http://www.hhk.jp/〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

2056号

2023年12月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

月日︑協会会議室で第１

政府の医療費抑制論を跳ね返し︑大幅プラス改定の実現に力を尽くそう︱︱︒協会は人が参加し︑

年度前半期会務報告

０２回評議員会・臨時︵決算︶総会・第 回共済制度委員会を開催︒評議員ら

問題点を広げることに焦点を置いた運動の強化が必要であることなどを強

彩な活動の報告など︑ら発言があった︒

人か

共済制度委員会では︑明治﹁最新の世界経済の動向と来コノミストの前田和孝氏が安田総合研究所経済調査部エ

後半期の重点活動とし調︒て︑保険証廃止撤回に加禍で医療従事者は全力を尽く西山裕康理事長は﹁コロナ医療のスクラップアンドビル﹁マイナ保険証問題の本質は止 は﹃ 監 視 社 会 の 入 り 口 ﹄﹂質 疑 応 答 で は︑﹁ 保 険 証 廃を例に挙げ批判し︑ＡＳＥＡ

兵器配備の方針を示したこと受け北朝鮮が前線への戦術核る﹂と︑日米韓の軍事連携を生み︑関係はますます悪化すなどを手がけたアニメプロデューサーの植田益朗氏（右）などを手がけたアニメプロデューサーの植田益朗氏（右）が、アが、ア

ニメの医療現場への活用について意見交換した。 （２面に報道（２面に報道））年の瀬︑日記帳をめくり︑１年を振り返る季節になった︒今年観た映画で心に残る一つを記したい︒﹁福田村事件﹂︑

関東大震災時に︑香川県の行商団 名が︑千葉県福田村で機関で経営が悪化しており︑な負担や窓口での混乱など医

資格確認義務化による金銭的ら人の国会議員が出席し︑る︒立民・国民・共産各党か事が︑当日にはまったく違う

丹念に取材を重ねて描いた記

痛める記者らがいる︒だが︑診療報酬の大幅な引き上げが療現場の実態を訴え︑現行の内集会﹂も開催され︑現地とう！私たちの声を聞いて国会法 案 ﹂ を 提 出 し た と 紹 介︒

主党として﹁保険証廃止延期憲︶は集会に参加し︑立憲民

井 坂 信 彦 衆 議 院 議 員︵ 立を 現 し た︒
﹁多数派は少数派

事件が百年たってようやく姿だろう▼歴史に葬り去られた

見聞きした︑やるせない場面を手掛ける森氏なら︑幾度もいく社主⁝ノンフィクション

紙面にすり替えられて発行さあわせて︑安心して医療を受

オンラインあわせ全国から計月の予算委員会で︑マイれる︒激しく食い下がる女性
けられるよう患者窓口負担を

３ １ ８ 人 が 参 加 し︑
﹁現行の﹁﹁国民の受療権を守るのが政引き下げることを求めた︒

健康保険証の存続を求める﹂

ナ保険証の利用率の低さも示治の役割だ﹂などと口々に訴

また︑マイナンバーカード

署名６万８６９９筆を提出しを標的とする︒悪意などない

当日は﹁健康保険証を残そ

問題の根本には︑与党への政た︒同署名は他団体が集めたしながら保険証廃止の延期をき上げについて﹁社会保障を求めた﹂とした︒診療報酬引

過ちの繰り返しだ︒だからこが起こる︒人間の歴史はこのままに︒こうして虐殺や戦争しい物価高の中︑医療機関のこ と は 明 ら か だ ﹂ と し︑﹁ 厳

そも欠陥だらけの制度である

る ト ラ ブ ル に つ い て︑﹁ そ も産︶は︑マイナンバーをめぐ

宮本たけし衆議院議員︵共とがあってはならない︒百年

決や暴力︑強権で葬られるこ

少数派の意見や人権は︑多数

界中がかたずを呑んでいる︒

クライナで︑戦争の行方に世言葉である︒今︑ガザで︑ウの映画の意義を語る︑森氏のそ知らなくてはならない﹂こ

経営を守るためには診療報酬後に生きる私たちに︑映画が問いかける課題だ︒ ︵星︶の抜本的な引き上げが必要

組みたい﹂と語った︒

守る政党として引き続き取り

記者に︑背を向け部屋を出て治献金を行う一部のＩＴ産業

日までに

えた︒

が受注を受けるという利権構

ものとあわせ月造があると指摘︒オンライン

一言を紹介しながら訴えた︒

不可欠であることを︑医師・だ︒差別される人たちに心を道に関するシーンも印象的下ろされ︑虐殺が始まる▼報の団長︒問答無用と鉈が振りてもよいのか！﹂と叫ぶ行商

かばう声に﹁朝鮮人なら殺し鮮人じゃない︑日本人だ﹂とン が あ る︒
﹁この人たちは朝

村人たちの拷問を受けるシー

団員たちが朝鮮人と疑われ︑百年目の今年︑上映された▼がメガホンを取り︑事件から

メンタリーで著名な森達也氏された事件だ︒社会派ドキュ

朝鮮人と間違われ︑９名が殺15

市民の要求実現のための展望を探る﹂を年の展望﹂をテーマに報告︒

特別講演した石川氏は﹁岸日本経済の回復の鍵は賃金上

田政権の特徴は軍事費増加

え︑来年４月のトリプル

幅プラス改定の実現に力と︑教育・社会保障・医療の改定に向け︑政府の医療を尽くすこと︑引き続き予算の削減だ﹂と指摘︒

昇などと語った︒﹁頼りになり役に立つ協費抑制論を跳ね返し︑大会﹂となるよう努めるこ

した︒補助金も含め︑医療費ド﹂など保険証廃止の問題点とが︑日本のとるべき現実的Ｎを参考に外交で解決するこ﹁軍拡は際限のない軍拡をが増加するのは当然なのに︑を指摘する内容︑診療報酬・となどを提案した︒

それ以前の一時的な落ち込み

介護報酬の大幅引き上げを求のパントー・フランチェスコ先生（左）のパントー・フランチェスコ先生（左）と「機動戦士ガンダム」と「機動戦士ガンダム」

万筆が国会へ提出されてい国際部は11月４日、シンポジウムを開催。イタリア人精神科医

保険証の存続を求めた︒

国際部がシンポジウム
歯科医師の署名に寄せられたな道であるとした︒のような暴論は看過できなめる内容のほか︑各支部の多証廃止の撤回を必ず実現させよう︱︱︒協会・保団連は月９日︑国会要請行動を実施
し︑協会から川西敏雄参与が要請では︑長らく続く医療

参加した︒

29

だ﹂とした︒

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

︵次号に詳報を掲載予定︶

医師・歯科医師署名にご協力を!

14と比べ利益が膨らみすぎたかい︒正々堂々と診療報酬増を主張しなければならない﹂な
武村義人副理事長が前半期

どとあいさつ︒

お問い合わせは、☎078−393−1807まで

13

10

会務報告として︑アメリカに「診療報酬の引き上げを」「現行の保険証の存続を」費抑制に加え︑感染対策経費（上）
国会内集会で保険証廃止の延期を訴える井坂議員（下）「診療報酬の抜本的引き上げが必要」と応じた宮本議員（右２人目）

し進める一方で︑医療・社会

11・９国会要請行動の増加や物価高で多くの医療

16

従属した軍事力強化路線を推― 医療現場の声お寄せください ―日本人も知らなかった「アニメ療法」

11を開催

財務省は一部の医療法人の保障を切り捨てる政策を進め療現場の声をお寄せください。

46と後半期の重点課題を承認した︒ 特別講演では︑﹁岸田政４面る岸田政権の危険な政治姿勢

経費増、物価高騰で苦しむ医権をどうみるか

研 究 保険診療のてびき「認知症患者への口腔衛生管理の留意点」
面が明らかになったこと︑保険け、 診療報酬5.5％の引き下

11

テーマとして︑神戸女学院大学の石川康宏名誉教授が講演

３面

証廃止法をめぐって︑国民の営は「極めて良好」と決めつ

19

23

診療報酬大幅引き上げ
求める
患者窓口負担の軽減した︒

審査対策部だより「エピペン注射液の減点・復活事例」

評議員会

２面

臨時︵決算︶総会
共済制度委員会

23年度後半期の重点活動として「保険証廃止撤回」「大幅プラス改定の実現」などを確認

みを取り出して、診療所の経89

歯科「診断力」スキルアップセミナー in 三田
感想文

石川康宏神戸女学院大学名誉教授が特別講演

診療報酬の引き上げ︑保険「保険証残そう」署名全国で29万筆に11

受療権侵害︑利権構造という▲オンライン署名はこちらからげを求めています。感染対策

事
記
の
号
今

持続可能な経済社会へ
兵庫県保険医協会
発行所

第第２０５６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２３年(令和５年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

社会保障の充実へ転換させ

三田
もと紹介させていただけるとが︑今後はある程度の診断の益なセミナーでした︒

に関して知ることができ︑有他の薬剤の種類とそのリスク

だきたいと思いました︒に役立つセミナーを開催いた

今後もこのような日々の診療っても致命的になり得ます︒とができなくとも後で電話にく︑その診療時間内で聞くこ人さんとできにくい場合が多さんとの会話︑意思疎通は本せられる内容でした︒

方の難しさを経験し︑考えさ

誤嚥性肺炎に対する取り組み

科医師にとっても︑患者にとこされる負の事象は︑時に歯て家族の方と話をして聞いて患者さんと家族の方の願いにアプローチは限られており︑陽介︼

いこう︑家族の方との対話を

小林︻三田市・歯科

寄り添いつつも︑医科との連和彦︼※名前・メールアドレス、市町を入力するだけで
簡単！

しました︒
講義をお聞きすると︑まず︵薬剤関連顎骨壊死︶を引き思います︒また︑ＭＲＯＮＪ起こす薬剤がビスフォスフォ

われわれ歯科医師ができるは自分の知識のアップデート

ネートだけでないこと︑その外科の知識不足から引き起ができました︒先生は︑口腔スなどのウイルス性感染症

感染症の多くが︑口唇ヘルペ携をどうすすめるのかが重要

医科の先生と十分意見交換大事にしていきたいと思いま

川村先生の症例︵私も関わが行えるように私自身知識のした︒

らせていただいた歯科歯科連

このたび地域で歯科衛生士
として訪問をされている山口

携の症例ですが︶についてはだと感じています︒
さんから︑歯科訪問診療の現回歯科臨床談話会

場での具体的な実践を聞かせ

歯科訪問診療対策研究会＆第家族との対話︑し︑医科歯科連携︑歯科歯科連携︑多職種の連携の必要性を

今後︑訪問診療の再認識しました︒

ニードは増えていくという社会背景もあり︑研究会に参加させていただきよかっ

たです︒

多田

︻伊丹市・歯科⬆

歯科﹁診断力﹂スキルアップセミナー

講習会によって知識のアップデートができた
部長の尾古俊哉先生にまずはされ︑歯性感染症の病変は歯る内因性感染であると切り出

歯科部会と北摂・丹波支部
お会いしてごあいさつをしたや︑常在菌細菌叢の細菌によ

月 日に歯科﹁診断力﹂は組織へと波及するとアップデートを重ね原発事故によって多くの方がふるさとを奪われ、今も戻ることができずに暮らしています。

根膜から歯槽骨︑顎骨︑隣接ることが必要ですに対し、「原発事故は国の責任です」共同署名
運動への協力を要請がありました。

いという目的で講習会に参加ていただき︑認知症の患者さ

認知症の特性︑個々のニーズに合った合理的配慮について紹介され︑地域包括支援センターとの連携の重要性などを強調されました︒訪問診療をしていて思うのが︑どうしても家族の方とじっくり話をする時間が取りづらい点です︒
私自身悩みながら日々訪問していますが︑認知症の患者

返せ、地域を返せ」福島原発訴訟）から保団連

スキルアップセミナー 三田んに対する姿勢は学ぶべきこたり︑突然の噛みつきなどなとが多いと感じました︒

多職種連携の重要性を実感

回 歯 科 臨 床 談 話 会 を 協 会 会 議 室 で 開 催 し︑かなか困難な場面がありま

原発三訴訟団（ノーモア・フクシマいわき市
民訴訟、ふるさとを返せ ・ 津島訴訟、「生業を﹁口腔粘膜疾患の診断︑高齢し︑ 蜂 窩 織 炎 や 外 歯
瘻︑根充剤による上顎た ︒﹁ 認 知 症 患 者 へ の 口 腔 衛 生 管 理 の 留 意 点 ﹂ を テ ー マ

認知症の患者さんは︑歯科す︒

士ガンダム﹂などのアニメー

どまらず今後︑アニメファン

・2024年３月末まで署名を返送してください。

有病者の歯科治療と病診連洞炎などカラー写真をた︒口腔粘膜疾患の診に︑姫路地域を中心に地域活動歯科衛生士として活動され人が参加し日に歯科訪問診療対策研究会＆第断︑ 有 病 者 の 歯 科 治

歯科部会は︑９月

療︑顎骨壊死についてている歯科衛生士の山口恵氏が講演︑伊丹市の多田和彦先

用いて解説されましもわかりやすくお話い

治療時にゆっ くり話をして想を紹介する︵４面に講演録を掲載︶
︒

生︑川村一喜先生も合同で症例を報告した︒多田先生の感

特に︑白斑病変に関ただきました︒

んだか分からないがとも︑口を開けてもらえなかっ

しては︑これまで︑なにかく紹介という場合

ション制作現場に関わり︑フ制 作 会 社 に 就 職 し︑﹁ 機 動 戦
具体的な臨床現場での活用の世代も広がる中で︑福祉やオンラインでも署名をすることができます

・本号に署名用紙と返信用封筒を同封しています。

携﹂を三田市・キッピーモー
ル講座室で開催し︑８人が受講した︒済生会兵庫県病院歯科口腔外科部長の尾古俊哉先生が講師を務めた︒小林陽介
先生の感想を紹介する︒
今回︑このような機会を設けていただき大変に感謝して
普段︑自院の患者さんを紹おります︒

も少なくなかったです

るものが多く︑優れていると

尾古先生がＭＲＯＮＪを引き起こす
薬剤とそのリスクなどを紹介した

評価した︒
としては︑好きなアニメ作品

将来的には︑ＡＩなどを活

医療・介護現場と連携し︑ア「共同署名」は、原発事故に対する国の責任を不問にした最高裁判決（2022年６月17日）を正し、国策である原発が事故を起こした場合介させていただいている︑済を︑木原章雄理事がコーディ
パントー先生は︑日本のア用し︑キャラクターをカウン

ニメの活用の可能性を探って11月11日に開催した理事会で「共同署名」に取り組むことを決定しま

植田氏は︑たまたまアニメ

ネーターを務めた︒
ニメの魅力にひかれ︑日本でラームーンやセラーとするなど︑医療現場

山口衛生士は歯科訪問診療の現場での実践を語り、医科歯科など多職種連携の重要性をアピールした

事故被害者の方々が国と東京電力に事故の責任を求めた各種訴訟では、東京電力の責任は認められている一方、国の責任については判断がわかれています。

お手元にあるご署名
ご返送ください！

署名用紙の追加注文・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

イタリア出身で精神科医のパントー・フランチェスコ先仮面ライダー

だけでなく︑日常でもアニメの責任が国に課せられることを認めさせるよう、今後の高裁・地裁判
決、新たな最高裁判決によって明確にさせるよう求めるものです。
保団連から全国の協会への協力依頼を受け、兵庫県保険医協会は、﹃アニメ療法﹄﹂を開催︒

生 と︑﹁ 機 動 戦 士 ガ ン ダ ム﹂

ァンの声を聞く中で︑アニメアニメ制作では︑どういうの話題を導入として︑悩みな

人にどんなメッセージを伝え

医師免許を取得し︑精神科医

るのか必ず考えており︑そのなどプロデューサーとして世間がかかるが保険適用がされができるとした︒ただし︑時ことを通じて︑人びとの心をの魅力に気付いたと自身の来ていないため︑現在の医療現動かす可能性を感じていると歴を振り返った︒
物語の力を借通して自己変化を促したり︑場で広く導入するには課題がーの力を借りて聞き出すことりて感情的説多いと指摘︒また︑ポケモン紹介︒

どをキャラクターやストーリ得を行うことＧＯやアニメ作品にゆかりのン﹂などとしてアニメを世界

アニメ療法について︑作品をができると紹ある場所を訪れるように︑アに進出できるビジネスとしてとして診療している︒先生は介︒特に︑日ニメ作品を通じて実生活の経いる植田益朗氏が話題提供し本のアニメは

験の広がりを得られることも界にアニメを発信しつづけて多様性とオリなどのようにいきたいとした︒

捉えているが︑ビジネスにと変身し︑心の療法を活用できる可能性があ

芳雄
森岡

in

た︒口分田真副理事長が司会

ジナリティー

あるとした︒

日本政府は﹁クールジャパ

があり︑セー

成長に伴ってると展望した︒

環境・公害対策部長「保険証廃止はありえない！」
署名にご協力ください

した。
各会員におかれましては、「共同署名」へのご協力をいただきます
よう何卒宜しくお願い申し上げます。

30

見た目も変わ

署名「原発事故は国の責任です」
ご協力のお願い

35

17

30

本号に同封

生会兵庫県病院歯科口腔外科

国際部は 月４日︑県農業︵１面からのつづき︶

医療現場でのアニメの可能性探る

会館とオンラインでシンポジ

11

ウム﹁日本人も知らなかった

パントー医師（左）と植田氏は医療や介護現場でのアニメの活用の可能性を参加者に示したin21「日本人も知らなかった『アニメ療法』」

感 想 文

感 想 文
10

国際部シンポジウム（２）
第２０５６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

五濁悪世の世に生きて呆れて︑開いた口がふさがら

ま り ﹂︑ あ ま り の 豹 変 ぶ り にな る 末 世 の 世 に あ っ て も︑に﹁それでも〝種〟を蒔く﹂

旧約聖書のコヘレトの言葉

財務省の発表は︑医療機関

いう感覚はないと思われる︒には︑８％への利益率上昇とを提示した︒多くの開業医師

発表するなら︑日本語での商データとその解釈を医学誌に関係なく却下される︒今回のれらが明確でないなら内容に

会員訃報

愛雄 先生

という言葉があります︒いか岩井

内科・循環器科

ないとはこのことです︒ロシ

準会員

載がないが︑年収が１億円以いう理由で抽出されたかの記平均値で比較し︑彼らの望むり︑正規分布ではない集団をく︑今回も選択バイアスがあて発表してきた過去と同じ

一部のデータのみ切りとっ

月

芦屋市

吉龍

う︒

医療機関ではない︒また平均世論を誘導しようとする財務す︒それはナンバー２を育て

私たちは医療機関の従事者である限り︑信念をもって世◇出席

人◇第１０２回評議員会︵／

署名﹁保険証残せ﹂到達 ２

１１３筆・１５８医療機関︑択請願の進捗状況︵９月議会ⅱ︶自治体議会﹁意見書﹂採提出 尼崎︑神戸︑明石︑姫路︑西宮︶︑等が報告された︒

年度診療報酬改定の動向について︑◇医療活動報告が提案され︑決議案は議論を／８中医協総会の資料をもと

決議案︑会務報告

踏まえ政策部会で修文の上︑

︶準備

資雄 先生

で︑診療報酬を引き下げるべの経常利益率が平均８・８％

年度の医療法人の症例についても７対１病棟

源投入量が比較的少ない疾患

ニーズの増大と共に︑医療資症等の高齢者の急性期医療の状︑ ⅱ ︶ 入 院 に つ い て︑
﹁軽﹁機動的調査﹂に基づく︒

ること等が報告された︒のスキャンダル続きで︑お先に報告した︒特に︑ⅰ︶情報きだと主張した︒財務省が診る︒ 小 中 高 校 に お い て も︑

◇医療運動対策◇第 回日常診療経験交流会

復活はアナフィラキシーを発現する危険ホイホイ漫画ご入用の先生は協会へお知らせください

協会では、『会費 ・ 保険料等入金済のお知らせ』（下のカコミ参照）

を、ご希望の先生にお送りしています。発送は１月下旬頃の予定です。

︵ ／ ︶について︑１０４

32

10人が参加︑ 演題が発表され29たことが報告された︒

18

年金 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 120,000

休業保9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 108,000
障グルー
13,500
1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 162,000
プ保険︵ 月 日 理事会より︶3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 36,00011

年金 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 240,000

現在４９８筆︑②秋の※これまでお送りしている先生には、引き続き送付させていただきますので、ご連絡は不要です。

1131

保険証廃止反対に関する取り

ご入用の先生は、共済部（☎0 7 8 −3 9 3 −1 8 0 5 ／FAX0 7 8 −3 9 3 −組み︑ⅰ︶保団連の患者窓口

55,500 666,000

55,50055,50055,50055,50055,500

口座番号

預金種目

支店名

計

2023/01 2023/02 2023/03 2023/04 2023/05 2023/06 2023/07 2023/08 2023/09 2023/10 2023/11 2023/12
金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別

10

1802）
までご一報ください。

うな気がします︒親が子を殺外・内・リウマチ・肛・皮科

通信機器を用いた診療の現療所の経営状況を把握するた◇情勢

財務省は財政制度等

歳は︑ 医 学 部 の 授 業 に お け る

するより︑このような方法が

酬の大幅引き上げを求める医審議会で︑﹁批判的論文の読み方﹂の題に救急搬送され入院する割合となる︒対象をどうやって集﹁このデータをどう考える﹂師・歯科医師要請署名﹂到達〈再審査請求結果〉
ナフィラキシーの既往のある人また投が高い﹂と︑問題視されてい再診料を引き下げる

国民世論を特定の方向に導くなどホームルームなどで討論

ラキシー反応に対する補助治療（ア①﹁診療報そこにバイアスすることで︑日本の将来を担

アナフィラキシーを発現する可能性

めたのか？

︵洗脳するとも表現できる︶

948×１→０ ※Ａ項査定（適応外）

うじゃ ないかと感心しまし根拠となる財務省のデータ

国の常套手段であることを世〈協会コメント〉

幹二疾患の定している患者さんです。これまでも伊賀はなかったのか？

外）（月27回以下）／

義が明確でなければ︑データ

ょうか。

発信力のない首相が珍しくており、今後も蜂に刺された場合にた︒

上、再審査請求されてはいかがでし皮膚炎など

チナに対しての攻撃はジェノ

ほか、２型糖尿病やアレルギー性

西宮市

今回の財務省からのデータ

う若者の思考力を養う絶好のが一番重要 い﹂︑﹁真実ではない﹂と反論 材 と し て き わ め て 適 切 で あmaterials&methods

め︑財務局を活用して行った

ご冥福をお祈り
申し上げます日 享年

提案することが了承された︒

歳

業誌にも掲載は不可であろ

アや中国の笑い顔が見えるよ
全体ではなく抽出された医療値を算出して議論されている

省は信頼に値しない組織であ法人のデータであった︒どう

界に誇る日本の医療保険制度

が︑平均値で議論できる前提

日を信じ︑生きよ！﹂という﹁与えられた命ある限り︑明の下︑これが壊されそうとしについては記載がない︒しかに戻ってしまいました︒

うです︒またまた無気力な眼ず切っていくからではないでていることへの闘いの最中で

ると思う︒

俊二

しょうか︒ご機嫌取りや忖度す が︑﹁ 保 険 で よ り 良 い 医 療

わ れ わ れ 医 療 団 体 は︑﹁ こ島津

真っ暗かと思いきや︑岸田首
しまくる周りに囲まれ︑政治

も︑分母はコロナで収入が下のデータは全体を表していな

川西市・歯科

相お得意の外交においては︑は曲げられてしまいました︒
を！﹂求めていきたいもので医学論文が査読される時︑降した２０２０年とである︒

月６日 享年し︑子が親を殺す︑ため息の対ロシアと対中国への発信と政治に限らず︑会社や団体です︒

ことだと思います︒

出る毎日です︒
し て︑﹃ 法 の 支 配 の 下 に︑ 力もこのことは同じです︒これ

独裁者の後の時代はまとも

世界を見ましても︑イスラまたは威圧による一方的な現は人間の性かもしれません︒

な政治家が育たない気がしま

エルの民はホロコーストの被状変更は世界のどこであれ認ても︑人権無視や汚職もあり害民族として︑子どものころめられない！﹄と︒良い言葉ません︒わが国の政治におい﹁アンネの日記﹂を読み︑映じゃないですか︒岸田首相の

最近︑嫌なニュースや疑問画も数多く観ました︒そのた眼も輝いていて︑良いこと言符の付く出来事が多すぎるよ

びに人間の残酷さを目に焼き上というのは標準的な個人の付けたものでしたが︑今度の11教材になると思う︒

紹介状や診断書等があれば添付の員
エピペン注射液0.3mg １筒イスラエルは加害者側と言っ

24

19

間に知ってもらうことが重要

蜂アレルギーがあり、アナフィラ

キシー予防のためにエピペンを処方
650×１てもいいでしょう︒対パレス

19
であると思う︒

刺虫アレルギー 2022年６月５日

11

57

93

の追試もできない︒どんな方

ウィズ

法で解析や比較をしたのか？

性の高い人に限る）」 とされておータをもって︑来年の診療報ため査定されたと思われます。

会
エピペンの期限が切れる前に処方し〈減点内容〉

見 本

1 基金
2 郵便
3 銀行 34 銀行 45 銀行 56 銀行 67 銀行 78 別入金※下表は一旦収納した金額を表示しており、収納後に解約等により返金した金額も含んでおりますのでご了承ください。また、『金額／種別』は、それぞれ振替金額、振替種別を表しています。また、同一枠内の上段は当月振替・下段は前月までの未収分の振替等を表しています。
※下表と右記の取扱金融機関は作成日時点のご指定金融機
関となっています。
※「控除証明書」は毎年11月頃に保険会社から送付されます。

55,50055,50055,50055,50055,50055,500

合計〈再審査請求コメント〉〈主な請求内容〉

銀行名

振替種別

会費・保険料等入金済のお知らせ
2023年01月〜2023年12月までに、下表の入金いただきましたのでお知らせいたします。

請求

財務省は診療所の利益率が〈診療年月〉2023年５月

強い言葉での発言と思っ た

いため、上記コメントにて再審査

ら︑パレスチナ問題でのイスり、アナフィラキシーの病名がない

サイドです︒つまり虐殺行為

食物及び薬物等に起因するアナフィ

英語圏の一流雑誌では︑こ※前医からの紹介状や診断書等がな

酬改定時に再診料の引き下げ〈患者〉国保・64歳男性

です︒

10

22

会費

ぽん太withＴ.Ｔ.
長田区

時は移ろう
稿
投
員
会

が高いと考え、処方しました。

８％と上昇しているというデ

エピペンの効能・効果は「蜂毒、ラエルの報復戦争には﹁だん73×１

在宅自己注射指導管理料（１以
再診料

このたびについては、前医からの〈主な傷病名・診療開始日〉

末世としか言いようがあり

稿

20『会費・保険料等入金済のお知らせ』

稿
投
員
会

10

エピペン注射液の減点・復活事例

第２０５６号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０５６号（４）認知症患者への口腔衛生管理の留意点☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

−758−

山口

歯科衛生士
80歳を超えると認知症の発症率がhttp://www.hhk.jp/

恵先生講演

口腔ケアはしっかりできていて落ち

図１

高まってくると言われています。定写真１着いた状態が継続されていた。

期的なメンテナンスを受けてこられ同じことを何回も聞くようになった。

た方々が認知症を発症されたり、診以前に比べて口腔内や義歯か汚れている。

突然怒り出すようになった。

療の現場や受付の場面で今までとの（写真１、２）
2019年７月22日訪問時の口腔内の口腔の清掃や治療の説明が伝わりにくくなった。

様子の違いを感じ、もしかして認知うがいができなくなった。

症では？と疑うことがあるのではな状態。数日前から口内炎ができているとの訴え。口蓋と舌に広範囲の炎

予約時間を頻繁に間違うようになった。

いでしょうか。

来院時に道に迷うようになった。

口腔の問題は食事や服薬や嚥下にも影響がでますが、認知症の方はそ以前に比べて身だしなみを気にしなくなった。

（公社）兵庫県歯科衛生士会 歯科診療所・地域包括支援センターにおける認知症対応調査及び事例報告書より

れを言語化して伝えることが難しか症を認めた。火傷、食物の刺激、薬のため込み等を疑い、摂食状況、服薬状況を聞き取った。
すぐに歯科医師に相談し、火傷、

図２ったり、問題としてとらえることが写真２

食物の刺激は該当しないと考えられできず、解決策に結びつけることが見るできずに放置されているケースも見

ゆっ くりと低めの声で穏やかに話しかける

受けられます。
高齢者の口腔健康管理は口腔疾患

話す

目線を合わせる

視野に入っ てから話しかけるや誤嚥性肺炎の予防だけでなく、栄

後ろから話
しかけない

養維持やQOLの向上に有用です。歯

安心できる
言葉かけ

科医療関係者は口腔の専門家としてたので薬のため込みの可能性が高いと考え、歯科医師からかかりつけ医に薬剤の形状の変更を依頼し変更してもらった（写真３）。口内炎は快癒した。
（写真４、５）認知症の方やその家族の生活に向き

薬剤の形状変更してから２カ月半合うことが求められていると思いま

写真３

後の訪問時に家族（夫）から「スポ図３す。 認知症疾患に対する知識を学

ンジブラシに血が付く」「食事がす

び、疾患の特徴を知ることで、患者すまない」との訴えがあり、口腔内さんの変化に早期に気づき合理的なを観察すると口蓋と舌上に口内炎を配慮を行うことができます。

認めた。

その結果、患者さんは安心して通改めて、摂食状況や服薬状況を詳院ができ、治療を受けることができ※合理的配慮とは障害を持つ人、一人ひとりの必要性を考えてその状況に応じた変更や調整などを、お金や労力のかかりすぎない範囲で行う
JDF日本障害フォーラム

ることによって健康な口腔を保つことができるのではないでしょうか。
そして認知症に対応する社会資源を細に聞き取った結果、別の医院（整形外科）で骨粗鬆症の薬（リカルボン錠）が月に１回処方されていることが判明。

知ることは、本人だけでなく家族を写真４

処方日と服薬日を確認し、口腔内図４含めた支援にもなり、早期の対応にに口内炎を認めた日を照らし合わせ繋ぐことができると思われます。

た結果、前回も含め、月１回の服薬日の直後に口腔内に異変がみられて【認知症は早期診断・早期対応】いた。
リカルボンの注意事項に「十分量①認知症の特徴を学び、院内での共通認識として共有する（認知症を

学び

社会資源

（ 約180mL） の 水（ ま た は ぬ る ま理解する）ことにより、患者さん湯）とともに服用し、服用後30分はの状態に早期に対応する。認知症

横たわらないこと」とあり、副作用

写真５に十二指腸潰瘍、胃潰瘍などがある

では？（図１）②患者さんの状態に応じた合理的配
慮を行う。
（図３）

（公社）兵庫県歯科衛生士会 歯科診療所・地域包括支援センターにおける認知症対応調査及び事例報告書よりことから、粘膜への刺激が考えられこの三つを軸に認知症の症状を理る薬剤である。服用時に錠剤を飲み本人の様子をみながら安心でき解し、受診時の本人の様子に合わせ込めず、舌の上にため込んでいた結る声かけをする（接し方）（図２）て共感し、丁寧で安心できる言葉か果と思われる。

スタッフみんなが気配りをする

けで繰り返し励ますことや、訪問歯かかりつけ医とは別の医院の院内

科診療の場面では生活に即した食生処方であったことから前回の薬剤の認知症の患者さんや高齢者への対治療に適した時間帯に予約をと活や口腔ケアについてアドバイスを

形状変更のリストから漏れていたこ

応は、支援している医療従事者が、る（対応の工夫、家族との連携）行うことで口腔環境を整えることがとで、 錠剤の服薬が継続されてお食事や嚥下に関することや服薬されできます。

り、主な介護者が高齢の夫であったている薬の情報も含めて細心の注意ようにする（対応の工夫）

家族に付き添って来院してもらう（対応の工夫、家族との連携）

そして認知症の患者さんを意思のこともあり、薬をため込んでいるこをはらわなければならないと痛感し治療内容や予定を家族に伝えるある一人の大人として認め、尊厳をとに気づかなかったため長時間舌上た症例であった。

保つことが本人の快適な生活につなに留まっ ていたことが原因であっ（2023年９月17日、歯科訪問診療対がるのではないでしょうか。

た。

策研究会より）（対応の工夫、家族との連携）③地域包括支援センター（認知症相談センター）と連携する（図４）
相談先である地域包括支援セン【認知症患者さんの一症例】

ター（認知症相談センター）の存

80歳女性

在を家族に伝える

自身での口腔ケアができなくなっ

要介護５

一人暮らしの方で家族との連携たので介護者への口腔ケアのアドバが難しい場合は、直接地域包括支

イスが欲しいという依頼で訪問口腔援センターと連携する衛生管理を定期的に実施。夫によるドクターに最適を提供します

非営利だから掛金を安く保障を手厚く

税経個別相談会
日

時

１月20日
（土）
・21日
（日）
・２月３日
（土）
・４日
（日）
・11日
（日）
・
18日
（日）

会

場

協会会議室

※各日程の13時〜16時でご都合のよい時間帯（１時間）をお選びくださ

天災やコロナ禍で休診した損害に※サイバー保険もお問い合わせください。

い。
１回・１時間5000円（医院経営研究会会員は年２回まで無料）
事前予約制（各相談日の前の火曜日まで）

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保 険 医 年 金 の 受 付 は ４ 月１ 日 開 始 で す

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで
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