2022年 7 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

活が豊かに︱︱︒協会は７月９日︑協会会議室とオンライランキングでも最下位に転落

ジア先進５カ国の国際競争力

急速に減少していること︑ア

業に占める日本企業の割合が果や雇用創出効果は︑他分野に予防医療教育の経済波及効を減らせるとした︒

ことで︑地域からの富の流出るので︑非営利部門を増やす％の人の生ン配信で政策研究会を開催︒﹁〜﹃日本再生のための﹁プしていることなどから︑日本

医療充実の﹁プランＢ﹂へ大転換すれば︑ラン Ｂ﹂﹄ 著者に聞く〜 なぜプラン Ｂが必要か﹂ と題し︑の国際競争力が衰えていると人が参加した︒

そして︑医療関連分野︑特へいきょう︶氏が講演し︑神奈川県立保健福祉大学教授で医師の兪炳匡︵ゆう２０２２年国民平和大行進

ら日にかけて兵庫県内を行

核兵器禁止条約を力に広島へ向けて行進
日本全国から広島へ︑核兵た︒

かけることが大切だ﹂と訴えい︒今こそ核廃絶を広く訴えで対抗しても平和は訪れな力がいるが︑軍事力に軍事力

ど勇ましいことを主張する勢戦争で軍事力拡大や核共有な選挙だったが︑それらがどこ

減少︑安全保障︒課題の多い

動︑高齢化︑人口

ロナ対策︑気候変数を確保した︒コ

勝利し︑改選過半

参院選は与党がまで争点になったかは甚だ疑

あ る 医 療 機 関 は︑﹁プランに比べて高く︑非営利組織でこのような状況では︑企業した︒

訴えたが︑国民は長らく国力

今年の国民平和大行進は︑働いた経験を持つ︒

を停滞・衰退させ︑社会保障問だ︒将来に深刻な影を落とや宣伝カーでのアピールなどを削減し続けてきた自民党政

新型コロナウイルス感染症第を併用し︑部分的に行進を行治を改めて選択した▼選挙結進した︒協会が活動に協力すった︒平和行進は︑日本政府

果について︑神戸女学院大学

器のない世界を訴えて歩くに核兵器禁止条約への署名・

名誉教授の内田樹氏は﹁現状Ｂ﹂の重要な担い手であると敏雄両副理事長︑樫林義

批准を求め︑地方議会に﹁日維 持 の 選 択︒ あ あ そ う で すの利益の最大化をめざす﹁プ雄理事が参加した︒

本政府に核兵器禁止か﹂と語った︒現状に警鐘を兪氏は︑日本経済の現状と東神戸遊園地の集会で条約への参加・署名鳴らし続けてきた方なだけしている経済について︑野党

は︑武村副理事長がマイ・批准を求める意見に︑国民の意識への達観も感はそろって危機的な状態だとを迎えた今年は︑７月４日か

ク を 握 り︑
﹁ウクライナ

書決議﹂採択を要請

じる▼他方︑憲法は﹁現状維７波が急拡大する中での開催救済するものであると特徴をする活動を重視して持﹂されないかもしれない︒となったが︑スタンディング

説 明︒﹁ プ ラ ン Ｂ ﹂ を 拡 大 すいる︒意見書はすでる兵庫県反核医師の会の呼び

こ と は 困 難 で あ り︑﹁ プ ラ ン﹁プランＢ﹂ではなく負けを減らす﹂を目的ることで︑多国籍企業の税逃に全国で全自治体の改憲勢力が３分の２を維持

かけに応じ︑武村義人︑川西が市場開設の１９７３年と同Ｂ﹂が必要であると訴えた︒に︑営利企業ではなく︑政府

れへの対策となり︑ひいてはし︑岸田首相も意気込みを見

回目水準まで減り︑外国企業が全・民間﹁非﹂営利組織を中心

北東アジアが共同して富の流４割弱にあたる６３﹁国民平和大行進﹂︒

面的に日本市場から撤退して

北東アジアの共同体へとするもの︒地域経済で︑営出を防ぐという北東アジア経６自治体で採択され強調した︒

兪氏は医学部を卒業し︑臨いること︑世界経済フォーラ

さ ら に︑﹁ プ ラ ン Ｂ ﹂ は 民
主 主 義 的︑ 地 方 分 権 型 で あ

利部門が上げた利益は主に東済共同体構想にもつながってービス事業者に対する給付金

都道府県には食費の補助など

生臨時交付金を積み増しし︑い﹂と前出の内田氏は言う▼

任は国民が引き受けるしかな

一番割を食うことになるが責

県庁前で核廃絶を訴える武村先生
︵左か
ら２人目︶
と川西先生︵左から３人目︶

せており︑いよいよ改憲論議

ランＡ﹂で︑世界で勝ち抜く

床研修後︑アメリカのハーバ
ムの男女平等ランキングで１％をり︑１％の富裕層ではなく︑京に本社がある大企業に還元

社会の大多数者であるされるが︑非営利部門では︑いくとした︒

策 ﹄ に つ い て ﹂︶ を 都 道 府 県

で活用できる旨を通知していと吉岡巌副理事長が兵庫県にる﹄ との回答だっ た﹂ とし憲法 条に定められているよ

７月 日︑西山裕康理事長の支給を決定している︒の臨時交付金等を活用し︑独て︑財政措置を求めた︒

国民の受療権を守るため︑こに発出していることを受け︑が 進 め ら れ そ う だ︒
﹁国民が

ている︒

して︑東証の上場外国企業数

ード大学やジョンズ・ホプキ
２０位であること︑ハイテク
兪 氏 の 提 唱 す る﹁ プ ラ ン

多くが地域内へ還元・循環す

物価高騰に対し医療機関への財政措置を要請書を持参︒県医務課の波すべき問題と考えている︒内通り︑本来は診療報酬で対応

波多野課長は﹁おっしゃる

はその義務を果たしていると﹁国民が選んだ﹂為政者たち

重 し 擁 護 す る 義 務 が あ る︒

うに︑国会議員には憲法を尊要請で︑病院理事長である

多野武志課長が応対した︒

自の財政措置を急ぎ講じるよ吉岡副理事長は﹁低すぎる診

う求めるもの︒
実際に︑神戸市では臨時交言えるだろうか︒憲法に従わ付金を活用し︑介護・福祉サ

なければならない政治家が︑緩和に端を発する円安による閣府の交付金の趣旨は︑生活その憲法を敵視し声高に改憲

物価の高騰が︑医療機関経営

困窮者に対するものであり︑

水光熱費や医療材料費︑食療報酬により︑病

全医療機関対象は難しい﹂と

材料費の急激な高騰を受け︑院の給食を担当すの悪化に追い打ちをかけている栄養課は恒常的改めて求めたい﹂と重ねて要ないので︑県としての対応を

費用の高騰について転嫁でき役割は大きいが︑医療機関は済で医療機関が果たしている摘︒西山理事長から﹁地方経えることになっ ていると指﹁中小企業者への支援﹂に使ませるわけにはいかない︵蓮︶う︒﹁ あ あ そ う で す か ﹂ で すり︑ 守 ら せ る 運 動 を 続 け よ

では︑いさせない︒憲法を守の 宝 物 だ︒
〝黄金の３年間〟

和憲法は世界に誇れる私たち

国際平和に貢献してきた︒平た︒戦争を認めないことで︑で命を失うことはなくなっったのか▼戦後︑国民が戦争請した︒

協会は内閣府の文書でもを叫ぶ︒立憲主義はどこへ行％費用が上が急是正を要請した

療報酬等による緊６月に厚労省に診る状況だ︒協会がとかカバーしてい門でがんばって何っており︑他の部〜

間の物価高騰での見解を示した︒

協会は６月９日の厚生労働省

要請は︑厚労省が光熱水費
や医療材料費︑食材料費の高

第１１５５回理事会で医療機騰について︑医療機関も︑地に赤字だが︑このる︒

県・市町に緊急要請

明石市内を練り歩く樫林先生

衰える日本の国際競争力ンス大学で医療経済学を修

Ｂ ﹂ は︑﹁ 勝 ち を 増 や す の で

署名用紙のご注文は、☎078−393−1807まで

医療など非営利部門が重要にめ︑スタンフォード大学医療が東大の１３４位にとどまる

分野の大学ランキングで最高協会は、核兵器廃絶の実現へ
向け、日本政府に核兵器禁止条
約の署名・批准を求める署名に取り組んでいます。ぜひご協力
ください。

99

政策センター研究員や米国疾こと︑世界の時価総額上位企

唯一の戦争被爆国
日本から核廃絶を14と こ ろ︑﹃地方創10

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

99

病 管 理 予 防 セ ン タ ー︵ Ｃ Ｄ

研 究 診内研より
４面
高齢者診療における身体診察のエッセンス
面

65への要請に続き︑７月９日の関への財政措置を求める要請

方自治体の判断で新型コロナ
ウイルス感染症対応地方創生
臨時交付金︵臨時交付金︶の活用ができる旨の通知︵６月７日﹁令和４年度における新型コロナウイルス感染症対応
地方創生臨時交付金の取扱い
及びコロナ禍における﹃原油価格・物価高騰等総合緊急対

15Ｃ︶エコノミストなどとして

３面
保険請求医科Ｑ＆Ａ

16

医療機関の経営を守るため臨時交付金を活用するよう要請した

28﹁プランＢ﹂が必要だと訴える兪炳匡先生

主張 核兵器禁止条約締約国会議を終えて２面
日本政府は速やかに条約へ参加せよ

99

書を確認し︑兵庫県および県内全市町へ提出した︒７月日には西山裕康理事長と吉岡巌副理事長が県を訪問し︑要請した︒
新型コロナ禍による受診抑制や感染対策費増に加え︑ロシアによるウクライナ侵攻
や︑アベノミクスによる金融

14

事
記

医療充実の「プランＢ」で日本再生を
http://www.hhk.jp/

2012号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第兪炳匡教授が講演
神奈川県立保健福祉大学
政策研究会

第２０１２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２２年(令和４年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

近畿ブロック公害担当者活動交流会・学習会

電事連の中央省庁との交渉やって以来︑通産省・環境局︑メント︶の内容が不十分だっ要ないとした国の通知の取りを鋭く批判消しを求めた訴訟で住民側のたとして︑評価書の変更は必

続いて神

した︒
鋼石炭火力

染物質のモニタリ

会員訃報

朝之 先生

日に行わ

分担して効率的な医療につな策◇組織強化月間と共済普及対して︑全政党の候補者インタ

兵庫保険医新聞に特集記事と議院選挙対策について︑ⅰ︶に投開票が予定されている参れた︒③﹁２０２２年前半期開催予定であることが報告さ

る 新 規 開 業 ﹂︵ ６ 月

実現セミナー﹁理想を実現す

また︑②勤務医のための開業への協力が呼びかけられた︒

方針﹂が報告され︑会員拡大

報 告︒ そ れ を 通

じ︑神戸市となかば一体化して環境

理事会より︶

社会保険労務士

合同会社（LLC法人）株式会社

ら下した診断と最終診断とが合致していたかを自身にフィードバック

ISR梨本

ISRパーソネル アイ・エス・アール

ないものには必ずその理由があり、理由を見つけ出して取り除くこと

働き方改革策定

副業推進支援データセンター ISR

ができれば、患者さん自身も諦めていた症状を改善させることができ

労働条件・ハラスメント

人材紹介・リーダー育成

レセプト管理・情報デザインる時もある。

Common diseaseの診療とrare diseaseの診療とのキャッチボールを労働保険事務組合 経営者会議

ISR e-Sports

ISRサテライトオフィス

通じて得てきた知見を共有し、皮疹ができる仕組みから考える診断と概算確定・労災特別加入

シニア躍動・企業健康経営

リモートワーク・ウェブ会議の到達は９７１６筆・参加率

５月・１％であること等が報告

された︒

◇医療活動

げる︒政府は﹁骨太の方針﹂

減点事例︻国保連合会︼

横山人 ︶﹂ と﹁ 春 の 組 織 強 化 月 間

ビュ ー を依頼予定であるこ①﹁組織現勢︵７６５９

えたことを疑問視に同様の内容を盛り込む︒

裕司 先生

し︑神戸市に対し

須磨区 内・循・小科
７月６日 享年 歳と︑ⅱ︶兵庫協会独自の政策て現在開示請求を

要 か ﹂﹁ メ ガ ソ ー ラ ー 建 設 に行っていることをよる山林破壊など再生可能エ

共済制度普及活動﹂の到達がご冥福をお祈り
申し上げます

汚染を隠蔽していリーフを作成中であること︑

日

︵５月

日︶ を

る実態が見えてき

②﹁

①７月 日

◇医療運動対策

ングの数値が途絶れた兵庫県国保連合会審査委

員会との懇談について︑ⅰ︶

康洋 先生

丸岡
◇出席

協会からの審査改善について

人◇情勢の要望事項および減点事例回

兵庫協会が作成した︑神鋼関西電力への申し入れを行う

全世代型社会保障構築会議の中間整理案に︑かか答︑ⅱ︶２０２１年度懇談資

石炭火力発電所周辺を森岡部など︑ 年以上にわたる石炭の判決について﹁国に忖度しりつけ医の機能の強化に向け料訴えを退けた大阪地裁・高裁

た制度整備が盛り込まれた︒

が報告された︒

差止め裁判

伊丹市 外科
５月 日 享年 歳

患者がまずかかりつけ医に行長が案内する動画を上映︒合火力発電所を巡る市民運動の原告団長のまた３月に全国的に電力不松井くよう促し︑大病院と役割を

大気汚染・公害をもたらす
石炭火力発電所はストップをが︑今も続く法廷での争いに足に陥った際︑発電量を高め

尼崎市 内・小児科
６月 日 享年 歳

計２７０万 と全国第２位の経過を報告︒神戸製鋼についた逃げの判決﹂と批判した︒

ついて紹介した︒石炭火力発た時間帯で︑放出している汚規模の石炭火力発電所が︑住て︑安倍元首相を社員としてネルギーにも課題がある﹂な

担２割化中止﹂１点患者署名確認された︒

どの意見が出された︒学習会
前には活動交流会が行われ︑参加者からは各協会の公害問題への取り組

歳以上の医療費窓口負たと語った︒﹁市民の関心を喚

神戸市中央区古湊通１丁目２番（ISRビル）

廣岡豊氏
ラインで学習会﹁地球温暖化・大気汚染を防ぐため 神戸
電所の環境影響評価︵アセス人が参加した︒企画は兵庫協会が担当し︑森岡芳雄環境

保団連近畿ブロックは６月 日︑兵庫協会会議室とオンの石炭火力発電所ストップ！﹂を開催し︑近畿各府県から宅街や学校・保育園のすぐ近迎え入れたことや︑神戸市の癒着することで利益を上げ続起するのにどうい一の戦争被爆国である日本

検索

ISRグループ

URL（https://is.gd/MYzZ7X）またはQRコードから・公害対策部長が司会を務めた︒

くにあり︑有害物質の排出でけていると紹介したほか︑古政府がオブザーバー参加を

28

健康への懸念があることなど
次に︑石炭火力発電所問題
くからの総会屋との関係を指当面は︑Ｎも見送ったのは︑世界情勢

協会５階会議室事業を請け負うなど︑政界とを考える市民ネットワークのＰＴによってでのプレゼンスを示す絶好

８月20日（土）17時30分〜

場が紹介された︒

丸山寛氏が︑１９９６年に１

これ以上の核の機会を逸したと言える︒

も明確に非難する﹂ とし場合はご来場ください。

みを交流した︒

拡散を防ぐと政府は核兵器廃絶という目

時

会

26

しておりますが、インターネット環境その他でZoom視聴が困難なった取り組みが必である︒広島の松井市長やともに︑禁止標を実現するために︑政府て︑核の使用※会員の先生方には可能な限りZoomによるオンライン視聴をお願い

摘するなど︑同社の企業体質うにない︒今年８月には︑などが盛り込まれた︒

長崎の田上市長︑被爆者団宣言﹂と︑具体的な取り組

体らは参加したが︑日本政府代表の参加は見送られ議も開かれる予定だが︑ウた︒ドイツなど︑米国の核７年ぶりにＮＰＴ再検討会
クライナ情勢を受けて核保の傘の下にあるＮＡＴＯ加

核不拡散と核保有国に核有国同士の対立が続く中︑軍縮を課す核拡散防止条約︵ＮＰＴ︶との関係につい行き詰まった核軍縮の方向みをまとめた﹁ウィーン行て は︑﹁ 禁 止 条 約 と Ｎ Ｐ Ｔ

動計画﹂を採択して成功しは補完し合う関係だ﹂と位た︒﹁ウィーン宣言﹂は︑ロ条約の締約国が言う核保有国と非核保有※講師は来場せず現地からZoomによる講演となります。

・２号機建設計画が持ち上が昨年１月に発効し︑核兵器の開発や実験︑製
造︑使用︑威嚇
シアの名指しは避けながらを増やすことで︑世界的に国の橋渡しではなく︑条約を世界に訴えかけるべきで日

信頼・向上 そして社会貢献

記】

【久保

治療について考えてみたい。

21

21〜治りにくい湿疹・アトピーから種々のシミ・イボまで〜〒650‑0026

お申し込みください。案内メールが送付されます。

などを禁止した
核兵器禁止条約の第１回と盟国ですらオブザーバーと核兵器が非合法化されたとに参加し︑正面から核廃絶して参加している中で︑唯性を示すことは難しいだろ

５大国以外の核保有を禁じいう世論を広げ︑核保有国う︒

置付けられた︒ＮＰＴは︑う威嚇に憂慮

も﹁核兵器を使用するといている代わりに︑核保有国を包囲するという両面での核兵器禁止条約締約国会議を終えてや威嚇を行わないよう︑強には核軍縮の責務を課してし落胆していく 求 め て い る︒﹁ ウ ィ ー ンいる︒しかし︑核保有国はなり︑条約の締約国を増や戦略が重要になる︒

行動計画﹂は核軍縮に後ろ向きであり︑て実際の組織像や検査結果から診断を確定するとともに、視診だけかする。この繰り返しが皮疹を見る目を育てる。治りにくいもの、治ら

25

皮膚症状の性状と分布から考える
診断と分子病態（業務案内）TEL 0120‑366‑761

来場参加の申し込みは☎078−393−1840までなる締約国会議が︑ロシアによる軍事侵攻によって核兵器使用への懸念が高まるの項目から

中︑オーストリアの首都ウる︒いかなる日本 政 府 は 速 や か にィーンで６月 日から３日
核による威嚇
条約 へ 参 加 せ よ
間の日程で開催された︒初めての締約国会議には︑条約を批准した国に加えて︑ドイツやノルウェーなど︑条約に参加していない複数のＮＡＴＯの加盟国がオブザーバーとして出席し︑とても核兵器廃絶という人ある︒

すために取り組むことや︑が国の対応はお粗末なもの

しかし︑禁止条約への我

被爆者や核実験の被害者へ

類共通の目標には到達しそ

ISR アウトソーシング サポート

皮膚科医は皮膚症状の性状や分布を診て、生検結果をみる前に病理

75

85
64

の支援や救済を進めること像を想像し、病態形成メカニズムに思いを馳せ、診断を考える。そし

無料

参加費

亮治先生

久保

教授

神戸大学大学院医学研究科内科系講座皮膚科学分野

師

50

75

診療内容向上研究会 第588回

20

18

10

講

カ国以上が議論を行った︒
会 議 で は︑﹁ 核 な き 世 界 ﹂の実現を目指す﹁ウィーン

80

26

12

kW

21

廣岡氏が住民訴訟の展開を報告

20（２）
第２０１２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

第 回カンヌ国際映画祭

で︑カメラドール︵新人監督賞︶を受賞した早川千絵﹂を紹さんが︑脚本と監督を務めた映画﹁ＰＬＡＮ

介します︒

75

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)75

医科保険請求白岩一心〈外来腫瘍化学療法診療料〉

ＰＬＡＮ

主演を倍賞千恵子さんが条の生存権が熱演するこの作品からは︑

日本国憲法

完全に形骸化されていまＱ１75が主催する自殺未遂者ケア研修（精神科救急版）または自殺未遂者ケアには何を指すのか。

研修（一般救急版またはかかりつけ

Ａ１

薬効分類上の腫瘍用薬を指し

医版）

外来腫瘍化学療法診療料の注

PEECコース

日本臨床救急医学会等が実施する加算について、外来腫瘍化学療法診

清掃の仕事を突然解雇され

Ｑ４

イオ後続品を使用したときは、当該「皮下組織に至る褥瘡（筋肉、骨等加算を算定できるか。

に至る褥瘡を含む）（DESIGN-R2020

Ａ２

分類ｄ２以上とする）」へ拡大され〈こころの連携指導料（Ⅰ）〉75さん︶は︑このシステムの存在に強い疑問を抱いていきます︒また︑フィリピンから単身来日した介護職のマリア︵ステファニー・ア

リアンさん︶は︑幼い娘の手術費用を貯蓄するため︑

﹂関

いいのか？
とてつもない

問題をはらんでいます︒一

度死を選択した高齢者の心が変わらないように︑誘導するコーディネーターの育高齢化社会の結末が︑こ成も問題があります︒

んな国策でいいのか︒命が﹂の鑑賞をお尊いことを忘れ去った世界﹁ＰＬＡＮ

勧めします︒防衛費のＧＤ

Ｐ比２％への増額を検討する現政権ですが︑社会保障

費 の 充 実 に 着 目 し て︑﹁主権 在 民︑ 基 本 的 人 権 の 尊

重︑平和主義﹂という現憲

法の理念を順守するべきで自己責任原則の社会を描﹂が︑今ないかと思わさせます︒

いた﹁ＰＬＡＮ

後現実に議論されないこと

白岩歯科医院︼を切望します︒︻赤穂郡

75〈重度褥瘡処置〉の「ロ」を算定する場合であって、抗悪性腫瘍剤以外の薬剤についてバ6575

備事業で各事業者が主催する研修

療料の「１」の「ロ」または「２」

高齢を理由にホテルの客室ます︒住む場所をも失いそうになったミチは﹁プラン﹂に承諾し署﹂の申請を検討し始めま﹁プラン

より高給の﹁プラン連施設に転職︒複雑な思いを抱えて利用者の遺品処理などの作業に臨む日々を送ります︒

また︑この制度が︑あまりにも世論から好評のた

歳以上の年齢が︑

75

す︒

万円

が支給され︑指定された日名をすると︑一時金時がくると︑薬物吸入によ

亡者は︑多くの人たちを集り絶命します︒その後︑死めて一気に合同火葬し︑遺め︑歳に引き下げられていきます ︒ 果 た し て ︑﹁ プ ラ ン﹂に翻弄される人々が行く着く先で︑見出したミチ命の選別を年齢でしてい

生活困窮者や生の答えとは︱︱︒

いのか？

活弱者の生命を奪う社会で75

骨は形式的には納骨堂と思われる場所に埋葬されます︒

一方︑市役所の﹁プラン﹂の申請窓口で働くヒロム︵磯村勇斗さん︶や︑死を選んだ高齢者の︑その日が来る直前まで︑心のサポートをするコールセンター

スタッフの瑶子︵河合優実

75

10

75

75

自殺未遂者等支援拠点医療機関整歳以上の高齢者に対し︑早く命を７に規定するバイオ後続品導入初期算定できます。

75
75

いのち支える自殺対策推進センター

外来腫瘍化学療法診療料におます。

感じます︒さらに

歳以捨ててくださいと言わんばかりです︒観客は︑
70

厚労大臣指定法人・一般社団法人

ける「抗悪性腫瘍剤」とは、具体的

Ｑ２
上の人たちが目立ちます︒

まるで自分のことのように見入っている姿が︑悲観的

少子高齢化問題が一層進な将来を感じさせます︒﹂がんだ近い将来の日本︒満る制度﹁プラン

歳から生死の選択権を与え75す︒また︑少子化問題と高齢化問題は︑別の問題だと
国会で可決・施行されます︒さまざまな物議を醸していきました

が︑超高齢化問題の解決策として︑世間はすっかり受け入れムードとなります︒

夫と死別して独りで慎ましく暮らす︑角谷歳︒ある日︑

ミ チ︵ 倍 賞 千 恵 子 さん︶は
78Ⓒ2022「PLAN75」製作委員会／
Urban Factory ／Fusee

25

第２０１２号Ｑ３対象となる褥瘡が今次改定でたが、変更はないか。
Ａ４

６月 15 日付の厚労省通知で

こころの連携指導料（Ⅰ）の「皮下組織に至る褥瘡（筋肉、骨等施設基準において求める医師の「自に至る褥瘡を含む）（DESIGN-R2020

殺対策等に関する適切な研修」 に

分類Ｄ３、Ｄ４及びＤ５）」に訂正

は、具体的にはどのようなものがあされ、 改定前の通知に戻されまし

るか。

た。

Ａ３

現時点では、以下の研修が該（厚労省疑義解釈より）当します。

薬科部研究会高血圧に対する処方〜JSH2019を中心に効果的な降圧治療を探る〜
日

時

８月６日
（土）16時〜

会

場

協会５階会議室

講師

勝谷医院（尼崎市）院長

会場定員

40人

参加費

500円（会員無料）

勝谷

友宏先生

Zoom参加希望者は、https://bit.ly/3AsPaf1
もしくは右のQRコードからお申し込みください。
来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

会

員

投

稿

ホイホイ漫画㉝
長田区

評価

８月例会

●医院経営研究会

パソコン記帳講座

ぽん太withＴ.Ｔ.

人間は感情の動物

日

時

８月27日
（土）14時30分〜18時30分

会場

神戸市産業振興センター８階

講

師

田中

ソフトウェア研修室

雄司税理士（協会税務講師団）
PCインストラクター 花房 孝英氏

参加費7,000円（医経研会員はPC使用料1,000円）

定

15人（先着順）

員

お申込み・お問い合わせは、協会事務局☎078ー393ー1807まで

歯科定例研究会

磁性アタッチメントの臨床
日

時

８月21日
（日）14時〜17時

講師

朝日大学歯学部口腔機能修復学講座

会

歯科補綴学分野局部床義歯学教授

場

協会５階会議室

都尾

元宣先生

Zoom視聴希望者は、メールの件名を「８/21歯科定例研Zoom視聴希望」とし、本文に①医療機関名、②参加者氏名、③電話番号、④職種を記載の上、 ８月19日（金） までにysng@doc-net.or.jpへ送信してください。来場参加をご希望の方は、☎078ー393ー1809まで

２０２２年(令和４年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

高齢者診療における身体診察のエッセンス

診 内 研
よ り 532

市立福知山市民病院総合内科医長兼研究研修センター長

高齢者身体診察のエッセンスとして講演させていただきました。

（４）

第２０１２号ょうか？（尿閉での診察）。
私見ですが、「聴診に興味を持っ川島☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

篤志先生講演数多く見つけてくださ

http://www.hhk.jp/

図

高齢者身体所見のチェック

い。

□ 顎落ち

□ 齲歯・口腔内衛生

個人的には、アクションが変わるている医師かどうかは、聴診器を見

口腔内衛生の観察や身体診察を習うコト・議論するコトたら分かる」こともお伝えしていま

ニコチン依存症へのアがなければ、身体診察の文化が成熟す。皆さまの聴診器は…いかがでしプローチもお忘れなくしないのではないかと思います。そょうか？当科のシンボルマークに使（現在、薬剤の流通がのちょっとしたヒントになれば…とっている聴診器はもちろんダブルチ

滞っ ている…とした

思って、この講演を続けています。

ューブです。

ら、再開した時にはで□ 平静呼吸でのⅡ音分裂の有無きますか？）。

□ 指輪っかテスト：下腿周囲径が小さいか

人生の最終段階の医療□ 足の冷感高齢者診療で、分かっていそうで案外意識していない所見のリストを

フレイルの評価□ 胸鎖乳突筋・斜角筋の発達・使用□ 胸郭□ 脈拍の不整：AF探し□ 収縮期雑音の有無□ 膝の腫脹

当院ではチェックリスト的に挙げて高齢者診療では、フレイルの評価

います（図）が、皆さまの認識はいが求められるようになりますね（フかがでしょ うか？もし全部習得済

レイル検診が浸透するのはいつでし

高齢者診療のなかで避けて通れな

い症状なので、早めに対応可能な能み！という方がおられれば、同じ職

ょうか？）。外来で簡単に診察がでい、人生の最終段階の医療の方法に力をつけたいものです（当院では説場の仲間への浸透を進めてもらう

きるものとして、
「顎落ち」
（口を開

ついての説明は、ハードルが高いと明用パンフレットも使用していまと、より文化が醸成されると思いま

けて寝ている状態のこと）と「下腿感じている方も少なくないかもしれす）。 高齢者診療…に限りません

す。

周囲径」
（ 今 で は「 指 輪 っ か テ ス

ませんよね。そういったなか、「認が、説明のつかない片側性疼痛に対ト」というセルフチェックもありま知症」と判断した方（介護保険主治して、帯状疱疹を鑑別に挙げる＋説すよね）、そして有用な問診項目の医意見書にチェックあり、もしくは明する癖を早めに身につけておく

身 体 診 察 の 基 本 と 言 え ばVital

ヒントをお伝えしました。自分の手抗認知症薬処方）は、もしかするとと、いつか救われることも紹介しま

sign測定になりますね。救急診療なの大きさを自覚していれば、簡単に意思決定支援が必要になることが予した。

どの状態悪化時のVital signという診察器具に早変わり（周囲径 34cm

想されますが、問題を先送りにしてより、平常時や平常かどうかを考えがポイント？）。

いませんか？がん検診の話題提供

Vital sign測定

やれる範囲で診療を変えていくるという視点での評価を共有しましそして大事なことはこの診察後のは、ALP ： Advance Life Planningと講演の最後のスライドにも掲載した。血圧測定に関しては、数値より

患者さんとのお話で、限られた診療

いう医療受療の意向調査にも近いとましたが、身体診察のレクチャーでも患者さんの認識・意識の確認、脈時間内に栄養や運動の話題提供が、ころもあると思うので、節目節目では、ときどき名人芸な所見とか、稀不整＝期外収縮と心房細動の違いのどれだけスラスラとできるのかも腕ぜひ確認しながら、本人の考え方やな所見を魅せることもあるかと思い

意識、呼吸数の測定のアプリケーシの見せどころかと思います。

背景なども分かると良いかもしれまます。身体診察に興味を持ってもらせん。

うキッカケには大事と思いますが、ョン、 軽労作直後のSpO2（＋脈拍数）測定。それぞれピンとくるでし
ょうか？

COPD
喫煙者であることの認識は容易だ

心臓と肺の聴診所見

演者が伝えたいことは、「難しい身有症状者の診療体診察」ではなく、「やれる範囲のと思いますし、質問紙票を用いても有症状の高齢者診療についても少病歴聴取・身体診察」から日常診療

いいのですが、 できればCOPDは瞬し言及させていただきました。個人（高齢者診療）のアクションが変わ

聴診に関しては、心臓と肺の聴診時に疑える感覚を養いましょう、と的に重要なのは浮腫！昨今問題となるコトを目標とし、病歴聴取・身体所見で、押さえてほしいポイントをお伝えしました。画面越しにCOPD

っ ているポリファ ーマシー のなか

所見は、時代を経ても変わることがお伝えしました。聴診は奥が深いのが心配な人もいますよね！と、特徴

で、処方カスケードという言葉は認

きっとないので、磨けるうちから＋ですが、少なくとも理解してほしい的な所見を紹介。

識できていますか？浮腫を来す原因磨き続けるコト（＝医療機器の整備

収縮期雑音、また呼吸音（副雑音）

最終的な診断は呼吸機能検査にな薬剤を５系統、スラスラと言えるこされている医療機関勤務の若いうちを吸気のPhaseと音の質で何パターるとしても、その呼吸機能検査を依とが当科での研修修了要件の一つだから意識して修練していくこと）がン使いこなしているか、を話題提供

頼するのは医療者です。今はコロナ

ったりします。その複数が、内科系重要とお伝えして、講演を終了させしました。超音波検査を使いにくい

禍だから…と言っている皆さま、ぜ

診療科だけではなく、整形外科領域ていただきました。

可能性がある現場や他の医療職の方

ひコロナ前の自分の診療を振り返っから処方される可能性があることを※当講演で取り上げた所見の多くにも役立つかも？な聴打診法も紹介て、ポストコロナの診療では、氷山鑑みると、地域全体での啓発が重要

は、2020年２月発刊のＧノート増刊

しましたが、実用性は…いかがでしの一角と言われるCOPD患者さんをになってきますね？浮腫＝利尿薬と号「誰でもできる！高齢者の身体診いう誤ったプラクティスから、浮腫察」にも掲載しています＝原因検索＋説明をするということ（２月26日、診療内容向上研究会よが日本全体で広まるといいですね。

り、小見出しは編集部）

浮腫は遭遇頻度が高く改善が難し〈会員限定〉参加できなかった研究会をDVDで

診療内容向上研究会ほか講演録DVD
協会研究部主催の診療内容向上研究会（診内研）、特別研究会、臨床医学講座の講演DVD（下記）を作成しています。頒布価格はいずれも１枚1000円（送料込）です。会員の先生方個人の視聴用のみにご利用ください。
ご注文は、☎：078−393−1840 研究部まで※以前のDVDにつきましても研究部（☎ 078 − 393 − 1840）までお問い合わ
せください。

非営利だから掛金を安く保障を手厚く

年

日程
４月16日

種別
薬科部研究会年

22
天災やコロナ禍で休診した損害にテーマ
超高齢化社会における脂質異常症治療の最新知見

講師
神戸大学大学院医学研究科 内科学講座循環器内科学分野特命教授 石田達郎先生

３月12日 第583回診内研「皮膚から拡げる膠原病科医の思考」 昭和大学病院付属東病院リウマ〜皮疹、その先にあるもの〜
チ・膠原病内科 髙橋良先生

１月29日

泌尿器科医の処方箋〜排尿障害の巻〜

薬科部研究会

明和病院泌尿器科
善本哲郎先生部長

筑波学園病院小児科／東京クリ
わかってほしい！子ども・思春期のニック小児・思春期頭痛外来
頭痛藤田光江先生

12月４日

アトピー性皮膚炎の治療〜外用剤から生物学的製剤〜

年12月11日 第580回診内研
21

薬科部研究会

11月27日 第579回診内研 小児救急外来

ただいま診断中！

中央区・はやし皮ふ科クリニッ
ク 林宏明先生
兵庫県立こども病院救急科
竹井寛和先生

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809
（歯科）

（５）

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０１２号

兵庫県保険医協会

これからの研究会・行事のご案内
８月の診内研第588回診療内容向上研究会

無料

皮膚科医は皮膚症状の性状や分布を診て、生検結果をみる前に病理像を想像し、病態形成メカニズムに思いを馳せ、診断を考え

皮膚症状の性状と分布から考える診断と分子病態る。そして実際の組織像や検査結果から診断を確定するととも〜治りにくい湿疹・アトピーから種々のシミ・イボまで〜

身にフィードバックする。この繰り返しが皮疹を見る目を育てに、視診だけから下した診断と最終診断とが合致していたかを自る。治りにくいもの、治らないものには必ずその理由があり、理日 時 8月20日（土） 午後5時30分〜

由を見つけ出して取り除くことができれば、患者さん自身も諦め（いつもより30分遅れての開始になりますのでご注意ください）ていた症状を改善させることができる時もある。

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

Common diseaseの診療とrare diseaseの診療とのキャッチボ※講師は来場せず現地からZoomによる講演となります。
※会員の先生方には可能な限りZoomによるオンライン視聴をお願いしておりま
すが、
インターネット環境その他でZoom視聴が困難な場合はご来場ください。

ールを通じて得てきた知見を共有し、皮疹ができる仕組みから考える診断と治療について考えてみたい。

Zoom視聴のお申し込み
申し込み

来場参加 ※Zoom視聴が困難な方等

右のURLまたはQRコードからお申し込みください。
案内メールが送付されます。

兵庫県保険医協会歯科部会

https://is.gd/MYzZ7X

無料

日 時 8月21日（日） 午後2時〜5時「医療現場で信頼関係を築く
コーチング」

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

無料

日 時 9月1日（木） 午後6時〜7時30分

講 師 朝日大学歯学部口腔機能修復学講座 歯科補綴学分野局部床義歯学教授

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

都尾 元宣先生

講 師 国際コーチ連盟アソシエイト認定コーチ

定 員 80人（事前申込順）大石内科クリニック院長

大石 まり子先生

来場定員 40人（先着順）☎ 078-393-1809 FAX 078-393-1802

Zoomによる視聴希望の方

FAX 078-393-1820「女性医師・歯科医師の会」研究会

会員

磁性アタッチメントの臨床

お申し込みは【久保 記】

久保 亮治先生

講 師 神戸大学大学院医学研究科内科系講座皮膚科学分野 教授

お問い合わせはysng@doc-net.or.jp 事務局・吉永宛☎ 078-393-1817

今後の研究会・行事予定
診療内容向上研究会「第589回」
テーマ 日常診療に役立つ おなかの診かた

地域医療部・尼崎支部・文化部共催企画
落語＆トークの夕べ
テーマ 仏教・医療から考える 生きづらさ の支えかた

日 時 9月10日（土） 午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）

日 時 10月1日（土） 午後5時〜

講 師 大船中央病院総合内科 中野 弘康先生

出 演 落語家・天台宗「道心寺」住職 露の団姫さん
精神科医 京都市・こう心療クリニック院長 高 宜良先生

歯科の行事

参加費 無料会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）

第2部 「外来環」「歯援診」「か強診」施設基準対応研修
日 時 11月27日（日） 午後2時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 市立伊丹病院歯科口腔外科 科主任部長

太田 嘉幸先生
参加費 1,000円（受講証発行します） 定 員 80人

その他 研究会・セミナー
薬科部研究会会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）
講 師 大阪市・医療法人仁真会 白鷺病院薬剤科科長

古久保 拓先生
来場定員 40人

参加費 1,000円（会員無料）

日 時 8月20日（土） 午後2時30分〜
会 場 アスピア明石北館8階801A「淡路支部」総会記念企画
映画「ケアニン２―こころに咲く花」上映会
会 場 洲本市・映画館オリオン
定 員 50人

県下各地の行事「北播支部」総会記念講演
テーマ 新型コロナワクチンの効果、有効性と副反応―今後の方策は？

「北阪神支部」在宅医療研究会
テーマ 在宅医療―私の実践例から（仮）日 時 8月6日（土） 午後3時30分〜

日 時 9月17日（土） 午後3時〜

会 場 料理旅館 滝寺荘（オンライン併用）

会 場 伊丹市立産業振興センター4階

講 師 大阪大学免疫学フロンティア研究センター招へい
教授・大阪大学名誉教授 宮坂 昌之先生

講 師 尼崎市・はせがわ内科 長谷川 吉昭先生

定 員 30人

参加費 無料「西宮・芦屋支部」
第９回ファイアサイド・ディスカッション

テーマ 透析患者の薬物治療エッセンシャル
日 時 9月17日（土） 午後4時〜

テーマ 医薬品の供給不足と対応（仮）日 時 8月27日（土） 午後3時〜

「歯初診」
「外来環」
「歯援診」
「か強診」施設基準研究会
第1部 「歯初診」「明石支部」研究会

テーマ 総合的に患者を診る−かかりつけ医の一つの形？−「淡路支部」ミニ勉強会
日 時 8月9日（火） 午後8時30分〜

日 時 7月30日（土） 午後3時〜

会 場 （リモートミーティング）

会 場 兵庫県保険医協会5階会議室

話題提供 粟田 哲司先生

講 師 関西医科大学総合診療医学講座 石丸 裕康先生

Zoom視聴可能な行事の申し込み方法（協会会員のみ）
申し込み方法が明記されていない場合、メールの件名を研究会名にし、本文に①医療機関名②お名前③電話番号−を記載の上、研究会前日までにhyogo-hok@doc-net.or.jp
へ送信してください。案内メールを返信します。

来場参加の方 新型コロナウイルス感染拡大防止のため、定員を絞って開催しますので事前にお申込みください。会場に手指消毒液をご用意、会場換気を致します。
マスクはご持参ください。
※未入会の方は入会の上ご参加ください。

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

これからの研究会・行事のご案内

申し込み方法が明記されていない場合、メールの件名を研究会名にし、本文に①医療機関名②お名前③電話番号−を記載の上、研究会前日までにhyogo-hok@doc-net.or.jpへ送信してください。案内メールを返信します。

第1回 若手歯科医師のための「ベーシック・スキル・セミナー」

薬科部研究会

外科処置
無料“自分でやるか 病院紹介するか”高血圧に対する処方

日 時 7月31日（日） 午後4時〜6時30分

日 時 8月6日（土） 午後4時〜

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

冨澤 洪基先生
垂水区・あらた歯科クリニック 西川 新先生
三田市・福田歯科医院 福田 隆光先生

話題提供 尼崎市・尼崎医療生活協同組合生協歯科コーディネーター 三木市・ときわ病院歯科口腔外科部長

足立 了平先生

会員

無料〜JSH2019を中心に効果的な降圧治療を探る〜

講 師 勝谷医院（尼崎市）
院長

勝谷 友宏先生

来場定員 40人※新型コロナウイルス感染拡大防止のため必ず事前にお申し込みください。お申し込み後のキャンセルも、ご連絡をお願いいたします。
参加費 500円

主 催 兵庫県保険医協会・歯科部会

高血圧患者は4300万人、内科において最もポピュラーな疾病であり、皆さんは、抜歯をはじめとした外科処置が必要な患者さんの来院時に、高齢者の２人に１人は高血圧である。多種類の降圧薬が市場に出回り、医病院紹介するか否かの明確な基準をお持ちでしょうか。通常は同窓生や師の高血圧治療に関する満足度は100％と言われている。この一方で、降研修医時代のオーベンの指導を基になんとなく判断されているのではな

圧目標の達成度は27％とされ、満足度と乖離した現状は Hypertension

いでしょうか。

Paradox

協会歯科部会では、こうした今更聞けない!?

と揶揄されている。Paradoxを解消するためには、家庭血ポイントの研修を「ベ圧測定の促進、減塩をはじめとする生活習慣修正の徹底、そして適切なーシック・スキル・セミナー」としてシリーズ化し、コーディネーター

降圧薬使用による降圧目標の達成が必要である。米国のSPRINT研究にを核に、若手歯科医師が他の先生方と交流しながら「臨床力の向上」

おいて厳格な降圧が脳心血管疾患の発症のみならず総死亡までを25％「卒後の技術研鑽」を図る場を提供させていただきたいと思います。

以上低減することが示され、全世界の降圧目標は引き下げられ、特に高第1回目は「外科処置

自分でやるか 病院紹介するか 」 がテーマで齢者の心不全発症や入院を抑制する効果に優れることが示されている。

す。意見交換の時間をたっぷり取っています。奮ってご参加ください。

本講演では、高血圧治療ガイドライン（JSH2019）の内容を踏まえな【協会副理事長 伊丹市・かわむら歯科川村 雅之】がら、高血圧の治療の現状を直視し、問題点を明らかにし、各種降圧薬の特徴と使いこなしのポイントに触れ、Paradox解消への道筋をみなさんと一緒に考えてみたい。

【勝谷 記】

お問い合わせは兵庫県保険医協会歯科部会担当事務局 ☎078-393-1809 吉永まで
お申し込み

FAX

Zoom視聴のお申し込み

078-393-1802

URLまたはQRコードからお申し込みください。

申し込み

https://bit.ly/3AsPaf1

第423回 医院経営研究会

パソコン記帳講座

に
無」を
料実際
「弥生会計
！
う
よ
み
使って

会 場 神戸市産業振興センター8階 ソフトウェア研修室

田中 雄司税理士
PCインストラクター 花房 孝英氏
参加費 7,000円（医経研会員はPC使用料1,000円）
定 員 15人
（先着順）

来場参加

FAX 078-393-1820

医院経営研究会 特別研究会

日 時 8月27日（土） 午後2時30分〜6時30分
講 師 協会税務講師団

入会随時受付医療機関を取り巻くサイバーリスクの現状と対策上のポイント
無料
日 時 9月3日（土） 午後3時〜5時
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

お申し込み・
お問い合わせは☎ 078-393-1807

FAX 078-393-1820

講 師 一般社団法人医療ISAC理事

PwCあらた有限責任監査法人シニアマネージャー 江原 悠介氏
対 象 医療機関の院長・事務長など
来場定員 50人（先着順）

病院・有床診療所対策部『届出医療等の活用と留意点 2022年度版』
学習会のご案内

Zoom視聴のお申し込み
URLまたはQRコードからお申し込みください。

申し込み

日 時 9月10日（土） 午後3時〜

https://bit.ly/3MVteeW
来場参加

FAX 078-393-1820

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）
内容 ①『届出医療等の活用と留意点2022年度版』の解説②最近の適時調査（施設基準調査）の傾向と留意点
定 員 40人※新型コロナ感染拡大防止のため、必ず事前にお申し込みください。
未入金の医療機関は、ご入会手続きの上、ご参加ください。
参加費 1,000円（『届出医療等の活用と留意点』は１冊税込6,500円）

第424回 医院経営研究会

節税の失敗事例・税務トラブルから学ぶ資産の守り方
日 時 9月17日（土） 午後2時30分〜5時

お問い合わせは兵庫県保険医協会 ☎078-393-1840まで

お申し込み

FAX

078-393-1820

会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室（オンライン併用）
講 師 協会税務講師団

大垣 恵美税理士

参加費 3,000円（医経研会員は無料）

入会随時受付Zoom視聴のお申し込み

会場

兵庫県保険医協会
元町駅から南徒歩10分兵庫県農業会館向かい
神戸市中央区海岸通１丁目２−３１ 神戸フコク生命海岸通ビル

お問い合わせは（６）

Zoom視聴可能な行事の申し込み方法（協会会員のみ）

兵庫県保険医協会

定 員 80人

第２０１２号☎ 078−393−1801

URLまたはQRコードからお申し込みください。

申し込み

https://bit.ly/3PFdlea
来場参加

FAX 078-393-1820