２０２２年

国保保険証に関する県内自治体調査

加入者の多くが減免制度を利皆保険制度﹂と言い難く︑早と な っ て い る 現 状 は︑﹁ 国 民

療を受け難い﹁無保険﹂状態

市

能性が極めて高い︒
条に基づいて︑災負担が免除︑減額︑猶予され活困窮の場合に︑医療費窓口

り︑大きな問題である︒

世帯にとどまっている︒

る︒⬇オンラインでも署名をすることができます

れを行い保険料を引き下げて治体の会計から法定外繰り入

各市町はこれまで独自で自署名にご協力ください
く︑加入者が安心して医療をきたが︑保険料収納率の向上

や法定外繰り入れの削減が評価され︑都道府県に交付金が傾斜配分されるようになり︑繰り入れ金額は年々減少し︑神戸市など８市町ではゼロとなっている︒

国保は市民の助け合い制度

ではなく︑憲法 条の生存権によって定められた社会保障制度の大切な柱の一つである︒国保の改善には︑構造的問題の解決とともに︑保険料引き下げのため︑抜本的な国庫負担増が必要であり︑同時に市町には法定外繰り入れの増額も求められる︒また︑保険料を負担しないという理由

で︑給付に制限をもうける制

度は︑低所得者を中心に︑その受診の機会を奪いかねず︑

社会保障としては本末転倒であり︑廃止すべきである︒﹁保険証廃止﹂法が成立しのもとに保険証が届いていなる︒現在でも多くの加入世帯

証明書は廃止されることとなこととなった︒短期証や資格﹁資格確認書﹂が交付されるって︑加入者の申請に基づきたことを受け︑保険証に代わが問題視され数十年︑なぜこいう発想が不可欠だ︒少子化ェルビーイングが実現するとか︑その延長上に子どものウ

みたくなる環境をどうつくる視されているが︑子どもを産手当など現金給付ばかりが重和的な価値観で︑控除や児童るそうだ︒上の世代からの昭

先月︑政府は異いが︑さらに多くの世帯で保んなにも対応が遅いのだろう

待しないとそっぽを向いていくない︒働く女性の６割が期

判は特に子育て世代から芳し

政府は一体誰と戦うのか︒評ある▼〝戦略〟と言うが︑現めるそうだ︒さすが異次元で円超の財源の裏付けなしに進置づけ取り組むという︒３兆を﹁集中取り組み期間﹂と位チャンスとして︑今後３年間傾向を反転できるかのラスト発表した︒少子化

未来戦略方針﹂をと し て︑﹁こども

次元の少子化対策

険証が手元になく必要な医療▼反対に拙速に進める政策が証や資格証明書廃止に伴う運めの措置を講ずること︑短期診療を受けることができるた

全ての被保険者が確実に保険の参議院での附帯決議でも︑の法の規定があり︑法成立時を交付できることとする﹂との申請によらず︑資格確認書

要と認めるときは︑本人から資格確認書は﹁保険者が必別する目を養わなければなら〝政治屋〟と〝政治家〟を峻えて表現したい︒われわれはを漁る人々を〝政治屋〟とあり︑票に繋がるからだ▼利権る︒ 巨 額 の 利 権 が 絡 ん で お

のみで足早に現政権は進め頼まれもしないのに閣議決定

費という名の軍事費の増額︒

たかのような原発推進︒防衛カード︒福島の大惨事を忘れ餌に普及を図るマイナンバーある︒２兆円超のポイントを

営では患者や医療現場の声を要な医療が受けられるよう対発行すること︑滞納者でも必加入者へ一律に資格確認書をり組むとともに︑各市町が全協会は保険証廃止撤回に取いて強く感じた︒さもなくば話を保団連夏季セミナーで聞実践する岸本聡子杉並区長の︵地域主権主義︶﹂ を 掲 げ︑し よ う︒﹁ミュニシパリズム

い▼今一度〝政治家〟に投票ない︒選挙は人気投票ではな応することなどを求め︑県社政治と言われ続ける︒︵蓮︶この程度の国民にこの程度のに運動を強めていく︒

会保障推進協議会などとともり込まれた︒

聞き︑配慮することなどが盛生まれかねない︒が受けられないという状態が※名前・メールアド
レス、市町を入力するだけで簡単！

本件に関するお問い合わせは、☎078−393−1807まで

時期が異なる︶は県全体で１万１７１２世帯︑未交付率は１・７％となった︒特に︑尼崎市で７・３％︑西宮市で４・３％と都市部を中心に未交付率が高い︒

用しても︑保険料が高すぎて差し押さえ件数が大幅に増加

１万世帯を超える県民が手
西宮市や尼崎市など都市部

支払えない世帯が多数存在したん負担しなければならないに委託を行っているのは

国保法標 ﹂ を﹁ 定 め て い る ﹂ と 回る制度が定められているが︑害・事業の休廃止・失業・生答︒数字ありきで民間業者に

市 町 が﹁ 点 検 効 果 額 目

町と昨年と同様となった︒うレセプト請求金額の削減を行

年度の利用者は６自治体

ちわせているということであ

保険証未交付１万２千世帯

健康保険証を廃止しないことを求める

は多い国民健康保険では︑保険 ﹁資格確認書﹂
料 負 担 が 重 く ︑ 滞 納 者 が 多 一律全員に発行を

高齢者︑無職・低所得者が国庫負担の抜本的増額を短期保険証３万１千世帯
保険証の未交付数︵保険証の交付対象世帯総数から保険月１日時点︑一部証交付済み数を除いた数︑２０２２年

受けられない現状が存在す

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

元に保険証がなく︑必要な治では自治体による独自の保険

資格証明書の電話、訪問による催告

協会が毎年実施している﹁国保保険証交付等に関するア
料減額制度を実施し多数利用︵ 図 ︶︒ 新 型 コ ロ ナ 感 染 拡 大

数は６９６９世帯︑被保険者

姫 路 市

４９４世帯のうち保険料減免を利用している世帯が７割︑急な改善が必要である︒
有効期限の短い短期被保険ていることが分かる︒
滞納期間が１年６カ月を超者がいるが︑独自減免制度がない自治体が多い︒

・緊急事態宣言などで活動が世帯比で１・０％となり︑いる︒宝塚市・丹波市・宍粟

コールセンターから架電ンケート﹂の結果がまとまり︑県内の国保加入世帯 万４

保険料減免７割
さらに拡充を
国民健康保険は加入者の半月１日実施するのかどうかを聞いた制限されるもとで︑差し押さ

年度７９１１世帯︑１・１％

市・市川町・福崎町の５市町

加古川市

滞納世帯は２割にのぼり︑約１万２千世帯に保険証が未交

年

時 点 ︶ は︑ ３ 万 １ ４ ４ ５ 世者証の交付数︵

帯︑４・５％となった︒

えた際︑差し押さえが行われる場合があり︑２０２１年度

国が昨年４月から未就学児差し押さえ件数は７６６０件

が︑以前から軽減措置を行っえを行うことができなかったから微減している︒ただし︑る ﹂ と 回 答︵ 表 ︶︒ 各世帯の未納保険料についての架電、訪問での催告付の状態となっていること︑滞納による差し押さえ件数が歳以上で︑加入者の４の均等割りを５割軽減する制数が度を導入していることを受ていた加西市と赤穂市の２市各市町が︑例年通りの差し押

行数は７７６４世帯とすでに月までの発滞納世帯への催促につい年度になって年度発行世帯町以外では︑新たに実施予定

さえを再開した可能性が考え高すぎる国保料是正のため︑自治体独自の減免制度の年度発行世帯数を上回って滞納の催促・レセプト点検

個別事情を見ず︑保険料の収

芦 屋 市

療機関受診の抑制につなが多くが民間委託

コールセンターから架電

診 療 報 酬 明 細 書︵ レ セ プ

は資格証明書を発行していな

西 宮 市

り︑患者の健康悪化を招く可い︒資格証明書は︑必要な医月１日時点︶は︑納税呼びかけセンターからの架電ト︶点検について︑民間業者

納率を高めることありきの対拡充が求められる︒て︑８市が﹁民間委託していられる︒

はないとの回答だった︒

医療機関窓口で全額をいっ

割超が無職︑１世帯当たりのるため︑保険証の交付状況や年度より大きく増加した

平均所得は１４０万円で︑平査は県内の国保の保険料滞納担率が高くなっている︒本調

んぽと比較しても︑保険料負万円と︑協会けんぽや組合け

均保険料︵税︶調定額は約と12け︑自治体でさらなる軽減を

22
21

12

や無保険の現状を明らかにす
保険料の減免制度利用世帯数︑滞納者数などを質問する
年連続で県下の全もので︑１９８８年から行っており︑自治体から回答を得ている︒

22
応が行われかねない︒
年

保険料を滞納している世帯
数︵

川 西 市

25

国による保険料軽減・免除
万６６３

制度を利用している世帯︵
年度末時点︶は︑

万３１１３世帯で︑国保加

電話催告

入世帯の２割近くにのぼり︑

宝 塚 市

にのぼる︒

12

訪問、電話、文書による催告

７世帯と︑加入世帯の約７割

22

尼 崎 市

20

29

14
21

神 戸 市

44

12

48

21

22

7,000

７６６０件にのぼることなどが明らかとなった︒結果の詳

5,000

31

直近３期以内の未納がある世帯に対して、電話催告を実施

70

研 究 診内研より「国内で遭遇する主な寄６面生虫症と熱帯病治療薬研究班の活動」
面

20

19

市町は更新時期が異なるため

12

7,114

60

保険料の催促を民間委託している自治体とその内容表

21（年度）

5,500

細を紹介する︒

（件）

20
19
18

４〜５面
詳報

7,500

2023年 7 月15日

2017

6,000

審査対策部だより「2023年度の県内指導等実施予定」

6,500

事
記

7,425
〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

2043号

5,931

３面
第55回総会

http://www.hhk.jp/

第

の
号
今

7,660
兵庫県保険医協会

コロナ感染拡大時に減少した差し押さえが再び増加
図

8,013
8,000
発行所

28

第２０４３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２３年(令和５年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

抗がん剤の内容
合︑ベネフィットはリスクをに致死的な副作用があった場
被害者救済認定や補償をするに苦しむ人に対して速やかなＣＰに準拠する

界標準であるＧ

程度あるのかを考えるべきで

験結果からまずリスクがどのにはその構造や薬剤動態︑治特に新しい薬を使用する際ために臨床的意思決定を支え

各々思考過程が異なる︒その明し︑患者側は決定論で考えであり︑医療側は確率論で説

医療とは元来不確実なもの

活動に精力的にる科学︑予測科学としての臨とり説明された︶︒

関わってこられある︵メルクマニュアルに記の臨床治験を世た︒その仕事の医療におけるリスクマネジ

床医学が必要である︒

またヒト硬膜製剤によるヤ載あり︶と話された︒

・労災・介護の五つの保険制

括支援センター の担当

者︑患者を診ている医師など︑地域全体が横の連

携で︑しかるべき制度につなぐことができるような体制づくりが不可欠と訴えられた︒

毎回︑社会福祉士や︑人

後援している加東市や加西市の担当職員など程度に参加いただいており︑地域連携を進める貴重な機会となったと考えている︒

この連続講座を企画した︑地域住民を対象とする地域の

姫路市

内・消・小児科

雅之 先生

靖昌 先生

垂水区 泌尿器科
５月 日 享年 歳

高橋

４月２日 享年 歳

富田

会員訃報

㾎サイバー攻撃への備えに関係で京都大学度がある︒地域で困っている

総合相談窓口のつだ薬局滝野店代表の津田美和子氏︵コミュニティソーシャルワーカー

・薬剤師・ケアマネジャー︶

は﹁学習会終了以降も事例検討会などを積み重ね︑重層的支援体制確立のための取り組

医師賠償責任保険 自動車保険と火災保険を報告した︒に薬剤疫学講座を開設する際

る適応と限界を理解して︑禁メントの核心は﹁医療におけ予測等に基づき比較的早期に各制度について多職種で学び人を見かけたとき︑これらのグループ保険と新グループ保険

みを継続していきたい﹂と︑医療保険とガン保険

コブ病︵人の狂牛病︶の発症

薬剤にはリスクとベネフィ

忌を絶対にしてはいけない﹂

深め合うことで地域の﹁重層制度にうまくつなげることが㾎死亡・高度障害に必要があるとのこと︒

福島雅典先生は名古屋大学に教授として招聘された︒
使用をやめることを政府に求

当院やこどもとおとなのＭ的な支援体制﹂を確立するこ

休業保障制度と所得補償保険

上回るのか︵イレッサの例ををご卒業後︑愛知県がんセンットがある︒これらをどう科＆Ｈクリニック︵津田雅世院とを目的としている︒講師は

㾎病気やケガによる休業も安心

その後︑薬剤

その折にわが国で多用されてい︑言うべきことを言わない﹁すべきことをしない︑してのは駄目であることを肝に銘はいけないことをする︒思いＲＮＡワクチンのリスク・ベ

ずる必要がある﹂とまとめらめたことや︑イレッサの間質ある︒ベネフィットを判断す

ネフィ ットを研究されていれた︒すばらしい講演であっ性肺炎訴訟にも関係された︒

ルといった特殊な薬剤の使用る治療効果とは何か︒例えばて︑ｍ ＲＮＡワクチンは遺伝学的に評価し︑正しい判断をに疑問を持った︒その後有名抗がん剤で対象腫瘍の縮小や子治療ととらえるべきで︑長た︒

されているが︑法的拘束力をするかは常に問われる命題でなＭＳＤマニュアル︵旧メル
消失をエンドポイントとしい目で見てその副作用を観察伴う規制ではなく︑世界からこみ︑決めつけ︑話を聞かな

ク マ ニ ュ ア ル︶ の 翻 訳 を さて︑明らかに縮小効果があっする必要がある︒また２００が行われ︑その疫学データにも遅れた状態である︒一刻ものｍ

れ︑ 海 外 の 知 己 を 得 た そ う
た︒ただし︑生命予後は偽薬

０人を超える死者や︑副作用基づいて︑飲料水１リットル

現在はＣＯＶＩＤ︱だ︒日本独自の薬剤の話をすと変わらない︒この評価はどよる環境汚染に対して闘う弁

当たり４ナノグラムという厳伸夫︼

うだろうか︒ましてその薬剤

護士と住民たちの話だった︒

早く︑国に対策を講じるよう半田る と︑﹁ ぜ ひ ネ イ チ ャ ー に そが指摘されている︒

企業はあらゆる手段を使ってしい法規制基準案を今年３月

声を上げていく必要を感じ︻西宮市の内容を報告してほしい﹂と私がこの問題に関心を持っナ

ノグラムの暫定指針値が設定長︶が協力し︑地域共生社会

そして︑五つの保険制度が保険医年金と積立年金DefLデフエル

さらなる取り組みに意欲を示㾎三井住友海上あいおい生命のターで臨床医をされていた︒
いたクレスチンやピシバニー

西宮 ・ 芦屋支部は ６月人︶が参加したきっかけは︑昨年上映され事実を隠蔽しようとする︒そに発表した︒日本では︑わが国でも米軍の沖縄嘉手

大阪では︑摂津市の汚染源の一つである︒の実現をめざしている﹁ポレ

できれば︑その人の人生を支縦割りとなっている行政のも㾎団体割引きの㾎医事紛争に備えて日︑協会会議室とオンライン
でリスクマネジメント研究会﹁薬物疫学と薬物療養リスク
マネジメント﹂を開催︒京都大学名誉教授の福島雅典先生
が講師を務め︑ 人︵会場
人︑Ｚｏｏｍた︒司会を務めた半田伸夫先言われ︑先ほどの日本独自のた映画﹁ダーク・ウォーター

れをあばくスリリングな論争

近畿ブロック公害環境対策学習会

生の感想を掲載する︒

巨大企業が恐れた男﹂でＰＦＡＳ︵有機フッ素化合物︶
一刻も早 く 対 策 をのウェストバージニア州で起納基地や東京横田基地の周辺確立のための連続学習会

わゆる﹃防貧﹄のための仕組

ダイキン工場周辺で汚

神戸女子大学客員講師の阿江津田

染が見つかっており︑

ポレ倶楽部﹂が︑２０２２年

みとして︑医療・年金・雇用

今回の学習会に来ていえることができる﹂と解説さ﹁生活支援︑権利擁護のしくれた︒
みとささえあい﹂をテーマと

内 容 を 少 し 紹 介 す る と︑

善春先生にお願いした︒

月８日から２０２３年６月﹁障がい者福祉のしくみと東市内で開催した︒

した第６回目︵５月ず︑社会福祉協議会︑地域包とでは︑窓口担当者のみならささえあい﹂など社会保障のは︑阿江先生は﹁日本にはい日︶での住民運動の高まりの制度ごとのテーマで開催し︑アメリカでは︑前述

しいただいた︒

日まで全７回の学習会を加加東市・歯科ドクターに最適を提供します
ただいた市民団体の方

宜志

加東市で
﹁重層的な支援体制﹂

た︒

ズ

Web参加は右から、来場参加は☎078−393−1840まで

が印象に残っている︒

こった実話に基づく社会派の地域から高濃度のＰＦＡＳが擁一

リーガルドラマで︑デュポン

加藤

本各地の井戸や水道水から検検出され︑泡消火剤が汚染源

時
場
師

協会の共済はご加入
内容をまとめて管理。
ワンストップサービスを提供します。

㾎中長期の資産形成に

https://onl.bz/
YpGFFMBある︒１９９８年にアメリカ地域から考える「食の安全保障」々からも︑状況をお話用されており︑大きな

泡消火剤は訓練でも使として疑われている︒

社が引き起こしたＰＦＡＳに体に取り込まれて蓄積する物質﹂とも呼ばれている︒人長 く 残 る た め︑﹁ 永 遠 の 化 学されてきた︒環境中や人体にら︑消火剤まで︑幅広く使用

な い︒ フ ラ イ パ ン や 衣 服 かり︑自然界ではほぼ分解されをはじき︑熱に強い特徴があ素化合物﹂の総称で︑水や油Ｐ Ｆ Ａ Ｓ と は︑﹁ 有 機 フ ッった︒

泉昭夫先生からお話をうかがが心配される問題である︒小出されていて︑汚染の広がり

副理事長

保団連近畿ブロックは６月
有機フッ

北播支部 市民公開講座
下で︑住民の健康調査

71

いく重要性を感じている︒

が連携し地域の健康を守ってなどを開催しており︑多職種語聴覚士によることばの教室

る運動塾と体幹セミナー︑言マッサージ︑理学療法士によゃんとお母さん向けのベビー

当院でも助産師による赤ちしている︒

ご冥福をお祈り
申し上げます78

４ 日︑ 公 害 環 境 対 策 学 習 会﹁永遠の化学物質
素化合物︱摂津市での汚染問題を中心に︱﹂を大阪保険医人が参加した︒京都大学名

会館とオンラインで開催し︑誉教授で公益社団法人京都保健会社会健康医学福祉研究所
所長の小泉昭夫先生が講演した︒加藤擁一副理事長の参加記を紹介する︒
最近︑ＰＦＡＳ︵ピーファス︶という聞き慣れない言葉と︑腎臓がんなどの健康被害

サイバープロテクター保険

14

50

日
会
講
18

30

稿
投

19

想

が︑よく報道されている︒日

米軍基地や大阪・摂津市のダイキン工場周辺での汚染事例が紹介された

員
会
15 12

学習会で講師の阿江先生（中央）と、代表の津田美和子氏（右）、筆者（左）

17

市民交流ホール（Web併用）宣弘先生
７月22日（土）14時〜16時
小野市うるおい交流館エクラ
東京大学大学院教授 鈴木※Webでのご講演です福島雅典京都大学名誉教授が薬物疫学とリスクマネジメン
トについて語った文

医療における
適応と限界の理解を
感
55

45

10

西宮・芦屋支部 リスクマネジメント研究会
参 加 記
53

（２）
第２０４３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０４３号

歯科保険請求144

2023年度の県内指導等実施予定

個別指導は「再指導」中心

表１

兵庫県内の2023年度指導等実施予

2023年度指導等実施予定件数

集団指導定件数（表１）および診療科別平均
点数（表２）が、協会が行った近畿している。選定理由は「再指導」が

個別指導

集団指導

歯科１件となっている。前年度に続診療所導は予定されていない。

370

情報提供

0

再指導

1

高点数

0

その他

0

合計

1

施設基準調査中心で、「情報提供」は医科３件、き、「高点数」を理由とした個別指

新規登録

2

科

ずれも前年度、前々年度よりも減少

60
20

医

科診療所が15件、歯科が12件で、い

0

指定更新

新規個別指導明らかになった。
個別指導は、医科病院が１件、医新規指定

集団的個別指導病院

厚生局への行政文書開示請求により

120

指定更新

800
135

新規個別指導168

個別指導

高点数医療機関を対象とした集団

情報提供

3

再指導

12

高点数

0

その他

0

合計

15

的個別指導について、今年度は７月に医科診療所135件 ・ 病院20件（いずれも神戸会場20日、 姫路会場６

集団指導
歯上位８％が対象とされている。①レ

560
30
234

新規個別指導54あたりの診療科別平均点数の1.2倍（医科病院は1.1倍） を超え、 かつ

60

指定更新

集団的個別指導科

集団的個別指導は、レセプト１件

新規指定
新規登録

日）
、歯科234件（姫路会場20日、神戸会場27日）を対象に行われる。

88

新規指定

集団的個別指導７月に集団的個別指導

個別指導

情報提供

1

再指導

11

高点数

0

6

泌尿器科

95

1,440

0

産婦人科

158

1,501

4

眼科

377

990

10

耳鼻咽喉科

256

967

14

診療所計

4,463
歯

科

2,923

135
1,334

234

日
会
講

時
場
師

７月29日(土）17時〜19時
協会５階会議室（Zoom併用）
神戸共同経理事務所 大嶋誠税理士

https://onl.tw/t8FsyVA※歯科技工問題に関する厚労省交渉の報告含む
Zoomの場合、当日右からご入室を。来場お申し込みは、☎078−393−1809まで

このような考え方で︑第二インボイス問題学習会していただきたい︒

歯科技工士・歯科医師のための才能を見つけるのは︑子ど

10

643

才能があるという︒エマーソ

1,161

241

い︒親は配偶者の遺伝が濃い

404

皮膚科

れた状態となった︒

整形外科

それでもやって委員会

もを育てる親が一番ではない

13

ンはその人独特の才能を発揮

1,309と褒めるが︑自分の遺伝の濃341

ところが︑第一子が生まれ外科か︒偏差値なんかくそ食らえ

15で得意分野を見つけて︑活躍

1,523

した人を天才といい︑現に山309

下清画伯を見つけている︒

小児科

い 子 ど も は 褒 め な い︒ す る

1と︑第二子は褒めてもらえな

1,715

ると状況が一変する︒時には224

ぽん太withＴ.Ｔ.

今まで生き物を育てた経験が精神・神経科

長田区

西宮の特別養護老人ホーム

8﹁甲寿園﹂ の歴代の園長方8,569

い不満から︑逆らうという行

103

動に出て︑注目を引こうとす

内科（人工透析有）ないので困っているという恐19

ろしい親もいたが︑多くの母

1,489

子以下︑特に第二子の特異性709を観察させていただいてい内科（人工透析有以外（在宅））ホイホイ漫画㊾

は︑障害児の方の私どもの及35

びもつかない驚異的な才能を1,205

るが︑逆効果で怒りを買って

区分︶

1,246

る︒

診療所︵

内科（人工透析有以外（その他）
）

会
員
投
稿

しまい︑異端児の烙印を植え

020

親は︑育児書を片手に持ち︑70,897345

実母と相談して子を成長させ

48

病院計

る︒得意なことを見つけてあ

臨床研修指定病院等

見つけ︑それを発揮させ︑園2付けられてしまうことがあ

43,497ていた︒

32

げてほしい︒

精神病院の事業に貢献されておられ

18

人間にはその人にしかない

60,550

好司

る︒

265

岡本

灘区
出典は忘れたが︑親子関係

一般病院

第二子の不思議について面白い記述があっ選定（実施）
予定件数た︒著者によると︑遺伝の関

県内平均点数係で︑外形が配偶者に似てい

医療機関数

会
員
投
稿
ると性格は自分に似ており︑

病 院
︵３区分︶
12

診療科別平均点数

外形が自分に似ていると性格

表２は配偶者に似ているという結078−393−1809）。

戦争に負け︑無条件降伏を

078−325−8925）。

し︑進駐軍がやってきて︑政電話☎078−393−1840、歯科電話☎

果を報告し︑配偶者の遺伝のいたら、ご連絡いただきたい（医科会があれば回答するとしている（☎

その説で親子関係︑第二子談に応じているので、実施通知が届を見ると面白い︒第一子との近畿厚生局兵庫事務所は、各医療機関から自院の平均点数について照濃い子どもには寛容で︑自分また、会員からの個別指導等の相治・教育に介入し︑家族制度厚生局に要請していく。

したことによるもの。

が変わった︒まず﹁家﹂とい求めており、引き続き厚労省や近畿件、19年度259件）、②の件数が増加の遺伝の濃い子どもには厳し

度291件、21年 度325件、20年 度250

う考えがなくなった︒結婚す個別指導や集団的個別指導の廃止をいとも述べていた︒の実施件数が減少しているが（22年

ると新たな一家が成立する︒

協会は、高点数のみを理由とする

財産・負債は子どもに平等に

今年度は例年に比べ、医科診療所

年齢の差が近いほど︑第二子実施通知が届いたら協会へ相談を分けることになったため︑親機関は、対象から除外される。

の面倒は見なくてもいいとい的個別指導か個別指導を受けた医療は第一子を見て育っていく︒

や、②前年度および前々年度に集団◇今年度の集団的個別指導（集個）は歯科で234件が対象。協会は、高点数を理由とした指導の廃止を求めて
います。
集個は、
「教育的観点から指導を実
施し、レセプト１枚当たりの平均点数が高いことを認識させ、保険診療に対従って第二子は手がかからな

12◇施設基準の届出に関する定例報告について【７月31日提出締切】「歯初診」や「歯援診」など施設基
準届出、選定療養や実地指などについての７月定例報告の案内が、近畿厚生局から今回はハガキで届いています。
様式が送られてきませんので近畿厚生局のHPからダウンロードして郵送で７月31日（月）までに点検の上で送ることとなっています。インターネットが利用できない先生は近畿厚生局兵庫事務所☎078−325−8925または協会事
務局☎078−393−1809（歯科直通）までご連絡ください。
「歯初診」の常勤歯科医師による院内感染対策研修受講歴は、７月１日時
点で過去４年以内に受講している研修を記載してください。

う考え方が広がり︑民法の親0

合計

Ｑ１ ブリッジの仮着は１回のみか。
Ａ１ 装着前の１回限り認められます。装着と同日の仮着は認められません。

族扶養の義務の項目は無視さ

その他

セプト枚数が月30枚以下の医療機関

する理解を一層深めさせることを主眼として行うものとする」（指導大綱関
係実施要領より）、翌年度においても
高点数保険医療機関に該当した場合、翌々年度に個別指導の対象となることを伝えることとされています。集個は１時間半程度の講習会形式で、実施通知は１カ月前に郵送されています（今年度は姫路会場７月20日、神戸会場７月27日）。通知が届いた先生は必ずご出席ください。
協会が情報開示請求した資料（左の審査対策部だよりをご参照ください）によると、 兵庫県の歯科平均点数は1,334点（前年度1,340点） です。 今年度選定された指導対象のうち、最高平
均 点 は2,855点（ 前 年 度4,405点 ）、 最下位点数は1,604点（前年度1,735点）となっています。自院の平均点数は近畿厚生局兵庫事務所に電話（☎078−
325−8925）で照会可能です。
個別指導は「情報提供」 と「再指導」分が中心です。
「高点数」の理由
でも実施されますが、指導を恐れて、実際に行った治療や検査を保険請求しないなどの萎縮診療に陥ることがあっては決してなりません。
協会は、高点数を理由とした医療費抑制策のための指導は廃止を求めています。集個は廃止し、６年毎の更新時
集団指導でしっかり間違いやすいルー
ルの周知をすべきです。ご不明な点はご連絡ください。
（協会歯科担当☎078−393−1809）〈ブリッジの仮着〉−協会が厚生局に開示請求ー

６月 日︑協会会議室で行われた第 回総会でのあいさつの要旨︑祝電
メッセージ一覧︑決議全

理事長あいさつプル改定﹂が行われる︒エネ
きである︒

窓口負担﹂はゼロを目指すべ
マイナンバーカードによるルギー価格の高騰や人件費の資格確認の不具合が大きくマ

発

言

国債発行は国民のお金を減ったが︑在日韓国人で︑他人募集しているので︑ぜひ応募していただく分科会の演題を催できなかったが︑今年は特

この３年間は分科会しか開していただければと思う︒

事ではないと思っている︒

インボイス制度で分断されてはならない

別講演会を開催する︒テーマ

させないこと︑不戦よりも強上昇により医療機関の支出はらす方法でなく︑逆に国民のお金を増やす方法だとしていい非戦を貫く﹂という立場で増加しており︑診療報酬引き保険証廃止︑政府は立ち止まる勇気を﹁保険でより良い歯科医療

講演いただく予定だ︒オンラ

スコミなどで取り上げられてを﹂兵庫連絡会の取り組みをインとのハイブリッドで行ういる︒システムの利用率はわ

日本は自由貿易の国なので紹介する︒この運動は診療報

のでぜひご参加いただきた

上げは不可欠だ︒医療・介護

は﹁人類生存への脅威とその処方箋﹂で︑群星沖縄臨床研

場 の 実 感 だ ︒﹁ カ ー ド の 普国債発行でお金を増やしても酬改善︑こども医療費無料化分野に従事する労働者８００

このれいわ新選組を協会はる︒

及﹂が目的化し︑小さなトラ

インフレは起こらない︒の推進にもつながっている︒

ず か ２ ％ で ︑﹁ マ イ ナ 保 険

今年度予算で防衛費が国のブルは仕方ないとする政府の協会は当局による不当な減問題は山積みだが︑その根証﹂は必要ないというのが現％歳出に占める割合は防衛力強

姿勢は危険極まりない︒医療点などに対抗して︑保険医の本には︑事実上内閣や国会の万人の賃上げにも対応できな化資金も合わせると約に関する個人情報は極めてセ

生活と権利を守るために設立い︒

だ︒専守防衛から逸脱するよ

ンシティブであり︑トラブル

された保険医クラブを前身と修センターの徳田安春センタ

反対にも取り組み︑患者窓口

やる﹁患者窓口負担増﹂へのうな防衛費増を︑国民の命とは国民の命と健康に危険を及応援すべきだ︒評議員会や総負担﹁ゼロの会﹂にも積極的
健康を守る私たち医師・歯科ぼす︒保険証廃止は撤回すべ

西山 裕康

言︑執行部答弁︑来賓あ ﹁トリプル改定﹂でのいさつと顧問弁護士交代
診療報酬引き 上 げ 不 可 欠の 理 事 長 あ い さ つ︑ 発

55

社会保障切り捨ての政治転換を理事長に参加している︒
医師は決して許すことはでききで次の一手を推し進めたしている︒

国籍・宗教問わず加わっているのは運動の成果

ぶようにお願いしたい︒

い︒に匹敵する問題で︑廃業を余

医療受けられるサポートを

過去 年間低迷してきた日は不当な減点が横行した時代って最も重要なことは戦争をー 長 が 講 演 す る︒
﹁医師にとまたコロナ禍の下でも積極ない︒診療報酬の引き上げの要求に対しては財源がないと儀なくされている医療機関もだ︒

る︒歯科部会ではインボイス

込まれる危機が起こっ てい

で︑歯科技工所が廃業に追い

月のインボイス制度実施

騰対策の対象に歯科技工所が組織拡大へのご協力に感謝い︒

し︑防衛費については金額あ

本経済は自然現象ではなく︑ある︒マイナポイントという厚労省への要請を繰り返して生用品のあっせんや︑補助金

りきの政府の姿勢には憤りを

その時々 の政策の結果であ姑息な手段によってマイナン
バーカードの交付率は上がっいるほか︑国会議員への請願や診療報酬特例に関する会員覚える︒社会保障の原則である︒その期間の大半︑国家のたが︑短期間に集中した業務上に日米合同委員会があるな

念され︑状況変化への即応体
へのサポートなどを通じて︑る﹁能力に応じた負担︑必要舵を取ってきた自民党政権にこれからも任せて成長を期待

ど︑アメリカ言いなりの政治制が必要だ︒これまでの政府
多くの医療機関から信頼をに応じた給付︑再分配機能﹂

今回のマイナ保険証の問題の感染対策の事後検証は不十得︑多くの入会を得た︒四つの徹底こそ必要であり︑内部するのは根拠に乏しい︒総選

活動をしている︒県の物価高分であり︑データを分析し︑の県立病院が入会したのをは留保を積み上げている大企業があると思う︒

結果を医療機関や国民にはっじめ︑県下３４７病院のうちこそ高い税負担能力があると協会はコロナ対応を中心にきりと示すべきである︒

院組織率は

２８９病院が会員となり︑病％となった︒

会員の現状と要求を発信し続﹁会員アンケート﹂を重ね︑のため紐付けミスが起きてい会員拡大へのご協力に感謝

挙は遠のいたが︑次の選挙で申し上げる︒引き続き︑紹介

みるべきだ︒税・社会保険料制度によって︑歯科医療界が状へのご協力をお願いする︒

来 年 は 診 療 報 酬︑ 介 護 報

分断されてはならないと発信

会員数は７７０１人と年度末けてきた︒同時に受診抑制をしている︒７月に学習会を開

強化ではない︒保険証廃止に国債発行での財源確保は可能だていただきたい︒

マイナンバーカード作成はき︑運動をさらに推進しようる︒

国際部は３月に第２回﹁やはぜひ︑この点を考慮して投さしい日本語﹂実地研修会を

歯科医療の改善へ今まで以票先を選んでいただきたい︒

個人の自由意志に基づくこと

オンラインで開催した︒

上の先生方のご協力をよろしの 強 化 が 必 要 で あ り︑﹁ 患 者とすること︑保険証廃止の撤今国会で政府与党は入管難

ともに逆進性の解消と累進性

回︑紐づけは個人の自由意志

民 法 の 改 悪 を 強 行 し た︒ 一酬︑障害福祉サービス等の報

本的人権の蹂躙︒これらはすに基づくとすること︑紐づけ酬が同時に改定される﹁トリなわち平和主義︑国民主権︑の影響を再検討すること︒協くお願い申し上げる︒

自己治療・自己責任﹂に追いり な い︒ 直 ち に 運 用 を 停 止

基本的人権の尊重の否定・破方︑技能実習制度を見直し新

きたし︑病気を﹁自己診断・し︑全件チェック︑全容を解壊であり︑大日本帝国憲法へ

たな制度を創設するとしていついても︑医療ＤＸの目的は％︑歯科は ％という組織率最 高 を 更 新 し た︒ 医 科 は明し︑再発させない担保を国会の設立意義を踏まえて︑運抑制や庶民増税による財源調結果だった︒保守層から見て社会保障給付抑制︑営利資本ており︑県立病院も入会が半いるのは事務局の努力が大きだが︑さらに会員を増やして日常診療経験交流会に願いしたい︒

るところなので︑ご協力をお会を増やそうと種をまいてい数を超えている︒勤務医の入い︒病院の８割以上が入会しる︒外国人の命と人権をない

ぜひご参加をには移住者と連帯する全国ネう政策は大きな問題だ︒７月の穴埋めを外国人に頼るといがしろにしながら労働力不足としている︒
民に指し示すことが必要だと

動の中心課題として取り上げ
バーカードの利用拡大に不安達であり︑所得再分配機能の少子化対策も社会保障費の％とのも︑いまの岸田政権の国政運を感じるという方が営の危うさが示されている︒

西宮市立中央病院のペインクリニック科の査定について接点をもち審査の相談にのる

マイナ保険証のトラブル続ットワークの鳥井一平氏を招など︑こういう努力が会員拡

いて学習会を行う︒

室で日常診療経験交流会を開大には効いてくると思う︒

への利活用だ︒国民へのさら催する︒今年のメインテーマ

なる搾取・収奪が狙われている︒このような国会運営に保みを進めるとともに︑国際交は﹁それぞれが思い描いたコ

マイナ保険証だけの問題で守層も含めた多くの国民の疑流も活発に行っていこうと企はない︒一つは安保３文書の閣議決定により敵基地攻撃能念が沸き上がりつつある︒

画をしている︒さらに多くのな医療を提供するため取り組︵５面へつづく︶を行った︒勤務医の先生方と事務局とともに訪問し︑検討力保有を認め︑大軍拡を進め

れいわ新選組は︑国債発行

国際部では︑外国人に必要自体の危険性が明らかになっる平和主義の蹂躙︒二つ目はによって財源を確保し社会保充実に向けた運動をともに全いる︒

ロナとその先﹂だ︒みなさん
主権の蹂躙︒三つ目は保険料

国で展開しよう︒

先生方のご参加を呼びかけたっても医療現場にとってもマの負担増︑入管改悪法など基障充実・消費税廃止を訴えて大なご奮闘︑保団連の活動へ

イナ保険証の利用は危険極まの診療で得た﹁宝物﹂を発表の並々ならぬご尽力に改めてい︒私自身も日本で生まれ育日に協会会議てきている︒資格確認書の申会員の生活・権利を守り︑

月請主義などで無保険者をつく

国民の医療・社会保障改善・

今年も会員の生活と権利を守り︑閣議決定によって立法府での清水 映二理事ている︒世論調査でマイナンの回帰だ︒

宮武 博明副理事長
マスコミに対しても強く訴え

組織部

会での講演会の演者として呼んだ︒入手しづらくなった衛

白岩 一心副理事長

的に組織・共済活動に取り組

歯科部会

研究部
審議をないがしろにする国民29

来賓あいさつ憲勇 様

10をゆるがす問題だ︒国民にと10

憲法蹂躙する 政 治 に広がる国民の 疑 念
全国保険医団体連合会会長 住江

辛 龍文評議員

りだすのは皆保険制度の根幹

ンバーカードに紐づけること

75

コロナ感染症の第９波が懸

島津 俊二評議員
幸田 雄策理事

・改善に向けた︑粘り強い偉出で国民の個人情報をマイナ

厚くお礼申し上げる︒

国際部

30

県民の医療と社会保障の充実

政策部

95

歯科部会

10

83

76

18

文を掲載する︒

詳報
第55回総会（４）
第２０４３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

年目にな

ナ保険証の使用・不使用によ例が多発しているほか︑マイにもかかわらず認証されない顕在化している︒制度稼働中重する会務運営からすれば難思想信条や政治的な立場を尊師をお呼びするのは︑会員の関会議であり︑一政党から講評議員会や総会は協会の機てしまっている︒

メリカ製の兵器の購入にあて活動において︑会員増︑組織動に感謝する︒保険医協会の増︑組織率拡大をめざした活宮武先生に答弁する︒会員

力していきたい︒

識が深まることを切望し︑協方が参加され︑会員相互の知診療経験交流会に多くの先生費無料化も少しずつ前進してう要求に関してはこども医療

負担を引き下げてほしいとい前から保険導入された︒窓口

対し︑少しだが前進し︑数年を入れてほしいという要求にと感じている︒保険で白い歯民運動として︑継続は力なり

生士︑歯科技工士も含めた市

り︑協会の枠を超え︑歯科衛協力をお願いしたい︒

ざして活動しているので︑ご科医療を受けられる社会をめ

どこでもだれでも安心して歯していただきたい︒いつでもは学習会も開くのでぜひ参加せようとするものだ︒７月に科医師と歯科技工士を分断さ負担させて技工所を潰し︑歯度は消費税を零細な技工士にプされている︒インボイス制の問題が非常にクローズアッ地域で医療を受ける権利を奪うものである︒

行しようとしている︒これらは︑患者と医療機関に負担を強いるとともに︑患者からの制度化︑オンライン資格確認やオンライン請求の事実上の義務化︑保険証廃止を強めに社会的混乱をもたらしたとの暴論を展開し︑さらなる病院統廃合︑かかりつけ医

か︑医療における機能分化やかかりつけ医の制度化︑デジタル化が不十分であったたにより改善しているとして問題視し︑さらなる医療費抑制を狙っている︒そればかりじめとする医療スタッフの不足である︒にもかかわらず政府は医療機関経営が補助金

新型コロナウイルス感染症で明らかになったのは︑日本の低医療費政策と医師をはればいけない︒今歯科技工士

る支払いの多寡という不当性
しいが︑各種選挙に際しては率拡大を行うことは運動を推いる︒一方歯科医療費の拡充

庫連絡会の活動はも存在する︒
会員への情報提供という目的
し進めて行くために不可欠なはまだまだ運動していかなけており︑感謝している︒日常

この間の拙速︑強引な法律で各党から候補者をお呼びげて取り組んでいきたい︒

活動だ︒これからも協会を挙が︑大企業への利益供与やア制定に抗議し続けるととも
辛先生に答弁する︒国際部

し︑ご講演いただいている︒

わ新選組の財政政策は注目に

幸田先生に答弁する︒れい
取り組みを進めておられるこ

必要な医療を提供するための・歯科医師として︑外国人にさらなるご協力を％ 増 や し︑ 今 後 も ５ 年 間 で 倍 増 さ せ る と し て い る︒ こ の 政 府 の 姿 勢

江 憲 勇︑ 北 海 道︑ 岩 手︑ 宮 城︑ 秋 田︑ 山 形︑ 福 島︑ 茨

協会・医会・協同組合

すもので︑敵基地攻撃能力の獲得と合わせて︑北東アジアの緊張をさらに高めることる防衛産業強化法や防衛装備品移転３原則の緩和は日本のさらなる軍事大国化を目指に対し先制攻撃を行うことを事実上認めるものである︒また︑防衛産業を国が支援す

盛山正仁︑関芳弘︑大串まさき︑
末松信介︑室井邦彦︑

土

憲法が輝く兵庫県政をつくる会︑阪神

日常的には︑会員の先生方かわる法的問題について勉強

げ︑２カ月に１回保険医にか

険診療法制研究会を立ち上

え て い る︒ 今 後 も 研 鑽 を 重受ける権利に資するものと考を守ることが︑国民が医療を少しでも支援し︑正当な権利

うる経営や法的問題について

税務講師団他

んしコム代表取締役社長 岡本一也

関西共同印刷所代表取締役社長

社会保険労務士

竹村知洋︑︵株︶ きか

桂好志郎︑あいおい法る︒

以上︑決議する︒

２０２３年６月 日 兵庫県保険医協会

一．日本国憲法を堅持し︑その理念が行き届く社会を実現すること︒

大を進めること︒

一．再稼働した原発を直ちに停止し︑原発ゼロ政策の推進︑再生可能エネルギーの拡と︒

一．東日本大震災や台風︑豪雨など災害被災者に対し︑公的補償を抜本的に強めるこに評価するとともに逆ザヤとなっている金パラの保険償還価格を是正すること︒

一．保険でより良い歯科医療実現のため︑保険適用範囲を拡大し︑歯科技術料を正当入して医療機関の控除対象外消費税負担を解消すること︒

一．消費税を減税し︑インボイス制度導入を撤回するとともに医療にはゼロ税率を導

一．保険証廃止を撤回すること︒

会保障を拡充すること︒

一．患者・介護利用者負担増計画をやめ︑税・保険料の応能負担を強化し︑医療・社

抜本的な引き上げを行うこと︒

一．２０２４年度の診療報酬︑介護報酬︑障害福祉サービス報酬改定では︑それぞれし︑医療費抑制政策を転換すること︒

一． 国 の 責 任 で 地 域 医 療 構 想 を 見 直 し 医 療 提 供 体 制 や 公 衆 衛 生 体 制 を 抜 本 的 に 強 化記

捨 て の 政 治 を 転 換 し︑ 日 本 の 軍 事 大 国 化 を 許 さ な い 政 治 を 求 め て 奮 闘 す る 決 意 で あ

我々は︑命と健康を守る医師・歯科医師として︑大企業優遇︑雇用と社会保障切りれない︒

ることこそ求められているにも関わらず︑それに真っ向から反する政策は受け入れららかにしている︒コロナ禍を経て医療︑社会保障費を増やして︑提供体制を充実させ歳出改革を行うとして︑既に公的医療保険や介護保険にかかる費用を抑える方針を明

また︑政府は防衛費の増額や﹁異次元の少子化対策﹂の財源として︑４・２兆円のになる︒今︑必要なことは憲法９条に基づく平和外交の具体的実践である︒

による敵基地攻撃能力の獲得は︑日米軍事同盟の下では米国の指揮下で︑日本が他国

は︑日本国憲法の恒久平和主義とは相いれない︒さらに︑いわゆる安保３文書の改悪を昨年度比で政府はウクライナ情勢に乗じ︑中国の脅威や台湾有事を口実に今年度予算で防衛費

55

城︑ 群 馬︑ 栃 木︑ 埼 玉︑ 千 葉︑ 東 京︑ 東 京 歯 科︑ 神 奈

全国保険医団体連合会会長 住

回総会 決議

人権を守るために︑マイナンバーカードの任収集し︑監視を強めるととも値するものだが︑重要なのは

第マイナ保険証に反対しよう

意取得の確認を求め続け︑資に︑企業に営利目的での活用とに賛意を表する︒今回法改26

川︑岐阜︑静岡︑愛知︑三重︑滋賀︑京都︑京都歯科︑大阪︑大阪歯科︑奈良︑和歌山︑鳥取︑島根︑広島︑山口︑徳島︑香川︑愛媛︑高知︑福岡︑福岡歯科︑佐賀︑

衆議院議員

長崎︑大分︑宮崎︑熊本︑大阪協同組合
議員等

辻泰弘

井坂信彦︑櫻井周︑参議院議員
小池晃︑元参議院議員

永島
英 器︑ 富 国 生 命 保 険 相 互 会 社 代 表 取 締 役 社 長

明治安田生命保険相互会社社長

坂井洋介︑

生命保険会社等
努力で不当な個別指導は比較

映︑富国生命保険相互会社神戸支社支社長

西 田 匡 志︑

これまでの皆さまの地道なきた︒

兵庫県保険医協会

島津先生に答弁する︒マイ
格確認書の無条件一律発行な

執行部答弁

ナンバーに関する一連の政策を促し︑新たな利権を生み出国債発行でうみだしたお金で正された入管法には強く抗議

が︑本日こうして野田弁護士
心している︒ありがとうござ的減っていると感じるが︑今大樹生命保険株式会社神戸支社支社長

米山好

いました︒

後少しでも後退させるような動きがあれば毅然とした態度

中村浩一郎◆新任あいさつ◆

澤田隆︑全日本
民主医療機関連合会会長 増田剛︑兵庫県民主医療機関

兵庫県歯科医師会会長

連合会会長

医療関係団体︵株︶三井住友銀行神戸法人営業第一部長に引き継げるということで安祝電メッセージ︵順不同・敬称略︶

どを求めて運動していく︒

させるものに他ならない︒マ﹁介護・医療・子育て︑およ
清水先生に答弁する︒研究白 岩 先 生 に 答 弁 す る︒﹁ 保イナンバー制度のもとでは自の 分 野 で ﹂﹁ 大 胆 に︑ 財 政 出
部には日頃からレベルの高いしたい︒

人権がまったく守られていな動を行う﹂ということだ︒政び持続可能なエネルギーなど

い︒マイナ保険証においては

また︑眼科の先生の保険医療機関指定と保険医登録の取り消し撤回を求めて訴訟したということがあった︒それま一緒に担当させていただいて

険でより良い歯科医療を﹂兵

顧問弁護士を務め 年
会員の先生方に感謝をとる必要がある︒政府はオ

事長 藤岡東洋雄

ンライン資格確認義務化や保大きく変えようとしている

保険医の先生方の権利擁護にが︑本質は行政による個人情

友好団体・業者の思うままに行われてきてい報 の 取 得︑ 監 視 社 会 の 問 題・淡路大震災救援・復興兵庫県民会議︑兵庫県労働組合

大澤芳清︑協同組合兵庫県保険鍼灸師会理だ︒先生方の権利擁護に資す

険証廃止など︑既存の制度をしを巡って訴訟があり勝訴す

成山太志︑兵庫県商工団体連合会会長

谷洋男︑兵庫障害者連絡協議会︑兵庫県高等学校教職員の色々なご相談を受けさせてさせていただいている︒小牧

保険医の先生方の日々生じしていきたい︒

名で診察をした際︑そんな病

いただき︑多くの先生方とお弁護士とは私が神戸花くま法

小牧弁護士を中心として保気はないとの基金の査定減点

近づきになりお話させていた

律事務所の裁判は負けてしまったがおを受け裁判をしたものだ︒こだいたことを懐かしく思い出

ね︑お役に立てるよう全力を中村太朗︑兵庫県震災復興研究セ

ういった裁判を通じて︑不当律事務所に入所して以来のつ組合中央執行委員長

な査定減点は許されないといしている︒医師は科学者だと

ンター︑ひょうご聴障ネット事務局長 森井秀文︑︵株︶う運動が前進したことに寄与尽くしたい︒

役に立てたと思う︒

顧問弁護士
ながりだ︒個別の法律相談も裁判として小田健保訴訟があ総連合議長資するよう行動したい

で監査や取り消し処分は行政お役に立てたか心もとない

研究会活動を支えていただい

己情報コントロール権というが︑国籍や宗教を問わずあら運動にゆる人の命と健康を守る医師 ﹁保険でより良い﹂は︑国民の個人情報を政府が12るように︑意見を発出し行動たのが︑勝手に処分できないということを主張した意義があったと思う︒その後︑甲府協会の顧問をさせていただ

るということもあった︒神戸で溝部達子先生の処分取り消いて 年余りになる︒大きな顧問弁護士った︒股関節周囲炎という病

野田 倫子◆退任あいさつ◆顧問弁護士交代あいさつ

府も国債発行を行っ ている

副理事長

副理事長

システムの破綻が医療現場で

加藤 擁一

森岡 芳雄
50

小牧 英夫
感じた︒

できたと思っている︒

1850

第２０４３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）

２０２３年(令和５年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０４３号（６）

国内で遭遇する主な寄生虫症と熱帯病治療薬研究班の活動

診 内 研
よ り 538宮崎大学医学部

わが国の寄生虫症の特徴

感染症学講座寄生虫学分野

教授

丸山の種からなるが、日本周辺で水揚げ

治彦先生講演表

される魚に寄生しているのはほとん

食品カテゴリー寄生虫症は以下の四つに分けて考ど がA. simplex sensu strictoかA.

海産魚介類

えるのが便利である。すなわち、①
ヒトからヒトへ直接伝播（経口・経☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

わが国で遭遇する食品由来寄生虫症

主な原因食品寄生虫

主な症状

サバ、サンマ、サケ

アニサキス

腹痛

pegreffii である。前者は北方海域か

ホタルイカ

旋尾線虫

皮膚爬行疹

ら太平洋、後者は東シナ海から日本

サーモン

日本海裂頭条虫

肛門からの虫体排出

皮・経粘膜）するもの、②汚染され海に分布している。症例の大部分は

ヒラメ

クドア（粘液胞子虫）＊

下痢、腹痛

た水系 ・ 土壌から感染（経口 ・ 経

胃アニサキス症で、海産魚類摂取後

アユ、シラウオ

横川吸虫

下痢、腹痛

皮）するもの、③吸血昆虫から感染

数時間後から24時間以内に激烈な腹淡水産甲殻類

肺吸虫

咳、喀痰、胸痛などするもの、④寄生虫が感染している痛に見舞われる。予防は、十分な加淡水魚、ヘビ、カエル マンソン孤虫

食材を加熱せずに摂取して感染する

熱 調 理（60 度 １ 分 以 上 ） ま た は淡水魚、ヘビ、カエル 顎口虫

皮膚爬行疹

食品由来寄生虫症、である。

‑20ºC以下での 24 時間以上の凍結でブタ肉、牛肉トキソプラズマ

ぶどう膜炎など多彩

ウマ肉

肉胞子虫＊

下痢、腹痛

牛肉、トリ肉トキソカラ

咳、発熱など咳、喀痰、胸痛など

ヒト・ヒト間伝播があるものの代

淡水産魚介類

鳥獣肉類可能である。

移動性皮下腫瘤

表にはアメーバ赤痢、膣トリコモナ

海産魚介類が原因の寄生虫症は、ス症、疥癬があり、性感染症の側面

他に旋尾線虫症と日本海裂頭条虫症

イノシシ肉、シカ肉肺吸虫がある。水系・土壌からの感染はいがある。旋尾線虫症は皮膚爬行疹、

クマ肉

旋毛虫

わゆる土壌媒介性寄生虫症や住血吸炎症性腸閉塞を起こし、主な原因食

ナメクジ、カタツムリ 広東住血線虫

頭痛虫症を含み、わが国で注意すべきな品はホタルイカである。予防は、ホクレソン、ミョウガのはエキノコックス症である。昆虫

タルイカは内臓を食べないか、ある

食欲不振、上腹部痛など

媒介性寄生虫症にはマラリアやフィ

いは加熱調理するかホタルイカをラリア症など世界的には重要な寄生‑30ºCで 24 時 間 冷 凍 す る こ と で あ虫症が含まれるが、わが国からはする。長らく成虫が不明であったが、でに排除eliminationされており、イ

最近ツチクジラの腎臓に寄生してい肺吸虫症は代表的な食品由来寄生

ように、海外における標準治療薬がヌ糸状虫症、イノシシ由来のオンコるクラシカウダ属線虫であることが虫症で、これまでにも日本人や韓国

国内未承認であったり、保険適用外

セルカ症、東洋眼虫症などが散発的判明した。

・中国・タイなどアジア系外国人で使用をせざるを得ないことがあげら

顎口虫症は2022年秋に青森県でのの発症が多く認められている。最近れる。

に発生する程度である。

筋肉痛など

肝蛭
＊

食中毒は起こすが人体寄生はないと考えられる。

上の問題点として、上述の肝蛭症の日本でもっとも種類が多く多彩な集団発生が報道されて注目を浴びの特徴として、日本人患者の減少と寄生虫症の中でもっとも警戒すべのは、最後のカテゴリーの食品由来た。シラウオの生食が多くの患者で外国人の出身国の多様化がみられ

きは熱帯熱マラリアで、免疫のない寄生虫症である。これは生食を好む

確認され、この集団発生の原因虫種る。カンボジア人技能実習生での小日本人の初感染では急激に重症化

日本人の食習慣によることは明らか

は日本顎口虫と考えられた。主な症

規模集団発生や工場に勤めるベトナ

し、発症後数日で生命の危機に直面

で、疾患としてはアニサキス症、ト状は皮膚爬行疹で、皮膚生検によっ

ム人の感染などが出てきており、こし得る。重症マラリアに対する注射

キソプラズマ症、肺吸虫症、トキソて虫体が摘除できれば診断が確定す

れらの人々に末梢血好酸球増多がみ

薬は承認されていないので、熱帯病

カラ症などがある。

るが、抗体検査法が確立していないられたときには抗寄生虫抗体検査を治療薬研究班が特定臨床研究としてため、虫体が得られない場合の診断実施した方がよい。

キニーネ注射薬を用いた治療を実施

最近注目される食品由来寄生虫症

吸虫症では、肝蛭症というなじみ中である。同様に、トキソプラズマ

わが国で遭遇する食品由来寄生虫

確立されていないので、もっとも確のない寄生虫症が数は少ないながら症に対するピリメタミン・スルファ症を表にまとめた。この中で患者数

実な治療法は診断の確定を兼ねた虫も発生し続けている。この寄生虫症

ジアジン、肝蛭症に対するトリクラがもっとも多いと考えられるのはア

体摘出ということになる。疑い例をでは、クレソンやミョウガのような

ベンダゾールを用いた治療も研究班

ニサキス症で、食中毒としての届出含めて患者は東北地方だけでなく関

野菜に付着した寄生虫を経口摂取しでは実施している。これらの疾患をが年間で400〜600例ある。いわゆる東にまで広がっており、報道をきっ感染する。幼若虫体が肝実質を掘り疑った場合は、まずは研究班の薬剤

アニサキスはクジラ類に寄生し複数かけに受診例が増えたのではないか

進んでいくので、食思不振や上腹部保管機関である国立国際医療研究セ痛を訴え、高度の好酸球増多をともンター国際感染症センター（DCC）

なう肝の異常陰影が特徴的所見であに問い合わせるのがよいだろう。未る。注意すべき点として、吸虫症一

承認治療について遠慮なくご連絡い

般に有効なプラジカンテルが無効

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0738、 夜 間 休 日 は 代 表 番 号 03‑
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