国会内緊急行動

現場から切実な訴え
午後からは国会議員会館
内で緊急行動が行われ︑全

月 日︑フかけに応じて﹁患者受診 り︑受診抑制がますます協会では保団連の呼び 患者負担増が行われてお人が犠牲になっ発生し約１３０

同時多発テロがランスのパリでた︒ 名の犠牲者を出した

実 態 調 査 ﹂ を 実 施 し ま 深刻化していると思われ今回の調査で︑日々︑す ︒ 調 査 は ︑ 治 療 の 中 ます︒

断︑投薬拒否など医療現賃金の原資となる診療報酬協会・医会会

全国の保険医の調査では︑

真ん中で︑無差別に自動小

らは憎しみだけで凶行に及銃を乱射し爆弾を破裂させ

び︑実行犯はほぼ全員が自らその実態を期に受診でき爆︒自分の命と引き換えにた︒犠牲者は余暇を楽しん

るよう患者負集めること担の軽減を政が︑患者さん

同所のテロから半年強しかは引き下げようとしてお員約１万人のでいた人々がほとんどであ経過していない︒繁華街の岡本議員は﹁民主党政権

り︑矛盾している︒多くの協力を得て実

凶行に及ぶ輩に︑説得は効が経済的心配師・歯科医師の先生方か

川西副理事長は﹁政府は２０１０年

下で私たちは社会保障費の医療労働者の賃金を引き上果がなさそうである︒確信Ｓが犯行声明を出した︒彼

場で起きている患者の受 地域で診療を行う開業医

景気回復のため︑企業に賃内閣府要請には︑兵庫協

自然増を年間１兆円と見積

げて︑個人消費を回復させ府に求める根った▼イスラム過激派のＩ

診抑制の実態を明らかに

議 員︵ 愛 知 ９ 区 ︶︑ お よ び

金の引き上げを要請してい会から加藤隆久理事が参加もっていた︒しかし自民党

拠となりまなく安心して国から集まった医療関係者

日本共産党の田村智子参議に行った前回し︑内閣官房内閣総務官室

施し︑約４割医療機関を早２００人が参加した︒

院議員︵比例︶と面談を行る︒しかし︑医療労働者のするためのも

内閣府・議員要請った︒の 壇 原 均 調 査 役 が 対 応 し 政権になり︑実際には７０の医療機関で受診抑制があどして巧みにシリアからフるべきだ︒さらに︑医療やったことを明ランスに潜入し︑移民街を

社会保障は他の産業と比べて総波及効果や雇用誘発係

らかにしまし︻調査票は日まで全会員にＦＡＸ送信しま

イナス改定や患者の受診を医療機関は︑経営が大変厳

数が高く︑景気回復のためた︒この結果はマスコミす︒回答は犯のテロリストを排除する
抑制する政策で︑自然増がにも医療費や社会保障費をに大きく取り上げられ︑には残念ながら警察隊の数抑制されている︒ここを追増やすべきだ﹂と訴えた︒

世論に影響を与えましす︒ぜひ︑ごしいなか︑地域の医療に貢及していきたい︒ぜひ︑一衆参両院の国会議員も多千発の銃弾しかなかったよ

献している︒次回はプラス緒に声を上げてほしい﹂な

数参加し︑国民・住民の医協力をお願い

改定をお願いしたい﹂と訴

ど と 述 べ た︒ 田 村 議 員 はします︒

え︑会員署名を提出︒内閣﹁現場からの切実な声をしうだ︒彼らは難民を装うな

府側は﹁要請の内容は官邸

月

月７日から

に伝える﹂と回答した︒

１８０― ―２にご返信ください︒調

にＦＡＸもテロの対象となる恐れが界で武力行使すれば︑日本骨抜きにし︑米国と共に世保障関連法によって憲法を寄与している︒しかし安全世界各国との友好的関係に使を行わなかったことが︑９条により海外での武力行

向いていないようだ︒憲法いないので︑テロの矛先は激派にまだ敵と見なされてようだ▼日本はイスラム過してフランスに向けられたが︑米国より警備が手薄とけられるはずのテロの矛先

じ︑本来ならアメリカに向

米連合に強烈な憎しみが生のフセイン政権を倒した欧侵攻が原因らしい︒イラクのアフガニスタン・イラク

ストが生まれたのは︑米国

なしい▼このようなテロリてをテロに打ち込むのはむという︒自分の能力のすべ

拠点に周到な犯行に及んだ

た︒

前回の調査以降も︑療を守るためにも課題解決た︒ 加 藤 理 事 は︑﹁ 中 小 の ００億円弱︒診療報酬のマ

のです︒

会員署名
６００筆を提出

診療報酬引上げ とと窓口負担軽減 をを改定と患者窓口負担の軽減を求める﹂会
員 署 名 ６ ０ ３ 筆 と﹁ 医 療 へ の ゼ ロ 税 率

日︑﹁診療報酬︵免税︶の適用と︑消費税増税の中止を月

プラス改定を求める緊急行動﹂ を実施

協会 ・ 保団連はし︑兵庫協会から川西敏雄副理事長︑加13

起こしてはならない︵海︶ある︒パリの惨劇を東京で税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

11に引き続き取り組み︑全力

どで公表します︒︼

歳の人の患者窓 査の結果は２月に本紙な口負担２割化など新たな

私の一言︵伊丹市・歯科︶※パスワード等のお問い合わせは、☎078−393−1807 栗山まで

歳から

18

求める﹂会員署名５８３筆を内閣府︑厚①自由題 ②いま、平和を考える
12月11日（金）必着
メール sanda-a@doc-net.or.jp
ＦＡＸ 078―393―1820
お問い合わせは、☎078―393―1807 新聞部まで

12

12

12

協会ウェブサイトトップページの右にある「署名のご協力を」からご利用いただけます。

藤隆久理事が参加した︒２０１６年度の

テーマ
締 切
送り方

擁一

っかりと受け止め︑診療報

月中旬に大変です︒少なくすべきです︒これ以上診療報酬が減ると︑医療崩壊につながります︒ ︵東灘区・歯科︶ん︒

・消費税増税は医療機関の崩壊につながり︑ひいては︵長田区︶医学の進歩を止める︒断固
反対です︒

70

生労働省︑国会議員に提出し︑来年の診「ストップ・患者負担増」署名 アンケート結果報告 ３面

加藤

http://www.hhk.jp/member/を尽くしたいと決意表明し日に内閣府なっており︑のは日本である︒健康保険

・先進国で窓口負担が高い
多くの先生方からの393 15・患者さんは今でも負担が︵宝塚市︶料は上がる一方であり︑窓い︒

口負担も上がるのはおかし月―

署名が︑国民医療充実
まだの先生は︑日までにＦＡＸ

要望に応え︑協会ウェブサイトの会員ページ

前号に引き続き︑一言欄﹁消費税の医療に対するゼ いただきたい︒
ロ税率適用と増税中止を求める﹂署名７９０筆と︑い に寄せられた声の一部を紹
ずれも７５０筆を超えた︒ 介する︒

オンライン署名はこちらから！

74を実現する力となる︒

る予定︒

第２次の提出を実施す

12う︑ 力 を 尽 く し て い き た

た︒
月

19

どに第１次の提出を行

11

１８０２まで︑返信―をお願いしたい︒

078 12︵上︶ 内閣官房内閣総務官室の壇原均調査役︵左端︶に︵右から︶ 山田美香静岡
協 会 副 理 事 長︑ 加 藤 隆 久 兵
庫 協 会 理 事︑ 市 川 誠 保 団 連
理 事 が 要 請︑︵左︶ 田村智子参院議員︵左端︶ に要請する︵右から︶ 加藤理事︑
川西副理事長

会員投稿募集政策部長

酬がプラス改定となるよ「患者受診実態調査」
12月７日から ご協力ください

議員 ・ 政党への要請でオンライン署名も開始 12月15日までにご協力を

19（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

療報酬プラス改定を求めた︒

４面
研 究 保険診療のてびき面
さぁ始めよう 楽しい栄養管理

は︑元厚生労働大臣政務官

約800筆に
２つの署名

２面
新たな「原発ゼロ」署名にご協力をで民主党厚生労働部門医療

月初旬から取りい﹂と語った︒

協会が11月19日に１次提出した署名用紙

組む二つの会員署名は︑︵ h t t p : / / w w w . h h k . j p /・歯科では材料に多分の消月 １ 日 現 在︑﹁ 診 療 報 酬 プ︶ からも署名が可 費税が含まれており︑低い
member/
ラス改定と患者負担軽減を 能になった︒協会ウェブサ 技 術 料 に 見 合 っ て い ま せ11

求 め る ﹂ 署 名 ８ １ ８ 筆 ︑ イトにアクセスし︑ご利用

12

事
記

担当主査の岡本充功衆議院

診療報酬プラス改定／消費税ゼロ税率

11

2015年12月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

診療報酬改定に向けて議論が本格化して〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

1800号

新年号
兵庫保険医新聞

兵庫県保険医協会
発行所

第

の
号
今

http://www.hhk.jp/

いる中︑兵庫協会は﹁診療報酬のプラス

11・19プラス改定求める緊急行動

第１８００号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１５年(平成２７年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

想るのみで併用自体が認められない取り扱

製剤との併用は「併用注意」とされてい（兼処方せん内容不一致連絡書）にてスす。
ターシス錠がＤ項（告示・通知の算定要〈再審査請求結果〉

療従事者がほとん〈減点内容〉（就寝前６単位）ターシス錠の添付文書には、インスリン

民を対象に行ったア
ンケート調査結果を報告し︑望まぬ転居
が高齢者に心理的・精神的・身体的にきわめて不利に働くことは容易に想像できると解説した︒
この他︑塩崎教授
が強制退去は復興災
害の最たるものであるとして家賃補助制
度の創設などを訴

災の借り上げ復興住宅住民

西宮市が阪神・淡路大震

士がパネリスト︑借上復興前事務局長の津久井進弁護

・淡路まちづくり支援機構学部の塩崎賢明教授︑阪神どを強調した︒

組みを作ることの必要性な害ケースマネジメントの仕から︑災害復興基本法や災憲法の﹁個人の尊重﹂原理

え︑津久井弁護士はに対し強制的退去を求めて住宅弁護団事務局長の吉田

借上復興住宅・強制的退去

内で﹁阪神・淡路大震災

上復興住宅弁護団が西宮市副理事長︑西宮市議会議員

ターを務め︑武村義人協会

維一弁護士がコーディネー

くてはならないとは聞いて居時に年後に出ていかな

同住宅の住民からは﹁入による復興災害を防げ〜復いない︒

年かけて築いて広川顧問は自院で診る内弁護団から弁護士１０４人い﹂などの意見が出され︑ようなことはしないでほし

きた今の静かな環境を壊す
科慢性疾患患者のデータか

人が参加し

や支援者ら

ジウムを開催︒広川恵一協

ら︑高齢者の転居は転倒・す︒

協会 ・ 保団連は︑﹁原発③診療報酬プラス改定・患者窓口負担軽減︑消費税増

税中止・ゼロ税率適用を求めるオンライン署名コーナ◇情勢◇九条の会・兵庫県医師のことが了承された︒

会員限定ページに設置するーを︑協会ウェブサイトの療経済実態調査の結果を中会

人

央社会保険医療協議会に報だ﹂の企画﹁川島龍一県医◇出席

要請項目は︑①原発の再告︒損益状況は︑一般病院

署名用紙は︑日本の再生所が安定した黒字であるとと ／ に懇談を
KANSAI
して︑診療報酬のマイナス 行うことが了承され︑②

厚生労働省は︑医稼働・新増設をやめ︑ただで１・４ポイント悪化し赤り組みます︒

ちに﹁原発ゼロ﹂を実現す

師会長講演会﹂への名義協可能エネルギー社会への転① SEALDs﹁九条の会．ひがしな

ること︑②原発からの撤退

賛が了承された︒

換を求める﹂請願署名に取

ネルギー中心の社会への転が署名した﹁入居者の入居ル﹂が紹介された︒

骨折のリスクを高めると説日に同住宅の住次に訪問したサ高住は２月継続を求める弁護士アピー 再稼働をやめ︑再生可能エ部で明︒また協会西宮・芦屋支室ありました︒こちらの個室階建てで規模も大きくのは今年１月にオ

今回訪問したいずれの施した︒

字傾向が継続︑診療所も有芳雄

床・無床ともにマイナスと森岡を決断し︑再生可能エネル

環境・公害対策部長

全を十分に保障せず︑有 ギー中心の社会に転換する◇反核平和部を前提としない新規制基改定の圧力が強まる可能性

事の際の避難計画の策定
準でもって︑川内原発に換の可能性と︑原発ゼロへ

皆さまのご協力をお願いいに開催された﹁第 回反核医師のつどい 愛知﹂／

続き︑高浜原発︑伊方原を指摘している︒

ことの２点です︒

なった︒朝日新聞は︑診療ープンしたばかり もほぼ設備は同等ですが︑ 新たな﹁原発ゼロ﹂のサ高住で︑建物 広さは ㎡とのことです︒
署名にご協力をでも︑手狭なように感じまは管理室・作業室
・食堂があり︑２

設も医療機関が経営しておはいませんが︑同一施設内

室 あ り ま し り︑はっきりと明言されて階には個室が全体でた︒㎡ れらの収入も合わせて経営

各 部 屋 は 個 室 で医療・介護を提供し︑そで︑広さは約に役立てようと考えておら

◇機関運営

たします︒

回評議員

の展望を示す新パンフレッ

ます︒福島県民をはじめ多―意﹂手続き終了に対する抗について報告された︒

委員会議案が承認された︒

議 声 明︑ ② Ｃ Ｏ ２削 減 の 取―府知事・大阪市長ダブル選
挙支援要請に応えること︑

歯科保険医協会からの大阪

︵

月

日

了承された︒

理事会より︶

提言書に対する抗議声明が受診抑制実態調査︑②大阪 り組みを阻害する経団連の◇医療運動対策①保団連

第ト﹁原発ゼロのエネルギー

ー ・ ミニキッチンが付い発の再稼働を行おうとして︑設備としてはまずまずています︒

当日は秋と言っても真夏◇環境・公害対策部 ①四のような日差しでした︒私

国電力伊方原発の﹁地元同安倍政権は野放図なエネ

会議案︑決議案︑臨時決算
は︑所管する国土交通省・現在のサ高住について

年金 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 120,000

政策を﹂とともに月刊保団でしたが︑ミニキッチンでれるようでした︒

3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 36,000

しかし︑福島第一原発事は自分たちの老後のことを

月 ３ 日︑﹁ 第 ２回

計2015/01 2015/02 2015/03 2015/04 2015/05 2015/06 2015/07 2015/08 2015/09 2015/10 2015/11 2015/12
金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別

総会報告︑第 回共済制度

サービス付き高齢者向け住支部は※これまでお送りしている先生には、引き続き送付させていただきますので、ご連絡は不要です。

月半
故もいまだ収束しておらくの国民の願いは︑危険な月号に同封し︑ず︑放射能汚染は続いてい ばごろお届けいたします︒

人

の比率を﹁

連
ルギー消費拡大予想に基づた︒医師・歯科医師らとする﹁長期エネルギー需％程度﹂できる住まい・住環境の整
感じがしました︒部屋代︑

１８０７まで︒

署名用紙︑パンフレット備﹂にはほど遠いように思め︑私が１人で参加しましが参加し︑西播磨にある２ 前 に 妻 が 風 邪 を ひ い た た されましたが︑かなり狭い
カ所のサービス付き高齢者いました︒

原発から撤退し再生可能な

食事代︑生活支援︑光熱費給見通し﹂を決定し︑九州た︒ 他 の 参 加 者 は と い う

向け住宅︵サ高住︶を見学

自然エネルギーを中心とす の追加注文は︑☎
上原愼一郎︼

る政策に転換することで︻姫路市

電力川内原発１・２号機の万円程度の費

再稼働を強行しました︒安

を総合して

〜

き︑２０３０年度で原子力

でトイレ・シャワ

ご入用の先生は協会へお知らせください

０１２年にオープンし︑３会顧問︑立命館大学政策科

考える〜﹂と題するシンポ た︒

興とコミュニティについている問題で︑ 月日︑借広川先生らが、借上復興住宅からの強制退去は住民への負担が大きすぎると報告

厚生労働省が言う﹁高齢者礎インスリン補充療法（BOT）は一般的が安心して生活することが（３）ノボリン30Ｒ注フレックスペ
は複雑な調理は難しいと感場合に、持効型インスリンを追加する基じました︒空き部屋に案内（分３毎食直前）用とのことでした︒

55,500 666,000

55,50055,500

口座番号

預金種目

支店名

銀行名

55,50055,50055,500見 本

1 基金
2 郵便振込3 銀行 34 銀行 45 銀行 56 銀行 67 その他
8 郵便振替※下表は一旦収納した金額を表示しており、収納後に解約等により返金した金額も含んでおりますのでご了承ください。また、『金額／種別』は、それぞれ振替金額、振替種別を表しています。また、同一枠内の上段は当月振替・下段は前月までの未収分の振替等を表しています。
※下表と右記の取扱金融機関は作成日時点のご指定金融機
関となっています。
※「控除証明書」は毎年11月頃に保険会社から送付されます。

55,50055,50055,50055,50022

振替種別

会費・保険料等入金済のお知らせ
2015年01月〜2015年12月までに、下表の入金いただきましたのでお知らせいたします。

借上復興住宅の住民強制退去問題

も新しく︑１階に最初に訪問した

どでした︒

20

20

55,50055,500合計

2611経口血糖降下薬の投薬にもかかわらず（分３毎食直前）とを考えていましたが︑直治療は不適当とは考えていない。

と︑介護職員や︑そのよう

休業保9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 108,000
障グルー
プ保険 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 162,000

28

80

る。インスリン治療とスターシスの併用〈処方内容〉な事業に興味を持たれた医した︒上原愼一郎先生の感

年金 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 240,0001110

糖尿病（２型）の方に対し、インスリ〈主な傷病名・診療開始月〉

宅 施 設 見 学 会 ﹂ を 共 催 し 考えて︑夫婦で参加するこ地域医療部と姫路・西播

協会では、『会費・保険料等入金済のお知らせ』（下のカコミ参照）を、ご希望の先生にお送りしています。発送は１月下旬ごろの予定です。
ご入用の先生は、共済部（☎ 0 7 8 − 3 9 3 − 1 8 0 5 ／FAX0 7 8 − 3 9 3 −1 8 0 2 ）までご一報ください。

1210『会費・保険料等入金済のお知らせ』
12

in

感

想を紹介する︒

22

24

強制退去は
健康・コミュニティの破壊
45

会費

14

17

20

10

31

11

15

88

スターシス錠の減点事例「高齢者安心住まい」〈患者〉 社保・女性、62歳
査定
文 道半ば〈診療年月〉 2013年６月〈主治医コメント〉
11

38

25

血糖コントロールの目標が達成されない
３錠（２）スターシス錠30㎎〈協会コメント〉
３錠（１）グルコバイ錠100㎎

復活件に合致していないと認められるもの）
18に施行されているところです。また、ス施設の方の案内のもと、サ高住を実際に見学した

２キット
ン300単位ン注射と内服薬の併用療法を行っ てい2010年４月８日
糖尿病

いではなく、Ｄ項査定は不当だと考えま
支払基金より、突合再審査結果連絡書
24࡟೿ࡩጐᧅɿʧʩ
地域医療部「サ高住」見学会（２）
第１８００号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

昨年から今年にかけ︑保団連の提起を受けて協会は﹁協力した﹂︑

は︑ 回 答 者 の答いただいた会員に感謝し ︻アンケートの質問と回答

は協会ウェブサイト会員ページで全て公開していま

会員訃報

■

■

団体保険だから断然安い保険料 ■ 過去６年の平均配当率45％■ 最長75歳まで保障
最高5000万円の高額保障■ 配偶者1000万円セット加入あり ■ ライフプランに合わせて■ 医師による診査はありません
いつでも増額･減額可

病気やケガの休業に備えて、高い保険料を払っていませんか？

意識については︑これまで ン署名コーナーを設置した

たが︑その傾向を数で明ら もこうしたアンケートを実も役員会で議論を行ってい ︵ １面 参 照 ︶︒ 協 会 は 今 後

インターネット﹁どうしたら署名運動に

協会は︑こうした結果をたい︒

署名用紙の工夫を行ってい溝上 國 義 先 生

ご冥福をお祈り
申し上げますң˟ầấѰỜẴỦσฎСࡇẅ‫ڤ‬ᚸӖ˄ɶὲ

・ ９ ％ が った︒
・ ６％が﹁協力していない﹂と回取り組みやすくなると思いもとに︑政策宣伝広報委員 す︼﹁協力していない﹂と答え﹁ストップ患者負担増﹂署名に取り組んだ︒結果︑近答した会員にその理由を尋
ま す か ﹂ と の 問 い に は︑会を中心に︑署名運動を提年最多となる４万１５９８筆の署名を集めたが︑一方題も浮き彫りになった︒協会では今後の署名運動につね た と こ ろ︑﹁ 患 者 さ ん に﹁署名の内容を簡単に説明

起するタイミングの検討やかにした今回のアンケート 施し︑日常活動にさらに会

いて︑会員参加数の増加をめざし﹁どうしたら署名にお願いしにくい﹂が最も多できる資料がほしい﹂が最の意義は非常に大きく︑回 員の意見を取り入れたい︒

取り組みやすくなると思いますか﹂などの項目で正会
く︑以下﹁院内で政治的なも 多 く︑﹁ 他 の 先 生 が ど の活用などの提案も員を対象にＦＡＸアンケートを実施し︑４０１件︑７
活 動 は し た く な い ﹂﹁ 署 名

た︵図１︶
︒

・５％の回答を得た︒アンケート結果の概要を紹介す
そのものを知らなかった﹂で取り組んだ会員が正会員の７％にとどまるという課

る︒︵詳細は協会ウェブサイトの会員ページで公開︶ように取り組んでいるの

また︑現在会員に協力を名に取り組んでいることを医療に対するゼロ税率の適呼びかけている﹁診療報酬用﹂を求める二つの会員署

もっ とアピールしてほし協会ではこれまでも署名名については︑早速︑協会

洲本市 眼科月 日 享年 歳とともに患者向けチラシをプラス改定﹂と﹁消費税の一 方︑﹁ 患 者 負 担 増 に 賛 か︑ 知 ら せ て ほ し い ﹂﹁ 署 く︒

30὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

ấբӳẶỊσฎᢿ ộỂが続いた︵図２︶︒
成だから﹂ との回答は40

医師賠償責任保険

所得補償保険・ ５ ％ の 回 答 を 得 た︵ 表１︶︒
件︑６・５％で︑署名に取

協力した
51.9％
（208件）

医療上の事故、医療施設の事故を補償

休業保障制度の上乗せに。自宅療養も補償

アンケートは９月７日か月１日まで実施︒正会

12

割安な掛金が満期まで変わりません／最長75歳まで730日の充実保障／弔慰・高度障害、精神疾患も給付休業保障制度﹁昨年から行っ てきた

22

ら

7.5％

い﹂と続いた︵図３︶︒

作成したり︑兵庫保険医新

署名用紙

２万筆

ウェブサイト上にオンライ

目標

聞紙上で署名に熱心に取り組んでいる会員を紹介した
りしたが︑さらに充実させる必要があることが明らか
自由記入欄には﹁署名がになった︒
多すぎる﹂や﹁患者さんの保険の見直しに効きます！
グループ保険 ネット生保と比べてみてください

団体定期
生命保険

員の医科３６２０件︑歯科

3.5％ても︑項目内容そのものへ

9.4％

68

署名用紙 ・ リーフレット、署名付ポケットテ
ィッシュのご注文は、☎078−393−1809まで

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プライバシーを守るため署

歯科医師、歯科衛生士（ペアでのご参加歓迎）

し て ほ し い ﹂﹁ イ ン タ ー ネ

象▲リーフレット※手鏡（コンパクト可）を持参ください

名用紙は連名でないように

対ット上でできるようして200人（先着順）

返信率

15

員

401
（不明２件）

12は﹂などの意見が多数寄せ

誤解のないスムーズな関係性を構築するために

１７０３件の計５３２３件 ﹃ ス ト ッ プ 患 者 負 担 増 署 り組んでいない会員であっ

10

!!
定

署名運動に関する会員の師59を対象にし︑それぞれ９・ 名﹄にご協力いただけまし

図１ 「ストップ患者負担増署名」
に
協力したか
20

られた︒

講

署名の項目に意見を言えるようにしてほしい

県農業会館11階大ホール

ご協力ください！
院長とスタッフのための“プロフェッショナル コミュニケーション”

340

11
12月20日（日）14時〜17時

場

その他「保険でより良い歯科」
署名
歯科定例研究会

患者負担増に賛成

7
10▲

株式会社スマイル・ケア代表
時

会

署名に効果がない

署名に取り組んでいることをもっとアピール
してほしい（協会会議室から会場変更）
日

その他

忙しい︑
面倒くさい

他の先生がどのように取り組んでいるのか︑
知らせてほしい

署名の内容を簡単に説明できる資料がほしい
0

土屋和子氏
歯科衛生士

45 51

43
44
50

署名そのものを知らなかった

54
（件）

返信数
50
50

協力していない
45.6％（183件）

どうしたら署名運動に取り組みやすくなると思うか（署名に「協力していない」と回答した人のみ、複数回答）
図３

院内で政治的な活動はしたくない

05323の反対は少ないことが分か

31

1703
73

30
30

3620

４％︑３・５％︑全体で７ たでしょうか﹂との問いに

35
40

送信数
60

全体
71

歯科
70

医科
（件）

無回答2.5％（10件）
患者さんにお願いしにくい20

10

アンケート概要
表１
署名に「協力していない」と回答した人の協力していない理由（複数回答）
図２

さらに署名運動の推進を
資料の
充実で

西山 裕康
理事長

「ストップ患者負担増」署名 アンケート結果報告

第１８００号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１５年(平成２７年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（４）

第１８００号

さぁ始めよう“楽しい栄養管理”〜多職種の視点から考える〜
−694−

長田区

神戸医療生活協同組合

神戸協同病院

石川☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

靖二先生講演【栄養サポートチーム（NST）】医師 石川靖二、管理栄養士 山崎絵里
摂食嚥下障害看護・認定看護師 遠藤 拓
言語聴覚士 齋藤剛、歯科衛生士 秋山初美
栄養管理は重要とはわかっ ていてもなんとなく漠然としていてとっつきに

表１ 主観的包括的評価（SGA）

医師の視点から
サルコペニアは、栄養を考える上で重①身長、体重、体重変化

在宅医療研究会では、医師、管理栄養

要な考え方です。Sarco（筋肉）＋penia②日常生活動作（ADL）

士、摂食嚥下障害看護・認定看護師、言（減少）が語源のようです。筋肉量と筋

語聴覚士、歯科衛生士がそれぞれの立場

力の進行性かつ全身性の減少に特徴づけからの栄養管理について報告させていたられる症候群で、身体機能障害、QOLの④消化器症状（悪心、嘔吐、下痢、食欲不振など）だきました。

低下、死のリスクを伴うもの、と定義さ⑤身体所見（るいそう、肥満、浮腫、腹水、褥瘡など）れます。

⑥合併症の有無（疾患ストレスによる代謝亢進のチェック）

くい 、そんな印象がありますよね。

はじめにチームのモットーは、「フィッシュ哲

筋肉量の低下が必須項目であり、筋力の低下 、 もしくは

身体能力学」 に学んで、「メンバー自らも楽し（運動能力）の低下

み、患者さんに寄り添って、早く元気に合、サルコペニアと診断されます（表２

なってもらいたい」ということです。こ・ ３）。予防も含めてサルコペニアの治の哲学の四つの骨子は「遊び心を忘れな

療は、NSTにとっての最大の課題となりい」「患者さまを楽しませる」「患者さまます。

に向き合う」「働く時の態度を選ぶ」。とても示唆に富んだ考え方なので、くわしくは成書をお読みください。

栄養士の視点から③食物摂取の変化、嚥下困難の有無

表２ 原因によるサルコペニアの分類の因子を有する場

言語聴覚士の視点から

一次性サルコペニア
・加齢性サルコペニア
加齢以外に明らかな原因がないもの

二次性サルコペニア
・活動に関連するサルコペニア

言語聴覚士は、ことばや食事のリハビ

寝たきり、不活発な生活スタイル、（生活）失調や無重力状態が原因となリを専門とします。 近年の高齢化に伴りうるもの

い、食事がうまく食べられず、肺炎にな・疾患に関連するサルコペニア（侵襲・悪液質・原疾患）

栄養状態の悪化は、必要エネルギーのる方が増えています。そのうち７割が誤不足やたんぱく質の摂取不足から起こり

嚥性肺炎といわれており、食べたものが重症臓器不全（心臓、肺、肝臓、腎臓、脳）、炎症性疾患、悪性腫蕩や内ます。病院だけではなく、施設や自宅で肺に流れ込むことによって起こっていま分泌疾患に付随するものも起こります。体の中の筋肉が不足した

す。さまざまな機能が年齢とともに低下状態のことを「サルコペニア」と呼びましますが、食べる機能も例外ではあります。たんぱく質は、肉・魚・大豆製品・せん。 おいしく、 安全に食べるために吸収不良、消化管疾患、および食欲不振を起こす薬剤使用などに伴う、摂卵などに多く含まれています。

は、その方にあった食べもの、食べ方を取工ネルギーおよび／またはたんぱく質の摂取量不足に起因するもの

自宅でも簡単にできる食事の適切な量工夫する必要があります。

の評価として、「手ばかり」という方法

食べることに介助を必要とされているがあります。サルコペニア予防に必要不方にとっては、介助の仕方でも大きく変可欠なたんぱく質の１食あたりの目安

わってきます。まずは肺炎や窒息を予防

は、手のひらに乗る量です。この量で、して、生命を守り、ひとりでも多くの方

おおよそ20ｇ前後のたんぱく質がとれまの食べる喜びを維持するため、われわれす。

専門職種が発信していく必要がありま

また、個別の疾患によって必要な栄養素も変わってきます。特定の栄養素のみを食事から補うのは困難なこともあるた
め、その場合は補助栄養の使用も有効です。

歯科衛生士の視点から看護師の視点から●NSTにおいての看護師の役割

表３ サルコペニアの治療

一次性サルコペニア
・加齢性サルコペニア
レジスタンストレーニングと分岐鎖アミノ酸を含む栄養剤摂取

二次性サルコペニア
・活動に関連するサルコペニア
不要な安静臥床や禁食は医原性サルコペニアを助長する

口は、主に食べて飲みこむ働きと、話す働きをします。しかし、単に栄養を取す。

・ 栄養に関連するサルコペニア

り込むだけではなく、美味しい食事を家早期離床と早期経口摂取をめざす（嚥下機能評価が大事）

・疾患に関連するサルコペニア（侵襲・悪液質・原疾患）
原疾患の治療が重要

族や仲間と味わい楽しむ器官でもあり、侵襲（異化期）栄養状態の悪化防止

口は人間が人間らしく生きていく中で最看護師は病棟に常駐しており、入院かも重要な部分です。
「食べられる口」のら退院までの患者の栄養状態、栄養摂取

環境には、健全な歯・歯肉、口腔周囲筋

状況に関わっていくため、いち早く患者や舌の機能、潤った口腔内が必要です。

侵襲（同化期）エネルギー蓄積量も考慮、筋トレも必要
悪液質（終末期でなければ）栄養＋運動＋薬物の包括的治療
運動は抗炎症作用がある、六君子湯も推奨の問題点を抽出し、また栄養療法の評価

口腔ケアを行うことで、 肺炎発症減・ 栄養に関連するサルコペニアをすることができる職種となります。

少、嚥下機能向上、低栄養・脱水の予防

積極的カロリー負荷が重要●栄養障害のスクリーニングにつながります。また、口腔内の粘膜をエネルギー消費量にエネルギー蓄積量（200〜750kcal）を追加

主観的包括的評価（表１）といったツ

刺激（マッサージ）することで唾液分泌ー ル や 嚥 下 障 害 テ ス ト（ RSST、が促され、口腔内が潤います。乾燥したMWST、FT）などの問診が必須です。こ口腔内では、しゃべることも食べること

れらのスクリーニングでは、問題の有無も飲み込むことも難しくなります。機能だけでなく、どこに問題があるのかを考的口腔ケアを行うことで「食べられる口えながら行うことが重要です。

づくり」につなげましょう。

●ベッドサイドでのアセスメントと観察
摂食状況を観察してその人の問題が、以上、５人の発表の要旨を簡潔にまと食べ物を噛むこと、つまり口に問題があめたので、雑ぱくな文章になりました。

るのか、それとも飲み込みにくさやむせ

お許しください。NSTの活動や学習等になど喉に問題があるのかをアセスメント

ついてお役に立てることがあれば、当院し、口に問題があるなら歯科へ、喉に問

栄養科、あるいは医局までご連絡くださ

題があるなら言語聴覚士へ連携をとるのい。

も看護師の重要な仕事です。

（９月26日 第34回在宅医療研究会より）

支

部

の

催

物

案

内

■淡路支部■会員懇談会■西宮・芦屋支部■院内感染対策研修会

日 時
会 場
テーマ
講 師
参加費

日 時 12月19日（土）14時〜16時
会 場 西宮渡辺心臓・血管センター会議室
テーマ BBP（血液伝播病原体） コ
ース第２回目講 師 アメリカ心臓協会（AHA）イン
ストラクター 登山寿子看護師
参加費 1100円（テキスト代）

12月17日（木）18時30分〜
南あわじ市・松葉寿司
マイナンバ−の基本と留意点
山田英信税理士
5000円（飲食付）※スタッフ・ご家族の参加も歓迎

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から