北海 道 国 民健康保険団体連合会事 務 局 組 織 図
令 和 2 年 4 月 1 日現在

総務係

総務課
職員係
財務係

財務課
会計係
保険者支援係

総務部
事業振興課

振興係
広報係
保健活動支援係

保健事業課

地域医療支援係
特定健診係
システム管理係

システム管理課

システム管理部

システム支援係

後 期 高 齢システム管理課

事務局

システム運用係

後期高齢システム管理係
後期高齢業務係
管理係

審査管理課

審査係
事務共助指導係
再審査第 1 係・第 2 係

調整課
過誤係

審査支援課

審査支援第 1 係・第 2 係
企画・苦情係

審査部

介護審査係

介護・障害者支援課
介護適正化係障害者支援係11౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

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審査第 1 課

業務第１係〜第 4 係

審査第 2 課

業務第１係〜第 3 係

審査第 3 課

業務第１係〜第 3 係

審査第 4 課

業務第１係〜第 3 係北海道国民健康保険団体連合会事務局 事務分掌
総財務課

TEL 011-231-5364（代表）TEL 011-231-5161

総務係(1) 儀式及び交際 (2) 公印の管守 (3) 文書収受発送及び完結文書 (4) 事務引継 (5) 公告式 (6) 例規の整理保存(7) 総会、理事会及び各種委員会 (8) 職員の研修 (9) 所内取締 (10) 会館管理 (11) 個人情報の保護 (12) 負担金の調定及び収入命令 (13) 国民健康保険中央会 (14) 支部 (15) ホームページの管理 (16)LAN システムの管理(17) 文書管理システムの管理に関すること。 (18) その他、他係の所管に属しないこと。

職員係(1) 職員の諸給与及び社会保険 (2) 職員の進退身分及び服務 (3) 職員の表彰及び懲戒 (4) 職員の選考及び試験(5) 職員の保健 (6) 地方職員共済組合 (7) 職員の福利厚生 (8) 人事管理システム及び給与システムの管理に関すること。

務課

TEL 011-231-5364

総(1) 予算の編成 (2) 長期債務 (3) 積立金の管理及び処分 (4) 財産表の作成 (5) 一時借入金 (6) 支出命令 (7) 予算経理 (8) 物品の購入及び会館等の修繕 (9) 財務会計システムの管理に関すること。

会計係(1) 出納に属する事項 (2) 国民健康保険に関する診療（調剤）報酬の支払 (3) 国民健康保険に関する診療報酬審査支払手数料の調定及び収入命令 (4) 老人保健法の規程による医療に関する費用の支払 (5) 老人保健法の規程による医療に関する費用の審査支払手数料の調定及び収入命令 (6) 後期高齢者医療に関する費用の支払 (7) 後期高齢者医療に関する費用の審査支払手数料の調定及び収入命令 (8) 介護保険法の規定による介護給付費の支払 (9) 介護保険法の規定による介護給付費の審査支払手数料の調定及び収入命令 (10) 障害介護給付費及び障害児給付費の支払 (11) 障害介護給付費及び障害児給付費の審査支払手数料の調定及び収入命令 (12) 公費負担医療に関する費用の支払 (13) 公費負担医療に関する費用の審査支払手数料の調定及び収入命令 (14) 各医療費助成事業に関する医療費の支払 (15) 各医療費助成事業に関する医療費調査支払手数料の調定及び収入命令 (16) 柔道整復施術療養費の支払 (17) 柔道整復施術療養費審査支払手数料の調定及び収入命令 (18) はり、きゅう及びあん摩マッサージ指圧療養費の支払 (19) はり、きゅう及びあん摩マッサージ指圧療養費審査支払手数料の調定及び収入命令 (20) 特定健康診査・特定保健指導等に関する費用の支払 (21) 高齢者の医療の確保に関する法律（昭和 57 年法律第 80 号）
第 125 条第 1 項に規程する健康診査に関する費用の支払 (22) 特定健康診査・特定保健指導等に関する受託業務手数料の調定及び収入命令 (23) 医療機関マスターの管理 (24) 出産育児一時金等の支払 (25) 出産育児一時金等支払手数料の調定及び収入命令 (26) 福祉・介護人材の処遇改善交付金関係 (27) 抗体検査等費用の支払 (28) 抗体検査等費用事務手数料の調定及び収入命令に関すること。

務

財務係部事業振興課

TEL 011-231-5430

保険者支援係(1) 国民健康保険にかかる診療報酬並びに公費負担医療に関する費用の審査支払の企画調査及び研究 (2) 介護保険にかかる介護給付費並びに公費負担医療等に関する費用の審査支払の企画調査及び研究 (3) 後期高齢者医療に関する費用並びに公費負担医療等に関する費用の審査支払の企画調査及び研究 (4) 国保事業費納付金等算定標準システ
ムの運用・管理 (5) 保険料（税）に係る支援に関すること。

振興係(1) 諸大会及び研究会 (2) 第三者行為損害賠償請求事務 (3) 国保問題研究委員会 (4) 国保制度改善強化対策推進幹事会 (5) 国民健康保険運営協議会 (6) 国保事業充実強化推進協議会 (7) 図書の斡旋 (8) 国民健康保険事業、介護保険事業並びに後期高齢者医療に関する事業の企画、調査及び研究に関すること。

広報係(1) 被保険者教育にかかる広報事業に関すること。

保健事業課(2) 広報誌の編集発行(3) テレビ広報(4) 広報事業検討委員会(5) 国保新聞

TEL 011-231-5443

保健活動支援係(1) 保健事業活動 (2) 特定健診及び特定保健指導に関する保険者支援 (3) 国保データベース（ＫＤＢ）システムの運用・管理 (4) 保健事業支援・評価委員会 (5) 被保険者の疾病等予防・健康づくり及び健康教育 (6) 健康・医療情報の分析・提供 (7) 市町村保健活動連絡協議会に関すること。

地域医療支援係(1) 地域医療の支援・推進 (2) 国民健康保険診療施設 (3) 国民健康保険事業運営資金の融資
施設連絡協議会 (5) 保険者協議会 (6) 職業紹介に関すること。

特定健診係

システム管理課(4) 国民健康保険診療(1) 特定健診等データ管理システムの運用、費用決済及び共同処理 (2) 特定健診等データ管理システムの管理
特定健診等データにかかる保健活動支援係との情報・連携に関すること。

(3)

TEL 011-231-5237

システム管理部

システム管理係(1) 国保総合システムの管理 (2) 連合会が独自に行う電算システムの開発・修正及び管理 (3) ネットワークシステ
ムの管理 (4) システム管理課各係の業務連携及びサーバ室の管理 (5) 介護保険者台帳 (6) 介護事業所台帳 (7)
介護受給者台帳 (8) 介護給付費等給付実績等 (9) 介護給付系保険者事務共同処理（介護給付適正化業務を除く。
）(10) 介護資格系保険者事務共同処理 (11) 介護事業所 ID・パスワードの払出及び管理 (12) 介護審査支払等システ
ムの企画開発及び管理 (13) 高額医療・介護合算処理 (14) 保険料の特別徴収等に係る電算システムの運用・管理に関すること。 (15) その他、他係の所管に属さないこと。

システム運用係(1) 国保総合システムの運用 (2) 連合会が独自に行う電算システムの運用 (3) レセプトオンライン請求システムの運用・管理 (4) 特別業務 (5) 保険者マスターの管理 (6) 他県データ交換の運用・管理 (7) 医療費適正化及び保健事業等にかかる各種情報及びデータ (8) システム管理課各係の業務連携及びサーバ室の管理 (9) 国保情報集約システムの運用・管理 (10) 市町村事務処理標準システム（北海道クラウド）の運用・管理に関すること。

システム支援係(1) 国民健康保険事業状況報告システム（月報等）の運用・管理(2) システム管理課各係との業務連携に関すること。

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12システム管理部

後期高齢システム管理課(1) 後期高齢者医療請求支払システム及び広域連合電算処理システム全般のシステム開発・改修及びシステム管理(2) 後期高齢者医療請求支払システムの運用 (3) 後期高齢者医療広域連合電算処理システムの運用 (4) 後期高齢システム管理課各係の業務連携及びサーバ室の管理に関すること。

後期高齢システム管理係(1) 後期高齢者医療広域連合受託業務の調整

後期高齢業務係

審査管理課

TEL 011-231-5237(2) 後期高齢者医療広域連合受託業務処理(3) 後期高齢システム管理課各係の業務連携に関すること。

TEL 011-231-5230

管理係(1) 保険医療機関の各種届け出事項の整理 (2) 審査例規の保存整理 (3) 審査業務の調整 (4) 療養費調査手数料の調定及び収入命令 (5) 審査の諸統計 (6) 部の予算整理に関すること。 (7) その他、他係の所管に属しないこと。

審査係(1) 北海道国民健康保険診療報酬審査委員会の庶務 (2) 北海道国民健康保険柔道整復施術療養費審査委員会の庶務(3) 北海道国民健康保険はり、きゅう及びあん摩マッサージ指圧療養費審査委員会の庶務 (4) 前各号の審査委員会の予算整理 (5) 審査録の整理に関すること。

事務共助指導係(1) 審査委員会への事務共助（以下「事務共助」という。）及び診療（調剤）報酬明細書の事務点検（以下「事務点検」という。
）に関する職員の研修・指導 (2) 事務共助支援システム、算定ルール及び審査支援システムの運用 (3) 事務共助及び事務点検に関する審査委員会との連絡調整 (4) 事務共助及び事務点検の統計に関すること。

調整課

TEL 011-231-5318（再審査第 1 係）

TEL 011-231-5769・5232（過誤係）

再審査第 1 係(1) 保険医療機関からの再審査の申し出 (2) 審査委員会再審査部会への事務共助 (3) 保険医療機関への再審査結果の情報開示 (4) 再審査第 2 係との業務連携に関すること。

再審査第 2 係(1) 保険者及び後期高齢者医療広域連合からの再審査の申し出 (2) 保険者及び後期高齢者医療広域連合への再審査
結果の情報開示 (3) 審査委員会再審査部会への事務共助 (4) 再審査第 1 係との業務連携 (5) 審査支援課各係との業務連携に関すること。

過誤係(1) 過誤調整に関すること。

審査支援課

審

審査支援第 1 係

(1) 保険者からの受託業務の調整 (2) 保険者からの受託業務処理
審査第 2 係との業務連携に関すること。

(3) 審査支援第 2 係との業務連携(4) 調整課再審査支援第 2 係(1) 保険者からの受託業務の調整 (2) 保険者からの受託業務処理
審査第 2 係との業務連携に関すること。

(3) 審査支援第 1 係との業務連携(4) 調整課再介護・障害者支援課

TEL 011-231-5758

査部

企画・苦情係(1) 審査例規の保存整理 (2) 介護給付費等審査委員会の庶務 (3) 介護サービス苦情処理委員会の庶務 (4) 苦情申
し出に対する受付・調査・助言・指導・通知 (5) 介護サービス苦情処理調査員の庶務 (6) 審査の諸統計に関すること。
(7) その他、他係の所管に属さないこと。

介護審査係(1) 介護給付費等単位数表にかかる請求書の受付及び記録 (2) 明細書の点検及び計数整理 (3) 過誤調整 (4) 再審査の申し出 (5) 公費負担医療等にかかる点検及び計数整理 (6) 審査決定増減表及び返戻通知等 (7) 審査の疑義(8) 全国決済分にかかる事務処理に関すること。

介護適正化係(1) 給付系保険者事務共同処理のうち介護給付適正化業務に関すること。

障害者支援係(1) 障害介護給付費及び障害児給付費の審査及び支払業務こと。

(2) 障害者総合支援給付審査支払等システム等に関する審査第１課
業務第 1 係

(1) 療養費支給申請書、柔道整復施術療養費支給申請書、はり、きゅう及びあん摩マッサージ指圧療養費支給申請書の受付、点検及び計数整理 (2) 審査済及び調査済印の押印 (3) 審査委員会への提出 (4) 全国決済分にかかる事務処理に関すること。

業務第 2 係(1) 国民健康保険の調剤報酬点数表にかかる請求書の受付、事務点検、事務共助及び計数整理 (2) 後期高齢者医療の調剤報酬点数表にかかる請求書の受付、事務点検、事務共助及び計数整理 (3) 審査委員会への提出等 (4) 公費負担医療に関する費用の点検及び計数整理 (5) 各医療費助成事業にかかる点検・調査及び計数整理 (6) 審査録の事後処理 (7) 調剤報酬明細書にかかる被保険者資格等の確認 (8) 出産育児一時金に関する費用の点検及び計数整
理 (9) その他調剤報酬点数表にかかる事務処理 (10) 抗体検査等費用に関する点検及び計数整理に関すること。

業務第 3・4 係(1) 国民健康保険の歯科点数表にかかる請求書の受付、事務点検、事務共助及び計数整理 (2) 後期高齢者医療の歯科点数表にかかる請求書の受付、事務点検、事務共助及び計数整理 (3) 審査委員会への提出等 (4) 公費負担医療に関する費用の点検及び計数整理 (5) 各医療費助成事業にかかる点検・調査及び計数整理 (6) 審査録の事後処理(7) 診療報酬明細書にかかる被保険者資格等の確認 (8) 歯科点数表にかかる再審査業務処理 (9) その他歯科点数表にかかる事務処理に関すること。

審査第 2 〜 4 課

業務第 1 〜 3 係13౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄ℿ⅄(1) 国民健康保険の医科点数表にかかる請求書の受付、事務点検、事務共助及び計数整理 (2) 後期高齢者医療の医科点数表にかかる請求書の受付、事務点検、事務共助及び計数整理 (3) 審査委員会への提出等 (4) 公費負担医療に関する費用の点検及び計数整理 (5) 各医療費助成事業にかかる点検・調査及び計数整理 (6) 審査録の事後処理(7) 診療報酬明細書にかかる被保険者資格等の確認 (8) 医科点数表にかかる再審査業務処理 (9) その他医科点数表にかかる事務処理に関すること。