2014年 4 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

ような社会になってしまっ

日本の調査捕鯨﹁南極海での政府は︑増税実施の直は明らかである︒

民の生活を苦しめることのたび計画されているたとは言うまでもない︒ことしてふさわしくないこがあり︑社会保障の財源

ど負担が重くなる逆進性

消費税は︑低所得者ほは許されるものではな

で︑増税を強行したこと

うな国民を欺くやり方

おうとしている︒このよきや︑軍事費の増額に使る︒これは︑担税力のあれることが決まっ てい

所得税はそのまま継続さる個人に対する復興特別

廃止され︑

年にもわた

興特別法人税が前倒しですでに︑５年限りの復を繰り返すものである︒

円で穴埋めしてきた実体を消費税徴収額２８２兆

人税の減収額２５５兆円

は︑消費税導入以降︑法る 意 向 を 示 し た︒ こ れ

法人税をさらに引き下げいるが正気の沙汰とは思％への増税を計画して政府は︑来年の強く求める︒

率により解消することを

関の消費税負担をゼロ税る︒われわれは︑医療機税﹂ という原則に反すと に な り﹁ 医 療 は 非 課

民に負担を押し付けるこ

よる補てんは︑患者や国る︒そもそも診療報酬ににはほど遠い内容であと す る が︑﹁ 損 税 ﹂ 解 消は消費税増税に対応したい︒

前に﹁引上げ分は︑すべった一度の﹁臨時福祉給る大企業のみを優遇する

辻て皆様の子育て︑医療・付 金 ﹂﹁ 子 育 て 世 帯 臨 時

４ 月 １ 日︑ 安 倍 内 閣

税務経営部長

介護︑年金を充実・安定

特例給付金﹂の支給が経は︑２０１２年の自公民額の引き下げ︑高齢者の日 の 記 者 会 見 で︑﹁ 企

年度予算が成立した３月のが実態であり︑消費税検討を始める﹂と述べ︑ていくための税制改革の業が国際競争に勝ち抜いった政策である︒

医療機関にとっては︑の給付減は国民の生命に大な影響を及ぼす︒今回負担を拡大し︑経営に重る︒

消費税増税に断固抗議すけ︑国民生活を破壊する

国民に負担を押し付関わる問題である︒の診療報酬改定で︑政府８％への増税は﹁損税﹂月に化するため﹂ と宣伝し３党合意に基づく消費税

めるなど︑社会保障制度の増税によって浮いた財っているのだから︒︵海︶な巨大な魚も養殖可能となとしている︒マグロのようら育てる漁業に移行しよう

いのか︒漁業もとる漁業かのように鯨も家畜化できなに立つのも事実だ︒牛や馬捨てるところがないほど役

りたいのはわかる︒しかしホエールウォッチし可愛がは愛らしいところもあり︑と思われる動物である︒鯨

犬や猫など︑食料に不適切いない︒ペットになるのはットと考える人はほとんどてきた︒これらの動物をペや猪を飼い慣らし食料としくを必要とする︒人類は牛動物であり︑動物性たんぱある︒そもそも人間は雑食要な食料で︑油はおまけでる▼筆者の考えでは鯨は重る欧米諸国とは深い溝があ

日本と保護すべき動物とすした︒鯨を食べ物とみなすと今度は完全禁漁を言い出ぎて鯨が絶滅しそうになるなどは捨てていた︒捕りすきた︒油だけ持ち帰り︑肉をとるために鯨を乱獲して欧米諸国はかつて単に鯨油

確でないのも問題らしい▼る︒商業捕鯨との違いが明果の説明を尽くす必要があろう︒調査捕鯨の目的と成おり影響は避けられないだ

大西洋でも調査捕鯨をしてる見方は厳しい︒日本は北が︑欧米諸国の捕鯨に対す関係者には衝撃的な判決だに従うとしている▼日本のを言い渡した︒日本は判決

ダの国際司法裁判所が判決止を求めた訴訟で︑オランが日本による調査捕鯨の中

反捕鯨国のオーストラリア

後 実 施 し て は な ら な い ﹂︒

反しており︑今締まり条約に違は国際捕鯨取りていいのか﹂と問いかけ︑

定 秘 密 保 護 法︑ 年 金︑ 雇

４月末まで！

た︒ところが︑年金支給

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801までえない︒国民生活へのさはどうあるべきかお話いただきます。

もので︑憲法上の﹁応能れています。日本における環境経済学の草分け的存在で、政府の調達価格等算定委員
済対策になるとは到底考

福島第一原発事故以来、エネルギーの見方から私たちの生き方そのものまでが問わらなる打撃と︑社会保障
えられない︒の切り捨てを進めている

一方︑安倍首相は︑

医療費窓口負担の引き上
大増税の前提とされてげ︑介護保険の給付を狭８％への増税を粛々と実いた﹁経済状況の好転﹂
は︑生活する国民の実感

源を公共事業へのばらま

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

会場からは﹁ダメだ！﹂と地から市民ら８００人が集まった︒協会
力強い声が返された︒

兵庫県民が声を上げ︑国民に痛みを強用︑原発︑介護・福祉︑生和弘氏
植田
経済産業省総合資源エネルギー調査会基本政策分科会委員﹁この暴走に対抗するに最新情報はHP特設ページへ

は︑まともな国会議員を育だ︒これは今すぐできる︒

てること︒もう一つは署名
私がこの手で︑国会に直接協会も参加する同実行委員会の主催︒
集会では︑川西敏雄副理
届 け る の で︑ ぜ ひ ご 協 力を超える患者窓口負担軽減

事長が発言に立ち︑進めら

やＴＰＰ交渉参加反対を求れようとしている医療改悪
多くの先進国では窓口負の負担を１割から２割に引活保護︑教育など︑安倍政その後︑三宮の中心街を場 協会５階会議室

として全く実現されてお追加注文は、☎078−393−1807までを﹂と呼びかけ︑１００筆

担 が 無 料 だ が︑ 安 倍 政 権

める署名を集めた︒

き上げ︑さらに国会で審議権が行おうとしている暴走

パレードし︑買い物客らにクイズで考える日本の医療「特定秘密保護法」
廃止を求める署名
ご協力くださいの問題点を解説︒

は︑窓口負担を軽減するど

中 の﹁ 医 療 ・ 介 護 総 合 法

政治に対する発言があった各分野から︑消費税︑特案﹂では︑患者・利用者に後︑オレンジ色の﹁ＳＴＯ

歳

より重い負担を強いる政策〜を進めようとしていると語Ｐ安倍暴走﹂のプラカード

ころか︑４月からった︒また︑混合診療を解を参加者全員で掲げ︑アピ

う と し て い る と 指 摘 し︑ールを採択した︒﹁アメリカのように︑気胸訴えた︒

め︑国民皆保険を破壊しよ禁 し︑ 医 療 の 市 場 化 を 進

74の手術で５００万円も払う集まった応募用紙をご返送ください月刊保団連４月号に同封

1070

消費税増税に断固抗議する

特別講演

負担﹂の原則に反する誤一城

京都大学大学院経済学研究科教授
師
講は二つの手段がある︒一つ

診療報酬改定12行した︒

会委員長等を務めるエネルギー政策の専門家である植田氏に、日本のエネルギー政策

25「社会保障の充実を」などと声を上げ三宮をパレードする
武村（右２人目）、川西（右端）両副理事長ら

http://www.hhk.jp/kaitei2014/「日本のエネルギー政策はいかにあるべきか」
14

人が参加した︒

８面

会

か ら は︑ 川 西 敏 雄︑ 武 村 義 人 両 副 理 事

研 究 診内研より
皮膚科一発診断実例から学ぶ教訓面

５月18日（日）13時〜長︑住友直幹評議員ら

３面

時

い る 政 治 を 止 め よ う と︑﹁ 安 倍 暴 走 政 治

原発事故避難者インタビュー日

ストップ４・６兵庫県民集会﹂が４月６２面

日︑中央区東遊園地で開催され︑県内各新点数Ｑ＆Ａ話

談
らず︑増税が︑さらに国

10

事
記

15時30分〜

川西副理事長 が 医 療 改 悪 阻 止 訴 え（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

兵庫県保険医協会第85回評議員会
20

http://www.hhk.jp/

1748号

の
号
今

安倍暴走政治STOP !
兵庫県保険医協会
発行所

第４・６県民集会でアピール

もう我慢できない第１７４８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１４年(平成２６年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

２０１４年(平成２６年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

イナスになったというもの

数がプラスになったとかマます︒

ら９万床削減するとしてい方で︑短期間の入院を計算

４／22

２

１
１２

根充（CaN＋Ｇ．ポイント）

68

68

加圧根管充填処置（CRF）（改定前は加圧根充加算）

128

130

根充（CaN＋Ｇ．ポイント）

68

68

加圧根管充填処置（CRF）（改定前は加圧根充加算）

128

130

X-Ray（D）１Ｆ（所見

略）

38

38

誤

正

正誤表
P13 点数表・在宅在宅患者緊急時等カンファレンス料 在宅患者緊急時等カンファレンス料……200……200（注．点数への網かけはない）

P54

解説 １．…場合の患者への提供
文書には…

訪問歯科衛生指導料

P109 改定事例８の２行目 また同月に同一建物内で解説

１．…場合のカルテには…

また同日に同一建物内で歯科新点数に関するお問い合わせは、☎078−393−1809 歯科部会まで場がなくなっ てしまいま

私の病院でも︑入院が長加圧根管充填処置について、P111 改定事例２で、「根管充填後、当日X線撮影ができない場合は、後日、X線撮影を行い、気密な根管充填を確認した段階で算定する」
内容で掲載していますが、３／ 31 付で出された疑義解釈（その１）問 13 によって、「隣接する複数歯に対して根管充填を行い、後日にまとめてＸ線撮影を行う場合などの特別な理由がある場合は、根管充填および加圧根管充填処置の算定と異日にＸ線撮影を行い根管充填の状態を確認しても差し支えない。この場合において、その旨をカルテおよびレセプト摘要欄に記載する」と明記されました。以下の通り訂正します。
P64 加圧根管充填処置
解説 １．…それぞれ１歯につき根管充填と併せて算定する。
P111 改定事例２

つまり︑長期的入院を平入れが難しくなることを懸から外すことで︑急性期病 引きそうな患者さんの受け〈２〉加圧根管充填処置は根充と併せて算定

４／15

万床か

念しています︒

回の改定で現在の床の要件を満たすことを困は︑単にある医療行為の点

今回の改定では急性期病

難にし︑急性期病床を削減

２０１４年度診療報酬改定インタビュー②

床を削減するために主に四す︒

ではなく︑民間の中小病院

つの制度変更を行います︒

36

均在院日数計算に含める一に急性期医療を担わせない

地域医療を充実するた―めにはどうすればいいので

そもそも︑厚労省は﹁７という意図をもったものだ

地域の救急医療が壊される

四つ目は︑患者が自宅なしようとしているのです︒

どへ退院する割合︵在宅復

一つは︑これまで以上にせなければ急性期病床と認しょう︒

院

重症度の高い患者を入院さ消費税増税にともなっ―て厚労省は診療報酬で手当対１﹂の病床は濃密な医療％以上を急性期病床の要件としたことです︒

帰率︶

二つ目は︑急性期病床のめないということです︒

それは︑全くのごまかしてをしたとしています︒
75

病ということです︒

ください︒

を施すものとしています対 不足です︒国は︑これまでが︑現場ではそれでも人手現在﹁７対１﹂や﹁要件である平均在院日数

18

（２）

第１７４８号

今
今回の診療報酬改定が地―回の診療報酬改定が域医療や医療現場に与える 病院に与える影響を教えて影響を探る﹁２０１４年度です︒私の病院で試算をし二つの大きな問題を指摘

看護師など医療スタッフの10

診療報酬改定インタビュ

養成を怠ったことを棚に上90こうした改定で地域医―療はどうなるのでしょう︒

１﹂で急性期や亜急性期をげて︑貧弱な医療資源のや日を超ら除かれていた︑担っている病院の中には︑に押し付けようとしていま27日以下﹂の計算対象かえて入院している特定除外

今回の厳しくなった要件を期医療の提供ができなくな

満たせず︑急性期や亜急性 りくりをこうした形で現場

ミュレーション結果でもて︑この要件を満たすこと

国は︑地域医療を守るた

す︒

23

﹁

てんを考慮しても４００万患者の入院日数を︑平均在もう一つは︑今回の改定を困難にしたことです︒

る病院も多数出てくるでし

めに︑無理な病床再編をや病院が改定によるょう︒そうなれば現在︑こ病院中

三つ目も平均在院日数にうした病院が地域で担って補てんでは損税をカバーで

関 連 し ま す が︑ 子 宮 頸 部

きないとされています︒こ︵膣部︶切除術など︑比較

れでは︑各病院ともにコスト削減をさらに進めなけれ（※の例：②１①ブリッジで①と隣在歯２番を抜歯→③②１１２③）

め︑診療報酬を抜本的に引改定前
改定後・補管算定から１年超２年以内・補管算定から２年以内
・補管を算定した歯冠補綴物の隣在歯または補管 ・①補管を算定した歯冠補綴物の隣在歯または補を算定したブリッジの隣在歯をやむを得ず抜歯管を算定したブリッジの隣在歯をやむを得ず抜
歯②補管を算定したブリッジの隣在歯およびそのブリッジの支台歯をやむを得ず抜歯※③補管を算定した歯とその隣在歯をやむを得ず抜歯・抜歯の原因が歯周疾患ではなく、外傷、腫瘍などの場合
・あらかじめ理由書、模型、エックス線フィルムまたはその複製を地方厚生（支）局長に届け出る

いる救急の受け入れなどがP85-86 クラウン・ブリッジ維持管理料（P84 通則20の「イ」も同様）
通知（７）「注１」の「歯冠補綴物またはブリッジ」を保険医療機関において装着した日から起算して１年を経過した日以降２年を経過するした日までの間に，外傷、腫瘍等（歯周疾患が原因である場合を除く．）によりやむを得ず隣在歯または隣在歯および当該歯冠補綴物が装着された歯もしくは当該ブリッジが装着された支台歯を抜歯し，ブリッジを装着する場合には，あらかじめその理由書，模型，エックス線フィルムまたはその複製を地方厚生（支）局長に提出し，その判断を求めるものとする．また，添付模型の製作の費用は，基本診療料に含まれ，算定できないが，添付フィルムまたはその複製については区分番号E100 に掲げる歯，歯周組織，顎骨，口腔軟組織および区分番号E300 に掲げるフィルムに準じて算定するして差し支えない．ただし，算定にあたっては診療報酬明細書の摘要欄に算定の理由を記載明記すること．（以下省略）
解説
３．補管期間中の事前承認ブリッジの扱いが下記のとおり変更された。

巌先生

的短期間で退院が望める疾〈１〉補管期間中の事前承認ブリッジの扱い

90ばならず︑地域医療に悪影

歯科 新点数テキスト『2014年改定の要点と解説』訂正

増やすべきです︒

Ｑ４ 在宅時医学総合管理料・特定施設
入居時等医学総合管理料は、訪問診療と往診をそれぞれ１回行っていれば算定できたが、４月以降も同じ取り扱いでよいか。
Ａ４ 算定要件が変更され、在宅患者訪問診療料を月２回以上算定した場合にのみ算定できることとされました。このため、往診が算定要件のカウントから除外されました。

Ｑ６ 一般病棟入院基本料（７対１・10
対１）に90日を超えて入院している患者
は、これまで「特定除外患者」として、
出来高算定し、平均在院日数の算出から除外されていたが、経過措置が終了する
10 月以降どのような取り扱いになるのか。
Ａ６ 10月１日以降は下記のいずれかを選択することとなります。
①出来高算定とした上で、平均在院日数の計算対象とする②届出を行った上で療養病棟入院基本料１の点数を算定し、平均在院日数の計算対象としない
なお、②を選択した場合は次の取り扱
いとなります。
ア 2014年３月31日に入院している患者は、当分の間、医療区分３とみなす
イ １病棟のみ２室４床まで出来高算定でき、平均在院日数の計算対象から除外する（要届出・2015年９月30日まで）

日を超えて入院 看護師など医療スタッフを〈在宅時医学総合管理料〉〈一般病棟・特定除外患者の取り扱い〉

また︑

Ｑ３ 在宅患者訪問診療料について、カルテに記載すべき項目が追加されたのか。
Ａ３ 従前の訪問診療の計画および診療内容の要点をカルテ記載することとあわせて、以下の項目が追加されました。
①カルテに診療を行った日、診療時間（開始時刻と終了時刻）および診療場所を記載②同一建物居住者の点数を算定する場
合は、別紙様式14「訪問診療に係る記録書」をレセプトに添付する（患者が要介護度４以上または認知症老人日常生活自立度判定基準におけるランクがⅣ以上の場合は添付の必要はない）

吉岡

困難になってしまいます︒ き上げるとともに︑医師や〈在宅患者訪問診療料〉

明石市・大久保病院

患による入院を︑包括点数

Ｑ５ 精神科外来支援 ・ 指導料について、１回の処方において３種類以上の抗不安薬、３種類以上の睡眠薬、４種類以上の抗うつ薬または４種類以上の抗精神病薬（「向精神薬多剤投与」）を行った場
合、10月より算定できないこととされたが、 いかなる場合でも算定できないのか。
Ａ５ 向精神薬多剤投与の場合であっても、以下のいずれかに該当する場合は算定できることとされました。
①他医療機関ですでに向精神薬多剤投与されている患者が受診した場合、当該医療機関の初診から連続した６カ月間②薬剤の切り替えが必要で、すでに投与済の薬剤と新しい薬剤を併用する連続した３カ月間③臨時に投与した場合（抗不安薬および睡眠薬は臨時に投与した場合も種類数に含める）④抗うつ薬、抗精神病薬に限り、精神科の診療に係る経験を十分に有するとして届け出た医師が投与する場合
なお、投薬における処方料、薬剤、処方せん料に対する向精神薬多剤投与の場
合も同じ取り扱いとなります。

響が出るのは明白です︒

Ｑ１ 患者の担当医について、担当医以外が診療を行った場合でも算定できるのか。
Ａ１ 算定できません。担当医により指導および診療を行った場合に算定するとされています。
Ｑ２ 院外処方を行う際の24時間対応薬局の定義とはどのようなものか。
Ａ２ 24時間対応薬局とは、以下を満たす薬局とされています。
①保険薬剤師が患者の求めに応じて24時間調剤等が速やかに実施できる体制を整備している。
②当該保険薬局は、当該担当者および当該担当者と直接連絡がとれる連絡先電
話番号等、 緊急時の注意事項等について、原則として初回の処方せん受付時に（変更があった場合はその都度）、患者
またはその家族等に対して説明の上、文書（これらの事項が薬袋に記載されている場合を含む）により交付している。

されている患者さんは行き〈向精神薬多剤投与〉

厚労省はいわゆる﹁７ とした上︑平均在院日数の―対１﹂の急性期病床を︑今 計算から外しました︒〈地域包括診療料・地域包括診療加算〉

たところ︑診療報酬での補期病床を持つ大久保病院の 消費税増税による損税の大円も損税が増えます︒大阪

院日数に含めることによっ

Q&A（その２）ー﹂の２回目︒今回は急性 したいと思います︒一つは

吉岡巌先生に︑改定が病院 幅な拡大です︒

府私立病院協会が行ったシ

新 点 数(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)に与える影響を聞いた︒

医科

兵 庫 保 険 医 新 聞

やすいように︑私ができる 一番心配です︒
橋本

できることは全部

橋本

説得を続けました

淡路大震災で倒壊し大変で と︑４月から子どもを保育

助け合い︑再建することがしたが︑家族︑スタッフでた︒子どもが健康なのが何所に預け︑働きはじめましると思いますが︑私たちものため︑長いたたかいとな

子どもたちの未来

が話は平行線のままで︑避山中難者が無料で入居できる借していたつもりですが︑しことはそれくらいしかないと思うんです︒

われわれ医療者

第１次訴訟第２回口頭弁論

福島原発事故ひょうご訴訟

日︵火︶福島県の健康調査は︑甲状

終了後︑婦人会館で報号大法廷にて神戸地方裁判所１０１

分〜

腺エコー を２年に１回行時

４月

い︑ 結 果 通 知 は ２ カ 月 後

告会

山中 そんな生活を強い

年６月に成立した国や東電が責任をとるべできません︒今︑かかって﹁異常なし﹂の一言で信頼買える︒そんなごく普通のた﹁原発事故子ども・被災生活が送れることに︑感謝者支援法﹂は避難の権利をする恐れが常にあります︒

日はありがとうございまし

避難者の皆さんを支えていィも家族もばらばらにしてければと思っています︒本

ち切られることになり︑こよりなので︑がんばっていばらくして娘の様子がおかの機会を逃したらもう絶対できました︒でも原発事故

しくなりました︒体中に紫り上げ住宅の申し込みが打出産直前に被災
斑が出て疲れやすくなり︑しまう︒許せません︒

橋本 夫も私たちと離れ無 理 だ と︑ 反 対 を 押 し 切り︑夫を残し子どもと３人﹁家がぐるぐるする﹂とめ
福島県から避難さ まいを訴えたり︒近くの病

転々と避難生活山中山中

職して一緒に兵庫で暮らしは︑何ができるのでしょうて体調を崩してしまい︑休

こちらに来てからは︑子ており︑貯金を切り崩してか︒

で兵庫県に来ました︒
どもは不調を訴えなくなの生活です︒借り上げ住宅

関東の病院で検査してもらそうです︒私は福 うと︑一部の数値が高いとり︑すっかり元気です︒線の入居期限は３年で︑先行

橋本
島県いわき市で︑夫と２歳 言われ︑私の甲状腺にものびさせ︑スーパーで食材を きに不安を持っています︒

量を気にせずのびのび外遊

子どもの健康に対の娘と暮らしていました︒ う胞が見つかりました︒経橋本下の息子がお腹にいて︑来 過を見ていくしかないと言ためですか︒

受け止めてほしい

かなきゃと思っています︒

れたのは︑やはりお子様の 院では病気は見つからず︑は故郷を奪い︑コミュニテ

月にも生まれると心待ちに われましたが︑原発事故のしています︒見知らぬ土地 きです︒

た︒

しているときに︑地震が起 せいではないか︑もうここ

健康への不安きました︒原発が爆発した では暮らせないと避難を決の生活は不安でしたが︑阪が家は︑避難区域ではあり で し た︒﹁ ま だ 病 気 に な っ﹁子どもたちの未来︑あわたり継続することにな

り︑今後も︑相当長期に恒久的な補償制度確立の念を︑損害賠償の場面やする避難の権利などの理如として平穏な生活を破

私たちは︑国と東京電力

えられます︒このため︑的損害はくだらないと考１人１５００万円の精神ず︑避難者に対する具体が経過したにもかかわらているもの

３ ひょうご訴訟の問う

解明すること︒⑤事故原因を徹底的に場面で実現すること︒

ります︒

避難の権利﹂というス

ローガンを掲げました︒

壊され︑難民のように転に対して︑１人１５００

んがみると︑少なくとも々とする日々を強いられ万円の慰謝料を請求してでは︑次の五つを実現す

そして︑ひょうご訴訟

打破しなければなりませていません︒この現状を的施策はほとんど行われをも失い︑さらに︑

ん︒

います︒

友人や同僚などとのることを目的としていまを推進し︑その下で東京

また︑国が原子力政策

絆も分断されまし①被告ら︑特に国の責す︒

電力が原発を作り︑その結果︑福島原発事故が起任を明確にすること︒

侵害されたのです︒国にこったのであって︑このは︑原子力政策を推進し②被害の実態を適切に③原発事故被害者に対てきた責任を自覚させな反映した完全賠償を実現する恒久的な補償制度の事故により基本的人権がみにじられたので④自己決定権を根拠と確立を求めていくこと︒

すること︒

す︒これらによる精ければなりません︒

神的苦痛は甚大であできた日常を突然踏らかに暮らすことがこのように︑心安

おられます︒

余儀なくされた方もな家族との別居をもた︒さらには︑大切事を失い︑生きがい

福島原発事故から３年たって培ってきた仕ました︒また︑長年にわ原発事故避難者は︑突２ 五つの目的

これら被害の実態にかたり前の日常︑認めよ！

―

ぜひ傍聴にご参加く神・淡路大震災を経験されださい︒傍聴希望は︑で生活を破壊され︑避難を余儀なくされた﹂として︑士︶まで︒

でも︑主人や両親は反対いる先生は︑時間をかけて弁護団事務局☎
く し て く だ さ り ま す︒ まませんでしたが︑郡山市の た わ け じ ゃ な い ﹂﹁ 今 の 生 身になってくれ︑とてもよを教えてくれて︑とても助

キロメートルほどのわとニュースで知り︑原発か 断をしました︒

認めていたはずですが︑補の医療費が無料になる制度

悩みを聞いてくれ︑被災者

主人の実家に向かい︑その 活を捨てて行く必要がある

かっています︒そんな場所

自主避難の私たち

兵庫県に避難している被災者が︑損害賠償を求めて国にはほとんどありません︒

橋本と東京電力を提訴した︒協会はこれまで︑東日本大震

た︑避難されたお母さんたらている兵庫県の方は皆︑親償は全くないのですか︒

０―１７１︵神戸合同法律事務所 辰巳弁護

後︑東京で親戚宅を転々と のか﹂と︒

が増えたらいいなと思いま

災復興支援活動の一環として︑原発事故避難者健診等

震災から３年︑もう避難者智史
名を原告として第２次提訴を行いました︒
こ れ ら 提 訴 の 際 に︑第１回弁論で地裁に向かう
原告団と支援者らす︒

ではなく︑自分で生活の基超が避難生活を強いられている︒昨年９月﹁原発事故

15 22
ち同士︑助け合おうねと連し︑４月１日にようやく都ね︒

る第１次・第２次提訴

１ ひょうご弁護団によ

福島原発事故被災者支援兵庫弁護団
事務局次長 弁護士
曽我

福島原発事故ひょうご訴訟の問うているもの

家族で意見が分か

営住宅に入れ︑東京で出産 れ て し ま う の は 辛 い で す 絡もとりあっています︒

ットのことを知らず外遊び

山中に取り組むなど︑避難者によりそった活動を行ってきをさせていて︑子どもを被私の医院も阪神・ 盤を作らなければいけないた︒今回の提訴を受け︑避難者の生活と健康不安︑訴でした︒お金のことではな

曝させてしまったのではな

山中

しました︒
情報がなく︑放射線量が高放射能についてくわしい

訟に至った思いなどを語ってもらおうと︑原告の一人である橋本亜矢子さんに山中忍理事がインタビューした︒また︑訴訟の目的について︑弁護団事務局次長のくなっている方向に避難しく︑将来子どもたちがもしてしまったり︑ホットスポ

病気になってしまい︑そのいかと悔やんでいます︒
臨月に大変なご苦ときに何の補償も受けられ曽我弁護士に寄稿いただいた︒

１年前に福島県い山中

労でしたね︒

私たちは︑東京電力福

は︑福島県福島市︑郡山世帯

29

原告になろうと決意
山中

わき市から兵庫県に母子で ないとしたらと考え︑この避難されたということです まま声を上げないと何も動３カ月後に夫の仕島第一原子力発電所の事

橋本

事でやむを得ず︑いわき市

山中 よくご決断されまが︑原告になろうと決めら かないと考え決めました︒

故により被ばくをした被れたのは︒に戻ることになりました

害者︑とりわけ兵庫県内したね︒に避難してきた方々を救私のような避難者

が︑原発がいつまた爆発す橋本

るか気が休まりませんし︑済することを目的とし

橋本 何の責任もない子て︑２０１２年４月に弁どもたちが︑少しでも生き

何とか子どもの被曝を減ら護団を発足させました︒が集まる交流会があり︑そしたいと必死で調べ︑移動

市などから避難してきた日にいようにし︑食べ物も県外

２０１３年９月
から取り寄せていました︒

せず︑洗濯物も外に干さなには車を使い︑外遊びもさこで無料相談に来てくれていた弁護士さんから訴訟についての話を聞きました︒
これまで裁名を原告として第１次提訴を行い︑２０者も若干名加え︑島県外の地域からの避難世帯

事故が家庭も

１４年３月７日には︑福小さい子の被曝が

54

371

13
12

生活も破壊
山中

18

判なんてテレ
ビの中の話
で︑自分が原
告になるなんて考えたこともありません30

11

山中 忍理事
聞き手

078

万人

橋本亜矢子さん
50

東京電力福島第一原発事故から３年︒いまだ

福島原発事故ひょうご訴訟原告
15

第１７４８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

福島原発事故避難者インタビュー
福島原発事故避難者
インタビュー

子どもが生きやすい未来のために

追悼 田村忠之先生 ︵３月 日ご逝去︶

田村忠之先生を偲んでます︒
され︑とりわけ財政部長とです︒

活躍いただきたかったのに日までおつきあいさせてい 活発化させる中︑今後もご何事にもひょうひょうと と︑あまりにも早いご逝去

どうぞやすらかにお眠り ただきました︒になり︑先生自らの力もあ

思えば︑田村先生とのお して保団連の財政部への貢つきあいは︑保団連歯科協 献には大なるものがありまって︑た保団連の今日を︑天国の 格は︑さすが武夫先生のごまいしんした︒保団連の会議の行き 崩されながらも︑長きにわりがとうございました︒ごるのを楽しくお聞きしたこ

小さい頃の思い出話をされ

会員訃報

ください︒

た︒どうぞ安らかにお休み

お疲れさまでございまし

どうぞお見守りください︒

後に続く会員のご活躍を敬意を表します︒てこられたことに︑心から本当に長いことご一緒に 帰り︑新幹線で武夫先生と たり保険医運動に邁進されい︒

お父様にご報告してくださ 子息だと感じ入ったもので 要職にあり︑ときに体調を兵庫協会︑保団連ともに万人会員に発展し 対処され︑おおらかなご性 が無念でなりません︒

議 会 に ま で さ か の ぼ り ま した︒その後︑監査役に就任され︑最近まで元気に理

私は長いこと保団連にお 事会に出席されていたことす︒
りますので︑実は忠之先生 を懐かしく思い出していまのお父様ともご一緒に活動 す︒

冥福を祈ります︒

宏に し た こ と も ご ざ い ま し することができないのかと宇佐美た︒そのお父様がお亡くな 思うと︑寂しさでいっぱい

全国保険医団体連合会
副会長・歯科代表
いましたが︑いざ実際に訃活動させていただいて︑あ ご一緒すると︑忠之先生の報を耳にすると︑長いこと

もうあの優しい笑顔に接田村忠之先生の訃報に接させていただき︑酒席も共し︑心より哀悼の意を表しりになってまもなく︑忠之とか全うできたのは︑副部

武夫先生から任され︑なんに︑器でない私が部会長を

１９９５年の震災を機出です︒

とも︑今はなつかしい思い

ご一緒に歯科医療改善運動

愛子

ます︒

落合

昨年の暮れに︑病状の厳 を闘ってきた仲間だけに︑ 先生が歯科協議会の幹事と 長きにわたりしさについてはお聞きして 強いショックを受けており し て 登 場 さ れ ま し た ︒ 当
保険医運動に邁進時︑その風貌や穏

兵庫県保険医協会 監事

会長の忠之先生が穏和な中﹁ 武 夫 先 生 ﹂︑ ご 子 息 は にも機に応じ︑ぴしっと力
強いサポートをしてくださ

先生のあまりにも急なご逝去の報に接し︑今はただ ﹁忠之先生﹂とお呼びしてその内容は、患者・国民から医療・介護を遠ざけるものであり、我々は断じて容認

やかな物腰がお父様とよく似てらっ
しゃったので驚いたことを思いおこ
しております︒

一、診療報酬を改善し、患者窓口負担や介護保険利用者負担を軽減し、安心して受け22

一、医療・介護従事者の身分保障を改善すること。

末定 左内 先生
明石市 外・泌尿器科
２月 日 享年 歳

一、医療・介護を一括して改悪する「総合法案」の暴挙を許さず、廃案にすること。

日にモンゴル健康科学大学の岡崎好秀先生を講師に市
民学習会﹁おもしろ食育最前線﹂を開催︒◇災害対策 阪神・淡路大
震災被災者に貸し付けられていた﹁災害援護資金﹂の返済が免除される方向であ
ること︑東日本大震災３年を迎えた被災地の現状等について報告された︒◇反核平和部 原爆症認定
集団訴訟で︑昨年国が改定した新基準は不適切とする判決が下ったこと︑残留放射線・内部被曝の影響を否定する国の姿勢が断罪されたことが報告された︒◇環境公害対策部 尼崎ア
スベスト訴訟控訴審で︑一審と同じく︑原告１人はクボタの加害責任を認めたが︑もう１人について国の責任を認めなかったこと等が報告された︒︵３月 日理事会より︶医療・介護を守るため、下記の実現を求めるものです。

ったからだと感謝しており総合法案は、医療・介護を一括して提案すること自体が無法きわまりないものであ

25

り、その内容も医療難民・介護難民を増やすものです。私たちは、社会保障としての14

料負担を２割へ引き上げようとしています。

ます︒

らざるをえません。また、特養ホームから要介護度１や２の利用者を締め出し、利用86

では地域医療崩壊といわれる医療提供体制の不足をさらに促進することになります。

同じころに︑同じ灘区で開す。法案は医療提供体制の削減をてこに、医療費の抑制を目的とするものです。これ

驚きの思いでいっぱいでご おりました︒忠之先生とはが多すぎるとして９万床を削減し、全体でも 43 万床を削減する方針を表明していまざいます︒

認の取消しなどのペナルティを科すとまでしています。厚労省は、すでに急性期病床

爾来︑忠之先生

総合法案では、「地域医療ビジョン」の名目で、病床数の削減と病床機能の再編をは兵庫協会の副理させようとしています。自治体まかせでは、事業費も人員も予算次第ということにな

31

さらに、介護保険では、訪問・通所介護を保険から外し、自治体の福祉事業に移行

歯科部会の会員が飛躍的

政府のもくろみは明らかです。

◇出席人◇情勢 厚労省が 年度の診療報酬改定を告示︒日経
新聞は︑重症患者向け病床を減らすことが柱としている︒朝日新聞は施設などで複数の患者を訪問診療した
場合の診療報酬が引き下がることを﹁荒稼ぎ﹂防止などと報道している︒◇診療報酬改定 医科 在宅時医学総合管理料︑特定施設入居者等医学総合管理
料 に お け る︑﹁ 同 一 建 物 居
住 者 ﹂﹁ 同 一 建 物 居 住 者 以外﹂の算定方法などを批判的に検討した︒歯科 在宅医療において﹁適性化﹂の名目での点数引き下げ・要件の厳格化等を解説した︒◇﹁保険でより良い歯科医療を﹂兵庫連絡会 ５月

削減を行っています。安上がりの医療費で医療従事者に責任だけを負わせようとする業し︑当時は協会の歯科会

都道府県に行わせ、従わない医療機関には補助金の不交付、地域医療支援病院等の承

哀しみの中︑心よりご冥また、厚労省は、病床削減の受け皿として在宅医療の充実を掲げていますが、今次

26

ご冥福をお祈り
申し上げますできません。

事長の重責を担わるための関係法律の整備等に関する」法案を、今国会に提出しました。

に増え︑役員の先生方が︑政府は、医療・介護の総合的な確保を推進するためと称して、医療法・介護保険法

員も少ない中で︑気さくななど18本もの法改定を一括した「地域における医療及び介護の総合的な確保を推進す

福をお祈りいたします︒「医療・介護総合法案」は廃案にしてください

ひろがる医療分野の運動を2014年４月５日

お人柄に甘えて︑親しく今兵庫選出国会議員各位れる一方︑保団連の新しさの説明が難しかっを決め、下記の要請書を送付した。

歯科部会ではお父上はたのか︑市の担当の方が先のこもった説得力で乗り切

嫌われておりました︒信念だと考えておられたように協会は４月５日の正副理事長会議で、医療・介護の改悪を一括して進める「医療・理事としても活躍

えていかれました︒いつも生の趣旨を理解できず設立
ら設立の打診を受けられ新しいことに挑戦し︑それて︑オービーホームを創設に至らず︑何年か後に市か協会の日常診療経験交流された経緯があります︒先を成し遂げられておられま会でも︑斬新なアイディアした︒

を何回も発表され︑質問も見の明がおありだった証拠

当初摩擦もあったかと思いられました︒先生のご意見に人生をかけたロマンチス

思いました︒惜しい方を亡

春樹
池内兵庫県保険医協会理事長

追悼 高橋直彦先生 ︵２月 日ご逝去︶

高橋直彦先生を偲んで的を射た鋭い内容でした︒
ったのですが︑その中で１ましたが︑強い意志と真心好司〜２を挙げてみますと︑今岡本

べますが︑ご自分が困ってでは当たり前のこととなっ兵庫県保険医協会 理事

も︑他人に甘えられることていますが︑大腸検査に際発想が斬新なため︑創立

良い人格のお方と言えまはありませんでした︒

だと思います︒

しょう︒温厚で真面目︑頭年齢に関係なく︑お元気

は今では常識になっていま

り︑ご自分で大丸へ出トでした︒額に汗をかき︑

また︑特別養護老人

くしました︒

られる医療・介護提供体制を構築すること。

印象に残るご発表が多かも良く︑いたって純情︑心から他人に尽くされます︒

し︑紙パンツの利用を考え

庫県保険医協会評議員、2000年６られ︑特に女性の羞恥心を月開業、2000年６月〜13年７月兵があり︑少々の無理なこと

線科教室入局同助手講師、68年４でも意地と気力とで乗り越
1958年神戸医大卒業、同大学放射

独立心が強く︑人には惜向かれ︑使用するため身体を動かして得られた解口先だけを嫌い︑空論もす︒の紙パンツを自費でまホームと同じことを考

介護総合法案」の国会審議入りにあたって、兵庫県選出国会議員に廃案を求めること

田村 忠之先生（享年66歳）

高橋 直彦先生（享年82歳）

しみなく援助の手をさしの防ぎ︑検査を受けやすかなわれたお話には感答だけが信用に値するもの

くされる思いやりがあ心しました︒

えつかれ︑神戸市に申月〜神戸支部幹事

し入れられたとき︑そ診療報酬改定では、受け皿にたるような報酬を設定するどころか、逆に在宅医療費の1020

1947年７月22日生まれ。
1972年神奈川歯科大卒業。
1981 年６月〜同 95 年５月協会理事、95年６月〜同副理事長、2005
年６月〜歯科部会長
1991年１月〜97年12月保団連歯科協議会幹事、98年１月〜07年12月
同理事、10年１月〜13年12月同監
査、14年１月〜同参与

13

1932年１月１日生まれ。

（４）
第１７４８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）２０１４年(平成２６年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７４８号

２０１４年(平成２６年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７４８号（６）

行 事 の ご 案 内
開業・医院経営に役立つセミナーと研究会
医院経営研究会

医科・診療報酬改定対策〈４月例会〉
医事過誤の考え方・その対策

新点数２次Ｑ＆Ａ研究会
日時

４月24日（木）15時〜17時

参加費

会

場

兵庫県農業会館 11階大ホール※冊子不要の場合は参加費無料〜間違いだらけの医療過誤の考え方〜

2,000円「新点数Q&A」
冊子代

日常診療にすぐ役立つ 診療内容向上研究会
第494回

時

５階会議室

会

場 兵庫県保険医協会

亀井内科・呼吸器科（名古屋市）

講

師

会

場 兵庫県保険医協会

講

師

院長
参加費

５月24日（土）17時30分〜

日

時

亀井

無料

参加費
参加希望・お問い合わせは場

兵庫県私学会館

講

師

川西

時

５月24日
（土）
14時30分〜17時

会場

兵庫県保険医協会

講

師

嶺山

時

６月29日（日）10時〜17時

会場

兵庫県保険医協会

５階会議室

午前（１）審査・減点の現状と対策（２）保険診療と保険請求の要点

3,000円（医院経営研究会員は無料）

各地で職員接遇研修会開催

午後（３）新規開業に必要な税務対策（４）知っておくべき最低限度の労基法

５月10日（土）15時〜17時

会場

西宮市立勤労会館

３階第２会議室

参加希望・お問い合わせは

参加費☎078‑393‑1817

無料

定

40人

日
会

時
場

５月31日
（土）15時〜
姫路・西播支部
姫路じばさんびる501ホール☎078‑393‑1809

歯科部会まで員◇歯科医療安全管理対策研究会◇「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会・市民講座

歯科医院におけるクイズで語るおもしろ食育最前線−歯や口のふしぎについて一緒に考えてみよう！−

医療安全管理対策

５月11日（日）
14時〜17時

日

時

４月27日
（日）
14時〜16時30分

日時

５月25日（日）14時〜16時

会場

兵庫県保険医協会会

場

兵庫県保険医協会会

場

兵庫県保険医協会

５階会議室

林

一夫 先生

高松歯科口腔外科
クリニック手術顧問

三次

正春 先生

５月10日
（土）14時30分〜
神戸支部
兵庫県保険医協会 ５階会議室

５月24日（土）14時〜
尼崎支部 尼崎商工会議所６階

時

北海道医療大学歯学部

時
場

時
場

日

師

日
会

組織部まで

参加希望・お問い合わせは歯科部会より４月19日（土）15時〜
北阪神支部
伊丹市産業情報センター ４階Ａ会議室

日会

点数改定のポイントと審査指導対策
時時
場

日 時 ５月10日（土）15時〜
会 場 但馬支部
日高地区公民館２階８号室

新規開業医交流会

日日会
参加費 5,000円（昼食・資料代含む）

新規開業医研究会は、隔月で開催しております。参加希望の先生方はお問い合わせ
ください。

講

洋子 社会保険労務士

スタッフ対策は万全ですか日

最新のデジタルテクノロジーを用いた歯科矯正治療

６階会議室

参加希望・お問い合わせは☎078‑393‑1817 税経部まで

研究部まで

新規開業医必修！押さえておきたい保険請求や医院経営のポイントを効率よく学習できます。特に６カ月新規指導対策として最適です。

◇５月歯科定例研究会

譲 弁護士

日

新規開業医研究会

西宮・芦屋支部

１階101号室

3,000円（医院経営研究会員は無料）

参加費

無料

☎078‑393‑1803

会

５階会議室

岡山大学大学院環境生命科学研究科 津田 敏秀 先生

三博 先生

４月26日
（土）
14時30分〜17時〈５月例会〉
職員を大切にする職場づくり

100mSv問題と甲状腺癌

４月26日（土）17時〜

日

時

参加費

第495回

私は咳をこう診てきた

日

講

師

兵庫医科大学歯科口腔外科主任教授

岸本 裕充 先生
参加費 1,000円※「外来環」施設基準届出要件にも対応（受講証発行）

講師

モンゴル健康科学大学客員教授・歯学博士

岡崎好秀（事前申込制

ご入会の上ご参加ください
ご入会、保険医協会のご利用に関するお問い合わせは

５階会議室

５階会議室

まだ協会にお入りでない先生へ

先生
定員先着200人）

医科：078‑393‑1817 組織部
歯科：078‑393‑1809 歯科部会
まで、お気軽にお問い合わせください。

姫路・西播支部は３月日︑姫路商工会議所で︑映画﹁モンサントの不自然な人が参農業の壊滅的状況が危惧さ性が担保されたとはいえな

え食材であれば︑食の安全
ンサント社のような利益優は︑背中合わせである︒

ければならない︒そしてモ 食の安全と医療の安全対策

命を守るためにも反対しな ばならないと強く感じた︒

被災の実相を語った︒

なければならなかった﹂とに乗じて見舞金を支払うこことや︑被害者の生活困窮

日本政府は安全性を強調しい︒農作物の小麦・大豆・︻赤穂郡・歯科％を製造している ︒﹁ 不 自 然 な 食 ているが︑安全性を第三者
先企業の遺伝子組み換え食ための裁判︒事故を忘れさもたちの未来と健康を守るた︒一方︑被害が目に見え裁判との類似点を指摘し

い て︑﹁ こ の 裁 判 は︑ 子 ど ことなど︑これまでの公害とで企業が責任逃れを行う

べもの﹂とは︑遺 機関が詳しく調べるほうがトウモロコシで︑日本は︑訴訟を起こしたことにつ伝子組み換え食品 良いと感じた︒モンサント

品は︑国策として日本国内

一心︼％をアメリカに依存

白岩

ほぼしている︒ＴＰＰ参加によない点︑健康被害が出たかに 興 味 を 持 ち 続 け て ほ し ら裁判を起こしたわけではせないためにも︑多くの人

自由自在に入る危険性を考

非核の会 市民学習会への参入を止めさせなけれのことを意味して 社の社長は︑たった１ドルいる︒日本の農作 でももうけなければならな
り関税が自由化し︑モンサえると恐ろしい︒アメリカ

ント社製の食物が︑日本にいと︑食の安全性よりも経物が完全開放さこのドキュメンタリー映のバイオ産業は︑今後日本

れ︑自由化される 済性を重視している︒

もたらす食事の変 画は︑フランスでは１５０をターゲットとして発展す作品では︑ベト協会が活動に協力してい弁護団の津久井進弁護士が験から︑企業や国の論理が俣病の裁判にかかわった経中島弁護士は︑自身が水

また︑津久井弁護士は︑を難しくすると解説した︒

裁判と異なっており︑訴訟いる点などが︑これまでのとして︑訴状にこ兵庫の裁判の特徴

優先されて被害が拡大したなく︑﹁避難﹂を問題にして化が訪れる可能性 万人が鑑賞している︒ヨーるに違いない︒殺人兵器やれまで原発推進を森 松 氏 は︑﹁ 原 発 を 中 心い﹂と訴えた︒

ロッパではアメリカのバイ

ダイオキシンで有名だった

る﹁非核の政府を求める兵 話題提供した︒

容認する姿勢を示と︑多国籍企業がオ産業の中心企業であるモ庫の会﹂は４月５日︑協会

全だとどうしても思えなしてきた司法の問

大震災から市民が題点や阪神・淡路か立ち上がり救済制

原発賠償訴訟の問うて とがすごく恐ろしかった﹂いること﹂を開催し︑ 人 ﹁テレビで﹃東京の浄水場

極の選択﹄を強いたのは誰 避難区域が広がってくるこ

遺伝子組み換え食品の外国

さらに日本の米市場に︑い︒

子どもたちの未来のため支援をナム戦争で使われ ンサント社製の食物輸入に

モンサント社が乗り出した

会 議 室 で 市 民 学 習 会﹁﹃ 究 に同心円状に︑徐々に強制が高くなる︒

た枯れ葉剤を製造 厳しい制限をしている︒一遺伝子組み換え食品が︑安した企業が︑遺伝 方︑日本では食料自給率
子組み換え食品製造業に変 ％をさらに下げかねない︑危険性の高いＴＰＰ参加にる︒促成栽培によるあまり 向けて動き出している︒

わっ た歴史も紹介してい﹁輸入農産物の安全性﹂に

食 べ も の ﹂ 上 映 会 を 開 催 れている︒特にその中でもし︑会員︑市民ら医療と同じように︑命ににも均一な大豆の製造や︑で︑放射性物質が検出され原発賠償関西訴訟原告団

た﹄ というニュ ースを見度をつくってきた以上関係するドキュメンタリーが参加した︒の新基準も被爆者の実態を反映したものに改めるべきである。

加した︒白岩一心先生︵赤産米が入りかねない︒食の安全保障体制を守ること

国 ・ 厚生労働省は今回の大阪地裁の判決を厳粛に受け止めて、控訴を取り下ホルモン剤注射で成長が促 関わる食べ物が︑安全性よげ、この１人に対してもただちに原爆症と認定するべきである。また、昨年12月進された牛への不信感を︑ りも利益優先になってしまるものである。

と述べた︒

決しようとする当時の姿勢からも大いに後退したものであり、被爆者を切り捨て﹁モンサント社﹂とは︑書を交わしている。今回の控訴は、被爆者の高齢化に配慮して、問題を早期に解映画上映会に参加した︒

原爆症訴訟については、国側も2009年に、当時の麻生首相が、司法の１審判決

穂郡︶の感想を掲載する︒

を尊重して控訴を行わないこと、訴訟を長期化させないことで被ばく者側と確認

経験を盛り込んだ

司法の判断を受け入れず、被爆者の立場にも立たないゆがんだ決定である。

て︑福島の水道水は当然︑にもかかわらず国・厚生労働省は、原爆投下後６日と時間が経過してから入市

は︑人間の健康を守ること 代表の森松明希子氏と同訴したことを理由として、新基準に執着して控訴を行った。これは新基準に対する﹁取材形式﹂で詳しく調査 ってもいいのであろうか？

かにしたものである。

遺伝子組み換え食品を製造﹁子どもたちの未来と健康を守るため︑裁判を決意した﹂と語る森松氏であり、国の新基準が、現状に合致していない、不十分なものであることを明ら汚染されていると感じた態を踏まえて、放射線が長期にわたって人体に与える影響について考慮した結果が︑生きるために水を飲ま人の原告に対しても、被爆と病気は因果関係があると認めた。これは、被爆の実

訟弁護団の中島宏治弁護ものである。

ＴＰＰ参加は︑日本人の 士︑ひょうご原発賠償訴訟した。私たちは国の控訴に対して強く抗議するとともに、控訴取り下げを求めるだと痛感した︒

かし国は31日、原告４人のうち１人についての判断を不服として大阪高裁に控訴

国産納豆と言いながら原

大阪地裁は３月20日、原爆症の認定申請を却下した国の処分を取り消した。し

材料の大豆が遺伝子組み換秀夫

昨年からＴＰＰ参加交渉
輸入される食物に対し︑年からは︑分離課税

2014年４月２日

００万円以下の場合には︑ せ ず に 赤 字 を 残 し て お い
税金よりも社会保険料の方 て︑が高くなっています︒医師 の 税 率 が 倍 に な り ま す か
国保は︑まだ安い方です︒ ら ︑ そ う し た 方 が 得 し ま

年にもうか

時にどうなっているか︑先更正の請求について
数字が何を意味するか︑
振り返り︑申告書を見直してみて︑払いすぎに気づけば︑一部の特例適用分を除き︑更正の請求が５年間可能です︒

核戦争を防止する兵庫県医師の会

している︒

税理士

50

原爆症認定訴訟大阪地裁判決に対する国の控訴に抗議するするアメリカ企業で︑世界立志

歳からは︑後期高齢者保 評にのって︑に︑投資は︑運命を市場に委ねながら︑自分の勝負勘なかった︑生活保護の急増々に多かったです︒これま を心配するような人には向を持ち続ける自信家がやるが見られます︒特に︑乳幼で長らく︑上場株式の損失 かないのでしょうね︒

その他の特徴上のソフトや１２０万円以

児の保護者である若者が︑を繰り越してためてきた申別 口 座 計 算 書 分 は︑︵ 申 告【抗議声明】

中の遺伝子組み換え食品の浦上

自営業・無職・非正規労

険料は個人別負担になりま っ た ら の 話 で す ︒ 要 す る

協会税務講師団働者が加入する︑国保・後す︒

し か し︑ こ れ は 想 定 通

市町村国保保険料の世帯上 す︒

事業者に課すもので︑あく期高齢者の層の増加が見ら

歳から別枠です︒ り︑アベノミクス礼賛の世まで価格の一部ですから︑れます︒これまで︑その地万円︑これに介護保

買い手には関係がないので域ではまったくなかった生

限はす︒買い物は︑必要なとき

活保護適用や︑小児科には

険料は

万円以

にするのが本来です︒投資

上の機器を購入する場合

生活保護世帯であることのとになりました︒ただ︑も不要が原則ですから︶申告

ことなのです︒来年の申告は︑７％税額控除︵リース

意味することは︑重大だと予防接種の効果なのか︑昨

うすでに︑年明けで損した年分年分は必ず大黒字になりそうだというのなら︑
また︑一般的な４人世帯

所得と保険料負担

り︑少なかったようです︒︶ という場合もあります︒

年は︑感染症は平成年よ感 じ ま す︒︵ 幸 か 不 幸 か︑ 告がやっと活きたというこ

一方︑株式譲渡益が︑久はその支払総額で判定︶が年間延長されます︒

医業収入の特徴
日本は社会保険に加入するサラリーマン主体の国でで︑おおむね給与収入１０の黒字で源泉徴収された特払基金からの振り込みの比大阪地裁は、昨年12月に再改定された国の新基準に合致していないとされた２

避難者訴訟

核戦争を防止する兵庫県医師の会は４月２日、下記の抗議文を採択し、関係各が本格化する中で︑日本の90

重が年々減少しています︒

機関に送付した。

医療︑国民皆保険︑そして映画で遺伝子組み換え食品の危険性学ぶできました︒この制度も３税額控除として︑

26

郷地
代表

確定申告を終えて

消費税増税にあたっての影響
昨年からすでに︑消費税引き上げ前の駆け込み需要
なのか︑機器・レセコン︑
電子カルテ︑車︑内装などの投資が多かっ たようです︒ 水 を か け る よ う で すが︑消費税が８％かかるといっても︑３％の引き上げですから︑４月以後の反動
買い控えで︑その程度の値
下げはあり得ます︒今買えば︑得だとの正価販売のセ

39
26

食と医療の安全は
文 背中あわせ
96

90

26

29
はなくなったようです︒支25

想ールストークに乗せられた

77

65

感

面もあるのではと思いま7075『モンサントの不自然な食べもの』上映会

また︑日本の消費税は︑す︒

24

姫路・西播支部
平成25年分

第１７４８号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１４年(平成２６年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 470(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７４８号（８）

皮膚科一発診断実例から学ぶ教訓〜顔面の皮膚疾患を中心に〜
出光

自治医科大学附属さいたま医療センター皮膚科
く必要がある。

顔面腫脹疾患は特殊で多彩☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

俊郎先生講演剤を中止しても症状の悪化がみられるこ

もっとも日常ありふれた疾患は、蕁麻

顔面の皮膚疾患は、人相が変わるなど

疹と虫刺症であるが、重篤な疾患の存在の美容的な問題以外に、顔面には機能的を知らないと、思いがけない落とし穴にに重要な器官が集中しており、生命に危陥る。

顔面の接触皮膚炎や虫刺されは、日常
よくみる疾患であるが、接触皮膚炎では救急を要する顔面腫脹には、まずアナ

思わぬ原因もある。市販の外用薬には、フィラキシーショックや遺伝性血管性浮思わぬ原因成分も含まれているので、接ある。

腫がある。アナフィラキシーでは、症状触源の検査（パッチテストなど）も必要

とりわけ、 顔面腫脹を呈する疾患での改善もさることながら、再発防止のたである。

は、緊急で抗菌薬やステロイドの投与、めにはアレルゲン（原因物質）を突き止

以上のように、急性の腫脹もあれば、外科的処置（切開など）を行うなど、素めることにも注意を払う必要がある。

慢性持続性の顔面腫脹も存在する。木村

表２

顔面の細菌感染症は、早期に抗菌薬の病でも、顔面腫脹を呈する。肉芽腫をき

顔面の腫脹の診断で悩ましい問題の一投与のみならず、切開、排膿が必要な場たす疾患では、 サルコイドーシスのほつは、多くの疾患が、関連診療科の境界合もある。糖尿病患者では、思いもかけか、肉芽腫性口唇炎（頬炎、眼瞼炎）も領域にあることである。皮膚や皮下組織ない深部病変が存在することがあるためある。

の疾患以外に、眼窩や副鼻腔からの疾患に、眼窩や副鼻腔、歯性感染症についての波及、口腔外科領域、全身性疾患からは緊急で精査する必要がある。

や上顎癌の可能性がある。内科的疾患で顔面の丹毒と帯状疱疹は、 鬼門であ日常しばしば経験するのは、皮膚筋炎のしたがって、各科の疾患を知っておくこる。一般に丹毒は、真皮の比較的浅いと眼瞼、顔面腫脹が接触皮膚炎や光線過敏と、そして形成外科、口腔外科（口腔内ころの病変であり、紅斑の境界が明瞭でなどと紛らわしく、見過ごされている点

科Oral Medicine）、眼科、耳鼻科、あるある。 一方の帯状疱疹の基本的な発疹である。

いは脳外科とも、協調して治療にあたらは、小水疱（点状）であり、その臨床像

急性か慢性か、炎症があるかないか、

なくてはならない。

は完成した時点では鑑別は容易である

片側性か両側性かなど、実際の症例をもが、初期にはわかりにくいことも少なくとに顔面腫脹の診かたについて解説した

ない。

（表２）。

瘍、浮腫、感染症か非感染症か、など数

顔面腫脹を呈する主な疾患

１）細菌感染症（眼・副鼻腔・歯性）―急性・片側性
２）帯状疱疹―急性・片側性
３）接触皮膚炎・虫刺症―急性・片側性４）蕁麻疹 ・ 血管性浮腫（アナフィラキシー）―急性・片側性または両側性５）薬疹（即時型 ・ 遅延型）―急性 ・ 両
側性６）寄生虫（顎口虫症）―亜急性・片側性７）肉芽腫・木村病―慢性・片側性８）悪性腫瘍（上顎癌 ・ 悪性リンパ腫 ・
血管肉腫）―慢性・片側性９）膠原病（皮膚筋炎）―亜急性・両側性
10）外傷・小児虐待（骨折）―急性・片側性

炎症に乏しい腫脹では、悪性リンパ腫

くるものなど、特殊でかつ多彩である。

顔面の腫脹１）皮膚および皮下組織の疾患（浮腫 ・炎症・腫瘍）
２）眼窩からの炎症や腫瘍波及
３）副鼻腔からの炎症や腫瘍波及
４）口腔内 ・ 歯槽骨などからの炎症や腫瘍波及
５）全身性疾患要である。

ど全身性疾患の診断の契機となることも実際の臨床では、炎症性、非炎症性腫

表１となど、通常の薬疹とは異なる対応が必

険の及ぶ可能性がある。また、膠原病な早い判断が要求される。

http://www.hhk.jp/（2012.４.２）■出光俊郎：内科で役立つ

一発診断から迫る皮膚疾患の鑑別診断

羊土社

多くの鑑別診断を思い浮かべる必要があ帯状疱疹や丹毒か判断に迷う例では、最終的に、一発診断は外れる（外される。 したがっ て、 一発診断とその検証

抗菌薬、あるいは抗ウイルス薬の投与とる）と思っていた方がよい。謙虚に、最を、いかに能率よく迅速に行うかが、臨ともにこまめの通院フォローが大事であ初の診断を修正する柔軟性と、基礎的な床家の腕のみせどころである。

る。近年、重症薬疹である薬剤性過敏症

鑑別診断をおろそかにしないことが、何診療に役立つ症候群（DIHS） では、 顔面腫脹が特徴

よりも重要である。

膜病変アトラス（外科医・総合医・一顔面の腫脹のパターンと診かた≪参考図書≫

かのパターンがあり、炎症（感染症）、

んかん薬などに限られていること、使用■出光俊郎：内科で出会う腫瘍、肉芽腫、循環障害などを考えてい開始から発症までの期間が長いこと、薬医科新点数第２次研究会『新点数運用Ｑ＆Ａ―レセプトの記載』
定価 ２０００円︵税・送料込み︶

新点数運用Ｑ＆Ａ−レセプトの記載−

地域包括診療料（加算）、在宅「同一建物」の取り扱い
医療と介護の給付調整、入院料関係の施設基準など
時

４月24日（木）15時〜17時

場

県農業会館11階大ホール

参加費

全身疾患関連の口腔粘般医のための「日常診療に役立つ外科ようにしたい。DIHSは、 原因薬が抗て会■神部芳則、出光俊郎、草間幹夫：日常的であり、たんなる薬疹とあなどらない

顔面の腫脹には、表１のようにいくつ日（2013.４.11）

す

系の知識」
）医療文化社（2011.８.20）（小見出しは編集部）

見ためで探皮膚疾患アトラス羊土社

但馬支部 医科新点数第２次研究会

新点数運用Ｑ＆Ａ

歯科部会・但馬支部 歯科会員懇談会

2014年４月 歯科新点数Ｑ＆Ａ− レセプトの記載 −− 改定から１カ月。
疑問点を出しあい交流しましょう！−

日

時

４月27日
（日）14時〜16時

日

時

４月29日（火・祝）13時〜15時

会場

豊岡市日高地区公民館会議室

会場

じばさん但馬４階会議室

2000円（保団連発行『新点数運用Ｑ＆Ａ−レセ

参加費 2000円

参加費

プトの記載』冊子代）（保団連発行『新点数運用Ｑ＆Ａ−レ（『2014年改定の要点と解説』冊子代）

セプトの記載』冊子代）※冊子ご持参の場合は無料※写真は2012年版※冊子不要の場合は参加費無料※冊子のみの注文も受け付けます。（税 ・ 送料込み、発1000円※冊子不要の場合は無料

送は研究会後になります）
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803 研究部まで

保険医ライフプランセミナー

保険医のための医薬品、医療材料、医療機器の共同購入事業

生前贈与を活用した相続対策と保険医年金の上手な受け取り方
日時

５月17日（土）15時30分〜

講師

三井生命アドバイザリーグループ

会

場

協会６階会議室

１級ファイナンシャル・プランニング技能士
参加費

服部

泰彦氏

無料

2015年から遺産にかかわる基礎控除額と一部相続税率が変わることから、関心が高まっている生前贈与を活用した相続対策についてお話しします。あわせて、ご要
望の多い保険医年金の上手な受け取り方について解説します。
パート②「休業保障制度」説明会

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

講

師

協会共済担当事務局

お問い合せは、☎078―393―1805 共済部まで

Ｍ＆Ｄ保険医ネットワーク■協会会員の開業医はどなたでもご利用ＯＫ。
■４０年の歴史と実績をもつ大阪府保険医協同組合が母体となって運営し、医薬品･医療器材･歯科器材･生活関連商品を数多く取り扱っています。
■ご注文は電話、
ＦＡＸ、Ｗｅｂオンラインから。
■Ｗｅｂサイトから、最新の取扱商品･価格がご覧いただけます。利用方法はお問い合せください。
URL http ://e-mdc.jp/■ご利用者・ご希望者の協会会員には、１カ月に１回「medical net」
（共同購入案内）をお送りします。

ᾜὶᾓ̬ᨖҔ἟ἕ ἚὁὊἁẅ὿ᾅᵋᾅᾄᾅᾇᵋᾆᾀᾄᾈ

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から