2010年11月 5 日〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

協会は

月

日︑県

分科会では

演題が発表
告もあった︒
れぞれの立場から報告し︑尿病を中心として﹂をテー病と全身とのかかわり〜糖

プレ・ポスト企画もた︒

な企画が開催された︒
診療内容向上研究会﹁アど︑事前に行われたプレ企を探せ﹄﹂︑救急フェスタな

らめき診断術﹃キーワード

フロアからの質問にも応え

ど︑医科・歯科各医院やグマに開催︒浜口朋也・兵庫

ながらディスカッションし ドバンスド診察法﹂や﹁ひ恒例となった医科・歯科

ループホーム︑薬局などでされた︒日常の診療や現場の豊富な経験が報告され︑医科大学先進糖尿病治療学で 遭 遇 し た 症 例 と 対 応 な ・ 薬 科 交 流 企 画 は︑﹁ 歯 周療経験交流会を開催︒
参加者と活発な質疑を交わ

地域のきずな﹂を医師・歯科医師やスタ
した︒

回日常診

ッフら２４４人が参加
特任准教授︑八木秀満・八
た と わ た し の 展 示 会 ﹂︑ 情特別企画﹂や﹁第９回あな 加した︒
月６日にはポスト企画

木クリニック院長︑川西敏

当 日 は︑﹁ 救 急 フ ェ ス タ 画には︑のべ２４９人が参し︑各医療機関での日
また﹁空気の汚れ全県調報ネットワークコーナー︑ として薬科部文化講演会が５面

研 究 第18回日常診より面
自家歯牙移植（智歯）の臨床的検討

６面

12月４日：歯科の訪問診療人が参加した︒

副理事長︑近重民雄理事とうゴメン︑安心して医療・ 事務局らあいさつ︒

人の衆参議員や︑全国各地の医師会・歯労働実態の改善を呼びかけ

人氏が病院勤務医の過酷な先進国︵ＯＥＣＤ︶並みに参加者らは︑①医療費を科医師会から賛同・メッセ︒―全国保険医団体連合会などからなる実行委員会に同日午前にージが寄せられた︒

よる﹁社会保障費を大幅に確保し︑社会保障制度の拡充︑②医師・看護師・介護

国会要請

国 民 集 会 ﹂ 看護師の増員を訴えた︒

職員を大幅に増やし︑地域・医療の確保︑③患者・利用求める

タレントの山田邦子さん

者負担を軽減し︑安全・安日に東京・日比が︑乳がん手術の経験をユ

月ーモアを交えながら話し︑が︑

谷野外音楽堂で開催されお問い合わせは、☎078−393−1801まで

日本中あちこちで熊が里に出没し︑世間を騒がせている︒なんでも今年は︑熊のエサのどんぐりの出来が悪く︑熊がエサを求めて里に出没して来るらしい▼

イスのベルンが浮かぶ︒ベ

ところで︑熊と言えば︑ス

ルンとは︑ドイツ語で熊を意味する︒スイスの逸話によると︑昔︑町の名前を決める際に領主が﹁猟で最初に捕えた動物の名前を町のい︒そして︑最初に捕えら名前とする﹂と決めたらし

れたのが熊だった︒当時の

西ヨーロッパには︑熊がまだ生息していた▼しかし︑産業革命による自然破壊が野生生物のすみかを奪い︑念なことに︑今の西ヨーロ

熊も例外なく絶滅した︒残ッパで︑野生の熊を見ることはできない︒アルプスの山々に囲まれたスイスでさ本国内での外来種の野生化いる︒例えば︑ぺットとしが深刻な被害をもたらしてて飼われていたアライグマ

導監査で活用する提案が一に︑診療報酬改善や医業税 て︑保団連社保・審査対策

担 軽 減︑﹁ 保 険 業 法 再 改 定が野生化し︑畑の農作物を択︒集会後は銀座の街をパ

子 衆 院 議 員︵ 共 産 ︶︑ 阿 部 レードし︑﹁安心 ・ 安全の 法案﹂の早期成立などを求れていたが︑これはほんのまった︒兵庫協会から池内

山 下 芳 生 参 院 議 員︵ 共一例にすぎない︒人間のエ

知 子 衆 院 議 員︵ 社 民 ︶︑ 服 医療・介護﹂の実現を通行産︶が︑総務委員会質問直 犯罪者扱いする問題を指摘

前の多忙な中で面談に応じ した︒

審査問題について︑加藤

地球温暖化を指摘する声は多い︒それは︑人類が累々の消費によると言う人もいさ れ た 経 験 が あ る ﹂﹁ 指 導 のほんの一時的現象に過ぎいど！﹂内で兵庫協会会員 ミスでもすぐ不正だと言わないという意見もある︒たれば︑一方で︑地球の地軸

だ︑人間のエゴに基づく環のずれによるもので地球史を苦に自殺する人もいる︒

れ︑犯罪者扱いされる︒自ラシや︑景品付き医療クイ

医療費抑制主義のやり方らが出演しているコーナー

ズチラシ︑受診抑制実態調だ﹂と︑現場での問題を指 境破壊が続けば︑もはや人も︑多忙な診療の中で個別秘書に指導・監査問題につ 指 導 が 実 施 直 前 に 通 知 さまさみ参院議員︵民主︶のにささやくかもしれない︒

スイス人が︑私たち日本人で︑歯科医師でもある西村 摘した︒吉岡正雄副理事長 類の存続は難しいだろう︒

また︑保団連と兵庫協会

査結果などを紹介した︒﹁医療知ろう！﹂の宣伝チ 分も新規指導のときに恫喝

組﹁寺谷一紀のまいど！ま 副理事長は﹁ちょっとした と積み重ねてきた化石燃料

た︒協会は︑ラジオ関西番ゴが生んだ事件だ▼また︑た﹂と︑医師・歯科医師を
部良一衆院議員︵同︶らが㊤大粒の雨が降る中、カッパを着てデモに向かう兵庫の参加者 ㊦午前は山下芳生参院議員（中央）らに要請した立場で医師・歯科医師を見 食べ散らかす事件が報道さは︑﹁ 厚 労 省 が︑ 性 悪 説 の次審査に通った問題についによる犯罪捜査のプロを指 えも熊はいない▼近年︑日テストで︑医療指導管理官

1980年京都大学医学部卒業。天理よろず相談所病院内科系ジュニアレジデント、京都大学大学院医学研究科を経て、90 年よりマサチューセッツ総合病院（ハーバード大学）。ハ
ーバード大学医学部助教授を経て、2002年より文筆業に専念。米ボストン在住。

求 め る 集 会 ア ピ ー ル を 採 制の改悪阻止︑患者窓口負 部長でもある八木副理事長

協会・保団連は同日午前た︒雨天の中︑全国から医心の医療・介護の充実︑を「新自由主義（市場原理至上主義）が亡ぼす日本の医療−政権交代後も医療政策が大きく変わらなかったのはなぜか？−」
講師 元ハーバード大学医学部助教授 李 啓充 先生（写真）

め国会議員要請を行った︒ て い る こ と が は っ き り し春樹理事長をはじめ八木秀人らに訴えた︒

満︑加藤擁一︑吉岡正雄各

国会議員からは高橋千鶴

集会参加者らにエールを送

日 時 11月14日（日）13時〜 会 場 保険医協会会議室
共済制度委員会（14時55分〜）
特別報告「波乱の金融情勢に三井生命はどう立ち向かうのか」
報 告 者 三井生命保険株式会社常務執行役員 鶴岡 重幸氏
特別講演（16時〜）

師・歯科医師︑看護師や介（決算）総会・第78回評議員会 臨時
第33回共済制度委員会った︒

21

るなど医療関係者が医師・介護が受けられる社会を45

護士など医療・介護従事者

21

や患者・市民ら５千人が集1010増やし︑医療介護の拡充を― リレートークでは︑全国医師ユニオン代表の植山直

11

いのちを脅かす政治はも﹁医師・看護師増やせ﹂アピール

全国から医療者・患者５千人が参加

医 院 新 聞 展 示 ︑ 抽 選 会 な 予 定 さ れ て い る︵ ４ 面 参

私の地元自慢⑧「高取山」

国民集会

ク院長︑長光由紀・ウイン

大勢の参加者でいっぱいになった医科歯科薬科交流企画

査 ﹂ や﹁﹃ 道 の 駅 ﹄ に 見 る 雄・川西デンタルクリニッ

27日：医療と消費税

地域のきずな﹂など︑日常

20日：在宅医療・介護の現状と課題

び︑医科・歯科・薬科

頃の工夫や症例を学

テーマに第

22

11月13日：ワクチン行政と今年のインフルエンザ対策の連携を深めた︒

毎週土曜・朝８時45分頃、558kHz

ど︑分科会と併行して多彩 照︶︒

ラジオ関西「医療知ろう！」

グ調剤薬局薬剤師らが︑そ２面︵次号以降で詳報︶

歯科・足立了平先生インタビュー

兵庫県保険医協会

厚生労働省内の政策コン られる実態を紹介した︒

が絶滅する番だ﹂と ︵燈︶いてレクチャーを行った︒ れ︑無理な資料提出を求め ﹁日本では︑熊の次は日本人

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

24

診療以外でのユニークな報

11

10
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!!

事
記
の
号
今

http://www.hhk.jp/

1638号

農業会館で﹁育てよう

医科歯科薬科 244人が参加
兵庫県保険医協会
発行所

第第１６３８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１０年(平成２２年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

第19回日常診療経験交流会

﹁保険でより良い歯科医療を﹂兵庫連絡会
沖︑宮城の地震でも同様に実践されていません︒そう日本では１・５％の人しかいうデータがありますが︑なると歯科医師へのニーズ

口腔ケアの必要性を発信し現地を訪れたところ︑学いる内科の先生からも︑口在宅医療をされて腔ケアができていない患者

吉岡はさらに増えてきます︒

とんど変わらない環境でしう阪神・淡路大震災時とほ校の体育館で避難するといました︒

足立 了平先生にインタビュー

グラム﹂を導入し︑災害時﹁危機対応実践力養成プロ

生士を養成していますが︑いません︒

腔ケアの要請に応えきれての点で訪問内科医からの口科医師のが︑まだまだ少なく︑全歯

淡路大震災の被災者支援になると思います︒

同主任歯科衛生士 陽川（資料・材料・弁当代込）「みんなで共有しよう医療安全」

70人

同副看護部長尚子氏

西川

世話人の足立了平先生︵神戸常盤大学短期大

路大震災以来︑口腔ケアと全身疾患の関係を訴え続けている︒同会代表世話人の吉岡正雄

たが︑口腔ケアがシステマ

さんがたくさんいると聞き最近では在宅訪問

チックに行われていまし足立ます︒
また︑私が所属する大学

た︒の口腔ケアについても力を歯科も増えてきてはいます

入れて教えています︒の口腔保健学科では歯科衛せずに義歯をはめたままの歳で７本し1000円（受講証発行）

印象材・セメントの基礎
知識と練和体験実習

病院口腔外科の見学と講習会（仮）日 時

12月５日（日） 14時〜17時

会 場

近畿中央病院（伊丹市）

内 容「転ばぬ先の杖

薬師寺 登先生

学科講師 衣笠 瑞子氏「安全な食事と口腔ケア」

信子氏

した学生のレポートには大勢の人々がいます︒帰国

科医療から切り捨てられた顎の最後方臼歯の１歯欠損

ラントが適しています︒下めの欠損補綴には︑インプ方の口腔機能を維持するた

大学歯学部などへ︑誤嚥性

見て医療費削減に寄与するでは足りません︒長い目でるには︑現状の歯科医師数への思いをお聞かせくださ

ただいています︒この運動

連絡会の世話人になっていありました︒に劣っていない﹂と書いてがあり︑けっしてアメリカ

めるとか︑前歯１本欠損では保険でインプラントを認先生には﹁保険で肺炎予防のために口腔ケアい︒

医療の技術だけでなく︑制とか︑できるだけ歯を削らたらインプラントを認める

も両側はノンカリエスだっが必要だとＦＡＸを送りまことが期待できるので︑歯学生にとって歯科を残す努力︑咬合を維持すない方法で保険がきくようにすべきではないかと思い度についても学べた貴重な吉岡した︒それだけが効を奏しをシカゴとロサンゼルスにですね︒一方で︑日本には収載し︑すべての国民が良普及された歯科医療を保険ます︒

皆保険制度がありますが︑

本当に嬉しかったし た と き︑ う ち の 学 生 が歯科ではまだまだ保険医療

足立﹁訪問診療には行かないの

質の歯科医療を受けられる授業の一環で学生たわけではありませんが︑る努力をきちっとやるべき連れて行き︑地元の歯科衛 経験ですね︒

ですか﹂と聞くと︑シカゴが不十分と言わざるをえまようにすることは︑健康長

安全性が確立し︑一般にの歯科衛生士は﹁なぜですしてきた経験から言えば︑寿を実現する上で極めて大例えば顎顔面補綴についてました︒これからもよろし

個人的に病院歯科に従事せん︒

治療費を払えない階層の人

くお願いします︒

吉岡 ありがとうござい

切なことです︒

たちのところへわざわざ行は︑私はインプラントを保ます︒ガンの治療で顔が大険導入すべきだと思っていアメリカの歯科衛生士はす︒

く必要はないというので医療保険に入っておらず︑か﹂と聞き返したんです︒

足立
人のうち肺炎生士や教員・学生らと交流

震災関連死です︒定期健診を受けてい吉岡より良い歯科医療を﹂兵庫 ﹁日本には国民皆保険制度きく崩れたり顎の骨をとる

関西女子短期大学歯科衛生

歯周治療の技術は高いもの

近畿中央病院口腔外科部長

講 師者さんもいます︒そういう協会会議室と︑咀嚼ができなくなる患〜こんなこと知っていたら」会 場がありますが︑その裏側に

10時30分〜16時

は︑皆保険がないために歯参加費協会副理事長が︑保険でより良い歯科医療を

口腔ケアと大震災の教訓状態で寝食を過ごし︑口腔

いからだと思います︒普段からの発信がまだまだ少なについて︑医科では十分には知られていません︒歯科

口腔と全身疾患との関係％未満です︒そ携わりました︒その時の経 のため口の清掃は不備にな

ケア不足で口の中の細菌が吉岡 先生は西市民病院

験から︑口腔ケアの大切さ りがちでしたし︑何より当増加します︒さらに避難所

歯科医師へのニーズは増えるが︑平均では歯科医療安全管理対策研究会
る人は歯の喪失が少ないと

本当に８０２０を達成すか残っていない現状です︒

お申し込み・お問い合わせは、☎078―393―1809 吉永までお申し込み・お問い合わせは☎078―393―1809 本田までの口腔外科時代に︑阪神・

想がまだ定着していなかっ生活による体力低下も加わを痛感されたとのことです 時は﹁口腔ケア﹂という発が︒
足立 ええ︒震災直後︑ たですね︒

先 生 は ︑﹁ 健 康 長から医科と歯科が連携し︑吉岡寿﹂を保つためには歯科医

けていけば︑口腔ケアの重シンポジウムを催すなど続って︑誤嚥により細菌が肺の中に入りやすくなるので療が果たす役割があると︑そうなんです︒震す︒震災直後から口腔ケア

各地で講演されています︒

足立

のに︑歯科医師班が全く来 災後に健康悪化で亡くなら人ぐらいは減らがしっかりできていれば︑避難所に医療班は来ていた

なかったことをとても奇異 れた﹁震災関連疾患死﹂の

肺炎死を

歳

要性はもっと浸透しやすくに思っていました︒被災者 被災者は９２２人いました

持が大事になります︒

るためには︑咀嚼機能の維

健康長寿を達成すには︑口内炎や２次感染で が︑最も大きかった死因は阪神・淡路大震災

足立
すことができたのではない
吉岡

４人に１人にあたる２２３ かと思うのです︒

口腔が腫れていたり歯周病 肺炎で︑関連死された方の急性発作などの感染症の患者さんがとても多く︑中に 人でした︒その内︑３〜６ですね︒
２００４年の新潟は重症化して口が開かず入 割が誤嚥性肺炎だと私は思 での口腔ケアの教訓を︑以 で 本の歯を残そうという ﹁保険でより良い院させないといけない方も っています︒
降の災害で発信されたそう ８ ０ ２ ０ 運 動 が あ り ま す 歯科﹂をめざして
高齢の方は人前で義歯を足立

歯科助手実技研修会
た︒ そ の 後 の 能 登︑ 玄 界

県中越地震の直後︑地元の外したがらないので︑洗浄

5000円

定 員

吉岡 正雄 副理事長
死亡は１人にとどまりまし

今年出版された足立先生編集の本35おられたのです︒
吉岡 避難所では水不足

80

参加費

聞き手

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80

20

11月23日（祝・火）

1550［あだち りょうへい］1978年大阪歯科大学卒業。81年から27年間、神戸市立病院に在籍（中央市民13年、西市民14年）。
95年の阪神・淡路大震災では被災者の歯科診療に奔走する。
08年に現職。10年から、ときわ病院歯科口腔外科部長兼務。
「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会 ・ 世話人を務める。主な編著書に『一歩進んだ口腔ケア』など

日 時

学部口腔保健学科教授︶は︑ 年前の阪神・淡すべての国民に良質の歯科医療をめざす運動の意義などをインタビューした︒

神戸常盤大学短期大学部口腔保健学科教授（２）
第１６３８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

授・足立了平先生の﹁健康短期大学部口腔保健学科教がしっかりしている人ほどの資料に基づき説明されま 関連して︑歯や噛み合わせ要があることを︑たくさん ない現実も話されました︒

思っている現状を改める必 分で食べたい物が食べられ多くが命に直接関係ないと は介護が必要だったり︑自医科の診療と違い︑国民の か︑亡くなるまでの６年間も興味深いものでした︒咀

するための歯科医師の役割

り︑自分でおいしく食事を

健康長寿年齢を伸ばしたれました︒

抑制されるデータも提示さ緊急時の危機管理体制のお 願いしたいと思いました︒

痛くなりました︒歯科での メッセージをこれからもおないというお話には︑胸が 私たちや︑患者さんに強いうる建造物でなければいけ 開業医であり保険医である

病院はどんな災害にも耐えける歯科医療の重要性や︑きました︒足立先生には︑られ︑時間を忘れて聴講で﹁保険でより良い歯科医
はじめとする医医師・薬剤師をが︑医師・歯科開講座でしたな い こ と も 強 調 さ れ ま し 医療とは︑再度考えさせらの予防に歯科医療が欠かせ とは︑１次医療とは︑２次べられました︒誤嚥性肺炎様に必要性が高いことも述

人柄に共感して︑地域医療

いただきました︒先生のお成人健診や高齢者健診と同 行動に変わることを教えて期的な歯科健診も︑医科の 何を医療でやるべきかは︑のことを踏まえれば自ずとの肺炎での死亡率上昇に着 とや考えることがあり︑そを道行く人々にお願いし︑に関する市民アンケート﹂

取り組んでいる﹁歯科医療充実を訴えました︒﹁保険で良い歯科医療﹂の交互にマイクを握りながら

武村義人副理事長と私が︑の ﹂ と 批 判︒ 小 泉 理 事 も

市民向け公開講座は︑食経験から危機管理体制にお 生活と寿命の問題にも触れ

女医の会﹁地球交響曲第七番﹂上映

人の方に協力１時間足らずの短時間の宣伝でしたがいただきました︒

想像してみてください︑医療が病気よりも健康に関心

ン・エンド・ジョンソン社長︶は︑混合診療の解禁で患者のＱＯＬが高まるとのた西洋医学を土台にして︑プのもと︑科学を基盤とします︒医師のリーダーシッ

は同じ目標に向かって歩むを︒そうなれば医師と患者予防に力を注ぐような世界

治癒力を信じて治療以上に０年度補正予算案﹂を閣議

◇情勢

◇出席

人に︒受診抑制調査をＮ

者署名１００筆超の役員は見解を日経新聞に語った︒〜統合医療へのいざない

伝統医療や様々な補完代替

決 定︒ 規 模 は ５ 兆 ５ 千 億を向ける世界や医師が自然

女性医師・歯科医師の会

パートナー になるでしょ

かつて︑じほう社﹃性差〜参院選の結果から﹂をテ

先生が﹁社会保障の再構築

金沢大学教授の横山壽一

康﹂を意識しながら﹁自然 的・社会的背景をも考慮す

川書店︶の著者です︒

で﹃ 癒 す 心︑ 治 る 力 ﹄︵ 角 ョンスキル︑患者への威圧のみならず世界的に活躍中 た︒優れたコミュニケーシ

を 引 用 し ま す︒﹁ 皆 さ ん︑

最後にワイル先生の言葉かける傾向等︒患者の心理

適な健康を医療者と協力し①政府は﹁２０１ 到達は８５０件・ ％︒患◇医療運動対策 院長署名と元町映画館共催でドキュ 療法を組み合わせてチーム円︒うち医療や介護︑福祉て健康を保つための情報発には１・１兆円を計上︒地
リゾナ大学医学部教授アンす︒出演者の１人であるア 信を積極的に行います︒

曲第七番﹂ が上映されまめにぜひお勧めしたい映画人

追加注文は、☎078―393―1807まで

月２日︑神戸常盤大学

長寿を保つための歯科からした︒

話は聞き初めでした︒の提言﹂と題した講演会に嚼が脳の血流を良くし︑脳一番印象深いことは﹁医日には︑昼下がりの神

街頭宣伝で歯科アンケート

参加しました︒
平均寿命が年々伸びるな 医療費が月に１万円くらい
血管疾患の予防につながっ

日本の財政問題と︑社会保障における医療人である前に人間でありやすく説明されました︒

表世話人の吉岡副理事長を療を﹂兵庫連絡会︵代表世療に携わる人たに︑人間としてやるべきこ はじめ︑池内春樹理事長︑医師・歯科医師である前

戸・元町商店街前で街頭宣たり︑アルツハイマー病の日本人の３大死因のガ人であれ﹂という足立先生

療費問題と日本生存権との関係
ン︑循環器系疾患︑脳血管伝を行いました︒連絡会代れ︒医療人である前に社会を︑最初に分か疾患よりも︑第４番目死因

国憲法第りやすく説明し話人は吉岡正雄副理事長︶
ちの倫理に関した︒

目され︑肺炎の予防には定月２日に市民学習会ても︑深い思い

市民向けの公日には神戸・元町でのある講演でし﹁世界でただ一つの年齢に患者負担軽減署名と景品付クイズチラシ

メンタリー映画﹁地球交響 で治療にあたります︒そし う﹂︒医療の原点を見直すた

自発的治癒力と健康

保団連・協会や連絡会がは︑
街頭宣伝を行った︒それぞた︒歯科医療は度保険料の年金天引き日による医療差別制度を廃止さ日︑人が参加した︒中井

阪神・淡路大震災でのごれに参加された白岩一心先︵上︶街頭宣伝ではマイクで訴えた生の参加記を紹介する︒

あわせ︑阪急逆瀬川駅前︑の根幹をそのまま残すも

宝塚 伊･丹社保協﹁後期医療﹂
宣伝
ＪＲ伊丹駅前でそれぞれ制せよう﹂と通行人らに署名

日︑後期高齢者医療制

差別残す新制度許すな度の即時廃止を求める宣伝を呼びかけた︒

中井・小泉両理事と西山茂樹評議員ら北阪神支部役

催︑市内で第６回定期総会を開

宝塚社保協は９月

宝塚社保協が総会・署名行動を行った︒の会﹂︵宝塚社保協 ・ 中井

北阪神支部役員らが署名行動
北阪神支部が参加する

員が白衣姿で訴え︑１５０期医療の即時廃止は民主党

宝塚では中井理事が﹁後筆の署名を集めた︒

通治・脇野耕一両理事が副会長︶と同伊丹の会﹁社会保障をよくする宝塚︵伊丹社保協・小泉

れました︒

を︑

た︒

の熱い言葉です︒

減少につながることも分か︵右︶足立先生を講師にした学習会

条の月てくださいまし25

白岩 一心
赤穂郡・歯科10

勇理事が会長︶はドルー・ワイル博士は︑統 と医療﹄に女性医師の特質

伊丹では西山評議ーマに講演︒政府の新成長治癒力﹂の向上を目指しま る全人医療は女性医師に適・脇野両理事が副会長に再員が﹁後期医療に代戦略の特徴として﹁法人税す︒人間は単なる身体を超 性があるとの評価でした︒

政権の公約だったはわるものとして議論引き下げによる企業の競争

合医療の先駆者として米国 の 分 析 が ま と め ら れ ま し

さ れ て い る﹃ 新 制

力強化とセットになった規選された︒

度﹄は〝高齢者の大制緩和・市場化路線﹂を指ず︒先送りは許され多数を現役世代とは摘し︑自民党以上の医療・ない﹂と訴えた︒

別勘定の国保に加入

え た 存 在︵ body＋
mind統合医療を行う医師は男女＋︶であることを念 を問わず︑母性の資質が問
spirit
頭に一人ひとりにとって最 われると言えるでしょう︒

感が少ない︑診察に時間をさせる〟 としてお福祉の規制緩和策に警鐘をてつくることをめざしてい統 合 医 療 で は 常 に﹁ 健り︑高齢者を差別し

鳴らした︒

／１朝７

域医療再生基金の積み増

国から５千人︑兵庫から予定︒

国民集会は全し︑ 妊 婦 健 診 の １ 年 間 延協会・約１８０人が参加︒

人︑保団連・協会からは◇保険でより良い歯科長︑ＨＰＶ︑Ｈｉｂ︑肺炎

行うとしている︒②﹁国際人︑兵庫からの近畿ブロックシンポ

・

は全体で

なり発足︒同学会のシンポ 人の参加︒ ／ の元町街

日光医療センターが中心と

観光医療学会﹂が獨協医大球菌ワクチンの公費助成を・

服部かおる︼

通４の１の ︶にて上映

元町映画館︵中央区元町︻女医の会です︒※チラシを本紙同封﹁おはよう関西﹂で放送

ＨＫが取材︒

16記中井︵下︶︑小泉︵右中央︶両理事とて負担増と医療費抑1415制を強いる後期医療

11

るサービスが提供できないが医療を目的に国境を越え

サービス産業課長は﹁患者で︑経産省商務情報政策局◇環境公害部

実験に理事長名で抗議︒◇反核平和部

ンケートに

頭宣伝では保団連の歯科ア人が協力︒

ようでは︑医療の国際化も

23

︵

月

米未臨界核

武庫川ダム

日理事会より︶出が了承された︒

できない﹂と語った︒③米 計画中止賛成のパブコメ提国医療機器・ＩＶＤ工業会のパウエル会長︵ジョンソ28 11

お申し込み・お問い合わせは☎078―393―1803まで

ご協力ください

初心者のための保険請求事務講習会（医科）㊧署名「安心の医療をつくる 患者
窓口負担の大幅軽減を」、 ㊨クイズで考える日本の医療「窓口負担をゼロにしませんか!?」

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11月20日（土）14時30分〜
17時30分21日（日）10時〜15時
会 場 協会会議室
内 容 〈20 日〉保険診療とは／窓口業
務／薬剤点数計算など 〈21 日〉診療報
酬請求の実務／レセプト作成実習（外来分のみ）
定 員 80人（事前申込順）
参加費 7000円（昼食代・資料代含む）
２日間参加された方には修了証を発行

17

加

23

〈元町映画館・上映スケジュール〉
11日10：50〜13：00／18：30〜20：40［服部先生講演 13：00〜13：40］
12日10：30〜12：40／18：30〜20：40［服部先生講演 12：40〜13：20］ 12
13日〜17日
11：00〜13：10／18：50〜21：00※11・12日は、服部かおる先生が「統合医療」をテーマに講演

30

日 時

学習会･宣伝で市民に訴え
参西山評議員︵同左︶が白衣姿で宣伝

10

29「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会
23 10

第１６３８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）ぜんそくフェスタ

社会福祉法人より大きいお兄さん︑お姉﹁座談会では自分のこども

もにがんばっていきたい﹂

題点についても意見交換を

団的個別指導等の現状や問度活動方針が採択され︑集年度活動報告と２０１０年

総会議事では︑２００９が予想されるときには予防で︑これらの物質との接触することであるとした上組み状況をはじ具を用いたり︑手洗い・消らず︑すべての患者に適用

め︑感染経路別毒を行うことが︑院内感染

砂市民病院でのの予防策やアル

感染対策の取りコール綿など消防策が必要となる病原体にまた︑標準予防以上の予対策の基本になると強調しや話題になって感染している患者︑あるいた︒
いる多剤耐性菌はその疑いがある患者に対毒薬の考え方︑への対策など︑する空気感染︑飛沫感染︑

インフルエンザ

個別の対応策な

接触感染の３種類の感染経ども交えながら︑わかりやす

路別予防策についても言及

医療従事者が業務中に感した︒

く説明した︒
有本氏は︑感染制御の基本とではじまり︑記念講演では幸原先生の開会あいさつ

内感染対策の基礎知識や高 い︑感染症の有無にかかわ日︑上宮ることができず ︑﹁ 生 き 残って申し訳な

いという気持ちがあった﹂

と語った︒

﹁残った者

の責任﹂として︑被爆者医療を続けることを決意した小林先生は︑

現在までに５０００人以上の被爆者を診小 林 先 生 は︑﹁ 原 爆 の 恐療してきた︒﹁５０００人のカルテ〜被 ろしさは︑話をするだけで爆医師の闘い﹂と題して大 はなかなか分かってもらえ

支部の催物案内

薬科部研究会

石本、山田まで

最新のぜんそく治療につい回総会を開催︒記念講

希望の家付属さん︑親御さんの生の声を月

芦屋非核平和のつどい実
行委員会は

川文化センターで﹁芦屋非周年・被非核平和祈念のつ

核平和都市宣言年

阪・此花診療所の小林栄一 ない﹂と︑被爆体験を語る

爆どい﹂を開催︒医師・市民

後世に伝えていく大切さと難しさを強調︒被爆体験を先生が講演した︒

学付属病院で口頭試問中に 困難さを指摘した︒

小林先生は︑長崎医科大ら１０７人が参加した︒

被爆した自らの生々しい体

全員による合唱なども行わ

お問い合わせは、て︑患者さんにわかりやす
く解説︒ぜんそくは慢性的な疾患であるという認識を持って︑長期的治療をがん
ばろうと参加者を励まし
講演に先立って行われたた︒
明石﹂を開催 座談会では︑ぜんそくの子﹁こどものぜんそくフェス
タ２０１０
どもとその家族が︑自らの司会を務めた明石支部幹

医学的なコントロールに 経験を語った︒

した︒
よって︑ぜん
そく発作はゼ 事で評議員の瀬戸屋利克先
ロにできるこ 生は︑あいさつで﹁子ども
加古川・高砂支部は

月とを知っても には可能性がある︒その可日︑加古川商工会議所で第らおうと企画 能性を奪ってしまうことのしたもので︑ ないように︑ぜんそくをき演﹁院内感染対策のポイン

ど︑防げる感染はあらかじ

な る 標 準 予 防 策 と は ︑ 血 染する職業感染の防止対策

ト〜外来部門を中心に﹂にめ防いでおく必要がある﹂

関東アレルギ聴くことができ︑大変参考

液︑汗を除くすべての体液 について﹁ワクチン接種な患者︑家族︑ ちんとコントロールするの病院医務局薬剤科薬剤師の ・分泌物・排泄物︑健常でと述べた︒

ー研究所所長行 っ た︒ 支 部 役 員 改 選 で記念講演では︑高砂市民

医療者ら２５ は 医 師 の 責 任 だ ﹂ と 訴 え
は︑医師︑歯科医師︑看護有本忍氏が︑外来での感染 ない皮膚︑粘膜をすべて感生らが再任された︒

９人が参加し た︒

対策のポイントを解説︒院 染 性 が あ る も の と し て 扱

で群馬大学名になった﹂などの感想が寄は︑支部長の岡部桂一郎先した︒

師︑スタッフら人が参加

参加者からは﹁ぜんそく誉教授の森川せられた︒

講演では︑ の完治をめざして先生ととた︒

昭廣先生が︑リハビリテ ーレの交換時期や気管内ーション学 吸引時の注意点︑吸引チ部理学療法 ューブの管理といった現学科教授の 場ですぐに役立つ基礎知
間瀬先生は︑排痰困難

間瀬教史先 識についても触れた︒
生が﹁これだけは知っ となる肺の病態や︑臥床ておきたい による呼吸循環器系の変呼吸リハビ 化など︑呼吸リハビリテ
リテーショ ーションを行う上で知っンの基礎﹂ て お き た い 肺 の 生 理 機について講 能︑呼吸リハビリテーシ
演し︑司会 ョンの評価︑プログラム
は篠山市・ の流れについて︑動画をたなかホー 使用しながら分かりやす

年に芦屋市議会が非核平和験を証言︒自身に原爆症の ＮＰＴ︵核不拡散条約︶再このつどいは︑１９８５
都市宣言を決議したことを症状は現れなかったが︑周 検討会議の報告や︑参加者

つどいでは︑今年５月の記念し︑市民主催で毎年開りで無残に死んでいった人※終了後、忘年会（会費5,000円）

明石支部

日︑明

ぜんそくとのつきあい方知って明石支部は９月月９

参 加 者 か ら は ︑﹁ 片 麻ムケアクリ く示した︒
ニック保健師の森井まゆ
西宮市・つちやま内科

痺で側臥位になれない患者の対応は﹂などの質問催されているもので︑幸原

皮膚科美川医院

増田 理恵先生

安齋

講 師

演 「加藤周一さんの想い出と憲法９条」（15時50分〜17時）

石市産業交流センター で

地域医療部は回

在宅医療研究会を開催

日︑協会会議室で第み氏が担当した︒

カニューレの紹介とその が寄せられるなど︑活発

土山先生は︑各種気管し︑医師︑歯科医師︑看 クリニック院長の土山雅
レ管理の基礎知識﹂につたちのことをいまだに忘れ れた︒

参加費

育郎先生

在宅でのとこずれゼロ化計画

ドキュメンタリー「しかしそれだけではない。加藤周一

会場いっぱいに86人が参加

久協会監事が実行委員長を務めている︒

1,000円

テーマ

150人（事前申込制）

幽霊と語る」

定 員

尼崎市中小企業センター401号室

協会会議室

定 員

☎078―393―1817

お問い合わせは、☎078−393−1807まで

近畿大学薬学部教授

12月２日(木) 18時30分〜

会 場

会 場

医療のＩＴ活用と工夫〜可能となる薬剤の適正使用〜

テーマ

12月12日（日）14時〜17時

じばさん但馬２Ｆ

日 時

会 場

10

松山 賢治先生日 時

第Ⅰ部 ＤＶＤ上映（14時05分〜15時40分）

11月27日（土）16時〜18時

県農業会館111号室

500円

参加費

16時30分〜18時30分

11月21日（日）インフルエンザ・
多剤耐性菌対策も86

糖尿病や慢性腎不全をいかにイメージしてとらえるか？

日 時

加古川・高砂支部 総会・記念講演

使い分けを解説︒カニュ な意見交換が行われた︒（上）
小林先生の講演に会場は聞き入った （右）
あいさつす
る幸原先生

日 時

立命館大学名誉教授

被爆体験を後世に16

25■但馬支部■医院運営なんでも懇談会

加藤周一さんの
想い出と憲法９条

1629

いて︑甲南女子大学看護護 師 ︑ コ メ デ ィ カ ル な 人先生が﹁気管カニュー
ど︑定員を超える１０７
人が参加した︒

10

映画と講演のつどい

九条の会・兵庫県医師の会

芦屋非核平和祈念のつどい
65

会 場

講 師

活発な意見交換が行われた■尼崎支部■医療と福祉を考える会

第Ⅱ部 講

10

in

23

呼吸器の知識実践的に28（右）ぜんそく治療をわかりやすく話す森川先生（下）多くの市民が子ども連れで参加した

在宅医療研究会（４）
第１６３８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１０年(平成２２年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

高取山︵たかとりやま︶

地元は︑神戸市須磨区と長田区の区界に存在する山︑標高

３ ２ ８ メ ー ト ル︒﹁ た か とけられたという説がある︒

梅木畑四等三角点をスタートして︑数分で右手側から山道が合流する︒そこを過ぎると高取神社表参道の

自
自慢
慢

⑧

高 取 山
神戸支部

江原 重幸

ろう︒

11月例会

医院における労務管理の実用書︒この間の労働法規の改正点を踏まえて内容を日 時

11月27日（土）14時30分〜18時30分

会 場

ＣＳネットパソコン教室三宮駅前校

講 師

松田

正廣税理士

ＰＣインストラクター 花房
参加費

孝英氏

7000円
（医経研会員はＰＣ使用料1000円のみ）

定 員

25人（事前申込順）

お申し込み、お問い合わせは、☎078−393−1817

山田までが除かれていき、診療の方向性が明確になっていきます。

ᅸỉσฎСࡇ୍ӏᴾ‫ڤ‬ᚸӖ˄ɶỂẴὲ

当日は外来でよく診る感染症を示しながら、上記のステップをいかに適用して具体的には、 １） 患者背景を理解す

いくかについてお示しします。ありふれɢɟỉẺỜỉἅἋἚỊ‫ܤ‬Ằầ᭽щỂẴὲる、２）どの臓器の問題か、３）原因とた疾患について要点を押さえつつ、見逃䋨࿅૕ቯᦼ↢๮଻㒾䋩

なる微生物は？、 ４） どの抗菌薬を選したくない危ない感染症にふれていきま

択？、５）適切な経過観察、の五つのスす。

グループ保険【大曲 記】

テップです。感染症の診療はついついア

審査・指導問題学習会（医科対象）

個別指導対策とカルテ記載の留意点〜新規個別指導を中心に〜
日 時

11月27日（土）17時10分〜

講 師

協会審査対策部長 八木 秀満先生

会 場

兵庫県保険医協会会議室

昨年度配当は５０％
昨年度配当は
過去１６年連続配
年連続配当
当！

毎年高配当を継続
配偶者1000万円のセット加入あり■ 医師による診査はありません■ 最長75歳まで保障

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ң˟ỉ Ẑ˞ಅ̬ᨦСࡇ ẑ ỆắьλẟẺẻẬễẟ૾ởẆɥʈẶᙀΝửắࠎஓỉ૾ồẇ

所得補償保険ご家族・従業員も、ご加入いただけます・うつ病等の精神障害、認知症による就業不能も補償

主な内容

・指導が全国的に強化！ 〜厚生局移管後の個別指導の特徴と対策
・新規個別指導でも返還！ 〜個別指導の指摘事項および返還項目
・指導料等のカルテ記載漏れは致命的！ 〜カルテ記載の留意点
お問い合わせは、☎078−393−1803

団体保険だから断然安い保険料
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審査対策部まで

・入院による就業不能は１日目から、自宅療養は５日目から補償 ・代診もＯＫ・再発の場合も含めて通算 1000日まで補償 ・地震など天災によるケガも補償
・協会「休業保障制度」や医療保険、公的保険の給付に関係なくお支払い

医師賠償責任保険 ˂ỉҔឆᝧ̬ᨖỆắьλỂễẟέဃ૾ồẇ
・医療上の事故、医療施設の事故を補償ấբӳẶỊσฎᢿộỂẅ὿ᾆᾇᵋ ᾂᾈᾂᵋ ᾀᾇ὿ᾄた︑西には明石海峡が望める︒

この山は眺めるのも楽しい︒春は柔らかな新緑に包まれ︑夏は黒々と焦げるようである︒秋は鮮やかな朱色に染まり︑

冬は静かにそこに佇んでいる︒

一日の仕事を終え︑夕方

ご注文は税経部☎ 078−393−1817石本までモデルを収録したほか︑パートタイム労段階を意識して診療することで不確定性刷新︒就業規則︑労働契約書などの最新を以下のように整理しています。

階段道に至る︒この辺りか山を眺めると﹁今日も一日道です。私はその感染症のものの考え方

イマイになりがちなものですが、この５

働者向け就業規則など新法に対応させたでの根本的な考え方を身につけるのが近貴夫先生

新資料も追加した充実の一冊︒

そのためには、感染症診療を行ううえ

協会会議室

大曲

りさん﹂とも呼ばれる︒六ご苦労さま﹂と声を掛けら

催 ファイザー株式会社

感染症診療を適切にできるようになる場

甲山地の山の中では西側に神社神域に入ると︑どこれ る︒﹁ い え い え︑ ま だ ま共にはどうすればいいのでしょうか？

会

ら︑参道沿いに数軒の茶屋までも繋がるかのような石

静岡県立静岡がんセンター感染症内科部長

位置し︑六甲全山縦走路の階段に至る︒ここには﹁高11月13日（土）17時〜19時

師

茶屋の壁面には︑高取山

診 療 所

時

が並んでいる︒

科〜見逃したら怖い外来の感染症に着目して〜★

パソコン記帳・決算

2010 年版

1,000円（送料込）

感染症診療のロジック講うちの一つである︒古名は医

156 ページ

会員頒価

私の●医院経営研究会『医院経営と雇用管理』
B ５判

第１６３８号

診療所の窓から眺める（筆者撮影）

月刊保団連 臨時増刊号

診療内容向上研究会 第462回

日﹁ 神 撫 山︵ か ん な で や院科

だがんばりますよ﹂と言う

病
歯と ︑﹁ ま た 明 日 に し な さ

319
0
496
90
316
142
194
149
0
0
220
―

高取山随一の景

1,316
8,571
1,331
971
1,437
1,181
654
1,486
1,020
688
887
1,273

内科（人工透析以外）
内科（人工透析有）精神・神経科
小児科
外科
整形外科
皮膚科
泌尿器科
産婦人科
眼科
耳鼻咽喉科

取山頂上

―

の登山道の地図︵高取山筋

49,594ま︶﹂という︒

臨床研修指定病院 ・ 大学
附属病院・特定機能病院い﹂と言われたような気が―――勝地﹂の案内表示が立って

41,08550,00735,055いる︒この表示に従い急な

一般病院
老人病院
精神病院

登山連合会作成︶が掲げら

院外処方を行っている医科・診療所の補正点数（※）

分※院外処方を行っている医科・診療所の補正点数については︑院内処方とレセプト1件あたりの平均点数区

院外処方を行っている保険医療機関の平均点数の調整を行った点数

2010年度兵庫県内の保険医療機関等の診療科別平均点数一覧表

れており︑多くの登山道が象に集団指導として実施すべきである。

現在は高取山と呼ばれてに必要な事項の周知は、全医療機関を対関は除かれる。

いるが︑長田区の民話におし、前年、前々年に対象となった医療機

長田や兵庫︑須磨の指導のあり方に反対している。保険診療

して﹁はい﹂と答える︒

合に集団的個別指導の対象となる。ただ階段を上っていくと︑そこ

別指導に連動するかのような集団的個別

記されている︒登山道の多医療機関のうち、上位８％に該当した場

いては︑山全体が水没したのみを選定理由とし、高点数が続くと個人の心に身近な山であ協会は従来から、平均点数が高いこと

この診療科別平均点数の 1.2 倍以上のにはまさに絶景が広がって請求を行って入手していたもの。

いる︒神戸市街地を始め︑３週間前をめどに通知される。

さは︑古来より麓地域の方で実施される予定で、対象医療機関にはた。従来は、協会審査対策部が文書開示際に大きな松に絡んだタコ厚生局が初めてホームページ上で公開しを 捕 獲 し た と い う こ と か 々の高取神社への信仰が厚

今年の集団的個別指導（医科）は、12月９日（木）に神戸、16日（木）に姫路る︒

集団的個別指導の選定に利用される診療科別の平均点数の一覧（表）を、近畿

東は摩耶方面の山々が︑ま

近畿厚生局が診療科別平均点数を公表

ら︑﹁ タ コ 取 り 山 ﹂ と 名 づ かったことを示すものであ「集団的個別指導」の選定基準(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

２０１０年(平成２２年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

第18回
日常診療
経験交流会
演題より

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６３８号（６）

自家歯牙移植（智歯）の臨床的検討−保険診療のてびき・640−（共同研究

三田市・大槻歯科医院
大槻 榮人
奈良県立医科大学口腔外科学講座、大阪歯科大学高齢者歯科学講座）☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

はじめに
永久歯は一度喪失しますと、その欠損

完成歯の移植では、移植後早期に根管治能を与えることができます。また、イン療を行う必要があると思われます。

プラントに比べ患者の経済的負担が少ないのも利点です。

表

症例一覧

22

F

や有床義歯などさまざまな方法がありま

症例１と同様に、左下８を左下６に移率が高く、ドナー歯の歯根膜をできるだ21

F

すが、近年歯科インプラントが広く普及植した例です。本症例では、左下６番のけ傷つけないなど、基本的な手技を守れ

22

F

萌出 歯根
受容側
固定方法
観察期間
状況 完成度
左下８ 埋伏 根完成 左下６ ワイヤーとレジン ２年８カ月
縫合糸、
右下８ 埋伏 未完成 右下７
２年６カ月
ワイヤーとレジン
左下８ 萌出 根完成 左下６ 縫合糸
９カ月

23

F

左下８ 埋伏 根完成 左下６ ワイヤーとレジン １年10カ月

22
18

F
F

左下８ 埋伏 根完成 左下６ 縫合糸
右上８ 埋伏 未完成 左上６ 縫合糸

３カ月
７カ月

24

F

左上８ 埋伏 未完成 左上７ 縫合糸

１年６カ月

20
17

F
F

右上８ 埋伏 未完成 右上７ 縫合糸
右下８ 埋伏 未完成 右下６ 縫合糸

７カ月
５カ月

を補綴しなければなりません。ブリッジ

症例２（図６〜９）

歯根完成よりも未完成歯のほうが成功してきました。インプラントは、成功率

根尖病巣が認められたため、同歯の抜歯ば、移植の成功率は高いといえます。とが高くなってきており、予知性の高い方を先に行い、抜歯窩の治癒を待ってから

くに、歯根未完成歯を有する患者では、法です。しかし、インプラントはあくま移植を行うことにしました。

自家歯牙移植の有用性は高いことが示唆

でも人工物であり、歯根膜を有する天然
歯には、及びません。

図６下段は、抜歯前のパノラマ写真、
上段は抜歯１カ月後の口腔内写真です。

一方、患者自身の歯を移植する自家歯

この症例も、左下８番を抜歯し、６番牙移植は、 元の歯と同様の機能が得らの抜歯窩に移植しました。６番の抜歯窩

れ、成功率も高く、有用な方法であるとは、すでに閉鎖しており、８番を受け入考えられます。

れるために抜歯窩を一部削合しました。

今回、抜歯されることの多い智歯を大また、移植した８番は、ワイヤーとスー

臼歯部に自家移植した例について、臨床

パーボンドで 21 日間固定しました（図的検討を行ったので報告します。

７）。

当院での智歯移植症例
表は、当院で行った智歯移植症例の一されました。

年齢 性別 移植歯

図１

図２

症例１
左下８→左下６

移植直後

図３

図４

移植後２カ月で、感染根管治療および根充を行い、９カ月後に歯冠補綴しました。９カ月時のデンタルでは、歯槽硬線が認められます（図８）。

覧です。
患者の平均年齢は 21.0 歳で、これはドナーとなる歯は、歯根未完成歯のほうが図９は、術後１年９カ月のデンタルとパノラマです。

成功率が高いことによるものです。患者

移植した歯は動揺なく、臨床症状は認は全員女性で、ドナーは、下顎の８番がめられませんでした。受容部に感染病巣

６症例、上顎の８番が３症例です。歯根がある場合、 あらかじめ原因歯を抜歯

未完成歯が５症例、歯根完成歯が４症例し、抜歯窩の感染病巣を治癒させてからです。

移植を行うことが、良好な結果が得られ受容側は、抜歯した側と同じ側の６番ると思われます。

がもっとも多く５症例、同側の７番が３デンタルでは、移植歯の遠心根に一部症例でした。受容側は、７症例が残根状周囲骨との癒着が認められました。これ

態で根尖病巣が４症例に認められましは、固定に縫合糸ではなくワイヤーとレた。

ジンのような比較的強固な固定を行った

移植後の固定方法は、縫合糸のみが６症例、ワイヤーとレジンによる固定は３症例でした。 移植後の観察期間は平均
14.8カ月でした。全症例とも移植歯の生です。受容側の６番は、歯根破折してお囲骨との癒着が認められたものが４症例

り根尖病巣が認められました。そこで、ありました。

６番を抜歯し、反対側の８番を移植する

６番を抜歯し、同時に８番を６番の抜歯窩に移植、縫合糸で６日間固定しましませんでしたが、残根状態でした。同側た（図10）。

間固定しました。移植した８番は、歯根がほぼ完成していました（図２）。
術後２カ月と３カ月のデンタルです。
この時点では、移植した歯に根管治療を行っておりませんが、臨床症状はなく、周囲骨との癒着や炎症所見は認められませんでした（図３）。
しかし、術後５カ月時に、咬合面う蝕と根尖の透過像を認め、感染根管治療と咬合面のレジン充填を行いました（図症例２
左下８→左下６移植１カ月前に
左下６抜歯

術後９カ月

図７

図８

未完成歯でした。

患者は22歳女性で、左下６番の充填物

通法どおり６番を抜歯し、同時に８番

図６

ことにしました。ドナーの８番は、歯根脱落を主訴に来院しました。症状はありを６番の抜歯窩に移植し、縫合糸で７日

術後５カ月

症例３（図10〜12）腔が認められましたが、歯根の一部に周移植することにしました（図１）。

図５はないかと思われます。

右上の８番を左の６番に移植した症例に８番がありましたので、８番を６番に術後３カ月こと、固定期間が長かったことが原因で着状況は良好で、レントゲン上、歯根膜症例１（図１〜５）

術後２カ月

図11は、術後３カ月のデンタル、術後

移植直後

図９

図10
症例３

６カ月の口腔内写真です。いずれも移植した歯は動揺なく、臨床症状は認められませんでした。
移植した智歯は、歯根未完成歯でした

右上８
→左上６

ので根管治療を行っておりませんが、術後５カ月を経て、 生着状況は良好です

術後１年９カ月（図12）。

考察とまとめ

図11

図12以上のように、抜歯した大臼歯部に智歯を自家移植し、良好な結果を得ることができました。
自家移植は、古くからある方法で保険でも認められております。これまで自家

４）。
歯根完成歯は、歯髄の治癒が期待でき移植の予後が必ずしもよくないため、イ

ないので移植後２週間で根管治療をはじ

ンプラントの方が予知性が高く、確実でめ、２カ月後根充する必要があると言わあるという意見があります。

れています。本症例は、移植後約５カ月

ところが自家移植は、インプラントにで、感染根管治療を行いましたが、歯根はない歯根膜を有し、元の歯と同様な機

術後３カ月

術後６カ月
術後５カ月

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から