2021年 2 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

新型コロナウイルスの感染拡大に伴う医療提供体制の逼迫のもと︑罰則を伴う﹁改正特別措置法﹂と﹁改正感染症法﹂が成立したことや︑ワクチン接種の開始決定により接種体制
日から２月８日にかけて新型コロナウイルスの感の整備が急がれていることを受け︑協会は会員医療機関を対象に１月
日 に は︑ 結 果 に つ い て マ ス コ ミ 報 告 会 を 開

染拡大に伴う第４回緊急アンケートを実施︒６９５件の回答を 得 た ︒ ２月

受診抑制は依然深刻

７割の医療機関
﹁患者減﹂

は診療所の

・２％であったが︑指定を受けていない医療時点よりは改善したものの依見の大きさが浮き彫りになっ１︶︒ 財政的補償を求める意﹁１年以下の懲役または１０

入院を拒否した感染者に診療・検査医療機関につい成﹂は ・０％にとどまり︑

正 感 染 症 法 に つ い て は︑﹁ 賛

﹁反対﹂は

なった︒

・７％と多数との確保﹂は・０％と少数に年に２回︑米とワクチンの疑問や問題点と本︑水辺で直線的に︑ 地 表 か ら １

毛作と言うよう麦を植えるのを二

思 わ れ る も の に つ い て は︑に生えるイネ科の単子葉植物

とどまった︵図２︶︒

・４・ ６ ％︑

新型コロナウイルス感染症％︑﹁不十分な臨床﹂﹁中長期的有害事象﹂

・４る︒生えるは︑映える︑栄えから生える毛のように見えは︑あたかも動物の皮膚表面﹁免疫の持続﹂対策として有効なものについ％となるなど︑新規のワクチ

る︑晴れるに通じる︒逆に毛はて は︑﹁早期のワクチン接ンに対する健康への影響の懸枯れは︑汚れ︑穢れにつながけ・ ０ ％︑﹁出入国の制念を表す結果となった︒一方種﹂で︑﹁ 重 症 化 予 防 効 果 ﹂ を 疑あわせた営業自粛要請﹂

限強化﹂

地︑洲に生えた植物は古来︑

けまり︑効果についての疑いは訛っていった︒菅原︑菅生︑が﹇は︑日本のような温帯多雨気

菅沼なる人名が多くあるの

・６％︑
﹁基

・１

す

低い結果となった︵図３︶︒％︑﹁高齢者﹂候によるところだろう︒２０

高い人に優先的に接種すべきと︑感染や重症化のリスクが筵など日用品を作っていた︒

笠をはじめ︑蓑︑縄︑草履︑や湖沼に繁茂し︑日本人は菅０種以上の雑草が日本の河川

むしろ〜との意見が非常に多い一方菅の断面が三角形で︑表面を政的補償を求めるとともに︑に対する十分な減収補填︑財き医療機関の深刻な経営悪化

協会は︑これからも引き続段から男女の内裏雛︑三人官

雛人形が送られてきた︒最上のため︑母の実家から７段のの頃の思い出だが︑２人の妹て︑もうすぐ雛祭り︒小学生

平坦にできたためである▼さ

感染症対策として︑ＰＣＲ検女︑五人囃子︑随身︑衛士と

まった︒

歳の人﹂は

で︑現役世代とされる﹁・６％にとど礎疾患を有する人﹂

・５％

は︑﹁医療従事者﹂ がきと思われる人﹂ について

現時点で﹁接種を勧奨すべ﹇ suke﹈洲毛と呼ばれていた︒﹈ を経て﹇ suga
﹈に
suge

か

・

・ １％︑﹁補償とっ ている▼河川の周辺の陸・７％と続いた︒一

９ ％︑﹁ Ｐ Ｃ Ｒ 検 査 の 抜 本 的

拡充﹂

・ ４ ％︑﹁中

方で﹁緊急事態宣言発出時の罰則強化﹂ は小・民間病院でのコロナ病床

疑問・問題点は
ない

重症化
予防効果

集団免疫効果発症予防効果短期的副反応不十分な臨床

中長期的
有害事象

免疫の持続

査の拡充とワクチンの接種体

並 ん で い た︒ 万 年 筆 や 置 時

フ︑ご家族のご署名の上︑３す の で︑ 院 長 先 生︑ ス タ ッ

ＡＸで署名用紙をお送りしま

会へ提出します︒２月中にＦのを見て︑弟と一緒に面白半

より服装が貧相になっている

カースト制のごとく︑身分に筆者は︑雛壇の下へ行くほどがる好奇心旺盛な少年だった

計︑真空管ラジオを分解した協会では︑法案の成立をス

月５日︵金︶までにご返送を分で︑御内裏様の人形の首と制の具体化を求めていく︒

トップさせるため︑会員医療

随身の首を入れ替えて遊んでで採択されています︒

機関から声を集めて緊急に国お願いします︒欄がすべて埋

少しでも多くの医療現場やら︑これぞまさしく下克上だ

叱 ら れ た が︑ 父 は 笑 い な がいた︒後に母親にこっぴどく患者さんの声を集めて︑国会と言っていたことを思い出す▼それから 年が経った︒そ首相の首も早くスゲ替えなけ

ろそろ日本のトップに立つ菅︱

れば︑コロナ禍での日本人は︱１８０７まう︒

へ届け︑負担増を止めましょで︑ご返信ください︒

まらなくても構いませんの

民・公明を含む全会派の賛成問視するのは・５％にとど６割
・８ ﹁早期の接種を﹂機関でも発熱患者の診療を・５％が︑電話対応を請に応えて必要な対応を実施％が行うなど︑地域住民の要ては︑﹁助成金 ・ 給付金などしていることが確認された︒

月の患者数︵レセプト件
・０％︑診療報

政 策 と し て︑
﹁助成金 ・ 給付然として厳しい受診抑制が起た︒

・ ９ ％ で 続 い た︵ 図者受け入れや︑ワクチン接種
金 な ど の 拡 充 ﹂﹁ 診 療 報 酬 のこっている現状が明らかとなが請求実績に基づく減収補填﹂ ﹁反対﹂４割

数 を 超 え︑﹁ 昨 年 度 診 療 報 酬の拡充﹂が数︶の１年前からの変化につ・１％にのぼるなど︑４月療所が ・２％︑歯科診療所

・１％と半酬の引き上げがる受診抑制と収支悪化が続い入院拒否に罰則

い て︑﹁減っ た﹂ との回答ている現状を報告︒希望する

・３％︑医科診このアンケートは︑民間医催︒関西テレビ︑神戸新聞︑しんぶん赤旗が参加した︒
は︑病院が療機関での新型コロナ疑い患の体制整備について把握し︑引き上げ﹂﹁昨年度診療報酬ては︑指定を受けた医療機関

０万円以下の罰金﹂を科す改

医療現場で求められている施った︒
政府に希望する政策につい請求実績に基づく減収補填﹂など︑いずれも医院経営の保歳以な意見が相次いでいます︒
月の兵庫県議会でも︑上の窓口負担引き上げに慎重な対応を求める意見書が︑自

61

44 54

82

この件に関するお問い合わ

せは︑☎

で

ますます不幸になる︒︵鼻︶融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

40

57

23.7％ 22.5％

策等を明らかにするために実緊急事態宣言発出時の罰則強化

中小・民間医療機関でのコロナ病床の確保

緊急事態宣言の地域拡大
感染症法２類相当からの引き下げＰＣＲ検査の抜本的拡充補償と合わせた
営業自粛要請
出入国の
制限強化
早期の
ワクチン接種（％）

施したもの︒
たとし︑現状のままでは医療

17

10

ことには︑与党内からも慎重

40

55

71

障を求める項目が上位であっ

今︑ こ れ 以 上 の 窓 口 負 担 増患者さんの命と健康を脅かし

72

日のマスコミ報告会

政府は２月５日︑年収２０

は︑受診抑制に拍車をかけ︑ＦＡＸ署名にご協力を
歳以上の窓口負担を１割から２割に引きます︒

０以万円以上の上げることを盛り込んだ医療

もう決定したかのように言わ報道では︑負担引き上げがしました︒現在開会中の通常

制度改革関連法案を閣議決定れていますが︑今後の国会の審議で法案成立をストップす国会で法案の審議・成立を狙っています︒

4.8％

10

２月
提供体制の悪化がさらに進行

無理子︑無担保の貸付事業の拡充

患者窓口負担の引き下げ

風評被害に対する法的規制

昨年度診療報酬請求
実績に基づく減収補填

診療報酬の
引き上げ

助成金・給付金
などの拡充

（％）

15

20

54

70

ることは可能です︒現在の状

15.4％

20

では︑西山裕康理事長が結果について報告︒昨年４月よりする恐れがあると警鐘を鳴ら
した︒

10

24

19

感 染 対 策 と し て は︑

13.4％

20

22

15

64

﹁早期のワクチン接種﹂

32.9％

43

30

24.0％
26.2％
29.6％

30

が６割を越えたが︑一方で半数近くの会員が﹁免疫 の 持 続 性 ﹂﹁ 中 長 期 的

30

新型コロナ禍による受診抑

0

43.7％
45.9％

50

有害事象﹂などが疑問と50

歳以上の窓口負担２割化﹂
国会審議入りへ（％）

国会で負担増止めよう

﹁

60

33.0％

36.1％

40

61

況で︑窓口負担を引き上げる

44.4％

50

28

0

57.1％
61.0％

21.8％
21.8％

回復したものの︑第３波によ会員意見実態調査結果④「改定・審査・指導」
３面
電話等診察・処方 初診は反対が大勢

54

55.6％ 54.4％

32

73

25

54

ワクチンの疑問や問題点と思われるもの（複数回答可）図３

新型コロナウイルス感染症対策として有効だと思われるもの（複数回答可）
図２

54.1％
56.0％

するなど︑既存のワクチ

東日本大震災10年

0ンに比べて医学的効果や認知症について３月11日

60

副作用を懸念する医師・歯科医師が多いと説明し

新型コロナ対策と政治の責任

３月４日

75

た︒以下にアンケートの２月25日

詳細を紹介する︒「医療知ろう！」
放送中!!

60

12

69

10

12

56

75

マスコミに向けて結果を報告する西山理事長

ラジオ関西番組出演 毎週木曜19時25分頃〜

受診抑制や収支悪化に対して希望する政策（複数回答可）制が大きな問題となっている

FAX署名のご返信を

６面
研 究 歯科定例研究会より保険で良い入れ歯を〜総義歯製作編〜
面

図１

10

２面
主張 マイナンバーでのオンライン資格確認
疑わしい利便性 立ち止まって考えよう

40

75

FM91.1MHz
AM558kHz／1395kHz（但馬）

事
記

45

60

http://www.hhk.jp/

1966号

の
号
今

財政補償と検査・接種体制拡充を兵庫県保険医協会
発行所

第第１９６６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２１年(令和３年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

第４回新型コロナウイルス感染症関連緊急アンケート結果

﹃反核医師のつどい﹄でこのほの三大メガバンクを含む

三井住友・三菱ＵＦＪ・みずって進めている︒この運動はと紹介した︒

会社５社︶から回答があっためている﹂としたのは三菱Ｕ

はしていない﹂ が３行だっものであると指摘︒

◇出席

人

日︑新

◇災害対策 ①﹁神戸市勤労人︑Ｗｅ ｂでは 人が視聴したこと︑②西宮市が借り上保団連﹁み基づく緊急事態を宣言した︒の２府５県に対し︑特措法に庫︑愛知︑岐阜︑栃木︑福岡

増 し て い る 大 阪︑ 京 都︑ 兵型コロナウイルス感染者が急ト！への生出演を依頼され︑毎日放送から ＴＶ 番組ミン

意見実態調査結果︑②ＭＢＳ◇政策部 ①２０２０年会員

解したこと等が報告された︒

世帯と西宮市が大阪高裁で和を求めていた訴訟で︑うち４げ復興住宅から被災者の退去◇医療運動対策

政府は１月

んなでストップ！患者・利用た︒神戸市が新型コロナ患者

了承したこと等が報告され①新型コロナウ

金沢和夫・兵庫県副知事が自事者優先接種の意向調査︑③

予防接種の手引き︑②医療従

イルスワクチン接種に向けた

◇医療活動

％︶
︑等が報告された︒

３ ４ ９ 筆︑ 会 員 参 加 率

者負担増﹂署名︵到達２万４◇情勢

会館で 年メモリアル集会﹂

してください。

一 方︑﹁ＥＳＧ ・ サステナ

ノーベル平和賞を受賞した「核兵器廃絶国際キャンペーン（ICAN）」にた︒ポリシーを定めている金イスラエル、北朝鮮と増えており、核戦争による人類の滅亡の危険はかを１／ に開催し︑現地にはの願いである。しかしながら、今なお１万３千を超える核兵器が存在

ビリティの観点から⁝︑核兵

hhk.jp/dbob/reports/196/、 右のQRコードよりアクセス

器製造企業などＥＳＧの観点

きな希望をもたらすものである。この条約への貢献が評価され、同年の融機関のうち︑非人道兵器にDBOB」 でウェブ検索、 もしくはアドレスhttp://www.

核兵器を含むと明記しているる︒１月を禁止するという核兵器禁止条約の発効にこぎつけたことは、我々に大から懸念のある銘柄についてー ︶ は︑﹁クラスター爆弾と約発効の機会に︑核廃絶につ

サ イ ト 上 で、 随 時 公 開 し て い ま す。 動 画 は、
「反核

は抑制的な態勢を強化する予同様に核兵器も非人道的であを禁止するポリシーを﹁定めいてメディアは大きく取り上

運動が広がり、核兵器の開発、実験、製造、備蓄、移譲、使用及び威嚇のは三菱ＵＦＪ銀行のみであ定﹂︵第一生命︶ と回答があるなど︑ＥＳＧ投資への関心の高まりのなかで︑金融機関の投融資への姿勢が変化しており︑核兵器を含む非人道兵
器への投融資を控える動きが広がりつつあるとした︒
和歌山協会の松井和夫先生るとされた︑三菱ＵＦＪ︑みると指摘していく必要があている﹂と回答していること解説する動画を「Don't bank on the bomb」特設ウェブ

り︑その他は明記していない
が︑核兵器は含まれると解釈しているとした︒
核兵器関連の製造に関わる

企 業 へ の 投 融 資 に つ い て︑
機 関︑

﹁与信供与・投資共にしていない﹂ との回答が﹁融資は核兵器に使われないことを確認したうえで︑与信

ずほ︑三井住友が︑非人道的︵同キャンペーン副リーダて い る ﹂ が ３ 機 関︑﹁ 特 別 な兵器に対する与信行為や投資供与・投資は問題ないと考えポリシーはない﹂が１機関と武村先生は︑オランダのＮについて︑それぞれのポリシなった︒
ＧＯ﹁ＰＡＸ﹂の調査では核日の核兵器禁止条

兵器製造企業に投資をしていその一方で、被爆者を中心として、核兵器の非人道性を世界に訴える

近畿反核医師懇談会 金融機関への調査結果発表

近畿各県の反核医師の会なテーマを取り上げ︑運動の継核兵器への投融資の禁止へ世論を大きく広げよう
どでつくる近畿反核医師懇談
行︑生命保険患者さんも利用している金融機関︵銀行等ンラインで︑金融機関の核兵
機関を通じて参加しやすいの続を確認し︑近畿が中心とな器製造企業への投融資に関す為や投資を禁止する明文化さ会は１月 日︑大阪市内とオる調査のマスコミ発表を実で︑大きく広げていきたい﹂
れ た ポ リ シ ー に つ い て︑﹁定

兵庫協会の武村義人副理事
ＦＪ・三井住友・みずほ・り

非人道兵器に対する与信行施︒ 共 同 通 信 と し ん ぶ ん 赤と述べた︒
長︵同キャンペーン副リーダ
一 生 命 の ７ 機 関︒﹁ 特 に 明 文

マスコミ発表では︑京都協旗︑連合通信で報道された︒
会の飯田哲夫副会長︵近畿反
夏に２００金融機関︵銀行等

核 医 師 懇 談 会﹁ Don't bank ー︶が調査結果を報告︒昨年 そな・紀陽・高知各銀行︑第﹂ キャンペーン
on the bomb

行 で︑﹁ 特 に 禁 止身のＳＮＳで県下の病床使用率が逼迫状況にあると記しての採用が承認された︒

大阪府保険医協同組合職員︶◇庶務部 湯浅志織さん︵元るべきという立場を示した︒

施設での治療環境が確保され態急変を念頭に︑適切な療養ことに対し︑協会は患者の様﹁自宅療養﹂へ方針転換した

11

その中で、戦争による唯一の核兵器被爆国でありながら、わが日本政いる﹂ がげていただきたい﹂ と訴えい。

化はしていないが︑禁止してた︒

きた核兵器を、この地球から廃絶することは、被爆者はもちろん全人類

１ ５ ８ 行︑ 生 命 保 険 会 社

ーは核兵器の製造企業自体へ

ヒロシマ、ナガサキに原爆が投下され、その年の12月までに21万を超社︶に公開質問状を送付し︑の投融資ではなく︑製造への︵１月 日 理事会より︶に寄り添い、核兵器禁止条約を批准し、核兵器廃絶の先頭に立つことをで︑受付の混乱は必至であえる命が奪われ、生き残った被爆者に今なお続く多大な苦しみを強いて

リ ー ダ ー ︶ が あ い さ つ し︑「Don't bank on the bomb」の取り組みなどについて

つてなく高まっている。

と利便性を強調している︒

たい。

22

１月22日、核兵器禁止条約が国際条約として発効した。核兵器の廃絶

71

うちに何としても核兵器のない世界を実現したい」という被爆者の願いいること等が報告された︒

める意見が出されている。われわれは、日本政府に対し、「生きている23

明党からも、２年に１度開かれる締約国会議へのオブザーバー参加を求投融資に限って禁止しているを願う被爆者や市民団体などの多くの仲間たちと共に、条約発効を喜び

17 26で採択されるなど、核兵器廃絶を求める世論は高まっている。与党・公ろ う︒ 個 人 情 報 の 問 題 でいることは許されない。核兵器禁止条約を求める意見書が、501 自治体

も︑医療人の守秘義務をど
兵庫県保険医協会

41

府が「核兵器廃絶は究極の目的」として、核兵器禁止条約に背を向けてこれによって︑今年３月よ13

ではなく、信頼と友好による安全保障を強く求めていかなければならなり制度を使用せねばならな

核兵器国ならびに核の傘の下にある国々に対し、核兵器による安全保障のように担保するかが大き
しかもオンライン資格確な問題となる︒
認は︑診療報酬のオンライ
ン請求を行っていることが前提となる︒もしそれを行っていない場合︑回線の新規契約が必要となる︒新規「国際法違反の国」として追い詰めていくことが重要である。同時に、いかのような雰囲気が醸成されているが︑これはあくまで〝任意〟であることにそもそもオンライン資格

注意が必要である︒
確認は︑本当に便利だと言これ

契約は国が補助するが︑ランニングコストは医療機関の負担となる︒顔認証付カードリーダーは〝無償〟とされているが︑取得しても使用せずに返納する場合︑導入にかかった費用は負担
このように利便性に乏ししなければならない︒

政策・運動・広報委員会﹁２年前に京都で開催した

生労働省は全国の医療機関

済んだ資格確認は︑①機械にカードを置く︑②パネル

この条約を批准して、核兵器に悪の烙印を押すことで、核兵器保有国をドの普及率は︑交付開始後に﹁オンライン資格確認導いうえに︑現場の混乱と個20

点で52カ国が条約を批准しているが、今後、圧倒的多数の国連加盟国がマイナンバー

度では︑介護施設入所者へ入に向けたご案内﹂を送付

で本人確認を選択︑③顔の

人情報の取り扱い問題等々︑診療現場にとっては厄

核兵器禁止条約が発効しても、核兵器がなくなるわけではない。現時５年が経過したが︑いまだの 補 足 給 付 な ど︑﹁ 資 産 ﹂した︒広報ではマイナンバ

撮影または暗証番号を打ち込む︑④特定健診・薬剤情険医協会として協力してきたことを光栄に思う。

に ・６％にとどまっていが負担の要件になってきてーカードを保険証として利介者になりかねないこのシステム︒もう少しじっくり

加盟して運動を進めている「核戦争に反対する医師の会」に、兵庫県保

カードによるオ

いるものがある︒これによ用することで︑①オンライ

報の閲覧の同意の可否を選択と︑これだけの手続きが「DBOB」解説動画を公開しています

し、核兵器国はNPTで認められた５カ国に加え、インド、パキスタン、

マスコミ報告会に出席した（左から）飯田先生、武村先生、松井先生

核兵器禁止条約の発効を歓迎する

ンライン資格確りふり構わずその普及に躍る︒そのため︑政府はあら起になっている︒新型コロ認が３月より開マイナンバー制度は民主
ナワクチン接種時の活用も

ゆる利便性を強調して︑な党政権時に提案されたもの始される︒

で︑発端は﹁給付付き税額
その一例である︒

えるものだろうか？

マイナンバーでのオンライン資格確認

そんな中︑昨年６月︑厚控除制度﹂に関連したものであった︒当初の案では︑除する場合︑国民の資産状

さまざまな条件で税金を控
況を把握し︑住民税を免除されているような低所得者

りマイナンバー制度の趣旨

ン資格確認︑②過去のデーまで保険証を見せるだけで疑わしい利便性
立ち止まって考えように は︑﹁給付﹂ しようとすも変節し︑個人資産を紐づタに基づく診療 ・ 薬の処強く求める。

るものであった︒

け︑社会保障給付の削減を様子を見た方が良いと考え

2021年１月27日

18必要となる︒若い人はとも採択し、関係機関に送付した。声明の全文を紹介する。

42

23
る︒

１月22日に、核兵器禁止条約が発効したことを受け、協会は１月27日

10

かく高齢者にとっては大変

明声しかし最近の社会保障制目的とした使用がねらわれ方︑③特定健診や薬剤情報の一括管理︑が可能になるている︒
一方でマイナンバーカーの政策・運動・広報委員会にて核兵器禁止条約の発効を歓迎する声明を

24

15

16

（２）
第１９６６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

２０２０会員意見実態調査結果④﹁改定・審査・指導﹂

・４

・ ４％

・６％にのぼ・１％で・ ５ ％︑﹁ ど ち ら と も い え な

して半数近くが施設基準の厳

き上げるべき﹂は多 数 を 占 め た︵ 図 ２︶︒ 患 者

格化・複雑化に不満を持って料の対象患者の拡大や要件緩負担が増えることなどを理由が・１に﹁このままでよい﹂とする

初 ・ 再診料について︑﹁引

・７

回答も
る︒

２０２０年７月からの金パいる︒

ラ価格改定による﹁逆ザヤ﹂・ １％だっ た
かかりつけ歯科医機能強化

な い 上︑﹁ 逆 ザ ヤ﹂ が 生 じ る﹁逆ザヤ﹂には何らの手当が︵ 図 ３︶︒ 積 み 重 な っ て き た

いえない﹂型歯科診療所︵か強診︶など

抜本的な制度の改善が強く求仕組みを残したままであり︑

・ ５ ％ に の ぼ る︒﹁ 納 得 で き﹁一部あった﹂が合わせてあっ た﹂﹁ある程度あっ た﹂について︵医科︶﹂は︑﹁多数や理由不明の減点があったか﹁この２年間で不満な減点らない﹂を上回った︒

あ り︵ 図 ４ ︶︑ 歯 科 で は﹁ 知・ ４ ％︑﹁評価できない﹂に つ い て︑﹁ 評 価 で き る ﹂歯科診療所を選別化する政策

・２％だった︒

解 消 に つ い て ︑﹁ 解 消 で き
金パラ
﹁逆ザヤ﹂
る﹂ ・ ６％︑﹁解消できな
半数超が﹁解消できない﹂ い﹂ ・ ９％︑﹁どちらとも

初・再診料の施設基準の報

告に︑職員の院内感染防止対・５策研修が追加されたことについて︑﹁評価できる﹂％︑﹁評価できない﹂％︑﹁ ど ち ら と も い え な い ﹂録音・弁護士帯同
周知進む
個別指導時︵新規含む︶の録音や弁護士帯同が認められ・５％︵医ていることを﹁知っている﹂と回答したのはない減点への再審査請求につい て︵ 医 科 ︶﹂ は ︑﹁ 必 ず す・ ６％︑﹁時々 す・ ８％︑﹁ほとんどめられる︒﹁社保１次審査での突合点

検・縦覧点検によって査定・返戻が増えているかについて

・ １ ％︑﹁変わらない﹂︵歯科︶﹂は︑﹁増えている﹂・７

・ ６％︑﹁減っ ている﹂ ３ ・３％︑﹁分からない﹂％ だ っ た︒﹁ 納 得 で き な い 減

点への再審査請求について

︵歯科︶
﹂ は︑
﹁必ずする﹂

・９％で︑﹁ほとんどする﹂﹁時々 する﹂が合わせて

54

・９％だった︒依然と和は︑﹁評価できる﹂・０・６％︶と︑あわせて半数以

い﹂り ︑﹁ 評 価 で き％︑﹁評価できない﹂

上 に の ぼ っ た︒ 一 方︑
﹁満・２％にのぼってい％︑﹁ ど ち ら と も い な い ﹂・５％︶︑﹁おおいに不満﹂

電話等による再診時に︑特足﹂は３・５％︵２・５％︑・６％となった︒

る ﹂ ２ ・ ５ ％︑・８％だ

﹁どちらともいえ
ない﹂
った︒

点数改定︑
半数が不満

改 定 の 評 価 は︑﹁ 不 満 ﹂ が２０２０年４月の診療報酬・０％︵医科

調査ではあるが︑初診からの︵ 図 １︶︒ 昨 年 ７ 月 時 点 で の電話等診察・処方には多くの・８％︑歯科会員が反対しており︑再診についても慎重な様子がうかが・４％︑定疾患療養管理料等の医学管・８％︵同

理料が﹁月１回１４７点﹂と５・８％︶︑﹁おおいに満足﹂がさ れ た こ と に は︑﹁ 通 常 と 同は医科 ・ 歯科とも０％だっえる︒

じ点数や算定回数にすべき﹂

・３％︑

た︒
﹁満足でも不満でもな・０％︵﹁引き上げを﹂７割に初・再診料・０％︶だった︒

い﹂は・ ４ ％ に の ぼ り︑﹁妥

が・１％を上回っ・３％や﹁どちらとも

いえない﹂

当﹂
た︒

不要不急の歯科治療延期﹁撤回すべき﹂６割超

・ ３％

・９％︶

る﹂ が
する﹂ が

大阪大学・大学院歯学研究科・歯科放射線学教室

電話等診察・処方 初診は反対が大勢療に戻すべき﹂ がで︑﹁初 ・ 再診とも継続すべ

協会が２年に１度行う会員意見実態調査︒結果詳報の４
回目は︑新型コロナによる臨時的対応・診療報酬改定︑審・ ８％ ︵

・８％︶
︑
﹁知らな

・４％︶だった︒歯科・４％のみであった

き﹂はが見ていない﹂ ・５％︵
かっ た﹂

・６％︑
％︑
では︑３割の会員が﹁見た﹂と回答している︒

行が可能となったことについ・ ４％︑﹁再診は評価て︑﹁初 ・ 再診とも評価できる﹂
できるが初診は評価できな

・６％︑歯科・３％︶だで︑﹁知らない﹂ は

科

・９％︑

った︒全体では依然として半

︵同

・４

師

教授

講

場

くらしと命を守るハンドブック︵２０２０︱
２０２１年版︑無料・Ａ５判・ ページ︶会

査・指導について紹介する︒

新型コロナ禍での改定﹁延期すべきだった﹂４割に新型コロナウイルス感染症
拡大により︑厚労省による改定時説明会が動画配信のみとなったなかで４月改定が実施
さ れ た こ と に つ い て︑﹁ 延 期
新型コロナによる臨時的対

電話診察の継続
再診も慎重姿勢

すべきであった﹂との回答が応により︑電話等による診察

・ ５％︶ となっ た︒﹁妥によりＦＡＸ等での処方箋発・８％︵医科 ・１％︑歯科当であった﹂は ・８％︵同・５％・２％︑ ・７％︶︑﹁どち
らともいえない﹂は︵ ・０％︑ ・３％︶だっ

年１

年度改定で新設された初・再診料の妊婦加算︵月に凍結︶の廃止について︑﹁あまりしない﹂ は者氏名、③電話番号、④職種を記載し、26日までに送信してください。

幅広く紹介しています。

厚労省が院内感染対策を講﹁評価できる﹂・ ０％で︑﹁あまり％︑﹁ ま っ た く し な い ﹂ は・４％だった︒「3/28歯科定例研Zoom視聴希望」とし、本文に①医療機関名、②参加

護 ・ 生活保護等、制度の内容について・４％とじた﹁歯初診﹂の施設基準を

る﹂ が

・１％︒

・ ７％︑﹁まっります。Zoom視聴希望者はysng@doc-net.or.jpへ、 メール件名を発行しているもので、
税金 ・ 医療 ・ 介

60

・ ７％︑
﹁初 ・ 再診と求めているにもかかわらず︑数以上の会員が録音・帯同にしない﹂ はたくしない﹂は今後の状況次第で講師が来場せずZoomでの講演に変更となる場合がある兵庫県社会保障推進協議会が隔年でい﹂なった︒この臨時的対応を継・０％︑

つ い て 知 ら な い が︑﹁知っ ている﹂との回答は増加傾向にせん。ハンドブックは、協会も加入すも評価できない﹂
続すべきかどうかについて﹁評価できない﹂・４

歯科医師、スタッフ

象いなかったということが少なくありま協会がホームページ内会員ページで︑従来の新点数研究

緊急性のない歯科治療を控え％となった︒オンライン診療﹁どちらともいない﹂

80人

対は申請主義のため、知らずに利用して会場参加希望者は、☎078−393−1809まで

ご注文は在庫の範囲で無料です。☎078−393−1807まで

会場定員

協会５階会議室

３月28日（日）14時〜17時

秀明先生

村上

す。しかし、社会保障にかかわる制度た︒

会に代わって公開した診療報
は︑﹁ 再 診 の み 継 続 し 初 診 はることを促す通知を出したこ

33時

家族も増えてらっ しゃ るかと存じま

1531

・ ９ ％︑

酬 改 定 解 説 動 画 に つ い て︑と に つ い て︑﹁ 撤 回 す べ き ﹂今回

対面診療に戻すべき﹂が ・この間、新型コロナ禍により休業・

28

30

５％︑﹁初 ・ 再診とも対面診

40

口腔領域における画像診断と放射線治療「くらしと命を守るハンドブック」

33

57 11

50

日

失業が増加し、お困りの患者さんやご2060

歯科定例研究会

税・医療・介護・生活保護等役立つ制度を解説する

45 17

78
70

19

20 40

29

・１

知らない
知っている
(％）

18調査

16調査

0

31

68

15

個別指導
（新規含む）
において、当日の録音や弁護士帯同が認められていることについて 全体
図４

歯科

26

15

17

40

32
37

28

41

52

10

38 25

解消できない
57.9％

44

54

41

51 24

63

39

10

42

７月からの金パラ価格改定による「逆ザヤ」
解消について 歯科

41

どちらとも
いえない
28.1％

40

10

38

医科

引き下げる
べき
0.4％

・ ３％ ︵

引き上げるべき
68.1％

36

38

このままでよい
26.2％

29 21

図３

無回答 3.2％
その他
2.2％

﹁見た﹂

初診・再診とも継続せず
対面診療に戻すべき
38.4％

11

％︑ ・４％︶︑﹁知っていた

どちらとも
いえない
11.1％

59

解消できる
11.6％

30

58

18
初・再診料について 医科
図２

再診のみ継続し、初診は対面診療に
戻すべき
35.5％

17

初診・再診とも
継続すべき
10.4％
無回答 4.7％

31

11
無回答 2.5％

42

14

40

14

35

19

20

42

20

41

48

歯科

36

20

20

18

医科

医科

38

35

12

43

新型コロナウイルス感染拡大収束後の臨時的対応の継続について 医科
図１

第１９６６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

稿

ホイホイ漫画⑬
長田区

ミツ

ぽん太withＴ.Ｔ.

ウイルスを見る会

議室で開催︒会員・職員ら団の田口智弘税理士が講師を務めた︒

田口税理士は

青色申告・白色

申告の違い︑申告の手順とそのポイントについて︑保団連発行の書籍﹃保険医の経営と税務﹄を用いて分かり条

やすく説明︒特に︑措置法人が参加した︒協会税務講師

確定申告のポイントをテキストに沿って学習

26

（４）

青色︵白色︶確定申告研究会

投協会は２月７日︑青色︵白

員第１９６６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)色︶確定申告研究会を協会会

会

兵 庫 保 険 医 新 聞

新型コロナ支援金等取り扱いを解説

２０２１年(令和３年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

確定申告直前の最終確認、総仕上げに！

月刊保団連

確定申告個別相談会

臨時増刊号

日
確定申告と日常業務の双方に対応︒医業所得の計算︑損益計算書の作成︑措置法の選択︑確定申告書の記載例など詳述︒その他︑承継・閉院︑スタッフの税務と給与︑マイナンバー実務など

も解説

会員頒価 1,000円（送料込）
Ｂ5判 232ページ

時

３月６日
（土）
、３月７
日
（日）
、13時〜16時の
うち１時間
協会会議室

会 場
費 用
相談料（相談のみの方）１万円
申告書自己提出の方２万円
措置法26条による申告書作成 ３万円〜
青色申告等実額による申告書作成 ５万円〜
※４日前までに要事前予約。
先着順に受付

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

日 時 ４月３日（土）15時〜18時／４日（日）10時〜15時
会 場 協会５階会議室
定 員 50人
１日目 保険診療とは／窓口業務／点数の解説／薬剤料の計算など
２日目 診療報酬請求の実務／レセプト作成実習と解説（外来分）
参加費 10,000円（テキスト・資料代、２日目の昼食代を含む）※２日間とも参加された方には「修了証」を発行します

審査･指導相談日●３月11日（木）15時〜●協会５階会議室※医科は事前予約制 ☎078−393−1840まで、歯科は随時 ☎078−393−1809まで※「指導通知」が届いたら、まず保険医協会にご連絡ください。
※『月刊保団連』同封の「保険審査相談用紙」をご利用ください。

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840まで

在宅医療点数研究会（医科）三田会場・Zoom併用
日
会

時
場

Zoom限定日 時 ４月17日（土）15時〜
講 師 洲本市・たかたクリニック院長 高田 裕先生
主 催 協会淡路支部※どなたでもご参加いただけます。申し込みは、t-adachi＠doc-net.or.jp
まで、メールの件名を「４／17在宅医療点数研Zoom視聴」にし、本文に①地区・医療機関名、②参加者名、③「在宅医療点数の手引」注
文冊数を記載の上、上記アドレスまで送信ください。
いずれの会場も、参加費1000円、テキスト『在宅医療点数の手引』
１冊4000円（税込・送料別）。お問い合わせは、☎078−393−1840まで

３月８日まで！！

「みんなでストップ！患者負担増」「クイズで考える日本の医療2020（景品付きクイズチラシ）」の実
施期間は３月８日までです。当選者の抽選を行いますので、３月15日
必着で、協会までご返送ください。

忘れずにご返送ください

３月27日（土）14時〜
三田市・キッピーモール６階
まちづくり協働センター多目的ホール
講 師 三田市・ひろせクリニック院長 廣瀬 智先生
来場定員 30人（申込順）
主 催 協会北摂・丹波支部※どなたでもご参加いただけます。Zoomによるオンライン視聴の申し込みは、kuriyama-h@doc-net.or.jpまで、メールの件名を「３／27在宅医療点数研Zoom視聴」にし、本文に①地区 ・ 医療機関名、②参加者名、③「在宅医療点数の手引」注文冊数を記載の上、上記アドレスまで送信ください。

クイズで考える日本の医療2020

お問い合わせは、☎078−393−1807までによる所得の計算の仕方や︑新刊のご案内『保険医の経営と税務 2021』

初心者のための 保険請求事務講習会（医科）

減価償却費の特例などについ新型コロナウイルス感染症て詳しく解説した︒

拡大に関連しては︑所得税︑15

消費税︑贈与税の申告期限が日まで延長されたと紹介︒給付金や支援金

いずれも４月等の扱いについて︑医療従事者に支給される﹁新型コロナ

ウイルス感染症対応従事者慰労金﹂は非課税で給与として源泉徴収しないこと︑感染拡大防止等支援事業︵無床診１００万円等︶は経費発生月での収入計上が原則であるこ

産購入時は﹁国庫補助金等のと︑同事業を用いての固定資

総収入金額不算入﹂の規定が適用され︑申告時に書類添付が必要であることなどを説明

した︒

12

〈療養・就労両立支援指導料〉の２」またはこれに準ずる様式を用る患者と当該患者を使用する事業者

いて情報提供します。産業医等があが、共同して作成した勤務情報を記載

らかじめ指定した様式を用いて就労した文書の内容を踏まえ、就労の状況上の留意点等を提供することでも差を考慮し、療養上の指導を行うことおし支えありません。提供した文書のを組んで制作し︑公開前から話題騒然となっ た映画﹁えんとつ町のプペル﹂を紹介します︒世界中で幅広い世代から親しまれ続ける②当該患者の診察に同席した産業医等
または労働者の健康管理等を行う保健に対して、就労と療養の両立に必要師（以下、産業医等）に、就労と療養なことを説明し、説明の内容を診療

優︑窪田正孝さん︑芦田愛

り︑圧倒されます︒人気俳

ーを立体的に映像化してお並みと魅力的なキャラクタ

がけ︑ファンタジックな町が︑自ら総指揮・脚本を手

原作者の西野亮廣さん

えんとつ町のプペル

いて、「別紙様式 49」、
「別紙様式 49

吉本興業と東宝がタッグ

医科保険請求絵本の映画化作品です︒

菜さんの２人が声優を務め︑好演しています︒オー
プニング主題歌とエンディング主題歌にも注目で︑この冬一番の感動ファンタジ
ー冒険作品に仕上がっていた夢で出来ている﹂がテー

ま す︒﹁ 未 来 は︑ 信 じ 続 け
マです︒新型コロナ感染症
感染が広がる今こそ︑夢を信じてみたくなります︒
ストーリー を紹介します︒厚い煙に覆われた﹁えんとつ町﹂︒ 煙の向こうに何があるのか誰も想像すら
しません︒

Ａ６
に行うのか。

担当する医師が患者の勤務する事業場
Ａ３と同一資本の施設で勤務している場合

高齢者 歳以上窓口負担
２割引き上げに反対を決して兵庫県に限っ たことではな

治体でも︑負担増

く︑全国各地の自に反対する意見も多いのではないでしょうか？

保 団 連 や 兵 庫 協 会 で は︑

一心

１割から２割へ負担を引き上白岩

新型コロナ感染症感染者が﹁ストップ負担増﹂反対署名

院議長︑参議院議長宛ての請げることに︑高齢者の方々は願署名運動のさらなる賛同を急増し︑外来診療の一時休止

新型コロナ感染症対策で国民・患者さんに求めて︑窓を継続しています︒憲法に基は︑多くの医療関係者や医療口負担増法案を否決させる足づく請願権を行使して︑衆議従事者の声が世論を動かしま掛かりにしようではありませ本当に納得できるでしょ うなどで報道されています︒そした︒しかしながら︑現行のか？

んな情勢のなか︑コロナ特措

国民皆保険制度を死守しようんか︒

を余儀なくされている病院の法︑感染症法︑検疫法が改正という声は︑まだまだ広がり

方々の解雇が︑新聞・テレビ

され︑施行されました︒

が少ないものと思われます︒

り︑主権者たる国民の健康維の受診抑制が強まるだけであ

窓口負担増は︑医療機関へ

次 に 政 府 は︑﹁ 全 世 代 型 社

日︑自民党︑公兵庫県の県議会では︑２０の高齢者窓口負担の２割への上げに慎重な対応を求める意

致で︑窓口２割負担への引き

明党︑維新の会を含む全会一て︑﹁ ス ト ッ プ 負 担 増 ﹂ 署 名

世論を動かす急務事項とし持増進にはつながりません︒

２０年 月
引き上げです︒年間の課税所

歳以上

得金額 万以上︑２００万以を集めましょう︒

その大きな柱は︑障抑制策を狙っています︒

会保障﹂との名目で︑社会保実情や︑多くの非正規雇用の赤穂郡・歯科75

見書を可決しました︒これは上の年金が支給されている︑
高齢者の方々が当てはまります︒丁寧な説明のないまま︑⁝︒

海から浮かび上がります︒

ある日︑巨大なゴミの船がは仲良くなります︒そんな出会い︑孤独者同士︑二人プペルが現れ︑ルビッチとミから生まれたゴミ人間・ん返しが起こります︒

か︑最後の最後に大どんでとルビッチの関係を描くな

芦田愛菜さんです︒プペル

は︑ルビッチの声を演じる

題も描かれています︒圧巻

人権問題︑貧困や格差の問える作品です︒環境問題︑鑑賞後︑大きな感動を覚

それは︑閉ざされた﹁えん鑑賞してください︒吉本興リーンで︑映像美と音楽もぜひとも映画館の大スクたものでした︒父の話に確ずの︑父の紙芝居に出てきとつ町﹂には存在しないはあるハロウィンの夜︑ゴなってしまいます︒

すべく立ちはだかります︒

治療を担当する医師と産業医が家計を助けます︒父が消息算定できません。
Ｑ６

父を信じて︑互いを信じあＡ５す。

って飛び出した二人が大冒きるか。
る）、難病および難病に準ずる疾患で不明となっても︑父の語る患、 肝疾患（経過が慢性なものに限﹁星の存在﹂を信じ続けまする情報提供を行った場合でも算定で険の先に見たものは︒えん

保健センターの医師に対し病状等に関すが︑ルビッチは町の人か

Ａ２

とつ町に隠された秘密とは場で就労する患者について、地域産業
ら嘘つきと罵られ︑孤独に対象となる疾患は何か。
信を得たルビッチは︑プペ

医療保険とガン保険

Ｑ５
Ｑ２

そんな町でただ一人︑紙㾎三井住友海上あいおい生命の立支援指導料に含まれます。
算定します。

芝居で﹁星の存在﹂を語っビジネスキーパーの休業損害補償

月から起算して３月を限度に 400 点を業の底力とファンタジーへの強い思いが見事に作品に㾎天災や火災、新型コロナウイルス感染症による休業損害に

Ａ４

ル と﹁ 星 を 見 つ け に 行 こ

医師賠償責任保険 自動車保険と火災保険るか。
800 点、２回目以降は初回を算定したう﹂と決意します︒

㾎団体割引きの㾎医事紛争に備えてて、診療情報提供料（Ⅰ）は算定できっ た場合に、 月１回に限り、 初回はていたブルーノが突然消えグループ保険と新グループ保険

産業医が選任されていない事業の変化を踏まえ療養上必要な指導を行てしまいます︒ブルーノの仕上がっています︒

㾎死亡・高度障害に

悪性新生物、脳梗塞、くも膜下出血その他の急性発症した脳血管疾
この町の治安を守る異端

休業保障制度と所得補償保険稿
投員
白岩歯科医院︼

㾎新型コロナウイルス感染症に備えて算定できません。療養・就労両

Ｑ４

息子・ルビッチは︑学校を︻赤穂郡

㾎中長期の資産形成に

産業医等への文書提供につい
びに診療情報を提供した後の勤務環境

審問官が二人の計画を阻止

保険医年金と積立年金DefLデフエル

75

写しは診療録に添付します。
よび当該患者の産業医、総括安全衛生会
28録等に記載します。
の両立に必要な情報を提供すること並辞め︑煙突掃除をしながら協会の共済はご加入
内容をまとめて管理。
ワンストップサービスを提供します。

れる症状、就労上必要な配慮等につか。

算定できません。また、治療をの両立に必要な情報提供は、どのよう

以下の①または②のいずれかにも、算定できません。
より行います。

同一の者である場合も算定できるか。
産業医等への患者の就労と療養
Ｑ３

11

Zoom視聴希望者は、kusunoki@doc-net.or.jpへ、メール件名を「3/27
薬科部研究会Zoom視聴」とし、①薬局 ・ 医療機関名、②参加者氏名、③
電話番号、④（薬剤師の方は）薬剤師免許番号をお送りください。来場参
加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

管理者、衛生管理者、安全衛生推進者Ⓒ西野亮廣／「映画えんとつ町のプペル」製作委員会

12

３月27日
（土）16時〜
会 場 協会５階会議室
東灘区・まつい心療クリニック 院長 松井 律子先生
時師
日講コロナ禍の下でいかに安定を維持するか−自分自身の心を知る−
薬科部研究会

就労中の患者の療養と就労の両立支援のため、対象疾患に罹患してい

Ａ１

白岩一心

①病状、治療計画、治療に伴い予想さどのような場合に算定するのＱ１

第１９６６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)２月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９６６号（６）

保険で良い入れ歯を〜総義歯製作編〜
村岡

千葉県市川市・むらおか歯科矯正歯科クリニックだが、その話題はまた次の機

はじめに

図１

会に）
。 咬合採得をするわけ

兵庫県保険医協会にお招きいただ

ではないので、仮床はパラフ

き、「保険で良い入れ歯を」のテーィンワックスで十分である。

マでお話をさせていただくのは、こ中切歯の位置を決めて（これれで２回目である。前回は、「パー

は直接口腔内で配列する。でシャルデンチャー編」というご依頼

きれば犬歯から犬歯まで６本をいただいたが、 今回はその続編

配列すると良いのだが、中切で、「総義歯編」である。

歯だけでも良いし、ピタ中を

この「保険で良い入れ歯を」とい使ってもよい）、咬合平面はうテーマは、なかなか奥が深いと感鼻聴道線に平行に、カンペルじている。
「保険で」という言葉の平面を基準とするのがよい。

中には、「省力化を図る」という意

この中切歯の位置と咬合平面味があるし、「良い入れ歯を」といが分かれば、上顎の総義歯はう言葉の中には、省力化ばかり考え完成させることができる。臼て性能が良好でない義歯を装着して歯部の頬舌的配列位置はそれも、痛い、外れるということで何度なりである。

も来院を繰り返し、結局は不採算に上顎総義歯の装着時には、なるばかりか、医院の評判も落とす

痛くないことと外れないことということになりかねないことを示だけを確認すれば良い。もし唆している。

外れやすければ裏装してしま

今回の私の話は、あくまでも症例う。まだ対合歯がないので、報告である。 先生方によっ ては、

咬合調整は必要がない。１週「保険でももっとちゃんとやってい間使ってもらって、入れているよ」という先生もいれば、「保険られるならば、下顎の印象にではあそこまではできない」と思う移っていく。この頃には、下先生もいるかもしれない。しかし、顎の抜歯窩もかなり治癒して私が実際に日々の診療の中で行っている。

いる方法なので、「あー、村岡はあ

咬合採得はまず咬合高径がんな風にやっているのか」と気楽に不明だが、上顎総義歯を作っ読んでいただきたい。

た時に咬合平面を鼻聴道線に旧義歯を持っていない
72歳の患者さん
最初の症例は、72歳の旧義歯を持

図２

全体をウォッシュして

図３

図６

シリコンで印象します

辺縁を作り平行にしたら、自動的に６番の床の厚みが決まってくる。
そして今度は、下顎の６番の厚みをそれと同じに設定する。なぜならば、咬合平面はを咬合堤つき個て、全部抜歯をして総義歯を作ってにあるからだ。上顎前歯の位置は決人トレーとしてくれという要望である。そして、義まっているので、それに対して適当

印象採得、咬合歯を入れた経験はないということでなオーバーバイト、オーバージェッ

採得を行うといある。

トを与えれば、前歯の位置は決まる

う方法で新義歯し、これで下顎は完成できる。

を作っ ていっら抜歯をするようにしている。初め

問題は、臼歯部の頬舌的配列位置

は１本、次は２本から３本という風である。本来は下顎を基準とするの

しかし、このにして、まず上顎を全部抜歯してしで、先に上顎を大体の想定で配列し方法はかなり危まう。その後、下顎の抜歯に移るのているために、良好でないこともあ

険性を伴うものである。

る。その時は、６カ月後に今度は、である。という

なぜかというと、上下無歯顎であ

旧義歯があるわけなので、コピーデのは、改造したンチャーを利用して新義歯を作ればものが良好な結は義歯を作ったことがあるが入れてよい。

果を生まないこ

コピーデンチャーを利用した総義歯製作法図７

コピーデンチャーを利用した印象採得咬合採得（左）と旧義歯（右）た。

り、義歯を入れた経験がない、またこなせないことがあるからだ。その口蓋部はパラフィンで裏打ちして
延長して

図５

上顎顎堤頂と下顎顎堤頂の真ん中辺歯を同時に入れても、なかなか使い

図４

まず人工歯部を延長してどの天然歯が残根状態になっ てい

いないという患者さんに、上下の義

http://www.hhk.jp/

秀明先生講演

無歯顎なのに小臼歯くらいまでしかないので外れてしまう旧義歯っていない患者さんである。ほとん

このような場合、私はまず上顎か☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802とがあるからだ。例えば、維持力は造された上下コピーデンチャーを咬出たのだが痛みが発生して改造前よ

合堤つき個人トレーとして松風社のりも具合が悪いと言われてしまう、

ジルデフィットウォッシュタイプのというようなことである。

シリコン印象材を使い、印象採得咬ような症例に接した場合、私はまず仙台に阿部晴彦先生という方がい上顎だけを作るようにしている。下る。私は大学を卒業して阿部先生にそこで、コピーデンチャーの登場

顎総義歯だけを作っても入れていら総義歯を教わったが、阿部先生が私である。患者さんが使用している旧れないが、上顎だけだと入れているに初めて言った言葉が「村岡くん、

義歯を30分ほどお預かりしてコピー

改造に際してまず大切なのはどのことができる。それだけで容貌もそ無歯顎臨床は考古学であり建築学な

デンチャーを作ってしまう。私は、手順で行っていくのかよりも、どのれなりに回復する。

んだぞ」であった。パーシャルデン

無歯顎であり旧義歯を持っているとような形になれば良いのかを知るこ

そして、一週間ほどして、入れてチャーであれば、まだ天然歯が残っいう症例であれば、100％コピーデとである。そして、次に上記の器材いられたのか聞くのである。上顎がているので、配列位置や咬合高径なンチャーを作って、それを改造しての扱いに手慣れることである。根管

入れていられなかったら、下顎を作ど、それなりに参考にする基準があいくという方法により新義歯を作製

治療や支台歯形成と違い、義歯の改っても入れてくれないので、まず上る。ところが無歯顎になってしまうしている。

造は口腔外で訓練することができな顎だけ作るのである。まず上顎を先と何も拠り所がなくなってしまってに抜歯して、その後下顎を抜歯している。

合採得を同時に行っていくのである（図１〜７）。

いずれの場合でも、まず上顎の辺い。したがって、これぞと思う症例

縁を改造して上顎の吸着を求めていがきたら、不採算不採算とばかり考

いくと、 下顎の抜歯が終わる頃にそのような時、大いに参考になる

く。辺縁は、トクヤマ社のトクヤマ

えず、症例を重ね器材の扱いに手慣は、上顎の抜歯窩もそれなりに少しのが、旧義歯である。旧義歯の悪い

リベースⅢ、ヨシダ社のペリモールれることである。それが「保険で」治癒してくる。 そこで、 時を置かところは修正し、良いところは取り

ド、モリタ社のクラリベースを使いという省力化につながり、また「良ず、上顎の印象に入るのである。

入れて、新義歯を作るのである。そながら、まず上顎の辺縁形態を修正

い入れ歯」への近道と考える。

上顎印象はアルジネート２重印象

こで、臨床を始めたばかりの頃は、し、咬合高径を確認し、最後に下顎（2020年10月11日、歯科定例研究会である（最近は少し変わってきたの患者さんの旧義歯を改造して、それの形態を改造していく。そして、改より）保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）