2011年 4 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

東 日 本 大 震 災 の 被 災 者 支 援 を 求 め︑ 協 会 は ４ 月 １
接種の取り扱い︑の４点をを求めない姿勢を示した︒

し︑患者・医療機関に負担的助成は︑阪神・淡路大震

被災民間医療機関への公求めた︒

が認められることの確認を亡などの理由でも概算請求

協会・保団連は︑免除の災の時︑医療施設近代化施﹁補正予算請求を行う﹂と被災者の医療費一部負担
期限が﹁５月末﹂とされて中心に要請した︒
金免除について︑厚労省のいることについて︑阪神・日︑ 保 団 連 と と も に︑ 厚 生 労 働 省 に 緊 急 要 請 を 行 っ長が参加した︒阪神・淡路大震災の教訓をふまえ︑全被
３月 日付事務連絡が︑対象者を追加したこと︵本紙様の措置がとられたとし淡路大震災時も約１年間同り︑被災医療機関の一部に設整備事業の拡大適用によ者の医療費の一部負担金免協会・保団連は︑①被災長が対応した︒

課情報企画係の岡耕一郎係

これに対し︑古賀事務官

し入れた︒

負担金を免除するように申るとして︑全被災者の一部振り分けるのは不可能であ要請した︒の間﹂とするように重ねてて︑期限を区切らず﹁当面協会・保団連はこの例を挙げ︑今回はさらに歯科医療機関などにも対象を広ように要請︒とりわけ︑衛げ︑同様の国庫補助を行う

診療報酬等の概算請求の果たす役割の重要性などか肺炎の防止など歯科医療のていることについては︑社

予﹂という言葉が併用され

ど を 要 請︒ ま た︑﹁ 診 療 録

象に歯科医療機関も加える

協会・保団連からは︑対の方向で省内で議論が進ん 負担になる可能性があるとの加算を引き上げることな 討中だが﹂としつつ︑実施

こと︑一部負担金の猶予分でいることを紹介した︒

同様に行うように求めたの資を︑医療貸付についてもして︑全ての自治体で公費兵庫県民集会﹂を開催し︑県内各地から市民ら

２５ ０ ０ 人 が 集 ま っ た ︒ 協 会 か ら は ︑ 池 内 春 樹 理 事

３・長︑八木秀満・武村義人・加藤擁一・吉岡正雄各副理事長︑川西敏雄理事が参加した︒参加者らは︑後期高齢者医療制度の即時廃止などとともに︑東日本大震災のすべての被災者への公的支援を求め︑声をあげた︒

リレートークでは池内理 べき年に︑皆保険が危機に事長が発言︒阪神・淡路大 さらされていると指摘︒皆震 災 を 経 験 し た 協 会 と し 保険制度に十分な税金を投て︑いち早く対策本部を立 入し︑高齢者や子どもの医

ち上げ︑被災地支援に全力 療費窓口負担を無料にしよ

３月 日︑東北地方を中心にＭ９・０の大地震が襲った︒この地震のため︑し︑約２万７千人もの死者・行方不明者が出た▼津波の映像をテレビで見たが︑させた︒津波が次々と建物

まさに大自然の怒りを感じを飲み込む様子は恐怖であった︒津波の引いた後は瓦礫の山︒建物がほとんどすべて消失した町や︑陸に打ち上げられた船も見られた▼かろうじて命拾いした人々は︑避難所暮らしを余儀なくされたが︑電気・水道などは完全に停止しており︑道路寸断のおかげで食料さえ不足していた︒燃料不足のため︑暖房もほとん

大臣と田村智子参院議員めに応じた︑松本剛明外務

機能しない地域も多かっ施設が壊滅して︑まったく

人々は寒さに震えた︒医療

どなく︑着の身着のままの︵共産︶の協力で実現したた︒それでも医療機械がほぼ使えない状況で︑多くのもの︒などでこれを防止するのは年に一度の大津波︒防潮堤

医療従事者が奮闘した▼千・介護チームを被災地に派

医療にかかれない被災者のンや食料備蓄などの面で︑備える工夫は︑ライフライ

し︑災害などの非常事態に被災地を回った経験から︑ 不 可 能 だ と 思 え た ︒ し か

遣したことを紹介︒自身も存 在 を 指 摘 し︑﹁ 震 災 前 かもう少し工夫できなかったら︑高すぎる保険料︑窓口負担など︑国保や介護保険

は 多 く の 問 題 を 抱 え て い かと思う▼福島第一原子力

け︑放射能汚染が問題になた︒まともな社会保障︑福 発 電 所 が 大 き な 損 害 を 受

祉のまちづくりこそ災害へから指摘されており︑今回の最大の備え﹂と訴えた︒ った︒原発の危険性は以前

参加者らは﹁すべての被災 者 へ の 公 的 支 援 ﹂﹁ 大 企 の被害を津波による天災と業が社会的責任を果たす﹂ 片付けたくない︒対策不十・全国民主医療機関連合会

来賓あいさつした藤末衛

万５３７２

集会後は︑震災救援募金面報道︶︒

大な問題である︒ ︵海︶でも︑過度の原発依存は重きな影響が出た︒電力供給

停電となり︑日常生活へ大足し︑関東地方などで計画害のせいで︑供給電力が不仕方がない︒福島原発の被ことなどを求める集会アピ 分による人災と言われても告︒全被災者の窓口負担免集会の司会は︑川西理事

ールを確認した︒

除要請を首相や厚労大臣に会長︵兵庫協会評議員︶は︑ に取り組み︑が務めた︒
行い︑成果をあげているこ

周年の記念す ら１１００人を超える医療11

三陸地方で大津波が発生【なかむら てつ】ペシャワール会現地代表：PMS（ピース・ジャパン・メディカ
ル・サービス）総院長。1946年福岡市生まれ。九州大学医学部卒業。国内の病院勤務を経て、84年パキスタン北西辺境州の州都ペシャワールのミッション病院ハンセン病棟に赴任しパキスタン人やアフガン難民のハンセン病治療を始める。その傍ら
難民キャンプでアフガン難民の一般診療に携わる。89年よりアフガニスタン国内へ活動を拡げ、山岳部医療過疎地でハンセン病や結核など貧困層に多い疾患の診療を開始。2000年からは干ばつが厳しくなるアフガニスタンで飲料水・灌漑用井戸事業を始め、03年から農村復興のため大がかりな水利事業に携わり現在に至る。
お問い合わせは、☎078−393−1801まで

全日本民医連として全国か 円の募金が寄せられた︵３で取り組んでいることを報 うと呼びかけた︒

中村 哲先生（写真）とを強調した︒また︑国民皆保険制度

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)た︒保団連から住江憲勇会長︑協会から池内春樹理事

災者の窓口一部負担金免除などを要請したのに対し︑厚労省は︑国の責任で幅広く免除を認めていく姿勢を
前号既報︶を協会・保団連

除︑②診療報酬等の概算請
は﹁罹災証明などは必要な国庫補助が行われた︒

は歓迎し︑現場で被災者を求の取り扱い︑③すべての取り扱いでは︑厚労省３月

生環境の悪化による誤嚥性

めないシステム﹂が通知の保では﹁免除﹂は保険者のを焼失棄損﹂した場合以外費用などが異なり︑被災者責任で行うことになるの負担による実施を求めた︒

日に中央区のメリケンパークで︑﹁東27

日本大震災支援︑地域経済・雇用・社会保障を守れ会 ﹂ は ︑ ３月

阪神・淡路大震災の教訓を今こそいかそう ――
︒協会も参加する﹁格差社会を是正する共同闘争実行委員に対し︑岡係長は﹁現在検で ︑ 厚 労 省 と し て は﹁ 猶被災者の予防接種の取り事業で行っている無利子融

福祉医療機構が福祉貸付成の実行を強く求めた︒

ら︑歯科医療機関の再建助趣旨であると回答︒被害状の保険医療機関で通常の請日付の事務連絡で︑医科医療機関に返還を求めるこ

求が困難な場合は︑概算請

況などが不明でも︑後からとはしない方針であること求が可能としている︒

ペシャワール会現地代表・医師に︑レセプトコンピュータ「アフガンの大地から観る明日の世界と日本」予﹂という言葉を使ってい通 知 で﹁ 免 除 ﹂ と﹁ 猶を明確にした︒

農業会館11階大ホール

会 場

特別講演（15時30分〜）

保険医協会会議室

５月15日（日）13時〜 会 場見せた︒

厚生労働省から︑大臣官
被災民間医療機関への公的

春の共済制度、好評普及中！

第79回評議員会

要請は保団連と協会の求2500人が参加し、募金45万円

扱いでは︑自治体によって

27

ーの棄損︑担当事務員の死

全被災者に公的支援をる と 説 明︒ 社 保 分 も 含 め

池内理事長
（左）
が厚労省の岡係長（右）に要請書を手渡した「保険医年金」「グループ保険」「所得補償保険」（４、５面に広告）

29

訴える池内理事長︵左端︶27

窓口負担免除国の予算で房総務課渉外調整係の東尚

研 究 診内研より
８面
面
内視鏡でがんはどこまで診断でき治療できるか

概算請求
歯科でも認めよ史係長︑保険局医療課の古７面

講師い ﹂﹁ 医 療 機 関 に 負 担 を 求

確定申告を終えて

日 時

助成︑④被災者の定期予防

３面

兵庫県保険医協会

賀紳介事務官︑医政局総務

東日本大震災特集﹁医療機関に負担求めない﹂

事
記
の
号
今

http://www.hhk.jp/

1652号

23

３・
県民集会

50

44

厚労省に緊急要請
池 内
理事長 が兵庫県保険医協会
発行所

第第１６５２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１１年(平成２３年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

東日本大震災 一部負担免除など

申請を却下された原告被爆
この日の証人尋問では︑た署名の扱いについて︑川行政と協力し︑対策を考え品や食料︑義援金を手渡し

務局員が現地入りし︑医薬庫協会︑大阪歯科協会の事を実施︑救援募金を呼びか訪問・救援活動・医療支援対策本部を立ち上げ︑激励◇東日本大震災救援対策

議文を手渡し謝罪要求︒

防策を講じたとしたが︑事不安を与えたと謝罪し︑予と経過を説明︒周辺住民にが水分と反応し︑出火したには誤って飛散した脱硫剤いくべきだ︒震災対策も︑問題︒情報公開を徹底して開で指摘してきたのと同じねてから︑煤じんデータ公な説明がされていない︒か

安が広がっていたのに十分﹁爆発音や火災で住民に不止策をとるべきとした上で故の原因を解明し︑再発防森岡理事は︑度重なる事

自治体に限り︑２カ月から立︒総務省が指定する被災 保障再開にむけた課題﹂をを延期する臨時特例法が成 ◇理事会特別討論 ﹁休業

被災自治体の統一地方選挙 理事会声明が了承された︒

へのインタビューを掲載② 原子力発電所事故に対するある藤末全日本民医連会長 を要請するなど︒福島第一ん赤旗は︑協会評議員でもの発言を紹介した︒しんぶ

ないよう全力を尽くす﹂と﹁﹃ 避 け ら れ る 死 ﹄ を 出 さ理事の現地入りを報道し︑療機関再建への公的助成 ―

酬の概算請求払い③被災医者一部負担金免除②診療報を執行︒国・行政へ①被災

け︑被災地協会への見舞金

明できなかった︒︵３月した︒

日理事会より︶を経て、立候補することができる」（第４条）ことになり、「協会役員は、５月定例評議員会で選出し、総会の承認を得るものとする」（第８条）ことになります。

−

兵庫

若干名

医科会員は各支部、歯科会員は歯

監事

若干名

科部会の推薦を経て、所定の立候補でに兵庫県保険医協会事務局へお届けください（立候補届出書は協会事

田中康夫衆議院議員らが基田辺氏は︑保団連の資料

調講演を行った︒

収分とほぼ同額の規模で法東神戸病院の滝本和雄医師

人税を引き下げている﹂との証人尋問もあり︑８歳の距離で被爆した原告につい述べ︑大企業優遇︑病院や者について︑動脈硬化が眼て︑相当な免疫力低下が考医療機関敵視の税制の転換に現れているものであり︑被爆により血管が傷つけらえられ︑Ｂ型肝炎ウイルス

も使いながら﹁国は消費税れたと考えられると証言︒に感染し発症したものと証

歯科医師の重点要求︵案︶︶に参加が承認された②保団連国会要請行動︵４／◇出席する③民主党県連に提出し岩崎寿毅阪神調剤薬局社長

西理事が党県連を訪問︑抗ていきたい﹂と︑検討が必たことをしんぶん赤旗が報①東日本大震災

月︑自家発電所

神戸製鋼は事故につい道︒また︑読売新聞も広川て︑昨年要との見方を示した︒

設備の破損でボイラー内の故のはっきりした原因は説

政府基準に従っているから蒸気が排出され︑爆発音の

東日本大震災を踏まえた

大丈夫ではなく︑改めて一６カ月の範囲内で投開票日 局長が報告︑理事者で討論

月

災 害 対 策 に つ い て も︑﹁ 政を延期できる︒

ような騒音が発生し︑府基準は守っている﹂と述から見直すべき﹂と︑徹底◇医療運動対策

テーマに中重治保団連事務べるものの﹁東北の状況をした安全対策と情報公開が①統一地

不可欠であると訴えた︒

2011年５月８日（日）12時

乳児期に１・２キロの至近

広島で原爆投下直後に弟を
を訴えた︒

会員訃報

「規定」により、「協会役員候補者は、医科は各支部、歯科は歯科部会の推薦方選挙に対する開業医師・の第79回評議員会で行われます。
◇情勢1802）までご連絡ください。
後︑保団連の住江会長と兵人

ご冥福をお祈り
申し上げます小川紘 先生
長田区 精・心・内科
３月 日
歳（☎ 078 − 393 − 1817、FAX078 − 393 −見ると︑今の想定で大丈夫【立候補締切日時】

若干名

３歳の時に１・７キロでの捜して入市し遺体を連れ帰言した︒

んの窓口負担となっ てい

れ ば︑﹁ そ の ３ 割 は 患 者 さ

酬に上乗せされているとすうように消費税分が診療報

梅村議員は︑厚労省が言った原告についても︑放射次回７月８日が最終弁論となる︒
辺功氏︑日医の今村聡常任
理事︑梅村聡参議院議員︑る︒これでは本当の非課税ではない︒国は非課税だといいながら実際は患者さんから取っているということであれば大問題だ﹂とし︑政府が進める﹁税と社会保障の一体改革﹂の中で取り組む方向だと述べた︒
行われたパネルディスカ
ッションでは︑フリーアナ
ウンサーの関根友美氏︑石川正弁護士︑船本智睦税理士︑古城資久赤穂中央病院
理事長がパネリストに加わり議論を行った︒フロアか勤務先・自宅住所・電話番号などを変らが発言した︒

ら宮崎秀樹元参議院議員や勤務医の先生方へなのかという思いはある︒

１ 名

副理事長

春樹

池内

理事長

原爆症訴訟で郷地理事が証言

入市での体内被曝など主張日に大阪地裁で開 た︒
性汚染物の体内被曝と説明３月した︒

この訴訟は︑原爆症認定

かれた原爆症集団認定第３
地裁に提訴

年に麻生太郎首

年４月から

次訴訟・口頭弁論で︑郷地 を求める被爆者３０６人が秀夫理事︵原爆症認定集団訴訟・兵庫ネットワーク代 した後︑ニューアルカイックで市民

日に︑尼崎市のホテル

兵庫県民間病院協会は３

公 開 セ ミ ナ ー﹁ 医 療 と 消 費

月受け︑認定促

不公平な消費税で医療訟も争われて 税 ―機関が崩壊する﹂を開催︑
郷 地 理 事 医療関係者や市民ら３００いる︒

医療ジャーナリストの田は︑右網膜動 人が集まった︒
脈閉塞症での

鉄所内で事故情報公開を求める森岡理事︵中央︶

届出書を使用し、立候補締切日時ま【任 期】【立候補届出の方法】

議長、副議長 各１名

表 ︶ の 証 人 尋 問 が 行 わ れ 相︵当時︶と原告側が交わした﹁８・６
確認書﹂以前に︑近畿で追加提訴し国と争っているもの︒ 並 行 して ︑﹁ 確 認書﹂以後も７

千人以上の大量の申請が却

県民間病院協会
消費税セミナー進・義務付訴下されたのを“不公平税制ただせ”

日︑神鋼神戸製鉄所内で 因・再発防止策などの説明が発生したこ於 保険医協会会議室【役職と定数】17

神 戸 製 鋼 所 と 懇 談 を 行 っ を求めたもの︒
た︒ネットワ人がークから森岡理事ら参加し︑神鋼側は小野田哲
也総務部次長・神戸業務グループ長ら３

森岡芳雄理事が代表を務とを受け︑原2011年５月15日（日）13時〜

更された勤務医の先生は、 協会組織部
70

務局にあります）。

第79回評議員会

新聞部まで【改選日時】

ご注文は、☎078−393−1807

理事

１年間の集大成。保険医に役立つ情報と保険医の運動を伝えた
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２年（2011年６月〜2013年５月）

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た︒
月に相次い

める石炭火力発電所問題をで神鋼神戸製考えるネットワークは３月

徹底した安全対策と
情報公開を

記

−

保険医新聞

「協会役員等の選出規定（細則）」にもとづく協会役員選出が、来る５月 15 日

14

「規定」にもとづき、協会役員改選について下記の通り公示します。

CD‑ROM縮刷版/合本

保険医協会１年の歩みを凝縮

報告会で発言する郷地理事（左）住所変更は協会までご連絡を
2333

兵庫県保険医協会役員改選の公示
26

11

10

国会議員や医師会など各分野からパネリストが参加

12

13

09

03

23

12

10

18

石炭火発ネットが神鋼と懇談（２）
第１６５２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

３月

日から

東日本大震災医療支援者に聞く

これから︑地域のコミュ 屋の目立つ町になってしま

利益を追求する市場経済

か︑その議論も必要ではな 立場から︑何を優先して実ニティーの復旧が大事にな った︒あのようなことは繰

は︑災害時には全く必要なはばらばらになり︑空き部

また︑柔らかい歯ブラシ

平穏が少しでも戻るよう︑る︒国は阪神・淡路の経験 り返してはいけない︒早期 の回復のため︑また︑心の必要だと感じる︒と歯間ブラシが大変喜ばれを活かしてほしい︒長田区 に︑住民の思いに応える復ウンの修繕なども行った︒

た︒特に︑歯間ブラシは普では︑行政が住民の希望を 興の展望が示されることを ﹁被災地被災者支援対策﹂ く︑人は生まれながらにし一心しなければなりません︒

必要です︒

真の平和理念から︑かね条の生存権における てから原子力発電所の危険すぎて賛成できません︒や の主張の正当性も︑改めて社会保障の観点から︑唐突 性を唱えてきた保険医協会

憲法

臨時復興支援増税には︑ます︒

補正予算の早期成立を望み て平等であるという主張も被害者の方々の生活基盤

行されるべきか︑再度議論段から使っていた方が多か

白石

国民一人ひとりの義援金

兵庫協会会員︑各人が肝が被災地に届くように︑義 に銘じて意見をあらゆる方

お申し込み、お問い合わせは、☎078−393−1807までいでしょうか︒

ったが︑避難所には届きに赤穂郡・歯科

東日本大震災に寄せて無視し再開発を進め︑住民 願う︒

投稿

くいものだったので︑要望
日まで宮城県仙 が大きかった︒お渡しでき

台市・石巻市の避難所で︑歯科検 る歯間ブラシの数にも限り診を行った木村正信先生︵中央区 があり︑必要な人全員に欲しいだけお渡しすることが・歯科︶に︑話を伺った︒
できず︑辛かった︒とを期待します︒

ん︒

援金詐欺が起こらぬよう︑ 面から出し合い︑協力し合はり︑国民の合意が必要で 検証する時期かもしれませ

対応強化を望みます︒物価 い︑そして私自身も自問自す︒
最初に︑東日本大震災の医科・歯科・薬科・事務の便乗値上げ︑物資の買い 答し︑東日本大震災被災地

被災者への声かけには︑非常に気を遣った︒身内を被災者の方々にお見舞い申局の一体活動の利点を生か

口内炎はないです
亡くし︑家や仕事も失った

し上げます︒尊い命を失わして︑兵庫協会ならではの

歯間ブラシは使われか？

年

被災者の抱えるストレスはれた方々に哀悼の気持ちをすか？
てませんか？﹂とお聞きす
非 常 に 大 き い︒ 私 も捧げます︒

秀夫理事（東神戸診療所所長）

郷地

被災者一人ひとりへの声かけが大事る と︑ わ っ と 声 が 出 て く
前︑長田で被災し父を亡く者庁に求める必要性もある したいと思います︒になりますよう︑強く願っ

被災地での開看護ボランティアから年の集い〜被災地の生活・暮らし︑防災と減災の視

路大震災

業医の課題／第３章 阪神・淡の学び／第２章

第１章

理事会特別討論

点︑災害時の医療と対策︱３９３︱１８０７︶まで

協会会議室

会 場

※理事会終了後

講 師を輩出する機会が増えるこる︒皆︑緊急的なもの以外
し︑﹁がんばろう﹂﹁復興﹂︵中央区・歯科︶はと遠慮しているので︑声

正信 先生
をかけ︑ニーズを掘り起このではないでしょうか︒

教室を回り︑一人ひとりとことが確認できた場合は支払基金

木村
避難所に入り︑歯科医師

や石巻市避難所を回った︒

ができるか︑検討しなけれ占めが起きないよう︑消費 復興支援に微力ながら尽力ばなりません︒

年前 医療貢献や医療支援には何の阪神・淡路大震災の教訓

災地の皆さま︑被災地各県

私たちの経験したが生かせるよう︑兵庫県保保険医協会の皆さまの勇気

す こ と が ポ イ ン ト と 感 じ という言葉が非常に辛く︑むなしく響いた記憶がある

私たちは医療人として︑が来ていると校内放送で呼だけに︑かける言葉がなく体制が甘くないか︑整備さ 命の尊さを主張しながら︑会に、被用者保険の被保険者である②レセプトの欄外上部に赤色で 不詳 と結集した兵庫の力が︑被被災者の状態としては︑

険医協会の総力を結集しれていなかったのではない

た︒て︑被災地の方々のお役にびかけてもらったが︑自分﹁お体を大切に﹂としか言立てるよう︑あらゆる意見ることが確認できた場合は国保連合から来られる方は少ない︒

えなかった︒被災者に黙っ①保険者番号を記載する。

そして︑政府の危機管理

口内炎やヘルペスが多かって寄り添い︑ケアする人が〈紙レセプトの場合〉

医師︑歯科医師︑薬剤師のの調整やテンポラリークラ膝 を 付 き 合 わ せ て 話 を 聞 た︒他には︑簡単な入れ歯き︑﹁ 入 れ 歯 は 痛 く な い で※いずれの場合も、国保の被保険者ま震災発生を受け︑一人でたは後期高齢者医療の被保険者であ保険者は特定できるが、記号・番号が不明な場合ています︒

兵庫県保険医協会／
西宮・芦屋支部 編

緊急重版！

必要な先生は協会事務局︵☎０７８

避けられる死をなくすために

兵庫県民集

になる。

④摘要欄の先頭に「不詳」を記録する。

協会は３・不詳 災１ と記載（記録） することする。

かつ一部負担金を免除した場合は、③番号は「999999999（９桁）」を記録

会︵１面報道︶後に︑元町※被保険者証の記号・番号が不明で、②記号は記録しない。

・大丸前で東日本大震災救

明な場合は、いずれかに請求する。
①保険者番号を記録する。

援街頭募金を実施︒１時間に、それぞれ別に束ねて請求する。
記載する。

弱で３万３５９１円の募金の連絡先を記録する。

４月23日（土）16時〜

25

請求先が国保連合会か支払基金か不〈電子レセプトの場合〉が寄せられた︒

名、患者に確認している場合にはそ頭に「災１」と記録する。

④摘要欄の先頭に住所または事業所区分」に「３ ： 支払猶予」、摘要欄の先する。
事項に「96」、保険者レコードの「減免池内春樹理事長︑武村義

欄外上部に記載する。

日 時

発行 クリエイツかもがわ、会員頒価
1,500 円（送料込）、 ご注文は、 ☎ 078 −393−1809 協会事務局まで

16③番号は「999999999（９桁）」を記録
レセプト共通レコードのレセプト特記

人・加藤擁一・吉岡正雄各②記号は記録しない。

〈電子レセプトの場合〉①保険者番号は「99999999（８桁）」
レセプトの欄外上部に赤色で 災１ と記副理事長が白衣姿で参加を記録する。
載する。

し︑買い物途中の市民など〈電子レセプトの場合〉〈紙レセプトの場合〉﹁被災地では医療機関もいる場合にはその連絡先を、レセプトの被保険者証を提示した場合にハンドマイクで訴えた︒

住所または事業所名、患者に確認してので、下記に記載します。

潰れ︑住民への十分な医療提供が困難になっている︒
医療体制の復旧のためにも医療機関再建に協力を﹂﹁被災者の多くが今後の生活に不安を感じている︒一日も早い生活再建のために︑今こそ阪神・淡路大震
災被災地の神戸から支援の手を差しのべよう﹂と呼びかけると︑子ども連れや若いカップルなど多くの人々

被災者の診療報酬請求の取り扱い

被ばく医療の実践から見た福島第一原発事故

窓口で患者さんから東日本大震災救援募金を集められている医療機関用に、全国保険医団体連合会が募金箱を用意しております。

被災地での生活と医療と看護

窓口用募金箱あります〈紙レセプトの場合〉
請求方法が厚労省から通知されました

15

27が募金に応じた︒

部負担金等を免除した方の診療報酬の現地に入り︑仙台市沿岸部

若者からお年寄りまで多くの市民から協力を得た︵３月 日︑元町・大丸前︶
27

18

16

保険者、記号・番号とも
不明な場合
東日本大震災の被災者について、一27

特集

今こそ、阪神・淡路 の恩返しを
元町・大丸前で街 頭 募 金

第１６５２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

２０１１年(平成２３年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６５２号（４）（５）２０１１年(平成２３年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６５２号

協会が県下各地で開催している在宅医療点数研究会
が︑好評を博している︒
１月 日に神戸市で開催した研究会には︑県下各地１人が参加︒３月 日にはの算定対象にならないこと

研究会は昨年 月発行の 訪問点滴注射管理指導料﹂けている場合は﹁在宅患者料﹂を算定している患者にたきり患者処置指導管理

参 加 者 か ら は︑﹁ 在 宅 寝が︑何年も続け

今日この頃です

ようとしている

テキスト﹁在宅医療点数のてこられた大先過程を終え︑３月 日に閉講した︒自身も聴覚障害者最初の開講式では﹁私ににか閉講式では手話スピー

い仲間に支えられて︑どう田中先生とできるか﹂と不安でいっぱた︒協会と尊敬する田中先チができるようになりまし

生に︑お礼と感謝の気持ちいでしたが︑特別講師の磯話なら役に立てる﹂との話者ですが︑俳優なみにジェ

まれつきの聾唖︵ろうあ︶

手話講師の田中先生は生にびっくりしています︒

ら︑少しは理解できること

ス で︑ 手 話 通 訳 を 見 な がた︒日々報道されるニュー東日本大震災が発生しまし

閉講式の翌日に︑悲惨なを伝えたいと思います︒

スチャーが上手でました︒

を聞き︑気持ちを新たにし部さんの﹁老いてからも手耕一︼ てみようと決心しました︒

間で勉強をさせていただきす︒講義中︑ユー

災害時︑障害をもった方の方々に救助の手が行き届々はどうされているのでしくことを祈るばかりです︒

モアと笑顔が絶え今までの勉強方

これからも習った手話をょ う か︒ 盲 人︑ 車 イ ス の法とは違い︑手話

少しでも使えるよう努力しず︑楽しい時間をや表情を書き留めていきたいと思っ ていま過ごすことができるわけにはいかす︒ありがとうございまし方︑その他たくさんの弱者ず︑繰り返し練習た︒

ました︒

することが大事で

職員

森本

晴美︼

︻垂水区・安積眼科した︒
しかし︑家に帰れば家事と仕事に追われ︑手話を覚内

北摂・丹波支部と但馬支部 予定されている︒
人が集まり︑４月でも開催され︑それぞれ人︑使用する皮膚欠損用創傷被加していきたい

今後もぜひ参もあります︶︒

ます︵驚くこと

ので勉強になり

日常的ではないにとってあまりることは︑歯科先生とお話をす

また︑他科の

思いがします︒々理解が深まる輩のお話は︑年など︑レセプト事例も示しせられた︒

覆材の請求などの質問が寄点について注意を促した︒

算 定 の ポ イ ン ト を 説 ながら算定を間違いやすい

西宮・芦屋支部は３月５日︑ホテル竹園芦屋で新規開 業 医 交 流 会 を 開 催︒﹁ 患者さんに好感をもたれる医院づくり﹂をテーマに︑株
式会社日本医業総研の田中人が参加した︒参加

徳一氏が講演し︑新規開業医ら者の感想文を紹介する︒︻芦屋市・歯科にしながら参加します︒も と思います︒
ちろん新規開業の先生方と私はこの会に参加するのは︑これで３回目になりま美香︼

なくつらいこともありまし

えることができずに︑情け

谷端方のお話を聞くのを楽しみたとき︑職場で手話のできである田中玉世氏︵神戸ろり︑手話表現を学んだ︒参私が開業して３年が過ぎ感じたのは︑私だけではなるスタッフが退職し困って交流するのも新鮮です︒﹁歯科領域は医学の要諦いた時期だったので︑習っす︒いつもベテランの先生

でいるが︑先生のご演題にかったように思う︒

係﹂︒この中で︑﹁医科からうあ協会︶を講師に︑看護

加者は医療現場で実践できた︒︻東灘区・歯科回初級手話学習会

回

回の ました︒講義の募集があっ
見た咬合治療の展開 三―叉神経系の端末からの侵襲が師︑歯科衛生士︑事務スタ
今回はこの研究に関わるるよう︑今後も継続して学人の心優しである﹂との先生の朴とつ

第協会文化部主催の第手話スピーチも達成

龍野な語り口に︑彼の歯科臨床た︒
実は︑あれも阪神・淡路大震災の翌年１９９６年
究所や国立公衆衛生院など
厚生省の研究機関をまとめへの強い期待と深い愛情を共鳴するものを感じ出席し護保険の訪問看護を受優先されることや︑介問看護等は介護保険が受けている患者への訪また︑要介護認定をりやすく解説した︒

改定のポイントをわか理料﹂との関係など︑と﹁在宅時医学総合管

患者処置指導管理料﹂

必要な﹁在宅寝たきり置を行う場合に注意が取り扱いや︑在宅で処﹁同一建物居住者﹂のされた訪問診療料等の明︒昨年の改定で導入

日には姫路・西播支部でも 手引﹂を用い︑講師が点数

歯科部会は３月 日︑歯科定例研究会﹁構造医学的見地より歯科医師へのメッ
セージ﹂を開催︒日本構造医学研究所研究主任・内科人が参加した︒参加役に︑全国の大学や病院あげて行われた歯科領域に関する大がかりな厚生科学研究があった︒
その表題は﹁口腔保健と全身に及ぼす影響﹂と題し

全 身 的 な 健 康 状 態 の 関 初級手話学習会が全て先駆的報告をされたのが諸成果に加え︑第三頸椎の習したいと意欲をみせた︒

人が半年にわた

顎位に与える重要性や骨盤

受講生の感想文を紹介す

ッフらと顎関節の関係性︑三叉神

先生である︒

経複合体の自律神経機能へ

る︒
歳代の若い
歳代の私を含め︑年齢層は幅広く︑ 人の仲

方から

参加者は︑

の関与など︑興味深い内容を披歴いただいた︒全身との関係性は歯科臨床でも近年研究が進み︑関心が募る
ところでもある︒

参加費

10

医 の 住 岡 輝 明 先 生 を 講 師 に︑当時の国立予防衛生研に︑者の感想文を紹介する︒
まずは冒頭をお借りして︑東日本大震災に被災された方々へ︑心からお見舞

会食しながら交流を深めた

26

い申し上げます︒この震災となった感があり︑こういう時にこそ︑
この島国を慈
しむこころを大切にしたいその震災がものです︒
一昨日に起きていたという日に︑この住岡先生のご講演に接した︒
私は現在矯正歯科を標榜し

宏之教授

三浦

岡林まで

☎078−393−1809

石本、山田まで☎078−393−1817

お申し込み・お問い合わせは、お申し込み・お問い合わせは、120人（事前申込順）

定 員

講 師

５月29日（日）ＪＲ明石駅改札前８時20分
初夏の京都で、「京菓子」手作り体験！世界遺産清水寺・二条城も巡ります大人9500円、小学生4500円

坂口 一彦先生

メモをとりながら聞く参加者

案

物

催

の

部

19

日 時
集 合
内 容

医歯学総合研究科

糖尿病内分泌内科 助教

文■明石支部■バスツアー

５月21日（土）14時30分〜
キッピーモール６Ｆ
患者応対（受付・電話）のスキルアップ〈初級編〉
講 師 マネジメントコンサルタント
松田 幸子先生
参加費 1000円（受講証を発行）※上級編は６月25日（土）14時30分〜

日 時
会 場
テーマ

東京医科歯科大学大学院

神戸大学大学院医学研究科

講 師

講 師

日 時
会 場
記念講演

５月21日（土）18時〜20時
伊丹シティホテル３Ｆ光陽の間
在宅末期がん患者における緩和ケア
関本クリニック（灘区）
関本 雅子先生―メタルフリー修復を成功に導くためのポイント―■北摂・丹波支部■接遇研修会

兵庫県農業会館111階

協会会議室

５月14日（土）16時〜18時

会 場

会 場

日 時

５月29日（日）14時〜17時

日 時
会 場
テーマ
講 師

DPP-４阻害薬と高用量メトホルミンを中心に

日 時■淡路支部■第33回支部総会

２型糖尿病治療薬の展開

想

５月28日（土）15時〜
洲本市健康福祉館３階会議室
神戸大学病院美容外科のアンチエイジン
グ医療への取り組み〜美容治療の現況
神戸大学大学院医学研究科美容医科学講座 杉本 庸先生■北阪神支部■在宅医療研究会

メタルフリー修復の現状と将来の展望

1013て医業を営ん

習った手話で、ろうあ者の方と交流会

13
15

10

支

先輩・新規開業の先生と交流楽しみ10

歯科定例研究会

薬科部研究会

西宮・芦屋支部 新規開業医交流会

16 55

感
20

26

文

13

10

60

15

から会員・スタッフら１１

想

全15回を修了

間違いやすいポイントを解説
歯科医療は
医学の要諦
感

46

は私たちひとり一人の課題

内科医の住岡先生が歯科へメッセージ

在宅医療点数研究会 各地で好評
歯科定例研究会「構造医学」（６）
第１６５２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

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Ｑ2

は☎078−393−1809（歯科直通）まで。

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Ａ2

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日新信用金庫2.125％、尼崎信用金庫2.300％、中兵庫信用金庫3.425％●社保・国保の振込指定が必要です（片方指定の場合は0.2％上積み）。
●この他、子弟教育資金、住宅資金、勤務医生活安定資金があります。
●お問い合わせ・お申し込みは、協会融資部☎078−393−1817山田まで。

ᾜὶᾓ̬ᨖҔ἟ἕ ἚὁὊἁẅ

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母体となって運営し、医薬品･医療器材･歯科器材･生活関連商品を数多く取り扱っています。
■ご注文は電話、
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■Ｗｅｂサイトから、最新の取扱商品･価格がご覧いただけます。利用方法はお問い合せください。
URL http ://e-mdc.jp/■ご利用者・ご希望者の協会会員には、１カ月に１回「medical net」
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※会員外10000円

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2000円（昼食代含む）

講 師

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兵庫県農業会館11階112号室

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５月28日（土）14時30分〜

会 場
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10

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休日加算は算定できません。時Ａ1

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1123− 会員向け融資制度のご案内 −保険医のための医薬品、医療材料、医療機器の共同購入事業

間外加算は、「診療応需態勢を解除し21

22

第１６５２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

２０１１年(平成２３年)４月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 444

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６５２号（８）

内視鏡でがんはどこまで診断でき、治療できるか？
―消化管内視鏡診断／治療の現況と展望―☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

梅垣 英次先生講演

大阪医科大学第２内科

http://www.hhk.jp/

はじめに
近年、消化器内視鏡関連の機器開発のbiopsyの時代が近い将来訪れると信ずに施行されると思われる。内視鏡医は通連携下での診断的治療はあり得ると考える。

常内視鏡、特殊内視鏡などを駆使して術るが、腹腔鏡下手術という治療選択肢も前の病変診断率の向上に努め、適応外病

念頭におきながら、消化器内科医は不用

消化管内視鏡治療

変に対するESDは極力慎むべきである。

意なESDにより、根治性が得られず、患それら新しい機器を用いた検査および治表２に、消化管内視鏡治療の歴史を示

100％の正確な術前診断はあり得ない者に負担をかけるような治療を行うべき療の普及に伴っ て、 実際の臨床の場です。1969年の常岡による胃ポリープ絞扼

ため、消化器内科医と消化器外科医とのではないことを肝に銘じる必要がある。

は、新しい診断学が構築されつつある。

術、1970年の丹羽による高周波ポリペク

進歩には目覚ましいものがある。また、

これら、新しい内視鏡機器と診断学をトミーに始まる。

駆使して診療にあたることは、 患者の1983年には、現在の内視鏡的粘膜下層

QOLの向上に寄与すると考えられる。

切 開 ・ 剥 離 法（ ESD ： Endoscopic
Submucosal Dissection）の原型とも考え

消化管内視鏡診断

られるERHSE法が開発された。当時、現

表１に、消化管内視鏡診断の方法を挙在のようなハイパワーの高周波発生装置

げる。通常内視鏡および色素内視鏡が、もなく、出血や穿孔などの合併症のため

その内視鏡診断の基本になることは言う

広く普及するには至らなかった。
その後、少しでも大きく病巣を切除すまでもない。
食道癌に対しては、ルゴールとトルイ

る様々な工夫がなされた。1984年、多田

ジンブルーによる二重染色により病変のらにより病巣の粘膜下層に生理食塩水を範囲と深達度の診断が可能となり、また注入し、２チャンネルスコープを用いて食道蠕動をうまく利用して認められる、切除するstrip biopsyや、1992 年には内

いわゆる

か

視鏡先端にキャップを装着して吸引法にら、がんの深達度を推測することが可能

より病巣を切除するEMRCなどが開発さである。

れたが、いずれの方法も一括切除できる

畳み目模様

縦ヒダ

胃癌に対しては、通常観察とインジゴ

1996 年に、小野らによりESDが開発さ本であるが、近年では酢酸とインジゴカれた。ESDでは、手技的難易度は高いもルミンを組み合わせた色素内視鏡も開発のの、消化管のどれだけ大きな病変でもされ、胃癌の範囲診断の向上に寄与する

理論的には切除可能となり、従来は外科と考えられる。

的に切除されていた大きな病変でも、内ESDの手順を示す（図）。

ッド、大腸を中心とした拡大内視鏡によ１．マーキング

るピット診断にピオクタニンが用いられ

２．粘膜下局注：粘膜下層へ生理食塩

それらの診断能に、さらなる上乗せ効果を期待して行うのが、特殊光による内視鏡診断である。
１、狭帯域フィルタ内視鏡（NBI：Narrow Band Imaging）
NBIは、内視鏡観察光の分光特性を変更することで、粘膜表面の血管や粘膜微
細模様の強調表示を行う光学的な画像強調技術である。
①粘膜表層の毛細血管像の強調表示
415nmの狭帯域光：粘膜表層の血管像
を、茶色の色調で描写する。
540nmの狭帯域光 ： 表層下の血管像

水やヒアルロン酸ナトリウム、グリセオールなどを局注して、 病巣を膨隆させを、針状メスなどで作成する。
４． 全周切開 ： 各種デバイスを用いて、マーキングの外を切開する。

切開・剥離法の手順

１．マーキング２．粘膜下局注

４．全周切開５．粘膜下層剥離

３．プレカット

ＯＣの確実な避妊効果と利点の伝え方〜その普及のために〜
日 時 ５月28日（土）17時〜19時
会 場 協会会議室
講 師 弘前女性クリニック（弘前市） 蓮尾 豊先生
共 催 ＭＳＤ株式会社

早期胃癌に対する内視鏡治療（EMR）の適応原則は、脈管侵襲がなく腫瘍が一括切除できる大きさと部位にあることと考 え ら れ る。EMRの 意 義 は、 従 来 のTumor reductionの考え方から、 外科的

れだけ大きな病変でも一括切除可能な治果をもたらす。

療手技であり、その意味では画期的な方

２、自家蛍光内視鏡法と言える。

（AFI：Auto‒Fluorescence Imaging）

現在、教室では深達度ｍの分化型胃癌

青色励起光が上皮下層に到達すると、でUl（−）・ 長径２㎝以下の分化型胃癌

自家蛍光が発生する。蛍光観察とは、そをESDの絶対適応、深達度ｍの分化型胃の自家蛍光を画像化することで、従来の癌でUl（−）・ 長径２㎝を超えるもしく

内視鏡観察では発見・診断が難しい早期はUl（＋）・ 長径３㎝以下の病変を適応の腫瘍性病変を蛍光の強度あるいは色調

拡大病変（JCOG0607 第Ⅱ相試験）としの違いとして表示し、病変部の発見・診てESDを行っている。今後、さらに未分断を容易にするものである。

化癌に対するESD適応拡大の可能性に関も現在開発中であり、生検を行わずに咽（2006年３月：胃癌に対するＥＳＤの保険適用）

剥離し、病巣を切離する。

るべきと考えられ、ESDは基本的にはどわせることにより、さらに超拡大内視鏡

1969年 常岡 胃ポリープ絞扼術
1970年 丹羽 高周波ポリペクトミー
1983年 平尾 ERHSE
1984年 多田 strip biopsy
1985年 竹腰 EDSP
1992年 竹下 EMRC
1993年 増田 EMR-L
1996年 小野 切開・剥離法（IT knife）

５．粘膜下層剥離：病巣の粘膜下層を切除術と同等のCureを求める治療法であ新しい診断法として、NBIによる特殊

内視鏡的切除術の歴史

診療内容向上研究会 第467回

３． プレカット ： デバイスの入る穴②粘膜表面の微細模様の強調

光内視鏡検査や拡大内視鏡検査を組み合図る。

を、シアン系色調で描写する。
色素内視鏡に、類似したピット強調効

通常内視鏡
色素内視鏡
ルゴール、トルイジンブルー
インジゴカルミン、酢酸
メチレンブルー、コンゴレッド
ピオクタニン
特殊光観察
ＮＢＩ（狭帯域光観察）
ＡＦＩ（蛍光観察）
拡大内視鏡

表２

視鏡的に切除することが可能となった。

ブルー、胃酸分泌領域の同定にコンゴレることがある。

消化管内視鏡診断の方法

病変の大きさには限界があった。

カルミンによるコントラスト法がその基

さらに、腸上皮化生の診断にメチレン

表１

しても、前向きの臨床試験が組まれてい
る。

おわりに

頭領域から食道、胃、小腸、大腸のがん

高齢化社会を迎えて、今後、適応拡大の存在診断、病変の広がり、深達度、組病変はもとより、それ以外の病変、適応

織型までの診断が可能となる、optical外病変に対しても、ますますESDは盛ん

病院・有床診療所対策部 医療安全管理研究会

リスクマネージメントの光と影〜守りの美学 今、何をすべきか 注射用抗生剤キットの活用〜
日 時
講 師
参加費
共 催

５月28日（土）16時〜18時 会 場 兵庫県農業会館10階101・102号室
順天堂大学医学部総合診療科学 大学院医学研究科病院管理学教授
医療安全推進部長 小林 弘幸先生
無料※受講証を発行
ファイザー株式会社 企 画 株式会社 デントブレイン
お問い合わせ、お申し込みは、☎078−393−1803まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から