事記

２面
兵庫県が物価高騰対策一時支援金

２面

研 究 歯科定例研究会より「お家に行こう！―訪問診療ことはじめ―」面

４面

2023年 8 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

以上に手間や時間がかかって予想以上だった︒紙の保険証％という数字は８件あったことを伝え︑西山システムというのはその稚拙る ﹂ と 話 し︑﹁ マ イ ナ 保 険 証

ことがすでに混乱を招いてい応と責任を現場に丸投げしたいシステムを拙速に進め︑対の期限を決めて信頼性の乏し

ス×情報
イナ保険証﹄

プラス

また︑洲本市を訪問した河止は中止が必要だ﹂ と訴えた︒

入れ税額控除のたとは︑消費税の仕インボイス制度て消費税を納めざるをえない

発生し︑赤字でも身銭を切っ者になると︑新たな税負担がである免税事業者が課税事業０万円以下の中小零細事業者

解 説 し︑﹁売り上げが１００

は︑インボイス制度の概要を基調講演した大嶋税理士に さ せ た︒ 今 回 の 企 画 を 機

時支援金で歯科技工士も対象

かけ︑県の物価高騰対策等一きた︒私たちは国や県に働きめる必要はない等︑周知してでなければ︑インボイスを求員に対し︑消費税課税事業者とを懸念している︒協会は会ってさらに相互不信に陥るこ

同じく司会を務めた歯科技

工 士 の 雨 松 真 希 人 氏︵﹁ 保 険

年 月１日現10

在︑ 年８月 日

19

15

84

保団連・協会は秋の国会に向けて、現行の健康保険証を残すことを求める新しい署名に取パンフレットやクイズチラシなどとともに署名用紙をお届けいたします。ぜひご協力をお願いします。

署名用紙のご注文は、☎078−393−1807まで

中小業者への大増税がその狙て決められたもの︒さらなるたのか▼今年の各政党の終戦

治家︑マスコミはどちらだっのか︒当時の国民︑軍人︑政リーランスの方々の不利益と小零細企業︑個人事業主︑フ

加藤擁一歯科部会長は﹁中反省﹂と述べ︑靖国参拝はし民だけだ︒天皇陛下は﹁深いあり︑明らかな﹁謝罪﹂は社

立民︑共産︑れいわ︑社民で害﹂を示す文言を有するのは談 話 の 中 で ︑ 他 国 へ の﹁ 加の反対運動につなげよう﹂とやその狙いが良く分かった﹂

参加者からは﹁複雑な制度もない人々を被害者にしていされない当事者が︑何の恨み

加害者の命令で︑罪悪感を許起これば︑指導者と呼ばれるていない▼戦争は︑ひとたび勉強しなければならないと感を増やす悪の所業である︵空︶く︒戦争は止めどもなく３者た︒

じた﹂ などの感想が出され﹁人任せにせず︑自分でよくした︒

なるインボイス制度そのものない﹂とした︒

いであることは忘れてはなら

率になるかは時の運だが︑無理り組みます。会員医療機関には月刊保団連９月号に署名用紙を同封するほか、９月後半には連絡会・会長︶は﹁インボイ果となりかねず、国民皆保険制度の下で守られている国民のいのちと健康が脅かされます。

な戦術により餓死あるいは病ーカードを持たない人は公的保険診療から遠ざけられる結

死した軍人への加害者は誰なを抱えています。健康保険証が廃止されれば、マイナンバ％への引き上げと合わせた。しかし、トラブルが続出し、多くの患者・国民が不安

ス導入は２０１９年の消費税が︑加害者と被害者のどちらが極めて弱い▼前線の当事者

勝国には加害者としての認識

全員被害者になりがちで︑戦す場は見当たらない▼敗者は者としてその責任と反省を示

念式典﹂などがあるが︑加害式﹂や広島・長崎の﹁平和祈モニーには﹁全国戦没者追悼があり︑被害者としてのセレ

しての象徴には﹁靖国神社﹂の先の大戦における当事者とての立場に大別できる▼日本

受けていない﹁加害者﹂としな い﹁ 被 害 者 ﹂︑ 直 接 被 害 を﹁ 当 事 者 ﹂︑ 直 接 加 害 し て いる直接の加害と被害を有する

く▼戦争体験には︑戦闘によ

失われ︑次の戦前となっていりつつある︒リアルと共感がなくなり︑戦争は他人事とな争関連特集番組への興味も少げ方も変わり︑８月恒例の戦戦﹂に関し教科書での取り上

・ ５ ％ を 占 め る︒
﹁先の大５５万人︑国民のれ﹂人口は１億６以降の﹁戦後生ま45

医療現場の実態として︑西山理事長のクリニックでも１
００人に１人か２人程度しか利用していないことなど︑全国的にも利用率は低迷していることを伝えた︒

患者さんからの苦情もあり︑

西山理事長は﹁保険証廃止

医療現場はどう受け止める﹂として特集︒﹁トラブル続く﹃マキ ャ ッ チ ＋ ﹂ は ８月 ３日 ︑

﹃従来の保険証でいいのでこの間のマイナンバーカードの保険証利用をめぐる︑た協会が実施したオンライン資格確認トラブル事例調査の結さとずさんさがますます明ら

理事長の﹁果を詳しく紹介した上で︑西山理事長がインタビュー出演は﹄というのが正直なところ

野 デ ジ タ ル 相 の﹁︵ マ イ ナ 保

止する方針を発表し︑任意でめに︑これまでのという状況が生まれる︒すでに︑歯科技工士・歯科医師両摘し︑実務的にも煩雑になる司会を務めた白岩一心協会

でより良い歯科医療を﹂全国と説明︒
副 理 事 長 は﹁ た だ で さ え

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

び重なるトラブルを受け︑サンテレビの情報番組﹁ニューし︑﹁保険証廃止は中止を﹂と訴えた︒

かになっ ている﹂ とした上で相次いでいるトラブルの中

険証への不信感は︶誤った紐た︒

でも﹁マイナ保険証﹂に関わづけがキチンと修正されてい番組はマイナンバーカードるトラブルが特に深刻である

るか確認されればおのずと収まっていく﹂などのコメントに紐付けられていた﹂などのを紹介しながら︑マイナ保険とし︑県内でも﹁別人の情報

ることを協会が行ったアンケ

トラブルがすでに起こってい年に廃証の問題が大きくなっ たのあるはずのマイナンバーカー

は︑﹁ 健 康 保 険 証 をル を 経 験 し て い る こ と︑﹁ 無ド取得を実質義務化したこと６割超の医療機関でトラブートを紹介する形で報道︒

効 ﹂﹁ 該 当 資 格 な し ﹂ と 表 示

請求書や領収書にに経営状態が苦しい事業者のに向けて世論に訴えよう﹂と方の立場からインボイス廃止

師が︑インボイスの導入によ

か わ っ て ︑﹁ イ ン

倒産や廃業が相次ぐことが強人︶が参加した︒

ボイス︵適格請求く懸念される﹂と問題点を指る制度で︑今年月から開始されよ
うとしている︒イ
ンボイス発行には︑これまで免税呼びかけた︒書 ︶﹂ が 必 要 と ななる必要がある︒﹃７

され︑保険者情報が正しく反政府は６月、現行の健康保険証を2024年秋に廃止し、マ事業者だった中小零細業者やが発端﹂と指摘︒

で︑﹁拙速で強引な保険証廃だ﹂というコメントを紹介し一致して映されなかったケースが１３

イナンバーカードに一本化する法案を可決成立させまし３問題﹄などで分断さ「保険証廃止はありえない！」
新たな署名にご協力ください
協会などで構成する﹁保険でより良い歯科医療を﹂兵庫

詳細は３面

れがちな歯科技工士と歯科医

９月18日（月・祝）14時〜
神戸市立婦人会館

フリーランスも課税事業者と「健康保険証の存続を！」市民シンポジウムを開催
日︑協会会議室で﹁歯科技工士・歯科医師

人︑Ｚｏｏｍオンラインも含めて歯科医師、歯科技工士
ら26人がインボイス制度の問題点を共有協会のトラブル事例調査結果が詳しく紹介された「保険でより良い歯科」連絡会がインボイス学習会

24のためのインボイス問題学習会﹂を開催︒神戸共同経理事連絡会は７月

人︵来場

10

10

29

16

務所の大嶋誠税理士が基調講演し︑歯科医師︑歯科技工士
ら

26

西山理事長が保険証廃止の問題点を解説した

主張「いま、平和を考える
軍事に頼る戦争抑止論は破綻」

6410〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

2046号

インボイス廃止を！
歯科技工士
歯科医師

兵庫県保険医協会
発行所

第

の
号
今

http://www.hhk.jp/〝保険証廃止 のの中止 がが必要〟
サンテレビ「キャッチ＋」で西山理事長が訴え

第２０４６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２３年(令和５年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

ガ サ キ︑ 終 戦る人は約をする可能性があると考えによると︑今後日本が戦争

敵基地攻撃能力の保有を明

従来は違憲とされてきた被爆者への冒涜だ︒

あえてヒロシマを選ぶのは兵器肯定を表明する会場にめている︒

どとあいまいな表現にとど況に照らして判断﹂するなは な い︒﹁ 個 別 具 体 的 な 状

実際の措置についての記載

先制攻撃にならないためのる手立てや判断基準など︑︵敗戦︶の日を向にあるという︒国民に定記 し た﹁ 国 家 安 全 保 障 戦はその成果を強調した︒核持つ８月は︑平着したはずの過去の教訓や略﹂﹁国家防衛戦略﹂﹁防衛

琉球新報の全国世論調査

和学習月間とし不戦を誓う憲法の精神がいヒロシマ︑ナて私たちが戦争について考
ま︑揺らいでいるようにみ

保団連夏季セミナー

永本浩

公共と民主主義再生へ
希望の指針描く
監事

意思を予算構成に反映させて﹁区民参加型予算﹂で区民の民 の も の︑ 情 報 公 開 を 進 め

上から目線でなく情報は区

地方自治の今後の方向性が垣並みを拝見したいところだ︒

だ︒政策の効果についてお手ヨーロッパの先進国の考え方

主義を地方政治に生かす︒西地方分権とは別の︑地域主権

マイナカードは徴兵制への告が為された︵烏有に帰す︶︒

本は焼け野原になるという警拡政策を押し通せば結局︑日は眼を歯には歯を﹂という軍

迫 っ た 危 機 ︶ と し て︑
﹁眼に

する︒

いる︒民主主義の原点︑古代間見える︒

県に在住している者として兵にある企業が極めて潤ってい講座では︑神戸女学院大学

一里塚︑また演者と同じ兵庫

ギリシアやスイスの直接民主る︒平和産業では成長できな主義を彷彿とさせる︒

軍事大国化する日本の未来

いのか？

％︑年々増加傾える機会を提供してくれについて︑日本周辺に核兵器

岸田首相は︑外交によるる︒

保有国がある轍鮒の急︵差し

庫県の明石市・神戸市は川崎

足元から公共と民主主義をの石川康宏名誉教授の講座を全国保険医団体連合会︵保再生する希望の指針を描き︑﹁ミュニシパリズム︵地域主は︑杉並区長の岸本聡子氏がついて記念講演︒人口万とに聞いて検証する︒︶ に ち止まって区民の意見を丁寧 拝聴した︒
municipalism

政治が暴走しないように立団連︶は︑７月１・２日に東いうことは区長といえども︑

岸本聡子杉並区長が︑地域安全保障には軍事力による
京都内で第

鳥取県・島根県の人口に匹敵力整備計画﹂の３文書改訂える︒
圧は不可欠との持論を持を開催︒全国の協会・医会か核兵器と同様に軍事に頼権主義︶ を地方政治に生かに安定し︑戦争の危険性が全し︑高度経済成長し︑政治的者が自由に国境を越えて移動国︒ＡＳＥＡＮは国民や為政

フィリピン等︑ＡＳＥＡＮ諸はタイ・ベトナム・ラオス・

ヒントがあるとのこと︒それ

戦争に巻き込まれなくする重工という軍事産業の御膝元

つ︒安全性を高めるためのら︑会場とオンライン合わせる戦争抑止論も破綻してい主 権 主 義︵軍備増強は︑相手国のさら回夏季セミナー

いま︑平和を考えるなる軍事力強化を生み結果て約３６０人︑兵庫協会からや軍事予算倍増など安保政
るのだ︒

てっ ぷ

的に自国の安全を脅かすと策の大転換は︑国民的な議

軍事に頼る
戦争抑止論 は 破 綻
ロシア︑北朝鮮︑中国の論を経ないまま決定され９月20日（水） まで（電子申請の場合、23時59分まで。 郵送の場
合、当日消印まで有効）
メールアドレス
申請方法 ①パソコン、スマートフォンから電子申請の場合
登録用URL
右のウェブサイトか二次元コードからメールアドレ
スを登録し、 送られてくる登録完了メールに記載のURLにアクセス。表示される「申請フォーム」より医療機関番号などを入力し申請（振込先口座情報としてhttps://tinyurl.
通帳の写し等のデータが必要です）。
com/ftavaajc②郵送の場合ホームページより申請様式（エクセル形式）をダウンロードし、記入、印刷。振込先口座の通帳の写し等と合わせて下記まで送付。
〒650‑8567 神戸市中央区下山手通５‑10‑１ 兵庫県保健医療部医務課 宛※「一時支援金申請書在中」と記載し、簡易書留やレターパ
ックなど追跡可能な方法で提出
問い合わせ先 兵庫県医療機関等における物価高騰対策一時支援金事務局コー
ルセンター☎050−3821−0499（受付時間 ： 平日９時〜17時〈土日祝日は除く〉）

57

・ウクライナ戦争の長期化を背景にメディアの取り上
８月 日のＮＨＫスペシ

げ方が変化している︒
ャルでは︑Ｚ世代の若者に人が参加した︒記念講演で振る舞いだけでなく︑これいうジレンマに陥る︒

たが︑最初の質問は﹁あなを利用した日米政府のプロよる討論の模様が放送されたがもし戦争の当事者になす﹂と題して講演したほか︑ったら？﹂であった︒

国家間の外交には粘り強

四つのテーマに分かれての講た︒

座や﹁かかりつけ医と情報連

パガンダによるところも大い対話による信頼を醸成す

申請期限

当然︑武器をもって戦う

るという努力が不可欠であ（業務案内）TEL 0120‑366‑761

令和５年版防衛白書では検索

ISRグループ

これらの大転換に至る背景

神戸市中央区古湊通１丁目２番（ISRビル）〒650‑0026

局
薬

くない︒日本もこれに見習う

信頼・向上 そして社会貢献

岸田政権は軍拡に対して所きいだろう︒

術派と戦わずに逃げる派に分施かれたが︑この命題からス

所べきという示唆に富んだ話で

ISRサテライトオフィス

リモートワーク・ウェブ会議携﹂をテーマとしたシンポジ

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シニア躍動・企業健康経営

ウムが開催された︒参加した

労働保険事務組合 経営者会議

概算確定・労災特別加入

ることを改めて確認し︑国

データセンター ISR

レセプト管理・情報デザイン

民による政治監視の圧を強副業推進支援人材紹介・リーダー育成について大げさな表現を用

産

あった︒

働き方改革策定

労働条件・ハラスメント

いて解説しているが︑敵基ISRパーソネル アイ・エス・アール

前のめりの姿勢が目立つ︒

医療機関向けの物価高騰対策として、昨年度につづき、県は県内全医療機関を対象とする制度実施を決めました。
保険医療機関以外にも歯科技工所や訪問看護ステーションも交付の対象となっています。お知り合いの対象施設にもぜひお知らせください。

︵上︶記念講演した杉並区長の岸本聡子氏︵下︶２日目の講座で講師を務めた神戸女学院大学の石川康宏名誉教授

ISR梨本

５月のＧ７サミットで採択

物価高騰対策として
県内すべての医療機関に「一時支援金」

る︒

合同会社
（LLC法人）タートすると戦争は不可避

訪問看護ステーション

株式会社

社会保険労務士52

なものとして刷り込まれて助

１施設あたり50,000円

永本浩監事の参加記を掲載す

歯科技工所

化していく必要がある︒

無床診療所（医科・歯科）
有床診療所（１〜２床）

撃に着手したことを見極め

１病床あたり20,000円

地を正確に探知し相手が攻病院、有床診療所（３床以上）された広島ビジョンは核抑交付基準額

止の必要性に言及し︑首相

対象施設

令和５年度 医療機関等における原油価格・物価高騰対策一時支援金（兵庫県の該当ウェブサイトをご覧になるには、この名称を検索サイトに入力するか右の二次元コードから
県のウェブサイトをご覧ください）2023年６月１日時点で現に指定等を受けており、かつサービスを提供している者（休止中を除く）
称名

交付対象施設しまい︑その後の議論が陳交付額腐なものになってしまう︒

ISR アウトソーシング サポート

15

参 加 記
13

ところが︑今年はロシア

50

協会の要求を受け、昨年度につづき（２）
第２０４６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

新役員からのごあいさつ●②

変化していることを実感しま
す︒

会員訃報
陽 先生

大石

急速に進む高齢社会や核家族化による﹁おひとりさま問

歳会格差の増大や貧困問題によ

ご冥福をお祈り
申し上げます須磨区 歯科
８月５日 享年

る医療・介護難民の増加︑そ題 ﹂ や﹁ ８ ０ ５ ０ 問 題 ﹂︑ 社

して長引く不況の中で働く世アはなおざりにされ︑世界的医協会の活動や姿勢であるとなどで発信されている︑保険め﹂︑﹁協会理事会議事要録﹂

地域の診療所として皆様のすが︑将来の医療福祉体制やことになり︑微力ではありま事を引き受けさせていただく長）、介護分野、障がい者福祉分野、法曹界、回総会で承認された新役員からの︑就任にあたっての抱負や意気込みなどのあいさつ文を複数回にわに見ても長寿国である日本国
感じています︒

健康を守るためには︑診療を社会そのものが国民にとって医療分野（森岡芳雄・兵庫県保険医協会副理事（予定）

第けて掲載する︵順不同︶︒

民は︑一方で決して幸福度が代のヘルスケア・メンタルケ

高いとは言えないのが現状だ

通じて患者さんを﹁治す﹂だ

今回は実際に自分自身が理けではなく︑その皆様の置かと思います︒

現在︑神戸市灘区で︑有床より良いものになりますよ

修一 ︵灘区︶

診療所﹁ろっこう医療生活協
れている環境や社会背景にも高野﹁治し支える﹂医療の充実に尽力します
理事

同組合 灘診療所﹂の所長をて生活できますよう︑活動をう︑そしてそれにより地域の通じ尽力させていただく所存

人々がよりいきいきと安心しそして自分自身を振り返る

目 を 向 け︑﹁ 治 し 支 え る ﹂ 医

現在の診療所に勤務していと︑そのような観点を育んで療が必要であると思います︒

年以上が経過致しております︒

しましたが︑その間もわれわですので︑今後ともよろしく

交通費協会負担。お申し込みは、☎078−393−1807まで

つの間にか
このたび︑新しく理事に就お願い申し上げます︒

神戸市立婦人会館

湯宿旅㉝

和歌の浦温泉 萬波

MANPA RESORT

色の大仏など壮観な景色が独歌浦漁港︑個人蔵らしいが金がある︒

あるため︑魚には絶大な自信

船の船出港で有名な下津町がは紀伊国屋文左衛門のみかん

和歌山マリーナシティ︑右に館︑片男波海水浴場︑正面には︑ 左 よ り 紀 三 井 寺︑ 万 葉

大浴場併設の露天風呂から

甘みとなめらかな口当たりにカン蜂蜜を加えてまろやかな

高 梅 酒︵ 同

コール度数％ ︶︑ 天 然 の ミ％ ︶︑ 定 番 の 南

な味わいの紅南高梅酒︵アル使用したフルーティーで濃厚

育たない希少な紅南高だけをし︑太陽の当たる場所でしか食事のお供に梅酒を注文

みえ︑のどかな景観にゆった仕立てられた蜂蜜梅酒︵同％︶の三種セットで飲み比べをした︒当然︑紅南高梅酒が山マリーナシティホテルの紀

ティホットスプリングは和歌った対岸の和歌山マリーナシ

現在は閉鎖中であり︑海を渡泉宿で良かったが残念ながらり︑高野山からも一番近い温湯﹂ という療養温泉宿があ不動温泉にはかつて﹁だるま貴志川の上流に湧く藤の森

は古代米や桜海老を使った茶鮑︑熊野牛ステーキ︒蒸し物

焼き物は︑伊勢海老の照焼︑椒︒和歌山三大味覚仕立ての豆乳鍋と自家製調合一味山の物は小鍋焜炉仕立て春化粧

こん ろ

和え︒新鮮な魚のお造り︒台り︑蕗土佐まぶし︑分葱ぬた

豆腐︑手長海老︑鯛の子煮凝

けは碓井豆を葛に閉じ込めた

昆布潮仕立ての吸い物︒先付の 上 に の せ て︑ 納 豆 と と もにそのまま食べる他︑卵ご飯てくれるしらすは︑シンプル

ほかほかの状態で手配りしなどが食べ放題だった︒

納豆︑海苔︑フルーツポンチ

卵︑紀の川漬︑紀州梅干し︑た て の 出 汁 巻 き た ま ご︑ 生

歌浦名物釜揚げしらす︑作りき魚をメインとし︑他に︑和った彩り箱と焜炉仕立ての焼た︒季節の海の幸や野菜の入﹁しさあふれ﹂ でいただい

朝食はフロント横の食事処旨かった︒

州黒潮温泉と同じ湯である︒

碗蒸し︒留め椀は︑良質のウに︑ 和 歌 山 特 産 醤 油 を か け

わけ ぎ

当館はその二つの温泉の混合

ルメ鰯や目近鰹︵宗田鰹︶なて︑すべて良かった︒春野菜

ふき泉であるため︑効果も期待でどからとった出汁と八丁味噌のスムージー︑オレンジジュ

雑賀崎漁港や︑瀬戸内鮮魚のいた︒紀伊水道に面している

すべてそつなく仕上げられて総料理長は松木英人氏で︑め ぢか御影石の大浴場＋岩の露天のなめこ赤出汁︒ご飯はアサース︑リンゴジュースも飲みきそうである︒

風呂︑貸切風呂が二つある︒

リの炊き込みご飯︒手作りのの部屋が８室あり︑今回は５

客室

階のラグジュアリーステイ

部屋付きの露天風呂は残念

出荷港・和歌浦漁港が近くに﹁海の座﹂に宿泊した︒

ながら温泉ではないが︑穴の︻西区 前田 達生︼って苦しいほどだった︒

放題で︑朝食だけで満腹にな

香の物にデザート︒

スパークリング︒座付は蛤の会席﹂は︑食前酒として梅酒

３月の﹁海里旬の三大味覚事処でいただいた︒

夕食は３階にある個室の食りとした気分に浸れる︒

り占めできる︒

日本スタイル（下）数室のうち露天風呂付︵前号からのつづき︶

前田達生の

あいた奇妙な形の蓬莱岩︑和12

和歌の浦温泉 萬波
MANPA RESORT 日本スタイル〒641-0023 和歌山県和歌山市新和歌浦２−10
電話：073−444−1161
FAX：073−445−3116
ホームページ：https://www.manpa.co.jp/
E-mail：info@manpa.co.jp

場

14 20

（上）
和歌山三大味覚仕立ての焼き物（下）
梅酒三種セットを飲み比べ

来場申し込みは、☎078−393−1807まで
オンラインは、右上からお申し込みください
まもる総行動」実行委員会

ほっこり

30

く れ た の が︑﹁ 保 険 医 新 聞 ﹂23年「医療・介護・福祉に国の予算を増やせ！10・19いのち
催や各種会議での﹁活動のまと

主

会

hnUJD

ザ・ニュースペーパー番外編をめざす兵庫の会、兵庫県保険医協会
ゲスト

れの医療や介護福祉を取り巻

東京・日比谷野外音楽堂

く環境は︑常に目まぐるしく場

任させていただきました高野会

大会議室さくら＋オンライン
９月18日（月・祝）14時〜16時

https://x.gd/

兵庫県社会保障推進協議会、平和・民主・革新の日本
10月19日（木）13時〜14時40分（終了後、東京駅までパレード）

パネリスト―医療・社会保障の拡充で、いのちと人権まもる政治へ転換を―と申します︒〈心身医学療法〉

催
主時

保険者（建設国保）日「健康保険証の存続を！」市民シンポジウム

入院患者については、入院の日から起算して４週間以内の場合は
週２回、４週間を超える場合は週１回に限り算定できます。
Ｑ４ 特定疾患療養管理料（月２回225点） と同一月に算定できるのか。
Ａ４ できません。
Ｑ５ 診療時間の要件はあるのか。
Ａ５ 再診では時間の要件はありませんが、初診時は診療に要した時間が30分を超えた場合に限り算定できます。診療時間とは、医師自らが患者に対して行う問診、理学的所見（視診、聴診、打診及び触診）及び当該心身医学療法に要する時間をいい、これら以外の診療に要する時間は含みません。
Ｑ６ レセプトに記載すべき事項はあるのか。
Ａ６ レセプトの傷病名欄に、心身症による当該身体的傷病の傷病
名の次に「
（心身症）
」と記載します（例「胃潰瘍（心身症）」）。初
診時に心身医学療法を算定する場
合は、レセプトの摘要欄に当該診療に要した時間を記載します。
Ｑ７ カルテに記載するべき事項はあるのか。
Ａ７ 心身医学療法を行っ た場
合、その要点を記載します。
Ｑ１ 精神科を標榜していない医療機関でも算定できるのか。
Ａ１ 心身医学療法に習熟した医師によって行われる場合は、精神科でない医療機関でも算定できます。
Ｑ２ どのような場合に算定できるのか。
Ａ２ 心身症の患者について、一定の治療計画に基づいて、身体的傷病と心理・社会的要因との関連を明らかにするとともに、当該患者に対して心理的影響を与えることにより、症状の改善または傷病からの回復を図る治療法（＝心身医学療法）を行った場合に算定できます。
心身医学療法には、自律訓練法、カウンセリング、行動療法、催眠療法、バイオフィードバック療法、交流分析、ゲシュタルト療法、生体エ
ネルギー療法、 森田療法、 絶食療法、一般心理療法及び簡便型精神分析療法が含まれます。
必要に応じて児童相談所等と連携し、保護者等へ適切な指導を行った
上で、20歳未満の患者に対して心身医学療法を行った場合は、所定点数の100分の200を加算します。
Ｑ３ 算定回数に制限はあるのか。
Ａ３ 入院患者以外の患者について
は、初診日から起算して４週間以内の場合は週２回、４週間を超える場
合は週１回に限り算定できます。

時

68

20

入院患者以外：初診時110点、再診時80点
入院患者：150点（それぞれ１回につき）日

医療・介護・福祉に国の予算を増やせ！
いのちまもる10・19総行動

55

医科保険請求第２０４６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０４６号（４）

お家に行こう！―訪問診療ことはじめ―
日本歯科大学教授
口腔リハビリテーション多摩クリニック院長

お家に行こう！―訪問診療ことはじめ―が求められ、介入による効果が期待

武先生講演「この年になって

図１

これらは、フレイルや口腔機能低下のといえるものでくはないのだから、の基本的考え方についてお話しします。 表があれば裏があるわけです

痛くならない程度のした。ここでは、二つのトピックス

が、口腔機能が低下していることが処置だけでいい」こについて記述します。

明らかになった際には、寝たきりやんな意見です。

75歳を過ぎたころには、二つの道

表メニュー

死亡のリスクが高まったわけですか

年齢は、抜歯をす

ら、診療方針の見直しを早急にやらるかしないかなど治なければいけなくなります。

療内容を選択する基が見えています。

将来歯周病が重症化して抜歯に至このままADLを保って、ピンピン

りそうな歯はないか？

根面カリエ

か？

処置をして次に何か

機能・認知機能が低下していき、要返している歯はないか？

インプラ

あったときに適切な介護状態になっていく道です（図１

ント周囲炎を抱えているインプラン

処置ができる保証が・ ２）。もちろん前者は、いつまでト体はないか？

あるでしょうか？

も歯科医院に通ってくれる人ですかす。今後、ADLや認知機能が低下す「エイジズム」とら、いつまでも通ってくれることをれば、より、口腔衛生状態は悪化す

は、年齢による偏見

前提に歯科診療の計画を立ててよいるために、上記の問題が早期に生じや差別を意味する言わけです。

ることが考えられます。

葉です。年を取って抜歯適応の歯を患者に請われて先いるからといって、除去して再必要な治療であるはキャンセルが多くなってきて、通院補綴をした方が良い歯の処置を先送ずの内容が不要と思が途絶えることが予想されます。そりにしていないか？

われることや、必要の先は、枕元での診療が待っていまたる歯はないでしょうか？

うでしょう？

徐々に予約に対して送りにしていないか？

など、思い当
早急に

秋山弘子

図２

手を付けないといけないことになりいことがこれにあたます。外来で診療できる残された時ります。歯科医療・介護しているかもしれません。

間はあと少しだからです。

関係者がこの考えを治療

目の前の患者がどちらの道に行く

また、今後予想されるADL、認知方針に持ち込むことはものか、私たちにとっては大変重要な機能の低下、基礎疾患の増悪化はまちろんあってはいけない

問題となります。なぜなら、まった

すます歯科治療を困難にする要因でことですが、家族の意見

く違う治療方針を立てないといけな

す。

として、または、介護者

いですし、外来で安全に診療できる

訪問診療に移行したら、できるこの意見として述べられる時間が限られているわけですから、とは限られているわけですから、ことがあります。問題に大きな問題です。

次、会うときは枕元かもしれない。

なるのは、本人の意思のそんな危機感をもって診療をするべ

能力がない場合です。治きだと考えます。

療方針の決定の際には、人に比べて、寝たきりや死亡リスクが高まります。だからこそ適切に介入してそのリスクを下げることが求められます。フレイルは可逆性であ「もう年だから、抜歯はやめてほしい」「痛くないので、このままにしてほしい」は、なぜ起きるのか？

り、適切な介入が求められます。

訪問現場では、抜歯や不適合冠の同様に、口腔機能が低下すると、除去などを提案したときに、外来診

寝たきりリスクや死亡リスクが高ま療とは異なる意見が患者や患者家族るために、口腔機能へのアプローチ

から聞かれることがあります。

患者にとって少しでもい

９月１日
秋の募集開始！

秋山弘子

図３

長寿時代の科学と社会構想 「科学」岩波書店、2010

人生の最終段階を迎えた患者に対して治療方針を立てることが困難となる原因

健康な成人期

老年終末期

歯科治療から期待できる利益とリスクについて十分な
エビデンスがある

歯科治療から期待できる利益とリスクについて十分な
エビデンスがない、
または、
それらの見積もりが困難

利益とリスクに対する価値判断が患者本人、家族、医療者の立場いずれにおいても明確である

利益とリスクに対する価値判断が患者本人、家族、医療・ケア提供者の立場によって異なりやすくなる

図４

終末期における歯科患者の倫理的論点

い結果になるように、患患者側の問題高齢者が有している価値観
歯は、年だから抜けても当たりまえ
患者の尊厳
歯の審美的、社会的側面
家族による口腔管理者が被る危害が最小になるように患者や家族を説得し、話し合いを重ねる必要があります。
本来は、医学的診断に基づいた内容が患者や患者家族に伝えられ、患者

ドクターに最適を提供します

次、会うときは、枕元かもしれないな治療が受けられなが悪化したり、あらたな疾患が発症

フレイルと診断されると、２倍か高齢者の二つの道

基本的＆手
段的日常生
活動作に援
助が必要

す。この道をたどる人は、基礎疾患

ら３倍の割合で、診断されていない

長寿時代の科学と社会構想 「科学」岩波書店、2010

とりあえずのスが進行し、充填しても脱離を繰りといっ た具合で

基本的＆手
段的日常生
活動作に援
助が必要

準になるのでしょう

コロリを目指せる道と、徐々に身体一方で、二つ目の道に行く人はど

日本人はどう老いていくのか？

でほしい」
「もう長

の外来患者への考え方と訪問診療で先送りにしない歯科医療をhttp://www.hhk.jp/

まで、抜歯はしない

されるわけです。

本講演では、訪問診療を始める前

菊谷☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

にとって最も良いと思われる治療方針が提案され医療者側の問題
恩恵が少ない過剰な医療ケア
口腔の運動障害のある患者への義歯製作や歯冠修復など過少と思われる医療ケア
要抜去歯（残根歯、重度歯周病歯）の放置や不適切な治療

社会側の問題エイジズム（agism）
この年なのだから、歯なんか入れなくてよいといった、不適切と思われるもの
経済的問題
直接命とかかわらないと思われるます。それは、歯科治療から期待できる利益とリスクに関す

ら菌血症を発症する、または歯の周る十分なエビデンスに基づいて行わ囲に付着したバイオフィルムが誤嚥れます。若年期・成人期における歯され誤嚥性肺炎に陥るリスクも招き科治療においては、このあたりは明かねないと考えます。一方でそれら確に示せるために、利益とリスクにの有害事象が患者の生命が維持され対する価値判断が患者本人、家族、ている間にどのくらいの割合で生じ

㾎病気やケガによる休業も安心

医療者の立場いずれにおいても比較

るのか、それが生じた場合に著しい

休業保障制度と所得補償保険

的明確であるため、私たち医療者とQOLの低下や生命維持を困難にする

患者の意見に大きな相違は生まれま可能性はどのくらいあるのか見積も㾎死亡・高度障害にせん。

ることはなかなか難しいと考えま

㾎中長期の資産形成に

保険医年金と積立年金DefLデフエル

協会の共済はご加入
内容をまとめて管理。
ワンストップサービスを提供します。

グループ保険と新グループ保険

一方で、患者が認知機能やADLがす。

低下した高齢者であったり、終末期

ただ、もう年だからとか、老い先であったりした場合には、歯科治療

短いなどという理由で、放置した時から期待できる利益とリスクについのリスクを検討することすらやめてて十分なエビデンスがない、 またしまうのはあってはいけないと考えは、それらの見積もりが困難であるます。年だからこそ、老い先短いか場合が多く、そのため、利益とリス

らこそ、患者にとって最善な結果に㾎三井住友海上あいおい生命のクに対する価値判断が患者本人、家導くように私たち歯科医療者は、考医療保険とガン保険

族、医療・ケア提供者の立場によっえ、本人、家族と話し合いを重ね、て異なりやすくなるのも事実です

患者が被る危害を最小限にする必要（図３）。

があると思います（図４）。

㾎医事紛争に備えて

㾎団体割引きの

医師賠償責任保険 自動車保険と火災保険
㾎サイバー攻撃への備えに

サイバープロテクター保険

残根歯を放置すると、病巣感染か（７月２日、歯科定例研究会より）保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809
（歯科）

（５）

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０４６号

兵庫県保険医協会

これからの研究会・行事のご案内
９月の診内研無料

第601回診療内容向上研究会

腰痛、肩こりはそれぞれ日本の男女の有訴者率一位、二位を独占する主訴であり、全人口の1割程度に見られる。その他、頭その痛み、本当に「痛み止め」で解決できますか？
〜エコーガイド下ファシアリリースの使い所〜

痛、肩関節痛や顎痛などもプライマリ・ケア領域で出会う頻度が高い。しかしそれらの痛みの原因（発痛源）は多岐にわたり、発痛源検索にはスキルを要する。現状では患者の求めに応

日 時 9月16日（土） 午後5時〜

じて鎮痛薬の投与が慢性的に行われることが多いが、それで会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

痛みが根治できることは少ない。本講演では、新たな痛みの※講師は来場せず現地からZoomによる講演となります。

原因として注目されている、「ファシア」による痛み（fascial

講 師 諏訪中央病院 リウマチ・膠原病内科 医長 須田 万勢先生

pain syndrome）に対するエコーガイド下ハイドロリリース

来場定員 40人

治療の実際を紹介しながら、どのように発痛源を探索し、治療※新型コロナウイルス感染拡大防止のため必ず事前にお申し込みください。お申し込み後のキャンセルも、ご連絡をお願いいたします。

するかの道筋を述べる。

【須田 記】

Zoom視聴のお申し込み
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来場参加

右のURLまたは二次元コードからお申し込みください。 https://onl.sc/7n8jmAf

FAX 078-393-1820

案内メールが送付されます。

薬科部研究会

第434回 医院経営研究会

会員

こどもとこころの薬〜家族の疑問にどう答える？〜

無料

スタッフの税と社会保険
日 時 9月16日（土） 午後2時30分〜5時

日 時 9月9日（土） 午後4時〜6時

会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室（オンライン併用）会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

講 師 協会税務講師団

講 師 国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所 知的・発達障害研究部 部長

松田 力税理士・社会保険労務士

岡田 俊先生
来場定員 40人 ※必ず事前にお申し込みいただき、
キャンセルもご連絡をお願いします。
参加費 1,000円

参加費 3,000円（医経研会員は無料）

入会随時受付Zoom視聴のお申し込み

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URLまたは二次元コードからお申し込みください。

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来場参加

申し込み

FAX 078-393-1820

https://tinyurl.com/49rhuxuh
来場参加

FAX 078-393-1820

今後の研究会・行事予定
診療内容向上研究会「第602回」
テーマ 非専門医のためのアルコール問題の拾い上げと減酒指導のコツ

医院経営研究会

第435回例会

テーマ ChatGPT時代の医院のメディア（ホームページ・SNS・YouTube）
戦略「姫路・西播支部」支部総会記念講演
テーマ AI画像診断支援の現状と課題−放射線科医は絶滅危惧種か？？−

日 時 10月28日（土）午後2時30分〜

日 時 9月30日（土）午後2時〜

日 時 10月21日（土）午後5時〜

会 場 兵庫県保険医協会6階会議室（オンライン併用）

会 場 姫路市・じばさんびる401

会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）

講 師 株式会社日本経営メディキャスト事業部

講 師 神戸大学医学部附属病院放射線部、福井大学高エネルギー医学研究センター 野上 宗伸先生

講 師 筑波大学健幸ライフスタイル開発研究センター長

吉本 尚先生河村 伸哉氏参加費 3,000円（医経研会員は無料）

来場定員 40人

その他 研究会・セミナー
薬科部

研究会

テーマ こども漢方服薬指導−皆で試飲してみましょう−
日 時 10月7日（土）午後4時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 大阪市西区・さかざきこどもクリニック

坂﨑 弘美先生
来場定員 40人 参加費 1,000円（会員無料）

神戸認知症研究会
テーマ 認知症を医療とケアから考えるセミナー
日 時 9月10日（日）午後1時30分〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 市川フォレストクリニック院長

松野 晋太郎先生
ユマニチュード認定インストラクター・看護師

林 紗美氏
定 員 40人「北阪神支部」支部総会記念講演
県下各地の行事「淡路支部」支部総会記念講演
テーマ 淡路島島内の形成外科と美容医療の現状について日 時 9月9日（土）午後3時40分〜
会 場 洲本市健康福祉館3階
講 師 洲本市・おかもと形成外科美容クリニック

岡本 貴子先生

テーマ あれ、認知症かな？と思ったら（仮）日 時 10月21日（土）午後1時15分〜
会 場 伊丹市産業振興センター4階会議室A
講 師 兵庫県立ひょうごこころの医療センター認知症
疾患医療センター長 小田 陽彦先生

「西宮・芦屋支部」支部総会記念講演
テーマ 生物はなぜ老い、そして死ぬのか
日 時 10月21日（土）午後2時30分〜「淡路支部」ミニ勉強会
日 時 9月12日（火）午後8時30分〜

会 場 夙川公民館ホール
講 師 東京大学定量生命科学研究所教授 小林 武彦先生会 場 （リモートミーティング）
話題提供 淡路市・粟田医院 粟田 哲司先生

「明石支部」支部総会記念企画（市民公開）
映画「99歳母と暮らせば」上映会・ミニ講演
日 時 9月16日（土）午後2時30分〜
会 場 子午線ホール（アスピア明石北館9階）「神戸支部」研究会
テーマ こどもを診るArt さらにその先へ−小児救急的思考回路−
日 時 9月2日（土）午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）
講 師 県立こども病院救急総合診療科部長 林 卓郎先生

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０４６号

Zoom視聴可能な行事の申し込み方法（協会会員のみ）

兵 庫県保険医協会

申し込み方法が明記されていない場合、メールの件名を研究会名にし、本文に①医療機関名②お名前③電話番号−を記載の上、研究会前日までにhyogo-hok@doc-net.or.jpへ送信してください。案内メールを返信します。

これからの研究会・行事のご案内

今 後 の 歯 科 行 事
歯科医療安全管理対策研究会

歯科「診断力」スキルアップセミナーin三田「歯初診」施設基準対応研修
歯科外来における院内感染防止対策

無料

口腔粘膜疾患の診断
高齢有病者の歯科治療と病診連携

日 時 9月17日（日） 午後1時〜1時30分

日 時 10月21日（土） 午後6時〜8時

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

会 場 三田市 キッピーモール6階講座室（JR三田駅南出口からすぐ）

講 師 協会副理事長、
伊丹市・かわむら歯科 川村 雅之先生
参加費 1,000円（受講証当日発行します）

お申し込み・
お問い合わせは☎ 078-393-1809

講 師 済生会兵庫県病院 歯科口腔外科部長 尾古 俊哉先生

定 員 25人

FAX 078-393-1802

お申し込み・
お問い合わせは☎ 078-393-1809

FAX 078-393-1802

歯科訪問診療対策研究会＆第30回歯科臨床談話会

歯科定例研究会

認知症患者への口腔衛生管理の留意点

高齢者の咀嚼・嚥下障害と
義歯治療

無料

会員

無料

日 時 11月3日（金・祝） 午後2時〜5時

日 時 9月17日（日） 午後2時〜4時30分
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

講 師 歯科衛生士 山口 恵氏

講 師 大阪歯科大学歯学部 高齢者歯科学講座 専任教授 小野 高裕先生

（地域活動歯科衛生士、在宅療養指導・口腔機能管理認定歯科衛生士、来場定員 80人

健康咀嚼指導士、公益社団法人兵庫県歯科衛生士会理事）
話題提供「口から食べたい」
願いに寄り添った歯科からのアプローチ

伊丹市・ただ歯科クリニック 多田 和彦先生

☎ 078-393-1809

お申し込みはFAX

078-393-1802

Zoomによる視聴希望の方

伊丹市・かわむら歯科 川村 一喜先生

お申し込み・
お問い合わせは

FAX 078-393-1802

歯科定例研究会

会員

無料

診療ガイドラインに沿ったう蝕治療〜根面う蝕のマネジメントと歯髄保護〜
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）
講 師 大阪大学歯学部附属病院 病院長「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会

市民学習会

口から見た子育て無料

日 時 11月23日（木・祝）

午後2時〜4時会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

岩倉 政城先生
定 員 80人（先着順・事前申込制）

大阪大学大学院歯学研究科歯科保存学講座 教授 林 美加子先生
お申し込みは来場定員 80人

FAX

078-393-1820

Zoomによる視聴希望の方
FAX

ysng@doc-net.or.jp 事務局・吉永宛

講 師 歯学博士・新医協顧問、宮城県社会保障推進協議会会長

日 時 10月1日（日） 午後2時〜5時

お申し込みはysng@doc-net.or.jp 事務局・吉永宛

078-393-1802

Zoomによる視聴希望の方

ysng@doc-net.or.jp 事務局・吉永宛

歯科部会

歯科部会

「歯初診」
「外来環」
「歯援診」
「か強診」施設基準届出対応

初級歯科助手講座

歯科医院における医療安全管理対策

日 時 11月5日（日） 午前10時〜午後4時30分

日 時 11月26日（日） 午後2時〜5時30分

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室「歯と口腔の基礎知識・診療の流れ」
11時30分〜「麻酔・投薬・歯周疾患、外科・口腔内装置」
13時40分〜「院内感染防止対策等（歯初診職員研修・受講証あり）」
15時〜「患者接遇とコミュニケーション」
参加費 6,000円
定 員 50人

講 師 市立伊丹病院歯科口腔外科 科主任部長 太田 嘉幸先生

内 容 10時〜（テキスト「デンタルスタッフのための歯科保険診療ハンドブック」
・資料「修了証書」
・弁当・
お茶代含む）※新型コロナウイルス感染防止対策を講じた上で、初級歯科助手講座を開催します。
参加定員を絞り、開催時間も30分短縮、会場に手指消毒液をご用意し、会場換気をいたします。

お申し込み・
お問い合わせは（６）☎ 078-393-1809

FAX 078-393-1802

参加費 1,000円（受講証当日発行します）
定 員 80人

お申し込み・
お問い合わせは会場☎ 078-393-1809

FAX 078-393-1802

兵庫県保険医協会
元町駅から南徒歩10分兵庫県農業会館向かい
神戸市中央区海岸通１丁目２−３１ 神戸フコク生命海岸通ビル

お問い合わせは☎ 078−393−1801