2021年 4 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

患者負担増は必ず中止を︱︱︒協会は３月日︑国会要請行動を実施︒国会議員へ︑新型コロナウイルス感染症対要請した︒

原則２割への引き上げ中止をにハードルが高い﹂と述べた

機関だけを救済するのは非常の負担軽減になると盛んに宣伝しているが︑実際は公費のの実現を﹂と訴えた︒
清水議員には︑政府が計画

軽減額が一番大きい﹂とし︑長が﹁受診抑制による減収はかっている︒これまで通り要だ支援に濃淡があることも分支援制度を創設してきた︒たＴｏ キャンペーンによる補助での負担増には反対だ︒Ｇｏ

水議員は﹁新型コロナ禍の中介議員引き受けを訴えた︒清

担２倍化に反対する署名の紹止める﹂ 緊急国会内集会に﹁＃医療費窓口負担２倍化

署名の紹介議員引き受けを快歳以上の医療費窓口負医療機関の責任ではない︒政望はきちんと田村憲久厚生労

金で物価が下がったとして︑は︑ウェブ参加を含め１５５する筆超となる患者負担増中止を求める署名を提出した︒協会
府として補償してほしい﹂と働大臣に伝えたい﹂とした︒

年金が引き下げられようとし上 で︑﹁ こ れ ま で さ ま ざ ま なから武村義人・川西敏雄両副理事長が参加︒盛山正仁衆院

これに対し︑武村副理事長はて い る︒ 年 金 を 引 き 下 げ た

緊急国会内集会

国民を医療から遠ざけるなへ奮闘するとの計画の阻止き国会で政府ともに引き続引き受けるとの紹介議員をつけて医療から遠ざけること

齢者へのさらなる負担を押し

活や健康が脅かされている高ただでさえ新型コロナ禍で生えている実態などを告発し︑で身体能力が落ち︑骨折が増が新型コロナによる自粛生活長が︑自身の医療機関の患者集会では︑武村義人副理事人が参加した︒

決意を述べの﹁歳以上医療費窓口負担

集会には︑新たに約６万筆は許されないとした︒

た︒
福島議員も
要請に対し
歳以上の

昨年︑右肩の腱を痛めて入院手術を受けた︒私はた

またま病院内紹介

だったが︑看護師

も理学療法士も執刀医に誇りを 持 っ て お り︑
﹁世界の○○ですから﹂﹁○○先生に診てもらいに来られたのですか﹂と声をかけられた︒スタッフに慕われているのは︑微笑ましくもあり︑羨ましくもある▼医療者とは報酬だけでな

く︑誇りと生きがいで労働意

欲が生じるものである︒しかしコロナ禍では︑感染者引き受けが強制され︑本来の機能を休止し︑スタッフの仕事を変えざるをえない公立病院も出てきた︒過重労働が生じ︑生きがいを失ったケースもある︒あらぬ差別も受け︑転職者も︒そして︑病床不足から医療崩壊に至った▼果たして緊急事態だから仕方ないのだ

ろうか︒日本は人口あたりの病床数が多いと言われるが︑負担２倍化など︑いっそうの域住民と協力して安心・安全

関西番組出演に取り組み︑地険医年金と︑兵庫協会独自の開始しました︒定評のある保た場合に必要なスタッフ数はい︒ＥＣＭＯを１台稼働させや 感 染 病 床︑ Ｉ Ｃ Ｕ も 少 な

先進諸国に比べてスタッフ数
社会保障制度改悪を進めよう

積 立 年 金 Ｄｅ ｆ Ｌ︵ デ フ エ

受診抑制による減収等︑依然伴う医療提供体制の逼迫や︑コロナウイルス感染症拡大に多くの医療機関では︑新型果を報告し︑公益医療を守る

スコミに対してアンケート結を強めてきました︒また︑マて︑政府や国会議員への要請に基づく減収補填﹂等を掲げ

拡 充 ﹂﹁ 昨 年 度 診 療 報 酬 実 績と︑﹁助成金 ・ 給付金などのつ か み︑ コ ロ ナ 対 策 の 強 化

行って会員医療機関の要求をど︑会員サービスのいっそう

トリルグローブ等の斡旋な足したアルコール除菌剤やニ開業相談︑新型コロナ禍で不開業セミナー︑税務・雇用・しての各種研究会開催︑新規導の相談︑オンラインを併用

査相談︑新規を含めた個別指求の相談や減点・返戻等の審会﹂をスローガンに︑保険請

つ︑ 会 員 に な っ て 得 す る 協

ま た︑﹁ 頼 り に な り 役 に 立い申し上げます︒

りいっそうのお力添えをお願

お勧めください︒先生方のよ医︑勤務医︑ご子弟に入会をぜ ひ︑ お 知 り 合 い の 開 業

期待に応えます︒

した共済事業が︑みなさまのほか︑あらゆるニーズに対応

動車・火災保険等の損害保険と新グループ保険︑割安の自保障を実現したグループ保険

償保険︑１億２千万円の大型下がった医療機関には単発的られようとしている︒収入が床削減と低医療費政策は続け

問題点に気づくべきだが︑病れを渋るのも理解できる▼コ

民間病院がコロナ患者受け入ず︑ぎりぎりで経営しているスタッフで対応せざるを得

低医療費政策のため︑少ない

大ごとである︒自公維による日現在７６２８人︶︒

宮武 博明

厳しい状況が続いています︒

ために国の責任で医療機関経の充実に努めています︒

組織部長

このような中でも菅自公政

営を安定させる必要があるとップ！負担増﹂署名やラジオ

夜の酒も楽しめない︒︵酔︶つ︒将来不安ばかりでは︑今を渋る自公維の政策に腹が立のみ︒国民に必要な医療福祉

な補助金や給付金︑制度融資

ロナ禍を経験して政府はこの協会では︑４月から６月末

訴 え ま し た︒ さ ら に︑﹁ ス ト
歳以上の医療費窓口︵ ４面に案内︶

同時に春の共済制度募集も権が︑新年度予算で社会保障

協会は︑緊急アンケートをん︒の医療の実現に向け活動してお問い合わせは、☎078−393−1817までとしていることは許せませ

２割化撤回を求める﹂署名が

﹁

齋藤

准教授

驚くほど多く︑ＥＣＭＯが必医療費窓口負大阪市立大学大学院経済学研究科

要な患者１人引き受けるのも集まり︑かけつけた国会議員

講ル︶︑ コ ロ ナ 禍 で 加 入 が 増 え

担２倍化で政16時〜 「ポストコロナ社会をどうつくるか 〜人新世の『資本論』〜」ている休業保障制度と所得補に提出した︒

幸平氏

特別講演

きました︒

府は現役世代

第98回評議員会の自然増を１０００億円も抑
制し︑

好評受付中

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

協会５階会議室場

会

盛山議員には︑川西副理事

議員︵自民党 ・ 上写真︶と清水忠史衆院議員︵共産党︶︑は﹁医療機関は規模や標榜科訴えた︒これに対し盛山議員﹁支援制度で一息つけた医療

コロナ禍のさまざまな不安も75
取り組み︑会員数７７００人

協会がサポートします75

５月16日（日）13時〜

策と患者窓口負担の引き上げ中止を要請し︑累計２万７千

福島瑞穂参院議員︵社民党︶が面会に応じた︒同日には国に関わらず厳しい状況である

機関も多い︒引き続き医療機

75

諾した︒

会議員会館にて︑﹁ ＃医療費窓口負担 ２倍化止める﹂ 緊急
ことは他の議員よりもよく分

４面

国会内集会が開催された︒
かっている︒しかし他の業種

研 究 診内研より
CKDの診療面ない﹂と署名いによる医療機関経営の保３面

春の組織強化月間スタート

国会議員へは︑①新型コロ

環境・公害対策部市民公開学習会講演録「原子力発電のコストと負担」

師上︑負担増など断じて許され

２面

時

関の公益性を鑑み︑減収補填

審査対策部だより
個別指導時の録音と弁護士帯同

日でも経営状況は厳しく︑医療盛山議員に医療現場の実情を伝え、要請書を手渡す

歳以上の高齢者窓口負担のお問い合わせは、☎078−393−1807まで リーフ表紙

障︑②厚生労働省が計画する

事記

兵庫県保険医協会75

18

マイナンバーカードによるオンライン資格確認に反対するリーフレットを今号に同封しています。顔認証付カードリーダーの拙速な導入にはご注意を。

ナウイルス感染症への医療提リーフレットを今号に同封

供体制整備や診療報酬概算払

署名累計２万７千筆超提出（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

清水議員（上写真中央）、福島議員（下写真中央）
が署名紹介議員の引き受けを快諾

まで﹁春の組織強化月間﹂にの達成をめざします︵３月75

春の共済制度普及!

30

http://www.hhk.jp/

1970号

の
号
今

負担増中止の声を国会議員へ
兵庫県保険医協会
発行所

第国会要請行動
３・18

第１９７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２１年(令和３年)４月５日(毎月３回５・15・25日発行)

神戸市政学習＆市民集会
点として維持されてきた﹁あした︒また︑震災を機に高齢んしんすこやかルーム﹂の廃者のコミュニティづくりの拠

医療・福祉充実の神戸市政へ転換を止や︑５カ所ある水道センタ

初志貫徹・
口分田勝先生なられるのではないかと推測されると周囲が目に入らなく活動︵ 年４月〜 月︶に取

良い歯科医療﹂を求める署名授︶の開催︑②﹁保険でよりそれはあたかも狩猟民族がした︒

り組むこと等が報告された︒な人物で︑外見のイメージの込んでしまうエネルギーがおたことは知事も︑市長も巻きような執念を感じさせ︑信じ会をどうつくるか〜人新世の・特別講演﹁ポストコロナ社◇機関会議

あらためて協力すること等が的解決を求める請願署名﹂に◇災害対策 全国災対連﹁被ように知性的な先生で︑独特

庫県下でも再開される。

ある。録音・帯同により、威圧的を４割削減しようとしていでデジタル化を理由に来庁者
療費の無料化や中学校給食な見直せば︑高校卒業までの医三宮再開発などの大型開発をを考えていた方がおられた︒

御方と思っていた︒同じことら考えて︑赤穂に関係のあるておられる︒医院のお名前か

令息の口分田真先生が継承し動部長を２０１２年に逝去さことに驚いた︒反核・平和運面は猛烈なファイターであるを漂わせえておられたが︑内な香りが匂いたつような風情

良い︑悪いものは悪い﹂と区も勝手に推測した︒

たのではなかったかと︑これら︑後世に残る作品を残され芸術家になっ ておられたありだった︒◇情勢

医学研究所山本太郎教授︶

・ 長崎大学熱帯

ロナ禍で問われる医療と社記念講演﹁感染症と文明〜コ

藤 幸 平 准 教 授 ︶︑ 第﹃資本論﹄﹂︵５／の実施︵４月〜５月末︶の協

医師の働き方 健康調査│﹂

国共同調査│開業医師・歯科

回総会

立大学大学院経済学研究科齋◇地域医療部 ①第連医療研究フォーラム︵９／︑ ・岐阜︶に向けた﹁全印象だった︒まじめで︑明る純粋でクリーンなお方といういる緊急事態宣言を２週間再埼玉︑千葉の４都県に出してイルス対応で東京︑神奈川︑

政府は新型コロナウ

県下で計８市町で採択︑２市について︑尼崎市議会で請願充実を求める意見書請願運動の指定難病医療費助成制度の力が了承された︒また︑②国会﹂︵６／承認された︒

る︒今の神戸市はコロナ禍で
会場からは医療機関職員かどが実現できると解説した︒

れるまで別する潔さを持っておられ︑・大阪市

苦しむ市民のための施策でなた︒地域医療改善のために︑

回保団

く︑巨大再開発を進める冷た読売新聞を退社され︑作家に

東灘区の社保協でも会長としでも猪突猛進︑ドンキホーて長らく先頭で奮闘された︒①市民学習会

４月17日（土）14時30分〜16時30分

場

神戸市勤労会館403・404

講師

関西大学社会安全学部公衆衛生学教授

Zoom参加希望者は、右のQRコードより登録。
来場申し込み・お問い合わせは、☎078−393ー1807までができる。威圧的な指導を防止す
32条では、個別指導を含む行政指る観点からも、個別指導時の録音
導について、「相手方の任意の協をおすすめする。

◇歯科部会︵３月 日 理事会より︶

13

21

会あいさつ
ら︑神戸市の医療機関支援策

松 本 氏 は︑ 赤 穂 浪 士 の 参なられた松本順司氏である︒
謀︑または影の指導者にならく︑少々の悩みや苦労は蹴散

延長し︑

高鳥毛

敏雄先生

想像すると言われた方がおらコロナ禍を通して問われた
日本の公衆衛生と地方自治まで求めるファイトに関してお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

れた︒

時

会

好志郎先生
桂

https://bit.
ly/3wb5goQ

日協会６階会議室に 立 ち︑は新型コロナ患者受け入れのれた寺井玄渓を調べておられ

テ型ではなく︑周囲と調和をらしてしまう先生という印象

正義感が強く﹁良いものはい市政だ︒しかし︑市民が動みを対象とした限られたものであり︑感染の不安を感じな取りながらことを運んでおら

年以上務められけば政治を動かせる﹂と訴え

がら医療を提供し続けているた方であったが︑資料が全くれたので︑トラブルは起こら

今必要な雇用管理のポイント 〜ミクロとマクロの２つの視点で〜

﹁新型コロ
た︒
味口俊之市会議員︵共産︶な い の で﹁ 口 分 田 玄 瑞 診 療で趣旨採択の到達となったこ

は、協会で顧問弁護士等をご紹介

ナウイルスが神戸市新年度予算とその問

医療関係者の不安に沿った施所﹂の看板をご覧になって︑とが報告された︒●医院経営研究会は右に出る人はおらず︑集中

第51回総会記念講演会
兵庫県自治体問題研究所

４月例会

先生は︑一見すると物静か

3000円（医院経営研究会会員は無料）
参加費−1809まで
指導大綱や行政手続法の趣旨か

場
４月24日（土）14時30分〜17時

桂労務社会保険総合事務所

会
時師

社会保険労務士
日

講する。
しかし、医療指導官・事務官にの感染拡大

題点について説明︒協会の会策が必要との発言がされたほ﹁コロナ禍でこそ求められる局側に声をかければ録音すること
指導大綱）。また、行政手続法第が 採 択 さ れ︵ ３ ／ ４ ︶︑ 兵 庫

か︑中小業者の支援策の充実

口腔ケアの大切さ﹂︵６／６

寧に行う」とされている（厚労省

日までとした︒

員アンケート結果を紹介し︑﹁口分田玄瑞診療所﹂といの確認のため録音します」と厚生を受けた︒

県内診療所の７割が減収となうユニークなお名前は印象にさせること」を目的に、
「懇切丁

た︒

なかった︒しかし︑自分のすい」と定めている。

は︑現在の

36
ることに口出しするなという20

53

資料があれば教えてほしいと

19

16

考えられ︑私に紹介を依頼さ

078−393−1840、歯科☎078−393

政の転換を求める多くの意見寄せられることがある。

や中学校給食の改善など︑市きたい。お問い合わせは、医科☎っており︑医療機関への支援

指導が行われたとの相談が協会にが急務であるが︑神戸市にはは、まずは協会までご連絡いただ・岡山大学大学院高柴正悟教

ながるような言動など、威圧的な残るもので︑街行く人の中で実施通知が届いた会員医療機関

は︑赤穂浪士の討ち入り姿をよっては、保険医の人権侵害につ自信は強いように感じた︒一で可能である。 帯同する弁護士

効率最優先ことにもつながる。

つの標的を捉えたら手にする

不利益な取扱いをしてはならなの日本社会

険診療の取扱い、診療報酬の請求れた︒それ以来︑口分田勝先

あらかじめ厚生局に送付することの矛盾を明

導内容の誤りを指摘し訂正させる

生とお話しする機会が増え従わなかったことを理由として、

らかにし向上及び適正化を図ること」「保が出された︒

険医が弁護士に委任し、委任状をた︒にも関な発言が抑制されるとともに、指取り組む姿勢が見られないとり、行政は「相手方が行政指導にわらず︑国個別指導は、「保険診療の質的災者生活再建支援制度の抜本

この先生の診療所は﹁口分回評議員会

田玄瑞診療所﹂で︑現在はご

第民にとって重要な福祉が削減

人されようとしていると批判︒◇出席

ジタル化を推し進めようと狙った獲物は逃さないというし︑神戸市も行財政改革方針

好司

日︑神戸市勤労会館で︑神戸

岡本

市政学習＆市民集会を開催︒

灘区10

神戸支部も参加する﹁神戸98・市民要求を実現する会﹂とーの１カ所への集約など︑市

24

会場・オンラインあわせて

武村義人協会副理事長があいさつ

21

稿
投
員
会

﹁市民にあたたかい神戸をつて、指導時の録音と弁護士帯同がはなおもデ

弁護士帯同は、指導を受ける保武村義人協会副理事長が開指導（新規含む）が、４月以降兵

20力」 のもとで行われるものであ人以上が参加した︒

ぎ、保険医の権利を守る手段とし

10

録音は、指導当日に「指導内容くる会﹂﹁市民目線で神戸市

ら逸脱するような指導を未然に防70等に関する事項について周知徹底

政を考える懇談会﹂は３月９

コロナ禍での非常事態宣言により中断していた厚生局による個別

新型コロナを機に医療を充実させる市政へ変えようと
武村協会副理事長が訴え

個別指導時の録音と弁護士帯同（２）
第１９７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)４月５日(毎月３回５・15・25日発行)

再計算

政府検証

再計算

となったが︑原子力に否定的

政府検証

昨年９月６日に環境・公害対策部が開催した市民公開学習

その後︑安倍政権時の２０

0.6
1.0

な立場の人も︑推進する立場

１５年に新たなコスト計算が

0.6
1.0

龍谷大学政策学部の人もおり︑タブーなしで検証しようと試算を行っ た結故費用等の︶いろんな費用を示された︒私は委員でなかっは高い﹂となった︒

果︑﹁ 他 の 発 電 に 比 べ て 原 発

全部︑含めたとしても︑やはたが︑この時に原発は事故コ

7.2
3.5

会﹁原子力発電のコストと負担﹂︵講師
・大島堅一教授︶の講演録を掲載する︒
２０１６年には世耕弘成経り︑発電単位当たりのコスト
ストを含めても安いという結兆円としているが︑すでに除染廃棄物に関して︑最近

福島第一原発事故が起こっ

情報公開請求を行い︑大変な

ＬＮＧ火力

が高すぎて

は︑コスト

は東電にある︒この賠償は超ることは明らかで︑賠償責任

京電力が加害者で汚染者であ

福島第一原発事故では︑東原発事故のあとに政府はイギリスで﹁原子力損害賠償・廃炉等支

計画されて

政府の計

援機構﹂ という組織を作っ

長期にわたり︑必要な費用は算にはさまた︒この組織は事故の賠償の東電の純資産を超えている︒

ざまな問題

ために東電に資金の援助を行

いた原発建

があるが︑

っ て お り︑ 金 額 の 上 限 は な

設から日立

計算方法は

く︑必要ならば何度でも行うにも関わらず︑東電はつぶれ踏襲し︑先ことになっている︒東電に返ていない︒なぜか︒

ほど述べた済の義務はない︒この資金の

た︒

安全対策費

原資は国債だ︒国債を発行す

が撤退し

用の増加と

で︑これは国が予算を組んで自己費用の国民の税金で払っている︒一れば毎年利息の支払いが必要
に原発の運

増加︑さら
転期間の減

方︑元本は最終的に関電等の電力会社が負担金として支払少を踏まえ︑さらに燃料費・バックエンドコストを２００うこととなっている︒負担金

原発ゼロを求める署名︵表面︶の原資はというと︑電気料金

１年から２０１０年の平均とするという新たな想定で計算なく︑東電が支払うべきだろ

推進する国の考え方となってり︑東北電力管内なら ％にだ︒結局︑税金と電気料金としかし︑２０１６年４月か

最後に︑電力の需給状況にのぼることもある︒

しなおすと︑コストは図２の

日本でも再生可能エネルギ

いる︒

ら電力が自由化し︑私たちがついて述べたい︒日本は原発

なお︑同様にベースロード

う︒

電力会社を選べるようになっを﹁ベースロード電源﹂とす

電源と位置付けられている石いう形で皆さんが負担していて計算したものだが︑それでた た め︑ 関 電 等 の 電 力 会 社

るとしている︒電力供給が一

炭火発は︑温室効果ガスの排る︒
も図のように高くなる︒原発は︑これまでと同じように電定の原発を発電のベースとし出が非常に多く︑世界的にはーはかなり増えている︒関西はどう考えても高いのだ︒

気料金で負担させることがでて最優先とし︑その他の再生

パリ協定に基づいてなくして分にり︑処分費用はどれだけかかるか分からない︒

が最大 ％を占めるときもあ

電力管内でも再生エネルギーとされている運転期間後に廃きなくなってしまった︒それ

可能エネルギーなどで供給量

いこうという方向になってお年

炉と放射性廃棄物の処分が待では困るということで︑送電を調整しようというものだ︒

り︑金融機関や企業も投融資年︑最長っている︒放射性廃棄物は処

線使用量から支払うことにし

しかし︑この考え方はもうさらに原則万年かかるとされておようと制度を変更した︒つま時代遅れだ︒地球温暖化対策

境問題のみで適用される原則

負担と応益負担︒そして︑環は大きく三つある︒まず応能政策に関する費用負担の原則

払うのかが大変重要だ︒公共

もう一つ︑この費用を誰が発のコストが安いというのな

し︑政府が説明するように原ください﹂ と説明すべきだ

用が支払えないから負担しては﹁東京電力が負担すべき費てしまっている︒せめて政府にか消費者負担原則に変わっ

汚染者負担原則がいつの間でまかなうというのが︑ドイし︑足りない分を火力発電等

能エネルギーの発電量を予測る︒事前に電力需要と再生可

００％とする方向になっていし︑電力は再生エネルギー１

ルギー消費を効率的に少なくとして今︑世界の流れはエネとが求められている︒

能汚染もない社会をつくるこ

火発をやめ︑気候変動も放射

環境を破壊する原発や石炭が︑極めて時代遅れである︒

火力発電所を建設している

神戸製鋼が今から新しい石炭

しなくなっている︒神戸では原発のコストは誰が負担しているか

で応因負担︒つまり汚染者負担原則だ︒

ツなど再生可能エネルギーをも負担することとなる︒

り︑電力会社を変更した世帯

ように高くなる︒できるだけ原発ゼロ基本法の制定を求める
請願署名にご協力を原発のコストを低く見積もっ福島第一原発事故から10年――

エネルギー供給は再エネ最優先で署名用紙の注文は、☎078−393−1807まで

済 産 業 大 臣︵ 当 時 ︶ が﹁︵ 事日本が原発建設を進めてきは原発が一番安い﹂と発言し政府の原発推進四つの説明
た理由について︑政府はずった︒世耕氏は︑関西電力役員耕氏の発言の根拠となった︒

果を発表しており︑これが世一つは安全性についてだ︒とどう説明してきたか︒
らの金品受領問題に関連して
しかし︑これにはからくり

高浜町元助役の関連企業社長がある︒原発のコスト計算に明してきた︒
から献金を受け取っているこ
は︑建設費や燃料費︑保守費﹁絶対事故は起きない﹂と説
次に温室効果ガスを出さな
立性・公平性のある発言とはとが明らかとなっており︑中加え︑追加の安全対策費や賠といった単純な発電コストにいのでクリーンだと言ってきいえないが︑しかしこの発言た︒しかし︑放射能を出すのが本当なのか客観的に考えて・５兆円に膨らんでいる︒さへの交付金等の政策費用︑さ費︑研究開発費や立地自治体

償費などの事故リスク対応

で︑もはやクリーンとは言えみたい︒

なくなった︒
そして︑原発は安いと言ってきた︒このことについては
後程くわしくお話しする︒

処理にかかるバックエンド費

らに廃炉や使用済み核燃料の安全対策・事故対策に
膨大な費用
まず事故前の政府の試算を最後に︑原発がないとエネ
ルギーを安定供給できないとらに除染廃棄物の最終処分費
束作業もデブリ︵溶けた核燃用も含まれず︑事故現場の収料︶を取り出すまでの費用しる︒
２０１５年の計算では︑こか計算していない︒

用などの社会的費用がかか

れら費用を非常に少なく見積

電気事業連合会が出した﹁原子力コンセンサス２０１０﹂

もっているのだ︒

見よう︒図１は２０１０年にの資料だ︒水力のコストが一が止まっても電気がなくなる
わけではないことは︑事故後

番高く︑次に石油で︑天然ガ説明してきた︒しかし︑原発のこの 年が証明している︒

安全対策費は事故以前の安ス︑石炭︑原子力の順に安く

全対策が不十分な原発の建設なるとされている︒

ことが明らかになった︒帰還4

ら︑国民に負担させる必要は

92ても︑政府は同様の説明を行

費をもとにし︑１基６００億

困難区域で︑除染後の土壌を

今年３月11日に東日本大震災・東京電力福島
第一原発事故から10年を迎えました。しかし今も、事故原因は究明されず、事故はいまだに収束していません。にもかかわらず、政府は原発事故被害者の賠償打ち切りなど事故被害者を切り捨て、原発の新増設、再稼働を進めています。
兵庫協会では、全国保険医団体連合会（保団連）も加盟する「原発をなくす全国連絡会」が進める「原発ゼロ基本法の制定を求める請願署名」に取り組んでいます。ぜひとも医療機関でご協力いただきますようお願い申し上げます。

38ってきた︒２０１８年のエネ

原発事故後︑これらエネル

使って食用の作物を作るといルギー基本計画でもこの四つ

１基２千〜３千億円にのぼ円となっているが︑事故後はされ︑進んでいたのだ︒気づかないうちにこのようなことが進められてしまってこのように原発のいる︒

年を経て︑いっそう拡大している︒アメリカでは︑大手電力会社エクセロンの副社長が︑新しい原発
はコストが高すぎて

2.1

政府検証

1.6

建設できないと発言60

1.3

している︒一昨年に

2.1

再計算

1.7

0

4.9
5.5
4.0

1.7
4.5

3.5
2

石炭火力
原子力

40

12

ギーのコストを計算しなおそ

12

6

3.9
3.0
2.1

10.8
1.5
8

1.5
1.7
10

社会的費用
燃料費
運転維持費
資本費

コストは事故から

出所：電気事業連合会「原子力コンセンサス2010」1014

うと︑民主党政権時に設置さ5に関する記述が維持され︑２10０３０年に原発比率を２割程

石炭
天然ガス

5.3
5.7
6.2

原子力

う計画が非公開の会合で決定【おおしま けんいち】 専門は環境・エネ
ルギー政策論、環境経済学。著書『原発のコスト』（岩波新書） で大佛次郎論壇賞受賞、他に著書多数。原発事故後、政府の総合資源
エネルギー調査会基本問題委員会委員、内閣
官房国家戦略室エネルギー・環境会議コスト等検証委員会委員を務める。2018年から原子力市民委員会座長

2210（円／キロワット時）

16

発電コスト検証ワーキンググループと演者による再計算結果の比較
図２
（割引率：
３％）
出展：電気事業分科会（２００４年１月２３日）

・２

堅一先生
大島

る︒また︑事故費用も15れたのが﹁コスト等検証委員

龍谷大学政策学部教授会﹂だ︒私も要請があり委員（円／キロワット時）度に維持するという目標を持
っている︒

10.7
11.9

石油
水力

0

事故前に提示された原子力発電のコスト
図１10

第１９７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)４月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

環境・公害対策部市民公開学習会講演録「原子力発電のコストと負担」

国民に負担を押し付ける原発

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)４月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９７０号（４）

CKDの診療診 内 研
よ り 519−透析導入ばかりでなく、CKDの発症を予防する−

日本腎臓病協会

新規透析患者数の減少目標

吉祥寺あさひ病院 副院長 腎臓内科
東京医科大学 腎臓内科学分野 兼任教授
腎臓病療養指導士 教育研修小委員会 委員長☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

安田

隆先生講演

外来診療において、医師のみで行動

血圧はより低い値を目標とする系疾患発症と関連する。摂取したＰ変容を促進していくのは至難の業でが、過度の降圧は急性腎障害（acuteの吸収は、肉や野菜に含まれるＰで慢性腎臓病は、透析療法が必要とある。行動変容を促すには、多職種

kidney injury; AKI） やめまいやふは比較的少なく、無機Ｐは90％以上なる末期腎不全にいたるばかりでなの医療者が患者に関わり、それぞれ

らつき、さらに転倒、骨折の危険がが吸収される。このため、食品の安く、心血管系疾患の発症リスクが増の立場から適切な支援を行う必要があるため、目標血圧は個々の症例の定化剤などとして用いられる無機Ｐ

加する疾患で、進行とともに患者のある。

状態にあわせて決定すべきである。

を多く含む食品、すなわち、加工食

高齢などで動脈硬化の進行した症例

品や清涼飲料などをできるだけ避け

では下げすぎに注意が必要である。

ることが大切である。

QOLを低下させる。2018年に厚生労働省より、腎疾患対策のさらなる推腎臓病療養指導士

進をめざして「腎疾患対策検討会報

日本腎臓学会では、腎臓病の克服

血圧の自己管理を強化するには家庭告書」 が提示された。 その中にはへ向けて日本腎臓病協会を立ち上

血圧の測定と記録が重要で、これにCKD重症化予防の徹底とCKD患者のげ、協会が取り組む四つの事業の一より過剰な降圧を予防することもで

QOLの維持向上という全体目標ととつとして腎臓病療養指導士の育成と

きる。

もに、
「2028 年までに、年間新規透その普及が掲げられた。腎臓病療養

析患者数を35,000人以下に減少させ指導士は、チーム医療に際して、そる」という具体的な達成すべき成果

れぞれの職種の専門的な知識のみな

糖尿病を伴うCKDでは、血糖の管使用や軽度の脱水などの些細な要因

目標が示された。

らず、他職種の分野においてもCKD理も重要である。一方、CKDでは、

でAKIを 起 こ し や す く な る。 そ し

AKIの予防を念頭に
CKD管理において注意すべき点の第一は、AKIを予防するという点である。CKDはAKIの最大の感受性増血糖管理と食事療法

大因子で、CKDでは腎毒性の薬剤の2018年の新規透析患者数はおよそ管理についての基本的な共通知識を

腎機能障害の進行とともに低血糖をて、AKIの反復はCKDの進行を促進

40,000人であり、目標達成には今後持ち、適切な指導を行うことのでき生じやすくなる点には注意が必要でさせる。このため、腎毒性の薬剤の10年間で新規透析患者数を１割以上る医療スタッフの資格である。すなある。血糖管理には、メトフォルミ

回避や予防接種などによるAKIの予減少させる必要がある。このためにわち、チーム医療の一員として正し

ンに加えて、DPP４阻害薬、SGLT-2

防を念頭に置いた診療が必要となは、進行したCKDを腎臓専門医が適い知識のもとで、適切な指導を広く

阻害薬、GLP１受容体作動薬などのる。CKDではその他にも、骨粗鬆症

切に管理するとともに、CKDの発症普及させるための制度である。

低血糖を生じにくい薬剤が使用可能

や骨折リスク、 そして歯周病の増を予防し、治療効果の高いCKD早期

現在、看護師、薬剤師、管理栄養となっ てきている。 これらの薬剤

加、さらに低栄養やフレイルなどのから適切な管理を行うことが重要で士の資格を有する方々が腎臓病療養は、 その有用性と副作用を考慮しリスクが高いことが知られている。

ある。したがって、一般の診療医が指導士の資格を得ることができるて、使い分けていくことが勧められこのため、長期にわたる診療継続のCKDの発症および進行促進因子を理が、資格は容易に取得できる制度とる。

中でこれらを予防していくことが大解し、適切に対応していくことが大なっている。診療所や薬局において

食事療法では食塩制限、そして進切となる。

も医療スタッフがこの資格を取得

行したCKDではサルコペニアや栄養

また、CKDでは腎機能障害の進行

し、CKDの予防と進行抑制のために障害を生じない工夫のもとでの蛋白とともに腎性貧血、治療抵抗性の高多職種で患者に関わっていただける

制限が行われる。また、CKDという

血圧、高Ｋ血症、酸血症などさまざことを切に願っている。

とカリウム（Ｋ）摂取制限が強調さ

まな併発症が出現する。これらは腎れてきたが、むしろ果物や野菜など

臓専門医の管理を要することが多からＫや植物繊維成分を多く摂取す

く、必要と考えられる症例では腎臓患者の行動変容への支援を
CKDの発症、そして早期CKDの進
行を抑制するために管理すべき事項には、血圧、血糖、脂質、尿酸値の目標血圧を設定する

切である。

管理に加え、適切な食事療法、適切血圧の管理はCKDの発症予防、そることによる血圧低下や腎機能障害

専門医に紹介の上、二人主治医となな体重の維持、運動の励行、禁煙、

してCKDの進行抑制のためにも重要

進行抑制効果が明らかとなっ てきって、腎臓専門医のアドバイスの元

飲酒量の適正化など多数ある。できである。食塩制限をはじめとする生た。

での管理が勧められる。

るだけ多くの項目を管理すること

活習慣の是正とともに、個々の患者

このため、CKDの初期ではＫの制が、予後の改善につながることが示にふさわしい血圧とするには降圧薬限は必要なく、むしろＫの積極的なされているため、可能な限り多くのを使用しなければならない。蛋白尿摂取が勧められる。もちろん高Ｋ血CKDの発症そして進展防止には、事項への介入が必要となる。

患者ごとに柔軟な対応をを伴う症例では、 血圧管理ととも症の発症には常に注意が必要で、CKDのリスクの段階および早期CKD

一方、これらの事項の多くは患者に、蛋白尿の可能な限りの減少も目CKDの管理には腎機能とともに定期からの多方面にわたる長期的な管理

自身によるセルフケア、すなわち行標とするため、RAS阻害薬の使用が的な血清Ｋ濃度のチェックを欠かすが必要である。継続には患者の生き動変容を要するものである。忙しい

勧められている。

ことはできない。

方に配慮した方法が必須となる。腎

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臓病療養指導士の活用を含め、多職べき点はリン（Ｐ）の摂取制限であ

種で患者の気持ちをくみ取り、患者る。CKDでは血管石灰化の進行が予にふさわしい対応が行われていくこ

後と深い関連を有している。 そしとが望まれる。

て、CKDでは早期から体内でのＰの（2020年12月12日、診療内容向上研

過剰貯留が示されている。過剰なＰ究会より、小見出しは編集部）

は血管石灰化を引き起こし、心血管

支

部

の

催

物

案

■西宮・芦屋支部■第５回新型コロナウイルス感染症研究会「COVID-19院内クラスター発生から終息までの経過と現在の診療の実際」
日 時 ４月17日（土）15時〜
会 場 協会５階会議室
講 師 尼崎医療生協病院 内科 井上純一先生
会場定員 40人
Zoom視聴のお申し込みは、idichi@doc-net.or.jpまで、メールの件名を「4／ 17 新型コロナ研究会Zoom視聴」とし、本文に①医療機関名、②お名前、③電話番号を記載の上、4／16正午までに送信してください。
来場参加をご希望の方は、☎078−393−1817まで

㾎天災や火災、新型コロナウイルス感染症による休業損害に■明石支部■研究会

ビジネスキーパーの休業損害補償「新型コロナウイルス感染症COVID-19
感染拡大防止のための最新エビデンスから知っておきたいこと」
日 時 ４月17日（土）18時30分〜20時
会場定員 35人
会 場 アスピア明石北館８階学習室803
講 師 口分田玄瑞診療所院長・協会副理事長 口分田真先生

㾎三井住友海上あいおい生命の医療保険とガン保険

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