2010年 9 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

％
また︑

った︒
％が﹁患者一部％があると回答した︵図︶︒ Ｔ︑歯周病検査などが多か％に及 ん だ︒ 病 名 で は︑ 糖 尿明した︒

協 会 は︑﹁ 非 正 規 雇 用 やリストラで社保を追い出さ負担金の未収金がある﹂と れた人たちは︑やむなく国する﹂﹁採血やレントゲン検査︑して自覚症状が出てから再来院﹁治療を中断して２︑３カ月て実施したも団連︶の呼びかけにこたえ

全国保険医団体連合会︵保態を明らかにするために︑

同調査は︑受診抑制の実

投 薬︑ 糖 尿 病 の 検 査︑ Ｃ

容は︑採血︑レントゲン︑療所では％となった︒内

全国の調査結果は保団連 えず滞納した人が無保険者︵次号に詳報予定︶

実現する世論を広げたいとや窓口負担の大幅な軽減をと︑国民皆保険制度の充実

払 わ さ れ る の か ﹂︵ 武 村 ︶なぜ３割もの窓口負担まで保険料を払っているのに︑なっている﹂︵池内︶﹁高いが集計し︑近く発表する予 になり︑医者にかかれなく
定︒

日︑受診抑

マスコミ
５紙が報道
協会は９月

制実態調査結果をマスコミ各社に発表︒読売︑朝日︑ 訴えた︒
毎日︑神戸︑赤旗の５紙が帝京大学医学部付属病院の発表によると︑２年９月まで

００９年８月からに︑ 帝 京 大 病 院 に お い てターバウマニ﹂を 例検出﹁多剤耐性菌アシネトバク

した︒このうち 例が死亡し︑同菌との関連を否定で〜 歳の男女

きないのが９例だという︒

この９例はで︑﹁急性大動脈解離﹂﹁急性骨髄性白血病﹂﹁慢性腎不全﹂﹁消化管穿孔﹂﹁糖尿病 ﹂﹁ 骨 髄 異 形 成 症 候 群 ﹂ゼロ改定に続き︑事業税 近な要求に応える活動も今春の診療報酬の実質 談︑雇用など︑会員の身からの報告を受け︑９月６を抱えていた▼帝京大病院﹁多発性筋炎﹂などの疾患
記者レクチャーには︑池

日に厚労省と東京都が同病掲載した︒
内春樹理事長︑加藤擁一副

非課税の廃止︑４段階税 より一層充実させていきは︑協会のウェブサイトで療現場の実態を記者らに説敏雄各理事らが出席し︑医選挙で国民がは︑昨年の総ん︒

状 況 は 予 断 を 許 し ま せ ﹁秋の組織強化月間﹂に れたことが咎められ︑警視

月 の した︒厚労省への報告が遅院への立ち入り検査を実施

理事長・政策部長︑武村義

制の廃止などの動きもあ ます︒

も聞くことができる︒１〜〜

り︑医療機関を取り巻くゅう﹂内に同コーナーで出託した願いを型宣伝の一つとして前回よ

景品付きクイズチラシなどでいる患者負担軽減署名やスターは︑協会が取り組ん

ラジオ出演のチラシ・ポ実・向上をめも︑医療の充した︒秋以降を行ってきま減︑後期高齢者医療制度の廃止︑国保料

引き下げ運動など︑社会保障充実を求める取り組みを具体的にすすめます︒

日現在６９います︵９月員を目指してけ出対象にこの菌を含める

９月７日︑感染症法上の届するとした︒長妻厚労相はおいて︑６９７０人の会 庁は業務上過失致死も考慮

演し︑リスナーからも﹁医３月放送分もアップしてい保険医協会

療の現状や知識を教えてもり多彩なテーマを扱い︑市実現する運動民に健康や医療・社会保障

ざし︑患者の
月 ２ 日 は︑﹁ 健 医療機関へ送付する︒あわへの理解を深めてもらう︒ と同封で初回の康長寿を達成するための歯 せてご活用いただきたい︒

窓口負担軽

月初旬頃に会員得た︒今回︑協会の秋の大る︒

協 会 は︑

池本恒彦︑西原弘道︑川西人副理事長と︑森下順彦︑

http://www.hhk.jp/

２ ５ 人 ︶︒ 医 など︑サーベイランスを強しばしば検出されるが︑健は自然環境中や住環境中に省によると︑この菌は元来めている保険常者には通常は無害な細菌化する方針を示した▼厚労医協会へのごである︒近年︑各種の抗菌療を守る運動入会を︑多く薬に耐性を獲得した多剤耐を力強くすすの先生方にお０・ ％︑った︒その頻度は︑ 年で性株が散見されるようにな願いしています︒

会員の先生には︑お知り年で０・ ％である︒この菌は︑癌末期症などの起因菌となりえ合いの医科・る︒欧米では︑人工呼吸器

力が低下すると肺炎や敗血へぜひ入会を

関連の肺炎の起因菌としてや糖尿病などで感染防御能

おすすめくだ

歯科開業医︑

さい︒会員の年くらい前から警戒され勤務医の先生

ご子弟がグル

しては万全の対策が求めらるようになった▼感染に対年の福島県大野病院事件と者署名︑国会要請行動︑ ープ保険などの加入をき同じく行き過ぎだと思う︒

景品付クイズチラシ︑ラ っかけに入会されるケーをお願い申し上げます︒

医師は︑神様ではない︵海︶︵３面に共済制度広告︑れるのは当然であるが︑刑す︒

また︑共済制度加入︑保険請求︑指導・減点相 本紙にチラシ同封︶

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

特に歯科診療所では病︑高血圧︑高脂血症︑喘回答した︒

心 電 図 な ど を 拒 否 す る ﹂﹁ 虫 歯の︒調査結果で保に入る︒高い国保料を払

息︑歯周病︑補綴︑虫歯などが目立った︒﹁医療費負担を理由に検がたくさんあったが﹃痛いとこ・経済状況が患

査 や 治 療︑ 投 薬 を 断 ら れろだけ治してくれ﹄ と言われ者の医療機関受％だった︒医科診︒協会が実施した受診た﹂ ――
抑制実態調査で︑経済的理由で診に深刻な影響

10

27

89

た﹂は

満足に治療を受けられない患者を及ぼしているは︑厳しい社会日までの実態が浮き彫りになった︒調査は７月 日から８月
ことがうかがわ﹁経済的理由れる︒
による治療の中断・中止﹂はまたは、「兵庫県保険医協会」で検索

11

事罰まで考慮するのは︑組織部長 池本恒彦

ジオ関西の番組内でのＰ スも増えています︒先生

会員拡大にご協力を

会員医療機関５２０８件を対象％︶︒

ラジオ関西番組﹁寺谷一紀のまいど！まいど！﹂で︑ 協会が出演するコーナー﹁医療知ろう！﹂ が
月 か ら 始 ま る︒ 医 療 や 健 康︑ 社 会 保 障 制 度 に つ いて︑医師・歯科医師らがわかりやすく話し︑リスナ
分︑コーナーは８時分から 分ほーからの質問・意見にも回答する︒番組は土曜の朝８時から９時日まで全 回︒

月２日から 月46

08

協会は今年１月から３月
い・しょく・じ協会ウェブサイトがリニューアル!!

21

60

47

あった
37％

らえありがたい﹂と好評を

この半年間に、
主に患者の経済的理由から、治療を中断または中止する事例があったか
10

53

09

45

にも︑ラジオ関西の﹁寺谷一紀と！

30日：高すぎる日本の窓口負担

37
13

10〜11月秋の組織強化月間

Ｒ な ど を 予 定 し て い ま 方のより一層のお力添え

は︑会員・患24の大切さ﹂をテーマに神戸
常盤大学教授の足立了平先生が出演する︒ 以 降 も﹁介護保険問題 ﹂﹁ 日 本 のワクチン行政 ﹂﹁ 保 険 でより良い歯科医 療 ﹂﹁ 医 療ツーリズム﹂などを予定し23日：大気汚染と健康被害

25

なかった
33％
毎回の内容

16日：睡眠時無呼吸症候群

1215９日：保険でより良い歯科医療を

10 50「ラジオ関西」に協会会員らが出演
10月から毎週土曜･朝８時45分頃

どで︑期間は医療と健康、ラジオで発信

49

10２日：健康長寿を達成するための歯の大切さに 実 施 し ︑ ８ ３ ９ 件︵ 病 院

６面

10

24

件︑医科診療所６０５件︑歯科研 究 保険診療のてびき
面認知症の基礎知識16

診療所１７２件︑不明２件︶か

３面

10

28

ら回答を得た︵回収率坂井秀至新碁聖インタビュー

10

48

51

２面

マスコミ各社に池内理事長（右２人目）らが調査結果を報告した（９月15日、協会会議室）「新高齢者医療制度」解説③

わからない
30％
番組収録後の（左から）井尻・川西両先生と寺谷アナウンサー（ラジオ関西スタジオにて）ている︒「医療知ろう！」10月のテーマ

経済苦の治療中断

http://www.hhk.jp/

37

高い国保料・窓口負担など背景に

事
記

19

04

10

兵庫県保険医協会
発行所

1634号

の
号
今

受診抑制
実態調査
第

第１６３４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１０年(平成２２年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

老人保健法に戻して拡充を国の責任で拡充することで度で勝ち取った減額措置を

そのためには︑後期高齢制

老健法に戻すとともに︑えるにすぎない︒
国家責任として国庫負担率ある︒

よ︑すべて保険者の財政調の抜本的な改善を行わなける︒

ればならない︒そうすれば

整でまかなってください﹂
結局のところ︑この点でという意味である︒
も﹁中間とりまとめ﹂は︑﹁中間とりまとめ﹂は︑題として︑前期高齢者をど
全国の自治体負担は大幅に歳以上については検討課のように扱うか明らかにし
後期高齢制度を継承してい歳以上に るにすぎない︒
らの拠出金も一定程度に抑軽減でき︑また社会保険かはないため︑改善すれば良者を年齢で差別する構造で制度と違い︑基本的に加入

老人保健法は︑後期高齢ていない︒
しかし︑仮に拡大するとしても﹁中間とい制度になりうる︒われわりまとめ﹂は︑その財源と勤務医募集◇勤務地 明石市内◇条 件 外科系の常勤または非常勤︒委細面談︒◇お問い合わせは︑
☎
１８１７
― ―
協会事務局・石本まで

税務・経営

・ ８ ％ と 半 分 程 度︵ 図しているか﹂ について

・５

﹁医業収入﹂について

・３％と３割を越えたのに対し︑﹁減った﹂は％︑﹁ 申 告︑ 年 末 調 整 だ

・３％で︑・８％が何らかの形で

け依頼﹂が

れている︒

◇医療運動対策 ①﹁予算た要望書﹂の会員署名をフ

医師不足の病院に医師を派 し︑いつでも安心して受け予算概算要求が明らかに︒ 利 用 者 負 担 を 大 幅 に 軽 減

年度 る︑②新患者署名﹁患者・ァックスで会員に呼びかけ

編成および税制改正に向け人

税理士を利用している◇出席

医療機関の経営の中で︑・１％あった︒

が︑﹁ 依 頼 し て い な い ﹂税務調査は﹁あった﹂・１％と前回調査の・１％から減少していがワクチン助成など新規事業

ター﹂の創設や子宮頸がん 求めます﹂に取り組む︒

遣する﹁地域医療支援セン られる医療・介護の実現をを盛り込んだ︒経産省は新 に犯罪捜査のプロを活用す﹁指導監査

・１％にとどまる一方︑﹁申告が是認された﹂は９

成長戦略の実現に向けて医 る﹂案が厚労省内の政策コ

保険医年金 年した問題で抗議声明を発を掲げている︒② 年度税 ◇共済部

情報化・国際化などの施策 表︒

制緩和︑産業創出︑医療の療関連サービス分野での規 ンテストで１次選考を通過◇審査対策部・９％に上った︒

は﹁修正申告させられた﹂る︵図４︶︒あった場合︑①厚労省のも﹁税務は税理士に依頼◇情勢

収入が減少し︑経費が増・２％で最も多・ ５％と続いている

・ １ ％︑﹁ 青 色 ４ 段 階 ﹂︵図３︶︒

く︑﹁ 一 人 医 療 法 人 ﹂額﹂が申告の形態は﹁青色実めがかかっていない︒

加するという傾向に歯止に と ど ま っ た︵ 図 ２ ︶︒

わしている﹂ がは︑﹁ 年 間 顧 問 契 約 を 交・１％１︶︒一方︑﹁医業経費﹂
は﹁減った﹂がに 対 し︑﹁ 増 え た ﹂ は

図１ 医業収入は﹁増えた﹂が・９％

収入減少︑経費増加に歯止めかからず

会員意見実態調査⑤

いては︑国保保険料が基本 された老人保健法ではなく︑れが求めているのは︑改悪して︑公費負担のない財政者を新制度の対象に加えて は国庫負担をどのように増とりまとめ﹂は︑後期高齢制度での実績を前提に︑後期高齢を超える国庫負担をまったく想定していない︒
後期高齢制度医療費の２
００８年度医療費総額は兆３８００億円︒このうち国庫負担は︑わずか３兆２
５００億円で︑負担率は３割を切る低水準である︒国
庫負担率をこのままにして︑どのような新制度に移行しても︑単に見かけを変れわれ日本の医師・医学 素 直 に 伝 え る 内 容 で あ

核兵器保有国︑特に米高齢者の保険料負担につ協会・保団連は︑後期高齢者医療制度を廃止し老調整だけの財源シミュレーになるが︑現行の保険料よ 国庫負担増を伴う新しい︑えることが可能になる︒

人保健法に戻すことを求めている︒しかし︑単純にりも低額にすべきである︒ 良い老人保健制度である︒

国庫負担改善で良い老健制度に

後期高齢制度以前に戻すだけでは︑医療はよくなら︵図︶︒ つ ま り︑ 前 期 高 齢 である︒新高齢者医療制度

ションを示している

高齢者にかかる医療費負担

歳以日にスイスのバーならない︒ところが﹁中間も﹁国庫負担は出しません やすかを焦点としなければ

歳以上でス

界の要請で

タートしたが︑財は︑もともと老健法る︒

わされることになが国民健康保険にすべて負第２の問題は︑財源問題ない︒老人保健法の改善が必要である︒

歳以上に
対象拡大を

歳以

第１の問題は︑対象者の拡大である︒
後期高齢制度は︑歳以上を上に引き上げられ

上だけでなく︑
前期高齢者として財政調整
歳以上に拡大し︑老齢年金支れをた経緯がある︒こ

歳以

歳以上だけ

する仕組みを設けている︒
老人保健法はを対象にしており︑給の対象時期と重ねて一貫した社会

歳以下は︑対象になっていない︒このまま老健法保障制度とするこ

上に戻せば︑退職者医療制度とが合理的であから問題があるにしても︑前期
今年５月︑り︑被爆者を診療し続け世界大会で重要な役割を た医師の記録は︑訪れた者は︑今回のＩＰＰＮＷ

日本は︑唯一の核被爆果たさなければならない 諸外国の医師の胸を打つ

ゼルで開催された︒
国である︒われわれ日本

拡散条約︶再ＮＰＴ︵核不検討会議がニ立場にあった︒

ものであった︒の医師・医学者の発言は議・分科会・ポスターセ 国は︑核兵器廃絶の具体世界大会では︑全体会ューヨークでッションなどに分かれて 的取り組みに反対してい0

開 か れ︑﹁ 核 兵 器 の な い 大変重く︑積極的に議論世界﹂の実現が確認され に参加して︑核廃絶の具る︒それは︑まさに人類725た︒核保有国が核兵器を 体化を進めることが重要廃絶するための﹁明確な滅亡の危険な綱渡りの選

26

制改正に向けた議論が本格確定︒

度配当率は１・２７２％に兵庫県社保協たほか︑厚労省は医療機関 ◇総務部

年を理事会として段林事務局次長や︑消費税﹁損税解消﹂に表彰︒池内理事長から感謝︵９月

税を課税した上で税額分を た︒

日理事会より︶向けては保険診療にも消費 状と記念品の目録を贈呈し還付することなどが検討さの 事 業 税 非 課 税 措 置 存 続 の勤続て５％の引き下げを要求し 年度会費を執行する︒て下げ幅をはじめて明記し ◇社保協化︒経産省が法人税につい09

択であり︑悪循環の繰り
回ＩＰＰＮＷ返しである︒
次の第世界大会は︑広島で行われ る︒ こ の 重 要 な 大 会

図３ 確定申告の形態

19.3％

約束﹂がうたわれ︑中東期待高まる︑日本の医師・医学者の役割
会議が進められた︒分科で︑日本の医師・医学者
は﹁核兵器廃絶﹂のための明確な役割を果たさなければならない︒ひとりでも多くの医師の参加を

11

11

地域非核化の２０１２年
会議の招集が決まるなど
大きな前進がみられた︒
世界の反核運動と核兵器であると考えられる︒

残念なことに︑日本政 会では︑日本の代表から廃絶の国際世論が︑核兵府はＮＰＴ再検討会議で 原爆症認定問題が提案さ揮することなく︑アメリ 点︑認定後の行政の対応

何らイニシアティブを発 れ︑裁判の経過報告︑争器全面禁止のための交渉

回ＩＰＰＮＷ︵核を推し進めた形となっ第

た︒

カの﹁核の傘﹂を容認す の遅延などが報告されて

11

078

12

12

14

被用者保険
7.2兆円

戦争防止国際医師会議︶

図２ 医業経費

白色実額
2.2％

高齢者の保険料(後期）
1.2兆円

期待する︒

86

34

14

一人医療法人23.1％

17兆円
65歳以上の高齢者医療給付費の財源構成る立場での対応に終始し いる︒ポスターセッショ

医療法人4.4％

市町村国保
1.3兆円
高齢者の保険料
（後期）
1.2兆円

393

15

16

減った
42.9％
増えた
19.8％

被用者保険
3.7兆円

公費5.5兆円ていた︒だからこそ︑わ ンは︑被爆国日本の姿を

14.1％

12.1％

8.3％

青色4段階
16.5％
未回答11.0％
その他1.1％

90

（％）
20

図４ 税務調査

35
変わらない
27.5％

19
変わらない
38.5％

42

増えた
34.1％

75歳以上の高齢者医療給付費の財源構成 11.7兆円

日その他2.2％「中間とりまとめ」の財源シミュレーション

世界大会は︑こうした情勢をふまえて︑８月

20

11

10

10

08

04

06

02年調査

20

14

10

19.1％

減った
14.3％

70

核兵器廃絶

未回答7.7％
その他2.2％
未回答11.0％

75

75

65

65

30

市町村国保
3.1兆円

公費5.5兆円

65

75

25

23

65

65

説 ③
解
19

青色実額
35.2％
白色4段階6.6％

新高齢者制度
65

74（２）
第１６３４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

五番で挑戦する。７大タイトルは他に、棋聖、名人、本因坊、十段、王座、天元がある。

森下順彦理事がインタビュー

関西棋院から

年

まで医学の勉年﹂と報じられた小５の頃︒

プロ棋士になろうか お医者さんか歳の新碁聖は︑碁聖 プロ入りを強く意の手紙を書き教授にお詫び

婦人科の主任坂井先生と坂井プです︒辛抱強く︑家族思い

医師賠償責任保険︒﹁天才少―プロになるとは思っていな
強で囲碁に専プロへの意欲はあ
念できなかっ

碁聖

かったのですか︒

日号︑孝至先生提供︶をとることもでき︑今はよ 識し始めたのは︑京大の学ました︒教授森下で温厚な性格だと思います

ころ︑ありがとうございま٨

このたびは碁聖タ 気持ちでいっぱいです︒
森下日﹂１９８４年７月ぶりのタイトル獲得で︑した︒一度︑棋が︑まぁ︑こもないです︵笑︶︒
坂井孝至先生︵以下︑坂かったかと安堵しておりま 生時代の終わり頃に棋力がも︑秀至が研し時間的に余裕がありまし

京大病院辞め歳でプロに

坂井プロは京都大 きそうにないことがわかり局とも比較的納得のいく内

き︑おかげで第４局︑第５

碁聖戦第４局︑かど番から逆転ろ︑﹁ 挑 戦 し て み た ら ﹂ と容の対局ができたんです︒の後押しをもらい︑プロとロ︑互いの印象をお聞かせかける時以外はほとんど碁

秀至は︑仕事で出の勉強に費やしているよう坂井ったことと思われますが︒

のりは苦労や努力の連続だ

歳でプロ入りしいました︒なぜ︑プロ棋士てから９年︑ついに念願の医師免許をとった森下の道を選ばれたのですか︒

して専念していくことを決もともと囲碁を始

ください︒

碁聖

初タイトル︒これまでの道
坂井

めたきっかけは︑私が小学 意したのです︒
校１年生のときに父が入門から手ほどきしてくれたこ 時は︑プロになっても普段

プロ入り後は基本
的に碁に勝つことだけを考よ︒

碁聖

えて生活してきました︒勝とです︒囲碁を始めてから は研修医として働いて︑あは︑小学生名人を目標に︑ いまを見てプロ活動をすれ

つためには体力も必要なの

父は産婦人科医ということもあり︑私が子どで︑毎日５キロ︑武庫川沿

ものときから仕事で毎日忙時まで働きいをジョギングしていま

しく︑一家の大黒柱として碁聖す︒しかし︑研修医は朝の私が自宅にプロ棋 ７時から夜のどんどんのめり込んでいき ばいいかと思っていたのでました︒
坂井

す︒これまで大事な対局で頑張ってくれている印象を

時間連続勤務様子を横で見ている息子を もあるという現実に直面しの勝率は非常に悪かったの

持っていました︒囲碁をは士を招き囲碁を習っている ずくめで︑見て︑教えてみようと思っ たんです︒考えが甘かった

今回の張栩プロと研修医の労働環境

森下で︑苦労の連続でしたね︒
森下

たのが始まりです︒１年く わけです︒
らいで私を越えましたね︒

じめるきっかけを与えてくても感謝しています︒

れた〝恩師〟でもあり︑とそうですね︒７月の碁聖戦も大変だったので碁聖

小学５年生の時には大人の は︑現在も過労死が出るな
改善しないといけはないですか︒
坂井

大 会 で 兵 庫 県 本 因 坊 と な ど問題になっていますね︒
り︑全国的にも注目され始した︒今後ますますのご活

本日はお忙しいと２敗で崖っぷちに立たされ躍を期待しております︒

森下てしまいました︒しかし︑日の第３局に敗れ︑１勝
行先生のプロ棋士研究会に して︑ある日の朝７時︑病かど番で迎えた８月 日のめました︒その後︑藤沢秀 ない問題だと思います︒そも参加させていただくよう 院にいるはずの秀至が急に౏⊛଻㓚䈱ਲ䈚䈇කᏧ䊶ᱤ⑼කᏧ䈱⠧ᓟ⸳⸘䈮ᦨㆡ䈪䈜森下
イトル獲得︑おめでとうご

力の限界を知ざいます︒

今も高みをめざし続ける︵写真は﹁サンデー毎

坂井秀至新碁聖︵以下︑ かも三田市出身ということ りましたが︑一方で父のあ打ち込みた

るまで囲碁にい﹂と︒びっ

ろうとも思っていましたので︑ずっと踏ん切りがつか碁聖︶ ありがとうござい もあり︑大変うれしく思っ とを継いで産婦人科医になます︒多くの方々に支えら ています︒坂井プロがまだないままでいました︒

ましたが︑なんだか︑はる

れも人生かとくりしましたくは高校や大学に進学しま思って︒私かプロになる人の多いえいえ︑とんで せん︒しかし︑いくら小学らも︑秀至が坂井れた結果ですので︑感謝の 小さいときから存じており
か彼方の人になってしまっ

生のときに強くても︑その入局してお世

碁聖
先伸びるかどうかわかりまた感がありますね︒

井 ︶ お お げ さ で す よ︒ で せ ん ︒ 決 心 が つ か な い ま

話になっていぐんぐん伸びていく手応え修医になるとた︒この間に作戦の練り直た京都大学産を 感 じ た 時 で し た︒ 卒 業

き﹁ホンマに囲碁を捨ててしをして︑気持ち的にもリけた格好です︒

も︑夫婦で子どもに囲碁を ま︑勉強と囲碁の両方を続教えたことを後悔したこと

後︑京大病院での研修も決いいのか﹂と思ってらっしす︒

まっていましたが︑プロ活ゃったみたいです︒

森下

いを捨てることができなく学医学部を卒業し医師免許 ました︒でも︑囲碁への思をとられ︑研修医として京大病院への就職も決まって て︒家族にも相談したとこ

フレッシュ することがで動と医業の両立がとてもでもありましたが︑タイトル

37

第４局まで約１カ月と︑少・医療上の事故、医療施設の事故を補償

三田市出身で医師免許を持つ囲碁プロの坂井秀至
歳︶期碁聖戦で張栩︵ ひ で ゆ き ︶ さ ん︵が︑ 第︵ちょうう︶碁聖を３勝２敗で破り︑初タイトルを獲得した︒坂井新碁聖と︑父親の坂井孝至︵たかゆき︶
先生︵三田市・坂井産婦人科︑協会会員︶に︑保険医協会の北摂・丹波支部長で関西棋院三田市支部長でもある森下順彦理事がお話を伺った︒

ナメント戦優勝者がタイトル保持者に手合

坂井新碁聖と父・孝至先生を

碁聖……囲碁界７大タイトルの一つ。トー︵写真左から︶森下順彦理事︑坂井秀至新碁聖︑父親の孝至先生︑母親

22

三田市の自宅に戻ってきた᦬‫ޓ‬ᛄ 㪑 䋱ญ䋱ਁ౞ 䌾䇭䇭䇭䋨ㅢ▚䋳䋰ญ䉁䈪䋩৻ᤨᛄ 㪑 䋱ญ䋵䋰ਁ౞ 䌾䇭䋨Ფ࿁䋴䋰ญ䉁䈪 㪀

٨

37

29

小さい頃は︑まだ ん で す︒﹁ 医 師 免 許 を と る

森下になりました︒

他の医賠責保険にご加入でない先生方へ。

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保険医年金

所得補償保険昨年度配当は５０％、過去１６年連続配当！

プロ囲碁棋士へ

35の寿子さん︒タイトル獲得に﹁親の私たちも驚いています﹂︵寿子さん︶

19

うつ病等の精神障害、認知症による就業不能
も補償／入院による就業不能は１日目から補償／自宅療養（５日目から補償）、代診もＯＫ／
連続休業は最長２年補償／再発の場合も含めて通算1000日まで補償／地震などの天災によるケガも補償／協会「休業保障制度」や医療保
険、公的保険の給付に関係なくお支払い■

20

グループ保険

㩷

࿅૕ቯᦼ
↢๮଻㒾

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28
12

30

協会の「休業保障制度 」にご加入いただけない方や、上乗せ補償をご希望の方へ。

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新碁聖に
坂井秀至

さ
んが
三田市
出 身

か
ら

医師

第１６３４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）す︒開院当初は︑次ました︒

課題を与えると言われていた点を褒めて︑してほしい

日々忙しい中で︑スタッ
フのしている事は仕事だか
ら当たり前というふうになりがちで︑なかなか褒めるということを忘れてしまいます︒スタッフが気を利かしてしてくれた事に対して敏感に察知して感謝し︑自分のしてほしい事も伝えるというコミュニケーション
こそが︑労務管理において最も重要であると感じまし
法的な知識や理論で武装た︒

北播支部は︑９月２日にログラミング︶など︑さま指摘︒ＮＬＰ︵神経言語プ

見交流がなされた︒

参加者からは﹁子どものけになった﹂などの感想が寄せられ︑好評だった︒また︑子どもをめぐるテーマ

での研修会開催への要望も多く寄せられた︒

会

場

協会会議室

師

医薬情報研究所／㈱エス・アイ・

参加費5000円（昼食・資料代含む）

シー医薬情報部門責任者

テーマ

審査・減点の現状と対策、

堀

保険診療と保険請求の要点、新規開

ざまなアプ

ローチ方法

を紹介する

とともに︑

地域での対

応のあり方

などについ

て問題提起

フロアか

も行った︒

く質問が出され︑熱心に意らも教育現場での具体的な体験に基づ

子どものメンタルヘルスを語る村上先生

員︑保育士など︑子どもにかかわる幅広い職種から人が参加した︒
村上先生は︑発達障害を小野市うるおい交流館エク めぐる最新の知見を紹介し 発達障害について整理がで市︶の村上博先生が講演︒

なか︑今後の学習のきっか

ラで市民公開講座を開催し ながら︑さまざまな症例の き た ﹂﹁ 学 校 現 場 が 大 変 な

医 師 や 養 護 教 諭︑ 行 政 職☎078−393−1817まで々に分からないことの内容等︑詳しく講演して観や信念を変えるよう働き

労務管理というとスタッ

分類や特徴点︑対応の基本

かけていくことの必要性を﹁子どものメンタルヘル を解説した︒

た︒
心のワクチン外来﹂とス ―題して︑ユニコの森・村上ました︒

彼らに環境のために我慢し参加者からは﹁良い映画森岡理事は講演で︑長年だった︒もっと多くの人にろとは言えない﹂と︑経済

こ と を 解 説︒ ま た︑﹁ 私 た見てもらう努力をしないと環境の関係を分かりやす

ちの便利な生活が地球環境と ﹂﹁ 講 演 が 非 常 に 分 か り

ぜんそく治療に携わった経に悪影響を与えている︒中やすかった︒映画とあわせく明らかにした︒

国やインドなど経済発展のて専門家の話を聞けてよか験から︑身近なところにもめざましい国の国民は︑私

環境問題や公害問題があるたちのような生活をしたい

れた︒

った﹂などの感想が寄せら年と必死だ︒自分たちが便利

議事では︑度の支部の取り組
年

みについて交流を行うとともに度の取り組みについて活発な意見が出され︑文化行事
や会員医療機関の税務経営に関する懇談会などを︑引き続き精力的に開お問い合わせは、が出て来て右も左も分からずに目の前にある︑たまった仕事をこなすのが精一杯という状態でした︒
半年ほど経過し︑人を雇用し上手に働いてもらうということがいかに難しく大変であるかを痛感する
ことが何度かあり︑
このたび︑嶺山先生

神戸支部は９月５日︑協 の講演に参加させて会会議室で会員懇談会﹁後 いただきました︒
悔しない雇用管理〜スタッすることも︑もちろん大切にすることが良い仕事場に

こ ど も ク リ ニ ッ ク︵ 西 宮ですが︑そうならないようつながると思いました︒嶺

いただき非常に参考になり
ただ今回︑私にとって一山先生︑ありがとうございました︒
番重要であると思っ たの

フとの上手な付き合い方﹂ フとのトラブルが起きた時士の嶺山洋子氏が講演し︑ 給与の支払い方︑解雇時のは︑スタッフを褒める・叱るということです︒嶺山先

子どもが持っている価値的に問題がないかなど︑と生は自分が気がついたらす

感想文を紹介する︒
かく事務的な手段が気になぐに具体的な内容でよかっ治︼ります︒就業規則の作成︑申し入れでは︑①新病院︻中央区

カ 月 に な り ま 賃金決定基準︑労働契約書

建設の基本構想の完全実

現在︑私は整形外科を開業して約した﹁基本構想﹂を今年２
施︑②両県立病院の跡地にな暮らしをしているのに︑月に決定し︑今年度中に新県の責任で最低２００床の総会議事に先立って行っ人が参加した︒

病院の立地場所の選定と基明石支部は９月９日︑明た市民公開企画では︑協会

市民ら

本計画を作成するとしてい医療機関を設置︑③塚口病
人員確保などを求めた︒まるが︑立地場所はいまだ決
綿谷理事は﹁塚口病院がた︑塚口病院の常勤の産科

大森人が参加した︒参加者の 手段や手続きの方法など法を開催した︒社会保険労務 にどう対処すべきかとか︑

子どもの発達障害
関わり方を学習院の産科医︑麻酔医などのなくなると完全な医療空白医がめ︑早急に人員体制を確保

月から３人になるた地域が生まれる︒跡地には有床の医療機関を必ず設置するよう要請した︒
県は﹁新病院してほしい﹂と訴えた︒

建設については
もとに調整をす

石市生涯学習センターホー

現在基本構想をすめている﹂とは ︑﹁ 他 の 県 立

理事で環境・公害対策部長

回総会を開催し

ルで第病院や大学病院の森岡芳雄先生が﹁環境問た︒

し︑塚口病院のから医師派遣を題で私たちがまず考えなけ

産科医について受けるなど︑影場 県私学会館４階ホール

講

美智子先生

業に必要な税務対策、開業時の労務

員 300人（事前申込順）

定

新規開業、開業予定の先生方へ

薬科部研究会北播支部 市民公開講座

定されていない︒﹁県立塚口病院の充実と尼崎市及び阪神地域の医療を 考 え る 会 ﹂︵ 県 塚 の 会︑代表 ・ 畠中正昭協会評議員︶は９月９日︑県に対し
県立尼崎病院と塚口病院の統合再編に関する申し入れを行った︒同会副代表の綿響がでないよう

会

日 時
会 場
記念講演
講 師

71

☎078
☎
078−
−393
393−
−1817
1817石本、山田まで
石本、山田まで

参加費

谷茂樹協会理事が参加し10月17日（日）10時〜17時

日 時
会 場
テーマ

お問い合わせは、師た︒県側は︑前田盛病院事

催していくことを確認した︒

時

日 時 10月16日（土）15時15分〜
会 場 加古川商工会議所
記念講演 院内感染対策のポイント―外来部門を中心に講 師 高砂市民病院薬剤師 有本 忍氏※受講証を発行※終了後、懇親会（無料）講

ればいけないこと﹂と題し

日10月14日（木）14時〜
小野市伝統産業会館大研修室
信頼関係を築くコミュニケーション能力の向上〜クレームへの対応を中心に
大阪樟蔭女子大学短期大学部
松田 幸子氏
1000円

身近なことから
環境問題考える
講演した後︑映画﹁不都合時 10月２日（土）16時〜18時■神戸支部■第31回総会

労務管理のポイントを学んだ

対応している﹂

日

日 時
会 場
テーマ

明石支部 第27第27回総会・市民公開企画
回総会・市民公開企画な真実﹂鑑賞会を行った︒

新規開業医研究会■加古川・高砂支部■第29回総会

ジェネリック医薬品が推進される
中での薬剤師の役割■北播支部■職員接遇研修会

10

内スタッフへの
文 感謝あらわして業管理者︑山本病院局長らと述べた︒

自身の診療経験から環境問題を語る森岡先生

案

物

催

想

県は︑新病院建設を柱と

日 時 10月24日（日）13時30分〜17時 会 場 明石市立市民ホール
参加費 無料（要事前申込）
第１部 講演「『がん』と『高齢病』の時代をどう生きるか−病院の医療、在宅の医療−」額田勲 みどり病院理事長
大頭 信義 だいとう循環器クリニック院長
第２部 パネルディスカッション「在宅医療はどこまで可能か？ 一人暮らしの高齢者の場合など」
主 催 みどり病院 お申し込みは、☎078 928 1700 津田まで

感10

医療空白地域
生まぬように

31
09
10

10月16日（土）14時30分〜
協会会議室
医院のトラブル対策（2010年版）
大阪府保険医協会事務局次長
尾内 康彦先生※終了後、懇親会（無料）■尼崎支部■医療と福祉を考える会

10月７日（木）18時30分〜
尼崎市中小企業センター
寝たきりを防ぐロコモーショ
ントレーニング師 わたや整形外科 綿谷 茂樹先生

講

27

の

部

支

みんなで考える高齢者医療フォーラム

神戸支部 会員懇談会
県に申入れ
県塚の会
が対応した︒

尼崎の医療体制確保を訴える綿谷理事（左２人目）

18（４）
第１６３４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）２０１０年(平成２２年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

第１６３４号

歯科定例研究会・舌診と漢方
感

東洋医学が身近に

想文

う理解できるようになり︑なり︑舌診と漢方がいっそ

私は今回２回目の研修には︑患者さんとの信頼関係の 表 裏 を 望 診 す る︒ そ れえがある︒一例として︑舌て知る〟と︑中国医学の教①葛根湯 歯―周病

以下に効能を示す︒

われる︒の関係では間違いなしと思ころがあるが︑患者さんとが︑柿木先生著﹃舌診のす④十全大補湯 平―滑舌
他にもいろいろあります②五苓散 歯―痕︑胖大舌③半夏瀉心湯 地―図状舌

身近なものとなった︒の絆をさらに強固に築き上げると思われる︒

講演タイトルはやや身構

学年が５年間のフランえてしまうような印象もあ︻芦屋市・歯科い︒おすすめです︒

すめ﹄をぜひご一読くださに感じましたが︑国税庁側査を恐れる必要はないようしている限り︑特に税務調茂芳︼に立ちますと︑なぜか病院・医院は税務調査の重点業

は︑税務調査の実際につい加藤て知ることができたのはよ種であるらしく︑その点で楽しく聞くことができまし私たち医師は︑ついついかったと思います︒

医療という専門性ばかりにのたびのお話は税制という一般社会常識に触れることができて︑非常に有益でし

医院経営をしている以た︒

上︑税務調査は避けられないようですが︑今後も研究会に参加して医療以外の知

賢司︼

識・常識もフレッシュアッに思いました︒

出口

プしていく必要があるよう

︻垂水区

た︒

普段の診療や医院経営を目がいって︑いわゆる一般

りますが︑講師の先生のお社会常識から外れていくよ

真面目にオーソドックスに後２〜３年

うなところがあります︒こ

変更点や今

の見通しに

話は︑現政権下での税制の

始まり︑国

税庁の税務

調査の方針

や動向︑税

務調査の実

際などで︑

特に構えて

特別研究会

17人が参加し好評を得た

ス︑国試がないベルギーの

漢方は未病を治す︵未病

歯科界も激しい変遷ぶりが垣 間 見 え る よ う な 気 が す とは健康と病気の間︶まさに人間をグローバルに捉え

われわれ臨床医は次の漢る︒

方︑①葛根湯②五苓散③半

文

日 時 10月２日（土）17時〜18時45分 会 場 県農業会館10階
講 師 東北大学大学院医学系研究科微生物分野教授 押谷仁先生
共 催 第一三共株式会社
い、乳幼児や成人での感染が相対的に少なかった。これに対して死亡者の多かったアメリカなどでは広い年齢層に感染が拡大し、その結果として成人層を中心として死亡者が多かったという特徴を持っていた。
これらの疫学的な違いには、おそらく複合的な要因が絡んでいるものと考えられる。今冬以降の流行の動向を見極める
上でも、今後の新型インフルエンザ対策を考えるためにも今回の日本および世界での流行の疫学的な解析をさらに進めて行くことが必要である。
【押谷 記】ている最良の治療方法と痛詰まる︒われわれ歯科医が夏瀉心湯④十全大補湯の効感する︒

口腔内を診るだけでなく︑

想インフルエンザパンデミック（H1N1）2009の対応への教訓と今後の課題

2009年に発生したインフルエンザパン
デミック（H1N1）2009 は、 当初想定されていたほど致死率が高くなかったものの、世界中で１万８千人以上の死亡者がWHO（世界保健機関） に報告されているが、実際にはこの数よりも多くの人が死亡したと考えられている。
その被害の程度は国によって、さらには国の中でも相当に異なることがわかっている。日本では2009年８月から2010年
７月までに確認された死亡者数が 202 人となっているが、アメリカでは１万２千人以上が死亡したと推計されている。国によってサーベイランスのシステムや死亡者の報告基準が異なり、疫学的な特徴や死亡者数を単純に比較することはできないが、日本の疫学的な特徴が被害の程度、特に死亡者の数に影響を及ぼしていた可能性がある。
つまり、日本では流行
規模は大きかったものの、感染の大半が小中学生の年齢層で起こり、より重症化あるいは死亡する可能性の高歯科臨床においても︑西東洋医学の必要性を感じ︑能を熟知してゆけばよいと

洋医学ではどうしても行き全身に目を向けなければな

ただ︑保険導入をいかに思う︒

れば体外を診療する︒体外するか︑ちょっと難しいと

ら な い︒〝 体 内 を 知 り た け

を知りたければ体内によっ知らない税制触れられ有益

感

31

聞くような

内容ではな

く︑逆に知

医院経営研究会・税務調査

日に県学校

らないこと

協会は８月

士を講師に医院経営研究会ばかりで非厚生会館で︑岡本毅一税理

人が参加

慌てないた

17

﹁税務調査！

めに﹂を開催︑常に有益でするために推進しようとするものであり、レセプト本来の目的である保険請求に直接関係するものではありません。
したがっ て、 傷病名コード使用の義務、使用しないことによるペナルティ等は一切なく、従来通り通常用いられている傷病名を使用しても何ら差し支えありません。

九州歯科大学の柿木先生が講演

歯科部会は８月１日に協会会議室で︑歯科定例研究会﹁歯科臨床における舌診と漢方﹂を開催︒九州歯科大学摂食機能リハビリテー

ション学分野教授の柿木保人が参加

Ｑ２ 処方せんの様式が変更されたと聞いたが、いつから新様式を使用しなければならないのか。
Ａ２ 今年の４月に「処方せんの記載上の注意事項」が改定されたことに伴い、処方せんに、新たに都道府県番号（都道
府県別の２桁の番号）、点数表番号（医科＝１、 歯科＝３）、 医療機関コード（医療機関別の７桁の番号）の記載を加える様式変更が示されました。
経過措置により９月30日までは従前の様式も使用できましたが、10月１日からは新様式でないと処方せんが発行できな
くなりますので、ご注意ください。

支払基金からの「傷病名コード使用のお願い」について診療報酬を電子レセプトで請求している医療機関に対して、９月初旬に支払基金から「レセプト電算処理システムに係る傷病名コードの記録について（お願い）」との文書が送付されています。
そ も そ も「 傷 病 名 コ ー ド（ 標 準 病名）」は、2009 年３月に閣議決定された
規制改革推進のための３カ年計画の中で、オンライン化に合わせてデータ活用

70(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)〈10月から処方せん様式が変更（医科歯科共通）〉した︒感想文を紹介する︒

Ｑ１ 「ヘリコバクター・ピロリ感染の診断及び治療に関する取扱い」が一部改定されたが、取扱いに変更があるのか。
Ａ１ ６月18日付の厚生労働省保険局医療課長通知により、次のとおり取扱いが変更されました（2010年４月改定分も含
む）。
（１）対象患者
以下に掲げる患者のうち、ヘリコバク
ター・ピロリ感染が疑われる患者に限り算定することとされました。
①内視鏡検査または造影検査において胃潰瘍または十二指腸潰瘍の確定診断がなされた患者②胃MALTリンパ腫の患者③特発性血小板減少性紫斑病の患者④早期胃癌に対する内視鏡的治療後の患者（２）感染前の感染診断
６項目の検査法のうち「迅速ウレアー
ゼ試験」および「鏡検法」を同時に実施
した場合、または「抗体測定」「尿素呼気試験」および「糞便中抗原測定」のい明先生を講師に〈ヘリコバクター・ピロリ感染の診断および治療に関する取扱い〉

した︒参加者の感想文を掲

保険請求

ずれか二つを同時に実施した場合、それぞれ所定点数を初回実施に限り算定できることとされました。
（３）除菌後の感染診断（除菌判定）
６項目の検査法のうち「抗体測定」「尿素呼気試験」および「糞便中抗原測定」のいずれか二つを同時に実施した場
合、主たる二つの所定点数を初回実施に限り算定できることとされました。
（４）静菌作用を有する薬剤について
ランソプラゾールなど静菌作用を有す
る薬剤を投与していた場合は、除菌前および除菌後の感染診断は当該薬剤投与中
止後、２週間以上経過していることとされました（従来は４週間以上）。

載する︒

研究部

兵 庫 保 険 医 新 聞

２.０７５
２.１７５

①まず、協会へお電話ください→②協会から融資申込書をお送りします→③印鑑証明・収入印紙をご用意いただき、申込書類に必要事項ご記入のうえ、協会に持
ち込み、または、郵送ください→④兵庫県医療信用組合にて制度説明を受けていただきます→⑤審査後、融資実行となります（毎週木曜締切・翌週金曜実行）

お問合せは共済部まで

２０１０年(平成２２年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（６）

第１６３４号認知症の基礎知識― アルツハイマー型、レビー小体型、前頭側頭型 ―西宮市・つちやま内科クリニック

−639−

土山

☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

雅人先生講演http://www.hhk.jp/

で は 認 知 症 に 伴 う 行 動・ 心 理 症 状て行く ： 立ち去り行動）、外的刺激に対説書③がある。

（BPSD ： behavioral and psychological

し反射的に行動する（例えば、介護者が文

本邦の認知症患者は現在 200 万人を超symptoms of dementia）と呼ばれるよう首をかしげると無意識に真似をする、同①日本認知症学会編：認知症テキストブえると推定されており、10 年後には 300になった。BPSDは本人の苦痛や苦悩にじ言葉を繰り返す…）ことがみられる。

ック.中外医学社,2008.

万人に達すると言われている。認知症はなるのみならず、介護者の介護負担を増

高齢者に多く見られる疾患で、65歳以上大させる点からも、その適切な対応（家では７〜８％、85歳以上では４人に１人

族教育、環境調整、ケアの工夫、薬物療が認知症であると考えられている。まさ法など）が重視されている。

はじめにに認知症は、地域のかかりつけ医にとってcommon diseaseである。

２、レビー小体型認知症（表３）認知症は、「正常に達した知的機能が1970年代に日本で初めて発表された認

後天的な器質性障害によって低下して、知症で、その後国際的にも広く認識され日常生活や社会生活に支障をきたすようるようになり、最近になって診断のためになった状態」である。認知症の診断にのガイドラインが整備されてきた。認知は、高次脳機能検査や画像検査なども重機能障害の変動が激しいこと、臨場感の要であるが、それ以前に個々の症例におある生々しい幻視を伴うこと、パーキン

ける日常の生活場面での変調について情ソン症状を認めることが特徴として知ら報を得て評価することが必要である。

れている。抗精神病薬などの薬剤に対す「後天的な器質性障害」には、表１にる過敏性があるところから、薬物療法は挙げたような種々の疾患が含まれる。慢慎重に行う必要がある。また易転倒性や性進行性の神経細胞の脱落・消失をきた

一過性の意識消失発作、高度の自律神経

す変性型認知症が全体の70〜80％を占め

障害、睡眠行動の異常などもあり、ケアる が、 一 部 に は 治 療 可 能 の 認 知 症にあたっても注意が必要である。

（treatable dementia） があることも留

最近では中脳の黒質にレビー小体の出意すべきである。今回は、変性型認知症

現を認めるパーキンソン病との関連が注の代表的な三つの疾患について、簡単に目され、「パーキンソン病」と「認知症解説する。

を伴うパーキンソン病」、そして「レビ１、アルツハイマー型認知症（表２）一般に側頭葉内側部の記憶中枢である
海馬の障害から始まるため、病初期では

献②神経内科編集委員会編：認知症診療マ

おわりにニュアル.科学評論社,2010.

変性型認知症では、病理学的背景に応③池田学：認知症

専門医が語る診断・

じて各病型の臨床像は異なり、各々の特治療 ・ ケア.中公新書（2061），中央公論

徴に応じた対応が重要である。なお、認社,2010.

知症については代表的なテキスト①、②（西宮・芦屋支部第24回在宅医療研究会

以外にも、専門家による分かりやすい解

より）

表１

認知症をきたす疾患①変性型認知症ⅰ）アルツハイマー型認知症（認知症患者の50％）ⅱ）非アルツハイマー型認知症
レビー小体型認知症
前頭側頭型認知症②脳血管性認知症
③その他

（同

（同

（同
（同

15〜20％）
５〜10％） …ほか

15〜20％）

５〜10％）

ⅰ）内科的疾患
甲状腺機能低下症、ビタミンB1欠乏症、脳炎…ほか

ⅱ）脳外科的疾患
正常圧水頭症、慢性硬膜下血腫、脳腫瘍
表２…ほか

アルツハイマー型認知症の特徴

ー小体型認知症」は一連の線上にある疾記憶障害で発症し、数年の経過で失語、失行、失認などの高次脳患と認識されている。

機能障害や実行機能障害が加わる
記憶障害を主体とした中核症状の進行に伴い、種々の行動・心理

３、前頭側頭型認知症（表４）

症状（BPSD）がみられる
経過が進むと運動麻痺やパーキンソン症状、痙攣発作などの神経

最近の記憶（数分から数日程度の近時記

初老期（64歳以下）に発症することが憶）が思い出せない、新しいことが憶え多く、若年性認知症の原因疾患として重症状が出現するられない（記銘力障害）などの症状が見要である。前頭葉は、物事を計画して実発症から５年程度で約半数の患者は寝たきりとなる、死亡までのられる。しだいに日時や場所、周囲の人行する、 物事に対する興味や関心を保

平均罹病期間は８〜10年

物などの認識（見当識）も障害されるよつ、反射的・本能的な行動を抑制して理病変の広がりかた、本人の性格特性・生活習慣、生活環境などにうになり、病変が側頭頭頂連合野に広が性的にふるまう、他人の気持ちを推し量応じて多様な病像をとる

るにつれて失語、失行、失認などの高次って行動するなどの「物事を考える」働

脳機能障害がみられるようになる。さらきをしているため、前頭側頭型認知症でに前頭葉にも障害が及ぶと、 実行機能

は特有の精神症状や行動障害が前面に出

男性にやや多い、70〜80歳代の高齢者に多い（物事を段取り良く行う能力）の障害がやすい。一方、記憶の障害や視空間認知

認知機能の低下の速さはアルツハイマー型認知症と同様だが、パ現れ、抑制機能の障害（行為の保続や脱機能の低下は軽度で、身体の活動性が高ーキンソン症状や自律神経障害などの身体症状が進行するため生抑制…）に至る。

いことが多い。

存期間は短い

表３

レビー小体型認知症の特徴

上記の記憶障害や高次脳機能障害など

本人に病識がなく、本能のままに行動

初期は一般に記憶障害は軽度のことが多く、注意や実行機能、視の認知機能障害は、神経細胞の変性によする傾向（going my way behavior）が空間機能の障害が目立つ、またうつ状態などの精神症状が前景にる病状の進行に並行した症状で、従来かあり、常同行動（特に時刻表的生活パタ立つこともあるら中核症状と呼ばれている。一方、環境ーン）を阻止されると脱抑制のため短絡認知症の出現する数年前からレム睡眠行動障害（RBD：夢を見てや体調、本人の性格などの種々の因子が的な暴力行為につながることが多い。一いるレム睡眠の時期に叫んだり暴れたりする）がみられることが影響して生じる精神症状や行動障害（幻方で、ひとつの行為を持続することがである覚、せん妄、暴言・暴力など）は、最近

きず（例えば、診察中にも急に部屋を出
表４

日本医薬品集 医療薬 2011年版
全国医家向け医薬品約 18,000 品目について、2010年６月までの添付文書情報を詳細に編集。

前頭側頭型認知症の特徴

多くは64歳以下に発症し、若年性認知症の原因疾患として重要
周囲への配慮がなくなり「身勝手な行動」が目立つようになり、一定の常同化した行動（時刻表的行動）、食行動の異常（毎日同じものを食べ続ける、嗜好の変化…）、「万引き」などの犯罪行為などで気づかれることが少なくない
妄想や幻視は通常見られないので、アルツハイマー型認知症やレビー小体型認知症との鑑別点となる●書籍
定価13,650円（本体13,000円）●書籍＋CD-ROM
定価24,150円（本体23,000円）

医療機関の定番書籍
ドラッグスインジャパン！

監修：日本医薬品集フォーラム
発行：株式会社じほう
ご注文は☎06−6231−7061㈱じほう販売部まで

病状の進行に伴い自発性が低下し、常同行動や落ち着きのなさは目立たなくなる

審査･指導相談日●10月14日（木）15時〜●協会５階会議室※医科は事前予約制 ☎078−393−1803まで

歯科は随時 ☎078−393−1809まで※「指導通知」が届いたら、まず保険医協会にご連絡ください。
※『月刊保団連』同封の「保険審査相談用紙」をご利用ください。

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から