３面

研 究 診内研より
10面
面
明日から使える夜尿症診療のテクニックの最前線から見た安倍政権

立するもの︒太

信頼において成約束とは強い化とさらなるて語り︑市民ら１８４人が拡大を目指そ とメディアの問題点についでに強い友情と信頼︑明らロス〟偉大なまうの３点を大金平氏は︑戦時中の﹁大宰治作〝走れメ

本営﹂に見られるように︑聞き入った︒

発展︑充実に切に︑協会の

誠心誠意努力かに殺されることを承知で

ィウス▼子どもの頃の︑約約束を果たすメロス︑それ束を守るため〝指切りげん

政府は必ず嘘をつくので︑な意見を確保することが︑したい﹂と訴池内理事長

本来メディアの持つ大切なこ ろ︒ 由 来 は 諸 説 あ る がまん〜〟もよく知られたとを信じる友人のセリヌンテ

は退任あいさ役割であるが︑現在のメデ

権力監視を行うこと︑少数つで﹁協会がィアは︑政権との緊張関係者の視点を大切にし︑多様大切にしなければならないがなくなってしまっている

えた︒

ことは日本国憲法と開業医

平和と社会保障守る運動に力をつくそ に西山裕康副理事長を選出した︒特別講

患者負担増ストップ︑原発宣言だ︒新執行部が︑会員

２０１４年度会務報告と年度方針案︑

メインキャスターの金平茂紀氏が﹁報道演では︑ＴＢＳ執行役員で﹃報道特集﹄

再稼働阻止︑子ども医療費︒協会は５月 日に第 回評議員
う ――
会を開催し︑評議員ら 人が参加した︒
現場から見た安倍政権﹂をテーマに講演

無料化の活動︑ＮＰＴ︵核報告など︑人から発言があり︑会務報告・方針案・ボコボコにしてやるということだ▼民主主義において安倍政権は︑集団的自衛権の行使容認の閣議決定を越えてくださることを祈念

選挙の際に行われる約束はしている﹂と述べた︒〝げんまん〟とは１万回のを行っ た︒︵ ４面に新役員名簿︑ ７面に武村副理事長は会務報告を︑と呼びかけた︒

ゲンコツのことで︑いわば決議全文︑次号に発言要旨掲載︶

池内春樹理事長は開会あ具体化する安保法制の整備

年政治の堕落でこれが守ら﹁公約﹂ともいわれる︒近た︒短期間に与党議員の数

安全保障法制を閣議決定し障制度の拡充︑東日本大震

・団体と共同して︑社会保なるよう努め︑広範な国民りになり︑役立つ協会﹄と中止などを求める決議を採ことや消費税のた︒

出議決とすることを可決し老舗番組﹃報道特集﹄のメていると危機感を表明し

ィアへの統制も露骨になっれに極まれり︒公約に﹁可あった▼暴走安倍政権はこ

特別講演

金平茂紀氏

や︑原発再稼働︑沖縄・辺をたのもうとする︑許しが災被災者の生活と医療機関

インキャスターを務めてい回総会への提野古沖への米軍基地移設強たい暴挙﹂とし︑運動の必の再建︑消費税の再増税阻 択した︒

能な限り原発依存度を減ら％増税の新理事長に選出された西意欲を高められるよう歯科一体となって︑またの先生方とともに︑医科

年後の原発は稼〝げんまん〟はいかが︵無︶約束となった政治の堕落︒

今となっては﹁口約﹂＝口だ︒政治家の約束＝公約︑本の将来のこと重要問題

としては失格︒いやいや日日本の政治を動かすトップ

序が間違ってはいないか︒

を確認したのだ▼約束の順

衛隊の集団的自衛権の行使

イドラインの確認︑当然自せず︑日米首脳会談で新ガ決着はおろか国民的論議ものごり押し︒それも政治的いたにも関わらず解釈改憲

では行使できないとされて行使容認︑そもそも憲法下決策と合意▼集団的自衛権

２で辺野古移設が唯一の解に云々〟であるが日米２＋話し合い︑理解を得るよう

基地問題︑国内では〝よくつじつまが合わない目標︒

働延長︑新設をしなければー政策でし﹂としながら︑エネルギを転換させようとし︑メデ えしたがかえって逆効果では﹁マニフェスト﹂と衣替

行 な ど︑﹁ 国 民 主 権 ﹂ か ら れなくなり︑民主党時代に要性を強調︒入院給食費の止︑憲法と平和を守る運動た︒

・ 方 針 案 で︑﹁ 協 会 が﹃ 頼 予算案を第﹁国家主権﹂へ国のあり方

自己負担増や生活保護患者る金平茂紀氏が︑報道現場的自衛権の行使を容認するメディアの劣化に危機感へのジェネリック医薬品のに力をつくす﹂などと提案 山副理事長は﹁①協会活動会員として誇りを持てる協ます︒そして︑兵庫協会に︑内外への広報活動を事務局員と一丸となりま

15の原点を大事にしよう︑②
質疑応答・討論では︑各会にしよう︑③協会の活性の会員であることそのもに負けないように︑学習

兵庫県保険医協会は︑ 引き受けするのは︑非常して︑これまで以上に協そのためには︑皆さま「新世代ゲノム解析によって変わる医学と医療」

患者負担増計画をやめる

強制など︑患者負担増計画

した︒
支部の多彩な取り組みや︑協会の目的は﹁開業保働きかけたいと思ってい
険医の生活と権利を守のを誇れるような組織にたします︒

り︑患者・住民とともにし発言し行動する理事長

初代の桐島正義理事長か に光栄であると同時に︑強化し︑協会の認知度を会の発展︑充実に尽力すのお力が不可欠ですの（JR神戸駅北へ徒歩５分、高速神戸駅直結）

特別講演では︑ＴＢＳのが進行するなか︑協会が取り組む﹁ストップ患者負担増﹂署名にさらなるご協力

裕康

理事長選出のごあいさつ
西山

したいと思っています︒
その実現には︑すべてとして︑副理事長︑理事

輝かしい先達の先生方

地域医療の充実と向上をの会員が︑情報や意見をめざす﹂ことです︒て選出され︑理事長の大 骨砕身され︑全国に誇れ

交換し︑目的を共有し︑５月 日の評議員会に まで︑歴代の先生方が粉す︒このような協会をお役を仰せ付かることとな る協会に成長しておりまら池内春樹理事長に至る 身の引き締まる思いがい上昇させ︑その活動の理

りました︒

と解説︒

予 算 案 の 総 会 上 程 を 可 決︒ 役 員 改 選 で87

いさつで﹁安倍政権は集団15解度を深めることが必要
特に協会の特徴である

教授

人類遺伝研究部門

国立遺伝学研究所

池内理事長︵左︶へ西山副理
事長から花束を贈呈

不拡散条約︶再検討会議の とともに︑この大局を乗りは︑池内春樹理事長が勇退し︑新理事長

特別講演で権力監視がメディアの役割と強調する金平氏

第47回総会

17

93

る次第です︒﹁患者・住民とともに﹂で︑ご理解とご協力︑ご17時〜 ３階六甲（参加費不要）
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

懇親会

井ノ上逸朗

師

講

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)回評議員会を開催

兵庫県医師会 川島龍一会長インタビュー

17

です︒

という点を重視し︑医療指導・ご鞭撻のほどよろ兵庫県保険医協会

第第２面

人から発言があり︑会務報告・方針案等が確認された

兵庫県栄養士会と懇談

10

しくお願いします︒

13時30分〜

15時30分〜

事記

14（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

14

だけでなく︑介護︑福祉

事

記念講演

議

〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

2015年 5 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

47の改善のために︑患者・【にしやま ひろやす】
1957 年生まれ、1982 年神戸大学卒。1992 年入会、2000 年 明 石 支 部 副 支 部長、2011 年理事（審査対策部長）、2013 年副理事長
・保団連代議員会副議長

住民︑関係団体に幅広く場

http://www.hhk.jp/

1783号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第２階あじさい会

チサンホテル神戸時

６月21日（日）日87

患者負担増ゆるさない
新理事長に西山裕康先生を選出

第１７８３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１５年(平成２７年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

県栄養士会と懇談

入院給食は治療の一環
食事療養費の自己負担増反対で連携

私たちはこれまで通りの食るものではない︒これではの矛盾が広がるとの懸念を テキストとしていただいた

事をと思うだろう﹂と現場たのだから︑もっと良い食

分かりやすいスライドをく抗議する声明﹂が承認さ改悪一括法案強行採決に強レードへの賛同︑④﹁医療んの中にはもっと低価格な事しか用意できないが︑患なるとよいと思います︒

コンビニやスーパーの食事

人

日理事会

療を﹂兵庫連絡会 市民講◇﹁保険でより良い歯科医れた︒の方がいいという方も出てので︑より一層分かりやす

４月

示した︒

かったです︒薬疹・じんま

い 食 生 活 ﹂︵ ４ ／座﹁メディアに惑わされなしんの話が中心でした︒薬

◇情勢

◇出席

者さんにすれば負担が増え

姫路・西播支部 他科を知る会

くる︒病院全体として入院
給食の大切さを患者さんに知らせていく必要がある﹂関連法案について︑衆院厚︶ に１

疹では七つに分類され︑さ医療保険制度改革らにＤＩＨＳ︵薬剤性過敏

在宅との公平性を引き上げ

西山副理事長は﹁政府はと述べた︒の理由の一つとしている﹂げ を テ ー マ に 懇 談 を 行 っ 部として患者さんに保障されるべき︒協会では︑食事と指摘︒下浦副会長は﹁病国保の都道府県移管につい た︒

日︑兵庫県療養費の自己負担引き上げ

じんましんは五つに分類て︑市町の繰入金がなくな ◇震災対策

協会は５月た︒協会からは池内春樹理に反対しようと︑ストップやいろいろな診療科の医師され︑さらにアスピリン不︶について報告し﨑智子・近藤常務理事︑岡長︑小西厚子知子両副会

佳之・福島早げに一貫して反対している

るとして︑自己負担引き上

入院給食は治療の一部であが日本栄養士会とともに︑し︑榊会長は︑県栄養士会

だきたい﹂と訴えたのに対説した︒さらに下浦副会長

ないことこそ問題だ﹂と解る診療報酬体系になっていな栄養管理指導が受けられがあるが︑在宅療養で適切を行い︑在宅につなぐ必要

きちんとした栄養管理指導

が︑そのためには短期間に紹介する︒

た︒西川実徳先生の感想を生が講演し︑部皮膚科部長の足立厚子先

立加古川医療センター診療

ばさんびるで開催︒兵庫県

処法について﹂を︑姫路じ 部の先生も参加できる会に

蕁麻疹と薬疹の多様性と対 で兵庫にだけ存在する薬科 い て ご 解 説 い た だ き ま し師であれば必ず遭遇する〜

た︒そしてⅠ型アレルギーがると批判︒唐沢保険局長 れたこと等が報告された︒

ればさらに保険料が引き上 の返済免除の対象が拡大さ

給食は医療のさつで﹁入院

理事長はあい加入してい人の栄養士がは負担が重すぎる﹂と述べれている︒今回の引き上げ

冒頭︑池内 食あたり２４０円程度とさる︒

は﹁確かに１食の負担が４ に患者さんの負担を増やすた︒これに対し︑近藤理事

懇談では︑武村副理事長った︒今回の引き上げは単どにすればとても賄えなか

それでもムース状の食事なた食事を用意してきたが︑も２人以上世帯の食費は１ か患者さんの状態に合わせが﹁そもそも政府の統計でだけで診療報酬を引き上げ

交渉や栄養士の工夫で何と関して﹁これまで業者との小児科はもちろん︑精神科

路駅前で歯科医師︑内科・のたびは晴天に恵まれ︑姫講演会が行われました︒こきして︑姫路・西播支部のどろく足立厚子先生をお招の世界では︑全国に名がとしての﹁医療・介護総合を持つ社会保障制度の改

国民生活に多大な影響

は国民生活に多大な影響

いずれにせよ社会保障

フィラキシーシについて︑アナ

回答を得た︒

止することはしない﹂との まえた日本の医の倫理の課から﹁市町の繰り入れを禁 ◇反核平和部︶の医―療保険制度改革関 成功が報告された︒
連法案の強行採決阻止ＦＡ ◇総務部 第 回評議員会①保団連 ン ポ ジ ウ ム﹂︵ ４ ／映像・講演・対談・シ﹁歴史を踏

ョックを中心に◇医療運動対策題

解説いただきま要請ーとアニサキス

びかけ団体への参加︑③千 ◇地域医療部

支援する兵庫の会﹂結成呼 ・予算案が審議された︒

Ｘの送信︑②﹁年金裁判を に提出される議案・決議案

魚のアレルギした︒の話やパンケーワーク︑７・２ワクチンパ ついて報告した︒

葉協会・子ども支援ネット 但馬地域の医療提供体制に谷垣理事がキ症候群についてもご教示いた５月９日理事会

被災者募金への協力が呼びた︒またネパール大地震のだき︑とても充◇出席

実していました︒

本会議で医療保険制度改革金した︒

千円あまりをユネスコに募かけられ︑集まった２万７法案が可決された︒しかし◇日常診療経験交流会実行日︑衆院

衆院厚労委員会では２日し

人

︻姫路市

①４月

実徳︼

◇情勢

西川

会員訃報

十分との声が上がっ てい

神戸大学医学部附属病院薬か審議されておらず審議不 委員会 特別講演として︑

飯尾審議会で︑毎年社会保障費

淳 先生
室からの運動を推し進め

灘区 外科・整形外科
４ 月 日 享年 歳

市川 恒光 先生

特産品供出の協力が呼びかこと︑各支部へ話題提供とみどり先生に講演依頼する役 員 等 の 選 出 規 定︵ 細県医師会長とのけられた︒の伸びを３千億円から５千た︒

億円抑制する計画を提案しる︒②財務省は財政制度等 剤部長・医学部教授の平井ている︒格差社会と言われる現在︑上位数％の富裕 層 に と っ て︑〝 最 大 の脅威は冨をもっと公平に分配し︑所得格差を減ら

西宮市 内科・小児科
５月８日 享年 歳

則 ︶﹂ に も と づ く 役 員 選 出 県難病団体連絡協議会とのについて県が返済免除の基◇震災対策

災害援護資金候補者名簿が承認された︒

諮る次期協会役員の定数︑方法と手続き︑評議員会にの黙祷︑通夜・葬儀の日程逝去された結縁繁夫理事へ

会への参加︑②５月８日にれ会﹂実行委員会︑しのぶ

去された浦井洋顧問﹁お別◇総務部懇談等が報告された︒

懇談・インタビュー︑兵庫結縁◇役員選出の提案 ﹁協会 ◇政策部
ま り 〟〝 一 人 一 票 の 民 主準を提示したこと︑神戸市が報告された︒①４月 日に逝

和雄 先生

借上復興住宅問題︑ネパー

ご冥福をお祈り
申し上げます土井

姫路市 内科・小児科
５ 月 日 享年 歳

ル大震災の問題が報告され

繁夫 先生
主 義 〟︵ 世 界 的 金 融 グ ルの政治を求めて︒

暮らしに活かす当たり前

おうではないか︑憲法をるように︑ともにたたか

して社会保障を受けられた負担﹂で︑誰もが安心の で あ る︒﹁ 能 力 に 応 じープが作成したメモ︶な

中央区 肛門科
５月８日 享年 歳

せという政治的要求の高

災害援護資金恭弘理事が参との立場を示し︑会報に署は︑入院給食の診療報酬に一環であり︑

６０円にもなれば︑患者さ

皮膚科領域のアレルギー

社会保障の一日︑﹁ 医 療 保法﹂が次々と成立し︑そを及ぼす︒多くの国民が

私たちは診察室・待合

業所や労働者も疲弊する
た医療・介護総合法はし︑ 大 き な 憤 り を 感 じ

本もの法を一括改悪した

酬の改定があったが︑財野は他の事業所に比べ収もので︑国会議員ですら負担増︑⑤生活保護制度

益率が高すぎる〟 としその内容︑問題点をきち

この４月︑財務省の財％の報酬引きことは目に見えている︒

こ の 法 律 に 基 づ き︑て︑２・る︒そもそも昨年成立し﹁社会保障制度改革国民下げとなり︑介護分野の務省の横やりで〝介護分

局が﹁社会保障﹂と題し会議﹂に提出された答申の切り下げ等である︒

た文書を提出したが︑まによって﹁社会保障改革

会保障改悪の具体化だ︒

んと理解している人は少案﹂も然りで︑度改革関連法る﹁医療保険制

律を一括改悪すか︒五つもの法ないのではない供給体制にかなりの打撃

相次ぐ医療・介護を破壊する法律の成立強行

プ ロ グ ラ ム 法 ﹂︑ 各 論 とており︑かいつまんでみ連もその危険性を指摘し法の中身について︑保団

社会保障制度改革推進

さにこの法律に基づく社

政制度等審議会に︑主計

次回は︑全国協会のなか加した︒県栄名用紙を同封すると協力を人が参加し養士会には県23

下約１５００ 快諾した︒

ンケート﹂の結果を示し︑ ︵５／堀 内 照 文 衆 院 議 員︵ 共 産 ︶ こと︑県技工士会会長を招事長のほか︑西山裕康・武姫路・西播支部は︑４月

耐症や仮性アレルゲンにつ症候群︶やⅣ型アレルギー 労委員会での審議が開始︒ ０７人が参加し好評を得た

栄養士会と現在参議院厚生村義人・加藤擁一各副理事
院では在院日数の短縮と在が集まり︑盛況でした︒

は︑協会の﹁国保自治体ア いての歯科技工問題懇談会

労働委員会で審議されてい患者負担増署名に取り組ん

日に他科を知る会﹁〜医の話もあり︑奥深いものでる医療保険制度改革関連法長が参加した︒県栄養士会
宅誘導が進められている19した︒

案に盛り込まれた入院時食でいる︒ぜひ︑ご協力いた﹁国民の生活が第一﹂と耳触りのいいマニフェストを掲げ政権の座に就いたのが２００９年９月︒しかし財源問題で行き詰まり〝決められない政治〟と追い込まれ３年３カ月でを﹁受益﹂とし︑国民︑政権を失った︒重要なこ ると︑①社会保障の給付 社会保障を守るために国民とともにたたかおうとはこの時に詰め寄られ家族相互の助け合い︑自まさに議会制民る︑ ② 公 費 負 担 の 限 定して４月困難に直面することであ

主主義の劣化である︒
化︑社会保険料の負担の悪︑国会審議はもとより

ろうし︑医療・介護の事が出そうである︒﹁ 適 正 化 ﹂︑ ③ 社 会 保 障

険制度改革関連法案﹂が国民の声を無視した︑あ助・共助が強調されていを消費税収の範囲内にまりにも乱暴な政治に対
また︑今年度は介護報

衆議院を通過した︒

28

30︵？︶する︑④保険給付範囲の縮小とそれに伴う

1230﹁社会保障・税の一体改革方針﹂を自民・公明・
民 主 の ３ 党 で 合 意 し︑
﹁社会保障制度改革推進
法﹂を成立させたことである︒現在に至るまでの多くの社会保障制度改悪の根源がここにある︒

19

24

91

81

84

88

民主党が

からは榊由美子会長︑下浦皮膚科領域のアレルギー知る

25

33

事療養費の自己負担引き上

感 想 文
18

27

会場から多くの質疑が出され、盛況だった

16

16

上段右から、兵庫県栄養士会の岡﨑智子理事、下浦佳之
副会長、福島早知子副会長、小西厚子常務理事、近藤恭弘理事、下段右から、加藤擁一・西山裕康両保険医協会
副理事長、榊由美子兵庫県栄養士会会長、池内春樹保険医協会理事長、武村義人副理事長

28

87

20

（２）
第１７８３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

阪神・淡路大震災から年︑東日本大震災から４年を経た今年︒南海トラフ巨大地震に備える兵庫県医師会の取り組みについて︑川島龍一会長に︑池内春樹理
事長と加藤擁一・西山裕康
両副理事長が伺った︒

東日本大震災

東日本大震災の被災地の現状池内

し止めの仮処分を認める司法判断は︑画期的なものだと思います︒

ただ︑再稼働を食い止めるだけでは︑安心す

災害関連死を防ぐ

昨今は南海トラフ

福祉避難所船構想
池内ることはできません︒ 巨大地震のおそれが指摘さ稼働していなくても︑ れていますが︑阪神・淡路

使用済核燃料が保管さ 大震災や東日本大震災かられているのでこれから 得られた教訓は十分に活か川島

大規模災害時の医発生する崩壊熱を冷や されているのでしょうか︒

し続けなければ同様の療提供体制でもっとも問題

やはりすべて だと思っているのは︑災害ことが起こります︒
池内の原発を廃炉にするこ 関連死です︒大災害に遭遇

予備の船を持どこの会社も３月 日に中央防災会議がが行われています︒今年︑てはいけないと思います︒

ように﹁想定外﹂とは言ったなくなって発表した﹁南海トラフ地震船構想やＪＭＡＴの体制整だから︑早急に福祉避難所

大震災を経験し︑さらに︑せん︒これは︑阪神・淡路における具体的な応急対策が盛り込まれましたので︑いるそうですこの構想が反映されたのでを具体化しなければなりま

ば︑いくつか

持って東日本大震災の救援

そこから学んだノウハウを

備︑徳島県へのルート確保の航路は運航はと思っています︒とにかに入った兵庫県の医療者だ

４７０隻の船舶の利用計画停止となり︑政府関係者が実際に目にす

く︑一度︑運用してみて︑からこそ可能だし︑やらな活動に関する計画﹂では︑使われない船ければならない社会的使命

が︑大規模災が出てきまる機会をつくりたいと思っ害が発生すれす︒それを利西山ています︒

ほど︒福祉避難所船にはど会もできるかぎり協力した画を実現したいですね︒協からの発信として︑ぜひ計など︑医療者の社会的活動

いますが︑今の医師会活動

保険医協会もそうだと思だと思います︒

用しようと考れくらいの費用がかかるの

港町神戸の医療者

えています︒
被災した患者さんを収容しは阪神・淡路大震災が一つなるて︑透析をしながら環境の

いと思います︒

加藤

県の原発事故を想定し めても︑避難先で亡くなっですか︒とが大切ですね︒福井 し︑せっかく一命をとりとた対策などは考えられ てしまう方が非常に多い︒

整った近隣の地や神戸の医費用は１日５００万円からの支援担当

兵庫県は徳島県ことができました︒また︑の方々がレントゲン写真現ます︒被災したとき︑地域の原点になっていると思い

阪神・淡路大震災の時は約ていますか︒

川島

１０００万円かかります︒

避難所では地域の方たちとフェリーを借りる

療機関に搬送するという計画でした︒災害関連死があですから３カ月借りても４震の際の支援活動について

直接︑原発事 ９００人が︑東日本大震災

まりに多いため︑搬送とい

億５千万円から９億円で済課題はありますか︒

川島

故を想定したものではあり でも３０００人以上の方々

う発想を転換し︑船全体をみます︒仮設住宅を１００ないという話をよく聞きます︒

ませんが︑医療機関や避難 が災害関連死で亡くなった

避難所にして災害弱者と呼０人分︑仮に５００世帯分

近く経った東日本大震災です︒万一︑セシウムなどの した︒しかも︑その方の持

あ る 原 発 が 事 故 を 起 こ せ 下水は放射能汚染を免れま 寝なければならない状況でられてしまいますので︑地 もなく︑廊下に毛布一枚で換され︑粘土内に閉じ込め なった小学校では︑冷暖房ます︒水や電気もすぐに使必要な環境が用意できていフェリーにはすでに生活に散したとしても︑水の安全 全 く 考 慮 さ れ ま せ ん で し 容することができますし︑

放射性物質が兵庫県まで飛 病や︑介護の必要度などはえるのはもちろん︑船の中

１０００人の災害弱者を収の船ならば︑８００人から用する計画です︒この規模

５千トン級のフェリーを利す︒今考えているのは１万のですか︒

計画はどこまで進んでいる

る人はいませんね︒実際︑

池内

ます︒

船構想が低コストか分かり

ります︒いかに福祉避難所

から億５千万円必要となたり３５０万円かかります

建設しようとすると一戸当を支援することになってい 地域の人と私たち医療者の画﹂では︑兵庫県は徳島県

連 合 の﹁ 応 急 対 策 活 動 計震が発生した際︑関西広域した︒そうした経験から︑呂にも一緒に入ったりしま

自衛隊が用意してくれた風

れて︑それで診療を続ける

像用の水汲みを手伝ってく

所に井戸を掘るという取り といわれています︒一つにばれる方々を収容すれば災

南海トラフ巨大地組みを進めています︒放射 は劣悪な避難所生活が原因

害関連死を大幅に減らせま

池内
淡路大震災の際︑避難所とも抜本的には改善されませには救護所を設置しＪＭＡ

含まれるＫや とイオン交

東 日 本 大 震 災 で 性セシウムは地中の粘土に だと考えられます︒阪神・原発事故への対策
加藤

ば︑放射能被害に遭う可能

電気は３日で復旧しました んでした︒これでは︑とては︑福島第一原発事故が起性は否定できません︒何よが︑水道は約１カ月半かか も先進国とは呼べません︒

Ｔ等が医療・介護を提供しうな支援を行ったのでしょり阪神地域の水がめである

どのようにすべき日

兵庫県医師会は震災から１週間後の３月

遣チームとＪＭＡＴ︵日本医師会災害医療チーム︶

チームを石巻市に派遣して医療支援を行いました︒現

在は年に１回は現地を訪問し︑仮設住宅にいる患者さんをフォローしています︒

中には︑自暴自棄になっておられる方やアルコールにす︒
阪神・淡路大震災の時︑今︑県医師会とし琵 琶 湖 の 水 が 汚 染 さ れ れ 性 は 一 定 程 度 確 保 さ れ ま た︒こうした問題は︑

ば︑ 大 変 な こ と に な り ます︒日本の原発はどれも軽

加藤
川島

西山

すばらしい計画でこれなら︑反対す

今︑西村康稔副大臣を中心に内閣府でも議論

島経由で徳島に入るのは難要があります︒また︑淡路島県支援チームに分ける必常に医療は地域の方々からの有事の際でも平時でも︑たと思います︒大災害などることができるようになっ時にも地域で公平で安全な求められています︒どんな医療を提供できるようにと実際に徳島県までの陸路や船舶の接思います︒

活動の本道はここにあると張れる理由です︒私たちのの思いが︑医師会活動を頑

早急な対岸︑揚陸地点の確ね︒と思っています︒

大地震は発生する

必ず南海トラフ巨生きているうちにいます︒本日は︑ありがと

今後も協力してきたいと思医療を受けられるように︑患者さんが地域で安心してにあると思います︒ぜひ︑の活動の原点も同じところ

はい︒保険医協会

その時には︑阪神

うございました︒

池内・淡路大震災や東川島

日本大震災の時の私たちが策が求められます西山保も課題です︒

しいでしょう︒ですから︑ＡＴを県内支援チームと徳 地域の医療提供体制を考え被害が発生するので︑ＪＭ 私たちも本当に住民目線で敷居が非常に低くなって︑おにぎりを分け合ったり︑水炉型で︑炉心を水で冷やりました︒何とか︑地域のペースに歯科診療バスやモ

南海トラフ巨大地す設計になっています︒原

人たちに水を運んでもらっ でしょう︒

バイルファーマシーを乗せ川島

子炉建屋が地震で倒壊するて︑診療を続けられました

ることもできます︵図︶︒

兵庫県も福井県に可能性は低いのですが︑炉が︑大変苦労しました︒そ て提案しているのは﹁福祉依存してしまう方もいます︒ 震 災 か ら ４ 年 も た って︑いまだに仮設住宅など
万人も存

川島

心を取り巻く冷却水の循環れで震災後︑すぐに私の診 避難所船﹂です︒この構想すね︒大きな船がすぐに到こってしまいました︒

パイプが破損する可能性は療所の敷地内に井戸を掘り の発端は︑阪神・淡路大震

着できれば︑被災された方にいる避難者が在するというのは問題で17はいかがですか︒

日まで︑先あります︒また︑冷却水をま し た ︒ こ れ を 各 医 療 機 災の後︑当時の神戸商船大

も︑安心できます︒ただ︑す︒また︑石巻市は何度もフェリーの調達にます︒ただ︑兵庫県内でも循環させるためのポンプの関︑各避難施設にも広げよ 学︑今の神戸大学の海事科

災害が起こったときにすぐ

年

モーターが︑地震による電

うと県に要請し︑予算化し 学部の井上欣三神戸大学名に船を調達することができ川島

川島

源喪失で作動しなければ︑ました︒この予算で各郡市 誉教授と共同で考えた災害まいます︒

るのでしょうか︒っています︒県も避難所と には︑神戸大学が持っていついては日本旅客船協会と戸を整備する取り組みを行 ム対策です︒大震災発生時
力会社は原発再稼働を進めなる施設には順次︑井戸を る ５ ０ ０ ト ン 級 の 練 習 船

在は経営効率の観点から︑話をしています︒確かに現いまだに政府や電ようとしています︒なんと﹁深江丸﹂に水・食糧・医高浜原発の稼働差整備しています︒
川島か食い止めたいものです︒

薬品・医療機器を積み込み

西山

ますし︑車両を積載するス

炉心を冷やすことができず医師会館や各医療機関に井 時のクラッシュシンドロー

訪問していますが︑がれきを片づけただけの状態です︒土地のかさ上げなどを行っているのでしょうが︑復興は進んでいないというのが実感です︒現地の医師の間でも︑自院を再建でき

池内春樹理事長（左２人目）
、加藤擁一
（左端）
・西山裕康（右端）両副理事長
が県医師会館を訪問

川島

30

20

19

24

44

から同年６月

福祉避難所船のイメージ図
図にメルトダウンが起きてしうか︒また︑被災地の現状

際︑医師会としてはどのよ川島 龍一 兵庫県医師会
会
長
18

Ca

20

被災地の医師だからこそできること
阪神・淡路
大 震 災

インタビュー
兵庫県医師会長 川島龍一先生

第１７８３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

北播支部

幹二

西宮市

西宮・芦屋 再（62）

大森

公一

西宮市

西宮・芦屋 再（86）特に︑医療現場において

加藤

隆久

西宮市

歯

科

再（65）

神

戸

再（58）

鈴田

明彦

灘

区

歯

科

再（58）

が多い︒

伊賀

再（64）

視覚という点では︑私た

再（56）

科

や工夫されていることを参

西宮・芦屋 再（71）

東灘区

方法を身につけておくこと

芦屋市

重行

北摂・丹波支部は４月

科

歯は日ごろのコミュニケーシ

歯北

ちも普段から〝第一印象が

伊丹市

敏雄

大切！〟という形で研修を雅之

川西

最後に﹁パーフェクトで川村考にすることができた︒

森下など︑具体的な表現方法や

清水

再（65）

言い回しを︑分かりやすく

再（89）

北 阪 神

日︑丹波市柏原住民センタ

北 阪 神

伊丹市

ーでマネジメントコンサル

伊丹市

宗茂

ョン不足から︑医療紛争に副 議 長発展したケースも見聞きし加古川市 加古川・高砂 再（66）行っている︒

正二

なくてよい︑スキルアップ

明石市

西村

説明された︒

恒彦

再（65）

タントの松田幸子先生を講明小林てきた︒そして︑表現や言北井﹁ウイスキー﹂という発再（66）

語により︑口角を少し上げ

路しながら表現上手になりま淡しょう﹂と結ばれ︑今回学

南あわじ市

また今回は参加者を３グ

友孝

ループに分け︑騒ぐ子ども

池本

科

師に接遇研修会﹁患者対応

再（61）

歯

︵受付・電話︶のスキルア

橋田

葉のかけ方一つで︑人間関西宮・芦屋 新（67）係の構築につながることも西宮市

ることで表情が柔らかくな

義彦

ることを体験した︒ただ︑宮崎んだことを仕事に活かして再（65）

がんばりたいと思わせる有馬に注意する場合等︑どこの但医療機関でも起こりうる問科区ップ﹂を開催︒司会を務め勇林

わずか２時間の研修であ歯西た宮崎直之先生の感想を紹

豊岡市

多く体験してきた︒

正人

すぐに無表情に変化するこ高雄

谷垣

意義な研修会であった︒

藤井

西宮・芦屋 再（68）

題となりそうな場面を想定

須磨区

正雄

介する︒

小泉

新（52）

ったがリアリティに富み︑

再（75）

石

が一気に悪く感じることも石明直之︼ とで〝素敵〟と感じた印象

明

明石市

宮崎

明石市

一城

︻丹波市

擁一

吉岡

してのディスカッションが巌辻

行われ︑他院での対応方法

吉岡

支部では毎年︑松田先生

高森

ロールプレイングを行うこ

正木

再（60）

とでさらに多くを感じるこ

再（65）

北 阪 神

実感できた︒

北 阪 神

宝塚市

接遇研修会

宝塚市

新

北阪神支部

耕一

澤村

による研修会が開かれ好評

脇野

新（64）

とができた︒

新（62）戸病院や診療所という職場

戸神は日々︑患者さまのみでな

神

垂水区

人が参加し

須磨区

博明

を得ており︑今回は８医療

民雄

宮武

機関より計

近重

相手が何を求めているの石橋

く︑自部署以外の職員や業（任期・2015年６月〜2017年５月の２年）

再（85）

宗実

再（58）

馬

再（67）

崎

北摂・丹波 再（68）

崎

た︒

再（65）

尼

願っているのか常路

尼か︑どう理解してほしいと

淡

尼崎市

者など︑人と人との関わり

洲本市

裕

尼崎市

マナーの基本は
笑顔から

再（76）

茂樹

要旨は︑患者路

秀満

さま応対の基本淡綿谷にアンテナを立

洲本市

八木て︑五感を研ぎす

一乗

再（62）

日︑ 本的な学びの再確認を目的

三根

新（59）

北阪神支部は４月

再（62）戸

はホスピタリテ

石戸

ィで︑これには明神ますよう日々研さ再（61）神んしていく必要が科

中央区に参加した︒

歯

東灘区

いたみホールで職員接遇研

三田市

長

義人

形がないので形透

議芳雄あるということを

中西

再（71）

武村

まず︑マナーの基本であ

再（56）

戸

森岡

る﹁ホスピタリティ﹂の意

戸

神

再（53）

修会を開催︒マネジメント

神

須磨区

崎

コンサルタントの松田幸子

長田区

彰一

尼

にして表現する

せれば︑生活の場である家

孝明

水守

尼崎市

ことが大切で︑庭や地域社会の中で暮らしるだけでなく︑その人の価

但

田中

氏

弘道

再認識するとともら︑〝 こ こ ま で で き る の か

値観︑生きてきた歴史︑考

北摂・丹波 再（66）

豊岡市

再（68）

兵庫県保険医協会新役員名簿（括弧内数字は2015年６月１日現在の年齢）

事に︑表情︵笑顔︶な〟とか〝すぐに入院︑入ていけることを実証してく認知症の人は認知症にな

篠山市

誠

再（50）

科

西原

味について学んだ︒ホスピ

く︑認知症で所させてしまうのではないれました︒っても︑最後まで尊厳さはえ方を軸とし︑人の暮らし

健郎

新田

科

歯

理

氏が﹁ケース・スタディであっても適正か〟 などと想像したりし地域で暮らしを大事にしていくというケ

は認知症を病気として捉えていけること変わらないと言われていま

杉本

歯

三田市

再（77）

笑顔︑明るい声の豊かさの大切さ
を学んだ︒
地域連携

︻伊丹市・伊丹今井病院

京子︼

この映画では︑認知症の人でも︑人として尊重したなケアがあれて︑自分自身恥ずかしくな

自 分 が 当 事 者 に な っ た 医療とケアを地域で連携さば︑病院・施るのではな設に入らなくったりしました︒

この映画を参考に︑今後ても十分そのを表している

三田市

赤穂郡

俊明

西宮・芦屋

タリティ︵思いやる心︶を形にすること︑すなわち表表現の方法として︑人と現することである︒
して五感が大切というこ

辻本室・次長︵看護師︶

アを中心に診ていく大切さ

有二︼

す︒

柏木

のだと思います︒︻小野市

たつの市 姫路・西播 再（64）

順彦

一心

福田

芦屋市

学ぶ患者さんとの接遇﹂を人が参加した︒

テーマに講演し︑医師・ス
タッフら
伊丹今井病院の辻本京子氏の感想を紹介する︒％︑聴覚％︑その他として７％を肝に銘じて︑診療していがと︒特に視覚がの割合と報告を受けた︒﹁痴呆﹂から﹁認知症﹂く必要があると思いまし今回︑当院での接遇研修計画を立てるにあたり︑基へ︑今度は厚労省の認知症名に変わりました︒

施策推進５カ年計画︵オレた︒

たのは︑この接し方にあっこの映画でンジプラン︶のなかで︑認

若年性認知症

夫は最後まで妻に対して︑知症の﹁患者﹂ではなく︑たのではないかと思いま

恋人のように接しておられ認知症の﹁人﹂という呼びに対する知識齢者の認知症の人を扱った

年の間にそれほす︒

映画の方が良かったのでは

ど認知症状が進行しなかっました︒

や実態を伝えないかと思いましたが︑よ

映二

白岩

再（52）

加藤

再（63）

く考えるとこの映画は何も

姫路・西播 再（65）

たつの市 姫路・西播 再（49）

新（67）

戸

梢

のトーン︑あい
さつなどを普段より練習してお
くこと︑患者さまの意向に沿えないことを伝える場合︑依頼する場合等の表現市民公開映画会

価値観・暮らしを尊重した

認知症の人への接し方

北播支部は４月 日︑小野市内で市民公開企画・映画﹁妻の病〜レビー小体型認知症〜﹂上映会を開催︒
市民ら １３０人が参加した︒ 本作は︑﹁認知症﹂ の女
性と︑家族やケアする人たちの日々を追ったドキュメ
ンタリー映画で︑主人公の夫妻︵夫は高知県の開業医の石本浩一医師︶が︑今なお正確な情報が少ない﹁レビー小体型認知症﹂と向き合う姿が描かれている︒柏

高まってきた証左でもある

木有二先生の感想を紹介する︒
会場に入ってびっくりしと思います︒
会場ではお年寄りの人がたのは観客の多さでした︒

多かったので︑もう少し高

新（68）

神崎郡

信岳

戸

神

多田

区

想

それだけ認知症という病気

北 阪 神

茂博

神

中央区

副理事長

感

が周知され始め︑関心度が

宝塚市

明

中央区

達也

新（58）

通治

西宮・芦屋 再
（89）

明石市

秀夫

小西

石

中井

芦屋市

浩

郷地

明

新（72）

久

永本

再（67）

明石市

再（77）

幸原

姫路・西播 再（60）

新（61）

科

長

戸

姫路・西播 再（81）

科

歯

裕康

神

姫路市

姫路市

歯

明石市

事

兵庫区

琴子

悦次

長田区

義雄

西山

高砂市 加古川・高砂

監

了平

樫林

理

信嘉

高田

再（64）

足立

再（85）

選任母体

吉川

再（61）

播

再（56）

戸

域

岡部桂一郎

播

北

戸

神

地

再（69）

北

西脇市

神

区

理事長 池内 春樹

18

石

加東市

区

灘

員名をお知らせします。６月21日に開かれる第47回総会でご承認いただければ幸い

馬頭で思うとおりに体が動かないことをグーパー体操 で実感

感 想 文

事

光

映二

灘

好司

約および「規定」に沿い、適正に実施されたことをご報告いたしますとともに、役

西宮・芦屋 再（59）西宮市づき、５月17日の第87回評議員会で協会役員選出が行われました。選出は、協会規

西宮市

憲

例評議員会で選出し、総会の承認を得るものとする」と定めています。これにもと

雅人

法貴「協会役員等の選出規定（細則）」（以下「規定」）第８条は、「協会役員は、５月定土山

第87回評議員会で選出された協会役員

36

17

但

55

柳井

忍

岡本

名

グループに分かれ、具体的な対応をディスカッション

豊岡市

38

田渕

山中

です。

スキルアップしながら
文 表現上手になろう
18

11

10

レビー小体型認知症の妻とケアをする夫の姿が描かれる

北摂・丹波支部 接遇研修会
感 想 文

（４）
第１７８３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）２０１５年(平成２７年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７８３号

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１５年(平成２７年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７８３号

行 事 の ご 案 内
開業・医院経営に役立つセミナーと研究会
医院経営研究会

新規開業医研究会〈６月例会〉税務調査！慌てないために新規開業医必修！押さえておきたい保険請求や医院経営のポイントを効率よく学習できます。特に６カ月新規指導対策として最適です。
日時

５月31日（日）10時〜17時

会場

兵庫県保険医協会

５階会議室

午前（１）審査・減点の現状と対策（２）保険診療と保険請求の要点

日 時
会 場
講 師
参加費

参加費 5,000円（昼食・資料代含む）
午後（３）新規開業に必要な税務対策（４）知っておくべき最低限度の労基法

参加希望・お問い合わせは☎078‑393‑1817 税経部まで

新規開業医研究会は、隔月で開催しております。

〈医科〉勤務医のための開業特別セミナー日時

６月20日（土）14時30分〜18時30分

会場

兵庫県保険医協会

６階会議室

北播支部総会記念講演

医師法21条再論考と医療事故調査制度

参加費 2,000円

日会
講

先輩開業医の開業体験や、開業を考えるために押さえておくべきポイントなどを紹介します。具体的に開業をお考えの先生はもちろん、漠然と将来をお考えの先生もお気軽にご参加ください。ご家族の参加も歓迎です。
参加希望・お問い合わせは☎078‑393‑1817

時 ６月27日（土）17時〜19時
場 滝寺荘 加東市上龍野283
師 日本医療法人協会「現場からの医療事故調ガイド
ライン検討委員会」委員 佐藤

組織部までアドバイザー

日常診療にすぐ役立つ 診療内容向上研究会

歯科部会より皮疹の診方の基本的ロジック◇医科歯科連携研究会

第507回

６月27日
（土）14時30分〜17時
兵庫県保険医協会 ６階会議室
中村 明 税理士
3,000円（医院経営研究会員は無料）〜特に内臓疾患関連皮疹と皮膚原発皮疹の鑑別について〜

一樹 先生
鵜飼 万貴子 弁護士「漢方之寺子屋」

日時

６月６日（土）17時〜

会
講

場
師

兵庫県保険医協会 ５階会議室

第一部：歯科医師のための手取り足取り漢方薬処方基礎講座
第二部：糖尿病性歯周病の治療〜医科歯科連携（リエゾン漢方薬治療）の実践

木沢記念病院（病院長）

日時

６月14日（日）13時〜16時45分

会場

兵庫県保険医協会

講師

名古屋市・薗田歯科医院院長

岐阜大学名誉教授（皮膚科）
第508回

北島

康雄 先生

離島医療はおもろいで！

薗田

順 先生
伊藤

元愛知学院大学歯学部助教授（歯周病科）〜地域医療の仕組み作りから外来整形エコーまで〜

７月18日（土）17時〜

日

時

会
講

場 兵庫県農業会館 101、102会議室
師 隠岐広域連合立隠岐島前病院 院長

参加費☎078‑393‑1803

吉彦 先生

研究部まで

「矯正治療期間のコントロール」

日時

７月26日（日）14時〜17時

会場

兵庫県保険医協会

講師

東京都中央区・銀座矯正歯科院長

参加費

振本 先生

無料

◇７月歯科定例研究会

白石
参加希望・お問い合わせは

５階会議室

５階会議室

深澤

真一 先生

無料

◇初級歯科助手講座「ライフプランセミナー」のご案内【姫路会場】 ５月31日（日）10時〜17時

姫路じばさんビル401会議室

知って得する「相続」基礎講座【神戸会場】 ６月28日（日）10時〜17時

兵庫県保険医協会 ５階会議室

日
会
講

内

時
場
師

６月13日（土）15時30分〜17時
兵庫県保険医協会 ５階会議室
ソニー生命保険㈱ ファイナンシャルプランナー

小宮
参加費

英秋 氏

無料

教育資金

容 「歯と口腔の基礎知識・診療の流れ」「院内感染対策の基礎知識」「医療保障の種類と受付業務・レセプトの流れ等」「患者接遇とコミュニケーション」−電話応対等の実技演習付−を習得

参加費

6,000円（テキスト代・資料・弁当・飲物代含む）
テキスト「デンタルスタッフのための歯科保険診療ハンドブック」※１日参加者には「修了証」「受講証」をお渡しします。

住宅資金

老後資金

参加希望・お問い合わせは☎078‑393‑1809

歯科部会まで院内で勤務医のためのライフプランセミナーを開催しませんか？
転勤が多い勤務医は収入の変化が大きく、自身で計画的に将来への備えを行うことが不可欠です。
保険医協会では、多忙な勤務医が診療の合間に開催いただけるよう、ファイナンシャルプランナーなどの専門家による院内セミナーのお手伝いをしています。

まだ兵庫県保険医協会にお入りでない先生へ

ご入会の上ご参加ください
ご入会、保険医協会のご利用に関するお問い合わせは
医科：078‑393‑1817 組織部
歯科：078‑393‑1809 歯科部会
まで、お気軽にお問い合わせください。

（６）明石支部 医療安全管理研修会

日︑明衛生が実際にできているか

ラックライトを使って手指んだ︒また︑発光塗料とブの か が 分 か っ た ﹂﹁ 実 際 に て自院での取り組みや実際

け手洗いができてなかった

んあり︑日ごろからどれだ
ための発熱初期対応についる現状を紹介し︑内科医の

第
回

評

議

員

会

決 議

安倍内閣は︑社会保障費の削減と消費税増税が避けられないとの考えを国民に押し付け︑医療・社会保対応において最も重要なの症例に基づいて解説し点は年齢であることを指摘た︒﹁スタッフ全員で手洗い実した上で︑新生児期︑３カは法人税率の引き下げと大企業優遇税制である︒大企業の内部留保は１年間でガウンやマスク︑手袋着用習を実施してみようと思

２８５兆円にも及ぶなど︑担税力はきわめて大きい︒にもかかわらず︑歳入不足の穴埋めを消費税増税との方法が学べて役立った﹂

参加者からは﹁手洗いチう﹂などの感想が寄せられ
月以下︑３カ月以上などのどうかを確認する講習も行

ェックでは念入りに手洗い

区分ごとに︑とるべき対応った︒

をしたつもりだったが︑洗た︒

方法︑行うタイミングなど

しかし︑国家財政が悪化した原因は︑社会保障費ではない︒主因は税収の低下であり︑その最大の要因

在宅への誘導︑国保の県単位化なども︑現場の実情をかえりみない医療費の抑制が基本である︒

兆円も積み増し︑総額は説した︒のポイントを示しながら解人が について︑問診や疾患鑑別

や混合診療の全面解禁をめざしているが︑これは国民皆保険を空洞化させるものであり︑断じて許されな

た︑安倍内閣はアベノミクスの三本目の矢として︑﹁医療は牽引産業﹂などとして︑国家戦略特区の拡大

社 会 保 障 費 削 減 に 求 め る こ と は︑ 社 会 保 障 を 弱 者 同 士 の 助 け 合 い と す る 国 の 責 任 放 棄 に 他 な ら な い︒ ま

間救急を小児科医だけでな重要であるとし︑な感染症を鑑別することがまた︑緊急に治療が必要

理論はまやかしであり︑国民生活は悪化し続けている︒この中で︑患者は病気になってもすぐには受診せけ︑格差は広がっている︒大企業や富裕層を優遇すれば︑社会全体に富が行き渡るというトリクルダウン

ア ベ ノ ミ ク ス は︑ 円 安 と 株 高 で 一 部 の 大 企 業 や 富 裕 者 が 儲 け た だ け で︑ 勤 労 者 の 実 質 賃 金 は 低 下 し 続

年間︑日米安保体制の犠牲にされ続けてきた沖縄県に対して︑普天もの医療費無料化が県下 市町にまで拡大するなどの成果をつくりだしていることを忘れてはならない︒

かし︑患者負担軽減や診療報酬改定など︑我々が取り組んだ運動によって︑在宅点数の運用改善や︑子ど先の統一地方選挙で︑投票率が各地で戦後最低を更新するほど政治不信の高まりが指摘されている︒しわち被災者の生活再建を最優先にし︑原発は再稼働ではなく廃炉をめざすことを強く求める︒

また︑国民の命と財産を守る国家の責務として︑二つの大震災と福島原発事故を教訓にすること︑すな

は︑沖縄県保険医協会と県民の運動に連帯し︑我々自身の問題として強く支援するものである︒

却 ﹂﹁ 美 し い 日 本 を と り も ど す ﹂ と い う が︑ 沖 縄 県 の 米 軍 基 地 問 題 こ そ︑ あ ら た め る べ き で あ る︒ 我 々間から辺野古へと︑米軍基地押し付けを継続しようとしている︒ 安倍首相は︑﹁戦後レジュームからの脱変質させようとしている︒また戦後

定︑安保法制の整備など︑﹁積極的平和主義﹂の名を借りて︑自衛隊を他国の戦争に参加できる軍隊へと安倍内閣は﹁我が軍﹂発言にみられるように︑集団的自衛権の行使容認をはじめ︑特定秘密保護法の制な形で受診抑制が強まり弊害が広がっていることを︑我々は日常診療の中で実感している︒

い︒

く︑一般内科医が担っていこの感染症の原因ず︑受診しても検査を先送りし︑薬の長期投薬を希望したり︑あるいは薬の服用回数を減らすなど︑様々

公的医療保険制度の検査に関して︑

さらに︑これらした︒

要性について解説

微生物の特定の重行う方法や︑原因を与えないようにどもに余分な苦痛

微生物の鑑別を子はじめに︑淡路島では夜参加した︒

障改悪をますます強めようとしている︒地域医療構想策定における病床削減や︑医療から介護︑施設から看護師︵ＰＮＩＰＣ︶の堀
えていないところがたくさ

堀井氏は感染とは﹁人のした︒講師は大久保病院のを詳しく解説した︒また︑科︶を講師に迎え︑井直美氏が務めた︒

医療現場に応じた
院内感染対策を提案
明石支部は４月
石市生涯学習センターで医療安全管理研修会﹁外来に気を起こすこと﹂と述べ︑中で︑ばい菌が増殖して病知識﹂を開催︒会員医療機
手指衛生の必要性︑実際のおける院内感染対策の基礎人が参加

副看護部長で感染制御実践
呼吸器衛生や薬液の無菌調整・管理方法︑消毒と滅菌の違い︑
清掃・環境整備の方法について各医療現場に応じた具体的な方法を提案した︒
日︑日

常診療勉強会を洲本市健康淡路支部は４月

者全員にマスク福 祉 館 で 開 催︒﹁ 第 一 線 医製剤も開発されています︒

や手袋︑エプロの課題についてもグミにすると高含有量の薬に必要な小児科の知識﹂をにつながってしまいます︒

ンが配布され︑

しかしながら︑例えば脳梗指摘した︒

その原因は薬剤サイドにもテーマとして︑富本康仁先あると考え︑服薬アドヒア剤を製剤化できるそうで

我々は︑患者・住民とともに︑社会保障の担い手として︑憲法が輝く国づくりをめざして引き続き全力で奮闘する決意である︒
記
患者さんの立場に立って塞の患者さんは︑麻痺や嚥こともあり︑薬物療法開始

製剤開発を行うこと︒有効

一︑高すぎる国保保険料を引下げ︑短期保険証や資格証明書の発行をやめ︑不当な差押さえを行わないこ

一︑保険でより良い歯科医療を実現するため︑保険適用の範囲を拡大すること︒

一︑患者負担増計画をやめること︒子どもの医療費は中学３年生まで窓口負担を無料にすること︒
後２年で約４割の患者さんな製剤を開発するとその成慣病の患者さん病などの生活習質異常症︑糖尿に高血圧症︑脂多くみられ︑特いないことが原因の入院もす︒薬をきちんと服用してが服用されていないそうででは処方された薬の約４割ある調査によると︑日本服薬を知られたくない患者

く︑嚥下困難な患者さんやぐに服薬できるだけでなできることから︑必要時す

崩壊錠は水がなくても服薬定義されています︒口腔内て楽に服薬できる錠剤﹂と錠は﹁口の中でスっと溶け

並木先生は︑口腔内崩壊す︒

きたことを感謝いたしま合う︑いい研修会に参加でた︒薬剤師として心が通いのメールをいただきましで︑感銘を受けました﹂となさん︑たいへん熱心なの

後日︑並木先生から﹁みだそうです︒

患者さんであることが必須

るが︑その成功の所有者は一︑集団的自衛権行使容認の閣議決定を取り消し︑平和憲法を守り︑憲法通りの国づくりをめざすこと︒

一︑沖縄・普天間基地の辺野古移転計画を中止し︑﹁国外移転﹂をアメリカに求めること︒

一︑停止している原発の再稼働を行わず︑﹁エネルギー基本計画﹂は﹁原発ゼロ﹂を基本にすること︒

一︑東日本大震災被災者への支援を抜本的に強め︑被災医療機関の再建に公的支援をおこなうこと︒

一︑﹁特区制度﹂を利用した医療の営利化を進めないこと︒

一︑ＴＰＰ交渉から撤退し︑﹁患者申出療養﹂を混合診療全面解禁の突破口にしないこと︒

会議室で﹁期待する治療効択﹂をテーマに研究会を開催︒静岡県立大学薬学部教人が参加した︒司会

授の並木徳之先生を講師に︑をつとめた薬剤師の松枝静紀氏の感想を紹介する︒

10以上︑決議する︒と︒ていても︑服薬アドヒアラ

は︑次なる脳梗さんの服薬アドヒアランス

日︑協会

ンス︵患者の理解に基づく

じゃっき

塞︑心筋梗塞な

薬科部は４月果 を 得 る た め の 薬 剤 の 選 内服遵守︶の違いがあり︑どを惹起するこ

講師は日本薬剤学会から

兵庫県保険医協会す︒﹁製剤の達人﹂の称号を授

日の向上に役立っているそう

松枝︻東灘区・薬剤師

２０１５年５月とから︑服用でです︒また︑薬をお菓子感与された並木徳之先生で静紀︼

覚で服薬できるよう︑グミ

11

す︒先生は同じ薬と言われ﹁製剤の達人﹂の称号をもつ並木先生が講演きていないこと

一︑消費税の ％増税を中止し︑医療にはゼロ税率を導入して消費税を還付すること︒
が服薬不履行になるそうでランスを上げるために製剤

70

関のスタッフら

87

功を自分のものと勘違いすす︒

富本先生が自院での取り組みなども交え解説

下困難などの後遺症が残る生︵淡路市・とみもと小児14

開発に情熱をかけてこられそれらの着脱の当日は︑参加内科医のための18
小児の発熱初期対応

仕方や順序を学

患者さんの立場に立って薬科部研究会﹁薬剤の選択﹂

ガウンやマスクの着脱を実際に練習が患者さんの死ました︒

30

淡路支部 日常診療勉強会

2355

薬剤の選択を

感 想 文

13

17

43

第１７８３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

﹁医の倫理﹂ ―過去・現在・未来

副理事長

加藤

擁一

平時から人権と倫理
問う意識を

﹁医の倫理

戸新聞︶と報道されたよう
土屋貴志大阪市立大学准短時間ではあったが︑非７３１部隊のような﹁医学 立つべきだと訴えられた︒

教授は︑現在の医学教育で常に中身の濃い集会であっが国民の人権を守る先頭にいることを紹介し︑医療人を最優先する﹂と宣言してに︑第１のテーマは︑医学
犯罪﹂を教えないことを指た︒私も︑この企画の一環れた︒

界・医療界が戦争に加担し摘し︑そうしたことを放っとして︑昨年︑中国・ハル神た歴史である︒この問題でておいて被験者保護というる 上 で 不 可 欠 ﹂︵ ４ ／は︑精神科医の香山リカ氏
研究倫理が理解できるのか学に行き︑戦争の狂気を実の司会で︑元テレビディレ

感してきた︒改めてこのシクターの近藤昭二氏と米国
薬害エイズの被害者で︑過去・現在 倫理のあり方を再度検証す―参院議員の川田龍平氏は︑

ビンに７３１部隊遺跡を見が︑７３１部隊の問題や九と批判した︒

州帝国大学生体解剖事件にンポジウムで︑平時から人在住の作家・青木冨貴子氏﹁戦時下の行為︑日本も７３１部隊の幹部はデータるためのものである︒

検証必要︒患者の人権考え
ついて︑対談さを持ち続けることが︑重要権と倫理に関して問う意識

ネルギーをベは再生可能エ傲慢の一例である︒

たとえられた人類の大きなのやり方は︑バベルの塔に﹁原子力ムラ﹂の底辺にースロード電源としていーから脱却するための提案

由々しき問題だ︒原発マネする地元地域経済の現状は存在し︑原発マネーに依存抱える各地の２．原発をる︒

協会からの報などがわれわれにも求められるだろう︵浅岡氏から︑

告ドイツが市民中心で脱原発から︑川内原発と地域経済活性化を成し遂㎞圏内の査と評価を行っていなけれ

医療機関に対するアンケー

げた実例が紹介された︶︒

鹿児島協会

ばならないと行政責任を大について説明も受けていなト結果で︑多くが避難計画﹁司法は世論を観てい年︑た︒一方︑日本ではきく認めたということだっる﹂ということが︑浅岡氏を米国に渡す代わりに免責から強調された︒過去の司され︑戦後の医学界でも重い実情が紹介された︒その法判断を見ると︑世論が希れた︒現在にお保団連は４月 日︑第４ 伊方原発原子炉設置許可取組みが紹介され︑大飯原発

他︑８協会から活発な取りいても︑日米両で︑取り消しは認められなり消し訴訟の最高裁判決であると感じた︒

回原発問題学習交流会を東要な地位を占めてきたとの倫理の問題を︑医学会総 京都内で開催し︑全国 協

政府とも資料の会からた︒川西副理事長の参加記

残 念 な が ら 実 現 し な か っ 長︑森岡芳雄理事が参加しければならないとされた︒

る為﹂安全性は確保されな一にも起こらないようにすかったが﹁原発災害が万がまとめと感想た︒

みになっているように感じの運転差し止め判決等が励見た判断をするが︑いった

薄なとき︑司法は国の方を人が集まり︑兵庫た︒そのため︑自主企画と

石田勇治東京大学教授
は︑ナチス被害者に対するはなったが︑戦後十分であること
ドイツの対応を紹介し︑他時下に起こったことを過去
１．浅岡美恵氏︵気候ネ

学習交流会の概要

化する傾向があるという︒と︑世論︵国民︶目線に変

現政府が幾多の理屈をこ

現政府ばかりを伺っている

高まれば司法はいつまでも原発廃止を求める世論が現政府はいまだに原発を と も︑〝 ト イ レ な き マ ン シ

ね︑原発再稼働をうたおう﹁ベースロード電源﹂と言 ョン〟とやゆされる︑１万﹁万が一﹂が起こった︒

ん国民世論が構築されるが指摘された︒
民族や障害者などへの差別・偏見と闘う民主主義の重の問題と片づけてしまわな

しかし︑２０１１年︑その第２のテーマがる課題でもあい︑このような取り組みを

これからも原発廃炉に向け健保連大阪中央病院顧問

た運動をもっともっと強化

わけではない︒兵庫協会で残すとうたうが︑方向選択 物︶の処理をできない現状

し︑周知への活動を︑とい％ トン以上の排泄物︵核廃棄

ドイツの原発訴訟で︑１ の大きな間違いである︒原 をかんがみれば︑再稼働はう気持ちをさらに強くさせい︑２０３０年に 〜

決して許されない︒再稼働

ットワーク代表・弁護士︶

のみならず︑福島の惨状をの記念講演

９９８年のミュルハイム＝ 発分すべてを再生可能エネ

続けていく必要が︑今ます

ケアリッヒ取消判決は︑行 ルギーに速やかに変換すべ

ます強くなっている︒

関電前行動 回目記念の平岡諦︵あきら︶氏は︑要さを強調された︒

である︒シンポ

ジウムでは︑この問題が議論さえを踏襲し﹂た﹁国民のいる講演であった︒

発ゼロを基本とした持続可主張し︑４月日で１５０

駅前などをパレードし︑買

能なエネルギーへの転換が集会の終わりには﹁原発回を迎える関西電力神戸支

日︑市民が集まり脱原発へ い ら な い ！ ﹂﹁ 再 稼 働 反

い物客や仕事帰りの会社員

原発をなくそうと︑関西

次に︑脱原発をめざす首長会議で世話人を務める静い﹄というから支持してきが﹁ 原 発 は 危 険 だ が﹃ 安

岡県湖西市市長の三上元氏

基調講演では環境エネル

た の が 経 済 界︒﹃ 高 い ﹄ のことを報告した︒

みに積極的に参加していると共同した脱原発の取り組必要とした︒にアピールした︒
コールをあげながら︑三宮の ア ピ ー ル を 行 っ て い る 対！﹂などと︑シュプレヒ
日︑１の松原弘直氏が﹁将来の電なら続ける必要はない︒ど

ギー政策研究所主席研究員

源構成政府決定の問題点と自然エネルギーの導入目標 存から再生可能エネルギーとなっており︑欧州諸国の

脱原発の未来﹂をテーマに う計算しても原発は高い﹂に比べ︑日本の３割という 基軸のエネルギー政策への住友評議員は保団連の直幹評議員が報告した︒

参加者は最後に原子力依講演し︑政府は２０３０年 として︑使用済み核燃料の会など複数の団体がの電源構成を６月までに決目標が低すぎると指摘︒自 転換を求める要望書を採択

しフォーラムを開催︒１２
協力︒協会からは住めようとしていることに対端技術の監視﹂という項目

し︑脱原発社会をめざし活 ﹁開業医宣言﹂の中に﹁先然エネルギー市場は爆発的 した︒

ード電源﹂と位置付け新増 ０人が集まった︒各分野か
友直幹・松岡泰夫両があることを紹介し︑協会な成長を継続しており︑原保管料などを含めると原発評議員が参加した︒

動している県下の市民ネッ

では︑﹁原発ゼロ ・ 再生可の電源構成を考えるにあた

住友評議員は﹁いつトワークが５月９日︑神戸

能エネルギーへの転換﹂を設も見込んで︑２０３０年 らの発言では︑協会の住友で も 夢 を ﹂﹁ 戦 争 を

市内で﹁これからのエネルは実は高いと講演した︒

知らない子供たち﹂

ギーは市民が決める﹂と題り︑原発を残すことが前提の替え歌を披露し︑政府が原発を﹁ベースロ

再生可能エネルギーへ転換を

５０回目を迎え︑記 ﹁原発ゼロへ﹂兵庫フォーラム動﹂が５月﹁関電神戸支店前行

電力神戸支店前に毎週金曜

店前での抗議行動など市民政がリスク排除のための調 きだ︒世界のスタンダード 放置するかのような現政権

世界医師会が﹁患者の人権

る︑患者の人権年︑戦 を掲載する︒

は︑現代につな実行委員会は︑戦争と医協会から川西敏雄副理事し︑それが薬害エイズ事件

会の正式な企画として取りの源流になっていることを上げるよう申し入れたが︑じず︑真相の解告発した︒

開示や調査に応

ドイツでの脱原発の取り組みを紹介した浅岡氏

明はきわめて不記

・未来 企―画実行委員会﹂は４月 日︑京都市内でメイン企画﹁歴史を踏まえた
日本の医の倫理の課題﹂を開催︒全国から定員を大き人が参加く超える ３４７人が参加
し︑兵庫からはした︒本企画は︑日本医学会総会２０１５関西に向け
近畿各地で行われた一連の取り組みの集大成として位置付けられたもので︑池内春樹理事長が実行委員を務めた︒加藤擁一副理事長の参加記を掲載する︒

敏雄
川西
副理事長
20

１８０人が脱原発訴え

22

この企画は︑同じく京都で開催されていた日本医学会総会を機に︑日本の医のこれを受け︑協会は４月却下に抗議声明

川内原発差し止め価している︒の画期的決定である﹂と評

日 の 第 １ ０ １ ７ 回 理 事 会 のちを守るという立場からで︑この仮処分決定を全面

司法は世論を観ている
加

30

15

的に支持し︑すべての原発の廃炉を求める声明を採択
し︑関係機関に送付した︒
声明は﹁今回の決定は︑

保団連原発問題学習交流会

脱原発を訴えた︒

原発をなくす兵庫のた︒協会も参加するら１８０人が集まっ夜﹂を開催し︑市民

念 企 画﹁ 第 百 五 十15

再稼働の前提とされる原子
一方︑鹿児島地裁は４月日︑九州電力川内原発１・２号機の再稼働差し止めを求めた住民側の仮処分申き﹂であり︑川内原発を再稼働しないよう求める内容の抗議声明を決議し︑関係協会は引き続き原発ゼロ

機関に送付した︒の実現を目指して︑運動を強めていく︒

関電神戸支店前で脱原発への思いを込めた
替え歌を披露する住友先生

力規制委員会の新規制基準に つ い て ︑﹃ 緩 や か に すぎ︑これに適合しても原発の安全性は確保されていな計画が策定されていないこの決定は火山リスクや避難い ﹄ と 指 摘 し︑﹃ 新 規 制 基 請を却下した︒協会は︑こ準は合理性を欠く﹄と結論づけた﹂として︑今回の決た新規制基準が︑安全とは

92

20

70

53

26

参

18

定 に つ い て﹁﹃ 世 界 一 厳 し とを無視した﹁再稼働あり

ほど遠いことを明らかにい基準﹄などと言われてい西電力高浜原発３・４号機

じる判決での﹃具体的な危について︑再稼働差し止め

険性が万一にもあれば︑人４号機の運転差し止めを命

定の取り消しや変更がない

格権が侵害される﹄との考し︑関西電力大飯原発３・限り︑高浜原発３・４号機を命じる仮処分決定を出しは再稼働できなくなった︒

た︒今後の司法手続きで決日︑関医学者の戦争責任、患者の人権、民主主義の重要さなどが語られたシンポジウム

12

福井地裁は４月

2212

高浜原発再稼働差し止め支持する声明発表
14

25

参 加 記

福井地裁が画期的判決（８）
第１７８３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

人間・自然・宇宙について ④
ソ―クラテス以前のギリシャ
自然哲学者断片集より

さかも似ぬ﹂存在︵エイナ
犬の魂は俺の友人の魂なん

見 て︑﹁ や め て く れ︑ そ のした︒犬を虐めている人をる︒だ﹂と叫んだと言われていームは超満室︒入所者約繰り返し︑特別養護老人ホ

年前後かかるといわれている︒

したら万人︑それで順番を待つと万人に対し︑待機者が約イ︶であることが嘔われて
︵つづく︶

いる︒
ピュタゴラス︵前５７０
不―詳︶は﹁ピタゴラスの定理﹂で現代でも名前を残ぶん高額である︒管理者は入居者に対し労働力を提供しないにもかかわらず︑管理費が高額すぎる︒とても

毎月払える金額ではない︒

これでは疾病時に最も困る

憂愁の詩人として有名な スとヘシオドスは︑人間に︵３月５日号からのつづき︶ 幾 歳 な り し や 〟﹂︑﹁ ホ メ ロ

クレイトス︑ヘシオドス︑なく︑クセノパネス︑ヘラ

考えた︒断片集はほとんど

知恵などを数量化しようと

成 り 立 ち ﹂︑ 音 階︑ 感 覚︑の程度の軽い要支援１〜２のは要介護１〜５と︑障害が︑この保険を利用できる

国民年金から支払っている

険料というのがある︒私もている保険料の中に介護保われわれ高齢者が支払っ介護職の人手不足解消のた

政治家は全政党をあげて離職率も％と特別に率は万円と比べ収入は少なく︑補助職︵ヘルパー︶で・務したとしても月収は介護上少ない人もおり︑フル勤

修繕積立金１万１０００円 国の善処を待つ︒

管理費は６万８７００円︑

３５００万円︑毎月の入居が買った﹁サービス付き高までいかぬとして私の友人という大金持ちしか入所で０万円という超大金が必要

施設では︑入所時に７００として高齢者住宅を１８０

クセノパネス︵紀元前５７ あっては軽蔑と非難の的に影響を及ぼした︒戒律を重いを神々に帰した﹂︑﹁神は エンペドクレスらに大きな０ ―４７５年頃︶はイオニ なるいっさいのこと︑ ―窃
ア生まれだが︑南イタリア 盗︑姦通︑相互のだまし合んじた秘密結社か特殊な教までであり︑ヘルパーと名め努力せねばなるまい︒例

かといって︑医療が必要

全体として見︑全体として団の教祖みたいな存在であ乗る介護補助者が毎日からの計７万９７００円とずい―

国は介護への
予算増やせ

聞く︑苦もなく︑精神の思った︒一流のギリシャ市民
週２回ほど︑障害の程度にえば人件費に充てる財源を岡部桂一郎

惟の力によって︑すべてをを招待してご馳走し︑自分法的に確保し︑事務経費は高砂市

揺り動かす︑つねに同じとも客人もその子孫は死ぬのこの介護職がいつも人手応じて来訪する︒

国に税収から支出させるな

して
を横たえ

空豆を肴に

性腫瘍患者が対象です。

Ａ４

Ｑ２を交付した場合には、その週は「処方せ要件を満たさない週はどのように出来高での算定になり、訪問診療会す。①週３日以上の訪問診療を行った場

局に薬剤料等を支払う必要があるか。
合であって、訪問診療を行わない日に患Ａ５

家の求めに応じて緊急に行った場合の往

調剤レセプトにより請求が行われます。
診料（加算含む）（週２回を限度）、②同Ｑ６

一月において在宅がん医療総合診療料が算定するのか。

算定された日の前日までに算定された検Ａ６

体検査判断料等、 ③在宅療養実績加算

料 や 処 置 な ど「 １ 回 ご と 」「 １ 日 に つ（要届出）、④死亡診断加算、⑤訪問診き」などの点数は算定できます。在宅療療料の在宅ターミナルケア加算、看取り

養指導管理料など「１月に１回算定」の加算。

点数は、在宅がん医療総合診療料の算定を依頼した場合、訪問看護ステーション

す。しかし、在宅がん医療総合診療料のは訪問看護療養費を算定できるのか。

算定開始後は、同一月に在宅療養指導管

Ａ３

理料などの算定はできません。
療料には、訪問看護ステーションが行う８万円︒全産業職の高い︒

療法人と連携している介護

・４ きない施設もあるが︑そこ

齢者向け住宅﹂は︑購入金

これらの従業員は十分な家に戻ったという︒

給与を得ているのか︒退職したというのを聞いたこと

結論は︑職員の給与を増はないが⁝︒

やし︑他の職種と同等ある

いはそれ以上にせぬと︑職務条件が悪いため退職者は絶えぬのではなかろうか︒

圧力とは？

工藤大八郎

私にはわかりませんが︑伊丹市・歯科
私は︑よくインターネッ

Ｑ＆Ａ形式で答え、レセプト記載方法の語るにふて算定するのか。

な要介護者の入所する︑医 ０万円で売却し︑再びわがころにとどまり︑いささかではなく︑絶えず生まれ変ど︒高齢者が自分の年金かし て い る が︑﹁ 世 界 は 数 でやシケリア︵シシリー島︶

も動じない︒ときにあちらわり︑常に存在していて︑不足に悩まされている︒理ら支出した介護保険料で清喬郎を流浪して自作の詩を吟唱へ︑ときにこちらへと動く

由は昼夜をわかたぬ不規則

多木

腹を充た

彼の詩に﹁いろり火の端し︑糧を得て暮らした︒

甘

柔らかな寝椅子に身ことは神としてふさわしか
あらゆる善をもつことので勤務にもかかわらず︑年収

高砂市

き酒を飲みつつきるところへついに赴くだ

療養を行っている通院が困難な末期の悪職の月収を上げようとして介護保険料を増額すれば︑少ない公的年金の残高がま ト の 動 画 サ イ ト を み ま す その後︑放送局を政権与党

すます少なくなり︑入所経 が︑テレビ朝日の﹁報道ス が呼び︑話を聞く︑という費も支払うことが困難にな テーション﹂での︑元経済 くだりがありましたが︑政る︒この状態が続けば高齢 産業省官僚・古賀茂明氏の 権与党が呼ぶなんて︑これ削除依頼が多くなっている んなことをすると︑古賀氏

者 は ど こ に 行 け ば よ い の 騒動から︑テレビ局の動画 は︑明らかに圧力です︒こか︒の官邸からの圧力に発言が︑真実味があるように思（３／30発行、１部3000円）とあわせて報道ステーションの古賀※『医療系介護報酬改定のポイント』

訪問介護では高齢者の介 のが︑よくわかります︒

ご注文は、☎078−393−1803まで

マスコミは︑もっと︑抗新点数運用についてのよくある疑問に議するべきです︒

変更などについても分かりやすく解説。

護はなしきれず︑介護施設

25

冬の季節に

さわしきは 〝そもあなたら ず ﹂ と あ る よ う に︑ 神ろうと説いて聞かせた︒あ「交付しない場合」は、どのように分け

稿

では何人にて いずこより見は︑一にして﹁その姿におＱ４った場合に７日分算定します。在宅での投に入所せねばなるまい︒そ 氏が言うように︑官邸から います︒

『医療系介護報酬改定
Ｑ＆Ａ（2015年版）』

どう

追加注文は、☎078−393−1807まで

43 40

いても︑心においても︑死っており、両方の合計が週４日以上であ

かの

す。

員
こでも人手不足が待ち構え 圧 力 が あ っ た か ？

介護報酬請求の必須アイテム!!

ありません。調剤薬局において、善き客人よ して開始前であれば同一月でも算定できまできません。在宅がん医療総合診

１週間のうち、一度でも処方せんを週１回以上と訪問看護を週１回以上行

どのような点数が包括されているている︒それゆえ悪循環を か？

日

署名にご協力ください21

２０１５年４月
発行の最新版！

「集団的自衛権の行使容認」
閣議決定の撤回求める

10

えしか お歳はいくつぞ

訪問看護ステーションに訪問看護
Ｑ３んを交付する場合」を算定します。
のか。

「処方せんを交付する場合」 と算するのは筋が違う︒介護用を訪問看護ステーションに支払いまが他職種より１００万円以Ａ１

らゆる生命は魂を有すると当該医療機関は合議により訪問看護の費

すべき身の者どもにはいさ〈在宅がん医療総合診療料〉

メヂア人の来たりしときような患者が対象か。

歴週（日〜土）の間に、訪問診療

処方せんを交付した場合、調剤薬
Ｑ５
次の点数以外はすべて包括されまＡ２

訪問看護療養費も含まれていますので、どのような場合に算定でき、どの
Ｑ１

会

20

32

会員特価
２０００円︵送料込︶

ご購入の場合、２冊セットで3000円

稿
投
員

稿
投
員
会

医科保険請求第１７８３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（９）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１５年(平成２７年)５月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

第１７８３号（10）

明日から使える
夜尿症診療のテクニック

診 内 研
よ り 480

順天堂大学医学部附属練馬病院

病(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

態

小児科

先任准教授

大友

☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

義之先生講演図

治療方針

夜尿症の基本治療

生活指導（水分・食事の摂り方、就寝前の排尿など）*

２〜４週間

・夜尿症は、世界共通で「５歳を過ぎて・一般的には６歳以上が治療の週に２回以上の頻度で、少なくとも３カ対象となる。

月以上連続して夜間睡眠中の尿失禁を認・詳細な問診（尿漏れや排尿のめるもの」と定義されている。

状況、昼間遺尿・多飲多尿・頻・ 夜尿症の有病率は５歳児で 20％であ

尿・排尿時痛・切迫性排尿の有り、その後１年ごとに15％ずつ自然治癒無など）、診察（潜在性二分脊していくが、0.5％程度は成人までキャ椎の存在を示唆する腰背部の凹

リーオーバーする。

みの有無、便秘など）、尿検査

・生来持続する１次性と、６カ月以上夜を行って、５％未満の頻度で見尿がない期間を経て再燃した２次性に分られる基質的疾患の存在を見落けられるが、後者では、心因性（家庭やとさない。

学校などでの諸問題）、後天性疾患の発・夜尿が持続することは、両親症（脳・脊髄疾患、糖尿病など）を考慮の離別・争いに次ぐ、小児期のする。

精神的なトラウマの原因となる・夜尿のみの単一症候性と、夜尿に加え（学校でのいじめ、はその次）て昼間の症状（尿失禁、頻尿、尿意切迫という報告があり、積極的な治感など）を伴う非単一症候性に区別され療介入により児や家族のQOLのるが、後者では、泌尿器科的疾患（尿路改善が期待される。

・生活指導で夜尿が解決しない場合は、

３）漢方薬

奇形、尿路結石など）、代謝 ・ 内分泌疾・ 最新の診療情報や診療支援の資料が薬物療法やアラーム療法を考慮する

・夜尿症の患児の多くが睡眠・覚醒障害

患（糖尿病、 尿崩症など）、 脊髄疾患

http://onesho.comよ り 得 る こ と が で き（図）。

を有することから、小児の夜泣き・疳に（ 潜 在 性 二 分 脊 椎 な ど ）、 発 達 障 害る。

（ADHDなど）、 心理的要因などの合併Ⓐ生活指導の頻度が高い。

・就寝２時間以内の水分・塩分制限は必

１）デスモプレシン［Ｒ処方例］

・大多数を占める、単一症候性夜尿症の須である。夕方以降の飲水量は 10ml/㎏

・夜尿症の児の３分の２以上が夜間多尿

抑肝散（ツムラ）2.5g、分１、夕食時

病因は、「遺伝的素因を基盤に、尿意に以下に抑える。就寝前に完全に排尿をさであることより、 抗利尿ホルモン製剤（苦くて飲みにくいので、チョコレート

よる覚醒障害に加えて、夜間多尿、排尿せる習慣をつけさせる。

（デスモプレシン）により夜間尿量を低アイスに混ぜるとコンプライアンスが改筋の過活動のいずれか、または両者によ・１週間以上の排尿記録を作成してもら下させることが効果的である。この製剤善する。）

る夜間尿量と就寝中の膀胱容量のミスマう。おむつに漏れた尿の重さと起床時のは腎尿細管の集合管のV２受容体に作用ッチ」とされている。

尿量の合計が夜間尿量であり、0.9ml/㎏

し、水分再吸収を高めて尿量を減少させ・夜尿症の児の95％以上は夜尿を呈する

体重/hr（睡眠時間）（最大量 250ml） をる。

・夜尿感知装置を就寝前に装着し、夜尿器質的疾患を有さないが、５％未満で泌超える場合には夜間多尿と判断する。一・60〜70％の症例で有効とされ、国際小時にブザーやバイブが作動し、就眠中の尿器科的疾患（尿路奇形、 尿路結石な方、昼間に可能な限り排尿を我慢させて児尿禁制学会（ICCS） の推奨治療では児が排尿を抑制し、夜間の膀胱蓄尿量をど）、代謝 ・ 内分泌疾患（糖尿病、尿崩

尿量を測定する。これが機能的膀胱容量

第１選択の薬剤とされている。

増加させる治療である。

症など）、脊髄疾患（潜在性二分脊椎なであり、７ml/㎏体重（最大300ml）を下・まれではあるが、副作用として水中毒・効果発現１カ月以上の時間がかかる症ど）、 発達障害（ADHDなど） が存在し回る場合には膀胱容量過少と判断する。

（低ナトリウム血症、 浮腫、 頭痛、 痙例が多い。２カ月経過しても効果が見らⒷ薬物療法とアラーム療法攣）の発症が重要であるので、夕方以降れない場合は、治療の中断が望ましい。

の飲水制限を遵守させる。

・本人の強いモチベーションの維持と、・夜の運動や習い事などで夜間の飲食制

同居する家族の協力が必要なため、ドロ限ができない場合は、本剤の使用が困難

ップアウトすることが多い。

なため、アラーム療法を考慮する。

・米国製のウェットストップ３（株式会［Ｒ処方例］

社MDKが日本総代理店） か、 ピスコー

特に内臓疾患関連皮疹と皮膚原発皮疹の鑑別について

ミニリンメルトOD錠（120μg・240μg）

ル（アワジテック社） が汎用されてい１錠、分１、就寝30分前

る。

日

時

６月６日（土）17時〜（120μgから開始して、効果が不十分な

講

師

木沢記念病院（病院長）、岐阜大学名誉教授（皮膚科） 北島

共催

マルホ株式会社

ている。

効果不十分

非薬物療法
®

ミニリンメルト OD錠120‑240μg
効果不十分

協会５階会議室康雄先生

120μgで効果不十分であれば増量

効果不十分

ミニリンメルト®OD錠120‑240μgを追加または切替

アラーム療法を追加または切替
有効

効果不十分***
***

アラームは
最低６週間
使用して効
果判定する

120μgで効果不十分であれば増量

合計

専門医へ紹介治療継続

専門医へ紹介

４〜16週間*生活指導は治療期間を通じて継続する**排尿日誌などから多尿タイプであると推察される場合には薬物療法を優先する***抗コリン薬は、抗利尿ホルモンとアラームの効果不十分例に追加可能

対して適用ある抑肝散の併用が有用である。

ら240μgに増量する。舌下に置いて水な

２．アラーム療法

３．専門医へのコンサルト
・かつて汎用された３環系抗鬱剤（トフしで服用する。
）
就

ラニールなど）は、心毒性、肝障害、悪寝前、１または２噴霧（10μg・20μg）性症候群等の報告により米国では使用禁（１噴霧から開始して、効果が不十分な止であり、欧州でも使用が控えられるよら２噴霧に増量する。）

うになってきた。本剤の使用は難治の症

２）抗コリン剤

例に専門医が使用することが推奨されて・膀胱容量が過少な症例では、デスモプいる。

レシンと併用で使用することがある。

・難治の症例では、基礎に泌尿器疾患や・昼間遺尿を伴う夜尿症では、昼間遺尿

精神疾患を有している可能性があることの治療に有用である。

に留意し、それぞれの専門医への紹介を

・夜尿症は保険適用ではないので、過活考慮する。

または、デスモプレシンスプレー10

動膀胱・不安定膀胱の治療として使用する。

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

２〜12週間アラーム療法１．薬物療法

皮疹の診方の基本的ロジック
場

薬物療法**

効果不十分***
効果不十分***

診療内容向上研究会 第507回

会

効果不十分

４．その他

［Ｒ処方例］

・規則正しく節制した生活が行えて、服①ベシケアOD錠（2.5㎎ ・ ５㎎）１錠、薬やアラーム治療がうまくできたら良く

分１、夕食後

褒めてあげて、場合によってはご褒美を

昼間遺尿の合併例では与えることにより、治療の意欲を高めて②ウリトス、ステーブラOD錠（0.1㎎）

行くことが重要である。

２〜４錠、分２、朝食後・夕食後

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から