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モダンメディア

60 巻 3 号 2014［通巻 700 号記念特集］

モダンメディア通巻700号記念特集1

わが国の臨床微生物学の教育Ⅰ.

わが国の臨床微生物学の教育— 過去から学び、現在に生かし、後世に伝えるために—
Education of Clinical Microbiology in Japan,− Learning from the past, making the best of the present, moving to the future −

くま熊

さか坂かず

一なり

成

Kazunari KUMASAKA

験で「微生物の自然発生説の否定」を発表したのははじめに1861 年、コッホは 1876 年に炭疽菌、1882 年に結核菌、1883 年にコレラ菌を発見した。

20 数年前の事である。母校で医学教育改革の最19 世紀後半、この二人の偉人を筆頭に多数の卓前線にいた私は、ある日の夕方、「微生物学教室」

越した研究者の活躍により出現した医学細菌学は、を訪れ、教授に「臨床微生物学」の教育の充実を依それまでの経験的な知識と科学的理論の「つぎはぎ頼した。彼は「臨床微生物学。そんなものは、当の細工」の医学を一変させた 。近代医学は細菌学か昔に君にくれてやった。」と即答した。私は呆れた。

4）ら始まった 。細菌学は病理学を全く変貌させた。

私は、彼を基礎医学のウイルス学者として尊敬して外科治療に根本的な革命を起こした。

3）いた。彼は少し酔っていた。私は「臨床微生物学」

その頃、わが国は幕末から明治維新にかけての激を「そんなもの」とは考えていなかったし、「そん変期だった。明治 2 年（1869 年）、明治新政府は、なもの」もらった覚えもなかった。しかし、その時、フランス医学とイギリス医学を排してドイツ医学を「臨床微生物学」の教育は、恩師 土屋俊夫教授が採用することを決定した。
北里柴三郎は、明治 19 年（1886 年）からコッホ開講した「臨床病理学教室」で行う以外にないと心に師事して多くの研究業績を挙げ、明治 25 年（1892に決めた。

5）年）に帰国した 。大正 6 年（1917 年）、福沢諭吉の医学校・医学部は、医師を養成する教育機関であることを主張する者は異端者扱いされていた時代で恩義に報いるため慶應義塾大学医学部を創設した。

あった 。

また、日本医師会長を始め多くの医学団体の要職に1）

それから数年後の 1990 年に、
Science for Society を就き、わが国の医学、細菌学、医学教育の発展に大目指す「日本臨床微生物学会」が創設された （表 1）。

きな足跡を残した。ちなみに第 1 回日本細菌学会総2）

会は昭和 2 年（1927 年）に総会長：北里柴三郎（慶Ⅰ. なぜ、基礎医学講座の教授は「臨床微生物学」をそんなものと考えたのか？

応大学）のもとに開催され、開会宣言を 志賀潔（京城大学）が行った（表 1）。当時の細菌学は、臨床微生物学そのものであった。

ヒポクラテスに始まる内科学とは比べようもない

第 2 次世界大戦敗戦まで、医師養成は、大学と専が、他の医学の学問体系に比べても細菌学の歴史は門学校の 2 本立てであった。GHQ（占領軍総司令部）

浅い。ヴェサリウスに始まる解剖学は 16 世紀、ウは専門学校を廃止した。

イリアム・ハーベイが血液循環説を発表したのはGHQ 報告書には、「日本の医学教育と医学制度は1628 年である。ウィルヒョウの細胞病理学はそれか極めて排他的。態度も排他的。強い官学閥の支配がら 200 年以上経過した 1858 年に出版された。

あって、近代的実験と批判をさける正統主義が支配

パストゥールが白鳥の首形のフラスコを用いた実医療法人社団愛友会 上尾中央総合病院
臨床検査科長・感染制御室長〠362 - 8588 埼玉県上尾市柏座1 - 10 - 10的である。伝統に奴隷的に執着する古惚けたドイツ

Department of Laboratory Medicine, Ageo Central General Hospital(1-10-10 Kashiwaza, Ageo-city, Saitama)

（4）

51

題を投げ掛けた。著者は昭和 41 年（1966 年）に医学表 1 感染症学・微生物学関連学会等の創設年表と会員数（2011 年現在）
学会設立
大正15 年（1926）

学 会 名
旧 日本伝染病学会
現 日本感染症学会

昭和 26 年（1951）

学医学部長であった永澤 滋は、講座の壁と医局制

医 師 8,625 名
非医師 2,156 名

昭和 2 年（1927） 日本細菌学会
昭和 4 年（1929） 日本寄生虫学会部に入学し、この歴史的渦中にいた。当時、日本大会 員 数度の問題を指摘し、医学の中の人間教育の重要性を8）説き、行政的解決案までを展望していた 。医学部

約 3,000名
医 師
非医師195 名
502 名

教授のほとんどが、学生教育を第 1 の任務とは考えていない混迷した時代に、駿河台日大病院長を兼任

旧 日本臨床病理学会
医 師 約 2,200名
現 日本臨床検査医学会 非医師 約 1,000名していた永澤は、同病院の教育理念を「病院は病者

昭和 28 年（1953） 日本化学療法学会

医 師 約 4,300名
非医師 約 1,700名

昭和 28 年（1953） 日本ウイルス学会

約 3,000名

昭和 31 年（1956） 日本医真菌学会

約 1,200名

立東京第二病院から母校に招聘し、昭和 38 年（1963昭和44 年（1969） 日本医学教育学会

約 2,500名

平成 2 年（1990） 日本臨床微生物学会

約 3,000名

年）に日本で 3 番目の「臨床病理学講座」を開講した。のためにある」に置き、著者の恩師でありわが国の臨床細菌学のパイオニアの一人である土屋俊夫を国

当時の日本の医師国家試験の合格率はほぼ 100％、米国での臨床研修に必要な ECFMG の合格率はア式体制が君臨しており、実地訓練より研究が重視さジア諸国よりも悪く世界 43 位であった。時の日本

6）れる」と記載されていた 。

医師会会長、武見太郎は厚生大臣宛てに意見書（昭「臨床微生物学」を「そんなもの」と見下す根源は

和 48 年 2 月 15 日付け）を具申した 。その内容は「開ここにある。

発途上国といえども、臨床修練を指導する人々は先9）進国で訓練を受けた人々であり」、「日独医学交流百Ⅱ. わが国の医学がドイツ医学に代わり米国医学の影響が強まる中で年記念祭におけるドイツ側医師の発言によれば、百年前のドイツの医学教育カリキュラムが、日本に現存していたという脅威の事実」を指摘し、「アメリカ、GHQ は、わが国の医学をドイツ医学中心から米ドイツ、イギリスともに教育改革には熱心であって、国医学を規範とする大転換を試み、インターン（実わが国の医学教育のみが旧態にとどまることは許さ地修練）制度を導入、医師国家試験制度の実施を決9）れない」と述べている 。わが国の医学教育の遅れ定した。

や学位制度の弊害はドイツ医学にあるのでは無く、その責任は専ら日本の医学部教員の教育への怠惰にしかし、医学教育の改善は進まなかった。当時の米国の医学教育学の専門家は、「第 2 次世界大戦後、つきる。

教授から卒業後間もないものに至るまで数百人の日10）11）
ほぼ、時を同じくして、日野原重明 、若月俊一

本人医師が米国にやってくるが、彼らが持ち帰る情らが、わが国における医学教育の問題点を大学外か

報は教育法に関するものではなくて、ほとんどが研ら厳しく指摘していた。

究や実験方法に関するものに限られている。これにⅢ. 日本医学教育学会と教育ワークショップ

は 2 つの理由がある。1 つは言葉の問題であり、教室や臨床の場面で能力が発揮できない。第 2 には、留学中の評価が実験技術や知識に基づいて行われるわが国の医学教育に重要な役割を担ってきた学術からである。
」ことを指摘している 。この背景には、団体が日本医学教育学会である。この学会は、医学ドイツの Habilitation 制度を模倣して導入したが、醜教育に関する研究の充実・発展ならびにその成果のく変貌したわが国独自の医学博士制度がある。

普及を目的として、牛場大蔵（慶應義塾大学）らに

7）

わが国のインターン制度は米国の制度とは大きくより、昭和 44 年（1969 年）に創立された（表 1）。細異なり、研修プログラムもなく、最低の経済的保証

菌学・免疫学の分野で学問的業績を残した牛場は、も欠くものであった。

峻烈なる洞察力と寛容さを備え、Noblesse Oblige

昭和 40 年代初頭のインターン廃止闘争に端を発を具現した人格者であった。本学会は、医学教育

12）に関係する諸団体・省庁等との連携・協力、WHOした学園紛争は、医学教育のあり方にさまざまな問（5）52など国際教育諸機関との連絡や交流、医学教育マ識に関する内容を精選し、現代的課題と基礎と臨床ニュアル、医学教育白書、医学医療教育用語辞典な医学の有機的連携を備えた「モデル・コア・カリキュ

ど多くの専門書の発行など、わが国の医学教育の改ラム」

善に努力を積み重ねてきた。

生の評価を適切に行うため、全国共通の共用試験、＊注 1を提示した。また、臨床実習開始前に学ことに旧厚労省・旧文科省主催の「医学教育者の知識評価には CBT（Computer Based Testing）ためのワークショップ（WS）」、通称「富士研」へによる多肢選択形式の試験、診察技能や態度の評価の協力を行い、その WS 参加者が中心となって、全には外部試験委員をも加えた客観的臨床能力試験

国各地の大学医学部において WS が開催されている。

（Objective Structured Clinical Examination : OSCE）＊注 2

日本臨床微生物学会が中心になって創設した、認＊注 3の実施を提案した。

さらに臨床実習は見学型から診療参加型のクリニ

定臨床微生物技師制度のカリキュラム開発および認へ移行、医学教育に関する定試験作成には、この富士研 WS の経験者が中心とカル・クラークシップ

なり WS で習得した各種の手法を活用した 。

情報量の爆発的な増加と教育内容の著しい質的な変＊注 413）

貌に対応するため講義を中心とした「知識伝授型」

Ⅳ. 21 世紀における医学・歯学教育の改善方法についての 教 育 に 偏 ら ず「Problem-based learning（PBL）
テュートリアル」など自己開発型学習の採用、そして改革を体系的かつ継続的に進めるために教育機能

この 10 数年の間に教育行政も大きく動いている。

開発プログラムの研究の必要性を提言した。この報

平成 12 年（2000 年）に高久史麿自治医科大学長を座告書により、一気に全国的規模での改革が加速した。

長とする「医学・歯学教育の在り方に関する調査研

しかし、平成 23 年（2011 年）の日本学術会議基礎究協力者会議」が文科省に設置された。その 1 年後

医学委員会・臨床医学委員会合同医学教育分科会かに「21 世紀における医学・歯学教育の改善方法につらの「提言 我が国の医学教育はいかにあるべきか」

いて−学部教育再構築のために」が発行された 。

15）
から、まだ改革が不十分であることがわかる 。こ14）

同報告書では、以下の 5 つの問題点が指摘された。の提言では、「医療人に求められるものが大きく変①情報の詰め込みが主となり、課題探求・解決能力わっている中で、戦後医学教育の枠組みは基本的にの養成が不十分。②学生に選択の余地がなく、カリ変わっていない。従来型の医学教育の問題として、キュラムが過密。③各科目の担当教員個人の判断で画一的で硬直化したプログラムでの医療人養成、臨教育内容が決められ、大学間、科目間の教育の質に床実技教育の軽視がある。臨床医学教育においてばらつきが目立ち、全体を見通したカリキュラムのは、患者中心の全人的医療を展開する医師を育成す調整、評価が不十分。④基礎科目と臨床科目の間やるための教育体制を確立することが急務である。ま

講座間で壁が生じ、統合カリキュラムと称してもコ

た卒後教育においても、臨床研修必修化、病院マッマ数を分け合っただけの授業では実質的に未統合。

チングシステム、プライマリーケアー重視の基本診⑤全診療科必修ローテーション方式の臨床実習のた療科ローテーション等の改革が行われてきた。このめ、基本的な臨床能力の修得が不十分なことである。

ような変革にもかかわらず、なお医学教育は社会の同会議は、これらの問題点を解決するために、医ニーズに対応し切れていないのが現状である。」こ

学生が、卒業までに学んでおくべき態度、技能、知とが述べられている。

＊注1：モデル・コア・カリキュラム
医学教育全般にわたる包含的なガイドライン．医学部卒業時前に習得すべき総合的知識・技能・態度についての一般目標と到達目標が提示されている．これだけ学べば十分というわけではなく，各医学部のカリキュラム全体の2/3程度で習得させるように提言されている．従来の学体系に沿った科目別ではなく，統合型に配列されている．平成13年に発表された．
＊注 2：CBT（Computer Based Testing）
臨床実習開始前に行われるコンピューターによる学科試験．モデル・コア・カリキュラムの範囲から出題される．共用試験実施評価機構が管理する全国共通試験であるが，各大学で個別に行われる．進級判定には各大学の判断で利用される．
＊注3：OSCE（Objective Structured Clinical Examination）
客観的臨床技能試験．診察に関する実技試験．診察技術・判断力・コミュニケーション能力・マナーといった基本的な臨床技術を客観的に評価するため，実際の現場で必要とされる臨床技術の修得を適正に評価する有効な方法とされる．臨床実習開始前にCBTと同様，共用試験実施評価機構が実施しており，両者に合格していることが臨床実習参加のための要件となる．医学部終了時に行われるOSCE を advanced OSCEと呼んで区別している．
＊注4：クリニカル・クラークシップ
医学部で行われる臨床実習．通常5年次から 1～ 2年間行われる．従来は見学型の実習が行われていたが，病棟の医療チームの一員として学生として可能な範囲で診療に参加する中で指導が行われる．

（6）

5317）が生まれる。
」と述べている 。そこで 1939 年に初版

Ⅴ. 日本の「微生物学」と米国の“Microbiology”は別の科目が出版され、微生物学の教科書として 70 年以上の間、多くの読者を得てきた、名実ともに日本で最も信頼できる教科書となっている戸田新細菌学（南山堂）と2010 年 9 月、米国・カナダ以外の医学部出身者

Review of Medical Microbiology and Immunology

に対して米国で医業を行うための資格を審査する（LANGE Basic Science）を比較してみた（表 2）。戸Educational Commission for Foreign Medical Grad-

田新細菌学の読者対象は医学、薬学、歯学領域の学生、uates（ECFMG）から全世界に向けて、2023 年以降は大学院生、研究者、検査技師、衛生行政に携わる人々

米国医科大学協会（Association of American Medi-と明記されている。Review of Medical Microbiology

cal Colleges : AAMC）、または WHO の下部組織でand Immunology は明らかに臨床医を目指す医学生

ある世界医学教育連盟（The World Federation forのための教科書であり、USMLE 対策も万全である。

Medical Education : WFME）の基準により認証を

微生物学は純粋にそれだけで基礎的な学問として受けた医学部卒業生以外の受験を認めない旨が通達とらえることも可能であり、先人たちの努力によっさ れ た（http://www.ecfmg.org/about/initiatives-て系統だった学問として確立している。一方、医学

accreditation-requirement.html）。これにより、日本全般を学ぶ人にとって必要とされるのは、感染症のの医学部を卒業した医師は、このままでは 2023 年

原因としての微生物学である。臨床医を目指す大多以降、米国の臨床研修資格を得られなくなるという数の医学生にとっては病原体そのものの知識にとど事態に陥った。そのため、文部科学省と全国医学部まらず、その先にある病気とのかかわりなくして微長病院長会議は、日本にも医学教育の認証機関を設生物学を学んだことにはならない

置し、国際的に同機関を認められるよう働きかける

覚している大学教員はまだ少数派であろう。繰り返ことを決定した。2012 年度の文科省の先導的大学しになるが、臨床実技教育の軽視に対する反省、患改革推進委託事業で、認証機関となる日本医学教育者中心の全人的医療ができる医師育成が急務である

認証評価評議会（Japan Accreditation Council forという建前に表立って反対する医学部教員は減った

Medical Education : JACME）を立ち上げた。と思う。世界の医学研究は、実験室から診察室、病。このことを自18）

また、日本医学教育学会医学教育分野別評価基準

室、地域社会へと帰って来ている 。臨床研究の鍵策定委員会は、「医学教育分野別評価基準日本版、になるのは臨床経験を数量化し、統計学によって分世界医学教育連盟（WFME）グローバルスタンダー

析を行う方法論である 。しかし、日本ではその人。

材や組織がなく、改善を進める構造もない。相変わド 2012 年版準拠」をホームページに公開した

19）

19）

16）

今回の決定も外圧を受けての変革である。

らず、医学部の大部分の研究者は、人間のいない実

著者は 1970 年代、研修医の時に ECFMG certifi-

験室で動物や細胞・分子・遺伝子を対象としている

cate を取得している。現在より試験内容は容易であり、試験も USMLE＊注 5の Step1 と Step2 に分かれ

表 2 微生物学教科書の日米比較ておらず、1 日で終了した。しかし日本の医師国家
戸田新細菌学試験と比べてその内容がはるかに良問であり、医師として必要な知識が問われていることを強く実感

Review of Medical
Microbiology andImmunology

医学，薬学，歯学領域の学 生，大学院 生，研究読者対象
医学校低学年学生者，検査技師，衛生行政に携わる人々し、試験終了時の疲労度も強かった。
1980 年 代の USMLE 受 験 者は「ECFMG certificate 取得の USMLE に合格するためには日本の「微目生物学」と米国の“Microbiology”は別の科目だと割り切って勉強するしかない。なまじ同じ細菌、ウイ的研究や仕事 の方向を示 臨床医学に必要なす指針となることを祈っ 基本的知識と最近てやまない．のトピックス

試験対策 特に記載はない

ルスを扱っているから同じ科目だと誤解すると悲劇

USMLE 対策

＊注5：USMLE（United States Medical Licensing Examination）
米国の医師国家試験．日本の医学部を卒業した医師が米国で医療行為を行うためには Step1と Step2（Clinical Knowledgeと Clinical Skills）の両方に合格しなくてはならない．Step1 は基礎医学分野からの出題である．一般的な米国の医学生は入学後2年次に受験する．Step2は臨床医学分野からの出題で，4 年次（最終学年）に受験することが多い．

（7）

54

データ作りに追われている 。

方法改善に関するガイドラインが提案されている 。

19）

21）

このような状況では、「微生物学」と“Microbiology”

この提言では、米国医学校の微生物学の卒前教育はの乖離は今後とも解消できないであろう。同様な状「事実（facts）や概念（concept）の詰め込み」と「事況はわが国の「薬理学」と“Pharmacology”でもあ実の記憶」の割合が高く医学生の興味を引き付けにると思う。

くく学習効果の面で疑問が残ると記載されている。
具体的に効果を上げた方法として、①ケーススタディ

Ⅵ . 米国における臨床微生物学の教育法改善へのたゆまぬ努力を用い、「授業（large group lecture）の数時間前（少なくても 2 時間前位）に e メールにより事前の質問を学生に送付、②大きなグループでのセッション、医学と同様に教育学も科学である。教育の中核を③症例プレゼンテーション、④概念に関する質問 1

なすものがカリキュラム（プログラム）である 。カと少人数での討論、⑤質問 1 に関する事実や概念のリキュラムは教育活動の計画書であり、教育目標提供、⑥概念に関する質問 2 － 4 とその概念の説明、（objectives）、方略（strategies）、評価（evaluation）か⑦最後の質問と症例診断、⑧結論とサマリーという1）ら構成され、社会的ニ－ズ、学問・技術の進歩発展、

21）
一連の流れからなる教育法が紹介されている 。

行政の動向などに対応できるように必要に応じて改症例を中心においた教員と学生の双方向の教育が。臨床微生物学は臨変しなければならない （図 1）

基本であり、評価（試験）は MCQ（医師国家試験な

床検査医学の重要な一部ではあるが、臨床検査室にどで使用されている多肢選択問題、multiple choice

は、多分野・多種類の医療職（medical laboratoryquestion）だけではなく、記述試験を併用すること

1）

professionals）が働いている。それぞれの職種にも重要であるとしている

20）

。

21）

よって教育目標、方略、評価は異なる。しかし、ど卒後の臨床検査医学・臨床微生物学の教育に関しの職種であっても教育カリキュラムは、大学や専門ても新しい提案・工夫がなされている。米国の病院学校（community colleges）等での学術教育（aca-で microbiology rounds は、感染症診療・臨床微生

demic education）と第 3 者機関の認定を受けた臨床物検査の分野で日常的に行われている業務である 。

研修（clinical training）ないしは検査の現場での研Emory 大学病院微生物検査室の microbiology rounds

修（on-the-job（practical）training）が適切に組み合

は、毎日、午後 1 時から 30 分ないしは 1 時間をかけて

22）

20）

23）
なされる 。この rounds には臨床細菌学者（clinical

米国における医学教育の改革のスピードは日本にmicrobiologist）、臨床病理の研修医（pathology resi-比べて格段に速い。例えば、米国感染症学会（Infec-dents）、感染症フェロー、主治医（attending physi-tious Diseases Society of America : IDSA）から、医cians）、感染症内科ローテーション中の内科研修医、学生の臨床実習前の微生物学および感染症学の教育

感染症病理学に興味のある病理専門医、医学生、薬わさっている必要がある。

学生などが参加する。rounds はヴィネット（teaching

必要vignette）を提示することから始める。ヴィネット

社会の学習者のニーズ

要求

は簡単な病歴ないしはシナリオ、培地の細菌集落、グラム染色標本などの写真と多職種間の討論を推進するための 5 から 7 つの設問からなっている。同大

目標
学習

援助
教 員

学習者

評価

学病院の微生物検査室ではすでに 80 症例以上のヴィネットを作成しており、このような症例に基づく教育により rounds 参加者のモチベーションは上

方略

がり、臨床と検査室の学際的交流（interdisciplinary23）
interactions）を強化することができたという 。

図 1 学習のプロセス

（8）

55

研究者は先細りの傾向にあった。もはや基礎の微生

Ⅶ . 終りに代えて− Science for Society である
日本臨床微生物学会への期待−

物学者で病院検査部の臨床検査技師の指導ができる医師は極めて少数になった。
1980 年代になると日本で MRSA の増加と院内感染が社会問題化した。しかし日本臨床病理学会にお1940 年代後半から 1950 年代前半まで、ペニシリ

いても臨床微生物を専門にする臨床検査医は少数派ンやストレプトマイシンをはじめとする抗生物質がであった。

次から次へと開発され、わが国における伝染病（結このような経緯で 1990 年に 700 名近い参加者の核を含む）を専門とする基礎、臨床の研究者の層はもとに日本臨床微生物学会が創立された。20 年後

比較的厚く、その活躍は時代の花形であった。日本には、会員が 3,000 名を超える大きな学会に成長し臨床病理学会（現 日本臨床検査医学会）は 1951 年、2）た 。

日本化学療法学会は 1953 年に創設された（表 1）。

「臨床微生物学」の教育は、医師、看護師、臨床1960 年代になると多くの大学病院に中央検査部が検査技師、その他の医療スタッフおよびそれらの職新設され、それを機に臨床微生物学が注目されるよ種を目指す学生に必要である。

うになってきたものの、基礎医学の微生物学者の多これらの職種を目指す学生に対する教育についてくは関心を示さなかった。一部の心ある微生物学者は、それぞれの分野で実績のある教員の方から本特と臨床医の協力の下、その研究が始まった。この時集号にご寄稿をいただけた。その中で最も問題があ代、病院検査室において芽生えた「実学」である「臨るのは、国立大学の保健学科による臨床検査技師の床微生物学」は、日本臨床病理学会のパイオニアで24）養成であろう 。国立大学の保健学科検査技術科学ある小酒井望（順天堂大学）、土屋俊夫（日本大学）、専攻に入学してくる学生の多くは大学院に進むが、桑原章吾（東邦大学）らによって開花した。

臨床検査技師として医療機関に勤務する者は極めて現在の学問体系の考え方として、2 つの体系があまれである。現在の臨床検査部門は、国立大学以外る（図 2）。の 4 年制大学や専門学校等で学んだ臨床検査技師にScience for Science（知の営みのための科学）とよって支えられている。国立大学の学生が臨床検査Science for Society（社会のための科学）であり、臨技師を目指さないのは、教育に携わる教授／准教授

床微生物学は後者に属する 。の臨床検査へのかかわり方が大きな影響を及ぼして2）

1960 年代頃は、Science for Science 側から、Sci-

24）
いる 。教官のほとんどが、臨床検査室での実務経

ence for Society は一段低い位置にみられ、「実学」験のない医師で占められていることがこの問題の根と呼ばれていた 。

源にある。事実、日本臨床微生物学会に所属してい2）

さらに 1970 年代になると、抗菌薬の開発で伝染る国立大学の検査技術科の教官は極めて少数であ病はかなり解決されたとの錯覚から、感染症領域のる。保健学科でも動物実験こそが研究だと思われて19）いる方が多いのであろう 。医学は人間を対象とした応用科学なのであって、人間を対象としていない微生物学

Science for Science

科学

今の日本の基礎医学は、もはや医学の基礎ではない。

あるものの探求

現在の基礎医学の項目は、19 世紀もしくは 20 世紀

知的・好奇心半ばまで医学研究の足跡を残した、基礎科学の一部
19）
でしかない 。国立大学に検査技術科が開設された

学術意義を強く自覚し、臨床検査の醍醐味を、臨床検査価値・目的
臨床微生物学

Science for Society

技術

技師を魅力のある夢の憧れの職種として目指したくなる様な語りかけが出来る教官がどのくらいいるだ

あるべきものの探求

ろうか？

（日本学術会議2003）
一部改変という川上の問いは正鵠を射ている。

19）

25）
教育の基本は愛と信頼、そして夢にある 。

「夢なき者に理想なし、理想なき者に計画なし、

図 2 Science for Science と Science for Society

（9）

56

計画なき者に実行なし、実行なき者に成功なし。故に、夢なき者に成功なし。
」吉田松陰
この論文を恩師 故 土屋俊夫先生に捧げる。この小論は第 23 回日本臨床微生物学会総会（2012 年、横浜）での教育講演「臨床微生物学の教育とその方向性」の内容に最近の知見を加筆したものである。なお同講演で触れた旧大日本帝国陸軍関東軍防疫給水本部（731 部隊）に関する部分は、本特集号第 2 部の座談会で言及したので、ここでは割愛した。臨床微生物学教育の日米比較をこの小論で述べたが、欧州においても、European Union of medicalspecialist（http://www.uemssmm.org/section/documents）
が、3 つの臨床微生物学の専門家の研修プログラム（CoreTraining Programme and Training Record for MedicalMicrobiology, Dutch clinical microbiology training programme, UEMS Charter on Training of Medical Specialists
in the EC-Medical Microbiology）を公表しているので、より詳しく学びたい読者の方はぜひ参照していただきたい。

文献1 ）熊坂一成．
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10）日野原重明．第 2 版序 オスラーを師として私は生きてきた，医学するこころ オスラー博士の生涯．東京：岩波書店；1991. vii -xiii.

11）若月俊一．医療の危機と医者の任務，農村医学．東京：
勁草書房；1971. 460- 478.
12）阿部正和，他．牛場大蔵先生を偲んで．医学教育 日本医学教育学会名誉会長牛場大蔵氏追悼号．2004 ; 35 : 4755.
13）奥住捷子，長沢光章，山中喜代治，熊坂一成．認定臨床
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20周年記念誌．2009 ; 82 - 87.
14）文部科学省高等教育局医学教育課．
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15）日本学術会議，基礎医学委員会・臨床医学委員会合同医学教育分科会．提言「我が国の医学教育はいかにあるべきか」．平成 23年 7 月 28日．
16）日本医学教育学会医学教育分野別評価基準策定委員会．
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17）小林恵一．アメリカレジデント留学道しるべ，財団法人
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18）Harvey RA, Pamela C. Champe PC, Fisher BD．イラスト
レイテッド微生物学 第 2 版 ( 山口惠三・松本哲哉 監訳，石井良和・大野 章，他訳）．東京：丸善出版；2008.
19）津田敏秀．医学的根拠とは何か，岩波新書 1458．東京：岩波書店；2013.
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21）Southwick F, Katona P, Kauffman C, et al. Infectious Diseases Society of America Preclinical Curriculum Committee, Commentar y : IDSA guidelines for improving theteaching of preclinical medical microbiology and infectious diseases. Acad Med. 2010 ; 85 : 19- 22.
22）岩田健太郎．臨床検査ひとくちメモ No.197 Q&A 米国の病院では，Microbiology Rounds がされているそうですが，どのようなものでしょうか，臨床微生物検査の現状分析と将来展望（4）．モダンメディア．2007 : 53（10）:290 - 292.
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24）川上由行．
「モダンメディア」通巻 700号記念，特集「わが国の臨床微生物学の教育」，国立大学の大学院は臨床微生物学のプロを育成しているか？−大学院における研究能力を有する臨床検査技師育成とその将来展望−．モダンメディア．2014 ; 60（3）: 76 -79.
25）熊坂一成．今，日本の医学教育は−過去から学び，現在に生かし，後世に伝えるために−．日大医学雑誌．2005 ;64（6）: 317 -320.

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