2011年10月25日

事記

２面
第20回日常診療経験交流会プレ企画

研 究 第19回日常診より
４面
面
復職支援における医療的アプローチ㊦

10月30日（日）９時50分〜17時

会 場

兵庫県農業会館11階ほか

10

第20回日常診療経験交流会

開催迫る！

幕内氏は︑歯科医院は小児が継続して通院する予防医 療 に 最 適 の 場 で あ り︑
﹁全身︵心︶にいい食生活は口腔︵歯︶にもいい食生活﹂とし︑歯科医療の現場では口腔︵歯︶だけでなく︑全身︵心︶に責任をもつ食生活指

国税庁の調査％で︑特に％と実に恐ろし年︒小泉自公内閣が推進

万人を初めて突破したのはい記録の更新だ︒１０００

女性は約

得者のおよそした︒これは昨年の給与所人を超えていることが判明

続で１０００万で︑年収２００

万円以下の給与街前で街頭宣伝を行い︑吉ラジオ関西番組﹁寺谷一紀と い・しょく・じゅう﹂内

所得者が５年連をしっかり食べさせる︵朝物 ﹂︶ ③ 子 ど も の お や つ は 心世話人︑池内春樹兵庫協

協会提供コーナー﹁医療知ろう！﹂﹂
好評放送中

市民講座では︑井上博之

した﹁構造改革﹂の派遣業法の改悪によって生じた社会問題だ▼実際に考えてみてほしい︒医療・年金の保険料︑中年には介護保険料も︒そして家賃︒残ったものがいわゆる生活費︑いく

暮らしていけるか︒本末転倒だが︑政府やら残る？

自治体も生活保護のほうがを攻撃しつつある▼この

まだ裕福と判断し︑そちら

日 に 東 京 明 治 公 園 で﹁﹃ 震平成の壊国であるＴＰＰ参

た消費税の社会問題にまで押し上げて決別すべく新たに誕生した

野田首相は組閣前に︑日所得の再分配を行えるよ

体改革﹂が本来の意味でのえ た︒﹁ 税 と 社 会 保 障 の 一の大連立︒復興財源は企業

権は野党にすりより事実上心事となっている︒野田政関して財源問題が最大の関が︑﹁ 国 家 戦 略 会 議 ﹂ が 財 ろう︒署名活動やラジオ出 分 担 と 貧 困 社 会 へ の 負 担

済の活性化は緊急の課題だ とする福祉の国日本をつく会議﹂が復活する︒日本経 く︑平和と社会保障を基盤を得られる︑憲法が光り輝議﹂への協力を求めた︒小 労働に見合った正当な報酬とする︒企業の当面の責任物︒そして今の世代で賄うは小さくなったが予断は禁の所得税増税︒消費税の声

らいのスパンが必要か︵無︶23

岡正雄代表世話人︑白岩一会理事長︑小澤力大阪歯科宮城協会副理事長が﹁大震災だから﹄じゃすまされない！まともな仕事と人間ら独り勝ちは許されず︑世界

加︑社会保障の排除など新 きた︒さらに新自由主義と

本経団連︑経済同友会︑日演︑地元選出国会議員への税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

食は﹁ご飯・みそ汁・漬け﹁食事﹂④カタカナ主食は人が参加︒

協会理事長ら﹁保険で良い歯科﹂署名を道行く人に訴えた︒

医師や市民など１３４人が 最も多かったのは肺炎であマに兵庫連絡会世災にも負けない健康な口づ科衛生士が正しい歯の磨き

しい生活を！﹂をスローガ

１が開催された︒ 年からンに全国青年大集会２０１

民主党が掲げた﹁国民の生中がお互いに支えあうシス

自由主義政策を復活させてる︒自己責任といわれてき始まり今年で７回目を迎え活が第一﹂の土台だ︒

れている︒世界連邦が具体

テムの新たな構築が求めらた若者の雇用破壊や貧困を政治家も官僚も国民も︑％への増税︑憲法の精神に沿った法律を師が市民の相談に応じた︒

コーナーは木曜 時 分頃〜 ＡＭ５５８

日曜日だけに︑などと提案した︒
講座開会前には元町商店全国連絡会が仙台で企画
兵 庫
世話人が講演足立 連
絡会

足立先生はまた︑阪神・

月８日 大切などと講演した︒﹁ 保 険 で 良 い 歯 科 医 療 定期検診を心がけることがを﹂全国連絡会はに仙台市内で﹁いい歯と健参加した︒兵庫協会から田 り︑避難所では口腔内の清康市民講座﹂を開催︑歯科 淡路大震災の関連死のうちまた︑子どもの食事指導

導が大事だと強調した︒
について︑①飲み物は﹁水誤嚥性肺炎につながったこ

村忠之・加藤擁一両副理事 掃が十分できずに高齢者の話人の足立了平先は ︑﹁ か め る 口 づ

方 を 個 別 に 指 導︑﹁ お 口 のア︑歯に良い食生

毎 日 の セ ル フ ケ なんでも相談﹂では歯科医

くり﹂のためには短期大学部教授︶ くり﹂で講演したほか︑歯生︵神戸常盤大学

外な関係﹂をテー われたことも解説した︒

ら〜口と全身の意 合的なケアの一環として行﹁健康は健口か と︑口腔ケアは命を守る総長が参加した︒

・麦茶・ばん茶﹂②朝ご飯

街頭で訴える吉岡正雄副理事長

活︑歯科医院での﹁中庸﹂を目指すそうだ︒

哲学はヘーゲ を 目 指 し た ︒ 野 田 首 相 はルの弁証法で終

だんだん理念が不鮮明になで︑統計のごとく記録を更民主党政権の政策も同じ

国税庁の発表によると︑民の福祉の向上に努めなけ 由 主 義 の メ ッ カ ・ 米 国 で作り︑世界の平和と日本国

野田首相には︑日本国憲

本商工会議所の財界３団体 う︑今こそ︑財界と米国のり始めている︒

新し続けている▼未曾有の法の理念に従うとはっきり

憲法に基づく政治を
財界・米国主導の政策許すならないのは︑東日本大震災

要請行動を強化しよう︒

独り勝ちでない︑皆が働け 減税の少しの猶予と長期間からの復旧・復興だ︒その界と米国主導で︑原発の再を 訪 問 し て︑﹁ 国 家 戦 略 会

ためには︑大規模な第３次稼働︑復興財源に名を借り泉政権での﹁経済財政諮問
憲法の良いところと︑人間

民 主 党 政 権 に な っ て ２ がるのに際して︑世界中の補正予算が必要だ︒グロー

今︑一番急がなければな
年︑ ２ 人 の 首 相 が 交 代 しにとって一番大切な平和とバル化した経済では一国のは︑少なくとも１００年ぐた︒鳩山首相は﹁友愛﹂を幸福︑社会保障︑人権を高立つのが首相の務めだ︒

年収２００万円以下の給与が生存しているっているのが心配だ︒

23

も︑﹁ 貧 困 な く せ︑ 失 業 な

限り﹁問いに対する答え﹂わったとの意見43

所得者が１０００万人を超 東日本大震災︑その復興にればならない︒その先頭にがあるが︑人類

06

くせ﹂のデモが全米に広がと し て の 哲 学 は 不 滅 だ ︒ 言ってほしい︒日本国憲法
今︑ 政 治 哲 学 の 分 野 で は﹁無知のベール﹂で有名なロールズの流れを汲むサンデルの﹃これからの正義の話をしよう﹄がベストセラ

お問い合わせは、☎078−393−1801まで
らかに謳い上げたものだ︒

は第２次世界大戦後の壊滅「震災復興と社会保障の財源を考える」
掲げて対等な日米関係を︑的な状況から日本が立ち上03

山家 悠紀夫先生

暮らしと経済研究室主宰

講師

30

特別講演（16時〜）
菅首相は﹁最小不幸社会﹂

か衆議を尽くし︑より高みーになっている︒何が正義

kHz【やんべ ゆきお】1964 年神戸大学経済学部卒業。第一銀行入行。第一勧業銀行虎ノ門支店副支店長などを経て94年第一勧銀総合研究所専務理事に就任。01年〜03年神戸大学大学院経済学研究科教授。04年「暮らしと経済研究室」開設。

1019

日 時 11月20日（日）13時〜 会 場 保険医協会会議室
共済制度委員会（14時55分〜）
特別報告「混迷する金融情勢と生保業界の運用戦略」
報 告 者 三井生命取締役常務執行役員 中島 拓之氏はならない︒（決算）総会・第80回評議員会 臨時
第34回共済制度委員会

13

性を持ってきている︒新自兵庫県保険医協会線﹂を開催︒フーズ＆ヘルス研究所代表の幕内秀夫氏を講師に︑歯科医療関係者や市民ら１２８人が参加した︒
兵庫県保険医協会︑同・女性医師歯科医師の会︑県民主
医療機関連合会の共催で︑県歯科医師会︑県技工士会︑
県歯科衛生士会が協賛した︒

日 時

歯科医療者や市民ら１２８人が参加した︵ 月９日︑県農業会館︶

幕内秀夫氏が講演〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

10

を目指そうとするものだ︒

野田政権

月８日の﹁ヨイハデー﹂や翌日９日に︑兵庫県や仙台市などで﹁保険で良い歯科﹂を市民にアピールする企画が行われた︒兵庫協会も参加する﹁保険でより良い歯科医療を﹂兵庫連絡会は︑９日に県農業会館で市民公開
講 座﹁ 食 生 活 と 歯 の 健 康 〜 歯 科 医 院 は 予 防 医 療 の 最 前

http://www.hhk.jp/

1669号

の
号
今

〝食と歯〟大切さアピール
兵庫県保険医協会
発行所

第

10

「保険でより良い歯科医療を」兵庫連絡会

第１６６９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（１） ２０１１年(平成２３年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行) 兵 庫 保 険 医 新 聞

見るか﹂など︑食の汚染にぜ か ﹂﹁ 汚 染 牛 問 題 を ど う
安斎氏が丁寧に答えた︒

関わる質問が多数出され︑◇医療運動対策 院長署名について︑兵庫版で実施すいたことが分かった︒看護る１２５人が自主退職して

事 ︶︑

／

〜

に被災地

に 被 災 地 訪 問︵ 広 川 理

協会訪問︵池内理事長︑藤

われていま

歯科治療に使ま輸入され︑

は︑被災医療機関全てを支 める署名への協力︑被災者委員会で市田議員︵共産︶ 再建支援法の抜本改正を求％︶に上った︒②参院予算 田 事 務 局 長 ︶︑ 被 災 者 生 活

師 の 退 職 も ４ ０ ７ 人︵

／９〜

︵ 川 西 副 理 事 長︑ 小 寺 先

扱 い 〟﹂ と さ れ︑ 国 内 にを作成し︑月に歯科医療支援◇東日本大震災救援対策◇情勢

たが︑原文のまま︒

は以前に理事会で討議される︒消費税の項目について

ところが︑海外

品質と安全が確保

人の調べで︑東電福島第一原 ９／ 〜

①福島県病院協会

されています︒◇出席

技工物は︑輸入食

発事故後に福島県内ので製作される歯科品や国内歯科技工病

物 な ど と 違 い︑技工物の問題について︑

刊保団連に同％にあた 生︑ 津 田 先 生 ︶︑じめ︑ＡＣＬＳ西宮の救急市民を対象に分かりやす おいて法律上の制約︑行に続き︑３〜４人にわかれ院で常勤医師の救命士︑消防士︑看護師︑て実習を行った︒

封してお配り政上のチェックがないま協会・保団連は︑海外 ﹁医薬品ではない〝雑貨

日常診恒例企画である
臨床工学技士のみなさんに﹁気道管理﹂に医師や歯科参加者からは﹁しっかり興対策について討議︒

援するべきと追求し︑小宮 復興支援制度改善要求・復民間病院以外も︑地域の実 ◇第山厚労相は政策医療を担う

情に応じて検討すると述べ ／８プレ企画﹁心肺蘇生法

厚労省も海

す︒

外技工物は

全性が保障された歯科技工外歯科技工に反対し︑国内での歯科技工の体制強

恩賀

１８０９
―

弘道 先生

ご冥福をお祈り
申し上げます回日常診実行委〝雑貨扱い〟
物やつめ物︑

た︒自己資金で再建した民 実 技 講 習 会 ﹂︑ 市 民 公 開 講入れ歯︶を使間医療機関にもさかのぼっ 座﹁福島原発事故による放
医師︑歯科医って︑欠けたで問題ないと師対象の気道管部分を直してて補助を行うと明言︒しか 射能災害と私たちの生活﹂
理は︑エアウェいきます︒歯していますイスコープも使

科技工物の安が︑それでよ用するなどイン

全性と品質にし︑官僚から耳打ちされる への参加を呼びかけた︒あストラクターの対するチェックは食品な 物を提供できるよう︑海いのでしょう休憩もとれないどと同様に極めて重要で北村先生は︑いつ診療さ23と︑答弁を撤回し︑政策医 わせて県下各地の特産品のほどの熱心な実す︒

保団連は安習になった︒

れているのかわからないほ

加古川市
内・小・放科
９ 月 日 享年 歳

章男 先生

東灘区 眼科月３日 享年 歳

小林

15

12

か？

︻西宮市・

患者の表情︑声の調子で判―
歯科部会まで追加注文・お問い合わ

国内の歯科技工物につ 化を求めています︒
いては︑材料は薬事法︑製作者は歯科医師法︑歯断し︑１回目のクレームでど医療紛争に関わっておら

会員訃報

科技工士法という厳しい せは☎ても︑患者さんの数だけ思法律のもとで製作され︑ってもみない受け止め方が芽を摘むことが大事︒２回れ︑大変有意義なご講演だ

10

時間かけた講習
わかりやすいと好評

32﹁救急フェスタ 心―肺蘇生法﹂が開催された︒この日

医師︑看護師︑歯科衛生士

く解説したリーフレット

東京大学原子炉工学科１ は︑政府に暫定基準値を守は﹁ＢＬＳ︵ＡＥＤ含む︶﹂ ご協力いただき︑デモ実技期生でありながら︑原発の らせ︑詳細に測定した放射など人が受講した︒

危険性に気づき︑国の原発 線量の数値を公表させるべ

歯の治療しています︒
は︑人工的な

時間をとった講習は大変分

材料︑歯科技か り や す か っ た ﹂﹁ 定 期 的

放 射 線 に つ い て は︑﹁ 被 ログラムの充実を﹂と︑実に練習したい﹂金沢病院の高田耕二副院

曝しないに越したことはな 態を見据えた実効的対策をなどの感想が寄長︑広川恵一協会理事をは

市 民 公 開 講 座 は︑﹁ 福 島い ﹂ が 基 本 認 識 と し た 上 確実に取りながら︑原発に工物︵かぶせ

政策を批判し続けてきた安 きなどと具体的な対策を述

原発事故による放射能災害
で︑防護の大原則は﹁ばら 依存しない社会を作っていせられた︒

斎氏は︑大学・政府・電力 べた︒放射線は﹁過度に恐会社からのたびたびの妨害 れず︑事態を軽視せず︑理に屈せず︑信念を貫いてき 性的に怖がる﹂ことが重要﹁今後︑原発周辺でガンた経歴を語った︒結果的に であると強調した︒
基もの原発建設を許し︑福島第一原発事故を防げな 患者が増えたとしても︑早かったことは﹁原子力にか 期に発見できれば被害を防と私たちの生活﹂をテーマ
まかない﹂﹁浴びない﹂﹁取 こうと呼びかけた︒

を含めた手厚い健康管理プ

かわってきたものとして申 げる︒がん検診・心のケアに︑立命館大学名誉教授の

利彦︼

笹生病院
大井

側の姿勢を正す必要
doctor
また︑モンスターペイシ 性を再認識しました︒さらした︒

ト術後麻痺についても︑具目のクレームは最後のチャ

医院の環境整備に役立ったと感謝しております︒

献していきたいものです︒︵

月８日理事会より︶療に関わる病院のみと従来 出品を呼びかけた︒の政府見解を述べた︒

10

15

24

25

14

救急フェスタェ ン ト と 恐 れ る よ り ︑ に︑増えているインプラン
体的なケースと対応についあり︑これからも気を引き締めて日々の臨床を行わねて時間をかけて説明されまンスと心得︑全力で対応すて︑患者さんとのよりよいで﹂と肝に銘じることを強︻南あわじ市・歯科
山本伊一郎︼

調されました︒

な る ︒﹁ 仏 の 顔 は ２ 度 ま 関係を築き︑地域医療に貢でなく﹁医療紛争﹂の形にること︒３回目はクレーム

患者対応のコツとして︑ ばなりません︒

した︒「歯のかぶせ物・入れ歯の

10

20

10

し訳ない﹂と述べた︒

安斎育郎氏が講演し︑会員会場からは﹁食品の基準

り込まない﹂と説明︒表層土除去を進め︑食品汚染で 値が国によって違うのはな
各論では︑強酸と言える
ボンディング成分︑根管貼
薬剤︑器具の過熱等による軟組織損傷︑思いもかけない転帰をたど見せていただき︑衝て は ︑﹁ 胃 に 入 る か

保団連リーフレット ご活用ください

放射線防護の具体的対策が語られた

・市民ら２０８人が参加した︒

歯科医療安全管理者研究会

仏の顔は２度まで本当にゾーっとするお話ば撃を受けました︒

る感染症症例などをかりで︑これからの臨床や日︑医医院運営に大いに参考にな

歯科部会は８月
療安全管理者研究会﹁歯科りました︒

誤飲︑誤嚥につい医院での医療事故事例からら安心﹂という甘い体制の整備︑②院内感染対 認識は捨て︑ただち総論として︑①安全管理学ぶ﹂を︑愛知協会副理事長の北村恒康先生を講師に開催し︑ 人が参加した︒参加

策︑③医薬品の安全管理︑ に責任を持って病院④医療機器の安全管理が必 に連れていくなど誠気道管理の実技を行う参加者が誠心誠意治療しdoctor74

82

者の感想文を紹介する︒

北 村 先 生 は 開 口 一 番 ︑ 要で︑医療事故防止の具体 意を尽くすことが大﹁夏の終わりに背筋の凍る 事例︑医療紛争の実例を次 事で︑毎日便を調べ
お話をします﹂と言われま 々と挙げられ︑ケースごと ていた患者さんの不したが︑最後まで私語をす の対策をご指導いただきま 安な気持ちを理解することを強調されま28

され、多数の参加を得た。

る人も席を立つ人もなく︑ した︒

安全性について考える」
10

放射線被害
10月30日に迫った第20回日常診療経
験交流会のプレ企画として、市民公開“理性的に怖がって” 講座や救急フェスタが10月８日に開催
28

88

プレ企画が好評
63

10

トラブル回避の対応策を学ぶ

54

第20回日常診
市民公開講座 安斎育郎氏講演
感 想 文

（２）
第１６６９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）２０１１年(平成２３年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

回目を迎えた文化部主催の初級手話学習会が︑月６日にスタートした︒自身が聴覚障害者である井口聡美氏︵神戸ろうあ協会︶

を講師に招き︑看護師・歯回で学ぶ︒

科衛生士・受付事務など５人が全開講式であいさつにたっ

1514

第１６６９号

初級手話学習会がスタート

相手の立場でコミュニケーション

ョンの方法︒﹃観る力﹄﹃表ている身ぶりや指さしなど現する力﹄を養うことこそ

手話能力のある医療従事者した例もある︒来春までに

手話の大切な基礎となる﹂は︑重要なコミュニケーシ

コミュニケーションの心構と説明︒

が救済に大きな役割を果たえと技術を身につけてほし◇歯科医師い﹂と呼びかけた︒〝りんご〟〝自動車〟〝ボ

人 ①①
☎
― ６
―４１１
湯川まで

貸貸 物物 件件

分

◇所在地 〒６６１ ―
０９８４ 尼崎市御園13

求ールペン〟など日常語を身

８
３丁目―︑ 市 バ ス
停﹁若王寺﹂前︑コー

講 師 は﹁ 伝 え 合 う の はプ近松店北側︑ＪＲ塚﹃ことば﹄だけでなく︑日口駅より東へ徒歩

２年ぐらい

１９８２年

15

神戸市西区

︵西神南駅前すぐ︶

◇勤務地

◇条

ぶり手ぶりで表現する実習を通して﹁相手◇条件の立場や気持ち築３階鉄筋建の１階部

件

勤務可能な方分貸し︵１３０ ㎡・南をつかみ︑自分

お問い合わせは︑◇委細面談のうえ

駐車場あり◇委細面談のうえ向 き ︶︑ 建 物 の 前 裏 に

１８０９
☎
― ―
協会・松村まで

１８１７―の思いを伝えることが重要﹂と強調した︒

講座では︑手話の技術だけで

◇歯科医師

☎
―
田村まで

※会員間の情報交換

お問い合わせは︑

◇勤務地

非常勤︑日

人 ②②

が日常生活でか区中山手通７

求かえる困難や悩◇条

利用ください︒お問い

393

なく︑ろうあ者みについても︑

給２〜３・５万円︒常神戸市中央

分かりやすく解勤も可︒

件

説してもらいな

合わせは︑☎の場として︑本欄をごがら学ぶことに◇委細面談のうえ

― ―

している︒

078

393

078

常生活の中で何気なく表し

全15回で手話の基礎を身につける

１８１７まで︒

お知らせ ：「すぐに役立つ医療英会話」
シリーズの各テーマは『英語で診療』（金芳堂）より引用して簡略にまとめています。全文をご覧になりたい方はアス
トラゼネカのホームページに掲載されています。ぜひご利用ください。
【西宮市 坂尾 福光】(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

10

お問い合わせは︑A 63-year-old female, visited Dr.
I z u m i ' s o f f i c e w i t h d i z z i n e s s② a n dvomiting after waking up in themorning.
63歳女性は、今朝起床時よりめまい、嘔吐のため泉先生を受診した。
Dr.：You are not feeling well, are you?
泉医師：気分が悪そうですね。
Pt. ： My dizziness started all of asudden this morning and I threw up /vomited three times.
患者：今朝から突然めまいがして３回吐きました。
Dr. ： Could you lie down here on thisbed? How do you feel now?
医師：ベッドに寝てください。今、気分はどうですか。
Pt. ： I'm still nauseous,③ I don't feel
dizzy if I stay still like this.
患者：吐き気はありますが、こうして静かに横になっていたらめまいは感じません。
D r . ： C a n y o u s q u e e z e④ m y h a n d stightly?
医師：私の手をしっかり握ることができますか。
Pt.：Yes, I can squeeze them okay. But
I can't walk straight.
患者：はい、握れます。でも真っ直ぐ歩
けないのです。
Dr.：Could you look at my finger tip?
医師：私の指先を見つめてください。
Pt. ： I can see it clearly. But I start tofeel dizzy again when I turn my eyes tothe far left or right.
患者 ： はっきり指が見えます。 でも、左、右端を見ると、まためまいが始まります。
Dr. ： Can you hear me well? Do you
have any ringing⑤ in your ears?
医師：私の声がはっきり聞こえますか。
耳鳴りはありますか。
Pt. ： I can hear you, but your voice

た 加 藤 隆 久 文 化 部 長 は︑

めまい（メニエール病）＝﹁東日本大震災でも多くの①＝Dizziness（Meniere's Disease）

sounds distant.
患者：聞こえますが、声が遠くに聞こえる感じです。
Dr.：Have you had any medical
problems or been on any medication⑥ ?
医師：既往症はありますか。または何か薬を服用中ですか。
Pt. ： Well, I've been in pretty good
shape and I'm not taking any medicine
at all.
患者：ずっと健康です。薬の服用も全くありません。
Dr. ： I suspect you have Meniere's
disease.
医師：メニエール病ではないかと思います。
It's caused by abnormal functioning ofyour internal ear.⑦
メニエール病は内耳の機能異常で起きます。
I would like to refer you to an ENT
specialist.⑧
耳鼻咽喉科の専門の先生に紹介しましょう。
Your dizziness could be caused by poor
circulation of the brain.
めまいは脳の循環障害によって起こることもあります。
If they suspect this, they might take a
CT or MRI scan of your brain.
もしその疑いがあれば、 頭のCTまたはMRIを撮ることもあります。
①Meniere's disease：《医》メニエール病②dizziness：全般的な眩暈（めまい）感③nauseous ： 吐 き 気 が す る、 名 詞 は
nausea④squeeze：（できるだけ）強く握る⑤ringing：耳鳴り⑥medication：薬剤（投与）、服用⑦internal ear：内耳⑧ENT specialist ： 耳鼻咽喉科医、earnose and throat

聴覚障害者が被災したが︑25

兵 庫 保 険 医 新 聞

078
351

「保険医年金」の新規加入者証は11月中にお届けします
この春にお申し込みいただいた９月１日発足の「保険医年金」加入者証は、11月中に三井・富国・明治安田各生命保険会社の社員を通じてお届けします。内容
をご確認のうえ「受領書」をお渡しください。

保険医年金「積立金通知書」「生命保険料控除証明書」は11月初旬に送付します
現在ご加入の保険医年金の「積立金通知書」は、11月初旬に三井生命より送付いたします。

研究部

積立金合計は2011年８月末現在（2011年９月１日発足分は含まれません）
の元利

〈医科〉

保険請求

合計となっています。また、加入年度が多い場合は、２枚になっている場合がありますので、ご注意ください。
来年の確定申告に必要な「生命保険料控除証明」が積立金通知書の下段に記載〈エピペン注射液（アドレナリン製剤）が在宅自己注射指導
管理料の対象薬剤に追加〉
Ｑ１

エピペン注射液（アドレナリン製

なお、在宅自己注射については、「在☎078−393−1805

共済部まで事項」（平 17 保医発 0427002）（2010 年４秋の共済制度普及 好評受付中

月１日版『保険診療便覧』Ｐ 221 参照）に留意して実施する必要があります。
Ｑ２

ることは可能か。

交付することは可能か。

Ａ１

Ａ２

エピペン注射液を処方せんにより可能です。ただし、処方せん料は

2011年９月22日に保険医が投薬できる保在宅自己注射指導管理料に含まれ、別に険適用の注射液として薬価収載されると算定することはできません。

ともに、在宅自己注射指導管理料の対象

Ｑ３

薬剤としても追加されました。 薬価はレセプトに注記すべきことはあるのか。

0.15㎎規格が8,112円、0.3㎎規格が10,950

Ａ３

円です。

した場合は、在宅の薬剤の項に総点数をエピペン注射液を処方した場合、在宅自己注射に用いる薬剤を支給

ただし、蜂毒、食物および薬物等に起記載し、「摘要」欄に総支給単位数、薬因するアナフィラキシー反応に対する補剤の総点数、所定単位当たりの薬剤名お助治療（アナフィラキシーの既往のあるよび支給日数等を記載する必要がありま

人またはアナフィラキシーを発現する危す。

険性の高い人）に限られます。

お問い合わせは宅自己注射を実施するに当たっての留意剤）を在宅自己注射の薬剤として処方す可能です。 エピペン注射液は、されていますので、切り取って保存のうえご利用ください。

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２０１１年(平成２３年)１０月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６６９号（４）

復職支援における医療的アプローチと職場との連携 ㊦

第19回
日常診療
経験交流会
演題より
−保険診療のてびき・649−

たつの市（前号からの続き）

職場が復職支援計画を作る

うつ病・「新型うつ病」の復職支援の実例

当院における復職支援の流れ（外来

1

2

第
ステップ

第
ステップ

休職前のケア①個別カウンセリング
音楽療法、弛緩法②集団療法
集団認知療法の指示箋
③薬物療法

5

第
ステップ

4

第
ステップ

図２

職場復帰の
決定の援助

当院における職場復帰判定基準チェック用紙
氏名1

毎日決まった時間に起きることができるか（睡眠覚醒のリズム）

１・２・３

2

規則正しい生活（食事と運動）ができているか

１・２・３

3

薬を医師の指示どおり服用できるか、処方薬について基本的な知識があるか

１・２・３

4

定期的な通院ができているか

１・２・３

5

家族以外の人と定期的に交流しているか

１・２・３

6

昼間の眠気、体調不良の時の対処ができるか

１・２・３

7

１人で身だしなみ（入浴、整髪、服装）を整えて外出できるか

１・２・３

8

自分の病気・症状を理解できているか

１・２・３

9

自分の疲労度・危険信号に気付くことができるか

１・２・３

前進座創立80周年

文化部斡旋企画

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809 本田まで

11時〜

夜の部

16時15分〜

中村梅之助、嵐圭史ほか

作

山本むつみ

会 場

京都四條

特別観劇料

演 出

鈴木龍男

南座

１等席8,000円（通常前売り12,500円）

１・２・３

12 家族の理解・協力が得られているか

１・２・３

13 金銭管理ができているか

１・２・３

14 挨拶はできるか

１・２・３

15 場に応じた言葉遣いができるか

１・２・３

16 感情のコントロールができ、ストレス対処法を身につけているか

１・２・３

17 質問・意見・体調などの自分の意思を相手に伝えられるか

１・２・３

18 作業意欲があるか

１・２・３

19 勤務時間、業務内容が自分の体調に合っているか判断できるか

１・２・３

20 仕事の報告が適切にできるか

１・２・３

21 遅刻、欠勤、早退なく、仕事に取り組む姿勢が保持できるか

１・２・３

22 仕事をするための集中力、持続力があるか

１・２・３

23 業務に関する指示内容が理解できるか

１・２・３

24 困った時に相談できるスタッフや産業医がいるか

１・２・３
復職判定 不可・保留・可能

診療内容向上研究会 第471回

動物由来感染症―身近なペットからの感染症―
時 11月12日（土）17時〜19時
場 所 協会会議室
師 神戸大学大学院微生物感染症治療学分野講師
神戸大学都市安全研究センター講師
大路 剛先生共 催 ファイザー株式会社

2012年１月３日（火）〜22日（日）
昼の部

考

日
講

「芝浜の革財布」

出 演

備

１・２・３

11 必要に応じて周囲の人（家族・友人など）に援助を求めることができるか

初春特別公演「明治おばけ暦」
日 時

活

B５判、632ページ
会員頒布価格4,000円（送料込）
ご注文は、☎078−393−1803までの 生

日 時 11月23日（祝・水）10時〜17時
会 場 協会会議室
内 容 歯と口腔の基礎知識・診療の流れ／院内感染対策の基礎知識／医療保障の種類と受付業務・レセプトの流れ等／患者接遇とコミュニケーション
参加費 6,000 円（テキスト「デンタルスタッフのための歯科保険診療ハン
ドブック 2010 年 11 月改訂版」、資料、弁当・飲み物代含む）
定 員 60人※終日参加者には「修了証」進呈

生年月日
評 価

職 場 で

2011年８月版（医科向け）
公費負担医療はもちろん︑特定疾患医療や自立支援医療︑労災︑自賠責︑各種の健康保険の諸給付などを幅広く収録︒レセプト記載
見本や費用の負担区分などグラフも多数掲載︒

初級歯科助手講座

介入期①導入期
・エゴグラム・SCT・ロール
シャッハ②復職までのメニュー確認
・個別カウンセリング
・集団認知療法、認知の歪み
対策
・リラクゼーション、弛緩法
ストレス耐性をあげる
・内観療法
・してもらったこと
・してかえしたこと・迷惑・心配をかけたことの３問について回想する
・自分の考えを発表する
・カラオケ、映画鑑賞ができ
るか③PC利用による集中力の確認④復帰プランの実施⑤職場との連絡・調整⑥軽作業の実施⑦調理⑧その他
・取り組みに対する満足感の確認
・理解度の確認・記録を残すことによる客観視①復職評価チェック②就業上の配慮等に関する意見書の作成③医師・看護師・心理・PSWによる復職可否の判断④事業者による最終的な職場復帰の決定⑤ためし出勤に対する援
助
⑥その他

職場復帰

①外来通院 投薬量は維持する。 疾病の再燃 ・ 再発、新しい問題の発生等の有無の確認②勤務状況及び業務遂行能力の確認③職場復帰プランの実施状況の確認④治療状況の評価→個別・集団療法による⑤職場復帰プラン、職場環
境の評価と見直し支援⑥管理監督者、同僚等の配
慮等

集団）

3

①病気休業開始時の診断書（病気休業診断書）の提出②休養③生活リズムの調整
昼夜逆転させない

職場復帰後のフォローアップ

個別
第ステップ

病気休業開始及び休業中のケア10 家事・育児・趣味活動の可否『公費負担医療等の手引』

入院

生 活

実例として、以前に復職支援を行った
職場では、従来型のうつ病の症例、気分変調症の症例が同時に発生していた。同じうつ状態を示しているが、職場に対する姿勢が異なるので、職場担当者が気付いた。
従来型のうつ病では、「手引き」通りの対応で問題なく対応できるが、新型うつ病では約束したことが守れず軽度のス
トレスで容易に行動抑制（朝起きられな
い、約束の時間に出かけられない）、軽度のストレスで不安発作を認めるため、復職困難で退職された。
職場の担当者も、「手引き」にもとづき経営陣と折衝を行ったが、理解が得られず無気力感を感じられ、転職された例もある。
以上、復職支援における医療的アプロ
ーチの実際について、紹介させていただ
いた。
＜参考文献＞
１）「心の健康問題により休業した労
働者の職場復帰支援の手引き」（厚生労
働省、平成21年３月）
２）「復職支援における医療的アプロ
ーチの実際と課題」（高森信岳「月刊保団連」2009年11月NO.1015、P17〜23）

図１

http://www.hhk.jp/

家 庭

先述した疾患に対し、「手引き」では職場が復職支援計画を作ることとされ、想定されている。
「手引き」では、従来型うつ病を対象にしており、それ以外の疾患では職場に過大な負担をかけていることが予測される。
また、職場検診でうつ状態を早期に把握する方向が求められており、潜在的な病的状態を発見することが考えられ、ますます負担が増加することが予測される。全ての職場が十分な社会資源を利用できるわけではなく、メンタルヘルスについては、どこの職場でもこれからという印象がある。
従来型うつ病と異なり、いわゆる「新型うつ病」の対応方法は、精神科の臨床においてもはっきりとしたコンセンサスは得られていない。そのため、個々のケース判断が求められ、精神科主治医との連携が重要視されている。
当院では、 休職者の職場復帰にあたり、「手引き」をベースに精神科専門医と産業医の連携を行っている。精神保健福祉士、心理職、看護職がチームを組ん
で、 集 団 認 知 療 法、 社 会 技 能 訓 練（SST）、 個別カウンセリング、 ストレスケアとしてのEMDR、箱庭療法等を実施している（図１・２）。
これらをすべて産業医１人で実施するのは困難で、産業保健師、職場のメンタ
ルヘルスの理解が必要である。それに付随して「手引き」では、職場が復職支援計画を作るとされている。そのため、多高森 信岳

室井整形外科・心療内科方面の職種の連携が必要である。
また、検診でうつ状態を把握することが求められるが、その後の個人情報を含めた職場での対応の限界がある。職場はリハビリ施設ではなく、雇用契約にもとづく成果が求められる。

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人畜共通感染症（動物由来感染症）とまた、日常的に接することの比較的少は、狭義においては動物から感染して人ない動物からの感染症も思いがけないと間において問題となる感染症です。私生

ころで問題となることがあります。特に活に密着しているペットからの感染症は海外旅行で大きな問題となる狂犬病は、

発展途上国、先進国を問わず、大きな問遠いようで身近な疾患です。これらの人題です。実は身近な犬や猫からの感染症

畜共通感染症について実地臨床の観点かは、知らぬ間に全身を蝕んでいることもらお話します。

あるのです。

【大路 記】

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から