2011年 9 月15日

由︵図３︶で最も多かった

えば賛成﹂を選んだ人の理％の は︑﹁ 新 中 央 市 民 病 院 の成 ﹂﹁ ど ち ら か と い え ば 賛 成 ﹂ の協会は︑県立こども病院︵須磨区︶
戸市立中央市民病院と一体化すること

えば反対﹂を選んだ人の理いることが︑賛否それぞれ問題の２点が焦点となって

民病院と一体化することの高砂・加古川 など床上浸水

会員に見舞金届ける

今年の夏は暑さを逃れて新婚旅行で訪れたス

イスを再訪した木彫り人形の出てくる時計

かった▼チューリッヒからが︑スイスも暑み︒スイスのドライブイン

はキノコや肉をその場で料塔のあるマルシェ で一休

間になるとハイジやヤギのバスでサンモリッツへ︒時理してくれ素敵だ︑ゆっく

りしたい︒翌日︑かつての氷河の後を示すポールを見ながらモルテラッチ氷河までハイキング︑洞窟の横まで迫った氷河の青が神秘的だ︒ロープウェイで標高２ア展望台へ︒雪を被ったベ

９８４ｍ のデイアボレッツ

ルニナアルプスが美しい︒

まで箱根山岳鉄道と連携しへ︑ここからサンモリッツ

バスでイタリアのティラノ

協会は９月５日から︑加号災害に対して古川市︑高砂市など特にている世界遺産ベルニナ鉄

台風

影響の大きかった地域の会員医療機関に電話・Ｆ 道だ▼翌日はスイスを東か河特急の旅︒途中︑名前のら西へツェルマットまで氷由来︑ローヌ氷河が少し見ＡＸなどで被害状況を確遣し︑被災程度に応じてえた︒ホテルのベランダか認︒現地には事務局も派見舞金を届けるなど復旧

ナーグラート展望台から逆い︒標高３１３１ｍ のゴル

ピンクの夕焼けが素晴らし

ら見えるマッターホルンの市︑高砂市︑姫路市︑西さマッターホルンの見える

９ 日 現 在 で︑ 加 古 川支援に努めている︒

脇市などで︑会員医療機

フランスのシャモニーへ︒

件確認さ 湖までハイキング︒翌日は関の床上・床下浸水被害は少なくともれており︑再開できず休院は免れたものの自宅が見るモンブランは少し雲に・デュ・ミディ展望台から

診中のところもある︒医 標高３８４２ｍ のエギュー

被災した会員もいる︒

行で来たインターラーケン

協会は８日から︑台風界遺産アレッチ氷河やユンのユングフラウヨッホ︒世

４ｍ トップオブヨーロッパ

から登山電車で標高３４５

隠れていた▼今日は新婚旅

和歌山協会に事務局を派遣号の被害が最も大きかった和歌山県保険医協会

ヒを堪能し︑カウベルを聞

グフラウ︑アイガー︑メンいる人造湖まで至福のハイ

きながら︑泳いでいる人もに事務局を派遣し︑会員の安否や被害状況の確キングを楽しんだ︒︵水︶認︑医療機関再建支援の援助を行った︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)の倍以上を占め︑防災やアクセス︑神％︒

小児科・産科との連携で機能が強化される﹂が次いで﹁立地条件としてポ％︒

ーアイの方がふさわしい﹂
今回の移転は︑単にこども病院だけの問題でなく︑

由︵図２︶で最も多かった

する立地条件として現在地

その他のポートアイランド︵中央区︶への移などへの問題を懸念する声が多くみら％と続い

全県・全科から回答
センター機能裏付け﹁こども病院となんらか％で︑地の診療情報をやりとりした

い策防
を災
行上
えの
ば問
心題
配は
な対

転問題について医科・歯科正会員４８
４５医療機関にＦＡＸアンケートを実％で︑関れた︒アンケート回収率は％となっ い え ば 賛 成 ﹂％︑の理由からうかがわれる︒の は︑﹁ 防 災 上 の 問 題 が あ﹁ 反 対 ﹂﹁ ど ち ら か と い 防災問題と神戸市立中央市９％だった︒

た︒﹁ 賛 成 ﹂ は 一 番 少 な く︵詳細は次号掲載予定︶

心の高さが示された︒

施し︑８月末までに１０３７件の有効％ と ︑﹁ 賛回答を得た︒そのうち︑﹁反対﹂﹁どちらかといえば反対﹂ がた︒次いで﹁どちらかとい
え ば 反 対 ﹂ と﹁ わ か ら な る の で 避 け る べ き ﹂ で

県立こども病院のポートアイランドへの移転についい﹂ が％︑﹁ ど ち ら か と ％︒次いで﹁全県的に対応て の 賛 否︵ 図 １ ︶ は︑﹁ 反の方がふさわしい﹂﹁新中央市民病院の小児科
・産科と機能が重複するの％︒

域別では阪神間や神戸が多いが︑アンケートに対する反応は全県に及んでいる︵ 表 ︶︒ 診 療 科 も ほ ぼ 全 科
年以上までほぼ均を網羅し︑開業歴も５年未
満から

こども病院が︑全県的か一的に回答が寄せられた︒
つ多科目で小児医療・周産期医療のセンターとして高い役割を果たしていることを裏付けている︒

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12

68

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18

30

図３ 「賛成」「どちらかといえば賛成」の中で、最多の理由は「新中央市民病院との連携強化」（複数回答）（右）休診中の高砂市・小林
小児科（小林謙院長）。浸水
でパソコン、Ｘ線機器、冷蔵庫などが故障。20日の診療再開をめざして復旧作業に追われている（７日撮影）

61

52﹁ 賛 成 ﹂﹁ ど ち ら か と い ことがある﹂は３.11以後の日本の進路

（％）80
70
60
50
40
30
20
1
0

62

Ｂ５判、40ページ 10月に会員へ発送予定。
事前・追加注文は、☎078−393−1807までで必要ない﹂

医療と生活の再建へ

13

51

22

46

27.7％
33.2
11.0
5.1
12.7
2.0
3.7
4.1
0.5
100％

287件
344
114
53
132
21
38
43
5
1037件

新パンフレットをご活用下さい

ブロック別回答者数
表

対 ﹂が 最 も 多 く「保険医年金」「医師賠償責任保険」

22

どちらかと
いえば反対
22％
わからない
22％

（％）70
60
50
40
30
20
10
0

12

45％

秋の共済制度普及
・４面に好評受付中！ ３全面広告

反対
23％

６面

どちらでも
ない
10％

研 究 第19回日常診より面
帰宅願望の強い軽度認知症の事例

どちらかと
いえば賛成
13％

「グループ保険」「所得補償保険」

23

５面

賛成
９％
共済部だより 「所得補償保険」が全国版に

図２ 「反対」「どちらかといえば反対」の中で、最多の理由は「防災上、避けるべき」（複数回答）

台風12号被害（左）和歌山県那智勝浦町二河の湯川温泉
診療所は、40㎝の床上浸水被害を受けた。院内は泥水が10㎝堆積し、機器類は全て故障。生馬敏行院長
（写真右）
はスタ
ッフと不眠不休で復旧にあたっ ている（９日撮影）

22

45

反対理由﹁防災上問題﹂﹁中央市民病院 と 重 複 ﹂〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

無回答・不明１％２面
保団連病院・有床診療所セミナー参加記

図１ 移転計画への賛否は「反対」
が最も多いが、「わからない」も22％で少なくない

事
記
の
号
今

「反対」

http://www.hhk.jp/

1665号

阪神間
神 戸
東 播
北 播
西 播
但 馬
丹 波
淡 路
不明・無回答合 計

１．この国の医療と生活はどうなろうとしているのか？
「社会保障・税一体改革」とは？
２．
３．小泉構造改革よりひどい「新成長戦略」
４．「創造的復興」で被災者の生活は再建されるか？
５．社会保障の充実と震災復興の財源は大企業の社会的責任で最多の45％「どちらかといえば反対」
兵庫県保険医協会
発行所

第第１６６５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１１年(平成２３年)９月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

会員アンケート速報 県立こども病院ポーアイ移転

保団連は８月日︑日に大阪府保険医協同組
合Ｍ＆Ｄホールで︑第回病院・有床診療所セミナーを開催し︑兵庫協会
から８人が参加した︒有
床診療所分科会﹁有床診療所の未来を切り開こう﹂では︑高森信岳兵庫協会理事が有床診療所開
設の経験を話題提供した︒参加記を紹介する︒

吉岡

巌

病院の適時調査への
対応強化を
明石市

出医療に対して届出要件等が守られているかを調査するために︑数
人で予告後に

信岳

ら有床診療所を運営され︑このセミナーは︑古くかは︑思ったほど多くない︒

員︶実施︑②て ︑ ① 新 署 名︵ 窓 口 ・ 会

保団連医療運動方針につい付きクイズチラシを実施︒

・ 国民集

未来にわたって継続してい人会に参加︑③﹁ＤＤ２０１

回日常診療経験交１﹂に代表参加する︒◇情勢①宮城県は東日本

大震災で被災した民間医療 ◇﹁第◇出席方がたくさん参加されてい機関を対象に︑被害額の２ 流会﹂実行委員会 被災地

こうと考えておられる先生

る︒それらの先生方の議論の医療を考える懇談会をはだし︑病院３千万円︑医科 じめ︑企画内容や進捗が報分の１を補助する方針︒たには︑専門科の問題ではな

実際に病床を立てて運営 く︑普遍的な対応に応用さ数参加されていた︒

高森

有床診に関する
貴重な情報源

２年前に初めてセミナー

たつの市

るのが﹁適時に参加した︒そのときは︑病院を訪問す調査﹂だ︒

ろな違いを考えられるよう万円の上限付き︒②震災復 ◇歯科部会

診療所１千万円︑歯科診療 告され︑分科会への話題提になった︒今回︑有床診分興として医療特区制度を検 は目標を１万筆に︒街頭宣る︒

する立場になると︑いろい れる知見が多く含まれていば︑改善命令 ようと考えていたが︑実際科会で話題提供の機会をい 診療所に持ち帰り︑スタッ

問題があれ 有床診療所の運営を再開し・自主返還・ に何床が許可されるか分か

ただき︑開設許可・使用許 フの勉強用に活用させてい伝行動︵９／

国会請願署名︑ ／９︶

限って緩和し︑医療機器の ◇政策部

３万部注文す政策パンフレッ

す︒また︑県立医大にデー る︒

究拠点を整備する︒３次補 率 と あ わ せ て １ ・ ２ ９ ９

保険医年金配当新野

再発がんの先端治療法の研 率は０・０４２％︑予定利

タセンターを整備したり︑ ◇共済部

尼崎市 内・小児科
９月５日 享年 歳

製造販売への新規参入を促 ト の 活 用は︑薬事法の規制を県内に へ参加が呼びかけられた︒

討している政府と福島県

所３００万円︑薬局１５０ 供が呼びかけられた︒

取り消し等の らない状態であった︒保団

フロアにも︑いろいろなこと︑疑問に思藤 元 博 先 生 の 発 表 を 含 め 可が下りるまでに体験した ただいている︒

今回いただいた資料は︑処置がなされ 連病院有床診対策部長の安るそうだ︒

２０１０年 て ︑ ず い ぶ ん 力 づ け ら れ

だいた︒
有床診療所を引き継いだもの

豊彦 先生

津田

︵８月

日理事会より︶秋の大型 は１・２５７％︑９月１日

正予算で１００億円計上︒ ％︒２０１１年度予定利率

関西への番組出演︑②景品◇医療運動対策

うに運営しよう宣伝企画として︑①ラジオ から適用される︒

ために参加され尼崎市 外科
９月６日 享年 歳
た先生もおられかと情報を得るの︑今後どのよ

洋一 先生

頃から﹁適時 た︒今年のフロアにも２年 ったことを例示させていた 会員訃報
こ数年以内に全病院を一巡調査﹂は頻繁に行われ︑こ 前に来られていた先生が多今後︑医師団体に期待さ交渉について報告された︒

兵庫協会では︑これまでするとも言われている︒

調査や長期間にわたる健診

も会員病院からの﹁適時調れる仕事は︑食品の放射能の実態と教訓︑今後への課事業であると提起された︒

査﹂の事前相談にも応じて日のみ参加し︑題﹂では︑震災直後からの病院分科会では﹁病院の小生は極めて有意義であったので
保団連を中心とした救援活いるが︑今後は書類不備等ご報告する︒

で会員病院が不利益を受けないように︑事前相談等に適時調査の対応のポイン
京都協会から事前相談事例

ト﹂について︑大阪協会・
日︑大阪・天満橋で夏の動と厚労省等に対する行政全体会議﹁東日本大震災
西宮・芦屋支部は８月

ご冥福をお祈り
申し上げます糖尿病チーム医療の一員

日 時
会 場

た︒有床診療所態に配慮した指導︑チーム

として︑患者様と共に糖尿に関する情報源︵確実に血糖値が下がる安

医療の取り組みをしていく

ち薬剤師ができること︑身大 切 さ を 教 え て い た だ い 病と向き合うために︑私た

話題提供する高森先生

心感︑満足度が高い︶といた︒秘訣は︑信じること︑

日 時
会 場
テーマ

積極的に取り組んでいかねばと考えている︒

うことで︑広く臨床に実践た﹁みなとこうべ海上花火で︑海上で打ち上げられる

色とりどりの花火が港の夜

空を彩る風景を見せていた

だき︑楽しい夏のひと時を過ごすことができた︒

このような貴重な機会を与えていただき︑講師の田中先生をはじめ︑薬科部研究会に携わっていただいた

皆様に感謝申し上げたい︒

薬剤師・久保奈緒美︼︻三田市・平島病院■北摂・丹波支部■在宅医療研究会

等を含めた報告があった︒
近畿厚生局が︑病院の届されている︒につけるべきことを考え︑大会﹂もあった︒県農業会

そして︑楽しみにしてい等々︒先生のお話に引き込 実践していければと思う︒

続けること︑楽しむこと︑

ＢＯＴでコントロール困難な場合も︑速やかに超速き︑強化療法

攻 型 イ ン ス リ ン を 開 始 で まれていった︒
への移行もス館

ントロール不良の患者に１ ど︑具体的にまた︑糖尿階という絶好の場所

ムーズであるということ︑
インスリンの

日１回の持効性インスリン 多くの症例を病の療養指導■淡路支部■在宅ターミナルケア研究会

交流企画﹁屋形船で堪能する日本の夏﹂を開催し︑８人が参加した︒幸原久協会監事による乾杯の後︑屋形船は大川を２時間かけてゆっくりと周遊した︒
小雨の降る中だったが︑参加者は次々と移り変わる

これからの﹁糖尿病﹂治療を考える
薬科部は８月６日︑県農業会館で研究会を開催し︑１０

９ 人 が 参 加 し た ︒﹁ こ れ か ら の﹃ 糖 尿 病 ﹄ の 話 を し よう﹂と題し︑大阪市立十三市民病院糖尿病内科医長の田中永昭先生が講演︒講演後は︑みなとこうべ海上花火大先生のお話によると︑糖会観賞会も開催された︒参加者の感想文を紹介する︒

尿病の患者様が増加していを追加で導入する方法︑Ｂ 示しながら︑導入方法な

る今︑糖尿病指導は医療ス

る 時 に 特 に 重 視 す る こ と ②簡単︵少ない回数︑使いに対して︑患

タッフが基本的に身につけ ＯＴ︵ Basal supported Oral丁寧に説明︑ておくべきスキルだ︒︶ は︑ ① 安 全︵ 低 解説をしていTherapy
インスリン治療を開始す 血 糖 の リ ス ク が 少 な い ︶︑ ただいた︒

も外来での指導でその日か

講 師

薬科部研究会

20

10

テーマ

大川の景色と船内での食事を楽しみながら︑ざっく

参 加 記 ②は︑①安全︑②簡単︑③安 やすい注射器︑入院せずと

日 時
会 場
テーマ

21
29

20

ばらんに交流︒最後は参加者が船内のカラオケで歌

10

10

日 時 10月15日（土）14時〜16時
会 場 協会会議室
記念講演 日常診療における認知症
薬物療法の新たな選択肢〜メマンチンへの期待
講 師 香川大学医学部精神神経医学講座教授 中村 祐先生※終了後、懇親会（参加費無料）

全国から84人が参加した内服治療において血糖コ ら 始 め ら れ る ︶︑ ③ 安 心 者様の心理状

心である︒

60

セミナー

も披露し︑華やかなお開きとなった︒

船上で乾杯

20

27

10月15日（土）18時〜
三田市総合福祉保健センター
３階会議室
認知症の基礎知識〜アルツハイマー型、レビー小体型、前頭側頭型
西宮市・つちやま内科クリニック院長 土山 雅人先生

■北播支部■職員接遇研修会

27

34

10月15日（土）14時〜
小野市商工会館中会議室
信頼関係を築くコミュニケー
ション能力の向上 電話対応
・クレームへの対応のコツ
講 師 東京・目白大学短期大学部教授
油谷 純子氏参加費 1000円（受講証を発行）■神戸支部■第32回総会

10月15日（土）15時〜
洲本市文化体育館１Ａ
在宅末期がん患者における緩和ケア
講 師 灘区・関本クリニック
関本 雅子先生

感 想 文

内

案

物

催

の

部

支

11

病院・有床診21

屋形船で夏を堪能

84
チーム医療の重要性が強調された

保団連
参 加 記 ①

西宮・芦屋支部 納涼会（２）
第１６６５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)９月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）２０１１年(平成２３年)９月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６６５号

２０１１年(平成２３年)９月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６６５号（４）

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１１年(平成２３年)９月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

税務経営部は︑８月

税務調査への
対応を学習

日

慌て

に協会会議室で︑医院経営研究会﹁税務調査！

ないために﹂を開催し︑人が参加した︒

講師の中村明税理士は︑３年前まで税務署職員であった経験から︑税務調査の流れ︑調査する側が医療機医院経営研究会

27

大と見なされるため︑実際に見合った額でなければ過Ｍ＆Ｄ保険医ネットワーク■協会会員の開業医はどなたでもご利用ＯＫ。
■４０年の歴史と実績をもつ大阪府保険医協同組合が母体となって運営し、医薬品･医療器材･歯科器材･生活関連商品を数多く取り扱っています。
■ご注文は電話、
ＦＡＸ、Ｗｅｂオンラインから。
■Ｗｅｂサイトから、最新の取扱商品･価格がご覧いただけます。利用方法はお問い合せください。
URL http ://e-mdc.jp/■ご利用者・ご希望者の協会会員には、１カ月に１回「medical net」
（共同購入案内）をお送りします。

὿ᾅᵋᾅᾄᾅᾇᵋᾆᾀᾄᾈ

求めること︑無予告の調査

り︑所得の申告漏れを指摘の業務内容を明示できるよい。 なお、 Ｐの起因でなくPerによる
GA、AAの切開の場合は算定可能です。

◇集団的個別指導が10月に㉜

２会場で実施されます
レセプト１件あたりの点数が県平均の〈歯周疾患〉

1.2 倍を超える高点数保険医療機関の上

Ｑ１Ｐのみの病名で受診中断となり、位８％が対象（兵庫県の昨年度の歯科平３カ月後に再来院したため、初診を算定

均点数は 1,271 点ですが、選定の算出表

し歯周組織検査とスケーリングを算定しには 1,317 点とあります）。ただし、レセたところ、保険者による再審査で初診がプ ト 枚 数 が 少 な い 医 療 機 関（10 件 未再診に減点された。他にも同様の減点が満）、前年度 ・ 前々年度に集団的個別指されたがなぜか。

導・個別指導を受けた医療機関は除かれ

Ａ１ます。神戸と姫路の２会場で10月の木曜

08年３月28日付の疑義解釈で、歯管を算定し継続的な管理を行っていた患

午後に実施される予定です。

者が任意に診療を中止した後、２カ月経

今 年 度 の 対 象 歯 科 医 療 機 関 数 は 238過している場合は再度初診料が算定でき件。そのうち、最高平均点は 4,630 点、

るとありますので、再審査請求をしてく

最 低 は 1,744 点 と な っ て い ま す。 通 知

ださい。しかし、保険者による縦覧点検は、普通郵便で届くので要注意です。通で、医院の傾向として３カ月毎のＰのリ知が届いた先生はどちらかの会場に必ずコールとみなされた経済査定が横行してご出席ください。

います。ご注意ください。

◇10月１日から歯科用金パラ合金が、１Ｑ２Ｐの急性症状時に口腔内消炎手術

ｇ 878 円から 1028 円に 150 円引き上げら（切開排膿等）と同日に行った歯周組織

れ、点数も変更されます。全国保険医新検査は算定できるか。

聞９／25付で改定点数を掲載、また「歯Ａ２同日算定できない扱いとなってい科点数早見表・2011年10月版」を月刊保

ま す（09 年 １ 月 28 日 付 疑 義 解 釈 そ の団連10月号に同封し、10月初旬にお届け７）。口腔内消炎手術（切開排膿等）を予定です。

行った場合は、カルテに部位、症状、術式、 切開線の長さ等を記載してくださ

お問い合わせは、☎078−393−1809
歯科直通まで。

特別研究会 これからのインフルエンザ対策について〜2009年の教訓と新たなエビデンス〜

保険医のための医薬品、医療材料、医療機器の共同購入事業

ついて解説した︒

される割合が高く︑また専

うにしておくこと︑接待交専従者給与は︑従事内容

門の調査官・特定業種担当

際費は領収書などに﹁誰とは断ることを強調した︒

者が設けられていることな

中村氏は︑医療保健業はども紹介︒税務調査の際の何のために﹂使ったのかメ

重点調査種目にされておポイントとして︑まず顧問＝﹁経費性﹂

モし︑事業上の﹁必要性﹂を主張できる

歯科保険請求ようにしておくことが重要であると指摘調査現場でした︒

は︑不必要な

お問合せは共済部まで

質問には答え協会の「所得補償保険」は昨年３月に発足し、現在約 200 人の皆さまにご加入
いただいています。
このたび、９月１日付けで全国版の保団連「所得補償保険」が発足し、協会の「所得補償保険」も、同日付で保団連「所得補償保険」に制度を統合しました。
統合後も、ご加入内容等は現在のまま引き継がれますので、統合に関する諸手続きは不要です。
今後、全国の加入者の増加により、保険料の割引率の向上が期待でき、ご加入者に一層有利な制度となる見込みです。
先生のご家族、離れてお住まいのご兄弟やご両親、医院のスタッフもご加入いただけます。まだご加入でない先生方も、この機会に保団連「所得補償保険」への加入をご検討ください。

ないこと︑医「所得補償保険」が全国版になりました

師に守秘義務

田村までがあるカルテ

人間の命とは何なのか

９月24日（土）14時30分〜17時
会 場 協会会議室
米田泰邦法律事務所 弁護士 鵜飼万貴子氏3000円（医経研会員は無料）の開示要求は断るべきことなどが強調された︒

ンス警察が歴史的に隠していた暴挙に驚きます︒ を︑歴史を通して訴える

侵略戦争の愚かさだけ

一人ひとりの子どもたち 作品です︒の︑かけがえない人生の

税務調査のポイントをわかりやすく説明

税理士に連絡し立ち会いを

黄色い星の
子供たち
かった︑フランスの侵略

戦争加担責任も問われて瞬間瞬間が︑深く胸に刻 でなく︑知らされていな

まれていきます︒

検挙されたユダヤ人医

医事紛争を避けるためにᾜὶᾓ̬ᨖҔ἟ἕ ἚὁὊἁẅ

第１６６５号

白岩一心

９月例会

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817

関経営のどの点に注目して10●医院経営研究会

日 時
講 師
参加費

いるのか︑調査の際にはどのように対処すべきか等に

１９４２年に起きたフ ２ 年 ナ チ ス 占 領 下 の パ師と赤十字から派遣され いるかもしれません︒

黄色い星を胸につけたたフランス人・女性看護師︒２人の︑人として︑ 子どもたちの運命に︑たランス政府によるユダヤ リ︒ユダヤ人は︑胸に黄医療を通しての﹁ふれあ だ茫然自失となります︒

人一斉検挙﹁ヴェルディ 色い星をつけるように義務付けられ︑公園や娯楽

ヴ事件﹂ をもとに描いけれども現実逃避しない

子どもたちの言動に︑あ然とします︒

た︑真実の物語です︒あ 施設への立ち入りが禁止

鑑賞する人に﹁何よりい﹂が涙を誘います︒

11

まりにも残酷な歴史真実 されていました︒

歳のジョーは︑何かも必ず生き抜くこと﹂に胸が締め付けられま

そして︑薄れゆく歴史て﹂と語りかけていきま を伝え継ぐ必要性も訴え

平和を希求する日本人の心に︑深く命の尊さを訴えています︒隠されてす ︒ ユ ダ ヤ 人 一 斉 検 挙 ています︒

す︒過酷な運命に翻弄さ が変わろうとしていることの幸福な生活が続くと﹁過去よりも未来を信じ

年 信じていました︒そしては︑残忍なユダヤ人虐殺

な ぜ︑ フ ラ ン ス 政 府も意味します︒

が︑密かにナチスドイツ いた歴史が明らかになる

白岩歯科︼にユダヤ人一斉検挙で協 ことで︑明日をどう生き︻赤穂郡

調体制を敷いたのか︑疑 るかを問う力作です︒

問が湧いてきます︒

れた子どもたちが主人公 とを感じながらも︑家族

１９９５年までのです︒

間︑フランス大統領シラ ７月 日の夜明け前︑いク氏がフランス政府の関 きなりフランス警察によ与を公式に認めるまで︑ る︑ユダヤ人一斉検挙がユダヤ人迫害は︑ナチ

歴史は歪められてきまし 始まります︒

た︒衝撃的な事実が紐解

スドイツが代名詞でした

ストーリーは︑１９４ が︑フランス政府やフラ

かれていきます︒

1650(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

日 時
講 師

10月１日（土）17時〜19時
沖縄県立中部病院 感染症内科

2009年にメキシコで発生した新型インフル
エンザの世界的流行は、様々な教訓を残して終焉を迎えました。日本国内においても、検疫体制の是非にはじまり、学校閉鎖やイベン
ト自粛といった行政介入、発熱外来や入院措置といった医療体制、オセルタミビルの予防
内服、ECMOを含む重症者の治療方針、そしてワクチンの優先接種の問題など、これほど感染症のコントロバーシーが国民的議論へと高められたことは、かつてなかったと思います。ただ、とても残念なのは、その議論も流行の収束とともに、急速に関心を失い、人々の記憶からも失われつつあることです。そして、制度的にも、臨床的にも、（少なくとも現時点では）更新されないままとなっていま
す。

会 場

協会会議室
高山 義浩先生

参加費

無 料

世界の開発と過密化とともに、新型インフルエンザに限らず、たとえばSARS（2002年）のような新興感染症のリスクは確実に高まっています。数年以内に、ふたたび私たちは何らかのパンデミックに対峙せざるをえないでしょう。その時、2009年に兵庫県そして全国で経験したことを私たちは活かすことができるでしょうか？
講演では、当時厚労省に勤務していた視点から、改めて対策をとらえなおし、出席者の方々と考えてみたいと思います。また、オセルタミビルやワクチンなどについて、2009年
以降に得られた新たな臨床的エビデンスについてもご紹介できればと思います。
【高山 記】

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803

研究部まで

２０１１年(平成２３年)９月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

第19回
日常診療
経験交流会
演題より

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６６５号（６）

帰宅願望の強い軽度認知症の事例−保険診療のてびき・647−

Ⅰ

兵 庫 保 険 医 新 聞

当該事例のＡさんについて

尼崎市・グループホームはたなか☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

近藤 賢志

ケアワーカー

http://www.hhk.jp/々感じているが故に怖さがあるのか、拒た、 自立した生活を送っ てもらえるよが、今自分がなぜグループホームで生活否される。

う、リハビリやレクリエーションをできしているのか、納得されていない。認知るだけしてもらっている。

症とクリアの狭間にいて、時には不安に【年 齢】89歳

入所者の一人に徘徊があり、しばしば【性 別】女性

Ａさんの部屋に入ろうとするので、Ａさリハビリは、PTによるリハビリヘのなり、時には帰宅願望が強く苛立ち、自【身 長】152㎝

んには鍵を渡しており、自室に出入りす拒否が強いため、生活リハビリを中心に分自身がコントロールできない様子が見【体 重】56㎏

る時には鍵をかけてもらうように伝えてし、調理の下ごしらえ、食事の準備・後て取れる。

【入所日】2009年６月

いる。Ａさんが忘れていてスタッフが気

片付け、おやつ作り、掃除・洗濯、新聞認知症が軽くある意味しっかりしてい【職 歴】専業主婦

付いた時には、鍵をかけるよう声を掛け取り入れなどをしていただいている。特るため、ごまかしがきかない。その場し【家族構成】独居

るようにもしているが、徘徊のある入所に包丁を使った料理の下ごしらえや、裁のぎの対応をしないよう、心掛けていく【要介護状態区分】要介護度２者がＡさんの部屋に入ろうとした時や、縫はたいへん上手にされ、われわれ職員必要がある。

【ADL】自立

鍵がかかっている扉をガチャガチャとさも驚かされることがある。

【認知機能】HDS-R20点

せた時には、普段は穏やかなＡさんも激【認知症高齢者の日常生活自立度】

しく怒りを表される。

今後も、自宅のことが気になったり、レクリエーションは積極的に参加されキーパーソンの長女のことを考えたりしるとまでは言えないが、とても明るく楽ても、それらのことに意識が集中しすぎ

その後の訴えは「特にここは、これとしまれる。折り紙や張り絵のような手先ないように、うまく日常の家事やレクリ【障害老人自立度】Ａ１ランク

言って嫌なことはないけど、アレがいるを使ったものだけではなく、風船バレー

エーションを取り入れ、落ち着いて安心【現 病】アルツハイマー型認知症、湿から嫌やねん」、また「私もボケとるかのような、体を使うものも元気に好んでできる暮らしを提供し、心の波に寄り添疹（主に顔・右前腕）もしれんけど、あんなんとは違うし、一される。

っていきたい。

【服用薬】抑肝散、アリセプト錠、ケト

緒にはおられへん」「あんなんと一緒にテンカプセル、メディピース錠

されたら困る」と言われる。

Ⅲランク【性 格】気が小さく、優しい性格

食欲はあり、入浴も２日に１回くらい【趣 味】洋裁、編み物のペースでされているが、散歩や買物等【生活歴】大阪府池田市出身。30歳で結の外出は、 体を動かすのが面倒な様子

婚するまでに、 宝塚大劇場の切符売り

で、「しんどい」「今それどころでないや、大阪の園芸高校で事務員として働い（家のことを考えていて）」と、拒否さていた。長女、次女を出産してからは専れ、日中の居眠りが目に付くようになっ

業主婦となる。71歳の時に夫を亡くしてた。また、夕方や夜間には訴えが始まっからは独居生活になる。83歳の頃から認たり強くなる傾向にある。

知症の症状（作話、物盗られ妄想、不眠等）が進行してきたため、独居生活の継続が困難となり、86歳で「グループホー
ムＮ」に入所する。２年間Ｎに入所した
後、88歳で「グループホームはたなか」

Ⅲ キーパーソン（長女）との関係
Ａさんの子どもは、長女・次女の２人で、２人とも嫁がれている。
キーパーソンの長女は美容師で、グルに入所となる。

ープホームから電車で少し離れた同じ市【コミュニケーション能力】積極的では内の自宅で、美容院を営んでいる。

ない、仲良くなれば話をする、ユーモア

次女は保健師として働いており、グルも理解される。

ープホームから電車で１時間ほど離れた【本人の意向】自宅に帰り、自宅で暮ら所で暮らしている。
長女・次女ともに一月に１回のペース

したい。

Ⅱ

入所後の経過で１人で面会に来られ、Ａさんと昼食を行事は、季節の行事や毎月のイベント

Vに行ったりして過ごされる。面会の日がみられるようになり、「いにたい（帰り近づくと訴えは軽くなり落ち着くが、面たい）」と言われ、また、「家に虫がわい会があった後は、次の面会が１カ月先にてメチャメチャになってる」「家がメチなるためか、逆に訴えは強くなる。

ャメチャに壊されて住めなくなってる」

キーパーソンの長女はハキハキしたキと妄想の訴えも見られるようになる。

ツめの性格で（Ａさん自身がしばしば言り気軽に足を運びたくなるような、グル
一プホーム作りを目指していきたい。

まとめ
Ａさんは自宅に戻り自宅で暮らしたい

第20回日常診療経験交流会○医療への情熱を未来へつなぐ〜国民皆保険50周年を知っていますか○被災地の医療を考える
メイン企画
日 時

10月30日（日）10時〜17時

会 場

県農業会館

〈分科会：10時〜14時30分〉
メインテーマ関連、日常診療、在宅ケアの経験など一般演題〈特別分科会11時〜12時30分〉「東日本大震災−被災地の医療を考える」

石木幹人先生
植田俊郎先生鳥の海歯科医院院長 上原 忍先生

岩手県陸前高田市

県立高田病院院長

岩手県大槌町

植田医院院長宮城県亘理町〈医科・歯科・薬科交流企画：14時30分〜17時〉「特集：日常診療における睡眠（呼吸）障害への対応〜眠れない・眠りたい・眠りすぎ」

外でとったり、時にはＡさんの自宅を見入所後しばらくして帰宅願望の訴えがキーパーソンの長女を含め、家族がよには必ず参加され、笑顔が見られる。

「睡眠の基礎と不眠の臨床〜最近の知見を含めて」（仮）
報告：谷口充孝先生（大阪回生病院睡眠医療センター部長）「睡眠時無呼吸症候群（SAS）における口腔内装置治療（OA）の臨床」
報告：井尻博和先生（井尻歯科クリニック院長）「服薬指導−睡眠導入剤」
報告：長光由紀先生（ウイング調剤薬局・薬剤師）

徒歩で20分ほどにある自宅をスタッフわれる）、Ａさんは長女のことは怖いと〈心肺蘇生法実技講習会：13時〜14時20分〉と一緒に見に行き、 確認し納得されて思っており、長女の言うことには逆らえ〈展示コーナー：10時〜16時〉ポスターセッション、医院新聞、会員作品など

も、３時間ほどで忘れてしまう。家を見ずに言われたことは黙っ て聞く。 しかに行った時にデジタルカメラで写真を撮し、息子がいないから長女が長男みたい

り、グループホームに帰ってから訴えがなものだと言われることがある。ずっと■心肺蘇生法実技講習会

ある時に、写真を見てもらうようにもしグループホームで暮らすことを、面会や日 時たが納得されない。

電話で長女に、ハッキリとガツンと言わ講師・インストラクター

入所して初めのうちは、「家が心配なら見に行きましょう」と言うと、応じら

プレ企画
10月８日（土）14時30分〜17時15分

会 場

県農業会館10階れると、吹っ切れたようなさっぱりとし

大井利彦先生（笹生病院）、高田耕二先生（金沢病院）た様子になり落ち着かれる。

ACLS西宮のスタッフのみなさん
定 員

80人（先着順）※「気管挿管」は医師・歯科医師対象

れていたが、次第に、「家が心配で見にだが、長女はＡさんと関係をあまり持行きたい」と言われても、実際に見に行ちたくない様子で、面会に来られた時も、■市民公開講座

く段階になると、 何かと理由を言われ「お母ちゃんはお姑さんと一緒に暮らし

日 時

10月８日（土）17時30分〜て、「行きたくない」と言われる。

会 場

県農業会館11階ホール

たといってもわずかな期間」「あまり苦テーマ

福島原発事故による放射能災害と私たちの生活

自宅で暮らしたいという強い思いから労してない」などと、Ａさんとの会話の講 師

立命館大学名誉教授

発した、様々な発言の間違いを認めるこ中で言っているのを聞くことがある。

■第470回診療内容向上研究会とが嫌なのか、事実を知り認めてしまうとずっとグループホームで暮らさないとⅣ

グループホームの対応

いけなくなってしまうと思うことが辛い

家事などの手伝いは、お願いすればあのか、あるいは、自分の記憶や考えていまり嫌がる素振りはなく、コツコツとさたことと、 実際の自宅の様子との違いれる。そのため、自宅や長女のことに意に、自分がおかしくなっていることを薄識が向きすぎ苦しまれないように、 ま

安斎育郎先生日 時

10月22日（土）19時〜20時30分

テーマ

インフルエンザの重症化、脳症の発症機序と治療に関する最新知見

会 場

協会会議室

講 師

徳島大学疾患酵素学研究センター長

木戸

お申し込み・お問い合せは、☎078−393−1803

博先生
協会研究部まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から