2019年12月15日〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

開催され︑全国から歯科医療関係者ら２３０人が参加︒全

日に衆議院第２議員会館で国連絡会︶が主催する﹁保険でより良い歯科医療を求める

協力する﹁保険で良い歯科医療を﹂全国連絡会︵以下︑全保険でより良い歯科医療を望む声を国会に︱︱︒協会もせて︑兵庫からの提出署名はた︒６月６日の集会分と合わて︑２万２６２９筆を提出し︵ 以 下︑ 兵 庫 連 絡 会 ︶ と しい歯科医療を﹂ 兵庫連絡会

兵庫からは﹁保険でより良氏︑一昨年の九条の会・兵庫もかねて社民党副党首の福島

きく﹂シリーズへの講演依頼

研究会﹁各政党の医療政策を

庫選出の議員に加えて︑政策国会議員への陳情では︑兵拶した︒

議院議員︵自民︶が出席し挨議院議員︵自民︶と関芳弘衆諾した︒集会では盛山正仁衆

院議員の５人が紹介議員を快穂︵社民︑秘書対応︶各参議ても︑署名協力者９０２筆の・歯科医師要請署名﹂につい患者負担の軽減を求める医師た︒﹁ 診 療 報 酬 の 引 き 上 げ と

紹介議員の引き受けを要請しを要請項目とした歯科署名の③歯科医療費の増額︑の三つの軽減︑②保険範囲の拡大︑陳情では︑①患者窓口負担を依頼し快諾された︒

氏にも︑歯科署名の紹介議員て４月の補選で当選した屋良け︑﹁ オ ー ル 沖 縄 ﹂ 候 補 と しな ら な い ﹂︑ 山 下 氏 は﹁ 歯 科ない︒政権交代をしなければは壊れていて成熟した国では知らしむべからずで︑この国ろ︒すべてが由らしむべし︑る が︑ 最 も 非 民 主 的 な と こ

氏は﹁４月から国会に来てい大 同 団 結 し て ほ し い ﹂︑ 屋 良いる財務省なので︑医療界で配分で頭の叩き合いをさせてにしても仕方ない︒敵は予算かが大切で︑コップの中の嵐のパイをどう大きくしていくを進めていることはおかししい会議を作り︑そこで議論

労省ではなく︑内閣官房に新臣が入っているとはいえ︑厚い る こ と に つ い て︑﹁厚労大者不在で負担増が計画されて検討会議で医療・介護の当事桜井氏は全世代型社会保障った︒

が喫緊の課題と感じる﹂と語ている︒診療報酬の引き上げ

いただいており︑よく理解し請にお越しいただき︑教えてなどと気軽に呼んではいけな

冥福をお祈りしたい▼哲さん悼をされたという︒謹んでごは多くの方が︑涙ながらの追ろうが︑残念である︒現地で事態も覚悟はしておられただ

テロである︒当人はこういうさかの衝撃を受けた︒卑劣な道を見た時は︑ま銃撃され死亡﹂報ビで﹁アフガンでくなられた︒テレ中村哲さんが亡「医療知ろう！」放送中 ! !

本紙12月25日付は休刊いたします。

を求める意見を伝えた︒
協会の要請に対し︑衆院厚労委員長の盛山氏は﹁医療費﹁診療報酬の引き上げが喫緊の課題﹂と語る山下芳生参議
院議員︵中央︶ついつい心の壁がなくなって

し ま う︒ 戦 乱 の ア フ ガ ン で集会にあわせて︑保団連のり︑運河を作り︑砂漠を耕地

師 で あ り な が ら︑ 井 戸 を 掘

かんでいったのであろう︒医も︑その笑顔で人々の心をつ

集会では白岩理事が︑協会団連要求﹂に基づく厚労省要﹁歯科技工料問題に対する保白岩理事が成果を報告

日に月﹁患者と歯科医療従事者が手絡会世話人︶が基調報告し︑より良い歯科医療を﹂兵庫連

希 人 ・ 歯 科 技 工 士︵
﹁保険で言︒全国連絡会会長の雨松真署名を集めた成果について発民と対話して１６０筆の歯科ィバル﹂を開催し︑道行く市させるための喫緊の対応策をげ︑④歯科技工士育成を継続

障︑③歯科診療報酬の引き上３﹂の割合に応じた制度的保工料の適正化のために﹁７の調査結果の公開︑②委託技望として︑①歯科技工料調査

技工士の実態改善のための要請を実施した︒厚労省に歯科﹁有害無益﹂と国会で喝破さ日本が自衛隊を派遣した時︑フガンへ軍事攻撃を仕掛け︑受けていただいた︒米軍がア会の講演に時間を割いて引きも︑九条の会・兵庫県医師のじたからである▼忙しい中で乱をなくす最良の処方箋と信すことが︑病気をなくし︑戦に変えていった︒貧困をなく

健康フェステ初の試みとしてを取り合って︑歯科医療費の求めた︒﹁医療知ろう総枠拡大実現を﹂と訴えた︒

さらに︑病院関係者から厚修会に関心を持たれ入会に至た共済制度︑多彩な各種の研定評ある社保対応や︑充実しさまも︑新規指導相談などの

この秋︑入会いただいた皆ティバル﹂など︑患者・地域

元町商店街での﹁健康フェス

西﹁医療知ろう﹂への出演や取り組むとともに︑ラジオ関い歯科医療を求める﹂署名にし た︒ ま た︑﹁ 保 険 で よ り 良

超を国会・厚労省へ提出しま

医師・歯科医師署名９００筆げと患者負担軽減を求める﹂

改定を前に﹁診療報酬引き上

貧困と格差が健康を蝕んでいの世代を担っていくだろう︒

ちは︑やがて︑アフガンの次あると聞く︒彼の育てた人たの砂漠を緑の大地に変えつつの撒いた種は︑今︑アフガンになってしまったが︑哲さん

年最後の燭心は︑悲しい話題とのように思い出される▼今を訴えられたのが︑昨日のこれた︒憲法９条を守る重要性

い信頼を得ている適時調査対組んでいます︒

策により︑今秋も公立病院がるのは︑何もアフガンだけの秋の組織強化月間が終了

業される方の情報や︑お知り

住民への啓蒙活動も積極的に

宮武 博明
会員の皆さまから新規に開最高を更新しました︒

組織部長

会員数 ７５３９人 過去最高を更新

合いの勤務医︑ご子弟を紹介入会されました︒また︑県下話ではない︒私たちの周囲にりました︒

い た だ き︑ 入 会 に 至 り ま し

行ってきました︒

も迫ってきている︒哲さんの各地の病院で︑勤務医を対象

ー﹂や医局説明会を開催し︑入会につながりました︒

医療を良くするための取り

今年から来年に向けて︑協に ︑﹁ ラ イ フ プ ラ ン セ ミ ナ
協 会 は︑﹁ 頼 り に な り 役 に協会﹂ をスローガンに掲げ

志を形見分けいただいて︑兵た︒ご協力に厚くお礼申し上

立つ︑会員になって得をするができました︒会員現勢は７

会設立 周年にふさわしい組

げます︒﹁秋の組織強化月間﹂に取り

月末まで組み︑ 人の入会を得ること

協 会 は 今 秋︑

23

国からの

新年は１月６日㈪からです。

人が出席した︒

協会業務は、年内は12月27日㈮まで

11

組みとして︑来春の診療報酬

いいたします︒

まのより一層のご協力をお願

織強化をめざします︒みなさの締めくくりとしたい︵星︶張りたいということで︑今年

庫県保険医協会は︑来年も頑税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

５氏が歯科署名の紹介議員に

万６千筆余もの署名を︑国会議員へ提出した︒
桜井周︵立民︶・ 屋良朝博

計２万５４００筆となった︒

県医師の会主催のシンポジウ︵全国連絡会会長︶
︑事務局ら

ラジオ関西番組出演 毎週木曜19時40分〜

月

兵庫からは加藤擁一・川西敏雄両副理事長︑鈴田明彦・白︵国民︶両衆議院議員︑山下

い 偉 大 な 人 で あ る︒ け れ ど

主張 政府の患者窓口負担増計画
２面
医療において国民の分断を招く政策は止めるべき研 究 診内研より これだけは押さえてお８面
きたい皮膚疾患の診療のコツ（上）
面

28

12

23

請願署名﹂提出集会が︑

岩 一 心 両 理 事︑ 冨 澤 洪 基 評 議 員︑ 雨 松 真 希 人 歯 科 技 工 士
芳 生︵ 共 産 ︶・ 大 門 実 紀 史い﹂とした︒

事務局休務のお知らせ

も︑柔和な人柄に接すると︑医療の困難についていつも要

チャイルドケモクリニック〝健康フェスで１６０筆〟

一覧を提出︒署名に寄せられ必ずストップ！患者負担増

１月２日

た会員からの大幅プラス改定

ムへの出演を契機に交流を続

12月26日盛山正仁衆議院議員︵左から２人目︶に診療報酬引き上げを求める会員の声を手渡した︵共産︑ 秘書対応︶・ 福島瑞白内障の治療法

今回初めて紹介議員を依頼した屋良朝博
衆議院議員︵中央︶も快諾いただいた

12月19日!!
て︑一層の活動の充実に取り

50

11５３９人となり︑今年も過去

55

桜井周衆議院議員（右から２人目）が前回に続いて歯科署名の紹介議員を快諾

AM558kHz／1395kHz（但馬放送局）

歯科署名
提出集会

11

４〜５面
第96回評議員会詳報

事
記

２万筆超

歯科医療充実へ

兵庫から
http://www.hhk.jp/

1929号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第第１９２９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１９年(令和元年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

11・28歯科署名提出集会・国会要請行動

病院・有床診対策部が経営対策懇談会と﹂と﹁できないこと﹂を明

貴子弁護士を講師に︑経営対務所︵大阪市北区︶の鵜飼万機関側が中間的な連絡や進捗

え︑時間がかかる場合は医療には時間がかかる﹂ことを伝状況を報告するようアドバイある︒愚かな新自由主義つながったことも明白で年間で貧困格差の拡大にた︒

議論の必要性も大きくなっ留保４６０兆円に課税をするに速やかに戻し︑企業の内部が︑預貯金などの財産の昇︑ 社 会 保 険 料 の 増 加げ︑所得税や住民税の上支出では公共料金の値上

給額の低下によること︑実収入の低下は︑年金支

唐鎌先生は︑高齢者の持し︑安心安全な医療提供がけられる国民皆保険制度を堅

だれでも︑安心した医療が受して︑いつでも︑どこでも︑思う︒もちろん医療従事者とに参加しなければならないと問を感じる市民と共闘の運動

国論﹂をばらまく現政権に疑能 負 担 を 求 め て︑﹁医療費亡聞きして︑企業や富裕層に応

唐鎌直義先生のご講演をおの浸透が︑日本の経済を悪化させたことは言うま

取りつぶしにつながり︑できる環境づくりにも励みたでもない︒

万円︶の可処分所得が低下

月額２万５０００円弱︵年間

務だと強く感じた︒消費税増割負担をやめさせる運動が急︻赤穂郡・歯科 白岩 一心︼べきことを心に強く誓った︒

実現するため︑今自分のやるに︑夢のある社会保障制度を高齢化する自分たちの社会指数は︑２００２年以降︑２税を中止させ︑最低でも５％いと論じ︑国民の歳以上の窓口２％上昇がみられるが︑その中に戻し︑法人税率も元の水準〜パーシャルデンチャー中心編〜

た︒安倍政権の進める社会保障制度改悪では︑一部の富裕層が︑ますます富を独占し︑所得の再分配の理想は断絶してかき消され︑一般的な高齢者家庭の可処分所得の低下がいっ そう進むお話に同感した︒今後社会保障制度破綻の悪夢が現実味を帯びていくことが︑唐鎌先生の各種資料か
ら明白となった︒
今年 月１日の消費税増税
強行での被害者は︑国民の多くと中小企業︑とりわけ低年
者破産の増加は正確な情報が進反対と︑内需拡大の経済政報道されにくくなった︒

この実情を踏まえ︑全世代策についても深く学んでいき

金の高齢者であることも紹介

型社会保障という︑まやかしたい︒

された︒多くの経済学者が︑の制度を中止させ︑医療費拡

月 日︑協会会議

により︑高齢者の可処分所得

充を求め︑

協会は

の減少は︑急加速で進むとい日本の子どもの６人に１人で非正規雇用者の増加や実質保険で良い入れ歯をあると指摘︒また︑事実が不明な間は法的な非を認めて謝罪しないと同時に︑事案の重大性を真摯に受け止め責任ある対応をとることが大切だとした︒

や︑ 患 者 側 の 発 言 が 過 激 で確 に す る こ と や︑
﹁真実解明

真摯な対応と弁護士への早期相談などアドバイス
協会の病院・有床診療所対も︑請求自体は正当なことも

患 者 対 応 で は︑﹁ で き る こ
策部は 月９日︑白水法律事

策懇談会﹁患者応対とトラブ
ル 対 策 〜 応 召 義 務︑ ク レ ースした︒
弁護士に交渉を移すタイミ
室で立命館大学特任教授の唐増税後の今も強く反対していう真実も学べた︒消費者物価ングとしては︑医療的説明が鎌直義先生を講師に︑第る︒世論の嘆く大きな声は︑い︒今後は︑日米貿易協定推終了した後も同じ説明の繰り

評議員会特別講演﹁高齢者の官邸に全く届いていないと感したとお話しされた︒

返しとなり︑膠着状態に陥っ

生活実態と社会保障制度の課年金問題では︑マクロ経済

た 場 合 や︑﹁ 法 的 な 責 任 を 取

題 ﹂ を 開 催 し た︵ 前 号 既スライドの厳格な適用の推進

鵜飼弁護士は︑医療側の弁れ﹂との話になった場合︑相

じた︒

％以上が

護士として携わってきた訴訟
手方に弁護士がついた場合︑紹介する︒

報 ︶︒ 白 岩 一 心 先 生 の 感 想 を

今は消費税増税の時期ではな

事例も紹介しながら︑患者応
犯罪的行為が行われ始めた場

回

対・トラブル対策のポイント
合などをあげた︒

まず︑医療では﹁よくある賃金の低下が︑安倍政権の７

歯科定例研究会

2019年12月１日現在
協会と京都銀行の提携融資制度は、期間限定の
資金種類
利率
限度額
特別金利キャンペーンを
1.075％ ➡ 0.675％
1000万円
実施しています（2020年 運転資金
３月末申込分まで）。 通 設備資金
1.075％ ➡ 0.675％
１億3000万円
常より年 0.4％優遇金利
1.275％ ➡ 0.875％
6000万円となります。借り換えも 新規開業資金
可能、手数料も通常より 子弟教育資金
1.275％ ➡ 0.875％
3000万円
優遇していますので、ぜ※1000万円までは原則、担保不要
ひご利用ください。
※歯科は＋0.2%、新長期プライムレート連動

が貧困であることは︑多くの特別金利キャンペーン実施中!!
特別金利キャンペーン実施中

国民の知るところであるが︑絡ください。

月 日︑唐鎌直義先生のご注文は、☎078−393−1807までご連

政府の報道規制により︑高齢に自己負担を変え︑損得勘
定として比較するのは止めるべきである︒
医療は﹁公共財﹂と言える︒道路や公園︑外交︑警察︑消防などと同じく﹁多くの人々が同時に不自由なく利用する﹂ことができ︑﹁対価を支払わないでも︑
財・サービスの利用ができる﹂という﹁非排除性﹂を
国民の健康と命を守る医有している︒
療制度は︑国民すべてを包摂し︑一人たりとも排除してはならない︒協会は︑来ださい。

も相談だけは早期に専門家に

本社会の統合を維持するた年より﹁必ずストップ！患者負担増﹂署名をスタート

べて無料）をご注文いただき、ご協力くこ と ﹂﹁ 起 こ り う る こ と ﹂ でめ の 最 後 の 砦︵ 二 木 立 ︶﹂スター、回収ボックス、返信用封筒、すも︑法的には損害賠償請求がこのように一部負担を安であり︑複雑な自己負担制する︒一部負担の意味をご理解いただき︑患者さんにズ」（クイズチラシ兼応募用紙100枚、ポ96

評議員会特別講演をお聞きしが︑問題は本来社会保障と易に決定し長く続けてきた度による目先の金額で国民

ただきます。 ぜひ「クイズチラシグッ

すべきだと述べた︒
しい状態になった﹂とし︑してあってはならない﹁経者﹂に﹁応能﹂あ る い は﹁ 応益﹂ で負担させ︑経済的弱者の受診抑制を黙認する考えなど

課されている理由﹂ としため︑その増加による受診が分断されてはならない︒

された応募用紙をまとめて協会に郵送いまた︑正式に依頼しなくてを解説した︒

ッフなど 人が参加した︒

ど﹂を開催︒医師や病院スタ

ム︑カルテ開示︑医療過誤な患者応対とトラブル対策について
学ぶ参加者たちている︒より多く負担すべ

済的弱者の排除﹂を伴う制の政権が﹁自 政府の患者窓口負担増計画

招く政策は止めるべきて ︑﹁ 一 部 負 担 が な け れ

抑制という悪影響が軽視さ

75

60

署名への協力を呼びかけてと回収ボックスを置いていただき、投函認められる場合があること
財政制度分科

それを﹁回避するために工世界的にみて日本の窓口

夫 ﹂ さ れ た の が﹁ 一 部 負

一 部 負 担 は 高 い︒ 他 国 にきだ﹂ という患者同士のつまり導入当初から﹁一﹁分断﹂を促すものだ︒
日本の医療費の一部負担

部負担﹂は︑ただひたすら

会 は﹁ 秋 の 建は︑年齢︑所得に応じて細議﹂をまとめ︑﹁世代間の公平かく設定されているが︑実は ︑ 医 療 費 増 加 分 を﹁ 患助﹂や﹁自己度そのものなのである︒

性を確保する﹂﹁受診抑制﹂と﹁医療費削に医療機関へ直接支払う医責任﹂を強調担﹂なのである︒

ために 歳以上の窓口負担
は︑大した理念も哲学もな

療 費 の 一 部 ﹂ は︑﹁ 一 部 負し決定する︒

く︑その時々

担﹂﹁自己負担﹂﹁窓口負

平成 年度厚そもそも﹁患者が受診時を引き上げるとしている︒

担 ﹂﹁ 患 者 負 担 ﹂ な ど と 言

医療において国民の分断をわれるが︑濃淡の差はあれないのである︒

コスト意識﹂という考えをば︑患者側は﹃過剰受診﹄れてきた︒受診抑制によっ﹁国民皆保険制度は︑日刷り込もうとする意図が見してしまう︒医療サービス減﹂が目的なのである︒

え 隠 れ す る︒ そ の 上 に︑提供者側は﹃過剰診療﹄をかかった医療費や年齢階級﹁一部負担︵自己負担︶が﹁負担の公平﹂や﹁負担とて具体的に手遅れになった

労白書では給付のバランス﹂を持ち出

し て し ま う ﹂﹁ 過 剰 診 療 が﹁ 疾 病 ＝ 自 己 責 任 ﹂﹁ 患 者し︑﹁ 医 療 費 を た く さ ん 使

トからも応募可）。待合室等に応募用紙

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

まずはお気軽にお問い合わせください。☎078−393−1805 融資部まで

10

いただくようお願いする︒

クイズチラシは医療機関で配布・回収

2020年１月19日（日）14時〜17時
会 場 協会５階会議室
千葉県市川市・むらおか歯科矯正歯科クリニック 村岡秀明先生
120人（事前申込順）※診療報酬振込口座の社保・国保いずれか片方指定唐鎌先生が年金暮らしの高齢者への租税・社会保険料負担は異常に重いと解説した

30

文

別あるいは医療保険制度別していただく方式です（協会ウェブサイ

時
師
員

想

17

人の存在は当然許されない（12/1〜３/31）にご参加をクイズチラシ2019（12/1〜３/31）

11

問題となり︑保険財政も厳＝ 受 益 者 感 覚 ﹂﹁ 医 療 費 ＝24

う人は︑他人に迷惑をかけ

京都銀行提携融資制度

融資部より

75

日
講
定

17

明るい社会実現へ
社会保障の充実を感

第96回評議員会特別講演
11

11

46

（２）
第１９２９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

2019

協会顧問弁護士らでつくる﹁保険診療法制研究会﹂は︑３年半にわたる議論を元に︑個別指導の現状と法律上の問

カン﹁京都からアジアへ︑そして世界
イ

回反核医師のつどいが京へ 核兵器も原発もＩＣＡＮ﹂と題して︑第都市内で開催された︒特別シンポジている金融機関のリストとその投資

ウムでは︑核兵器関連企業に投資し額 を 公 開 す る﹁ Don't Bank on the﹂ 運動に取り組んでいるスーBomb

ジー・スナイダーＰＡＸ核軍縮プロ

グラムマネジャーらが講演︒全国から医師︑歯科医師︑医学生ら２７０で募金を呼びかけた︒

また︑沖縄協会の仲里を開催するなど︑連帯についての政策研究会

会長を招き︑基地問題

協会は︑沖縄協会かし て 活 動 し た︒ 結 果

反対７割
民意示す

日投開票の

らの呼びかけに応えした︒役員らが現地にを問う県民投票を支援

辺野古埋め立ての是非た︒

圧倒的な民意が示され

野古新基地を許さない

対﹂が７割を超え︑辺は ︑ 新 基 地 建 設﹁ 反て︑２月入り支援するととも

周年

が結成 年を迎えた︒

歯科医療を﹂兵庫連絡会

始めた﹁保険でより良い状況を改善していこうととの幅広い運動で歯科の科衛生士・歯科技工士らる︱︱︒協会が市民や歯つなげないため力合わせ経済格差を健康格差に結成﹁保険でより良い﹂
兵庫連絡会に︑兵庫保険医新聞上24

題点︑指導の法的根拠や指導大綱の位置づけ等を解説する﹁保険医療機関等への指導の日には︑厚労省

現状と改善に向けた提言﹂を作成︑４月へ個別指導等の改善を迫った︒指導時の録音・弁護士帯人が参加した︒

日︑神戸ポ

３２０人が出席
さらなる発展めざす
協会は６月

回総会を開

ートピアホテルにて設立周年となる第催した︒
記念講演では︑日本福祉大学名誉教授の二木立先生
が︑﹁今後の超高齢 ・ 少子社会と国民皆保険制度の財源選択﹂のテーマで講演し10日の市民学習会で役員が参加し︑求められる防災

川流域の視察会にも︑兵庫協会

昨年の西日本豪雨で被災した肱

連と四国ブロックが実施した︑訪問活動にも取り組んだ︒保団

年相次ぐ豪雨災害の被災地への大震災被災地訪問に加えて︑近定期的に実施している東日本演した︒

准教授の相田潤先生が講

究科国際歯科保健学分野

た東北大学大学院歯学研

は︑設立総会でも講演し

月

10

対策や復興への必要な支援について学習した︒

11

街頭で新基地建設のための埋め立て反対を訴えた市民学習会では参加者が健康格差の背景とその対策を学んだ10た︒祝賀会には︑会員や家族らに加え︑県下の病院院

開収録や健康相談 ・ 健康チェック等を行い、661 人の市民

２階まで水没した鹿野川診療所を視察が立ち寄った。

30

長や︑現職国会議員などが辺野古新基地建設反対へ

沖縄県民投票を支援

健康チェック・相談コーナーは多くの人が相談を希望した

ると回答した︒て︑市に事実関係を確認す

間﹂ 等に疑義があるとしする返還に関わる﹁遡及期た︒厚労省は尼崎市が主張導をやめるよう要請を重ね労省と尼崎市に一方的な指ることに対して︑協会は厚酬返還要求を繰り返していて︑理不尽な指導と診療報いる会員医療機関に対しを受け医療扶助を提供して尼崎市が︑生活保護指定

元町商店街で 初 PRイベント

シンポジウムでは核関連企業への資金を断つ方法について討論

出席した︒

50
森岡副理事長
（右３人目）と医療機関職員が厚労省（左２人）に要請書を提出し改善を求めた

同も増えている︒

や商工団体などと共同して﹁消費％ストップ！兵庫県ネットワーク﹂を結成︒元町商店街入口での定期的な宣伝や学習会の開催など︑精力的に活動を行った︒増税
中止を求めるアピールは協会会員
１３４人が賛同︑増税中止を求め
月に増税は強行される署名３２８５筆を集め︑国会に提出した︒

たが︑協会は今後も消費税の引き下げと控除対象外消費税問題の解決を求め︑運動を続けていく︒

元町商店街４丁目で、初めての市民向けイベント「医療知医療充実を求める世論づくりへ――。協会は11月23日、

ろう!!健康フェスティバル」を開催した。ラジオ関西の公

西日本豪雨災害の被災地を視察1651

厚労省側︵右列︶に要請する︵左端から︶野田弁護士︑小牧弁護士︑住江保団連会長

京都で第30回反核医師のつどい協会は４月１日︑県内の税理士

協 会 設 立 50 年 祝 賀 会
10

ZOOM
UP！
署名・宣伝に尽力

24

税

10

2019年の兵庫県保険医協会の活動を写真とともに振り返る。
協会役員らが消費税10％ストップへ元町で宣伝を重ねた指導改善へ「提言」まとめ
厚労省へ要請消費税10％ストップネットと共同

第１９２９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

保険診療法制研究会

核も原発もICAN
尼崎市生活保護医療機関指導問題

不合理な指導やめさせよう

次の半世紀に向けて「がんばろう！」

協会が 月 日に開催した第 回評議員会での17理事長あいさつ・発言・
執行部答弁の要旨︑決議全文を掲載する︒

会員増を力に大幅プラス改定めざす

京都女子大学教授の八田一先域 住 民 と 共 に﹁ 地 域 医 療 守緒になり︑これを防いだ︒地

地域の実情を無視した病床削的病院の再編統合リストは︑を開催した︒卵のアンチエイの栄養・調理・健康機能〜﹂

サイティングな卵の研究〜卵記念市民公開講演会﹁エッグこども医療費助成制度

いきたい︒

れ﹂との大きな運動を作って協会活動の前進 ・ 発展は・風化させない・新たなつな定 だ︒﹁ 震 災 経 験 を 語 り 継 ぐ

税理士を講師に﹁医院の閉院た︒記念企画として田中雄司

構想推進﹂﹁医師 ・ 医療従事の患者負担増により医療への者の窓口負担の２倍化﹂など

政府は︑さらに﹁後期高齢活動への参加︑各種署名等に点を踏まえ︑会員拡大︑協会の証で︑協会の資産だ︒このめられ︑評価されていること

大きな運動を住民と分で決める︑子宮頸がん予防

村 中 璃 子 先 生 を 講 師 に︑﹁ 自３年間で約いる︒特に国保概算医療費が対する攻撃が非常に強まって

参議院選挙後︑社会保障にが実り︑宍粟市︑市川町︑福崎町で高校３年生までに拡大された︒

難病医療費助成制度の改善求め請願提出

北播支部は︑加東市

月定の改善を求める請願書を提出

例議会に難病医療費助成制度
さらに︑公立・公的病院の志支部長と︑西山裕康理事長

組織強化では︑先日︑林武

第 回 兵庫県保険医協会評議員会決議

政府は日本の医療・社会保障制度を大きく改悪しようとしている︒安倍晋三首相は新
たに全世代型社会保障検討会議を立ち上げ︑年内に介護・年金制度改革をまとめ来年の通常国会に法案提出するとしている︒医療分野については︑来春までに改革案をまとめ
そ れ 以 降 の 国 会 に 法 案 を 提 出 す る 方 針 で あ る︒ そ の 中 身 は 患 者 負 担 増 と 給 付 削 減 で ある︒また︑こうした制度改悪に先駆けて︑来年４月に控える診療報酬改定について︑すでにマイナス改定と報じられている︒２０１４年以来実に３回にわたって診療報酬は引き下げられ︑我々医療機関の経営は苦しさを増している︒
医療提供体制では︑厚生労働省が４２４の公立・公的医療機関を﹁再編統合﹂の対象とすることを明らかにした︒医師の働き方改革では︑一部勤務医の時間外労働時間の上限を１８６０時間までとし︑時間外労働の削減については︑医師数を増やすことなく︑診療報酬上の手当ても行わず各医療機関に責任を押し付けようとしている︒
結局︑政府は︑患者・利用者負担を引き上げるとともに︑診療報酬や病床︑医師数を抑制し︑社会保障費を抑制しようとしている︒これでは︑医療崩壊を加速させることになる︒政府は︑医師数を増やし︑診療報酬を大幅に引き上げ︑いつでも︑どこでも︑だ
れでもが︑安全・安心で質の高い医療を受けられるために︑医療費抑制政策を転換すべきである︒
政府は︑多くの国民の声を無視し消費税増税を強行した︒このままでは︑国民生活の
さらなる困窮は必至である︒そもそも消費税で得られた財源は︑法人税や所得税の税収減と相殺され︑社会保障の充実には使われていない︒今必要なことは︑増税を撤回し︑大企業や富裕層の応分の負担で︑抜本的に社会保障費を増やすことである︒
政府は︑辺野古沖での米軍新基地建設を強行したばかりか︑中距離弾道ミサイルの沖縄配備を計画する米国と協議を始めた︒また︑ホルムズ海峡周辺に海上自衛隊を﹁調査・研究﹂を名目に独自派遣することを決めた︒さらに安倍首相は︑所信表明演説で︑改憲について﹁しっかりと議論していく︒国民への責任を果たそうではないか﹂と呼びかけ強い意志を示した︒これらの動きは戦後︑日本が国是としてきた平和主義を抜本的に転換し︑米軍ととともに世界中で軍事行動ができる自衛隊を目指すものである︒
我々はいのちと健康を守る医師・歯科医師として︑全ての人が健康で幸福な生活を営める世の中を実現するために︑引き続き全力で奮闘する決意である︒
記
一．診療報酬・介護報酬を引き上げ︑不合理是正を行うこと︒
一．医師不足を解消するため医師数をＯＥＣＤ平均まで引き上げること︒
一．患者・介護利用者負担増計画をやめること︒少子化対策としても子どもの医療費は国の責任で中学３年生まで窓口負担を無料にし︑高校３年生世代まで無料を目指すこと︒
一．保険でより良い歯科医療実現のため︑歯科技術料を正当に評価し︑保険適用範囲を拡大すること︒
一．消費税の ％増税を撤回し︑医療にはゼロ税率を導入して医療機関の控除対象外消費税負担を解消すること︒
一．高すぎる国保保険料を引き下げ︑短期保険証や資格証明書の発行をやめ︑不当な差押さえを行わないこと︒
一．一部医薬品の高薬価を是正するとともに︑日常診療に不可欠な医薬品について安定供給できるように適正な薬価を設定すること︒
一．患者の個人情報漏洩リスクを高めるとともに︑患者・医療機関の統制を強めるマイナンバーの医療分野における利用拡大を止めること︒
一．生活保護基準額の引き上げや捕捉率の向上など生活保護の制度を改善すること︒
一．薬価の高止まりや混合診療の全面解禁へと道を開く可能性の高い日米２国間協議を行わないこと︒
一．東日本大震災をはじめこの間の災害被災者に対し国の責任で支援を抜本的に強めること︒
一．再稼働した原発を直ちに停止するとともに︑さらなる再稼働・新増設・輸出を行わず︑原発ゼロ政策の推進︑再生可能エネルギーの拡大を進めること︒
一．沖縄・普天間基地を無条件撤去し︑辺野古沖への新基地建設計画を中止するよう米国に求めること︒
一．日本の主権を制限している日米地位協定を抜本的に見直すこと︒
一．日本政府は唯一の戦争被爆国として核兵器禁止条約を批准するとともに︑核保有国など条約を拒否する国に批准を求めること︒
一．平和憲法を守り︑憲法通りの国づくりをめざすこと︒
以上︑決議する︒
２０１９年 月 日 兵庫県保険医協会

96

険性を高めるものだ︒
回支部総会

減を進めるもので︑撤回が当
ジング効果など興味深いお話

生を講師に︑第然だ︒県下の各病院には︑地をいただき︑参加者から好評

９月に公表された公立・公域ごとの多種多様な機能・役を得た︒研究会も︑漢方研究理事長あいさつ割があり︑地域に必要な医療会︑プライマリケア研究会な回支部総会を開いなる改悪が打ち出されるだろ・継承・相続の手続き﹂を開日に︑第姫路・西播支部では８月

さらに拡充

機関は公立・公的・民間に関ど会員の研究と交流を促す催

社会保障拡充を求めてさらなる運動を展開しよう
わらず残すべきだ︒われわれ

裕康
は︑ 地 域 住 民 や 患 者︑ 開 業

しを活発にしている︒

西山

医︑勤務医︑医療従事者の意

理事長

議﹂は︑過去の政府の検討会﹁全世代型社会保障検討会

見を吸い上げ︑支部の意見を日には﹁阪神・淡路議メンバーや大企業の代表者
１月

な ど が 名 を 連 ね て お り︑﹁ 税年の集い﹂を開催予中心により良い地域医療をめ
大震災と社会保障の一体改革﹂の名
来年度診療報酬改定で︑財催し︑好評を得た︒
こども医療費助成制度も︑がりを拡げる﹂を目的に︑災を見つめ︑生活する権利や平害経験の中でいのちと暮らしる︒特に︑会員数の増加は︑支部が協力する西播社会保障度﹂ で表されると考えていや利潤追求の対象とされては和を共に考える場としたい︒﹁会員数﹂﹁財政規模﹂﹁知名

関経営の原資である︒診療報協会の数々の活動・事業が認者 の 働 き 方 改 革 ﹂﹁ 医 師 偏 在
アクセスを制限しようとしていっそうのご協力をお願いし

ＨＰＶワクチン﹂をテーマにど︑国保加入者の医療へのア推進協議会の自治体への要請

ならない︒

対策﹂もプラス改定なしにはいる︒窓口負担増は︑患者のたい︒

縮小する︒政府の﹁地域医療困難だ︒
受診抑制を招き︑重症化の危政府が９月に立ち上げた

記 念 講 演 を 行 っ た︒ １ 月 には︑医師でジャーナリストの自民党の医系議員である自も︑恒例の新春政策研究会を

言 ︵順不同︶見英子氏にこのことを訴えた％減少になるな

い︒今︑改悪を止めなければクセスが下がっている︒

予定だ︒疾病は早期発見・早く困難となるうえ︑合併症リ﹁リストラ﹂対象リストが出

スクや発がんリスクが高い場度の改善を求める﹂請願の採ケア病床へ転換させられるい︒と︑地域の病院に患者が回ら期治療が重要だが︑特に難病いただいた議員などを通じ︑は︑重症化すると回復が著し
各会派へ働きかけている︒

地域医療を守るため︑地域の訪問・働きかけが実り︑市重要性を感じる︒
住民との共同が重要になる︒

立西脇病院が入会した︒

させられる︒

かつて但馬地域で中小公立病
きには︑地域の住民と公立豊︵５面へつづく︶

院の病床削減案が出されたと地域住民と共に作る支部活動

合もある︒医療現場からの声された︒公立・公的病院の急北阪神支部では︑７月に医を粘り強く上げていくことの性期病床が強制的に地域包括療安全管理対策研修会︑８月なくなる︒そうすると︑民間に︑支部役員の先生から紹介額負担までも計画している︒に医科・歯科連携研究会︑病院は市場原理で病床を削減

択を求め︑支部下の各市議会

ま た︑﹁ 難 病 医 療 費 助 成 制

開催予定だ︒

北播支部﹁地域医療守れ﹂の酬が下がれば医療提供体制が共通資本﹂である︒政治支配

ざして活動していく︒

宇野千里評議員う︒ し か し 医 療 は︑
﹁社会的の下︑社会保障費抑制へさら姫路・西播支部ているが︑診療報酬は医療機

34

多彩な支部
研究会を開催動を作るかお示しいただきたならない︒協会としてどう活

藤末 衛評議員

11

96

39

務省はマイナス改定を要求し

25 18

岡病院・八鹿病院の院長も一

10

神戸支部

31

桂 正剛評議員
1210

発
社会保障改悪止めるのは今参院選前︑安倍総理は︑消費税増税分は介護︑医療︑教育無償化に使うと発言した︒
しかし政府は︑後期高齢者の窓口負担倍増︑市販品類似薬

耳鼻科では毎日通院が必要なの保険外し︑さらに受診時定時もあるが︑これでは受診抑土山雅人評議員
西宮・芦屋支部は︑７月に

17

北阪神支部

月４日の支部総会で西宮・芦屋支部

谷口紀善評議員

月に在宅医療研究会を開催した︒

11

城田 勲評議員

10

北阪神支部制が生じてしまう︒日本医師会も反対している︒

11

詳報
第96回 評議員会（４）
第１９２９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)︵４面からのつづき︶

病院統廃合や分娩休止

地球温暖化ストップ

力をお願いしたい︒のために立ち上がろう 電磁波障害への対策を求める・歯・薬連携企画ではなく︑０８人が参加した︒今回は医をメインテーマに開催し︑２せていただきたい︒協会会員

や子弟の開業情報も協会に寄ナーを紹介してほしい︒地域

先生に︑共済制度や開業セミ

は︑周囲の開業を考えている

っ て い る 証 拠 だ︒ 先 生 方 に保障が重要であることをこの差の拡大を是正する上で社会て︑安倍政権による貧困・格

島津評議員の発言についたい︒

された︒今後も活発に活動しにより︑市議会で請願が採択

は吉岡巌・明石支部長の尽力て︑５Ｇの普及によりさらな

藤井評議員の発言についを堅持して運動を進めたい︒

流れに反対し︑反原発の立場

おうという動きがある︒このして︑原発の新造・輸出を行し か し 世 界 で は Ｃ Ｏ ２対 策 とに広がるという問題がある︒

的には︑都市部の巨大病院のとの指摘はその通りだ︒最終は市場原理によるベッド削減て︑公立には強制的︑民間にに︑敬意を表する︒

活発に活動されていること

病﹂﹁ 震 災 関 連 ﹂ 等︑ 幅 広 く

月 日の市民学を﹂兵庫連絡会は結成を迎えた︒

年 〜︵ 変 容 す る 社 会 ︶﹂大阪大学大学院医学系研究科

で︑勤務医の総本山である神の病理学の仲野徹先生を講師

戸大学医学部と兵庫医科大学

請願署名を集め︑協会と民医周年﹁保険でより良い歯科医療に︑ 特 別 講 演﹁︵ あ ま り ︶ 病

連で県下２万筆に達した︒

習会には歯科医療関係者や市
気をしない暮らし︱がんは

藤末評議員の発言につい人が参加した︒講演しる︒被害発生前に︑予防の観がある︒地域住民と共に︑支機能も集約されてしまう恐れた相田潤先生は︑歯科疾患の民ら点から取り組みを検討したみが残り︑集約すべきでないく︒若い先生方も活動にぜひる身体への悪影響が考えられご参加いただき︑有効なＳＮ

部の先生方と協力して︑地域後の特別講演でお話しいただ

た皆さまにお礼申し上げるとい︒

で入会を増やしていきたい︒となどを語った︒

日に﹁第

回反核

日常診療経験交流会は今年で回を数える︒日常診療を見直して医・歯・薬連携を深め

今回のつどいは︑各府県の協

水間理事の発言について︑たい︒

めて多彩な企画を行っていきやすためにも︑プレ企画も含る絶好の機会だ︒参加者を増会と民医連︑反核医師の会︑た︒歯科は研究会参加︑医科て︑協会は設立

周年を迎え実行委員会を担い︑成功させは勤務医や病院の入会が目立

宮武副理事長の発言についることができた︒多くの先生

ＪＰＰＮＷの４者の枠組みで方に反核医師の会にご参加いただきたい︒

つ︒会員拡大は協会の活性化のために一番大切だ︒

桂評議員の発言について︑て︑原発はコスト︑核兵器へ

住友評議員の発言につい国民の運動を拡大させよう環境問題について運動を強める

指定難病医療費助成制度は対べきと指示されている︒今回場合は︑その科目内で処理す上された事業で金額が超えるている︒会計士より︑予算計

支部で検討し︑決定いただい

部で規定を超える講師料は︑より講師料を定めている︒支て︑協会では出務費等細則に

島津評議員の発言につい情報や課題を正確に早く住民の医療提供体制等についてのなのは議論の前提となる地域

せるのが本来の方向だ︒大事なく︑不足する機能を充実さ政的視点からの統合再編では

クセスは悪化するだろう︒財ろうが︑距離や待ち時間のアってはクオリティが上がるだて︑統廃合すれば診療科によに 周 知 し︑ 意 見 を 聴 く こ とだ︒協会も支部の先生方のご意向を第一に活動したい︒

大橋評議員の発言について︑ライフプランセミナーの部総会記念講演を盛会裏に開高名な村中先生を招聘し︑支て︑ＨＰＶワクチンについて

城田評議員の発言についイプ形成が必要と感じた︒

もに︑他支部も医師会とのパいることに敬意を表するとと会とのつながりを継続されて三根先生を中心とした︑医師の開催の広がりに期待する︒

シリーズでの開催や他病院で催された努力に感謝する︒指

幸田評議員の質問についく 思 う︒ ま た 数 々 の 研 究 会

座が好評だったことをうれして︑支部総会での市民公開講

土山評議員の発言につい摘するなど変化が見られる︒

環を達成すると厚労白書で指社会保障の充実が経済の好循

む税収不足をあげ︑厚労省もの原因に所得税や法人税も含て︑最近は財務省が財政赤字や︑﹁日韓の歴史﹂﹁ハンセン願っている︒

る請願書も採択されることを

定難病医療費助成制度に関す

西山 裕康 理事長

地域医療守るための運動をている︒

は北阪神支部の予算で処理し

安部評議員の発言につい拡充もうれしく思う︒

題だ︒こども医療費助成制度

は︑開業医にとって重要な課

院・相続・継承というテーマ

宇野評議員の発言につい医療を守りたい︒

Ｓの活用法などの知恵をお借﹃運﹄ である︱﹂ を開催し専門家を呼んで講演会を開く

共に︑次回開催に向けて引き
つづきご協力いただきたい︒

りしたい︒

健康格差には自己責任ですまＦ︶地球温暖化抗議行動に賛を訴えていた︒日本のマスコと︑約３割の方が深刻な被害について議論グレタ ・ トゥンベリ氏の同した１６０カ国超の約４０た︒ご参加・ご協力いただい北摂・丹波支部では︑三田０万人の若者が地球気候ストない社会的決定要因があるこ市民病院と神戸市北区の済生・などでつくる実行委員会が︑９月﹂﹁ Don't Bank on the Bomb運動に取り組むスージー・ス

さまざまな取り組みにご協力を

谷口評議員のご発言の通り︑医療・介護改悪が続いてい る︒ 大 切 な の は 患 者 さ ん
や︑介護従事者との対話や署坂口評議員から紹介のあっ

象疾患拡大の一方で︑軽症者

副理事長

電磁波障害について当院で会兵庫県病院との連携や︑兵工藤評議員の発言につい士・歯科技工士らと共同して核兵器禁止の運動を強める

歯科医療を改善しようと始め

ミはＩＴ機器の便利さばかりて︑支部総会記念企画の︑閉政府の患者負担増計画は︑た運動だ︒窓口負担軽減︑保ライキを実行した︒ＥＵでは支部の講師料は支部で検討し決定て︑﹁ 保 険 で よ り 良 い 歯 科 医療を﹂連絡会立ち上げから国民生活からみると改悪で︑険適用範囲拡大︑歯科医療費庫医大ささやま医療センター

組織強化月間へご協力を国民に対する背信行為と言え拡大へ︑歯科署名の目標１万を取り上げ︑負の側面を報道るのではないか︒政府のこう５千筆を達成したい︒

しない︒ＷＨＯも携帯電話にした政策の背景に何があると

Ｃ Ｏ ２削 減 競 争 が 始 ま っ て い

考えているのか︑見解をお聞年が経った︒市民や歯科衛生

会員数は７６００人が近づるのに︑日本政府は神戸製鋼より脳腫瘍が起こる可能性をいてきた︒西脇市民病院の再協会や兵庫県反核医師の会

医師のつどい﹂を京都市内できしたい︒

ナイダーＰＡＸ核軍縮プログ﹁ヒバクシャ国際署名﹂が国ご協力に感謝名運動などだ︒協会と保団連
では︑来年から実施する患者
署名の検討を行っている︒ぜた通り︑ＰＲイベントは市民の転用の問題に加え︑事故をひ協力をお願いしたい︒

北井理事の発言について︑

入会は︑協会の力が大きくな

７０人が参加した︒核関連企

安倍政権は正規雇用を縮小

ラムマネジャーが講演し︑協業への投資に反対する

し︑企業の社会保険料や法人

連 に 提 出 さ れ る︒﹁ 核 戦 争 をはないか︒﹁医療知ろう

執行部答弁

開催し︑医師︑歯科医師ら２の分娩休止問題について討議認めている︒協会は予防原則している︒の石炭火力発電の新設を容認

協会の会計処理
お尋ねしたいの徹底を国に訴えるべきだ︒

するなど︑世界の世論に逆行

回支部総福島第一原発事故以後に︑７月 日に︑第毎週金曜日に行っている︑脱会と市民公開企画を開催し善春先生を招き︑医療・福祉
原発を求める行動は国会議事している︒の役立つ制度について解説い堂前・官邸前を始め︑全国各た︒神戸女子大学講師の阿江ただいた︒ 月には︑歯科会

日に４００回を迎もぜひご参加いただきたい︒

える神戸の関電前金曜行動にる︒２月

地で継続的に実施されてい員懇談会を︑ 月には︑実践的な内容での医療安全管理研修会を開催した︒

県立淡路医療センターでライフプランセミナー

健康フェスティバルに税を軽減し︑医療や福祉を切北阪神支部総会の講師料に防止する兵庫県医師の会﹂にご参加を会・保団連も運動に加わるよカ

り捨てている︒マイナンバー

核兵器禁止条約はあとう強く訴えた︒

だ︒若い会員にも響くような制度と合わせて阻止すべき

関して︑予算を超える支出がもご入会をお願いしたい︒

国の批准で発効する︒来年はあった︒必要な支出だが︑こ試みを続けてほしい︒

政策運動広報委員会では︑れは予備費から執行すべきで淡路支部は︑ 月に県立淡次期診療報酬改定でのマイナ
師署名に取り組んでいる︒よ支部総会を開催した︒総会記

ィバル﹂を初開催する︒ラジに協会の活動や政策を知ってを切り捨てるもので︑重症化

回日常診

もらう絶好の機会だ︒多くの日に︑第療経験交流会を﹁日常診療の

巌

吉岡

政策部

起こすと放射能汚染が全世界

月

10

副理事長

路医療センター病院で︑ライフプランセミナーを開催し︑ス改定阻止へ︑医師・歯科医得た︒企画を通じて勤務医のり多くの医療現場の声を届け

念 講 演 は︑﹁ お と な の 発 達 障

オ関西番組の公開収録や健康歯科部会は﹁保険でより良

日常診療経験交流会

同病院勤務医ら 人の参加を先生方に共済制度などを案内し︑入会につなげたい︒

歯科署名
県内で２万筆に害の理解と対応﹂をテーマに相談コーナーなどを設け︑市

月 日には元町商店街でることが医療改善に重要だ︒

県立兵庫こころの医療センタ

民の方の医療への関心を高

また︑８月 日には第 回ー院長の田中究先生に講演いめ︑協会について知っていた

宮武博明副理事長を招く恐れがある︒明石市で原動力〜この28

健康フェステただいた︒今後も先生方の関
心の高い企画を開きたい︒

10

会員の協力をお願いしたい︒

北井 明理事年︑これから

研究部

50

15

27

28

14

10

副理事長

藤井佳朗評議員

い歯科医療の実現を求める﹂

組織部

歯科部会

10

患者負担増計画の
背景を問う

60

10

10

!!

武村 義人

住友直幹評議員

坂口智計評議員

歯科部会
歯科部会

23

41

11

だくことが狙いだ︒ぜひご協

森岡 芳雄

政策宣伝部

水間美宏理事17

安部治郎評議員
大橋 明評議員

島津俊二評議員
工藤大八郎評議員

2710

幸田雄策評議員
副理事長

淡路支部

反核平和部

環境・公害対策部︵ＦＦ
FRIDAY FOR FUTURE

11

加藤 擁一

11

28

11

30

北摂・丹波支部
31

1020

第１９２９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１９年(令和元年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）但馬支部 第 回総会記念講演
33

住民のための医療改めて考える機会に感 想 文

ら︑３人の先生によいて︑同病院の色平哲郎先生

病院の歴史や現在の活動につた︒

が多いとのことでし﹁医療は農民のためにある﹂と語る色平先生

り施行されていました︒地域の方は高原野菜を出荷されている農家が多く︑診療が始まる前に一仕事

豊岡病院で第 回支部総会を済ませておられる方開催︒医師ら 人が参加し︑但馬支部は９月 日︑公立22している︒そのため昨今﹁色平哲郎先生が語る 農村議員を選出した︒記念講演は員︑協会医科評議員・予備評

度活動方針を承認し︑支部役講話をされていると紹介いた健診活動や寸劇を含めた健康めに︑病院から農村に出てのとして︑保健・予防活動のた﹁医療は農民のためにある﹂部での医療提供の難しさや︑医療が全く進んでいない農村に紹介していただきました︒

診療所に配属されました︒そに行かせていただいて︑小海

久総合病院へ２週間ほど研修長︶がご存命だった頃に︑佐月 俊 一 先 生︵ 同 病 院 名 誉 総思いました︒の医療﹂という心が大切だと

思 い ま せ ん が︑﹁ 住 民 の た めと同じことをすれば良いとは福祉の形が必要なのか︑佐久域にどのような医療・介護・ころもあります︒私たちの地

りますが︑異なると性が似たところもあ

久総合病院とは地域状況を考えると︑佐現在の但馬地域の科の伊藤公訓教授を講師に大学病院総合内科・総合診療基本について﹂を開催︒広島

議室で﹁胃炎・胃潰瘍治療の説明していただいた︒消化性

トにしたがって分かりやすくをもとに︑そのフローチャー

イドライン﹂が改訂されたの学会より﹁消化性潰瘍診療ガ

２０１５年に日本消化器病

は︑興味深い講演であった︒

るわれわれ薬剤師にとっ てで︑日頃何げなく調剤していている︒このような講演内容

復作用など独特の作用を有し浸潤抑制作用︑損傷胃粘膜修

薬剤の作用について学ぶ参加者たち

における上部消化管疾患の 治 療 に は︑ Ｈ ２ブ ロ ッ

カーやプロトンポンプ阻

害薬の酸分泌抑制薬が主役となっている︒

その一方︑粘膜防御因

子増強薬はわが国において長く使用されてきた薬部におけるこれからの地域医だきました︒しかもそれは泊の当時は︑整形外科がご専門剤であるが︑その重要性

療とは〜佐久総合病院におけまりこみで︑広い地域を巡回の先生が所長で︑所長医師自他の地域の出張診療所にも医師養成プログラムを作る必域に目を向けた医療体制や︑て︑豊岡病院を中心とした地

地域の住民の状況を分析し剤師の感想を紹介する︒

薬局塚口店の木戸口美和子薬人が参加した︒ドリーム調剤

姑を小馬鹿にした発言を主

潰瘍や胃食道逆流症など上部
消化管疾患の多くにおいてプ（Ｓ型）を新設することになりましたので、ご案内します。

新設のＳ型

保険期間中

９億円

免責金額

なし

る︒テプレノンやレバミ

ピドなどがそれに当たる︒なかでもレバミピド

は胃粘膜への炎症性細胞

１事故につき

500万円

免責金額

①②とも１事故につき1,000円

塚口店

木戸口美和子︼︻尼崎市 ドリーム調剤薬局

財物損壊

は︑胃酸が重要な役割を果た医の皆さまからのご要望にお応えして、新たに１事故につき３億円のタイは見落とされがちである取り組みの実際〜﹂をテーしながら︑寸劇は医師も含め週１回出務︑野辺山方面への要があると思った講演会でし人に吐き続けるうちに主人（注）勤務医については、医療施設の事故に関する補償はありません。

69
協会の医師賠償責任保険は、支払限度額が１事故につき１億円、5,000

２０１８年度活動報告と 年マに開催︒ＪＡ長野厚生連佐職員が総出演で︑夜は地域の演でも寸劇を実際にやってい維持してきたとのことで︑講訪問診療もその当時からされ略政治家と悪評が高いが︑協会の医師賠償責任保険に３億円タイプを新設します

生が司会を務めた︒藤井高雄
ただきました︒

曜早朝胃カメラを︑朝６時か

その反対は︑あるスポー

高雄︼

ンスの政治家でジョセフ・ツ選手が美人で賢い女性と藤井た︒﹁日本農村医学研究会﹂の若フーシェという方がいた︒

結婚したところ︑奥さんが︻豊岡市ていました︒月１回程度︑日れた方は大変じゃないかと

この人については岩波文庫

年 前 の 学 生 の 頃︑考えてしまう︒まあ他人様が出版しており︑稀代の謀

私も夫婦というのは裸でお付のことだから意見を言うつ

会田雄次教授は﹁醜い妻と３億円

先生の感想を紹介する︒
戦後から農村部にて医療活き合いをする︒心も丸出し
もりはない︒

動を続けておられる佐久総合にする︒そうすると欠点も故郷が同じ︑親の職業が例と考えている︒

丸 出 し に し て し ま い︑﹁ あ一緒︑子どもの数がほぼ一

8,930円れ﹂と驚くことも多いと思53,840円う︒

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19
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15 33

（６）
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２０１９年(令和元年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１９年(令和元年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)〜それぞれの朝〜

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本 中 弥︵ 綾 野 剛 ︶︑ 父 親 か らす︒病棟には︑幻聴に悩む塚

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３日以外の日や、夏季のお盆休みなど、医療機関が独自に定めた休診日は休日加算の対象にはならず、時間外加算または深夜加算で算定することになりますので、ご留意ください。

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でもコーティング処置の30点は算定

冒頭部分

2019年12月１日から保険適用された、歯科用シーリング・コーテ

鑑賞されてはいかがでしょう

Ｑ２

は︑死刑執行〈12月１日保険適用・歯科用シーリング・コーティング材〉

を︑映画館の大スクリーンで左の図は不可。右の図で、５番を支台歯として追加することで、
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思いも描き出しています︒

４

４
８
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４

年を過ぎていま６
７●

日常生活をしていて︑精神科

４
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病棟生活が

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２
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という緊迫感４
５○
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漂う場面から

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歯種

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６

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下︑長期化するデフレ経済︑

４

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○
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６
７●始まります︒

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４
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２
６
○
２

目が変わる作品であり︑基本指数
歯種的人権の尊重を訴える作品に◇例（６番の遠心根と７番を抜歯した場合）

15

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Ｆ＝４） として算定できます。 な

しかしなが２）とポンティックも小臼歯（疲労の小臼歯（抵抗力Ｒ＝２）と、ポンら︑梶木秀丸口蓋根を残した場合は支台歯として仕上がっています︒

支台歯としての小臼歯（抵抗力Ｒ＝交流どころか︑格差社会の拡

リッジの支台とする場合は、１根をＲ＝２です。②頬側いずれか１根と大など︑悲観的な部分が多い

心２根のうち１根を分割抜歯してブクは不要です。残った歯根の抵抗力します︒判決は死刑︒秀丸の算定します。口蓋根部のポンティッ

罪状は︑ある意味︑戦争や貧下顎について：６番、７番で近遠死刑囚︵笑福なります。

根のみが残った場合は大臼歯として亭鶴瓶︶の死け抜歯し３根残った場合のＲは３とリッジ支台にする場合、①頬側の２困という社会的責任も問われのうち１根抜歯し、残った２根をブ

刑執行が失敗ません。上顎で４根の場合、１根だにこの３人は気が合い︑穏や医学的に適切ではないので認められ上顎について：６番、７番で３根細に描かれていますが︑微妙れません。１根のみの支台歯は歯科下さい。

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日本歯科医学会の「ブリッジる原作者・帚木蓬生氏の同名

Ａ１

できます。

ん︑小松菜奈さんのそれぞれ場合は大臼歯の歯冠修復として算定

性的暴行の場面もあります

分割抜歯後のブリッジの製作のルールを教えてほしい。

かな病棟内の生活も見どころ

Ｑ１す︒〈分割抜歯後のブリッジ製作のルール〉

第１９２９号

小説を映画化した作品です︒

114Ⓒ２０１９﹁閉鎖病棟﹂製作委員会

歯科保険請求(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１９年(令和元年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 510(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９２９号（８）

これだけは押さえておきたい皮膚疾患診療のコツ（上）〜こっそり学ぶ！ありふれた皮膚疾患〜
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http://www.hhk.jp/

図２

湿疹の臨床所見

重要なことは、皮疹を３次元でアセ膿疱

スメントすることである。つまり、皮膚表面に現れた皮疹をただ眺めるだけではなく、その背景にどのよう小水疱

な病理学的変化が起こっているのか湿潤を推察し、 診断につなぐ能力である。その上で、ジェネラリストが頻結痂丘疹

回に遭遇する皮膚疾患の発症機序を苔癬化

理解することで正しい診断と治療が可能となる。ここではまず皮膚の組織学とアセスメントに言及した上

紅斑

落屑

治癒

で、ありふれた皮膚疾患について記載する。
発揮する。これらの因子が減少する

皮膚の組織学と、表皮はあたかもざる診断名である。時に何でもかんでも

のよう

湿疹

と表現する患者に遭遇する放出され、病変部に白血球が遊走する。さらに、インターロイキン-1 β

皮膚は、皮下脂肪組織を加えるとになってしまい、外界からの異物のがという意味で使用してい（IL-1 β）や腫瘍壊死因子α（TNF-

体重の約15％に及ぶ人体最大の臓器侵入と共に、生体からの水分が外界るのがほとんどである。湿疹は、湿α）などが産生されることで、病変である。皮膚は人体をくまなくすっに逃げることとなる。

疹三角形と呼ばれる三要素を満たし部に炎症が惹起される。

ぽり覆い、過酷な外界環境から内臓を守る健気な臓器であるが、その面皮疹のアセスメント

発疹ていることで診断する。湿疹と診断

以上のことより、皮脂膜やセラミする上において、重要な項目は①瘙

ド、天然保湿因子が減少し、バリア

積は各個人の手掌 100 枚分である。

何事も正しいアセスメントなくし痒、②点状状態、③多様性、以上３機能が障害されている場合、刺激性

皮膚の厚さは 1.5〜 4.0㎜であるが、て正しいケアを行うことはできな点（図１）であり、漿液性丘疹や充接触皮膚炎は起こりやすくなること

部位により異なり、眼瞼や包皮・小い。皮膚科領域においては、皮膚に実性丘疹といった多彩な小型の皮疹が容易に理解でき、スキンケアの重陰唇内側が最も薄く、手掌・足底が現れる色調変化を発疹学として定義が同時に存在し、瘙痒を伴う臨床像

要性も理解できる。つまり、刺激性最も厚い。このため、部位により外している。これは単に色調変化を表が重要である（図２）。

接触皮膚炎の予防を行うためには、用薬の吸収に大きな差が出ることがしたものではなく、組織学的変化を

湿疹も「急性湿疹」 と「慢性湿明らかとなっている。

踏まえたものであり、その発症機序疹」の分類がある。急性湿疹はおおを類推することが可能となる。

むね発症直後で、紅斑、丘疹、漿液治療は当然原因刺激物を排除するという性丘疹、びらんなどで構成され、おことであるが、アレルギー性接触皮毛孔などの附属器が存在する。外用用語を用いるが、これは文字通り皮

おむね皮膚表面は湿潤している。一膚炎と異なりある程度原因刺激物の療法では、表面に塗布された外用薬

膚が赤くなっているという状態を指方慢性湿疹は、皮膚表面は乾燥傾向

濃度や接触回数などを減ずることでが表皮から吸収され、真皮レベルにすだけである。赤くなる原因には炎であり、苔癬化などを生ずる長期化

対応可能な場合がある。さらに治療まで達することで効果を発揮する。

症、出血、充血など様さまざまな状した局面である。アトピー性皮膚炎

は、適切な強さの副腎皮質ステロイ

ただし高齢者に多いドライスキンは態が含まれ、アセスメントに用いたはアレルギー素因を基盤として湿疹

ド外用が必要であり、さらに場合に表皮の機能低下が大きく関与する。

場合その本質を反映していないもの

が起こりやすい体質と理解すること

よっては抗アレルギー薬内服が必要

表皮は例えると、ブロック塀を想であるといえる。本稿はありふれたもできる。

であることを理解させる。

像するとよい。ブロック塀は頑丈な

皮膚疾患に特化しているため、今回コンクリート製のブロック同士がセはたっ た６項目を解説するに留め「接触皮膚炎」いわゆるメントでしっかり固められて外敵かる。まずは、この六つのキーワードがある。接触皮膚炎は皮膚に接触し乾燥性湿疹（皮脂欠乏性湿疹とも

ら家を守っている。表皮のブロックを記憶し、使いこなせるように努めた物質により惹起される皮膚炎であ呼ばれる）は、在宅現場において極にあたるものは角化細胞と呼ばれたい。

り、刺激性とアレルギー性に分類さめてありふれた皮膚疾患である。高皮膚は表面から順に、 表皮、 真
皮、皮下組織に分かれ、これ以外に在宅現場ではよく発赤「湿疹」の原因として多いものにかぶれ保湿などを基本とするスキンケアが重要なのである。

乾燥性湿疹る。 角化細胞は、 下から順に基底発疹は原発疹と続発疹に分けられれる。このうちアレルギー性接触皮齢者に多いが、近年気密性の高い都層、有棘層、顆粒層、角層と４種にる。それぞれ在宅診療にはコレ！と

膚炎は、物理的バリアで解説したⅣ

市型住居などの影響で、幅広い年齢分けられる。このうち角層は死んだ

いう五つを挙げる。

型アレルギーである。

に生ずる。保湿のスキンケアが重要細胞であり、表皮の角化細胞はあた（１）原発疹

かも自らを犠牲にして外敵からわれ最初に現れる発疹である。

刺激性接触皮膚炎であり、患者教育が重要な疾患である。

われを守っ てくれる細胞である反①紅斑：真皮乳頭層の血管拡張や充他方、刺激性接触皮膚炎は、アレ

皮膚症状として、通常全身に小型面、一方外用薬の侵入も防ぐことと血によりおこる紅色の斑である。

ルギー機序を介さない皮膚炎であの鱗屑が多数付着する。 この状態なる。

硝子板で押すと紅斑は消える。

り、原因物質の非常に強い刺激によは、皮膚表面の皮脂膜が欠如し、角また、表皮には、表面に皮脂膜、②紫斑：皮内出血による紫色の斑。

り起こる皮膚炎である。 この概念

質水分量も減少していることを意味

表皮細胞間の天然保湿因子、セラミ硝子板で押しても紫斑は消えな

は、 古くから知られたものであるする。また、皮脂分泌の減少、セラい。

が、その病態解明は最近になって大ミドや天然保湿因子の減少が起こきく進んだ。 スキンケアにおいてり、いわゆるドライスキンの状態には、さまざまな外来物質による刺激

陥り、バリア機能が低下する。高齢ドが存在し、 保湿能に関与している。このうち皮脂膜は、さまざまな部位で作られる脂により構成され③白斑：色素脱失や局所の貧血により生じた白色の斑。

る。脂腺由来のトリグリセライド、④色素斑：メラニンやヘモジデリン

性接触皮膚炎も重要であるが、特に者では、生理的にいわゆるドライス

スクアレン、 ワックスエステルななどによる黒褐色の斑。硝子板で失禁患者におけるおむつ部の接触皮キンとなりやすいことを理解させ、ど、細胞膜由来のコレステロールエ

押しても色素斑は消えない。

膚炎において、その理解は重要であ

保湿のスキンケア方法を指導する。

ステル、遊離コレステロールなど、⑤水疱：透明な内容物を有する隆起る。この他、手湿疹や医療用テープ

瘙痒は、他人がわからない不快な感

細胞間由来の脂肪酸、スフィンゴ脂性発疹。

貼付皮膚などにおいて、アルカリ、覚であることを家族に理解させ、患質などが主成分として、外界からの（２）続発疹

洗剤、溶剤、粘着剤などの化学物質者支援を促す。

遮断作用を発揮する。いわば目に見えない手袋であり、実は外用薬を塗布しなくても正常な人は脂で覆われ原発疹や他の続発疹に次いで出てくる発疹である。
鱗屑：角層が蓄積した結果、白色に接触することによって生ずる。

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刺激性接触皮膚炎は、皮膚表面にの外用である。具体的には、保険診接触した刺激物が表皮細胞を傷害す療で使用が可能であるヘパリン類似ている。天然保湿因子は、ケラトヒのいわゆる様物質が付着しることで、表皮細胞からアデノシン

物質含有軟膏（ヒルドイドⓇ ソフト

アリン顆粒から生ずるアミノ酸とアた状態。皮膚が乾燥した場合にもみ三リン酸や熱ショックタンパク質、軟膏）や尿素軟膏、白色ワセリンな

ミノ酸代謝産物、糖、ペプチド、無られる。

尿酸が放出されることがきっかけとどを用いる。また、瘙痒を有する場なる。それにより表皮細胞からケモ合には副腎皮質ステロイド外用薬をカイン〈特定の白血球に作用し、そ併用する。外用アドヒアランスが悪機塩などにより作られる。水分子と結合し、保湿能を発揮する。セラミフケ

湿疹の診断項目

ドは、細胞間脂質であり、サンドイ

湿疹・皮膚炎は極めてありふれたの物質の濃度勾配の方向に白血球をい場合には、両者を混合処方するのッチ状の構造で水を蓄え、保湿能を皮膚疾患である。湿疹とはあくまで遊走させる活性（走化性）蛋白〉がも良い。

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）（つづく）