〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）﹁保険でより良い歯科医療を﹂兵庫連絡会は研 究 特別研究会より
８面
面
インフルエンザ対策・アップデート2012

事務局休務のお知らせ

協会業務は、年内は12月28日㈮まで

新年は１月７日㈪からです。

月日︑市民講座﹁寺谷一紀と講座に先立って︑元町・

貧困が﹁口腔崩壊﹂招く

療や医科歯科連携︑医療危迫っている︒諸投票日が間近に

衆議院選挙の先生方は投票先

会場からは連絡会世話人を決められただ機について話し合われた︒の歯科技工士・雨松真希人

会が独自に行った大阪府の氏が発言し︑長時間労働と師の三木晴代氏と対談︑座

低賃金の実情を報告した︒ ろうか︒消費税︑社会保障

大丸前で街頭宣伝を行い︑の貧困のため︑検診で虫歯

加藤擁一・川西敏雄両副理が見つかっても治療されず人が参加︒アナウンサーの寺谷一紀氏と協会役員らが対談し冒頭に保団連の住江憲勇

医と食を知ろう！〝命を守る歯科〟からのアプローチ﹂を協会会議室で開催︒市会長が来賓あいさつ︒窓口

点は多数存在する︒第三極しており︑座談会の模様は知ろう！﹂コーナーで放送ている▼投票先を決めるにては経済を活性化させるこ

生活と消費力を生み︑ひいを守り発展させ︑国民所得を吟味し︑国民皆保険制度

ことなく︑しっかりと政策

演出や勢いに惑わされる

人と昨年を上回る気があるかどうかである︒３年前の総選挙で民主党は国民の生活を向上させ社会保障を充実させるなど態依然とした自民党を撃破

ばら色の公約を乱発し︑旧して政権を奪取した︒民主党にはかなりの期待をしの創設など︑きな臭い右よらない︒憲法改正や国防軍

政策は３年前とあまり変わ

また︑国民医療改善の運アピールしました︒

動や消費税増税反対︑医療

ざす保険医協会の役割につなど︑社会保障の充実をめ

対する義務がある︒集団的われわれ保険医は戦争に反崩壊につながるＴＰＰ反対 りの綱領が改正点である︒

協力いただいたことが前進

多くの会員の先生方にごに結びつきました︒あらた自衛権などと称して日本をなことは絶対反対である︒

米国の戦争に巻き込むよういてのＰＲ活動にも取り組みました︒

めてお礼申し上げます︒

今後とも会員の生活と権利を守り︑先生方の身近な 日本は世界最初の被爆国で対しなければならない︒核要望に機敏に応える協会づ あり︑核爆弾には絶対に反くりを推進します︒先生方に投票すべきである︒国民は廃止すると明言する政党できない問題である︒原発

原子力発電所もうやむやに

年の震災で明らかになった

政党にも投票できない︒昨のより一層のご協力をお願 武装を宣言する人が党首のい申し上げます︒

クイズで考える日本の医療①

締め切り迫る

皆保険制度は守らねばならないし︑混合診療には反対せねばならない︒ ︵海︶税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)民︑医療関係者ら
美香先生がマイクを握り︑ものを噛まないことで噛み と！い・しょく・じゅう﹂ＴＰＰ︑原発︑憲法など争口負担問題︑国民皆保険制

日からが閉会あいさつした︒

保険でより良い歯科医療署

る子どもが多いことがわか

兵庫民医連の中村泰先生 制度改革推進法︑患者の窓大を求める同連絡会の活動

月度の防衛︑生活保護問題︑

対談内容は対談で谷端先生は︑協会筆の署名が集まったとした︒

負担の軽減や保険範囲の拡 ﹁口腔崩壊﹂を起こしていあわせてに感謝するとした︒
企画編集︑保団連発行のパと呼ばれる新興政党も雨後った︒
講座は協会がスポンサー

時 分頃からの﹁医療ラジオ関西番組﹁寺谷一紀となっ ているラジオ関西

合わせが悪くなっ ていた 内り︑虫歯が増えていることのたけのこのように乱立しンフレット﹃命を守る歯科に対し︑母親とも連携して

健康長寿社会を目指して﹄を紹介︒健康のために定︒ぜひお聞きいただきた

い︒

池本 恒彦

政党が本気で公約を実行す﹁医療知ろう！﹂の公開収

座談会は︑フロアからのあたって重要なのは︑その質問をもとに進行︒訪問診日から順次放送予され始めているが︑患者負１月
担が大きいことや保険適用予防を行っているとした︒

一先生が司会を務め︑同番歯が重要であることが認識

組のメインパーソナリティの範囲が狭いことなど︑あ問題をまとめているとアピ科部会の谷端美香先生︑大 まり知られていない多くの
阪府歯科保険医協会政策部

ールした︒
戸井先生は︑大阪歯科協長の戸井逸美先生︑加古川
市・はとのさと保育園看護

組織部長

月を

た︒あれから３年︑民主党

月〜月間では︑グループ保険
協会では︑壊を進め︑一部の大企業に 引 き 上 げ な ど︑﹁ 国 民 の 生

はまったく公約を守る気が世界最低水準の教育予算の総括をすべきこないことが判明した︒嘘つ方がない状況である▼自民などの共済制度の普及︑診策を実行している北ヨーロと を 示 し て い る︒﹁ 世 を 治を温め経済再生を実現する党はどうだろうか︒基本的

き︑詐欺師といわれても仕療に役立つ多彩な研究会やッパ諸国の多くが︑同時期

め民を救う＝経世済民﹂を近で役に立つ﹂協会活動を会 員 懇 談 会︑ 審 査 指 導 対を 受 け︑ 政 権 の 座 に つ い

最高の７０６８人となりまた︒しかし︑診療報酬は据 会︑実増

義 的 政 策 の 破 た ん は 明 白 らの脱却を望む国民の期待活が第一﹂のマニフェスト ﹁秋の組織強化月間﹂としびとなった︒

だ︒北ヨーロッパ諸国の実年﹂と言わ

践は︑社会保障拡充と雇用﹁失われたれて久しいが︑今年もその改善こそが国民の安定した え置かれたうえ︑マニフェにおよそ２倍もの経済成長語源とする経済の本来のあ約を実現するのだろうか︒

はたして選挙後︑誠実に公のような政党や政治家が︑変える政党がみられる︒こり返し︑一夜にして政策をの総選挙でも離合集散を繰

公約違反といえば︑今回問われる日本国民の﹁民意力﹂うとしている︒

税やＴＰＰ参加を強行しよ を達成しました︒

ストにはなかった消費税増 員では月間目標１８８０人る取り組みとなり︑歯科会

延長の１年だったと総括されそうだ︒歴代の自民・民主両政権は︑言葉では﹁景気 回 復 ﹂﹁ デ フ レ 脱 却 ﹂ を叫ぶも︑まったく実現できなかった︒日本の経済力を示すＧＤＰは︑ここ数年まったく増えていない︒

社会保障拡充で経済活性化を一方︑医療費の高騰で国57

応募用紙をご返送ください!!

が 滅 ぶ と す る﹁ 医 療 費 亡を遂げている︒ＷＨＯ健康国﹂論と正反対の高福祉政

達成度総合評価でも︑軒並日︑ 日 本 国 民 の﹁民意力﹂が問われる︒

月

政党・政治家を選びたい︒
み高い評価を得ている︒

ＣＤ並みの医療費の実現︑３年前︑民主党は︑ＯＥ

り方ではなかろうか︒

さあ、投票に行こう

21

した︒２カ月間で 人の入 策︑開業サポートなど﹁身を引っ提げ︑自民党政治か て取り組み︑会員数は過去

社会保障費を削り雇用破

過去最高
７０６８人会員にーの寺谷一紀氏が︑協会歯録として行われた︒加藤擁・ じゅ う﹂ 内のコーナー へ﹁寺谷一紀と！い・しょく

三木氏は保育園で︑固い11のみ富を集中させてきた小２０１２年の

29

30

泉構造改革以来の新自由主

11の時期︑はから

10
ずも総選挙の運

秋の組織強化月間

１月７日必着アナウンサーの寺谷一紀氏を囲み、座談会を開催本紙12月25日付は休刊いたします。

20

両者の違いは︑何を物語

16

４・５面
評議員会詳報・決議名への協力を訴え︑講座と小学校調査結果を報告︒親

街頭で「保険でより良い歯科」実現を訴える（右から）川西・白岩・谷端・加藤各先生談会を行った︒

３面

19

11

事長︑白岩一心理事︑谷端

理事会特別討論「休業保障制度」

74

この一年を振り返って

41ながら︑窓口負担の高さや歯科医療費の低さなど歯科医療の抱える問題をわかり

２面

10

25

っているか︒

12

事記「保険でより良い歯科」連絡会がラジオ公開収録
2012年12月15日

やすく示し︑保険でより良い歯科の大切さを訴えた︒

候補者インタビュー
総選挙特集

http://www.hhk.jp/

1706号

の
号
今

広げよう 命を守る歯科兵庫県保険医協会
発行所

第第１７０６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（１） ２０１２年(平成２４年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行) 兵 庫 保 険 医 新 聞

月

総総 選選 挙挙政党との懇談②②

日投票の総選挙に向け︑協会は﹁開業医師・歯科医師の重点要求︵案︶﹂ に対する見解を求めた︒
前号に続き︑インタビューに応じた日本未来の党・三橋 真 記 氏︑ 文 書 回 答 が 寄 せ ら れ た 民 主 党 ・ 松 本 剛 明
氏︑日本維新の会・新原秀人氏の回答を掲載する︒自民党︑みんなの党からは期日までに回答がなかった︒
いるが︑県立こども病院は現地改修し︑必要であればポーアイに新たな総合周産期医療センターの設置を行えばよいと訴えたい︒とにかく︑少子化対策のためにも周産期医療の充実が必要
ま た ︑﹁ 医 療 や 社 会 保だ﹂と述べた︒
障︑雇用政策を充実させて国民の生命と健康を守る
国民皆保険制度を堅持しま

保険制度︑農業︑食の安全拡充にも取り組んでいま民主党政権は地域医療のは断固守ります︒

す︒診療報酬は過去２回連す︵社会保障制度改革推進法における﹁原則として﹂続でプラス改定を行うととも努めています︒特に︑歯の文言は︑生活保護受給者科については︑在宅歯科医などの例外を除く意味と理
ＴＰＰについては︑わが療を拡充するなど時代に即もに︑マンパワーの確保に国の将来のために幅広い経した体系的な見直しも行っ解しています︶︒

済連携を構築すべく交渉参ています︒後期高齢者医療加を支持しますが︑その目的は国益に適うことであの窓口負担の軽減はじめ項

制度は廃止します︒各世代を慎重に判断します︒その目ごとのご要求につきまし

り︑交渉においてその内容
際︑国民皆保険制度・介護ては︑医療保険制度全体のすでに手練︵てだ︶れとにスマート︒現実的処理は進歩に向けての指向性がな

巧みだが︑その根底に社会ている︒

正義正論は理想理念であ 旬の東西２人の策士のここ

手練れの人には修正申告

立ち︑日本の伝統と知恵を本の統治︒社会進歩の側に落日の兆しさえ見せる日い橋下氏︒って︑現実的には手が届か 一番の談合を通じ︑在来のない︒手の届く現実の範疇 二極に伍する第三極﹁日本電力が不足すれば皆現実体現した華ある骨太のリーで思考処理すべしとくる︒ 維新の会﹂の結党をみた︒に応じて︑旬の人に口裏をダーが必要である︒

合わしてもらう︒そんなな

かで︑今はまだどうでもい原発エネルギーの持つ犯罪い﹁みんなの党﹂と﹁減税的に困るでしょうとくる︒

性については︑理想界のこ日本﹂は外された︒

流れは温顔の第三極の新メ

ただここに来て︑政界のもしない︒橋下氏の思索のニュー ―新自由主義の汚染は隠しきれない を―登場させた︒超保守見え見えの強面︵ こ わ も て ︶ が 嫌 な ら会は在来の二つの保守党︑ ﹁未来の党﹂をどうぞといさて今のところ︑維新のる︒

西の策士はそれを狙ってい

日本のトップをとる︒東ととして一瞥︵いちべつ︶貧困をみてとれる︒

二つには︑寸分たりともアメリカのご機嫌を損なう

政治の混迷が今日︑第三 ところがあってはならないに勝てる保証はない︒だが 側からは選択肢を二つにしあるいはさらなるその連合 うわけである︒国家権力の風の吹きようによっては代アメリカに従属する同盟ということ︒

らは︑必ず充足されねばな 者として︑アメリカの世界

この場合国家権力の側か極の登場を促している︒

らない二つの内容的案件が 戦略を補完する立場から︑

安定的かつ永続的な運用を念頭に給付と負担のバラン

リカに奉仕する︒不法にさ国益を犠牲にしてまでアメ

手練れの人のトップは旬の びでない︒麗しきわが日本トップの座は回ってくる︒

表代行の橋下氏にもやがて ない︒

堅持の範疇での抗弁にとど的成熟度からみて︑旬の人るだろうが︑日本人の政治 けであるからである︒骨太人のトップへの継ぎに終わ

私的には︑超保守はお呼らされても︑日米安保条約

たという以外の意味は持たスを勘案しつつ適切に対応ある︒
一つには︑財界の意にかしてまいります︒
事業税非課税措置ならびめ︑アメリカとの関係性にに４段階税制を存続させる なうものであること︒
とともに︑いわゆる損税のおいて羊であり続ける︒

ーへの投資にすべきだ﹂とカを利する︑アメリカのためのＴＰＰへ積極的に参加する︒
ちなみに︑橋下維新の会
はこの案件をすでにして詭計的話法でもってクリアしるおそれがある︒

決断も含めて政治的処理

西脇

内科

英弥 先生

日 享年 歳

武 先生

内科

日 享年 歳

典子 先生

歯科日 享年 歳

寛自 先生

内・外科

日 享年 歳内科

月２日 享年 歳

東灘区

口分田 勝 先生

月

灘区

立石

９月

姫路市・準会員

金井

８月

芦屋市

瀬野

８月

多可郡

会員訃報

の天下はそれなりに永続す ある︒の華あるリーダー出でよでをより深刻にダメにするだ
問題につきましても︑消費 ギーへの恒久的依存を容認

原発再稼働と原発エネル
税を引き上げる際は︑関連 する︒消費税増税を軸に︑し︑ＴＰＰについては﹁厚さて︑政治の流れは三極悪化するし︑現役世代の負労官僚としてアメリカの年の構築を緊急のものとし担は増すばかり﹂とした︒

次改革要望書に沿って政策

済施策を展開する︒日本の財源については﹁現在のがつくられていく様をつぶ

生活無視の新自由主義的経

三橋氏は医療政策についデフレ不況のもとでの消費ため︑診療報酬の不合理是

税制を見直しその解消を図て︑﹁ 医 療 費 の 拡 充 は も ち
税増税には反対﹂︑﹁すでにさに見てきた︒ＴＰＰはそ・国の財政に余裕がないた

正について賛成︒

るべきと考えます︒

ろん必要﹂とした上で︑厚の集大成とも言えるものでめ︑医療費への国の負担を・医療保険は一元化︒

080

少子化をなんとか食い止め

労省で少子化対策を担った
１０００兆円も債務がある

非常に危険︒日本をアメリ増やし︑患者様の窓口負担

・公的医療保険給付の重症た︒

自身の経験から﹁周産期医のだから︑数十兆円の国債

カのような社会にしてしまを軽減することについて反90

67

権益を放棄してまでアメリ体 制 の 充 実 も 大 切 だ ﹂﹁ た を発行しても問題はない︒

療体制の整備など医療提供
その点は他の党も同じ政策

うことは許されない﹂と訴患者の重点化︒

30

なければ︑デフレはさらにとえば︑３区候補としてはだが︑その使い道を大型公

えた︒

対である︒

知
藤原
洲本市・歯科
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817まで︿文書回答﹀

現在須磨区にある県立こど共事業ではなく︑医療や社

１時間あたり5000円（医経研会員は年２回まで無料）

診療報酬の不合理是正に賛成

も病院をポートアイランド

最 後 に 三 橋 氏 は︑﹁ 本 当 ・医療の質と安全を確保のに脱官僚を実現できる政党
を選んでほしい︒ただ︑政治家の力不足を官僚のせい

協会会議室

用

13

23

にしているだけでは何も変わらない︒元官僚としての

日本維新の会

25

50

86

ご冥福をお祈り
申し上げます85

経験から︑政治家が決意を

12

89

11

11

12

もっ て大きな方針を描け

90

ば︑専門家としての官僚は◇委細面談のうえ◇ 詳 し く は ︑ www.amaまで
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３ ―
―
◇条 件
歯科医 臨床経験に応じ
万〜 万円
衛生士 臨床経験に応
万〜 万円

じ

35

秀人氏
新原

393

35

20

きちんとついてくるとはっきり言える︒本当の政治主

場

費

国民皆保険制度を堅持導を実現したい﹂ と訴えた︒

会〈文書回答〉

会保障︑グリーンエネルギ

三橋

078

20

真記氏

に移転させる計画が進んで

日本未来の党

第三極をめぐって17日（日）、24日（日）13時〜17時の間、要予約

脱官僚をすすめる

橋下徹氏の政治手法についての研究 第四部
１月19日（土）、20日（日）、２月９日（土）、10日（日）、
時
日

剛明氏
松本

16

元厚労官僚として

会員投稿「投票に行こう」

税経個別相談会

民主党

集
特
12

〈インタビュー〉（２）
第１７０６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

他の年齢同様の基準で審査 うにした︒

診断書の提出を条件とし︑ 思決定が確実に反映するよを行う︒

掛金部分を傷病給付金の積み立てに回して制度設計を

今回の保険数理計算によが︑責任準備金だ︒

もちろん︑これまでも年ごとに見直しを行い︑掛る と︑﹁ 休 業 保 障 制 度 ﹂ の 金に対して傷病給付がどれだけあるかをみて︑制度改

従来通り︑保団連の共済見直すこととした︒

責任準備金は若干不足して事も参加して協議され︑その役員を兼務する保団連理

４２２億円ある︒保険数理 還 元 し よ う と い う 考 え 方充当できる積立金は︑現在 によりできるだけ加入者へ先の試算を行い︑給付改善

認可の条件として︑一般

中重治保団連事務局長

部会や制度運営委員会で︑善を重ねてきた︒ 年程度

社団法人格の取得が法令で計算上の責任準備金は４４ で︑見直してきた︒

傷病給付の責任準備金にいる︒

き︑現在の加入年数の金額の決定を休保共済会の役員

変更について︑休保共済会﹁休業保障制度﹂の内容やを︑中途脱退給付金に上乗義務づけられた︒保団連の休保共済会と保団連は一体給付金︑中途脱退給付金︑せして︑脱退時に支払うこ

来年の募集再開決まる
ただし︑既加入者には加
入年数毎に金額を決めてい

第４は制度の内容につい満期祝金の４種類に分類さる﹁満期祝金額表﹂に基づ﹁休業保障制度﹂は︑９月の保団連臨時大会で︑金てだが︑掛金額︑傷病給付４億円なので︑ 億円不足

移転後は削減を

また︑包括移転後に傷病脱退給付金が確実に多くなールがなくなるため︑中途給付を受ける方は︑削減ル

また︑満期祝行わない︒
金についても︑第５は︑７年間の募集停る︒
止期間中に︑加入申し込み

歳以上に限定歳して支払う点がれ た︒ こ の た

するよう指導さ

か︑または廃止

未満にも支払うを認める︒ただし︑疾病リ期間に限り︑加入申し込みとして来年３〜４月の募集

えた会員に対し︑特例措置

できる年齢上限の指摘され︑め︑満期祝金をスクも高くなるため︑健康歳を超廃止し︑該当のいる︒

していることになる︒

金融庁には︑弔慰給付金 ように見直したということの余剰金などが毎年約６億 だ︒将来︑責任準備金が確で積立金の不足分を解消で 余が出れば︑制度改善してに︑掛金が年間が約８００億円あり︑さらで あ る と 規 定 し た︒ 定 款は︑保団連加盟団体の協会支払われた保険料の一定部

ちは将来の給付に備えて︑同額になっている︒若いう

来展望を考えてもらうこと

数理の専門家にきちんと将っている制度なので︑保険

これだけ多額の資金を扱はないか︒

今回の認可を受けるにあ

疾病・死亡リスクは年齢解を得た︒

とともに高まるので︑本来﹁休業保障制度﹂は︑給きるという計画を出し︑了 いくことも考えられるのでと︑保団連の意思決定内容であれば保険料も年齢に応付支払い準備のための資産

たって︑保険数理の専門家を確実に反映するよう︑一じて高くなる︒しかし﹁休の援助を受けた︒

般社団法人の定款を作成し業保障制度﹂は︑保険用語
第１は︑一般社団法人ので平準保険料というが︑加億円入っ

最高意思決定機関である︑入時から満期まで保険料が上︑協会以外は社員になれ分を貯めておくという考えだ︒また︑加入者の信頼感用をする上で大事なことず︑理論上は保団連大会︑

言い換えると︑現在の加を高める上でも非常に有意は︑間違いのない制度の運入者全員に将来の給付を保方だ︒この貯めている金額
第２は︑休保共済会の役

障するために︑現在蓄えてを︑責任準備金という︒
員資格は︑保団連役員であ義だ︒

代議員会決定が休保共済会ると規定し︑休保共済会のおかなければならない金額

クロシーベルト毎時を超えていたなど︑豊富なスライことを明らかにした︒

能汚染が広範に及んでいる質が検出されたなど︑放射フィルターからも放射性物果を示し︑首都圏の自動車

ルターなどを画像化した結周辺の植物や自動車のフィ

ラフィーを紹介︒福島原発

画像化するオートラジオグ

物質を密着させて放射線をて︑レントゲンフィルムに線を記録する取り組みとし

また︑原発事故後に放射々しく語った︒

ドを使って視察の模様を生戒区域として現在立ち入り

郷地先生は︑福島第一原

いこと﹂をテーマとして同月

近くでは２００マイ

値を示し︑雨どいのト毎時と非常に高い

十マイクロシーベル

報告︒空間線量は数

町内の様子や線量を第一報として︑大熊

当日︑郷地先生はている︒

定などの調査を行っ日に訪問し︑線量測

葉郡大熊町をが制限されている福島県双調査の模様を生々しく語る郷地副理事長

会常任世話人の郷地秀夫協

６００日を経理事会運営に︑保団連の意

日に協会会

事故の検証

会副理事長が講演した︒

月

非核の政府を求める兵庫の会は︑議室で学習会を開催し︑て分かったこと︑分からな 発の立地自治体であり︑警人 が 参 加 し た︒﹁ 福 島 原 発の決定と同一になる︒てくる︒

社員総会を構成する社員

安定運営で制度改善めざすたことだ︒

団連との密接関連性の担保

ここで工夫した点は︑保設立することとした︒

70て︑安定した運営ができる

解決すべき諸課題が多いた

今 回 は︑ 長 期 的 に 考 え

融庁の認可を受け募集再開することが決定された︒同会に反映する仕組みにして歳を超えて一般社団法人格取得には︑

この場合︑

ととする︒

中途脱退給付金は︑休業れる︒
元気に診療された方は︑今融庁から指摘された中途脱して傷病給付金を受給した保障制度﹂の部門だけを独め︑金融庁と交渉し﹁休業退給付金の削減ルールと︑の制度の方が多く受け取れ

日に理事会特別討論を行い︑る場合もある︒しかし︑

月場合︑その半額を本来の中ていた︒協会は︑
途脱退給付金額から削減し歳未満で脱退する方は満期円見込めるので︑４年程度 保された上で︑安定して剰﹁休業保障制度﹂の給付満期祝金は見直しを行う︒

祝金が出ないため︑今回の２兆５千億円台に抑え込ん

22

積み立て不足を４年で解消

保団連の中重治事務局長を招いて︑﹁休業保障制度﹂て支払うルールになってい見直しの方が額は多くなだ低診療報酬政策︑さらにしてはマイナス改定となって い る︒﹁ 変 わ ら な い ﹂ は立させて︑一般社団法人をの今後の変更点や展望を聞いた︒詳録を掲載する︒
金︵表を参照︶は︑大きく直すよう指導さ

今回の診療報酬改定に対 ・７％の引き上げとなり︑は相次ぐ患者自己負担増でる︒

る︒金融庁からこの点を見％す る 歯 科 会 員 の 評 価 は ︑ ２０１０年改定の２・﹁ お お い に 不 満 ﹂ ７ ・ ７ 引き上げに続き４年連続の招いている受診抑制などに

実際︑改定前と比べた請の反映であると言える︒

幅が到底及んでいないこと

他 方︑﹁ お お い に 不 満 ﹂ 機﹂を克服するには︑改定︒
・ 反映されている︵図︶よる︑深刻な﹁歯科医療危％︑﹁不満﹂ ・８％︑﹁満 プラス改定となったことが足でも不満でもない﹂

・ ５％ ﹁不満﹂も過去の調査と比２ ％︑﹁ お お い に 満 足 ﹂ １
・ ９％︑﹁満足﹂べて減ってはいるものの︑

年の調査では﹁満 依 然 ４ 割 近 く あ り︑﹁ 満 足求額の変化についてみる

過去

であった︒

れたため︑包括

分けると傷病給付金︑弔慰共済会の構成員である社員になってもらう︒法律上︑社員が一般社団法人の決議50万円＋（Ｂ）と︑﹁ややプラス﹂ ３ ・ ９ ス﹂ ３ ・ ９％︑﹁ややマイでも不満でもない﹂とあわ・２︵次号につづく︶「休業保障制度」
加入希望者説明会

募集再開は来年３月からすることになっている︒
第３は︑これまで協会が

高度障害給付金足﹂の解答は１％前後だっ

中途脱退給付 中途脱退給付金（Ｂ）給付金額試算表による

10

日 時 ２月２日（土）15時30分〜
会 場 協会会議室
講 師 保団連共済部長 森 明彦先生
これからの「休業保障制度」に関心をお持
ちの方、ぜひお越しください。お問い合わせは、☎078−393−1805共済部まで

ま ず 第 １ に︑﹁ 休 業 保 障 機関である社員総会を構成制度﹂の受け皿となる︑一般社団法人﹁全国保険医休ため︑協会が休保共済会の業 保 障 共 済 会 ﹂︵ 休 保 共 済 担ってきた業務を継続する会︶を︑９月の保団連大会
代理店となる︒業務の内容の受付︑１次審査︑傷病給

納︑契約変更や給付金請求

１３年８月１日付で︑現行 は ︑ 募 集 活 動 や 掛 金 の 収後に設立した︒今後︑２０の契約を保団連から休保共済 会 に 包 括 移 転 す る︒ また業務だ︒

保管など︑協会が行ってき照会等への対応︑帳票類のた︑募集は２０１３年３月 付金の送金︑加入者からの第２は︑来年の包括移転

１日から再開する︒
までに︑全国の協会に休保⑥歯科㊤50万円＋（Ｂ）

公称プラス改定も改善の実感なし

会員意見実態調査結果

弔慰給付金たのに対し︑今回調査では せれば８割が今回の改定を

・３％と︑

無回答

自宅 3000 円／日、入院6000円／日、230日限度％︑﹁ か な り プ ラ ス﹂ １ ・ ナス﹂

その他
44.2

・３％だった︒

11

60

02 00調査
04
06
08
全体 医科 歯科 10

8.7
0.6
0.6
10.1
1.8

0

11

70

25.1
24.2
1.9

17.0
11.5

10

1.2
6.0

0.9
3.5

1.1
1.7

0.5
0.5

20

24.3
39.3
34.9
43.5
43.7

30

満足
42.9

40

49.8
38.5

50

6000円／日、傷病休業給付金（Ａ）
通算500日限度

年間歯科医療費を す ぎ ず ︑﹁ か な り マ イ ナ り︑歯科医院経営の実感と60

長期療養給付金％がマイナスと回答してお

21

38.4

満期祝金＋（Ｂ）

17

福島県大熊町
訪問を報告
17

70

表 「休業保障制度」の給付種類

年から８年連続のマイナス ９％とプラスは５・８％に

11

02

満足でも
不満でもない大いに満足

67％ 以 上 に 達 し た ︒﹁ 満 評価していない︒これは足﹂が増えたことは︑今年

16

非核の会で郷地副理事長が講演

70

（％）

（Ａ）＋2000円／日、
通算500日限度

死亡・高度
障害給付

入院給付金
傷病給付

給付金額（１口あたり）
類
種

70
22.7

90

49.7
50.9

19.5

おおいに
不満
不満
30.8
40.9
37.7

44

35.6
31.9

80

7.7
6.1
6.6

100

11

満期脱退給付 満期給付金

今回の診療報酬改定に対する先生の評価は
図

30

75

27

09

12

の歯科診療報酬改定では１ 改定︑

40

10ていたが︑保険業法の改定に伴い新規募集が停止され金の内容は変わらない︒金どこが変わるのか

10

制度は病気やけがで休業した際の保障として好評を得

休業保障制度理事会特別討論10

第１７０６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

詳 報

協会が

月

日に開催した第さつ

回評議員会での理春樹

事長あいさつ︑発言︑執行部答弁の要旨︑決議全文を掲載する︒

あ い

池内

憲法守り平和 築 く
日本めざそう理事長

る︒医科の先生方にも︑歯し︑街頭署名宣伝も実施す

自民党議員も含めて賛成多 とが盛り込まれ︑交渉に１ の意見の一致を表明した︒

こども病院の役割を訴え︑ 交渉開始などに注目するこ事が︑小児科医の立場から 討会議で核兵器禁止条約のしにしかねないと︑協会とは︑国民皆保険制度を台無日に開催た︒後半期も︑会員・メデ会からの講師依頼に応える

また豊岡市医師会医政委員

月ィカルスタッフの方々の多

数 に な り ︑ 趣 旨 採 択 さ れ ３０力国が賛成している︒

まざまな企画を開催してき う ！ ﹂ をることになると思う︒
科と一体でさらなるご協力

いては協会の発展に寄与す

地域医療懇へ様な要求に応えた取り組みなど共同が進んでいる︒

た︒画期的成果で︑議員と しかしアメリカは未臨界核

大好評だった︒

を容認した︒自民党は領土間基地へのオスプレイ配備

ＡＸＡ法改悪を行い︑普天術の軍事利用に道を開くＪ

アイスクリームづくり﹂も る︒民主党政権は︑宇宙技

企画﹁ソーセージづくりと の立場をあいまいにしてい聞﹂にも池内理事長のイン

寄 稿 の ほ か︑﹁ 日 本 農 業 新誌﹁協同﹂への協会からの出演︑ＪＡ兵庫中央会機関

企画へのＪＡからのゲスト協会が取り組むラジオ番組

交換などを継続しており︑ＪＡ兵庫中央会とも情報

こども病院移転問題を利用して憲法改悪を頼る日本政府は核兵器廃絶

シンポの成功を恒例のレクリエーション

実験を続け︑その核の傘にをお願いしたい︒

運動の強化をの関係も深まった︒

や︑震災対策などに取り組んでいきたい︒

日常診参加に感謝

保険診療に関するご参加を北播支部では︑毎月の世交流し支部活動の計画を立話人会を軸に︑日常診療をのためには世界が平和でな

表は日本の核武装や徴兵制Ｐ参加阻止を勝ち取ろう︒

多くの団体と共同し︑ＴＰ二つの拠点病院を沿岸部 争の平和的手段による解決

ＴＰＰへの総選挙が行われる︒民主党

反核平和部では︑ＩＰＰ

対応強化をの３年間の総括が必要だ︒
果を米国や日本の大企業が定している︒訪問看護ステ

医歯薬一体の協会として特どの取り組みを進めてきた︒今後も会員に考える機 理解が広がらないのは︑交国民の間でＴＰＰ問題にに集中し︑子どもを危険に を選ぶのか︑日米同盟の強

平和と核兵器の廃絶︑紛の導入を訴えている︒

パンフレットを活用し︑タビューが掲載された︒
どの集団であり︑最大の関

もくろみ︑日本維新の会も療経験交流会を行った︒前

心事は保険診療をいかに良協会は保険診療に携わる

来年２月には地域医療部

日のプレ企画では︑南相馬

くするか︑保険医などの生てて活動している︒と 共 催 で︑﹁ 地 域 医 療 を 考

市大町病院の藤原珠世看護活をいかに守るかという問

さらす︑こども病院のポー 化で世界の流れに抗し続けければならない︒領土問題に火をつけ︑国民皆兵︑憲える懇談会﹂を開催する︒

部長に話していただいた︒

最近の協会は﹁こども病アイ移転計画には震災の経 るのかが問われている︒

私は政権交代を評価してーション︑特養ホームの関色を生かしていきたい︒

ートアイランド移転を隠す

自公政権にはなかったすば

憲法改悪を標榜し︑石原代

法改正まで主張する政党がテーマは﹁北播地域におけ

当日は︑雨天にもかかわ験が全く生かされていな

医師︑歯科医師︑薬剤師な出現した︒まるで第２次世る認知症治療の現状とこれらず会場一杯になり︑２２院移転問題﹂など直接保険い︒手続きにおいても︑医 ＮＷ︵核戦争防止国際医師回日常診界大戦前夜のようだ︒
から﹂とし︑話題提供者に医療と関係なく︑県医師会

月 日︑第ＴＰＰや特区を経済活性認知症専門医として加東市０点の支部の特産品も︑すが行うべき問題に過剰に介い る ︒﹁ 国 民 の 生 活 が 第 吸い上げようとするもので係者にも話題提供していた療と無関係な運動への肩入日化の糸口にしようとする動

べて持ち帰っ ていただい一 ﹂﹁ コ ン ク リ ー ト か ら 人 許されない︒諸悪の根源はだくなど︑企画を進めてい

来年も準備を進めてお題のはずである︒

きは︑日本国民の労働の成

民病院の佐藤一彦先生を予た︒医歯薬交流企画では︑会議︶世界大会への参加︑歴史に学び︑日本国憲法る︒移動理事会も併催され日米安保にある︒
前文を外交方針の基本とへ﹂のスローガンのもと︑らしい提案がなされた︒し

多数が移転反対であり︑県に入りＡＳＥＡＮ＋３に入両立しない︒日本がＴＰＰ

ＡやＡＳＥＡＮとＴＰＰはな い か ら だ︒﹁ 経 済 の た め

渉内容が明らかにされていに人的資源及び予算を集中会を提供していきたい︒
すべきである︒理事会から協会会員アンケートでは独立した事業仕分け委員会

もっと保険診療の諸問題という暴挙を行った︒

東日本大震災﹁保険でより良い

れも不可解かつ不愉快だ︒

めざし︑日本国憲法順守︑

歯科﹂
広げよう

にはＴＰＰが必要﹂と宣伝り︑協力をお願いしたい︒

ＴＰＰ反対︑正規雇用の増ＴＰＰ参加阻止る︒みなさんのご参加をお政府の役割は﹁国民を幸加︑日米安保の破棄︑脱原支援し続ける

日には県医師会館

れなくなると︑経済的にもとんでもない状況になる︒

ＴＰＰに盛り込まれる規制

特区を抱える兵庫では︑緩和内容が先行実施される世論調査では︑ＴＰＰ賛動とすれば︑移転を止めら

取り組み強める

反核と平和層の努力が必要である︒

れる可能性は高く︑より一 成が ％と多く︑啓発を進う︒全県民を巻き込んだ運

きしてシンポジウムを行で川島県医師会会長をお招月への追及も進んでいる︒

名も３万筆を超え︑厚労省る︒足立了平神戸常盤大学

三田市では森下支部長が24てはいかがか︒

をつくって経費削減に努めされているが︑日中韓 Ｆ Ｔ

願いしたい︒

せにすること﹂に尽き︑国発︑消費税反対を︑堂々と医師会をはじめ多くの医療し︑世界中の国々と是々非民の一番の願いは﹁経済の主張する政党に未来を託す

関係者が反対している︒署々で対等に交渉する日本を活性化﹂だ︒社会保障の充ため︑みんなで投票に行こ﹁こども病院﹂請願

大震災支援として︑７・９教授の協力も得て︑歯科医

篠山市で採択月に被災地訪問を行い︑現療が全身の健康に不可欠で国民に歯科医療の大切さ

川西敏雄副理事長

他団体と共同進む

かし野田首相以後の民主党

実には経済が活性化して国協会編集のパンフレットがお互いのお顔をどれぐら

地医師との懇談やピアノコ

三田市・篠山市・丹波市を伝える取り組みとして︑

11は自民党そのものだ︒

民所得が上がり︑税収が増う︒

言いご存知だろうか︒もう少ンサートなどを行っ たほ

あるなど︑低医療費政策のへ﹁こども病院ポートアイ

万部普及されていしお互いに知り合うように転換を訴えている︒ぜひ普﹃命を守る歯科へ﹄は︑全できないか︒生活保護でもか︑７月にはナターシャ・

及いただきたい︒
大竹進会長を招いて被災地

国で

対応は市町で違い︑医師会

グジーさんのコンサートを医療の現状講演会を開催しランド移転反対﹂の請願活開催︒８月には青森協会のたとえば特別講演をやめ動に取り組んだ︒て︑グループに分かれて討意見陳述を行ったが︑結果た︒﹁保険でより良い歯科医療論してはどうか︒本音で話月には再度被災地へ

兵庫県は太平洋から日本は不採択になった︒篠山市
このほか︑支部としてさ政策部

月

金川清人評議員
中西 透評議員の対応も違う︒それを話し

西宮・芦屋支部は東日本

谷端美香評議員代理合う機会があればよい︒

北摂・丹波支部

加しなければならない︒そ発
討論し理解し合う評議員会に

歯科部会

では︑委員会で杉本支部幹10を﹂兵庫連絡会の市民講座

をすれば︑各市町や医師会

２０１０年のＮＰＴ再検

林 祐介副理事長

大森公之助評議員﹁寺谷一紀と医と食を知ろのことがわかる︒それがひの訪問も予定している︒

海まで通じる唯一の広域県

万部発行

療を壊す﹄を企画編集し︑パンフレット﹃ＴＰＰが医めていきたい︒政策部では機関経営の解禁などを議論

解禁︑株式会社による医療

西総合特区では混合診療の危険性がある︒すでに︑関した︒活用の申し出が相次められる規制緩和が特区で仁川でも︑米韓ＦＴＡで求するとされている︒韓国の保団連版としてぎ︑２万部増刷した︒これ進んでいる︒︵５面へ続く︶

情報開示をさらに求めての交流や共同が︑各地で進談 を 行 い︑ 川 島 龍 一 会 長

県下では︑県医師会と懇んでいる︒

まで交流のなかった団体と10

国会が解散し︑

北阪神支部

近畿反核医師懇談会企画な西山裕康理事25

療関係者の意見を聞かず︑

28

入 し て い る と 思 う︒﹁ 原 発

1082

ゼ ロ﹂﹁ ９ 条 の 会 ﹂ な ど 医 パブリックコメントでもポ

明石支部

反核平和運動部

西宮・芦屋支部

藤末 衛評議員

清水映二理事
研究部

桂 正剛評議員11だ︒その中で︑評議員同士

松本敬明評議員

神戸支部

21

11

12

48

16

北播支部

18

12

淡路支部

国民の命守る運動強めよう
評議員会

（４）
第１７０６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

第82
82回
回

土壌や地下水を汚染し︑住てほしい︒

言及がない︒意見を聞かせ

チャイナリスクについてのきないこともある︒

では︑定款など制約からでウムがつくられてしまうと で︑来年も成功させたい︒

兵器の材料となるプルトニ

反対の立場をとっている︒ いて︑地熱発電の講演会なへと変質した︒民自公３党合意で成立した消費税増税法と社会保障制度改革推進

求めてきた新自由主義からの転換ではなく︑新自由主義政策を一層推進する政権

政権交代から３年︑民主党政権は数々のマニフェスト違反を繰り返し︑我々が議

北摂・丹波支部の中西評 どを検討したい︒夢前町の法は︑これを象徴するものであり︑デフレ経済のもとでの増税は最悪の選択であ

決議員からご紹介のあった篠 産廃問題は︑業者任せでずるという点でも︑断じて容認できないものである︒

会さんな実態が現在明らかに

消費税増税実施には︑一定の条件が付されており︑今後予定されている２回の員として︑まずは国民の生命なっている︒かけがえのな

国政選挙の結果と世論次第では︑実施させない可能性が残されている︒我々は消議を守ることが︑医療人とし山市議会でのこども病院移い自然を守ろうと︑若い人

費税増税をストップするために最大限の努力を行うものである︒

評ての基本であり主張すべき
転に反対する意見書の趣旨

たちががんばっている運動

回であるといつも思っ てい
採択を大いに歓迎したい︒に協力していきたい︒

第る︒国民皆保険制度を守る
西山理事からはこども病院

再生可能エネルギーにつ

日常診は︑医科歯科一体

民の健康に多大な悪影響を︵４面からの続き︶及ぼすことは自明だ︒

協会活動の基本はことこそが協会の基本であ移転が︑医療関係者や県民いう二つの問題などから︑いく必要があるだろう︒が広がり︑反対集会には１

国民の幸福守ること

り︑医療の産業化には反対

べたことに抗議する︒総会ととして書かれている︒

は国民の生命につながるこ﹁歯科医が就労可能となる広がりに確信

ＴＰＰ運動の白岩先生には︑私がお話

池内春樹 理事長

チャイナリスクについて減し︑先進国最低の捕捉率をさらに引き下げようとしている︒現在でも生保申請が相次いでいることは︑そうした人々の生命が危機的状況にあることを示している︒我々は命を守る医師・歯科医師として︑まともな生活保護行政への転換を強く求めるものである︒

県立こども病院のポートアイランド移転は︑反対運動と国会追及等により医療団体の了承なしには進められない状況をつくりだしつつある︒県民運動をさらに東日本大震災における被災者の一部負担金免除措置は︑国の震災特例としては

広げよう︒

はなく︑東アジア文化圏を化して中国に対抗するのではならず︑人選も天下りと関連会社関係者など原子力ムラの延長線上にあり︑きな政府の２枚舌は許されない︒原子力規制委員会が発足したが︑独立した機関とる一方︑大飯原発再稼働を承認し︑大間原発の新規建設を認めている︒このよう打ち切られ︑自治体の努力に押し付けられている︒国の責任で免除措置を再開すは︑冒頭述べたように日本

谷端先生から﹁保険でよつくり︑アメリカに対抗すの外交の基本は憲法前文にり良い歯科医療を﹂連絡会

るということが必要ではな

も病院移転問題のご意見に

金川評議員からの︑こどないで打開していく運動

・技工士・衛生士と手をつ

低医療費政策があり︑市民ご発言についてだが︑来賓金川先生の来賓に関するいか︒

規模で行われた︒我々は沖縄県民の怒りに深く共鳴し︑オスプレイ配備に反対す

わめて問題である︒我々は真に民主的な規制機関の確立を求めるものである︒

万人を超える過去最大

ついては︑私たちは県民の記

沖縄県でオスプレイの配備反対を掲げた県民集会が︑医療を守るという立場で運原発ゼロへの国民世論が明確になった︒野田内閣は原発ゼロをめざすと公言すの活動をご紹介いただいるよう強く働きかけよう︒

者の検診なども含めて︑取た︒歯科医療危機の根底に則るべきだ︒日米安保を強り組みを強化したい︒

ＴＰＰに賛成﹂また野田内閣は︑生活保護について︑一部の﹁不正受給﹂を口実に保護費を削することが協会の医療運動だ︒協会は自由に発言できや県民︑市民の幸福を守る かっていただきたい︒に他者が入ることは一部会
公益事業や学術事業を行︻文書発言︼

続利用が可能だ︒資源量と員の発言に影響を及ぼす可う県医師会や県歯科医師会

摘いただいた︒

れているという問題をご指の声を聞くことなく進めら

協会も規約にそった運動

新エネルギーとして千人が集まり︑署名は７万

地元住民による反対運動

地熱発電推進を３千筆超となった︒協会は視察や署名集めなどを行ってきた︒引き続き住民の運動に協力していきたい︒

総会に来賓を招く事について金川清人 評議員
ことも担っている︒開業医

る 場 だ︒︵ 金 川 先 生 の 発 言者を窓口で追い返す〝水際作戦〟が行われており︑全国で餓死︑孤独死︑孤立死

本年の総会で︑会員でな宣言においても︑平和運動

しては︑日本は世界第３位
能性がある︒私は小心なたしようと思っていることをを誇る︒出力が安定しベー
め他人がいる前では発言が代弁していただいた︒

ス電源として利用可能だ︒

執 行 部 答 弁

歯科部会

技術的問題ではなく︑利権できない︒これは私の発言

河畑憲明評議員や国立公園法等による規制の機会を奪うものだ︒この

命守るため問題は多数決で決めるべきではなく︑１人でも言論抑運動進めるなど社会学的理由で︑わが圧と感じる構成員がおれば国での地熱発電推進は牛歩
地熱発電の存在と有用性
速やかに解決すべきだ︒のごとしである︒
を知らせるため︑現世代・
しかも﹁来賓﹂は保険医るとともに︑普天間基地の﹁国外移転﹂をアメリカに求めるものである︒

活動については︑医師が先 だきたい︒総会に来賓をお一︑ＴＰＰ参加交渉に加わらないこと︒

療とは無関係な意見を次々に向かって︑その意見はけ頭に立ち大きな役割を果た 招きすることは︑総会準備

次世代の国民の健康を守るだ︒ぜひご参加いただきたに津波をはじめとした災害してきた︒核廃絶の声を大 委員会などで議論して決め

一︑ 東日本大震災の医療費一部負担金免除措置を︑ 復興が完了するまで再実施

協会としても︑講演会など動をしている︒総合周産期

リスクを抱えることになる

きくしていきたい︒笹原先 ている︒開業医宣言や日本と述べ︑われわれはそれに

松本評議員からの交流の点が大きな問題だ︒

生の領土問題︑国際問題に 国憲法や︑協会規約にある運動の広がりに確信を持ち で活動している色々な方の標の対極にあるのが戦争だ ＪＡとの共同の進展など︑ 医療改善のためには︑地域

安定型処分場は︑有害物質の流出を防げないなど多一︑県立こども病院のポートアイランド移転計画を中止すること︒神戸市の先端規制委員会を透明かつ公平・民主的な機関として確立すること︒

一︑再稼働した原発を停止し︑原発ゼロへの政府方針を明確にすること︒原子力し︑全被災医療機関の再建に公的支援をおこなうこと︒

入すること︒

一︑社会保障制度改革推進法と︑消費税増税法を実施せず︑医療にゼロ税率を導

一︑診療報酬の不合理を是正し︑大幅なプラス改定を実現すること︒ともできない︒来賓は総会場をつくってはどうかとい

反核平和運動について

ついては︑軍事的な手段を ように︑個人の意見を無視い︒しかし医師︑歯科医師

礼に当たるので慎んでいたに呼ぶ必要はない︒次の総う提案は︑すぐには実現がは︑９条の会・兵庫県医師

用いない︑９条の精神でや したり︑否定したりはしな

林副理事長の反核平和の会でも来賓が出席するよう難しいができる限り対応しの会や核戦争を防止する兵っていくべきだ︒

を開催し︑われわれ自身のい︒

なら︑私は﹁来賓は出ていていきたい︒桂評議員から

庫県医師の会で取り組んでしからんと発言するのは失母子医療センターの配置とけ﹂のシュプレヒコールをご紹介いただいた地域医療

おり︑もちろん協会として

いう地域医療の問題︑さらべきである︒

来賓が退席するまで叫び続を考える懇談会と移動理事

反論することも質問するこ

姫路市夢前町の産廃けるつもりでいる︒

会を︑親睦を深める場と位処分場建設は問題

チャイナリスクをたい︒会員の中にも賛成意 ご意見を総会でお聞きするを望んでいる︒

と︒

２０１２年

月

日

一︑平和憲法を守り︑憲法通りの国づくりをめざすこと︒

以上︑決議する︒

兵庫県保険医協会

一︑オスプレイの配備をやめ︑普天間基地の﹁国外移転﹂をアメリカに求めること︒

一︑高すぎる国保保険料を引き下げ︑短期保険証や資格証明書の発行をやめること︒

医療産業都市計画を抜本的に見直すこと︒

一︑保険でより良い歯科医療を実現するため︑保険適用の範囲を拡大すること︒

見はある︒その根底には深 ことも必要だ︒

ＴＰＰについて︑国民皆 は︑命を守る根本である平からだ︒ひとたび戦争が起

刻な医療危機があり︑ＴＰ

一︑窓口負担を大幅に軽減すること︒子どもと高齢者の窓口負担は無料にするこ診療に関連する研究会を活

これば命も人権も軽んじら

Ｐで医療危機が解決するの けあって︑協会が一日一日保険崩壊の可能性があると 和と︑地域医療を守ること発にされていること︑東日れ る︒ 反 対 す る の は 当 然

か︑しっかりとご議論いた すばらしいものになること

パンフレットを作成した︒ を考える必要がある︒地域

本大震災支援の先頭に立っだ︒原発問題について︑私だきたい︒々の命と健康を守るというていただいていることに敬きた被爆者医療との関係︑

復 興 の 中 心 に 据 え る べ き たちがこれまで取り組んで意を表したい︒生活再建を

また︑原発の稼働により核

私たち医師︑歯科医師の目

平和と民主主義の取り組だ︒被災者の医療費窓口負西宮・芦屋支部では日常の参加をお願いしたい︒

もこれらを支えている︒人

姫路市夢前町に国内最大規模の﹁安定型産業廃棄物

みは結構だが︑チャイナリ担の免除や原発事故の被災

最終処分場﹂建設計画が進数の問題を抱えており︑日スクについてどう考えてい

められている︒

本弁護士連合会も安定型処るのか？ 平和を語る際に皆がいろんな意見をぶつ

分場を新規に許可しないよ18

笹原啓史評議員代理

山中 忍評議員

う意見書を提出している︒

11

歯科部会

置づけている︒多くの先生

勉強と市民への啓発を行う

82

地域医療改善他団体と連携やかな原発ゼロ実現が求め
い﹁来賓﹂が多数出席し︑協会は︑保険医の権利やられており︑再生可能エネ
勝手に自分たちの意見を述

生命を守るとともに︑国民 については︶総務部会では

地熱発電はクリーンで持ルギーへの転換が必要だ︒

福島原発事故以後︑すみ山中昭文評議員代理
どう考えているのか10

白岩一心理事
副理事長

副理事長

歯科部会

武村 義人

加藤 擁一

環境・公害対策部
環境・公害対策部

第１７０６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）秋のウォーク

日︑文ス狩りに行く﹂も正統な言
葉と思いますが︑あまり聞日に行あらためて細やかにチェッ
マ﹁清盛﹂由来の﹁常松・め︑急ぎ足で次の大河ドラ

ルなく無事武庫之荘に到リーダーが良く︑トラブ

仕事をしていたのですが全

つい最近までこの近くでとあまり知られていないで守護神社があるなんてきった︒武庫之荘に安徳天皇の︻尼崎市・中馬病院

着きました︒

た︒少し喉を潤して帰路に記念講演﹁医療安全管理

わかりやすく解説︒この中断テストなど実技も交えて度な飲酒量はメタボによるせ る と デ ー タ で 示 し︑﹁ 適

看護師の玉田めぐみ氏が講

市民病院医療安全管理者でタッフらで︑医療リスクマネジメン

ネジメント︶を考慮した上日︑第４回バスツア

人が参加した︒

月

最盛期の紅葉を家族で楽しんだ

明石支部はまた︑ヒヤリ・ハット事

コミュニケーションエラー

あると述べた︒

むことが必要で組織的に取り組

てるためには︑

リスク感性を育

全意識を高め︑た︑医療への安になること︑ま施設を守ることつながり︑医療療施設の信頼にを守ることが医て︑患者の安全まとめとしも言及した︒

重要性についてニケーションのが潜んでいるとし︑コミュ人が医療安全管理を学んだ

例が発生する背景として︑楽しかった﹂などの感想が寄せられた︒

っ た﹂﹁普段できない石臼挽きがとても参加者からは﹁紅葉が最高にきれいだて味わった︒

臼挽きを体験︒挽いた抹茶を自分で点て

動してお茶の老舗﹁三星園﹂で抹茶の石見散策を楽しんだ︒昼食後は︑宇治へ移﹁もみじトンネル﹂を鑑賞したのち︑伏一行は京都府長岡京にある光明寺のーを開催し︑

25

好評受付中⎬

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ライフプランに合わせていつでも増額･減額できます■ 医師による診査はありません

協会の「休業保障制度」にご加入いただけない方や、上乗せ補償をご希望の方へ。

神社に沿っ てゆるい坂

帰りは︑河川敷をもとのクをしながら観察をしまし

途中︑須佐男神社に寄りく知りませんでした︒私︑わかっ た﹂ など好評を得

織的な対策︑外来で起こり有 ︶︑ 女 性 で対策〜医療安全対策に必要

女性の飲酒機死亡を防ぐ〝妙薬〟にもな

21 11

⁝︒
とめざすコスモス園︒
まあ

次は西武庫公 ︵武庫川の土手︶を上がる

園に着き﹁交通
ここは︑別世界！

万株がまさに日本女性

なんと可憐で︑楚楚とした公園と私たち言っているんですが ︑ 変 わ っ た 美しさ！
入口に西 の姿そのもの！

武庫公園って書 植えられているそうです︒の？

いてたよ﹂と訳 どうやって数えるの？と思のわからない質 いながら︑高所作業車から問を同僚の薬剤 の観察もできましたがせず師にしながら︑ に︑しばしの間︑めいめい気がついたらリ が満開のコスモスに陶酔し駅に向かって歩きました︒

モス園です︒集合時に本日いう意味にも使用されるよました︒十三重塔は︑県のた︒

況をはじめ︑リスクマネジ

会議事では︑２０１１年度

やすいヒヤリ・ハット事例

ルコール量が適量﹂ と紹会が増え︑同医師・スタッフấբӳẶỊσฎᢿộỂ὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

尼崎支部

月

秋の武庫川でコスモス狩り尼崎支部は化企画﹁秋の武庫川ウォー月てしまいましーダーから遅れ ておりました︒

た ︒﹁ 春 の 桜 はのウォークリストをもらい

こ こ に ﹂ と 決 万歩計は１万９８００歩︒

が︑眺めるだけでなぜ狩り

春 日 神 社 ﹂ に 向 か い ま し 着︒ み な さ ん 頑 張 り ま し

目的地は︑河川敷のコスせてもらいました︒

たので用事を済ませ参加さ

武庫之荘駅︒午後からでしわれました︒集合は︑阪急

ウォーク﹂が文化企画の﹁秋の武庫川

ク 〜 河 川 敷 コ ス モ ス 見 学 いたことがありませんね︒〜﹂を開催し︑６人が参加した︒参加者の感想文を紹介する︒﹁コスモス狩り﹂に行ってきました︒全国で﹁もみと言うのでしょうね？
た︒

うになったらしいです︒なろこ︒お酒の飲み方︑アル富江︼

コールに関する誤解がよく

第 回総会・・記念講演

メントの概念︑ヒューマン

月日︑加古川商工会議所で

加古川・高砂支部は医療機関の信頼高めよう

安全管理徹底で加古川・・高砂支部

る健康問題は今後も増加す﹃酒で太らない﹄ は間違

作 用 で 死 亡 率 を 高 め る︒

﹁アルコールと肥満は相乗し て い る こ と を 指 摘 し︑

高カロリーの食べ物を摂取ことで︑同時に必要以上のた︒また飲酒機会が増えるる恐れがあることを指摘し薬剤師・上田

文 化 財 ⁝ 有 名 ⁝ 弱 い の で しょうね︒

回総会・・記念講演

指定文化財と説明を受け︑第員やスタッフ︑市民らが参加した︒

一方で︑アルコールは心い﹂と述べた︒

年度同など医療安全管理対策の基

エラーを防止するための組
支部活動報告案と本的な考え方や具体的な対回総会を開催した︒総だけでなく︑健康にも良い

活動方針案が採択され︑支第るとし︑肥満人口の増加と作 用 が あ る と し︑﹁ 男 性 で部長に岡部桂一郎先生︵高理的なストレスを解消する

それによる死亡率の増加が

１日 グラム︵日本酒で約１合・ビール中瓶１本に含向にはあるが介︒適量の飲酒は心不全やで︑患者の安全管理を優先の飲酒率︑飲酒量は低下傾
依然高い水準な 基 礎 知 識 〜 ﹂ に は︑ 医砂市︶が再任された︒にあることを

脳卒中など︑心臓や脳血管するという理念に基づく患

年代の男性を演した︒

すことだと述べた︒

よる損害をできる限りなくトとは︑起こった間違いにる﹂ とその効果を解説しでの医療安全の取り組み状

玉田氏は︑高砂市民病院

しのぐ勢いで参加者からは﹁目からうた︒

とくに若年 疾患による死亡率を低下さ示した︒

者安全管理︵セーフティマ

応策などについて︑自己診危険視されるなか︑日本人

肪肝の患者が増加傾向にあボリックシンドローム︑脂加藤先生は︑日本でメタ人るほど⁝︒ならば﹁コスモし︑﹁ 眺 め て︑ 愛 で る ﹂ と 出発﹂︒

古来の﹁狩り﹂から由来
八木先生の引率で﹁さあ！

じ狩り﹂ が真っ盛りです50

あるとし︑アルコールによ

いよいよ来年３月から募集再開です。

休業保障制度

うつ病等の精神障害による就業不能も補償／
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（共同購入案内）をお送りします。

北阪神支部

月

メタボ時代の適量飲酒とは
北阪神支部は日︑伊丹市立商工プラザで
年度方回総会を開催︒２０１

１年度活動報告と第針を採択した︒記念講演では慶應義塾大学看護医療学部教授の加藤眞三先生が﹁メタボ時代の適量飲酒とは﹂をテーマに講演し︑会31人が参加︒高砂

グラムのア

12

■

■４０年の歴史と実績をもつ大阪府保険医協同組合が

1064὿ᾅᵋᾅᾄᾅᾇᵋᾆᾀᾄᾈ

ᾜὶᾓ̬ᨖҔ἟ἕ ἚὁὊἁẅ30

グループ保険■協会会員の開業医はどなたでもご利用ＯＫ。

11

師︑歯科医師︑看護師︑ス

10

団体定期
生命保険

Ｍ＆Ｄ保険医ネットワーク

11﹁体によい飲酒﹂を加藤先生が解説

20

協会の共済制度

保険医のための医薬品、医療材料、医療機器の共同購入事業

咲き乱れるコスモスと記念撮影（右端が筆者）

11
10

31

27

20

京のもみじを愛でる旅
64

10

10
12

明石支部 バスツアー

感 想 文
27

（６）
第１７０６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（７）２０１２年(平成２４年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)﹁エル・グレ コ 展 ﹂国立国際美 術 館 へ お 誘 いの啓示といった不可視のもの修道院や聖堂のための大エル・グレコは奇抜な構のを想像力豊かに描き︑神コ﹂でコーヒーを飲んだ記

図︑揺らめくような長く伸﹁無原罪のお宿り﹂は祭秘的な演出を感じとれる︒

がかりな祭壇図などに︑神びた人体表現などから単に憶がよみがえった︒﹁奇人﹂ とも言われてき

高さ３メートル以上もある

壇画の傑作とされている︒

有名な﹁受胎告知﹂は︑

多木喬郎

校の落第も聞いたことがなできぬと予備校教師に基礎

近ごろは義務教育でない高 たちが現れ︑大学で授業が１／４＝２／７と答える者の低下をどう解消するか︑訓練を依頼する大学もある

合落第︵留年︶はないが︑新設の必要性︑学生確保やい︒

大学乱立による学生の質

経営の見通しを厳しく吟味

このような大衆化による戦前の旧制中学は５年制 と聞く︒であったが︑１００点満点の上で認可否を決めるべきだという問題提起であり︑

基礎学力低下を憂い︑技術立国であるわが国の将来を60

田中文科相の発言に対する波紋

高砂市となるため︑否が応でも家で平均 点を下回れば落第これらをふまえて現況を18

同意見も数多くある︒

阿江善春先生た︒

・福祉の役立つ制度俊明

神戸女子大学講師

福田講

得競争に敗れて廃校する大医療機関で知っておきたい医療

学の出る中︑田中氏が投じ

丹波市柏原住民センター

ト コ ロ テ ン場

テーマ

現在３年の押し出し卒業会

た︒

１月19日（土）15時〜％時

年度は２０５万人︑

日

三田市・歯科

年度は１１９万人と約■北摂・丹波支部■勉強会

は堀田能婦子先生

危ぶむ声も数多い︒学生獲

科省と相談し校舎建設をは

堀田眼科

庭で復習せねばならなかっ

部科学大臣は来春開学をめ

ｲ ｰ

みるに︑大学入学 歳人口

ざす秋田公立美術大︑岡崎ｱ

た一石を今後の学制改革に

Mr. Robert Conroy

つなげてほしいものだ︒

師

であれば目的のない若者は

白内障＆緑内障講

楽な方へと走り︑１／３＋

西宮医療会館１階会議室

11

そもそも大学新設をめざ

昇性が感じられ︑教会の荘弱減少しているにもかかわ

全員入学できるようになっ場

テーマ

月２日︑田中眞紀子文

厳な雰囲気の中︑パイプオ

じめ種々準備を進め︑いわた︒

会

画面を見上げれば︑強い上ぞれの衣装が美しい︒両者

大 画 家 と た た え ら れ る 一 る大天使ガブリエル︑それ

女子大︑札幌保健医療大の迫られれば︑混乱を招くこ

１月18日（金）14時〜

12

マリアと中空から声をかけ方︑生涯は謎めいている︒

ルガンが響いてきそうであと必須であろう︒

時

50

ス︑ゴヤと並びスペイン３之島の︑市立科学館の隣にを対角線上に︑安定感のあだが７日には不認可方針

日92

国立国際美術館は大阪中ある︒特徴的な外観は竹のいつぞや倉敷の大原美術館った大学は 年には７８３らず︑７年前５６５校であ加えて５年前の新聞で高■西宮・芦屋支部■Medical English

12

す関係者は︑数年前から文生命力を表し︑現代美術のば総仕上げの段階︒ここでトレド︵スペイン︶内外
待ったをかければ反発する校と膨れあがり︑私立大学

３大学を︑今の仕組みのもの約半数が定員割れとなとでは新設を認めることは

それらをはじめ︑スペイのは必至︒また︑新設大学

り︑学校さえ選ばなければった︒

への受験を考えていた若者る構図である︒

できない︑新しい基準で判が︑この時期に進路変更をで﹁受胎告知﹂を見て︑近断する︑として不認可を表く の 喫 茶 店﹁ エ ル ・ グ レ
ンのプラド美術館など世界明した︒

校生の﹁学校授業以外﹂で

40

支 部 の 催 物 案 内

師

発展・成長をイメージして点を集めた国たしかに田中氏は唐突にの学習時間ゼロが ％︒そ

神戸市が、2012年12月から、外来の一部負担金「無料」の対象年齢を、現行「０歳児のみ」から「３歳未満児まで」に拡大。
また、１歳児以上の所得制限基準を緩和しました（扶養者３人のモデルケースで給与収入 780 万円未満から 860 万円未満へ）。窓口で受給者証をご確認ください。

51

第１７０６号いる︒完全地下型で︑エル・グレコ展は地下３階で開数カ国からそのものを撤回して認可しルール変更を叫び現場を混60

24

内史上類を見ない回顧展︒

た︒これは世間の声︑衆議乱させたが︑一方田中氏の〈神戸市が2012年12月から
乳幼児等・こども医療費助成制度を拡充〉

12

日まで︑大人１５００円︒

院文部科学委員会の質疑︑％とある︒義務教育の場

れでいて大学進学希望者は

以 上 と な っ て い る。 歯 周 病 安 定 期 治 療（SPT）で来院間隔が３カ月以上になった
場合、実地指１に係る文書提供はどのように扱うのか。
Ａ２ SPTで来院間隔が３カ月以上になった場合は、実地指１に係る指導を実施した
時点で文書提供を行ってください。
Ｑ３ 実地指について、小児患者または障害者である患者との意思の疎通が困難な場
合において、当該患者のプラークチャート
を用いたプラークの付着状況を指摘し、当該患者に対するブラッシングを観察した上で、当該患者の保護者に対して療養上必要な指導を行った場合に当該指導料は算定できるか。
Ａ３ 算定できます。

月※国立国際美術館︵大阪市

３大学の関係者の意見もふ投げかけた問題点は設置可

55

お見逃しなく︒

北区中之島４ ２― ―︶京阪電車渡辺橋駅より南西へ

否とは別問題でもある︒

Ｑ１ 歯科衛生実地指導料１（実地指１）は、う蝕または歯周疾患（Ｐ、Ｇ）に罹患している患者に対して、主治の歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が「歯及び歯肉等口腔状況の説明」「プラークチャートを用いたプラークの付着状況の指摘及び患者自身によるブラッシングを観察した上でのプ
ラーク除去方法の指導」「家庭において特に注意すべき療養指導」の３点すべての事
項について直接15分以上実施し、指導内容に係る情報を文書により提供した場合に月１回に限り算定できるとあるが、算定のたびに染め出しが必要なのか。
Ａ１ その通りです。算定の都度、染め出しが必要です。
Ｑ２ 歯科疾患管理料に係る文書提供の時期が３カ月から４カ月に変更になったが、実地指の文書提供は初回時と３カ月に１回⑨

まえて慎重に検討した結果〈歯科衛生実地指導料〉

紹 介

と語った︒

㊻

Ar t

徒歩約５分︒

歯科保険請求芸 術﹁無原罪のお宿り﹂は３メートルを超える大作

１．Impaired vision：視力障害
Did your eye worsen suddenly or
gradually?
視力低下は急に来ましたか、またはゆっく
りと。
Is your eye painful?
眼は痛みを伴っていますか。
Can you see clearly?
はっきりと見えますか。
Do you have blurred or double vision?
ぼやけて見えますか、二重にダブって見えますか。
When did you first notice your worsened
vision?
いつごろ、視力低下に気がつきましたか。
２．Eye Pain：眼の痛み
Can you describe the pain?
どのような痛みか描写してください。
Is it a sharp/dull/burning/throbbing/tenderpain?
鋭い／鈍い／焼けるような／うずく／圧痛性の 痛みですか。
Is the pain continuous or periodic?
痛みは持続性ですか、周期的ですか。
Does light bother your eye（s）?

エル・グレコはベラスケ＝History Taking of Eye Diseases
眼科の問診＝

明かりをまぶしく感じますか。
Do you have any pain when you blink ormove your eyes?
まばたきや眼を動かすと痛みますか。
Do you have a headache with it?
頭痛を伴っていますか。
３．Redness of the eye：眼の充血、発赤Have you injured your eye?／Have you
had a foreign body in your eye?
眼にけがをしましたか／目に異物が入りましたか。
Has anyone else in your family had
bloodshot eyes recently?
家族の中で最近眼が充血した人はいますか。
Is there any discharge with it?
（眼の充血に伴って）目やに（分泌物）が出ますか。
How does it look?
目やにはどんな性状ですか。
Is it watery/like mucus/like pus?
水っぽい／粘張性／膿のような化膿性です
か？
Did you have any pain with it?
眼の痛みを伴っていますか。
４．Other：その他
Do you wear glasses or contact lenses?
めがね、またはコンタクトレンズを使っていますか。
Are you taking any medicine?
何か薬を服用していますか。
【西宮市 坂尾 福光】(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

催されている︒

32

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１２年(平成２４年)１２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７０６号（８）

インフルエンザ対策
アップデート2012
洛和会音羽病院

インフルエンザの疾患、疫学、予防、治療、院内感染対策について、基本的事項の解説を行った。

インフルエンザウイルスとは？
インフルエンザウイルスは、オルソミ
クソウイルス科に属するRNAウイルスである。
内部蛋白である核蛋白の抗原性の違い

総合診療科・感染症科部長

神谷☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

亨先生講演

http://www.hhk.jp/

で、相対湿度をこの範囲に保つことは困種の際は、間隔を１〜４週間空けるが、性が高い。予防投与の適応があるのは、難なことが多い。

免疫効果を考えると４週間空けることがタミフルⓇとリレンザⓇの２剤である。

絶対湿度が７〜11g/m3以下であるとイ
ンフルエンザが流行しやすいことも知られている（参考：宮城県医師会ホームページ、宮城県地域医療情報センター、インフルエンザ情報）。

インフルエンザワクチンの有効性望ましい。

インフルエンザワクチンと妊婦

抗インフルエンザ薬と小児、妊婦

妊婦はインフルエンザに罹患した場合

かつて、タミフルⓇが小児、未成年にに、 重症化しやすいことが知られてい異常行動を発現させる可能性が指摘される。妊婦へのインフルエンザワクチンにた。その後の調査で、インフルエンザ自関しては、安全性と有効性が証明されて体でも異常行動が発現することが明確と

いる。

なった。

から、Ａ、Ｂ、Ｃ型の三つに分類されてワクチンの有効性は、年齢、基礎疾患いる。Ａ型ウイルスはヒト以外にもトリにより大きな差がある。一般に、健康な2009年の新型インフルエンザワクチン

タミフルⓇと異常行動の因果関係は、やブタなどに感染し、Ｂ型ウイルスはヒ

若年成人や高学年の子どもは有効性が高に関しても、妊婦における重篤な副反応

明確な結論を出すことは困難であると考トのみに感染、Ｃ型ウイルスはヒトとブ

く、２歳以下の子どもや高齢者は相対的の報告はなかった。チメロサール等の保えられている。今日でも、タミフルⓇはタに感染する。

に有効性が低い。

存剤が含まれていても、安全性に問題は原則として10歳以上の未成年に処方を差ないことが証明されている（日本産婦人

し控えること（ハイリスク者を除く）、科学会）。

処方時は少なくとも２日間、保護者等は世界的流行（パンデミック）はＡ型にワクチン株と流行株の一致、不一致もよって引き起こされ、季節は無関係であ

有効性に大きく影響する。一致具合が良る。温帯地方の毎年冬季に流行するもの

好な場合、発症予防としての有効性は、妊娠初期にワクチンを接種しても、胎小児、未成年が一人にならないように配は、Ａ型とＢ型によって生じる。Ｃ型は１歳以上から６歳未満で20〜30％、65歳

児に異常の出る確率が高くなったという慮するように指導されている。全ての抗広く世界に浸透し、季節を問わず小さな未満の健康成人で70〜90％、65歳以上のデータはなく、予防接種直後に妊娠が判

ウイルス薬で、同様の注意喚起が求めら流行を生じて、かぜ症候群の原因となっ健康成人で 45%、死亡阻止としての有効明しても、胎児への影響を心配して人工

れている。

ている。

性では65歳以上の健康成人で約80％とい妊娠中絶を考慮する必要はない（日本環うデータがある。

境感染学会

インフルエンザの感染様式は、飛沫感
染および接触感染である。潜伏期間は平均1.4日（0.7日〜2.8日）であり、感染力のある期間は、症状が出る１日前から発症後３〜７日間である。

ワクチンはいつごろ接種するのがよいか？

院内感染対策としてのワク

チンガイドライン2009年）。

妊婦に対する抗インフルエンザ薬は、重症化防止に有効であり、感染が確認されたら速やかに投与することが推奨されている。胎児に対して、問題が生じたと

インフルエンザの診断の報告はない（日本産婦人科学会）。

季節性インフルエンザは、毎年12月頃

インフルエンザの迅速検査は、症状が2005年以降、沖縄では冬と夏の二峰性流行し始め、３月から４月に終息する。

インフルエンザに矛盾せず、発熱等の症の流行が見られるようになった。平常時

インフルエンザワクチンの効果は、接種状発現から24時間以上48時間以内に行う

2012年４月２日、学校保健安全法施行より咳エチケットを含めた標準予防策を後（小児は２回接種後）２週間程度で現と有用である（発症後48時間以内に限り

規則が一部改正され、学童、学生の出席実施し、夏季においてもインフルエンザ

れ５カ月程度持続する。

保険適用）。

停止期間は、インフルエンザ発症後５日を念頭においた診療が重要である。

インフルエンザの予防
予防の基本は、ワクチンの勧奨、咳エ
チケット、うがいや手洗いの励行、マスクの着用などである。
室内の相対湿度を50〜60％に保つと、
インフルエンザウイルスが生存しにくく従って、ワクチンの接種時期は12月上旬（遅くとも12月中旬）までに接種を終えることが目安となる。

インフルエンザワクチンの接種量、回数１回の接種量は、３歳未満が 0.25ml、３歳以上は0.5mlである。

なることが知られており、可能な範囲で接種回数は、13歳未満が２回、13歳以湿度を保つことが勧められる。しかし、上が１回である（著しく免疫が抑制され実際は人の出入りの多い病院や施設内ている場合は２回接種を考慮）。２回接流行期には、偽陰性が相対的に増加す

出席停止期間を経過し、 かつ解熱後２日（幼児は３ることに注意する。

日）を経過するまで、となった。

インフルエンザの治療

院内感染対策

今日、 抗インフルエンザウイルス薬Ⓡ

職員、患者、家族の啓蒙が重要。入院は、 オセルタミビル（タミフル 、 経

患者にインフルエンザの患者が発生した口）、ザナミビル（リレンザⓇ、吸入）、

場合、個室またはコホート隔離を行う。

ペラミビル（ラピアクタ Ⓡ、 点滴）、 ラ

日本感染症学会では、同室者に対するⓇ

ニナミビル（イナビル 、吸入）の４種

抗ウイルス薬の暴露後予防投与を積極的類がある。

に考慮することを勧めている。

症状発現後48時間以内の投与で、有効

診療内容向上研究会 第481回

年末年始は休日加算の算定をお忘れなく■年末年始（12月29日〜１月３日）休診の急患受診は、休日加算の算定を見逃してはいけない血算

休日加算で定められている休日とは、日曜日、国が定める祝日及び年末
年始（12月29日〜１月３日）をいいます。従って、年末年始であっても12月日時

2013年１月26日（土）17時〜19時

講師

聖路加国際病院会

場 協会会議室

内科統括部長、血液内科部長

岡田

定 先生

年末年始（12 月 29 日〜１月３日）

29日〜１月３日以外の日や夏季のお盆

は、休日加算の対象となります。この休みなど、医療機関が独自に定めた休間に休診している医療機関、または診

診日は休日加算の対象にはならず、時血算は数ある臨床検査の中で最も基本的な検査ですが、実に豊富な情報をも療している医療機関で標榜時間以外の間外加算または深夜加算で算定するこっています。しかし残念ながら、血算の情報は臨床現場で必ずしも十分に活か

時間に「急病等やむを得ない理由で受とになりますので、ご留意ください。

せていないように思われます。とりわけ血算が重大な病態や疾患を示唆してい診した患者」に診療を行った場合は、■年末年始の長期投与について

休日加算が算定できます。
ただし、休日加算、時間外加算、深ても、その情報が見逃されていることも少なくありません。
本講演では「見逃してはいけない血算」と題して、実際の例を呈示しながら、会場の皆様と一緒に血算を読み解きたいと存じます。一緒に考えること
で、血算の読み方のコツを習得していただければ幸いです。

夜加算、時間外加算の特例または夜間

１回14日分の投与日数の制限がある

・早朝等加算はあわせて算定できませ

新薬、向精神薬、麻薬についても、年具体的には、①高齢者の貧血、②著明な大球性貧血、③網赤血球増加を伴うん。

末年始にかかる場合は、１回の処方に貧血、④赤血球増加症、⑤進行性の白血球増加症、⑥白赤芽球症、⑦異型リン

なお、届出医療機関においては、12

つき30日分まで投与できます。その場

パ球を伴う白血球減少症、⑧高度の出血傾向を伴う血小板減少症、⑨慢性の高月29日〜１月３日の診療時間中には夜合は必ずレセプトの摘要欄または処方

度血小板増加症、⑩高度の汎血球減少症の10症例を取り上げます。

間・早朝等加算が算定できます。

せんに「年末年始のため」と注記して（参考）いただく必要があります。

もしこのような患者さんが先生のクリニックを受診されたら、先生はどう考
えどう対応されるでしょうか。
【岡田

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から記】