ストップ！ 負担増
http://www.hhk.jp/

2016年 3 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

定されることも考えら﹁人頭割支払い﹂が設額を﹁個人が日常生活で通医以外を受診した際の負担﹁建議﹂は︑かかりつけ

勇姿を拝ませてはいただけ

ほど待ったが︑残念ながら合間に行ってきた︒１時間

さっそく診察の聞記事を見て︑近所の公園に

私たちの力で︑政府の計﹁かかりつけ医﹂制

常負担できる少額﹂としてているという新ミサゴが飛来し画を一人でも多くの患者さ

度は一見︑効率的に見いるが︑これまでの窓口負

この背景には︑患者の複

包 括 点 数︑ さ ら に は

協会は︑政府の計画する新たな患者負担増計画の阻んに知らせ︑負担増を止めえる︒しかし︑かつてずじまい︒そう都合よく現新たな患者負担増 ○○ⅠⅠ

患者負担増﹂署名キャンペーンを開始する︒署な協力をお願いします︒診英国ではＧＰの受診までにれてくれるわけはないだろ解説

受診時定額負担で名は７月までに３万筆を目標に集め︑地元国会議員へ ましょう︒先生方の積極的﹁かかりつけ医﹂普及狙う

止をめざし︑世論を盛り上げようと︑新しい﹁ストッ療報酬改定の関連書籍に同﹁受診時定額負担﹂ と担拡大の流れを考えれば今うが︑大勢のバードウォッ

構えており︑警戒されたのチャーがカメラや双眼鏡をび導入が狙われている︒

を受診するという﹁ゲートにかかわらず︑まず︑そこ録し︑疾病の種類や重症度をＧＰ︵家庭医︶として登下︑ 骨 太 の 方 針 ︶﹂ で も 再 民一人ひとりが地域の医師

革の基本方針２０１５︵以 か︒もし英国のように︑国された﹁経済財政運営と改 医﹂＝﹁総合診療医﹂なの抑制政策のため︑診療所の日本でも長く続く医療費の結果であった︒

源を配分しようとした当然策﹂を掲げ︑少ない医療資ー政権以来﹁医療費抑制政の状況は︑英国がサッチャに耐えられる患者は︑これ 同様︑県の絶滅危惧種に指また︑定額負担に経済的 まった▼他の大型猛禽類と故にするものである︒

は︑この国民との約束を反 れる通りの見事な技に︑釣れ て い る ︒ こ の 制 度 改 悪 た︒さすが﹁魚鷹﹂と呼ばは３割を限度とする﹂とさ めて悠々と飛び去っていっ﹁将来にわたって患者負担

健康保険法の附則では線︑見事大きなボラを仕留ングをしたあと海中に一直キーパー﹂的役割を強化し 経 営 は 厳 し く︑﹁ か か り つめ︑医療機関受診に経済的 は元々個体数が少なく︑環以外を自由に受診できるた 物連鎖の頂点にいる生き物

まで通り﹁かかりつけ医﹂ 定されている希少種だ︒食りそっちのけで見惚れてしうおたか﹁かかりつけ医﹂
普及の真の狙いけ医﹂を担うべき診療所の格 差 を 持 ち 込 み ︑ 新 た な 境の変化に影響を受けやす

医師は増えていない︒また診療所の医師の５人に１人た制度となるのであれば︑今回の政府の案がこれま

機関も大混乱に陥る︒﹁ モ ラ ル ハ ザ ー ド ﹂ を 生 いのだろう︒身近に勇壮なでと異なるのは︑導入理由 制度開始時点で患者も医療を﹁ か か り つ け 医 の 普 及

歳以上である︒こうしる点である︒財務省の﹁建 改定で﹁地域包括診療料﹂

は︑患者や医療機関に新たつけ医制度の拙速な導入たことを考えれば︑かかり

害し︑地域医療に混乱をも というのも何かの異変かも

アクセスを窓口負担金で阻 する鳥が公園の池に現れる

皆保険制度の要で︑フリー ことだが︑本来海で狩りを英名がオスプレイ︒米軍のむ︒公平性と公共性は国民 姿を見られるのはうれしい
議 ﹂ で は ︑ よ り 具 体 的 に 算定要件の緩和や﹁認知症な混乱と負担をもたらす危が﹁かかりつけ医以外を受診 地 域 包 括 診 療 料 ﹂﹁ 小 児 か

たらすこの制度の導入に反 しれない▼さて︑ミサゴのさらに︑今回の診療報酬した場合に⁝個人が日常生 かりつけ診療料﹂が新設さ

険性が高い︒︵ 骨 太 の 方 針 ︶﹂ と し て い

活で通常負担できる少額の れたことと合わせて考えれ患者窓口負担の軽減を強正な引き上げと同時に︑近な要求に応える活動も雇用相談など︑会員の身指導や減点相談︑税務・音も桁違いに大きいそうだ

用機︑事故の危険性も︑騒い︑かわいそうだ︒この軍のに名前を奪われてしまというか︑とんでもないも垂直離着陸機と同じ名前︑や﹁門前薬局の評価の適く求め︑新たな﹁ストッ診療報酬改定対策や共より一層充実させます︒

対しなければならない︒

正化﹂︑﹁経腸栄養製品にプ！ 患者負担増﹂署名定額負担を導入﹂とされて ば︑ゆくゆくは患者ごとの４〜６月

係る入院時食事療養費のや︑景品付きクイズチラにした入会も増え︑協会済制度の加入をきっかけ

地に配備されてしまった︒

して普天間や岩国の米軍基が︑地元の反対の声を無視

春の組織強化月間％のマ適正化﹂等を含めると実シ 宣 伝 に 取 り 組 み︑﹁ 開への期待も高まっていま

質的には約１・

業医の生活と権利を守お知り合いの先生にご入会をお勧めください

イナス改定となりまし

り︑地域医療の充実・向

しかも︑低空飛行訓練と称博明た︒医科では引き続き入す︒ お 知 り 合 い の 開 業

宮武

院医療の絞り込みと在宅上﹂に努めます︒

組織部長

３５０人の会員をめざし医療への誘導が顕著であどの技術料等がわずかにり︑歯科でも有床義歯なて得をする協会﹂をスロに立つ協会︑会員になっ

ま た ︑﹁ 頼 り に な り 役ください︒

弟にぜひご入会をお勧め

医︑勤務医の先生︑ご子

まもなく配備されるとか︒

び回っている︒自衛隊にもし日本全国を傍若無人に飛ます︵３／２０１６年度診療報酬

ーガンに︑３大共済制度４人︶︒

引き上げられたものの︑力添えをお願い申し上げだろう︒ミサゴはおいで︑戦争をするための準備なの

日米が一体となり世界中で歯科医療危機の改善にはの普及︑各種研究会の開先生方のより一層のお％のマほど遠い内容です︒

ます︒

オスプレイは来るな！︵星︶催︑保険請求対策︑審査
協会は︑診療報酬の適

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

ゆくゆくは４割負担の働きかけを通じて︑国会に届ける予定にしている︒
封して署名用紙をお届けし

予約から約２週間︑さらに後︑高額になることも考えプ！

左記の政策宣伝広報委員会のよびかけ︑政策解説を参ます︒まずは︑先生ご自身
は︑すべての患者に︑これられる︒仮に定額負担が５００円になれば︑医療費がか？▼海釣りをしていて偶れる︒

考に︑ぜひとも多くの会員の皆さまのご協力をお願いまでの窓口負担に加えて１ 数医療機関への受診や開業 ＧＰが紹介を行っても緊急

いる︒

したい︒
とご家族︑職員の方の署名００円から数百円の定額負 医の紹介を経ない病院受診 性の高くない手術の場合︑５千円の場合︑患者負担は

然ミサゴの狩りを目撃した

いよいよ始まる署名運動を減らすことにより︑医慮 実施まで カ月かかったと３割の１５００円に５００ことがある︒空中でホバリ政府が計画する、さらなる負担増
署名用紙、クイズチラシ・グッズのご注文は、☎078−393−1807まで

18からご返送ください︒

わたる症状を診察するた

民主党政権下の２０１１ 費を抑制するという政府の いわれ︑またＧＰは多岐に円を加えた２千円となり︑参議院選挙でこれらを争め︑誤診リスクも高いとい

実質４割負担となる︒

点化し︑国民的な反対世論われる︒医師の英語圏への政府は現在︑さまざまな以来︑再三にわたり提案さくわしく解説します︒第１ 年に厚生労働省が提案して 方針がある︒

から︑政府の計画についてれたが︑国民の反対で撤回 りつけ医﹂をどのように決負担増︵左下表︶を計画しせん︒そこで︑協会は全国
回 目 は﹁﹃ か か り つ け 医 ﹄されてきた︒昨年閣議決定 め る の か ︒﹁ か か り つ け 流出も少なくない︒これら

３月〜５月まで担を求めるものである︒の協会とともに４月から６以外の受診時定額負担﹂に景品付きクイズチラシ 第２シーズンに合わせて︑本紙では今号

挙で与党に不利な材料にな
月 末 ま で 新 し い﹁ ス ト ッ
ついて取り上げます︒

を盛り上げなければなりまるとして︑争点化しない姿
プ！ 患者負担増﹂署名にています︒政府は参議員選

勢ですが︑来年の通常国会
取り組みます︒

研 究 保険診療のてびき
８面
一般医の日常診療に役立つ皮膚科疾患の知識面

しかし︑そもそも﹁かかで法案を成立させるとして署名用紙の追加注文は、
電話078−393−1807まで「政府の医療・介護の負担増計画」はどれ？

政策宣伝広報委員会

います︒

◀署名用紙

新しい署名にご協力を！

４〜６面
診療報酬改定の要点〈医科・歯科〉

70
現在７２４

44
改定は︑本体・薬科・材イ ナ ス と さ れ︑ さ ら に料費で差引０・までの３カ月間を﹁春の﹁医薬品価格の適正化﹂

協会は︑４月から６月

22

事
記

①「かかりつけ医」以外を受診した際の追加定額負担②市販品類似薬の保険外し③70歳以上の高額療養費制度
上限額の引き上げ④75歳以上の窓口負担の２割化⑤介護保険利用料の原則２割化

組織強化月間﹂とし︑７84

プレインタビュー② ３面
評議員会特別講演

兵庫県保険医協会
発行所

1809号

の
号
今

集めて さらなる
を
声
の
ん
さ
患者
第

第１８０９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１６年(平成２８年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

返した場合︑電波停止をと判断された放送を繰りが政治的公平性を欠いた

いて︑放送局

算委員会にお日︑衆議院予務相は２月８高市早苗総

権利を擁護するうえで︑い﹂とある︒そしてこのは規律されることがな

何人からも干渉され︑又基づく場合でなければ︑は︑法律に定める権限にの第３条には﹁放送番組作られたものであり︑そる︒とは︑明らかに誤りであするような態度をとるこ

性〟について政府が判断

そ も そ も〝 政 治 的 公 平

行動に出たわけであり︑も安倍政権は憲法違反のであるとする︒またしてズムとしての魂が色あせ

ビに関してはジャーナリとがあるが︑すでにテレ多さが取りざたされたこ

役員と安倍首相の会食のども不気味だ︒放送局の人気キャスターの降板な

取り上げられない︒また

この顛末がどうか︒てきているのではない﹁倫理規定﹂として第４

こういったことは氷山命じる可能性があると発言した︒総務省は制裁を視野に入れにとって都合の悪明であるが︑政府

なるかはまだ不透

た﹁法的規制﹂とい報道に対し脅し

放送法第４条を︑
高市総務相﹁停波﹂発言は﹁倫理規定﹂から
報道の自由を侵害 す る 憲 法 違 反みなす解釈に変わ由はなく︑マスメディア

は︑検閲があり報道の自戦 前︑ 満 州 事 変 以 降圧力をかけてきたのだ︒って﹁法的規制﹂としてに公平であること〟をも務相はこの２項〝政治的条がある︒今回︑高市総や 社 会 保 障︑ 消 費 税 なる︒たとえば医療・介護

は大きく萎縮してきていディア︑特にテレビ放送の一角で︑すでにマスメの発達に資するようにす〝放送が健全な民主主義

放送法第１条の３にはとは大きな問題である︒

情報を得られなくなるこがかかり︑国民が正しいってきたようだ︒

は国や軍部の報道機関とど︑国民の暮らしに大き由の保障︑検閲の禁止がったく報道されないし︑な影響を受ける問題はまもらいたいものである︒

点に立ち返り行動をしてること〟とある︒この原

憲法条では表現の自しての役割を担わされてきた︒
安保関連法の影響︑矛盾などもほとんど無視され条では憲法は最高法規でありうたわれ︑加えてこれに反するものは無効

近畿厚生局兵庫事務所長殿2016年３月12日

兵庫県保険医協会

第1035回理事会

抗議文

歯科新規個別指導における持参物の追加をただちに中止せよ
日頃よりの貴職の保険医療行政へのご尽力に敬意を表します。

さて、指導大綱は、第１・目的「保険診療の質的向上及び適正化を図ることを目的とする」、第２ ・ 指導方針「保険診療の扱い、診療報酬の請求等に関する事項について周知徹底を図ることを主眼とし、懇切丁寧に行う」と定義していまの機能維持のために義歯をすることが望ましいが︑口できれば自分の歯で生活説され︑糖尿病と歯周病と肺炎を減少させることを力った︒徹底した口腔ケアはした疾患であると認定されし︑かつ原因が災害に関連で︑ 地 震 よ り も 後 で 発 生て︑ 動 画 を 交 え て 話 さ れ

要性を発信した活動につい活動を行い︑口腔ケアの重

︻加東市

田渕

光︼

の濃い２時間であった︒

非常にためになり︑密度た︒
であることをモットーに︑た︑いわゆる震災関連死を
後半は神戸西市民病院勤２０１１年３月に発生したの関連も分かりやすく説明

報酬改定を前に医療・介護

昨今︑２０１６年度診療齢者における転倒予防︑脳わせの重要性︑ひいては高の健康から始まり︑かみ合

前半はスポーツ選手の歯た︒口腔ケアても力説されの関連についと身体の衰え

災をご自身が経験されこと

務医時代に阪神・淡路大震

入れることで転倒予防につも 研 究 テ ー マ で あ る よ う 東日本大震災の被災地支援

参物軽減と懇談の要請を行うことにした。

なくすことが医療者の使命％減少したとのことであで、同事務所長宛の下記の抗議文を採択。併せて、個別指導における医療機関持された︒

康との関連を話された︒

近畿厚生局兵庫事務所による歯科医療機関への新規個別指導で、昨年11月から

ながるはなしを︑病院勤務医での経験を交えて説明された︒
フ レ イ ル︵ 虚 弱 ︶︑ サ ル

連携の話題に事欠かないの効果は自験

内容は現場での経験から

新規個別指導は、個別指導の中でもより教育的側面が大きいものとの認識は共かに本来の目的に逆行するものと言わざるをえません。昨年11月頃から、歯科新規個別指導の持参物が９項目から、通常の個別指導と同じ18項目にされ、準備物が増えたことにより、「持参物が多く指導前の診療に支障が出る」等の相談が当会に寄せられています。保険医として保険請求のルールや療養担当規則の順守は当然ですが、診療の流れ図や、保険請求の流れ図の作成などは、指定時集団指導の場等で周知徹底されるものにすぎず、また、「後発医薬品使用促進に係る調査ーです。ぜひ歴史的なたたかいを実際に見て、支援しましょう。

参加費 ５万円（航空券代、宿泊費込）※航空券はご自身でも手配いただけます

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807 栗山まで

携がより重要だ︒オーラルいる︒だから医科・歯科連

売新聞は急性期病床の過剰けた社説を各紙が掲載︒読

◇情勢

◇出席

工衛星﹂打ち上げへの声明◇反核平和部 北朝鮮﹁人された︒

名に協力すること等が了承

・フレイルの予防として︑

抗議文︑②高浜原発４号機

診療報酬改定を受もっとできることがあり︑の再稼働中止と３号機の稼①丸

は医療側が患者の不安を取了承された︒

働中止を求める抗議声明がり除くよう︑ていねいな対応を求めている︒

今回の医科・歯科連携研などについて︑分かりやす 足立先生はより多くの現場◇組織部 会費未納会員の◇医療運動対策者署名への取り組みの具体

で︑より多くの人と出会い

自 分 自 身 は 歯 科 の 現 場 治療もされているので言葉件について了承された︒

退会手続き︑減額申請各１◇総務部 事務局人事異動

化等について了承された︒％とする︒保団で︑日頃いろいろな患者さ がとても重たく︑心にジー

員参加率︵口︶長寿のための総合戦

また︑ときわ病院歯科口連の必達目標は

告

歯科衛生士による口腔ケア

病院においても歯科医師や ︻三木市・歯科

篠山市での移動理事会◇北摂・丹波支部活動の報︵２月 日 移動理事会より︶資料にもとづき報告した︒の支部の取り組みについて◇震災対策

借り上げ公営

住宅追い出し問題に関し︑話の内容が確認された︒

長名談話︑歯科部会長名談 支部長の森下理事が地域で診療報酬等が了承された︒

率７％︒

不顕性誤嚥と免疫低下︑低弘田三四郎︼

栄養から誤嚥性肺炎へと﹂万・参加削るところではなく口腔疾 腔外科の理念に﹁断らない◇医療活動報告

例えば﹁健康は健口から患を予防するところ﹂をめ 医療﹂﹁地域の医療 ・ 福祉はじまる︒健康は口から壊

ざして︑またがんばってい との連携を意識した展開﹂れていく！﹂﹁阪神 ・ 淡路にあたり︑北摂・丹波支部とあり︑私も歯科医師とし外来においても予防は大 て こ う あ る べ き だ と 思 っこうと思った︒

改定対策について︑研究部ている︒歯科医院は﹁歯を兵庫協会の目標は３万・会

新しい患究会の内容はすごく良く︑をすすめる︒

が了承された︒

こと︑継続入居を求める署

者クラブで会見を実施する

長に意見書を提出し県庁記

県知事︑神戸市長︑西宮市

保団連 辺野古基地建設反対闘争支援ツアー◇環境・公害対策部

持参物の軽減と指定前講習等の拡充を強く求めます。

が医療費を押し上げている

個別指導は、さらなる教育的指導の場となるものです。重ねて、新規個別指導の地域医療に貢献し︑保険で人全ての新規開業医、医院継承者が義務として参加することになっている指定時

川環境大臣の発言に対する集団指導の場等において、療養担当規則や保険請求ルールの細かな内容等、懇切換を妥当と評価︒神戸新聞

導を求めます。

として︑病院依存からの転と聞きます。持参物は、カルテとその付属書類程度に減らし懇切丁寧な教育的指

まや医療スタッフと携わっ ンと伝わるものがあった︒

く解説していただいた︒

票」は歯科医師の裁量権にまで立ち入るもので、医科でも実施されていないもの

できる︑より良い歯科治療

体の衰えと大きく関わってる︒わずかな口の衰えは身の効果は実証されてきてい有しているものと思います。しかるに、上記の趣旨に鑑み、今回の措置は、明ら略﹂だったり︑盛りだくさくるもので︑今現在から近す。

命 ﹂﹁ 災 害 時 肺 炎 の 成 因 が 切だが︑往診在宅︑施設や た︒

なくすことが医療者の使

大震災の調査から関連死をんだった︒

い将来の目標を示す﹁健康ネストホテル那覇

集合場所

時 ４月30日（土）８時30分〜17時ごろ

日

放送法はその反省に立って︑表現の自由︑報道

医科・歯科連携研究会の自由を確保するために

北播支部

日︑ 小 野 市 内 で︑ 足 立 了 平 先 生

健康のカギ

口腔内環境の向上こそ

北 播 支 部 は ２月
︵協会理事／神戸常盤大学短期大学部口腔保健学科教授／ときわ病院歯科口腔外科部長︶を講師に医科・歯当日持参物が大幅に増やされたことに対し、協会は３月 12 日の第 1035 回理事会

コペニアの概念︑特にオー から︑災害医療と口腔保健 医科・歯科連携の重要性を再確認
ラル・フレイルの予防とし健口長寿︱﹃オーラル・フレイル﹄をご存知ですか？﹂を開

科連携研究会﹁北播磨地域の医科・歯科連携て歯周病や虫性︑義歯の作歯治療の重要人が参加した︒田渕光・弘田三四郎各先生の催し︑感想を紹介する︒

製︑ささいな
口腔機能低下を軽視しなが︑医科・歯科連携についの活性化・老化予防に関連

い︑口の衰えて当地域での講演は意外に％︑死亡率が例で肺炎が口の衰えと身体の衰え
関係を力説

60

98

することを分かりやすく説

新基地建設反対闘争が繰り広げられている沖縄県辺野古を支援するためのツア

27

21

明され︑健康寿命と歯の健丁寧な指導が行われ、十分な理解が得られるように周知することが肝要で、新規30

20

少なく︑薬剤師である妻と足立先生が口腔内の状況が全身疾患と密接に関連していることを紹介し、活発な質疑が行われた

18

10

22

ともに講演を拝聴した︒

40

感 想 文

第１８０９号（２）(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

第 回評議員会特別講演 プレイン タ ビ ュ ー ②

なのかと驚かれます︒日本

川西かたや日本は豊かとはまるで真逆です︒アメ な 国 で あ る に も か か わ ら
リカは日本と比べて給料が ず ︑ 社 会 保 障 を 削 減 し 続
倍で仕事は半分とも言われ け︑国民生活はとても貧しています︒アメリカで仕事 いものになっています︒政にする日本の医療制度はいい︒このように医師を犠牲
てこようとはしません︒

輩の外科医も︑日本に戻っ 金がないのではなく︑お金をするようになった私の後 府が主張するように国におラリー・クリントン氏の指

﹁日本では

メリカで︑

本田

キューバ政府が国のは︑キューバが革命を成ないでしょう︒私たちが声し遂げたことと無関係では国民のために国家予算をればなりませんね︒

境を改善するよう求めなけ 民のために財政を支出するにも︑日本の医師の労働環

そうならないため とがよく分かります︒の使い道が間違っているこ

示で︑ＷＨＯ︵世界保健機日に開かれる協会
ずれ崩壊するだろう﹂と語回評議員会で講演する構︶から高い評価を得ていったというのです︒

第本田宏先生へのインタビュ
る日本の医療制度を研究す

日号に掲載︶

を 掲 載 す る︒︵ 第 １ 回 は ２ るために日本の国立がんセンターへ視察にやってきま 日本の医師を守るため
月とされている日本の医療現した︒しかし︑素晴らしい 医師の労働環境改善を

米保健福祉長官がするときに︑必ず故高岡善
ボロボロに

これまでキューバ

へ２回視察に行きました︒
キューバはアメリカの過酷な経済制裁のために貧しい

国 で す が︑ 医 療 費 は 無 料

で︑介護施設に入るのも年金の７割を支払えばよく︑

日本のように莫大な費用はかかりません︒医師も充実させて︑外国へも医師の災害派遣をする等︑政府は社︵つづく︶

えなければいけないのでを上げ︑政治の方向性を変が専門分野を選択するときの医療政策はどうなのでし使う国キューバに︑自身のＱＯＬを重視すょうか︒

アメリカは︑医師

ものは︑医療費はアメリカるという話を聞きます︒ア本田の 半 分 以 下︑ 病 室 は 雑 魚
メリカでは︑時間外に患者場でサリヴァン長官が見た

寝︑お風呂は共同浴室とい日本の医療制度に警鐘う現実でした︒これではア本田人︵元長崎大学名誉教授︶
疲れ切った

アメリカ以外の国 す︒

費が先進国の中でも最低水さんに呼ばれて病院に行っが教えてくれたアメリカの
医師が診察

川西

準に抑えられていると伺い
メリカ人は耐えられない
たら︑なんと献身的な医師

前回︑日本の医療ましたが︑海外の病院の様っ たのでと︑失望して帰国してします︒また彼子は日本と大きく異なるもその通りです︒私のなのですか︒
本田

サリヴァン保健福祉長官の
しており︑

は︑後日ア

お話をするようにしていま

は海外と日本の医療を比較す︒ こ の サ リ ヴ ァ ン 長 官

会保障にお金を使っていまぞれの事情にていねいに対す︒
変化や社会インフラへのア

応することを求めている︒

医療安全のクセスなど生活環境の変化

視点もなを強いるため︑特に男性では︑１９９２年︑医療問題

実際︑避難所から仮設住に熱心に取り組んでいたヒ

宅︑復興住宅と︑たび重な

日︑武

日か

村義人副理事長が住宅管理見合理的だが︑実は入居者になることが︑阪どを誘発する原因

つ︑引きこもりならないよう努力していると

居継続の判定は画一的にな

隆 弘 氏 は︑﹁ 県 と し て は 入

た借上住宅対策班長の柴田見書﹂を３月８日に郵送︒

こ ろ︒ 意 見 は 知 事 に 伝 え

意見書提出後の記者会見で神・淡路大震災や

以 上 か ら ︑﹁ 意は︑サンテレビ・関西テレ

る﹂などとした︒神戸市長

見書﹂では地域住

ビはじめ︑神戸・朝日・毎

東日本大震災後の民の健康を守る保日・産経新聞各紙が取材し経験から分かって

険医として︑年齢た︒と西宮市長に対しては﹁意を理由とする意に止め︑入居者それ反した転居強要をいる︒

兵庫県には３月

この要請は︑１月課を訪問して要請︒対応した︒

はストレスから︑比較的若ことが明らかになった︒

宏先生
本田

年でアルコール依存や抑う

本当の医療崩壊はこれからやってくる（仮）る﹁ 意 に 沿 わ な い 転 居 ﹂の健康ニーズや性差︑地域10

今村岳司西宮市長に提出し時 ５月15日（日）16時〜（仮）場 協会５階会議室
師 医療制度研究会副理事長
前済生会栗橋病院院長補佐
日会
講

本田 宏先生団地

前 済生会栗橋病院院長補佐

日まで神戸市内の借り上げ公営住宅で実施
した健康・法律相談会で行った参加者アンケート結果に基づくもの︒
アンケート結果によると︑慢性疾患等の有病率や生活不安の感じ方などに歳以上とそれ未満との差は見られなかった︒そのため

協 会 は︑﹁ 借 上 げ 復 興 住との絆の濃淡などを十分に﹁年齢による線引き﹂は一宅の入居継続要件に関する考慮したものとは言えない

75の入居者を対象に︑９カ所 は︑主治医など治療環境のら
31意見書﹂を井戸敏三兵庫県

兵庫県（左）に意見書を提出する
武村副理事長（右）

11 16

川西

川西

ー︒全３回のうちの２回目

５月

医師を犠牲にする医療政策

89

15

知事︑久元喜造神戸市長︑

転居強要は健康リスク高める

第89回評議員会特別講演

89

25

借り上げ復興住宅 「意見書」提出

第１８０９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

２０１６年(平成２８年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（５面からのつづき）

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８０９号（４）③入院外の患者に１処方につき70枚を

要介護・要支援者に対し、機能予後の見超えて湿布薬を投薬した場合は、処方せ通しを説明し、目標設定の支援等を行っる。

ん料や処方料、調剤料、薬剤料（70枚超た場合に算定する。

３．検査・画像診断過分）、調剤技術基本料は算定できない⑧リンパ浮腫複合的治療料が新設されとされた。しかし、医師が疾患の特性等た。リンパ浮腫の患者に複合的治療を実③一般病棟用の「重症度、医療・看護①検体採取料のその他の検体採取に鼻により必要性があると判断し、やむを得施した場合、国際リンパ学会による病期必要度」の評価項目が変更されるととも腔・咽頭拭い液採取（５点）が新設されず70枚を超えて投薬する場合には、その分類でⅡ期後期以降を重症の場合としてに、該当患者の基準も「Ａ得点２点以上た。

理由をレセプトに記載することで請求で１日 200 点、Ⅰ期以降をそれ以外の場合

かつＢ得点３点以上」「Ａ得点３点以

きる。

として１日100点を算定できる。

上」「Ｃ得点１点以上」のいずれかとさ②検体採取料の「血液採取１静脈」

が５点引き上げられ25点に、血液採取の乳幼児加算が６点上げられ 20 点とされた。
③次の点数項目について、新生児およ④腋窩多汗症注射（片側につき）200

15％に緩和された。
②入院中の患者が他医療機関を受診した際の入院医療機関における入院料の減算幅が緩和された。

れた。

点が新設された。

６．精神科専門療法

５．リハビリ

し、１回の処方において３種類以上の抗⑤月平均夜勤時間の計算にあたって、④有床診療所に在宅復帰機能加算が新①通院・在宅精神療法を行う患者に対設された。

び３歳未満の乳幼児に対する加算が引き①脳血管疾患等リハビリテーション料

うつ薬または３種類以上の抗精神病薬が夜勤時間が16時間以下（短時間正職員は上げられるとともに、３歳以上６歳未満に区分されていた廃用症候群のリハビリ処方されている場合に、所定点数の 100

12時間以下）の者を計算から除外していの乳幼児に対する加算が新設された。

テーションが独立し、疾患別リハビリテ

分の50により算定する。

たが、７対１、10対１入院基本料についE002 撮影、E100シンチグラム（画像をーションの一つとして廃用症候群リハビ②認知療法・認知行動療法の対象患者ては16時間未満（短時間正職員は12時間伴うもの）、E101シングルホトンエミッ

リ テ ー シ ョ ン 料 180 点（ Ⅰ ）、 146 点

について、従来の入院患者以外のうつ病未満）の者を計算対象から除外すること

ションコンピューター断層撮影（同一の（Ⅱ）、77点（Ⅲ）が新設された。

等の気分障害に加えて、強迫性障害、社とされ、７対１、10対１入院基本料を除

ラジオアイソトープを用いた一連の検査②算定日数上限は 180 日から短縮さ

交不安障害、パニック障害、心的外傷後

いては月８時間以上の看護職員を計算ににつき）、E200コンピューター断層撮影

れ、120 日とされた。廃用症候群の診断

ストレス障害の患者に対しても算定でき含むことができることとされた。夜勤時（CT撮影）（一連につき）、E201 非放射または急性増悪した日を起算日とする。

ることとされた。

間帯に従事する職員数を常勤換算する方性キセノン脳血流動態検査、E202 磁気③心大血管疾患リハビリテーション③救急患者精神科継続支援料が新設さ法は廃止され、夜勤時間帯に外来と病棟

共鳴コンピュ ーター断層撮影（MRI撮料、呼吸器リハビリテーション料の早期れた。精神科医または精神科医の指示をを兼務する場合に時間按分で実人員数を影）（一連につき）。

リハビリテーション加算、初期加算につ受けた看護師等が、自殺企図や自傷等の計算することとされた。

いての起算日が変更され、発症、手術もために気分障害等の精神疾患の状態にあ⑥療養病棟入院基本料２に「医療区分

しくは急性増悪から７日目または治療開る患者に対し、生活上の課題を確認した

２又は３の患者割合が５割以上」との施設基準要件が加えられた。

４．投薬・注射①一般名処方加算について、交付した

始日のいずれか早い日に厳格化された。

上で、継続して治療を受けるための指導

処方せんに含まれる医薬品のうち、後発④心大血管疾患リハビリテーションや助言を行う場合に、入院患者は 435 点

医薬品が存在する全ての医薬品（２品目料、 脳血管疾患等リハビリテーション（６カ月以内に月１回）、退院後の患者以上の場合に限る）が一般名処方されて料、運動器リハビリテーション料の早期は 135 点（６カ月に６回を限度）が算定いる場合に算定できる「一般名処方加算

リハビリテーション加算、初期加算につできる。

１（３点）」が新設された。

いて、慢性疾患の患者については手術を④精神科ショート・ケア、精神科デイ出が必要とされた点数のうち、いくつかした場合および急性増悪した場合のみ対・ケア、精神科ナイト・ケア、精神科デが届出不要となった。届出は不要でも施象とされた。

イ・ナイト・ケア（以下、精神科デイ・設基準を満たしておくことは必要である。

②処方料、処方せん料について、30日を超える長期の投薬を行う場合は、長期

８．届出について①夜間・早朝等加算、明細書発行体制
等加算など、これまで算定にあたって届の投薬が可能な程度に病状が安定し、服⑤呼吸器リハビリテーション料の早期ケア等）について、最初に精神科デイ・

薬管理が可能である旨を医師が確認する

リハビリテーション加算、初期加算につケア等を算定してから１年を超える期間②2016（平成28）年３月31日現在届出

とともに、病状が変化した際の対応方法

いて、慢性疾患の患者については急性増に行われ、 週４日以上実施する場合にを行っている施設基準の要件に変更がな

および当該保険医療機関の連絡先を患者悪した場合のみ対象とされた。

は、患者の意向を踏まえ、必要性が特にく、 引き続き要件を満たしている場合認められる場合に限り、算定できること

は、改めて届出を行う必要はない。

に周知することされた。その要件を満た⑥要介護・要支援者に対する維持期リさない場合は、原則として次に掲げるいハビリテーションの算定期限は、2016

ずれかの対応を行う。ア）30日以内に再（平成28）年３月31日までとされていた診を行うが、入院外の患者については2018（平成イ）200 床以上の保険医療機関にあっては、患者に対して他の保険医

30）年３月31日まで延長された。

とされた。

③施設基準が定められた新設点数や、施設基準が変更された既存の点数を引き

７．入院続き算定する場合は、地方厚生局長等に①夜勤時間特別入院基本料が創設され届出を行い、点数を算定する。2016年４

療機関（200 床未満の病院または診療所⑦目標設定等支援 ・ 管理料 250 点（初た。月平均夜勤時間超過減算を算定して月については４月14日までに届出書の提に限る）に文書による紹介を行う旨の申回）、100 点（２回目以降） が新設されもなお月平均夜勤時間の基準を満たすこ

出があり、同月末日までに要件審査を終出を行う

ウ）患者の病状は安定していた。脳血管疾患等リハビリテーション、とができない場合は、入院基本料の所定え届出の受理が行われたものについてるものの服薬管理が難しい場合には、分廃用症候群リハビリテーションまたは運

点数の70％となる夜勤時間特別入院基本は、同月１日にさかのぼって算定するこ

割指示に係る処方せんを交付する。

動器リハビリテーションを実施している料を算定することとされた。なお、月平とができる。

均夜勤時間超過減算の減算率は20％から

診療内容向上研究会 第516回

協会ウェブサイトに

日本人の生活習慣病の時代的変遷と今日の課題：久山町研究
日 時 ４月２日（土）17時〜

会 場 協会５階会議室

講 師 九州大学大学院 医学研究院 環境医学分野教授

清原

裕先生

わが国では超高齢社会を迎えるとともに、生活習慣の欧米化による肥満・診療報酬改定特設ページを開設
診療報酬改定に関するくわしい情報
は、協会ホームペー
ジの「診療報酬改定
特 設 ペ ー ジ 」（ http://www.hhk.
jp/kaitei2016/） をご参照ください。

糖尿病の増加など新たな健康問題が生じている。このような社会・生活環境の変化は、脳卒中をはじめとする心血管病などの生活習慣病に大きな影響を与えるとともに、認知症患者の急増という新たな課題をもたらしている。認

第27回全国保険医写真展

知症を含む生活習慣病の有効な予防対策を確立するには、地域住民における募集期間

生活習慣病の実態を把握しその危険因子を明らかにする必要があるが、前向写真展開催期間

き追跡（コホート）研究はその目的にかなった最も優れた疫学的手法であ
る。

作品募集

４月１日
（金）〜５月９日（月）６月28日（火）〜７月３日（日）

応募規格

半切またはＡ３サイズ／組写真も可（１組も精度の高い生活習慣病の追跡研究（久山町研究）の成績より、地域住民に

テーマ①自由テーマおける生活習慣病とその危険因子の時代的変化と現在の課題を明らかにし、※詳細は『月刊保団連』３月号をご参照ください。

講演では、福岡県久山町において半世紀にわたり継続している、世界で最その予防のあり方について述べる。

【清原

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

記】

３枚まで）／カラー・モノクロ自由②個別テーマ「感動」

お問い合わせは、
保団連文化部 ☎03−3375−5121 まで「ここを切りたい」
高田 洋子氏（山口協会）

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１６年(平成２８年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８０９号

2016年度診療報酬改定の要点〈医科〉

包括点数の拡大、在宅への誘導で医療費抑制（疑いは除く）を有する

イ）
「１処方

（施設総管）を算定した患者のうち、施⑧在宅時医学総合管理料（在医総管）
・施設入居時等医学総合管理料（施設総2016年度診療報酬改定で、４月１につき内服薬の投薬が５種類以下」かつ設総管を算定した患者の割合が70％以下日から実施される新点数について、「１処方につき抗うつ薬、抗精神病薬、エ）直近１カ月に在医総管または施設

医科、歯科それぞれの特徴や問題点

抗不安薬又は睡眠薬の投薬が合わせて３総管を算定した患者のうち、要介護３以を掲載する。（医科５〜４面、歯科種類以下」であるウ）疾患および投薬

上または在医総管・施設総管における別６面）の種類数に関する要件を除き、地域包括に定める状態の患者の割合が50％以上。

イ）月２回以上訪問診療を行っているア）月１回の訪問診療を行っている患者にも算定できることとなった。

②強化型在宅療養支援診療所・在宅療場合の点数が、患者の重症度により区分

養支援病院（強化型支援診・支援病）のされ、 末期の悪性腫瘍や指定難病等の④地域包括診療加算は、施設基準のう施設基準が変更され、単独型については「別に厚生労働大臣が定める状態の患

診療料、地域包括診療加算の算定要件を〈改定率と概要〉

管）

満たす。

今次の診療報酬改定率は、政府発表で

ち常勤医師の配置要件が「３名以上」か従来の看取り件数に代えて、15歳未満の者」と「それ以外の患者」の２区分とな

は本体＋ 0.49％ （医科＋ 0.56％、歯科＋

ら「２名以上」に緩和された。また、院超・準超重症児に対して一定件数在宅医った。

0.61％、調剤＋ 0.17％）、薬価▲ 1.22％、

外処方を行う場合には、患者が受診して学管理を行っている場合においても、看ウ）特定施設入居時等医学総合管理料

材料価格▲ 0.11％となった。差し引きすいる医療機関のリストに加え、患者に地取りの実績を満たすとされた。連携型にが施設入居時等医学総合管理料に名称変ると▲ 0.84％だが、「市場拡大再算定に

域包括診療料、地域包括診療加算を算定

ついては、全体で看取り件数を満たした

更され、新たに特定施設でない有料老人

よる薬価見直し」を前回改定と同様に含している旨を処方せんに添付して患者に上で、それぞれの医療機関については看

ホーム、サービス付高齢者住宅と認知症

めると▲ 1.03％、さらに改定率から外さ渡すことにより、薬局に情報提供を行う

取り件数か超重症児等の在宅医学管理実グループホームも施設入居時等医学総合

れた薬価引き下げ分なども含めると、実こととなった。

績のいずれかを満たすこととされた。

管理料で算定することとなった。

質的には 1.44％ （国費ベースで 1473 億⑤小児かかりつけ診療料が新設され③在宅緩和ケア充実診療所・病院加算エ）在医総管および施設総管に含まれた。「処方せんを交付する場合」初診時が新設された。強化型支援診・支援病に別に算定できない項目が拡大された。ま

政府の低医療費政策によって、多くの602 点、再診時 413 点、「処方せんを交付

おいて、一定の緊急の往診実績・看取り

た、在宅寝たきり患者処置指導管理料に医療機関が厳しい経営を迫られている。

しない場合」 初診時 712 点、 再診時 523

実績と緩和ケアに係る研修を修了した常包括されている処置が算定できないこと

地域医療の再生のためには、これまで引点。 当該保険医療機関を４回以上受診

勤医師配置等の施設基準を満たして届出が明確化されたが、在宅での総合的な医き下げられてきた基本診療料をはじめと（予防接種等の保険外のものを含む）しを行えば、在宅時医学総合管理料等に加学管理に必要な薬剤（投薬を除く）と特する診療報酬の抜本的引き上げが不可欠た未就学児までの入院外の患者が対象。

算できる。

定保険医療材料については、在宅の部のだが、今次改定でも全体マイナス、初・３歳以上の患者は３歳未満から小児かか④強化型ではない在宅療養支援診療所

再診料は据え置かれたままである。

りつけ診療料を算定しているものに限・在宅療養支援病院（以下、強化型以外

る。

円）のマイナス改定となる。

改定の内容としては、引き続き急性期

薬剤料、特定保険医療材料料として算定できることが明記された。

の支援診・支援病）が算定する在宅療養オ）「同一建物居住者の場合」「同一建病床の削減と早期退院の促進、在宅誘導⑥ニコチン依存症管理料について、過実績加算が、実績により「１」と「２」物居住者以外の場合」 の区分が廃止さが顕著である。さらに、療養病床にも医去１年の同管理料の平均継続回数が２回に区分された。従前の加算は「１」とされ、「単一建物診療患者の人数」に応じ療の必要度が高い患者の受け入れが迫ら以上という基準を満たさない場合は、それ、「２」は過去１年間の緊急の往診実て算定することとなり、「１人」「２〜９

れている。また、「かかりつけ医機能のれぞれの所定点数の 100 分の 70 に相当す

績が４件以上および看取りの実績が２件

人」「10人以上」の３区分となった。

評価」として、認知症地域包括診療料なる点数を算定することとされた。35歳未以上あり、緩和ケアに係る研修を修了しカ）単一建物診療患者の人数とは、当

ど前回改定に続き包括点数が拡大された満の対象患者については、「ブリンクマている常勤医師がいる場合、届出を行え

該建築物に居住する者のうち自院およびほか、在宅医療では在宅時医学総合管理

ン指数（１日の喫煙本数×喫煙年数）

ば、「１」同様、在宅時医学総合管理料

特別の関係にある医療機関で在医総管ま料等の大幅な見直しが行われ、点数設定

200以上」の要件が廃止された。

等に加算できる。

たは施設総管を算定している患者の数をが複雑化している。
以下、具体的な改定内容について紹介する。

〈主な改定項目〉
１．医学管理等①特定疾患療養管理料等、退院日から１カ月を経過した日以降でなければ算定⑦外来がん患者在宅連携指導料（500⑤次のア）〜キ）の要件を全て満たすいう。なお、在医総管または施設総管を点）が新設された。施設基準を満たす保場合に限り、在宅医療のみを実施する在算定している患者の数は、当該建築物に険医療機関が、外来で化学療法または緩宅専門診療所の保険医療機関指定が認めおいて「月１回」「月２回以上」「別に定和ケアを実施している進行がんの患者でられることとされた。ア）無床診療所

める状態の患者に月２回以上」を算定しあって在宅での緩和ケアに移行が見込ま

イ）在宅医療提供地域をあらかじめ規定た患者の合計である。例えば、各区分のれるものについて、患者の同意を得て、・周知しているウ）往診・訪問診療を

点数を算定した患者が１人ずついた場合在宅で緩和ケアを実施する他の保険医療求められた場合、医学的に正当な理由等の単一建物診療患者は３人とカウントす機関に文書で紹介を行った場合に、１人なく断ることがないる。

につき１回に限り算定する。

医療機関の確保または地域医師会から協できない取り扱いが、自院からの退院の⑧薬剤総合評価調整管理料（250 点）場合に限られることが明記された。同様の取り扱いの点数は、特定疾患療養管理

エ）２以上の協力

キ）「院外処方せんを交付する場合」

オ）在宅医療導入「院外処方せんを交付しない場合」の区が新設された。入院外の患者であって、の相談に応じており、医療機関の連絡先

分 が 廃 止 さ れ、 処 方 せ ん 未 交 付 加 算

受診時において当該患者に「６種類以上等を周知している（300 点）が新設された。当月に処方せ料、 小児科療養指導料、 てんかん指導の内服薬」が処方されていたもの（他院

診療科目等を明示し、診療時間帯に患者料、難病外来指導管理料、皮膚科特定疾による処方を含む）について、当該処方等の相談に応じる設備、人員等の体制整

患指導管理料、小児悪性腫瘍患者指導管の内容を総合的に評価および調整し、当備キ）通常診療に応需する時間以外の「１（複雑な場合）以外の場合」の点数

理料、耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料。

該患者に処方する内服薬が２種類以上減緊急時を含め、随時連絡に応じる体制のが４区分から２区分（「月 27 回以下の場②喘息治療管理料２（280 点）が新設

少した場合に、月１回に限り算定する。

整備。

合」と「月 28 回以上の場合」）に再編さされた。６歳未満または65歳以上の入院
外の喘息の患者であって、吸入ステロイ

２．在宅医療力の同意を得ているカ）診療所の名称・んの交付がない場合に算定する。
⑨在宅自己注射指導管理料について、⑥在宅医療において、保険医の診療日

れ、「月 28 回以上の場合」の点数が引き以外の日に、訪問看護ステーション等の下げられた。また同一の患者について、ド薬を服用する際に吸入補助器具を必要①在宅療養支援診療所の施設基準に、看護師等が保険医の指示に基づき、患者２以上の医療機関で異なった疾患に対すとするものに対して、吸入補助器具を提在宅医療を提供した患者が95％未満であに点滴または処置等を実施した際の薬剤る在宅自己注射指導管理を行っている場

供し服薬指導等を行った場合に、初回にることが追加された。在宅医療提供患者料や特定保険医療材料料は、医療機関が合、それぞれの医療機関で同管理料を算限り算定する。吸入補助器具に係る費用が95％以上の場合は、次の基準を満たす

算定することとされた。また、医師の診定できることとされた。

は所定点数に含まれる。

必要がある。ア）直近１年間に５カ所以療日以外の日に訪問看護ステーション等⑩在宅酸素療法指導管理料について在③認知症地域包括診療料（1,515 点）、上の医療機関からの新規患者紹介実績の看護師等が採取した検体を用いた検体

宅酸素療法材料加算が、在宅持続陽圧呼認知症地域包括診療加算（30点。再診料

イ）過去１年間の在宅看取り実績20件以検査について、検体検査実施料を算定で吸療法指導管理料について在宅持続陽圧の加算）が新設された。次のア）〜ウ）

上または過去１年間の超重症児等に対すきることとされた。

呼吸療法材料加算（100 点）が新設されをすべて満たす患者に対して、療養上必る在宅医療の実績10件以上

ウ）直近１⑦往診料の夜間加算が夜間・休日加算

要な指導および診療を行った場合に算定カ月に在宅時医学総合管理料（在医総に変更され、休日の往診を実施した場合する。 ア） 認知症以外に１以上の疾患

管）または施設入居時等医学総合管理料にも算定できることとなった。

た。 それぞれ３月に３回に限り算定す（４面へつづく）

２０１６年(平成２８年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

2016年度診療報酬改定の要点〈歯科〉

歯科医療危機の打開にほど遠い――現場の声を一定反映も
今次診療報酬改定は、歯科医療機関の経営改善にほど遠いものである。歯科医
療危機を食い止め、良質な歯科医療を国民に提供できるよう、歯科医療費の総枠
拡大と基礎的技術料の大幅な引き上げをあらためて要求する。
今次改定では歯科と医科の連携推進が盛り込まれるなど患者に有益な項目が新設されたほか、不合理是正や新たな保険収載など診療現場の実態に即した見直しが一部行われた。しかし、政府がすすめる歯科診療所の選別化を企図していることは看過できない。また、依然として歯科技工士と歯科衛生士の就業改善にはほど遠いものである。
協会は引き続き、窓口負担軽減・保険範囲の拡大・診療報酬の改善へ、国民とともに「保険でより良い歯科医療」を求める運動を強めていくものである。

〈主な改定項目〉
１．歯科疾患管理料における文書提供要件の削除と加算点数化【歯科疾患管理料】
110点→100点（新設）文書提供加算（文）＋10点

２．う蝕の重症化予防に対する評価と、かかりつけ歯科医機能の新たな位置づけ（１）フッ化物歯面塗布処置の点数引き上げと対象患者の拡大
フッ化物歯面塗布処置（１口腔につき）１ う蝕多発傾向者の場合 80点→100点
２ 在宅等療養患者の場合 80点→100点
３ エナメル質初期う蝕に罹患している患者（月１回）（新設）
120点（２）エナメル質初期う蝕管理加算（初期う蝕）の新設「かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所」が管理する場合、「歯管」に260点（月１回）加算が新設された。
（３）う蝕の重症化予防に関連する処置の点数引き上げ①歯髄保護処置の点数引き上げ
歯髄温存療法150点→188点
直接歯髄保護処置120点→150点②初期う蝕早期充填処置の点数引き上げ
複合レジン系
135点→145点
グラスアイオノマー系 134点→144点③う蝕薬物塗布処置および知覚過敏処置の点数引き上げ３歯まで46点、４歯以上56点（４）４根管または樋状根に対する加算の新設
４根管または樋状根に歯CTおよびマ
イクロスコープを用いた場合の加算点数（４根管または樋状根＋ 400 点）が新設された。（施設基準の届出必要）

３．歯周治療の変更と歯周病安定期
治療における、かかりつけ歯科医
機能の新たな位置づけ（１）混合歯列期の歯周病検査の点数と検査項目が変更され、「Ｐ混検」が 40 点
引き上げられ、検査項目が変更された。
（プロ−ビング時の出血の有無または１点法以上の歯周ポケット検査→プロ−ビング時の出血の有無の検査）。なお、混合歯列期にＰ混検以外の歯周病検査を実施した場合は、１口腔単位で実施し、算定は永久歯の歯数に応じた所定点数で算定する。

（２）歯周疾患処置の糖尿病患者に対する用法拡大が行われ、歯周基本治療後に限られていた薬剤の計画注入が、歯周基本治療と並行して実施できることになった（医科からの診療情報提供が必要）。
また、機械的歯面清掃処置が８点引き上げられた。
（歯清）60点→68点（３）歯周外科手術に歯肉歯槽粘膜形成
手術が統合された。
（４）歯周外科手術に伴う暫間固定装置の算定回数を明確にした。
①「簡単なもの」（４歯未満）は歯周外科の術前・術後、「困難なもの」（４歯以上）は術中・術後に１回算定する。術後の装着から６カ月後、６カ月に１回算定できる。
②歯周外科手術を伴わない場合は、「簡単なもの」を治療中１回算定する。装着から６カ月後に１回に限り再算定できる。
（５）歯周病安定期治療（SPT）の対象患者が拡大され、「か強診」が実施した場合の包括点数として、SPT（Ⅱ）が新設された。
①SPT（Ⅰ）（Ⅱ） 開始時点の要件の緩
和「骨吸収が歯根長の３分の１以上」が削除され、「４㎜以上のポケットを有する患者」のみとなった。
②機械的歯面清掃処置はSPT（Ⅰ）（Ⅱ）の算定月は算定できなくなった。
③「か強診」が実施するSPT（Ⅱ）の新設
１歯以上９歯以下
380点
10歯以上19歯以下
550点
20歯以上
830点

４．全身的な疾患を有する患者の対応と医科歯科連携（１）全身的な疾患を有する患者の対応①血圧、脈拍、経皮的酸素飽和度を経時的に監視した場合の評価を新設
歯科治療総合医療管理料（Ⅱ）が新設
され、１日につき45点を算定することとされた。
（施設基準の届出必要）②歯科治療総合医療管理料（Ⅰ）の管理対象に支台築造印象、印象採得が追加された。
③歯科外来診療環境体制加算（初診時26
点→25点）、同再診時（４点→５点）（２）周術期口腔機能管理の対象拡大①周術期口腔機能管理料（Ⅲ）の対象に
緩和ケアの患者が加わり、算定時期が治療開始以降から管理計画策定以降に拡大された。
②周術期専門的口腔衛生処置の所定点数が92点になった。また、新たに周Ⅲで管理中の患者が対象に加わり、月１回算定できるようになった。
③歯科標榜の病院と連携し、入院患者に
病院外の歯科医が訪問して管理した場合も周Ⅰが算定できることとされた。
（３）入院・入所患者への口腔機能管理や栄養サポートチームへの参画の評価①歯在管の算定要件に口腔機能管理が追加され、機能管50点が廃止された。歯援診は月１回 240 点を、歯援診未届の歯科医療機関は 180 点を算定することとされた。文書を提供した場合は10点を加算。
②栄養サポートチーム連携加算の新設
歯科のない病院（NST１）、 介護保険
施設の食事観察に参画した場合（NST２）として、いずれも歯科疾患在宅療養管理料に60点を加算する。

５．歯冠修復および欠損補綴など
口腔機能回復に対する技術（１）歯冠修復①根面部の充填の算定区分の変更
前歯部５級窩洞を除き歯の根面部のう蝕に対する充填は、「単純なもの」から「複雑なもの」へ変更された。
②支台築造および支台築造印象
間接法と直接法に区分され、間接法はメタルコアとファイバーポスト、直接法
はファイバーポストとその他に分かれた。間接法の支台築造印象は４点引き上げられ、30点になった。
③レジン前装金属冠が、ブリッジの支台歯に限って第一小臼歯にも適応されることになった。
④硬質レジンジャケット冠、CAD/CAM
冠の大臼歯への適応拡大（歯科用金属ア
レルギーの患者で医科医療機関からの情報提供があった場合に限る）。この場合は、補綴物維持管理料の対象外。
⑤硬質レジンジャケット冠の技術料が引き上げられ、光重合は材料料が引き下げ
られた。
加熱重合
758点→776点
光重合969点→964点（２）ブリッジ
平行測定が廃止され、ブリッジ支台歯形成加算20点（１歯につき）が新設された。
（新設）ブリッジ支台歯形成加算 20点（３）有床義歯①補綴時診断料の算定要件が１口腔単位から１装置単位にされ、有床義歯新製の場合と、有床義歯内面適合法または増歯の場合に細分化された。有床義歯内面適合法または増歯の場合の算定後３月以内
は、 増歯の場合に限り再算定ができない。
【補綴時診断料（１口腔につき）】100点→【補綴時診断料（１装置につき）】
１ 新製の場合
90点
２ １以外の場合
70点②有床義歯内面適合法
新製義歯を装着した日から６カ月以内の有床義歯内面適合法は義歯修理と同じように、所定点数の50/100で算定することになった。また、下顎総義歯に限り軟質材料の使用が認められた。ただし、装着した日から６カ月以内はＴ.コンデの算定ができない。
③歯科技工加算の取り扱いの変更【歯科技工加算】＋24点→【歯科技工加算１】（当日）＋50点【歯科技工加算２】（翌日）＋30点④レジン床義歯の点数引き上げ、熱可塑
性樹脂有床義歯の点数引き下げがそれぞれの歯数に応じて改定された。
⑤屈曲バーの金パラのパラタルバー、リンガルバーが廃止された。

６．画像診断や投薬、処置、
手術の
分野の変更
（１）画像診断における撮影料加算が引き上げられた。
新生児（生後28日未満の者）
50/100→80/100
３歳児未満の幼児
30/100→50/100（新設）３歳以上６歳未満の幼児 30/100（２）抜歯手術における難抜歯の取り扱
いが加算点数化され、前歯または臼歯の第１８０９号（６）

難抜歯について、難抜歯加算として 210
点をそれぞれ抜歯点数に加算する。
（３）床副子調整とは別に床副子修理の点数234点が新設された。（１月以内の２回以上は第１回の修理に含まれる）

７．新規医療技術、
先進医療技術の保険導入（１）歯冠補綴時色調採得検査（色調）
前歯部に装着するレジン前装金属冠または硬質レジンジャケット冠の製作に際して、（口腔内カラー写真を撮影した場
合に）１装置につき10点が算定できる。
（２）有床義歯咀嚼機能検査（施設基準の届出必要）
義歯の新製にあたり、下顎運動測定と咀嚼能力測定を併せて測定した場合は480 点、咀嚼能力測定のみを測定する場
合は100点を算定する。480点の検査は装着前１回および装着日以降月１回算定。
100点の検査は、480点を算定した翌月から算定。いずれの検査も、装着月から半年間のみの算定。
（３）舌圧検査
舌接触補助床を用いて摂食機能療法を実施している患者に対し、舌圧測定した場合に１回140点、月２回まで算定。

８．6 歳未満の乳幼児または著しく歯科診療が困難な患者（在宅医療を含む）加算点数の変更（ １ ） 加 算 点 数 が 70/100、50/100、30/100、に区分された。

９．在宅医療のさらなる普及に向けた充実と摂食機能や口腔機能管理の評価◆2017年３月31日までに在宅専門でない
届出をしないと、それ以降歯科訪問診
療料を算定できなくなった。
（１）在宅医療専門の歯科診療所が認可され、外来応需体制を有しないことを認める代わりに、開設要件が設けられた。
（２）歯科訪問診療料の要件緩和と複数患者の場合の評価の見直し①同居の同一世帯の複数患者
歯科訪問診療の実施にあたり、同居す
る同一世帯の複数の患者を診療した場合は、１人は訪問診療１を、それ以外は訪問診療２を算定することとされた。
②20分未満の歯科訪問診療の取り扱い
著しく歯科診療な困難な患者への訪問診療にあたり、20分以上の診療が困難な場合は、診療時間が20分未満であっても
訪問診療１が算定できるようになった。
③特別の関係にある施設等への訪問診療をする場合、初再診料の算定を歯科訪問
診療料を算定したものとみなし、訪衛指が算定できる取り扱いとされた。
④歯科訪問診療料のみを算定する場合の50/100加算の対象項目と加算割合の変更が行われた。
⑤訪問診療３の点数が 120 点に引き下げられた。
（３）在宅患者の摂食機能障害の管理①在宅患者訪問口腔リハビリテーション
指 導 管 理 料（ 新 設 ） と 歯 援 診、「か強診」への加算管理計画にそって歯科医師が30分以上の指導管理を実施した場合、月４回を限度に算定する。届出がなくても算定できる。「歯援診」 の場合は 50 点を、「か強診」の場合は100点を加算する。
１ 10歯未満350点
２ 10歯以上20歯未満
450点
３ 20歯以上
550点

10．療養担当規則の変更（１）自己負担がない患者への明細書無料発行の原則が義務化された。
（２）紹介状がない大病院受診時の定額負担が導入された。

相談会でチェックしてもら

日

時

４月20日
（水）19時〜21時

会

場

協会５階会議室

衛生士

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

確定申告相談会が好評

え て 安 心 ﹂﹁ 都 合 に よ り こ

申告直前の総仕上げ！

協会税務経営部は︑３月 日に協会会議室で確定申告れまでの税理士に任せられ専門家のアドバイスで日に期限をむかえた確定 相談会を開催した︒２日間
告書提出前の なくなり困っていたので︑

き な 色 の ペ ン で 絵 を か い ものか？ というところを 投票なり︑なければいけま

参加費

無料

対

県内病院歯科の勤務医、歯科象

医療機関が参加し︑申医院の経営状況を正確にが寄せられ︑好評を得た︒

最後の仕上げ とても助かった﹂などの声
相談会では

を行った︒

人 は︑日常の記帳や確定申告協会税務講師 把握し改善していくために

団税理士がマンツーマ を専門家任せにせず自主的協会税務経営部では会員に行っていくことが必要との自主記帳や税金の計算をなる︒にアドバイスサポートするため︑確定申

最後に︑この手作り体験

牧野 寛史︼

工藤大八郎

賛否はあると思います
としておりますが︑憲法は が︑最低でも︑国民の意思て︑ラーメンを入れるパッ 疑問に感じます︒

その時︑国民の一人ひとる︑と私は思うのでありま りが︑真剣に考えていかな
どういう国にしたいのか

すし︑事実︑そうであるの ければいけません︒日本を時 の 権 力 者 で あ る 総 理 を︒

です︒

員

ンで︑申告書

し︑申告書の作ったラーメンと︑使用は予約が非常に難しいにもで︑大人も子どももみんな︻川西市

し上げます︒てくださった皆様にお礼申かかわらず︑企画・準備し生麺ができたら麺を一度 どもたちが大喜びなのはもち帰ることができます︒子茹で︑特製タレで味付けを ちろん︑大人にとっても大夢 中 で ぐ る ぐ る 回 し ま し したバンダナもお土産に持にてチキンラーメンの手作 場に集合︑ひよこちゃんのし て か ら 型 枠 に 詰 め ま す 変楽しい体験でした︒

た︒

柄の特製エプロンとバンダ

エ ー シ ョ ン で︑﹁ イ ン ス タ

ナを着け︑説明を聞いて︑伊丹市・歯科

憲法９条改正まず館内の展示を各自見り体験をしました︒

ー 限 定 の ハ ー ト 型 ︶︒ こ の︵この日はバレンタインデ
時点で部屋中にチキンラー

いよいよ作業開始です︒
ぜ︑体重を載まず小麦粉をごま油と混メ ン の い い 匂 い が 漂 い︑

学して︑チキンラーメンとカップヌードルの歴史を予せながら手で﹁美味しそう﹂の声があがそれをスタッフが高温のこねて塊にし油で揚げてくれます︒こうります︒
大人でも結構ていきます︒
力のいる作業して麺の水分を飛ばし︑お 停止﹂などと言って︑安倍 て良い理由がありません︒
なるのです︒

馴染みのチキンラーメンと 総理が︑憲法改正をしよう﹁ 押 し つ け 憲 法 ﹂﹁ 思 考 が︑たやすく変えてしまっ
でした︒
それを製麺
機に何度も通は１〜２㎜ まケージを作ります︒そして誰のものか？ 誰のための を確認する選挙なり︑国民で薄くし︑ハ

揚がったハート型麺をパッ

これを待っている間に好サミで食べや

ケージに詰めてもらい︑オし︑最終的に

すい長さに切リジナルチキンラーメンのせん︒

りそろえて麺

出来上がり！

憲法は︑国民のものであの完成です︒

定や資料をもと作成や最終点
告相談会やパソコン記帳講
座などを毎年実施してい

検が行われ

だきたい︒

参加者から る︒多くの先生に活用いた

た︒

は﹁毎年この保険医協会さんのレクリ 習します︒

大津地裁の高浜原発再稼働差し止め仮処分決定を支持し、すべての原発の廃炉を求める

ントラーメン発明記念館﹂ ラーメンファクトリー﹂会

その後︑２階の﹁チキン大津地裁が３月９日、高浜原発運転差し止めの仮処分を決定したことに対し、協会は３月12日の第1035回理事会で下記の声明を採択し、関係各機関に送付した。

製麺機は手動

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817まで

38

秀道先生

湯浅

師

120人（事前申込順）
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

講

11

豊橋医療センター
歯科口腔外科医長

講 師 弁護士 鵜飼万貴子先生 参加費 3000円（医経研会員は無料）

協会の税務講師団の税理士がマンツーマンで申告のアドバイス

場 協会５階会議室

会

４月10日（日）14時〜17時時

口腔外科の迷信と真実

エビデンスからエビデンスでないことまで

医事紛争を防ぐために

独立行政法人国立病院機構

協会６階会議室場

大津地裁（山本善彦裁判長）は３月９日、関西電力高浜原発３・４号機の運転差し止めを命じる仮処分を決定した。稼働中の原発を停止させる司法判断は初めてとなる。この仮処分を受け、関西電力は10日、運転中の３号機を停止させた。
今回の決定は、福島第一原発事故の原因究明が進んでいないなか、関西電力と規制委員会の安全対策に対する姿勢は不十分と指摘し、住民らの人格権が侵害される恐れが高いとして、運転差し止めを認めた。
これまで国が自治体任せにしてきた避難計画についても、「国主導で具体的な避難計画が早急に策定されることが必要」と国の責任に言及するとともに、関西電力にも「避難計画を含む安全確保対策にも注意を払う必要がある」と一定の責任を求めている。
国民のいのちと安全を軽視して、原発の再稼働を強引に推し進める政府や電力会社への重い警告であり、原発ゼロを望む国民世論に沿った決定である。
われわれは、いのちと健康をまもる医療者として、今回の仮処分決定を支持する。この決定を政府や電力会社は真摯に受け止め、稼働中のすべての原発を停止
し、すべての原発を速やかに廃炉にすることを決断すべきである。

稿
投

員

日

〜医療事故調査制度実施後の動向も踏まえて〜

申告に備え︑３月５日︑６ で北阪神支部は２月 日︑大阪府池田市にある﹁インスタントラーメン発明記念館﹂で︑レクリエーション
企画﹁ハートのチキンラー
メン手作り体験﹂ を開催し︑会員・スタッフ︑家族ら 人が参加した︒牧野寛史先生の感想を紹介する︒

自分で作った世界で一つのチキンラーメンを手に記念撮影

歯科定例研究会

４月例会●医院経営研究会

2016年３月12日
兵庫県保険医協会
第1035回理事会

会

会

４月23日（土）14時30分〜17時

時

日

文
11

想

子どもも大人も夢中で
チキンラーメンづくり
感

声明

15

北阪神支部 チキンラーメン手作り体験
22

第１８０９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

歯科部会 第１回病院歯科懇談会

2016年４月歯科新点数をめぐって

周術期と連携、Ｐ治療の流れ
SPTルールの確認、等の解説と交流

話題提供 協会歯科部会・社保対策講師陣

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１６年(平成２８年)３月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８０９号（８）

一般医の日常診療に役立つ
皮膚科疾患の知識−698−

倉本

洲本市・医療法人社団クラモト皮膚科
油性成分が取り囲んでいるため、水中油はじめに型と比較して被覆効果に優れます。水中☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

賢先生講演

フスタイルなど、個々の患者さんに合わます。

せた使い分けが必要です。

適した基剤の選択

皮膚科は一般医にとって、とっつきに

油型の剤形では油中水型と比較して水性

くい科であります。漢字が難しい、病名

成分が多く、外相が水であるため、べた

実際に外用剤を皮膚に適用する場合が難しい、皮疹の区別がつきにくいなど

つかず、使用感が良いのが特徴です。

は、皮疹の状態によって基剤を選択する

外用剤は一般的に油脂性軟膏（軟膏

外用剤使用法のまとめ

患者さんは塗りやすさを第一に考えま必要があります。皮疹が生じて皮膚欠損剤）と乳剤性軟膏（クリーム剤）に分類

当院を受診する新患の内訳をみると、

すが、処方する医師は皮疹の状態によりや分泌物があれば経皮吸収性が高まる可されます。軟膏剤は適応が広く、湿潤し意外に他科を受診して完治せずに受診す

最適な剤形を選択しなければなりませ

能性があるほか、基剤によっては刺激なた病変にも乾燥した病変にも適用できまる患者さんが多いです。その理由としてん。これを間違うと、診断が間違っていどの局所での副作用が起こる可能性があす。また皮膚への刺激が少なく、病変部

誤診はさておき外用剤の選択ミスによるなくても治癒しない場合が生じてくるわります。

を保護する効果もあり、痛みを緩和しま場合が多いように感じられます。

けです。

がその理由に挙げられます。

適した剤形の選択

ジェネリック医薬品の注意点

クリーム基剤のように皮膚透過性の高す。ただべたつき感があり露出部位に外い基剤は、「びらん」や「潰瘍」のよう用する場合、患者さんは抵抗を感じる場

な皮膚欠損がある場合、経皮吸収性が高合があります。

外用剤は大きく軟膏剤とクリーム剤に外用剤は主剤と基剤で構成されます

まる可能性があります。加えて、皮膚欠クリーム剤は水成分と油成分を混合す

分類できますが、軟膏剤とクリーム剤のが、 さまざまな剤形が存在する外用剤

損がある場合は外的刺激を受けやすいた

るため、界面活性剤、防腐剤などのさまように剤形が異なると、同一の主剤（主は、その基剤の構成に必要な添加物も異め、基本的に軟膏基剤よりも添加物が多ざまな基剤が添付されています。これに薬）を同じ濃度で含有していても、主剤なり、外用剤を開発する場合に必要とな

く、刺激性が高いクリーム基剤は一般的

より水疱、膿疱、びらん、潰瘍などの湿の経皮吸収性が異なり、局所における薬る添加物が増えるほど、基剤構成や調製に適していません。

潤病変に使用すると刺激感が出現し、病物動態や臨床効果に差が出てきて同じよ

方法を最適化するために、高い製剤技術

うにはならない場合があります。

が要求されます。

皮膚の状態によって基剤を選択する上変の悪化につながることがあります。一で、軟膏基剤は刺激性が低く、湿潤面で般にクリーム剤は保湿剤としてのイメー

各種皮疹の状態や外用部位に適した外ここで問題になるのがジェネリック医も乾燥面でも用いることができるため、ジが強いですが、乾燥病変への塗布によ用剤を求める医師や使用感の良さを求め薬品です。主剤が同じでも基剤が異なる

最も適用しやすい基剤となります。ただり過乾燥になることがあります。

る患者さんのニーズなどにより、外用剤

ことにより、先ほど述べたように主薬のし、べたつき感があり使用感が悪いとい結論から言うと、剤形に迷った場合はにはさまざまな剤形があります。 例え

経皮吸収性が異なり、局所における薬物った欠点があります。このような皮膚の軟膏剤をまず選択するのが好ましいと思ば、クリーム剤には油中水型と水中油型

動態や臨床効果に差が出てくる可能性が状態に応じた基剤の選択は、刺激性などわれます。

の剤形がありますが、油中水型では水性あることを医師は理解したうえで、責任の副作用の軽減や患者さんのコンプライ（２月６日、淡路支部日常診療勉強会よ

成分より油性成分が多く、水滴の周りをを持って処方しなければならないと思いアンスの向上を目的としています。ライり。小見出しは編集部）

審査･指導相談日●協会５階会議室※医科は事前予約制 ☎078−393−1803まで

歯科は随時 ☎078−393−1809まで※「指導通知」が届いたら、まず保険医協会にご連絡ください。
※『月刊保団連』同封の「保険審査相談用紙」をご利用ください。

「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会

市民講座

鵜呑みにしますか？

その健康情報日時

４月17日（日）14時〜16時30分（開場13時30分）

会

場

協会５階会議室講松永 和紀さん
健康について不安を煽る宣伝や、効果があるかのような広告など、メディアを師

支●４月14日（木）15時〜

科学ジャーナリスト、FOOCOM.NET編集長

部

の

催

物

案

内

■神戸支部■職員接遇研修会■北阪神支部■職員接遇研修会

日 時
会 場
テーマ
講 師
参加費

日 時 ４月16日（土）15時〜17時
会 場 伊丹市立図書館ことば蔵
テーマ 接遇の基本とクレーム対応
講 師 大手前短期大学教授 水原道子先生
参加費 1000円 ※受講証を発行

４月９日（土）14時30分〜
協会５階会議室
接遇の基本とクレーム対応
大手前短期大学教授 水原道子先生
1000円 ※受講証を発行■淡路支部■職員接遇研修会■西宮・芦屋支部■ファイアサイド・ディスカッション

日 時
会 場
テーマ
講 師
参加費

日 時 ４月23日（土）15時〜
会 場 西宮神社会館１階会議室
テーマ 新薬と医療費
講 師 西宮市・伊賀内科循環器科院長
伊賀幹二先生

４月９日（土）15時〜
洲本市文化体育館２階会議室
これだけは押さえたい 患者接遇の基本
マネジメントコンサルタント 松田幸子先生
1000円

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

通じて健康情報が世の中に氾濫しています。サプリ、トクホに機能性表示食品。
次々と「健康食品」が宣伝されています。ほんとに健康に効くのでしょうか？

融資制度のご案内

食の安全にくわしい科学ジャーナリストの松永和紀さんに、健康情報を読み解
くコツについてお話いただきます。ぜひ市民講座にお越しください。
参加費無料※どなたでもご参加いただけます

医 院 の 運 転 資 金や 増 改 築 資 金、ご 子息の 教 育 費、開 業 資 金 などにご 利 用ください。
勤 務 医 の み なさま 方 には 無 担 保 の 勤 務 医 生 活 安 定 資 金をご 用 意していま す 。

運転資金

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

新規開業資金

設備資金

必ず第三者の医師に受診してください。
（受診後の休業に対し保障します）
柔道整復師（はり・きゅう）等による施術は給付対象外です。
休業中は診療行為はせず、完全にお仕事を休んでください。
※自宅療養、代診をおいても給付されますので、忘れず申請
してください。

勤務医生活安定資金
最高★取り扱い金融機関は、京都銀行、みなと銀行、但馬銀行、尼崎信用金庫、姫路信用金庫、
日新信用金庫、淡路信用金庫、中兵庫信用金庫です。
★金融機関により利率、借入金額の上限が異なりますので、詳細は融資部☎078−393−1817 納富までお問い合わせください。

兵庫὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

子弟教育資金最高

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休業されたら、
すぐ共済部までご連絡ください

最高

最高

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「休業保障制度」ご加入の先生へ

住宅資金

保険医新聞 合本

2015年版ご案内

１年間の集大成。31号分約200面を網羅○合本 7,000円（特別装丁〈レザークロス、雲クロス、貼り表紙金文字〉）○CD‑ROM 縮刷版 1,000円（PDFデータを１枚のCD-ROMにまとめました）※いずれも税・送料込み
ご注文・お問い合わせは、☎078−393−1807

新聞部まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から