憲法いかし、いのちまもる10・22国民集会 ３面

保険診療のてびき

第24回日常診療経験交流会に200人

会 場 か ら は︑﹁ 薬 を 減 ら
そうと意識しても︑精神科れでも医療は続く〜地域連携の﹃しわセンターで開催︒メインテーマを﹁そよう ――︒協会は 月 日︑第 回日常診療経験交流会を︑神戸市産業振興

職種越え︑日常診療の経験を交流し策について特別講演した︒

が︑ポリファーマシー︵多剤処方︶対戸大学大学院教授の平井みどり先生交流した︒神戸大学病院薬剤部長で神工夫や多職種連携のための取り組みをや特別講演などを通じて︑日常診療の１９７人が集まった︒参加者は分科会

ついて︑活発に意見が交わー改善のための地域連携に師︶など︑ポリファーマシ

づ く こ と が あ る ﹂︵ 歯 科 医剤師︶︑﹁治療中に口渇に気ら の 要 望 が 強 い ﹂︵ 病 院 薬してほしいという開業医からすには〜ポリファーマシ

特別講演﹁不要な薬を減生法︶講習会︑会員の絵画

ほかに︑ＣＰＲ︵心肺蘇者は︑診療科

告され︑参加研究成果が報おける工夫や

日常の診療にシーを改善するには︑薬にた例を紹介︒ポリファーマ

院患者で使用薬剤を削減しとして︑神戸大学病院の入こと︑薬の重複などを指す

不適切な処方がされているを楽しませた︒

並行して開催され︑参加者の展示など︑多彩な企画が被災地物産展︑医療機器等部漢方企画︑東日本大震災

薬の試飲などができる薬科報ネットワーク部企画︑生

月 日︑開

25

雇用政策を打ち出してもら

め細やかな︑気配りのある会を連想させる︒もっとき⁝﹂という悪夢のような社せる上︑戦時中の﹁１億総ように働かす社会を想像さは︑国民を低賃金でアリのめざすという首相の提言う▼﹁１億総活躍社会﹂をに歯止めはかからないだろとする若者は減り︑少子化

り︑結婚して家庭を持とうが低く抑えられている限増大した印象がある︒収入用とともに︑社会の格差がの例も耳にする︒非正規雇

離職せざるを得ない者など

疲弊し︑自ら命を絶つ者︑増加︒正社員も心身ともに超過勤務やサービス残業が正社員の仕事量は増大し︑正規が増えた分︑減少した者の収入は圧縮された︒非の良い制度は拡大し︑労働雇用できる︒経営者に都合必要なときに必要な数だけを減らし︑非正規労働者をを目指し始まった︒正社員

非正規雇用は︑経営効率化

端の研究所の悲しい現実▼されているとのこと︒最先を改善したいと募金活動をだそうだ︒教授はこの状態

分保障もない非正規研究員や寄付金で支えられた︑身国家公務員でもなく︑財団いる研究者のほとんどが︑の行動は何？▼教授の下にも獲得されている教授のこの財団からかなりの研究費

ベル賞を受賞され︑国内外ての参加だったとか︒ノーける﹁アンバサダー﹂としという︒募金協力を呼びか究所の山中伸弥教授もいた

学ｉＰＳ細胞研の中に︑京都大ラソンの参加者

催された大阪マ

10

いと危惧している︵硝子︶

わないと︑わが国の先はな

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)の薬を減らすのは難しい︒
どうすればいいか﹂など実際の症例についての質問が出された︒

よ せ ﹄ と﹃ し あ わ せ ﹄﹂ と し て ︑ 医

また﹁入院時に薬を整理師︑歯科医師︑薬剤師︑スタッフなど
説明とパンフレット説明に・写真・陶芸作品などが出された︒
よる糖質制限食の指導効品された﹁あなたとわたし

医療機関

ー対策について﹂で︑平井分科会では︑

みどり教授は︑ポリファー

等から医師・歯科医師や薬の 臨 床 的 検 討 ﹂﹁ 残 薬 再 利剤 師 ら が 話 題 提 供 し た ︒ 果 ﹂﹁ 小 児 の 顎 関 節 症 患 者﹁高血圧症通院患者１００

・職種を越え対する専門性が高い薬剤師の 展 示 会 ﹂︑ ポ ス タ ー セ ッて質疑を交わ日号に参加記を掲

︵

載予定︶

月

が関わることが重要などとした︒

し︑意見交換

署名用紙は︑本紙に同封
月４日まパスワードお忘れの場合等、お問い合わせは、☎078−393−1807 情報ネットワーク部・栗山まで

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

マシーとは使用薬剤が多い

平井教授が使用薬剤の削減例などを紹介

二つの院長署名に本紙同封 全会員のご協力を員ページ」バナーからアクセスいただけます。

【きくち ひでひろ】1936 年生まれ。東京大学卒業、旧東京銀行（三菱東京UFJ銀行）入行。国際投融資の企画と推進、銀行経営に従事。ミラノ支店長、豪州東京銀行頭取などを歴任。文京学院大学教授を経て現在、日本金融財政研究所所長

名 の 健 康 管 理 の 検 討 ﹂﹁ 口 用の調査によりみえてきた

診療報酬プラス改定／消費税ゼロ税率

す。パスワードは会員外に知らせないようにお願いします。

テ ー マ 「新自由主義の自滅−安倍政権の経済政策をどうみるか−」24

ションや医院新聞展示︑情AM558kHz／1395kHz（但馬放送局）

月刊保団連11月号にID・パスワードを同封

11月から協会ウェブサイトにパスワード付の会員限定ページを開設します。今臨時（決算）総会 14時30分〜
共済制度委員会
14時50分〜
特別報告 「三井生命は経営統合でどう変わるのか」

25

ことだけでなく︑潜在的に「医療知ろう！」放送中 ! !

公開予定日は 11 月９日（月）です。トップページ（http://www.hhk.jp）の「会

英博氏

菊池

所長

を行った︒

来春の次期診療報酬改定に向け︑厚労省は議論を本 するとともに︑格 化 さ せ て い ま す ︒ 政 府 たは６日に各会員あてファは︑６月に閣議決定された ッ ク ス 送 信 で お 届 け し ま
名・氏名をご記入いただき骨太方針などで︑社会保障 す︒用紙に住所・医療機関
関係予算の伸びを５０００

億円まで抑制するとしてお ︵ ゴ ム 印 で も 可 ︶︑ フ ァ ッり︑この方針が実行されれ クスでご返信をお願いしま
ば︑診療報酬改定も非常に す︒
月３日に予集まった署名は︑保団連
日︑

月刊保団連11月号に、IDとパスワードをお知らせするご案内を同封しておりま

16時〜

特別講演

後、会員だけの役立つ情報などを掲載していく予定です。ぜひご活用ください。

浩章氏

江口

三井生命執行役員

報 告 者

日本金融財政研究所

師

講

厳しい状況です︒

月

定する中央要請行動で︑厚こうした中︑協会では国 が民医療を充実し︑医療機関の経営を守るために︑診療 生労働省や財務省など関係
報酬プラス改定と患者負担 各機関︑国会議員に提出す２面もご覧ください

軽減︑消費税ゼロ税率を求 る予定です︒
める会員署名に取り組みま
す︒

臨時（決算
決算）
）総会・第
総会・第38
38回共済制度委員会
回共済制度委員会

23もの﹂など︑特別講演

授授 ポリファーマシー﹂
平井みどり 神神大大教教﹁テーマに研究
第一線医に必要な小児科の知識
６面
面
内科医のための発熱初期トリアージ

会員限定ページ開設のご案内

協会５階会議室

13時〜

11月15日（日）

11

12

事
記

25

19

兵庫県保険医協会ウェブサイト

第8888回評議員会
回評議員会
兵庫県保険医協会

医・歯・薬 連携で地域医療充実〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

11
11

４面
訪問記
東日本大震災被災地

毎週木曜20時25分〜

ラジオ関西番組出演

多職種からさまざまな質問が出された特別講演

2015年11月 5 日

10

歯科衛生士による被災地と災害時の支援
11月12日http://www.hhk.jp/

1797号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第第１７９７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１５年(平成２７年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

▼

▼ ▼

は︶市場価格の調査に伴っ▼て引下げが行われるが︑⁝▼最高となり︑全企業の内部診療報酬本体財源とならな▼

留保は３５４兆円と過去最い﹂と振り替えを行わないて︑病床削減︑患者の在宅システムの構築などを通し▼

薬価・材料の引き下げ財源
を診療報酬本体に回さなか

診療報酬プラス改定と消費税ゼロ税率の実現を求
高 を 記 録 し た︒ こ う し た

労省の社会保障審議会医療

▼

診療報酬は
ったことにより︑本体部分は消費税増税補填分を除きマイナス改定となった︒今回の診療報酬改定について

め︑ 協会が取り組む二つの院長署名︵ １面参照︶︒ こ
中︑政府はさらに法人税を引き上げ可能の内容に関連し︑今号から解説を行う︒第１回目となも 財 政 審 建 議 で は﹁︵ 薬 価る今回は︑来年度診療報酬改定に向けた議論の現状にことを明言している︒

部会では右表のような提案

しかし︑この振り替えは減税するとしている︒大企

価 差 を 適 正 に す る と 同 時 引き下げ財源の診療報酬本

１９７２年の中医協建議でに︑診療報酬における技術 体への振り替えは歴史的な業は政府による株の買い支て生じる余裕を技術料を中えや円安誘導により利益を心に上積みすることとしたて議論するのは誤りであ

首相は大企業に対し︑賃金﹁診療報酬体系の適正化との引き上げを求めている︒

財政赤字で診療で︑その他の国々では日本の関連において︑当分の間より社会保障費の対ＧＤＰ

なぜ︑日本の財政収支はいだろうか︒

酬を引き上げるべきではな

事者の賃金の原資＝診療報

年の改定まで踏襲されてき重し︑慣行として２０１２

十分な財源を用意して技術

つまり︑診療報酬改定の 替えないのであれば︑他の診療報酬改定で要件が厳格あるとされており︑前回の急性期病床を減らす必要が０２５年の必要病床数ではすでに発表されている２ワーで乗り切るという狙い

を︑少ない医療費とマンパ展により増える医療ニーズ

その背景には︑高齢化の進方針を明らかにしている︒

し︑薬価財源を本体に振り際︑ 薬 価 差 を 適 正 化 す る

要があるので︑薬価切り下 ある︒

上げ︑雇用を拡大し︑所産は国内の総支出と同額

経済学では︑国内総生需要が拡大し︑少子高齢介護分野は今後も確実にりません︒また︑医療・た︑健康な国民が増えれく寄与するでしょう︒まん︑少子化解消にも大きよる経済成長はもちろを押し上げ最終的には税インに沿って︑診療報酬上

り︑地域医療構想ガイドラ

上の対応﹂ との文言があ

域差是正に向けた診療報酬

資 料 で は︑﹁ 療 養 病 床 の 地

また財政制度等審議会の減らされる可能性が高い︒

悪化も加わり︑地域医療はず︑医療従事者の労働環境者に最適な医療が確保され換︑在宅誘導を行えば︑患

無理やり病床削減や病床転努力をないがしろにして︑とか応えてきた︒こうしたら地域の医療ニーズになん

低い診療報酬に苦しみなが日に開催された厚収も増えるでしょう︒なの措置で療養病床削減が行

月によりも自身と家族の健われる可能性も高い︒

域で提供している様々な医府は︑現状の医療機関が地

今回の診療報酬改定で政る在宅医療の推進も行われという些末なものではなの収入増を許すのかなどをめぐる議論は︑開業医軽減です︒診療報酬改定

外来等の対応コストが効率に︑﹁ 在 宅 専 門 の 診 療 所 はの要件が設けられるとともとなっている︒ただ︑一定診療所が認められる見通し

では在宅医療を専門に行うを正当に行うべきである︒

療行為について︑その評価る︒

月７日の中医協総会

一方で︑患者の受け皿とな再び崩壊してしまう︒

康は国民の最大の願いで格差や貧困︑社会的排除の解消は︑健全な国家の責務です︒

まずは診療報酬のプラ

く︑ 社 会 保 障 を 充 実 し化されるため︑通常の診療

裕 先生

内科

日 享年 歳

ご冥福をお祈り
申し上げます

月

伊丹市

津村

会員訃報

て︑経済成長政策に舵を域医療構想や地域包括ケア

以上のように︑政府は地出ている︒

く設定すべき﹂との意見も所が算定できる点数より低願いします︒

会員署名にご協力をおなのです︒

切るかどうかという議論

ス改定と患者窓口負担のまた︑病床削減を進める

す︒国民の生存権保障︑現状でも各医療機関は︑が︑技術料を引き上げる必 料の引き上げを行うべきで誘導を診療報酬改定で行う

財務省の財政制度等審議悪いのか︒それは各先進国い︒の伸びを抑制せざるを得に比べて富裕層の所得税やげ分の財源を技術料の引きや自動車産業の得を安定させ︑将来不安となるとされます︒つま化︑人口減少社会の中でば︑その人が働き続ける
く︑ 消 費 も 拡 大 さ せ ま

１﹂病床はさらにがある︒
会で安倍晋三議員︵当時︶の医療・介護従事者の賃匹敵する国内最大級の産をなくせば︑消費拡大に安倍首相は２０２０年

り︑社会保障費のような唯一といっていい確実なす︒内需が拡大すれば︑

た﹁７化され１・６万床減らされが︑﹁ 薬 価 差 の 一 部 は︑ 例

年には衆院厚労委員ず︑今後︑サービス単価を薬価引下げ財源は上げに使うということであ金の原資でもある診療報

効率的に伸ばす方法があ業であり︑経済の足を引

診療報酬プラス改定と患者負担軽減︑消費税ゼ

度に名目ＧＤＰ︵国内総政府の支出を増やせば︑安倍首相は経済界には

焦点は病床機能分化
えば病院の修理の方にも回公共事業より高く︑このように薬価・材料のる︒

雇用誘発効果も主要

酬︑介護報酬を引き下げし︑そういう観点から︑薬っ ているわけでありますた︒

さらに大幅に抑制すること
料負担が低く抑えられてき本体に回さない？

が 必 要 と な る ﹂ と し て い 大企業の法人税︑社会保険る︒つまり︑財政健全化をたためである︒

前回診療報酬改定では︑

会員署名ご協力のお願い

り大企業の経常利益は過去

この間︑株高や円安によ達成するには診療報酬のマ
イナス改定が必要だというのである︒
しかし︑財政赤字と医療費や社会保障費を結びつけ

産業より高くなってません︒

るのは矛盾という他あり兆円といわいます︒その市場規模は労働集約型産業であるります︒それは社会保障

っ張る﹁お荷物﹂ではあ

経済成長を

医療・介護の報酬を引き兆円兆円にれ︑建設業のへの政府支出を増やすこ

ロ税率を求める署名用紙︵右︶を︑本紙に同封し生産︶６００兆円をめざとです︒ています︵ファ ックスでもお届けしています︶︒

成長産業です︒
繰り返し賃上げを要求しことができるだけでな
その分︑当然ＧＤＰは増
また︑社会保障分野の企業も内部留保を設備投加するのです︒ています︒一方で︑建設年前からほ総波及効果︵他分野の生ぼ横ばいで︑机上の空論としか言いようがありま

資や雇用に向け︑ＧＤＰのＧＤＰはすとしていますが︑日本印でも可︶︑ＦＡＸでご返信ください︒

ご返信ください業に匹敵する４６０万人

10

51

62

60

22

97

住所・医療機関名・氏名をご記入いただき︵ゴム理事長﹁安心につながる社会保障﹂
で

裕康
西山

産を増加させる効果︶は89

20

せん︒しかし︑ＧＤＰを

16

（078）
393−180210で﹁公的な保険給付の総量会は︑６月に発表した﹁財（第41回社会保障審議会資料より作成）がなされている︒

得た上︑さらに税金まで下大病院の専門的な外来機能の確保と勤務医の負担軽減
診 療 所 等 の 主 治 医 機 能（ か か り つ け 医 機能）の確保（再掲）

料を適正に評価するべきだ 議論の積み重ねの結果認め患者の状態、医療の内容、住まいの状況等を考慮した評価

いと考えている﹂と初めて質の高い在宅医療・訪問看護の確保

大企業に賃金の引き上げを診 療 所 等 の 主 治 医 機 能（ か か り つ け 医 機能）の確保
退院支援、医療介護連携、医・歯・薬連携、栄養指導等の多職種連携による取組の強化

比は高いにもかかわらず︑

地域包括ケアシステム推進のための取組の強化

政健全化計画等に対する建した取組）という声も強くある﹂と述 られてきたものであり︑もる︒Ｇ７のうち︑基礎的財

多職種の活用（地域医療介護総合確保基金を活用した医療従事者の確保 ・ 養成等と並行べている︒

チーム医療の推進、勤務環境の改善、
業務効率化の取り組み等を通じた医療従事者の負担軽減・人材確保

提案され︑厚生︵労働︶大医療機能の分化・強化、連携の促進
患者の状態に応じた評価

臣や首相も公式にそれを尊医療機能に応じた入院医療の評価

求めるならば︑政府自身が【考えられる具体的方向性の例】

決めることのできる医療従は薬価基準の引下げによっ

ついて︒

協会政策部

こうした状況下で︑安倍提案されている改定の方向性
表

政策解説①

げてもらおうというのだ︒

ご協力を政収支の赤字幅が日本より消費税ゼロ税率

大きいのはアメリカだけ

二つの署名

報酬増やせない？

診療報酬引き上げ

議 ﹂︵ 以 下︑ 財 政 審 建 議 ︶ 日 本 よ り も 財 政 状 況 は よ

医療保険制度改革法も踏まえた外来医
療の機能分化10

返信FAX番号（２）
第１７９７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

アピールする︵右から︶福田・白岩両理事

研究会副理事長る︒軍事費を増やすのではり︑﹁ 患 者 負 担 の 軽 減 ﹂ や 事が﹁安心して歯科治療が学︒２基でコンテナ一つほ

イナリー発電﹂ 施設を見精神科医で立教

らがあいさつ︒

い ﹂﹁ ス ト ッ プ 戦 争 法 ﹂ 等

酬のマイナス改定許さな担増︑営利化反対︒診療報充実を﹂﹁医療 ・ 介護の負

月

用します︒

ムの水を最大８時間かけて﹁湧泉の宿ゆあむ﹂は︑ 汲み上げ︵揚水︶ます︒常時発電ではなく︑本部からどの大きさでした︒約℃ 地元の野菜や魚介類を使っ受けられるようにぜひ署名の指示で何時でも最大６時にご協力を﹂と訴え︑全体間の発電ができ︑巨大な蓄﹁保険で良い歯科医療﹂のた料理が美味しく︑会話も実現を求める署名への協力の温泉水と沸点の低い液体

なく医療︑社会保障の充実
で１００筆以上の署名協力を﹂と訴え︑福田・白岩両を呼びかけた︒

大学教授の香山を求めるアピールを採択
環境・公害対策部は湯村温泉と︑自然エネル

日にかけて﹁荒湯 ギー発電施設に興味をひか方まで︑総勢 人のバス旅

歳を超えられた集会前には︑保団連が有が参加した︒長谷川英夫先

開催し︑会員・家族ら

人

施設などを巡るバス旅行をら︑自然エネルギーについ策部長の森岡芳雄先生か

バスの中で環境・公害対

１歳かられ︑家内と参加しました︒

たなびく湯村温泉 但―馬・
北播地域の自然エネルギー行でした︒

楽町駅前での街頭署名宣伝﹁保険で良い歯科医療﹂の会議室で第９回目となるフ

薬科部は９月 日︑協会℃のお湯を︑

度の年間電力を賄えます︒

しで３回も入浴しました︒

・露天風呂とも源泉かけ流

久しぶりにたくさんの星を ト式太陽光発電﹂施設︒た最後に小野市の﹁フロー隣接する﹁薬師湯﹂に給湯

め池に太陽光パネルを浮か見ることができました︒

定方法や角度を変え実験中

い水面に設置︒パネルの固稼働しています︒パネルは翌日は︑関西電力﹁エル べる方法で︑県内数カ所で水発電所﹂大で︑中央パネル部のスプリを﹁福祉避難所﹂として活 ビレッジおおかわち﹂で︑河内発電所をがるため︑地上よりも涼し視察︒上部にンクラーで冷却と洗浄をし高温になると発電能力が下太田ダム︑下の安い深夜帯発電︒電気代差を利用して００ｍ の高低

また機会がありましたら︑方法﹂を再認識しました︒

して﹁環境にやさしい発電

３カ所の発電施設を見学

長谷川英夫︼

計︑聴診器およびパ

して︑血圧計︑体温に︑四つの必需品と進化していく時代

がどんどん変化し︑たが︑薬剤師の業務見せていただきましターを実際に初めてパルスオキシメー︻尼崎市

参加させていただきます︒

用し︑下部ダンプとして利に発電機をポを設け︑約４ が問題点です︒ています︒売電価格の低下

地下２８０ｍ

で︵部に長谷ダム

にある﹁純揚発電・温泉・薬師湯の空間します︒災害時には︑自然利用後の約電池に例えられます︒

を利用して発電︑ 世帯程 お酒も進みました︒内風呂︵前済生会栗橋理 事 も 壇 上 に 上 が り︑﹁ ス
兵庫協会からは︑白岩理を得た︒

病院院長補佐︶の本田宏先生やトップ医療改悪﹂の横断幕を掲げた︒

千葉県・花の谷クリニック院長

リカ氏が︑ゲス
し︑﹁憲法まもれ﹂﹁医師を環境・公害対策部 自然エネルギーの旅トとして﹁いの増やせ﹂ と声を上げなが

参 加 者 は︑﹁ 社 会 保 障 のちを守る医療者日・の旅﹂と題し︑兵庫県下のリレートークでは医師・を実施︒全国から集まった山高原へ︒自然豊かな麓の集落の方々との交流の後︑実現を求める︑街頭宣伝を副理事長︑白・武村義人各

雄・加藤擁一西山裕康理事長︑吉岡正

西宮市・広川内科クリニッ

みよう﹂のテーマで開催︒

み方︑②在宅酸素に触れてパルスオキシメーターの読会を︑﹁①薬局 ・ 在宅でのころに潜む病状まで︑直ちし︑その患者さんの深いと収集し︑詳細な病歴を聴取︶︑患者
line, History taking
さんの身体の情報を的確に正しく︑医師の意図に沿っさんに笑顔をもって接し︑

ルスオキシメーター

岩一心理事がク院長で協会顧問の広川恵に把握して日常の診療に活患者さんからの相談に対応けられる大切歯科医療を受心配をせずにた︒薬剤師の加納愛子氏の氏を講師に︑ 人が参加し広川恵一先生のご講演を聞かせていただき︑良い学て︑感動しました︒

Profile患

研鑚に励みたいとの思いを新たにしました︒そしてかかりつ

け薬局︑かかりつけ

薬剤師として︑患者

た服薬指導をし︑ 時間︑

薬剤師

加納 愛子︼

低 酸 素 血 症 を き た す 病 態 ︻西宮市・明愛薬局神明店

者像︑ Problem lists課題 等︑興味深くお聞きしまし
リ ス ト ︑ Progression ofた︒

また︑ ４Ｐ︵を使い︑日々真摯に参加し︑白衣一先生︑ミヤコ在宅医療サ

かしておられますことに︑
Prognosis予 後 ︶ や 指 を頭が下がる思いです︒本邦 使ったバイタルサインの種することができる薬剤師で感想を紹介する︒
筆さ﹂を訴え︑
市民からの署名を集めた︒

びができました︒

lanation, Follow up, Guide-

姿で﹁お金のービス株式会社の東野健悟

初公開の数々の有意義な言 類や︑バイタルサインのペありたいと願っています︒

disease, Cancer, Drugs, Exp-

Ambush, Blood vessel

Ａ〜Ｈのアルファベット

日々真摯に研鑚に励む思い新たに

薬科部 フィジカルアセスメント研究会

湯 村 温 泉 に 到 着︒﹁ 温 泉 バ

25の原因の覚えやすい分類︑

disorder 時 間 的 変 化 ︑

温泉バイナリー発電施設がある
湯村温泉・薬師湯前で記念撮影の伊藤真美先生が戦争につながら︑東京駅までパレードし環境にやさしい発電方法を再認識

る法案に対して︑ＮＯの声を た︒
上げるのは当た

自然エネルギーによる発電

歯科医師代表として杉山正有楽町で街頭宣伝隆保団連理事が﹁社会保障り前︒今後も声を上げ続け福田俊明・白岩一心両理事

保団連も参加する実行委 にした︒兵庫協会からは︑主催者として︑医療制度

国 民 集 が参加した︒

員 会 が︑﹁ 憲 法 い か し︑ い・日︑東京・日てのレクチャーを受け︑上生の感想を紹介する︒

のちまもる
月

療﹂ の実現を求める請願署名への協力を呼びかけてい
１８０９ 歯科部会まで―る︒署名用紙・リーフレット︑署名付ポケットティッシ―

元町・大丸前で街頭宣伝

ュのご注文は︑☎さんでも快く協力していただけて︑持ち帰ってくれる

署名は治療後に窓口で︑でより良い歯科医療を﹂兵

開催︒

日︑協会は﹁保険庫連絡会と共同で︑神戸・

月
る︑請願署名と元町大丸前で２回目となる

実な声を集めて国に届け

初 め て 署 名 活 動 に 取 り 組 私または受付スタッフから
この署名内容はどの患者方もいます︒患者さんの切・小田歯科の小田泰史先生

署名を集めている︑西宮市

み︑１週間で３００筆もの お願いしています︒

協会の呼びかけを受け︑署名にご協力ください！

﹁保険で良い歯科﹂

会﹂を

22

65

葉 を お 教 え く だ さ い ま し ン タ グ ラ ム︑ Ｓｐ Ｏ ２低 下ィジカルアセスメント研究いうやり方は︑者さんにお願いしたり︑私がサポーターをしているＩＮＡＣ神戸のサッカー選
手にもお願いに行ったりしたところです︒
年末までさらに頑張ります︒
みんなで頑張りましょう︒

62

思ったので︑業

とても大事だと12

協会は年内 ２万筆を目標として︑﹁保険で良い歯科医

医師・歯科医師が︑白衣を23

費削減で医療・社会保障をることが大切﹂と発言︒

10

着 て︑ 順 番 に マ イ ク を 握

比谷野外音楽堂で開催し︑

感 想 文

受けられない人が増えてい全国から３５００人を超え

90

感 想 文

る参加者が会場をいっぱい

11

80

12

吉岡先生（左）らの訴えに多くの通行人が足を止め、署名に応じたに思いを聞いた︒
受付で小田先生（中央）、スタッフ（左）が署名を訴える24

22 10

患者さんの切実な声を国会へ届けよう10

目標２万筆！

23
74

24

憲法いかし いのち守ろう
泰史先生
小田西宮市・小田歯科

患者の身体情報を的確に収集し、病状を把握する大切さを学んだ

10・22国民集会 医療者ら3500人がアピール
10

第１７９７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１５年(平成２７年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）東日本大震災被災地

訪問記

的支援と対策が必要だ︒
しかし︑国政選挙が実施者さんに訪問看護を行う熱

５日休むことなく︑重症患の便が悪く︑交通費や医療ていても︑病院までの交通 た︒と報道されるが︑実際は他で、下記の抗議声明を採択し、九州電力・首相官邸・原子力規制委員会など関係機関に送付した。

抗議声明

2015年10月24日

九州電力川内原発２号機の再稼働に断固抗議する

地で起こっている問題はな

刻 と い う︒ し か◇日常診療経験交流会実行等が解説された︒

に神戸市産

委員会

／

し︑逆境を乗り越れ︑分科会座長への協力とる交流会の進捗が報告さ

業振興センターで開催され人

厚労省は患者申出◇情勢

れ︑地域の診療所では行わ 声明案が︑理事長・歯科部

度の総合病院などで実施さ 金規正法違反事件への抗議

日歯連政治資庫の地域医療にもれない︒治療の安全性や有 会長が最終判断することを◇歯科部会

をめざす︑猪又先

年４月から全国４００程療養の実施方針を示した︒ 参加が呼びかけられた︒

結びつくものだと

政策研究会﹁２／７池①保団連 ０１６年診療報酬改定の方◇政策部

効性を審査する評価会議を 含め︑承認された︒◇医療運動対策

向性と課題﹂︵

上直己慶應大名誉教授︶へ等の推進を﹂について政策 の参加が呼びかけられた︒

ズで考える私たちの医療﹄て聞くことも多かった︒今 ﹁二つの会員署名と﹃クイきたが︑今回初め

被災地を訪問して 設けることも決定した︒

これまで何度か思った︒

部長の姿勢は︑兵生や藤原珠世看護の高い医療提供﹂

健康のために﹁質◇出席

えて︑患者さんの３日目は福島県飯舘村と南相馬市にある
大町病院を今回も訪問させていただ
いた︒２年前に訪表れはじめたのでないかと
薬局︑薬剤師がい に確信を持てたと受け入れ

もとに︑兵庫協会が関われ

本的人権尊重の憲法理念の場だと思う︒主権在民︑基意﹂への抗議声明案が一部 祈念のつどい︵ ／ ︶へ

こ と ︑ ② Ｔ Ｐ Ｐ﹁ 大 筋 合 ︵上︑次回理事会に提案する タ ー で 開 か れ る 憲 法 集 会

西区民セン
なかったら病院の ていただいた︒猪又先生にる こ と は 何 か を 再 検 討 し 修正を経て承認された︒

宣 伝 広 報 委 員 会 で 企 画 の ◇反核平和部

このことを伝えると︑深く学部学生に︑薬剤師の役割 思われる︒これからが正念

再建はなかった﹂／ ３ ︶︑ 芦 屋 非 核 平 和という言葉がよみ 喜んでいただいた︒

うかがった﹁調剤・猪又義光先生に ろ︑現役薬剤師の方々や薬問した時︑病院長 先生の言葉を紹介したとこ まで我慢されていた思いが﹁災害と薬剤師﹂で︑猪又かなか報道しない︒
南相馬市を訪問︒飯舘村にされてもなかなか投票率が上がらない︒法治国家で︑は︑除染作業で出た汚染物が︑袋に包まれ︑各地で山議院内閣制をとる日本では︑まずは投票率を上げ︑積みのまま︒永遠に続くと一心思ってしまう除染作業︒田白岩
住民が声を上げることが必
畑の農業の復興はもう途絶

要 と 感 じ た︒ マ ス コ ミ は﹁震災を忘れない﹂と繰りえてしまうのでないかと危かない行政の医療福祉対策
株 式 会 社﹁ き く ち ま さ
返しているが︑現在︑被災にもどかしさを感じた︒

理事

被災地の復興に公的支援を
協会は９月 日〜 日に東日本大震災被災地訪問をこ﹂代表で︑訪問看護ステ

実 施︒ 白 岩 一 心 理 事︑ 松 岡 泰 夫 評 議 員︑ 広 川 恵 一 顧問︑林功先生が︑宮城県気仙沼市︑岩手県一関市︑福ーションを設立した菊地優

いかと思われる事例がある

ティアの村上充さんと懇談
費負担が不安で︑なかなか 獲量は震災前に戻っている％に落惧してしまう︒

島県飯舘村・南相馬市の仮設住宅や医療機関などを訪と知った︒

子さんとも懇談した︒３６

問した︒白岩理事のレポートを紹介する︒
気仙沼市の仮設住宅で︑自治会長・民生委員の小野した︒劣悪な仮設住宅の現受 診 さ れ な い︒ 私 の 町 で

い 思 い と 行 動 力 に︑ 驚 い状をうかがい︑仮設住宅のは︑病院に通えない方々の 府 県 の 漁 船 が 入 港 し て い

住民は︑慢性疾患を抱え住民の間で復興公営住宅へためにタクシー券を配布し て︑気仙沼市の漁業組合の道子さん︑医療福祉ボランの移行をどうするかというている︒行政が被災者を把 収入は︑震災前の気仙沼市の漁業では︑漁問題などがあると知った︒の参加が呼びかけられた︒

10

対象や︑訴訟時に事故調査 認された︒

日理事会より︶

日本原水協被爆者◇医療活動

日本経済新聞が10月７日〜８日にかけて実施した世論調査では、政府が安全と﹁医療事故調 ◇渉外査制度﹂について︑報告の 欧州派遣事業への募金が承だ。

また︑復興公営住宅で︑津せないことである。政府・電力会社は再稼働ではなく、廃炉にこそ力を注ぐべき

10て︑議論を重ねて︑改めてを直ちに行うことを強く求める。

南相馬市では市民病院に設、再稼働を到底容認することはできない。稼働中の川内原発１・２号機の停止がえる︒兵庫協会

る。新規制基準は安全性を保証したものではなく唯一の安全策は原発を再稼働さち込んだままである︒マン

長は、新しい規制基準の適合審査は「安全性を保証するものではない」としてい握しきれていないのでない

安倍首相は新規制基準について「世界で最も厳しい」と高く評価し、合格した

波で汚染され︑塩分を含ん険性を内包し、安定処分できない危険な核廃棄物を産出し続ける原発の新設、増被災地に向かいたいと思

われわれは、いのちと健康をまもる医療者として、事故による放射能汚染の危日に 脳血管専門の科が新設される。政府は国民の声に耳を傾け、脱原発の道に進むべきである。

では︑９月

開 催 し た 講 演 会 るらしく︑看護師不足が深 う︒

原発は安全であるかのような言葉を繰り返しているが、田中俊一原子力規制委員

パワーだけではなかなか生

全対策すらおろそかにしての再稼働である。

活復興は難しい︒政府の公発表していたが、原発事故後先送りにされたままとなっているなど、基本的な安かと思う︒被災者の方々の川内原発は30年以上経過した老朽原発であり、火山リスクも高く、避難計画の11

月☎078−393−1809 本田までの内容が利用される危険性 ︵スタッフの方の参加も可能という演題にショックを受
九州電力川内原発２号機の再稼働に対し、協会は 10 月 24 日の第 1027 回理事会

25

11

飯舘村では除染作業による汚染土が積み上げられていた判断した原発の再稼働について、反対が56％と国民の多くが再稼働に反対してい12

原子力規制委員会に対し、強い憤りをもって断固抗議する。

孤立︑家族の分断︑行き届

回総会・記念講演

われわれは川内原発１号機に続き、２号機の再稼働も強行した九州電力、政府、だ土地を整備しないまま︑第れているのではないかと認

東京電力福島第一原発事故の収束作業も見通せない中での「原発回帰」である。

その上に建設したのではな

神戸支部
高齢者のてんかんの原因

け︑受講させてもらった︒の一つにアルツハイマー病

併率が高いなど︑認知症症

ルツハイマーはてんかん合があったり︑若年発症のア認知症に 間 違 い や す い

回支部総会

ルツハイマーや家族性のア

日︑協会会議室で第高齢者の て ん か ん
月

状とてんかんが密接に関わ神戸支部はっていることが分かった︒

いっ た単純なものではな

脳を刺激してやればいいと合︑咬合回復などを図って健忘症状が出てきた場

・記念講演を開催し︑２０１４年度の活動報告と新年
認知症と間違―度活動方針︑支部選出評議員を承認した︒記念講演で
は︑﹁高齢者のてんかんの特徴と治療﹂と題し︑兵庫医科大学内科学神経・えないように ―脳卒中科の武田正中教授が講演し︑ 人が参加した︒

識を持ち︑医科への対診依く︑その裏にてんかんが隠り︑治療しても現状維持な藤井佳朗先生の感想を紹介する︒
認知症︵アルツハイマー

頼を検討すれば︑歯科受診してきた患者に適切な対応しかできないというができるのではないかと思いしは進行を遅らせることのは︑医科の主張で今後もこうした興味ある

われた︒
講演会の実施を協会に期待あり︑適切な歯科治
どころか改善も可能に続いて、同２号機を再稼働させた。多くの国民が「脱原発」を求めている上、17お申し込み・お問い合わせは、参加費

療を行えば現状維持であると︑日常主張

したい︒
佳朗︼

している立場上︑て藤井︻中央区・歯科認。歯科衛生士さんや、請求事務

10※Ｐ治療の流れ、保険ルール等再確

訪問看護ステーションを設立した菊池優子
看護師（左２人目）から話をうかがう

九州電力は、新規制基準に適合したとして８月に再稼働させた川内原発１号機

20

10

話題提供 協会歯科部会・社保対策講

参加費

11月21日（土）15時〜17時
宝塚商工会議所
指導・監査の現状と対策
協会審査対策部副部長
八木秀満先生テキスト代3000円（テキスト不要の場合無料）

日 時
会 場
テーマ
講 師

18時30分〜20時30分

師

講

師陣

■北阪神支部■審査・指導対策研究会

場 加古川商工会議所５階

会

時 12月５日（土）日

11月14日（土）14時30分〜
三田市総合福祉保健センター
コミュニケーションスキルを磨いて、患者満足度アップ！
マネジメントコンサルタント
松田幸子氏
1000円（医療安全対策・受講証を発行）

裕康
西山
兵庫県保険医協会理事長

3623■北摂・丹波支部■接遇研修会

36

んかんと認知症とを力は「さらなる信頼性向上の観点から」と、３機ある蒸気発生機すべての交換を

22

17病︶は改善困難な病気であ

高齢者のてんかんの特徴を語った兵庫医大の武田教授

歯科社保・審査対策
学習会in加古川

日 時
会 場
テーマ

40

間違えることがある

策定も甚だ不充分である。さらに、川内原発２号機に関しては、2009年、九州電

20

10

16

支 部 の 催 物 案 内

感 想 文

（４）
第１７９７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

６ 月 に ︑﹁ ク ボ タ シ ョ ッ

転機が訪れたのは︑今年
このような不十分な事前調

解体工事が増加しており︑とが急務です︒公共施設の識のある係官を養成するこ

ご提言やご協力をお願いい切だと考えます︒皆さまの意識を持ち続けることが大を守るために私たちが問題

環境や住民の健康な生活

急 行 終 着 駅 も 印 象 的 だ っ 人々は日本人に本当に親切あり興味津々︒オリエント

ズは古い要塞︑軍学校等がかつボスボラス海峡クルー

アジアとヨーロッパを分体感させてもらった︒

イスラムの異文化を大いにる︒メブラーナ旋回舞踊にたことが目に焼きついてい年の節目に行わ
たします︒

しかり︒

られています︒しかし︑行ク﹂から査のもとでずさんな解体工した︒

政側の対応は専門知識を有れた﹁アスベスト被害の救による事前調査が義務付けする係官がおらず︑検証す
済 と 根 絶 を 目 指 す 尼 崎 集 事が横行して︑社会問題と会

場

協会５階会議室

講師

群馬県伊勢崎市・おない内科クリニック院長

共催

兵庫県保険医協会、兵庫県民主医療機関連合会

協賛

兵庫県歯科医師会、兵庫県歯科技工士会、兵庫県歯科衛生士会

小内

俊明

月

に公開される︒

８９０﹂が作映画﹁海難１

日本︑トルコ合﹁海の翼﹂はた︒て見たくなっもトルコへ行っリ︒またぜひと返すとニッコありがとう﹂と﹁トルコ最高︑

びっくりした︒

言ってくれた︒

ム教のモスクと尖塔があっ ら﹁日本人ありがとう﹂と中︑小さい町々にもイスラ 係官がスタンプを押しながき ︑ バ ス の 移 動 の 景 色 の ク空港の出国カウンターでル コ の 赤 い 国 旗 が た な び スタンブール・アタテュル

た︒祝祭日でもないのにト だった︒帰国するためにイ

どこに行ってもトルコのる能力もないまま︑業者の福田

１００年以上前の日本と―トルコを結ぶ悲劇と友情

魅惑のトルコ旅行記 ㊦

なりつつあります︒

報告を黙認しているのが現
皮腫・じん肺・アスベスト会﹂に来られた︑東京の中

最近このような悪しき典センターの専門家による現状です︒
型例を経験したので︑ここ％含有︶を確認できました︒こ

三田市・歯科プログラム

地調査で︑残存する建物内の証拠をもって西宮市と協

神戸市勤労会館 講習室403に 白 色 石 綿︵ ５ 〜

自然環境に恵まれた地で︑議 を 行 い ま し た が︑﹁ ア ス〜兵庫の石炭火力発電所の新設をめぐって〜

西宮市六甲山系の中腹︑
旧夙川学院短期大学の解体

ッカレの夕日に映える石灰景だ︒
トロイからダーダネルス
海峡をフェリーで渡り︑いお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

ールから︑時計回りに各所

小内先生が、怪しい健康情報を見抜いていきます。ぜひお越しください。

よいよイスタンブールだ︒

巷にあふれる健康関連の情報をどのように判断すべきか情報発信しているを巡った︒

温暖化対策の危機を乗り越えるに報告します︒

工事が行われました︒２０︵前号からのつづき︶
今回︑シルバーウィーク

カ月間 ベストは存在しない﹂との前に参加したトルコツアー

１２５年前︑日本人が見た

１３年６月から約ず︑あきれるばかりの態度

棟の大規 見解はいまだ変わっておらドルマバフチェ宮殿は︑そアスベストによる健康被模な解体工事でした︒地域です︒

首都のアンカラ︑カッパ

棚︵写真︶は忘れがたい風住民に対し︑業者は﹁非飛大規模な解体工事に加え︑
ド キ ア︑ コ ン ヤ な ど に 赴

11月８日（日）14時〜16時30分（開場13時30分）の長期に及ぶ約って肺がんや中皮腫が発症
散性アスベスト建材は存在
解体現場が地元の小・中・時

年経

す る た め︑﹁ 静 か な 時 限 爆しない﹂と説明し︑作業を高校の生徒たちが通う通学

亨先生
日

年から

弾﹂とも称されています︒
行いましたが︑建築されたの驚きの声が聞こえるよう

危ない健康情報を見分けるコツ
ニセ科学に騙されないで!!

害は曝露後吹き付けアスベストなど
時代背景から考えて︑アスき︑アンタルヤの地中海ク日間で︑イスタンブの飛散性アスベストは言う路に接していることです︒

だった︒オスマントルコ時

井上保子氏（宝塚すみれ発電）、森岡芳雄先生（協会副理事長）、その他

は︑に及ばず︑その他の非飛散
ベスト建材が使用されてい代に造られ︑中は世界各国

ディスカッション（パネリスト）

12

市民講座

この問題で特記すべきは性アスベストを含む建材のルーズは青い海に感激︒ト〈減点内容〉
支払基金より、突合再審査結果連絡書（兼処方せん内容不一致連絡書）にてアマリール１㎎錠が2014年５月までさかのぼってＣ項減点὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

ấբӳẶỊσฎᢿ ộỂ

ルコにはクサントスなど５・朝昼夕食直前）３錠

医師賠償責任保険

所得補償保険行政が責任を持ってアスベ（４）シュアポスト錠 0.25㎎ （分３

医療上の事故、医療施設の事故を補償

休業保障制度の上乗せに。自宅療養も補償ストの有無を検証し︑その割安な掛金が満期まで変わりません／最長75歳まで730日の充実保障／弔慰・高度障害、精神疾患も給付休業保障制度ることは明白で︑西宮市役

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いつでも増額･減額可処理方法が︑最近では問題■になっています︒解体工事

朝昼夕食直前）３錠

︵おわり︶

■

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お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807 三田まで

０００年も前に建てられた

食後）１錠

力 兵庫県保険医協会

都市遺跡も多く︑特にパム食後）0.5錠

協

NPO法人気候ネットワーク

催主

対応策を住民に説明すべき

コーディネーター：早川光俊氏（NPO法人地球環境市民会議）です︒さらに資格や専門知

告 「火力発電技術の進展と環境負荷」 歌川 学氏（産業技術総合研究所）

し た が︑﹁ ア ス ベ ス ト は な

告 「地球温暖化と石炭火力発電」 山本 元氏（NPO法人気候ネットワーク）

報い﹂という回答に終始しま（２）トラゼンタ錠５㎎（分１・朝

パムッカレの世界的にも珍しい、石灰棚で記念撮影

報においては︑県の条例や大（１）アマリール１㎎錠（分１・朝場
11月10日（火）18時10分〜21時 会時
日※どなたでもご参加いただけます
無料
参加費

シンポジウムNPO法人気候ネットワーク主催

稿
投
員
会

50

気汚染防止法により︑業者

̬ᨖҔң˟ᴾᅸỉσฎСࡇ୍ӏᴾ‫ڤ‬ᚸӖ˄ɶὲ

10「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会

40〈主治医コメント〉
糖尿病に４種類の処方は認められないのか。
〈協会コメント〉
シュアポスト錠 0.25㎎の添付文書には次のような記載があります。
「本剤は速やかなインスリン分泌促
進作用を有する。その作用点はスルホ
ニルウレア剤と同じであり、スルホニ
ルウレア剤との相加・相乗の臨床効果
及び安全性が確立されていないので、スルホニルウレア剤と併用しないこと」一般的にもアマリール等のスルホニ
ルウレア剤と、シュアポストのような速効型インスリン分泌促進薬との併用は認められないという理由で、両者を同時に処方した場合は査定の対象となっているようです。効能書等をご確認ください。
〈患者〉社保・女性、63歳〈診療年月〉2014年５月〜2015年２月〈主な傷病名・診療開始月〉糖尿病、高脂血症ほか・2014年５月28日〈処方内容〉

20

10

進久
上田
西宮市・準会員

会員
投稿

アマリール錠の減点事例

10

アスベストから
住民の健康守る意識を࡟೿ࡩጐᧅɿʧʩ

第１７９７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１５年(平成２７年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７９７号（６）

第一線医に必要な小児科の知識
内科医のための発熱初期トリアージ−693−

淡路市・とみもと小児科

富本☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

康仁先生講演発熱は小児医療において最も多い主訴陰性となり信頼性にかけるが、夜間一次シム投与にて入院翌日に解熱、その後再明および兄弟家族や友人への感染を避けであるが、第一線医である開業医や夜間救急ではこれらの疾患鑑別は必ずしも必発熱なく経過。後日血液培養で肺炎球菌

る上で、また不必要な抗生物質の処方を

休日急病診療所には発熱直後に来院され要ではなく翌日で充分と考える。

が検出され菌血症と診断、抗菌薬加療をなくす上で重要である。 とりわけRSや

継続し２月15日に退院された。

hMPVは、小児、高齢者や基礎疾患を有る患者は少なくない。淡路島では夜間救重要なのは細菌性髄膜炎、急性喉頭蓋

急を小児科医だけではまかないきれず有炎など緊急に治療が必要な感染症診断で志の内科医にもご協力いただいているのある。３歳以下の乳幼児が、39.5 度以上

本症例のように、 ３歳以下の乳幼児療養施設などでの集団発生ではインフルが現状であるが、県下でも同様の地域がに発熱していて、 熱源不明の場合、2.8が、39.5 度以上に発熱し熱源が不明の場

エンザ感染以上の超過死亡が報告されてあると思われ、内科医のための発熱初期〜 11.1％の頻度で、 潜在性菌血症があ

合、哺乳力や全身状態が良好でも白血球おり、小児科だけでなく内科領域におい対応とりわけ３歳以下の発熱初期トリア

り、その５〜15％の頻度で、化膿性髄膜とCRPを測定する必要があると考える。

ても注意が必要である。RSはインフルージに関して述べる。

炎、細菌性肺炎、急性喉頭蓋炎、化膿性

白血球 15000/μl以上の例は、 小児科医

エンザ同時検査キットがあるがhMPVにする患者では重篤な下気道炎を起こし、最も重要なのは年齢であり、１）新生関節炎、骨髄炎を合併するとの報告があに紹介あるいは夜間一次救急では全身状はなく、しかも保険適用が６歳未満で画児期の発熱は病院小児科に紹介、２）３る。これらの疾患はヒブ、肺炎球菌ワク

態良好な場合はペニシリン系抗生剤を１

像診断にて肺炎が疑われる例に限られてカ月以下は小児科開業医へ直ちに紹介、チンの定期接種化により減少傾向である

日処方し、必ず翌日のかかりつけ小児科

おり、今後保険適用の拡大やインフルエ

３）３カ月以上は哺乳力、活気、不機嫌

が、13価以外の肺炎球菌感染やワクチン受診を指導すべきである。嘔吐、哺乳力

ンザ同時測定キットが望まれる。

などを考慮し熱源が不明な場合、後述す

接種歴が２回以下の場合感染が起こり得

低下、けいれんを伴う場合は髄膜炎を、るように検血（白血球）、CRPを検査しる。潜在性菌血症の生後９カ月・男児の吸気性喘鳴、よだれ、嚥下困難は喉頭蓋

判断するのがよいであろう。保育園や託症例を提示する。

炎を疑い病院小児科に紹介が必要であ児所など集団生活の有無と感染流行情まとめ
３歳以下の発熱初期トリアージに関して述べた。月齢３カ月以下は小児科医へる。

報、 ワクチン歴は問診上、 重要である

症例：2015年２月７日、40度発熱し、緊急感染症の鑑別後は、症状、理学的直ちに紹介すべきである。39.5 度以上にが、 インフルエンザ流行期には、RS、

発熱12時間後に来院された。発熱以外の所見、 流行情報から可能な限り絞り込

発熱して熱源が不明の場合、哺乳力や全ア デ ノ、 ヒ ト メ タ ニ ュ ー モ ウ イ ル ス

症状はなく、哺乳力も全身状態も良好。

み、原因微生物の鑑別を行う。

身状態良好でも白血球とCRPを測定し、（hMPV）、ノロなど種々のウイルスや溶肺炎球菌およびヒブワクチンは３回接種

インフルエンザ、RS、アデノ、hMPV

細菌性髄膜炎、急性喉頭蓋炎、菌血症、連菌などの感染症が同時流行し、また川済。診察所見では熱源不明で特記事項なに関しては、検査キットのメーカーを統

尿路感染などの緊急加療が必要な疾患を崎病も含めその鑑別は発熱早期には容易し。インフルエンザ検査Ａ（−）Ｂ（−）、

一し、鼻腔深くからぬぐい液を採取すれ否定する必要がある。けいれん、哺乳力ではない。実際に、インフルエンザ診断

白血球 31600/μl（好中球 64％）、CRP8.5

ば同じ検体で次々検査可能であり、子ど低下、嘔吐、吸気性喘鳴、嚥下困難を伴キットなどのイムノクロマトグラフィー㎎/dlで、 尿路感染症や菌血症を疑い病もの余分な苦痛を避けられる。

う場合は特に要注意である。

迅速検査は発熱数時間以内においては偽院小児科へ紹介、入院した。セフォタキ

原因微生物の特定は経過や合併症の説（４月18日 淡路支部日常診療勉強会より）

年
日程〈会員限定〉参加できなかった研究会をDVDで

年

協会研究部主催の診療内容向上研究会（診内研）等研究会の講演DVD（下記）を作成しています。頒布価格はいずれも１枚1000円（送料込）です。会員の先生方個
人の視聴用のみにご利用ください。
ご注文は、FAX：078−393−1802 研究部まで※以前のDVDにつきましては研究部（☎ 078 − 393 − 1803）までお問い合わせくだ
さい。
日程

種別

テーマ

講師

ワクチンで防げる病気 ・ 救える命を見 長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科
７月12日 第497回診内研過ごさないために
小児病態制御学 教授 森内浩幸先生

９月27日 第499回診内研

糖尿病患者の日常診療において留意す 昭和大学医学部皮膚科学教室 教授
べき皮膚病変末木博彦先生

10月11日 第500回診内研

京都大学大学院医学研究科社会健康医「かぜ」と「かぜ」のように見える重学系専攻医療疫学分野／神戸大学感染症疾患
症内科 医員 山本舜悟先生

特別研究会

今年のインフルエンザの季節を迎える 神戸大学大学院 医学研究科微生物感にあたって〜インフルエンザと見間違 染症学講座感染治療学分野（感染症内科）講師 大路 剛先生
えやすい疾患を含め〜

年

14

10月18日文化部企画

病院・有床診「医療事故調査制度」を考える
11月15日 療所対策部会〜医師法21条にも触れて〜
学習会

一般社団法人医療法人協会「現場からの医療事故調ガイドライン検討委員会」委員、いつき会ハートクリニック（東京都葛飾区）院長 佐藤一樹先生

２月28日 第503回診内研 小児の夜尿症診療のUp-To-Date

順天堂大学医学部附属練馬病院 小児科 先任准教授 大友義之先生

臨床医学講座講義１ 高齢者救急−急変予防と対応「日常診療に講義２ 救急外来での危険な一言
藤田保健衛生大学 救急総合内科
潜む救急、急講義３ 内科救急のポイント
３月１日
教授 岩田充永先生
変の危険を見（※講義３は途中までの収録となって抜く」（２枚１おります。ご了承ください）セット）
15 ４月25日 第505回診内研 機能性ディスペプシアを正しく理解するた 川崎医科大学・川崎医療福祉大学
めに−医療は患者のために−特任教授 春間 賢先生
５月16日 第506回診内研
６月６日 第507回診内研時

12月13日（日）10時〜14時

会場

神戸市生涯学習支援センター

参加費

三田市・福田歯科医院

福田

皮疹の診方の基本的ロジック 特に内臓疾 木沢記念病院（病院長）、 岐阜大学名患関連皮疹と皮膚原発皮疹の鑑別について 誉教授（皮膚科）北島康雄先生
離島医療はおもろいで！〜地域医療の仕組 隠岐広域連合立隠岐島前病院 院長
み作りから外来整形エコーまで
白石吉彦先生

８月22日 第509回診内研

女性下部尿路症状と過活動膀胱（OAB）の 兵庫県立リハビリテーション中央病院
診療について泌尿器科部長 仙石淳先生

第512回診療内容向上研究会（11月14日）「腹痛の初期診断における禁忌とは」

開催延期のおしらせ
開催を予定しておりました、下記の研究会は都合により延期をさせていただき（コミスタ神戸／三宮駅から徒歩15分）
導高齢者診療において身体診察を強力な武器 洛和会丸太町病院（京都市）救急総合にするためのエビデンス
診療科医長 上田剛士先生

７月18日 第508回診内研

そば打ち体験

日

指14

三田産・新そばファミリーパーティー

講師

内科宮本医院（茨城県桜川市）
11月２日 第501回診内研 インフルエンザを咽頭視診で診断する
宮本昭彦先生年

横浜市立脳血管医療センター
神経内科 城倉 健先生

８月23日 第498回診内研 得意になるめまい診療テーマ

年

診療内容向上研究会ほか講演録DVD

種別

ます。

俊明先生

ご参加を予定されていた先生方にはご迷惑をおかけすることとなり誠に申し訳（全麺協四段位、地方認定審査員）

ございません。開催が決定しました際には改めてご案内いたしますので、よろし

大人1500円、子ども500円

くお願い申し上げます。

定

員 40人

※持ち物はエプロン、タオル等
参加者には改めて詳細をご案内します。
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817 吉永まで

日時

11月14日（土）17時〜

テーマ

腹痛の初期診断における禁忌とは講

東京ベイ浦安市川医療センター外科師

窪田忠夫先生

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から