2021年12月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

新型コロナウイルス感染症対策へ診療報酬大幅引き上運動などを︑広範な国民・団保障拡充︑憲法と平和を守る体と共同して進めることに全て︑協会は今後も不偏不党を原則とし︑社会保障の拡充へ力を尽くす﹂とした︒

開会あいさつで西山裕康理
事長は︑新型コロナウイルス
署名運動や幅広い政党・国会

回共済制度委員会を開催︒評議員ら

回評議員会・臨時議員への働きかけを強めていの懇談など︑協会の政治的影

日︑第感染症でこれまでに１万８千

響力の強化を﹂﹁病院統廃

月
人以上が亡くなっており︑東武村義人副理事長が前半期

くとした︒

合︑

げ求める︱︱︒協会は日本大震災に匹敵する大災害の会務報告と後半期の重点課人が参加し︑２０２１年度前半期会務報告と後半期の重点だと指摘︒一方で政府は︑医題について報告︒会務報告で決算総会・第課題︑決議を承認した︒特別講演では︑朝日新聞編集委
療費抑制のため︑医師数や看「医療知ろう！」
放送中!!

AM558kHz／1395kHz（県北部） FM91.1MHz

生体制の強化︑患者・介護利

療費抑制政策の転換と公衆衛

民主主義的国家運

興発展途上国が︑日︑少なくない新コロナ禍の今人から発言用者負担増計画の中止などをのお願いなど︑盛り込んだ決議を採択した︒

があった︒

最後には︑コロナ禍による国家へと舵を切り始めてい営から︑専制独裁

医療機関の減収への補填︑医特別講演

だ︿責任﹀はどこに？︱政治が︑﹁︿無責任な政治﹀を生ん特別講演では高橋純子氏

党の批判を﹁理想主義﹂や︑政策を示し︑これに対する野事項であるかのように自身のまた政権は︑あたかも既定国家では︑開発独裁的政治体

ろう︒また︑発展途上段階のコロナ対策で優位との判断だ

り︑中華人民共和国の手法がる︒国民の自由を優先するよ策を改め︑診療報酬プラス改

家︑ 選 挙 制 度︑ マ ス メ デ ィ

メディアの政権監視が民主主義の土台

定 を か ち と ろ う ﹂﹁ 国 際 部 の歳以上窓口２割負担政は︑﹁ 病 床 削 減 が 推 し 進 め ら取り組み〜韓国民主化運動と討論では﹁地元選出議員と員の高橋純子氏が﹁︿無責任な政治﹀ を生んだ︿責任﹀護師数を増やさず︑病床数をれた結果︑コロナに感染して合の良い情報のみを発信する

アにインタビュー出演し︑都の役割が重要であるとした︒

国民に広く知らせるメディアのためにも︑政策の問題点をしている︒自由で民主的な国

歴史の多くの事例もそれを示

は絶対腐敗するからである︒に手放さず︑絶対的国家権力和主義﹂のような聞こえのよ﹁ ア ベ ノ ミ ク ス﹂
﹁積極的平にあると指摘︒安倍首相が︑を過度に集約する小選挙区制てきたのは︑死票が多く民意

年度決業界﹂をテーマに報告した︒

ロナ禍の金融経済情勢と保険

長 の 一 番 ヶ 瀬 智 彦 氏 が︑﹁ コ人営業推進部長兼金融法人部

では太陽生命保険株式会社法計画案が報告され︑特別報告

は︑共済事業報告および事業断も早くなる︒これは中国をことすら可能となり︑政治決

国家はＡＩで国民を監視する

しコロナ禍の今日︑独裁専制

その根幹は憲法である▼しかの残した遺産︑至宝であり︑の苦闘で得られた︑先人たち

家とは人類の永い国家権力と目的に︑アピール賛同を広兵庫協会の基本スタンスとめざしていることなどが︑予定︒

ラインイベントを実施する会︑千葉協会等で合同オン

は︑ 兵 庫 協 会 と 神 奈 川 協

す る こ と と し た︒ 来 春 に会﹂に賛同して共同で運動

一 致 す る と 判 断︒
﹁ゼロの会・医会も賛同している︒

いる他︑全国の保険医協ら各界の著名人が賛同して

窪塚洋介氏︑倍賞千恵子氏

監督の山田洋次氏や俳優の﹁ゼロの会﹂には︑映画う意味であり︑決して民主的よる︒単に君主がいないとい政治を代行したという故事にげ出した時︑宰相の共伯和がるのは︑周の厲王が都から逃

医療費の財源を確保するこ会保険料負担を増やして︑ガキを切り取って︑ご返送ーフレットに付いているハき︑賛同いただける方はリーフレットをお読みいただ

るので︑今号同封のミニリ

個人からの賛同も募ってい度の依存を抑えるので︑長期者意識を高め︑権力者への過機会を保障し︑政治への当事選挙により国民に政治参加のだろう︒しかし民主主義は︑

発独裁型新興国が増えてくる

一帯一路政策に同調して︑開という意味ではない▼中国の許容し︑試行錯誤や時間はか的には優れている︒多様性を

この件についてのお問い︱

賢者は歴史に学ぶべし︵鼻︶かるが自己修正能力もある︒

たい︒

いただき︑賛同をお願いし4︱１８

合わせは︑☎

０７まで

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

はどこに？︱政治家︑選挙制度︑マスメディア﹂と題し削減し︑患者窓口負担を増やも入院できない患者が発生しように変質してきたとした︒

回共済制度委員会でい言葉を繰り返すことで国民臨時決算総会では︑第を誘導し︑小選挙区で勝利で続いて安倍一強体制を築いきる底堅い民意を固め続けて見ればよく分かる︒中華人民

げるとともに︑市民向けの算・監査報告が承認された︒

お金の心配なく︑安心し企画など︑さまざまな取りきたと解説した︒て医療を受けられる社会へ

れい

共和国が共和国を名乗ってい︱︱︒兵庫協会は︑神奈川﹁ゼロの会﹂とは︑神奈

421て講演した︵次号に評議員会詳報を掲載予定︶︒
し︑診療報酬のマイナス改定

先進国はおしなべて民主主義を続けてきたため︑コロナ禍

国家が占めているが︑国民が制を執る方が︑短期的には効のあるべき形は︑政権への全豊かになれば︑民主化や自由果があるのは明らかである▼

高橋氏はまず︑政治部記者

権委任ではなく︑野党の批判化が進むとは限らない︒権力﹁政権の足を引っ張る存在﹂として﹁総理番﹂を務めた経も踏まえて︑国民一人ひとり

者は一度手にした特権を容易と批判しているが︑民主主義

数年の間で減少し験を話し︑首相へ質問する機がより良い政策とは何かを検ア﹂と題して講演した︒
る各運動にご協力を﹂など︑会がこの討することであるとした︒そ社会保障制度の発展﹂﹁﹃保険医療・社会保障改善を求める続けたと紹介︒一方で︑安倍でより良い歯科医療﹄を求め報告した︒後半期の重点課題

発言や︑各支部での多彩な活

元首相は政権支持派のメディたが︑岸田首相では医療政策

としては︑﹁﹃頼りになり役立動の紹介︑コロナ禍での審査の転換は望めない﹂と情勢を症医療は公的病院の重要な機つ協会﹄となるよう努め︑政対策活動︑会員拡大への協力

機能しなかったと指摘︒感染能であり︑過度の採算性や効

府の患者負担増計画に反対という有事で医療提供体制が率を求めるべきではないとしし︑医療費の総枠拡大︑社会

新たに成立した岸田政権にた︒
つ い て は︑
﹁ 当 初 は︑ 病 床 削換すると掲げ︑少なからず期減を推進した新自由主義を転いる︒医療等の公的部門を縮待したが︑トーンダウンして小する新自由主義政策は︑１
９８０年代より長く続く自民党の中心的政策であり︑転換
す る の は 容 易 で は な い︒
﹃新しい資本主義会議﹄の人選を見ても︑これまで通り財界の意向が色濃く反映されることは間違いない﹂とした︒そし20
賛同にあたって協会は︑窓口負担﹁ゼロの会﹂に賛同を

44

11

８面
研 究 保険診療のてびき
糖尿病の薬物療法最前線（下）面

13組みを実施している団体︒

メディアが政権を監視する責任を語る
朝日新聞の高橋氏

協会が呼びかけ団体となっ神奈川協会と懇談を実施︒

川県保険医協会が事務局をと︑②窓口負担の﹁段階的38

診療報酬引き上げ等を求める決議を拍手で採択

出演ご希望の先生は、☎078−393−1807まで

44

第30回日常診療経験交流会 参加記 ４〜５面

75ている医療費の窓口負担﹁ゼロの会﹂に賛同するこ

その際のやり取りを通じ務め︑重すぎる医療費窓口解消﹂を通じて﹁ゼロ﹂をて︑①大企業の法人税・社とを決めた︒

負担を﹁解消﹂することを協会も賛同した「ゼロの会」のリーフレット

事
記

10

98

85

アトピー性皮膚炎
心臓リハビリテーションについて
12月16日
12月23日毎週木曜19時25分頃〜

ラジオ関西番組出演

２面
神戸市長選挙結果について談話

http://www.hhk.jp/

1992号

の
号
今

医療費抑制改め診療報酬引き上げを兵庫県保険医協会
発行所

第第１９９２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２１年(令和３年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

第98回評議員会

財務省﹁マイナス改定でも医療従事者の処遇改善は可能﹂に反論する︵下︶を促すことは許されない︒

さらなる患者負担もら外すということである︒

日本でも医療や介護の負担増いる︒確かに日本の医療提供が必要だととれる主張をして体制の脆弱性を克服するため

これらの医療費窓口負担の引き上げは︑適切な医療機関

会員訃報

受診を妨げかねない︒分科会

西垣

北区

月

彰夫 先生

には財源が必要である︒しかし︑イギリスでは医療・介護

では︑ＯＴＣ薬の保険外しによって医療費を２３００億円

また︑分科会は﹁かかりつの看護師の増員︑ＮＨＳの財け医﹂制度を確立するために源投入︑介護費用の自己負担

杉本

高砂市
外・胃・内・性・肛科
９月 日 享年 歳

示されているが︑国民医療費額の上限値の設定等の医療・負担金の導入の目的を５万人

を０・５％程度抑制するため

介 護 の 充 実 と し て い る︒ ま程度抑制できるという試算も医﹄以外への受診にも拡大しに︑国民の命と健康を危険に﹁ 定 額 負 担 を﹃ か か り つ け

いては︑本来入院させて呼吸ていくことにより︑外来医療晒す必要があるとは到底思わ明らかなように︑第５波にお制度等審議会財政制度分科会では診療報酬マイナス改定へ管理を行わなければならないの機能分化を促していくこと

来年度診療報酬改定の議論が本格化する中︑財務省財政誘導する議論が行われている︒前号に引き続き︑財務省のが重要である﹂ と述べてい玉岡

患 者 が 多 数 発 生 し て お り︑た︑法人税や大企業の租税回﹁かかりつけ医﹂制度があれ
れない︒

正行 先生

歳

皮膚・泌尿器科

日 享年

昌則 先生

人

型コロナ対策に関する要求﹁新型コロナウイルス感染症に罹患した人を患者として扱う医療提供体制と公衆衛生行◇情勢直すため診療報酬の大幅プラた︒②﹁医療提供体制を立て各党に要請したことを報告し政の拡充を﹂を取りまとめ︑の患者向け病床を確保した医ス改定等を求める医師・歯科

新型コロナウイルス療機関の平均収支が︑２０２

医師要請署名﹂の到達︵３２◇出席

０年度は６・６億円の黒字だ

０筆

現 在 ︶︑ ③ 神 戸ったとする調査結果を︑財務／省が財政制度等審議会の分科

市長選挙対策として候補者５

る ︒ こ れ は ︑﹁ か か り つ け

会に提出した︒入院や外来診ば診療できたなどというの氏にアンケートを送付し︑４ことが指摘されており︑⁝我療といった医業収益の減少分

医﹂以外を患者が受診する場

度︵０・２億円︶から黒字幅◇歯科部会 ①﹁保険でより確認された︒

避に対抗する迂回利益税の引は︑全くの事実無根である︒

年

氏から回答があったこと等が鷲田亜佐男 先生が上回り︑コロナ禍前のを︑病床確保に対する補助金上げなど大企業や富裕層向け

き上げ︑配当所得課税の引きの増税も行うとしている︒

三木市 小・胃・内科
月７日 享年 歳が国医療保険制度の金看板とこ と で あ る︒ さ ら に︑﹁Ｏ Ｔ

合に︑追加負担を課すというＣ薬で対象可能である症状に多くの医療機関が治療薬もな
い中︑自身の感染リスクを顧されてきたフリーアクセス

暴論に反論する政策解説を掲載する︒︵前号からのつづき︶コロナで受診できない
みず在宅・外来医療をできる名、③電話番号、④職種を記載し、２月 10 日までに送信してくださは︑肝心な時に十分に機能し現 在 ︶︑ ② 秋 の 市 民 学 習

歯科定例研Zoom視聴希望」とし、本文に①医療機関名、②参加者氏

10

航先生

藤井

多職種連携推進ユニット教授なかった﹂としている︒

良い歯科医療﹂を求める請願／

署名の到達︵５６０５筆が 拡 大 し た︑ な ど と し て い

る︒

①総選挙対

九州歯科大学歯学部口腔保健学科

11

尼崎市 小児・内科
月 日 享年 歳◇医療運動対策会﹁子ども・若者の貧困と教／育・講師 前川喜平・元文部そして歯科医療﹂︵策としてⅰ︶政策座談会を実付︶ に掲載するこ

Zoom視聴希望者はysng@doc-net.or.jpへ、メールの件名を「２/13︵ 月 日 理事会より︶2022年２月13日（日）14時〜師のは﹁かかりつけ医﹂

県民の命と健康を守るために、住民本位の地方政治実現に向け奮闘する決意であ16

医療費抑制ありき改め財源を確保し医療の充実を

今後につながる重要な成果である。協会と同神戸支部は引き続き神戸市民と兵庫

11い。会場参加希望者は、☎078−393−1809まで

協会会議室

時

講

がいないからした中、医師・歯科医師の会で取り組んだアピールには、64人から賛同を得た。

施し︑内容を兵庫保険医新聞／

摂食嚥下障害の基礎について

イギリスの例を出すのであ

求運動の重要な結節点として神戸市長選挙を位置づけ、取り組みを進めた。そう18

科学事務次官︶の開催等が報︵

23と︑ⅱ︶開業保険医の重点要い。会場参加希望者は、☎078−393−1809まで

れば︑財務省は︑それを見習協会と同神戸支部としては福祉医療制度の拡充、新型コロナ対策の充実など要

19

告された︒

氏名、③電話番号、④職種を記載し、１月21日までに送信してくださ分科会ではイギリスの例を

19

18

28

21

25

求 案 を 討 議 中 で あ る こ と︑

10

７歯科定例研Zoom視聴希望」とし、本文に①医療機関名、②参加者

ⅲ︶保団連近畿ブロックで新Zoom視聴希望者はysng@doc-net.or.jpへ、 メールの件名を「１/対する保険診療について︑⁝層の11.4％から得票を得たことは重要である。

南埜正五郎 先生

80人（事前申込順）

セルフメディケーションを進中、岡崎氏が立憲民主党支持層の17.2％、共産党支持層の半数、国民民主党支持

準会員 整形外科
月 日 享年 歳

員

2380人（事前申込順）

員

定

以上
る。

ご冥福をお祈り
申し上げます定限り提供したことこそ評価す

10

89

72

岡山県・かなお矯正・小児歯科クリニックべきである︒

ただ、久元氏への与野党相乗りで、現市政への批判票の有力な受け皿がない

86

師

しかし︑新型コロナウイル

る。

78

講

場

ス感染症は２類相当の指定感初挑戦の岡崎氏の訴えを市内全域に広げ、知名度不足を補うには短すぎたといえ

40

晃先生

2022年１月23日（日）14時〜

金尾

時

会

場

会

日

協会会議室

日

分 科 会 は︑﹁ 新 型 コ ロ ナ 禍

社会保障制度の充実を精力的に訴えた。しかし、告示１カ月前の立候補表明は、って︑医療費抑制政策を転換

ロナから命、くらし、雇用、営業を守りぬく」と新型コロナ対策の充実や医療・挙げ︑﹁医療 ・ 介護の充実の市政では、市民の命、くらしを守れない」として久元市政の転換とともに、「コめる観点からも︑保険給付範

こうした中、岡崎氏は、「長引くコロナ禍のもと、自己責任を押し付ける久元

財務省の狙いは︑医療費抑であった。

染症のため保健所対応とな陣営が徹底した組織戦を展開し、活発な政策論戦が行われたとは言いがたいもの

では︑いわゆる﹁第５波﹂のた。しかし、実際の選挙戦は、自民、立民、公明、国民の与野党相乗りの久元氏

し︑医療・社会保障の充実のにあえぐ市民の暮らしや営業をいかに守り立て直すのかが問われる選挙であっための財源として大企業や富今回の選挙は、新型コロナウイルス感染症の再拡大への備えとコロナ禍で苦境

財源を医療・介護負担金の導勝利した。岡崎史典氏は、５万9,722票を獲得したものの、及ばなかった。

入や配当所得課税の税率の引が挑む構図となった。結果、自民、立民、公明、国民が推薦する現職の久元氏が囲からの除外や縮小などの適今回の市長選挙は、３選を目指す現職の久元喜造氏に岡崎氏をはじめ新人４人

正化を検討すべきである﹂とる医師・歯科医師の会」で行った。

制のためにフリーアクセスを場から、直接的な選挙支援活動については有志の会「あたたかい神戸市政をつく

制限することにある︒コロナ

ただし、これまでの選挙同様、協会は会員個人の思想信条の自由を保障する立に診療できる疾患ではない︒

で、支持・推薦を行った。

り︑﹁ か か り つ け 医 ﹂ が 自 由

歯科医師の重点要求（案）」 に基づき岡崎氏と懇談し、 政策協定を締結した上もとで⁝入院先調整中の方々ができることを理由に、「2021年神戸市長選挙にあたって開業保険医師、およびが発生した﹂﹁こうした方々

きた経験があること、無所属の候補者として幅広い市民と会員の信頼を得ること

裕層向けの増税を議論すべきる兵庫の会」の事務局長を務めるなど、これまで協会とともに市民運動を進めてである︒

する「神戸・市民要求を実現する会」や「原発をなくし自然エネルギーを推進す上げで賄う社会保障・税の一

典氏について、久元喜造市政の転換をめざしていること、協会や神戸支部が参加

体改革が行われている﹂と︑たたかい神戸をつくる会」が擁立した兵庫県労働組合総連合事務局次長の岡崎史している︒これは︑薬局で購

兵庫県保険医協会と同神戸支部は、今回の神戸市長選挙にあたり、「市民にあ入できる医薬品は保険給付か神戸支部幹事会

禍 を 利 用 し て︑﹁ か か り つ け

兵庫県保険医協会医﹂制度を導入し︑受診抑制

政策・運動・広報委員会

10

10

引き続き神戸市の医療提供体制
充実に全力を尽くそう

さらに︑政府が中等症の患者

声明

20

デジタル矯正の現在（仮）!?
2021年11月25日の入院を放棄したことからも幹事会で以下の見解を取りまとめた。

の外来医療・在宅医療へのア

戸支部はこの結果を受け、11月17日の政策・運動・広報委員会と11月25日の支部

11

説策を獲得したものの及ばず、現職の久元喜造候補が市長に当選した。協会と協会神

クセスの機会は限られていた協会と神戸支部は10月31日に投開票された神戸市長選挙において、
「市民にあ

11

歯科定例研究会

解政
たたかい神戸をつくる会」の岡崎史典候補を推薦した。岡崎候補は５万9000票余（２）
第１９９２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

今も残る
幹線沿いの汚染２０２１年空気の汚れ全県調査結果
ります︒

設した石炭火力発電所が来年ます︒

り︑さらなる対策が求められ

実施日程
２０２１年６月︻空気の汚れ調査概要︼

17
11

17 10
◇勤務地

たかしデンタ

神戸市西区枝歯科医師

吉４︱５

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時〜 日︵金︶時︵日︵木︶

灘区では︑神戸製鋼所が増89

環境基準を超えた観測地点の多くは明石市や阪神間で︑特定箇所⁝２２５カ所中20

２７０サンプル中２２※ｐｐ ｂ⁝

46

24

ｐｐ ｂ以上が観測された測で な く︑ Ｎ Ｏ ２を は じ め と し

濃度の単位︒数値が高いほどカ所

た大気汚染物質も大量に排出億分の１を表す

します︒新たな汚染源の増設

どいことを示しています︒Ｗ

Ｎ Ｏ ２の 濃 度 が 高 く 汚 染 が ひ

ＨＯの環境基準は ｐｐ ｂで20を阻止しなければならないの化を記録するためにも︑空気あり︑国の旧環境基準も ｐ20と同時に︑稼働の前後での変中のＮＯ ２濃度の測定 ・ 監視実行委員会では︑結果をま

環境基準が変わっています︒

を継続していく必要がありま ｐ ｂだったのが︑ ｐｐ ｂに

次回の﹁空気の汚れ全県調

す︒

922

60

10

協力医療機関数青木交差点

１月にも営業運転を開始する

42に主要幹線道路付近で高い数

住吉歩道橋

回収

43

80

予定です︒石炭火力発電は地89

５位

値 が 出 て い ま し た︵ 図 ︶
︒通

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芳雄

青木歩道橋

森岡

56

環境・公害対策部長

84

５サンプル

３位

球温暖化の主要な原因物質で

青木歩道橋

あ る Ｃ Ｏ ２排 出 量 が 多 い だ け

68

学路の歩道橋で極めて高い値82が検出されている箇所もあ

２位

Ｏの環境基準︵国の旧環境基

青木歩道橋

今年６月に実施した︑県内準︶以上である二酸化窒素濃カ所

各地の大気中二酸化窒素︵Ｎ測定された観測地点は度︵Ｎ Ｏ ２︶ ｐ ｐ ｂ 以 上 が汚れ調査︶結果が明らかになＯ ２︶ 濃 度 測 定 調 査︵ 空 気 の月に行われたでした︒昨年

前回調査では２１９カ所中りました︒この調査は︑県内の公害・環境団体等が 年かの調査日が雨であったのに対カ所でしたので︑大幅な悪化

し︑今回が快晴であったこと

ら毎年６月に実施しているも新型コロナ禍にも関わらが影響していると考えられまが見られます︒これは︑前回ず︑会員医療機関からは例年のです︒

並みの２２５個のサンプル協

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すると数値には改善が見ら

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図・お問い合わせは︑☎ ︱厚労省感染拡大防止補助金対象製品

91

第１９９２号

23

すようお願い申し上げます︒

四国電力の伊方原発３号機について、周辺住民が運転差し止めを求めた仮処分について、広島地裁は11月４日、申し立てを却下する決定を出した。
決定は、安全性については原子力規制委員会が審査しており、危険性の証明は住民側が行う必要があるとしたうえで、原発の耐震設計のもとになる「基準地震動」の耐震性に問題があるとした住民側の主張について、地盤に合わせて補正せずに比較しても、想定を上回る地震が起こる危険性があるとはいえないと判断した。
今回の決定は、92年の伊方原発訴訟の最高裁判決をはじめ、国や電力会社に立証責任を求めるというこの間の原発訴訟が積み上げてきた到達をも無視している。原
告を支援する樋口英明元裁判官は、地盤にあわせての補正が必要ということは四国
電力さえも主張しておらず、地震学者にもできない無理難題を住民側に課していると批判しているが、その通りの不当な決定である。
翌５日には、原発が立地する伊方町の高門清彦町長が、町として３号機の再稼働を認める考えを中村・愛媛県知事に報告した。同原発で過去に緊急時に待機要員が無断外出を繰り返し保安規定に違反していた問題について町として審議した結果、高門町長は「伊方町としては四国電力の対応は妥当であると判断し、伊方原発３号
機の運転再開を認める」と発言している。しかし、伊方原発では以前から四国電力によるずさんな点検・整備によるトラブルが相次いでおり、四国電力の原発管理・運用能力には強い疑念を抱かざるを得ない。
伊方原発３号機は、中央構造線活断層系が直近を走る佐田岬半島の付け根の急峻な地で、九州からの火山によるリスクも高いとされ、重大事故発生時には瀬戸内海が放射能で大規模に長期に渡って汚染され続ける被害も発生する。にも関わらず、通常の原発より危険なプルサーマル発電を行っており、これまで、２回にわたり司法による運転差し止めの判断が下されている。
われわれはいのちと健康を守る医療者として、今回の広島地裁決定および伊方町
長の再稼働同意に強く抗議し、危険性が極めて高く、トラブルが多発している伊方原発３号機の再稼働中止を政府・四国電力に強く求める。
以上

れ︑コロナ禍による経済活動

兵庫県保険医協会
第1142回理事会の低迷が影響した可能性があおよび伊方町長の再稼働同意に抗議する

調査にご協力いただき感謝い伊方原発３号機の差し止め仮処分却下

たします︒

2021年11月13日

抗議声明

協会の調査結果分で︑ＷＨ

協会は、周辺住民が伊方原発３号機の差し止めを求めた仮処分の申し立てを広島地裁が却下したことなどを受け、11月13日、第1142回理事会にて下記の抗議声明を採択
し、関係機関に送付した。

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)☎ 078‑393‑1805

協会は

月

日︑
﹁今こそ学び続ける〜 あしたのために亡を確認され︑司法解剖されかず︑訪問から１カ月後に死
２人目は︑野村医院の仲谷ことを深く理解した︒

回日常診療経験交流会を開催〜﹂をメインテーマに︑第武司理学療法士による﹁コロ敬服した︒

かくされており︑ご立派だとかるが︑患者さんの対応を細定されて改善されている

動車ＮＯｘ ・ＰＭ法が制雄先生は︑大気汚染は自％の薬剤師が見直すべきとネリック医薬品推進方針は︑％もありました︒政府のジェの﹁高齢者のワクチン接種を科・循環器科の伊賀幹二先生

演題３と演題４は︑伊賀内

コロナ禍で減少したこと︑コ

ビリ室に来られる患者さんがも含めて〜﹂であった︒リハ

ョン科の現場から〜事例報告

ナ禍におけるリハビリテーシ

患者増︑重症病床逼迫によりった︒第４波の特徴として︑ステロイドの早期投与﹂であにおける当院のコロナ診療／

上田耕蔵医師による﹁第５波

４人目は︑神戸協同病院のることも報告していただ

ホットスポットが存在す

橋は高濃度で通学路にはただきました︒特に歩道ていることを報告していが︑阪神間は汚染が残っ

安定供給も絡んできており︑答えられています︒医薬品のンケート結果から読み取れました︒

長 浜 悠 薬 剤 師 は︑﹁薬局の経営難に立ち向かうべく行った５つのこと〜お金はない︑

内視鏡治療を拒否され︑数日管結石と診断されましたが︑院で一旦は閉塞性胆管炎総胆２例目は黄疸も出現し︑病味も改めて考えてみるきっかと実感しました︒問診票の意

クチン接種は難しい面もあると説明され︑一開業医でのワ

空間的な安全を確保できない

受付業務が混乱する︑時間的

先生は︑ワクチン接種によりたかたクリニックは２０１３療所の果たす役割﹂だった︒

ナ禍における在宅療養支援診クの高田裕医師による﹁コロ３人目は︑たかたクリニッ

ことが多いと思われた︒と︑職員の安全など配慮する期投与を行い︑病状の改善をた︑８月からステロイドの早が改善したと報告された︒まわれるようになると︑死亡率

いだが︑転院がスムーズに行

また進行も早く︑転院が相次は︑入院患者は中年が多く︑と︑今年７月からの第５波でても新型コロナは収束しな接種が１００％であったとし染率から考えるに﹁ワクチンれました︒ブレイクスルー感

ン有効率について報告さ新型コロナ感染症ワクチ

題を変更されましたが︑の上田耕蔵先生は当日演

長田区・神戸協同病院︻宝塚市・薬剤師

要であると提案されました︒

ン接種と自粛行動の両方が必師の契約時間短縮︑④不動医者の契約移行︑③パート薬剤した︒

ました︒宮武先生お疲れ様でＰ︵Ｓ︶ＤＣＡサイクルから
ロナ感染対策をいろいろ行わき︑学校薬剤師として学した︒参加記を紹介する︒

Ａ分科会①

考 え る ﹂﹁ コ ロ ナ ワ ク チ ン の校に提言できたらと思い

保険薬局の薬剤師の苦悩がア

参考になる
症例紹介多数％の方が亡くなっ たこ

転院が不可となり︑入院患者

後自宅で亡くなられ︑死亡確

年から機能強化型在宅支援診得られたと語られた︒どうす

処方箋も増えない︑考える時認をされたとのことです︒

けになる発表でした︒伊賀先れば命を救えるか︑初めてのい﹂と語られ︑今後もワクチで業務を縮小して︑たこと︑そして一部アを行うことになっがなく︑施設内でケでは入院できる病院

で予後が全く違うことを紹介

抗ウイルス剤を処方することことがあり︑発症２日以内に口腔内の帯状疱疹に遭遇するにおいて耳鼻咽喉科では耳・

先生は︑顔面神経麻痺の治療

明石市・永本医院の永本浩修を提案してくださいましと︑今後普及させるための研の看護師へのアンケート結果さいました︒続いて訪問看護功を奏した１例をご紹介くだ

実際に在宅での超音波診療がおける超音波検査の方法と︑美宏先生は︑まず訪問診療に

東灘区・東神戸病院の水間話されました︒回答率はンケート結果報告﹂について

カー業務停止処分に関するア部・ジェネリック医薬品メー ｙ 代表︑雨松真希人歯科技工

長 光 由 紀 薬 剤 師 は︑﹁ 薬 科経緯も参考となった点です︒

指導料６００点を算定できた

貴重な事例です︒退院時共同剤師が看取りまで立ち会えた・看護師と連携しながら︑薬行った例の報告でした︒医師

科医療を﹂全国連絡会会長のＫＤＡ Ｌａ ｂｏｒａ ｔｏｒ

士 が︑﹁ ２ ０ ２ １ 歯 科 技 工 所

アンケート﹂からみる歯科技士さんの離職問題︵卒後５年

発表をされました︒歯科技工工士問題について迫力満点の％︵１２７／４４０薬局︶とのこ と で す︒
﹁ジェネリック医

励努力の毎日に頭が下がる思さんの報告です︒皆さんの奮以上３題はいずれも薬剤師奮闘中とのことです︒

直し︑スマホ決済など加えてました︒さらに薬局看板の見たと︑細かい工夫を紹介されプログラムをインストールしの際にシステム購入ではなく却︑⑤散剤監査システム故障

薬品在庫の買取業者への売域支援加算の算定︑②在宅患が︑赤字解消をめざし︑①地

響で処方箋枚数は激減したました︒コロナ感染拡大の影

間はある〜﹂の演題で話され３例目は最後まで病院を拒療所として在宅医療に取り組感染症なので︑試行錯誤しな

愛︼
んでおられ︑１カ所の病院とがら苦労されたことが伝わっ

森本

泰夫︼

４カ所の診療所と連携しておてきた︒やはりステロイドは松岡られる︒コロナ禍で︑打ち合効果があるが︑諸刃の剣であ︻長田区

生ありがとうございました︒

Ａ分科会②

わせや患者さんの情報交換は

Ｂ分科会②
オンラインでの実施となった

薬剤師の奮闘に敬意

薬品に対する意識変化があっ％が﹁あったか﹂に関して︑薬剤師は％︑患者さんは

職員一丸となって取していただきました︒私は薬た︒在宅医療では訪問看護師茂樹︼

森 本 愛 薬 剤 師 は︑﹁ 退 院 カンファランスから看取りまで﹂として︑直腸癌末期のた﹂と回答されましたが︑処方医は ％と低く︑不明が

Ｃ分科会①

り組んだことを話さ

剤師ですので︑腎毒性の低いの役割は大きいので︑普及す綿谷

ると感じられる発表であっ︻尼崎市

こと︑保健所との連携︑自宅れた︒感染症対策に手間が掛必要になってきていると話さ

コロナ発生時の試行錯誤交流ナ対応〜クラスターの経験も務長による﹁介護現場のコロた︒

１人目は︑介護老人保健施Ｂ分科会①

歳女性患者の７年間の経緯を発表されました︒病院を数カ所回られて︑最後に退院カン

ファランスに参加され︑薬剤れた︒事業が継続で

アメナビルが期待できると考薬剤師の視点で理解深まる

きるように︑いろい

えますが︑後発医薬品がなく師訪問を導入し︑看取りまでろなシミュレーショ

ることを期待します︒

いです︒︻垂水区 宮武 博明︼％ ︶︑ 高 齢 化 問 題︑ 長

︵５面へつづく︶も触れられました︒１９８９

携していく今後の活動指針に会に加入する兵庫連絡会と連明らかにしました︒全国連絡ついて︑アンケートをもとに

時間労働低賃金問題の実状に

以内

歯科医師の
多彩な工夫学ぶン を 行 い︑ Ｂ Ｃ Ｐ

高価になることが難点である

１ 番 目 は︑﹁保険でよい歯︵事業継続計画︶を続いて東神戸病院の森岡芳と思いました︒

していたが︑第３波療になるものと想定で︑陽性者は入院治

ロナのクラスター

突如発生した新型コ

踏まえ﹂であった︒

設ひだまりの里の藤岡裕子事

療養の患者さんの経過観察がを認めましたが結局病院に行否した男性で︑明らかに衰弱

ました︒

の

歳︑１名の独居死も年間決しました︒

れたことを紹介された︒通常

ックの広川恵一先生が︑２００９年から２０２１年までの自院高血圧患者さんの通院にみる診療課題の検討について

名︑透析や転居

１００名のうち︑癌や感染症報告されました︒任意抽出のによる死亡紹介による転院 名︑認知症や老化による施設入所４名︑アルコール中毒などによる中歳︑断４名とのことです︒死因は名で平均年齢は歳︑ 呼 吸 不 全 ３ 名

心不全が８名で 歳︑老衰が

癌が
３名で
１名で

等︒また新型コロナ感染症は名で︑内訳は大腸認めたとのことでした︒癌患者はのべ
癌 ７ 名︑ 肺 癌 ５ 名︑ 胃 癌 ３
報告がなされました︒

名︑肝癌３名等であったとのにわたる地域診療所の活動のまとめ︑お疲れ様でした︒
演題２は︑ドマーニ神戸ク
リニックの宮武博明先生が﹁こうべオレンジチームの一知症初期支援チームのドクタ

20

作成する必要がある

75

員となって﹂をテーマに︑認ーとしての経験談とその思いを語ってくれました︒印象的だった３例について報告しま
まず︑在宅をすれば必ず遭す︒
遇する﹁ゴミ屋敷事例﹂でした︒この場合は︑あまり問題

79

11

31

32

が長引かず︑大阪の息子さん

25

48

64

80

29

12

90

が手配してサ高住に入れ︑解日常診療経験交流会会場に47人が参加

演題１は︑広川内科クリニの業務以外に︑患者さんのこ

質疑も活発に行われたＡから考える﹂でした︒伊賀5931

問診表についてＰ︵Ｓ︶ＤＣ

30

10

94

89

82

12

参加記
第30回日常診療経験交流会（４）
第１９９２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

コロナ禍の診療 多職種で交流

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

基先生が︑兵庫協会も参加す

同組合生協歯科所長の冨澤洪

２番目は︑尼崎医療生活協であると感じました︒

庫協会も共に取り組める課題

調されたことが印象深く︑兵年の厚生大臣告示の徹底も強睡眠時無呼吸症候群の装置に顎前突に使用する矯正治療をかりやすく話されました︒上

内容で︑医科の先生方にも分いて︑最新治療を実践される

オーラルアプライアンスにつ科的アプローチとして︑新型が︑睡眠時無呼吸症候群の歯科医院院長の坂口智計先生

３番目は︑須磨区・とも歯剤や抗血栓剤を内服継続したう場合︑医師の方は︑抗凝固循環器疾患や脳血管疾患を伴き︑丁寧に発表されました︒

る問題をエビデンスに基づの日常診療で最も多く遭遇す検討﹂のテーマで︑歯科医師

査後の抜歯についての臨床的患者におけるＰＴ︱ＩＮＲ検﹁ワルファリンカリウム内服医院院長の大槻榮人先生が︑４番目は三田市・大槻歯科て︑皮膚科医の往診というの

林宏明先生の発表についました︒まずは患者さんからの体調を問診で考慮して︑場︵俗称ヒゼンダニ︶による疥る︒老人施設内では︑疥癬虫

う︑基本の大切さも強調され ︻赤穂郡・歯科合によっ ては中止するとい癬の集団発生も近年増加してれました︒の信頼を得る重要性も述べら

日常診療経験交流会の特色が容について取り上げるという題については︑幅広い発表内求める意見もあった︒この演

意見や︑エビデンスの提示を裁判ですでに決着したというロアからは︑本件に関しては

生活指導も重要となる︒日常

るだけでなく︑同居家族への点出品されました︒

のみとなりました︒先生は２護第一人者である法西浩先生

により︑展示は協会の自然保

今年も昨年と同様コロナ禍

に苦労した思い出があります

を作る時︑竹ヒゴを曲げるの

私の子どもの頃︑模型飛行機に曲げる技術に驚きました︒

る竹ヒゴを︑すべて同じよう焦りまで思い出しました︒の宿題が終わっていなかった

聞いて︑小学生の頃︑夏休みた︒次いでツクツクボウシを﹁虫の声﹂ を思い出しまし

ていない。
（返還）
②紹介先の機関名を特定していない文書種等）の診療録とを区別して管理していで算定している。
（返還）ない。

③診療に基づき他の機関での診療の必要

・医師による日々の診療内容の記載が不十性等を認め、患者の紹介を行った場合で分。診療録は、保険請求の根拠となるもはないものについて算定している。
（返のなので、医師は診療の都度、遅滞なく還）必要事項の記載を十分に行うこと。

④紹介元医療機関への受診行動を伴わな・電子的に保存している記録（編注：電子い患者紹介の返事について算定していカルテ）について、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン第５版」に準拠していない（代行操作の承認

る。
（返還）

５

在宅医療

の仕組みがない／医師のIDを他の職員

・在宅患者訪問診療料（Ⅰ）について、訪（クラーク）が使用している）。代行入

問診療を行った日における当該医師の当力を実施する場合は、入力を行う職員ご

該在宅患者に対する診療時間（開始時刻とにIDを発行し、必ず代行入力する職員

および終了時刻）および診療場所の診療のIDで入力するとともに、診療を行った医師が速やかに確定操作（承認）を行うこと。
・紙媒体の記録について、複数の保険医が録への記載が不十分。
・往診料の緊急往診加算について、標榜時間外に行っ た往診について算定している。
（返還）
・在宅時医学総合管理料について、説明の名押印が診療の都度なされていないた

要点等について、診療録への記載が不十め、診療の責任の所在が明らかでない。

分。
・在宅療養指導管理料（在宅自己注射指導

明細書について保険医自らが診療録との管理料、在宅持続陽圧呼吸療法指導管理

突合を行い、記載事項や算定項目に誤り

料等）について、指導内容の要点の診療や不備等がないか十分に確認すること。

・血液検査について、医学的な必要性の判

傷病名には正しい転帰を付して、適宜整断が不明確である。検査は、個々の患者理すること。

の状況に応じて必要な項目を選択し、必・部位や左右の別の記載がない傷病名がある。傷病名は診療録への必要記載事項であるので、正確に記載すること。
・検査、投薬等の査定を防ぐ目的で付けられた医学的な診断根拠のない傷病名（い要最小限の回数で実施すること。
・経皮的動脈血酸素飽和度測定について、
酸素吸入を行っていない患者、またはその他の要件にも該当しない患者に対して算定している。
（返還）

わゆるレセプト病名）が認められた。レ

・病理判断料について、病理学的検査の結セプト病名を付けて保険請求すること

果に基づく病理判断の要点について、診は、不適切なので改めること。診療報酬

療録への記載がない。
（返還）

明細書の請求内容を説明する上で傷病名のみでは不十分と考えられる場合には、

３

初・再診料

・健康診断と同時に保険診療を行った場合に初診料を算定している。
（返還）・再診料の時間外加算について、常態として診療応需の態勢をとっている時間に算定している。
（返還）

投薬・注射

・ビタミン剤の投与が必要かつ有効と判断した趣旨について、診療録および診療報
酬明細書への記載が不十分。
・注射の必要性の判断について、診療録への記載が不十分（ラエンネック等）。

８

リハビリテーション・精神科専
門療法・手術・外来管理加算について、やむを得ない事

・疾患別リハビリテーションについて、機情で看護に当たっている者から症状を聞能訓練の開始時刻および終了時刻の診療説明され︑納得しまし２番目は﹁虫の鳴きた︒

・手術記録の記載が不十分。

声﹂を録音したテープ

・診療情報提供料（Ⅰ）について、分を超えていることが不明確。

を流すという展示でし記載がない。
（返還）

作製、評価したことが不明確。
・通院精神療法に要した時間について、５た︒よくこれだけ集めの管理内容の要点について、診療録への記載漏れが散見され、多職種が共同してられたなぁと︑驚きでに基づく、服薬、運動、栄養等の療養上ついて、理学療法士、看護師等の氏名のした︒最初はマツムシ

・特定疾患療養管理料について、治療計画

でした︒この鳴き声を医学管理等

熱意こもった
展示に感動

聞 い て︑ 小 学 唱 歌 の４

録等への記載が画一的。
・リハビリテーション総合計画評価料１に︻灘区 岡本 好司︼

いた場合に算定している。

展示会

法西先生による花籠と虫の音テープの展示 はアートフラワーだと摘要欄に記載すること。

７

要な役割が認識できる︒示唆など、傷病名を適切に整理していない。

徐昌教先生の発表につい

検査・病理診断に富む演題であった︒

６

永本

複して付与しているまたは類似の傷病名ない。

て︑ＭＭＲワクチンと自閉症機能障害の疑い、膵炎の疑い等）や、重た指示書等の写しを診療録に添付していとの関係について報告された・長期にわたる「疑い」の傷病名（例：肝が︑詳細は判然としない︒フ

傷病名

︻明石市

２

録への記載が不十分。
・訪問看護指示料について、実際に交付し一心︼ 診療として皮膚科専門医の重・診療報酬の請求に当たっては、診療報酬

白岩

診療に当たっている場合に署名または記

題解決も提起されました︒

る﹁保険でより良い歯科医療

ままの歯科医療を推奨されまおり︑家族ぐるみでの感染予・保険診療の診療録と保険外診療（予防接①交付した文書の写しを診療録に添付し︵４面からのつづき︶を﹂兵庫連絡会の取り組みと倒されました︒睡眠時無呼吸

応用できないかとの発想に圧は今まであまり耳にしたこと

防と治療が必要となる︒一般

診療録等

Ｃ分科会②

活 動 報 告 を さ れ ま し た︒﹁ 保すが︑歯科医師にとっては難がなかったが︑今後高齢者やお孫さんに対する深い愛情−1840）までご相談いただきたい。

高齢社会での皮膚科専門医の重要性

険の治療範囲拡大﹂﹁窓口負の治療にあたっての医科歯科

寝たきり患者がいっそう増えと︑恐ろしい程の粘り強さに開されているので、厚生局から指導の実施通知があった場合は、協会事務局（☎078−393

年以上続くあま題の場合も多々あります︒大の で ︑ 感 心 し ま し た ︒﹁ 花は、自主返還が求められた事項。コロナ禍で実施が延期されていた個別指導が11月より再

担 軽 減 ﹂﹁

槻先生は︑エーザイ製の血液籠﹂にさされた花は紫陽花に

連携にも触れられました︒歯

１番目は︑小学３年生のお列矯正装置の根本的な発想を孫 さ ん の 作 品﹁ 花 籠 ﹂ で しりにも低い歯科診療報酬問題出たものであったが︑日常診の解決﹂の３点の運動を強調

療という常軌からいささか逸

凝固分析装置で検査をした上に皮膚科疾患は通常︑患者がでの抜歯が安全だと話されま歩行できるので通院加療で治

睡眠時無呼吸症候群に生かすてくると︑褥瘡︵床ずれ︶の

内容は︑毎年新しい発表をさ処置やケアが必要になってくされました︒雨松氏と共通す感動しました︒

る課題は︑低すぎる歯科診療

見え︑今時不思議に思っている︒一人住まいなら部屋の清た︑制作方法について︑写真した︒しかしこの装置に頼る脱しているようにも感じた︒

れる坂口先生らしい内容でし療するが︑疥癬は異なり︑皮報酬問題です︒金銀パラジウ

膚科専門医が往診して治療すましたら︑法西先生からこれ掃も不十分になりがちであを提示されました︒基本となだけでなく︑当日の患者さん（入院外）を掲載する（近畿厚生局開示資料より抜粋 ・ 一部編集）
。末尾の「
（返還）
」

１

第１９９２号浩︼

30た︒

2020〜21年にかけて兵庫県下で実施された医科の新規個別指導における主な指摘事項

ム合金の高騰による逆ザヤ問

新規個別指導での主な指摘事項（医科）(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

回支部総会を開︵高齢者の５人に１人︶が認

２０２５年には約７００万人

０２０年現在︶と推計され︑のため︑早期の発見・診断がとが期待されております︒そ療によって進行を遅らせるこ認知症は早期発見︑早期治

いろんな検査がある

大切であります︒

た︒

ナードの朝﹂を紹介してくだも役立っています︒講演後にさったことも︑感謝申し上げ

き︑在宅医療について理解を講義内容の冊子を用意してると感じています︒高齢者で紹介された往診バッグ

くださり︑そこには在宅医療ます︒

嗜眠性脳炎に関する文献﹁レ在宅患者は︑家の広い領域に渡り実践に即し深めることができました︒

族が当院に通院

た説明があり︑復習するのに私が診ている

しており︑家族

寝たきりの別の患者は︑重症︻明石市 平野 郁雄︼

からも在宅患者

姫路・西播支部総会記念講な帯状疱疹に嗜眠性脳炎を併南あわじ市・ケイ歯科クリニック 佐藤圭先生

知症になると予測されている︑と書かれております︒

演﹁ゼロから始める在宅医療

12月14日（火）20時30分〜（オンライン開催）

師の状態を聞くことができます︒

家族の見守りと講座﹂を受講しました︒講師

発しています︒高齢者が増加

介助が大切であ年間の長谷川吉昭先生は︑する状況で︑在宅医療と在宅

長谷川先生の在宅医療に対介護は地域総合支援に関わりの在宅医療の経験を分かりやする取り組みを知り︑多くのすく話されました︒医療保険
支援診療所など︑在宅医療にことを学ばせていただきまし時

講でしょうが︑先生の講演の中で︑検査が自費

日︑姫路市内で︑第ついて多岐にわたる内容でした︒市外在住の寝たきりの患合っています︒

た︒在宅医療は訪問看護師︑者に新型コロナワクチンを接と介護保険の違い︑在宅療養

訪問介護ヘルパー︑ケアマネ

種する手立ても教えていただ

日神戸支部 第 回総会記念講演

日︑協会会議室で第であることにとても驚

総 会 を 開 催︒ 記 念 講 演 で はジャーなどの多職種の連携が「最新の歯科治療（仮）」アルツハイマー病の早期診断を学ぶ

神戸支部は 月人が参加した︒議事でり︑社会問題にまで発﹁ゼロから始める在宅医療講必要であることを認識しまし協会理事長

きました︒認知症は将来誰でもなり得る病気です︒また高齢者特有の病気でもありません︒加齢にともなって展しております︒認知座﹂をテーマに︑尼崎市・は回支部症の進行を遅らせるた

せがわ内科の長谷川吉昭先生

姫路 ・ 西播支部は ９月

めの予防もあわせて考が講演し︑会場とオンライン

起こる物忘れから始まえていかなければなり人が参加した︒平
野郁雄先生の感想を紹介す

がんこ宝塚苑師

催し︑会場・オンライン合わせてができないことが拝聴でき︑

ません︒
明彦︼

合わせて
鈴田

︻灘区・歯科場

講は ２ ０ ２ ０年 度 活 動 報 告 と ２ ０ ２ １年 度 活 動 方 針 案 を 承認し︑評議員の改選を行った︒記念講演では﹁アルツハイ
マー病の早期診断について︱最近の話題︱﹂をテーマに兵庫医科大学病院脳神経内科教授の武田正中先生が講演した︒鈴田明彦先生の感想を紹介する︒

得るものが大でした︒今回のする検査など︑普段知ることされ無事終了しました︒議事回神戸支部総会が開催後の記念講演では︑兵庫医科
講演の内容はなかなか聴ける

第大学脳神経内科教授の武田正機会がないものでしたので本当に良かったです︒

中先生にご講演いただきました︒
歳以上の認知症

厚労省のデータによると日本における最新のアルツハイマー病の

会

内

案

物

催

の

西山裕康先生2022年１月15日（土）14時30分〜※「歯初診」を届出済みの先生も、毎年７月に近畿厚生局へ４年以内の受時

施設基準届出要件に対応した受講証を発行します。

「医療費抑制策の転換について」※参加された会員の先生には、
「歯初診」
「外来環」
「歯援診」
「か強診」の■淡路支部■ミニ勉強会「院内感染防止対策に係る施設基準（歯初診）」、「外来環」、「歯援診」、「か強診」施設基準対応研修

早期診断のための治療標的分追加のご注文（無料）も承ります。お問い合わせは、☎078−393−1807までる︒
権が誕生すると︑非正規労働者への社会保障の適用率が高まりました︒それでも依然と％︑して韓国の非正規労働者への適用率は︑国民年金が％にとどまってぜひご活用ください。

の人の数は約６００万人︵２年５月に全斗煥政権による光州虐殺が起こると︑

き︑年６月の民衆抗争につながで国民年金が開始されまし

健康保険がこのたび、研究会の講演録を掲載したパンフレ

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817まで

参加ご希望の先生は事前に、☎078−393−1809 までお申し込みください

モクラシーによる世論の高まに労働基準法の前身である工りを背景として︑１９１６年

り︑

険法が施行されました︒しかた︒

年に盧泰愚政権のもと

場法︑１９２６年には健康保し韓国併合後の朝鮮では︑社ットを作成しました。今号に同封しております。

子アミロイドβ の存在を確認

美宏・４います︒社会福祉費の対ＧＤ
Ｐ支出比率も︑日本が・８％をお伺いいたしました。

日

講について報告が必要です。

国際部研究会

韓国の歴史から学ぶ
水間〝民主化と社会保障は一体〟
国際部長

年に失業保険％︑ＯＥＣＤ平均が％にとどまっています︒

なのに対し︑韓国はわずか７・

康先生は最後に︑このような状況の下でも︑現在︑韓国の中高生が教室で学んだ民主主義を街頭や広場で実践していることを強調しました︒日
本でも若い世代が立ち上がり︑民主化が進み︑社会保障が発展することを願っています︒

兵庫医科大学歯科口腔外科講座准教授

金泳三政権を経て︑金大中

年には全国民年金が実現し︑した︒李明博政権と朴槿恵政

師

政権のもと︑
日本の敗戦による解放後権で保守勢力が復権すると格講会保障制度が適用されることに︑韓国の社会保障制度は後年に労災保険が施行

民主化運動が起こりました︒

協会５階会議室はありませんでした︒

託 講 師 の 康 宗 憲 先 生 を 招 き︑
﹁韓国における民主化運動と２０００年には地域医療保険

そして2022年１月30日（日）14時〜17時30分

場

野口 一馬先生

時会

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1805まで

日

国際部は 月６日︑韓国問題研究所代表で同志社大学嘱
社会保障制度の発展﹂をテーマに研究会を開催︒会場とオれを取り戻すように発展しまが全職場に拡大しました︒

ンライン合わせて 人が参加した︒国際部長の水間美宏理した︒しかし一方で︑金大中と職場医療保険が統合されま策が進みました︒整理解雇制

政権は保守勢力との連立政権が導入され︑次の廬武鉉政権であったため︑新自由主義政
１９４８年に成立した李承にしてもらった講演は次のよ

晩政権の腐敗と弾圧に対し歳以上の高齢者の窓口
負担が１割でも非正規労働者が増加しまうなものでした︒

した︒その原動力となった民れ︑す︒ 日 本 で は 病 床 が 削 減 さ主化運動を学ぶため︑康先生

事の報告を紹介する︒
現在︑日本でも韓国でも新から２割にて︑ 年４月に学生・市民のれようとし

国際部はこれからも国際的ロナを封じ込める医療提供体制の拡充などの対策

想な活動をさらに進めていきた

コロナウイルスの集団感染を制御した経験や、コ感

いと考えています︒ご協力を型コロナ対策」を開催し、韓国・大邱市での新型部

支

歯科医療安全管理対策研究会

15

協会国際部は昨年10月24日、協会会議室でオン

36

34

18

■北阪神支部■新春政策研究会

80人

員

新
ライン研究会「大邱（テグ）市医師会に聞く

多職種の連携が文 必要と実感21

18

姫路・西播支部 第36回総会記念講演
よろしくお願いいたします︒

今号同封

36

42

自由主義政策がとられていま

引き上げら
ています︒

年にロー

酷な社会となったのです︒
２０１６年から

ソク集会が起こり︑文在寅政国際部研究会の講演録
パンフレットが完成しました

記念講演でアルツハイマー病の早期診断について学習

差はさらに拡大し︑若者に過朴正煕政権の軍事独裁に続た︒

保険が導入されるなどしまし

77 64

定

1000円

参加費

60

され︑ 年に大企業への健康

日本の社
会保障は
世紀初頭
に︑大正デ

17

20

36

42

65

韓国民主化の歴史について講演する康先生

87

24

75

87

98

16

17

99

80

10

11

88

感 想 文
42

告

報

（６）
第１９９２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２１年(令和３年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

第１９９２号

会

50

員

投

稿

西宮市

伊賀

ると思います︒少なくない若幹二

者がスマートフォン片手に街﹁歩きスマホ﹂に思う

年以上前︑私の高校時代

では文庫本を読みながら︑そ『会費・保険料等入金済のお知らせ』
日

時

１月22日
（土）
・23日
（日）
２月５日
（土）
・６日
（日）
13日
（日）
・20日
（日）

講師団）

会

場

協会会議室

1000 円（『保険医の経営と※各日程の 13 時〜 16 時でご都合のよい

税務2021年版』資料代）

時間帯（１時間）をお選びください。

協会では、『会費 ・ 保険料等入金済のお知らせ』（下のカコミ参照）
を、ご希望の先生にお送りしています。発送は１月下旬頃の予定です。

１回・１時間5000円（医院経営研※医院経営研究会会員は無料

ご入用の先生は協会へお知らせください

究会会員は年２回まで無料）
事前予約制（各相談日の３日前まで）

ご入用の先生は、共済部（☎0 7 8 −3 9 3 −1 8 0 5 ／FAX0 7 8 −3 9 3 −
1802）
までご一報ください。

※これまでお送りしている先生には、引き続き送付させていただきますので、ご連絡は不要です。
会費・保険料等入金済のお知らせ
2021年01月〜2021年12月までに、下表の入金いただきましたのでお知らせいたします。

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1805まで※下表は一旦収納した金額を表示しており、収納後に解約等により返金した金額も含んでおりますのでご了承ください。また、『金額／種別』は、それぞれ振替金額、振替種別を表しています。また、同一枠内の上段は当月振替・下段は前月までの未収分の振替等を表しています。
※下表と右記の取扱金融機関は作成日時点のご指定金融機
関となっています。
※「控除証明書」は毎年11月頃に保険会社から送付されます。

診療内容向上研究会 第581回

振替種別

銀行名

支店名

預金種目

口座番号

見 本

1 基金
2 郵便振込3 銀行 34 銀行 45 銀行 56 銀行 67 その他
8 郵便振替2021/01 2021/02 2021/03 2021/04 2021/05 2021/06 2021/07 2021/08 2021/09 2021/10 2021/11 2021/12
金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別 金額/種別

会費

計

3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 3,000 1 36,000

年金 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 20,000 1 240,000
年金 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 10,000 1 120,000
休業保9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 9,000 1 108,000
障グルー
プ保険 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 13,500 1 162,000

外来診断目利き術

合計

日
講

時
師

2022年１月15日（土）17時〜
会 場 協会５階会議室
大阪市・いたがねファミリークリニック院長

板金
参加費55,50055,50055,500●医院経営研究会

広先生

55,50055,50055,50055,50055,50055,50055,500 666,000

12月例会〜確定申告に向けて〜

無料
日

時

12月18日（土）14時30分〜17時

おそらく皆様の外来でも、一人の患者の診察時間は10分間程度でしょ会

場

協会６階会議室（Zoom併用）う。医療面接で患者さんの訴える主要症候がわかれば、即座に緊急疾講

師

協会税務講師団患を除外し直感的に診断をつけ、診断エラーをしないように２−３の参加費3000円（医院経営研究会会員は無料）

鑑別診断を想定されておられると思います。そんなベテラン医の頭の会場定員

15人（先着順）

見える化

55,500

決算処理のポイント

忙しい外来診療でどんなふうに診断をつけていらっしゃいますか？

中を

55,500田中雄司税理士

しようと、適々斎塾の仲間と一緒に「プライマリケ
Zoom参加希望者は、https://bit.ly/3BSwPpqもしくはア外来診断目利き術50」を発刊しました。
この書籍ではベテラン医の頭の中を示した図表と、その解説が見開

右のQRコードからお申し込みください。
来場参加をご希望の方は、☎078−393ー1807まで

き１ページに簡潔にまとめられています。おそらく初心者では、その奥深さはわからないでしょう。しかし、経験のある先生方には、まさに目から鱗の情報が満載された書籍です。今回の講演では、一つの症●医院経営研究会

候を取り上げて、実際の症例を皆さんと楽しみながら、外来診断の目

自分でできるパソコン決算

利きをしてみたいと思います。
【板金
URL（https://bit.ly/3wi7W4C）、または右のQRコードからお申し込みください。
来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

記】

１月例会

日

時

2022年１月22日（土）14時30分〜18時30分

会場

神戸市産業振興センター８階ソフトウェア研修室

講

師

協会税務講師団

田中

PCインストラクター

雄司税理士

花房孝英氏

参加費

7000円（医経研会員はPC使用料1000円のみ）

定

15人（先着順）

員

お申し込みは、☎078−393−1807まで︵？︶反射神経で大丈夫かもしれませんが︑もっと高齢になると避ける自信はありません︒スマートフォンを見ながし︑実際に交通事故も多く報らの運転もよく見かけます

彼らの一部にその理由を聞告されています︒

く と︑﹁ 周 り を 見 ら れ て い るたちが彼らにぶつからないよを歩いています︒そして︑歩

うに気をつけているから事故して大学時代ではウォークマ

若い人たちはラインにすぐので安全だ﹂ と言われますに反応しないと仲間外れにさになっていないのです︒

が︑それは私も含め周りの人は前を見ていない︑後者では医療団体として︑保険医協

画鑑賞をしています︒

車の音などが聞こえにくいのれるのでしょうか？

会や医師会は︑スマートフォ

きながらラインやゲーム︑動で︑私は彼ら自身を危険だとなのに︑多くの若者は機械に

人間は機械で豊かになるべき

ン依存に対して何らかの声明

ンのイヤホンを耳に入れたま

感じていました︒しかし︑そを 出 す べ き だ と 思 い ま す︒

ま歩く人がいました︒前者でのような人はごく少数だったに感じます︒

支配されてしまっているよう

本来︑ので周りの人が迷惑を受ける﹁歩きスマホ﹂に罰金を科しようなことは多くありません

歩道でスマートフォンを見でした︒

たり﹁自転車スマホ﹂の摘発

参加費強化をすれば︑それなりの抑田口智弘税理士（協会税務ながら歩いている人や自転車師に乗っている人に︑ぶつから講

時代は変わり︑国民ほぼ全協会６階会議室

員がスマートフォンを持ち︑場止効果となり︑ひいてはスマ会ートフォン依存も減少が期待

２月６日（日）13時〜16時

れそうになったり︑ヒヤッと時させられた経験はまれではあ日

利便性の恩恵を受けていま

税経個別相談会す︒一方で︑喫煙や飲酒と同

青色（白色）
確定申告研究会できるのではないかと思いま

残・酷

す︒

踏雄さん

りません︒今はまだスポーツ

ぽん太withＴ.Ｔ.

クラブで鍛えている鋭い

長田区

様に︑スマートフォン依存はホイホイ漫画㉓

特に若年層で深刻な問題であ

会
員
投
稿

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２１年(令和３年)１２月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９９２号（８）

糖尿病の薬物療法最前線（下）医療法人社団慈恵会新須磨病院常任学術顧問
糖尿病センター長 東邦大学名誉教授−738−（前号からのつづき）

グリニド薬
レパルリニド、ナテグリニド、ミチグリニドの３種類がありそれぞれ芳野☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

原先生講演

http://www.hhk.jp/

なインスリン非依存状態を示す症例

善薬のアクトスは核内レセプター

筋肉・肝臓）に作用し、グルコースに使用されます。単独では血糖低下

PPAR（パーオキシソーム増殖剤応

濃度依存的なインスリン分泌を促進作用が弱いため、日常臨床では他の答性受容体）γへ結合し、活性化さするとともに、インスリン抵抗性を糖尿病治療薬と併用されることが多せることで、インスリン抵抗性を惹

改善、糖新生を抑制することで血糖いようです。

起させるホルモン様物質（遊離脂肪降下作用を示すと考えられていま

排泄経路は、胆汁、腎および胆汁、

本薬剤につきものの下痢の副作用

酸、TNFα、レジスチン）を分泌す

す。さらに、本剤は、合併症予防にそして腎から、となっています。いについては、セイブルによる下痢のる大型の古い脂肪細胞に細胞死をもつながる血管内皮機能および拡張機

ずれも短時間作用型のインスリン分発生頻度は 18.3％と、アカルボース

たらせ、インスリン抵抗性を減弱さ

能の改善作用や膵β細胞の保護作用泌促進剤ですが、 その作用時間か（ グ ル コ バ イ） の 0.1％ 〜 ５ ％ 未せるアディポネクチンを分泌する小を有する可能性も示唆されていまら、遷延性の低血糖を回避したい高満、 ボグリボース（ベイスン） の型の脂肪細胞への分化を促進します。

齢者がターゲットとなる薬剤です。

4.0％ （食後過血糖改善使用時）にす。

グリニド薬とDPP-４阻害薬の組比べて高い頻度で報告されていま

しかし副作用として、 浮腫、 貧における単剤および併用による血糖み合わせも、その効果が確認されてす。また、アカルボースはαアミラ

血、LDH、CKの上昇などがありま

降下療法において、幅広く使用されおります。しかし実臨床では高齢者ーゼを阻害することから、消化されす。特に本薬剤にはナトリウムの再る治療薬となる可能性があるよう

で毎食直前にきっちり忘れずにグリない糖質が増えることで、放屁増加

吸収を促進する作用があり、これがで、これからの医療現場からの報告

ニド薬を服用できる患者さんは極めや腹部膨満の副作用が多い傾向にあ

浮腫の原因と考えられています。こが待たれます。

て稀で、受診日に服用せず余ったグります。やはり血糖低下作用はマイのように水分貯留や体重増加を起こ

リニド薬を大量に持参する高齢者もルドですが、ボグリボースが３つのしやすい薬剤なので、体重管理をし多いようです。また、短時間作用型

α-GIの中では、 放屁増加や腹部膨っ かり行いながらの服用が必要で高血圧、脂質異常症と異なり、２とはいえ高齢者では体外排泄の遅延

満感の副作用が少ない傾向にあります。心不全の患者および心不全既往

型糖尿病はいまだに、管理困難な慢から、SU剤に近い血中半減期となす。

歴の患者は、使用を控えるべきでし性疾患です。血圧管理についてはカょう。また妊婦や授乳期の女性にもルシウム拮抗剤（CCB）、 アンギオ

使用できないようです。

テンシン変換酵素阻害剤（ACEI）、

以上、本薬剤は、２型糖尿病治療

終わりにり、低血糖が遷延することも稀に遭

なお、 いくつかの大規模研究に遇します。一方、働き盛りの若年層て、 α-グルコシダーゼ阻害薬の２の症例では、多忙で仕事中や昼食直型糖尿病発症予防効果が認められて一方、 少数の報告ではあります

およびアンギオテンシンⅡ受容体拮

前に飲むことを忘れる場合が多く、おり、わが国でも耐糖能異常といっが、動脈硬化の予防にも有効とのエ抗剤（ARB）などの出現にて大半の診察日に大量の残薬を持参される場た病名で、本薬剤の服用が医療保険

ビデンスがあるので、投薬のポジシ

高血圧症は管理可能となっ ていま

合も、やはり稀ではありません。

上で認められています。またアカル

ョニングとしては動脈硬化の予防目す。一方、脂質異常症の大半を占め

高血圧、脂質異常、さらに多くのボースによる高血圧発症抑制効果や的のため、あるいはインスリン抵抗る高LDL血症についてはスタチン、糖尿病薬が１日１回服用になってい心血管系疾患発症率の抑制も報告さ

性改善が期待できる症例に追加処

エゼチミブなどの出現にてやはり多る昨今、毎食直前服用のお薬はなかれており（STOP-NIDDMという研究

方、 といっ たものになると思いま

くの場合、 管理可能となっ ていま

なか繁用されることはないものと思です）、腹部症状さえ克服できれば

す。

す。

われます。

コストパフォーマンスの良いエビデ

なお、アクトスには、インスリン

しかし血糖管理については、これ

ンスの豊富な薬剤と思われます。

分泌促進作用はないため、単独ではだけ多くの種類の薬剤が世に出回っ

低血糖の心配はほとんどないようでても、十分望ましい範囲に到達できすが、他の糖尿病治療薬を併用してていません。この原因の一つとしてα-グルコシグダーゼ阻害薬（α-GI）
食事により摂取された炭水化物

チアゾリジン系薬剤（デンプン）は、小腸においてαア２型糖尿病の原因の一つとしている場合は注意が必要です。また骨は血糖値がインスリンというホルモ

ミラーゼにより二糖類に分解され、は、脂肪細胞の肥大化によるインス

折のリスクを助長する根拠も示されンに大きく依存しており、その制御

さらに小腸粘膜上皮細胞の刷子縁にリン抵抗性の出現があります。脂肪ているようです。

が生体内で分単位で行われており、存在する二糖類分解酵素（α-グル細胞は、前駆細胞が核内レセプター

コシダーゼ）により単糖類にまで分PPAR（パーオキシソーム増殖剤応

解されて吸収されます。 α-GIは、答性受容体）γなどの転写因子によ近日発売になる予定の本薬剤は、思われます。逆に考えれば、健常人

この二糖類分解酵素であるα-グル

り刺激されて成熟脂肪細胞になり、細胞内ミトコンドリアの機能を改善の血糖制御がいかに緻密に行われてコシダーゼの作用を競合的に阻害す

高カロリーの摂取や運動不足などのするという新規のメカニズムを有いるか、実感されます。

ることで、 糖の分解 ・ 吸収を遅ら

生活習慣の変化により、脂肪細胞はし、インスリン分泌不全とインスリ

したがって理想的な血糖管理はイ

せ、血糖値のピークを遅延させ、かしだいに肥大化します。そしてインン抵抗性の両方を改善することが期

ンスリンを分泌する膵β細胞をよみつ抑制します。

経口剤やインスリン注射で十分対応

イメグリミン塩酸塩

できないといった現実があるものとスリン受容体の感受性を低下させる

待される化合物です。２型糖尿病をがえらせるお薬か、iPS細胞を用い２型糖尿病ではインスリン分泌のさまざまな物質（遊離脂肪酸、TNF

対象とした三つのフェ ーズ３試験

た膵β細胞の再生と移植、あるいはタイミングが遅れているため、 αα、レジスチンなど）が分泌されま（TIMES１、TIMES２、TIMES３ ）超小型の人工膵β細胞の開発および-GIにより血糖上昇とインスリン分す。

のデータが発表されています。これインスリン抵抗性の十分な解除によ泌のタイミングが合うようになり、

チアゾリジンは脂肪細胞のPPARらの試験において、本剤は、日本人って可能となるものと思います。そ

食後の高血糖を抑制することが可能

γに直接結合し、下流の遺伝子を転２型糖尿病患者に対する単剤療法おれまでは現在行われている新しい経です。従って、空腹時血糖はさほど写活性することでその血糖降下作用

よび既存の経口血糖降下剤またはイ

口剤の開発がこれからも続くものと高くなく、食後に高血糖になるようを発揮します。インスリン抵抗性改

ンスリン製剤との併用療法のいずれ思われます。
以上、経口血糖降下剤治療の現況においても、有効性、安全性およびと近未来の展望についての概略を記

忍容性が確認されています。
本薬剤はテトラヒドロトリアジン載しました。本講演が糖尿病教育お系化合物に分類される新規化学物質

よび療養指導の一助となれば幸いでであり、２型糖尿病治療において重あります。

要な役割を担う三つの器官（膵臓・（７月17日、薬科部研究会より）薬科部研究会泌尿器科医の処方箋〜排尿障害の巻〜

日
会
講

時
場
師

2022年１月29日（土）16時〜
協会５階会議室（Zoom併用）
明和病院泌尿器科部長 善本

会場定員40人（先着順）

哲郎先生

Zoom参加希望者は、https://bit.ly/3EmqfbHもしくは右のQRコードからお申し込みください。
来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで
保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）