国立感染症研究所から128■皆さんも進化されましたか？

なかった生活が日常になってきました。オンライ保育園の先生方、関係者の皆さまンで研修を受けるとは考えてもみなかったことで先月号（本誌⚒月号）でお伝えしたとおり、日す。オンラインで子どもの様子をご家庭に届ける

本国内で新型コロナウイルス感染症が発生して一と誰が考えていたでしょうか。

年経過しました。まずは、過去の状況を冷静にそＡ保育園では、保護者との紙の連絡帳が唯一のして未来をも冷静に受け止めていきましょう。

方法であったのに対し、オンラインの連絡帳にないよいよワクチンが、医療従事者から開始し、りました。毎日のクラスの様子のみならず個人の順次高齢者、高齢者施設職員へと接種が予定され成長の様子が、保護者や祖父母も画面を通して共ています（2021 年⚒月 18 日現在）
。しかしなが有できるようになりました。体温測定の記録、身ら、まだまだ注意が必要です。これまでと同じ生体測定の記録、食事やトイレの回数といった記録

活に戻ることはないでしょう。

することが目的ではなく、情報を共有できます。

しかし、一年前の不安でどうにもならなかった文字通りの見守りをすることが可能になりまし

状況とは違い、対策をするうえでわかってきたこた。祖父母の方は、会えないけれど、様子がよくともたくさんあります。様々な活動を中止や延期わかるとおっしゃっているそうです。

してきましたが、何もかも制限するのではなく、Ｂ保育園では、保育発表会は人数が多くなるの感染症対策をしながら、保育園での生活を、子どで中止の案があったのに対し、近隣のビデオ撮影もも大人も楽しく、工夫していきましょう。の専門家の協力のもと映像として配信をしました。

冬の季節は水が冷たく、手洗いが不十分になり専門家による撮影ですので、一人ひとりの子どもやすいですが、どうしたら、楽しく手を洗うことの表情をとらえていました。会場には各家庭保護ができるでしょうか。食事の時間はお互いの顔を者⚑名のみの参加でしたが、祖父母宅では、それ寄せ合うことは難しいですが、どうしたら、楽しぞれにインターネット中継で同じ時間に観ることい時間になるでしょうか。たくさんの人が同じ時ができました。のちに祖父母から電話が入り、た間と場所に集まる行事は密になりやすいので卒園くさんの感想を伝えてくれたそうです。

式ができるのかどうか不安ですが、どうしたら、昨年の 12 月ごろには誰も考えてみなかった方一緒に感動的な時間をすごすことができるでしょ法ですが、とても便利になりました。画面を通じうか。てだけの出会いは少しだけ寂しい気持ちにもなり多くの保育園が、子ども、保護者、職員の皆さますが、全く会えないままの状態や、行事を中止

まの笑顔を守るためにたくさんの工夫をされてきした時の子どものがっかりした気持ちを思えば、たと思います。おそらく一年前には想像もしていどのような方法でも子どものためになったのでは

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国立感染症研究所から128ないでしょうか。Ａ保育園やＢ保育園のように、（2021 年⚒月 18 日）感染者数も減少傾向にあり多くの保育園がやってみようと挑戦されたこととます。しかしながら、今後の流行の動向にも注意思います。進化していると思います。悩みながが必要です。

ら、よい方向になっているにちがいありません。

その⚑つが、変異株の動向です。ウイルスは、変わっていこうとすること、その先に、これまで例えば毎年流行するインフルエンザウイルスもそみたことのない景色があります。それは、とてもうですが、少しずつ変異していると考えられてい楽しいことなのです。家庭で保護者と一緒に保育ます。学校の理科室に DNA の二重構造の模型が園の様子を見ることができて、喜びもあったことあったことを覚えていらっしゃるでしょうか。ワと思います。先生方の勇気をふるってがんばってトソンさんとクリックさんが 1953 年⚒月 21 日にくださっている姿に、子どもたちも影響を受け、発見しました。地球上の多くの生物の遺伝子上の大きく成長しています。こうした取り組みも感染情報の解明が始まりました。DNA は二重らせん症対策の⚑つです。

構造で⚒本の鎖になっていますが、そのうち⚑本一方で、今でも医療従事者の皆さま、保健所等と、ほとんど同じ塩基配列を持った物質に RNAの行政の皆さまは、生命を守るために、日夜対応があります。新型コロナウイルスは、この RNAしてくださっています。そのことを想い、感謝

ウイルスで、通常⚒週間で⚑か所程度の速度で変し、私たちはするべき感染予防対策をしっかりし異していると考えられています1)。ていきましょう。日常の衛生管理こそ、大事なのではウイルスが変異することで、感染力の強さです。もしも間違った対策や勘違いをしていたのや症状に変化があるのか？といえば変化が生じるであれば、見直していきましょう。見直すため場合もあります。ですので、ウイルスが変異してに、オンラインで開催されている研修にもご参加いるかどうかを迅速に把握することは、感染症対ください。

策では非常に重要なことです。

今後の流行状況によっては、従来通りの方式で2020 年 12 月 15 日に、BBCNEWS においては卒園式は中止、延期になる可能性もあります。

⽛英イングランドの一部で新型コロナウイルスの人々が同じ時間に同じ場所に集まることが高いリ変異株が急速に広がっているのが確認されたと、スクであることは、この⚑年でよくご理解されてマット・ハンコック保健相が 14 日に報告した⽜きたことと思います。よく考えて、熱意をもってと報道がありました 2)。

複数の選択肢を用意して、感染症対策をしつつ、2020年12月22日に、国立感染症研究所は以下卒園式をご検討ください。そして⚕歳児クラスのの報告をしました 1)。
⽛英国では、過去数週間に麻しん風しん予防接種⚒回目の確認をして（予防わたって、ロンドンを含む南東イングランドで新接種歴の確認は最大のプレゼントです）、小学校型コロナウイルス感染症（COVID-19）症例の急に送り出してください。

速な増加に直面しており、疫学的およびウイルス学的調査を強化してきた。そして、南東イングラ■変異株ンドで増加しているCOVID-19 症例の多くが、新2021 年⚑月⚘日に新型コロナウイルス感染症

しい単一の系統に属していることが確認された。
⽜において緊急事態宣言が出されましたが、⚒月⚖この時は、イギリスの変異株は、日本国内では日までの予定を延長することになりました。2020見つかっていないと報告されています。ECDC

年末ごろに新規発症者のピークを迎え、現在（European Centre for Disease Prevention and保育界 ● 2021.03

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Control）の報告では、これまでの流行株よりもはこれから変異株の占める割合が上昇することが感染性が高い（再生産数(R)を0õ4以上増加させ、見込まれていること。これらの変異株はウイルス伝播のしやすさを最大70％増加）ことが示唆されの感染・伝播性が増加している可能性があることていました 3)。先の国立感染症研究所の報告でから、まん延した場合には、従来と同様の対策では、英国からの輸入リスクがあるものの、現在はは、これまで以上の患者数や重症者数の増加につ英国からは外国人は原則入国禁止で、日本人等のながり、医療・公衆衛生体制を急速に圧迫するお入国者は、空港での検査と 14 日間の自宅待機がそれがあることを伝えています。

行われており、輸入リスクは低いとしていました。

今後も変異株の感染者が発生した場合、報道発

ところが、年が明けてまもなく、2021 年⚑月

表等を通じて情報提供がありますが、変異株であ⚖日には日本国内で⚑例目の⽛新型コロナウイルっても、これまで通りの感染予防対策は同じでス感染症（変異株）の患者等の発生⽜について報す。密集、密接、密閉にならないように距離をと告がありました 4)。海外からの帰国歴のある患ること、マスクの着用、手洗い等です。動向にも者で、国立感染症研究所で検査したところ、英国注意をしていきましょう。

において報告された変異した新型コロナウイルス感染症（変異株）と確認されました。
その後、まもなく⚑月 10 には英国から入国し参考文献
1õ 国立感染症研究所英国における新規変異株た患者とその濃厚接触者に変異株が⚓例確認さ（VUI-202012/01）の検出について（第⚑報）

れ、⚑月 18 日には英国に滞在歴なしで濃厚接触

https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ka/coro

者でもない患者（静岡県の男女⚓名）に変異株へ

na-virus/2019-ncov/10074-covid19-27.htmlの感染が確認されました。

2õ BBCNEWS（2021年12月15日）

変異株で最も心配することは、より重症化しや

https://www.bbc.com/japanese/55312144

すいのか、ワクチンは効くのかといったことです3õ European Centre for Disease Prevention

が、厚生労働省は⽛WHO によると、これらの変and Control. Rapid increase of a SARS-CoV-2

異が、より重症化しやすい、あるいはワクチンがvariant with multiple spike protein mutations

効きにくい、とする根拠は今のところ認められてobserved in the United Kingdom. December

いません。他方で、今後、世界中でさらなる調査

20, 2020.

分析が必要としています。
⽜としています 5)。

https: //www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/

現在、国立感染症研究所が国内で確認された新documents/SARS-CoV-2-variant-multiple-spik型コロナウイルスの遺伝子を調査しており、2021

e-protein-mutations-United-Kingdom.pdf.

年⚒月 12 日に⽛感染・伝播性の増加や抗原性の4õ 厚生労働省新型コロナウイルス感染症（変異変化が懸念される新型コロナウイルス（SARS-株）の患者等の発生について令和⚓年⚑月10日

CoV-2）の新規変異株について（第⚖報）
⽜としhttps://www. mhlw. go. jp/stf/newpage_15970.て情報提供をしています 6)。この報告では、変html

異株は日本を含む世界各地で検出されているこ

5õ厚生労働省新型コロナウイルスに関する Q&Aと。国内においても、渡航歴のない者や渡航歴の（一般の方向け）ある者との疫学的関連のないVOC-202012/01のhttps://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bu

感染者が各地で報告されつつあること。流行国で

nya/kenkou_iryou/dengue_fever_qa_00001.html

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国立感染症研究所から1286õ感染・伝播性の増加や抗原性の変化が懸念さ

金曜日：Ａさん濃厚接触者として PCR 検査を受れる 新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）の新ける。結果判明が休日になるため、午前

規変異株について（第⚖報）に保育課や保健所へ連絡、相談のうえ、

https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ka/coro

陽性だった場合の臨時休園（Ａさんの最na-virus/2019-ncov/10169-covid19-35.html

終出勤日を⚐として 14 日間休園）と濃厚接触者の選定など対応を確認した。

■保育園で新型コロナウイルス感染症が発生した

土曜日：午後 12 時過ぎ、Ａさん陽性と報告が入実際の事例から(2)る。保育課へ連絡、保育課から保健所へ先月号からの続きです。

連絡、職員が休園の連絡、濃厚接触者へ未就学児の感染例、発症例は非常に少ないものの連絡実施後、濃厚接触者へ保健所からの、職員が初発例となって保育園での発生事例は連絡。

あります。先月号でお伝えしたＡ保育園は、自分翌週の火曜日：濃厚接触と選定された職員⚑名の保育園で発生が確認される前の週に、同じ地域（Ｃさん）が陽性（無症状）と報内の別の保育園（Ｂ保育園）から事例報告を聞い告が入る。保育課へ連絡、Ｃさていたこともあり、対応がしやすかったとのこと

んの最終出勤日を⚐として 14 日です。

間を加味し休園延長。

今回も、Ｂ保育園の看護師さんに、メールインタビューした内容をお伝えします。今回の事例も本事例は、2020 年⚙月の段階での対応です。

職員で初発感染例があり、その後臨時休園をされ職員の初発事例から休園の措置をとることとなた事例です（＊その時の対応事例となっています

り、とても大変な対応であったと思いますが、行ので、今後もこの通りの対応であるとは限りませ

政担当者とも迅速に連携をし、決断されたと思いん。保健所、保育課と連携をしていきます）。

ます。現在（2021 年⚒月）では、みなと保健所

火曜日：Ａさんこの日まで通常出勤。Ａさん夜にの報告（本誌 2020 年 12 月号）を参考にし、園児39度の熱が出る。
水曜日：Ａさん朝には熱が下がったがそのまま自宅待機。午前に医療機関を受診。その際には風邪と診断を受けた。

への感染事例は少ないこともあり、長期の休園措置をとらなくてもよい事例も多くあります。
本事例では、職員と保育園の職場内の関係により注目していただければと思います。体調が悪く

木曜日：Ａさん昨夕に再度高熱が出たため午前にても水曜日にそのまま出勤していたらどうなって医療機関を再受診。レントゲンと採血検いたでしょうか。体調が悪くても、職場に言え査を受ける。発熱に加え咳症状、鼻詰まず、そのまま仕事を続けていたらどうなっていたり、嗅覚障害もあった。

でしょうか。Ａさんは、しっかり自分の体調管理

同日午後（16：30）、Ａさんと同居してをして、報告をして、医療機関に受診をしていまいないが週末に接触のあった家族（Ｂさす。翌日の体調変化の際にも医療機関に受診をしん）が PCR 検査を受け陽性。Ａさんはています。また、週末に会った家族の状況も連絡

Ｂさんの濃厚接触者になる。この時、Ａをうけ、その内容を職場にも迅速に伝えていまさんはＢさんと居住の自治体が違うためす。今回のＢ保育園では、自分の健康状態を伝えＡさんの自治体へ連絡相談をした。

やすい職場作りがなされていたと思います。日頃
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からの園長先生、看護師さんの職場環境への配慮

⽝(6) 最後に、今回の対応を、他の園と共有をしがあったことがうかがえました。

ようと思った理由をおしえてください。かくしておきたい気持ちはなかったですか。
⽞⽝(1) 今回の感染者の発生があったとき、まず、

⽛保健所へ連絡後に必要な資料を記載したFAX最初にどう思いましたか。
⽞を頂きました。濃厚接触者の選定のために必要な⽛
⽝いつ来るかはわからない⽞⽝いつあってもお資料を、職員が動揺する中で情報収集することはかしくない⽞と職員間で話していました。陽性者非常に大変でした。事前に知っていれば準備が出の濃厚接触者であり症状が出ていたので、⽝やは来たこともたくさんあったと感じ、保健所に相談り⽞と思いました。
⽜して準備資料の書類を看護師会で共有しました。

⽝(2) 最初に誰に相談しましたか。
⽞おそらく看護師が中心になり対応していくだろう

⽛すべてのタイミングで⚑番初めに園長と主任と考えました。園長も園長会ですでに話をし⽝感に相談報告しました。園長から保健所に連絡し相染したことは決して悪いことではない。一生懸命談確認をしました。濃厚接触者の確認段階で初発対応したことを、胸を張って話せばいい。共有し例の検査結果が出ていませんでしたが、陽性の可

たら良い⽞、
⽝まだ、経験のない園にとり、事前に能性が高いと考え、連休で関係各所との連絡や対少しでも分かっていれば、心構えや準備が出来、応が難しくなることを想定して保育課に報告相談

良い対応手段を考えることに繋がるかも知れないをしました。
⽜から。
⽞と言っていました。私は、用意するもの、⽝(3) 今回の対応を通して、もっとも心強かった経過の共有で見通しができ、経験のない保育園にのは、どなた（部署）でしたか。
⽞伝えてあげたいと思いました。一方で、来年度新⽛実際に対応してくれた保育士リーダーと保健入希望の方で、見学予定者があったので連絡をど所です。
⽜の様に入れるべきか検討が必要でした。
⽜⽝(4) 今回の対応でとても大変だったことは、何だったと思いますか？⽞

■実際の事例から学ぶ（職員の不安への対応）

⽛保護者への連絡、職員への伝達（保健所とのどれだけ多くの保育園の先生が、自分が感染し確認事項）、不安への応対です。また最初に伝えないように細心の注意をされてきたことでしょた臨時休園中にはありませんでしたが、延長するう。自分が感染したことで与える影響の大きさをことを保護者に伝えた後、他の場所での保育の要考えると、どこにも出かけず、職場と自宅だけの望連絡があったため、保育課と対応を協議しまし

生活だったことと思います。また、園内で新型コた。
⽜

ロナウイルス感染症に感染したという報告があ⽝(5) 今回の対応について、どういう準備をしてり、濃厚接触者調査を行ったところ、陽性者が数おけばよりスムーズだったと思いますか。
⽞人確認された保育園もあったことでしょう。悪い

⽛保健所から求められる資料がわかっていればことをしたわけではありませんが、直面した出来先に準備ができました。特に名簿の用意です（保事にお疲れになったことと思います。そうした先育園にある台帳がそのまま使えなかったので、改生方に、本来であればかけつけて背中をさすってめて作ることになってしまった。
）もし用意がでお気持ちをお伺いしたいところです。二次感染対きていれば、連絡や対応がもっとスムーズだった策をしっかりしていく気持ちに切り替えていただと思います。
⽜けるように、寄り添いたいと思います。こうした8

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大変な毎日であっても、笑顔を絶やさず毎朝子どり泣いてしまうことがあったそうです。初発例のもを受け入れてくださり、保護者の出勤を見送っ職員の方は、どんなに苦しかったことでしょう。てくださってきたことと思います。本当にありが感染することは悪いことではないのです。そう

とうございます。先生方のおかげです。

した理解が周りに無いように感じてしまうくらい今回の事例から学ぶこともたくさんありましの苦しさだったのではないでしょうか。Ｂ保育園

た。日ごろからの管理職（園長先生）との信頼関の看護師さんは、出勤してからも何度も心細い職係や職員間の連携があることを感じていただけた員に対して声を掛けていきましたとおっしゃってでしょうか。感染症対策は、保育園の組織としていました。こういうときだからこそ、声をかけて行う必要があります。そして、有事の際には専門いけることはとても立派なことだと思います。そ家に早い段階で連絡をし、相談することが大事でれができるから、こうした事例を共有してほかのす。そうした一連の対応ができていたと思いま

保育園の役に立ちたいと思ってくださったと思いす。なお、このＢ保育園ですが、後からわかったますし、サーベイランスをして地域の情報を共有ことですが、自治体での保育園サーベイランスのする意味を知っているのだと思います。職員の方必要性をいち早く認識をして保育課、保健所に働が、傷ついて辛く思ってやめてしまうのではないきかけてくださった保育園でした。最初のところかと感じたそうです。感染症にかかることで、離で、⽛いつ来るかはわからない⽜⽛いつあってもお職への危機になることは、あってはならないこと

かしくない⽜という早期探知に対する姿勢があなのです。本人を追い詰めたり、しんどい思いをり、園長先生の⽛感染したことは決して悪いことさせたりしてしまうことがないようにしなければではない⽜というお言葉に、感染症対策への理解なりません。

があると感じました。感染症対策は、情報の共有

実際には、検査結果が出るまでの期間に保育をは基本です。隠してしまうと、早期対応につなが続行してよいのかどうかも園長先生はじめ不安だ

りません。心構えができていれば、対応がしやすったと思います。濃厚接触の定義や検査体制は、くなります。サーベイランスが必要であるという状況によって変更されていることもありますのところにつながっています。

で、いま、何をしなければならないのかといった最も皆さんにお伝えしたかったことは、初発感ことを冷静に受け止めることができるように、保染例の職員の不安への対応についてです。未知の健所との連携、相談は常に必要です。また、保育ことに対して、誰もが不安のみならず恐怖に陥っ園に子どもを預ける保護者に対応しなければなりてしまいます。そうした恐怖の感覚は、思いもしません。事前に、短時間保育の可能性や休園の可ない方向に人々の気持ちを向けてしまうことがあ能性もあること、状況によって対応が変わる可能ります。心無い発言もあったことでしょう、不安性があることを伝えておく必要もあります。現在で、不安でしかたがなかったことでしょう。Ｂ保は、SNS 等によってさまざまな不確定な情報を育園でも、漏れ聞こえてきた職員間の何気ない会含めて、保護者は情報を受け取っていますし、捜話、職員の子どもの預け先に連絡やお休みのご協し求めてもいます。自分の保育園から伝達される力があったことや職員家族の仕事への影響などか内容を冷静に受け止めていただくように、伝達方ら、感染した職員は自分を責められているように法を事前に伝えておくとよいと思います。これか感じてしまったそうです。自分は出勤して良いのらも、日々の感染症対策をしっかり行って、常にだろうかと思うと言ってきたそうです。不安にな有事には備えておきましょう。今後も新型コロナ
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ウイルス感染症の発生があるかもしれませんが、にすること。
⽜を忘れないでください。いつの日

あわてないで、保健所と連携をして、冷静に対応も、不安に思っているすべての方々に思いを寄せしていきましょう。そのとき、⽛子ども及び保護ていきましょう。

者・職員が差別的な扱いを受けることがないよう

https://www.niid.go.jp/niid/images/vaccine/vaccine-poster/20200401/20210401vaccine-poster.pdf

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