医療事務業務のICT化
土屋弘

医療機関で実施されている主な医療事務である医療点Architecture）手法のうち、政策・業務体系を中心に業務数計算、患者情報管理及びカルテ管理の業務は、「医事会分析した。本業務内容分析では医療機関での医療事務員計システム」、「電子カルテシステム」
としてシステム化されへ の ヒアリング 及 び 病 院 を 視 察し、機 能 情 報 関 連 図ている。
これらのシステムは多くの病院で運用されているが、（DFD：Data Flow Diagram：業務を階層的に分析し業務医療機関での受付や入退院などの業務は、依然として、労範 囲 、情 報 の 流 れ を 明 確 化 ）及 び 業 務 流 れ 図（ W F A：働力が必要な業態である。医師・看護師が実施する医療行

Work Flow Architecture：実務上の業務をアクター・情為及び病院経営業務以外の医療機関内の様々な業務（以報・処理の流れを明確化）に可視化することで、医療事務下、「医療事務業務」という。）に対し、ICTを提供することで、業務を正確に把握した。
この業務内容分析により、現行業務の課題を正確に導医療機関内労働力の効率化が求められている。
本課題を実現するため、医療事務業務内容を分析し、業務課題を抽出し、対策を立案、必要に応じICT利用による更なる業務の最適化を支援する必要がある。OKIは、これらのき、必要に応じ、ICT化を推進した。
医療事務業務のうち受付業務のICT化適用を次に述べる。
（2）受付業務の ICT 化

支援を通じ、重要な社会インフラである医療分野へ積極的業務分析により可視化した業務の流れ（図 1）から、受付に取り組み、医療分野でのビジネスの確立を目指している。

業務のアクター（患者・医療事務員）の観点から、サービス

本稿では、医療事務業務のICT化（内容分析、業務課題向上及び生産性に関する課題事項を整理した。

抽出、対策立案）及び対策立案のうち「受付業務」のICT① ICT 導入が適している課題（患者の観点）化、医事会計システムとの連携を実例として紹介する。

•診療を受けるための申込書の記載事項が多く負担となっている。
・申込書への記載漏れ・誤りが多く、医療事務員との医療事務業務の課題と対策やりとりによる煩わしさがある。

医療事務業務の課題を抽出するために、医療事務業務を実施する職員（以下、「医療事務員」という。）が現状② ICT 導入が適している課題（医療事務員の観点）行っている業務を可視化した。この業務の可視化の結果・患者が記載した申込書の内容を医事会計システムへより、業務の課題抽出、対策立案を実施した。

データ入力する際、パンチミスや誤読による入力ミス（1）業務内容分析が発生。訂正に時間を要している。

現 状 業 務 を 可 視 化 する た め に 、E A（ E n t e r p r i s e

図１18・保険証を第三者である医療事務員に渡す必要がある。

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・患者から預かった保険証を返却する際に、返却漏医療事務業務の流れれや異なる患者への返却などの事故が発生している。
・申込書のエビデンス確認などの処理に時間を要し、現物提示を省略しサービス及び生産性向上に寄与する。
② ICT 化の方針、施策及び見込まれる効果（医療事務員の観点）処理終了まで患者に待ってもらっている。

＜方針＞（3）ICT 化の方針、施策及び見込まれる効果
業 務 分 析 から判 明した 課 題 事 項 から、IC T 化 による患者が記載する申込書内容を、手動による医事会サービス向上及び生産性向上の方針を立案し、施策検計システムへのデータ入力を軽減する。

討及び施策の効果を検証した。

＜施策＞① ICT 化の方針、施策及び見込まれる効果（患者の観点）

患者記載の申込書をICT化することで、電子化され た 情 報を既 存 の 医 事システムへ 連 携 する。な お、＜方針＞
患者の負荷を軽減するために申込書記載をICT化する。

医 事 会 計システムとの 連 携 は、複 数 ベンダー 及 びバージョンが存在するため、連携方式を共通化する＜施策＞
申込書記載は、高齢者を含めた不特定多数の利用を可能とするための入力方式として、タブレットにための方式を考慮する必要がある。
＜見込まれる効果＞

よる手書入力とする。またタブレットでの入力時に、医療事務員によるデータ入力を省略化し、患者に保険証を電子的に読み込み、入力の軽減及び保険よる入力内容の確認及び連携操作のみとすることで、証現物の受付提示を省略可能とする。

生産性の向上の効果がある。

＜見込まれる効果＞
・簡単な入力操作による負担減少によりサービス向医療事務業務ICT化施策上に寄与する。
・保険証をOCRにより文字情報を読み込み、ICT化の患者及び医療事務員のICT化施策を実施する上で、重入力画面に自動設定することで入力操作の省略化

要な点は、「操作性」及び「汎用性」にある。これらの2項及び記載漏れ、誤り防止する。

目の対応方法を以下に述べる。ICT化導入前後の運用フ・保険証をOCRによりイメージ情報として読み込むことで

図2

ローを 図 2に示す。

ICT 化導入前・後の運用フローO K I テクニカルレビュー
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（1）操作性には、医事会計システム側とのインターフェース形式を医療機関を利用する患者は高齢者を含めた不特定多ベンダー単位に整合し開発する必要がある。また、一度数であることから、直接的に理解可能な操作性が必要で確定したインターフェース形式は、医事会計システム側ある。この観点から、一般的に誰もが利用している機器のシステム改版などにより、都度変更される可能性があである現金自動預け払い機（ATM）の画面レイアウト及る。
このことからアプリケーションソフトウェアレベルでび入力方法を参照し、簡単な操作モードを基本に以下ののインターフェース方式には対応しないこととした。

ように「簡単＋丁寧」を考慮した。

②医事会計システムとの連携方式

・一画面一操作

ICT化により電子化した申込書の情報を、医事会計・分かり易い文言、一画面の文字数が少ないシステムにデータ入力することは、医事会計システム・字が大きい、高コントラスト単位の操作性に変動はあるが、入力項目は固定的に・YES、NOで選択可能

決 定されている。このことから、定 型 的 な 作 業であり・入力と確認の画面RPA（ロボティック・プロセス・オートメーション）の技「分かり易い文言」は、医療機関毎に診療科などの変術により対応可能と考える。RPAツールを活用して医動する内容があることから、アプリケーションソフトウェ事会計システムとの連携する方式の概念を 図 3に示す。

アの内部管理ではなく、外部での管理（ファイル化）にすることで対応する。

RPAツールには、次の情報が必要となる。

（2）汎用性・UI情報：医事会計システム画面を操作するための医 事 会 計システムとの 連 携 には、複 数 ベンダー及 びバージョンが存在する。
これらの複数の医療会計システム

・患者情報：患者にて入力している申込書の情報UIとの連携を汎用的に実現するための課題と対策を述べる。

情報は、複数ベンダー及び複数バージョンの医事①医事会計システムとの連携の課題会計システム単位に作成する。これにより課題であ他システムである医事会計システムと、システム間のる複数ベンダー及び複数バージョンに対応すること情報インターフェースを実現するためには、アプリケーが可能である。患者情報は、タブレット単位に入力ションソフトウェアレベルの連携が一般的である。アプされている情報を、医療事務ICT化サーバーで一元リケーションソフトウェアレベルの連携を実現するため管理し、患者単位の情報として利用する。

図3

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ユーザーインターフェース情報

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医事会計システムとの連携方式の動作概要

また、インターフェース方式としてRPAツール、UI情報、患者情報で医事会計システムとの連携が可能となるが、医療機関での運用時には次の事項を考慮する必要がある。
・RPAツールの入力により、医事会計システム側の処理結果は、医療事務員の判断ではなく医療事務業務システムで自動的に判断可能とする方式とする。
・医事会計システム側の入力済みのデータに対する変更、削除は、医事会計システム側の変更、削除の操作を考慮しRPAツールで実施する。

図4

年代別アンケート結果③医事会計システムとの連携方式の狙い
前節で述べた医事会計システムとの連携方式の目
的は以下の2点である。

今後の展開

・システム導入までの時間短縮及び費用を削減する。

医療事務のICT化による効率化は、医療機関での各種・医事会計システムの入力が自動化されることで作業事務処理に適用することが可能であり、この患者中心のの効率化（工数削減）及び作業品質の向上が図れる。

病院サポートは、決済処理や病院運営分析に展開させる。これらの医療機関業務の業務ノウハウを蓄積し、OKI

なお、本方式は、医療事務業務だけでなく、定型的の取組みである地域ネットワークを活用した予防健康のな事務処理をシステムにて実施する業務に適用可能

実 現、リーン・ヘ ルスケアサ ービス／ライフ・デ ザイン

である。

サービスの対応を目指し、未来型保険医療サービスに向けて事業を展開する。

◆◆効果検証これまで述べた医療事務業務のICT化を適用したシステム開発を実施し、特定医療機関で約1か月間の効果検

土屋弘：Hiroshi Tsuchiya. 情報通信事業本部 社会イン証を実施した。

フラソリューション事業部 地域ソリューション第一部（1）ICT 化導入による効果
当初の人による対応を中心とした運用とICT化導入による運用との処理時間を比較した結果、一患者当たりの受付業務（最初の患者呼出〜患者作業〜医療事務員作業〜診療科への案内）は、平均20分程度から平均10分程度となり、5割の短縮であり、患者のサービス向上につながっている。また、医事会計システムへの自動登録により、入力作業の削減による生産性の向上と登録誤り及び保険証事故が0件となり、医療事務員の作業品質の向上につながっている。
（2）患者のタブレット操作のアンケート結果
効果検証期間時に患者へ以下の内容でアンケートを実施した。
・画面の文字の大きさ、見やすさ
・操作性
年代別のアンケート結果を 図 4に示す。大部分の患者より肯定的な評価が出ている。また、高齢者の方も、最後まで操作を実施できており、十分操作可能と判断する。

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