2016年 7 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

０人と過去最高となった︒協会では︑４協会の会員数が６月末時点で︑７３０
足以来︑毎年会員数を増やし続けており

務医会員︶とも実増となった︒協会は発を超過達成し︑医科正会員︑準会員︵勤

月の秋の組織強化月間に向回の組織強化月間を設けている︒引きつ

月 か ら ６ 月 末 ま で を﹁ 春 の 組 織 強 化 月
人で 人の︵図︶︑ 継続した会員獲得のため︑ 年 ２間で入会が１２７人︑退会
月︑参加︑﹁保険医年金﹂﹁グル

署名付ポケット
ティッシュ◀

日本国民は﹁国権の発動たる戦争﹂が嫌いである︒ある国

際的な調査では％で カ国﹁国のために戦う意思がある﹂日本人は中最低︒ドイツ ％︑イタめる﹂努力義務がありま の見解を正式に文書で示の提供に協力するよう努 生方の判断を尊重する旨事業者として﹁個人番号 金としてもあくまでも先識人も正義の戦いを支持した被害は小さく︑敵に与えいている⑧われわれの受け敵は卑劣な兵器や戦略を用用拡大など︑さまに﹃もう二度と騙されないたちは︑戦争が終わるたび者のアンヌ・モレリは﹁私あるのではないか▼歴史学

ような内容となっていま

ンダにより戦争に向かってい︒これらの層がプロパガ︱︱１８１７までない場合にはその旨を明 ☎いこと︑また︑提供をし ございましたら︑税経部
全国保険医新聞︵６月ことを長く続けたい︵空︶戦前ではなく︑戦後であるしまうのだろうか︒日本がす︒

日 付 ︶ で も 既 報 の 通 記して返送すれば催促は ご一報ください︒

しないことなど︑支払基44度﹂ の協会３大共済制度

フエル﹂など︑協会の多彩な活動をきっかけにご入会

また︑病院勤務医の方々

いただきました︒

リア ％︑イギリス ％︑

フランス ％︑アメリカ％︒周辺国では︑ベトナム

報 酬 支 払 基 金 し提出することとなっ

すが︑個人︵医療機関︶ しています︒ている⑩この正義に疑問をざまな懸念が広がぞ﹄と誓うが︑また罠にはバーや本人確認書類の写しを返送するよう求める

られる模様です︒
他県ですでに届き始めている通知文書によると﹁税務署に提出する診療報酬等に係わる支払い調 り︑法令では支払基金は税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)ー プ 保 険 ﹂﹁ 休 業 保 障 制

新しい共済制度や研究会が好評

博明と︑新制度の積立年金﹁デ宮武

協会の多彩な活動が入会のきっかけに
組織部長﹁組織強化月間﹂に全力をあ げ て 取 り 組 ん で き ま し に向けて︑勤務医ＮＥＷＳ

ＰＲポスターの掲示︑ライの配布や病院医局前の協会
今春の組織強化月間で％︑中％︑ロシア ％︑韓国％︑フィリピン％▼戦争には言い訳が要国る︒自衛のため︑同盟国のため︑正義のため⁝▼イギ

リスの政治家︑アーサー・

ポンソンビーは︑イギリスの要素を導き出し政府が行ったプロパガンダ

から︑た︒①われわれは戦争をしたくない②敵側が一方的に戦争を望んだ③敵の指導者

は悪魔のような人間だ④領土や覇権ではなく偉大な使は崇高だ⑥われわれも誤っ命のために戦う⑤この大義て犠牲を出すが︑敵はわざ︵以下︑支払基 た ﹂ た め︑﹁ 支 払 基 金 にマイナンバー制度につと残虐行為に及んでいる⑦金︶は各医療機 おいては保険医療機関にに提供義務を負わせる規投げかける者は裏切り者でた被害は甚大⑨芸術家や知関 に﹁ 個 人 番 係わるマイナンバー等のいては︑番号漏洩によるが６月っています︒上記

まってしまう﹂と指摘するある︱日本と周辺国はいくの点をふまえ︑判▼冒頭の質問で﹁分からな

つかの項目をクリアしつつ集の委託を受けた株式会 支払基金が８月に個人番号収集キット送付

断はあくまでも先い﹂と答えた日本人は ％会保障分野への利も︑マイナンバーの提供 生方に委ねられている点

Ｃ︶を通じて︑マイナン
マイナンバー提供は任意を明らかにしました︒収は任意であり︑提供をし にご留意の上︑対応くだと他国に比べてかなり多や︑将来的には医療・社方針で︑兵庫県では収集 の協力が任意であること

な く て も 診 療 報 酬 の 審 さい︒

申し入れを行っ た際にキットが８月中旬〜下旬 が示されておらず︑あた

査︑支払いに不利益はな ※ご不明な点やご意見等

社 シ ー イ ー シ ー︵ Ｃ Ｅに先生方のお手元に届け かも﹁提供﹂が義務かのバー︶の収集を行う方針 通知文書では番号収集へ

人 番 号 ﹂︵ 以 下 マ イ ナ ン 明しています︒しかし︑個人情報の悪用の危険性

◀署名用紙

64

73

た︒

フプランセミナーや受験セ

ミナーの案内など︑継続的長︑また大学病院の教授を要 請 し︑ 実 現 さ せ て い ま

医︑ご子弟などを紹介いた

10

18

59

は︑診療報酬改定対策として︑改定研究会や新点数運

用Ｑ ＆Ａ２次検討会・在宅 な宣伝活動に取り組んでい医療点数研究会を開催︒歯 ます︒理事長を先頭に︑役協会は１９６９年の設立総会時に７６０人の会員数

科では﹁かかりつけ歯科医 員 が 県 下 の 公 私 立 の 病 院
機能強化型歯科診療所﹂

でスタートして以降︑１９

訪問︑協会の入会案内や勤

９１年に５千人を突破︑年に６千人︑２０１２年に ﹁歯科外来診療環境体制加療所﹂の施設基準届出に対は７千人を突破し順調に発 算 ﹂﹁ 在 宅 療 養 支 援 歯 科 診 務医向けの説明会の開催を展してきました︒そして今会員のみなさまからも︑す︒

だき︑多くの入会者を迎えお知り合いの開業医や勤務
新規６カ月指導などの審ておりますことに感謝を申いただきました︒

を行い︑多くの方にご入会

春︑協会設立以来最高とな 応した医療安全対策研究会
る７３００人に到達しました︒多くの会員の皆さまの査指導対策や保険請求対策

し上げ︑より一層のお力添ご協力のたまものと︑心かをはじめ︑好評の新規開業

協 会 は︑﹁ 頼 り に な り 役

らお礼申し上げます︒に立つ協会︑会員になって 医研究会や診療内容向上研

得 を す る 協 会 ﹂ を 掲 げ て 究会︑歯科定例研究会への えをお願い致します︒

29

日に支払基金に書にマイナンバーを記載

参院選後も９月まで延長して取り組みます定はありません︒保団連「ストップ！患者負担増」
署名をさらに広げてください
号﹂および﹁法 収集が必要となる﹂と説

社会保険診療8971

づき

会員２千人突破
設立５周年
設立総会

（年度）

12

けて準備を進めていく︒

1 378
歯科会員

会員増となり︑初めて７３００人となっ

２０１６年７月

周年

２０１２年６月７千人突破

設立

2 055
2 045

﹁こども医療費助成と
福祉医療
障○
老﹂
○母○
◀ポスター

ご注文は、☎078−393−1807まで

10

3 000

20

10

設立 周年

91

42

間﹂として会員拡大に取り組み︑３カ月

3 867
年度５千人突破

医科正会員

54

年６月６千人突破

98

06
2000
94
88
82
76
70
64

医科準会員
760
1 000

6 097
6 000

11

2 000

30

5 034

40

6 044
会員総計
総計

４面

4 000

73

た︒歯科では目標としていた２０５０人

8 000

27

44

医科準会員

研 究 第24回日常診療経験交流会より残薬再利用の調査によりみえてきたもの
面

0◀パンフレット

歯科会員
7 000

３面

5 000

ポスター・パンフレット（無料）
ぜひご注文ください！

7 027
6 834

歯科保険請求Q&A

7 300
医科正会員

２面
神戸市各区で国保相談会を開催

（人）

事
記

21

さらに
﹁頼りになり役に立つ協会﹂へ（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

98

15

http://www.hhk.jp/

1819号

の
号
今

会員数最高の7300人に兵庫県保険医協会
発行所

第第１８１９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１６年(平成２８年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

春の組織強化月間終え▲会員増加のあしどり

北播支部 第保障推進協議会︵協会神戸

神戸市内で︑各区の社会施しているもので︑国保にが通知される６月に毎年実相談会は新年度の保険料
り市から 万円払えと言わいが︑保険料を滞納してお ﹁ 住 民 税 方 式 ﹂ と い わ れ合が悪くなり病院に行きた は ︑ ２ ０ １ ３ 年 度 ま で は談 が 寄 せ ら れ た︵ 表 ︶︒ 西

けて開催し︑１００件の相会を６月の中旬〜下旬にか険の保険料についての相談

社保協が中心になって毎年た︒以来︑神戸市内の各区

９２件もの相談が寄せられ

００７年の第１回目では５対する関心が高まる中︑２を検討し︑１００件中︑参加した相談員が軽減条件 で︑基礎控除だけしか認めれた︒社保協加盟団体から 単 位 化 を 進 め る 国 の 方 針いるケースが多く見受けら みだった︒しかし国保の県のために生活が圧迫されて れば国保料も低くなる仕組れた﹂など︑高額な保険料 除など各種の所得控除がある︑社会保険料や医療費控支部が参加︶が国民健康保区での相談会には︑吉岡正実施してきた︒

北

区

37

集計中

長田区

9

1
須磨区

5

3
垂水区

3

0
西

区

5

1
合

計

100

23

高額になっている︒となることから︑構造的に労使納得の仕組みづくりこそっているように︑コンプラ

双方にとって分かりやすいの一つの方法として︑労使ていました︒その環境整備

北摂・丹波支部 接遇研修会

せるとは限らない﹂と松田相手を思いやる気持ち
形にして伝える術とは

北摂・丹波支部は６月

ーで接遇研修会﹁信頼感を た︒相手に対する気持ちはえたもので︑他院スタッフ
置の存続や拡充を求めるな 見交換を通し︑お互いの刺ど︑引き続き国保改善運動 激になり︑大変有意義な時
講 義 の 始 め に︑﹁ 頭 で 分に 取 り 組 む こ と に し て い 間となりました︒
る︒

かっていることを行動に移

西宮・芦屋支部 リスクマネジメント研究会

有無と︑発生した損害に対

医療事故調査の難しさ
分かりやすく解説
西宮・芦屋支部は５月日︑協会会議室でリスクマ する因果関係を立証する︒
ネジメント研究会﹁医療機 その際には医療水準に基づ
関におけるリスクマネジメ くかどうかを判断する︒ガント〜医療事故調査制度・ イ ド ラ イ ン が 参 考 と な る
見落としがある理由〜﹂を が︑医師の裁量で合理的な開催し︑ 人が参加した︒ 治療であれば大丈夫︒しか千葉県・亀田メディカルセ し︑その根拠をカルテに記②応召義務違反は︑来院

ンターの水沼直樹弁護士が 録する必要がある︒
講師を︑鵜飼万貴子弁護士

れてくれなければ自己満足せん︒また︑相手が受け入になってしまいます︒患者さんに安心感をもっていただき︑そこから信頼につな

げるには︑相手を思いやる

気持ちを形にして伝えることが必要であること︑それを伝える術を今回の研修会

近 年︑﹁ 医 療 は サ ー ビ ス

を通して学びました︒

業である﹂とよく耳にします︒患者さんが病院を選ぶ時代であり︑われわれは﹁選ばれる医療機関﹂をめざさなければなりません︒

スタッフ各々がホス

ピタリティを備え︑患者さん一人ひとりに寄り添えるクリニックをめざしていきたいと思

います︒

スタッフ

中道 絢子︼︻ 丹波市・けやきクリニック

会員訃報

河崎与一郎 先生

日

享年

歳

南あわじ市
外科・内科・放射線科

６月

ご冥福をお祈り
申し上げます発症と医療者は思うが︑患

医療従事者が識別できない 者は医療者の不注意で起こ

は︑体表を検案して異状が ようにする必要がある︒亀 る症状と考えるなど︑常識ある場合に届ける︒過失の 田 メ デ ィ カ ル セ ン タ ー で ・感覚が異なることをまず最後に水沼先生は︑背景有無は問わない︒ただし異 は︑死亡︑死産全例に︑医 理解する必要がある︒

状がない場合は︑体表に異 療起因性︑予期可能かどう

義務付けている︒

ドマジックのビデオを紹介状はない︑とカルテに記載 かのチェックシート記載を や衣装が途中で変わるカーする必要がある︒

見 え て い る 世 界 が 異 な る うで見ていないか︑人の記⑶人はなぜ見落とすか︱ し︑人がいかに見ているよ︱

医療 に 起 因 し た 死 亡︑ 死 産い﹂という場合︑血液検査 説明し︑事故調査の難しさ⑵医療事故調査制度で︑管理者が予期できなかで の 赤 血 球 の 減 少 を 指 す について言及された︒

い︒合併症はおこりうる併を い う の で ︑ 納 得 さ れ な 有意義な講演であった︒

半田 伸夫︼る︒あくまでも今後の事故︻西宮市防止が主目的で︑報告書はきわめて分かりやすく︑

医者が﹁貧血は問題な 憶がいかに曖昧であるかをったものを医療事故としてふまえた対策などを講演し ていて︑緊急性がなく︑代調査する制度︒内部調査とがコメンテーターを務め︑ の主目的が治療でなく︑医日 時 ８月６日（土）15時〜17時
会 場 協会５階会議室
テーマ 感染症対策の要 手指衛生について学ぶ
講 師 済生会兵庫県病院 感染管理認
定看護師 小川麻由美氏
参加費 1000円（受講証を発行）
自ら離院した場合は当ては

医療事故調査制度の実施を 師患者の信頼関係が破綻し

日 時 ８月６日（土）15時〜17時
会 場 姫路じばさんびる901ホール
記念企画 映画「妻の病」上映会
ミニ講演 高森信岳先生（室井整形外科・心療内科院長）※終了後、懇親会（無料）が︑一般にはふらつくことた︒司会を務めた半田伸夫 替医療機関がある場合や︑先生の感想を紹介する︒

内

まらない︒報酬未払いや︑ 支 援 セ ン タ ー の 調 査 が あ① 時間外は応召義務があるの注意義務違反による過失の で拒否できない︒⑴法律の世界は単純③異状死体の届出義務

年度は移行期 育てるコミュニケーション 行動に表さなければ届きま間として︑神戸市は経過措 スキル﹂を開催︒マネジメ
人が参加

スもある︒しかし︑国民健 た特例控除が残されただけ ニックスタッフの中道絢子

イアンス面のみならず︑一最後の質疑応答で︑参加

今回の研修会は実習を交

康保険は︑国庫負担が削減 になった︒残る特例措置も 氏の感想を紹介する︒
され︑保険料の引き上げが ﹁当分の間﹂の実施とされ続いている︒しかも︑国保 ており︑いつ廃止されるか方的な規則の押し付けでな

労務管理や雇用契約の仕組されている先生方からさま

社保協では︑市に特例措 とのロールプレイングや意

医療費分だけでなく︑後期 分からない︒
高齢者医療支援金分︑介護保険料分と三層構造の負担

く︑職員とコミュニケーシ

みづくりがあることを︑再神戸市の保険料計算方式

ョンを図り︑いかに分かり確認できました︒
また︑過去に発生した事

やすく納得できる仕組みを作ることが大切かを学ぶこ

例の資料もあり︑問題点の説明だけでなく︑こうすれた︒限られた時間ではあり とができました︒

ば良かったというアドバイ

日︑加もともと医療業界は﹁労北播支部は６月﹁職員と力を合わせられる 働集約型産業﹂であり︑回ましたが︑サブタイトルも総会を開催し︑２０１５年

ス的説明もあり︑大変あり
ける慢性期医ざまな質問・相談が出て︑今回学んだ内容を参考に療の役割を担し︑より良い職場環境づくう当法人にとに集中できる

りにいかしていきたいと思

それらに対する回答を聞く

環境をつくっいます︒っては︑いかていくかが生︻三木市 みきやまリハビ

ことができたのも貴重な情産性を上げ︑

事務部

報となりました︒

また医療サー

リテーション病院

敏臣︼にスタッフがビスの質向上藤田

安心して仕事がたかったです︒

雇用環境のつくり方﹂とな 復期リハビリテーションや

回支部

12

案

感 想 文

ない算定方式に変更される 日︑丹波市柏原住民センタ 先 生 の お 言 葉 が あ り ま し雄協会副理事長が︑西区社11

神経難病にお年度︑件は軽減の可能性があるこ ことになっている︒とが分かった︒

22

相談内容は﹁退職後の年

兵庫区

金生活にもかかわらず急に

0

保協会長として参加︒相談0

員として市民の相談にていこの間の国保改善運動の中央区

保 険 料 が 高 く な っ た ﹂﹁ 具3ねいに答えた︒

5

物

催

の

部

支

14

中で︑法定軽減の枠は拡大 置を認めてきたが︑今年度 ントコンサルタントの松田

区

事務課長

グループに分かれディスカッションを行い、接遇への取り組みを交流23されてきており︑保険料が はその一部が廃止され︑寡 幸子氏を講師に

灘

大幅に軽減されているケー 婦や障害者などを対象にし した︒丹波市・けやきクリ

4回支部総会・記念講演

14につながると■神戸支部■院内感染対策研修会

96

東灘区

以前より感じ■姫路・西播支部■第31回支部総会

30

軽減見込

18

60

相談数

年度活動方

度活動報告と針を採択した︒記念講演では︑社会保険労務士の桂好志郎氏が﹁スタッフ定着のポイント〜職員と力を合わせられる雇用環境のつくり人が参加した︒三木市・方〜﹂をテーマに講演し︑
みきやまリハビリテーショ
ン病院スタッフの藤田敏臣
氏の感想を紹介する︒
私は１６６床の病院の事務部で勤務しており︑大変興味深いテーマでしたので参加させていただきまし水沼弁護士が医療事故発生の背景から対応まで解説

神戸市内９区で開催された
国保相談会の相談件数
表

東市・滝寺荘で第

32 25

15

17

32

区

労使双方に分かりやすい労務管理が大切と説明する桂社会保険労務士

21

100件中23件は軽減の可能性16

感 想 文

社保協が神戸市各区で国保相談会を開催
感 想 文
12

（２）
第１８１９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１６年(平成２８年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１６年(平成２８年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

歯科保険請求【厚労省

疑義解釈資料より抜粋】〈機械的歯面清掃処置（歯清）〉(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８１９号っているが、フッ化物歯面塗布処置と口においても記載する必要があるか。

腔内カラー写真撮影の両方を実施した場

Ａ６

合のみ算定できるのか。

行う場合については、記載がなくてもよ

Ａ５

いです。

管理計画に基づきフッ化物歯面塗歯周治療以外において暫間固定を布を実施している場合は、フッ化物歯面

Ｑ７塗布を実施しない月においてもエナメル初回である場合は、 レセプト摘要欄に

次の算定において、当該処置等が質初期う蝕管理部位の評価および口腔内「初回である旨」または「１回目」と記

歯 清 は、SPT（ Ⅰ ） ま た はSPT

カラー写真撮影（必要に応じてプラーク載することとされているが、初診月であ

床副子の調整について、睡眠時無（Ⅱ）を算定した月は算定できないとさコントロール、機械的歯面清掃またはフり「初回」または「１回目」であること

呼吸症候群の治療法としての咬合床はれたが、SPT（Ⅰ）またはSPT（Ⅱ）をッ化物洗口指導）を行った場合には、エが明らかである場合においても記載する「装着時または装着日から起算して１月開始する月（初回時）において、SPTをナメル質初期う蝕管理加算を算定して差必要があるか。

以内に限る」取り扱いとなり、咬合挙上開始する日よりも以前に歯清を行った場

し支えありません。

①暫間固定、②機械的歯面清掃処置、③副子または術後即時顎補綴装置は「月１

合は算定できるのか。

回を限度として算定する」となったが、Ａ３

咬合挙上副子または術後即時顎補綴装置

行い、SPT開始の判断を行う場合においＱ６の装着日と同月に算定できるのか。

ては、歯周病検査の実施日より前に行っト摘要欄に「歯周外科手術を行う予定で「初回」または「１回目」であることがＡ１

た歯清は算定できます。

あるか否かを記載する」 となっ ている

明らかである場合については、記載がな

が、歯周治療以外で暫間固定を行う場合

くてもよいです。

〈床副子調整・修理〉
Ｑ１

Ｑ３

咬合挙上副子または術後即時顎補綴装置の調整については、装着した月と〈エナメル質初期う蝕管理〉

同月に算定できます。ただし、装着日とＱ４同日の算定はできません。

暫間固定を算定した場合、レセプ「３ エナメル質初期う蝕に罹患してい大活躍です︒薬科部の先生

方 は︑ 未 来 志 向 で︑ 発 想

所得補償保険と医師賠償責任保険もご利用ください

稿

薬科部の魅力あふれる

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次回受付はお問い合わせください

協会の積立年金
従業員も加入ＯＫ！

力︑研究意欲に優れておら

自在性が魅力！ １口単位で解約・中断・再開が可能

活動に寄せて

保険医年金

８月の研究会は︑神戸港積立金総額１兆２千億円
中長期の資産運用に投れます︒

脱退一時金、弔慰 ･高度障害給付ありの花火大会を鑑賞できるよ

割安掛金が満期まで上がりません

過去７年の平均配当率46％

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白岩

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剤薬剤師︑独立開業なさる

参加費 無料

兵庫県保険医協会には︑協会５階会議室

都道府県にある協会・医場

さと︑薬科部の生き生きし会

薬剤師︑さまざまなところ 剤師の社会的ニーズの大き第９章『有床義歯』

会で唯一︑薬科部があり︑第６章『手術』、第８章『歯冠修復、ブリッジ』

た楽しい催しに︑時間を忘【第４回】10月８日（土）19時30分〜21時で活躍されています︒なか桂好志郎社会保険労務士〉

なか薬剤師の先生方と触れ

師

医科・歯科・薬科一体の運講

ぜひとも︑医師・歯科医

歯科定例研究会「歯科医院の雇用管理（仮）」時 ８月６日（土）17時〜18時30分
場 県農業会館11階大ホール
師 横浜新都市脳神経外科病院
内科認知症診断センター部長
眞鍋 雄太先生※終了後、19時30分より同会場で「『みなとこうべ海上花火大会』観賞会」を予定しています。あわせて、ぜひご参
加ください。

動を展開しています︒薬科第５章『処置・リハビリ』、第７章『歯周疾患』〈15時〜17時

日会
講れて夢中になれます︒

第４章『検査・画像診断・投薬・麻酔』

あうことはありません︒

第２章『医学管理等』（歯管・医管・か強診等）【第３回】９月22日（木・祝）13時〜14時40分

部との出会いは︑８年前のBPSD治療における抑肝散加陳皮半夏の位置付け

第１章『初診料・再診料』（外来環）

師の先生方も︑薬科部の研【第２回】８月27日（土）19時30分〜21時

しかしながら兵庫協会で薬科部研究会

基本的なルール解説と質疑・交流は︑いつでも薬剤師の先生

第３章『在宅医療』

薬科部主催の研究会でし【第１回】７月31日（日）14時〜16時30分

た︒医師・歯科医師にも参2016年４月版』をご持参ください。

究会へご参加くださります

テキスト：保団連発行『歯科保険診療の研究

よう︑よろしくお願いしま

新点数を中心に歯科社保ルールを再確認！

薬剤師は︑薬剤の体内に

歯科社保学習会

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで

方と議論できる楽しみがあ真の撮影を行った場合に算定する」とな加を促すような研究会に参「フッ化物歯面塗布及び口腔内カラー写す。

す︒期待を裏切りません︒

置については、必要に応じて算定できまります︒服薬指導では︑医エナメル質初期う蝕管理加算は、療・福祉・介護の分野でも算定できます。

Ｑ５

加させていただきました︒

Ａ４

当・適切に行われた有床義歯床下粘膜処

毎回︑歯科医師の立場から

床裏装を行う前に歯科医学的に妥質問をさせていただきまし真検査は算定できるか。

Ａ２

た が︑ 出 席 歓 迎︑ 質 問 歓

処置は算定できるか。

迎︑懇親会も大歓迎というー写真の撮影を行った場合に、口腔内写

門戸の広い方針に︑圧倒さールの動機付けを目的として口腔内カラ床裏装を行う前に有床義歯床下粘膜調整れました︒

施する場合において、プラークコントロ

する取り扱いとなったが、この場合でもおける薬理作用をメカニズの 100 分の 50 に相当する点数により算定

ムからご存知なので︑日常るが、当該管理とは別に歯周病検査を実

当該処置が初診月に実施され、

日 時 ８月21日（日）14時〜17時
会 場 協会５階会議室
講 師 神戸常盤大学短期大学部口腔保健学科教授・協会理事 足立 了平先生
第１部：医療安全管理対策研究会 第２部：施設基準対応研修
第１部、第２部通しでご参加の会員の先生には、①「外来環」研修要件『偶発症に対する緊急時の対応、医療事故対策、院内感染対策』、②「歯援診」研修要件『高齢者の心身の特性、口腔機能の管理および緊急時対応』、③「かかりつけ
歯科医機能強化型歯科診療所」研修要件（上記①＋②）の三つの施設基準届出に対応した受講証を発行します。
参加費 1000円
定 員 150人（事前申込順）の診療に役立ちました︒薬り比較的早期に行う床裏装は、所定点数

Ａ７

歯科医療安全管理対策研究会

剤の副作用のことなら何で写真の撮影を行うことが要件とされていも来いの姿勢です︒一番感る即時義歯について、歯肉の退縮等によ動したのは︑常に患者さんる患者の場合」について、口腔内カラーと寄り添う医療方針です︒

模型上で抜歯後を推定して製作す

Ｑ２（有床義歯修理を実施した場合に限る）◆「歯科外来診療環境体制加算」・「在宅療養支援歯科診療所」
・「かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所」施設基準届出対応研修◆

歯科疾患管理料のエナメル質初期う蝕管理加算とフッ化物歯面塗布処置の〈有床義歯床下粘膜処置〉

フッ化物歯面塗布処置、④補綴時診断料〈レセプト摘要欄記載〉

SPTを開始する月に歯周病検査を兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１６年(平成２８年)７月１５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８１９号（４）

残薬再利用の調査によりみえてきたもの

第24回
日常診療
経験交流会
演題より

☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802−保険診療のてびき・700−

図１

はじめに
2012年度の診療報酬改定において、薬９月と10月の２カ月間での経済効果認」が追加されました。残薬確認は薬剤師の重要な業務の一つであり、なぜ薬が

図２

９月

10月

56枚
12,125点
121,250円

56枚
12,030点
120,300円

50
45

９月と10月の２カ月間での経済効果

残っ てしまっ たのかを明確にすること

残薬調整数の推移

55

残薬調整枚数

残薬調整処方枚数
累計点数
累計金額

剤服用管理指導料の算定用件に「残薬確

http://www.hhk.jp/

山口扶左子（薬剤師）

東灘区・東神戸薬局

は、患者さまのアドヒアランスの向上に

40
35
30
女性

25

男性

20
15

つながります。また、残薬を再利用する
121,250円

ことで患者さまの自己負担の軽減、医療

120,300円

10241,550円

50

費の削減にも寄与できます。

2014年4月 5月

当薬局での取り組み

6月

7月

8月

9月

10月

お渡しします。薬袋に入ったまま回収袋

軽減と経済効果について分析し医療費削

経済効果としては９月と10月の２カ月

当薬局では2014年１月より、薬局オリに入れていただくことで、投薬日や服用減の寄与を考察する、③当薬局作成の残間で、合わせて 241,550 円の国の医療費

ジナルの残薬回収袋を患者さまにお渡し方法を確認して再利用することができま

薬回収袋の効果を検証しましたので報告の削減につながりました（図１）。１年し、次回来局時に残薬を持ってきていたす。

させていただきます。

間にすると約 120 万円の医療費を削減でだくように指導するとともに、残薬持参

また、１回で使いきれなかった薬は患を促すポスター（オリジナル）を待合室

者さまの同意を得て、この袋のまま薬局に掲示して、残薬調整を行っていることでお預かりして、次回以降に再利用してを患者さまに案内し、啓発活動に努めて

います。

います。

きることになり、残薬調整が医療費削減

残薬調整の効果につながることが明らかとなりました。

９月も10月も、ともに１カ月の処方箋③の残薬回収袋の効果として、導入前

枚数の約１％において、残薬調整を実施

は残薬調整数が１カ月平均 20 件でした

今回2014年９月と10月の２カ月間で残していました。残薬調整を実施したうちが、導入後は待合室のポスター効果も手残薬回収袋は、A４サイズのチャック

薬調整を行った事例を調査し、①残薬のの重複投与防止加算を算定した割合は、伝って45枚前後と倍増していることが分付ビニール袋に持参時の注意や患者名記

傾向を分析して患者さまのアドヒアラン

９月は66％、10月は68％で、残薬調整をかりました（図２）。

入欄の入った用紙を入れて、患者さまにスの向上につなげる、②患者さまの薬代することにより、およそ７割近い処方が重複投与防止加算の算定につながってい

保団連 第34
第34回病院・有床診療所セミナー
回病院・有床診療所セミナー in 東京
日 時
会 場
参加費

９月17日（土）18時30分〜21時、18日（日）10時〜15時
東京都新宿区 新宿農協会館８階大会議室
両日参加 10000円 １日のみ参加 6000円（参加費は協会負担。交通費・宿泊費は参加者負担）〈17日〉基 調 報 告「入院医療をめぐる動きと対策について」
保団連病院有床診対策部長 安藤元博先生記念講演１「医療情報電子化の将来展望と課題」
日本医師会常任理事 石川広己先生〈18日〉
午前 記念講演２「医療事故調査制度発足から１年 教訓と課題」
日本医療法人協会医療事故調運用ガイドライン作成委員会副委員長 坂根みち子先生
午後 病院分科会「平成28年熊本震災の経験から見えてきた災害対策の課題」
熊本県保険医協会 本庄弘次先生
有床診分科会「有床診療所の将来展望」長崎県医師会常任理事 長谷川宏先生
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

診療内容向上研究会 第520回

ます。

残薬調整をする際には、なぜ残薬が出①の残薬の傾向としては、やはり分３たのか？ということを考え、服用率を高の薬が多く、３回きっちり服用することめることのできるような窓口での指導の難しさがうかがえます。また、服用やや、処方設計の提案をする必要がありま

使用を調整する頓服や外用薬も多く残っす。残薬の再利用は煩雑で時間も手間もていました。反対に、今回は眠剤の残薬

かかり、待ち時間の増加や調剤業務の停調整はありませんでした。眠剤は日数制滞など大変なことも多いですが、今後も限のある薬が多いことや、患者さま自身

患者さまへの声掛けや聞き取りに力を入が予備として持っていたいという気持ちれることで、真の服薬コンプライアンスがあると考えられ、過量服用に注意が必を把握し、ポリファーマシー対策や、服要です。

薬率の向上による残薬数の減少に努める②の患者さまの自己負担軽減額は 101

とともに、残薬を有効活用して医療費の円〜 500 円が一番多くみられ、１割負担削減につなげていきたいと思っ ていまの処方の 86％が 500 円以下の軽減でしす。

た。今回の調査で自己負担額軽減が一番※調査データは2014年時のもの

高かった方では、１回の残薬調整で3470（2015年10月25日第24回日常診療経験交円の軽減となりました。

流会分科会より、小見出しは編集部）

第25回日常診療経験交流会プレ企画

白癬診断・治療の進化
日時

８月20日（土）17時〜

会

場

講

師

帝京大学医学部附属溝口病院皮膚科・教授

共

催

株式会社

おわりに

〜熊本震災から４か月〜

被災地の医療−生活の課題

協会５階会議室

清佳浩先生

ポーラファルマ

皮膚糸状菌は、主たる宿主、生息環境によって、１．土壌好性菌、２．動物好性菌、３．ヒト好性菌の３群に分けることができる。
【白癬の診断法】
診断法としては直接検鏡と培養ないしはPCR法などにより菌種を同定する方法がある。近く糸状菌検査紙という、インフルエンザの検出に用いられているような検査キットが発売される予定である。
【治 療 法】
足白癬の治療法は基本的には外用療法である。体幹における角層のターンオー
バー期間が約１カ月であるのに比べ、足底でのそれは３カ月以上とされており、少なくとも３カ月は外用療法を継続する必要があるといえる。そのため外用療法
では５カ月間の治療期間が必要と思われる。
爪白癬は、基本的には抗真菌内服剤（テルビナフィン、イトラコナゾール）を選択するが、内服不能例には抗真菌外用剤（クレナフィン、ルコナック）を選択することができるようになった。
【清 記】
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

地震発生から約４カ月となる８月に被災地から４名の方をお招きし、前震・本震発災直後の状況から現在の課題まで、現地から生の声を届けていただきます。
日

時

８月６日
（土）17時〜19時15分

会

場 県農業会館10階105・106号

報告① 本庄弘次先生（医師／熊本市東区・本庄内科病院）
報告② 山口彩子先生（歯科医師／菊陽町・菊陽病院）
報告③ 村本奈穂氏（歯科衛生士／南阿蘇村・介護老健施設リハセンターひばり）
報告④ ディヌーシャ ランブクピティヤ先生（崇城大学専任教員、比較社会文化）
ゲスト・コメンテーター 杉山正隆先生（歯科医師／福岡県歯科保険医協会副会長・保団連理事）
特別発言 足立了平先生（歯科医師／兵庫協会理事、神戸常盤大学短期大学部口腔保健学科教授）〈司会〉清水映二先生（清水内科医院）、広川恵一先生（広川内科クリニック）※終了後、19 時 30 分より同会場 ・ 11 階で「『みなとこうべ海上花火大会』観賞会」を予定しています。あわせて、ぜひご参加ください。
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から