昭和 37 年 5 月 30 日第三種郵便物認可

令和 2 年 11 月 15 日発行（毎月 15 日 1 回発行） 通巻 734 号

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特集 稚内市市立病院を地域挙げて守る「応援団」がすそ野広げる
北 海 道 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会౮ Ͷ ઇ ␆ ‫ ׷‬డ ≻≻≼≺≼≺≸⊘⊺⋁⊰⊸⊭⊰⊽⊘⊺≸⊁≽≾CONTENTS
1

時流

2

特集

もくじ

長谷川恒彦
超高齢化社会の到来と高齢者の心構え

稚内市

市立病院を地域挙げて守る「応援団」がすそ野広げる
6

北の恵み

ふるさと健康料理

真狩村住民課

真狩村の特産 ゆり根
ゆり根コロッケジャーマンゆり根
8

レオおばさんはレオナルド
生活の合間に手軽にできる福岡永告子
足の疲労回復ストレッチ

10

医療・福祉・介護従事者体験談

11

特定健診・特定保健指導受診率向上啓発ポスターて12

会の動き■ information

興部町国民健康保険病院 認知症チーム
認知症患者との関わりの向上を目指して

北海道と北海道議会への陳情
市町村事務処理標準システム北海道クラウドブロック別説明会
令和２年度健康・医療情報分析ブロック別説明会
令和２年度介護給付適正化ブロック別研修会

今月の表紙
秋と言えば、食欲の秋！
寒さも増してきて、ホクホ
クの焼き芋が食べたくなる
季節▼お母さんに作ってもらった焼き芋をおいしそうに食べているのは、札幌市在住の深山皐 夏 ちゃん（10歳）と 冬 環 ち ゃ ん（ ６ 歳）の仲良し姉妹▼「甘くてすごくおいしいよ。ママ、また作 っ て ね」と 喜 ん で い た。
二人が笑いながら楽しそうに食べている姿が、ほほ笑
ましかった▼石焼き芋の移動販売の売り声が遠くから聞こえると、思わず買いに行きたくなってしまうものだ。
「い〜しや〜きいも〜♪」18

令和２年度国保関係被表彰者一覧

21

北海道からのお知らせ
新型コロナウイルスの感染拡大防止にご協力をおねがいします
感染リスクを高めやすい場面に注意し、対策を徹底しましょう！

222 カラダづくりのサイエンス
見直そう「ストレッチ」
24

こくほ随想

28

編集室から

桜井智野風

古井祐司
顕彰制度の審査で見えたこと

12 月行事予定・道の駅ガイド・徒然集・編集後記

北海道国民健康保険団体連合会

超高齢化社会の到来と高齢者の心構え

社会医療法人鳩仁会
札幌中央病院名誉院長

歳以上の後期高齢者

塊の世代が ２０ ２５年にはめ食欲がなくなり︑食事が偏ったり下するとエネルギー消費量が減るた

移動能力の低下を来す︒運動量が低性萎縮を招き︑歩行が困難になり︑り︑他人との交流がなくなる︒社会が減って家に閉じこもるようにな

移動能力が低下すると外出の機会予防に大切である︒食生活を見直しの補給は筋力増強と骨粗しょう症のの摂取とカルシウムやビタミン Dに肉や魚類︑乳製品︑大豆製品など

恒彦になり︑これまで経験したことがなとの接点もなくなり孤立化していく

主食や塩分の過剰摂取を改め︑脂っ長谷川

い超高齢化社会が到来する︒後期高不規則になるため栄養状態が悪くな

た め︑ 次 第 に 自 発 性 や 意 欲 が 失 わ

こい食事を控えることで︑糖尿病︑〜２０２５年を迎えるにあたって〜

齢者の増加により医療や介護の費用る︒特にタンパク質の不足は筋肉量

れ︑うつ状態に陥る︒

予防することができる︒

高血圧症︑肥満などの生活習慣病をく取ることができるようになる︒特が増え︑年金を含めた社会保障費のを減少させて筋力低下を招き︑骨をこのように︑体を動かさないこと

スクが高くなる︒

財源が破綻するのではないかと懸念

脆弱化させるため︑転倒や骨折のリ全てさ れ て い る︒ い わ ゆ る﹁ ２ ０ ２５ 年がきっかけで歩行が困難になり︑低

この負の連鎖を断ち切り高齢者がて家に閉じこもることがなくなる︒

や趣味仲間との集まりなどに参加し歩行や移動能力に問題がなければ心身の健康を保ち︑生きがいのある

常に社会との接点を持つことで孤立栄養状態や閉じこもりを招き悪循環

いという強い信念を持って自立した

自立した日常生活を送るために最も化することもなく︑認知症や寝たき

超高齢化社会を迎えるにあたっ

日常生活を送り︑現役世代の負担を大切なことは〝体を動かす″ことであり状態とは無縁の自立した質の高い

他人との交流も積極的になり︑食事できる限り少なくしてこの危機を乗る︒普段から運動する習慣を身に付

日常生活を送ることができる︒

や買物に出掛けたり︑近所付き合い

り越えなければならない︒

けて体を動かすことが筋肉量の減少て︑自立した高齢者の豊富な経験とに陥る︒この負の連鎖が続くことで高齢者が自立した日常生活を送るや筋力低下を防ぎ︑骨の強化につな

認知症や寝たきり状態となる︒

ことが困難になり︑要介護状態に至がり︑転倒や骨折による移動能力のて︑高齢者一人一人が自分自身の医る病態で最も多いのが認知症で︑次かさなくなり︑次第に運動能力が低を増進させ︑十分なタンパク質と栄

また︑体を動かすことにより食欲る︒

もはや現役世代のお荷物ではなくな

た大きな戦力として広く認知され︑これからの超高齢化社会においいで寝たきり状態となっている︒

知識や技術は貴重な財産として︑ま下して動く意欲もなくなってしま

養バランスのとれた食事を規則正し

多くの高齢者は加齢により体を動低下や廃用性萎縮を予防できる︒

療や介護の費用をこれ以上増やさな

問題﹂
である︒

75

う︒運動量の減少は筋肉や骨の廃用

⅛ⅽ℻⅄⅀⅁

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1

団

特集

る取り組みを見た︒

管内と重なる︒京都府に匹敵する広常勤医がいるのは内科︑精神神経科︑

21

宗谷二次医療圏は宗谷総合振興局
さ だ︒ 厚 生 労 働 省 に よ る と︑ 人 口

小児科︑外科︑整形外科︑皮膚科︑産婦ある︒このうち︑
万 人 あ た り の 医 師 数 は １０ ４・３

榜する診療科は

市立稚内病院の病床数は３３２︒標も進んでいる︒人口３万３０００人の最北のまちを訪ね︑地域医療を守市立病院の常勤医を増やすため︑地域の医師を地域で育てる環境づくり

もかんでも市立病院で診てもらう〝コンビニ受診〟はひと頃より減った︒

た医療資源をいかに活用するか知恵を絞る︒成果は徐々に表われ︑何で域が守る﹂を合言葉に︑市民と医療機関︑行政が一体となって︑限られ療を考える稚内市民会議﹂と﹁応援団﹂ができてからだ︒﹁地域の医療は地る﹂と苦情ばかりだったのに⁝︒風向きが変わったのは﹁地域医セージが次々と届く︒以前は﹁態度が悪い﹂﹁待ち時間が長すぎ

市

立 稚 内 病 院 の 医 師 に﹁ あ り が と う ご ざ い ま し た﹂と 感 謝 の メ ッ﹁応援団﹂がすそ野広げる

患者たちのメッセージの前で談笑する國枝保幸院長
（右端）
と研修医ら

医師不足は深刻だ︒

全国３３５の二次医療圏で最下位︑師偏在指標で見ると１０８・４人で︑口構成などを基に算出した最新の医る︒医師の充足率を医療ニーズや人

道 平 均 の ２ ４ ３・１人 を 大 き く 下 回

人 で︑ 全 国 平 均 の ２ ４ ６・７ 人︑ 全万部︑函館などの病院勤務を経験し︑歳︒北大医学部を卒業後︑釧路や長

國枝保幸院長は岩手県生まれの総合病院などから医師が出張で来る︒

例えば︑循環器内科の場合︑名寄市立人︒３人の研修医を合わせて

人 科︑眼 科 の ８科 で︑ 常 勤 医 は 計

10

人だ︒

29
５施設は稚内市が資金面で支援する

八つの診療所がある︒診療所のうち

稚内市内には現在︑三つの病院と院長︑平成 年４月に院長となった︒

長として赴任した︒平成 年７月に副

平成９年９月︑市立稚内病院の内科医開業医誘致制度を利用して開業した︒

内科医長で赴任した時︑驚いた︒

63

32﹁それまでのどの地域と比べても医13
宗谷二次医療圏の基幹病院である

25

2ℿℽℿℽ℻ℾℾ

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稚 内 市

市立病院を地域挙げて守る

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A
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K
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療不信が強く︑病院に対する評価が団体が名前を連ねる︒

４月︑﹁医療支援相談室﹂を設けた︒
た め コ ン ビ ニ 受 診 を な く そ う﹂と 設た ち が﹁ 小 児 科 の お 医 者 さ ん を 守 るとの新聞報道に危機感を抱いた母親﹁ こ の 会 議 は︑ 市 立 稚 内 病 院 を 始た﹁目的﹂に次のようにうたっている︒の会が共同で受け持つ︒会則で定め事務局は稚内市と道北勤医協宗谷友

いまは主要

いちばん多い仕事は苦情処理だっ立した︒医師に感謝のメッセージをめとする本市の病院及び診療所を市院で小児科がなくなるかもしれない

た︒﹁待ち時間が長い﹂﹁職員︵医師︶の送り︑救急受診のマニュアルを作っ民が協力しながら支えることによ

すこぶる悪かった﹂からだ︒平成 年

態度が悪い﹂との訴えが最も多かった︒て普及させた︒小児科は廃止の危機が安心して住み続けられる地域を構

そもそも︑医師の数に対して患者
年４月の出来事り︑地域医療の充実を図り︑だれも國枝院長は平成を乗り越えた︒の数が多すぎる︒一次医療を担う診療所が少なく︑市民はちょっと熱を出

市民会議が行う事業として︑①市築することを目的とする﹂

道北勤医協宗谷医院の支援団体﹁道北立稚内病院の医師の確保②新たな診を昨日のことのように覚えている︒
勤医協宗谷友の会﹂
会長の田中俊美さ療所の開設③市立稚内病院の研修医しただけでも市立病院を当てにする︒
勤務することが常態化していて︑國枝んが院長室を訪ねて来て言った︒﹁私

時間以上通しで院長は﹁患者への対応がぶっきらぼう

メッセージを書いてください﹂と患者

上のメッセージが寄せられた︒病院かける︒患者は医師や看護師らへの年８月︑活動方針を﹁医師誘致﹂﹁健康﹂﹁未来﹂の四応援団のメンバーがコピーを模造紙

感謝や激励の言葉を書いたら﹁ぬくもつの応援団を置いた︒登録料・に貼って︑病院１階の外科外来の横具 現 化 す る た め に﹁ 医 療 と 健 康 の ま

会費は無料︒市民に登録を呼と薬局の前︑院長室がある７階の廊りの箱﹂に入れる︒これまで︑千通以びかけたところ︑４月末現在︑下に掲示し︑定期的に更新している︒

メッセージコーナーは老若男女の４人の応援団長。右端が病院応援団長の田中俊美さん

感謝と励ましの言葉であふれている︒﹁整形の白岩先生はいつもやさしさんたちは毎週月曜日︑市立の団長を買って出た田中俊美

中村喜人さんと病院応援団

を望みます﹂﹁中央から離れ稚内に住ん多くのお医者様が来て下さいます事

大変だと思います︒稚内に１人でもう﹂﹁少ない人材で診療時間も長くて︑く︑色々と話もきいてくれてありがと

病院の待合室を訪ね︑﹁感謝の患者の温かい激励次々意気に感じるスタッフ

団員は計２万７３２人に上る︒

ち づ く り 応 援 団﹂を 結 成 し︑﹁ 病 院﹂

続いて平成たちに記入用紙を配って協力を呼びの確保④市民が医療機関を支える意

団体︑識の醸成︱などを掲げている︒

が作ります︒応援団を引き受けます﹂

会長は工藤広市長︒当初は19﹁医師確保が第一の課題﹂と力を込める國枝保幸院長

29

その後の動きは速かった︒稚内市
とともに平成 年 月︑﹁地域医療を
10

考える稚内市民会議﹂を旗揚げした︒

27

当直明けの医師が25になることも仕方ない﹂と振り返る︒

院長が講演で窮状訴え
市民会議と応援団発足
苦情が寄せられるたびに事情を丁寧に説明すると︑多くの患者は理解を示した︒当時︑医療支援相談室で働いていた中村喜人さんに背中を押され︑副院長時代に﹁宗谷の医療﹂と題して市内で講演を始め︑宗谷・稚内地
域の医療と市立病院の現状を説明した︒最後に必ず付け加えた︒﹁﹃県立
柏 原病院の小児科を守る会﹄のような会を稚内でも誰か作ってください﹂と︒﹁県立柏原病院の小児科を守る会﹂
は医療を守る住民運動の草分け的存在だ︒兵庫県丹波市内の県立柏原病⅛ⅽ℻⅄⅀⅁

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3

25

17

30

来たい﹂
と言っていることも好材料だ︒

そろって﹁稚内は楽しかった︒戻って月︑道北勤医協宗

谷医院の坂牧勉副院長による﹁健康・市民会議と応援団による一連の取健康応援団は禁煙教室﹂
を稚内南小学校と稚内港小療︑礼文町国民健康保険船泊診療所

医療︑道北勤医協宗谷医院で在宅医設だ︒名寄市立総合病院で主に救急

市立稚内病院のほか︑三つの連携施院長︒研修フィールドは基幹施設のラム責任者は総合診療指導医の國枝

医︵総合診療医︶になった後︑稚内でプログラムを修了した専攻医が専門

國枝院長は今後︑総合診療医養成

川町立診療所で働く夢がある﹂そう︒

出る中川町に通い続けた︒﹁将来︑中に魅せられ︑アンモナイトの化石が稚内病院で終えた︒北大時代に化石り組みの波及効果は計り知れない︒

稚内市が平成 年７月︑宗谷医師

人の時で 人に増え︑二つの診療所がまで減った市立病院の常勤医が最多

成果とは言えませんが︑一時は

山 川 奈 緒 主 査 は﹁ 全 て が 市 民 会 議 の稚内市生活福祉部健康づくり課のの〝コンビニ受診〟は減った︒を知らしめたこともあり︑市立病院

し︑救急外来に患者が集中する弊害

チャート﹁みかた﹂を作って全戸配布

会と市立稚内病院の監修で救急受診

29

学校で開いた︒稚内南小６年の男児
は﹁タバコの悪いところや吸ってはいけないことを親に伝えてみます﹂と感想を書いた︒市民会議事務局の飯田光さん︵健康応援団︑道北勤医協宗谷友の会事務局長︶は﹁たばこの害は怖いと分かり︑自分は絶対吸わないと誓う子が多かった︒副流煙の害を防研修を受け始めて１年目の大塚勇太

でへき地医療をそれぞれ学び︑どん働いてくれる可能性があると期待す27

ぐため︑吸っている人のそばにいかないという学びもありました﹂と話す︒

総合診療医養成が始動
医師確保に高まる期待
國枝院長は市立病院の課題として
専 門 医 養 成 プ ロ グ ラ ム と し て﹁ 日郎さん
︵兵庫県川西市出身︑北大医学﹁医師の確保﹂を第一に挙げる︒
本最北端総合診療医養成プログラ

部 卒 業︶は ２年 間 の 初 期 研 修 を 市 立な医療問題にも対応する総合診療医

る︒初期研修を受けた研修医たちがム﹂を 平 成を３年間で育てる︒

市民会議事務局の左から平間信雄さん、飯田光さん
山川奈緒さん（稚内市健康づくり課主査）

10

年 に つ く っ た︒ プ ロ グ

プログラム第一号の専攻医として

4︵写真の一部は稚内市提供︶と市民との力合わせが伴です﹂と話す︒

も役に立ちたい︒医療関係者と行政をつくることは大変ですが︑少しです︒医師が働きがいを実感する地域

ちは医療過疎の中でも連携していまりだと考えて運動しています︒私たづくり連携室長︶は﹁医療はまちづく

来応援団事務局長︑道北勤医協まち市民会議事務局の平間信雄さん︵未単位にまで広がりを見せている︒

団は進化し続け︑稚内市内の診療所︵佐藤忠男団長︶ができた︒病院応援

最近︑﹁南稚内クリニック応援団﹂

い﹂と手応えを感じている︒

新たに市内で開業したことは大き34でいる私達高齢者は市立病院の先生が頼りの生活です︒先生達の大変さが身にしみて分かり︑感謝しています﹂
患者たちの温かい言葉に触れ︑國枝院長は﹁文句を言われることが多く︑ 褒 め ら れ る こ と は ほ と ん ど なかったので︑頑張ってくださいと励ℿℽℿℽ℻ℾℾ

28

まされるとうれしい﹂と心から喜ぶ︒
ある男性医師は遠くに住む母親に﹁子どもから激励のメッセージをもら っ た よ﹂と メ ー ル で 知 ら せ て 親 孝行したそうだ︒
未来を担う子どもたちに医療に関心を持ってもらうため︑未来応援団
は市立病院の研修医の講演会を小学校で開いたり︑模擬手術体験を盛り込んだ市立病院による﹁医療探検講座﹂を企画したりしている︒「未来を拓く講演会」で小学生を前に話す研修医

工藤広 稚内市長に聞く組んでいるし︑それがまさに地方創︱︱国に何を求めますか︒

はいま土日を中心にまちの中を歩い
いし︑まちの様子がよく分かる︒こ﹁国は医療過疎が現実なのだと理生につながります﹂

れはいいことだと最近は一生懸命取

解してほしい︒大臣に実態を説明しています︒そうすると︑健康にもいり組んでいます﹂ていった︒稚内では︑市立稚内病院

師が地方からどんどん引き上げられくなった︒このダブルパンチで︑医

わり︑研修医が大学の医局に残らなました︒同時に︑研修医の制度が変くなり︑医師を集める必要が出てきて大学も利益を出さなくてはならな﹁国立大学が独立行政法人になっ

教えてください︒︱︱﹁市民会議﹂
設立までの経緯を会長を務める工藤広市長に聞いた︒﹁地域医療を守る稚内市民会議﹂の次医療を守らなくてはなりまの集中を避ける意味でも︑一減ってしまった︒市立病院へがります︒開業医も高齢化で目で見れば医療体制の充実につなが出てきており︑研修の充実は長い

修も﹃ぜひ稚内で﹄と希望する研修医う︒実際︑そうすることで︑次の研などさまざまなことを学んでもらとともに︑地域の特性に応じた医療的な研修で手技を身に付けてもらう

医の受け入れに際し︑２年間の実践

まざまあります︒例えば︑初期研修もしれない︒その視点で政治に取りもしれないし︑災害から守ることかとにほかなりません︒それは医療かこと︒私の仕事は市民の命を守るこ

まちづくりの基本はまさに命を守る

る限り︑いいまちづくりはできない︒

不信です︒行政に不信を持たれてい不安であり︑すなわち行政に対する﹁医療に対する不安は命に対する生はどのように関係しますか︒﹁ドクターヘリを整備していただい

医療連携についてどう考えますか︒︱︱宗谷の二次医療圏域以外とのはしています﹂国はちゃんと見てくださいという話る︒国家に貢献しているのだから︑市の人口分のバターを生産していうちのまちだけの生乳によって大阪苦しんでいるのではない︒例えば︑人も住まないような所に人が住んで㌔離れていると言うと驚かれます︒

ないし︑救急救命センターが１７０

い時は飛べないことさえ満足に知らても︑ドクターヘリは夜と天気が悪の循環器内科の常勤医がいなくなっせん︒助成金を出すので来て︱︱地域医療を守ることと地方創たのを機に不満が一気に噴き上がり

くださいと開業医誘致制度をでは︑市内にある診療所のう

らためて目覚めましたが︑市遠隔医療でつなげることは重要です﹂

や治療ができます︒三次医療圏域とテムで結び︑心臓カテーテルの検査

る時は︑名寄と稚内を遠隔支援シス

から市立稚内病院に医師が出張で来が想定されます︒名寄市立総合病院

い時期に発症するので︑厳しい場面

急性心筋伷塞はどちらかというと寒心筋伷塞で救急搬送が増えている︒の常勤医がいなくなってから︑急性悪天候だと飛べません︒循環器内科

たことには非常に感謝していますが︑ました︒不満は行政︑病院に来る︒する事態にもなりました︒こうした

ち半分以上がこの制度を活用

年になります︒いま作って命を守ることが地方創生につながる

地域医療再生への熱い思いを語る工藤広市長

悪循環となり︑常勤医が途中で退職
窮状を病院長が講演で訴えたとこ

した診療所です﹂︱︱では︑市民の役割とは︒

ろ︑志を持つ市民の方々が感銘を受けて立ち上がったのです﹂んですか︒

民一人一人に考えてほしいの﹁ 自 分 自 身︑ コ ロ ナ 禍 で あ﹁市立稚内病院の常勤医を増やすは自分の健康づくりです︒私︱︱稚内市が果たすべき役割はな

ことに始まり︑われわれの役割はさ

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5

14

健康料理

根

ゆり根は真狩村を代表する特産品

埋めた状態で冷暗所か冷蔵庫で保存出荷されることが多く︑おがくずに食物繊維も栄養も豊富
生産量 品質は日本一の一つです︒真狩で生産されるゆりします︒おがくずがない場合は乾い

真狩村には︑ゆり根の料理が食べ

丁やピーラーで取ります︒

をはがし︑傷や赤茶色の﹁サビ﹂を包食べる時は根元をくりぬいて鱗片た新聞紙で包みます︒％︵ Ｊ Ａよ根は全国の生産量の約

う て い 調 べ︶を 占 め︑ ダ ン ト ツ の １
位となっています︒
食感はサツマイモやカボチャに似ていますが︑カリウムの含有量が多く︑鉄やリンが豊富なのが特徴です︒

号沿いの道の駅﹁真狩フラワーセンター﹂でられる飲食店があり︑道道
熱してもビタミンＣの損失が少ない

は農家直売のゆり根やさまざまな加

タンパク質はジャガイモの２倍︑加のも特徴です︒グルコマンナンと呼羊蹄山をバックに﹁フラワーロード﹂

工品を扱っています︒お盆の頃には果的とされます︒

を歓迎してくれます︒に黄色い花ユリが咲き乱れ︑観光客根を毎年違う畑に植え替えて大きく︵ 文・レ シ ピ・写 真

ゆり根は連作に適さないため︑球していき︑５年目の秋にようやく掘

理栄養士 三野智絵︶

真狩村住民課管り起こして出荷となります︒ 月に収穫のピークを迎えます︒
球根に栄養を蓄えるための蕾取りや 植 え 替 え︑ 収 穫 は す べ て 手 作 業︒
丹 精 し た 真 狩 産 の ゆ り 根 は 白 く て︑
１枚１枚の鱗片がしっかり重なり合
い︑最上級の品質を誇ります︒高級感があり︑京都の料亭でも使われています︒
ゆり根は水分に弱く傷つきやすい
ため︑おがくずと一緒に箱詰めして

6ℿℽℿℽ℻ℾℾ

北の恵みり

真狩村の特産ゆ60

ばれる食物繊維が豊富で︑整腸に効66

生活習慣病予防のために開かれている「健康づくり料理教室」＝真狩村保健福
祉センター

11

ふ
る
さ
と

８
真狩村

材料（１人分）
ゆり根 ・
・・
・・
・
・・
・・ 1/2個（60g）
塩・こしょう ・・・・・ 少々
生クリーム ・・・・・・ 小さじ1【Ａ】
てんぷら粉 ・・・・・・ 27.5g
水 ・・
・・
・
・・
・
・・
・・
・・ 50ml
パン粉 ・
・・
・
・・
・・
・・ 適量
揚げ油 ・
・
・・
・・
・
・・・ 適量作り方❶ ゆり根は洗って鱗片をはがし、蒸すかゆでて柔らかくする。

ゆりねコロッケ❷ ゆり根をボウルに入れて食感が残る程度につぶし、塩・こ
しょうと生クリームを加える。

栄養成分（１人分）
エネルギー
270 Kcal

たんぱく質
5.3ｇ

カリウム

470 mg

脂

質

炭水化物
42.8ｇ

8.7ｇ

食物繊維
4.5ｇ

塩

❸【A】
は混ぜておき、❷を成型して全体にまとわせたらパン粉
をまぶす。

分

❹ 180℃の油できつね色になるまで揚げたらできあがり。

0.3ｇ

ジャーマンゆり根材料（１人分）
ゆり根 ・
・・
・・・・・
・・ 1/2個（60g）
塩 ・・・・・
・・
・・・・・
・・ 少々
ベーコン ・
・・・・・
・・ 1枚
とろけるチーズ ・・ 1枚
パセリ ・
・・
・・・・・
・・ 少々
ミニトマト ・・・・
・・ 2個

作り方
❶ ゆり根は洗って鱗片をはがし、つまようじがささるくら
いまで塩ゆでする。
❷ ベーコンは１cm幅くらいに切る。
❸ 耐熱容器にゆり根とベーコンをのせ、その上にチーズをのせる。
❹ ラップをかけて電子レ
ンジで約2分加熱する。
❺ パセリをかけミニトマ
トを添えてできあがり。

7౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅀⅁

栄養成分（１人分）
エネルギー
210 Kcal

たんぱく質
8.4ｇ

脂

質

11.8ｇ

炭水化物
17.5ｇ

カリウム
463 mg

食物繊維
3.6ｇ

塩

分

1.0ｇ

生活の合間に手軽にできる

足の疲労回復ストレッチ

スポーツをしたり長時間歩き

回ったりすれば︑肉体的疲労から足がだるく︑重く感じます︒疲労の心当たりはないのに足にだるさ︑重さを感じる場合︑疲労の蓄積が考えられます︒ストレッチで血行を促進させ︑疲労物質の排出を促しましょう︒◆太もも前︵大腿四頭筋︶

膝関節を伸ばした時に硬くなる筋肉のことを大腿四頭筋と言います︒大腿四頭筋は歩行といった日

常動作に使われるほか︑スポーツ

においても蹴る︑走るといった動大腿四頭筋は膝関節において非作に主に使われます︒

常に重要な役割を果たしていて︑この筋肉の硬さが腰痛や膝の痛みにつながってしまいます︒

184

福岡 永告子 ＝ 文
Fukuoka Etsuko

伊藤 優果 ＝ モデル
Ito Yuuka

太もも前（大腿四頭筋）を伸ばすストレッチ❶ いす膝曲げ❷ いす膝のせ

膝を後ろに引くと良く伸びる

膝を座面に置くと伸ばすのが楽になる

伸ばす

左手でいすの背もたれをつかみ、右ひざを座面にのせる。
右足の甲を手で持ち、かかととお尻を近づけて伸ばす。
※反対側も同様に

いすの片側に座り、片脚を後ろに引く。
後ろ足の甲を持って膝を後ろに引き、かかととお尻を近づけて伸ばす。
※反対側も同様に伸ばす❶❷共通：伸びを感じたら息を吐きながら、
20 〜 30 秒間キープ。
※左右各 2 〜 3 セット

太もも裏（ハムストリングス）
を伸ばすストレッチ
Ａ❶ 片脚伸ばしＡ

膝を少し曲げるのがポイント❷ いすで片脚伸ばしいすを使えば伸ばすのが簡単

背中は に
まっすぐ
背中は に
まっすぐ

いすの座面に片足のかかとを乗せて立ちつま先を上げる。
おしりを突き出すように上体を前に倒して伸ばす。
※反対側も同様に伸ばす

Ｂ❶ 外側の筋肉

床に座り両手を後ろにつき片脚を持ち上げていすの座面に置く。
上体を真っすぐに起こして伸ばす。
※反対側も同様に❶❷共通：伸びを感じたら息を吐きながら、
20 〜 30 秒間キープ。
※左右各 2 〜 3 セット

伸ばす

Ｂ❷ 内側の筋肉つま
ハムス 先は外側にト
外側を リングスの意識してつま
ハムス 先は内側にト
内側を リングスの
意識し
て

伸ばす

伸ばす

つま先を外側に向けて立ち、上体を倒していすの座面をつかむ。
お尻を後ろに引いて伸ばす。

つま先を内側に向けて立ち、上体を倒していすの座面をつかむ。
お尻を後ろに引いて伸ばす。
❶❷共通：伸びを感じたら息を吐きながら、
20 〜 30 秒間キープ。
※各 2 〜 3 セットℿℽℿℽ℻ℾℾ

8◆太もも裏︵ハムストリングス︶

ハムストリングスは膝関節を曲げる筋肉として機能したり︑歩行時に前方へ進むための推進力を生んだり︑逆に減速させたりする働

きがあります︒

ハムストリングスは筋肉の中でも大きな部位で︑その分︑血液循

環をはじめとする体の活動を多く

担 っ て い ま す︒ し っ か り と ス ト

レ ッ チ を す る こ と で︑ 軟 ら か く

なって血行が促進され︑疲労物質の排出がスムーズに行われます︒

それにより︑疲労がたまりにくくな り︑ 疲 れ が 取 れ や す く な り ます︒◆ふくらはぎ︵腓腹筋︑ヒラメ筋︶

ふくらはぎは立っている時の姿

勢維持や歩行︑跳躍を筆頭に︑下半身が稼働する多くの動作に関係しています︒稼働する機会が多い

ほど︑疲労が蓄積しやすいといえ

ま す︒ ま た︑ ふ く ら は ぎ は﹁第二の 心 臓﹂と 呼 ば れ︑ 血 流 に も 大 きな影響を与えています︒心臓から遠い足の血流を循環させるのは心臓の力だけではできません︒そこで︑ふくらはぎの筋肉が足の静脈血を重力に逆らって心臓に押し上げる役割を担っています︒疲労が蓄積されてしまう前に︑こまめにストレッチをしてみましょう︒

お尻（大腿筋膜張筋）
を伸ばすストレッチ
壁に両手タッチ
腕から脚まで弧を描くイメージで

ふくらはぎを伸ばすストレッチ

腕を上げにくい人は
無理しない

❶ 腓腹筋
（ふくらはぎ上部）❷ ヒラメ筋（ふくらはぎ下部）

かかとを床から離さず
ふくらはぎ上部を伸ばそう

足首を曲げてふくらはぎ下部を伸ばそう

伸ばす
足の甲とすねを近づける
伸ばす

脚をクロスして前後に開き壁の横に立つ。
両手を広げて上体を横に倒し、壁に手を付けて伸ばす。
※反対側も同様に伸びを感じたら息を吐きながら、20 〜 30 秒間キープ。
※左右各 2 〜 3 セット

伸ばす❶脚を前後に開き、後ろ脚のかかとをつけたまま両手でいすの背もたれをつかみ体を前に倒して伸ばす。 ※反対側も同様に❷いすの後ろに立ち片脚を 1 歩前に出す。
両手でいすの背もたれをつかみ、両膝を軽く曲げ、後ろの足首を曲げて伸ばす。
※反対側も同様に❶❷共通：伸びを感じたら息を吐きながら、20 〜 30 秒間キープ。
※左右各 2 〜 3 セット

今月のフィットネストーク
大きな声でも伝わらない

一般社団法人 地域ウェルネス・ネット
福岡 永告子【おことわり】
動画の配信はお休みします。これまでの運動動画は当法人ホームページ
からご覧ください。

9౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅀⅁

コロナ感染予防対策で体温測定は欠かせません。
運動教室に参加していただく前に「自宅で体温測定してきましたか？」と尋ねたところ、「体温計のピ
ピッ、ピピッが聞こえないから、ここで測って」と答える方が何人かいらっしゃいました。非接触型体温計を使って測定を開始するも、やはり終了の音が聞こえないようでした。
高齢になると感じる「聞こえづらさ」は加齢性難聴という病気です。症状が出ると、電子レンジの「ピン」や、お風呂がわいた電子音、冷蔵庫の開けっ放しを知らせる音など高い音が聞きにくくなるようです。
この聞こえづらさは、耳の中にある音を察知する毛（有毛細胞）が年齢とともに少なくなるため起こり、有毛細胞は再生しないので、加齢性難聴は治らないといわれます。耳鼻科を早めに受診することをお勧めします。
聞こえないことでコミュニケーションがうまく取れず、笑顔や顔の表情がなくなってしまったり、聞
こえないことのイライラで怒りっぽくなったりする方を目にします。大きい声で伝えようとするのです
が、それは NG だそうです。大きな声になると言葉の抑揚がなくなり、結果、怒って怒鳴っているのと変わらなくなってしまうからです。

【お知らせ】
これまで連載してきました運動動画を一覧から見ることができます。一般社団法人地域ウエルネ
ス・ネットホームページからメンバーページを開
いてください。
https://www.k2-wellness.net/
パスワード「Leo1989119」で「北海道の国保」のページになります。どうぞご活用ください。

医 療 福 祉 介 護 従事者体験談

認知症患者との関わりの向上を目指して
興部町国民健康保険病院 認知症チーム

業・漁 業 の 町 で す︒ 夏 に は 町 花 の ハ

局 管 内 の 北 部 に 位 置 す る 酪 農 業・林３７００人で︑オホーツク総合振興

私たちが働く興部町は︑人口が約えること︑排泄はトイレで行うこと

そこで︑私たちは生活リズムを整

拘束をせざるを得ない状況でした︒

で立ち歩こうとすることから︑身体

また︑リハビリが進まない中︑一人施設に戻ることが危ぶまれました︒

症の周辺症状が目立ち︑高齢者支援

脱衣行為や床で排泄するなどの認知

く︑援助者のモチベーションの向上

状の緩和や生活の質の向上だけでな激を与えることで︑認知症の周辺症提供を推奨することなどです︒快刺にとって快刺激となるようなケアのは学習会の企画と実行︑また︑患者

当院の﹁認知症チーム﹂の取り組み

スを行う際に生かされています︒

た︒このことは今でもカンファレン

接遇が日々の業務の中で手本となます︒

共有してから業務に取りかかっていげ︑ポスターにして掲示し︑朝礼でな接遇技術を月間目標にあえて掲せ る﹂﹁ 優 し く 触 れ る﹂な ど︑ 基 本 的床の病院で︑興部町国民健康保険病院は一般病棟 床︑療養病棟
歳以上の入院患者が６割を占めてい毎日のカンファレンスでは本人ののが現状です︒お互いの関わりを振しかし︑全職員には浸透していない

これらの活動を始めてから︑以前状態に合わせて身体拘束を最小限にり返る機会を看護部会議などで設に相談して内服薬の調整を行いましで き る よ う 検 討 し ま し た︒ そ の 結け︑皆が接遇マイスターになれるよより丁寧に患者の対応をしている職

果︑日常生活動作が拡大し︑約３カ

う努力と工夫を続けていきたいと考た︒次第に生活リズムは整い︑精神月後に高齢者支援施設に戻ることがえています︒そして︑安心して心地

入所中に転倒し︑左大腿骨を骨折しました︒他院にて手術を受け︑リハビリ目的で当院に入院となります︒
入院後は昼夜を問わず落ち着きがな

10ℿℽℿℽ℻ℾℾ

提供できたことが︑認知症状の改善につながったと思います︒
この関わりから︑患者の欲求は何か︑どうすればその欲求を満たすことができるのか︑安全は確保できるのかなどの目的意識を持って関わる

マナスが赤い実をつけ︑冬には流氷を目標に関わっていくことにしましが期待できます︒快刺激となるケアる職員を﹁接遇マイスター﹂として表ことが大切であることを学びましが押し寄せる豊かな自然に囲まれてた︒日当たりの良い食堂で食事をしは基本的対応技術であると捉え︑﹁いいます︒ていただき︑タイミングを見計らいます︒
高齢の方は入院すると︑認知症が悪化したり日常生活動作が低下した
りする傾向があります︒今回︑当院で認知症の看護について考えるきっできました︒患者の生活リズムを整

よく医療を受けていただける病院で員が増えたように見受けられます︒

える︑排泄の欲求を満たすという目ありたいと考えています︒

状態は安定していきました︒

く︑﹁トイレに行く﹂と興奮してケア標をチームで共有し一貫した看護を歳の女性です︒高齢者支援施設にの拒否が見られるようになりました︒

かけとなった事例を紹介します︒ています︒

彰する計画を立て︑職員間で投票し18

その患者はレビー小体型認知症のました︒また︑良眠できるよう医師

つも笑顔﹂﹁いつも敬語﹂﹁目線を合わ

90

ながらトイレでの排泄を進めていき

32

91

保険運営安定化対策事業の一環として「特定健診・特定保健指導の受診率及び実施率向上」
を目的としたポスターを作製しました。（各保険者等へ令和 2 年 3 月配布）
※ポスターに関するお問い合わせは、北海道国民健康保険団体連合会 広報係まで
11౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅀⅁

る︒ こ う し た 状 況 を 踏 ま え ︑道︑道議会に陳情月 １︑２の両日と日︑本会 理事を

20
機関︑介護・障害福祉事業所等で重要な使命を担っている医療

地域住民の命と健康を守る上記に関する要望書﹂﹁新型コロナウイルス感染症対応

ナウイルス感染症の患者受け入

１ 医療機関において︑新型コロ

強く要望すること

合的な支援を行うよう国に対し療・介護従事者等の確保など総なっているため︑財政支援や医は︑ 運 営 が 大 変 厳 し い 状 況 と︵要望内容は次のとおり︶

長会及び道町村会との連名により併せて手渡した︒

要望事項からなる﹁国民健康保険・介護保険に関する要望書﹂を道市の見直しにあたっては︑市町村の意見を十分尊重すること﹂などのまた︑来年度の予算編成を前に︑﹁北海道国民健康保険運営方針

診療施設連絡協議会との５者連名によるもの︒

北海道国民健康保険診療施設開設者協議会及び北海道国民健康保険

議会議長らに手渡した︒要望書は︑北海道市長会︑北海道町村会︑

ウイルス感染症対応に関する要望書﹂を鈴木直道知事と村田憲俊道

援を行うよう国に対し強く要望すること﹂などを求める﹁新型コロナているため︑財政支援や医療・介護従事者等の確保など総合的な支

療機関︑介護・障害福祉事業所等は︑運営が大変厳しい状況となっ問し︑﹁地域住民の命と健康を守る上で重要な使命を担っている医代表して︑石子彭培理事長と出光英哉常務理事が道庁と道議会を訪10においては外来患者が大幅に減少するなどの影響が出てい在︑新型コロナウイルス感染症の感染拡大に伴い︑医療機関

現12ℿℽℿℽ℻ℾℾ

新型コロナウイルス感染症対応等を鈴木直道知事（右）に要望書を手渡す石子彭培理事長（中央）と出光英哉常務理事

会の動き
INFORMATIONもあり経営が一層厳しくなってれの有無に関わらず︑受診控え
めのマスク等の防護具を一定程

医療従事者等を感染から守るた

令和２年 月２日

令和２年 月１日

北

海

道

市

長

会

会

月

日

令和２年

から︑今後も国において安定供度確保していく必要があること

療提供体制を確保・維持するた給と確保に万全を期すこといることにかんがみ︑地域の医め︑更なる財政措置を講じるこ村

北海道国民健康保険診療施設開設者協議会

町

よっては︑サービス利用者の減

北海道国民健康保険診療施設連絡協議会

道２ 医療機関等によっては︑出張少︑介護従事者等の離職拡大及北海道国民健康保険団体連合会

海

医の派遣が得られなくなり専門び必要な衛生資材の不足などに

北

外来を休診せざるを得ない状況
より︑休業や事業縮小を余儀な介 護・ 障 害 福 祉 事 業 所 等 にとなっているため︑必要な医療
くされ︑経営状況に深刻な影響

４

従事者を確保することができる

ほか 18名道・北海道知事
徹・保健福祉部長
■ 陳情先
10 月１日村 田 憲
高 橋
10 月２日
沖 田 清
船 橋 賢
笹 田
千 葉 英
10 月 20 日
鈴 木 直
三 瓶

■ 陳情訪問者
石 子 彭 培・理事長
出 光 英 哉・常務理事に対し強く要望することに︑市町村及び被保険者の負担

議のうえ意見を尊重するとともにあたっては︑市町村と十分協

保険料の平準化や統一を図る

め︑保健師の確保及び人材育成

り の 取 組 を 強 化︑ 促 進 す る た

体的実施など︑予防・健康づく

齢者の保健事業と介護予防の一

導の受診率・実施率の向上や高３ 特定健康診査及び特定保健指が過大とならないよう国に財政充実すること４ 医師・看護師等の確保対策を

分な財政措置を講じること

費を含む事業経費等に対する十など︑より一層の支援策や人件及び国保事業費納付金等算定標

２ 市町村事務処理標準システム

置を講じること措置を求めるなど︑激変緩和措の意見を十分尊重することの見直しにあたっては︑市町村

１ 北海道国民健康保険運営方針

記﹁国民健康保険に関する要望書﹂が生じていることから︑必要な確保することができるよう対策

財政支援及び人材や衛生資材を

流 通 は 回 復 傾 向 に あ る も の の︑志・保健福祉委員長
二・保健福祉副委員長
浩・少子・高齢社会対策特別委員長
也・少子・高齢社会対策特別副委員長

を講じること

３ 医療用資材については︑市場よう対策を講じることと20

準システムの機能改善について

産科医・小児科医・外科医・

⅛ⅽ℻⅄⅀⅁

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

13

鈴木直道知事に陳情

10 10 10は︑市町村の意見を尊重し︑国(1)

俊・北海道議会議長
亨・北海道議会副議長

感 染 の 次 な る 波 の 到 来 に 備 え︑

鈴木直道知事

会の動き
INFORMATION

師︑看護師等の不足の解消や麻酔科医等をはじめとする医続き必要な指導︑調整を行う

を十分発揮できるよう︑引き初期︑２次︑３次の医療機能有効活用すること

６ 地域医療介護総合確保基金をこと

地域ごと・診療科ごとの医師偏在の是正を図り︑地域が必要とする医師等の養成に向けた取り組みを着実に推進するい深刻な地域があることかは︑安全な分娩体制が取れな

特に︑周産期医療についての意見を十分尊重するととも有効活用されるよう︑市町村等

サービスの提供体制の整備等については︑地域の医療及び介護

地域医療介護総合確保基金にら︑早急に実効性のある対策に︑必要な財源を確保すること

こと

を講じること医師の確保については︑地

看護師︑助産師︑薬剤師及を強力に進めること

一層︑実効性のある各種対策

制をさらに推進する等︑より域の医療機関への医師派遣体(2)

救急医療体制を担っている

ダーシップを発揮すること

まえ︑引き続き北海道がリーあたっては︑地域の実情を踏編・ネットワーク化の推進に

自 治 体 病 院・ 診 療 所 の 再支援を拡充・強化すること５ 自治体病院・診療所に対する在化是正対策を講じることに対しては︑引き続き地域偏門技術者が不足している地域

び診療放射線技師など医療専

(3)
(1)
(2)

村田憲俊北海道議会議長（左）高橋亨北海道議会副議長（左）村田憲俊北海道議会議長に陳情

７

地域医療構想の実現に向けて︑関係者の意見を十分尊重す

るとともに︑必要な財源を確保

すること

地域医療構想の実現に向けて︑病床機能の分化・連携︑在宅医療体制の整備等を促進する

また︑病床機能の転換によっり必要な財源を確保すること尊重するとともに︑将来にわた等において関係者の意見を十分ため︑﹁地域医療構想調整会議﹂

高橋亨北海道議会副議長に陳情

14ℿℽℿℽ℻ℾℾ

会の動き
INFORMATIONて自治体病院の経営に影響を及交付基準について継続的な見直ることから︑北海道をあげた取機関との連携が必要不可欠であに対応する質の高い介護人材のの増加に加え︑認知症高齢者等

２ 高齢化の進行に伴う要介護者

り組みとして推進すること

しを行うこと記﹁介護保険に関する要望書﹂

ぼすことのないよう財政支援策を講じること８ 被保険者の窓口負担の軽減を図るため︑治療用装具にかかる療養費について︑受領委任制度ていることから︑地域医療介護安定的確保が喫緊の課題となっ１ 地域包括ケアシステムの構築

総合確保基金の拡充など十分なの検討を促進し︑早期の導入をは︑住まい・医療・介護・予防・措置を講じること

図るよう国に対し強く要望する

生活支援を一体的に提供する総９ 地方単独事業については︑事一化の取り組みを進めることにかかる事務取扱の標準化︑統定するとともに︑受託法人の拡市町村事務受託法人を早期に指務の負担軽減を図るため︑指定限の市町村への移譲に伴い︑事こと
また︑受領委任制度導入まで

合的な地域づくりであり︑関係業実施に伴う国庫負担減額調整

大に向けた取り組みを推進する

３ 居宅介護支援事業所の指定権の間︑北海道において代理受領措置を廃止するとともに︑事業

月１日

道

市

村

長

会

会

化すること

令和２年

月２日

監督業務を行うための支援を強修を実施するなど︑適切な指導進めるため︑市町村職員への研また︑指導監督業務を円滑にこと
沖田清志保健福祉委員長らに陳情の 重 要 性 や 必 要 性 に か ん が み︑国の制度として無料化するな
ど︑適切な措置を講じるよう国に対し強く要望すること
また︑北海道が実施する北海道 医 療 給 付 事 業 の 一 層 の 充 実・強化を図るため︑助成対象者の拡大などの検討及び必要な予算

令和２年

海

町

日

北

道

北海道国民健康保険団体連合会

海

令和２年 月10 10 10

北20

措置を講じること
国民健康保険組合の運営基盤の確保と財政強化を図ること
国民健康保険組合の安定的な事業運営を確保するため︑普通調整補助金︑特別調整補助金の

⅛ⅽ℻⅄⅀⅁

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

15

10

沖田清志保健福祉委員長（右から２人目）と船橋賢二保健福祉副委員長（左から２人目）
笹田浩少子・高齢社会対策特別委員長（右から２人目）と千葉英也少子・高齢社会対策特別副委員長（左から２人目）

会の動き
INFORMATION

市町村事務処理標準システム北海道クラウドブロック別説明会 ９(月 日〜 月８日開催
24)

中に参加する場合は︑
令和５年４月が確認できるトライアル環境を国たり︑システムの視認性や操作性明︒加えて︑導入を検討するにあトする体制を整えていることを説提供など︑市町村担当者をサポー作成した運用支援ハンドブックのレーションを行った︒

つ い て︑ 画 面 を 使 い デ モ ン ス ト

管理︑給付︑賦課及び共通機能にト﹁ほっくら﹂について説明︒資格や作業計画のほか︑ポータルサイ

当者からは︑導入のスケジュール

ク ラ ウ ド 構 築・運 用 事 業 者 の 担16ℿℽℿℽ℻ℾℾ

介した︒

令和４年４月に稼働する場合の経費や市町村への財政支援︑北海

道クラウド︵プレミアム︶の経常経

年度

また︑北海道クラウドの特徴と予定の機器更改の準備により︑令和費などを説明した後︑令和し て︑ 専 用 の ヘ ル プ デ ス ク︵ 問 い

年 月から 月までの間に導入

未導入市町村へ財政支援や導入のメリットなどを説明
用方法が多様化しているが︑道内

合 わ せ 窓 口︶の 設 置 や 国 保 中 央 会

12を検討するよう依頼した︒

4
保中央会が提供していることを紹のマニュアルの補足として独自に

4

全市町村が導入することで︑道内の国保事務に係る運用の統一が図ら れ︑ 事 務 の 標 準 化・効 率 化︑ 事えている︒道としては︑引き続き務負担の軽減に寄与するものと考道と本会主催の市町村事務処理
け る シ ス テ ム 導 入 を 支 援 す る﹂な

クラウド環境の整備や市町村にお日からどと述べた︒

続いて︑道や本会の担当者が北海道クラウドの概要や導入に係る経費・財政支援などについて説明︒
導入のメリットとして︑システ
ム導入にあたって財政支援がある
ことや︑標準システム︵アプリケー
ション︶が無償で配付されるため︑制度改正に伴うシステム改修等の対応が不要になること︑また︑災害時におけるデータ喪失のリスクを回避できることなどを挙げたう
えで︑市町村独自のカスタマイズ

対応するとしている︒

場合は︑外付けシステムを開発しとして受容政策的な対応が必要な伝え︑事務の標準化等によるもの

説明会はシステムの導入を予％︶で稼働

令和３年度中には 市町村が増え

ムは現在１２６市町村が導入し︑取り組みを進めている︒同システ

び北海道クラウドを導入するようが市町村事務処理標準システム及め︑令和５年３月までに全市町村

務 の 広 域 化・標 準 化 を 推 進 す る た

道は︑システムの統一による事れた︒

月８日にかけ︑道内４会場で行わ

ロック別説明会が９月

標準システム北海道クラウドブ
10の自由度が低下するデメリットも冒頭︑道保健福祉部健康安全局国保医療課国保財政係の長屋宏係長
が あ い さ つ し︑
﹁ 現 在︑ 導 入 市 町
村と未導入市町村とが存在し︑運リストの熟語をすべてマスの中に入れてください。二重
枠のマスの漢字をアルファベット順に並べかえてできる
３文字の熟語が答えです。
（解答は 28 ページに）24

76

定・検討している市町村が対象で︑する予定︒

１３６市町村
︵全体の

10

4

10

フ ァ ミ リ ー ク イ ズ◆道保健福祉部
健康安全局国保医療課国保
財政係
長屋宏係長

会の動き
INFORMATION

切﹂と説明した︒

回っているものの︑完全実施には介護給付適正化の実務を解説
令和２年度介護給付適正化ブロッ程遠い︒未実施の理由に︑専門知

明音声データを 月

し た 糖 尿 病 性 腎 症 重 症 化 予 防﹂︑

ま た︑﹁ Ｋ Ｄ Ｂ シ ス テ ム を 活 用の 突 合﹂の ２事 業 に つ い て は︑ 目の 点 検﹂と﹁ 縦 覧 点 検・医 療 情 報 とす る こ と と し て い た﹁ ケ ア プ ラ ン

年度︶の中で優先実施﹁高齢者の保健事業と介護予防の標としていた全保険者での実施に

年

月から保

理を行っていることを紹介した︒

療情報との突合に特化して事務処

主要５事業のうち︑縦覧点検︑医の作業負担の軽減などを目的に︑介護給付適正化業務では︑保険者

険者の委託を受けて実施している

また︑本会が平成

め︑操作方法のポイントを示した︒

システムについて学んでもらうた本会の担当者は介護給付適正化こと﹂とした︒

り︑健全な給付の実施を支援する

るケアマネジメントの普遍化を図を促すとともに︑自立支援に資す

認しながら︑介護支援員の気づき

るかを介護支援専門員と検証︑確する適切なケアプランになってい点 検 の 目 的 と し て﹁ 自 立 支 援 に 資ついて学んでもらい︑ケアプラン

におけるケアマネジメントなどに

ケアマネジメント︑地域包括ケア

基 礎 知 識﹂の 題 で︑ 介 護 保 険 法 や

引 き 続 き︑﹁ ケ ア プ ラ ン 点 検 のとを挙げる保険者がある︒

ク別研修会の説明資料データと説

テムの拡張版として︑協会けんぽ

Ｗｅ ｂで配信した︒新型コロナウ

併せて︑道と本会がＫＤＢシスの 健 診・医 療 デ ー タ を カ バ ー す る

イルス感染症拡大防止のため集合識を有する人材の確保が難しいこ

全 世 代 型 予 防・健 康 づ く り 推 進 事

形式の開催を中止したもの︒

日︑保険者

業
︵ＫＤＢエクスパンダー︶を３カ

保険者が実施する介護給付適正

最初に道保健福祉部高齢者支援年計画で進めていることを報告す析のポイントとして︑ＫＤＢ情報

護 給 付 適 正 化 計 画 に つ い て﹂と 題化をより一層推進する目的で毎年と国の統計情報︵ｅ Ｓ‑ ｔａ ｔ等︶を活用し︑現状把握を行う手法もし︑適正化に向けた取り組みの方

るとともに︑特定健診等のデータ解説した︒

向性として①保険者の主体的取り度︑介護保険事務担当者を対象に﹁データヘルス計画の中間評価﹂

組みの推進②道・保険者・国保連のを揃え分析の精度を上げることのについては︑中間評価の目的と流連携③実施阻害要因への対応④適実務研修を行っている︒

れ︑ＫＤＢ等データの活用などを正化事業の評価と改善を挙げた︒

必要性を説いた︒加えて︑地域分

本 会 保 健 事 業 支 援・評 価 委 員 会 が第３期介護給付適正化実施要綱

一体的実施﹂については︑﹁わがま至っていない︒ケアプランの点検︵平成 〜

局 高 齢 者 保 健 福 祉 課 が﹁ 第 ４期 介

作成した﹁中間評価の手引き﹂を中

ち の 実 態 把 握﹂や﹁ 地 域 分 析﹂な どを実施している保険者は平成 年

心に説明︒の分析手法をサンプルデータを用

令和２年度介護給付適正化ブロック別研修会（10 月 30 日データ配信）

予防・健康づくり推進にあたっての
データ分析の重要性や手法などを説明
日から

令 和 ２年 度 健 康・医 療 情 報 分 析
ブロック別説明会が 月

ウイルス感染拡大による医療機関

２つの視点に加えて︑新型コロナ

際には︑生活習慣病とフレイルの把握する分析が重要となる︒その組みが求められ︑地域の全体像を療・介 護 保 険 の 制 度 横 断 的 な 取 り

施 に お い て︑ 国 保・後 期 高 齢 者 医の保健事業と介護予防の一体的実

療情報の活用﹂について︑﹁高齢者

続いて︑本会担当者が﹁健康・医

主な見直しなどについて解説した︒の指標における令和２年度からの

ジ ュ ー ル や 保 険 者 共 通・国 保 固 有と 題 し︑ 令 和 ３ 年 度 の 作 業 ス ケ

援 制 度 の 今 後 の 予 定 等 に つ い て﹂の菅原祐二主任が﹁保険者努力支

全局国保医療課保健事業推進係

はじめに︑道保健福祉部健康安

ついて説明が行われた︒

ステムを活用した分析方法などにれ︑国保データベース︵ＫＤＢ︶シ

帯広︑北見の各ブロックで開催さ日まで︑札幌︑函館︑旭川︑釧路︑

14の受診控えやステイホームによる

30

度で ・６％と 年度を ・６㌽上

令和２年度健康・医療情報分析ブロック別説明会（10 月 14 日〜 29 日開催）
いた活用例を提示し説明した︒

29

⅛ⅽ℻⅄⅀⅁

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

17

29

10

フレイル進行等の影響把握も大

25

10

10
27

26

27
59

29

令和２年度

国保関係被表彰者一覧
令和２年度の国民健康保険事業の功労者に対する各種表彰が行われた。北海道社会貢献
賞は 12 人、国民健康保険中央会表彰は 17 人、北海道国民健康保険団体連合会表彰は 45人が受賞し、各保険者などを通じて表彰状と記念品が贈られた。
国保功績者に対する厚生労働大臣表彰は道内から北海道国民健康保険診療報酬審査委員
会委員、国民健康保険運営協議会委員の 4 人が受賞し、北海道を通じて表彰状と記念品が贈られた。
また、全国国民健康保険診療施設協議会会長表彰は道内から１人が受賞し、連合会を通じて表彰状と記念品が贈られた。
被表彰者は次の通り。（敬称略）

国保功績者厚生労働大臣表彰
Ǔ 北海道国民健康保険診療報酬審査委員会
委員（１人）菅充

生 （札幌市）

Ǔ 国民健康保険運営協議会委員
（３人）
澁

谷

努 （湧別町）竹田俊

一 （砂川市）山本

貢司 （厚沢部町）

北海道社会貢献賞
Ǔ 国民健康保険診療報酬審査委員会委員
（４人）

菊

池

晴

一 （乙部町）幸樹 （浦臼町）伊藤一輔 （札幌市）

鎌

塚

松

下

通

明 （札幌市）

島

田

加

藤

法

喜 （札幌市）

鴨

田

征

昌

宏 （札幌市）深谷

伊三雄 （弟子屈町）

大

野

高

義 （標津町）本多正司 （興部町）辻Ǔ 国民健康保険運営協議会委員（８人）
安達弘

武 （様似町）
克 （苫前町）高 （奈井江町）ℿℽℿℽ℻ℾℾ

18

国民健康保険中央会表彰
Ǔ 国民健康保険診療報酬審査委員会委員及び介護給付費等審査委員会委員（４人）

坂本

美智子 （新ひだか町）

山

澤

友

子 （新ひだか町）

松村

欣也 （札幌市）小野晃

裕 （小樽市）

Ǔ 国民健康保険組合職員
（１人）

清

水

学 （由仁町）平塚

平 塚 真 弓（北海道薬剤師国民健康保険組合）

博義 （洞但湖町）

Ǔ 国保連合会職員（５人）

Ǔ 保健師（１人）
中野

知子 （えりも町）Ǔ 国保診療施設勤務者及び介護事業所勤務者（６人）
梅

津

友

井

上

絵利子 （興部町）

神
福

理
田

美 （興部町）恵 （興部町）

まなみ （雄武町）

池 田 国 晃（審査部調整課課長補佐）
対 馬 久美子（審査部調整課再審査第２係主査）
稲 葉 裕美子（総務部保健事業課地域医療支援係主査）
西 川
毅（審査部審査第１課業務第１係主査）
児 島 大 輔（審査部審査第１課業務第２係主査）

北海道国民健康保険団体連合会表彰
Ǔ 保険医療機関並びに保険医
（１人）
（保険医）
呉

忠 （厚真町）Ǔ 国民健康保険診療施設の勤務者
（４人）
（医師）
相 馬 光 宏（大雪地区広域連合・東神楽町）
安

19

藤 高

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅀⅁志 （上川町）

（看護師）
奥

野 由

樹 （新ひだか町）高

野 重

子 （新ひだか町）

Ǔ 国民健康保険運営協議会委員
（35人）
元

角 文

雄 （網走市）金刺 克

弘 （美唄市）髙

木 秀

典 （美唄市）山田 敦

久 （士別市）北海道国民健康保険団体連合会表彰(19ページから続き）

板

垣

弘

美 （豊富町）深井 康

邦 （名寄市）

沖

田

長

澤 伸

泰 （空知中部広域連合）

玉

川

福

田 弘

明 （富良野市）

相

澤

横

尾 逸

郎 （登別市）舟橋

正俊 （小清水町）荒木 昭

代 （当別町）氏

江経

雄 （様似町）百々諄

一 （八雲町）大塚

善徳 （音更町）山

本由紀子 （八雲町）

中

塚

孝

子 （音更町）茂木紳

一 （八雲町）真野義久 （中札内村）

宏 （厚沢部町）

西野

佑

二 （せたな町）小林政和 （寿都町）

佐々木
佐

藤

星
田

村

英

俊 （寿都町）中神宏

司 （沼田町）守屋

弘

美 （大雪地区広域連合）

山

崎

清

智 （大雪地区広域連合）

小

林

利

夫 （大雪地区広域連合）

北

川

昭

雄 （上富良野町）

渋

江

渡

邊

裕

治 （和寒町）

西村

教

子 （羽幌町）

久 （上富良野町）

滋 （美幌町）英

文 （美幌町）誠 （津別町）勲 （足寄町）達雄 （足寄町）Ǔ 国民健康保険の保険者に勤務する保健師等
保健事業従事者（３人）
南祐美子 （北竜町）

笹森

あゆみ （厚真町）

山

下

奈央子 （新ひだか町）

Ǔ 国民健康保険の事務担当職員及び国民健康
保険診療施設の事務担当職員
（２人）
斉

藤

智恵美 （新ひだか町）

山 田 十司恵（北海道医師国民健康保険組合）

全国国民健康保険診療施設協議会会長表彰
Ǔ 地域包括ケアシステム推進功績者（１人）
渡部

珠枝 （大樹町立国民健康保険病院）ℿℽℿℽ℻ℾℾ

20

21

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⅛ⅽ℻⅄⅀⅁

行ったことがあると思います︒のたわみを含めて元の長さに戻しているだけなのです︒あまり動かしていない筋肉はたわみが少なくが︑実は筋肉は伸びませいう表現を使いました入で﹁筋肉を伸ばし⁝﹂と収縮することのできる状態に戻しすることで元の長さに戻し︑強くまっている筋肉を体勢を変えたりなっています︒そこで︑縮んでし

な っ て お り︑ 動 く 範 囲 も 小 さ くん︒元の長さより長くなることはてあげる行為がストレッチなのでストレッチは︑意図的に筋肉をけ が の 予 防 や リ ハ ビ リ・疲 労 回できないのです︒元の長さよりも伸 ば し︑ 筋 肉 の 柔 軟 性 を 高 め︑復のために行う運動とされていす︒
肉離れです︒強い力で元の長さに筋肉は切れてしまいます︒これがともに考え方や実施方法が変化

トレッチには２種類あり
レッチ︒筋肉が最大限にます︒一つ目は静的ストがゴムのように伸びている錯覚に伸びる角度まで動かし︑その角度

ス
陥ることがありますが︑これはこストレッチを行っていると筋肉には少し﹁たわみ﹂があります︒に切れてしまわないように︑筋肉急激に戻されたとき︑筋肉がすぐますが︑スポーツ科学の進歩と導してきています︒その良いとこ
ろ︑悪いところを含め︑今回はストレッチについて見直してみたいと思います︒

動脈硬化・血圧も改善
動くことで血流促進

伸ばされるような力が加わると︑筋肉にある﹁たわみ﹂収縮・弛緩が可能に見直そう﹁ストレッチ﹂サイエンス

カラダづくりの128

ストレッチは皆さんも一度はVol.

２種類あるストレッチ

桐蔭横浜大学教授（運動生理学博士）

智野風桜井

Sakurai Tomonobuても動的であっても︑筋肉をしっ

えは﹁入ります﹂です︒静的であっと疑問を持つかもしれません︒答軟 体 操 も ス ト レ ッ チ に 入 る の？﹂的 ス ト レ ッ チ に あ た り ま す︒﹁ 柔ラジオ体操や柔軟運動がこの動す方法です︒

早く最大に動かせる範囲まで動か長い休みなど入れずに腕や脚を素す︒二つ目が動的ストレッチです︒

レッチがこの静的ストレッチでさんがよく考える一般的なストを一定時間保持する方法です︒皆どう組み合わせようか

22ℿℽℿℽ℻ℾℾ

カラダづくりのサイエンス

かりと元の長さに戻すように大きく関節を動かす動作はストレッチ

いう研究が最近︑報告されました︒

脈硬化︑血管機能が改善されたと位だけでなく︑全身︵腕と脚︶の動低下させ︑ストレッチを行った部

静的ストレッチを行うと︑血圧をが︑筋肉をじっくりと伸ばすと瞬のでけがのリスクが高まります

ると︑筋肉の柔軟性が低いままなた︒ストレッチ無しで運動を始め落ちるとことが分かってきましな力を発揮するパワーが一時的に善することができるということでを つ か さ ど る 心 肺 機 能・血 圧 を 改に６秒間の静的ストレッチでは関がり︑パワーは低下しますが︑逆静的ストレッチで関節可動域は広長いストレッチとなります︒

普段動かすことの少ない筋肉をダ

発力が一時的に落ちてしまう可能

す︒このように︑ストレッチの効

節可動域に変化はみられなかった

今 月のつぶやきコラム

３カ月にわたり脚を中心とした

イナミックに動かすことで︑血液性があるのです︒

これには静的ストレッチを続けの流れが増えて血管を柔軟にし︑特に血流の滞りやすい下半身の筋る時間にも関係します︒ 秒間の果は柔軟性の改善だけではありま

ものの︑パワーは逆に向上すると学の陸上競技部を指導してい肉をストレッチすることで︑血流せん︒

報告されています︒
ウオーミングアップ時は︑静的ストレッチの時間を短く動的スト
ワー低下を防ぐことにつながると

試合前に瞬発力維持﹁動的ストレッチ﹂を採用
近では︑筋肉をゆっくり思われます︒ストレッチも実施方

レッチを多く取り入れることがパと伸ばす静的ストレッチ法を考えないといけない時代となってきました︒

オーミングアップ時にストレッチに費やす時間がとにかく長い。座っておしゃべりをしながら数十分スト
レッチを行っています。彼らの中では「ストレッチ＝厳しい練習前の憩
いの時間」となっているのかもしれません。
今回のコラムでお話ししたように、運動前の長い静的なストレッチはパフォーマンスを落とす可能性があると学生にも話してはいるのです
が、それを理解したうえでゆったりとストレッチしている彼らを見ると、「彼らのコミュニケーションの時間を奪ってもいけないかな」という葛藤もあり、強く言えない私でした。
コミュニケーションは練習後のストレッチで行いましょうね。

大 ま す が、 今 の 学 生 た ち は ウ

30は柔軟性を高める半面︑筋肉が伸びることによって爆発的

⅛ⅽ℻⅄⅀⅁

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ23

最安 心な暮らし健 やかな未来あ

顕彰制度の審査で見えたこと古井F u r u i

祐

Y

j

司

u

i

ている︒好事例を取り上げて審査を導入するケースが増え者を決める際︑第三者による

近年︑各種顕彰制度の授賞

彰制度は︑自治体や企業︑団

そ う！ ア ワ ー ド﹂だ︒ こ の 顕

生 労 働 省 の﹁ 健 康 寿 命 を 延 ばトし︑今年第９回を迎えた厚るのが︑２０１２年にスター

その中でも長く関わっていめ に こ ん な こ と を し て み た﹂域のそんな課題を解決するた

明 確 な 問 題 意 識 を 持 ち︑﹁ 地目的としているのではなく︑ように︑実施すること自体を自治体の取り組みによくあるあることに気づいた︒従来︑定する中で︑候補に選ばれる

横 展 開 を 進 め た り︑ 施 策・研体による優れた生活習慣病予という分かりやすいストー

会う感動のある仕事だと思っ

究のマネジメントを強化する

防活動の表彰を通じて活動のリーを提示できている点だ︒

取り組みには共通する要素がのが目的だ︒私自身も︑自治普及を図ることを目的としてている︒

体や企業︑保険者による予防・いる︒

明確な問題意識必要

健康の取り組みや大学の公募に感じる一方で︑素晴らしいめている︒審査の難しさを常研究などの審査委員を複数務いった作業を通じて候補を選

果などを確認していく︒そう

やり方の工夫︑取り組みの結審査では︑健康課題の設定︑いった自治体には最初の一歩

さらに気づいたのは︑そう

一歩踏み出す勇気を取り組みや画期的な技術に出24ℿℽℿℽ℻ℾℾ

■ AUTHOR'S PROFILE

・「データヘルス計画作成の手引き・改訂版」厚生労働省・健康保険組合連合会編 , 2017（総監修）・「図解 ここがポイント！ データヘルス」東京法規出版 , 2014
〜主な社会活動〜

・厚生労働省保険局 特定保健指導等の効果的な実施方法の検証のための WG 構成員（2018 年〜）
・同局 データヘルス計画（国保・後期広域）の在り方に関する検討会
構成員（2017 年〜）

門は予防医学、保健医療政策。2004 年、東京大学医学部附属病院特任助教就任（2009 年退任）。同年、健康づくり委員
会；ヘルスケア・コミッティーを株式会社化し代表取締役就任（2015 年退任）。その後、自治医科大学客員教授（現任）等を経て、2018 年、現職。
30 代で過疎地の出前医療に魅せられ、基礎医学から予防医学に転向。産官学連携のもと予防医学研究を進める。

東京大学大学院医学系研究科修了、医学博士（2000 年）。専治体などの方々にお会いする

ねていくと︑受賞をされた自いることだ︒審査の年数を重を踏み出す勇気のある職員がだ︒

してくれる先輩や上司の存在不可欠なのは︑それを後押し

とられてしまう︒そんな時に団感染などが起こり︑人手が用できるはずということだ︒

れが顕彰制度への申請にも活の際の引継ぎに便利だし︑そ

員相互のノウハウ共有や異動

もっと整理されていれば︑職私たちが各自治体に伺う際には︑事前に事業計画書や関連いはずだ︒事業を計画する段続きを進めるのは簡単ではな

業務をこなしながら申請の手

まざまな準備が必要で︑日常

ただ︑申請書を書くにもさ師﹂などではない︒

彼 ら の 多 く は﹁ カ リ ス マ 保 健

た︑といった声をよく伺う︒

たいという気持ちで申請しい︑取り組みをもう一歩進め

地域の人たちに理解してもらと良くしたい︑上司や財政課︑ている︒新型コロナ禍までは︑﹁泥臭い﹂研究も並行して進め

象者のデータを取ったりする

決メニューをつくったり︑対皆さんと一緒に健康課題の解わっている一方で︑自治体の﹁ 上 流﹂に 位 置 す る 研 究 に 携

制度設計や政策評価といっただ︒私たちの研究ユニットは︑みの工夫を﹁明文化﹂することひとつの必要条件は︑取り組中のお手本になるためのもう

素晴らしい取り組みが世のい︒そして︑自治体におけるる良い機会になるかもしれなでの知見を整理し︑明文化す顕彰制度への応募は︑現場ことも有用である︒

ラットホームとして活用する

いる﹁データヘルス計画﹂をプを測る評価指標が設定されてづいて健康課題やその解決度化していくには︑データに基

なお︑現場の暗黙知を明文ない︒

夫が記載されていることは少現場で運営されている創意工

工夫整理し
﹁明文化﹂

機会が増えていくのだが︑実際にお会いした現場の皆さん
からは︑日常業務を進める中階で評価指標を設定しておか私をはじめメンバーそれぞれ素晴らしい取り組みが埋もれ資料を拝見しておくのだが︑ないと審査には耐えられないが離島も含めて年間数十日はで自分たちの取り組みをもっため︑目指す具体的な像を１ることなく世の中に周知され︵記事提供

社会保険出版社︶

れば一石二鳥だ︒

現場に足を運んできた︒
そのような現場で私たちが年後︑２年後に関係者で共有することが重要になる︒時に感 じ る の は︑ 種 々 の 工 夫 が

⅛ⅽ℻⅄⅀⅁

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

25

は︑自然災害や予期しない集

こくほ随想

2019
（監修）

ふるい ゆうじ

古井 祐司〜主な著書・寄稿〜

・「健康経営エキスパートアドバイザーテキスト」
東京商工会議所編 ,東京大学 未来ビジョン研究センター
データヘルス研究ユニット 特任教授

ℿℽℿℽ℻ℾℾ

26

27

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅀⅁

編 集 室 から
道の駅ガイド■☆ロマン街道しょさんべつ
国道２３２号から日本海側に広がる初山別村最大の観光ス
ポット「みさき台公園」全体が道の駅だ。公園内には日本最北の天文台「しょさんべつ天文台」や、しょさんべつ温泉ホテル
岬の湯、レストラン、ゴーカート場、パークゴルフ場などさ
まざまな施設が集まり、家族みんなで楽しめる。
初山別はマフグが取れることで知られ、観光物産館ともしびでは「ふぐだしラーメン」（しょうゆ、塩各６５０円）、温泉
ホテル岬の湯では「天然真ふぐ照り焼き丼」（１２５０円）が人気だ。ともしびと岬の湯では特産品ハスカップのシロップやジャム、ドライハスカップなども扱っている。
毎年６月下旬から７月上旬にかけて「星まつり」が開かれる。８月の第１土・日曜日には「岬まつり」が開催され、土曜
日に花火大会、日曜日に歌謡ショーがある。

■開館時間
午前 10 時〜午後８時（11 月〜３月）
午前 ９時〜午後９時（４月〜 10 月）
休館は毎週火曜日、年末年始■問い合せ先☆ロマン街道しょさんべつ TEL 0164
（67）
2525
苫前郡初山別村字豊岬１５３番地１

連合会行事予定 ⓬フ ァ ミ リ ー ク イ ズ

16日

解 答
17日
18日
21日
下旬

審査委員会（21日まで）
あはき審査委員会
審査専門部会
柔整審査委員会
審査協議会・再審査部会（医科・歯科）
介護給付費等審査委員会（介護医療部会）(会場はすべて国保会館)※本会行事日程については、新型コロナウイルス感染防止
対策により変更する場合があります。

徒然集

北海道家庭医療学センターの登録医に発表用スライドを作る達人がいる︒﹁なんでもかんでも盛り込まない﹂﹁ 使 う 色 は 最 小 限 に﹂︱︒ 教 え られることが多い▼一緒に参加した研修医の学習会で見づらいスライドがあった︒赤紫色の枠内に緑色で文字が書いてある▼赤と緑は色弱の人が苦手とする組み合わせだ︒くだんのスライドは色弱の人でなくても判読に 苦 し ん だ ▼ 達 人 は 講 評 の 中 で︑みんなに優しい色使い﹁カラーユニバ ー サ ル デ ザ イ ン﹂の 重 要 性 を 説 いた▼ある研修会のスライドを見て驚いた︒色の洪水なのだ︒くらくらした︒スライドを作ったらモノクロでコピーしてみる︒色が沈んで見づら
かったら作り直そう︒
達人の教えだ︒❖編集後記

特集で取材した稚内市の地域医療を守る市民活動︒地域住民の健康を守る医師や看護師らの力になろうと市民団体が協力し合い︑さまざまな取り組みが行われている▼医療従事者を支援する活動の中で特に印象的だったものが︑市民が医師らに送った応援メッセージ︒市立稚内病院の廊 下 な ど に 掲 示 さ れ︑ 診 察 し て もらった医師への感謝や激励の言葉な
どがたくさん寄せられていた︒これは︑医療従事者にとって大きな励みになることだろう▼これからの地域医療を安定的に存続させていくうえで︑こうした地域住民の取り組みは重要だと思う︒このような活動が道
内各地でも行われていると思うが︑多くの住民の協力が必要だと思う︒「北海道の国保」11 月号・通巻 734 号̶令和 2 年 11 月 15 日発行（毎月 15 日発行） 〒 060-0062

北海道札幌市中央区南 2 条西 14 丁目

編集・発行人／小松敏之／北海道国民健康保険団体連合会

電話 011(231)5161 ＦＡＸ 011(231)5178

定価１部 105 円（会員の購読料は負担金に含めて徴収しています）

URL https://www.hokkaido-kokuhoren.or.jpℿℽℿℽ℻ℾℾ

28

1

日

)

行
発
回

月
毎
行
発
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月
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２
和
令

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15
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便
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月
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和
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30
5
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号
巻
通

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