〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

2016年 2 月15日

・３割の負担がとても重荷の患者負担増計画﹂を

３ 月 か ら は ︑﹁ 政 府星﹂の名目で事

７ 日 ︑﹁ 人 工 衛

北朝鮮は２月

２０１２年からは年間２回に感じられていたので腑にク イ ズ の 内 容 は︑﹁ 患 者落ちました︒本当にぎりぎ協会が実施した景品付きクイズチラシ第１シーズン
機関からの情報発信として実上の長距離弾負 担 が 一 番 高 い 国 は ？ ﹂ 実施に増やしてきた︒医療

道ミサイルを︑﹁医療費が一番高い国

テーマに第２シーズン

増加数と上昇率を集計し︑医科・歯科会員それぞれのす︒申込用紙は２月下

た会員にお届けしま

はお申し込みいただい※クイズチラシグッズ

たい︒

ひお申し込みいただきズを用意している︒ぜったクイズチラシグッ

弾によって深刻な被害がもサイルが飛んできて︑核爆す行為である▼いきなりミと安全に深刻な影響を及ぼである︒そして︑国際平和

可分に結び付いた軍事行動の行動は核兵器の開発と不核実験を行っており︑今回

朝鮮は今年の１月６日には来︑約３年ぶりである︒北たらされる様子は︑想像す

旬に︑ファックスで送るだけでも心臓が凍るよう信予定です︒︱１８０７︑︱

ご注文は協会事務局☎

で恐ろしい︒ミサイルの発裕康

無力化するしかない▼しか兵器を撤去することにより争システムは世界中から核禍に見舞われる︒この核戦と訳も分からないうちに災

弾道ミサイルで攻撃されるてからであったが︑長距離爆撃機襲来後しばらくたっ

広島・長崎の悲劇はＢ︱起こした独裁国家である︒

鮮は︑拉致問題などを引き射ボタンを握っている北朝

︱１８２

ＦＡＸ ︱

０まで

西山

ーを経て︑大学病院として し︑日本政府はこの恐怖に理事長

兵庫協会では︑組織率の会の活動を紹とする兵庫協の工夫を中心のアプローチい︑勤務医へて発言を行

大会代表とし裕康理事長がしては︑西山取り組みに関

組織強化の会入会案内を配布するな

来︑外科同門会の会合で協し て い た だ い た︒ そ れ 以

理事長就任を祝う会まで催

ビューを行い︑教授主催の肝胆膵外科の教授にインタ

また︑私がお世話になった

さつをさせていただいた︒

で︑協会の紹介を含むあい

問し︑神緑会会報誌や総会

同窓会︵神緑会︶会長を訪出身である神戸大学医学部ている︒具体的には︑私のいる︒兵庫協会としても︑ 府が力を入れるべきは︑唯

け組織率の向上をめざして 果には疑問がある︒日本政保団連は創立いうことである︒ということを強調するかと ル防衛体制の整備に 年間

ランに一定の関与が必要だ 保されている︒このミサイ

こで働く勤務医のライフプ 指揮下に組み込む体制が確のか︑いかに各病院長にそ は︑自衛隊を事実上米軍の会活動の紹介をいかに行う たことを認めた︒この中でてもらえるよう共済など協 盟調整メカニズムを活用しして︑勤務医に魅力を感じ 対応するために︑日米の同療機関のオーナーの団体と 臣は今回のミサイル発射にったのは︑開業医つまり医 宣伝している︒中谷防衛大後の課題として浮かび上が ル防衛体制について盛んにで１兆３５００億円もの巨

周年に向 費が支出されているが︑効29﹁クイズで考える日本の医療﹂の応募数が５７４７通りのところにならないと自月から１月
は ？ ﹂﹁ 臨 床 医 師 数 が 最 も 企画し︑患者・市民に楽し安いの？﹂をテーマに︑昨秋を開始する予定︒

・日本の医療制度はすばら高いの？

分は医者にはかかりませしいものだと思っ ていま

朝鮮半島北西部より発射しん︒

取り組んだ会員医療機関

診療報酬を適正に引き上

応募箱やポスター︑

みながら情報を知ってもらにも︑図書カードや抽選で歳︶えるのが魅力︒

先進国と日本を比較したも︵宝塚市・少ない国は？﹂の３問で︑の︒患者が支払う窓口負担す︒しかし北欧や欧州に比げ︑患者負担が無料になる

た︒２０１２年 月 日以

それぞれヨーロッパなどの施︒応募用紙の﹁ご意見﹂欄には﹁日本は自己負担がの旅行券のプレゼントがあするのだろうと思います︒

べると︑なぜこんなに負担

・日本の医療費が少ないの

応募用紙がセットにな

末までの３カ月間︑患者・市民の方々に会員医療機関

高い国なのですね︑ 驚きです﹂﹁診療報酬を適正に引は日本が先進国で一番高いり︑﹁ 職 員 旅 行 の 一 部 に あを控えてしまいます︒保険は意外でした︒それだけ医国５位︵組織上昇率は０・上位３団体を表彰の対象と会・医会およびブロックの３ ％ ︶︒ ブ ロ ッ ク と し てし︑保団連全体の組織強化

介し︑全国でど︑協会の紹介をさせてい会員の先生方にこれまで以 一の被爆国として核兵器廃ミサイル防衛で対応しよう

取り組みを強ただいている︒また︑兵庫上に声かけや紹介をお願い 絶へイニシアチブを発揮す

取り組みを進める中︑今 とし︑国民に向けてミサイ

めようと呼び医科大学でも同大出身の役

し︑会員拡大に努めたい︒ ることだと考える︒︵海︶入会を得ている︒

かけた︒発言員の協力を得て︑兵庫医大

低い勤務医の拡大を重視しの要旨を紹介病院長と面会︑インタビュの一助としている︒

も︑歯科会員の組織上昇率
り︑表彰された︒

で近畿ブロックが１位とな

は会員数が

15

する︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)と︑過去最高となった︒クイズは﹁日本の医療費って３月から第２シーズン開始
グッズをご注文ください

または協会ウェブサイトから応募してもらう形で実き上げるべき﹂など︑多くの声が書き込まれている︒てました﹂など歓迎されて

歳︶

が︑国が医療にかけるお金︵東灘区・は一番少なく︑医師数も少いる︒

日の政策宣伝広報委員会で当選者の抽選を行ないことを知ってもらうこ寄せられたご意見・自己負担が重くて︑受診ば正解が分かるように工夫

で良い入れ歯をつくってい歳︶は言いにくいことを知り︑・日本の医療費が先進国と︵明石市・

ただきたいです︒〝窓口負担引き下げて〟﹁ご意見﹂欄に寄せられ上げを望む意見などが寄せように危機感をもって取りた声の一部を紹介する︒

られている︒

師や病院の数が足りていな愕然としました︒厚労省は景品付きクイズチラシ

歳︶

組むべきだと思います︒︵垂水区・いということなのでしょう

58

保団連は︑ 年１月１日
間で 人会員数が増え︑組織上昇率は０・７％︑医科 から 月末までの全国各協 役員が先頭に
会員拡大を

30

人の増加で全歳︶

か︒ ︵加古川市・の引き下げや診療報酬引き記入されており︑窓口負担

は応募者から多数の感想がチラシの﹁ご意見﹂欄に以上となっている︒

されており︑正解率は９割とがねらい︒ヒントを読め

33

71

は︑２００５年に第１回を

日︑東京

11

行って以来︑毎回好評で︑保団連は１月

都内で第 回定期大会を開

兵庫協会は︑歯科会員の承認し︑役員を選出した︒
２０１５年の会員増加数で全国２位となり︑４年連続

18

２月「医療知ろう！」放送中 ! !

12（右から）加藤擁一・川村雅之両副理事長、吉岡正雄歯科部会長・副理事長、鈴田明彦理事が、住江憲
勇保団連会長（左端）、 宇佐美宏保団連歯科代表（左２人目）から表彰状を受け取った

い︑３月上旬までに景品を発送予定︒

５７００通超の応募から担当役員が厳正に当選者を抽選︵２月 日︶
10

ラジオ関西番組出演 毎週木曜19時25分〜

12

38

11

AM558kHz／1395kHz（但馬放送局）

10

12

12

西山理事長が兵庫協会の経験を紹介で表彰を受けた︒歯科は年50

歯科会員増加数で全国２位に30

会員拡大表彰保団連大会催︒新年度大会方針などを

47

６面
研 究 歯科定例研究会より
医科歯科連携に必要なくすりの知識㊦面

過去最高の5700件に応募総数
左右の噛み癖在宅の看取り
誤嚥性肺炎
２月18日
２月25日
３月３日

５〜３面
確定申告の留意点
平成27年分

事記

２面
健康・法律相談会を開催
借上復興住宅http://www.hhk.jp/

1805号

の
号
今

「３割負担が負荷」
反響「医師を増やして」
ぞくぞく
兵庫県保険医協会
発行所

第第１８０５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１６年(平成２８年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

景品付きクイズチラシ 第１シーズン終了

ないものを食べているとそ

示されました︒長い間よく⑥ ア ル コ ー ル は ほ ど ほ ど り食べる︵みそ汁など︶がについて話がありました︒﹁糖質制限食ダイエット﹂

先 生 よ り︑ 最 近 よ く 聞 く特別講座では︑幕内秀夫

ると思っていましたが︑バ会となり︑米を食べると太自分自身の生活を見直す機した︒参加した市民から寄このセミナーに参加して政がつくりだそうとしてい破壊を押し付ける状況を行し︑新たな生活不安・健康

要件見直しを打ち出し︑紹７対１入院基本料等の算定

病床の再編・削減のため︑

機 能 を 担 う 選 択 肢 と し︑病床︵ 対１︶が提供するの介護療養病床・医療療養

酬改定の動向として︑現行と等が報告された︒診療報提出を会員へ呼びかけたこ

受診実態調査４６６件協◇医療運動対策施設類型︑②医療を外から心とした①医療を内包した﹁住まい﹂機能の強化を中と参加呼びかけ︑④県行革検討されていること︑③歯機関の併設類型への移行が今回の講演では眼科を専門としない医療者のために、これだけは知っていてほ

小島正太郎先生①適正体重 費 量 が 減 少 し︑﹁ カ タ カ ナに︑⑦テレビは１日２時間
れが蓄積されていきます︒

これは穀類・イモ類・果物

ランスよく食べるとよいこ

健康に不安を抱える方が多介状なしでの大病院受診で災者に寄り添い︑暮らしや力︑②新患者署名で意見提連絡会対県交渉︑⑤ストッ

科では﹁地域包括ケアシス

疾患の重症化予防・口腔機

兵庫県赤十字血液センター事務部学術課の維持︑②朝 主食﹂の増加︑スナック菓

余暇・アルコール・タバコ
まで︑⑧睡眠は７〜８時間
なぜ日本人は長生きなの・砂糖など糖を含む食品をせられた感想を紹介する︒

皆さまもぜひ一度︑自分とを知りました︒

が報告・承認された︒﹁診療報

数 見 受 け ら れ︑﹁ 一 番 の ス

は定額徴収を義務付けた︒
健康をまもる取り組みを引・１％など︑

加︒弁護士２人︑看護師２る︒
・５％となっており︑中き続き強めることにしてい提供する﹁住まい﹂と医療

村 義 人 協 会 副 理 事 長 が 参 圧がある﹂
人とともに︑住民の健康やトレス﹂は﹁住居︑転居︑には執拗に転居を出︑③中央要請行動の予定

プ神戸空港の会発行パンフ◇広報活動

能低下への対応等﹂とされ歯 科 医 機 能 を 評 価 ﹂﹁ 口 腔
意見募集フォームのウェブ

テム推進のためかかりつけ大森

サイトへの設置︑②ストッ

ら仮設︑そして復ているが︑施設基準が厳し①理事長への

事前に知らされな

高砂市 整形外科
２月４日 享年 歳

レット普及等を報告︒
い中で︑避難所か

明夫 先生

①保団連

康と暮らしのアンケート﹂

迫られ眠れなくなる︒
ったという方も２人いた︒
入居者の多くは
年の入居期間を会員訃報った︑うつ病にな実行委員会・弁護団は被転居を迫られていること﹂

報酬改定骨子案﹂パブコメ出したこと︑中医協﹁診療る﹂声明を安倍総理宛に提酬マイナス改定に抗議す◇医療活動報告【算定方法】2016年１月１日〜３月31日（４月改定まで）の点数
プ患者負担増署名に関する師

ご飯を食べる 子の増加︑清涼飲料水の増などを見直し︑糖尿病の予だそうです︒簡単で誰でもか︑昔と今の食をよく考え

ゆっくりと食べる︒食事は山 ジ ュ ピ タ ー ホ ー ル で 開 本食のお米を主食にする︒

やめて脂質を多く含む肉類の生活を見直してみてはいーン）それぞれ10本入と30本入が保険適用となった。

理事会より︶

講・ゆっくり食 加によって︑主食が油と砂
そこで三つの目標とし防と治療を考えましょう︑
できそうですが︑自分で考糖尿病になることは健康や魚介類を食べるダイエッ

かがでしょうか︒◇情勢の「ファイバークリアポスト４X（テーパー）」1.25㎜（ブラック）と 1.50㎜（グリ興住宅へと移り住

日協会６階会議室

べる︑③日本 糖に変わっています︒
食︵ 一 汁 三菜 ︶︑ ④ 甘 い て︑①１日２回ごはんを食
ものはほどほ べる︑②カナカタ主食は週１回とする︵パン︑ピザなと講演がありました︒
え時間を有効に使えるよう分の歩行︑ ど ︶︑ ③ 発 酵 食 品 を し っ か

いろいろ薬を飲む前に︑にしたいです︒の落第生だそうです︒しかトだそうです︒しかし︑脂明美︼

改定議論の骨子案を示し︑たに、㈱ジーシー「ファイバーポストＮ」（φ 0.8、φ 1.0）、ペントロンジャパン㈱いことが報告された︒

場

会

どに︑⑤１日毎日の生活をまずは見直す

し生活習慣を変えることで質を多く含む食品を食べる

日︑市ことから始めましょう︒日

合格することができ︑糖尿代 表 の 幕 内 秀 夫 氏 が 講 演 ３食抜かないように生活す催︒フーズ＆ヘルス研究所

病があっても生活習慣の改但馬支部は１月
民講座﹁糖質制限食ダイエ

まず︑朝来市・さかもと
善で︑健康に暮らすことが︻朝来市・市民ながら子どものころから気ットって大丈夫？﹂を和田医院の坂本健一先生よりと肥満︑糖尿病が増えるそ

西垣﹁終の棲家﹂と思い生活しシー「ジーシーファイバーポスト」（φ 1.2、φ 1.4、φ 1.6）のみ。２月１日から新︵１月

1000円（会員無料）

参加費

をつけたいものですね︒﹁生活習慣を見直して糖尿可能です︒先生より八つのうです︒現在主食の米の消ている︒そんな被災者に対人

・ ４％︑﹁薬を◇出席

・ １％︑﹁高血した後に︑現在の住まいをわない﹂

歯科関係医療機器として、㈱ジーシーのファイバーポストが 2016 年１月保険適会員アンケート結果︑③ウ

３月５日（土）15時30分〜17時【加藤用。12／28付で関連通知が発出された。保険収載されたメーカーは、１月は㈱ジー

各相談会で実施した﹁健中医協は診療報酬

服用中﹂

２月からペントロンジャパンのテーパータイプも適用にェブ署名コーナー設置など

時

記】

日

をしたらいいかということを中心に話をさせていただきます。

輸血用血液製剤と血漿分画製剤の基礎知識

たときにどう答えたらいいか、そして眼科疾患と遭遇した時に初期対応として何薬科部研究会

しい眼科診療の話をします。患者さんから眼科疾患について聞かれたり相談される︒

病を予防しよう﹂というこ目標をいただきました︒

１月 日に実施された神「ファイバーポスト」2016年１月からジーシーが保険適用

法律上の相談に対応した︒

戸市北区での相談会には武歯科保険請求ご冥福をお祈り
申し上げますみ︑何度もコミュ
ニティ破壊を経験

京都府立医科大学眼科学教室・京都大学医学教育推進センター

し︑市民ら２００人が参加とで︑食事・運動・睡眠・

回答では﹁自分は健康と思

日

武 村 副 理 事 長︵ 左 ２人 目 ︶・ 吉 田 維 一
弁護士︵左端︶らが住民の健康 ・ 法律相談に応じた︵１月 日︑北区鈴蘭台︶

師

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで結成し取り組んだもの︒

借り上げ復興住宅入居者日からを対象とした健康・法律相談会が︑１月の期間に︑県下９団地で開催された︒これは借上復興
住宅問題弁護団の呼びかけで︑協会と兵庫県民主医療

講◆ファイバーポストを用いた支台築造の除去 ：「３根管内ポストを有する鋳造体の３月５日（土）17時〜除去」の準用で54点を算定する。

浩晃先生

加藤

319点×１回

ファイバーポスト２本

例：６

時）は50/100加算時の点数（

大臼歯
１本 242（305）
２本 331（394）◆間接法により支台築造を行う場合は、支台築造印象26点（39点）を算定する。

◆レセプト記載 ： 歯冠修復及び欠損補綴の「その他」欄に、部位毎にそれぞれ、非眼科医のための眼科診療ガイド31

小臼歯
１本 230（293）
２本 319（382）
前歯１本230（293）
支台築造〔装着料含〕
ファイバーポスト

想機関連合会が実行委員会を

28

県農業会館101・102会議室

日

場

86 69

61

20

会

28

※ファイバーポストの禁忌・禁止等は、製品添付文書でご確認ください。

※なお、算定上の注意として、保険のクラウン（金属冠（パラ）、CAD/CAM冠、

参天製薬株式会社

催

共

47

25

「糖質制限食ダイエット」
文 って大丈夫？
30

大臼歯および小臼歯に使用する場合は、１歯あたり２本を限度として算定。

診療内容向上研究会 第515回

米を主食としたバランスのよい食事の大切さを語る幕内氏

80

23

感

一番のストレスは「転居強要」
16

24

30

市民講座
但馬支部
借上復興住宅 健康・法律相談会（２）
第１８０５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)◆１根管あたり１本を限度として算定。

「部位」、「ファイバーポスト」、「使用本数」、「合計点」、「回数」の順で記載する。

日本ではへき地や在宅や入院の場面で、病院内や近くに眼科がないときに眼科

HJC等）の場合にファイバーポストを保険で請求が可能。自費のクラウンの場合、の専門医でなくても目の診察をしなくてはならない場面があります。また高齢化

ファイバーポストを保険請求することは不可。保険診療の途中から自費へ移行したとともに目の不調を持つ方が増えているので、目の不調に対して必ずしも最初か場合は、コアの印象から保険給付外となります。カルテに「自費へ移行」と記載しら眼科に通院して眼科医が診察するわけでなく、かかりつけの眼科以外の診療科ましょう。

の医師や医療者に目の不調の相談をする場面も考えられます。

◆歯科保険請求、返戻・減点等のご相談は、☎078−393−1809（歯科直通）まで

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１６年(平成２８年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（４面からの続き）(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８０５号

期首棚卸には、平成26年の期末棚卸額を記入します。期末棚卸には、平成27年

表により計算します。

■

特別経費となるもの

12月31日現在の在庫有高を記入します。

■「四段階の特例」の必要経費の計算法
収入金額

期中仕入は、平成27年１月１日から12月

必要経費率31日までに納入された薬品等の金額を記

2,500万円以下の部分72％入します。毎月の締切日が末日以外の場

2,500万円超3,000万円以下の部分

70％

合、平成28年１月締め分の請求書から平3,000万円超4,000万円以下の部分

62％

成27年12月中の仕入高を加算しなければ4,000万円超5,000万円以下の部分

57％

なりません。
④接待交際費■③特例計算を選択する場合の自由診療等

税務調査の重点項目とされていますかに係る所得の計算は「青色申告決算書

ら、領収書等に接待、贈答の相手先、目（一般用） 付表」《医師及び歯科医師

的等をメモし、事業に直接関連する費用す。収入金額から収入用》、また白色申告の場合は「収支内訳であることが説明できるようにしておくを得るために支払った書（一般用）付表」《医師及び歯科医師ことが必要です。

掛け金を控除し、利益用》を用いて計算します（５面参照）。

⑤青色事業専従者給与を限度に50万円の特別表

自費等収入所得率表（ ）は経費率

保険診療収入は点数からの逆算により事前に「青色事業専従者給与に関する控除ができます。ここ計算しますので、実額で把握した保険診届出書」が提出されていること、給与のからさらに２分の１を療収入とは異なる場合があります。必要

対価が届出の範囲内の額で職務対価としした金額が所得となり経費については、記帳に基づき計算されて適正であること、従事可能期間のおおます。

た総額を、まず保険診療収入と自由診療

むね２分の１以上の従事期間があるこ

収入に固有の経費に区分します。次に共と、支給事実と支払の記帳があること等

通経費については、原則として収入金額が要件とされています。 調査に際して原稿料、講演料等の基準で配分します。自由診療収入に対応

は、従事の程度や適正額であるかどうか

報酬は雑所得となりまする固有経費と共通経費のうち自由診療に重点を置かれますので、従事内容、従す。収入からこれに対収入に配分されたものの合計が自由診療

事期間、金額の妥当性を説明できるよう応する費用を控除して所得を計算しま

収入の必要経費となります。

にしておくことが必要です。

す。収入が少額である場合は、慣例的に⑥家事関連費の処理

収入の30％を必要経費として申告してい記帳がされていなくて必要経費が計算

自費等収入修正率

４．雑所得

で き な い と き は、「 自 費 等 収 入 所 得 率医院と自宅が兼用されている場合は、る場合が多くあります。 この「支払調表」（右表）によらざるをえませんが、電気代、水道代、ガス代、電話料、固定書」がある場合は申告書に添付してくだ

現在は、すべての白色申告者について記

資産税、借入金利息等については、家事

さい。

帳義務や記録保存制度が設けられていま費になる部分は必要経費になりませんか

その他、公的年金、私的年金を受給しす。経営状態を把握するためにも記帳はら、合理的に計算して必要経費から除外ている場合も雑所得となります。 このすべきであると考えます。

しておくことが必要です。医院と自宅が「源泉徴収票」は申告書に添付します。

■

自費等収入修正率（調整率）表兼用されていない場合であっても、必要
２．保険診療収入が5,000万円超の場合経費全般の記帳にあたり、事業との関連

保 険 診 療 収 入 が 5,000 万 円 超 の 場 合性を説明できるようにしておく必要があは、「四段階の特例」 は適用できません。記帳に基づき実際の収入、必要経費を計算します（実額計算）。

ります。

５．新規開業医の注意点
新規開業の場合は、本年度は当初費用が多く収入が少ないこと等により事業所

Ⅴ．その他の所得について
１．給与所得得が赤字である場合があります。このような場合は勤務期間中の給与所得・退職②非課税売上：保険診療収入、助産収所得の申告を忘れずにご検討ください。

入、自賠責収入、労災収入、居住用賃貸
家屋に伴う収入、地代収入等

３．「青色申告決算書」「収支内訳書」

校医手当、保健所や医師会の出務手当

給与・退職金から源泉徴収された税金が（白色申告書）の作成上の留意点

等は、「源泉徴収票」で把握し、申告書ある場合は、還付金の請求ができる場合③不課税売上：公的補助金、助成金、に添付します。

があるからです。
「給与所得の源泉徴収

生損保満期返戻金、生損保解約金収入等①保険診療収入（ア）国保、支払基金、介護保険等の通知書から点数逆算金額を算出して集計します。具体的には、別掲の収支内訳書記票」「退職所得の源泉徴収票」を申告書
２．譲渡所得に添付してください。

車両や医療機器を下取りに出した場合

３．消費税の計算方法
消費税の計算方法には、本則課税と簡載の方法を参考にしてください。

は、下取金額を収入金額としてその残存

Ⅵ．消費税の計算と申告（イ）実額計算の場合は、窓口保険収入

帳簿価額を控除し、そこから50万円の特

１．平成27年分の消費税確定申告をすると国保、支払基金および介護保険の振込別控除ができます（譲渡利益が限度）。

義務のある者

額を合計した金額となります。なお、未５年以上保有した資産である場合は、さ平成25年分の「消費税の課税売上」が収金を含みます。

らに２分の１をした金額が課税対象とな

年 1,000 万円超ある場合は、平成 27 年分②自由診療収入ります。譲渡損失がある場合は、他の所の消費税確定申告をする義務がありま

所得税の確定申告期限（提出、税金納

得と損益通算できます。

す。毎年、２年前（基準期間）の年分の付）は３月 15 日、消費税は３月 31 日で課税売上によって、その年の消費税の申す。また、今年の振替納税による口座引

窓 口 自 由 診 療 収 入（ 文 書 料 等 を 含む）、介護保険の主治医意見書作成料、易課税がありますが、 くわしくは税理士、あるいは協会にお問い合わせください。

Ⅶ．終わりに告義務の有無を判断します。基準期間の落としは、所得税は４月20日、消費税はす。なお、未収金を含みます。

生命保険や保険医年金の解約金・満期課税売上が 1,000 万円以下の場合は、免４月25日です。期限に遅れると加算税や③期首棚卸、期中仕入、期末棚卸

返戻金等は一時所得の収入金額となりま税事業者となり、消費税の申告は不要で延滞税が課されます。青色申告特別控除

す。

など期限後申告となった場合に適用がで

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３．一時所得

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措置法26条による申告書作成

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青色申告等実額による申告書作成

５万円〜※４日前までに要事前予約。
先着順に受付
お申し込み・お問い合わせは、税経部☎078−393−1817

納富・荒川まで

確定申告と日常業務の双方に対１万円応︒医業所得の計算︑損益計算用相談料（相談のみの方）

書の作成︑措置法の選択︑確定

費

協会会議室

申告書の記載例など詳述︒その場

他︑承継・閉院︑スタッフの税会

務と給与実務なども解説

13時〜17時のうち１時間

ただし、平成25年以降は、基準期間のきない取り扱いになっている規定もあり

課税売上が 1,000 万円以下であっても、ますから、注意が必要です。なお、純損

その前年１月１日から６月30日までの期

失および雑損失の繰越控除については、間の課税売上（課税売上に代えてその期

平成23年分から発生年分の申告書につい間に支払った給与等の支払金額で判定すて期限内申告の要件が廃止されていまることもできます）が 1,000 万円超あるす。また、平成23年分以降の申告に税額場合には、その年は課税事業者となりま過大の間違いがあった場合は、本来の申す。

告期限から５年間、減額を受けるための手続きをとることが可能です。住宅取得

２．消費税の課税売上となる医業収入等等資金の贈与に係る贈与税の非課税の特

通常の医業収入等について、消費税の例を受けるためには、贈与を受けた方の課税売上、非課税売上、不課税売上を区分することが必要です。

申告が必要です。
マイナンバー制も導入されました。今①課税売上：自由診療収入（文書料、年以降の税務上の手続きには、マイナン

処理費等を含む）のうち、下記の②以外

バーの記載が求められる場合もあり、対のもの、事業用資産の売却収入等

応は協会にご相談ください。

２０１６年(平成２８年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞改められることになりました。これは平算税が５%加重されま

成28年１月１日以降に提出すべき「財産す。

有価証券等を所有しているときは、（実

債務調書」について適用されます。

３．医療用機器の特別際に譲渡していなかったとしても）その（１）提出義務（５面からの続き）

対象資産の含み益に対して所得税が課さ提出義務が課せられるのは以下の方で(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)表

所得税の税率

改正前

償却
青色申告書を提出す（４）

第１８０５号

改正後

課税される
所得金額

税率

課税される
所得金額

税率

れることになりました。ちなみに、このす。

る個人が取得価額 500195万円以下

５%195万円以下

５％「有価証券等」には医療法人の出資も含①その年分の総所得金額および山林所得万円以上の一定の医療330万円以下

10％

330万円以下

10%

金額の合計額が2,000万円を超え、用機器を取得した場合695万円以下

20％

695万円以下

20％

かつにおいては、通常の減900万円以下

23％

900万円以下

23%

まれます。
国外転出までに「納税管理人」の届け出がある場合には、国外転出時の価額で②その年の12月31日においてその価額の価償却費のほかに取得その有価証券等の譲渡等があったものと合計額が３億円以上の財産を有する

価額の 12%の特別償却

1,800万円以下

33％

1,800万円以下

33%

みなして、翌年の確定申告期限までに申方、またはその価額の合計額が１億円が認められていました

1,800万円超

40％

4,000万円以下

40%

告 ・ 納税が必要となります。他方、「納以上の有価証券等を有する方。

が、その対象資産から−4,000万円超

45%

税管理人」の届け出がない場合には、国（２）記載事項−

医療の安全の確保に資外転出予定日から３カ月前の価額で譲渡「財産債務調書」には財産の種類・数する機械装置および器具備品が除外されが、日本国外に居住する親族について配等があったものとみなして、国外転出ま

量・価額・所在・債務の金額等を記載すました。（平成 27 年４月１日以降に取得

偶者控除・扶養控除などの人的控除の適でに申告・納税が必要となります。

ることとされています。記載例は国税庁する資産から）前者の場合には、担保提供を条件としてその納税の猶予を適用することも可能

で、それをご参照ください。

です。

（３）記載金額

これは、原則として贈与の日前10年以「財産債務調書」に記載する金額は、内において国内に５年を超えて住所を有

その年の12月31日における時価または見し、かつ、１億円以上の有価証券等を保積もり価額です。

有する者が国外に居住する親族等に対し（４）提出期限てこの有価証券等を贈与する場合や相続させる場合にも適用されます。
なお、国外転出から５年以内に帰国等した場合には、上記の譲渡がなかったも「財産債務調書」は、その年の翌年３月15日までに税務署に提出しなければな

用を受ける居住者は、「親族関係書類」
および「送金関係書類」を確定申告書にのホームページに掲載されていますの
４．所得税の税率（右上表）

添付し、または提出の際に提示しなけれ

平成27年分の所得税より、適用されるばならないことになります。
「親族関係

税率が右上表のとおり改正されていま書類」とは戸籍の附票の写しおよび国外す。

居住親族のパスポートの写しをいい、「送金関係書類」とは金融機関等の書類

５．相続財産に係る譲渡所得の課税の特で、居住者が国外居住親族の生活費また

例

は教育費に充てるための支払いを必要の相続財産である土地等の譲渡をした場

都度、各人に行ったことを明らかにするりません。

合、譲渡所得の計算上、その者が相続・（５）提出をした場合、怠った場合遺贈により取得した全ての土地等に対応ものをいいます。

Ⅲ．減価償却の特例と税額控除の選択適用のとして、すでに納税済みの税額につい「財産債務調書」を期限内に提出したする相続税相当額を取得費に加算できてて還付の手続きをとることが可能です。

場合には、この調書に記載がある財産まいましたが、その譲渡をした土地等に対たは債務に関して所得税・相続税の申告応する相続税相当額しか加算できなくな

もれがあったときであっても、過少申告

りました。これは、平成27年１月１日以

青色申告者については、医療機器等に従来、2,000 万円を超える所得がある

加算税等が５%軽減されます。反対に、降に開始する相続・遺贈により取得した

ついて、通常の減価償却費の他に、取得場合には「財産債務明細書」の提出が必期限内に提出しなかった場合または期限資産の譲渡について適用されます。

価額に対して一定率の特別償却（税額控要でした。しかし、この明細書、実際に内に提出した場合であっても本来記載す提出される件数が少なかっ たこと、 ま

べき財産または債務の記載がない場合

た、その記載方法も厳密に規定されていに、その財産または債務に関して所得税類の添付義務化

別償却、割増償却の不足額がある場合はなかったことから、「財産債務調書」との申告もれが生じたときは、過少申告加これは平成28年分から適用となります

当年で控除できます。ただし、前年およ

２．財産債務調書の創設除が選択できる場合は有利な方を選択
６．国外居住親族に係る扶養親族等の書可）、割増償却ができます。前年分に特び当年において繰り越しに関する記載、明細書の添付等が必要です。なお、これらの特例の適用にあたっては計算明細の記載と決算書３面償却欄に措置法条文の記載が必要となるものがあります。少額
減価償却資産の取得価額の必要経費算入の特例を適用する場合も摘要欄に適用条文の記載（措法28条の２）を忘れないよ
うにしてください。

Ⅳ．事業所得（医業）
所得の計算
１．保険診療収入が 5,000 万円以下の場
合①所得計算の選択（青色申告、白色申告を問いません）（ア）実額計算による所得計算（イ）保険診療収入は「四段階の特例」
計算（措置法 26 条）、自由診療収入は実額計算（ア）（イ）いずれか有利な計算方法を選択できます。ただし、特例計算を選択する場合は申告書２表の特例適用欄に「措置法26条」と記載することが要件となっています。
ただし、収入金額が 7,000 万円を超える場合は、特例計算の適用ができないこととなっ ていますので、 ご注意ください。
②「四段階の特例」とは、保険診療収入に収入金額に応じた経費率を乗じた金額
支払区分「42」（特例高齢者）は70歳代前半の被保険者等に係る一部負担金の軽減特例措置の金額を表示しています。

を必要経費とし、保険診療に係る所得を計算する方法ですが、具体的には、次の（３面に続く）（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１６年(平成２８年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８０５号ているものの、足元の中小零細企業の業きっかけとなったことにおいて積極的に績は振るわないままのように思われま評価されることなのでしょう。

す。

税理士

一昨年末に施行された「特定秘密保護

せんが、政治に対する関心を持ち続ける麻生

Ⅰ．はじめに確定申告の留意点

協会税務講師団

坂本

平成27年分に注意が必要なものを解説します。

Ⅱ．主要改正項目
１．国外転出をする場合の譲渡所得等の法」、そして昨年夏に成立した、いわゆ

他方、経済に視点を移せば、上場企業

税制においては法人税率の一部を軽減る「安全保障関連法」。近年になく、一の獲得した利益は昨年３月期、過去最高

し、2017 年４月からは消費税率を 10%に特例等の創設

般市民までもが政治に対して強く関心をを記録し、また、2016年３月期において引き上げ、かつ加工品を含む食料品につ

平成27年７月１日以降に居住者が国外寄せた年が続いたように思われます。こもさらに前年を上回る利益を記録する見いては現行の税率８%が据え置かれる見に転出する場合において、１億円以上のの流れを受けて将来、どのような変化が込みとも報道されています。このように込みとなりました。

生じるのか、現段階では定かではありま

上場企業においては好業績の報道が続い（４面に続く）今回は平成27年分の確定申告を行う際

平成27年分収支内訳書（一般用）付表《医師及び歯科医師用》

27

兵 庫 県 社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基 金

国保連合会→事業所

事業所別介護給付費等支払明細書（合計書）

平成27年分
事業所番号

事業所名

単位

審査年月
（様式 介主治医204号）

請求
年月

主治医意見書作成料支払明細書（合計書）

件数 意見書作成料等

消費税

年

月

確定数

特定入所者介護等

日

支払額

１月
２月
３月

医療機関コード番号

４月

６月

住所

５月

７月

９月

氏名

８月

様

10月
11月
12月
合計

兵庫県国民健康保険団体連合会

27
合計

27

平成 年 月 日
兵庫県国民健康保険団体連合会
円

27

円

介護給付費計円

円

認定調査費委託料 処遇改善交付金（消費税含む）円

支払金額

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１６年(平成２８年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８０５号（６）

医科歯科連携に必要なくすりの知識
おくすり手帳から全身状態を推知する㊦医療法人（前号からの続き）

表４Ｃ）抗血栓薬（表４）分類

国内では抗血小板薬は 500 万人、ワー
ファリンは 100 万人に処方されている。
ワーファリン以外の新規抗凝固薬

明和病院

歯科口腔外科末松

部長

表６

高シェア薬剤名

ワーファリン・プラザキサ・イグザレル
ト・エリキュース・リクシアナ（NOAC）が 25 万人以上と見積もられて
表５

BP製剤

経口骨粗鬆症治療薬の分類と高シェア薬剤分類が台頭するであろう。

副甲状腺ホルモン

薬剤名

顎骨壊死
誘発性

製剤

分子標的薬
（抗RANKL抗体）

いる。プラビックスは国内売上№１の薬剤であるが特許切れで、間もなく後発品

注射用骨粗鬆症治療薬の分類

分類

バイアスピリン ・ プラビックスG ・ エフィエント（新）抗凝固薬

http://www.hhk.jp/

基生先生講演主な抗血栓薬の分類と高シェア薬剤

抗血小板薬☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

投与間隔

ボナロン

＋

１カ月

ボンビバ

＋

１カ月

リクラスト：試験中

＋

１年

プラリア

＋

６カ月

フォルテオ自己皮下注−

毎日

テリボン皮下注−

毎週１）抗血小板薬：バイアスピリンのみのビタミンD3

エディロール・アルファロールG

場合は脳梗塞予防目的であることが多ビタミンK2

ケイツーG・グラケーGく、プラビックスが同時に処方されていエストロゲン調節薬（SERM）

エビスタ・ビビアント

表７ 主要先発・後発品対照表（太字：ジェネリック移行率が高く処方数も多い製剤）

ビスフォスフォネー
ト（BP）製剤

ボナロン（フォサマック）G ・ ベネット
（アクトネル）G ・ リカルボン（ボノテ
オ）

カテゴリー

る 場 合 は た い て いDual antiplatelet
therapy（DAPT）として、狭心症 ・ 心筋梗塞に対するカテーテル治療が過去に実施され、冠動脈ステントが留置されてい（参考）がんの骨転移適応でBP製剤のゾメタG、抗RANKL抗体のランマー
クが使用されておりいずれも顎骨壊死誘発性を有する。

降圧ることを意味する。これらの患者は循環動態が安定しており通常の歯科治療はむ生じ、１％強の確率で血栓塞栓症が発生

ナルテキストによるしろ安全と言える。もちろん、観血治療し、その80％は死に至る。

講習が全国で実施さが必要であればリスク因子となる。
２）抗凝固薬：ワーファリンは主に心房Ｄ）骨粗鬆症治療薬（表５・６）

れているが、欠落している部分、すなわ

細動由来の血栓による脳 ・ 心筋梗塞予

顎骨壊死起因薬剤としてはBP製剤とち臓器別固形がん・防、あるいは深部静脈血栓症の治療に用抗RANKL抗体製剤、 さらにはがん治療

血液がんの概要と治いられているが、注意すべきは心臓血管に使用される数種の分子標的薬が考えら

療トレンド、および外科手術後血栓予防目的投与の可能性でれている。注射薬はおくすり手帳に載ら歯科医院での注意点ある。特に人工弁置換術後においては感ないが、デノタスが処方されていたら必とその根拠について

染性心内膜炎予防に留意する必要があずランマークもしくはプラリアが使用さ

周術期口腔管理の実り、術前抗菌薬投与を考慮せねばならな

れている。

NOACはビタミンＫ非依存性で効果発現が速く、半減期も短く、使用しやすい
ことから急速に普及している。ワーファ
リンとは利点欠点が相反するためケース

糖尿

抗血栓

BP

例をもとに講演で述

現在のリファレンスとしては2014年版

い。

脂質の米国口腔顎顔面外科学会ポジションペーパーが妥当である。

先発品
ブロプレス

カンデサルタン

アムロジン（ノルバスク）

アムロジピン

メインテートビソプロロール

アーチスト

カルベジロール

リピトール

アトルバスタチン

アマリール

グリメピリドアクトス

ピオグリタゾン

メトグルコ

メトホルミンベイスン

ボグリボース

プラビックス

クロピドグレル

ボナロン（フォサマック）

アレンドロン酸

ベネット（アクトネル）

リセドロン酸ゾメタ

ゾレドロン酸べた。
れは大きなマーケティング成功要因であおわりにると同時に、潮流を逃すと蜘蛛の糸を切

地域包括ケアが政策どおり進めば歯科Ｅ）がん治療薬

ジェネリック

医師に対する社会の要求はかなり高度化

られるがごとく苦境に立たされる可能性もある。

バイケースで使い分けられている。相互医科入院のDPC化に伴い、外来化学療することになる。①病者口腔管理を主体

歯科医師は今後、患者だけでなく医療作用としてクラリスや抗真菌薬で血中濃法が急増したことでさまざまな固形がんとする医院内での医科歯科連携、②在宅系多職種からジャッジを受ける立場に変度が上昇して出血事故につながるため、の導入・補助化学療法中の患者が歯科医

口腔管理を主体とする地域包括現場でのわることを念頭に置いて質の向上に努め注意が必要である。

院に訪れるようになった。対応のポイン

医科歯科連携、の二刀流をこなせる歯科るべきであろう。

トは骨髄抑制と口腔粘膜炎でありナショ

医師の評価が高まることが予想され、こ（2015年11月29日、歯科定例研究会より）休薬はリバウンドによる凝固系亢進を臨床医学講座日時

３月27日（日）10時30分〜16時30分

会

場

講

師 高知大学医学部老年病・循環器・神経内科学 准教授

参加費

医師・歯科医師

定80人（事前申込順・定員になり次第締め切り）

員

循環器Physical Examinationのコツ（10 ： 30〜 12 ：プログラム 講義１「目で診て、 ここまで分かる循環器疾患」
00）、講義２「心臓聴診の実際 −心音図道場−」（12 ： 45〜 14 ： 15）、講義３「実際の症例提示と解説」（14：45〜16：15）（※昼食を用意しております）

協会５階会議室

山崎 直仁先生

5,000円、研修医・薬剤師・看護師等※心音再生はFMによる送信を予定。スピーカーからも流しますが微妙な心雑音は聴取できないのでお持ちであればFMラジオと両耳で聞けるイヤホンを持参してください。
（78MHz‒102MHzのチューニングが可能なもの、FM受信ができる一部携帯電話、スマートフォン、音楽プレーヤー可）3,000円

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

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