（１） ２０１４年(平成２６年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７４０号

阪神･淡路大震災“東日本”と連帯し1740号

被災者本位の復興を

兵庫県保険医協会

発行所

第http://www.hhk.jp/〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

2014年 1 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

１月 日︑１９９５年の阪神・淡路大震災から年

年

目的合理性がある︒生物はか ？ それには色に変色し︑ピる︒唐辛子の種子を動物がリ辛となるの食べて︑糞便と共に遠くへ

院長署名に寄せられた声声

るとはとても言いがたい

唐辛子は熟す・景気が回復していると３万円を２００万円に引のが現実です︒消費税もけもの税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)るとなぜ赤や黄いっても︵略︶低所得者

き下げる原案に対して︑

県行革３次プランの免除措置が継続できるよ

すべて子孫繁栄するため︑福祉医療改悪に厳しい批判

う︑国に働きかけよう︒こ

種族維持しようとしていし た﹁ 第 ３ 次 行 革 プ ラ し い 批 判 が 相 次 い だ 結

２２６万円へと緩和して運び︑播種︵種まき︶して原案に対して県民の厳ン﹂の中で︑老人医療費 果︑県は自らが実施した

増税︑年金は減っていく

もらいたい▼しかし獣に食14

兵庫県は︑年末に発表

助成制度︑母子家庭等医 パブリックコメントの集いる︒しかし︑この程度

中︑医療費削減ばかりをは臼歯があり︑種子がすりべてもらいたくない︒獣に療費助成制度の対象者を 約結果を待たずに１月

万声高に唱えつづけて︑取の緩和では︑対象者

りやすいところから取り大幅に削減する計画を発 日には修正案を発表︒

人のうち６割を削減する

10

老人医療費助成制度の潰される恐れがある︒鳥な

くちばし

上げるやりかたは間違いとみられる︒

方針の大枠は変わらない

表︒協会はただちに反対る低所得者Ⅱの廃止計画

意見を県医療保険課に届 うち︑窓口負担２割となけた︵写真︶︒

こともなく飛翔するため︑４月からの逆進性のある消進化した▼自民党政府は︑費税増税による税収を︑医療・福祉・年金という福祉目的税と喧伝しているが信用できない︒一方で法人税減税を行い︑震災復興・オ

リンピック開催という名目で無駄な公共事業を再び増

よみがえ

やそうとしている︒自民党

で︑その心配がない︒鳥は

文は、☎078−393−1807まで
税増税分が別なところへ使ら嘴はあるが︑歯がないの

チラシを配布・回収していただきます。ご注の悪性遺伝子が蘇り︑消費院にかかりづらい状況はるので種子がすり潰される

食物を丸飲み︵鵜呑み︶すと、抽選でグルメ景品が当たります。医院でだろう︒逆に空飛ぶ鳥にと

4

なります︒
︵神戸市・Ｍ︶ 忌避するための目印になる

3

・歯科の場合︑受診抑制

2※プレゼントはメーカーの都合により類似商品に替わる場合があります。

っては︑緑の葉の中に赤や

1

ご意見

黄色は目立って餌を発見す

希望する景品
番号につけてくださ ◯をい歳（写真はイメージです）

して生活にあてていらっ

Q4

年齢

☎

新鮮なあなごを焼きあげた自慢の一品

医療費負担についてのクイズに正解する

われるのではないか▼国民

協会は︑月刊保団連１ です︒体調が悪くても病

月号に︑患者署名用紙を

結果的に医療費削減にもホームページからも応募できます

Q3

4̶ 本焼きあなご下村
本焼きあなご

署名用紙

ア
メ
リ
カ

日
本

るのに都合がよい︒唐辛子

Q2

イ
ギ
リ
ス

しゃる方が多いです︒引

〒650-0024 神戸市中央区海岸通1-2-31
神戸フコク生命海岸通ビル5F

22.2
19.2

ド
イ
ツ

ファックスで実施した を撤回した︒しかし低所逆行するものと考えま

w. hh k. jp

ス
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ン

院 長 署 名 に は︑﹁ 弱 者 い 得者Ⅰの窓口負担を１割同封して︑２月中旬まで

フ
ラ
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き上げはやめていただき

3の血税︵種子︶は︑牙のあの署名の取り組みを呼び

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入ご
れ記
解答欄
て入
A、B、Cの中から
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正解を Q
お書きくだ
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い切 応
お名前
︒り
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て 用神戸北野大黒屋 〒
神戸串乃家
ご住所
投 紙 いかなご
くぎ煮
串揚げセット函
濃黒、和風、洋風の3種類のタレ、箱 甘辛の味わいで、ご飯がとっても進む逸品
すだち酢、塩付き（写真はイメージです）
取扱医療機関にる獣でなく平和の鳥に食べす︒︵西宮市・Ｍ︶

チェコ

個人情報の利用は、利用目的の範囲に限り行います。

てもらいたい︒唐辛子のよかけている︒福祉医療改

デンマーク

子家庭等医療費助成は︑

スペイン

水

ハンガリー

裏面の応募用紙に記入して応募しよう！

区別してもらいたい︵鼻︶でくれる▼生物の長い進化

ポーランド
応募用紙に記入して切り取り、院内に設置された投函箱に入れてください。
兵庫県保険医協会のホームページからも応募できます。

土

27.8

24.1

2014年

厳正な抽選の上、景品送付をもって当選発表とします。
トルコ

応募方法

名：

うにお金に色づけし厳格に・ 今 で も 窓 口 負 担 の た 獣以上に遠くへ種子を運ん

8

実施期間

兵庫県保険医協会

め︑必要な検査を拒否し

2 /1 〜4/30

費の国際比較

（対GDP比・OECD2013
より作成）
29.

32.1

C 5位

当選発表

2

社会保障給付

負担はほとんどな
い

G7以外
A 1位
B 3位
でも、原則無
料の国

4

クイズ

ヒント Q

日本は

6カ国中5位で、アメリカを除です。社会保くと日本が最障に財源を回低
しょうか。
すことは可能ではないでたいです︒︵淡路市・Ｏ︶ は鳥に食べてもらうように

神戸洋藝菓子のアソートセット

なし
なし
なし

悪の全面撤回をめざし

ヒントは…
裏面にあるよ！

1

1 神戸洋藝菓子ボックサン
神戸ファイン

中 3て︑１カ月に満たない短A 4つ B 6つ C 8つ

A 10市町 B 20市町
C 30市町

中 3

大分県

A ２カ国 B ３カ国 C 5カ国
５カ国です。G7以外でも、原則無 は、患者負担が原則無料
患者負担は無料の国は多く
社会保障給付費の多さ
（対GDP
料が当
、先進国ではたり前です。
クイズ比）を、日本とアメリカ、
イギリス、
スウェーデン、
ドイツ、フランス、イギリスの 6カ国 で 比 較 すると、日本 は
カナダ
イタリア
フランスは
、3割だが補ドイツ
何位でしょうか。
完的制度で実質的
フランス

所得制限を強化しQ

入院の医療費負担を中3まで無料にしている都道府県はいくつあるでしょうか。

て対象者の６割をクイズ

なし
旧児童手当特例給
住民税所得割非課 付準用
税世帯
児童手当法準用
旧児童手当法特例
給付準用
児童手当等準用
第３子以降は所得制限なし

１日５００円なし
１日１２００円
市町村民税非課税
月１５日限度世帯は
１回５００円、
月１４日上限の過程で︑唐辛子はカプサ

クイズQ

兵庫県下41市町のうち、中学3年生まで通院・入院とも無料を実施している市町はいくつあるでしょうか。

所得制限

１日３００円なし
なし
１日１００円

中 3
中 3
中 3
中 3

イシン︵辛味の素︶を種子

愛知県

なし

中 3

東京都
神奈川県
静岡県

鳥取県

自己負担

中 3

千葉県

尼崎市
芦屋市

たり︑先延ばしにされる

西宮市 伊丹市

世界の先進7カ国（G7・アメリカ・
イギリス・イタリア・カナダ・ドイツ・
日本・フランス）のうち、患者負担が原則無料の国は何カ国でしょうか?

期間の取り組みにぜひご

神戸市

回答欄に、
ご希望の景品番号を選んで記入し、投函箱に入れてお申し込みください。
クイズ

対象年齢

群馬県

川西市
宝塚市

三木市

100名様に、豪華グルメ商品をプレゼントします。

負担にしてい（２０１３年１月
る都県
保団連調査か
ら抜粋）
入
院

猪名川町

の中で含有するようになっ

三田市

患者さんが大勢います︒

全問正解者の中から、
抽選で

加東市

負担の引き上げでさらに

篠山市

西脇市

小野市
加古川市
高砂市
稲美町

協力をお願いする︒

多可町

市川町
姫路市

たので︑一度食べたら獣は

丹波市
神河町

福崎町
加西市

たつの市

相生市
太子町
赤穂市

二度と食べたいと思わない

ヒント

入院で中３
まで無料にしているのは、
愛知県、千葉県
群馬県、東京都の4つ です。
している県ま１日１００円な、で入れると8
ど低額の負担都県になりまにす（2013年1月
中学生まで無）。
料または低額

朝来市

宍粟市

佐用町

上郡町

2

クイズ
養父市

受診抑制がすすみ︑結果

豊岡市

香美町

的に重症化して医療費の本 医療をクイズで考え
クイズの
よう
ヒント
!

あたる！

だろう︒濃い赤や黄色は︑

窓口負担は中3 無 料 に
まで

４問
全問正解で
の
豪華景品
が

クイズ

削減する計画だ

日本の医療をクイズで考えよう!2014 春

こどもの医療費

武村（左）・西山（右）両副理事長が県の医療保険課・村上副課長（中央）に申し入れを行った（12月25日）

が︑扶養親族２人

景品付クイズチラシ は注文制です！
ぜひお申し込みを！

じめは断固反対﹂など多 から２割へと倍増する計

２月〜４月まで 第２シーズンスタート！

くの反対意見が寄せられ 画は変更していない︒母

お申し込みは、☎078−393−1807まで

総額を押し上げることに撤回へ患者署名にご協力ください！

ださい。交通費実費を協会が負担します。

た︵下記︶︒

反対受け県が一部修正案

スタッフ・ご家族もお誘いあわせてご参加く

19

19

ちの生活が改善されてい目を迎えた︒兵庫県下各地で様々なメモリアル行事が17の場合で年収上限額４１ の老人や母子家庭の人たれらは復興予算を適正に使用すれば十分可能だ︒

阪神・淡路大震災と東日年間を振り返り︑いまだ残る課題

本大震災の大きな違いが福19

行われ︑協会からも役員・事務局が参加︒犠牲者を追を確認し︑東日本大震災被災地へ経験をつなぎ︑被災悼するとともに︑者に寄り添った人間中心の復興を求め︑運動を続けよ沿いにある原発では︑津波の被害も考えなければならない︒原発ゼロを積極的に進めるべきだ︒

兵庫県保険医協会は兵庫

県民主医療機関連合会︵民医連︶と協力して︑昨年８月に原発事故による避難者

島原発事故問題である︒海

春樹

うと確認した︒︵ ２面に阪神 ・ 淡路大震災メモリアル

特集︶

池内

の方々の健康診断を初めて

理事 長

久的な住宅を造らなかった行うことができた︒継続し

東日本大震災の被災者のて行っていきたい︒

みなさまへの支援を兵庫県

私たちの粘り強い運動に

よ り︑﹁ 被 災 者 生 活 再 建 支

保険医協会はのが根本的な間違いだ︒

援法﹂ができ︑その後の被次にわたっ

災者には住宅全壊で３００

来年の阪神・淡路大震災て継続的に行っている︒

23

話

生活復興へ
粘り強い運動続けよう談万円が支給されることにな

19った︒しかし︑住宅再建に

20

阪神・淡路大震災から周年には︑みなさまのお知恵をお借りして︑南海トは不十分である︒この経験

ラフ大地震に備える︑すば年の年月が流れた︒

を十分生かし︑いまだに仮※地下鉄御堂筋線「本町駅」すぐ

会員の先生方の積極的なご支援をお願いしたい︒

大阪・御堂会館（南御堂）

設住宅で過ごしておられる（終了後、御堂筋パレード）

今一番問題になっている

２月15日（土）15時〜16時30分

宅の建設が急がれる︒

２・15近畿総決起集会

そして︑地域医療の再建と被災者の医療費窓口負担

いのち奪う暴走政治にストップを！

20のは︑被災者が入居してい８面

らしい企画を開催したいと

研 究 診内研より消化管をエコーで診る面

東日本大震災の被災者のみ

３面

年

特集「被災地訪問と今後の課題」㊤る借り上げ住宅から︑２面考えている︒

阪神・淡路大震災メモリアル特集

なさまのための恒久的な住事の契約期限がきたからと高記

齢化した入居者を追い出そのうとする問題である︒兵庫号

県や国が被災者のために恒今１月

年 メモリアル行 事 各 地 で後︑福島から大阪に母子避―け勇気づけたか︒

岩田氏は震災復興再開発 状を語った︒

が︑全国災対連を代表して住宅を借り上げ︑被災者に県や神戸市などが︑民間であったとし︑住民生活の ための除染促進︑強制避難

しく市民に冷たい﹁復興﹂ 健診の保障︑被ばく低減の大企業であり︑企業にやさ であり︑完全賠償︑継続的

局ゼネコンをはじめとする ﹁最大にして最悪の公害﹂

神戸市内を一望できる

れた追悼式には約１００

人が集まった︒主催は阪神・淡路大震災被災者ネットワーク︒

地震が発生した５時分︑参加者は︑阪神・淡路大震災の全犠牲者に黙とうをささげ︑震災被災者の生活復興を願ってつくられた﹁神戸・希望の同日午前には︑同実行鐘﹂をついた︒

委員会による﹁手作り市

民追悼のつどい﹂が神戸

市勤労会館で行われた︒

集まった１５０人が琵琶

年

社会をつくる

援してくれる

あたたかく支国・自治体がち上がれば︑も︑住民が立らい災害でで﹁どんなつは︑あいさつ安田秋成氏

間続けてきた回相談を主催者で︑被災者の巡中央区の諏訪山ビーナス 法要と声明により︑犠牲立ち並ぶものの︑テナント と︑原発賠償関西訴訟の原ブリッジで︑早朝に行わ 者の鎮魂を願った︒には空床が目立ち︑人口は 告になる決意をした経緯を﹁事故の責任を明らかにられた﹁創造的復興﹂に対し︑ 今 後 の 教 訓 に す る ﹂況 に 避 難 を 決 め た と し︑に外遊びできないような状とたたかい︑子どもが自由

母親として見えない放射線

が︑小さな子どもを抱える

難している森松明希子さん

をつづけよう﹂とり戻すため︑運動

いのち︑健康を取経験つなぎ︑︑
東北へへ

日に県下各地で行われたメモリアル行事のもようを紹介する︒

メモリアル集会
県民会議の岩田呼びかけた︒
伸彦事務局長が活動報告にたち︑被し︑被災者に寄り添い︑公減り続けている︒また︑災 涙ながらに語った︒

災者不在ですすめの経験を活かし︑いまだ仮的支援実現を求めつづけ〝人間復興〟へ
たたかいをつなぐ
設住宅暮らしがつづく東日

日︑神戸市勤労会館で﹁東日本大震災被災地と結住宅ローンなどの各種融資 住民運動全国連絡センター

記念講演では︑原発問題

た︑
振り返った上で︑現在の課

害援護資金や営業用融資︑本大震災の被災者の恒久的住宅の建設や︑窓口負担免返済問題が︑いまだに被災 筆頭代表委員の伊東達也氏年間にわたる運動を年題として︑借り上げ公営住阪神・淡路大震災

メモリアル集会﹂が行われ除措置の復活を国に働きか者を苦しめている︒

ぶ
た︒協会も参加する阪神・宅からの追い出し問題︑新が︑原発事故後の福島の現けようと訴えた︒
住 江 憲 勇 ・ 保 団 連 会 長 長田開発事業︑災害特別融

淡路大震災救援・復興県民

来賓あいさつ︒阪神・淡路
提供する﹁借り上げ復興住まで︑追悼をは︑新長田の街加した︒参加者からの追い出し︑災害援護

市会議員は︑借り上げ住宅

案内にたった森本真神戸

莫大な税金が破壊されてしまったとし︑より地域のコミュニティが

◇出席

◇情勢

人

診療報酬の次期改︶で歯科医療全般につれたこと︑中医協総会︵／

いて集中審議され︑根幹治療 の 回 数﹁ 適 性 化 ﹂︑ ４ 根管の根幹治療に対する点数設定が提案されていること

医科正会員３８

年度予算編成の基 ◇秋の組織強化月間と共済定に向けた議論が進む中︑ 等が報告された︒

政府の本方針原案では﹁新たな国 普及対策

５ 人︑ 歯 科 会 員 １ ９ １ ８

民負担は厳に抑制する﹂と ７０人︑医科準会員１３５

診療報酬増額をけん制︒◇

医科

自民党の国民医 り︑医科正会員で目標を達

年度診療報酬改定の動 人 ︑ 合 計 ７ １ ４ ３ 人 と な向田村忠之歯科療を守る議員の会総会の決 成したことが報告された︒

議に診療報酬引き上げが明 ◇歯科部会

文化されていないこと︑褥 部会長が療養中のため︑吉瘡対策やハイケアユニット 岡正雄先生が部会長代理を﹁休業保障制入院医療管理料などの算定 務めることが報告された︒

要件を厳しくする方向であ ◇ 共 済 部

保団連厚労省要請

ることへの同意書の提出の／ として︑約款を一部改定すること等が報告された︒歯 度﹂の加入審査基準の改善

科◇理事会特別討論・政策研

ど事務負担軽減は検討の余 提案があり︑了承された︒

地があること︑周術期口腔︵月日理事会より︶性﹂講師 羽柴修弁護士

機能管理の連携について医 究 会﹁ 秘 密 保 護 法 の 危 険科歯科双方の評価を含めて検討したいとの回答が得ら

11

会議︵合志至誠協会名誉理事長が代表委員︶の主催︒
後の粘り強い運動が被災者宅﹂では︑高齢を迎えた入伊 東 氏 は︑ 原 発 事 故 は

３００人が集まり︑協会か生活再建支援法を勝ち取っ

事業で大もうけしたのは結らは︑池内春樹理事長︑松た と し︑﹁ 不 屈 の 闘 い が 東資返済問題をあげた︒

主催者あいさつにたった復興を求め今後も運動を継 地域での地域の作り直しな

岡泰夫評議員が参加した︒

年間の契約

続けよう﹂と巨大なビルやマンションが語った︒

を受けた長田区で行われた

次 々 と 建 設 さ れ た︒ し か﹁希望の鐘﹂をつき追悼

阪神・淡路大震災時に大し︑テナントにはいまだ空

くと決意を述べた︒

興実現を求めて運動してい

ど︑住民のための復旧・復居者に対し︑の 報 告 と し て︑ 原 発 事 故

東日本大震災被災地から続しようと訴えた︒

日本大震災被災地をどれだ

期間満了を盾に︑県や神戸市は転居を迫っている︒被災者の粘り強い運動により︑一部で継続入居が可能

ク ﹂︵ 協 会 も 参﹁ながたメモリアルウォー

きが目立ち︑シャッター通規模火災により大きな被害

加する震災復興りとなり︑住民の高齢化も人が参 進んでいる︒

長田の会主催︶を歩き︑今なお

資金返済などの問題がいまには︑

続 く﹁ 復 興 事

だに被災者を苦しめている

注がれた新長田

コミュニティをどう守ってと 説 明 し︑﹁ 復 興 事 業 ﹂ に ７で︑患者への文書提供な業﹂の現状を視

駅南再開発事業た︒

いくかが大切であると訴え

察した︒

33

14

19

46

14

となったが︑希望する全入居者の継続入居が認められるには達していない︒
火災により焼け野原とな

無謀な再開発が生活を破壊

犠牲者に祈りと誓い
により︑駅前に14った長田地区では︑住民無「復興災害」

22

12

視の大型再開発事業が進め原発事故による福島県民の苦況を語る伊東氏

75

棟にも及ぶ

11

られた結果︑立派なビルがながたメモリアルウォーク

20

追悼のつどいは40

19

池内理事長は︑阪神・淡路
300 人が阪神の課題と福島の現状を考えたメモリアル集会（神戸市勤労会館）

市民
商店主から話をきく参加者

母子避難に至った
思いを語る森松氏

阪神・淡路
大 震 災
17

19

19

17

借上住宅追い出し、残る借金…苦しみつづく（２）
第１７４０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

特特

集集

東日本大震災から２年カ月︒兵庫協会は︑東日
日 に は︑ 宮 古︑ 大 船

ここにもそれぞれ被災地を訪問する上でのカギが見た と え ば︑ そ の 一 つ︑いだされる︒﹁被災地医療は日常診療の日〜

渡︑陸前高田︑気仙沼などの医療機関や仮設住宅の延長線﹂ ということから月

本大震災発生直後から︑被災地への訪問活動をつづ訪問が行われた︒広川理事に︑これまでの被災地訪

け て い る︒ 昨 年

問を振り返り︑被災地の現状と今後の課題については︑被災地医療を見つめる
中で日常診療のあり方がみえてくる︒
もともと医療過疎地で診療科目偏在があり高齢者比率の高い︑このたびの被災のあり方を考える上で共有

移動の安全のため︑公共々から︑そのような言葉をりがたいです﹂と地元の方岸部の移動はレンタカーで・ 大槌 ・ 陸前高田間︶︑沿内陸部の花巻〜盛岡〜宮古報の補完︑感想やまとめのあり︑移動中がお互いの情

トルで空港でも待ち時間がは４００〜５００キロメー

一回の訪問での走行距離いただく︒

交通機関をできるだけ使い事務局スタッフによる運転︵冬期は凍結・積雪のためで安全を心がけるように

日は午前６時 分に参加メンバーは訪問ごとで︑宮古の後藤泌尿器科皮に気仙沼の宿舎に入るま

盛岡宿舎を出て︑午後 時

は︑たとえば 月の訪問時に時間となる︒

月の訪問でははし︑一台に乗れる人数としている︵に交代しながら継続し︑新じめて２台での移動︶︒

たに参加してもらうよう工

夫している︒今後は責任者 膚科医院・河南仮設住宅・の交代と各地域ごと交代し 高浜仮設住宅︑大船渡の越すから﹂は阪神・淡路大震

また﹁次は私のところでしてのぞむという課題意識

みとして︑絶えず災害に心らげ︑お互い共同のとりく言ながら相手の気遣いを和

よ り も︑﹁ 一 刻 も 早 く 安 心

む人たちは︑それよりも何声も聞かれるが︑仮設に住気仙沼では防潮堤をというまったく変わっていない︒っていいのでしょうか﹂とどもたちに帰ってこいと言あ る︒﹁ 遠 方 に 出 て い る 子々生活が脅かされる現実がない現実と不安があり︑日ある演奏家によるコンサー 設住宅と︑８カ所を訪問︒

で西宮・芦屋支部に関わり ・赤岩牧沢テニスコート仮を行い︑地域からのニーズ 右衛門ヶ原運動場仮設住宅

な が ら の 担 当 が 必 要 と な 喜来甫嶺地区仮設住宅︑陸災直後に東京から現地にか・心意気が伝わってくる︒

持ちが強い︒三陸鉄道再開

して住める家を﹂という気し て︑ 正 確 に デ ー タ を と界史的事件に立ち会ったという相談がある︒また︑世てきてくれるのでとてもあで︑いろんな人たちを連れは そ の よ う な 時 間 が 大 切 行っている︒

ト を 開 い た︒﹁ い ま 仮 設 に訪問の中では︑医療相談 子ども図書館︑気仙沼の五前高田の朝日のあたる家・

けつけた一人である中村洋を願う声もあれば︑ 号線

からの日本や世界に役立てり︑自分たちの生活やこれ

原発事故周辺地・ホット 残そうという動きも聞く︒
スポットではどうしようも難所の訪問︒帰路は︑事務し︑ともに混乱を極めた避る︒お互いの関係は双方向 田︑気仙沼︑千厩︑藤沢︑く﹂ことをまず強調してい 古︑大槌︑大船渡︑陸前高

く ﹂﹁ 関 わ ら せ て い た だ に６００キロメートル︒宮た だ く ﹂﹁ 学 ば せ て い た だ 宅のある地域は︑北から南

訪問では﹁受け入れてい 織︑︵ 旧 ︶ 避 難 所 と 仮 設 住

地域・人々の中で学ぶ被災地訪問

局の横山︑足立の各氏と３性 で あ り︑﹁ 支 援 ﹂ と い う 東松島︑仙台︑亘理︑南相難所から仮設住の生活の場は避と言われても︑それを心す とを心がけている︒

ら﹂とか﹁日直ですから﹂ て新たに訪問先を加えるこはボランティアの日ですか て︑くり返し訪問し︑そし時間であり︑たとえ﹁今日 ただいたことに礼を尽くし

ただいていること︑その思共催の依頼を行い︑事務局

同行・協力︑企画の際には︵次号につづく︶

まとめを行いながら移動をなど高台を走る安全な輸送て薬剤を選定し︑保団連か保険医協同組合の協力を得 ルートを求める声もある︒
らそれを届けるべく︑宮城被災地の課題は︑時間の経過とそれぞれの地域の状空港を経由して現地で和歌協会に訪問を行った︒山形
山協会の小野田幸男理事・

況・被災内容によって変化協会からの︑私の被災地

上野佳男事務局長と合流

する︒

日目

訪問は︑東日本大震災・大池内春樹兵庫協会理事長

人で車での神戸

津波・原発事故からからの依頼を受け︑大阪府︵西宮︶までのに始まる︒

る︒

一医師の言葉であるが︑一する課題である︒

12

報告いただいた︒

鵜飼卓顧問︑日本福祉大学

１９９５年１月 日
阪神・淡路大震災
年後の１月
地にあって︑その医療課題

震災からはどの地域にあっても社会記憶を語り継ぐ〜避けられる死をなくすために〜﹄をその２カ月後に東日本大出版した︵左︶︒

・生活を守るしくみと診療記録と︑当時のボランティ

地での生活と医療と看護〜

年目のメモリアルに﹃被災アの寄稿とをあわせて︑日︑知人から当時の日記・ の金持伸子教授による講演年近くた記録が届けられた︒
書いた本人もっ て 読 み な お し︑ 初 め て﹁そんなこともあっ たの
日は︑意識せずともあか﹂と驚いたとのこと︒１ 阪神・淡路大震災の経験と
月らためて語り合い伝え合い
風化させず語り継いでいくための一日である︒
震災・大津波・原発事故が０部増刷いただいた︒

日
支部で行った﹁阪神・淡路 起こり︑出版社からも︑震 ２０１１年３月
大震災 周年の集い﹂での 災支援の一環として１００ 東日本大震災
・大津波・原発事故
関西学院大学の室崎益輝教
授︑県災害医療センターの災地の全国からの﹃支援﹄私のところですから﹂︑﹁被か ？ ﹂ と の 問 い に ︶﹁ 次 は

阪神・淡路から引き出される課題
この本の中にも示されているように︑多くの言葉が被災地の中で語られた︒

えられる﹂︑﹁異常なときに﹁︵ ボ ラ ン テ ィ ア が ニ ー は被災地の人々によって支ズがないと断られるようなとが異常︵たとえば災害時に受付で保険証を求めるこ宅へと場所を移ること︑平日でも同じこと

訪問先では受け入れていしているが︑そで︑貴重な時間をとってい 保団連︑各協会に連絡してが︑現地の方々には貴重な訪問日は休日が主となる ある︒

馬︑そしていわき・湯本で思いはない︒
カ月︒被災地

あれから２年

移動であった︒

石巻市内の避難所で口腔ケアを行う（2011年５月４日）

状 況 に 対 し て ︶﹃ ニ ー ズ が は通常通りしようとするこない﹄ということはニーズを見いだす力がないということ﹂︑︵ボランティアの医 となど︶﹂﹁被災地医療は日常診療の延長線﹂など︒
看護ボランティアからの学び／

師に﹁何故被災地に来たの
第１章

20

10

὿ᾅᵋᾅᾄᾅᾇᵋᾆᾀᾄᾈ

ᾜὶᾓ̬ᨖҔ἟ἕ ἚὁὊἁẅ17

第２章 被災地での開業医の課題／第３22

母体となって運営し、医薬品･医療器材･歯科器材･生活関連商品を数多く取り扱っています。
■ご注文は電話、
ＦＡＸ、Ｗｅｂオンラインから。
■Ｗｅｂサイトから、最新の取扱商品･価格がご覧いただけます。利用方法はお問い合せください。
URL http ://e-mdc.jp/■ご利用者・ご希望者の協会会員には、１カ月に１回「medical net」
（共同購入案内）をお送りします。

10

阪神・淡路大震災 年の集い〜被災の仮設住宅も先

いをきちんと持つことが大被災地協会とは︑事前にが見えない︒
大槌町も陸前いる︒

談や連絡を行うようにしてだけでなく私からも直接相高田市も︑多少

これまでに訪問してきた切なことである︒
医療機関︑ボランティア組■４０年の歴史と実績をもつ大阪府保険医協同組合が

23

地の生活・暮らし︑防災と減災の視点︑（上）気仙沼市内の仮設住宅で民族音楽家ロビ
ン ・ ロイド氏の演奏をともに楽しむ（2013 年７月14日）（下）赤岩牧沢仮設住宅で住民らと懇談（2013年12月22日）の盛り土は始まったが︑地元の■協会会員の開業医はどなたでもご利用ＯＫ。

２０１１年に西宮・芦屋

16

12

Ｍ＆Ｄ保険医ネットワーク

21

17

災害時の医療と対策発行
クリエイツかもがわ

10

人たちに聞くと保険医のための医薬品、医療材料、医療機器の共同購入事業

12

章

15

45

20

広川 恵一 理事

被災地訪問と今後の課題㊤

19

兵庫県保険医協会／西宮・芦屋支部 編

1015

避けられる死をなくすために

11

17

被災地での生活と医療と看護

東日本大震災
阪神・淡路大震災

第１７４０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）今年をどんな

も︑今国会で政府与党は数同じではないか︒

を犠牲にするのは︑戦前と未来を担う子どもたちがの力で成立させる予定だ︒
安倍首相は年末に靖国神年にしたいだろ

減案も︑私たちの反対の声

強引な入院患者

本当に幸せになるためにはどうすればよいのかを考え︑安倍政権の暴走を食い止めるため︑アピールしよう︒当日は︑神戸女学院大みなさまのご参加をお願※近畿総決起集会の 実 績 要 件 を 厳 格 化︒ ま率﹂の導入を求めてきた︒

担に転嫁させない﹁ゼロ税税﹂の解消のために患者負措置として次回改定まで延提としているものの︑経過は︑介護保険への移行を前

ハビリテーションについての詳細は１面参照

た︑在宅患者訪問診療料の診療報酬への﹁上乗せ﹂に

歯科 骨子の概要

算定要件を厳しくし︑在宅ることになる︒

改定をめぐって、安倍首相は「新たな国民負担につながることは厳に慎まなけ

み分け」（朝日 12／21）、「国民と企業の健康保険料・税負担の拡大に直結する」（日経 12／ 22）、「保険料や医療機関の窓口での支払いも増える」（読売 12／21）など、「プラス改定＝国民負担増」「診療報酬＝医者の収入」として、国民に誤った情報しか提供しなかった。診療報酬は「国民が受ける医療の質と量を規定する」ものである。診療報酬改定の課題が医療崩壊に歯止めをかけることにあるという本質を覆い隠して、報道が行われたことはマスコミによる不当な世論誘導であるといえる。

また、このマイナス改定について日本医師会が「十分だったとは言えない」と

ナス改定の話もあったが、自民党歯科議連などによく動いていただいた」などと連絡会﹂は昨年

月日︑じめの行革ストップ兵庫県協会も参加する﹁県民い今回の改定は、消費税増税分の補てんについても、計算方法などに一定の改善しており、抜本的な解決とはなっていない。

酬のマイナス改定を行うことは「消費税増税は社会保障のため」という公約が国

そもそも、社会保障充実を名目に消費税増税を強行したにも関わらず、診療報

民を欺くものだったことを改めて明らかにするものである。

ある。そのために、私たちは引き続き実質的な診療報酬のプラス改定と、医療へ

医療崩壊を阻止し、国民医療の改善と社会保障を充実することは国民の願いでのか﹂と質問︒県側は︑船アイランド移転についてやヘリコプターによる搬送

は︑通院している母親など

は︑国が予定している 歳県が第３次行革プランで以上の医療費負担の２割へが﹁災害時に病院に行ける・再診料への上乗せ︑うがで役にたつのか﹂﹁今からい薬だけの処方の評価見直 県側からは︑担当課の係長

でも工事は止めてほしい﹂も可能などと回答したが︑なるという﹁逆転現象﹂がと切実な願いを表明した︒

母親らは﹁巨大災害時に︑起こるためと説明︒連絡会の倍増にあわせて︑低所得

側は︑むしろ 歳以上にもし︑有床義歯の評価の見直 らが出席して要求に対する業の削減について担当係長

県立こども病院のポートと説明︒

いては二親世帯との整合性

得制限を半減することにつ母子家庭等医療費助成の所ることが明らかになった︒

上の体裁を整えるためであがあったとされているが、あくまで診療報酬による手当という従来の方針に固執発表した老人医療費助成事だ疑問である。

船やヘリコプターがどこま

情報提供の評価等が挙げられている︒

県へ要望する参加者

書をもとに県当局と交渉︒

肯定的な評価を行っていることは医師・歯科医師を代表する団体の態度として甚との間で質疑を行った︒

こども病院移転︑福祉医療改悪に抗議ればならない」などと発言。マスコミも「増える国民負担」「財務省と厚労族痛への引き上げに伴う歯科初 兵庫県に提出していた要求

一部に運動の反映も時︵特定施設入居時等︶医するとしている︒
地域で１次・２次救急もすることで医療費抑制を狙 期病棟の削減や︑入院期間とは、安心・安全の医療を求める国民と医療関係者の願いに背くものである。

Ⅰが１割負担のままでは︑

前回改定における入院基

栄養士配置義務化――
有床診で撤回ていた。こうした中、安倍政権が今次改定を不十分な増税対応だけにとどめたこ

年齢の若い方が負担が軽く

は︑現在でさえ問題になっ

また︑在宅患者訪問点滴では、抜本的な診療報酬の引き上げと、医療機関の消費税損税の解消が求められ回答を述べ︑連絡会参加者
位へ評価の見直し︑歯科訪し︑根幹治療の適正評価︑
連のたび重なる要求運動が問診療の評価体系の見直

ＳＰＴを１口腔から歯数単やすことにつながる︒

矛盾深める

し︑周術期の口腔機能管理

注射指導管理料について︑について医科から歯科への実り︑有床診療所について

消費税８％への増税の対※兵庫県保険医協会ウェブ

応として︑初・再診料と入サイトの﹁診療報酬改定関・強化と連携︑在宅医療の 実績要件を新設するなど︑定できる見込みとなった︒

い を 無 視 す る 結 果 と な っ 含めた医療機関の機能分化 院基本料には在宅復帰率の組み合わせるとしている︒

介護保険の訪問看護を受け日に厚労大臣が中医 体的には︑７対１入院基本 迫っている︒
在宅医療では︑前回改定

連情報﹂ に骨子全文を掲の運動器︑脳血管疾患等リ 載︒

要介護者に対する維持期ている患者に対しても︑算た︒

は撤回される見通しとなっ本料算定時の管理栄養士の担う医療機関の絞り込み

うこれまでの流れが︑いっ の強引な短縮︑在宅医療を歯科では︑消費税率８％

長されることとなった︒

改定が行われたが、依然として医療崩壊に歯止めはかかっておらず、今回の改定よる対応を続けることは︑

自公政権下の2002年から４回にも及ぶマイナス改定は「医療崩壊」を引き起こ

学総合管理料に﹁同一建物した。その後の民主党政権下の２回の改定では、わずかではあったもののプラス
損税の矛盾をますます深めた。実質1.26％のマイナス改定であり、到底認めることはできない。

居住者﹂の取り扱いを導入

安倍政権は 12 月 20 日、2014 年度診療報酬改定幅を決定した。消費税増税分を配置義務化は︑協会・保団

そう強く打ち出された︒

1.36％補てんしたが、薬価を 1.36％引き下げ、本体はわずか 0.1％プラスとなっ平和な日常生活を破壊す
るもう一つの要因が︑自然年の節目の災害だ︒来年は阪神・淡路

本当に幸せになるために 大震災からは︑平和な日常生活と子ど 年︒来るべき南海トラフ大社に参拝した︒第２次世界もの貧困への対策が欠かせ 地震への備えが必要だ︒
近畿

日には︑私たちの大戦が侵略戦争であった反
２月

省がみられない︒

によって一定程度の改善をで の 議 論 の 整 理 ﹂︵ 現 時 点 ・病院の機能強化などを掲％︑薬の骨子︶がまとめられた︒ げ︑入院患者を在宅へ誘導 支えている医療機関の急性

％とな

春樹

本方針に沿った内容となっ ている入院難民をさらに増今回出された骨子も︑基

診療報酬の実質マイナス改定に抗議する

協会 ・ 保団連はこれまで︑医療機関の消費税﹁損者ⅠとⅡで差をつけるためるのかとの質問には︑対象はならないのになぜ廃止す

低所得Ⅱは﹁逆転現象﹂にいなどとあらためて要求︒

対象者を広げれば問題はな

今回も大いに運動を広げる

修正を実現してきており︑で福祉医療の改悪に一定のいるもの︒これまでも運動

県交渉は毎年︑恒例化してら協会が参加しており︑対同連絡会は︑発足当初かことにしている︒などと回答︒行財政構造改

革としながら︑実態は制度の消費税ゼロ税率導入、患者窓口負担の軽減を強く求めるものである。

うか︒
４月から消費％への引税が８％になる︒政府与党はない︒日本を支えてきた老人が安心して老後を過ごす 幸せを求めて﹁２・年末に成立した特定秘密保護法も国民全てをスパイ

２・ 近畿集会へご参加を―会館で行われる︒私たちがそもそも消費税は社会保き上げも見据えている︒

歳以上のためには︑平和な日常生活 総決起集会﹂が大阪・御堂〜

扱いし︑国民の知る権利をだったが︑窓口負担の引き上げや介護保険の自己負担の引き上げなど︑社会保障は切り捨てられる一方だ︒税と社会保障の一体改革では︑本当のて︑ 日 本 に お 金 は あ る

ル に よ る 模 擬 講 義﹁ 教 えと病気や障害への対策と年 学教授の石川康宏ゼミナーの 基 本 的 人 権 無 視 の 悪 法 金の充実が欠かせない︒

条

意味での社会保障の充実とはく奪する日本国憲法

その財源としての所得税やーバル化した大企業の利益示しつつある︒

日らの訴えも行われる︒

条で規定され の？﹂や医療・介護現場かを守るための政策だ︒大企の医療費窓口負担の減免削 いしたい︒

兵庫県の老人や母子家庭

た幸福の原点だ︒

日本国憲法

平和な日常生活こそが︑だ︒
国民皆保険制度を危険に法人税のあり方については
さらすＴＰＰへの参加交渉

十分議論されず︑社会保障の削減と消費税の増税のみも進められている︒

日本国憲法第９条を骨抜業の利益を守るために国民

これらは全て米国とグロの工程を決めたプログラム

きにする集団的自衛権の容法案が可決された︒

認や国家安全保障基本法

月

医療崩壊深める
マイナス改定安倍政権は昨年に︑２０１４年度診療報酬
本体プラス０・

改定率を決定した︒
価等マイナス０・月に厚労省社会保追い出しり︑全体でプラス０・１％
昨年

ス改定︒医療崩壊を食い止 の 基 本 方 針 ﹂︵ 基 本 方 針 ︶ 料の要件を厳しくすること

７対１︑ 対１入院基本

め︑患者に必要な医療を提 では︑改定の重点課題とし で︑﹁ 高 度 急 性 期 ﹂ を 担 え

年度診療報酬改定

％を除くと︑実質 障 審 議 会 で ま と め ら れ た ている︒としているが︑消費税対応
分１・％のマイナ ﹁平成

昨年末、実質マイナスとなる診療報酬改定幅が決定されたことを受け、協会は院基本料への上乗せを中心

供したいという医療者の思 て﹁入院医療・外来医療を る病棟に特化︒療養病棟入

消費税対応

マイナス１・

１月10日、下記の抗議声明を採択し、関係各機関に送付した。

に︑個別項目への上乗せをた︒

2014年１月10日

70

安倍政権の暴走ストップ！

障の充実に充てられるはず

15

池内
理事長

20

改定率の決定をふまえ︑ 充実等﹂をあげていた︒具 長期療養患者の早期退院を１月

協に改定内容を諮問︒同日 料算定病棟の絞り込みや︑

年 度 急性期病床の平均在院日数 でつくられた機能強化型在極めて低いトーンで懸念を示していること、日本歯科医師会にいたっては「マイ

70

12

26

25

13

10

20

診療報酬改定に係るこれま 短縮︑在宅療養支援診療所 宅療養支援診療所︵病院︶の 中 医 協 で︑﹁ 平 成

26

12

97

12

63 73

兵庫県保険医協会

15

10

75

26

県との交渉

15

70

中医協が
改定骨子
36

15

（４）
第１７４０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

姫路市夢前町産廃処分場建設問題の丸山博教授が︑昨年７〜８月︑夢前町の住民５９４
協会は︑安定型産廃処分

２人に調査したもの︒

を最優先し︑受け取るべき名が会﹂が中心に集めた反対署﹁ 夢 前 町 の 自 然 を 愛 す る の計画を白紙撤回すること請して医療機関に還付して かし︑そううまくはいかな

た消費税﹁損税﹂は国に申 医療機関は助かります︒し処置︵一行為︶一手洗い﹂

ごろ︑それを見ながら﹁一ぞれ掲示しています︒常日

得のいく結果ではなく︑指 人が触れるとその人の手もした︒しかし︑それでも納に手洗いした後︑確認しまた﹂という記憶から念入り

はそう簡単に落とせなかっる︒汚染されたドアに違う

れ る と︑ ド ア が 汚 染 さ れ

自分の汚れた手でドアに触ないと意味がない﹂です︒
もしこの﹁ゼロ税率﹂案

︻淡路市

粟田

北摂・丹波支部 院内感染対策研修会

哲司︼を実践していますが︑果た

汚 染 さ れ る︒ ま た そ の 逆いんだろうな〜︒

して本当に正確な手指衛生

先や爪の周囲︑指と指の間もらうというものです︒

ができているのだろうか⁝

日 享年 歳

耳鼻咽喉科

節子 先生

会員訃報

山本

月

東灘区

す︒手洗いの方きく関係しま荒れやしわも大しが多くなる理由には︑手上がっていました︒洗い残れたのが︑実技演習で使用 ラックライト下で白く浮き

的に手指衛生を実践していに︑まずは職員各々が意識感染経路を遮断するため

簡単にイメージできます︒

例え話ですが︑交差感染をる︒先生がしてくださった

手が汚染されることにな

れたドアに触れると自分の正夫 先生

法はもちろん︑

くことが重要であると感じ手を見て︑感染対策の一つ

ますが︑就業後には自分の岡

自身のスキンケました︒この研修会での学いやすいとされる部位がブ くても︑汚れた手の人が触アが不十分であびを職揚に持ち帰り︑職員

明 先生

整外・リハ科

１月９日 享年 歳

加古川市

山本

１月１日 享年 歳

内・小児科
したグリッターバグ︵蛍光ることにも気付間で情報を共有できるよう

尼崎市
塗料とブラックライトを用

講義で一番印

かされました︒

それを一目瞭然にしてく■西宮・芦屋支部■メディカルスタッフ勉強会﹁医療知ろう！﹂に︑夢前授が出演し︑産廃処分場建町の松浦伸郎先生と丸山教

また︑ラジオ関西﹁寺谷が求められるとした︒

ではない﹂と回答し︑建設設問題とアンケート結果に万筆を超えたことかに反対している︒
い・しょく・じ◇歯科医師・歯科衛生

一紀と！

士

ら︑建設計画に反対する周

人権の尊重や︑民主主義のこれらの調査結果から︑根幹である住民の同意等の◇勤務地 神戸市中央求 人

重要な基本法に反している

ついて報告を行った︒

行政は住民の声受け止めて務可能な方︑向上心が

５
― ９
―
３年以上勤
◇条 件

あり積極的な方︑イン伸郎

今回の丸山先生の発表で松浦くてよいとする姿勢で進めプラントをマスターし姫路市夢前町で計画が進つの回答が出たような感じ

この素朴な疑問に対する一多くの人々に驚きとともにられてきたことは︑地元の終処分場の建設計画の問題◇委細面談のうえ

たい先生◇お問い合わせは︑がいたします︒
私たちはより良い社会実

大きな違和感を与えてきま

現のために︑産廃施設建設については当初︑自治体︑

自治体側が︑住民の思い

した︒

秋山まで

求

１６５０︑
―
１６５
―

―

しない形で進めてきまし

造し︑環境社会科学や環境

１に代わる新しい考え方を創姿勢で臨んでいることか

工学・環境医学をベースにを受け止めず︑業者よりのかに周辺住民に影響がある

ら︑住民の不安感は募るばた︒常識的に考えれば明らと考えられる処分場が建設

人担当

医療法人有心会
した資源循環型社会を作っ機器︶です︒過去にこの機ていく必要があると感じてが︑憲法の保障する基本的器を用いて手洗い評価をし自治体の廃掃法の解釈かりです︒て︑住民の意向を考慮しながうまくいけば︑消費税が で表したＡ４サイズのポス

た こ と が あ り︑﹁ 蛍 光 塗 料

日 時 ２月13日（木）18時〜
会 場 合志病院会議室
テーマ 身体にかかる圧の影響と対策
講 師 ㈱モルテン 林拓郎氏

で︑自分の手が汚れていな

いて洗い残しを評価できる医療機関が薬剤・医療機器

指消毒薬の設置場所にそれ

何パーセントに上がっても ターを︑流し台や速乾性手日会など︑最も手洗いをし損ないます︒の購入などに際して支払っで定められていないとしされることに対し︑廃掃法

☎
―
ＦＡＸ

建設業者が一般住民に周知められている産業廃棄物最姫路市夢前町区北長狭通２ゅう﹂内協会提供コーナー

環境を保全する義務を負っ

治 会 か ら ﹂﹁ 建 設 反 対 の 団 ば︑市町村長は住民の生活のではないかと考えざるを

辺住民の意思を尊重し︑そ体から﹂が８割を占め︑建ており︑産業廃棄物処理施得ません︒

丸山教授は︑住民の建設反対の意見を無視し処分場の条

し︑住民の健康に多大な影の﹁健康で文化的な最低限

条の﹁幸福追求権﹂や

場 は 土 壌 や 地 下 水 を 汚 染 建設をすることは︑憲法響を及ぼすとして︑建設許度の生活を営む権利﹂の侵また廃棄物行政は廃掃法害であるとした︒︵廃棄物の処理及び清掃に可を認めないよう姫路市にアンケートで建設計画に関する法律︶に基づいて行

大級の安定型産業廃棄物最設業者や建設許認可権をも設による影響を受ける住民

医療の公共性の観点から■尼崎支部■医療と福祉を考える会と思うこともありました︒

回 は﹁ 非 常 に 身 近 な テ ーマ﹂であり職場ではもちろん︑日常生活を送る上でも欠かせない感染対策を﹁何のために行う必要があるのか？﹂というところから︑根拠に基づいて学びを深められました︒また実技演習
からは︑日ごろ行っている
手技の振り返りと評価を行うことができました︒

師

意見書を提出している︒

・ついて﹁詳しい説明を受けた﹂との回答はわずか

終処分場建設が民間業者につ姫路市から説明を受けたの意見を聞かなければなら

条によれ

より計画されていることに住民はわずかだったことがないとされている︒

われるが︑同法

ついて︑住民へのアンケー
明らかになり︑９割超の人７％︒またその説明も﹁自ト調査で︑住民の９割以上々が︑自治体は業者の建設

姫路市夢前町で西日本最が︑産廃処分場建設に反対
丸山教授は︑アンケート

していることが明らかとな
結果と地元住民でつくる﹁命と健康には消費税は課

日に洲 きました︒

本市内で︑協会副理事長の月

吉岡正雄先生を講師に︑学さない﹂とする国の方針が淡路支部は習 会﹁ 消 費 税 増 税 と 医 療剤・医療機器など医療材料ん︒しかし︑医療機関は薬ら消費税を受け取りませ

関は保険診療で患者さんか﹃ ゼ ロ 税 率 ﹄﹂ を 開 催︒ ７ あります︒そのため医療機人が参加した︒参加者の感想文を紹介する︒
兵庫県保険医協会副理事

長 で あ る 吉 岡 正 雄 先 生 に を購入するときは消費税を﹁消費税増税と医療﹃ゼロ 支払って﹁損税﹂として負とは︑患者も医療機関も消 人が参加した︒参加者の感

言葉にもありましたが︑今手洗いの実技で洗い残しが一目瞭然
国は︑その分を診療報酬域医療に多大な影響を与え 定看護師の小川麻由美氏が費税負担は０円とするもの 想文を紹介する︒

私の勤務先では︑感染対策の一つとして手洗い・手指消毒の方法と手順を写真

85

税 率 ﹄﹂ と 題 し て 講 演 を︑ 担しています︒
そして同じく副理事長の川に上乗せしていると言いま月

西敏雄先生にはＴＰ

すが︑十分なものではあり 日 ︑ 院 内 感 染 対 策 研 修 会

北摂・丹波支部はＰのことなどについません︒消費税の引き上げ⑬ を︑ 三 田 市 総 合 福Partによって﹁損税﹂は医療経 祉保健センターで開催︒済

ました︒

ます︒

安倍政権は今年４ 営を圧迫し︑結果として地 生会兵庫県病院感染対策認
月に消費税を５％か

この﹁損税﹂解消のため 基本〜これだけは押さえた﹁外来での院内感染対策のら８％に増税することを打ち出しましに協会・保団連が求めてき い！標準予防策と手指衛生計画しています︒そです︒つまり︑患者さんのた医療への﹁ゼロ税率﹂案 〜﹂をテーマに講演し︑の結果︑医療機関が窓口負担にかかる消費税は％への引き上げもた︒２０１５年にはどのような影響を受

今まで通り０円︒そして︑ 支部長の森下順彦先生のおごあいさつくださった︑

けるのか︑分かりや■西宮・芦屋支部■職員接遇研修会

講

２月15日（土）14時〜
西宮市大学交流センター
接遇の基本とクレーム対応
大手前短期大学教授
水原道子先生
参加費 1000円（医療安全管理受講証を発行）

日 時
会 場
テーマ
講 師

85

■姫路・西播支部■第２回憲法まるごと学習会

時 ２月１日(土）15時〜
場 姫路市国際交流センター第３会
議室
テーマ 国民の権利および義務
チューター 姫路総合法律事務所
園田洋輔弁護士

日 時
会 場
テーマ

23

333

２月22日
（土）15時〜
西宮市民会館中会議室501
医院におけるお困り事よろず相談会〜
NLP、ブレインジムを用いた解決法〜
ユニコの森・村上こどもクリニック院長、NLPトレーナー＆ブレインジムインストラクター
ヒロ村上（村上博）氏としてスキンケアを怠るこれは︑感染対策

がら患者さんと関わってい目で見て︑五感を活用しなは手と目です︒手で触れて看護師

井上加奈子︼︻ 丹波市・上久下の森診療所

たいです︒とのないようにもしていきは﹁︵ 職 員 ︶ み

看護の﹁看﹂のなりたち

工夫したいと思います︒

んなで取り組まがあります︒そ象に残った言葉

ご冥福をお祈り
申し上げます7411

11

078 333の 催 物 案 内

部

支

13

て解説していただき

消費税引き上げによる医療への影響を学ぶ

078

きちんと手指衛生したつもりでも…

16

すく説明していただ

10

16

20

11

申請を﹁住民の健康と環境

消費税の損税解消
でこそ文 「ゼロ税率」

地元医師の声感 想 文「建設反対」９割想った︒室蘭工業大学大学院

感

13
25

31

15

住民アンケートで淡路支部 消費税増税問題学習会

第１７４０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）える︒とくに〝 骨 は 生 き て い る 〟︒ イ ン 回避できる道筋であると言け 持 つ ︒ 野 阪 先 生 曰 く ︑ く話で︑それがトラブルを経・筋機構を扱う領域を受協会理事が担当されまし

開業されている︑福田俊明

も楽しい時間を過ごし︑そしまいました︒家族でとてでは︑三田市で歯科医院を く︑何度もおかわりをしてしてくださり︑私たちの班の夜もお土産としていただ

コシがあってとても美味し

食文化なのだと感じましこれぞニッポン！ という作法のように意味があり︑が︑一つひとつの手技にはもとてもシンプルなのです

そば打ちは︑材料も道具

当診療所にトラブルを抱え生の講義は哲学に重きを置

診断と予後はわれたと思う︒日常の臨床

いた︑私たちが打ったそば

インプラントが治療の選非常に大きなプラントはその骨に人工物た︒

インフォームドコンセントの重要性を語る野阪先生ことだと思で忙しさに忘れがちなこと

択肢の一つになってから︑る患者が多く来院するようで身の引き締まる思いだ︒

福田先生は︑おっとりさを植立する治療であるこ

貴重な時間を持てました

た︒ちょうど和食が無形文と︑患者にあった咬合を作

しかし︑イ
らねばならない立場にあを食べて︑子どもたちも大う︒

る︒

れながらも見事なそば打ちになってきた︒その患者た
ンプラント治ちは元の主治医の先生のと療がうまくい谷井博美︼

このたび︑小学生の子どが︑力のかけ具合︑体の動かし方など微妙なバランスを保つのは難しく︑何とか先生のご指導でそばを切る

作業に入りました︒トントンとリズミカルにそばを刻

んでいくうちに︑自分がそになり︑みんなハイテンシ

験企画に参加させていただ ョンで盛り上がりました︒

たします︒に深く感謝いただいた方々て企画していの方々︑そしとする有段者

先生をはじめ

ただいた福田ちをご指導い今回のそば打と思います︒

化遺産に登録されましたのを披露され︑子どもたちも 喜びでした︒

ころには行きたくないと言えば主に術式に関すること ︻中央区・歯科

こと︑ありがとうございま

い︑私を悩ませる︒まずイ
けば〝人生がが多かったと思う︒野阪先で︑今後もそ変わる〟と言の反面︑うまくいかない時

月８日に︑コ

プを順番に体験しました

ば打ちを勉強ンプラントのメーカーと種われるほどＱ

文化部そば打ち体験企画

目を輝かせて先生のお話を類等を調べるため︑元の主
ＯＬが上が

した︒

治医の先生に電話をかけり︑患者の笑インプラントの講義といる︒それが解ったら︑その顔を見ることしていきたいインプラント治療後︑使用聞いていました︒次に︑私したインプラントの種類をができる︒そたちがそば打ちの各ステッ

記載したカードを患者に持の患者の様子を想像すれ

文化部は

日︑協
インプラント治療に対す
ば︑ イ ン プ ラ ン ト 治 療 は

月る患者の理解︑費用︑全身﹁諸刃の剣﹂とも言えると歯科部会は状態のチェック︑リスクのコシがあり︑
おいしく子どもたちも大満足

説明︑そして何より大事な人が参加した︒参加

ちもノリノリです︒ 人がたせることができないもの
なぜこんなことになるの思う︒など

届けてくれた心安らぐひとかと考える︒
か考えると︑野阪先生が講われわれは生体の中で最んて澄んだ清らかな音色な 息がぴったりです︒ベルは会会議室で歯科定例研究会
ブルを回避するための鉄則
診断︑予後の説明をして︑も硬い組織から特殊な顎関のだろうと思い︑それでい 振るだけではなく︑机に置時に感謝！

﹁インプラント治療のトラとは？﹂を開催︒芦屋市・インプラント治療を希望すも２人︑妻︑そして義理の ば職人になったような気分

義中に何度もおっしゃってるが︑その適応症でない患

ミスタ神戸にてそば打ち体

野阪口腔外科クリニック院
いた〝患者へのインフォー

両親の６人で︑そば打ち体

ムドコンセント〟に問題が験企画を開催︒会員︑家族人が参加した︒司会を務長の野阪泰弘先生を講師に最後にビンゴがあって１ せんでした︒とってもくやてスケールの大きい和音が いたまま︑ベルの中の分銅もらえるかもしれないとうた︒子どもをくて特にミートパスタがおす︒料理もとってもおいし﹁とっても楽しかったで

また︑マジシャンのロキ

ドベルコンサートを開催しコンチェルト﹂によるハン

普段︑仕事も忙しく︑なてもびっくりしました︒全を見せてくれました︒とっる﹁ベル・コンチェルト﹂

山中淳史氏が指揮指導す

する︒

小野

晶子︼

終的にビンゴにすらなれま︻明石市

グループで︑定期演奏会では三田市立郷の音ホールの中ホールを毎年満員にする
会場に入ると︑前には一人気グループです︒
列に並んだ机の上に︑小さなベルから大きなベルまで
順番に整然と並べられています︒そこへ 名が︑赤いブラウスに白いベストのおそ ろ い の 衣 装 で 登 場︒ さ最初の音が出た時に︑な

あ︑始まりです︒

野阪 泰弘︼

患者さんにお声掛けしてりました︒ 人が別々にベという華やかな曲から始まーレセレブレーション！﹂の出る物を駆使して︑楽し 多い私も神聖な気持ちとなや鈴やラッパなど色んな音のようなもの︑羊の鳴き声

音叉のようなものや︑バチ

曲が進むにつれ︑大きな﹁きよしこの夜﹂は︑雑念も応えて演奏いただいたていました︒アンコールにめて聴かれた方も感激され来ていただきましたが︑初ルを振っているにもかかわで演奏しているかのように

割っ ちゃ っには風船までって良いと思いました︒た

を知っていただく機会にななく︑市民公開企画も協会

会員やその家族のみではと思います︒また︑他支部て︑子どもたの会員にも聴いていただけ

だ︑もう少し広い会場でも第２部はクる機会を作れれば︑感動のちと一緒にな

リスマスソン

輪が広がると思いました︒ってびっくりグです︒ベル

タイムリーで子ども連れ

っと多くの方に聴いていたの音色は清らにもぴったりで︑すばらし

だければ︑さらに良かったかで︑クリス

してしまいまマスにぴったい企画でした︒

修︼りです︒知っ小寺︻三田市・歯科く︑子どもたている曲も多した︒

い演奏が続きます︒しまい りました︒

らず︑まるで１台のピアノ

第 １ 部 は︑﹁ フ ァ ン フ ァ がします︒︻ 芦屋市・歯科節︑そこから来る複雑で繊しかったですが︑またこの最後に︑先生が打たれた

細な咬合︑さらに難解な神

クリスマス会に参加して１ 心に染み渡りました︒

きました︒そば打ちの有段

開業医の先生方にごあいさ

番にリーチになりました︒

等を当てたいと思います︒﹂
また次回も参加できればきうきしていましたが︑最連れて参加しいしかったです︒あと︑おれるテーブルマジックに大さんがテーブルを回る﹃テ月

興奮︒目の前で披露してい北摂・丹波支部はのない︑他科の先生方にもただいているのに見破るこ

かなか子どもたちとゆっく

然見抜けなかったのでくや

は三田市在住の女性

11者が各班で実演とご指導を そばをいただきましたが︑できないと勇気を持って伝

あ る の で は な い か と 感 じ 者にはインプラント治療はつができたと同時に︑母親

１等がお肉だったので︑す者の感想文を掲載する︒

会にはプロとして︑子どもたちとゆっごいと思いました︒お肉がと思います︒一緒に参加していたのです肉も出たし︑バイキングだ

日︑三田市キッピーモール

お会いすることができ︑科た︒

マジシャン・

くり楽しむことができまして︑テーブルた小学５年生になる娘の感思いました︒

トリッカー

た︒

マジックなどが︑私はもちったのでいろいろなごはん

目を超えた楽しい会となりた︒ 会 員 や 家 族︑ ス タ ッ

まりとしていて︑アットホしかったです︒私もそのマを手で叩くと柔らかい音色〝ロキ〟さん

福田先生の見事なそば打ちに感嘆も来られていを披露していハンドベルコンサート
想も紹介します︒

北摂・・丹波支部
ただきましろん︑子どもが食べることができましさまざまな音色にたちも目の前子どもたちもノリノリで繰り広げら﹂ で恒例とな
IRISH BARったクリスマスパーティーーブルマジック﹄や︑みんフ︑ 市 民 らー ム な 感 じ で し た︒ そ のり過ごすことができません

ジックをマスターしたいと

ハンドベルの心地よい音色に聞き入る参加者

11

めた谷井博美先生の感想文

日に︑

多 目 的 ホ ー ル で︑﹁ ベ ル ・を開催した︒会員や家族︑とができず︑悔しい思いをた︒参加者の感想文を掲載

今回︑初めて協会のクリ分︑初めてでしたが緊張せが︑このような会に参加す21を掲載する︒

月た︒

人 が 参 加 し ました︒もう少し大きなクなが参加できるマジックがスタッフらあって︑いっぱいマジック

た︒参加者の感想文を紹介

スマスパーティーに参加さることで︑医師として他の名のずに楽しむことができまし普段はなかなか会うこと

た︒

34

41

せていただきました︒

する︒

人が参加し
したと同時に︑さすがと感

MURPHY'S

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感 想 文
心させられました︒

目の前でくり広げられるマジックに夢中！

リスマス会かと思っていま

明 石 市 内 の﹁

明石支部は

感

したが︑お店も会もこじん

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21

家族、スタッフみんなで
想
文 楽しむクリスマス
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感

感 想 文

インフォームドコンセント
文 患者のことを第一に
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想

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歯科定例研究会
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明石支部 クリスマスパーティー（６）
第１７４０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

協会は

月

日︑﹁ パ ソ

コン記帳・決算﹂をテーマに︑医院経営研究会をパソ
コン総合カレッジ・ノア三宮校で開催し︑６人が参加し た︒ 税 理 士 の 松 田 正 廣氏︑パソコンインストラク
ターの花房孝英氏が講師をつとめた︒参加者の感想文を掲載する︒
勤労感謝の日に医院経営

先生や花房先生に前回の分査で︑近畿︑中国︑四国︑でに厚生労働省研究班の調度の申告は無理でも︑来年九州など︑西日本の 県で講座ではまず︑税理士のからなかったことをいろいを悩ませるものの一つが︑ろと教えていただきまし※他に一時所得や雑所得がある場合は、それぞれ合算して申告してください。

松田先生が︑決算の意味︑ 度からは自分でできるよう

雑所得＝年間支払額−年間必要経費（対応する掛金額）

そしてその流れを説明して になりたいですね︒この講

野原

会計で︑特に専門用語の貸一時所得＝（一時金受取額−払込掛金−50万円）×２分の１

方︑借方︑勘定科目︑貸借人が死亡したという︒

顎口腔機能治療部外来医長人の患者が報告され︑うち

厚 生 労 働 省 は 今 年︑ 春 以
降︑マダニのウイルス保有
情報や野生動物の抗体保育〈保険医年金の申告額の計算〉た︒ありがとうございました︒︻垂水区・歯科
航︼情況から︑まだ感染のない
加がみられるようになると地域からも今後感染者の増マダニにかまれないよういう︒

大阪大学歯学部附属病院

座はとても実用的で役に立
時間を間違えて１時間早

ちました︒
森本

浩

に︑くれぐれもご用心を！

法西シ︑猟犬などに付着・吸血○厚生労働省ホームページ︿参考文献﹀

西宮市

マダニにかまれないようにご用心を②︵前号からの続き︶することで野山などに生息

http://www.mhlw.go.jp/bunya/
kenkou/kekkaku-kansenshou19/

師くださいました︒
決算とは﹁権利︑義務確定主義﹂です︒つまり現金卸しや減価償却講

対 照 表︑ 損 益 計 算 書 な ど
これは夏に行われた﹁パは︑頭が痛くなります︒

を︑権利・義務の発生によ月
２０１３年８月７日付のら発症するまで１〜２週間﹁重症熱性血小板減少症候群かかるとされ︑主に発熱やＳＦＴＳは︑かまれてかする︒を持つマダニにかまれ︑発嘔吐︑腹痛︑下痢など消化sfts.html○国立感染症研究所ホームペなどを計算して
いくと︑決算が昨年からパソできるのです︒

http://www.nih.go.jp/niid/ja/
sfts/3143-sfts.html

まで

お問い合わせは、共済部 ☎078−393−1805

ソ コ ン で ガ ッ チ リ 日 常 記 ・ 預 金 の 増 減 に よ る 計 算 く着いたので︑講師の松田帳﹂の第２弾です︒今回のる計算へ修正することでそ れ か ら︑﹁ 弥 生 会 計す︒

講座で︑パソコンでの決算の 仕 方 を 習 い ま し た︒ ただ︑日ごろの入力の仕方もイマイチなところがあった プロフェッショナル﹂とい題を見ながら︑今年のので︑そちらも含めて聞き うソフトを使い︑取引の例に行きました︒
月分の未収金歳代女性がウイルス

神戸新聞で︑６日︑豊岡市症し死に至ることもある

器の症状︑頭痛や筋肉痛︑ー ジ﹁ 重 症 熱 性 血 小 板 減 少 症

で︑﹁重症熱性血小板減少症候

リンパ節の腫れなどが伴候群︵ＳＦＴＳ︶について﹂

月分

群︵ Ｓ Ｆ ＴＳ ︶﹂ に︑ 兵 庫う︒血小板や白血球が減少

月︑を計上し︑去年

県内で初めて感染していたして重症化し︑抵抗力が弱の種まる︒特効薬はなく︑対症コンで会計の入︵ＳＦＴＳ︶について﹂いるマダニのうち︑主とし療法で回復を待つしかなを引いていきまて３〜４㎜ 程度のフタトゲい︒

す︒その他︑棚マダニなどがウイルスを媒ことが報じられた︒約力を始めたの２月23日（日）14時〜17時

協会会議室

39

16

で︑ようやく１ 介︒マダニは衣類などに生

日ま聞では︑ＳＦＴＳは

時

場

幹司先生

日の神戸新

めている︒ヴァン・ダイク

また︑８月
野 生 動 物︑ シ カ︑ イ ノ シの﹁自画像﹂はやや女性的息するイエダニとは違い︑で︑宮殿の豪華な壁面を背な感じのハンサムな若者が要です。

研究会の﹁パソコン記帳・年の流れが分かにして立っている︒おそら

夢見るような表情をしていＡ２りました︒本年く坐像と立像を同時に描いる︒多感な芸術家の風貌がら判断して、その発症が類推できる傷病

私が医院の経営で１番頭た の だ ろ う︒ セ ザ ン ヌ の

日露戦争の敗北︑皇帝の偲ばれる︒
地位失墜︑世情不安︑プロ﹁パイプをくわえた男﹂も白い細見のパイプを右口元

レタリアートや軍部のデ背景は違うが︑同一人物がにくわえて︑右手を側頭部

モ︑テロ︑ロシア革命から突合審査においても、同様です。

査でも、同様の扱いか。

エカテリーナ２世は︑ヨーロッパ貴族や政界の間に知 己 が 多 く︑ 人 気 が あ った︒エルミタージュ美術館に収蔵されていた美術品のにあてて思案している︒労

第一次世界大戦という政治一部はプーシキン美術館に広大なロシア全土を治めた 像﹂はジャンヌの立像で︑働者風で火焼けしていて︑まれずに保存されてきたのは︑芸術を愛し続けたロシ「胃腸薬」に対応する傷病名の記載は不Ａ１

13〈175円以下の薬剤投与に対する傷病名記載〉

2013年に保険医年金を解約、または年金受給された方は、申告をお忘れなくＱ２

強心剤、糖尿病薬などを除き、傷病名か決算﹂にいって来ました︒

プーシキン美術館展を観て ㊦岡部桂一郎

ロシア社会の文化的伝統について
高砂市

絶 大 な 権 力 者 を 頂 点 と し 両手を腹部で組み︑貴婦人

移転された︒ルノアールのンス語で隠遁者︑世捨て人て︑宮廷貴族︑官僚階級︑ ら し い ド レ ス に 身 を 包 ん 左手を膝に当て固く握り締﹁ジャンヌ・サマリーの肖の部屋という意味である︒

地主︑近代産業をとり入れ皇帝︵ツァーリ︶という美術館の本館は冬宮と称さ経済力をつけた実業家︑軍ばせる︒

れ︑ロマノフ王朝の宮殿で部・警察組織︑商人たちに

エルミタージュとはフラあった︒天井から壁面におア民衆の文化遺産を大切にする意識の高さ︑欧州文化への憧れ︑追いつき追い越す気構えだと感じた︒明治
維新から大正・昭和にかけての日本人の熱気もこのよ

食医のススメ

電子レセプトに対する審査強化への対応

120人（事前申込順）

員

定

お申し込み、お問い合わせは、☎078−393−1809まで

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809 本田まで

日会

２月 16 日（日）14時30 分〜
17時
会 場 協会会議室
話題提供 協会歯科部会・社保対策講
師陣※ご参加の先生には、 保団連発行『カルテ記載を中心とした指導対策テキスト』進呈

時〜歯科の、歯科による、歯科のための嚥下リハ〜

電子請求猶予期限2015年3月をどう迎えるか

歯科定例研究会

歯科 社保・審査、指導対策研究会︵前号からのつづき︶よぶ絢燗︵けんらん︶豪華

よる支配階級︑そして民衆㉓

変動の濁流︒それにのみ込な装飾は︑皇帝の威勢を偲の大多数を占める労働者・農民などの被支配階級に大きく分かれていた︒虐げられた被支配階層の人たちの
ふん まん

医科保険請求想紹 介

支払基金・国保連合会での突合審下の薬剤（健胃消化剤など）については

29

うな感じだっ たのだろう

いものとされています。従って、問いの適応の病名も記載が必要か。

所定単位当たりの薬価が 175 円以

30

40

か︒

とあわせて胃腸薬も投与したが、胃腸薬

稿
投員

ルノワール﹁女優ジャンヌ・サマリーの肖像﹂︵ＡＥＲＡ
ＭＯＯＫプーシキン美術館展 公式ガイドブック フラ
ンス絵画３００年 朝日新聞出版より︶については、傷病名を記載する必要はな

13
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感
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会
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文

11

Art

2013年に保険医年金を解約された方は、利息を一時所得として申告する必要があります。また、年金として受給中の方は、昨年の11月支払時の通知書に年間の雑所得額が記載されていますので参照の上、申告してください。
「生命保険料控除証明書」は、昨年11月にお送りした積立金通知書に記載されています。なお、一般生命保険料控除（個人年金扱いはできません）となりますので、ご注意ください。
※2010年度税制改正により、生命保険料控除の制度が変更されました。保険
医年金は旧制度の生命保険料控除で申告してください。

日憤懣は煙り続けている野火︑それに火が点いたのが革命の発端であった︒

腱鞘炎の患者に対して消炎鎮痛剤
Ｑ１

実際にパソコンを使い、わかりやすく解説

パソコンで決算バッチリ

医院経営研究会「パソコン記帳・決算」

芸 術

第１７４０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

２０１４年(平成２６年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 468

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７４０号（８）

消化管をエコーで診る
川崎医科大学

検査診断学（内視鏡・超音波）教授

畠 二郎先生講演

ます。

はじめに

☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

図

図は、小さな進行大腸癌の７MHzリニ

近年著しい機器の改良と知見の蓄積にアプローブによる画像ですが、層構造の伴い、超音波診断学の領域では消化管も消失した限局性の壁肥厚が、明瞭に描出

その対象臓器として認められるようになされています。

りましたが、消化器病学の中で超音波と逆に言えば、壁の肥厚が軽微な疾患で言えば肝胆膵が中心で、胃や腸は内視鏡

は、体外式超音波による検出は困難となによる診断がその全てと言っても過言でりますので、早期癌を否定する検査でははありません。

ないと言えるでしょう。

冷静に考えてみると、粘膜下腫瘍など
は内腔を観察するより断層診断の方が優消化管の走査法れていることは明らかですし、急性虫垂

見落としを最小限にするためには、食炎や腸閉塞など、消化管の疾患でありな

道裂孔から腹腔内に走行する腹部食道、がら内視鏡診断が困難な疾患も数多く存

後腹膜に存在する十二指腸や直腸、背側在します。それに対し、超音波は前処置を後腹膜に固定されている上行結腸と下も不要で侵襲もなく、消化管疾患のスク

行結腸を確実に同定し、その間に存在す

リーニングから診断まで、高い有用性をる管腔を追跡するという系統的走査がお備えた機器と言えます。

勧めです。

今回は、消化管の超音波診断に関し、症例を提示しながらご紹介します。

消化管はエコーで見えるのか？

とは言え、多少の慣れと時間（慣れれば消化管のスクリーニングは１分程度でコー でも診断できることが分かりましつ腸管虚血の有無なども、造影超音波で終了します）が必要ですので、とりあえた。

早期から評価できることから、治療方針

ずは腹部全体を走査しながら、「黒いもということで、われわれの施設では腹当然見えます。CTやMRIが進歩していの」を探してみてはいかがでしょうか？

痛に限らず、貧血や便秘などいかなる病るのと同様に、超音波も著しい改良がな

消化管の病変は腸間膜に囲まれてお態においても、エコーが消化管診療のフ

さ れ ま し た。 通 常 お 使 い の プ ロ ー ブ

り、多くは相対的な低エコー病変として（3.75MHzコンベックス）でも、拡大す描出されるからです。

ることでずいぶん見え方は変わります。

多くの先生が関心を持たれている虫垂の決定にも非常に有用であることを動画でご紹介しました。
このように、何らかの腹部症状の原因となっている疾患であれば、ほぼすべて

ァーストチョイスとなっています。

がエコーの良い適応と考えていただいてどのような疾患に有用か？

も、間違いではありません。

普通は、12−15㎝程度の表示範囲を用炎ですが、上行結腸を同定、次いで回盲講演では、 進行胃癌や大腸癌をはじいておられると思いますが、消化管は薄弁を描出し、その尾側に存在する虫垂開め、虫垂炎や憩室炎などの炎症性疾患にい壁ですので、 おかしいなと思われた

口部から先端まで順行性に追跡するといついてもご紹介しました。また小腸も本

今回の講演では、その手技については

ら、２倍から場合によっては６倍程度にうスキルを身につければ、ほぼ 100％診来、含気の少ない臓器であることから超詳しくお話できませんでしたが、まずは拡大してみてください。病変の存在が明断が可能となります。

音波の良い対象臓器であり、クローン病

消化管もエコーで見えるという事実を信（回腸の縦走潰瘍が限局性の層構造消失じていただき、腹部エコーをされる際にとして描出されました）や、貧血を主訴は、ついでにちょっと消化管も観察して系統的走査と理論的画像解析（病変のと し た 空 腸GIST（ gastrointestinal

いただくことで、思ったより多くの疾患が発見できると確信しています。

らかになると同時に、層構造（内腔より
高低高低高の順に５層）も描出されてきます。

消化管エコーの診断能次いで、７MHzリニアプローブに持ち部位、分布、層構造や周囲脂肪組織変化

stromal tumor） の症例などをご紹介し替えていただくと、さらに病変は明瞭になどを総合的に判断します）を用いたわました。

描出され、診断に耐えうる画像が得られれわれの検討では、消化管病変の約90％

また、内視鏡やＸ線造影の困難な病態ます。こうして、病変の部位や分布、層はエコーで正診されるという結果が得らである消化管穿孔や腸閉塞などは、超音構造などを評価して、診断を決定していれ、大半の進行癌や急性炎症は、ほぼエ波によりたちどころに診断が可能で、か医業に精通し、納税者の立場に立った協会の税理士がサポート！

日

時

協会会議室

費

用

１時間あたり5000円

びです。

●２月６日
（木）15時〜●協会５階会議室

歯科は随時 ☎078−393−1809まで

各13時〜17時の間（事前予約制）
場

療に少しでもお役に立てれば、望外の喜※医科は事前予約制 ☎078−393−1803まで

２月８日（土）、９日（日）、16日（日）、23日（日）会

今回のお話が、参加された先生方の診審査･指導相談日

税経個別相談会

おわりに※「指導通知」が届いたら、まず保険医協会にご連絡ください。
※『月刊保団連』同封の「保険審査相談用紙」をご利用ください。

（医経研会員は年２回まで無料）

月刊保団連

青色
（白色）
確定申告研究会
協会６階会議室

講

師

松田

参加費

正廣税理士

1000円（資料代『保険医の経営と税務2014年版』）※医経研会員は無料

臨時増刊号 No.1144 2013

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医院経営と雇用管理

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2013年12月10日（毎月1回1日）発行・通巻1144号・1972年6月15日第三種郵便物認可

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２月９日（日）13時〜16時

2013年版』
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休業保障制度・保険医年金ấբӳẶỊσฎᢿộỂ

次回受付は４月１日開始です὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

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