2024年 6 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31新︶・宮本岳志︵共産︶・大石︵ 立 憲 ︶・ 一 谷 勇 一 郎︵ 維

議 院 議 員︵ 自 民 ︶︑ 井 坂 信 彦﹁医療費削減を目的にさらなの 患 者 負 担 徴 収 に つ い て︑

発医薬品と先発医薬品の差額率を実現している﹂と政策提性によって世界でも有数の効は︑市場ではなく︑高い公益

う が︑ 今 の 国 民 皆 保 険 制 度能を導入して効率化するとい西参与は﹁市場のチェック機

日は議員会館前で１００人

める集会が開催された︒５月

両日とも︑保険証存続を求とコメントした︒

しいデジタル化﹄ではない﹂

るのに強行するのは﹃人に優家の軒先にも２羽がやってきの風物詩だ︒わがを舞う姿は︑初夏

た︒かろやかに宙る季節になってき

街に燕を見かけ月から始まる後評価料が新設されたが︑対象
晃子︵れいわ︶各衆議院議員

る負担を強いるのはやりすぎとを紹介︒

が一部の職種に限られ︑それだ﹂と述べた︒

き上げのためにベースアップ

以外の職種の賃上げを行うたと面談︒

日弁連も賛同し集会
診 療 報 酬 改 定 の 不 合 理 は 改 善 を︑ 保 険 証 廃 止 は 中 止 をめに各医療機関は持ち出しをれた横断幕やプラカードをかが﹁保険証を残そう﹂と書かか︑夫婦で不動産の物件探しる︒ 巣 作 り を 考 え て い る のて︑ あ ち こ ち 調 べ 回 っ て い

余儀なくされており︑基本診
末松議員は保険証廃止につ日と６月６日︑国会要請行動

言 書 を 批 判 し︑ 改 善 を 求 めをしているようで︑ほほえま

・厚生労働省交渉を実施︒協会から武村義人・森岡芳雄・︱︱︒保団連・協会は５月た︒

かげ通行人にアピールし︑国しい︒やがて子育てが始まれ

桜 井 議 員 は︑﹁ 現 行 の 保 険会議事堂に向けて﹁受療権を証を守ることが健康を守るこ

宮本議員は︑マイナンバー

守れ﹂などと訴えた︒

い て︑﹁様々 な意見があるのカードと保険証の紐づけ解消

ば︑餌をねだる雛のために︑は承知している︒ご意見は承のために新たに２４９億円の

親鳥は休む暇なく飛び回る︒

療料の引き上げこそ求められ一谷議員との面談では︑今６月６日の国会内集会ではていると要請した︒

年３月に日本維新の会が発表

現地とＷｅ ｂを合わせて︑３

白岩一心各副理事長︑川西敏雄参与が参加し︑自民・立憲

井坂議員は︑政府の強引な国費が投じられたことを告・維新・共産・れいわ・社民各党の国会議員と面談した︒

デジタル化を批判した上で︑発︒政権交代で保険証の存続とだ﹂とコメントした︒︵立憲︶・桜井周︵立憲︶・宮し た﹁ 医 療 制 度 の 抜 本 改 革を分断する強引な保険証廃止

っ た 武 村 副 理 事 長 は︑﹁ 国 民

古詩である︒２羽の燕は巣を翩翩たり雄と雌︑と続く五言読んでみる︒梁上双燕有り︑する▼白楽天の〝燕の詩〟を愛らしくも︑その苦労に同情

大 石 議 員 は︑﹁ い つ も 医 療を何としても食い止めよう﹂

００人が参加︒あいさつに立現場からの声を届けてくださと訴えた︒

をと呼びかけた︒っていることに感謝する﹂と持法だ﹂と批判した︒

資金規正法改定案は﹁裏金維

で自公・維新が合意した政治加︒ 賛 同 の あ い さ つ を 述 べ

護士会の大塚信雄会長も参会の野呂圭副会長と埼玉県弁集会には︑日本弁護士連合った︒親鳥は悲しみ︑子鳥のず︑四方に飛んでいってしまると︑親鳥をふりかえりもせてる︒だが雛たちは︑成長す作り︑雛を生み︑一生懸命育福 島 議 員 は︑﹁ 国 民 の 多 くが保険証の廃止に反対していなく︑有効期限の短い国保保

自分たちのことをふり返っても︑苦笑することしきりであ考えてごらん︒だまって飛びる︒いつの時代も︑若い頃は険証を発行するとしている問いなくなった巣で泣く︒だが

た︒

へんぺん

述 べ︑
﹁ 政 治 と カ ネ﹂ の 問 題提言書﹂に話題が及んだ︒川

厚労省交渉

診療報酬改定については︑

未知の世界にあこがれ︑故郷去って︑親を悲しませた時のまた︑協会は︑数年以内に協会から﹁再診料や入院料なことを⁝▼千年以上も前の詩

閉院予定の医療機関なども義どの基本診療料の大幅引き上

題について︑厚労省は︑シス

協会は︑河野太郎デジタル

務 化 対 象 外 施 設︵ 紙 レ セ プ

テム改修等に必要な予算等に大臣が自民党の国会議員に文ト︶と同様に﹁資格確認限定に も か か わ ら ず︑ 心 に し み
厚労省交渉には︑協会から書を配布し︑マイナンバーカを振り返ることなどしないもる︒わが身を振り返ってみて
武 村︑ 森 岡 両 副 理 事 長 が 参ードでの受付をしていない医のだ︒いや︑過疎化の進む地

ついては国が財政措置を用意加︒厚労省からは保険局医療げ ﹂﹁ 生 活 習 慣 病 管 理 料 の 是

していると回答した︒

課の木下翔司・藤村勇両課長

正 ﹂﹁ 使 途 限 定 の ベ ー ス ア ッ

を得ない若者も多かろう︒ま型﹂のオンライン資格確認シ

してや被災地や戦火の地でステムを導入することを認めによる医療ＤＸ推進をやめるは︑と思う▼先の詩は︑子ど療機関を通報するよう促した

こ と ﹂﹁ 外 来 で の 感 染 対 策 にもに去られて悲しんでいる劉ことについて︑通報にもとづ

関する点数の改善﹂等についさんという老人にささげた作補佐︑同医療介護連携政策課

通常のオンライン資格確認シて要請︒厚生労働省は︑ベー品という︒悲しまないでほし保険データ企画室の小菅望基

ステムを導入することが前提

スアップ評価料の申請が煩雑い︒子どもたちも︑やがては方では︑親や故郷を捨てざるだとしながらも︑﹁﹃限定型﹄だという意見は寄せられてお家庭を持ち︑親の苦労やあり

プ 評 価 料 の 是 正 ﹂﹁ 診 療 報 酬

厚労省側は﹁事実関係のの制度設計は現時点で完全にり︑ 認 識 し て い る と し た 上

がたさが分かる日がやってくる よ う に 要 請︒ 厚 生 労 働 省確認を行うことはありう

決まっているものではない﹂

で︑ぜひ届出をしてほしいと

いて厚労省から医療機関に問る﹂と回答︒協会側はそう﹁ご意見は︑今後の省内の議述べた︒

人主査︑同国民健康保険課企した不当な﹁脅し﹂を今す論に活かしたい﹂ と回答しい合わせを行わないように求ぐ止めるように強く要請︒

た︒

めた︒

現時点でオンライン資格確

は︑義務化対象外施設以外はした︒

認システムを導入していな

画法令係の阿部明仁氏が参加﹁河野大臣の脅し︑厚労省は冷静な対応を﹂

福島みずほ参議院議員（⑤右）・大石あきこ衆議院議員（⑥左２人目）に要請を政策としてまとめているこる﹂と応じた︒

本 岳 志︵ 共 産 ︶ 各 衆 議 院 議︵医療維新︶に向けての政策「保険証を残そう!!」署名
引き続きご協力を!!

⑤●

５月の要請では︑井坂信彦
することこそ必要だと訴え

分︑健康保険証の発行を継続

立憲民主党で自身が中心とな④●

要請では︑マイナ保険証のり︑デジタル化のあるべき姿③●
ご注文は、☎078−393−1807まで②●

利用率が５％程度に低迷して︵ 社 民 ︶︑ ６ 月 は 末 松 信 介 参

また︑医療関係者の賃金引員︑ 福 島 み ず ほ 参 議 院 議 員

23

た︒

26

いるのは︑国民にとってメリ

研 究 保険診療のてびき
８面「アルツハイマー病の早期診断と対応」
面①●
面会に応じた末松︵①中央︶・井坂︵②右︶・
桜井︵③左︶
・宮本︵④右２人目︶各国会議員

１万５千筆を超えました！

ッ ト が な い か ら で あ り︑ 当

国会議事堂に向け︑保険証廃止の中止を訴える白岩副理事長︵左２人目︶︵５月 日︶

大樹生命が核製造企業への投融資禁止を発表 ２面⑥●

その他︑一部自治体で︑予員︵共産︶の事務所の仲介で交渉は︑田村智子参議院議

は母の日︑そして︑間もなくると結ぶ︒そう言えば︑先日い医療機関に対し療養担当

算不足を理由に︑政府が認め規則違反による処分などは

月

父の日︒泉下の両親には︑若ている︑これまでと同じ末まで１年間の有効期限ではき日の無礼を謝りたい︒
︵星︶

実現した︒

行っていないことを確認し厚労省（手前）に診療報酬不合理是正などを要請た︒

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

10

５〜７面
詳報
第103回評議員会事
記

不合理な改定内容の是正求める（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

23

11

http://www.hhk.jp/

2072号

の
号
今

強引なマイナ保険証誘導ストップ
兵庫県保険医協会
発行所

第第２０７２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２４年(令和６年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

国会・厚労省への要請行動

み︑クラスター弾や生業の使命や公共性に鑑も の で ︑﹁ 生 命 保 険 事がこの間検討していた

今回の発表は︑同社入れていた︒

資を行わないよう申し

兵器製造企業への投融樹生命本社で懇談︒核た︒

阪歯科協会事務局員が参加し協会事務局長︑山本正剛・大事務局次長︑藤田誠治・兵庫会理事︑小林登喜生・保団連事︑中村新太郎・大阪歯科協から松井和夫・和歌山協会理

保団連・近畿反核医師懇談会

・公共・広域法人営業部長︑ＳＧ推進担当室長︑山本敬太

用統括部長︑勅使河原雅・Ｅいる︒

いことを求める内容となって核兵器製造企業に投融資しなすることを奨励し︑投資家にの国が核兵器禁止条約に参加要請した︒この声明は︑全てによる公開声明﹂への賛同も兵器禁止条約に関する投資家

ドが呼びかけている声明﹁核表につながった︒

り︑４月の投融資禁止方針発である﹂ とコメントしておした方針を持てるよう検討中

ので︑当社として独自にそうも︑同様の趣旨が読み取れる

保業界の投融資ポリシーから討を社内ですすめている︒生を行っている企業に対会からは︑団体として取り組

保団連・近畿反核医師懇談ことからも︑核兵器製造企業

資金を大樹生命に預けている

通じて︑全国の会員の多大な医師懇談会は︑保険医年金をその上で保団連・近畿反核物兵器︑対人地雷︑化する投融資を禁止﹂すんでいる︑核兵器製造企業へに投融資しない方針を明確に社であることから︑保団連お・グループ保険の共同受託会

事務幹事並びに各保険医協会会︵保団連︶の保険医年金の同社は全国保険医団体連合に懇談を行っていた︒

表した日本生命とも昨年 月

談会では先に同様の方針を発目︒保団連・近畿反核医師懇ては日本生命に続いて２社するのは︑生命保険会社とし日に行っ た懇談にＢ︶ の趣旨を大樹生命に説

大樹生命の中村運用統轄部

ノーベル平和賞を受賞したに︑核兵器を非人道的兵器にいる︒クラスター爆弾のよう投資方針の見直しに着手して長は﹁日本生命とも連携してＩＣＡＮ︵核兵器廃絶国際キ明︒

ャンペーン︶とイタリアの投位置づけて︑投融資禁止の検樹︑湯浅誠︵すべて敬称略︶

邦 子︑ 加 藤 登 紀 子︑ 千 葉 茂

催した﹁﹃みんなで語ろう窓口負担ゼロ﹄ 医療へのアク・１〜３割︑年齢別など縦横

医療費抑制が狙いれ︑議論時間はもう少しある

企画内容のため時間が限ら税金で行うべき政策・応能負担は窓口負担でなく負担の軽減となる︒悪法のもれ︑医療機関にとっても事務

金銭の心配なく治療を受けらすべきではないかと感じた︒（核戦争に反対する医師の会）

学兵器︑核兵器の製造るという内容︒の投融資を行わないことを求﹁核兵器製造企業へも強調した︒

よび近畿各府県の協会でつくの投融資禁止﹂を明確に表明 め る キ ャ ン ペ ー ン
Don't することが︑保険医の中でのBank On the Bomb︵核兵器 大樹生命の評価を高めること

大樹生命は４月︑ＥＳＧ投る近畿反核医師懇談会の関係した︒にお金を貸すな︑以下ＤＢＯ

資方針の一環として︑核兵器資ファンド・エティカファン
賛同は大谷昭宏︑山田洋次︑

以下の通り︒などの著名人が並ぶ︒

荻原博子︑加賀まりこ︑山田

でなく﹁受難者﹂負担である・窓口負担は﹁受益者﹂負担

西山理事長の報告の概略は告した︒

は︑大樹生命から中村寛・運２月の製造を行っている企業には
役員・事務局が２月日︑大投融資を行わないことを発表﹁対論・ゼロの会２０２４﹂﹁受難者負担﹂の窓口負担はゼロに兵庫協会はここ数年︑神奈
１回︑企画を行っている︒

川協会・千葉協会とともに年・窓口負担に学術的・経済的
裏打ちはない敏雄

・政府の主張するモラルハザ

川西

兵庫協会と神奈川協会︑千葉協会でつくる﹁対論・ゼードはプロパガンタであり︑セス保障を考える〜法律家から見た窓口負担とは〜﹂︒

権としての﹃医療へのアクセ

局次長の森弘典弁護士が﹁人起こり︑特に低所得者が割を・窓口負担のため受診抑制が

もしも将来窓口負担がゼロとよいと感じた︒

ス﹄保障の観点から見た﹃一な窓口負担制度医協会で開催された企画に︑部負担金﹄﹂ を テ ー マ に︑ 憲になったら︑患者にとっては西山裕康理事長・武村義人副法から医療へのアクセスは保と︑一部負担金を医療機関が当日はオンライン併用でス足︑ 神 奈 川 協 会 が 中 心 と な徴収している制度自体︑再考阻害する一部負担金は問題で障されるべきであり︑それをなお︑個人賛同者の故宇沢

年前に発タジオ形式をとり︑総合司会

弘文は新自由主義の下︑苦しむ人たちを救う経済制度の構を呼びかけ︑全国ゼロの会は約

進行役を兵庫協会提供ラジオの保険医り︑幅広い団体・個人に賛同
協会・医会など多くの団体組

歯科からの観点で︑千葉協会の宇佐美宏副会長が︑医科の寺谷一紀氏が務めた︒

関西番組﹁聴く医療﹂で活躍あるとの見解を披露された︒

食い健康を害している理事長と参加しました︒

去る４月 日︑神奈川保険

参加した川西敏雄参与の参加記を紹介する︒に分断された世界でもおかし個人的感想だが︑充実したロの会２０２４﹂実行委員会が４月 日︑横浜市内で開参与

11

基調講演として日本弁護士協会尼崎支部も参加する﹁アスベスト被害からいのち日︑尼崎市

潮江診療所所長・船越正と 健 康 を 守 る 尼 崎 の 会 ﹂︵ 会長信先生︶は４月

内で第 回総会を開き︑ 人が 参 加 し た︒ 会 長 に 船 越 先芳雄協会環境・公害対策部長

尼崎支部長が再任され︑森岡したクボタ旧神崎工場に近か

アスベスト粉塵を大量に排出認定者を除く︶ことや︑特に市に対して工場周辺の学校卒に呼びかけるとともに︑尼崎

ト検診を受診することを市民

死 亡 比 が 高 い︵ 男 性・６倍︶ことなど・４倍︒労災比は全国よりも高い︵男性４を把握していたにもかかわらは︑︵ 株 ︶ ク ボ タ が 健 康 被 害

こうした甚大な被害の原因

して︑加害責任を認めて被害いる︒また︑クボタと国に対相談活動を強めることとして同会では市民への情報発信と・６倍︑女性ず１９５４年から者全員に謝罪と補償をするこ

押しした国の産業し続けたことと︑

アスベストを使用

にわたって大量の健康診断体制を確立すること

めて個別に周知して継続したては県外に転居した市民も含域に居住していた市民に対しと︑とりわけ︑高いリスク地のリスクを負って

スベスト関連疾患

多くの市民がア

アスベストの被害からいのちら下記までご相談ください

を心配される患者がおられた※アスベストによる健康被害などを求めていく︒

いることは明らか︱６４８９︱２６００と健康を守る会☎／ＦＡＸ

定期的にアスベスであり︑同会では政策にある︒

そうした企業を後年までの年間

今回の調査結果を受けて︑た︒のメッセージが紹介された︒

尼崎市が開いたアスベストセ

倍︑女性業者などへの個別案内を徹底

ミナーで発表された中皮腫リが明らかになっている︒

するなどの対策を要請してきスク評価研究データが紹介さ

・１

貴国の核実験の強行に抗議するった小田地区における中皮腫

2024年５月25日
兵庫県保険医協会
第1190回理事会

会務報告では︑今年３月にアメリカが５月14日、未臨界核実験を実施したことに対し、協会は５月25日の第1190回理事会で抗議声明を承認し、在日米国大使館に送付した。

れた︒尼崎市民の中皮腫死亡

2141

近畿反核医師懇談会・反核医師の会

生︑代表委員に綿谷茂樹協会

9528

築を考えたという︒

68

市民へのアスベスト検診受診呼びかけとともに、クボタと国に謝罪・補償を引き続き求めようと確認懇談する大樹生命（右）と保団連・近畿反核
医師懇談会のメンバー（左）織が賛同している︒個人での貴国は今年５月14日に未臨界核実験を実施した。核兵器の保持と新たな開発につながる核実験を強行したことに強い抗議の意志を表明する。
昨年５月に広島で実施したG7サミットでは「核軍縮広島ビジョン」を発表した。このビジョンは核抑止論を容認する重大な弱点を抱えるものの、核保有国を含む各国から核兵器のない世界の実現に向けたメッセージであった。
しかし、今回貴国が未臨界核実験を実施したことは、この「広島ビジョン」に逆行するものであり、広島・長崎をはじめとした被爆者への重大な裏切りである。
われわれは、世界中の医師たちとともに、核兵器を「人類を滅亡させる兵器」と位置づけ、その全廃を求めてきた。79年前に貴国が広島・長崎に投下した原子爆弾が、未曾有の惨禍をもたらし、今なお被爆者に、救いがたい健康被害と苦痛をもたらしている現状を直視すべきである。
また、2021年1月に発効した核兵器禁止条約は、 核兵器の開発、 実験、 保有、使用、威嚇を含めあらゆる活動を禁止しており、90を超える国々が署名・締約・参加し、核保有国に核廃絶を要求し続けており、この声に背を向けることは許されない。
私たちは、爆発を伴わない実験であれ、未臨界核実験であれ、いっさいの核兵器実験・開発計画を即時中止するとともに、貴国をはじめとした核保有国には核兵器禁止条約の批准などのイニシアティブを発揮することを強く要請するものである。

06

アメリカ合衆国大統領
ジョー・バイデン様10

詳細はコチラ
DBOB
http://www.hhk.jp/dbob/

情報発信と相談活動を強めよう
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28

核兵器にお金を貸すな ――甚大な
甚大なアスベスト被害
ベ ト被害
疫学調査で改めて明らかに
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20

38

尼崎アスベストの会第17回総会
1714からの観点で西山理事長が報※当日の様子は
右 記 かhttps://www.iiiryou.
com/zero/2024zero/から視聴できます。

保団連・近畿反核医師懇談会が要請

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連合会貧困問題対策本部事務アーカイブ配信はこちら▶

大樹生命が核兵器製造企業への投融資禁止を表明
参 加 記（２）
第２０７２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２４年(令和６年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

第２０７２号い運動を提起した︒

解説︒これらの改悪を許さな結論を出すことにしているとついて︑２０２７年度までに％への引き上げ︑③利用者の留まっている国庫負担金の件の引き上げ︑②現在

24

25

現場の抜本的な賃金と労働条

尼 崎 社 会 保 障 推 進協議会が介護保険学習会

介護保険の充実は市民の願い

ぎない一方︑防衛費は７・９

護保険の特徴についても詳し

兆円でこの２年間だけでも２国は異次元の財政出動をなければ健康状態が悪化す

００円も引き上げられ７４９・５兆円増と告発︑全国各地

度政府予算で介護は３兆７１る︒私たちはどうすればよい全体と比較すると施設サービ

３円になること︑国や兵庫県８８億円で前年度１％増にす

尼崎支部が加盟する尼崎社のか︑一緒に考えて運動して額︶が２０２４年度から約９

会保障推進協議会︵尼崎社保

いきましょう﹂とあいさつし?!

11く解説︒介護保険料︵基準月

介護保協︶は︑５月 日に尼崎市内

で社会保障にお金を回させるで学習会﹁どうなる運動を強めようと訴えた︒

日下部先生は介護保険の窮状を解説し︑現状改善の抜本策を提案

参 加 者 か ら は︑﹁ ヘ ル パ ースが少ない一方訪問系サービをしているが︑さまざまな制

スが多いこと︑特別養護老人限があり十分なケアができな

講師の日下部先生は︑２０

が今後３年間で定員増は 人い︒安心して利用してもらえた︒

のみ︑介護老人保健施設は１る 制 度 に し て ほ し い ﹂﹁ 生 活78

険 介護報酬改定の問題点とにもかかわらず引き下げら
29

狙いとは﹂を開催し︑ 人がれ︑現場から﹁訪問介護の担ームは２００人増を目標にし５０人減の一方︑有料老人ホ

ホーム待機者が１８０人いるい手の誇りを傷つける無慈悲

２３年の介護事業者の倒産は場は待ったなしの危機的な状な判断﹂との批判が巻き起こ参加した︒大阪社会保障推進

況にあり︑その根本原因は低過去２番目となるなど介護現

佛教大学社会福祉学部非常勤

すぎる介護報酬にあると指摘

協議会介護保険対策委員長・講師の日下部雅喜先生が講師

を務めた︒

％

日下部先生は︑尼崎市の介％に

年負担増や介護サービス削減の中止を提案した︒また︑は苦しくなる一方なのに介護充実は市民の願い︒政治を変ていることなどを指摘︑尼崎

えないといけない﹂などの感っており︑緊急に再改定が必

最後に日下部先生は︑こうした︒にもかかわらず︑今春

介護報酬の改悪にとどまらした状況を改善するためには保険料が引き上げられるのはず政府は︑利用者負担２割の納 得 で き な い ﹂﹁ 介 護 保 険 のにとどまり焼け石に水にもな

対象の拡大・ケアプランへの市は高齢者の安心できる居場

最初に尼崎社保協会長の綿らないもので︑さらなる倒産

所づくりを行うべきとした︒

谷茂樹先生︵協会理事︶が︑が起きると警鐘を鳴らした︒

要と述べた︒﹁今回の介護報酬改定で事業想が出された︒の介護報酬改定は＋１・所はさらに苦しい経営にさら動をすべきだとして︑①介護Ｑ２ ポンティックの算定留意事項
通知（６）のイの（ト）において、「支台歯１歯及びポンティック１歯介護ヘの﹁異次元﹂の財政出〈接着カンチレバー装置〉

自己負担導入・軽度者︵要介Ｑ１ ポンティックの留意事項通知の（６）のイの（ト）において「隣在歯等の状況からやむをえず、支台歯１歯およびポンティック１歯による接着カンチレバー装置を製作する
場 合 は、 切 歯（ 上 顎 中 切 歯 を 除く。
）の１歯欠損症例において、支台歯を生活歯に求める場合に限り認められる」とあるが、接着カンチレ
バー装置とはどのようなものか。
Ａ１ ポンティックの留意事項通知の（６）のイの（ト）にある接着カ
ンチレバー装置とは、次の要件を全て満たす補綴装置をいいます。
①支台装置が接着冠であること。
②支台歯およびポンティックがそれ
ぞれ１歯ずつの２ユニット型の接着
ブリッジであること。
③上顎中切歯を除く切歯の１歯欠損症例において、隣在歯等の状況からやむをえず製作するものであること。なお、接着カンチレバー装置の製作にあたっては、公益社団法人日本補綴歯科学会の「接着カンチレバ
ー装置の基本的な考え方」（QRコードから参照可能）を参考にしてください。

59

護１・２︶の総合事業移行に

また在宅診療では医師だけ〈ポンティック〉

とりわけ訪問介護は︑赤字事

で は 手 が 足 り な い た め︑

６月改定についての疑義解釈より抜粋・整理による接着カンチレバー装置」とあるが、クラウン・ブリッジ維持管理料の注１に掲げる「歯冠補綴物又はブリッジ」のブリッジに該当すると考えてよいか。また、その場合、製作に係る費用についてはブリッジの一連の流れで算定してよいのか。
Ａ２ ブリッジに該当します。 また、接着カンチレバー装置の製作に係る費用として算定可能なものは以下の通りです。
〇歯冠形成等に係る項目
・歯冠形成「１ 生活歯歯冠形成」の「イ 金属冠」※ブリッジ支台歯形成加算および接着冠形成加算も算定可能。
・リテーナー「２ 支台歯とポンテ
ィックの数の合計が５歯以下の場合」〇印象採得に係る項目
・印象採得「２ 欠損補綴」の「ニブリッジ（１）支台歯とポンティ
ックの数の合計が５歯以下の場合」〇咬合採得に係る項目・咬合採得「２ 欠損補綴」の「イ（１）支台歯とポンティックの数の合計が５歯以下の場合」〇装着に係る項目
・ブリッジの試適「２ 支台歯とポンティックの数の合計が５歯以下の場合」
・接着冠「１ 前歯」
・ポンティック「イ 前歯部の場合」
・装着「２ 欠損補綴」の「イ ブリッジ（１）支台歯とポンティックの数の合計が５歯以下の場合」※算定要件を満たす場合、装着の注２に掲げる内面処理加算２も算定可
能。

業所が４割以上を占めている
ば誰でも所見の有無をチェッＱ
新点数 ＆Ａされる︒一番困るのは利用者

クできます︒そのため︑へきいます︒今回の講演は︑兵庫の次の担い手である
地診療や在宅医療や一般診療
POCUS
を 行 え ば ︑ 患 者 訪問看護師との連携を深めて所 で POCUSを直ちに高次医療機関に紹介

歯科 〈その６〉の方であり︑介護が受けられ地域医療研究会

医師はもちろん

訪問看護師にとっても有意義ん訪問看護師にとっても有意美宏︼

県保険医協会の医師はもちろ

水間した方がいいのか︑紹介しな︻東灘区

義なものだったと思います︒

くても在宅や診療所で大過なす︒

く診療できるのか判断できま

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20

は違い︑臨床家が患者の傍ら音波のことです︒携帯型エコを 行 っ て︑ 診 断 や 穿
POCUS

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日︑療と在宅連携﹂をテーマに国ー がより小さく高画質にな

2024年度診療報酬改定
2024
年度診療報酬改定

地域医療部は ４月

吉・長谷毛原診療所所長の多り︑へき地医療や在宅医療でを用いたへき地診﹁ POCUS

田明良先生を講師に招いて地の活用も可能になりました︒

へき地や在宅診療で活用できるを詳しく説明する多田先生
POCUS

刺などに活用しています︒

域医療研究会を開催し︑ 人

骨格︑産科︑肺︑皮膚軟部組が参加した︒司会の水間美宏

織︑甲状腺︑泌尿器︑ガイド

対象領域は︑腹部大動脈︑講師の多田明良先生は２０

下手技と広範にわたります︒

心臓︑深部静脈︑肝胆道︑筋

１０年に自治医科大学を卒業

先生の感想を紹介する︒

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特に︑心臓︑肺︑深部静脈血栓ではチェックする部位や所ていて︑一定の研修を受けれP o i n t - o f - c a r超e 音 波 見がプロトコルとして確立し︶ と は︑ 専 門 医 やPOCUSの診療所で所長をされていま

す︒

︵

44

感 想 文

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)50

神戸市会が５月27日、国民健康保険料の独自軽減制度の廃止を決定した。これに対し、兵庫県社会保障推進協議会・同神戸市協議会は５月29日、下記の声明を発表し、関係機関に送付した。

神戸市の独自軽減制度廃止に抗議し、軽減制度再構築と、高すぎる国民健康保険料の引き下げを求めます
2024年５月29日
兵庫県社会保障推進協議会
会長 武村 義人
神戸市協議会
国民健康保険は、憲法25条にもとづく、私たち国民の権利です。しかし、高すぎる国民健康保険料を払えず、必要な医療を安心して受けられない事態が広がっています。
神戸市の国民健康保険料は、かつては14種類の所得控除が認められていまし
たが、2013年に所得から控除できる額を33万円（基礎控除）のみにする方法に改定されました。この時、神戸市はそのままでは、保険料が大幅に上がるため、市独自に「配偶者控除や扶養控除、障害者・寡婦（夫）控除」などは、引き続いて所得から差し引くことができるように、緩和措置を設けました。国民
健康保険の都道府県化の方針に従うとして対象が徐々に縮小されてきたものの、18歳以下の子どもや障害者のいる世帯、ひとり親世帯は独自の控除により、保険料軽減がはかられてきました。
しかし、2024年度第一回定例市会（５月議会）で神戸市はこの独自控除廃止を決定しました。
このままでは、高額な保険料を払いたくても払えず、滞納する世帯が激増
し、安心して医療を受けられない加入者がさらに広がる可能性があります。また、県内の市町の独自減免制度継続に悪影響を与える可能性も懸念されます。
都道府県化されたあとも、国民健康保険料（税）の決定権限は市町村にあり、神戸市がその気になれば独自控除制度の継続は可能です。実際に、名古屋
市は2023年度から加入者全員の均等割りを一律５％軽減し、さらに所得激減の際の減免や、所得の少ない障害者 ・ ひとり親の均等割軽減などを実現しました。
私たちは、神戸市の軽減制度廃止に強く抗議し、市独自の軽減制度再構築と、必要な医療が安心して受けられ、誰もが払える保険料に引下げることを求めます。

武見敬三厚労大臣へ一筆啓上﹁マイナ保険証﹂を持たない国民︑使用しない

山本繁

国民の意向や気持ちを聴いてみませんか？

尼崎市
保険証﹂の利用率︵２０２４
年３月末日時点︶が︑５・所有している国民のうち︑圧

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３７３人＝

億９４０万円

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兆６９０９億円

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３１５億円︑自民党はその内から政治献金を貰って︑合計今までの合計で２

７０億円以上︒

億円！

１６０億〜１７０億円︒

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５千万円渡して地方議員を買

河井克行・案里夫妻に１億自由と宣う！

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︵２０２４・５・

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24

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10

29

24

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10

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20

12

65

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23

10

65

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４年３月末日時点︶の外務省職員に︑率直に﹁マイナ保険

稿
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会

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44

付数は１万件以下と報道されています︒現行の健康保険証
50

21

40

30

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会

59

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次 に︑ 厚 労 省 は︑

ぽん太withＴ.Ｔ.
長田区

35

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47

稿
投
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会
会
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稿

（４）
第２０７２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

協会が５月 日に開催し理事長あいさつい︒
４月より﹁医師の働き方改らない点は重大だ︒また︑デたい︒

るので︑ぜひご加入いただき日に環境・公害対策部と共そのプレ企画として︑３月

域の支部会員が多数参加いたの会員に喜んでいただけ︑広学習を深めていきたい︒

報を守るためにも︑引き続きうしなければ核燃料サイクル

海洋投棄を強行するのは︑そが﹁ＡＬＰＳ処理汚染水﹂の

市民学習会を開催した︒政府

催で︑小出裕章さんを講師にを行い﹁保険証廃止による窓

三田と丹波篠山では口頭陳述

山︑丹波の各市議会に提出︒

願 ・ 陳 情 書 を 三 田︑ 丹 波 篠は︑保険証の存続を求める請

健康保険証廃止の問題でだける活動を計画していく︒

救急医療を中心とした医療にわれわれの生活は楽になら

本政治を任せていては︑一向このような自民党に今の日い︒﹁ 宿 日 直 ﹂ に 名 を 借 り たず︑多くの税が庶民を苦しめ療に及ぼす影響は少なくな
夜間休日のサービス残業︑さ裕康
らには医師給与の減少︑診療続けている︒

西山

経験と技術の低下が進みかね理事長
防衛費増額︑医療費抑制でない︒

好評のバスツアー定例化したいジタル化の波にのって進めらを前提にした日本の原子力政口の混乱と市民に不利益を生れない診療所は廃業しろと言策が根底から破綻するからじさせる恐れ﹂を訴えたが不革﹂が行われた︒過労死ライ

で︑これを転換させなければ理事長あいさつ・発言・執ならないという講演だった︒

採択となった︒今後も活動をわんばかりの改定だ︒

社会保障充実へ転換し、より良い医療実現を

ンを超える時間外労働が容認

た第１０３回評議員会での19

行部答弁の要旨︑決議全文
自民党は裏金問題につい

健康保険証廃止撤回の運動

は︑国民の健康と命を守り︑改定研究会が好評
不合理是正求めるて︑国民に正しく説明責任を

では︑芦屋市議会に対し︑国される異常な状態が続く︒

今回の診療報酬改定研究会

へ撤回の意見書をあげるよう

安心・安全な地域医療を目指し

では︑非常に多くの参加を得請願を行った︒全会派へ採択

果たしていない︒

た︒多くの講師の先生方におを呼びかけ︑私も知り合いの提供体制の縮小など︑地域医

政府は︑２０２５年度から礼を述べたい︒会員の方々よ

保守系議員に働きかけた︒結

支部では 月︑４年ぶりに離発着見学﹂を開催し 人がづくり体験と酒蔵＆伊丹空港

秋のバスツアー﹁マイカップ

２５００億円かけてトマホー

り寄せられた不合理是正については︑これからも改善を求継続する︒

現在︑日本の人口当たりのクミサイルを大量に購入するめていきたい︒

参加した︒コロナも落ち着いと言う︒平和外交ができないのか︒戦争は不幸であるとい

企業営利のための医療ＤＸの危険学ぶ

万人少ない水準だ︒過医師数は︑ＯＥＣＤ平均に対うことを忘れてはならない︒

果は不採択となったが︑今後て将来もＯＥＣＤの平均にす

去も現在も医師不足で︑そしし約

す べ て の 国 民 に︑ 安 全 ・ 安
心︑必要かつ十分な医療を提月２日︑健康保険証の新供することはできない︒

マイナ保険証推進のために規発行が取りやめられる︒

ま た︑﹁ な が ら ス マ ホ﹂ の

危 険 を 啓 発 す る 運 動︑﹁ 英 語日に開催する︒メイ
ンテーマは﹁かがやく未来は

康と医療について語り合う

で診療

月くるのか﹂ということで︑協たこともあり︑家族職員も楽しめるレクリエーション企画

コロナ禍以降︑毎月リモート幹事会を開催し︑セットで日常診療の経験を交流し合う

借りながら取り組んだ︒

ーマに︑ときわ病院歯科口腔から口腔粘膜疾患まで﹂をテの歯科治療

既往疾患の評価﹁病診連携で診る高齢有病者

ルアップセミナー﹂を開催︒

た︒今後も同病院と連携し︑病院勤務医が協力いただいーの鈴木院長はじめ 人の同署名﹂に県立淡路医療センタを求める医師・歯科医師要請﹁診療報酬の大幅引き上げ﹁日常診療勉強会﹂が定着し医科歯科両方の会員ニーズに応える

外科部長の内橋康行先生に講

病診連携企画や医療改善運動

演いただき︑

域連携・病診連携のイメージを持つことができたと大変好

２月 日には︑政策学習会

評をいただいた︒

２月に電子帳簿保存法の学習

ナー﹂を丹波と三田で開催︒﹃判断力﹄スキルアップセミ

いただいた︒

何が狙われているかをご講演に︑医療ＤＸの推進によってＸ ﹂ を 開 催 し︑ 西 山 理 事 長と し て﹁ ど う な る

月 に﹁ 歯 科会︑３・４月に医科︑歯科そ医療Ｄ

れぞれの診療報酬改定研究会

昨年８月と人が参加し地﹂﹁健
Medical English
会の会議室を使用して開催す

淡路支部

23

いっそう努力したい％のマイナス改定となっ診療報酬改定は全体で０・ル

政党が政権を担うべきではな
いか︒

エをお願いしたい︒

これからも診療内容向上研究会や薬科部研究会など多くの研究会を開催する︒多くの参加をお願いしたい︒講師の要望があれば連絡してほしい︒何とか実現したい︒

として定例化したい︒

医師と医療機関がともに健サも取り組みを進めていく︒

多額の税金をつぎ込んだが︑全で︑安全・安心・最適な医サ

今年も日常診療経験交流会

未だに利用率は５％で︑大半

一度自民党を変えて︑他のた︒現場の実態を反映しないの国民が政府の言う利便性をより良い協会︑より良い地

ら追いつかない︒

診療所の利益率を取り上げ︑療 を 提 供 す る た め に は︑﹁ 人

新たな共済を発足

保険証廃止は︑政策の失敗

域医療を目指していっそう努

共済部は４月から春の共済をマスコミによる後押しで︑間感じていない︒にもかかわら員増強﹂とそれを支える﹁診であり中止するのが︑普通のて電話だけでも対応される先募集活動に取り組んでいる︒

原子力政策問う
学習会など多彩に日に︑歯科部会との違った世論が誘導され︑診療ず︑４月末には﹁日本健康会

介護保険﹁Ｓａｓａ Ｌ*﹂ る︒ぜひ分科会発表︑ご参加 会﹂にも支部の先生のお力を 共催で﹁歯科〝診断力〟スキ ている︒

１月

所や病院間に分断が持ちこま明らかで︑私たちの基本的要療報酬の増加﹂が必要なのは年で４兆円の財源を確保する判断だ︒推進する真の目的が一方で︑防衛費は２０２７と し︑﹁ 歳 出 改 革 ﹂ の タ ー ゲ

力したい︒

生はたくさんいる︒それがか

兵庫協会は︑会員︑スタッフの福利厚生に役立つ共済制度を数多く展開し︑みなさんか負だ︒

ら喜ばれている︒

かりつけ医としての使命と自求だ︒

ットは社会保障︑中でも医療ほかにあると考えざるを得な

言 ︵順不同︶費だ︒

発

ある日を境に同じ診察・同のなり手は減少の一途だ︒
じ処方の診療報酬が半額にな

自民党政権を変えることが必要

現在︑来年１月発足をめざ
し て 新 し い 共 済 制 度︑﹁ 協 会の 介 護 保 険﹃ Ｓａ ｓ ａ Ｌ* ﹄︵ サ サ エ ル︶﹂ の 立 ち 上 げ を11に取り組んでいきたい︒

姫路市で子どもの医療費無料化が実現だ︒協会会員に加え︑配偶者円が支払われる介護保険商品

れた場合に︑最高２０００万

で﹁要介護２以上﹂に認定さ

誉教授の石橋克彦先生に基調い﹂を開催する︒神戸大学名

年１月

公 開 企 画 を 開 催 予 定 だ︒ まック問題をテーマにした市民部総会︑マイクロプラスティ

今後︑職員接遇研修会︑支して医療の向上のためのもの表れている︒この流れが︑決からのＤＸ押しつけが色濃くする施設基準が新設され︑上相談など行っている︒

し︑情勢議論や今後の企画の支部では毎月幹事会を開催

改定でもＤＸ対応を要件と今年の診療報酬改定は︑開

日 に﹁

年のつど

年を迎えるにあたり︑来業医にとって決してプラスに法﹂学習会を開催した︒協会がしろにする行為だ︒
高血圧という病名だけの患

税務講師団の山田英信税理士

特定疾患療養管理料の適応者さんであっても︑体調を聞ではなく︑企業の営利や社会︵６面へつづく︶

月 に は﹁ 電 子 帳 簿 保 存

糖尿病が外れるという改悪の病名から高血圧・高脂血症・保障抑制の目的で進められて災と原発の関係について考えいることをしっ かりと認識

た︑改定に伴う﹁保険請求の体保険契約により︑お手頃なる予定だ︒

導の現状﹂について話し合う

留意点﹂や﹁最近の審査・指類を作成し提出が必要である

掛金で大型保障を実現していし︑患者さんの大切な個人情

年を振り返るとともに︑震に見て︑介護が必要なら連携

上︑２年後も継続するか分か座談会など︑医科・歯科両方講演をいただき︑震災からのを開催した︒?!

かかりつけ医の使命全うできる診療報酬をるという愚策は長年地域医療身と心を蹂躙された気がする︒オンライン診療やリフィ

安部治郎評議員と会員の実父母︑配偶者の実

支部は阪神・淡路大震災か

北摂・丹波支部
父母まで加入いただける︒団ら

10
アップ評価料だ︒定期的に書

若手医師は自費医療や美容医を取り︑休みであってもせめ

30
療への魅力を感じ︑地域医療1118を掲載する︒

第103回評議員会議事録16

なっていない︒一番はベース準備している︒公的介護保険

2427

大橋 明評議員

松浦伸郎評議員

21

10
30

は医師の裁量や責任感をない

宮﨑睦雄評議員

鈴田明彦理事

注意し︑健康診断結果を一緒

ル処方箋で十分だという発想

西宮・芦屋支部

共済部

き︑季節による血圧の変動に谷口紀善評議員
インパクトはわれわれ保険医

北阪神支部

14

清水映二理事議﹂が﹁マイナ保険証推進宣

曽野瑞弘評議員

研究部

言﹂を行った︒

北播支部

10

れた︒

14

12

を行ってきた医師にとっては長谷川吉昭評議員（綿谷茂樹理事代読）の経済的損失だけではない︒

尼崎支部

30

姫路・西播支部

12

第２０７２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）考えているかアンケートを行いて医療関係者がどのように物４人以上がごっそりと減点も細分化し︑同一日に同一建

ただきたい︒歯科訪問診療料

綴関連の点数を引き上げてい抑えられている歯内療法や補は円安が起こるからだ︒

することはない︒高進するのから︑慌ててソフトを購入しほしい〟﹂を再開する︒

聞く〝開業医でここまで診てけ取る領収書や請求書はこれと︑最低でも５０００兆円のきないが︑ＧＤＰに換算する産は日本円に変えることはで

この４１８兆円の対外純資と輸入され︑インフレが高進

日本では安いものがどんどんる政府の姿勢に大いに疑問を況のなかで医療関係者は医療った︒震災直後の混乱した状された印象で︑当院でも年間今後の行事予定として﹁他感じる︒

活動に奔走し︑アスベスト飛まで通り紙のまま保存し︑メバシー権の侵害であるばかりたりする必要はなく︑紙で受︵５面からのつづき︶

マイナ保険証争点に選挙で闘おう散についてはあまり意識でき科を知る会・皮膚科専門医に保険証廃止とマイナンバー
数十万円の減収が予想されてか︑事業の利権化︑資産や様入管問題
医療者として関わる

カードの利用強要は︑プライ
おり︑引き下げを撤回してほールなどデータで受け取った価値がある︒この５０００兆地域を考えられる
臨床研修制度にクライナ侵攻やガザ紛争など︑世界では国際紛争解決の手段として武力が当たり前になっている︒日本が 年もの長きにわたり戦争に加わっていないのは９条あってのこと

憲法９条にノーベル平和賞

で︑すばらしい憲法と思う︒

床研修病院の定員を各県に通めることができ︑自民党政権をいただければ︑世界各国に

１５００兆円ぐらいの国債をしい︒ていなかったことなどが分か

書類はデータで整理・保存す々な情報収集による徴税・社

国際部は４月にシンポジウ

神戸新聞が︑石綿健康被害った︒

ればよいことなど解説いただ

ム﹁入管＝﹃外国人収容所﹄を上げ続けてきたが︑想像以策に積極的に取り組まなけれと報道した︒被害者の予防対

人いた

上に制度は不備のままコロナ

りたいと意見が寄せられておベスト曝露についてもっと知

医科・診療報酬改定研究会

きい︒医師の裁量にまで踏み意は困難で︑実務上負担が大スト︱阪神淡路 年プロジェ

昨年夏から﹁災害とアスベ

強︶に名称変更されるなど複腔 管 理 体 制 強 化 加 算︵ 口 管型歯科診療所︵か強診︶は口かかりつけ歯科医機能強化るべきだ︒協会には今後も現患者負担減を国はもっと考えことを︑団体﹁ＴＲＹ︵トラで入管の責任を追及している

しては不起訴となり現在民事亡くなった経緯︑刑事事件とて︑適切な医療が受けられず

ウィシュマさん事件につい指し来日したスリランカ人の言していこう︒

もっとお金を使えと政府に進拠にして︑医療・社会保障にえで︑あるいはこのことを根このことをよくわかったう

ンフレは高進しないのだ︒

お金をどんどんと使ってもイない︒医療・社会保障充実に研修が求められる︒

い地域医療の問題を理解する病院では触れることができな

非常に重要である︒特に︑大は今後の医師生活にとって︑を育てるにあたって︑あるい枠を削減した︒

れを受けて︑県は中小病院の組みをお願いしたい︒

北海道パレスチナ医療奉仕

で︑その対策として︑臨床研は充足しているが偏在が問題た︒その理由としては︑医師いう方向で研修枠を設定し対して県は大病院に集中とる︒どちらも会員はほとんど協会ではよく議論になっていれていないようだが︑保険医て︑医師会ではあまり議論さ

今回の改定の問題点についもう一点︑医師会は自見は同じはずなのになぜか︒

めとしている︒これは医師を

修の先生を地方に配置するたためには︑中小病院での臨床初期研修というのは︑医師場の声を国に届けてほしい︒

イ︶﹂ の 松 坂 真 帆 さ ん か ら︑病院訪問で団団長の猫塚義夫先生に︑奉国会議員を出して要求を実現しよう
ＬＧＢＴＱｓ
身近な問題と学ぶ

量︑プライバシーのない生活

勤務医の知名度アップ
は︑４カ月ごとに世話人会を仕団としての活動のきっかけ

態をお話いただいた︒
開 催 し︑ 意 見 交 換 を 行 い︑や内容︑パレスチナの現状な
どオンラインインタビュ ー

庫県の医師の医療の質を上げれる医師を育てることは︑兵臨床研修で︑地域を考えらから︑まったく意味がない︒

かし︑彼らは自民党の一部だの引き上げを求めている︒し応援して︑折衝して診療報酬

なこ議員や︑武見敬三議員を

勤務医の先生方のなかで協

ただき︑感謝を申し上げる︒

ることにつながるし︑日本の数としてしか見ていない︒

会の知名度を上げるために︑

いつも組織拡大にご協力い加古川中央市民病院や県立尼と︑協会のラジオ関西の番組

医療の現在をたどる﹂をテー

保団連がグループを作っっておくべきＬＧＢＴＱｓ のマに韓国視察ツアーを開催す

医療の質を向上させるもの

協会予算の収入の７割が会費

岡病院などを訪問している︒ていきたい︒

だ︒県に対して︑改善を求めて︑議員を出したらいい︒そいしたい︒お知り合いがおら決議に﹁憲法９条を堅持すること﹂とある︒ロシアのウ︵７面へつづく︶

会保障の充実を求めよう﹂﹁大軍拡を許さず︑医療・社雄理事︻文書発言︼政策部 木原章

う決意が必要だ︒

れわれが変えていくのだとい

もう切羽詰まっている︒わ

現する可能性は絶対ある︒

うすればわれわれの要求が実だきたい︒

８月には﹁民主化の歴史といろドクターズ﹂代表理事の

崎総合医療センター︑公立豊に出演いただいた︒

坂井雄貴先生が︑性的マイノる︒多くの先生にご参加いた％前後で非であり︑共済の手数料収入もあわせると９割を占める︒会

対外純資産が４１８兆円をれたら︑紹介状のご協力をお

憲法９条に
ノーベル賞を

医療・社会保障に
どんどんお金を使え

員数を保つことがわれわれの組織にとっていかに重要かがわかると思う︒

役員の高齢化もあり︑いかにつないでいくかが︑組織部
次回は７月に﹁下肢静脈瘤

超えて世界一の日本だ︒これの仕事で︑皆様の協力をお願について﹂の研究会を予定し願いしたい︒ている︒

がある限り︑自由貿易の国のた︒

要であるとお知らせいただいというサインを出すことが重ＢＴＱｓ の利用者をケアする者が適切な知識を持ち︑ＬＧ

健康問題を抱えやすく︑医療

ど性的マイノリティは多様な性感染症やメンタルヘルスな

常に身近な問題であること︑割合は日本では催 し た︒﹁ 一 般 社 団 法 人 に じ

リティであるＬＧＢＴＱｓ の知識﹂をテーマに研究会を開

２月 日には﹁医療者が知会を企画している︒﹁女医インタビュー﹂や研究

女性医師 ・ 歯科医師の会入管施設での不十分な食事など人権が侵害されている実

日本には９条があると知らし

医療費を目の敵にして削減

昨年 月︑厚生労働省は臨し続ける方向は切り替えて︑円の価値があれば︑例えば︑認定されたなかで︑震災に関救済制度で中皮種や肺がんとを縛り︑９条改編を防ぐことだ︒訴訟や市民への署名などができる︒これを求める取り３月には他科を知る会﹁小達し︑兵庫県の枠は４１４か

人 ︑ そ の な か で﹁ 阪 神 ・ 淡ら４０４まで削減された︒そ十数年前︑マイナンバー制

発行し国民に１０００万円ず

度︑情報の一元化が計画されつ配ってもインフレは高進しあらゆる手段で対抗する決意の医療問題﹂を開催︒松本亜を 述 べ て︑ 発 言 を 終 わ り た路﹂と明記した人が会保障負担増など問題ばかり

12
土弁護士から︑英語教師を目児救急対応のポイント﹂を開たと聞き︑猛烈に反対し︑声

いた︒

龍文理事

歯科医療の充実︑質の向上︑催し︑姫路市・清水小児科のい︒

わっ ていた人が２年間で清水滋太先生にお話しいただ

医師の裁量に踏み込む

川西市にマイナ保険証を廃り︑まず医療関係者を対象にでは︑新幹事の千葉義幸先生

また︑本来任意であるはず込む内容で受け入れがたい︒

クト﹂が立ち上がった︒協会

大野良子評議員

いた︒小児の重症例を見落とさ な い よ う に︑ 年 齢 別 の 体

止するわけではなく︑現在のした阪神・淡路アスベスト問

アンケートには︑震災アス

ばならない︒の中で火事場泥棒のように︑保険証を資格確認書と同等に題について説明︑話し合う機

加速してきた︒

３疾患外し受け入れがたい

あつかうという請願を出し物価がこれほど高騰している中︑改定で基本診療料がほとんど引き上がらなかったの
クラウン・ブリッジ維持管

は非常に残念だ︒
理料について︑成功報酬の性質があり廃止してもらいたかと鈴村和大先生が講師を務めのマイナカードの強制取得︑

正木茂博理事温︑心拍数︑呼吸数から重症た︒自民党系与党﹁まほろばてくれ︑請願が採択された︒

阪神・淡路アスベスト80

姫路・西播支部

度を判断するツールをご紹介歳までいただいた︒６月には接遇研
７月から姫路市は修会を行う予定だ︒の子どもの医療費を所得制限なしで無償化すると決定しの数々︑特に震災の際の弱点

医療費削減政策を転換し会を設けていただきたい︒﹁人工冬眠と医療分野での可を理解してくれた︒阪神・淡歯科医療の充実を！

会﹂がマイナ保険証の問題点

神戸理化学研路大震災の際︑共に青年会議

月の支部総会・記念講演てきたことが実現した形だ︒
能性﹂︵講師所としてボランティアで参加た︒支部や西播社保協が求めさらに拡充を求めていきた
定研究会など︑支部では多様
今次改定は物価高騰や感染選挙でワンイシュー︵単一した私の言葉を信じ︑賛成し対策などコスト増にも関わら険証の欠点を国民に呼びかけるなど闘わないと︑私たちの論点︶として迫り︑マイナ保

犠牲者は続出する︒

ず全体でマイナス改定である
特定疾患療養管理料からの高被害予防対策の強化を

療養計画書の作成が義務付けたが実質マイナスで︑さらにら れ た︒ 患 者 同 意 が 必 須 だ料Ⅱという受け皿が新設され疾患外しだ︒生活習慣病管理

血圧・高脂血症・糖尿病の３上︑特に問題と感じるのが︑な企画を開催している︒

究 所 の 砂 川 玄 志 郎 先 生 ︶︑ 改

い︒

保険証廃止にあらゆる手段で対抗を

但馬支部は 月︑第 回総証廃止とマイナ保険証義務化会を開催し︑記念講演﹃保険の問題点﹄では西山理事長にったが︑金属の単冠のみ部分

られ︑ 人と但馬では過去最健康保険証廃止を政府は強引雑化した︒そもそも施設基準

的に成功報酬が外れる中途半大の参加があった︒歯科も若としても参加し︑阪神・淡路

端な改定となった︒

手幹事の山田真義先生などがに進めている︒自由選択性でが︑高齢の患者さんなどは同

大澤芳清理事

小寺 修評議員

川村一喜評議員

女性医師・歯科医師の会

17

歯科部会

講師を務め︑私も情勢報告でご講演いただいた︒

政策部

歯科部会

高野修一理事が必要なのかを見直し︑低く

宮武博明副理事長

神戸支部
大震災のアスベスト曝露につ

組織部

10

辛
幸田雄策理事喜井恭子理事

国際部
政策部

10

島津俊二評議員
上田進久評議員

29

18

但馬支部
37

24

歯科部会・北阪神支部
環境・公害対策部

12

なく︑あくまで廃止にこだわ

協力した︒

30

84

（６）
第２０７２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２４年(令和６年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２４年(令和６年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

第２０７２号︵ 面からのつづき︶

執行部答弁

現場の声を国に届けたい

理事長

西山
裕康

6

島津評議員がご発言された理論の実践かと思われるが︑言があった︒いわゆるＭＭＴ

しての国債発行に関するご発いる︒お読みいただきたい︒﹁保険証の存続を求める請願

講 演 会 な ど を 検 討 し た い︒

言えるので︑よろしくお願い・陳情﹂には︑各支部がご尽

幸田理事から︑主に財源と力いただいた︒特に︑川西市

金を使え﹂との姿勢は︑揺ら﹁医療・社会保障にもっとおしたい︒

議会で﹁健康保険証存続を求ぐことなく一貫しているのでめる意見書﹂が県内で初めて採択されたのは画期的だ︒先ご理解いただきたい︒

清水理事からご報告があっ生の普段からの活動の賜物と思 う︒﹁ 選 挙 で た た か う ﹂ ま

生方に講師としてご協力いた

Ｘに関する考え方を︑保団連だきお礼申し上げる︒新しい長谷川評議員にお答えす

上田評議員にお答えする︒

先生方の参加もあり︑特に歯た改定研究会には各支部の先﹁環境・公害対策﹂は︑医療

科は若手の先生方が多くなっさにそのとおりだ︒

動で︑精力的に活動した歴史団体として優先順位の高い活ている︒私も協会へのかかわ

政 策 部 と と も に 考 え た い︒

松浦評議員にお答えする︒

りは改定研究会の講師から始﹁自己情報コントロール権﹂﹁他科を知る会﹂は︑日常診

も あ り︑ さ ら に 力 を 入 れ たる︒﹁ 特 定 疾 患 療 養 管 理 料 ﹂広げるべきだ︒この３疾患外い︒アスベスト問題に対してに関して︑継続して療養管理

し も︑﹁ オ ン ラ イ ン 診 療 ﹂ や同士のつながりにも大いに役療に役立つだけでなく︑会員まっている︒の確立が重要かと思う︒﹁リフィル処方﹂も根底にあは︑ 会 員 全 体 に 対 す る 勉 強している疾患すべてに対象をるのは﹁医療費抑制﹂だ︒

立つ︒また︑姫路市では７月告があった︒来年１月発足を

谷 口 評 議 員 か ら は︑﹁ ベ ー

めざす新しい共済制度は大変

鈴田理事から共済制度の報

川村評議員がご発言のようお得な使いやすい制度なの

18

会︑講演会を企画したい︒に︑医療費削減は見直して︑歳までの子どもの医療費が所得制限なしで無償化さパイの拡大により歯科医療のかられ た と の こ と︑ 大 変 喜 ば し

スアップ評価料﹂に対する発言があった︒医療従事者の賃く︑その努力に感謝する︒

を考えるべきだ︒協会は今後上げ対応を診療報酬にひもづ

喜井理事にお答えする︒マ

一．医療・社会保障費抑制政策を転換し、診療報酬・介護報酬を引き上げ、不合理是正を行うこと。

けするこの手法は︑政府が医イナンバーカードの利用促進

宮武副理事長より組織拡大

我々の要求

で︑私からも︑ぜひご加入の療機関の経営に介入すること

とも現場の声を国に届け︑不医療機関の経営はますます厳しくなっている。新型コロナによる感染対策経費は現在でも必要である上、物価高騰により必要経費はさらに増えている。また、多くの職種の賃金引き上げにより、医療分野でも人件費増は避けられない。さらに、「オンライン資格確認の義務化」をはじめ、「医療DXに伴うラン
ニングコスト」も医療機関経営に重くのしかかっている。にもかかわらず、今
次診療報酬改定は全体では0.12％のマイナス改定となった。今次診療報酬改定
は、その数字以上に、リフィル処方箋や特定疾患療養管理料からの糖尿病、高血圧、脂質異常症の除外で、診療所の頻回受診を抑制するとともに、病院では急性期一般入院料等の算定要件の厳格化と地域包括医療病棟の新設で、高齢者を急性期病棟から締め出し、歯科では基本的技術料と歯科技工料の引き上げに背を向けるなど、極めて厳しいものになっている。
岸田自公政権はこうした医療費抑制政策の一方で、防衛費を抜本的に増加させている。岸田自公政権は、2022年12月に安全保障政策に関する３文書を閣議決定し、敵基地攻撃能力の保有を決定した。2027年度時点で現在の防衛費に加えて４兆円の財源を確保するとして、「歳出改革」を行う方針である。この歳
出改革のターゲットは政府予算のうち最も大きな割合を占める社会保障費であるのは明確である。
この莫大な防衛費は、アメリカ言いなりの武器の大量購入や南西諸島、九州を中心とする国土の軍事基地化に充てられる。さらに、政府は、防衛費増に加え、防衛産業支援法やセキュリティークリアランス法の制定、殺傷能力を備えた武器輸出の解禁、防衛医大病院への「外傷・熱傷・事態対処医療センター」の設置、抗菌薬の特定重要物資指定、防衛省による全液製剤の製造、備蓄、食料供給困難事態対策法の制定、自衛隊の指揮権の米軍への一部委譲など、まさに戦争しない国から、「できる国」、さらには「する国」へと国の姿を大きく変えようとしている。
これら社会保障費抑制と軍事費増の背景には、社会保険料の使用者負担や法人税をさらに引き下げて利益の最大化を目指すとともに、防衛関連利権に預かろうとする財界・大企業と、自国の軍事費負担を軽減し、軍産複合体への利益誘導を狙うアメリカ言いなりの岸田自公政権の政治姿勢がある。
この間、大きな問題となっている自民党派閥の政治資金パーティー裏金事件
は、その象徴である。1994年の「政治改革」で企業・団体献金の禁止を理由に政党交付金を導入しながら、政党と政党支部への献金、企業・団体によるパー
ティー券購入を認めるという抜け穴をつくり、企業・団体と自民党の癒着を温存し、政治がゆがめられ続けてきた。今こそ、企業・団体献金の全面禁止に踏み出すべきである。
政府は、国民生活を破壊する軍事大国化を今すぐやめ、34年ぶりの株価高騰や円安で莫大な利益を確保する大企業の応分の負担で、消費税減税等の抜本的な国民負担軽減を行うとともに、医療・社会保障を充実させて経済の好循環を生み出すべきである。
我々はいのちと健康を守る医師・歯科医師として、日本のさらなる軍事大国化を許さず、社会保障の充実で持続可能な経済社会をつくるため、全力で奮闘する決意である。

ほどをお願いしたい︒

であり問題だ︒自民党の裏金は︑その真の目的に︑関連業

兵庫県保険医協会評議員会 決議

充実︑質の向上︑患者負担減問題に関して︑野党が小異をの報告があった︒皆様には︑員数は協会活動を支える力のご協力いただき感謝する︒会源泉であり︑この減少に明る合理是正など厚労省要請も精大野評議員にお答えする︒

力的に行っていきたい︒﹁女性医師・歯科医師の会﹂

い未来はない︒ぜひご理解ごは︑徴税強化︑社会保障負担増から始まるが︑情報を広くの息の長い活動に敬意を表す

協力をお願いしたい︒

界 の 利 権 構 造 が あ る︒ 最 初

集め活用するのが目的だ︒参る︒﹁ 利 用 者 に も 支 援 者 に も捨てて大同につき︑もう一度

宮﨑評議員にお答えする︒

加できない︑しない人に︑不ＬＧＢＴＱの人は必ずいる﹂

政権交代を目指すべきと思

西宮・芦屋支部では︑震災にたりしないのが﹁誰一人取り利益をもたらしたり︑排除しう︒

ついて︑広川先生を中心に︑大澤先生から発言があった

長く精力的に活動いただいてり︑偏在問題に焦点を当てて臨床研修制度について︒都道いるのが実情だ︒総合的に患府県主導で募集定員枠が決ま

療機関はそのケアの入り口の者を診ることができる医師をとのご指摘は︑私たちの日常

大橋評議員にお答えする︒

れた︒

役目を果たすべきと気づかさ小寺先生が発言されたよう養成していくことが必要だ︒

診療の中で意識すべきで︑医４年ぶりの秋のバスツアーに辛理事から国際部のとりく

残さないデジタル化社会﹂

多数が参加したこと︑大変うみについて報告があった︒入だ︒

安部評議員にお答えする︒

れ し く 思 う︒﹁ 日 常 診 療 勉 強いる︒現地でのニーズを基本

医科・歯科一体の支部活動︑

会 ﹂︑ 県 立 淡 路 医 療 セ ン タ ーに︑憲法９条はノーベル平和に ︑ 住 民 本 意 の﹁ 幸 せ の 回

広域にわたる医療機関から多賞受賞者に劣らないと思う︒

復﹂を要求していこう︒

くの参加を得られるようにと管における人権侵害は看過で内候補について︑最終的な目きないため︑医療団体として指す点はその通りかもしれな

る署名集めなどは︑特筆すべ

木原理事から﹁大軍拡を許いと思う︒過去にも浦井洋先との連携︑院長をはじめとす

さず︑医療・社会保障の充実

生はそうだった︒国会議員をのことで︑ウェブ併用が主流

高野理事にお答えする︒診を求めよう﹂との文書発言がとなる一方で︑現地参加とそ療報酬改定研究会や事務講習あった︒兵庫協会編集のパン

正木先生が発言された組織

会等︑参加者が多いのは励み共に活動していきたい︒になるが︑同時にご苦労も多出せるような力のある団体にき淡路支部の活動だ︒

曽野評議員の発言にお答え

フレット﹁医療費抑制政策のなれればと思う︒の後の懇親会はお互いの距離する︒私の講演﹁どうなる医いと思う︒最大の会員数を有転換を﹂で︑詳しく解説してを一気に縮める︒どちらも重療ＤＸ﹂には多くの方に参加

し︑協会を引っ張る支部とも要だ︒

いただいた︒私たちの医療Ｄ

第103回(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

一．未知の新興感染症に備えるためにも、公衆衛生体制や医療提供体制を抜本的に強化すること。
一．医師不足を解消するため医師数をOECD平均まで引き上げること。
一．後発薬のある先発薬の保険外しなど、患者・介護利用者負担増計画をやめること。少子化対策としても子どもの医療費は国の責任で中学３年生まで窓口負担を無料にし、高校３年生世代まで無料を目指すこと。
一．保険でより良い歯科医療実現のため、保険適用範囲を拡大し、低すぎる歯科技術料と歯科技工料を正当に評価するとともに、金パラ等の歯科医療材料を国の責任で安定供給し、差損が生じないようにすること。
一．消費税を減税するとともにインボイス制度を中止し、医療にはゼロ税率を導入して医療機関の控除対象外消費税負担を解消すること。
一．高すぎる国保保険料や介護保険料を引き下げ、不当な差押さえを行わないこと。
一．一部医薬品の高薬価を是正するとともに、国の責任で日常診療に不可欠な医薬品の安定供給を行うこと。
一．医療現場に混乱をもたらし、患者にも医療機関にもメリットのないマイナ
ンバーカードによるオンライン資格確認の導入義務化と保険証の原則廃止を中止すること。
一．生活保護基準額の引き上げや捕捉率の向上など生活保護の制度を改善すること。
一．東日本大震災や能登半島地震をはじめこの間の災害被災者に対し公的補償を強めること。
一．再稼働した原発を直ちに停止するとともに、さらなる再稼働・新増設・輸出を行わず、原発ゼロ政策の推進、再生可能エネルギーの拡大を進めること。
一．東電福島第１原発事故で発生しているALPS処理汚染水の海洋投棄を中止すること。
一．震災復旧作業等で飛散したアスベストの曝露を受けた人に対する健診や補償を充実させるとともに、老朽化した建築物の解体時等におけるアスベストの適切な管理を行うこと。
一．政府や大阪府市は大阪万博に名を借りた、ギャンブル依存症を助長するカジノを含むIR（統合型リゾート）の整備計画を止めること。
一．沖縄・普天間基地を無条件撤去し、辺野古沖への新基地建設計画を中止するよう米国に求めること。
一．日本の主権を制限している日米地位協定を抜本的に見直すこと。
一．日本政府は唯一の戦争被爆国として核兵器禁止条約を批准するとともに、核保有国など条約を拒否する国に批准を求めること。
一．国は、日本国憲法、とりわけ「戦争放棄」、「戦力の不保持」、「交戦権の否認」を定めた第９条を堅持すること。
一．国は民主国家として、三権分立を蔑ろにせず、「法の支配」を中核とする立憲主義に基づき、司法権の独立を保障するとともに、行政府は閣議決定の濫用に代表される国会軽視をやめること。
一．ロシアやイスラエル等あらゆる武力紛争の当事者は、国際的に確立された「武力不行使原則」に従い、即時停戦を行い、話し合いによる紛争の解決に当たること。また、国際社会は一方の当事者を軍事的に支援せず、平和的解決に向けて外交努力を行うこと。
一．日本政府は、平和憲法に基づき、あらゆる武力紛争が平和的に解決される
よう外交努力を行うこと。
以上
2024年５月19日 兵庫県保険医協会

２０２４年(令和６年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０７２号（８）

アルツハイマー病の早期診断と対応―疾患修飾薬の登場を見据えて―☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802−765−
兵庫医科大学病院

脳神経内科教授武田１）。
現する（図１）

はじめに

http://www.hhk.jp/

正中先生講演図１

ADの病理経過2018年NIA/AAによる臨床試験のわが国の認知症患者数は2040年に診断基準 ２） で、 アミロイドβ蓄積

約584万人になると予想される。 認（Ａ）、リン酸化タウ蓄積（Ｔ）と知症の原因疾患はアルツハイマー病

神経変性・損傷（Ｎ）の３段階に分（AD） が最も多く５〜７割を占めけて診断することを提唱している。

る。高齢者の約４人に１人は認知症

このように、認知症や軽度認知障害

もしくは軽度認知障害（MCI）であは臨床症状によって定義されるが、り、７人に１人は認知症の計算にな

その原因となるADは臨床症状ではる。さらに、その患者数は今後も急なく病理診断かバイオマーカーで定速に増加することが予想される。

義される。

Selkoe DJ and Hardy J. EMBO Mol Med. 2016

認知症の原因疾患として、ADはADの診断バイオマーカー は、 特５〜７割を占めるとされ、 早期AD

徴的な病理的変化である老人斑と神ブが、「ADによるMCIおよび軽度認ある。また、レカネマブを投与しての診断法および疾患修飾薬（根本的経原線維変化を構成するアミロイド知症の進行抑制」の効能・効果で厚も、認知機能が改善する、もしくは治療薬）の開発は喫緊の課題であっβ蛋白とタウ蛋白が最も重要であ

生労働省により承認され、12月に薬低下が止まるわけではない、ことをた。このような状況のなか、2023年

る。体液バイオマーカーでは、髄液価が決まりレカネマブを投与するこ留意する必要がある。

９月ADの疾患修飾薬として、 抗アアミロイドβ42低下およびリン酸化とが可能になった。

ミロイドβ抗体医薬がわが国で承認

タウ上昇がADの診断マーカー とし

ガイドライン３）ではMCIから初期され、12月末より保険収載された。

て推奨される。これらのバイオマー

AD患者が適応で、MMSE22点以上、最後に、レカネマブ治療の適応外

MCIと早期ADが対象で、ADの進行

カーでは髄液リン酸化タウ測定のみ

CDR（Clinical Dementia Rating）0.5

患者の早期絶望につながらないよう抑制が期待される。この疾患修飾薬

保険適用であった。

終わりにから１であることが要件である。レな対応が必要である。認知症でないの使用にはADの診断バイオマーカ

このたび、疾患修飾薬が可能とな

カネマブは、主にアミロイドβ凝集

方、 認知症がADによるものでないー、つまり治療標的分子（アミロイり、抗アミロイド療法の適応確認の体のプロトフィブリルに結合し、脳方、認知症の重症度が高い方、２週ドβ）の存在を確認することが必須

目的で、髄液アミロイドβ測定が保内アミロイドβを減少させる ４）。

間に１回の通院が無理な方等に対しである。

険収載された。 また、 髄液に比較

1795人の臨床第３相試験では、２週て、ピアサポート、カフェ、心理サ

一般的に、ADの診断は、 臨床症

し、血液マーカーは侵襲が低く汎用

間に１度、18カ月間のレカネマブのポートなどが必要になってくると思状、経過、認知機能検査、脳MRIや性があり、開発が進んでいる。少量投与により、プラセボに比し、アミわれる。

脳血流シンチグラフィ検査等で行わの血液からアミロイドβを測定でき

ロイドβが減少し、認知機能の全般

また、新たな抗アミロイド治療薬

れている。疾患修飾薬の登場を踏まる機器も研究が進んできており、今臨床症状悪化が27％抑制された５）。

の登場も予定されており、今後さら

えて、アミロイドPET、脳脊髄液や後は、 汎用性の高い血液検査によしかしながら、安全性やリスクのに有効で、副作用の少ない治療薬の血液の体液バイオマーカーの開発がり、より効率的な方法がなされてい問題も指摘されている。副作用とし進んでおり、臨床や研究に使用されくことが期待される。

て は、 ア ミ ロ イ ド 関 連 画 像 異 常登場が期待される。

ている。ADの早期診断バイオマー

髄液アミロイドβ測定と同時に、ARIA（ARIA-Eは浮腫・滲出液貯留、

参考文献

カーや新しい疾患修飾薬の登場につ同じ目的でアミロイドPET検査も保ARIA-Hは脳出血 ・ ヘモジデリン沈１）Selkoe DJ. and Hardy J. EMBO

いての話題を取り上げ解説する。

険適用となった。厚生労働省の定め着） がある。ARIAは治療の初期に

Mol Med. 8:595-608, 2016

る最適使用推進ガイドラインに沿っ見られることが多いため、MRI検査

２）Jack CR Jr. et al. Alzheimersて、レカネマブ治療の適応か否かのを治療開始前と治療中に定期的に行

Dement. 14:535-562, 2018

判断目的でアミロイドβ病理を確認う必要がある。ARIAを認めれば、

３）レカネマブ（遺伝子組換え）製する場合に算定される。

状態を見ながら治療を継続するかど剤の最適使用推進ガイドライン

うかを判断する。 また、APOE遺伝（2023年12月厚生労働省）．

子ε４型ホモ接合体の場合にARIA４）Ono K. et al. Int J Mol Sci.

ADの病態および早期診断バイオマーカー
ADに よ る 認 知 症 を 発 症 す る 場
合、脳内病変は約20〜25年前から始まっているとされる。最初に出現す

ADの新しい治療

21:952, 2020

るのは脳脊髄液アミロイドβ42低

これまでのAD認知症に対する保発症率が高くなる。治療前MRI所見

下、すぐ後にアミロイドPET陽性で険適用薬は、コリンエステラーゼ阻で、微小出血など脳血管に病変があある。続いて脳脊髄液タウの上昇を害薬４剤とNMDA受容体拮抗薬１剤

る場合も、発症率が高くなる。

認め、その後に、海馬萎縮や側頭葉であった。しかし、これらは効果が

このような場合には、副作用のリ（2024年２月17日、神戸支部研究会

および頭頂葉の代謝・血流の低下、限定的で、根本的薬物治療が待ち望スクを考え、レカネマブを使用する

より、 講師肩書きは講演当時のもそして記憶障害や認知機能障害が出まれていた。2023年９月、レカネマ

か否かを含め慎重に判断する必要がの）「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会

５）VanDyck CH. Et al. N Engl J
Med. 388:9-21, 2023

市民学習会

災害時の口腔ケアが命を守る
阪神・淡路大震災から能登半島地震の29年を振り返る
日 時
会 場
講 師
参加費
定 員

７月７日
（日）14時〜16時（開場13時30分）
協会５階会議室
ときわ病院歯科口腔外科部長・兵庫県保険医協会副理事長
無料（どなたでもご参加いただけます）
80人（先着順・事前申込制）

足立

了平先生

能登半島地震の発生から４カ月あまり。長きにわたる避難所生活は、被災者の健康への影響が心配されます。
過去の災害で関連死の死因上位にあがる肺炎は、口の中の不衛生が一因で起こっています。
被災者は貴重な水を節約しようと歯の手入れを後回しにしがちです。共同の手洗い場を使うことへの遠慮と不便さもその背景にあります。しかし災害時こそ、口腔ケアが必要なのです。
私は29年前の阪神・淡路大震災で効果的な口腔ケアが提供できなかった反省を元に、以来、
新潟県中越地震や東日本大震災、熊本地震などの被災地で、肺炎を防ぐ口腔ケアの重要性を伝えてきました。今回の能登の被災地への訪問の経験も踏まえ、みなさんとともに考えるひとときになれば…と思います。
（足立 記）
主
共

催
催

あ だち

りょう へ い足立 了 平先生
1978年大阪歯科大卒後、同大学歯科麻酔学講座に入局／1981年神戸市に入職、神戸市立中央市民病院歯科口腔外科／1989年神戸市立西市民病院歯科
口腔外科／2002年同病院歯科口腔外科部長／2008
年神戸常盤大学短期大学部特命教授／2010年ときわ病院歯科口腔外科部長／2019年同大学定年退職／2017年兵庫県保険医協会副理事長
オンライン視聴（Zoom）申し込み
下記URLまたは右二次元コードから前日までにご登録ください。

「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会
https://x.gd/l3NtB
兵庫県保険医協会・兵庫県民主医療機関連合会
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで
保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809
（歯科）

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２０２４年(令和６年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０７２号

２０２４年(令和６年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０７２号（10）