小児期からの成人病の予防
東京医科歯科大学医学部小児科学教室
保崎純郎
共 同 研 究 者 泉 田 直 己

はじめにわj、児期からの成人病の予防検診システム』を作成するため，健康小学校 6年生のコレステローノレ値，血圧などを測定した。なお，昭和 63
年度は牛乳娯取量や運動量と，総コレステローノレ， HDLコレステローノレ，動脈硬化指数との関連につきとくに検討した。

方法および対象
都内某小学校の小学校 6年生 156名〔男 78名，女 78名)の全員を対象に，総コレステロール， HDLコレステロール，血圧，心電図検査，血液検査，そして各児童の肥満度を測定した。その後の精密検査として，高血圧児や総コレステローノレ値が230mg/dl以上の児童につき，総コレステローノレ値と HDLコレステロール値の再測定とリポ蛋白分画検査などを実施した。また，心電図検査で不整脈を認めた児童については運動負荷心電図などの精密検査を実施した。

成績1)検査結果(表1)
1)血圧

156
名の血圧の平均値と標準偏差は表 Iのごとくである。男女差はみられず，
昭和 61，62
年度とほぼ同様な成績であった。

2) 総コレステロ}ノレ値と HDLコレステローノレ値
総コレステローノレと HDLコレステロールの男女別の平均値と標準偏差は，
表 1のごとくである。総コレステローノレ値は女児より男児が高<， HDLコレス‑46‑

テローノレ値もやや男児が高かった。動脈硬化指数 (AI)では男女差はみとめなかった。総コレステローノレが 230mg/dl以上の 2名 の 男 児 に つ き ， 総 お よ び

HDLコレステローノレの再測定と，リポ蛋自分画検査を行なった。その結果， 2
名共家族性高脂血症でないことが判明した。
3) 心電図1{yjlで心室性期外収縮を認めたが，精密検査で異常を認めなかった。
n) 牛乳摂取量や運動量と，総コレステロール値， HDLコレステロールの関連について

1)牛乳摂取量との関連について(表 2)
上記の 1
56名の児童を対象に， 11月初旬の金曜日と日曜日の 2日聞に牛乳摂取量を調査した。その結果に基づき「牛乳をよく飲むグ、ループ〔以下 Aグルー
J の男 17名，女 17名， I
牛乳を普通に飲むグループ〔以下 B グ、ループプと略す )と略す )J の男 43名，女 39名， I
牛乳を飲まないグ、ノレープ〔以下 Cグループと略J の男 18名，女 20名の 3グループに分け，総および HDLコレステロール，す)AIとの関連につき比較検討した。
a) 総コレステロール:

I良に高かった。男児で男女共，総コレステローノレは A， B， Cグループの1は 3グループ間で統計学的な有意差を認めなかった。女児では BとCグ、ループ間では 5 %以下の危険率で有意差を認めた。

b) HDLコレステローノレ:
男児では A ，B ， Cグループの順，女児では B ，A ， Cの順に高かった。
男児では 3グ〉レー 7'聞に統計学的に有意差を認めず，女児では AとBグルー
プ問で 5 %以下， B と Cグループ間で 1 %以下の危険率で 有意差を認めた。
c) 動脈硬化指数 (AI)

男児では A， S， Cグルーフ。とも同じであった。一方，女児では A， C，B グループの順に高く， A とBグループ問で 5 %以下の危険率で有意差を認めた。
2) 運動量との関連について(表 3)‑47

担任体育教師が体育の成績と日常観察を参考に， I
運動量の多いグループ(以下 Iグループと略す )J(
男13例，女 13例)
， I
普通の運動量のグループ(以下 Eグループと略す )J(
男53例，女 54f7lJ)，I
運動をしないグ、ループ〔以下 Eグノレープと略す )J(
男12例，女 11例〕の 3グループに分類し，グループ別の総および HDLコレステローノレ， AIを検討した。
a) 総コレステローノレ:

男児の総コレステロールは[，，[n，皿グ、ノレープの順に高<，女児では m，nの順に高かった。なお， 3グ、ノレープ問で男女共統計学的に有意差は認めなかった。

b) HDLコレステローノレ:
男女とも[，n， mグループの順に高かった。男児の Eと Eグループ聞で5%以下の危険率で有意差認めたが，女児の 3グループ問で統計学的な有意差は認めなかった。
c) 動脈硬化指数 (AI)

男女ともI. n，mグループの!慣に低かった。なお，男児の!と Eグループ間で 5%以下の危険率で有意差認めたが，女児の 3グループ問で統計学的な有意差は認めなかった。

考案

昭和 62
年度に続き，昭和 63
年度においても牛乳摂取量と，総および HDLコレステローノレとの関連につき，健康小学校 6年生を対象に調査した。その結果，表 2のごとし男児では牛乳摂取量と総コレステロールおよび HDLコレステローんとの間では何ら関連はみられなかった。女児では牛乳摂取量と総および HDLコレステローノレとの関連はばらばらであった。したがって，男女いずれにおいても牛乳をよく飲む児童が，その他の児童に比較して総コレステローノレが高く，そして HDLコレステロールが低くなる傾向はなかった。
次に，昭和 63
年度では運動量と総および HDLコレステロール， AIとの関連につき検討したが，結果は表 3のごとくであった。すなわち，運動量の多いグループと48ー運動量の少ないグ、ループと比較すると，男児で総コレステローノレと HDLコレステローノレがともに高く，動脈硬化指数は低い傾向，一方，女児では総コレステロールは低く， HDLコレステロールがわずかに高く，動脈硬化指数は低い傾向を認めた。
この成績を成人の成績と比較すると，著者らの男児の成績は非常に類似していたが，女児ではやや異なる成績であった。この点についてはさらに症例を増やして検討する必要があると思われた。
今後，以上の牛乳摂取量や運動量と，総および HDLコレステロールとの関連につき詳細な調査を続ける予定である。なお，日本学校保健会で村田，大国らと共に作成した『成人病予防検診システム案』に従った検診を実施し，さらに『小児期からの成人病の予防』の保健教育の内容につき検討する予定である。

文献

1)保崎純郎他:健康小学校 6年生の血圧と総コレステロール値， HDLコレステ
ロール値について，小児保健研究， 45:562，1986.

表 l 検査結果(平均値±標準偏差)性動脈硬化指数
総コレステロール 問 L コレステ(AI)(昭/dl)
ロール(昭/dll

血圧f
仰 tHj.
)

収縮期IEE

蹴謝圧男(78名)

1
65.
8:
t25.
1

63.5:
t1
2.
7l.
5:
t日.
5110.日:t 9.
3 57.
2:
t7.
4

女 (78名j

160.
4 士2
3.
561.1
士 9.
91.6士且 5

107.
7:
t8.
9 57.
4:
t7.
7

(対象:小学校 6年牛.検費目。昭和 63年 6月)

4
9ー表 2 牛乳摂取量と総コレスチロールなどの関連(平均値±標準偏兼)
牛乳摂取量(1日平均. ml)

総コレステロール
(昭/dl)

阻止コレステ
ロール{唱!
dll

仏I)

よく飲む児童(17名)

967.6 :!
:12
8.2

169.5 :!
:
26.
764.7士 9.5

1.6 士0.
6

普通に飲む児童(43名}

462.7 士 1
32.11
67.
6:!
:
2
5.1

64.4
:!
:1
3.
5

1.6 :!
:
0.
5

飲まない児童1
2
5.0 :!
: 47.8157.8 :!
:
21.9

6
0.2
:!
:1
2.
5

1.6 :!
:
日 6

697.0:!: 1
91.3

1
6
6.
1:!
:
2
9.
5

5
8.
1
:!
:1
0.
5

1.8 :!
:
0.
4

普通に飲む児童(39名)

268.2 :!
:8
6.7

1
6
3.3 :!
:1
9.0

6
4.7
:!
:
9.5

1.5 土 0.4

飲まない児意77.5 :!
:
40.
2.4 土 22.01
51

56.1:!
:6.3

1.7 土日 5醐繭イロ旨数

男児(18名)
よく飲む児童
(17名)
女児

{20名)
( 対 象 小 掌 特 6年 牛 検 査 日 昭 和 63年 6月)

表 3 運動量と総コレステロールなどの関連(平均値士標準偏差)
総コレステ口 Jレ(昭!
dll
平 均 値 ±穏準偏差

平均値±標準偏差重苦即師
要イt
オ旨数(AI)HIJ
LコレステローJレ(mgldll

男多いグループ(13伊1])

168. 6:!:25. 3

68. 7:!:25. 91. 4:!
:O'.4

児

普通のグループ(53例)

166. 6:!:25. 3

63. 9士 11. 7

l. 6:!:O. 5少ないグループ

159. O:!:22. 9

56. 0士l. 9:!:O. 5

159. 3:!:18. 6

62. 4:!
: 95l. 5士 O. 4

普通のグループ(541列)

158. 7:!:23. 0

6 1. 1:!
: 9. 4l. 5士 O. 4

少 な い グJ
レープ

170. 4:!:28. 1

59. 2:!:1 l. 9

1. 9:!
:O. 6

8. 9(12伊1])多いグルプ(131列)女

3豆(1 11列)( 対 象 : 小 学 枝 巴 年 牛 検 杏 日 昭 和63年 6月)

50