Vol.22 2022.6

たんぱく質の“質”が高い朝食は高齢期の認知機能低下を防ぐ
朝食は、一日の活動や学習の最初の栄養補給となるため、生理学的にも重要な食事と位置づけられ、これまでに多くの研究が行われてきました。今回は、食事で摂取するたんぱく質の「質」と高齢者の認知機能障害との関係を、日本人541人を対象に行われた「アミノ酸スコアの低い朝食と日本人高齢者における認知障害発症の関連性：地域密着型縦断研究」1)の内容について紹介します。本研究では、たんぱく
質の質が低い朝食は、高齢者の認知機能障害の発症率と関連しており、特に認知機能が低下した群では牛乳・乳製品の摂取量が有意に少ないという結果でした。

高齢者のQOL維持に欠かせない栄養素“たんぱく質”

PDCAASの後継として、消化性不可欠アミノ酸スコア（DIAAS）が推奨されています 4） 。しか令和2年の日本人の平均寿命が公表され、男性し、DIAASの算出に必要なヒトにおける食品のは81.64歳、女性は87.74歳 と過去最長を更新し回腸消化率に関するデータは十分に得られていました ２） 。寿命が延びるのはとても良いことでないため 4） 、今回の研究では、食品たんぱく質

すが、個々人を見ていくと、現実問題として、の質を評価する方法としては、PDCAASが用い認知機能の低下や、骨折による筋力低下からのられています5, 6）。

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衰弱、そして介護を取り巻く状況など、まだま

PDCAASは、より正確な吸収率の測定をもとだ解決すべき課題が山積しています。高齢期のに、消化のしやすさ、体内での利用効率など、QOL（生活の質）をいかに高い状態で維持でき総合的にたんぱく質の「質」を評価し、数値がるかが、寿命を延ばし続けている我が国の重要高いほど、良質なたんぱく質源とされていまな課題となっています。QOLを維持するには、す。すでに、たんぱく質の摂取量と認知機能と食事からの栄養が大切なのはいうまでもありまの間に正の相関があることは報告されていましせん。特に食事から摂取するたんぱく質は、全たが 7） 、この研究は、食事のPDCAASと高齢者身の代謝と機能、成長、発育・発達及び健康にの認知機能障害との関係を調査することを目的必要なさまざまなアミノ酸を提供する極めて重に行われました。

要な栄養素です。たんぱく質の質については、消化・吸収性まで考慮した食品たんぱく質の利

日本の高齢者541人を4年間追跡調査

用可能性の程度を示す、食事の「たんぱく質消対象者は、ベースライン調査とフォローアッ化吸収率補正アミノ酸スコア（PDCAAS）」で評

プ調査の両方に参加した国立長寿医療研究セン価する方法があります。

ターの近隣地域である愛知県大府市と東浦町に住む地域住民の縦断的疫学研究NILS-LSA 8 ） のたんぱく質の質を評価するPDCAASとはデータを用いて、ベースライン時に認知機能障

VOL.22PDCAASは、1991年に国連食糧農業機関害を発症していなかった60-83歳の541人です。

（FAO）と世界保健機関（WHO）の合同専門家

高齢者は加齢に伴い食事量の減少を示すこと協議会が発表したものです3）。現在では、が多いのですが、たんぱく質必要量は高齢になるほど増加します 9） 。たんぱく質の適正摂取は、点まであり、スコアが高いほど認知機能が良好

高齢者にとって特に重要です。消化・吸収は毎回であることを示しています13）。の食事ごとに行われるため、食事のPDCAAS

一般的に、認知症が疑われる場合のカットオ

は、総摂取量だけでなく食事ごとに評価するこフ値としてMMSEスコア23点以下が使用されてとが求められています。

いますが、本研究では、フォローアップ調査時

近年では、時間栄養学の観点からも朝・昼・晩にMMSEスコアが23点以下であった被験者は33の食事時間の重要性が見直されていて、「何を」名しかおらず、標本数が少ないため解析ができ摂取するかだけでなく、「いつ」食事を摂るかとませんでした。そこで、軽度の認知障害が疑わいう点にも焦点が当てられています 1 0 ） 。そこれる14-16）スコア≦27を認知障害のカットオフ値

で、今回の研究では朝・昼・晩の3食と1日の総として使用しました。

摂取量から算出したPDCAASと、地域高齢者のそのほか、病歴（高血圧、虚血性心疾患、脂質異認知機能障害の発症率との関連を縦断的に調査常症、糖尿病、および脳卒中）、教育年数についてすることを目標として行われました。

は、自記式質問票を用いて評価しました。抑うつベースライン時は60歳以上の1,202人を対象

症状については、うつ病自己評価尺度（CES-D：としました。このうち849人が2006年7月からCenter for Epidemiologic Studies Depression

2008年7月にかけて行われたフォローアップ調Scale）を用いて 0 点から 60 点までのスコアで評査（第5次調査）に参加し、除外基準に該当した価しました。これは、スコアが高いほどより重度被験者を除いて、最終的に541名を対象としての抑うつ症状を示していることになります 17）。

分析されました［平均年齢±標準偏差 68. 2±5.

1日3食で認知機能障害の発症に最も影響する朝食7歳（男性：256名、女性：285名）］。

認知機能の評価方法

平均して 4. 2±0. 4 年追跡したところ、調査中訓練を受けた心理学専門家もしくは心理学専に 145 名（26.8％）が認知障害を発症しました。そ攻の大学院生がベースライン調査とフォロー

して、認知機能障害のある者とない者を比較したアップ調査の両方において、ミニメンタルス
テート検査（MMSE）の日本語版11),12)を用いて認知機能を評価しました。MMSEのスコアは0〜30
図1

ところ、認知障害のある対象者のベースライン時の朝食 PDCAAS と MMSE スコアは、認知障害のない対象者より有意に低いという結果でした。

朝食 PDCAAS の低、中・高グループにおける朝食の食品摂取状況
調味料とスパイス(%) 穀物
180160飲料

砂糖と甘味料140120
100

お菓子

豆類

806040

油脂

ナッツ類

200

β- カロテンが豊富な野菜

牛乳・乳製品

その他野菜

卵
肉
海藻

きのこ類

低 PDCAAS グループ中・高 PDCAAS グループ
J Prev Alz Dis 2022;1(9):151-157 を参考に作成

VOL.22魚とシーフード

果物

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朝食 100kcal あたりの食品別摂取量を計算し、PDCAAS の低と中・高で2 群に分け、中・高 PDCAAS グルー
プを 100％とした場合の低 PDCAAS
グループの割合（％）を示す

根菜類

図１は、朝食時のPDCAASに基づいた低

わが国においては、国民健康 ・ 栄養調査のデー

PDCAAS群と中・高PDCAAS群における朝食時タを用いた論文で、高齢者の朝食時のたんぱく質の食物摂取状況を示しています。低PDCAAS群で摂取量が少ないことが指摘されています 18）。朝食は、中・高PDCAAS群に比べると、穀類、砂糖、は、一晩中何も食べなかった後に最初に食べる食甘味料、油脂類の摂取量が有意に高くなり、卵、事であり、エネルギーや栄養を供給するという生豆類、魚介類、牛乳・乳製品の摂取量が有意に低理学的な観点から、一日の中で最も重要な食事とくなりました。

考えることができます。

1日のPDCAAS合計値の多変量ロジスティック

健康な男子学生を対象とした研究では、高たん回帰分析では、3食のPDCAASを解析したとこ

ぱく質の朝食を食べた後の方が、高炭水化物の朝ろ、たんぱく質摂取量で調整した場合、朝食の食を食べた後よりも、作業記憶と注意力がより正PDCAASのみが、4年後の認知機能障害発症と有確に働くことが明らかになっています 19）。また、

意な関連を示しました（表１）。

中国のホワイトカラーを対象とした研究では、中国の食事ガイドラインに基づいて、朝食でたんぱ特に朝食のPDCAASを高めることが最も重要
本調査は、PDCAASを用いて評価した食事た

く質を十分に摂取すると、認知機能が有意に改善されています 20)。

んぱく質の質と地域高齢者における認知障害発

このように、良質なたんぱく質を含む食事、つ症率との関連を調べた最初の縦断的疫学研究でまりアミノ酸の栄養価が高い食事を昼食や夕食す。ここでは、1日のPDCAAS合計値は、認知機として摂るよりも、朝食として摂る方が重要であ能との有意な関連を示しませんでしたが、昼食る可能性を示しています。と夕食のPDCAAS、たんぱく質摂取量も含めて解析したところ、朝食時のPDCAASの低さは、認知障害の発症率と有意に関連していました。

手軽に食事の質を高める牛乳・乳製品は有用な食材

本調査の結果から、高齢者の認知機能を維持す

朝食の食品摂取状況を比較すると、低 PDCAASるためには、たんぱく質の摂取量に関わらず、群では、中・高 PDCAAS 群に比べて、豆類、牛乳・朝食のPDCAASの低さ（すなわち、朝食のたん乳製品、魚介類、卵の摂取量が少なく、穀類、砂糖・ぱく質の質の悪さ）に注意を払う必要があるこ

甘味料、脂肪の摂取量が多いことがわかりましとが示唆されました。

た。そして、低 PDCAAS 群において摂取量が低い

PDCAASが低い食事では、とくに脳機能の維

食品（豆類、牛乳・乳製品、魚介類、卵）は、リジン、持に必要なアミノ酸が不足する可能性があり、スレオニン、トリプトファンの比率がアミノ酸評

たんぱく質の摂取量が少ない場合には、

点パターン ( たんぱく質の栄養価を判定するためPDCAASの高い食事が重要であるということがの判断基準となるべきたんぱく質中のアミノ酸考えられます。

含有量 ) よりも 1. 1〜1. 5 倍高い結果でした。

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一方、低PDCAAS群で多く摂取された穀物は、
表13 食の PDCAAS と 4 年後の認知機能障害発症率との関連（低 PDCAAS vs 中・高 PDCAAS）

リジンの比率が0. 3〜0. 6倍低く、特に小麦は、リジンに加えてスレオニンやトリプトファンも（n=541）

低いため、様々な食品を組み合わせて食べること群

オッズ比（95%Cl）

P値

で、食事のPDCAASを改善し、たんぱく質の質を

朝食 低 PDCAAS 群

1.55（1.03-2.35）

0.038

高めることが必要です。たんぱく質の質が高い

昼食 低 PDCAAS 群

0.86（0.56-1.32）

0.481

夕食 低 PDCAAS 群

1.11（0.73-1.69）

0.636

VOL.22J Prev Alz Dis 2022;1(9):151-157 を参考に作成ということは、食品たんぱく質の生体利用率が高いことを示しています。牛乳・乳製品は、食事に取り入れることで手軽にたんぱく質の質を高めることができ、大変有用な食材です。

結論として、1日の総食事摂取量のPDCAASと認知機能との間に有意な関連は認められません
でしたが、PDCAASが低い朝食、つまり、たんぱく質の質が低い朝食は、高齢者における認知機能障害の発症率と関連していました。したがって、様々な食品を組み合わせてPDCAASを高め、適正量のたんぱく質の食事を摂ることが、高齢者の認知機能維持には重要であると考えられます。そうしたときに牛乳・乳製品の栄養的価値が発揮されます。
（十文字学園女子大学アジアの栄養・食文化研究所 研究員 平川あずさ）
参考文献
1）Kinoshita K, Otsuka R, Takada M, Tsukamoto-Yasui M, Nishita Y, etal. Low Amino Acid Score of Breakfast is Associated with the Incidence of Cognitive Impairment in Older Japanese Adults: A
Community-Based Longitudinal Study. J Prev Alzheimers Dis. 2022;1(9):151-157.
2）厚生労働省 . 簡易生命表．
3) Food and Agriculture Organization of the United Nations. Protein
quality evaluation: report of the joint FAO/WHO expert consultation.
FAO Food and Nutrition Paper No. 51. 1991. Rome, Italy.
4) Food and Agriculture Organization of the United Nations. Dietary
protein quality evaluation in human nutrition: report of an FAO
expert consultation. FAO Food and Nutrition Paper No. 92. 2013.
Rome, Italy5) Lee WT, Weisell R, Albert J, et al. Research approaches and methods for evaluating the protein quality of human foods proposed by
an FAO expert working group in 2014. J Nutr 2016;146(5):929‒932.
6) Schaafsma G. Advantages and limitations of the protein
digestibility-corrected amino acid score (PDCAAS) as a method forevaluating protein quality in human diets. Br J Nutr 2012;108(Suppl2):S333‒S336.
7) van de Rest O, van der Zwaluw NL, de Groot LC. Literature review
on the role of dietary protein and amino acids in cognitive functioning and cognitive decline. Amino Acids 2013;45(5):1035‒1045.

8）Shimokata H, Ando F, Niino N. A new comprehensive study onaging ̶ the National Institute for Longevity Sciences, Longitudinal
Study of Aging (NILS-LSA). J Epidemiol 2000;10(Suppl 1):S1‒S9.
9）Otsuka R, Kato Y, Nishita Y, et al. Age-related changes in energy
intake and weight in community-dwelling middle-aged and elderly
Japanese. J Nutr Health Aging 2016;20(4):383‒390.
10）Pot GK, Almoosawi S, Stephen AM. Meal irregularity and cardiometabolic consequences: results from observational and intervention studies. Proc Nutr Soc 2016;75(4):475‒486.
11）Mori E, Mitani Y, Yamadori A. Usefulness of a Japanese version ofthe minimental state test in neurological patients. Jpn J Neuropsychol

1985;1:82‒90.
12）Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR.“Mini-mental state”. A
practical method for grading the cognitive state of patients for theclinician. J Psychiatr Res 1975;12(3):189‒198.
13）Mitchell AJ. A meta-analysis of the accuracy of the mini-mental
state examination in the detection of dementia and mild cognitiveimpairment. J Psychiatr Res 2009;43(4):411‒431.
14）Tariq SH, Tumosa N, Chibnall JT, Perry MH 3rd, Morley JE. Comparison of the Saint Louis University mental status examination andthe mini-mental state examination for detecting dementia and mild
neurocognitive disorder ̶ a pilot study. Am J Geriatr Psychiatry
2006;14(11):900‒910.
15）Saxton J, Morrow L, Eschman A, Archer G, Luther J, Zuccolotto A.
Computer assessment of mild cognitive impairment. Postgrad Med
2009;121(2):177‒185.
16）Kaufer DI, Williams CS, Braaten AJ, Gill K, Zimmerman S, Sloane
PD. Cognitive screening for dementia and mild cognitive impairment
in assisted living: comparison of 3 tests. J Am Med Dir Assoc 2008;9(8):586‒593.
17）Radloff LS. The CES-D Scale: A self-report depression scale forresearch in the general population. Appl Psychol Meas 1977;1(30):385‒401.
18）Jenkins DJ, Wolever TM, Taylor RH, et al. Slow release dietarycarbohydrate improves second meal tolerance. Am J Clin Nutr 1982;
35(6):1339‒1346.
19）Fischer K, Colombani PC, Langhans W, Wenk C. Carbohydrate toprotein ratio in food and cognitive performance in the morning.
Physiol Behav 2002;75(3):411‒423.
20）Tang Z, Zhang N, Liu A, et al. The effects of breakfast on shortterm cognitive function among Chinese white-collar workers: protocol for a three-phase crossover study. BMC Public Health 2017;17(1):92.

2022 年度 生乳需要基盤確保事業 独立行政法人農畜産業振興機構 後援

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牛乳・乳製品摂取が私たちの健康に及ぼす影響は、古くから膨大な数の研究が国内外で行われてきました。これらの研究から、社会的にも信頼度の高い学術誌に掲載された最新論文について、何が新しく、どのような乳の価値向上に貢献する研究なのかをわかりやすく解説します。なお、本誌内容は Web サイトや発行物、各種媒体物等での転載を禁止といたします。

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