小野市給付制度適正化条例に反対声明

２面

研 究 診内研より面
見逃してはいけない血算（下）６面

2013年 3 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

休業保障制度 の訴えを聞いた市民から持ちに税を負担してもらう

今回︑取り組んだのは︑いに説明した︒

は︑﹁ 医 院 に か か っ て い る べき﹂などと役員がていねい ﹂﹁ 消 費 税 が 上 が る と さ﹁患者窓口負担の大幅軽減々 に 署 名 が 集 ま っ た︒ まはばタン︑ジオンくん︑陣たくん︑しろまるひめ︑円心くん・ エイトちゃん︑ ど 根 性 大 根 ・ 大 ち ゃ

ありん︑ゆめるん︑みやたん︑

ワケトンなど県内でか︒そう兵庫県と各市町のますが︑皆さんわかりますキ ャ ラ ク タ ー で す︒ 順 に市︑上郡町︑相生市︑南あ県︑香美町︑赤穂市︑姫路る︒このことに皆さんと違守ることは明確にしてい﹁ＴＰＰでは国民皆保険を

これに対し大串議員は︑の安全が危ぶまれます︒今すれば︑検疫がなくなり食しそうです︒ＴＰＰが発効

権はＴＰＰにいよいよ参加

キャラクターです▼安倍政

わじ市︑西宮市︑神戸市のいはない﹂と強調した︒

ることができる地産地消をのために直接産地を目で見で一致
３・７国会行動﹁皆保険守る﹂

守るべきものを守れるので

中 野 議 員 は︑﹁ Ｔ Ｐ Ｐ は こそ未来を担う子どもたち

あればという条件付きで賛れています︒杜甫は﹁国破震災以来ふるさとが見直さ

串正樹︵自民党 ・ ６区︶︑

広めましょう︒産地直送な

００人が参加し︑ＴＰＰ参

加断念を求めるアピールを 井坂信彦︵みんなの党・近 成している﹂とし︑関税ルが入手できます▼東日本大ら安全で安くて新鮮な食料ＴＰＰ反対

畿 比 例 ︶︑ 中 野 洋 昌︵ 公 明 ールで日本にプラスになる採択した︒

自民党から５人︑民主・ 党・８区︶各衆議院議員と ものもあるとした︒また︑集会でアピール

は︑社会が極端な方向に向れて山河あり︑城春にして人の国会 党︶と面談した︒

維新・共産・生活・無所属 室井邦彦参議院議員︵民主 小野市の生保条例について

草木深し﹂と歌いました︒
Ｐ Ｐ に つ い て︑﹁ 日 米 首 脳

して︑国民皆保険体制の維 が大事とし︑予防を推進す

国連絡会事務局長︑ＳＴＯ ける差額徴収の歴史も紹介 ついて予防を重視すること

絡会事務局長︑農民運動全 性が強いと指摘︒歯科にお料と健康を守る運動全国連 も︑形骸化させられる可能 とが大事などとした︒

れのふるさとのよいところきています︒今こそそれぞ

馬︑丹波︑淡路の５国ででにとって世界遺産になりそしましょう▼ＴＰＰを逆手を大いにＰＲし県を活性化

兵 庫 県 は 播 磨︑ 摂 津︑ 但会談で︑聖域なき関税撤廃

Ｐ

井坂議員は︑医療制度にが前提でないことが明らかる法案を研究したいと語また︑小野市が市民に生 り︑協会は法案作成に協力

活保護受給者を監視させよ したいと応じた︒

室 井 議 員 は︑﹁ 協 会 の 要 うな﹁和食﹂を大いに世界に広め︑おいしい日本のコうとする条例案についても要性をＰＲしましょう︵水︶りつけ医での定期健診の重病が悪化しないよう︑かか

能性があります︒生活習慣で新薬は高い値段になる可が発効すれば米国いいなり

勝ち取りましょう︒ＴＰＰ

め︑﹁ 外 来 看 護 料 ﹂ 新 設 をは従業員の給料を上げるたって来年の診療報酬改定でしました︒これも逆手にと員の給料を上げるよう要請▼安倍首相は大企業に従業紹介し︑医療者として見過 請内容は︑以前から聞いて③

れないよう尽力を求めた︒ い﹂などと述べた︒

メを世界中に広めましょう②④

地元議員に対しても︑Ｔ ごせないと条例案が可決さ い る ︒ し っ か り 検 討 し た

４議員と面談ＴＰＰ⎬官邸前アクシになった﹂と交渉参加に踏ョン呼びかけ人の４氏があ 持を訴えた︒①

会﹂を開催︒全国から約１ ＰＰ問題を中心に要請︒大

ＴＰＰ参加阻止緊急院内集

医師はＴＰＰに反対です

心課題とし︑﹁医師 ・ 歯科

参加反対を今回の要請の中み出す意向を表明したこと

議員が参加したほか︑主婦から各１人の計

川西副理事長は︑仮に皆 かっていると危惧を示し︑川西敏雄副理事長が参加︒

３月７日行われ︑協会から日︑Ｔ 連合会事務局長︑国民の食 保 険 が 名 目 と し て 残 っ て 就労支援をしっかりするこ

保団連の中央要請行動が追加注文は、☎078−393−1807 まで

川西副理事長︵①左︶がＴＰＰ参加撤回などを︑大串︵①右︶・中野︵②左︶・井坂︵③右︶各衆院議員︑室井参院議員︵④右︶に要請

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

が︑ 払 う お 金 が 本 当 に 高らに大変︒署名しないと﹂﹁先生本人が来て訴えてい を 求 め る 署 名 ﹂﹁ 消 費 税 増

た︑﹁ 負 担 は 軽 く な っ て ほ のポートアイランド移転計

ご協力を！

いさつした︒

安倍首相が２月

25

る な ん て︑ す ご い 取 り 組 税 の 中 止 を 求 め る 請 願 ﹂駅前で︑役員が交代でマイしいけど︑やっぱり財政が 画撤回等を求める署名﹂のみ﹂などの声が聞かれ︑次 ﹁ただちに﹃原発ゼロ﹄を

ク を 握 り︑﹁ 他 の 先 進 国 で多数の乗客が行き来するは︑窓口負担は無料や定額大丈夫なのか心配﹂と不安 四つ︒
日にも街頭宣伝を予定している︒

協会は今月

求 め る 署 名 ﹂﹁ こ ど も 病 院

がほとんど︒日本は高すぎる ﹂﹁ 保 険 で 安 心 し て 医 療 を 訴 え る 人 も お り︑﹁ 支 払

窓口負担軽減消費税増税中止 署名

ＴＰＰ︑小野市生保条例で緊急要請

が 受 け ら れ る よ う す べ き う能力のある大企業やお金だ ﹂﹁ 財 源 を 生 活 が 苦 し い

国民に負担させる消費税増

税はおかしい﹂などと通行

ラジオ関西番組出演

人に語りかけ︑署名への協AM558kHz／1395kHz
（県北部）

30

５面に広告

23

10
に対し︑保団連は︑ＴＰＰ

22

協会が元町駅前で街頭宣伝

白衣での訴えに署名相次ぐ〝窓口の負担 軽くして〟

３面（上）
武村義人副理事長（左端）らの呼びかけに次々署名が集まった（左）訴える吉岡正雄副理
事長（左）、白岩一心理事（右）力を求めた︒

毎週木曜19時40分〜20時頃

お金の心配なく安心して医療が受けたい ――︒協会は３月９日︑神戸・元町駅前で街頭宣伝を実施︒協会役員が白衣姿で駅前に立ち︑患者窓

政策解説 TPP参加 五つのゴマカシ

筆の署名が寄せられた︒
78

口負担の大幅軽減を求める署名など四つの署名への協力を呼びかけ︑

事
記

分で

http://www.hhk.jp/

1713号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第加入受付再開！
掛金「医療知ろう！」放送中! !

第１７１３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１３年(平成２５年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

小野市は２月27日、市議会に「小野市福祉給付制度適正化条例案」を突如、提案

回地域医

した。

その内容は、生活保護、及び児童扶養手当等の受給者に対して「給付された金銭を、パチンコ、競輪、競馬その他の遊戯、遊興、賭博等に消費してしまい、その後恵美さん︑加西市の特養第護ステーション代表の宮﨑生︑西脇市のめぐみ訪問看

加東市民病院の佐藤一彦先

武志先生︑認知症専門医でりつけ医として西脇市の林

意見書の作成など︑いろい審査会委員や︑また主治医施設の嘱託医︑要介護認定

するわけでなく︑特養など

思う︒もちろんそれを業とケアマネ医師が誕生したとかねばならない︒そんなわ

フとともに︑付き合ってい家族︑医療︑介護のスタッはわれわれかかりつけ医がースもあるが︑大半の患者

科へ検査依頼するなどのケ史から得たさま精神科治療の歴の見学会に参加させていたを担うことができれば︑こざまなノウハウます︒

だいた意義もあるかと存じ

認知症病棟に美しい桜のを︑認知症の精

花が満開となる頃︑紹介患

神医学的治療に応用されている大村病院を訪れたいと思い者さんの様子を見に︑再び憲弘︼ということがよ︻加東市 藤本

ます︒

歳

保郎 先生

享年

小児科

日

裕三 先生

享年

歳

内・小児科

日

薬剤師にとっての心電図〜明日から役立つ心電図の知識〜

地域医療を考える懇談会
日に三木市内で行われた第「小野市給付制度適正化条例案」に断固反対する

く分かりまし介された︒

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

日・

2013年３月９日た︒認知症の緊急入院にも積極的に対応してい◇反核平和部 朝鮮民主主1000円（会員無料）

２月
療を考える懇談会︵前号既報︶の感想文を紹介する︒

い企画を提供していただい

れわれのために︑とても良患者数の増加もあり︑介ろ関わってきた︒の亥下徳子さん︑４人の講
た こ と を︑ 感 謝 い た し ま

二サルビア荘の看護職主任協会理事である加東市の護・医療の現場の状況も多ーク研修室で行われた︒
師がパワーポイントを使っ
正三︼

亀井

神澤

田渕光先生が座長で︑かか
︻三木市

す︒

尼崎市

会員訃報

森村先生による

１月

を通院でも中３まで拡大す

義人民共和国による核実験

西宮市・広川内科クリニック院長

様 化 し て い る︒ 精 神 科 病

声明

恵一先生

４月13日（土）16時〜18時

師

広川

時

講

29

て講演された︒田渕

ただけるという

ことで︑心強く思いました︒

セミナーで述べられたようって参加できた︒

能の健康被害や住民不安にる︒ただし︑３割負担を２強行について抗議声明を関

県農業会館11階111号室

場日

先 生 が 中 心 に な っ 院︑認知症医療センターに紹介する︑脳外科・神経内日 大村病院施設見学会に︑認知症のターミナルケ

小田

介護保険がスター

組織準備会﹂に参加するこ◇東日本大震災救援対策と︑等が報告確認された︒

２月 日の福島県浪江町仮

医療者としていかに対応すについて報告された︒放射設診療所︵二本松市︶訪問
会議は第２回会合を開催︒

るか︑被災者への医療提供①政府の規制改革
議論対象に混合診療の拡大

割にするもので︑全額無料

係各機関に発信したこと等

日理事会より︶保険医のための医薬品、医療材料、医療機器の共同購入事業トして十数年経過す

兵庫県保険医協会第972回理事会

会て︑数カ月かけて内容を積み上げ︑講師がちです︒しかし本来︑疾アは︑おそらくはまだ世界

伊丹市

明責任を果たすことを強く求めるものである。

94■４０年の歴史と実績をもつ大阪府保険医協同組合がを依頼して行われた患であり︑正しい診断と薬的にも誰も取り組んでいな

２月

我々は、医療に従事する者として、生活保護受給者の人権を守るために条例案に21

見学会の後に物治療を含めた医療としてい新しい分野であり︑病診断固反対するとともに、このような条例案を提案した理由について、小野市長に説86■協会会員の開業医はどなたでもご利用ＯＫ。

だけあって︑私どもの対応が重要であり︑特に連携の力なくしてはできない。

を受けました︒

か 0.8％にすぎず、 生活保護費用が小野市の財政を圧迫しているとも考えられな

開業医の日常とも噛精神科的な対応がきわめて

そもそも小野市の生活保護受給者は、全国平均 2.9％ （世帯比）に対して、わずみ合って︑共感を持

学会に参加し︑理事長︑院大切です︒

じて許されない。

19

新しい認知症のターミナルケア

同じく︑屋根の上に風見鶏 長︑そしてスタッフの皆さる者を作り出す監視社会である。このような社会は自由社会を脅かすものであり断偶然︑私どもの診療所とるが︑当初︑われわ

判断するということである。これは受給者を選別し、市民の中に監視する者とされまの真剣な姿勢に大変感銘れ医師も極力︑ケア

い医療であると思います︒

開を前提に、長期間にわたり受給者を観察し、生活に支障を生じているかどうかを

日 午 後︑﹁ 地 域 医

認知症は︑いわゆる周辺

加東市の森の中にある私

同時に、市民への情報提供の義務づけは、受給者の氏名・住所など個人情報の公２月

私―の所は鳩ですが の―ある大村病院の認知症治療病

どもの診療所が︑その一翼を理由に通報を義務付けるのは人権の侵害と言わざるを得ない。

療を考える懇談会﹂が﹁北マネになるべきだと症状が私たちを困らせるわ

れるものでなく健全な範囲の娯楽は健康で文化的な生活の一部であり、パチンコ等

ご冥福をお祈り
申し上げますけですが︑大村病院の長い

春樹
池内
理事長

で 協 議 の 結 果︑﹁ 市 長 選 挙

認知症医療は︑私の思う人︿移動理事会﹀◇出席が含まれていることが明ら

体制の課題などについて現や低額負担にしている都県が了承された︒①県立こ◇医療運動対策等が報告された︒

友宙︑横山淳紀両氏の採用

事務局員・山下◇総務部
・ シ

ンポジウム﹁報告集﹂６０◇北播支部活動︵２月について報告した︒

坪田徹北播支部副支部長が︑地域医︶の模様︑③神００部を買い取り︑会員に会︵２／送付すること︑②神戸空港

対の取り組みで︑ども病院のポーアイ移転反と比べると低い水準︒

算案で︑こども医療費助成 地で意見交換したことが紹かに︒②兵庫県は来年度予

◇情勢

11

療の現状と支部の取り組み

24
開港７周年抗議集会・学習

11὿ᾅᵋᾅᾄᾅᾇᵋᾆᾀᾄᾈ

に介護的な対応が主となり偏見と差別を助長するものである。給付された金銭の使い方は、法によって規制さ第５回薬剤師のためのフィジカルアセスメント研究会

母体となって運営し、医薬品･医療器材･歯科器材･生活関連商品を数多く取り扱っています。
■ご注文は電話、
ＦＡＸ、Ｗｅｂオンラインから。
■Ｗｅｂサイトから、最新の取扱商品･価格がご覧いただけます。利用方法はお問い合せください。
URL http ://e-mdc.jp/■ご利用者・ご希望者の協会会員には、１カ月に１回「medical net」
（共同購入案内）をお送りします。

棟を︑森村安史理事長自ら

ャンブル依存症と、生保等受給者を恣意的に結び付けて論じることは、貧困層への薬科部

森村理事長（左端）の案内で院内を見学ご案内していただいての見来、治療の対象とすべきもので、高度な専門職の対応を必要とするものである。ギ参加費ᾜὶᾓ̬ᨖҔ἟ἕ ἚὁὊἁẅ

21
16

戸市長選挙に向け神戸支部

23

Ｍ＆Ｄ保険医ネットワーク

感 想 文

言われ︑懸命に受験

しかし、想定されている受給者の状況、すなわち常習的にギャンブルにより生活播磨地域における認知症治

月９日、下記の声明を発表し、関係機関に送付した。

勉強して︑相当数のを維持できない状況とは、医学的に見てギャンブル依存症と判断すべきもので、本開業医が果たす
文 大きな役割を意識

療の現状とこれから﹂と題導、指示等を行う」とし、しかも市民に対して、受給者がそうした状況を「常習的24

想付制度適正化条例案」を２月27日、市議会に提案したことに対し、協会理事会は３24定している。

感
小野市が、生活保護受給者らを市民に監視させようという内容の「小野市福祉給

４者からの話題提供が行われたに引き起こしていると認めるときは、速やかに市にその情報を提供する」責務を規23日「認知症治療の現状とこれから」して︑三木ホースランドパの生活の維持、安定向上を図ることができなくなるような事態を防ぐため、…指2323

小野市「給付制度適正化条例」に反対声明（２）
第１７１３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

日
記されているのである︒には︑関税撤廃が原則と明し︑ヨルダンやペルーではげができなくなっ ている

先発国の合意はサービス等は︑わが国の特しない︑⑥政府調達・金融

ＴＰＰ 安倍政権・・自民党のの５５ つのゴマカシ

安倍晋三首相は２月の日米首脳会談後に共同声性を踏まえるとする６項目

第３に︑非常に危険なラ意した条文は原則として受﹁既に現在の参加国間で合利 は ９ カ 国 の み に あ る ﹂︑

場 合︑﹁ 交 渉 を 打 ち 切 る 権

ＴＰＰ交渉参加を表明した

メディアが行った﹁候補者選挙広報に掲載した公約や９５人のうち２０５人が︑挙で当選した自民党議員２てしまった︒昨年の衆院選向けた対応を首相に一任ししかし︑自民党は参加にを公約として掲げていた︒

第 ２ に︑﹁ 非 関 税 障 壁 ﹂チェット条項やＩＳＤ条項
け入れ︑再交渉は要求でき

第４に︑日本がこれから再交渉できない

ラチェット条項と数十％も薬価が高騰した︒

明を発表︒その後の記者会として見で﹁会談で聖域なき関税 ﹁非関税障壁﹂撤廃が前提でないことが明として︑特に医療分野でのについても触れていないこ

医療が規制緩和の対象に質問に答えて﹁なるべく早規制緩和が交渉の対象とな
とである︒

ＩＳＤ条項

い段階で決断したい﹂と事る危険性について語ってい確になった﹂とし︑記者の実上のＴＰＰ交渉参加を明ないことである︒

は﹁安倍首相はこれで︑最点は関税が残せるかどうか

そもそも︑ＴＰＰの問題とを禁ずる条項であり︑米った規制緩和を元に戻すこラチェット条項は一度行ている︒実際に後れて参加があることが明らかになっない﹂などとする極秘条件

Ｐ交渉参加表明は明確な公

府自民党のなし崩しのＴＰに反対しており︑今回の政アンケート﹂でＴＰＰ参加

これに対し大手新聞各紙
大の障壁をクリアしたといだけではない︒ＴＰＰは単約違反である︒

か参加できないとしていも︑９月の交渉会合からしした﹂ と述べたとされる求めた︒国民皆保険は堅持

では韓国が裁判を恐れて︑

言 わ れ て お り︑ 日 本 に はるという規定︒米韓ＦＴＡ Ｃ会議で交渉完了されるとも︑安倍首相自身が国民皆確 約 も 得 て い な い︒ し か領に説明をしただけで何の保険制度を守るなどとした

安倍晋三 殿内閣総理大臣言した︒

える︒⁝参加の決断を急ぐを表明したカナダとメキシ

相は横倉義武日医会長に電コはこの条件を承諾してい話で連絡し﹁米国に理解を韓ＦＴＡでも大きな問題とさらに米国の担当官は日なっている︒

く︑米国企業にとって市場
ＩＳＤ条項は︑投資先の本が交渉参加表明を行って企業や投資家が判断すれ具体的には︑混合診療の全﹁聖域﹂を残すための交渉

緊急要請

べきだ︵毎日新聞︶﹂︑﹁﹃一 な る 自 由 貿 易 協 定 で は な
方的に全ての関税撤廃をあ
国や自治体の施策・規制にば︑国や自治体を相手取っが︑実際には︑オバマ大統

日米首脳会談後︑安倍首参入の障害とされる﹁非関よって︑不利益を被ったと

医療分野では︑これまで

月のＡＰＥ

る︒

らかじめ約束することは求税障壁﹂の撤廃が求められ以上に米国の規制緩和などる︒ＴＰＰは面解禁や株式会社による医月に廃いと明言することである︒①まず、協会へお電話ください→②協会から融資申込書をお送りします→③印鑑証明・収入印紙をご用意いただき、申込書類に必要事項ご記入のうえ、協会に持
ち込み、または、郵送ください→④兵庫県医療信用組合の窓口で制度説明を受けていただきます→⑤審査後、融資実行となります（毎週木曜締切・翌週金曜実行）

一般国民が関心を寄せている点は、農業・食の安全、公的医療保険などを、一般
国民の意思で守ることができるのかどうかにあります。医療分野においては、これまでも、アメリカは、薬価決定過程への外資企業参加、新薬の特許保護期間の延長など薬価の更なる引き上げにつながる改革、外国事業者を含む営利企業による病院経営など、国民皆保険の形骸化にいたる制度「改正」を要求してきています。医療や一般国民生活に大きな影響を与えるTPP交渉参加は断じて許されません。

２.０７５
２.１７５

る協定なのである︒

によって︑安倍政権が交渉て裁判に訴えることができ関税を残すことが可能とな
排ガス規制を昨年

機会さえないのが実態であ

そもそも︑国会内での審３、鼎談 色平哲郎×川西敏雄×武田かおり（AMネット事務局長）めない﹄と確認し︑共同声参加に踏み切る条件は整っを求める圧力が強くなる︒

ったのだから︑ＴＰＰ交渉
療機関経営の解禁が求めらる︒

めざすべき政策だ﹂として﹁正確には公約ではない︒

自民党の６項目の公約をれる︒実際にＴＰＰのパイ

止したり︑郵便保険の加入ロット版と呼ばれる米韓Ｆ 限度額引き上げを断念している︒

お り︑﹁ 国 民 皆 保 険 制 度 を守 る ﹂ を﹁ 公 約 ﹂ か ら ︑﹁めざすべき政策﹂に格下
今︑必要なのはＴＰＰ交

げしているのである︒

き関税撤廃を前提にする限議を抜きに日米会談後にＴ

色平哲郎 JA長野厚生連佐久総合病院内科医

明に盛り込んだ︒この合意た︵ 日 経 新 聞 ︶﹂ と 一 部 にに参加をすべきだと主張し
しかし︑自民党・安倍政ている︒
ＴＡでは︑日本と同様に営と同様に︑関税とは全く関第５に︑ＴＰＰ交渉参加

権のＴＰＰをめぐる対応に？
ＴＰＰでも︑米韓ＦＴＡ ﹁ＴＰＰ断固反対﹂
係のない分野でもアメリカ

利病院を禁止する韓国の国
民皆保険制度は対象外とさの意のままに国内の政策がは五つのごまかしがある︒
れ た が︑﹁ 特 区 で は 対 象 ﹂は自民党の総選挙公約違反

自民党の公約違反という一文が盛り込まれた変更されてしまうという主

り︑ＴＰＰ交渉参加に反対

ＰＰ参加表明をしたのは安２、TPPに入ると日本の医療はどうなるか

医師、歯科医師で構成する当協会は、政府に対して、国民皆保険医療の破壊、または形骸化へと導くTPP参加を断念するよう強く要請します。美しい国を守るために。

お問合せは共済部まで

関税の聖域はない

ため︑六つの特区ではすでである︒

する︑②自由貿易の理念に

倍首相の国民の意思を軽視

渉で﹁聖域﹂を求めること

権制限が行われる可能性が反する自動車等の工業製品した独断であり︑国会内で自民党は医療関係者や国非常に高い︒の数値目標は受け入れなの徹底追及と︑７月の参議

ＴＰＰ交渉には参加はしない︑③国民皆保険制度を守院選挙での国民の審判が求などではなく︑きっぱりとる︑④食の安全安心の基準

められている︒

民のこうした懸念に対し︑に営利病院が設立されてしく︑米国の求を守る︑⑤国の主権を損な

昨年の総選挙で︑①聖域なまった︒

める新薬の特うようなＩＳＤ条項は合意

川西敏雄 協会副理事長

貴職は、「聖域」の有無だけを問題にしていますが、TPPの本質は、企業が政府を訴えることを可能にするISD条項に象徴されるように、国民主権を外国の企業が踏みにじるものであることです。
しかも、会談後に発表された共同声明は、冒頭で、「日本が交渉に参加する場合には、全ての物品が交渉の対象とされること、及び、日本が他の交渉参加国とともに、2011年11月12日にTPP首脳によって表明された『TPPの輪郭（アウトライン）』
において示された包括的で高い水準の協定を達成していくことになることを確認する」としています。「TPPのアウトライン」では、関税と非関税障壁の撤廃が原則と明記しており、「聖域」など存在しない旨を確認したことにほかなりません。

追加注文は、☎078−393−1807まで

政策部まで

お問い合わせは、☎078−393−1807

第１のごまかしは︑関税の問題だけをとっても︑安存在しないということであれる︒すでに
米国とＦＴＡを結んだ豪州では国による
薬価の引き下自民党山形県連の総選挙ポスター

また︑規制緩和だけでなる︒ 共 同 声 明 の 本 文 で は許権延長など倍首相のいう﹁聖域﹂など﹁日本が交渉に参加する場

による薬価の日にＴＰＰ参加国高騰も懸念さ合には︑全ての物品が交渉月の対象とされる﹂とし︑年の首脳が表明した﹁ＴＰＰの 輪 郭︵ ア ウ ト ラ イ ン︶﹂の達成が求められている︒﹁ＴＰＰのアウトライン﹂プログラム
１、医療をとりまくTPPの現状報告

拝啓 貴職におかれましては、日頃よりはたされている重責に心より敬意を表します。
私ども兵庫県保険医協会は、兵庫県の医科 ・ 歯科保険医 7,055 人で構成し、国民医療の向上と保険医の経営と権利を守るため活動している団体です。
２月22日、貴職は「日米首脳会談で、聖域なき関税撤廃が前提でないことが明らかになった」として、TPP（環太平洋連携協定）の交渉参加に踏み出す意向を表明
し、政府の専権事項として早い段階で決断するとしています。
私たちは、国民皆保険制度の形骸化を防ぐ立場から、TPP交渉参加の意向表明に抗議するとともに、改めてTPP交渉参加を断念するよう強く求めます。

主催：「市民と政府のTPP意見交換会・神戸実行委員会」

10

2013年３月２日
兵庫県保険医協会
理事長 池内 春樹

TPP交渉参加の意向表明に抗議します
３月23日（土）18時30分〜20時30分
神戸市勤労会館 講習室308号
500円

11

協会は、安倍首相の日米首脳会談での事実上のTPP参加表明を受けて３月２日に下記の要望を安倍首相および関係議員に送付した。

ご活用ください！
―TPP／規制緩和でこわされていく私たちの医療―

23
11

「TPPが
医療を壊す」
日 時
会 場
参加費

12

兵庫協会制作パンフ

これからの私たちの医療はどうなるの？

政策解説
11

第１７１３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）協会税経部は︑３月日会を開催した︒２日間で医療機関から医師︑歯科医に期限をむかえる確定申告に備え︑３月２日︑３日に人が参加し師︑ 家 族 らた︒
相談会では︑

北摂・・丹波支部

歯科医科連携研究会

院内投薬で
活かしたい

投与しなければならない︒

剤・ＤＮＡ合成阻害剤等を対処をしていきたいと思いす︒そのため適量適時での今回︑講演を行っていた

また︑肝疾患・腎疾患・心 ます︒

だきました尼崎中央病院口腔外科部長佐々木昇先生に

疾患には特に注意して投薬講演会を終えて︑院内投をしなければならない︒

透︼

内協会会員が申告書と資料を持ち人から復興プロセスに︑正義や為政者に︑倫理があるのかを鋭く問う

※自宅療養、代診をおいても給付されますので、忘れず申請

寄り︑協会税務︻三田市・歯科

感謝いたします︒

講師団

薬では多品種の薬剤を使用
合同で口腔顎顔面領域の感したいのですが︑薬剤の使

北摂・丹波支部は２月

用期限があるため少品種で対応を受け申告の対応になっ てしまいま

マンツーマンの日︑歯科医科連携研究会を 染 症 の 研 究 会 を 行 い ま しなり︑主催側としてはホッ
来院患者は齲歯性︑歯周とした次第です︒

的に投薬して性︑顎骨性等が主で︑経験中西

書作成を行っ三田市キッピーモールで開 た︒の細菌感染症〜抗菌薬の使 当日には人の出席予定者が催 し た︒﹁ 口 腔 顎 顔 面 領 域
い方〜﹂をテーマに︑尼崎 診療の感染症に対する関心

当初

では︑提出用資た︒各テーブル

料の点検など直中央病院の佐々木昇口腔外 が 強 い こ と が わ か り ま し人になり︑日常

前の最終確認が人 た︒他支部からの出席者も雪の舞う強風の中︑２月文を紹介する︒

が参加した︒参加者の感想 あって会議室はほぼ満席と科部長が講演を行い︑行われた︒
参加者からは﹁申告書ができてほっとして い る ﹂﹁ 消 費 税 申 告 の 相の声が寄せられた︒数年前日に当支部にて医科歯科談もさせてもらった﹂など
から自主記帳をはじめた先いるが︑基本的に化学療法指数の最小有効量／最大耐してください。

協会会議室で確定申告相談
確定申告と日常業務の双方に対応︒医業所得の計算︑損益計算

生からは﹁弥生会計にも慣れてきた︒毎年の申告書作
成にも︑少しずつ慣れてきた︒ 来 年 も ぜ ひ 参 加 し たい﹂との声も聞かれた︒

量で宿主に障休業中は診療行為はせず、完全にお仕事を休んでください。

日会
講

害を与えないし保障します）日会
講

申告期限の直前期に行う

日会

申告相談会には毎年多数の員

ように細胞壁合成阻害剤・
蛋白合成阻害た 一 滴 が 私 た ち の 喉 を 潤 タイムとなりました︒４種

個人的には︑檜の香りのお定

医療機関が参加している︒
来年も多くの先生方にご活し︑ 美 酒 と な る こ と で し用いただきたい︒
酒ちょうりょう〜﹂と加藤したチーズを︑立ち飲みパのお酒と︑お酒で香り漬け

登紀子が歌うＣＭフィルム

は︑お楽しみのお酒の試飲

日
会

感 想 文
さ て ︑ 工 場 見 学 の あ と ブ形式でいただきました︒︵ 現 在 は 放 送 中 止 ︶ を 聞 た︒
き︑﹁ あ ー︑ あ の お 酒 だ っ

最後に︑会社の座右の銘

酒が気に入りました︒﹁昇道窮極﹂は︑そのままお酒の銘柄にもなっ ており︑﹁ 品 質 を 向 上 し て い くには︑きわみがない﹂という意でした︒われわれの仕事にも相通じますねと︑広川先生と談笑しながら蔵を後にしました︒※長龍酒造株式会社︵奈良

ご注文は、☎078−393−1801 まで

12

たんだ﹂ と思い出しまし
細かい工程

た︒
は︑紙面上残念ながら割愛させていただ
きますが︑一番印象的だったのは︑麹育成のため︑度の部屋で２
時間ごとに︑

明治国際医療大学准教授

書の作成︑確定申告書の記載例など詳述︒

西宮・芦屋支部 酒蔵見学会

をそぞろ歩きました︒

町を思わせるような街並み

にて８分ほどで︑昔の宿場りました︒酒蔵までは徒歩

人の駅に三々五々集合とな

原本線・箸尾駅という︑無協会事務局２人で︑近鉄田生︑長光由紀先生︑安岡︑

明先生ご夫妻︑広川恵一先

お酒も医療も質の向上にきわみなし

西宮・芦屋支部は２月日に︑奈良県﹁長龍﹂酒造
酒蔵見学会を開催し︑７人が参加した︒参加者の感想文を紹介する︒
天気には恵まれたのです
が︑底冷えのきつい２月日に︑協会西宮・芦屋支部

県北葛城郡︶ 酒造見学通年︑完全予約制師

柔道整復師（はり・きゅう）等による施術は給付対象外です。

時 ４月13日（土）15時〜
場 協会会議室師 小川麻由美氏（済生会兵庫県
病院 感染管理認定看護師）
参加費 1000円※受講証を発行■神戸支部■医療安全管理研修会

４月13日（土）15時〜
洲本市健康福祉館３階会議室
水原 道子先生（大手前短期大学准教授）
80人
1000円

定 員
参加費

湿度・温度を講

必ず第三者の医師に受診してください。（受診後の休業に対■淡路支部■職員接遇研修会時
場
師

２時から蔵元で︑お酒が

― ２
―０２６
安岡 眞奈美︼国立病院機構὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

師

で き る ま で の ビ デ オ 視 聴 調整し深夜は

︻西宮市

師

12

☎０７４５

講

休業されたら、
すぐ共済部までご連絡くださいテーマ

主催の奈良県酒造﹁長龍﹂まさに添い寝をして︑はぐ

協会会議室

伊藤

案

物

催

の

時 ４月13日（土）15時〜
場 日高地区公民館２階会議室（８号室）
講 師 松田 幸子先生（マネジメン
トコンサルタント）
定 員 40人
参加費 1000円■但馬支部■職員接遇研修会

時
場

見学会に参加させていただと︑各醸造工程の工場見学

３月30日（土）14時〜17時

場

120人（事前申込順）

田村まで☎078−393−1817

マンツーマンでの丁寧な指導が行われた

くんで抽出し時会「休業保障制度」ご加入の先生へ■尼崎支部■医療と福祉を考える会

３月21日（木）18時30分〜
尼崎市中小企業センター研修室501
医療機関で知っておきたい医療・福祉・介護の役立つ制度
阿江 善春先生（神戸女子大
学講師）

講

きました︒

良い

を し ま し た︒ ビ デ オ の 中で︑﹁ ♪ な 〜 る ほ ど

日

協会会議室

税理士がマンツーマンで参加者は︑田原義和先生

４月21日（日）14時〜16時

場

鈴鹿病院長

ご注文は、税経部

37
田村まで

48

20

佐々木昇先生が講演を行った

申告直前の確認
会員頒価 1,000円（送料込）
Ｂ5判 181ページと同医院事務長さん︑北井

時

会

員

部

支

和憲先生
日

発行 クリエイツかもがわ
会員頒価2300円（税・送料込）☎078−393−1809 まで

50人

歯科医師に必要な神経内科の知識

医師のためのエビデンスに基づく
鍼灸治療

塩崎賢明・西川榮一・出口俊一・
兵庫県震災復興研究センター著
女性医師・歯科医師の会

定お申し込み・お問い合わせは、お申し込み・お問い合わせは、『東日本大震災復興の正義と倫理』
つどい
歯科定例研究会

小長谷正明先生『保険医の経営と税務 2013』20

酒蔵玄関前で記念写真（後列中央が筆者）

臨時増刊号
月刊保団連

16

56

24

16

15
24

☎078−393−1817

36

確定申告相談会
税務・経営部
感 想 文（４）
第１７１３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１３年(平成２５年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１３年(平成２５年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

交際は派手だったようでたようである︒女性との対しては情緒を抱いてい３ ︶︑ 二 英 人 殺 害 事 件 犯３ ︶︑ 薩 英 戦 争︵ １ ８ ６１ ︶︑ 生 麦 事 件︵ １ ８ ６

浪 士 の 乱 入︵ １ ８ ６︵英公使館︶への水戸藩

岡部桂一郎
人の処刑・さらし首の描藤原

洲本市・歯科

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医師・歯科医師の老後設計に最適です︵あや︶である︒

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いま話題のネット生保と比べてくださいと﹁イケテナイ・メン﹂の4

２人から１人を選ぶ︒大方 る ︒ 人 生 の す ば ら し き 文

4の人はまず﹁イケ・メン﹂

4

募集再開しました！

ң˟ỉᾂ‫ٻ‬σฎСࡇửấѰỜẲộẴὲ

知を選んでしまう︒人間とい﹁イケ・メン﹂を表に立

うもの︑それほどに情動的 争社会︒﹁イケ ・ メン﹂ もてて客寄せを計る︒まるでであって深いところでは︑ その中に置かれている︒

もっとも﹁イケ・メン﹂

大脳辺縁系で生きている︒

ここでもまた﹁イケ・メ〝客寄せパンダ〟︒

ン﹂に触発されて発動するは女性専科で男性サイドか女が欲しい男がいて︑男女性たちの大脳辺縁系があらはお呼びでない︒

が 欲 し い 女 が い る︒ そ しる︒

その限りでわずかに動物て︑女が欲しがる﹁イケ・メン﹂がいる︒大脳辺縁系

ところで私たちの住む社

際の愛しさを感ずる︒の作動を受けて︒原理的に 的でまぬけな女性たちに一それにしても﹁イケ・メvs.

差﹂はついて回る︒

vs.

死んでお棺に入るまで﹁格

vs.

悪い

２軍と来る︒

vs.

き な い 子︑ よ い 子は１軍

このような格差社会の﹁格差﹂に乗じて容姿の如何︵いかん︶を切り口に︑メン﹂の人間区分けが競争﹁イケ・メン﹂と﹁並み・社会に持ち込まれる︒その限りで﹁イケ・メン﹂は競主義社会の落とし子なので争社会が産み落とした資本

確かにこの区分︑冷静にある︒

を記載する。

私考「イケ・メン」

はそんな構図である︒には、診療報酬明細書の摘要欄にその旨

病気やケガの時も安心して療養
１．最長730日の充実保障
２．自宅療養、代診をおいても給付
３．掛金は満期まで上がりません
４．掛け捨てではありません
５．うつ病等の精神疾患、認知症も給付
６．弔慰・高度障害給付あり
７．所得補償保険との重複受給OK

世紀末の日本の素顔 ㊦

外国特派員たちのスケッチや写真よりい︒彼はフランス人らし生活を共にしていたらし

高砂市

写︵１８６４︶など印象描写場面を見ながら読む

いるような感じになる︒﹁ 幕 末 の 日 本 ﹂︵ 山 川﹁イケ・メン﹂の原義は

め く﹁ 格 差 ﹂︑ 貧 富 の﹁ 格ン﹂ は 罪 つ く り︒﹁ イ ケ ・ 会のあらゆる局面で︑うごとき︑まるで映画を観てンはイギリ

帖 ﹂︵ 岩 波 書 店 ︶︑﹁ 最 後出版社︶︑﹁幕末維新事件

メン﹂に仇されて身を滅ぼ

ワーグマ

ス大使館付

﹁ 見 目 麗 し き 男 の 子 ﹂︒ 一

きる︒

きの特派員

歩踏み込んで﹁感じのいい

健康診断として内視鏡検査を行った場合

見ればおぞましい︒齢を重の 藩 主 ﹂︵ 新 人 物 往 来

Ｑ２ねて人間の完成美へと向か社︶などを座右に置いて炎の確定診断がなされた患者において、う老人の﹁イケ・メン﹂は

として︑い

りました。

・メン﹂は天与のもの︒そろいろと生された患者および内視鏡検査において胃ともかく︑おおよそ﹁イケ差﹂を軸に︑生まれてから潰瘍または十二指腸潰瘍の確定診断がなー・ピロリ感染症の診断・治療対象になの限りではなすべくもな

すことしばしばである︒②内視鏡検査または造影検査において胃定診断がなされた患者」がヘリコバクタ

不利は終生続いて揺るがな

男の子﹂と解してもいい︒

加えて、「内視鏡検査において胃炎の確く︑男の子にとってはその本を読んでいる︒活字だ

る。

い︒

々しい事件

結果を診療報酬明細書の摘要欄に記載す

断がなされた患者、等四つの対象患者に

ただ人生にとって価値あそもそも﹁イケ・メン﹂

内視鏡検査等で確定診断した際の所見・いて胃潰瘍または十二指腸潰瘍の確定診るのは志と努力︒この手のが人の世の幸せにいつも繁れていた内視鏡検査または造影検査にお不利は心がけ次第で克服でとりあえず一般的には︑炎の確定診断がなされた患者において、喝采のエールを送る︒

この浮き世を生きてゆく上された患者および内視鏡検査において胃ました。これにより、これまで対象とさき る︒﹁ 普 通 の 男 の 子 ﹂ にけより︑絵が入ったほう

象に「胃炎」を追加適用する旨を通知し「胃炎」の患者であっても内視鏡が楽しめるし︑作者の表潰瘍または十二指腸潰瘍の確定診断がな

かすも殺すも運を超えて︑ 子︑進学組 就職組︒果て①内視鏡検査または造影検査において胃バクター・ピロリ感染症の診断・治療対

Ａ２

に遭遇した

い。

２月21日付けで、保険診療によるヘリコ

か。

ときの描写

ています。 請求の際にはご留意くださ「胃炎」であれば対象となったの子どもたちの学校生活にか。

早 い 話︑﹁ イ ケ ・ メ ン﹂プト）の摘要欄への記載事項が追加され厚生労働省保険局医療課は2013年

19以下の通り診療報酬明細書（レセ

診断・治療の取り扱いに変更があったのＡ１で︑﹁イケ ・ メン﹂ 族があ る と は 限 ら な い︒﹁ イ ケ ・Ａ３

レセプト請求の際に特に記載すべ

きことはあるのか。

ヘリコバクター・ピロリ感染症の現がより冴えてくる︒劇

Ｑ１

Ｑ３

が優れてい

検査による診断が必須とされています。

おいてすら︑できる子 で〈ヘリコバクター・ピロリ感染症の診断・治療対象に「胃炎」が追加〉︵おわり︶

医科保険請求メン﹂という人生のちょっす。

としたアドバンテージ︒生あり、保団連として対応を検討していま

ソリュージョン 10％ 「日薬」、フロアーる程度アドバンテージを有軟膏キット、クリワン、ヒポクロリットしていると解しうる︒

金パラの市場価格が高騰していることも画が好きな人の気持ちがめ改定は行われない」との回答でした。

カインカートリッジ、ヒノポロン口腔用

理解できる︒

ル125㎎、リカマイシン錠100㎎、デンタる︒たとえ結果、「変動幅が基準を超えなかったたば︑江戸高

カルジール細粒20％、ポンタールカプセ

寺に設けられた病院（平凡社『ビゴーがみた世紀末ニッポン』より）輪の東禅寺たことから、保団連が厚労省に確認した

目っ気があり︑絵にもユ

価格見直しについて資料が出されなかっアセトアミノフェン細粒 20％ 「NP」、

く︑自由に振る舞い︑茶ださい。

彼の素描は︑明治時代

格が見直されます。中医協で４月の告示

写真が普及していなか

変動幅が±５％を超えた場合は、公示価あるものもありますので、よくご確認く的である︒わたしは︑吉ては、６カ月ごと（４、10月）に価格のんのでご注意ください。なお、類似品がーモアがある︒当時の日４月１日からは保険診療に使用できませの日本人の姿や生活様式

歯科鋳造用金銀パラジウム合金についった当時ではスケッチが金パラ価格の４月改定はありません

等の理由で削除依頼があったもの等で、であるが︑ワーグマンのご確認ください。製薬企業から需要なし

村昭の歴史小説が大好き

リノール液０.１％「日医工」

３月末で廃止となる経過措置医薬品を本がおかれていた国際政

アクリノール液０.１％ 「ORY」 →アク治での立場がどのような2013年３月31日期限の経過措置医薬品（歯科関連の主なもの）

を︑アイロニーを込めて

ポビドンヨードガーグル７％「日医工」描いている︒男性に対し

ポビドンヨードガーグル７％「ORY」→⑮

通常の描写手段であっ度も１割が継続されます。

紹 介た︒仏人のビゴーや英人→セファレキシン錠250「日医工」250mg

状況であったのか想像で割となっていますが、４月からの2013年ては皮肉っぽく︑女性にセファレキシン錠 250「マルコ」250mgのワーグマンらが描く日法律では現役並み所得者を除いて２

本人や日本国の様子を見Ａると︑異邦人の視線が興（名称変更の医薬品） 旧→新

味深い︒

Ar t

ゲル

70歳〜74歳の高齢受給者の一部負担金軽減措置は４月以降も継続されるか？

ビゴーの描く三陸地方

Ｑを襲った大津波は最近の

芸 術㊽

東北大震災の悲惨さを彷彿とさせる︵下︶︒

歯科保険請求第１７１３号

２０１３年(平成２５年)３月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 459

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

見逃してはいけない血算（下）聖路加国際病院
HIV抗体陰性、HIV‑RNA1.0 × 106コピ（前号よりつづき）〈症例６〉61 歳男性
と紫斑

高度疼痛

３週間前より腰部、胸部、腹部に鋭い疼痛が出現。全身性に多発性の数㎝大の紫斑もあり。

ー以上/ml、CMV IgM抗体陽性。
急性CMV感染症の共感染が判明。 入院６日目には白血球 3,800/μl、 血小板
10.5万/μlまで回復。肝機能も正常化。

HIVリスクを見たら、 急性HIV感染症を
14,600
9.5
6.0

桿状核球

6.5

３カ月前から腰痛あり、 他院のCTで

分葉核球

69.0

多発性骨転移疑い。 口腔内に粘膜下出

好酸球

1.5

血、全身性に多発性の紫斑あり。

好塩基球

０

入院時の血算。

リンパ球

3.5

WBC
骨髄球
後骨髄球
桿状核球
分葉核球
好酸球
好塩基球
リンパ球
単球
Hb
MCV
PLT

MCV

95.3

PLT

1.1万

Ret

13.4％

Ret

19.97万白血球分画異常の鑑別のポイント
癌の全身骨転移を考える全身性の疼
痛、DICを疑う血小板減少と出血傾向があり、幼若な好中球と赤芽球の出現（白赤芽球症）から、癌の骨髄転移を疑う。

腰痛、血癌の骨髄転移、DIC。
骨髄検査で集塊した癌細胞あり、骨シンチで全身の骨に転移巣を認めた。
明らかな原発巣は不明であり、原発不明癌として化学療法を施行。２カ月後にが続く。近医で、シプロキサンとカロナールを処方。解熱したが、脱水状態となり入院。
入院時の血算と生化学。
WBC
好中球
好酸球
好塩基球
リンパ球
単球
異型リンパ球
Hb
PLT

1,700
51.0
0.5
0.5
43.0
3.0
2.0
14.8
5.7万

CRP 0.36mg/dl、AST 176IU/Ｌ、
ALT 104IU/Ｌ、LDH 592IU/Ｌ
白血球減少症の鑑別のポイント

群を疑う。

おわりに

すぐに抗菌薬を開始したが、数時間後

以上、10症例をご紹介しましたが、血に敗血症性ショックとなり集中管理を要算のもつ情報にお気づきいただけたでしした。APLと診断後、レチノイン酸＋化

ょうか。
血算には、意外なほど重要な情報が隠学療法を施行。約10年間寛解持続。

れています。どうかお見逃しなく。

見逃してはいけない
好中球数が 500/μl未満時の発熱は、血小板7.7万/μlの減少だけで、これほ短時間で重症敗血症に陥る可能性が高

文献

い。

岡田

ど高度の出血傾向は生じない。病歴から高度の汎血球減少症と高熱を見たら、基礎疾患に進行癌が考えられ、DICの病

重症感染症、急性白血病、血球貪食症候態を最も疑う。

定『誰も教えてくれなかった血算の読み方・考え方』医学書院、2011（おわり）

診療内容向上研究会 第484回

診断と経過で胃癌と診断され、胸腰椎MRIで椎体の呼吸器感染症の診断と治療

広範囲にびまん性骨硬化性骨転移巣を認―肺炎ガイドラインの問題点を含めて―めた。
見逃してはいけない
基礎疾患＋血小板減少＋FDP増加を見

日時 ４月27日（土）17時〜19時

講師 琉球大学大学院 感染症・呼吸器・消化器内科（第一内科）
教授

たら、DICを考えよう。
共〈症例９〉74 歳女性
小板増加

藤田

会

場 協会会議室

次郎 先生

催 ファイザー株式会社

高度の血２カ月前の健診で血小板数が約100万/μlを指摘。
紹介受診時の血算。
WBC
好中球
好酸球
好塩基球
リンパ球
単球
Hb
PLT

8,900
70.5
4.5
3.5
16.5
5.0
13.6
90.5万

血小板増加症の鑑別のポイント
基礎疾患がなさそうで、軽度の白血球増加と慢性的な著明な血小板増加あり。
まず、本態性血小板血症を疑う。慢性骨血球減少や血小板減少が高度で、肝障害

髄性白血病の可能性もある。

もある。

診断と経過

新規開業、開業予定の先生方へ６カ月指導対策は万全ですか？
日

時

４月14日
（日）10時〜17時

新規開業医研究会
会

場

協会会議室

本態性血小板血症。

参加費

BCR/ABL 融合遺伝子は陰性、JAK2 遺テーマ 審査・減点の現状と対策、保険診療と保険請求の要点、新規開業に必要

HIV感染症を疑った。

伝子に変異を認めた。

診断と経過見逃してはいけない

急性HIV感染症。

高熱と高度の汎血球減少症からは、重敗血症。

異型リンパ球を見たら、まずウイルス

渉をもつ男性）であることが判明。急性『誰も教えてくれなかった
血算の読み方・考え方』
著：岡田 定判型・B5、200頁、2011年４月発行
定価4,200円（本体4,000円＋税5％）

急性前骨髄球性白血病（APL）、DIC、感染症を疑う。通常の感冒にしては、白よく面接すると、MSM（男性と性交

汎血球減少症の鑑別のポイント

診断と経過

FDP 168 μg/ml↑。消化管内視鏡検査

１週間前から、水様便と38℃台の発熱

600
6.8
94.6
1.1万

急性前骨髄球性白血病を最も疑う。

見逃してはいけない〈症例７〉30歳男性 下痢と発熱

日から38.5℃の発熱が出現。

を考える。汎血球減少症＋DICからは、癌の骨髄転移、DIC。

造血器腫瘍を見逃さない。

から紫斑、口腔内出血が徐々に悪化。前を最も疑う。高度の出血傾向からはDIC

7,200
1.5
1.5
2.5
61.5
０
1.5
21.0
10.5
11.4
83.4
7.7万

退院。
白赤芽球症を見たら、癌の骨髄転移や関節痛、症感染症、造血器疾患、血球貪食症候群

血小板減少症の鑑別のポイント

診断と経過〈症例 10〉38 歳男性
発熱、出血〈症例８〉66 歳女性
小板減少

後骨髄球

4.0

http://www.hhk.jp/

白血病を見逃さない。

ER受診時の血算。

骨髄球

4.7

定先生講演

ら、まず本態性血小板血症と慢性骨髄性

WBC
Hb
MCV
PLT

16

単球

岡田

見逃さない。

赤芽球

Hb

血液内科

☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

10日前から右肩関節痛が続き、８日前

見逃してはいけない
異型リンパ球＋ウイルス感染症状＋

受診時の血算。
WBC（６）

第１７１３号

慢性的な高度の血小板増加症を見た5000円（昼食・資料代含む）
な税務対策、開業時の労務
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