2015年 2 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

日には元町駅前で街頭宣伝を実

４万４４００円への引き上ているが︑迅速な審査が求参加し︑医療だけでなく︑活保護費の削減︑障害者の公的年金の給付削減や︑生療機関も従来の評価療養費負担増問題などを訴えた︒

められるとともに︑実施医

給食費の患者負担額は１食制度に比べ大幅に増えるとげなどが掲げられた︒入院
２６０円から２００円増の協会からは︑県社保協会

義人副理事長が参加し︑通長︑池内春樹理事長︑武村長の吉岡正雄協会副理事

これらの患者負担増を許めて高い︒

４６０円とし︑引き上げ率 されており︑危険性はきわさない世論の盛り上がりがは１・８倍である︒紹介状
１万円︑再診時５千円などのない大病院受診は初診時

今トマ・ピケティ・パリ経済

無料があたりまえ﹂には︑Ⅰ部所得と資本︑第Ⅱ部資読んでいる︒第世紀の資本﹄を学校教授の﹃％増の応募が寄せらと﹂欄には﹁外国の医療費

れ ︑ 応 募 用 紙 の﹁ ひ と こ

部格差の構造からなる６０本／所得比率の動学︑第Ⅲ比

総数５千５４５通︑前年度

第１シーズン﹁患者負担は

昨年 月〜 月にかけて５千通超の応募から担当役員が厳正に当選者を抽選︵１月 日︶ 実施した︑景品付きクイズ

28「無料があたりまえ」に反響ぞくぞく

患者負担増計画の実施は絶対にゆるさない ――︒安
倍内閣は︑総選挙が終わり︑年明け早々に︑多数の患り組んでおり︑１月日の国会要請行動で提出するこ

特に英仏における資本や所

過去１００年以上の世界︑情報がもっと国民に伝われ得の動きをみている︒その０ページを超える大著だ▼

ば医療の仕組みが変わるの

潤や労働から得られる所得

結果︑資本から得られる利のことなど︑知ることがなでは﹂などの声がびっしりいのでびっくりしました︒と書き込まれている︒

を比較してみると︑先進国ではだいたい良識の範囲に

日︑政策宣伝実行

おさまっており︑大変おも

１月

い︑当選者を決定した︒当委員会で厳正な抽選を行しろいと言っている︒しかし︑それはあくまで平均で選者には２月中に景品を発送する予定︒

あり︑非常に所得の多い人ズンを開始︒協会ホームペ療費﹂をテーマに第２シー

２月からは﹁子どもの医ればいいというわけではな

差をなくすために戦争をすがあったとき︒しかし︑格が一番小さくなるのは戦争とも言っている▼その格差と少ない人との格差があるージからも応募可能︒応募い︒戦争をすればみんなが第２シーズン開始

セットになったクイズチラ

箱やポスター︑応募用紙がに近い状態になるとも言っている︒日本で﹁一億総中色々なものを失うので平等流﹂と言われたのも戦後のシグッズも用意している︒※クイズチラシグッズは︑復興期だったから実現できぜひご活用いただきたい︒

お申し込みいただいた会員―――た こ と で ︑ 世 紀 に な る―と︑富める人と貧しい人の二極化が進行し格差が広がにお届けします︒ご希望の方は協会事務局☎

１８０７︑ＦＡＸ

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)者負担増を盛り込んだ医療保険制度改革案を公表し︑通常国会で関連法改正をめざすとした︒協会は昨年月から︑患者負担増計画を阻止しようと請願署名に取施した︒署名は２月ととしており︑いっそうのご協力をお願いしたい︒

行人に患者負担増阻止を呼民 か ら は︑﹁ こ れ 以 上 の 患

強く求められている︒
安倍内閣の社会保障全面改者負担なんてとんでもなの保険外負担が浮上してい混合診療全面解禁に道をい ﹂﹁ 年 金 は 下 が る 一 方 な

びかけた︒署名に応じた市の保険外しと後発品使用促悪に抗議しようと︑県社会のに負担増はやめて﹂などには︑２月上旬に改めてだいていない会員の先生

署名をまだご返送いたい︒

協力を呼びかけてくださ

し︑患者さんに署名への人が 切実な声が寄せられた︒

日の街頭宣伝は︑進のための患者負担の設
保 障 推 進 協 議 会︵ 県 社 保

１月

政府が示した︑主な患者
開くものとして反対の声が協︶ と合同で実施したもる︒

負 担 増 案 は︑ 別 記 の 通 り
歳以上の外来高額療
あがる﹁患者申出療養﹂も養費の月額１万２千円から︵４・５面ポスター参照︶︒ 定︑創設される︒厚労省は運用

漢方薬など市販品類似薬

新ポスター活用しという状況です︒

署名 ５万筆へご協力を﹁ストップ患者負担

署名用紙をお届けしま
増計画をお知らせするた す︒お一人５筆集めてい本紙４・５面は︑負担

めのポスターとなってい ただければ︑目標達成は増﹂の請願署名は︑２月突破しましたが︑目標の２日時点で２万５千筆を族やスタッフさんの署名を集め︑ご患者負担増阻止返送ください︒
へ大きな力となる患者負担

21

本でも検討してほしい︵水︶で富裕税ができそうだ︒日

いかと結論している︒米国

めに使うのが良いのではな

人︑子どもや老人などのたら い︑ 貧 し い 人︑ 病 気 のし︑富める人からお金をも界的な規模で累進的に課税

ルな世の中においては︑世

彼は研究の結果︑グローバ

やすい文章で書いている︒なども含め︑非常に分かりやアメリカの奴隷解放戦争

授は歴史的なフランス革命

治の問題だと︑ピケティ教

えるか悪いと考えるかは政っている▼格差が良いと考21

よう︑皆さまのご協力をお願いしま

景品付クイズチラシ第１シーズン終了

10

１８０２まで加。古典落語に大いに笑い、初笑いにふさわしいます︒待合室などに掲示 可能です︒まずは︑ご家

署名用紙

す︒

初笑い で良い年に12き、 落語会とお楽しみ抽選会を行い、73 人が参５万筆までにはまだ半分

池内春樹理事長（左３人目）と川村雅之（左端）・ 加藤擁一（右端）・ 武村義人（右３人目）各副
理事長、池本恒彦理事（左２人目）が、住江憲勇
保団連会長（中央）、 宇佐美宏保団連歯科代表（右２人目）から表彰状を受け取った70

全国２位・３位入賞

お願い
本紙折り込みのポスター

兵庫協会は︑２０１４年の歯科会員増加数で全国２日に東京都位︑歯科組織上昇率で３位となり︑１月内で開催された保団連代議
年１月までの全国各協

員会で表彰された︒
月から（６面に感想を紹介）会となった。

会の医科・歯科会員それぞれの増加数と上昇率を集計し︑上位３団体を表彰の対象とし︑保団連全体の組織強化の一助としているも人の実増で︑組織の︒兵庫協会の歯科会員は年間で（写真右）、 笑福亭純瓶師匠（写真中央） を招の︒加盟各団体から歯科会員増加数・上昇率

28

春保険医寄席」 を開催。 演者に笑福亭竹林師匠

10
でしばりがかかると説明し

研 究 保険診療のてびき
８面
面
漢方診療の実際〜四診を駆使する〜

18

新

文化部は１月10日、協会会議室で「初笑い19 24

通行人に負担増計画を説明し︑署名への協力を呼びかける
吉岡正雄副理事長・県社保協会長

政策解説「ストップ患者負担増⑤」50

上昇率は１・５％増︒３年

新春保険医寄席文化部

25

連続の表彰となる︒

お楽しみ抽選会では当選者が感想や今年の抱負を語った

24

14

事
記

２面
堀内議員があいさつ
新年理事会を開催

1239

http://www.hhk.jp/

1773号

の
号
今

「患者負担増」世論盛り上げよう
兵庫県保険医協会
発行所

第元町で街頭宣伝ストップ！

第１７７３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１５年(平成２７年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

﹁ぜひ直接議員に訴えたい﹂と谷口先生

税の再度の引き下げ︑外形

年度の税制大綱では︑法人標準課税の引き上げが示さ

ら︑今回の
負担増計画

をするなど︑いわゆる大企

で患者さん

業だけを優遇するのでなれ︑また安倍首相が正月に引き上げにく︑中小企業にも行き渡る

は皆困って

は反対して

は経団連の会長らとゴルフいて︑署名ような政策を考えてほし会へ行き︑署名を提出する

政府は︑もともと消費増

どん苦しくなっています︒

上がり︑国民の生活はどん

護報酬・診療報酬などを引 評価いたしますが︑国内の本経済のことも考えて︑介 に取り組まれていることはもあります︒それゆえに日 す︒首相が外交などに熱心

は︑１兆円近いという試算 き ︑ 議 員 へ 直 接 要 請 し まるＧＤＰを押し下げる効果

協会は１月

日︑２０１

５年第１回目となる理事会
を協会会議室で開催︒
冒頭︑池内春樹理事長が
年︑阪神

月

人

日の衆院総

広告に協力すること︑震災

モリアル企画資料集・協賛

年と復興災害﹄の普及

復興研究センター編﹃大震

災

日のメモ

に協力することが承認された︒また︑１月

選挙で︑戦後最低の投票率 リアル企画について︑神戸◇出席の下自民公明両党が３分の 支部主催の﹁阪神・淡路大◇情勢目の年︒社会保障の充実︑・淡路大震災から 年の節﹁今年は︑戦後

所得の再分配︑安全保障︑では民主党が議席を増やし ジウム﹃巨大災害と人権保２の議席を確保した︒野党

年メモリアルシンポ

南海トラフ大地震への対応
さま方の活発なご議論で︑と次世代︑生活が議席を減の﹁阪神・淡路大震災

長が︑西宮・芦屋支部主催

たものの代表が落選︑維新 障 ﹄﹂ に つ い て 武 村 副 理 事

年

解決していきたい﹂とあい議席まで増やした︒のつどい﹂について︑広川◇医療運動対策

新人の堀内照文衆
議院議員︵共産︶か

署名数が２万６３４筆に達 けた︒

プ患者負担増﹂署名運動は るとともに︑参加を呼びか

意見を力に︑社会保し﹁先生方からのご所属になったと紹介

害対策特別委員会の厚生労働委員会と災受けた︒堀内氏は︑◇震災対策達したことが報告された︒ ブリックコメントを提出す

１８０通の計５１２０通に 規制委員会審査書案へのパから４９４０通︑メールで

１／９現在１８０医療機関 との連名で︑高浜原発再稼の紹介︑第１シーズン分が と反核平和部長の近重理事

チラシ第２シーズン企画案 ・公害対策部長の森岡理事したこと︑景品付きクイズ ◇環境・公害対策部

理事が企画の趣旨を説明す
らの申し出により︑

障改善︑震災復興の日理事会より︶きが実施されると︑多くのいることなど不公平をもた

減割合は最大７割となって象となるほか︑国保での軽ず︑必要な医療を受けられを必要とすることの多い高担原則を蔑ろにするもので齢者が正規の保険証を持た 法で保障された税の応能負︵１月ることが了承された︒

働反対の立場から︑原子力

環境ため︑奮闘したい﹂

主催の阪神・淡路大震災メ

国民から﹁うば捨て山﹂な

万円以下などという低所

じて負担すべきという︑憲どとの批判が巻き起こり︑﹁元被扶養者の軽減﹂と万円 れている︵図１︶︒
以下の夫婦世帯における夫ある︒同様に︑年金収入がは︑妻の年金収入が後期高齢者医療制度のないという事態が起こりか

保険料徴収は問題の
しかし︑同制度の保険料 ﹁応益負担﹂平﹂を理由としている︒

らしており︑見直しが求め
ペーンを行った︒これは︑の年金収入が１６８万円以 は︑後期高齢者医療制度加 民主党をはじめとする当時の﹁均等割﹂部分は７割軽 た者について︑当初は︑減とされているが︑それを 歳となり制度加入してから 自公政権への国民の支持をは２年ごとの見直しのたびに引き上げられている︒制

万円以下の場合は９割軽 ２ 年 間︑﹁ 均 等 割 ﹂ 部 分 を 失わせ︑民主党政権誕生の得者にも保険料を賦課するのは︑生活費非課税原則に政府は︑今回の軽減措置反する︒

だった月額保険料は２０１ 比較して︑後期高齢者医療 ８００億円だとしている︒

減に︑それより収入が多い ５割軽減するとしていたも きっかけの一つとなった︒

この額は政府が今年行うと軽減﹂と﹁元被扶養者の軽るというも に２年間の期限を延期して で︑自公政権が何とか国民

４年には５６６８円と７・ 制 度 の 軽 減 措 置 を﹁ 不 公している法人税減税の額１廃止による国費の削減額はのである︒ き た も の で あ る ︒﹁ 所 得 の批判をかわそうと設けた・兆円の７％でしかな

後期高齢者医療制度におい平﹂としているが︑国保や短期保険証の交付数も２万

回 の 軽 減 措 置 廃 止 は︑ 現

こうした状況のなか︑今が間違っている︒

保険料を徴収すること自体ままならない低所得者から活に汲々とする高齢者の保業の税負担を減らして︑生空前の利益を上げる大企い︒

３％も引き上げられ︑保険の が︑ こ の 軽 減 措 置 で あ

医療受けられない

在︑制度に加入する人の半称して︑最低限の生活費も数以上︑約８６５万人に負３千に上っている︒

政府は軽減措置廃止につその多くは低所得者であ担増をもたらす︒しかも︑体もあるように︑税に準じ﹁国保税﹂としている自治

保険料は︑国保の場合︑抜本的に増やして︑高齢者

高齢者医療への国費投入を策は間違っている︒政府はさらに滞納者が増え︑医療の保険料負担が増えれば︑の﹁均等割﹂は︑能力に応ない︒だとすれば︑保険料たものであることは疑いがようにすべきである︒

が安心して医療にかかれる

年に当時の小 から７年が経過する中で︑
泉内閣下で関連法が制定さ 後期高齢者医療制度に加入る︒これほど多くの高齢者

同制度は年から実際の運用が する前に被用者保険の被扶れ︑年金から保険料の天引 にかかわらず軽減特例の対万円以下のが︑２１１ 行 わ れ た ︒ 運 用 が 開 始 さ 養者であった者は所得水準

に応じた
﹁所得割﹂

れ︑

険料を引き上げるという政いて﹁特例として実施して高齢者が増えるて︑﹁均等割︵応益分︶﹂と料の滞納者数は約 万人︑政府がこうした軽減措置２︶︒

収入が１５ を行わないとしてきた︵図 る︒
３万円以上
の場合は︑

は︑後期高齢者医療制度そ保 険 料 に を実施することとなったの﹁均等割﹂のものへ国民から強い批判

14

減 措 置 に は︑﹁ 低 所 得 者 のねない︒

復興県民会議と決意を述べた︒﹁ストッ
理事会であいさつをさつ︒

らしたが︑共産は８議席を

震災と︑難問が山積みだが︑皆

17

おり︑負担

運動には積

いったん署名集めを終えて１次締切の年末までで︑

い︒

してくれて

極的に賛同
います︒
も引き下げ
ということですので︑さら

日に国

が決まりま
に署名を広げられるようがいましたが︑２月

万人が離職することによしたが︑介護を理由に年間介護報酬

昨年４月に消費税が８％

税は﹁社会保障に使う﹂とんばります︒に増税され︑円安で物価も言っ ていたにもかかわらき上げて︑社会保障制度の 基盤となる医療・介護などと︑お願いしたいと思いまをもう少し充実してほしい

最 後 に︑ 私 も 国 会 へ 行

ず︑ほとんど使われず︑そ充実をはかるべきです︒
さらに言わせていただけれどころか︑社会保険料も介護保険料も上がりつづ14

ら れ て い る ﹂ と ︑﹁ 不 公れば︑年末に公表された来 す︒

20

山下・荒川まで

お申し込み・お問い合わせは、税経部☎078−393−1817

12 35下の場合︑本則では保険料 入前の保険で被扶養者だっ の野党も制度反対のキャン

け︑ 年 金 も 目 べ り で す か20

そもそも︑政府は国保と80﹁ 低 所 得 者 の 軽 減 ﹂ と 場合は本則の５割に軽減さ

確定申告個別相談会

確定申告直前の最終確認、総仕上げに！

20

20

10

70

部分がある

なく︑所得 が起こったためである︒

部分だけで

25

ついては︑段階的に縮小す

75

保険料軽減措置を廃止

堀内衆院議員があいさつ

また︑年金 割﹂部分についても︑賦課「医療保険制度改革骨子（案）」資料より作成

る 患 者 負 担 増 計 画 の う ち る﹂とされた︒

９割軽減

政府が進めようとしてい

21

19

80

度発足時に平均５２８３円

約170億円（地財措置）

そうした政治情勢の中

約220億円（国費）場合でも８・５割軽減にす のを︑９割軽減とし︑さら３年目以降減﹂がある︒

９割軽減

現在︑実施されている軽所要額 約590億円（国費）﹁後期高齢者医療制度の保（５割軽減分は地方財政措置）

応
益
分
︹
均
等
割
︺
５割軽減

険料軽減措置の廃止﹂を取

２割軽減

り上げる︒

所得割 賦課せず（当分の間）

図２ 元被扶養者の軽減︵１７４万人︶

月 370円

資格取得後２年間

国民的批判により実施された軽減
政府は︑今国会で︑現在実施されている後期高齢者

５割軽減

低所得者の軽減︵６９１万人︶※211万円の場合

80
月 370円

応
能
分
︹
所
得
割
︺
月2,140円

図１

現在の保険料額
軽減特例
本則上の軽減医療制度の保険料軽減措置「節目の年 活発な議論を」06を廃止しようとしている︒
政府の社会保障制度改革

３月７日（土）、８日（日）13時〜17時のうち１時間
会 場 協会会議室
相談料（相談のみの方） １万円、申告書自己提出の方 ２万円、措置法26条
による申告書作成 ３万円〜、青色申告等実額による申告書作成 ５万円〜
※４日前までに要事前予約。先着順に受付

時
用

日
費

新年初の理事会を開催
理事会で堀内衆院議員（左）があいさつ08

推進本部が発表した﹁医療保 険 制 度 改 革 骨 子︵ 案 ︶﹂で は︑﹁ 後 期 高 齢 者 の 保 険

1015

211 217
258
万円 万円
万円
（単身192.5万円）（単身213万円）

紀善先生
谷口料軽減特例︵予算措置︶に

月 3,000円
8.5割軽減

168
万円
153
万円
80
万円

割
︺
月 560円
月 370円応益

９割軽減

月 1,870円

軽 分
︹
減
な 均
し 等

７割軽減

５割軽減
７割軽減

ストップ

⑤
●

インタビュー

患者負担増

患者負担増
ストップ

伊丹市・谷口耳鼻咽喉科

署名「私も集めてます」⑤●

国会で医療・介護の充実訴えたい政策解説（２）
第１７７３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

今年は１９４５年の終戦から年︒この終戦を医学なり︑市内には何の罪もない人たちの死体が散乱していて無残でした⁝︒校舎も歳の湧谷煌先生を︑山中忍理事が訪ね︑戦前・戦中の経験や戦後の社会保障改善の運生として迎え︑現在

業後は︑板宿 織の重要さの四点を教訓となのですね︒私も︑ダム建診療所で診療 し︑その後は軌道に乗りま 設反対運動にかかわり︑原

１年 ではだめだと︑往診も積極

板宿診療所では︑ たときに︑医師が住民の側

府や企業に対して声を上げて︑住民が問題を感じ︑政されました︒ した︒患者さんを待つだけ 発 事 故 被 害 な ど を 目 に し湧谷

山中

間は︑神戸市 的に行いました︒
内の病院に勤その通りです︒だ

大切と感じています︒

務していまし 住民とともに医療制度の改 に立って︑共に動くことがたが︑その頃 善を求め︑さまざまな運動

湧谷のは︑小児麻痺︵ポリオ︶ り ︑ 社 会 保 障 の 改 悪 が 進

んだん政府の力が強くな

み︑平和が脅かされようと

最も印象的だった

しています︒ここから立て湧谷

聞き手 はお金がない をされていますね︒
が受けられない︒心づけをのワクチン輸入運動です︒と必要な医療印 象 的 だ っ た の は︑﹁ ビ出すのが当たり前で︑払え

その後︑神戸に来ラはり事件﹂です︒当時︑〜 年代初めには小児麻

られます︒

山中

神大で学生運動

敗戦直後の月の敗戦を迎えました︒

されるなか︑１９４５年８焼けてしまい︑空腹に悩ま

歳になると徴兵され４３年に徳島医学専門学校

行こうと猛勉強して︑１９たので︑それが嫌で理系に生はえたとき︑当時文系の大学

動︑協会への思いについて聞いた︒

徴兵を避けて私は︑数年前から

徳島医専へ
山中協会活動に関わることとな ︵徳島医専︶に入学できまった新米で︑大先輩からご した︒軍医なら卒業しても戦争が終わり︑教 大 学 長 の 正 路 倫 之 助 先 生 ない生活保護の方は退院さています︒先生は︑医学生 の難関の試験に合格できた医大となるなか︑徳島に残 隊に関係していた人物でし

医専は徳島高等学校・徳島 生体実験を行った７３１部

育制度も新しくなり︑徳島 は︑満州で中国人捕虜らで﹁板宿診療所の医者を求えていたとき︑医局の壁にても心温かい働き場をと考せろと言われてね︒小さくした︒そんなとき︑地域のに数千人の患者が出ていま痺が大流行して︑全国で年す︒

なければならないと思いま

直すのは大変ですが︑やら

湧谷のときに敗戦を経験されて のは︑試験科目に苦手だっるか︑他の医大に行くかと た︒彼が大学に︑７３１部

患 者 さ ん か ら︑﹁ よ く 効 く
めざす
ワクチンがあるらしい﹂と ﹁国民医療向上﹂

倍

た数学がなかったおかげだ

む﹂というビラがあり︑大経験をうかがえればと思っ 将校扱いでしたから︒と 思 い ま す︵ 笑 ︶︒ も し︑な り︑﹁ 田 舎 は い や だ ﹂ と 隊 の 関 係 者 を ︑ 生 理 や 細言われたんです︒ソ連製の思 い ま し て︵ 笑 ︶︑ 翌

ええ︒私が生まれたのが１９２６年︒治安維
きっと原爆を受けていたで

湧谷

いますね︒
広島にいたままだったら︑学のとき︑当直へ行ってい持法が制定された翌年で︑請にも行くなど︑大きな運が︑先生は設立当初からごは１９６９年にできました

兵庫県保険医協会動を行い︑生ワクチンの緊

山中

協会のすぐれた理念

年 菌︑病理など基礎学科の教生ワクチンでした︒住民のたこともあり︑しょう︒に 兵 庫 県 立 神 戸 医 科 大 学 授として招聘していたので戦争に突き進みつつあると

板宿診療所は︑他の医院と何が違ったのです

山中

り込んだのです︒
メートル以上あいたことを︑上下２メート

戦後直後の医学部 ル︑左右兵庫

ええ︒１９６３年 られますが︑保険医クラブ

存知ということですね︒

湧谷

急輸入を実現することができたんです︒すると︑次のを﹁ 保 険 医 の 機 能 を 高 めにできた︑協会の前身であ 設立の頃から︑すでに目的いるのが︑優れた発想だとる保険医クラブの発起人にライキを行って︑全面勝利 をやりました︒に︑同級生の浦井洋先生︑

年から患者がほとんどいな

一般的な医学教育が主で︑

神戸協同病院の元院長の伊 思っていました︒幅広く患くなりました︒社会保障制

軍事教育の記憶はあまりあ

結核予防法の改善︑健康保

藤良先生らがいます︒

自分たちの診療所をつくろ

で︑７年間を広島で過ごししたこともありました︒大ことです︒この年には︑無険の改悪反対︑老人医療費したね︒全学で１週間スト に張るという︑無茶なこと 働組合の人々が集まって︑ました︒小・中学校は︑軍学には︑浦井洋先生︵元衆 行為ですね︒

差別・平等の医療の実現を無料化運動︑塵肺患者認定

る ﹂﹁ 国 民 医 療 の 向 上 ﹂ とりません︒ただ︑戦争が激

議院議員 ・ 元協会理事︶︑

めざし︑このような医療機し︑医師だけでなく国民医化するなか設備も資源も不

口分田勝先生︵故人・元協 業か分からないだろうと思関が集まり︑全日本民主医は︑神戸大学の小児科にお国主義教育の真っただ中で足しており︑病院は徳島市会理事︶らがおり︑社会医 っていたのですが︑私の字運動︑さらに︑平和︑被爆

権 利 を ま も る ﹂﹁ 国 民 医 療的として﹁保険医の生活と度改善の運動が大事と身にしたね︒校舎は兵舎と同じの病院︑学校は小学校中学学研究会という研究会で︑ が下手で特徴があったせい者運動と︑政府とのたたか

非常に勇気がいる うと︑皆が出資して運営し構造で︑学校には陸軍の専校の校舎を使うという状態

療機関連合会︵全日本民医いのなかで︑住民の要求を湧谷

山中

任の配属将校がいて︑軍事で︑満足に勉強できる環境

社会科学の勉強を皆で熱心 で︑すぐにばれてしまって

すばらしい理念で連︶が結成されています︒
山中

改善を進め

もとに︑少しずつ社会保障

他にも︑伝染病予防法や訓練をするんです︒三八式︵ 笑 ︶︒ 学 長 に 呼 び つ け ら
れ﹁学生の本分は勉強だか

た民主診療所だったという

歩兵銃を持たされて︑実弾ではありませんでした︒空にしたものです︒

いえいえ︒誰の仕射撃までさせられました︒

襲で徳島市内が焼け野原に

しかし︑現実の運

てきまし

湧谷

す︒
営は厳しいものでした︒患た︒

してはならない︒卒業後は好き勝手にしてよい﹂と︑者さんが少なく︑給料も遅

れわれの世

わ
配欠配が当たり前︒結局︑不渡りが出て倒産となり︑

代が当たり

山中

昨年︑保団連・協会でも懇切丁寧に諭されました︒
ハルビン視察ツアーと報告

年に︑同じ民主診療所だ
が︑医師の戦争責任が今で営という形で助けてもらいの神戸協同病院︶に統一経

った神戸協同診療所︵現在

チンなどの

保険やワク

いる︑医療

前に思って

会を開催されていました
もうやむやになってしまっました︒このことから︑①

板宿診療所長として医療内容がよくないと患者 制度は︑先の方々が作診療所自身を支えていく組 られたもの

い︑③社会保障の充実︑④ り上げてこ

視して医療は成り立たなさんは来ない︑②経営を無 生方の世代
その学長の言葉通住民と運動つづける
山中りというのでしょうか︑卒ばならないと感じます︒

自らたたかっていかなけれ

た︑先生方の志をついで︑話をありがとうございまし

山中 本日は︑貴重なおみません︒

発展されることを願ってやます︒これからも︑大きくくださったことを思い出したびに﹁勉強せい﹂と本を一緒だったのですが︑会う

医局におられ︑テニス部で事長︶は︑私が学生のとき

正義先生︵故人・元協会理ています︒戸嶋先生や桐島

術面でも優れた活動をされさらに︑研究会など︑学っています︒

現在の協会は︑二つの目 きるのが保険医協会だと思の充実と向上﹂を掲げてお

湧谷先生お気に入りのカメラを手に記念撮影。カメラが共通の趣味と分かり、盛り上がる一幕もら︑在学中はこんなことを【わくや あきら】1926 年生まれ。1954 年兵庫県立神戸医科大学卒業、56 年板宿診療所（現在のいたやどクリニック）所長、82年診療所を病院化し、板宿病院院長、86年神戸医療生活協同組合理事長、04年同名誉理事長ていることは問題ですね︒

58

煌先生
湧谷
神戸医療生活協同組合
名誉理事長

者さんと手をとり︑運動で中学校卒業後︑進学を考療の充実をはかるとされて生活保護の方や労新聞部までご注文・お問い合わせは、☎078−393−1807

敏文先生︵いずれも故人︶

湧谷か︒

2014年版ご案内

保険医新聞られた戸嶋寛年先生や竹内

学生運動が盛んで 院と学部の間の道路の石垣

方々と署名を集め︑国会要

年に転が

60

しみましたね︒

湧谷

はどんな雰囲気でしたか︒ る巨大なビラに書いて︑病山中に入りました︒︵現・神戸大学︶予科１年 す︒彼らが戦争中に行って山中
徳島医専は︑軍医養成のためにその年に急き湧谷学ばれたのですね︒

戦争末期に医学をきでした︒医師だった父の仕事の関係で︑小学校は︑
北海道・群馬・東京など毎年転校し︑５年生で広島に○合本 7,000円（いずれも税・送料込み）

7,000円○CD‑ROM 縮刷版

50

70

20

忍理事
山中

88

来 て 中 学 校 を 卒 業 す る ま ょ新設された学校でした︒

10

56

46

１年間の集大成。
32号分約200面を網羅。

CD‑ROM縮刷版/合本

33

第１７７３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

インタビュー・戦後70年をふり返る

住民とともに社会保障を改善

２０１５年(平成２７年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７７３号（４ ５）

保団連沖縄視察会

月

日・

日に保

伊賀

幹二

出発前日︑保団連から送ていただいた︒

西宮市

自らの目で見た㊤
基地問題

昨年
団連が開催した沖縄視察会

かった︒座り込み計画を事前に知っておれば︑たぶん
応募しなかっただろう︒
夜の 時に着いた那覇空
港でまず感じたのは︑若者の喫煙者がとっても多いということであった︒沖縄中部病院で２年間の研修をしている医師から聞いた︑タは︑キャンプシュワブのテ 齢者が内地に比べて沖縄にの伊賀理事の参加記を︑２ ら れ て き た 今 回 の 要 綱 に バコのせいでＣＯＰＤの高回に分けて掲載する︒
ント村での座り込みが計画 はとっても多いということされていた︒私がこの企画 の意味が納得できた︒

リポート見学では︑

午後の島北部のヘかもしれないという不安はのか？

した場合︑沖縄をどう守るかもしれない︒それが実現

ら︑経済的な発展を遂げる

広大な敷地がアメリちになった︒

カ軍のジャングル戦

な い の か ？ ﹂ と︒ 彼 は︑

◇歯科医師

夜に︑仲里尚実・沖縄協上◇条

戦争をしないで平和をめに国防ができるだろうか？
ざすと宣言する外交だけ

ら︑ 国 連 は 迅 速 に 判 断 し

件

経験２年以

☎
１８０９
― ―
協会松村までお問い合わせは︑◇委細面談のうえ

好的な外交を行えば︑日本

アメリカ軍を日本から撤と返事された︒に攻めてくることはない﹂

中国が攻めてくる

闘訓練のための基地﹁沖縄は中国と歴史的に友◇勤務地 西宮市内会理事長から︑経済的に基されたとの想定時の経済効て︑われわれを守ってくれることであり︑その乖離を 収金があった﹂との回答が％を超えたと紹介した︒
鈴木信光長野県保険医協

人であることをきいて好関係があり︑中国と敵対に参加するのは︑基地建設も美しく︑現地の人々が自で︑他国から侵略されるこ果が提示された︒私は質問とはなくなるのだろうか？

基地反対を訴える沖縄の一た目がなくなったと助手︒

埋めるため︑要介護度の変更を申請しても︑認定に時求

びっくりした︒基地する安倍外交ではなく︑友面積が沖縄本島の％というのも体感できた︒アメリカ軍は
この広大な敷地の賃貸料を負担していな

反対のためではなく︑基地 キャンプシュワブで何年に然を残したいという気持ち

地には頼っていない沖縄の部の人が︑海岸付近でたば犬が食べてしまっていた︒

依子 先生

篠山市 内科
１ 月 日 享年 歳

山鳥

会員訃報

078

私は以前から沖縄の基地問題に関心を持っていた︒

議活動をしている人々の話

視察が目的である︒申し込 もおよびテントをはって抗現状と︑普天間基地が撤去

い と の こ と で あ っ 退させ︑自衛隊のみで本当

しかし︑内地ではその情報
み の 説 明 文 に は︑﹁ 基 地 反を よ く 理 解 で き た︒ し か

翌朝８時から︑名護市の入手に関して限界があり︑し︑自然破壊ということで悪い︒医者は目玉を一し た︒﹁ そ の デ ー タ が 正 した︒

現地を一度見てみたいと思対運動﹂とは書かれていな を聞いた︒その海はとって度くりぬいて薬液に漬

こを溝に捨てていたのを見ければ︑基地が撤去された るのだろうか？︵つづく︶

働く兄貴分と少し足りない
その犬の目を︑代わりに男

どこかの国に侵略された

演目は︑落語ファンならけ︑日陰で干した後︑て︑なんともいえない気持

ぎさんゆうびん﹂︒
ずとも一度は耳にしたこと
もう一度入れ直そうと弟分が︑屋台の立ち食いう

間がかかり対応が遅れてし 会会長︑杉目博厚宮城県保まうなどと︑現場にそぐわ 険医協会理事らは︑それぞ

ご冥福をお祈り
申し上げますお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817 吉永までがある﹁時うどん﹂だ︒関

どんを見つけ︑兄貴分がほに入れる︒後日︑男の経過

参加費 一般4,500円（全席自由）ない医療・介護制度の問題 れの協会が実施した﹁学校歯科治療調査﹂について報
その他︑大阪協会の安田 告︒検診で歯科受診が必要点を告発した︒

雅章副理事長は大阪協会と と 診 断 さ れ た に も 関 わ ら
大阪歯科協会が行った﹁医 ず︑その後︑治療を受けて療・介護現場から見える貧 いない児童や生徒が半数以―いのちをみまもるあたたかい目がそこにあるっており︑今回︑参加させ

新春保険医

困調査﹂結果を報告し︑医 上に上っており︑その理由定の割合で挙げ

青年劇場

103

秀夫先生

日 時 ２月14日（土）17時〜19時
会 場 協会５階会議室
講 師 核戦争を防止する兵庫県医師の会代表、協会副理事長 郷地

辺野古テント村で記念撮影。
最前列右端が筆者

科・歯科とも半年間で﹁未 として﹁経済的理由﹂が一られていることを明らかにした︒
さらに︑宇佐美宏保団連副会
長は︑子どもの

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807 栗山まで

393

―医師・医学者の戦争責任・戦後責任を検証する―

東 で は﹁ 時 そ ば ﹂︒ 知 恵 の した︒日陰に置いていとんど食べ︑代金を払う際を聞くと前より良くなったもしろく︑またありえない

十 六 ﹂︒ 一 文 得 を し た︒ 弟 とでサゲになった︒大変おと︒ただし小便する時︑片分はこのからくりをやりた話だが︑臓器移植の話でもに﹁一・二⁝七・八︑今何くてたまらない︒明るいうあり︑考えさせられた︒

１月 日︑保団連が開催

事長︵保団連副会長︶が参

医療費助成制度が︑むし歯の処

演 小竹伊津子、藤井美恵子、葛西和雄ほか

時や﹂うどん屋が﹁九つで日︑開催
ちにうどん屋に行き︑代金があり︑その後︑お楽しみしたマスコミ懇談会﹁医療加︒新聞社や医療専門紙な懇親会では︑めったに聞社 人が同置完了者を増やすとし︑子ども
医療費助成制度場 神戸国際会議場

出

方の足が上がる︑というこした﹁初笑いを払う際に﹁⁝七・八﹂今

抽選会が行われた︒竹林師
匠から︑５本指靴下５セッ

現 場 か ら 見 え る〝 貧 困 〟﹂台と膝隠しを片づけ︑メク

ど︑マスコミ

診る患者の生活と医療・介

武村副理事長は︑自身が護保険制度のミスマッチに

程 ３月８日（日）14：30〜（14：00開場）

会

す﹂というと﹁十・十一⁝

寄席﹂について︑司会を務
何 時 や と 聞 い て﹁ 四 つ でト︑繁昌亭のカレンダー５緋毛氈を敷いた高座のしの︒﹃ 名 ビ ラ﹄ と も ︶ を 返 けない落語家さんたちの裏リ︵ 芸 人 の 名 を 書 い た も話で︑テンションが上がっ席した︒

ず協力をいただいたことに枝 ﹂︒ 医 療 落 語 も よ く さ れ 担当事務局にひとかたならるとか︒の拡充を訴えた︒

１階メインホール

日

文化部が１月めた文化部員の福田俊明理
す﹂﹁五 ・ 六⁝﹂ というオチで終わる︒会場の皆さん

本︒当たった方︑おめでとつらえは︑両師匠の監修のす︒次の演者は笑福亭鶴瓶

この企画催行にあたり︑たことは言うまでもない︒

お茶子さんが本格的な見大笑い！

三席目に竹林師匠の小噺事の感想を紹介する︵１面に関連記事︶︒
新春保険医寄席を開催させていただいた︒

もと︑本格的で華やかなも師匠の三番弟子︑笑福亭純に︑協会から武村義人副理の︒会場はお正月らしく着

瓶 師 匠 ︒ 出 囃 子 は﹁ 梅 ヶうございます︒

物 の 方 も︒ 二 番 太 鼓 が 流

年の笑者さんの状態と乖離していつ い て 報 告︒ 共 通 す る の
演目は﹁犬の目﹂だ︒あ福田 俊明︼

は︑要介護認定が実際の患る男が両目を患い︑眼医者松鶴﹂に入門されいよいよ﹁六代目笑福亭

れ︑胸の鼓動も最高潮に︒

ひ もうせん15
大変感謝いたします︒

福亭竹林師匠の登場だ︒出に行く︒診てもらうと大分『青ひげ先生の聴診器』

高橋正圀／作
松波喬介／演出

保団連マスコミ懇談会

24

ハルビン、ヒロシマ・ナガサキ、そして福島

11︻三田市・歯科

囃子︵落語家が高座に上が兵庫民医連「青ひげ先生の聴診器」公演実行委員会

催

主

15

秋田雨雀・土方与志記念

文化部の紹介・斡旋

患者のおかれた実態直視した報道を14

市民公開学習会「医の倫理―過去・現在・未来―」プレ企画

24

文る際にかける音楽︶は﹁や武村副理事長（中央）が患者さんの例から
医療・介護制度の問題点を訴えた

11

想
10

35

50

23

生の落語で
初笑い
感

20

参 加 記

文化部 新春保険医寄席（６）
第１７７３号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１５年(平成２７年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

える場面も︒政治活動には臣の首をこっそりとすげか

では野党の追及を避け︑大をさらした︒国政のレベル

ト配信もされ︑世界中で恥議員の号泣記者会見はネッが多くあった︒兵庫の県会

昨年も政治とカネの問題収させられる政党助成金︒

もしない政党に対し強制徴︵ 年 額 ３ ２ ０ 億 円 ︶︒ 支 持

国民一人当たり２５０円出現︒あきれ果てる限り︒﹁日本を元気にする会﹂もアントニオ猪木氏を含む受けたとのこと︒最近では要件を満たし政党助成金をかまたち﹂と改称︒そして﹁生活の党と山本太郎とな

山本太郎参院議員と合流し

活 の 党 ﹂︒ 昨 年 末 無 所 属 のった小沢一郎氏率いる﹁生席を減らし︑総勢４名とな望を持ち︑つらい時代をも︑野球を通して夢と希の目にさらされながられ︑白人から差別と偏見

移民し︑低賃金で雇用さカナダ・バンクーバーに

この映画は︑日本からはほとんど機会がない︒ていった歴史を学ぶこと

一攫千金を夢見て移民しがアメリカやカナダに︑を学んできたが︑日本人

ジア諸国に侵略したこと

本が中国や韓国はじめア

第二次世界大戦で︑日

界だ︒

○返還内訳

バンクーバーの朝日
る虐げられた人たちの楽移民し︑苦しい生活を送熱狂していく︒日本からに攻撃した国があっ た関係にあるアメリカ国内

か︒もしも日本と同盟国行使にあたるのでないにあり︑集団的自衛権の時︑日本国内で︑アメリしみを独占するバンクー

野球では明るい話題もバー朝日︒

奪い去り︑収容することカを攻撃した国の人権をナダ人に従順に働く若者あった︒人種を超えた友὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

情 ・ フェアプレー ・ 声ấբӳẶỊσฎᢿ ộỂたち︒労働後の野球の練

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救急外来での危険な一言

１９４１年 月８日︒

講義２

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12時45分〜14時15分

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高齢者救急―急変予防と対応

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講義１と恐るべきこと︒いろん

10時30分〜12時

なことを考える機会を与岩田 充永先生
日常診療に潜む救急、急変の危険を見抜く
藤田保健衛生大学救急総合内科教授

日本軍の真珠湾攻撃で︑師

い白人のチームに連戦連

講えてくれるこの映画を︑協会５階会議室

カナダ在住の日本人は︑３月１日（日）10時30分〜16時30分

場

きっと︑集

時

会

白岩歯科︼

日

敵性外国人として強制収

臨 床 医 学 講 座

敗︒体力で勝つことがで○返還内訳

きないキャプテン・日系

科：０件

映画館のスクリーンを通歯して鑑賞してはいかがで

診療所：０件科：経過観察９、再指導２、要監

査４

あらましのストーリー

院：０件

容所に移住させられる︒

病

査１、中断中２のは︑スモールベースボ

科：情報提供３○返還内訳

人のレジーが考え出した

歯院：再指導１、未措置１

診療所：経過観察４、再指導６、要監

しょうか？

診療所：警察の摘発10

団的自衛権の閣議決定の○取消に至った端緒

病院２、診療所13、歯科15○指導後の措置だが︑隠れた問題が？

科 ： 取消３（保険医は４）、措置ール︒ヒットやホームラ

歯量定中２（保険医は６）、監査継続中１○実施機関数疑問にも目を向けること

措置量定中11、監査継続中１〈個別指導〉

日本軍はカナダに直接攻

えられる。

院：０

撃していないのに︑強制診療所 ： 取消相当 10（保険医は０）、ンを狙わずに︑バント︑病

タクト検査料の不正請求によるものと考

盗 塁︑ ヒ ッ ト エ ン ド ラ

いるが、シンワメディカルに絡んだコン︻赤穂郡○監査後の措置でしょう︒

病院０、診療所５、歯科５が保険医療機関の「取消相当」となって収容所に移住させられる○実施機関数

監査では、監査後の措置で診療所10件

ン︑スクイズ︑そして全「再指導」とされている。

科：61件︵全国の映画館で絶賛上

622,589円〈監査〉矛盾︒これは︑アメリカ

歯ある。2011年度は医科２件、歯科７件がとイギリス連邦の一つでが出ている。歯科では「要監査」も１件

力疾走による１点をもぎ

256,486円

取り守り抜く野球︒彼ら

1,266,657円

映中︶

院：２件

診療所：28件あるカナダが同盟国関係

病科、歯科とも新規個別指導で「再指導」のプレーに︑カナダ人も「再指導」15 件、「要監査」 １件。 医

休業保障制度

政党助成金は１月１日現「概ね妥当」３件、「経過観察」55 件、

病気やケガの休業に備えて、高い保険料を払っていませんか？

義人

在︑５名以上の国会議員を科：概ね妥当３、経過観察55、再指導15、要監査１

団体定期
生命保険

擁する政党に交付される︒

歯「通知未発」45 件。 歯科 74 件のうち、員

そこで珍現象︒総選挙で議指導10、中断中２、通知未発45

件、「再指導」10 件、「中断中」 ２件、テーマ

生き抜いた日系人や日本

診療所：概ね妥当４、経過観察77、再ち、「概ね妥当」 ４件、「経過観察」77

歯

武村

中央区

知未発１

新規個別指導では、診療所 138 件のう病

人の隠れた歴史物語であ件、「要監査」４件となっている。

院：経過観察１、再指導１、通私の納める税金が︑自公は病

もとより﹁生活の党と山本○指導後の措置

うち「経過観察」 ９件、「再指導」 ２

お金がかかる︒献金に頼ら査」１件、「中断中」２件。歯科 15 件のなくてよいようにと〝政党

病院３、診療所138、歯科74る︒○実施機関数過観察」 ４件、「再指導」 ６件、「要監太郎となかまたち﹂などに個別指導では、診療所13件のうち「経助成金〟制度ができた︒し〈新規個別指導〉を受けた。主な特徴点は下記のとおり。

ストーリー の主人公

2,593,542円

科：12件

は︑過酷な労働と低賃金

6,727,445円

歯与えられるなどもってのほ診療所：９件査の実施状況報告書（兵庫県）」の開示

か︒国民の血税でこの仕業「2012年度保険医療機関等の指導及び監

かし一方では不明瞭なカネ

36,763,458円の動きや︑財界あげての献院：３件の中でも雇用者であるカ病

許しがたいと思うが︑諸兄協会は近畿厚生局兵庫事務所より

会 驚いた
員
投 〝政党助成金〟
稿

はいかが考えられるか︒

新規個別指導でも「再指導」が増加

金奨励︑カネで買われた政「2012年度指導及び監査の実施状況（兵庫県）」

第１７７３号治の横行やむなしの汚い世࡟೿ࡩጐᧅɿʧʩ

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)日時

２月28日（土）17時〜

会

場 協会５階会議室

講師

順天堂大学医学部附属練馬病院・小児科・先任准教授

共催

フェリング・ファーマ株式会社

大友

義之先生

本邦では約 80 万人の児（５歳〜 15 歳）が夜尿症で困っていると推定されている。2003年に発売となったデスモプレシンの点鼻製剤は使い勝手の悪さなどからその普及は限定的だったが、2012年のOD錠（ミニリンメルト®）の登場により、夜尿症の診療がかなり容易になってきた。しかしながら薬物の実践的な使用方
法、治療不応例に対する対応などの情報が十分ではないために、治療の中断例が散見される。一方、近年、国際的学会であるInternational Children's Continence
Societyより推奨治療が発表され、従来国内で行われてきた治療の見直しが行われてきた。
本講演では、まず夜尿症の初期診療の流れを案内し、初期治療が奏功しない症
例への対応：①潜在する基礎疾患の有無の評価、②他の薬物の追加や変更、③ア
ラーム治療などを概説する。
【大友 記】
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

２０１５年(平成２７年)２月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７７３号（８）

漢方診療の実際〜四診を駆使する〜
大阪府・三谷ファミリークリニック 院長
奈良県立医科大学 大和漢方医学薬学センター

−685−

はじめに

三谷

☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

和男先生講演伝導障害があり、これらは心電図によっ【望診】て 鑑 別 し ま す が、 陽 証 の 不 整 脈 を「促」、陰証の不整脈を「結」、期外収縮

随 証 治 療を「代」とよびます。

【切診

古典の記述
先人の口訣

証

師の指導

腹診】

方剤

腹

中医学的病理観診

西洋医学¾ 腹部の名称②①②③③

1. ᚰ䚷ୗ
2. ⬚䚷⬥
3. ⬚䚷ୗ
4. ⮖䚷ୖ
5. ⮖䚷ୗ䠄ᑠ⭡䠅
6. ᑡ䚷⭡④⑤

医者が患者さんを診る、ということは

漢方的診断は、望、聞、問、切の四診

くて、一つのことを二度も三度もくりか

どういうことでしょう。私は患者さんをを用い、総合的に判断して「証」を決めえす、こういった方は虚証と考えます。

診察するとき、 いろいろなお話をしまます。望診は視覚によって観察するわけ

これに対して、言葉がはっきりとよく通す。例えば、「今日は何時に起きましたで、 西洋医学のINSPECTIONに相当しま

り、積極的にお話される方は実証でしょか？」「毎日便は出てますか？」「昨日はすが「望ンデ之ヲ知ルヲ神トイウ」とあう。

仕事で無理したんとちがう？」等々。こりますように、観察力の鋭さが、医術にういった何気ないお話が、実は大切なん

は大切であると考えられています。 まです。患者さんの日常が、かなりはっきた、「病、内ニ在レバ、応、外ニ表ル」

洋の東西を問わず診断学のなかで問診などの疾病でも腹診を行い、虚実を判断り浮かび上がって、その方の生活全体がといわれるように、体表の観察から患者の占める比重は高くなっています。東洋

しています。西洋医学的には腹壁の緊張イメージできるかどうかが漢方治療の第さんの病状を理解します。

医学の特徴は、現症（今の病状）の問診をとるため、わずかに股膝関節を曲げて望診は、神、色、形、態に分けて考えで、 発熱、 発汗、 二便（大小便）、 頭

触診することが多いのですが、漢方では一歩なのです。

⑥⑥

心下痞䌤 胸脇苦満

心下支結

臍下不仁

少腹急結

腹診は病態を把握する上で、日本漢方の場合、特に重視しています。従って内【問診】科疾患のみならず皮膚科、眼科、耳鼻科

例えば、カゼで患者さんが来られたとます。神は、精神、神気、神志などを意

痛、食欲、口渇、口乾などについて、主一般に両下肢を伸ばした仰臥位で触診ししましょう。
「先生、からだがガタガタ味し、色調と形態を含んだ総合的な印象

訴と同時にくわしく聞くことが大切で、ます。 西洋医学では浅い触診（滑走触

ふるえて、頭が痛いんです」「たいへんです。中国の古典である黄帝内経・霊枢

これらによって独特な陰陽虚実の病態を診）と深い触診を行いますが、漢方ではやね。それはいつからなの？」「そうでに「神気ヲ失フモノハ死シ、神気ヲ得ル

知ることができます。

主として浅い触診によって判断します。

すねえ、 昨日ぐらいからでしょ うか」

モノハ生キル」と書かれています。血液「ご飯食べてるの？」「食欲はあるんで検査のデータが少々悪くても、神気があす」「そうですか、じゃあ、べーっと舌れば予後は良好と考えてよいでしょう。

頭感覚で把握します。古人は「外感（がを出してください」「べーっ」…この方

しかし、神気が虚している状態では、次

いかん＝急性熱性疾患） では脈を主にが、普段は体力のある人で働き盛り、そ第に病状は悪化してゆくわけです。

し、 内傷（ないしょ う＝慢性消耗性疾【切診「内臓皮膚（体壁）反射」という考え方

脈診】により、臓器の皮膚反応点、反応面を指して仕事を休める可能性があるならば、色は色調（血色）、光沢、栄養状態な患）は腹を主とする」と述べています。

葛根湯をお出しするだけで、まず大丈夫

どの観察で、漢方の代表的な病理観であ漢方的腹診のなかで特徴的な所見にです。１〜２包飲むだけで、もうその日る瘀血症とか虚寒証を判断します。形と「胸脇苦満」があります。肋骨弓下の抵のうちに治っちゃいますね。ところが、態は、「かたち」と「働き」という意味

抗で自覚的にもありますが、他覚的にはです。確実に休養がとれるのであれば、で相互関係にあります。患者さんと向き

肋骨弓下から指頭を胸腔内に圧迫した時葛根湯や麻黄湯といった桂枝・麻黄のお合った時、私の方をしっかりみつめ、かに抵抗があり、このとき患者さんはちょくすりを服用して、あっという間に治っらだの動きがよい状態であれば、治りやっと苦痛を訴えます。柴胡剤の適応ですてしまうことが多いのですが、 みなさ

すいと考えます。しかし、私の方をみる

が、必ずしも肝臓や脾臓の腫脹とは比例ん、いかがですか。すぐに休めますか。

ことも億劫がっているようでは、治療にしません。「心下痞䌤」は心窩部のつか「明日は仕事どうするの？」「もちろん難渋します。西洋医学においても、歴史

行きますよ。そんなん、休めるくらいや的にチフス様顔貌、テクヌス顔貌、ヒボえ感のことです。「心下痞」という場合
は自覚症状ですが、痞鞕の方は他覚的にっ たらここ（三谷ファミリークリニッ

クラテス顔貌といわれるように、くわしク）に来ませんよ」私はよく「休みなさ

い観察があり、これらの所見は今でもあい、養生しなさい」というので、「先生

る程度参考になります。

抵抗があります。腹直筋の緊張が下腹部

尺中 関上 寸口にまでおよぶ場合は、拘攣とか裏急（り切診には脈診と腹診があり、触診によきゅう）とよび、虚証、陰証に表われるって病態を知ります。

ことが多いです。
「少腹不仁」「臍下不は、 二言目には休め休めと言わはるけ

しかし、漢方では視（目を止めてみつ

ど、そんなん無理無理」よく患者さんにめる）診といわずに望（つま立ちをしてまず脈診では、橈骨動脈の拍動を診て仁」といって下腹部に力がなく、フニャ言われます。それはそうですね。しかし遠くを望む）診としている意味を考えていくのですが、茎状突起部を関上の脈とフニャとした場合は陰証と考えます。下

私は「休みなさいね」とお話ししたときおく必要があります。古く、「霊気を望呼び、その遠位を寸口、近位を尺中と区

腹部のＳ字状結腸を中心に抵抗のある場の患者さんの表情をみて「休める人、休んでその妖祥（ようしょう）をみる」と

分、三脈を丁寧に観察します。漢方的に合が「少腹急結」で、これは瘀血（おけめない人、強く説得すれば休める人」をか「望気によって敵情を察する」といわ

脈は、浮、沈、遅、数（さく）、滑、渋つ）の腹証です。「心下悸」「臍下悸」と判断しています。休めない人は、どうしれますように、単に目で見えるものを視（じゅう）、虚、実、長、短、洪、微、いわれますように、腹部大動脈の拍動をても不養生になりますから、桂枝・麻黄る、観察する、だけでなく、目に見えな

緊、緩、弦、孔、革、牢、濡（なん）、

自覚したり触知する場合には黄連、 茯のおくすりに、小柴胡湯に代表される柴

いもの、つまり患者さんの背景にあるも弱、 散、 細、 伏、 動、 促、 結、 代（た苓、人参をそれぞれ主薬にする薬方を考

胡剤を併用していきます。
「休まんとあのを望視する、というわけです。

い）、疾の 28 脈があります。西洋医学的えます。最後に「腹満」の判断ですが、に脈を診る湯合は、 まず脈拍数をみま

お腹を診察した時に患者さんが痛みを訴す。正常は毎分 60〜 100 ですから、これ

えたり、その他腹水、炎症の有無、便通

しょうさい こ とう

かんよ」というのは、「休めへんかったら治らへんで！」というおどしじゃない【聞診】

んです。その患者さんに適切な薬方が、聞診は、患者さんの声を聞き、臭気をより速い場合を頻脈、おそい場合が徐脈の状態によって陰陽、虚実を判断します

こういったやりとりで考えられるのです

嗅ぐことから病態を理解します。音声にですが、漢方では前者を数、後者を遅とので、同じ病名でも薬方を異にします。

ね。ここではもちろん、ニコニコとして

は言語、呼吸、咳嗽などがあり、感情のよびます。リズムの不整には、洞性不整（2014年11月15日

お話ししないといけません。こわーい表

起伏と関係があります。楽しい時、悲し

脈、期外収縮（上室性、心室性）、刺激り）

情で「休め！」じゃだめなんです。ちょい時、それぞれの心のありかたによってっ と強く説得すれば休めそうな人だけ

変 化 し ま す が、 一 時 的 な 怒 り に よ るに、わざと眉間にしわ寄せて「しっかり「急」声、うれしい時の「和」声などは休みなさいね」とお話しています。

病態と直接には関係しないと考えていま※医科は事前予約制 ☎078−393−1803まです。言葉を話したがらない、小さくて話※「指導通知」が届いたら、まず保険医協会にご連絡ください。
※『月刊保団連』同封の「保険審査相談用紙」をご利用ください。

それでは、漢方医療の四診（望、聞、問、切）についてお話しします。

がとだえる、前後の続きがはっきりしな

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薬科部漢方研究会よ●２月12日（木）15時〜●協会５階会議室
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