平成 19 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□JAOG Information□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
社団法人 日本産婦人科医会
勤務医ニュース
No.51□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
勤務医委員会 委員長 和 田 裕 一□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
新医師臨床研修制度が始まって今年で４年目を迎えてい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ます。ご存知のとおりこの制度では医学部卒業生は卒後□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
２年間特定の診療科には所属せず初期研修医として大学□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
や市中病院で臨床研修を行います。そして多くの場合産婦□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
人科には２年目に１〜２カ月ローテートしてきます。一昨□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
年度日本産婦人科医会勤務医委員会では、各支部の勤務医□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
担当理事に、この新医師臨床研修制度に関してのアンケー□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ト調査を行い、その回答の中でこの制度が産婦人科専攻に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
及ぼす影響についての意見をうかがいました。結果は□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
るよう変更することがより実情にあっていると考える」と□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
して研修プログラムについて柔軟な方向性が示されていま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
す。つまり、初期研修１年目に産婦人科をローテートする□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ことを厚労省もやっと認めるようです。
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タイミングよく今年度、勤務医委員会の産婦人科専攻医□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
師増加のための小委員会（茂田博行小委員長）では医師臨床□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
研修マッチング協議会ホームページから産婦人科に重点を□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
置いた初期研修プログラムがどのぐらいあるかについて現□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
状を調査しました。
すなわち産婦人科プログラム（あるいは□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

JAOG
information No.46 に掲載しましたが、予想されたと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
おり初期研修期間の２年目に産婦人科を１〜２カ月ロー□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

コース）、小児科・産婦人科プログラムなどの名称が記載さ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
れている研修プログラムをピックアップしました。その結□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

テートする現在の研修システムは、産婦人科志望の増加に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
はほとんどつながらないという意見が圧倒的に多く、むし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

果平成18年度にはそのように産婦人科に特化した研修プロ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
グラムを有する施設は６施設でしたが、19年度には 12 施設□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

ろ短期間の研修で産婦人科の大変さだけが強調されか□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
えって逆効果だとする意見もみられました。２年目に産婦□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□に増えています。中には産婦人科と明らかに銘打っていな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
人科をまわる頃にはすでに志望専攻科が決まっている、あ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
もっと数は多いと推定されます。今のところこれらのすべ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
るいはたとえ学生時代に産婦人科志望を考えていても初期□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
研修１年目で内科系に志望が変わっているなどと新研修医□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□てが産婦人科研修を１年目に行うわけではないようですが、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
興味深いのはほとんどフルマッチの施設が多いことです。

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制度に対する不満の声が多く、その一方指導医側の過重な□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
負担や指導に対するモチベーションの低下を実感する声も□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
すなわち各施設２〜３人の産婦人科コースの募集定員がほ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
とんど埋まっていることで、産婦人科を希望する若手自身□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いくつか寄せられました。実際に研修医を預かる身として□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
は将来他科を専攻する研修医に丁寧に指導するというモチ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
にとっても産婦人科に機軸を置いた研修プログラムは魅力□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□のあることが明らかです。
勿論、今後この研修プログラムを□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ベーションを維持することは非常に困難なことです。アン□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ケートで寄せられた数々のご意見には全く同感という感じ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□でした。
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しかし、そのような悲観的な背景の中で最近朗報が入り□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ました。本年 11 月に開かれた医道審議会―医師分科会―医□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
師臨床研修部の議事報告をホームページでみますと「当初□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の 12 カ月においても必修科目（小児科・産婦人科・精神科・□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
及び地域保健・医療）の研修を、一定期間に限って可能とす□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
受けた初期研修医がそのまま産婦人科を専攻してくれるか□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
どうかモニタリングすることは必要ですが、産婦人科医確□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
保に向けて明るい兆しだと思われます。
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医会ホームページにはこれら産婦人科プログラムについ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□て「産婦人科医確保に向けた産婦人科重点プログラムの採□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
用施設の増加」として掲載していますのでどうぞご一読の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
上、それぞれの研修病院のホームページを検索の上、研修□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
プログラム作成の参考にして頂ければ幸いです。
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─── 目□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□次 ───□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

初 期 臨 床 研修・産婦人科プログラム□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

いものの産婦人科に特化したプログラムもあり、実際には□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□○初期臨床研修・産婦人科プログラム ………………………………………………………
１○勤務医担当者座談会
第34回日本産婦人科医会学術集会（中国・四国ブロック）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
平成19年10月6日（土） ホテル一畑 ………………………………………………………２〜１0□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□○編集後記 ………………………………………………………………………………………
１0□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

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〈日本産婦人科医会報付録

第 ５９ 巻第 １２ 号 NO.６
９３〉

平成 19 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

勤 務 医 担 当 者 座 談 会 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
平成19年10月6日（土）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
第34回日本産婦人科医会学術集会（中国・四国ブロック） ホテル一畑□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出席者□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ます。こういった問題をこの中国四国ブロックの先生方か〈中国・四国ブロック〉□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いただきたいと思います。勤務医の先生方が満足し、安心し鳥取県
澤住 和秀（鳥取県立厚生病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□て勤務していただき、これからの日本の産婦人科医療をよ〃片桐千恵子（鳥取大学医学部附属病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
くする。そして後輩が希望をもって働けるということに島根県
戸田 稔子（松江生協病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
なってほしいと思いますので、どうぞ今日はよろしくお願〃河野 美江（松江生協病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いいたします。

〃
山上 育子（島根大学医学部附属病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
中井 今年度から勤務医担当をするこ岡山県
高橋晃（倉敷中央病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□とになりました中井でございます。

広島県
勝部 泰裕（呉共済病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
お手元にお配りしました JAOG In-

山口県
伊東 武久（社会保険徳山中央病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
formation No.50 に、昨年度、先生方の徳島県
古本 博孝（徳島大学大学院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ご協力により、この委員会で作成しま

香川県
平野 正志（くろいわ産婦人科医院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
したアンケート調査の結果を私どもの
中井 章人 氏愛媛県
野田 清史（愛媛県立中央病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

常務理事□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□方でサマライズして載せてございます。

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ら忌憚なくお話しいただきまして、良い解決策を見つけて高知県
乾泰延（高知赤十字病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
先月、医会の定例記者懇談会の席で、その内容をプレゼン〈本部勤務医部〉□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
テーションいたしまして、たいへん反響もございました。し委員長
和田 裕一（国立病院機構仙台医療センター）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
かし、たまたまその日が安倍首相辞任の日であり、また奈良副委員長 小笹宏（大津赤十字病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の妊産婦の件が浮上したため、ニュースとして扱っていた〃
東舘 紀子（東京女子医大成人医学センター）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
だけませんでしたが、共同通信の方から取材を受けました〃
茂田 博行（横浜市立市民病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ので、おそらく各地方紙にも掲載されると思っております。

委 員
小田 隆晴（山形県立中央病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それから、昨日の話ですが、突然、厚労省から、このアン〃
西尾 幸浩（大阪警察病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ケートの内容や、就労状況がどれだけ厳しいのか話してほ〃増田美香子（東京医科歯科大学医学部附属病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
しいから来てくれと言われ、いくつか資料を持ってうかが

副会長
竹村 秀雄（小阪産病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いました。課長と話すのかと思いましたら、医政局長が出常務理事 中井 章人（日本医科大学多摩永山病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□てまいりまして、「本当に産婦人科は大変なので、なんとか常務理事 安達 知子（総合母子保健センター愛育病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
したいが、どういうとこからやればいいんだ」と非常に細理 事
新居隆（黒部市民病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
かく聞かれ、自分のもっている資料のなかでご説明してき理 事
伊東 武久（社会保険徳山中央病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ました。たとえば、診療報酬が見直されておりますけれど、副幹事長 塚原 優己（国立成育医療センター）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
これでは勤務医に１円にもなりませんと申し上げました。

幹 事
栗林靖（川崎市立多摩病院）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
勤務医にお金が流れるような、特別な予算組みをしていた〃
関沢 明彦（昭和大学医学部）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
だかなければならないということや、女性医師の問題にし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ましても、託児所の問題ですとか、これは病院にある託児所

竹村 おはようございます。４月から□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
だけでなくて公的な場所にある託児所の整備。女性医師が勤務医の担当をしております副会長の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
預けやすい特化した施設の整備をしてほしいといいました

竹村です。今日は、平成 19 年度勤務医□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ら、非常に良いアイデアだということで、なんとかしたい

担当者座談会の開催に際し、中国四国□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□というお話をいただきました。

ブロックの各県の先生方にお集まりい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
今日のこの座談会で出たご意見も、できるだけ直接中央

ただきありがとうございます。
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竹村 秀雄 氏
副会長
昨年は「産科医療の崩壊」が大きく□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□に伝えていきたいと思っておりますので、ぜひ忌憚のない

叫ばれ、お先真っ暗でございましたが、この３月の末に、医□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
安達 副担当の常務理事をしております安達と申します。

政局長通知が発せられ、また、４月から寺尾先生が会長にな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
13 年前、ちょうど私が勤務医の委員になったときに、医られ、常々行動する日本産婦人科医会であらねばならない□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
療界のなかでは先駆けて、女性医師の有する諸問題のアンと指導されております。少し先が明るくなってきた気配の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ケート調査というのをしました。今でこそ、女性医師が増えする昨今でございます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□て、女性医師が働くことがいろいろな医療を支えていくい

いずれにしましても、勤務医の先生方に満足いただける□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ちばん根本として大事であると、どの科でも認識されておような環境が整ってはおらず、いろいろ問題も多々ござい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ります。産婦人科医はとくに若手のなかで女性医師の占め□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
現場の声をお聞かせいただければと思っております。

─2─

平成 19 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）る割合が高い科でございますので、そ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
戸田（島根） 島根県の現状としましてういう意味ではいちばん最初にそこに□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
は、産婦人科医は若い後継者がいない

着眼して進めていったのではないかと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ということと、転職されたり、産科を思います。
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やめていかれる先生がおられて、やは実際に今、ますます勤務医の就労の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
り自然に減少しています。島根県の都環境というのが注目されているときで□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
安達 知子 氏常務理事
すので、ここで私たちは勤務医部とし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
市部である松江市、出雲市などの市で
澤住 和秀 氏ていろいろなことを提言できたらと思っております。
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ぜひ今日は、この中国・四国ブロックでの皆様のいろい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
す。診療所で診られて、搬送というころなご意見をお聞きし、またいろいろな点について、sug□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□とがあっても、断られるということもgestion をいただければと思っております。
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ありませんし、小さい地域ですから、

新居 担当理事の新居と申します。
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仲良く情報を交換しあって、現在はう

私自身は、北陸の富山県市民病院に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
まくいっていると思います。50 代の先戸田 稔子 氏勤めておりますけれども、今、勤務医□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

松江生協病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
生方、それ以上の先生方がほとんどでの業務の環境の改善は、我々だけでは□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
すので、10 年たったら、ある一定の退なく、日本全国の出産をする人たちに□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
職者が出たところで破綻をきたすといとっても非常に重要なことであります。
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新居
隆 氏
理事
それぞれの施設、それぞれの地方でど□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
うことは、もう目に見えています。

んな取り組みをしていらっしゃるか。
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やっておられた総合病院が閉鎖をされ非常にうまくいっているお話があれば、どんどんと出して□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いただくことが大事だと思っております。
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勝部 泰裕 氏呉共済病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
なりましたけど、あれは離島なのであ良いアイデアを全国津々浦々に広めていくことによって、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
あやって取り上げられるわけですが、思ってもいないいい展開が出てくると思っております。ぜ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
広い島根県でも、交通の便の悪い郡部

ひいろんなユニークで思い切った発言をしていただきたい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
では、やはりお産をする場所がないのと思っております。
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で、広い地域から都市部のほうに、だ伊東 担当理事の伊東と申します。
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んだんと集まってきますので、その結今日は、山口県の勤務医担当の代わり□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□に山口県の勤務医代表として座談会に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
果、都市部の総合病院におられる勤務高橋晃 氏
倉敷中央病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
医の先生が疲労して。今はよくがん参加させていただきたいと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ばっておられるのですが、本当に大変よろしくお願いします。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
だろうなと思っているような状態です。

委員長 委員長を務めさせていただい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
伊東 武久 氏
理事ております和田と申します。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□だから、何か本当に大きな変化とか、

それでは、最初に、各県の状況とい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
県も非常に厳しい状況になると思ってうことでお話しいただけますでしょう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
か。周産期の救急の体制、医師の派遣□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□います。
古本 博孝 氏
徳島大学大学院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
勝部（広島） 勤務医部会は、何年かにの状況、あるいは何か新しい地区での□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
１回ずつ、勤務に対するアンケートを取り組みについて、鳥取県のほうから□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
取って、一応それを総会のときに発表

よろしくお願いいたします。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
和田 裕一 氏委員長□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□するかたちで、できるだけアピールし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
産婦人科医数そのものは、減っては□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□澤住（鳥取）
勤務医部の活動は、何かの問題があるときに□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
相談というぐらいで終わっています。

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ないように見えるのですが、我々 50 代
平野 正志 氏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
以降がじつは過半数を占めている状況
くろいわ産婦人科医院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
鳥取県は周産期に関しては、開業医から送られましたら、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
で、高齢の方は、今までお産をしてお□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それを断わることはおそらくどの病院もしていないと思い□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□られた開業医の先生もどんどんお産を□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ます。
ただ、この後、今の状態が続くかどうか、多少不安な□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
やめられていって、今は医局の若い先□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ところがあります。
私の病院では定員が５人ですけれども、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
生方が中堅になった段階で開業してい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
現在４人。
そのうちの１人は、大学から 1カ月単位の交代で□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
くときに、ほとんどすべてビル開業で□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
来ていただいています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
これが続くとつらいなという状況です。まだ来ていただ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
す。だから産科を取り扱わない開業が野田 清史 氏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ほとんどなので、結局、病院へすべて
愛媛県立中央病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
けるうちはいいのですが、そのうちだんだん大学の医師数□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
お産が集中してかなり負担がかかって□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□が足りなくなると、それこそ引き上げということはないと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
きています。

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
思いますが、やや不安なところがあります。

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中堅が抜け、若い先生方が入ってきますけど、それを補充【各県の勤務医部の活動と医療事情】

鳥取県立厚生病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
は、総合病院や開業医の先生もおられ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
島根県の郡部では、少人数で産科を□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
施策をとらないと、10 年以内に、島根□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ていこうとやっております。

─3─

平成 19 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）

できない状況になっています。広島大□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

ろんな業績に対して医会のほうから奨励賞を贈り、勤務医□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
学の場合は、かなり前から、３名以上□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
でないとお産をしないということで□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
をできるだけよくしていこう、モチベーションをあげてい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
こうという活動をしています。

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
やっています。小さい施設からずい分□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
引き上げていっています。たぶん 10 カ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それからもう１つは、山口県支部勤務医部会の主催で支□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
部研修会の実施。医会の講演会というと、どうしても開業□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
乾泰延 氏
所ぐらい、小さな一人勤務みたいなと
高知赤十字病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ころは全部引き上げていっても、そこ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
医主体の講演会になりますので、それでは勤務医の先生方□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が興味をもたなくなりますから、とくに先端の臨床医療に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の地区に病院がなくなるのではなく、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
基幹病院を１つずつ作って、そこに３□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□〜４名を配置してカバーしているのが□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
状況です。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
広島県の場合には、岡山大学と広島□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
片桐千恵子 氏大学とが半々ぐらいで各地区に基幹病
鳥取大学医学部附属病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
院を支援しております。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
岡山大学のほうのことはちょっと私□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
もわかりかねますが、広大管轄のほう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
では、周産期救急を断わるということ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ついての講演会活動を年に１回やっています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それから、山口県でも、診療所の分娩取扱いがなくなって□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
きます。病院でも分娩を取り止める公的病院が出ました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
しかし、それは原因がぜんぜん違っていまして、診療所は、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
医事紛争や保助看法問題で分娩をやめられる。公的病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
は、これは医師不足でやめられる。これは大きな違いだろう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□と思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
山口県でも集約化が起こっています。私たちが基幹病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□になるわけですけど、基幹病院がそれだけの受け入れ体制□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□をもっているかといったら、ぜんぜんもっていない。山口□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

は、よほど NICU が満杯で、早産の児□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□が取れないという場合には断わること□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
山上 育子 氏があるのですが、その場合も、ネット
島根大学医学部附属病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ワークで次の病院へ、いわれたほうの□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

県では、その受け入れ体制がぜんぜんだめです。ベッドも□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ない、スペースもない。そういうことで、県と話し合って、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

病院がだいたい次の病院に連絡して、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
そっちで取れるかというかたちで送る□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

かわからない。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
山口県としては、今後、集約化の問題がいちばんの問題に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

ころがほとんどです。患者さんが自分□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

なると思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
で、あるいは救急隊が自分でどこかを□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
古本（徳島） 徳島県の勤務医というのは、ほとんどが徳島□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
探すということは、今まで自分は聞い河野 美江 氏
松江生協病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
たことはありません。うちも空いてい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
るかぎり、100％ぜんぶ受け取っています。

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
大学から派遣されていますので、これまでは大学がバッ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ファーになって、たとえば当直の応援を出すとか、女医さん□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
しかし、このままでいくと、かなり広島県も厳しい状態が□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
何年か先に出てくるだろうと思われます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
高橋（岡山） 周産期に関しましては、東半分を国立医療セ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ンターが、西半分を倉敷中央病院が担当する周産母子医療

産科の特殊ベッドで許可病床を増やしていこうと取り組み□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
を一応やっています。それもどこまでやってくれるかどう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が妊娠すると大学に帰して、代わりを送るとか。バッ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ファーとしていろいろ吸収してきましたが、最近は入局者□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が激減していますので、もうそういうことができなくなり□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
つつあります。医局制度が崩壊していますから、徳島県は□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
センター２つがございます。岡山県内で、22 週以降、どの□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
週数でも管理しうる NICU をもっているのはこの２カ所で□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ございます。この２つは、常に NICU、ほぼ満床状態でござ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
います。お互いに連絡を取り合いながら、次きたらどちらが□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
取るかというのを相談しながらやっているということです。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
また、30 週からでしたら取れますという施設が 2、3 カ所□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ございまして、搬送の依頼があったときに、その週数と、症□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□状で、どこへまわっていただくか日々連絡を取り合いなが□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ら決めます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
南と西に郡部がありますが、昔は命令されたらいやいや□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
行っていたわけですね。ところが、今は、行けといったらや□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
めてしまう。大阪方面に行きますと、すごくいい給料でいい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ポストがありますから、もうみんな、いやなところに行かさ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
れるぐらいだったら、やめて大阪に行ってしまうというよ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
うな状況が生まれていて、その点で、徳島県においては、も□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
う郡部の産科が崩壊しつつあるという状況になっています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それから、勤務医部会としては、１回、アンケート調査を□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
して、各病院に文書で申し入れをしたのですけども、実効は□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ぜんぜんあがってないという状況です。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

一応、県のほうのインターネットを使った応需システム□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
を、4、5 年前に県が立ち上げようとしましたがうまいこと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

周産期については、一応、大学と市民病院の周産期セン□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ターができて、最終的な受け入れということは可能になり□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

いきません。今、それはまったく凍結されてしまっている状□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
態です。ですから、各病院の連携でなんとか切り盛りをして□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

ましたが、つい最近も、郡部の県立病院が分娩の取扱いを□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
やめましたし、本当に困っています。妊婦さんは２時間ぐ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

いるというところです。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
伊東（山口） 山口県の場合、いちばん問題になっているの□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

らいかかって行かなければいけないという状況が発生して□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

は医師不足だと思います。どうやって若い先生を勧誘する□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
平野（香川） 勤務医部会としての活動は、とくに行ってお□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
か、山口県支部として、学術振興賞というのを数年前から□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
やっております。学問的なという意味ではなく、臨床的ない□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
りません。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
香川県は日本一面積が狭い県ですが、そこに総合周産期

─4─

平成 19 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）センターが２カ所ありまして、今のところ、産科的には問□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□と、開業医１つ。３軒で 1000 近く扱っています。愛媛県に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
題になっておりません。ただし、総合周産期センターの一□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
つである香川大学は９人、もう一つの香川小児病院は４人□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
流れる方もおりますし、中央に流れる方もおります。高知□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
県は中央集中でして、中央のほうに病院も開業医も集中し□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□と、ともに少ないスタッフで運営されており、余裕のない□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
状態です。

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ております。
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中央医療圏は、分娩数が 3500 件ぐらい、病院が５、開業□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それと香川小児病院では、小児病院なので内科がなく糖□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
尿病などの合併症妊娠の管理で苦労しています。当初は輸□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
医12。ですから分娩取扱機関21のなかで17の施設が中央に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
集中しています。集中といっても、県北部はまた病院がまっ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
血用の血液の備蓄もなかったそうですが、病院と交渉して□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
改善されています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
今のところ、勤務医はそんなに困っている状況ではない□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□です。ただ、現在７カ所程の開業医の先生が分娩を扱われ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ていますが、いずれの先生も高齢化されており、後継者も□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
少ない状況ですので、５年から 10 年と近い将来には分娩の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
扱いを中止されると考えられます。そうなった場合、比較□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
的リスクの低い分娩も病院へ集中するようになり、勤務医□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の先生の負担が更にますようになるのではと心配していま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□す。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
たくないので、高知市と南国市、ほとんどその２市が、病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が５、開業が９で、21 分の 14 が真ん中に集中しています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
周産期医療は、高知医療センターと高知大学とで、なん□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
とか県外搬送とかすることなしに、がんばってくれていま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
す。ちなみに、高知県は周産期ネットワークがありまして、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いつも空床情報というのがパソコンで見られます。当院は、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
小児科が 3 人しかいないので、一応 32 週以上ということで□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
条件を区切っておりますが、いつも情報が出ていますので、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それを見ながら搬送先をさがしています。高知県はみんな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
顔が見えるといいますか、みんな全員が顔なじみですの□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

野田（愛媛）
愛媛県の現状ですけど、勤務医が勤める施設□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
は、年々閉鎖しているところが出ていて、だいたい平均的□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

で、たらいまわしはありません。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
高知県も開業医はだいたい50半ば以上の人がほとんどな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□に年１施設ずつぐらいは、この５年ぐらいで閉鎖してきて□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

ので、たぶん 10 年するとみんなやめてしまう。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
新規の開業医もあまりないし、するにしてもクリニック。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

その原因は、やっぱり産婦人科の医師不足、それからなか□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□には小児科をとりやめた施設というのもあって、そこを産□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

不妊クリニックは何軒かオープンしましたけども、おそら□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
く 10 年後はほとんど開業医がいなくなり、病院に殺到し、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

婦人科医が撤退しようというところもあります。やっぱり□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

勤務医がこれからは疲労困憊ということになると思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
セットでないといけないということで、そういう大学の意□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委員長 ありがとうございました。お話をおうかがいしま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
向もあって閉鎖されたところもあります。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
勤務医は年々減少していますが、愛媛県では、お産難民と□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
して、各県でも、都会に集中という傾向はあるということ、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
あと、３県ほどで、数年後には産科医の高齢化が問題化す□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
か、緊急搬送のトラブルとか、そういう問題は、今のところ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いっさい出ていません。これは、なにか操作したわけではな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ることが浮き彫りになったかと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
先ほど、伊東先生からお話があった、周産期の受け入れと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いのですが、新しい若い先生が地域に開業してくれたり、開□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
業医の先生の息子さんが帰ってきて、そこでまたがんばっ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いうことに関しては、県でも、地区でも違いがあるのかな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□というふうな印象を受けました。

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□て病院でのお産をどんどんそちらに汲み上げてくれている□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ということがあって、お産のほうはけっこうスムーズに□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いっています。周産期医療の救急システムも充分に円滑に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
まわって、現在はうまいこと機能し周産期の問題も出てい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ないようです。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
しかし、産婦人科の医師不足は、県内でどんどん進んでい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□るというのは現状で、将来的には非常に問題が起こってく□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
るのではないかと思っています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
乾（高知） 高知県は高齢な県であることと、非常に東西に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
長いということが特徴です。年間分娩数が去年で 6000 件で□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
中井 周産期搬送の全国緊急調査をやっていて、ほぼ集計□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
でき後日報告する予定ですが。ここのブロックは、ほかのブ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ロックに比べますと非常に優秀です。驚くことに、新生児、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□NICUが充足しているとお答えになっているのが、47都道府□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
県で 10 支部しかないのですが、それのうちの５支部がこの□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ブロックに集中しているので、秘訣といいますか、充足して□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いるということで、いいほうのお話をうかがえるのではな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いかと思いまして。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
伊東 山口県の場合、充足しているということは、これはい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
かに医者が一所懸命に働いているかということの裏返しだ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

す。分娩取扱機関が、病院が８、開業が 13 の計 21 箇所が分□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
娩を取り扱っています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□と思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
県のほうでは、朝、データをもってきて、どこに何床空い□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

とくに東西に病院がなく、東の医療圏では県立安芸病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
１カ所しかありません。今、ドクター不足で、医師は１人で□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ていますとぜんぶ入力するわけです。それを利用しようと、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
県はしていますが、まったくこれが利用できてない。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

して、東部医療圏の分娩数が400前後ありますけども、実際□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
安芸病院での年間分娩数は 100 件もないと思います。県立□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

なぜかというと、それはリアルタイムに動いていないか□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
らです。NICUが、そのときに何床になっているかを刻々□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

安芸病院より東には病院がなく、かなり中央へ流れ込んで□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ドクターが入力しないといけない、そうすると忙しくてド□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
きています。一方、西は分娩件数が 1000 件ぐらいあるので□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
すけども、病院が３つです。県立が１つと、私立病院が１つ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
クターはそんなにずっとモニターにかかわっていられな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
い。だから、結局は、いちばんいいのは電話連絡だろうと─5─

平成 19 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）

思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
くて、
非常にあぶない時期がありましたが、現在、新生児科□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□NICU のスタッフは、どこの病院だと今だったらレスピ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
レーターが空いているかどうか。今うちではレスピレー□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の先生が増えてきだし、そこで育った人たちが少しずつ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
やってきて、NICU が増えました。

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ター何台空いていますよというぐらいは、電話連絡で情報□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□をもっているわけですよね。そうすると、すごくいい連携□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
伊東 山口県は、県のなかに周産期医療協議会をつくって□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いまして、行政はぜんぜん口を出さないで、医者がだいた□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
プレーができる。多胎妊娠の分娩があるというような場合□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□には、必ずそこではレスピレーターが必要、じゃあうちは□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いぜんぶコントロールしています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
先ほどのインターネットは、ぜんぜん使えません。原則と□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
こっちに引き取りましょうとか、そういうプレーが出てく□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□る。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それから、やっぱり総合周産期センターと、それから普通□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の地域の地域周産期センターと、格付けをして、逆搬送をし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ないと本当の重症が総合周産期センターに集まらないと思□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いますね。だから、そのへんをうまく利用すれば、けっこう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
私は、NICUも、各県で使っているような数でうまくいくと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
思っております。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
して開業医の先生から送られてきて、自分のところがだめ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
だった場合には、戻さないで、別の周産期センターに紹介□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
してやっています。連絡は必ず周産期センター同士が行う□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□というシステムをとっていると、けっこうまわってくると□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
うちもドクターヘリがありますので、ヘリコプターでぜ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
んぶ搬送します。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
古本（徳島） 徳島県は、周産期センターは大学と市民病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の２つしかありません。その２つは常に連絡を取り合って□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いますから、一応、大学に電話をしたらなんとかなるような□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□【中国・四国ブロックの周産期救急の現状】□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
─顔の見える関係が基本―□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委員長
周産期トラブルは、今のところ、なんとかしのげ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
る状況でございますけども、その周産期ネットワークの□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
リーダーは誰がやってらっしゃるのかをお聞きしたいので□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
すが。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□澤住（鳥取）
鳥取県では、今、ネットワークを構築しよう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□という動きが出ております。現時点では、病院の主治医が電□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

かたちになっています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
平野（香川） 香川県は、総合周産期センターが、東と西に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
１カ所ずつあり、まず断られる事がないという状況です。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それと、香川小児病院には 24 時間対応の新生児専門のド□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
クターズカーがあり、先方へ出かけそのまま新生児をつれ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□てかえってくれるシステムがあり助かっています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
野田（愛媛） 愛媛県は、周産期センターで NICU をもって□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

話で連絡取って、送るほうの施設と相談しながらというの□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いるところは５施設あって、中央に３施設、西と東に地域□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が現状です。

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
周産期センターが１施設ずつあります。もっとも大きいの□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
は県病院の総合周産期母子医療センターです。その５施設□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
戸田（島根）
いいことか悪いことか、産婦人科のメンバー□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が本当に限られていますから、学会でいつもお顔を拝見し□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□たりして、本当にすみずみまで顔を知っているような関係□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
で、電話で一報して行くということですね。満床なら、もう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
最初から、今はだめとか、あらかじめ電話をいただいたりし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
高橋（岡山） 先ほどもちょっとお話ししましたけども、開□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
業医、あるいは小さな病院から搬送するというのはあうん□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の呼吸で、ほぼ決まってるいんですね。ただ、そういった□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
受取先が県内５カ所ほどです。その５カ所ほどが、情勢に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
よって、産婦人科のベッドが満床だったり、NICU が一杯□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
だったりします。そのときに、５病院の部長クラスの人脈の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
関係で電話で連絡を取り合っているというのが実状です。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
勝部（広島） 広島県では、一応形としては県の主導型で、た□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□しか 10 年ぐらい前から、NICU をもっている病院の産婦人□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
科と小児科との合同の会議がつくられていて。それぞれの□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
施設にはインターネットでつながるシステムを県の予算で□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
入れております。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それを見れば、一応どこの病院が空いているかは、NICU□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□をもっている基幹病院どうしはわかります。自分ところが□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ちょっとまずいと思われたときには空いているところに連□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
絡をして、そちらへというかたちをとっています。その昔、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
この制度ができるまでは、実際にやっているのは尾道、私□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
どもの呉共済と、市民病院と、限られたところしかN がな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
はもちろんお互いにいつも会合で会ったりしていますし、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
すべて関係のある施設であり、バラバラには行動してない□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
で、お互いに連絡がいつでも取れるような状態になってい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ですから、中央があって、西と東があって、その西と東の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
地方ですので、地域周産期センターでは最近はやはり医師□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
不足のため、新生児医療の重症がだんだん診られなくなっ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□て、中央に集まってきているという現状があります。周産□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□期母子医療センターは、ここ 1 〜 2 年、45 床が NICU と GCU□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の定床ですけど、それが 10 〜 15 床オーバーしているのが□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ずっとつづいている。それをさらにオーバーしてくるとき□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□には、中央の３施設の間で協力しあって、軽症のものはそち□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
らのほうにお願いをしたり、そういうことをときどきやっ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
乾（高知） 高知県は、基本的には、ネットワークで、空床□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
情報で判断して紹介しています。それはやっぱり顔の見え□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□る関係というか、そういうので先生方と連絡を取り合って□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
一時、ひと月ぐらい、医療センター、大学、両方ともバツ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□がついて受け入れ不可能という時期もありましたけれども、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
最後は医療センターのほうが、お願いすれば、なんとかし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□てくれていますので、そこが拠り所というか、非常にがん□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ばっていただいています。

─6─

平成 19 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）

高知県は NICU が 21 床、医療センターが 9、大学 6、国立□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

ますので、外来が４時、５時までやっ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
高知が６で、だいたい
6000 の分娩ですので、なんとか数値□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
的にはいけています。あとは医療センターでがんばってく□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ているのを１時、２時ぐらいに終われ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ば、まだ病棟を診る余裕がもてる。そ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
れていますので、今は県外に行かずに県内で対処していた□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
だいて、助かっております。

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□のために始めたものですから、クリ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ニックの連中が増えていくのをみて、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
もちろん我々は、下のレベルでもって、迷惑かけないよう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□に、できるだけ軽症のものは我々がという気持ちでやって□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
塚原 優己 氏５人ぐらいすごく近くにいて、40 ぐら
副幹事長□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いで開業するような方がいるので。そ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
おります。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
小田 はずかしいことに、うちの山形□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
県は、岐阜県、奈良県、佐賀県、宮崎、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
鹿児島と同じように、周産期センター□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□がありません。周産期センターを作る□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□にも小児科のドクターがいない、少な□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□い。この前、知事が、2、3 年後につく
小田 隆晴 氏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委員
ると宣言はしたのですけども、はたし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□て医者が集まるかどうか心配している□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ところなのです。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
れがうまくいった理由ですね。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それから、先ほどからの話で、コン□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
トロールセンターとか、行政が入った□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
のでうまくいっているところというの□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
はほとんどない。だから、よくできて□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
栗林 靖 氏いるシステムって、結局マンツーマン、
幹事□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
人になると思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

中井先生のところで、非常にネット□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ワークがうまくいっている記事を見か□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
けるのですけども、先生、なにか参考□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
東舘 紀子 氏のご意見いただけますか。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
副委員長

中井 いや、多摩地区というのは東京□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□と思ってもらっては困って、都下とい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□【出産・育児にはロールモデルが重要】□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委員長 つづきまして、女性医師の問□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
題に移りたいと思います。結婚、出産、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
子育てのバックアップ体制を取り上げ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
関沢 明彦 氏たいと思います。
幹事□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
片桐（鳥取） 私の出産当時分娩を取り□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
扱う病院で働いておりましたが、その頃は、子どもができた□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

いますか、地方の都市とぜんぜん変わ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□からといって、なにも病院で配慮とかありませんでしたか□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ら、産前６週、産後８週の産休のみで復帰しました。当時は□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□らない。やっぱり先生方おっしゃった

それ以上に育休とかを取るとやめさせられるのではないか□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
とおり、顔の見える関係がいちばん□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
で、僕は、27 施設と提携していますけ
小笹宏 氏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
れども、そこの先生方と月１くらいで副委員長□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
勉強会をして、健診のクオリティをそ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□という不安もあり休暇は考えられませんでした。ただ、そ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□のころは、同期入局のうち女性医師は私一人のような時代□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ろえたいものですから、これはやって□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ほしい、あれはやってほしいといって□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□いる女性医師は１名のみですので、お互いサポートしなが□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ら、当直は週末の日直にあてるとかということでうまく□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ます。ですから、立ち上げのころには□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
四十何施設の方が集まって、関心をも□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
たずにお帰りになった施設もあるし。
茂田 博行 氏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
副委員長
もちろん病診連携は通常やっています□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が、ネットワークとしてやるには、や□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
はり診療のクオリティがあると思いま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
す、超音波はこういうふうに見てほし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
い、この時期はマストでやってほしい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□とか、そういうお願いが受けられたと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ころ。
西尾
幸浩
氏
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いっております。しかし、今後、どんどん結婚、出産して□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
まいりますと大学病院でもどうなるかわからない状況です。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
戸田（島根） 私は、現在の病院で勤務しているときに結婚、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出産をしました。うちの病院は、比較的女性の多い病院でし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□て、隣におられる河野先生といっしょに仕事をしています□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が、河野先生も私に先立って分娩とか、子育てをしてこられ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
たので、まあ実際にやっている人が近くにいるということ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
で、非常にいろいろ教えられたり、助けていただいたりと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いうことが大きかったように思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
私も、大学からの人事でしたので、産休中は大学からの援□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
助で、産休は取れましたけど、育休も規定としては取れる□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

委員

今のところうまくいっている理由の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
１つは、先ほど、どの地区かの方がおっ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
しゃったように、開業がビル診なので□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
すよ。だからチャンスなのですね。お□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
産はうちで結構なので、若い先生がき□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ちんとした知識をもってクリニックを□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□増田美香子
氏
やられているので、「先生のところ、妊□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委員□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
婦健診やってみない？」というのがは□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
じまりです。
うちのスタッフが楽になれば、救急が受けられ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□でした。今、大学は 10 年目以下の医師が 11 名おり、女性が□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
９名、男性が２名という状況です。家庭をもち、子どもがのですが、実際に私が育休を取ったらどうなるのだろうと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
思うと、頼むこともできませんで、育休は取らずに産休で□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
復帰をしました。その後、病院の規定で、子どもが小さい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ときはある程度時間も短縮していただけましたし、いろい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ろ配慮はしていただけましたので、比較的よかったなと思□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
やはりロールモデルといいますか、実際に出産・育児を□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
やっている人が近くにいるということがすごく心強いし、

─7─

平成 19 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）

励まし合ってやっていける。法律上、できるといわれてい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

ぜひがんばってください。よろしくお願いします。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ても、取っている人がいなければ、はじめて自分がそれを□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
やるということは難しいので、そういう面で恵まれていま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
増田 先ほどのお話で、周囲の先生の暖かい言葉がとても□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
励みになるというようなお声を頂戴し、本当に現場はそう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
したし、今後は自分が若い人のモデルになっていくことぐ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
らいしか、私にはできないかなと、今は思っています。

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
だと思いました。また同時に、助けてくれたのは実は家族□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
だけだったというようなお話もあり、それも本当だなと思□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
河野（島根） うちはずっと女医がいた病院で、前の先生も□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
妊娠して、出産しておられたので、ああ、こういうふうに産□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
一つうかがいたいのは、母が働くことという状況を、中□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
休は取るのだとか、手術も普通どおりにやっていくのだな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□という感じできていました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ただ、病院としてありがたいなと非常に思ったのは、「妊□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
娠しました」といったときに、院長がすぐ「あ、全科当直は□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
もうしたらいけないよ」というふうにおっしゃってくだ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
さって、私は元気だからいいですよっていったのですけど、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それはなにかあったら病院の責任ですからという感じで、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
あとから考えると、それは非常にありがたいなと思いまし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□た。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
妊娠・出産で、本当に迷惑をかけるというのはこちらも十□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
国・四国地域では、普通の状況としてとらえている土地柄な□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□のか。それとも子どもが小さいときに母が働いている人は□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
珍しいとみられる地域なのか。そのあたりをちょっと教え□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ていただければと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
河野（島根） 私は、島根生まれの島根育ちで、封建的な土□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
地柄ですから、女性は家にいるものというのが、地域とし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ては当たり前なところです。現に私の母は専業主婦でした□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
し、やはり母などは、子どもがかわいそうといいました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
実際私は、地域のおばちゃんとか、子どもをちっちゃいと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
きは見てくださっいた保育ママに助けてもらったと思いま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

分にわかっているわけで、そのときにまわりがあたたかく□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
励ましてくださると、本当にうれしくて、そのあと「働ける□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□す。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
だから、よく後輩にもいいますが、あんまり肉親ばっかり□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ようになったらがんばるぞ」という気持ちになります。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
山上（島根） 島根大学は、ここ数年、入局者がまったくい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□をあてにしていると、それはお互い長つづきしないから、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
公的なものとか、自分をサポートしてもらうネットワーク□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

ないような状況で、いちばん若い医師でも５年目の医師が□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いちばん下です。そのなかでも、教授以下11名いますが、５□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□をつくっていくのが大事だよと。実際、お手伝いさんを紹□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
介したり、保育ママを紹介したりしています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

人が女医で、いちばん下から数えて５人がぜんぶ女性で□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

片桐（鳥取） 鳥取県は、女性の就労率も高くて、フルタイ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
す。みんな29、30歳というような結婚適齢期という状況で、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ムでなくても働いているおかあさんは多くて、子どもが小□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
私は２年前に結婚しましたけれども。５人のうち２人が結□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
婚して、これから出産、子育てという人生のステップに進□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
さいときは、０歳から保育園に預けたり、保育園後や、小学□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
校の放課後をお世話していただける方の確保も比較的容易□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
んでいくのかなと思っているのですが。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
私が入局してから、女の先生が育休を取ったとか、産休を□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□な環境です。自分のところの子どもだけが特別という感じ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ではなく、就学前の子を持つ働く女性への地域的なサポー□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
取ったとかという現場を、私自身は経験しておりませんで、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
もし自分がこの数年間の間に妊娠、出産という立場になっ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ト環境については、満足できるものでした。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□たときに、自分がそういうモデルになってやっていくこと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□になるのかなと、戸田先生の話を聞いて、思っていました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
上の先生は、いつ妊娠してもいいよとはいってくださる□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□のですけども、今、いちばん実動部隊として働いているのも□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
この女がほとんどのような状態で、それぞれ協力しあって□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
やってはいるのですけれども、これから産婦人科に興味を□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
もってくれているのも、やっぱり学生さんは女の人が多い□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ですので、女性の先生がどういう生活ができるのかという□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□のも目を光らせて見ているのじゃないかなと思って、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ちょっとプレッシャーは感じています。いちばん研修医の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
先生とかと接する時間も長い、世話する学年でもあるので、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
できたら、大学のほうでも具体的に女医が、出産、子育てと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
なったときに、どういうふうなバックアップをするよとい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
うのを、入局説明会のようなときにアピールするようなモ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
デルになれたらいいなと思っています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
東舘 ぜひ、ロールモデルになっていただきたい。学生さ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□【待遇の現況】□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委員長 勤務医の待遇の問題に入りたいと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
勤務医委員会での昨年度の全国支部へのアンケート調査□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
では、当直料の増額された施設が 9％。当直後の勤務緩和を□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
している施設が 7.3％。それから特殊手当てが出されている□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
施設が 5.2％との状況がございます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
事前アンケート調査によると岡山県では、当直を夜勤と□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
みなし翌日の勤務緩和をしている施設が、２施設となって□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
おりますが、いかがでしょうか。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
高橋（岡山） この２施設について、詳しい内容は確認でき□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□てなかったのですが、昼からの帰宅、半休しているところで□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
す。
どこの病院も、一応そういう制度はあります。うちの病□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
院でも、当直明けはどの科も、半休を取って昼からは帰りな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
さいとなっています。そして手術にはなるべく入らないよ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
うにしなさいと。しかし、できる科とできない科とございま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
す。うちの産婦人科はできていません。ですから、制度とし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

んは見ていると思います。現実に目の前の先輩としてどう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□て、一応建前としてありますが、現状はできていない病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いう生活をなさっているのか、今苦しい時期だとは思いま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
すが、いいロールモデルがいれば、必ずついてきますので、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
がほとんどでした。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
古本（徳島） 徳島県では、当直の次の日が、勤務が加減さ─8─

平成 19 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）れるということは、ぜんぜんないです。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
クニリカル・クラークシップで学生さんがきますので、これ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
最近の動きとしては、今までは産直・・・・・。家で産直□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
していても当直として当直並みのお金が出ていたわけです、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
は同意がいりますので、こうこう、こういうことで学生さん□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□が来ます。これにご容認いただけない方は遠慮なくお申し□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ところが、もうそれをやめてほしいと。実際出てきたとこだ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
け時間外手当てを出すから、産直を当直としては当直料を□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出くださいと。こういう２段階にしています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
実際には、もちろん性善説に立っているので、気持ちよく□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出さないという病院が出てきました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
もう１つは、私立の病院は、需給関係で、医者不足ですか□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
お受けいただく方が多いですけども、分娩に関しては、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ちょっと違いますよね。

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ら、待遇はどんどんよくなっています。僕らが医者になった□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ころは、ひと晩にお産を３つも４つもして、1 万 8000 円と□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
か、そんな時代でしたけども、今だと、１泊８万円とか、当□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
直・外来で 30 万円とか。そんな話がいっぱいあります。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
相対的に公立病院の待遇が悪くなっています。今後、公立□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
病院の待遇をどう変えていくかというのが問題ですね。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
小笹 京都市内の某公的大病院では、全国で２番目ぐらい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□に給料が低いといわれているのですけども、一向に待遇改□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
善の動きがないのですね。結局は、働く医師はいくらでも□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
おるのですね。やめたって、また来る。やめて開業して、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委員長 次に研修の問題をお聞きします。産婦人科の前期□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
研修が、２年目の１月というのがいちばん問題だと思いま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
す。どこかで、たとえば産婦人科コース等、特殊なコースを□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
つくっておられる施設は、あるいは大学というのはないで□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
すか。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
高橋（岡山） 産婦人科コースをつくっておりまして、毎年□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
１〜２名、産婦人科コースに来てもらっています。２年目□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□に６カ月間、産婦人科をやります。最初の１カ月はロー□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
テートしてくる他の１カ月の人と同じようにやります。２□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□カ月目からはどんどん手術に入れまして、終わるころには、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

またその次はちゃんと来るしということで、ぜんぜん病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□側のほうは人手不足という危機意識をまったくもってない□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

帝王切開、子宮全摘の前立ち、簡単な手術であったら執刀□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□もさせる。入局１年目、昔の我々が受けたのと同じような□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□という状況のようです。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
古本（徳島） いや、徳島県も医師不足は深刻でして、たと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

コースでいっています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ですから、産婦人科コースで取った人は、どんどんと叩い□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

えば県立中央病院では、麻酔科、産婦人科、小児科も確保で□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
きない、特定の科については本当に医師が不足している状□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□て、そのあと、３年目、シニアに入ってもらう予定になって□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いますので、そのまま引き続き産婦人科の戦力として鍛え□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

況です。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ていっています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
茂田 調べてみたのですが、全国で、まだ数えるほどしか産□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
婦人科コースをやっているところはない。当院も今年から□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
採用というか、はじめて試験をして、来年度から始めようと【研修制度と産婦人科専攻医師】□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委員長
最後に、新しい研修医制度について、ご意見をおう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
かがいしたいと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
臨床研修医制度に関して事前アンケートでご意見をうか□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
がっておりますが、そのほとんどが、今の新しい研修医制度□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□が、あまり産婦人科医師を増やすにはプラスになってない。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
むしろ逆にマイナスになっているという意見もあります。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
なにか新しい研修の、地区での取組みなどはございますで□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
しょうか。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
乾（高知） 患者さん本人に聞いています、「研修医に診せて□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いただいていいですか？」と、半分はいやがりますよね。分□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
娩の場合でも、聞くといやがるので、聞かなかったらいいと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
思うのですけども、一応院長が聞いてくれというもので聞□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
きます。 そのへん、皆さんはどうしていらっしゃるか、お□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
聞きしたいのですけどね。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
茂田 横浜は患者さんが今、あふれかえっている状態で、と□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ても処理できてない。患者さんがたくさん来るので、最初の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
段階で、この病院は研修指定病院で、研修医が診療にたずさ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
わる病院です、それをご理解くださいと。ご理解していただ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
けない場合は、どこでも病院はありますみたいな、けっこう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
強気で、なんとかなっています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
西尾 私の病院では、婦人科の手術で説明するときに、２つ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いっています。１つは、臨床研修医を副主治医という名前を□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
つけて主治医とともに診療にあたらせていただきますと、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
これは有無をいわさずというかたちです。もう１ついうと、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
思っています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
全国的にだんだんと増えてきているという印象はありま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
すので、産婦人科医を早く確保するというような意味合い□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
でもう少し拡がっていくといいと考えています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
中井 ６カ月というコースもいいと思いますが、ポイント□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□のもう１つは、１年目に産婦人科をまわすということがあ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ると思います。ようするに早くに見たもの、「アーリー・エ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
クスポージャー」といいますか、目を開けて見たものが親み□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
たいなところがあるので。１年目のいちばんはじめに、１カ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
月、産婦人科に行ってから、内科なり、外科なりまわってく□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ださいというようなコースの設定というのが望ましいとい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
う意見がいくつかあるます。今後検討が必要でしょう。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
伊東 皆さんにお聞きしたいのですけど、山口県では、今ま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
では県外から山口大学に入ってこられて、そのまま山口県□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□に定住されていたのですが、最近は、県外に出られるという□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ケースが非常に多くなってきて、それが産婦人科医が少な□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
くなっている大きな原因の一つと考えられるのですけど。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ほかの県の大学の先生、いかがでしょうか。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
戸田（島根） 2008年の島根県のマッチリング率は40％で全□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
国でも下位の方です。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
県内の研修医が少ない上、産婦人科を専攻する人も少な□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
く、やっと産婦人科を選んでくれても都会で就職したりし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ます。他県の研修を終えて島根に帰ってくる研修医の先生─9─

平成 19 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□もいらっしゃいません。ですので、本当に人がいない状態□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
しても先生方のなんとかお役に立ちたいというのが、寺尾□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□です。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
片桐（鳥取）
今、ローテートしている研修医は、その学年□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
会長の思いもあります。今、産婦人科全体が倒れかかって□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
います。心肺蘇生と同じで ABC が重要になりますが、やは□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
で20 人を割っているという状態で、まずは大学に残ってい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ただく研修医を増やす努力をしております。

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
り絶対に、勤務医就労環境の改善が A だと思います。それ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□がなければ、最後にお話が出たように、若手が我々を見て産□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
６年生の段階では、科の選択を考えているのかと思って、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
積極的に入局を勧誘しても、どちらかといえば、就職活動が□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
婦人科を選ぶわけがありません。だから、うちの医局員に、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
うそでも笑えといつもいっています。

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
忙しいというふうな答えが返って、どの病院で研修をする□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
かというのが興味の主体になっていると思います。研修の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
２年目にローテートしてこられるときには、よその科に決□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
まっているようなので、研修の１年目あたりで科を選択し□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ている傾向かなと思います。１年目にローテートを組み込□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
んでいくというのは、勧誘していくのにはいい方法と思い□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委員長 やはり１年目に研修というふうなことで、早い時□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
期が大きなポイントかと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
最後に、中井先生、全体をまとめていただけますでしょ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
この日産婦医会の大会というのは、そういう仲間が集□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
まって勉強し、情報交換する場でもあると思います。ぜひ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
笑って、楽しい会に、このあともしていただければと思い□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
病院に戻られてからも、そういう話があったのだという□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ことを、ちょっと覚えておいていただけるといいかと思い□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
また、なにかご意見がございましたら、直接本部のほうに□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
でも、メール、ファックスでもご連絡いただければ、勤務医□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
部の担当としてもやれるだけのことはやりたいと思ってお□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

うか。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
中井 どうも長時間、ありがとうございました。たいへん□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

ります。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
本日は、本当に長時間、ありがとうございました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

有意義な議論で、参考にさせていただきます。また医会と□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□編 集 後記□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
10 月６日・７日に松江市で第 34 回日本産婦人科医会学術□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
実際の周産期医療は、「周産期センター間での融通で、責□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

集会が盛大に開催されました。主催された中国・四国ブ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

任を持って受け入れ先を確保している」、「地域の繋がりで□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ロックの担当の先生方のご苦労に改めて感謝いたします。

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
どうにかなっている」との発言のように、各県内で中核病□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
学術集会の開会に先立ち、例年通り勤務医担当者座談会が□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
開催されました。産婦人科勤務医を取り巻く環境が厳しさ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
院が責任を持って全ての症例を受け入れている現状で、中□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
核病院の産科医や新生児科医の責任感の上に辛うじて維持□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□を増す中、中国・四国地区の各県の産婦人科医療事情が報告□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
され、それらについて議論されました。

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
されている状況とのことでした。各地域の産婦人科の努力□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□が続く間に、国が責任を持ってこの問題の解決に取り組ん□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
座談会では各県の先生方から、医療事情、産科医不足問□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
題、産科医の待遇の実情が、最初に報告されました。
「今ま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
でくれないと大変なことになると痛感しました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
私は、都内の大学病院に勤務しているため産科医不足の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
で大学がバッファーとなって、県内の産婦人科医の妊娠や□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
病気に対して融通を図ってきたが、現在はその余力がなく□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
なった」、「小児科や麻酔科の撤退により、産科も閉鎖せざ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
るを得なくなることも多い」、「分娩取り扱い施設の医師の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
高齢化が進んでおり、10 年後にどうなるかわからない」な□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ど、地域の深刻な産科医不足の現状が報告されました。こ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□のような産婦人科医師不足の状況で、実際、「私的病院は、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
待遇改善しないと医師確保が難しい状況があり、待遇は改□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
善」しています。しかし、中核となる公的病院では、「病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の赤字の影響で、自宅で待機する形の当直には、当直料が出□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
本当の実態が分かっていませんでした。大学の医局には地□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
方の大学出身者が多く見学に訪れます。その裏返しが地方□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の医師不足であることを今回の座談会で実感しました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（幹事：関沢明彦）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

なくなった」、「他科医師も一生懸命努力しており、産科医の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
みの待遇改善は難しい」など、「相対的に病院の待遇は悪化□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
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東舘 紀子
理
事 新居
隆

している」とのことでした。
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新しい流れとして注目すべきは、「徳島大学では週３回の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
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木戸 道子
幹
事 栗林
靖

外来のみでも正規職員として勤務できるようになった」と□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いう報告で、ワークシェアリングどんどん広がっていけば□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

いいと思いました。
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勤務医委員会
勤務医部□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委 員 長 和田 裕一
副 会 長 竹村 秀雄□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
副委員長 小笹宏
常務理事 中井 章人□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
〃
茂田 博行
〃
安達 知子
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委員 小田 隆晴〃
伊東 武久□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
〃
西尾 幸浩
〃
関沢 明彦
〃

増田美香子

〃

高瀬 幸子

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─ 10 ─

吉谷 徳夫

〃

竹内

亨