研 究 保険診療のてびき 喘息・COPDの病態と薬物
６面
治療の整理―吸入薬はどう使い分けるか？―面

各マスコミで報道る︒ だ が︑﹃ 濃 厚 接 触 に な った場合︑仕事や学校には行けるのか﹄といった医療外の相談もあり︑現場は疲弊していしんぶん赤旗も８月日︑る﹂とのコメントを紹介︒
新型コロナ疑い患者を受け入患者を診察している実態が明らかとなった︒結果が各マスは︑発熱外来のひっ迫と多くの医療機関が新型コロナ疑い

染 拡 大 に 対 す る 第 ８ 回 ア ン ケ ー ト 調 査 ﹂︵ 詳 報 ３ 面 ︶ で拡大を受けて︑協会が実施した﹁新型コロナウイルスの感

新型コロナウイルス感染症の﹁第７波﹂と言われる感染患者の受け入れを増やせな割近くが﹁これ以上︑コロナを行っている﹂と紹介し︑８ち︑７割以上が時間外の診察

けている病院や診療所のう

熱外来や検査機関の指定を受の不足などをあげました﹂と定性検査キット・個人防護具など医療従事者の不足︑抗原機場所の不足︑医師・看護師

理由として︑必要な診療・待﹁受け入れ人数を増やせないて い る こ と を 報 じ た 上 で︑れ以上受け入れられないとしの充実を求めている﹂と紹介

行政に対し︑感染防護具︑検結果をもとに引き続き︑国や時の煩雑な実務の簡素化︑平査キットの安定的供給や診療
時 よ り 余 力 の あ る 人 員︑ 病日の紙面で結果とともに︑西山理事長

神戸新聞も８月した︒の︵ 医 療 関 係 者 は ︶﹁ 患 者 の床︑物品を準備し︑医療提供

受付時間は10
10〜
〜12
12時
時と14
14〜
〜16
16時
時です
です。
。

幼いころお盆の時 期 は︑ 福 山 の﹁ひぃばぁ﹂と過ごすのが楽しみだった︒他の大人た

ちは︑時間に追われて︑話を最後まで聞いてくれないのに︑﹁ひぃ ばぁ﹂ は笑顔でい

つまでも他愛のない自分の話を聞いてくれたから▼ある年の夏︑一緒に寝ていた﹁ひぃばぁ﹂が鬼の姿になって︑炎を吐いて襲いかかってくる夢を み た︒ し く し く 泣 き な がら︑隣に寝ているはずの﹁ひぃばぁ﹂を呼んだがいない︒

あわてて探したところ︑仏間に大人たちが集まっているのをみつけた▼その光景は忘れられない︒何と﹁ひぃばぁ﹂は本当に鬼になってしまい︑

祖父や叔父らに︑線香で﹁やいと﹂︵お灸︶ を据えていたのだ▼曾祖父の命日は昭和年８月８日︑福山大空襲の日である︒祖父は 人きょうだいの長男で︑呉市に徴用されクチン接種戦略は本当に正しきていることから︑現在のワ染症専門診療センターの設置して︑新型コロナウイルス感の新型コロナウイルス対策と中を逃げまどい︑翌朝︑遠縁

い大叔母・大叔父らと大火の﹁ひぃばぁ﹂は生き残った幼夷 弾 の 直 撃 で 命 を 失 っ た︒

祖父の妹や弟を含む 人が焼て戦禍を免れたが︑曾祖父といのか︑科学的に再検討すると運営など︑地域単位で︑行についても批判︒死亡事例との死亡事例に関する国の評価

新型コロナワクチン接種後実情に合った対策を策定・実病院が協議会を作って地域のぃばぁ﹂と末の大叔母だけでの 家 に 避 難 で き た の は︑
﹁ひ

日までに計１６０３件にのぼして報告された件数は６月あった▼当時︑戦争の語り部

るが︑政府・厚労省による専施することや︑日本の研究者

門家の評価では︑ワクチン接大 半 で︑﹁因果関係が否定で種との因果関係について﹁評人︶が参加した︒

イルス対策における科学性の欠如﹂を協会会議室とオンラ
人︑オンライン

価できない﹂とされたものが人︵会場インで開催︒京都大学名誉教授の福島雅典先生が講演し︑会員らきない﹂とされたものはゼロ

た後︑感染爆発が起こったこ

回目のワクチン接種を推進し韓国やイスラエルなどで３例を全数調査するべきと訴え勢が現れているとし︑死亡事の評価する気がないという姿となっており︑政府・厚労省
科学的な分析結果を示していた︒の根本であると指摘︒

ないと批判し︑冷静に地に足と︑日本でも高齢者が９割以

そして︑福島先生は︑今後をつけて現場の患者を見た上福島先生は︑国の新型コロお申し込み・お問い合わせは、☎078ー393−1807まで

政・医師会・大学病院・基幹企画①
上接種したなかで第７波が起を作成し︑調査するという臨として︑精密なプロトコール調査が必要であり︑その前提

感染後死亡に対する徹底したワクチン接種者の感染実態や底︑感染経路の徹底調査と︑守︑汚染防止の基本原則の徹診療ガイドラインの普及と遵要であると提言︒あわせて︑対策に反映することなどが重の研究成果を適切に評価してび眠りについたのは︑昭和

抱き合い︑泣きながらふたた

つもの優しい﹁ひぃばぁ﹂と創ると信じとるけぇな﹂▼い

界を生き︑戦争のない未来をよう知っとる︒戦争のない世

惨いことせんでも︑この子はぃ ば ぁ ﹂ は 言 っ た︒
﹁こげにしたが︑慈しみの笑顔で﹁ひで︑自分も﹁やいと﹂を覚悟

ら話を聞いたことがあるのとして活動していた大叔母か

年代末の記憶である︒︵眞︶床科学の厳格な適用が必須であると強調した︒

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

れている医療機関の多くがこコミで大きく取り上げられている︒協会は結果をもとに︑い﹂ と回答していると報じ

日︑ア協会は︑今回のアンケートた ︒ そ し て ︑﹁ 西 山 理 事 長

サンテレビは８月報道した︒

として︑行政に対し検査態勢

国や行政に︑医療提供体制を支える財政措置の拡充などを日にマスコミ求めていく︒

078−393−1803）について

協会会議室

日︑政策研究会﹁国の新型コロナウ︵３面にアンケート結果詳報︶を求めていく︒

体制を支える財政措置の拡充

不安にも丁寧に応対してい国の財政措置が必要

ン ケ ー ト 結 果 に つ い て︑﹁ 発12

新聞︑しんぶん赤旗が結果を日までにサンテレビと神戸向けの報告会を実施し︑８月

協会は８月

報じた︒

医科 ・ 診療報酬に関するお問い合わせ（☎

会場

９月24日
（土）14時30分〜19時、25日（日）９時〜13時で考えるのが国のサイエンス

ナの感染防止対策について︑

10

10

国のコロナ対策の
科学性の欠如厳しく批判

14

は︑医療現場は疲弊している協会からのお知らせ

ぜひご参加ください！

必要があるとした︒

ウクライナ危機から見る「核抑止力論」と「NPT体制」の問題点―今こそ核兵器禁止条約を全世界に講 師：スージー・スナイダー氏（ICAN「核兵器廃絶国際キャンペーン」）
報 告：松井和夫氏（近畿反核医師懇談会 DBOB キャンペーン事務局長）
企画② 「核共有」「核武装」「憲法９条改憲」で日本を守ることができるのか―非現実的な「現実主義者」たちの主張
参加費
講 師：安斎育郎氏（立命館大学名誉教授）
医師
・
歯科医師
5,000円
企画③ 非核「神戸方式」を全世界に
医
療
関
係
者
2,000円講 師：梶本修史氏（兵庫県原水協事務局長）
25日
医学生・歯学生 1,000円
シンポジウム：「東日本大震災〜福島第一原発事故とその後」
お申し込みはこちらからパネリスト：齋藤紀・福島医療生協理事長
小出裕章・元京都大学原子炉実験所助教
石田仁・元福島県大熊町副町長
広川恵一・兵庫県保険医協会顧問

1222

政策研究会で福島京大名誉教授が講演

日時

24日

新型コロナ﹁第７波﹂会員アンケート結果（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

第32回反核医師のつどい in 兵庫

発熱外来のひっ迫明らかに〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑3112京都大学名誉教授の福島雅典
先生が、ワクチン接種後の死
亡事例の調査の不備など指摘

44

協会のアンケート結果をもとに医療現場の疲弊を伝える
神戸新聞︵右︶︑サンテレビ︵下︶2022年 8 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

11

協会政策部は７月

23

15

20

50

59

４面
参加記
保団連夏季セミナー

事記

２面
沖縄県知事選挙
人権・民意無視は許されない
主張

http://www.hhk.jp/

2014号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第第２０１４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２２年(令和４年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

来月９月 日４年前・８年前の知事選

り︑﹁ 今 の ま ま で よ い ﹂ が・相崎佐和子氏︑日本共産党

７月９日

理事会より

結果が報告され︑さらなる会

ない沖縄県に︑全国の米軍◇出席年がたった今も︑米施設面積の７割が集中し︑復帰

員拡大への協力が呼びかけら

軍基地による事件︑事故︑は︑﹁ 新 基 地 建 設 ノ ー ﹂ の
住民の人権・意見を無視しよる土地の接収︑米兵によ人

騒音︑水や土壌の汚染に悩民意を示し続けているが︑えつつある︒医療機関では猛から見た憲法の危機と安保・れた︒

暑による熱中症患者とあわせ沖縄国際大学経済学部／大学

地 位 協 定 ﹂︵ ７ ／◇九条の会・兵庫県医師の会て対応に追われている︒

院地域産業研究科教授・前泊

新型コロナウイルス

４筆・参加率 ・１％で会員について︑現時点で１万６６◇医療運動対策博盛氏︶を兵庫県保険医協会◇情勢

参加率の目標を達成し︑さら起している﹁新型コロナウイ

会議室とＺｏｏｍ を併用しての感染が︑全国各地で再び増に神戸市内に署名付ハガキのルス感染症対応地方創生臨時開催予定であることが報告さ

担２割化中止﹂１点患者署名

新聞折り込み︵６／５付・毎交付金﹂を活用した医療機関

れた︒

憲法

条・

条などで定め沖縄県民は︑復帰前と変

︶メ

︑ 講師

・

びかけられた︒

神戸﹂
︵９／

年﹄ 沖縄
規制改革推進会議は

日新聞２万戸 ・ 単価５円／への財政措置を求める自治体

わらず人権を無視され続け

神戸

講 演 会﹁﹃ 復 帰日︑オンライン診療の枚︶を実施したこと等が確認

へ の 要 請 に つ い て︑
﹁電気代

◇反核平和部 ①﹁原爆症認

理事会より拡充や薬局での抗原定性検査された︒

定集団訴訟支援ネットワーク

人

キット販売の完全解禁などを◇組織強化月間と共済普及対等の光熱水費や医療材料費︑・兵庫﹂の２０２２年度の会

れた原水爆禁止世界大会﹁在沖米軍基地を今後どう◇庶務部 有本花野子事務局

宏氏︑寄稿

策

保団連が提

盛り込んだ答申を取りまとめ①病院訪問活動の強化に

食材料費の高騰に対して︑地歳以上の医療費窓口負◇出席る住民の殺害や暴行︑米軍まされています︒さらに県
政権は交付金を減額するな◇情勢

会決議で﹁沖縄・普天間基た︒看護師に代わり薬剤師に策

域医療を守るため︑医療機関②﹁

・小村潤氏︶を行ったこと︑機の墜落など︑幾多の事件
民投票で７割以上が反対の

５月

地の無条件撤去︑辺野古沖

点滴の交換や︑床ずれの薬をよる勤務医拡大への努力︑但費執行が承認された︒また︑

日４割を占めている︒の沖縄県知事選が起きたが︑沖縄の人々の民意を示したにもかかわらている現状を私たちは看過

挙や県民投票︑国政選挙の挙が迫っ てき抗議は受け入れられなかっするわけにはいかない︒協

への新基地建設計画中止﹂

塗る処置を任せることを検討

馬地域では朝来医療センター②﹁反核医師・医学者のつど

国土面積の０・６％しかた︒沖縄県が日た︒人権を無視され続けた
ど執拗な締め付けを行い︑られる地方自治を侵すものを掲げるなど︑普天間基地

することも盛り込んだ︒

への財政措置を求める﹂自治で︑一人の沖縄の高校生がているのだ︒米軍基地が原

先の戦争の末期︑沖縄は発言した言葉を借りる︒

ことを決定した︒

回評議員

で︑国は最高法規である憲の無条件撤去と辺野古新基◇医療運動体︵兵庫県知事・県内首長︶

い

本土を守る捨て石とされ︑するか﹂との問いに︑沖縄会は︑５月の第法の軽視・無視を平然と繰地建設中止を重要な要求と人の入会があったこと︑②の入会を得たこと︑歯科ではイ ン テ ー マ﹁ 非 核﹃ 神 戸 方めている︒政府の態度は︑り返してきたと言える︒

して位置づけている︒今回

票予定の参議院選挙対策につあて要請の取り組みを提案

式﹄を世界へ﹂への参加が呼県民の約８割が﹁減らす﹂日投開

沖縄の問題は日本国民のいて︑ⅰ︶兵庫保険医新聞にし︑了承された︒

因の汚染水を︑毎日子ども

人 ︶﹂ が 史 上 最 高 で あ る こ①﹁組織現勢︵７６９５50

組合との交渉の結果︑大幅に学部教授・冨田宏治氏︑両氏①７月問題と言われて久しい︒しも高嶺朝広沖縄協会会長の﹁２０２２年前半期共済制度◇組織強化月間と共済普及対

結 果 が 示 す よ う に︑ 県 民

本本土復帰 年

新基地建設の工事を推し進６月を迎えた年の選挙となる︒ず︑生物多様性の宝庫であ基地建設がすすめられてい要請を受け︑玉城デニー氏

普 及 活 動 ﹂︑ ③﹁ 年 金 融 資 ﹂たちも飲んでいるわけで︑ます﹂
かし︑沖縄タイムスと朝日

特集記事として︑寄稿の貸付金利が︑兵庫医療信用﹁沖縄の人々は復帰したらか︒８月初旬に広島で行わ年︒現状はどうだろう

人権・民意無視は許されない

１９７２年に日本へ復帰
る辺野古・大浦湾に新たな４年前の選挙では︑普天間基地の無条件撤去︑辺野
古新基地建設反対を訴え続け︑在任中に逝去した故翁長雄志氏の遺志を継ぎ︑玉城デニー氏が当選した︒選挙にあたって当会は︑沖縄
県保険医協会が有志の会代
表の仲里尚実会長名で行った支援の呼びかけに応え︑新聞などの調査によると︑の再選をめざし支援を行う

関西学院大学法

基地がなくなり︑日本国憲

物心の支援を行った︒

し

のである︒

安心して休めるよう、特別休暇や年次有給休暇の利用をご検討ください。

女学院大学名誉教授・石川康

沖縄戦で 万人以上の人々

会員の皆さまのご理解・が犠牲となった︒敗戦後はけたり、職員の方が希望すれば年次有給休暇の利用も可能です。職員の方が16引き下げられたことが報告・に依頼済みであること︑候補

ご不明な点につきましては、協会税務経営部 ☎078−393−1807まで

ご協力を重ねてお願いしたについて、下記に具体的取り扱いをまとめました。有給の特別病気休暇を設

24※さらに各市町独自の給付金・補助金を実施している場合がございますのでい︒

センター（☎050−8882−9440、平日９時〜17時）まで

10﹁全面撤去﹂と答えたが︑をご覧ください。お問い合わせは兵庫県中小企業等一時支援金事務局コール

全国では５割程度にとどま

新型コロナウイルスに関連して従業員を休業させる場合の賃金の取り扱い

in

30万円

この一点だけでも明確に生たは期間内に県の経営円滑化貸付を借り受けている場合が対象となります。

存権を侵されている︒

が開始されました。
「事業復活支援金」（申請受付は終了）を受給した方、ま法により人権も守られると

県の「兵庫県中小企業等原油価格・物価高騰対策一時支援金」事業の受付員が勤続 年で表彰された︒

確認された︒

県「物価高騰対策一時支援金」受付開始と︑﹁ 春 の 組 織 強 化 月 間 ﹂ の者インタビュー︵立憲民主党

事業復活支援金受給者などが対象

思っていました︒しかし︑ことができないが︑日本と同ウイルス感染症による小学校休業等対応助成金」が使えます。詳細は「新型米 軍 の 統 治 下 に お か れ︑様に米軍基地があるドイツ︑★小学校以下の子どもの感染等で出勤できない場合、厚労省の「新型コロナ

99﹁銃剣とブルドーザー﹂にイタリア︑ベルギー︑イギリ

象となりますのでご連絡ください（☎078ー393ー1805）

るためには︑不平等な日米地協定改定の必要性を国民に知

有害な影響がある有機フッ素

スでは︑米軍による事故の際※先生が感染し休業した場合は協会の「休業保障制度」加入の方は給付の対位協定の改定が必要だと説

また︑日米地位協定では︑立場でアメリカと対峙できるらせるとともに︑憲法を守る化合物︵ＰＦＯＳ︶の流出がは自国の警察が捜索可能なほ時〜21時）までお問い合わせください

九条の会・兵庫県医師の会市民講演会﹁沖縄から見た憲法の危機﹂

米軍による事件や事故の現場問題になっているにもかかわか︑訓練・演習も自国の承認

新型コロナに関連して職員が休業した場合の取り扱い

25

ご確認ください（FAXニュースでも随時お知らせしています）

明︒改定を阻む要因として国民やメディアの無関心︑政治
家や官僚の能力不足などを指前泊先生は︑現在沖縄が置に日本の捜査機関は立ち入る

日米地位協定改定で主権取り戻そう
かれている状況について︑米摘し︑日米関係の現状と地位協会も活動に協力する︑九軍基地からの︑人体や環境にインで市民講演会を開催︒沖をアメリカ側が拒むなど︑県らず︑国や県の立ち入り調査が必要であることから︑世界人︶

最後に︑現在の日本は︑憲

政治家を選ぼうと訴えた︒

日︑協会会議室とオンラ

縄国際大学の前泊博盛教授が民の健康を脅かしている実態︵来場 人︑Ｚｏｏｍが参加した︒

法の上に日米同盟を置く﹁対険医協会）。ぜひご協力をお願いします。

一時支援金」で検索）

中小企業※制度の詳細はウェブサイト（「兵庫県条の会・兵庫県医師の会は７年﹄ 沖縄から見たがあると紹介︒環境補足協定

捜査を犯人にさせる﹂ような的に見ても日米関係は﹁犯罪されているが︑アメ米追従の似非法治国家﹂の状

友銀行神戸営業部、普9088160、兵庫県保21※医療機関における一般的な取り扱いであり、個別事情等により取り扱いが異なる場合があります（厚生労働省新型コロナウイルスに関するQ&A（企業の方向け）より）

95

沖縄協会の要請に応え、兵庫協会は辺野月

憲法の危機と安保 ・ 地位協により日本側は立ち

リカ側に受け入れ義態 で あ り︑﹁ 自 国 領 域 内 は 自三井住金等に取り組んでいます（振込先﹁﹃ 復 帰定﹂をテーマに講演し︑ 人入り調査を﹁申請す務は課されていない

異常な状況であるとした︒という不平等な協定

国法で統治する﹂という主権

古新基地建設中止のため、県知事選挙で募28

子どもが感染したまたは濃厚接触者になった、学 厚労省の「新型コロナウイルス感染症による小学校休業等対応
級閉鎖や休校になった等 助成金」
（下記★）が使えますで出勤できない92

沖縄県知事選挙 募金にご協力を!

10

原則として、休業手当の対象となりません
医師 ・ 看護師 ・ 介護従事者等の医療従事者は、業務外での感染が明らかな場合を除き、原則労災の対象となります
業務外での感染の場合、休業４日以上で健康保険の傷病手当金を受給可能です。 加入の保険者へお問い合わせください（市町村国保加入者も可能な場合があります）
スタッフがコロナに感染した※予算額に達すれば終了

2022年９月30日まで

申請期間

売上高の減少率などに応じて、個人事業主10〜15万円、法人20〜支 給 額休暇支援」で検索いただくか、コールセンター0120−876−187（９コロナ

ることができる﹂とが問題の根底にある国として当然の権利を回復す

75

18

22
スタッフが濃厚接触者に 原則として、休業手当の対象となりません。ただし、支払ったなり、保健所から自宅待 場合は要件を満たせば雇用調整助成金の対象になります（お近機を指示された
くのハローワークへ問い合わせください）50と指摘した︒

11

感染者や濃厚接触者ではないが、濃厚接触者と同 休業手当（平均賃金の60％以上）の支払が必要です
居などで使用者が指示し 要件を満たせば雇用調整助成金の対象になりますて休ませた場合

沖縄県知事選50

米軍基地による環境汚染が県民の健康を脅かしていると語った前泊教授

46

30

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27

11

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（２）
第２０１４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)︵１面からのつづき︶新型コロナウイルス感染症の感染急拡大で︑県内の発熱外来がひっ迫している︒こうした状なし

療・待機場所の不足﹂が最もＳ 等 に よ る 行 政 へ の 報 告 ﹂︑

導︑結果通知﹂︑﹁ＨＥＲＳＹ

題として﹁眼科であり︑全身設上の困難の他︑診療科の問な隔離対策が困難﹂などの施ろ︑﹁ 一 般 患 者 さ ん と の 導 線類﹄相当から︑インフルエン

・７％

50.0％

5

60

4

あり

指定を受けていないがコロナ（疑い）患者等を診察している医療機関【平均時間】

・ ５％︶ を上﹁インフルエンザに対するタ

ミフル等のような有効な薬がまだない﹂﹁公費負担がなくなると受診控えが起こって︑感染をさらに広げる恐れがある﹂ などの意見が寄せられた︒

医療提供体制の充実を最後に行政等への要望を自由記入形式で聞いたところ︑﹁地方では検査キット︑試薬がすぐに品薄になる︒補充量も遅いうえに乏しい﹂﹁検査

キットがなく患者に検査ができないと伝えると暴言や罵声を浴びせられる﹂﹁行政への報告に時間がかかる︑内容・指示が細かすぎ︑朝令暮改﹂はインフルエンザよりやや致ろ︑﹁ 現 状 の コ ロ ナ ウ イ ル ス

関にその理由を聞いたとこ﹁賛成﹂と回答した医療機

医療崩壊は医療者の人員不足は無策だっ たのでは﹂﹁今のクチン接種を後回しにしたの少なくとも医療従事者へのワ﹁第７波は予測できたのに︑﹁加算補助が少なすぎる﹂

死率が高いが︑それほど恐れ協会はこのアンケート結果

が一番の原因だ﹂﹁疲れ果てをもとに︑国や行政に対し︑る感染症ではなくなっ てい

実 上︑ ２ 類 扱 い さ れ て い な

短期的には︑地域外来・検査

ました﹂などの切実な声が寄い﹂との理由が挙げられた︒

センターや相談センターの増せられた︒

また５類相当としても患者の強等を︑中長期的には︑平時る ﹂﹁ 大 多 数 の 医 療 機 関 で 受負担軽減のために公費扱いを同様に﹁反対﹂の理由につを支える財政措置を拡充する

物品を準備し︑医療提供体制

より余力のある人員︑病床︑

いては﹁インフルエンザよりことを引き続き求めていく︒

った︒

継続するべきとの声が多数あけ 入 れ 可 能 に な る ﹂﹁ も う 事回った︵図７︶︒

で﹁反対﹂︵

1

況のもと︑協会は︑県内の医療機関の実態を把握し︑必要な対応を行政に反映させるため﹁新型コロナウイルスの感染拡大に対する第８回アンケート調査﹂を実施した︒結果

多くの医療機関が設定時間超えて対応の詳細を掲載する︒

医科診療所の６割超
新型コロナ対応

・ ２％︑﹁指定﹁指定を受けている﹂医療を 受 け て い な い が︑ コ ロ ナ

機関のうち回答のあった医科医療機関
・９・ ０％︵疑い︶ 患者を診察している﹂ 医療機関では診察している﹂と回答した医﹁補助金や診療報酬上の加算かれた︒

が皮膚科なので﹂との声が聞

疾 患 は 対 応 で き な い ﹂﹁ 専 門

多 く︑﹁ 医 療 従 事 者︵ 医 師 ・入形式で﹁コロナ︵疑い︶患していない医療機関に自由記

コロナ︵疑い︶患者を診察

看護師・医療事務員等︶の不足﹂と続いた︵図５︶︒

一般診療の制限に悩む者の診療にあたって問題点や分離が困難﹂︑﹁老人施設のテ

医療機関﹁コロナ︵疑い︶患者を診ナントとして開業しているた

ザ 並 み の﹃ ５ 類 ﹄ に 変 え る

感染症法上の位置づけ柔軟化を察するにあたっての問題点や案﹂について聞いたところ︑困難なこと﹂ を聞いたとこ

困難なこと﹂を複数回答で聞め︑コロナ︵疑い︶患者の診﹁賛成﹂との回答が﹁感染症法上の扱いを﹃２い た と こ ろ︑﹁ 一 般 患 者 の 診療を控えている﹂︑﹁ショッピ

5.6

3

100%
100%

の低さ﹂と続いた︵図６︶︒

60

足 ﹂︑﹁ 抗 原 定 性 キ ッ ト の 不

16.0%

ングモール内にあるので十分

00

発熱等診療・
検査医療機関【平均時間】

指定を受けていないが
コロナ
（疑い）
患者等を
診察している医療機関

発熱等診療・
検査医療機関のうち︑コロナ疑い患者を診療している医療機関は％︵﹁発熱等診療 ・ 検査医療が︑発熱外来として設定した
時間を超えて患者対応を行っていた︵図２︶︒﹁いる﹂と回答した︵図３︶︒

・０％が﹁１日当たり﹂に断った受療機関︶のうち︑﹁指定を受けている﹂医療機

診 希 望 患 者 数 は︑﹁ 指 定 を 受

設定を超えた対応時間は時 間︑﹁ 指 定 を 受 け て い な い・ １ 人︑﹁指定を受けていな

けている﹂医療機関で平均

関で一週間当たり平均５・６が︑コロナ︵疑い︶患者を診

は︑平均３・４人だった︒

診察している﹂ 医療機関でいが︑コロナ︵疑い︶患者を察している﹂医療機関では同
１・８時間だった︒

これ以上の受け入れ

原則的にコロナ（疑い）患者を診察していないので、指定を受けていない

療抑制や制限﹂が最も多く︑

50.0％

20

2

72.2％

27

機関の指定を受けている﹂
・ ９ ％︑﹁指定を受けていな
いが︑コロナ︵疑い︶患者を・０

診察している﹂ ・０％︶で全医療機関のうち︑あった︒％の医療機関が発熱等診療・
検査医療機関の申請を行っていないものの︑コロナ疑い患者を診療していることが分かった︒
標榜科別にみると﹁指定を受 け て い る ﹂﹁ 指 定 を 受 け て（時間）※図２〜６は発熱等診療・検査医療機関の指定を受けている、
または指定を受けていないがコロナ（疑い）患者等を診察している医療機関のみ回答

40

2.5％
0.4％

﹁問診︑診療・検査︑療養指

10

27.8％

5.3%

5.3%

16.7%

40

﹁ こ れ 以 上 の コ ロ ナ︵ 疑
できますか﹂との質問には︑

31.3%

20

50

い︶患者を受け入れることがコロナ疑い患者診療の医療機

60

いないが︑コロナ︵疑い︶患 ﹁できない﹂８割﹁やむを得ずお断りした受

関のうち︑

70

・７％が﹁でき

診希望患者はいますか﹂との

（％）

80

24.0%

19.8％

者を診察している﹂と回答し

4.2％

質問には︑コロナ疑い患者診

80
11.6％

た医療機関の割合が多い順

2.3％

その理由について複数回答

56.3％

・ ３％︶︑

7.3％

ない﹂と回答した︵図４︶︒

40・ ５％︶︑﹁耳鼻4.8％

療 の 医 療 機 関︵﹁ 指 定 を 受 けて い る ﹂﹁ 指 定 を 受 け て い な

60に︑﹁小児科﹂︵・ ８ ％ ︶︑
﹁内

・ ０％︶ とつづいた

（％）

﹁病院﹂︵
咽喉科﹂
︵

48

その他

行政からの文書
連絡による感染
対応の更新

補助金や診
療報酬上の
加算の低さ

問 診 、診 療・ H E R S Y S
検査、療養指 等による行導、結果通知 政への報告

一般患者の
診療抑制や
制限

科﹂︵

7.1％

耳鼻咽喉科 皮膚科 泌尿器科 麻酔科 その他 無回答で 聞 い た と こ ろ︑﹁ 必 要 な 診

耳鼻小児科 病院 咽喉科
内科 外科 泌尿器科 産婦人科 精神科 整形外科 眼科 皮膚科 麻酔科

40.0％

42.0％

その他
個人防護具（マスク・アルコール・ガウン）等の不足
抗原定性検査キットの不足も重症化する危険性が高い﹂

反対
27.5％

16.7%

30

指定を受けていないが、コロナ（疑い）患者を診察している
無回答
指定を受けている

6.3%

50.4％

48.1％

20

賛成
48.7％

100

56.0%
63.6%

6.3%
65.3%

40 78.4%

62.5% 66.7%
18.2% 15.7%

70

18.2% 18.2%
12.5%

設定を超えた対応時間数【１週間平均】

超過時間の有無（％）

設定時間を超過した医療機関数の割合と、超過した対応時間数

図２

10.1％

0

その他
17.2％

52.3％
眼科

患者受け入れの人数増が「できない」理由【複数回答】

1.8

無回答
6.7％

6.1％

3.1％

89.5%
87.5%

コロナ（疑い）患者を診察するにあたっての
問題点や困難なこと
図６

感染症法上の扱いを「２類」相当から、インフルエンザ並みの「５類」に変える案について

図７

整形外科 産婦人科

4.2％

95.5%
84.4%

50

発熱等診療・検査医療機関の指定について（主たる標榜科別）
図１

0.6％

外科
3.1％

6.3%

0

2.7%

100

3.1%

90 18.9%
35.8％

20

いが︑コロナ︵疑い︶患者をできない 77.7%

2.3％

小児科 精神科病院

72

3,297件77

11

50

2022年8月1日〜8月8日
協会医科診療所・病院会員
524件（回答率＝15.9%）
・実施期間
・対
象
・有効回答
・標榜科
78

52

65

13

アンケート概要
できる
19.1%

13

97

いない
20.0%

（％）

58.6％

︵図１︶︒

無回答
3.2%

81 87

無回答
2.0%

内科

図５

医療現場の声聞き体制充実を
詳 報

いる 78.0%

81

10

65.8％

30

これ以上のコロナ（疑い）患者を受け入れることができるか
図４

医 療 従 事 者（ 医師・看護師・医療事務員等）の不足
必要な診療・待機場所の不足0

やむを得ずお断りした受診希望患者
はいるか
図３

第２０１４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

新型コロナ感染拡大に対する第８回アンケート調査

保団連夏季セミナー
全国保険医団体連合会︵保団連︶は︑７月２・３日に東京都内で第 回夏季セミナーを開催︒全国の協会・医会か人が参加した︒記念講演では︑上智大学教授の中野晃一

ら︑会場とオンライン合わせて約４００人︑兵庫協会から

51

ば︑そこにこそ本当の

る︒

混乱してい

統治は今でもである︒外交の延長線上に戦ず起こる︒それは歴史の定理

納得しなければ次の報復が必オロギー戦争は敗者が完全にい︒宗教宗派間の戦争︑イデ

洋の東西︑春秋に聖戦はな授の本田由紀先生は︑世界中

京大学大学院教育学研究科教ＴＱも入ります︒今講演で東けではなく︑いわゆるＬＧＢ

味する言葉で︑男性と女性だ

た性別による違いのことを意

は︑社会的︑文化的に作られは じ め に︑ ジ ェ ン ダ ー と

女性議員の割合は先進諸国のの中では最低であり︑国会のＣＤ平均の半分で︑ＯＥＣＤ

際︑管理職の女性比率はＯＥ

ことの難しさがあります︒実のことで︑企業内で生き残る

アアップすることも難しいとす︒さらに働きながらキャリと比べ１億円少ないそうでが多く︑生涯賃金差額は男性を社会問題として強調されて因習が刷り込まれていることの格差は当然﹂という昭和のカリキュラム﹂として﹁男女同を頂きました︒家族と過ごていくことが大切だと伝え賛

めには︑男性の働き方を変えただき︑女性の社会進出のた人を信用していない︒このよ﹁働き方改革﹂の必要

柳澤氏はイ

争があるが︑政治家にとっての大規模データを分析比較

４分の１〜３分の１と極端にて報復的に戦男性の働き方も見直し

ラク戦争につ最も重要なことは国民を戦争し︑日本の現時点におけるジ低い状況にあるということでう な こ と を︑ 歴 史 に 名 を 残

性を感じました︒８時

間働ければ︑しっかりいて︑同盟国日本に一応連絡に巻き込まないことである︒

ェンダー問題︑つまり女性の争をしたが︑

ジェンダー平等の実現をがあったと当時の内閣官房副老人が戦争を仕掛け︑若者が社会進出の遅れと地位の低せる時間を増やし︑男女ともし︑当時政権の中枢にて要職長官補として述べているが︑

世紀

いました︒

であった立場から正直に述べヒステリックになった米国の死に︑その母が泣く︒

す︒

実際のところ昔から米国はしなくても良情報機関や官僚機構は米国政の今日︑大国ロシアが戦争でさ︑政治参加の少なさ︑また大量破壊兵器とした生活ができる︒

そうなれば﹁ケア﹂もい戦争を繰り返している︒た府の過大な目標︵イラクの民

目的を達成できると過信して泰夫

だしウクライナ戦争など︑不主化︶に沿った政策を正当化

いるが歴史に学べと言いた

松岡

当な侵略から国を守る戦争はする︒昔の大日本帝国も武力

い︒

評議員

無駄な戦争ではない︒しかしを過信し︑思い上がってアジ

日本は平和憲法のお陰でられた︒私も正鵠を射た内容

戦争が始まる前に外交などでアの解放を掲げた︒米国も同年間戦争に巻き込まれなかっであると思う︒

止めなければならない︒

様にイデオロギーを過信してた︒今後も平和憲法を守るべは存在しなか起こり︑米国は世界中に軍隊いる︒エゴそのものであり︑きだ︒

余裕です︒すべてが経を出しているのに自国の都市

たとえ戦場で勝っても戦争に

題して講演した︒２日目の分科会で﹁ウクライナ戦争の余波の中で問われる骨太の平和主義﹂ に参加した永本浩監

浩事︑﹁日本のジェンダー平等の現状と課題を考える﹂ に参加した松岡泰夫評議員の参加記を掲載する︒

永本

与党の現職に居た時の裏話を監事

戦争を防ぐことこそ政治家の使命分科会では︑元内閣官房副肉炎﹂を﹁歯の汚れで腫れてが気になりました︒

丁寧にできているのかどうかてしまい︑肝心の病状説明がうとすることに意識が集中しまた︑やさしい日本語を使おり︑ショックを受けました︒

を傷つけてしまうことにな

識せずに言ったことが︑相手

しては︑そのようなことを意た﹂と言われました︒自分とが汚いと思うと悲しくなっていると言われて︑自分の歯こそ大切だと思いました︒

きるのかを考えて接することの信頼関係を築ける診察がでく︑どのようにすればお互いあれば通じるのかだけでな

そして︑どのような日本語でとが必要だと実感しました︒

い換えることは︑練習するこ

日本語をやさしい日本語に言くれました︒

ざるを得ない現実を報告して家事労働を女性が中心に担わべき姿︑つまり﹁べき論﹂でを 強 調 し︑﹁女らしく﹂ ある

社会では﹁ステレオタイプ﹂

女性の社会進出が進まない

は長時間労働のために時間がと比べると最も長い反面︑夫労働時間も他のＯＥＣＤ諸国

一方︑家庭での女性のケアを強く進める︒まずはクォーる︒そして︑女性の政治参加

同 一 労 働︑ 同 一 賃 金 を 進 めに最低賃金をあげる︒さらにに少しお話をさせてい本田先生とは講演前

難しいと感じました︒

義的な政府では実現がみを優遇する新自由主ており︑今の大資本の済や社会保障と連動し聞くことができた︒特にイラすら守れないという衝撃を受負けた︒イスラム世界は欧米

氏が﹁医療・社会保障を基軸とする政治転換に向けて﹂と

長官補︑現国際地政学研究所ての日本の振るまいを回顧

ク戦争時︑米国の同盟国としけた︒アメリカはイラクに大います﹂と伝えた時のことでこの研修会を通じて︑普段

日︑協会会議室とオンラインで﹁医療関日本語母語話者が使っている

国際部は７月係者のための﹃やさしい日本語﹄実地研修会﹂を開催し︑し た︒ 相 手 の 方 か ら︑﹁内容

た 講 義 の 中 の﹁ は っ き り 言

日の研修会では︑日を積むことのできない一般職が多く︑正職員でもキャリア

女性労働者は元々契約職員

また義務教育の中で﹁隠れた凝り固まった人たちが多く︑捻挫は歯科で扱う病態では夫﹂です︒私見を申し上げれな く ︑ い わ ゆ る﹁ ケ ア レ スています︒

ター制を進めてはと私は考え明確に説明し安心感を与えるな い が︑﹁ 骨 折 で は な い ﹂ との が 大 事 な こ と と︑﹁ 捻 挫 ﹂になると思いますので︑ぜひ

圭介︼︻豊岡市・たじま医療生活協

企画していただきたいです︒

今回はコロナ禍のためほぼ

同組合職員

した︒
オンラインでの研修会でした

春木が︑対面式だとより深い学び﹁ 弾 性 包 帯 ﹂﹁ 腫 脹 し て い る方を挙上すると早く腫れが引く﹂ことをどう平易に説明す

歯 肉 炎 に 関 し て も︑﹁歯垢るかがたいへんだった︒に よ る 歯 肉 炎 ﹂﹁ 歯 石 は 自 分

会員訃報った︒短い文章で端的に︑ジ白石

では取り除けないので当院でェスチャーや実演などを交え除去します﹂は説明しにくか

研 修 会 で は︑﹁ や さ し い 日

加古川市 皮膚科
７月 日 享年 歳

んに心よりお礼を申し上げた本語﹂について︑話す前に整ると分かりやすいことを再認い︒

ぜひ全国での開催を８月２日に東京であった保の皆さんから﹁良い企画があ識することができた︒

信之 先生る﹂と誘っていただいたのが理する︑一文を短くし語尾をポストコロナでまた外国人明確にする︑尊敬語・謙譲語

は避け丁寧語を使う︑等の講きっかけで︑本研修会にオン

団連夏季セミナーで兵庫協会

医療×「やさしい日本語
ラインで参加した︒
何の気無しに参加したが︑り︑すぐに臨床の現場で役立

患者役に対し医療者が実際に院したとの二つのケースで︑そして︑捻挫︑歯肉炎で来ろう︒こうした研修会を全国応する必要性が高まることだ

病院︑診療所でも外国人と対が増えることもあり︑どこのつものだった︒兵庫協会の担で開くべきだとも感じた︒

演があった︒

当者の方︑そして︑患者役を病状や治療の進め方の説明をたいへん良い企画で勉強にな務めてくださった在日の外国︻保団連理事正隆︼

していった︒

杉山

人︑ファシリテーターの皆さ

上原口

弘 先生

尼崎市 泌尿器科
８月２日 享年 歳

ご冥福をお祈り
申し上げますださいは理解できたけど︑歯が汚れう﹂・﹁さいごまで言う﹂・﹁み

７月が言っておられ た ︑﹁ ち ゃウェブサイ人が参加した︵前号既報︶︒ 参加したたじま医療生活協

じかく言う﹂の三つを合わせんと相談することができる先生がいてく
ださることがありがたい﹂

研究会」

同組合職員の春木圭介さん︑保団連理事の杉山正隆先生の本に住んでおられる外国人のた﹁ ハ サ ミ の 法 則 ﹂ と︑﹁ わ感想を紹介する︒

方に︑捻挫と歯肉炎の診察内患者さんとの信頼関係どう築くかが大切

容を説明するロールプレイ

け て 言 う ﹂・﹁ せ い り し て 言つを合わせた﹁ワセダ式﹂を最後に患者役の外国人の方と︑その後グループディスカ

う﹂・﹁だいたんに言う﹂の三
捻挫も歯肉炎も︑わかりやると︑概ね話が通じたので安思い出し︑実践しました︒すという感想が

トをご覧く

76

74

ッションを行いました︒
すい日本語に言い換えること心しました︒

が難しく︑説明をするこちらが戸惑ってしまう場面もあり「やさしい日本語」につ21

大変印象的で77

11と こ ろ が︑﹁ 歯 垢 に よ る 歯いて詳しく知りたい方は

29

15

感 想 文 ①ました︒そこで︑初めに受け講師を務めた「やさしい日本語」
認定講師の高橋華奈氏

10

感 想 文 ②10

テロが理事長の柳澤協二氏が講師を

量破壊兵器があると決めつけ「やさしい日本語」で分かりやすく
コミュニケーションを

２００１年に９・務めた︒私はこの演題に興味し︑歯に衣着せずに米国の行った︒イラク

日本での女性の社会進出の遅れや地位の低さがデータをもとに示されたったイラク戦争は過ちであっ

参 加 記 ②があり他の予定をキャンセルたと述べておられた︒

元内閣官房副長官補の柳澤協二氏が「抑止力論」の危険性を訴えた

して上京したが︑演者が政権

16

参 加 記 ①

国際部・医療関係者のための「やさしい日本語」実地研修会（４）
第２０１４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

発熱外来の本来の姿とは㊤︱コロナで忘れ去られた本来の医療︱業医である︒すでに４００人

ら発熱外来を開いている一開医院で︑コロナの発生当時か西宮市の住宅地にある内科の︑患者数の急増のため対応も常時受け付けているもの

業医も増え︑病院の発熱外来に発熱外来を実施している開しまうようになった︒たしかの予約は２日先まで埋まって伸夫

弱のコロナ患者を診察したこ
しきれていない︒

半田とになる︒第１波から第７波

西宮市

までの状況の中で感じたこと者でも重症化する例もあり︑

昨年夏の第５波では︑若年しかしないところが数多く存

熱外来の中にはコロナの診断

いて気づいたことがある︒発ここにきて発熱外来をしてコロナ診療の難しさを実感し在する︒幸いコロナ陽性者にを述べたい︒

た︒ 幸 い ２︑ ３ 月 の 第 ６ 波

対してはその後の経過観察を︵前号からのつづき︶
源泉は湧出時には無色透明だが︑湯の成分が空気に触れて酸化すると黄褐色へ変化する︒湯元からの湯をそのまま注ぎ込む源泉かけ流し１００℃︶︑ 源 泉・５℃とした大％ の 源 泉 風 呂︵を加熱して浴場︑ぬるめに設定され長めに入浴できる低温風呂︑水風呂︑ 気 泡 超 音 波 湯 な ど が あ

星の表面のようになっ てい

りには温泉成分が析出して火が勢い良く注がれ︑湯口まわ

ダーのように気泡を含む源泉

源泉風呂の吐出口からサイ℃の露天風呂がある︒

リニューアルして広くなった

ークした先には２０１７年に成分である︒鉄︵Ⅱ︶イオン︵に鉄の炭酸塩に炭酸鉄︵Ⅱ︶洞のような触り心地︒ちなみ

ツルツルになり︑もはや鍾乳もカルシウムがへばりついて張ることもある︒浴槽の淵に

天風呂では温泉の水面に膜がムによるもので︑朝一番の露に浮かんでいるのはカルシウ

復やストレスへの抵抗力︑運５〜７倍に増加し︑細胞の修

高い濃度の炭酸で︑血流が約にする作用があるといわれ︑剥がれやすくして肌を滑らかされ血流を促進し古い角質を酸ガスにより毛細血管が拡張れる︒また二酸化炭素には炭

労回復や新陳代謝を促すとさ温泉ならではの醍醐味で︑疲が目白押しである︒

干し︑なれ寿司などの特産品

メン︑醤油︑金山寺味噌︑梅も恵まれ︑他にも和歌山ラー

物︑鮪︑太刀魚など海の幸に肉類︑玉葱︑山椒などの農産と 豚 の 雑 種 ︶︑ 紀 州 鶏 な ど のあり︑熊野牛︑イノブタ︵猪まれているため食材の宝庫で炊で︑こんな贅沢な雑炊は他

旨さが味わえる︒鍋の後は雑るゼラチン質と淡白な白身の定番中の定番で︑弾力性のあと揚げ油の相性は抜群︒鍋はない︒から揚げも定番で白身とした弾力性はフグにも負け

噛む歯をはじき返すプリプリ

ルに提供される︒うす造りの︶3 が あ り 菱 鉄 鉱 の 主
FeCOる︒湯が茶褐色なのは成分中︵ Fe︶
動能力の亢進などが期待され の食事処﹁和み亭﹂でいただ
2+ に 炭 酸 ナ ト リ ウ ム ま

老付会席︑天然まぐろ＋車海く︒夕食は︑イノブタ＋車海

他にも自律神経のバランスだけでなく食事もリーズナブ

い︒︻西区 前田 達生︼の魚ではなかなか味わえなの酸化鉄のためで︑湯を結晶ている︒

えることにより花山温泉の夕朝食は︑１階化させるのは炭酸カルシウ

たは炭酸水素ナトリウムを加政治家の秘書やボランティア

ム︑そして湯の花として水面ースを選択した︒

老︑熊野牛しゃぶしゃぶ︑熊には︑湯を汲み上げている透の本くえで淡白な白身魚ではを調整する︑乳酸を早く処理
茶褐色の湯の明なパイプ管が誇らしげに展あるが︑上品な脂がのりコラ

灰白色の沈殿が濃厚さは有馬温

示され︑まだ黄色くない濁りーゲンたっぷりで︑身と皮と野牛すき焼きなどを選ぶこと

泉の金泉に勝る湯が通過しているのを見るこの間のゼラチン質がプルプルができるが︑筆者はくえ鍋コとも劣らず︑湯とができ︑ビジュアル的に楽である︒花山温泉では宿泊代するなどの効果が言われていの底は全く見えしい︒その傍に蛇口があり︑る︒フロントと浴室の間の壁ないほどであ飲用可能で鉄の味がする︒

生成する︒

る︒天然炭酸泉に統一教会の信者が紛れていことである︒この問題はコロ

くえは契約された養殖業者

で温冷交互入浴器輸出三原則の改廃／防衛産

ま す︒ 統 一 教 会 は 政 治 家 に

和歌山は豊かな山と海に囲業を成長戦略に盛り込む／宇

できるのは花山
ノプラビル︵ラゲブリオ︶内

宙の軍事利用を促進

り︑大浴場の浴槽を水中ウォ服したことが効果的だったのは︑ほとんど寄付や献金をし日間の隔離期間を設けるのか︑弱毒化したためか不明だ

ません︒主に人を送り込んで問題はコロナ陰性発熱患者

まことにお恥ずかしい話だ

自 民 党 ？ 清 和 会︵ 安 倍は必要なのだろうか︒

派︶？違います︒日本政府？

の診療が︑おろそかにされる

４日目には上気道炎症状も軽係はかなり親密です︒また︑が発病後３日目には解熱し︑全国の社会福祉協議会︑日本が︑ 私 は こ の ７ 月 半 ば に︑ないかと思いますが︑１９６

赤十字社などには高額な寄付

孫︑家内をへて自身も２回目

８年に文鮮明が創設した団体をしています︒そして︑統一

ナパンデミックの初期に問題です︒文鮮明は１９５４年︑教会のボランティアやイベンとなったが︑第７波ではあま

旧統一教会を設立した人物でトは全国の市町村ホームペー

います︒もし︑寄付や献金を︵次号につづく︶す︒この国際勝共連合は︑旧違います︒国際勝共連合といる︒

統一教会の政治部で︑創設す今度の参議院選挙で外国のジで広報支援されています︒

快している︒果たしてこの状

今回はどうかと身構えたが︑高齢︑リスク持ちでモルる︒肺炎患者が発熱外来の予約が取れないため重症化す

闇るにあたり︑日本の政治家でりました︒ユダヤ︑ロックフ

陰謀論を振りかざす政党があ
もう一度︑運動方針を見て

ェラー︑ロスチャイルド︑デ晋三の祖父︶です︒
ください︒今政府・自民党がィープステートなど︒そんな俊永の策動を阻止／子供の人権政あるかどうかわからないこと

高島
以下の方針を主張している

ぜひより︑ぜひ若い先生方は︑昔主張している方針と一致してから日本にある問題に目を向いると思いませんか？

与野党問わず︑国会議員の政策に潜む共産主義の策動を阻

策︑信条を訊いてみてくださ

止／男女共同参画社会基本法の名前は何でしょう？

の改廃／憲法改正／緊急事態

集団︵ウィキペディアより︶宝塚市・歯科〜あやしい人々その２〜る︑腹膜炎の患者がコロナ陰性だということで放置されるなど︑本来の医療が置き去りになっている実情がある︒
もう一つはＣＯＶＩＤ︱＝ＳＡＲＳ︱Ｃｏ Ｖ︱２検査
万人のコロナ陽

陽性者という定義への疑問である︒一日性者は本当に隔離できるの協力したのが︑岸信介︵安倍のコロナ感染をするはめにな（７月28日、厚労省事務連絡より）りの発熱患者の急増と︑コロか。

少しでもしていれば︑人間関差し支えありません。

う団体です︒あまりなじみが及び検体検査判断料は算定できる

日間の隔離期間の意

要と判断し実施した場合は算定して態での労省事務連絡）のとおり、医師が必等を算定する場合、検体検査実施料

味はあるのか大いに疑問が残いて医師が診療を行い、基本診療料った︒昨年４月の感染の際にて（その91）」（令和４年２月３日厚は中等症Ⅱで肺炎となり入院

検査結果に基づき保険医療機関におナの感染症法のしばり︑保険

Ａ２

医療上の問題などの様々な問算定できるか。
結果を持参した場合であって、当該を余儀なくされた︒

いて患者自身が検査を実施し、検査題から再び浮かび上がってい体検査実施料及び検体検査判断料は保健所と医療機関がタイアッ

基本法の制定／日本版ＮＳＣ

神戸市中央区古湊通１丁目２番（ISRビル）

れているが、当該検査キット等を用は︑大方普通感冒様だったの・共産主義の脅威から我が国（業務案内）TEL 0120‑366‑761と判断し、検査を実施した場合、検で︑医療体制も安定し︑このを守る／ジェンダーフリーや

信頼・向上 そして社会貢献

・検査医療機関において医師が必要
キットを配布する体制について示さか︒ 隔 離 す る 意 味 が あ る のリモートワーク・ウェブ会議

において外来受診前に抗原定性検査

か︒全例登録する意味は今もシニア躍動・企業健康経営

抗原定性検査キットを用いて、診療る形態は徐々にできている︒

けてください︒

概算確定・労災特別加入

絡）において、診療・検査医療機関

プして︑在宅も含めて対応すい︒国際勝共連合の運動方針

ISRサテライトオフィスて、都道府県等から無償譲渡されたまま落ち着くかと思われた︒の設置／集団的自衛権の行使

ISR e-Sports

について、７月21日事務連絡におい（令和４年７月21日厚労省事務連

そこへきてこの７月からの第過激な性教育の廃止／︵選択労働保険事務組合 経営者会議

定性検査キットの配布等について」あるのか︒軽い感染患者を︑

データセンター ISR

レセプト管理・情報デザイン

SARS-CoV-2抗原検出（定性）

そのことは大いに評価でき

副業推進支援人材紹介・リーダー育成

Ｑ２

７波である︒連日発熱患者の検索

ISRグループ

10と全く一致していれば︑その働き方改革策定

労働条件・ハラスメント

薬師の湯（下）
容認／非核三原則の改廃／武ISRパーソネル アイ・エス・アール

和歌山県・花山温泉
26的︶夫婦別姓に潜む共産主義

ISR梨本

について、
「発熱外来における抗原

症状が改善していてもいまだ

員

株式会社

いずれも算定できません。
る︒

合同会社（LLC法人）

ほっこり
稿

投
会

花山温泉 薬師の湯花山開発株式会社 代表取締役 中村源吾
住所：〒640−8303 和歌山県和歌山市鳴神574
電話：073−471−3277 FAX：073−471−6467
定休日：毎週木曜日 10 ： 00 以降休館
（祝日の場合は営業）
URL：http://www.hanayamaonsen.com/
http://hanayamaonsen.jp/〒650‑0026

19〈SARS-CoV-2抗原検出（定性）の算定〉

受診希望が殺到し︑発熱外来

社会保険労務士

くえうす造り、くえから揚げ、くえ鍋などが味わえる「くえ鍋コース」

湯宿旅㉖
41

40

ISR アウトソーシング サポート

Ａ１
Ｑ１

前田達生の
10

「疑義解釈資料の送付につい

SARS-CoV-2抗原検出（定性）20

医科保険請求稿
投員会

第２０１４号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０１４号（６）

喘息・COPDの病態と薬物治療の整理―吸入薬はどう使い分けるか？―−744−

神鋼記念病院部長・呼吸器内科科長☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

大塚浩二郎先生講演

http://www.hhk.jp/

典型的症状は労作時の息切れであ

物治療の併用が重要となる。COPD

るが、息切れを認めた時点ですでにでは生活習慣病などの併存症が多い

以上の三つのステップの次に治療

吸 入 ス テ ロ イ ド（ICS：inhaled

疾患は進行した状態である。各種治ことが知られているが、その背景とのステップアップを試み、改善不良

corticosteroid）の登場とその普及に療の発展に伴い喀痰や咳嗽症状など

して全身性の炎症を中心に捉えて考例では専門医への紹介が推奨されてより喘息死は減少し、致死的喘息をのより軽症の時期での診断および治えることも重要である。

いる。しかしながら上述のとおり、日常診療で診る機会は大幅に減少し療介入の必要性が強調されている。

COPD患者では、このように多臓専門医であってもいずれのステップた。一方でコントロール不良の喘息

有症状者に対してCOPDを検索する

器の老化、低栄養や筋力低下などのも簡単ではなく、難治例においてはは依然として多く存在し、日常生活という姿勢ではなく、症状が乏しく

フレイル、嚥下機能などの生理機能より早期からの専門医への紹介が考における障害となっている。

慮されて良いと考える。

はじめにとも中年以降の喫煙者に対して一度の低下といった老化との関連が指摘

近年、 多種類のICSに加え、 長時はスパイロメトリーによるCOPDのされている。COPDを病態の中心と間 作 用 型 の β-2 刺 激 薬（LABA ：スクリーニングを行うという姿勢がし、他の様々な疾患を併存症としてLong-acting β 2-agonist） や抗コリ重要である。

単ではない。

バイオ製剤の使用と ら え る こ れ ま で の 考 え か ら、

高用量ICSおよび複数の併用薬をン薬（LAMA：Long-acting muscarinic

COPDの一部は好酸球性の気道炎

COPDも含めた様々な併存疾患の中用いてもコントロール不良の喘息でantagonist）、さらにそれらを組み合症や可逆性のある（完全ではない）

心病態に「老化」を据える考え方、は、バイオ製剤の使用を検討する。

わせた合剤が複数登場し喘息のコン

気流閉塞がみられるなど、喘息様のCOPDをフレイルサイクルの促進因

バイオ製剤の登場前は全身性のステ

トロール向上に寄与しているが、そ病態を呈する。 喘息およびCOPDの子の一つに据える考え方などが提唱

ロイドが使用されていたが、近年はれ ら の 吸 入 薬 の 一 部 はCOPD

両方の特徴を持つものを喘息とされている。

年に数回の短期投与であってもステ（Chronic Obstructive Pulmonary

COPDの オ ー バ ー ラ ッ プ（ACO：

Disease） に対しても適応があるな

Asthma and COPD Overlap） と呼ど非専門医が混乱する要因となってび、本邦の診断基準が提唱されていいる。本講演では、喘息やCOPDのる。

基本病態および治療の考え方の違い、 今後の方向性について解説した。

喘息の診断基準

喘息とCOPDの薬物治療

喘息コントロール不良時の管理

ロイドの有害事象を無視できないことが強調される。現在、本邦では２

喘息のコントロール不良時の管理型炎症をターゲットとする４種類のの進め方には四つのステップが提唱

バイオ製剤が使用可能である。有効されている。

性を予測する併存症やバイオマーカ

１．喘息の診断が正しいか、２．

ーは各薬剤で異なり、それらの因子をふまえて治療薬を選択する。

喘息の治療は気道炎症に対する吸服薬アドヒアランスが良好か・吸入

入ステロイドによる抗炎症治療を基手技が正しいか、３．増悪因子や合一部のバイオ製剤は、アトピー性

本 と し 、 症 状 に 応 じ てLABAや併疾患は正しく管理されているかを皮膚炎や鼻茸を伴う副鼻腔炎にも保喘息の基本病態は慢性の気道炎症

LAMAの 上 乗 せ（ す な わ ち、ICS/

吟味した後に、４．治療のステップ

険適用があるなど併存症も含めた包を背景とした変動性の気道狭窄であLABAやICS/LABA/LAMAの 合 剤 ）アップにより改善をはかる。

括的管理が重要である。このようにり、喘鳴、呼吸困難、胸苦しさや咳やロイコトリエン受容体拮抗薬などなどの臨床症状で特徴づけられる。

の併用を行う。

前述のとおり、喘息診断のゴール

ICSの増減を主としたこれまでの治

デンスタンダードとなり得る客観的療に加え、重症例では個々の患者に喘息の診断にはゴールデンスタンダ

COPDの薬物治療の基本はLAMA

指標はなく、特に難治例の喘息診断

適した治療を選択していく個別化医ードとなり得る客観的指標はない。

やLABAあるいは合剤であるLAMA/

においては専門医でも難しい例は多療へと進んでいる。近年、個々の患

気道炎症を反映する呼気中一酸化窒

LABAによる気管支拡張薬であり、い。 喘息やCOPDの治療は吸入薬が者の「Traits（形質・特徴）」のうち素濃度（FENO） の測定が日常臨床

気流閉塞や過膨張の改善を通して息主体であるが、吸入薬は内服薬と比治療可能な要素「Treatable traits」

で頻用されているが、FENO高値は

切れやQOLの改善がもたらされる。

べてアドヒアランスが不良となりがを抽出し、その特性を総合的に評価

喘息診断を強く支持するものの、低

COPDは増悪を起こすと次の増悪ちである。吸入手技の獲得は簡単ですることで治療選択肢の最適化を目

値でも喘息を否定する根拠にはならをきたしやすく、増悪のたびに疾患はないが、吸入薬指導加算が新設さ指していくという治療戦略が注目さない。

れており、今後の展開が待たれる。

は進行し、予後の悪化につながる。

れ、薬局との連携による向上が期待

問診により喘息に特徴的な症状やこのような観点から患者あるいは医される。鼻炎・副鼻腔炎、胃食道逆以上、 喘息やCOPDの基本病態お臨床経過を把握することが診断の鍵師が認識していない増悪（unreported

流、睡眠時無呼吸症候群をはじめとよび治療の考え方の違い、今後の方を握る。喘鳴が最も特異性の高い症

exacerbation） も含め増悪の予防がした合併症の管理や喫煙やアレルゲ

向 性 に つ い て 解 説 し た。 喘 息 や状であり、 さらにICS/LABAの有効重要となる。増悪は感染性（細菌性ンなどの増悪因子の把握と排除もま

COPDの今後の診療にあたり本講演性が確認できれば喘息の診断となやウイルス性）や好酸球性などヘテた重要なステップであるが、合併症内容が一助となることを期待する。

る。喘息は長期罹患すると気道リモロな病態であるが、好酸球性炎症のの正確な把握や管理は専門医でも簡（６月25日、薬科部研究会）

デリングによる不可逆性の気流閉塞関与する増悪の予防にはICS併用がを生じる。気流閉塞は喫煙によりさ有効である。

らに促進され、 喫煙者の喘息ではCOPDとの鑑別は困難となる。

COPDの診断基準と症状

COPDでは身体活動性の低下が予後因子となるが、身体活動性は労作ドクターに最適を提供します

秋の共済募集９月１日 受付開始！

時の息切れにより発症早期から低下し得る。身体活動性の低下は筋肉の協会の共済はご加入
内容をまとめて管理。
ワンストップサービスを提供します。

COPDはタバコ煙の長期曝露によ廃用を招き、さらに息切れが悪化すり生ずる、末梢気道の炎症と肺胞構るといった悪循環（ダウンワードス

造の破壊による肺気腫を背景としパイラル）が問題となる。sedentary

㾎中長期の資産形成にた、不可逆性の気流閉塞および肺の時間、すなわち座位、リクライニン

過膨張を基本病態とする。診断基準

グ、臥位の時間が予後と関連するこ

保険医年金と積立年金DefLデフエル

は長期の喫煙曝露、不可逆性の気流とも注目されている。このように身閉塞、他の気流閉塞をきたし得る疾体活動性の低下に対して薬物治療に休業保障制度と所得補償保険

患の除外の３点である。

加えてリハビリや栄養療法など非薬

㾎死亡・高度障害に㾎医事紛争に備えて時

９月24日（土）18時30分〜21時、25日（日）10時〜15時

会場

東京・TKP新宿カンファレンスセンター＋Web（Zoom）
現地：両日10000円、１日6000円、Web：5000円

25日

講演Ⅰ「2024年度本格開始の『医師の働き方改革』への対応」（仮）佐藤文彦氏〈医師〉

講演Ⅱ「相次ぐ医療機関を狙うサイバー攻撃 医療機関が取り組むべき対策」（仮）愛知医科大学病院医療情報部部長・特任教授

㾎天災や火災、新型コロナウイルス感染症による休業損害に

ビジネスキーパーの休業損害補償

主な企画
Basical Health産業医事務所代表

㾎団体割引きの

医師賠償責任保険 自動車保険と火災保険

日

24日

㾎新型コロナウイルス感染症に備えてグループ保険と新グループ保険

保団連第39回病院・有床診療所セミナー

参加費

※

深津博氏

㾎三井住友海上あいおい生命の医療保険とガン保険※積立年金DefL（デフエル）の秋の受付は「一時払」増額申込のみとなります。

詳細のお問い合わせ・お申し込みは、☎078ー393ー1840まで
保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809
（歯科）

（７）

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０１４号

兵庫県保険医協会

これからの研究会・行事のご案内
９月の診内研第589回診療内容向上研究会

無料

消化器症状を訴えて一般外来を受診する患者さんは多いです。消化器診療においては、血液検査、腹部超音波検査に始まり、消化管内視鏡、CTやMRI、血管造影等ありとあらゆ

日常診療に役立つ“おなかの診かた”

る診断機器がありますので、あまり頭を使わなくとも、これらの機器が的確な診断を下してくれると思ってしまいがちで

日 時 9月10日（土） 午後5時〜

す。しかし、的確な診断には洗練された病歴と身体診察が必会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室

須です。

※講師は来場せず現地からZoomによる講演となります。
※会員の先生方には可能な限りZoomによるオンライン視聴をお願いしておりま
すが、
インターネット環境その他でZoom視聴が困難な場合はご来場ください。
講 師 大船中央病院総合内科科長

今回はsophisticatedな診断機器を用いずとも、病歴とフィジカルから病態を見抜く術をご紹介し、先生方を楽しい消化器診療のワンダーランドに誘います。

中野 弘康先生

Zoom視聴のお申し込み
申し込み【中野 記】

来場参加 ※Zoom視聴が困難な方等

右のURLまたはQRコードからお申し込みください。
案内メールが送付されます。

https://bit.ly/3P2zraK

FAX 078-393-1820

歯科部会 9月歯科定例研究会「女性医師・歯科医師の会」研究会

北欧とアイルランドの予防歯科から会員
学ぶ日本の歯科医療の課題「医療現場で信頼関係を築く
コーチング」

無料

日 時 9月23日（金・祝） 午後2時〜5時

無料

日 時 9月1日（木） 午後6時〜7時30分
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

講 師 国際コーチ連盟アソシエイト認定コーチ

講 師 NPO法人「最先端のむし歯・歯周病予防を要求する会」（PSAP）
理事長

京都市・大石内科クリニック院長

西 真紀子先生

大石 まり子先生

来場定員 40人（先着順）

定 員 80人（事前申込順）

お申し込みはお問い合わせは☎ 078-393-1817

Zoom視聴のお申し込み

URLまたはQRコードからお申し込みください。

☎ 078-393-1809 FAX 078-393-1802

Zoomによる視聴希望の方

ysng@doc-net.or.jp 事務局・吉永宛

https://bit.ly/3Q9A3f5

今後の研究会・行事予定
診療内容向上研究会「第590回」
日 時 10月22日（土） 午後5時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室（オンライン併用）
講 師 和歌山県岩出市・こだま小児科 児玉 和彦先生

歯科の行事
「歯初診」
「外来環」
「歯援診」
「か強診」施設基準研究会
第1部 「歯初診」
第2部 「外来環」「歯援診」「か強診」施設基準対応研修
日 時 11月27日（日） 午後2時〜
会 場 兵庫県保険医協会5階会議室
講 師 市立伊丹病院歯科口腔外科 科主任部長

太田 嘉幸先生
参加費 1,000円（受講証発行します） 定 員 80人

第425回医院経営研究会
テーマ スタッフ採用のポイント
日 時 10月22日（土） 午後2時30分〜
会 場 兵庫県保険医協会6階会議室（オンライン併用）
講 師 特定社会保険労務士 嶺山 洋子氏
参加費 3000円（医経研会員は無料）

難関中学、医学部・歯学部受験対策セミナー
日 時 10月16日（日） 午後1時〜
会 場 兵庫県保険医協会6階会議室

県下各地の行事「姫路・西播支部」総会記念講演
テーマ アルツハイマー病の診断のUP TO DATE

―早期診断におけるCSF検査の有用性
日 時 9月17日（土） 午後3時〜
会 場 じばさんびる501（オンライン併用）
講 師 県立はりま姫路総合医療センター精神科診療科長

樫林 哲雄先生
参加費 無料講 師 MEP（塾・家庭教師）講師陣
参加費 無料
第1部 （午後1時〜）
中学受験「2023年度入試動向と弱点克服！勉強法」
第2部 （午後2時〜）
大学受験「2023年度入試動向と学年別の学習法」
第3部 （午後3時〜）
ご希望の方は個別相談

その他 研究会・セミナー
薬科部研究会

新規開業医研究会

テーマ 検査値の見方（仮）

テーマ 最低限知っておくべき新規指導対策、

日 時 10月1日（土） 午後4時〜「淡路支部」ミニ勉強会
日 時 9月13日（火） 午後8時30分〜
会 場 （リモートミーティング）
話題提供 粟田 哲司先生

「北阪神支部」在宅医療研究会

保険請求、税務経営の基礎知識

テーマ 群雄割拠 外来から在宅医療までをシーム

会 場 神戸元町・レンタルスペースジェムA-1
大会議室（オンライン併用）

日 時 10月23日（日） 午前10時〜午後５時

レスに―在宅医療の世界 当院の場合

講 師 信州大学医学部附属病院病院長・
病態解析診断学教室教授 本田 孝行先生

参加費 5,000円

来場定員 40人

会 場 兵庫県保険医協会6階会議室
内 容 午前 新規個別指導対策、保険診療と保険請求の要点

参加費 1,000円（会員無料）

午後 新規開業に必要な税務の知識、開業時の労務

Zoom視聴可能な行事の申し込み方法（協会会員のみ）
申し込み方法が明記されていない場合、メールの件名を研究会名にし、本文に①医療機関名②お名前③電話番号−を記載の上、研究会前日までにhyogo-hok@doc-net.or.jp
へ送信してください。案内メールを返信します。

日 時 9月17日（土） 午後3時〜
会 場 伊丹市立産業振興センター会議研修室A
講 師 尼崎市・はせがわ内科 長谷川 吉昭先生

来場参加の方 新型コロナウイルス感染拡大防止のため、定員を絞って開催しますので事前にお申込みください。会場に手指消毒液をご用意、会場換気を致します。
マスクはご持参ください。
※未入会の方は入会の上ご参加ください。

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

第２０１４号

これからの研究会・行事のご案内
薬科部研究会

申し込み方法が明記されていない場合、メールの件名を研究会名にし、本文に①医療機関名②お名前③電話番号−を記載の上、研究会前日までにhyogo-hok@doc-net.or.jpへ送信してください。案内メールを返信します。
会員

地域医療部・尼崎支部・文化部共催

無料

落語＆トークの夕べ

透析患者の薬物治療エッセンシャル
日 時 9月17日（土） 午後4時〜
講 師 医療法人仁真会 白鷺病院薬剤科科長

仏教・医療から考える“生きづらさ”の支えかた

無料

日 時 10月1日（土） 午後5時〜7時（午後4時30分開場）

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

古久保 拓先生会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）
出演

来場定員 40人※新型コロナウイルス感染拡大防止のため必ず事前にお申し込みください。お申し込み後のキャンセルも、ご連絡をお願いいたします。
参加費 1,000円

つ

ゆ

ま

る

こ

露の団姫さん
落語家 ・ 天台宗「道心寺」住職。2005年露の団四郎に入門。主に古典落語 ・ 自作の仏教落語に取り組んでいる。2021年尼崎市に「道心寺」を開山。年間250席以上の高座と仏教のPRを両立し全国を奔走。好きな言葉
は「一隅を照らす」（伝教大師・最澄上人）

Zoom視聴のお申し込み
URLまたはQRコードからお申し込みください。

https://bit.ly/3zfng4O
来場参加

こ

う

う

い

り ゃ ん

高 宜良さん

FAX 078-393-1820

精神科医。こう心療クリニック（京都市下京区）院長。
1990年神戸大学医学部卒。2011年から兵庫県精神保健福祉センター参事、兼、兵庫県立知的障害者更生相談所参事。2022年5月こう心療クリニック開院

淡路支部・歯科部会 淡路歯科会員懇談会

後 援 兵庫県／神戸市／神戸新聞社／朝日新聞神戸総局／「歯初診」新基準研究会＆歯科診断力スキルアップセミナー

読売新聞神戸総局／毎日新聞神戸支局／産経新聞社／
サンテレビジョン／ラジオ関西
Zoom視聴のお申し込み

日 時 9月24日（土） 午後6時30分〜8時30分

URLまたはQRコードからお申し込みください。

会 場 洲本市文化体育館 2階会議室

申し込み

内容 ①
「歯初診」
施設基準・新基準研究会

話題提供：協会副理事長 伊丹市・かわむら歯科川村 雅之先生

https://bit.ly/3vVyGc1
来場参加②「歯科診断力」
スキルアップセミナー

FAX 078-393-1802『有病者の歯科治療の注意点と病診連携』
講師：県立淡路医療センター歯科・歯科口腔外科部長 高田 直樹先生

お問い合わせは兵庫県保険医協会 ☎078-393-1840まで

お申し込み

FAX

078-393-1820

医院経営研究会 特別研究会

医療機関を取り巻くサイバーリスクの現状と対策上のポイント
無料
日 時 9月3日（土） 午後3時〜5時
会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）
講 師 一般社団法人医療ISAC理事

病院・有床診療所対策部『届出医療等の活用と留意点 2022年度版』
学習会のご案内日 時 9月10日（土） 午後3時〜

PwCあらた有限責任監査法人シニアマネージャー 江原 悠介氏
対 象 医療機関の院長・事務長など
来場定員 50人（先着順）

Zoom視聴のお申し込み
URLまたはQRコードからお申し込みください。

申し込み

https://bit.ly/3MVteeW

会 場 兵庫県保険医協会 5階会議室（オンライン併用）

来場参加

内容 ①
『届出医療等の活用と留意点2022年度版』の解説

FAX 078-393-1820②最近の適時調査（施設基準調査）の傾向と留意点
定 員 40人※新型コロナ感染拡大防止のため、必ず事前にお申し込みください。
未入金の医療機関は、ご入会手続きの上、ご参加ください。
参加費 1,000円（『届出医療等の活用と留意点』は１冊税込6,500円）

Zoom視聴のお申し込み
URLまたはQRコードからお申し込みください。

申し込み

https://bit.ly/3z2LjUv

第424回 医院経営研究会

あなたの節税は大丈夫？
〜失敗事例・税務トラブルから学ぶ〜
日 時 9月17日（土） 午後2時30分〜5時
会 場 兵庫県保険医協会 6階会議室（オンライン併用）
講 師 協会税務講師団

来場参加

FAX 078-393-1820

大垣 恵美税理士

参加費 3,000円（医経研会員は無料）

入会随時受付Zoom視聴のお申し込み

会場

兵庫県保険医協会
元町駅から南徒歩10分兵庫県農業会館向かい
神戸市中央区海岸通１丁目２−３１ 神戸フコク生命海岸通ビル

お問い合わせは（８）

Zoom視聴可能な行事の申し込み方法（協会会員のみ）

兵庫県保険医協会

申し込み(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)☎ 078−393−1801

URLまたはQRコードからお申し込みください。

申し込み

https://bit.ly/3PFdlea
来場参加

FAX 078-393-1820