2021年11月15日〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

日︑

コロナ禍での日常診療を学びあい︑明日
ける〜あしたのために〜﹂とし︑会場にはにあわせてメインテーマは﹁今こそ学び続
超えて質問が出されるなど︑会場やオンラインから職種を月
また当日は︑展示﹁ウィズ活発に意見交換がなされた︒の診療に生かそう︱︱︒協会は人
コ ロ ナ の 時 代︑ 癒 し を 求 めて﹂として︑花籠の展示と夏の鳴く虫の声の録音の放送を
参 加 者 ア ン ケ ー ト で は︑行った︒

催︒医師・歯科医師・薬剤師﹁普段あまりお話を聞けない

今年は分科会を３会場で開・理学療法士ら 人が﹁コロにおける当院のコロナ診療／療 所 の 果 た す 役 割 ﹂﹁ 第 ５ 波

ナ禍における在宅療養支援診

力 が 勉 強 に な り ま し た ﹂﹁ Ｚ﹁コロナ禍の中の皆さまの努

分野でとても興味深かった﹂

プローチ〜新型オーラルアプ

眠時無呼吸症候群の歯科的ア︵次号以降に参加者の感想をれた︒

かった﹂などの感想が寄せら

まざまな講演を聞けたのが良ス テ ロ イ ド の 早 期 投 与 ﹂﹁ 睡 ｏｏｍ 視聴で︑短い時間でさ科部・ジェネリック医薬品メ

ラ イ ア ン ス に つ い て 〜 ﹂﹁ 薬紹介予定︶を﹂兵庫連絡会とともに署名ーカー業務停止処分に関する運動を展開しており︑

月

ア ン ケ ー ト 結 果 報 告 ﹂﹁ コ ロ特別講演

最近のＡＩの進歩は著しい︒演算機能の飛躍的向上に加えて︑自己学

習機能を搭載し︑私たちの生活に不可欠なものとなった︒プロのトップ棋士

たちはコロナ禍で対戦が減る

中でも︑ＡＩとの対戦で腕を磨き︑着実に強くなった︒棋士のレベルをかつてないほど高めたのは︑ＡＩの自己学習機能にあるといわれる︒気象現象の分野においても︑ＡＩの強みは卓越しており﹁今の天 気 ﹂ で さ え︑﹁ ＡＩによる

現況予想﹂に置き換わりつつある▼さて︑これだけ優秀なに協会までご郵送いただきた

送の署名がある場合は︑早急

１６年の米国大統領選挙で︑予測には苦戦している︒２０

ＡＩでも︑近年の選挙結果の月

ＡＩ予測はヒラリー氏が優位︑トランプ氏は辛勝の可能

ど学習を重ねたが︑ 月末のベラル優勢に傾きやすい﹂なった︒ＡＩは﹁出口調査はリ

ランプ氏の圧勝は予測外であ

追加の署名用紙のご注文い︒

動もいよいよ最終盤︒集めた

署名は︑総選挙の都合で日に延期された歯科総行動

兵庫県歯科医師会／兵庫県歯科技工士会／兵庫県歯科衛生士会

ナ禍におけるリハビリテーシ

第44回共済制度委員会・特別報告

署名提出集会にて︑国会議員

兵庫県保険医協会／兵庫県民主医療機関連合会

賛

日現在６８３１筆を集めてい

催

協

る︒

共

︱

性を残す︑というもので︑ト「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会

は︑☎︱１８０９まで80人（先着順・事前申込制）

催も含めて〜﹂など︑新型コロ

臨時（決算）総会らに提出する︒お手元に未返

員

主

ョン科の現場から〜事例報告

な国の予算を増やしてくださ

お問い合わせは、☎078−393−1817まで来場参加希望者は、☎078−393−1809まで長らく続く国の﹁低医療費政策﹂を転換し︑歯科医療費拡大を実現するために︑患者い﹂の３点を請願項目にした

衆院選の議席を予測できなかった︒最大の出口調査のサン

プル数を誇るキー局も︑小選

挙区の議席予測を外し︑詳細な検証が行われた▼検証の結果︑判明したのは﹁野党共闘により与党は接戦区で窮地に追い込まれた﹂﹁野党共闘でも以前から市民と信頼関係を築いてきた候補は勝ち抜いた ﹂﹁ 急 ご し ら え の 共 闘 候 補は︑最終盤で与党の引き締め

で逆転を許した﹂という３点であった︒野党共闘の効果を過小評価する報道は誤りであった︒野党共闘から得た信頼関係のバトンをしっかりとつ

なぎ︑市民と協同して活動を続ければ︑ＡＩ予想をはるかに越える地殻変動が︑次の選挙で示されるであろう︵眞︶融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

純子氏

高橋

朝日新聞編集委員

Zoom視聴希望者は、 メールの件名を「11/23市民学習会Zoom視聴希望」とし、①所属等、②お名前、③メールアドレスおよび電話番号を記載し、
ysng@doc-net.or.jpまで送信ください。後日、招待メールを送信します。

ナウイルス感染症関連の報告
から日常診療に即した内容︑
また﹁大気汚染の自主的調査

・ 市 民 と 共 同 し て︑﹁ お 金 の心配をせず︑安心して歯科医療が受けられるよう︑窓口負担 割 合 を 下 げ て く だ さ い ﹂︑
﹁健康保険で受けられる歯科治療の範囲を広げてくださ﹁保険で良い歯科医療を﹂い﹂︑﹁歯科医療の充実に必要全国連絡会が取り組んでいる

歯科署名にさらなるご協力を10

活動の重要性について〜兵庫
県空気の汚れ調査２０２０を終えて〜﹂等の研究結果報告など︑多岐にわたる報告がなされた︒質疑応答では︑コロナ禍での日常診療から得た気歯科請願署名運動︒兵庫協会「〈無責任な政治〉 を生んだ
〈責任〉はどこに？――政治家、選挙制度、マスメディア」

定協会５階会議室
11・16時10分〜

話題提供 『子どもの歯科矯正への保険適応の拡充に関する請願』採択について

臨時（決算）総会・第44回共済制度委員会

月末の締切を前に署名運

元文部科学事務次官／現代教育行政研究会代表

第98回評議員会

お願いしたい︒

喜平氏

前川

11月末締切も︑ １ 万 ５ 千 筆 を 目 標 に︑師

医師︑歯科医師︑薬剤師︑スタッフら

AM558kHz／1395kHz（県北部） FM91.1MHz

31「医療知ろう！」
放送中!!

10

ラジオ関西番組出演 毎週木曜19時25分頃〜

智彦氏

講

場

会

最後まで署名にご協力を

第98回評議員会
署名用紙

づきや工夫︑研究について︑グループ保険＋新グループ保険
休業保障制度＋所得補償保険 医賠責

一番ヶ瀬

11月23日（火・祝）14時〜16時

20

秋の共済制度普及
４面に案内 好評受付中

保険でより良い歯科医療へ﹁保険でより良い歯科医療

11

他医療機関等の経験と工夫を学ぶ

出演ご希望の先生は、☎078−393−1807まで

太陽生命保険株式会社法人営業推進部長 兼 金融法人部長

時が︑オンラインで 人が参加︒分科会でコ

訪問歯科（仮）協会５階会議室・Zoom

日

日常診療経験交流会を神戸市産業振興セン

病院ベッド削減と患者負担増

11月25日「コロナ禍の金融経済情勢と保険業界」

子ども・若者の貧困と教育 そして歯科医療

ターで開催︒新型コロナウイルス感染拡大

６面

・15時〜

「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会 市民学習会

ロナ禍での診療の工夫などの経験を発表

研 究 保険診療のてびき
不眠症治療Up To Date
面

・14時50分〜

し︑質疑応答などで交流を深めた︒

５面

16を踏まえ︑昨年に続きＺｏｏｍ を用いたオ

医科保険請求 Ｑ and Ａ
在宅時医学総合管理料・施設入居時等医学総合管理料

・13時〜

ンライン配信を実施した︒コロナ禍の情勢

２面

10

47

第31回反核医師のつどいin千葉

11月21日（日）13時〜47

11月18日会 場 ・ オ ン ラ イ ン で 94 人 参 加
事
記

12

直子氏（
「保険適用拡大を願う会」代表）

小尾

http://www.hhk.jp/

1990号

の
号
今

長引くコロナ禍での診療を交流
兵庫県保険医協会
発行所

第第１９９０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２１年(令和３年)１１月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

第30回日常診療経験交流会を開催

介︒ 加 え て︑ 国 際 Ｎ Ｇ Ｏ
協会役員らが参加

年末年始に︑保険医年金の融資や解約一時金をご利用の先生は︑お早めに協会事務局までご連絡くださ

い︒

日

日︵木︶

もしくは右のQRコードからお申し込みください。

会員訃報
安倍四郎太夫 先生

第４回歯科社保学習会﹁ＩＣＡＮ﹂の調査で︑核ー活動で１３０億円を投じ力のもとＺｏｏｍ によるオン

解約一時金

月

年内に解約一時金が必要な場合は︑書類を︵金︶必着でお送りください︒なお︑年末と年始の２回に分けて解約されると税対策上有利です︒

年金融資

月

日︵金︶

日︵木︶

〜外用剤から生物学的製剤〜

兵器製造企業が政府にロビていることが明らかになっ尼崎市 小児・内科
８月２日 享年 歳ており︑核兵器製造企業は宮本

国を守るために核兵器が必要だと考えているのではな

好信 先生

継続的に取り組むことが確認

のみでの開催となった︒
く︑利益を得るために核兵センター の青山道夫客員教

ライン配信で﹁勤務医セミナ︶ の開催

協会共済部☎078 393 1805

第第 回反核医師のつどい 千葉

月 日〜
されたことを受け︑近畿反核

朝来市 内・小児科
９月 日 享年 歳

授︑ 東 電 元 職 員 の 木 村 俊 雄

国 際 キ ャ ン ペ ー ン﹁ Doǹt トの結果を報告し︑大手金融 ム と し て︑﹁ 核 兵 器 禁 止 条 約 締約国会議に向け︑日本政府﹂ に つ い 機関は核兵器禁止条約の内容 発効後︑核兵器廃絶に向けて にオブザーバー参加を求めて
bank on the bomb絡センター筆頭代表委員の伊

◇情勢

ー

／

求める緊急要請署名﹂に協力

協会５階会議室

場

大手金融機関は
核兵器禁止条約を重視
反核医師の会は全国から２日間でのべ３１器を永久に持ち続けようといくことが必要であると確認

氏︑原発問題住民運動全国連
２ 日 目 に は︑﹁ 原 発 問 題 を東達也氏が講演した︒のことばを引用しなが﹁ロナプリーブ﹂について︑

資産形成﹂
︵

を求めることが了承された︒

月

年末に資金が必要な場合

申込締切

実 行 日

月

年始に必要な場合

中央区・はやし皮ふ科クリニック

回反核医師の画策しており︑同キャンペ

久 先生
外・整形外科

活動内容として︑夏に実施求められるもの﹂ をテーマした︒
考える﹂をテーマに︑筑波大ら︑被災者一人ひとりを往診時の使用を全国的に可能が報告された︒

い て︑ ⅰ ︶﹁ ２ ０ ２ １ 年 神 戸

年︑

市長選挙にあたって開業保険◇環境・公害対策部﹁﹃ 逆 ザ ヤ﹄ 前

質疑では武村義人副理

原発２号機の新規制基準適合

さい。

申込締切

師

日 に︑﹁ 第医師懇談会でＰ Ｔを立ち上

多米げ︑ウェブサイトの立ち上げ
ーンを広げることが核廃絶

尼崎市が参加︒兵庫協会からは︑武や金融機関へのアンケート︑実現の力となるとした︵金２人の医師︑医学者︑医学生
村義人・加藤擁一・川西敏雄
金融機関との懇談や市民公開

歳した第２回金融機関アンケーに︑千葉県原爆被害者友愛会

行われた第・推薦を行うと決定したこと等が確認された︒①後半期普会２０２１をオンライン配信

大 事 に し︑
﹁誰ひとり取とする他︑無床診療所での投◇歯科部会

事 長 が ︑﹁ コ ロ ナ 禍 を﹃ 災医師︑および歯科医師の重点判断に抗議する﹂理事会声明と﹁第６次エネルギー基本計

薬科部研究会

１月７日︵金︶講

つどい 千葉﹂を開催︒本企が︑新型コロナ感染拡大によ・近重民雄各副理事長︑坂口

日 享年

企業への投融資を禁止させ︑を﹁重視﹂または﹁認識﹂しの児玉三智子会長︑関西大学

ご冥福をお祈り
申し上げます月

り１年延期の上︑オンライン
月に別途発表予定︶︒

融機関アンケート結果は作成など活発に活動してきた
他に︑ＩＣＡＮ事務局長

核兵器廃絶への歩みを進めるて お り︑﹁ Ｅ Ｓ Ｇ 投 資 ﹂ へ のの冨田宏治教授︑原水爆禁止とした︒て︑近畿反核医師懇談会の松
関心の高まりの中で︑金融機日本協議会の前川史郎担当常

金融機関に核兵器製造関連

泰夫評議員が参加した︒

企画︑Ｙｏｕ Ｔｕ ｂｅ 動画の画は昨年度開催予定だっ た月に行われる同条約の第１回

井和夫・同キャンペーンプロ
関のなかに︑核兵器を含む非デオメッセージ︑シンポジウ

ジェクトチーム︵ＰＴ︶事務
人道兵器への投融資を控える

務理事が話題提供し︑来年３◇共済普及対策

ベアトリス・フィン氏のビ

回のつどいで︑局長が報告︒２年前に京都で動きが広がりつつあると紹興は政治現象﹂との広原

及期間︑②後半期普及目標が学アイソトープ環境動態研究

同キャンペーンを取り上げ︑

盛明元京都府立大学学長で開催し︑全国 カ所から１り残させない﹂という精与も検討する︒また︑厚生労提の金パラ価格改定に抗議し害﹄とみるならば︑特別給付神戸支部幹事会にて︑協会要求︵第１次案︶﹂︑ⅱ︶９／
神戸支部も参加する﹁神戸・「歯科保険診療の研究2020年４月版」冊子（赤色表紙）をご持参くだ

実 行 日協会５階会議室（定員30人）

30
智計理事︑永本浩監事︑松岡報告する松井先生

協会も参加する災対連が︑武村副理事長が医療機関への補償を訴えた

６０人が視聴した︒全国災対神で︑被災者に寄り添っ

働省の厚生科学審議会予防接抜本的な制度改善を求める﹂

月７日︑災害対策全国交流連代表世話人でもある住江憲

た支援︑各種生活復興制

種・ワクチン分科会は︑３回

理 事 会 声 明 と︑ 医 科 会 員 も確認された︒大久保病院の協

勇保団連会長は挨拶で︑東日度や法律の隙間︑被災者

目接種の実施を了承した︒﹁金パラ﹃逆ザヤ﹄の解消を

人

兆円のの知識不足を有識者が連◇医療運動対策 ①総選挙対◇出席

復興予算のほとんどが道路︑

携 し て 支 援 し︑ 埋 め る

策︑②神戸市長選挙対策につ員長である津久井進弁護士が

金 や 雇 用 調 整 助 成 金 が︑﹃ 収政府は中和抗体薬

港湾や堤防などインフラに費﹁災害ケースマネジメン

勤務医のライフプランとやされ︑被災者の直接生活支ト﹂の必要を訴えた︒

講演︒国連国際防災戦略の定入﹄をみなされて税や社会保

本大震災から援にはほとんど使われなかっ

由主義の結果生み出された︑

義 か ら︑﹁ 災 害 ﹂ と は﹁ コ ミ

険料の算定基準とされるのは﹁島根
格差︑低賃金を克服し︑富のュニティまたは社会機能の深だと訴えた︒

刻な混乱﹂であって︑コロナ

学習講演会﹁東日本大震災画﹂に対するパブリックコメ
理事会より︶

市民要求を実現する会﹂事務禍はまさに﹁災害﹂であると

日おかしい︒公的補償こそが国の復興 年を振り返って﹂での責務だ﹂と発言した︒︵９月

ント︵案︶が了承された︒
し た︒ そ の 上 で︑﹁地震は自政策協定の締結に至れば支持局長の岡﨑史典氏と懇談し︑は︑兵庫県弁護士会長で日弁

然現象︑災害は社会現象︑復来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817まで

宏明先生

12月４日
（土）16時〜

場

林

時

会

新規開業医研究会

日

新規開業、開業予定の先生方へ ６カ月指導対策は万全ですか？

10

無料

参加費

60人

員

定

歯科医師、歯科衛生士会

11月23日（火・祝）10時30分〜12時

時

31

in

87
84
93

たことを﹁ショックドクトリ

22

日

12

再分配こそが災害復興の基本ン﹂だと批判︒ 年来の新自10

アトピー性皮膚炎の治療

10

20

Zoomによるオンライン視聴は、https://bit.ly/3CkxYWD

12月５日（日）10時〜17時 会 場 協会５階会議室
5000円（昼食・資料代含む）
新規個別指導対策、保険診療と保険請求の要点、新規開業に必要な税務の知識、開業時の労務

日 時
参加費
テーマ

16

12

24 16

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参加対象

10

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コロナ禍は災害政治の力で国民生活再建をお申し込み・お問い合わせは、☎078ー393ー1809まで

12 12

12

11

連災害復興支援委員会の前委

10「歯冠修復、ブリッジ」「有床義歯」「金属床総義歯の保険外併用療養費」

年末･年始に保険医年金で資金調達される方へ

in

30

25

31

災対連が全国交流会を開催（２）
第１９９０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)１１月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

問題など︑開業保険医を取りどの弁護士らが︑審査・指導

小牧英夫協会顧問弁護士なの患者の転倒事故

では︑診療所内で医師賠償責任保険ました︒私が報告を担当した

任保険に関する報告が行われか医療事故なのか研究会で講演する河野先生

は︑ 専 門 的 な 用 語 が 多てありました︒

はＰＫＯ﹃妻外求女﹄と書い札を差し上げました︒そこにて︑ある物産展で買った千社

分転換に〝ＰＫＯ活動〟とし沈しておられましたので︑気御令室様が先立たれ意気消

受け入れてしまうのです︒

も︑先生は決して拒否せずに来場参加希望者は、☎078−393ー1807まで

役立つ冊子を作成していきたに解決がつかなければ面倒をZoom参加希望者は、QRコードからお申し込みください。

く︑医療職でない方には難しいところもあったかもしれませんが︑最新の見 ら れ ま す︒ 一 種 の 親 分 肌

雄司先生

いと思っています︒会員の皆さまも︑お困りのことがござ認知症治療を学ぶことができました︒
現役介護士が質問にもすぐに答えていただ

勤勉で真面目な性格でした

で︑ 頼 り 甲 斐 の あ る 方 で し15人（先着順）

第２部の﹁ビフォーア

けたので︑参加者として︑実ので︑怠慢を嫌われ︑ダラダた︒それだけに︑打算で近寄

3000円（医院経営研究会会員は無料）

会場定員

フター！

りのある充実した時間だった

ラしたり︑手抜き仕事は受けってくる人も少なくありませ参加費

いましたら︑協会を通じてお信也︼

コロナ禍では︑名古屋の河と感じました︒

付けず︑ほどほどでの妥協もん が︑ そ れ が 分 か っ て い て

冷静な判断力と︑冴えたカ

協会税務講師団早めに弁護士に相談していた

與語野先生や︑関東の認知症治療関係者の皆さま︑すばらし

許しません︒良かれ悪かれ︑ンをお持ちでした︒それだけ師だければと思います︒
弁護士研究会のメンバーが神戸に来い研究会をありがとうございしたが︑その分だけの見返り

きっちりと結果の見えるまでピソードだと感じた︒

す︒積極的であり︑安楽な環に決断にはかなりの自信を持

講

語 る ユ マ ニ チ ュ ー ド﹂

日︑協会が協賛した第１回神戸

ることは難しいため︑Ｚｏｏ

ました︒来年の第２回目の研もしておられました︒自分をやらないと気が済まないので人柄は物静かな先生でし

境作りに励む分だけ︑活動の時に︑他人に対してもいろ協会６階会議室（Zoom併用）と︑第３部の﹁認知症いオンラインで開催された︒協大成功だったと感じました︒

ｍ によるオンライン開催は︑究会開催も期待しています︒

す︒芸能や技術畑に人生を求した︒頭の切り換えが早く︑す︒途中で折り合いをつけてた︒事を荒立てることなく︑パワーが増すのでしょう︒

生でした︒そのため︑多くのいろと指摘することもありま

12月18日（土）14時30分〜17時

場

ろいろ 女もいろいろ﹂会副理事長の口分田真先生が内容は︑３部からなるプロ

めても︑成功されたようにもいつまでも一つのことには囚結着をつけるのは︑半端で落慕ってくれる人には︑最終的伊丹市で開業され︑協会でわれません︒すべてを合理的

ち着かないようでした︒けじ思いました︒

は︑反核・平和運動部を担当に判断されておられました︒

めをつけた生き方をされておしっかりと状況判断し︑どう練を経験してこられたから方から応援されたと思いまました︒
か︑根性もたっぷりおありで

税理士

時

会

https://bit.ly/3BSwPpq

日は︑ 説 明 が 分 か り や すく︑介護の実践で使えそうな情報をたくさんいた

開会あいさつを行い︑名古屋

グラムの組み立て方が︑抜群

だくことができました︒

フォレストクリニック院長の認知症研究会が︑８月

河野和彦先生による講演﹁コ︻北区 特別養護老人ホーム
施設長に良かったです︒第１部の河六甲の館
野先生の﹁コウノメソッドに

溝田

弘美︼

ウノメソッドによる認知症のよる認知症の改善方法﹂ で改善方法﹂等が行われた︒参加者からの感想を紹介する︒
自らの病院内でもＣＯＶＩ
罹患者および濃厚接触

されておられました︒毎年行

選択は大抵正しく︑誤ったりれており非常に分かりすべきか計算していました︒

そこはかとなく愛嬌があ岡本

これからの感染予防

われる国民平和大行進に地元はしません︒現状に不満があやすく︑自院でもすぐり︑人に愛され︑好かれた先

ストや写真が多く使わに活用できそうなもの

自主独立の気概にあふれ︑戦ち︑人の口出しを嫌われてい時中に兵舎に放り込まれて訓︻尼崎市
松浦浩太郎︼

いが感じられた︒

だった︒ここにも心遣

灘区の注意点と共に︑普段で参加され︑お年を召してかったことは︑看護師らしいエから免疫を高めるため

らも伊丹市役所前でスピーチ者の発生があり︑その対応にＤ︱〜確定申告に向けて〜の生活のアドバイスも実物をあてがい︑実際に着脱15人（先着順）あった︒配布されたテ

戦争体験者
小泉 勇先生

会場定員

られ︑甲乙はっきりつける方

苦 労 す る 中︑
﹁誰がなっ ても

智弘先生

でした︒

しながら説明された︒現場な田口智弘税理士事務所
れば︑放っておかず︑打開策

おかしくないものだから﹂

師を 摸 索 し︑ 解 消 に 向 か い まと︑思いやりの心を忘れなか講をしておられました︒

も紹介された︒その他の院内

年末調整の知識と実務

キストは︑カラーイラ

好司

協会６階会議室（Zoom併用）︻神戸花くま法律事務所介された︒続いて防護具の着

想

らではの色々な工夫や反省点

脱の注意点を︑参加者各自に感

感染対策も説明してくださっ
た︒

11月例会

●医院経営研究会

保険診療法制研究会

巻く諸問題について学んでいや︑クレームなの人が参微妙な事例など︑保険適用がされる

ードは︑これから自院での対

11月27日（土）14時30分〜17時

場

勤務医の雇用での問題点まとめる

２日︑ 回目の研究会が協会

る保険診療法制研究会︒９月
会議室で開催され︑加︒協会から︑西山裕康理事長が出席した︒與語信也弁護
か判断しづらい具て︑初期対応の重体的事例につい要性を含めて議論

士の報告を紹介する︒
現在︑当研究会では︑開業されました︒
今後も︑医院経医として医院を経営していく

営で起こり得る法際に知っておくべき基本的な法的知識をまとめた会員向け等について︑でき的問題やトラブルの冊子を作成しています︒
今回は︑診療所の賃貸借契る限り具体的で︑約のポイント︑医療コンサルの内容や注意点︑医師賠償責尼崎支部 医療安全管理対策研修会

日︑尼崎商工会議所にて︑済生会兵庫

コロナ感染対策を学ぶ

尼崎支部は 月県病院・感染管理認定看護師の小川麻由美氏を招いて医療安全管理対策研修会﹁新型コロナ感染症を含めたこれから策に活かせる具体的な情報と決算処理のポイント

ざんねんなホルモンの外来感染予防〜ワクチン接種を済ませても安心できない
理由とは？〜﹂を開催︒会場とオンライン視聴合わせて人が参加した︒松浦浩太郎先生の感想を紹介する︒

少傾向にあるが兵庫県では下して知ることができた︒に経験された数多くのエピソ

げ止まりの感があり︑今後も3000円（医院経営研究会会員は無料）

ホイホイ漫画㉒

投

員
会

田中

税理士

時

会

https://bit.ly/3C9cxHP

日

12月例会

ぽん太withＴ.Ｔ.

長田区

ＣＯＶＩＤ︱ 感染者は減感染予防対策が必要であると

洗 い と 手 指 消 毒 ︶﹂ の 方 法 を講 演 で は︑﹁ 手 指 衛 生︵ 手講師は感染管理認定看護師

動画・テキストと擦式アルコ

考え︑研究会に参加した︒
として日々病院でＣＯＶＩＤ

参加費

会
員
投
稿

15

ールを用いた実演によって紹稿

田口

認知症への理解深まる
文 充実した研究会
29

33︱ に対応されており︑実際

19

12

30

神戸認知症研究会
ガウンの着脱も練習

10

19

医賠責の具体的事例などを議論

告
報
感 想 文
19

第１９９０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)１１月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

２０２１年(令和３年)１１月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞

次回受付は2022年4月1日
開 始(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９９０号（４）

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)１１月１５日(毎月３回５・15・25日発行)ている方々から保護猫を譲り〈在宅時医学総合管理料・施設入居時等医学総合管理料〉
Ｑ１

で︑家の中がコロナ禍での巣篭もりで暗黒化していたからです︒

神戸市は地域猫活動を推進

し︑全国初の人と猫との共生に関する条例があることでも有名ですが︑最近では猫の虐

待と犯罪が関係するとのことで神戸猫ネット活動の方々の貢献度は再認識されつつあります︒

いっくん︵写真︶は昨年７月頃に誕生し赤ちゃんのまま捨てられていた子猫で神戸猫ネットのＴ

す︒

ＮＲ活動によって︑捕獲や保護により命が救われた子猫のいっくんは︑譲渡される前に審査がありました︒最初はちょっと厳しいかなぁって猫ネットの真摯な思いと︑猫って飼ってほしいという神戸感じましたが︑命に責任を持細なのです︒そうです︑家のて来たのです︒驚きです︒繊に私のお風呂の中にまで入っ

猫のいっくんは何と心配そう

中に本当の天使がやって来たを飼うという責任が大変勉強になりました︒のです︒

半年で相当に明るくなってき

審査に合格し今年から家のま し た︒ あ り が と う い っ く

気が付けば家の中がたったどうなったかと言うと！家ん︑ありがとう神戸猫ネット

中で飼うことになりました︒

内にべったり懐いてくれましの皆さま︒本当に感謝しておＴＮＲとは地域で増て︑家内もいっくんが大好き

で相思相愛です︒

補足

えすぎた猫を捕獲して手術しります︒て戻す活動です︒不幸な野良

どうやら猫は人とテレパシ

激な私の心の中までお見通しーで会話している模様で︑過のよう︒私には常時警戒モー

猫︵満足な食事が得られず︑遭ったり︑虐待の対象になっ病気になったり︑交通事故にたり︑過剰な宅内保護で多頭戒しないいっくんは︑表情も多彩です︒どうも家族のみん

飼い崩壊⁝ｅ ｔｃ ︶の悲劇をドです︒息子たちには全く警なの体調まで感じ取り︑時に減らすための最終手段︒もちろん︑宅内で飼う時も去勢︑避妊は必須︒

は体調を崩すこともあるよう

私が腎結石による激痛に苦です︒

しんだ時︑いつもは警戒モードだったのに︑水が嫌いな子

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自宅で１回訪問診療が行われす。

の対象となる施設に患者が入居し、Ｑ３

そこで２回目の訪問診療が行われた

合には処方箋無交付加算が算定でき場合には、いずれの点数を算定する

るが、以下の場合であっても算定で

のか。

きるか。
①状態が安定しているなどして投を算定します。ただし、同一月にお薬がなかった場合、②同一月に処方いて、在宅時医学総合管理料を算定

箋を交付した訪問診療と院内処方のする居宅への訪問診療料を２回以上訪問診療が混在した場合、③前月に算定した場合には、施設入居時等医２カ月分の院外処方をしているた

学総合管理料の対象となる施設へのめ、今月には投薬がない場合

訪問診療の実施回数を問わず、在宅Ａ３

時医学総合管理料を算定します。

ん。

Ｑ２

Ｑ４

管理料の算定を開始する場

おける薬剤についてはすべて院内処方をしている月において、在宅療養算定できるか。

指導管理で使用する在宅薬剤のみ処Ａ２

方箋で交付した場合、処方箋無交付

算定できません。同月内であれば、在宅での医学管理に係るか係加算が算定できるのか。

らないかを問わず、算定日以前の実

Ａ４

〈投
Ｑ１

同一の患者に対して、同一診

130薬〉
外処方箋により投薬した場合をいい

療日に、一部の薬剤を院内においてます。

投薬し、他の薬剤を院外処方箋によＱ３り投薬することは可能か。

した同日に抜歯直後等の必要から屯Ａ１

服薬を投与する場合、当該処方料は原則として認められません。

同一患者に対し処方箋を交付

万一緊急やむを得ない事態が生じ

処方箋料に含まれるのか。

て、このような方法による投薬を行

Ａ３

その通りです。

った場合は、当該診療報酬明細書のＱ４

解熱鎮痛剤や抗菌剤と合わせ「摘要欄」に、その日付および理由て、ムコスタを処方したところ、審を記載します。

査で疑義がかかったがなぜか。

Ｑ２

Ａ４

Ｑ１の「緊急やむを得ない事

医薬品は、効能・効果に対す態」とはどういう状態か。

る適応傷病名や用法・用量など、添Ａ２

常時院外処方箋による投薬を付文書に基づいてコンピュータチェ

行っている患者に対して、患者の症ックで全件審査されており、胃潰瘍状等から緊急に投薬の必要性を認め

病名等は歯科では病名に挙げられな

臨時的に院内投薬を行った場合、まいため、胃潰瘍治療剤について指摘

たは常時院内投薬を行っている患者されたと考えられます。健胃消化整に対して当該保険医療機関で常用し腸薬は処方可能ですが、投薬は必要ていない薬剤を緊急かつ臨時的に院性を十分考慮してください。

◆『個別指導（歯科）における主な指摘事項』より抜粋⑩◆
切に記載すること。
④患者の服薬状況および薬剤服用歴を確認せずに投薬している例が認〈投

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歯科保険請求京都銀行提携融資制度

協会と京都銀行の提
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いますので、ぜひご利 ※歯科は＋0.2%、新長期プライムレート連動
用ください。
※診療報酬振込口座の社保・国保いずれか片方指定

内服・外用薬等の投薬の部に薬等の包括される点数は、出来高でさい。

2021年11月１日現在①〜③いずれも算定できませ

合、同月の算定日以前に実施した投掲載されていますのでご確認くだ特別金利キャンペーン実施中!!
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当月に処方箋の交付がない場

施設入居時等医学総合管理料※近畿厚生局HPに令和２年度分が融資部より施であっても当該管理料に含まれまた後、施設入居時等医学総合管理料

Ａ１

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第１９９０号

医科保険請求稿

猫は幸せ
メッセンジャー

受けることとなりました︒理投忍

昨年暮れに﹁非営利団体神由 は︑ 家 内 が 更 年 期 鬱 傾 向

山中戸猫ネット﹂という︑神戸市

員

灘区と連携した地域猫活動を行っ

猫のいっくん会(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)められたので、必要に応じて確認

薬〉

すること。

①医薬品医療機器等法の承認事項⑤処置内容、症状等にかかわらず、（適応（効能 ・ 効果）、用法（用画一的な投薬をしている例が認め

法 ・ 用量））からみて、次の不適られたので、傷病名、症状、経過

切な投薬が認められたので改める等を考慮の上、投与薬剤、投与日こと。

数、投与量および投与方法をそのア

適応外（ジスロマック錠

都度決定すること。

250mg）⑥投薬を行うに当たっては、医薬品②医師が処方すべき薬剤を歯科医師

医療機器等法の承認事項に加え、が処方している不適切な例が認め薬剤の重要な基本的注意事項を考られたので改めること。

慮し、個々の症例に応じて適切に（ファモチジン細粒２％ 「サワイ」、ガスター散２％、レバミピ
ド錠 100mg）③用法について、診療録への記載の不十分な例が認められたので、適判断すること。
⑦投薬を行うに当たっては、相互作用（併用注意）をよく理解し、個々の症例に応じて適切に判断すること。

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)１１月１５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（６）

第１９９０号

不眠症治療Up To Date
薬理学的機序の異なる睡眠薬の使い方−737−

神戸市立医療センター中央市民病院 精神・神経科医長
図１

新しい機序の睡眠薬

大谷恭平先生講演当院における推奨睡眠薬（STEP０）

図２

不眠症の治療にはまず睡眠衛生指☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

ベンゾジアゼピン受容体作動薬の院内処方錠数（2016〜2021年４〜６月）

25000

導を行い、生活指導や認知行動療法などの非薬物療法を行った上で睡眠

20000

19691
18479.5

薬による薬物療法を行うことが望ま
14403

15000

しい。しかし入院患者の場合、迅速12978.5

な効果が求められるため、まず薬物

10829
10000

療法から開始されることが少なくな

9058

9025
7868.5い。

4462.255000

従来のベンゾジアゼピン受容体作
0

1771

1424.51211.5動薬（ベンゾジアゼピン系・非ベン

2016

2017

ゾジアゼピン系睡眠薬）は内服して1156.5

2018

876
2019

精神科

他科

5338.254268.75

5027.75

759

2020

2021

全体

すぐに効果を得ることができ、短期的な治療効果に優れた睡眠薬であ応アドバイスを行う精神科リエゾン

立している。そのり、日本において長期にわたり睡眠チームでは、せん妄予防の推奨睡眠ため、事前に薬理薬治療の中心的存在であった。その薬としてラメルテオン、スボレキサ

学的にせん妄ハイ350

反面、せん妄や転倒、依存形成などントをあげており、チーム介入を依リスクの患者を予300の有害事象が次第に知られるように頼する前に必ず「STEP０（図１）」

測することがで250なり、今度は安全性の高いメラトニを行っていただくルールとなっていき、入院前から薬200

ン受容体作動薬（ラメルテオン）、

る。また、病院の全クリニカルパス

物療法の調整を行

150

オレキシン受容体拮抗薬（スボレキにおける睡眠薬をスボレキサントにえている。

サント、レンボレキサント）が注目

置き換えている。それにより院内のされるようになった。これらの新しベンゾジアゼピン受容体作動薬の処

い機序の睡眠薬は、せん妄の予防効

方は2016年から2021年にかけておよ

果を認め、依存性がなく、安心して

そ４分の１に減少した（図２）。

処方できる睡眠薬である。

一方でラメルテオン、スボレキサ

精神科リエゾンチーム

図３

COVID入院患者とそのうち精神科リエゾンチームが介入した患者

100

COVID‑19
患者にも介入500

第一波（3/3 6/14）

第二波（6/15 10/9）

第三波（10/10 2/28）

第四波（3/1 6/20）

第五波（6/21 8/27）

また、現在第５波にあるコロナ禍

ント、レンボレキサントの処方は、において、COVID-19 肺炎で入院中

不眠やせん妄は呼吸苦による悪化がコロナ禍において病床制限のあったの患者に対する不眠症治療にも精神あるため従来の対応ではうまく改善

神戸市立医療センター中央市民病期間を除けば、 徐々 に増えていっ

科リエゾンチームは介入している。

しない例も認められる。また、陰性院では、突然の事故や病気で入院さた。それでも、すでに入院時から睡COVID-19 肺炎は、 不眠症はもちろ化した後にも不眠や不安が遷延する

れせん妄を起こされる患者さんや、眠薬を多剤併用している患者がいるん、せん妄の合併率も高く、2021年

ことが散見されている。現在喫緊の睡眠薬の過量服薬で搬送される患者ため、当院では３剤以上睡眠薬を内８月 27 日現在、 当院COVID-19 肺炎問題であり、 治療課題と考えられさんが後を絶たず、医療安全上、院服している予定入院患者さんに対し入院患者のべ 941 人中、精神科リエる。

内での全医師の睡眠薬処方改革に以て、入院前センターを通じ自動的にゾンチームが介入した患者は 114 人（８月21日、薬科部研究会より、小前から取り組んでいた。せん妄の対

精神神経科を受診するシステムが確であった（図３）。COVID-19 肺炎の見出しは編集部）

診療内容向上研究会 第580回「保険医年金」の新規加入者証は11月末までにお届けします

わかってほしい！
子ども・思春期の頭痛

この春にお申し込みいただきました「保険医年金」９月１日発足分の加入者証は、11月末までに大樹・富国・明治安田各生命保険会社の担当社員を通じてお届けします。内容をご確認のうえ担当社員に「受領書」をお渡しくだ

会

場

さい。

日

時

12月11日（土）17時〜

協会５階会議室

講師

筑波学園病院小児科／東京クリニック小児・思春期頭痛外来

藤田

光江先生

外来を受診する子ども・思春期の頭痛で、原因疾患のある二次性頭痛は感染症を除くと３〜４％と少なく、ほとんどは原因疾患のない一次性頭痛の片頭痛と緊張型頭痛である。片頭痛は発作性頭痛であり、急性期治療薬をタイミングよく使用することで頭痛が軽減する。学校で片頭痛発作が起こった場合は、教師 ・ 養護教諭の協力が必須であり、学校への啓発活動も行っている。また、生活支障度の高い片頭痛

保険医年金「積立金通知書」「生命保険料控除証明書」
は11月初旬に送付しています
現在ご加入の保険医年金の「積立金通知書」は、11月初旬に大樹生命より送付いたしました。積立金合計は 2021 年８月末現在（2021 年９月１日発足分は含まれません）の元利合計となっています。 また、 加入年度が多い場合
は、２枚になっている場合がありますので、ご注意ください。
来年の確定申告に必要な「生命保険料控除証明」が積立金通知書の下段に記載されていますので、切り取って保存のうえご利用ください。

発作をもつ子どもには、片頭痛予防薬も多くは有効である。
一方、発作性頭痛が連日性頭痛となって、片頭痛の治療薬が効かな
くなったり、頭痛の経験がない子どもがある時期から連日性頭痛を訴
え始めることがある。その上、子どもは頭痛が理由で登校を渋るようになり、長期欠席に陥ることもある。思春期にさしかかる頃からが多く、成人になる前の蛹状態の心身の不安定さと関連している。これら
治療に難渋する子どもの慢性連日性頭痛の診断と対応についても述べ
たい。

【藤田

URL（https://bit.ly/3zTyUQd）、または
右のQRコードからお申し込みください。
来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

記】

積立年金「DefL」（デフエル）の「生命保険料控除証明書」をお届けしています
積立年金「DefL」（デフエル）の「生命保険料控除証明書」、「ご加入のお知らせ」（被保険者票）は、10 月下旬にお届けしております。昨年からご加入の皆さまには積立金残高等が記載された「ご加入内容のお知らせ」を11月下旬に送付いたします。

「グループ保険」「新グループ保険」の「生命保険料控除証明書」
は10月にお届けしています「グループ保険」「新グループ保険」の「生命保険料控除証明書」は、ご加入の皆さまへ10月にお送りいたしました。

お問い合わせは、☎078−393−1805 共済部まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）