本文の記述

退職金や自宅など「資産」を持つ人の負担引き上げ・後期高齢者の窓口負担の在り方について検討する。

後期高齢者の窓口負担を原則２割化
・医療・介護における「現役並み所得」の判断基準を現役との均衡の観点から見直しを検討する。

「現役並み所得」 の基準を引き下げ、高負担の対象者を増やす
・薬剤自己負担の引上げについて、…対象範囲を含め…必要な措置を講ずる。

処方箋なしで買える漢方薬や湿布、痛み止めの保険外し
・外来受診時等の定額負担導入を検討する。

かかりつけ医以外受診時に500円程度を窓口負担に上乗せ
・保険給付率と患者負担率のバランス等
を定期的に見える化しつつ、…総合的な対応を検討する。

医療費が増えた場合、窓口負担割合を自動的に引き上げる〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

第50回総会詳報

研 究 保険診療のてびき
呼吸器疾患の漢方治療
面

豪雨の被害に遭われた先生方へ

被災状況をお知らせください

このたびの豪雨災害により被災されました会
員のみなさまには、心よりお見舞い申し上げます。協会では会員医療機関の被害状況の確認を進めています。床上、床下浸水などの被害に遭われた先生は、協会までお申し出ください。

社会保障費削減の口実の縮小︑患者・国民負担増計

医療費抑制策や医療提供体制

これまでの骨太の方針同様︑増えかねない︒

命や健康を危険に晒す患者が例年のことであるがこの季節になると︑原水爆禁止８﹂︵以下︑ 骨太の方針 ２０１８︶ が閣議決定された︒て︑財務省は﹃日本の財政関全化が進まない背景についまで見送りを決めた︒財政健

３度先延ばし︑今年は年度とに財政健全化目標の達成時期る︒しかし︑政府はこれまで

財政健全化のためとしてい政府は︑社会保障費抑制は料が下がらない場合は︑診療医療費が抑制できず国保保険に︑奈良県の荒井正吾知事はを強制するものである︒実際

報酬の設定などで医療費抑制

は都道府県に︑より低い診療などが盛り込まれた︒これら

消 ﹂﹁ 地 域 独 自 の 診 療 報 酬 ﹂減﹂﹁︵国保︶法定外繰入の解人当たり医療費の地域差半

医療費抑制策としては﹁一類を見ないスピードで高齢化

この文言のように︑世界にものである︒

多くの批判により修正された

るとするこれまでの表現が︑保障は経済成長の足かせであの文言が盛り込まれた︒社会資の活性化にもつながる﹂と支える基盤となり︑消費や投﹁社会保障制度が経済成長を骨太の方針２０１８には︑の人の４人に１人が亡くなる

れ︑時間稼ぎの消耗戦︒沖縄られた︒米軍の本土上陸を恐惨を極める沖縄戦が繰り広げ投下に先立つこと４カ月︑凄少し煩わしさも感じる▼原爆

つの夏︶︒ 趣があるというかがあるという︵金子兜太︑二はこの間に夏と秋の変わり目の夏であるが︑俳句の世界で忌﹂と﹁長崎忌﹂ともに灼熱る︒原爆の投下された﹁広島世界大会に向けて

社会保障費の自然増を高齢化相当分にまで抑制すること

年 ３ 月 ︶ で﹁ 歳

報酬の引き下げを行なうと明が進む中︑必要なのは社会保画が盛り込まれている︵表︶︒︱財政健全化や︑そのための地域別診療報酬や受診時定額負担の導入

入面では︑⁝減税による税収言している︒これが実現すれこれまでも毎年１兆円とも大企業中心に減税を行うとい

会保障費を抑制する一方で︑る︒財政健全化を理由に︑社

療機器を削減し︑在宅医療と供体制の縮小などが起こりか

来不安を払拭し︑持続可能な作戦であった︒沖縄戦 年︑和美術展﹂ などの催しがあ言われる社会保障費の自然増

う政府の姿勢は︑財政健全化

年度ては︑増加を高齢化による増は︑小泉政権下で毎年２２０

在宅での看取りを増やして医係 資 料 ﹄︵

﹁平和行進﹂﹁平などが盛り込まれている︒問題点を検証する︒の落ち込みが主要因﹂と︑たば︑その地域の医療機関経営

必要なのは
社会保障の充実

伸びを年間平均４３００億円

び重なる法人税減税や大企業

協会政策部

程度までに抑制するというも向けの租税特別措置の拡大なというあまりにもむごい捨石

加分に相当する伸びにおさめ

０億円削減され︑第２次安倍

療費を抑制することも盛り込

医療提供体制の縮小と協会の運動にご協力を

世界平和を願う﹁慰霊の日﹂の式典が６月 日に行われた▼年月が経ち戦争経験者が減り多数計画されている︒これ患者・国民負担増も表の通や署名などに取り組む予定︒

るため︑今後︑クイズチラシ

会保障費の抜本的増額を求め者・国民負担増に反対し︑社

針２０１８に盛り込まれた患から大勢の人たちに訴えた︒な瞳をキッと見開き︑心の底稿を見ることもなく︑清らかた︒朗読というより一度も原作 の 詩〝 生 き る 〟 を 朗 読 しさらに医師や病床︑高額医

歳の少女相良倫子さんが自り︑記憶が薄れつつある中︑らが実施されれば︑受診抑制

すべてのことばが胸を打つ▼

保団連・協会では骨太の方に拍車がかかり︑経済的な理ぜひご協力をお願いしたい︒

指導対策や保険請規指導などの審査補償保険をご利用いただくな

積立年金﹁デフエル﹂や所得や従業員の福利厚生として︑の歯科も単独で入会するなど院の入会とともに︑会員病院を宣伝し︑新たに公私立３病科医療安全管理対策研究会等

調査対策や保険請求対策︑歯により託された思いを知るこの口から出た︵言︶の︵葉︶ての人の心は読めないが︑人出た葉であるという︒種とし

葉とは人の心を種として表れ霊︶が宿っている︑また言のまれた︒

経済社会を作ることである︒

ることを目指す方針⁝を 年

は社会保障費抑制のための口さらに遠ざけ︑医療機関の経さらなる患者負担増ることではない︒

由で︑必要な受診ができず︑求対策に加え︑４

ど︑ライフプランをトータルの成果を得ました︒

昔 か ら こ と ば に は 霊 力︵ 言

月の診療報酬改定

にサポートする協会共済制度とができる▼戦没者追悼式でをきっかけとした入会が広がの安倍首相のあいさつ︑全文対策に取り組みま会員のみなさまからも︑おした︒とりわけ歯知り合いの開業医や勤務医︑力を尽くしてまいります﹂同

病院勤務医の先生方に向けりました︒

じことばでこんなにも次元が会と施設基準の届出に対応しす︒協会では社会保障を守る

異なるものかと驚きを禁じ得した︒３カ月間で１６０人の運動とともに︑医師の働き方を 見 て も 何 も 伝 わ ら な い︒

ＥＷＳの配布︑病院医局へのの改善や診療報酬引き上げな﹁⁝沖縄の基地負担軽減に全協会ＰＲポスター掲示など︑ご子弟など紹介いただきましだ き ま し た︒ ま た︑﹁ 保 険 医継続的な宣伝活動に取り組みた︒ 改 め て 感 謝 申 し 上 げ ま
年金﹂﹁グループ保険﹂﹁休業ない︒心に種がないと出る葉ては︑新たに発足させた勤務
新することができました︒多保障制度﹂の協会３大共済制も空虚である︒それを見抜い

医部の研究会案内や勤務医Ｎくの会員のみなさまのご協力

どさまざまな課題に取り組み

た医療安全管理対策研究会でに︑ 心 か ら お 礼 申 し 上 げ まます︒みなさまのより一層のて参加者からは﹁帰れ！﹂のました︒こうした活動の中でお力添えをお願い致します︒

既会員の先生から医局で紹介をいただくなどの成果を得ま度に加え︑今年から﹁新グル今春の組織強化月間では︑保障のニーズに応えました︒

した︒未入会病院には︑適時ープ保険﹂を発足させ︑大型新規開業医研究会や開業セミ

先生ご本人だけでなくご家族

ヤジがたくさん飛んだ︵無︶ナーなどの開業サポート︑新す︒

多くのみなさまにご入会いた科では新点数研究

骨太の方針２０１８では︑73
４７人となり︑過去最高を更

宮武 博明

23
入会を得て︑組織現勢は７４

組織部長

14

ねない︒

度まで継続する﹂とこれまで

実にすぎないことを示している︒

政権では年間５０００億円のこれ以上の社会保障費抑制は伸びまでに圧縮されてきた︒

年度↓

今回の骨太の方針２０１８ので︑これまでの５０００億

障制度を充実させ︑国民の将

年度↓

では︑骨太の方針２０１５に円よりさらに厳しい伸びの抑は大きな打撃を受け︑医療提を定められた社会保障費抑制策

どによる歳入不足を認めてい20抑制についての数値目標こ19の方針の継続が明示された︒

日 ︑﹁ 経 済 財 政 運 営 と 改 革 の 基 本 方 針 ２ ０ １の 継 続 が 問 わ れ て い た︒ 結制策である︒

11

営を危機に晒すもので許され患者・国民を必要な医療からそ設けられなかったものの︑年度の３年間で社会保障議論の過程では︑財務省は〜費の伸びを計１・３兆円に抑制する案を示していたとされ春の組織強化月間が終了ている︒これは社会保障費の19

会員数過去最高を更新７４４７人に協 会 で は︑﹁ 頼 り に な り 役に立つ︑会員になって得をする協会﹂を掲げて︑春の組織強化月間に全力で取り組みま

税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

６月

果︑﹁ 社 会 保 障 関 係 費 に つ い

18

25

15

21

21

骨太の方針２０１８・所得のみならず資産の保有状況を適切に評価しつつ、「能力」 に応じた負担を求めることを検討する。

2018年 7 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

内容

これまで以上の医療費抑制策

医師数抑制

事
記
号

の
今

患者負担増計画・2022年度以降について…将来的な医学部定員の減員に向け、医師養成数の方
針について検討する。

医療提供体制の縮小

病床削減

被災に関する各種相談・要望、情報提供は、☎078−393−1817 組織部まで

・地域医療構想の実現に向けた個別の病院名や転換する病床数等の具体的対応
方針…の策定を促進する。

６面

社会保障費の伸びを３年間で1.3兆円に抑制
http://www.hhk.jp/

1883号

４〜５面

・2019年 度 〜2021年 度 を「 基 盤 強 化 期間」と位置付け、経済成長と財政を持続可能にするための基盤固めを行う。
兵庫県保険医協会
発行所

第

政策解説
骨太の方針2018で示された医療提供体制縮小と患者・国民負担増計画（主なもの）
表

第１８８３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１８年(平成３０年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

歯科定例研究会

口腔ケアと嚥下リハのためのヒントが何か得られるがあるため︑とくに気をつけ機能に関わる反射などの低下を服用されている方は︑口腔がよく分かりました︒睡眠薬であろうと︑すごく楽しみに様の気持ちや病状に寄り添う

しておりました︒また私は先に口腔機能の向上の妨げになて口腔ケアやリハビリを行うっているかを理解することがことが必要で︑睡眠薬がいかに通っていたため︑何度か先第４回

病院歯科懇談会

を学ぶ機会が少なく︑本懇談

算 定 可 能 に ︶︑ 歯 科 用 ３ Ｄ Ｃ

料 に つ い て︑ 対 象 患 者 の 範

各々の病院歯科でどのよう

囲︑エピシルの扱いなどにつな算定をしているか︑どんなＴ︑摂食機能療法︑口腔機能

くに小児口腔機能管理加算

ことで悩み困っているか︑厚会の開催は非常にありがたくまず川村雅之先生から﹁２︵小機能︶と口腔機能管理加

労省要請にも参加されている

いて議論の場を提供していた

０１８年４月歯科診療報酬改算︵口機能︶については︑ラだきました︒

定をめぐって﹂と題して︑歯イフステージに応じた口腔機先生を含め︑幅広く︑深く議

加算の上手な活用についてお管に対するさまざまな加算︑論できる本会は非常に有意義話をしていただきました︒と

医管・総医︑レーザー機器加能への対応を︑小児や高齢者で︑今後の開催も期待してお思っています︒

病院歯科で勤務しているとが来院することも多い病院歯ります︒

病院歯科に特化した役立つ新点数情報

歯科部会は６月 日に協会算︑特疾患を算定できる特定科において︑率先して行う必︻三木市・ときわ病院「振込」の方は、協会指定口座へ８月 10 日までにお振り込みください

大学の近くにある衛生士学校生の授業を受けたことがあり疾患︵ＭＲＯＮ

要があるのでは︑と私も感じ（７月初旬にご案内をお送りしています）。
「保険医年金」の「口座振替」をご指定の方は７月 25 日に指定口座から自動振替します。

生が在籍されている九州歯科柿木先生によるセミナーは歯科保険点数や算定要件などＪが含まれた︶

ています︒

▶
「一時払」
の掛金払い込み

ポイントを学ぶ

歯科部会は６月３日に県農点数をめぐってなどを幅広くまいても変更追加

地指︑歯清につ療やＳＰＴ︑実き︑歯周基本治や止血シーネ目的だけではなを受け︑顎関節症・歯ぎしり

床副子に関する技術の見直し

１８年診療報酬改定から︑①

西田哲也先生からは︑２０

船曳

和子 先生

会員訃報

点を加え︑詳細

く︑気管内挿管時の歯の保護に説明していた

産婦人科
日 享年 歳内装置必要状態とする︶にお︵病名は気管内挿管時の口腔

続いて︑足立だきました︒

灘区
６月

歯科口腔外科 中村 純也︼

とめていただ

ＳＭＢＣファイナンスによる自動振替（旧診療報酬引去）の方は８月６日、協会からの銀行口座自動振替ご指定の方は８月27日。

会議室で︑第４回病院歯科懇

外 来 環︑ 周 術 期 と 連 携︑ 医できました︒

管︑算定例等の解説と交流﹂ました︒その際︑誰もが分かである舌診など︑興味深いおを開催︒神戸常盤大学短期大

現在の自分の仕事内容におい話をたくさん聞くことがで

学部口腔保健学科教授の足立業会館で歯科定例研究会﹁超れる先生のお話がまき︑あっという間の３時間で了平協会副理事長をコーディ

初再診料・

談会﹁２０１８年４月歯科新

た聞けることはすごした︒今後︑患者様を診る際ネーターに︑川村雅之協会副他にも漢方薬についてやア

く嬉しかったです︒
は︑常用薬などを把握して対理事長が話題提供︑神戸市立

ロマ療法︑そして先生の専門

私は現在︑さまざ応すること︑そして口腔ケア

医療センター西民病院歯科口

味を引き立たせてく

まな施設や患者様の中に舌をしっかり見てみよう

腔外科の西田哲也医長が症例りやすく︑難しい内容でも興ご自宅に往診に伺っと思います︒もっと患者様の報 告 を 行 い︑ての知識向上や︑もっと患者ていますが︑患者様心に寄り添える歯科衛生士に

高齢社会における口腔ケアと摂食嚥下リハビリテーション〜病態の理解と自然治癒力を考慮して〜﹂を開催︒九州歯科大学老年障害者歯科学分野
教授の柿木保明先生を講師に︑ 人が参加した︒とも歯科医院・歯科衛生士の林朱音の訴えをただ治すだ

なれるよう︑日々努めたいと人が参加しけでなく︑生活習慣

まずはお気軽にお問い合わせください。☎078−393−1805 融資部・有本まで

87※1000万円までは原則、担保不要※歯科は＋0.2%、新長期プライムレート連動※診療報酬振込口座の社保・国保いずれか片方指定や疾患︑常用薬など

3000万円

ご冥福をお祈り
申し上げます1.275％ ➡ 0.875％

いても︑技工料などを工夫し子弟教育資金て算定していけないかという6000万円了平先生から︑

1.275％ ➡ 0.875％

診療情報提供料

新規開業資金た︒中村純也先生の感想を紹

１億3000万円

介する︒

1.075％ ➡ 0.675％︻須磨区・とも歯科医院

設備資金

思います︒

▶「月払」初回保険料の引き去り

20

から訴えの原因を考※今回ご加入の取り扱いは以下のとおりです。

感 想 文

えた上で対応するこ

1000万円点︑②周術期等口腔機能管理

限度額︵施設宛てへも延長されました！

朱音︼

好評につき

林

11月末までに協会から直送または生命保険会社の担当社員を通じてお届

歯科衛生士

けします。

とが必要であること

1.075％ ➡ 0.675％

た︒

多数のご加入ありがとうございました

20

運転資金

とされる新聞代などの分野

下請けの中小企業が納め▶加入者証（加入通知）の送付

診療報酬改定をめぐる算定の工夫について22人が学習「DefL」の「口座振替」をご指定の方は８月27日に指定口座から自動振替します。

氏の感想を紹介する︒

県社保協総会

税率が高くなればなるほどた消費税が︑輸出大企業に輸出大企業への還付額は増で﹁増税前の値上げ﹂が始

担軽減を名目としている

える一方︑中小企業によるまり︑国民生活に打撃を与が︑値上げを抑制する効果

消費税の滞納件数はさらな輸出還付金として戻されるは限定的であるばかりか︑る増加が見込まれると︑安仕組みについても解説し︑る混乱が予想されるとし８％税率の適用範囲をめぐ

税率の導入は低所得者の負記念講演は︑元静岡大学

え始めているとした︒軽減

教授である湖東京至税理士

湖東氏は社会保障財源と問題点を指摘した︒
して消費税増税をせずとも︑消費税を導入した１９兆円を超える法

８９年以降続けられている︑年間

2019年３月末まで

特別金利キャンペーン実施中!!
特別金利キャンペーン実施中

消費増税に頼らない
社会保障拡充の道を協会も参加する兵庫県社湖東京至 元静岡大教授が講演

会保障推進協議会︵県社保が﹁消費税消費増税に頼らない社会保障財源について元静岡大教授の湖東税理士が解説し90人が参加

利率

資金種類

定した税収確保の点からも協︶は６月 日︑神戸市勤
を上げずに
社会保障財

と題して講

人税の大減税の見直しをはじめとして︑所得税の総合課税制への変更︑大企業へ

38

柿木保明先生（上）が口腔ケアと接触嚥下
リハのポイントを説明し、69人が参加した

労会館で第 期総会を開催
し 人が参加した︒
兆円を

演︒湖東氏

生む税制﹂

源

り安全・安心の医療・介護

消費税の地方税優遇の是正など
で︑社会保障財源として2018年７月１日現在

協会と京都銀行の提携融資制度は、期間限定の特別金利キャンペーンを実施しています。2019年
３月末までの申込受付分に つ い て、 通 常 よ り 年
0.4％優遇金利となります。借り換えも可能、手数料も通常より優遇していますので、ぜひご利用ください。

総会議事では中央社保協を実現する大運動﹂に取り

は︑２０１

への引き上

％

保険医協会副理事長の吉岡げを前に︑兆円を確保できると解説した︒

９月１日▶制度の発足が提起した﹁憲法 条を守組むなどの方針を採択し９年 月の正雄先生が会長職を勇退

税率の対象

10

京都銀行提携融資制度融資部よりた︒役員改選では︑兵庫県

し︑新会長に同じく副理事

すでに軽減

れた︒

長の武村義人先生が選出さ

10

23

25

38

47 30

22

「保険医年金」、積立年金「DefL」の加入受付は締め切りました

感 想 文
69

90

（２）
第１８８３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

薬科部研究会

発達障害の患者様にも居心地の良い環境めざすが散ったりするようです︒
また発達障害の患者様がすす︒具体的にはさまざまな情
報がどっと押し寄せてきて︑けではないし︑薬も症状に合べて薬物療法を受けているわ
わせていろいろ試し︑容量も注目すべき情報を抽出できな

まちまちだと教えてください

かったり︑選択される情報に違いがあったり︑場が読めな﹁倍返しだ﹂の決めぜり樹﹂の原作者・池井戸潤さい︑ 暗 黙 の 前 提 が な か っ たんの初映画化作品﹁空飛ぶふで有名になった﹁半沢直そして日本社会は︑他の人タイヤ﹂を紹介します︒累ました︒と違う捉え方や考え方が尊重

計１８０万部を突破した大だったり︑くつろぎの違い︑されにくく︑他の人と違うこり︑いつもと違う状況が苦手
周囲からその感覚やこだわりとが魅力的ではなく排除されとのコミュニケーションや相互 交 流 が 難 し く︑ 行 動︑ 関が理解されにくいとのことで薬科部は６月 日︑協会会
議 室 で 研 究 会 を 開 催︒﹁ 発 達
心︑ 活 動 の 幅 が 狭 い そ う で歳以と思われたりする傾向があり

たり︑努力すればできて当然

ベストセラー小説が原作︵ＡＤＨＤ︶は注意欠如・ 多動症す︒

障害と薬物療法﹂ をテーマに︑名古屋大学医学部附属病院親と子どもの心療科准教授の岡田俊先生が講師を務め︑ます︒したがって発達障害の社を経営する社長・赤松徳父親の後を継いで運送会です︒

し事件をモデルとした作品

で︑三菱自動車リコール隠部カスタマー戦略課課長の車会社のホープ自動車販売て︑製造元である大手自動な い か と 考 え ま す︒ そ しのものに欠陥があったので

く︑事故を起こした車両そ事故原因は整備不良でなす︒しかし社長・赤松は︑前に追い込まれてしまいま

会社の信用を失い︑倒産寸警察から執拗な追及を受けまうところにもスリルを感と大企業の癒着を疑ってしが︑現政権に忖度する官僚

うに感じる部分もあります

小説のフィクションのよに向かっていきます︒に︑命がけで巨大企業の闇の家族の生活を守るためす︒中小企業の社員︑社員していく姿に感銘を受けま

巨大企業の闇の世界に挑戦

映画を︑大スクリーンを通勢や闇の社会を暴いていく

せられる︑旬の政治経済情

任せて良いのか？﹂考えさ

強独裁政権に今後も政権を﹁正義とは何か？﹂
﹁一

豪華です︒

す︒他のキャスティングも瀬智也さんが熱演していま

松社長を︑ＴＯＫＩＯの長

湧いてきます︒主人公の赤負けてはならないと勇気が空飛ぶタイヤ郎︵長瀬智也さん︶は︑あして鑑賞されてみてはいかがでしょうか？ 嘘つきのじます︒大企業と官邸が深総理大臣の顔と大企業の闇

くつながっているのでないか︑官邸が握る人事権の重世界が重複していくだけで沢田悠太︵ディーン・フジ

さがマスコミや司法まで取オカさん︶に再調査を要求します︒同じ頃︑ホープ銀

り込み︑三権分立まで破壊

ヤ脱落事故を

行本店営業本部の井崎一亮

る日︑自社トラックがタイ起こし︑死傷︵高橋一生さん︶は︑グル

なく︑憲法理念の主権在民こととみなすことができる。

前から学校︑家庭︑職者を出してしを奪われてたまるかと感じる場合には、当該基準を満たしている②歯科疾患在宅療養管理料の注４に規人が参加した︒西村ゆかり

まったことをして︑権力を一手に掌握ししているとみなすことができる。

患者様にとっては特にしんどていきそうな現代社会と重らの非常勤歯科技工士が配置されていいと思われます︒

ープ会社のホープ自動車の工士の勤務時間帯と同じ時間帯にこれと常勤の歯科衛生士又は看護師が勤務場等複数の場面で発達

経営計画に疑問を感じて︑場合には、当該基準を満たしているこ水準に不相応な不注知ります︒事

該保険医療機関が規定する常勤歯科技氏の感想を紹介する︒

故原因を一方科衛生士又は看護師が配置されている患者様にお薬を渡すとき２名以上組み合わせることにより、当は︑薬を安易にジェネリック

てしまう迫力満点の作品でること。なお、非常勤の歯科技工士をける常勤歯科医師等と同じ時間帯に歯意︑多動性︑行動性がなり合います︒社会の闇を生士又は常勤看護師の勤務時間帯にお見られ︑具体的には︑独自調査を開始します︒（１）常勤の歯科技工士を配置してい今回の研究会は発達障害の的に整備不良設基準

該保険医療機関が規定する常勤歯科衛に変えたりしないよう︑なる

２名以上組み合わせることにより、当

熟慮より行動が︑行動法の歯科技工加算１及び２に関する施す︒③有床義歯修理及び有床義歯内面適合

お、非常勤の歯科衛生士又は看護師を︵全国の映画館で上映中︶

れ１名以上配置されていること。 な明白にしていこうと必死にる。

立ち向かう赤松社長を見て常勤の歯科衛生士又は看護師がそれぞ

赤松や沢田︑井崎は︑大たしていることとみなすことができ企業の﹁リコール隠し﹂と置されている場合には、当該基準を満れていること又は常勤の歯科医師及びとされ︑容疑（２）常勤の歯科医師が複数名配置さ者と決めつけじ時間帯に歯科衛生士又は看護師が配薬局を目指したいと思いまし

生士又は常勤看護師の勤務時間帯と同理料に関する施設基準

べく居心地の良い環境作り︑

合医療管理加算及び歯科治療時医療管

より感情が先に立った

該保険医療機関が規定する常勤歯科衛

り︑行動のコントロー

２名以上組み合わせることにより、当①歯科疾患管理料の注11に規定する総︻赤穂郡・白岩歯科医院︼を約束させました。

いると︑政治的・社会的にお、非常勤の歯科衛生士又は看護師をいう真実を突き止めます︒

近畿ブロックで下記の通知文言の修正られた赤松は

れ１名以上配置されていること。 なⒸ２０１８﹁空飛ぶタイヤ﹂製作委員会

常勤の歯科衛生士又は看護師がそれぞ廃止を」と要求。６月14日にも保団連た︒

リングは評価せよ。せめて常勤要件は︻東灘区・薬剤師

れていること又は常勤の歯科医師及びルが難しかったり︑待（２）常勤の歯科医師が複数名配置さがいなくても医療安全上必要なモニタ

つべき時に待てなかっモニタリングは、「たとえ歯科衛生士

西村ゆかり︼
係などについても意見交換

開示請求によって近畿厚生

設基準

たり︑些細な刺激に気点に立った詰めの議論がながなされました︒

局から開示された資料を参

また︑協会が行った文書されました︒さらに︑保険音﹂や﹁弁護士帯同﹂の実医が指導を受ける際の﹁録際の利用実態︑指導と診療ねて要請した一定の成果です。医管の12考にしながら︑提言の内容◆６月21日付で施設基準要件の通知の一部訂正◆

発達障害の患者への薬物療法を74人が学習

報酬の﹁自主返還﹂との関と実際の指導のデータとの間にあるようです。ご注意ください。

話でしたが︑目本の社会の在に対する指導制度の改善要

齟齬がないかについても︑議論と査定された。

り方も考えさせられるもので

求および保険医が備えておされました︒
今回の会議で出た指摘・修正点を踏まえ︑さらに担当者間で意見交換を行
い︑次回９月のにCeの点数を算定しているケースがした︒発達障害は発達障害者

小牧英夫協会顧問弁護士
くべき知識と心構えを提言

７月４日に行われた研究

が、とくに高齢者で根面う蝕であるのれ、 この写真ではCeと認められない支援法が施行され︑定義づけなどの弁護士らが︑審査・としてまとめる作業を続け

会では︑作成された骨子の信也︼

状詳記と口腔内写真の提出を求めら

その中で自閉症スペクトラ

指導問題など︑開業保険医ています︒本提言の骨子はり︑いよいよ大詰めの段階

協 会 か ら︑ 西 山 裕 康 理 事

会議での完成を目指します︒︻花くま法律事
與語

務所 弁護士〈エナメル質初期う蝕（Ce）の算定〉されたそうです︒

を取り巻く諸問題について

ほぼ出来上がっ てきておを迎えています︒

長︑吉岡巌副理事長が出席

内容が︑行政に対する提言にある保険医にとって誤解

歯科保険請求ム症とはさまざまな場面で人保険診療法制研究会

録音や弁護士帯同の利用実態など意見交換回目と学んでいる保険診療法制研なる研究会が協会会議室で究会︒７月４日︑開催され︑ 人が参加し︑した︒與語信也弁護士の報として適切な表現になってが生じるような文章になっいるか︑指導を受ける立場
当研究会では︑指導制度

告を紹介する︒

について︑運用実態やその定する在宅総合医療管理加算及び在宅患者歯科治療時医療管理料に関する施

これは、協会・保団連が厚労省に重エナメル質初期う蝕の病変部位
Ａ１
Ceのフッ化物塗布について、
Ｑ１

18ていないかなど︑複数の視の口腔内写真であれば問題ないです16

10

法的問題点を整理し︑行政９月の会議で指導に関する提言完成を目指し、医師・弁護士が議論重ねる

告
報

白岩一心
算定件数が多かったからか、審査で症

感 想 文
74

第１８８３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

６月 日︑チサンホテ
ル神戸で行われた協会第回総会での理事長あい
さつ︑発言・執行部答弁と国会議員・来賓あいさつの要旨︑来賓・メッセ理事長あいさつ
保障の財源としてふさわしくや格差を拡大するため︑社会ョアの分離という時代錯誤的

現代版プロレタリアとブルジ

本当に日本は財政危機であな社会構造を生み出した︒
り︑ こ の ま ま で は 財 政 破 綻ない︒所得税︑法人税での応能負担を強化し︑大企業並びし︑将来世代につけを残して

周年総会までに
７５００人めざす

しまうのだろうか︒このことに高所得者層に応分の負担をもう一点注目すべきは﹁医を科学的に証明することが求求めるべきだ︒
師の働き方改革﹂だ︒医師とめられていると思う︒科学的

会員拡大への協力にお礼申

医師増員を前 提 と し た
働き方改革こ そ 必 要
医療機関がともに健全で︑国検証をするための検証委員会

し上げる︒協会の会員数は過％のマイナス改定

今年の診療報酬改定は︑全負担の増加と︑それによる受障費抑制のために︑患者窓口

右されてはならない︒社会保と量は︑決して財政状況に左吸い上げ︑共に活動していく

問題点を理解し︑その意見をってもらい︑勤務医の現状︑ち上げた︒私たちの活動を知協会は︑新たに勤務医部を立西山 裕康
民に安全・安心の医療を提供を立ち上げていただきたい︒となり︑協会・保団連が強く
診 抑 制 も 狙 っ て い る︒
﹁給付ため︑勤務医部の発展に努力

理事長
政府は︑引き続き﹁経済再するためには︑人員の増強と％にはほ率の自動調整﹂つまり患者窓したい︒

兵庫県保険医協会

第

回総会

決議

安倍自公政権は︑成長戦略として規制緩和と財政出動を進める一方︑基礎的

財政収支の均衡を理由に消費税増税と社会保障費抑制を続けてきた︒これによ％への増り大企業は過去最高益を更新し続けているが︑国民生活は消費税や社会保障に

関 わ る 負 担 の 増 大 に よ り 疲 弊 す る 一 方 で あ る︒ こ の 先︑ 消 費 税 率

診療報酬引き上げ
不合理是正求める

過達成し︑保団連組織拡大年なり︑歯科では総会目標を超なっていない︒今︑必要なことは︑大企業に正規雇用の拡大と賃金の引き上げにつながるというが︑拡大した利益の多くは社内に留保され国民生活は豊かにめ︑財源確保に困難を来している︒政府は大企業の利益拡大が国民生活の向上をさせるとともに︑大企業と富裕層による応分の負担で︑社会保障を充実させることである︒国民の切なる要望に応えるこれらの施策こそ︑国民を豊かにし改善は望めない︒このような負担し︑必要に応じて給付を社会保障は﹁能力に応じてに︑よりよい協会︑よりよい員のために︑また国民のため

執行部および事務局は︑会に際し︑毎回医療機関に対すの同時改定が行われた︒改定

今年は診療報酬・介護報酬一体で進めることが重要だ︒

した︒共済普及と組織拡大を

ら﹁新グループ保険﹂を発足

３大共済制度に加え︑今年かでの入会が多かった︒また︑て検察は関係者の捜査を行いながらことごとく不起訴にしている︒これらは︑派遣時の日報隠蔽など不祥事が相次いでいる︒さらに︑これらの不祥事につい改ざん︑首相周辺人物への国有財産の不透明な払い下げ︑自衛隊によるイラク

意欲を示している︒また︑厚生労働省によるデータ捏造︑財務省による公文書

首相は本来憲法を尊重し擁護する義務を負う立場にありながら︑自ら改憲にて経済の好循環を生み出し︑持続可能な社会を創るものである︒

医療費抑制政策の中で︑国民協会は今年︑勤務医部会を実現に向けてがんばりたい︒

５００人の目標を設定した︒

政府のウソとごまかし介したい︒残念なことに︑現マルクス経済学について紹

改定内容を決定し︑厚労省がるわけではない︒早い段階でて厚労省の尻ぬぐいをしてい療﹂の運動は︑日本の歯科医して展開してきた︒

バツマル

義︑三権分立などがないがしし か し︑ 政 府 は 事 実 を 隠︵５面につづく︶

一．消費税の ％増税を中止し︑医療にはゼロ税率を導入して医療機関の控除を拡充すること︒

一．患者・介護利用者負担増計画をやめ︑応能負担を強化し︑医療・社会保障記

じめとする諸権利を脅かすあらゆる動きに反対する︒

われわれは国民の命と健康を守る医師・歯科医師として︑国民の生存権をはような社会である︒

この流れの行き着く先は︑国民の安全と生存︑人権が容易に脅かされる戦前のど︑これまで日本の繁栄を支えてきた価値観や原則を蔑ろにするものである︒

立憲主義︑平和主義︑議会制民主主義︑財政民主主義︑文民統制︑三権分立なるネガティブキャンペーンが境改善の実現へ︑勤務医会員

医療を目指し︑これまで以上しという世論がつくられる

受け︑結果として所得を再分
消費税は逆進性が高く︑貧困の拡大を強化する︒の給与の原資でもある︒プラ

周年総会までに７

財政問題

スにならないと︑医療従事者

来年の政府に提言してほしい

目標達成のため会員の皆さま

国民に知らせてほしいのご協力をお願いしたい︒てから疑義解釈や通知が発出

改定では毎回︑４月に入っ々しき事態を引き起こす︒の給与を引き上げられず︑由けではなく︑医療従事者全員が︑診療報酬は医師の給与だに安全・安心︑必要・十分な言発足させた︒勤務医の労働環した医療安全管理対策研究会

歯科は施設基準届出に対応

とも２位入賞を果たした︒

間表彰で実増数・組織上昇率

度 重 な る 法 人 減 税 と 大 企 業 向 け の 租 税 特 別 措 置 の 拡 大 は︑ 税 収 構 造 を ゆ がに晒すことになりかねない︒

施されれば︑国民生活は困窮し︑必要な医療さえ受けられず︑命と健康を危険

税︑受診時定額負担制度や参照価格制度︑高齢者の医療費窓口負担増などが実

1017ージ一覧︑決議全文を掲

社会保障拡充する政治の実現を50

行われ︑マイナス改定やむなか︒

発

子どもたちの口腔崩壊の実態が明らかになっている︒この
実 態 を ま と め︑ 昨 年︑ 書 籍される︒私たちは毎回改定研

在︑マルクス経済学は間違い

各医療機関にきちんと説明す究会を開催しているが︑決しだとの認識が多数を占めるるよう求めたい︒不合理是正

貧困解消に向け
取り組み強化を﹃口から見える貧困﹄として発行し︑マスコミだけではな
く︑地方自治体にも警鐘を鳴には市民公開シンポジウム

が︑その本質は間違っていなも要求していきたい︒

日﹁口から見える子どもの貧かったのではないだろうか︒

ろにされ︑国政が私物化されらすことができた︒６月

困﹂を開催し︑１６０人以上

現代は格差社会と呼ばれて経験交流会を行う︒今回のメている︒このことを国民に知﹁保険でより良い歯科医

貧困問題は見えにくいとさいるが︑これは一握りの資本

インテーマは﹁あなたのＡＩ

らせないといけない︒の参加を得た︒
れているが︑口の中の状態を家による労働者の支配というのイメージは？〜医療での○28

日本では立憲主義︑平和主
療費が︑他国に比べ非常に少み る と は っ き り 分 か る︒
﹁貧年以日に日常診療ないことに端を発し︑日本の困﹂は全ての病根につながっ

社 会 構 造 の せ い だ︒と×〜﹂だ︒ぜひご参加いた

月
歯科医療を前進させる運動とており︑医療全体としての取降︑財政危機︑財政破綻を避

今年もこの間︑歯科技工士問題をり組むべき問題であり︑医科

小寺 修先生取り上げ︑歯科医療への評価

北摂・丹波支部
だくとともに︑分科会の話題

10以上︑決議する︒

２０１８年６月 日

兵庫県保険医協会

一．日本国憲法を守り︑日本国憲法の理念が行き届く社会を実現すること︒

ーの拡大を進めること︒

一．再稼働した原発を直ちに停止し︑原発ゼロ政策の推進︑再生可能エネルギに強めること︒

一．東日本大震災や熊本地震など災害被災者に対し︑国の責任で支援を抜本的険適用範囲を拡大すること︒

一．保険でより良い歯科医療を実現するため︑歯科技術料を正当に評価し︑保対象外消費税負担を解消すること︒

1050
けるためという大義名分のたが低いことを顕在化させてき先頭に立ってやるべきだ︒

90

載する︒
生 ﹂﹁ 財 政 再 建 ﹂ を 口 実 に 社

ど遠く︑低医療費政策により口負担率の自動引き上げまで

去最高を更新し７４４３人と上げが必要なのは明らかだ︒

それを支える診療報酬の引き

宮武 博明先生

会保障費を抑制しようとして組織部に努力したい︒

研究部

配する﹂機能を持っている︒

求めてきたプラス

50

いる︒公的医療保険制度の質疲弊した医療機関の経営と︑検討されている︒

体で１・そこで働く人々の労働条件の清水 映二先生

・歯科一体である兵庫協会が

幸田 雄策先生

提供もお願いしたい︒

政策部
10

めに︑あらゆる政策が︑この島津 俊二先生

たが︑そうした運動の中で︑

17

歯科部会

医療を提供できるのだろう

10

19

50

詳報
第50回総会（４）
第１８８３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

し︑昨年総選挙を行った︒こしても︑政府のウソとごまか庫協会だけでなく︑保団連と閣に握られているからだ︒兵制に加え︑官僚の人事権が内正し診療報酬を引き上げるたえることと︑改定の不合理を的は︑情報を会員に正しく伝地で行った新点数研究会の目︵４面からのつづき︶うした事実が国民に知れ渡らイマリーバランス黒字化のた

兆円を超す借金があり︑プラ４％まで引き下げられた︒所

よる税収不足が財政悪化の原

協会の二つの目的に則した活動進める

国会議員あいさつ

西山 裕康 理事長 国民の健康のため
汗流したい

宮武先生の発言について︑会員数は一度も減らしたこと

分野に私も携わるようにな

兵庫協会は創設以来年度末のがない︒先生方の紹介あってり︑成年後見法の医療同意の衆議院議員︵自民︶

日常診療経験交流会は秋のこそだ︒他協会と比べ訪問数

正仁

一大イベントだ︒楽しく勉強が群を抜いて多く︑神大病院

方々の参加で成功させたい︒

診 療 報 酬 改 定 に つ い て︑

武村 義人 副理事長

分かりやすく説明すべき

政治的活動を控えるべきなど

物申していく︒ただ一部には日本の社会保障や国の形にもに同意する︒医療だけでなく小寺先生の発言には全面的

率は３分の２に達している︒

議院議長で︑後を継いだのが家内の父親は田村元・元衆している︒

調査会国土交通部会長を拝命臣を務め︑以降は自民党政務出身で︑昨年夏まで法務副大

私は国土交通省︑環境省の汗を流していきたい︒

さま方のご指導を得ながら︑保障のありかたについて︑皆の国民の皆さまの健康︑社会ではない︒

が多く︑医療の世界は他人事ことについてお手伝いさせて問題や生殖補助医療など︑厚﹃診療報酬改定のポイント﹄のいろいろな意見があること

田村憲久・元厚労大臣だ︒田生と法務の間をつなぐようなを保団連が編集して上梓してもしっかり認識し︑協会の二村が大臣になってから︑厚生にも入会いただき︑病院組織

いるが︑本来なら厚労省が編つの目的に則した活動を会員

や兵庫医大病院など︑大病院

集し各医療機関に責任を持っの総意で進めていきたい︒

全日本民主医療機関連合会会長

小島

三和子

約 ﹂ の 四 つ の 権 利︑﹁生き

兵庫教職員組合教諭﹃口から見える貧困﹄
書籍化に感謝兵庫だけでなく︑日本全体

また︑家族にも医療関係者

いただいている︒て︑分かりやすく改定内容を衛れる運動を進めたい︒

ばしていけるという講演をしる ﹂﹁ 育 つ ﹂﹁守られる﹂﹁参た︒多くの保護者も四つの権

加する﹂権利のすべてがどの兵庫協会が﹃口から見える利を保障されない環境で育韓国でも社会保障制度の改貧困﹄ を発刊するにあたっ

善と非核平和を求める医療機

担の医療保険制度を３割負担て︑現場の声を伝えるため︑ち︑子育ての中で戸惑いや困子にも保障されれば︑子どもにするという政策を掲げた︒

難を抱えているという状況がたちが未来に向かって力を伸
今国会では改憲発議が見送

海外の団体とも協力して運動座談会に参加させていただいっそく韓国政府は現在５割負られた︒その背景には︑１３た︒協会は﹁口の中は子ども関の団体が立ち上げられ︑さ５０万筆を超える改憲反対署をしていきたい︒
新潟県知事選挙では市民とのではないか﹂と提起されての貧困状態がそのまま見える

学校現場で広がっている︒％を超える新潟県では︑与党

事会の専門家委員会が見直しを追い詰めている︒今後も協

私たちと市民の運動が︑政権致したことをうれしく思う︒という認識があり︑意見が一の生活︑経済背景が分かる﹂

ら﹁口の中を見ると︑子どもどもたちの権利︑特に健康にができたことに感謝する︒子の方々とつながりを持つこと

護教諭として医師・歯科医師

もともにがんばりたい︒

関する権利を守るため︑今後
出 版 後﹁ こ ど も の 権 利 条

書籍の出版に深く感謝する︒

療を受ける権利﹂があり︑養﹁育つ権利﹂の中には﹁医賀子氏が︑敗れたものの大健

５野党の推薦を受けた池田千候補ですら﹁原発再稼働は県を要請した︒社会保障制度の会とともにがんばりたい︒

いたが︑養護教諭にも以前かが開催された︒朝鮮半島非核

また︑５月には生活保護の化を実現するために必要だ︒

民の信を問う﹂としている︒

闘した︒原発再稼働反対が制度改悪について国連人権理る︒市民の運動こそが︑非核化への第一歩として歓迎す

２日︑歴史的な米朝首脳会談

名と市民の運動がある︒６月

藤末

市民と野党の共闘が政権を追い詰める

説明すべきだ︒

改定内容は厚労省が盛山になる秋の一日をたくさんの

会員拡大も進んできた︒

動していくことだ︒その中でめ︑会員・患者の声を集め運世紀︑一部の人が富を独占す

介いただいた︒マルクスは幸田先生にはマルクスを紹しを国民に知らせてほしい︒

ないのは報道規制や小選挙区

執行部答弁
社会保障の拡充で貧困・格差の是正をした︒最近︑市場原理主義のる社会を変革するために活動

加 藤 擁 一 副理事長
なか︑貧困・格差が広がり︑世紀になかった社会保障制度

島津先生の発言について︑がある︒社会保障の拡充で貧口腔崩壊の問題にもつながっ

前に作り︑歯科医療を改善すている︒しかし私たちにはるため活動を続けてきた︒今困・格差を是正することがで私たちは﹁保険でより良い歯後もさまざまな方と力を合わきる︒財源論は︑政策部会で科医療を﹂兵庫連絡会を７年せて改善を求めていく︒歯科
議論したい︒
今次診療報酬改定に対し︑各清水先生の発言について︑では口を見れば︑家庭の状況が大体分かる︒このことを意識し活動したい︒

来賓あいさつ大企業・富裕層の負担で社会保障拡充を
全国保険医団体連合会会長﹁骨太の方針２０１８﹂に

めには消費税増税・社会保障

憲勇

向けた経済財政諮問会議の建費の抑制が必要という意見も住江
しての社会保障拡充のための財源論を広く国民的同意に押し上げることこそ求められて議などを見ると︑さらなる国

国・地方あわせて１０００

民負担増︑社会保障費削減・あるが︑法人税率は消費税導19改悪に対し当事者が立ち上が

70

いる︒

改悪メニューが並んでいる︒

入前の ％から現在では拡大を克服できないことは明％に引き下げられた︒これに得税も最高税率が・現状の社会保障で貧困・格差らかだ︒大企業と富裕層の応やすという観点が必要だ︒国

因だ︒

％から

分の負担で︑社会保障費を増
民生活打開へ︑所得再配分と

60

19
23

45

42

第１８８３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）

懇親会ご来賓︵順不同・敬称略︶

住江憲勇全国保険医団体連合会会長︑藤末衛全日本民主医療機関連合会会長︑高本英司大阪
府保険医協会理事長・全国保険医団体連合会副会長︑茨木和博京都府保険医協会副理事長︑合田泰幸兵庫県民主医療機関連合会会長︑青井貴之神戸大学大学院医学研究科教授︑志岐敬
大 阪 府 歯 科 保 険 医 協 会 事 務 局 長︑ 田 川 研 大 阪 府 保 険 医 協 会 事 務 局 次 長︑ 盛 山 正 仁 衆 議 院 議員︑ 辻 泰 弘 元 参 議 院 議 員 ・ 元 厚 生 労 働 副 大 臣︑ 金 田 峰 生 日 本 共 産 党 国 会 議 員 団 兵 庫 事 務 所長︑中野宏亮三井生命保険株式会社神戸支社長︑中村正浩三井生命保険株式会社神戸支社法人推進部長︑嶺岸均富国生命保険相互会社神戸支社長︑服部直樹富国生命保険相互会社神戸
支 社 市 場 開 発 推 進 部 長︑ 村 谷 俊 治 富 国 生 命 保 険 相 互 会 社 業 務 部 法 人 市 場 グ ル ー プ 上 席 調 査役︑脇野修一明治安田生命保険相互会社関西公法人部法人営業第一部長︑内田聡三井住友海上火災保険株式会社神戸支店長︑西村譲太三井住友海上火災保険株式会社神戸支店神戸法人営業課長︑澤井欣史三井住友海上火災保険株式会社神戸支店神戸法人営業課課長︑小牧英夫
協会顧問弁護士・花くま法律事務所︑浦上立志顧問税理士・浦上立志税理士事務所︑野田倫子弁護士・花くま法律事務所︑川西譲弁護士・阪神合同法律事務所︑川西絵理弁護士・阪神
合同法律事務所︑柳田洋兵庫障害者連絡協議会会長︑井上義治兵庫障害者連絡協議会事務局
長︑北村美幸兵庫県社会保障推進協議会事務局長︑高山忠徳兵庫県社会保障推進協議会事務局次長︑藤岡東洋雄協同組合兵庫県保険鍼灸師会理事長︑津川知久兵庫県労働組合総連合顧問︑畦布和隆阪神・淡路大震災救援・復興兵庫県民会議代表委員︑岩田伸彦阪神・淡路大震
災救援・復興兵庫県民会議事務局長︑出口俊一兵庫県震災復興研究センター事務局長︑谷守正康ＮＰＯまちづくり神戸副理事長︑松本竹志㈱関西共同印刷所営業部長︑川井祐介㈱関西共同印刷所営業部第１課課長代理︑長町那美㈱関西共同印刷所営業部第１課︑小林信之新日
本プロセス株式会社︑佐藤匠新日本プロセス株式会社︑野嶋千絵新日本プロセス株式会社︑
田中義行㈱オフィスべんけい営業・業務部長︑東野健悟ミヤコ在宅医療サービス株式会社医療事業部長︑後藤渉ミヤコ在宅医療サービス株式会社主任

祝電メッセージ︵順不同・敬称略︶

保 険 医 協 会 ・ 医 会︑ 協 同 組 合 全 国 保 険 医 団 体 連 合 会 会 長 住 江 憲 勇︑ 北 海 道︑ 岩 手︑ 宮城︑秋田︑山形︑福島︑茨城︑栃木︑埼玉︑千葉︑東京︑東京歯︑神奈川︑山梨︑岐阜︑静岡︑愛知︑三重︑滋賀︑京都︑京都歯︑大阪︑大阪歯︑奈良︑和歌山︑鳥取︑島根︑広島︑山口︑徳島︑香川︑愛媛︑高知︑福岡︑福岡歯︑佐賀︑長崎︑熊本︑大分︑宮崎︑沖縄︑大阪協同組合
医療関係団体 兵庫県歯科医師会会長 澤田隆︑神戸市医師会 置塩隆︑全日本民主医療機関連合会会長 藤末衛︑神戸医療産業都市推進機構医療イノベーション推進センター長 福
島雅典︑宝塚医療生活協同組合理事長 脇野耕一︑兵庫県栄養士会会長 榊由美子
議員 衆議院議員 赤羽一嘉︑西村康稔︑谷公一︑桜井周︑中野洋昌︑参議院議員 山下芳生︑小池晃︑末松信介︑大門実紀史︑室井邦彦︑前衆議院議員 井坂信彦︑元参議院議員
辻泰弘︑日本共産党国会議員団兵庫事務所長 金田峰生
生命保険会社 明治安田生命保険相互会社社長 根岸秋男︑明治安田生命保険相互会社関西
公法人部法人営業第一部長 脇野修一︑明治安田生命保険相互会社大阪マーケット開発部市場統括部長 林泰伸︑富国生命保険相互会社取締役社長 米山好映︑富国生命保険相互会社
神戸支社長 嶺岸均︑富国生命保険相互会社市場開発推進本部長 服部直樹
友好団体・業者 兵庫県社会保障推進協議会会長 吉岡正雄︑協同組合兵庫県保険鍼灸師会
理事長 藤岡東洋雄︑兵庫障害者連絡協議会会長 柳田洋︑ひょうご聴障ネット代表者 岡野安雅︑兵庫県難病団体連絡協議会代表理事 長谷川敏幸︑尼崎公害患者家族の会会長 松
光子︑兵庫県弁護士会会長 藤掛伸之︑兵庫県商工団体連合会会長 磯谷吉夫︑ＮＰＯまちづくり神戸副理事長 谷守正康︑阪神・淡路大震災救援・復興兵庫県民会議代表委員 畦布
和隆︑兵庫県震災復興研究センター代表理事 塩崎賢明︑新日本婦人の会兵庫県本部会長
岸本友代︑兵庫県母親大会連絡会会長 中村治子︑兵庫県労働組合総連合顧問 津川知久︑
全国社会保険診療報酬支払基金労働組合兵庫支部 宍戸友美︑兵庫教職員組合執行委員長
三上達夫︑憲法が輝く兵庫県政をつくる会︑兵庫県高等学校教職員組合中央執行委員長 小野泰司︑平和・民主・革新の日本をめざす兵庫の会︑ミヤコ在宅医療サービス株式会社部長
東野健悟︑富士ゼロックス兵庫株式会社代表取締役社長 加藤千晶︑株式会社エムシーシ
ステム代表取締役 中塚幹朗︑㈱関西共同印刷所代表取締役社長 竹村知洋︑㈲木下印刷所
代表取締役 木下益男︑兵庫県生活と健康を守る会連合会
顧問・税務講師団 花くま法律事務所弁護士 小牧英夫・野田倫子︑浦上税理士事務所税理士 浦上立志︑神戸共同経理事務所税理士 中村明︑橋本税理士事務所税理士 橋本恭典

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１８年(平成３０年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８８３号（６）

呼吸器疾患の漢方治療−718−

山口県下関市・りゅう呼吸器科内科

肺の生理機能院長

劉☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

震永先生講演http://www.hhk.jp/

肺胃陰虚；麦門冬湯ⅱ）水分過剰体質する。薄い多量の痰。

肺腎陰虚；滋陰降火湯ⅲ）陽気不足（冷え性）； 脾虚、腎小青竜湯・六君子湯・人参湯・真武
湯虚（１）宣発と粛降；呼気・発汗は宣肺肝陰虚；滋陰至宝湯発、吸気・水液下降は粛降、いずれ（２）麦門冬湯で咳が治らなかった場合

肺熱喘息（水分熱灼）が失調しても、肺気の昇降が妨げら

炎症所見に乏しい（WBC、CRPが正常）

ⅰ）温熱風燥の邪り、肺の津液が煎熬され凝聚して痰れる。
「宣降失調」が肺の基本病理

乾燥が強い→滋陰降火湯ⅱ）寒邪内鬱加熱となる。黄色粘稠痰。

である。

乾燥とストレス→滋陰至宝湯ⅲ）五志欝結（ストレス）

麻杏甘石湯・清肺湯・柴胡剤（２）肺の特徴；肺は嬌臓で、湿とえへん虫痰が詰まった感じ（３）標治と本治燥痰；温燥の外邪・肺胃腎肝陰虚な麻杏甘石湯

熱痰；風熱犯肺・肝火犯肺などによ燥を嫌い、 潤を好む。 熱と寒を嫌→半夏厚朴湯標治；急性期・発作期（現症状に対どにより肺の津液が枯燥して粘痰をい、適温を好む。従って、肺の病変

細菌感染が疑われる（WBC、CRPが上昇）する治療）「急なれば即ち標を治生じる。無痰・あるいは少量粘痰。

の治療原則は、大まかに、燥湿と寒黄色粘痰→清肺湯す」e.g.小青竜湯・麻杏甘石湯

麦門冬湯・滋陰降火湯・滋陰至宝湯熱の是正にある。

咳嗽時胸痛

胸脇苦満あり→柴陥湯本治；慢性期・寛解期（病変の本質（６）ストレス喘息

胸脇苦満なし→五虎湯に対する治療）ストレス→肝気鬱結→疏泄不利「五臓六腑皆人をして咳せしむ独りⅰ）気管支壁が緊張する。

肺のみに非ず」ⅱ）少陽三焦の気機（気・津液の流急性気管支炎（咳嗽）の治療方剤
麦門冬湯

夜間の咳嗽・微熱・胸脇苦満→竹茹温胆湯；乾性の咳・燥・滋陰

滋陰降火湯；夜間の乾咳・燥・滋陰

気管支喘息の漢方治療

滋陰至宝湯；乾咳神経質・燥・滋潤解欝（１）気管支喘息の発生機序

半夏厚朴湯；えへん虫・湿・解欝除痰清肺湯

喘息の発生は、肺あるいは他の臓；黄色粘痰・熱・滋潤清熱

麻杏甘石湯；喘鳴黄色痰・熱・清熱
五虎湯；胸痛黄色痰・熱・清熱

柴陥湯；胸痛黄色痰食不・熱・「病を治すには必ず本を求む」

れ）が滞り、肺に痰飲が及ぶ。；（４）肺と他臓腑との関係

柴朴湯

肺と脾；脾が虚して気虚となれば、ストレス→肝気鬱結→肝鬱化火

肺気も衰える。脾の水湿痰飲は、肺ⅲ）肺気の粛降を抑制する。； 四逆散、竜胆潟肝湯腑に伏している痰が、に上行して咳嗽・喀痰・呼吸困難を

ⅰ）外邪の侵襲（環境の変化や感染引き起こす。

ストレス→脾虚→痰飲生成

肺と肝；肺気は粛降し、肝気は昇発ⅳ）肺気の粛降を抑制する。； 六君症；肺）ⅱ）飲食不当（脾）し、平時は均衡している。肝気の昇清熱和解ⅲ）情志刺激（ストレス；肝）発が大過すれば、肝火犯肺（木火刑

竹茹温胆湯；微熱夜間咳嗽・熱・清ⅳ）老化（腎）金） により、 肺気の粛降が妨げら

熱和解

子湯

まとめ

ⅴ）体虚労倦（脾・肝・腎）れ、咳嗽・喀痰・呼吸困難・喘鳴な（１）肺は、寒熱燥湿を嫌い、肺の；水様痰・寒湿・温肺除痰などの外因・内因で触発引導され、どを生じる。

病変の治療は、寒熱燥湿の是正にあ苓甘姜味辛夏仁湯；陽虚水様痰・寒気道を痰壅し、肺気が宣降失調を起肺と腎；肺は呼吸を主り、腎は納気る。寒熱燥湿は、単独に、あるいは湿・降肺理気除痰

こし、主として肺気が下降しないこを主り、吸気は腎気の摂納の助けを錯雑に病状を複雑にする。

（１）肺陰虚の咳とによる。

必要とする。腎虚になると、吸気性（２）素問欬論編の「五臓六腑皆人

小青竜湯（２）気管支喘息の発現様式の呼吸困難が現れる。

をして咳せしむ独り肺のみにあらざ焼灼し肺系統が濡潤されなくなっ

肺寒喘息（水分内停）

肺と大腸；肺気の粛降は大腸の伝導るなり」とあるがごとく、肺病変のた。

ⅰ）風寒の邪を助け、大腸が通暢しておれば肺気治療に当たっては、標治と本治を常はのびやかに粛降する。大便秘結はに考える必要がある。

肺気の粛降を阻害して上逆させるの（３）そのためには、八綱・気血水で、咳嗽呼吸困難を引き起こしやす・経絡・臓腑・六経・衛気営血など

い。

のあらゆる弁証法を駆使して治療し（５）肺の痰飲の生成

なければならない。

寒痰・湿痰；風寒の侵襲・脾陽虚・（５月26日、燥熱の邪や内熱虚火が肺の陰津を小青竜湯

第27回日常診療経験交流会プレ企画・薬科部共催

放射能を背負って世界史的災害の現場で考えたこと
日

時

８月４日
（土）16時〜19時

講師

桜井勝延氏（前福島県南相馬市長）

会場

腎陽虚などにより、水液が肺に凝滞

県農業会館11階大ホール

第27回日常診療経験交流会

講師紹介

生田チサト氏（福島県南相馬市・大町病院看護師）

報「外国人の見た巨大災害」

告分科会での話題提供のお願いマル

ロビン ロイド氏（米国・民族音楽家）／アブドゥルラッハマン ギュ
ルベヤズ氏（ドイツ ・ サラハディン大学言語学部教授）／ディヌー
シャ ランブクピティヤ氏（スリランカ ・ 久留米大学外国語教育研究所講師）／バイマー ヤンジン氏（チベット・声楽家）
司会

広川恵一先生（広川内科クリニック）
滝本桂子先生（薬局リベルファーマシー）※19時30分より同会場でみなとこうべ海上花火大会観賞会
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840まで

日 時
会 場
テーマ

10月28日（日）10時〜17時（分科会は10時〜14時）
神戸市産業振興センター（神戸ハーバーランド内）
メインテーマ、日常診療、在宅・地域医療、病診・診診連携、
医科・歯科・薬科の連携・工夫、震災関連など
発表方法 14分（発表10分、質疑４分）※スライド10枚程度
応募締切 ８月17日（金）
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840まで

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