〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

阪神・淡路大震災から 年を迎えた１月 日︑各地で追悼行事が行われた︒協会役員も参加し︑犠牲者を追悼するとともに︑震災の教訓・課題を確認した︒借り上げ復興住宅からの転居の強要や﹁創造的復興﹂の「日本の医療費って高いの？安いの？」１・17に各地で記念行事

その時私はベッ

中国の経済成長に陰りが見え

家に蔵が建つとて き た ︒﹁ 隣 の儂は腹が立つ﹂り上げ復興住宅では︑高れている︒と言うか︑隣国の経済的成齢の入居者が退去を迫ら

私たちの阪神・淡路大のも怖い︒だが︑鮮明な記憶も時にはつらく受け

震災の教訓や課題の蓄積

徐々に記憶が薄れていく

なかで︑先の計画が何も々に対して︑今︑私たち入れがたい︒被災した人

上が避難所生活を強いら立たない︒私であったられた︒長く苦しい生活の震災では６４３０人余⁝ただただ幸運だっただ

たため︑被害は深刻では万棟以上︑焼失７５

りが命を失い︑家屋の全なかった︒

然の衝撃に目覚め壊
弟︑夫や妻︑子ども︑友００棟︒一瞬にして親兄い︒震災遺児も６００人

けとしか言いようがな奪った︒皆で過ごした部

被災した人々が当時を齢化も進んでいる︒

年間を過ごし︑全体の高月からに良かった点︑反省

辺の人々︑それぞれ中心にいた方々︑周続けてきた︒被災の多岐にわたる活動を活復興﹂を求めて︑現在まで︑被災者の﹁生協会は︑震災直後から﹁ショ ック ・ ドクトリ

された︑弱者切り捨ての的復興﹂の美辞麗句に隠にも無理強いする﹁創造義の市場原理を災害復興強調すべきは︑資本主な役割を果たすだろう︒

し︑またこれからも大きいても一定の役割を果た

後の他地域での災害におＡＢＣＤ包囲網と同様︑将る︒かつての日本に対する請はズバリ中国包囲網であ

集団的自衛権行使容認の要し︑日本へのＴＰＰ参加やた中国に対し脅威論が浮上

国ではＧＤＰが№２になっり決して無視できない▼米︵極めて隣接︶の関係にある 大 国 で あ る︒ 一 衣 帯 水流がある︑巨大版図を有す

中国は日本と長い歴史的交功を妬み︑苦々しく思う一・改善すべき点︑今ン﹂を許してはならない

来戦争の火種になる可能性

部の経済評論家もいるが︑でも課題の残る点もあ

点 で あ る︒ こ れ ら を 後もある︒しかし一方︑中国

は協会の糧となり︑東日﹁創造的復興﹂ のも世︑他の地域に伝え︑将本大震災をはじめ︑そのと︑医療の営利化や混合来に備えることは︑私たは何ができるのか︒

診療解禁につながる可能

を人口

る︒

性が高い︑神戸医療産業

ちの社会的責任でもあ博明

億を有す巨大市場

年の都市がつくられ︑る︒今一度努力したい︒

宮武る▼米国の対中政策に関わと見なし狡猾に対応していってきたピルズベリーの言うがごとく︑中国人の時間の長さは欧米人と異なる︒

る︒過去の中国の四つの王

悠久の大河の如く流れてい朝はそれぞれ︑米国建国か

ら現在までの２５０年を超える歴史を持つ▼アヘン戦

保険でのライフプランサポ 争前の中国のＧＤＰは︑全組織部長

し︑組織強化月間を終える

つ︑会員になって得する﹂ ％︑米国１・８％で︵日本った︒インド％︑英国５％で世界最大であートなど︑会員の要求にこ 世界の活 動 に 力 を 入 れ て き ま し は ３ ％ ︶︑ 西 欧 列 強 は 軍 事

た え﹁ 頼 り に な り 役 に 立

開業医︑病院長や勤務医︑多くの会員の先生方に︑ことができました︒

ご子弟などあらゆる結びつた︒

ことが前進に結びつきまし クイズチラシやラジオ番組

また︑市民向けの景品付る︒長い視点で見れば︑途の姿に戻るだけのことであ新たになるのでなく 世紀

中国︑インドが経済大国に力に秀でただけであった︒

きを生かし︑紹介状や声かた︒あらためてお礼申し上 によるＰＲ活動︑国会行動

中何回か踊り場に差しかかけなど︑ご協力いただいたなどに取り組み︑国民皆保

今春は診療報酬改定もあ国となるだろう︒１９４９

科大学や公立豊岡病院のごの取り組みの中で︑兵庫医得補償保険・医師賠償責任

医年金の３大共済制度と所 い申し上げます︒

保険・休業保障制度・保険 のより一層のご協力をお願の開業サポート︑グループ くりを推進します︒先生方家は言うであろう︒︵鼻︶過ぎなかったと後世の歴史

一炊の悪夢︵邯鄲の枕︶に

ヘン戦争後の１５０年間は税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)ドで寝ていて︑突た︒最初は地震とが︑とっさに横で以上︒当時５歳だった子

屋︑ 食 事 を し た テ ー ブ

忘れることはないだろ

協会では︑昨年月末まで︑期間を延長し協会は︑保険請求事務講 険と社会保障を守る運動を研究会の開催︑保険請求やるが︑いずれ世界最大の強得て︑会員数は７２４４人

年の中華人民共和国建国はらんしょう

審査指導対策︑新規開業医 ります︒先生方の身近なご入会や︑歯科では年間実増研究会や開業セミナーなど 要望に機敏に応える協会づ その濫觴︵始まり︶で︑アで全国２位に入賞を果た

医科正会員では病院対策と過去最高となりました︒

習会や診療に役立つ多彩な 積極的にすすめました︒て﹁秋の組織強化月間﹂と げます︒
して取り組み︑３カ月間でわしは思わなかっ た
寝ていた子どもにだちを失い︑幸い命が助

裕康
歳の中学

西山
歳︑

明るくなるまで待合室でル︑勉強机やノート︑お歳︒それぞれが待機した︒けが人も数人気に入りの服︑家族との

生は

が今は

理事長

阪神・淡路大震災
年に思う

布団を被せてじっに近所の人が寝巻姿に毛布で訪れ︑何事かと思っ たかっても帰る家がない︒

ら︑しばらく
診療所に避難させてほし

震災は生活のすべてをも訪れたが︑断水のため一う︒誰にでも忘れたくな

わ る 給 付 の 適 正 化 ﹂︵ ▲億円︶億円︶︑﹁その他︵湿布薬の枚数制限等︶﹂︵▲などが打ち出されている︒
これらを含めると１４９５億円︑約１・５％のマイナ
ス改定となり︑公称の改定
率を上回るマイナス幅だ︒
協会は１月９日付で︑マ
イナス改定に対する抗議声
明を安倍首相宛に送付︒厚
生労働省による医療経済実態調査結果でも医療機関経13

いとのこと︒ 人前後が度手術器具を使えばその写真や遊んだおもちゃ︒

契約期間満了を迎える借

会員７２４４人へ後は何もできなかった︒

寒いさなか︑﹁医薬品価格の適正化﹂︵▲５０２億円︶︑﹁門前薬21

局 の 評 価 の 適 正 化 ﹂︵ ▲ ﹁秋の組織強化月間﹂への億円︶︑﹁経管栄養製品に係ご協力ありがとうございました

過去最高

い幸せな思い出があり︑

日︑診

20

26

36
万人以

月

10

幸い震源地から離れてい政府は昨年％ 化﹂の名を借りたマイナス
改定は厳しい医療機関経営

19

38

42

に あ る と 指 摘 し ︑﹁ 適 正 昨年を上回る 人の入会を療報酬改定率を決定︒本体 営は依然として厳しい状態％︑薬価▲１・％︵国

費ベースで▲８６４億円︶ や医療従事者の雇用・労働というマイナス改定になる 環境をさらに悪化させると批判した︒
まれない引き下げとして︑ イント・抗議声明を掲載︶

16

30

27

17

名のもと進められた大型再開発の失敗︑建物解体など

景品付クイズチラシ

10

他に︑改定率の算出に含 ︵４面に改定内容骨子のポと発表した︒

12300人が阪神・淡路大震災の課題を共有し、東日本大震災被災地との連帯を示したメモリアル集会（１月17日、神戸勤労会館）

１月末まで！集まった応募用紙のご返送を

15

81

12

％︑ 材 料 価 格 ▲ ０ ・

＋０・

22

21

によるアスベスト被害など︑いまだ多数の課題が残さ８面としていた︒

研 究 第23回日常診療経験交流会より
米国の薬局について面

暗い中︑すぐ

２面︵３面に関連行事報道︶

北朝鮮の核実験に抗議声明れたまま︒住民によりそった政策が求められている︒

２面

21

話
で︑全体で▲０・

11

21

主張「税制改正大綱」

20

実質１％超のマイナス
21

84

阪神・淡路大震災 年メ モ リ ア ル

2016年 1 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801談2016年診療報酬改定
49

事
記

33

4

http://www.hhk.jp/

1803号

の
号
今

巨大災害の課題共有
兵庫県保険医協会
発行所

第第１８０３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１６年(平成２８年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

自民・公明日 ︑﹁ 与党税制改正大月

両党は昨年綱﹂を決定したが︑今回ほど悪質な税制﹁改正﹂案は珍しいのではないか︒大企業を優遇し︑赤字企業と生活困窮者からは税金をむしり取る弱者いじめの税制案と言わざるを得ない︒
ま ず︑ 法 人 税 の 実 効
・

年度

％台への

％︑

︵法定︶税率について来年度にに ・ ％と年代引き下げをもくろんでいる︒法人課税は︑療界における﹁控除対象％に決まったことで︑医最後に︑軽減税率が８た福井地裁の仮処分決定も取り消され︑再稼働の準備

県知事︑高浜町長が再稼働に同意︑再稼働を差し止め

関西電力高浜原発の再稼働をめぐり︑昨年末に福井り返しがつかないことは福

その被害は甚大であり︑取原発事故が一旦起こればな原発反対の声や近隣市町 浜原発３・４号機の再稼働がっている︒国民の圧倒的も原発再稼働反対の声が上 設︑増設︑再稼働を到底容

都府京田辺市議会などから事故による放射能汚染の危

次に︑消費税増税が来業優遇税制そのものだ︒

外消費税﹂の議論にも大いる︒４月の差し止め決定

島第一原発事故が証明して康をまもる医療者として︑以来︑増税され続けてい年４月に予定されている
きな影響を与えている︒

１０３１回理事会で抗議声明を採択し︑関係機関に送が進められている︒これに対し︑協会は１月９日の第を行わないことを強く求め稼働に同意しており︑関西 らに︑高浜原発で万が一事る︒このような法人税減が︑一部の食料品の税率
数パーセントの軽減税率

る︒

し続ける原子力発電所の新認することはできない︒高西宮市門戸東町

協会・松村まで

１１４・㎡

４ファミリアル門戸
２ ―１０１ ５階建１階部分◇住所

視し︑関西電力および政府

人

歯科診療所斡旋

るを得ない内容である︒﹁再稼働ありき﹂と言わざ再稼働の条件を﹁立地自求われわれは︑いのちと健想定され︑滋賀県知事︑京 きない危険な核廃棄物を出険性を内包し︑安定処分で税と消費税増税の繰り返が８％に据え置かれてを前提とし︑損税解消の村の反対の声を無視するこ故が起こった場合︑近畿のしの事実を見ると︑消費も︑４兆４千億円以上のは事故の教訓を踏まえた国とは許されない︒

水甕である琵琶湖の汚染も

税は社会保障や財政再建
増税になり︑来年４月か付した︒全文を掲載する︒他に柏崎刈羽原発でケーブ

民の命を守るという立場に

電力は１月下旬にも再稼働のためではなく︑法人税手段として保険診療にも立ったものだったが︑今回に踏み切る見込みだ︒

減税の穴埋めに使われてらの国民生活はますます

ルの火災対策が施されていなかったことから原子力規

高浜原発再稼働の動きに抗議声明

きたことを再確認でき

制委員会審査の不備が明らかになっ たことに対して

西山

歯科医師・歯科衛生士の主張だけを取り入れた︑の決定は︑事故の教訓を無た診療側団体など

日︑抗議を行っている︒

消費税課税を要求してい月

困難な状況になることがも︑協会は患者さんの消費税﹁地元同意﹂と差し止め仮処分

も︑８％課税ではる︒

大企業優遇︑弱者いじめの負担が大きくなり

決定取り消しに抗議する

ロ税率要求に︑あらため

税制﹁改正﹂案に反対をすぎることを問題危惧される︒同時に予定

として︑協会のゼ

また︑今回の問題点のて賛同する動きが出てき理事長

治体﹂の首長に限っている

されていた低所得者対策ている︒

お問い合わせは︑◇条件等相談の上区中山手通７◇勤務地 神戸市中央◇経験不問︑年齢不問㎞圏内に限

４月に再稼働を差し止めた 治体が含まれ︑その一つで異議を認め︑同地裁が昨年 っても︑３府県の多数の自

高浜原発からことも大きな問題である︒

一つは︑法人税減税の財が︑軽減税率の導入のた
このような自民・公明

２０１６年１月９日
兵庫県保険医協会第１０３１回理事会

源を﹁外形標準課税﹂のめに取りやめになること

裕康

増税に求めていること

高浜原発３・４号機︵福☎０７９８ ― ―１０２
５︵太田まで︶52％台だったが︑井県高浜町︶の再稼働につ

週１回から可０８ １

仮処分決定を取り消した︒ あ る 京 都 府 宮 津 市 議 会 は

１８０９―

お問い合わせは︑

ＦＡＸ０７９８ ― ８―福井県知事と高浜町長は再 見書﹂を可決している︒さ

―

078

月

鉄男 先生

会員訃報
廣野

信洋 先生

歳

393

改憲派 小林節が叱る！
安保法制が許されないワケ

市民病院の歯科口腔外科で﹁保険で良い

入会を得たことなどが報告
された︒
◇歯科部会

歯科医療﹂の実現を求める
署名目標２万筆に向け︑さ芦屋市
内科・外科・放射線科
月 日 享年 歳

歳

石田 鐡男 先生

宝塚市 歯科月 日 享年

岡本

篠山市 外科月 日 享年歳

笹山 富 生 先 生

姫路市 歯科
１月 日 享年

ご冥福をお祈り
申し上げます☎◇委細面談のうえ30

原発﹁立地自治体﹂である ﹁高浜原発再稼働反対の意

人

政府は︑次期診療日理事会より︶お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

日︑関西電力が申し立てた

◇情勢

日の阪

らに取り組みを広げること
１月

年メモリ

が呼びかけられた︒◇震災対策

神・淡路大震災

アル企画︑東日本大震災被災 地 訪 問 計 画︵ １ ／ ９ 〜︶︑﹁阪神淡路大震災借上／

復興住宅・強制的退去による 復 興 災 害 を 防 げ ﹂︵︶等が報告された︒﹁改憲派・小林節が叱◇九条の会・兵庫県医師の会︶﹂ へ の 参 加

る！安保法制が許されないが呼びかけられた︒また講ワ ケ︵ ２ ／日本人

演 録﹁〝 武 装 解 除 の プ ロ〟
伊勢崎賢治が語る

月

13

◇出席

報酬改定で引き下げの方針を固めた︒厚労省概算要求から１７００億円程度の削化血研の血液減を診療報酬引き下げでまかなう計画︒◇医療活動

製剤・ワクチンの未承認製造問題︑日本医療安全調査機構による医療事故調査制
度の現況報告︑中医協の消費税負担に関する分科会内
西山理事

容などが報告された︒◇組織強化月間長︑西原理事︑細見尼崎支部幹事の協力で兵庫医科大学病院の入会を得たこと︑と戦争のこれから﹂作成・︵普及計画が報告された︒

12

12

17

21

85

77

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市民講演会

九条の会・兵庫県医師の会

2452

集団的自衛権を行使できる安保法制は憲法９条違反だと国会で喝破した小林節さんに、日本を戦争する国にしないためにどうしたらいいか、お話いただきます。
日 時 ２月14日（日）14時30分〜16時30分
会 場 協会５階会議室
慶應義塾大学名誉教授、憲法学者 小林 節さん
200人（事前申込順、どなたでもご参加いただけます）
500円（資料代）
兵庫県保険医協会、兵庫県民主医療機関連合会、兵庫県反核医師の会、
九条の会・医療者の会（全国）

講 師
定 員
参加費
共 催

宮武副理事長が神戸労災病院︑神戸掖済会病院を訪問したこと︑足立理事の協力

12

12
で神戸市立医療センター西

12

12

11

22

27

や ゆ

とを強く求める。

は税率

12両党の参議院選挙対策と今回の核実験は、世界の流れである「核兵器のない世界」に明らかに逆行する

1612

揶揄される税制﹁改正﹂カ国協議の共同声明に立ち返り、国際社会の責任ある一員としての道をすすむこなど︑政府は始めから低て、アジアの平和を脅かす貴国の指導部に対して、国連安保理決議を順守し、６

所得者対策など真面目に私たちは、唯一の被爆国である日本の、命と健康を守る医師 ・ 歯科医師としだ︒赤字企業からも税金裏切るものである。

を取り立て︑膨大な内部

言及するなど、非人道的な兵器である核兵器の廃絶を求める声は世界の大勢を占％台に突入しようと

成で採択された。2015 年NPT再検討会議の最終文書案でも、核兵器の非人道性に減税が繰り返され︑ついもので、被爆者をはじめ核兵器廃絶を切望する世界の多くの人々の期待や願いをいて︑福井地方裁判所︵林めるまでになっている。

案には︑きっぱりと反対下での共同行動」や、オーストリアによる「人道の誓約」決議が圧倒的多数の賛

考えていなかったことを昨年の国連総会では、日本による「核兵器の全面的廃絶に向けた新たな決意の留保を保有する大企業のめぐる合意に背くものである。

1880

2016年１月９日

潤裁判長︶ は昨年

貴国の核実験、核開発は、この間の国連安保理の諸決議や朝鮮半島の非核化を

1689

金正恩国防委員会第一委員長の意思表示をしよう︒

棄するよう強く要求する。

に朝鮮民主主義人民共和国

物語っている︒

議の意志を表明する。そして、今後すべての核実験をやめ、核兵器開発計画を放

74 29

50

し て い る︒ そ れ と は 逆

月９日の第1031回理事会で、下記の声明を採択し、関係機関に送付した。

法人税を減税する︑大企

貴国は１月６日、４回目の核実験となる「水爆実験」を行ったと発表した。強

97

20

年の導入

力な核兵器である水爆保有のために新たに核実験を実施したことに対して強い抗2920に︑消費税は兵庫県保険医協会第1031回理事会（２）朝鮮民主主義人民共和国が１月６日に核実験を実施したことに対し、協会は１

税制改正大綱貴国の核実験に対し強く抗議する

第１８０３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

12

年に関

︵１面つづき︶阪神・淡路大震災連して各地で行われた
れた借り上げ復興住宅

行事と︑昨年末に行わ掲載する︒

喫緊の課題となっている︒
月日から通知し県が継続入居の可否判定
結果をを開催すること
みており︑判定への不服申とされている場合があるとに問題があっても継続不可

月

日に県

を︑
庁記者クラブで発入居判定要件とされる要介

会見で武村副理事長は︑請が可能な期間に医師・看入居を継続でき護度は実態より軽く判定さ表した︒協会からるかの判定についれる傾向にあること︑認知

護師︑弁護士が援助する健て︑県当局は︑年症の判定などは特に継続的

康・法律相談会を行う︒

齢や要介護状態な

武村義人副理事長

どの配慮要件を入観察が必要で難しいこと︑が参加した︒

居者全員から自主

高齢者が意に反して転居を強要された場合心理的・身申告させた上で︑外部委員会が個別事情を判め細やかな相談体制が必要とをあげ︑入居者を守るき定するとし︑入居者１４１ 体的負担が非常に大きいこ世

復興住宅弁護団の要請を受と発表︒

帯を﹁継続入居可﹂とした

明石市内で開催される︒お世帯について世帯のうち︑継続入居を申け︑兵庫県民主医療機関連
ただし︑弁護団は︑申請

問い合わせは︑☎請した

自治体が民間開発事業者をあきらめた入居者がいるたことに対し︑協会は借上や都市再生機構などから借合会とともに︑県営・市営
可能性や︑煩雑な書類収集

相談会は︑１月

１８０１まで日から―日にかけて︑神戸市内・・作成負担が原因で︑健康―況があるとし︑このようなと強く訴えた︒

が︑われわれ大人の責任だ

教育 ・ 教訓を伝えること

震災犠牲者の追悼式が︑諏訪山ビーナスブリッジと

神戸市勤労会館で行われた︒２カ所で約２２０人が集まり︑震災被災者の生活復興を願っ てつくられた﹁神戸 ・ 希望の鐘﹂ をつき︑黙祷を捧げた︒主催は阪神・淡路大震災被災者ネットワークなどでつくる実行委員会︒

実行委員長で︑被災者の巡回相談を 年間続けている安田秋成氏が﹁ 年経っ

街︑くらしメモリアルウォ

１１５人が参加し︑協会かークと交流﹂が行われた︒

た︒協会神戸支部も参加す

ら松岡泰夫評議員が参加しる震災復興長田の会の主

参加者は︑巨大な再開発催︒

事業で商業ビル︑マンションが立ち並ぶものの︑テナ

ントには空きが目立ち︑人口も震災前と比べ減り︑かつてのにぎわいとはほど遠

ことを苦しみ続けていても︑家族を亡くした

野原となった長田区の年した大規模火災により焼け

阪神・淡路大震災で発生

参加者から﹁地元の商店街が打ち出したことに対し︑

ル建設計画を︑県と神戸市の職員が勤務する新庁舎ビ地区内に最大１０００人

い街の姿を見学した︒

る人がいる︒二度とこ

ひ と︑目の姿を知ってもらおうとが迫るなか︑伊丹市・宝塚

段 野 氏 は︑ 転 居 の 強 要求めている︒

済で﹁無資力﹂条件に該当 継続入居を実現したいとし長年の運動により︑少額返 も紹介して︑希望者全員の住民に寄り添う行政が必要と発言する松岡先生年目の長田﹁

市・尼崎市は継続入居を認る運動のなかで︑被災者生

は︑入居者が避難所・仮設・収入など制限の撤廃︑支 住宅と何度も転居を強いらる︒町に戻れる日に備え︑た︒

い﹂ と感想を述べえなくてはならな

民に暖かい行政に変勢が見て取れた︒市

り添わない行政の姿とだ︒地域住民に寄取り戻していないこ

は︑街はにぎわいを

き︑改めて思うことんだ長田の街を歩

岡先生が﹁慣れ親し感想交流では︑松出された︒

疑問﹂などの意見がで買い物をするかはのようなことを繰り返

借り上げ復興住宅

希望者は継続入居を﹁借り上げ復興住宅﹂問

題について︑借り上げ住宅

協議会運営委員の段野太一邸から指示がなく︑自治体
復興県民会議の岩田伸彦

年の契約期限
国の被災者の生活再建に役

事務局長が活動報告し︑阪氏が報告︒

江憲勇保団連会長︑武村義 の返済︑孤独死など︑課題で独自に判断し︑対応しな

める一方︑兵庫県・神戸市

ければならなかったこと︑神・淡路大震災後の﹁公的立っていると感謝の言葉を

東 京 電 力 と﹁ 通 報 連 絡 協報提供されなかったことな

活再建支援法を成立させ︑定﹂を結んでいたが全く情 支 援 ﹂﹁ 個 人 補 償 ﹂ を 求 め ・西宮市は入居者に転居をど︑国や東京電力の防災計

給額引き上げを実現させた れた後︑ようやく築き上げ

画 や 安 全 対 策 の 不 備 を 指 その後の運動の結果︑年齢摘︒事故原因の究明・検証

ものの︑阪神・淡路大震災 たコミュニティの破壊にな

記 念 講 演 で は︑﹁ 浪 江 町 講演した︒

風化させられつつある原発事故

福島県浪江町長が記念講演述べた︒

力大阪歯科協会理事長らが参加した︒主催は︑阪神・淡路大震災救援・復興兵庫県民会議︵復興県民会議︑がされないまま︑原発再稼

合志至誠兵庫協会名誉理事

浪江町は︑福島第一原発

働が強引に進められているが受けた原発災害と現状﹂

により全域が避難指示区域

長が代表委員︶︒と な っ て い る︒ 馬 場 町 長

たもつ

馬場有町長が料を示し︑入居継続を求め

拠として神戸市の審議会資おらず︑見直しが実現して 限を知らせていなかった証

被災者には遡及適用されて ると指摘︒入居者に契約期住江会長が︑全国災対連 と題して︑福島県浪江町のと批判した︒
現在は各地での交流会︑タブレット端末での情報発 いないとした︒
被災者に貸し付けられた再生可能エネルギーやハウ維持できるよう工夫してい 災害援護資金については︑ る県弁護士会の意見書など

信などで町民のつながりを〈長田メモリアルウォーク〉

さないよう︑本当に市民が安心して暮らせる社会になるまで︑追悼を続けよう﹂とあいさつした︒

施することで︑町の復興を 要件が拡大され︑大きな前状況にもかかわらず︑すで進があったと述べた︒

は︑阪神・淡路大震災とのに原発事故が風化させられ最後に︑次の世代に防災代 表 世 話 人 と し て あ い さ の不屈の運動が大きな成果つつあると懸念を示した︒

域分散避難して戻れない状

実現したいと語った︒

無料健康相談・法律相談会て︑１月であると強調した︒

りて︑被災者に提供してき日から︑７回の団地の入居者を対象とし年を年限としてた﹁借り上げ復興住宅﹂の住民が︑退去を迫られている問題が21違いとして︑町民全員が広声明（しょうみょう）や琵琶の演奏で法要

人兵庫協会副理事長︑高本 が 残 っ て い る ︒ そ の 中 で

年メモリア つ︒﹁年 経 つ が︑ 借 り 上 につながった﹂と︑住宅再住民本位の復興 必ず実現を

真の復興実現まで追悼つづける

事故直後︑避難のため４ 災害援護資金ル集会﹂には︑３００人が げ住宅からの追い出しや災 建資金支給などを定めた被参加︒協会・保団連から住 害援護資金・災害復旧融資 災者生活再建支援法が︑全 回も役場を移転したが︑官 返済免除が拡大

神戸市勤労会館の﹁阪神〈市民追悼のつどい〉

英司大阪協会理事長︑小澤 も︑兵庫県の被災者・県民・淡路大震災18

ス栽培など新しい事業を実 する場合など︑返済免除の た︒

発行：「ストップ！神戸空港」の会。ご注文は、☎078−393−1807 協会事務局・角屋まで

393

31

21

阪神・淡路大震災復興の象徴として巨額の税金が投じられた神戸空港事業の10年を検証する一冊。神戸支部会
員には、月刊保団連２月号に同封してお届けします。希望者には無料でお届けします。

１月18日から７回︿メモリアル集会 ―東日本大震災被災者に想いを寄せて﹀

震災は終わっていない

16

住江保団連会長が「兵庫県民の運動が被災者
生活再建支援法を成立させた」とあいさつ

巨大再開発でにぎわい戻らない

神戸空港「10年検証」
震災復興「希望の星」から運営権売却まで

19

記者会見する武村副理事長（左端）ら

85

87

12

21

問題記者会見の模様を阪神・淡路大震災から21年

12

078

14

18

21

福島原発事故で全町民が避難を続けている浪江町の馬場町長が講演

21

パンフレット

無料健康・法律相談会
21

21

20

借り上げ復興住宅問題で
20

第１８０３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）︵１面からのつづき︶決日の中医協︵中央社

定された改定率を踏まえ︑１月

外来では﹁主治医機能の宅復帰を一層促す内容︒
居住者の場合﹂の評価を見療料についても﹁同一建物和﹂としている︒また︑二等に配慮した控除率に緩ルとなる︒

されれば非常に高いハード のバイタルサインのモニタ示しており︑全てを要件に ・全身疾患を有する患者へ

チーム医療の推進では︑ ・糖尿病患者の歯周基本治

リング

つ以上の医療機関での異なる疾患に対する自己注射指

調剤

かかりつけ

調剤薬局に対しても﹁か薬剤師・薬局の推進

かりつけ薬剤師・薬局﹂の周Ⅲの要件見直し︑周術期 療に先行した局所抗菌剤の拡充など︑周術期における ・有床義歯または舌接触補推 進 が 打 ち 出 さ れ︑﹁ 患 者

湿布薬にも医科歯科連携の推進を挙げ 助床装着患者への咀嚼機能の服薬状況を一元的・継続

口腔機能管理後手術加算の 投与ている︒また︑栄養サポー 検査等的に把握した上で患者に対導管理料の算定も可能にす

歯科
地域包括ケア推進のため

トチームの一員として歯科 ・口唇口蓋裂患者へのホッるとしている︒﹁一度に多量に処方され﹁原則として処方せん料︑る 湿 布 薬 ﹂ に つ い て は︑
処方料︑調剤料︑調剤技術
地域包括ケアシステム推

かかりつけ歯科診療所加算 歯科用ＣＴを用いての根管

在宅歯科医療では︑在宅 ・マイクロスコープおよび−シビレにシビレない外来診療−

けての評価に・難抜歯を前歯と臼歯と分っている︒

方変更の評価﹂なども挙がに対する疑義照会に伴う処活用﹂や﹁医師の処方内容

情がある場合の分割調剤の

ま た︑﹁ や む を 得 な い 事するとしている︒

を薬学管理料として評価﹂して服薬指導等を行う業務

医師が診療した場合を評価 ツ床等の口腔内装置の調整

保険外しの道評価を推進するため﹂とし 直すとしている︒

会保険医療協議会︶の総会 て︑﹁ １ 患 者 １ 医 療 機 関 ﹂域包括診療料・地域包括診で︑塩崎厚生労働大臣が改 の要件が設けられている地
定 内 容 を 諮 問︒﹁ 地 域 包 括
ケアシステムの推進と医療 療加算の対象疾患の拡大を機能の分化・強化︑連携﹂ 挙げている︒
を重点課題とした﹁平成月に策定︶ に﹁かかりつけ歯科医﹂
評価進のためとして示されていの施設基準および名称の見 治療の評価

および指導等

ビタミン剤やうがい薬のよ

在 宅 医 療 で は︑﹁ 患 者 の ない﹂とされ︑これまでのる﹁かかりつけ歯科医﹂のするとしている︒

状態及び居住場所に応じた
うに保険外しの道が敷かれ

基本料及び薬剤料を算定しきめ細かな評価を実施す

直し︑歯科訪問診療料の的 か つ 継 続 的 な 管 理︵ Ｆ 示されている︒

・補綴時診断料を装置毎の分要件の一部見直しなどが 件見直し

・歯管等の文書提供等の要機能については︑①エナメ

協会・保団連の要求局 ︶︑ ② 歯 周 基 本 治 療 等 終ル質初期う蝕に対する定期ている︒て︑﹁ 月 １ 回 の 訪 問 診 療 に等医学総合管理料につい合管理料・特定施設入居時る﹂として︑在宅時医学総評価の見直し

年度診療報酬改定の基本方 ﹁同一建物居住者﹂
針 ﹂︵ 昨 年
基づき︑改定の骨子を示した︒ポイントを解説する︒

医科

急性期医療見直し
在宅復帰を促す

口腔疾患の重症化予防・

一部で反映も了後の病状安定期患者へのよ る 管 理 料 の 新 設 ﹂﹁ 重 症

しびれの臨床共催

大塚製薬株式会社

骨子では︑入院患者の早お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817 納富まで

※今後︑中医協での議論を1000円（『保険医の経営と税務2016年版』資料代）

・平行測定検査等の見直し

青色（白色）確定申告研究会

算定に※医院経営研究会会員は無料

口腔機能低下への対応等

松田正廣税理士

定期的かつ継続的な管理

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで︵ Ｓ Ｐ Ｔ︶︑ ③ 口 腔 機 能 の診療内容向上研究会 第514回

時

師

踏まえて２月に改定内容が亀田総合病院神経内科部長

記】

【福武

協会や保団連が要求して正化」（マイナス 42 億円）、「その他（湿布薬の枚数制限等）」（マイナス 27

兵庫県保険医協会ウェブ

レない診療ができるようなコツとそれぞれの治療方針を提供したい。

きた問題も一部改善が見込

局の評価の適正化」（マイナス 38 億円）、「経管栄養製品に係わる給付の適サイトの﹁診療報酬改定関

わゆるむずむず脚症候群）やnumb chin症候群などまで、シビレにシビ

期退院の具体化など︑これ 度 が 高 い 患 者 の 評 価 の 拡

度改革事項」として「医薬品価格の適正化」（マイナス502億円）、「門前薬連情報﹂に骨子全文を掲載

ちょっとした知識さえあれば正診に到達できるrestless legs症候群（いまでの改定に引き続き﹁入 充﹂﹁﹃同一建物居住者の場

864億円のマイナスである。これ以外にも、「診療報酬・薬価等に関する制

日

講・義歯新製から６カ月以内

経過、誘因など）を捉えれば、比較的容易である。本講演では、頻度のその他︑以下の項目など

るシビレもよく経験される。しびれの診断は部位と性状（訴えの中味、低下により摂食機能障害をいたる感覚神経系の障害ばかりではない。多くの内科疾患や治療薬によまれている︒

0.49％、薬価マイナス 1.22％、材料価格マイナス 0.11％、全体で 0.84％の税経個別相談会

２月７日（日）13時〜16時

厚労省に答申される予定︒

師場 協会６階会議室

時の床裏装を１００分の の

講

西山裕康
理事長

・歯科用アマルガムの廃止

２月13日（土）17時〜

会

日

等

しびれは時に運動麻痺の表現でもあるが、ほとんどは脳の感覚領野で院から在宅﹂への強引な誘 合﹄の定義の見直し及び同態を無視したマイナス改定に抗議する。

が示されている︒

げと患者窓口負担の軽減を求め、運動を進める決意である。このような実・歯科外来環境体制加算の 点数にわれわれは引き続き患者・国民と手を携えながら診療報酬の大幅引き上有する在宅患者に対する包酬の適切な引き上げは、地域医療の充実にとって必要不可欠である。

括的な管理︑以上３点を評資であり、国民が受ける公益医療の質と量を規定するものである。診療報﹁入院中の患者の他医療診療報酬とは本来、医療機関が良質の医療を安定的に提供するための原機関受診﹂による入院料減

従事者の雇用・労働環境をいっそう悪化させるものにほかならない。

一建物での診療人数によるでの「適正化」の名を借りたマイナス改定は、厳しい医療機関運営や医療評価の細分化﹂を挙げてい合、本体でプラス498億円、薬価・材料でマイナス1,362億円で、差し引き

入院医療は︑前回に続き

営は依然として厳しい状態にあることが明らかとなっている。こうした中

初診時および再診時の評価に発表された厚労省による医療経済実態調査結果においても、医療機関経見直し

小泉構造改革以来いっそう強まってきた医療費抑制策により、全国各地価するとしているが︑いくで「医療崩壊」と呼ばれる深刻な影響が地域医療に及んでいる。昨年11月

つかの施設基準を条件に提ナス改定となった。

算 の 問 題 に つ い て は︑﹁ 特億円）などが打ち出された。これらを含めると 1495 億円、約 1.5％のマイに診療科の少ない医療機関

マイナス改定で決定したことを明らかにした。内容を国費ベースでみた場導が示されている︒

第1031回理事会

同様に︑在宅患者訪問診

高い手根管症候群やmeralgia paresthesicaから、比較的まれであっても28

12月21日、塩崎厚生労働大臣は2016年度診療報酬改定幅を、本体プラス

急性期医療を﹁適切に評価 る︒

2016年１月９日する﹂よう見直しつつ︑在感知される。だからといって、シビレをきたすのは末梢から脊髄・脳に12

兵庫県保険医協会

50

敏夫先生
時

福武

13

診療報酬マイナス改定に抗議する

20
協会５階会議室場
会日「入院から在宅へ」強引な誘導事会で下記の抗議声明を採択し、関係各機関に送付した。

１月30日（土）・31日（日）２月６日（土）・７日（日）・14日（日）・21日（日）会 場 協会会議室※各日程の13時〜17時でご都合のよい時間帯をお選びください。
5000円／時間（医院経営研究会会員は年２回まで無料）、事前予約制
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817まで

参加費

安倍晋三様
内閣総理大臣

診療報酬改定内容骨子のポイント
マイナス改定に抗議声明（４）
第１８０３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

昨年末の診療報酬マイナス改定の決定を受け、協会は１月９日の第1031回理医院経営研究会

医療法人のクリニックを 用いて︑実際の数値の入力

かかりつけ歯科医としての在宅療養支援

２.０７５
２.１７５

①まず、協会へお電話ください→②協会から融資申込書をお送りします→③印鑑証
明・収入印紙をご用意いただき、申込書類に必要事項ご記入のうえ、協会に持ち込
み、または、郵送ください→④兵庫県医療信用組合の窓口で制度説明を受けていた
だきます→⑤審査後、融資実行となります（毎週木曜締切・翌週金曜実行）な 決 算︑ 売 上︵ 収 入 ︶︑ 仕入・外注費︑棚卸︑経費︑減価償却の知識について︑
その後︑取引についての簡単な説明があった︒
例 題 を も と に︑﹁ や よ い の経営しており︑経理につい を行った︒インストラクタ

面談が終わっ 未消化の状態で講習が終わ大切なことは︑借方合計ていた︒この ってしまった︒
際︑自力でパ

ソコン記帳に と貸方合計が同額となり︑挑 戦 し よ う 貸借の差が０となることでと︑保険医協 あることはなんとなく理解﹁今後︑税理士に頼らず会の医院経営 できた︒
研究会に参加した︒参加者 にパソコンで決算を自分では妻を含めて 行うためには︑さらにいっ４人で︑少し そうの努力が必要だなあ﹂◆在宅療養支援歯科診療所届出研修対応◆

それを菊の花の形に練ります︒それがまた大変︵笑︶︒
手が痛くなるては︑窓口や通帳の出納を ーのかけ声のもとに数値をし︑菊の形に

営研究会﹁パソコンで決算記録するだけで︑税務処理 入力するのだが︑入力する

青色申告﹂というソフトをバッチリ﹂を︑パソコン総日︑医院経できません︒
合カレッジノア三宮校で開月

自力でのパソコン記帳に挑戦

協会は

うどんのよ

については税理士に一任し ことに精一杯で︑例題に出か︒それと︑ご指導くださ習会だった︒
平︼

寂しい講習会 ということが確認できた講
だった︒

山脇

120人（事前申込順）※終了後、受講証を発行するのが難しうに足で生地

ＰＣインストラクターの花 ている︒年４回ほど︑帳簿 てくる金額について︑それ催︒税理士の松田正廣氏とった太田先生︑ありがとう

︻北区

富見代︼

員

くてなかなかを踏めないのるが︑経理についての基礎 方勘定科目の何という項目

房孝英氏が講師を務め︑４ についての説明を受けてい を借方勘定科目あるいは貸で︑手や肩が人が参加した︒山脇平先生

痛いまま︑生地を伸ばしてたたんで︑大知識がなく︑なんとなく無 に振り分けるのか等につい日に開催 て簡単だと思い︑実際にやの感想を紹介する︒

月
きな包丁でそばを切るとこ

文化部がろが一番の難所だと思いま

けど︑何回もしているうち

さて次は︑そのそば粉・ございました︒

理に納得して て︑理解できないままで︑╰でも違えると︑そそばを切るとき︑最初はす︒に慣れていき︑最初の５分

つなぎ・水を順番に入れてまず︑経理処理上に必要床推論とは︑投与された薬 なるのではないか︒カナダ に一歩でも近づけるのではその内容であり︑薬学的臨 の前から見る視点も必要と とで薬学的臨床推論の実践

実際に数値を入力をしながらパソコン記帳の練習を行った

した﹁そば打ち体験企画﹂ ると︑とても難しく︑水の︵ 前 号 既 報 ︶︒ 参 加 し た 藤 量をり︑粉が手について大変で

森隆史先生のご家族からの ばがベチャベチャになった
感想文を紹介する︒
作り方は︑まず水・そばの２の大きさまで細く切れ

とても太く切れてしまった

目 は 母 と ︑ ２ 回 目 は 両 親 粉・つなぎを入れます︒なました︒とても楽しかった

した︒と︑今回はまた母と一緒で んと水を入れるとき︑打つです︒

このそば打ち体験は１回す︒３回目ということで︑ 場所︑気温︑湿度などによそばを打ち︑先生が打った
いき︑それをよく混ぜたそ

してみてはいかがでしょう

皆さん︑ぜひ一度は参加

上手にそばができました︒ って︑入れる量が変わって最初︑先生に手本を見せ くるそうです︒これぞ職人

そばを食べて︑自分たちのてもらい︑次に自分たちが 技と感じました︒

打ったそばは家に持って帰家族 藤森︻ 西宮市 ・ 藤森歯科クリニック歳︶︼

ぼろ状になったものを一つ

孝徳︵の固まりに仕上げていき︑先生が打っているのを見あまり得意ではない︒

元持剤と病状の変化︑副作用の などではすでに薬学教育に ないかと考えている︒

臨床推論とは患者さんの卑近な例ではあるが︑病

薬剤科

疾病を明らかにし︑解決し院薬剤師として勤務する私らシステマチッ いる︒
クに学び︑治療は︑医師がベッドサイドに

定

会

准教授

小牧令二先生

お問合せは共済部まで

髙橋一也先生大阪歯科大学高齢者歯科学講座

120人（事前申込順）

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

場 協会５階会議室

１月31日（日）14時〜17時

師員

発現などを薬剤師の立場か 臨床推論が取り入れられて ︻北区・真星病院に貢献するための会話のニュアンス︑医師

全身疾患の引き金となる
口腔内の病気（仮）時

定ようとする際の思考過程やの手段である︒

が行う患者の既往歴や身体るよう心掛けている︒そう

これまで薬剤 赴く際にできるだけ同行す

対して︑処方さ

所見採取の方法︑診断・治AM558kHz／1395kHz（但馬放送局）

講

岐阜県瑞穂市・美江寺歯科医院

11日

２月７日（日）14時〜17時

師

講師にアドバイスを受けながらそばの生地を伸ばす孝徳くん（右）る︑という流れでした︒

際に川口先生の新しい考えれる薬剤から薬療の決定に至る思考の過程することにより医師と患者学的介入を行うなど︑多くの有用な情報が師は︑すでに診などの手段を通断された疾病にして治療に関わ先生の講演を拝聴し︑こ得られるためである︒の作業の質を向上させるこってきたが︑今後は視点を変え「医療知ろう！」放送中 ! !

協会５階会議室時

講29て︑発症・診断

毎週木曜20時25分〜

薬科部研究会﹁薬学的臨床推論﹂
実践していきたい方と行動力に感銘を受けた論について講演され︑その部研究会を協会会議室で開ため︑あらかじめ先生の著

月５日︑薬科催︒﹁ 薬 学 的 臨 床 推 論 と そ

薬科部はの取り組み﹂をテーマに︑

私たち薬剤師は薬のエビ書を拝読し︑参加した︒
デンスには強いかもしれな

東京薬科大学医療実務薬学人が参加した︒真会話に責任を持ち︑病態生

いが︑個々の患者さんとの教室助教の川口崇先生が講演し︑

星病院薬剤科の元持富見代らと共有する方法を身につ氏の感想を紹介する︒

ける機会は非常に少なく︑理を理解し︑医師・看護師
講師の川口先生は昨年８東京薬科大学の川口崇先生が、患者の疾病に対する薬剤師の関わり方を語った

10

月にも神戸で薬学的臨床推ラジオ関西番組出演

場

会

日

想

12

歯科特別研究会

文

感

感 想 文
11

１月28日

44

迷信と真実、エビデンスに基づく歯周治療
80点の治療を目指すGPのために
歯科定例研究会

上手にできた
３回目のそば打ち
12

13

文化部そば打ち体験
感 想 文

第１８０３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）

地元

かいため︑身も簡単に取少なめですが︑殻が柔らり出せます︒そして松葉明石支部 バスツアー・クリスマスパーティー寺﹄︑﹃伏見稲荷大社﹄へ﹂

楽しく過ごせる
多彩な文化企画
明石支部は毎年︑会員とツアーは︑京都の観光名所

寺 ﹂﹁ 伏 見 稲 荷 大 社 ﹂ を 中と し て 人 気 が 高 い﹁ 東 福

心にめぐり︑途中おたべ工

場見学と手作り体験も行った︒昼食は︑京都駅にあるバイキングを堪能︒

ホテルグランヴィア京都で参加者からは﹁楽しく充

月日

られる背景・要因やシステ

ラーを引き起こしたと考え検討を行い︑間違いが起き益を被ることがないような

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また︑

には︑明石市内の洋風創作料理の店﹁ DINING花﹂ で第５回クリスマスパーティーを開催

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ジシャン２人によるテーブルマジッ

クやビンゴ大会でパーティーは大いに盛り上がった︒

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ム上の問題について分析・

適切な医療安全とは︑エが重要です︒

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適切な事故調査が行に際しての注意点を確認す

事捜査を抑制し︑適

人権保護および医療

制度運用がなされ︑医療事ることができました︒現場
医療事故調査制度

故再発防止による医療安全の医療従事者が不当に不利は︑個人責任の追及

安全への寄与が期待ではなく︑あくまで倫代︼が確保されることを期待し

古澤も医療安全が目的で︻美方郡たいと思います︒
侵害もありうることあり︑医療者の人権できます︒

われれば︑医療者の切なマスコミ対策と法にはつながりません︒医療侵害し︑訴訟を促進させる

者会見は︑医療者の人権をん︒医療事故に係る医療従られた︒

たです﹂などの感想が寄せた︒おたべ体験も楽しかっ
今回で６回目となるバス

しんだ︒

候にも恵まれ︑参加者は秋

日には︑日帰りバ

説明の際にはいくつかの注意が必要です︒医療安全のための調査と責任追及のための調査は分離すべきものであり︑法的責任追及における遺族への説明責任に関しては︑別途対応することになります︒
院内事故対応・調査のあ良い例を確認しました︒㊤バスツアーでは伏見稲荷大社などを訪れた︵ 月 日︶㊦マジシャンがテーブルマジックを披露したクリスマスパーティー︵ 月 日︶

スツアー﹁秋の京都﹃東福月が深まる京都での１日を楽になりすぎて︑今年は価月から

調査対象は死亡例に限定

さまざまな文化企画を行っ香住ガニは海洋深層水

ｍ ︑漁期

療法学教授の大磯義一郎先され︑医療起因性があり︑

20

ている︒

家族︑スタッフで楽しめる

く だ さ い︒ 旅 館 の 中 にぜひとも皆さまご賞味はかなり安いです︶︒︵それでも松葉ガニよりで育ち︑甘みが強くみず
みずしいのが特徴です︒
コストパフォーマンスに優れ︑松葉ガニより身は
は︑香住ガ
ニ・松葉ガ
ニ食べ比べ
コース︑フ
ルバージョ
ンになると
プラス但馬
牛が提供さ
れていると
ころもあり
ます︒
ぜひとも
冬の但馬へ
お越しくだ
さい︒

研究会
﹁医療事故調﹂生と︑米田泰邦法律事務所

かつ管理者が予期しなかったものに限られます︒医療

26ます︒
今回は香住ガニについニのことであり︑香住港

但馬支部

事故再発防止による医療安全確保を期待
安全を確保するために︑医日︑公 けられている通り︑医療の療事故の再発防止を行うこ

月

立豊岡病院会議室で医院経

但馬支部は営研究会﹁医療事故調査制

また︑岡山県の暮石事件の鵜飼万貴子弁護士が︑過誤や重大な医療事故であっても︑管理者が予期しえたと判断できる死亡例は︑
この制度の対象とはなりません︒
調査開始前の手続きとして︑医療事故調査・支援セ
ンターへの報告や遺族への26

私は兵庫県北部にある
美方郡香美町出身です︒
あのおいしい松葉ガニのことでして ︒﹁ ん ？

岡町︑美方町が合併し誕
ょ ？ ﹂っ て 思 わ れ る か も

香美町は旧香住町︑村
生しました︒海の幸・山しれません︒

で水揚げされたブランド

香住ガニ＝紅ズワイガの幸・自然が豊かな街でゆとりがあり︑地図でごす︒人口／面積はかなり覧になられても広域であガニとは異なり︑茹でるガニです︒松葉ガニ・越前から赤いのが特徴でることが分かっていただ

これだけでも田舎好き
す︒地元ではその価格︑前ガニはズワイガニのこな私にとっては自慢なの
食べやすさから松葉ガニとです︒香住ガニは松葉ですが︑食い意地が張っより好きだという人も多けるのではないかと思いている私は食に関して書ます︒

かせていただこうと思いに︑個別指導をめぐる判例について検討を行った︒
２人の弁護士が協会会員への個別指導帯同の経験を報告︒録音について︑当初は断られそうになったが弁護士の申し出により可能とるとともに︑弁護士帯同がなった事例などが紹介され医師にとって精神的安定に度 に お け る 注 意 点 ﹂ を 開 とです︒紛争解決に寄与す小牧英夫協会顧問弁護士 ︵個別指導に際して他の歯月から施行された医療事故る制度ではありません︒

つながるものであることななど弁護士らが︑審査・指 科医師の同席を拒否された催︒浜松医科大学医学部医

導・監査など︑開業保険医 として︑被告国に対し国家調査制度の課題と注意点にどが確認された︒

を取り巻く諸問題について 賠償請求を求めた事件︶判医

医療事故調査制度の目的

代先生の感想を紹介する︒

した︒司会を務めた古澤倫

人が参加

ついて講演し︑月３日に第 健康保険法の関係などにつ学んでいる﹁保険診療法制 例を題材に︑行政手続法と研究会﹂は︑３回の研究会を協会会議室 いて学習︒個別指導においで開催︒西山裕康理事長︑ ては特別法である健康保険
吉岡巌副理事長と弁護士ら 法のほか︑一般法である行は︑医療法の﹁第３章療の安全の確保﹂に位置付὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

ấբӳẶỊσฎᢿ ộỂ

せは、☎078−393−1801まで

12

香住ガニ

ことなどが議論された︒

医療上の事故、医療施設の事故を補償

休業保障制度の上乗せに。自宅療養も補償

29

29

保険医年金

（拠出型企業年金保険）

休業保障制度

1111

積立金総額１兆２千億円
医師・歯科医師のための年金制度

次回受付は４月１日開始病気やケガの休業に備えて
非営利・助け合いの共済が有利です

12

40

好評受付中

所得補償保険※各企画へのお申し込み・お問い合わ

団体保険だから断然安い保険料 ■ 過去６年の平均配当率45％■ 最長75歳まで保障
最高5000万円の高額保障■ 配偶者1000万円セット加入あり ■ ライフプランに合わせて■ 医師による診査はありません
いつでも増額･減額可

１月31日（日）14時〜16時30分
会 場 和田山ジュピターホール
テーマ 「糖質制限食ダイエット」って大丈夫？
講 師 フーズ＆ヘルスケア研究所代表
幕内秀夫先生※どなたでもご参加いただけます

日 時 ２月20日（土）14時〜16時
会 場 小野市うるおい交流館エクラ大会議室
テーマ 北播磨地域の医科・歯科連携
健口長寿―「オーラル・フレ
イル」をご存知ですか？
講 師 神戸常盤大学短期大学部 口腔保健学科教授、協会理事 足立了平先生■

日 時 ２月６日（土）15時〜
会 場 洲本市文化体育館２階会議室
テーマ 一般医の日常診療に役立つ
皮膚科疾患の知識
講 師 洲本市・クラモト皮膚科 倉本賢先生

■

日

時

■北播支部■医科・歯科連携研究会

保険の見直しに効きます！
グループ保険 ネット生保と比べてみてください■淡路支部■日常診療勉強会

団体定期
生命保険

■但馬支部■市民講座

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内

案

物

茹でる前から赤いのが特徴の香住ガニ（香住観光協会より写真提供）

真義
山田
但馬支部

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人が参加し︑個別指導帯 政手続法が適用となりうる
同の経験を交流するととも

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12

21
医療事故調査制度の注意点を語る
大磯教授（右）と鵜飼弁護士（左）12私の弁護士帯同の
経験を交流

11

感 想 文

★
第３回保険診療法制研究会
11（６）
第１８０３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１６年(平成２８年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

もりした小児科院長

森下順彦先生

報告④ 「神戸市北部の現状と課題」
済生会兵庫県病院
対

象

小児科部長

奥谷貴弘先生医師・歯科医師お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807 三田まで

2015年に保険医年金を解約、または年金受給された方は、申告をお忘れなく2015年に保険医年金を解約された方は、利息を一時所得として申告する必要があります。また、年金として受給中の方は、昨年12月末に三井生命より送付された「生命保険契約にもとづく年金のお支払内容報告書」（はがき）を参照の上、雑所得の申告をしてください。
「生命保険料控除証明書」は、昨年11月にお送りした積立金通知書に記載されています。なお、一般生命保険料控除（個人年金扱いはできません）となりますので、ご注意ください。
※2010年度税制改正により、生命保険料控除の制度が変更されました。保険
医年金は旧制度の生命保険料控除で申告してください。

〈保険医年金の申告額の計算〉
一時所得＝（一時金受取額−払込掛金−50万円）×２分の１
雑所得＝年間支払額−年間必要経費（対応する掛金額）※他に一時所得や雑所得がある場合は、それぞれ合算して申告してください。

お問い合わせは、共済部☎078−393−1805 まで

新規開業、開業予定の先生方へ６カ月指導対策は万全ですか？

新規開業医研究会
日時 ２月14日（日）10時〜17時会 場 協会６階会議室
参加費 5000円（昼食・資料代含む）
テーマ 審査・減点の現状と対策、保険診療と保険請求の要点、新規開業に必要な税務対策、開業時の労務
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817まで

母親︑ランプを差しのべる たまま切断され︑逆さ吊り

三田市

女性の横顔︑上から吊るさ にされた腐乱死体など︑写れた電球の明かりは爆弾破 真以上にむごたらしい︒ピ裂のようである︒この画は カソのファシストへの怒り

罪なき者や無垢な人々の世界中を強烈な興奮の嵐に と増悪感が伝わってくる︒

曝した︒

殺害は人間として神を恐れ

報告③ 「三田市の現状と課題」

ピカソの絵を観て思うこと

ピカソとは私にとって何だろうか ㊦

同じ画調の画に︑ユダヤ人のナチス収容所のニュー ぬ背信行為であり︑戦争はに追い込むものであろう︒

45

岡部桂一郞

方の産業都市ゲルニカが爆スを知り︑描いた﹁死体安 人間をそのような精神状況

37

高砂市

撃され︑壊滅的打撃を受け︵前号からのつづき︶

私が生まれたのは１９３

戦争やテロ行為は人間を動﹁ゲルニカ﹂の牡牛は嘆

物以下の存在にする︒

き悲しむ母親を︑いたわり

杉本健郎先生慰 め て い る よ う で あ る︒

篠山市

﹁人間は馬鹿な争いをしてすぎもとボーン・クリニーク所長

報告② 「篠山市の現状と課題」

いるな﹂と思っているのか

酒井國安先生

宗教的な争いや人種差別

医療監・元病院長

県立柏原病院もしれない︒

報告① 「丹波市の現状と課題」

について狂信的な考えを抱

ユニトピアささやまく人物が政治を動かすよう場になると︑世界が第２次世

会

界大戦の二の舞を繰り返す

２月28日（日）10時〜12時30分

予感がするのは︑われら同時世代の人々だけではないこ

子ども医療の現状と今後の課題とを祈っている︒︵おわり︶神戸市北部、
丹波・篠山・三田市における置 所 ﹂︵ １ ９ ４ ４ 年 〜

第32回地域医療を考える懇談会

年︶︵ 左 ︶ が あ る︒ 画 面 中

パブロ ・ ピカソ「死体安置所」（タッ
シェン ・ ニューべーシックアートシリーズ パブロ・ピカソ、タッシェン・
ジャパン（株）発行、2001年より）た︒パリのアトリエで︑ピ定できません。

カソは故国を愁い怒り﹁ゲ

合

年︑ヨーロ

り、検査入院や１日入院の場合には算入院治療後、在宅において療養８年である︒

を継続する場合に算定するものであ

再度入院の上、在宅医療に移行した場

ッパにはファシズムの嵐が①在宅医療に移行後１年経過したが、ル ニ カ﹂︵ １ ９ ３ ７ 年 ︶ の 央に乳房をむき出して悶絶

Ａ３

吹き荒れていた︒一方で︑検査入院や１日入院の場合で算定できるか。

日した女性︑両手首を縛られも、加算は算定できるか。

次の場合、在宅移行早期加算は

首や手足

Ｑ３

Ｑ２

制作に取り組んだ︒

摘要欄に記載する必要があります。

第１８０３号

第７回目のパリ万博開催︑た患者については算定できます。

テーマは﹁近代生活におけも要件を満たし、当該管理料を算定し回の当該管理料の算定日をレセプトのを切断され③結果として再入院した場合であってできません。加算を算定する場合、初る芸術と技術﹂であり︑噴移行後１年以上経過した患者には算定

倒れた兵士

算定できます。

の右手には限り月１回算定できます。在宅医療に

水や花火に彩られ︑ラジオ①算定できます。

②退院後、在宅医療に移行した都度、

刃が握りし

Ａ２

で、当該管理料の算定開始から３月に

を真二つに

Ａ１

されたうら

が、同一月に再入院した場合

若き乙女︑③退院後、 在宅医療に移行した患者合に算定するのか。

死児を抱き

行早期加算（100 点）はどのような場

天に向かっ

返した場合

て慟哭する

設入居時等医学総合管理料）の在宅移

退院後に在宅療養を始めた患者

36

・パビリオンでは現代音楽

紹 介②同一の患者が在宅医療と入院をくりめられ︑天

在宅時医学総合管理料（特定施

この年にナチス・ドイツ

Ｑ１

が流れた︒

Ar t

〈在宅移行早期加算〉

を仰ぎ胴体

芸 術

によるスペイン・バスク地

医科保険請求(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

２０１６年(平成２８年)１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

第23回
日常診療
経験交流会
演題より

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（８）

第１８０３号

米国の薬局について☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802−保険診療のてびき・696−

尼崎市・ドリーム調剤薬局
異国での医療事情は医療制度や生活ス

・Mail Order Pharmacies

タイルによって違いがあります。日本とは違った医療システムの中での薬剤師の役割を知ることは、日本でのチーム医療特定疾患専門の薬局を考える上で薬剤師の役割を再度認識で・Home Infusion Pharmacies

きるとともに、日本独自の薬剤師の役割を確立していくため参考になることと思います。ここでは米国の医療保険、それ在宅輸液・在宅経腸栄養剤を取り扱う
薬局
・Long Term Care Pharmaciesに関係して日本とは違う米国の薬局の役割についてお話しします。

米国の医療保険http://www.hhk.jp/

高田多美江

表 規制物質の分類とリフィル規制（Controlled Substance Refills and Schedules）

郵送での薬剤業務をしている薬局
・Specialty Pharmacies

薬剤師

分類

リフィル規制主な薬剤

Ⅰ（使用することを禁止されている薬）

大麻 ヘロインⅡ

リフィルできない薬

コカイン、オピオイド作動薬など

６カ月以内５回までリフィル可能

アナボリックステロイド バルビツール
系薬剤、コデインなど

Ⅲ
Ⅳ

ベンゾジアゼピン系睡眠薬、抗不安薬など

Ⅴ

６カ月以内５回までリフィル可能
少量のコデインが入った鎮咳剤、リリカなど（１年以内なら何度でもリフィル可能な州もあり）

長期介護のための薬局

一般薬は１年以内なら何度でもリフィル可能

・I/T/U Pharmacies

http://drugs.emedtv.com/controlled-substances/controlled-substance-refills.html
http://www.deadiversion.usdoj.gov/schedules/orangebook/e̲cs̲sched.pdf

インディアンヘルスサービス管理の薬の再診を受けることなく、処方箋一枚でなくなるよう検討されているとのことで

日本では医療保険により負担割合の違

大手のドラッグチェ ーン店としては

繰り返し薬局で薬を受け取ることのできす11）。

いはあるものの、すべての人が平等に医Walgreens、CVS、Target、Rite Aidなどる仕組みで、各州が、リフィル可能な医療を受けることができますが、米国ではがあります。 店内の調剤薬局はRxのサ薬品・リフィル回数・１回当たりの処方

局

７）

日数などを定めています （上表）。

まとめ
米国での長期滞在の中で経験したこと

加入している医療保険やシステムによインがあり、OTC医薬品の近くにありまり、受けることのできる医療サービスがす。ドライブスルー形式になっている薬

リフィル処方の制度では、慢性疾患のをもとに日本との違いを紹介しました。

違います。米国の医療保険は大きく三つ

局もあります。大手のスーパーSafeway

長期投薬であっても、薬剤師が定期的に帰国後、患者として日本の調剤薬局で受に分かれます。

や大型量販店Costcoでも店内の一角に調薬物療法の経過を観察し、副作用の発現

けた丁寧な服薬指導は、米国ではアポイ・メディケア…公的な保険。65歳以上の剤薬局があります。

などをチェックすることで、医師の負担ントなしでは体験できないものでした。

調剤薬局では、一般的に医師から出しを少なくすることができるといわれていまた、薬剤師として、出国前とは格段に・メディケイド…公的な保険。貧困層てもらった処方箋は「drop off」サインます。患者にとっても、診察に行くのが違う薬剤師と患者さんとの関係性も強く

・ 民間保険…民間の保険。65 歳未満ののところで渡します。そこで住所・氏名

遅れるなどし、薬の継続服用ができない感じました。医師の診断を受け処方箋を人。雇用主を介して契約・保険などを聞かれます。最近は医師かなどのリスクを避けることができます。

持って来られる患者さんから、薬剤師と高齢者、身体障害の若年層

アメリカ疾病管理予防センターによるら直接On Line処方箋を薬局に送ってく

米国ではリフィル処方箋が浸透しておの話の中で、医院では話されなかった重2012年の調べでは65歳以下で民間の保険れることもあります。受け取りは「Pickり、新規処方箋との割合はほぼ同数とい要な情報が得られることが多くありまに入っている人は約61％、保険に入ってUp」 サインのところで署名し、 薬を受われています８）。

す。

いない人は約17％です。18歳から65歳まけ 取 り ま す。 そ の 業 務 に はPharmacy

リフィルの連絡は、 電話やPC、 携帯

日本では地域の医院への受診が米国にでの人だけでいうと民間の保険に入ってtechniciansと呼ばれる職務の方が対応し電話から、ボトルに貼られている処方箋比べかなり容易になっているため、米国いる人は約64％、保険に入っていない人ています。

ナンバーなどを伝えることで簡単にできでの例はそのまま真似できるものではあます。最近では、定期的に必要な薬を必りませんが、地域の調剤薬局でも各医院要な時に用意し、連絡をくれるオートリの先生方と密な関係を築き、日本独自のは約21％になります１）。
民間保険は日本で言う任意の生命保険

米国のOTC医薬品のようなものであり、購入する医療保険

米国のOTC医薬品については、日本のフィルなどもあります。オートリフィル

素晴らしいチーム医療ができるよう、薬のタイプによって受けられるサービス内

OTC医薬品とはその使われ方などに違い

はリフィル忘れを防ぐのに効果があると剤師も積極的に活動していかなければと容が異なります。民間保険はシステムのがあります。FDA（食品医薬品局）の定いわれています９）。旅行先でもリフィル違いからいくつかのタイプがあります

義ではOTC医薬品はレシピ化された使い処方箋をトランスファーすることで、違が、主なものは以下の二つです２）。

やすい薬と位置づけされ４）、頻繁に使わう薬局でいつもの薬を受け取ることがで

H M O（ H e a l t h M a i n t e n a n c e

れています。

きます。

強く感じます。
（参考）１）http://www.cdc.gov/nchs/fastats/health-insurance.htm２）h t t p : / / w w w . h e a l t h i n s u r a n c e forhumans.com/difference-betweenhmo-and-ppo.html
３）http://www.kobayashi-naika.com/03.
html
４）h t t p : / / w w w . f d a . g o v / D r u g s /ResourcesForYou/Consumers/
QuestionsAnswers/ucm100101.htm
５）http://www.yourhealthathand.org/
images/uploads/CHPA̲OTC̲Trust̲Su
rvey̲White̲Paper.pdf
６）http://www.consumerreports.org/
cro/2013/01/best-drugstores/index.
htm７）http://drugs.emedtv.com/controlledsubstances/controlled-substancerefills.html
８）h t t p : / / w w w . e m e c - m e d . c o m /interpretive/06/p5.html
９）http://www.chaindrugreview.com/
front-page/newsbreaks/cvs-rolls-outprescription-refill-reminder-program10）http://www.pharmacytimes.com/
publications/issue/2010/January2010/
FeatureFocusVaccinations-0110
11）h t t p : / / h e a l t h l a n d . t i m e .
com/2013/09/04/flu-shots-at-thepharmacy-what-you-need-to-know/12）http://www.cvs.com/promo/promo
LandingTemplate.jsp?promoLanding
Id=get-vaccinatedOrganizations）
・ネットワーク内の主治医を通さないと日本と全く違う点として、病院に行って医師に診察を受けても、医師からOTC

薬局でのインフルエンザ予防注射

医薬品を推奨されることも多くありま

薬局での薬剤師の仕事の一つに予防注・自己負担額は安い

す。４分の３の診療医は処方薬を使う前射があります。2009年にインフルエンザ

・ネットワーク外では全額負担、もしくに、OTC医薬品を推奨しています５）。例の大流行を機に、全50州で研修を受け認

他の専門のドクターに行けない

えば子どもの発熱や喉の痛みで受診して可を得た薬剤師が予防注射をすることがPPO（Preferred Provider Organiza-

も、細菌性の症状であることが確認されできるようになりました10）。

tions）

るまで抗生剤は出してもらえません。症

大手チェーン店Targetでは 08 年に試験・専門のドクターも自分で選べる

状を和らげるため、処方箋ではなく、メ的に予防注射を 16 店舗で始め、10 年は・自己負担額は高い

モに解熱鎮痛剤や抗ヒスタミン剤のOTC

650 店舗すべての薬局で予防注射ができ

・ネットワーク外でも割高だが保険適用薬の名前と容量を書いて渡されることもるようになりました。
（他のチェーン店

多くあります。

も入れると約１万9600店舗）同チェーン

は拒否あり薬局でも保険のタイプにより利用でき

OTC医薬品でも先発品と後発品とを並店での13年１月の接種率は12年の同時期

る薬局、薬の種類、値段が変わってきま

べて展示されていることが多く、価格もの20倍も増加したとのことです。予防注

す。 保 険 で 支 払 う こ と の で き る 薬 を薬局により違います。 後発品だけでな射の接種率が少なかったアメリカでは、

formularyと 言 い 、 処 方 さ れ た 薬 がく、先発品についても店舗により大きく便利な大手チェーン薬局での予防注射は

formularyでなければ、保険は適用されません。薬剤師は処方薬がformulary薬であるか確認し、また違う場合は患者の希望６）

価格が違うことがあります 。

米国の処方薬成功例として報告されています11）。
最近はインフルエンザワクチンだけでなく、 水疱瘡、MMR、 三種混合ワクチ
ン、A型肝炎ワクチン、子宮頸がんワクにより、formulary薬に変更できるかどう

米国の処方薬は、錠剤についてはシーか医師に問い合わせをすることもありま

トではなくほとんどの場合ボトルで処方チンなどもできるようになっ ています

されます。ボトルには患者名、薬品、用

12）

法用量、リフィルの有無、処方箋ナンバについては、18歳以下の子どもは薬局でーなどが記載されています。キャップは予防接種をするには医師の処方箋が必要

子どもが簡単に開けられないようになっになります。子どもの予防接種率を少しています。

でも上げるため、インディアナ州では11

３）

す 。

米国の薬局の概要
保険が使える薬局の分類としてはこれ
らの薬局があります。
・Retail Pharmacies
主に大型チェーン店。州や地域で定められている予防接種

米国の処方箋にはリフィル指示の有無

歳以上、またペンシルベニア州では７歳が表示されています。これは患者が医師

以上は薬局での予防注射に処方箋がいら

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から