阪神・淡路大震災から

年 生活再建に新たな壁

被災者 にに追い出し迫るに
６４３４人の命を奪った阪神・淡路大震災から 年︒震災後の復興事業で︑壊

阪神・淡路大震災から

について︑

年の借り上

そこう

古代中国の春

手飼いの猿にト

秋時代︑狙公がつ︑暮れに四つとしたら猿の に︑ 朝 に 三げ期間を延長しない方針

やっと災害時のライフ

転居先は神戸市が斡旋は少ないと怒り︑それならラインで一番大切な人とするそうですが︑高齢者

朝四つ︑暮れに三つとした年の年月が流れましに再度の引越しは酷でら大いに喜んだという有名

チの実を与えるす︒今のまま住み続けたな故事︵朝三暮四︶があるて︑終の棲家として安心

い被災者の方々が住み続▼政府は子ども手当てをいして住み続けたいと考えさまのご一読をお願いい

めに︑全ての会員のみならない災害に対処するた

した︒いつ起こるかわかすために﹄が上梓されま

護〜避けられる死をなく

災地での生活と医療と看験と記憶を語り継ぐ被﹃阪神・淡路大震災の経芦屋支部が中心になって思っているらしい︒２千数り︑選挙で野党に負けると内閣支持率はさらに下がの字も言わせない︒言えばコミを通して増税の﹁ぞ﹂だ︒政府は巧妙にも︑マス控除の廃止は増税そのものも同時に行う予定らしい︒

族控除や配偶者控除の廃止

しているが︑他方︑扶養家ると言って福祉政策を喧伝

ずれ２万６千円まで増額すておられる被災者に︑神たします︵４面に書籍紹

日には︑西宮・戸市は１０７団地３８０介︶︒

んでいるにもか

契約の継続を望﹁死んだ方がまし﹂など相 告︑﹁ 被 災 者 本 位 の 復 興 を談者が増えている現状を︑ を勝ち取ってきた経過を報続ける﹁ひょうご福祉ネッ 町の鍋島裕文町会議員は︑神戸市の姿勢を厳しく問う

不況が続き生活費に困る相 け︑被災者支援制度の改善 生きていけない︒国や県︑トワーク﹂の前島豊氏は︑ 住 民 が 粘 り 強 く 運 動 を 続ていかなければならない﹂

び破壊するもので高齢者はてきたコミュニティーを再年かかって築いち︑﹁ 借 上 住 宅 か ら の 追 いである国民に対して謙虚に選ばれた政治家は︑主権者の信を得られない︒選挙で税増税で補う政策も︑国民

下げて︑その不足分を消費用しない▼法人税率を５％

このようなたぶらかしは通会制民主主義国において︑ら明らかにし︑被災者のお いきたい﹂と強調した︒

新たな財源を得たら︑あた％が団 連 会 長 が あ い さ つ に 立 訴えた︒

かも砂糖に群がるアリのよ

ナー側もかれている苦境を涙混じりも患者さんにとっても負担

うに︑各方面から分捕り合で大きな被害を受けた佐用 出しは︑

かわらず︑神戸談者の生の声を紹介しなが 求め︑引き続きがんばって ﹁今年は被災者生活再建支なるべきだ︒国民の所得がを継続しないとに訴えた︒

かる消費税を控除できないのない﹁ゼロ税率﹂へ改め戦が始まり︑本当に国民に務省に強力に訴えることがい▼スウェーデンは消費税

数が多ければ多いほど︑財 のみ使われるかどうか怪しとって必要な福祉や医療にの時期に消費税を上げて︑留保金は激増している︶こ

しているとしが困難になり︑受診抑制はという︑制度上の致命的欠るよう︑財務省に強く働き合志名誉理事長と住江保て︑同市の対応

ますます加速します︒

かける必要があります︒

ご存じのように保険診療

省 ︶ は︑﹁ 日 医 も 納 得 し ては消費税導入当初から﹁消 設した財務省︵当時の大蔵
費税非課税﹂で︑患者さん①消費税の増税中止と︑②医療をはじめとする生活非課税にした﹂などと責任

しかし当時︑消費税の制を︑月刊保団連１月号に同 家を信用している︒菅総理逃れをしています︒

度を詳しく理解させる十分

封し︑先生方のお手元にお が﹁国民の生活が第一﹂とから消費税をいただいていは消費税がかかっ ていまな努力を財務省がしたよう届けしています︒ぜひ署名 いう民主党の標語を背景にませんが︑薬や材料などにす︒この仕入れなどにかかには考えられません︒財務

必需品にゼロ税率の適用をる消費税は医療機関が負担

省の説明不足の結果このよ求めるための患者署名にご
菅首相は年頭記者会見でしなければなりません︒こ％だが︑２００年間戦﹁︵ 消 費 税 を 含 む 税 制 改 革れが消費税損税です︒

率について︶６月を目途に方可能になります︒

向性を示したい﹂などと発署名用紙とリーフレット 争をしていない︒国民は国報道の姿が︑妙に白々しくへのご協力をお願い申し上 国民の理解を求めるテレビ― １―８１７までげます︒追加注文は︑☎うな状況になったのですか

間７千億円にも達している ら︑この欠陥税制を解消す

現在︑消費税損税は︑年況下で消費税が増税されれるべく︑医療機関にとってと言われます︒仕入れにか言していますが︑長引く不協力をお願いします︒

皆様から集められた署名陥を持った消費税制度を創

復興住宅での巡回相談を

市は借り上げ期増えていない︵企業の内部

うえ︑民間オー

間終了後は契約

援法第３次改正の年︒さら策そのものだ︒成熟した議百年前の古代中国の愚民政５戸ある全ての復興住宅

１月

けられるよう︑みんなでです︒

方々の生活の拠り所であます︒

応援しましょう︒

人とのきずなを回復され

20

年目のメモ

た︒昨年の

リアルの行事も終わり︑
今年の新成人は阪神・淡路大震災を覚えていない
かもしれません︒阪神・淡路大震災の記憶の風化

る﹁復興住宅﹂からの引

そんな中︑被災されたが心配されます︒

いる︒兵庫県・神戸市が︑被災者向けに民間から借り上げた復興住宅の入居者ら

越しを︑老齢を迎えた被れた街並みは美しく整備されたが︑被災者のくらしには震災が影を落とし続けて日を中心に︑県下各地で被害者追悼や復興課題を考える企者アンケート結果を示し︑災者の方々が迫られていに対し︑ 年間の入居期限を前に転居を迫っていることが大きな問題となっている︒ 年となる１月

して︑国と自治体の役割分とともに︑残された課題とたなかでの成果を評価する画が開催され︑協会役員も多数参加した︵４面に震災メモリアル特集︶︒

借主も貸主も継続希望

担︑支援の多様性の確保な
森本真神戸市会議員は︑どを指摘した︒

入居者の神戸市だけが﹁契約解除﹂
災者支援制度が阪神・淡路

民間借り上げ公営住宅入居
大震災後︑２００４年・２

14

一昨年の県西・北部水害

高齢被災者の終の棲家守ろう15

なる改正を実現しよう﹂と住み続けたいと願っている を批判した︒％が︑このまま館で開催された阪神・淡路

００７年と改正を重ねてき１月 日に神戸市勤労会
年メモリアル集会

大震災︵主催は阪神・淡路大震災
救援 ・ 復興県民会議︶ には︑市民ら１６５人が集まっ た︒ 住 江 憲 勇 保 団 連 会長︑合志至誠協会名誉理事

あいさつする合志名誉理事長

税務経営部長・副理事長

92

ば︑所得の低い人ほど生活

見える今日この頃だ︵鼻︶税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

16

16

25

８面
研 究 診内研より感染症診療のロジック
面

春樹

078

17

20

新春特別インタビュー
５面
ヴィッセル神戸 和田昌裕監督

理事長

16

16

16

16

長︑藤末衛評議員らも参加

３面

86﹁増税中止﹂と﹁ゼロ税率﹂

消費税署名にご協力をした︒

神戸中央市民病院公開質問状 回答全文

年の契約期限が迫り︑入居者は市から２面

神戸市の借上公営住宅︒

阪神・淡路大震災16年 特集号

記念講演を行った室崎益主張「新高齢者医療制度」

20

17〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

16

正雄
吉岡

事
記

輝関西学院大学教授は︑被４面か退去を迫られている︵１月 日︑神戸市長田区︶

2011年１月25日

メモリアル集会
各地でメモリアル行事

復興住宅 ら

1644号

池内

393

http://www.hhk.jp/

第

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第１６４４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１１年(平成２３年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

トの勝谷誠彦氏が基調講演

医療ツーリズムは
地域医療崩壊招く

兵庫県医師会は１月日︑県医師会館で緊急県民 した︒

県医師会副会長が座長を務
め︑基調講演の講師２氏に加えて︑手代木功・塩野義製薬株式会社代表取締役社長と辻泰弘参院議員︑太田
稔明・県健康局長︵医監︶がシンポジストとして参加

県立尼崎・塚口病院再編

県が基本計画発表日︑新病院建設地を含めた﹁統合再編基本計画﹂を発表した︒２００８年の当初計画では﹁尼崎月

県立尼崎病院と塚口病院の統合再編について︑県は病院へ一部統合し塚口は廃止﹂とされていたが︑８万昨年

手代木社長は医療ツーリ
筆を超える署名など市民の反対運動におされ変更︒両した︒
ズムについて﹁業界として﹁医療ツーリズムのワの態度表明はまだできなフォーラム﹁金持ち歓迎の医療ツーリ ナ﹂をテーマに講演した川
医療って何？ ―ズ ム の 本 質 を 問 う ﹂ を 開 島会長は︑国を挙げて医療

ク妊娠に対応す床 ︶︑ ハ イ リ ス︵１／６現在︶︒

チラシ応募７千１１７通

・ ラ グ﹂ を 解 消 す る と しに﹄を出版する︒

での生活と医療と看護 避―
けられる死をなくすためと記憶を語り継ぐ 被災地﹃阪神・淡路大震災の経験◇阪神・淡路大震災対策人①厚労省は﹁ドラる総合周産期母◇出席◇情勢

西宮・芦屋支部編集の冊子床︶が設置

子医療センター︵される︒

約３４０億円て︑海外で認められ国内で◇九条の会兵庫県医師の会

概算事業費は ッグ・ラグ﹂や﹁デバイスで︑２０１１年も別の病気で承認されてい︵ 土 ︶﹁ 基 地 は いる薬について保険適用する

１／

年

度に設計︑

度に建設に入普―天間 基 地 問 題 と 私 た ち ﹂︵ 講り︑ 年度の開 一方︑国内未承認薬を︑専 らない︒どこにも︒

師・仲里尚実沖縄県保険医病院を統合し︑緊急の課題となっていた救急︑小児︑門家会議が認めれば混合診協会会長︶を成功させる︒

い﹂とし︑日本の少ない医療で利用できるようにする

ペシャワール会の中村哲氏催︒会場が満員となる約４ ツーリズムを推進している整備財源の確方針︒②神戸市が子宮頸がを協会第とされている︒

院を目指す︒

ん予防︑ヒブ︑小児用肺炎

周産期医療の充実を目指した新病院の建設と︑両病院保のため両病院

球菌ワクチン接種の無料実

跡地への医療機関や福祉施設の誘致を盛り込んだ﹁統の資産は売却さ施を表明︒県下の他の市町

療費を医師と製薬業界で取れる予定だが︑でも同様の動き︒国が１／ 聘する︒

り合うのではなく︑医療費

医療機関や福祉施設の誘致

タイを例に︑資金や優秀なに努めると記載されてい◇総務部

スタッフが外国人向けの病第１部では︑川島龍一・００人が参加した︒

した統合再編基本計画によ同組合﹁Ｍ＆Ｄ保険医ネッ

合再編基本構想﹂が昨年２月に発表された︒今回の基ると︑建設地は尼崎市所有

２︑県が１／４︑市が１／

お金の心配なく誰もが安◇お問い合わせは︑

回評議員会︵５

尼崎支部は﹁県立塚口病る︒ 塚 口 病 院 に い た っ て

本計画は︑基本構想を具体化したもの︒

院の充実と尼崎市及び阪神の市立尼崎産業高校跡︵東４を負担する︒

２回非常勤︑勤務時間

心してかかれる高齢者医︵ 日 ︶︶ 特 別 講 演 に 招

大阪府保険医協

トワーク﹂の収納実務を代／

地域の医療を考える会︵略難 波 町 ２ 丁 目 ︶︑ 敷 地 面 積 は︑既存建物の撤去が前提①兵庫県

３万５千 ㎡である︒

医療改悪反対の知事宛院長

分︶

神戸市中央

貸診療所
◇所在地

区︵三宮駅徒歩
１３３ ㎡◇３階建て１階部分︑◇お問い合わせは︑

☎
１８１７
― ―
協会事務局・石本まで

会員訃報

米田 弘 先生
加西市 内科
月９日 享年 歳

中井 利治 先生
須磨区 内・小児科
１ 月 日 享年 歳

上げから手数料を得るこ

県 塚 の 会 で は︑﹁ 塚 口 病 の新行革２次プランで福祉 行し︑兵庫協会会員利用売署名を実施する︒１月

病床規模は︑一般病床７

院がなくなると完全な医療は︑県に対して統合再編に空白地域が生まれる︒跡地②患者負担軽減署名１万８
日 体 制 の 小 児 救 急︵

３〜８時間︒時給︵歯社会保障の相次ぐ改悪にご冥福をお祈り
申し上げます万円を支出すること︵１月８日理事会より︶が承認された︒

費約

日 と︑第５次システム変更経

２２床︑感染症病床８床の関する申し入れも行った︒

計７３０床︒救命救急セン
その時は︑まだ県は新病院

時間３６５日断らない救急 設置してほしい﹂と訴えて日にＦＡＸ送信︒
ったが︑ついにその建設地床︶を設置し︑からター︵には有床の医療機関を必ずの建設地を発表していなか◇医療運動対策称 ・ 県塚の会︶﹂ に参加し総枠を大きくするために共太 田 局 長 は︑ 県 は 当 初ており︑昨年７月と９月に院に集中し地域医療が崩壊

県医師会会長とコラムニス
辻氏は︑医療ツーリズム﹁人道的見地から﹂医療ビ

2279

す る 恐 れ が あ る な 闘したいと語った︒
ど︑日本政府の医療は︑経済政策がないというもので︑党ではほとんど議批判を受け政府がつくった論していないとし︑自身がツーリズム推進策に勝谷氏は﹁いのち
国会で警鐘を鳴らしている

警鐘を鳴らした︒に︑医療は命の安全
削る必要はあるが世ザの日数延長を国に特区申憶に新しいはずだ︒廃止

高齢者をはじめとする科 医 師 ４ ０ ０ ０ 円 ︶︒

対する国民の怒りが︑政

６６０８
☎
―
―
または︑
４２７１
―

15

50

の値段﹂ をテーマ

界の金持ちに売り渡請したにもかかわらず︑国を引き延ばしたあげく︑と言わざるを得ない︒◇歯科医師︑衛生士

訪問診療に

国民の生活は︑非常に厳

要普通免許

熱意のある方︒週１〜年の総選挙でも民主党がし く な っ て い る︒﹁ 新 制

その際︑市町村独自の減療制度を再検討するよう６―９ ３ ３
平野まで運動が必要と思っている︒

千５３３筆︑景品付クイズ

すぎる国保保険料がさら現行制度以上の改悪であ日に発表に高騰することが予想さ

月

負担だけが引き下げられれ る︒ 高 齢 者 の み な ら県が昨年いる︒これからも引き続き11と紹介した︒

してはいけないと強28を行うほか︑ 時間３６５14

保障であり︑無駄を

調した︒

33

が決定した︒

る結果︑現役世代にも負映されていないと述べた︒

24

10

第２部のシンポジ の政策ではそうした点が反担増が押し付けられる︒

る﹁新制度﹂では︑国民

ウムでは西田芳矢・

現行制度の看板を掛けず︑医療保険制度全般にたままになっている︒
替えただけで︑中身はま２０２５年には︑現役世

かかわる大改悪だ︒

厚生労働省
医療制度にかわ
ったく変わっていない︒

代の健保年間保険料がおは︑後期高齢者
る﹁新制度﹂のよそ１・５倍になると試に対する重大な背信行為

歳の窓口

◇勤務地

〜

国並みに医療への国と企

つき︑施設

人

すぎる窓口負担や保険料業の負担を引き上げ︑高求

年に民主党を

後期高齢者医療制度の私たちは︑世界の先進

廃止は︑

◇条

訪問診療に

国と大企業の負担でを軽減するよう求めていさらに︑負担２倍化︑保険料軽減

最終案を昨年月に発表した︒

歳以

含む当時の４野党共同でる︒

公約し︑争点となったテ◇委細面談の上

院では可決させた︒一昨件廃止法案を提出し︑参議

おり︑現行制度以上の改ん老人保健法に戻して︑度﹂案は撤回し︑いった免制度や一般財政からの権交代を引き起こした大要求する︒

自公政権時代の医療・ーマだ︒

繰り入れは廃止されるこきな要因だったことは記県単位にする方針だが︑も市町村単位から都道府

国庫負担減で
現役しわ寄せとも重大だ︒

悪がたくらまれているこ

また︑ 歳以下の国保

保険料・窓口軽減を撤回し︑誰もがかかれる制度を算されている︒

21

措置の縮小も打ち出して中身は変わらず
さらなる改悪もこれによると︑上の高齢者の大多数を都
道府県単位の国保に入れ︑現役世代とは別勘定で運営するとのことだ︒
批判の強い︑年齢で差別する仕組みは残されたままだ︒高齢者に際限な歳以

街頭で塚口病院の存続を訴える筆者（右）（2008年９月２日、阪急塚口駅前）

12

91

94

12

茂樹
綿谷

14

10

尼崎支部副支部長、理事ととなり︑ただでさえ高

078

引き続き塚口地域に医療空白を作らせない運動を
08

393

15

く負担を押し付ける﹁医療給付費の１割を上の保険料で負担する﹂﹁新制度﹂では︑国の

709

090

10

74

24

21

県医が緊急
フォーラム
という仕組みも温存させ

078

会場いっぱいの400人が参加した

74

新高齢者医療

24

12

16
12

70

75

75

（２）
第１６４４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

きましては︑資産を保有し︑本件以降のお尋ねの件につしましては︑まず︑機構におに至る意思決定の過程といた

今回のプロポーザルの実施

らの情報収集を行いながら︑では︑医療関係者等各方面か形成要因を考慮しつつ︑一方

変動やさまざまな市場価格のュリティ確保の面からも施設

日々診療を行っており︑セキ

また︑現病院施設は現在もとも

制 限 な ど も 踏 ま え︑
﹁少なく

不動産取引における法令上の年間は安定的︑継続的

今回のプロポーザルでは︑当事業を所管しております︑
いてプロポーザルの実施方針

えています︒

地方独立行政法人神戸市民病

なお︑この件に関するお問ます︒

ろ︑以下の報告を受けており院機構に確認を求めたとこ

ター中央市民病院跡地活用事

設置した﹁神戸市立医療セン

うえ︑事業者を選定するため等の詳細について案を作成のを決定し︑あわせて募集要項

ちづくりとの調和といった観ては︑環境面の配慮や地域ま

今回のプロポーザルにおいた︒

慎重に検討を行っ てきまし者に対して最低売却価格を含えで︑参加を希望される事業格を確認させていただいたうにあたり︑参加の意思及び資に関する各種情報を提供する年間といわず︑医療機能をが︑機構としては︑できればていただいているところですること﹂を提案の条件とさせに医療提供を行う計画を含めいる︒市は移転理由として施設の老朽人神戸市民病院機構新中央市

業者選定委員会﹂における審点 か ら︑﹁現在の建物を取りめこれらの情報をお示しすべに現病院資産を活用していた含め︑将来にわたって継続的

今後︑事業者を選定していだきたいと願っております︒

神戸市の中央市民病院が７月に新築日に予定していきであると考えており︑平成る︑プロポーザル参加者への継続性が担保できるよう︑十くにあたり︑事業の安定性︑月壊すことなく︑事業者が改修﹁現地説明会﹂においてお知年を実施し︑事業開始後︑少ならせすることとしています︒

調整課

☎０７８

☎０７８

９
―４０

６
―７４３

０
―１６０

院機構新中央市民病院整備室

地方独立行政法人神戸市民病３―２２神戸市保健福祉局総務部計画ております︒

分に見極めていきたいと考えと﹂を義務づけていることや年後であれことは可能なのでしょう

し︑﹁病院﹂ を廃止する

ば︑事業者が使途を変更いますが︑持することを条件にして年間は病院棟の機能を維

５．募集要項では︑用途について一定の制約を課築された建物であることなど

殊な用途での利用を目的に建この建物が﹁病院﹂という特う大規模な施設であり︑かつべ床面積が約７万２千 ㎡といしていること︑また︑全体の年間は活用するこ

月 日から募集を開始年したものです︒
４．プロポーザル募集
要項では最低売却価格が明示されていません︒申請後の説明会で発表するとしているのはなぜでしょうか︒︻機構からの報告︼

くとも査基準等の審議を経て︑平成

４０ ０―１６０︶へお願いいたします︒

民病院整備室︵☎０７８ ９―だとしている︒協会は︑市のこの不可︻地方独立行政法人神戸市民

化 を 主 張 し て い た が︑ 今 回 の 募 集 で市は条件付で土地・建物とも売却する
解な見解に対して公開質問状を提出︑

病 院 機 構︵ 以 下 ︑﹁機構﹂ と移転するのに伴い︑現病院の跡地をど月に売却先を公募した︒
市からの回答を得たので会員に公開すとし︑昨年
移転後の新病院が７００床になるこという︒︶からの報告︼
まず︑スケジュ ル―につきましては︑神戸市や機構等でる︒協会・神戸支部は今後︑跡地での一部病床確保についての要望をまとめ

ルの事例なども踏まえたうえ

うち︑残る２１２床を引き続き病床となることもあります︒躯体そで︑ 適 切 に 設 定 し て お り まて提出することにしている︒

をかけるほか︑工事箇所を避のものの耐震性能についてして活用することを売却の条件として面的な更新が急務であるといけるため患者の動線が複雑にす︒

実施している他のプロポーザう状況の中で︑昨今の医療技は︑地方独立行政法人神戸市を踏まえると︑まずは︑事業なることや︑エレベーターのか︒︻機構からの報告︼

子 状 に す る ︶︒ そ れ を 固 め

ご指導いただいた先生の洗いして口に運ぶ︒言葉でそばをゆでて︑柔らかく水は言い表せないほど美味︒

がある︒難

れとて作法

加藤 茂芳︼︻芦屋市・歯科加えたい︒にいかなかったと一言付け

くして︑こんなにスムーズ謝︒事務局の方々の支えな事務局の方々のご協力に感た三田市の福田俊明先生と最後に︑ご指導いただい加したい︒

た感がある︒今年もまた参に︑そばを食べる舌が肥えに つ ま ら な い︒ こ れ を 機

れば︑ただ食するのみ︒実様︑そば打ちも体験しなけ

ければ当たる確率ゼロと同宝くじも︑一枚も買わな

有名店と何ら遜色ない︒

次は︑よく見られる︑の加し︑自分たちで一から作しい︒同時

打ちたてのそばを試食

言い過ぎかもしれないが︑に汗をかいている︒その姿よる説明と実演︑額から頬 と︶をする︒

そば打ち有段者の先生に て 菊 練 り︵ 空 気 を 抜 く こ

程度に思っていた︒

た難しい︒猫の手︵棒の握売却価格の設定にあたって

術の進歩や患者ニーズに対応については︑あくまでも参加

付日まで 日間﹂ということ

混ぜて練って引き延ばすだ り︑腹がグーと鳴る︒そば者に︑本プロポーザルに参加する場合は︑地下部分の一部

り 方 ︶︑ た た み︑ そ ば 切 り

したいという意向を示していで耐震補強が必要となる場合

けじゃ ないかと安易に考 粉が均一になっ たところ

は︑これまで機構において︑始︵平成 年

民の生命と健康を守る﹂とい19を見ていて︑身体の全部を し︵ 引 き 延 ば し ︶︒ こ れ ま
使用しなけ
りゃいけな
い︑こりゃ
大変だなぁ
と痛感︒参
加者もエプ

八そば粉の

まず︑二

へ︒

ロン姿に着
日︑こう 替えて本番

文化部は 月べ市福祉交流センターでフ打ち体験﹂を開催︒会員や混ぜ方︒こァミリーパーティー﹁そばスタッフ︑家族ら 人が参ったそばに舌鼓を打った︒

ンと鼻に宿

香りがプー

に︑そばの

参加者の感想文を紹介する︒
参加する前は︑ただ粉を12︵等間隔に切ること︶︒

不動産鑑定士等の専門家の意

民病院機構が再評価のためにう使命を果たし続けていくたる﹂という意思表示を行っては︑そのような事実は一切ご
ざいません︒
次に︑公募計画を決定した機関と日時についてのお尋ねですが︑現病院資産の跡地の資産活用につきましては︑これまで機構において平成 年

後︑できるだけすみやかに活

７月の新病院への機能移転方法等を含め慎重に検討を進用が行えるよう︑その時期やめてきたところです︒

22

え︑﹁ ま ぁ 行 っ て み る か ﹂ で︑水まわし︵水を注ぎ団

月 日︶から運転の一部停止︑駐車場使用

提案書の提出締切り︵平成

現地改修を行うことは︑患者を希望される事業者の方に︑いただくとともに︑参加に際ールとなっており︑いわゆる出来レースではないかとの疑いがあります︒
公募計画を決定した機関と日時を明らかにしてください︒また︑なぜ発表
から申請受付最終日まで ︑ わ ず か 日間となっているのでしょうか︒そ26

例えば︑募集要項の配布開するために︑現地改修をする行った調査・検討によれば︑さんへの負担が極めて大きがある︒との結果でした︒こ﹁当プロポーザルに参加す
移転後︑施設を一旦︑すべてして必要となる資格審査を申現在の病院の建物は︑床のの理由を明らかにしてく

11

ただくことが重要であると考の一部制限などの問題が生じさて︑先にお寄せいただ いめには︑移転新築による抜本

れらのことからも新病院への閉鎖し︑一定の時間をかけて請していただくための期間で積載荷重の関係等で︑病棟を

ださい︒

10

22

見を聞きながら︑昨今の地価

か︑移転新築をするかという年 ２ 月 ８ 日 ︶ま で︑ 約 ２ か 月ておりました︑中央市民病 院
く︑かつ︑長期間にわたるこ的な改善が必要だと判断した
一方︑現中央市民病院の跡

建物の内外装の改修や︑電気

極めて非効率な運営を余儀な別の用途に変更する場合等に10から︑現病院が有している９１２床のは︑病床としての活用は問題なく可能かからら
い合わせは︑地方独立行政法

10

神戸市が中央市民病院跡地売却で﹁病院可能﹂表明

様
矢田立 郎

10

うするかが問題になっていたが︑神戸﹁老朽化﹂ ﹁活用可能﹂？

平成 年 月 日
兵庫県保険医協会
理事長 池内 春樹
神戸市長①阪神・淡路大震災で受けたわめて短期間﹂ということにます︒さらに︑工事の振動にはならないと考えておりま

ことについて︑慎重に検討をは︑現行の建築基準法と照らす︒ な お︑﹁発表から申請受

半 の 期 間 を 設 け て お り︑﹁き

しても適法である︒ただし︑建築構造への影響はほとんどとによるものであり︑今後と建物を病院以外の用途に使用無い︒②耐震安全性について

その結果︑救急・高度・急時間３６５日市

も中央市民病院が市の基幹病よる精密な検査機器︑治療機性期医療を担うという中央市
院として﹁器への影響も避けられないこ

民病院としての使命を果たし進めてきました︒

前略︑貴職におかれまし てつつ︑現施設を利用しながら

中央市民病院跡地活用についての公開質問状への回答

は︑ますますご清栄のこと と跡地活用についての公開質 問となどから︑事実上不可能でお喜び申し上げます︒

状につきまして回答させて いものです︒

・機械設備や屋内配管等を大年年６月に策定した﹁新中央地活用につきましては︑平成

くされます︒工事に伴う振動

ついては︑構造補強が必要と

ま た︑﹁出来レースではな

あり︑機構における他の入札

市民の健康・福祉・医療の向幅に更新することにより︑施約があるため︑診療部門の拡上に役立つ形で活用し︑このや騒音︑粉塵により入院患者

わめて短期間のスケジュ

市民病院基本計画﹂ に基づ充などに限界があり︑病棟の施設が︑平成 年７月に開院

るとおり︑低層部の柱間隔のデイルームやリハビリコーナする新中央市民病院をはじ等の事例に照らしても標準的ーなどの設置や個室感覚の ４

設全体を活用することが可能

床室の実現など機能改善を十め︑地域の医療機関との間でき︑民間活力の活用を基本と分に行うことができません︒

相互に連携をはかっていくこ

制約や病棟部門の床荷重の制

また︑給食や検体などの搬送とで︑トータルとして﹁地域な期間を設定しております︒

設備の改修工事中は︑機能を医療の充実﹂や﹁市民福祉のであると考えております︒

停止して更新を行う必要があ向上﹂につなげるべく検討をしつつ︑地域住民をはじめ︑るため︑人力による搬送に頼進めてきたところです︒

いか﹂という点につきましてらざるをえず︑長期間に渡り

３．今回の公募は︑き

具体的には︑平成に策定した﹁新中央市民病院

19

基本構想﹂でもお示ししてい

月

あると判断したものです︒

ただきます︒
１．現在の中央市民病院は︑施設を一部停止するなど方法次第で︑現地改修が可能なのでしょうか︒可能であれば︑その方法を具体的に検討したのでしょうか︒
２．神戸市が現在の市
民病院の現地改修はできな い と し た 根 拠 と︑ 現在︑２１２床の病院として残すことは可能とする根拠をそれぞれ明らかにしてください︒
以上のお尋ねについては ︑
中央市民病院の移転につ い・外来患者に長期に渡り迷惑一括してお答えします︒

11

10

想

18

16

ては︑現在の病院施設が設 備

文

感

19

35

23

食するだけじゃつまらないから
12

回答全文

面で経年劣化が進んでおり 全

23

文化部 そば打ち体験

26

14

24

19

23

11

12

12

22

協会が市に
公開質問状
22

第１６４４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

年

年となる１月日にあわせ︑各地で行

各地でメモリアル行事
震災からわれたメモリアル行事のもようを掲載する︒

再開発事業の問題点を実感・淡路大震災被災者に救済議︶は︑仮設住宅の中で始つ し た 安 田 秋 成 氏︵ 元 県

主催者を代表してあいさ

かりが目立った︒
が遡及されないのが一番悔号﹂モニュメンしい︒さらに運動を進めた﹁鉄人
トや﹁三国志なりきり隊﹂

まった手作りの追悼式の成年たったが︑遺族にとっり 立 ち を 紹 介︒﹁ 震 災 か らい﹂と語った︒
参加者は﹁もともと長田など︑商店街活性化をめざのまちに合わない再開発だ

路大震災救援・復興兵庫県と感想を交流し︑ハコモノ

あげ続けるしかない﹂などの私たちがいる︒力の限り明︒震災犠牲者の上に今日っ た ﹂﹁ 改 善 を 求 め て 声 を ては昨日のことのように鮮ウォークの後︑阪神・淡す取り組みも見学した︒

年間を振り返り講

民会議の岩田伸彦事務局長
演︒被災者生活再建支援法

興のあり方について考え型の再開発事業の問題と復思いを語った︒

この追悼式を続けたい﹂と

長 田 区 で は 震 災 後︑﹁ 創 が ︑の実現と拡充など︑運動でた︒

火災により︑震災で最も年目＝ひ 意 向 を 無 視 し た 区 画 整 理

大きな被害を受けた長田区 造的復興﹂として︑住民の被災者支援の制度が改善さのまちを歩く﹁と・まち・くらし歩いて・ や︑巨大な商業ビル・マン
れ て き た と 強 調 し︑﹁ 阪 神

借上住宅追い出し

外から市民ら１２０人以上基調報告した出口俊一・が参加した︒

ポートアイランドのＵＲ

借上住宅入居者で震災障害者でもある岡田一男氏は︑にしているが︑被災者の実う返還期限を議論の大前提

県弁護士会災害復興等支い﹂と︑思いを語った︒

ればこのまま住み続けた年﹄と聞いて驚いた︒できなかった︒今になって﹃態にあわせて協議しなおす

援委員会委員長の津久井進

災復興研究

いて︑県震

向を聞いた上で︑必要な人いる﹂として︑入居者の意

戸市との契約延長を望んで題もない︒入居者の事情をすることは法的には何の問

契約を県・市が民間と更新

では︑借上住宅居住者らがの 他︑ 田 中 康 夫 衆 院 議 員

ディスカッションではそ

て住み続け

か〜安心し

れ る の は 非 常 に 怖 い︒﹃ 死た︒転居でこれが断ち切らや医療機関をつくっ てき

シンポには︑借上公営住宅を抱える宝塚市の中川智せられた︒

減災の視点︑災害時の医の生活・暮らし︑防災と︵Disaster Medical

防災・災害医療について 看護婦さんたちが異口同れるが︑避けられる死をアル﹂での演習が求めら﹁災害時医療対策マニュ︶ の充実
Assistant Teamと と も に︑ 平 素 か ら の音にナイチンゲールの民の日ごろからのコミュの 講 演 会 の 記 録 と︑﹁ 行被災された方の高齢化

ニケーションが一番大切

Ｒ福知山線の電車脱線事

汲みでもできることはあ 適切に保ち︑食事を適切﹁おわりに﹂で︑大森と考えられた︒

先生が述べておられる

りませんか﹂と︑西宮の に選択し管理し患者の生急対策本部の看板を見て ように整える﹂を︑避難﹁人と人とのライフライ

る︒

全ての会員に読んでい

︻姫路市

池内

春樹︼

一協会理事の奮闘記であ ただきたい一冊である︒

業医の課題﹂は︑広川恵

第２章﹁被災地での開 ン﹂である︒

駆け込んでこられた看護 所での訪問看護の導きと顧問の﹁メッセージ﹂を

まず︑鮫島千秋保団連た本が上梓された︒

録と現在の思いをまとめ婦さんたちの︑当時の記 されたことに感動した︒

広川内科にできた震災緊 命力の消耗を最小にする

なくすためには︑地域住協会事務局まで

20

同 セ ン タ ー 事 務 局 長 は ︑ ﹁入居時は期限の話を聞か年間﹄といけに民間から借り上げた復

べ き ﹂﹁ 民 間 や Ｕ Ｒ︵ 独 立

弁 護 士 は︑﹁

﹁県や市は﹃年どほとんどの貸主も県や神行政法人都市再生機構︶なセンターは考慮せず住み替えが強制さ

れ れ ば 典 型 的 な﹃ 復 興 災には契約を更新すべきだと

実態報告した︒兵庫区の民︵新党日本︶や粟原富夫神

害﹄になる﹂と述べた︒

ンポジウム

間借上住宅に住む安田秋成

パネルディスカッション﹁今なぜ︑

氏 は︑﹁ 病 気 の 居 住 者 は︑ 戸 市 議︵ 新 社 会 ︶ ら も 発

年シ

学会館で大

﹃借上公営

この

られる復興

じことだ﹂と訴えた︒

ね﹄と言われているのと同 子市長からメッセージが寄

た︒

住宅を﹂を

年の集い〜被災地

第３章﹁阪神・淡路大成人は阪神・淡路大震災 伝わってくる︒ついで西療と対策﹂では︑災害拠震災

一先生の﹁はじめに︵発第１章﹁看護ボランテ

年目の集いでの減災・ ィアからの学び﹂では︑が中心となって開催した

医協会︑西宮・芦屋支部 んでほしい︒

そんな今︑兵庫県保険 刊 の 今 日 的 意 義 ︶﹂ も 読 点 病 院 や Ｄ Ｍ Ａ Ｔ

ない︒

を覚えていないかもしれ 宮・芦屋支部長の大森公方もおられる︒今年の新 に鮫島先生の熱い思いがへの参加もままならない 読んでほしい︒久しぶり開催︒県内

言︑県への要望を行うとし住宅﹄から年間でなじみの医者

の追い出し

震災

主張した︒

日︑県私

興 住 宅 の 返 還 期 限︵

間︶をめぐ

年間という

る問題につ

入居者の意向を尊重し契約更新を兵庫県や神戸市などが阪神・淡路大震災の被災者向

被災地での生活と医療と看護避けられる死をなくすために20

政には看護婦は足りてい ﹁新鮮な空気︑陽光︑暖

１８０９
― ―

ている︒

20

ると言われた︒たとえ水 かさ︑清潔さ︑静かさを年の歳月が流れた︒ 害と︑人災や天災が続い「追い出しは３度目の居住地コミュニティーの破壊」と安田氏

故︑佐用町の集中豪雨被 も進み︑メモリアル集会

ご注文は︑☎

兵庫県ではその後も︑Ｊ

10

震災復興
シンポジウム

兵庫県保険医協会／西宮・芦屋支部 編

ながたメモ ションを建設する再開発事

希望の鐘に 年の復興を願った歌︑筑前琵琶演奏なども行われた︒

15

みて・語ろう

年が経った今でも︑人口・事業が目立ち︑震災から

しかし︑ビルには空き床

リアルウォーク﹂が︑１月 業が進められた︒
人が参日に震災復興長田の会の主催で開催され︑同日午前には︑同実行委のなか︑犠牲者の冥福を祈

16

17

所数 ・ 年間販売額いずれ﹁神戸・希望の鐘﹂をつい思いをこめる

氷点下の 日早朝︑神戸員会主催の市民追悼のつどっ て参加者一人ひとりが

16

15

16

加した︒協会から川西敏雄
理事が参加した︒
も︑震災前に比べて大きく落ち込んだま森本真神戸市 ちばん近い﹂諏訪山公園ビた︒

会議員らから ーナスブリッジで早朝追悼

回忌法要・平安祈願﹁神戸・希望の鐘﹂をつい理事をはじめ参加者全員で修法を行い︑口分田勝協会

らがＮＰＯ法人アースの僧侶

た︒

わ れ︑ １ ４ ０ 人 が 参 加 しいが︑神戸市婦人会館で行松平晃氏のトランペット

牲者の冥福を祈った︒

しょうみょうルは︑地下１ のつどいにかけつけている地区の商業ビ 演奏後︑毎年山梨から追悼

新長田駅南

た︒

発地区を歩い 会副議長もかけつけて︑犠

間かけて再開 分に黙祷した︒落合愛子協

がら︑約１時 人が震災の起こった５時

説明を受けな のつどいが行われ︑１００

参加者は︑ の街を一望する﹁天国にい

まだ︒

16

階にほとんど 石原顕正ら僧侶による声明 た︒追悼の詩の朗読や心の店舗がなく︑

393

16

シャッターば

078

80

説明を聞く川西理事︵左３人目︶

17

46

15

16

16

20
発行 クリエイツかもがわ
会員頒価 1,500円
（送料込）

16

阪神・淡路
大震災
ながた
ウォーク

犠牲者を追悼して鐘をつく落合副議長
（上）
と
口分田理事
（下）

28

16

市民追悼
のつどい

17

17

（４）
第１６４４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

れるも劇的な残留を果たしたヴィッセ

昨シーズン︑Ｊ２への降格が危ぶまら指揮を執った和田昌裕監督に残留劇球技場﹂︵西区︶を訪ね︑シーズン途中かがチームの練習場である﹁いぶきの森ースタイルをそれほど変え

督の﹁組織重視﹂のサッカ

和田 初めは三浦俊也監
田中英雄を起用したこと︒

コンバートし︑控えだった

イドのポポをフォワードに﹁絶対あきらめるな﹂

れしかったです︒

先日のテレビで︑残留が決まった後のロッカ

田中

ル神戸︒ヴィッセルの熱烈なサポータ
マンに変えました︒そうしールームで和田監督が選手

歳代の小川慶治朗

よ う と は し ま せ ん で し た 守備もゾーンからマンツー

らいことがあるけど︑最後と激励する場面があり︑とまであきらめたらだめだ﹂

節の名古屋戦︑︵ユースとの二重登録︶や試合は１ ２―で敗れましたが後半はすごくいいサッカーができて︑ようやくやりて挑んだ

新年明けましてお が し っ か り せ ず 失 点 を 重
森岡亮太など若手選手を起が︑の舞台裏や今季の意気込みを聞いた︒

田中
用し︑チームに活気を与えたいイメージが少し見えたたちに﹁人生にはもっとつ試合

ね︑ワールドカップによるようと試みました︒しかしおめでとうござい シーズン中断までの監督になってから２引き分

和田

めでとうございます︒

順位を目標に︑中断までにます︒いつも応援ありがと でわずか３勝︒当初は一桁んです︒

うございます︒
け・２敗の時点で︑自分の田中名古屋戦を観戦しました︒

めた時点でＪ１から落ちる

手たちにはずっと﹁あきら監督就任以来︑選戦術のことは詳しくはわかぞ﹂と言い続けてきたんで和田ても印象深い言葉でした︒﹁奇跡﹂と言って ５︑６勝できればと考えて田中得できなくて︑このままです︒前を向き続けないとだ

私もスタジアムでしたいサッカーができず納は悔いが残るなと︒そんなりませんが︑確かに以前のその後も不振が続とき︑コーチの武田さんが

田中

めだと︒

いことやっ たらどう？﹂

そう︑どんなとき

ポジティブですよね︒
和田いうことになるんでしょう

メンバーだけでなく補強と日 時 ２月12日（土）14時30分〜
会 場 協会会議室
テーマ あなたの患者さん・スタッフは満足していますか？
講 師 医療法人池岡診療所事務長
森藤ちひろ氏日﹁神戸讃歌﹂

俺たちのこの街に
お前が生まれたあの日
どんなことがあっても忘れはしない共に傷つき共に立ち上がり
これからもずっと歩んでゆこう美しき港町
俺たちは守りたい
命ある限り
神戸を愛したい器として持ちつつ︑ベース

は﹁ボールを支配するサッカー﹂に変えていきたいとも前向きです︵笑︶︒ネガテ 考えています︒

節のガンバ戦のィブだったら︑あの状況で小川や森岡など未知数の人

けど︑わかっている範囲でそのためには今の前の週あたりから選手たち間を起用していなかったで田中

も﹁このままじゃあかん﹂

和田

和田監督は非常に試合より名古屋戦は各段に

節田中
一番変えたのはサ田中

面白かったです︒

び出しました︒そして揮をとられました︒しばら
和田

ん出していこうと︒

意見ぶつけた昼食会

き︑Ｊ２降格が現実味を帯 ﹁和田さん︑もっとやりた

シーズン中の監督就任

いい残留劇からまだ興奮覚 いたんですが⁝︒
めやらぬ感じですが︑昨シコーチとして出発ーズンを振り返っていかがですか︒
和田
し︑シーズン初戦の京都戦の 京 都 戦 で 三 浦 監 督 が 解 と︑背中を押してくれたん

くは結果が出ず苦しい戦い

です︒

任︑

神戸の伝統である堅い守備が続きましたね︒

節から和田さんが指こそ勝利しましたが︑そのからのカウンター攻撃をめ

自分の色をどんど

あとは負けが続きました︒

ざしましたが︑肝心の守備しょうね︒無限の可能性をが一番大きいですが︑大きやはり予算の関係教えていただければ⁝︒

な補強にはならないと思い和田

持つ若手を使うことで来季た︒今振り返っても起用します︒２人か︑多くて３人につながると信じていまし
続けてよかっ たと思いま■明石支部■病院見学会

いつも勝利の後にいきたいと思っています︒

い日で︑こだわりを持ってみ︑乗り越えていきました

選手・サポーターが共に歩はチーム降格の危機の中をので︑歌っているときの一田中

サポーターの人たちと一緒をしない﹂︵笑︶︒できれば なった

今シーズンも︑１手と距離をとる人もいれ和田ありがとうございださい︒応援しています︒になりました︒そこから選田中

回でも多く神戸讃歌を選手体感が違いましたね︒

たちと歌えるよう願っていにサポーターの応援歌﹁神まずは﹁残留争い 督もホームでの最終試合と今季の目標は︒

節の清水戦で一緒ます︒ぜひとも頑張ってく﹁一桁順位﹂ですかね︒

震災復興とチーム

ば︑できるだけ近い位置にている側としては面白い面 の奮闘を重ね合わせながら﹁降格の危機感を常に持ちながら一桁順位を目指す﹂

日にチーム新体制が発 ﹁皆さんが見ていて楽しく

インタビューその後れていますが︑昨シーズン

和田

いようとする人もいます︒もありますが︑毎年はしん サポーターが歌い続けてく ます︒全力を尽くします︒

残留争いも応援し手間にも一体感が生まれ降

私は︑毎日全ての選手に何田中格の危機感を共有できるよ

かしら声をかけるようにしんです︒

いや︑当事者としてはたまりませんよ︵笑︶︒

和田
態はどうかなど︑コミュニ

試合 考えているのか︑けがの状選手たちも懲りてますし︒

田中

ぶりの白星となったガンバ

ケーションをはかっていま
節の大宮

への思い

節まで３勝３戦から最終

ただ︑表され︑羽田憲司︵ＤＦ︶︑ 感動できるようなチーム︑

６ 日︵ 日 ︶︑ ホ ー ム ズ ス タ

シーズン開幕試合は３月

ジアム神戸にて浦和レッズ

めて決意表明されました︒

慶治朗選手︵ＦＷ︶が昇格

ニ ョ︵ Ｍ Ｆ ︶ 各 選 手 ら が 新し︑広田隆治選手︵ＭＦ︶加入︒神戸ユースから小川

今年のチームの初 林 佳 祐︵ 同 ︶︑ ホ ジ ェ リ ー 戦い方をしたい﹂とあらた

日︑阪神・淡日の初練

年にチームが発

路大震災の日です︒

練習は１月

田中

１・
和田

分けの負けなしでした︒
戦を引き分けて︑残り２試

今シーズンはスタートから和田監督がチーム田中
崖っぷちに追いつめられま和田

習の日に大震災が起こりま はユースとの二重登録で加 との対戦です︒ぜひ応援に足し︑翌年１月
サッカーが継続できればとし た ︒ 神 戸 の チ ー ム と し 入となりました︒

昨シーズン終盤のの指揮を執ります︒ともあって︑最終試合でなて︑やはり忘れてはいけな︵１月日︑田中孝明︶行きましょう！

思っていますが︑今までの発表会では︑和田監督も﹁堅守速攻﹂スタイルは武本当にホッとしました︒うんとか降格を免れました︒

和田した︒残留争いをしている

合は負ければ即降格という今シーズンの抱負は

す︒

その後は︑

うになり︑チームが非常に戸讃歌﹂を歌いますが︑監和田

田中に歌われていました︒

監督と選手たちの くらいでしょうか︒

す︒
田中■神戸支部■研究会
いい雰囲気になっていった

監督によっては選

日 時 ２月16日（水）19時30分〜
会 場 小野市・加東市医師会館
テーマ 知っておきたい在宅医療の基礎知識
講 師 さくらいクリニック院長
桜井隆先生

どいですよねぇ︵笑︶︒

和田

関係も良好のようです︒

日 時 ２月５日（土）17時〜
会 場 西宮神社会館２階
テーマ 上腹部症状、胃から食道に対する六君子湯の作用とは？
講 師 大阪市立大学消化器内科
准教授 富永和作先生

20

サッカーＪリーグ･ヴィッセル神戸監督ーでもある田中孝明理事・神戸支部長

新春特別インタビュー

奇跡ののＪＪ１１残留劇と︑ミーティングを兼ねた昼食会を毎週開き︑思って■北播支部■在宅勉強会ています︒今どんなことをいることをぶつけあうよう

時 ２月17日（木）15時〜16時30分
容 県立加古川医療センター見学
合 医療センター１階ロビー
14時45分

■西宮・芦屋支部■第25回漢方研究会

内
集

内

案

物

17

12

22

催

の

部

16

11

他チームが負けてくれたこ

1732

和田 昌裕さん
握手を交わす和田監督︵左︶と田中理事︒西区・いぶきの森球技場にて【わだ まさひろ】現役時代、93年のＪリーグ開幕対浦和レッズ
戦でガンバ大阪のチーム初得点。95年ヴィッセル神戸（当時ジャパンフットボールリーグ所属）移籍。97年現役引退。05年ヘッド
コーチ、06年強化部長、07年チーム統括本部長。09年６月に監督代行として５試合を指揮した後、三浦俊也監督へ交代しヘッドコーチへ。昨年９月12日に三浦監督の後を継ぎ監督就任。

支

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第１６４４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）神戸支部は

月っておらず︑休みとなった

あって︑各開業医に求めら 講演と思われた︒機会があ多い少ないにかかわらず残で発生するわけで︑財産の後半の脳卒中予防のガイ︻中央区

印象に残りました︒そのた一番である﹂という言葉がくならないようにするのが続される方が︑後々仲が悪

浦 上 先 生 の 言 葉 で︑﹁ 相す︒の対策が必要になってきまることになるので︑何らかされた誰もが相続に直面すれる役割についてのコメン れば︑このような研究会にドライン︑血圧管理等は非た︒

トがあれば︑よりわかりや ま た 参 加 し た い と も 感 じ

ついては︑そのシステムの
常にわかりやすかった︒疫悦之︼

ので︑ＦＡＸで知った研究できた経緯はよく分かった学の概観からの危険因子の松川会に参加した︒

が︑地域連携パスのＡ票Ｂすかったと思えた︒

票Ｃ票のコピーが小さ過ぎ
強調もよく伝わった︒

講義の前半の地域連携にてよく理解できなかった︒
特に脳卒中既往あるなし

るわけです︒税金は健康・ め に は ︑ 財 産 税 の 贈 与 税

お問い合わせは、☎078−393−1809 岡林まで

お問い合わせは、☎078−393−1817 石本、山田まで

でのアスピリンの使用の是

福祉・教育・道路・下水道 が︑自分の財産を自分の意

最後になりましたが︑節が私も最適と思います︒

上手に使用してしまうのが石川靖二先生性アシドーシス︑呼吸性・

神戸協同病院副院長

できれば地域連携診療計
税金の申告はすべて税理整備などの仕事に必要な経 思でもって引き継いでもら

年に新設されていま

点 ﹂﹁ イ ン ス リ ン 分 泌 機 構

師どを用いて説明していただ

化学の式やイラスト︑図なような項目について︑物理

今回の研修では︑以下のが溶出し︑また︑活性ビタのハイドロキシアパタイト

活 性 の 抑 制 作 用︑ 血 よりアシドーシスが長期にPAI‑1
小板凝集の抑制作用︑血圧 わたると︑骨から塩基成分

は︑脂肪代謝の抑制作用︑ る メ カ ニ ズ ム﹂︒ 腎 不 全 にズ ム ﹂︒ ビ グ ア ナ イ ド に 代謝性アシドーシスが起き

系とキニン
RAA

カ
―

リ ク レ イ ン ｜ PG
系のメカ
ニズムに対する ARB･ACE‑Iと ︒﹁れ る こ と に よ り Ca+の吸収が低下し︑骨が脆くなるこの水酸化が阻害さD3

低 下 作 用 が あ る こ と︒﹁ イ２型糖尿病治療の項では ︑﹁ 糖 尿 病 用 薬 の 作 用 けるチアゾリジン誘導体の働 き ﹂﹁ 糖 化

・ 糖化好
LDL
中球・糖化マクロファージの形成過程﹂

ると︑医薬情報は結果のみ

small denseの作用﹂等︒
日頃︑業務に追われてい

から血栓
LDL
が形成されるの利用となりがちである︒

理化学・薬理学などをベー

今一度︑基礎に返って︑物

また︑腎不スに病態や薬の作用機序を﹁

呼吸性・代謝のHasselbalch式を用いての岡野︻小野市・薬剤師

薫︼

Henderson-イメージして理解することが大切であると感じた︒

全の項では︑等︒

メカニズム﹂﹁ミン

ンスリン抵抗性糖尿病にお透︼講―医科・歯科の連携―

︑ GIPに よ 代謝性アルカローシスの起
GLP‑1
るインスリン分泌のメカニ き る 理 由 ﹂﹁ 腎 不 全 の 人 に

ならびに

協会会議室

画︑地域連携パスのＡ・Ｂ士に任せていますが︑今後日︑会員懇談会を三田市キの税︑市 め︑の税︑地方税 は国鉄長期債務の処理のた のために自分で得た物は︑

いかにイメージしてとらえ

場

MRI‑

の税金の改正および両親の費として使用されるので︑ い た い 人 に 渡 す こ と が でッピーモールで開催し︑流通税などるか〜可能となる薬剤の適中西の 税 が あ り ま す︒愛煙家ならホームに灰 良いと思います︒

棟のいろんな縛り 間の都合もあり︑それぞれ正使用﹂を兵庫県農業会館

会

非︑ラ ク ナ 梗 塞 の 際 の高齢のため︑今回の講演は・ てほしいものです︒
今回の講演テーマである効果があります︒この方法

完全に無駄なく明瞭に使っ き︑うまく活用すれば節税

２０１１年度予算も興味がありました︒
４兆円と過去最高を更新している中で︑ますます負担 相続税は︑直接税である財

圧計の普及に伴人 が 参 加 し た︒﹁ 今 か ら 備

町村税はを考えますと︑厚 の掘り下げが不十分だったで開催︒近畿大学薬学部の想文を紹介する︒

２月19日（土）16時〜18時

CT‑T 2画* 像に
お け る
micro-への注意
bleedsと︑それに伴う血圧管理の厳格化は非常に重要と思われた︒

う早朝血圧の管える相続税対策〜２０１１ の都道府県税は日︑研究薬科部は 月

生労働省のあの手 ような気がします︒次の機周︼時

睡眠時無呼吸症候群とマウスピース（OA）治療
いた︒

皿を必ず設置してほしいと ︻三田市・歯科
相続は人が亡くなること

これだけ多くあるので︑ 思うでしょう︒

す︒
生活するには必ずといってもよいほど︑課税されてい残念ながら︑歯科く︑盆と正月くらいで︑家 に反省させられまし

く︑土日が休みの ょうね︒また︑ケアマネー

最後に︑いろいろ盛りだ

性も痛感しました︒

所もあり︑十分活 ジャーとの情報交換の重要用できていませこの手の医療費削 会には︑個々の職種で十分澤田人が参加した︒参加者の感

松山賢治教授が講演し︑︻赤穂市り方に強い憤りを きたいと思いました︒

減しか考えないや 時間をかけて話していただ

回復期や療養病 くさんの内容でしたが︑時 会﹁糖尿病や慢性腎不全をん︒

相続税とは違いますが︑ 残 す の も 良 い と 思 い ま すが増加するのはいかがなも 産税の相続税になります︒ 税も大事で︑後生に財産を理が︑患者の健

年度税制改正の動向も踏ま

国税は直接税・間接税・ たばこ特別税があり︑これ が︑自分・家族の生活向上

康への自己管理えて﹂をテーマに︑協会顧のかと思います︒

意識の啓蒙とい問税理士の浦上立志先生が講演した︒参加者の感想文

点恵まれているなあと実感を紹介する︒

よって救急車要請を指示すとの連携はまったく族もあきらめています︒毎 た︒

とれておらず︑大いカ所あり︑どちらもＤＰＣ

休暇はやはり取りにくしました︒ですが︑緊急時に断られる

人のスタッフが入日点滴や処置が必要なとき

気を遣うことも多 よほどうまくいったのでしともありますが︑ と訪問看護師との連携が︑用させてもらうこ 例には驚きました︒ご家族

は︑訪問看護を利 っているというＡＬＳの症

総勢
ことはめったになく︑その赤穂では︑中核病院が２ることもあります︒

常に簡潔で良い全体的に︑非う面からも重要月

トラブルに
文 ならない相続対策

北摂・丹波支部は想に思われた︒

また︑家庭血

感

感じます︒

日

日 時 ２月20日（日）14時〜17時
会 場 協会会議室
講演①「睡眠外来の新患者」
神戸協同病院院長 上田 耕蔵先生
講演②「睡眠時無呼吸症候群における口腔内装置（OA）治療の臨床」
井尻歯科クリニック院長
井尻 博和先生
定 員 120人（事前申込順）

明日から役に立つ褥瘡ケアのはなし

歯科定例研究会（研究部共催）薬科部研究会・Ｃ票の原寸大のコピーが往診・訪診については︑

92

日に︑

神戸市立医療センター中央
市民病院神経内科・脳卒中センター医長の山上宏先生
を講師に︑研究会﹁脳卒中人の地域連携診療と慢性期管理について﹂を開催︑が参加した︒参加者の感想

高齢者の多い田舎では︑必2414

文を紹介する︒
たまたま︑その時︑通常であれば大丸神戸店の産業医の勤務時間だが︑神戸ル

私自身は︑在宅医療を試

要不可欠の状況です︒

98

薬科部研究会ミナリエ︑年末の歳暮大売り出し等で面談の予定が入

行錯誤で行っていますが︑脳卒中予防ガイドラインについてわかりやすく説明

講演する浦上税理士

68

地域医療を考える懇談会

情報交換・連携の重要性を痛感月４日︑第 回地
人が参加し本当にこれでよいのかどう

間体制は取れていません

時か自信がありません︒今回

が︑緊急時携帯に連絡がつ供を行った︒参加者の感想文を紹介する︒

田中美佐子氏︑ケアマネージャーの嶋美穂氏が話題提生︑つだ歯科医院院長の津田賢治先生︑訪問看護師の石橋内科広畑センチュリー病院理事長の石橋悦次先た︒だいとう循環器クリニック院長の大頭信義先生︑え る ﹂ を 姫 路 市 商 工 会 議 所 で 開 催 し︑域医療を考える懇談会﹁在宅における多職種連携を考

地域医療部と姫路・西播支部は

27

くようにしておき︑場合に

文

想
27

54

楽しく元気な褥瘡対策
チームをたちあげよう！

式や図を示しながら講演

13

11

11

参考になればと思い︑聴講

病態・薬の作用機序
イメージし理解
感

63

13

想

させていただきました︒

24

11

12

12

文
19

北摂・丹波支部 会員懇談会
会場からも活発に意見が出された

脳卒中診療と管理
簡潔・明瞭な講演
感
12

研究会
神戸支部
感 想 文

（６）
第１６４４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（７）第１６４４号

医院経営研究会

再度の参加で理解が深まるて約１時間の講義を受けた

月
日にＣＳネ

題を入力していきました︒

協会は複式簿記や青色申告決算

あと︑実際にパソコンを使Ｃインストラクターの花房

書など︑勤務医時代にはまットパソコン教室三宮駅前

孝英氏を講師に︑医院経営

ったく関係ないもので︑と校で︑松田正廣税理士とＰ って説明を受けながら︑例

人が参加し研究会﹁パソコン記帳・決算﹂を開催︑

人︑和気

27

パソコン
記帳・決算

4

医業に精通し、納税者の立場に立った協会税理士がサポート！

青色（白色）確定申告研究会

研究部

所得税申告にかかわる主な改正

税経個別相談会

点や、事業所得の計算、確定申告

保険請求

日

時

１月29日（土）、30日（日）２月５日（土）、６日（日）、13日（日）
各13時〜17時の間

会

場

協会会議室

費

用

１時間あたり5000円

上の基本的なポイントなど④同じ薬剤で投与目的（効能・効果）が〈薬剤情報提供料〉
日時

２月６日（日）13時〜16時

会

場

協会会議室

講

師

中村明税理士参加費 1000 円（『保険医の経営と税
務2010年版』代金。医経研会
員は無料）（医経研会員は年２回まで無料）
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817 山田・田村まで〈医科〉

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817

山田・田村まで

2010年に保険医年金を解約、または年金受給された方は、申告をお忘れなく2010年に保険医年金を解約された方は、利息を一時所得として申告する必要があります。また、年金として受給中の方は、昨年の11月支払時の通知書に年間の雑所得額が記載されていますので参照の上、申告して

Ｑ１

異なる場合

同一月内の１回目の受診の際に、⑤同じ薬剤で１回当たりの服用量を変更

内服薬を投与し、２回目に同じ内服薬とした場合それに加えて頓服薬を処方した場合、薬⑥外用薬の用法・用量を変更した場合

剤情報提供料は算定できるのか。

⑦３種類の内服薬を２種類に減らすなど

Ａ１

種類を減らした場合算定できます。処方の内容に変更があっ た場合は、 その都度算定できま⑧３種類の外用薬を２種類に減らすなどす。

種類を減らした場合〈参考〉⑨月の初めの初診時に、咽頭炎で内服薬

薬剤情報提供料が算定できる場合、算を投与し、治癒後、同月末に、また咽頭定できない場合の事例は次のとおりで炎で初診料を算定し、月初めと同じ内服す。

薬を投与した場合【算定できる事例】【算定できない事例】①何種類かの薬剤のうち、１種類でも変①同じ薬剤で投与日数を変更した場合

更した場合②次の場合の４月16日の投与分②薬剤の効能は同じだが、カプセルから

４日２日

内服薬Ａ14日分

錠剤に変更した場合

４月５日

臨時薬３日分

③効能が同じでも商品名の異なる薬を処

４月16日

内服薬Ａ14日分

方した場合− 会員向け融資制度のご案内 −運転資金の補充には新たな設備投資には開業の資金には

運転資金

設備資金

新規開業資金せん）となりますので、ご注意ください。

500 万円・５年返済基準金利と同額

１億円・15 年返済
基準金利＋ 0.3％

１億円・15 年返済
基準金利＋ 0.4％

〈保険医年金の申告額の計算〉●各金融機関の基準金利は次の通り（いずれも変動金利型）です。

ください。
「生命保険料控除証明書」は、昨年11月にお送りした積立金通知書に記載されています。なお、一般生命保険料控除（個人年金扱いはできま

一時所得＝（一時金受取額−払込掛金−50万円）×２分の１
雑所得＝年間支払額−年間必要経費（対応する掛金額）※他に一時所得や雑所得がある場合は、それぞれ合算して申告してください。

お問い合わせは共済部 ☎078−393−1805

まで

みなと銀行1.475％

みなと銀行の金利が大幅に下がりました！

但馬銀行1.975％、姫路信用金庫1.000％、淡路信用金庫1.675％、
日新信用金庫2.125％、尼崎信用金庫2.300％、中兵庫信用金庫3.425％●社保・国保の振込指定が必要です（片方指定の場合は0.2％上積み）。
●この他、子弟教育資金、住宅資金、勤務医生活安定資金があります。
●お問い合わせ・お申し込みは、協会融資部☎078−393−1817山田まで。

計算といっても︑最終的には繰り返しの入力作業が多いため︑入力項目のコピーやショートカットといった

裏技も聞けて参考になりました︒本年より︑順調に青色申告が行え

そうです︒

本講習会講

士︑ＰＣインストラクター

10

11

感 想 文

講師らが丁寧に説明した師の松田税理たのですが︑再度︑講習をの花房さん︑本当にありがっつきにくい分野なのです

受けることで︑決算に対すた︒参加者の感想文を紹介る 理 解 も よ り 深 ま り ま し とうございました︒

10が︑いろいろな年齢層の医あいあいとした雰囲気の中療関係の方総勢で講習を受けることができする︒

今回︑会計ソフトで行う炎で他病院に入院している

弘高︼

ことも︑今回参加した動機

松岡

近畿中央病院の地域医療でした︒父の場合は︑入院︻北区

福祉センターは︑われわれ前に嚥下に問題がないこと

いくら会計ソフトが自動開業医にとって︑そういうた︒

存在です︒難しい抜歯や持

病 を 持 っ た 方 な ど︑﹁ い つ がわかっていたので︑主治決算の講習会に参加いたし

昨年も同研究会に参加し医の先生と相談して︑経鼻ました︒

チューブを取り︑早期に体最初に決算の概略についでもここに紹介できる﹂と

病院歯科の〝支え〟を実感

12(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)ました︒

いう心のゆとりを持って︑力の回復がみられました︒

歯科医療安全管理対策研究会

日々の診療に打ち込めると

感 想 文

月５日︑近

ただ︑その決断は相当迷られている﹂という感覚を歯科部会はいました︒歯科医の私が︑いうこと︒

例えば︑早朝の始発のホ

持っ てもらうことでしょ肉親に対してでさえそうなう︒のですから︑現場の苦労は

畿中央病院︵伊丹市︶で歯ームで何か温

さぞかしと思います︒

また︑薬師寺先生の熱意

かいものを売と︑メカに対する思いにはっているのを見て〝ホッ〟

科医療安全管理対策研究会﹁近畿中央病院見学と講習会﹂を開催した︒同病院のとする︒よくただただ感心でした︒

規之︼

わからない例鈴木

本紙１月５日付︵第１６︻西宮市・歯科４３号︶８面の会員投稿のえですが︑私

入院患者さ

見出し﹁新春を寿ぎつつ語には支えられんの嚥下障害る﹃ 経 路 ﹄ 研 究 の 夢 の 行ているようなに対するアプ方﹂に︑誤りがございまし正⁝経絡お詫びと訂正ローチの紹介気持ちになりがあり︑とろた︒お詫びして訂正いたします︒

み食を実食します︒

誤⁝経路 ↓

ま し た︒ 実は︑父親が肺薬師寺口腔外科部長（左）の話を聞く参加者

地域医療室・口腔外科外来を見学後︑薬師寺登・口腔外科部長︑陽川信子・主任

歯科衛生士︑西川尚子・医療安全推進室長︑副看護部

長が︑それぞれ﹁転ばぬ先の杖〜こんなことを知ってい た ら ﹂﹁ 安 全 な 食 事 と 口

腔 ケ ア﹂﹁ み ん な で 共 有 し人が参加した︒感36

よう医療安全﹂のテーマで講演︒

想文を紹介する︒

ひとつは︑患者

医院がはやるコツは何でしょう？

さんの安心感へのサポー

ト︒つまり﹁いつでも見守4

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１１年(平成２３年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１１年(平成２３年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 443(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６４４号（８）

感染症診療のロジック―見逃したら怖い外来の感染症に着目して―
静岡がんセンター感染症内科

大曲☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

貴夫先生講演http://www.hhk.jp/

１、感染症診療 ： 思考のロジッ
クを持つ
感染症診療を適切にできるようになるには、どうすればいいのか。そのために場合どうすればいいのだろうか。

マニュアルが多く出てきた。各種の感染

６、適切な経過観察

まずは、症状所見がはっきりしない感症に対する具体的な抗菌薬の選択は、ぜ染症を思い出す。具体的には、前立腺炎

ひそのマニュアルを見ていただきたい。

感染症マネジメントの上では、正確なや腎盂腎炎などの尿路感染と、胆管炎・憩室炎などの腹腔内感染である。

大切なのは、「抗菌薬処方には診断あ

診断と適正な治療薬の選択が重要なこと

りき」ということである。ここに、35歳は言うまでもないが、しかし同じぐらい

は、感染症診療を行う上での基本的な考まれだが、心内膜炎もありうる。心内男性の症例を呈示する。この患者は発熱

大切なのは、感染症が治療によって改善

え方、つまり、ロジックを身につければ膜炎の拾い上げは容易ではない。 しかを訴えて受診したが、診断がはっきりししているかどうかを客観的に判断して、よい。

し、心雑音の陽性率は80％以上とわかっないまま抗菌薬だけが次から次に処方さその後の方針を決定していくことであ〈感染症診療のロジック〉

る。

ているので、まずは熱源が不明なら心音れた。結果的に心内膜炎と診断がついた▽

患者背景を理解を聞く習慣をつけておけばよい。
「熱源

頃には、心臓の弁破壊は進んでおり、手経過観察を行う上で重要なことは、各▽どの臓器の感染？

がわからない…」と感じたときにこれら術を受けざるをえなかった。抗菌薬が処疾患の自然経過、つまり「どのような過▽原因となる微生物は？

の疾患を思い出せれば、隠れた微妙な所方されてしまっていたために、血液培養

程を経てよくなっていくか」、自然経過▽

どの抗菌薬を選択？

見を拾うことが可能になり、診断につなでも菌が検出できなかった。

をよく理解しておくことだ。自然経過を▽

適切な経過観察がる可能性がある。

２、患者背景を理解する
まず必要なのは、「患者の背景について知る」ということだ。同じように見え

４、原因となる微生物を詰める
感染症治療は、二つのステップに分かれる。

一部の医師たちの中には、「発熱の原因がわからなければ、抗菌薬を出してお知っていれば、患者の状態がそこから外れればおかしいと判断できる。

けば、とがめられない。出しても悪いこ

例えば、患者が「風邪が治らない」ととはない」 という考えもあるようであいって来院したとする。
「風邪が治らなる。たしかに、それで無事に済んでしまい？

る患者でも、背景が異なれば考えるべき抗菌薬治療は、特定の臓器における特うケースもあるだろう。しかし、本例のがない。急性上気道炎後に症状が遷延す疾患は違ってくる。ここに、60歳代の女

定の菌の感染症に対して、第一選択薬がようなケースが起こりうることも事実でる場合には、①急性副鼻腔炎、②急性中性が左下腿の発赤腫脹圧痛で来院したと投与されるのが理想だ。しかし、感染症ある。原因不明の場合は、「引き続きよ耳炎、③感染後の咳そう症候群、のいずする。診断は蜂窩織炎。この場合、Ａ群治療が開始される時点では、病原微生物

く調べる」ことが必要なのであり、抗菌

れかに当てはまることが多い。また、急β−溶連菌や黄色ブドウ球菌感染を念頭は同定されていない。とはいっても、放薬でお茶を濁してはならない。

性副鼻腔炎の場合は、急性上気道炎発症に、診療を行う。治療は当然、これらのっておけば患者の状態は刻々悪化するわ

ちなみに演者は、以前「あなたは『風後10日たっても症状が改善しない場合に微生物を標的とすることになる。

けであるから、何らかの手を打たねばな

邪』に抗菌薬を出すなと言うが、高齢者

は、細菌性感染の可能性があるので、抗らない。

は肺炎になりやすいから、抗菌薬を出す

菌薬治療の対象となる。

しかし、この女性が「猫に左足をかまならば抗菌薬を！」では、ちと芸れた」あとに、同じように来院したらどそこでまずは、ターゲットとなる微生

うだろうか。実は、考えるべき微生物が物を推定してリストアップし、挙げられ

しかし、実際に急性上気道炎症候群の落ち着いていれば、抗菌薬なしで様子を変わってくる。

逆に言えば、それまでに患者の状態がべきだ」と諭されたことがある。

た原因の生物に対して有効な抗菌薬を選

高齢者において、肺炎を含む気道関連合

見てもよい。 このようなマネジメント

例 え ば 犬 猫 咬 傷 の 場 合、 近 年

択する。これをEmpiric therapyという。

併症を１例防ぐには、2000人近くに抗菌は、「疾患の自然経過」を知っていてこCapnocytophagaという微生物による感染

すべてのEmpiric therapyは標的となる微薬を処方しなければならない。抗菌薬をそ可能である。

が問題となっている。まれだが、重症化生物が想定されていることが前提だ。

2000回も処方していれば、いずれはどこ
Blok, W.L., et al., Feasibility of an

し敗血症となることもある。この菌をはEmpiric therapyを選択して治療を開始

かで重篤な副作用に遭遇することにな○

じめ、犬猫咬傷の場合の原因菌は、Ａ群して数日すると、やがて微生物検査の結る。その頻度は、低くはない。肺炎を防β−溶連菌や黄色ブドウ球菌感染に用い果が戻ってくる。多くの場合、起因微生

ぐ利益と、重篤な副作用のリスク、それられる第一世代のセファロスポリン系抗物とその感受性試験結果が得られるはずらを天秤にかけたときに、どうやれば何

antibiotic order form. First experiencein the department of internal medicineof a university hospital. Pharm World菌薬ではうまく治療できない。Ampicillinだ。結果をもとに、Definitive Therapyをがバランスの良い医療となるのか、答え

Sci, 1996. 18（４）：p.137−41.

/sulbactam静注やamoxicillin/clavulanate

選択することとなる。Definitive Therapyは自明である。

内服などによる治療が必要である。

とは、ターゲットとなった特定の臓器のこのように、患者背景が異なれば、同特定の微生物による感染症に対して、第じ臓器系統の感染症でも原因微生物が異一選択薬を用いて治療するやり方だ。

なり、その結果治療も変わってくるのである。

診療内容向上研究会 第464回

ここまで考えると、「微生物を推定 ・同定する」というステップが重要である

３、どの臓器の感染か臓器を詰めることは、感染症診療できことがわかってくる。
微生物の推定内視鏡でがんはどこまで診断でき、治療できるか？

わめて重要である。その重要性は、本日

起因微生物の推定のために参考となるの出席者には当然のことだろう。そこで

情 報 と は、「 ど の 臓 器 が 感 染 し て い る

本日は、 ピットフォ ールについて述べか」である。各臓器に感染症を起こしう

る。

る微生物には、パターンがある。例えば日時 ２月26日（土）17時〜19時

講師 大阪医科大学第二内科学教室（消化器内科）准教授「咽頭痛」は、ありふれた症状だ。多膀胱炎では、大腸菌感染が多く80〜90％

くの場合、急性上気道炎や細菌感染によを占める。これを知っていれば、治療はる咽頭炎であることがほとんどである。

大腸菌を念頭に組み立てればよい。

ただこの中には、伝染性単核球症も紛れ

このように、臓器毎に原因となる可能込んでいる。どう見分けるか。鍵は、後性の高い微生物を覚えていれば、推定は頚部のリンパ節である。前頚部だけでな簡単である。

く、後頚部のリンパ節も腫れていれば、伝染性単核球症も疑う。また「咽頭痛」

微生物の同定〜消化管内視鏡診断／治療の現況と展望〜

梅垣
共

場

所 協会会議室英次先生

催 武田薬品工業株式会社

近年、消化器内視鏡関連の機器開発の一方、内視鏡治療では内視鏡的粘膜下

進歩には目覚ましいものがある。またそ層 切 開 ・ 剥 離 法（ ESD ： Endoscopic

れら新しい機器を用いた検査および治療

Submucosal Dissection）の誕生により、の普及に伴って、実際の臨床の場では新手技的難易度は高いものの消化管の大きの患者の中には、時として重症感患者が微生物の同定に必要なのが、微生物学

しい診断学が構築されている。新しい診な病変でも理論的には切除可能となり、紛れ込んでいる。「口が開きにくい」場的検査だ。近年大腸菌では、キノロン耐断法として特殊光内視鏡検査（狭帯域フ

従来は外科的に切除されていた大きな病

合には、深頸部膿瘍を疑う。縦隔炎にな性菌も増えている。キノロンの効かないィ ル タ 内 視 鏡 、 NBI ： Narrow Band

変でも内視鏡的に切除することが可能とることもある危険な疾患である。後頭部

膀胱炎の患者が増えているわけである。

Imaging） および拡大内視鏡検査を組みなった。

痛やえん下困難を伴う場合には、咽後膿微生物検査は、この場合に耐性菌の検合わせることにより、生検を行わずに咽これら消化管がんに対する内視鏡診断

頭領域から食道、胃、大腸のがんの存在と治療に関するup to dateなことから、診断、病変の広がり、深達度、組織型まその近未来までお話したいと考えていまでの診断（optical biopsy） が可能になす。

瘍を考える。
診療の中では、「熱はあるが原因がはっきりしない」という場合もよくある。
熱の原因としては感染症が多いが、この出を可能にする。

５、どの抗菌薬を選択？
近年、邦文で書かれた感染症の優れたりつつある。

【梅垣

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から記】