高齢化社会に必要な概念整理に関する考察高橋泰111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111
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1. はじめに

一方，介護の現場から，日本社会は 2000年から 2010年にかけて，急速に高齢化

I老人は百人百様，介護のやり方は老人の数だけある J と L 、う声を耳にすることがあが進行する.今世紀中に残されたわずかな時聞は，超高る.確かに一面の真理をとらえた言葉であるが，この考齢化社会に対する貴重な準備時間である.厚生省は[ゴえ方にとらわれれば，すべての仕事をマンパワーに頼るールド・プラン」をかかげ，高齢者のための施設の充現在の介護体制を変える余地がほとんどなくなる.

実，介護のための人材の確保をめざしている.国民の高べての老人 J

齢化に対する関心も高まり，介護の人材も含めた社会資中間に，これからの高齢化社会を考える場合に適した老本(ハードェア)に対する必要性が認識されるようにな人像があるのではないだろうか.と，

I 百人百様 JIすとし、う両極端の老人像のってきた.景気後退の兆しは見えてきたが，現在の日本

私は，そもそも「老人=歳をとった人」という概念

社会は他の先進国と比較してもまだ余裕があり，高齢化に，大きな問題が潜んでいるような気がする.健康な人

社会にそなえたインフラ・ストラクチャーに対する投資も，寝たきりの人も，痴呆の人も，歳をとった人はすべ

意欲は高く，また介護要員確保のための予算もかなり積て「老人 J極的にふやされている.

いう概念は，あまりにも漠然として隔の広すぎる言葉で高齢者のための福祉の予算が 10兆円に到達するのも時間の問題であり100 万人以上の人々が高齢者を支えるために働かなければならない社会が目の前にせまってきている.

しかし介護の人材を集めるための予算は確と L 、う言葉でまとめられている.

I 老人」とある.そして!老人 J とし、う言葉を口にする人々の頭の中にある老人像は大きく異なり，しかもその老人像の違いがあまり認識されていない.

デパートにゆけば必ず「子供用品売り場 J がある.だ

保しでも，集めた人材を振り分けるための基準が整備さが，れていなし、」等，現在の日本社会の高齢化社会へのとり年齢を聞いても老人の様子を子供ほど容易に思い浮かべくみは，ることができないことが挙げられる.子供の場合，年齢I ハードウェア先行，ソフトウェア不在 Jの状

I 老人用品売り場」はない.その原因の l つとして，を聞けば「身体の大きさ，知的能力，活動能力 J 等のお況にあるように思われる.

今回の小論では，高齢化社会に必要なソフトウェアを整備する上で最も基本となる「老人」と「老化」と L 、ぅおよその見当がつく.
重がわかるので，

3 才と聞けば，およその身長・体子供服メーカーは 3 才用の服を作れ

概念の整理を行ない，その後高齢者の機能低下に関するる.

データを集めた「老化データベース構想」について述べオモチャや教育機器メーカーはる.

できる.

2
.

5 才児のおよその知的レベルの予測ができるので，5 才 l匂けの商品開発が子供産業の場合年齢 j が顧客(=子供)の「ニーズ」を的確に表現する指標になる.

r 老人」という概念についてでは， 80才の老人の平均像を想像できるだろうか?

2.
1 I老人J という概念の問題点「従たきり」から，選挙が近づくとよくヰにする選挙公約 l のつに，まで千差万別である.子供のケースと異なり，年齢を聞I すべ

I コソレブざんまいの生活を送るもの Jてのお年寄りが幸せに生活できる政策をめざします j といても知的能力，活動能力，所得，すべてが違いすぎていうのがある.はたして「すべての J 老人を幸せにでき想像することがきわめて難しい.

たかはしの小却化の歴史」等，官民ともに目標の設定がはっきり

日本社会は石油危機の時の省エネ技術開発，たい東京大学病院中央医療情報部医師

干 113 文京区本郷 7-3-1

268(18)電卓

すれば|吐界有数の目的達成能力を布ずる.エネルギー効© 日本オペレーションズ・リサーチ学会. 無断複写・複製・転載を禁ず.

オベレーションズ・リサーチ

率の良いエンジン，演算速度の早いパソコン

表 1の開発など，具体的な目標ができれば日本の￨ 自立メーカーの商品開発能力は世界有数である.

一方， 21 世紀の高齢化社会をうまく乗り切ると'ん作ってもらうことが必要である.幸い現在シルパー産業に参入しようとしている企業は数多い.だが現在，高齢者用の商品やサーピスを開発するとき子供の年齢 Ji￨要援助(重)境界|自分でしっかり|理助があれば歩行可 |移動には第三者:'; ‑‑.
.
. , I 車椅子があれば自力で||歩く|轟動可|の援助が必要

活動能力 I

ためには，優秀な企業が高齢者のための商品開発を行ない，高齢者用の良質な商品をどん

高齢者のニーズを考える場合の視点

l 自立した生活を l 奇異な行動もあるが生 l 第三者の援助が知的能力||活を行なうことが可能|なければ生活不|送る知性を有す 1'(軽度痴呆"'-1 能医学的状l 医療機関受診の|外来受診程度の医療を|一般病院の入院況|必要がない|受けたほうが望ましし、|治療を奏すに相当

する「対象をイメージするための軸」が存在しないの

そのニーズを，で，と。の企業もどのような商品開発をすべきか手探り状

3 つの視点、の組合せで考えるのが，高齢者の実態を最ももしシノレパー産業への参入をめざす企業の商品開発室
13 才児 J

医学的状態 Jのよく反映するニーズの表現方法のように思われる.各状態のようである.

が，I 活動能力，知的能力，というレベル顧客(=高齢者)のイメー

態を「自立，境界，要援助」という 3 つに分ければ，表1 のようにまとめることができる.

ジを持つことができるならば，高齢者向けの色々な商品

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活動・知的・医学的」状況がすべて自立のレベルにや+ーピスの開発が子供用の商品と同じくらい盛んに行あれば， 90才の高齢者でも基本的には 40才の成人と同様なわれるのではないだろうか.だが「老人=歳をとったの生活が可能である.だが歳をとれば誰でも「活動・知人 J という言葉から「ゲートボールにいそしむ高齢者」

的・医学的 J 状況の 1 つないし複数の問題が生じるようを思い浮かべる人と「寝たきり老人 j を思い浮かべる人になる.そしてその問題の組合せと程度により，その人が老人 Jが必要とするサービスが変化する.とし、う言葉を通して高齢者向けの商品開発

たとえば車椅子を行なおうとしても議論はかみ合わないだろう.世間話があれぽ自力移動可能でのレベルでは「老人」という漠然とした広がりをもっ言められない葉の方が便利な場合が多いが，高齢者のための政策決的に外来受診を受けるのが望ましい(医学的状況=境定，介護方法の改善の検討，高齢者向け商品開発などの界) J というような条件を聞けば，このような高齢者に具体的な対象のイメージが必要なケースでは老人」

は電動車椅子と段差のない環境，そして病院に隣接という概念をもう少し細分化して，各人の概念がほぼ均した住宅」があれば，生活の自立が可能になることが予ーである必要がある.

想できる.しかしその人の病体が悪化すれば，病院に入このように考えると，これからの高齢化社会に向けて一番欠如しているものは，高齢者の具体的なイメージを摘くための f 老人というコンセプトの整理 J でないだろうか.

2, 2(活動能力=境界)，

痴呆は認(知的能力=自立)，慢性疾患を有し，定期院せざるをえない.

「自立・境界・要援助 Jというような 3 段階では分類が荒すぎるが，図 1 に示すようなもう少し細かい分類をほどこせば，それぞれの区分のI老人 J をどのように考えるべきか

子供の問題を考えるときは，変役に立つが，I 年齢」(1) 高齢者に必要なサーピスとし、う視点は大高齢化の問題を考える場合，I 年齢」は一般に信じられているほどには役に立たない指標である.それでは，高齢者をどのような視点、から考えれば良いのであろうか.

老人の場合ある老人が，ものであろう.これをマーケティング的視点で言い替え

I 顧客(=尚齢者)のニーズに注目すれば，齢者のイメージをつかめる j

1992 年 6 月号

(3) 介護に必要なマンパワー等がかなり具体的に想定できる.
図 l に示す高齢者の「活動能力・知的能力・医療的状況j

どのような援助を必要としているか J という視点が，子供の「年齢 J に相当するるならば，(2) 高齢者に適した生活環境(自宅，特養，病院等)という 3 つのニーズに注目した老人像が確立されれば，以下に示すような商品のイメージが湧いてくる.
・痴呆はなく，医療的にも問題がないが，活動能力が低下した人のための自動車

I~':;・活動能力が保たれた重度痴呆患者で，しかも厳重な l夫ということになる.そして学的な監視下におく必要のある高齢者に対する医療サ© 日本オペレーションズ・リサーチ学会. 無断複写・複製・転載を禁ず.

(19)269正常境界要介護

15歳

図 2

人の一生の変化図上がる過程」である.

また介護の立場からみれば，

r老化とは人の助けを必要としない機能レベルの高い人が，図 1

老人の分類図

機能レベんが廃絶(=死亡)するまでの過程 J である.
このように考えると，確かに「歳をとると子供にかえる」とし、う表現もうなずける.

ーピスのあり方

単に「高齢者にふさわしい車 jや，r 高齢者にふさわしい医療のあり方」と L 、う問題設定ではイメージがとらでは，

r 子供の成長」と同様に「老化」を考えることができるのであろうか?
先に述べた「子供」と「老人」

r成長j

ないやすい.図 1 に示すように，老人という概念をもうする過程はおよそ想像できるが， 75 才の老人が 80才にな少し細かく分け，人々の頭の中の「老人 j のイメージがる過程を想像することは，ほとんど不可能である.

均一化されれば，高齢化社会の議論もかなりすっきりし3 才の子供が 8 才に成長

代表的な老化像として，徐々に機能全体が低下する「老衰タイプ J の他に，たものになるであるう.

3.と「老化」にも見られる.と同様の関係が，え難いが，上記のような問題設定ならば具体的議論も行

r ポックリ死タイプ J r 寝たきりタイプ J r 痴呆タイプ」をあげることができる(図 3 ).

「老化J という概念について

これらはすべて老化のパターンであるが，これらに共3.
1 r老化 J という概念の問題点通しているのは，自立レぺんから廃絶(=死亡)にまで「年をとると，誰でも子供にかえる J と L 、う言葉があ機能が低下する過程であることのみである.他の点は，る.多くの人が漠然と考える人の一生は，(老衰タイプ)

図 2 に示すようなものではないだろうか.

実線は知的能力，点線は活動能力を表わし，上にし、くほど能力が高く，下にし、くほ正常正常

境界

境界

要介護

~介護

正常

正常

境界

境界

要介護

聖書介護

ど低いことを意味する.
人は誰でも生まれたときは，親の助けがなければ生きていけない.そして成長するにつれ親の手から徐々に離れていく.その後数十年，知的にも，活動能力的にも自立した時聞が数十年続く.そして人生の晩年，知的能力も活動能力の低下が目立つようになり，やがて人の助けを必要とするようになる.

子育て立場からすれば成長とは，自分では何もできず親の援助が必姿な機能レベルの低い子供が，親の援助を必脳卒中に多い.

図 3

老化の代表的パターン

要とせずに生きていけるまで機能レベルが2
70 (20)© 日本オペレーションズ・リサーチ学会. 無断複写・複製・転載を禁ず.

オベレーションズ・リサーチ

すべて異なる.何才頃から要介護レベルまで機能低下す①活動，知性，医療等の必要度の判定基準を作るるのか?

③無作意抽出の老人 1 万人程度の老化の変化を判定基準

活動機能低下と知的能力低下の関係は?

護が必要な期間はどの程度続くのか?
あるのか?

介

変動はどの程度病気と機能レベルの関係は?

このように考えると，老人の数だけ老化のパターンが存在することになる.

I 老化 J は「老人」以上に概念整理が難しい.

一方，高齢者施設は，いちど建設すると何十年も使用きれる.家や保険を購入するときも，10年以上先を考え購入する.このように考えると，長期療養施設の建設，に従い年間程度追跡調査する.

このような作業を通して蓄積されたデータを解析する
ことにより，t 、くつかの老化パターンが分類できるのではないだろうか.また，具体的なイメージをもつことができる「老化分類」が開発されれば，それぞれの老化のパターンに対してどのような商.品やサーピスの提供が必要かが明確になってくる.少なくともこのようなプロジ高齢者用の介護機器や保険の商品開発などにおいて，ェクトにより集められた老化の生データは， 21 世紀に到「老化 J とし、う時間軸を意識した概念が非常に重要なも来する超高齢化社会を考えるにあたり，大変役に立つ基のであることが理解できる.高齢化社会をむかえるにあ礎資料になる.

たり，I老化 J の概念整理は，社会のインフラ整備や高齢者用の商品を開発する上で老人 Jの概念整理以上に重要な仕事と思われる.

もしこのようなデータベースが整備されれば寝たきり 3 型の過程をたどる人は全人口の約 12% ，全国に約300万人いると推定される.

寝たきり 3 型は，平均 3 年

3.
2 r老化 j の概念整理と「老化データベース」

間寝たきり生活が続くので，寝たきり 3 型をかかえる家「老化 j という概念も「老人 J の場合と同様に，議論す族に対し，国は風呂場改造の援助をすべきである」といる人が均一のイメージを持てるような表現方法を研究すうような具体的な議論が可能になる.このような資料が公開されれば，企業も高齢化社会の高齢者のニーズを正る必要がある.

「老化 J は子供の「成長」と比べ，非常にパターンが多い.だが，老化をいくつかのパターンに分類し，その確に把握できるので，高齢者用の商品開発も劇的にすすむであろう.

中の段階を「痴呆 2 型のステージ 3 J のような形で表現4.

できる可能性はあるように思う.

さいこにI 知的能力，活動能力，医療的21 世紀に到来する超高齢化社会にそなえ，今世紀中に状況 j をもとにした「老人 J と L 寸言葉の概念整理の試われわれがやっておかなければならない緊急課題の i つ案を提示した.

が，「老人 j の項において，だが現在私は，I 老化 Jの分類案をもっていない.しかし以下のような方法で，老化の過程に関するデータを収集することにより老化 Jの概念整理が可能になる可能性がある.

今後，この分野の研究が急速にすすむことを期待した
L 、.

多多

1992 年 6 月号

I老人 J I老化 J の概念整理や「老化データベース Jの作成であろう.

勢多議多© 日本オペレーションズ・リサーチ学会. 無断複写・複製・転載を禁ず.

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