11月末まで

６面
研 究 診内研より
一般臨床医のための面
すぐに役立つ精神科知識党に実現させた妥協策であ
政府の審議会委員などは歳までの窓口負

い︒
１８０
― ―

署名の追加注文・お問い
合わせは☎
７まで

年金暮らしの高齢者にはダり︑患者負担増が重なれば針を決定していることもあ

安倍内閣は消費税増税方伝を実施した︒武村義人︑る署名を呼びかける街頭宣保険でより良い歯科を求め

丸前で患者窓口負担軽減︑筆の署名が集まった︒

各理事が参加し︑合わせてとなる︒保団連は１割の継１割から２割になれば︑受筆となり︑ のきく範囲が広がれば︑お金の心配をせず受診でき

テ ー マ「この国の政治と平和の危機をどうみるか」
講
師 元自民党幹事長 野中広務氏（写真）

体育の日を含む連休を鎌倉で過ごした︒兄弟姉妹５人で毎年行っている古希祝いの旅である︒今年は一番末の妹の祝いで一巡したことになる▼１年前からホテルを予約し︑大学を定年退官して時間的余裕のある別の妹が︑観光ルートを検索し詳細な予定表を作った︒筆者と古希を迎えた妹︵臨床医︶はまだ現役のため︑多忙を理由に勝手気まったが︑同胞の良いところ

まな要望を送るばかりであか︑わがままも通り︑いい思い出の旅となった︒来年からの喜寿の旅を計画するかどうかは未定▼連休の古都の街道は渋滞で︑どこへ間がかかった︒鎌倉の人は行くのにも予定の３倍の時連休はひたすら外出を避け︑観光客の立ち去るのを﹁安心して医療機関にかか

会議員の皆さんが︑党派に 税の一体改革では︑年金・客マナーもよく︑歴史にも聞いたが︑どの運転手も接のタクシーの中で色々話を歳の窓口負担は歳の窓口負担も引き上

詳しく︑高齢のきょうだい

さり︑歯科診療報酬引き上 ち︑消費税も値上げが決定
シュは︑先着１００人限定 窓口負担が上がるなんて知〜げは党派を超えた課題とな された︒凍結されていた関係なく興味を示してくだ 医 療 ・ 介 護 の 改 悪 が 目 立
改悪に対して全国で大運動だ が ︑ ま だ ま だ 在 庫 が あ らなかった﹂などの声が寄みられた︒これらを実現し〜旅行に好意を示してくれ︑快適だった▼〝紅一点〟の弟は︑幼少の頃︑肺結核︑を経営してきた︒２年前かの用意があり︑予約をして側︑両方の意識を変えるこ 社には︑障害者用に車椅子名を求める側︑求められる 加できた︒鎌倉の大抵の寺組む︒署名の意義とは︑署 ベを宅急便で送り︑旅に参続を求めて患者署名に取り 々だが︑ホテルへ酸素ボン

歳の患者窓口負担１割の継 らＣＯＰＤで在宅酸素の日保団連・協会では︑全力で取り組む時である︒ 大学卒業後は自宅で学習塾のため︑署名や国会行動に 脊椎カリエスを患ったが︑今こそ医療・介護の充実

２ ０ ０ ９ 年︑﹁ コ ン ク リ げられようとしている︒っている︒

ートから人へ﹂を旗印とする民主党への政権交代が起こった︒診療報酬改定でもそれまでのマイナス改定を食い止め︑名目上ではあるがプラス改定となり︑手術医の生活と権利を守り︑国たのは署名や集会などのね料や歯科では一定の改善が
民医療の充実に貢献する﹂実施の際には︑怒りの声が 重要だ︒

った︒秋なのに暑かった鎌みんなで取り組むことが おくと利用できたので助かとにある︒

わき起こり︑全国で３５０﹁後期高齢者医療制度﹂のための政策提言や署名︑万筆の署名が集まった︒国

保険制度の改悪阻止︑改善国会行動を︑保団連ととも〜て︑診察室から﹁国民皆保 いが来春届きそうだ︒ 歳ても︑みんなで一丸となっ 政府からは喜べない古希祝同実現のため︑小異を残し 物もおいしかった▼一方︑国民医療の充実という大 倉︑でも人情も厚く︑食べに行ってきた︒保団連もい民の反対の大きさに︑２割いたに引き上げられようとして

ろいろな組織との連携を強めてきた︒
特筆すべきは︑兵庫協会

景気回復を旗印に自公政１割のまま凍結された︒

険制度﹂を守り改善するた からの窓口負担１割を２割

重にお返ししたい︒︵硝子︶め︑署名や国会行動に取り にするという︒こちらは丁組もう︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)る︒
歳から担を２割に引き上げよと求めているが︑国民の願いと

街頭宣伝で
署名続々
日︑神戸大

﹁高齢者の生活負担はブルパンチとなることは明月

増 す ば か り ﹂﹁ 受 診 抑 制らか︒会員からも受診抑制 吉岡正雄︑西山裕康各副理

協会はが さ ら に 強 く な る ﹂﹁ 法を心配する声があがる︒

はかけはなれている︒

人税は減税で窓口負担増

政府が２割に改悪するた﹁事長︑大森公一︑白岩一心

では理屈に合わない﹂﹁ １ 割 継 続 は 必 須 ﹂︒ 協

め に は︑ 法 改 定 は 必 要 なの患者窓口負担の１割継続を求めて︑大きな世論を 診抑制が起こり患者さんの歳の窓口負担がく︑予算措置上だけの問題

続を求める﹂署名運動をつくろうと︑全国で請願署 健 康 が 守 れ な く な る ﹂﹁ 歯〜歳から開始した︒兵庫協会では

名を１００万筆集めて国へ の健康と体の健康はつなが会・保団連は﹁

月

提出することにしている︒ っている︒歯科治療で保険

予算編成時期となる月末までの署名運

１会員平均

までに︑署名を提出しようと動を呼びかけている︒

まず家族・職員に署名を呼びかけていただき︑すぐに る﹂と訴え署名への協力を

神戸朝日ホール

会行動で会ったすべての国 権が復活した︒社会保障と 待つそうだ︒のろのろ運転

特別報告 「アベノミクスの功罪、生保業界の見方」
歳 だ が︑

署名に応じた方からはご返送いただきたい︒短期 呼びかけた︒
間に多くの会員による署名

歳からの患者窓口負担
は現在１割だが︑これは後協力をお願いしたい︒

共済制度委員会 14時20分〜

ばり強い運動である︒

池内

診察室から署名を国会に届けようがまきおこり︑当時の麻生署名付きポケットティッ り た い ﹂﹁ 私 は期高齢者医療制度が実施さ第84回評議員会の旗印の下︑数々の国民皆理事長

昔から︑医師は国手︵国の病をなくす名手︶という春樹

る︒ぜひご注文いただきた せられた︒

70
内閣に︑法定の２割ではな

れる前から高齢者医療の大74

兵庫県保険医協会は︑協 が作成した歯科医療改善の考えがある︒

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

70

74

く︑予算措置で１割にさせたもの︒運動の力で政権与

全国で１００万筆めざす

署名用紙

10

70

会設立の原点である﹁保険 ためのパンフレットだ︒国

70

74

93

藤岡昭裕氏

三井生命取締役常務執行役員

報 告 者

15時30分〜

特別講演

74

!!
12

10

11月17日（日）12時30分〜 協会会議室

時

日

12

70

﹁ 歳からの窓口負担１１割のままに﹂４面
神戸市の医療政策③

70

まずお一人 筆のご返送を70

検証

臨時(決算)総会･第36回共済制度委員会
74

事
記

兵庫県保険医協会
70

４面
神 戸
市長選
特 集

神戸大丸前で通行人に署名を求める武村副理事長
（左）
、白岩
（中央）
・大森各理事（右）10

候補者との懇談②

署名運動スタート2013年10月25日〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

1733号

の
号
今

患者負担軽減はみんなの願い
http://www.hhk.jp/

第

11

70

兵庫県保険医協会
発行所

70

第１７３３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（１） ２０１３年(平成２５年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行) 兵 庫 保 険 医 新 聞

原発ゼロ☆統一行動理事長︶は﹁提訴から６年

越正信先生︵尼崎医療生協

援を訴え︑守る会会長の船によるスピーチが行われ︑ スベスト被害からいのちと

ぐるデモでは︑ドラムのリて い る 汚 染 水 問 題 の 解 決 尼崎支部も参加しており︑半︑全国の皆さんの支援にズ ム や コ ー ル に 合 わ せ ︑ 福島第一原発からあふれ出 健康を守る会﹂には︑協会﹁再稼働反対﹂などのアピ
や︑原発依存をやめ自然エ 当日は協会から八木秀満尼

来年３月６日に決まった︒

感謝申し上げたい︒判決はールを行った︒
した︒

ネルギーへの転換を求める 崎支部支部長ら３人が参加

万筆に対し７

万筆に達し︑一審での署名

署名は目標

弁 護 団 は 最 終 弁 論 で ︑ 公平・公正な判決を求める﹁国は遅くとも１９７２年には工場近隣での健康被害

廷の傍聴席を埋め︑マスコ
た﹂と指摘した︒また︑工く規制をすべき義務があっき︑大気汚染防止法に基づ述べた︒

をお願いしたい﹂と力強くの 危 険 性 に つ い て 認 識 で 数を超えた︒さらなる支援

ミ関係者もつめかけるな

１００人の支援者が大法ど︑ 関 心 の 高 さ が 示 さ れ

場内の石綿が︑工場の壁を

１８０９までご一報い―
ただきたい︒

先生は︑協会事務局☎

署名にご協力いただけるた︒本裁判を支援する﹁ア乗り越えて周辺に大量に飛散していた事実を指摘 ︑﹁ 石 綿 に よる被害は少なくとも工場から１
・５キロメート
ルに及んでいることは明らかで

当初﹁社会保障改善の

享年

歳

内科

宗義 先生

会員訃報
吉田

日

芦屋市・準会員

９月

ご冥福をお祈り
申し上げます―日︑陶 がら︑２０１４年の干支

月

日の日常診

などを制作した︒一部の作品は療経験交流会内﹁あなた稲右衛門氏から教わりな れる︒

題し︑丹波焼陶工の上中 と私の展示会﹂に出品さ﹁丹波焼で干支作り﹂と人 が 参 加 し た︒ 今 回 は開催し︑会員・家族ら

芸体験企画を神戸市内で である午︵うま︶の作品

文化部は９月

20人

・﹁再稼働反対！﹂

尼崎市内のクボタ旧神崎ある﹂と述べ︑クボタの責任を終了後の報告追及した︒

ため﹂と国民に訴えていお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817まで

国会議事堂前では︑福井工場周辺で︑環境曝露によ大阪高裁で結審した︒など原発立地地域からの参 アピールが行われた︒
加者や団体︑国会議員などない︒私たちるアスベスト被害で中皮腫

10

全国の思いをひとつに表︶が参加した︒協会からは川西敏雄副理事長︑森岡

保団連も参加する原発をなくす全国連絡会は︑首都芳雄理事が参加した︒

医師の肥田舜太郎氏らが脱は︑作家の大江健三郎氏︑

日比谷公会堂での集会で

圏反原発連合︑さようなら
日に東

原発ゼロ☆統月

原発１０００万人アクショ・ンとともに︑
原発への思いを語った︒広

京で﹁一 行 動 ﹂ を 開 催 し た︒ 集
島への原爆投下での被爆者
題に取り組んであり︑医師として被爆問会︑デモ︑国会議事堂前行
動にのべ４万人︵主催者発できた肥田氏は﹁子どもや
孫に︑原爆や
原発の問題をの世代の責任残してはいけである﹂と訴て︑遺族がクボタと国に謝集会では︑原告があらためて支療 協 議 会︵ 中 医 協 ︶ で療報酬に潜り込

た消費税増税だが︑増税怒りを持ってこれらと

AM558kHz／1395kHz（但馬放送局）
毎週木曜19時40分〜20時頃を発症して死亡したとし集会後の東罪と損害賠償を求めているておく必要があるもの

は︑国外の大手製薬メーませる方針のよによる景気の腰折れを防立ち向かい︑国民医療と「医療知ろう！」
放送中 ! !

えた︒

環境型裁判は︑視し︑フリーアクセスをに︑消費税増税がある︒

月９日に京電力や経済民負担増︑患者負担増の阻害するだけでなく︑軽うである︒このぐためとして︑大企業の導策も︑製薬メーカーの社会保障をまもる大運動

31

産業省前をめ２０１２年
メニュ ー がずらりと並ことにより医療減税︵復興増税の廃止︶いる︒

費が額面上水増費税増税分を診しされ︑患者のと５兆円に及ぶ経済政策が臆面もなく打ち出され窓口負担増加に利潤のために医療費を押に立ち上がろうではないた︒

し上げるもので問題だ︒

か︒

また︑高い薬価への誘つながる︒

ＴＰＰ参加の有無にかか27

森岡理事︵左︶︑川西副理事長︵右︶が原発をなくそうとアピール

６月の民・自カーの圧力で〝知的財産権〟に当たる新薬創出加

私たちは消費税そのも算や︑画期的薬品の評価

費医療を抑制する︑いわのに反対の立場を取り︑ぶ︒

ゆる保険免責制につながとして薬価の引き上げや者の自己負担引き上げと高止まりがもくろまれて

医療のゼロ税率と損税のその他も︑介護保険のるおそれがある︒
利用料引き上げ︑難病患

負担増が並んでいる︒

しかし現段階では︑消解消を求めている︒

・公の三党合負担である︒これは〝後歳の２割意に基づき︑期高齢者医療制度〟に付〜

野田政権は昨まずは

年８月に﹁社会保障制度
随したものであるが︑世月に国民会議が設

改革推進法﹂を成立させ
た︒

〝負担増〟
メニュー勢ぞろいの国民会議報告

論におされ実施されずにわらず︑中央社会保険医

す。ご注文は、☎078−393−1807まで置され︑安倍政権となっ今日に至るものである︒

医療守る運動に立ち上がろう

また︑紹介状のない２

そして今回︑慎重に見チラシを配布 ・ 回収していただきまた２０１３年８月に最終報告書が提出された︒現在その報告に基づいた﹁プログラム法案﹂が閣議決定され︑この秋の臨

これら一連の法案を貫

００床以上の医療機関へ

時国会で審議されようとくものは〝社会保障の解の初診にたいする実費徴している︒

体〟すなわち︑自己責任

収︵１万円とも言われて医療に課税か
消費税増税と助け合いの制度への変

いる︶は地域の特性を無

グッズ

393

11月例会

パソコン記帳・決算
医院経営研究会078
15

判決は来年３月に節である︒受益者負担が医療費負担について考えると、抽選〈放送テーマ〉
10月31日 TPPで私たちの暮らしはどうなるの？
11月７日 歯科技工士の窮状
14日 東日本大震災での歯科医療支援

でグルメ景品が当たるクイズ。医院でラジオ関西番組出演

クイズチラシ77

11月23日（土）14時30分〜18時30分
パソコン総合カレッジ ノア三宮校
松田 正廣税理士 PCインストラクター 花房 孝英氏
7000円（医経研会員はPC使用料1000円のみ） 定 員

日 時
会 場
講 師
参加費

手本を見せる上中稲右衛門氏（左）の手元を見つめる参加者7410船越会長（右）がさらなる支援を訴えた

13

70

13

オリジナルの干支作りに挑戦！

国・クボタの責任認定を
10

13

10

13

強調され︑おのずと︑国

陶芸体験
文化部

尼崎アスベスト訴訟・控訴審が結審

10

10

11

（２）
第１７３３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

︑

日に︑第

回病院・有床診療

保団連 病院・有床診セミナー
保団連は９月所セミナーを熊本全日空ホテルで開催した︒全国から１５６人が参加し︑兵庫協会からは吉岡巌副理事

彰一

長と水守彰一理事ら４人が参加した︒参加記を紹介する︒

水守

有床診のこれから考えた２日間須磨区と本当に思っ
療法改正により︑有床診の た︒無床診療所の増加も徐すアイデア﹂の事例報告が設から﹁地域で病床を活かなされた︒

療所は開業を自由にさせる

基調報告の内容は︑医療

普段︑皮膚科医以外の開注意点など︶や当日参加者

法や疥癬の診療上における質問事項︵マダニの駆除方﹁入院医療をめぐる情勢とわかったが︑公的施設とい集会で﹁クリパス︵クリテ・中小病院・有床診のＷｉ えども大赤字を抱えられて６施設から﹁術前へパリン

携 ﹂﹁ イ ン タ ー ネ ッ ト に よ 強させていただき︑同じ講るヒヤリハットに関する実 報告を聞かせていただき感
２日目午前に﹁基幹病院 態調査結果﹂の報告と３施 銘を受けた︒

常の問題にな

ることの多い﹁睡眠﹂ や﹁摂食嚥下﹂

に関してその機序を含めて参加者から解説︒

は﹁認知症︑

睡眠︑摂食障害はとても関連が深いこと

態の機序から臨床的所見︑ていただき︑集中して聴講遅らせることができるのでる家族・介護者の方へ指導

り︑とても役立てる内容﹂できた︒病状がわかってかできる前駆症状を知ってお 食べられなくなった︑夜眠

いろいろな角度から考えてけば早い段階で症状進行もみるきっ かけとなれば幸型認知症に関する最近の話﹁認知症の周辺知識〜最近

ル ギ ー︵ 掌 蹠

題を紹介するとともに︑日れない等の症状で困ってい といった声が聞かれた︒
市︶ の土山雅人先生が講

健一︼ ま 内 科 ク リ ニ ッ ク︵ 西 宮の話題や睡眠機構︑摂食嚥膿 疱 症 ︶︑ 菌

坂本

秋山先生にはお忙しい時さんに接するには幅広い知 重 要 性 を 勉 強 で き た ﹂﹁ 病③18：30〜

時 間 規 制 の 撤 廃 が な さ 々に止まりかけており︑診この医療連 れ︑その結果病院並みの条関係雑誌や協会理事会の情た︒
べきだろう︑大事なことはあったが︑まとめて報告さとの集大成のようなもので

勢報告で述べられていたこ

携は︑各県の 件が付加された︑このことであると言われた︒

各所でたとえ が大きな転換︑言いかえれ やる気のある人がやることばリンドウネ ば崩壊と言うべきかもしれ

年前にもこの会が熊本院と同じでなく︑よりゆる で開催され︑出席させてもッ ト︵ 熊 本 ないが︑この時に条件を病れると医療制度が歓迎され

県 ︶︑ あ じ さない方向に強引に持っていがんばられているのがよくめざして﹁総合医﹂として域で﹁人間を診る﹂医療を記念講演では︑過疎の地った︒

かれつつあるのがよくわかいネット︵鹿 くすべきではなかったのか らったが︑いろいろ考えさ吉岡

先進的な地域医療
連携に感銘
明石市

巌

ということを主張されてい せられた︒

児 島 県 ︶︑ ハ

ヤブサネット︵岐阜県︶と名付けられて上手に発展してきているようだ︒

開催されたセミナーでは︑ ｎ Ｗ ｉｎ の 連 携 の た め いるのは問題であろう︒―
１ 日 目 は 保 団 連 基 調 報 告 に﹂のテーマで熊本市内の
かつて熊本の病院有床診

午後には︑有床診分科会

Ｗ
２００％の人件費で大赤字―ｉｎ の連携のために﹂で大変だとのこと︒さすが と題してシンポジスト６人ること 公―立小児科有床診療所の変遷から見えてきた

対 策 ﹂︑ 記 念 講 演 は﹁ 中 小 化 連 携 ﹂﹁ 脳 卒 中 の 地 域 連 ィ カ ル パ ス︶﹂ に つ い て 勉

診療所を経営されているが親方日の丸で理想通りにし ︵３人が済生会︑国立︑赤﹂―ということで︑厚労省から出向している宮崎

日︑熊本協会の吉ったが︑担当理事の中島幸ていたら大赤字は当たり前 十字︑１人が中小病院︑２こと病院・有床診療所に求めら

９月

裕先生の基調講演では医療で︑少し夢を追い過ぎるの 人が有床診療所︶の医療連れる役割﹂というテーマで る地域医療連携システム﹂ 師を神戸に招請し講演いた

元プライマリ・ケア連合学 の報告があり︑午後は病院 だいたが︑今回も地域連携会理事長で北海道の診療所 と有床診に分かれ︑病院分

伊東氏は厚労省医政局に所長・前沢政次氏が講演さ 科会では﹁中小病院におけ という︑きわめて先進的な

住眞会長のあいさつで始ま介 護 の 再 編︑ 地 域 包 括 ケではないかと思うが︑患者 携の話だった︒

市健康管理部長・伊東芳郎

日にかけて

ア︑７対１の看護師問題等に心底︑よりそう医療をめ氏の話があった︒

日〜々と今後のゆれ動く日本の
ざ さ れ て い る ︒ こ れ は 先 ても︑中小病院・有床診が９月

医療について述べられた︒
月︑現厚労省保険課長の宇 生き残っていくためには︑

で﹁有床診療所に期待されそのあとの記念講演ではおられ︑有床診担当であっ地域包括ケアの問題にし﹁中小病院・有床診療所にたそうで︑有床診には造詣

業医が︑多く診ることはな

から出された質問︵帯状疱

パスとインターネット利用

ないと生きていけない︑日れたのを思い出した︒

求 め ら れ る 役 割 ﹂ と 題 し 都宮氏もそのような話をさ 医療連携を上手にしていかて︑元北海道大学教授の前れた︒
伊東氏の主張は第４次医が深いようだった︒

ころにまできているのかな

日は﹁基幹病院・ 本の医療は成りたたないと法︑治療法などを教えてい翌日

現在北海道で国保の有床 中小病院・有床診のＷｉｎ﹁痒みを伴う皮膚疾患につ沢政次先生の話があった︒

支部シリーズ企画である医でここまで診てほしい﹄い症例も含まれていたが︑疹の発症原因と治療など︶

また︑事前に寄せられたただいた︒

は︑今回公立豊岡病院皮膚忘れてはいけ会 ︶﹃ 専 門 医 に 聞 く 〜 開 業 だいた︒

科の秋山創先生を講師に︑ない疾患があについて︑てきぱきと回答

演︒医師︑歯科医師︑看護

客観的観察項目など︑最近

約１時間の講演があっとしていただいた︒

った︒
自家感作性

がわかった︒患者の状態をいう間に過ぎ︑普段皮膚科

識が役立つ︒その人の脳のの話題にふれながら説明しよく見て︑対応することのに関して疑問に思っている

中でどのような認知症特有

皮膚炎︑うっ人が参加した︒

滞性皮膚炎︑

ことの回答が得られ︑充実

第９回在宅医療研究会を伊土山先生は﹁認知症患者

皮膚筋炎︑疥

した勉強会であった︒また

丹 シ テ ィ ホ テ ル で 開 催 ︒ の変化が起こっているか︑師ら
癬︑伝染性膿

の機会に違った内容でも講

ご注文・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

ほか全国各地で上映中！

どなたでもご参加歓迎

参加費 無料

11月28日（木）、29日（金）神戸市産業振興センター３F

師 広島市リハビリテーションセンター医療科部長（歯科）間を割いていただき︑感謝り、いくつかの研究結果を紹介しながら、お話いただきます。

できるアプローチがわか日︑痂 疹︑ 天 疱

義いただければと思う︒〜原発の是非をめぐって四半世紀にわたる巻町民のたたかいはと考えながら勉強した︒

北阪神支部は９月
瘡︑ 類 天 疱

歯から始まる健康長寿い﹂とし︑アルツハイマー らではなく︑色々な予測が脳卒中予防と転倒予防に歯科が大きく関わる可能性が示されつつあジェームス三木講①10：00〜（29日のみ） ②14：00〜

光由先生

吉田

患者をさまざまな角度からとらえることが大切と語った土山先生

瘡︑金属アレ

未来への決断！私たちの選択。

48

下など〜﹂と題し︑つちや

したい︒
︻朝来市

状息肉症の皮疹の特徴︑原因︑ 診 断 方28

脚本〜歯がないと卒中れる!?転ぶ!?〜10

74

いて﹂をテーマに講義いた

日に公睡眠・摂食嚥下から認知症を考える

監督作品

場 協会会議室

病院・有床診から６人が話題提供したシンポジウム

他 科 を 知 る 会︵ 症 例 検 討

但馬支部は８月

立豊岡病院で第６回﹁他科を 知 る 会 ﹂︵ 皮 膚 科 領 域 ︶を開催︑会員ら７人が参加

北阪神支部 在宅医療研究会

池田博穂

時 11月23日（土・祝）14時〜16時（開場13時30分）

28

した︒参加者の感想文を紹介する︒

質疑応答も活発に交された

渡されたバトン
さよなら原発

会

29

31

29

映画

日

28

29

文

当日券1500円のところ、製作協力券（鑑賞券）1000円でご覧いただけます。
ぜひお買い求めください。

兵庫県保険医協会、兵庫県民主医療機関連合会
兵庫県歯科医師会、兵庫県歯科技工士会、兵庫県歯科衛生士会

催
賛

共
協

感

お

た

参 加 記 ②28

皮膚科領域の
疑問を解消
想
24

市民講座

「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会

参 加 記 ①

但馬支部 他科を知る会

第１７３３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

特集

検証 神戸市の医療政策③

２期地の売却と雇用の増加
市の市内への波及効果は１ いて︑神戸市が利用したのが起きていた可能性もあっはラジオ番組で﹁やっぱり の県民や医療関係者から反当時の先端医療センター長 く活かしていないと︑多く

事実上の混合診療全面解禁 とになっている﹂と語り︑ 東日本大震災での教訓を全が世界の流れだが︑京都大境を越える移植医療の禁止

学付属病院では︑ 年肝臓た︒

先端医療に利用

公立病院をめには膨大な人体実験が必 だれのための県立病院かが⁝新しい医療が生まれるた を強行しようとしている︒

んや一般の人が必要である 県は県民に説明なしに移転︵中央市民病院の︶患者さ 対の声が上がっているが︑になっていた﹂と証言してになれば金をもらえることのいとこを名乗ってドナー

スタン人が﹁レシピエント提供者として来日したパキ

おり︑日本の医療機関も臓興ではなく︑むしろ混合診

器売買の舞台となる可能性

で突発的事態が起こった場

療拡大︑承認審査の基準緩

海外富裕層を転した︒同病院はもともと合の救急対応と︑先端医療が高まっている︒
ポートアイランドにあったセンターなどで行う先端医 富裕層向けの医療ツーリズ

つまり移転は︑先端医療だ︒これは小泉構造改革でが︑神戸市は老朽化などをセンターや高度専門病院群

ことを述べている︒

要でしょう﹂などと危険な 問われている︒

先端医療開発に公立病院を利用するために︑神戸市

が ︑ 政 府 の﹁ 特 区 ﹂ 制 度 立中央市民病院が 年に移や国から１３００億円あま導入され︑従来は法規制な理由に︑より市街から遠い

医療産業都市は︑震災復どで事業化できなかった事

市民より優先りの税金がすでに投入され業をその地域に限って認めいまだに被 波及効果が見合っていない

政府に呼応し︑医療産業

療機関の資源投入︑実験医機器開発への国と非営利医だ︒

供 を 目 的 に 強 行 さ れ た の る︒

和︑大企業の医薬品や医療させた︒市民からは批判が療の被験者としての患者提 ムも進められようとしてい

年４月︑国の﹁先端医療実際︑建設費の３分の２

神戸市須磨区の高台にある 国際フロンティアメディカ

産業特区﹂に認定された︒ 巻き起こったが︑市は移転

い﹂ と答

早く臨床現場に持ち込める

療への市民の参加︑医療ツを経済産業省からの補助金研究での特定療養費制度の 振興財団理事長は﹁中央市

せたい神戸市が要請して変し︑医療産業都市を充実さ摘されており︑臓器売買のこれには多数の問題が指建替を検討していた県に対 肝移植を行う予定だ︒

充実した市政こそめざすべ

康を守る医療・社会保障の背景には︑同病院を最先Ａ︶は︑開設後１年たたず

導入や高度先進医療制度の 民病院の患者などを対象に

神戸市はこうした取り組

まう危険性を持っている︒

ーリズム推進など︑地域医で賄った︑医療産業都市の

県立こども病院を医療産業 ル セ ン タ ー ︶ 病 院 を つ く 療を根底から堀り崩してし年︑県は突如︑ 都市はＫＩＦＭＥＣ︵神戸え︑理由にようにし︑医療産業に魅力 端医療施設のバックアップ

都市に移転させると発表し り︑年間に破たんしている︒

弾力的運用などを認めるよ ⁝最先端医療の応用研究を可能性も否定できない︒国ことを目的にした構想にお医療を儲けの対象とする態を聞いていくことが︑業医の先生方からよく実かがですか︒

政策についての見解はいが︑もし認められていれば ると便利で⁝移転させるこ

反対で︑認められなかった に際しても︑市民病院があ転は︑阪神・淡路大震災や・ポートアイランドへの移して発展させたいと思っもありますが︑実際のとさんのモラルを問う意見

また︑生活保護の患者は経済的な価値観だけでいろとありますが︑今でとのかかわりなど︑いろきた経過には︑経済成長

ルギー政策が進められてす︒そのため︑図書館のしていくことが大切でて世代が住みやすい街に便利な位置にあり︑子育地理的にも通勤などにています︒

護施設の指定や監査の権

ころはどうなのかしっか

整備や大学の誘致など︑きである︒

みを見直し︑市民の命と健特区制度で更されたとされている︒て進めていきたいと考え

ますます重要になってき高台から沿岸部の人工島

う国に要求した︒これは︑ 進 め て い る ︒ こ の た め にています︒たとえば︑介区︑兵庫区を文教地区と護の認定が非常に厳しいています︒

限が県から市に移管され文化や教育の面で注目さります︒昨年４月から介ましたが︑そうした流れ

は広く市民の理解を得てを入れていきます︒そのりと把握し︑適切な対応中で︑もともとの魅力での中で︑市として実際にの研究や開発は進んでいある︑すそ野の広い商店れる街としての発展に力ます︒この流れを積極的

街も活性化していこうといくことはできません︒
私は神戸市で健康長寿に推し進めながら︑原発考えています︒活気が失海外でも代替エネルギー
都市宣言をしたいと思っをなくしていく方向に向

われていく今の状況をそをしていく必要がありまています︒市民が安心しかうべきだと考えています︒て受けられる医療や介護す︒

あ―りがとうございました︒ていきます︒のままにはできません︒

を実現するため︑開業医

コンクリートで街を固の先生方とよく話し合っ

めた震災後の再開発事業

市としてテコ入れを図っ
最―近では小泉元首相の脱原発︑循環型社会をは 失 敗 で す︒ 私 は 長 田

新―長田の再開発についてはいかがですか︒
めざすべきという発言もていきます︒

認定にかかわっている開原発を中心としたエネという声を聞くことがあ協会や神戸市医師会の強い も︑また救急事態への対応

規制緩和

さらに

﹁商店街な
基幹施設の一つである国際

た︒この移転は︑現地での から患者を受け入れ︑生体

市は︑実験的医療をより を強行した︒

ど街の活的な環境をつくるため︑特 病院として活用する計画が例を目標に海外区内で高度医療に係る臨床 あった︒井村裕夫先端医療す役割は重要で︑押しつの点では︑開業医が果たとは大切な問題です︒そ療や介護を充実させるこは別に︑市民のための医

ただ︑高度先進医療とんできました︒

して３期を通じて取り組進する立場で市会議員と

医療産業都

によると︑

市の調査

ている︒

％︶を挙げ

境 ﹂︵

済や雇用環

％︶や﹁経

気 ﹂︵

医 療 開 発 セ ン タ ー︵ Ｉ Ｍ Ｄ

興していな れている︒

るもので︑医療産業都市は 海側に病床数を減らし移転

医療産業都市では︑海外％が ており︑税金投入額に対し年に神戸新聞が被災

04

災地は﹁復 と︑市会議員からも指摘さは︑者に行っ たアンケートでい︒に 何 の 役 に も 立 っ て い な ０４１億円だが︑一方︑市

しかし︑神戸の経済復興

地域医療を掘り崩す神戸医療産業都市

日投開票の神戸市長選目に計画された︒

淡路大震災の復興事業を名挙に向け︑２００１年から が狙いだ︒もともと阪神・の矢田神戸市政について︑３回に分けて検証を行ってきた︒最終回は︑神戸市の医療産業都市について解説
する︒

震災復興を
口実に開始

29

けではなく一緒に協議し50

神戸市が進めている医療
産 業 都 市 構 想 は︑ 政 府 の﹁特区﹂制度などによる医療分野での規制緩和に便乗し︑人工島・ポートアイラ
ンド︵ポーアイ︶に医療機
関や研究機関︑医療産業を日︑森下やす子氏に近重民雄支部幹事がイン

11

02

ありますが︑エネルギー①まず、協会へお電話ください→②協会から融資申込書をお送りします→③印鑑証明・収入印紙をご用意いただき、申込書類に必要事項ご記入のうえ、協会に持
ち込み、または、郵送ください→④兵庫県医療信用組合の窓口で制度説明を受けていただきます→⑤審査後、融資実行となります（毎週木曜締切・翌週金曜実行）

集約して経済的利益を拡大
端的に言えば︑ポーアイする構想だった︵図︶︒

懇 談談

候 補 者 ととの ②
神戸市長選挙神戸市長選挙にあたり︑開業医の重点要求案の実現を求めて︑協会神戸支部は候補者との懇談を行っ月ている︒前回の貫名氏︑樫野氏につづいて︑今号はタビューしたもようを紹介する︒久元きぞう氏は︑
日程調整が困難として懇談いただけなかった︒

医療・介護政策は現場の声聞いて
医療産業都市構想については︑神戸市の経済発

２.０７５
２.１７５

評価療養

展と雇用確保のため︑推お問合せは共済部まで

高度専門病院群

10

保険診療
保険外併用療養
保険診療外

先端・高度医療を支える
標準診療基盤の提供

先端医療センター

45
38

企業からの研究
開発投資

先端的臨床研究

保険導入のための評価を行うもの 例 先進
医療、医薬品・医療機器の治験等（標準医療）

ま―ず神戸市の医療政策について見解をお聞か森下 やす子氏

国内外からの患者

中央市民病院

快適性・利便性や選択に
係わるもの

有
効
性
・
安
全
性
の
確
立

医療産業都市がめざす医療のイメージ
図

医療イノベーションの創出
〜実用化

臨床研究

一般保険診療選定医療
いわゆる自由診療

Goal 1：高度・先端的医療をいちはやく標準医療として神戸市民に提供
Goal 2：必ずしも保険診療とはならない多様な患者ニーズに応える先進的・選択的医療の提供

せください︒

こ
もり した

10

11

神 戸
市長選
27

10

（４）
第１７３３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１３年(平成２５年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

西宮・芦屋支部の文化

地元活動について報告いたします︒文化部活動のめざすところは︑日常の臨床に活躍されている会員のた︒

一方︑各支部とも役員の先生方の高年齢化の傾向があるようにも思います︒それに伴って︑企画立案の場合︑どうしてもその年代に相応したアイ

★

自
自慢
慢
西宮・芦屋支部との打ち合わせにより方し︑多くの参加者を募集て形態が﹁おもてなし﹂

炎の揺らぎ︑色調︑そしの心にも通じると思いまぎを感じていただきたい

当初の段階では︑兵庫と考えます︒体験するのしているところです︒

が︑より多はいつですか？﹁今でし向付けられるのが現状です︒

10

今回の和ろうそくづく

くの参加者

!!

11

す︒

をと︑会場

﹂

参加を心よりお待ちし

ています︒

ょ

︵企画詳細はページ左下

を工房のあ

更し︑実行

欄参照︶

る神戸に変

するにいた

和ろうそくｋｏ ｂｅ

神戸市中央区中山手通３

日ごろよ

く見かける

17

りました︒

のは一般的

つける

ジュクジュクしている部分もあります。

松本⑧apply：（薬などを）塗る、（化粧品等を）

１ 北野工房のま― ―１
ち２０１ ☎― ―⑦topical：《医》局部の、局部に用いる

or wet.

な洋ろうそYes, some of the lesions are exudative⑤

１４８⑥hereditary：家族性の、遺伝性の医師：シャツを脱いでください。

※本社は有限会社

exudation《医》浸出

please?

11

くが多いのDr. ： Could you take off your shirt,

ですが︑日⑤exudative ：《医》 浸出性の。 名詞形は

３ ☎０７９８ ―
―
６０２１︶
―

皮疹

ような気がします。

商店︵西宮市今津水波町④rashes：《医》発疹、皮疹、rashは小さな患者：そう、仕事で残業が多いと悪化する

来

の形容詞

when I have to work a lot of overtime.

古③eczematous ：《医》湿疹の。eczema 湿疹

本②dermatologist：皮膚科医、皮膚科学者

Pt. ： Well, it does seem to get worse︵？︶の和当たることはありますか。

ろうそくの炎。dermatitis《医》皮膚炎

医師：何か状態を悪化する要因として思い

県の伝統的工芸品の和ろ①atopic dermatitis ：《医》アトピー性皮膚your condition worse?

さて︑今回当支部におりの企画にぜひ多くの方Dr.：Can you think of anything that made

売されている有限会社松患者：わかりました。

うそくを西宮で製造・販

Pt.：I see.

８、９才頃から湿疹と言われていました。

日︑神戸に

９.

月

り除くことです。

加藤 隆久
いては

I ve had eczema since I was about ８ orて﹁和ろうそく手づくり

アレルゲン、ストレスなどの増悪因子を取々に体験していただき︑です。

揺らぎにひとときの安ら

allergens⑩ or stress.

いました

患者：額と頚部と他の場所に皮疹がひどい

本商店での体験を考えてYou must remove risk factors such as㉓

和ろうそくづくりのお誘い＆絵付け体験﹂ を企画

and other parts of my body.

36

Pt.：Is it an allergic reaction?

⑨recurrence：再発

患者：アレルギーが原因でしょうか。

⑩allergen（s）：《医》アレルゲン、アレル
ギー反応を引き起こす抗原

Dr. ： I think you have atopic dermatitis,
form of eczema.

※お知らせ ：『英語で診療 ・ 内科編』、『英医師：あなたの場合は家族性の湿疹である

語で診療 ・ 外科編』（金芳堂

アトピー性皮膚炎です。
Generally, topical

先生︑家族︑および職員

ん。

⑦

私
の

色とりどりの和ろうそく作りを体験

二度と悪化しないという風にはできませ
Pt.：I have rashes④ on my forehead, neckwhich is a hereditary

第１７３３号

医師：良くなりますが、一度治ったらもう訴えて皮膚科医を受診した。

⑥の方々が日々体験できな

can t be prevented after

ディアが出されるように

healing.

男性は約２週間の痒みを伴う湿疹を思います︒

recurrence

27歳

いような企画を立てるこ

two weeks.

⑨

協会文化部担当の私

Dr.：Yes, but you must understand that a︵１９４９年生まれ︶とafter suffering fromeczematous③ itchy skin lesions for about

しては︑各メディア︑イ

患者：完全に治りますか。

呂のすぐあとです。

ンターネット︑友人︑サ

dermatologist②

さい。朝、服を着替える時と、夕方はお風ークル︑各先生方よりのTwenty seven-year-old male visited

Pt.：Will it heal completely?

医師：塗り薬を１日２回患部に塗ってくだ

情報︑そして協会事務局

soon after taking a bath or shower.

とです︒

you get dressed, and again in the evening＝Adult TypeAtopic Dermatitis①
成人型アトピー性皮膚炎＝参加される人数はそれaffected areas, once in the morning before

ぞれではありますが︑今D r . ： A p p l y⑧ i t t w i c e a d a y o n t h e

37まで大阪大川の屋形船でか。

のイベント︑六甲山山麓

患者 ： 軟膏は１日に何回塗ればいいですのイモ掘り大会など他に

ointment?

も数々企画がありまし

Pt.：How often should I use the(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)＋税）坂尾福光・R.Conroy共著

steroid ointments are

医科保険請求各 3000 円
2013年

10月１日新刊として出版されました。

used as a treatment.

【西宮市 坂尾

基本的には、局所的にステロイド軟膏で治〈療養費同意書交付料〉

福光】

療します。
Ｑ１

支

部

の

■西宮・芦屋支部■和ろうそく手づくり＆絵付け体験
日
会

時
場

参加費
定 員

11月10日（日）13時45分〜
北野工房のまち 201 ・ 和ろう
そくkobe（現地集合・解散）
1470円
20人（先着順、５日午前中締切）

療 養 費 同 意 書 交 付 料（100 点 ）記６疾病以外の疾病による同意書、または、どのような場合に算定するのか。

は類症疾患について診断書が提出された

Ａ１

原則として当該疾病に係る主治医場合は、記載内容等から医師による適当■北播支部■映画上映会

が、診察に基づき、療養の給付を行うこな治療手段のないものであるか支給要件

日 時 11月９日（土）14時〜16時35分
上映作品 「モンサントの不自然な食べもの」
会 場 小野商工会議所・中会議室
定 員 70人とが困難であると認めた患者に対し、あを保険者が個別に判断し、支給の適否がん摩・マッサージ・指圧、はり、きゅう

決定されます。なお、これらの疾病につの施術に係る同意書または診断書（以下いては、慢性期に至らないものであって「同意書等」）を交付した場合に算定しも差し支えないものとされています。

お申し込みは、☎078−393−1801まで

ます。

催

物

案

内

Ｑ２

「保険医年金」の新規加入者証は11月中にお届けします
この春にお申し込みいただいた９月１日発足の「保険医年金」加入者証は、11月中に三井・富国・明治安田各生命保険会社の社員を通じてお届けします。内容

Ｑ３
あん摩 ・ マッサージ ・ 指圧、はり、きゅうの施術に係る療養費の支給対Ａ３象となる疾病は、どのようなものがある

療養の給付（診察、検査および療養費同か。

意書交付を除く）との併用は認められてＡ２

対象疾病は、以下の通りです。

①あん摩・マッサージ・指圧：一律にはり・きゅうは、同一疾病に係るいません。また、入院患者については療養費の支給は認められていません。

をご確認のうえ「受領書」をお渡しください。

診断名によることなく、筋麻痺・関節拘Ｑ４

保険医年金「積立金通知書」「生命保険料控除証明書」は11月初旬に送付します

縮等であって、医療上マッサージを必要のか。

とする症例。

Ａ４

現在ご加入の保険医年金の「積立金通知書」は、11月初旬に三井生命より送付

療養費の支給は、療養の給付と併用できるのか。

同意書等の交付は主治医の義務な同意書等は主治医の判断で交付す②はり、きゅう：慢性病であって医師るものであり、義務ではありません。まによる適当な治療手段がないものとされた、療養担当規則第17条では「自己の専積立金合計は2013年８月末現在（2013年９月１日発足分は含まれません）の元利ており、主として神経痛・リウマチなど

門外にわたるものであるという理由によ

合計となっています。また、加入年度が多い場合は、２枚になっている場合があです。類症疾患については、これらの疾って、みだりに施術業者の施術を受けさりますので、ご注意ください。

病と同一範疇と認められる疾病（頸腕症せることに同意を与えてはならない」と候群・五十肩・腰痛症および頸椎捻挫後されています。無診察で同意書等の交付

遺症等の慢性的な疼痛を症状とする疾のみを求められても、交付することはで患）に限り支給対象とされています。前

きません。

いたします。

来年の確定申告に必要な「生命保険料控除証明」が積立金通知書の下段に記載
されていますので、切り取って保存のうえご利用ください。
お問い合わせは、☎078−393−1805

共済部まで

２０１３年(平成２５年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 466

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

一般臨床医のためのすぐに役立つ精神科知識児玉

東京都立 多摩総合医療センター精神科の存在にスポットを当て、どちらも基準

はじめに

（６）

第１７３３号

表１☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

知之先生講演カルテ記載例（抗うつ薬導入前）

表２

カルテ記載例（抗うつ薬導入後１カ月後）を満たす場合には、感度・特異度ともに身体的には検査上問題ないとされる患者群のなかで、精神科的な疾病によって90％以上を有するといわれているスクリーニング法です。

抗うつ薬使用前カルテ記載例

症状を発症している患者の割合がかなり

この方法は、エビデンスの上でも確立

食欲：味は感じないけど、食べられる。

高いことは、臨床上、実感として経験さされているもので、否定するつもりは全

意欲：仕事でミス多い。集中力なし。

れていることと思います。その中のうちくありませんが、内科外来診療に携わっのかなりの部分は、抗うつ薬の適切な使ていた経験から述べる限りは、よほど誰

抗うつ薬使用後カルテ記載例

不眠：中途覚醒あり。夜間３回程度おきる

１か月後カルテ
不眠：中途覚醒 ３回→１回に。熟眠感増す

趣味楽しめない。テレビみられない。

食欲：元気な頃の８割くらい。たまにおいしい。

上記症状に対して、●●（抗うつ薬）を開始。

意欲：少し集中できるように。テレビもみられる。

不眠・食欲・意欲に関して標的症状設定

用によって改善が期待できるうつ病・適がみてもうつ病とわかるような患者でな応障害であったり、抗不安薬の効果が期

いと、スクリーニングにかからない印象

待できる心因性愁訴であって、精神科をが強く、いわゆる仮面うつ病といわれる

標榜されていない先生方であっても、かような、身体愁訴が前景に立ち、プライ

は、少なからず精神科や心療内科に自らる効果が分かりやすい、スクリーニング

なりの患者群には対応可能であるのが実

マリ・ケアをまず受診するような患者群

赴く確率は高くなりますから、プライマ

で述べた３項目が適当と考えます。

情と考えております。

●●（抗うつ薬）効果＋。継続する。

標的症状を設定すると治療指標が明確になる!!

には不適当なスクリーニング項目かもし

リ・ケア領域でのスクリーニングというカルテ記載例の通り、うつ病と判断し今回の講演では、プライマリ・ケア領れません。また、スクリーニング後の治観点からみれば、上記３項目について質た根拠そのものを、導入した抗うつ薬で域において、初期治療として間違いの少療という観点から鑑みても、２質問法で的な障害の有無について検討していく

経時的にみて反応するかどうかを検討す

ない抗うつ薬・抗不安薬の導入や継続使とりあげる「喜び ・ 興味の消失」「抑うと、より有用であろうと考えます。

るという、フォローアップ方法が望まし用のコツを、元非精神科医（内科医）でつ気分」という項目は、直ちに導入した

さて、身体的に異常所見がなく、上記あった立場から、明日からすぐに使用で抗うつ薬の効果判定に役立つような症候

スクリーニングにて、うつ状態の可能性

反応しない場合は、導入した抗うつ薬

きるような形で提示することを心がけま

ではありません。

が高いと判定された症例に対して、抗うの副作用がなければ、反応するまで２週

つ薬を使用する場合には、どのような点間程度ぐらいの間隔で、１錠ずつ程度、に注意をしたらよいのでしょうか？

保険容量程度まで増量していく、効果がした。

それでは、どのようなスクリーニング

今回は、文字数の都合上、うつ状態の薬剤使用の原則の項に絞って、講演内容の概略をご紹介したく存じます。

うつ状態（うつ病・適応障害含む）
について
元気がない＝うつ病、 ではありません。
うつ病と精神科医が診断する場合、それ相当の根拠や診断基準があります。
正確を期すのであれば、DSMやICDと項目が、プライマリ・ケア領域では適当でしょうか？
今回お勧めしたいのは、うつ状態をみたら「睡眠欲・食欲・意欲」の三つの項いです。

最も強調したいポイントとしては、あった場合は、最低でも半年程度は効果「漫然と抗うつ薬を開始・継続しない」のあった投薬内容で維持する、なるべくということです。

主剤として設定した抗うつ薬は単剤で用目の障害の有無をスクリーニングして、うつ病を含めたメンタルな疾患を治療

うつ状態かどうかを判断しましょう、とする場合、 肺炎を例にあげるところのいうことです。

いるなど、抗うつ薬導入後に注意すべき
ポイントはいくつかあります。

「XP所見」、「採血上の炎症反応の上昇」

当日の講演では、各種抗うつ薬の副作

この３項目は、うつ状態の発症早期になど、現在行っている加療方針が有効か用や注意すべき点を含めた、ある程度細は、質的な障害から始まり、病勢の進行どうかを判定する他覚所見がないため、

やかなプロフィールも述べさせていただとともに、徐々に量的な意味でも障害さ薬剤を漫然と投与しがちとなる傾向があきましたが、どの抗うつ薬が効果が強い

れていくという傾向があります。

ります。

のか、不安焦燥を改善する、意欲の改善

いった診断の国際基準がありますが、煩睡眠を例にとって述べれば、発症早期抗うつ薬を導入するのであれば、うつ効果が強いなど、薬剤の特長の面に関し雑であり、非専門の先生方にとって使用には、「眠れているが、睡眠が浅い ・ 何病と診断した根拠そのものを、抗うつ薬ては患者間の個人差が大きく、投与前にしやすいものではありません。

回も目が覚める」などが代表的な訴えでによって治療すべき症状＝（治療の）標は予測がつきません。実際に導入し、保旧来、大うつ病のスクリーニングにおあって、病勢が進行してくると「全く眠的症状として設定して、効果判定を行っ

険容量程度まで漸増していかないと、効いては、２質問法と呼ばれるスクリーニ

れない・睡眠時間が明らかに減った」とていくと分かりやすいです（表１〜２・

果判定しがたいというのが実臨床の限界

ング法があります。 ２週間以上続く、いうように量的にみても明らかとなりま

カルテ記載例を参照）。

であるということも、併せてご記憶いた「喜び・興味の消失」と「抑うつ気分」

す。量的な障害にまで進行している症例

初心者のための保険請求事務講習会
日 時 12月14日（土）・15日（日）会 場 協会会議室
１日目（14時30分〜17時30分）保険診療とは／窓口業務／点数の解説／薬剤料の計算など。２日目（10時〜15時）診療報酬請求の実務、レセプト作成実習と解説（外来分）
定 員 90人（先着順）
参加費 8000円（テキスト・資料代、２日目の昼食代含む）※「修了証」を発行
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

だければと思います。

標的とすべき症状の設定は、薬剤によ

開催せまる
！

第22回日常診療経験交流会

メインテーマ「日常診療〜思いえがく夢〜」
日時

10月27日（日）10時〜17時

会

場 神戸市産業振興センター９・10階（JR神戸駅より南へ徒歩約７分）◇分科会 10時〜14時 日常診療、在宅ケアの経験など◇特別企画 展示「今さら聞けない、教えて」 医科 ・ 歯科 ・ 薬科の連
携へ他科に聞いてみたいちょっとした疑問を募集中̬ᨖҔң˟ỉσฎСࡇửấѰỜẲộẴὲ協会の団体定期生命保険

൑உᵏᵎଐዸЏ（翌々月１日発足）

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医師・歯科医師の老後設計に最適

11月１日から先行受付開始！

次回受付は2014年４月１日〜ấբӳẶỊσฎᢿộỂ ὿ᾆᾇᵋ ᾂᾈᾂᵋ ᾀᾇ὿ᾄ◇医科・歯科・薬科交流企画「多剤投与の現状」
14時30分〜17時【医科】兵庫医科大学

内科学総合診療科【歯科】かわむら歯科（伊丹市） 院長※ビデオ講演森本剛先生

大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能治療学教室
教授【薬科】近畿大学教授

川村雅之先生

薬学部

教授

阪井

丘芳先生

松山賢治先生◇−いざという時のために− 救急フェスタ CPR講習会 13時〜14時30分◇展示コーナー 10時〜16時
ポスターセッション、医院新聞、会員作品展、情報ネットワークコー
ナー、薬科部企画ほか※先着 220 名様に、兵庫県下各地の特産品をおみやげとしてお持ち帰りいただきます。
お申し込み・お問い合せは、☎078−393−1803 研究部まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から