細菌とウイルス〜人に病気を起こす病原体、違いわかりますか？〜平成27年度「まちなかキャンパス」講座
H27・11・27

群馬大学大学院医学系研究科
附属薬剤耐性菌実験施設
准教授 谷本 弘一

デング熱ウイルスエボラウイルスカルバペネム耐性
腸内細菌科細菌

多剤耐性結核菌

なんでも「ばい菌」って言いません？
「カゼ菌」って言うのもよく聞きますね



カゼは（細）菌では起こりませんが「インフルエンザ菌」というのもインフル
エンザのシーズンには聞きますねインフルエンザは（細）菌では起こりません
インフルエンザ菌という細菌はいますが、別の病気を起こします本日の話題

細菌はどんな生物？



ウイルスって何？



どうやって病気を起こす？



どうやって治療する？



問題点とその対策は？

細菌


バクテリアともいいます（英語）bacterium（単数形）
 bacteria（複数形）これが「バクテリア」
 単細胞

ウイルス
Virus（昔はビールスと言ってました）

ロタウイルス

狂犬病ウイルス非常に小さいので電子顕微鏡でなければ見えません

病原体における細菌とウイルス
大小寄生虫
 原虫
 真菌
 細菌
 リケッチア
 クラミジア ウイルス プリオン

真核生物
細胞に核を持つ（ヒトと同じ）
原核生物
細胞に核を持たない
非生物
1種類のタンパク質

細菌やウイルスはずいぶん小さい
ウイルス(電子顕微鏡がないと見えない)
細菌の細胞（数μm）µmは1/1000ミリメートル
ヒトの細胞
ヒトの細胞の核（遺伝子が入っている）

細菌はどうやって生きている？
物質A
酵素反応
タンパク質（酵素）

物質B

タンパク質合成
リボ核酸（RNA）

遺伝情報の読み出し

染色体 [デオキシリボ核酸(DNA)]細胞膜（細胞という空間を作る）

遺伝子

細胞壁（細胞を守る）

単細胞で細胞の中には仕切りはなく、遺伝子や様々な物質の生合成のための仕組みが存在している

細菌の増殖

細胞分裂（2分裂）で増えてゆきますウイルスの構造
脂質（エンベロープ）
タンパク質（カプシッド（殻））核酸（遺伝子）「遺伝子がタンパク質に包まれている」のが基本で自分を複製するための道具は持たない
他の細胞に入り込み道具を借りて自分を複製する

ウイルスの増殖
ウイルスの細胞への吸着？どこにでもくっつくの？
細胞への侵入遺伝子（核酸）の放出

ウイルスではなくなる

遺伝子の複製（コピー）
別々に起こるウイルス蛋白質の合成
ウイルス粒子の組み立て
一度に数が増える
ウイルスの放出ウイルスの増殖
吸着が感染する（病気を起こす）相手を決めるステップ
ウイルスの受容体（リセプター）を持つ細胞にのみ吸着できる

肝炎ウイルスは肝臓の細胞に感染する
鳥インフルエンザはトリに感染する

ウイルスに感染した細胞の運命
ガン化(癌ウイルス)
細胞破壊
持続感染(B型肝炎ウイルス)
潜伏感染(帯状疱疹ウイルス)

細菌とウイルスの違い


細菌は遺伝子と、遺伝子から「増殖するための道具（タンパク質 = 酵素）」を作る仕組みを持っているが、ウイルスは遺伝子しか持っていないので寄生した細胞の持つ仕組みを借りなくてはならない
細菌は栄養があれば自分で増殖できるが、ウイルスは他の細胞の中に寄生しないと増殖できない
ウイルスは生物ではなく物質である

感染から発病
ヒトは体表や体腔に細菌を保持して生活している（常在菌） 細菌が付着して増殖（定着）、ウイルスは感染して増殖
 生体に何らかの反応を起こさせる

この時点で感染が成立したというヒトの免疫機構 vs 細菌の病気を起こす力（病原性）

免疫機構が勝てば病気にならないが、負ければ病気になる

免疫力

病原性

不顕性感染

発病

細菌はどのようにして病気を起こす？


免疫機構をやり過ごして増殖を続ける

免疫反応により炎症や発熱毒素を作って放出する


外毒素やタンパク質分解酵素



細胞（組織）の破壊



リポ多糖が免疫機構を撹乱


発熱やショックを起こす（内毒素と呼ばれる）

ペプチドグリカン
リポ多糖：糖鎖と脂質からなる内毒素

グラム陽性菌

グラム陰性菌

ペプチドグリカン：糖鎖とペプチドからなる強固な細胞壁

外膜

細胞膜

タンパク質
タンパク質

グラム染色
ペプチドグリカン

細胞膜

細胞膜

ペプチドグリカン

外膜

Brock : Biology of Microorganismsより

細菌による病気の例とびひ、扁桃腺、肺炎（市中感染症）
 結核、赤痢、コレラ、チフス、ジフテリア、破傷風
 梅毒、淋病
 食中毒






ノロウイルスによるウイルス性食中毒を除く

慢性胃炎、胃潰瘍、（胃ガン）

ピロリ菌（Helicobacter pylori）

ウイルスはどのようにして病気を起こす？
免疫機構をやり過ごして増殖を続ける

免疫反応により炎症や発熱

ウイルスが放出されるときに細胞が破壊されるウイルスが増殖しているときは宿主細胞は本来の機能を果たせない

ウイルスによる病気の例

最近よく聞くエボラ出血熱 デング熱：蚊が媒介
 重傷熱性血小板減少症候群：マダニが媒介

以前から良く知られている
インフルエンザ 麻疹（はしか） AIDS（後天性免疫不全症候群） 肝炎（A型〜E型）


病気の治療

薬による治療（化学療法）（ +免疫力 ）細菌によるものは抗菌薬で治療



ウイルスによるものは抗ウイルス薬で治療病原体によって使われる薬は異なる


水虫はカビ（真菌）だし、マラリアは寄生虫

適切な薬を飲まないと副作用だけ！

化学療法剤（薬）「ヒトには無害で病原体に有害」が理想

選択毒性の高い薬剤が有効

細菌はヒトとは縁遠い生物なので有効な薬が多い
ウイルスはヒトの細胞が作るので良い薬が見つかりにくい

細菌には抗菌薬が用いられる


様々な抗菌薬が開発され、細菌による病気は怖くなくなった







結核、肺炎など

薬の効かない耐性菌の出現
あらゆる薬が効かない耐性菌のすでに存在し問題となっている（多剤耐性菌）
新薬の開発は進んでいない

抗菌薬で細菌による病気は怖くなくなった？
（今のところ）多くの病原性の強い細菌には効く抗菌薬がある
病原性の弱い細菌に薬が全く効かない多剤耐性菌が現れた（薬剤耐性菌）


日和見（ひよりみ）感染を起こし大きな問題となっている
人と共生関係にある常在菌が多剤耐性菌になる

病原体における細菌とウイルス
大小寄生虫 原虫
 真菌
 細菌
 リケッチア
 クラミジア ウイルス プリオン

真核生物
細胞に核を持つ（ヒトと同じ）
原核生物
細胞に核を持たない
非生物
1種類のタンパク質

ウイルスに抗菌薬は効かない


抗ウイルス薬はほとんどないと思って良い

インフルエンザ、帯状疱疹などにはある

ウイルスの起こす病気に抗菌薬は無効


薬剤耐性菌の出現を促進

副作用

ウイルスに抗菌薬は効かない


抗ウイルス薬はほとんどないと思って良い

インフルエンザ、帯状疱疹などにはあるウイルスの起こす病気に抗菌薬は無効


薬剤耐性菌の出現を促進

副作用

無駄な薬は飲まない方が良いアメリカ疾病予防管理センター（CDC）

抗菌薬の過剰投与を防ぐためのキャンペーン
多くのカゼ症状を起こすのはウイルスで、細菌が関わっているケースは意外と少ない

ウイルスで起こる病気は抗菌薬をのんでも治りません

風邪やインフルエンザ

多くの咳や気管支炎



ノドの痛み（細菌によるものもある）

鼻水、鼻風邪どっちが起こす、この病気？
 カゼ、鼻水 ウイルス

 気管支炎、咳カゼ

 ウイルス

 百日咳

 細菌：抗菌薬使用

 インフルエンザ ウイルス レンサ球菌性咽喉炎

 細菌：抗菌薬使用

 （上記以外の）咽喉炎

 ウイルス

 中耳炎

 ウイルス

 尿路感染症（膀胱炎など） 細菌：抗菌薬使用

抗菌薬をのみすぎない

抗菌薬が効かない病気に使わない
抗菌薬は細菌には効きますが、ウイルスには効きません

風邪やインフルエンザに抗菌薬は効きません

病気の治療

細菌による病気は

薬による治療（化学療法）+免疫力

ウイルスによる病気は（限られているが）抗ウイルス薬で治療

ない場合は「免疫力」頼み

適切な薬を飲まないと副作用だけ！

抗ウイルス剤

増殖のほとんどの部分を宿主細胞が行うため標的となるウイルス独特のものが少ないので薬を見つけるのが容易ではない
限られた病気にのみ有効な薬剤がある
水痘･帯状疱疹、エイズ、インフルエンザ、B型肝炎、C型肝炎

これから良い抗ウイルス薬ができる？
できると思いますが….


薬の効かないウイルスも現れるでしょう
抗菌薬と同様で製薬会社としては儲からないので力が入らないかもしれません

⾼高⾎血圧の薬はずっと飲み続けますが、抗菌薬は病気が治ったら⽌止めます感染症の予防〜感染を受けない工夫〜


手洗い



咳エチケット



うがい



湿度・換気



予防接種



バランスの良い食事、十分な睡眠手洗い

http://www.city.tokyo-nakano.lg.jp/dept/402000/d001731.htmlより引用

感染症の予防〜感染を受けない工夫〜


手洗い



咳エチケット咳があるときにはマスクをしてウイルスをまき散らさない

うがい



湿度・換気



予防接種



バランスの良い食事、十分な睡眠うがい京都大学健康科学センター

http://www.kyoto-u.ac.jp/health/html_files/006.htm より引用感染症の予防〜感染を受けない工夫〜


手洗い



咳エチケット



うがい



湿度・換気


ウイルス感染には乾燥が好都合

ウイルスの排除には換気は必要



予防接種



バランスの良い食事、十分な睡眠http://kansenyobou.net/ より引用

予防接種

http://www.city.tokyo-nakano.lg.jp/dept/402000/d001731_d/fil/031.pdfより引用

インフルエンザの予防接種は高齢者の死亡を約80％、入院を約50％予防できるとされています

まとめ

抗菌薬は多くの風邪症状には効かない
無駄であり副作用の心配も有る
 薬剤耐性菌を持たないためにも余計な抗菌薬は取らない方が良い

今のところウイルスに効く薬は少ない

ウイルスに感染しないよう努めるのが大切

いずれにしても感染予防が重要ご静聴有り難うございました