（１） ２０１８年(平成３０年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行) 兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８９２号「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会が市民学習会

1892号

発行所

第

兵庫県保険医協会

子どもの口は生活を映す鏡

http://www.hhk.jp/〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

2018年10月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

砂 糖 の 話 ﹂﹁ な ぜ ホ ッ ト コ ー

入 っ た 後 の 食 育 ﹂﹁ 甘 く な い

し︑子どもの口は︑その時代差の解消を目指して﹄も紹介﹃口から見える貧困バツ・16時20分〜

ついても協会が昨年発行した「今後の金融市場動向と拡大するESG投資」
前川

健康格

14時30分〜 臨時（決算）総会

第41回共済制度委員会・特別報告

運用統括部長とや︑家族が一緒に食協会５階会議室

三井生命株式会社執行役員

事するという食卓のあ10・11国民集会に全国から3700人
兵庫協会の役員らも集会に参加し︑社会保障拡充を訴えた

・14時50分〜

り方が大切であるとし

医師・歯科医師らアピール

第94回評議員会 臨時（決算）総会・第41回共済制度委員会
・13時〜 第94回評議員会

た︒

憲法・いのち・社会保障 守ろう

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840 研究部まで

11月18日（日）13時〜﹁保険でより良い歯科医療を﹂兵庫連絡会世話人でもある足立了平協会副理事長が司会を務め︑中村泰兵庫連

医療へのAI／ICTの導入について、医師 ・ 歯科医師 ・ 薬剤師の各先生が報告します。
〈医科〉「支払基金改革と韓国の審査システム」 協会審査対策部 八木秀満先生〈歯科〉「CAD／CAM活用の現在」 須磨区・とも歯科医院 坂口智計先生
K.D.A Laboratory 歯科技工士 雨松真希人氏〈薬科〉「健康サポート薬局における調剤業務の機械化とヘルスプロモーションの一般社団大阪ファルマプラン理事長 廣田憲威先生取り組み」◇救急フェスタ CPR講習会（13時〜14時30分）◇薬科部企画 薬膳茶試飲コーナー「青じそ菊花茶」◇展示コーナー ポスターセッション、医院新聞、文化部作品展「あなたと私の展示会」、情報ネットワークコーナー、被災地物品・物産展など

絡会代表世話人があい◇医科・歯科・薬科交流企画（14時50分〜17時）

さつした︒学習会終了

療、病診連携等の各種演題発表。協会ホームページhttp://hhk.jpに各演題の抄録を掲載

後には歯の無料健康相談を行った︒

日 時 10月28日（日）10時〜17時
会 場 神戸市産業振興センター（JR神戸駅から徒歩約７分）◇分科会（10 時〜 14 時 35 分）メインテーマ関連、日常診療、在宅医

14

化！﹂﹁口に入る前の食育 ・マル

あなたのAIのイメージは？〜医療での○あなたのAIのイメージは？〜医療での○と×〜

また︑過剰なスポーツドリ〈メインテーマ〉

開催せまる！

ンクの宣伝によって︑思春期

第27回日常診療経験交流会

学習会終了後︑歯科医師が歯科の無料
健康相談に応じた医師・歯科医師・薬剤師・メディカルスタッフの交流企画

１とは？﹂﹁〝家〟 の語源と岡崎教授（右上）が子どもの口腔衛生について講演し、市民ら150人が参加したは？﹂など︑ユーモアと豆知も解説︒さらに︑食育では何出演のお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

岡崎先生は子どもを取り巻を食べるかという栄養学だけ

歯と健康の関係（仮）認知症の診断についてのむし歯が多発していること

そして︑虐待やネグレクト

11月１日
11月８日

識を披歴して講演した︒

を受けている子どもにはむし

AM558kHz／1395kHz（但馬放送局）

く環境の変化と︑口の中とのルと野生のサルの歯の違い﹂

でなく︑よく噛んで食べるこ「医療知ろう！」放送中 ! !

関 係 に つ い て︑﹁ 動 物 園 の サ﹁動物園の動物達も高齢歯が多いことや︑経済状況に

ラジオ関西番組出演 毎週木曜19時40分〜

10日︑協会会議室で市民学習会﹁〜口の中は研 究 保険診療のてびき
６面アレルギーで困った症状の診療と診断のコツ
面協会などで構成する﹁保険でより良い歯科医療を﹂兵庫

ヒーにコーンシロップを入れ５面

月

ふしぎがいっぱい〜子どもの歯は履歴書﹂を開催︒国立モ２面

歯科集団的個別指導（集個）参加レポート連絡会はンゴル医学・科学大学客員教授の岡崎好秀先生を講師に市や生活環境を映し出す鏡であ事

地球温暖化の防止へ

会員
投稿ることを強調した︒

記

な い の ？ ﹂﹁ 若 い う ち に も っのと気をつけてれば良かった№

主張

号民︑医療関係者ら１５０人が参加した︒

今

等氏

特別講演

「激動の朝鮮半島と核−被爆国の役割とトランプ・リスク」
共同通信社編集委員・論説委員

太田

保団連も実行委員会に参加する「憲法・いのち・社会保障まもる10・11国民集会」が、10月11日、東京の日比谷
野外音楽堂で開かれ、全国から医療関係者ら3700人が参加した。兵庫協会か昌克氏

お問い合わせは、☎078−393−1817まで

らは、川村雅之副理事長、鈴田明彦・
白岩一心両理事、奥田晴己先生、雨松
真希人歯科技工士ら９人が参加し、社会保障の拡充と患者窓口負担の引き下げを訴えた（関連２面）。

世紀始め︑沖縄は中山王により統一国家となり︑明に朝貢し中国文化を輸入していたが︑約４００年前︑島津藩が徳川幕府の了解を得て︑武力で沖縄を征服した︒これには裏がある▼鎖国体制下の徳川幕府にとって︑明や清との交易を直接行うと足利義満の時代のように冊封体制︵朝貢貿易︶となり︑誇り高い︑徳川家にとっては容認できない︒

そこで琉球という抜け穴を使い︑中国と薩摩藩を交易させた︒鎖国という名目上の統制経済の下での交易は非常に儲かるものであり︑沖の倭︵おきなわ︶は幕府に利用された▼明治になって上から目線で沖縄県にさせられた︵琉球処分 ︶︒ 大 東 亜 戦 争 で は 住 民 の４分の１が死亡し︑本土防衛の捨石にされたことは衆知の事実で︑戦後も米軍基地の％が沖縄に集中している︒こんな理不尽なことがいつまでも続いて良いわけがない︒沖

縄県民は︑昔から日本語を喋っている︵大和方言︶日本人

で あ る︒ レ ー ニ ン は 言 っ た﹁民族とは言語である﹂と︒

沖縄が敗戦国日本に所属する

ことは小日本帝国が未だに続いているということか？▼かつての沖縄は琉球国としての独立を失い︑保護国となって外交権を奪われた︒しかし大英帝国の植民地で軍港だった

シ ン ガ ポ ー ル︑ 香 港 は 今 で

は︑金融︑観光︑自由港として繁栄している︒米軍は自国保有領グアムまで退いて︑沖縄の基地を開放せよ︒沖縄は気候温暖︑地理的にも︑経済的に自立できる︒折しも玉城デニー氏が知事になった︒これが分水嶺となるのか︵鼻︶70
税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

15

・４％︑

い ︒﹁ 軽 減 税 率 ﹂﹁ 現 状 で よい﹂がそれぞれ
・ ６ ％ で 続 き︑
﹁保険診療を課税にして保険者・患者が負担 す る べ き ﹂ が ８ ・ ３ ％︑﹁補助金による還付を行うべ

年調査

候変動がより顕著となり︑綻し︑地球温暖化による気来の人類︑私達の子孫にエ

地球温暖化防止には︑未ならないものである︒文明

い︑枯渇させてしまってはネルギーをはじめとする資効果ガス排出量の多い石炭

い︑安い電力を求めて温室全保障政策が悪い﹂
と続く︒

・９％

﹁支持する﹂理由︵複数回

いては︑﹁賛成﹂・ ９ ％︑

・ ２ ％︑シ︑②保団連中央要請行動の署名＆景品付きクイズチラ﹁脅威﹂を理由に安全保障上していたが︑北朝鮮や中国の・６％と増加年調査でを容認した安全保障関連法の声が出された︒財務省は同分に取り組むことが必要﹂等の負担が高まる︒給付の見直しえる構図だと企業・労働者の﹁社会保障を社会保険料で支社会保障を巡り︑委員からはまとめるための議論を開始︒

編成に向けた﹁秋の建議﹂を９月７日︑２０１９年度予算等審議会・財政制度分科会は力が承認された︒

医科歯科連携手帳﹂の頒布協

協会監修︶﹁糖尿病 ・ 歯周病◇研究部 保団連発行︵千葉することなどを紹介した︒

裕康理事長を講師として派遣

病院保険委員会学習会に西山て入会したこと︑②神戸大学

庫県内の県立病院として初めせがあり︑県立西宮病院が兵数の未入会病院より問い合わの活用と留意点﹂学習会に複◇医療活動 ①﹁届出医療等等が報告された︒

演︑④沖縄県知事選挙の支援

知ろう！﹂ コーナー への出予定︑③ラジオ関西の﹁医療人の環境変化から改憲が必要だ

１８年度までに普通国債残高

科会で１９９０年度から２０◇財政部 ２０１７年度の決①財務省の財政制度と の 認 識 に よ り︑﹁ 見 直 し ﹂が約７１１兆円増え︑その内算の概要が報告され︑剰余金◇情勢・５％と︑賛成が◇出席﹁分からない﹂﹁反対﹂３分の１を超えた︒

戦争の放棄︑戦力不保持を

答 可 ︶ で は︑﹁ 安 全 保 障 政 策

定めた憲法９条については︑が増えたと考えられる︒

訳を社会保障関係費が約２９年の集団的自衛権の行使

った︒

・６％とな

協会は︑命と健康を守る医３兆円︑減税等による税収減﹁見直すべき﹂師・歯科医師の立場から︑安成立などにより︑は﹁堅持﹂が患者負担増﹂請願︵９月 日理事会より︶ることが承認された︒

全保障関連法の問題点や９条

トップ！

①﹁みんなでスについて各種積立金に充当す

ていく︒

国民集会

た︒立憲民主党の川田龍平参

院議員︑初鹿明博衆院議員︑

日本共産党の小池晃・田村智子・倉林明子・吉良佳子・山添拓各参院議員が参加し︑連区医師会︑歯科医師会などか科医師会長をはじめ全国の地

保障の充実を訴えた︒

い︑道行く人に向けて︑社会後 は︑ 銀 座 パ レ ー ド を 行 な

帯のあいさつを行った︒集会日らメッセージが寄せられた︒

月﹁憲法・いのち・社会保障

兵庫県内では伊丹市・三木市

まもる国民集会﹂が開 か れ︵ １ 面 に 集 会 の 写た︒

メッセージを寄せ

・芦屋市各医師会が川村副理事長と事務局が出席

労省要請を行い︑兵庫からは歯科診療報酬改善を求めて厚同日午後には︑保団連が︑真 ︶︑ 日 本 医 師 会 長︑ 日 本 歯社会保障の改悪
みんなで止めよう！

・

◇医療運動

が約１３５兆円と報告した︒

・ ６ ％︑が良い﹂﹁自民党を中心とし

・３％

26

改憲の危険性について知らせ﹁堅持すべき﹂た 政 権 だ か ら ﹂﹁ 経 済 政 策 が・８％︑良い﹂との回答がそれぞれ・０％︑で あ っ た が︑﹁ 医 療 政 策 が 良い﹂を選択した回答者はわず
か６・７％となっている︒診療報酬のマイナス改定︑患者負担増など社会保障政策の改悪を続ける安倍政権の医療政策に対する評価は︑現内閣支持者内でも低いことが分か
支 持 政 党 で は︑﹁ 支 持 政 党る︒

・８％︑立憲民なし﹂が４割と最も多く︑以下︑自民党

主党６・２％︑日本共産党３
・４％︑日本維新の会２・６％となった︒内閣支持率は低
下したものの︑政党支持率では昨年の民進党の分裂などもあり︑自民党の支持率が高くなっている︒

憲法９条﹁堅持﹂が﹁見直し﹂上回る
現行の日本国憲法改正につ
響のない汚染で確実に人類を蝕んでいる放射能もしかり︒核兵器と原発の拡大が止まらない︒今が良ければそれでいいはずはない︒グローバル化︑情報化︑文明化は拙速な近視眼的判断を求めてくる︒環境と資源の価値にもっと重きを置くべきである︒
価値の転換を行い︑エネ
ルギーと資源の消費を抑制
し︑効率化を行う︒そういう成熟した人智を世界的レベルで共有・醸成することが最も重要になってきてい42

40

き﹂ は４ ・ １％と最も少ない︒
同じ設問となった

以来︑ゼロ税率を求める意見
が常に最も多くなっており︑

セアカコケグモやヒアリ

さらなる異常気象の多発を源を残していくという側面

11
ると思う︒

40

②政治・経済・ ９％︑﹁財﹁国民全体で負担する公平な税制だから﹂
４％となった︒

政赤字を解消するため﹂ ・を上回った︒第二次安倍内閣

・ ８％︑﹁経済・ ７％︑﹁安は︑流通のグローバル化での進歩が新たなるものを見出してくれるなどと悠長な見るようになる︒その次にもある︒当たり前のことだ

34

31

２０１８年度 会員意見実態調査

・ ２ ％︑可 ︶ で は︑﹁ 医 療 機 関 の 損 税が増えるから﹂・

５ ％︑﹁ 社 会 保 障 財 源 に ま わ﹁景気が悪くなるから﹂求であることが分かる︒

ゼロ税率適用は会員多数の要

めには消費税増税が必要︑と社会保障財源を確保するたた︒﹁ 賛 成 ﹂ 理 由︵ 複 数 回 答いった政府の広報がある程度

・８％となっ可 ︶ と し て は︑﹁ 社 会 保 障 財内閣支持層も医療政策支持せず担の大きさや景気悪化への懸浸透しているものの︑損税負源を増やすため﹂﹁現在の内閣を支持する
・ ６ ％ ︑﹁ 支 持 し なか ﹂ と の 設 問 で は︑﹁ 支 持 する﹂

・２％と不支持が支持ていると考えられる︒
消費税を﹁今後どうするべい﹂

発足後の３回の調査結果を比・５べると︑支持率は下がり︑不ろ︑﹁現状でよい﹂ がきだと思うか﹂を聞いたとこ

・ ４％︑﹁税率を％︑﹁税率をもっ と引き上げ
るべき﹂支持率が上がり続けている

・４％と半数を超政策が悪い﹂

権だから﹂え︑﹁ 自 民 党 を 中 心 と し た 政

悪い﹂が

回 答 可 ︶ で は︑﹁ 医 療 政 策 が﹁支持しない﹂理由︵複数

︵図２︶︒

・２％︑

引き下げるべき﹂％以上の会員が︑﹁廃止すべき﹂７・２％の順となり︑消費税率引き上げには反対と考えられる︒
医療にかかる消費税をどう・ ２％と最も多す べ き か に つ い て は︑﹁ ゼ ロ
税率﹂ が説明がつくだろうが︑珊瑚業のものでも︑どの国のも的要素のある気礁の白化や南洋の魚のていくのに必要なレベルの管支喘息などでは︑ある程北上は明らかに日本周のでもない︑プライスレス度発作好発期が毎年毎年カことを言っていたり︑楽観視できたりするようなもの

は世界的海洋の深層循環と地球温暖化の防止へ優先して︑競争し︑奪い合

レンダーの日付で予測でき辺の海域の海水温が上が起こる可能性がある︒ていたように思う︒近年のではすでになくなってきてさ れ て い る︒ 地 球 温 暖 化

いう壮大な環境維持システ

示している︒インド洋

は︑大気の温暖化から海洋火発が新設・増設されてい体 験 す る に つ け︑﹁ 地 球 温
シベリアの永久凍土が溶温暖化へと進み︑温暖化のが︑環境も資源も有限であ日本では電力自由化に伴け始め︑地下に蓄えられたムの破綻が待っているともる︒見えない︑すぐには影いるように思う︒

炭素に細菌が接触し始め︑

緩衝壁の一つを破壊し︑突り︑誰のものでも︑どの企でも海水温上昇が確認

最強の温室効果ガス︑メタ言われている︒人類が生き暖化﹂に強い懸念を抱く︒

四季の移り変わりの変容をなものである︒経済活動をる︒

念などから︑反対意見が増え・６％︑らないから﹂

14

消費税増税﹁反対﹂多数
２０１８年度会員意見実態調査の結果について︑今号は・２・ ０％を上

回り︑前回と賛否が逆転した％で︑﹁賛成﹂ついては︑﹁反対﹂ が政治・経済分野の詳報を掲載する︒

消費税﹁ゼロ税率﹂
求める ％
︵図１︶︒

50

われてしまう不可逆な事態

支持する

来年 月に予定されている

47

54

71

35

地球環境の恒常性さえも失40

この予測が正しければ︑

45

52

43

支持しない

やがて大気︱海洋循環が破

50

32

32

﹁反対﹂の理由︵複数回答

気象も地球温暖化によるも

45 34

消費税の ％への引き上げにのかもしれない︒

今の台風や洪水などの異常ではまだ︑四季

年ほど前ま5の移り変わりが

（％）

30

その他

破しつつあるように思え

22

10

23

11

わからない

15

10

31

15

昇してきていることを経済優先の価値観を転換しよう

明確で︑気象病

51

13

19

どちらでもない

53

30

今回
16調査
14調査

30

賛成

ンが発生し始めている︒昨﹁みんなでストッ

集会前には街頭で

今次改定で歯科初診料・歯療課課長補佐らと懇談した︒

し︑新任の高田淳子保険局医員すべきだと訴え

善のために医師を増が医師の働き方の改

オンの植山直人代表

表して全国医師ユニークでは︑医師を代た︒集会のリレート

署名への協力を訴えことも強く求めた︒

う︑研修の猶予期間を設けるの先生が不利益とならないよ

することや︑当面︑新規開業

必要な研修を公的責任で実施の廃止等を要請した︒また︑染対策研修を含めた施設基準

科再診料に設けられた院内感プ！

患者負担増﹂

銀座へのパレードで社会保障の拡充を訴える
白岩理事（左）と奥田先生（右）

35

20

28 37

11

20

45

40

反対

10

45

37

今回
16調査
14調査

16

10

25

10

（％）

18

45

46

現在の内閣を支持しますか
図２

0

12調査

50

45

政府が検討している消費税の10％への引き上げについて
図１（２）
第１８９２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

在宅医療研究会
共に全国で講演をされていまと︑上司の本田美和子医師とに悩む看護師達の力になれば体験などから認知症患者対応

た勤務時間内でケア非困難者

ないと感じました︒決められ集を見ても︑そんなに簡単で今日見せていただいたビデオへとできるのか？ これは共に働く同僚全てがユマニチュ

す︒
ユマニチュードは最終的にユマニチュードを体験！

心房細動の診断や治療法を紹介する土井先生︵上︶︑小堀先生︵下︶いて最新の冷凍アブレーショ

あるアブレーション治療につき︑最後には先生のご専門で点についてもお話しいただ

Ｃを用いた抗凝固療法の問題した︒

要性にまで触れていただきま

しても共通する全人医療の重心房細動患者以外の疾患に対ということわざを引用され︑治療で﹁木を見て森を見ず﹂

これは全く私の個人的な思ンにも触れてお話しいただきました︒

いですが︑小堀先生のご略歴

ードを学び﹁ケアする人とは

土井先生のお話はＡＣＣの何か﹂を学ぶことで︑互いので大津赤十字病院︑洛和会音認知症患者に対して﹁あなた羽病院での研修歴を知り︑現は大切な存在です﹂というメ

研修プログラムに基づいた内在の綜合診療の臨床研修で多身も患者との対応に苦慮する

協会は 月６日︑県農業会

容で︑心房細動についての知

協力・信頼関係を築き︑素晴識をリフレッシュすることがッセージを非言語でも理解で回在宅医療研究会

性についてお話しいただきまことが多く︑今回の演題の抄

館で第

した︒

当日は県農業会館で行われくの実績を上げている︑これ

月 ６ 日︑﹁Ａ

た在宅医療研究会﹁ユマニチらの病院で研修されたことがだと思います︒

でき︑臨床評価に基づいた治らしい職場が作られていくの療管理により心原性脳梗塞のきるように届ける方法です︒﹁高齢化社会における心房

そ の 基 本 要 素 は﹁ 見 る ﹂﹁ 話細動治療﹂という演題で講演録を見て拝聴することにしまュード﹂に引き続いての参加した︒となり︑少し慌ただしい日程

講演の最後に︑私が林講師

上述のような広い視野を持っに指名されユマニチュードの予防の重要性を再確認するこた全人的診療に結びついておで︑これを繰りされた小堀先生は︑心房細動とができました︒

る人の真心の大切さが見えた分の姿を見出した時︑ケアす
気がしました︒

し︑ケア担当の者の心身の負担

医療・介護従事す﹂﹁触れる﹂﹁立つ﹂の四つ患者の動態予測︵神戸市の心れられ︑心房細動治療においでしたが︑多くのことを学ぶ﹁ユマニチュード〜在宅にお講師の林紗美さんも自らのとなりました︒在宅医療研究

房細動患者数も含め︶から始て心電図を正常化させることことができた充実感と初座長

実技を学ばせていただきまし

会を終了少し前に中座し︑協まり︑心原性脳梗塞の予防のが目的ではなく︑生命／健康

を何とかこなした安堵感に浸返し行うことで会事務所へ移動し︑講師の先重要性また高齢者における心余命を守ることが目標である

ける認知症患者・家族へのア
プローチ〜﹂を開催︒国立病院機構東京医療センター副看護師長の林紗美氏が講師を務

生方にごあいさつし︑座長の房細動の実際について︑臨床という心房細動治療のパラダ︻東灘区 口分田真︼

いささか忙しい午後の時間した︒

られるのではないかと感じま
席へ着きました︒

データを示しながら高齢患者

小堀先生はフレイルにも触土 井 先 生 は︑﹁ 心 房 細 動 のの心房細動治療の問題点につた︒多くの聴衆者の前で林講診断と患者管理の向上を目指

師の瞳を見つめ︑その奥に自ＣＣ︵米国心臓病学会︶共催

して﹂という演題で講演されりながら帰路につきました︒

ケア困難者の拒心房細動診断率

イムシフトの話をされ︑他疾患を有する高齢者の心房細動

染対策の質向上のために何ができるかということについて、共に考えてみ否行動が減少プログラム

いて解説いただきました︒

振り返りながら、プライマリ・ケアの現場でのインフルエンザの診療と感め︑ 人が参加した︒白壁昌向上セミナー﹂を協会会議室

ました︒心房細動の疫学からす。インフルエンザの予防、診断、治療、感染対策に関する知識と課題を

弥先生の感想を紹介する︒

講演の後︑林講師の東京へ始まり︑診断︑診断結果に基染予防策が意外とできておらず、しばしば院内感染としても問題となりま

神戸支部はの飛行機の時間が迫る中︑司で開催︒神戸赤十字病院循環職員と患者の医療関連感染症も起こしますが、医療現場では十分な院内感

今回の在宅医療研究会の演が減少し︑多く器内科部長の土井智文先生とづいた臨床評価︑治療︵特にはまだ課題があります。また、インフルエンザは比較的感染力が強いため

題 は ユ マ ニ チ ュ ー ド︒
﹁え？の医療・介護の会の綿谷茂樹先生と神戸の味

直 接 経 口 抗 凝 固 薬︿ Ｄ Ｏ Ａと の 比 較 な ど ︶︑ そ し て 患 者

治療薬の知名度のために過剰に処方されるなど、インフルエンザの診療に

ユマニチュードって何？﹂を味わっていただき︑今後も神戸市立医療センター中央市

管理による脳卒中予防の重要

め非典型の症例は誤診され、迅速検査の精度に限界があるため見逃され、在宅医療に関わっていない医現場で働く人た民病院循環器内科医長の小堀加した︒座長を務めた口分田

特に高齢者におけるＤＯＡ

ちにとって働きしてくださるようにお伝え

ユマニチュードの発展に尽くＣ﹀作用およびワルファリン
真先生の感想を紹介する︒

単純な診療を行いがちです。しかし、実際のところは症候には幅があるた

療関係医者には馴染みのないやすくなると感人が参昌弥︼寄せる流行期には、発熱→迅速検査陽性→抗インフルエンザ薬処方という言葉です︒フランス語の造語じました︒

敦志先生が講演し︑白壁らっしゃる方⁝︒﹁今も被災された方々を蝕るのはつらく︑痛ましく︑目とにも想いを馳せずにはいら

インフルエンザはとてもコモンな感染症であり、患者が外来に多数押しで﹁人間らしさを取り戻すケ

し︑空港でお別れしました︒

しかしユマニ︻尼崎市とになりました︒
人の子どもさんがお見えをつむり︑耳をふさぎ︑しゃ

れ ま せ ん で し た︒
﹃原発根

インフルエンザの診療と感染対策

ア技法﹂とのこと︒私はグループホームや特養などで認知チュードを継続す︒日本のマスメディアはど的に行うには︑散し︑関連港湾施設の汚染海

うなっているのでしょうか？

濾胞を認めるお子さんもいらべるのを避けたくさえなるけ

過し︑被災者の方々の中にも絶 ﹄︑﹃ 核 兵 器 廃 絶 ﹄ に 向 け

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840まで【大場記】

たいと思います。

症患者を診察していますが︑水は湾外に巻き散らかされてを見続ける責任がこの国の大み続ける福島原発事故の現実で診た方も多く︑皆さん︑大になられました︒以前の健診
そんな思いの中︑兵庫民医人たちにはある﹂﹁間近に視報道規制？管制？忖度？

きくなられました︒甲状腺にに 参 加 し て き ま し た︒ 今 回っ しゃ るようになりました

れ ど も︑ 一 番 つ ら く し ん ど違いが見られるようになったて︑声を上げること︑避難者

大阪急性期・総合医療センター総合内科部長

いるであろうにもかかわらず回避難者健診らえたことで有名な固定の監は︑小児科医が私一人であっし︑不登校やＰＴＳＤ︑離婚連主催の︑第視カメラがありました︒今は・家庭崩壊といった﹁症状﹂い︑被災された方々を常に思たため︑子どもたちと遊ぶこ

うべきである﹂ と思いましともなく︑診察に専念することして︑被災の影響がこれま

もうないのでしょうか？ 私

で以上に具体的に見られるよように感じました︒被災と向健診に参加すること︒この二原爆で被災された方々のこた︒

き合い︑これからの人生を考

原発事故から７年余りが経うにもなりました︒

え︑歩み出された方︑戸惑い

つはこれからも続けていきた師

73の中からまだ抜け出すことが診療内容向上研究会 第546回

想は︑台風のたびに気になりま

福島原発には水素爆発をと⁝︒

文綜合診療の観点からの
心房細動治療感10

いと心を新たにしました︒

講場

看護師・介護士︑加えて私自芳雄がありません︒暴風雨にさら神戸支部 心房細動診断率向上セミナー
できずに混沌とした思いでい11月10日（土）17時〜

大場雄一郎先生時

福島原発事故避難者への健康診断

森岡医連︶が避難者に寄り添い︑健康管理に寄与しようと︑半
年に一度実施している︒民医連からの協力要請を受け︑協会役員が毎回︑診察に参加している︒小児科の診察を行っ

猛烈な台風が福島を襲ってされ︑汚染水は増加し︑廃材た森岡芳雄副理事長の参加記を紹介する︒

も︑福島第一原発の映像が放やがれきなどの汚染物質は飛協会５階会議室

日会

原発ゼロ・核兵器ゼロへ
思い新たに
副理事長

回

11

送されるのを︑私は見たこと

小児を診察する森岡先生

福島第一原発事故による兵庫県内の避難者への健康診断
家族 人が受診した︒今回でが︑８月 日に長田区・神戸協同病院で実施され︑福島県などから避難してきた
32

11

37

目を迎える避難者健診は︑兵庫県民主医療機関連合会︵民13

認知症の方と信頼関係を築く技法である
ユマニチュードを実践する参加者

10

26

11

感 想 文
81

参 加 記

第１８９２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）淡路支部は９月 日︑洲本市内で症例検討会﹁他科を知る会﹂︵整形外科シリーズ第１回︶を開催︒兵庫県立淡路医療センター整形外科医長・
岩倉崇先生を講師に会員ら人が参加した︒曽山信彦先生の感想を紹介する︒

今回︑整形外科シリーズ第門医としてエビデンスにもと要性を力説された︒先生は専
ホルモン抑制治療に伴う骨粗と︑前立腺がん・乳がんの性リスの演技のすごさが際立す︒主演のブルース・ウィ

言から︑早期段階での自己で守るしかない﹂という一る︒結局自分のものは自分うな心情なども絶妙に描かールを英雄視するようなよら︑被害者家族や警察のポ人と化します︒しかしなが画俳優として完全復活した一回として﹁骨粗鬆症の治療防衛を考えるようになりま

穏やかな性格で争いごと

つ作品です︒

主演ブルース・ウィリスに

デス・
ウィッシュ

その後︑捜査の進捗を調も魅了されます︒

鬆症︑腎機能低下時は活性型

ポール・カージー︵ブルー

べるために警察署を訪れた

ＶＤではなく天然型ＶＤを補のブルース・ウィリス主演

ポールは︑壁一面に無造作

づく最良の治療を︑情熱を持﹃あるときは天才外科医

ス・ウィリス︶は︑シカゴって心がけておられ︑大学病充すること︑ＢＰ製剤と非定で妻と娘と一緒に暮らしてについて﹂をテーマに日本骨形型骨折・顎骨壊死など広範で再び映画化した作品﹁デ粗鬆症学会専門医で淡路医療院での勤務やアメリカ留学のス・ウィッシュ﹂を紹介しれています︒アクション映

前後にわたる治療患者も示さ
師︑またあるときは必殺仕す︒

センター整形外科医長の岩倉

事人のような死神と呼ばれを好まない天才外科医師の崇先生の講演を聴講した︒な内容をクイックレビューさ
開業医でここまで診てほします︒

いましたが︑彼が不在の時に貼られた未解決事件リス

人命こそ最も尊い︑かけ今後︑大腿骨骨折だけでなれた︒

淡路医療センターにおける
く︑骨盤脆弱性骨折が増加す

がえのないものと考える保大腿骨近位部骨折の手術件数は︑今年すでに３００例を超険医協会の先生方は︑この映画をどのように捉えられトを目にして︑自己防衛でる で し ょ う か ？ 日々診療はなく︑自らが復讐実行人にならないとらちが明かなに自宅に押し入った三人組

いと考えるようになり︑あの強盗によって︑妻は殺害され︑娘は意識不明の重体

ある日︑ポール・カージにされてしまいます︒愛すー の家族が何者かに襲われ︑妻は亡くなり︑娘はこチャールズ・ブロンソン

ん睡状態に陥ってしまいま

主演で１９７４年に映画化され︑日本では﹁狼よさらいというポイントは︑①骨粗ば﹂のタイトルで公開され鬆症を疑うこと︑②骨粗鬆症
を診断すること︑③他の病気ること︑生活習慣病︵糖尿病が隠れていないか︑④骨粗鬆・ＣＫＤ・ＣＯＰＤ︶関連の％の関与

骨折の話題︑骨の強さは骨密をしている状況であり︑手術度がえており︑毎日１例以上手術だけでなく地域連携で骨粗鬆があること︑症の治療を開始すること︑⑤た︑ブライアン・ガーフィ

す︒警察の捜査は一向に進っていきます︒

る妻が亡くなっ た瞬間か

無残に抹殺していきます︒

どん行動を起し︑極悪人をらゆる事件解決へ向けどん

お姿が︑鑑賞時にふと浮か合う懸命な先生方の純真なに追われ︑患者さんと向きんでしまうのではないでしら︑ポールの憤りが湧き上ょうか？

まず︑怒りが頂点に達し︑ポールの非情で冷酷な行動

復讐の鬼となっ たポールの動画が目撃者によってネ作品︒是非とも映画館の大ールドの同名小説を︑この妻の葬儀のためにテキサ

スクリーンで鑑賞されてみたび︑人気アクション俳優

ス州にある妻の実家の農場

ットに公開されると︑マスてはいかがでしょうか？

効果判定や副作用の有無︑⑥は︑自ら銃

コミなどは︑ポールを﹁シ骨粗鬆症連携手帳・パンフレを持ち歩を訪れたポールは︑農場にカゴのグリム ・ リーパー

診断のための中野康三氏の講演では︑エ

復讐のためと行動できない︒こんな所﹁警察は事件が起こらないります︒︵ 死 神 ︶﹂ と 呼 ぶ よ う に な︵赤穂郡︻全国の映画館で上映中︼

白岩歯科医院︶に街へと繰に来るまでに時間もかか

倫子︼

剤師として共感することが多く︑勉強になりました︒

温厚な医師とは完全に別
り出しま
今回は︑皆さまの率直なご後藤

意見がうかがえてよい機会で
した︒
︻加古郡

賛否両論の多いき︑犯人抹

侵入して狩猟していた密猟検査として骨った以上に︑多職種間の連携

者に威嚇射撃をした義父の迷ったらいつでも紹介・連携を取りやすいツールだと感じ間でもコミュニケーションがに︑そしてットの活用︑⑦骨折の診断に

淡路地域の骨粗鬆症治療のけ内服薬は少ないに限る﹂

ました︒こういうツールを利なりました︒

うまくできていれば︑何事も結局のところ︑どんな職種したが︑おおむね皆の意見で分程の討議でントの㈱ネグジット総研の中野康三氏が﹁ヒューマンエラ

一 致 し た こ と は︑﹁ で き る だ

20

殺のため

密度測定︵Ｄ％︑骨質が症の予防や治療に取り組む必

る処刑人﹄

れた︒

お申し込み・お問い合わせは、☎078ー393ー1809まで

Ｘ Ａ︶・ 胸 ・

地域連携・顔の見える関係づを︑ということであった︒

ン側面像・血腰椎レントゲ中Ｃａ ・ＶＤ﹁医師間の連携︑医師とその用していくことで︑随分と悩

信彦︼

他の職種との連携がスムーズみは解消される気がします︒

曽山

くりに役立つ内容であった︒

自分一人では気が付かないになると良い﹂ということで︻淡路市・腎機能・骨代謝マーカー

ことや︑それぞれの立場での

した︒

を用いるこ

悩みがあるようで︑それを聞した︒

くことができて︑大変ために

加古川・高砂支部 医療安全管理研修会

理研修会﹁服薬管理の今日的課題﹂を開催︒医師・看護師

加古川・高砂支部は９月 日︑加古川市内で医療安全管・薬剤師・介護職員 人が参加した︒調剤薬局コンサルタ

70

ーの発生要因と未然防止の考え方﹂をテーマに講演し︑メラーを分類し︑その分類に応の連携の難しさなど︑同じ薬コミュニケーションの重要性を再認識ょうか︒この職種

じて対策を考える必要がある

その後︑職種別にグループ
ワークを行い︑複数の課題について話し合いました︒短い
時間ではありましたが︑それぞれの職種における問題点や解決策を検討する中で︑コミュニケーションの重要性を再認識し︑日常の仕事に活かし泰利︼ていきたいと思います︒︻加古川市・薬剤師井上「なぜ私が？」突然の個別指導に備えよう！

地域連携で骨粗鬆症の予防や治療に取り組む必要性を力説する岩倉先生イキ薬局代表取締役で薬剤師の橘慶一朗氏が話題提供し円滑に進むということではないでし間のコミュニケー

た︒特に印象に残ったのが︑ション︵連携︶のエラーを防ぐための手段の増ということやエラーの発生しこの永遠のテー加や多重チェックのしすぎがやすい状況を知り︑エラーのマを解消できそう

かえってヒューマンエラーの問題が永遠のテーなのが︑加古川医

マなのかもしれま師会が推奨してい発生を増やしてしまうことが橘慶一朗氏の講演では︑患あるという所でした︒
私も最近加入し︑者さまを中心に多職種の方とるバイタルリンク

利用してみると思かもしれません︒

発生を防ぐ手段を学びまし

感想文②
せん︒

各職種の立場から感じている服薬管理の問題点を出し合い、解決に向けて話し合った

た︒また︑参加者が他職種同士でグループに分かれて各職種の立場から感じている問題点を出し合った︒参加した後
藤倫子先生と井上泰利薬剤師の感想を紹介する︒

しい時ほど慎重に何事にも対いました︒その後のグループ応するようにしなければと思

各職種が分かれ︑処方︑内服

ワークでは︑四つほどの班に等︑服薬管理について問題点を書き出しながら話し合いま日 時 11月11日（日）14時〜16時30分
会 場 協会５階会議室
話題提供 ①「歯科個別指導帯同経験と法的問題点を語る」
神戸花くま法律事務所 野田倫子弁護士②「カルテ記載のルールと主な新点数のおさらい
高額療養費制度の変更点も解説」 協会歯科社保講師陣

12
22

グループワークで服薬管理の向上へ

今回︑そろそろ医療安全に関する講習を受けたいな︑と思っていた時期でもあり︑す講師の中野氏のヒューマンぐに申し込みをしました︒
エラーについてのお話は︑身につまされる内容であり︑忙

会員懇談会

20

白岩一心

30

歯科社保・指導対策

文
20ⓒ2018 Metro-GoldwynMayer Pictures Inc.

想地域連携・顔の見える関係で骨粗鬆症予防・治療へ感

他科を知る会
淡路支部
感想文①

（４）
第１８９２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１８年(平成３０年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)た︒平均点数が低いのか︑な

兵庫県での歯科平均点数等の推移

今回初めて集個に当たっかなか呼んでもらえなかった

のでやっと一人前になった感じである︒

まずは近畿厚生局兵庫事務

表

会
員
投
稿

年度１年間の平均点だとする

れたのかは公表されない︒前くれた︒いつのデータで選ば聞いてみた︒すんなり教えて所に電話して自分の平均点をだが︑集個に当たった方は自致した︒これが正解かは不明の２月の半年の場合だけが合ところ︑昨年の９月から今年

かシミュレーションしてみた常に高い︒パソコンでいくつし遵守する必要があると冊子

り︑保険診療のルールを熟知の間の﹁公法上の契約﹂であて︑保険者と保険医療機関と険診療の基本的なルールとし

後半︑Ｓ指導医療官が︑保いが︑客観的な印象だった︒

導が実施されるのは年間２〜台︵上表︶︒﹁高点数﹂個別指

高点数はいまだに３０００点

がってきている︒ただし︑最々平均点も対象最低点数も下ようである︒表によると︑年は件当点引き下げには有効の

239

240

240

240

平 均 点

1312

1293

1291

1286

1298

1281

平均点の
1.2倍
（点）

1568

1552

1550

1544

1558

1538

最 高 点

3731

4116

4199

3446

3069

3261

最 低 点

1672

1690

1659

1642

1643

1598

近畿厚生局への情報開示請求により作成

拠・形態・指導後のＦ事務官︒指導の根厚生局兵庫事務所のるのだから︑もっと具体的にた︒診療を休んで出席していがある指導とは思えなかっている人も多く見られ︑意味内容だった︒会場全体では寝けよう︒出席してみて︑改め

ルール通りの請求を堂々と続療など考えず︑実態に即してない︒指導を恐れず︑萎縮診当たり前で︑高点数＝悪では在宅など高点数になることはむにつれ︑ブリッジや義歯︑て試してほしい︒

取り扱い等淡々と述ためになる講習を期待していて﹁高点数﹂理由の集個はナ３件程度と聞く︒流石にこれべ た ︒﹁ 集 個 の 翌 年

た が 残 念 だ︒﹁ 集 個 は 個 別 指ンセンスだと感じた︒本当のは回ってきそうもない︒

も高点数の場合の個導や監査への移行をほのめか

員

投

稿

明石市

永本
浩

のかわいい娘が誕生しまし当家にはすでに８頭の犬がた︒

チワワの里親募集中

父母ともに須磨の自宅で飼日︑２頭っている血統書つきのチワワですが︑本年７月
おりますので︑やむを得ず手放すつもりです︒両娘﹁レモンちゃん﹂﹁夏ちゃ ん﹂ ともに健康です︒子犬を大切に飼ってもらえる︑２匹いっしょに里親になってくださる先生を興味のある方は︑明︱３３９９︶まで求めています︒︱

石市・永本医院︵☎928

療養担当規則や︑指導での指別指導︑正当な理由

す脅しのためだけの場か﹂意味で保険請求ルールの勉強

摘事項の説明があった︒のない集団指導・集になる全員対象の集団指導にご連絡ください︒

生後３カ月のレモンちゃん（右）、夏ちゃん（左）

さて当日︒会場に個の拒否は個別指導

めに︑実際に行った治療も算﹁二度と指導に呼ばれないたは知った顔も多い︒に︑個別指導の拒否

切り替えるべきである︒

結論︒患者少子高齢化が進は監査に移行する﹂

定を控えるしかないのか﹂と当日の指導内容は︑周知のというあたりは脅し

いったつぶやきも聞いた︒

事務的な説明は近畿ととれないこともな

25

会なるほど︑萎縮診療ひいてと︑電話で聞いた平均点は異とスライドで講演︒その後︑

242〈フラッシュグルコース測定機能による
血糖自己測定〉歯科会員Ａ院の平均点数を聞い240

第１８９２号

医科保険請求歯科集団的個別指導（集個）
参加レポート2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年
対象機関
（件）

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)078「保険医年金」の新規加入者証は11月末までにお届けします
この春にお申し込みいただきました「保険医年金」９月１日発足分の加入者証は、11月末までに三井・富国・明治安田各生命保険会社の担当社員を通じてお届けします。内容をご確認のうえ担当社員に「受領書」をお渡しくだ
さい。

保険医年金「積立金通知書」「生命保険料控除証明書」
は11月初旬に送付します
現在ご加入の保険医年金の「積立金通知書」は、11月初旬に三井生命より送付いたします。積立金合計は 2018 年８月末現在（2018 年９月１日発足分は含まれません）の元利合計となっています。また、加入年度が多い場合は、２枚になっている場合がありますので、ご注意ください。
来年の確定申告に必要な「生命保険料控除証明」が積立金通知書の下段に記載されていますので、切り取って保存のうえご利用ください。

Ｑ１

フラッシュグルコース測定機

Ｑ２

フラッシュグルコース測定機

能を使用した場合、「血糖自己測定能を持つ機器を給付または貸与した器加算」や「持続血糖測定器加算」

場合の費用は別に請求できるか。

を算定できるか。

Ａ２

Ａ１「血糖自己測定器加算」は、留意事項通知で、血糖測定機器を患

留意事項通知で、フラッシュグルコ

者に給付または貸与した場合におけース測定機能を持つ機器で血糖測定

る費用、その他血糖自己測定に関わを行った場合も、フラッシュグルコ

る全ての費用は所定点数に含まれ、ース測定以外の血糖自己測定を行っ別に算定できないとしています。

た回数を基準に算定するとしていま「血糖自己測定器加算」は、「持続血糖測定器加算」について
も、血糖測定機能を持つ機器を給付す。
「持続血糖測定器加算」についても、フラッシュグルコース測定ではまたは貸与した場合の費用は別に算定できません。

算定要件を満たしていません。
burns a lot.
患者：はい、顔が真っ赤になりとてもヒリヒリします。
】【Dr.：When did the itching start?

67

医師：いつから痒いですか？
Pt. ： I ve had the itching for the
past three days.
患者： ３ 日 前 か ら 痒 み が あ り ま＝皮膚科でよく使うフレーズ
その１＝

す。
】

【Dr. ： How long have you had the

医師：どこから発疹が始まりました

rash?

か？

医師 ： いつから発疹を認めました

Pt.：A rash developed on myか？

forearm first.

Patient ： I noticed it yesterday

患者 ： 前腕から発疹が始まりましafternoon.

た。
】

患者：昨日午後に気付きました。
】【Dr. ： Does the itching get worse【Dr.：Does the rash itch or burn?

if your skin is dry?

医師：発疹は痒いですか、または灼

医師：乾燥肌になると痒みは悪化し熱感がありますか？

ますか？

Pt.：Yes, it s very itchy and burns

Pt. ： I keep scratching the scabs

a lot.

and skin if my skin is dry.

患者：はい、すごく痒くてとてもヒ

患者：乾燥肌になるとかさぶたと肌

リヒリします。
】をずっと掻き続けています。
】【Dr. ： Does anyone in your family【Dr.：Have you been applying any

have a similar rash?

ointment or cream for your itching?

医師：家族の方で同じような発疹を医師：痒みに対して何か軟膏または患っている人はいますか？

クリームを使っていますか？

Pt. ： Yes, my 10-year-old child had

Pt.：I ve been applying mild

same rash ten days ago.

steroid ointment.

患者：はい、10歳の子どもが10日前

患者：軽めのステロイド軟膏を塗っに同じような発疹がありました。
】

ています。
】

【Dr. ： Where did the rash firstdevelop?

【Dr. ： Does the rash get worse in※『 英 語 で 診 療 ・ 内 科 系 』（金芳sunlight?
医師：日光に当たると発疹は悪化しますか？

堂）より編集
【西宮市

坂尾

福光】

Pt. ： Yes, my face turns red and積立年金「DefL」（デフエル）の「生命保険料控除証明書」をお届けしました
積立年金「DefL」（デフエル）の「生命保険料控除証明書」、「ご加入のお知らせ」（被保険者票）は、10 月中旬にお届けしました。昨年からご加入の皆さまには積立金残高等が記載された「ご加入内容のお知らせ」を11月下旬に送付いたします。

「新グループ保険」の「生命保険料控除証明書」
は11月初旬に送付します
４月から取り扱いを開始しました「新グループ保険」の「生命保険料控除証明書」は、ご加入の皆さまへ11月初旬に送付いたします。

お問い合わせは、☎078−393−1805 共済部まで

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１８年(平成３０年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８９２号（６）

アレルギーで困った症状の診療と診断のコツ
兵庫県立加古川医療センター
地域医療連携部長兼診療部皮膚科部長−719−

アレルギー性皮膚炎症を診た場

表１合、まず湿疹なのか膨疹なのかを見

アレルゲン

湿疹である。

湿疹治療のポイント

http://www.hhk.jp/

図１

2014年

金属アレルギーの病型

金属接触アレルギー

総陽性率 男性 女性（％）（％）（％）

アレルゲン

アレルゲン

1 重クロム酸カリウム 塩化コバルト

硫酸ニッケル

16.7

10.9

18.4

2 PPD

硫酸ニッケルウルシオール

12.5

17.3

11.2

3 塩化コバルト

金チオ硫酸ナトリウム 塩化コバルト

8.4

8.7

8.3

く、丘疹、小水疱、膿疱、湿潤、痂
皮など湿疹三角の病変がある場合は1994年☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

厚子先生講演標準アレルゲン本邦陽性率の推移

1976年

極める必要がある。紅斑だけではな

足立

4 ウッドタールウルシオールパラフェニレンジアミン

7.7

5.3

8.4

5 硫酸ニッケル

重クロム酸カリウム フラジオマイシン

7.6

3.7

8.7

湿疹の場合、 接触皮膚炎（かぶ6パラフェニレンジアミン 金チオ硫酸ナトリウム

5.7

1.9

6.8

れ）として、ステロイド外用剤など

7

塩化水銀

香料ミックス

5.6

4.6

5.9

外用療法をしっかり行うと同時に、

8

チメロサール

チウラムミックス

5.4

6

5.3

それで治らない場合には、かぶれの9

香料ミックス

塩化水銀

原因が隠れている場合があるため、

10

ペルーバルサム 重クロム酸カリウム

5.3

5.7

5.2

4.7

6.6

4.1

接触物中の
金属

皮膚炎
接触
発汗
皮膚

全身型金属アレルギー（全身性接触皮膚炎）
歯科金属
食品中の金属

血液
口腔粘膜や
消化管
より吸収

パッチテストを行う。パッチテスト
表２はアレルゲンを載せたチャンバーを２日間上背部に貼付し、 剥がした

原因究明は、特後、１週間までの判定をする。

異 的IgEの 血 液

本邦のパッチテスト陽性率の推移検査を実施するを表１に示す。現在１位はニッケル

方法と、アレル

で特に女性の陽性率が高い。上位10

ゲンを皮膚に載位のうち、金属アレルゲンはコバル

せてプリックテ

ト、金、水銀、クロムの五つが含まストを施行し15れ、重要である。

分後に判定する

金属アレルギーには接触部位に皮方法があり、食膚炎を起こす接触アレルギーのみな物では後者の方

らず、歯科金属や食物から微量金属が鋭敏である。

が体内に吸収されて汗疱状湿疹などを起こす全身型金属アレルギーがあ

金属制限食指導表（金属を多く含む食品）

ニッケル
豆類 全て
木の実 全て玄米・蕎麦、
穀類
オートミール
肉類
魚介類 牡蠣
香辛料 全て紅茶、ココア、飲み物
ワイン
菓子 チョコレート
嗜好品 タバコ
薬剤 漢方

従来の食物アレルギー以外に、経ルが陽性の場合、ニッケルなどを多皮感作による食物アレルギー、交叉く含む食品の摂取を控えることでよ

反応性反応による食物アレルギーがくなる場合がある（表２）。

ある（図２）。ハンノキ花粉症の患の浮腫性変化であるので治療は抗ア

粉食物アレルギー症候群（PFAS）

レルギー剤の内服からスタートすの症例が増加している。

る。血管性浮腫には、遺伝性と後天

アトピー性皮膚炎では、しっかり性があり、後天性ではACE阻害剤、とした外用療法の指導が基本であARB、酸性系解熱鎮痛剤が原因である。生活の中に増悪因子が隠れていることがある。

ることが多いので、問診や食事生活（７月14日、加古川・高砂支部研究の場合も多い。即時型アレルギーの会より、小見出しは編集部）

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感作抗原＝誘発抗原■ 最高5000万円の高額保障■ 加入者数5000人超

経皮感作による
食物アレルギー

感作成立

来年１月から
最高６０００万円に■ 毎年高配当を維持

感作経路が異なる食物アレルギー

従来の
食物アレルギー

指導が重要である。

３に載せた方法があるが、原因不明

２. 最長75歳まで、730日の充実保障
３. 掛け捨てではありません
４. 弔慰・高度障害給付あり
５. 自宅療養、代診をおいても給付
６. うつ病等の精神疾患、認知症も給付
７. 所得補償保険や医療保険、公的保険制度の給付に関係なくお支払い

図２

ゴ、もも、梨など）に対する口腔アレルギー症候群（OAS）をおこす花慢性蕁麻疹の原因検索

１．吸入抗原・食物抗原の検索
・血液特異的IgEの検索、皮膚テスト（プリックテスト）
２．アスピリン蕁麻疹の検索（痛み止め・風邪薬）
・アスピリン負荷試験
３．自己免疫性蕁麻疹の検索
・自己血清皮内テスト
４．病巣感染の検索
・血液検査：白血球、CRP、ASLO
・耳鼻科診、歯科診、腹部エコー
５．コリン性蕁麻疹の検索（汗）
・アセチルコリン、NaClの皮内テスト
６．ヘリコバクター・ピロリ菌の検索
・尿素呼気試験
７．物理性蕁麻疹
日光、温熱、寒冷、水、機械性、圧蕁麻疹

肝臓
ホタテ貝
全て
全て
紅茶、ココア、ビ
紅茶、ココアール、コーヒー
チョコレートチョコレート者が交叉反応からバラ科食物（リン一方湿疹ではなく膨疹ならば血管慢性蕁麻疹の検査法としては、表クロム

食物アレルギーとアトピー性皮膚炎る（図１）。後者の場合で、ニッケ

膨疹治療のポイント

コバルト
全て
全て

表３

■ 配偶者セット加入も最高1000万円■ 掛金は協会グループ保険より10％低廉■ こども加入特約あり（400万円）■ 保険金の年金受け取りが可能■ １年毎に剰余金が生じた場合、配当金あり● 万一の時はご遺族に全額給付

予定利率1.259％※2017年度は上乗せ配当と合わせて配当率は 1.356％でした

個人年金保険料控除がとれる
個人年金型と自在性の一般型

積立年金 ＤｅｆＬ デフエル「月払｣ 5,000円〜・「一時払｣10万円〜１億円
・医院スタッフもご加入いただけます・予定利率 1.289％（2017年度は計1.467％）

医師賠償責任保険 医事紛争の備えは必須です

院内の事故による賠償費用、弁護士費用等の訴訟費用、応急手当の費用等

お問合せは共済部まで０７８-３９３-１８０５

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）