2021年 1 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

新型コロナ禍の今こそ︑新自由主義と決別しよう︱︱︒協会は１月９日︑協会会議室およびオンライン配信で︑新春政アメリカでは大統領選でトラ

合 わ せ て く れ ま せ ん︒﹁ 自 己滑稽なことに世紀においても︑

子どもの心の空白は︑私たち責任論﹂が堂々とまかり通る

年の想像をはるかに超え︑あの阪神・淡路大震災

市井の発明家の中ンプ大統領が敗北し︑バイデに︑永久磁石や地
日に今︑新型コロナ禍と自然災害年を迎えた︒

が重なれば︑極めて悲惨な状

日で︑を用い︑夢のエネルギー源に日以前に戻りたいと思う方が阪神・淡路大震災から１月通じる永久運動機関を特許申ほとんどでしょう︒被災者のン新政権は左派的政策を打ち請する者がいるようだが︑球の重力︑バネ等の準備を怠らない気持ちを新世紀の帝国主義国家にとって今年はコロナ禍のため追悼た︒優れた内燃機関を有する原料とする内燃機関に進展し蒸気機関から始まり︑石油を日には︑災害へたにし︑震災の教訓を生かしは︑食糧やエネルギーの確保の催し物は縮小されました

ことは︑国家の浮沈にかかわ

毎年１月

想像し︑寄り添い︑そしてそた備えを万全とするとともは最重要課題であった︒その況になりかねません︒の希望を実現する努力は今もに︑﹁ 大 型︑ ハ コ モ ノ︑ 上 かために植民地争奪戦︑国家間心情を本当に理解することは可能です︒

ら目線﹂の﹁創造的復興﹂をの戦争が繰り返された▼イギ

叶わないかもしれませんが︑震災後に︑心身や生活の回許さないという認識を共有す

はメモリアル集会が神戸市内で開かれ︑参加者は犠牲者を追復のための環境は整えられてる機会にしなければなりませ悼するとともに︑被災者一人ひとりに寄り添って生活と生業きたのでしょうか︒震災発生

るが︑菅首相は前政権から変日の企画の詳細は２面︶

以来︑私たちは﹁人間の尊厳化が全く見られないと指摘し出すなど変化の兆しが出てい人︑オンライン︵コロナ禍の今こそ震災を思い起こそうべく︑絶えず国・県に対してが︑亡くなった方々やその家

リスで興った産業革命では︑ん︒

被災者支援の拡充を主張し︑族を思いやり︑記憶を風化さる大命題であった︒フランス

裕康

活動してきました︒被害が特せないことは可能であり︑被ら︑ ド イ ツ の 国 粋 主 義 者

の貴公子

西山

に大きかった長田区では︑町害の少なかった人々の役割と理事長

心に多くの若い方が命を落と並みは瀟洒になりましたが︑言えます︒今はネットでの動画もあり情報を入手すること代を中されました︒もちろん命の尊

人々の生活︑賑わい︑コミュ

歳が４７２人と︑さに年齢差はありませんが︑ニティーは復興しないままでは水車か
S.Carnot年間に思いを馳せ︑残その方々がその後歩んだであす︒新長田駅南地区の再開発も容易です︒

学第２法則︵エントロピー︶

ろうされた方々の胸中を察すると事業や︑借り上げ復興住宅のの概念を得た▼ウィーン大学年

心が痛みます︒謹んで哀悼の今こそ︑もう一度震災を思い

教授

は 大 砲 か ら︑ そ し てClausius
ら天才科
Gibbs
が経過しました︒震災により意を表します︒

起こし︑教訓を新たにして︑力学の観点から︑エントロピ

言われています︒

医 科 ・ 歯 科 別 で は︑﹁不安

人知の及ぶところではなく︑の理論は宇宙普遍の原理で︑ると証明した︒エントロピー

布の逆数の対数の平均値であーはある系での分子の確率分

は︑ 量 子 統 計
Boltzmann

学者は熱力学研究から︑熱力

米国の研究者り︑バイデン新政権が公的保６４３４人の方が亡くなり︑ご自身のできることを考える

・ ８％︑﹁大丈・０％に対し︑歯科は科はがある﹂と回答した比率が医日を迎えた
３人の方が行方不明となってまた︑将来起こるとされてきっかけといたしましょう︒

らない﹂ が夫﹂が ・８％となった︵図・２％から５ポイ１︶︒﹁不安がある﹂の割合は

２年前の

年目の１月

険制度を拡充して民間保険市

た悲しみは︑年月を経れば癒いる南海トラフ地震も含め︑退去問題は﹁復興災害﹂とも場が縮小してしまえば︑日本います︒亡くなられた方は︑

地震は︑人間や社会の都合に・将来展望﹂について聞いたと調査で﹁自分の医療機関の家族や大事な人を突然失っへの市場開放の圧力が強まるされるのでしょうか︒特に子歳３１７人︑どもを失った親︑親を失った

〜

〜

人︑

２紙で報道

こ ろ︑﹁ 不 安 が あ る ﹂ が５ ％ と 約 半 数 を 占 め︑﹁ 分 かおり︑新型コ︵３面につづく︶

不安が強いことがうかがわれが続く歯科会員に医療機関の低診療報酬と深刻な受診抑制

学者が安全性を述べても︑絶く危うい原発であろう︒御用は︑ 累 卵 の ご と本 の Analogy

ある▼国家レベルでの現代日永久運動機関は絶対不可能でロナ感染拡大る︒

・４％と歯科の方が高く︑が強く影響しい誰が責任を取るのか？︵鼻︶万年以上もかかるが︑いったの処理にしても︑半減期は技術温存のためか？ 廃棄物

すり替えているが︑本音は核

採算や経済性に問題を狡猾に喧伝し︑安全第一であるのにめれば日本経済が破綻するとスコミを利用して︑原発を止してありえない︒自民党はマ

対安全な原発は物理法則からたと考えられント上昇してる︒

年齢別では９歳以下が２５２

阪神・淡路大震災からある暮らしの再建﹂を実現すの 復 興 を 実 現 し よ う と 確 認 し た︒ 理 事 長 談 話 を 掲 載 す る︒

26

ことも懸念されると述べた︒

皆保険制度の堅持が重要であ医療体制については︑国民大事だと訴えた︒

転換のきっかけとすることがべ︑今回のコロナ危機を政策理に取り込むとの見解を述

理など﹁魂﹂までを資本の論

間の内面的な価値観や行動原

責任論だけにとどまらず︑人制緩和︑市場原理主義︑自己主 義 は︑﹁小さな政府﹂ や規う露呈させたと紹介︒新自由主義的政策の問題点をいっそでの日本やアメリカの新自由新型コロナ危機は︑これま策研究会﹁ポストコロナ社会をどう作るか？〜﹃武器として人︵会場も見られた政治の無責任さ26た︒の﹁資本論﹂﹄ から考える〜﹂ を開催︒ 京都精華大学専任講人︶が参加した︒

師の白井聡氏が講師を務め︑白井氏は︑日本の政治家は日を﹁終戦の日﹂

かった頃か
ら変わらな
いとした︒
昨年８月
までの安倍
政権は︑こ
の﹁敗戦の
否認﹂の典
型だと指
摘︒辞任時
も︑新型コ
ロナ危機へ
対応できず
追い詰めら
れたために
も関わら
ず︑
﹁体調

会員意見実態調査

医療機関の継承予定
３割が﹁閉院﹂
自身の医療機関の将来について﹁不安﹂が半数︱︱︒協会

28

17

B. 不安がある
49.5％

が昨年７月に実施した２０２０年会員意見実態調査結果で︑

47

C. 分からない28.8％

地域医療を担う開業医の将来展望について︑約半数が不安を抱いていることなどが明らかとなった︒低診療報酬に加え︑新型コロナ禍の影響が現れていると考えられる︒本結果について神戸新聞としんぶん赤旗が報道した︒今号から分野別に
順次︑調査結果を紹介する︒

を広く把握し︑協会活動に生

報酬改定の年に︑会員の意見

自分の医療機関の将来かすために︑医療・社会保障から政治・経済に至るまで︑情勢に応じた質問で調査を行っている︒

税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

17

21

19

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15

「医療知ろう！」
放送中!!

は︑８月

ラジオ関西番組出演 毎週木曜19時25分頃〜

17

話
談

半数が﹁不安﹂会員意見実態調査は︑１９８８年より２年に１度︑診療無回答 3.3％

不良﹂とＰ

29

17

自分の医療機関の将来展望

19

26

55

A. 大丈夫
15.8％

15

44

Ｒし︑政策

骨粗しょう症

49

の問題をご

２月11日

26

協会の調査結果をしんぶん赤旗（左）と神戸新聞（下）が報道まかしたと

音楽によるリラックス療法（仮）批判した︒

核兵器禁止条約が発効

２月４日

26

D. その他 2.8％

28

１月28日

10

53

誰も︑新型コロナの感染拡大

研 究 歯科定例研究会より 成功例ではわからない!!
８面
インプラントのトラブルは何故起こるのか？（上）面

として﹁敗戦を否認﹂し︑戦４面争責任すら誰もとろうとしな

政策研究会講演録
オンライン診療も「立ち止まるべき」の責任を取ろうとしていない

２面

20

図１

FM91.1MHz
AM558kHz／1395kHz（但馬）

白井聡氏
（左上）
が新自由主義の問題点などを講演。オンラインを合わせて53人が参加した

事記

市場原理主義から脱却すべき時
http://www.hhk.jp/と批判︒福島第一原発事故後

国民生活を支える予算へ
抜本的な組み換えを主張

新春政策研究会「ポストコロナ社会をどう作るか？〜『武器としての「資本論」』から考える〜」

1963号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第第１９６３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２１年(令和３年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

１月

阪神・淡路大震災 年メモリアル集会

一氏は︑年間にわたる﹁借条の精神に基づき︑人々と等が報告された︒

療費窓口負担を無償化するこ◇医療活動 ①モデルナ社︑

法の絆を最優先にし︑オリンピ

ファイザー社︑アストラゼネ

である平等権を尊重するとともに︑一人ひとりが良識を持

ック予算や軍事費を︑暮らしの家族への差別問題については︑ 災 害 発 生 時 の 恐 怖 や 不と生業の再建による復興予算

り上げ住宅問題﹂のたたかいった行動をとることで解決へについて報告した︒裁判では政府の全世代型社会

・使用期限・有効率の比較︑カ社の各ワクチンの保存温度

導かなければならないと訴え

人

安︑公的情報への不信などか

◇出席

◇情勢

る こ と に 対 し て は︑
﹁医療機

た︒医療崩壊が起こりつつあ

最終報告で結論を得たい﹂と首相は﹁年末に取りまとめる

ぐり議論が行われた︒菅義偉

療費の窓口負担引き上げをめ

度介護報酬改定における訪問された︒また︑④２０２１年

方法︵厚生労働省︶等が報告

空間﹂を改善するための換気場における﹁換気の悪い密閉版 ︶︑ ③ 商 業 施 設 等 に 対 し 冬ールを採択した︒

関のスタッフ数が平時からギ表明した︒日本医師会は﹁新看護ステーションにおける人集会の最後に参加者は︑憲ら風評被害や差別が創出され敗訴が続いたものの︑兵庫県
条にに回すことなどを求めるアピ

条・た︒

ると解説︒憲法
定められた基本的人権の一つ

では話し合いにより希望者ほぼ全員の継続入居が実現︑神リギリなのが問題︒医師も看型コロナ禍の影響が懸念され員配置基準の新設︵看護師比

東北からは︑ふくしま復興
いた西宮市でも︑７世帯中４た︒大阪高裁で裁判が続いて実施︒武村義人・川西敏雄両れた十三市民病院で︑職員のが︑新型コロナ専用病院とさ情勢をリードする内容だったはその通り﹄と認めた︒今の必要がある﹂とした︒

上の︶

歳以上

副理事長が参加し︑桜井周衆

協会は 月３日︑

津 久 井 進 弁 護 士 は︑﹁ コ ロ◇医療運動対策

規開業医セミナーを開催︵１／ ︶すること等が報告された︒︵ 月 日 理事会より︶新型インフルエンザ特措法改

清 水 議 員 は︑﹁ 野 党 ４ 党 で習交流集会﹂を開催︒オンラ

んなでストップ！負担増﹄学

午後には︑国会内で︑﹁﹃み大企業に応分の負担を求めれ負担が少ないことだ︒政府・

障費における公費負担と企業源難の根本は︑日本の社会保論議を先行させているが︑財会あいさつを行った︒

武村義人・協会副理事長が閉担導入阻止をテーマに講演︒

ロナ禍での 歳以上の２割負

田智雄保団連理事が︑新型コが高３まで所得制限なしで医部の要請活動が実り︑明石市

協会明石支％を２割負担にする

ナ禍における災害と人権﹂とと思う﹂とした︒

国会内集会

退職が相次いでいることを紹の会が今まで病院をつぶして社会保障拡充へ介 し た の に 対 し︑﹁大阪維新
きたことが根本問題︒住民投公費負担の引き上げを議院議員︵立憲︶と︑清水忠

票などで患者を増やしてきた

史衆議院議員︵共産︶が面会

ツケが府民に来ている﹂と維

題 し て 記 念 講 演︒ ま ず︑﹁感

桜 井 議 員 は 要 請 に 対 し︑新の会を批判した︒

染症流行﹂は︑地震や洪水なまでの阪神・淡路大震災から機関の減収補填に振り向ける﹁予備費の７兆円をまず医療に応じた︒の教訓をもとに︑災害法制をないような状態であり︑このインを含めべきだ︒冬のボーナスも払え

後期高齢者の窓口負担２正案を提出した︒医療機関の対応を日本全体で行う必要が割化は︑撤回を求める︒負ば︑高齢者負担を上げる必要

ると︑緊急事態宣言の発令

担増は受診抑制に直結し︑人が参加した︒

された昨年４月の医療機関

多くの高齢者の健康悪化にが全くないことを確認したの減収幅はつながる︒コロナ禍で苦し

冒頭で住江保団連会長が前年度比マむ国民に︑さらに負担を押減収補填として給付金や財政％し付ける政策は︑まともな行可能な施策であり︑国会で︑多くの政治家のすることではな

医療機関への減収補填を︑医療機関がい︒署名や国会行動で反対い﹂と訴えた︒集会では︑竹赤字経営をの世論を強めるとともに︑﹁菅政権は︑社会保障改悪の余儀なくさ今年行われる総選挙は︑審上の措置をめざしたい﹂としれた︒今次の緊急事態宣言

判をつける機会としたい︒

や省庁への要請を強めたにより︑再度の大幅減収がすべての会員に︑これらのただちに行うことを強く求懸念される︒国民の健康をい︒

あると強調した︒感染者やそされていることを紹介︒これ適用するなど災害時と同様のどと同じく災害の一つと定義れてきたと成果を強調した︒

ど︑和解による解決が進めら世帯５人で和解が成立するな

共同センター代表委員の斎藤﹁コロナ禍での自然災② 病 原 体 検 査 の 指 針︵ 第 ２護師も世界的に見て非常に少ており︑高齢者に追い打ちを

率６割の要件化︶等が報告さ

富 春 氏 が︑﹁ 東 日 本 大 震 災

よし はる

歳以上の医

ない︒今こそ︑医療費亡国論かけるべきではない﹂ としれた︒

保障検討会議での間違いをただす機会だ﹂とて︑２割負担は限定的にすべ◇組織強化月間と共済普及対

戸市でも団地ごとに継続入居語った︒２月に協会が公立・きだと主張︒健康保険組合連を実現させ︑知人同士で同じ公的病院の統廃合について情合会は︑現役世代の保険料負・３国会要請行動

ままでは医療崩壊してしま

報提供し︑国会で取り上げた団地への転居が可能となるなう︒医療機関には自助努力を

こ と に つ い て は︑﹁ 総 務 省 は

策 組織現勢は増勢を続け︑

法の支援対象の拡大などの成求め︑Ｇｏ Ｔｏ キャンペーン

歳以︵主催 阪神・淡路大震災の高齢者の医療費窓口負担原には予算を使うのはおかし

担 を 軽 減 す る た め﹁︵どの成果があっ たと報告し

則２割化阻止と︑新型コロナ﹃感染症対応に不備があるの果があったと強調した︒

禍による医療機関の減収へのい ﹂ と し た︒ 武 村 副 理 事 長

害にどう立ち向かう
年 今︑福島でおこっていること﹂として︑福島原発のト

リチウム汚染水の海洋放出
震災に便乗して大企業を呼びや︑汚染土壌の再利用計画︑
込む﹁イノベーション・コー
スト︵国際研究産業都市︶構
想﹂などの問題点について解後の運動の成果として︑野党説した︒また︑東日本大震災
４党が﹁原発ゼロ基本法案﹂を国会に提出し︑市民と野党の 共 通 政 策 に﹁ 原 発 ゼ ロ 実現﹂が盛り込まれるなど︑共闘の広がりを挙げた︒
ひょうご震災復興借り上げ
住宅協議会運営委員の段野太
ど︑緊急事態宣言下の状況

医療機関への減収補填求める声伝える

記念講演

補填を求めて国会要請行動をか﹂をテーマに神戸市内で開催され︑会場に人︑オンラインで人が参加した︒協会からは︑武村義人・加藤擁一両副理事長が参加した︒
復興県民会議から代
表委員の畦布和隆氏が︑１９９８年の被災年間のたたか

者生活再建支援法成立など︑いの成果を報告︒昨年
は新型コロナ禍でも︑﹁借り上げ住宅追い出し問題﹂の解決をめざ
し裁判に取り組んだことや︑被災者生活支援
新型コロナ感染症対策でに逆行する内容である︒両ロナで困難に陥っている国
民生活を支える施策の拡充に振り向けるよう︑抜本的な組み換えを要求する︒

７６３５人となったこと︑新コロナ禍は災害である

救援・復興兵庫県民会議︶が

災害復興求める取り組み
前進を確認し合う日︑﹁阪神 ・ 淡路大
年メモリアル集会﹂日に国

第３次補正予算に関して25める︒厚労省のデータによ支える地域医療が︑崩壊す運動への協力を呼び掛ける

陽子 先生

茂祐 先生

小・内・呼・リハ科

日 享年 歳智 先生

心臓血管外科日 享年 歳

ご冥福をお祈り
申し上げます

月

明石市

戸部

月

西宮市

西林

尼崎市 皮・アレ科
９月 日 享年 歳

井上

会員訃報

75

震災

１月
も︑医療機関の減収補填はも︑持続化給付金や家賃支75

医療費窓口負担増の中止と医療機関の減収補填を求める要請書を受け取る桜井議員（上写真中央）と、清水議員（下写真中央）

予算とも︑不要不急である
軍事費や公共事業費を抑え︑医療・社会保障と︑コる事態にもつながりかねなものである︒

イナス

い︒現行の予算の枠でも実

国民 生 活 を 支 え る 予 算 へ
抜本 的 な 組 み 換 え を

通常国会が開会

会が開会した︒

費は７年連計上されず︑公的病院の統続で過去最

今国会では︑２度本予算が審議される︒ま
高を更新︑廃合も予定通り推進しよう

た︑後期高齢者の窓口負担

デジタル庁

０２０年度３次２割化の法案も提出されるの創設やマとしている︒一方で︑軍事見込みだ︒国民生活に重大

イナンバー増﹂を︑昨年を上回る１３

政府には︑新型コロナ感2821

補正予算や 年

な影響を与えるこれらの予引な普及など財界主導の施カードの強算案や法案の徹底審議を与野党に要求したい︒
年度予算案では︑医療００億円も削減し︑薬価の援金の打ち切り︑Ｇｏ Ｔｏ染症に起因する︑すべての

61

93

60

策も目立つ︒

切り下げ等と合わせ︑医療トラベル・イートの継続な

31

11

11

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12

12

・ 社 会 保 障 予 算 の﹁ 自 然

費は１・５％減とされた︒

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コロナ禍でもオンラインで津久井弁護士（右）が、コロナ禍は災害だと解説。
オンラインと会場合わせて117人が参加した（２）
第１９６３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

期されたことについて︑協会の実施については︑当初指定件とは別数寄せられたため実施したもの︒要請書では︑書類の再提定した患者を対象として診療していた対象患者に︑事前提出書類も含めてすは１月９日の第１１２５回理べてイチからだと言われたが月に指事会として︑一方的な延期に出を求めないこと︑

よって被指導医療機関に新た録や日計表など準備済みの書類等で︑延期後の指導を行う

納得できない﹂などの声が複

８ ％︑﹁どちらともいえなに つ い て は︑﹁ 暗 い ﹂ がから︑１００定﹂が ・０％と最も多く︑継承予定﹁閉院﹂３割﹁親族に継承する予定﹂がな り︑﹁ 明 る い ﹂ が ５ ポ イ ン
ト 低 く な っ て お り︵ 図 ２︶︑

・ ８ ％︑﹁親族以外の第三者

・０

地域医療の空白懸念

還に遭います︒また︑機能強﹁閉院する予

ついて﹂は︑﹁自分の医療機関の継承に続く︵図３︶︒

売却する予定﹂が７・０％と％︑﹁ 他 の 医 療 機 関 等 へ 事 業

図３ともに患者の認知度が高くな

く︑日常の診察でどこまで説

さて歯学部の変遷を見てく明するかも問われています︒

年まで

は歯学部は７校︵国立は東京

だ さ い︵ 図 ︶︒ 昭和

医科歯科・阪大の２校︶しかありませんでしたが︑その後↑愛知学院大↑神奈川歯大↑北大・九大↑広大・新潟大・東北大・岩手大

↑福岡歯大
↑東北歯大
︵現・奥羽大︶・松本歯大・日歯大新潟↑日大松戸・岐阜歯大︵現・朝日大︶↑城西歯大︵現・明海大︶・鶴見大↑鹿大・東日本学園大︵現・北海道医療大︶↑徳島大・昭和大

化加算に関しては医科・歯科に継承する予定﹂ が新型コロナ禍により将来を悲観する会員が増加していることがうかがわれる︒

しない︑ハードルが高い施設

図２ 開業医一般の将来展望入されましたが︑わずか６年基準を設けて﹁一物二価﹂の要件に関してかなり揺らいで対

かり守らないと個別指導で返りつけ歯科医機能強化型歯科会長が﹁このような反社会的ってしまいま平成 年か

0

な負担をかけることがないよう︑近畿厚生局日の要請書提出の際によう求めている︒
は︑﹁ 歯 科 で は 患 者 に 連 絡 して診療予約日を変更し︑休診にしていた医療機関も多い︒
新たな指導日程が設けられることで休診日を増やさざるを得なくなる︒準備済みのカル︵加藤副理事長︶︑﹁医療機関

テで指導をお願いしたい﹂力を要する︒新たな負担が生

い﹂ が

・

﹁開業医一般の将来展望﹂

じないよう︑延期後も当初とるい﹂はわずか２・５％だっ

にとって指導準備は大変な労同じ条件で指導すべきだ﹂

・ ５％を占め︑﹁明︵宮武副理事長︶ と強調した︒この項目でも前回調査かて技術料に振り替えることがで廃止されました︒その後︑不合理を生み出すなど︑算定

ら﹁暗い﹂が９ポイント高く

中医協で合意されましたが︑

平成 年に導入された﹁かかた︒

日歯はこの振り替え分を強くな歯科医療を発展させた官僚した︒
ら︑長期維持26.0%

歯科医師総数自分の医療機関の継承に多数設立されています︒特に私学は国家試験予備校呼ばわりされる始末です︵医学部も︶︒

歯科の低診療報酬の根本的原因は﹁補綴治療の低評価に尽きる﹂とのことです︒歯科

医師と歯科技工士以外には作製できない補綴治療が保険診療上で評価が低いことは重大です︒医科歯科の連携は大切

ですが︑診療報酬の格差︵歯科は医科の半分︶を容認した

ままで真の連携が行えるのかも疑問です︒また︑歯科衛生士の存在も大切です︒歯科医師の指導だけで業務を進めて良いのかも問われますので︑歯科医師法の改正も含めて検コロナによって︑歯科医療証が要ります︒の経済的脆弱性から今後廃院や倒産の増加が懸念されます︒歯科は︑医科には見られないバッシング・風評被害の年齢別に見るとが懸念される︒

歳以上でが読み取れ︑地域医療の空白承先がないまま閉院する現状

のぼり︑開業医の多くが︑継科で４割︑歯科で７割近くに﹁閉院する予定﹂の比率が医30動されています︒

会副会長としても精力的に活で開業され︑千葉県保険医協

宇佐美先生は千葉県松戸市されました︒

上させることが大切﹂と強調

療﹄運動を再び国民運動に浮↓﹃ 保 険 で よ り 良 い 歯 科 医にも︑歯科医療の充実が必要

国民の心身を回復させるために不可欠ならコロナで病んだ

身の健康に口腔の健康が本当

示 さ れ ま し た︒ そ し て︑
﹁全

従事者の連携の再構築︑を提正しい知識の普及③歯科医療

ットで②歯科医療についての展開を窓口負担軽減運動とセ直し︱総枠拡大運動の更なるとして①歯科医業経営の立て

宇佐美先生は最後に︑課題大です︒

減収への対処で国の責任も重コロナ対策によるコスト増と影響が大きいと思われます︒

＊調査方法

31

他の医療機関等へ事業売却する予定 7.0％

長と兵庫事務所

厚生局担当者へ指導の不合理是正を要請する︵左から︶宮武副理事長と加藤副理事長

45.5%

要求しなかったので︑マイナが発足しましたが︑それまでの翻意﹂を厚生大臣宛てに要見会長は医師・歯科医師で暴

無回答 6.8％

今回

04調査 06調査 08調査 10調査 12調査 14調査 16調査 18調査

長へ要請した︒
宮武博明︵審査

かで前日に中止

51.9%

います︒一方でしかし︑しっ医師と歯科医の指導監査はすさまじいもの望書を提出しております︒武利をむさぼる﹁輩﹂に対して選別性を明確にした﹁かかりつけ歯科医初診料﹂が導実施時期：2020年７月６日〜７月17日

対 策 部 長 ︶・ 加
藤擁一︵歯科部会長︶両副理事
長が︑ 日に兵庫事務所を訪問
し︑要請書を提出した︒
この要請は︑会員から﹁時間を割いて準備したが厚生局内にとなり︑延期後

発熱者が出たと兵庫県下での新規個別指導

昨年 月に予定されていたが︑厚生局の都合で直前に延歯科政策研究会

歯科保険診療の歴史から学ぶ「明るい」わずか2.5％

診療所﹂は︑診療内容と整合れを全く無視したため︑歯科師の所得が１

医療の実現を〜﹂をテーマにがあり︑特に歯科領域では自

年には赤字対す︒皆保険制度が発足して間管理路線の定機関の格差と着︑歯科医療﹁欲ばり村の村長﹂と罵倒さ
歯 科 医 療 に﹁ 失 わ れ た

れています︒（１面からのつづき）

ス改定が続く羽目となりまし年た︒ そ の 結果︑昭和は差額徴収として莫大な技術

宮武 博明︱医科・歯科一体で保険でより良い歯科医療の実現を︱
副理事長

から平成９年料を要求するに至りました︒の 年間で︑だきましたので︑講演概要を日に講演していた

報告します︒

２年 月

室で政策研究会﹁歯科保険診協会は 月 日︑協会会議
療の歴史から学ぶ〜医科・歯開催︒宇佐美宏先生︵全国保

殺者も多数出たとのことで００対１００

険医団体連合会副会長・歯科

昭和 年３月に武見太郎日医代表︶が講演し︑ 人が参加もなく︑昭和年︑国民皆保険制度した︒この講演は︑昨年６月

策による見直しも始まりまし昭和の同講師による歯科政策研究た︒昭和年９月の中医協総無回答

70

象：兵庫県保険医協会会員から２割を無作為抽出
医科 769件 回収279件（36.3％）
歯科 388件 回収121件（31.2％）
合計 1157件 回収400件（34.6％）

対

Ｄ．その他

11

親族に継承する
予定
30.8％

親族以外の
第 3 者に継承する予定11.0％

閉院する予定
31.0％

その他
13.5％

1950 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84
年度（西暦）

37.2%
34.9%

昭和35（1960）年までに設立されていた７歯大科一体で保険でより良い歯科

会を︑医科会員を主な対象と会で﹁歯科技術料と材料価格

・５になして再び開催したもの︒司会

ら本格的な医療費抑制策が取年﹂と呼ばれる︑昭和年かを 分 離 ﹂ し︑﹁ 材 料 価 格 基 準差益の切り下げ分を財源としられた時期があります︒薬価を設定﹂する建議が出されました︒
ところが厚生省の官僚はこ

４万

46.8%
49.2%

13

を務めた宮武博明先生の報告を紹介する︒
全国保険医団体連合会・歯科代表の宇佐美宏先生に令和

３万

12

35

35.2%
33.3%

45.7%
40.7%
38.5%

B．暗い

Ｃ．どちらとも
いえない
68.4%

43.9%

40
５万

16

20

九州歯大・日本歯大・東京歯大・日大・
大阪歯大・東京医歯大・阪大

46

51.5%
52.7%
60.4%

60

会員意見実態調査結果①「開業医の将来展望」
45

10

16
51

62.8%

６万

協会理事会が厚生局に要請

52
56

43

A．明るい

（人）

12

28

13

12
36

42

25

（%）

戦後の歯学部の変遷（卒業生の出た年次）
図

12

12

宇佐美先生（右上）の講演で、「保険でより良い歯科医療」 運動の拡充の大切さを改め
て学習

指導延期で
新たな負担かけるな
12

12

80
（将来の歯科医師受給に関する検討委員会最終意見、1986より作表）

56

新規指導延期問題告報

第１９６３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

だ︒ここが現在のオンライン提﹂といっている︒

ンライン診療を導入しようと機関の一覧がずらっと並んでライン診療を行っている医療療システムを提供している会

施するより︑しないほうが良から３０００円受け取って実

中国の明朝の頃から清朝の頃

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ないのではないだろうか︒健ラではオンライン診療はできのテクノロジーや通信インフ

078−393−1809する国の姿勢は問題だ︒

社２社から営業担当者を呼ん

また︑業者によっては患者いと判断している︒﹁遠隔診療﹂について簡単

ば︑﹁ 熱 が あ る の だ け ど ど うの患者に対して定期的な対面人から予約診療費を徴収してうようなことが起こるのだ︒

ン診療を実施康相談や健康管理︑モニタリ

患者さんも医療機関でも今した医療機関ングには使えるのだろうが︑県知事が初診に対し︑患者

それで保険診療を行うという078−393−1807にもかかわらず︑こどが実施していない︒そもそいるが︑実際にはもうほとん

コストに見合わないの 記 事 で は ︑﹁ 遠 隔

医療は︑現代では過も︑初診からのオンライン診で話を聞いた︒現在の保険診さんの通信環境に依存してオ時の中国では︑男性が女性にまで使われていたものだ︒当しようか﹂という患者に﹁医診療と組み合わせて︑オンラ

しかも︑こうした会社のオオンラインシステム会社によ

掲 載 さ れ た︵ 図 ２ ︶︒ この記

１人につき３のは無理があるだろう︒やは歯科・文化

診療の出発点となっている︒
オンライン診療は受診勧奨やオンライン診療システム

療では保険証の確認もでき

疎 地 で も︑ 都 市 でも︑等しく基礎的な療上の取扱いでは︑オンライ

ンライン診療システムを構築

条 に て︑﹁ 医 師 は︑に振り返るが︑そもそもは医師法第は︑医師に体を触らせないた

療機関にかかったほうがいい

インで医師が処方箋を出し︑ンライン診療システムは契約ってはこうした状況を回避す

事で妊婦に対してオンライン

０００円の補りオンライン診療について

政策・新聞・反核平和
環境公害・税務経営

月３日開催した政策研

きっかけは規制改革会議答申
健康相談︑モニタリング向き

また︑神戸新聞のン診療で各種の管理料を算定しているところがある︒携帯ず︑ほとんどの医療機関が県

ウェブサイト神戸新することはできない︒営業担

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聞ＮＥＸＴに﹁養父当者によれば︑管理料相当分﹁ギガ不足﹂とか﹁ギガが足インフラではない

今秋にも全国市が﹃オンライン医

は﹁選定療養費制度におけるりない﹂などというフレーズ

か﹂としている︒

初導入﹂ という記事が載っ

予約診療費を徴収すればよが出てくる︒これは︑月ごとところでオンライン診療にた︒養父という名医の町でない ﹂ と の こ と だ っ た︒ さ ら

十分なエビデンスはあるのだ

スンの分野や東洋医学で﹁未ぜこのようなことをするのかに︑その予約が患者さんの都は﹁遠隔診療﹂という言葉の病﹂という概念で示される状と思ったが︑しかし︑記事をめに︑自分のどの部位がどうよ﹂と受診勧奨を行うなどオ

り︑いざオンライン診療を行

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究 会﹁﹃ オ ン ラ イ ン﹄ と 保
険診療 進むべきか立ち止
まるべきか﹂の講演詳録の最近﹁オンライン診療﹂とオンライン診療もっているが︑私たちにとっていう言葉が使われるようにな「立ち止まるべき」２回目︒今回は﹁オンライ
日付掲載︶
15

ン診療の導入﹂︒︵第１回は月

触れてはいけないという考え態の患者に対する医療相談な

読むとこれは薬を届けるといろうか︒図１は象牙でできた方があり︑特に女性が高貴などの分野で普及させればいい

発出された﹁情報通信機器を不調なのかをこの人形の部位

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自ら診察しないで治療をし⁝身分であればあるほどそれがのではないかと考える︒例え㎝ 弱の人形だ︒この人形はてはならない﹂と対面診療の
徹 底 さ れ て い た︒ そ こ で 当だろうか︒

原則を謳っている︒はじめて時︑病気を患った高貴な女性用いた診療︵いわゆる﹁遠隔を指して伝えていた︒より高よいのだろうか︒厚労省によ月診 療 ﹂︶ に つ い て ﹂ と い う 当
貴な身分の女性は︑侍女にこれば︑実際には徴収できない

たのは１９９７年時の厚生省局長通知で︑離島

薬剤師の服薬指導を受けて︑療﹄日に﹁遠隔診療﹂の概念が出てき・へき地での対面診療の補完

処方薬を郵送するというもの

療︑オンライン診療という違い︒コンピューターなどのハンライン診療ができるが︑月﹁ギガが足りない﹂状況によ

しかし︑今の医学の大前提
は解剖学と統計学であり︑オ

このように対面診療を基本

う話にすり替えられているのードウェアは何もなく︑シス末になるとできないなどといとした遠隔﹁健診﹂や遠隔でではないか︒私たちの医療行

テムだけでこの値段だ︒こうというルールになっているよ

療支援などはできるだろう︒

ンライン診療との親和性は少だ︒の人形を医師に持っ て行かっております﹂という具合にない︒

為のコアとなる保険診療の周した業者が幅を利かせていって︑患者さんの表情が分かせ︑﹁ 姫 君 は こ こ が 痛 い と 言
医師に伝えていた︒つまり︑辺分野について︑オンライン

うだ︒

条に抵

としてならば医師法
そ の 後︑ こ の 通 知 に つ い

中国では明朝の頃から遠隔診

それは東洋医学が﹁気﹂の現状は話が歪められてしま

でできることについて議論するのはそのっているのは妊婦に対する胎めた︒今でもい﹂ということだろう︒

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触しないとされた︒
日にて︑ ２ ０ １ ５ 年 ８ 月

流れというバーチャルな考えっている︒東洋経済オンライ﹁１９９７年の通知は﹃あくみに︑この事務連絡は︑規制方に基づいた医療だから︑遠ンに﹁コロナ禍が教えた﹃妊う状況ではとてもオンライン

療がずっ と行われていたの改革会議がまとめた﹁規制改隔診療と親和性が高かったのる︒

だ︒

革に関する第３次答申〜多様ではないだろうか︒よく︑東ることを妨げる必要はない

までも例示である﹄とする﹂

で活力ある日本へ〜﹂を受け婦に遠隔診療が必要な訳﹄医事務連絡が発出された︒ちな

てのもので︑この答申を主導

アジアの歴史ドラマでは医師が︑保険診療の中心部分にオためだ︒だ児モニタリングだ︒検査デー

マスコミによる
ミスリード

したのは六本木のビルで精神療過疎地域や離島の経験が今からオンラタを送り妊婦健診を行ってい診療などできない︒
後の糧になる﹂という記事がイン診療をる だ け で︑ 登 場 す る 医 師 も新型コロナ禍にあって埼玉
所見を書く

普及させる

﹁妊娠 週以前の超音波検査
は と て も 重 要 ﹂﹁ 対 面 診 療 とイトに︑オン

図２ 東洋経済オンラインの記事
県のウェブサ︵ https://toyokeizai.net/articles/-/350170︶

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12

図１

20

【やまざき としひこ】日本大学医学部卒、埼玉県さいたま市浦和区で山崎外科泌尿器科診療所を開業。日本泌尿
器科学会認定専門医。2019年より埼玉
県保険医協会副理事長、2016年より全国保険医団体連合会理事・医科社保審査部員。2019年より全国保険医団体連合会マスコミ担当理事

10

12「オンライン診療の導入」「オンライン」と保険診療②（４）
第１９６３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

現在も猛威をふるっている

日常の清掃方法について詳細ゾーニングの取り組み紹介︑防護服の取り扱い︑外来での

㾎天災や火災、新型コロナウイルス感染症による休業損害に

㾎三井住友海上あいおい生命のに変えることで本当に一人ひ新型コロナウイルス感染症のに説明をしてくださいまし㾎死亡・高度障害に小児科以外でも、６歳未満の

疫 学 情 報︑ 特 徴 か ら 感 染 経

算定できません。

Ｑ５

路︑なかでも感染対策の確認

Ａ４

Ａ２

また︑受講者とともに︑実は、具体的にはどのようなものか。

た︒

か。

について重点を置いてご説明「特に必要な感染予防策」とをいただきました︒院内でのＱ２いました︒手袋の適切な装着

医師賠償責任保険 自動車保険と火災保険導等を行った場合でも算定できるの際に適切な防護服の着脱を行

㾎医事紛争に備えて

Ｑ５得ることが要件とされています。

標準予防策︑正しい手指衛生

きるのか。

（小児COVID-19 合同学会ワーキン

保険医年金と積立年金DefLデフエルの方法に関する説明の後に︑（COVID-19） 診 療 指 針 ・ 第 １ 版

小児の患者本人と対面せず、患者の家族等のみに対して必要な指とりの国民の負担が減少するはないかという話が持ち上がや外し方︑マスク装着︑ガウっ た場合、 初 ・ 再診料や外来診療

塩素酸ナトリウムを用いて清拭消毒

料、小児科外来診療料・小児かかりし、特に小児が触れる可能性が高い

つけ診療料に、医科で100点、歯科場所は重点に行うこと。

で55点が昨年12月15日から加算可能

Ｑ３となりました。

診療でも算定できるのか。

保険診療法制研究会

りました︒

ンやディスポエプロンの着脱について実践によるトレーニ

グループ保険と新グループ保険

Ｑ４っている旨を十分に説明し、同意をのか︑などさまざまな視点がであることを確認した点につま た︑ 当 研 究 会 で は︑ 今患者であれば診療科を問わず算定で院内感染防止等に留意した対応を行出されました︒われわれとしいての評価が正しくなされて後︑開業医の先生方に役に立に70〜95％アルコールか0.05％次亜㾎団体割引きのロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症2019

㾎中長期の資産形成にても︑一度︑改めて︑社会保

小牧英夫協会顧問弁護士ないるのだろうか︑社会保障制

さらに︑院内感染を起こさングを受けました︒

・マウス・キーボードなどは定期的な感染予防策を講じた上で診療を行

休業保障制度と所得補償保険

算定できません。

障制度について基本から学び

どの弁護士らが︑審査・指導度を社会保険方式から税方式
つ法的問題︑法的リス

健康管理︑職場での注意点に小児の外来診療等において特に必要論文を通じて社会保障のあり方学ぶ問題など︑開業保険医を取りク等の情報を提供するも言及していただき︑受講者ないための取り組み︑職員の日に院内り・椅子・スイッチ・タッチパネル

㾎新型コロナウイルス感染症に備えてＡ３直す機会を持ってもよいので巻く諸問題について学んでい日︑ 回目の研究会が協会

月

６歳未満の乳幼児に対して、る保険診療法制研究会︒ 月
ツールを作成する予定
神戸支部はの施設でも感染予防策に取り

度接触面と言われるドアノブ・手すＡ１

会議室で開催され︑８人が参で︑その内容についても検討しました︒

組んでいかれるのではないか

数か。

加︒協会から︑西山裕康理事人がで開催︒会員・職員ら

感染対策研修会を協会会議室

最後に︑施設内での事前対・環境消毒については、手指の高頻長が出席した︒坂本知可弁護
今年はコロナウイル参加した︒済生会兵庫県病院策についても触れていただ

スに振り回される一年

感染管理認定看護師の小川麻容を拝聴することができましること。

感染予防策加算」は、どのような点

士の報告を紹介する︒
でしたが︑なんとか研由美氏が﹁外来での感染予防

き︑今の時期に有益な講演内と思いました︒

究会を重ねることがで対策〜新型コロナウイルス︑な取扱いとして通知された「乳幼児この日は︑雑誌﹃賃金と社きました︒来年も地道

インフルエンザの流行に備えか、いなかったのかを確実に把握す

宏明︼

所内等に感染徴候のある人がいた林

電話や情報通信機器を用いた
昨年12月に新型コロナウイル

ス感染症に係る診療報酬上の臨時的た︒︻中央区

・流行状況を踏まえ、家庭内・保育会保障﹄に掲載された阪田健に続けてまいりたいとて〜﹂をテーマに講演した︒

施すること。

夫弁護士の論文﹁社会保険中思います︒

司会を務めた林宏明先生の感あると中原先生はおっしゃっ

ら、一人の患者ごとに手指消毒を実心主義と﹃自己責任﹄論﹂に

防護具の正しい取り扱い方など
実践的に学んだ弁護士ている︒足裏を床にピタッと所︻神戸花くま法律事務

し か し︑ 私 自 身 の 臨 床 でつけ︑背中も真っ直ぐになる想を紹介する︒

も︑舌を持ち上げる力をつけ知可︼

る︑舌をスポットにつける︑

ように子どもの姿勢をサポー※『月刊保団連』同封の「保険審査相談用紙」をご利用ください。

坂本

口唇の力をつけるというトレトしてあげるのだ︒
レなバーにあるような足裏が確かに大人の私も︑オシャーニングのみで不正咬合が改床に届かないハイチェアーに善していくという経験を多くしているので︑これは紛れも座ったりするとバランスがとない事実であると言える︒
また食事中の姿勢も大事でく、小児では出現しても訴えとしてついて︑議論しました︒協会を育てる方法︑それによってれず︑テーブルに前のめりに寄りかかるような不自然な姿

・ COVID-19 に 特 徴 的 な 症 状 は な

年勧告﹂が憲法 条を挙歯列不正が改善します。

事務局の方から︑本論文では会会議室で定例研究会﹁矯正ていく様子等を︑るではないか︒子どもも同じ勢になり︑しんどかったりす

以下のような対応例が示されてい﹁も予防の時代 口腔の育成〜

動画を交えて大変

今回の講演に参加された皆なのだと思い至った︒
様にもぜひ︑臨床で﹁舌の位置を上にあげて舌尖をスポットに置くスポット習慣と姿勢の指導﹂を実践していただきたい︒きっと筋力の不思議を実感されることであろう︒

た対応を行うこととされています。

お問合せは共済部まで  ０７８-３９３-１８０５※「指導通知」が届いたら、まず保険医協会にご連絡ください。

感
井尻利枝子︼

歯科は随時 ☎078−393−1809まで

院内感染対策研修会︻北区・歯科来における院内感染防止等に留意し医療保険とガン保険※医科は事前予約制 ☎078−393−1840まで、げて公序︵国の責任︶が基本

歯科定例研究会

歯列不正改善のヒント得る

筋力の不思議〜﹂を開催︒中

分かりやすく解説

発達に関する知見や口腔機能原弘美先生︵東大阪市・中原

歯科部会は︑ 月６日︑協歯科副院長︑日本小児歯科学る機会のない先生どもの患者に接すされた︒あまり子

１２１人が参加した︵来場人 ︶︒ 座は大変驚かれたであろうし︑そんなことで治るのかと疑問に思われた先生もいらっしゃっ
たかもしれない︒

ググループ）」を参考に、小児の外

ビジネスキーパーの休業損害補償●協会５階会議室

審査･指導相談日●２月４日（木）15時30分〜

保険診療法制研究会開催にあたりあいさつする西山理事長（奥）中原先生が口唇トレーニングや姿勢の重要性を強調した

会専門医指導医︶を講師に︑
人 ／ Ｚｏ ｏ ｍ 視 聴

長を務めた井尻利枝子先生の感想を紹介する︒
中 原 先 生 は 授 乳 期︑ 離 乳期︑幼児期︑学童期に至るまで︑幅広い年齢層にわたる︑現れることが期待できないことか〈新型コロナ特例措置「乳幼児感染予防策加算」〉

算定できます。

29

30

協会の共済はご加入
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患者またはその家族等に対して、「小児の外来診療におけるコ

院内感染防止のポイント
文 実践交えて学んだ
想

Ｑ１

40

21

医科・歯科保険請求

12

11

12

25

81

神戸支部

告
報
17

50

感 想 文

第１９６３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）

柏木

一英

明治政府と社会福祉

荒む︒

西区・歯科

１８９０年に政府は第１回

めるにつれて︑地方の地縁・が︑社会主義思想であった︒
的に解決しようと真面目に考独立を守った政府だが︑膨大える日本のエリートたちの間

そのため︑貧困や格差を政治

題や貧困問題が顕在化した︒

働者が急増し︑深刻な労働問

血縁から切り離された都市労政難に陥り︑その後も福祉をな戦費の調達をした結果︑財重視する政策をする余裕はな
そこで１９１１年に天皇は策﹂ として提示していたの決策を﹁社会問題に対する政ての福祉﹂ではなく︑その解しかも天皇による﹁施しとしく︒と呼ばれる時代に移行していて︑やがて大正デモクラシーに︑ 社 会 主 義 思 想 が 浸 透 しかった︒
皇室の経費で︑困窮者に対すて﹁窮民救助法案﹂を提出しを讃える世論を高めていくこ

社会にしていくために︑善行

恵会病院﹂や﹁日本赤十字社

困窮者に医療を施す﹁東京慈が建てられた︒さらに皇后も設され︑全国に病院や診療所

永本浩

歴史に学ぼう ︵下︶る無料の医療事業を興すべた︒この法案は﹁障害者・傷は欧米諸外国の軍事的脅威かとが肝要であるが︑明治政府

く︑﹁ 恩 賜 財 団 済 生 会 ﹂ を 創

病者・老衰者等で︑自活の力病院﹂の設立・運営に尽力さ助け合い︑支え合う︑良きなく飢餓に迫る者と︑養育者ら︑日本が植民地化すること

明石市

医師や弁護士資格は︑教授をともあり︑弁護士となった︒

総合診療科

千葉大学医学部附属病院

孝紀先生

上原

副科長

薬科部研究会帝国議会で︑第一法律案としのない孤児を対象に衣食住供れた︒

滝川事件で辞職した７名の辞しても︑選挙で落選してもこのように明治天皇は︑政を恐れて︑独立を守るための

京大法学部の教授のその後の失われないが︑国会議員は落

富国強兵を最優先させて︑福与と医療︑埋葬まで行う﹂と顛末について︒憲法学者の佐選したらそうは行かない︒米弁護士の資格が与えられるこは一線を画し︑国家の安泰と々 木 惣 一 は︑ 京 大 教 授 辞 職

国大統領もしかり︒

いうものだが︑なんと衆議院
月 日号からのつづき︶

国民の安寧を︑日本の神々に後︑ 立 命 館 大 学 の 学 長 と な︵やむを得ず政府は︑国家のると同時に︑実際の行動とし祈ることの大切さを強調されり︑１９５２年文化勲章も授

治家や政党による権力闘争と安泰と国民の安寧を祈る存在て医療・福祉の底支えを具現

祉の充実を後回しにせざるを各議員から﹁なぜ一部の困である皇室に︑国民の福祉と化された︒

得なかったのだ︒

窮者を助けるために︑国民の格差を是正する役割も担ってお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

はこの法案を否決してしまっ

血税を使うのか﹂という批判いただこうと提案した︒やが事前予約制（各相談日の３日前まで）たのである︒

が多数を占めたからである︒

反知性主義的に社会科学者を問題の本質は︑政権与党が貧富の格差を放置して︑飢え与︑１９５３年京都名誉市民の称号を受けた︒

弾圧すると御用学者だらけに

話番号を記載の上、送信してください。

来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817まで

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講

１回・１時間5000円（医院経営研

やがて明治も末期になるなり︑その後は必ず出版社︑※各日程の 13 時〜 16 時でご都合のよいと︑産業の近代化を急激に進

民法学者・末川博は京大退新聞︑放送局等マスコミに介講師団）て日本国の命運を懸けた日清

官後︑大阪商科大学︵今の大入して来ることである︒すで会

・日露戦争に辛くも勝利して阪市大︶を経て︑終戦後長らにＮＨＫはそうである︒今の田口智弘税理士（協会税務

死に寸前の人々を見捨てるよく立命館大学の総長の職にあ師うな風潮が蔓延すれば社会はり︑その間︑現在問題になっ日本の安倍・菅政権にその兆こう している日本学術会議の第１回

らんしょう

濫觴﹂とする世の流れに早く候がある︒滝川事件を﹁嚆矢

EAファーマ株式会社

会員となった︒民法学の多く

催の著書があり︑特に﹁不法行共気付くべきだ︒昭和初期の日講す。当科の初学者は、このトレーニングを１年間研修することにより、指兵庫医科大学病院消化管内科

本 と 似 て い る 今 日︒﹁ 前 車 の伝︶﹂︒再び前車の轍を踏まな人間は同じ過ちを繰り返協会６階会議室てしまう直感的思考（システム１）を、あえて分析して言語化するので

寿彦先生

師

為並びに権利濫用の研究﹂

い よ う︑ 愚 者 は 経 験 に 学 ぶす︒そこで歴史を学び︑歴史

場

場

富田

講

は︑民法学会の定説となって事件の表舞台の中心人物・が︑賢者は歴史に学ばねばな
留学者であった滝川教授は英を﹁ 鑑 ﹂︑ 亀 鑑 と し よ う︒ コ

会

准教授

２月13日
（土）16時〜

覆るは後車の戒め︵漢書賈諠
滝川幸辰教授には︑終戦後︑らない︒
語が理解できず︑ドイツ語に

ロナ禍の今日︑国民は現政権

︵おわり︶

会

時

２月６日
（土）17時〜
協会５階会議室（※講師は来場せず現地からZoomによる講演となります。会員の先生方には可能な限りZoomによるオンライン
視聴をお願いしておりますが、 インターネット環境その他で時間帯（１時間）をお選びください。

税務2021年版』資料代）

システム２で暗黙知を言語化せよ
協会会議室
２月７日
（日）13時〜16時います。例えばエキスパートが年齢、性別、主訴のみで最終診断を想起し協会５階会議室

時

場

日

いる︒

米国人がＧＨＱを通して︑突訳して理解したという︒京大が影でコソコソやっている多ゆきとき

然自宅に訪ねて来た︒ドイツに１９４６年復職し︑１９５

かがみ

３年に総長となり名誉を回復

くの悪企みに早く気付くべきである！
に︒

手遅れになる前

し た が︑ １ ９ ６ ２ 年 病 死 した︒
他の辞職した教授は︑国立大学法学部教授には自動的に

14日
（日）
・21日
（日）
時

時
場

※医院経営研究会会員は無料

代

記】

【上原

Zoom視聴のお申し込みは、yamakawa-t@doc-net.or.jpまで。メールの件名を「２月診内研Zoom視聴」にし、本文に①医療機関名②お名前③電

１月31日（日）10時〜17時
会 場 協会５階会議室
5000円（昼食・資料代含む）
新規個別指導対策、保険診療と保険請求の要点、新規開業に必要な税務の知識、開業時の労務

日 時
参加費
テーマ

税経個別相談会

15世
マスク

脳トレ診断推論
２月６日
（土）
・７日
（日）
日

日

ぽん太withＴ.Ｔ.
長田区

日会
1000 円（『保険医の経営と参加費

ホイホイ漫画⑩

診療内容向上研究会 第570回
青色（白色）
確定申告研究会

稿
投
員
会
12

稿
投
員
会
会
員
投
稿

（６）
第１９６３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

便秘治療薬の昔と今

診断推論は一握りのエキスパートだけが身につけたアートのように見え−最近の新しい治療 strategy−

ます。しかし、断言します。診断推論は技術です。この技術修得の一つの方略として、われわれ千葉大学総合診療科では、「暗黙知の言語化」を行

Zoom視聴希望者は、kusunoki@doc-net.or.jpへ、メール件名「2/13

導医との診断一致率を３割から７割へと向上させています。トレーニング

薬科部研究会Zoom視聴」にし、①薬局 ・ 医療機関名、②お名前、③電には、行間を埋めていく作業が必要なため、長い時間がかかりますが、そ

話番号、④（薬剤師の方は）薬剤師免許番号をお送りください。来場参の分、多様な症候に対応できる暗黙知の言語化を蓄積できるのです。その加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

結果、短時間で高い精度の診断を行えるようになります。短時間での診断は日常診療に余裕を生み、患者満足度向上や、説明を行う時間を生むこと

嬉野温泉

野産大豆﹁ふくゆたか﹂を使など肥前の陶磁器が中心で︑

有田︑伊万里︑波佐見︑唐津

および四等級のＢＭＳ№７以で飼育された黒毛和種は︑五分と近く︑二つの嬉野棚田米の栗御飯︑麦味噌
上を﹁佐賀牛﹂とし︑それ以きぬたの留椀︑豆乳柚子プリン︑ス
下の﹁佐賀産和牛﹂と区別し通して︑生きることのすばっとり感が強く︑もちっと炊％以上の濃い豆︻西区 前田視覚からも食を楽しませる︒

ぼ中間にあり︑どちらの港と乳で仕上げられた温泉湯豆腐

柚子蒟蒻などの造り︑粟麩をが提供される︒宴を彩る器は

イートポテトなど︒配膳スタ

蒸し︑有頭海老や蛸などの酢

ヤ人救出作戦への協力を約

らしさと希望を描いた作品

用した濃度

朝食はともに︑大正屋グル

ッフとの楽しい会話も︑良い物︑嬉野棚田米︑米と麦の合束します︒村人たち一丸とジョーは︑計画を手伝う

かれている︒
ープの﹁湯どうふ本舗﹂の嬉も車で約Ａグループ佐賀管内肥育農家

海の幸を楽しめる︒また︑Ｊ

芯にして高野豆腐と大根で巻いた粟麩高野 砧 巻きなどのし白身魚とともに蒸した牡蠣

重んじた熟練さを感じる大正
わせ味噌の止椀︑自家製梅酒

１９４２年︑ナチス占領

なって子どもたちを逃す日ことになりますが︑ドイツに︑﹁ 世 の 中 捨 て た も の で

達生︼

煮物︑特撰牛ロース豆乳鍋︑真薯などの吸物︑鯛︑ヒラマ

大正屋・椎葉山荘 ︵下︶全国約１５００社の醤油醸てブランド化されている︒嬉︵前号からのつづき︶肴になった︒

屋の調理長・宮﨑悠司氏の冬を作るために使った梅の実と下のフランス・ピレネー山

野棚田米﹁夢しずく﹂は︑ねサ︑ カ ジ キ︑ 烏 賊 な ど の 造の夕食メニューは︑自家製二脈の麓の小さな村に住む︑が迫ってきますが︑肝心の嬉野は玄界灘と有明海のほ造企業からなる﹁しょうゆ情車麩に海老のすり身を挟んだースと白味噌を絡めた焼物︑車麩博多などの蓋物︑特選牛り︑鰆と馬鈴薯のホワイトソ

一人で︑大正屋グループ総料

報センター﹂が︑２００４年

理長の谷口省三氏が見守るなど陶板焼き︑蟹饅頭羽二重の第二回醤油名匠に顕彰した

中︑ 代とは思えない伝統を

年熟成梅酒の食前酒︑烏賊柚
白ごまプリンなどであった︒
歳とは思えない若子胡椒などの先付け︑有明海
一方︑々しい感性で︑お洒落で美味
しいご馳走を提供してくれる
椎葉山荘の調理長・高場善文
氏の冬の夕食メニューは︑シ

歳の少年・ジョーは︑羊救出作戦の成否はいかに

第二次世界大はないな﹂と心が温かくな

ＰＤＣＡサイクルを回すということ

して︑濃厚接触者にＰＣＲ検査を施行することでそれは可もし︑日本で新型コロナ感能でしょうか？

症状の多くのＰＣＲ陽性者が染症が蔓延しているなら︑無︱ＰＣＲ検査で陽性者を見つける︱

存在すると思われます︒そん２０年はじめ時点では入院︑性者のみを隔離する必要性はて判断される一部のＰＣＲ陽な中︑ＰＣＲ検査をして初め

幹二
企業に就職すると︑新人研

現在ではホテル隔離という政あるでしょうか？ 一部でも

伊賀
修で﹁ＰＤＣＡサイクルを回策がとられています︒

西宮市

す﹂ことの教育を受けます︒

方法論や目標が妥当か︑改善自体は目的ではないというこ

ＣＲ陽性者を見つける﹂こと

蔓延を防ぐという目的を達成

こ こ で 大 切 な の は︑﹁ Ｐ Ｃがあると思います︒という意味をよく考える必要の政策を続けるのではなく隔離することで︑良い結果を

ＰＤＣＡサイクルとは︑目標

し︑再度計画を練り直すとい﹁ＰＤＣＡサイクルを回す﹂に︑明日から東京などで緊急

ちょうどこの文章の投稿前
政策を実施した後に︑一定事態宣言がなされることが発とです︒︶ を 検 討 す る た め の 方 法 で あ り︑﹁ Ｐ
点 は 何 か︵ action︶ を 考 え Ｒ検査を多く施行し︑ＰＣＲ 期待できると言えるでしょうと そ の 方 法︵ planて︑ や っ て み て︵ ︶︑ 問 題 陽性者を見つけて隔離する﹂ か？ なんとなく︑一度決めdo︶︑ ことは︑新型コロナ感染症の たものだからということでそ点がないか評価し︵ check

う意味です︒
そして︑実際に目標を立て

期間が過ぎれば評価が必要で４月の緊急事態宣言の総括表されました︒しかし︑昨年る場合には︑社会のニーズや状況を考えたうえで︑ＰＤＣ刻す︒現状で︑最初の目標は達状 況 が 変 化 す る 中︑﹁隔離に々と新型コロナ感染症の蔓延成されたのでしょうか？

せん︒まずは実行した政策に︵新型コロナウイルス感染症

Ａサイクルを回します︒
においては︑症状のある人だ

対する現状の評価を下すべき︶ は公表されていま
check
けではなく︑無症状の濃厚接より蔓延を防ぐ﹂という目標

Zoom視聴をご希望の方は、件名を「2/27 研究会申込」として、①お名
前、②医療機関名、③当日つながる電話番号をkonishi-s@doc-net.or.jpまでお送りください。事前にミーティングIDやパスワード、資料をメールでお送りします。来場参加をご希望の方は、☎078−393−1807まで

ロップに漬けた山桃の実入り
自家製梅酒の食前酒︑武雄の刀根柿の白和えや豆乳とチー
ズと味噌を使った醍醐豆腐ソースでディップする蒸し鶏な
ど の 先 付 け︑ 真 薯 な ど の 吸物︑平目︑烏賊︑鱒昆布〆︑

アーニャは︑きっと来る⁝？ ベンジャミンが待つ

ベンジャミンの娘・アーニ
ジャミンと出会います︒彼

娘アーニャは村に現れるの

ャは来ません︒
は︑極秘にユダヤ人の子どでしょうか⁝？

た︒ある日ユダヤ人・ベン

もたちを安全なスペインへ

飼いとして過ごしていまし

人への迫害やチス映画の多くは︑ユダヤ逃がすという計画を企てまと来る﹂を紹介します︒ナ

虐殺が多く描戦時下でも︑

おり︑複雑な心境です︒ド軍の下士官と親しくなって触者にＰＣＲ検査を施行し︑でしょう︒

新型コロナウイルスの感染拡大は続き、日本社会のさまざまな歪みが表れています。ウィズコロナ・ポストコロナ社会はどのようにあるべきなのか。
ゴリラ研究の第一人者であり、人間にとってのコミュニケーションの重要性や医療などの公共財の大切さを訴えられている山極壽一・京都大学名誉教授をお招きして、展望をお話しいただきます。

沿岸の牡蠣を肝ごとすりつぶ

イギリスとベルギーの合

かれていますユダヤ人を救ります！

一人の少年と村人たちをす︒

った市民たちイツの労働収容所から帰国

そはなお妥当でしょうか？

〜ポストコロナ社会をどう作るか〜

建物：木造２階建
客室数：20室
住所：〒843‑0304 佐賀県嬉野市嬉野町岩屋川内字椎葉乙1586
電話：0954‑42‑3600 FAX：0954‑42‑3700
URL：https://www.shiibasanso.com/
facebook：http://facebook.com/shiibasanso/
E-mail：info@shiibasanso.com
内風呂：男２、女２ 露天風呂：男２、女２、貸切風呂なし
源泉は三種
源泉名：①椎葉山荘第二源泉、②③椎葉峡源泉
源泉住所 ： ①佐賀県嬉野市嬉野町大字岩屋川内字谷良舟甲2176‑1、 ②③佐賀県嬉野市嬉野町大字岩屋川内字才松寺甲2233番地
泉質：①ナトリウム‑炭酸水素塩・塩化物泉（低張性中性高温泉）、②③単純温泉（低張性中性低温泉）
湧出量：①120ℓ/min（動力揚湯）、②530ℓ/min（動力揚湯）、③85ℓ/min（掘削自噴） 泉温：①48.3℃、②33.4℃、③30.3℃ pH：①6.98、②7.35、③7.24
性状はともに無色透明、無味、ただし①微弱土臭、②無臭、③微弱硫化水素臭 ①加水あり、②③加温あり
循環濾過装置：使用
塩素系薬剤：使用

陽性なら感染者として︑２０

２月27日（土）16時〜17時30分
協会５階会議室
京都大学名誉教授 山極壽一先生

時
場
師

日
会
講

が︑今作品はに注目した実︻赤穂郡

白岩歯科医院︼したジョーの父親は︑ユダ

遊動の時代を迎えて

椎葉山荘〈1995年創業〉

30

話です︒

特別政策研究会

稿

員

投
会

60

Goldfinch Family Films Limited 2019

作映画﹁アーニャは︑きっ

Ⓒ

白岩一心

⑯

湯宿旅

嬉野観光ホテル大正屋〈1925年創業〉
建物：鉄筋７階建、1972年築、1992年改装
客室数：73室
住所：〒843‑0301 佐賀県嬉野市嬉野町大字下宿乙2276‑1
電話：0954‑42‑1170 FAX：0954‑42‑2346
URL：https://www.taishoya.com/
facebook：http://www.facebook.com/taishoya0954421170/
E-mail：info@taishoya.com
内風呂：男２、女２、露天風呂なし、貸切風呂なし
源泉名：嬉野温泉 大正屋 源泉
源泉住所：佐賀県嬉野市嬉野町大字下宿乙2276‑1
泉質：ナトリウム‑炭酸水素塩・塩化物泉（低張性アルカリ性
高温泉） 湧出量：600ℓ/min 泉温：81.7℃ pH：8.52
性状：無色透明、微塩味、無臭
加水：あり
循環濾過装置 ： 使用（源泉掛け流しで全量総入れ替え方式）
塩素系薬剤：使用

13

13

30

前田達生の
ほっこり

第１９６３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

大正屋（上）と椎葉山荘（下）で造りや豆乳鍋を楽しめる

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９６３号（８）

成功例ではわからない ! !
インプラントのトラブルは何故起こるのか？（上）芦屋市・野阪口腔外科クリニック
インプラント治療は、予知性の高ない。

い補綴治療として認知され、成功すポイント

れば天然歯と同等の咀嚼能を回復さ初診時に、インプラント治療の正せることが可能である。演者もインしい知識を説明し、理解できた患者

プラント治療を受けているが、経験のみに治療を行う。また、治療前の者としてインプラント治療の効果を患者は、インプラントは10年以上機実感している。

能すると考えている（図１）。つま

一方、インプラント治療は特殊なり、10年未満でインプラントに不具医療で、異物が清潔域と不潔域を貫合が起こった場合、歯科医師に対す通して存在し、他の医療では考えらる不信感が生じ、人間関係のトラブ

れない過酷な環境下でインプラント

ルに発展する可能性がある。したが体を機能させなければならない。つって、初診時の患者教育は、非常にまり、異物に対する生体の反応を解重要と考えられる。

明する必要があり、誤解あるいは未知の生体反応によってインプラント
治療のトラブルが起こっていると思われる。
今回の講演では、インプラント治療ステップに分けて考察した。

初

診

野阪

①全身チェック：健康診断データやを把握する。

図１

2015年、JOMIに掲載された論文。治療前の患者に対して、「インプラントはどのくらい機能すると思うか？」 についてアンケート調査を行っ た。
113名のうち62名（54.9％）は一生機能すると回答し、10年未満と答えた患者はいなかった②CT画像 ： 欠損部位の病変や骨量を３次元的に診断し、安全な治療可能性もあるため、糖尿病のリスク

ントを用いて石膏模型に金属棒を植計画を立てる。

を患者に説明することは重要と考え立し、術前に20回以上のイメージトられる。

レーニングを行っている。

１次手術

治癒期間
①インプラント体表面に新生骨が形③クリアランス：クリアランス不足①口腔の解剖：患者は、歯槽骨の存で上部構造を作製できなければ、在と、骨は生きていることを知ら治療を完結できずにトラブルにな

ない。

る。

①補綴治療に理想的な部位と方向に

ポイント

インプラント体を埋入し、骨結合②治療の原理：患者は、骨結合の獲得と維持が、生体の反応で起こることを知らない。

http://www.hhk.jp/

泰弘先生講演

審査・診断
主治医照会で、客観的に全身状態療で起こるトラブルについて、各治院長☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

糖尿病は、インプラント治療の天敵である。血糖値のコントロールがを獲得させる。
②インプラント体の初期固定は、骨③治療の概要：患者は、骨量と骨質不良な患者では、骨結合が獲得されに個人差があることを知らない。

ない可能性や、インプラント体周囲③オーバーヒートを避けるため、生④治療の概算：患者は、治療費がど骨の吸収が生じるリスクがある。ま

理食塩液の注水とピストン運動がのように決定されるかを知らな

た、上部構造の装着により咀嚼能が

重要。

い。

向上し、血糖値のコントロールが不⑤保証期間：患者は、インプラント

良になるリスクがある。さらに、メ治療が恒久的ではないことを知らインテナンス中に糖尿病を発症する

結合獲得の絶対的条件。

成され、骨結合が獲得される。
②生体の反応で骨結合が獲得されるため、演者は治癒期間を短縮しない。
ポイント
近年、治療期間を短縮することがトレンドと認識されているが、骨結④インプラント体を隣在歯の歯根に接触させない。

合が獲得されなかった場合の代償は非常に大きい。また、インプラント⑤皮質骨が薄い場合は、インプラン

治療に終診はなく、一生涯患者と付ト体の顎骨内迷入に注意する。

き合わなくてはならない。したがっポイントて、演者は、数カ月の治療期間の短インプラント体を３次元的に正確縮に価値があるとは考えていない。

な方向に埋入することは、錯覚との一方、患者は早期の咀嚼能回復をたたかいで非常に難しい。３次元的希望するため、どのように骨結合がな方向は、起始点、近遠心的角度お獲得されるのかを理解していなけれ

よび頬舌的角度によって決定され、ば、治癒期間に対して不満を訴える

３点で決まる。演者は、診断用ステ場合が多い。

（つづく）

2020年に保険医年金を解約、または年金受給された方は申告をお忘れなく2020年に保険医年金を解約された方は、利息を一時所得として申告する必要があります。また、年金として受給中の方は、１月初旬に大樹生命より送付された「生命保険契約にもとづく年金のお支払内容報告書」（はがき）を参照の上、雑所得の申告をしてください。

〈保険医年金の申告額の計算〉
一時所得＝（一時金受取額−払込掛金−50万円）×２分の１
雑所得＝年間支払額−年間必要経費（対応する掛金額）※他に一時所得や雑所得がある場合は、それぞれ合算して申告してください。

生命保険料控除の申告について
保険医年金は一般生命保険料控除（旧制度）の対象です。
「生命保険料控除証明書」は、昨年11月にお送りした積立金通知書に記載されています。
積立年金「DefL（デフエル）」の「一般型」は一般生命保険料控除（新制度）、同「DefL（デフエル）」の「個年型」は個人年金保険料控除（新制度）の対象となります。
「生命保険料控除証明書」は昨年10月に各ご加入者宛に送付しております。
お問い合わせは、共済部☎078−393−1805まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）