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第〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
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1849号

2017年 6 月25日

問題としており︑国民負担

障費の増加を国家財政上のつで﹁政府・与党は社会保西山裕康理事長はあいさ

武村義人副理事長が５月い﹂と訴えた︒

どは払拭しなければならな政府による医療費亡国論な立できることは明らかだ︒

会保障拡充と経済成長は両費税増税を中止し︑医療機不合理是正を行うこと︑消費を引き上げ︑診療報酬のが発言した︒

器廃絶運動について︑６人

アスベスト飛散問題︑核兵贔 屓 Ne p ot i sm
は︑政治や社会

古今東西依怙

こ

抑制を口実にした診療報酬の評議員会で承認された︑関の控除対象外消費税問題

え引き下げを要求している︒
会務報告と方針案を提案︒

を抜本的に解決することな役員を承認した︒

や組織拡大︑学酬同時改定対策

療報酬・介護報

討論では︑診善したＭＥＫ阻害剤トラメ

おける奏功率が画期的に改較して︑メラノーマ患者に講演︒旧来の抗がん剤と比メチニブの発見﹂と題して医療﹂が︑５月末で終了

した︒

応募してもらう形で実施

りにも高齢者の負担は大き 過 ぎ ま す ﹂﹁ 医 療 を 受

選者の抽選を厳正に行っ報委員会で担当役員が当ょうか︒負担増反対！﹂に行くなということでしま い ま す ﹂﹁ 老 人 は 病 院ーズンのみで比の患者負担上限額引き上ている︑高額療養費制度

クイズは︑政府の進めを行って以来︑毎回好評

は︑２００５年に第１回景品付きクイズチラシとし︑３月からよ？﹂をテーマ

革っ て どー

泣かせの医療改で は ︑﹁ 高 齢 者

第２シーズン

か考えてもらうことが狙をこのまま進めていいのらうことで︑負担増計画

ヒントを参考に答えてもの内容を紹介するもの︒

げる医療・介護﹁改革﹂齢者の自己負担を引き上

魅力で︑取り組んだ医療報を知ってもらえるのが・市民に楽しみながら情発信として企画し︑患者た︒医療機関からの情報

間２回実施に増やしてきで︑２０１２年からは年に︑会員医療機費負担は増額では︑あま﹁年金支給も減額︑医療﹁ ご 意 見 ﹂ 欄 で は︑り︑歓迎されている︒

行券のプレゼントがあを不公平にする▼ラテン語でとは甥の意味で英語
Neposの 語 源 で も あ る︒
nephew
カトリックの聖職者は妻帯が許されていなかったが︑子が生まれた場合︑兄弟姉

妹 の 子︵ 甥 ︶ と 偽 り 育 てた︒神父が特定の子どもを可愛がったりするのでこの言葉ができた▼日本では歴史上︑当時の権力者・藤原

不比等︑平清盛︑足利義満

らが天皇のご落胤という説

Ａ鑑定もなく定かではなもあるが︑今のようなＤＮい︒﹁ 平 家 に あ ら ず ば 人 におごあらず﹂とまで権勢を誇っていたが︑驕れる者は久し

からず︑わずか 年で亡んりの始まりとなった︵鼻︶けの皮が剥がれ内閣の終わ閣の本質である︒ついに化と官僚の人事権掌
Nepotism
握︑この二つが安倍暴走内縁故主義で連結している︒

題︑ＴＢＳの事件はすべて

一 連 の 森 友︑ 加 計 学 園 問たちの人事権を掌握した︒

情報局なる部署を作り官僚る︒３年前に巧妙にも内閣極まりない発言が目に余な者を閣僚にして︑非常識し内閣と言われ︑分不相応▼当初から安倍内閣は仲良

学ぶが︑賢者は歴史に学ぶの噂もある︒愚者は経験に縁故でかいくぐってきたと鋼︶等︑人生のハードルをも大学入試︑就職︵神戸製い時代だったが︑安倍総理験を行う︒そう珍しくもなのため公正な選挙︑選抜試

故主義を受け入れない︒そ等々近代民主主義国家は縁ウシェスク︑朴槿恵大統領

からず︒ルーマニアのチョ

屓は必ず崩壊する︒殷鑑遠

いんかんとおでしまった▼過剰な身内贔

30負担増計画をやめ社会保障

校歯科治療調チニブについて語った︒

した︒応募数は︑３〜５た︒６月中に︑当選者１など︑高齢者泣かせの負けることをためらってし高となった第１６８通で︑前回︑過去最００人に兵庫県のグルメ

較すると︑過去

げや介護保険の利用者負５月末までの約い︒
関または協会ウ

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)き

しかし︑２０１８年度の診方針案では︑社会保障拡充

どを求める決議を採択し査︑国会要請行動︑震災による

協会が昨年秋から２シが記念講演ーズンに分けて実施した６月

シーズンには及景品を発送予定︒

最高の応募数を担割合引き上げなど︑高３カ月間︑患者ェブサイトから機関にも図書カードや旅・ 市民の方々る︒
記録した︒の声が多数寄せられてい担増計画に︑反対や怒りばなかったもの

日の政策宣伝広月の第２シーズンが６１﹁クイズで考える日本の会の︑春の第２シ

14司

８月５日（土）16時〜19時20分
会「福島第一原発事故被災について」

日 時
報告①
景品付きクイズチラシ

京都府立医科大学大学院
分子標的癌予防医学教授

高齢者泣かせの負担増計画に不安の声

ひい患者負担増計画は中止し︑診療報酬の不合理は是正

療報酬・介護報酬の同時改と憲法・平和・民主主義を

第 回総会を 開 催
回総会をチサンホテル

定での引き上げは医療従事守る政治をめざし︑署名な

応募総数が６千通超える

49

最後に医療・介護利用者

神戸で開催し︑会員ら１３０人が参加︒２０１６年度

者３００万人の願いであた︒

憲法県政医師・歯科医師の会アピールに賛同 ３面

日に第会務報告と２０１７年度方針案︑予算案および協会新り︑堂々と引き上げを要求
どで患者負担増反対の取り

テーマ ①憲法70年 ②自由題
締切・字数 ７月18日（火）必着、600字以内
送り方 メール sanda-a@doc-net.or.jp
ＦＡＸ 078−393−1820を︱︱︒協会は６月︵次々号に詳報を掲載予定︶

したい︒税・保険料の応能記念講演では︑京都府立

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで
医科大学大学院医学研究科※19時30分より同会場でみなとこうべ海上花火大会観賞会組 み を 強 め︑﹁ 会 員 の 期 待映二先生（清水内科医院）
恵一先生（広川内科クリニック）に応え︑頼りになる協会﹂

第２シーズン終了
景品付きクイズチラシ

最先端のがん治療である
分子標的薬について講演する酒井敏行教授

協会役員が厳正に抽選した︵６月 日︶
14

酒井敏行

参加者は社会保障の拡充で、貧困と格差の是正を求めるなどとする
新年度方針案等を承認した

お問い合わせは、☎078−393−1807 新聞部まで

清水
広川

負担の徹底で財源を確保す

５面
会員投稿「投票へ行こう」

ゲスト

れば︑欧州諸国のように社

齋藤 紀先生（医師／福島市・医療生協わたり病院）「避難指示みずぎわ診療所での６年半」
松本 純先生（医師／福島市・生協いいの診療所）
松本 春野さん（絵本作家）
分子標的癌予防医学教授の県知事選挙特集18

４〜５面
候補者アンケート３面
井戸県政16年の検証㊦「地域医療構想」

報告②となるよう努め

場 県農業会館11階大ホール
酒 井 敏 行 先 生 が︑﹁ が ん 治

福島第一原発事故と関連する健康被害へのとりくみ
療最前線 分子標的薬トラ

第26回日常診療経験交流会プレ企画・薬科部共催
ることなどが確49認された︒

会員投稿募集兵庫保険医新聞消夏特集号

事
記
の
号
今

診療報酬引き上げ
堂々と要求しよう
兵庫県保険医協会
発行所

第１８４９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１７年(平成２９年)６月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

校・特別支援下の全小中高

年３月に︑県

当協会が今わけにはいかない︒口腔ことの悪影響を軽視するどものむし歯を放置する

国的な傾向といえる︒子

同様の結果が見られ︑全大幅に減少している中︑子どものむし歯が近年える必要がある︒

康の問題をきちんととら

でも︑子どもの口腔の健して放置せず︑調査と対むし歯を﹁自己責任﹂と測される︒

壊をもたらしていると推の結果は驚くべきもので行った学校歯科治療調査多い﹂など︑アンケート

け て 笑 わ な い ﹂﹁ 偏 食 が崩壊の子どもが﹁口を開ある︒口腔崩壊の子ども

がっていることが心配で逆に口腔の健康格差が広生までの医療費窓口負担

８割の自治体が中学３年策を求めたい︒県下では国や県には︑子どもの学校に対してある︒歯科検診で﹁要受の無料化を実施している

足し︑ポストらの転換で発論︑規制改革推進会議の第ーション病棟に関する議

ア病棟と回復期リハビリテが紹介された︒のゼロ税率の適用と︑地方に係る控除対象外消費税へ

院厚労委員会で︑医療機関

た他︑毎日放送のニュース

新聞に記事として掲載され新聞︑しんぶん赤旗︑産経

調査結果が神戸新聞︑毎日

学校歯科治療機能分化を進

厚生局による高圧的指導問

憲法県政

底を図っていくと述べた︒

た︑大垣市のこども医療費

る こ と が 承 認 さ れ た︒ ま政﹄を役員の人数分購入すなど︑咀嚼が困難な状態
研究がなされており︑子あることは︑さまざまなうかがえる︒治療に連れに︑現代的貧困の実相がて い る︒ い ず れ も 背 景理解﹂が上位３位を占め

何よりも︑貧困・格差も必要である︒

先生を講師に︑東神戸病院

ア病棟協会会長の仲井培雄

今後の診療報酬改定︑地療報酬・介護報酬改定に向◇医療活動報告

・４％にのぼる︒

議での塩崎厚労大臣の提案

アキュート機人

堀内照文衆院議員

１次答申︑経済財政諮問会

◇出席

◇情勢

能を中心に運営されている︒︵共産党︶は５月 日︑衆 ◇歯科部会

めるために

番組﹁

中医協の議

は︑急性期の中小病院が地題の是正について質問︒厚◇政策部 兵庫県自治体問◇医療運動対策にある︑いわゆる﹁口腔どもの心身の成長発達に社会の是正のため︑国のは生活支援不要︶からの発域医療構想との関連で︑地の未受診率の異常

庫県は１１０病院である︒ 復期リハ病棟・地域包括ケの会の政策宣伝物の購入が論でも﹁病院ている病院は現在全国で１ 域包括ケア病棟入院料をとめ︑指導問題については︑

労 相 は︑ 損 税 の 存 在 を 認

地域包括ケア病棟を持っ

８９４病院︵推計５万８２ りやすくする必要がある﹂

題研究所発行のパンフレッ

病院・有床診療所対策部①急性期・高度急性期病棟 能分化の観点から制約を設承認された︒今こそストッ 助成制度の拡充と︑財政影崩壊﹂といわれる子どもていく時間がない︑お金

院長の遠山治彦先生︑順心域包括ケア病棟の病床数と大阪府歯科保険医協会﹂ で放送されVOICEたことが報告された︒

００床︶あり︑そのうち兵 ﹁急性期の大病院が自ら回録音が認められていることな高さから考えて会は５月 日︑県農業会館︵院内・院外︶からの患者 けるべきだ︒また空床対策

響の推移が紹介された︒を求める︒高校生

県に拡充することて高校卒業まで全が︑これを県の制度としの家庭状況として﹁ひとり親﹂﹁経済的困難﹂﹁無国と県は調査と対 策 を ！

で経営対策懇談会﹁地域包を引き受けるポストアキュ で地域包括ケア病棟を設け◇環境・公害対策部が心配で受診を控える︑

淡路病院院長の松井祥治先 症・急変時に引き受けるサ

石のコンディションでサー香りも開き始めており︑流ると思われる︒

日理事会より︶

切り札になり︑明るい未来︻相生市

らみました︒

吉岡五味子由来のシザンドリ︻明石市

ンは︑骨格筋代謝の重要因

萩野 晴彦︼を予見するものと期待が膨子活性を回復することによ子ＰＧＣ１︱α を介して疲

忠嗣 先生

会員訃報

黄耆由来のアストラガロ

大させるなど︑各生薬が相労を改善し︑運動能力を増安藤

尼崎市 整形外科
６月２日 享年 歳

浩 先生

尼崎市 産婦人科
６月４日 享年 歳

高島安・骨格筋強化と保尾っている平均寿命は日本で問題となから︑人参養栄湯

グにつながることがアンチエイジン体を網羅し︑それ

うにフレイルの全上・抗うつ・抗不骨量増加というよ・抗疲労・意欲向

進・認知機能改善湯として︑食欲亢

結果︑人参養栄

きました︒とをお話しいただ

対的・相加的に作用するこノシドは︑長寿に関わるア

遠志由来のテヌイゲンは︑

ディポネクチンを増加し︑り認知機能を改善します︒

善します︒と健康寿命との差を埋める

た︒

対１病棟か

多くの地域包括ケア病棟
が︑７対１︑

姫路・西播支部 漢方研究会

人参養栄湯の有効性くわしく学ぶと思います︒
種類の生高浜を確認し︑ルールの周知徹 ト﹃これでいいのか兵庫県も急務であろう︒

括ケア病棟の現状と展望﹂ート機能︑②在宅療養・介 ることは好ましくない﹂等

状況と保団連中央要請行動

プ！患者負担増署名の到達

歯の健康は欠かせない︒
社会保障の拡充が求めら

生が地域包括ケア病棟を中 ブアキュート機能︑③在宅ア病棟を持つことは病床機

母子家庭への貧困対策を開催︒石川県・芳珠記念護施設等︵発症前から生活 の意見が日医を中心に出さ

ひいては︑高齢期の転倒
歯の健康に対するきちんれる︒私たちも運動を強がいる学校は︑全体のや認知症の予防にも関連めていきたい︒

める機会が︑なんと保険医

ビスされました︒なめらか

姫路・西播支部は︑４月

人参養栄湯は薬からなり︑そのうち人参欠損マウスの動脈硬化の改善などの作用があります︒

巌︼ 海馬神経幹細胞の増殖と分︵５月

は︑格下のワインから始め 行い︑協会のセミナーで開催されな口当たりとバランスのと日に漢方研究会を姫路・
じ ば さ ん び る で 開 催︒﹁ フ人が参加し生が講演を行った︒医師︑ しょう症の改善・Ａｐ ｏ Ｅ
歯科医師ら

陳皮由来のヘスペリジンには︑神経保護作用や抗不安作用があり︑白朮由来の宝子︼ を拝聴した感想を述べたい 海馬で低下した記憶関連分化を促進して認知機能を改けた中医協での地域包括ケが︑その一つのワインであて︑段々と格の高いとされ 岡 巌 先 生 の 感 想 を 紹 介 す人が参加した︒吉 なっている︒

ワインの銘醸地の一つでるシャトー・マルゴーは︑の中でも︑１級格付けをさると聞いて︑すぐに申し込れた味わいは︑当たり前だと︑未来にも気持ちを馳せ

18

心とした病院の現状報告を ・生活復帰支援機能等から 病棟機能は大きく左右されあるボルドー の赤ワイン

すが︑例にもれずこの会でるワインに進めていくので る︒﹁ ワ イ ン の 女 王 ﹂ と 呼 ば 最も女性的でエレガントなも︑シャトー・マルゴーは

ボルドーワインのなかでもワインと評される別格の逸は︑その繊細な味わいかられ︑古くから偉大なワイン

れた特別な銘柄が五つありんだのでした︒参加された

約２時間半前の抜栓で︑最後のトリでした︒

ます︒それらのワインに敬方は︑同じ思いであったの

そんな貴重なワインを飲品です︒

意をこめて５大シャトーとそのボルドーの赤ワインと称されてきたのです︒

いう呼び方をするのですで は な い で し ょ う けれど︑とても美味しかっ２０１３年という若いヴ レイルと人参養栄湯︱健康 由来のサポニン︵ギンセノか︒今回のセミナー たです︒には︑シャトー・マ

種類 ィンテージながらこれほど 長寿に向けて︱﹂をテーマ シド︶には︑血管性認知症

このワインが︑で並び︑自分で気に う︒
入ったワインとお料

理とのマリアージュ 年と熟成した時に︑もう一 た︒萩野晴彦先生の感想を年︑テイスティング形式 ン は ︑ や は り 希 少 で し ょ 内科学分野教授の乾明夫先 善・卵巣摘出マウスの骨粗ものワインがフリー の感動を与えてくれるワイ に︑鹿児島大学大学院心身 ラットの片麻痺と記憶の改

ルゴー以外に12

一人者である乾先生の講演 アトラクチレノリドⅢは︑

今回︑フレイル研究の第を楽しむといった趣 度 味 わ っ て み た い も の だ 紹介する︒
向でした︒

綿谷

一般的に何種類か る 夢 心 地 の ひ と と き で し︻尼崎市のワインをテイステ た︒
ィングするときに乾先生が人参栄養湯の効能をくわしく
紹介した

10

74

をはじめ︑他府県の協会

日︑オリ

感 想 文
22

が過去に行った調査でも文化部は５月エンタルホテル神戸で特別
企 画 と し て︑﹁ シ ャ ト ー ・マルゴー とフランスワイン﹂ を 開 催︒︵ 社 ︶ 日 本 ソ
ムリエ協会認定ソムリエ
で︑︵ 株 ︶ Ｔ ＆ Ｃ サ ー ビ ス
統括マネージャーの渡邉圭人が参加した︒綿谷宝

シャトー・マルゴーで乾杯！（左２人目がソムリエの渡邉圭一氏、右端が筆者）

年度診 める声明の提出が承認された要素がからんで口腔崩この病棟の主な機能は︑育と受診推進活動の充実

や︑学校における健康教病院理事長で︑地域包括ケ

支援必要︶や自宅︵発症前 れている︒

子どものむし歯放 置 の 実 態 は 深 刻数見られる︒咬合・咀嚼への深刻な書き込みも多％が︑治療を受け％と12とした知識がないといっ能力と運動能力に相関が17

してくると言われてい本以上あるなっている︒また︑１人

え︑高校では実には学年が上がるごとに増未受診の子どもの割合分かった︒

ずに放置していることがもの診﹂と診断を受けた子ど35る︒健康長寿を目指す上

でむし歯が地域包括ケア病棟を切り口に、入院医療の今後を語る仲井先生原発４号機の稼働停止を求

想の予定が報告された︒

地域包括ケア病棟の文 地域医療での位置付け

22

文一氏を講師に︑会員︑家族
ら

20

75

65

子先生の感想を紹介する︒

10

丹波市
内科・循環器科
６月 日 享年

歳

道紀 先生

95

ご冥福をお祈り
申し上げます

75

30

感

27

27

84

経営対策懇談会
感12

10

シャトー・マルゴーに思いを馳せて想27

文化部ワインセミナー
54

第１８４９号（２）(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)６月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

いう制度を具体的に利用で﹁策定ガイドライン﹂には

しかし︑厚労省が定めたかかわる主な県政の課題のうち︑地域医療構想につい７月２日投開票の兵庫県知事選挙にあたり︑医療に護施設で療養させることはる︒こうした人を在宅や介が欠かせないという人もいできず︑心不全で投薬治療患者には︑食事が経口摂取

かし︑療養病床に入院するて削減するとしている︒したり最も少ない県に合わせ拠も示さずに一律に人口当構想を実現するために知事

また︑厚労省は地域医療車がかかってしまう︒

ばこうした傾向にさらに拍ず︑さらに病床を削減すれい患者がいるにも関わらでも入院が必要でもできなと し て い る︵ 表 １ ︶︒ 現 状までに６６２床を削減する

れば︑県全体で２０２５年

想﹂を策定した︒それによ病院の統合再編︑県立西宮病センターと製鉄記念広畑

統合再編︑県立姫路循環器原病院と柏原赤十字病院のまれる可能性が高い︒

減の具体的な計画が盛り込するとされており︑病床削域医療構想と整合的に策定

また︑地域医療計画は地ある︒

き下げることもできるので２０２５年までにらさず全体として増加する

できる上︑民間病院に対し換や削減を命令することがている︵表２︶︒

あり方の検討が盛り込まれ病院と西宮市立中央病院の６６２床を削減

入院が必要でもできず︑自見込みとしたり︑病床の区ても病床削減を要請でき︑院改革プランでは︑県立柏２０１４年に成立した医宅療養や早期退院を余儀な分ごとの必要数を細かく書

現在の計画でもこれらの14,811

53,117
差し引き−848

10,490−12,026

3,046

662

県立柏原病院

303床

県立丹波医療センター（仮称）柏原赤十字病院

99床

320床

県立姫路循環器病センター

350床

新病院

製鉄記念広畑病院

392床

736床

県立西宮病院

400床

新病院

西宮市立中央病院

257床

未定

れている︒

行われる可能性も否定でき

床数や医療費の目標を定

このように県は県内の病

憲法県政医師・歯科医師の会

アピールに各地から賛同者

酬を定めることができると井戸県政 年の検証㊦﹁地域医療構想﹂
これらが組み合わされる︒

き る よ う︑ 検 討 を し て い

強まる知事の役割

多くの問題がある︒一つは大変困難である︒の権限を強化した︒具体的

療・介護総合法により都道
くされている患者は多い︒

従わない場合は管理者を変病院の統合にあわせ︑一部

4,506（許可病床数）津川ともひさ氏と

土肥

山本

増田

山田

合志

森

八木

昭治

真

定

繁

理恵

優

至誠

敬良

秀満

落合

大槻

安藤 貴美

千古 吉孝

森岡 芳雄

大西

合田

日高

智子

遠山 治彦

藤末

準三

滝本 和雄

衛

和雄

泰幸

隆三

瀬戸屋利克

池本 恒彦

永本

明石市

伊藤 優子

佐々木 徹

陽

島田

芳清

大石

玉置

弘久

住友 直幹

加藤 擁一

大澤

民雄

住吉 弘充

冨永

正信

愛子

牛嶋 星地

落合

鈴田 明彦

武村 義人

中央区

竹村 俊哉

林田

進久

公一

英隆

川西 敏雄

松岡 泰夫

長田区

浩

一城

村瀬 晃彦

津田 賢治

冨岡 治彦

揖保郡

透

福田 隆光

三田市

中西

藤井 高雄

豊岡市

木村 彰宏

道上 哲也

＊他︑ 人

高田

三根

洲本市

裕

一乗

谷垣 正人

足立 了平

芦屋市

梢

智計

勝常

坂口

須磨区

多田

真

上條

耕蔵

俊夫

木原 章雄

西脇市

幸田 雄策

小野市

岡部桂一郎

高砂市

樫林 義雄

辻

吉岡 正雄

西区

宮武 博明

垂水区

小泉

灘区

船越

和男

通治

俊二

中井

耕一

荻野

直巳

大森

浩

上田

耕二

上田

恵一

石川 靖二

松浦 伸郎

姫路市

宗茂

兵庫区

秀夫

勇

重伸

林

紀善

林

小泉

川部

郷地

谷口

雅之

河畑 憲明

小野

小西 達也

川村

茂樹

法西

義彦

巌

広川

隆久

細川

宮崎

北区

加藤

西宮市

西山

伊丹市

脇野

宝塚市

島津

川西市

宮城

尼崎市

医療充実の県政に転換を者一覧を掲載する。
（第１次分、６月22日現在）

ば︑県が定めた医療費の目

現在の入院患者数を前提とこうした一方的な﹁策定には公立病院には病床の転府県は﹁地域医療構想﹂を
こ の 点 に つ い て 厚 労 省 の き込まないなど︑地域の実

更させることもできるとしおりに﹁兵庫県地域医療構

地域医療計画と医療費適正め︑それに向けてさまざまさせるアピール」（本紙５月 25 日号に全文掲載）に対する賛標よりも医療費が増えそうして︑２０２５年の人口推ガイドライン﹂に対し︑一策定することとなった︒こ情に合わせて地域医療構想

病床削減は計画されてい28,747ない︒

地域の声を聞いて化計画︑介護保険事業計画

な施策を行うことを国から会」が呼びかけた「津川知久氏とともに県民医療を守り充実

ならば︑診療報酬を県が引

この間の国の医療制度改計を単純に当てはめただけ
部の自治体では︑病床を減て解説する︒

定で︑医療・社会保障分野ということである︒現在でれは厚労省が定めた﹁策定﹁策定ガイドライン﹂は全ている︒さらに現在︑保険ものである︒

における県知事の役割は非も︑医師の不足などによりすでに策定された県立病

常に強くなりつつある︒

ガイドライン﹂に基づいてを策定したところもある︒

5,053

同が県内の医師 ・ 歯科医師 112 人から寄せられている。賛同

６月11日、憲法県政医師・歯科医師の会が行った近畿医療者デー
では、雨の中、神戸三宮などで津川候補と250人の医療者が県政の転換を訴えたく考慮していない︒

2014年
病床機能報告各地の病院統廃合を計画を策定し︑来年から運用が求められている︒しかし︑県民医療の充実を始まる︒また︑すでに県は今年度中には県は新たな県立病院改革プランを策定などにしたがえば︑国の医国の策定するガイドライン
療費抑制政策に沿って︑県している︒
このうち︑医療費適正化

地方自治体の役割は﹁住計画には２０１５年に成立

費用の見込み﹂を明記する

民福祉の向上﹂である︒県がその計画を具体化するこことになった︒これは︑都は国の医療費抑制政策の片した医療保険制度改革関連

道府県毎に医療費の目標を棒を担ぐのではなく︑地域

口分田

東灘区

22

とになる︒

決めるというものである︒

住民や医療従事者の声に耳

７月２日投開票の兵庫県知事選挙で、津川ともひさ候補を

16

２次医療圏ごとに２０２５52,455る︒地域医療構想に合わせ

11,765

医療機関の指定取り消しも

16,532

しかし︑兵庫県は厚労省

18,257さらに︑比較的軽度とさ

5,901

年の必要ベッド数を推計

2025年
必要病床数

て今後さらなる病床削減が合計できるように検討が進めら慢性期の﹁策定ガイドライン﹂ど回復期れる患者が入院している療

急性期

し︑その推計に基づいて病県の地域医療構想

養病床に至っては︑何の根表１

床を整備・削減するという今後の県立病院の統合計画
表２

法 に よ り︑﹁ 医 療 に 要 す る

さらに現在︑政府は高齢者を傾け︑県民医療の充実を進めるべきである︒

医療確保法第 条に定めら14

れた都道府県ごとに診療報支援する「憲法が輝く兵庫県政をつくる医師 ・ 歯科医師の

県知事選
特
集
高度急性期

第１８４９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)
２０１７年(平成２９年)６月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞（３）

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)〈めざす兵庫像〉
活力あるふるさと兵庫
安定した社会基盤の上に、活発な経済活動が展開され、健やかで充実した生活が営まれる「活力」の兵庫、そして、生まれ育った人、今住んでいる人、それぞれが夢や希望の実現に向けて積極的に取り組める「ふるさと兵庫」の実現に挑戦します。
〈基本姿勢〉■参画と協働阪神 ・ 淡路大震災からの創造的復興をめざし、そして21 世紀の兵庫の夢の実現を願い、県民とともに考え、決めて、実行する「参画と協働の県政」を進めてきました。
県政 150 年の節目を迎えて、新たな課題への挑戦を始める
今こそ、原点からスタートし、「参画と協働の県政」をさらに深化させます。
■県民本位 生活重視 現場主義
県政は県民の生活実態とニーズに即して行うべきものです。県民の夢や希望を基礎に、県民の目線で、県民の生活の充実を求め、そのためにこそ、現場を大切に課題解決に臨みます。
〈新兵庫へ ６つの挑戦〉
Ⅰ 県政150年、兵庫の未来を拓きます
平成 30 年度収支均衡、行財政構造改革を達成し、平成31年以降の新しい兵庫づくりに道筋をつけます。
Ⅱ 地域創生を軌道に乗せます
人口減少下でも少子高齢化が進んでも、兵庫のポテンシャルを生かし、兵庫の未来を担う人づくり、働く場の充実、産業の活性化、地域の魅力アップを進め、兵庫ならではの地域創生をなしとげます。
Ⅲ どこよりも安全な地域をつくります
震災から 22 年、災害が頻発化、激烈化する中、これまでの経験や教訓を風化させず、どこよりも安全な地
域をつくります。
Ⅳ こどもからお年寄りまで 安心できる暮らしをつくります
子育て環境や 2025 年問題に象徴される少子高齢社会への不安に対し、安心でき、地域で支え合う仕組みを構築します。
Ⅴ 交流をもっともっと増やします
もっと交流を増やすために、交流基盤やまちづくりを進め、「会いたい、行きたい、住みたい」兵庫をつくります。
Ⅵ 地方自立の基盤をつくります
成熟社会にふさわしい地方の自立を求め、関西広域連合とともに国に問題提起し、また自主自立の兵庫をつくります。

が行われるよう国に働きかけたいと思います。
⑤ 賛成 ： 県の老人医療費助成制度は、貝原県政時代の2001 年度予算は約 74 憶円でしたが、井戸県政になり 16 年
度予算では約６憶円へと削減され、対象者も 00 年度の約22 万人から、16 年度約２万人へと減少しました。低所得の高齢者がお金の心配なく医療機関を受診できること
は、高齢者の生活と健康を守る上で大切なことです。制度改悪ではなく制度の拡充を行うべきです。
⑥ 賛成 ： 県はこども医療費助成の対象を「中学３年生まで」に拡大しています。しかし、助成額はわずか１割で、県の負担はその半分です。所得制限の強化もあり県費助成額は減少しているのが実態です。県として、助成内容を充実させ、市町とともに「高校３年生まで無料」
を全県に広げるべきです。また、子ども医療費助成制度
を国の制度とするよう働きかけを行います。
⑦ 反対 ： 混合診療の解禁は、経済力によって受けられる医療に格差をもたらすもので、国民皆保険制度の趣旨に反します。国内未承認薬や承認薬の適用外使用は、安全性と有効性が確認されれば、速やかに承認し保険収載すべきです。また、現在の神戸医療産業都市は、KIFMECによる患者死亡事例やSTAP細胞騒動など不祥事が絶えません。計画を見直すべきです。
⑧ 賛成 ： 阪神 ・ 淡路大震災から 22 年が過ぎ、震災時のがれき処理や建物解体時に飛散したアスベスト曝露による疾病の発症が確認されつつあり、アスベスト対策は急務です。被害の早期発見のため、検診体制を強化し、補償制度を整えます。また、建物解体時のアスベスト飛散防止についても規制強化に取り組みます。
⑨ 賛成 ：「原発をなくす県政」をめざし、「原発ゼロ」「再稼働反対」を電力会社と国にはたらきかけます。特に原発密集地の福井の原発を再稼働させずただちに廃炉にするよう求めます。地域住民が主体となった再生可能エネルギー、地産地消のエネルギー政策を推進します。
また、福島原発事故の避難者にたいする支援の継続を国に求め、県としても支援を継続します。
⑩ 反対 ：「国民の最低限の暮らしを守る（25 条）」「教育を受ける権利を守る（26 条）」「働く者の労働条件とたたかう権利を守る（27 ・ 28 条）」などを書き込んだ日本国憲
法は、今年で施行 70 周年になります。安倍首相が明言した憲法改悪に反対し、国政でも地方政治でも憲法が輝く
政治が実現されるよう、地方自治の力を生かした平和と人権を守る兵庫県政を目指します。

暢三氏

回答がありませんでした「回答いたしかねます」という回答とともに、「私の政策」 ① 反対 ： 兵庫県が定めた地域医療構想は厚労省の「地域医療構想策定ガイドライン」どおりに策定したものでと題する文書を提供いただきましたので、紹介します。
すが、地域の実態を充分に反映したものではありません。
京都府では、住民や医師 ・ 歯科医師の意見を受け、全体〈決意〉
で病床削減を行わず、病床機能ごとにも詳細な「目標」
新兵庫への挑戦を設定していません。兵庫県もこうした立場で構想を策
兵庫は大きな節目の時にあります。
定すべきです。
来年、平成30年に、兵庫県は発足150周年を迎えます。
明治維新に始まる激動の 150 年は、兵庫にとっても変化への対応の連続でした。その時々の様々な課題を、先人 ② 反対 ： 市町が行っている「法定外繰入」は国が行ったちは、知恵と努力で乗り越えてきました。
てきた国庫負担削減を少しでも補填するために行われて今、人口の減少と少子高齢化という大きな構造変化が いるものです。県はこうした市町を支援するとともに財進んでいます。
政運営責任を担う者として、独自の繰り入れを行うべき
人口減少は今後数十年続くでしょう。人口と経済の右 です。さらに、これほど国保料が高くなった原因である
肩上がりの成長を前提とした社会のあり方を変える必要 国庫支出金削減を元に戻すため、県として国に国庫支出があります。その挑戦は始まったばかりです。
金を増額するよう要請を強めたいと思います。
人口が減っても、少子高齢化が進んでも、活力を保ち続ける地域を創る「地域創生」を成し遂げ、将来への不 ③ 賛成 ： WHOのガイドラインでもへき地に定着しやす安を解消しなければなりません。
い医師は、①地方出身者、②総合診療医、③キャリア早平成 30 年は、県民の皆さんの協力を得て長らく取り組 期での地域医療を経験した医師などという特徴を持ってんできた行財政構造改革の最終年でもあります。目標と いるとされています。県として大学と協力し地域枠の要してきた収支均衡を達成し、新しい兵庫づくりのスター 件を厳格化し、よりへき地に勤務する医師を養成する制
トを切らなければなりません。
度へと充実させます。また、医師の絶対数不足について、
未来は、待つものではなく、自ら創り出すものです。 国に医学部定員増を求めます。
未来を生きる世代へ希望に満ちた兵庫を引き継ぐことができるかどうかは、今を生きる私たち次第なのです。
④ 賛成 ： 専門的な口腔ケアが手術後の健康回復に必要
県政 150 年を機に、「参画と協働」の原点から改めてス だというだけでなく、口腔ケアにより入院 ・ 治癒期間がタートし、ふるさとを愛する県民の皆さんとともに新し 短くなるというデータも厚労省の審議会などで明らかにい兵庫づくりの道筋を付ける。その責務を果たすため、 なっています。県民の健康のために、県立病院に歯科 ・全力を尽くす覚悟です。
口腔外科を設置するとともに、診療報酬上も適切な評価

中川

協会政策部は７月２日の兵庫県知知久氏

トを実施した︒締切日までに津川知津川久氏から回答があり︑勝谷誠彦氏・

敏三氏

（４）

井戸敏三氏からはアンケートには回井戸てきたため︑掲載する︒中川暢三氏からは回答がなかった︒

者アンケート結果

第１８４９号

事選挙に向け︑各候補者にアンケー

兵 庫 保 険 医 新 聞

答がなかったが政策文書が送付され２０１７年(平成２９年)６月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

投票へ
行こう

府県の権限を強化するよう選挙なんて行っても行かける役割なのでしょうか？

なりになり︑県民を締め付

都道府県知事は国の言いしと思う候補者に投票する

者に票を入れない︑まだまのです︒変だなと思う候補

ひとりの一票が積み重なる

思うのは間違いです︒一人なくても同じようなものといいえ︑県民の声に耳を主張しています︒

傾け県民のためになる政策ことでよいのです︒
県知事選挙も同じです︒

を行う︑国にそのための支援を要請することが大切とその選挙に︑高齢の現職候

員選挙が行なわれました︒

６月４日に尼崎市議会議

ターの医師不足︑北摂・丹できません︒日高医療センは県民の医療を守ることは国からの押し付けの行政でで︑知事になって４期！

国からの出向で来た兵庫県会にて︑２０１８年度の医補者がいろいろな会の支援思います︒

療・介護の同時改定にむけを取り付けて立候補してい財務省の財政制度等審議て︑医療の締め付けが審議

実に進めるため︑民間医療います︒地域医療構想を着

床の削滅がプランに上って

地域医療構想で急性期病て驚きました︒さすがに市いました︒選挙の結果をみ員が務まるのだろうかと思タしていて︑こんな人に議ました︒見るからにヨタヨか︒

者を選ぼうではありません

県民の医療を守れる候補

待ったなしです︒

波地域での小児科医不足はであった︒これらのことか の承認なく︑立法や法律のめた︒安倍内閣は東京五輪る法案が国会の多数派の強日本では違憲性を疑われ守り︑平和・公正・信義をられた宝物・日本国憲法を酷な犠牲と引き換えに与え本よ！戦前の軍国主義の過

繁栄をもたらした日本国憲

衆議院憲法審査会でも意見陳述した永井弁護士が講演

戦前の旧憲法では︑第８事態条項は不要とされた︒

行採決で次々に成立︒日本

信頼する諸国民と手を携宣言すれば︑法律を内閣が皆さん！嗚呼︑美しい日条﹁緊急勅令﹂により治安立は欧米に比べ明らかに脆

人民の権利の保障と三権分え︑大戦後の日本の復興と前に日本国憲法を放棄？

条

条﹁緊急事態を首相が執行停止はできない﹂︒﹁戒厳﹂は拡大解釈され︑第弱である︒自民党改憲草案

虐殺し︑自由主義者や社会合 を 形 成 し︑ 正 義 を 樹 立

永井先生は日本弁護士連し︑国内の静穏を確保し︑日本人民は︑より完全な結ようにも改変されることを共同体の防衛に備え︑一般法と戦後レジームを︑我ら意味する︒安倍首相は﹁東に反し︑日本国憲法がいか

ナチスはワイマール憲法

京五輪までに９条に自衛隊発令できる﹂は︑三権分立の﹁緊急大統領令﹂を悪用主義者が不当弾圧され殺害
テロ対策を口実に︑憲法にし︑反対党の議員を逮捕投的福祉を促進し︑我らと我された﹂という︒
国家緊急権を加憲する動きを書き込み︑緊急事態条項

合会災害復興支援委員会前についてご講演された︒

獄して︑全権委任法を成立
法﹃改正﹄を考える〜緊急

回答は１自治体で︑市町村で憲法が障害になったとのートでは︑災害対策・対応

スでは憲法院が違憲と判断

り執行停止になり︑フランの大統領令は連邦地裁によ

合衆国のトランプ大統領ること﹂と考える︒

法を守って正しく機能させも 必 要 な の は︑﹁ 日 本 国 憲た︒しかし︑今の日本に最ありませんか

この憲法を確立しようでは国のため新たな気持ちで︑保する目的をもって︑日本

日︑協

東日本大震災の被災３県させ独裁を完成させた︒

神戸支部は５月

会会議室で学習会を開催

市町村への日弁連アンケ
事態条項を中心として﹂をと国との役割分担についてすれば法律として認められし︑テーマに︑兵庫県弁護士会

市町村が主導して国が後方︵合衆国憲の永井幸寿弁護士が講演し支援すべきが 自治体％ ない︒イギリスでは﹁国会た︒司会を務めた佐々木徹

を 加 憲 し た い ﹂ と 宣 言 し らの子孫に自由の恵沢を確人 が 参 加 し た︒﹁ 憲委員長の立場から︑災害や維 持 法 が 成 立 し︑ 第したとして︑朝鮮人を大量関東大震災で﹁暴動を起こ

ら︑災害対策のための緊急憲法改正について⑩
先生の感想を紹介する︒

輪後に第二次世界大戦を始

︻垂水区

佐々木

徹︼

ヒトラーは︑ベルリン五 法前文より抜粋・一部改変︶!!

されています︒

機関が都道府県の要請勧告

民はよく見ていました︒市

ぜひ選挙に行きましょに応じない場合には︑保険う︒⑨ 県として電力会社や国に原発再稼働を中止し、 原発ゼロを実現するよう働きかける
ことについて〈目標〉「住んでいる地域は、高齢者にも暮らしやすい」と思う
人の割合は28年度49.9％なので75％以上を目指します（平成33年度まで）

民は引退を突きつけたので

79【具体的な施策】・高校３年生までの医療費無料化の推進

す︒

19（政策）日本一子育てしやすい兵庫県

医療機関の指定をしないこ⑦ 県が主導して特区内で保険外併用療養費制度を積極的に推進することについて【具体的な施策】
・近隣県と連携して「脱原発」を推進⑥ 県下各市町ではこども医療費助成制度の拡充が進められています。 県の責任でこども医療費助成を抜本的に拡充することについて

誠彦氏
勝谷とを可能にするなど︑都道⑧ 震災や建物解体による石綿被害の実態調査 ・ 検診体制の整備や建築物の解体時の石綿に関連する規制基準の強化を行うことなどについて

99（政策）安心・安全のための県民サービス向上

37

文
13

想

14

⑤ 老人医療費助成制度を削
減 ・ 廃止ではなく拡充することについて

日本国憲法を守って日本人民の権利保障を感④ 周術期の口腔管理の有効性が医学的に明らかになっています。歯科 ・ 口腔外科のない県立病院に歯科 ・ 口腔外科を設置することについて

神戸支部 憲法学習会③ 県は、 へき地等で勤務する医師を確保するため、 兵庫
県養成医師制度を設けています。 この制度を拡大することについて（政策）日本を先導する安心モデルの確立② 2018 年度からの国民健康保険の都道府県単位化に際し、 厚労省がこれまで市町村が行っ てきた「法定外の一般会計繰入の削減 ・ 解消」をめざしていることについて

時間がないとの理由でアンケートにはご回答いただけませんでしたが、医療政策を提供いただきましたので紹介します。

① 県が策定した兵庫県地域
医 療 構 想 で、 県 下 の 病 床 を
5745 床削減するとしています（13 年医療施設調査比）。この構想について【具体的な施策】
・元気なおばあちゃん ・ おじいちゃんが地域の活力となるよう、行政からの委託業務などを増やして高齢者の活躍の「場づくり」
・市町のデータヘルス事業を支援し、事実に基づいた高齢者の認知症予防、健康増進などの総合的な取組を推進・医療行政の抜本的見直し（医師の配置の合理化、かかりつけ医と基幹病院の役割分担の徹底）、県民の医療についての理解促進・街のかかりつけ医やかかりつけ薬局を県民が持つことを支援し、病気を未然に抑えつつ、地域で県民の健康を守る体制を構築
・在宅医療にせよ施設での介護にせよ、本人の意向が最大限に尊重されつつ、家族も過重な負担を負わない、機能する地域包括ケアシステムを構築
・企業のICT技術やアプリを活用した健康増進プログラムの開発支援
・認知症予防、遠隔医療、地域での見守り、買い物難民解決など地域課題解決のため、企業のIoT実証実験を積極的に支援、必要なら特区申請

11

茂樹
綿谷
尼崎市

質問項目

候補
兵庫県
知事選挙
特集
会 員 投 稿

県民の医療守るため
投票を！

第１８４９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)６月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）薬科部は５月日︑バス

ツアー﹁池の谷薬草園︑萬人が参

福寺︑山科植物資料館へ﹂を開催︒薬剤師ら加した︒佐藤ゆかり薬剤師の感想を紹介する︒

境近くに位置する比叡平のりました︒
してスタートさせました︒

保団連原発問題学習交流会の話が圧巻だったのは︑こ稼働を認めました︒米山氏兆円に及ぶ︵日本経済研

また︑原発事故処理費はた 後︑ グ ル ー プ に 分 か れ

スライドを見せていただい青森県六ヶ所村と茨城県ができる︒その根拠は︑県 起これば国として終わって 域が汚染区域となるとされ

６０ ㎥︵それぞれ２３０ ㎥には防災体制に関する権限 しまうことを認識すべきだ る高濃度放射性廃液が︑６と︑東電との協定書により と強調されました︒

強い意志を感じました︒三

うにでもなるという非常に止める気があればいかよ

する抗議文や関電神戸支店 見ても︑人類に放射能をコた︒原発再稼働の動きに対 せん︒どう考えても︑どう

理 事 長 が 報 告 を さ れ ま し 処理方法は見つかっていま兵庫協会からは︑森岡副 燃料が１万７千トンあり︑

各地の原発には︑使用済核

午後からは︑全８協会か ・４３０ ㎥︶も保管され︑反園知事には︑米山氏の爪前での抗議行動などが紹介 ントロールすることは不可

保団連は４月 日︑東京都内で第６回となる原発問しています︒の発言と真逆の話を論理的 究 セ ン タ ー 試 算 ︶ こ と か 東海村の再処理工場には︑萬福寺で普茶料理が頂けるて︑日本新薬さんの説明を初めにこのことについてのということで︑これも楽し聞きながら大温室や見本園

お昼は宇治にある黄檗山

ると奥に地蔵尊が視界に入みの一つでした︒黄檗山萬を見学させていただきまし原発への立ち入り調査の権高台にあり︑北山杉を抜けり︑その周りにたくさんの福寺は中国から渡来した隠た︒

題学習交流会を開催︒全国の医師︑歯科医師ら約２０限があるということです︒ ら活動報告がありました︒㎥が飛散すれば︑日本の広薬草が茂っていました︒聞
元禅師が開創されただけあ０人が︑兵庫協会から加藤擁一・森岡芳雄・川西敏雄

万が一︑爆発事故により１

き覚えのある薬草を一つひって︑建物にも中国の趣がウ イ キ ョ ウ︑ ベ ラ ド ン

各副理事長が参加した︒新潟県知事の米山隆一氏が記に語られたことです︒原発 ら︑日本の国家予算に匹敵とつていねいに説明してい感じられ︑風情のあるお寺
ナ︑イヌサフラン︑ハトム

県知事は原発再稼働を止めることができる

ただきながらも︑時折カエでした︒普茶料理は中国の再稼働を知事は止めること しており︑もう一度事故がルの鳴き声が聞こえたり︑歴史のある精進料理で︑今 ギ他とても書ききれないく敏雄

草がはびこる中に可憐な花念講演した︒川西副理事長の参加記を紹介する︒

川西を見つけて心が和むなど︑回はそのお弁当をよばれま らいの植物の他︑レモン︑副理事長

気持ちが安らぐ森林浴とな事選挙を︑県内にある柏崎の垢を煎じて飲むことを勧しい味付けに皆さ フルーツの木もあり︑葉の記念講演では︑医師・弁護士のライセンスを持つ米 刈羽原発の再稼働は︑事故した︒上品でやさ キンカンなどなじみのあるん 満 足 そ う で し 香りをかいだりしているるとして︑①事故原因︑②には三つの検証が必要であ回に及ぶ抗議行動は︑台風 山氏の奮闘を願い︑われわ

直幹先生によると︑２５０ 敬意を表するとともに︑米改めて新潟県民の選択にされました︒この行動にほ 能です︒
を掲げ︑いかに勝・正月などのときでも︑少 れも原発問題について︑今ぼ毎回参加されている住友

めたいと感じました︒

ち抜いたかという

健康と生活の影響︑③安全

米山氏は︑原発の再稼働

山新潟県知事が︑昨年の知 の検証を行わなければ認め時間︒
めったに見ることがない

エピソードを話さ

在どれも満たされておらけないと強く感じました︒

な避難方法を挙げられ︑現 人数で実行してきたという 一度真剣に考えなければい
三反園訓鹿児島

ことです︒

れました︒

られないとの公約と︑あっという間に帰りの食事後︑お寺でた︒

売っていた和菓子をお土産に買い︑ 薬用植物を見学できたこと

最後に向かったの が貴重な経験になっただけ
気さくで和やかな雰囲気の神奈川県健康管理士会理事は山科植物資料館 でなく︑参加された皆さん

核 燃 料 サ イ ク ル に こ だ わ あるコスモクリーナー︵放中村明税理士です︒

ず︑安全などが確保される

り︑非常に毒性の強いプル 射能除去装置︶は存在しま師

５月のよく晴れた日曜

まで︑再稼働すべきでない

イスカンダル星やそこに
県知事は﹁知事にときっ ぱり訴えられまし

最後に感想です︒日本はは原発再稼働を止講

こちらは︑日本 中︑今回のバスツアーを楽める権限がない﹂

武内博朗先生トンも保有 せん︒

鶴見大学歯学部臨床教授

新薬さんが回虫駆 しませていただき︑心に残トニウムを約師

除薬サントニンを る一日となりました︒

た︒

講

日︑薬科部のバスツアーに70と︑川内原発の再協会６階会議室同僚と参加させていただき

移民問題を考える上で︑

場

ました︒

佐藤

ともに重要な視点と考えい︒もちろん文中にその会

米山隆一新潟県知事が記念講演

かつて︑日本は国策とる︒

著 者 も あ と が き で︑

県農業会館10階会議室

ゆかり︼

ギの栽培試験場として移民を行ってきた︒
とりわけ東アジアでは植

太氏は︑保団連初代会長

キュ ーバ移民１世であ

７月23日（日）14時〜17時

場

50

ある日突然！
「税務署です」 『予防歯科』から『生活習慣病を予防する歯科』への転換〜税務調査に備えて〜含有するミブヨモ ︻須磨区・薬剤師

歳の日

た ︑﹁ 老 人 ホ ー

民地政策と一体化し︑戦ムに︑本人がいる﹂と争へとつながっ ていっ・中野信夫氏の御孫である︒以来︑亡くなられる

最後に︑著者の中野健いう話から始まることを紹介しておきたなり驚愕を与えた︒フラ日 時 ７月22日（土）17時〜
会 場 協会５階会議室
テーマ 高齢者の精神疾患の対応について講 師 新生病院院長 宮軒 將先生

まず最初に向かった池の中野 健太著﹃ １０８年の幸せな孤独る︒昭和の初期

た︒忘れてはならない歴ンスなどでの極右の台頭

ような自己紹介は一切な﹄にやって来た︑
今日ほど﹁移民﹂が世いのだが︑医療・社会保

加藤 擁一︼

120人（先着順）

員

定

小林和子氏

長

参加費 3000円（医経研会員は無料）

史である︒

界的な問題になっている〝時の政治がしっかりと

祖父ゆずりのものを感じ

国民と向き合い︑確かな

津さんがキューバに移民させる︒

までの９年間の交流を通

高齢の島津さんは多くすることはなかったはず

でも︑医療と教育の無料して︑移民した日本人たを語らないが︑取材を通だ︒国策で貧しい者を切制度は頑として譲らなかも同様である︒一体世界

時代はなかろう︒イギリ

じて︑第二次世界大戦・り捨てた時の政治の責任ったキューバという国をはどこに向かっていこう

スでは国民投票でＥＵ離キューバ革命・ソ連崩壊

は重い〟と述べている︒

知る上でも︑良書である障に強い関心を持ち︑底としているのか？

と︑世界史に翻弄され続

それだけに︑困難な中ことを書き添えておきた

辺の人たちへの愛情は︑考えるヒントに︑そも﹁移民﹂とは何なの

けながらも︑懸命に生きで共生への努力を続けてい︒

生活を保障していれば︑本書は︑キてきた彼らの姿が浮かびきた島津さんたちと︑軋ちの歴史をたどる︒

脱が決まり︑アメリカでューバの日本

一冊の本を紹介したい︒

か？

人移民︑島津

上 が る︒﹁ 故 郷 に 錦 を 飾

轢を越えて受け入れてく

そもは大統領選でトランプ氏

三一郎氏の足る﹂という夢はかなわな︻須磨区・歯科

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1805まで

時

会

14時30分〜17時

日

７月22日（土）時日

歯科定例研究会

７月例会●医院経営研究会

歳になったばかりの島が当選した︒いずれも移跡を追ったノ

かったが︑異国の地で穏れた︑キューバをはじめ日
集内

７月16日（日）８時20分明石駅
佐川美術館＆宇治自由散策、
萬福寺普茶料理、美冨久酒造
見学と試飲9000円（小学生まで4500円）

参加費

幾度かの経済危機の中

ンフィクショ

中南米諸国の寛容さは特民排除の主張が多数派とンである︒

やかな老後を過ごす島津■神戸支部■研究会時
合容キューバ最後の日本人移民︑島津三一郎

16

キューバを

筆に値するものである︒■明石支部■日帰りバスツアー

谷薬草園は京都と滋賀の県

参 加 記

さんには︑礎を築いた人

参加費

37

の尊厳を感じる︒

日 時 ７月22日（土）14時30分〜
会 場 西宮市立勤労会館大ホール
テーマ 知られていないイスラムのこと
講 師 サラハッディン大学教授 ア
ブドゥルラッハマン・ギュル
ベヤズ氏

めったに見られない
文 薬用植物を見学

訪れた著者が日会
講

薬科部バスツアー

ふと耳にし■西宮・芦屋支部■総会記念講演会

７月15日（土）14時〜17時
JEC日本研修センター伊丹
市立伊丹病院 病棟看護師長
前田志眞子氏、感染管理認定
看護師 岸美紀子氏
1000円（受講証を発行）

内
案

99

感
角川書店︑１７００円＋税■北阪神支部■医療安全管理対策研修会

時
場
師

20

物
催
の
部
支

山科植物資料館で説明を受けながら見学

想

14

（６）
第１８４９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１７年(平成２９年)６月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１７年(平成２９年)６月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

15

員

投

フォトジャーナリスト

森下 敬司
顧問
︵西宮市・森下医院︶

受精︑安楽死等︶によって生命操作が大きくクローズ〈ニコチン依存症管理料〉
Ｑ１

ニコチン依存症管理料についてる保険医療機関は、2016年４月１日からは、2016年３月31日において現に当該点

2017年３月31日までの期間における実績数を算定していた保険医療機関（以下を、新規の保険医療機関は、当該届出に「経過措置に係る保険医療機関」）は、より算定を開始した月から2017年３月312017年７月１日以降に引き続き算定する日までの期間における実績を、それぞれ場合、いつまでに届出が必要か。

記載します。

また、2016年４月以降に新規の届出を面においても﹁患者の権利
中世ヨーロッパにさかのぼ施設および巡礼者や旅人の宣 言 ﹂ が 成 立 し︑﹁ 患 者 の り︑慈善による貧民の救済

尊厳と権利の擁護﹂のため︶

休憩所のこと︒近代的ホス

ピスは１９６７︵昭和年︑ロンドンの聖クリスト

42の医療革命が起きつつあっベトナムやカンボジアかとされるが︑厳密にはた︒

紀のアイルランドで発祥し世は︑その後国内でバイオエ

ら 入 国 拒 否 さ れ た 岡 村 氏 ファー・ホスピスが始まり

シックスやホスピス普及活

それまで牧歌的生活を享受していたアイルランド

は︑１１６９年にイングラ

動 に 専 念 す る よ う に な っ た︒

た︒その対象は医師︑看護師などの医療従事者や母親

19

第１８４９号

医科保険請求稿

岡村 昭彦 ︵９︶︶年に︵５月 日号からのつづき︶ 換え実験︑臓器移植︑体外１９６３︵昭和

ワトソン・クリックのＤＮ

Ａ の 二 重 ら せ ん モ デ ル が アップされるようになったの会等であった︒

ンドに征服され︑土地を失が︑これらの学問について

現在のホスピスは〝治る

それぞれの科学者がバラバ

い都市に流入して貧困や病﹁ライフ﹂の表紙を飾った

気に苦しみ︑死期を迎えてが︑これに着目した岡村氏

見込みのない末期がんなど行き場の亡くなった人たち

ラに考えるのではなくて︑の患者の苦痛や死の恐怖をは︑ そ の 後︑〝 バ イ オ エ シ

和らげ︑尊厳を保ちながら各分野の人々が協同協議をのケアを︑カトリックの修

加えて実験の価値基準や人道院が始めたのが起こりでックス〟や〝ホスピス〟を間 生 存 の た め の 倫 理 原 則 最期を迎えるケア〟のこと希求する運動を始めることとなる︒

あり︑岡村氏はそのアイルを︑総合的かつ体系的に充で緩和医療と同じ︒そのた実して具体的に役立てよう
めには痛みを取り︑介護を

生命倫理と訳されているランドまで足を延ばしてホ

バイオエシックスは︑ウィ

スピスの原点を探っ てい

すでにアメリカではベトする医師︑看護師などのチとする学問である︒︵次号につづく︶ームが必要で︑日本では静スコンシン大学のポッター

教授によって提唱された新ホスピスの本来の語源は院が第１号︒

る︒

権と生命﹂についての市民

岡県浜松市の聖隷三方原病

認識が急激に高まり︑医療

ナム戦争を契機として﹁人すなわち︑近年急激な科しい概念である︒

学技術の発展︵遺伝子組み38会(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)Ｑ２

様式８の２に記載する、ニコチン行った保険医療機関（以下「新規の保険依存症管理料の平均継続回数が２回以上医療機関」）については、再度届出を行でない場合、 どのように減算となるのう必要があるのか。

か。

Ａ１

Ａ２

いずれの保険医療機関も、2017年

それぞれの所定点数の 100 分の 70

７月の最初の開庁日（７月３日） までに相当する点数で算定します。本減算はに、様式８を用いた再度の届出と、様式

2017年７月１日からになります。

８の２を用いた地方厚生（支）局長への※厚労省事務連絡（2017 年６月 14 日）

定例報告を行う必要があります。

「疑義解釈資料の送付について（その様式８の２については、経過措置に係12）」を改変の上掲載

After the IVP⑪

腎盂造影の後Dr. ： Here is the intravenous pyelogram（IVP）we took.

59

医師 ： これは撮影した腎盂造影写真です。

＝Kidney Stone（Renal Calculi①）腎結石＝

You can see a small stone in the lowerright ureter.⑫
この小さな石が右尿管下端に見えます

Thirty-five-year-old Sidney Coneね。

suddenly started to suffer from a

You can t see much excretion⑬ of thestomachache② and nausea.③

dye from the right kidney due to this

糖質制限とカロリー制限の分かっていること、いないこと

シドニー・コーン氏（35歳）は急に腹痛

ureter stone.

と吐き気に襲われた。

また、この結石のため右腎からの造影剤

Soon afterwards, he had a severeの排泄はほとんど見られません。

colicky pain④ and broke out⑤ in aYour severe pain and bloody urine are日時

７月８日（土）17時〜

cold sweat.⑥

due to the movement of this stone from

講師

北里研究所病院

腹痛の後、強い仙痛とすごい冷や汗に見the kidney to the lower ureter.

舞われた。

あなたの激しい痛みと肉眼で見える血尿

Patient ： Last night, I was in a lot ofはこの結石が（右）腎から尿管へ移動しpain, and there was a lot of blood in

たためです。

my urine.

You can take a painkiller if you have a

患者（コーン氏）： 昨夜はすごい痛みに

colicky pain again.

見舞われました。尿にはたくさんの血が痛みが激しい時は鎮痛剤を使ってくださ混じっていました。

い。

Dr.：Do you still have any pain?

Once your colic goes away, I d like you

医師：いまだ痛みはありますか。

to take enough fluids and do more

Pt.：It s lessened considerably.⑦

physical activities.⑭

患者 ：（昨夜の）痛みはかなり楽になり痛みが治まれば水分を充分補給して体をました。

動かしてください。

診療内容向上研究会 第530回

会

場

協会５階会議室

糖尿病センター長

山田悟先生

これまでわが国の糖尿病食事療法はカロリー制限食一辺倒でした。しかし、第一版の科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン（2002年）に始まり、現行の糖尿病診療ガイドライン2016に至るまで、食事療法の項の参考文献には、標準体
重に30程度の身体活動係数を求めて処方するという現在のカロリー処方の有効性や安全性の検証論文は１本だに含まれていません。その意味では、カロリー制限
について分かっていることは、それぞれの臨床医が経験してきたことしかないわ
けです。
一方、最近注目を集める糖質制限食は、当初は民間療法的な扱いを受けていましたが、われわれ（Intern Med 2014, 53, 13）のみならず、ほかのグループからもそのHbA1cをはじめとする代謝指標の改善作用が次々と報告され（Clin Nutr
2016, Jul 18 epub）（Diabetes Obes Metab 2016, 18, 702）、現在では日本人の糖尿病に対して最も堅い科学的根拠をもつ食事法となりました。
本講演では、糖質制限食の意義、指導法およびカロリー制限食指導の課題についてお話いたします。
【山田 記】
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

Now I just have a dull⑧

aching pain⑨

and discomfort⑩ on my right side, from

①renal calculi：《医》腎結石my back to below my abdomen.

②stomachache ： 腹痛。必ずしも胃の痛でも、まだ右腰部／背部から右下腹部にみとは限らない

かけて鈍い痛みまたは不快感がありま③nausea：《医》吐き気、悪心（おしん）す。

④colicky pain：仙痛

Dr.：I d like to check your urine now.

⑤broke out ： 急に（あまり芳しくない

医師：検尿をしましょう。
After the urinalysis

検尿後ことが）〜し始まった⑥cold sweat：冷や汗⑦considerably：かなり、ずいぶん

Dr. ： Under the microscope I could see⑧dull：（痛みなどが）鈍い、鈍な

many red blood cells in your urine.

⑨aching pain ：（頭、胃、腹部などが）医師：顕微鏡で見るとたくさんの赤血球が見られます。
Because of this, there is a highpossibility you have a kidney stone.
腎結石が最も考えられますね。

長く鈍く痛む、うずく⑩discomfort ： 不快な（感じ、痛み、苦痛）⑪IVP（intravenous pyelogram）：《医》腎盂造影（法）

I d like to take an X-ray to see where⑫ureter：《医解》尿管

the stone is located and how big it is.

⑬excretion：排泄結石の位置と大きさをレントゲンで調べ⑭physical activities：身体活動

ましょう。

【西宮市

坂尾

福光】

２０１７年(平成２９年)６月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（８）

第１８４９号

在宅における褥瘡の予防と治療連携
尼崎市・皮膚科−708−（持続する発赤）、ステージⅡ（真皮にⅠ．褥瘡とは及ぶ損傷）、ステージⅢ（皮下組織に至

美川医院

増田

☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

理恵先生講演を避ける）。

表１

Ⅴ．治療

http://www.hhk.jp/
在宅での褥瘡危険因子⎫⎜②ベッド上 または いす上の ⎜ 在宅褥瘡発生⎬
基本動作能力なし⎜ ハイリスク⎜③病的骨突出⎭①栄養状態低下「身体に加わった外力が、骨と皮膚表る損傷）、ステージⅣ（筋肉、骨支持組層の間の軟部組織の血流を低下あるいは織に及ぶ損傷）の４段階の他にDTI（深原則はひたすら創を洗浄して停止させ、この状況が一定時間持続して部組織損傷）を忘れてはならない。DTI

観察し、肉芽、滲出液、壊死組生じる不可逆的な阻血性障害」が褥瘡とは最初、紫または栗色の皮膚色変化ある織の状態で対処法を考える。創

定義されている。

いは血疱形成の形で現れるがこれを浅いは常に細菌感染の危険にさらさ

発生の要因として全身的（基礎疾患、と評価すると見通しを誤ることになる。

れるが、感染の一歩手前である

低栄養など）、局所的（加齢による皮膚多職種間で褥瘡を評価する共通言語とクリティカルコロナイゼーショ⑤関節拘縮のぜい弱化、摩擦・ずれ、失禁など）おしてDESIGN―R分類がある。週１回は判ン（臨界保菌状態）を確認する⑥浮腫

よび社会的（介護力不足、経済力不足な定し、９点以下なら１カ月以内の治癒がことが重要である。適切な治療ど）要因が考えられるが、在宅で最も重見込めるが、10〜18点で３カ月以内、19により改善が期待できるからで要視されるのが「介護力不足」である。

点以上なら３カ月以上かかる可能性が高あり、外用薬としてはヨウ素製

介護力に関しては、介護協力者の人数い。この認識を共有することが円滑な治剤（カデックス軟膏、ヨードコ

療に結びつくと思われる。

ート軟膏、 ユーパスタ軟膏なや体位変換、オムツ交換、食事介助、局
所ケアの可・不可などをきっちりと評価

筆者も、 訪問看護師、 ケアマネジャど）またはスルファジアジン銀し、必要なサービスを早急に手配するこー、入浴サービス担当者、管理栄養士間（ゲーベンクリーム）が有効でとではじめて褥瘡の予防や治療が有効なでこの評価を共有し、 相互の連携によあり、被覆材としては銀含有のものになる。ここではケアマネジャーのり、難治と思われた深い褥瘡が短期間でもの（アクアセルAg、 アルジ

果たす役割が大きい。

著明に改善した例を経験している。

サイト銀など）も選択肢に挙げⅡ．危険因子の把握

Ⅳ．摩擦・ずれ対策

すれば大変有用であるが、注意

か否か、すなわち褥瘡危険因子（表１）瘡を形成するが、ずれは骨の上で筋肉と点を念頭に置く必要がある（表を早期に確認することが予防の第一歩で軟部組織が外力によって引き延ばされる２）。滲出液の量に応じた使いある。これらの対策として、「栄養状態ため深い褥瘡となり、ポケット形成や不方に習熟すると、創の状態を早低下」についてはかかりつけの主治医の良肉芽、壊死組織の増加につながる。体く改善に持ち込める（表３）。

診断はもとより、管理栄養士による食事位変換時にずれが生じていないか常にチ

またドレッシング材も特性を生指導、歯科医のアドバイスによる口腔ケ

ェックし、クッションや枕を上手に使っかして使用すると、交換の手間

アなど各専門職の介入も必要となる。

て苦痛のない姿勢を維持してもらう（ポが省けて滲出液のコントロールにも有効性が発揮できる。

「基本動作能力なし」への対策は体圧

ジショニング）工夫が要求される。かか

分散マットレスやクッションなどの福祉とは完全に浮かせる必要があり、下肢に用具の導入や在宅医療関係者による除圧

クッションを入れる際には膝の下からふの指導を積極的に行うことである。

くらはぎ全体の広い範囲を除圧する。ま

糖尿病患者の増加に伴い下肢たエアマットの上にカバー をかける時の潰瘍を診療する機会が多くなも、ぴんと張らずにエアマットの凹凸にり、下肢切断を回避するための沿わせるようにのせる（ハンモック現象

病診連携が重要になっている。

西宮・芦屋支部

東日本大震災被災地支援・交流企画

映画上映会

飯舘村の母ちゃんたち

土とともに皮膚潰瘍治療薬使用上の注意

ゲーベン®クリーム

ヨード製剤と併用すると効果が低下
酵素製剤の活性を低下させる

プロメライン軟膏

ヨード製剤やゲーベンクリームとの併用で失活

ユーパスタコーワ軟膏

滲出液が少ないと創が乾燥
肉芽形成期に漫然と使用すると肉芽形成を抑制

フィブラスト®スプレー

ハイドロファイバー®、ガーゼ、アルギン酸塩に吸着されやすい

カデックス®軟膏

カデキソマーはでんぷんからできているため最終的には分解されるものの、処置の際古いビーズを洗浄にて除去す
ることが必要オルセノン®軟膏

易出血性の肉芽が形成されることがある

潰瘍治療薬は使う時期を把握

摩擦は皮膚表面に起こるため、浅い褥褥瘡の深さの分類では、 ステージⅠ

表２

られる。

一人ひとりについて褥瘡になりやすい

Ⅲ．褥瘡の評価④皮膚湿潤（多汗、尿失禁、便失禁）

宮地良樹編『外用薬の特性に基づいた褥瘡外用療法のキホン』
南山堂 2016

表３

Ⅵ．糖尿病性潰瘍

滲出液の量に応じた軟膏の選択・水溶性基剤滲出液を吸収・吸着

カデックス軟膏
ユーパスタコーワ軟膏
アクトシン軟膏
ブロメライン軟膏

・油脂性基剤
創面保護・保湿

プロスタンディン軟膏
アズノール軟膏
亜鉛華軟膏

・乳剤性基剤
創面に水分を与え、湿潤・軟化

リフラップ軟膏
ソルコセリル軟膏
オルセノン軟膏
ゲーベンクリーム

明らかな虚血がなくても糖尿病患者で潰瘍を診断する際、糖尿病患者であるか否か、虚血性なのか否か、常に感覚をの潰瘍、 壊死、 感染が生じることがあ鋭く保っていくことが治療者に要求される。くつずれや低温熱傷に気づかずに放ている。

置した結果、慢性潰瘍から重症化する例

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

例では乾燥ミイラ化療法（イソジンゲル

が多く、 いっ たん治癒しても再発が多Ⅶ．まとめい。虚血が見られるときはデブリドマン

皮膚の小さな変化に最初に気づけるのは禁忌である。循環器科に紹介し、血行は介護者であるので、それを速やかに医再建術を速やかに行ってもらう必要があ

療者に伝える体制を整えるべきである。

る。

各専門職が情報を共有し、適切な対策を再建術の適応がないか切断を拒否する

提案し合える密な連携がますます重要になってきている。
（２月18日、在宅医療研究会より）などで創を乾燥させる）がある。

核兵器禁止条約の歴史的意義と課題̬ᨖҔң˟ỉσฎСࡇầấѰỜỂẴὲ
保険の見直しに効きます。ネット生保と比べてみてください
団体定期
生命保険

グループ保険死亡保障は安さが一番！

■ 団体保険だから断然安い保険料■ 過去８年の平均配当率46％

１月から制度改善を実施■ 最高5000万円の高額保障■ 最長75歳まで保障■ 配偶者1000万円セット加入あり■ いつでも増額･減額ＯＫ

66〜70歳の最高保障額を、3000万円に引き上げました。

日時

７月29日（土）15時〜17時

会

場

協会５階会議室

講師

関西学院大学教授、原水爆

病気やケガの休業に備えて、高い保険料を払っていませんか？

禁止世界大会起草委員長

助け合いの
共済制度

冨田宏治氏
参加費

無料

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807 栗山まで

少は、血管内皮細胞の障害などにより下肢日 時 ７月８日（土）会 場 協会５階会議室
参加費 1000円（どなたでもご参加できます）■１回目 12時30分〜14時10分■監督トーク 14時20分〜14時45分■２回目 14時50分〜16時30分
原発事故から５年、古居みずえ監督が描くへこたれない母ちゃんたちの愛しき
友情ストーリー ※上映会は同日２回行い、上映内容は2回とも同じです。
■同時開催 第７回被災地物産･物品展 12時〜17時

核戦争を防止する兵庫県医師の会
第36回総会記念講演

多休業保障制度 割安掛金が満期まで上がりません！

最長75歳まで、730日の充実保障／弔慰・高度障害給 付あり／自宅療養、代診をおいても給 付／精神疾患も給 付／脱退 給 付 金あり／他制度に関係なくお支 払い৑ࢽᙀΝ̬ᨖẆ ҔឆᝧẆ ‫˳ׇ‬лࡽẨỉᐯѣ៻̬ᨖể້໎̬ᨖấբӳẶỊσฎᢿộỂ὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から