2008, 83, 349–356

No. 39Weekly epidemiological record
Relevé épidémiologique hebdomadaire
26 SEPTEMBER 2008, 83rd YEAR / 26 SEPTEMBRE 2008, 83e ANNÉE
No. 39, 2008, 83, 349–356
http://www.who.int/wer

Contents
349 Outbreak news
– Cholera, Iraq
– Melamine-contaminatedpowdered infant formula,
China
351 Progress towards eliminating
measles in Japan, 2008
356 WHO web sites on infectious
diseases

Sommaire
349 Le point sur les épidémies
– Choléra, Iraq
– Lait maternisé en poudre
contaminé à la mélamine,
Chine
351 Progrès en vue de l’éliminationde la rougeole au Japon, 2008
356 Sites internet de l’OMS
sur les maladies infectieusesWORLD HEALTHORGANIZATION
GenevaORGANISATION MONDIALE
DE LA SANTÉ
GenèveAnnual subscription / Abonnement annuelSw. fr. / Fr. s. 334.–
9.2008ISSN 0049-8114
Printed in Switzerland✸ OUTBREAK NEWS✸ LE POINT SUR LES ÉPIDÉMIES

Cholera, Iraq

Choléra, Iraq

On 20 August 2008, cases of acute waterydiarrhoea from Baghdad and Misan Province were laboratory-confirmed as cholera. They constitute the first cholera cases
detected in Iraq in 2008. By 28 August,
7 cases had been laboratory-confirmed,
and a further 174 cases were suspected ascholera, bringing the total number of reported cases to 181 (128 in Missan and 53
in Baghdad). In the first week of September, the outbreak spread to Babil Province,
south of Baghdad, where 116 suspect cases
have now been identified. The presence ofVibrio cholerae, the bacterium causing thedisease, has been confirmed in 21 cases.
To date, there have been 10 fatalities, 3 ofwhom tested positive for V. cholera.

Le 20 août 2008, le choléra a été confirmé enlaboratoire pour des cas de diarrhée aqueuseaiguë à Bagdad et dans la province de Missan.
Ce sont les premiers cas de choléra détectésen Iraq en 2008. Au 28 août, 7 cas avaient été
confirmés en laboratoire et l’on comptait
174 cas suspects, donnant un total de cas notifiés de 181 (128 à Missan et 53 à Bagdad). Au
cours de la première semaine de septembre,la flambée s’est étendue à la province de Babil,
au sud du Bagdad, où l’on a désormais identifié 116 cas suspects. La présence de Vibrio
cholerae, le bacille à l’origine de la maladie, aété confirmée pour 21 de ces cas. Il y a eu à
ce jour 10 décès, dont 3 ont donné un test
positif pour Vibrio cholerae.

The re-emergence of cholera in 2008 is not
unexpected: in September 2007, the country was affected by a large outbreak(4696 cases with 24 deaths). The outbreakoccurred mainly in northern Iraq, but sporadic cases were also detected in otherprovinces.

La réapparition du cholera cette année n’est
pas inattendue: en septembre 2007, l’Iraq avait
connu une flambée importante (4696 cas, dont
24 mortels). Elle avait principalement touché
le nord du pays mais des cas sporadiquesavaient été aussi détectés dans d’autres provinces.

The Government of Iraq has mobilized amultisectoral response to the outbreak.
Specific control measures have been reinforced and preventive measures to reduce
the risk of transmission to unaffected areas have been put in place. Building onlast year’s experience, the Ministry of
Health, together with WHO, has put inplace an effective surveillance system capable of capturing the very first cases ofcholera, enabling a timely response andfacilitating the containment of the outbreak.

Les autorités iraquiennes ont mobilisé une
action multisectorielle contre cette flambée.
Les mesures spécifiques de lutte ont été renforcées et des mesures préventives ont été mises
en place pour empêcher la propagation à deszones encore indemnes. Se basant sur l’expérience de l’année précédente, le Ministère dela Santé a mis en place, avec l’OMS, un systèmede surveillance efficace capable de repérer les
tous premiers cas de choléra et permettant
d’agir en temps utile et d’endiguer la flambée.

However, the overall quality of water andsanitation remains very poor, a factor
known to greatly facilitate cholera contamination. Experience has shown that
long-term prevention of cholera depends

Toutefois, la qualité de l’eau et de l’assainissement reste en général très mauvaise, ce qui est
un facteur bien connu pour faciliter la contamination cholérique. L’expérience a montré
que la prévention de cette maladie sur le long349

on access to safe water and adequate sanitation to prevent exposure and interrupt transmission. Improving
water and sanitation infrastructures is therefore a longterm goal of WHO and its partners in Iraq and, in timesof outbreaks, it is essential that immediate measures,such as water treatment at household level, health education and proper case management, are implemented
rapidly. To this end, the Government of Iraq is providing chlorine tablets to families and is intensifying social
mobilization activities.

terme dépend de l’accès à de l’eau salubre et à un assainissement adéquat pour éviter les expositions et interrompre latransmission. L’amélioration des infrastructures pour l’eau etl’assainissement est donc l’objectif à long terme de l’OMS et deses partenaires en Iraq mais, au moment des flambées, il est
essentiel de prendre des mesures immédiates, comme le traitement de l’eau dans les ménages, l’éducation sanitaire ou la priseen charge correcte des cas. À cette fin, les autorités du pays
fournissent des comprimés de chlore aux familles et intensifientles actions de mobilisation sociale.

In response to a request from the Ministry of Health,
WHO is providing technical support, particularly in thearea of laboratory testing. A joint Ministry of Health/
WHO mission will be deployed shortly.

Suite à la demande du Ministère de la Santé, l’OMS fournit une
assistance technique, notamment dans le domaine des tests delaboratoire. Une mission conjointe du Ministère et de l’OMS va
bientôt se déployer.

WHO does not recommend any restrictions to travel ortrade to or from affected areas as a means of controllingcholera outbreaks. Neighbouring countries are encouraged, however, to reinforce their active surveillance andpreparedness. 䡲

L’OMS ne recommande aucune restriction aux voyages ou aucommerce à destination on en provenance des zones touchéespour endiguer la flambée. Les pays voisins sont néanmoins invités à renforcer leur surveillance et leur préparation. 䡲

Melamine-contaminated powderedinfant formula, China

Lait maternisé en poudre contaminé
à la mélamine, Chine

On 20–21 September 2008, the Ministry of Health of
China reported that nearly 40 000 children had sought
medical treatment related to the consumption ofmelamine-contaminated powdered infant formula. Almost 12 900 children are currently hospitalized.

Les 20 et 21 septembre 2008, le Ministère de la Santé chinois a
indiqué que près de 40 000 enfants ont consulté en relation avec
la consommation de lait maternisé en poudre contaminé à lamélamine. Près de 12 900 sont actuellement hospitalisés.

To date, 3 deaths have been confirmed as being related
to contamination of infant formula. One is under further investigation.

Le lien avec le lait en poudre contaminé a été confirmé pour3 décès. Un quatrième est en cours d’investigation.

Authorities of Singapore and Hong Kong SAR reported
finding melamine in dairy products manufactured in
China. A 3-year old girl received treatment in Hong
Kong SAR following consumption of the contaminatedmilk.

Les autorités de Singapour et de la Région administrative
spéciale de Hong Kong ont signalé avoir trouvé de la mélamine
dans des produits laitiers fabriqués en Chine. Une fillette de
3 ans était traitée à Hong Kong après avoir consommé du laitfrelaté.

Following inspections conducted by China’s national
inspection agency, at least 22 dairy manufacturers
across the country were found to have melamine insome of their products (levels varied between
0.09 mg/kg and 2.560 mg/kg). Two companies exported
their products to Bangladesh, Burundi, Myanmar, Gabon
and Yemen. While contamination in those exported
products remains unconfirmed, a recall has been ordered from China.

Les contrôles effectués par l’Organisme national chinois d’inspection ont établi la présence de mélamine dans certains
produits laitiers chez au moins 22 fabricants dans tous le pays
(avec des teneurs variant entre 0,09 mg/kg et 2,560 mg/kg). Deux
sociétés ont exporté leurs produits au Bangladesh, au Burundi,
au Myanmar, au Gabon et au Yémen. Alors que la contaminationde ces produits exportés n’a pas encore été confirmée, la Chinea néanmoins demandé leur rappel.

A recall is also ongoing for all contaminated products
in China.

Une demande de rappel est également en cours pour tous les
produits contaminés en Chine.

WHO recommends breastfeeding as the ideal way ofproviding young infants with the nutrients they needfor healthy growth and development. Exclusive breastfeeding is recommended up to 6 months of age.

L’OMS recommande l’allaitement au sein comme étant le moyen
idéal d’apporter aux nourrissons en bas âge tous les nutriments
dont ils ont besoin pour une croissance et un développement
optimal. Elle préconise l’allaitement exclusif au sein jusqu’àl’âge de 6 mois.

WHO will continue to share information through its
International Food Safety Authorities Network (INFOSAN) to help national authorities to be better informed
and enable them to better target their monitoring. 䡲

L’OMS continuera de diffuser toutes les informations par l’intermédiaire du Réseau international des autorités de sécurité
sanitaire des aliments (INFOSAN) afin d’aider les autorités
nationales à se tenir au courant et leur permettre de mieux
cibler leurs contrôles. 䡲

350

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 39, 26 SEPTEMBER 2008

Progress towards eliminating
measles in Japan, 2008

Progrès en vue de l’éliminationde la rougeole au Japon, 2008

In 2005, the Regional Committee of WHO’s Western Pacific Region set a target of 2012 for eliminating measles
from all Member States. In Japan, measles control strategies implemented during the past decade have included a nationwide public awareness campaign about
the need to receive the first dose of measles-containing
vaccine (MCV1) early, initiated in 2001, and a 2-dose
measles-containing vaccine (MCV2) schedule, adopted
in 2006. During 2007–2008, however, Japan experienced
a large measles outbreak that spread to other countries
where measles elimination had been achieved. This report describes the epidemiology of measles in Japan
during 1999–2008 and the development of a national
measles elimination plan, which includes recommendations for immunization strategies, case-based surveillance and monitoring to ensure measles is eliminatedby 2012.

En 2005, le Comité régional OMS du Pacifique occidental a fixépour 2012 la cible de l’élimination de la rougeole dans tous les
Etats Membres de la Région. Au Japon, les stratégies de lutte
antirougeoleuse appliquées au cours de la dernière décennie
ont consisté en une campagne nationale de sensibilisation à lanécessité d’administrer à un âge précoce une première dose devaccin à valence rougeole (MCV1) lancée en 2001 et unprogramme de vaccination par 2 doses de vaccin à valencerougeole (MCV2) adopté en 2006. Toutefois, en 2007-2008, leJapon a été confronté à une importante flambée de rougeolequi s’est propagée à d’autres pays où la maladie avait déjà étééliminée. Le présent rapport décrit l’épidémiologie de larougeole au Japon au cours de la période 1999-2008 et la mise
sur pied d’un plan national d’élimination de la rougeole comprenant des recommandations pour les stratégies de vaccination,une surveillance fondée sur les cas et un suivi pour assurerl’élimination de la rougeole d’ici 2012.

From 1999 to 2007, measles surveillance in Japan consisted of aggregate case reporting from 2 sentinel surveillance systems. Cases occurring among children aged <18years were reported from a representative sample of approximately 3000 paediatric inpatient and outpatient facilities. Cases occurring among people aged ≥18 years
were reported from a sample of approximately 450 inpatient hospitals; in April 2006, the cut-off age for cases
reported from these hospitals was changed to ≥15 years.
For both surveillance systems, the case definition formeasles was the presence of a generalized rash and fever(≥38.5 °C) as well as cough or coryza or conjunctivitis,or laboratory-confirmed measles.

De 1999 à 2007, la surveillance de la rougeole au Japon consistait
à notifier les cas agrégés à partir de 2 systèmes de surveillance
sentinelles. Les cas touchant les enfants âgés de <18 ans étaient
notifiés à partir d’un échantillon représentatif de quelque 3000établissements pédiatriques avec ou sans hospitalisation. Les cas
touchant les sujets âgés de ≥18 ans étaient notifiés à partir d’unéchantillon de quelque 450 établissements sur la base de patients
hospitalisés uniquement; en avril 2006, l’âge à partir duquel lescas étaient notifiés par ces hôpitaux a été ramené à ≥15 ans. Pourles deux systèmes de surveillance, la définition du cas de rougeoleétait la présence d’une éruption généralisée, de la fièvre (≥38,5°C)
ainsi qu’une toux, une rhinite ou une conjonctivite, ou une
rougeole confirmée au laboratoire.

Laboratory confirmation of cases by detection of measles-specific immunoglobulin M antibodies was usually
performed by commercial laboratories; virus isolation/
detection and genotyping were conducted by publichealth institutes in each of Japan’s 47 prefectures. The
total number of measles cases occurring among children
aged <15 years was estimated by multiplying the average
number of reported cases per sentinel medical facilityby the total number of similar medical facilities nationally. For cases occurring among people aged ≥18 years,
estimated cases could not be calculated because sentinel
hospitals were not chosen for representativeness.

La confirmation au laboratoire des cas par détection des immunoglobulines M spécifiques de la rougeole était généralement
effectuée par des laboratoires du secteur privé, l’isolement/ledépistage et le génotypage des virus étant assurés par des instituts de santé publique dans chacune des 47 préfectures du Japon.
Le nombre total de cas de rougeole touchant des enfants âgés de<15 ans était estimé en multipliant le nombre moyen des cas
notifiés par établissement médical sentinelle par le nombre totaldes établissements médicaux du même type dans le pays. Pourles cas touchant les sujets de ≥18 ans, le nombre de cas estimés
ne pouvait pas être calculé, les établissements sentinelles n’ayantpas été choisis pour leur caractère représentatif.

In January 2008, sentinel surveillance systems werechanged to a system of nationwide case-based reportingof measles; all health practitioners were required to report any clinical or laboratory-confirmed case to local
health officials. Population immunity is measured by the
National Epidemiological Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases, an annual seroepidemiological survey of 8 vaccine-preventable diseases conducted among
a representative sample of the Japanese population.

En janvier 2008, les systèmes de surveillance sentinelles ont été
remplacés par un système de notification de la rougeole fondé
sur les cas au niveau national; tous les professionnels de la santéétaient tenus de notifier l’ensemble des cas cliniques ou confirmés au laboratoire aux responsables sanitaires locaux. L’immunité de la population est mesurée par la Surveillance épidémiologique nationale des maladies évitables par la vaccination, uneenquête séroépidémiologique annuelle de 8 maladies évitables
par la vaccination effectuée sur un échantillon représentatif dela population japonaise.

From 1999 to 2003, measles outbreaks occurred annually in Japan and involved both children and adults(Fig. 1). The ratio of reported cases in adults to reported
paediatric cases during 1999–2006 was 1:35 (range,
1: 13–77). The largest outbreak occurred in 2001, withDe 1999 à 2003, des flambées de rougeole sont survenues chaqueannée au Japon aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte (Fig. 1).
Le rapport des cas adultes aux cas pédiatriques notifiés de 1999
à 2006 était de 1 pour 35 (plage de variation du dénominateur:
1:13-77). La flambée la plus importante est survenue en 2001,

RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 39, 26 SEPTEMBRE 2008

351

Fig. 1 Weekly number of measles cases in adults and children reported from week 14 of 1999 to week 25 of 2008, National Epidemiological Surveillance of Infectious Diseases, Japan
Fig. 1 Nombre hebdomadaire de cas de rougeole chez l’adulte et l’enfant notifiés de la semaine 14 de 1999 à la semaine 25 de 2008,
Surveillance épidémiologique nationale des maladies infectieuses, Japon(A) No. of measles cases reported from paediatric sentinel sites from 1999 to 2007 and all paediatric cases aged <15 years notified in 2008 (as of 22 June2008) – Nombre de cas de rougeole notifiés par les sites sentinelles pédiatriques entre 1999 à 2007 et tous les cas pédiatriques âgés de <15 ans signalés en2008 (au 22 juin 2008)(B) No. of measles cases in adults reported from sentinel hospitals from 1999 to 2007 and all cases aged >15 years notified in 2008 (as of 22 June 2008 –Nombre de cas de rougeole chez l’adulte notifiés par des hôpitaux sentinelles entre 1999 à 2007 et tous les cas âgés de >15 ans signalés en 2008 (au 22 juin
2008)
Change of reporting to case-based
Measles cases reported from paediatric sentinel clinics –surveillance – Passage de la notification
Cas de rougeole notifiés par des sites sentinelles pédiatriquesà la surveillance basée sur les cas

Cases – Cas

Reporting fromsentinel sites –Données notifiées pardes sites sentinelles

Reporting of all cases –Notification de l’ensemble
des cas<15 years – <15 ans
Years – Année

Years – Année

Cases – Cas

Adult measles cases reported from sentinel hospitals. – Cas de rougeole chezl’adulte notifiés par des hôpitaux sentinelles≥15 years – ≥15 ans

Years – Année
Years – Année

33 812 cases reported from paediatric sentinel sites and922 cases from adult sentinel sites. The total estimatednumber of paediatric measles cases was 265 000 amongchildren aged <15 years. During 2002–2006, the numberof reported paediatric cases decreased from 12 473 in
2002 to the lowest ever reported number of measles
cases: 516 in 2006.

avec 33 812 cas notifiés par les sites sentinelles pédiatriques et
922 par les sites sentinelles pour les cas adultes. Le nombre
estimatif total des cas pédiatriques était de 265 000 chez lesenfants âgés de <15 ans. Au cours de la période de 2002 à 2006,
le nombre de cas pédiatriques notifiés a été ramené de 12 473
en 2002 à 516 en 2006, le nombre le plus faible de cas de rougeole
jamais notifié.

In 2001, national coverage of MCV1 was found to be
50% among children aged 12–23 months and 83%
among children aged 24–35 months.1 In 2006, following
a paediatrician-initiated nationwide public awarenesscampaign about the importance of early MCV1 vaccination, coverage increased to 82% among children aged
12–23 months and 97% among children aged 24–
35 months.

En 2001, on a constaté que la couverture nationale par le MCV1était de 50% chez les enfants âgés de 12 à 23 mois et de 83%
chez les enfants âgés de 24 à 35 mois.1 En 2006, suivant une
campagne nationale de sensibilisation du public lancée par despédiatres concernant l’importance de la vaccination précoce parle MCV1, la couverture est passée à 82% chez les enfants de 12
à 23 mois et à 97% chez les enfants âgés de 24 à 35 mois.

In 2007, a measles outbreak occurred: 3127 cases werereported from paediatric sentinel sites and 974 werereported from adult sentinel sites. The total estimatednumber of cases was 18 000 among children aged
<15 years. Initially, measles cases were reported primarily from the Tokyo and Saitama prefectures but thenspread throughout Japan during a 10-day holiday in
May 2007, affecting all 47 prefectures

Une flambée de rougeole est survenue en 2007 avec 3127 cas
notifiés par les sites sentinelles pédiatriques et 974 par les sites
sentinelles pour les cas adultes. Le nombre total estimé de casétait de 18 000 chez les enfants âgés de <15 ans. Initialement,
les cas de rougeole étaient notifiés avant tout par les préfectures de Tokyo et de Saitama, mais ils se sont propagés à l’ensemble du Japon au cours d’une période de vacances de 10 jours,en mai 2007, affectant l’ensemble des 47 préfectures.

1

1[Annual report 2001: The national epidemiological surveillance of vaccine-preventable diseases]. Tokyo, Ministry of Health, Labour and Welfare and Infectious Disease
Surveillance Center/National Institute of Infections Diseases, Japan, 2001:120–143[in Japanese].

352[Rapport annuel 2001: La surveillance épidémiologique nationale des maladies évitables par lavaccination]. Tokyo, Ministère de la Santé, du Travail et du Bien-Etre et Centre de Surveillancedes maladies infectieuses/Institut national des maladies infectieuses, Japon, 2001: 120-143 [enjaponais].
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 39, 26 SEPTEMBER 2008

Under the new nationwide case-based reporting system
implemented beginning 1 January 2008, a total of 9631
cases had been reported until 22 June 2008, of whom6169 (64.1%) were clinical cases and 3462 (35.9%) werelaboratory confirmed. Cases were reported from all
47 prefectures but centred in the Tokyo metropolitan
region (4229 or 43.9% of cases) and Hokkaido prefecture (1344 or 13.9% of cases) (Fig. 2). People aged
≥15 years accounted for 5794 (60.2%) of cases; 2584
(26.8%) cases occurred among those aged 15–19 years.
Among 6919 cases with vaccination status reported,
2540 (36.7%) had been previously vaccinated; 2436
(95.9%) had received MCV1; and 104 (4.1%) had received MCV2. In 2008, measles virus was identified innasopharyngeal or blood specimens, or both, submitted
from 141 suspected cases. Genotype results were available from 104 (73.8%) of these cases: 96 (92.3%) were
genotype D5; 5 (4.8%) were genotype H1; and 3 (2.9%)
were genotype A, obtained from recently vaccinatedcases.2

Dans le nouveau système de notification national fondé sur les
cas appliqué à partir du 1er janvier 2008, 9631 cas au total ont
été notifiés jusqu’au 22 juin 2008 dont 6169 (64,1%) étaient descas cliniques et 3462 (35,9%) des cas confirmés au laboratoire.
Les 47 préfectures ont toutes notifié des cas, mais l’agglomération de Tokyo (4229 cas, soit 43,9%) et la préfecture d’Hokkaido(1344 cas, soit 13,9%) étaient les plus touchées (Fig. 2). On a
recensé 5794 cas (60,2%) chez des sujets âgés de ≥15 ans et 2584
cas (26,8%) chez des sujets âgés de 15 à 19 ans. Sur les 6919 cas
dont l’état vaccinal a été précisé, 2540 (36,7%) avaient été vaccinés, 2436 (95,9%) ayant reçu le MCV1 et 104 (4,1%) le MCV2.
En 2008, le virus de la rougeole a été mis en évidence dans deséchantillons nasopharyngés et/ou sanguins prélevés chez 141
cas suspects. On disposait de résultats de l’analyse génotypiquepour 104 de ces cas (73,8%): 96 (92,3%) étaient du génotype D5;
5 (4,8%) du génotype H1; et 3 (2,9%) du génotype A, provenantde sujets récemment vaccinés.2

Fig. 2 Number of measles cases (n=9631) by prefecture, Japan 2008 (data complete as of 22 June 2008)
Fig. 2 Nombre de cas de rougeole (n = 9631) par préfecture, Japon 2008 (données complètes au 22 juin 2008)

No. of cases (No. of prefectures) –Nombre de cas (nombre de préfectures)0
1–19 (19)
20–49 (8)50–99 (7)
100–499 (8)>500 (5)2Flash report: isolation/detection of measles virus in Japan, 2007–2008. National
Institute of Infectious Diseases, Infectious Disease Surveillance Center, 2008 (http://
idsc.nih.go.jp/iasr/measles-e.html, accessed September 2008).

RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 39, 26 SEPTEMBRE 2008

2

Flash report: isolation/detection of measles virus in Japan, 2007-2008. Institut national des maladies infectieuses, Centre de surveillance des maladies infectieuses, 2008 (http://idsc.nih.go.jp/
iasr/measles-e.html, consulté en septembre 2008).
353

A total of 9 cases of measles encephalitis were reported
in 2007; 5 cases were reported between 1 January 2008
and 22 June 2008. The age of cases with measles encephalitis ranged from 13 years to 42 years (median,
23 years). No deaths were reported.

Au total, 9 cas d’encéphalite rougeoleuse ont été notifiés en
2007, dont 5 entre le 1er janvier 2008 et le 22 juin 2008. L’âge
des cas d’encéphalite rougeoleuse était situé entre 13 et 42 ans(âge médian: 23 ans). Aucun décès n’a été signalé.

As part of outbreak control measures, 83 (11.0%) universities were closed in 19 prefectures from 1 April to
21 July during the 2007 academic year. As of 4 July 2008,
9 universities (1.2%) in 8 prefectures and 56 high schools(1.1%) in 17 prefectures had been closed during the2008 academic year, which began in April. The usual
duration of school closure was 2 weeks.

Dans le cadre des mesures de lutte contre les flambées,
83 universités (11%) ont fait l’objet d’une mesure de fermeturedans 19 préfectures du 1er avril au 21 juillet au cours de l’année
universitaire 2007. Au 4 juillet 2008, 9 universités (1,2%) dans
8 préfectures et 56 hautes écoles (1,1%) dans 17 préfectures
avaient fait l’objet d’une même mesure au cours de l’année
universitaire 2008 qui a commencé en avril. La durée habituellede ces fermetures était de 2 semaines.

In response to the 2007 outbreak and to achieve the goalof eliminating measles by 2012, the Japanese government approved a national 5-year elimination plan in
December 2007. The plan has a 3-part strategy: (i) implementing a 5-year catch-up campaign beginning in
April 2008 targeting cohorts aged 13 years and 18 years
with combined measles and rubella vaccine; (ii) establishing a nationwide case-based surveillance system formeasles and rubella; and (iii) initiating a national measles elimination council and local elimination councils
to provide programme monitoring and oversight.

Pour réagir à la flambée de 2007 et atteindre le but de l’élimination de la rougeole d’ici 2012, le Gouvernement japonais aapprouvé un plan national quinquennal d’élimination en
décembre 2007. Le plan était fondé sur une stratégie à 3 volets:i) mise en œuvre d’une campagne de rattrapage de 5 ans àpartir d’avril 2008 ciblant les cohortes âgées de 13 et de 18 ans
au moyen d’un vaccin associé antirougeoleux- antirubéoleux;ii) création d’un système de surveillance national fondé sur les
cas pour la rougeole et la rubéole; et iii) mise sur pied d’unconseil national d’élimination de la rougeole et de conseils
locaux chargés du suivi et de la surveillance du programme.

In addition to the 5-year catch-up campaign, education
officials review each child’s vaccination status at thetime of school entry and during routine physical examinations throughout the school year; vaccination is
encouraged among those who are behind schedule.
Education officials follow up with children until they
are fully immunized. A national advocacy and communication campaign will be conducted to encourage
timely administration of MCV1 at age 12–23 months
and MCV2 at 1 year before entry into primary school(that is, when children are aged 5–6 years). Actions
taken to initiate the case-based surveillance system formeasles and rubella include distributing guidelines for
epidemiological investigations, ensuring that case-management of and response to suspected measles casesand outbreaks are reported to local health officials, andstrengthening the national measles laboratory network.
As established, the national measles elimination council
includes government representatives at national andsubnational levels, medical associations, pharmaceuticalcompanies, experts on infectious diseases and private
citizens. Local measles elimination councils have representation from prefectures and local governments. The
number of measles cases and vaccination coverage rates
are to be regularly reported to local and national councils to monitor progress towards eliminating measles.

En plus de la campagne de rattrapage de 5 ans, les responsables
de l’éducation examinent l’état vaccinal de chaque enfant à son
entrée à l’école et au cours des examens médicaux systématiques pratiqués tout au long de l’année scolaire, la vaccinationétant encouragée en cas de retard sur le calendrier vaccinal. Les
responsables de l’éducation assurent le suivi jusqu’à ce que lesenfants soient entièrement vaccinés. Une campagne nationale
de sensibilisation et de communication sera menée pour encourager l’administration du MCV1 entre 12 et 23 mois et du MCV2
une année avant l’entrée à l’école primaire (c’est-à-dire lorsquel’enfant est âgé de 5 à 6 ans). Les mesures prises pour la mise
sur pied du système de surveillance fondé sur les cas derougeole et de rubéole comprennent la diffusion de recommandations concernant des enquêtes épidémiologiques, la notification aux responsables de la santé publique de la prise en charge
des cas et de la riposte aux cas suspects de rougeole ainsi quedes flambées et, enfin, le renforcement du réseau national delaboratoires de la rougeole. Tel qu’il a été mis en place, le conseil
national d’élimination de la rougeole comprend des représentants officiels aux niveaux national et infranational, des associations médicales, des firmes pharmaceutiques, des experts desmaladies infectieuses et des particuliers. Les préfectures et les
administrations locales sont représentées dans les conseils
locaux d’élimination de la rougeole. Le nombre des cas derougeole et les taux de couverture vaccinale doivent être régulièrement notifiés aux conseils locaux et nationaux afin de leurpermettre de suivre les progrès en vue de l’élimination de lamaladie.

Editorial note. The resurgence of measles in Japan in2007 had wide-ranging impact both domestically andinternationally. Measles virus from Japan was imported
into countries where measles elimination had beenachieved, including Canada and the United States.3 An-

Note de la rédaction. La résurgence de la rougeole au Japon
en 2007 a eu d’importantes répercussions aux niveaux interne
et international. Le virus rougeoleux japonais a été importé pardes pays qui avaient éliminé la rougeole, notamment le Canadaet les Etats-Unis.3 On connaît des cas de personnes venues des3

3

Centers for Disease Control and Prevention. Multistate measles outbreak associatedwith an international youth sporting event–Pennsylvania, Michigan, and Texas,
August–September 2007. Morbidity and Mortality Weekly Report, 2008, 57:169–
173.

354

Centers for Disease Control and Prevention. Multistate measles outbreak associated with aninternational youth sporting event – Pensylvania, Michigan, and Texas, August-September 2007.
Morbidity and Mortality Weekly Report, 2008, 57:169 173.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 39, 26 SEPTEMBER 2008

ecdotal reports indicate that some visitors to Japan
from the United States and Taiwan, China, were infectedwith measles virus and developed measles upon returning to their home countries. The international spreadof measles virus from Japan provides a reminder thatcountries in regions that have eliminated measles needto maintain high levels of immunization coverage andhigh-quality surveillance to limit the spread of imported measles virus.

Etats-Unis et de Taïwan (Chine) qui ont été infectées par le virus
pendant leur séjour au Japon et ont fait une rougeole à leurretour. La propagation internationale du virus de la rougeole àpartir du Japon vient rappeler aux pays des Régions qui ontéliminé la maladie qu’il faut maintenir des taux de vaccinationélevés et une surveillance de haute qualité pour limiter lapropagation du virus rougeoleux importé.

Effective implementation of the proposed immunization strategies under Japan’s national measles elimination plan should result in high population immunity(>95%) among all people aged ≤22 years; the strategies
are expected to affect older age groups as well and toachieve elimination by 2012. Monitoring both the incidence of the disease and vaccine coverage will be critical to ensuring that progress is made towards elimination.

Une application efficace des stratégies de vaccination proposées
dans le cadre du plan d’élimination national japonais devrait
se traduire par une immunité élevée de la population (>95%)
dans toutes les classes de ≤22 ans; les stratégies devraient également avoir une incidence sur les classes d’âge supérieures etpermettre de parvenir à l’élimination d’ici 2012. La surveillancede l’incidence de la maladie et de la couverture vaccinale jouera
un rôle critique pour assurer les progrès en vue de l’élimination.

As Japan progresses towards elimination, shifting tonationwide case-based surveillance is critical. In 2008,
Japan was able to capture the cases reported among
adults, estimate age-specific incidence and provide information on the vaccination status of reported cases.
In addition to documenting the progress of measles
elimination, this nationwide surveillance system will
also monitor the impact of measles elimination activities on rubella and congenital rubella syndrome.

A mesure que le Japon se rapproche de l’élimination, le passage
à une surveillance nationale fondée sur les cas joue un rôledéterminant. En 2008, le Japon a pu cerner les cas notifiés chezl’adulte, estimer l’incidence par âge et fournir des informations
sur l’état vaccinal des cas notifiés. En plus de précisions sur les
progrès de l’élimination de la rougeole, ce système de surveillancenational suivra aussi l’impact des activités d’élimination de larougeole sur la rubéole et le syndrome congénital rubéoleux.

WHO’s recommended strategies for measles elimination
include ensuring high routine coverage with 2 doses of
MCV, implementing supplementary immunization activities when routine coverage is not adequate as wellas high quality case-based measles surveillance, andensuring there is a high-quality measles laboratory network. By adopting these recommended strategies, Member States of the Western Pacific Region have madesubstantial progress in reducing the number of measles
cases and deaths from measles. For example, in 2006 theRepublic of Korea became the first country in the region
to achieve elimination.4 With Japan’s renewed commitment and political and financial commitments from all
Member States and partners, the region is progressing
towards eliminating measles by 2012. 䡲

Les stratégies que recommande l’OMS pour l’élimination de larougeole prévoient notamment une couverture vaccinale systématique importante par 2 doses de vaccin à valence rougeole,des activités de vaccination supplémentaires lorsque la couverture systématique est insuffisante ainsi qu’une surveillance dela rougeole de haute qualité fondée sur les cas et l’existenced’un réseau de laboratoires de la rougeole de haute qualité. En
adoptant ces stratégies recommandées, les Etats Membres de la
Région du Pacifique occidental ont fait d’importants progrès en
matière de réduction du nombre des cas de rougeole et de décèspar rougeole. Par exemple, en 2006, la République de Corée est
devenue le premier pays de la Région à parvenir à l’élimination.4 Grâce au nouvel engagement du Japon et à l’engagement
politique et financier de tous les Etats Membres et partenaires,
la Région progresse en vue de l’élimination de la rougeole d’ici
2012. 䡲4

4

Centers for Disease Control and Prevention. Elimination of measles–South Korea,
2001–2006. Morbidity and Mortality Weekly Report, 2007, 56:304–307.

Centers for Disease Control and Prevention. Elimination of measles – South Korea, 2001-2006.
Morbidity and Mortality Weekly Report, 2007, 56:304-307.

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1) Par le serveur Web de l’OMS: A l’aide de votre logiciel
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du REH à l’adresse suivante: http://www.who.int/wer/(2) An e-mail subscription service exists, which provides byelectronic mail the table of contents of the WER, together
with other short epidemiological bulletins. To subscribe,
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2) Il existe également un service d’abonnement permettant de recevoir chaque semaine par courrier électronique la table des matières
du REH ainsi que d’autres bulletins épidémiologiques. Pour vousabonner, merci d’envoyer un message à listserv@who.int enlaissant vide le champ du sujet. Le texte lui même ne devra contenir
que la phrase suivante: subscribe wer-reh.

RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 39, 26 SEPTEMBRE 2008355

WHO web sites on infectious diseases
Sites internet de l’OMS sur les maladies infectieuses
Avian influenza

http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/en/

Grippe aviaire

Buruli ulcer

http://www.who.int/gtb-buruli

Ulcère de Buruli

Child and adolescent health and development

http://www.who.int/child_adolescent_health/en/

Santé et développement des enfantset des adolescents

Cholerahttp://www.who.int/cholera/

CholéraDeliberate use of biological and chemical agents

http://www.who.int/csr/delibepidemics/

Usage délibéré d’agents chimiques et biologiques

Dengue (DengueNet)

http://who.int/denguenet

Dengue (DengueNet)

Epidemic and pandemic surveillance and response

http://www.who.int/csr/en/

Alerte et action en cas d’épidémie et de pandémie

Eradication/elimination programmes

http://www.who.int/infectious-disease-news/

Programmes d’éradication/élimination

Filariasis

http://www.filariasis.org

Filariose

Geographical information systems (GIS)

http://www.who.int/csr/mapping/Systèmes d’information géographique

Global atlas of infectious diseases

http://globalatlas.who.int

Atlas mondial des maladies infectieuses

WHO Global Outbreak Alert and Response
Network (GOARN)

http://www.who.int/csr/outbreaknetwork/en/

Réseau mondial OMS d’alerte et d’action en casd’épidémie (GOARN)

Health topics

http://www.who.int/topics

La santé de A à Z

Influenza

http://www.who.int/csr/disease/influenza/en/

GrippeInfluenza network (FluNet)

http://who.int/flunet

Réseau grippe (FluNet)

International Health Regulations

http://www.who.int/csr/ihr/en/

Règlement sanitaire international

International travel and health

http://www.who.int/ith/

Voyages internationaux et santéIntestinal parasites

http://www.who.int/wormcontrol/

Parasites intestinaux

Leishmaniasis

http://www.who.int/leishmaniasis

Leishmaniose

Leprosy

http://www.who.int/lep/

Lèpre

Lymphatic filariasis

http://www.who.int/lymphatic_filariasis/en/

Filiariose lymphatique

Malaria

http://www.who.int/malaria

Paludisme

Neglected tropical diseases

http://www.who.int/neglected_diseases/en/

Maladies tropicales négligées

Outbreaks news

http://www.who.int/csr/donFlambées d’épidémies

Poliomyelitis

http://www.polioeradication.org/casecount.asp

Poliomyélite

Rabies network (RABNET)

http://www.who.int/rabies

Réseau rage (RABNET)

Report on infectious diseases

http://www.who.int/infectious-disease-report/

Rapport sur les maladies infectieuses

Salmonella surveillance network

http://www.who.int/salmsurv

Réseau de surveillance de la salmonellose

Smallpox

http://www.who.int/csr/disease/smallpox/

VarioleSchistosomiasis

http://www.schisto.org

Schistosomiase

Tropical disease research

http://www.who.int/tdr/

Recherche sur les maladies tropicales

Tuberculosis

http://www.who.int/tb/ and/et http://www.stoptb.org

Tuberculose

Vaccines

http://www.who.int/immunization/en/

Vaccins

Weekly Epidemiological Record

http://www.who.int/wer/

Relevé épidémiologique hebdomadaire

WHO Lyon Office for National Epidemic
Preparedness and Response

http://www.who.int/csr/ihr/lyon/en/index.html

Bureau OMS de Lyon pour la préparation
et la réponse des pays aux épidémies

WHO Pesticide Evaluation Scheme (WHOPES)

http://www.who.int/whopes

WHO Mediterranean Centre
for Vulnerability Reduction, Tunis

http://wmc.who.int/

Centre Méditerranéen de l’OMS pourla Réduction de la Vulnérabilité à Tunis (WMC)

Yellow fever

http://www.who.int/csr/disease/yellowfev/en/

Fièvre jaune

WWW access • http://www.who.int/wer
E-mail • send message subscribe wer-reh to listserv@who.int
Fax: (+4122) 791 48 21/791 42 85
Contact: wantzc@who.int/wer@who.int
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Schéma OMS d’évaluation des pesticides(WHOPES)Accès WWW • http://www.who.int/wer
Courrier électronique • envoyer message subscribe wer-reh à listserv@who.int
Fax: +41-(0)22 791 48 21/791 42 85
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