医療の消費税問題で懇談
日本医師会・健康保険組合連合会とたのに対し︑日医から要望 せてはいけないとの思いを

題を議論しないと言い出し の問題で地域医療を崩壊さされる中︑財務省がこの問 くの人が問題を認識し︑こ中⁝︵損税問題の︶抜本的 ていかなければならない﹂

担させる︑③後期高齢者の新しい署名にご協力下さい！

◀リーフレット

署名付ポケットティッシュ︒被災地の人

６回目の３・々は復興に向けて歩み続けている︒しかし︑いまだ多くの避難者が存在しを絶たない▼政府の思惑は関連死︑自殺︑孤独死は後どうか︒政府主催の追悼式で︑安倍総理は﹁復興は着実に進展しており新しい段

階に入りつつある﹂と復興の加速を何度も強調した︒

一方︑過去の追悼式では毎年述べてきた﹁原発事故﹂

かった︒これに対し﹁違和という言葉を一切使用しな不快感を隠さない▼翌 日感がある﹂と福島県知事はのＮＨＫ日曜討論では︑今者に向け﹁故郷を捨てるの村復興担当大臣が自主避難は 簡 単 だ ﹂ な ど と 言 い︑

﹁戻って頑張っていくという気持ちを持ってほしい﹂など早く忘れて︑故郷のたと帰還を促した︒原発事故

めに頑張るのは当然だと道徳観を強要する▼安倍首相

が﹁原発事故はアンダーコ

ントロール﹂とうそぶいて五輪を誘致したことは記憶

大共済︵休業保障制度・グ

年 談 話 で﹁ 侵 略 ﹂﹁ お 詫

却だ﹂と切り捨てる︒戦後

授は﹁安倍政治の本質は忘に新しい︒山口二郎法大教に加えて︑昨年から新たにかった首相は︑先の大戦さの皆様の福利厚生にも役立の撤廃や集団的自衛権行使のだろう▼武器輸出三原則

償保険などご家族や従業員 えもなかったことにしたい

つ制度︑自動車保険などの容認の閣議決定︑特定秘密

近年︑施設基準を満たしているか確認する適時調査 損保商品も幅広く取り扱いに協力いただいたの相談活動や︑歯科医療安 をはじめました︒

決など国民不在の政治手法

た協会事業で期待に応えま は︑与党議員に語り継がれ勤務医の先生︑ご子弟にぜ という永田町の経験則に基す︒お知り合いの開業医︑ る﹁国民はやがて忘れる﹂

好評の共済制度会員を得ています︒

保護法︑安保法制の強行採﹁窓口負担増などの中止を全管理研究会などで多くのに︑﹁医療 ・ 介護の負担増に 取 り 組 み︑﹁ 開 業 医 の 生﹁春の共済制度普及﹂です︒

添 え を お 願 い 申 し 上 げ ま の貧しさよ！ 嗚呼︑この先生方のより一層のお力 忘れえずして忘却を誓う心

却とは忘れ去ることなり︒

づいているのだろうか︒忘

ひご入会をお勧めくださ

は︑先生のライフプランのい︒

損保も取り扱い開始

サポートとして︑定番の三政権に明日はない︒︵九︶﹁頼りになり役に立つ︑す︒の充実 ・ 向上﹂ に努めま

活と権利を守り︑地域医療の中止を求める﹂請願署名

あらゆるニーズに対応し求める﹂ドクター署名など

協会では︑先生方 層充実させます︒

制が危惧されます︒ 要求に応える活動もより一

医療機関への受診抑 雇用相談など会員の身近な Ｌ︵ デ フ エ ル︶﹂ や 所 得 補る世代での負担増で ・指導・減点相談︑税務・ 発足した積立年金﹁Ｄｅ ｆ び﹂の文言を入れたがらなずし﹂など︑あらゆ 会の開催︑保険請求や審査

漢方薬などの保険は 共済制度の普及︑各種研究 ループ保険・保険医年金︶

▶署名用紙

11

変更させたとその成果を強調し︑住江会長は尽力に敬共有している︒医療界だけな解決に向けて適切な措置 と 改 め て 決 意 を 述 べ︑﹁ 保保険料引き上げなど︑高齢

目標３万筆 ５月末まで会員になっ て得をする協

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)意を表した︒
また︑今村副会長は﹁最終的には課税ゼロ税率が最も良い制度だということは理解しているが︑食料品ですら軽減税率を導入するの率でなく軽減税率となる実現したもの︒協会からは吉田静雄がやっとという状況で︑社と︑患者はこれまでの非課

協会・保団連は３月６日︑日本医医療界で協力し問題解決を実現が難しいのではないか

税から軽減ではあっても課先生が︑保団連からは住江憲勇会長と述べた︒今村副会長は︑税となってしまう︒このこ師会および健康保険組合連合会︵健会保険診療でゼロ税率を導

現在の消費税法の下ではでとに患者︑国民の理解が得し︑﹁ 非 課 税 還 付 ﹂ 方 式 は 入するのは難しい︒ゼロ税

今村副会長は︑医療の消きないが︑法改正を行えばられるのか﹂と懸念を示し

日本医師会との懇談は︑費税問題の解決方法とし可能であり︑法改正が必要と馬場一郎理事が参加し︑問題解決て︑これまで日医は﹁ゼロという点では︑課税ゼロ税

た︒には﹁ゼロ税率﹂が制度上合理的で年

税率を含む課税軽減税率﹂率方式も同様であると見解がまとまらないと議論の俎でなく︑研究者等とも交流

こ れ に 対 し︑ 吉 田 先 生を講ずる﹂とのそれまでの 団連もいろいろなところで協会は︑４月から６月末者を対象にした負担増を行12を求めていたが︑平成を述べた︒

年前に比べる

度税制改正要望より﹁非課最後に﹁税還付﹂に変わったことに上にすら載らないため︑病を 行 い︑ 税 制 改 正 大 綱 のと︑医療界も国会議員も多院団体や日本歯科医師会︑﹁消費税率が ％に引き上

また︑消費税増税が延期

日本薬剤師会と議論し︑今ついて説明︒医療界の意見回の形に収まったと説明しは︑１月に行った財務省と文言を﹁消費税率がげられることが予定される を広げ︑引き続きがんばっの懇談で︑同省が非課税還た︒

付方式は消費税法上の仕組引き上げられるまでに﹂と くくった︒

までの３カ月間を﹁春の組おうとしています︒さらに

医療・介護の負担増 今こそストップ！

負担﹂や﹁風邪薬や 会﹂をスローガンに︑３大％に 声を上げてほしい﹂と締めみとして成り立たないとの増税までに解決を行うよう６月まで見解を示していると紹介

春の組織強化月間

お知り合いの先生にご入会をお勧めください

織強化月間﹂と位置づけ︑

は﹁受診時の窓口での定額70保連︶と医療の消費税︵控除対象外

景品付きクイズチラシ実施中！

消費税︶ 問題について懇談を行っ

ご注文・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

10

を国会に届ける行動と共︱多様なニーズに応えます３６人︶︒
安倍政権は﹁医療・介護

歳以上の療養

歳以上の患者負担上限額引き上げ︑②

７４５０人会員をめざしま70（上）日本医師会の今村聡副会長（右２人目）と、吉田静雄 ・ 兵
庫県民間病院協会監事（左２人目）、 保団連の住江憲勇会長（左端）
・馬場一郎理事（右端）が懇談（下）健保連の白川修二副会長（中央）と意見交換を行った

高齢者泣かせの医療改革ってどーよ？

10

病床の患者に水光熱費を負

65

６面

今村聡副会長が対応した︒

多職種連携の現状と課題あり︑解決に向け共同して運動を進（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

た︒懇談は協会会員で県民間病院協〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

めようと訴えた︒

2017年 3 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

会監事の吉田静雄先生の働きかけで保険診療のてびき

研究
在宅での終末期をささえるとりくみ
面

追加注文は、☎078−393−1807まで

日 医す︵３／ 現在会員数７３

組織部長

２面
主張「憲法を活かし
今こそストップ！患者負担増」

10

制度改革﹂案として︑①

博明

宮武

事
記

29

15

http://www.hhk.jp/

1841号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第第１８４１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１７年(平成２９年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

臨時国会における首相の内を覆っている︒昨年の法︶などの重要事項・法ト 整 備 推 進 法︵ カ ジ ノ

ッ ト 法 ︶︑ 統 合 型 リ ゾ ー

公的年金改革法︵年金カに行われている医療・介革に基づき︑国会のたび

税・社会保障の一体改するものばかりである︒など︑国民の生活に直結

担︑介護保険の３割負担乖離が甚だしい︒

いるはずだが︑現状とのを行うことが要求されて憲法の条項に従って政治る︒立憲主義では︑この条・生存権が示されてい幸福追求権︑そして第法前文には所信表明演説での︑自民案が︑次々と決められてげ︑入院時の光熱水費負﹁そもそも
党議員のスタンディング
おり︑由々しき事態とい﹁駆けつけ警護﹂付与︑

国政は︑国
オベーションは異様に映いない︒安倍首相は﹁こまともな答弁が行われて多数決で決められると︑ととして︑県政の特徴を全から学校︑働くところ︑病 らためて求めたほか︑保険であるなどと紹介し︑地域 長は︑特例措置の継続をあ中学での学校給食実施

◇出席
◇情勢

人

◇政策部 ＲＣＥＰ︵東アジア地域包括的経済連携︶に対する国際市民会議からの参加要請に協力するこ

抗議声明と︑賛同金執行が了承され

規制改革推進会議 た︒

は﹁混合介護﹂を本格的に ◇ 反 核 平 和 部

解禁しようと公開討論会を ﹁﹃ 共 謀 罪 ﹄ 法 案 に 反 対 す開催︒東京都は国家戦略特 る ﹂ を 発 出 す る こ と が 提区制度を利用して豊島区で 案︑了承された︒

２０１６年度決算配当金の﹁混合介護﹂解禁を行うと ◇共済部 グループ保険のしている︒

配当率が ％となり︑過去％と◇医療活動 全国社会保険の要望に応じて協会審査対◇税務経営部 住民税﹁特なったことが報告された︒

診療報酬支払基金労働組合 ８年の平均配当率が策部として懇談し︑政府で議論されている基金組織や 別徴収額決定通知書﹂へのることが了承された︒

各市町に求める要望書が提審査体制の見直しについて マイナンバー記載の中止を◇融資部 京都銀行の提携

意見交換︑問題意識を共有◇歯科部会

融資制度で﹁利率優遇キャ案され︑理事会名で発出す療調査の実施︑②長崎協会ンペーン﹂が３月末まで延したことが報告された︒

発行﹃病気を持った患者の長されたと報告された︒①学校歯科治

歯科治療︱医科から歯科へ

理事会より︶

日︵２月のアドバイス﹄の購入が了
承された︒

会員訃報
努 先生

※自宅療養、代診をおいても給付されますので、忘れず申請

なくなるという空気が党

民の厳粛な
った︒
は︑われわれの自由︑権った︒これでは﹁国民の得票率は ％に過ぎなか代表者﹂ とは言いがた

国ランキングから紹介︒県院︑そして足︵交通︶が奪 料軽減措置の継続に必要な

膳

柔道整復師（はり・きゅう）等による施術は給付対象外です。

日本国憲

信託によるものであつ

利は﹁不断の努力によっ条に高いほうに合わせ一 方︑ 憲 法 第て引き上げ続けるて保持しなければならな

護改悪は︑自己負担額をとともに︑給付範える︒

憲法を活かし国会論戦でも︑どうせて︑その権威は国民に由来し︑その権力は国民の代表者がこれを行使し⁝﹂とある︒
しかし︑現実の政治は

現在︑協会は︑保団連がい﹂とある︒われわれの提起した﹁今こそストッ

行動が求められている︒

特に介護保険プ！患者負担増﹂署名に囲の縮小を進めては︑保険料は徴収取り組んでいる︒それぞいる︒

するが利用はできない︑れの支部・医療機関で創今こそストップ！患者負担増

挙で︑自民党は小選挙区〝国家的詐欺〟とも呼べ

２０１４年の衆議院選

どうだろうか︒％の議席を得たが︑進められるるような︑ひどい制度へ意工夫した取り組みを期としての財政力は７位で高わ れ て い る な ど と 報 告 し 市費を明らかにするよう求

控 除 す る こ と を﹁ 当 面 の὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

３枚まで）／カラー・モノクロは自由の医療・介護改悪と改悪されようとしていこれから国会に︑医療んな議論を何時間やって・介護に関わる法案が提い︒も同じ﹂と居直る始末︑

この運動を通じて会内待したい︒﹁国民の厳粛な信託﹂は

さて︑日本国憲法ではる︒

さらに︑議員・議会の外の世論を高め︑大きく劣化がはなはだしい︒一

国民の権利及﹁第３章

政治を変えていく力にし出されようとしている︒

条

片鱗もうかがえない︒

・基本的人権︑第 条・

ようではないか︒

その内容は︑高額療養

いにもかかわらず︑勤労者

た︒

び義務﹂として︑第費制度の上限額の引き上強である自民党では︑首このような状況で︑昨年 末 に は︑ Ｐ Ｋ Ｏ へ の位︑人口間﹂認めたもの︒国保の県

してください。

お問い合わせは、保団連文化部 ☎03−3375−5121 まで

中川和彦神戸市協議会議

位︑公立

歳

裕 先生
明石市 歯科
２月 日 享年重ねられた︒協会神戸支部

日 時 ５月13日（土）18時〜20時
会 場 三田市・キッピーモール６階①「個別指導」の法的根拠と問題点（六甲法律事務所 松田昌明弁護士）②「歯科模擬指導DVD」上映と、兵庫県における指導の現状・主な指摘事項について（協会社保対策講師陣）
会員無料（終了後懇親会、会費5000円）。お申し込みは、☎078−393−1809まで

休業中は診療行為はせず、完全にお仕事を休んでください。

「出番前」
熊谷仁志氏（秋田協会）

位の可処分所得は歳

河合

宝塚市 歯科月 日 享年討していただく﹂とし︑会

礼 先生の要請に対しては﹁要望は伝えます﹂などとした︒
この署名は神戸市が特例として実施している保険料
月軽減措置の継続や国保料の引き下げを求め︑昨年

飯島

尼崎市 産婦人科
１月 日 享年 歳

は︑﹁ こ れ か ら 委 員 会 で 検

８年度以降の方針についてめた︒田月係長は︑２０１当たりの病床数

県社保協神戸市協議会が日︑神戸市に国民︵県社保協︶神戸市協議会
は３月

ご冥福をお祈り
申し上げますからはドクター署名１３５単位化は︑２０１８年度か25

相官邸に異を唱えれば︑療問題﹂として︑公立病院

協会神戸支部も参加するに呼びかけたもの︒昨秋か

彦神戸市協議会議長や協会ら実施予定で︑政府が保険し保障します）※詳細は『月刊保団連』３月号をご参照ください。

公認や政治資金が得られ協会が加盟する﹁憲法がの統廃合や福祉医療制度の・粟生線の存続︑県立姫路
兵庫県社会保障推進協議会

から 団体が参加して市民
ら︑学習会

健康保険の保険料軽減特例
措置の継続などを求める請事務局らが同市国保年金医

１０４９筆が寄せられた︒

筆︑患者署名９１４筆の計

料計算などのシステムの普るため︑所得から一定額を療課に署名を提出︑田月幸

市の特例措置は︑国保運

６月27日（火）〜７月２日（日）憲法県政の会がリレースピーチ集会

輝く兵庫県政をつくる会﹂
他に︑ヘイトスピーチ規廃止問題などを報告した︒

多様な県民要求を交流

は３月４日︑県政に対する制 条 例︑ 給 付 型 奨 学 金 制

各団体・個人の要求を交流しようと︑リレースピーチ

循環器病センターの移転統

国保改善求める署名
２万３千筆を提出

政﹂を神戸市勤労会館で開合︑青年の雇用問題︑子育協会から加藤擁一副理事て環境︑県予算についてな

願署名の第１次分２万２７

宣伝 回以上の取り組みが回以上︑街頭３９筆を提出した︒中川和一係長が署名を受け取り︑営の県単位化によって多人及を進めている︒

軽減特例措置が次年度も継数世帯の保険料が引き上が続されることが確認された︒

写真展開催期間

46

歯科における『個別指導』の現状と対策「休業保障制度」ご加入の先生へ

作品募集

第28回全国保険医写真展

69
97
69

﹁ 私 た ち の 願 い と 兵 庫 県 度︑被爆者支援︑公共交通
催し︑ 人が参加した︒
長 が 参 加 し︑﹁ 兵 庫 県 の 医

ど︑さまざまなテーマについて加盟団体から報告がさ
れた︒

24

46

20

25

17

25
10

必ず第三者の医師に受診してください。
（受診後の休業に対②個別テーマ「四季」①自由テーマテーマ

半切またはＡ３サイズ／組写真も可（１組

応募規格

14

30 46

48

歯科会員懇談会
北摂・丹波支部＆歯科部会

26

30

休業されたら、
すぐ共済部までご連絡ください

４月１日（土）〜５月８日（月）

募集期間

同会代表幹
事の津川知久氏は︑各団体との懇談から見えてきたこ神戸市（左）に軽減制度の継続を求め、署名を提出

12

12

11
13

48

公立病院統廃合など県が抱える医療問題について報告する
加藤副理事長

10

75

70

（２）
第１８４１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

住民税の﹁特別徴収税額の方法だが︑本来この手続に③マイナンバーを事業所る︒そのためマイナンバー

料が大幅に増えることにな

る 方 針︵ 東 京 都 中 野 区 ︶欄にアスタリスクを印字す
や︑ 記 載 自 体 を 行 わ な いに提出しない従業員にとっらず番号が事業所に伝わる︵東京都北区︑高知市︶自ては︑自分の意思にかかわことになる︒番号法では個従業員のマイナンバーは必②マイナンバーが記載さ人に対して番号の提供を強要ない︒
れた通知書が届けば︑事業決定・変更通知書︵特別徴のマイナンバーを記載する
所には厳重な管理義務が課

く は ２ ０ ０ 万 円 以 下 の 罰 まで通り普通郵便で送付予書へのマイナンバー記載の点を指摘し︑各市町に通知

日に期限をむかえる確定 最後の仕上げを行った︒

協会税務経営部は︑３月るための事務・費用負担が的安全管理措置などを講じ懸念される︒しかし︑簡易

どのリスクが高まることが漏洩すれば損害賠償請求な出を求めている︒

要求する国への意見書の提追加した改正省令の撤回を談会を開催︒２日間で 医 資料をもとにマンツーマンに協会会議室で確定申告相 団の税理士

申告に備え︑３月４・５日

職をいただき︑労務管理に採用が必要なプラス背景

した︒川村一喜先生︵伊丹 きがあり︑サポートしまた

今 回 の 講 演 を 聞 い て 改 め ・歯科衛生士らとマイナス背景︒その中で市・かわむら歯科︶が施設 学ぶこともできたらさらに するまで何でも食べること

歳ですが歯数はビリもがんばってくれていに家族で外食するというこます︒７月の祖母の誕生日とを目標にしています︒

まだ︑当院では訪問診療たいと考えています︒
リニック

作成や最終点検が行われた︒参加者からは﹁最後にプロの目でチェックしてもらえて安心した﹂﹁収入が減っ てきており︑措置法の適用とすべきかを相談できた﹂などの声が寄せられ︑好評を医院の経営状況を正確得た︒に把握し︑改善していく

ためには︑日常の記帳や確定申告を専門家任せにせず自主的に行っていくことが必要となる︒協会

ただきたい︒など︑多くの先生に活用い士との個別相談を利用する

して協会税務講師団の税理

も︑セカンドオピニオンと顧問税理士がいる場合にどを毎年実施している︒

談会やパソコン記帳講座なートするため︑確定申告相

主記帳や税金の計算をサポ

税務経営部では︑会員の自協会税務講師団の税理士が、一人ひとりていねいにアドバイスした

直︼歯があるのに食 ︻尼崎市・オオマチ歯科クた︒

も 失 っ て い ま し あればチャレンジしていきなり︑生きる気力 には変わりないので︑機会

ルフケアもしなく んのお口を健康にすること

食べなくなり︑セ るだけで︑私たちが患者さたことで︑食事も し患者さまのお身体が変わ病気になり入院し し︑場所が変わるだけ︑少ました︒それが︑ が 来 る と 思 い ま す ︒ し かて︑一人でしてい まから︑自宅に呼ばれる日の回りのことも全 と今通院されている患者さ活していたので身 は行っていませんが︑きっができ︑一人で生本もあり︑もちろん入院

祖母は連携﹂を開催し︑歯科医師 ることができました︒また かります︒の改善効果を改めて学習す

人が参加 各々の専門家の視点で気づるとともに︑日頃の歯科訪

歯科衛生士 山村月刊保団連・臨時増刊号

ページ
無料﹃歯科点数早見表﹄

Ｂ５判
会員頒価

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817 有本まで

収 義 務 者 用 ︶﹂ に︑ 従 業 員

日の第よう指示していることに対して︑協会は２月
治体も出てきている︒
総務省は自治体が通知書制する規定はなく︑プライることに関して﹁自治体にバシー権の侵害が指摘され

番号法・税法上の罰則はな﹁行政手続における特定

せられることになる︒④マイナンバーが記載さい﹂としている︒

金 ﹂ な ど と 定 め ら れ て お 定の自治体もあるが︑郵便中止︑個人番号の記載欄を

医業経営を圧迫することと療機関が参加し︑申告書の でアドバイスし︑申告書のやはり口腔内に変化がみら

石の付着⁝これはダメだと

す る こ と で﹁ 気 持 ち が 良

携わるようになりました︒て︑原点に戻り︑いいチー

での栄養サポートチームの言葉では簡単ですが⁝︒

問診療の交流の場となっべない︑話をしな

４月例会

Webを活用した診療所ICT

１０５３回理事会でマイナの個人を識別するための番れた通知書を送付する自治ンバー記載の中止を求める
号の利用等に関する法律﹂体の負担も大きくなる︒郵に番号を記載せずに送付す

要望書を採択し︑兵庫県下︵以下︑番号法︶では︑万自治体が総務省の指示通
一情報漏えい等を行った場
送方法に定めはなく︑これている︒の各市町に送付した︒
りに実施すれば︑今年５月
合は﹁４年以下の懲役もしが記載された通知書が事業事故などにより個人情報が協会は要望書でこれらのから従業員のマイナンバー
所に送付されることになるり︑取扱規程の策定や物理①住民税の特別徴収は︑書留などを利用すれば郵送

相談会では協会税務講師

が︑以下の点で重大な問題

従業員の住民税を事業者が
なる︒

がある︒

総務省が市区町村から各給与から天引きして納める人が申告書や事業所に向けて郵送される専門性も広がると感じまし思い︑ベッドを起こしてケれました︒歯肉の発赤︑歯そして今私は︑入院中のた︒
祖母の口腔ケアをしているい﹂と言って笑顔になり︑やはり口腔内がスッキリ

アを始めました︒
を始めるきっかけとして︑の中で︑先生方が訪問診療ところです︒今回の講演会

今 回 の 談 話 会 を 受 講 し 患者さまの笑顔や食べてい

多職種連携の重要性を再確認

歯科臨床談話会ました︒離職率低下が利益

職員とのコミュニケーシ

だ︒その通りです︒

向上につながる︑組織は人医院経営研究会

姫路・西播支部

職員の〝やる気〟こそがョンを活性化し︑職員が思い感じていることを把握す
る︒管理する立場になると日︑協﹁労務管理とはなんだ？﹂

ムワーク作りをいま一度見

実践︑吉川周志先生︵宝塚﹁あれが食べたい﹂と言う歯科部会は２月というところから出発し︑直すことから始めようと思会会議室で歯科臨床談話会 て︑﹁ ミ ー ル ラ ウ ン ド﹂ と る姿に喜びを感じて介入さ職員の声が届きにくくなる

模索しながらも︑組織は人いました︒いいチームワー

市・きっかわ歯科︶が病院ため︑十分に配慮しないとだと身をもって感じていま

そこにへの歯科訪問診療の実践にようになり︑話もたくさんした︒そんな中︑院長からクの組織が勝つ！

ついて話題提供を行った︒

するようになり︑毎日リハ

嶺山先生の研修会に参加す

患者さまが集まる︒しっかまた川村雅之先生︵伊丹市﹁私の歯科訪問診療経験か いう言葉を知り︑多職種連 れていった話をされていまる機会をいただきました︒

りと当院の目標や経営理念

・かわむら歯科︶が高齢者

いけないなと思いました︒ている﹂＝育成しを職員に浸透させ︑それを私も職員と一緒に成長させい︑そんな祖母を見舞っていると︑

４月22日（土）14時30分〜17時
会 場 協会６階会議室「ネット診療時代の医院ホームページの作り方」「クラウド時代の医療ICT戦略」
メディキャスト株式会社 河村伸哉氏、石原正規氏
１人3000円（医経研会員は無料）

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

10

病院・施設との多職種 携の重要性を改めて確認す したが︑その思いがよく分ていく環境をつく

軸に職員のやる気が一方向らる︒するといい仕の心身の特性を解説した︒

今年の１月から︑統括のパワーサイクルのアクセル

姫路・西播支部は２月日︑第５回医院経営研究会
を 姫 路 市 内 で 開 催︒﹁ 職 員採用時の留意点〜求人のポイント〜﹂をテーマに︑嶺山洋子社会保険労務士が講人が参加した︒栗尾

演を行い︑医師︑採用担当者ら
整形外科統括スタッフの平尾有氏の感想を紹介する︒

事ができる↓患者を向くように︑毅然とした﹁人は成長したいと思っ様の満足度が高ま歯科が多職種連携に加わるていただこうと思っておりた︒歯科衛生士の山村直氏

92●医院経営研究会

診療ガイドライン作成支援専35

労務管理を実践していきたる！

ばかりでしたが︑ます︒の感想を紹介する︒

師

マンツーマンで最終チェック

ことによる患者の健康状態なるほど︒日々

職員の士気が上が︻相生市・栗尾整形外科の業務に追われるるような︑当院の統括スタッフ 平尾

有︼

理念を伝える任務

場 協会５階会議室

講

感 想 文

の重要性を実感し会

住民税「通知書」への従業員の個人番号記載は中止を職員をよく理解することが︑定着につながると語る嶺山先生

時 ４月23日（日）14時〜17時

確定申告相談会
1527

吉川先生らが、自院での歯科訪問診療の経験について話題提供を行った

日本医療機能評価機構Minds

日25

いと思いました︒

18

日 時
第１部
第２部
講 師
参加費

員 120人（事前申込順）

定

26

45

豊島義博先生門部会委員

12

診療ガイドラインの
過去、現在、未来「歯科点数早見表・2017年４月版」を
月刊保団連４月号に同封してお届け

歯科定例研究会

４月１日から
歯科用金属材料価格が一部改定

各市町に要望書
感 想 文
16

第１８４１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）アスベスト問題について中央要請行動を︱︱︒環境・公害対策部
日︑アスベス

基準局から労災管理課の係

堀 内 照 文 衆 議 院 議 員︵ 共きたいとした︒また︑協会

共に情報を共有して話し合

ンは︑住民・行政・業者がリスクコミュニケーショ

ガイドライン作成委員ものとなります︒

は︑研究者・行政・業者かめ︑再生可能エネルギー中員︵共産︶と面談した︒

産 ︶︑ 大 門 実 紀 史 参 議 院 議 で集めた﹁原発再稼働をや協会は︑労災の認定要件ん︒

な内容にはなっ ていませ使用されているため︑明瞭法﹂などの法制化が必要でり﹁ ア ス ベ ス ト 対 策 基 本

フォーラムでは研究者よる権利として記載されてお供﹂については︑住民の知のとなり︑住民が積極的に本化されて分かりやすいも

ら被害者への補償までが一た︒これにより飛散防止か

具 体 的 に は ︑﹁ 情 報 提 あ る と の 発 言 が あ り ま し調査﹂についても︑調査者らず︑また解体前の﹁事前ているのが現状です︒これ

向けて︑皆さまのご協力をでしか書けないことを書く

された事柄の一つは〝自分てきた長野県の田中康夫元との関わり︑脱ダムを進めを超える先生のフ発に続けておられます︒本

会のインストラクターを活ってもらおうと︑自然観察

自然環境を守る大切さを知れ︑読みやすいよう工夫さが〝コラム〟形式で掲載さ

流域委員会でのご経験など方々とのふれあいや武庫川

後者については︑多くのめざすとともに︑皆さんに 浜など︑多岐に及びます︒

合出版センター︵☎ ︱くの書店または神戸新聞総めします︒ご購入は︑お近います︒ぜひご一読をお薦

来を考えられる書となって共生など︑日本の理想の将れています︒ＮＨＫ﹁サイ︻北区・歯科 川西 敏雄︼

わせください︒︱７１３８︶までお問い合

書は︑

ィールド活動のレポートをれた﹁科学ミュージアム﹂先生が上梓に際して腐心

エンスＺＥＲＯ﹂で特集さ362
まとめたものです︒

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

長ら５人が対応した︒

民は参加していません︒被ら構成されていますが︑住堀内議員は︑アスベスト

心 の 社 会 へ の 転 換 を 求 め うというもので︑リスクをの緩和を求めるとともに︑問題について厚生労働委員

健康被害の予防求める会で２度取り上げているとからアスベストの問題に取 示 さ れ た ガ イ ド ラ イ ン

ものとなり︑将来安全な除害者である住民の意見が取

アスベスト疾患の早期発見
応じ︑クボタ・ショック以︵案︶は︑行政や業者に偏っていくものと考えます︒

去作業が行われるようにな負う立場にある住民の安全のため︑肺がん検診の問診
降︑建物解体時のアスベス

り組んできたとし︑地元かった内容となっています︒

・安心を保証するためのも票を改善すべきと訴えた︒
ト飛散問題︑震災アスベス

いながら︑共にがんばって また︑言葉も曖昧なままでらも大きな声を上げてもらる﹂請願署名２４０筆の紹また︑命を守るという立場
ト問題と課題は山積してい介議員を引き受けた︒

環境課課長補佐の廣田由紀
から各省庁で連携し︑予防るとの認識を示し︑改善を・

いきたいとした︒

住民の安全・安心
保証するガイドラインを進久参加できることが︑リスク

環境・公害対策部員
上田

コミュニケーションの基本となるのではないでしょう

における石綿飛散防止対策 や調査方法が明記されていシ ョ ン ガ イ ド ラ イ ン ン性物質としてＷＨＯで分か︒

建物の解体に伴うアスベに強い関心を集めていま︵ 案 ︶﹂ が 環 境 省 よ り 公 表 類されていますが︑資格もに係るリスクコミュニケー ません︒アスベストは発ガす︒近隣住民の不安を取りされ︑パブリックコメント ない者が調査をして届け出除去するためにリスクコミ の募集と共に︑フォーラム

お願いいたします︒

著

定されてこそ影響力のあるらの大切な語句が厳格に規浩

こ と 〟︑ も う 一 つ は〝 多 く 知事︑滋賀県の嘉田由紀子﹁コラム８﹂では︑兵庫でいただけます︒﹃武庫川の方に読んでいただき︑理 前知事︑熊本県の潮谷義子
解 い た だ け る か と い う こ 前知事について︑武庫川へ
生きものウォッチング﹄ と〟と︑あとがきに記され の思いなど︑興味深く読ん

法西し合うという﹁解体等工事 催されました︒

ュニケーションについて話 が２月日︑東京都内で開ぜひとも法制化の実現に

除き︑アスベストを安全に

スト飛散の問題は︑社会的ストップ ザ アスベスト西宮代表のガイドラインが現実的な氏ら３人が対応した︒
・早期発見・補償を行ってり入れられてはじめて︑こ同ガイドラインをもっとほしいと要望した︒のです︒しかし︑このたび住民の立場に立った内容には２月

原発再稼働をやめ︑福島
切り捨て政治を転換するため︑保団連も加盟する﹁原発をなくす全国連絡会﹂と﹁ふくしま復興共同センター﹂がこのたび﹁国と東京大門議員は議員になる前すべきとの協会の要望に対住民の視点に立ったアス

環 境 省 と の 懇 談 で は︑
し ︑﹁ 業 者 の 方 々 に 向 け

ベスト飛散防止制度の実現 環境省・厚労省と懇談ト問題について中央要請行﹁解体等工事における石綿て︑どう住民とやりとりす国会議員への要請では︑

求め引き続き取り組んでい動を実施︒森岡芳雄環境・
飛散防止対策に係るリスク
ラ イ ン︵ 案 ︶﹂ の 作 成 を 担
厚労省との懇談では労働芳雄

堀内・大門両議員

公 害 対 策 部 長︵ 副 理 事
るかという観点で作成した ﹁共にがんばりたい﹂

加し︑中皮腫・じん肺・ア
当する水・大気環境局大気もの﹂とした︒長 ︶︑ 上 田 進 久 同 部 員 が 参 コミュニケーションガイド
スベストセンター事務局長の永倉冬史氏とともに環境省・厚生労働省との懇談︑日には環境国会議員に対する要請を行った︒また︑省主催の﹁解体等工事における石綿飛散防止対策に係るリスクコミュニケーショ
ン ・ フ ォ ー ラ ム﹂ に 参 加
し︑上田先生が住民の健康を守る観点から意見を述べた︒

森岡

前者については︑蝶・オています︒

協会が提供するラジオ番組

フィールド活動を続けてこ協会環境・公害対策部員〝医療知ろう〟で熱い思い求める﹂１００万人署名を

サムシをはじめ広範囲の昆いにもかかわらず︑政府は虫を中心とした生物のレポ

福島第一原発事故から６ の賠償打ち切り︑自主避難

武庫川渓谷のダム計画がを語られた内容が紹介されられました︒ています︵この模様は協会作成し︑協会は︑この請願 の法西浩先生が﹃武庫川生ートであり︑その知見は専ホームページから動画でご署名に協力︑取り組むこと きものウォッチング﹄とい門家を凌駕する内容となっ原発の再稼働を進め︑川内

持ち上がると︑豊かな自然ています︒また︑その地域

原発１・２号機︑伊方原発を守ろうと住民の方々とと者に対する住宅支援の打ちもに反対に立ち上がられま切りなど︑福島を切り捨て

慶び申し上げます︒

は月刊保団連４月号に同封 歳という節目と相まっておしております︒

覧いただけます︶︒

年が経過しましたが︑現在年を超え

２０１６年 月発行︑作成・販
売 神戸新聞総合出版センター︑
１８００円＋税

防災から減災︑環境とのは武庫川流域だけでなく︑も８万人もの福島県の方々した︒他にも︑た︑危険性の高い老朽原発

法西先生は武庫川流域のした︒計画中止後も︑ダムにいたしました︒署名用紙 う本を上梓されました︒

事故が全く収束していな

日本の再生可能エネルギ

千種川・奄美大島・甲子園

３号機の再稼働を強行します︒安倍政権は事故被害者の再稼働まで狙っ ていまと︑原発ゼロへの展望を示に頼らない総合治水実現をる政策を進めています︒

環境・公害対策部 長﹃国と東電は責任を果たせ﹄
１００万人署名にご協力ください①●

が︑県内外に避難していま

電力が責任を果たすことを

告報

ー 社 会 へ の 転 換 の 可 能 性 自然・動植物を愛し︑長年事故は国と東京電力がすパンフレット﹃原発ゼロす︒﹁安全神話﹂をふりまき︑のエネルギー政策を﹄とともにご活用賜れば幸甚で安全対策をないがしろにした 結 果 起 き た﹁ 人 災 ﹂ です︒
署名の追加・パンフレッ

す︒福島県民をはじめ多く

トのご注文・お問い合わせの国民の願いは︑危険な原発から撤退し︑再生可能なは︑☎︱１８０７まで︒︱

自然エネルギー中心の政策

80

日 時 ４月30日（日）13時〜16時
会 場 大阪府保険医会館会議室
第１部 ２．24外務省要請行動の報告、今後の提案（13時〜）
第２部 講演会「医療現場から見た福島原発事故６年後の今」（13時30分〜）
福島県・医療生協わたり病院 医師 齋藤 紀先生

武庫川渓谷廃線跡ハイキング道を西宮名塩駅から武田尾駅まで歩きます。
日 時 ４月16日（日）※小雨決行
集 合 JR西宮名塩駅、９時30分
持ち物 弁当、水筒、敷物、雨具、懐中電灯、筆記用具
案内人 小川嘉憲（21世紀の武庫川を考える会代表）
参加費 200円（資料代・保険料）
お申し込み・お問い合わせは、☎／FAX 0798−46−8541 21世紀の武庫川を考える会・白川まで

環境省と懇談する森岡先生（①左端）。 堀内（②右）・ 大門（③右） 両議員に要請書を手渡す上
田先生（②中央）、永倉氏（②左）に転換することです︒

1240

近畿反核医師懇談会

武庫川ウォッチング「サクラの武庫川渓谷探訪」

1750◀リーフレット

第20回

21世紀の武庫川を考える会主催

③
●

17

17

▶署名用紙

078

②
●

16

（４）
第１８４１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

フォトジャーナリスト

岡村 昭彦 ︵５︶で３カ月ほど滞在し︑そのて思い出のタイのバンコク

ベトナム戦場入りではなく冒頭にもあるように︑直接たしている︒

度山根氏を訪れて約束を果などの土産物を持って︑再希望通り日本の着物や人形き︑山根氏の消息を伝え︑薬科部研究会

経口抗菌薬の使いどころとはしい奔放で野性的で︑キメ︵３月５日号からのつづき︶ で︑〝 い か に も 南 の 人 間 ら

かくしてようやくタイにり︑３カ月の身重だった︒

人の電気技師と結婚しておで︑彼女はすでにアメリカいる︒運命とは皮肉なもの

ム大統領兄弟が殺されたクの独立式典やゴ＝ジンジェており︑この間マレーシア

南ベトナム政府軍に従軍しイゴンに入って︑８月より０４人が参加した︒薬剤師の松枝静紀氏の感想を紹介

生会兵庫県病院薬剤科長の竹村敏也先生を講師に︑１︱経口抗菌薬の使いどころ﹂を協会会議室で開催︒済薬科部は２月 日︑研究会﹁経口抗菌薬の適正使用

同年の７月にようやくサ間に偶然にもある日スーニの細かい女らしさが感じらーとばったり町中で会ってＰＡＮＡ通信社の移動特れて胸が切なくなる〟 と

顧問
森下 敬司
︵西宮市・森下医院︶

派員としてベトナム戦線にンスがやってきました︒今て︑最大の腕をふるうチャ

翌朝早くタイへトンボ帰り

飛んできて一夜を共にし︑は︑彼女が週末にタイから岡村氏が東京にいる時ていて︑柔道や戦争の実践

時︑彼は柔道の道場を持っ名 ・ 山 根 正 人 と 会 見 ︒ 当 ることとなった︒

軍のサワット中佐こと︑本の一人ブーミン・ノサバン

辺境に住む日本人残留兵士
由でカンボジアを追放され

ナム国境を取材したとの理

・プノンペン側から南ベト

Ｒ︶対策アクションプラン

はじめに薬剤耐性︵ＡＭする︒

赴くことになっ た岡村氏
ーデターを取材︒﹃ 南 ヴ ェ ト ナ ム 戦 争 従 軍 見切りをつけて︑１９６３

度の仕事は︑もし成功すれするということを繰り返しう必要を認めた患者に対して、看護師等

他の注射」の項で請求できます。

また、医師の診療日以外の日に訪問看が訪問して点滴注射を実施した場合に、

護ステーションや特別養護老人ホーム、
１週（日〜土）につき 100 点を算定でき短期入所生活介護事業所等の看護師が、ます。

医師の指示に基づき在宅医療の部に規定

レセプト「⑭在宅」欄で算定できます。
と記載します。

Ｑ３

Ｑ２

患者に対して訪問点滴注射の指示を行っ指導料は算定できるのか。

Ａ３◆不当な査定・減点には、再審査請求をしましょう

年には韓国の度線の近く39し︑さらに韓国の漁船に乗た李少年射殺事件を調査

で弾丸の薬莢拾いをしてい38※医科は事前予約制 ☎078−393−1803まで

歯科は随時 ☎078−393−1809まで※「指導通知」が届いたら、まず保険医協会にご連絡ください。
※『月刊保団連』同封の「保険審査相談用紙」をご利用ください。

彼にはすでに現地妻と娘する注射薬を投与した場合は、薬剤料を戦場取材の現場から見た戦争のリアル
平和憲法の可能性

だけで︑臨床効果に乏しいのは耳鼻科領域と尿路感染だけでなく︑吸収率の低さ

ドラインで推奨されている

療ガイドライン２０１４をにより︑腸管内に多くの抗の︑経口抗菌薬の使用は︑ったらいいのかまで提言で担うべきだが︑実人数は絶参照することを勧められまきることを実践する役割を ＪＡＩＤ／ＪＳＣ感染症治

対的に不足しており︑専門

レックス・ケフラール以外

は︑外来︵在宅︶での治療 腸炎のリスクになる︒ケフ菌薬が流入することでＣＤした︒

や注射薬からのスイッチの結語として経口抗菌薬を目指しても他の日常業務

菌薬適正使用を推進する仕の経口セフェムの使用を控に追われる現状があり︑抗組みの必要性を訴えられまためには欠かせないため︑ン︑フルオロキ

時濃度データからケフレッが得られず︑単回経口投与

が︑規定の使用量では効果

将来手詰まりとなる︒ケフ

Ｄ／ＪＳＣ感染症治療ガイ 店

薬剤師

松枝 静紀︼の経口セフェムは︑ＪＡＩ ︻東灘区・祥漢堂薬局住吉レックス・ケフラール以外 ました︒

標達成に不可欠と提言され大事に使っていかなければ えることがＡＭＲ対策の目した︒

経口抗菌薬の生物学的利％と高いが︑セフェム

用能はペニシリン系では〜系はデータがないものがあ％である︒セフ

ノロン︑マクロ％減を成果 クス︑ケフラールは効果がキノロンで肺炎球菌の感得られると考えられる︒

受性を強化したのがレスピ

Ｃ単回投与数値が高いキノ

ＡＵＣ／ＭＩＣで判定でき選択し︑どう使 る と い う こ と を 踏 ま え ててどの抗菌薬を類や病態に応じ い︒細菌に効くかどうかは師は感染症の種 ナ ッ ク 等 ︶ は 有 効 性 が 高

感染専門薬剤 ロン︵クラビット︑ジュニ

ありました︒い︶との説明が ラトリーキノロンで︑ＡＵ含まれていな︵ペニシリンが目標としている量

ライド系薬使用

セファロスポリ ェ ム 系 は 有 効 な 抗 菌 薬 だ

対２０１３年比として経口 高くてもについて︑２０２０年には り︑データがあるものではは︑母宛に﹁いよいよ国際

ば︑世界の歴史を変え得るていたとのこと︒彼女は岡しかしながらカンボジア

かもしれません﹂と︑かな
村 氏 と の 結 婚 を 強 く 望 ん ・戦術などを彼らに指導し︶年４月にラオス記﹄に書かれている︒

り高揚した気分の手紙を送で︑氏に﹁戦場に行かない︵昭和

ジャーナリストの一員としっているが︑実際はすんなで私と一緒に暮らしてほし

り込んで日本人記者として

は、注射の薬剤料のみレセプト「㉝その問点滴注射の指示（上限は７日間）を行︶

りとベトナム戦線行きではも お り︑〝 故 郷 の 下 関 の 親

う医師の診察に基づき、週３日以上の訪翌年１９６４︵昭和なくてタイに行っている︒
い﹂と何回も懇願の手紙を初めて李ラインを内側から

４月９日（日）14時〜16時
会 場 協会５階会議室
フリージャーナリスト 西谷文和氏 参加費 500円
兵庫県保険医協会、兵庫県民主医療機関連合会、核戦争を防止する兵庫県医師の会、九条の会・医療者の会（全国）
時
師
催
日
講
共

●協会５階会議室ていた︒

その理由は彼には当時ス
取材している︒

果的に３日以上実施できなかっ た場合

70

４月９日（日）10時〜12時 於：明石市立産業交流センター
特別講演「喘息を正しく理解するために」
広島アレルギー呼吸器クリニック統括院長 保澤総一郎先生※終了後パネルディスカッション

戚に自分の消息を伝えてほ示を行った後に患者の入院等の事情で結る通院困難な患者で、在宅での療養を担

50

４月９日（日）９時〜10時 於：明石市立産業交流センター
内 容 呼吸機能検査、呼気中一酸化窒素濃度測定、吸入療法相談、環境整備相談、専門家による禁煙相談、全米ヨガアラ
イアンス認定インストラクターによるヨガ体験コーナー
共 催 兵庫県喘息死ゼロ作戦、兵庫県保険医協会明石支部※申込不要。直接会場へお越しください

しい〟と岡村氏に頼んでお在宅において訪問看護を受けていしかし結局は彼女を振りた場合でも算定できるのか。

薬剤耐性対策のため必要な経口抗菌薬の使用方法が語られた

ぜんそくフェスタ★2017 in 明石

送っている︒

定できません。ただし、週３日以上の指Ａ１50

兵庫県喘息死ゼロ作戦市民公開講座「健やかな肺で健康に生きるために」

感 想 文
市民学習会
九条の会・兵庫県医師の会

算定できます。
た場合でも、在宅患者訪問点滴注射管理︵次号につづく︶

お問い合わせは、☎078−393−1807まで

38

介護保険の訪問看護を行っている
注射の薬剤料はレセプト「㉝その他の注射」の項に記載し、摘要欄に「訪点」

医師の点滴指示が週２日以下だっ●４月13日（木）15時〜

審査･指導相談日

ーニーという恋人がいた︒◆医科保険請求、返戻・減点等のご相談は、☎078−393−1803まで

彼女は父が中国人︑母がタ

は、どのような場合に算定するのか。

り︑彼は律儀にも下関に行

Ｑ１

在宅患者訪問点滴注射管理指導料

Ａ２

週３日以上の指示を行わないと算イ 人 の 混 血 の タ イ 人 女 性 切って外地に行くのだが︑〈在宅患者訪問点滴注射管理指導料〉

90

お問い合わせは、☎078−393−1803まで

25

稿
投
員
会

医科保険請求第１８４１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）

２０１７年(平成２９年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（６）

第１８４１号

在宅での終末期をささえるとりくみ
多職種連携の現状と課題−705−

後期高齢者の増加が大きな課題

加古川市・西村医院
病床数で、増大する看取り患者のニーズ増に応えることが求められるが、そのたた患者には在宅ケアと介護施設ケアが看者が抱える問題が急増する年とされ、そ取りの受け皿となることになる。

米の在宅・介護施設看取り率と比較して者の入院患者数と死亡数が増加すること

ちろん、医療関係者・介護関係者の専門である。今後、その医療・介護・死亡の職だけでなく、患者・家族、市民を含め増加に対してどのように応えていくかがた広範な人々による協議を重ねていく必

各医療圏にとって大きな課題となる。

要があると考える。

このような傷病構造の変化に、現在のこれから求められることは、患者・家

医療提供体制が合っ ているとは言えな族が望み、納得するようなやすらかな看い。問題を解決するためには傷病構造と取りが可能な地域社会である。

医療提供体制の現状を分析し、その結果
から将来の課題を探ることが不可欠であ緩和ケアを通じた経験

１ 豊岡市（兵庫）43.5％

２ 米原市（滋賀）

41.8％

３ 浜松市

30.9％

３ 葉山町（神奈川）40.9％

３ 鹿児島市

13.3％

３ 久慈市（岩手）

7.4％

２ 北九州市12.3％

２ 篠栗町（福岡）7.3％

１ 豊田市（愛知）11.6％

１ 岡垣町（福岡）3.3％

病院の看取り率が78.6％、自宅や老人ホームなどでの「地域看取り率」は21.4％
2012年度の内閣府調査で、最期を迎える場所に自宅や老人ホームなどを希望した人が6割を超えているのと比べると、希望と現実に違いがある。
（「『看取り率』最大13倍」読売新聞＊１

地域別人口変化分析ツール（all＊２Japan areal population-change analyses；

2017.２.６）

脳血管疾患と肺炎・骨折では入院受療率の増加の意味が異なる。

AJAPA）を用いて分析。厚生労働省が公入院期間の長い脳血管障害の場合、新緩和ケアは患者本人と家族・介護者を開している平成23（2011）年患者調査の規発生が増加するというよりは「急性期全人的に支えるという地域医療の概念で傷病分類別に見た受療率（都道府県別、→回復期→慢性期」と積み上がることにる＊１。

大幅な増加が予測される疾患

35.4％
32.4％

下位

この問題を解決するためには行政はも下位

みても充分とは言えない状態である。

影響を与えるのは、2030年には後期高齢

１ 横須賀市（神奈川）
２ 加古川市（兵庫）⁝うになっている。

人口３万人以上20万人未満⁝

施設の看取り受け皿機能は、例えば、欧人口20万人以上⁝

市町村が地域包括ケア構築に取り組むよ自宅や介護施設で亡くなる人の割合⁝

しかしながら、現状の在宅ケアと介護

病院でなく自宅や施設で最期を迎える割合に地域差⁝の解決策として、国を挙げて、すべてのhttp://www.hhk.jp/

上位期高齢者に突入する年であり、後期高齢

正二先生講演⁝めには、平均在院日数を短縮し、退院し

図上位

2025年問題とは団塊の世代が大量に後しかし、2025年問題よりも地域医療に西村院長☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802ある。このがんの緩和ケアを通じて得た

人口10万対）と国立社会保障・人口問題

なる

年齢階級別の傷病別入院受療率が現在経験から、多職種連携の緩和ケア提供に研究所の人口推計を用いて、傷病別外来＊３と同じであると仮定した場合の加古川市

より、 非がん疾患（臓器不全、 神経難患者数および傷病別入院患者数の増加率

検索するとトップで出てくるの患者増加率の推計は、2030年には肺炎病、 認知症、 老衰など幅広い疾患の末をエクセルで分析するツール。（https://（2017年２月５日、地域医療を考えるが40％、骨折と脳血管疾患が30数％強増期）に対しても緩和ケアを提供すること

sites.google.com/site/pmchuoeh/） から

懇談会より、小見出しは編集部）

加することが予測される＊２。

により看取りを視野に入れた在宅ケアやダウンロード可能

入院・回復・リハビリと入院期間の長い脳血管疾患に関して、認知症を含めた介護施設ケアが受けられる地域社会を実対策が必要となる一方、入院期間の短い

加古川医師会には、看取りを見据えた肺炎 ・ 骨折に関しても脳血管疾患と同在宅医療を行っている「かかりつけ医」

様、かなりの割合で認知症が合併するとをお互い支え合うネットワークと、強化思われる。すでに各医療圏では病院の救型在宅療養支援診療所グループがある。

急部門に搬送されてくる高齢患者の多く

また、緩和ケア連携研究会の医療関係者

がこのような状態であり、高齢者施設かと社協によるホスピスボランティア養成らの搬送もすでにかなりの割合である。

とボランティア活動支援、市民活動とし看取りの受け皿は充分でないて「ケアカフェ活動」が始まっている。
緩和ケアを理解してもらうための市民に

現在の入院受療率と在院日数が続くとよる劇を公演し好評を得たので、DVDをした場合（現状追認モデル）、どのくら

貸出し、公民館などでも見てもらっていいの看取りの病床数が将来必要になるのる。You Tubeでも見ることができる＊３。
専門職だけでなく、市民・行政と協力

か加古川市で推計してみた（加古川市の人口は27万人弱）。

して多様な活動に取り組めば、「求めら

2010年と2030年との比較では粗い推計

れれば、誰でもやすらかな看取り」が可だが、病床が1240床、介護療養が7500床

能な地域社会を実現することが可能とな

不足すると推計される。将来も、現在のると信じている。

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６. うつ病等の精神疾患、認知症も給付支現することができると信じている。

(10年15年定額、15年20年逓増型、または一括受取)● 万一の時はご遺族に全額給付

７. 所得補償保険や医療保険、公的保険制度の給付に関係なくお支払い੷ܹ̬ᨖίᐯѣ៻̬ᨖẆ ້໎̬ᨖὸ ỉ‫˳ׇ‬лࡽẨờắМဇẪẻẰẟẇ

予定利率 1.259％※2015年度は上乗せ配当と合わせて配当率は1.469％でした

部

の

催

You Tubeで「輝いて生きる」 と

物

案

内

■西宮・芦屋支部■第６回被災地物産展■北摂・丹波支部■接遇研修会

日 時 ４月１日（土）９時〜15時
会 場 西宮市・広川内科クリニック※岩手県宮古市の「かけあしの会」の物産品販売・展示会、岩手県藤沢「ちくちく工房」のバッグも販売

日■淡路支部■春の姫路バスツアー
日 時
テーマ

４月２日（日）春の姫路城散策と綿菓子牛鍋、かまぼこ造り体験
参加費 大人１万2000円
小学生以下１万円※集合時間や場所、くわしい行程等はお電話でお問い合わせください

時

４月22日（土）14時30分〜16時30分
会 場 丹波市柏原住民センター２階会議室
テーマ ケーススタディで磨く接遇スキル
講 師 マネジメントコンサルタント
松田幸子先生
参加費 1000円（受講証を発行）■北阪神支部■ライフプランセミナー
日
会

時
場

テーマ
講 師
共 催

４月22日（土）15時〜17時
三井生命保険株式会社
宝塚営業部
医院継承・閉院の留意点と相続税対策
坂本麻生税理士
三井生命保険株式会社

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

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会員医療機関で業務に従事されている
ご家族、個人年金保険料控除をとっていない会員の皆さま、 医院スタッフもご加入いただけます■ 医師による診査はありません

予定利率1.289％■ 最長75歳まで保障※上乗せ配当が出ればこれに加算されます

先生のご家族、スタッフも所得補償保険 ご加入いただけます。
医師賠償責任保険 医事紛争の備えは必須ですବỉσฎСࡇ୍ӏᴾᾃஉᾀଐ᧏‫ڼ‬ὲ ẅẅẅấբӳẶỊσฎᢿộỂẅ὿ᾆᾇᵋ ᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から