2012年 7 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

８面

７月28日（土）16時10分〜

講師

生活保護問題対策全国会議事務局長

人

政策研究会のご案内

命を奪う生活保護バッシング

１９８３年に歯科診療所が先﹂の町政を目指すなか︑で は な く﹁ 暮 ら し 福 祉 優動﹂で医療費を下げる効果

大 学 教 授 は︑﹁ ８ ０ ２ ０ 運行った足立了平・神戸常盤

常気象のためかい夏の到来︒異梅雨も明け暑保団連

追加注文は、☎078−393−1807 政策部まで

７期運動﹂ を始め教育で医療費を減らすこと

れ︑窓口負担無料化と予防

ン タ ー を 設 立︑﹁ ８ ０ ２ ０ 沢内村での予防教育にもふ

蓮︑コブシ︑桜に続き百花かった︒花に関しては︑木尽くした経験を

保健活動に力を二人三脚で歯科った﹂と住民とし︑兵庫県・神戸市・神戸会︑県歯科衛生士会が協賛

科 医 師 会︑ 県 歯 科 技 工 士

近畿ブロックが共催︒県歯協会・県民医連・保団連︵２面に感想文を掲載︶

新聞社が後援した︒

語った︒
司会を務め︑山田氏と対談を代︑オランダ商館の医師シし い も の だ っ た︒ 鎖 国 時

く︑額紫陽花そのものが珍た︒紫陽花も数種類しかな

ルと一体のイメージがあっにはカタツムリ︑アマガエ

一つ︒子どもの頃は紫陽花

うになった▼紫陽花もそのか至るところで見かけるよ

少種が︑愛好家の多いためたような花々︑いわゆる希まではあまり見かけなかっくくられた感じだ︒少し前で全体にバランスよく締め繚乱春景色︒最後は紫陽花た ︒﹁ き っ か けができるとした︒

国会要請行動町 長 を 務 め︑﹁ 開 発 優 先 ﹂７・

消費税増税法案 参院で廃案にーボルトがこの花に魅了され︑愛人の﹁お滝さん﹂のし く﹁ 簡 単 に は 上 が ら ないが残って多数派をとるこ や︑共産︑社民など各党のば少数野党になる︒くやし名にちなんで﹁オタクサ﹂
い﹂など︑ただちに増税に国会議員が相次いで発言︒ ﹁ヨウコ﹂など女性の名前

は増税しないということスになる﹂と述べたが︑協会要請行動を実施︒兵庫協 率を説明すると﹁最初に非参院段階で廃案にしようと年以上前にう﹂などのエールが送られは﹁反対した議員を支えよの激励を受け︑フロアから

最近は﹁紫陽花革命﹂なる事情が異なるようである▼憶があるが︑現在では全くがつけられていたような記と厳しく批判した︒

また︑増税の前提となるは 園 芸 品 種 に﹁ マ チ コ ﹂は有名な話︒と祖国ドイツに紹介したの会から︑武村義人︑吉岡正 課税にしたことが今も尾をなるものではないとの見解

合意を﹁自公民談合政治﹂とが大事﹂と指摘し︑３党
谷 公 一︵ 自 民 ︶︑ 高 橋 昭 った﹂など︑診療報酬での﹁この問題は研究すること

２００兆円を投入する景気増税に反対した民主党議員

雄両副理事長︑岡本晴夫評 引いている︒診療報酬でのを示した︒県立こども病院
一︵ 民 主 ︶︑ 梶 原 康 弘︵ 民 対応に問題があったとの認を含めて対応したい﹂と応じた︒

日︑日本の全原発が停止し発事故により今年の５月５現象が起きている︒福島原た︒

閣のときに同じように大型た︒しかし安全性と具体的課題を残したまま原発再稼業が復活することへの懸念対策を名目に無駄な公共事

た公的助成の実現について ーを通して︑毎週金曜日︑

民間医療機関の復旧に向け る︒一人の青年のツイッタの医療負担金免除の延長︑ 反対して起こった運動であ多くの人たちが反原発の一を示した︒ＴＰＰについて

震災の経験をもとに厳しく や︑利権集団の象徴である

副理事長が︑阪神・淡路大 原発の安全性に対する不安

武村保団連副会長・協会 点で首相官邸を取り囲む︒

し︑国民にまともな情報を科医師が問う﹃消費税増税

緊急院内集会﹁医師・歯った対策をただちにとるよ 花﹂革命︒季節とはいえ︑慢とし︑被災地の実情にあ さ な 花 が 集 ま っ た﹁ 紫 陽れている状況は厚労省の怠 革命とも対比されるが︑小は︑予算が執行されず残さ もある︒中東のジャスミン追及︒住江憲勇保団連会長 ﹁原発ムラ﹂に対する怒り

関 連 法 案 ﹄﹃ 社 会 保 障 制 度う求めた︒

うまく命名したものだ︵無︶１２０人が参加し︑消費税改 革 推 進 法 案 ﹄﹂ で は︑ 約た︒

知らせたいと意欲を示しれ︑ 危 険 な 情 勢 に あ る との交渉が行われた︒

厚労省交渉では︑被災地 働に踏み切った野田政権に被災地支援の継続を厚労省と交渉回復対策について﹁小渕内事業を行い︑利権のもとに梶原議員は︑消費税増税について﹁消費税増税には

高橋議員は︑消費税増税て﹁ 成 長 率 の 目 標 を 入 れの は 皆 同 じ ﹂﹁ 増 税 は 長 い

20

は︑ 首 相 の 専 権 事 項 と さらない﹂などと指摘︒景気が発生しないので予算が回

谷 議 員 は︑﹁ 増 税 で 困 る 法案に賛成したことについ 法案の採決に棄権したことなどを要請した︒

し︑消費税増税法案の廃案 の理解を示した︒

主︶ 各衆議院議員と面談識を示し︑ゼロ税率に一定議員が参加した︒のポーアイ移転についてはだ﹂と表明︒経済成長は難協会 ・ 保団連は７月

兵庫協会

企画編集
手当てが結局うやむやにな

日︑国会会期延長後初の国 会側が損税の実態とゼロ税

発

行

は住民の要望だ

今年も豪雨など

Ａ４判・20ページ

による被害が多会員の先生方へは月刊保団連８月号に同封しがあるとし︑老人医療費無て、８月半ば頃お届けします。

なかった南光町に治療と予くのか。その危険な狙いを分かりやすく解説。

山田氏は１９８０年から

ＴＰＰ参入により日本の医療がどうなってい料化の発祥地・岩手県の旧ぜひご活用ください

防を一体にした歯科保健セ「TPPが医療を壊す」

年にわたって旧南光

新パンフレットができました

なった︒社会保障には利権③た︒実現しなければ消費税 賛成できないが︑反対すれ
目では︑医療機関にもプラ谷︵①左２人目︶︑高橋︵②左２人目︶︑梶原︵③中央︶各衆議院議員へ︑武村︵①右２人目︶
︑

②

健康が花

協会会議室
会場
日時

12

歯科医療を充実し︑住民を健康に ――︒協会などでつくる﹁保険でより良い歯科医療を﹂兵庫連絡会

研 究 歯科特別研より口腔がんの診断と治療面

講演する山田兼三元町長

は７月１日︑市民講座﹁歯を大切にして

３面

12

①

咲いた町〜８０２０運動発祥の地︑兵庫県・南光町

解説 「社会保障制度改革推進法案」

市民・医療関係者ら50人が参加した

お申し込み・お問い合わせは、☎078―393―1807 までの経験から﹂を協会会議室で開催︒元兵庫県南光町

２面

25

吉岡︵①右端︶両副理事長︑岡本評議員︵①左端︶が要請

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)〝８０２０運動〟発祥の南光町・山田 元町長が講演（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

長の山田兼三氏が講演し︑市民・医療関係者ら

主張 「原子力基本法」改悪に反対が参加した︒

事
記

50

哲郎氏
（あかり法律事務所・弁護士）
小久保

http://www.hhk.jp/

1693号

の
号
今

歯科保健活動で住民を健康に兵庫県保険医協会
発行所

第第１６９３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１２年(平成２４年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会が市民講座

﹁保険でより良い歯科﹂
市民講座

一心

歯科保健センターで治療と予防を一体に白岩ら注目されたことも紹介さと予防を一体化し︑全国か健センターでは︑歯科治療

駆けて設立された︒歯科保も 紹 介 さ れ︑ 興 味 深 か っ活動の先陣を取られたこと

生が災害時の歯科医療救済拠点となって︑足立了平先

今回の公開講座は︑初めた︒

山田さんのお話の中でれた︒

憲法県政の会・知事選１年前のつどい

ホームページ強化
県民へ情報発信を

政では︑県立こども病院のポートアイランド移転計画

や福祉医療の所得制限強化など︑県民に冷たい姿勢をを多くの県民に知らせていとっていると指摘し︑実態︵憲法県政の会・武村義人 の強化︑ツイッターやブロ

くため︑会のホームページて神戸市の後援が得られた協会も参加する﹁憲法がことも画期的であった︒兵協会副理事長が代表幹事︶ グなどの活用を訴えた︒

条に基づいた社庫連絡会の発展は︑まだま 輝く兵庫県政をつくる会﹂

も︑憲法
会保障理念をもとに︑国保だ前途多難であろうが︑確けた︒

人 が 参 加 し 県政をつくろう﹂と呼びかが大飯原発再稼働を

西区

額田

内・小児科

勲 先生

会員訃報
容 認 し︑ 消 費 税 増

歳

日

人

医院譲渡①

◇歯科医師
◇勤務地 神戸市北区◇条 件 常勤︑アルバ
イ ト 可︵ 月 額 給 与 万円︶◇委細面談のうえ
お問い合わせは︑☎
１８０９― ―協会・松村まで

求

ご冥福をお祈り
申し上げます享年７月

れていると紹介︒県求を全面的に受け入するなど︑財界の要

税︑ＴＰＰにも賛成

授︶は︑井戸県知事︵神戸女学院大学教石川康宏代表幹事

あいさつに立ったた︒

し︑前のつどい﹂を開催 らが通行人に﹁憲法が輝く

館で﹁知事選挙１年 街頭宣伝を行い︑代表幹事

終了後は︑元町大丸前で税の軽減や国保税滞納者に実に市民の理解を得ながは７月７日︑私学会も通常の保険証を発行した

阪連絡会からも︑多数駆けこと︑地方交付税の意義︑つけてくださり︑感謝の念

藤末衛協会評議員（左４人目）も宣伝に参加

赤穂郡・歯科

７ 月 １ 日 に 行 わ れ た﹁ 保 険 で よ り 良 い 歯 科 医 療税に頼らない社会保障制度
でいっぱいである︒

ら︑運動を少しずつ前へ進の必要性などは︑特に幅広

国民皆保険制度を破壊するい見地からの奥深い内容でが無事に︑盛大に︑誇らしな喜びと満足感に満ち溢れ70を﹂兵庫連絡会・市民講演︵報道１面︶の感想文を掲載する︒

お招きした山田兼三さんあった︒
く開催されたことは︑大きめていきたい︒雨の中︑大は昨年６月︑大阪連絡会結講演会のあとに行われた

ＴＰＰの危険性︑消費税増

療を﹂兵庫連絡会が主催す
成１周年記念講演の演者も神戸常盤大学教授で当会世払拭された︒

る市民講座は７月１日に︑務められており︑お膝元の﹁保険でより良い歯科医

南光町・元町長の山田兼三
兵庫県でも︑にぎやかな講
話人の足立了平先生との対

今回のテーマで市民講座

健康が花咲いた町〜さんを迎えて﹁歯を大切にして演となった︒となるよう準備を進めたい︒

72

８０２０運動発祥の地︑兵るものとなった︒次なる公２００９年の佐用町水害

開講座も楽しい盛大なもの

談も︑内容の充実したもの

被害においては︑旧南光町

大飯原発の再稼働に抗議し、稼働中止を求める

８０２０運動の発祥の地
は︑播磨北西部岡山県境の歯科保健センターが地域の2012年７月14日

庫県・南光町の経験から﹂静かな町で︑公的な町営歯野田内閣が関西電力大飯原発を再稼働したことに対し、当会は７月 14 日第 960 回理事会で下記声明を決議し、首相をはじめ、関係閣僚に送信した。

を テ ー マ に 盛 大 に 行 わ れ と い わ れ る 兵 庫 県 南 光 町 だった︒
た︒協会会議室が満席とな
科保健センターを全国に先の転用を示唆することをが避難生活を強いられているなかで︑このような法律の改正が行われていることは︑断じて許されない︒
また︑宇宙航空研究開
発 機 構︵ Ｊ Ａ Ｘ Ａ ︶ の﹁平和目的﹂と限定している規定を防衛利用も可

内︑当院の他医院なし
お問い合わせは︑☎０７９７ ― ―４６４
９
月水金土 午前９時〜午
後１時

医院譲渡②

12

り︑大雨で出席者が少ない

るということは︑第１に年ぶりに変更された︒
条に盛り

基本法の変更は︑末尾にある付則の込まれた︒原子力の研究や利用を﹁平和の目的に限り︑安全確保を旨として︑ 民 主 的 な 運 用 の 下に﹂とした基本法第２条に 第 １ 項 を 追 加 し︑﹁ 安50のではないかという懸念も正協議で自民党が入れる安全保障を理由にこれか日にように主張し︑これを民らも原発を推進するとい６月成立した原子
主党が受け入れた︒
日の主要新聞はこれを受けて︑韓国の うこと︑第２に核兵器へ力規制委員会
設置法の付則で ︑﹁ 原 子 力 ６ 月

能と改悪した改正機構法

意味している︒福島原発も︑同日の参議院本会議

病院移転予定地１・４㎞◇条件等面談あり
お問い合わせは︑
１８１７☎― ―協会・田村まで

テナント◇所在地 〒６６２ ０―
８３２ 西宮市甲風園１５― ―フォーカスアレ
ー２ Ｆ
阪急西宮北口駅より徒歩２分◇物件種別 鉄筋コンク
リート造２階部分◇面積・ 坪︑１４
８・ ㎡◇ 募 集 科 目 眼 科︑ 内科︑精神科などに適す
◇その他
年以上開業
していましたので︑それなりの患者様がついております︒コンタクト販売
店へのご紹介も可能です︒
お問い合わせは︑☎
１８１７― ―協会・田村まで

86

10

事故により︑多数の住民

原子力基本法

393

11

44

393

の憲法﹂といわれる原子全 確 保 ﹂ は﹁ 国 民 の 生で︑賛成多数で可決︑成02◇所在地 尼崎市浜田町
２丁目 番︑交通・ＪＲ
神戸線﹁立花﹂駅徒歩分◇物件種別 鉄筋コンク
リート造︑３階建︑元診療所兼住居
元・診療所︵１Ｆ内科︑
２ Ｆ 透 析 セ ン タ ー ︶︑ 住
居 ３ Ｆ︑ 第 ２ 種 住 居 地
域︑建築年月 １９７７
年１月
◇面積 土地面積２１２・ ㎡ ︵約 ・ 坪︶︑
建築面積３７２ ・ ㎡︵約１１２・ 坪︶◇募集科目 各︵全︶科
目可能◇その他 関西ろうさい病院１・６㎞︑県立尼崎41

第960回理事会
兵庫県保険医協会

078

33

078

078

◇物件 鉄筋２階建︑診療所兼住居◇建物 ３２６ ㎡︑土地
４１６ ㎡
◇標榜科目 内科︑小児科他◇所在地 阪急中山駅よりバスで約 分︑バス停
斜め向かい◇周辺 中層マンション
林 立︵ 棟 以 上 ︶ 区 域

82

力基本法の基本方針が︑命︑健康および財産の保護︑環境の保全ならびに

立した︒

う︒

らの改悪に断固反対しよする医療人として︑これ

私たちは︑平和を希求

我が国の安全保障に資す ﹁日本︑ついに核武装へることを目的として﹂行 の道を開く﹂との見出し
でいっせいに報道︒日本﹁安全保障に資する﹂ に対する不信感をつのらうとした︒

は閣議決定された政府の せた︒
原発が安全保障に資す

12

22

12
393

30

89

64

53

様
佳彦
野田
内閣総理大臣20

軍事利用に道開く
改悪に断固反対12

法案にはなかったが︑修93

25

関西電力は７月１日、大飯原発３号機を再稼働させた。
しかし、福島第一原発事故原因の究明・検証は進んでおらず、新しい安全基準を策定す
るはずの原子力規制委員会は発足さえしておらず、野田内閣は客観性のない「安全宣言」
をふりかざし、取れもしない責任をとると豪語して暴走している。
大飯原発には、災害・事故が起きた時に拠点となるはずの免震重要棟はまだ設置されておらず、オフサイトセンターも海抜はわずか２メートルにある。専門家からは活断層が影響し地表がずれる可能性があるとの指摘もなされている。高台に非常用電源を移転させた
り、非常用電源車輌を配備させたりしただけで安全対策が取られたなどとは、到底言えるものではない。最低でも現在想定しうる災害規模にゆとりを持って対応できるだけの設備が整うまで、大飯原発の再稼働は許されない。
原発は処理できない放射性廃棄物を増やし続け、万が一大飯原発で事故が起これば、近畿の水がめ・琵琶湖が汚染され、近畿圏数百万人が何十年、何百年にわたり飲料水に困窮する事態を迎えるなど、深刻な影響が及ぶことは明らかである。
再稼働の理由は電力の供給不足とされているが、その真偽のほどすら不明であり、安全性より経済性を優先したものとしか言いようがなく、許されるべきものではない。われわ
れは、いのちと健康をまもる医療者として、根拠のない新たな「安全神話」を押し付ける
大飯原発の再稼働に強く抗議し、３号機の即時運転停止と４号機の再稼働中止を断固として要求する。

感 想 文
34

（２）
第１６９３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

﹁社会保障制度改革推進法案﹂って何？
消費税増税しても給付は削減

助を重視した社会保障の機能強化﹂など︑今回の推社会保障を解体

消費税増税法案とともに︑﹁社会保障制度改革推進法案と同じ方向が打ち出されており︑民主党政権
条を骨抜

落とし穴が幾重にも仕込まれている︒資料に掲載しきにするためのロードマップであり︑国民だましのの目線も同じと言える︒その内容は憲法

進 法 案 ﹂︵ 以 下 ︑ 推 進 法 案 と す る ︶ が 強 行 採 決 さ
日 衆 議 院 を 通 過 し た︒ こ の 法 案 は︑ 民

主︑自民︑公明の３党が合意して︑国会に突如提出れ︑ ６ 月したもの︒自民党の要求に民主党が屈したとされてころがミソで︑逆に言えば

これは﹁主要な﹂というとように描いていることであだが︑それを国民の要求のな給付削減を掲げているの

理念を変質させていること ︵１９３８年︶は︑第１条されないよう︑社会保障の憲法に違反していると非難 ことは明らかである︒

した社会保障給付の削減が 助﹂への歴史的逆行である

ものにほかならない︒それ助﹂を復活させようという

法 案 は︑﹁ 家 族 相 互 及 び 済ノ精神ニ則リ疾病⁝ニ関は国家責任からの逃避であ

例 え ば ︑ 戦 前 の 国 保 法 まさに戦前並みに﹁相互扶

今回の﹁推進法案﹂は︑一般会計からの支出を限りる︒いわく﹁税金や社会保で﹁国民健康保険ハ相扶共

史の到達なのである︒

なく削ろうとする狙いが込である︒

立って︑負担の増大を抑制

険料を納付する者の立場に

所得の再配分ができず低められているのである︒

社会保障のための消費税

り︑社会保障を解体させる

増税をうたい国民を欺きなしつつ︑持続可能な制度を 国民相互の助け合いの仕組 シ 保 険 給 付 を 為 ス ﹂ と し援﹂することが国家の責任 ていた︒しかし︑１９５８が ら︑ 同 時 に こ の よ う な

実現する﹂というものであ み を 通 じ て そ の 実 現 を 支 て︑﹁ 相 扶 共 済 ﹂ を 明 記 し 憲法違反の道である︒

年に新しい国民健康保険法

所得者ほど負担が重くなるができたとき︑第１条から

消費税は︑社会保障の財源

しかし︑社会保障を規定であるとしている︒﹁改革推進法﹂で︑社会保る︒
消費税増税で国民に苦痛を与えておいて︑消費税の﹁相扶共済﹂は削除され︑としてもっともふさわしくない︒

条 に は︑﹁ 家 族

苦痛か︑社会保障の削減か し た 憲 法のが︑政府と民自公３党の障の解体をめざそうという③納税者の﹁痛み﹂をな運営を確保し︑もつて社するのか︒これが︑基本的 る ﹂ と 書 き 改 め ら れ た ︒

せ︑国民皆保険医療を限り

革のキーワードとして登場という言葉は存在しない︒と い う︑﹁ 二 者 択 一 ﹂ を 国 相互﹂や﹁国民相互﹂など ﹁国民健康保険事業の健全もくろみなのである︒推進民に迫ろうというのだ︒

理由に﹁給付削減﹂

法案は憲法 条を空洞化さの﹁ 重 点 化 ﹂ や﹁ 効 率 化 ﹂ ④社会保障からた原文︵下記・一部割愛︶をぜひともお目通しいた

なぜそのような言葉が︑改 会保障及び国民保健の向上︵実態は混合診療の導入やいるが︑実態は昨年５月に厚労省が発表した﹁社会第３の落とし穴は︑給付に寄与することを目的とする︒社会保障のためなら消なく後退させる法案であ

今後の公的年金制度の増大を抑制しつつ必要な

医療保険制度についするものとする︒

必要な介護サービスを確保

る負担の増大を抑制しつつる︒﹁相互扶助﹂から﹁社会保人権保障として社会保障か一

第４の落とし穴は︑こう ら ︑ 戦 前 並 み の﹁ 相 互 扶 障﹂へが︑世界と日本の歴相互扶助へ逆行費税増税に賛成するという

だきたい︒
年

医療保険の定額負担増導兆円も減少した︒そ兆円にダウンし︑入︶と称して︑あからさま

善意の人を取りこもうとすの間︑ＧＤＰは４５２兆円

ゆる世代が広く公平に分か

二ち合う観点等から︑社会保 については︑財政の現況及 医療を確保すること︒

び見通し等を踏まえ︑第九第八条︵少子化対策︶障給付に要する費用に係る国及び地方公共団体の負担 条に規定する社会保障制度

その一番の原因は︑政府の主要な財源には︑消費税 改革国民会議において検討 保険料に係る国民の負担に掲げていることである︒つ 水準の社会保障費が︑財政財政を悪化させて②一般会計からの支出を備に起因した様々な問題へ度の早期導入を行うこと︒

国は︑前条の基本 の対処及び社会保障番号制

政府は︑高齢化の会保障制度を持続させてい子高齢化の進展の下で︑社医療の在り方についの基盤を維持するための少くためには︑社会保障制度

関する公平の確保︑保険給三の適正化等を図ること︒

付の対象となる療養の範囲

政府は︑急速な少第二条

及び地方消費税の収入を充 し︑結論を得ること︒

子化対策を総合的かつ着実ては︑財政基盤の安定化︑は︑次に掲げる事項を基本てるものとすること︒に実施していく必要がある

第一章として行われるものとすては︑個人の尊厳が重んぜことに鑑み︑単に子ども及る︒の主犯に仕立て上げている は ︑ 冤 罪 と い う べ き で あのである︒とができたのである︒

︵目的︶

る︒

第三条

られ︑患者の意思がより尊び子どもの保護者に対するとともに自然増になってい 自身が﹁小さな政府﹂をめ
第一条

一的な考え方にのっとり︑社

重されるよう必要な見直し

るにすぎない︒日本の経済 ざし︑新自由主義政策をとの急速な少子高齢化の進展が最も適切に組み合わされ会保障制度改革に関する施 ︵医療保険制度︶を行い︑特に人生の最終段

落 と し 穴 の 第 １ は︑﹁ 目り︑法人税率引き下げと金等による社会保障給付に要るよう留意しつつ︑国民が進展︑高度な医療の普及等

策を総合的に策定し︑及び 第六条的﹂で﹁国の財政状況が社
融資産優遇の税制改革を行する費用の増大及び生産年

自立した生活を営むことが実施する責務を有する︒

支援にとどまらず︑就労︑

限りなく削減める基本方針に基づき︑社 号 ︶︑ 国 民 健 康 保 険 法︵ 昭度については︑状況等を踏ける保育を行うことの申込

め︑待機児童︵保育所にお感できる社会を実現するた

政府は︑次章に定 ︵ 大 正 十 一 年 法 律 第 七 十会保障制度改革を行うもの 和三十三年法律第百九十二

まえ︑必要に応じて︑第九みを行った保護者の当該申第四条
実と給付の重点化及び制度条に規定する社会保障制度

社会保障の機能の充年金記録の管理の不会保障制度に係る負担の増 力と対比した社会支出は︑

齢人口の減少に伴い︑社会できるよう︑家族相互及び階を穏やかに過ごすことがいる最大の原因は︑

第 ２ の 落 と し 穴 は︑﹁ 基 と等に鑑み︑所得税法等のの運営の効率化とを同時に号︶その他の法律に基づく改革国民会議において検討
10（年）

税収自体が大幅に減

一部を改正する法律︵平成行い︑税金や社会保険料を とし︑このために必要な法

医 療 保 険 制 度︵ 以 下 単 に込みに係る児童であって保い︑子育てに伴う喜びを実
二十一年法律第十三号︶附の法律の施行後一年以内 ﹁ 医 療 保 険 制 度 ﹂ と い

納 付 す る 者 の 立 場 に 立 っ 制上の措置については︑こ育所における保育が行われ今後の高齢者医療制
則第百四条の規定の趣旨をて︑負担の増大を抑制しつし︑結論を得ること︒

四踏まえて安定した財源を確に︑第九条に規定する社会 う︒︶ に 原 則 と し て 全 て のて い な い も の を い う︒︶ に

25

30 兆円

少していることであ479 兆円 50

本的な考え方﹂で﹁主要な財源には︑消費税収入を充保しつつ受益と負担の均衡

つ︑持続可能な制度を実現︵介護保険制度︶35

る︒１９９０年にてる﹂としていることであがとれた持続可能な社会保第七条 政府は︑介護保険を基本とし︑国及び地方公 第二章

においては︑社会保険制度 て講ずるものとする︒

進に向けて︑必要な法制上の即効性のある施策等の推措置を講ずるものとする︒

ス﹂ と い う︒︶ の 範 囲 の 適 又は財政上の措置その他の

健医療サービス及び福祉サ正化等による介護サービス

第三章ービス︵以下﹁介護サービ

積極的に促進するととも病の予防及び早期発見等をの効率化及び重点化を図る

健康の維持増進︑疾に︑医療従事者︑医療施設

めとする国民の保険料に係とともに︑低所得者をはじ

政府は︑公的年金等の確保及び有効活用等を︵傍線は編集部︶

以下略
制度については︑次に掲げ図ることにより︑国民負担

一の保険給付の対象となる保 関する問題を解消するため保障制度改革国民会議にお 国民が加入する仕組みを維て︑その基本的な考え方そ共団体の負担は︑社会保険 の基本方針

年金︑医療及び介護の他の基本となる事項を定料に係る国民の負担の適正 ︵公的年金制度︶

三

めるとともに︑社会保障制化に充てることを基本とす 第五条

社会保障制度改革につい

度改革国民会議を設置する

社会保障制度改革 行うものとする︒

こと等により︑これを総合ること︒

国民が広く受益する る措置その他必要な改革を社会保障に係る費用をあら 行うものとする︒

四的かつ集中的に推進することを目的とする︒︵基本的な考え方︶

る措置その他必要な改革をける審議の結果等を踏まえ 持するとともに︑次に掲げ（財務省「主要税目」の税収の推移より作成）

すること︒

40

兆円あった税収は︑

税収合計

50

障制度の確立を図るため︑

30
300

２０１０年にはわず

600

二大により悪化している﹂と 現在も先進国中最低水準で保険料に係る国民の負担が国民相互の助け合いの仕組による医療費の増大が見込階に応じた支援を幅広く行

結婚︑出産︑育児等の各段

出典：国立社会保障・人口問題研究所『社会保障統計年報』2008

この法律は︑近年︒ 先 進 国 最 低 ったことである︒大企業は描き︑給付の削減を堂々と あ る︵ 図 １ ︶増大するとともに︑国及び︵改革の実施及び目標時できる環境を整備するこ0︵国の責務︶

そのおかげで２６６兆円も地方公共団体の財政状況がみを通じてその実現を支援と︒

5

社会支出の国際比較︵対ＧＤＰ比︶

GDP

05
00

95
90

200

税収（兆円）
GDP（兆円）

韓
国
ア
メ
リ
カ
カ
ナ
ダ

日
本
オ
ラ
ン
ダ
イ
ギ
リ
ス
ノ
ル
ウ
ェ
ー
イ
タ
リ
ア
フ
ィ
ン
ラ
ン
ド
ド
イ
ツ

45

̶20 兆円
452 兆円
400

国内総生産
（GDP）
と
主要３税合計の推移
図２

GDP

50 兆円
500

7.5
10

自助︑共助及び公助

まり︑社会保障を財政悪化 悪 化 の 主 犯 な ど と い う の の内部留保金をため込むこ

社会保障制度に係る負担のま れ る 中 で︑ 健 康 保 険 法

図１

15

16.2

18.716.9
20.1
20.5
20.8
20

二

期︶

社会保障制度改革

社会保障制度改革推進法案から４７９兆円へと︑増加 るもくろみが明白である︒

間にか保障制度改革の方向性と具体策について﹂ で︑﹁共25

していくこと︒

ぎる社会保障費が︑高齢化る︒しかし︑もともと低す 込んでいる︵図２︶︒

加していることは事実であ 税収は逆に６割にまで落ち

社会保障給付費が年々増 しているにもかかわらず︑

国民をあざむく四つの落とし穴①財政悪化の責任を20増大により悪化しているこ

総則

25

26

社会保障に転嫁

30

20

25

政策解説
24.9
24.9
25.2
25

デ
ン
マ
ー
ク
ス
ウ
ェ
ー
デ
ン
フ
ラ
ン
ス

社会支出の内訳は、老齢、遺族、障害、保健医療、家族、積極的市場政策、失業、住宅、その他

26.1
27.3
28.4
30

第１６９３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）尼崎市のクボタ旧神崎工
場内外で中皮腫などの健康被害が発覚した﹁クボタシ
ョック﹂から７年が経過した︒協会尼崎支部も参加する﹁アスベスト被害からい害に対する国とクボタの加の︒工場周辺住民の健康被の建物に使用されており︑う裁判︒アスベストは多くを拡大させた国の責任を問決起集会﹂を尼崎市中小企
東日本大震災でも数十年に族が神戸地裁に提訴したも

業センターで開催し︑２０
害責任を問う全国初の公害

八木和也弁護団長が訴訟

尼崎大気汚染公害訴訟原回総会が︑ 影響が出ない限り︑健康と告団の﹁尼崎公害患者・家

国道 号線道路

使用の差し止め判決・和解成立から年を迎え︑国道号線東本町交差

点歩道橋のバリア

フリー化が完了し号線の中央たこと︑大型車の国道側１車線への誘導が今春から実施されたことが報告され︑運動の前進が確認された︒

今年の運動方針

として︑二度と公﹁公正な判決を求める要請

人が参加した︒

ンターで開かれ︑約１００

み環境を尊ぶ活動に敬意をは変わっていない︒命を育７月８日に尼崎総合文化セ 命をかえりみない政治姿勢

者の全面救済を実現するた補償法を守ることなど被害すめること︑公害健康被害の生活を守るたたかいをす

めに今の政治を変えて国民

害被害者をうみださないた署名﹂を集め︑６万９００

協会の森岡芳雄環境・公 表するとともに︑協会は医族の会﹂の第に過ぎない︒今０筆を神戸地裁に提出して害対策部長が来賓あいさつ 療人として今後とも協力・὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

ショックから７年！判決前

０人が参加した︒
わたる被害が予想される︒
このたたかいは︑今後発生の到達点を報告︑田中康夫

する全国の被害者に救済の﹁クボタがまき衆院議員︵新党日本代表︶

道を開くものになる﹂と裁散らしたアスベらがあいさつし︑泉南アス

生協理事長︶

ストで︑工場周ベスト国賠訴訟弁護団長ら

船越正信会長︵尼崎医療日を迎える︒

型裁判で︑８月７日に判決同会が支援する尼崎アス
ベスト訴訟は︑悪性胸膜中皮腫で死亡した住民の２遺辺の多くの市民

判の意義を強調した︒

が亡くなるなど関係団体がリレートークをは︑あいさつで大きな被害を受行った︒

回の訴訟は︑危おり︑判決日の８月７日︑同会では︑勝訴をめざしけている︒２遺険を知りながら
報告集会を開催予定で︑協族は氷山の一角

アスベストを使ど︑過去に危険な有害物質用し続けたクボの漏洩事件が出ているのがめに運動を一層前進させる

予定されている産廃処分現実であり︑漏れると夢前ことを決定した︒

場は︑非放射性物質産廃での自然や企業は終焉となを 述 べ︑﹁ 大 飯 原 発 が 再 稼 共同を強めていきたい﹂とあるが︑放射性のある震災る︒

働したが︑ただちに国民に 連帯を表明した︒

がれきが混入する可能性は

会も参加・協力していく︒

時を同じくして︑全国各

夢前町は大変風光明媚な

クなど安定的とされる５品 り︑清らかな清流を利用し美しい自然を有する町であ目を埋め︑安全とされる安 てヤマサ蒲鉾などの会社が有毒物質は放射性物質だ
夢前町での緊急集会と６月

定型産廃最終処分場だが︑ 運営され︑川は水深が浅くけではない︒廃プラスチッ

否定できない︒

タと︑使用禁止

間で１万２７６人分集まを遅らせて被害り︑６月４日に姫路市と中 処分場が建設されるとの情日︑﹁ ク ボ タのちと健康を守る尼崎のど５品目を素埋めするもの会﹂ は７月で︑有害物質流出による環れき含有︶産業廃棄物最終姫路市夢前町に産廃処分場計画

地では震災がれき受け入れ報が入ってきた︒
播磨県民局に提出されてい加署名１万２８９４筆を提問題が浮上中であった︒

日は︑さらに追出︒ 総 数 は ２ 万 筆 を 超 え

日の﹁夢前町の自然を愛

発がん性トリハロメタンな 昔の風景のように子どもた日に行われた
地元住民は﹁住民への十する会﹂の大集会とデモに

私は５月分な説明や同意が全くなさ

参加し︑取材を行った︒

た︒

れ て い な い ﹂﹁ 小 さ な お 子

住民署名は
２万筆超に

境汚染の可能性が日弁連なと健康を守る医療者の立場さんをもつ若いお母さんか

現在︑近隣・下流域

治会等では住民が﹁夢前町

自

る︒７月

から︑建設許可を認めないの自然を愛する会﹂を結成

ちが自由に楽しく安全に泳いでいた︒

小豆島の無駄ダム︑地方

本にはゴミ処理の問題が︑交流・協議「有床診療所の位置づけ向上に向けて」

ấբӳẶỊσฎᢿộỂ

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

どから指摘されている︒

姫路市夢前町に建設計画よう求める意見書を６月

日は︑約５７
０人が夢前川の河川公に乱立する過剰で安全では６月る﹂﹁姫路市は︑地元の住民

園 に 集 ま り ︑﹁ 産 廃 はら︑不安の声があがっていの声を聞いてほしい﹂と訴

瀬戸内海・豊島を代表としない原発施設⁝その上︑日姫路市議会議員の山て︑ た く さ ん 存 在 し て い

げられていた︒

いらない！﹂と声を上えた︒

本博祥・入江次郎両議料等の管理」〝建設許可しないで〟がすすめられている﹁安定日理事会で採択し︑７月

協会意見書︑会員署名を提出

型産業廃棄物最終処分場﹂

現地レポート員を中心に反対署名をる︒都会人の見えないとこ学習会「点数改定を踏まえた、失敗しない入院基本

アスベスト尼崎の会が決起集会について︑協会は︑いのち同会が５月からはじめたている︒

日に姫路市環境局へ提 し︑建設反対運動が広がっ出した︒
姫路・ 西播支部で画の問題点を会員に知らせるとともに︑建設許可を認めないよう求見て見ぬふりはできない

ろで日本の闇の隠された重

江口成美氏

主席研究員

められるもの」日本医師会総合政策研究機構

グループ保険ア、医療連携」

●

ご家族、
ご兄弟、
従業員にもお勧めください〈15日〉

昨年度配当はᾅᾂή
過去18年連続配当 !

午後 病院分科会

める院長署名の呼びかる︒
迫っているにも関わら大な問題が存在している︒

その全てが地方犠牲であ集める運動が展開されず︑この建設計画は︑（参加費は協会負担。交通費・宿泊費は参加者負担）団体保険だから断然安い保険料／最高5000万円の保障／配偶者1000万円のセット加
入あり／毎年決算剰余金を配当／いつでも増額･減額できます／医師による診査は不要

有床診分科会けを行ってきた︒夢前

地元の夢前町や姫路市

見て見ぬふりをしているとていた︒工事が目前に４月︑協会環境・公害対

日本はもう最悪の状況とな

忍策部会に︑姫路市夢前町にの方にはほとんど認識

山中

倍もの面積

灘区

甲子園球場の

全国保険医団体連合会７階会議室（新宿駅南口より徒歩５分）

団体定期
生命保険

「診療報酬改定を受けて、入院医療機関が取り組む在宅ケ午前 講演

町の地元開業医らも署名活動に取り組み︑同参加した山中忍評議員︵環るだろう︒

されていない事象であ夢前町の産廃処分場建設

５７０人が集まった集会︵山中先生撮影︶

った︒

場

43

43

を有する西日本第一級の安

会

43 12

定型︵廃プラスチックやが９月15日（土）18時30分〜21時、16日（日）10時〜15時

森岡理事が連帯を表明した

境・公害対策部員︶のレポートを掲載する︒

人︶ 問題に関して︑現地集会に

日２１４筆︵医師１６９人︑歯科医師の署名を提出した︒
この安定型処分場
は︑廃プラスチックなご加入者が5000人を超えました。いま話題のネット生保と比べてください〈16日〉（保険料はご加入者各自の銀行口座から引き落としできます）「日本の医療に関する意識調査を踏まえ、これからの医療に求

演

講

12

所得補償
保 険

4,000円

１日のみ参加8,000円

両日参加

参加費

10

うつ病等の精神疾患や認知症、地震等の天災によるケ
ガも／入院は1日目、自宅療養は5日目から／再発も含
めて通算1000日まで補償／代診をおいてもお支払い時

尼崎公害患者・家族の会が総会

10

10

10 23

は︑この産廃処分場計 建設に反対する署名は短期「夢前町の自然を愛する会」
（右奥）
が姫路市
（手前）
に署名を提出

病気やケガによる休業に備えて。自宅療養も補償されます日

200人が集まり裁判の意義を確認

16

10

45

ң˟ỉσฎСࡇửấѰỜẲộẴ！

第30回病院・有床診療所セミナー
第30
回病院・有床診療所セミナー

保団連

公害被害者
二度と生み出さない
41

初の公害型裁判
８月７日に判決
14（４）
第１６９３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

▼医療とは︑身体︑心︑のコツも解説していただき

タン製剤の特徴と使い分け
なお︑良く分からない頭痛が飛び出し有意義でした︒

な雰囲気でたくさんの質問

支払基金に電話で疑問については日︵ 土 ︶ 午 後 ２

想文を紹介する︒
６月

埋まっていた︒
総 会 に 先 立 っ て︑﹁ 支 払

年のベテランなかないものは再審請求する︑などは同様であり︑日ごろのレセプトチェックで過剰︵検査など︶と思われる分には症状詳記を加える︑薬剤・検査に対応する病名

漏れがないか確認する︒

レセコン︑電子が販売されており︑利用では︑各種のチェックソフト

雄 氏 の 記 念 講 演 が 行 わ れ カルテなどを利用する際に
た︒
講師は

人の参加

が あ り︑ 質 問 も 次 々 に 出

講演会には約がら︑労組の幹部であるた きる︒
めか︑上から目線でなく︑なく終わり︑懇親会は闘竜

講演後の総会は特に問題

立場と気持ちをよく理解し た︒

支払いを受けるわれわれのておられることが︑言葉のあいあいと行われた︒

いて︑講師を囲んで︑和気突合・縦覧点検が始まる 灘を見下ろす和室に落ち着

端々にうかがわれた︒
問題点〜突合・縦覧点検実 とは聞いていたが︑ギアが基金における審査の現状と

施 後 ︑ 査 定 に ど う 対 応 す きっちりドライブに入り︑１億円・15 年返済
基準金利＋ 0.4％

で行われている突合・縦覧●各金融機関の基準金利は次の通り（いずれも変動金利型）です。
みなと銀行1.475％、但馬銀行1.975％、姫路信用金庫0.850％、淡路信用金庫1.675％、日新信用金庫2.125％、尼崎信用金庫2.300％、中兵庫信用金庫3.425％●社保・国保の振込指定が必要です（片方指定の場合は0.2％上積み）。
●この他、子弟教育資金、住宅資金、勤務医生活安定資金があります。
●お問い合わせ・お申し込みは、協会融資部☎078−393−1817田村まで。

に質問も出て︑役立つことし︑３月審査分の状況を昨︵垂水区︶以外何者でもありませ

招き︑

ナウンサーの田村正浩氏を 味をもって出席しました︒ べる︑②センテンスを短く

議室で開催した︒講師にア ロのスピーチ術﹂に大変興 チは︑①結論から先にしゃ

突合・縦覧点検はコンピした︒

ューターでチェックしたものを︑職員がさらにチェッ

クし︑審査委員の先生方が査定または正当性を判断す

るが︑職員による寄与率が査定点数の８割を占めると職員は医療の専門家では説明︒

ないので︑①疑問のある査定は基金に照会する︑②納人が参加した︒ ど が 求 め ら れ る と 強 調 し

姫路・西播支部は︑６月 兵庫支部係長の南鉄雄氏を もれがないか︶をする︑なシャイン青山で審査対策研講師の南氏は︑支払基金 た︒

講師に︑と︑スピーチの基本は﹁声 ④ 間 を 取 り な が ら し ゃ べ﹁言葉をはっきり発音する 分 本 位 の し ゃ べ り を し な

日に姫路市・ホテルサン

いて〜﹂を開催︒支払基金 える︑④病名の確認︵病名縦覧点検実施後の対応につ われる事例は症状詳記を加査の現状と問題点〜突合・ 関再審を出す︑③過剰と思究会﹁支払基金における審 得のいかないものは医療機支払基金の南鉄雄氏が講演恒男︼ 度増加している状況を報告

件数や点数は全国で３割程

年同月と比較すると︑査定

ん︒

瓜生原

をたくさん学んだ２時間で意をもって話をされ︑活発 点 検 の 現 状 に つ い て 解 説

田村講師はいきいきと熱

１億円・15 年返済
基準金利＋ 0.3％

こと﹂であり︑ い ︑ 等 に 注 意 す る こ と で正三︼

500 万円・５年返済基準金利と同額︻東灘区

神澤

新規開業資金

した︒

︻三木市

設備資金

そのためには腹 す︒そして序論〜本論〜結年のベテラン︑南鉄 とが実感されてきた︒

る？﹂と題して︑支払基金 動き出したのだ︑というこ
職員

運転資金

式呼吸法︵これ 論の３段構成ができたらプは緊張を解きほ ロ級とのことでした︒
ぐすのに役立つ︶で︑お腹を使って声を出すこと︑口を大きく開けて発声することです︒
例文を使って腹式呼吸・

アナウンサーの田村氏が講師をつとめた

開業の資金にはの約 分間でした︒

ひいては命を扱うものな

新たな設備投資には

日常診療勉強会

頭を悩ませず︑本来の医ので︑単なる﹁物﹂の売照会する︑納得いました︒
は頭痛専門医に紹介してく療に専念できるよう︑医買と同じように考えても席ではしゃべることができ▼日本では︑医療費とし▼﹁損税﹂解決策としてが出るようになりました︒て国民︵患者︶からさら

このたび︑神戸支部企画▼応能税制︑企業の労使に３〜５割の負担をさ

加者の感想文を紹介する︒

上手で聞きやすいスピー

ちに皆さんだんだん良い声したが︑繰り返しているう

ますが︑大勢の人を相手に 発声・発音の訓練を行いま話すのには緊張するので︑
日 ︑ 以前から苦手でした︒

運転資金の補充には

くも膜下出血︑髄膜炎︑当日は他の会合と重なり
ださいということです︒

慢性硬膜下血腫や脳出血といった︑見逃してはいけな
出席者が少なく山口先生に療保険︵点数︶を改正す

らっては困る︒︵高砂市︶

哲司︼

は大変申し訳なかったので︵灘区︶▼大企業が儲けても︑一粟田

い 命 に か か わ る﹁ 怖 い 頭

第 回支部総会・・記念講演で最も多いのは緊張型頭痛▼現在の不況に伴い︑医般庶民の収入が増えない

回支部総会を行い︑突合・縦覧点検スタート
対応策はどうする？
日︑第ではなく片頭痛であるとの業経営も非常に厳しくな

不景気な状況で︑大企業︻淡路市痛﹂と︑緊張型頭痛︑片頭
すが︑その分アットホーム

積んでいる先生ならではの か︒この場合はいつもと違

北播支部痛︑群発頭痛のような生活に支障をきたす﹁困った頭痛﹂の二つに分けて解説し﹁怖い頭痛﹂を見逃さなていただきました︒

具体的なお話は︑面白いイ う頭痛だというひらめきが北播支部は６月

年度の活動方針を採択した︒記きました︒盛こと︒片頭痛の治療薬には時︑小雨の中︑例年通り滝回って︑会場にぎりぎりにっています︒消費税が増は減税して︑一般庶民を神戸支部は６月− 会員向け融資制度のご案内 −を し っ か り 出 す こ と ﹂ と る︑⑤場の空気を読み︑自田 村 講 師 の お 話 に よ る する︑③テーマをしぼる︑

世界を常識的な関係に︒の﹁ゼロ税率﹂を強く要

私は数人が集まる程度の人が参加した︒参

正社員に正当な給料を︒

せ︑ 国 民 に 必 要 な 食 料

ロのスピーチ術﹂を協会会 ﹁アナウンサーが明かすプ﹁アナウンサーが明かすプ

11

淡路支部

日︑西宮市・山口クリニック院

実は奥深い︑
怖い頭痛と困った頭痛

淡路支部は６月
長の山口三千夫先生を講師に︑日常診療勉強会﹁頭痛診療のコツ﹂を洲本市健康福祉館で開催し︑７人

頭痛専門医として西宮でが参加した︒参加者の感想文を紹介する︒

開業されている山口三千夫
ラストと共に分かりやすく 大 切 で ︑ そ の た め に は ︑
年度活動まとめと念講演は﹁支払基金における審査の現状と問題点
・ ２〜﹃突合 ・ 縦覧点検﹄実施後︑査定にどう対応

りだくさんの数種類のトリプタン製剤が寺荘２階で北播支部総会がまた︑治療を要する頭痛す︒

頭痛と言っ い る こ と が 大 切 だ そ う でても大変奥が内容を手際よありますが︑生理前の片頭

深いのには驚く話され︑軽痛にはアマージとナイキサする？〜﹂をテーマに支払基金兵庫支部係長の南鉄

快な語り口に行われた︒駐車場がいつにはおかしい︒医療材料た着いた︒用意した席が全部なく満杯で︑第２駐車場に人が参加した︒参加者の感引き込まれてンといったように各トリプ

雄氏を講師に行われ︑あっという間る薬品やガーゼ等まで税をかけ︑結果的に国民をの消費税増税中止緊急署

税されれば︑経費がさら直撃する消費税の増税は

26

いためにはどうすれば良い先生に講演していただきま
興味深いものでした︒﹁困った頭痛﹂に精通してした︒開業して実地臨床を山口先生が﹁頭痛﹂を詳しく解説〝消費税増税やめよ〟
さらに困らせるのはいか

名協力を会員に呼び掛けに上昇し医療機関の経営絶対に反対です︒
︵北区︶

︵姫路市︶

がなものでしょうか？

た︒集まった署名用紙にが成り立たなくなり︑地協会は５月末︑第２次26

国民の〝ふところ〟を暖

︵明石市︶

30

疑問のある査定は基金に照会を▼医師が経済的なことに多数記入された︑消費税

域医療の崩壊を招くことべし︒

増税と医療機関損税拡大▼これ以上の課税は︑健への怒りの声を引き続きになりかねません︒

29

請します︒

紹介していく︒

想品︑教材︑医療には税金︵中央区︶ 全な医療活動を妨害する

感

40

90

め︑豊かに︒納税は憲法

83

48

突合・縦覧点検への対応を聞いた

姫路・西播支部 審査対策研究会

40

30

感 想 文
の心で答える︒︵東灘区︶ をかけていますが︑これ

28

院長署名よりPt

感 想 文

神戸支部 企画「スピーチ術」
企画「スピーチ術」

16

声

12 30

プロに聞く
上手なスピーチのコツ
文
23

会
員
の

第１６９３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）薬科部研究会

高まる薬剤師の重要性役割に応える力を区域についても︑し︑時には私たちに問いかないまま開催い︑協力できる環境を作る

医療職と互いに理解し合増えていることを紹介して﹁心原性脳塞栓症﹂が現在の起きている動画も含め

そのために検査データを薬科部は７月７日︑兵庫

感想文を紹介する︒

藤洋先生が講師を務め︑福祉学部・保健館教授の佐椅子席の方も合いの薬剤師さんへのご紹いますので︑今後もお知りいようにしなくてはいけな

治すのではなく脳血栓がなするという計

会員数は倍増だとしたら︑て薬科部会員の薬剤師が全房細動患者への抗血栓療法

されたダビガトランは︑心を開催しました︒昨年発売

夕の日に農業会館で研究会

藤洋先生をお迎えして︑七福祉学部・保健館教授の佐で︑ＣＨＡＤＳ２スコアにラインも改定されたそうとを示されました︒ガイド

１人／１０００人に減るこのに対し︑ダビガトランは

１０００人脳出血を起こす

ワルファリンが年間４人／

また︑ＲＥＬＹ試験ではもしこの中いということでした︒

算になりまの大きな転換をもたらす薬

なろうという気持ちを持っ剤師に会員に参加される薬ていますが︑

わなければいけないもので違うため︑説明に神経を使て隔日ごとに薬の服用数がることや︑用量調節によっ時に食物に注意を必要とすなりました︒学会などでおとめていただき大変参考に

新規抗凝固薬での注意をまよるリスク因子の比較も理ていただくのはなかなか難従来の薬では︑服薬指導

めの研究会や講演会︑レクした︒

会員で共済などのメリット

薬科部は︑７月現在会員数がありません︶︒

人となっています︒

医科・歯科・薬科が他の

今回準備期間が１カ月ほどで︑ほとんど広報もでき︻伊丹市・薬剤師

とうございました︒

長光 由紀︼

今回心房細動の専門家ととは？﹂から始めて︑症状して佐藤先生は﹁心房細動

忙しい中︑佐藤先生ありが最後に薬剤師に向けて︑解できました︒

リエーションを行っている

しいことです︵薬科は賛助

企画・継続しさて︑関西学院大学人間す︒日々積みとなりました︒

でした︒

重ねて活動を

循環器外来では心不全を出るほど盛況

介をお願いします︒

くださいました︒

ことが︑全国唯一の兵庫協

理解し︑読み込む必要があ
県農業会館で研究会﹁心房参加させていただき︑一緒

会薬科部の務めだと思ってした研究会できました︒今また︑胸部の解剖︑肺の て丁寧に解説をしていただ

ることを認識できました︒

胸水︑肺炎︑に学んでいきたいと思いま人でしたが︑参加回は胸部Ｘ線
貴重な機会を与えていただ

肺結核︑ＣＯ

新規抗―

今回はバイタルサイン・
ＰＤ︑間質性人が参加した︒参加者の感者数はけながら︑熱く︑日常診療に基づいたわかりやすい講

・肺尖野 鎖―骨より上部
鎖―骨と第２肋骨・上肺野

定では︑チーム医療が推進

２０１２年度診療報酬改義をしていただきました︒

第―２〜４肋骨のの間・中肺野間されています︒病棟薬剤業
務実施加算も診療報酬点数

第―４肋骨より下の効果︑副作用を提供する・下肺野
か︒肺が心臓や横隔膜︑助 部

上で患者さんの状態を認識

日︑研究
骨などと重なって︑正面像 ・肺門部 肺―門周囲では判定困難な変化を︑側 など︑しっかりと理解する

薬科部は６月面像では見つけることがで ことができました︒

化され︑私たち薬剤師が薬かるか﹂を農業会館で開催の基本的な見

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リニック院長の広川恵一先広川先生のフィジカルア
まり肺がん︑フィジカルアセスメントをす︒

目の研究会です︒

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セスメントシリーズの３回

師のためのフィジカルアセ 凝固薬の評価と展望 ﹂―をスメントシリーズに今後も 行った︒関西学院大学人間

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奈緒美︼

想文を紹介する︒
久保︻三田市・薬剤師

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咀嚼や姿勢に影響を及ぼし ムに加わりました︒そのた

画像診断などに
DynamicMR
加えて︑咽頭鏡視などによます︒それにより︑上下顎 め そ れ ま で の 睡 眠 時の筋や骨格が劣成長となり︑ 口 呼 吸︑ 舌 運 動 の 異

常︑口唇の過緊張や弛緩︑ る 診 断 が で き る よ う に な

歯と顎骨の不調和を発現す り︑上下顎の反時計回りのています︒

る 小 児 が 増 え て い る の で 移動が良い結果につながっ

最近では︑軟組織対象のす︒
最近︑鼻呼吸・咀嚼嚥下治 療 を 行 う 前 に︑PhaseI

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広川先生が図を描きながら説明︶に
meat
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桃子︼

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84

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治療について﹂を協会会議

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睡眠時の呼吸障害の治療についてお話しいただきました︒
ま ず︑ 気 道 と い う も の「保険請求の要点（診療所用）」
2012年改定版（医科）今後の展望示す

想室で開催した︒名古屋大学

24︶
container

兵庫県保険医協会発行

新しい抗凝固薬の感

スメーカーな

在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料〉

薬剤師らが集まり、盛況となった研究部書籍案内

薬科部研究会ことなど︑まず基礎から説〈在宅酸素療法指導管理料・感 想 文

参加者の感想文を紹介す

26

その旨を記載する必要はあるのか。
④従前通り毎月患者を診察し、加算を月１回算定することはできるのか。
Ａ１ 次の取り扱いとなります。
①患者が受診していない月の医学管理が適切に行われている場合は、いずれについても算定できます。
②前月分とあわせて２回分算定できます。
③当月分に加え、翌月分、前月分のいずれを算定したのかレセプトの摘要欄に記載します。
④算定できます。
Ｑ２ 在宅酸素療法指導管理料、在宅持
続陽圧呼吸療法指導管理料も、「２月に２回に限り」算定できるようになったのか。
Ａ２ 算定できません。指導管理料については、「月１回に限り」算定する取り扱いに変更はありません。

Ｑ１ 在宅酸素療法指導管理料、在宅持
続陽圧呼吸療法指導管理料の材料加算である「酸素ボンベ加算」等と「経鼻的持続陽圧呼吸療法用治療器加算」が「２月に２回に限り」算定できることとされたが、次の場合どのようになるのか。
①１カ月に２回分の加算を算定する場
合、前月分とあわせて２カ月分とするのか、または翌月分とあわせて２カ月分とするのか。
②たとえば、毎月診察している患者が入院したため、ある月に診察できず、その翌月に患者が退院し診察を行った場合、酸素ボンベ加算等は前月分とあわせて２回分算定できるのか。
③１月に２回分の加算を算定する場合、前月分または翌月分いずれの月の分を算定したのかがわかるように、レセプトに

は︑骨構造物︵09

23

明していただきました︒正

保険請求

77

79

面 像 と は︑ 側 面 像 と は 何

〈医科〉

84

感 想 文
研究部

（６）
第１６９３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

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定 員 20人

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■医科・歯科・薬科交流企画「抗凝固剤の最近の知見」（仮）■「抗凝固剤」の最近の話題について、医科、歯科、薬科それぞれの立場から話題提供いただき、質疑応答・フロア発言も含めディスカッションを行います。

企

10月28日（日）10時〜17時
会 場 神戸市産業振興センター９階（JR、高速神戸駅から南へ徒歩７分〜10分・ハーバーランド内）
分科会発表、ポスターセッション、医科・歯科・薬科交流企画、分科会
特別企画、心肺蘇生法実技講習会、情報ネットワークコーナー、趣味の展示会、プレ企画など。

時洋

そこに聖ヤコブの驚いた領主が聖ヤ

年に一度、日常診療上の創意・工夫や研究内容を発表し交流する本年の日常診
療経験交流会のメインテーマは「五感！六感!!ふれあう医療〜感性を研ぎすまして」。医師 ・ 歯科医師 ・ 薬剤師、メディカルスタッフのみなさん、ふるって分科会への話題提供にご応募ください。

4■分科会特別企画「今さら聞けない、教えて」質問テーマ募集■
医科・歯科・薬科の連携へ、他科に聞いてみたいちょっとした質問をお寄せください。回答は当日行います。
【テーマ例】「こんなときどうする」「医科・歯科・薬科がお互いに知っておくべきこと」「薬の服薬指導、飲み合わせ」「日常診療の成功例 ・ 失敗例」「医療訴訟事例の紹介」「災害時の備え」など。

日

思議な光を見るのね︒
春
洋

棺が埋まっていたんだ︒■分科会の話題を募集します■

4〈分科会の話題提供テーマ〉 締切り ８月31日（金）
メインテーマ、日常診療、在宅・地域医療、病診・診診連携、医科・歯科・薬科の連携・工夫、東日本大震災関連など。掲示版によるポスターセッションも歓迎。400字程度の要旨、スライドの有無・枚数などをお知らせ下さい。

第21回日常診療経験交流会

4

お申し込み、お問い合わせは、お申し込み、お問い合わせは、お申し込み、お問い合わせは、☎078−393−1817 吉永まで

4

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新規開業医研究会協会会員の先生方に「お得意様限定！夏の特別優待プラン」をご案内します4

主人公トムは、息子の遺灰とともに聖地をめざす

パソコンでガッチリ日常記帳
JA共済

城崎温泉“あさぎり荘”の旅
城崎温泉“あさぎり荘”の旅〜職人技が光る城崎 夏の粋〜

4

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新規開業、開業予定の先生方へ６カ月指導対策は万全ですか？

文化部の旅行斡旋

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第１６９３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１２年(平成２４年)７月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６９３号（８）

口腔がんの診断と治療

歯科特別―最近のトレンド
兵庫医科大学歯科口腔外科学講座
ど）とプロモーター（タバコ、アルコー

はじめに

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図１

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Fax 078･393･1802

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舌がんに対するPET-CT写真

図２

3D-CT写真

ル、 温熱、 歯牙鋭縁、 口腔衛生不良ながんは３人に１人が罹患し、死因別死ど）が反復して作用することにより遺伝亡率が最も高い疾患である。がんの原因

子変化（がん抑制遺伝子の抑制やがん遺究明のための基礎研究、診断法や診断機

伝子の活性化）がおこる。その結果、正器の開発、新しい治療法の開発により、常口腔粘膜は過形成、異形成、上皮内が以前に比べて治療成績は格段に向上したんを経て浸潤がんになると考えられていが、再発や転移をきたす難治性のがんもる。

厳然として存在し、がんの制圧までにはまだかなりの時間を要すると考えられる。

２．前がん病変と前がん状態
前がん病変には白板症と紅板症があ

しかし、種々のがんのなかで、口腔がり、これらはすでに遺伝子変化がおこっんは治りやすいがんに含まれ、積極的なている状態でがん化率は高い。白板症で治療を行えた場合の５年生存率は70％を

５〜10％、紅板症で40〜50％といわれて超える。 歴史的な流れを振り返ると、いる。

1980年半ばから発展したマイクロサージ

前がん状態には扁平苔癬、プランマー

ェリ−を用いた再建外科による手術適応・ビンソン症候群、粘膜下線維腫などがの拡大は画期的であったし、器官温存のあり、がんが発生したことが報告されてための化学放射線療法の進歩、さらに最いるが、がん化率は前がん病変の10分の

近では超選択的動注化学療法を併用した

１〜100分の１と低い。

放射線治療により、治療効果はさらに増大し、手術回避症例も増加している。
幸い、兵庫医科大学病院歯科口腔外科

口腔がんは、全がんの約２％、頭頸部がんの35％を占めており、組織学的にはより60以上の超選択動注症例を経験し、扁平上皮がんが約80％、唾液腺がんが８80％を越える高い生存率を得ている。そ％、その他に悪性リンパ腫、肉腫、悪性の概略については、歯界月報（711 号、黒色腫などが数％含まれる。

また、診断については、迅速で的確な病理診断が最も重要であるが、再発や転移検索においてPET-CT撮影は欠かすことのできない検査となっている。

図３

セルジンガー法により顎動脈に挿入されたカテーテル（矢印）と血管造影像図４

超選択的動注化学療法と放射線治療を併用し治癒した軟口蓋がん

３．口腔にできるがんでは中央放射線科の協力を得て、2003年

2010年10月号）に報告した。

下顎前方部に骨吸収が認められる
舌（上矢印）以外に食道（下矢印）にも強い集積が認められる。内視鏡検査の結果、進行した食道がんであった

口蓋から上顎洞にかけて造影されており、がんの栄養動脈が確認できる（上）治療前（下）治療後、腫瘍は完全に消失している発生部位としては、舌、上下歯肉、口底、頬粘膜の順に多い。

４．診断視診および触診が基本である。一見しこの講演では、口腔がんの診断と治療て「汚い」、難治性の潰瘍形成、触診すについての最近のトレンドについて述べると周辺に「しこり」がある、が典型的た。

な悪性腫瘍の特徴である。

が、単に良悪の判定のみならず、がんの191）、80 歳未満と他病死を除くと 58％

分化度、細胞異型性、核分裂像、浸潤様（n＝ 106）→ 80％ （n＝ 160）に上昇し式などの悪性度が治療法の選択に重要なた。その要因の一つは、超選択的動注化

ポイントとなる。

学療法（セルジンガー法による大腿動脈

５．治療および治療成績からのシスプラチン動注）を併用した放射線治療である（図３、４）。

治療法の基本は、外科療法、放射線療対象症例の多くがステージIII、IVの進

画像診断として、原発腫瘍に対しては法、化学療法であり、それぞれ利点と欠行がんであるが、全体の５年生存率が70

パノラマＸ線、CT、 MRI、超音波検査、点がある。小さながん（径３㎝以下）で％（n＝55）、疾患特異的５年生存率が79

所属リンパ節転移に対してはCT、MRI、は主として外科的切除、大きながんでは％（n＝49）と好成績であった。

ヒトの体は約60兆個の細胞から作られ

FDG-PET、超音波などの検査、遠隔転移

放射線や抗がん剤により縮小してから外ており、新陳代謝という形で、細胞が分に対しては肺では胸部Ｘ線、 胸部CT、科的切除を行うのが一般的である。

裂増殖したり、死滅したりしている。

骨シンチとしてテクネシウムシンチ、腫切除範囲が大きい場合には、皮弁や筋がん治療の均てん化という国の施策に１．口腔がん（頭頸部がん）
発生のメカニズム

６．今後の展望多くの新しい細胞の中には、外界から

瘍シンチとしてガリウムシンチが用いら

皮弁、チタンプレートなどによる即時再より、がん治療を行う医師や施設に対しの刺激を受けて、 遺伝子変化を伴っ たれてきたが、FDG-PET検査が導入されて建が必要である。腫瘍外科手術や形成外て一定の医療水準が要求されるようにな「異常細胞」も発生する。普通このようからは、 感度が良いためもっ ぱらPET-

科手術の進歩による手術適応範囲の拡ってきた。

な細胞は、体の中の免疫監視機構が働いCTが行われている。

大、3D-CT（図２） やPETなどの画像診

それに伴い、専門機関によるがん治療断の導入により、治療成績は格段に向上

認定医などの資格も要求されている。よ

してきている。

り高い技術を駆使し治療成績を向上・維て排除されるが、それを逃れたものが自律的に増殖し、腫瘍を形成する。
現在、がんは遺伝子病と考えられており、イニシエーター（放射線、紫外線、
化学発がん物質、ウイルス、活性酸素な

口腔がん患者の約９％が食道がんや胃がんを合併することが知られており、
PET-CT検査により初診時にそれらが発見された症例もある（図１）。
確定診断は生検による病理診断による「休業保障制度」ご加入の先生へ休業されたら、
すぐ共済部までご連絡ください὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

当科における過去20年間の５年生存率持するためには、自助努力もさることなを前半10年と後半10年に分けてみてみる

がら、関連医科との集学的治療は必須でと、全体で 54％（n＝ 138）→ 74％（n＝ある。

歯科定例研究会

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歯科医院を活性化させる
雇用管理法

明日の臨床に活かせる
エンドの知識とテクニック

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必ず第三者の医師に受診してください。
（受診後の休業に対し保障します）
柔道整復師（はり・きゅう）等による施術は給付対象外です。
休業中は診療行為はせず、完全にお仕事を休んでください。

８月５日（日）14時〜
協会会議室
桂労務社会保険総合事務所
所長 桂 好志郎 氏
120人（事前申込順）※終了後、講師と懇親会を開催（会費4000円）〜エンド専門医の診断と治療〜
日

時 ９月30日（日）14時〜

会

場 協会会議室

講師

東京都・吉岡デンタルオ
フィス院長
吉岡

定

隆知

先生

員 120人（事前申込順）※自宅療養、代診をおいても給付されますので、忘れず申請
してください。

お問い合わせは、☎078−393−1809 歯科部会まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から