６面
研 究 歯科定例研より面「予防力」を強化するプロケア〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

事

県立こども病院移転問題でマスコミと懇談 ３面

協会提供コーナー「医療知ろう！
「医療知ろう！」」好評放送中?!

コーナーは木曜19
コーナーは木曜
19時
時30
30分頃〜
分頃〜 AM558
AM558kHzkHz主 ︶︑ 田 村 智 子 参 院 議 員

山 下 議 員 は︑﹁ 歯 科 署 名 臣︑水野智彦衆院議員︵民宮城協会理事長はじめ︑医 衆 院 議 員︵ 民 主 ︶︑ 山 下 芳 てはならない﹂と応えた︒ 求 め ︑ 黄 川 田 徹 総 務 副 大年５月︑医学生

病院長会議は今全国医学部長

療機関がなければ日本の医 会保障と税の一体改革﹂撤

北 村 理 事 長 は︑﹁ 民 間 医 む け た 公 的 支 援 実 現︑﹁ 社記局長が厚労大臣を追及し実 現 を 求 め る と︑﹁ 市 田 書

被災医療機関への公的支援ます﹂と快諾︒八木理事がはぜひとも紹介議員になり請内容に理解を示した︒

を深めていきたい﹂と︑要の意見はよく分かる︒議論

黄川田副大臣は﹁皆さん︵共産︶と面談した︒の学力は低下傾向にあり︑学部定員増加以後︑医学生公表した︒２００７年の医する調査結果をの学力低下に関談︒全被災医療機関再建に療は成り立たないのに︑再 回︑﹁ 保 険 で よ り 良 い 歯 科た︒この後の詰めが大事﹂

療︑看護︑患者代表らがリ 生 参 院 議 員︵ 共 産 ︶ と 面

建にはわずかな補助しかな 医療﹂実現を求める請願署

技能を習得するなど︑一定量の医学知識や最新の技術レベルの高い知的能力が必要とされる︒学力レベルなどの資質に問題のある学生が増加すれば︑将来の日本の医師の質の低下を招くとしている︒したがって︑医師数を増加するよりも︑医師の配置や偏在の是正が望まれるとしている▼筆者はこの意見に反対だ︒高齢者をはじめとする患者の増加は顕著であり︑医師の偏在の是正で追いつくものではない︒患者の増加は︑国民皆保険制度によってすべての国民が医療を受けられるようになったことによる︒

無保険時代は︑お金がなくて死ぬまで医者にかかれない人が大勢いた︒こういう暗黒時代は御免である︒医学の進歩とともに医師も増加させねばならない︒︵海︶税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

レートークした︒

い﹂﹁復旧 ・ 復興を国の責 名 の 紹 介 受 諾 な ど を 求 め

学入試センター試験︑一般結果だ︒医学部入学者の大留年者は増加しているとのなどと述べた︒

保 団 連 経 営 税 務 部 と し 員は︑要請内容に賛成の立で１２９８人の医学部入学した▼その原因は︑４年間の偏差値が低下しているとの模擬試験の医学部入学者

員増以後に低下し︑予備校

試験の平均点︑最低点は定て︑住江保団連会長や同部 場を示しつつ﹁国民的な議論が必要﹂と述べた︒﹁歯科でも経済的理由で員を務める吉岡副理事長らの治療中断が増えている︒

歯科医師でもある水野議

任で被災地の合意のもと︑ た︒
進めていくべき﹂ と訴えた︒

集 会 後 は︑﹁ 震 災 復 興 に 患者負担の軽減を特にお願

田村議員は﹁全面的に協費税﹁損税﹂の解消︑社会 力したい︒共にがんばりま

全 力 を ﹂﹁ 社 会 保 障 費 を 増 い し た い ﹂︵ 藤 森 評 議 員 ︶ は︑﹁ ゼ ロ 税 率 ﹂ に よ る 消やせ﹂とシュプレヒコール ﹁がまんして病気が悪化し保険診療報酬に係る事業税 しょう﹂と連帯表明した︒
理事︶との訴えに︑井戸議者の増員が図られたことによ る と し て い る︒ す な わ

ち︑医学部入学者は１９６

たが︑今や１３０人に１人

５年に７００人に１人だっが医学部に入学する時代と阪城公園で行われ︑医師・なっており︑医学部入学の歯科医師や医療従事者など

川西副理事長が参加︑﹁医療再生﹂アピール

ドクターズランニング 大阪

医 療 費 は 高 く な る ﹂︵ 八 木 の非課税措置の存続などををしながら︑会場から東京 てから受診すれば︑むしろ駅までパレードした︒

窓口負担軽減など

かれなくなったり受診をがとともに、患者負担軽減と診療報酬の改善によっ震災復興と医療再生に必日に開催されるド ２００人が参加した︒協会

難易度は以前の５分の１に【やんべ ゆきお】1964 年神戸大学経済学部卒業。第一銀行入行。第一勧業銀行虎ノ門支店副支店長などを経て94年第一勧銀総合研究所専務理事に就任。01年〜03年神戸大学大学院経済学研究科教授。04年「暮らしと経済研究室」開設。

員は﹁国民が医療機関にか科会員が不安を抱えている実態が浮き彫りになる

要な診療報酬の改定を求めから川西敏雄副理事長が参「震災復興と社会保障の財源を考える」

月

加し︑沿道の人々に﹁震災16てクターズ・デモンストレー

特別講演（16時〜）には︑日々増大する膨大なション２０１１の事前企画

日に大 ールしながら走った︒

低下しているとした▼医師

月

復 興 ﹂﹁ 医 療 再 生 ﹂ を ア ピンニング﹂がお問い合わせは、☎078−393−1801までとして︑﹁ドクターズ ・ ラ

10日 時 11月20日（日）13時〜 会 場 保険医協会会議室
共済制度委員会（14時55分〜）
特別報告「混迷する金融情勢と生保業界の運用戦略」
報 告 者 三井生命取締役常務執行役員 中島 拓之氏

11
兵庫県保険医協会

地元議員らに訴え割近くに上った。医院経営の将来展望に多くの歯﹁震災復興を口実にした大増税反対︑被災者・国民︒東日本大震災の復旧・復興と充実しの命を守れ﹂ ―た社会保障を求める﹁いのちまもる ・ 国民集会﹂
が東京・日比谷野外音楽堂で開催され︑全国から５５００人の医療関係者らが集まった︒全国保険医団体連
合会や中央社会保障推進協議会︑日本患者同盟などからなる実行委員会主催︒兵庫協会から︑吉岡正雄副理事長︑八木秀満理事︑藤森隆史評議員が参加した︒同日には保団連主催の国会要請も行われた︒

お申し込みは、hyogo-hok@doc-net.or.jpへ

療・社会保障・国のありか会員同士による交流、情報交換の場

集会では︑シンポジウム

ラジオ関西番組「寺谷一紀と い・しょく・じゅう」内

国会要請では︑井戸正枝 まんするようなことがあっ約分で、請求点数と患者数が減ったとの回答が４20

診療情報や医療制度から趣味までた﹂が行われ︑北村龍男・

保団連が実施した歯科会員アンケートの兵庫集

10

協会メーリングリスト
参加者募集中！

医③

寄せられた。

20

臨時（決算）総会・
第34回共済制度委員会

第80回評議員会②

請求点数・患者数
震災前より減少

全国から医療関係者５５００人参加

４面
歯科会員アンケート結果﹁このままでいいの①

歯科会員アンケート結果（４面詳報）

被災者・国民の命守れ

20

シュプレヒコールをしながらパレードする兵庫協会の参加者︵ 月 日︑東京︶

2011年11月 5 日

in

山家 悠紀夫先生

暮らしと経済研究室主宰

講師

http://www.hhk.jp/

1670号

記
の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第八木理事（①右）と藤森評議員（同中央）が
井戸衆院議員（同左）、山下参院議員（②右）らと面談。吉岡正雄副理事長も黄川田総務副大臣（③左３人目）らに要請して回ったて受診抑制の克服、経営の安定を求める声が多数

10・20集会

10

第１６７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１１年(平成２３年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

被災地訪問協会の池内春樹理事長は︑〜

日︑東日本大参加記
月15

陸前高田第一中学校の仮は先述の高田一中の避難所 伝えた︒岩手県は山が多く員長に話を伺う︒横田先生 をお聞きし︑訪問の感想を

市教育委員会・横田祐佶委 にお会いする︒岩手の現状

公害視察会に合流した︒

後︑福島へ移動し︑保団連都市構想﹂そのもの︒その淡路大震災後の﹁医療産業

震災の経験をお話し︑協会

での孤独死など阪神淡路大た各所で︑仮設や復興住宅

今回の訪問では︑訪問し料﹂が大きく広がっている

制 度 ﹂ が ︑﹁ 中 ３ ま で 無治体で﹁こども医療費助成だ︒
設団地は︑高台で多くの人長も務めておられたそうだ 平野が少ないので大変との◇情勢

いて移転中止を求める要請

立こども病院移転問題につポスターを作成する︑③県担無料への運動を啓発する

ことを打ち出した︑患者負が逃げのびてきたところにの結果から︑予想される課

党の志位委員長や社民党の人

題を伝え︑資料をお渡しし考えを明らかにした︒原発

償金支払いの費用に充てる り︑社保・国保審査委員長

審査委員会の改選期であ村村長である菅野典雄氏か

約６０００人が暮らす飯 関係の積立金は消費者が支し︑審査改善要望と懇談の

望と懇談のお願い﹂を提出上る︒②厚労省は年金支給前倒しする案を提示する方①患者署策を強化する目的で︑医科に関するアンケート﹂を実施する︒◇理事会特別討論 ﹁税と針︒︵真手︶ライフの飯舘村﹂ ◇医療運動対策ーマに西山理事が報告し

ス ロ ー ガ ン は﹁ ま で いったところだった︒

年計画をたて︑７年目に入 開始年齢の引き上げ時期を 正会員を対象とした﹁審査は循環社会をつくろうと区域に指定された︒この村 残高は４兆８０００億円に 申し入れを行う︑②審査対

舘村は︑事故で計画的避難 払う電気料金の一部でありに﹁審査改善についての要ら特別報告があった︒

い︑放射性物質の除染や賠①野田首相は共産

向かい寒さ対策︑インフル

た︒ハコモノ復興でない︑ 福 島 党 首 と そ れ ぞ れ 会 談◇出席

エンザの蔓延など︑課題がが当時行った﹁仮設調査﹂

山積している︒また︑コミ

書を県に提出することが了

被災３県はこれから冬にに仮設住宅でコミュニティ ね︑北村龍男理事長から現承された︒

日は宮城協会を訪を作るかが重要︒心のケア 状をいろいろお教えいただ

し︑福島第一原発事故を受◇審査対策部

日の日常診療経験交流会に翌日う︒断熱剤が入っていない

人間本位の復興のために︑

けて︑原発推進のための関こと︒

が︑﹁ 常 に 皆 が 顔 を あ わ せので︑後から取り付けたとュニティを作るために︑集係予算や資金の見直しを行ていた避難所と違い︑いか建っている︒ここの仮設住に 現 状 を 聞 き︑ 改 め て 被 災 地 の ニ ー ズ の 把 握 に 務 めの問題等︑十分に配慮して いた︒中でも東北大学医学

大きな運動をつくっていく

宅は︑工事現場の建物のよた︒池内理事長は阪神・淡路大震災時に協会が取り組のことだが︑冬に向かい不必要性を痛感した︒

院や仮設住宅︑被災協会を激励するとともに︑関係者んだ﹁仮設住宅調査﹂の内容を伝え︑仮設や復興住宅

会場も完備した恒久的な県も来ていただいた︑石木幹

日に公害視察会を実施︒

林

福島原発事故被害の重さ実感
日〜

西区・歯科
月

﹁
―までい﹂とは両手の意 名目標を︑前回までの２万味だ︒手間ひま惜しまず丁 筆 を 加 え た 合 計 ５ 万 筆 と人が︑福島県の福島市と飯舘村を訪れ︑保団連は︑寧に︑心を込めて︑つつま︵

し︑理事者の目標は１人１ た︒

しくという意味で︑現代風 ００筆とする︑②県下各自に い え ば ス ロ ー ラ イ フ︒

ま た﹁ 安 全 神 話 ﹂ に よ へ︒飯舘村の標識を過ぎる

村役場に到着してバスをり︑県民が放射線の共通認 と人の姿を見なくなった︒
識 を 持 て な か っ た こ と︑﹁復興﹂はおろか﹁復旧﹂ 降りると︑大きな放射線量

月日理事会より︶社会保障の一体改革﹂をテした︒兵庫協会から︑池内春樹理事長︑林祐介副理先生の感想文を紹介する︒

東日本大震災と福島第一原発事故の被害状況を視察
事長︑森下順彦理事︑山田旺評議員が参加した︒林

全国から

①今年度は

営住宅の建設が待たれる︒

続いて仮設の岩手県立高

床の入

許可が出

たにつくる

院病棟を新

の

く ︒﹁ 仮 設

ていただ

院を案内し

人先生に病

田病院へ︒ここで陸前高田

月

ルバンク構想﹂は︑阪神・たちを招待した﹁浅虫温泉

高田病院院長で︑取り組みたい﹂と︑課題を 部が中心となる﹁メディカ

慰安ツアー﹂で元気にならされている︒

語ってくれた︒

伊丹から空路︑花巻へ︒
れた方の住居に案内してい

た﹂と︑ひ
とまずほっ
としておら

保団連公害視察会

安がつのる︒仮設の岩手県えた︒レポートを紹介する︒

人間本位の復興のため
大きな運動を空港では︑震災直後から岩ただく︒この仮設住宅は︑

池内 春樹 ︵姫路市︶

手県の支援を続ける青森協
新築の文化住宅のようにき

夕方には

れた︒

であり︑苛酷事故と原発震 ルギーへの転換に︑もっと日︑﹁ 国 策 に よ る 災 難 で日本史上最大最悪の災害 今︑原発から再生可能エネ

災は想定されていたのに東 も 必 要 な も の か も し れ な

盛岡の岩手

なくせ原発﹂ とのテーマ

日︑バス２台で飯舘村い︒

協会で︑箱 ﹃原発震災﹄謝れ︑償え︑

池内理事長は︑次期診

石勝見会長

療報酬改定について︑特代表委員から伺った︒

運動全国連絡センター筆頭

電は対策をとらなかったとからの再生

定機能病院について外来

福島第一原発事故は︑世界で初めての﹁原発震災﹂

その後︑村営書店﹁ほん

22

理事長

会の中村寛二参与︑事務局
れいでしっかりしているものが困る﹂とのこと︒先日の藤林渉さんの案内で︑民も︑お孫さんが来て７人で話の里・遠野を経て︑一路陸前高田では︑二つの仮寝たとの話︒医療機関へは16で︑ 現 地 福 島 か ら の 報 告と︑東北の震を制限するよう日本医師の森いいたて﹂に行くが︑時間３交替でている︒また︑村内をパトする老人が避難せず生活し難区域が解除されたら︑まるのを祈りつつ︑計画的避が震災以前の美しい村に戻は始まっていない︒飯舘村見かけた︒

毎日行っているそうだ︒

菅野村長は﹁２年後には

ム内は放射線量が比較的低 ゼロの位置まで村を戻すのら﹃いのちの ームを見学する︒このホー からのスタートではなく︑金の世界﹄かに全身全霊を費やしていした︒

るアピールを採択し︑閉会

ネルギー政策の転換を求め

賠償︑原発からの撤退とエ

射能除染︑住民被害の全面

参加者全員で速やかな放をあとにした︒

世界﹄へ﹂とく︑他に避難する高リスク

村に帰る﹂と言う︒大変重題して︑福島い言葉だ︒今︑村長はゼロ

た訪れることを誓って︑村ロールしている住民の車もお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807 小西、楠までの の︑﹁ ４ 畳 半 二 間 で 狭 い設団地を訪問︒竹駒町相川
巡回バスの送迎があるそう

15

いうことだ︒

災における医会が提案していることにの標識が設置され︑２・こった苦難は潮流発電・海流発電、風力発電――

陸前高田へ︒の仮設団地では︑青森協会

10を︑伊東達也原発問題住民

療復興を課題さえ困難なこ表示︒各協会から持参したとなどを学ん マイクロシーベルト／時をだ︒日本は地震の活動期に 線量計にて測定をする︒６

入っているの マイクロシーベルト／時を

全国どこでも今は書棚には本はなく︑ダで︑福島で起 示すところもある︒

起こりうるとンボールの中に片付けられ

環境・公害対策部、淡路支部共催

68

10

54

県相馬郡飯舘 を考慮して︑介護を必要と る︒まだ村の放射能の除染

続いて﹁﹃お ていた︒

いうことだ︒

定 員にしているな

杉村先生は﹁外来が増えすぎると︑特定病院がる︒病院の使命として入菅野飯舘村村長（右４人目）から話を聞く参加者

10

参加費

16

続いて︑特別養護老人ホ

案 内

ついて質問︒
勤務医が中心痺する︒神戸大学は９６求められている機能が麻院にシフトし︑あとは病

ピールしようとの﹁ドクション︵略称ＤＤ︑

内 容

11月23日（水・祝）
JR三ノ宮駅９時15分
淡路サービスエリア10時30分
潮流・海流発電実験所、風力発電所建設予定地見学
株式会社ノヴァエネルギー代表取締役 鈴木 清美氏ほか
三ノ宮乗車 5000 円、 淡路乗車3000円※いずれもマイクロバス
移動費、昼食代含む
20人（申込順）

日 時
集 合

どとして︑こになって運動れまでになくが広がっていかかげている

病連携や病診連携にもっ０床だが︑外来が２千人

内容についることなどをて︑どれも大事な問題だ

んの志向の問題もあり︑ていくのが基本︒患者さ４時間を超える状況があ戸大学病院長の杉村和朗

を通じてアカデミックなとされ︑先生自身も医会を超え︑待ち時間が３︑先生を訪問︒兵庫民医連

連携をうまくやって地域説明︒杉村先副会長の道上哲也先生と立場で活動をしていると

生は︑ＤＤが月

ターズ・デモンストレー

ともに︑運動への協力を医療の中で解決していく

心に︑医療再生などをア

日に医師１０００人でべきもの﹂と指摘した︒

道上先生は︑医療崩壊

参 加 記
15

10

40

紹介されるなど和やかに日︑神祐介

医師会・高田診療所が併設

26

淡路島の新エネルギー視察会

24

岩手協会の箱石会長（左２人目）、畠山事務局長（左端）と懇談する兵庫協会の池内理事長（右２人目）と藤田事務局長（右端）懇談した︒

杉村神大病院長（中央）に池内協会理事長（右）と道上兵庫民医連副会長（左）が要請

要請した︒
月

17

ウ ォ ー ク 予 定 ︶﹂ に つ い
て︑協会は

10

30

で起こった孤独死の悲劇を繰り返さないためにも︑医震災の被災地である岩手︑宮城︑福島を訪問︒県立病14

療・福祉拡充を求める運動を強める必要性を各所で訴

1510が中心になり︑避難所の人

ドクターズ・デモンストレーション2011
への協力を要請

医師ユニオンなどを中

杉村神大病院長と懇談
11

20

（２）
第１６７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

移転問題の概略を報告し新規開業医研究会で︑今後どのように対応すればよいのか︑どのような心構えで臨めばよいのかイメージすることができまし

◇常勤

神戸市北区

◇歯科医師︑年齢不問

人の専門性を認識すること

万円以上

求

で︑初期の段階では税理士◇勤務地

税務対策については︑そた︒の方との連携︑税務が円滑

樹理事長︑武からは池内春の３社︒協会送︑兵庫民報し︑﹁ こ ど も 病 院 は ど ん な

やすいことではないなどとた場合︑新生児の移動はた明︒想定外の災害が起こっ

アイランド移転に懸念を表とに︑こども病院のポートした︒の三部で構成されておりまと︑開業時の労務について

新規開業に必要な税務対策

対策について︑午後からは要点︑審査・減点の現状と中に保険診療と保険請求のての立場から押た︒経営者としいただき︑専門性の高いお業の骨子となる課題を明示

保険医協会において︑開を深く感じまし ました︒

さえておくべきだきました︒加たいことと大変感謝してお有意義であり︑他では得が事例を明示いた 話をうかがえたことは大変えて︑医療を支ートをよろしくお願いいた

えるのは人であ ります︒今後も心強いサポ
り︑人が働く環します︒︻芦屋市 Ｙ・Ｍ︼

境を整えること

もちましょ

りつけ医を

う︑②かか

やめましょ

ビニ受診を

く︑その前に﹂と題され

ち が 作 っ た﹁ 病 院 に 行

れかえりました︒彼女た

書かれたステッカーが溢

一人ひとりの心がけ﹂とは﹁地域医療を守るのはは激減し︑街を走る車に果だったのです︒私たちた︑彼女たちの運動の成たちができることを探したちに矢印を向け︑自分るのでなく︑いつも自分誰かを責めたり要求すた︒

山を動かした瞬間でし周年・被爆﹁芦屋非核平和都市宣言

が︑ひいては患う︑③お医

た受診チャートは︑子ど

芦屋非核平和祈念のつどい者さんに感ます︒当時の舛添要一厚労大臣が︑視察に訪れたみを生みださないこと自分に向けられた矢印

を︒

周年非核平

分田勝・大森公一両理事がらは︑幸原監事のほか︑口日に芦屋市ルナ・ホール

和祈念のつどい﹂が︑記念講演する池田香代子氏

して記念講演︒世界平和アピール七人委員会などでの核兵器廃絶や脱原発の取りベ ス ト セ ラ ー﹁ 世 界 が １

組みについて語った︒

００人の村だったら﹂の原作となる記事を書いた米国

氏が﹁人々が幸せになるた

めの五つの条件﹂ とする

自然災害で逃げないですむと②いまいる所から戦争や⑤伝統や文化に誇りを持

ち︑それを楽しめること﹂を紹介︒これらが︑福島原て い る と し︑﹁ 緑 濃 い 六 甲発事故の被害者から奪われの山﹂から始まる芦屋平和都市宣言にもふれ︑美しいから原発をなくすことを訴ています﹂と題 えた︒

たもここに生き０人の村〜あな 地域を守る﹁保守﹂の立場

代子氏が﹁１０

翻訳家の池田香

ドイツ文学・るもの︒

志が主催していし︑芦屋市民有たことを記念

市宣言を採択し と④教育を受けられること

が１９８５年に非核平和都 こと③医療を受けられるこ

この集会は︑芦屋市議会

あいさつした︒

出席︒山中健・芦屋市長が ﹁①きれいな環境があるこ

月

あいさつを行った︒協会か 環境学者ドネラ・メドウズ

美しい地域守るため
原発やめよう謝の気持ちは学びました︒
人の心を動かすのは︑もを持つ家庭に常備さを︒﹁ あ り が と う ﹂ や 感られたのです︒

れ︑本来の二次医療が守

を伝えまし
ょう︒
当初︑そ

り︑小児科単科で現在７

謝の言葉は︑争いや憎しは思い知らされることにさらなる奇跡が連鎖しなります︒

人になりました︒﹁柏原病院の小児科を守

日 時
会 場
テーマ

参 加 し た 記 者 か ら は︑日︑協会会 ことを改めて認識いたしま
した︒

お問い合わせは︑村義人・加藤ことがあっても安全な場所な情報を断片的には得ておで開催され︑２２０人が参丹波に限らず全国の地方都市で︑医療崩壊が叫ところがその運動の力る会﹂を結成︒彼女たちの力︒その矢は必ず人の

日 時
会 場
テーマ

た︒
﹁なぜ県はポートアイラン
戸市の要請によるものなの
月

開業の基軸となる
３側面を学ぶ協会はド に 移 転 さ せ る の か ﹂﹁ 神か ﹂﹁ 移 転 に 反 対 す る 理 由
議室で新規開業医研究会を◇条件るべきかが明確になり︑今

１８０９
― ―
協会・松村まで☎に行える環境をいかに整えいての講義では︑実務経験

後の取り組みに生かしてい保険診療と保険請求につから具体的な例を分かりや最後の労務にこうと考えております︒

擁一・川西敏にあるべき﹂と強調した︒

りましたが︑保険診療・税加した︒実行委員長を務めすくご提示いただけたこと

雄・吉岡巌各
最後に︑医療問題は県民

務・労務が開業を支える主

命令や規則や圧力ではなる幸原久協会監事が︑開会時まで行われ︑午前副理事長が出
の関心の高いテーマであ軸であり︑それぞれに熟知

いやりであることを︒人く相手の立場に立てる思から席︒川西副理り︑今後も医療問題懇談会

すべき事項がまだまだ多い

すると︑退職を願い出を変えるのではなく︑ま茸︑黒豆︑栗にぼたんとばれるようになっ て数

原病院の小児科が存続のを︑しばらくして私たち会﹂の活動です︒この活のです︒ついに︑あのか■北播支部■会員懇談会

こども病院問題でマスコミと懇談

ポーアイ移転 は 見 直 し を会員アンケート結果を紹介
は 何 か ﹂﹁ 実 際 に 中 央 市 民ども病院移転問題について 病院とうまく連携できるの日︑協会会開催し︑５人が参加した︒参月
加者の感想文を紹介する︒

協会は協会側から丁寧に回答しの会員アンケート結果など か﹂などの質問が出され︑吉岡副理事長は産婦人科時を紹介した︒

医としての自身の経験をも新規開業研究会は︑議室でマスコミとの医療問は読売新聞参加したの た︒社︑ 朝 日 放事長が司会進を開催していきたいとしてていた小児科医の折れかず自分たちが変わらなけ

ついては︑夫婦 者の立場に立つことに繋が行を行い︑池懇談会を終えた︒

んな生易し

けた心が繋ぎとめられた

れば何も変わらないことで参加した意義 ると再認識することとなり

内理事長が県いスローガ

ばかりか︑その活動に心これまで開業前後に必要

立こども病院ンでは何も動かされた医師が集ま年︒奇跡と呼ばれる医療危機に立たされました︒

ところが︑人が安心し動の本質こそが︑わが地

柏原病院を疲弊させて心にも刺さります︒

日 時
集 合

題懇談会を開催し︑県立こ

地元

変えられないと︑私たち

自然の恵みの宝庫です︒

再生の物語が︑この丹波

それを知った主婦７人が秋の丹波と言えば︑松は失笑していたものでこの時期だけはネオンので 起 こ り ま し た︒﹁ 県 立て住めるためには︑自然が市民に訴えたことは︑細い小さな声が︑大きな４年前︑地元の県立柏

ないわが山里を︑恨めし

柏原病院の小児科を守るの恵み以上に教育︑医療

元の最も誇らしい精神をいた夜間のコンビニ受診す︒

く言う人はいません︒などのインフラの充実がたった三つです︒①コン

11月18日（金）14時〜
西宮フレンテ５階練習室
慢性腎臓病、血尿
Mr. Robert Conroy
結城泌尿器科結城清之先生

日 時
会 場
テーマ
講 師
アドバイザー

11月13日（日）相生駅７時30分、姫路駅８時10分
行 程 京都・大徳寺高桐院で紅葉狩り、甘春堂の和菓子作り
体験など
参加費 10000円■西宮・芦屋支部■Medical English■姫路・西播支部■秋のバスツアー

16

内

10

66

講 師

10

備えていると考え︑ご紹

必須です︒

26

15

講 師

40

393

11月16日（水）19時30分〜
小野市加東市医師会館
睡眠時無呼吸症候群（SAS）におけるOA（マウスピース）治療の臨床
北区・井尻歯科クリニック
井尻博和先生■北阪神支部■在宅医療研究会

11月10日（木）18時〜
宝塚ホテル６Ｆ宝寿の間認知症の基礎知識〜アルツハイマ
ー型、レビー小体型、前頭側頭型〜
西宮市・つちやま内科クリニック 土山雅人先生

10

案

物

催

の

17

介いたします︒

マスコミからも質問が多数出された

柏原病院の小児科医を囲む
「守る会」
メンバー

県立柏原病院の小児科を守る会

部

支

078

感 想 文

和久 雅彦
北摂・丹波支部⑬

自自慢
慢

先輩開業医から開業前後の課題を学ぶ

19

★

10

私
の

第１６７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）受診が減少しているとの声が寄せられは︑東日本大震災以後︑全国的に患者の結果が明らかになった︒アンケート科会員アンケート﹂の兵庫協会集約分

保団連が全国で一斉に実施した﹁歯は２０２人︑回答率は ・５％であっに９月下旬に送信したところ︑回答数

は︑ＦＡＸ可能な歯科会員１３９１人用するため実施したもの︒兵庫協会で

ど︑歯科医療の崩壊阻止の諸活動に活員やマスコミ関係者などに周知するな

療の閉塞状況を打破するに第５に︑こうした歯科医と回答している︵図７︶︒

を歯科医師にしたくない﹂

ず︑４人に１人が﹁子どもいるのはわずか１割にすぎ・極端な受診抑制を感じて

個人の努力では限界です︒

・歯科︑危機的状況です︒

い歯科﹂運動がますます重善を求める﹁保険でより良範囲の拡大︑診療報酬の改は︑患者負担の軽減︑保険・患者さんの収入を増やす対策を考えてほしい︒

来る患者がいる︒国として・負担金の持ち合わせなくいます︒高齢者でも︒

意見︵抜粋︶■□□■寄せられたていることを受け︑患者受診状況と今た︒

要となっ ていることであ䋨࿅૕ቯᦼ↢๮଻㒾䋩䋨⠉䇱᦬䋱ᣣ⊒⿷ 㪀Ფ᦬䋱䋰ᣣ✦ಾᾁ὿ᾀᾁ࠰ẦỤСࡇોծửʖ‫ܭ‬ẲềẟộẴ（次号で紹介）

後の歯科医院の経営などに関する会員の意識を調査し︑その問題点を国会議の に 対 し ︑﹁ 自 費 を 増 や いということである︒

回答の特徴として︑第１ 増やす﹂が２割に満たない の増大もあまり見込みがなに︑受診抑制の傾向が著し政策を求めるか︑一部負担を減らす運動をしていかな

担の軽減と保険点数引き上 いとジリ貧になる︒

自由意見欄では︑患者負る︒

れぞれ３割の回答となり︑ 回 答 者 の 中 で も ︑ 自 費 は﹁自費を増やす﹂とした

患者減と低診療報酬という ﹁増える﹂としたのは３分

・患者の負担割合を減らす■

団体保険だから断然安い保険料
最高5000万円の高額保障■ ライフプランに合わせていつでも増額･減額できますす ﹂﹁ 経 費 を 減 ら す ﹂ が そ

３月の大震災以前と比べげで︑受診抑制の克服と経 ・現在の保険点数では経営寄せられている︒

歯科部会では︑たくさん 方向︑方法はないのか？
年前

ご協力いただいた今回のア ・歯科医師数が多過ぎるとン ケ ー ト 結 果 を 参 考 に ︑ は言えない︒点数が﹁ 保 険 で よ り 良 い 歯 科 医 とほぼ一緒だという点が問療﹂実現に向けての運動と 題だといわれます︒閉塞感■■

くなっていることである︒て請求点数と患者数が﹁減困難を乗り切るために︑自 の １ に す ぎ ず︑﹁ 増 え な い

ま た︑﹁ 自 費 を 増 や す ﹂ も︑自費が増える見込みがとした回答者に﹁自費を増 ないという矛盾があること
第４に︑将来展望の暗さ

やす﹂分野を聞くと︑半数 が認められる︵図６︶︒

営の安定を求める声が多く が成り立ちません︒

った﹂との回答が４割近くしようとする傾向がみられ 回答も４分の１あり︑自費に上っている︵図１︑２︶︒ 費診療を増やすことで対応 と思う﹂﹁変化しない﹂とのまた︑秋以降の患者の増減る︵図４︶︒を増やす経営努力をして見込みについても﹁減少する﹂が３割近くになっている︵図３︶︒
第２に︑自費診療重視の
傾 向 が み ら れ る こ と で あ 以上が﹁インプラント﹂と毎年高配当を継続
配偶者1000万円のセット加入あり■ 医師による診査はありません■ 最長75歳まで保障■὿ᾆᾇᵋ ᾂᾈᾂᵋ ᾀᾇ὿ᾄấբӳẶỊσฎᢿộỂẅ

お問合せは共済部まで・窓口負担を無料にするこ

無回答
8.4％

・入院による就業不能は１日目から、自宅療養は５日目から補償 ・代診もＯＫ・再発の場合も含めて通算 1000日まで補償 ・地震など天災によるケガも補償
・協会「休業保障制度」や医療保険、公的保険の給付に関係なくお支払い

医師賠償責任保険 ˂ỉҔឆᝧ̬ᨖỆắьλỂễẟέဃ૾ồẇ
・医療上の事故、医療施設の事故を補償①まず、協会へお電話ください→②協会から融資申込書をお送りします→③印鑑証明・収入印紙をご用意いただき、申込書類に必要事項ご記入のうえ、協会に持
ち込み、または、郵送ください→④兵庫県医療信用組合にて制度説明を受けていただきます→⑤審査後、融資実行となります（毎週木曜締切・翌週金曜実行）

政策を︑協会内外にいっそ しかありません︒

無回答
2.2％

ご家族・従業員も、ご加入いただけます

所得補償保険・うつ病等の精神障害、認知症による就業不能も補償

２.０７５
２.１７５

とに尽きると思います︒

図７ 診療所の継承について

昨年度配当は４２％
過去１７年連続配当！

グループ保険増えないと思う
15.6％

20

子どもが承継11.4％
図６ 「自費を増やす」の回答者で、今後自費は増えると思うかᅸỉσฎСࡇ୍ӏᴾ‫ڤ‬ᚸӖ˄ɶỂẴὲ
その他
13.4％

60（人）
50
40
30

である︒

23
金属床義歯

している︵図５︶︒

31

る︒

ホワイトニング

う訴えていきたい︒

31

診療所の承継について︑

矯正

第３に︑自費診療を志向

36
メタルボンドする傾向があっても︑自費 ﹁子どもが承継﹂と決めて

図５ 「自費を増やす」の回答者（90人）で、増やすのはどの項目か（複数回答）

医業収入を増やすための49
インプラント

歯科医師に
したくない
24.3％

分からない
40.0％

診療時間
の延長
7.8％
変わらない
33.2％

方 法 と し て︑﹁ 保 険 診 療 を

17
予防歯科

20
10
0

増えると思う
33.3％

14

自費を
増やす
30.7％
経費を減らす
29.7％
減少する
29.2％

無回答
1.7％
その他
11.3％
無回答 増加する
0.5％ 5.9％

決めていない
42.6％

変化
しない
8.9％

9
その他

保険診療を
増やす
18.8％
分からない
31.2％

図４ 医業収入・患者数を増やすための方法は
図３ 秋以降、患者は増加すると思うか

減った
39.6％
変わらない
52.5％
減った
39.6％
変わらない
53.5％

図２ ３月の大震災以前と比べ患者数は
図１ ３月の大震災以前と比べ請求点数は

無回答 増えた
0.5％ 6.9％
その他
0.5％
無回答 増えた
0.5％ 5.9％
その他
0.5％

受診抑制が悪化 将来に不安患者負担軽減・診療報酬改善で「保険で良い歯科」を

歯科会員
アンケート

（４）
第１６７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)ң˟ỉ Ẑ˞ಅ̬ᨦСࡇ ẑ ỆắьλẟẺẻẬễẟ૾ởẆɥʈẶᙀΝửắࠎஓỉ૾ồẇ

南洋ラワン材は年輪がないを鍛え︑酷暑に制服をまとば遺伝子が傷つかぬように争の社会に翻弄される限間から息を引き取るまで闘り︑﹁ ゆ と り︑ の び の び ﹂快適な温度で暮らす︒
はない︒鍛え抜かれた者は南洋のラワン材は気温差

い五つボタンをかけ日中を強く甘やかされた者が弱い行軍させ︑体温調節機能をがないため︑年輪を形成で例えに熱中症をあげたがたちは恵まれすぎている︒

自然に体に覚えさせようとるため︑年輪が刻まれ︑同のは当たり前︒今の子ども

さて︑今夏に熱中症のニ
じ鉋︵かんな︶で削ってもきず堅さがない︒それに対ュースを聞いて深刻に身にし︑日本の樹木は四季があ感じたのは︑高齢者の死亡した︒

精一杯で︑放置︑見放され喬郎る︒取り残された歩兵は中多木

私が熱中症︵戦前は日射高砂市

病といった︶という名前を刃の抵抗が全く違う︒それを鍛えたが︑寄る年波には寒に対する訓練を受け身体うか︒

食物本草をよむ青木はつゑ 著

人の一生は︑生まれた瞬﹁今に見ていろ︒裏が来る

件数の多さだ︒

校庭で校長先生の訓辞を受勝てず︑加齢による体温調

ぞ﹂と思うのは杞憂であろ国軍ゲリラの標的になり︑けている時︑日射病で倒れが生物学的基本︒

聞いたのは︑日中戦争たけ前述のごとく︑戦前生ま

当時︑日本陸軍は中国大た学童を６年間で２回経験
節機能が低下するのが最大れの人間は成長時期︑酷暑

陸に侵入し︑中国軍と戦闘した︒しかし︑クーラーがの理由︒

戦前︑私が小学生の時︑結果的に戦死となる︒

を交え︑主要都市を支配下ない時代にもかかわらず︑

年代前半のこに治めていた︒しかし︑中講堂内での日射病は見たこよう訓練を受けた︒すなわと︑酷暑酷寒に耐えられる

旧制中学１年生になるければ重症化する率が高くから当然であり︑訓練しな調節機能が発達していない学﹂の基本に通ずること

生は夏は冷房︵クーラー︶︑ ク タ ー に と っ て︑﹁ 本 草なる︒しかし現在の小中学は甚だ益多しと拝しま

あると心得ています︒ドて底流には﹁本草学﹂が日本の医学の源流そし誕生しました︒

ことのできる格好の一書がを読み下すうちに︑しで ―っかり﹁本草学﹂学習する

ら一木一草の解説に至るま

その古代的な原理の解説か

はじめに置かれています︒

人にも分かる平明な解説がた新規指定の医療機関に対する個別・診療録の記載の充実に努めていな

指導も、開業地域による相違はあるい例が認められた。
（主訴 ・ 所見 ・ものの、おおむね指定から半年経過

症状・治療内容等）

後で実施されるようになってきてい・診療録を更新する際、既往歴・病ます。

歴等が転記されていない。

で あ ら れ ま し た︒﹁ 新 日 本﹁竹山晋一郎氏﹂の愛弟子

めに全生涯をささげられた

漢方医学の復権と復興のた

若くして著者は︑日本のになります︒

草を私たちは理解することの論理学に導かれて一木一そして古代社会に発したこ及ぶ青木さんの見解を知る

内所や洗面所の不備は改

行記︵８月

〜

南の国の偉人 西郷隆盛の多くのドクターに︑このをも述べられた中で︑森道 遇に︑プラスになることとに︑そして患者さんとの接とは︑絶対的に自分の診療

この本をお読みになるこ

養されることになります︒

ことによって︑私たちは滋善の余地があるだろう︒

医 師 協 会 ﹂︵﹁ 新 医 協 ﹂︶ のを漢方医学の立場から３型

鍼 灸 部 会 を 束 ね る と と も 伯師が当時の日本人の体質 信じています︒

も︑皆︑自分自身のことで薩長土肥という明治維

しかし︑それらの欠点はに︑新しい医師と医療従事

精神的な伝統性に誇りを兼ねて街中を少しぶらつにお昼頃に着き︑昼食を

終着地・鹿児島中央駅に早朝の新神戸駅に着い

九州新幹線に乗るためわせたとき︑明治維新の

忍耐強い精神力を重ね合返し災害に遭う日本人の

その苦難の人生と︑繰り自刃し果てた西郷隆盛︒

美 大 島︑ 沖 永 良 部 島 ︶︑

二度に及ぶ島流し︵奄しまった︒

南の国の喜びはかすんで

典はひっそりと行われ︑してきたＪＲの︑たゆま

防音性︑安全基準を追求的地を目指すスピートとくれた︒ただひたすら目いた雰囲気を感じさせて自宅の応接間より落ち着を随所に施した内装は︑の木調が浮き出たパネル

ラウンのシート︒桜か杉たりした︑渋いダークブ

新幹線の車内は︑ゆっべきだと痛感していた︒

生まれた土地に足を運ぶ

身を見直すには︑西郷のきに︑人間本来のあり方

代の社会情勢を考えると的にも問題化している現別︑貧富拡大など︑国際

人間関係の悪化︑人種差

経済優先︑消費文明︑てくれそうだ︒

ざり気味の神経を休ませ

大画面︑街頭演奏にうん

大都会の騒音︑テレビの落ち着いた感じである︒

みもけばけばしくなく︑りした感じで︑身だしな

人々もなんとなくおっとたほどでない︒行き交う薄曇りで︑暑さも思っん︒

これに勝る喜びはありませ本書を上梓されたのです︒

りました︒その青木さんがでした︒光栄にも同志であ守り育てていく上で︑同志

け伝統的な日本の鍼灸術を木さんとは同じ道︑とりわありました︒その限りで青して青木さんと同じ戦列にき 頃︑﹁ 新 医 協 ﹂ の 幹 事 と 文から解説しつつ︑今に照 ︻洲本市・歯科てきました︒

新しい医学 鍼―灸も含む ―後学のものが必ずや学ぶべ そして︑日本の医療が広くを創出するために奮闘され き道標であることを教えて 深く耕され︑草木のように書を食べていただきたい︒

き︑昼と夜の街の雰囲気

陰の功労者︑その思想︑倫ない技術革新と努力を実と考えた︒
九州新幹線は３月

そして︑古典の章句を原

のです︒

藤原

日が相違している。

で、 指導に毅然と対応するために・転帰が記載されていない。

も、療養担当規則や点数表の通知に・湿疹については、部位を記載する

基づいて、日常的に診療内容やカルこと。

テ記載に留意することが重要です。

・ 同じ病態の病名が記載されていをして交付された文書から、昨年度る。

・病名が過多となっているので整理の「（新規）個別指導」において指すること。

摘された主な事項を掲載します。

・傷病名の「妊娠」は、保険診療では認められない。

・ 診療録第１号（１）−３様式（編ついて整理すること。

・複数の医師が診察した場合は、診

注：点数集計欄）が不備であるので療録に署名または記名押印を行い責整備すること。

任の所在を明確にしておくこと。

ＴＰＰとアメリ日本は︑明治時代にすでの闇も取り上げています︒

推進派 に世界中に対して︑鎖国政犠牲にされ続けた日 お り︑﹁ 平 成 の 開 国 ﹂ は 何

ＴＰＰ のためなのか︑改めて問わ

国 に関わる問題です︒いろん

記した﹃ＴＰＰは国を滅ぼ

国民視線で︑明白に分か

日本経済新聞︑毎日新聞︑ りやすく論じている本書を産経新聞︑しんぶん赤旗︑

参考資料は︑朝日新聞︑ す﹄を紹介しました︒のか会でどのように議論された な課題をあらゆる角度からはあり得ない／第６章

ＴＰＰと日本農業の両立 は︑日本国民の生命と生活

で日本はこうなる／第５章 れる時期です︒ＴＰＰ問題

本の農業／第４章

３章と反対派の暗闇６カ月／第 策から開国政策に転換してカの思惑／第２章

第１章

目次をご案内します︒

かりやすく記しています︒ 外法権﹂など︑ＴＰＰ問題

Ｐの本当の怖さを詳しく分 療 保 険 参 入 ﹂﹁ 特 区 で の 治ての産業が破壊されるＴＰ 費 患 者 全 額 負 担 ﹂﹁民間医した︒本書では︑日本の全 関 係 者 の 自 由 参 入 ﹂﹁ 医 療着目して議論を重ねてきま ツ ー リ ズ ム﹂﹁ 外 国 人 医 療

ち早く﹁医療の産業化﹂に 合 診 療 の 全 面 解 禁 ﹂﹁ 医 療ですが︑兵庫協会では︑い 社 化 も 論 じ て い ま す︒﹁ 混業の危機が問題視されがち 制度壊滅も︑医療の株式会・診療録の初診日とレセプトの初診返還を求められることになりますの

知︼もカルテの記載不備等がある場合は﹁本草学﹂を貫く陰陽五に一番近いと思われる本書に関わる興味深い本が並んでいます︒兵庫協会の論調
行説 十干と十二支の組み―合わせで運用される の―万

うに︑書店ではＴＰＰ問題

原発に関わる本と同じよす︒ＴＰＰ問題は︑国内農の狙いを鋭く突いた内容でを洗脳する政府や財界の真﹁平成の開国﹂と︑国民を紹介します︒

かがでしょうか︒きっと兵ＰＰは︑とても賛成しかね

場経済化・国民公的皆保険 ︻赤穂郡・歯科 白岩 一心︼

医療の産業化・医療の市 る問題だと再認識します︒ています︒

低下する根拠も明確に記し ることでしょう︒そしてＴ

ＴＰＰで︑食物自給率が 庫協会の真意が皆様に伝わ記載されています︒

宝島社新書 定価７００円︵税込︶ 読売新聞などで︑偏りなく お手元に置かれてみてはい

ＴＰＰは国を滅ぼす

小倉 正行 著らして青木さん自身の見解

繁茂することを祈念するもがどう違うかを味わおう

理感︑行動力を改めて見くれています︒に全線が開通したが︑東直し︑外面で目立つより︑ 感した︒

持てそうである︒︵次号に続く︶

実は私も大学にあった若北地方を襲った地震︑津鹿児島中央駅は空間的た︒

波︑原発事故という大災

自分を磨くことで他人やにやや狭い感じで︑土産日

害と重なったために︑日社会に尽くした彼の生きを見つめる時間的余裕が本中の関心は︑そのこと﹁本草学﹂のすべて ―新に偉人を輩出した地方

桜島の雄姿が補ってくれに分類されたその業績は︑感じて生きている自分自・症状名を傷病名にしている。

品売り場の雑踏︑観光案

岡部桂一郎

漢方医学の歴史的な盛衰日︶を３回にわたって掲載する︒

高砂市・岡部桂一郎先生︵協会監事︶の鹿児島旅で生まれ育ち︑日本人のる︒

者の創出のために︑そして戦闘服をまとい︑肩にけること。

が示されます︒一木一草に

・自費診療と保険診療の診療録を分件数が増え、実施が遅れがちであっ方を学ぼうと思った︒（続く）

・ ３号様式についても記載するこ・傷病名が長期になっているものに

１．診療録にかかる事項

なわの昭和

国全土を席巻するための軍

ち姫路連隊より派遣された
冬は暖房を決め込み︑楽な

角川学芸出版 定価１２６０円︵税込︶

配属将校が︑将来軍人とな方に楽な方にいこうとすかかる率が高いのも︑体温キ

彼ら歩兵は五つボタンのったとき国のために戦えるす︒の事務が移管して以降、指導の実施

12

協会が近畿厚生局に対し開示請求と︒

隊の移動に軍用トラックはとがない︒

また︑子どもも熱中症になく︑ほぼ徒歩に限られてロの背嚢を背負い︑小銃をよう︑軍事訓練を行った︒
る︒若い時こそ寒さ暑さでいた︵それで歩兵といった右肩に担ぎ︑徒歩で次の戦

身体を鍛え上げ︑年をとれのかなあ︶︒

闘地に移動していた︒もしだ︶を出し寒風摩擦で皮膚

移 動 中 に 日 射 病 で 倒 れ て その一つに︑寒中は膚︵は2010年度の個別指導における指摘事項（医科）①に目を奪われて︑開通式

高砂市

生き様に学ぶ ㊤19

個別指導はもちろん、新規指導でと。
近畿厚生局（兵庫事務所）に指導

10

10

17

第１６７０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）２０１１年(平成２３年)１１月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６７０号（６）「予防力」を強化する
プロケアの新コンセプト
加藤 正治先生講演

東京都港区・高輪歯科DCC院長

はじめに☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

し、周知の通り10％ともなると、その扱

メンテナンスのポイントになる。補綴物

いには細心の注意が必要である。

に傷をつけないケアを心がけることで、

http://www.hhk.jp/

おわりにこれまでプロケアやメンテナンスといクラレメディカル社製のADゲルは、

えば、「どのように汚れを落とすか」「傷増粘剤の添加で白色のゲル状を呈していを付けないようにするにはどうしたらよるため、歯面に塗布しても垂れず識別しすでに荒れてしまっている補綴物表面ある。個性を特徴付ける要素を考慮しないか」が話題の中心であった。しかし、やすいため、液体よりは安全に使用できに対しては、可能な限りの口腔内再研磨

がら、「観察力」と「判断力」をもって

プロケアの目指すべき目標は、その先にる。ただし、添付文書に記載のない使用を施すことが必要となる。

自己評価を繰り返し、予防の本質を追究あると考えられる。

法にあたるため、使用の際は歯科医師の近年、オーダーメイド医療という言葉

長期的な予後に差が出てくることは、十今回取り上げたテーマは、 エナメル質、象牙質、補綴物表面の微妙な変化で分に実感できることである。

していただけたら幸いである。

判断のもと十分に注意すべきである。

が浸透し、歯科においても、個々の口腔ナノケアにおいて第２のステップは、に応じたオーダーメイドのプロケアが提

ナノレベルの粒子配合ペーストを作用さ唱されるようになってきた。しかし、現せることである。サンギ社製リナメルは

実には、どの患者に対しても同じ内容の数十ナノレベルのハイドロキシアパタイ

全身状態

生活環境

①確実性：届かない部位に作用させることができる

ケアを、毎回繰り返している現場も少なト製剤で、 研磨剤は無配合となっ ており、もともとPMTCの最終仕上げに用いライフステージ
生活習慣
経済事情②効率化：唾液を排除して

くない。

メタボ
生活習慣病
要支援・要介護

そもそも、オーダーメイド医療とは、ることがうたわれているが、有機質溶解

Personalized Medicineと表され、個性に処理と併用することで歯面修復材として応じた個別対応の医療を指している。

の効果が期待できる。

今日の歯科医療においては、われわれ
医療従事者が様々な視点で、患者の個性

３．POs-Caの有効利用を踏まえたケアを提案していく必要があ

ナノハイドロキシアパタイトによる充る。患者の個性を特徴付ける要素として

填効果をより確実なものにするためには、表１のようなものがある。

は、カルシウム成分を含有するガムの摂１．臨床検査の有効活用
細菌をターゲットにするためには、見えない相手を見えるようにすることが必

技量
嗜好
認識度・理解度

口腔内環境
細菌
唾液
硬組織
補綴材料・設計
歯周組織
咬合状態

して有効活用したい。 しかし、T.d菌のとで再石灰化が促進し、そして、その再ようにわかりやすい運動性菌や運動性桿石灰化は単なるミネラル量の増加ではな菌は確認できるが、P.g菌のような非運

く、健全歯質にきわめて近似したハイド

動性菌は顕微鏡では確認できない。

ロキシアパタイトの結晶となることが口④易操作性：高齢者や要介護者をサポートする人も
扱いやすい
性格
行動的
受動的
無関心

象牙質は歯周治療やくさび状欠損、オーバーブラッシング等、様々な原因でセ値もマークしていくことで、真の意味でメント質を失って露出してくる。特に歯の予防が実践できると考えている。検査

周治療後の根面露出はメンテナンスの対の結果、除菌が必要な症例には、表２に象部位として器具でふれる機会が多くな示すようにドラッグリテーナーを用いた

りがちであることから、その特性につい除菌法が効果的である。

てよく認識しておくことが必要である。

２．エナメル質のプロフェッショナルケア

面にダメージを与えることは避けたい。

動物由来感染症―身近なペットからの感染症―
日
講時 11月12日（土）17時〜19時
場 所 協会会議室
師 神戸大学大学院微生物感染症治療学分野講師
神戸大学都市安全研究センター講師
大路 剛先生共 催 ファイザー株式会社

クリーニングの流れで、やみくもに根価値の高い根面ケアで目指すべきテーマ

エナメル質のプロフェッショナルケア

は、ステイン沈着抑制、バイオフィルム

で目指すべき目標は、研磨ではなく、修付着抑制、根面齲蝕予防，知覚過敏抑制

復であると考えている。歯面が修復されなどである。

るためには、あくまで非侵襲的に再石灰

露出根面象牙質の表層の有機質を除去化や再結晶化を促進するような手法が理し、ハイドロキシアパタイトを用いて象想である。

牙細管を封鎖してアパタイトリッチな表

地域医療部

歯科定例研究会

表面性状が改善すれば、ステインやバ層に改質することができるならば、根面イオフィルムのコントロールも容易にな齲蝕、知覚過敏の抑制につながり、臨床

自分にぴったりの材料を活かす！

るであろう。また、初期脱灰病変は健全

的意義は大きい。

〜交通整理をして、臨床に活かそう〜

５．補綴材料の非侵襲的ケア

日 時る」から「埋める」方向性を目指したケアを総称してナノケアと呼んでいる。

による過度な機械的刺激を抑制できる⑥安全性：薬剤の誤飲防止

４．象牙質のプロフェッショナルケア

また、 宿主反応を知る手がかりとし

歯 面 研 磨 か ら 歯 面 修 復 へ 転 換 し、「 削⑤機械的刺激排除：歯肉に対してブラッシング

腔内環境下で実証されている。

て、指尖採血による血漿抗体価検査の数

歯質へと回復するであろう。当院では、

一定時間作用させることができる③簡便性：高度なテクニックを必要としない

診療内容向上研究会 第471回ている。
唾液中にカルシウムイオンが増加するこ量に利用することができる。

セルフケア

唾液中に溶出してくるものが有利と考え画をわれわれに提示してくれるツールとをはじめとするRed Complex構成菌の定

ドラッグリテーナーのメリットの浸透を考えた場合には、イオン化してPOs-Ca配合ガムを摂取することは、

一方、唾液やポケット内から検体を採表２取が効果的である。特に結晶、粒子間へ要である。位相差顕微鏡は、興味深い動取する歯周病関連細菌数検査は、P.g菌

表１

PMTCの普及に伴い、その弊害が問題視されている。

ナノケアの第１ステップは、効果を邪PMTC、特に研磨剤を用いて磨き上げ魔するものを取り除くことである。具体る行為は、本来補綴材料に当てはめるべ

的には、手用ブラシ類、プラスチックキ

きではない。

ュレット、さらに振動の力を利用する音

表面性状についていえば、ラボで鏡面

波ブラシ等で汚染物質の厚みを減じるよ

研磨されて納められた技工物が、口腔内うにする。究極の有機系汚染物質溶解剤に装着されて補綴物となった瞬間が最高

は、次亜塩素酸ナトリウムである。しかの状態であり、いかに維持していくかが

11月13日（日）14時〜17時

会 場 協会会議室
講 師

愛知学院大学歯学部保存修復学講座准教授、附属病院審美
歯科外来科長
冨士谷盛興先生

定 員

120人（事前申込順）

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809 岡林まで

改定介護保険法で介護現場はどうなる!?
日 時 11月19日（土）14時30分〜
会 場 協会会議室
講 師 大阪社会保障推進協議会介護保険対策委員
日下部雅喜氏
パネラー
訪問看護師：東灘区・訪問看護ステー
ション・メリー 中村 育子さん
ヘルパー ：西宮市・ホームヘルパー
派遣センター 野澤 裕子さん
ケアマネジャー：西宮市・居宅介護支
援事業所まどか 槇
久子さん
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803 まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から