http://www.hhk.jp/〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

1742号

2014年 2 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

まで無料﹂を独自で実現している自治体が約半数にる︒昨年７月時点で︑﹁通院 ・ 入院とも中学３年生

こども医療費の無料化が県下の市町に広がっていチラシなどを作成し︑さらに無料化を広げようと呼体要請などの成果︒協会は︑パンフレットやクイズ

名運動や︑県社会保障推進協議会と行ってきた自治広げるなど単独制度を上乗をベースに︑助成対象者を県下各自治体は︑県制度の市・宍粟市・神河町・養も︑明石市・小野市・たつ町に拡大している︒なかで努力だけでなく︑県の制度ためには︑こうした市町のの医療費無料化を実現する

県下のどこでも︑子ども学会の意思表示日本医師会や医法に対しては︑

特定秘密保護市

れている︒

強い反対意見を示している

る﹂とされる︒すなわち政た病院は回答義務が生じ▼ し か し︑ こ の 法 案 で は％︶ に広がっ ておンフレットを作成してい府に命令されたら︑病院は

協会は︑こどもの医療費

町︵﹁中３まで無料﹂は︑える︒新聞などの報道界はが弱いように思父市・新温泉町では所得制

しかし大きな方向としてる︒クイズチラシ第２シー

特定秘密を漏らしたと疑わ﹁特定秘密を取り扱う公務

ズンのテーマも﹁子どものれる患者の診療情報を提供

助成実施自治体を地図で示

医療費窓口負担は中３までしなければならなくなる︒

まで無料﹂の市町は︑２０ り︑未実施は２市町︵洲本

無 料 に ﹂ と し た︵ 上 ︶︒ 会て行政機関から照会を受け員医療機関に１月末に︑発員に対する適正評価についいう衝撃的な結果となったことを紹介︒

医師は患者の秘密を守る義したポスターと全自治体の（写真はイメージです）

たい︒

や冊子のご活用︑クイズチ受けられるため︑ポスター

どもたちが安心して医療をを知らせ︑さらに多くの子患者・住民に運動の成果ある︒世界医師会の医の倫の不当行為から守る義務が体をはって患者を権力などを行えばよいのではない︒

か▼医師は単に病気の治療ことを認めてよいのだろう

務があるのに︑安易にこのネーブ宣言では﹁患者の秘理に関する規定であるジュ

ラシへのご協力をお願いしご注文は︑協会事務局☎

１８０７まで― ―市民の自由を侵害するため迫の下であっても︑人権や密 を 尊 重 す る ﹂﹁ た と え 脅

こ と な ど を 指 摘 し た︒ ま

医学的知識を使用しない﹂工の流入も放置されている

た︑歯科技工士の困難な現めに︑保団連・保険医協会

してとらえ協力していくたった︒まるでそんな事件は医療界の対応は非常に甘かの人体実験に対し︑日本の戦中︑関東軍の７３１部隊

状を歯科医療全体の問題と との項目がある▼第２次大にも協力を求めていきたい

開のためには︑歯科技工士と歯科医師が緊密な連携をは誇りを持っているが︑長当然責任者だ︒ドイツでは界では指導的立場にあり︑解に似ている︒医師は医療

安婦や南京虐殺に対する見あった︒安倍政権の従軍慰

要な診療報酬を堂々と求め

時間労働で身体がもつか不ナチスが行った残虐行為にていくことが必要であり︑

安 ﹂﹁ 専 門 学 校 の ク ラ ス の荷担した医師は︑ニュルンえた︒

これこそが歯科医療全体のい る ﹂﹁ 厳 し い 状 況 が あ る

確かな道の一つであると訴 半分が歯科技工士を辞めて発展と社会的評価を高める

が︑お互いの考えを知る機

大阪歯科技工士連絡会からは︑石橋哲夫代表︑事務人が起訴さ人が有罪︑７人が死刑になっている︒医師は国あげるべきである︒︵海︶療界全体からも反対の声をれ︑問題を共有し交流する 秘密保護法に対しては︑医手 歯 科 技 工 士 中 心 に 出 さ に従うことは許されない▼

る﹂など活発な意見が︑若 家の非人道的命令に︑安易えなくなっている現状もあアが増え︑院内技工士を雇 れ︑局の塚原敏彦氏と西川勝美 ﹁歯科医師もワーキングプ

歯科技工士法には﹁無資氏が話題提供︒

格者に対して歯科技工を行

わせてはならない﹂という義務が明記されていないた

め︑歯科技工士の身分保障 重要な機会となった︒

が成り立たず︑海外委託技

ベルグ裁判で会がないので参加した﹂

意 見 交 換 で は︑﹁ 仕 事 に なかったかのような対応で図り︑双方が一致して︑必 と訴えた︒

雨松氏は︑歯科技工問題

クイズチラシ▲いる︒

本焼きあなご下村
4 本焼きあな
ご

処分所得３００万円以下とい。

に顕著な歯科医療危機の打送している︒

医療費助成を一覧にしたパ

は︑通院・入院とも﹁中３39

市・播磨町︶だけになって歳代の若い歯C 5カ国
A ２カ国 B ３カ国

市町と約半数の市

歯科技工士ら の現場は疲弊し︑とくに歯人 が 参 加 科技工士は技工料が安く︑〜し︑大阪の歯 超長時間労働・超低賃金の科技工士でつ ためにくる大阪歯科 科技工士の離職率は約８割
技工士連絡会 と︑きわめて異常な事態にの話題提供を なっているとした︒大阪歯
もとに︑歯科 科 技 工 士 連 絡 会 が 行 っ た
技工士・所の ﹁歯科技工所アンケート﹂
現状について では︑４人に１人が週労働

全問正解者の中から、抽選で100名様に、豪華
グルメ商品をプレ
回答欄に、ご希望の景品番号を選
ゼントします。
んで記入し、投函箱に入れてお申し
込みくださ

１１年では６市町だったものが︑懇談会では︑︵兵庫県商工団体連合会青雨松氏は︑長らく続く低

ついての懇談 た︒

協会が参加する﹁保険で 連絡会は︑２月１日に協会

真希人・世話人

科技工士の雨松

あいさつし︑歯理事長︶が開会

世話人︵協会副吉岡正雄・代表

ポスター

あたる！

時間を超え︑休日を※プレゼントはメーカーの都合により類似商品に替わる場合があります。

〒650-0024 神戸市中央区海岸通1-2-31
神戸フコク生命海岸通ビ
ル5F

B 3位 C 5位
A 1位

ヒントは…
裏面にあるよ！

新鮮なあなごを焼きあげた自慢の一品

甘辛の味わいで、ご飯がとっても進む逸品です）

濃黒、和風、洋風の3種類のタレ、すだち酢、塩付き（写真はイメージ

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社会保障給 付費の多さ（対GDP比）を、日本とアメ
リカ、イギリス、
スウェーデン、
ドイツ、フランス、の 6カ国 で 比 較すると、日本 は何位でしょうか。
クイズ

水2 /1 〜4/30

当選発表

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1 神戸ファイ
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厳正な抽選の上、景品送付をもって当選発表とします。
応募用紙に記入して切り取り、院内に設置
兵庫県保険医協会のホされた投函箱に入れてームページからも応募
ください。
できます。

応募方法

2014年
実施期間

４問
全問正解で
豪華景品が

窓口負担は
中3
まで 無 料 に年部議長︶が進行役を務め歯科医師・技工士ら 人が技工問題で初めて懇談

日本の医療をクイズで考えよう!2014 春

こどもの医療費とる余裕もなく︑３割が可

クイズ

Q

募しよう！

裏面の応募用紙に記
入して応

兵庫県保険医協会▲パンフレット

クイズ

クイズ

Q

Q4
A 4つ B 6つ C
8つA 10市町 B 20市町
C 30市町Q3

世界の先 進7カ国（G7・アメリカ・
イギリス・イタリア
・カナダ・ドイツ・
日本・フランス）のうち、患者負担が原則無料の国は何カ国でしょうか?

入院の医療費負担を中3まで無料にし ている都
道府県はいくつあるでしょうか。
兵庫県下41市町のうち、中学3年生まで通院・入院とも無料を実施している市町はいくつあるでしょうか。

20

歯科医師と 医療費政策により歯科医療会﹂を開催︒

ま た ︑ 入 院 に 限 れ ば ︑ 化を実施することが求めらや国の健康保険制度で無料せ実施している︒そのため※助成制度の詳細
はパンフレットをご参照ください﹁保険でより良い歯科医療を﹂兵庫連絡会▲

95っているのが実情︒

限もない︒

びかけている︒

通 院 ・ 入 院 と も 中 学 ３ 年 ま で 無 料 の 自 治 体︵ 自 治 体 に よ っ て「医療知ろう！」放送中 ! !

助成内容は市町によって異のぼる︵図︶︒ 患者負担軽減を求める協会の請願署■

こども医療費助成はあるものの︑﹁通院・入院とも中３まで無は所得制限あり︶■研 究 第21回日常診より８面
アスベスト手帳申請、援助の取り組み
面

34

交流をはかっ 時間

2330

料﹂には至っていない自治体

７~５面
確定申告の留意点

ポスター・パンフレット・
クイズチラシでさらに広げよう！
34

た︒

16

毎週木曜19時40分〜20時頃

ラジオ関西番組出演

２面
籾井ＮＨＫ会長発言に抗議文

より良い歯科医療を﹂兵庫 会議室で﹁歯科技工問題に

歯科技工士の現状をどうみるか意見交換が行われた中学３年まで無料の自治体

事
記
の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第

20
80

空気の汚れ調査結果％表示にだまされるな
２月20日
27日

中３まで無料20市町に自治体要請 ななどど運動実る

AM558kHz／1395kHz（但馬放送局）

こども医療費助成
通院・入院とも

第１７４２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１４年(平成２６年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１４年(平成２６年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

第１７４２号

左というわけにはいかない」などと述べた。
第２次世界大戦中、軍が組織的・系統的に「慰安婦」制度をつくっていたのはれ︑治療を外来・入院のど 薬剤があり︑薬剤師は薬品

血圧の５項目により分類さ 菌薬には肝代謝︑腎代謝の血酸素飽和度︑意識障害︑ る︒肺炎治療に使用する抗は︑年齢︑脱水状態︑動脈 基本とされるとのことであた︒

重要であるとのことだっ

ルエンザ薬の適切な使用がい︑抗菌薬および抗インフ

クチン接種や感染予防を行の折り込み︵本院③募集広告は新聞

関先生から詳しくご指導

ちらで行うべきか︑ガイド の用量・特性を把握しておラインに示されているとの く必要があると考えた︒

いただいた結核の治療薬の選択方法や︑インフルエン

インフルエンザワクチン

禮子︼

抗菌薬投与の必要性に関 とＰＰＶの併用接種は︑肺い︒︻西区・薬剤師

立花

会員懇談会

では今までこれしか使っていなかった︶以外に︑ハローワークの利用が今回︑職員募集

有効であること︒にこのことが非常に有用でした︒︵３︶解雇について①能力が低いのは

合理的理由にならないこと︒ても合理的理由がないと解雇用に関する様々な質問一つひとつに
松田税理士がていねいに答えた②試用期間であっれフルタイムの４分の３以雇できない︒このため︑数カ月の短期雇用契約を使う

時

間︶

上 で あ る こ と︒︵ ほ ぼ30ことだった︒

北摂・丹波支部

良い人材は育てるしかない

値と予後との のことである︒高齢者のイ

た︒Ａ型イン

フルエンザの歳以上

肺炎の合併率は︑の患者では高く︑成人肺炎὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

18②年収が１３０万以上にな の が 有 用 で あ る と 話 さ れấբӳẶỊσฎᢿộỂ

次回受付は４月１日開始です

今後も協会︑支部に︑今休業保障制度・保険医年金より︑夫の扶養分および社

所得補償保険うつ病等の精神障害による就業不能も補償／
入院は１日目から、自宅療養は５日目から補償／ご家族、スタッフも加入OK

睦美︼

協会の「休業保障制度」にご加入いただけない方や、上乗せ補償をご希望の方へ。

︻三田市 武中

加入者数5000人を超えました■ ライフプランに合わせていつでも■ 増額･減額できます■ 医師による診査はありません
■

12

いました︒

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団体定期
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円︑８００万円で享年̬ᨖҔң˟ỉσฎСࡇửấѰỜẲộẴὲ

医院の経営で︑いつも頭

徹 先生

給与額を決めるときに大︵２︶採用時のポイントは

青木

内・放射線科る︶がある︒①良い人材はいない︑育て明石市を悩まされるのが︑スタッ︵分かっているようでよくるしかない︒従って︑９月

フの雇用についてです︒

わからないところを︶話し②面接時︑院長︑職員と合

88

会員訃報

ていただきました︒この講

うか合わないか︵好きか嫌21

今 回 ︑ そ の ポ イ ン ト を 変参考になりました︒

演を参考に︑自院でのパー

裕一 先生

日

トから常勤への変更︑看護橋本歳いか︶が一番大切であると

享年81

師の募集に活用させていた

日

歳

勇 先生

享年

内・小児科

26

西宮市
内・呼・消・循環器科

９月

日

91

飯尾

月

31

高砂市

大田黒義郎 先生

西宮市 内・小児科
２月２日 享年 歳

ご冥福をお祈り
申し上げます67

10

合わない人を育てるのは難しい︒

全国保険医団体連合会

兵庫協会

追加注文は、☎078−393−1807まで（会員無料）

のこと︒

発行

企画編集

―幸せのための医療とは？―」だきました︒「医療が遠のく。

︵１︶社会保険加入の適応①勤務日数と時間がそれぞ

社会保障「改革」の問題を解説する
新しい政策パンフレット

ガイドライン

し、NHK会長の職務をただちに辞任するよう強く求める。

た︒

回のような有用な企画や︑

兵庫県保険医協会は、人命を守る医師・歯科医師の立場から、また、平和を脅かす動きに反対する医師の社会的責任を自覚する立場から、籾井氏の発言に抗議るのが決まった︵予定︶時

カニ旅行などの楽しい企画

れは出来ない。籾井氏をNHK会長に選任した政府の責任も問われる。

80

感 想 文

日︑三田市のキッピーモー

会保険から離れること︒扶を催していただきたいと思

また、首相も菅義偉官房長官も籾井氏の発言を「個人としての発言」と片付けようとしているが、会長就任記者会見での発言であり、個人の発言とする言い逃

北摂・丹波支部は１月

養手当以外にも夫の増税分としての資格が根本から問われる。

では初期治療に︑会員懇談会を開催した︒松田力税理士・社会保険︵年収５００万円で８万由を確保すること」とする放送法に反する重大な発言であり、籾井氏のNHK会長

は time above ル 講 座 室 に て﹁ ス タ ッ フ 雇 用 の ポ イ ン ト﹂ を テ ー マ

労務士事務所所長を講師に︑ 人が参加した︒参加者

ついて「不偏不党、真実及び自律を保障することによって、放送による表現の自の感想文を掲載する︒

真実を捻じ曲げ、放送の不偏不党をないがしろにするこれらの発言は、放送に

と投与間
MIC
隔を調整し︑を担うべき公共放送の会長自らが、権力の言いなりになると宣言したに等しい。

Ｘ線画像を示し分かりやすく解説

高用量のペニシリン投与がにはいかない」とも述べた。この発言は、国民の知る権利に奉仕し、権力の監視

ザの日常診療における留意さらに籾井会長は、「（国際放送について）政府が右ということを左というわけ

して︑市中肺炎ガイドライ 炎による入院回数を減少さはない。

点を日々の業務に活かしたの発言は、「慰安婦」問題の本質を全く理解しない暴言であり、許されるものでンのデータをもとにＣＲＰ せ︑医療費の抑制が可能と日本とナチス ・ ドイツだけで、「慰安婦」制度が「どの国にもあった」とするこ

薬科部研究会﹁インフルエンザ・肺炎﹂などは）日韓条約で解決している」「（国際放送について）政府が右ということを日常診療における
留意点学んだ（『慰安婦』を）強制連行したみたいにいうから話がややこしくなる。（補償問題

25

炎の危険性および死亡率が籾井勝人NHK会長は、新会長としての就任記者会見の席で「従軍慰安婦は戦争しているどの国にもあった」「欧州ではどこだってあった」「韓国は日本だけが

（２）

感 想 文

日︑協会

春樹

薬科部は１月池内

成人市中肺炎の重症度

理事長

高いことをうかがった︒

兵庫県保険医協会

会議室で大阪大学医学部附属病院感染制御部の関雅文

関連について ンフルエンザに関連する肺先生を講師に︑研究会﹁インフルエンザ・肺炎の病態

解説いただい 炎の重症化を防ぐため︑ワ人が参加した︒参58と診療の基本的考え方﹂を開催︒

加者の感想文を掲載する︒

講演では︑結核および肺炎患者の胸部Ｘ線画像も提示いただき︑両疾患での画像の違いなどを詳細に説明

インフルエンザＨ１Ｎ１

2014年２月１日

いただいた︒

籾井勝人NHK会長の発言に抗議する

型は年少者の感染が多く︑

議声明を採択し、関係各機関に送付した。

Ｈ３Ｎ２香港型は高齢者のいるどの国にもあった」などと発言したことを受け、協会は２月１日、下記の抗感染が多いこと︑年少者は脳症の危険性︑高齢者は肺１月25日、籾井勝人NHK会長が就任記者会見の席で「従軍慰安婦は戦争をして(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

保険医のための医薬品、医療材料、医療機器の共同購入事業

Ｍ＆Ｄ保険医ネットワーク■協会会員の開業医はどなたでもご利用ＯＫ。
■４０年の歴史と実績をもつ大阪府保険医協同組合が母体となって運営し、医薬品･医療器材･歯科器材･生活関連商品を数多く取り扱っています。
■ご注文は電話、
ＦＡＸ、Ｗｅｂオンラインから。
■Ｗｅｂサイトから、最新の取扱商品･価格がご覧いただけます。利用方法はお問い合せください。
URL http ://e-mdc.jp/■ご利用者・ご希望者の協会会員には、１カ月に１回「medical net」
（共同購入案内）をお送りします。

ᾜὶᾓ̬ᨖҔ἟ἕ ἚὁὊἁẅ὿ᾅᵋᾅᾄᾅᾇᵋᾆᾀᾄᾈ

あいさつに立った船越会

メッセージが紹介された︒

して︑補償の責任を明確にと企業の加害
公害によるアスベスト被害

端に狭く認定した︒労災やアスベストの飛散範囲を極ますものとなる﹂ と述べなる歩道橋上へのカプセル

ことは︑全国の被害者を励 き続き︑子どもの通学路とる︒高裁で勝利判決を得る

取り付けも行われ︑国道

今回の調査では昨年に引あることを自覚すべきだと被害者であり︑加害者でもしているとして︑私たちはし︑ＰＭ２・５が高値なら５発生の原因などを解説

査﹂と題し講演︒ＰＭ２・２ ・ ５とＮＯ ２カプセル調幹事の後藤隆雄氏が﹁ＰＭ日本科学者会議全国常任

訴えた︒

た︒

の歩道橋で汚染が明らかに

号線︑２号線︑高速道路下者は全国で１万人を超え

空気の汚れ調査結果報告集会

なった︒今年の最高値は︑昨年と同じく垂水区の高速道路下にかかる歩道橋で︑

あ り︑﹁ 公 害 な く せ ﹂ の 声﹁現況の大気汚染と健康被である森岡芳雄協会理事が協会環境・公害対策部長

年か

１６９個のサンプル協力を会でも１１２医療機関から調査カプセルが集まり︑協

県内各地から１６９３個のら毎年実施しているもの︒

行委員会をつくり︑の公害・環境団体などが実状況を把握するために県内調査は︑県下の大気汚染きさを強調した︒

Ｏ ２調 査 を 続 け る 意 義 の 大相関関係があると述べ︑Ｎ

１４０ｐｐ ｂを観測した︒ ば︑ Ｎ Ｏ ２の 値 も 高 く な る

環境基準値を大幅に超えるをあげた市民のねばり強い幹線道路沿いの汚染はいまだ深刻
協会も参加する空気の汚運動により︑自動車排出ガの揺さぶりが起こり︑アレ〜 ｐｐ ｂ︶ 管 支 ぜ ん 息 が 発 症 す る こ

はじめ主要道路の側では︑ 免疫機能が未熟な小児の気
環境基準︵よりスギ花粉症を発症しやすくなるなど︑同実行委員会は大気汚染得た︒〜職員と力を合わせられる環境作りのために〜

時

３月22日（土）14時30分〜17時

好志郎氏

所

協会６階会議室

時 ２月23日（日）14時〜17時

講師

社会保険労務士会

場 協会５階会議室

参加費

講師 大阪大学歯学部附属病院

テキスト 保団連発行『医院経営と雇用管理』

野原※お持ちの方はご持参くださ

準の見直し︑環境汚染物質

自動車交通量規制や環境基応しかしていないとの声が 供給事業の拡大を検討中でについても場当たり的な対 は︑﹁ わ が 社 と し て は 電 力は不十分であり︑事故対策 伴 う 跡 地 の 利 用 に つ い てあり︑石炭火力発電所をつ出された︒

い︒今後︑皆さまからの声

神鋼側は︑東南海大地震 くると決まったわけではな・ 津 波 対 策 に つ い て も︑

﹁２０１２年８月に中央防 をうけ︑検討させていただ

し︑ 予 防 策 を 講 じ た と しあり︑化学工場ではないの 予防するという発想をまず

津波の高さ以上の防潮堤が森 岡 理 事 は︑﹁ 予 測 し て災会議が出した灘区の最大 く﹂と答えた︒

た︒だが︑事故が起こったと懇談を行った︒ネットワ
参加し︑神鋼側は楠岡泰司
総務部次長・神戸総務グル
日ープ長ら４人が対応した︒
前回︑２０１１年３月に対話交渉を行ってから数件の事故が発生したことに対する事故原因と対策︑また︑東南海大地震・津波対策や環境対策︑および高炉廃止と跡地活用などについ神戸製鋼は２０１２年にて説明を求めたもの︒

た と 謝 罪 し︑ 原 因 を 解 明国に対する責任︑国民に対手段で安全対策︑環境対策

どにした高炉廃止に えた︒

２０１７年度をめ をしていただきたい﹂と訴得られなかった︒て︑積極的な回答は する責任を持ち︑あらゆるを検討する﹂ としてきてからかさ上げ いいというわけではない︒﹁具体的な数値が出 められたことだけを行えばが 指 摘 さ れ る と ︑ 感がある︒企業は法律に定対応していないこと を行っていないことに不信中の津波の高さには への説明会を開くことなど

県の防災会議で検討 ネット上で掲示する︑住民

高さは︑現在︑兵庫 ていない︒すぐにインター

べた︒だが防潮堤の らず︑十分な説明がなされ害は心配ない﹂と述 不安が広がったにもかかわとしても︑２次的災 音や火災が起こり︑住民にで︑想定以上の津波が来た 持ってほしい︒事故で︑爆ていく︒

公害対策部を中心に協力していく予定︒協会も環境・

排 出 規 制 な ど を 国︑ 兵 庫（1000円）県︑神戸市に引き続き求めの改善に向け調査を続け︑3000円（医経研会員は無料）

場

日

桂

ための基金を設けること
や︑曝露対象者への定期検診など︑すべての被害者が救済される運れ調査兵庫県実行委員会は害﹂と題し講演した︒大気動をすすめよ２ 月 １ 日︑ 協 会 会 議 室 でス規制や︑エコカーの普及う﹂と呼びか
総会に先立﹁大気汚染と健康被害問題︵Ｎ Ｏ ２︶ 濃 度 の 測 定 結 果

大気汚染と健康
被害は密接にかかわっていることを解説︒
私たちが快適性︑利便性を過度に追及した結果︑健康被害︑
資源浪費︑環境
汚染を引き起こ

山下まで☎078−393−1817

３月例会●医院経営研究会

43

ークから森岡理事ら 人が 際に行われる住民への説明

神戸製鉄所内で神戸製鋼所

お申し込み・お問い合わせは、お申し込み、お問い合わせは、☎078−393−1809までい。 会場にて販売も行います

員 120人（事前申込順）

日〜歯科の、歯科による、歯科のための嚥下リハ〜

医院経営と雇用管理

食医のススメけた︒
ち︑弁護団事和也弁護士が﹁尼崎アスベ

汚染により︑自律神経系へ

務局長・八木

ルギー疾患が起こること︑し︑

交流集会 Ｐ―Ｍ２・５とＮ がすすんだ成果であるとし
Ｏ ２と Ｃ Ｏ ２ ﹂ を 開 催 た︒―
人が参加︒協会から
一方︑国道 号線沿いを到達点と控訴審の上限を依然として超える と︑ディーゼル排出粒子にスト訴訟の 展 望 ﹂ と 題 し 講 演︒﹁ 神 役員ら９人が参加した︒

ところが多数残っている︒

が発表された︒極端に汚染対外政策と国内対―惨めさをわら日本のもう

森岡芳雄理事が代表世話人を務める﹁石炭火力発電 起こった４件の事故につい日︑神鋼所問題を考える市民ネット て︑周辺住民に不安を与えワーク﹂は１月

顎口腔機能治療部外来医長

幹司先生

協会尼崎支部も参加する
ちと健康を守る尼崎の会﹂
長 は︑﹁ 高 裁 の 公 正 な 判 決に実施されたもので︑県内

かし︑医学的所見が確立しのひどい場所は減少傾向に

義

第九章

第十一章

特に第二章︑第三章︑第九章はノーマンのいう﹁いかにレンガを選んで時代を活写するか﹂において︑その当時の挿絵やポスター︑写真︑着物︑
いろはかるたの例示がすえる大著だが︑非常に読
みやすい︒
春樹︼

60

91

﹁アスベスト被害からいの日︑︵会長・船越正信尼崎医療
戸地裁は︑周辺住民の被害
各地の大気中二酸化窒素

生協理事長︶は１月について︑全国で初めて加ていなかったとして国の責日を求める署名に︑全国から害企業の責任を認めた︒し

３月６日に高裁で勝利判決
任を不問にするとともに︑〜９万５千筆を超える協力をた︒会長に船越先生︑代表を得たい︒全国のアスベス

調査は昨年６月

尼崎労働福祉会館で第９回いただいた︒なんとしても委員に八木秀満協会尼崎支ト被害者救済のために︑国第八章

二つのシステは過去をどう祝うべき部長が再任され︑森岡芳雄

る︑日中戦争と米国のベこの章で述べられてい 立︒

た︒

も っ と 勉 強 し た く な っ ムにおける平和と民主主い︒ノーマンについて︑周年記念講演がすばらし か︒

塾大学での福沢研究会

協会環境・公害対策部長のジョン・Ｗ・ダワー著／外岡秀俊訳﹃忘却のしかた︑
記憶のしかた﹄﹃敗北を抱きしめて﹄ ・ノーマンについて述べ
宣教師の息子のノーマ

第二章

る点︶だ︒

戦争直後の

ンはトロント大学で古典

第一〇章

トナム︑イラク︑アフガ う 敗―戦国日本の草の根ン侵攻との比較歴史学は の諷刺︒

マサチューセッツ工科大
歴史を学び︑ハーバード

本書の白眉︵傑出してい学名誉教授の新著︒戦前

おける人種︑言語︑戦争 一つの占領︒のジョン・Ｗ・ダワー︑ ている︒

回帰の流れが強まる今︑大学院で﹁日本における

ア―ジアにおける第二次世界大戦︒
日本の美しい日本からの教訓︒

全ての会員のみなさまに近代国家の成立 ―明治期の政治的経済的諸問題﹂

第三章

二つの文化に読んでいただきたい本

で博士号を授与されていだ︒
第一章で日本生まれの近代戦︒
第四章﹁愛されない能る︒１９４８年の慶応義力﹂ 日―本における戦争と記憶︒

広島の医師の池内︻姫路市・小野寺医院

大気汚染が健康被害を起こしていると訴える森岡先生

13

第五章 被爆者 ―日本 ばらしい︒翻訳はこなれ
人の記憶のなかの広島と ていて３００ページを超長崎︒
第六章

真の民主主義

年後︒
第七章

10

23

30

40

徹底した安全対策、
情報公開、環境対策を
16

日記︑

神鋼火発ネットが神鋼と懇談

総会を開き︑人が参加し43

３月６日に判決
25

すべての被害者が救済される運動をと訴える船越先生

50

定

14

アスベスト尼崎の会が総会
カナダの外交官︑Ｅ・Ｈ

岩波書店
定価 3000円＋税

歯科定例研究会

住民のことをもっと考えてほしいと訴える森岡先生

26

高裁で必ず勝利を90

第１７４２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１４年(平成２６年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

歯科保険請求2014年 診療報酬改定研究会
開催地

開始日時

会

場

医科診療所

神戸①

３月23日（日）14時

県農業会館

11階大ホール

但馬

３月23日（日）15時

ホテル幸祥

西

宮

３月25日（火）14時

西宮勤労会館伊丹

３月27日（木）14時

伊丹シティホテル明石

３月27日（木）14時

明石市生涯学習センター アスピア明石９階子午線ホール

姫路

３月27日（木）14時30分

姫路じばさんびる

尼崎

３月28日（金）14時

尼崎商工会議所

小野

１階大ホール３階光琳の間
９階901会議室
７階701会議室

コミセンおの３月29日（土）14時

県農業会館

加古川

３月29日
（土）15時

加古川市勤労会館

三田

３月29日（土）14時

三田市総合福祉保健センター

淡路

３月29日（土）15時

淡路市立しづかホール

神戸

３月23日（日）17時

県農業会館

姫

路

３月27日（木）17時

姫路じばさんびる

２次Ｑ＆Ａ

４月24日（木）15時

県農業会館

11階大ホール

神戸①

３月23日（日）10時

県農業会館

11階大ホール

姫路

３月23日（日）15時

姫路市市民会館

４階第６会議室

西宮

３月23日（日）15時

西宮市役所東館

８階大ホール明石

３月27日（木）19時

明石市生涯学習センター

伊丹

３月27日（木）19時

伊丹シティホテル

三田病院

３月28日（金）13時30分

神戸②

歯 科
薬

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)〈摂食機能療法 １日につき185点
治療開始後３カ月以降は月４回限度〉（４）す。なお、印象採得228点、咬合採得185
点、装着料 120 点で算定し、人工歯、クラスプ、 バー などは別に算定できません。
Ｑ４ 調整が必要な場合は調整料が算定できるか。
Ａ４ 装着時または装着後１カ月以内に１口腔１回に限り床副子調整 120 点が算定できます。カルテに調整部位と調整方法を記載してください。

コミュニティホール
11階大ホール

Ｑ１ 摂食機能障害を有する患者に30分
以上訓練指導を行った場合とあるが、どういう疾患を指すのか。
Ａ１ 摂食機能障害者とは、発達遅滞、顎切除および舌切除の手術または脳血管疾患などによる後遺症により摂食機能に障害がある者とされています。
Ｑ２ 病名は「摂食機能障害」として、レセプト摘要欄には何を書くのか。
Ａ２ レセプト摘要欄には、治療の実施
日と実施時刻（開始時刻と終了時刻）などを記載してください。

３階301会議室
多目的ホール

11階大ホール
９階901会議室

７階学習室１３階光琳の間

３月29日（土）18時

三田市総合福祉保健センター

加古川

３月29日
（土）18時30分

加古川市勤労会館

神戸②

４月６日（日）14時

保険医協会 ５階会議室科

４月26日（土）15時

保険医協会

多目的ホール３階302会議室〈舌接触補助床

６階会議室

１装置につき2000点〉※次号に会場一覧を掲載予定。３月上旬にハガキでもご案内します。

Ｑ３ 舌接触補助床の算定要件はなにか。
Ａ３ 舌接触補助床は、摂食機能療法を算定している患者に対して、舌接触状態などを変化させて、摂食・嚥下機能の改善を目的とするために装着する床、または有床義歯形態の補助床のことで、床副子として１装置につき2000点を算定しま

保険診療便覧』

2014年版
2014年版

第１７４２号

追加注文分（有料 １冊4000円）予約受付中
・２月末までにご注文の場合は送料無料！
・会員医療機関は、追加注文の有無にかかわらず、１冊は「無料」でお届け

2014年３月31日期限の経過措置医薬品（歯科関連外用薬の主なもの）
３月末で廃止となる経過措置医薬品をご確認ください。４月１日からは使用できませんのでご注意ください。
名称変更（旧→新）
スプロールトローチ２㎎→セチルピリジニウム塩化物トローチ２㎎「イワキ」
アテネレン含嗽用顆粒0.4%→アズレン含嗽用顆粒0.4%「ツルハラ」
販売中止
アクリノール液0.1％「日医工」
ポビドンヨード液10％「日医工」
アズレミック錠口腔用５㎎
フォルテガード錠口腔用５㎎◆レセプト請求時には、記載漏れなどがないかよく確認しましょう。
◆不当な査定・減点には、再審査請求をしましょう。
◆歯科保険請求、返戻・減点等のご相談
は、☎ 078 − 393 − 1809（歯科直通）まで。

します（５月上旬）

兵庫

2014年４月には診療報酬改定が行われます。協会では、５月上旬に会員

女性医師・歯科医師の会つどい

保険医新聞

医療機関に『保険診療便覧』を１冊無料でお届けしますが、追加注文分（有料：１冊4000円・税込）のご予約を先行して承ります。ご注文ください。２月末までにご予約いただいた場合は、「送料無料」でお届けします。

茶道の精神から医療人が学ぶこと〜生田神社で日本伝統の茶道を体験〜

2013
201
3年版ご案内

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１年間の集大成。32号分約200面を網羅。

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確定申告個別相談会
日

時

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Ｂ5判 198ページ

３月１日（土）、９日（日）

費No.1150 2014

用相談料（相談のみの方）

１万円

申告書自己提出の方２万円

措置法26条による申告書作成

３万円〜

青色申告等実額による申告書作成

５万円〜

特集／経営対策シリーズ 2014

保険医の経営と税務
確定申告・医業経営改善のために※４日前までに要事前予約。

確定申告と日常業務の双方に対臨時増刊号応︒医業所得の計算︑損益計算

明日の医療を考える

書の作成︑措置法の選択︑確定

ISSN 0288-5093

2014 年 2 月 1 日（毎月 1 回 1 日）発行・通巻 1150 号・昭和 47 年 6 月 15 日第三種郵便物認可

申告書の記載例など詳述︒その

協会会議室

他︑承継・閉院︑スタッフの税

場

務と給与実務なども解説︒

13時〜17時のうち１時間
会○CD‑ROM 縮刷版 7000円○合本 7000円

九条の会・兵庫県医師の会

山下・荒川まで

３月１日（土）14時〜16時
生田神社会館布引の間・神泉亭

参加費

1000円

定

員

30人（先着順）

協

力

生田神社附属茶華道生田会

報

告 「The Spirit of Chado茶道」
中央区・フラワーロード服部内科

ご注文・お問い合わせは、☎078−393−1807 新聞部まで

服部かおる先生

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807 小西・有本まで

診療内容向上研究会 第493回

糖質制限食の有効性と安全性―糖尿病・動脈硬化・癌・肥満と糖質制限食―日

時 ３月８日（土） 17時〜

会

講

師 京都・高雄病院理事長

江部

市民学習会

知られていない米軍基地のこと

時
場（いずれも税・送料込み）

先着順に受付
お申し込み・お問い合わせは、税経部☎078−393−1817

日
会

場

協会会議室

康二先生

米国糖尿病学会によれば、食べ物が消化・吸収されたあと、糖質は速やかに吸収され120分以内に100％血糖に変わるが、タンパク質・脂質は

憲法無視の日米地位協定

血糖に変わらない。これらは含有エネルギーとは無関係の生理学的事実

米軍基地と日米地位協定の問題にくわしく、『本当は憲法の最大のリスクとなるが、これらを生じるのは糖質摂取だけである。糖より大切な「日米地位協定入門」』（「戦後再発見」双書２、

質制限食なら食後高血糖は生じず、平均血糖変動幅は速やかに改善す右写真）などの著書がある前泊博盛さんにご講演いただきまる。一方カロリー制限をしても糖質を摂取すれば必ず食後高血糖を生す。

じ、平均血糖変動幅増大を招き、酸化ストレスが亢進する。酸化ストレ
場 協会５階会議室

ス亢進は、動脈硬化、ガン、老化、アルツハイマ−病、パーキンソン病

日

時

２月22日
（土）17時〜19時

講

師

前泊

参加費

500円

「栄養療法に関する声明」を発表し、全ての糖尿病患者に適した唯一無共兵庫県保険医協会、兵庫県民主医療機関連合会、核戦争を防止する兵庫

二の食事パターンはないと明言し、糖質制限食、地中海食、ベジタリア

県医師の会、九条の会医療人の会（全国）

ン食、低脂質食などを受容した。

催会である。グルコーススパイクと一日平均血糖変動幅増大が酸化ストレス

博盛氏（沖縄国際大学大学院教授、元琉球新報論説委員）

お申し込み、お問い合わせは、☎078−393−1807までなどの元凶とされている。米国糖尿病学会は、2013年10月、５年ぶりに【江部

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

記】

（５）

２０１４年(平成２６年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

訳書記載の方法を参考にしてください。

（６面からの続き）（ロ）実額計算の場合は、窓口保険収

Ⅶ．事業所得（医業）所得の計算■

特別経費となるもの

入と国保、支払基金および介護保険の振込額を合計した金額となります。なお、
未収金を含みます。

１．保険診療収入が②自由診療収入5000万円以下の場合①所得計算の選択（青色申告、白色申

窓 口 自 由 診 療 収 入（ 文 書 料 等 を 含む）、介護保険の主治医意見書作成料、告を問いません）（イ）実額計算による所得計算

特定健診・特定保健指導料等を集計しま（ロ） 保険診療収入は「四段階の特す。なお、未収金を含みます。

例」計算（措置法 26 条）、自由診療収③期首棚卸、期中仕入、期末棚卸■

期首棚卸には、平成24年の期末棚卸額

入は実額計算（イ）（ロ）いずれか有利な計算方法を記入します。期末棚卸には、平成25年

を選択できます。ただし、特例計算を選

12月31日現在の在庫有高を記入します。

択する場合は申告書２表の特例適用欄に

期中仕入は、平成25年１月１日から12月「措置法26条」と記載することが要件と31日までに納入された薬品等の金額を記なっています。

入します。毎月の締切日が末日以外の場②「四段階の特例」とは、保険診療収合、平成26年１月締め分の請求書から平入に収入金額に応じた経費率を乗じた金成25年12月中の仕入高を加算しなければ額を必要経費とし、保険診療に係る所得なりません。

を計算する方法ですが、具体的には、下④接待交際費表

自費等収入修正率

自費等収入所得率表（ ）は経費率

税務調査の重点項目とされていますか

表により計算します。
■「四段階の特例」の必要経費の計算法
収入金額

第１７４２号

必要経費率

ら、領収書等に接待、贈答の相手先、目的等をメモし、事業に直接関連する費用であることが説明できるようにしておく

2500万円以下の部分

72％

ことが必要です。

2500万円超3000万円以下の部分

70％⑤青色事業専従者給与3000万円超4000万円以下の部分

62％

事前に「青色事業専従者給与に関するります。収入からこれに対応する費用を4000万円超5000万円以下の部分

57％

届出書」が提出されていること、給与の控除して所得を計算します。収入が少額③特例計算を選択する場合の自由診療

対価が届出の範囲内の額で職務対価としである場合は、慣例的に収入の30％を必等に係る所得の計算は「青色申告決算書て適正であること、従事可能期間のおお要経費として申告している場合が多くあ（一般用） 付表」《医師及び歯科医師

むね２分の１以上の従事期間があるこります。この「支払調書」がある場合は用》、また白色申告の場合は「収支内訳と、支給事実と支払の記帳があること等

申告書に添付してください。

書（一般用）付表」《医師及び歯科医師が要件とされています。 調査に際してその他、公的年金、私的年金を受給し用》 を用いて計算します（７〜６面参は、従事の程度や適正額であるかどうかている場合も雑所得となります。 この照）。

に重点を置かれますので、従事内容、従「源泉徴収票」は申告書に添付します。

保険診療収入は点数からの逆算により

４．雑所得
原稿料、講演料等の報酬は雑所得とな■

自費等収入修正率（調整率）表事期間、金額の妥当性を説明できるよう計算しますので、実額で把握した保険診にしておくことが必要です。

療収入とは異なる場合があります。必要⑥家事関連費の処理

５．新規開業医の注意点
新規開業の場合は、本年度は当初費用

経費については、記帳に基づき計算され医院と自宅が兼用されている場合は、が多く収入が少ないこと等により事業所た総額を、まず保険診療収入と自由診療

電気代、水道代、ガス代、電話料、固定得が赤字である場合があります。このよ②非課税収入：保険診療収入、助産収収入に固有の経費に区分します。次に共資産税、借入金利息等について、家事費

うな場合は勤務期間中の給与所得・退職

入、自賠責収入、労災収入、居住用賃貸

通経費については、原則として収入金額になる部分は必要経費になりませんか

所得の申告を忘れずにすることが必要で家屋に伴う収入、地代収入等

基準で配分します。自由診療収入に対応

ら、合理的に計算して必要経費から除外

す。給与・退職金から源泉徴収された税③不課税収入：公的補助金、助成金、する固有経費と共通経費のうち自由診療

しておくことが必要です。医院と自宅が金がある場合は、還付金の請求ができる

生損保満期返戻金、生損保解約金収入等収入に配分されたものの合計が、自由診兼用されていない場合であっても、必要場合があります。
「給与所得の源泉徴収

療収入の必要経費となります。

経費全般の記帳にあたり、事業との関連

票」「退職所得の源泉徴収票」を申告書

性を説明できるようにしておく必要があに添付してください。

記帳がされていなくて必要経費が計算
で き な い と き は、「 自 費 等 収 入 所 得 率ります。

表」（右上表） によらざるをえません
が、現在、一定規模の白色申告者についのもの、事業用資産の売却収入等

３．消費税の計算方法
消費税の計算方法には、本則課税と簡易課税がありますが、詳しくは税理士、Ⅸ．消費税の計算と申告て記帳義務や記録保存制度が設けられて

Ⅷ．その他の所得について

１．平成25年分の消費税確定申告をするいます。経営状態を把握するためにも記

１．給与所得義務のある者

あるいは協会にお問い合わせください。

Ⅹ．終わりに帳はすべきであると考えます。（平成 26

校医手当、保健所や医師会の出務手当

平成23年分の「消費税の課税売上」が所得税の確定申告期限（提出、税金納

年１月から記帳・帳簿等の保存制度の対等は、「源泉徴収票」で把握し、申告書年1000万円超ある場合は、平成25年分の付）は３月 17 日、消費税は３月 31 日で象者が拡大され、事業等を行う全ての白に添付します。

消費税確定申告をする義務があります。

す。また、今年の振替納税による口座引

毎年、２年前（基準年度）の年分の課税

き落としは、所得税は４月22日、消費税

色申告者は、記帳と帳簿書類の保存が必
２．譲渡所得

売上によって、その年の消費税の申告義は４月24日です。期限に遅れると加算税④平成 26 年分（来年） の確定申告か

車両や医療機器を下取りに出した場合

務の有無を判断します。基準年度の課税や延滞税が課されます。青色申告特別控ら、 収入金額が 7000 万円を超える場合は、下取金額を収入金額としてその残存売上が1000万円以下の場合は、免税事業

除など期限後申告となった場合に適用がは、特例計算の適用ができないこととな

帳簿価額を控除し、そこから50万円の特者となり、消費税の申告は不要です。

できない取り扱いになっている規定もありました。（平成25年度改正）

別控除ができます（譲渡利益が限度）。

ただし、平成25年以降は、基準年度の５年以上保有した資産である場合は、さ課税売上が1000万円以下であっても、そ

なお、純損失および雑損失の繰越控除

要となりますので、ご注意ください。）

りますから、注意が必要です。

らに２分の１をした金額が課税対象となの前年１月１日から６月30日までの期間については、平成23年分から発生年分の保険診療収入が5000万円超の場合は、ります。譲渡損失がある場合は、他の所の課税売上（課税売上に代えてその期間

申告書について期限内申告の要件が廃止「四段階の特例」は適用できません。記

得と損益通算できます。ゴルフ会員権のに支払った給与等の支払金額で判定する

されています。

帳に基づき実際の収入、必要経費を計算

譲渡も同様です。

こともできます）が1000万円超ある場合

また、平成23年分の申告に税額過大のは、その年は課税事業者となります。

間違いがあった場合は、本来の申告期限

２．保険診療収入が5000万円超の場合します（実額計算）。
３．一時所得から５年間、それ以前分についても運用生命保険や保険医年金の解約金・満期

２．消費税の課税売上となる医業収入等で減額更正の申し出により減額される扱（白色申告書）の作成上の留意点

返戻金等は一時所得の収入金額となりま

通常の医業収入等について、消費税のいに拡充されています。住宅取得等資金①保険診療収入

３．「青色申告決算書」「収支内訳書」

す。収入金額から収入を得るために支払課税売上、非課税売上、不課税売上を区の贈与に係る贈与税の非課税の特例を受（イ）国保、支払基金、介護保険等のった掛金を控除し、利益を限度に50万円分することが必要です。

けるためには、贈与を受けた方の申告が通知書から点数逆算金額を算出して集計の特別控除ができます。さらに２分の１します。具体的には、７〜６面の収支内をした金額が所得となります。

①課税売上：自由診療収入（文書料、処理費等を含む）のうち、下記の②以外必要です。

２０１４年(平成２６年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（７面からの続き）

兵 庫 保 険 医 新 聞

以上の国外財産を有する場合には、その国外財産の種類、数量および価額などをて、 給料支給者より証明がされた弁護記載した調書（国外財産調書といいま士、公認会計士、税理士などの資格取得

す）を翌年３月15日までに税務署長に提費出しなければならないこととされましロ

次の支出（限度額：合計65万円）た。

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

復興特別所得税額＝基準所得税額×
2.1％

（６）

４．サービス付き高齢者向け賃貸住宅の割増償却について、その適用期限が平成
28 年３月 31 日まで延長されました。
（平

４．確定申告および納付
平成25年から平成49年分の確定申告については、所得税と復興特別所得税を併で、職務の遂行に直接必要なものとして

第１７４２号

成 27 年４月１日以後に取得等について
は、割増償却割合が引き下げられることになりました。）

せて申告しなければなりません。また申

給与支払者より証明がされたもの（２）国外財産調書に記載した国外財産告書の提出期限までに所得税および復興（イ） 書籍、定期刊行物その他の図書については、財産債務明細書（所得金額

特別所得税の合計額を納付することにな

Ⅴ．寄附金関係（平成23年度改正）

で職務に関連するもの、および制服、事が2000万円を超える場合に提出することります。

１．平成23年３月11日から平成25年12月

務服、作業服その他の勤務場所においてとされています）への記載は不要となり着用することが必要とされる衣服を購入ました。

するための費用

31日までの間に支出した震災関連寄附金

Ⅳ．事業所得関係

について、寄附金控除に係る控除対象限
度額が、総所得金額等の80％相当額とさ（ロ） 交際費、 接待費その他の費用（３）国外財産に係る所得税について修

１．認定経営革新等支援機関による経営れました。また、認定特定非営利活動法

で、給与等の支払者の得意先、仕入先そ正申告等があった場合の過少申告加算税の改善に関する指導および助言を受けた人および共同募金会連合会に対して支出の他職務上関係のある者に対する接待、等について、その修正申告等の起因とな旨を明らかにする書類の交付を受けた中した震災関連寄附金のうち被災者の支援

供応、贈答、その他これらに類する行為

る国外財産についての記載があるとき小企業者に該当する青色申告者が、平成活動に必要な資金に充てられるものにつのための支出は、加算税の割合が５％軽減され、記載

25年４月１日から平成27年３月31日まで

いて、税額控除制度が創設されました。

（２）特定支出額が次の区分に応じ、そがない場合には、加算税の割合が５％加の間に、経営改善設備の取得等をして、れぞれの金額を超える場合は、給与所得重されることとなりました。

指定事業の用に供した場合には、取得価

２．震災関連寄附金については、寄附金金額の計算上、その超える部分を給与所

額の30％の特別償却と７％の税額控除との種類によって、いわゆる「ふるさと寄得控除額に加算することとされました。

の選択適用ができることとなりました。

附金」として取り扱われるもの、寄附金

イ

給料等の収入金額1500万円以下の場合
ロ

給与所得控除額の２分の１

合

給料等の収入金額1500万円超の場
125万円

３．退職所得の計算上、役員等としてのⅢ．復興特別所得税の創設（平成23年度改正）
震災復興の財源確保のために復興特別所得税が創設されました。
１．納税義務者控除と税額控除の選択ができるもの、寄２．青色申告者がエネルギー環境負荷低附金控除だけが適用されるものがありま

減推進設備等を取得した場合の特別償却すので注意が必要です。

または税額控除の適用期限が平成28年３

寄附金控除の適用を受ける場合には、月31日まで延長されるとともに、対象資確定申告書の第二表⑲欄に寄附金控除に産の見直し等が行われました。

関する事項を記載し、寄附金の受領証な勤続年数が５年以下の役員等に支払われ個人で所得税を納める義務のある方

る退職手当等について、退職所得控除額

は、復興特別所得税も併せて納める義務

３．青色申告者である医療保険業を営むる場合には第二表⑲欄には記載せず、を控除した後、その残額を２分の１とすがあります。

ものが適用対象となる高度・先進医療の「特定震災指定寄附金特別控除額の計算提供に資する医療機器および医療の安全明細書」で控除額を計算します。

る措置が廃止されました。
また退職手当等に対する住民税から10％を控除する措置が廃止されました（平成24年度改正）。
４．国外財産調書制度の創設（平成24年

２．課税対象確保に資する機器の範囲等の見直しが行

また、個人住民税について寄附金の税

平成25年から平成49年までの各年分のわれ、その適用期限が平成27年３月31日

額控除を受ける場合には、第二表の「住基準所得税額（通常の場合、全ての所得まで延長されました（機器の追加、除外

民税に関する事項」 の「寄附金税額控に対する所得税額）が、復興特別所得税などについては、後述のⅥ減価償却の特除」欄に、寄附金の区分に応じて金額を額の課税対象となります。

例と税額控除の選択適用に一部記載して記載する必要がありますので注意してくおります）。

ださい。

度改正）（１）12月31日において合計で5000万円

どを添付します。税額控除の適用を受け

３．復興特別所得税額の計算

Ⅵ．減価償却の特例と税額控除の選択適用
青色申告者については、医療機器等について、通常の減価償却費の他に、取得価額に対して一定率の特別償却（税額控除が選択できる場合は有利な方を選択可）、割増償却ができます。前年分に特別償却、割増償却の不足額がある場合は当年で控除できます。ただし、前年および当年において繰り越しに関する記載、明細書の添付等が必要です。なお、これらの特例の適用にあたっては計算明細の記載と決算書３面償却欄に措置法条文の記載が必要となるものがあります。少額
減価償却資産の取得価額の必要経費算入の特例を適用する場合も摘要欄に適用条文の記載（措法28−２）を忘れないようにしてください。
また、医療機器等の範囲について以下のとおりの見直しが行われています。
１．高度な医療に資する機器について（追加） 定位放射線治療用加速器シス
テム、粒子線治療装置など17機器（縮減） 全身用Ｘ線ＣＴ診断装置など
３機器（除外） 超音波診断用プローブ、人工呼吸器など52機器
２．医療の安全の確保に資する機器について、 生体情報モニタ、 自動錠剤分包機、調剤誤認防止装置および分娩監視装置が除外されました。

（５面に続く）（７）２０１４年(平成２６年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７４２号

平成 25 年度の税制改正では、「成長と税理士の一体改革」の着実な実施、震災復興支Ⅰ．はじめに雄司

確定申告の留意点

２．給与所得者の特定支出控除制度の改援のための税制措置も講じることとして

Ⅱ．主要改正項目います。

１．給与所得控除の改正（平成24年度改（１）特定支出の範囲に次の支出が追加正）されました。

正（平成24年度改正）

富の創出の好循環」の実現に向け、民間

今回は平成25年度とそれ以前の改正項

投資の喚起、雇用・所得の拡大、中小企

目のうち、平成25年分の確定申告を行う

給与等の収入金額が1500万円を超える業対策等のための税制上の措置を講ずる

際に注意が必要なものを解説します。

場合の給与所得控除額について、245 万こととしています。また「社会保障・税イ

職務遂行に直接必要なものとし（６面に続く）円の上限が設けられました。

平成25年分収支内訳書（一般用）付表《医師及び歯科医師用》

25

兵 庫 県 社 会 保 険 診 療 報 酬 支 払 基 金

国保連合会→事業所

事業所別介護給付費等支払明細書（合計書）

平成25年分
事業所番号

事業所名

単位

審査年月
（様式 介主治医204号）

請求
年月

主治医意見書作成料支払明細書（合計書）

件数 意見書作成料等

消費税

年

月

日

支払額

１月
２月
３月

医療機関コード番号

４月

６月

住所

５月

７月

９月

氏名

８月

様

10月
11月
12月
合計

協会税務講師団

田中

平成25年分

兵庫県国民健康保険団体連合会

合計

確定数

平成 年 月 日
兵庫県国民健康保険団体連合会
円

特定入所者介護等円

介護給付費計円

円

認定調査費委託料 処遇改善交付金（消費税含む）円

支払金額

２０１４年(平成２６年)２月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

第21回
日常診療
経験交流会
演題より

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７４２号（８）

アスベスト健康管理手帳
申請・援助の取り組み☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802−保険診療のてびき・677−

大槻

中央区・東神戸診療所（事務）登

http://www.hhk.jp/【共同研究者】中村勇造、長井良弘

はじめに「わたしらアンコやっ たから」 という、患者さんの話もありました。アンコ

東神戸診療所は、神戸港にも近く、戦とは深海魚のアンコウのことで、他の魚後の日本経済を底辺から支えてきた、荷やカニ、ウニ、貝、小さなサメ、カモメ

役や建設作業などの労働に従事された患やペンギン、（オスのアンコウ）など何者さんが、多くいます。その方たちの多でも食べる魚のことです。つまり、生き

くは、アスベストによる健康被害の事実るために、何にでも食いつく、仕事を選も知らされず、また被害者救済の制度、

べない、どんな仕事でも食いつかないと

健康管理手帳の制度のことも知らされな

生きていけなかったという意味です。

いままでした。

当時は、船が港に接岸できず、沖に停診療所の方針として、2008年「弱者の泊し、艀（はしけ）で荷物を岸に移して主治医宣言」を掲げ、2010年には「何でいました。艀とは、貨物を積んで航行すも相談会」の定例開催をしてきました。

る底の平たい船舶です。 長さは 20 ｍ前そして、2011年には、労働でアスベス

後、幅は６ｍ前後、深さ２ｍ前後の鋼鉄トによる健康被害を受けた患者さんのア製で、エンジンはなくタグボートで引い

スベスト健康管理手帳の取得に向け、申たり押したりして航行します。中には、請援助に取り組んできました。その内容

居住空間のある艀もありました。本船にについて、報告したいと思います。

横づけして、クレーンで荷物を吊り上げ

生活保護患者の聞き取り調査
診療所の患者層は、外来患者全体の約４割弱が生活保護の患者さんで、貧困層の方が多く住む地域にあります。

図１

男性の石綿暴露歴（60人／134人中）
40歳代
3％

80歳代
25％

東神戸診療所での取り組みについて

女性の石綿暴露歴（12人／93人中）
90歳代
8％

50歳代
8％

60歳代
17％

60歳代
27％
80歳代
42％

70歳代
37％

図３

艀（はしけ）の構造
上土間板

70歳代
33％

図４

艀（はしけ）の作業
クレーン（１枚ずつばらばらで長さも違う）

舵

とも

袋物

＝砂糖や小麦おもて

手鉤
みよし＝ハナ（船首）たつ

モッコ

船艙＝胴の間（荷の間）

はしけ

居住空間
やむら

ペンドル

船頭

タイヤ

て積み込んでいました。
（図３、図４）

全職員会議による学習会

図２（時代によってない場合もある）

残りくず

図３、図４は、『はしけの社会史−神戸港の事例』（執筆 ・ 土井麻奈未、関西学院大学社会学部 2011 年３月島村ゼミ卒論要旨集）より改変「療養保障給付」が支給されます。

は、郷地秀夫所長より手帳申請の指導が労災として認められなかった場合、業あり、そのことが決め手となって、労働によるアスベスト健康被害と認められ、2009年12月〜2010年３月、その生活保あり、2010年度に全職員会議で２回学習

務外だと「石綿による健康被害の救済に

健康管理手帳を取得できました。

護の患者さんを対象に、全職員で分担し会を行いました。１回目は郷地所長を講関する法律」（2006 年３月施行） によ〈事例２〉て聞き取り調査を行いました。

師に「アスベストについて」、２回目はり、医療費などの救済給付を支給する制度があります。

昔、従事した仕事で石綿＝アスベスト

東神戸病院のケースワーカー・才田係長に関係する仕事をしたことがないか、アを講師に「アスベストにかかわる制度に

スベストに体をさらした経験はないか、ついて」学習会をしました。

体の不調はないか、などの聞き取り調査を行いました。
図１は、生活保護患者さん男性の石綿暴露歴です。調査した 134 人中 60 人が石綿に暴露された経歴がありました。図２
は、女性の石綿暴露歴です。調査した93
人中12人が石綿に暴露された経歴がありす。
80歳男性、腰椎椎間板ヘルニア、前立①業務上の場合は、厚生労働省の健康

腺肥大、 慢性腎不全にて 2007 年より通申請にかかわる方針を持ちました。月に管理手帳制度の対象になり、離職後の健院、生活面の援助も必要で介護保険サー

１回の「なんでも相談会」も開催してい康管理を行うことになります。申請窓口

ビス導入、 理解力の低下もみられまします。

は、居住地の労働局です。

た。2010年５月に指定医療機関にて、胸アスベストによる健康被害の救済制度

県労働局長に申請し、審査を経て、手膜プラークが認められました。

帳の交付を受けると、指定医療機関にお仕事は荷役の仕事についていたと思わいて年に２回、無料で健康診断を受ける

れますが、証明できるものがなく、労働ことができ、経過観察となります。

局申請では却下となりました。ただ、診石綿に暴露された内容は、ほとんどのて、吸い込んだことは推測できるが、そ②業務外、 つまり労災適用外の場合方が荷役などの港湾労働や建設現場で、れ以外に問題はない、症状もないというは、県独自事業の健康管理支援事業の対

そのほこりをかぶっ たりしたものでし

段階では、救済を受けるための制度はあ

象になります。申請窓口は、各区役所・

た。

りません。

神戸市保健福祉部です。

劣悪な労働条件下の港湾労働

スベスト手帳」 を取得できたケースで事務職は、全員が担当者になり、手帳①診察し、 レントゲンや問診によっました。

健康管理手帳による健康診断

区役所を通じて環境局に申請し、「ア

しかし、アスベストは吸い込んだ量や指定医療機関を受診し石綿に係る精密療所の援助にて、環境局申請でアスベス
ト健康管理手帳を取得できました。

申請援助活動の成果
通院患者のうち、これまでに20人の方が手帳を取得されました。

期間や種類によって違いますが、20年か検査を受診した結果、 医師により石綿

1970年代までの港湾労働は、危険で過ら40年という長い潜伏期間の後に症状が（アスベスト）関連疾患で経過観察が必

健康被害救済制度の紹介をし、ご自分

酷な労働が多く、労働者は劣悪な労働条出るため、経過観察は必要です。また、要とされた場合に、経過観察に係る検査で申請され手帳取得された方が多いです

件のもとで肉体労働を強いられていましこの時期にきちんとした問診を行い、健費用の自己負担部分を助成するものでが、ご自身だけの申請では、理解力が乏た。

康被害にあった状況の把握や、業務上かす。 ただし検査は、 胸部レントゲンとしく困難と思われるケースの方などを援否か、労働者であるか否かなどを明確に

ＣＴ検査に限られています。

助してきました。

1960年代高度成長期には、港湾労働者の労働力不足が問題になりました。
これに対応するため、労働力の確保、しておくことで、今後の手続きに有効になります。

雇用の安定、福祉の増進を目的として、②両肺野にアスベストによる不整形陰1965年に港湾労働法が制定されました。

影がある、または、アスベストによる胸この制定により、不就労手当の支給に基膜肥厚があるという段階だと、健康管理

づく日雇労働者の所得保障がなされるな

手帳による定期的な健康診断の対象になど、一定の改善が見られるようになりま

ります。

した。

対象者には、「アスベスト健康管理手帳」が交付されます。

事例提示
〈事例１〉
労働局に申請し、「健康管理手帳」を取得できたケースです。

援助活動の中で、労働局申請で手帳取得できた方が４人で、環境局申請で手帳取得できた方が４人でした。申請継続中の方が１人です。

結語

まだ進行中ですが、大切なこととしてアスベストを吸い込んだことが業務上

78 歳男性、高血圧症 ・ 胃潰瘍にて、は、①全職員でかかわること、②患者さまた、日雇港湾労働者を公共職業安定か否かで、 申請する手続きが異なりま2001年より通院、2008年11月、塵肺、肺んとともに行動すること、③行政の窓口

所に登録して職業紹介を行う、雇用調整す。業務上だと厚生労働省の健康管理手気腫と診断。2010年12月、胸部レントゲ

や指定医療機関との連携、④患者さんの制度が設けられたりしました。

帳制度の対象になり、業務外だと県独自

ン上での肺の繊維化、胸膜肥厚が認めら

社会的背景を知ること、などがあげられ

事業の健康管理支援事業の対象になりまれ、アスベスト肺疑い。2011年１月、指ると思います。

す。

定医療機関の神鋼病院へ紹介し、診断書

しかし、業務内容が流動的で、仕事のある時とない時の波があることから、雇を作成してもらい申請しました。

用が不安定であり、依然として日雇労働③アスベスト肺・肺がん・胸膜、心膜者に依存する背景がありました。また、または中皮腫・良性石綿胸水、びまん性

この患者さんは、電気工事や配管工の人足寄せ場で山口組が暗躍し、中間搾取

胸膜肥厚と診断され、治療が必要となれ

仕事を転々とされた方ですが、一つの会するという状況がありました。

ば、 業務上では申請により労災による社で厚生年金を１カ月納めていた記録が私たちは、今後も患者さんの立場にた
ち、制度の活用をはじめ、具体的な問題解決に向けて、引き続き行動する診療所をめざしていきたいと思います。

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から