
4,748
6,393
11,279
6,056
4,702
7,674
8,006
8,423
12,774
3,893
4,737
6,366
9,594
3,982
3,309
4,657
5,129
1,681
1,801
4,088
2,659
2,259
2,778
2,479
3,037
798,521

図１

12

10

16

10

55

未交付率

44

50

未交付数

神 戸 市
尼 崎 市
伊 丹 市
宝 塚 市
川 西 市
三 田 市
西 宮 市
芦 屋 市
明 石 市
加古川市
高 砂 市
西 脇 市
三 木 市
小 野 市
加 西 市
姫 路 市
相 生 市
赤 穂 市
たつの市
宍 粟 市
加 東 市
洲 本 市
淡 路 市
南あわじ市
豊 岡 市
養 父 市
朝 来 市
篠 山 市
丹 波 市
猪名川町
多 可 町
稲 美 町
播 磨 町
神 河 町
市 川 町
太 子 町
福 崎 町
上 郡 町
佐 用 町
新温泉町
香 美 町
計

市町別の国保保険証交付状況（2011年12月1日現在）
表

交付済数
交付対象
総 数
自治体名

自治体国保アンケート結果
2011年

第１６９８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

２０１２年(平成２４年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６９８号（４ ５）

姫路・・西播支部

第回総会・・記念講演会
おりましたので︑薬の使い 家族の方がのちに思い出さりました︒

弾がこの研修になりです︒

だけを羅列しますと次の通と思います︒第１ た︒脳裏に残っていること

用件は急がず後日へ︒

くコーヒーでおもてなし︑接室に場所変え︑お茶でな

実技も交えた〝具体的な〟研修を行った

方が大変勉強になりました れる際にも在宅で介護して人も減る！ い②接遇は本人が主人公！

が増える！ つまりいいこ

いことがあると４人の患者があればおりましたが︑研③患者さんにファンにな

処方からしばらく遠のいて 人様の満足はもちろん︑ごまず︑感想を一言で申しす︒
上げますと︑非常に感銘を

普段からあいさ細やかなご配慮や︑患者さ たいと改めて考える機会と修会で﹁笑顔で明ある！

⑨患者さんに︑悪いことし︑その他にも先生のこれ よかったと思っていただけ

つには気を付けて①接遇の極意は優しさで受けた講演会でした︒
までのご経験にて培われた るよう日々精進してまいりんおよびご家族への対応な なりました︒

私は父とともに赤穂市で開業医として働いている身どもお話しくださいましこのような講演会に参加

るく︑自分からすとをしても患者さんは増えとして︑患者さんの高齢化

は︑水原道子先生の講演をただきました︒でもこれらるのはしれているが︑怒らるように！﹂とごなどたくさんお話していしたら患者さんが減るよ！

記憶力が必要︒④好意と信頼させていただき︑深く感謝

さしく誠意をもって対応！

ってもらう︒

も進んでいることに加え︑た︒

科で︑六甲病院緩和ケア病
市内に慢性期の患者さんをそれには知識︑情報そして雅美︼

指導していただき

三上

ました︒

︻赤穂市

ビックリしたの

相手が見えな

聞いていないとわからない⑤電話の応対っきりと！

と思います︒

は︑あいさつのできる先輩が新スタ

いのでわからないことは一ームを言ってきたら︑どうて︑その人の関係者がクレのできなかっ た人が辞めキレることが多い︒患者側

ッフのちょっとした言動にスタいてないので︑この仕事を⑥クレームの原因

ところで︑もしあいさつ

ッフに指導をし︑切答えない！

院から５分で行ける小野市 考えた方がいいと言われま対応したらいいのか？ の当院はみんなで研修会な ッフのあいさつにレベルのこの研修会でいっぱいい演をありがとうございまし水原道子先生︑貴重な講た︒診療所の接遇のレベル

原因を作らない︑患者と仲良くなる︒ファンなら︻小野市 依藤 光宏︼

人︑場所︑時を変えて 謝しております︒⑧ ク レ ー ム 対 応 の ３ 原 アップに役立つと思い︑感クレームを言わない︒

則

上司にかわり︑応

せ ら れ ま し た︒ 人 間 と し対応！

学習会では︑東日 トの問題点を指摘するととて︑日本人として今後のこ

参 加 者 か ら は︑﹁ ゴ ジ ラ についてよく理解できた﹂

ゴジラは見えない！ れ た ﹂﹁ こ れ か ら の 原 発 依芳雄部長が﹁本当の あるが今新鮮で考えさせら・公害対策部の森岡 ではないか︒古い映画ではは分からない﹂などの感想

か︑マスコミに頼っていて安全安心な世界になるのて︑保険医協会環境 は何かをたとえている映画 ﹁何を選べば次世代の人に能汚染の問題についなお続いている放射 ことが重要と呼びかけた︒ ま し た ﹂﹁ 内 部 被 曝 の 影 響

原発事故によって今 るために︑意見を主張する とを考えるよい機会になり

本大震災の福島第一 もに︑原発政策を見直させ参加し︑レベルを上げたい いことを教えてもらいましと不安です！

説明がなかったのがちょっ

できない人は︑向それがどうしても明るくは申し上げます︒

明るくや

棟︵ホスピス︶医長としてただいた患者さんを思い出

接遇研修会に ご 開 業 さ れ て お ら れ ま 少ないことから︑在宅の重北播支部

診療所の接遇をレベルアップ！

した︒⑦クレームを減らすにの自己中心的な考えによる

員接遇研修会﹁接遇の基本 テーマで北阪神支部の接遇 遇研修会があり︑スタッフ に１個くさったものが混じの箱の中とクレーム対応﹂を小野市 研修会があり︑行きたいと 全員で参加させてもらいま っていたら︑他のみかんま

日にも同じ のエクラで同じテーマの接 した︒みかん？

先生のご講演のうるおい交流館エクラで開 思っていました︒しかしい した︒

今年の４月

中で驚いたのは︑催した︒講師に大手前女子 たみホールで遠いため︑ま北播支部は９月１日︑職常に今日明日も分短期大学准教授の水原道子 たスタッフの入れ替わり︑ どに行ったことのないチー 差があるのはよくないと言する︒

考えています︒ありがとう

人 が 参 加 し 薬価改正などでなかなか参 ムワークの悪い医療機関な われ︑私も同感です！

方でも︑制度自体を知らなはこともある︒

からないという患スタ者さんが数人おらた︒参加者の感想文を紹介 加することができませんで ので︑これを機に研修会に氏 を 招 き︑でくさりませんか！

れるという現実でを受け︑暮らしていけるよ

また︑最近麻薬

した︒

りました︒

有用な講演会とな

今後の臨床に大変させていただき︑野でしたので参加

から興味のある分た緩和ケアは以前

じております︒まし反省するとともに︑ご本

会員懇談会

質疑応答も活発になされた要性を日々強く感

現在までに看取らせてい受け入れてくださる病床もところが９月１日に︑当ご活躍ののち︑２００１年

在宅患者へのケア
あらためて考えた
回支部総会を姫路

姫路・西播支部は７月日︑第年度

じばさんびるで開催し︑年度活動のまとめと活動方針を採択した︒また
桃井健仁先生︵姫路市︶を新しく支部幹事に選出した︒記念講演では﹁在宅末期がん患者における緩和ケ
ア﹂をテーマに︑灘区・関人が参加し本クリニックの関本雅子先生が講演し︑た︒参加者の感想文を紹介する︒
このたび︑神戸市灘区で在宅ホスピスをご開業されておられる関本雅子先生のご講演会に参加させていただきました︒
関本先生のご専門は麻酔北摂・丹波支部眞紀子︼

ございました︒
入江

いので何十年も放置されてせっかく国や自治体が立うに支えてもらうべき制度派な医療・福祉制度を作り︻ 三田市・前橋内科循環器科医院納付に関してはしっかりも上げても︑それをより良くいるケースも多いと知りま

れなく徴収されるのに︑給生かせる人たちが存在しなした︒

付となると自己責任というければ何の意味もなく︑こが︑こんなにも複雑で理解ことが多く︑高齢者や障害しにくく遠い存在なのか︑のある方には配慮がないと患者さんのための医療・福祉制度を学ぶ
思っていました︒しかし︑北摂・丹波支部は９月１ イスもできず︑申し訳なく日︑会員懇談会﹁医療機関■神戸支部■第33回支部総会・記念講演が多数寄せられた︒

原秀樹先生

忘れてはいけない 存の方向性について再考さ西宮渡辺心臓・血管センター

放射能汚染のこれから﹂をテーマに講演場のままでは救われないと思
今の私も患者様の力にな

会

います︒

特別講演 代表的な呼吸器疾患のX線写真

思いました︒
現状ではさまざまな問題

10月19日（金）20時〜

このたび懇談会で阿江先生

で苦しい思いをされている時で知っておきたい医療・福より制度についてわかりや外来の最近の話題

すく教えていただいて︑本

日を期限に

日

祉の役立つ制度﹂を三田市

森岡先生は︑原爆した︒と原発事故による放射線被曝の違いや︑

原子炉災害による内部被曝の特徴などに
また︑８月

ついて解説した︒

政府が実施していた﹁エネ肢﹂へのパブリックコメン

協会会議室

総合福祉保健センターで開北摂・丹波支部は︑８月

画﹁ゴジラ﹂を上映︒

10月20日（土）14時半〜

場

れませんが︑
せめて相談窓口や対応していただけるところを紹介できればと思っの映画会と学習会を︑三田 爆実験によって起こった第５日に毎年恒例の市民公開 キニ環礁でのアメリカの水
またこのよ

市総合福祉センターで開催 五福竜丸事件をもとに製作ています︒
うな機会があ今年は︑１９５４年のビされ︑同年に公開された映 ルギー・環境に関する選択し︑人が参加した︒
れば参加して役立てたいと時会

当に勉強になりました︒

さまざまな医療制度を阿江先生が解説日催した︒講師に神戸女子大

高齢化社会に向けて介護保険導入後︑介護問題は改善されていたかのように思っていましたが︑制度上の問題点︑特に高齢者の介護と障害と生活問題が切り離されたような仕組みに︑今回改めて矛盾を感じまし全ての人が安心して医療※終了後、懇親会（無料）

学の阿江善春氏を招き︑人が参加した︒参加者の感想文を紹介する︒
日々医療に従事しておりますと︑患者様より介護の問題︑医療についての悩みを聞くこともありますが︑

13

27

た︒

■西宮・芦屋支部■胸部Ｘ−Ｐ読影会

28
40

21

「ゴジラ」上映会＆学習会で放射能汚染を考える

12

私自身制度についての知識

支 部 の 催 物 案 内

感 想 文

27

が全くないため何のアドバ

岩田健太郎教授

神戸大学

師

講

インフルエンザを含む感染症

記念講演

尼崎市・はら内科クリニック

師

講

12

北摂・丹波支部 市民公開企画
52「新鮮で考えさせられた」などの感想がよせられた

44

33

11

感 想 文
感 想 文

（６）
第１６９８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

著

けない︑第９の条件は・腹水を安易に抜いてはいず︑金融庁の認可を受けら
給付日数は５００日まません︒
で︒５００日を超えて連続れることとなりました︒年は︑さらに最長２３０日ま内に正式に認可を受け︑来で長期療養給付金が給付さ

して休業されている場合予定です︒今号ではその特年３月から募集を再開する
色をお知らせします︒

円から３７００円としていより︑１口当たり２５００

掛金は︑加入時の年齢に保険の支払いに関係なく給も対象です︒また他制度・入院だけでなく自宅療養

合１４４万円の保障です︒

１９２万円︑自宅療養の場

日間︶入院療養の場合８口加入の場合︑１カ月れます︒

掛金︑加入口数等
現行通り︵

ますが︑認可後も変更あり（拠出型企業年金保険）

い人こそ︑リビング・ウィ
ル︵生前の遺言︶を表明し死﹂を選びますかと問いか
間ルールを誤解するな！自ません︒また︑原則として付されます︒

医師賠償責任保険

よう︑第６の条件は転倒↓骨折↓寝たきりを予防しよ

ける︑すばらしい本を出版宅で死んでも警察沙汰には﹁ 休 業 保 障 制 度 ﹂︵﹁ 休加入時の掛金額は満期まで再発による休業も保障の

保﹂︶ は︑ 医師 ・ 歯科医師

■

長尾 和宏
﹁胃ろう︑
抗がん剤︑
延命治療いつやめますか？
う︑第７の条件は救急車を呼ぶ意味を考えよう︑第８兵庫県保険医協会会員でさ れ ま し た︒﹁ 胃 ろ う︑ 抗﹃平穏死﹄ の条件 ﹂もある尼崎の長尾和宏先生
がん剤︑延命治療いつやめの条件は︑脱水は友︒胸水は︑在宅医療で５００人以協会でも議論した﹁胃ろう︑です︒

緩和医療の恩恵にあずかろ

の条件は

時

上の看取りをされてきましますか？﹃平穏死﹄
第１の条件は平穏死できならない！︑第た︒医院の横には﹁医療・
件﹂です︒

の条

介護よろず相談室﹂を設けない現実を知ろう︑第２のておられます︒
そんな先生が豊富な経験

合︑最大８口まで加入でき による休業にも対応してい対象となります︒精神疾患

るを得なくなった時に︑安ます︵ただし加入口数は︑開業医の場

上がりません︒

心して療養することを目的■う ﹂ に つ い て は︑﹁ 人 を 幸 が︑傷病によって休業せざ
福にする胃ろうとは？﹂とにつくられ︑助け合いの自所得の変動に関係なくご

２０１０年度配当は４２％、２００９年度は５０％

急な出費にも１口単位で解約可能

団体保険だから断然安い保険料■ 毎年高配当を継続 ２０１
１年度配当は63％

条件は看取りの実績がある
一章を設けてていねいに説

加入の口数分が定額給付さ

保険医年金

所得補償保険 グループ保険

をもとに︑がん末期や認知症 末 期 や 老 衰 時 ︑﹁ 病 院 在宅医を探そう︑第３の条
明されています︒最終章に歳〜・５口 ます︒

んと話してみ死 ﹂ を 選 び ま す か︑﹁ 在 宅 件は勇気を出して葬儀屋さ

で減口となります︶︒

歳〜・原則３口まは﹁その日を迎える前にました︒代診を置いても給均在院日数の計算対象になります。

まで︑

﹂
―という

代診を置いても︑勤務医

うち金曜日に入院した患者と月曜日に退―主共済として運営されてき

よう︑第４の
ここが知りたいの方で有給の病気休暇中でれます︒

させてくれる ていねいなＱ ＆Ａがありま 付するなど︑手厚い保障内
長期で
幅広い保障

条件は平穏死容が好評をいただいていましている患者は除かれます。

す︒ぜひ待合室に備えたい

取り扱いはなくなり、10月１日以降は平施設を選ぼ

日に手術または1000点以上の処置を算定も︑給付されます︒②直近６カ月のいずれも、全入院患者のれかを選択することになります。

歳までの長期保障でる患者は除かれます。

「一般病棟入院基本料」で算定、のいず

この保障内容は変更せ扱いによっ て算定、 あるいは引き続きす︒

定集中治療室退院調整加算を算定してい春樹︼上の処置、退院調整加算または新生児特降は、「療養病棟入院基本料１」の取り

池内

90日超入院患者については、10月１日以︵次号につづく︶ます。ただし、退院日に手術、1000点以す︒契約更新の必要はありになります。ただし、該当する土・日曜

改めての届出は不要ですが、特定患者の︻姫路市

京都は有名観光地もさ

般病棟入院基本料」で算定する場合は、一冊です︒

ることながら︑胸ときめ

般病棟入院基本料を届け出ている病棟の὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋ ᾀᾇ὿ᾄấբӳẶỊσฎᢿộỂᅸỉσฎСࡇ୍ӏᴾ‫ڤ‬ᚸӖ˄ɶ！

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817まで

入院基本料を 100 分の 92 で算定すること

う︑第５の条なお︑この展示物は島く美術館・博物館がそこ

本料を 100 分の 92 で算定することになりか︒

根県・出雲大社の西隣にえて入院している患者の退院日の入院基た︒

そびえる島根県立古代出

かしこに点在していま

イアット・リージェンシ

か。

20人

た、引き続き「13対１または15対１の一件は年金が多秋の京 美術館めぐり
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雲歴史博物館に入館されす︒

多さと壮大さに圧倒されーで食事をとり︑三十三

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るのではないでしょ う

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入院による就業不能は１日目から補償
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代診もＯＫ
連続休業は最長２年補償
再発の場合も含めて通算1000日まで補償
地震などの天災によるケガも補償

福田ねました︒大出雲展を見
陶磁器︑絵画等々が鑑賞

り︑少し散歩して清水寺へ
参拝︑なんてれます。

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東山区茶屋町５ ２ ７ ︶︑ 京
阪七条駅より東へ徒歩７分院入院基本料を算定する病棟において、〈医科〉

年の開設以来︑京都という長い歴史と伝統を持

記１３００年ということ
で︑歴史書や大量出土の銅剣・銅鐸や出雲大社の巨大神殿の柱の展示など︑古代・中世の出雲人のはぐくんだ神と仏への噴水が出迎える京都国立博物館

一般病棟「13対１」または「15対１」入院基本料を算定している場合、10Ｑ１

祈りのかたちの展望を体感できたように思いまし「13対１」または「15対１」の一Ａ１75

本料の取り扱いの変更点は何か。

日 時
会 場
講 師
参加費
中に近畿厚生局への届出が必要です。ま休業時の保障内容変更せず
来年３月から募集再開

70

一般病棟入院基本料または専門病
Ａ２

左記以外に10月１日からの入院基
Ｑ２

保険請求

研究部

10月例会
金曜日の入院患者の入院直後または月曜「休業保障制度
休業保障制度」」新制度のポイント②

ブックマン社
1400円（税込）

パソコン記帳・決算
院した患者の合計が４割以上の場合は、

10

発行
定価

大出雲展は９月９日に④終了したのですが︑古事

紹 介った地にあって︑京都の

A rt
rt

文化財の収集と保存︑調芸 術

医院経営研究会
ただし、「療養病棟入院基本料１」の取り扱いによって算定する場合は、９月

10

30

10

24

30

第１６９８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１２年(平成２４年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

第20回
日常診療
経験交流会
演題より

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

胃がんリスク検診（ABC検診）の取り組み−保険診療のてびき・661−

はじめに

宝塚市・良元診療所
図１

死因別死亡数（2009年）

食道
9,908

新生物（以下、がん）が１位、全死亡数

男

その他
24.2％

の30％、34万人です（図１）。
がんの中で胃がんは、2009年で男性で

不慮の事故
3.3％

と50,017人が胃がんで死亡しています。

老衰 3.4％肺炎
脳血9.8％ 管疾患
10.7％

胃がん死亡者は年間５万人前後を数

http://www.hhk.jp/

肝臓21,637

悪性リンパ腫
5,615
白血病
4,765

前立腺
10,036

胆のう・胆管 膵臓
8,598
14,094

その他
26,923

肺 49,035

大腸 22,965
結腸 14,526 胆のう・胆管 子宮頚部
9,001
乳房 2,519 子宮体部 白血病
直腸
食道
1,615
11,918
3,131
5,309
1,805

心疾患
15.8％

その他
18,068

肺
18,548

胃17,241

女{ん、肺がんに次いで３位、男女合わせる

耕一

結腸
直腸
14,166 8,799

胃 32,776

悪性新生物
30.1％

自殺
2.7％

は肺がんに次いで２位、女性では大腸が脇野☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

図２ 部位別がん死亡数（2009年）

わが国の2009年死因別死亡数は、悪性

肝臓膵臓 子宮 5,524
悪性リンパ腫卵巣 4,294
11,088 12,697
4,603

大腸
19,8350

え、若年者での発生数減少傾向にもかか

50,000100,000

150,000

200,000

250,000（人）※子宮は、子宮頚部および子宮体部の他に「子宮部位不明」を含む

資料：独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センター
Source : Center for Cancer Control and Information Services,
National Cancer Center, Japan

わらず、高齢人口増加に伴い、今後10年間で50万人が亡くなるおそれがあります（８）

第１６９８号

図３ がん部位別死亡／罹患比（図２）。

図４ ABCDE各群の出現率

1.0
膵臓がん
胆のう・胆管がん
肝臓がん
肺がん

0.9

少なくない胃がんは進行して発見されている

0.8
0.7

がんの部位別死亡と罹患比について、

0.6

1975年から2001年までの推移をみると、0.5

胃がん罹患者で1985年から約５割前後が0.4死亡する状況が固定化され、多くの胃が0.3ん患者が、救命不可能な進行度で発見さ0.2れたことを示しています（図３）。

0.101975 77

胃がん検診として胃透視のみが推奨されている問題

2010/11/19 2011/05/31
300人の内訳

E
14％

D 2％

胃がん
大腸
（結腸＋直腸）がん

C
11％
B
16％

乳がん

79

81

83

85

87

89

91

93

95

97

A
57％

99 2001

資料：独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センター
Source : Center for Cancer Control and Information Services,
National Cancer Center, Japan

国立がん研究センター の有効性評価（科学的根拠）に基づく「胃がん検診ガ

ABC検診の有用性は、低価格・低侵襲法は保険適応がないため、ABC検診の価③胃がん検診から除外するＡ群、本当

イドライン」では、対策型検診、任意型

な上に、①胃がん低リスク者であるＡ群

格は自由設定で、3,000 円から 5,000 円台のＡ群（以下、 ピュアＡ群） 選定の課

検診で「推奨する」は、「胃Ｘ線（胃透を胃がん検診対象から除外します、②胃が多いようです。住民検診や企業検診で題。

視）」だけとされています。

がんリスクとなるピロリ菌感染症の対策は受診者本人の費用は無料〜 1,000 円台

しかし、重要なことは、胃がん検診でから胃カメラ・胃透視で潰瘍（瘢痕）がになります。

ある「胃透視」の受診率が低迷を続けて認められれば、除菌療法の保険適応とないることです。

ります、③胃がん高リスク者を明確にし胃がん対策の改革として
ABC検診が提唱された
2009年に日本ヘリコバクター学会は、「H.Pylori（以下、ピロリ菌）感染の診は見逃しが多く、抗体価３〜９の場合、ことにあります。

別法（尿素呼気試験か便中ピロリ抗原）

良元診療所で、2010年11月から６カ月間で 300 人に実施した結果では、Ａ群は疾患とすることをガイドライン作成委員

57％、要除菌のＢ群＋Ｃ群は27％、要観の全員一致で確認しました。同年、ピロ

察のＤ群＋Ｅ群は16％でした（図４）。

リ菌感染症認定医制度をスタートさせま

一般的に、群別の発生数は対象の年齢構成に左右され、60代以上でピロリ菌保同年、胃がん予知 ・ 診断 ・ 治療機構

菌者は６割、50代から低下しますが、10は、「胃がんリスク検診（ABC検診） マ

代でも１割あると報告されています。

を改革することを提唱しました。
「ABC検診」は、血液検査です。ペブ
シノゲン法（以下PG） で萎縮性胃炎の

この11カ月間で、胃がん３例、食道がん１例が見つかりました。全例がピロリ菌感染者で、かつ除菌療法を受けていま
胃がん３例中２例は、除菌成否判定前

ロリ菌感染の有無を調べます。そして、に発見。胃がん１例と食道がん１例は、PGとHPを組み合わせて、四つの群に分除菌成功すなわちＥ群でした。胃がん３

別します。

例は全例、内視鏡治療の適応はなく胃切PG（−）HP（−）をＡ群、PG（−）

除術を受けています。食道がん１例は、HP（＋）をＢ群、PG（＋）HP（＋）を偶然発見され手術待機中ですが、転移な

Ｃ群、PG（＋）HP（−）をＤ群としましとの中間報告をいただいています。

Ｄ群になるため、Ｅ群として区別してい

ABC検診の今日的課題①自治体健診・健保健診・事業所健診ます。
年間の胃がん発生率は、Ａ群はゼロ、で再検査が必要との意見もあります。

④ピュアＡ群以外の方々に必要となる
精緻なフォローの課題。
内視鏡検査の課題と追跡システムの課
題があげられます。

第21回日常診療経験交流会プレ企画

南相馬市 大町病院にみる
地震・大津波・原発事故からの復興の軌跡〜東日本大震災の医療現場での経験から学ぶ 医療と看護〜
日 時 10月27日（土）17時10分〜19時
会 場 協会会議室
講 師 福島県南相馬市 医療法人社団青空会 大町病院
看護部長 藤原 珠世氏
お申し込み・お問い合せは、☎078−393−1803

研究部まで

した。

有無を、 ピロリ抗体法（以下HP） でピす。除菌療法成功者は、見かけ上Ａ群か

視鏡所見の定量化の課題が指摘されています。

カメラ・胃透視で追跡することができる

発行し、「ピロリ菌感染症」を除菌適応

ニュアル」を発行し、日本の胃がん対策題。
ピロリ抗体法のカットオフ値10未満で断と治療のガイドライン2009改訂版」をした。

②「ABC検診マニュアル」 改定の課て、任意型検診または保険診療として胃ABC検診を導入して除菌歴の有無を、問診票だけでなく、カルテ突合や診療情報で確認したり、内項目とする課題。

Ｂ群は 0.1％、Ｃ群は 0.2％、Ｄ群は 1.25

群馬県高崎市、 東京都足立区 ・ 目黒％。時間的経過で、Ｂ群はＣ群、まれに区、埼玉県越谷市、栃木県大田原市、岡Ｄ群に移行し、除菌成功により除菌前と

山県真庭市、神奈川県相模原市などが住比較した発生率を３分の１に低減できる

民検診として、神戸製鋼所などが企業検とされています。

診として実施しています。ペプシノゲン

第21回日常診療経験交流会「五感！六感!! ふれあう医療〜感性を研ぎすまして」
日 時 10月28日（日） 10時〜17時
会 場 神戸市産業振興センター９・10階（JR神戸駅より南へ徒歩約７分）◇分科会 10時〜14時 メインテーマ関連、日常診療、在宅ケアの経験など。
◇特別企画「今さら聞けない、教えて」 医科・歯科・薬科の連携へ他科に聞いてみたいちょっとしたこと。回答は当日。
◇医科・歯科・薬科交流企画 「抗凝固剤の最新の知見」（仮）14時30分〜17時①医科−姫路循環器病センター神経内科部長 喜多 也寸志先生②歯科−公立学校共済組合近畿中央病院口腔外科部長 藥師寺 登先生③薬科−武庫川女子大学薬学部 薬理学Ⅰ講座教授 中村 一基先生◇−いざという時のために− 救急フェスタ CPR講習会 13時〜14時30分◇展示コーナー 10時〜16時 ポスターセッション、医院新聞、会員作品展、電子
カルテ、情報ネットワークコーナー、フィジカルアセスメント体験コーナーほか。
お申し込み・お問い合せは、☎078−393−1803

研究部まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から