平成 ２ ９ 年度

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子 ども 文教常任委員会

行政視察報告書

調査期間
平成２９年１０月２３日（月）～１０月２５日（水）２

視察都市及び視察都市及 び 視察事項
期日

視察都市

視察事項

１０月２４日（火） 山形県酒田市 ・ネウボラの取組について
・子育て世代包括支援センター「ぎゅっと」について
１０月２５日（水） 山形県東根市 ・「まなびあテラス」について＊ 10 月 23 日 に 秋田県横手市を秋田県横手市 を 訪問 して 「 学力向上 の 推進 について 」 を 視察予定 だ
ったが 、 台風 21 号 のため 午後 より 出発 して 秋田泊 、 24 日 よりの 視察に
視察 に 変更 した 。

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視察者
東木久代（委員長）

北橋節男（副委員長）

山内幹郎

桜井直人

宮戸光

竹村雅夫

平川和美

渡辺光雄

神村健太郎

視察事項 の 概要（ １ ） 山形 県 酒田 市
① 人口及 び 面積

人口１０５，０４５人② 平成 ２ ９ 年度一般会計予算

面積６０２．７９k ㎡

５２４億 8 千万円③ 視察事項 の 事業概要
ａ） 酒田市 の 状況 について
鳥海山を背に、江戸時代から大坂への日本海航路（北前船）の要所として栄えた酒田市は、山形県唯一の重要港湾であり、現在は大型客船も入港している。新米(つや姫)を含め、収穫の秋を迎えている。新庁舎が本年７月に完成したばかりであり、正に市議会議員選挙の真っ最中に、視察を受け入れていただいた。
市町村合併により、東京２３区と同じ広さで人口は１０万５千人。年間に生まれる子どもは７００人弱で、高齢化は３４％である。また、山形県は三世代同居率が日本一だが、その一方で母親の孤立感もしばし見られるので、支援が必要な1

現状である。

ｂ） 酒田市子育 て 世代包括支援 センター 「 ぎゅっと 」 の 概要
① 子育 て 世代包括支援 センター について
平成２９年４月に母子保健法を改正して子育て世代包括支援センターを法定化した。保健師等を配置して、母子保健サービスと子育て支援サービスを一体的提供できるよう、きめ細かな相談支援等を行う。実施市町村は、平成２８年４月で２９６市町村７２０か所になり、平成３２年末までに全国展開を目指している。
「ネウボラ」とはフィンランド語で「助言、アドバイスの場」であり、出産・子育て支援のための地域拠点・制度のこと。妊娠初期から女性全員と専門職との個別・対面で対話し、妊婦全員に丁寧に寄り添う。妊娠から就学前までの子育てについて、疑問や不安に応えサポートしてくれる専門職がいる「ワンストップ」の場所。
山形県では平成２７年度３市町、２８年度１１市町、２９年度２１市町と増え、「ぎゅっと」は２９年６月にオープンしたばかりで、次第に利用者も増え始めた。
専門の部屋を設け、地区担当の保健師と連携して母子を支援。母子保健コーディ
ネーター４名（保健師２、助産師１、看護師１）の専任者を配置している。
今後マネージメントが必須事業であり、支援プラン作成などワンストップサービスのできるところから展開するとのこと。

② 酒田市の酒田市 の 妊婦 の 状況 について
母子健康手帳の交付は毎年６００人台だが、１０代で１％。２０代前半が一ケタで減っているが、２０代後半からは３０％以上で安定しており、３０代後半から４０代前半の妊婦は増えている。
妊婦の喫煙状況は１０％台で、一時やめても再喫煙者が多い。夫の喫煙状況は４０％台で、受動喫煙防止の協力は必要。妊婦の飲酒状況は半数が妊娠してやめているが、妊娠前から働きかけることが必要である。
妊娠時の未入籍は１０％で、その内入籍予定なしは２％。要対協の虐待ケースは０．８％あり、妊婦の精神疾患既往歴が０．８％から２．４％と増えた。妊娠
届け出時の心配事は４割以上あり、出産・育児のこと、仕事のこと、経済的なこと、健康状態、家族との関係、となっている。
ハイリスク家庭の内訳は、４０歳以上、第４子以上、精神疾患、喫煙飲酒、シングルマザー等、支援が必要である。また、ステップファミリー(再婚)、子どもがかわいいと思わない等、細やかな対応に心掛けているとのこと。

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③「ぎゅっと」の事業について新生児訪問は９９．６％に実施している。長期の里帰り出産でも２８日以内に電話連絡し、里帰り自治体に訪問依頼することもある。できるだけ早期に産婦と連絡を取り状況把握して出産後の支援につなげることは、保健師全員の共通認識となっている。
乳幼児健診は９９％以上。保育園幼稚園訪問と育ちのサポート事業（発達障がい支援）の相談数は９６９件（４歳未満が５３７件）で、幼児発達フォロー教室は保護者と一緒に小集団の遊びから学ぶもので、３１回実施した。
「ぎゅっと」は妊娠から出産・子育て期の総合相談窓口で、母子健康手帳交付や支援プランの策定など、来所・電話の実績が８０５件の相談に増えている。相談の中には「出産後なかなか外に出られず不安だった」「家族関係など生活面も含めてゆったり相談できた」など、他機関との連携に繋げることが大事となってくる。
「ぎゅっと」には「子どもをぎゅっと抱きしめて、地域で子育て家庭をぎゅっと応援」の想いを込めた。
実施事業は

１ぎゅっとサロン
２マタニティ教室
３産後の骨盤ケア教室
４さかたすくすくベビーギフト
５産後ケア事業（宿泊型）
６産前産後サポート事業（訪問型）
７母乳ミルク相談室

開設時間は、月～金で８時３０分～１７時１５分だが、７月から第２・４土曜も８時３０分～１２時３０分に開設して平日お勤めの方にはお勧めしている。

ｃ） 藤沢市 の 課題 と 比較 しての 考察「ネウボラ」とは、フィンランドで行われている母子とその家庭を継続的に支援する仕組みです。藤沢市でも、妊娠・出産・育児への切れ目ない支援を目指して、藤沢版ネウボラがあります。南・北保健センターに常駐している地区担当保健師（母子保健コーディネーター）が、妊娠や出産・育児に関する相談に応じるほか、関係機関と連携して必要な支援を提供できるよう調整しています。
周知方法は、酒田市・藤沢市ともに重要です。酒田市は母子手帳の交付時又は各医療機関でチラシをまいているが、藤沢市ではさらに電話相談とホームページ
上で問答形式など載せている。また、父親のかかわりは重要で、相談時に父親が3同席する酒田市は、カラー版４０ページの小冊子「父親手帳」を発行しており、大いに参考になると思う。
ステップファミリーやシングルマザーなどをケース会議で把握しており、必要に応じて他機関に繋げている。知的障害などのケースも連携会議で情報共有している。ダブルケアのケースも、藤沢市同様に地域包括ケアへ繋げることができている。経済面でも減免措置で、非課税世帯は半額になる。
「さかたすくすくベビーギフト」は母子健康手帳交付時に贈呈され、山形県より二分の一補助が出ている。妊産婦のケア会議は対象者全員について実施していて、きめ細かいケアは藤沢市に反映するよう働き掛けていきたいと感じた。
藤沢市は、六会・辻堂の子育て支援センターが地域版マタニティクラスを実施しており、ファミリーサポートセンターも事前登録制ながら一時的な預かりなど行っているが、ホームページの子育てネットふじさわにも、この成果をさらなる充実に繋げていきたい。

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（ ２ ） 山形県東根市① 人口及 び 面積

人口４７，４７６人② 平成 ２ ９ 年度一般会計予算

面積２０６，９４k ㎡

２０５億２千万円③ 視察事項 の 事業概要
ａ） 藤沢市 の 課題
公共施設の複合化が藤沢市の必須課題で、南市民図書館や藤沢市民会館大ホール・小ホール、第１展示・第２展示ホール、市民ギャラリーなど、文化ゾーンとしてビジョン策定が急がれる。図書館を核とする複合型先進施設を、自治体の規模や立地条件を多角的に研究・調査する必要を感じている。現在、まちづくりの視点から、学びと交流の場・居場所づくりで注目されている山形県東根市は、まさに旬の自治体との評価が高く、藤沢市にはない美術館も併設した完成直後の「まなびあテラス」を視察することとした。

ｂ） 東根市 「 まなびあテラス 」 の 概要
山形県東根市は、工業生産が米沢に次いで県内第２位。農業では果樹王国と呼ばれ、サクランボは「佐藤錦」発祥の地で生産日本一。東根産米の「つや姫」。
大ケヤキやさくらんぼマラソン大会等で観光客誘致も盛ん。
「 さくらんぼ東根駅」
は新幹線停車駅としては初の果物名を冠した JR 駅名。子育て支援センター・ファミリーサポートセンター設置、医療費無料化や第３子以降の保育料無料、中高一貫校の開校など、手厚い子育て支援策を展開している。
東根市公益文化施設「まなびあテラス」は教育委員会生涯学習課が所管している。昨年１１月３日にオープン。市民が集い・学び・憩い・交流する場、市民を照らす学びのテラス、がネーミングに込められている。図書館・美術館・市民活動支援センターの機能を併せ持ち、市民憲章に掲げる「香り高い文化のまち」形成のため、地域のコミュニティの核となり、誰もが気軽に立ち寄れる親しみと温もりのある施設を目指している。
以前は駅近くに図書館があったが蔵書も少なく、市に美術館もなかった。現在
１周年記念事業として、地元出身の佐藤忠良展を開催中。朝霞市の丸沼芸術の森より貸し出していただき、無料で公開している。絵本「大きなかぶ」をイラスト。
この１年で来館者は３０万人に上る見込み。
図書館蔵書は２０万冊。美術館・カフェ・都市公園を併設。ＰＦＩ事業で民間のノウハウを生かした低コストで質の高い事業だが、メリットとデメリットもある。株式会社メディアゲートひがしねが運営。
隣接した緑豊かな都市公園と、図書館・美術館が一体化した交流の場。
ガラス張りのエントランスには、地域映像アーカイブスシステムで約６０5

コンテンツが整備されている。
図書館の特徴① おしゃべりＯＫのカフェを併設② 自動貸出機・児童返却機③ ティーンズコーナーの充実・学習室（４０＋１０席）④ 児童コーナー（おしゃべりＯＫ）・おはなしの部屋⑤ 24 時 間 受 取 り 可 能 な 貸 出 ボ ッ ク ス ・ 読 書 手 帳 の 設 置⑥ 東北初のＩＣ予約本受け取り棚・電子書籍（約４０００タイトル）
美術館の特徴① 市民作品から一流芸術作家まで幅広く展示② 市民ギャラリー（４分割）と特別展示室（自主企画の展覧会）③ ファインアートから現代アートまで対応④ 創作活動のアトリエ提供。電気窯・電気工作機器を配備⑤ ワークショップ開催、市民参加型のアートプロジェクト
市民活動支援センター① 情報ステーション（ＨＰによる情報発信）② 情報ラウンジ（情報掲示板・交流コーナー）③ プリント工房（印刷機・紙折り機・製本機）④ 講座室（各種講座・研修会の開催）
運営の特徴① サポーターズクラブの設立（運営への市民参加）
ジュニア・ティーンズ・一般など約５０名が登録② メディア・アートショップ
独立採算制・イベント関連本やオリジナルグッズを販売ｃ） 藤沢市 の 課題 と 比較 しての 考察「まなびあテラス」は東根市内の芸術文化関係者・団体など、市民からの声が大きかったことと、風格のあるまちづくりを目指す市長の方針が一致した。隣接の中高一貫校と通路でつながり、学校との連携も進めている。
人生１００年時代での役割は、子どもから高齢者まで自由な施設を目指して、「～してはダメ」の張り紙など禁止事項はやめる。図書館は誰でも使えるべきもので、利用者の１／３は市外の方。多世代交流などがこれからの課題である。
貸出カードも記録を印刷できるプリペイカード式を採用し、市民対象の藤沢市とは違うタイプ。読書手帳は希望者に出しているが、印字ではなくシール式。
企画は学芸員３名。責任者はそれぞれ資格を持つ。職員１０名のうち司書が６6

名で、芸術監督は筑波大・東北芸術大教授に依頼。アーカイブスはＮＨＫも協力している。
「市民を交えた企画運営」は、図書館運営協議会、美術館運営協議会、学校関係者、市民などで構成され、年２回ほど開催する。視察時には、エントランスでJAXA より貸し出された日本人宇宙飛行士の宇宙服やハヤブサの模型が展示されていた。
都市公園では家族連れが多く、多少の切り傷など当たり前と考える。エントラ
ンスでは飲食ＯＫ。本格的イタリアレストランの様な「カフェ」があり、夕方からはアルコールも出している。
静かな場所と多少の騒音を許容する場所を分ける。学習室は静かな場所だが、児童コーナーは離れた場所で影響しあわないよう配慮をしている。
東根市の施設設置における特筆すべき点としては、市長の強い意向があり、市民の声とも一致して特に反対が出なかったこと。運営も市民が参加する企画会議を重ねていること。人口は増加中で山形では６番目、１番の伸び率であり、学校もさらに建設の予定があること。「子育てするなら東根市」の状況を生んでいるのが、この図書館・美術館・市民活動支援センターが融合した「まなびあテラス」の情報発信によるものだということである。
市民会館・南図書館・市民ギャラリーなどの文化ゾーンの再構築を考える藤沢
市には、市民に支持された「まなびあテラス」は、大いに参考になる要素が詰まった事業であると感じて、帰りの途に就いた。

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