折りたたんで封をするか、封筒をお使いください

説明Washington州有権者登録用紙

用紙は投票するまたはあなたの現在の登録情報を更新するために使用します。

www.VoteWA.gov でオンライン登録1

黒または青色のボールペンを使用してすべての情報を記入してください。あなたの署名は、あなたの投票用紙を確認するために使用されます。用紙の記入後、郡選挙事務所に郵送してください（住所は裏面に記載）。

姓

期日
本登録は、選挙日の少なくとも 8 日前までに選挙事務所に届いた場合、次回の選挙から有効になります。選挙前 7 日以内に受け取った場合は、投票センターで直接登録を行ってください。投票センターの所在地一覧はwww.sos.wa.gov/elections/auditors に掲載しています
注記
投票に登録するためには、アメリカ合衆国市民権を有する必要があります。

本有権者登録フォームに故意に虚偽の情報を提供したり、有権者登録の資格について故意に虚偽の申告をしたりした場合、クラス C の重罪を犯したものとみなされ、最高 5 年の懲役、最高 1 万ドルの罰金、またはその両方が科せられます。

半折り

将来有権者となる方16 歳以上の方は、このフォームを使用して「将来の有権者」として登録してください。有権者となった時点で自動登録されます。次回の本選挙までに 18 歳以上、もしくは特別選挙の場合には 18歳以上であれば投票できます。

公的給付事務所
あなたが本用紙を公的給付事務所から受け取った場合、用紙を受け取った場所は機密扱いとされます。登録または登録の拒否は、当該機関から提供される支援には影響しません。

2

3

ウェブサイト
電話番号

メールアドレス
郵送先

係員使用欄：

www.sos.wa.gov/elections
1 (800) 448-4881
elections@sos.wa.gov
PO Box 40229
Olympia, WA 98504-0229
Japanese

ミドルネーム

名前につける称号 (Sr.、Jr.等)

生年月日 (月/日/年)

ジェンダー (任意)Washington州内の居住地住所 (PO Box または PMB は不可)

アパート名/部屋番号

都市名ZIP

郵便番号 (上記のと異なる場合)

アパート名/部屋番号

都市名

州および ZIP

市民権

電子メールアドレス (任意)

私はアメリカ合衆国の市民です。
はいいいえ
いいえと答えた場合は、 本用紙を記入しないでください。
軍隊または海外在住

私は現役で軍務に就いています。

州兵または予備役、および任務のために家を離れている配偶者または扶養家族を含む。

はい

4

いいえ

現在国外に住んでいます。
はいいいえ

身元確認書類 — Washington州運転免許証、許可証、または ID; または SSN

Washington州運転免許証、許可証、または ID をお持ちでない場合は、社会保障番号の下 4 桁を記入することで登録できます。

5

あなたの登録権、または登録するかどうかを決める際のプライバシー権を何者かが妨害したと思われる場合は、Washington州選挙管理局に苦情を申し立てることができます。

連絡先情報
本用紙について支援を希望する方は、Washington州選挙管理局にお問い合わせください。

名

電話番号 (オプション)

公開情報
あなたの登録名、住所、ジェンダー、および生年月日は、あなたが投票権を得た時点で公開情報となります。

投票あなたは投票用紙を郵便で受けとることになります。利用可能な投票オプションを知りたい方は、お住まいの郡の選挙事務所に連絡してください。

個人情報

6xx x-x x-

旧姓または住所

この情報はあなたの登録の更新に使用されます (該当する場合)。
旧姓

旧名

ミドルネーム

旧居住地住所都市

州および ZIP

声明および署名

この投票者登録フォームにある事実は真実であることを誓います。私はアメリカ合衆国の市民であり、Washington州居住者であり、16 歳以上です。私は裁判所の命令により投票資格を剥奪されておらず、Washington州の重罪有罪判決を受けて矯正局の管轄下で現在全面禁錮刑に服しておらず、米連邦法または州外法による重罪有罪判決により投獄中ではありません。

7 / 2024

こちらに
署名

日付
こちらに記入return address:
PO Box 40229, Olympia, WA 98504-0229

第1種
郵便にて送付PO Box 40229Olympia, WA 98504-0229

ご自分の選挙管轄を下記から選び記入してください：

King County
919 SW Grady Way
Renton, WA 98057(206) 296-8683

Pacific County
PO Box 97
South Bend, WA 98586(360) 875-9317

Stevens County
215 S Oak St, Rm 106
Colville, WA 99114(509) 684-7514

Asotin County
PO Box 129
Asotin, WA 99402(509) 243-2084

Ferry County
350 E Delaware Ave #2
Republic, WA 99166(509) 775-5225 ext. 1139

Kitsap County
614 Division St, MS 31
Port Orchard, WA 98366(360) 337-7128

Pend Oreille County
PO Box 5015
Newport, WA 99156(509) 447-6472

Thurston County
2000 Lakeridge Dr SW
Olympia, WA 98502(360) 786-5408

Benton County
PO Box 1000
Richland, WA 99352(509) 736-3085

Franklin County
PO Box 1451
Pasco, WA 99301(509) 545-3538

Kittitas County
205 W 5th Ave, Ste 105
Ellensburg, WA 98926(509) 962-7503

Pierce County
2501 S 35th St, Ste C
Tacoma, WA 98409(253) 798-VOTE

Wahkiakum County
PO Box 543
Cathlamet, WA 98612(360) 795-3219

Chelan County
350 Orondo Ave, Ste 306
Wenatchee, WA 98801(509) 667-6808

Garfield County
PO Box 278
Pomeroy, WA 99347(509) 843-1411

Klickitat County
205 S Columbus Ave, Rm 203
Goldendale, WA 98620(509) 773- 4001

San Juan County
PO Box 638
Friday Harbor, WA 98250(360) 378-3357

Walla Walla County
PO Box 1856
Walla Walla, WA 99362(509) 524-2530

Clallam County
223 E 4th St, Ste 1
Port Angeles, WA 98362(360) 417-2221

Grant County
PO Box 37
Ephrata, WA 98823(509) 754-2011 ext. 2704

Lewis County
PO Box 29
Chehalis, WA 98532(360) 740-1278

Skagit County
PO Box 1306
Mount Vernon, WA 98273(360) 416-1702

Whatcom County
311 Grand Avenue, Ste 103
Bellingham, WA 98225(360) 778-5102

Clark County
PO Box 8815
Vancouver, WA 98666(564) 397-2345

Grays Harbor County
100 W Broadway Ave, Ste 2
Montesano, WA 98563(360) 249-4232

Lincoln County
PO Box 28
Davenport, WA 99122(509) 725-4971

Skamania County
PO Box 790, Elections Dept
Stevenson, WA 98648(509) 427-3730

Whitman County
PO Box 191
Colfax, WA 99111(509) 397-5284

Columbia County
341 E Main St, Ste 3
Dayton, WA 99328(509) 382- 4541

Island County
PO Box 1410
Coupeville, WA 98239(360) 678-8290

Mason County
PO Box 400
Shelton, WA 98584(360) 427-9670 ext 470

Snohomish County
3000 Rockefeller Ave, MS 505
Everett, WA 98201(425) 388-3444

Yakima CountyPO Box 12570
Yakima, WA 98909(509) 574-1340

Cowlitz County
207 4th Ave N, Rm 205
Kelso, WA 98626(360) 577-3005

Jefferson County
PO Box 563
Port Townsend, WA 98368(360) 385-9119

Okanogan County
PO Box 1010
Okanogan, WA 98840(509) 422-7240

Spokane County
1033 W Gardner Ave
Spokane, WA 99260(509) 477-2320

WA State Elections Division
PO Box 40229
Olympia, WA 98504-0229
1 (800) 448-4881

半折りDouglas County
PO Box 853
Waterville, WA 98858(509) 888-6402

半折りAdams County
210 W Broadway, Ste 200
Ritzville, WA 99169(509) 659-3249