ISSN 0386–1856 Baiofidobakku Kenkyū

バイオフィードバック研究

Japanese Journal of Biofeedback Research2022

vol.49
No.1

目

次

巻頭言

第 48 回日本バイオフィードバック学会学術総会を終えて

飯田俊穂

1 （1）

欧・Igor MALINOVSKY・渡邉研太郎

3 （3）鈴木里砂・村岡慶裕

23 （23）

髙橋佑弥・及川

29 （29）

シンポジウムCOVID 19 の世界的大流行の時代における遠隔医療

及川

短

報

噛み締め症候群患者と健常者の咬合筋活動の比較

症例報告

Rhythmical Skeletal Muscle Tension（RSMT）変法の検討―本態性振戦を呈した一症例に対して―

会

報

欧

39 （39）日本バイオフィードバック学会

日本バイオフィードバック学会役員（2019〜2021 年度）
理

事

理
副

理

会
事

事

長
長

理 事（医 学 系）
（工 学 系）（心 理 系）（分類なし）

監 事（医 学 系）
（工 学 系）（心理学系）

委

員

端
中
宮
廣

詰
尾
本
田

勝
睦
芳
昭

敬（医学系）
宏（医学系）
文（工学系）
久（心理学系）及 川
欧中 尾 睦 宏岩 田 浩 康宮 本 芳 文榊 原 雅 人廣 田 昭 久天野 雄一（医）志田 有子（心）辻下 守弘（医）
都田
淳（医）
平
山
小

岡
川
林

神 原 憲 治端 詰 勝 敬浦 谷 裕 樹村 岡 慶 裕志 和 資 朗
松 野 俊 夫
飯田 俊穂（医）末松 弘行（医）成瀬 久美（心）

竹

林

直

紀

大須賀美恵子

山 口浩
加藤由美子（心）竹内 武昭（医）星野 聡子（心）

厚
烈
成

能

会

編 集 委 員 会

委 員 長
副委員長
委
員

榊原
都田
天野

雅人
淳
雄一

飯田

俊穂

委 員 長
副委員長
委
員

山口
浦谷
成瀬

浩
裕樹
久美

志田

有子

委 員 長
副委員長
委
員

廣田
神原
竹内

昭久
憲治
武昭

村岡

委 員 長
副委員長
委
員

中尾
竹林
志和

睦宏
直紀
資朗

辻下

倫 理 委 員 会

委 員 長
副委員長
委
員

端詰
岩田
星野

勝敬
浩康
聡子

国際交流委員会

委 員 長
副委員長
委
員

及川

欧

末松

弘行

総 務 委 員 会

資格認定委員会

企画広報委員会

松野

俊夫

慶裕

磯部

悦子

守弘

大須賀美恵子加藤由美子

榊原

心理医療諸学会連合（UPM）委員

中尾

睦宏

端詰

勝敬

日本心理諸学会連合委員

松野

俊夫

端詰

勝敬

横断型基幹科学技術研究団体連合委員

岩田

浩康

端詰

勝敬

宮本

雅人（兼任）

芳文

巻頭言

第 48 回日本バイオフィードバック学会学術総会を終えて飯田俊穂
安曇野内科ストレスケアクリニック

第 48 回日本バイオフィードバック学会学術総会を 2021 年 6 月 19 日（土）・6 月 20 日（日）に医学系担当として，安曇野内科ストレスケアクリニック（長野県安曇野市）でコロナ禍の状況もありオンラインで開催いたしました．もともとは 2020 年 6 月に松本大学での開催を予定しておりましたが，コロナ禍の状況の悪化のためやむなく 1 年延期しさらにオンラインでの開催となりました．初めてのことで学会の皆様には大変ご迷惑やご不便をおかけしたこと申し訳なく思うとともに，オンラインでの開催にもかかわらずご参集いただいたこと誠に感謝申し上げます．また，今回は特別に UPM（日本心理医療諸学会連合）でもご一緒している日本カウンセリング学会の長
野県支部による全国研修会とも合同で開催して，共有できる企画（バイオフィードバック講習会）
や講演（特別講演，招待講演）に参加いただきました．
大会のテーマは「心と体をつなぐ〜潜在能力を活かす〜」としました．バイオフィードバックの新たな可能性を考え，各職域・分野での役割や期待される展望などこれからのバイオフィード
バックの将来を考える大会となればと考えました．
オンラインでの開催でしたが，約 100 名以上の参加者と企業からも 5 社から協賛いただきました．内容は，バイオフィードバック講座（3 講座），特別講演，招待講演，会長講演・本部企画シンポジウム，自主シンポジウム（新しい試みとして会員の皆さんの企画・運営によるシンポジウ
ム 2 題），一般演題（8 題），当学会員でなくてもバイオフィードバックに興味があって，関連している領域で研究や実践をしている方に当学会の役員（理事）の推薦で発表できる拡大セッショ
ン（4 題）と内容の充実した学術総会となりましたこと感謝申し上げます
特別講演では，本来大会の会場をお願いしていました松本大学の大学院健康科学研究科・ス
ポーツ健康学科の根本賢一先生より「健康寿命を延ばす運動実践法

めざせ！ピン！ピン！きらり！」をテーマに，多くの人がどのように運動すれば体力維持につながるかについて，歩行の実
践法のほかに室内で手軽に実践できる筋トレ法や活動量計の効果的な使用法を紹介いただき，日常生活にも大変役立つ内容でした．また，招待講演では，平木典子先生（IPI 統合的心理療法研究所・顧問）より「これからのカウンセリングの流れ〜統合的心理療法とは？〜」をテーマに，21世紀の心理療法の方向性として，協働を中心とした統合的心理療法の考え方と方法についてシス
テミック・アプローチ（家族療法）を中心とした同化的統合モデルを例として取り上げ展望する
内容でわかりやすく大変勉強になりました．
さらに，本部企画として「〜動物とのふれあいの効果と実践〜」をテーマに，会長による基調
講演にひきつづきシンポジウムを長野県動物愛護センターの松澤淑美所長および職員の続木奏絵様より人と動物の関係学研究において「接触刺激」は，生理的な健康効果をもたらすこと．犬と人では，視覚刺激により双方にオキシトシンが分泌されることが明らかになり，猫への接触行動
では非言語コミュニケーションや共感性を担う領域の前頭前野の活動が賦活化していること．長野県動物愛護センターでは，これらの効果を活用し不登校児童生徒を支援する動物介在活動を実施し，子どもと動物とのふれあいの時間が，子どもの緊張緩和やストレス軽減につながっている
ことが，唾液アミラーゼによるストレスチェックの結果からわかってきたこと．また，動物介在
活動と同時に福祉関係機関と連携して保護者面談を行うことにより，親のストレスが軽減する，
親子の会話が増える，親子関係が良好になるといった事例が増えていることなどが報告されました．
学会の初日には，バイオフィードバック技能士資格認定講習会が開かれました．3 講座とも
バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

1（1）40〜50 人の参加があり大変好評でした．最初は，東京医研株式会社・技術部の奥啓之先生から「光線治療器による治療効果と将来展望」と題して，物理療法とは物理的なエネルギー（熱，水，光，電気，徒手）を外部から人体に応用し疼痛の緩解，循環の改善，リラクセーションの目的で使用する治療法であること．今回は，特に光線療法に着目しその特徴，治療分野，将来の展望などについてお話は大変刺激となりました．続いて，IPI 統合的心理療法研究所・顧問の平木典子先生から「アサーション・トレーニングのすすめ」と題して，自他尊重の＜自己表現＞のトレーニングが認知・生理の変化を伴う支援になっている現実を紹介していただきアサーションの可能性について共に考える時間となりました．最後に，長野県動物愛護センター・所長の松澤淑美先生
から「動物が人を癒すメカニズム〜人と動物の絆〜」と題して，動物とのふれあいが自殺対策強化の一つとして位置づけられ，独自のプログラムや唾液アミラーゼ活性値によるストレス評価を導入し，困難を抱える子どもへの動物介在活動による支援事業を実施していることなどを紹介されました．
2 日目は，及川欧先生（旭川医科大学病院リハビリテーション科）の企画・運営による国際交流委員会

企画シンポジウム「新型コロナウイルスの時代における遠隔医療（Telemedicine）の運用」について，さらに中尾睦宏先生（国際医療福祉大学），竹林直紀先生（ナチュラル心療内科）の企画・運営による広報企画委員会企画シンポジウム「バーチャルリアリティによるオンラ
イン・バイオフィードバックの試み」について，コロナ禍における新たな課題やこれからのバイ
オフィードバックにおける話題で大変刺激になるセッションとなりました．
私は，昭和大学（循環器内科）に勤務していた時に激しい胸痛と動悸，不安などを訴え救急受診するも循環器的な検査ではまったく異常は見いだせない患者さんの調査から，ストレスや疲労などの関与が少なからずあることに大変興味を覚えました．ストレスや疲労が自律神経を介して心や体に影響を与え症状として出現してくることを知りました．自律神経は脈拍や血圧の変動にも影響を与えることから，自律神経をコントロールする自律訓練法などのリラクセーション療法
やバイオフィードバック療法に関心が広がりました．当学会でも多くの高血圧関連のバイオ
フィードバック療法の効果について発表・報告してきました．ここ十数年は動物とのふれあいが心や体に及ぼす影響について興味があり，唾液アミラーゼの変化でストレスの状態が判断できることから動物とのふれあいによる効果について研究してきています．
今後脳科学の研究がさらに進むことで新しいバイオフィードバックの世界が広がることを強く切望します．

2（2）バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

■ Symposium

Telemedicine in the Age of the COVID 19
Pandemic
Leo O OIKAWA＊, Igor MALINOVSKY＊＊,＊＊＊and Kentaro WATANABE＊＊＊＊,＊＊＊＊＊＊

Assistant Professor, Department of Rehabilitation Medicine, Asahikawa Medical University
Director of Data Collection and Reporting, OnTrackNY New York State Psychiatric Institute＊＊＊
Assistant Professor of Clinical Psychology（in Psychiatry）,
Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons＊＊＊＊Professor Emeritus, National Institute of Polar Research＊＊＊＊＊
Managing Director, Japan Polar Research Association＊＊

Abstract
A symposium was planned by the International Exchange Committee of the Japanese Society of Biofeedback Researchduring the COVID 19 pandemic. Three speakers each talked about the use of telemedicine/telehealth in their fields. The first
speaker talked about the OnTrackNY team intervention for early stage schizophrenia and its use of telehealth, mentioning thegreat challenge clinicians face for online assessment and management of psychosis and elevated suicide risk. The second
speaker talked about the sixty yearsʼ history of the Japanese Antarctic Research Expedition, with its use of tele communication systems, beginning in the early days of high frequency radio up to the newer INMARSAT and INTELSAT systems of
today. Telemedicine has been implemented to assist medical doctors at Syowa Station, Antarctica to treat disease and injury of
Wintering personnel. The third speaker talked about research done during his actual Wintering, and the use of online biofeedback for hypersensitivity to cold, and hypothesizes that the autonomic nervous system may be helping human adaptation to
extreme conditions such as the cold environment of Antarctica. Telemedicine/telehealth can be an alternative and useful noncontact method during pandemics.
Key words：SARS CoV 2（COVID 19）, telemedicine/telehealth, mental health, Japanese Antarctic Research Expedition（JARE）, non contact biofeedback

Address：2 1 1 1, Midorigaoka Higashi, Asahikawa, Hokkaido, Japan, 078 8510
TEL：0166 65 2111
E mail：leo_oikawa@yahoo.co.jp
Received：March 24, 2022
Accepted：March 24, 2022
バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

3（3）シンポジウム■ シンポジウム

COVID 19 の世界的大流行の時代における遠隔医療
及川

欧＊・Igor Malinovsky＊＊，＊＊＊・渡邉研太郎＊＊＊＊，＊＊＊＊＊＊

旭川医科大学病院リハビリテーション科
ニューヨーク州精神医学研究所 OnTrackNY 部門＊＊＊
コロンビア大学ヴァジェロス内科・外科カレッジ臨床心理学教室（精神科内）＊＊＊＊
国立極地研究所＊＊＊＊＊
公益財団法人日本極地研究振興会
＊＊

抄

録

コロナ禍の中で，日本バイオフィードバック学会の国際交流委員会の企画で「COVID 19 の世界的大流行の時代における遠隔医療」と題したシンポジウムが開催された．3 名の演者が各々の領域におけるビデオ会議システムの使用法について講演した．1 人目は米国ニューヨーク州で初期の統合失調症に対するチーム医療を OnTrackNY というシステム下で行っているが，急性期精神症への対応や自殺予防をオンラインで行うことの難しさについて語った．2 人目は日本南
極地域観測隊の 60 年間における，初期の短波無線から近年の INMARSAT や INTELSAT への変遷の歴史について語った．遠隔医療によって，南極昭和基地で越冬する隊員たちの疾病や怪我を治療する医療担当者を日本国内から援護することが可能となる．3 人目は自分の越冬体験と，冷え症に対するオンライン方式の非接触型バイオフィードバックの使用実績から，ヒトの寒冷環境など極限状況への順応に自律神経系が重要な役割を担っている，という仮説を立てた．オ
ンラインによる遠隔医療などの取り組みは，コロナ禍のような感染症大流行の状況下でも直接相手に触れずに行える，
有効な代替手段と考えられる．
キーワード：SARS CoV 2（COVID 19），遠隔医療/オンライン診療，メンタル・ヘルス（精神保健，心の健康），
日本南極地域観測（JARE），非接触型バイオフィードバック

連絡先：〒 078 8510 北海道旭川市緑が丘東 2 条 1 丁目 1 番 1 号
TEL：0166 65 2111
E mail：leo_oikawa@yahoo.co.jp
受 付：2022 年 3 月 24 日
受 理：2022 年 3 月 24 日

4（4）バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

COVID 19 の世界的大流行の時代における遠隔医療

Introduction
The Reiwa Era commenced on May 1, 2019, the day on
which Emperor Naruhito took over as the 126th Emperor ofJapan, only to be soon followed by the outbreak of the
SARS CoV 2（COVID 19）pandemic later that year. This

150,000
100,000
50,000lead to an unprecedented one year postponement of The

0

16
Jan.

Games of the ⅩⅩⅩⅡ Olympiad（TOKYO 2020 Olympic andParalympic Games）. Nevertheless, the

6
May

28
20
Aug. Dec.

28
Aug.

20
Dec.

13
Apr.

5
27
21 dayAug. Nov. Mar.

As of 3/21 2022
（JST）

stay homecampaign implemented by the Japanese government, gave
us the most needed opportunity to cogitate on how weshould conduct

interpersonal relationships . There was adesperate demand for us to properly readjust our lifestyles,
complying with the mandatory hygiene techniques（e.g.
wearing masks in public, washing hands, sanitizing and dis-

3,000
2,000
1,000
0

infecting）, and abiding by the rules & regulations of who
can go where for how long and in what number（s）. In order
to continue on with our social lives, we were being forced tolearn to live within the inconvenient confinement of theinsistent contagion.

Fig. 1

13
Apr.

5
Aug.

27
Nov.

21 dayMar.

As of 3/21 2022
（JST）

COVID 19 cases in Japan（Data Source：NHK.
March 21, 2022）

Above：COVID 19 daily cases. Below：COVID 19 severe cases.

The 48th Annual Meeting of JSBR（Japanese Society ofBiofeedback Research）, which had already been cancelledin 2020 and postponed for one year, was to be held in the

being experienced at the time. A conflation of mutual dis-form of a fully online meeting, June 19 20, 2021. A sympo-

cussion during the symposium, followed by a Q & A session

sium titled Telemedicine in the Age of the COVID 19

with the audience, would hopefully enable members ofPandemic was being planned by the International Exchange

JSBR, especially those participating in the actual online 48th

Committee（IEC）of JSBR during March 2021, in the midst

Annual Meeting（using Zoom）, to acquire new interactiveof that vicious cycle. What appeared to be a fourth wave ofstrategies on how we could somehow restore interpersonal

new COVID 19 case reports in Japan was steadily material-

relationships . Malinovsky and Watanabe immediately

izing during this time［1］（Fig. 1）.

joined the cause, and we present here, a compilation of what

Oikawa（Chairperson of IEC）individually approached

we discussed about at the symposium［9：00 10：30AM：

Malinovsky and Watanabe with a proposal, asking each of

JST（Japan Standard Time）, June 20, 2021］. This was 8：them to be online presenters for the symposium, to talk

00 9：30 PM：EDT（Eastern Daylight Time）, June 19, 2021

about teleconferencing methods being utilized in their sepa-

for Malinovsky living in New York City, U. S. A. Watanabe

rate fields. Malinovsky and Oikawa had worked together

chaired the symposium.

（2004 2009）under the supervision of Professor Paul M.

Malinovsky talked mainly about the

OnTrackNY

Lehrer at UMDNJ（University of Medicine and Dentistry ofProgram［3］, which is an empirically based mental health

New Jersey）and Rutgers University［2］. Watanabe andtreatment, that has been struggling with the use of tele-

Oikawa had worked together（2014 2016）at NIPR（National

health since during the first days of the COVID 19 pan-

Institute of Polar Research）during Oikawaʼs preparation fordemic. Watanabe presented the history and use of tele-thand participation in the Wintering mission of the 56 Japa-

health/telemedicine during the sixty years of JARE, withnese Antarctic Research Expedition（JARE）. Watanabe wasnotes on the recent contingency plan during the crisis.

mentor to Oikawaʼs clinical studies during his Wintering.

Oikawa mentioned theIt was our hope that the presentations by the two
researchers, each representing different professional back-Suu Haa

Relaxation techniqueutilizing non contact biofeedback, that was recently aired onnational television in Japan.

grounds, along with Oikawaʼs presentation, would provide

In order to integrate the three presentations given dur-

information that would give useful hints to those struggling

ing the symposium into one original paper, Oikawa has

to cope with the hardships of theadded and/or subtracted some sections and explanationssocial crisis

that wasバイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

5（5）シンポジウム

mentioned（or not）during the original talk, to help navigate
readers through the contents of the talks with a better
understanding.

1．The OnTrackNY Program：Providing
empirically︲based mental health treatmentusing telehealth during the COVID︲19 pandemic
1．1

・ Occurs worldwide（～0.5－1.5%）：annual incidence 15.2
per 100,000；Male/female：1.4－1.6
・ Usually develops age 16 to 25；men younger thanwomen・ Accounts for 25％ of all hospital bed days
・ Accounts for 40％ of all long－term care days
・ Accounts for 20％ of all disability benefit days
・ Costs the United States up to $65 Billion per year

Fig. 2

Schizophrenia：Big Picture（Data from OnTrackNY, June 2021）

Psychosis and Schizophrenia

Malinovsky is Director of Data Collection and Report-

need to take into consideration that the precise prevalence

ing at OnTrackNY, New York State Psychiatric Institute.

estimates of this illness are difficult to calculate, due to

OnTrackNY is an innovative treatment program for adoles-

clinical/methodological factors such as the complexity ofcents and youth adults who recently have had unusual

diagnosis, its overlap with other mental disorders, and withthoughts and behaviors or who have started hearing or see-the variation in actual methods used for determining diag-ing things that others donʼt. OnTrackNY helps people

noses. With as many available data as possible taken into

achieve their goals for school, work, and relationships. The

account, schizophrenia occurs worldwide at an average ofslogan that is used, My health. My choices. My

0.5 1.5％, the annual incidence is 15.2 per 100,000 popula-

future ,represents the well being that lies ahead, for thosetion, while the male/female ratio is 1.4 1.6；meaning there

who are ready to take some kind of first steps that would

are about fifty percent more men than women with schizo-

help them move forward into a better lifestyle.

phrenia. The first occurrence usually develops between

The unusual thoughts, mentioned above, arecalledages sixteen and twenty five, with men developing symp-

delusions（false beliefs）, and hearing or seeing

toms at a younger age than women. Schizophrenia accounts

things that others donʼt is called hallucinations . These arefor twenty five percent of all hospital bed days, forty per-included in the symptoms of psychosis . Psychosis is acent of all long term care days, twenty percent of all disabil-term referring to a condition affecting the mind, where

ity benefit days, and costs the United States up to sixty five

there has been some loss of contact with reality. Thesebillion US dollars annually（data from OnTrackNY, June

symptoms lead to behavior that is inappropriate for the situ-

2021）.

ation. Psychosis may be a presenting symptom of a mental

There is under treatment of mental disorders in youth,

illness, such as schizophrenia or bipolar disorder. Sleep

as well as under treatment or non treatment of psychotic

deprivation, substance abuse of alcohol and drugs such as

illness operationalized as

duration of untreated psychosis

marijuana/heroin/cocaine/lysergic acid diethylamide（DUP）；which is onset of psychosis to delivery of crite-（LSD）, and even some prescription medications or its com-rion treatment（e.g. antipsychotic medications）. It has been

bination, can also cause psychosis.

well experienced and reported by mental healthcare profes-

Schizophrenia is a mental illness characterized bysionals worldwide, that shorter DUP or morebouts of and/or periods of psychosis. One must experience

rapid

psychotic symptoms for at least six months in order to becomes. Also, specialized early intervention services

diagnosed with schizophrenia, but family members and（EIS） are superior to usual care for individuals with first

those close to the affected person may realize the first signs

episode psychosis（FEP） while care is being delivered. So,

at its earliest stage. Early warning signs of psychosis

the primary goal has always been to reduce DUP and pro-include, but are not limited to；withdrawing socially, spend-

vide EIS, for promotion of long term recovery and reduction

ing a lot more time alone than usual, decline in self care orof disability.

personal hygiene, trouble thinking clearly or concentrating,

1．2

pathway to care , are associated with better out-

Recovery After an Initial Schizophrenia Episodeconfused speech or trouble communicating, and worrisome（RAISE）

drop in grades or job performance, etc. It is important to

In 2008, the National Institute of Mental Healthknow that early treatment of psychosis increases the chance（NIMH）launched the Recovery After an Initial Schizophre-of a successful recovery.

nia Episode（RAISE）project［3］. RAISE is a large scaleFig. 2 represents the big picture of schizophrenia. We

6（6）research initiative that seeks to fundamentally alter the tra-バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

COVID 19 の世界的大流行の時代における遠隔医療

jectory and prognosis of schizophrenia through coordinatedservices. Further facts on RAISE can be found online：

and aggressive treatment in the earliest stages of illness.

https://www.nimh.nih.gov.

RAISE began with two major studies examining different

1．3

aspects of coordinated specialty care（CSC）treatments for

OnTrackNY

The program for OnTrackNY was developed by theCenter for Practice Innovations at the New York State Psy-

people who were experiencing FEP.
One study was a randomized clinical trial, the RAISE

chiatric Institute, and implemented immediately after the

Early Treatment Program（RAISE ETP）
, conducted by

RAISE IES study ended in June 2013 with promising

John M. Kane at the Feinstein Institute for Medical

results［5］earlier that month, while the RAISE ETP study

Research in North Shore Long Island［4］. It focused on

was still under way. Many FEP programs elsewhere werewhether or not the CSC treatment program

NAVIGATE

becoming well known at the time, and this particular pro-worked better than care typically available in community

gram being started in the State of New York was named

settings. RAISE ETP findings showed that over two years,

OnTrackNY to epitomize its positive and hopeful mission

clients at the NAVIGATE clinics stayed in treatment longer,［3］. Since then, OnTrackNY has progressed from an evi-

experienced greater improvement in their symptoms, inter-

dence based research project to real world implemen-personal relationships, and quality of life, and were moretation［4］, with involvement of state level leadership andinvolved in work or school compared to clients at the typi-

coordination of efforts, and financial circumstances, incal care sites. NAVIGATE clients who had a shorter DUP

response to emerging science, local experience and adapta-

when they started the study showed even greater improve-tion to the needs of the time. Although academic centersments than those with longer DUP. Further facts on NAVI-

play a key role in the development and testing of new treat-

GATE can be found online：https://navigateconsultants.org.

ment strategies, we often find the need toadjusttheAnother study was an Implementation and Evaluation

results to fit into typical real world settings, each with its

Study（RAISE IES）done at the Research Foundation forown cultural diversity. The real world for OnTrackNY was

Mental Hygiene, Inc.
（RFMH）of New York Psychiatric

the State of New York, most probably with the largest cul-

Institute, orchestrated by Lisa B. Dixon［5］. This study

tural diversity in the world.

examined the best way for clinics to start using the CSC

The eligibility criteria for OnTrackNY are；1）to betreatment program called the Connection Program . The

between the age of sixteen and thirty, 2）to have diagnosis

researchers created two specialty care clinics for treatingof primary psychotic disorder which include；schizophrenia,

FEP, one in New York and one in Maryland. The projectschizoaffective disorder, schizophreniform disorder, otherexamined the clinical and administrative aspects of estab-specified schizophrenia spectrum and other psychotic disor-lishing such specialty care clinics, and developed tools andder, unspecified schizophrenia spectrum and other psychotic

materials that others may use to start their own CSC pro-disorder, or delusional disorder, 3）to have a duration of ill-grams. The study also looked at factors that affected clientsʼ

ness with the onset of psychosis at one week or over（≧）

and family membersʼ satisfaction with treatment, as well as

up to and including 2 years, and 4）to be a New York State

clientsʼ outcomes after participating in the Connection Pro-

Resident.

gram. This program provided medication, supported

As of June 2021, there are thirteen OnTrackNY pro-

employment and education, family support and education,

grams in the NYC area, two each in Long Island, Westches-

psychoeducation, skills training, substance abuse treatment,

ter and Buffalo（1 NAVIGATE）, and one each in Albany

and suicide prevention as part of an implementation feasibil-（capital city of NY）, Middle town, Binghamton, Syracuse

ity study（no comparison condition）. The RAISE IES study

and Rochester（Fig. 3）. Opening of new program sites

compared clientsʼ functioning at initial contact to outcomesthroughout the New York State is underway.

two years later, showing promising results for individuals

Fig. 4 shows an overall view of the OnTrackNY Teamparticipating in the CSC program. Clientsʼ symptoms

Intervention, which is similar to the multidisciplinary team

improved over time, as did their work, educational andapproach that Oikawa, Malinovsky et al. discuss about insocial lives.

their 2007 presentation［2］. Team Roles of OnTrackNY

Finally, researchers showed that the CSC treatment

include；Team Leader, Primary Clinician/Therapist, Peermodel was appealing. Clients participated and stayed in theSpecialist, Prescriber/Psychiatrist, Nurse, Supported Edu-

CSC program because they felt they were treated withcation and Employment Specialist（SEES）, and Outreach

warmth and respect and because they received effective

and Recruitment Coordinator（ORC）.

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

7（7）シンポジウム

Syracuse
Rochester

AlbanyBuﬀalo（2）（1 NAGIVATE）

Middletown

BinghamtonLong Island（2）

Westchester（2）
NYC：13
Programs

Fig. 3

OnTrackNY Sites as of June 2021

（Additional offices are being implemented）

Evidence－based PharmacologicalTreatment and HealthSupported
Employment/Education
Outreach/Engagement

Recovery Skills（SUD, Social Skills, FPE）
Psychotherapy and Support

Peer
Support

Recovery

Family Support/ Education
Suicide Prevention
Shared Decision Making

Fig. 4

OnTrackNY Team Intervention

There is Shared Decision Making（SDM） throughskills［SUD（substance use disorder）, social skills, FPE

the entire healing process, starting from Outreach/Engage-（family psychoeducation）］, 4）psychotherapy and support,

ment with the potential client. The members of the SDM

with training in resiliency, illness/wellness management,

team work together to help the client choose one path overand coping skills, 5）family support/education, which must

another, when there are two or more medically reasonable

be consistent with client and family needs and preferences,

treatment options available. The OnTrackNY treatment isand 6）suicide prevention. Peer support has been added todelivered in a person（client）centered, recovery focused,

this basic model along the way, being a key process which

culturally competent fashion. Cultural beliefs and identities

enhances outreach and recruitment efforts to help clients

include；race ethnicity, religion, language, socioeconomic

stay connected to the program, empowering them to advo-

status, gender, sexuality, and youth culture.

cate for themselves, effectively use OnTrackNY services,

The second step is one of several；1）evidence based

through which process the client would be aided to eventual

pharmacological treatment and health, which involves pre-recovery. Peer support is when people use their own expe-

scribing the lowest effective doses of antipsychotics withriences to help one another, such as with one to one sup-the fewest side effects, 2）supported employment/educa-

port（e.g. befriending, mentoring）, with support groups ortion, which also helps clients and families meet concretewith（online）forums. Although the whole process is doneneeds such as health insurance, housing, tutoring/mentor-

in an SDM scenario, the lead role is always the client who

ing and connects individuals to outside sources, 3）recovery

has taken a step forward.

8（8）バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

COVID 19 の世界的大流行の時代における遠隔医療abPhotos：Igor Malinovsky

Fig. 5

New York City with empty streets during the early days of the COVID 19
Pandemic pause

Some of the outcome results of OnTrackNY are as fol-

confirmed COVID 19 cases than China, the UK, or Iran.

lows（enrollment of 325 individuals, between October 2013

Bodies of the deceased were picked up from their homes by

and August 2016；the data reported in this study were fromthe US Army, National Guard, and Air National Guard［7］.

admission and months three, six, nine, and twelve following

Fig. 5 shows New York City with empty streets during theenrollment）；Education and employment rates increased

early days of the COVID 19 Pandemic

pause .

from 40％ to 80％ by six months, hospitalization rates

All OnTrackNY teams were forced to switch to somedecreased from 70％ to 10％ by three months, and improve-

form of telehealth with minimal or no in person services

ment in GAF（Global Assessment of Functioning）scoresoffered, and telehealth using phones and video became stan-continued for twelve months. Female gender, non Hispanic

dard protocol. Team members began searching for and uti-

white race ethnicity, and more education at baseline pre-lizing secure platforms, with use of technologies and appli-

dicted better education and employment status at follow up

cations compliant with privacy/security laws, such as Doxy.

［6］. Further facts on OnTrackNY can be found online：me, Webex, Microsoft teams, Zoom for healthcare, andhttps://ontrackny.org, https://bit.ly/3wGuxHq, https://www.

Google Workspace. During the earlier days, there were

facebook.com/OnTrackNY.

many different issues concerning safety and compliance,

1．4

The

real world

responds to COVID 19

which were modified and corrected with multitudes of feed-

The first case of COVID 19 in the State（also City）ofback from frequent users. Citizens were forced to use some

New York was confirmed on March 1, 2020. With theform of communication instrument over the internet to con-

COVID 19 pandemic emerging and spreading at an enor-

tinue interacting with others. The implementation of tele-

mous and devastating pace, Governor（at the time）Andrew

health was very challenging, for both staff and clients, with

M. Cuomo（56th Governor；January 1, 2011 August 23,

little planning or training, lack of equipment, low availability2021）announced on March 20, he was putting the Empireof WIFI, lack of privacy, etc. The greatest challenge was that

State（New York State）on pause , meaning non essential

clinicians needed to assess and manage symptoms of psy-

workers should stay inside their homes at all times except

chosis and elevated suicide risk via telehealth.

for critical travel, such as going to the grocery store or

Fig. 6 shows persons tested（PCR）Positive（forpharmacy. By March 29, over thirty thousand cases were

COVID 19）by County；you can see that the OnTrackNY

confirmed, and New York City had become the worst

sites（Fig. 3）are located in approximately the same exact

affected area in the United States. There were over twoarea as the high number areas in Fig. 6, and imagine thethousand deaths by April 6；at that stage, the city had more

immediate need there was to switch to telehealth, over-

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

9（9）シンポジウムFig. 6

Persons Tested（PCR）Positive（for COVID 19）by County（Data from Department of Health, New York State, June 18, 2021）

and 95％, respectively, of OnTrackNY participants havenight.
1．5

Mental Health with Telehealthbeen receiving some services using telehealth, during the

In response to the COVID 19 pandemic, many outpa-

three consecutive quarters of Q3 2020, Q4 2020 and Q1

tient mental health and subspecialty clinics in the US and

2021. Since the first COVID 19 case in New York Statearound the world have scaled up telehealth visits. Providers（New York City）was reported during the latter half of Q1

have been better trained during a very brief period of time,

2020, it was during the three months of Q2 2020 that theand more practices are now equipped with telehealth infra-

construction of telehealth had been accomplished. With thestructure, and these telehealth services will likely continue

results of the past studies and our high adherence to tele-

to be offered beyond the pandemic.

health methods, we are hoping our OnTrackNY clients will

A review of 32 studies by Liu et al. suggested thatvideo conferencing, telephone calls, and web based tele-

have good outcome, even during the continuing COVID 19
pandemic.

medicine modalities are as effective as in person visits forSome studies on biofeedback using telehealth havediagnosis and management of most mental health and SUD

been reported；One study is by Folen et al. The system［8］. Another review of 27 studies（N＝2648）by McClellan

developed by the authors provided real time video andet al. suggested that videoconferencing was more effective

audio interactivity and allows the therapist to monitor andthan telephone for depression；telepsychiatry is similarly

control biofeedback equipment located at the remote site.

effective as services provided face to face［9］. Also, a

Authors proposed that this improves access to care, particu-

review of 12 studies by Norwood et al. showed good work-

larly for patients located at considerable distance from theing alliance and outcome with videoconferencing psycho-

provider［11］. A study by Sandsjö et al. show that teletreat-

therapy（VCP）；although working alliance was inferior withment of neck and shoulder pain was on par with conven-

VCP, the target symptomsʼ reduction was noninferior［10］.

tional care, but without the effort and time loss associated

These findings suggest that outcomes associated with tele-with regular visits to the clinic［12］. Correia et al. mention

health are comparable to standard care without sacrificingthat digital rehabilitation solution can achieve better out-

working alliance.

comes than conventional in person rehabilitation, while less

The Gregorian calendar（used in most countries of thedemanding in terms of human resources［13］. Althoughworld）can be divided into four quarters, often abbreviatedthese biofeedback interventions seem to show some bene-

as Q1, Q2, Q3, and Q4. Q1（The first quarter）is January 1

fits and promising results, even when delivered remotely,

March 31（90 days, or 91 days in leap years）, Q2（the sec-more research is needed to ensure the safety and effective-

ond quarter）is April 1 June 30（91 days）, Q3（the third

ness of non contact biofeedback.

quarter）is July 1 September 30（92 days）, and Q4（thefourth quarter）is October 1 December 31（92 days）. Due
to tremendous effort on both staff/client sides, 95％, 94％

10（10）

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

COVID 19 の世界的大流行の時代における遠隔医療【夏期のみ】

南極半島地域
Antarctic
Peninsula area

Ross Sea area
ロス海地域

Dome Fuji（Summer Only）
ドームふじ（夏期のみ）
プリッツ湾地域
Prytz Bay area

みずほ
（閉鎖中） あすか（閉鎖中） Dronning Maud Land area
Mizuho（Closed） Asuka（Closed）ドローニング・モード・ランド地域【夏期のみ】

南極観測実施国：29カ国
29 Countries with Research Stations in Antarctica
越冬基地：20カ国
20 are capable of Wintering

Fig. 7

昭和基地

Syowa Station（69 degrees 00 min. 22 sec. South Latitude,
39 degrees 35 min. 24 sec. East Longitude）

Major Stations in Antarctica

Syowa Station（69S, 39.5E）@2013/02/06
Photo：Kentaro Watanabe

Fig. 8

Aerial View of Syowa Station in Summer

1992）, Inspection（February, 2010）and Cruise Lecturer

2．Telemedicine in the Japanese Antarctic
Research Expedition（JARE）（January, 2020）. Watanabeʼs research areas have centered2．1

mary producers；the ice algae［14 16］.

Introduction & history

on the Antarctic marine ecosystem, especially on the pri-

Born in Fukushima Prefecture of Japan, Watanabe has

There are twenty nine countries with Research Sta-

spent most of his career in the Tokyo Metropolitan area. He

tions in Antarctica, of which twenty are capable of Winter-

is Professor Emeritus of NIPR and presently Managing

ing（Fig. 7）.

Director of the Japan Polar Research Association（JPRA）.

Syowa Station, established in 1957, is located at 69

He has many years of experience in the Antarctic

degrees 00 min. 22 sec. South Latitude, 39 degrees 35 min.

Region；for JARE he has overwintered four times, and also

24 sec. East Longitude（Fig. 7, 8）. It is located not on the

did three summer missions during 1980 2013. He acted as

Antarctica Continent, but on East Ongul Island, off the coast

Syowa Station Leader（Wintering）twice；1999 2001（JAREof Antarctica. The name Syowa Station is derived from the41）, 2004 2006（JARE 46）, and was Expedition Leader

Showa（Syowa）Era（Emperor Hirohito, 124th Emperor of2012 2013（JARE 54）. For most expeditions, the Syowa

Japan）it was built in, and there are three other Stations；

Station Leader is Expedition Sub leader, who remains in

Dome Fuji Station（opened only for the summer research

Antarctica over the winter as Station Leader. Other appoint-

team each year）, Mizuho Station and Asuka Station（bothments include CHINARE（1988 1989）, ANARE（January,presently closed）. Many countries have built their stations

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

11（11）

シンポジウム

昭和基地の通信設備の変遷
JARE

1957

1981

1985

1989

2002

2004 20072014 2018 2019

1

22

26

30

43

45

55

HF（電電公社）

HF：短波無線48

INMARSAT60

HF
INMARSAT：インマルサット（海事通信衛星）

Disturbed by Solar Storm59

INMARSAT

phone Image data link

Digital INTELSAT：インテルサット

FAX

64Kbps 1

Telex
data

2

3

4Mbps

TeleConf
INTELSAT

online TV Sys

Telemedicine Started
・Regular/In－case connections
・TeleConf to a clinic → hospital・Medical record in a clinic/hospital
遠隔医療の開始
・定期的に国内のクリニックと・テレコンで接続
・カルテは国内側に保管

INMARSAT
Phone rate
5,700 ¥/3minin 1983

Photos：Z. Ohmomo

Fig. 9Photos：K. Watanabe

Tele Communication System at Syowa Stationin the Ross Sea Area, Antarctic Peninsula area, Prytz Bay（JARE 30）. By 2002（JARE 43）, the INMARSAT systemarea and Dronning Maud Land area, while the closest sta-enabled digital data to be sent at 64Kbps.

tion to Syowa Station is situated about 1,000 kilometers

This system was replaced in 2004 by Internationalaway, making this station almost inaccessible during the

Telecommunications Satellite Organization（INTELSAT）,

Wintering.

which is an international organization founded in 1964

Fig. 8 shows an aerial view of Syowa Station（photo-（Headquarter in based in Washington D. C., U. S. A.）, andgraph by Watanabe on his departure via helicopter to Shi-

the data speed has increased from 1Mbps（2004；JARE 45）

rase, February 6, 2013）. This period is during Summer in

to 2Mbps（2007；JARE 48）, 3Mbps（2014；JARE 55）andAntarctica, and part of the rock surface of the island, the4Mbps（2018；JARE 59）. JARE is presently still using thestation buildings are anchored on, can be seen.

older INMARSAT system.

Fig. 9 shows the transition history of the tele commu-

Teleconferencing was begun in 2004（JARE 45）, andnication system at Syowa Station. Historically, JARE 1 dur-

the remote medical system was implemented during 2006

ing its first Wintering attempt in 1957, used High Fre-

（JARE 47）
, where regular monthly connections werequency（HF）Radio by Nippon Telegraph and Telephone

made；teleconferencing with a physician specializing in the

Public Corporation, and the radio calls were often disturbed

corresponding field became possible, and all medical record-by solar storms. The HF system was discontinued in 2002

ing would be stored in the clinic/hospital setting in Japan. A（JARE 43）.

newer online TV videoconferencing system has been imple-

This system was replaced in 1981（JARE 22）by International Maritime Satellite Organization（INMARSAT）,

mented in 2019（JARE 60）.
2．2

Current telemedicine at Syowa Station

which is an international organization founded in 1979

In a recent article［17］, an evaluation of 6837 disease/（Global Headquarter is situated in London, Great Britain）.

injury cases during Wintering for JARE 1 thru 56 was

JARE Wintering members were able to use phone, facsim-

reported（Fig. 10, 11）. Fig. 10 a shows the range andile, telex and send data. The phone rate（1983）cost 5,700

average age of expeditioners；averaging at around 30 yrs. ofyen/3 min. when the average office workerʼs annual incomeage（JARE 14）gradually increasing to a peak of around 40

was 3.38 million yen（over 60％ of a daily wage, for one very

yrs. of age（JARE 52）, demonstrating higher age of mem-brief phone call home）. They were able to send images

bers in recent years.

starting 1985（JARE 26）, and data linking started in 1989

12（12）

Fig. 10 b shows rates of disease/injury by medical

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

COVID 19 の世界的大流行の時代における遠隔医療

b

a

（age）
60

Psychiatry
1.6%
Urology
0.4%

Otorhinaryngoloy
5.3%

Ophthalmology
5.8%

average age

Dermalology
8.4%

40

Dentisty
11.6%

20

Surgery &Orthopedics
45.3%

Internal medicine
21.7%

ｃ

Fig. 10Evaluation of 6837 disease/injury cases of overwintering expeditioners during JARE 1 56, 1956 2016［17］a：Range and average age of expeditioners, 1956 2016b：Rates of disease/injury by medical departments
c：Changes in disease/injury rates based on departments

a

ｂ
1

JARE

JARE 43－
52

JARE 54

JARE 55

Period2002/Feb－
2012/Jan

2013/Feb－
2014/Jan

2014/Feb－
2015/JanNo. of wintering
personnel

347

30

24

Medicalconsultation

1392

95

223

Teeth

Internal
medicine

25%

20

23%

68

29%

Surgical cases

Orthopedic
cases

28%

14

16%

64

28%

Surgical cases
Teeth
skin
eye
Ear, nose &throat

20%
8%
10%
7%
2%

16
11
7
3
17

18%
12%
8%
3%
19%

35
17
23
9
16

15%
7%
10%
4%
7%

Urology
Psychiatry

0%
0%

1
0

1%
0%

1
0

0%
0%

mentar problem
Urology

0.8

Ear,nose & throat
eye

0.6

skin
0.4

0.2

Orthopedic caseInternal medicine

0
JARE43-52

JARE55

Fig. 11Comparison of medical consultation［17］a：Comparison of proportion of medical consultation between recent ten years and JARE 55
b：Proportion of medical consultation（summary of recent ten years, JARE 54 and JARE 55）

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

13（13）

シンポジウム

departments；Surgery & orthopedics was highest atdental problems and three bone fracture injuries of JARE

45.3％, internal medicine was second at 21.7％, dentistry

55. The communication between Syowa Station and thewas 11.6％, and psychiatry cases were low at 1.6％. Fortu-

consultant hospital in Japan is held routinely once a month,

nately, there have been no serious cases requiring medical

and in addition to this, we sometimes add special fields such

evacuation in the Wintering period. Fig. 10 c shows

as surgery, anesthesiology, psychiatry, urology, emergency

changes in disease/injury rates based on departments.

medicine, ophthalmology, and so on, when we foresee such

Since different JARE teams have different missions tocases to happen for a particular Wintering team. All of theseaccomplish, and the priorities differ as well, we cannot say

communications and simulations are useful for the Winter-

there were any significant differences between Winteringing medical doctors to gain proficiency in the use of tele-

teams shown in Fig. 10 c.

communication and insight into preventive measures andFig. 11 shows comparison of medical consultation.

treatment experience of a certain disease/injury of the dif-

Fig. 11 a is comparison of proportion of medical consulta-

ferent fields, other than their own.

tion between recent ten years and that of JARE 55.

2．3

Although we add surgical cases and orthopedic cases

Contingency plan behind the JARE 62 operation
during the COVID 19 pandemic

for the statistical analysis

Because of the ongoing COVID 19 pandemic, NIPR/（Fig. 10 b, 10 c）, each medical consultation is either one

JARE decided to set forth a contingency plan for JARE 62

or another. When compared separately, although orthopedic（2020 22）
. In order to keep the risk of COVID 19 infection

cases were higher（28％）than internal medicine cases

as low as possible within the expedition personnel traveling（25％）and surgical cases（20％）for the ten years between

to Antarctica, the expedition blueprint limited research/

JARE 43 and 52, internal medicine cases were higher

logistic projects to fundamentals；i.e. year round monitor-（29％）than orthopedic cases（28％）and surgical cases

ing observations and basic maintenance for Syowa Station.

（15％）for JARE 55. To see if this was a rare case, we

All summer research projects were cancelled except for

looked at reporting from JARE 54；here too we saw that

regular maintenance, and all summer logistics were limited

internal medicine cases were much higher（23％）than

to basic maintenance. There was a two week quarantine

orthopedic cases（16％）and surgical cases（18％）, but asbefore departure；both for crew（Self Defense Force）anddiscussed in the Ikeda article, this variation in diagnosed

expedition personnel. Also the round trip by ship to Antarc-

disease/injury may be due to differences in the specialty oftica had no port calls along the way.

asSurgery and Orthopedics

the medical doctor（s）of that team.

The usual plan is as follows；e.g. Route of JARE 54：

Telemedicine by videophone is executed by the medi-

Expedition personnel flew to Sydney and travelled acrosscal doctor and/or member（patient）describing his/her

the continent to wait at Freemantle, Australia for the Ice-

symptom（s）directly to the specialist on the screen, who

breaker Shirase with the Self Defense Force members tothen asks the patient for additional information, and/or for

arrive. They departed from port November 30, and arrived

the team doctor to do additional medical examination andat Syowa Station December 19. Shirase departed fromtesting, including but not limited to blood/urinary/stool

Syowa Station February 14 with the Summer Team of JARE

sampling, ECG/echogram and X ray examination, etc.

54 and Wintering Team of JARE 53 on board, and arrived in

Remote rehabilitation has been done in the past, where

Sydney, Australia, March 18.

rehabilitation medicine doctors and/or physical/occupa-

JARE 62 is wintering presently（as of June 2021）, andtional therapists on the Japanese side would show how to do

JARE 63 will be leaving port on the Icebreaker Shirase on

the therapy, and the team doctor and/or patient on theNovember 10, 2021 for its 15,000 kilometer travel over the

Syowa Station side would imitate the therapeutic move-equator into the Antarctic region（Oikawaʼs notes：JARE 63

ment.

is Wintering at the moment March 22, 2022）.

For dental images of narrow areas such as the inside ofEven before the COVID 19 pandemic, JARE had

the mouth, a special camera has been installed in Syowa

decided to reduce the number of expeditioners for two win-

Station, to take high quality video.

ter seasons（JARE 55 & 56）, because of shortage of fuelIndividual medical consultation using this telehealthdeposit at Syowa Station, caused by past yearsʼ heavy sea

support system has been held ten times in JARE 54 andice condition forcing Shirase to leave Syowa Station earlier

seventeen times in JARE 55. Practical cases which needed

than usual, without transporting all of the fuel intended for

consultations were one dental case of JARE 54, and threeuse. Fig. 12 shows the number of expeditioners of JARE54,

14（14）

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

COVID 19 の世界的大流行の時代における遠隔医療

JARE #JARE 54

JARE 55

JARE 56

JARE 57

JARE 62

Period2013/Feb－
2014/Jan

2014/Feb－
2015/Jan

2015/Feb－
2016/Jan

2016/Feb－
2017/Jan

2021/Feb－
2022/JanNo . ofpersonnel

Winter 24
Winter 30
Summer 35 Summer 39

Winter 26
Summer 39

Winter 30
Summer 32

Winter 31
Summer 12

Wintering
operation site

Syowa

Syowa

Syowa

Syowa

Syowa

No . of Medical
doctors

2

1

1

2

2

Fig. 12

Changes in Number of personnel of JARE

aｂ

Fig. 13

Assisting other expedition membersʼ work at Syowa Stationaｂ

Photos：JARE56

Fig. 14Monthly telemedicine video conference between Syowa Station and Japan

55, 56, 57 and 62, respectively. The number of Medical doc-

members from becoming too sick or injured to complete

tors was one each for JARE 55 and 56（Oikawa）, while thetheir jobs there. In order to accomplish such a task, the sim-

Wintering personnel were 24（JARE 55）and 26（JARE 56）.

plest option was to assist other members with their daily

JARE 62 has reduced its summer personnel to 12.

work, and attempt to always be smiling（Fig. 13）.
Fig. 14 represents a monthly telemedicine video con-

3．From virus︲free environment of Antarctica to COVID︲19 pandemic in Japan
3．1

ferencing scene with consultant medical doctors of a hospital in Japan. The member sitting next to Oikawa is a computer engineer for KDDI Corporation, a communication

Telemedicine and video conferencing at Syowa

company with branch offices all over the world. The

Station, Antarctica

monthly video conference was to make sure all the Winter-

Oikawa was a member of the Wintering team of JARE

ing members of Syowa Station remain healthy, because past

56. A crucial job for a medical doctor during Wintering inresearch［18 20］have shown that although small in percent-

Antarctica, is to closely observe and prevent the expedition

age, some Wintering members begin to show psychiatric

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

15（15）

シンポジウム

Timeline
Start of Wintering：February 2015
1st trial

April 2015

[aver. temp. －11.9℃（10.6 ℉）]
2 nd trial

3 months between trials

July 2015

Polar Night[aver. temp. －17.7℃（0.1 ℉）]

May－July 2015

Latter Quarter of Wintering：
October－December 2015
End of Wintering：February 2016

Fig. 15

Study Schedule（JARE56 Wintering at Syowa Station）

symptoms such as mood or sleep disorders, especially dur-t i m e s） →M y l e g s a r e h e a v y（r e f r a i n m u l t i p l e

ing the Polar Night, which may lead to illnesses and injuriest i m e s） →M y a r m s a r e w a r m（r e f r a i n m u l t i p l ein the latter quarter of the Wintering（October December）.

t i m e s） → M y l e g s a r e w a r m（r e f r a i n m u l t i p l e

The polar night, of about ninety consecutive days in Antarc-

times） →looping back to

I feel very calm .

tica（End of May to mid July）, is a phenomenon where the

For the biofeedback part, two ambulatory equipment,

sun remains below the horizon throughout the twenty four

CheckMyHeart and Stress Eraser for the training and HRV

hours. Daylight exhibits itself like that of a hazy foggy

data recording（the analysis of the data was executed aftermorning. Although Wintering begins early February, theOikawa returned to Japan）were utilized, and feedback ofnext expedition team arrives at Syowa Station around the

pre /post training surface skin temperature was done toend of December, and there is a transitional period between

show the participants what was trying to be accomplishedteams, where information and experience is shared andthrough the actual（bio）feedback session（s）. This study

ideas exchanged；which lasts about a month and a half. The

was special in that the researcher and the subjects wereprimary mission for the former team during the latter quar-

both under long term exposure to the same stressor（cold,ter of the Wintering, is to prepare（package, snowplow,

dryness, and isolation）, and Oikawa found it necessary to

roadbuild and transport）for the arriving team, and all of the

postpone analysis of the data（especially his own）to prevent

previous team need to be in their best physical/mental state

any bias that would prevent fair trial of the ongoing experi-of health during that period.

ment.

During the Wintering in Antarctica, Oikawa did a clini-

The Study Schedule is shown in Fig. 15. The first trial

cal study to see how intervention using a combination of

was executed during April 2015, three months into the Win-

autogenic training and biofeedback might help the humantering which started on 1 February, 2015. The average tem-

body adapt to the cold, dry and isolated living environment

perature outdoors during this period was −11.9 degrees

of Antarctica［21］. The basic method used for training of thecentigrade（10.6 degrees fahrenheit）. The second trial was

Wintering members of JARE 56［24（including Oikawa）ofexecuted three months after the first trial, during July 2015,

26 members who gave consent to be participants in a

towards the end of the polar night. The average tempera-

study］at Syowa Station, was an integration of autogenic

ture outdoors during this period was −17.7 degrees centi-

training and skin temperature（bio）
feedback, utilizing HRV

grade（0.1 degrees fahrenheit）.

BF（heart rate variability biofeedback）equipment. The

In another presentation given at a past JSBR confer-with round brackets；（bio）

ence, Oikawa talked about an outside mission just before afeedback, is because we were not able to show each partici-

blizzard storm hit Syowa Station. The date was July 16,

pant, in real time, how the body temperature was gradually2015 and the outside temperature −22.5 degrees centi-

reason for surrounding

bio

changing during each of their sessions.

grade（−8.5 degrees fahrenheit）. Since the wind velocity

For the autogenic training part, the participants would

was 4.9 meters per second（16.1 ft per second）, the appar-choose to sit comfortably in a chair/sofa of their choice, andent temperature, which is the temperature that is actually

recite in a refraining pattern, each of the following phrases

felt with the wind and all, was −33.3 degrees centigrade

inside their head； I feel very calm（refrain multiple（−27.9 degrees fahrenheit）. A mere twenty minutes out-t i m e s） → M y a r m s a re h e a v y（re f r a i n m u l t i p l edoors in the low temperature and the strong wind, gave the16（16）

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

COVID 19 の世界的大流行の時代における遠隔医療ｂaPhotos：JARE56

Fig. 16

NHK： Tameshite Gatten（Aired：December 23, 2015）

speaker

frostbite, on right cheek and left ear.

Oikawa was blinded to who he was treating at the time,

Approximately two months afterwards（September 21,

immediate

NHK had him hold an online training session one week2015）
, during a 4 hour trek across land in an outside tem-ahead of schedule, for aperature of −25.5 degrees centigrade or −13.9 degrees

sitivity to cold, who would thereafter practice what she was

Fahrenheit, Oikawa was dressed in the same layer of cloth-taught for a week before the broadcast. It turned out that

ing as on July 16. Interestingly, no sign of frostbite could be

she was the leading actress for the NHK morning television

felt or seen on the facial surface. It seemed as though theserial at that time（2015） Asa ga kita（Morning has

speaker had become adapted to the cold environment［21］.

come）, in her early thirties, who had tried many different

It was during this period, that Oikawa was approachedmethods in the past with very little success. As promised,by NHK（Nippon Hoso Kyokai；Japan Broadcasting Corpora-she practiced our method for a week before the Tameshitetion）, that was planning to do a feature on

Hiye syo

Gattenmystery actresswith hypersen-

broadcast. Surprising to all, there was great（hypersensitivity to cold）. This was for a long running andimprovement in both her symptoms and her actual ther-Tameshitemography readings on that day, giving positive evidence tohighly viewed television program titledGatten,which means

Try it and…Ah hah!（It all makes

Oikawaʼs methodology.

sense!）in Japanese. To our knowledge, this was the first

The day of this broadcast（December 23, 2015）coin-attempt by JARE of telebroadcasting from Syowa Station for

cided with, by sheer chance, the same day the Icebreaker

the Japanese general public.

Ship Shirase with the JARE 57 team members on board,

Fig. 16 shows actual footage from during the filming
for NHKʼs

Tameshite Gatten.

In the left photo, you can

see two of our Wintering members each using a different
portable BF device that they have been using to practicearrived at Syowa Station, surprising and frustrating someparties concerned back home.
3．2

Video conferencing between Asahikawa Medical
University and Syowa Station

their training, to overcome hypersensitiveness to the cold.

Upon returning to Japan, Oikawa went back to working

O n e m e m b e r m e n t i o n e d t h a t h i s a n g e r c o n t ro l h a din the Department of Rehabilitation Medicine at Asahikawa

improved along with his handsʼ skin temperature. The other

Medical University. In order to continue involvement withmember mentioned that he had begun to feel warmer dur-

Antarctica, 1）he analyzed the HRV data taken in Antarctica

ing his work outside in the cold weather. The right photoduring JARE 56, and 2）he put together another medical

shows our KDDI engineer using a mini video camera to

study to look at physiological changes taking place in theshow our JARE 56 Wintering members and the inside ofbody, by looking at tongue feature as well as using a ques-

S y o w a S t a t i o n t o t h e p a r t i c i p a n t s/ g u e s t s o f t h i stionnaire to calculate energy and water/bloodflow changes

particular Tameshite Gatten, show being televised fromtaking place. The analysis of this second study is now

the NHK studio in Japan. A high definition satellite video

underway.

system is being used.

To summarize the main effects of the HRV data take inThis was also the first opportunity for Oikawa to treat

Antarctica during JARE 56；the three month life toward theremotely, with the biofeedback method being used in Ant-polar night during the Antarctic Wintering seemed toarctica, via the video conferencing system. Although

improve HRV, suppress sympathetic nerve arousal, andバイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

17（17）

シンポジウム

Activation of theAutonomic Nervous System（ANS）

Continuing
Exposure
To the Harsh

Suppression of Sympathetic Nerve Arousal

and Extreme
Environment

Improvement of the Parasympathetic Nerve Function

ANS↑（Total Power）

Resilience

Sym↓

Para Sym↑

Hardiness
Fig. 17

Hypothesis ofAdaptationaProcess in Antarcticaｂ

Photos：Leo O Oikawa

Fig. 18

Video Conferencing between Asahikawa Medical University and Syowa Station（March 2018）using the HD Video Conferencing System：SONY XG‒100

improve function of the parasympathetic vagal nerve, sug-

may be the key mechanism that strengthens both resiliencegesting that such stressors as long term cold, dryness, andand hardiness, interacting to assist the human bodyʼs resis-

isolation due to Wintering may be helping the human auto-tance to the harsh and extreme environment of Antarctica

nomic nervous system adapt to the harsh and extreme cold

（Fig. 17）
. Oikawa thinks the biofeedback intervention may

environment. The details of this study are reported else-

have enhanced the speed and total power of that natural

where［21］.

course. Interestingly, none of the JARE 56 Wintering mem-

Hardiness is said to be the strength of mind and bodybers had major illnesses or injuries, nor gained or lost toothat can maintain health even under high stress［22, 23］.

much weight, which usually happens especially toward the

Resilience is said to be what gives people the physical andend of Wintering.

psychological strength to cope with adversity and stress

Asahikawa Medical University has been using the High［24］
. From what we can speculate through the analyzed

Definition（HD）Video Conferencing System；SONY XG

HRV data of JARE 56 participants in the study, the speaker

100 for many years. Fig. 18 shows a video conferencing

hypothesizes that this process of ANS activation, followed

between Oikawa with his rehabilitation staff at Asahikawa

by sympathetic nerve suppression and parasympathetic

Medical University and the two medical doctors of JARE 58

improvement may be a natural adaptation process；which

at Syowa Station, during March, 2018.

18（18）

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

COVID 19 の世界的大流行の時代における遠隔医療①Inhale＝“Suu,”& claw ﬁngers/toes②Exhale＝“Haa,”& relax ﬁngers/toes③Subjects were trained over Zoom, individually forten minutes each.
④Subjects were then asked to thereafter practice
twice daily for one week.

Fig. 19

Method for the

In order to communicate between the two parties,

Suu Haa

Relaxation Technique

one Oikawa used during JARE 56, and it took several eusing this particular video conferencing system, the user

mails back and forth for the two parties to eventually pro-had to sign application forms many weeks ahead of sched-duce the Suu Haa

ule, the University had to exchange written contracts withand

NIPR, reservations had to be made well in advance to use

exhalation. The major change was that Oikawa discarded

the equipment and communication room, and engineers on

the autonomic training section from the original protocol,

three ends；Syowa Station（Antarctica）, NIPR（Tokyo）and

which was something he had been discussing with Sakaki-

Asahikawa Medical University, each had to work with thebara about, after returning from Antarctica［25］. The newconnection and recording. Video and/or sound were easily

technique consisted of a combination of slow breathing（notlost during even a short conference, and the system would

necessarily at 0.1 Hz pace）and rhythmical skeletal muscle

have to be rebooted and reconnected, over and over.

tension（RSMT）, adopted and revised from the original

Totally unimaginable to us at that time, was the fact

Haa

Relaxation technique. Suu

are onomatopoeias expressing inhalation andmanuscript by Lehrer［26］. The method for applying
Suu Haathat only a year or two after this video conference, thethis

COVID 19 pandemic would begin, resulting in online video

shown in Fig. 19. Basically, Oikawa would visually/orally

conferencing suddenly becoming an essential factor in ourlead the subjects throughout the ten minutes over Zoom；toRelaxation Technique over the internet islives. We were told by our local governments to stay home,claw their fingers and toes during slow paced inhalationand to work/socialize remotely, over the internet. Many

（ Suu ）
, and to relax fingers and toes during slow paced

simplified video communication/conferencing tools soon

exhalation（ Haa ）.

became available. Some are used more than others, and the

The subjects were to be four

Hiye syo

volunteers,

Zoom application seems to be used often in the medical

recruited through public announcement by NHK；all who

scene in Japan.

turned out to be female. During the online session, Oikawa

3．3

The

Suu Haa

would be situated in his office in Asahikawa, while the vol-Relaxation Technique

It was during this COVID 19 pandemic, that Oikawa

unteers would come into the NHK studio in Tokyo, on a

was approached once again by NHK, during mid January ofcertain date（January 29, 2021）. The volunteers had been

2021. NHK was planning to do another feature on

Hiyetold beforehand, that they would be treated via Zoom, but

syo

Asa

had not been told who would be doing the training, nor what

ichi, which is a well used term meaning First thing in themethod would be used. We would also be using continuous

morning

thermography of the volunteers, to look for immediate

for a mor ning television program calledin Japanese. This program has a national viewing

rate of around 10％ on average, which means approximately
10 million of the Japanese population would be watching theshow.

changes in surface skin temperature.
Before training the four volunteers, Oikawa had achance to practice train an NHK announcer, in her early

Since we were under the COVID 19 pandemic travel-

thirties, who would be the reporter of the Hiye syo featureling restriction, NHK wanted to do an online training ses-for Asa ichi on the day of broadcast. She turned out to besion using Zoom, for several volunteers they were recruit-

the best responder（there was a surface skin temperature

ing, all of whom were suffering from

Hiye syo.

They wanted to simplify the training protocol from theincrease of nearly three degrees centigrade）out of all five
trained this day. The announcer was born and raised in New

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

19（19）

シンポジウム“I’ve stopped wearing
double layers of socks”“My back and forehead
have begun to perspire”“The palms of my hands
have gotten warmer”+2.4℃“It feels like my blood－
ﬂow has gotten better”“My shoulders aren’t
as stiﬀ as they used to
be”

+0.7℃

Fig. 20+1.3℃“My hands have begun
to perspire”“My ﬁngertips are pink,
not white as they used
to be”+0.9℃

Results of the Suu Haa

Relaxation Technique（Data Source：NHK Asa Ichi , On Air February 17, 2021）

York City, spending the same kind of childhood days as

Volunteer 2（in her forties）；increase of 1.3 degrees

Oikawaʼs elder sister. He knew of this and had mentioned

centigrade. The palms of my hands have gotten warmer .

this to her before the training, which may have helped her

Volunteer 3（in her fif ties）；increase of 0.7 degrees

relax and concentrate better than the other volunteers.

c e n t i g r a d e . I t f e e l s l i ke m y b l o o d f l o w h a s g o t t e n

The session consisted of the following；1）interview

betterMy shoulders arenʼt as stiff as they used to be .

before procedure by NHK staff on the type and severity of

Volunteer 4（in her sixties）；increase of 0.9 degrees

the sensitivity to cold, and 2）a ten minute regimen

centigrade. My hands have begun to perspireof Suu Haa training via Zoom, lead by Oikawa, with con-tips are pink, not white as they used to be .

My finger-

tinuous thermographic readings monitored by NHK staff.

We saw no issues with the internet connection, use of

After the preliminary interview by NHK staff, participants

the Zoom application, or any major difference compared towere asked to take off their stocking or socks, and to sit

one to one treatment using physical contact in the clinicalcomfortably in a chair with their legs parallel with knees

setting of a clinic, concerning the immediate effect andtogether.

result of the training, as well as the follow up of the partici-

There was a gradual rise in temperature of the palms ofpants.

all four participants during the ten minutes of Suu
Haa

training. Although the rise in temperature did not

Conclusionnecessarily correspond with age or subjective symptoms,
the Hiye syo had diminished immediately after the first
implementation of the Suu Haa

It was on the first day（July 19, 2021）of the 48th Annual

training. At the end of

Meeting of JSBR, that a paper of ours［27］was publishedsession, each participant was asked to practice the ten min-online, only a few hours before this symposium. In theute training twice daily, and told that NHK would make apaper, we wrote about the history of JSBR and about somefollow up telephone call after a week to ask about anyof the new approaches based on basic science and clinicalchanges they experienced.

practice, which has slowly evolved through the unique

The results are shown in Fig. 20. The change in sur-

medical/engineering/psychological collaborative works ofSuuface skin temperature on the training day, and what our vol-JSBR. We mentioned a bit about the aforementioned

unteers are saying after one week of Suu Haa training,

Haa Relaxation Technique, and the use of ICT（information

are shown. Volunteer 1（in her forties）；increase of 2.4

and communication technology）, which is suitable for non

degrees centigrade. Iʼve stopped wearing double layers ofcontact biofeedback during the COVID 19 pandemic.

socks

20（20）

My back and forehead have begun to perspire .

Through the symposium, we wanted to do something

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

COVID 19 の世界的大流行の時代における遠隔医療

additional；to review the history and actual use of ICT in
the separate fields（outside of JSBR）. Using the internet for
online communication, and for treating individual clients/
patients

real time,

has been a method that professionals

in separate fields have been utilizing for many years before
the emergence of COVID 19.
On March 22, 2022, the Japanese Government hasceased all semi emergency coronavirus measures issued
throughout Japan, in order to lessen the economic impact
the restrictions have already had across the country.
Though it is much too early to foresee what tomorrow has
in store for us, we have learned to communicate with eachother and work together as a team；be it one to one oronline, during the COVID 19 pandemic and the measures
forced upon us. With our diligence, patience and resilience,
we shall eventually overcome this crisis.

Acknowledgments
The authors thank the members of IEC of JSBR；
Yumiko Kato, Hiroyuki Suematsu and Masahito Sakakibara
for their assistance in organizing the symposium.
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バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

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https://doi.org/10.1007/s10484-021-09516-0

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

■ Short Report

A Comparative Study of Occlusal Muscle Activity
in Patients with Bite Clenching Syndrome andNormal Subjects
Risa SUZUKI＊, ＊＊, ＊＊＊ and Yoshihiro MURAOKA＊＊, ＊＊＊＊＊

Bunkyo Gakuin University
Murayama Medical Center＊＊＊
Waseda University Advanced Research Center for Human Sciences＊＊＊＊
Waseda University School of Human Sciences＊＊

Abstract［Purpose］The purpose of this study was to investigate the masseter muscle activity during meals in patients with bite
clenching syndrome and normal subjects using a simple electromyograph.
［Methods］The subjects were one healthy person
who was not under dental treatment and one patient with Dental Disstress Syndrome. Recording electrodes were placed on theright masseter muscle, and electromyogram（EMG）was measured at four different times：a：maximum bite, b：minimum
bite, c：during gum chewing, and d：during banana chewing. As a result, the average Root Mean Square（RMS）value of each
was calculated.
［Results］The mean RMS of healthy subjects was a：1.21±0.21, b：0.06±0.01, c：0.44±0.20, d：0.23±0.05（μV）, and that of patients was a：3.35±0.38, b：0.07±0.01, c：1.14±0.26, d：0.40±0.05（μV）. In the case of gum, themyoelectric amplitude decreased as the gum softened from solid to moist. In addition, the timing of biting was periodic andconstant, indicating that the patient was able to chew the gum with saliva. On the contrary, the patientʼs muscle activity
showed that the bite force was not periodic and indefinite. Especially for chewing gum, the myoelectric amplitude increased
with repeated chewing of food, indicating that the patient may not be able to grasp the appropriate bite force.
［Discussion］The
patientʼs muscle activity is greater during food chewing, and the patient may not be able to grasp the appropriate bite force
themself. If these sensory receptors are blocked due to disease, it is possible to compensate and relearn sensation by using
visual feedback such as electromyography, auditory feedback. In the case of a disease, there is a possibility that compensationand sensory relearning can be achieved.
Key words：clenching, eating, electromyogram, masseter muscle

Address：1196 Kamekubo, Fujimino, Saitama, Japan, 356 8533
Bunkyo Gakuin University, Faculty of Health Science Technology
TEL：＋81 049 261 7854
E mail：rsuzuki@bgu.ac.jp
Received ：December 30, 2021
Accepted：February 9, 2022
バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

23（23）

短

報

■短

報

噛み締め症候群患者と健常者の咬合筋活動の比較
鈴木里砂＊，＊＊，＊＊＊・村岡慶裕＊＊，＊＊＊＊＊

文京学院大学保健医療技術学部
国立病院機構村山医療センター＊＊＊
早稲田大学人間総合研究センター＊＊＊＊
早稲田大学人間科学学術院
＊＊

抄

録

【目的】簡易筋電計を用いて，クレンチングが指摘されている噛み締め症候群患者と健常者における食物形態を変化させた際の食事時の咬筋筋活動を検討した．
【方法】対象は，歯科治療中でない健常者 1 名と噛み締め症候群患者 1 名であった．右咬合筋に記録電極を設置し，a：
最大咬合，b：最小咬合，c：ガム咀嚼時，d：バナナ咀嚼時の 4 種の筋電図を測定した．結果として，各々の平均二乗平均平方根（root mean square：RMS）値を算出した．
【結果】健常者の平均 RMS は，a：1.21±0.21，b：0.06±0.01，c：0.44±0.20，d：0.23±0.05（μV），患者の平均 RMS
は，a：3.35±0.38，b：0.07±0.01，c：1.14±0.26，d：0.40±0.05（μV）であった．健常者の咀嚼時の特徴として，食物形態が柔らかくなると筋電振幅が下がってくることが確認できた．ガムにおいては，ガムが固形から水分を含み柔らかくなるにしたがって筋電振幅は低下していた．また，咬合のタイミングが周期的で一定であり，唾液と混ぜて咀嚼できている様子が示されていた．反対に，患者の筋活動は咬合力が周期的でなく不定となっていた．とくにガムについては，
筋電振幅は食物咀嚼を繰り返すごとに大きくなっており，適切な咬合力を把握できていない可能性があることが示された．
【考察】患者の筋活動は食物咀嚼時に大きく，適切な咬合力を把握できていない可能性がある．適切な咬合力の把握には，歯根膜感覚受容器の有無によるところが大きく，これが阻害されている場合は，フィードバックなどを利用することにより，代償や感覚再学習を行える可能性がある．また，安価な簡易筋電計は，日中のクレンチングに対するフィードバックに応用できる可能性がある．
キーワード：クレンチング，食事，筋電図，咬筋連絡先：〒 356 8533 埼玉県ふじみ野市亀久保 1196
文京学院大学保健医療技術学部
TEL：049 261 7854
E mail：rsuzuki@bgu.ac.jp
受 付：2021 年 12 月 30 日
受 理：2022 年 2 月 9 日

24（24）

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

噛み締め症候群患者と健常者の咬合筋活動の比較

1．目と同様，咬合に問題がある疾患であるが，咬合力調整に的ついても総義歯装着者患者と同様に，最大咬合力の問題

噛む動作に関連する症候のひとつに，ブラキシズムとというよりは，咬合力の調整に問題がある可能性がある．

いう，上下の歯が不必要に接触している状態がある．こしかしながら，噛み締め症候群患者の咬合力調整につれは，歯周組織に咬合性外傷を引き起こす原因となるもいて健常者と比較した報告はない．

のである．このブラキシズムは何種類かの状態に分類さ本研究では，簡易筋電計を用いて，クレンチングを指れ，無意識に上下の歯を持続して噛み締める（咬合する）

摘されている患者において，食物形態を変えた際の咬筋ことをクレンチングという［1］．また，横方向に歯を擦活動を健常者と比較し検討した．

り合わせ，音がでる状態は，グラインディングと呼ばれる．連続的にカチカチと咬合することはタッピングとい2．方われる．この中でも，上下の歯を咬合しすぎてしまうク
レンチングは，昼夜を問わず生じるが，日常生活環境下での計測が困難である現象である［2］．

法

対象は，歯科治療中でない健常者 1 名，噛み締め症候群の診断を受けている（クレンチングの指摘を受けていクレンチングは，歯槽骨の圧迫により歯周病，知覚過る）患者 1 名であった．両者とも，自由意志にもとづき敏の原因や歯列不正，顎関節症，歯を喪失する原因とな

研究内容の説明に同意し研究に参加した．また，患者にるとも言われている．また，頭痛や，肩の痛みの原因については，歯科医の許可のもと本研究に参加した．

なっていることも指摘されており，クレンチングの習慣

年齢は，健常者 35 歳であり，噛み締め症候群患者（以をなくすことが，さまざまな身体症状の改善につながる下，患者）37 歳であった．また，両者とも，性別は男性と言われている．

であり，健常者について，研究参加時に，運動器疾患，

クレンチングへの対策としては，睡眠中はスプリント

神経疾患の既往歴はなかった．患者についても，歯科以法といった．マウスピースなどで睡眠中のクレンチング

外の通院歴はなく，運動器疾患，神経疾患の既往歴はな

から歯を守る方法がある．また，日中においては，クレ

かった．BMI は，健常者 22.99 kg/m2（172.0 cm，68.0

ンチングに注意する旨をメモなどに掲示しておくことなkg），患者 23.94 kg/m2（177.0 cm，75.0 kg）であった．

どが提案されている［3］．このクレンチングは，自分で計測装置は，Low cost 2ch EMG biofeedback device

気づかないと修正できない症状である．そのため，気づ（Muraoka ら，2014）［7］のうちの 1 チャンネルと汎用コ

かない為修正できないという悪循環に陥り，改善が認め

ンピュータ（PC）を用いた．この装置は，市販の PC をられず症状が悪化する傾向がある．

用いての筋電図モニターが可能であり，低コスト（アン

人間の最大咬合力は 74kgf 程度（Gibbs ら，1984）［4］

プ本体 2,400 円）で，精度についても確認されている［8］．

とされている．咬合力制御については，通常，健常者が記録方法は，両筋電計により測定された筋電信号につ咬合する状況は，安静時では，上限の歯列は触れず，1〜

いてサンプリング周波数 1 kHz にて 10 秒間同時計測し2 mm の空間が空いているのが正常とされており，通常た．筋電信号として微小活動電位を記録するために，筋筋収縮は生じていない．食事の際などに強く咬む以外

電計アンプの増幅率を 495 倍と設定した．また，ハムノ

は，多くの時間はほとんど咬むことはない．

イズを除去するために，周波数帯域を 79.6 Hz〜1940.9

総義歯装着者のように，口腔内に問題のある患者の場
合に，咬合力に影響が生ずることは先行研究で述べられている．

Hz とした．記録は，フリーソフトのハンディ・オシロス
コープ（鳥谷隆）［9］を使用した．
右咬合筋に筋電パッドを設置し，対照電極は額下部にCaloss ら（2011）は，健常有歯顎者（以下，健常者）

設置した．電極間距離は 2 横指とした（Fig. 1）．

と総義歯装着者の最大咬合力には差があることを報告し

筋電図測定は，以下の a から d の 4 種類の咬合・咀嚼

ている［5］．一方，川良ら（2012）は，筋活動量と Visualを実施した．全工程において電極を外すことはなかった．

Analogue Scale の結果より，総義歯装着者は健常者と異a：最大咬合：強い咬合（5 秒間），b：最小咬合：口をなり，咬合力の強さの調節域が狭く，また，本人が強く軽く閉じて歯を合わせるのみ（5 秒間），c：ガム咀嚼時咬合するつもりでもそれほど咬合できていない場合や，（30 秒間咀嚼後の 20 秒間），d：バナナ（2.0 cm 長）咀嚼

弱く咬合しているつもりでも実際はやや強めに咬合して時（20 秒間）であった．

いる場合があることを示している［6］．これらのことか

解析方法は，筋電図波形を二乗平均平方根（Root Mean

ら，咬合力の調整には，健常者と総義歯装着者患者とも

Square：RMS）を平均区間 100 ms とし，また，RMS 包に，最大咬合力のみならず，咬合力の自覚にも差がある絡線を描くために，この平均区間を 1 ms 毎にずらした値ことが明らかとなっている．

も算出した．その後，各々の平均 RMS 値（5 秒間）を平

本研究で取り上げる噛み締め症候群は，総義歯装着者

均し算出した．

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

25（25）

短報

本研究は常葉大学研究倫理委員会の承認（研静 17 22）

3．結を得て実施した．

果

健常者の平均 RMS 値は，a：1.21±0.21μV，b：0.06±
0.01μV，c：0.44±0.20μV，d：0.23±0.05μV，であり，
体 重 に て 正 規 化 す る と，a：0.02±0.003μV/kg，b：9.405E 04±9.14E 05μV/kg，c：0.006±0.003μV/kg，
d：0.003±0.0007μV/kg であった（Fig. 2-a）．患者の平均 RMS 値は，a：3.35±0.38μV，b：0.07±0.01μV，c：1.14±0.26μV，d：0.40±0.05μV であった．体重にて正規化すると，a：0.044±0.005μV/kg，b：0.0009±0.0001
μV/kg，c：0.01±0.003μV/kg，d：0.005±0.0007μV/kg
であり（Fig. 2-b），患者の咀嚼時の平均 RMS 値の方が大きい傾向にあった．
また，健常者のガム，バナナ咀嚼時の RMS 波形（Fig.
3），患者のガム，バナナ咀嚼時の RMS 波形（Fig. 4）を示す．健常者有歯顎のガム咀嚼時の RMS 波形は徐々に
Fig. 1

ガムの固形状態が柔らかくなるにしたがい減少していく

Location of electromyogram attachment

ことが確認できたが，患者においては，増加していた．
また，バナナ咀嚼については，健常者では，バナナの食

EMG pads were attached to the masseter muscle.

（μV/kg）（μV/kg）

0.04

0.04

0.03

0.03

0.02

0.02

0.01

0.01

0.05

0

0.05

Maximum bite

Maximum bite

Chewing0Banana biting

Maximum bite

Maximum bitea. healthy subject

Fig. 2

Chewing

Banana bitingb. patient

Average RMS value of healthy subject and patient（a）Chewing was showed high value than banana biting.
（b）Compared to healthy subject, the value of maximum bite and chewing were larger.
（μV）

（μV）

5

5

4.5

4.5

4

4

3.5

3.5

3

3

2.5

2.5

2

2

1.5

1.5

1

1

0.5

0.5

0

0

5

10

15

20（sec）

00

a. healthy subject

Fig. 35

10

b. patient

RMS envelope of healthy subject and patient chewing（a）The envelope value was decreasing as chewing.
（b）The envelope value was unstable and gradually increasing as chewing.

26（26）

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

15

20（sec）

噛み締め症候群患者と健常者の咬合筋活動の比較

（μV）

（μV）

5
4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0

5
4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
0

5

10

15

20（sec）

05

a. healthy subject

Fig. 410

15

20（sec）

b. patient

RMS envelope of of healthy subject and patient biting banana（a）The dotted circles area are considered to be chewed and other area are dissolving.
（b）The envelope value was unstable.

塊を咀嚼していると考えられる強い咬合部分が 2 箇所め症候群患者が，クレンチングという症状を呈する原因と，バナナが柔らかくなり唾液で溶かしていると考えらとしては，食感のフィードバックにとって必要な入力情れる弱い咬合が確認できたが，患者の波形では，不規則報源としての歯根膜感覚受容器の有無によるところが大な波形となっており，確認できなかった．

きいとしている．この歯根膜感覚受容器の他にも，筋・顎関節・粘膜面・骨膜に存在する感覚受容器からの情報

4．考により咬合力は制御されているとされており，口腔内や察

周囲の感覚受容器からの情報は非常に咬合力調整にとっ健常者の咀嚼時の特徴として，食物形態が柔らかくなて重要であると考えられる．

ると筋電振幅が下がってくることが確認できた．ガムに噛み締め症候群において，これらの感覚受容器からのおいては，ガムが固形から水分を含み柔らかくなるに情報が阻害され，咬合力調整に困難が生じているとすれ

従って筋電振幅は低下していた．また，咬合のタイミン

ば，視覚による筋電図などを用いた筋電バイオフィード

グが周期的で一定であり，唾液と混ぜて咀嚼できている

バックや，ブザーなどを利用した聴覚バイオフィード

様子が示されていた．反対に，患者の筋活動は咬合力がバック，また，骨振動刺激などを利用した深部感覚バイ

周期的でなく不定となっていた．とくにガムについて

オフィードバックなどを利用することにより，感覚受容は，筋電振幅は食物咀嚼を繰り返すごとに大きくなって器からの情報の代償や，感覚再学習を行える可能性があおり，適切な咬合力を把握できていない可能性があるこる．とくに，咀嚼に伴って食物形態が変化するものの場とが示された．

合は，今回の結果より，筋電図が変化することで咬合力

このように，今回の患者の咀嚼時の特徴としては，食調整を視覚化できる可能性が明らかとなったことから，物形態が柔らかくなっても筋電振幅が大きいままであ

簡易筋電計による筋電バイオフィードバックを利用した

り，一定のタイミングで咬合できていないことも確認で咬合力調整学習に応用できることが示唆される．

きた．また，患者の筋活動は食物咀嚼時に大きく，適切な咬合力を把握できていない可能性がある．

食事中のクレンチングは本人が気づきにくいという特性があり，安価で身近な簡易筋電計を用いて，食物形態

活動中の咬合力調整については，田邉（2013）は，食の違いによる食事中の咬合力筋活動制御の傾向が明らか

事・会話などの機能運動とクレンチングが生じている非となれば，簡便に機能運動時の咬合力調整能力への対策

機能運動は筋電図上で識別可能であることを示しているをとることが可能となると考える．

［10］が，食事中などの機能運動時の噛み締め症候群患者

本研究の限界として，今回は 1 症例のみから採取したの筋活動には言及していない．しかしながら，噛み締め

データであり，本研究の結果を直ちに一般化することは症候群患者の訴えの中には，食事中に予想した以上の力できない．また，さまざまな食物での変化を見ていく必で食物を咬合してしまっていることも聞かれ，機能運動要があると考えられる．例えば，キャラメル（粘り），す

時の咬合力調整能力も問題となっている可能性が高い．

るめ（硬さ），とうふ（柔らかい）など食べ物の硬さや柔藤澤ら（2013）は，携帯型のバイオフィードバック装

らかさ，粘性に応じて咀嚼時の筋電波形やパターンに患置を用いて，噛み締め症候群患者における日中のクレン者の特性が現れるのかを確認する必要がある．

チングコントロールについて報告しており［11］，噛み締バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

27（27）

短

報

5．まとめ
簡易筋電計を用いて噛み締め症候群患者と健常者における食事時の咬筋の筋活動を検討した．患者の筋活動は
食物咀嚼時に大きく，不定な傾向があり，適切な噛み締める力を把握できていない可能性がある．今後，簡易筋電計による筋電バイオフィードバックは，噛み締める力の調整の運動学習に応用できることが示唆される．
本論文は，第 48 回日本バイオフィードバック学会において発表した内容を加筆，修正したものである．
本論文に関連し，開示すべき利益相反関連事項はない．
参考文献［1］ 林和彦，佐藤文彦，浅野敬司，加藤熙，石川純（1978）
Clenching に関する臨床的研究―頬圧の測定と頬粘膜の歯列圧痕―．日歯周病会誌 ，20，175 182．
［2］ 石橋寛二（2010）顎口腔系の EMG バイオフィードバッ
クを探る．バイオフィードバック研究 ，37，77 83．
［3］ 渡邊友希，片岡竜太，阿部有吾，中川 潔，馬谷原光
織，船登雅彦，他（2010）患者教育と簡易スプリントが28（28）

顎関節症患者における日中クレンチングの意識化に及ぼす効果．日顎関節会誌 ，22，102 107．
［4］ Gibbs, C. H., Mahan, P. E., Wilkinson, T. M. & Mauderli,A.
（1984）EMG activity of the superior belly of the lateralpterygoid muscle in relation to other jaw muscles. J Prosthet Dent, 51, 691 702.
［5］ Caloss, R., Al Arab, M., Finn, R. A. & Throckmorton, G.
S.
（2011）The effect of denture stability on bite force andmuscular effort. J Oral Rehabil, 38, 434 439.
［6］ 川良美佐雄，小見山道，永田綾子（2012）自覚的噛みしめ強さに関する検討―健常有歯顎者と総義歯装着者について．日顎口腔機能会誌 ，18，172 173．
［7］ Muraoka, Y., Ishio, A., Takeda, K.
（2014）Low cost 2 ch
EMG biofeedback device using a stereo microphone port.
Jpn J Compr Rehabil Sci, 5, 1 6［8］ 鈴木里砂，村岡慶裕，岡崎俊太郎（2017）スマートフォンを利用した低コスト筋電図バイオフィードバック装置の性能試験．バイオフィードバック研究 ，44，15 20．
［9］ 鳥谷 隆．ハンディオシロスコープ．
http://www.keisokuki-land.co.jp/（2021 年 12 月 6 日）
［10］田邉憲昌（2013）携帯型筋電計による日中のクレンチン
グ習癖の検査．日補綴歯会誌 ，5，141 144．
［11］藤澤政紀，渡邉 明（2013）バイオフィードバックト
レーニングによるブラキシズムのコントロール．日歯医師会誌 ，65，6 12．

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

■ Case Report

Application of modified
Rhythmical Skeletal Muscle Tension（RSMT）―For a Case of Essential Tremor―
Yuuya TAKAHASHI＊ and Ou OIKAWA＊＊＊

Asahikawa Medical University Hospital, Rehabilitation Unit
Asahikawa Medical University Hospital, Department of Rehabilitation Medicine＊＊

Abstract［Introduction］Heart rate variability biofeedback（HRV BF）has been clinically applied to both physical and psychologicaldisorders. An HRV BF study using rhythmical 0.1 Hz（6 times per minute）skeletal muscle tension（RSMT）instead of respiratiory approach has been reported in the past which seems to bring about the same resonance effect of the cardiovascularsystem. We devised a modified RSMT method, using a repetitive wrist dorsiflexion（grasping）with finger group flexion for 5
seconds, and wrist joint palmar, extension（releasing）with finger group extension for 5 seconds. Application of this method
resulted in improvement of a patient with essential tremor. Consent for reporting of this study has been obtained from thepatient, and there are no conflicts of interest to be disclosed.
［Subject and method］The subject was a teenage woman who presented with essential tremor continuing for 8 months
after a traffic accident. She was introduced to our Rehabilitation Department, at the time of scrutiny hospitalization in the Neurology Department. After we explained the aforementioned method, she sat in a chair, with her upper limbs placed on a desk.
We taught the patient to repetitively

grasp

and

release , by calling out at 5 second intervals, and had her practice for 5

minutes. The effect was judged by her actual writing（graphology）and video recording, and treatment continued for 4 days.
［Results and discussion］The patient immediately felt a decrease in the amplitude of the essential tremor from the firstintervention, and she also felt

calm . On the 4th day（the day of her discharge）, her head and lower limbʼs symptoms had

disappeared, and her graphological collapse was significantly improved. After her discharge, she practiced at home for 11
weeks. When she returned to the hospital on Day 78, she told us that although she felt a strong tremor at times, she felt thetremor decrease after her self practice. We saw her tremor improve just by her sitting and relieving her tension. The modified RSMT method can be easily practiced, and may be applicable to a wide range of diseases.
Key words：heart rate variability biofeedback, rhythmical skeletal muscle tension, essential tremor

Address：2 1 1 1, Midorigaoka Higashi Asahikawa, Hokkaido, Japan, 078 8510
TEL：0166 65 2111
E mail：y-takahashi@asahikawa-med.ac.jp
Received：January 25, 2022
Accepted：February 21, 2022
バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

29（29）

症例報告■ 症例報告Rhythmical Skeletal Muscle Tension（RSMT）
変法の検討―本態性振戦を呈した一症例に対して―
髙橋佑弥＊・及川欧＊＊＊

旭川医科大学病院 リハビリテーション部
旭川医科大学病院 リハビリテーション科

＊＊

抄

録

【はじめに】心拍変動バイオフィードバック（以下，HRV BF）は，身体的・心理的障害に対して臨床的に応用されてきた．その中の一つの方法として，呼吸ではなくリズミカルな骨格筋緊張（rhythmical skeletal muscle tension；以下，
RSMT）によって，HRV BF における 0.1 Hz（6 回/分）の心臓血管系の共鳴効果をもたらす研究が報告されている．今
回，我々は RSMT 変法として 5 秒間の手指集団屈曲を伴う手関節背屈運動後，5 秒間の手指集団伸展を伴う手関節掌屈運動を考案し，本態性振戦の症例で改善を得られたので報告する．対象患者からは同意を得ており，開示すべき利益相
反はない．
【対象と方法】対象は，交通事故後に本態性振戦を呈して 8 カ月持続した 10 代女性．精査入院に併せてリハビリテー
ション科を紹介され，受診．はじめに実施方法を説明したところ，机上に上肢を設置して行うことを自己選択．「握って」「離して」と 5 秒間隔の声掛けによって指導し，5 分間実践した．実施期間は 4 日間，書字とビデオ撮影によって効
果判定をおこなった．
【結果と考察】介入初日より直ちに本態性振戦の振幅減少を確認し，本人は「心が落ち着く感じ」と実感．4 日目（退院日）には頭部・下肢の症状は消失し，字体崩れは大幅に改善を認めた．退院後，11 週間自宅で練習していただいた．
再来院時に，まだ振戦は強く感じている時間帯はあるようだが，自己練習直後に楽になっていることを話された．当日も座って緊張を除去するだけで振戦の改善を得られた．RSMT 変法は簡便に実践できるため，幅広い疾患に適応できる可能性が示唆された．
キーワード：心拍変動バイオフィードバック，rhythmical skeletal muscle tension，本態性振戦連絡先：〒 078 8510 北海道旭川市緑が丘東 2 条 1 丁目 1 番 1 号
TEL：0166 65 2111
E mail：y-takahashi@asahikawa-med.ac.jp
受 付：2022 年 1 月 25 日
受 理：2022 年 2 月 21 日

30（30）

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

Rhythmical Skeletal Muscle Tension（RSMT）
変法の検討―本態性振戦を呈した一症例に対して―

2・3

1．はじめに既往歴

太田母斑（幼少期にレーザー治療済み）．

心拍変動バイオフィードバック（以下，HRV BF）は
一拍ごとの心拍間隔の変化率（心拍のゆらぎ）を捉え，増大させる技法である．この技法のメカニズムや効果などの全体像については榊原ら［1］の論文に詳しいため省

2・4

家族歴

母：乳がん．
2・5

生活歴

市内の高校に電車を利用して通学．父母との 3 人暮ら

略するが，HRV BF はストレスに関連する身体的・心理し．喫煙歴・飲酒歴なし．

的障害に対して臨床応用され，さまざまな症状の緩和に

2・6

現病歴

対して有用性が示されている［2］．HRV BF 訓練プロト

X−1 年夏，母親の運転する自家用車の後部座席に乗コルの初期セッションでは，心拍変動を効率よく増大さ車していた際に，右側から乗用車に衝突され，右側の頭せるのに適した呼吸のペースを習得するための練習が必部や肩甲部を打撲．その 1 時間程あとから両側の手指が要とされているが，その際には過換気症状（立ちくらみ，ふるえることを自覚した．同日，休日救急当番の B 病院

しびれ，動悸，めまい，不安感）に気をつけるように促を受診し，頭部 CT を撮像したが明らかな異常を指摘さし，教示する［3］，とされている．呼吸法未経験の健常れなかった．手指のふるえが消失しないため，一週間後者を対象にした報告［4］では，より心身をリラックスさに C 病院の整形外科を受診し，頭部 MRI を撮像したが，せる有効な方法として紹介されている一方，呼吸器疾患

そこでも異常指摘は受けなかった．さらに 3 日後，C 病に罹患している症例や認知機能や知的機能の障害によっ院の紹介を受けて D 病院の脳神経内科を受診し，頸椎てプロトコルを遵守できない症例については，今後，研MRI を撮像したが明らかな異常は指摘されず経過観察究を展開していく必要があると著者らは推測する．まとなった．受傷後約 1 カ月半経過しても症状が改善しな

た，ペース呼吸習得まで継続的な関わりが求められるこいことから，D 病院より旭川医科大学病院（以下，当院）

とも，課題の一つであろう．その中，0.1 Hz のリズミの脳神経内科に相談があり初診となった．これまで他院

カルな骨格筋緊張 （rhythmical skeletal muscle tension；

で撮像された画像や問診により診察したが原因は究明さ

以下，RSMT）によって，HRV BF における心血管系のれず，セカンドオピニオンとして E 病院の脳神経内科を共鳴効果をもたらした［5］という研究が報告された．つ紹介．内服薬（抑肝散）で経過をみていたが，受傷後約まりは，1 分間に骨格筋を 6 回の緊張と弛緩を繰り返し，

2 カ月より口唇や下肢のふるえも出現するようになり，3 セットを反復する RSMT を実施した結果，血管迷走神

症状が持続したことから家族より再精査の依頼があり，経反応に有効であるというこれまでの観察結果と一致

X 年 1 月 4 日，当院脳神経内科へ入院となった．その際，し，その経路が圧反射の共鳴特性を介していることを示

主科よりリハビリテーション（以下，リハビリ）科が紹しているものだった．そこで今回，RSMT をもとに共著

介を受け，リハビリ科医の処方のもと理学療法（Physical者の及川が考案した一変法（以下，RSMT 変法）を一症

Therapy；以下，PT）と作業療法（Occupational Therapy；

例に対して実践した．RSMT 変法は，5 秒間の手関節背以下，OT）のリハビリが開始となった．また，今回の入屈運動を伴う手指集団屈曲後，5 秒間の脱力を反復する院は同年 1 月 7 日までの 4 日間のみの入院となっており，方法であり，従来の RSMT と比較してもより簡便，かつその後は再び E 病院にてフォローアップしている．内服

幅広い症例に導入・実践できることが特徴である．過換薬は一貫として漢方エキス製剤の抑肝散（7.5 g・分 3）一気と本態性振戦（essential tremor；以下，ET）を呈した剤のみである．

一症例に対して RSMT 変法を実践した結果，改善を得ら

2・7

一般身体所見れたため考察を加えて報告する．最大限の利益を尊重

身長 153.1 cm，体重 47.6 kg（BMI 20.3），血圧 128/82

し，今後の最善の医療提供を目的とする説明をした上でmmHg，脈拍 82/分・整，体温 37.1℃，右利き，呼吸数

本人からは治療同意を得ており，ヘルシンキ宣言に則り（1 回目 24 回/分，2 回目 20 回/分，3 回目 20 回/分）．

保護責任は常に医療者にあり，同意をした後にもそれが2・8転嫁されることがないことを保証した．

2・8・1

神経学的所見
口唇のふるえ聞き取りにくさは感じない程度だが，話しにくさの自

2．症例
2・1

症例

A 氏，女性，高校生（16 歳）
．
2・2

主訴

両側の手指のふるえ．

覚あり．
2・8・2

両側手指のふるえ

10〜12 Hz の動作時振戦を両側に認め，特に第Ⅲ/Ⅳ指を屈曲する際に増悪傾向あり．右側のみ静止した際にも手指の姿勢時振戦の出現を認めた．初発からの増悪なしとのこと．
バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

31（31）

症例報告

Fig. 1

Modified-RSMT-method

Tension is maintained for 5 seconds by dorsiflexing the wrist joint while flexing the fingers, and relaxation is maintained for 5 seconds by relaxing the wrist joint while extending the fingers. One cycle is 10 seconds. The therapist
repeats Grip and Release , while a stopwatch is presented for visual timing.

直線のゆがみFig. 2

始点のずれ

不自然なはらい字体のバランス崩れHandwriting（Graphological）Analysis：at the time of initial intervention

The straight line is distorted, the starting point is deviated, the sweep is unnatural, and thehandwriting is unbalanced.

2・8・3

下肢のふるえ10〜12 Hz の姿勢時振戦が右下肢に荷重時に出現．
2・9

初回介入時所見

体格は均整の取れた中肉中背，顔色は色白．緊張した面持ちであり抑うつ的な印象を持ったが，会話にて笑顔をみせる．話し方は穏やかでゆったりとしており，やや小声．自身の今の状態や事故当初の様子など詳細に説明することができる．日常生活は問題なく過ごせているが文字を書きにくいことで困っていると話し，授業は友人の協力を得られるがテストの答案を書く時が一番困る，と訴えが聞かれた．

3．RSMT 変法について
手関節背屈を伴う手指集団屈曲によって緊張を 5 秒間

Fig. 3CheckMyHeart®

Changes in autonomic nervous system balance due tophysiological fluctuation of the heart and stress canbe analyzed.

持続し，その後，5 秒間の脱力による弛緩を繰り返す．
10 秒 1 サイクルとなるように「（力を）入れてー」「（力を）抜いてー」と声掛けしたり，ストップウォッチを提示してコントロールする方法もある．姿勢は余計な姿勢

4．治療経過（入院介入 4 回，外来介入 1 回）
4・1 入院時初回介入

時緊張が入らないように，自身がリラックスできる安楽若年であり，緊張した面持ちであった印象，また，発姿勢を選択してもらい，A 氏は座位でおこなうことを選症から複数の病院を受診していた背景などから，カルテ択した（Fig. 1）．

から情報収集が可能な内容についての問診は最小限にと32（32）

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

Rhythmical Skeletal Muscle Tension（RSMT）
変法の検討―本態性振戦を呈した一症例に対して―直線のゆがみ解消

Fig. 4

始点が合致

はらいの伸び

字体のバランス修正Changes in Handwriting after 1st day of intervention

The distortion of the straight line has been resolved, the starting point is aligned,
the sweep is naturally extended, and the balance of the characters has been corrected. However, although patientʼs name is written with the same pen as on thefirst day, the pen pressure is high overall, and there is a tendency to try to control
with the pen pressure.

直線のゆがみ解消

Fig. 5

始点が合致

はらいが安定Changes in Handwriting on the 4th day（the last day）ofintervention

The distortion of the straight line is eliminated, the starting point is morestable, and the sweep is more steady. Although the writing pressure of thecharacters is stable, the balance of the four characters is unstable, andunevenness remained.

どめ，神経心理学的検査の一部は脳神経内科と PT の診

は 1 回とカウント）の 5 分 1 セットを実施するように伝

察記録より情報収集をおこなった．初回介入では全身のえた．RSMT 変法実施後は，特に著明なふるえを認めて神経学的診察を実施した．治療の効果判定のため名前をいた第Ⅲ・Ⅳ指屈曲時も含め手指の動作時振戦は軽減

記載していただき（Fig. 2）
，直線のゆがみ，始点のずれ，

し，即時効果がみてとれた．A 氏の反応としても，「心が不自然なはらい，字体のバランス崩れが全体で著明にみ落ち着く感じがします」と精神的な安寧も得られ，受けられていることが確認された．

入れは良好だった．

そこで，RSMT 変法による biofeedback（以下，BF）を

4・2 2，3 回目介入

指導し，実践した．同時に心臓の生理的なゆらぎや自律入院時初回介入と同様に RSMT 変法をリハビリの OT

神経バランスの変化をチェックするため，心拍変動（以で実践した．その後，自主トレーニングの実施状況につ

下，HRV）の解析がおこなえるポータブル心拍変動測定

いて確認し，実践してみた感想や疑問についてフィード器「チェックマイハート 」による測定を実施した（Fig.

バックやアドバイスを行った．A 氏は 2，3 日目ともに自3）．HRV 測定は入院時初回介入（初回）のリハビリ介入

主トレーニングを継続して行っていた．A 氏の反応とし前，4 回目（退院前）のリハビリ介入後，外来リハビリて，「即時（効果）にはいいですね」，「（ふるえが）だいの介入前（BF 前），外来リハビリの介入後（BF 後）のぶ止まってます」とふるえの軽減を自覚され，手軽に行

計 4 回実施している．

うことができることや，字が書きやすくなったなど，効®

1 日目介入後の書字の変化を Fig. 4 に示す．直線のゆ果を認める言動が聞かれていた．また，口唇や下肢のふがみは解消し，始点が合致，はらいが伸びており，字体

るえは消失し，PT のリハビリ介入は入院時初回介入（入のバランスが修正されているのが確認された．同じペン院 2 日目）のみで終了となった．同日，髄液検査，頭部・で名前を記載しているが，全体的に介入後のほうは筆圧

頚椎 MRI や生理学検査（脳波，心電図）を実施したが，が高く，それによってコントロールしようとする傾向がいずれも異常所見を認めなかった．

みえた．

4・3

4 回目介入余暇時間に RSMT 変法を実施していただくため，自主介入最終日に改めて自身の名前を記載していただき，

トレーニングとして提案し，その方法や頻度について指効果判定をおこなった（Fig. 5）．直線のゆがみは解消し，導した．まずは，1 日 2 回（リハビリの OT で行った際始点が合致，はらいが安定したことが確認された．また，

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

33（33）

症例報告

字体のバランス崩れFig. 6

右肩下がり

短いはらい

文字の丸み

Handwriting during outpatient rehabilitation；78 days after discharge

Compared to the time of discharge, the handwriting（graphology）is unbalanced, theletters slant toward the right, the sweep is short, and the letters look rounded as awhole. The change in pen pressure is due to the type of pen being different, andalthough the overall balance is out of order compared to when patient was discharged,
the results can not be simply compared with results from during hospitalization.

ゆがみ軽減

Fig. 7

右肩下がり解消

Handwriting after outpatient rehabilitation intervention（Day 78）with modified RSMT method

The distortion of the handwriting has reduced, the right ward slant
characters has improved, and the writing pressure has become lighter,more smooth and stable. However, an overall collapse is recognized,
and remains an issue.

文字の筆圧コントロールも安定したが，全体の字体のバは崩れている傾向にあり，右肩下がりの文字，はらいは

ランスは崩れている部分が見受けられ，課題として残存

短く，全体的に文字に丸みが感じられた．ペンの種類はした．

異なるため筆圧の変化は捉えられなかったが，退院時よ手指の動作時振戦は入院時初回介入後よりもさらに軽減し，スムーズな手指運動が可能となっていることが確

りも全体の字体のバランスは崩れているように見られた（Fig. 6）．

認され，特に前腕回内位でおこなった際には，ほとんど

RSMT 変法実施後の書字では，ゆがみは軽減し，右肩ふるえを認めなかった．A 氏の反応としても，「来た時よ

下がりの文字は解消され，筆圧が一定したスムーズな書

りだいぶ良くなりました」と，改善を自覚して退院に至字となったことが確認された（Fig. 7）．全体の字体のバることができた．主科の治療については入院前からの内ランス崩れが見受けられ課題として残存したが，自覚的服薬（抑肝散）を継続していた他は特になく，最終日になふるえの軽減効果は得られ，A 氏の反応としても自主実施した核医学検査（SPECT）についても明らかな異常

トレーニングとして RSMT 変法の継続意思が聞かれる

所見は認めず，退院後は E 病院にて経過をみる方針となど，受け入れは継続して良好だった．

なった．退院直前には RSMT 変法を自宅で継続していた

その後，退院後の生活状況について聴取したが，頭頚だくため，退院時指導として朝・夕の計 2 回，これまで部の筋緊張が異常に亢進し，それにより頭重感が強く学通り 5 分 1 セットを行うように提案した．

校に半日しか登校ができていないといった悩みが聞かれ

4・4 外来リハビリ介入（退院から 78 日後）

た．触診したところ，訴えの通り頭頸部の筋緊張異常を退院から 78 日後に，外来を受診していただいた．その呈しており，それに対して対処療法としてストレッチを際，これまでの治療場面には不在だった母親が初めて同

本人・母親へ指導した．

席した．A 氏は「ふるえは気にならなくなってきた」と

4・5

チェックマイハート®と呼吸数について話し，書字のしづらさはさほど感じていないようだった．

HRV Total power については初回と退院前，退院から入院中と同様に座った状態で RSMT 変法を実施し，前

78 日後の外来での BF 前と BF 後で RSMT 変法によって後で自身の名前を記載していただいた．RSMT 変法実施漸増している．また，退院前には very low frequency（以前の書字では，当院退院時と比較すると字体のバランス

下，VLF）値は 367 を示し一旦交感神経優位となるが，34（34）

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

Rhythmical Skeletal Muscle Tension（RSMT）
変法の検討―本態性振戦を呈した一症例に対して―Table 1

CheckMyHeart® Results and Respiratory Rate
入院

Total Power
RMSSD
NN50
pNN50
VLF
LF
HF
normalized VLF％
normalized HF％
呼吸数

外来

初回

4 回目（退院前）

BF 前

BF 後

435
34.66
63
13.94
36
98
300
8.28
68.97
24/20/20

911
34.16
62
14
367
245
298
40.29
32.71
18/17/18

723
35.43
74
16.89
162
147
413
22.41
57.12
15/16/15

1273
39.9
95
23.11
217
307
747
17.05
58.68
15/15/14

Total power gradually increased from the first to fourth session before discharge,
and also before and after modified RSMT method in the outpatient rehabilitation
department 78 days after discharge. The value and ratio of HF are high from thefirst session, and the parasympathetic nerve is always predominant. Furthermore,
the pNN50 before and after Modified RSMT method shows a high value, showingthat the function of the vagus nerve is activated. Respiratory rate gradually calms
down and is within normal range during outpatient rehabilitation.

それ以外は初回から総じて high frequency（以下，HF）などのストレス関連疾患に適用され，症状の軽減に有用値の比率が高く，副交感神経優位の状態にあることが特であり，いずれも HRV が増大することを報告している．

徴として挙げられる．呼吸数は 1 分間における安静時のまた，ET に対して BF を実施した報告もあり［11，12］，

呼吸回数を計 3 回測定した．安静時正常な人の呼吸数は一定の効果が得られたとしている．しかし，いずれの報

1 分間に 12〜15 回とされているため［6］，初回の 24 回・告においても Medical Doctor によるもので，過去を遡っ20 回・20 回/分の呼吸回数は頻呼吸であることを認めたても心身機能の回復・維持・強化を図るために直接対峙

が，その後は徐々に落ち着き，外来リハビリで対応したするリハビリセラピストにおける介入報告は少ない．共時には正常範囲となっている．

著者である及川は当院のリハビリテーション科医だが，認定バイオフィードバック技能士の資格を有しており，長年に渡り BF と HRV BF の臨床適応について研究を重

5．考察
5・1

ねている［1，13，14］．リハビリ分野の発展に向けて，

RSMT 変法の実践について

HRV BF によるリハビリへの臨床応用について日頃からET とは，その発生機序は不明だが上肢に最も多くみ議論していたが，今回実践した RSMT 変法においては，られ，軽微なものから日常生活動作が困難になるものまHRV BF における心血管系の共鳴効果をもたらしたとさでさまざまとされる［7］．その発生分類には孤発性が存れる RSMT［5］をもとに及川が考案し，その考えに共感在し，何かしらの環境以外の要因，つまりは散発的またした著者は適応となる症例を待ち受けていたところ，本は突発的にふるえが現れることが特徴にある疾患であ症例について及川より紹介され，リハビリ処方で OT とる．A 氏においても核医学検査等をおこなったが ET のして介入できた．

原因特定には至らず，因果関係の判断は困難とされた．

従来の HRV BF を実践するためにはペース呼吸の習また，ET に対する代表的な治療として薬物療法が挙げ得が必要とされ［3］，A 氏のように過呼吸などの呼吸器られるが［7］，A 氏においては漢方 1 剤のみで症状出現疾患を有している症例にとって，呼吸をコントロールすから数カ月の期間が経過した．交通事故直後よりふるえることは容易ではなく，それによって過換気や息切れなが出現した因果関係はありそうだが，急激な緊張状態にどあらゆる呼吸症状の増悪を招くリスクが潜在する．

よるストレスが起因の一つであると推測された．

RSMT 変法は手指の握り込みと脱力を反復するという簡入院オリエンテーション時，おどおどして話そうとしな便な方法であり，かつ実践することによる健康リスクはい娘に対して，「はっきりしゃべりなさい！」と大きな声非常に少ないと予測されることが特徴として挙げられで言い聞かせる母との親子間の関係性も，少なからず持る．また，視覚的にもわかりやすい手段であり，認知機続因子として影響していたことも想像できる．退院から能や知的機能に障害をきたしている症例にとっても導入

78 日後の外来受診時，初めて母親が同席した状況も，A 氏を検討しやすい手法であると考える．

にとってはストレス因子として働いていた可能性がある．

5・2

HRV BF はうつ病［8］や線維筋痛症［9］，PTSD［10］チェックマイハート®と呼吸について（Table 1）

HRV への自律神経系の関与をみると，HF は副交感神

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

35（35）

症例報告

経のみの支配，low frequency（以下，LF）は副交感神経

6．おわりにと交感神経［副交感神経＞交感神経］，VLF は交感神経の支配とされている［13］．

今回の症例において，BF 介入前後に 2 回ずつ HRV 測

HRV は，副交感神経活動が低下している場合には小さ定を実施し，自律神経の変動について推察したが，再現

くなる［15］が，A 氏は入院時より総じて HRV Total Power

性の良さを表すためには 3 回以上の測定が望ましい．コに占める HF の割合が大きい．ET の一般的な治療アルゴ

ロナ禍において，一回のリハビリの介入時間が制限されリズムの一つである薬物療法は，第一選択薬として交感た背景があり，標準誤差が十分に示せていないことは研

神経遮断薬および抗てんかん薬となる［7］．つまりは交究の限界として挙げられる．しかし，4 日間で入院治療

感神経が過剰に興奮し，働きが活発になるとふるえが強が終結したことを考えると，タイムリミットがあり十分まると捉える．また，尾仲［16］は，誰しもが納得するなラポール形成と学習効果を定着させられなかった状況「ストレス」の定義はないとしながら，多くの生理学者にでも，ここまで治療効果を得られたことから今回実践しとってストレス刺激は交感神経・副腎髄質系の賦活化

た RSMT 変法は，短時間かつ簡便に実践することがで（ノルアドレナリン・アドレナリンの放出）を誘発する刺き，幅広い症例に対して効果的な介入手段となる可能性

激と，内因性あるいは外因性の力をストレッサー，ホメが示唆された．今後は実践症例を増やして効果を検証

オスタシスを乱すおそれがある状態のことをストレスとし，RSMT 変法の有用性とリハビリへの臨床応用の可能する定義とほとんど同義であるとしている．このことよ性について検討を続けたい．

り，A 氏が呈していた ET が予測し難い交通事故による急激なストレスが要因とした場合，VLF が高まっている

引用文献ことが想定された．しかし A 氏は，入院時初回介入（初［1］ 榊原雅人，及川欧，Lehrer, P.
（2013）心拍変動バイオ
フィードバック法．バイオフィードバック研究， 40，
2，41 48．
［2］ 榊原雅人（2012）心拍変動バイオフィードバック法の臨床応用―治療的効果と理論的基礎について―．愛知学院大学心身科学部紀要， 第 8 号，59 72．
［3］ 榊原雅人（2017）心拍変動バイオフィードバックの臨床実践．バイオフィードバック研究， 44，1，37 41．
［4］ 藤本太陽（2020）心拍変動バイオフィードバックが心身に及ぼす影響―心理・生化学的指標を用いて―．福祉健康科学研究， 15，71 80．
［5］ Lehrer, P., Vaschillo, E., Trost, Z., France, C. R.
（2009）
Effects of rhythmical muscle tension at 0.1 Hz on cardiovascular resonance and the baroreflex. Biological Psychology, 81, 24 30.
［6］ Ganong, W. F.
（2004）
ギャノング生理学．丸善 ，25，733．
［7］ 中村雄作（2017）本態性振戦の診断と治療．神経治療，
34，364 367．
［8］ Karavidas, M. K., Lehrer, P. M., Vaschillo, E., Vaschillo, B.,
Marin, H., Buyske, S., et al（2007）Results of an OpenLabel Study of Heart Rate Variability Biofeedback for theTreatment of Major Depression. Appl Psychophysiol Biofeedback, 32, 1, 19 30.
［9］ Hassett, A. L., Radvanski, D. C., Vaschillo, E. G., Vaschillo,
B., Signal, L. H., Karavidas, M. K., et al（2007）A Pilot
Study of the Efficacy of Heart Rate Variability（HRV）Biofeedback in patients with Fibromyalgia. Appl Phychophysiol
Biofeedback, 32, 1, 1 10.
［10］Zucker, T. L., Samuelson, K. W., Muench, F., Greenberg, M.
A., Gevirtz, R. N.
（2009）Heart rate variability（HRV）andposttraumatic stress disorder（PTSD）：a pilot study.
Applied Psychophysiology and Biofeedback, 34, 135 143.
［11］松本義伸，福本一郎，田村正人（2006）振戦周波数バイオフィードバック訓練による病的振戦抑制効果．バイオフィードバック研究， 34，1，59 65．
［12］中村文子，野島秀哲，牛見豊，大原健士郎（1991）バイオフィードバックが有効であった本態性振戦の 1 例．心身医， 31，8，657 660．
［13］及川欧，Lehrer, P（2008）Heart.
Rate Variability（心拍変動）バイオフィードバックの臨床適応．バイオフィード
バック研究， 35，1，59 64．

回）のリハビリ介入前では HF 優位であり一般的にリラックスとされる状態にあることがわかる．そして退院
前には VLF が高まることで交感神経が優位となるが，外来にて再び HF 優位に戻るなど浮動的である．仮説として，交通事故によって急激なストレスが加わり，HRV の
stimuli は呼吸によって引き起こされたとすれば，元来，A 氏は副交感神経を優位に働かせることで心身のバラン
スをコントロールする体質であり，ふるえに対して呼吸数を速くすることで交感神経の働きを賦活させてコントロールしていた可能性が考えられた．外来での RSMT 変法の実施前後においても HF・VLF ともに高まり，入院時においては VLF は HF よりも高い増加となっている．
このことからも，RSMT 変法によって交感神経が賦活し自律神経が活性化され，本来の副交感神経優位である正常な状態のままふるえの軽減が図られ，安定した書字が可能となったことに繋がったと考える．
また，外来での BF 実施前には，A 氏の正常な状態と思われる副交感神経優位のまま呼吸数は統制されていることから，入院中の介入効果は持続できていたと考える．その上で，RSMT 変法を実施した結果，副交感神経が高いまま HRV Total Power が高まり，迷走神経の働きが賦活していることから，呼吸などの代償を用いずに受動的にリラックスした状態に誘導できたと考える．また，自律神経系活動全体の指標である HRV Total Powerが BF 前後で高い増加をみせているが，特に外来での BF
実施後は退院前と比較しても高値かつ高い増加が得られている．このことからも自律神経系が賦活されたことは明らかであり，結果として筋緊張異常の調整やふるえの軽減，書字の安定が得られたと捉えた．

36（36）

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

Rhythmical Skeletal Muscle Tension（RSMT）
変法の検討―本態性振戦を呈した一症例に対して―［14］Oikawa, L.O., Hirota, A., Uratani, H., Sakakibara, M.
（2021）
History and Resent Advance of the Japanese Society ofBiofeedback Research. Applied Psychophysiology and Biofeedback, 46, 309 318.
［15］Task Force of the European Society of Cardiology and theNorth American Society of Pacing and Electrophysiology（1996）Heart rate variability, standards of measurement,
physiological interpretation and clinical use. Circulation,
93, 1043 1065.
［16］尾仲達史（2005）ストレス反応とその脳内機構．日薬理誌 （Folia Pharmacol. Jpn.），126，170 173．

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

37（37）

第 49 回・第 50 回
日本バイオフィードバック学会学術総会のお知らせ
第 49 回・第 50 回日本バイオフィードバック学会学術総会の開催予定をお知らせいたします．
■第 49 回日本バイオフィードバック学会学術総会
会期：2022 年 6 月 18 日（土）・19 日（日）会場：早稲田大学

総会会長：岩田浩康（早稲田大学理工学術院創造理工学部）（工学系）
URL：https://www.waseda.jp/assoc-bf2022/■第 50 回日本バイオフィードバック学会学術総会
会期：2023 年 6 月 17 日（土）・18 日（日）会場：東洋英和女学院大学（横浜キャンパス）総会会長：小林能成（東洋英和女学院大学人間科学部）（心理系）
日本バイオフィードバック学会事務局

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

39（39）

日本バイオフィードバック学会
2021 年度第 2 回理事会議事録

日時：2022 年 1 月 17 日（月）19 時〜20 時
場所：zoom 会議

出席：端詰勝敬，飯田俊穂，岩田浩康，及川欧，大須賀美恵子，神原憲治，加藤由美子，小林能成，
榊原雅人，志和資朗，志田有子，竹内武昭，成瀬九美，平岡厚，廣田昭久，星野聡子，松野俊夫，
宮本芳文，山口浩，山川烈（敬称略）

報告事項
1．各委員会報告1 ）編集委員会（榊原理事）
・ホームページ上の「バイオフィードバック研究」執筆要項（2021 年 4 月）のホームページ改編が完了した．投稿申請書（邦文・英文表紙），著作権譲渡に関する同意書，利益相反自己申告書が当該ページから直接ダウンロードできるようになった．
・機関誌発行状況報告：第 48 巻 2 号，第 49 巻 1 号
・論文投稿および審査状況報告2 ）企画広報委員会（中尾理事・端詰理事）
・第 49 回大会に向けて企画を準備中
3 ）国際交流委員会（及川理事）
・海外のバイオフィードバック機関とも連絡をとり，企画を検討中
4 ）倫理委員会（端詰理事）
・役員への COI 申請書を送付済み
5 ）総務委員会（山口理事）
・HP 管理と充実に向けての新委員会設置が提案された．
6 ）資格認定委員会（廣田理事）
・第 33 回 UPM 大会中に学会主催講習会を実施する．
第 33 回大会 開催：2022 年 3 月 12 日（土）オンライン開催

小田切優子会長

オンデマンド視聴期間：2022 年 3 月 16 日（水）〜4 月 15 日（金）座長：神原憲治先生（香川大学医学部臨床心理学科心身医学）「バイオフィードバックとチーム医療」
講師：小山明子先生，柊 未聖先生（東邦大学医学部心身医学講座）「バイオフィードバックの生理・生化・心理学的指標：過去と未来の四半世紀を展望」
講師：中尾睦宏先生（国際医療福祉大学医学部心療内科学）
7 ）日心連について（端詰理事）
・心理検定の名称についての日心連の経過報告

2．日本自律訓練学会

第 45 回大会でのコラボについて（端詰理事）

・日本自律訓練学会と日本バイオフィードバック学会との交流を強化したい．その一環で，日本自律訓練
学会でコラボシンポジウムを企画する．

3．学術大会・第 48 回総会大会長（飯田先生）終了報告
・第 49 回総会大会長（岩田先生）資料に基づいて経過報告

4．選挙について（端詰理事）

・iVote を用いた選挙システムのデモの紹介

40（40）

バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

5．学会会費長期滞納者について

・3 年連続滞納者について名簿を送っている．知り合いがいれば，理事の先生方から声掛けをお願いした
い．

審議事項
1．新・学会 HP 企画管理委員会の設置について

・山口理事より，新委員会の役割説明○実際の HP の維持管理・改変といった技術的作業を行うのは業者であり，その業者に対して指示をするという「統括的指示・管理」業務○また今後の HP 魅了度アップのために企画立案（企画の取捨選択も含め）や学会員に対する必要に応じた指示（アドバイスなど）業務○学術総会のシンポジウムなどの録画の企画や作業アドバイスおよび HP アップのための（業者への）指示など
・学会 HP 企画管理委員会を新設することが承認された．
・新委員会の委員長として，端詰理事長より浦谷裕樹理事が推薦され，承認された．

2．選挙管理員の選出について

・選挙管理員として 3 名が承認された．
宮本副理事長，廣田副理事長，中尾副理事長

以上バイオフィードバック研究・2022 年・49 巻・第 1 号

41（41）

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バイオフィードバック研究第 49 巻 第 1 号

Japanese Journal of Biofeedback Research Vol. 49 No. 1
2022 年 4 月 25 日発行

日本バイオフィードバック学会〒 143 8541

東京都大田区大森西 6 11 1
東邦大学医学部心身医学講座内TEL. 03（3762）4151

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EFX72K008B
P13330v01

2020年12月作成

JAPANESE JOURNAL OF BIOFEEDBACK RESEARCH
Volume 49 No.1 2022

President Masahiro HASHIZUME（Toho Unversity）
Chief Editor Masahito SAKAKIBARA（Aichi Gakuin University）
Sub Editor Jun MIYAKODA（Toho University）
Associate Editor
Yuichi AMANO（Kawasaki Saiwai Clinic） Toshiho IIDA（Azumino Stresscare Clinic）
Toshio MATSUNO（Nihon University） Yoshifumi MIYAMOTO（Former Osaka Sangyo University）

CONTENTS
Foreword
Impressions of the 48th Annual Meeting of the Japanese Society of Biofeedback Research
Toshiho IIDA

1 （1）Synposium
Telemedicine in the Age of the COVID 19 Pandemic
Leo O OIKAWA, Igor MALINOVSKY and Kentaro WATANABE

3 （3）Short Report
A Comparative Study of Occlusal Muscle Activity in Patients with Bite Clenching Syndrome
and Normal Subjects
Risa SUZUKI and Yoshihiro MURAOKA

23 （23）

Case Report
Examination of Modified Rhythmical Skeletal Muscle Tension（RSMT）―For a Case of Essential Tremor―
Yuuya TAKAHASHI and Ou OIKAWA

29 （29）Announcement from Comittees and Secretariat

39 （39）JAPANESE SOCIETY OF BIOFEEDBACK RESEARCH
Departmet of Psychosomatic Medicine School of Medicine Toho University
6-11-1 Omori-Nishi Ota-ku Tokyo 143-8541 Japan