日に県医者Ⅱ﹂は︑引き続いて残す﹁外来１万２０００円︑入０ 円 ﹂ を︑ 見 直 し 案 で は報︶︒と こ ろ が︑ 窓 口 負 担 金は︑第１次案では現行のままであったにもかわらず︑
修 正 案 で は︑ 現 行 の 外 来﹁１日６００円﹂が﹁１日額﹁ 月 額 ２ ４ ０ ０ 円 ﹂ が８００円﹂へ︑入院の限度﹁月額３２００円﹂へと︑る︒

それぞれ引き上げられていこれらによる県費の削減
額は︑老人医療では第１次案で約４億円の削減見込み

では第１次案３億８１００万円の削減見込みが︑修正で３億１千万円になるとしている︵図︶︒

助成事業では︑所得制限の 案を示したものの︑多少のを考える景品付きクイズチ月︶が終了した︒応募

ラシの第１シーズン︵ 月〜

総数は４６８４件で︑グル
メ景品計１００本の当選者が確定した︒応募者からは﹁勉強になった﹂などたくさんの声が寄せられてお

病

院

歯

医科診療所

科

診療報酬改定研究会開催一覧

六花︵りっか・むつのはな︶という粋な言葉がある︒雪のことである︒いつの時代にできた言葉か知らないが︑顕微鏡でなくとも見える大きさ︑名づけた人

はかなりお洒落︒言葉の美

しさとは裏腹に︑この冬は類を見ない豪雪で難儀をされている地方が多いとか︒

もないが︑転落事故で多く雪下ろしの厳しさは知る由の命が失われている︒また

家屋の倒壊も相当あるようだ▼厳しい寒さの原因は︑ほかならぬ〝地球温暖化〟にあると︒フィリピンあたりの海水温が上昇し︑上昇

気流・積乱雲にて当地では豪雨大洪水︒その気流が中国大陸に高気圧をもたらし︑偏西風を蛇行させ寒気が日本列島を覆うという︒

よく解明されたものである▼かつて戦争時には気象情報も特定秘密であったと聞が出たかもしれない︒お寒く︑そのため多くの犠牲者

い時代に戻ろうとしている

暴走する安倍政権︑当人は熱くなっているようだが政宣伝実行委員会で︑池内春にも基地を作らせない﹂とれ た︒﹁ 辺 野 古 の 海 に も 陸地移設反対派市長が再選さ

治の中身はかなり寒い▼心患者さんやご家族の方など

樹理事長ら出席役員が厳正

通以上の医療答がわかる仕組み︒応た︒ヒントを読めば回医療費負担を取り上げに﹂として︑高齢者の担せめて１割のまま﹁お年寄りの医療費負シーズンのテーマは︑ていただくもの︒第１＊クイズチラシグッズは︑ひご活用をお願いしたい︒

ター・冊子も作成した︒ぜ

医療費助成についてのポス

わせて︑県下市町の子どもに﹂をテーマに開始し︑あ窓口負担は中３まで無料

基金︑ともに反故︒まさにでの公約５百億の名護振興

５年後の運用停止︑市長選事との約束の普天間基地ののひらを返したように︑知しい限りだ︒安倍政権は手の侵害とはねのける︑頼も月 ︶ は︑﹁ 子 ど も の 医 療 費 長︑政府の圧力を地方自治

第２シーズン︵２月〜４ 決意を新たに訴える稲嶺市

募総数

嘘つきペテンの仕業︑政治機関の中から抽選で医療機関に︑ オーバ

ー賞として２万円の旅行券もプレゼントすにお届けしています︒ご希望の方は協会事務局☎

１８０７︑ＦＡＸ―
１８０２まで︒――なく︑日本のあり方をあなたに問う課題ですぞ︒︵無︶―そう︑これは沖縄の問題で家の名に値しない︒襟を正お申し込みいただいた会員

温まる出来事︑名護市に基にクイズの回答を記入してな抽選を行った︒

日︑担当部の政策

今回で８回目となる景品

いただき︑医療機関に１月付きクイズの取り組みは︑設置した応募箱に入れり︑順次紹介していく︒

開始日時

る︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

福祉医療改悪全面撤回のため日までスで寄せられた院長署名２３４筆を︑１月

き上げ案が追加されている︒協会は︑年末にファック

２月

署名ご返送ください

老人医療費助成事業︑母子家庭等医療費助成事業の大幅削減計画が打ち出された兵庫県の第３次行革プラ
療保険課に提出︒２月中旬まで︑福祉医療改悪の全面
方 針 に 転 換︵ 前 号 既 報 ︶︒
協会の要求が一部実現した︒

げ︑制度を維持するためととしていたが︑修正案では修正案でところが︑窓口負担の限度額は︑現在の﹁外来８０ ２億３千万円に縮小︒母子し︑母子の所得制限見直し

院等３万５４００円﹂に引

００円︑入院等２万４６０
山裕康・川西敏雄各副理事
では現行の対象者から２割

日︑武村義人・西長が県医療保険課を訪れ︑福祉医療改悪に対する厳基準について︑扶養親族２ 条件緩和と引き換えに︑患しい批判に︑いち早く修正

祉医療改悪の修正案では︑人の場合の収入限度額を︑ 者負担増を盛り込んだもの

また︑母子家庭等医療費き上げるとしている︒

福祉医療改悪の全面撤回を

老人医療費助成事業で︑廃兵庫県が計画している福求めた︒福田課長は︑他世

協会は全面撤回をめざし

現行４１３万円に対して︑ で︑県の姿勢が問われる︒
円﹂まで引き下げるとして て２月中旬までの患者署名

第 １ 次 案 で は﹁ ２ ０ ０ 万計︒上位３団体を表彰の

１・２２９％と昨年に引円﹂へと緩和した︵前号既 ぜひご協力いただきたい︒

２０１３年の組織上昇率

全国３位 入賞

人の実増で︑上昇率

回大 るもの︒歯科会員は年間日に東京都内で開 組織強化の一助としていい た も の を ︑﹁ ２ ２ ６ 万 を会員に呼びかけている︒

・対象とし︑保団連全体の兵庫協会が歯科会員の れの増加数と上昇率を集

代 と の バ ラ ン ス な ど を あ 止するとしていた﹁低所得長署名２３４筆を提出し︑が外れる見込みとした︒

１月

患者負担引き上げを追加

撤回をめざし︑患者署名に取り組んでいる︒署名にご母子家庭等で全国３位となり︑１月催された保団連第年１月１日から会で表彰された︒団体表 でき続いての表彰︒

池内春樹理事長（左２人目）と川村雅之副理事長（左端）、鈴田明彦理事（右端）が、住江憲勇保団連会長（中央）、馬場淳副会長（右２人目）から表彰状を受け取った

彰は︑月末までの全国各協会の医科・歯科会員それぞ第2シーズン「こども医療費」ご参加を！
クイズで日本の医療制度

応募総数4684件

日︑同プランの修正案を発表︒老人医

削減額見込み福田庸二課長に集まった院

29

26

13

33

46

25

12

歯科会員上昇率

開催地

第１次案
修正案

景品付クイズチラシ第1シーズン終了ン︒県は１月研 究 「保険でより良い歯科医療を」連絡会市民講座
６面
歯から始まる健康長寿面

22

療費助成制度のうち︑低所得者Ⅱの廃止計画を撤回す

２面
政策解説「診療報酬改定幅をめぐる議論」

会
場
県農業会館
11階大ホール

30

10

事
記

開始日時

協力の上︑返送をお願いしたい︒（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

会
場
県農業会館
神 戸 ３月23日（日）17時
神戸① ３月23日（日）14時
11階大ホール
姫路じばさんびる
但 馬 ３月23日（日）15時
ホテル幸祥
姫 路 ３月27日（木）17時
９階901会議室
西宮勤労会館
県農業会館
西 宮 ３月25日（火）14時
２次Ｑ＆Ａ ４月24日（木）15時
１階大ホール
11階大ホール
県農業会館
伊丹シティホテル
神戸① ３月23日（日）10時伊 丹 ３月27日（木）14時
11階大ホール
３階光琳の間明石市生涯学習センタ
姫路市市民会館
明 石 ３月27日（木）14時
姫 路 ３月23日（日）15時ー ９階子午線ホール
４階第６会議室
姫路じばさんびる
西宮市役所東館
姫 路 ３月27日（木）14時30分
西 宮 ３月23日（日）15時
９階901会議室
８階大ホール
尼崎商工会議所
明石市生涯学習センタ
尼 崎 ３月28日（金）14時
明 石 ３月27日（木）19時７階701会議室
ー ７階学習室１
コミセンおの伊丹シティホテル
小 野 ３月28日（金）13時30分
伊 丹 ３月27日（木）19時コミュニティーホール
３階光琳の間
県農業会館
三田市総合福祉保健セ
神戸② ３月29日（土）14時
三 田 ３月29日（土）18時11階大ホール
ンター 多目的ホール
加古川市勤労会館
加古川市勤労会館
加古川 ３月29日（土）15時
加古川 ３月29日（土）18時30分
３階301会議室
３階302会議室
三田市総合福祉保健セ
保険医協会
三 田 ３月29日（土）14時
神戸② ４月６日（日）14時ンター 多目的ホール
５階会議室
保険医協会
淡 路 ３月29日（土）15時
淡路市立しづかホール
薬 科
４月26日（土）15時
６階会議室※本紙２月25日号に会場一覧を掲載予定。３月上旬にハガキでもご案内します。

30〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

図15るなど一部改善が見られたものの︑新たな患者負担引

2014年 2 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

（千万円）
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
老人医療

10

武村義人︵左２人目︶・西山裕康︵右端︶・
川西敏雄︵左端︶各副理事長が福田庸二県
医療保険課長に院長署名を提出した「なぜ秘密保護法は危険なのか」
３面
林直道大阪市大名誉教授

寄稿

12

14

http://www.hhk.jp/

1741号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第

開催地

役員が当選者を抽選（１月22日協会会議室）

29

県 行 革
3次プラン

緊急院長署名を提出

第１７４１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１４年(平成２６年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

診療報酬改定幅をめぐる議論月ている︒実際に︑安倍首相

げにかかっているといわれ師連盟が５０００万円を自 革﹂で国民に痛みを押しつ選出した︒その後︑日本医打ち出した横倉義武会長を代を見越して自民党支持をないものになっているのでや麻生財務大臣も日本経団

民党に献金し︑参議院選挙

勝征前会長でなく︑政権交

高すぎる窓口負担
こそ問題
連に賃上げを要請してい労働者の賃金水準の引き上

そして何より︑窓口負担る︒

アメリカも︑政府に大き︵／朝日新聞社説︶劇は２年に１度の年末の恒な影響力を持つ保険会社の ﹁政府・与党内のドタバタ要望を受け︑日本に対して／ 日経新聞社説︶との意見に代表さ医療分野での規制緩和を求 例行事だ﹂︑︵

安倍自民党政権は︑これ れるように︑診療報酬改定

めている︒

２００万人に達する医療従 て︑日医幹部から﹁診療報診療報酬引き下げにより︑ 党 か ら 擁 立 し た ︒ こ う し

古移設︑集団的自衛権行使

ＴＰＰや普天間基地の辺野

民を守ろうとする業界・職 けるものという根強い見方

政治を進めている︒また︑ そうした政治から業界や国 員を使って政府に圧力をか推進など大企業いいなりの能団体からの支援を得ると がある︒

ける一方で︑復興特別法人

費 税 増 税 や 社 会 保 障﹁ 改現在の安倍自公政権は消ある︒が増えるという主張も︑そ事者の人の賃金を自らの手 酬引き上げへの環境は準備

は︑医師や歯科医師が既得ヨーロッパの先進国ではで引き下げようとしている 万端﹂という声が聞こえる％引き下げ︑本体はわずか０・
け る こ と が で き る︒ し か

どこでも︑保険を使って受く抑え続けてきたためであ源に占める国費の負担を低というのも︑政府が医療財

また︑保険料が高くなるならない︒そのためにも︑済の好循環を作らなければ上げて消費を活発にし︑経には︑労働者の賃金を引きた︒

実質マイナス改定となっが︑ふたを開けてみると︑余念がない︒

カの要求に応えることにも立場からこの改定の問題点を見ていく︒

本来︑診療報酬は﹁国民が受ける医療の質と量を規にも関わらず︑日医は︑ 定する﹂ものであり︑今次

民の意思を無視してアメリ り立っているのである︒

また︑診療報酬をマイナ
料を低く抑えることは十分的に増やせば︑国民の保険

野の賃金を規定する診療報 っている時に︑日医幹部は多くの人が従事する医療分政権が成長戦略を描けず困寄り﹂をいくら強めたとこ

挙協力をするという﹁すり党に対し︑献金を行い︑選このような︑与党・自民擁護している︒

い﹂などと政府︑自民党を 掲げなければならない︒

ん﹄というわけにはいかな ラス改定を国民要求として民党や政府は︶ けしから

分ではなかったから︑﹃︵自 はずである︒この点を広く定について﹁診療報酬が十 止めをかけることにあった

診療報酬の実質マイナス改 改定の課題は医療崩壊に歯ス改定にするために︑これろで︑診療報酬のプラス改

き下げは︑国民が受ける医てられており︑診療報酬引

を保険から外すことが議論

定でもうがい薬のみの処方

しまう︒今回の診療報酬改

く︑すべての医療従事者の診療報酬は医師だけでな

今次改定について︑医療医療界の対応

診療報酬改定に対するす﹄と頼み込むのはあまりけ﹃ よ ろ し く お 願 い し ま

対する︒これで診療報酬だ

も︑とにかく頭ごなしに反削減を政府に求めている︒

そうと︑国民負担増や給付保険料負担や税負担を減ら

医療分野において財界は実は望むべくもない︒

コメントしている︒

よく動いていただいた﹂とが﹁自民党歯科議連などに科医師会の大久保満男会長

準会員

水江日出成 先生

自民党幹部からは﹁安倍の給与や医薬品︑医療材料

定をはじめ︑国民医療の充国民と共有し︑診療報酬プの 支 払 い だ け で な く︑ 建

び︑ＴＰＰでも規制改革で

酬 を 引 き 上 げ る べ き で あ 自分たちの利益ばかりを叫料や医療機関の窓口での支療の質や安全の低下につなに図々しい﹂との声が上がる︒／

界がプラス改定をめざす意

会員訃報︶などと報道している︒

賃金に影響を与える︒つまは︑消費税が増税される一り︑診療報酬実質マイナス日本医師会は２０１２年 会をはじめとする多くの医いわれている︒

気込みは非常に高かったと

面解禁反対という日本医師った︒ＴＰＰや混合診療全

ど医療の営利産業化によるで︑混合診療の全面解禁なた入院患者様の傾向と経過 状﹂を報告︒休日小児

メンツ争いの先を見よ﹂た︒背景には﹁診療報酬日 享年 歳

雅博 先生

姫路市 脳神経外科
１ 月 日 享年 歳

識障害︑全身状態不安定︑は 外 来 診 療 予 約 点を指摘︒退院困難理由と
C@RNA
や放射線画像検査予約をオ して︑高度の身体障害・意電話連絡とし︑受診必要とはトリアージナースによる

年３月より開始した︒夜間

◇勤務地

士

ご冥福をお祈り
申し上げますンラインで行うシステムで長期入院や退院困難の問題 月︑夜間小児救急はについて話され︑高齢者の 救 急 は ２ ０ ０ ５ 年 ５った情報しか提供しなかっは前述のように︑国民に誤今回の改定で︑マスコミ

１月

結局︑診療報酬を低く抑方で︑医療従事者は賃下げ払いも増える﹂︵読売
されている︒
えれば窓口負担や保険料は市場開放と利益拡大を求め

診療報酬引き上げを

また︑診療報酬には新し低くなるが︑一方で︑必要療関係者や国民が望む医療それだけでなく医療分野

が︑企業や国民の保険料負い医療技術や薬の普及を促

４月の会長選挙で︑民主党

長久

担︑患者窓口負担増を招くされるということである︒

国民とともにと い う 前 提 に 基 づ い て い すという役割がある︒新たな医療が必要な時に受けらな医療技術や薬が保険収載ている︒と C@RNAの 二 つ 災害等に備えセンター機能
は ID-Linkの地域医療連携システムを を二重化する︒
を﹁ あ わ じ ネ ッ

１ ３ ―
―
件

困難なことが原因︒施設のい︑医療器具の取り扱いが・６件程度だった︒

間の電話は２件︑受診は０

尼崎市武庫元◇医院継承者募集◇住所

臨床経験に応万円〜 万円歯科医

じ

臨床経験に応万円〜 万円衛生士

じ◇委細面談のうえ◇詳しくは︑町

尼崎市潮江ト﹂と命名する︒

認めた場合担当医に連絡

将来的には医療施設間の受け入れ困難の理由とし◇科目

まwww.ama-dental.com
で◇お問い合せは︑

１８１
― ―
山下まで

人

担当

協会☎

７

求求

②

◇歯科医師・歯科衛生

事務長

６５９２

☎０８０

細田まで

３
―９７１ ―◇お問い合わせは︑◇委細面談のうえ

皮膚科◇条
自宅や施設の受け入れが困し︑受診することとした︒

診療情報共有だけでなく︑加医師の不足と高齢化︑閉時までの空白時間①

休日の平均は 人程度︑夜ステムで︑複数の調剤薬局や介護施設︑在宅院から人

難なことをあげ︑自宅への医療機関に関わっ

て︑医療行為ができないこの存在があげられる︒

解決するために︑かかりつけ医としての対応︑後方裕︼病院との連携が重要であ高田

求求
受け入れは介護者がいなベースにしたネットワーク

21
は 診 療 あり︑診察結果・診療情報
ID-Link
情 報 の ONLINE
参 提供書や画像読影診断結果照を可能にするシ をオンラインで返信する︒

た情報を一覧表示

看護も対象とした地域医療と︑インシュリンの注射やとがあげられた︒

今後の問題点として︑参する︒また︑ノー

酸素︑経管栄養︑尿道カテ
次いで﹁地域医療連携の最後に淡路市・大橋医院

︻洲本市

る︒

82

71

る︒

像と自民党の政策は相いれなどの連携のために新たな医療インフラの連携形態の構築が必要だ︒

トワークの基盤安全対策はに近いといわれていた原中

れなくなってしまう︒

療センター・久島健之先生

介護施設・訪問看護・薬局

されて妥当な点数がつき︑は﹁医療情報システムを用

現在の淡路医療センター

アベノミクスの成否は︑

しかし︑この前提には問

地域医療を考える懇談会・淡路

地域全体の医療連携が必要における地域医療連携を考いた新しい地域医療連携の最初に︑兵庫県立淡路医回かたち﹂と題して︑昨年５日﹁淡路島地域医療を考える懇談会を協会は１月開催︒淡路夢舞台国際会議

月の開院と同時に生まれ変連携の実証を施行していき

問題意識﹂と題し︑後方支院長の大橋明先生が﹁淡路たい︒
医療や介護施設な援病院の立場から︑東浦平

圏域における小児救急の現35

08
ト機能を利用すれ

どの他職種連携が成病院院長の長屋彰子先生

ば訪問看護・在宅可能である︒当面

が急性期病院より転院されーテルの管理ができないこ

閲覧資格を医師の90

35

える﹂をテーマに︑第人が参加し場 で 行 い︑わった電子カルテシステムと連携した地域医療連携シ

医療連携のために何が必要か考えたパネル
ディスカッション。筆者は右端

24

20

20

20

22
みに限定し︑ネッ

393

た︒司会の高田裕淡路支部

地域医療に求められる機長の感想を掲載する︒
淡路島における地域医療能を実現するため︑地域全

ステムについて紹介した︒
連携をテーマにして︑パネ体の医療連携が必要であり︑医療機関・保険行政・

ルディスカッションが行わ
れた︒

078

30

12

30

内・小児科

12
がりかねない︒

また︑歯科でも︑日本歯に可能である︒

日本経済を立て直すため 自 民 党 支 持 を 強 め て き た

いうねじれた構造の上に成し︑新しい技術が保険収載
る︒この方針を撤回し医療沿った政治を進めながら︑ 権益を守るために自民党議

患者負担は原則無料であ税の廃止や大型公共事業の ら財界やアメリカの意向に採算がとれれば一気に普及る︒

では羽生田俊副会長を自民する︒保険収載により︑誰

しかし︑一方で政府は︑もそも日本の﹁現役世代の３割負担﹂が高すぎるから

日︑２０１４年度診療報酬でも高度な医療を日本全国

である︒

22

まで保険で受けられた医療題がある︒診療報酬は医師の容認に見られるように国されなければ︑その医療を費における国庫負担を抜本

国民医療の質と量をほど︑プラス改定を念頭に％のマイナス改定である︒

受けたければ全額自己負担たが︑薬価を１・

12

物︑設備︑医療機器の購入

マスコミは﹁増える国民負 ・管理・更新の費用︑職員 が保険から外されれば︑そ
国民経済のため
担 ﹂︵ 朝 日 ／ ︶︑﹁ 保 険 の給与の支払いなどにも充 れも全額自己負担となってプラス改定を診療報酬改定に関して︑決定する診療報酬22

これは診療報酬引き上げ

21

のである︒

この改定率をめぐって︑マスコミや医療界では︑させざるを得ない︒

１％プラス︑実質１・
まざまな評価が行われている︒地域医療を充実する

26

12

12

％補填し

20

改定幅を決定した︒消費税増税分を１・

12

26

36

安倍政権は昨年

国民要求としてプラス改定求めようう

政 策 解 説
21

感 想 文

（２）
第１７４１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

安倍政権が昨年月︑国会で強行採決させた特定秘⑴⑴ 反対世論の空前の高まり

立大学名誉教授の林直道氏せている︒昨年末︑月５の世論が空前の広がりを見

秘密保護法に対する反対
範に反対の声が広まったも

よくもまあ︑こんなに広密保護法について︑大阪市にご寄稿いただいた︒林氏

理事会︶﹂等々︒

は１９４３年頃︑戦争反対

かかわるものだから︑できあれという常道に全く逆行ある︒

る だ け 公 開 す る の が 原 則 する︑国民の権利の侵害でで︑非公開情報は限定的で⑶⑶ 第三者機関による審査なし

ふさがれざるをえない︒

論は圧迫され︑国民の目は大な打撃を受け︑自由な言たことに議論が噴出したこ用外とする方針を打ちだしる︒
特ダネを探り出して国民◇移動理事会 夢舞台国際

工士との懇談を２月１日に療を﹂兵庫連絡会 歯科技行うこと︑５月 日﹁口は会議場︵淡路市︶◇﹁保険でより良い歯科医となどが報告された︒に知らせようとするジャー
ナリストの取材活動は︑重⑸⑸ 国際的基準から見て人ことが必要である︒ところ的役割を果たす﹂などといいわんや﹁首相が第三者い︒

ままに法制化を急ぐべきで 束し︑異議申し立ての手続

利を適切に守る措置のない った秘密指定は国会をも拘︵接続︶と表現の自由の権 案では﹁行政機関の長が行◇医療運動対策

活の報道も︒

国保財政への補助で一部復 ことなどが報告された︒

阪神・淡路大年メモリアルデー企◇災害対策①診療報 震災

酬実質マイナス改定への抗 画への役員参加が呼びかけ〜 日の東は な い ﹂ と 言 明 し て い る きもない﹂ことをはじめ︑

月

う反論は︑いわば検事が裁ン﹂への対応として︑患者 ◇淡路支部の活動報告 高減を狙う﹁県３次行革プラ

議 声 明 ︑ ②﹁ マ ル 老 ﹂ ４ られた︒

である︒

草徹弁護士は︑アメリカの朝日新聞のゼネラルエデ

・杉浦信之氏がいわれるよ様が報告された︒

割︑﹁ 母 子 ﹂ ６ 割 の 大 幅 削 日本大震災被災地訪問の模しているようなもので︑小秘密保護法と言うべき大統 ィター兼東京本社編成局長

また兵庫県九条の会の深 おられる︒

林節慶応大学教授︵憲法︶﹁ひどい﹂内容だと述べて︵昨年

しては︑自民党の文書ではが言われるとおり﹁むちゃ月２日︶︒

判長を兼ねればいいと主張﹁特定秘密は︑法律の別表

もっとも︑この批判に対

なぜこんなに皆が反対すに限定列挙された事項に限る︒

師に市民公開学習会を行う︵ 現 大 阪 市 立 大 学 ︶ 事 件 る︒﹁学者 ・ 研究者﹂ の世 映画人の会など︑とどまるがまさにその点が秘密保護

題し︑モンゴル医科大学客被 災 地 は も と よ 命の入り口︑心の出口﹂とり︑兵庫協会としても要求◇出席

国連人権高等弁務官ピレ 会が秘密指定の濫用の審査し続けていた窓口負担免除 員教授の岡崎好秀先生を講ところを知らず︑反対の声法では全く欠落しているの◇情勢

独立のチェック機構が欠如

イ氏は︑パリでの記者会見 をしたり︑内部からの異議措置が︑国から宮城県内の輪でのことであり︑外的・利﹂を封殺して︑ある情報している限り︑政府・官僚

で﹁日本国憲法と国際人権 申 し 立 て が 奨 励 さ れ て い

政 府 が 国 民 の﹁ 知 る 権

さらにその後も︑数千人を秘密指定するためには︑法が保障する情報アクセス る﹂のに対して︑日本の法

日 付 の 朝 日 新 聞 夕 刊 に ︑ のと驚くばかりである︒﹁特定秘密保護法に反対・の署名を集めた学者の会による恣意的な指定の行わが広まり︑日本の知性を代数人の学生が懸念を表明した主な団体﹂
れる可能性はなくならなの立場から研究を行った数﹁治安維持法﹂によって逮て︑その妥当性を審査するや︑４００人の牧師の会︑ 当然﹁第三者機関﹂にかけ

界 か ら ︑﹁ 弁 護 士 ・ 法 律
表するような著名文化人ので︑自らも検挙された経験
家﹂﹁議会 ・ 行政﹂ 関係︑︵ 仏 教・ キ リ ス ト 教 双方︶︑﹁医師﹂︑﹁マスコミ関いくつっ て 指 定 す る ﹂﹁ 恣 意 的 な くちゃ﹂である︵朝日新聞

署 名 に 取 り 組 む こ と を 承 田裕支部長が︑活動の特徴

かのポイントを摘記してみ

領令１３５２６号﹁秘密指家﹂︑﹁マスコミ関係労働組に︑日本は実質上無限定に日付︶のである︒︵朝日新聞東京版︑％が決定︒％︶︑ 実質マイナ

／

ス１・

分１ ・

釈を主張している︒予想さとができるという強引な解相は米軍の要請を受けて︑ その誓約を秘密指定し︑国に加わることは避けるとい 指定︶をすすめてゆき︑一か道路整備に限定し︑戦闘 く︑実戦準備︵これも秘密の間にうんと勉強し︑世論れるのは１年後である︒そ

等を紹介︑県立淡路医療セ

新しい医療情報システムの可能性など︑地域医療を考日

兵庫理事会より︶

中医協で厚労省が︑突如う える懇談会の内容を紹介︒

がい薬のみの処方を保険適 ︵１月

ところが安倍内閣は︑憲
今︑ある人が一つの情報

月８

義と本質的に相いれない﹂等しいとか︑またアメリカ
では﹁上下両院の特別委員に触れたとしよう︒彼はそ

法９条があっても日本が米

れが政府指定の秘密である

度を持してきた︒アメリカ れることは︑ひそかに参戦る︒と︑淡路圏域の医療の課題

認︒

思う情報をいくらでも新た

秘密保護法のもう一つの改定率プ◇診療報酬改定

私定 さ れ た 国 家 安 全 保 障 情 う に︑﹁ 言 論 の 基 と な る 情

月８日﹁秘密保護法報﹂と安倍内閣の秘密保護 報の多くを特定秘密というに指定し︑これを知ろうと年に及ぶ戦後民主主もノー﹂︶︒要するに︑政府指定が行われることがない
よう︑重層的な仕組みを設で一方的に指定されるのばアメリカでは秘密指定対 は︑

ラス０・１％︵消費税対応 ンターと地域病院の連携やよう︒

会 ﹂︑﹁ 映 画 ・ 演 劇 ︑ 美 術 こが問題なのか？

るのか？

秘密保護法のど12法とを比較分析し︑たとえ 箱の中に入れてしまう法律

る︒けれどもどんなに﹁重る︒

層 的 な 仕 組 み ﹂ を 設 け て が ︑ 恐 ろ し い ゆ え ん で あ 象事項が非常に限定的なのも︑それは政府・官僚の内る︒所有兵器の性能とか︑する者は厳罰に処し︑密情報がどんな内容か︑一のイラク侵攻の時︑小泉首 の誓約をアメリカと結び︑軍の軍事行動に参加するこ切明らかにされないことでことを全然知らなかったと 十分な審議もできていない⑹⑹ 気づいたときはすでに参戦では困る

政府の情報は国民の税金ある︒つまり﹁何が秘密か

自衛隊をイラクへ派遣した 民を﹁蚊帳の外﹂に置いた

行動には加わらないとの態を費やして集めたものであのに︑議席数に物言わせてい罰をくらうことになる︒ 強引に法案を押し通した︒

が︑自衛隊の活動を輸送と ま ま ︑ 妨 げ ら れ る こ と な

安倍内閣は︑まだ国会で

ところが今回の秘密保護

しても︑懲役年という重も秘密﹂ というわけであ

実はこの秘密なぜそんなに急ぐ必要があ在の憲法では︑人を逮捕・ 保護法は︑安倍首相が念願そればかりではない︒現 ったのか？

恐ろしいことである︒

起訴するときは︑起訴状に としている﹁集団的自衛権

ことは絶対に困る︒⑺⑺ 廃案をめざしてた︒

い よ う に 苦 肉 の 策 を と っ るのではないか？ そんな犯罪の中身を﹁明示﹂する の行使容認﹂と深い関わり う形で︑憲法９条に反しな 気に参戦を強行しようとす﹁集団的自衛権の行使﹂ことになっている︒ところ がある︒
が︑秘密保護法違反では︑起訴や公判でも罪の中身は とは︑日本は自国が侵略さ明らかにされない︒自分が れていなくても︑同盟国・を高め︑秘密保護法を廃案﹁それにしても︑もう秘士にも秘密の中身は知らさ 本も米軍と行動をともにし 密保護法は成立してしまっ

本人にもわからない︒弁護 戦争を起こしたならば︑日たのだから︑今さらどうし何をして逮捕されたのか︑ アメリカが世界のどこかでれない︒裁判官は仮に知っ て一緒に戦争に加わるといにもってゆきたいものだ︒

意 見 に 対 し て︑ 一 言 し たようもないのでは﹂というい︒法は成立したが実施さたとしても︑それを漏らし うことである︒
歴代内閣は︑憲法第９条

たなら裁判官自身も罰せられる︒まさに暗黒裁判であ に基づいて︑海外での軍事25係・ 新 聞 協 会・ 出 版 協

19

け て い る ﹂ と 反 論 し て い ・官僚の内部で︑彼らだけ合﹂︑﹁国際団体︵国連人権⑵⑵ 政府による一方的な秘密指定・情報隠匿
非公開情報とは別に︑政府

行政で言えば個人のプライポイントは︑政府指定の秘な い 情 報 と い う も の は あ が国民に知られたくないとバシー にかかわる事柄と間は︑つまり半永久的に秘⑷⑷ 何が秘密かも秘密か︒これらの情報は公開不密を解除しないという︒

12り︑しかも国民生活に深く

年

可として︑自衛隊法や公務26 36

法では︑それらの限定的な員法に規定がある︒

23

7,000円（いずれも税・送料込み）○合本○CD‑ROM 縮刷版 7,000円

どんな組織にも公開でき

12

団 体 ﹂︑ そ れ に﹁ 宗 教 界 ﹂ 熱い反対発言が相次いでいさまざまな﹁ＮＧＯ・市民

人の教授と

12

のリストが掲げられてい23

12

捕 ・ 投獄された大阪商大

25

21

１年間の集大成。
32号分約200面を網羅。

CD‑ROM縮刷版/合本

10

11

2013
201
3年版ご案内

保険医新聞

12

12

をもつ︒

寄 稿

大阪市立大学名誉教授

70

直道
林

60

【はやし なおみち】1923 年生まれ。大阪市立大学
名誉教授、 経済学博士、 関西勤労者教育協会副会長。経済理論研究や日本経済分析を専門とし、戦後日本の資本主義を分析し、規制緩和や社会保障切り捨てを進める新自由主義を批判する『強奪の資本主義』（2007 年、 新日本出版） などの著書がある。 協会でも政策研究会などで多数講演している。また、百人一首の研究でも知られ、藤原定家の選んだ百首をある順序でタテ 10、ヨコ 10 に配列すると上下左右隣り合うすべての歌が共通語で結ばれ、この「歌織物」 の中に京都から西南方の景勝地「水無瀬」（みなせ＝現大阪府島本町）の絵図が浮かび出ることなどを解明、人々を驚愕させた

新聞部までご注文・お問い合わせは、☎078−393−1807

40

なぜ秘密保護法は危険なのか

第１７４１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

協会が︑東日本大震災以後につづけている被災地訪日の被災地訪

かがい︑赤岩牧沢テニスコ

では︑後に述べるお話をういた旨︑担当者から連絡が４日後︑手当の算段がつ求めた︒＝ 困 る ︶﹂ と 書 い た む し ろ

白タスキに﹁小○︵こまる年︶では同じく︑農民が赤る！﹂と免除再開の支援を 人を通して南部藩と交渉︒て遠野に集結し︑遠野の役

後藤医師は﹁阪神・淡路ート仮設では︑集会所で夕あり︑詳細を待っていると臣 を 訪 問 し︑﹁ こ れ で は 困

大震災から学びました﹂と食を用意していただいてお五右衛門ヶ原運動場仮設

温泉地の今後についての思 話され︑発電機を医院の屋
り３時間にわたる懇談が行た︒

いをうかがった︒もとの歴 上に設置し︑水タンクを分

多くの参加は︑人間関係

まった︵不十分であるが︶４月から窓口負担減免が決ースに低所得者に限り来年の農民を伊達領民か幕府領

よび︑藩主交代ほか三閉伊領に入り伊達藩に直訴にお０００人集結︑半数が仙台旗を掲げて︑釜石に１万６

嘉 永 の 一 揆︵ １ ８ ５ ３史ある温泉地として︑観光 割して確保したことから津のこと︒

月と 月の被災地訪問
・︵前号からのつづき︶
月
われた︒の避難所となり︑それで透が豊かにひろがり︑にぎわと報道された︒

日朝６時のニュに 栄 え る こ と を 心 よ り 願 波の際には２００人の住民

いもあり情報も豊かにな

岩手県は江戸時代︑最も

中西透両理事の各歯科医師

亘理・阿武隈川の下流での各氏︒と広川︑事務局は黒木︑楠 宮古

大
―船渡

月

う︒

り︑知恵も浮かび︑何より一揆が起こったところであ問は︑亘理 南―相馬 い―わき・湯本︒参加者は︑川西もそれぞれの役割が顕在化る︒ 幕 末 に ２ 回 の 三 閉 伊敏雄副理事長︑白岩一心・―析をはじめ診療を継続でき―たことをうかがった︒
移動の車中で昼食を考えしてきて︑とても人間的で

陸前高田
―

日は︑盛岡

て い た と こ ろ︑ 予 想 も せ
ある︒

〜

気仙沼 千
―厩・藤沢町の訪問︒兵庫協会からの参加者
ず︑大船渡では仮設集会所

と首謀者

か条

人の命の安堵状

３か条︑具体的要求

民にせよという政治的要求

は︑ようやく再建を果たせ ・ 広 川︑ 事 務 局 ・ 藤 田︑役人の説得には﹁聞くな︑

民１２００人が︑南部藩の考える︒

り語り継ぐことの大切さをそのような歴史に︑やは集まり︑必要病床回復がすすめられたという︒ここに院長共々︑医療者としての誇りと覚悟を見いだ

し学ぶことができ年には︑気仙沼

た︒

市・民生委員の小野

道子氏と千厩の訪問看護師︵もと被災地特例一人訪問看護師︶で︑気仙沼でボランティア活動をし町の状況︑菊池氏から一人た︒小野氏から被災直後のている菊地優子氏とを迎え﹁院長からベッドがなく精神を病む人が多く報道がたこと︒それを真っ正面かた︒が必要なことを報告され呼びかけ︑被災地医療を経を結ぶとりくみをすすめてび︑そして被災地の人たち

今後も被災地と各地を結験し学ぶ場を広く提供する

いきたい︒

南相馬の建築会社の社長

達市をつくったことから︑

・大竹進医師の講演テーマ

し合おう〜﹂青森協会会長

被災地に集まって知恵を出

俊郎医師︑陸前高田病院のに大槌町・植田医院の植田

プレ企画として︑て︑原発事故を正面からとらえ

総会記念講演では︑災害・年７月にはチェルノ

西宮・芦屋支部は︑支部
亘理町とは姉妹都市で︑伊石木幹人医師︑亘理の上原た︒また被災地訪問も検討

阪神・淡路大震災でお世中である︒

たナターシャ・グジー氏のしていきたい︒の関係もひきつづき大切に々︑ボランティアの方々と話になっ た仮設住宅の方

講演と歌と民族楽器・バン

月
達市がイチゴ農家に声をかである︒ここでは深刻な医

ドゥーラ演奏︑ブイリで６才のとき被曝し思いをうかがったとこ

は映画監督・鎌仲ひとみ氏 は︑名塩仮設住宅の同窓会

月 参加された︒このときの記﹃ 先 生︑ 患 者 さ ん がらは何を勉強したら生き残 ﹁災害時での発酵食品の底ード氏による講演会﹁ぼく 小泉武夫先生で︑テーマは年に向けて課⁝﹄といわれれば動い

ち か ら ﹂︒

れるのか﹂を開いた︒﹁避けられる死をなくす

年前の震災の経 題は山積みである︒

験から︑心肺蘇生の実技研

また︑﹁残されたものの務め

断後︑ 年のメモリアルに 開業医として知恵を出し合修を始めた︒しばらくの中 こ と ﹂〜 そ の 一 点 に つ い てた︒

年の日常診プレ企と思います﹂と語られ

ね ﹂︑ 上 原 歯 科 医 師 はてしまうものです﹁ 看 護 師 さ ん か ら ︑ には詩人のアーサー・ビナ 念講演は︑当時東京農大の被災地での医療を続ける

ろ︑植田医師は﹁私はの﹁ミツバチの羽音と地球 をひらき︑多くの人たちが

震災 年のメモリアルで町の人間です︑町の人の回転﹂上映と講演︑年８月にに生活させてもらって

年

さんからうかがった話 ―南相馬には富山県からの支援

け︑誘致して栽培に成功し日﹁被災地から招いて知恵 ２０１５年１月
震―災 年に向けてことと合わせて︑看護師がは１日でも２日でも⁝﹂とら 受 け て 立 ち︑﹁ で き る 人

おまえの責任だ﹂と言われ 乏しいこと︑何よりも住宅師がいないのは看護部長の護師がいないからだ︑看護 訪問看護師の経過と仮設で患者を受けられないのは看を求めている︒このたびの た︒

藩の禁制︵戻れば死罪︶を聞くな﹂と大声だし耳を覆︵へい︶一揆があった︒弘

破って２千人〜４千人と移い︑法螺をならし足踏みした︒

一関市藤沢町の雇用促進

住してきたことから︒真宗成果にその影を見いだすこ住宅︵仮設扱い︶に入居さは間引きがなく人口が増え

被災地に集まってとができる︒

伸医師は﹁もともと広い家 理 事 長 ︑ 井 上 博 之 副 理 事
れ３人で小さな工房を立ちていたこと︑また前田藩は被災地から招いて化の一揆︵１８４７年︶でで３世帯７〜８人で暮らし 長︑鈴木事務局長の３名が上げた方の﹁⁝津波は私のその移動を見て見ぬふりをは︑野田・宮古・大槌の農ていて︑仮設住宅に移られ 現地参加︒鳥取協会から家

家も職場も流してしまった

していたという︒

地域の歴史知る大切さ

た店が護岸工事のため︑立 楠︑山下４名に︑青森協会 で昼食を用意していただい
ち退き移転を求められ︑昨 から大竹進会長含め３名︑会長と畠山事務局長の２年 末 で 無 期 限 休 業 に 入 っ 岩手協会から小山田榮二副た︒

た高齢者の認知症が問題に 原 猛 理 事 ︑ 保 団 連 か ら 工が ︑ 私 の 魂 と こ の 腕︵ 技名︑宮城協会から北村龍男

なってきていると感じる﹂ 藤︑丸山事務局員の２名が術︶は流せなかった⁝﹂は

南相馬市の精神科の堀有通しで参加︒地元協会の参

知恵出し合おう加は被災地の人々にとって同市内の大町病院では病とのこと︒

を出し合おう﹂はを出し合おう﹂では︑日常報告された︒

また︑亘理ではイチゴ農に西宮・芦屋支部主催で開診療経験交流会︵日常診︶

生へのはたらきかけなどが家が塩害で壊滅︒亘理の亘いた﹁地域医療再生／まち年８月
理伊達氏が︑戊辰戦争の敗づくりのための処方せん〜﹁被災地に集まって知恵

このように訪問先も次第心に残ったひと言である︒

戦処理で北海道に１８７０

あ る︒ 健 康 問 題 で は 高 血

地元の人々と医療機関がに増え︑継続する中であら年︑２７００人で移住し伊床再開と共に患者受け入れ 励みとなる︒
研修と全国からの短期受け つながり︑また医療連携がたな学びがある︒

いわき・湯本では他の旅がすすみ︑スタッフの外部入れをすすめていること︒ すすむことが今後も重要で館とともに︑長らく広野町 圧︑循環器系の疾患︑精神はじめ被災地の人々の避難 疾患・認知症︑そして放射所 と し て 役 割 を 果 た し た 線障害が予想され︑その手物資が多かった ︒―
それは天明の飢饉︵１７忍歯科医師を招いた︒﹁新つた﹂を訪問︒女将の 立てに︑地域住民・医療機師不足について︑勤務医の歴史を知る中で︑単に行
政上の区切りでは割り切れ

鎌仲ひとみ監督を招いた西宮・芦屋支部
総会記念講演（2013年８月10日）

い ま す ﹂︑ 石 木 医 師 は

10

日常診プレ企画で話す菊地優子氏︵左︶ 画には大町病院の藤原と小野道子氏︵２０１３年８月３日︶ 珠 世 看 護 部 長 を 招 い

定年延長︑院内開業︑医学ている︒

年︶で人口が３分の１となっ た相馬中村藩

ないものがあることも感じ

８３〜

ンティア組織と手を携えてに︑富山の真宗︵一向宗︶る︒

がん剤の治療を中断した﹂

11

20 17

12

キロメートルにあるが︑親鸞聖人の旧跡参りと通行手形を入手して︑前田﹁２家族の高齢者介護をし13

11

若松佐代子氏から︑事故地 関・協会・専門団体・ボラからあたることが課題となる︒
地元医療関係で窓口負担免除再開求める住民

市長村国保の窓口負担免除

ていたうつ病の女性が服薬10は︑陸前高田病院前
院長の石木幹人医師︑宮古・後藤泌尿としている岩手県︑原発事を中断し自殺された﹂など

気 仙 沼 の 仮 設 で は︑﹁ 抗上原則１割︶に戻った︒
師︑気仙沼では医療

故避難指示区域以外も含めの出来事に﹁背中を押され

年度末まですべての窓口医療費負担免除措置

支援で地元ボランテ

免除されている福島県と違は︑ィアの村上充氏︑山って︑宮城県では財政難を

10

12

13

20

器科・皮膚科︵透析

梨県・牧丘病院院長て﹂自治会長さんが︑市長

19施設︶の後藤康文医の古屋聡医師ほか︑

年４月１日から打財務省と厚生労働省の副大

月９日︑

理由に

才以

さんと一緒に︑今回も多くの地元のち切りが行われ︑万人の被災者が３割負担︵1223

問に関する報告の後半を掲

集集

49

23

方々︑地元協会の方

12

載する︒

特特

45

21

々 に協力いただい

25

70

12

84

14

13

会を始めることが決まっ

れを想定した心肺蘇生研修 できればと考えている︒

向けてまち中と職場それぞ う機会を拡げていくことが

20

22

23

12

宮古市で後藤康文先生と懇談（2013年12月22日）

広川 恵一 理事㊤
被災地訪問と今後の課題㊦

1129

東日本大震災
阪神・淡路大震災（４）
第１７４１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

医院経営研究会﹁一人医療法人運営﹂

だきました︒
講師の坂本先生には医療などを使い︑デタフト・フロス

圭一︼

参加者から

た︒

ッシングを行っくなるまでブラされた部位がな

ながら︑染め出分の口腔内を見

手鏡を使って自ンタルミラーとり︑使う意思をしっかり表 って︑もやもやした気分も筋が通った気分になり︑診示することの重要性を強調 晴れ︑医療法人運営に一本て﹁教育資金贈与﹂制度を もあがりました︒本日うかされました︒

どに続いて︑税務上の注意
活用するようにとのお話で がえなかった内容を︑ぜひ法人の概説および留意点な診療の点を懇切ていねいにご教示

山陰

ただきたいと思いました︒︻西宮市

歯科スタッフ教育研修会

坂本先生のお話をうかがかり対策しましょう︒

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していただきました︒
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図るために法人に利益を残

特に役員報酬の決め方は法人税制の理解が不十分
すか︑個人の収入を優先す

日︑協会会なためと思い︑気持ちをするかという二つのタイプが月
っきりさせるために︑今回

は ︑﹁ 実 際 に 体験して患者さんの気持ちが少し理解できた気がし ま す ﹂﹁ 歯 ブ重要であること︑プラーク

はプラークコントロールが インストラクターをつとめ べ︑ワンタフトの使い方な

神戸支部

いただけて勉強になった﹂

医科歯科連携研究会

ラシ・フロス・舌ブラシな ク︑その後歯ブラシ・ワン などの感想が寄せられた︒

そのあと︑少人数のグループにわかれてブラッシン

医科歯科で共通する注意点学んだ

いつもと変わらぬ朝。
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糖尿病が増えた原因です

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ロリーオーバー︑しかも運

近年︑食事が西欧化しカ

吸収︑あごの発達︑情緒の用のある唾液の分泌︑消化ットとして︑口腔内洗浄作す︒歯科側から咀嚼のメリ大切であるということでのは︑よく咀嚼することがお２人の講演で共通する

ばだめだということです︒

で︑毎日の習慣にしなけれは︑新須磨リハビリテーシ く︑いかに低血糖を防ぐこ食︵ 一 汁 三のです︒

ョ ン 病 院 院 長 の 芳 野 原 先 とができるかが大切であっ菜︶に立ち戻安定等に良いということがど人が参加した︒参加者

師を中心に医師︑薬剤師ながそれぞれ講演し︑歯科医ら歯科院長の野村圭介先生

生︑歯科では高知県・のむる必要があるの感想文を掲載する︒

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は︑咀嚼回数を増やすと脳が出て︑過食を避け肥満の話されました︒医科側からら来られた歯防止につながるということ

一人一人が肝に銘じなけれが話されました︒われわれ歯を失う原ばならないと強く感じまし近重 民雄︼

因で１番多い︻須磨区た︒

す︒歯周病はのが歯周病です︒

科の野村圭介次に高知かはじめに東邦大学名誉教授で新須磨リハビリテーシのお話です︒

ョン病院院長の芳野原先生
ポイントはずばり糖尿病とその合併症がいかに怖い
病気かということ︑さらに近年激増して人工透析などで医療費を押し上げている先生のお話でと思います︒

会 館 で 開 催 し た︒ 医 科 で科歯科連携研究会を県私学 ました︒つまり︑縄文時代

線〜医科歯科それぞれの立た︒現代人も本質的には体程 ２月１日（土）〜２月７日（金） 13：20〜
２月８日（土）〜２月14日（金） 15：20〜
２月15日（土）〜２月21日（金） 10：30〜
出 演 ヴァンサン・ランドン、エレーヌ・ヴァン
サンほか
監督・脚本 ステファヌ・ブリゼ
会 場 元町映画館（元町商店街４丁目浜側／www.motoei.com）
鑑賞料 一般1,700円

協会は議室で坂本麻生税理士を講の研究会に参加させていたあるため︑自師に招き﹁一人医療法人運人分の立ち位置 プラークコントロール
を考える指針重要性を学ぶになりまし科スタッフ教育研修会を協があること︑予防のために 士がグループ毎について︑ ラシのあて方や向きなど学会会議室で開催し︑歯科助

月８日︑歯与の支給原資手や受付職員など 人が参 の正体︑歯ブラシ・歯間ブ 出 し で プ ラ ー ク を チ ェ ッ

歯科部会はに生命保険を
加した︒

また退職給

た︒

活用することた︒参加者自身がまず染め どの質問にも丁寧に答えてを勧められま川あかねさんが﹁口腔清掃どの役割や選び方のポインの基礎知識﹂をテーマに講最初に︑歯科衛生士の谷さらに設備演︒谷川さんは︑口腔には

した︒
投資減税で

トなどを解説した︒﹁税額控除﹂

う蝕と歯周疾患の二大疾患 グの実習を行い︑歯科衛生

日ど︑高血糖に慣れていない

月 ８ 日 ︑ ということです︒

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あなたならどう受け止めますか？

着た縄文人だとおっしゃい

神戸支部は

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営の留意点﹂をテーマに医院経営研究会を開催︒
が参加した︒参加者の感想文を掲載する︒
開業８年目︑一人医療法
人設立２年目の私の元に月某日︑外資系保険会社のコンサルタントが訪れました︒豊かなライフプランを築くためとの触れ込みで︑法人から個人への有利な資産の移転方法を２点ほど提案されましたが︑何となく税務上の注意点をていねいに解説〈文化部斡旋企画〉（2012 仏 108分）
映画「母の身終い」

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個別指導、施設基準調査などの通知が来た場合は、保険医協会にご相談ください。協会審査対策部 ☎078−393−1803

気乗りせずにお断りしました︒

ワンタフトなども使いブラッシング体験場から〜﹂をテーマに︑医

12

71

21

近畿厚生局兵庫事務所より開示

12

16
10

病院１、診療所145、歯科68○指導後の措置
病 院：経過観察１
診療所 ： 概ね妥当６、経過観察 137、
再指導２
歯 科：概ね妥当１、経過観察60、再
指導７
○返還内訳
病 院：０
診療所：45件 699,702円
歯 科：53件 531,367円〈監査〉○実施機関数
病院０、診療所19、歯科３○指導後の措置
病 院：０
診療所 ： 取消相当２（保険医は１）、
監査継続中20
歯 科：取消相当１、措置量定中１、監査継続中１○取消に至った端緒
診療所：情報提供１、警察の摘発１
歯 科：（特定）共同指導１
○返還内訳
病 院：０
診療所：２件 291,189円
歯 科：０〈施設基準調査〉○実施機関数病院53、診療所０、歯科０○返還内訳
病 院：12件 285,242,030円
診療所：０
歯 科：０

個別指導後の措置では、診療所16のうち「経過観察」８、「再指導」８。歯科
26 の う ち「 経 過 観 察 」12、
「再指導」
11、「要監査」３、医科歯科とも半数以上が問題ありとされている。
新規個別指導後の措置では、 診療所
145 のうち、「概ね妥当」 ６、「経過観察」137、「再指導」２。歯科68のうち、「概ね妥当」１、「経過観察」60、「再指導」 ７。 医科でも「再指導」 が出ている。
監査は診療所19と実施数が際立っているが、多くがコンタクト会社に絡んだコ
ンタクト検査料の不正請求によるもの。
〈集団指導〉○実施機関数
新規指定分：病院５、診療所78、歯科
51
診療報酬改定分 ： 病院 317、 診療所
1,633、歯科2,351〈集団的個別指導〉○実施機関数病院25、診療所282、歯科238〈個別指導〉○実施機関数
病院４、診療所16、歯科26○指導後の措置
病 院：経過観察１、再指導２、未措
置１
診療所：経過観察８、再指導８
歯 科：経過観察12、再指導11、要監
査３○返還内訳
病 院：２件 56,653,102円
診療所：16件 17,687,831円
歯 科：28件 9,903,382円〈新規個別指導〉○実施機関数

感 想 文

47

感 想 文
12

2011年度の指導等実施状況

第１７４１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）

２０１４年(平成２６年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７４１号（６）「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会市民講座（2013年11月23日）より歯から始まる健康長寿
たお〜歯がないと卒中れる!? 転ぶ!?〜広島市総合リハビリテーションセンター
足立ち時間などが有意に短くなることが

はじめに

吉田

医療科部長
図１

報告されている５）。われわれも、前京都「元気で長生きしたい」というのは、☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

光由先生講演アイヒナーの分類による咬合群ごとの身体能力の比較

開眼片足立ち時間

府立医大看護学科・木村みさか教授らとhttp://www.hhk.jp/

＊

（秒）

脚筋力
（kg）

＊

図２

すべての人の共通した希望だと思われ共同で行った調査において同様の結果を120る。厚生労働省は、昨年度初めて2010年

見出しており、両側の臼歯部の咬合がす9030の健康寿命を発表した。

べてそろっているアイヒナーの分類のＡ

60

20

30

10

（㎝）

＊

アイヒナーの分類による咬合群ごとの閉眼時重心動揺検査の結果
重心軌跡長
＊

（㎝2）

80

重心軌跡面積
＊

20

40

10

40

ここでは、健康寿命として「日常生活群の者は、上下の歯の咬み合わせがないに制限のない期間の平均」が平成22年国Ｃ群と比べて、開眼片足立ち時間や脚筋

民生活基礎調査と生命表をもとに算出し力が有意に長いこと（図１）。また、重てあり、その結果は、男性で70.42歳（平心動揺計を用いた検査から、重心軌跡長*p＜0.05

均 寿 命 79.55 歳 ）、 女 性 で 73.62 歳（ 同や重心軌跡面積といった指標がそれぞれ転倒して骨折することは、寝たきりと86.30 歳）となり、男性では約９年、女有意に安定していたことを明らかにしてなる大きな原因の一つである。これらの３ ）Grau AJ, Becher H, Ziegler CM,

性では約12年程度の要介護期間が存在しいる（図２）。

結果は、 歯を喪失した者にとっ て義歯

Lichy C, Buggle F, Kaiser C, Lutz R,

0

0
A群

B群

C群

A群

B群

C群

0

A群

B群

C群

0

A群

B群

C群
*p＜0.05

157-160, 2011.

ており、この期間の短縮に向けた介護予

さらに、これらＡ群の中から、上下顎は、まさに転ばぬ先の杖となるのかもし

Bültmann S, Preusch M, Dörfer CE.

防の取り組みが、健康長寿の延伸に向けのすべての歯がそろっている35人を選択れないことを示唆しており、介護予防、

Periodontal disease as a risk factor for

た大きな課題といえる。

して天然歯群とし、Ｃ群の中で上下無歯介護の重症化予防に大きくつながる可能

ischemic stroke. Stroke. 2004 ； 35 ：65歳以上の「死亡原因となった疾病」

顎で総義歯を装着している者のなかか性を示している。

496-501.

と、「要介護の原因となった疾病」を比ら、年齢や性別、BMI等を一致させた 35

較すると、前者では「がん」、「心疾患」

人を総義歯群としてマッチドコントローなどが上位を占めるのに対し、 後者でル群を作成、両群の身体計測結果ならび歯科は、医科とは別の教育体系の中でMetabolic syndrome and periodontitis：is

は、「脳卒中」、「高齢による衰弱」、「転に重心動揺検査の比較を行った６）。その発展してきたため、口腔は医療の中から

oxidative stress a common link? J Dent

倒・骨折」などが多く、介護予防には、

結果、自分の歯がすべてそろっている天

取り残されてきた感は否めない。 一方

Res. 2009；88：503-518.

脳卒中予防と転倒予防が重要であること

然歯群が総義歯群よりも開眼片足立ち時

で、 今日のような超高齢社会となるま

５）Yamaga T, Yoshihara A, Yoshitakeが言われている。

間が有意に長く、重心動揺検査でも、重で、歯科がこのような状況に何ら問題をY, Kimura Y, Shimada M, Nishimuta M,

心軌跡長や重心軌跡面積が有意に安定し感じてこなかったことも事実である。

Miyazaki H. Relationship between dental

最近の研究結果などから、これら脳卒中予防や転倒予防に歯科は大きく関われる可能性が示されつつある。このことについて、ここに紹介したい。

脳卒中と歯科４）Bullon P, Morillo JM, Ramirez-Tortosa

口から始まる健康長寿ていることが示された。

MC, Quiles JL, Newman HN, Battino M.

われわれが、口腔の機能の低下した、

occlusion and physical fitness in an

歯を支えている歯周組織のひとつであいわゆる要介護高齢者を診るようになっelderly population. J Gerontol A Bio Sci

る歯根膜は、身体の位置感覚などの深部

たのは、つい最近のことである。したがMed Sci 2002；57A： 616-620.

知覚を司っ ていることが報告されておって、口腔機能の維持・向上が健康長寿

６）Yoshida M, Kikutani T, Okada G,り７）、頭位の安定に役立っているものとにもたらす効果はまだまだ計り知れない

Kawamura T, Kimura M, Akagawa Y.

脳卒中患者の口腔内状態について調査されている。したがって、このような開ものがある可能性がある。なぜなら、口The effect of tooth loss on body

したわれわれの研究は、50歳代の脳卒中

眼片足立ち時間の延長や重心の動揺は、腔は食べることを通じた生命の源である

balance control among community-

患者の残存歯数（18.4 ± 9.4 本） が、 厚歯の喪失による歯根膜の喪失によるものと同時に、話したり笑ったりといった生

dwelling elderly persons. Int J

生労働省歯科疾患実態調査の平均残存歯と考えられる。

活の源でもあるからである。

Prosthodont 2009；22：136-139.

数（24.1 ± 6.1 本） に比べて、 有意に少また、健常高齢者の２倍も転倒リスク

21世紀の超高齢社会のなか、われわれ

７ ）Gangloff P, Louis JP, Perrin P.

なくなっていることを報告している１）。

が高いと言われている認知症高齢者 146

歯科の果たす役割は、口腔機能の維持改

Dental occlusion modifies gaze andまた、残存歯数の少ない者の方が、10年人を対象として、咬合関係と転倒回数を善を通じた健康寿命の延伸である。このposture stabilization in human subjects.

程度の観察期間の後に有意に多くの脳卒比較するという調査研究も実施していことを立証していくことが、われわれ歯Neurosci Lett 2000；３： 203-206.

中を発症していたという報告もいくつかる８）。その結果、調査時点から過去１年科に課せられた使命であることを強く意

８）Yoshida M, Morikawa H, Kanehisa

認められる２）。

間に２回以上転倒していた者が41人（男識して、日々の臨床を行っていきたいも

Y, Taji T, Tsuga K, Akagawa Y.

歯を喪失するような生活悪習慣と脳卒性 10 人、女性 31 人、平均年齢 83.1 ± 6.4のである。

Functional dental occlusion may prevent

中のリスクとなる生活悪習慣には似たと

歳）、１回以下の者が105人（男性32人、ころも多く、乱れた食生活や喫煙など、

女性 73 人、平均年齢 81.9 ± 6.9 歳）であ

参考文献

J Am Griatr Soc 2005；53：1631.

歯科での歯科疾患指導がひいては脳卒中

り、両者の性別、年齢に有意な差はなか

１）Yoshida M, Murakami T, Yoshimura

９）Yamamoto T, Kondo K, Misawa J,

予防につながる可能性が考えられる。

った。

O, Akagawa Y, The evaluation of oral

Hirai H, Nakade M, Aida J, Kondo N,

health in stroke patients. Gerodontology

Kawachi I, Hirata Y. Dental status andfalls in elderly individuals with dementia.

歯周病と脳卒中を引き起こすような全認 知 機 能 を み るMMSE（mini mental

身疾患との関連についても、最近いろいstatus examination） においても、 ２回

29（2）：e489-493, 2012.

incident falls among older Japanese ： a

ろと解明されてきている。動脈硬化を起以上転倒した者で 9.6 ± 6.7、１回以下の２ ） Yoshida M, Akagawa Y, Theprospective cohort study. BMJ Open.

こした血管壁のアテローム（血管壁への者では 11.8 ± 6.3 と有意な差は認められ

relationship between tooth loss and2012;2. pii ： e001262. doi ： 10.1136/

沈着物）の中から歯周病菌が多数見つかなかった。

cerebral stroke. Jpn Dent Sci Rev 47 ：bmjopen-2012-001262.

っていたり、心臓の弁膜に血栓をつくる

一方、これらの対象者を、残存歯のみ

原因（心原性内膜炎）の起炎菌となってで臼歯部の咬合を維持している残存歯３）いたりすることが報告されている 。ま群、義歯により臼歯部の咬合を維持してた、脳卒中の基礎疾患のひとつである糖いる義歯群、臼歯部に咬合がない崩壊群

尿病は、歯周病との間に相互に密接したに分けてみたところ、２回以上転倒した

４）関係があることも示されている 。

者で崩壊群が有意に多いという結果にな

このように、早期に歯を喪失しているった。さらに、崩壊群の中から10人の者

者では、脳卒中のリスクも高まっているに義歯治療を実施、義歯装着後１年間の可能性がある。したがって、このような転倒回数を調べたところ、死亡者１人、患者を診た場合、血圧測定を行ったり、歩けなくなった者２人を除く７人すべて

身長や体重を測定することでBMIを確認

で、転倒回数が減少していた。
９）

したりして、そのリスクを判断し、適宜さらに最近、Yamamotoらは 、65 歳

内科等への紹介を行うことで、歯科でも以上の健常高齢者1763人を３年間追跡調

脳卒中予防に貢献できるものと考える。

査した結果、残存歯数が19本以下で義歯転倒予防と歯科
残存歯数の少なくなった者で、開眼片̬ᨖҔң˟ỉσฎСࡇửấѰỜẲộẴὲ
団体定期
生命保険

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比べて、2.5 倍転倒するリスクが高いこấբӳẶỊσฎᢿộỂとを報告している。

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次回受付は４月１日開始です὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から