〔平成２２年度 第３回 千葉県後期高齢者医療懇談会〕
日
場

時：平成２３年１月２８日（金） 午後３時から
所：千葉県後期高齢者医療広域連合 ８階 会議室

次１

開会

２

議

題

第１

平成２３年度当初予算（案）について

２

平成２３年度・平成２４年度の被保険者証の色等について（案）３

平成２３年度医療費適正化事業について（案）４

事務所移転について

５

高齢者のための新たな医療制度等について

６

制度の施行状況について

３

その他

４

閉会

平成２２年度 第３回 千葉県後期高齢者医療懇談会 出席者名簿

区分

被保険者
代
表

保険
医等
代
表

医
療
保険
者
代
表

連
合
長が必
要と認
める
者

氏 名

団 体 名 ・ 役 職 等

備考

田 上充 元（社）千葉県シルバー人材センター
連合会 副会長

川上きく子（財）千葉県老人クラブ連合会 評議員

飯 田禮 子

元千葉市介護保険運営協議会委員

川 越一 男（社）千葉県医師会 理事

宍 倉

邦 明

（社）千葉県歯科医師会 副会長

石 野良 和（社）千葉県薬剤師会 副会長

平 野正 雄健康保険組合連合会 千葉連合会
業務部会 副部会長

目 黒法 子全国健康保険協会 千葉支部業務部長

小 林

秀 樹

警察共済組合 千葉県支部 事務局長

欠席

野 尻

雅 美

千葉大学名誉教授（会長）

宮崎 美砂子

千葉大学大学院看護学研究科教授

（副会長）
欠席

伊 藤

（社）千葉県看護協会 副会長

和 子

欠席

欠席

欠席

平成２２年度 第３回千葉県後期高齢者医療懇談会 目次

ページ

１

平成２３年度当初予算（案）について

２

平成２３年度・平成２４年度の被保険者証の色等について（案）……………………

…………………………………………

３ 平成２３年度医療費適正化事業について（案）４ 事務所移転について

６

…………

７

…………………………………………

８

５ 高齢者のための新たな医療制度等について
６

１

制度の施行状況について………………

９……………………………………

１０

1

予算総額

県支出金 410 億円

支援金 1,870 億円

その他 24億円

保険料

375 億円

特別会計

国庫支出金 1,329 億円

市町村負担金365 億円

後期高齢者医療

歳入予算の財源構成

平成２３年度一般会計 2,273,691 千円

平成２３年度当初予算（案）について

平成２３年度予算(1)

１,保険給付費4,300 億円

総務費、保健事業費等
73億円

歳出予算内訳（４，３７３億円）

特別会計 437,262,376 千円

(２)平成２３年度一般会計予算（案）内訳
※（１)

予算総額

２)

主な事業等

（ア）

歳）内は２２年度当初予算の額です。

２,２７３,６９１ 千円（２,１４５,７０４ 千円）

入ア）市町村負担金

２,１８４,７２７ 千円（２,０６０,６５０ 千円）

イ）国庫負担金（不均一賦課分）

４１,９３７ 千円（４１,４０４ 千円）

ウ）県負担金（不均一賦課分）

４１,９３７ 千円（４１,４０４ 千円）（イ）

歳出ア）議会事務費(広域連合議会開催経費)

４,２０６ 千円
（３,１６１ 千円）

イ）職員人件費

３５５,３０３ 千円（１４２,７１５ 千円）（広域連合長等の報酬並びに職員３９名分の人件費）

ウ）総務一般事務費

４１,７４６ 千円(５７,２２６ 千円)

広域連合の一般事務費を計上
エ）情報公開・個人情報保護事務費
３０８ 千円
(情報公開・個人情報保護審査会開催経費) （３０８ 千円）
オ）広報広聴費

５１,２７６ 千円（５３,３４３ 千円）①「ちば広域連合だより」年３回発行に要する経費及び制度周知に伴う小冊子等作成に要する経費

カ）特別会計繰出金

１,８０５,３５０ 千円（１,８４８,１５４ 千円）
共通経費分(給付事務費等)＋不均一賦課分

2

(３)

平成２３年度特別会計予算（案）内訳

１) 予算総額２)

４３７,２６２,３７６ 千円（４１０,８８４,２４９ 千円）

主な事業等

（ア）

歳入ア）市町村負担金

７７,０２１,５７９ 千円（７３,４８１,３８５ 千円）

イ）国庫負担金（定率、高額）

１００,６３８,３６４ 千円（９３,４４５,８６９ 千円）

ウ）国庫補助金（調整交付金等）

２９,８４０,１２９ 千円（２７,５３２,２２４ 千円）

エ）県負担金３４,３４１,９４８ 千円（３１,８８７,５７３ 千円）

オ）支払基金交付金

１８６,９７８,６８３ 千円（１７３,６１５,５５６ 千円）

カ）財政安定化基金交付金

１,８００,０００ 千円（６００,０００ 千円）

キ）一般会計繰入金

１,８０５,３５０ 千円（１,８４８,１５４ 千円）

ク）基金繰入金

４,７５２,９９１ 千円（３,９００,０００ 千円）

ケ）繰越金
（イ）

歳

１ 千円
（４，５１０，０００ 千円）

出ア）電算事務費

７４９,１４９ 千円（６７９,２６９ 千円）
県内市町村を閉鎖的ネットワークで接続し、電算処理システムで一元管理する経費

イ）資格管理事務費

２０２,９００ 千円（１９６,０９９ 千円）
被保険者証の一斉更新及び同封パンフレットの作成並びに発送に要する経費
3ウ）賦課徴収事務費

１００,７５４ 千円（１０１,４１５ 千円）
賦課徴収事務の運営に必要な関係書類等の作成委託等経費

エ）給付事務費

２２２,４９５ 千円（２０２,８１３ 千円）
給付に係る被保険者への各種通知費用及びそれに伴う処理委
託経費オ）医療費適正化事務費

４２６,７０９ 千円（３５０,７６３ 千円）
医療適正化事業に係る被保険者への医療費通知等の費用及びこれに伴う委託等処理経費

カ）療養給付費

３９９,０５８,７８１ 千円（３６９,９６９,５１５ 千円）
療養の給付等の現物給付として計上

キ）療養費

１４,６７６,９８４ 千円（１３,８８４,１３７ 千円）
食事・生活療養、はり、きゅう、コルセットなど

ク）審査支払手数料

１,１２５,２９７ 千円（１,２８４,３０２ 千円）
千葉県国民健康保険団体連合会へ委託

ケ）高額療養費

１５，７４８，５５５ 千円（１４，６４９，８５４ 千円）
高額療養費及び高額介護合算療養費の支給

コ）葬祭費

１,６８４,２００ 千円（１,６０５,４５０ 千円）
被保険者が死亡した場合に、埋葬を行う方に対し埋葬料を支給

サ）健康診査費

１,９８３,４０８ 千円（１,６７９,０４６ 千円）
健診については、市町村への全部委託で実施

シ）後期高齢者医療保険料調整基金積立金
７,２９１ 千円
（２,４００,４９３ 千円）
基金積立金として計上
ス）償還金及び還付加算金

１１０,００７ 千円（２,４７０,００１ 千円）

保険料還付金等を計上

4セ）財政安定化基金拠出金

３８６,９８６ 千円（３５９,３２９ 千円）

県財政安定化基金拠出金として計上

5２

平成２３年度・２４年度の被保険者証の色等について１ 被保険者証
被保険者証のの色について（別添資料１参照）
国民健康保険の被保険者証と色が重複しないよう、平成２３年度は青色系色、平成２４年度は黄色系色とすることになりました。

臓器移植にする法律法律の一部改正に被保証（裏面）様式の２ 臓器移植に関する法律の一部改正に伴う被保証（裏面）の様式の取り扱いについて（別添資料２参照）
臓器移植の意思表示に係る被保証（裏面）については、今年８月の被保証の更新時から、別添資料２のとおりの様式へ変更することになりました。

6

３

平成２３年度医療費適正化事業について

１ ジェネリック医薬品利用差額通知について医療費の適正化及び被保険者の負担軽減を図るべく、本広域連合においてもこれまでジェネリック医薬品の利用促進にかかる取組みを進めてきたところです。
平成２２年度には、新たにジェネリック医薬品希望カードの配布や広域連合ホームページによる広報を行ってきましたが、平成２３年度に、ジェネリック医薬品利用差額通知を実施するため、関係機関と協議を進めていきます。

２ 医療機関における適正受診の普及啓発について
近年、医療現場における医師の過重な勤務などの問題が指摘されており、保険者としても、勤務医に対する負担を軽減する観点から、医療機関の適正受診に関する啓発に対する取組みが求められています。
本広域連合では、平成２３年度から被保険者に対する医療費通知（年三回送付）に啓発文章を掲載することにより、医療機関適正受診の周知を図っていきます。

３ 長寿・健康づくり訪問事業について被保険者の健康保持・増進を図ることを目的に訪問指導事業を実施しています。
本事業は、レセプト資料をもとに、事前に生活習慣病の危惧や重複頻回受診の可能性のある方を抽出し、保健師による訪問指導を実施し、実施後の診療状況を調査することにより効果判定を行うものです。
平成２１年度には、モデル事業として鋸南町（１１件）において、広域連合の保健師による訪問指導を実施しました。
平成２２年度には、船橋市（１０件）、君津市（１８件）、東金市（２件）において、市の保健師にも協力いただき、訪問指導を実施しました。
平成２３年度においては、訪問指導を実施する市町村の拡大を図り、引き続き市町村の保健師の協力を得て、約５０件の訪問指導を実施する予定です。

7

４

事務所移転について１

新事務所所在地等
郵便番号263-0016

住千葉市稲毛区天台６丁目４番３号

所

電話番号２国保会館内

043-216-5011（電話番号も一部を除き変更となる）

使用開始日

平成２３年３月１日

３月５・６日（土・日）までに引越し作業を終え、新事務所での業務開始は、３月７日（月）の予定としている。

３

被保険者への周知①

広域連合からの広報
３月１日発行の「広域連合だより」第１０号を被保険者個人宛に送付して周知を図るほか、ホームページに掲載する。

②

各市町村からの広報
昨年１２月に各市町村宛に、各市町村が３月初旬に発行する広報紙及びホームページに当事務所の移転記事の掲載を依頼した。

４

５

経緯
H21 年 11 月 18 日

国保会館増築工事着工

H22 年 10 月 12 日

第２回幹事会にて協議

H22 年 11 月 18 日

平成２２年第２回定例会で質疑答弁

H22 年 11 月 30 日

新国保会館竣工

H23 年 1 月

国保連合会に３月１日からの事務所使用の依頼文を送付

5日

移転後の事務所借上経費

３ 事務室借上げ料
階 清掃委託等
８ 事務室借上げ料
階 清掃委託等
合計

平成２２年度

平成２３年度（現事務所分）（新事務所分）差引

２０,７５３千円
２,３９５千円

共益負担金

１３,７１２千円

７,３８０千円△３１,１４１千円

１,６６１千円
３８,５２１千円

8

７,３８０千円 △３１,１４１千円

５ 高齢者の高齢者のための新ための新たな医療制度等
たな医療制度等について
医療制度等について
１ 経過
・平成 22 年 8 月 20 日 高齢者の高齢者の新たな医療制度等
たな医療制度等について医療制度等について（について（中間とりまとめ中間とりまとめ）とりまとめ）公表↓
・平成 22 年 9 月 21 日 「中間とりまとめ中間とりまとめ」とりまとめ」に関する意見提出する意見提出「中間とりまとめ」を受けて、10 月 5 日に開催される「新たな高齢者医療制度についての公聴会」に向けて厚生労働省より意見調査の依頼があり、「中間とりまとめ（案）」同様、懇談会委員・市町村職員・広域連合職員へ意見の提出を求めたところ、30 件の意見、要望等が寄せられ、とりまとめの上、厚生労働省に提出。
↓
・平成 22 年 10 月 22 日 全国後期高齢者医療広域連合協議会へ
全国後期高齢者医療広域連合協議会へ要望を要望を提出
全国後期高齢者医療広域連合協議会に対し、国への現行制度及び新制度に関する要望事項を提出した。
↓
・平成 22 年 11 月 18 日 後期高齢者医療制度に後期高齢者医療制度に関する要望書する要望書を要望書を提出
全国後期高齢者医療広域連合協議会を通じ、現行制度及び新制度に関する要望書を厚生労働大臣宛に提出。
↓
・平成 22 年 12 月 20 日

高齢者の高齢者のための新ための新たな医療制度等
たな医療制度等について医療制度等について（について（最終とりま最終とりまとめ）とめ）発表↓

・平成 23 年 1 月以降

国において国会において国会に法案提出を検討中
国会に法案提出を

２ 高齢者のための高齢者のための新のための新たな医療制度等
たな医療制度等について医療制度等について（について（最終とりまとめ最終とりまとめ）とりまとめ）
別添資料のとおり

910

制度の施行状況について

ウ

イ

ア

転入

転出

減

4,249人

65～69歳

増

増減内訳

被保険者数

年齢区分

年齢区分別

５５２，１２１人

被保険者数

被保険者数

75～79歳

80～84歳

209人 生保開始

366人 生保廃止
134人

死亡

29人 年齢到達

87,023人

85～89歳

６３，９３４人

2,871人

3,851人

35,706人

90～94歳

その他

その他

10,340人

95～99歳

９３，０５７人

111人

119人

1,450人100歳以上計

計552,121人

計

８４，４４０人

被扶養者であった被保低所得Ⅰ該当者(再掲） 低所得Ⅱ該当者(再掲）
険者(再掲）

8,284人 245,593人 159,476人

70～74歳４５，１１０人

現役並み所得者(再掲）（１）被保険者の状況(平成２２年１２月末現在）

６

3,325人

4,365人11ウ

イア.

3,691,559千円

110,011人

19

申請件数

計

17

減免決定件数

14218,428千円

11,732人

均等割5割軽減201,748千円

11,344人

均等割5割軽減

80.07

60.55

99.40

合

単位：％

減免決定件数

2,001,339千円

63,185人

均等割8.5割軽減（イ）平成２２年度（平成２２年１２月３１日現在）

18

申請件数

保険料減免申請の状況（ア）平成２１年度

保険料軽減額

被保険者数

1,859,501千円

58,830人

均等割8.5割軽減（平成２２年１２月末日時点）

3,577,951千円

106,799人

均等割9割軽減（イ）平成２２年度

保険料軽減額

被保険者数

均等割9割軽減

軽減の状況（ア）平成２１年度

27.1127.11

―

過年度分

（平成２２年３月末時点）

81.82

合計

62.00

普通徴収

現年度分

99.40

称

保険料収納率（平成22年11月末時点）

特別徴収

名

平成２２年度（２）保険料の収納状況等

2,212,962千円

1

減免却下件数

466,039人

被扶養者（均等割9割軽減）

2,225,394千円

66,561人被扶養者（均等割9割軽減）

減免却下件数

246,672千円

33,064人

均等割2割軽減230,151千円

30,898人

均等割2割軽減

1

審査中

0（件）

（件）

448,134千円

45,015人

所得割軽減

418,240千円

43,131人

所得割軽減

審査中

8,370,960千円

284,031人

均等割軽減
小 計

8,103,745千円

274,432人

均等割軽減
小 計

8,819,094千円－軽減合計

8,521,985千円

317,563人軽減合計

12

1,244,865

1,218,304

1,197,859

1,242,668

1,245,607

1,203,371

1,208,947

1,250,487

1,260,578

11,072,686

５月

６月

７月

８月

９月

１０月

１１月

１２月

計件 数

282,954,033

31,908,609

31,866,908

30,912,695

31,216,427

32,127,755

31,515,299

30,289,673

31,067,152

32,049,515

金額

8,078,668

904,131

909,776874,309919,696932,261

905,185

871,521862,111

899,678

うち高額療養費（現物分）（医科,歯科,調剤,食事・生活,訪問看護療養費）

４月

支出負担
行為月

診療報酬等

279,696

32,16731,51730,856

31,69032,391

31,75730,832

29,653

28,833

4,009,819

464,899

450,019446,462

478,510464,184

437,584444,577425,796397,788

387,546

43,64943,48445,13542,234

43,117

43,95645,36437,23543,372件 数

2,744,999

303,774

308,706

319,823

312,479

299,931

308,413324,166

270,011297,696

金 額

（償還分）

（柔整含む）
金 額

高額療養費

療養費

件 数

（３） 平成２２年度給付実績について

11,576

1,610

41

52

183

299

1,634

4,431

653

2,673

件 数

196,744

38,056

923

899

3,399

6,468

26,31674,564

9,045

37,074金 額

高額介護合算療養費

22,173

2,705

2,340

2,3362,396

2,161

2,316

2,445

2,5892,885

件 数

葬祭費

1,108,650

135,250

117,000

116,800

119,800

108,050

115,800

122,250

129,450

144,250

金 額（金額単位:千円）

13

226 件 ［5件］

3 件 ［1件］

222 件 ［4件］

211 件 ［6件］

ア 審査請求収受件数

イ 取り下げした件数

ウ 弁明書提出件数

エ 裁決された審査請求( 却下 3件、棄却 208件 )( うち実際には処分のなかった審査請求： 3件 )( 主な請求内容：保険料額決定処分、一部負担金割合が３割であること等 )（４） 審査請求の状況(平成２２年１２月３１日現在)