昭和 37 年 5 月 30 日第三種郵便物認可

令和 2 年９月 15 日発行（毎月 15 日 1 回発行） 通巻 732 号

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特集 寿都町

家庭医が支える過疎地の医療「顔の見える関係」
で包括ケア
北 海 道 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会౮Ͷઇ␆‫׷‬డ≼≺≼≺≸⊝⊰⊻⊿⊰⊸⊭⊰⊽⎤⊘⊺≸⊁≽≼CONTENTS
1

時流

2

特集

もくじ

前沢政次
トラウマ・インフォームド・ケアの推進

寿都町

家庭医が支える過疎地の医療「顔の見える関係」で包括ケア
6

北の恵み

ふるさと健康料理

厚岸町食生活改善協議会

厚岸町の特産 カキ
カキのホイル焼き
カキのピリ辛おろし
8

レオおばさんはレオナルド
楽しみながら運動習慣をつける

10

福岡永告子
簡単体操

北海道
令和元年度（平成 31 年度）北海道国民健康保険保険給付費等交付金の交付状況について
北海道保健福祉部健康安全局国保医療課

14

特定健診・特定保健指導受診率向上啓発ポスター

15

政府・厚生労働省からのお知らせ
新型コロナウイルスの感染拡大防止にご協力をおねがいします
「密閉」
「密集」
「密接」しない！

16

介護保険市町村等担当者説明会
令和２年度特定健診等データ管理システム説明会
第 63 回国民健康保険実務講習会
令和２年度データヘルス推進研修会
令和２年度国民健康保険料（税）適正算定マニュアル研修会
公告

今月の表紙
札幌市中央区にある「一般財団法人 札幌市スポーツ協会 中央健康づくりセンタ ー」で 週 1 回 開 か れ て いる「ひざ腰すこやか体操教室」▼ 膝・腰 の 機 能 改 善・向上や日常生活での不安感を和らげることを目的とした体操で、写真はチューブを使って足の筋力を鍛える運動▼教室は新型コロナウイ
ルス予防対策が講じられ、受講者の間隔は十分とられている▼同センターでは、「二十四式太極拳」
や
「ソフト
ヨガ」
など数多くの教室が開
かれ、たくさんの市民が健康保持のため受講している。

会の動き■ information

20

カラダづくりのサイエンス桜井智野風

スポーツ科学的に見た「筋肉痛」とは
22

こくほ随想

26

編集室から

古井祐司
〝カルテ〟
で市町村を採点してみたら

10 月行事予定・道の駅ガイド・徒然集・編集後記

北海道国民健康保険団体連合会

夕張市立診療所長

きるようにスタッフが寄り添う︒ス

コントロールし︑意味あるものとで次

Traumatic Stress

タッフの心ない言葉によって再び政

これらの病状に診断名をつける

Disorder︑PTSD︶の 可

トラウマ体験をしないように努め沢

こ と に は 異 論 も あ ろ う が︑ な か な

能性が高い︒この病気は︑命の安全

前振 東 部 地 震 か ら ２ 年 に な る︒
か治りにくい病気の一つである心が 脅 か さ れ る よ う な 出 来 事︵ 戦 争︑

トラウマ・インフォームド・ケアの推進

復興はどの程度進んだので
的 外 傷 後 ス ト レ ス 障 害︵Post

ケートを行い︑およそ７割にあたる世帯を対象に聞き取りなどでアンの仮設住宅で暮らす被災者 １３３

し た︒ 厚 真 町 と 安 平 町︑ む か わ 町

暮らす被災者にアンケートを実施

不調を訴える︒

人によっては生涯にわたって体のらす︒治癒するまで何年もかかる︒

不眠などの生活機能の障害をもた原因で︑慢性的に苦痛や食欲不振︑て強い精神的衝撃を受けることが天災︑事故︑犯罪︑虐待など︶によっ

治療は成り立たないと考えられて

体 で TIC を 実 践 し な け れ ば こ のる︒米国では学校や病院など組織全としてとらえることが必要とされ

限 定 し な い で︑ 組 織 や 社 会 の 問 題

さらに︑トラウマを個人の問題にる︒

Ｎ ＨＫと東北大学が仮設住宅であろうか︒

世帯から回答を得た︒この中で地で︑半数余りで今も影響が続いてい％％︑﹁半年程度でなくなった﹂と最も多く︑﹁１年程度でなくなった﹂

響 を し っ か り と 観 察 す る︒﹁ ト ラ ウ

トラウマが個人や家族に及ぼす影る だ け 少 な く す る こ と を め ざ す︒

ウマを受けた人の行動制限をできされた概念である︒この治療はトラケ ア︵TIC︶が あ る︒ 米 国 で 提 唱

一 つ に ト ラ ウ マ・イ ン フ ォ ー ム ド・

近年︑この病気に有効な治療法の害を避けられない国である︒トラウ

わが国は台風や地震など自然災の早期普及が望まれる︒

タッフを守る意味でもこの治療法

誰 も が ト ラ ウ マ を 持 ち や す い︒ ス

足が起こりがちである︒現代社会は

過重労働︑労働環境の悪化︑研修不ハラがある︒また︑人手不足によるいる︒どの職場でもセクハラやパワ

震による心身への影響について尋影響が続いている人に具体的な

マ メ ガ ネ で 見 る﹂と 表 現 さ れ る︒ 患

マを少なくしていくためにも︑せめることを報告している︒

れ な い﹂が％︑﹁意欲がわかない﹂が％と症 状 を 複 数 回 答 で 聞 く と︑﹁ よ く 眠

者 さ ん と ス タ ッ フ 双 方 の 身 体 的・心ねたところ︑﹁続いている﹂が％︑﹁ 外 出 が お っ く う﹂

﹁ 影 響 は な か っ た﹂が そ れ ぞ れ％︑て人間同士が互いを傷つけること

54

11

20 22

が

が

理 的・感 情 的 な 安 全 を 確 保 す る︒ その少ない社会であってほしい︒％なして患者さん自身が自分の人生を﹁ 持 病 が 増 え た・悪 化 し た﹂が50どであった︒

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1

胆
92

15

24

﹁顔の見える関係﹂で包括ケア療を実践している︒常勤医の所長と副所長は家庭医療学を専門とする家庭医︵総合診療医︶で︑２人の研修医とともに︑救急車で運ばれて来る重篤な患者を診るのはもとより︑生活習慣病から︑けが︑緩和ケ年目︒一昨年︑医療法人・北海道家庭医療学センター︵札幌︶

アまであらゆる健康問題に対応する︒かつての道立病院から町立診療所に移行して

寿都診療所は国道２２９号沿いのまでワンストップの対応が可能になった︒

現在︑医療スタッフは今江章宏所

寿都警察署の並びにある︒鉄筋コン
クリート造り２階建て延べ約２千平

長ら医師４人のほか︑看護師 人︑ような快適な待合ロビーが広がる︒

も近い︒中に入ると︑サンルームの方㍍のモダンな建物だ︒寿都町役場

24

医療資源を最大限に生かす取り組みを見た︒

子高齢化と過疎化が進む人口２９００人の漁業のまちを訪ね︑限られた民健康保険診療施設︵国保直診︶に転換し︑財務体質の強化を目指す︒少が指定管理者となり︑公設民営となったのに続き︑令和３年４月には国

16
景だ︒

17

に減らしたが︑19とで︑外来・在宅から救急・入院医療せた︒入院と救急機能を維持したこ

時間対応の有床診療所として存続さ

病床数は からを受け︑新たなスタートを切った︒

月︑寿都町は当時の病院施設の譲渡

前身は道立寿都病院︒平成年４﹁優しい診療所づくり﹂を象徴する光

問診・処置室でお年寄りの血圧を測る看護師

大きな窓から陽光が注ぐ待合ロビー

看護助手５人︑理学療法士︑放射線152ℿℽℿℽ℻ⅆ

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寿 都 町

都町立寿都診療所︵ 床︶が診療所内外の多職種の人たちと連携
19

し︑医療と保健・介護・福祉の支援を一体的に提供する地域医

寿

60

特集

家庭医が支える過疎地の医療

技師︑薬剤助手各１人︑事務職３人︑で副所長として迎えられ︑平成

フ ァ ミ リ ー ク リ ニ ッ ク 院 長︶の も と員︑北海道家庭医療学センターの職
員だ︒

している︒

り︑いまのところ９割が八雲で出産者はまず小樽市立病院︑状況によっ緊急性が高く高度な治療が必要な患て札幌の手稲渓仁会病院へ搬送する︒それ以外の場合は︑岩内協会病

域医療の担い手を目指し︑北海道大ケア︵かかりつけ機能︶を担う地域包れ︑今江所長は﹁地域のプライマリ・
所長が常勤医の﹁指導医﹂で︑研修医

現在︑４人の医師のうち所長と副第一報が入る︒午前２時︑３時の受合は︑自宅待機の医師に救急隊から時 間 外・休 日 の 救 急 搬 送 が あ る 場

院や倶知安厚生病院に紹介すること

学 医 学 部 を 卒 業 後︑﹁ 専 攻 医﹂︵ 後 期
括ケアモデルの有床診療所として︑の教育と経営も担う︒残る２人は後

け 入 れ も あ る︒﹁ 翌 日 も 外 来 な ど が４人で 時間救急対応﹁橋渡し﹂も重要な役割

研 修 医︶と し て 寿 都 診 療 所 に １年 間
診療所内外の多職種と連携しながら期研修中の﹁専攻医﹂だ︒全員で外来︑

が多い︒

年４月︑
包括的で継続的な医療を実践するこ

つらい﹂と今江所長は言う︒昨年度︑要請のあった救急車は全てやって来車による︒高次医療機関への転院搬含めて７４１件で︑うち救急患者の受け入れは時間外診療を

病院時代の名残で︑産婦人科医が八る︒家庭医として経験を積んでいる

件は救急

雲総合病院から月に２回︑精神科医

送は

件あった︒

ため︑ほとんどの救急疾患は対応可

95

最 近︑ 時 間 外 の 救 急 車 の 利 用 は51勤めた経験がある︒平成初代所長の中川貴史さん︵現・北海道あるので︑歳を過ぎると体力的に入 院︑ 訪 問 診 療︑ 夜 間・休 日 当 番 を回す︒
時間対応しているので︑町内で30

２人が倶知安厚生病院から週１回ず

小児科︑産婦人科︑精神科だ︒道立

標榜する診療科は︑内科︑外科︑とで地域に貢献します﹂と力説する︒

寿都診療所の目指す医療を問わいだ︒

４月︑中川さんからバトンを引き継

年

医業事務４人︱の合わせて 人︒全

寿都町立寿都診療所。
「役場前」のバス停からすぐだ

家庭医療学センター常務理事︑栄町

今江所長は斜里町出身の 歳︒地

24

能だが︑脳卒中や心筋伷塞のような24

つ交代で出張して来て診療に当たる︒
寿都診療所で妊婦健診を受けている女性は八雲総合病院で分娩する︒
今江所長の妻も一昨年︑次男を妊娠した時は寿都診療所に健診で通い︑陣痛が訪れた時点で高速道路を使って１時間の八雲へ︒翌朝︑無事に出産した︒車は今江所長が運転した︒﹁ 皆 さ ん︑ 経 過 に と く に 問 題 が な け
れば︑陣痛が来たら八雲に行きます﹂とのことだ︒
寿都診療所で妊婦健診を受ける女
性のうち︑里帰り出産するのは３人に１人︒本年度は新型コロナウイル

⅛ⅽ℻⅄⅀ℿ

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3

29

スの感染拡大の影響で里帰りが減

34人のスタッフを束ねる今江章宏所長。
気さくで頼もしい

34

37

27

減っている︒﹁患者さんとの距離が近くなると︑患者さんが気を使うんですよ︒いま救急車を呼ぶと先生を起
こしちゃうと考えるんですね︒必要な時は救急車を呼んでくださいとお
願いしています﹂と今江所長は話す︒
ド ク タ ー ヘ リ の 利 用 は 年 間 ５︑６件で︑脳卒中や心筋伷塞︑多発外傷などが対象︒本年度はこれまでに２件あった︒機動力に優れる半面︑﹁天候に左右されやすいのが難点﹂だそう︒
過疎地の限られた医療資源を最大限生かすために心がけていることとし て︑ 今 江 所 長 は﹁診療所のかかりつけ機能︵プライマリ・ケア︶の強化とす る 患 者 も い る︒ 今 江 所 長 は﹁ 医 療研修のうち︑都市部と寿都のようなプログラムでは︑専攻医は４年間のは家庭医の重要な役割の一つだ︒

用麻薬の使用を含む緩和治療の導２年 間 は 帯 広 協 会 病 院 で 総 合 診 療

患者を他の医療機関に紹介したとで︑外来・入院・在宅が地元で完結

科︑内科︑小児科︑救急医療を経験

郡部の診療所で１年ずつ学び︑残る診﹂の 形 を と る 場 合︑ 主 治 医 機 能 やする地域ならではの強みを生かし︑する︒

入︑引き継ぎに切れ目なく関わるこ

処 方 は 寿 都 に 一 元 化 す る︒﹁ 病 院 と個別的に配慮したケアを提供してい後︑寿都診療所でも診療を続ける﹁併診療所の役割分担を明確にすることます﹂と説明する︒

部でも︑むしろ︑良質で費用対効果

人ががん患者で︑この昨年度︑診療所が看取った患者はは家庭医を目指す医師ばかりではな

修を受け入れている︒やって来るの20

介 護・福 祉 分 野 と 連 携
住民との距離感縮まる

うち２人を在宅で看取った︒

50

北海道家庭医療学センターの研修

人で︑ 床のベッドのうち平均 床

入院患者は昨年度︑延べ３６２４を出して補填している︒

縮された︒赤字分は町が運営交付金

なって毎年度３千万〜５千万円に圧〜５億円あった赤字が町立診療所に指摘する︒道立病院時代に毎年度４は 劇 的 な 改 善 を も た ら し ま し た﹂とで し ょ う か︒ も ち ろ ん︑ 経 営 面 で多職種の方々との距離感ではないも そ う で す が︑ 一 番 は 地 域 住 民 や江 所 長 は﹁ 実 践 し て い る 医 療 の 内 容

町立移管で何が変わったのか︒今たりします﹂︒

ことで︑将来の病診連携につながっです︒寿都のこの景色を見てもらう

紹介を受けてもらう立場になるわけ

望 も い る︒﹁ 彼 ら は 今 後︑ こ ち ら のい︒救急専門医や外科医︑眼科医志人余り︒

寿都診療所は１カ月の地域医療研で︑医療資源が限られた北海道の郡

ナースステーションで仕事をするスタッフに 優 れ た 医 療 を 提 供 で き る﹂と 今 江
所長は自負する︒
患者を高次医療機関に紹介するだけ で な く︑ 患 者 が 寿 都 に 戻 る﹁ 逆 紹介﹂も あ る︒﹁ 病﹂と﹁ 診﹂の 間 で 日 頃の信頼醸成が肝心だ︒

がんの緩和ケアに注力
地元での看取り可能にがんと診断された場合︑以前は札幌方面の専門の医療機関に紹介となり︑その後は地元になかなか帰って来られない患者が多かった︒いまは違う︒緩和ケアに力を入れていることをホームページや町の広報誌などさま
ざまな媒体でアピールし︑紹介先の医療機関との連携を積極的に図る︒
例えば︑寿都診療所を受診中の患者が札幌の専門病院に抗がん剤治療で通うことになった場合︑持病の治療を寿都診療所が続ける﹁併診﹂も一つだ︒最期を地元で迎えたいと希望が埋まる状態だった︒％と高い︒

高齢の患者が抱える問題は医療にと寿都町の高齢化率は10﹃病診連携﹄の充実﹂を挙げる︒地域の419

かかりつけ医である寿都診療所が第一段階として町民の幅広い医療ニーℿℽℿℽ℻ⅆ40

ズに応え︑領域別の専門的な検査や治療が必要な場合は二次︑三次の医療機関を紹介する︒適切な﹁橋渡し﹂

寿都町町民課の西弘美課長

者が参加し︑個々の患者情報の共有

寿都町地域包括支援センターの担当

薬局﹁寿都そよかぜ薬局﹂の薬剤師やは︑診療所のスタッフのほか︑院外療所で行う多職種カンファレンスに分野との連携が不可欠︒週１回︑診力では限界があり︑保健・介護・福祉

どまらず︑さまざまだ︒医師だけの受 診 率 が 昨 年 度 で ・ ％と ７ 年 連

寿都町では後期高齢者健康診査の地域の課題について検討している︒

ど関係機関の担当者が一堂に会し︑プホーム︑訪問看護ステーションな

関や行政︑介護事業者︑薬局︑グルー

る毎月の地域ケア会議では︑医療機町地域包括支援センターが主催すなく︑町内で一定期間療養して家になった時に町外の病院に入るのでは

お 願 い し た り︑ 家 で 生 活 で き な く

えば︑診療所にリハビリを一時的に迎えられるのは意義があります︒例﹁町内で療養ができて町内で最期を在だ︒寿都町町民課の西弘美課長は有床診療所は住民にとって心強い存

医療機能集約化の第一弾と位置づ

今江所長は祁答院医院との統合をの拠点としてますます期待が高まる︒

的に提供する地域包括ケアシステム

療・保健・介護・福祉のサービスを一体

国民健康保険診療施設は今後︑医健康管理事業などに国の助成がある︒

療機器の整備や医師・看護師の確保︑日常的に話したり相談したりできるにもなっている︒
お互い近くにいて︑生活できるよう各種支援の調整の場に努める︒退院後︑在宅で問題なく

年度で努 め て い る︒ 介 護 認 定 者 に 占 め る

し︑対象者の早期発見︑早期対応に

明に合わせて介護リスクをチェック

続全道トップだ︒町は健診結果の説

病院を退院する際︑ワンクッション

ありますし︑急性期で治療を受けたに一時的に入院してもらう利用法も﹁介護者が親の介護に疲れた時に親戻ることもできます﹂と話す︒また︑

は︑入院︑救急機能をさらに集約す

す︒寿都︑島牧︑黒松内の３町村でぼくらが変わっていくことが大事で変わっていく医療ニーズに合わせてけ︑﹁少子高齢化で人口も減るなか︑る必要があります﹂と力を込める︒

要支援認定の割合は平成

で 入 院 す る こ と も で き ま す﹂と 臨 機みでした︒来年度から国民医療費が高いのが長年の悩﹁ 寿 都 町 は １人 当 た り のの片岡春雄町長に聞いた︒

設に移行する狙いを寿都町︱︱国民健康保険診療施やすい環境と財政上も健全図り︑医療スタッフが働きただきながら経営の安定を

どをいろいろ活用させてい診施設における助成制度なことができなかった国保直す︒また︑今まで活用する

康講座の講師もの会館で開く健

タッフは各地区

診療所のス

見ている︒

て い る﹂と 町 は

発見につながっチェックが早期﹁介護リスクの医療機関がなくなると寿都診療所はとなる見通し︒半径４㌔以内に他の祁答院尚嗣院長は寿都診療所の医師らかにした︒祁答院医院は閉院し︑月に寿都診療所に集約する方針を明

取り組みに積極

成対象となるため︑財政上の利点が﹁へき地診療所﹂に認定され︑国の助医療機関のうち祁答院医院を来年４的に参加してい︵写真の一部は寿都町提供︶％だったのに対し︑昨年度は％に増えた︒

健康保険診療施設︵国保直でモデル的な国保診療所を務め︑﹁予防﹂の

寿都町は今年３月︑町内２カ所の診︶に 移 行 し︑ 保 健 事 業 に目指していきたい﹂の目的である国保被保険者

診療施設に移行すれば︑各種施設・医さらに︑来年４月︑国民健康保険

大きい︒

る︒
てくれる町立の時間対応しの健康保持増進に努めるこ

さらに図り︑国保事業本来おける町保健師との連携を

国保直診移行で利点
医療機能の集約急務

応変な対応を歓迎する︒

22とで︑医療費の削減を図っていきたいと考えていま

デイルームにも日の光が差し込む助成活用し経営安定図る﹁顔の見える関係﹂
だ︒

19

24

⅛ⅽ℻⅄⅀ℿ

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

5

77

22

27

カキの旬は冬ですが︑厚岸では湖銅が含まれているため︑鉄欠乏性貧期待できるそうです︒また︑鉄分と全道トップの水揚げ量
ふっくら︑濃厚な甘みと海の二つの漁場で養殖をコント

血の改善も期待されます︒

今年は新型コロナウイルス感染拡ロールすることによって︑日本で唯一︑生食用カキを通年出荷することが︑例年は﹁あっけし牡蠣まつり﹂が大防止の観点から中止となりました
山や湿原の養分をたっぷり含んだ月初旬から約 日間にわたり開催ができます︒
別寒辺牛川の淡水と太平洋の海水がされ︑５月中旬から下旬にかけてはます︒おいしい海産物を炭火で焼い混ざる厚岸湖には︑適度な塩分で育カキは水温が低いとゆっくり育ちて食べることができ︑牡蠣ラーメン﹁ あ っ け し 桜・牡 蠣 ま つ り﹂が 開 か れます︒厚岸も水温が低く︑１年を通や牡蠣めしなどの販売もあります︒

つ植物プランクトンが豊富です︒

して温度変化が少ないため︑じっく

機会がありましたら︑厚岸のおいしいカキをぜひ︑ご堪能ください︒

6ℿℽℿℽ℻ⅆ

北の恵み
健康料理

キ

10

厚岸町の特産カ

10
り栄養を蓄えながら厳しい冬を経験
し︑うま味が凝縮されます︒
身はふっくら︑甘みが濃厚なのが厚岸のカキの特徴です︒水揚げ量は
全道一を誇ります︒
カキは良質なたんぱく質︑タウリ
ン︑グリコーゲン︑鉄分︑亜鉛を多く含み︑哺乳類の乳に匹敵するほど栄養価が高いことから﹁海のミルク﹂と呼ばれています︒
カキの栄養成分で代表的なタウリンは︑肝臓の機能強化︑コレステロー
ル や 中 性 脂 肪 の 代 謝 コ ン ト ロ ー ル︑インスリンの分泌促進︑血圧のコン
トロール︑抗酸化作用などの働きが厚岸町食生活改善協議会

文・レシピ・写真

６
厚岸町【カキの洗い方】
ボウルに水200cc、
塩小さじ1で3％濃度の塩水をつくり、手で優しくカキの汚れを落す。
カキがきれいにプルッとなるまで塩水を変えて2、3回繰り返し洗い、汚れが落ちたら最後に水で洗い流す。

ふ
る
さ
と

カキのホイル焼き
作り方❶ 玉ネギは薄切り、ニンジンは千切りにする。
❷ シイタケは石づきをとり薄切りにする。
❸ キャベツは食べやすい大きさにざく切りにする。
❹ あさつきを小口切り、ショウガは千切りにし、【Ａ】と混ぜ合わせかけダレをつくる。
❺ カキは食塩水で洗ってキッチンペーパーで水
気をふき取る。
（P6 カキの洗い方を参照）❻ アルミホイルを大きめに切り中央にバターを
塗り、
野菜
（玉ネギ、
ニンジン、
シイタケ、
キャ
ベツ）
を置く。
その上にカキと❹のタレをかけ、ホイルで包む。
❼ ❻と水少々をフライパンに入れ、10〜15分く
らい蒸し焼きにする。
❽ 蒸し上がったら皿に盛り付ける。

材料（１人分）
カキ ・・
・・・・
・・ 5個

【Ａ】

玉ネギ ・・・・
・・ 1/8個

あさつき ・
・ 1本弱

ニンジン ・・
・・ 1cmショウガ ・・ 少々

シイタケ ・・
・・ 1個

みそ ・
・
・
・
・
・ 小さじ1強

キャベツ ・・
・・ 1枚

砂糖 ・
・
・
・
・
・ 小さじ1強

バター ・・・・
・・ 小さじ1/2

酒・
・
・
・
・
・
・
・ 小さじ1弱

栄養成分（１人分）
エネルギー
123 Kcal

たんぱく質
5.9ｇ

脂

炭水化物
19.0ｇ

食物繊維
2.8ｇ

塩

質

2.6ｇ
分

1.2ｇ

みりん ・
・
・・ 小さじ1弱

カキのピリ辛おろし
材料（１人分）
カキ ・・
・・・・
・・ 5個

【Ｂ】

かたくり粉 ・・ 大さじ1

レタス ・
・
・・
・
・
・
・ 1/2枚オリーブオイル・・・・・・
・ 小さじ2キャベツ ・・・・・・ 1/3枚【Ａ】

黄パプリカ ・・・・ 1/10個

栄養成分（１人分）
エネルギー
98 Kcal

たんぱく質
5.7ｇ

脂

炭水化物
14.8ｇ

食物繊維
3.1ｇ

塩

質

1.8ｇ
分

1.4ｇ

赤パプリカ ・・・・ 1/10個

大根 ・・・・・・・ 1.6cm

キュウリ ・・・・・・ 1/8本しょうゆ ・・・ 小さじ1弱

ミニトマト ・・・・ 2個

あさつき ・・・ 1/3本
鷹の爪 ・・・
・・ 少々

作り方❶ 大根はすりおろし、ザルにあげて軽く水気をきる。
❷ あさつきは小口切りにする。
鷹の爪は薄く輪切りにする。
❸ ボウルに【Ａ】を加え混ぜ合わせておろしダレをつくる。
❹ カキは食塩水で洗ってキッチンペーパーで水気をふき取る。（P6 カキの洗い方を参照）❺ カキにかたくり粉をまぶし、フライパンにオリーブオイルを敷き、カキを入れて炒める。
7

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅀ℿ❻ 皿に❺のカキと【Ｂ】の付け合わせの野菜を盛りつけ、小さな器に❸のおろしダレを入れて皿に添える。

楽しみながら運動習慣をつける
簡単体操◆動かない毎日で健康二次被害

新型コロナウイルス感染の収束が見えないなか︑新しい生活スタ

イルが求められています︒マスクをする毎日に不自由さを感じながらも︑慣れてきていることに驚いています︒また︑外出自粛の影響

で︑動かない毎日に慣れてしまい︑

生活自体が不活発になってしまう﹁生活不活発﹂による健康二次被害も危惧されています︒◆動かないと心身の機能低下

動かない︵生活が不活発な︶状態が続くことにより︑心身の機能が低下して︑動けなくなったり︑うつ状態になったりすることを﹁生

活不活発病﹂といいます︒

私の周りのフィットネスの現場

でも︑緊急事態宣言明けの６月は認知機能が低下してしまったの？

182

福岡 永告子 ＝ 文
Fukuoka Etsuko

伊藤 優果 ＝ モデル
Itou Yuuka

1．大腿四頭筋を鍛える体操❶〜足を持ち上げる太ももの力〜
1. ❶椅子に座り、片方の膝を伸ばす。
2. そのまま 10 秒キープする。
3. ❷反対の足も同様に、膝を伸ばして 10 秒キープする。
4. 左右それぞれ３セット行う。

余裕があるときは❷余裕があるときは、両膝を伸ばして、太ももの前の筋肉に力を入れてみましょう！
10 秒３セット。

2．肩の内側の筋肉をほぐす体操❶❷❸

1. 脇を締めて肘をわき腹にピタッと密着させる。
2. 手のひらを天井へ向けて肘を 90 度に曲げる。
3. そのまま手のひらを水平に保ちながら、外側へ開く。
4. 元に戻す。
5. ❶〜❹を 10 回ほど繰り返す。

3．腰や背中を伸ばす体操❷❸❹❶息を吐きながら上体を倒す。

❷つま先に手を付ける。

❸つま先に手が触れたら、ゆっくりと息を吸いながら上体を起こす。

❹もう一度上体を倒し、息を吐きながら、つま先よりも遠くに手が届くよう腰を伸ばす。

❸ ❹を５回繰り返す︒
無理のないように！

❶ℿℽℿℽ℻ⅆ8という事例が多々ありました︒長

い自粛生活の後︑久しぶりに運動施設を訪れたものの︑何をしに来たのかわからなくなり︑プールの中で立ち止まってしまった︒アル

コール消毒液の入った容器を自分

リズミカルに繰り返しましょう。

のペットボトルと間違え︑持っていこうとした︒靴を履いているのに靴がないと探したり︑靴を履かずに屋外へ行ってしまったり⁝と予想以上のことが起きていました︒

ほかにも︑やかんが重くて持て❶なくなってしまった︑長く歩けな

くなってしまった︑犬の散歩で肩を痛めてしまったなど︑体力が落ちてしまった例もありました︒

運動教室が再開されて３カ月が経過した今︑参加者の心身の状態が良くなりつつあるのを実感しています︒◆日々の運動を習慣に

運動施設に通う習慣があった人だけの問題ではありません︒運動施設に通わないにしても︑健康維持のために日々の活動量︑運動量を確保しなければなりません︒自宅でできる体操が推奨され︑普及してきています︒体操を自分のものにするには︑やはり︑簡単で覚えやすいものから入るのが良いかと思います︒そこから運動量を少しずつ増やしていく︑習慣にしていくことが大切です︒

4．簡単にできる足首の体操・脳トレ効果❷

1. ❶左足はつま先、右足はかかとをつけた状態でスタート。
2. ❷「せーの」というかけ声とともに、左足はかかと、右足はつま先をつけた状態に変える。
3. ❶の状態に戻す。
4. ❶と❷を交互に繰り返す。
８回×３セット。

余裕があるときは両足のかかとを上げ、つま先立ちをしましょう！
８回×３セット。

今月のフィットネストーク
認知症を身近に感じる

一般社団法人 地域ウェルネス・ネット
福岡 永告子【おことわり】
動画の配信はお休みします。これまでの運動動画は当法人ホームページ
からご覧ください。

9౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅀ℿ

介護予防事業に携わり、転倒予防、認知症予防の運動教室を実施してきました。参加者の中には「要支援」の方もいらっしゃいます。これまで、問題なく運動を体験されてきた方がコロナ禍による自粛期
間を経て心身に不調を抱えたり、認知機能が低下したりする姿を見るにつけ、介護予防事業の大切さを痛感します。
本人が「なぜ、こんなことになってしまったのか？」とショックを受けたり、心を痛めているのを目の当たりすると、自分にも起こり得る認知症がより身近に感じられます。
認知症の症状には、もの忘れなど脳機能の低下を示す「中核症状」と中核症状に伴って現れる「周辺症状（BPSD）」があります。BPSD には、不安、幻覚、妄想、抑うつなどの心理症状と、暴言・暴力、拒絶、徘徊などの行動症状があるそうです（厚生労働省）。
マスクをするのを嫌がって声を荒げたり、マスクをしていない人に暴言を浴びせたり暴力を振るった
りする人がいるとニュースで聞きます。個々の性格や人格の問題もあるでしょうが、認知機能の低下からの行動かなと感じることがあります。
心身の健康や認知機能の低下防止のために良い運動プログラムをこれからも提供していきたいと思います。新しい生活スタイルに少しでもストレスなく慣れていきたいですね。

【お知らせ】
これまで連載してきました運動動画を一覧から見ることができます。一般社団法人地域ウエルネ
ス・ネットホームページからメンバーページを開
いてください。
https://www.k2-wellness.net/
パスワード「Leo1989119」で「北海道の国保」のページになります。どうぞご活用ください。

जभ੔भ‫ؚ‬੊ष‫؛‬+RNNDLGR([SDQGLQJ+RUL]RQV

令和元年度（平成31年度）

北海道国民健康保険保険給付費等交付金の交付状況について

北海道保健福祉部健康安全局国保医療課

普通交付金と特別交付金で合計４０９７億２１２６万円

は︑ 市 町 村 に 対 し︑﹁ 当 該 市 町 村 の

国民健康保険保険給付費等交付金

等交付金について

養費︑特別療養費︑移送費︑高額療外併用療養費︑療養費︑訪問看護療

事療養費︑入院時生活療養費︑保険する額を控除した額並びに入院時食６項各号に掲げる額の合算額を交付の申請に基づき︑算定政令第６条第交付することになっており︑市町村

村の財政状況その他の事情に応じて特別交付金については︑当該市町１項の規定による損害賠償金︑法第び調交省令第６条の規定に基づき

ア 算定政令第６条第６項第１号及に同条第３項の規定のよる返還金及国が当該市町村における災害そのウ 算定政令第６条第６項第３号の10ℿℽℿℽ℻ⅆから概算交付されるものとして取り扱うものとし︑交付金等省令第２条

第１項に基づき︑市町村が国保連合会に支払うべき費用の額とこれを相殺するものです︒

国民健康保険に関する特別会計にお養費及び高額介護合算療養費︑出産

す る も の で す︒︵ 道 国 保 条 例 施 行 規

２ 特別交付金

いて負担する療養の給付等に要する

育児一時金等︑葬祭費及び審査支払則第４条第１項︶

ら当該給付に係る一部負担金に相当

費用その他の国民健康保険事業に要手数料の支給に要した費用全額に相❖ 北海道国民健康保険保険給付費する費用について︑国民健康保険保条第当する額の合算額から︑法第条 の ２︶︑

険 給 付 費 等 交 付 金 を 交 付 す る﹂こ とに な っ て お り︵ 国 保 法 第条第１項の規定による徴収金並び交付する﹁普通交付金﹂と財政状況そ他特別の事情に応じて交付する額

億７３３８万６千円

イ 算定政令第６条第６項第２号の交付実績︵国の特別調整交付金︶

び加算金の調定額の合算額を控除しなお︑市町村が︑北海道国民健康の 他 事 情 に 応 じ て 交 付 す る﹁ 特 別 交
第６条︶という︒︶へ普通交付金の収納に関す

規定に基づき国が当該市町村の取保 険 団 体 連 合 会︵ 以 下﹁ 国 保 連 合 会﹂
績は︑普通交付金が３９７３億る事務を委託する︑療養の給付費な組に応じて交付する額︵保険者努

令和元年度︵平成

４４７７万 ７千円︑特別交付金がどの費用については︑国保連合会か

億５１７０万８千円
会へ支出します︒この場合において︑規定に基づき道が繰り入れる額の交付実績

１ ２３億 ７ ６ ４８万 １千 円 ︑ 合 計

市町村からの請求と見なし︑年間支市町村は︑国保連合会からの直接支

うち︑知事が定める基準に基づき払計画の範囲内において︑国保連合
普通交付金については︑市町村に払に係る費用の請求額と同額が知事

17よる療養の給付に要した費用の額か

１ 普通交付金ています︒

力支援制度交付金︶

47
ら知事へ提出される請求額リストを年度︶の交付実て得た額を交付するものです︒

保険給付費等の支給に要した費用を64付金﹂に分かれています︒︵算定政令6575

４０９７億２１２５万８千円となっ31

算 出 し た 額︵ 都 道 府 県 繰 入 金 ２号
分︶
交付実績 億４３６１万９千円

広域的な事業運営の推進

保険者３１３６万ます︒

べて１４７１万円の減となってい３千円で︑前年度に比べて３７９

⑤

交付実績は

万７千円の増となっています︒

国保運営の広域化の推進に資する次の事業の実施費用に対して交付し② 被保険者証の交付支援

医療費通知の実施費用がある場

医療費通知

ます︒

合に交付します︒

交 付 実 績 は １５ ６保 険 者 １億資格証明書及び短期被保険者証
以外の被保険者証の発送費用のう

３４４１万２千円で︑前年度に比滞納整理組合等の運営費用負担金

ち︑被保険者証の受領確認ができ

べて１３０１万７千円の減となっ①
保険料︵税︶の広域的な滞納整理る送付方法の特殊料金等がある場

号

る特定健康診査等に要する費用にを行う滞納整理組合等の運営費用応じて負担する額及び同項第国保直営診療施設の設備等

ています︒

⑥

合に交付します︒
保険者２５５５万９千円で︑前年度に比べてや医療機械器具の購入費用がある

交付実績は実績はありません︒

千円の増となっています︒

場合に交付します︒︵税︶の減免を行った場合に交付します︒

交付実績は 保険者６３６０万

直 営 診 療 施 設 の 新 築・増 改 築 等② 滞納整理組合等の設立準備費用③ 災害等以外の保険料︵税︶減免

万６

保険料︵税︶の広域的な滞納整理

災害等以外の事由により保険料

年度︶の交付負担金がある場合に交付します︒

よる特定健康診査等に要する費用に 応 じ て 繰 り 入 れ る 額︵ 特 定 健 康
億７７６万８千円を行う滞納整理組合等の設立準備費用がある場合に交付します︒
年度︶の交付

交付実績は 保険者１億５２６２

実績はありません︒

２千円で︑前年度に比べて３５７

収納率向上対策事業

万８千円の増となっています︒⑦

業に要する費用がある場合に交付

保険料︵税︶の収納率向上対策事
万５千円の減となっています︒

ンフルエンザ又は平成 年４月１日までの間
歳以上となる一般被保険者に日から令和２年３月に係る肺炎球菌感染症のワクチン接種に係る費用がある場合に交付します︒
交 付 実 績 は １ ２ １保 険 者 ２億５９１４万４千円で︑前年度に比医療費適正化対策事業ています︒

べて５７１８万８千円の減となっ

４７８０万３千円で︑前年度に比交 付 実 績 は １５ ３保 険 者 ４億費用がある場合に交付します︒

医療費適正化対策事業に要する

⑧

ています︒

べ て １５ ４ ３万２千円の減となっ

９４２７万２千円で︑前年度に比

交付実績は １３９保険者 ６億します︒
年４月１日現在において歳以上の一般被保険者に係るイ

平成

等費用

④ インフルエンザワクチン接種

万７千円で︑前年度に比べて７１０

令和元年度︵平成83③ 保険運営の広域化
一部事務組合又は広域連合等や市町村合併等により保険運営の広域化を図る場合に交付します︒
年度︶の交付

29

診査等負担金︶交付実績
ウの都道府県繰入金２号分の詳細については︑次のとおりです︒
災害等による保険料︵税︶
減免

災害等により保険料︵税︶の減免を
保 険 者 ３ ２３ ４万

令和元年度︵平成31

行った場合に交付します︒
交付 実 績 は６千円で︑前年度に比べて２６１万

実績はありません︒

医療費の適正化︑収納率の向上等

医療費適正化等の事業実績

結 核・精 神 の 疾 病 に 係 る 療 養 給 付のため︑次の各事業の実施費用に対保健事業に要する費用が多額と① 保健事業費多額して交付します︒

費等が多額となっている場合に交付します︒
交付 実 績 は ８ 保 険 者 ２ ７ ２ ３ 万４千円で︑前年度に比べて２５４万なっている場合に交付します︒

31

31

３千円の増となっています︒

令和元年度︵平成の規定に基づき道が当該市町村にエ 算定政令第６条第６項第４号の

26

82

53

65

65

結核・精神医療費多額

31

31

31

規定に基づき国が当該市町村によ

(3)

(4)

10

14

４千円の減となっています︒

⅛ⅽ℻⅄⅀ℿ

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

11

48

5

(1)

(2)

保険料︵税︶の収納率や収納対策

負担増があった保険者に対して交付得ないと認められる事情による財政①

災害等による一部負担金減免します︒

状況により︑評価指標や達成基準を満たし加点された点数に応じて交付します︒

災害等以外の事由による一部負③

国保の都道府県単位化

平成 年度の国保の都道府県単位化に要する費用がある場合に交付します︒

交付実績は︑１５１保険者２億７１９４万１千円で︑前年度に比その他特別の事情

べて７６２万円の減となっています︒④①から③以外のその他やむを得ないと認められる事情による財政負担増があった保険者に対して交

付します︒

12

ℿℽℿℽ℻ⅆ⑨ 健康マイレージ制度
健康マイレージ制度に要する費
保険者 ２２８万用がある場合に交付します︒
交付実績は災害等により一部負担金の減免

３９８１万６千円で︑前年度に比

交付実績は︑５保険者３２９１

交付実績は １５７保険者 ５億べて２万円の減となっています︒

万９千円で︑前年度に比べて２８８２３千円で︑前年度に比べて５１２万２千円の減となっています︒
特定健診・特定保健指導の受を行った場合に交付します︒⑩ がん検診の実施③

万２千円の増となっています︒の要件を満たしている場合に交付

がん検診の実施に当たって一定
診率・実施率︑メタボリックシンド②

特定健診等の受診率やメタボリッ

担金の減免を行った場合に交付し災害等以外の一部負担金減免

ローム該当者及び予備軍の減少率

交 付 実 績 は １ ４３保 険 者 １億
クシンドローム該当者及び予備軍します︒
１１３０万円で︑前年度に比べて億５４２９万５千円で︑前年度に比

交付実績は︑１３３保険者
交付実績は︑７保険者３３０万

べて３３９５万５千円の増となっます︒

情報提供の実施において︑達成基６千円で︑前年度に比べて２２１の減少率︑個人への分かりやすい
準を満たし加点された点数に応じ
交 付 実 績 は １ ４７保 険 者 ４億ています︒

成績評価メニューの見直しにより︑

５９８３万４千円で︑前年度に比万６千円の減となっています︒

５５０万円の増となっています︒
保 険 者 共 通 の 評 価 指 標︵ 国 の 保

30て交付します︒

給付の適正化状況や収納率向上に関べて１万９千円の増となっています︒

険者努力支援制度に準じるもの︶する取組の実施状況等︑保険者共通④

円の増となっています︒

万７千円で︑前年度に比べて２千

交付実績は１４９保険者７９８０に応じて交付します︒

達成基準を満たし加点された点数

重複服薬者に対する取組により︑

加 入 者 の 適 正 受 診・適 正 服 薬の評価指標及び点数がある場合︑次を促す取組の実施状況

給付の適正化状況の事業に対して交付します︒①
レ セ プ ト 点 検 の 充 実・強 化 や 一
部負担金の適切な運営にあたって︑達成基準を満たし加点された点数に応じて交付します︒
交付実績は １５５保険者 ３億までには該当しないが︑その他特別の事情
から

次の事業の実施などにより︑やむを

(5)

(6)

(1)

１９７５万６千円で︑前年度に比収納率向上に関する取組の実

11

リストの熟語をすべてマスの中に入れてください。二重
枠のマスの漢字をアルファベット順に並べかえてできる
３文字の熟語が答えです。
（解答は 26 ページに）28

べて２千円の減となっています︒②

施状況

フ ァ ミ リ ー ク イ ズ(5)北海道国民健康保険保険給付費等交付金の交付状況（単位：千円）
平成30年度

保険者数

交付額（B）

保険者数

交付額（A）

普通交付金−398,208,394−

397,344,777▲ 863,617

特別交付金

157

12,128,996

157

12,376,481

247,485

ア国の特別調整交付金−

4,119,609

4,773,386

653,777

イ

保険者努力支援制度交付金−

2,160,876

1,751,708▲ 409,168

ウ

都道府県繰入金２号分−

4,909,228

4,843,619▲ 65,609

災害等による保険料（税）減免

1029,73314

32,346

2,613

結核・精神医療費多額

1229,7788

27,234▲ 2,544

療養担当手当157

19,755−0▲ 19,755

0

0

0

0

0

滞納整理組合等の運営費用負担金

0

0

0

0

0

滞納整理組合等の設立準備費用

0

0

0

0

0

保険運営の広域化

0

0

0

0

0

医療費適正化等の事業実績−

2,021,228−

1,922,365▲ 98,863

保健事業費多額27

27,56626

31,3633,797

被保険者証の交付支援

76

24,72382

25,559836

災害等以外の保険料（税）減免

57

159,732

53

152,627▲ 7,105

インフルエンザワクチン接種等費用

121

273,854

121

259,144▲ 14,710

医療費通知

157

147,429

156

134,412▲ 13,017

国保直営診療施設の設備等

34

60,02429

63,6023,578

収納率向上対策事業

145

709,704

139694,272▲ 15,432

医療費適正化対策事業

155

504,991153

447,803▲ 57,188

健康マイレージ制度

26

7,405

28

2,283

▲ 5,122

がん検診の実施135

105,800

143

111,300

5,500

保険者共通の評価指標−

1,399,214−

1,399,213▲1

給付の適正化状況

148

319,758155

319,756▲2

収納率向上に関する取組の実施状況

156

539,836

157

539,816▲ 20

特定健診・特定保健指導の受診率・実施率、
メタボリックシンドローム該当者及び予備軍の減少率

146

459,815147

459,834

19

加入者の適正受診・適正服薬を促す取組の実施状況

141

79,805149

79,8072−

1,409,520−

1,462,461

52,941

災害等による一部負担金減免

6

4,097

5

32,91928,822

災害等以外の一部負担金減免

10

5,522

7

3,306

▲ 2,216

国保の都道府県単位化

157

279,561151

271,941▲ 7,620

その他特別の事情

93

1,120,340

133

1,154,295

33,955

特定健康診査等負担金−939,2830

1,007,768

68,485

157

410,337,390

157

409,721,258▲ 616,132

分

広域的な事業運営の推進

その他特別の事情

エ合13

令和元年度（平成31年度）

差額
（A-B）

区

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅀ℿ

計

保険運営安定化対策事業の一環として「特定健診・特定保健指導の受診率及び実施率向上」
を目的としたポスターを作製しました。（各保険者等へ令和 2 年 3 月配布）
※ポスターに関するお問い合わせは、北海道国民健康保険団体連合会 広報係までℿℽℿℽ℻ⅆ1415౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅀ℿ

会の動き
INFORMATION

令和２年度特定健診等データ管予 防・日 常 生 活 支 援 総 合 事 業 に つ

理業務の取り扱いについて﹂﹁介護いて﹂﹁介護保険保険者事務共同処

険受給者異動情報の取り扱いにつこ の ほ か︑ 本 会 か ら は﹁ 介 護 保

託している取り組みを紹介した︒

で︑過誤調整までを行う業務を受

各出力帳票の内容を確認したうえの効率的な実施を目的に︑本会が険者の作業負担軽減と適正化事業

お よ び 縦 覧 点 検﹂に お い て は︑ 保

５ 事 業 の う ち﹁ 医 療 情 報 と の 突 合

併せて︑介護給付適正化の主要した︒続いて︑共同処理︑費用決がどのように関わっているか説明の一連の流れとシステムの機能群

実施計画の作成まで特定健診事業者の選定・階層化︑保健指導︑評価︑診対象者の抽出から保健指導対象

ムの関係を知ってもらうため︑健

特 定 健 診・特 定 保 健 指 導 と シ ス テ

最初に︑市町村などが実施する市町村と広域連合の担当者が対象︒

目的で︑今年度から業務に携わる

う基本的な操作を修得することがを把握するとともに︑保険者が行で︑基礎となる年間スケジュール

間違いを訂正するよう求めた︒

め︑エラーファイルがある場合はラーファイルの有無を必ず確か

うかの確認は翌日になるため︑エ

たうえで︑正しく登録されたかど

導結果の正しい登録が必要だとし

告 を す る に は︑ 健 診 結 果・保 健 指併せて︑本会に委託して法定報するよう注意を促した︒

データ管理システムに迅速に登録

め︑ 健 診 結 果・保 健 指 導 デ ー タ をム上︑ある程度の日数を要するた作業を完了させるためにはシステ

会を通して報告する場合︑必要な国への法定報告の関連では︑本が可能になるとした︒

や個別の保健事業へのアプローチが把握できれば︑過去の健診結果

動しても︑被保険者の過去の状況

予定だ︒これに伴い︑保険者を移タを閲覧できる仕組みを構築する

費情報や薬剤情報︑特定健診デー

はマイナーポータルなどから医療認 等 シ ス テ ム﹂に 合 わ せ︑ 中 央 会

し て 構 築 中 の﹁ オ ン ラ イ ン 資 格 確

令和３年３月の運用開始を目指く解説した︒

特定健診管理システムを学ぶ

定調査結果の点検を実施する②自理システム説明会の説明資料デーいて﹂﹁要介護認定等情報の取り扱

済︑マスタ管理の各業務において︑

令和２年度特定健診等データ管理システム説明会（８月６日データ配信）

介護保険業務の担当者に実務解説
介護保険市町村等担当者説明会
立支援に資するケアマネジメント

国 保 中 央 会 が 構 築 し た﹁ 特 定 健の説明資料データと説明音声デー

診 等 デ ー タ 管 理 シ ス テ ム﹂と 本 会

タと説明音声データが８月６日に

これに関連し︑本会からは︑介が不足機能を補う形で外付けシスの実施に向けた取り組みを支援す

護給付費の審査を通して保有する

テ ム と し て 開 発 し た﹁ 特 定 健 診 等

タが８月５日に保険者Ｗｅ ｂで配給付実績を基に︑保険者が適正化

支 援 シ ス テ ム﹂の 概 要 や 基 本 操 作

保険者Ｗｅ ｂで配信された︒

対策に活用するための各種情報をる︱ことなどを挙げた︒

介護保険審査支払等システムにについての説明︒

いについて﹂﹁過誤の取り扱いにつ

具体的にどんな業務があるか詳し

二つのシステムを活用するうえいて﹂などを説明した︒

た︒

よって提供していることを説明し信された︒新型コロナウイルス感
染症拡大防止の観点から︑集合形
式による開催を中止としたもの︒
介護保険業務の適正で効率的な運用を図る目的で︑毎年度︑連合会の介護保険業務に携わる市町村などの担当者を対象に︑事務処理の実務研修として開いている︒
北海道保健福祉部福祉局施設運
営指導課は﹁介護保険施設等の指導 監 督 に つ い て﹂の 題 で︑ 介 護 保
険法に基づく指導と監査の目的や基本方針を解説した︒この中で︑通報・苦情・相談などによって著しい運営基準違反や不正請求が疑われる場合は監査を実施し︑違反が認められれば︑勧告︑命令︑指定取り消しなどの行政処分を科すとした︒
ま た︑﹁介護給付適正化事業に
つ い て﹂と 題 し︑ 市 町 村 が 取 り 組
む事業として︑①指定居宅介護支
援事業所などに委託している区分
変更申請および更新申請に係る認

介護保険市町村等担当者説明会（８月５日データ配信）

16ℿℽℿℽ℻ⅆ会の動き
INFORMATION

セプト点検調査事務︑保険料︵税︶︑村のインセンティブ強化を図るた

点に応じた交付金を交付する市町

実施状況ンティブを点数化して得組みなど市町村による取り組みの対策や健康増進に向けた各種取りについては︑特定健診の未受診者

講 義 動 画︵ YouTube
配 信︶は︑ 本会 Ｈ Ｐか ら 閲 覧 が 可 能︵ 保 険 者 専

日に保険者Ｗｅ ｂで配信された︒

保険者の保健事業担当者へ８月

修 会︶資 料 と 講 義 動 画 デ ー タ が 各

修会︵保健事業支援・評価委員会研

令和２年度データヘルス推進研

も の で︑ 第 ２ 期 デ ー タ ヘ ル ス 計

各種資料を基に説明した︒

業など︑本会が行う業務について

保・後 期 高 齢 者 ヘ ル ス サ ポ ー ト 事

定健診等データ管理システム︑国

険料︵税︶適正算定マニュアル︑特第三者行為求償事務︑国民健康保システム・国保情報集約システム︑

酬審査支払業務の概況︑国保総合した︒続いて︑保健事業︑診療報業務や事務局の組織図などを説明支援の一環として作成したもの︒

保健事業支援・評価委員会が保険者間評価を行う年度であることから︑

引 き﹂については︑令 和 ２年 度 が 中﹁データヘルス計画中間評価の手と手引きの活用﹂と題し講演した︒

員︶が﹁データヘルス計画の中間評価

氏︵本会保健事業支援・評価委員会委部 公 衆衛生学講座教授の大西浩文

評価について︑札幌医科大学医学14

大西教授は︑初めに中間評価の目的とは︑立案した計画が軌道に乗 っ て い る か を 確 認 し︑ 進 捗 が滞っているようであれば︑事業効

果を高めるにはどのような改善を行うべきか等を検討し︑目標達成に向けての方向性を見出すことと述べ︑中間評価を進めるうえでおさえておくポイントを説明した︒

わがまちのデータヘルス計画を改めて確認すること︑データヘルス計画と個別保健事業計画の評価の視点を確認すること︑量的デー

タと質的データを活用することの三つのポイントを挙げ︑データヘルス計画における目的が被保険者

めてほしいと促した︒

各シートを活用し︑中間評価を進う説明したうえで︑手引きにある

三つのステップを順に整理するよ

後のデータヘルス計画の方向性の事 業 の 目 標・実 績 の 洗 い 出 し︑ 今

績の洗い出し︑重点的な個別保健て︑ デ ー タ ヘ ル ス 計 画 の 目 標・実

ま た︑ 中 間 評 価 の 流 れ に つ いどの再確認が必要と説明︒︵住民︶目線で作成されているかな

令和２年度データヘルス推進研修会（８月 14 日データ配信）

中間評価の実施を支援

め の 制 度 だ と 説 明 し︑﹁ 市 町 村 の用ＰＷが必要︶︒
研修会は︑本会と北海道市町村

本 会 は︑ 初 め に﹁ 国 保 連 合 会 の画︵平成 年度〜令和５年度︶の中間

保健活動連絡協議会の共催による
事 業 概 況﹂について︑ 本 会 の 主 なきものと言える﹂とした︒

で︑特に取り組みに重点を置くべ

負担を軽くする制度でもあるの◆札幌医科大学
医学部公衆衛生学講座教授大西浩文氏

国保実務の詳細を担当者に解説
日に第 回国民健康保険
後期高齢者医療制度︑レセプト二

８月
実務講習会の説明資料データと説
次点検委託業務などについて︑同

年 ４月 に

保険者努力支援制度︵市町村分︶

明音声データが保険者Ｗｅ ｂで配度﹂を テ ー マ に︑ 平 成

交付金等︑北海道調整交付金︑保負担金︑基盤安定負担金︑国調整

資 格︑ 事 務 負 担 金・療 養 給 付 費 等が国保財政の仕組みや被保険者の続いて︑国保医療課の各担当者解説した︒

割などについて︑テキストを基に違点︑新制度での道と市町村の役行された背景や従来の制度との相する新しい国民健康保険制度が施都道府県を財政運営の責任主体と30

は﹁ 都 道 府 県 単 位 化・沿 革・現 行 制

保医療課の永田達也企画調整係長

北海道保健福祉部健康安全局国目的で開催している︒

事務の迅速かつ適正な処理を図るの基本知識の修得とともに︑国保

１年未満の担当者を対象に︑国保

国民健康保険業務の実務経験が事前に郵送されている︒

習 会 テ キ ス ト︵ 冊 子︶については︑様にテキストを基に説明した︒

第63回国民健康保険実務講習会（８月 14 日データ配信）

信された︒併せて︑説明資料の講63

険者努力支援制度︑保険給付︑レ⅛ⅽ℻⅄⅀ℿ

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

17

30

14

会の動き
INFORMATION

第４条

パソコンで保険料︵税︶率を試算

第４条

者に係る保険料軽減措置等に対応
し た シ ス テ ム 改 修 が 行 わ れ た﹁Ｖ
ｅｒ．
５．
００﹂
の変更点などを説明︒
この後︑受講者は用意されたパ
ソコンを使い︑同マニュアルのシ
ミュレーション操作手順︑市町村
国 保 事 業 費 納 付 金・標 準 保 険 料 率
算定結果表の活用などについて学習したうえで︑サンプルデータを基に︑﹁適正賦課検算プログラム﹂︑﹁ループ計算プログラム﹂を活用した演習課題に取り組んだ︒（個人番号を取り扱う事務の範囲）

令 和２年度国民健康保険料︵税︶
適正算定マニュアル研修会が９月３︑４日の両日︑札幌市教育文化会
館で開かれた︒市町村担当者は︑
新型コロナウイルス感染症予防対策が講じられる中︑パソコンを使
い︑
保険料
︵税︶
率の算定シミュレー
冒頭︑本会の山田尚総務部次長

ションの操作方法などを学んだ︒
は﹁国民健康保険料︵ 税︶適 正 算 定
マニュアルは︑北海道から示される 国 保 事 業 費 納 付 金・標 準 保 険 料
率算定結果表を用い︑各保険者における現行の保険料︵税︶率や賦課割 合︑ 必 要 需 要 額 と の 比 較・分 析などを容易に行えるソフトで︑今年度は税制改正に対応したシステ
ム改修等を実施した︒市町村が国保事業費納付金を確保するにあた

番号利用事務番号利用事務連合会が個人番号を取り扱う事務の範囲（個人番号を取り扱う事務の範囲）

連合会が個人番号を取り扱う事務の範囲

行

現

正

改

り︑適正な保険料︵税︶率の算定に活用いただきたい﹂とあいさつした︒
続いて︑本会の担当者が︑国保告公事業費納付金の概要及び統一保険料率への取り組みについて説明︒
また︑同マニュアルの概要について︑税制改正に伴う保険料軽減判
定基準額の見直しや非自発的失業

令和２年度国民健康保険料（税）適正算定マニュアル研修会（９月３日〜４日開催）

規程第７号

北海道国民健康保険団体連合会 特定個人情報等取扱規程の一部改正について

北海道国民健康保険団体連合会特定個人情報等取扱規程（平成 29 年規程第４号）の一部を次のとおり改正する。
（傍線部分は改正個所）

及び特定個人情報等の利用目的は、次の各号に及び特定個人情報等の利用目的は、次の各号に掲げる事務とする。

掲げる事務とする。

（1）〜（3）（略）（1）〜（3）（略）（4） 医療保険者等向け中間サーバ等に係る個人（4） 医療保険者等向け中間サーバ等に係る個人

市町村、国民健康保険組合及び後期高齢

国民健康保険組合及び後期高齢者医療広者医療広域連合より委託を受けた事務で

域連合より委託を受けた事務であって、医あって、医療保険者等向け中間サーバ等に療保険者等向け中間サーバ等における個人

おける個人番号利用事務

番号利用事務18ℿℽℿℽ℻ⅆ会の動き
INFORMATION

改

正

現

（5）（略）（5）（略）

２ （略）

２ （略）

（特定個人情報等の範囲）（特定個人情報等の範囲）

第５条

第５条

連合会は、次の表の左欄に掲げる事務に

連合会は、次の表の左欄に掲げる事務において、同表の中欄に掲げる者を本人とし、かおいて、同表の中欄に掲げる者を本人とし、かつ同表の右欄に掲げる内容の特定個人情報等のつ同表の右欄に掲げる内容の特定個人情報等のうち、当該事務を処理するために合理的に必要うち、当該事務を処理するために合理的に必要と認められる範囲の特定個人情報等のみを取りと認められる範囲の特定個人情報等のみを取り扱うものとする。

扱うものとする。

事務本人

特定個人情報等の内容

事務

本人

特定個人情報等の内容

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

医療保険者等向け
中間サーバ等に係る個人番号利用事
務

被保険者、擬制世帯主、 個人番号、被保険者番
世帯構成員並びに過去 号等（被保険者証記号、に被保険者及びその者 被保険者証番号、被保と同一の世帯に属して 険者証枝番）、氏名、生いた者並びに擬制世帯 年月日、資格情報その他の医療保険者等向け主であった者
中間サーバ等に係る個人番号利用事務を処理するために必要な情報

医療保険者等向け
中間サーバ等に係る個人番号利用事
務

被保険者、擬制世帯主、 個人番号、被保険者番
世帯構成員並びに過去 号、 氏 名、 生 年 月 日、に被保険者及びその者 資格情報その他の医療と同一の世帯に属して 保険者等向け中間サー
いた者並びに擬制世帯 バ等に係る個人番号利用事務を処理するため主であった者に必要な情報

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（受託者としての委託元への協力）（受託者としての委託元への協力）

第 16 条

第 16 条連合会は、連合会が取扱規程等に基づき連合会は、連合会が取扱規程等に基づき適正に特定個人情報等を取り扱う能力がある委

適正に特定個人情報等を取り扱う能力がある委託先であることを、委託元があらかじめ確認す

託先であることを、委託元があらかじめ確認するために、本取扱規程及び「別紙１」を委託元るために、本取扱規程及び「別紙１」を委託元に対し委託契約等の締結前に提出するものとすに対し委託契約等の締結前に提出するものとする。連合会は、委託元からこれら以外の資料のる。連合会は、委託元からこれら以外の資料の提出を求められた場合は、これに協力するもの

提出を求められた場合は、これに協力するもの

とする。

とする。

２ （略）

２ （略）

３

３

保護責任者は、第 33 条第１項に基づき明確に保護責任者は、第 33 条第１項に基づき明確にされた区域のうち、委託を受けて取り扱う特定された区域のうち、委託を受けて取り扱う特定個人情報等に係る区域について、委託元に報告

個人情報等に係る区域について、委託元に報告するものとする。ただし、第４条第１項第４号

するものとする。

に規定する事務にあっては、委託元及び連合会
への報告は第 17 条第１項により許諾された国民健康保険中央会（次項において同じ。）にて行う
ものとする。
４ （略）

４ （略）

５ （略）

５ （略）

附

則

この規程は、令和２年９月１日から施行する。

19行౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅀ℿ

カラダづくりのサイエンス
スポーツ科学者の一致した見解
は︑筋肉痛を感じる時︑筋肉は損
傷を修復している最中であるということです︒傷ついた筋肉の細胞からはさまざまな物質が流れ出

遅れて起きる筋肉痛
損傷修復と密接に関係し︑また修復のためにもさまざま

す︒以前は︑運動中に筋肉内に生段あまり行わない運動を

慣れぬ運動で筋肉痛
筋肉の収縮方法が関係れています︒

が筋肉痛に関わっていると考えら

連の反応のうち一部︑または全部な物質が集まってきます︒この一たちが﹁筋肉痛﹂と呼んでかたって始まり︑〜

いるのは︑運動後何時間
2

スポーツ科学的に見た﹁筋肉痛﹂とは

ジ ョ ギ ン グ や ウ オ ー キ ン グ︑
筋力トレーニングなど一生懸命頑張った翌日︑階段を下りるのもつらい筋肉痛が来てしまった
経験はありませんか︒この筋肉

日後にピークを迎える症状です︒

でいて良いのでしょうか︒それ成される乳酸が原因であるといわ

正式には﹁遅発性筋肉痛﹂と呼びまとも︑これは身体が発している

残念ながら解明されていません︒

なのでしょうか︒詳しい仕組みはでは︑何が遅発性筋肉痛の原因

いことも分かっています︒

筋肉中に注射しても痛みは起きな

実ではありません︒実際︑乳酸をれていました︒しかし︑これは事ついて︑最新のスポーツ科学かしょうか︒今回はこの筋肉痛に悲鳴ととらえたほうが良いので痛︑﹁頑張った証拠だ！﹂
と喜ん

1

126

らひもといてみたいと思います︒

きな筋肉痛が起きることは想像でにチャレンジした時に大し た り︑ 新 し い ス ポ ー ツ

普

私

Vol.

たかが筋肉痛と言えぬ桐蔭横浜大学教授（運動生理学博士）

智野風桜井

Sakurai Tomonobu

す︒エキセントリック収縮とは︑肉の力の出し方が関係していま

セ ン ト リ ッ ク 収 縮﹂と 呼 ば れ る 筋

な ぜ で し ょ う か︒ こ れ は﹁ エ キにならないことがあります︒

れば︑どんなにきつくても筋肉痛

なじんでいる運動やスポーツであきると思います︒逆に︑普段からメカニズムを知れば

20ℿℽℿℽ℻ⅆカラダづくりのサイエンス

上げたダンベルを下ろしていくら力を発揮する収縮です︒
例えば︑筋肉が収縮方向とは逆に伸びながにならなくても筋肉が十分に鍛えが習慣化しているために︑筋肉痛

題ありません︒また︑特定の運動もあると思いますが︑まったく問

筋肉痛の対処方法ですが︑残念際︑ 力 こ ぶ を 作 る 筋 肉﹁上腕二頭ように収縮とは逆方向にゆっくりながら︑マッサージやストレッチ

られていることもあります︒

伸びながら力を発揮するのです︒などほとんどの方法は明確な科学

筋﹂は ダ ン ベ ル が 一 気 に 落 ち な い

下り坂のランニングや階段を下り
的 根 拠 に 乏 し い の で す︒ 唯 一︑万ことです︒よく寝て︑しっかり食るような動作の際も︑前のももの実は︑このエキセントリック収

べて︑強い運動を再び行わなけれ人に効果がある方法は﹁ただ待つ﹂

縮は遅発性筋肉痛の原因の一つとば筋肉痛は数日で治まります︒

筋肉が同様に作用します︒

推測され︑あまり体験したことが時でしたか？」というアンケートを取ったことがあります。その結果、男子も女子も初めての筋肉痛が「小
学校低学年」という回答が圧倒的でした。
その後、ある小学校の児童を対象に「遅れてやってくる筋肉痛を感じますか？」とアンケートを取ったと
ころ、小学校５、６年生でクラスの３分の１くらいが感じていると答えましたが、４年生以下ではほとんどいませんでした。
この結果をどう考えるのか。私たちの筋肉痛の記憶というのは結構あ
いまいなものなのかもしれません

運動︑スポーツを行う上で筋肉痛は誰もが通る道です︒焦らず︑健康な体に仕上げていきましょう！

学の授業で、「初めて遅発性ね。皆さんは何歳ころだったでしょうか？

大 筋肉痛を感じたのは何年生のないような運動の最中にたくさん起きるのです︒

効果的対処法は無し﹁ただ待つ﹂
ことで回復
発性筋肉痛のほとんど
は︑筋肉の修復︑回復に伴うものです︒すなわち︑筋肉に良いことが起きている信号です︒毎日︑ジムで猛烈に鍛えたりジョギングを楽しんでいたりす
る人は︑時折︑筋肉痛になること

⅛ⅽ℻⅄⅀ℿ

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ21

遅今 月のつぶやきコラム

初めての筋肉痛

安 心な暮らし健 やかな未来あ井〝カルテ〟で市町村を採点してみたら
古

祐

j

司

u

i

い︒ある県の国民健康保険団

Y

均寿命の延伸といった各種健体連合会の皆さんと一緒に︑

F u r u i

康指標の向上が図られたこと

その理由を探りたいという

ニ ッ ト に も︑ 長 寿 国・日 本 でされている︒私たちの研究ユ

年 時 代﹂の お 手 本 と し て 期 待本 は︑ 世 界 か ら﹁ 人 生 １ ０ ０

均寿命世界一位を達成した日

１９８６年に男女ともに平中身に価値が置かれる時代なに何を目指すべきか︑事業のありきではなく︑住民のためる必要がある︒つまり︑事業題に応じた取り組みを追求す

いく時代には︑多様な健康課

寿命の延伸にチャレンジして生活の質の向上を目指し健康

整 理 す る〝 カ ル テ〟を 試 作 しユニットは保健事業の中身を

そこで今春︑私たちの研究た︒

題意識が私の中に高まっていみを支援する中で︑そんな問問われる事業の中身

この年間︑市町村の取り組は言うまでもない︒しかし︑海外の若手研究者からのオのだ︒

り︑乳幼児死亡率の低下や平が実施されてきた︒これによ

題に対して︑全国一律の施策を向上させるという共通の課

わが国では︑国民の健康度に転換するのは容易ではな

健 康 課 題 を﹁ 解 決 す る こ と﹂置いてきた市町村が︑地域の業を﹁実施すること﹂に重きをただ︑長年にわたって︑事のか︑どのような方法や体制

取り組みの結果はどうだった

り組みを実施していて︑そのが住民のためにどのような取た︒これは︑市町村の皆さん

評価指標で効果分析

ファーが来る︒

1022ℿℽℿℽ℻ⅆ■ AUTHOR'S PROFILE

・「データヘルス計画作成の手引き・改訂版」厚生労働省・健康保険組合連合会編 , 2017（総監修）・「図解 ここがポイント！ データヘルス」東京法規出版 , 2014
〜主な社会活動〜

・厚生労働省保険局 特定保健指導等の効果的な実施方法の検証のための WG 構成員（2018 年〜）
・同局 データヘルス計画（国保・後期広域）の在り方に関する検討会
構成員（2017 年〜）

門は予防医学、保健医療政策。2004 年、東京大学医学部附属病院特任助教就任（2009 年退任）。同年、健康づくり委員
会；ヘルスケア・コミッティーを株式会社化し代表取締役就任（2015 年退任）。その後、自治医科大学客員教授（現任）等を経て、2018 年、現職。
30 代で過疎地の出前医療に魅せられ、基礎医学から予防医学に転向。産官学連携のもと予防医学研究を進める。

東京大学大学院医学系研究科修了、医学博士（2000 年）。専測るために設定した評価指標

方 法・体 制︑ 実 施 し た 効 果 を策として実施する保健事業のしている健康課題︑その解決は︑各市町村が解決しようとだ︒〝カルテ〟で分析する要素

がるのかを構造化するツール

ルコペニア予防を周知するこチしたり︑集団健診の場でサポスターを掲示してアプロー

た対象者の日常生活の動線に童館や乳幼児健診会場といっ若年層向けの健診事業で︑児上げる工夫も可視化された︒

一方︑保健事業の実行性をこ と﹂に つ い て 考 え る き っ か

地 域 の 健 康 課 題 を﹁ 解 決 す る

業の特徴や過不足に気づき︑に目が向きがちだった保健事までは﹁実施すること﹂ばかり〝カルテ〟で整理すると︑これこのように︑事業の中身を

かった︒

だ︒

とで介護予防事業とのつながけになる︒に改善すればもっと効果が上すると︑それぞれの保健事りを持たせるといった取り組

健康課題浮き彫りに業の強みと弱みが見えてきみだ︒

また︑今回︑私たちの研究た︒たとえば︑働き盛り世代

評価指標や目標値が設定されいといった体制面での課題︒

善したかどうかを評価できな

していないために血糖値が改なのに︑かかりつけ医と連携

尿病の重症化を予防する事業

う実施方法の課題︒また︑糖参加率が上がっていないといの昼間に開催しているためにを改善する事業なのに︑平日門職が働きかけるタイミングとで︑プログラムの内容や専重の変化などを指標とするこえ︑介入前後の健康意識や体の翌年度の検査値の改善に加があった︒たとえば︑対象者な見直しにつなげていた事例

ことで︑事業のスピーディー

測定が可能な指標を設定するな指標だけでなく︑短期的に課題の解決度を測る中長期的評価指標に関しても︑健康

み出すことが期待される︒

持ちながら課題の解決策を生合うことで︑同じ問題意識を使って保健事業の中身に向き

関と一緒に︑同じ〝カルテ〟を

庁内の他部署や地域の関係機

担当者だけでなく︑連携する副産物もあった︒市町村でもざまなアイディアが生まれる

ポイントに気づいたり︑さまとで︑１人では見つけにくい〝カルテ〟を使って分析したこ

ユニットの 人のメンバーがていないために事業効果を測を手直ししやすくするといっのメタボリックシンドローム

定できず︑改善すべき点を検

︵記事提供

15

社会保険出版社︶
た工夫である︒

⅛ⅽ℻⅄⅀ℿ

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ23

討できない事業も少なくな

こくほ随想

2019
（監修）

ふるい ゆうじ

古井 祐司〜主な著書・寄稿〜

・「健康経営エキスパートアドバイザーテキスト」
東京商工会議所編 ,東京大学 未来ビジョン研究センター
データヘルス研究ユニット 特任教授

ℿℽℿℽ℻ⅆ24

25

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅀ℿ

編 集 室 から
道の駅ガイド■そうべつ情報館 i
支笏洞但国立公園の中核、壮瞥町の果樹園がたくさん並ぶ
国道４５３号沿いにある。洞但湖と有珠山、昭和新山、洞但
湖温泉、壮瞥温泉を擁する壮瞥町の総合情報発信基地だ。
館内には農産物の直売所があり、特産のリンゴやイチゴ、サクランボなど季節のくだもの、ジャガイモやカボチャなどの野菜、ジャムやジュースなどの農産加工品、ワインなどが並ぶ。地方発送も可能。リンゴジュース「北国の雫」はふじや
北斗、王玉など品種ごとに作られていて、味の違いを楽しめる。また、壮瞥産リンゴのお酒「Cidre de Sobetsu」は人気がある。
一帯は２００９年、日本初の世界ジオパークである「洞但
湖有珠山ジオパーク」（ 大地の公園）に認定された。２階には「火山防災学び館」があり、有珠山と昭和新山の噴火の歴史と科学的メカニズムを写真やビデオ、噴石、新聞記事などの資料で知ることができる。
また、昭和新山を窓から間近に観察できる。

■開館時間
午前９時〜午後５時30分（ ４月中旬〜11月15日）
午前９時〜午後５時（11月16日〜３月31日）
休館は冬期（11月16日〜３月31日）の祝日を除く
毎週火曜日、年末年始■問い合せ先
そうべつ情報館 i TEL 0142（66）2750
有珠郡壮瞥町字滝之町３８４−１

連合会行事予定 ❿フ ァ ミ リ ー ク イ ズ

16日 あはき審査委員会
17日 審査委員会（22 日まで）
19日 柔整審査委員会
20日 審査専門部会
22日 審査協議会・再審査部会（医科・歯科）
下旬 介護給付費等審査委員会（介護医療部会）◇
健康・医療情報分析ブロック別説明会
14日 札幌市 20日 釧路市 21日 帯広市
27日 函館市 28日 旭川市 29日 北見市( 会場の記載がない行事は国保会館で開催 )解 答※本会行事日程については、新型コロナウイルス感染防止
対策により変更する場合があります。

徒然集

ロシア極東で勤務していた時︑風邪で寝込んだことがある︒知り合いの医
学生が
﹁特効薬﹂
を持って来てくれた︒
ニンニクを漬けた 度のウオッカだ︒
刺激臭を我慢して飲む︒起きると︑熱はうそのように引いていた▼医薬品が不足していたロシアでは昔も今も民間療法が盛んだ︒日本も同じ︒ミカンを黒く焼いて食べたり︑ネギをガーゼに包んで首に巻いたりする▼新型
コロナウイルスの出口が見えない︒﹁今季︑インフルエンザ検査は命懸けだ﹂と︑かかりつけ医が冗談めかして言う︒患者がくしゃみをすると飛沫が顔にかかるからだそうだ▼民間療法
は体に優しいけれど︑コロナは撃退できない︒最前線の医療従事者を守るた
めにも︑ワクチンが一刻も早く欲しい︒❖編集後記

４月号から新たに連載を始めた﹁北の恵み ふるさと健康料理﹂
は︑今月号の厚岸町の﹁カキ﹂を食材にした健康料理で６回目の掲載となる▼食
材の季節感を感じていただけるよう
市町村の特産物をできるだけ旬の時期に紹介している▼市町村の食生活改善推進協議会さんや管理栄養士さんなどから寄稿いただいたレシピや食材にまつわる話︑そのほか︑まちのお祭りの情報などは︑新たな発見があり読んでいておもしろい▼今年度新たな連載として企画したものの︑最初は読者に喜んでもらえるか不安だったが︑寄稿いただいた方々のおかげで好評と聞いている︒これからも︑道内１７９ある市町村の特産物をたくさん紹介していきたい︒「北海道の国保」９月号・通巻 732 号̶令和 2 年 9 月 15 日発行（毎月 15 日発行）

96

〒 060-0062 北海道札幌市中央区南 2 条西 14 丁目

編集・発行人／小松敏之／北海道国民健康保険団体連合会

電話 011(231)5161 ＦＡＸ 011(231)5178

定価１部 105 円（会員の購読料は負担金に含めて徴収しています）

URL https://www.hokkaido-kokuhoren.or.jpℿℽℿℽ℻ⅆ

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1

日

)

行
発
回

月
毎
行
発
日
月
年
２
和
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便
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三
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月
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昭

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5
37

号
巻
通

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