http://www.hhk.jp/〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

1653号

2011年 4 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

スポーツに打ち込む若者をケガで挫折させたくな
ーツドクターとしてたくさんオファーがあるのではないですか︒
インターハイで知松本

ええ︒でも︑若い

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鈴田

思うんです︒

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り方やケガとの付き合い方

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えていきます︒ある高校で丁寧に相談しなが松本

そうですね︒麻酔科の先生も神戸大学が派遣

鈴田 地域密着型の中核

対安静﹂と言ってしまいが きると聞いたのですが︒

ば︑医師は杓子定規に﹁絶 と合併して新しい病院がでも何でも診てもらえる病院さんからは︑

合︑本人やコーチらと相談

けず本当に最後だという場

が︑卒業後はもう競技を続

ち我慢しようと説得しますの病院ができる予定です︒

し︑２０１３年に４５０床 す︒

ため︑三木市民病院と合併難しいのが課題です︒その た︑今後も関西ドクターズ

科がないため︑救急対応がしくお願いします︒スクラ

松本

こちらこそ︑よろではよろしくお願いしま

来の今後が楽しみです︒ま鈴田の上でＯＫを出すこともあムを組んでがんばっていき鈴田 病院とスポーツ外

ええ︒小野市民病 が望まれていると思います

人と少なく︑麻酔ガをしてつ２ ・ ５次救急の病院でります︒選手にのめりこみ ヘリポートとＥＲ体制を持鈴田

本日は︑ありがとましょう︒

うございました︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)︒そんな思いでスポーツ外来を開いている市――
立小野市民病院副院長の松本學先生に︑ラグビーチ
松本
り合った選手が県の体育協会の理事をしているなど︑

れかなどじっくり聞き︑そ手がつけるようになって︑き︑コーチと親に見てもらっ て︑ 疑 問 を 書 い て も らう︒そして︑また私が回答あるかもしれませんが︑情報の共有も大切です︒無理 合併で救急対応のしてくれることになり︑医師も患者さんも従業員も︑でき︑うれしいです︒住民鈴田

ネットホスピタルというのが︑どんなレベルでも︑選ら︑選手も安心して治療で市民病院のお話を聞いてい手みんなが咲かせるべき自が多いです︒

力がかかる部位が違うの分の花を持っていると︑私がコンセプトです︒
で︑競技によって厚み目線のあたたかい病院です 病院ということですか︒

たので︑本日病院にお邪魔を変えるなど︑奥が深きますね︒

院は︑スポーツ外来以外に ので︑院長も私も︑病院全

時間いつで

も︑その人

ちです︒しかし︑３年間一も小児救急や形成外科に力 体で力を入れていきたいとええ︒やはり患者があきらめ

生懸命に部活を続けてきを入れています︒ただ︑医 思っています︒

松本

ずに持って

て︑最後の試合前にケガしケ ガ が 見 つ か れ ね︒もうすぐ三木市民病院

いる力を出た子にそう言えるか︒プロ

松本

しきり︑花

師数が

も︑選手は

すぎなのかもしれません

松本

を咲かせる

志望なら︑長期的展望を持

つい無理し

す︒

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がちです

が︑競技にかける思いが分

ケ

ね︒特に︑

救急対応が強化されるんですね︒

鈴田

かるだけに︑一律にダメとは︒

は言いたくないんです︒

若いうち

したいので

お手伝いを

さい花で

お問い合わせは、☎078−393−1817まで

いーム﹁関西ドクターズ﹂のチームメイトでもある鈴田明彦理事︵灘区・歯科︶がインタビューした︒
松本 もともとは選手側 顔見知りは多いため︑今もでした︒高校・大学と陸上 国体の帯同などお手伝いさ

最近︑阪神の藤川

小 野 市 民 病 院 で ですが︑アーチェリーやダマウスガードの認知度も上

松本ンスなど︑知らない競技のがっていますね︒

ビー・サッカーなどが専門
も︑スポーツ外来を設置さ選手が来た時には︑患者さは︑ ス ポ ー ツ 手 帳 を 作 っんに教えてもらいながら治ええ︒学生を中心

若い選手の力松本

れているんですね︒

鈴田

学生を診療

スポーツ外来でトップアスリート

先生とは大学時代 ぶれていくのをたくさん見能力のある選手がケガでつの混成競技をやっていて︑ せてもらっています︒

鈴田にラグビー部で知り合って て き ま し た ︒ 私 も 高 校 時

以来︑今も関西ドクターズ 代︑肉離れで大会出場も難
こちらこそ︒年代 すが︑佐藤整形外科というでお世話になっています︒ しくなったことがあるので松本を受けることができ︑高校も診療科もばらばらな先生 医院で親切かつ適切な治療

た ち が︑ ジ ャ ー ジ を 着 た

ェリーでは︑矢が風に負け伸ばせるようする⁝と治療計画を共有すて︑傷害の診断名や状態︑ないようにするため︑よりる工夫もしています︒個人

してはいけないことを書でスポーツ選手を診ていま強い弓に変えて無理をして者は主に学生ということで情報ということでは問題も療します︒たとえばアーチす︒小野市は小さい街です

フォ ームが崩れてしまう

すが︑皆︑プロやインター時半から予約制が︑陸上オリンピック選手と︑肩や手首を痛めることハイを目指しているようなに金曜日の小林祐梨子選手の出身地があるとか︒そうやってさら︑上下関係も忘れて遠慮 ３年には全国インターハイ
鈴田 すごいですね︒

ですし︑近くには社・西脇

まざまな競技を︑私が勉強なく︑ゲームに真剣になる で優勝できました︒のが楽しいですよね︒私が松本 その後︑メキシコ

工業とスポーツが強い高校

スポーツ外来の患んでくれ﹂と言っても︑皆 オリンピックを狙い︑慶応があり︑患者は近隣の学生

そんなことはありをせず︑長期的に治療計画 中核病院に

松本

トップ選手でしょうか︒
ません︒確かにスポーツの１年あれば復帰できることを立てれば︑多くのケガは歯科では︑スポー
ツ選手にマウスガードを作頂点というと︑オリンピッ

鈴田

させてもらっています︒

来と言っても︑競技特性がクや世界大会になります中村 哲先生（写真）

先生からよく小野 皆をひきつけるようなマグることがあります︒ラグビ

一口にスポーツ外「アフガンの大地から観る明日の世界と日本」は思っています︒それが小鈴田
ーと空手なら︑噛みしめてせんか︒

ありますから難しくありま鈴田が中心です︒

鈴田

そのままゲームして終わっ 大学に進学したのですが︑左肩を脱臼して﹁医者を呼出場はかないませんでしてから︑やっと診てくれる 残念ながら最終予選までで先生は︑ご自身が た︒そこで改めて将来を考くらい夢中で︵笑︶︒
鈴田

スポーツをされるだけでな え︑選手を支える医師にな

く︑国体に帯同されるなど ろうと決意したのです︒
鈴田 それで︑兵庫医大

私は︑陸上・ラグ【なかむら てつ】ペシャワール会現地代表：PMS（ピース・ジャパン・メディカ
ル・サービス）総院長。1946年福岡市生まれ。九州大学医学部卒業。国内の病院勤務を経て、84年パキスタン北西辺境州の州都ペシャワールのミッション病院に赴任
し、ハンセン病治療、アフガン難民の一般診療に携わる。89年よりアフガニスタン
山岳部医療過疎地で診療を開始。2000年からは飲料水・灌漑用井戸事業を始め、03
年から農村復興のため大がかりな水利事業に携わり現在に至る。

24

スポーツドクターとしてご松本

会員無料、一般500円

参加費

ペシャワール会現地代表・医師

講師

会場 農業会館11階大ホール）

特別講演（15時30分〜

鈴田 明彦 理事
関西ドクターズのメンバー。
近鉄花園第２グラウンドで（松本先生提供）

いようです︒【まつもと まなぶ】1947年生。71年３月慶応義塾大学商学部卒、78年３月兵庫医科大学卒、同年６月同大整形外科教室入局、97年１月宝塚市
立病院整形外科主任医長、99年４月同部長、02年７月市立小野市民病院
整形外科部長、06年４月同診療部長、07年４月同病院副院長、現在に至る。日本整形外科学会専門医、日本体育協会公認スポーツドクター、関西ラグビーフットボール協会医務委員他多数

活躍されていますが︑きっ に入られたんですね︒それだけ実績があったら︑スポ

５月15日（日）13時〜 会 場 保険医協会会議室

日 時

聞き手

15

かけは何ですか︒

兵庫県保険医協会

から医師へ（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

第79回評議員会

36

若い選手支え花開かせたい
兵庫県保険医協会
発行所

第

學先生
松本
小野市民病院副院長

新聞部インタビュー

第１６５３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１１年(平成２３年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

生の参加記を掲載する︒

生ら︒兵庫協会の加藤・中津両先圭理事︑和歌山協会の小谷隆久先

科協会の杉山正隆副会長と大水継京都歯科の平田高士理事︑福岡歯阪歯科協会の山上紘志副理事長︑士︵加古川市 ・ うちだ歯科︶︑ 大

ク リ ニ ッ ク︶︑ 藤 田 典 子 歯 科 衛 生

東日本大震災日に宮城県内で救援協会の第４次被災地支援チーム
が４月９・
人で行っ

活動を行った︒近畿と福岡歯科の保険医協会有志の総勢１弾としても取り組まれた︒参加

た今回の行動は︑歯科医療支援第者は︑兵庫協会の加藤擁一副理事
長と中津正二先生︵三田市・中津は行き渡っ ていない様子
で︑歯磨剤︑義歯洗浄剤の要望も多かった︒血圧の高い人も多数おられる︒現地
どく被災しており︑かなりの医科・歯科医療機関もひだに連絡の取れない会員もけではとてもないが︑被災で︑十分なことができたわ

２日間の限られた日程

しし︑活用をお願いした︒

かってきた歯ブラシをお渡医療を﹂兵庫連絡会から預た︒﹁ 保 険 で よ り 良 い 歯 科

震災の経験も話し︑激励し会を持てた︒阪神・淡路大は言うまでもない︒に︑口腔ケアが重要なことながる誤嚥性肺炎の防止実感した︒震災関連死につとが数多くあると︑改めてと︑しなければならないこ

歯 科 医 と し て︑ で き る こ

ひとりに声かけをすると︑やはり︑現地で被災者一人ないことを心配していた︒

療は充足している﹂との行で あ っ た︒ 当 初︑﹁ 歯 科 医

くの先生にも参加を呼びかが感想を持った︒ぜひ︑多ていきたいと︑参加者一同

今後とも現地支援を続け者のみなさんに暖かく迎え

政サイドの話もあり︑歯科けたい︒ていただいたことが何より

ニーズが十分把握されてい援ボランティアに随行した

日︑歯科医師中心の医療支供と指導とのこと︒８日午は︑口腔ケア用品の無償提明和病院放射線科診療放射⑥将来に向けての問題提起

をもとに的確な状況判断を〝侮らず怖がらず〟向き合の 基 礎 的 な 知 識 ﹂︵ 講 師 は ⑤医療被ばくと放射線防護 くされ避難してきた方々と線技師の樽岡照知氏︶を開に―ついて講演した︒
樽岡氏は︑客観的に理解

また︑外部被ばくと内部することが必要だとした︒

東日本大震災での福島第放射線・放射能を組みと安全確保③②原子力発電の仕者に伝えることが大事としスの便益を生むことを︑患の放射線検査・治療はプラの適用の原則があり︑こ―れらの原則をもとに医療での最適化の原則③線量限度て︑①正当化の原則②防護

放射線防護の基本原則としについても解説︒さらに︑

響と確率的影響などの区別

響と遺伝的影響︑確定的影

生物学的半減期︑身体的影

被ばく︑物理学的半減期とい︑患者から聴取した情報催した︒医師・歯科医師やち︑報道の過度の拒絶や安一原子力発電所事故を受射線の性質・放射た︒

健師のいない救護所の巡回

保険医協会は団体の枠を日には名取市文化会 診療に当てるべきである︒

館︵約４００人収容︶を訪

翌の避難所を後にした︒

易な受け入れをせず︑被ば看護師など医療関係者ら１ で き る 基 礎 的 な 知 識 を 持

６１人が参加した︒

樽岡氏は︑福島第一原発事故による放射線被害について︑兵インの被ばく相談

庫県災害ホットラを担当した経験をおり混ぜながら︑け︑西宮・芦屋支部︑研究

あらわす単位④放①放射線災害医療日︑共部︑薬科部は４月

催で緊急特別研究会﹁放射線の生体への影響機会があった時には正常血線災害報道を理解するため
つ︑歯科医療支援の主旨を チームに分かれリーダーさ圧であった方が︑当日１５日夜の余震で退避と不眠のさらにお話を聞くと︑７定機会より高かった︒

れた︒いずれの方も前回測いるため︑なすべきことも 計・筆記用具等を持って避 ９０㎜ Ｈｇ 前後の方もおらた︒昨日の石巻高校と異なれているとのことであっ大学から医師が診療に来らが常駐の上︑定期的に東北

いこともあり︑看護師２人

際︑医師・歯科医師を含む援するのが望ましい︒その士を募り︑これを全力で支・歯科医師・看護師・衛生

曜日に巡回診療できる医師

１５０㎜ Ｈｇ 前後で当日１ れた︒こちらは仙台市が近 越え︑５月中旬まで毎土日

医師会チームの事務職の方 圧を測ると︑被災者の方が係の人に許可を得て︑避難校が避難所になっている︒

人︑治療が中断したままのしていた︒歯肉炎のひどい

隣の歯科医院も診療を再開

ンがほぼ復旧しており︑近が︑午前中に仙台着︑正午 とのことであったが︑口腔は 良 好 と は 言 い 難 か っ た 所を受診された方は約 人へ向けて出発した︒

京で１泊︑９日早朝に現地

日午後︑出発した︒同日東

ならないようにお手伝い︑数人に話を聞きながら血歯 科 医 師 の 方 々 の 目 的 なく歯科の先生方の邪魔に 難所の中へ︒

所になっていて︑４００人

後と９日の診療を休診︑８している人に﹁歯のことで人もおられて︑受診を勧めには石巻市にタクシーで向人程測ると３人は２

日時

さて︑以上から︑この原

ほしい︒無論︑全ての派遣するよう医師会と協議してようになったものの︑東北 稿を書いている４月

師会との情報交換を躊躇す

所に行き渡らせるため︑医べきでない︒さらには︑一チーム間を極力多くの救護ことであった︒一部報道で ンパワー不足のように思わことが厳禁されているとの ただく︒やはり圧倒的にマ

１週間前に血圧測定をするは下水やゴミの問題のせい れた︒余震のストレスに耐見つけ︑一緒に巡回し記録人でも多くの地元開業医ををその医師に託すことで引とあったが︑かの地の方々 え︑野菜と魚のない食事で相当数の方が︑支援物資を 災者を︑さらに血管障害のき継ぎの成立を計る取り組

菜をとる機会があれば逃さ 師会はＪＭＡＴの増派を５濃いものを控えること︑野 科医の出番であろう︒県医

当困難ではあるが︑塩分の は︑非被災地の開業医・歯の方が自覚されていた︒相 と に な り か ね な い ︒ こ こ

塩分が濃いことをほとんど ますます機能不全に陥るこ自身の震災前の食事より 発生すれば︑地元の病院はお願い申し上げたい︒

増派を実現できるよう切に上の立場の人に働きかけ︑の方は上記を積極的によりに若干でも責任を持つ立場は思う︒どうか︑医療行政

めのマンパワーが必要と私ぎ得る不幸を食い止めるた

とにかく︑これ以上の防みも必要となろう︒

ないこと︑適度な運動を等 月中旬まで募り︑５人の枠

また︑血管障害の患者が々︑ひたすらくり返し︑こ を３人以上とし看護師や保じた︒

簡単には捨てないように感 はならない︒

塩分が濃いという理由では ため泣かせることがあってはそれらが解決してもなお しのいでいる全く罪なき被００㎜ Ｈｇ を越えていた︒ 人の律儀さか︑食事を残す 点での私見を述べさせている︒

ニーズの多さで︑同日午後 た︒皆︑異常に高いのであ 物資が量的に充分手に入る
１時過ぎの時点で救護診療

ケア用品を
希望された

ればＪＭＡＴの保険を適用や内科医の先生との情報交 ニコニコ応対してくれるの

県医師会のチームが入って られた︒さしあたって血圧始︒私自身は同地には兵庫 ずつのまとめ役を担ってお ０㎜ Ｈｇ 前後︑また︑元来説明︑許可を得て活動を開 んと呼ばれる方が︑約人

所責任者の校長にあいさ

正二 先生︵三田市・医科︶

今行かないで︑いつ行くのか？
中津
兵庫協会がホームページ

津波の被害が大きかったとに掲載した現地医療支援募

市に入る︒死者・行方不明
ころで︑今も千人以上の方ので報告・感想を述べる︒

翌日は︑仙台の南東にあ大変な状況である︒

者５千人以上を出した︑最が行方不明である︒市の中

午後からタクシーで石巻多いとの話である︒

擁一 副理事長︵須磨区・歯科︶歯科の役割は大きい加藤
４月９・ 日と︑宮城県の被災地に行ってきた︒８の新幹線で東京に前泊︑翌大の被災地である︒沿岸部
心部にある文化会館が避難

日夜︑診察を終わって最終
朝５時から車で６時間かけはほぼ壊滅状態で︑一カ月

集 に 応 募 し︑ ４ 月 ９ ・て仙台へという強行軍だっ
経った今も見渡す限り瓦礫とヘドロに被いつくされて避難所周辺はライフライたライフラインがまた被害困っていることはありませた︒現地の歯科医師会の方かった︒出発前︑タクシー

高台にある石巻中学と高いる︒

ほどが生活しておられる︒

る名取市を訪れた︒ここもたが︑一同︑元気に頑張ってきた︒
出発直前の７日深夜︑東北地方を震度６の大規模なを受けたと報道されておりんか﹂と声をかけて回る︒

や︑保健センターの歯科衛が多かった︒

チーム全てに︑申請さえあ心配だったが︑何とか無事

津波で義歯を紛失した人︑生士さんとも懇談をする機たことや︑数日前より支援ためストレスの増加があっ り︑明らかに正常血圧の方

まず︑宮城協会の事務所
義歯の調子が悪い人︑歯茎余震が襲った︒復旧しかけ161人が参加し関心の高さが伺われた

換などに時間を費やした︒ に対して︑こちらの顔がこに行き︑被災状況の説明をを腫らして抜歯の必要な人

方は優にそ

12

特筆すべきは口腔ケアの わ ば っ て い く の が わ か っ受けた︒事務所の壁一面にの運転手と２人き

途中のガソリン供給状況

被災医療機関の写真などがなどが少なからずおられ

の数倍に上
り︑改めて
歯科医師と
歯科衛生士
さんのニー
ズの高さを
次に向か

実感した︒
った石巻高
校は全体を

中津先生が血圧を測定して回った（４月９日、石巻高校）

90

到着できた︒

貼ってあり︑すさまじい状

りで話す時間があり︑前々日夜の余震について尋ねてみ る と ︑﹁ ３ 月日の本震に比し３分の１の規模ながら︑精神的にとどめを刺された地震﹂とのことであ
った︒

られず︑３

確な人はお

午後１時過ぎに 統括する明は石巻中学校に到着︒早速︑同避難10

客観的基礎的知識で的確な状況判断を
16

被災地医療支援 in宮城た︒歯ブラシなども十分に藤田歯科衛生士︵右端︶も同行した

11

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況の一端がうかがえる︒未避難者の口腔チェックをする加藤先生（４月９日、石巻中学校）

原発事故受け緊急研究会

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特集

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（２）
第１６５３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

チリで発足︒それぞれ︑経をかけることなのである︒
ＰＰ参加が本当に企業にと ％︑イギリス％︑ドイツ

声もある︒つまり︑日本の て 手 厚 い 保 護 を 行 っ て い％に比べ産業の空洞化が進むことを る ︒ 世 界 の 先 進 工 業 国 で％と︑日本のの大統領経済報告で﹁ＴＰ危惧する声が上がっている は︑第１次産業のＧＤＰにって利益になるのかというＰを通じアジア諸国の貿易
のだ︒

日

年にアメリ

済規模の小さな国同士の協障壁削減と市場開放を目指

アメリカは今年２月

カ が 参 加 を 表 明 し︑ そ のす﹂と述べ︑日本について定だったが︑
後︑オーストラリア︑マレ

日に開﹁ＴＰＰ参加が医療にーシア︑ベトナム︑ペルー催した理事会特別討論
与 え る 問 題 ﹂︵ 報 告 はも﹁規制など非関税障壁をされることで︑輸出大企業 る︒

また︑各国の関税が撤廃 も ︑ き ち ん と 保 護 し て い

占める割合がたとえ低くて

加藤擁一副理事長・政含む制限の度合いが高い﹂きだと考えているのだ︒

し︑食料自給率を高めるべ

民 も︑ 日 本 の 農 業 を 保 護の進歩が国民医療費の増加

いが︑医療においては技術れを堅持しなければならな

は︑﹁ 国 民 皆 保 険 制 度 は こ合診療解禁に踏み切ること

政府もそれを利用して︑混 ている︒

強まり︑医療費抑制を狙う 資格相互承認﹂が要望されカなどからの圧力はさらに へ﹁医師︑歯科医師などのなどの意向を受けたアメリ たインドからは︑日本政府﹁ 中 間 と り ま と め 案 ﹂ で ることになれば︑保険会社 る︒実際にＥＰＡを締結しイセンスが認められれば︑の間で医師免許のクロスラ

もし︑ＴＰＰ参加諸国と要因になるとの特性を踏ま

医療への影響は想像に難くない︒

あたり︑予防医療も含めてえ︑超高齢社会を迎えるに医療分野に関してもＴＰに︑公的保険を縮小するとの参加によって︑日本の医 とされ︑医療費抑制のため業にとって非常に魅力的な め︑医療費抑制を図ったサ合︑自由診療市場は営利企 センスが認められているた

日本の医師の海外流出が起期待するが︑すでに︑アメ る第１次産業には︑ＧＤＰの方針が示されている︒まは輸出増加による利益増を
リカの工業製品に対する関 に占める割合では現れない

療に市場原理主義が持ち込

演 説 で 菅 首 相 は 突 然︑﹁ 平の枠組みを重視する姿勢を菅首相は﹁第３の開国が兆円

や海の富栄養化の防止︑栄養の再資源化効果はと評価されており︑間接的界だ︒大企業は︑ＴＰＰ参 の産業を犠牲にしてはいけも︑米などの基本食料は国１ ％︑﹁ 外 国 産 よ り 高 く て

薬品・医療機器を保険外併

国内未承認又は適応外の医計画を持っているという︒ えているといわれる劣悪な療機関チェーンが進出する 低い報酬や過労死水準を超に︑シンガポールの大手医る︒すでに︑大阪市中心部 われている︒

日本でも︑国際的に見てか︒

用にて提供する﹂としたこ

ＴＰＰを推進する菅内閣

れれば︑私的医療市場の拡とって︑混合診療が認めらある医療法人﹂について︑ 師が流入することになると

見 直 し ﹂ と し て︑﹁ 持 分 の の低いアジア各国からは医援・合併における諸規制の韓国では︑ＴＰＰの２カ

りに︑国際機関に対して韓である︒

持できるのかどうか不透明て参画することや︑譲受法 あり︑日本の医療水準が維ることが確認された︒

人への剰余金配当等を認めいまだ営利法人による医療機関運営は認められてい 内需拡大と社会保障充実をないが︑条件付きでの配当

民生活の根幹にかかわる部

今︑必要なのは︑国境を各国が内需を高めること

Ｔ Ｐ Ｐ で は ︑﹁ 人 の 移 越えた営利追求ではなく︑で︑国民のための市場をつ保険会社が﹃韓国の公共制度である国民医療保険のせ 動﹂も求められる︒すでにるが︑ＴＰＰでは医師も対る可能性がある﹂との懸念 部受け入れが進められていし韓国を提訴するよう求め では︑看護師︑介護士の一る︒とする社会保障の充実であ

公的医療保険制度をはじめ応分の負担を財源とした︑日本でもＴＰＰに参加すが示されている︒

象となってくる可能性があい﹄として︑米国政府に対 ネシア間で締結したＥＰＡ くることであり︑大企業のい で 営 業 が う ま く い か な 日本とフィリピン︑インド

・ 規制緩和を﹁先行的に﹂行
おうとしている︒の海外流出が起こることは大にともないビジネスチャ

職員が医療法人の役員とし 医学教育の内容には違いが条件付きで︑営利法人の役 思われる︒しかし︑各国の会では﹁医療法人の再生支 十分に考えられる︒

ンスが広がる︒これを狙っ

国内外の医療保険会社に制・制度改革に関する分科

１月の行政刷新会議の規 労働環境を考えれば︑医師

外 資 本 の 参 入 が 予 想 さ れ ストラリアに流出したと言年までの間︑医師が労働環

国やＥＵ内でのクロスライ

イギリスでは︑英連邦諸こる可能性がある︒

これまでも︑アメリカは
税は自動車で２・５％︑カ 優れた価値がある︒日本学

まれ︑最終的には国民皆保も の に な る ︒ Ｔ Ｐ Ｐ で は ッチャー政権以来２０００

アメリカは参加表明をし加えて︑農業を中心とす Ｐでさまざまな問題が危惧 真に国民に必要な医療を整 株式会社による
医療機関運営

日本に対して年次改革要望
ラーテレビ︑集積回路︑携 術会議や三菱総合研究所にた﹁保険外併用療養の一部れるため︑医療市場にも海 境の悪さからカナダやオー﹁投資﹂の自由化も求めら理し︑公的保険の適用範囲て以来︑日本に執拗にＴＰ書を突きつけ︑規制緩和を

帯電話などは０％と非常に よれば︑農業の治水効果はを届出制にすべき﹂との議見せていたが︑いつの間に表示をなくせ﹂などと日本

しかし︑ＧＤＰに占める混合診療の解禁
行政刷新会議の規制・制

一方︑日本より賃金水準ているのが︑日米の民間保国版であるＦＴＡを米国と月に﹁包括的経済 険会社だ︒
連携に関する基本方針﹂をは昨年容認する方針である︒との具体化で︑混合診療をを再定義することが必要﹂

Ｐ参加を促している︒民主させてきたが︑ＴＰＰで対険の崩壊につながりかねな論がされている︒

ト ナ ー シ ッ プ 協 定︵ Ｔ Ｐ
る 報 告 書 ﹂ で は︑﹁ 大 腸 菌

現在交渉に参加している％を占める

日本医師会は﹁ＴＰＰへ党政権は︑政権発足当初は
日要求はさらに激しさを増い面もあると懸念される﹂されている︒

ＡＳＥＡＮ︵東南アジア諸

低く︑ＴＰＰの効果はそれ ８兆円︑林業をはじめとすとの見解を発表している︒

Ｐ︶交渉等への参加を検討のある冷凍フライドポテト

９カ国と日本が︑実際にＴ

国民生活の
根幹を破壊
必要だ﹂などと言っている にはＧＤＰの閣 議 決 定 し︑﹁ 抜 本 的 な 国

Non-

﹂ とい
Violation Complaint
われる条項があり︑米国企

内 改 革 を 先 行 的 に 推 進 す の 間 で 締 結 し た が ︑﹁る﹂﹁看護師 ・ 介護福祉士
等の海外からの人の移動⁝

このようにＴＰＰは︑ア

検 討 す る ﹂﹁ 海 外 の 優 れ た 業が期待した利益を得られ や営利法人から医療法人へなかった場合︑韓国がＦＴ の役員派遣などは︑最終的経営資源を取り込む﹂と述

メリカと日本の一部の大企

農業は４兆１千億円︑林業業の利益と引き換えに︑日は５百億円︑水産業は４千に営利企業による医療機関

前原前外務大臣はＴＰＰ

Ａに違反していなくても︑運営に道を開くものだ︒

参加について﹁１・５％を加によって輸入関税なしに

第１次産業の割合はアメリ・ ２％で︑﹁外国産の方内でつくる﹂と答えた人がが安い食料は輸入する方が度改革に関する分科会の本の農業や医療制度など国

米国政府が米国企業の代わ

べている︒
の作業部

２百億円の生産額が減少す

守るために

実際︑政府は国を提訴できるとされてい︵経済連携協

原材料を安く調達し︑安い

カで１・１％︑イギリスで会を立ち上げるとともに︑言した︒これは︑ＧＤＰの率については︑世論調査で 行政刷新会議の規制・制度定︶を結んでい労働力で加工を行い︑関税０・８％︑ドイツも０・８

こうした日本の食料自給

ＴＰＰ参加を狙っている

１・５％でしかない第１次る︒韓国の専門家の間からると言われている︒

外の国とは︑Ｆのはアメリカだけではなは︑﹁ 例 え ば 米 の 民 間 医 療になってもいいのか﹂と発ＴＡ︵自由貿易改革に関する分科会などで分を破壊してしまう︒
も︑︵食料は︶﹁外国産より医師や看護師の国際的移動
高くてもできる限り国内で も︑ＴＰＰ参加を見越してるか︑結ぼうとを上乗せすることなく多くつくる﹂と答えた人がしている︒つまの製品を輸出・販売し︑利％しかないが︑それでも︑よい﹂と答えた人はわずかないということだ︒

狙いはＴＰＰとり︑アメリカの益を最大化するのが狙い

５・４％しかなかった︒国いう枠組みを利農業生産高に占める政府の
しかし︑産業界にも︑Ｔ 財政支援は︑アメリカでだ︒
市場開放に拍車

混合診療が解禁された場

国連合︶に日本︑中国︑韓すと考えられる︒実際︑米留や二酸化炭素吸収効果はほどないとの見方も強い︒ る森林保全による水資源貯これは新成長戦略で﹁必月１日の施政方針

通商代表部の﹁２０１０年

要な患者に対し世界標準の昨年
成 の 開 国 ﹂﹁ 環 太 平 洋 パ ー 国を加えたＡＳＥＡＮ＋３
衛生・食物検疫措置に関すでは︑ＴＰＰ参加で日本のＴＰＰ参加を検討し出しかアメリカの要求に応じてターゲットになってくる︒
ＰＰに参加するとなれば︑も 輸 入 せ よ ﹂﹁ 食 品 添 加 物

し︑アジア太平洋自由貿易

しかし︑ＴＰＰの問題は日本の市場開放狙うアメリカた︒

圏の構築を目指します﹂と述べた︒多くの国民が寝耳
ＴＰＰとは︑例外品目なく関税を撤廃する協定︒当

それだけでなく︑サービス
参加国のＧＤＰ総計に占め

然︑日本では第１次産業がや人の移動に関する各国の％︒ つ まる各国の割合はアメリカがへの要求を強めている︒さ％︑ 日 本 が規制︵非関税障壁︶についり︑ＴＰＰは日本とアメリても自由化を行うという点である︒医療に関する規制が︑日本の関税率は３・３ 価値がある︒
また︑農林水産省の試算％︒全品目でアメリカの３によれば︑ＴＰＰ参加で日らに︑ＴＰＰに参加するに本の自給率は現在のは︑アメリカ議会の承認が・９％︑ＥＵの４・４％︑カの参加によって︑事実上韓国の８・９％よりもすでの日米間の自由貿易協定と必要となるので︑アメリカ

加藤 擁一
・５％が犠牲

％に低下し︑それぞれ％かの要求は当然厳しいものにも非関税障壁とされ︑規制菅首相は﹁ＴＰＰに参加

なってしまう︒

らなるだろう︒

副理事長・政策部長
産業を守るために︑その他

財界が旗振り役

11

11に低い︵図︶︒

緩和の対象となるだろう︒
ＴＰＰの歴史を振り返っしなければアジアの繁栄かてみる︒もともとは２００
６年にシンガポール︑ブルが︑これは間違いだ︒実際︑日15協定︶やＥＰＡ い︒日本での旗振り役は財

本はアメリカ以98ら取り残される﹂ と言う

42.9％

13

37

5.5％
11.7％
19.5％

24

理事会特別討論
詳報「TPP問題」

70

10

ネイ︑ニュージーランド︑

62.2％

40

24

用して︑日本の65（OECD資料から作成）

124.3％

日本 アメリカ韓国 メキシコ EU
インド

主要国の農産物の平均関税率
図

53

67

農業は壊滅

医療はどうなるのだろう

例外なく
関税を撤廃

10

兆円︑漁業の生態系保全

第１６５３号に水であった︒としている︒

も参加を表明︑現在９カ国

協会が３月

42

27

で交渉が行われている︒

62策部長︶を詳報する︒

1224(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）神戸市が進めてきた神戸医療産業都市構想は︑国の﹁新成長戦略・医療ツーリズム﹂によって︑大きな転機を迎えようとしている︒総合特区へのプロジ
ェクト申請など︑着々と進む神戸を舞台とした医療ツーリズムに警鐘を鳴らす兵庫県医師会の川島龍一
会長と西田芳矢副会長に︑話を伺った︒﹇インタビュアー﹈池内春樹理事長︑武村義人副理事長︑加藤擁一副理事長︑郷地秀夫
理事

医療で経済の活性化狙う神戸市

付減につながる提案も︒◇東日本大震災救援対策

保団連として︑宮城協会に現地本部を確立︑被災医療被災者に対する医療機関で◇情勢

団連・現地と調整し順次派

援隊︑事務局支援隊を︑保機関への支援を展開するこ療産業都市構想は政府が進の一部負担金免除・猶予を達状況等が報告された︒

めぐり︑社保分も含めて全 遣すること︑救援募金の到人

める医療ツーリズムの拠点◇九条の会兵庫県医師の会①東日本大震災の と︑兵庫協会からも医療支となることが予想されま

額国が負担する方針を固め◇出席す︒医療産業都市構想につた︒社保も含めて﹁猶予﹂神戸市が進める医

い て は︑ ど う お 考 え で す

武村か︒

医療を買う余裕がある人にム﹂を実施すれば︑欲しい

象 に し た﹁ 医 療 ツ ー リ ズ

人材育成︑トランスレーシです︒当時は︑起業支援やに設置された懇談会が発端だった井村裕夫先生を中心

時︑神戸中央市民病院院長

構 想 は １ ９ ９ ８ 年 に︑ 当

全化と社会保障改革の一体に︒震災を受けて﹁財政健◇日常診療経験交流会実行︵仮︶を検討中︒

性について素案が明らか 保 障 と 米 軍 基 地 問 題 ﹂をめぐり政府の検討の方向 シンポジウム﹁日本の安全②社会保障と税の一体改革 別講演として行う︒今後︑た協会の要請が実現した︒

委員会 震災後の状況も踏

アジア諸国に価格で対抗す ために︑治療費の安い海外 ＪＣＩ認証病院は︑海外に日本に医療ツーリズムでやれがあるということです︒

面解禁のきっかけになる恐ツーリズムが混合診療の全してはならないのが︑医療

えて︑何とか﹁医療﹂を神局︑少しずつスキームを変向 性 が で て き ま し た︒ 結するという管理医療的な方あることを神戸市民に強要って︑見方によれば健康でいうキャッチフレーズを使康を楽しむまちづくり﹂と

キ ー ム を 少 し 変 え て︑﹁ 健財源を回すことを念頭に給保障については震災復興に国債に依存する現在の体質

な い こ と を 強 調︒﹁ 巨 額 のに協力依頼する︒

を示唆している︒また社会 部・地域の特産品の出品等は限界﹂とし︑消費税増税︵４月９日検討する︒また︑支部から再考を日常診実行委員会で大した﹂とし︑先送りでき まえてメインテーマ副題の講演会﹂を協会評議員会特だけ︑最新の先進医療を提ョナルリサーチを中核に据 的遂行の必要性はむしろ増を﹁免除﹂にするよう求め ﹁ペシャワール会 中村哲

供することにつながりま神戸医療産業都市

す︒このような価値観は非えていました︒その後︑ス西田

ズムが日本で盛んになる

常に危険ではないでしょう

留学した優秀な医師を一般ってくる外国人は︑当然︑ーリズムは︑どのような経緯で持ち上がった政策なの
医療ツーリズムのでしょうか︒
川島

発端は︑２０１０年の６月

しかし︑タイは分の１︒ 険金の支払いを少なくするることはできません︒

ムの現状はどのようなもの す︒
なのでしょうか︒
川島 以前は︑発展途上向けの眼科専門病院﹁アイ移転させる計画や︑外国人ーリズムを受け入れている

持ちは︑外国人と同じようくると予想されます︒大金

そうですね︒見逃病院の５倍の給料を払ってか ら ︑ 海 外 の 富 裕 層 が ︑ 戸の経済活性化のためのツ自費診療となります︒ですールに使おうとしているの日に菅政権が閣議決定しら︑ タ イ の 一 般 の 病 院 で川島集めています︒また︑医療が︑神戸医療産業都市構想

仮に︑医療ツーリと︑地域医療にはどういっか︒

での治療をあっせんしてい設備も最新のものを豊富に﹁金に糸目を付けず﹂日本

なのです︒

うか︒

加藤 今︑アジアで盛ん るためです︒低価格な医療導入しています︒そうしたの医療資源を日本人よりもを基準に医療の価格を比べ 度がないアメリカで︑民間になっている医療ツーリズ を 海 外 に 求 め て い る の で医療資源を使って︑ＪＣＩ先に利用できるようになっは︑設備もスタッフも確保

や医療ツーリズムの分野で ら患者が渡航するようにな

済産業省は︑医療の産業化 者専門の病院に︑先進国か︶ の認証を受連携して促進していく﹂とInternational
明記されています︒特に経 けた発展途上国の外国人患め︑病院や軍立病院が︑運軍の人件費が削られたた放﹂政策以来︑医療予算や療を受ける最大の理由で師不足に一層拍車がかかる

リズムが盛んになれば︑医す︒もし︑日本で医療ツー

医師の偏在や不足は深刻で療 が 盛 ん で す ︒﹁ 改 革 開 内︑私たちの兵庫県でも︑す︒特に中国では︑移植医でしょう︒て い る の で す︒ 一 方 で 国

医師不足が定着してしまっ

できず︑医療の質の低下︑です︒もし︑混合診療が全療の全面解禁に結びつくのでしょう︒これが︑混合診たい﹂という人々が現れるて入院などは保険を利用しては自費でもよいが︑せめ

か ら は︑﹁ 治 療 な ど に つ いないでしょうが︑一般の人に完全な自費診療でも問題を集約整備する必要があるとも呼べるような医療機関に︑１次からスーパー３次

西田

ますね︒

集積させる計画が目につきものはポートアイランドにが︑とにかく医療に関するなどが報道されています

センター﹂を設立すること

加藤

理事会より︶

１〜２題の分科会発表︑支二つ目は︑イギリスやカ認証病院は外国人に対して

タイでは︑医療ツナダのように診断から手術

非常に手厚い医療を提供し川島を受けるまでの待ち時間がると日本は４分の１です︒ 医療保険会社が患者への保非常に長い国の患者が︑すの一環として︑県立こども国が進める医療ツた﹁ 新 成 長 戦 略 ﹂ に あ る 国の一握りの大金持ちが︑てしまえば︑日本人のお金

病院をポートアイランドに

池内﹁ライフイノベーションに 質 の 高 い 医 療 を 受 け る たていますが︑国民にとって持ちも高額でもよいから自三つ目は︑臓器移植を受

医療産業都市構想

ぐに手術を受けられる発展

費で治療を受ける人が出て年ほど前 るためです︒
けるためです︒日本の患者した︒しかし︑﹁アジアの富裕層を対象と から︑米国の代表的な医療

先をいくアジア諸国に対抗 り ︑ 流 れ が 逆 に な り ま し

営費用を捻出するために移のか︑それによって今まで

J o i n t C o m m i s i o nが海外渡航して︑他国で医た︒ＪＣＩ認証病院は︑高植医療を盛んに行うように面解禁されてしまえば︑低で対抗することはできるの 体制も整っています︒
でしょうか︒︵５面に続く︶はい︒一部の地域
日本がアジアの国 級ホテルのようなアメニテ

所得者層は必要な医療であ営々と築いてきた医療連携するとしています︒々と医療ツーリズムの分野 ィーが整備され︑医療提供

す︒また︑死刑囚などの臓 混合診療のっても︑自費の部分が支払なったためと言われていま
先進国から発展途上国へ

器をつかって︑移植医療を 解禁に拍車なくなってしまいます︒

医療ツーリズムで の医療ツーリズムが盛んに川島す︒

一部の富裕層を対えず十分な医療が受けられアジアに対抗しようと思え なった背景には三つの理由
ば︑医療の価格が安くなけ があります︒

武村行っていると言われていまび関連サービスを観光とも ︵した健診︑治療等の医療及 施設認定機関であるＪＣＩ

武村

よる健康大国戦略﹂です︒ め︑先進国に渡航するといは費用の面からとてもアク

武村た影響が出てくるのでしょ

タイでは医師不足が深刻に28

セ ス で き ま せ ん︒ で す か

一つ目は︑国民皆保険制

西田芳矢 兵庫県医師会
副会 長

途上国の医療機関を利用す

ればなりません︒アメリカ

川島龍一 兵庫県医師会会
長

この﹁戦略﹂では﹁２０２ う医療ツーリズムが盛んで医療ツーリズムとは新成長戦略と医療ツーリズム
０年までの目標﹂ として

10

10

18

（４）
第１６５３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵庫県医師会 川島会長、西田副会長インタビュー

す︒免疫力の弱い子どもをタ ー ﹂ も︑ 危 う い 構 想 で

ポーアイ移転も﹁アイセンりなことばかりです︒に与える影響とか︑気がか療のための医療資源が海外も︑人材など日本の保険診

かもしれません︒少なくとの患者が優先されてしまうも︑多額の報酬を払う海外の保険適用での治療よりになれば︑日本の患者さん

を海外の富裕層が買うようことです︒日本の通常医療用のある通常医療だというす︒肝臓移植を希望して来台となっ たこともあります︒日本が生体肝売買の舞

うな問題が起こっ ていまた︒生体肝移植でも同じよ

したり︑強引にドナーに仕腎臓をブローカーに売り渡展途上国では︑貧しい人が確立されてから流行し︑発の患者とする生体肝臓移植

００例中︑３割を海外から呼応して神戸市は︑年間２しています︒政府の動きにう 事 例 が 多 数 発 生 し ま し た医療ツーリズムを行うと立て上げられたりするといを行うＫＩＦＭＥＣ病院ので︑生体肝移植を中心にしの国に勝てないということ

医療ツーリズムではアジア

し︑日本政府は︑一般的な言﹂を採択しました︒しかるのか︑よく考える必要が切り取ることが医療といえす︒生きている人の臓器をドナー の死亡例がありま

００３年８月には日本でもに︑合併症はもちろん︑２ある﹂としています︒実際

合にはこれを避けるべきで響を与える危険性が高い場って生体の機能に著しい影える︒特に臓器の摘出によが︑審査︑認可するというもとに設置した第三者機関

高度医療を︑県と神戸市のり︑県と神戸市が推進するる ﹂ と し て い ま す︒ つ ま

査機関がおこなうこととす自治体がもうける第三者審含め︑その評価を特区内のし︑実施医療機関の要件も

特定分野の行動医療に関幹細胞を用いた再生医療等︵４面からの続き︶対象とする病院を︑先端医の富裕層のために使われる

バ イ オ ハ ザ ー ド が 起 こ れ のは問題です︒
実際はレシピエントの経営ドナーが︑家族ではなく︑日したパキスタン人男性のて︑とにかく進めようとい

郷地 移植医療を礼賛しす︒

建設計画を進めているのでした医療を医療産業都市の措置であるはずです︒そうあくまでも︑緊急避難的なあります︒生体肝移植は︑の観点からも︑もってのほのは︑医療の倫理や安全性制の主体が同じなどということです︒実施の主体と規県立こども病院の療を研究する施設に隣接さば︑大変な被害が子どもた
ち に 及 ん で し ま う か ら で 国際的な流れに反するする企業の従業員だったこ川島

せてはいけません︒もし︑す︒欧米では遺伝子研究や 移植ツーリズムの推進かです︒
兵庫県医師会はど中核に据えるのは︑おかし

池内

うムードは倫理的に非常にのいます︒日本移植学会倫理﹁総合特区﹂

川島

県と市の提案はあくまでも国が制度設計のた伝えるべき内容と、その伝え方について危険だと思います︒

指針では生体臓器移植につ 問題点

弱という服用者数にとどまっています。

めに募集した提案です︒実を、いかに伝えるかにかかっています。

これらの事態を受けて︑リズムを否定する流れが大いて﹁健常であるドナーにきたにもかかわらず、10 年間で 100 万人とが判明したのです︒

きくなっています︒２００
侵襲を及ぼすような医療行

際には︑地域協議会を設置しても最も確実な方法の一つであること

Ｋ―ＩＦＭＥＣ病院の問題の一環として︑神戸国際医
８年に国際移植学会は︑移し て︑ 協 議 し た 上 で な い

初から安全性の高い低用量ピルを使用で治療をする施設の周囲は︑療交流財団理事長の田中紘
植ツーリズムの原則禁止ををさらに進めるため︑神戸利点があり、本来の目的である避妊に関病院はもちろん︑住宅もな﹁アイセンター﹂は中国
一先生が病床数２００床の為は本来望ましくないと考と︑県や市は総合特区提案

しろ癌の罹患率低下なども含めて多くのは1000万人に達しています。日本では最のような対応を考えているの富裕層に対し︑日本の安ＫＩＦＭＥＣ病院︵神戸国
謳 う﹁ イ ス タ ン ブ ー ル 宣

市は国の﹁総を申請することはできませかし︑これを市民に分かっめには、副作用の多い薬剤ではなく、む発された1973年までの13年間で服用者数のですか︒

全性の高い角膜移植のみな際フロンティアメディカル合特区﹂制度ん︒ですから︑今後はこのてもらうのは極めて難し

歴史が始まりましたが、低用量ピルが開西田 そのとおりだと思らず︑白内障や緑内障の通センター病院︶を２０１２に申請を行う危うい提案でい︒私たちは︑一般の人向

ちに低用量ピルを受け入れていただくた

近年では世界的に移植ツー常の手術を行う施設にする
年７月に開設するとしていとしていま

地域協議会の中に私たち医す︒神戸市はけに県民フォーラムなどを敬意を表します︒私たちもの上昇は期待できません。多くの女性たにエナビット10という高用量ピルでその医療産業都市構想計画です︒しかし︑眼科のます︵図︶︒この病院では移師会の代表者が入って︑内県とともに開催し︑有名人などの発信

市民を巻き込んで大きな運὿ᾆᾇᵋ ᾂᾈᾂᵋ ᾀᾇ὿ᾄべ極端に低い数字です。米国では1960年

郷地

手術は術後の感染症が問題
植ツーリズムを進めるとしす︒この動き容を修正させなければなり﹁ひょうご神力も借りて︑住民の方々に最も危険なの動をつくっていこうと思い医療上の事故、医療施設の事故に伴う賠償責任の備えに

この三つの点をクリアしなければ普及率

他の医師賠償責任保険にご加入でない先生方へ。

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戸医療・サイ

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入院は１日目から、自宅療養は５日目から補償● 連続休業は最長２年、再発も含めて通算1000日補償● 地震等の天災によるケガも補償● 協会「休業保障制度」や医療保険、公的保険給付に関係なく支払いされていない点にあると考えています。

医療産業都市構想

患者に手術後のフォローがていますが︑非常に危険なみられていま市民に医療の営利

ません︒
池内

すか︒

産業化や医療ツーリズムのエンス特区﹂ていこうと思っています︒

に関する権限願いします︒本日はお忙し●

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実に服用者は増えてはいますが、普及率

池内できるのかと眼科医会からええ︒移植ツーリ

動きではないでしょうか︒
川島も意見が出されています︒
ズムは︑腎臓移植の技術がの総合特区構問題点を知らせることも大神戸
想は︑医療の

川島

切ですね︒

川島

安全面から考と称する提案

その通りです︒しえても非常にを国に対して委譲﹂といういところ︑ありがとうござ

先生方のご尽力に項目です︒こいました︒

池内

れは﹁特区内行いました︒

で申請される●て間もなく12年になります。この間、確上乗せ補償をご希望の方へ。
協会の「休業保障制度 」にご加入いただけない方、か。 第１に副作用の多い薬剤という誤ấբӳẶỊσฎᢿộỂẅ【蓮尾 記】

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いのではないでしょうか︒

12﹁神戸医療産業都市構想〜市民の医療水準の向上と神戸経済の活性化のために〜神戸市２０１０年 月﹂ＫＢＩＣ︵神戸国際ビジネスセンター︶より

図 神戸国際フロンティアメディカルセンター構想
Kobe International Frontier Medical Center.KIFMEC

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協会会議室

会 場

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診療内容向上研究会 第467回

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それに︑一番の問題は白内障や緑内障の手術が保険適（右から）西田県医副会長、武村副理事長、池内理事長、川島
県医会長、郷地理事、加藤副理事長（３月９日、県医師会館）

第１６５３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）２０１１年(平成２３年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

日︑東日本大震災

11

薬科部研究会・喘息の長期管理

適切なケアを継続的に０００年以前は年間５千人①ＧＥＲＤ（胃食道逆流症）

結成４周年総会＆講演会

どんな病気か？どう治すのか？
時 間 15時45分〜17時

在宅時医学総合管理料を算定し（対象疾患については 2010 年４月版 ている患者に対して、対象疾患があれば当該加算は算定できるか。

兵庫医科大学内科学

日 時

５月14日（土）18時〜

上部消化管科主任教授

会 場

協会会議室

三輪

講 演

共済ルネサンスの時代は洋人先生定した初診の日または退院の日からそ 総合管理料または特定施設入居時等医（付・わかりやすいフィジカルアセスメント）
時 間 17時05分〜18時35分

れぞれ起算して１カ月経過した日以降 学総合管理料など投薬料を包括する点

講 師

生活習慣病管理料、在宅時医学に算定しますが、当該加算は対象疾患 数を算定した場合は、処方料または処があれば初診料を算定した初診日にお 方せん料の加算である当該加算については算定できません。

切り開けるか

②薬剤師のためのバイタルサインの見方・読み方
講 師

青山学院大学経済学部教授
本間

照光先生

広川内科クリニック院長
広川

恵一先生

お申し込み、お問い合わせは、☎078−393−1817 石本、山田まで

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1805 共済部まで込まれた有益な内容となっ共済の今日と未来を考える兵庫懇話会

疾患との鑑別︑診断を分か きる方法がふんだんに盛り

薬剤師の腕︑鉄腕・豪腕・辣腕の必要はなく︑細腕

でも︑きちんとした継続的

喘息のみならず同様の症状 た︒を呈する疾患を把握するこさらに︑妊娠が喘息状態とができた︒

転帰は予防される︑と講師︵母体︶へ及ぼす影響︑喘 な手腕を発揮すれば不幸な息 が 妊 娠︵ 早 産 等 の リ ス

とき ６月11日（土） 会場 県農業会館111号

りやすく説明されたため︑ク︑胎児への影響︶へ及ぼ の先生からのメッセージと感 想 文

薬科部研究会

講 師

お互いの人生観に深く共鳴す影響を詳述され︑妊娠中 受け取った︒

後は経時的に減少︑２０１ の喘息管理の重要性が理解 ︻尼崎市・薬剤師

茂樹︼

満の病院において算定し、特定疾患療 ています。

しあい︑情熱的な恋愛に発

薬科部は４月２日に県農以上の死亡数であり喘息管展していく過程でも﹁アメバラの﹁あなた独りで苦し

理後進国であったが︑そのイジング・グレイス﹂の曲

まないで⁝あなたと分かち業会館で︑研究会﹁喘息のアメイジング・グレイス

若き政治家︑ウィリアムス

長期管理は薬剤師の腕の見劇的な結婚をした妻バー・ウィルバーフォースが主

合いたいの⁝﹂というセリ

せ所〜治療を成功に導く薬白岩一心が関わります︒

人公で︑無謀とも思われる

鑑賞される人たちに﹁不フは思わず涙を誘います︒

大村

人のできた︒発生頻度の高い副会員訃報

奴隷制度廃止の闘いに立ち剤 の 選 択 と 吸 入 指 導 ﹂︵ 講 ０年には２千人弱となりそ上がります︒最初は師は駒瀬裕子・聖マリアン
作用をあらかじめ説明し︑屈 の 精 神 ﹂﹁ 諦 め な い 心 ﹂うとのこと︒現在は﹁喘息﹁夫婦の絆︑かけがえのな

患者さんの懸念を払拭する

数少ない仲間を率いて︑国死ゼロ﹂がスローガンであことがアドヒランス向上の民に訴えていきます︒そしい 夫 婦 愛 ﹂ を 訴 え て い ま ナ医大横浜市西部病院呼吸り︑その背景には吸入ステ

特に︑喘息治療の中心的ポイントであるとのこと︒

16

（６）

３月

後の大きな悲しみを踏まえて︑映画﹁アメイジング・

グ レ イ ス﹂ を ご 案 内 し ます︒

命の尊さを問われる時に耳にする名曲﹁アメイジン

人

ロイドの上市と︑その使用

なお、特定疾患療養管理料と難病外て診療所または許可病床数が 200 床未 月に併せて算定できない取扱いとなっいても算定できます。

万人の反対署名を集器内科部長︶を開催︑方法の普及が貢献している66て︑す︒身震いする奇跡に︑あが参加した︒参加者の感想

上枝 一成 先生
尼崎市 内・精・神科
１月７日 享年 歳

山内 倫夫 先生
明石市 小児科
２月 日 享年 歳

できません。

特定疾患療養管理料は、初診料を算 Ａ３

グ・グレイス﹂の誕生の秘

めて︑国会で演説する場面

文を紹介する︒ての複数回の服薬指導と定とから大きな感動が︑じわ

しかし︑喘息死の年齢構期的チェックが効果を発揮

りじわりとやってくる作品

成では高齢者に多くが分布

吸入器具別の指導のポイ

するとのこと︒

が︑ 一 番 心 に 残 る 場 面 で﹁喘息の長期管理は薬剤しているため︑今後︑高齢す︒

力 ﹂﹁ 不 屈 な 精 神 ﹂ が 求 め 師の腕の見せ所﹂と大変魅者に対する患者指導が目標

88

39

第１６５３号

難病外来指導料を算定しているのであれば、「ベーチェット病」が主養管理料と同じ疾患が対象となります Ｑ３

話と︑この曲に支えられながら﹁人は生まれながらにして平等であること﹂を理力的な表題︒また︑表題の薬剤吸入ステロイドに関し吸引力もさることながら具中村 哲之 先生
兵庫区 産婦科
２月 日 享年 歳

79と説明された︒

られる時に︑ぜひともお勧

ント︑患者教育のコツ︑具

東日本大震災後の﹁団結ンから聞いた﹁アメイジン

め で き る 作 品 で す︒﹁ ア メ達成に重要であることが示

体的患者インタビュー事例︵咳痰の有無︑日中の活動85です︒

グ・グレイス﹂という優し体的な講演内容のため︑調された︒

ご冥福をお祈り
申し上げます23

ウィルバーフォースは︑

い旋律と奴隷を憂いた詩

イジング・グレイス﹂のメ

剤経験の少ない小生でも抗師と仰ぐジョン・ニュート

が︑政治生命を支えます︒

喘息薬を調剤した患者さん
また︑喘息の病態生理︑ロディーが心にいつまでも状況︑夜間睡眠状況︑残薬奏でます︒の数等︶が微細に紹介され運動は︑挫折に負けそうに発症・増悪のメカニズム︑

27

念に︑生涯を奴隷制度廃止に命を賭けた政治家の実話に基づく物語です︒

世紀のイギリスを舞台に︑１１００万人ものアフリカをはじめとする人たち

18

なりながらも︑信じあえる

増悪要因︵特に風邪をひいＡ２

疾患を主病とする入院外の患者につい 来指導料は特掲診療料の通則で、同一『保険診療便覧』P969〜981参照）。

を奴隷として︑命の尊厳を奪う生々しい差別の歴史もの顔が思い浮かぶ︑親近感のある研究会となった︒

特定疾患処方管理加算は、特定

そして東日本復興の願い

Ａ１(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)者に、当該加算は算定できるか。

特定疾患処方管理加算の対象疾 病とみなされるため、当該加算は算定

患は何か。

と祈りを込めて︒

Ｑ１

する難病外来指導料を算定している患

友人の支えも︑胸を打ちま〈特定疾患処方管理加算〉「高血圧症」と「ベーチェット病」があり、「ベーチェット病」に対た と き の 対 策 対 応 ︶︑ 他 の たため︑明日にでも使用で

保険請求

Ｑ２

まずは喘息死の疫学︑２

〈医科〉

白岩歯科︼

研究部

︻赤穂郡

Pt. ： I was told I was anemic②after aDr.：Your uterus looks enlarged.
general checkup at work.
患者：会社の健康診断で貧血と言われ 医師：子宮が大きくなっています。
I found a myoma in your uterus aboutました。
the size of３centimeters in diameter.
The patient gave the doctor （超音波検査で）３センチ程の筋腫が見つかりました。
her checkup results.
（患者さんは医師に検査結果を渡す） This is the cause of your heavier
period⑩and anemia.
③
D r . ： Y o u r h e m o g l o b i n l e v e l i s これが多量の月経と貧血の原因です。
8.6 grams per deciliter④, which means Pt.：Do I need an operation?
患者 ：（子宮の）手術をしなければな
you have fairly bad anemia.
医師 ： 血色素 8.6 ですか、やや強い貧 らないのでしょうか。
Dr. ： The size of your myoma is not
血ですね。
Your blood test shows iron deficiency big enough for it to be removed.
医師：筋腫は摘出するほど大きくない
anemia⑤.
ので､これは鉄欠乏性の貧血ですね。
Do you think your period is quite If we can improve your anemia with
an iron supplement⑪, we can leave
heavy⑥?
the myoma and just observe it.
月経のほうは多くないですか。
鉄分を含む薬で貧血が改善できるな
Pt.：Yes, it is quite heavy.
患者 ： かなり多いような感じがしま ら、経過観察でいいでしょう。
Pt. ： Thank you doctor, I'm pleasedす。
D r . ： I ' d a d v i c e y o u t o s e e a to hear that.
患者：先生、ありがとうございます。
gynecologist⑦ for a checkup.
医師：一度、婦人科を受診することを 説明を聞いて安心しました。
お勧めします。
《医》子宮筋腫
Pt. ： Okay, I'll go soon, in the next ①uterus myoma：②anemic ：《医》 貧血性の。 名詞はfew days.
患者：わかりました。近い内に行って anemia③hemoglobin level ：《生化学》血色素
みます。
値。略してHb④8.6 grams per deciliter：血液100ml
At gynecologist's oﬃce
当たり8.6 grams（婦人科医院にて）⑤iron deficiency anemia ： 鉄欠乏性貧血Dr.：Has your period been regular?
⑥heavy：大量の、（量が）多い
医師：月経は順調ですか。
⑦gynecologist：婦人科医
Pt.：Yes, it has.
⑧volume：（月経の出血）量
患者：一応順調です。
⑨cramps：月経痛
Dr.：How about the volume⑧?
⑩heavier period：多量の生理出血
医師：量はどうですか。
Pt.：The volume has increased in the ⑪iron supplement：造血剤、鉄剤【西宮市 坂尾 福光】
past one or two years.

す︒

子宮筋腫＝

また︑女性バーバラと︑

婦人科

After the pelvic and ultrasoundexamination（内診・超音波による診察後）イギリスの主たる収入

Uterus Myoma①

描かれています︒＝Gynecology

源︑奴隷貿易に心を痛めた

22

患者：ここ１〜２年少し量が多くなったようです。
Dr.：Have you had cramps⑨?
医師：痛みはありますか。
Pt.：No, I haven't.
患者：痛みは強くありません。

兵 庫 保 険 医 新 聞

明日から始める歯科往診（実践編）―コンセプトと器具の選定―

第19回
日常診療
経験交流会
演題より

めるか。考え方次第で、敷居は低くなり全国的に患者減が言われる中、ニーズ

当院では、往診依頼の 73.3％が義歯関も保険点数的にものびてきているのが、連です。外科処置や大がかりなクラウン
歯科往診です。

ら断念せざるを得ない場合もあります。
ただ、往診キットは高価で、またセミ

ブリッジ補綴などは、患者の全身状態かナーも概して高く、敷居の高いものとな

まずは、義歯の作製、修理、調整に限っています。果たして一般開業医にとっった歯科往診から始めてみてはどうでして、実践しにくい分野なのでしょうか？

ょうか？

高い往診器具は必要ですか？

器具の選定

義歯に限れば、ポータブルのエンジン
・オサダ「ポータブルユニットデイジ

以外は、ほぼ診療室のものでこと足りまー」 1,700,000円。

す（図）。
・ポータブルバキューム 286,000円。

ナカニシの「ビバ・メート３」が定価
・キング工業㈱「ポータブルユニットかれん」820,000円〜1,595,900円。

116,000 円。バー類は診療室の流用。印

※備品を含めると、200 万円ほどかか

象材やトレー、咬合紙、即時重合レジン

も診療室の流用です。これで７割以上カります。

などの掲示を行います。高齢の患者など限られる往診先で、診療室と同じことは・兵庫県保険医協会の会員懇談会では、スケーリングも可能です。水の供給はとの会話に、「来られなくなったら、家できないと開き直り、「せめて食べる楽
実際に訪問歯科診療を行っている先生

農薬噴霧器を使います。電気は、もちろまで治しに行ってあげるから」と言ってしみだけは守ってあげよう」と取り組めと無料で意見交換ができます。

ん家庭用でＯＫ。農薬噴霧器「ミスターおきます。本人でなくても、家族や隣人

ば、感謝もされるし保険点数も上がりまオート」は実売 1,600 円。吸引に必要なを紹介してくれます。

す。ぜひトライしてください。地域によ

315,000円。

す。

どうせ、基礎疾患のある患者に道具も以前に使っ ていたものを流用していま

まずは院内に「歯科往診いたします」
パックサポート２の初期導入費用

能です。
ど考慮が必要です。ケアマネや老健施設

柴田

市子

イタイイタイ病認定
求め地域住民と運動
神崎郡

わが家は︑緒方洪庵の適させようと︑住民の方と一としません︒県・国に認め緒にがんばりました︒検査塾の流れを汲み江戸時代から 続 く 医 院 で す︒ 父 の 死後︑私が中川医院 代目を の た め 採 尿 で 村 を 回 っ た

年間︑地域で診療 り︑患者さんと東京まで政府に要請に行ったり︑長い継ぎ︑を続けてきました︒昔は近毎日早朝から夜中まで走闘いでした︒

から︑患者さんがいればど隣に医者がいませんでしたともありましたが︑周囲のこにでも︑自転車で峠を越 り回り︑しんどいと思うこ

年︑水質調査で市川か 人々に恵まれていたと心かえて︑往診に行きました︒

ら思います︒住民はじめ先た住民の方が﹁カドミウム 生方もスタッフもみんな支らカドミウムが出たと聞いした︒富山の荻野昇先生ら言ったんです︒はっとしま

ちゅうやつちゃうの？﹂とす︒地域住民と一緒に年をとお顔を見せに来てくれま・孫︑そしてひ孫ができた

いますが︑患者さんは︑子

今も午前中だけ診療して言うたらイタイイタイ病っ えてくれ︑幸せでした︒て︑患者を探し回り︑住民できるのは︑開業医ならでとり︑何世代もお付き合い専門の先生方の協力を得

赤病院で出会った産婦人科 の方も協力してくれて︑何

この仕事は一生放されへは︒楽しくって︑やっぱりきました︒空襲に遭い︑何脈をとろうとしただけで向きに考えるようアドバイ

いつも患者さんには︑前宗実琴子理事︶ん︑と思います︒

タイイタイ病と認定しよう

︵聞き手
ましたね︒

姿も見て眼科医になり︑父て︑患者さんのために診療 腕が折れてしまうような患場所です︒伯父は神戸市民

眼科専門病院を建てまし

いだ医院は木造築 年︒立 何でも話を聞いています︒

した︒伯父や︑父親から継 出ない﹂など︑眼科だけどし︑この医院も建て替えま ﹁膝が痛い︒最近︑元気が

阪神・淡路大震災で被災 スします︒患者さんからはの医院を継ぎました︒

た︒父は外科医でしたが︑派な柱が入っていたけど︑ 私は患者さんの生活や健康

床の伯父の病院を継ぐため眼科

階 段 や 壁 が 崩 れ 落 ち ま し など︑その人を丸ごとみる

弘子に変わりました︒私は長女

継続は力なり長田区

松田

私の診療所は︑もともと年に︑当時は珍しい病院の眼科医長で︑昭和６している︒すごくあこがれ 者さんがいるのに︑国はイ

きなお腹を抱え病院を走っ

一面焼け野原で︑姫路城だ の医師でした︒妊娠中の大 見しました︒の野村やおい先生が︑理想 人もの重症の患者さんを発

その後︑勤務した姫路日

１９４４年︑大阪女子医 けが残っていました︒

63

とか姫路に帰って来たら︑専を出て︑大阪の病院で働

12

夫が早くに亡くなりまし

立してやってきたからだとで診療を再開しました︒

療所をつくり︑２週間ほどた︒私は医院の隣に仮設診ことが大事だと思いましの開業医が早く立ち上がるはほとんど内科なので︑町スしています︒

んにはいつもそうアドバイ

なりですね︒後輩の女医さになっています︒継続は力は医師に︑もう１人も教師にも支えられ１人の子どもた︒避難所に来られる先生 きました︒地域の患者さん

い ﹂ と 次 々 に 来 ら れ ま し う道を細くても長く続けて打 っ た ﹂﹁ 薬 を ち ょ う だ 努力して︑自分がいいと思

当時は患者さんが﹁目を 思います︒その時その時を思い出されます︒と全く同じで当時のことが られたのは︑医師として自家々がつぶれた映像は神戸 たが︑２人の子どもを育てあり神戸とは違いますが︑震災では津波︑原発被害が もあります︒

部つぶれました︒東日本大 業医の役割であり︑魅力でた︒長田の町は片端から全 ように心がけています︒開60

歯科往診は、やり方によっては低コスンより安全です。コントラは、診療室で73だったこともあり︑父親の女医の会
インタビュー⑤
伯父が眼科病院をつくった

20

ト低リスクで始められます。

水型は、定価 104,000 円。安価でタービ

問マニュアル」は 49,800 円。イージー

宣伝・訪問歯科コンサルティングの「歯科訪りますが、毎月５万点くらいは算定が可
電柱看板や広告も有効ですが、費用なに繋いで自作しました。 ホース類は１
どのようなコンセプトの歯科往診を始

バキュームは、1,980 円の掃除機をビン

どのようなコンセプト？

まとめ
ナカニシの５倍速、ライトなし外部注

あとは労力と騒音少々。 プライスレ
・日本訪問歯科医学会の「訪問歯科スタス。でも無理はしないでください。
ートアップセミナー」は48,000円。

などと仲良くするのも依頼増加につながムのＬ字管２本。しめて3,000円程度。

ります。

自信がついたら歯牙切削やスケーリング

m、160円から500円。それに、バキュー
バーできます。

高いセミナーは必要ですか？

かわむら歯科の往診キット
図

ます。

はじめに

川村 雅之（歯科医師）
伊丹市・かわむら歯科−保険診療のてびき・642−

第１６５３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）チン依存症という病気であり︑本人の意志の弱さを責めるのは誤りであることなし て 講 演︒﹁ タ バ コ の 煙 に

ニコチン依存症治療﹂と題ったタバコの正体と新しい

福井先生は﹁明らかにな要性を訴えた︒

し︑歯科での禁煙指導の重唯一の器官が口腔であるとる弊害を見ることのできることを解説した︒喫煙によ周病の最大のリスクである

した︒

難所に歯ブラシ千本を提供人︶が︑宮城県名取市の避協会副理事長︵連絡会世話連絡会を代表して加藤擁一

医療支援︵詳細２面︶で︑て ︑ Ｗ Ｈ Ｏ︵ 世 界 保 健 機 教授の足立了平先生がコー

金活動が行われた︒シンポに歯ブラシを送るための募も︑元町商店街前で被災地

東日本大震災支援
地元議員らに要請﹁被災者生活再建支援法﹂から闘いがスタートした

ち取ることができた︒当時善がされた︒しかし︑５月と交渉を行い︑速やかに改・保団連はただちに厚労省

く〝猶予〟であった︒協会

り︑社会保険は免除ではな

し︑政策上救急医療の整備

釈 と 運 用 を 求 め た︒ し か

化設備整備事業﹂の拡大解

淡路当時は﹁医療設備近代機関への公的助成

阪神・ろが優先されていく面があどうしても要望が強いとこしい︒震災課題は多様で︑てもらいアプローチしてほいて﹁歯科の先生に行動しなし﹂とか﹁祇園精舎の鐘

くとどまること

つ結びて︑久しは︑かつ消えか

かぶうたかた﹁よどみに浮に対し﹁阪神・淡路でがん

山下議員は︑協会の訴えのごろです▼姫路城の周り触れて浮かんでくる今日このまた夢﹂の言葉が︑折にり﹂とか﹁浪花のことは夢の 声︑ 諸 行 無 常 の 響 き ある﹂と︑運動を強めること

浜本宏衆院議員︵民主︶と が力になると述べた︒

協会は︑東日本大震災被 ばってきた先生方の声は参除の対象者・期間︑予 で改善を求めていきたい﹂てきました︒ＪＲ橋本駅か

野山と吉野へお花見に行っの満開の桜に誘われて︑高産︶が面談に応じた︒

災者の医療費一部負担金免 考になる︒国会の質疑など

同日︑保団連主催で国会防接種の公費負担︑診 と要請内容を受け止めた︒

・淡路の際︑口腔衛生環境

加藤理事も発言し︑阪神点を説明し︑制度の改 ら被災状況が報告された︒

大震災の経験から問題 会長や地元の宮城協会らかについて︑阪神・淡路 地支援に入った住江保団連

機関への公的助成など 見交換会が開催された︒現り扱い︑被災民間医療 議員・マスコミとの緊急意﹁江﹂で有名になった江姫

院へ︒ＮＨＫの大河ドラマ

理をいただいたあと︑奥のマ豆腐や高野豆腐の精進料

杉家ゆかりの清浄心院でゴ

ルカーで一気に山頂へ︒上極楽橋へ︑ここからケーブら南海高野線の天空列車で療報酬の概算請求の取にわたり︑兵庫協会の の改善のために歯科医師・や織田信長︑豊臣秀吉のお浜本議員は約１時間

善を求めた︒

要望に聞き入った︒概 技工士・衛生士が連携し活墓を見ながら︑弘法大師の前に両手を合わせて﹁南無算請求の対象者に歯科 動した経験を語った︒

震災で亡くなられた方々とが含まれないことにつ

機関に限られた︒一人医療 生﹄﹂とし︑﹁わが国の再興

被災された方々のための祈大師遍照金剛﹂と︑東北大︵再創造︶を目指す﹂と強なった場所から下千本の満

法人︑産婦人科・歯科医療開の桜を見下ろし︑中千本

では︑昭憲皇太后がご覧にしかし思い出してほしの五分咲きの桜を見上げなりを奉げてきました▼吉野

い︑あの阪神・淡路大震災

機関が除外されたため︑全 調し︑手法はＰＦＩ方式でにおける﹁創造的復興﹂の・半壊︑一部損壊の医療機 行うとしている︒

関の一割弱にしか適用され地域医療崩壊を食い止めなかった︒

戸市も財政的危機に直面し ま れ た 喜 び を 堪 能 し な ががら︑四季のある日本に生ているという︒原因は震災 ら︑こんなことを考えましるために︑２００９年第１ ことを︒現在︑兵庫県も神次補正予算で︑都道府県にし て い る が︑〝 創 造 的 〟 と 戦︒原子核と細胞核︑二つた▼統一地方選挙も後半﹁地域医療再生基金﹂が設年度までの５年置されている︒２次医療圏 復興のための財政出動だとの核を操るようになった私を対象に間の事業で︑予算総額３１ 称してゼネコン奉仕の乱開

キロメートルのたちは︑奢ることなく︑た能ではないかと考える︒に向けてかなりのことが可ならば︑被災地の医療再生

るが︑全国の力を合わせる

続けられる街の復興のあり大切であり︑安心して住み訓もしっかり伝えることがてきたはずである︒この教ことは多くの場で確認されたちの望みであった︒この

元に戻す＝復旧こそが私する︑思いやりに満ちた︑ない﹂と︑命と絆を大切にな が ら︑﹁ 朝 の こ な い 夜 は

空にきらめく星々を見上げであることを思い出し︑夜に隠れていた哺乳類の子孫った恐竜を思い出し︑洞窟

小惑星の衝突で滅んでしまった直経﹁創造的復興﹂より
暮らしと街の復旧を

方を︑住民が主体で考え作ことは間違いない︒

復旧において民主党は︑

すばらしい夜明けへ向けてで執行されていると思われ００億円︒さまざまな計画 発を行ってきた結果である復興基本法案の原案で﹁復 り上げていくこと︑そして手を携えあって進もう︒︵水︶興は単なる原型復旧ではな そのことにわれわれも協力

く︑新たな﹃地域社会の再 していくことが重要だ︒

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から﹁保険でより良い歯科医療を﹂兵庫連絡会がシンポど︑活発な議論が交わされた︒

宮城県内避難所に協会 ・ 保団連は４月した︒兵庫協会から加藤隆（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

14日︑東日本大震災対策など 山 下 よ し き 参 院 議 員︵ 共久理事ら３人が参加した︒

タバコの影協会が実施した４月９・

見てみよう！
響︑ 禁 煙 の 効 果 ﹂ と 題 し日の東日本大震災被災地

パネリストは長田区・福タバコの害︑歯科 から訴え
﹁保険でより良い歯科医療を﹂兵庫県連絡会︵以て︑禁煙前と禁煙後の口腔を求め国会要請行動を実施

井クリニックの福井俊彦先
内の写真を示し︑喫煙が歯

歯ブラシ千本提供

生と︑東灘区・たかぎ歯科日︑市民シンポジウム﹁みん医院の高木景子先生が務め下︑連絡会︶は４月
人が参加した︒国会でなが知らないタバコの害〜歯科からの発信﹂ を開〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31た︒

は７千の化学物質︑ の発

ディネーターを務めたディジウムでは︑神戸常盤大学

日のシンポジウム前にスカッションでは︑会場か神戸常盤大学短期大学部

関︶によれば︑タバコが原らの質問に答える形で︑歯がん物質が含まれる﹂とし

因で世界で年間５４０万人②診療報酬等の概算請求が死亡していると警鐘を鳴の大災害に対して情報を発

これらにおいては比較的

短期大学部の高藤真理助教

東日本大震災

信し︑一日でも早い復旧に速やかに対応がなされた︒

科での禁煙指導が保険収載の多くの被災者

しかし︑一部負担金︵窓口負担︶免除に対する十分な手当てと︑資金ショートさせない融資等の充実が求め
負担金免除①被災者の医療費の一部

定の範囲が厳しく︑阪神・ め調剤薬局︑介護保険の事

当初は免除規 られる︒同時に歯科をはじ

淡路大震災を経験した︒多

淡路大震災以下の条件であ 業所にも同様のことが求め

医療・福祉などの復旧へ制度改善をくの医療機関が被災し︑日

私たちは 年前︑阪神・お見舞い申し上げる︒

向けて協力していく義務がらした︒一方で︑禁煙専門

７面

ある︒

から東日本大震災救援活動

研 究 第19回日常診より面「明日から始める歯科往診」と︑原発事故での報告が行われた︒

３面

難儀をされてい

されていない問題や︑タバ理事会特別討論「ＴＰＰ問題」

復旧に向けた課題

コをやめられない人はニコ

詳報る人々に心から％以上が禁煙外来では︑に成功しているとし︑医学的なアプローチによるニコチン依存症の克服が可能であることを示した︒
高木先生は﹁お口の中で医科・歯科の医療関係者が集まり禁煙指導などについて議論を交 わ し た ︒ 浜 本 衆 院 議 員︵ 右下︶もかけつけ︑あいさつした

２面

常診療が行えない状況に陥命と健康を守る医療体制ったことは記憶に新しい︒の立て直しにむけ︑全国の多くの支援を得ながら︑制度面からも行政交渉が積みも︑この間の多くの災害に末という期限の問題に加え重ねられ︑一定の前進をかおける被災者救援の闘いの

介護保険制度が定着してい③すべての被災民間医療中で︑不十分さを残しながのためとされ︑２次救急病られる︒

らも一定の成果を収めるこる現在では︑これらの一部

院群輪番制参加病院︑在宅とができた︒

輪番︑休日当番等出務医療

10

国会行動

負担金の免除規定も必要で

私たちはこれらの経験を踏まえ︑このたびの未曾有

1370

5月５日付は休刊いたします

催︒医療関係者や市民など

2011年 4 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

10

あろう︒

東日本大震災日︑協会会議室︶

東日本大震災特集

︵４月

７面

16

85

女医の会インタビュー

禁煙推進議員連盟の事務局長を務める浜本宏衆院議

４・５面
兵庫県医師会インタビュー

１面
松本學・小野市民病院副院長インタビュー

17

60

事
記

国会内集会で発言する加藤理事（左）17

員が来賓参加し︑あいさつした︒

http://www.hhk.jp/

1653号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第

17

第１６５３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（８） ２０１１年(平成２３年)４月２５日(毎月３回５・15・25日発行)