2021年11月 5 日

FAX・オンラインで署名450筆〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

め診療報酬の大幅引き上げを︱︱︒２０２ 年度診療報酬

コロナ禍で露呈した医療提供体制の脆弱性を克服するた療機関に︑受診抑制に伴う減ウイルス感染症の蔓延は︑医１年半にわたる新型コロナ字幅の増加についても︑財務抑制が問題の原因である︒黒

療費や医師・看護師養成数のの根本解決には︑医師・看護変わりはない︒これらの問題

依然として厳しい経営実態に者窓口負担を軽減することももつながるため︑署名では患患者さんの窓口負担の増加に改定に向け︑協会は﹁医療提供体制を立て直すため診療報以下に署名に寄せられた声を紹介する︒

地球上の生物が陸上に進出して５億４千万年︑この省の資料によれば︑平時からである︒

報酬の大幅引き上げが不可欠

師抑制策の抜本的転換と診療き上げを決めた︒コロナ禍ででの原則１割から２割への引者の医療費窓口負担をこれま今年の通常国会で︑後期高齢求めている︒そもそも政府はダウンしています︒スタッ

収入が１００〜２００万円

・受診の抑制で︑毎月の医業模は過去の５回よりも進行が進行しているという︒その規して今︑６度目の大量絶滅が間に５回の大量絶病院の平均利益率は０・２％

一方で︑多くの国民の暮ら審査対策部だより３面
2020（令和２）年度の指導等の実施状況（兵庫県）

ラジオ関西番組出演 毎週木曜19時25分頃〜「医療知ろう！」放送中!!

AM558kHz／1395kHz（県北部） FM91.1MHzる︒診療報酬の引き上げは︑かけるもので︑国民の健康と深刻化する受診抑制に拍車をいますがそろそろ限界でフへのボーナスも減らしてる▼その原因が人間にあるの速く︑深刻さが指摘されてい滅が発生した︒そ収と感染対策費用の増加によしかない︒補助金により利益しもコロナ禍で困窮してい署名に寄せられた声

る経営危機をもたらした︒
率が６％台に増加したと問題「アルプス（ALPS）処理水海洋放出に２面反対する署名」にご協力ください

署名まだの方はご協力を

月上旬に署名用紙をＦＡＸで医療機
これまでの度重なる診療報視しているが︑それでも他の酬の大幅プラス改定等を求める医師・歯科医師要請署名﹂

酬のマイナス改定は︑医療機11に取り組んでいる︒
関に送信︒診療報酬引き上げを求める会員の声とともに署関から経営体力を奪ってきた業種に比較して著しく低く︑は明らかだ︒メガファウナとが︑新型コロナ禍による受診す︒補助金でマイナス補填

お問い合わせは、☎078−393−1817まで抑制は︑さらに医療機関の経命を危機に晒すものである︒型獣のことだが︑オーストラは︑現存する３種を残してす「〈無責任な政治〉を生んだ〈責任〉はどこに？
――政治家、選挙制度、マスメディア」

営を危うくした︒実際︑厚生は成長すると ㎏ を超える大︵宍粟市・歯科︶などもしっかりやってほしいです

すでに来年の診療報酬に関する議論は始まっている︒来

べて絶滅した▼歴史的に人間

智彦氏

一番ヶ瀬年度の概算うです︒根本的に医療経済が到来するとその土地のメガ純子氏

高橋

朝日新聞編集委員おります

太陽生命保険株式会社法人営業推進部長 兼 金融法人部長

年度に比較して１種いたメガファウナ

リアに人間が移住した４万年政策を見直すべし︵灘区︶

ファウナが急速に姿を消す︒

前に協会では今月中に︑国会議・感染対策には人手がかかる獣がいなくなると狩猟生活がれは危険水域に漂う船のよ

・医療費削減により︑われわ員に直接署名を手渡し︑会員のに︑物的保障だけで︑人第44回共済制度委員会・特別報告

医療費は年度予算が固まるまでに残さの声を伝える要請行動を予定

的保障や人件費が考慮されれた時間はわずかである︒

している︒それまでに一人で・15時〜淑郎さんのノーベル賞受賞に種になるかもしれない︒眞鍋手によって絶滅する初めての地球史の中で︑人間は自らのいる期間は長くないだろう︒発生している︒人類が頂点に滅の加速と同時に気候変動がない▼産業革命以後︑生物絶の種を滅ぼすようなことはし殖のための競争﹂であり︑他﹁同じ種の個体間における繁が進化論で用いた生存競争もしている︒また︑ダーウィンに転じるという循環を繰り返ってシマウマの個体数は増加し︑ライオンが減ることによ

ウマの数が減れば自然に減少

強者であっても捕食するシマ

おいては︑ライオンのような主な原因とされる▼自然界になく︑生息地の破壊と乱獲がは︑生存戦略によるものでは間による他の生物の絶滅原因に農地の拡大を繰り返す︒人さらに多くの食料を得るため出すことになる︒安定した食も多くの会員の声を集めて提14時50分〜・長期にわたり減収が続いて行き詰まり︑農耕に活路を見

第98回評議員会料の確保は人口を増加させ︑︵東灘区︶

・13時〜︵明石市︶ていない

協会５階会議室

労働省によれば話題提供 『子どもの歯科矯正への保険適応の拡充に関する請願』採択について

44

出することが︑政府の医療費「コロナ禍の金融経済情勢と保険業界」

抑制政策に対抗する何よりも臨時（決算）総会

11月21日（日）13時〜

大きな力となる︒

第98回評議員会 臨時（決算）総会・第44回共済制度委員会

まだ署名をされていない方は︑ 今号に同封している署名用紙︵左︶ にご署名の上︑ ＦＡＸ ︱︱１８０２へ返信をお願いしたい︒また︑署名はオンラインでも受け付けている︒ＱＲコードよりぜひご協力いただきたい︒

子ども・若者の貧困と教育 そして歯科医療

・４兆円もマイナスとなって来場参加希望者は、☎078−393−1809までいる︒

追加のご注文は☎078−393−1809まで▲今号同封の署名用紙

Zoom視聴希望者は、 メールの件名を「11/23市民学習会Zoom視聴希望」とし、①所属等、②お名前、③メールアドレスおよび電話番号を記載し、ysng@doc-net.or.jpまで送信ください。後日、招待メールを送信します。

政府は各医療機関に感染対

兵庫県歯科医師会／兵庫県歯科技工士会／兵庫県歯科衛生士会

策費用を補填する﹁外来等感賛染症対策実施加算﹂をすでに

兵庫県保険医協会／兵庫県民主医療機関連合会

協廃止︒さらに診療報酬改定を「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会

催

前 に︑﹁ 病 院 が 補 助 金 を 受 け

催共取ったにもかかわらず十分に主新型コロナ患者を受け入れな80人（先着順・事前申込制）かった﹂︑﹁補助金により黒字員幅が増加した﹂などと︑医療定機関へのバッシングを強めて

元文部科学事務次官／現代教育行政研究会代表

だが実情は︑用意できたの師いる︒

講が中等症用の病床のため重症

11月23日（火・祝）14時〜16時

者を受け入れられなかった︑引き続きご協力を！

喜平氏
前川

病床は確保していたものの医時場

療スタッフの不足から感染者

署名は11月末まで取り組みます。

協会５階会議室・Zoom
日会の受け入れができなかった等

11月1日現在 6,570筆

市民学習会「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会

20の事例で明らかなように︑医「保険でより良い歯科」
署名にご協力を22

そんな未来を想像する︵九︶融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

2月１日までに４５０筆が集まっている︒

一言欄にびっしりと切実な声が書かれた署名も出演ご希望の先生は、☎078−393−1807まで

19

署名用紙

特別講演

・16時10分〜

直子氏（「保険適用拡大を願う会」代表）
小尾

事記

10

４面
研 究 歯科定例研究会より
私の考える補綴装置の選択基準
面

名が寄せられ︑入れ歯の取り扱いについて
11月11日http://www.hhk.jp/1989号の号
今診療報酬の大幅アップを
兵庫県保険医協会
発行所

第第１９８９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２１年(令和３年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

コロナ禍に対応できる医療提供体制へ

環境・公害対策部長

森岡とより多くの住民が反対して芳雄（２）という東電と地元漁業者の約いただけますようお願い申しおかれましても︑ぜひご協力を決定いたしました︒先生に上げます︒今号同封の署名用束を反故にして決定されたもアルプス処理水には放射性のです︒

物質であるトリチウムが含まんにご署名いただき︑返信用よびご家族・スタッフの皆さ封筒でご返送ください︒

紙︵左上︶に︑先生ご自身おリチウムの海洋放出にかかわれていますが︑これまで︑トる詳細な健康被害の調査は行患者の皆さまなどにお渡し

13Ｓ 多核種除去装置︶処理水いただける場合は︑協会事務日︑日本われていません︒また︑トリ２０２１年４月

チウム以外の放射性物質が︑また︑インターネットからお り︑﹁ 関 係 者 の 理 解 な し にも署名することが可能です︒

はいかなる処分も行わない﹂

左のＱＲコードよりアクセスの海洋放出を決定しました︒ていることを経産省が認めて７割に︑基準を超えて含まれください︒

海洋放出方針は︑漁業者はもいます︒このような中での海兵庫県保険医協会のHPに厚労省のウェブサイト（申請ページ）へのアクセス方法を掲載しています。
「兵庫県保険医協会」と検索して、右下の「新着情報」の10月21日更新記事からご利用ください

局までご注文ください︒

洋放出決定は︑地元関係者のから、インターネットを利用し、厚労省ウェブサイトの申請ページから電子申請します。 申請は、 施設名称、施設類型、代表者職名・氏名、連絡先、振込先等および感染拡大防止対策に要した費用（品目、数量、金額等）を入力します。
※申請ページへのアクセス方法は下記をご覧ください。
※領収書等の提出は不要です。医療機関で交付決定から５年間保管してください。
詳細は厚労省ウェブサイトをご確認ください。問い合わせ窓口は厚生
労働省医療提供体制支援補助金コー
ル セ ン タ ー（ 電 話0120−336−933〈平日午前９時30分から午後６時まで〉）アルプスで処理された水の約合意はもとより︑安全性の担補助の対象と上限額院内等で感染拡大を防ぐための取り組みを行う保険医療機関等①無床診療所（医科・歯科）８万円②病院・有床診療所（医科・歯科） 10万円
③薬局・訪問看護事業者・助産所 ６万円
対象経費 2021年10月１日〜12月31日までの、新型コロナウイルス感染症に対応した感染拡大防止対策に要した費用（従前から勤務している者および通常の医療の提供を行う者に係る人件費は除く）※感染拡大防止対策のための費用であることが求められています
受付期間 2021年11月１日〜
2022年１月31日
方法 事業費用が確定（物品ならば納品が完了し費用が確定）して保すらままならず︑断じて容

この件についてのお問い合

新たな補助金の電子申請で受付開始

認できません︒

わせは︑☎０７８︱３９３︱

https://bit.ly/
3GxgAkb

診療内容向上研究会 第580回

わかってほしい！
子ども・思春期の頭痛

書籍はいずれも会員特価1000円（税・送料込）、ご注文は、☎078−393−1807まで

令和３年度新型コロナウイルス感染症感染拡大防止継続支援補助金

宮城協会や︑全国保険医団の４団体が提起する﹁アルプ体連合会︵保団連︶は︑東北ス︵ＡＬＰＳ︶処理水海洋放１８０７まで募集・採用から退職まで網羅した労務管理の実務書

出に反対する署名﹂に取り組

医業所得の計算など日常業務から確定申告まで必要な内容を掲載『保険医への税務調査
2018年版』

税務調査の事前の準備・心構えから『医院経営と雇用管理2019年版』

調査当日︑終了時の対応に至るまで解説『保険医の経営と税務2021年版』

むことを呼びかけています︒

兵庫協会でも保団連の提起を受け︑同署名に取り組むこと療に力を注ぎ従業員に給与で還元する方が︑１００倍も価値が高い

税務・経営対策関連書籍をご利用ください【ネット署名はこちら】

政府は東京電力福島第一原発

今後の経営方針に重要な示唆と思えまし坂本先生のた︒

協会・保団連発行

第１９８９号事故に伴うアルプス︵ＡＬＰ

医院経営研究会・医療法人

税務経営部は９月 日︑協会会議室で医院経営研究会第﹁税金を払いたくなければめますか？﹂という初っ端か４１４回例会﹁医療法人の運営と税務の留意点〜設立からそぎ退職金でせしめ解散﹂とらの直球︒セミナー終了後の解散・継承まで〜﹂を開催した︒坂本税理士事務所の坂本いう自分の思い込みに黄色信

私の質問に対する回答で︑法25

法人化の留意点について解説する
坂本税理士

所得を３００号が点滅︒唯一利点があるとれ︑ジ・エンドです︒残され人設立の気力は︑完全に断た感 想 文

今号同封の署名用紙万円以内に収た︒この辺りで︑あまりに煩メリットも︑社会保険料負担信じていた税務上の留意点の麻生税理士が講師を務めた︒当日は会場に３人が参加し︑雑ですでに意識は遠のき︑法オンラインで 人が視聴した︒会場参加した武富雅則先生

開業から５年が経過し︑こ人化する意欲が失せてきましの感想文を紹介する︒のままの個人経営で良いのかを費やすことなく︑クリニッ法人にする方が良いか迷ってクの方向性を決断できたこと

雅則︼

た貴重な人生を︑無駄な労力こ︑設立前後の煩雑さ︑得らえる退職所得控除もそこそ︻中央区に感謝です︒

増加︑ 歳という年齢から考次に解散と継承についてのれる節税効果︑解散や他人へた︒

説明がありました︒これによの継承も考えると︑日々の診いたので参加させていただき

講義は最初︑法人の定義かすい﹂︑﹁最後内部留保を根こり︑﹁ 法 人 化 の 方 が 継 承 し やました︒

ら分類︑設立の手続き︑運営

武富の留意点などから始まりまし56

14(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)﹁アルプス︵ＡＬＰＳ︶処理水海洋放出に反対する署名﹂にご協力ください

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

日時

12月11日（土）17時〜

講師

筑波学園病院小児科／東京クリニック小児・思春期頭痛外来

会場

協会５階会議室藤田光江先生

外来を受診する子ども・思春期の頭痛で、原因疾患のある二次性頭痛は感染症を除くと３〜４％と少なく、ほとんどは原因疾患のない一次性頭痛の片頭痛と緊張型頭痛である。片頭痛は発作性頭痛であり、急性期治療薬をタイミングよく使用することで頭痛が軽減する。学校で片頭痛発作が起こった場合は、教師 ・ 養護教諭の協力が必須であり、学校への啓発活動も行っている。また、生活支障度の高い片頭痛発作をもつ子どもには、片頭痛予防薬も多くは有効である。
一方、発作性頭痛が連日性頭痛となって、片頭痛の治療薬が効かなくなったり、頭痛の経験がない子どもがある時期から連日性頭痛を訴え始めることがある。その上、子どもは頭痛が理由で登校を渋るようになり、長期欠席に陥ることもある。思春期にさしかかる頃からが多く、成人になる前の蛹状態の心身の不安定さと関連している。これら治療に難渋する子どもの慢性連日性頭痛の診断と対応についても述べたい。

URL（https://bit.ly/3zTyUQd）、または右のQRコードからお申し込みください。
来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

【藤田記】

（３）

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

明石市立市民病院

循環器内科副部長・総合内科部長

阪本健三先生

Zoomによるオンライン視聴は、https://bit.ly/3aox8w7
もしくは右のQRコードからお申し込みください。
来場参加をご希望の方は、☎078−393−1809まで

薬科部研究会

アトピー性皮膚炎の治療〜外用剤から生物学的製剤〜
日時

12月４日
（土）16時〜

会

場

協会５階会議室（定員30人）

講師

中央区・はやし皮ふ科クリニック

林宏明先生

Zoomによるオンライン視聴は、https://bit.ly/3CkxYWD
もしくは右のQRコードからお申し込みください。
来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

秋の共済制度募集 好評受付中！

予定等が報告された︒

師

①後半期普

アスピア明石北館７階学習室703（Zoom併用）

講◇共済普及対策

11月18日（木）18時30分〜19時30分

場ている︒

及目標︑②前半期共済制度普時

この間︑協会や︑地域の労﹁お金の心配なく子どもを「明石市立市民病院のコロナ診療の現状などについて」会

こども医療費無料化署名への協力

医療機関に受診させられる﹂内■明石支部■新型コロナウイルス感染症対策研究会

日

尼崎支部

体等でつくる各地の社会保障

働組合︑商工団体︑障害者団

及まとめ︑③﹁保険医年金﹂

署名と﹁保険でより良い歯科27の予定利率が報告された︒

医療を﹂兵庫連絡会への協力る︒

人が呼びかけられた︒◇出席◇医療運動対策 ①総選挙対◇環境・公害対策部

な願いである︒尼崎市には必策について︑ⅰ︶保団連作成というのは︑尼崎市民の切実◇歯科部会

クイズハガキとリーフレット

電力福島第１原発汚染水海洋推進協議会などの運動で︑兵◇情勢 政府は緊急事態宣言

見表２０２１年

尼崎支部も加盟し︑協会の放出計画に抗議する﹂理事会

庫県内でも子どもの医療費窓要な医療をすべての子どもた入が了承された︒②﹁保険で綿谷茂樹尼崎支部長が会長をの活用︑ⅱ︶国会議員らを講

10①﹁歯科点数早口負担を無料とする自治体がについて︑首都圏の東京︑埼尼崎もこども医療費無料化を玉︑千葉︑神奈川の４都県な中︑尼崎市師とした連続政策研究会︵９12月版﹂の購ちに保障し︑健康に暮らす権では︑小学会は︑中学校卒業まで医療費務める尼崎社会保障推進協議

こうした１年生から声明が了承された︒

﹁東京

小学３年生

11

日本共産党・清水忠史

若手の落 語 会﹁ 暑 気 払／

◇文化部

を無料にすることを求める署まで１日８12

社民党・い！納涼保険医寄席

衆院議員︑９／福島瑞穂参院議員と︑れいわ名運動を行っている︒

尼崎支部在住の先生はもち回 ま００円︵月案

２物

特定非営利活動法人催会﹂︵９／４︶が報告された︒の◇渉外部

1125

立憲民主党・桜井周衆

支0389,272
114,269

返還金額内訳
2019年度以前実施分
2020年度実施分
返還対象
返還対象
返還金額
返還金額
機 関 数
機 関 数
0000
19298,685
1790,587
662,196
952,073

新選組・辻恵元衆院議員︑９036
15000／

病 院診療所
歯 科

返還金額

要監査
000日理事会より︶

返還対象
機 関 数

000ろん︑尼崎市在住でない先生

02512

指導後の措置
経過観察
再指導
02512︵９月

病 院診療所
歯 科

概ね妥当ることが了承された︒

実施機関数﹁ＬＭＣ︵地域医療・介護研【新規個別指導】究 会 Ｊ Ａ Ｐ ＡＮ ︶﹂ に 入 会 す5,339,092
10,326,644
4,251,091

院 議 員 ︶︑ ② 県 下﹁ 福 祉 医 療

2714078

調査パンフレット﹂とポスタ

病 院
診療所
歯 科

返還金額

返還金額内訳
2019年度以前実施分
2020年度実施分
返還対象
返還対象
返還金額
返還金額
機 関 数
機 関 数
25,339,092
00610,322,621
14,02373,622,527
7628,564

ーの月刊保団連９月号への同返還対象
機 関 数

封︑③保団連中央要請行動の※指導結果は、医科診療所で「経過観察」１件・「中断」１。歯科で「経過観察」６、「再指導」１の署名にもご協力をお願いし

その他
選定
実施
00001
1

４年生から

選定理由
再指導
高点数
選定
実施
選定
実施
10120171
1300214931で ︶︑ 小 学

情報提供
選定
実施
108141たい︒ご協力いただける先生【個別指導】

393は︑尼崎支部担当事務局☎

科☎078−393−1809）

中学３年生

たい。
（医科☎078−393−1840、 歯実施の通知が届いたとの連絡が医科まで２割のら、協会事務局までご連絡いただき別指導が再開され、厚生局より11月︱ ︱１８０９までご連絡い少するなか、新規個別指導および個自己負担がせられている。 実施通知が届いた

ただきたい︒

・歯科の会員医療機関より協会へ寄必要となっ新型コロナ感染症の「緊急事態宣言」等が解除され新規感染者数も減

027

利を守る役割が求められていされなかった。

11月より指導再開、通知が届いたら協会へ相談を

病 院
診療所
歯 科

大きく広がり︑９割の市町でまた、監査や施設基準調査は実施いずれも実施されなかった。

実 施機関数中学校卒業まで医療費が無料る。病院は個別指導、新規個別指導料化を求める署名運動を行っ科１件だった。ている︒

よるものと「その他」がそれぞれ歯よりも実施件数は大幅に減少してい協会尼崎支部では︑中学校療所１件、歯科４件、「高点数」に個別指導等が何度も延期され、例年より良い歯科医療を求める﹂

染症の拡大により、予定されていた日の件、「再指導」によるものが医科診期限を延長する︒

よるものが医科診療所１件、歯科１実施された。新型コロナウイルス感

どの都市部を中心に︑選定理由としては、「情報提供」に医科診療所25件、歯科12件についてる︒そのためには︑医療費助所２件、歯科７件、新規個別指導が成の拡充が今こそ必要であ

個別指導が実施された医療機関のになってい2020年度は、個別指導が医科診療る︒

新型コロナ感染拡大で実施件数は大幅減

卒業までの医療費窓口負担無協会は近畿厚生局に対し、2020（令和２）年度の県下における指導等の実施状況について開示請求を行い、同局より開示を受けた。

第１９８９号

こども医療費無料化を求める署名用紙

2020（令和２）年度の指導等の実施状況（兵庫県）(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９８９号（４）

私の考える補綴装置の選択基準
藤関東京都台東区・藤関歯科医院院長

欠損歯列の診断と評価
カリエス予防の概念やフッ素入り歯磨き剤の普及などで、う蝕罹患率うということです。臨床対応として

図１

は、すれ違い咬合になる手前で食い下顎顎堤吸収程度止めることが極めて重要であると言強そして診査から、 目の前の症例

リオ、歯根破折、根尖性歯周炎、そが、欠損歯列として重症で咀嚼障害の他の原因によって、やむなく抜歯の観点からすぐに補綴治療介入が必に至る症例は後を絶ちません。その要なのか、あるいは咀嚼機能のQOL結果、欠損歯列の状態になっていくはさほど問題なく、少し経過を待っ訳ですが、欠損歯列は一歯欠損からて欠損歯列の経過観察を行ってから無歯顎までさまざまな状態を示すこ

でも時間的余裕があるか判断し、患とになります。

者さんと情報共有をしていきます。

損、さらに無歯顎に至る症例で欠損

雅嗣先生講演補綴設計を考える歯列をどのように診断し評価したの次の段階として補綴治療介入が必か、さらに患者希望などの患者要素要な場合、欠損補綴の診査をしていとすり合わせ、双方納得の上で補綴ACP分類American College of Prosthodontics（歯槽骨頂部の最小値）きます。

ⅣⅡⅢⅠⅢ

Ⅰ

8.86mm

10.21mm

弱装置を選択したのかを、長期経過症

Key Wordは、 加圧因子、 受圧条そしてIOD粘膜支持の例からお話しいたしました。超高齢

件、犬歯の存在、顎堤の条件、カリ限界から、ALL on ４の社会の現在、患者さんたちがいつまエスタイプ、ペリオタイプ、パワーようなインプラント支持

でも美味しく噛んで食事を摂ることタイプ、支台歯の動揺度、また顎堤ブリッジに改変した症例ができるように、適切に補綴装置を粘膜、歯根膜、骨の被圧変位量、被を紹介しました。ちなみ活用して口腔内環境をサポートする圧変位特性の考慮などです。それらにこの症例は患者さんがこが重要と考えています。

を診査して補綴設計を考えていきまお亡くなりになる前日ます。

でご自分でしっかりお食

そのためにまず考えていきたい項
目は、欠損歯列と欠損補綴を分けてその上で咀嚼機能回復の優先順位事を召し上がっていたと診断するということです。日常臨床が高い症例では、テンポラリィーレ

ご家族から大変感謝されで筆者が行っ ている方法を述べまストレーションを歯周基本治療と併ました。

す。

用して用い、顎位の安定と機能回復そして支台歯の動揺度を図りながら、最終補綴装置の設計の差による、一次固定、を患者さんに提案していきます。

二次固定、補綴装置の使い分け、遊重症度の認識
前述したように欠損となった原因を知ることは勿論、宮地建夫先生が症例提示

図２

継続して経過観察

2007

2008

2011

図３

2021.4. 初診から39年経過81歳

離端欠損回避のための最後臼歯根面板活用症例、さらに1982年装着の上提唱されている欠損歯列の臨床評価

今回の講演では、実際の症例から下コーヌスデンチャー症例で、最近を参考に、欠損歯列を慢性病変と捉欠損歯列の重症度をスクリーニングまで咀嚼機能が良好な状態で推移しえ、その特徴をレベル、パターン、する評価や、欠損補綴（義歯治療やた39年経過症例を提示しました。こスピード、といった尺度で推し量るインプラント治療）をいかに構築しの症例はインプラントにより歯列内ことで、 重症度を認識していきまていったかをお話しさせていただき配置を改善してIARPDへとコーヌスす。
（参考文献ました。

デンチャ ー を改変していきました

その１『欠損歯列

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えます。

は減少傾向にあるものの、外傷、ぺ

今回は、少数歯欠損から多数歯欠☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

グルコセンサー 232mg/dl（100mg/dl未満）の臨床評価と処置方針』、 その２

まずパーシャルデンチャ ー の場

が、経過観察からどのような所見をＡ『症例で見る欠損歯列・欠損補綴』）

合、支持、把持を優先して、維持は読み取り、何を考えインプラントをにキャストクラスプを装着してしっ上顎７のみ残存ですと、その歯レベルはその症例の悪化度を示ほどほどの設計にすることで保険の応用したかをお話ししました（図かりとしたレストを付与しても、長し、咬合三角やパーセンタイル曲線

パーシャルデンチャーでも対応が可２、図３）。

い遊離端欠損により義歯の安定が得を使用して把握します。パターンは能であることを症例提示いたしまし

その症例の病型を示し、上下歯数バた。

またCT、IOS（インターオーラルられない状態によく遭遇します。可スキャン）のソリューションを駆使

能なら７歯冠をカットして根面板あランスをカウントし、カマーの分類

次にインプラントで咬合支持を回したインプラントガイドサージェリ

るいは動揺が著しい場合は抜歯しに当てはめて把握します。さらにス

復して加圧因子対応を行った20年経

ー、CAD/CAMによる補綴装置の製て、義歯床を総義歯形態にして吸着

ピードはその症例のリスクを示し、過症例、インプラントによって受圧作など当院での最近のインプラントの作用と義歯床面積の拡大で安定さ

年齢と歯数から歯の生涯図に当ては条件を改善したコーヌスデンチャー

治療の取り組みについてもご紹介いせることが可能と考えます。

めて把握します。

症例の 18 年経過、さらに下顎IOD症たしました。
最後に受講していただきました先聴講していただきました先生方のそれらの診査から見えて来ること

例でのインプラント上部構造（バは、欠損歯列のエンドポイントはすー、ボール、マグネット、ロケータ

生からのご質問を紹介します。

幸いです。

れ違い咬合であり、欠損補綴を行うー）の臼歯部顎堤の垂直吸収量によＱ（７月25日、歯科定例研究会より、上で極めて困難な状況になってしまる使い分け（図１）を示しました。のような設計が良いでしょうか？

上顎７のみ残存症例の義歯はど臨床に少しでもお役に立てましたら小見出しは編集部）

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