６・４中央要請行動

財源は不要であるため︑すぐ算の枠内の話であり︑追加の診療報酬の概算請求は通常予ると強調︒財源についても︑会でも議論しやすいのであり主張を伝えていただけると国対応したい︒現場での困難や界全体の要求として︑真摯にの支援がますます重要になすることも増え︑医療機関へ

域の医療機関で陽性患者と接感染症第２波が重なると︑地・ニューコロナ〟の奥に〝スナックだが︑三宮東門筋

かなり前のこと

桜井議員は︑これまでの梶があった︒廃業しことを説明した︒

一瞬で経営破綻だったろう▼

のような誹謗中傷があったこだ︒もし今営業していたらどり 返 り︑﹁ こ の 間 の 政 府 の 持

う求めていく﹂と回答した︒

盛山厚生労働委員長

山弘志大臣への質問などをふ

概算請求必ず認めさせよう
パラ﹁逆ザヤ﹂の即時解消︑とか︒このコロナ禍の下では者 へ の 支 払 い が﹃ 立 替 払

続化給付金などの支援策の問

題点は︑収入が減少した事業

保団連マスコミ懇談会て 久 し い が︑ 元 マ マ は 健 在

支払額に基づく概算請求を認﹁みんなでストップ！負担る︒厚労省に対し︑医療機関

協会は要請で︑新型コロナ
め る こ と︑﹁ 不 要 不 急 ﹂ の 歯

医療機関の支援
対象を広げるよう検討

緊急事態宣言は解除されたがへの支援の範囲を広くするよ新型コロナウイルス感染症の影響から医療機ウイルス感染症拡大により︑増﹂署名の引き受けについてがたい﹂と回答した︒

関を守れ︱︱︒協会は６月４日︑中央要請行動
要請した︒などに対応する医療等の体制

科治療の延期を促す厚労省通構築︑次に壊れた社会・経済

知の撤回と歯科医療機関を守

午後には︑保団連がマスコと生活の立て直し︒この惨禍

医療機関において患者が減少

い ﹄︑ つ ま り 収 入 が 不 足 し たミ懇談会を開催し︑兵庫協会

はウイルスがきっかけだが︑しているとのアンケート結果

事業者の申請に対して不足分

からは武村副理事長が保団連を実施︒診療報酬の概算請求を認めることなど

盛山厚生労働委員長に対しを後で支払う形式になってい副会長として出席︒マスコミ〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

２面

お手元の署名用紙をご返送ください

協会が１月から取り組む「医療・介護の負担増の中止を求める請願署名（通称 ： みんなでストップ！負担増署名）」は、５月末までに１万5272筆が寄せられています。新型コロナ禍で大変ななか、たくさんの医療機関にご協力いた

だいておりますことを深く御礼申し上げます。お手元に署名済みの用紙・ハガキ署名がある方は、協会事務所までご返送をお願いします。

担の２割化の法案提出は来年に先送りとなりましたが、年末まで

新型コロナ禍により、年内に予定されていた75歳以上の窓口負に審議会で負担増具体化が議論される予定です。

このような状況に鑑み、取り組み期間を年末まで延長し、５万国の責任である

置することは︑にできるよう措への対応を十分

さまざまな疾病のにするため︑対象範囲はな中だ︒支援を実効性のあるもが︑対象については現在検討の委員会でも質問が出された

生 労 働 委 員 長 は︑
﹁本日午前

ついて質問を行った︒盛山厚なる患者や職員︑医療機関にい﹂と回答︒署名の引き受け

医療を守るために尽力した

評被害は大きな問題だ︒地域﹁報道されているとおり︑風機 関 へ の 影 響 に つ い て は︑るのは明白だ﹂と回答︒医療るため︑事業継続が難しくな

では︑第２波への対応は困難

医院経営が悪化している現状れる︒しかし患者減少によりは発熱外来への対応が求めら第２波が懸念され︑医療機関

長は﹁今後夏から秋にかけて各社が参加した︒武村副理事

主義・政策だ︒必然的にさま企業に対する規制を緩和する

を市場の競争に任せ︑資本＝﹁市場原理主義﹂で︑すべて見方もできる▼新自由主義はしていた矛盾が露呈したとのこれまでの新自由主義が内包

場 兵庫県保険医協会５Ｆ会議室※例年と異なります

防衛費には手を付けない︒どのようなミサイルでも迎撃できるイージス・アショアも米国から購入︒迎撃ミサイルＳ

Ｍ３ブロックⅡＡは一発 億

軍事産業奉仕とは︒ ︵無︶この期に及び国民を欺き︑米サイルを狙ったらどうなる？

・アショアからこの最新鋭ミのものではないか︒イージス

古代中国﹁韓非子﹂の故事そ

そこには大きな〝矛盾〟が︒

するつもりか？▼待った！

という︒これも米国から購入

・ロ・米などが開発している標を精密攻撃するもので︑中イル防衛網をもすり抜け︑目複雑な軌道で︑あらゆるミサス︒この高速滑空ミサイルは

イル情報漏洩？〟 のニュ ー

円とか︒かたや〝最新鋭ミサ

45

こと︑保険医療ざまな〝格差〟を生み出す︒

宏先生

宇佐美

機関の経営を安

自己崩壊する要因が内包され会て相変わらず５兆円を超えるだ︒いまこそ診療報酬の概算

全国保険医団体連合会歯科代表・副会長

請求を政府に認めさせ︑医療師に つ い て は ︑﹁ 承 知 し て い講る﹂と応じた︒

兵庫県保険医協会６Ｆ会議室るべく広くするようにした

６月21日（日）10時30分〜12時

場

い﹂と回答した︒また︑前年

歯科政策研究会

総会と同日の午前中に開催 あわせてご参加ください

定させる施策をお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801までとることは︑憲時会ていたのだ▼政府の救済策は

日機関の経営を支援させよう﹂

神戸大学大学院保健学研究科

パブリックヘルス領域

清 水 議 員 は︑﹁ 風 邪 が 流 行「HIV感染症に関する疫学的および基礎的研究」

度の診療報酬支払額に基づく

お問い合わせ、署名用紙・返信用封筒の追加注文は、☎078−393−1807まで

法上で保障され歯科保険診療の歴史から学ぶ

貧弱でスピードが遅い︒加え時

５〜６面に共済制度のご案内−保険でより良い歯科医療の実現の課題−と訴えた︒

でストップ！負担増署名」へのご協力をよろしくお願いします。

る時季と新型コロナウイルス

医療 ・ 介護の負担増はとても許されません。引き続き、「みんな

概 算 請 求 に つ い て は︑﹁ 医 療

経済状況が悪化し、国民の生活は苦しくなっており、これ以上のた絶対条件であ

６月21日（日）13時30分〜日

医療機関への支援は対象を広く実効性のあるものとしたいと盛山厚労委員長（左）が応じた

研 究 診内研より
４面
プライマリケア医のためのがん診療10の掟
面

筆の目標達成をめざします。消費税増税と新型コロナ禍により、急ぐ課題は山積︒まず第２波ては︑要請に加え︑第２次補ることだ︒これでは収入が補を中心に国会議員へ要請を行った︒協会から︑医療現場への支援
報道各社に訴え

関は憲法に基づ要請では︑そもそも医療機

正予算における﹁新型コロナ

てんされるまでに時間がかか

新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取り扱いの対応

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809までるための緊急の対応︑歯科金

ウイルス感染症に伴う医療関２面をもとに︑前年度の診療報酬

く政府の医療提連の支援﹂について︑対象と「みんなでストップ！負担増署名」１万５千筆に

武村義人副理事長︑白岩一心理事が参加し︑盛供体制の担い手2020年 6 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

山正仁衆院厚生労働委員長・衆議院議員︵自民党︶︑桜井周衆議院議員︵立憲民主党︶
︑清水忠であり︑国民の新型コロナ関連インタビュー
伊丹市・歯科 川村雅之先生

正典先生

亀岡

教授

国際感染症対策分野◀﹁みんなでストップ！負担増﹂署名用紙

13時30分〜
15時20分〜

総会議事
記念講演

第 52 回 総 会
兵庫県保険医協会事記

桜井議員︵上写真右︶︑清水議員︵下写真中央︶に医療機関の厳しい現状を陳情

史衆議院議員︵共産党︶が面会に応じた︒

http://www.hhk.jp/

1944号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

に対応することが可能である

新型コロナ
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第１９４４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２０年(令和２年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２０年(令和２年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

第１９４４号による患者数の減少が表れに医療機関では︑受診抑制症により︑医科・歯科とも

新型コロナウイルス感染してしまうのでは﹂と言わく な る の で︑﹁ 歯 科 で 感 染

時に患者さんとの距離が近いると感じています︒治療

重症化しての受診目立つ被害だと思います︒

されておらず︑完全な風評での新型コロナ感染も報告

まり︑誤嚥性肺炎など︑命以上に健康へのリスクは高なってしまうと︑一般の方者への口腔ケアができなくに︑訪問歯科診療での高齢のぼった感があります︒特年以上昔にさかきたと感じていたところでれ︑国民の中にも定着して療︑ 重 症 化 予 防 が 宣 伝 さ

これまで︑初期段階での治するべきです︒

られています︒すぐに撤回事例が︑協会にも多く寄せあり︑重症化や風評被害のスコミなどの宣伝の影響もないことは許せません︒マ

し︑長期化の中でも訂正しに︑ 厚 労 省 が 通 知 を 発 出

かけるべきです︒それなのて歯科を受診するよう呼びています︒厚労省は安心しを元に戻す︑金パラの﹁逆のです︒政府は︑消費税率による受診減少が加わった

い状況の上に︑新型コロナました︒経営が非常に厳し影響が大きいことが分かり

ラの暴騰や︑消費税増税のよる収入減のほかにも金パで調べると︑新型コロナに

また︑収支を前年度比較

歯冠形成は、生PZが306点、失PZが166点。装着は45点。補管の対象となります。
レセプト「歯冠修復および欠損補綴」の「その他」欄に、純チタン２種
による金属冠は、「チタン冠」と表示し、点数および回数を記載します。
純チタン２種の全部金属冠の除去は、「著しく困難なもの」70点により算定します。

「歯科鋳造用チタン合金」であること。
（２）JIS H4650第２種に適合するであること。以上のいずれにも該当することとされています。6/1現在㈱ニッシンの「純チタン２種」のみが参入。企業や学会の新規技術提案時には金属アレルギー患者に対してとの文言がありましたが削除され、金属アレルギーに限らないこととなりました。

ら引き上げとなります。
改定点数は、表の下線部をご参照下さい。

「歯科保険診療の研究」Ｐ10､ ｢早見表｣ Ｐ５

金属歯冠修復（装着材料料は別算定。装着料はブリッジの場合を除く）
インレー

308

400

408

717

905

金 パ ラ

510

876

大 臼 歯 銀 合 金

209

チ タ ン
14 K（ブリッジ支台のみ）

340

492

1258

845

1125

2009

−

1055

1391

−

317

−

352

506

−

−

−

−

−

1266

−

−

985

1246

−

−

−

「歯科保険診療の研究」Ｐ11､ ｢早見表｣ Ｐ６

鋳 造

歯

1513

コンビネーション鉤 大臼歯 犬・小 前 歯

小

臼

歯

1246

金

金 大・小臼歯

476

コバルトクロム合金

ラ

銀

合

歯

1446

大

臼

歯

1573

歯

1234

金 小

臼

歯

688

大

臼

歯

548

屈
鋳

ラ 528

489

471

278

曲 不 銹 鋼 ・ 特 殊 鋼
造

金

303

ラ 1837

パ

コバルトクロム合金

472

造

鉤

双

子

鉤

新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取り扱いの対応（６月８日現在）「歯科保険診療の研究」Ｐ12､ ｢早見表｣ Ｐ７

鋳

新型コロナ
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臼

バ ー

1828

ラ 小

前
合

歯

パ
︵１個につき︶レジン前装金属

前銀「歯科保険診療の研究」Ｐ12､ ｢早見表｣ Ｐ７

臼

パ

パ

45
（68）

大

金

金

装着料

二腕鉤（レスト付）

大大・大小 犬小・小小 大臼歯 小臼・犬歯

ローチのバークラスプ

前歯

１歯

２歯以上

※厚労省事務連絡「新型コロナウイル※注10の時間外対応加算については、

ス感染症に係る診療報酬上の臨時的な施設基準を満たし届出している医療機

取扱いについて（その20）」（2020年６関は算定可月１日）より抜粋・一部改変

Ｑ２

Ｑ１

厚労省事務連絡「新型コロナウ

いについて（その10）」（４月10日）に

厚労省事務連絡「臨時的な取扱

イルス感染症に係る診療報酬上の臨時おいて、新型コロナウイルスの感染が

Ｋ

1220

1040

1020

837

697

1200

1220

的な取扱いについて（その２）」（２月

拡大し、医療機関の受診が困難になり

ラ

1113

926

823

746

709

1093

1113

28日）において、新型コロナウイルス

つつあることに鑑みた時限的・特例的

コバルト
クロム合金

256

256

236

236

236

236

256

の感染が拡大している間の臨時的対応

対応として、初診から電話や情報通信として、慢性疾患等を有する定期受診

機器を用いた診療を実施した場合に、患者等に対して電話や情報通信機器を初診料の注２に規定する214点を算定用いた診療を行った場合に、電話等再することとされたが、この場合におい診料を算定可能とされたが、この場合て初診料に係る加算は算定可能か。

において再診料に係る加算は算定可能

Ａ２か。

幼児、時間外、休日、深夜、小児科特

14
金

パ

歯科医療安全管理対策研究会「院内感染防止対策に係る施設基準（歯初診）」施設基準対応研修
日 時 ６月28日（日）13時20分〜14時20分
会 場 協会５階会議室
講 師 ときわ病院歯科口腔外科部長 内橋康行先生
参加費 1000円※７月に行う近畿厚生局への報告に、４年以内の院内感染対策研修の受講日記載が必要です

参加ご希望の先生は事前に、☎078−393−1809 歯科担当までお申し込み下さい

Ａ１

初診料の注６〜注９の加算（乳再診料の注４〜注７（乳幼児、例、夜間・早朝等の各加算）は、それ

時間外、休日、深夜、小児科特例、夜ぞれの要件を満たせば算定できる。こ間 ・ 早朝等の各加算）、注11（明細書の取り扱いは、４月10日から適用され発行体制等加算）の加算は、それぞれる。

の要件を満たせば算定できる。この取※注10の機能強化加算は算定不可

り扱いは、２月28日から適用される。

たるべきです︒

202

前・小臼歯 金 パ ラ

前装MCザ ヤ﹂ を 即 時 解 消 す る な

前・小・乳 銀 合 金

FMC

ど︑支援を抜本的に強める

前歯 冠 臼歯⅘冠
複 雑 接 着 冠 接 着 冠

べきです︒

単 純

消費税増税の上にコロナが追いうち歯科診療報酬点数表・2020
歯科診療報酬点数表・2020年７月
年７月

したが︑円／30g）となります。４月１日の価格2,083円／１g（62,490円／30g）かが危ぶまれる事態を引き起「歯科用貴金属の随時改定II」として、告示価格が2,662円／１g（79,860

こすのではと︑非常に懸念

７月１日から、金パラ「逆ザヤ」解消への署名運動などが一部実り、しています︒〈７月１日から、金パラ引き上げ〉雅之 先生ものであること。
（３）大臼歯の全部金属冠による歯冠修復に用いるもの

川村

承認上、類別が「歯科材料（１）歯科用金属」であって、一般的名称が受診抑制は︑患者さんの「純チタン２種」の特定保険医療材料の定義は、（１）薬事承認または伊丹市・かわむら歯科医院ん。

﹁協会は︑厚労省通知を撤回し︑受診抑制をさせないよう要請しています﹂と川村先生修復が保険適用になりました（1,266点）。CAD/CAM冠に準じた点数です

新型コロ ナ 関 連 イ ン タ ビ ュ ー

歯科でも影響大
国は支援拡充すべき

協会は政府に対し︑診療れたりしますが︑実際には報酬概算請求を認めるよう歯科医師や歯科職員の感染複数ある融資制度についている︒医療機関の厳しいても︑日本政策金融公庫の現場の状況と︑協会が政府問題なのは︑厚生労働省者は少なく︑また歯科治療の姿勢です︒厚労省通知で

20

新型コロナ
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５月13日中医協総会で、純チタン２種の全部金属冠による大臼歯の歯冠が、鋳造のみが対象で、CAD/CAM用の材料を用いた場合は算定できませ（２）に求める補償・支援につい口腔状態を悪化対応で刻々と変化する制度させています︒

についての情報を発出してて︑伊丹市・かわむら歯科

で︑人によっては３カ月程います︒これからも︑現場医院の川村雅之先生︵協会度という非常に長い時間がの矛盾を国に訴えていくこ

要請書を提出するなど︑働めるよう呼びかけられまし

かかります︒資金がショーと︑雇用や融資に関する研きかけを強め︑新型コロナた︒しかし歯科では前回改トするなど︑厳しい医療機究会や相談会にも力を入れ

特別貸付などは︑申請から減少した一方︑定より院内感染防止が初診

関も出ているのではないでていこうと思います︒

実際に貸し付けられるま

抜髄や︑感染根％を超えるな料の算定でも義務付けられしょうか︒政府はもっとス

は︑感染防止の観点から︑新型コロナウイルス感染

管処置︑膿瘍切

て届出はピード感を持って対策にあ

歯科治療は応急処置にとど症の影響で︑歯科医療機関

開などといっど︑ほとんどの歯科医療機

歯周病の定期受でも患者数の減少︑特に初た︑重症化した関で感染防止対策を実施し診の患者さんが診 の 患 者 さ ん や︑ Ｓ Ｐ Ｔ

う蝕の患者さん95

副理事長︶に話を伺った︒︵歯周病安定期治療︶のよが目立ちます︒〈６月１日から、大臼歯FMCに対する「チタン冠」が保険適用〉

うに定期的な受診が必要な

歯科 チタンの保険適用、金パラ引き上げ

患者さんの受診が減少して

特定保険医療材料の変更点(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

︵５月 日号からのつづき︶生命現象というのは︑不確実性を特徴とするものの中でも︑最も大きいものである︒
これは︑個体差が大きすぎる

スが取れ︑オキシトシンの分持者が多いと聞く︒若者たち

ホウということか︒若者に支切れよりも札を刷ってくれれっている者しか買えない︒紙％︑クラスターが発生し陽性率は︑東京でのおよそ２論もありました︒一般市民の高い陽性率ならこの抗体検査の陽性率で︑３︶が市中よりもし１︶や２︶で１００％

わる診療報酬上の臨時的な取型コロナウイルス感染症に係◇医療活動報告 厚労省﹁新壊﹂ が各地で起こりつつあ◇情勢

労 省 事 務 連 絡︵ ４ ／ ６ ︶﹁歯の緩和などが紹介された︒厚等再診料や管理料の算定要件

り扱いについて﹂報告︑電話

びかけられた︒

１９８１年ごろ︑日本内科
泌が抑制されると︑なぜこので００名に対して６％︑ＮＹ州

例︒

学雑誌でも情報科学を得たこば良いのである︒国の債務は人

し１︶が１００％でなければる︒新型コロナウイルス感染﹁救急医療体制の崩

この抗体検査の意味が問い直の意義を理解できますが︑もした︒流行っていた地域ではされます︒１︶と２︶が大き％で陽性率が高いというのは理解たドイツの一地方では

可能です︒

◇出席

あってもかまわない︒返す必要がないのだから︒国民一人が支持してくれるので︑もうひとりに毎月爺さん婆さんの支持は必要ない︒早く死んでくれた方が医し ら と い う の す ら あ る︒ ま
療 費 も 節 約 で き て︑﹁ こ れ は人と結婚したいと思ったのか
た︑二人の関係がややこしくが見えてきた︒例えば︑アメな り 相 談 を 受 け た 時︑﹁ ご 主とによって︑解決を図る方法
リカへ船で行きたい時︑潮のこのことを半年間続ける︒そ万円を支給︑

流れは変えられないから︑潮うすれば落伍する国民はいな

科医師の判断により︑応急処んでいるだろう︒

置に留めることや︑緊急性がシメタ﹂と自民党はほくそ笑

疑い患者を受け入れる救急病ないと考えられる治療につい上 げ た ら︑﹁ う ち の 主 人 の ど

く異なれば︑ＰＣＲの精度の院が少なく︑救命救急センタ

人をほめてください﹂と申し

昨日の新聞では︑ＣＯＶＩ

ーに搬送が集中し︑一刻を争の流れに乗り︑船を操縦でき
日本も行き着くところまで問題もでてきます︒

る人に乗せてもらい︑寝床やこをほめるのよ﹂とこちらにいはずだ︒

食料を準備して︑連れて行っ抗体検査を︑大阪︑東

日本における疫学調査は︑

Ｄ︱

京︑宮城で希望者を募り計１

私はＭＭＴ理論でいけるとては延期すること﹂について信じているが︑安倍一味はも理事会として撤回要求するこは坂道を転げ落ちることにな

う救急医療に支障が出てい

行ってしまった気がする︒後る︒日本救急医学会と日本臨

前 半 は 情 報 不 足︑ 制 御 不 能

今回のように希望者を募って食って掛かる方もおられる︒の検査です︒それではグルーていただく︒これはその一例

万人を目標として実施するととが確認された︒保団連近畿

報道されています︒希望者は

床救急医学会は脳卒中などのブロック本会議︵４／ ︶でっと邪なことを考えているよ

プ全体の状況が不明確になり

重症患者を救命救急センター

うな気がする︒

多く︑目標人数にはすぐに達感染症るのだろうか︒心もとないこ
国債なぞ一部の者︑金を持ます︒ＣＯＶＩＤ︱とである︒

私どもの体の中には︑いろするようです︒この大規模検で︑後半は情報過剰︑制御過いろな自動制御装置があると

剰である︒

である︒
また︑好きな人ができ︑オ
泌して︑駆け落ちしてでも結言える︒

抗体検査について︵ＣＯＶＩＤ感染症その５︶

査を︑感染が日本でどれだけグループとすればダイヤモン

で一定の条件で解析しやすいいる︒

きているとの声明を公表してが受け入れられない事態が起ス感染拡大に伴う兵庫協会の報告した﹁新型コロナウイル

則があっても︑今は緊急事態

人権や個人情報保護という規担増﹂署名の到達︵署名数１

ストップ！患者・利用者の負◇医療運動対策

人をめざして取り組んでいる

過去最高だが︑目標７６５０

策 会員現勢が７５６３人と◇組織強化月間と共済普及対取り組み﹂のスライドが紹介

ドプリンセス号の乗客です︒
この大規模臨床スタデイをなので︑今後のＣＯＶＩＤ︱

万１９９４筆︑会員参加率６

うとしています︒
評価するためには疫学調査と・５％︶が報告され︑５万筆
１０００人規模で検査し︑陽としてＰＣＲ検査を施行され回復した例︑２︶濃厚接触者

す︒

もよいのではないかと考えま取として︑国として強制して・会員参加率皮膚科領域の感染症（真菌症・梅毒を中心に）︵４月 日 理事会より︶ことが報告された︒

された︒
して以下の群の抗体検査デー

対策の基本となるデータ採感染から性率は０・６％でしたが︑Ｃ

１︶ＣＯＶＩＤ︱

で︑ＰＣＲ検査における検体

診療内容向上研究会 第563回％の目標に向タが必須であると思います︒﹁みんなで広がっているかの判断に使お18

キシトシンホルモンが過剰分婚したいと喚いていた人が︑︵つづく︶

拮抗ホルモンが増えてバラン

こりゃダメだワ

幹二
４月はじめ︑日赤は提供者

伊賀の了解を得て輸血用の血液を西宮市分ほどで判定が可能

抗体検査とは︑血液を検体である咽頭粘膜の採取時のよとしてン︒それでいて年間８０００

河畑 憲明

万円以上の﹁給料﹂を得る︒

日 時 ７月11日（土）17時〜
会 場 協会５階会議室
定 員 70人※新型コロナウイルス感染拡大防止のため要事前申込・先着順
講 師 神戸市立医療センター中央市民病院皮膚科部長

けて︑さらなる取り組みが呼今回のような緊急時には︑状がなかった例︑３︶濃厚接

現内閣のような後手後手対応

触者であったが︑ＰＣＲ陰性度で眺めた時︑大きな個体差の血液でも０・４％だったゆに直面しつつ奮闘する保育もうまくまとめることがでえ︑偽陽性ではないかとの議

士さん︑一方での政府の対陽性となったが︑その後も症査です︒Ｉｇ Ｇが陽性なら既下から戦後まで︑ずっと心応の鈍さ︑女性の社会進出が出現する以前
感染と判定されます︒

を温めたオルガンの音色とＯＶＩＤ︱

窮する生活の中にも直面し歌声︒鑑賞するなかで︑とに程遠い現状も思い起こし
今からお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840まで

記】

【長野

うな二次感染の危険はない検ながらもお互いに励まし合ても胸を打たれるシーンで日未明の東京さ れ た﹁ あ の 日 の オ ル ガ・検査・治療について概説してまいります。

ほとんどサギ師︒

１９４４年秋︑戦争下のって奮闘していく様子が︑

す︒

４５年３月

ン﹂︒ 絵 本 や 小 説 も た く さ

毒について、最近経験した興味深い症例を提示しながら、その臨床で凡庸な集団ではアカンとい首都東京︒空襲警報が鳴り

ほのかな温かみと共に描か︵保育士︶さんたちの活躍

さ ん が 熱 演︒ 歌 手 で も あん書店には並んでいます︒―基礎から最近の話題まで―25

する真菌症、および皮膚科領域の感染症として忘れてはならない梅き︑その結果︑生命現象を研

響き︑防空壕に避難する生

れています︒胸を締めつけ

主人公の保母リーダー役

は︑今と全然変わらないと生活とは？

り︑若い世代から支持されお茶の間で鑑賞していただ

規薬剤も上梓されております。このたび白癬、カンジダ症を代表とことが原因であるが︑このサ20

アホウな自民党という集団

活の日々︒品川の戸越保育・板倉楓役は︑２０１９年

なぜ子どもたちが戦争に巻る大原櫻子さんが︑天真爛

きたい︑ぬくもりのある作をしばしば経験いたします。白癬は部位により治療法が異なり、新兵庫区・歯科19を選んだのは国民︒国民もア

園では︑園児たちの命を守られる思いの中︑園児たち

秋のＮＨＫ朝ドラ﹁スカー
活ができる

き込まれなければならない

漫で音楽好きな保母・野々で︑ ぜ ひ と も お 勧 め し ま
白岩歯科医院︼れているとは言いながら、正確な診断に到達することは困難な場面

19

ことなすことが︑トンチンカ

るため︑保母たちが保育園

ちの苦悩も絶妙かつ精細にと離れ離れになる保護者た

あの日のオルガンの疎開を模索していまします︒

た︒ようやく見つけた埼玉

年前でも︑保母

大空襲の戦火を免れた﹁疎環境づくりのか︑問いかけられます︒

宮光枝役を好演していまいう現実も大きく映し出しに奔走する

品川の戸越保育園から埼ています︒各種団体が推薦保母たち︒

玉に疎開した品々の中の１す︒

レット﹂のヒロインを演じ

そして疎台のオルガンが︑疎開した

た兵庫県出身の戸田恵梨香

開生活を開

保母たちや園児たち︑周辺

す︒

戦争とは？

始した若い

生活の悲惨さだけでなく︑︻赤穂郡品に仕上がっ ていますの
保母たちとの住民たちの心に美しい音

現代における待機児童問題

鑑賞後︑戦争の被害者の園児たち

色を響かせています︒戦時

描かれています︒戦時下の

75
は︑日々困

の片田舎の荒寺︒まずは生開保育園﹂での実話の物語です︒Ⓒ映画﹁あの日のオルガン﹂製作委員会

皮膚科領域で扱う感染症は幅広く、皮膚科専門医以外の先生も日

イバネティクスの方法︑つま

14

14

19

うことがよく分かった︒やる白岩一心

究する方法をつかみ得たのである︒

２０１９年２月 日に劇場公開された映画﹁あの日の オ ル ガ ン﹂ を 紹 介 し ます︒以前に保育団体からの要請を受け︑この新聞上でも案内された映画です︒ネットレンタルやアマゾンプ
ライムなどで配信されてい時は第２次世界大戦末期ます︒の１９４４年︒保母︵保育士︶たちが︑幼い園児たちと共に︑東京から埼玉県の田舎に集団疎開して︑１９常診療の場で経験することが多いと思います。特に真菌症はありふ

り情報と制御という新しい角

10

好司
岡本
灘区
22

15

15

19

10

徹先生

長野

19

稿
投
員
会

稿
投
員
会

情報と制御③会員
投稿
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第１９４４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２０年(令和２年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

２０２０年(令和２年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９４４号（４）

プライマリケア医のための
がん診療10の掟

診 内 研
よ り 513福島県立医科大学白河総合診療アカデミー
白河厚生総合病院総合診療科

最初に『プライマリケア医のためと必ずしもYesは言えないと思いまのがん診療10の掟』を列挙し、そのす。そこにはさまざまな理由がある中でも本稿では１、４について解説と思います。

しつつ、私の考える理想の医療につ

東☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

光久先生講演

生にすべてお任せしよう』

http://www.hhk.jp/

できるようになります。特に抗がんすなわち、がん患者は大変で厄介治療（がん細胞を減らすための治な存在で、進行がんはいずれは命に療、代表例は手術、放射線、抗がん

例えば、薬物療法の進歩が著しい関わるので診るのが大変だ ・ つら剤） はあくまでもオプションであいてお話ししたいと思います。

ので、とてもじゃないが自分たちでい、だからできることなら専門医にり、基本は緩和ケア・支持療法であ１．主治医としての意識を持つ（主は手に負えない、進行がんの患者さ

診療を全部お願いしたい、といった

り、抗がん治療は適切なタイミング

治医はがん治療医１人ではない）

んはさまざまな身体・精神症状を有考え方の医療者は少なくないと考えで行うものです。

２．患者背景・希望を把握し、そのするので対応が難しい、などでしょています。

中でがんを位置づける
３．がんの既往歴・治療歴・現状・う か。 私 は そ こ に ス テ ィ グ マ

それでは私たち医療者はどのよう（stigma）の問題を指摘したいと思にしてがん患者と向き合えばいいの

理想の医療
私は最近、 患者力という用語

治療目標を把握するいます。スティグマとは、アメリカ

でしょうか。私は『主治医力』こそを用いて、患者啓発活動を始めつつ

４．３つのＰを忘れないの社会学者Erving Goﬀmanが提唱しが、がん患者をはじめすべての患者あります。 患者力５．検診やスクリーニングに腫瘍マた概念で、社会から受け入れられるを診療するのに必須の素養だと考え

病気を医師（あるいは医療者）任せ

資格を奪われている人の状況を指ています。私の主治医の定義は、病にせず、自分事として受け止め、いし、具体的には下記のような方々が気だけではなく、人生を診る医師のろいろな知識を習得したり、医療者該当します。

ことで、以下の姿勢を持つ医師のこ側と十分なコミュニケーションを通１．身体的・精神的・社会的な価値とを言います。

じて信頼関係を築き、病にあっても−病気とではなく、 患者と向き合

自分の人生を生き切る能力』と定義

ーカーやPETを用いない
６． ５大がんのillness trajectoryを知る
７．治療の有害事象に気付き、対処できるを剥奪する属性

８．オンコロジックエマージェンシー（＋腫瘍随伴症候群） に気付
き、対処できる

い、寄り添おうとする、

２． 障害者やLGBTなどある特定の属性に刻まれる

負

の烙印

わる

しています。 そして私たち医療者−患者の人生に思いを馳せようとす
る、

３．マイノリティー集団、社会的弱９．サバイバーシップに積極的に関は、その患者力を啓発・向上に努め
る 必 要 が あ り 、 こ れ をPatient−患者の人生のナビゲーターであろ者に刻まれやすいとは、『自分のEmpowermentと呼んでいます。

がん患者さんはどうでしょうか。

うとする、また、恩師である石井均先生（奈10． E O L（ E n d o f L i f e ）、 A C P

がんという身体疾患をわずらったと−時には家族とも

良県立医科大学医師・患者関係学講（Advance Care Planning） に積いうだけで、社会的存在価値が剥奪−ひたむきで誠実な態度を持つ、医座教授）の提唱する

極的に関わるされたり、マイナスイメージ（かわ師

え方（『病をもつ人の診療にあたっ

いそうに、大変だね）を持たれたり

そしてがん診療においては、がんては、医学を基礎としたうえに、一していませんか。私は一般の方だけを特別視せず、common diseaseの一人ひとりの心の状態や社会的要因をでなく、 医療者にもCancer Stigma

つとして、『患者の人生』という大知り、人生という視点から現在の問があると考えています。

局的視野でがん診療を実践できる医題を考え、一生にわたり支援してい主治医としての意識を持つ（主治医はがん治療医１人ではない）
がんは珍しい病気か？

答えはも

医療学

の考

ちろんNoです。 日本人の２人に１『Ａさんは進行がんだから、何か療者をオンコ・ジェネラリストと名く』という理念を現実化し、実践の人ががんに罹患し、３人に１人ががあっても責任が持てない』『Ｂさん

付けました。がん診療に携わる医師訓練をし、その知を集積していく領

んで亡くなる時代です。では私たちは抗がん剤治療中だし、こっちは高は、がん治療医であろうがなかろう

域）を取り入れて、私は以下のようプライマリケア医にとってがん患者

血圧や糖尿病で診ていただけだかが、主治医力を持ったオンコ・ジェ

な理想の医療を概念化するに至りまさんを診ることはコモンか、というら、あとはＣ病院のがん治療医の先ネラリストであってほしいと願って

した。

います。

融資部より

京都銀行提携融資制度

2021年３月末まで延長しました！

『主治医力を有する医師と患者力を有する患者が、医療学という学問

３つのＰを忘れない

大系を通じて、医師と患者がおりな

根治が難しい進行がん患者の治療

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2020年６月１日現在

協会と京都銀行の提携
資金種類
利率
融資制度は、期間限定の
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特別金利キャンペーンを 運転資金実施しています。通常よ
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まずはお気軽にお問い合わせください。☎078−393−1817 融資部までがあります。これはがん治療医

時
師

６月27日
（土）16時〜17時
会 場 協会５階会議室
清水忠史衆議院議員（日本共産党）
村高芳樹氏（清水忠史衆議院議員秘書）

新型コロナウイルス感染症に伴い、政府は、各種給付金や特例措置を創設していますが、いずれの制度も手続きの煩雑さ、支給まで時間を要するなど難点を抱えています。なかでも、「持続化給付金」は、月間収入が前年比50％以下という厳しい条件が課されています。
このたび、政策研究会として、国会で活躍されている日本共産党衆議院議員の清水忠史氏をお招きし、「持続化給付金」の解説および同制度の問題点についてお話をうかがいます。申請時のポイントもお話
いただく予定ですので、ぜひご参加ください。
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

ュニケーションを中心とした関係性の中で紡がれる医療』
私は今後の医師人生をこの理想実ーセンター）が提唱した概念で、私現のために行動していきたいと考えはこの３つのうち、１つでも満たさていますし、がん診療をその最もチなければその医療は正当化されないャレンジングなフィールドの１つとと考えています。

して取り組んでいきます。

１．Prevent symptoms（ 症 状 の 予
キーワード：

２．Palliate symptoms（症状の緩和）スティグマ（stigma）、 オンコ ・

３．Prolong survivals（生存期間のジェネラリスト、３つのＰ、主治医
力、患者力、医療学

延長）
この

３つのＰ

により、私たちは何のために治療するのかを客観視

新型コロナウイルス感染症関連〜持続化給付金の申請実務〜

す、相互の信頼と人間性豊かなコミである渡辺亨医師（浜松オンコロジ（2019年10月19日、診療内容向上研究会より）ドクター向け 相続セミナー＆個別相談会

政府の経営支援対策と課題
日
講

３つの

防）
3000万円※診療報酬振込口座の社保・国保いずれか片方指定

政策研究会

方針として重要な考え方に

日
講

時
師

主

催

タイム
リー
情報満
載

６月21日
（日）10時〜12時
会 場 大阪・阪急グランドビル26Ｆ会議室
株式会社相続ステーションⓇ代表取締役
税理士・行政書士・FP 寺西雅行氏
兵庫県保険医協会・大阪府保険医協同組合・M&D保険医ネットワーク

お申し込み・お問い合わせは、☎06−6568−2230

担当 岸本まで

６月例会●医院経営研究会

日常記帳基礎講座
日

時

６月27日
（土）14時30分〜17時

講

師

協会税務講師団

参加費

田中雄司

会

場

協会６階会議室

税理士

3000円（医院経営研究会会員は無料）
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1805まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809
（歯科）

（５）

２０２０年(令和２年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９４４号

２０２０年(令和２年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９４４号（６）