2015年 8 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

深刻な医師不足など︑地域医療の存続が課題となっている但馬地域︒住民に寄り添い地域医療を担ってい６年ほど公衆衛生の研究を
年には同センターのフしました︒

や︑公衆衛生の向上をめざす活動の経験︑但馬の医療理事長がインタビュー︒医師を志すにあたっての思い所の所長として管轄の市町

る︑高知県の土佐山田保健ィ ールド活動の拠点であ老人保健法もでき︑法的

聞き手

岡病院︑南但には北但に公立豊拠点病院として進んでいます︒

おらず︑福知山市民病院に

病院には循環器科の医師がも︑後で確認すると︑豊岡

どの心筋梗塞の患者さん

難しい問題ですね︒

搬送されていました︒

医師の絶対数が足りていな辻

公立八鹿病院がいよう感じます︒

あります︒かつてはそれぞれの但馬の実情地区にある九つの公立病院が救急を担当してい公立八鹿病院についもっと知ってほしい
辻の高機能病院のみに医師を 年で５００人ほどが亡くなしか考えず︑豊岡病院など 齢により毎年

また︑私の患者さんは高したことと︑救急を豊岡病

卒業後は無産者診療所で処分になるも後に復学︒

し︑学生運動で一時退学

前︑大阪高等医専に入学

森永ヒ素ミルク中毒事件など役員を歴任︒

会し︑大阪協会副理事長

生の紹介で大阪協会に入年大阪大学卒業︒稲次先１９２６年生まれ︒

ます︒今後︑より医療費抑 危惧されていて︑高齢化は制政策を進めようとしてい 深刻な問題です︒

辻

深刻な現状がよく分

現状をよく知り︑県全体の・職員が管理者罷免を要求

市民が集会を開き︑勤務医を提出︒３００人を超えるた︒何人もの勤務医が辞表います︒医療者が地域医療 興味を持たれて︑卒後は公但馬の医療は崩壊してしま

主導で抑制策を続ければ︑ます︒そこに︑さらに財政ってなんとか成り立ってい た︒

は︑医療従事者の犠牲によ す︒ありがとうございまし今 ︑ 但 馬 の 医 療 問題としてとらえていきまする嘆願を養父市長に提出し︑長年がんばってこられ

結局管理者の先生は辞職す︒

・ 協 力 す る こ と が 重 要 で 健所長を経て故郷で開業さを守る立場で︑住民と共同 衆衛生の分野に進まれ︑保学生時代から社会医学にインタビューを終えてする事態になりました︒

た勤務医は転出︑新たに神辻望を教えてください︒︵辻︶る先生だと感じました︒

域医療の王道を歩まれていされている谷垣先生は︑地最後に︑協会への要 寄り添う医療を黙々と実践れるまで︑常に地域住民に戸大学から医師が派遣されたものの︑研修医も減りま

谷垣 但馬の問題を県全らいたいですね︒但馬で起この問題の背景には 体の問題としてとらえてもした︒
辻

何があるのでしょうか︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)る谷垣正人先生︵但馬支部支部長代行︶を︑辻一城副

問題について伺った︒
村で︑ほぼ毎日健診活動をな裏付けもできたので活動行っていました︒

いて育ったので︑高校では感はあまり持てませんでし ました︒

組むべきだ﹂などと日々聞

伯父の稲次先生の社会科学研究部に入り︑当を広げ︑健診方式を高知県た︒開業して患者さんの苦介護認定で意見書を書く 病院も勤務医が不足しまし長の谷尚先生︵協会但馬支病院でしたが︑今の名誉院て教えてください︒

際には必ず往診し︑家族関 た︒この現状を解決しよう

部顧問︶が﹁救急患者は断派遣能力が下がり︑どこのところが 年前に研修医で統一したり︑共通のカル

時から小選挙区制導入反対
まず先生が医師を志 の運動等を行いました︒

大きな影響
辻

しみを取り除き︑感謝され 制度が変わり︑医局の医師究会に入り︑農村で各家庭の死亡率が何割も減るなど係など︑できるだけ立体的 と各病院の医師を豊岡病院らない﹂方針をたて︑少しるのはうれしいです︒

さい︒
大阪府保険医協会 の生活状況を聞き取り︑健の明確な効果が出ました︒

ヘリの運用で救急体制は大に患者さんのことを知るよ に集約し︑さらにドクター９年間で高知県の脳卒中

テを作ったりしました︒

谷垣
健診などの予防の大切さをう努力しています︒

金沢大学でも社会医学研の創設者の一人である稲次 康教室などを開いたり︑健
行政になかなか理解してもしたきっかけを教えてくだ直己先生︵元大阪協会副理 診を行ったりするフィール
らえず残念でしたが︑やり

もともとは小さな事長・保団連組織部長︶を ド活動に取り組みました︒

きくしていきました︒て︑患者が増え︑病院を大ずつ地域住民の信頼を得

谷垣

伯父に持ったことが非常に ちなみに妻の父は大阪協会

バリアフリーの状況 きく変わりました︒
人ほどいます︒一度

今豊岡病院には救急医だ
けで

しかし︑研修医制度の改医師数抑制政策と︑県が公 でも起こりうることです︒

院へ集中したことで患者が人︑この目の前の田んぼに着陸し︑らいで飛んできて︑医院の国はさらに都道府県 区や村がなくなるような事に地域医療構想を策定させ 態が進んでいるということ辻集中させたことでしょう︒ っています︒地域として地管理者に招くことで医師をはい︒しかし行わ

ャップを設けようとしてい ね︒全国でも自治体消滅が病床を削減し︑医療費にキ を知っていただきたいです

大きな期待を持って谷垣迎えられたでしょうね︒

辻

呼ぼうとしました︒

医配置責任者の先生を組合減りました︒そこで県養成
ええ︑ただ救急ばすごいですね︒

患者を搬送しましたね︒
辻

谷垣

５千人と県全体のわずか３ の医師は足りないという問ある東成診療所で活動︒

による後遺症が明らかにることを考えると︑さらに戦後︑関西医療民主化同なると被害者救済運動にあちこちで問題が起こると かりました︒協会も但馬の盟結成︑大阪協会設立に取り組む︒薬価の国際比れた﹁経営改革﹂は赤字の携わる︒大阪協会初代組

較・ビタミン剤の保険外

原因を勤務医の努力不足に

織部長︑保団連初代組織

し反対運動・健保改悪問逝去︒

部長に就任し︑各府県の題などで国会で参考人と︻細川一眞先生︼協会設立に奔走︒組織づして陳述するなど︑保険谷垣

くりの鬼︑全国開業医運

思います︒

動の育ての親と慕われ医運動を積極的に進め

１９０９年生まれ︒戦

こっている問題は今後どこ

心筋梗塞の患者が来院した

立病院の赤字をなくすこと

国の医療費抑制︑

ドクターヘリの救急と続けるため外来を予約制に
但馬の医療事情につ編で医師が減る中︑診療を辻

際ドクターヘリを呼んだこ

会員投稿特集／フォトギャラリー
２〜５、７面
女医の会インタビュー 立原素子先生・藤家恵子先生
６面
保険診療のてびき「医師であれば必ず遭遇する多彩な薬疹の診断と治療、再発予防について」 ９面
神戸大学医学部附属病院 肝胆膵外科 具英成教授インタビュー 12面とがあるのですが︑５分く

谷垣◆今号の記事

他科での医師不足

分からないですからね︒などは直接家に行かないと

辻

がいのある仕事でした︒
すばらしいですね︒

大きいですね︒小学生まで の副理事長だった細川一眞
辻父が病気にかかり

稲次・細川両先生とも大阪協会︑保団連に多大

地元但馬で開業

但馬で開業してい開業のきっかけは︒

な貢献をされた大幹部です辻は但馬にいたのですが︑大 先生です︒
学に入学するまで大阪の稲次家に預けられました︒
稲次先生は保団連の組織
辻谷垣

た父が重い病気にかかり︑いて教えてください︒
但馬は兵庫県の面積の約４分の１を占めるに

谷垣関わりたい思いもあり︑医もともと地元で地域医療に

◆お知らせ

50

部長として︑各地に協会を ね︒びっくりしました︒

公衆衛生の向上をめざす

設立するため全国を飛び回っていて︑よく伊丹空港ま大学を卒業されてかフィールド活動辻で伯母と見送りに行っていました︒私は飛行機見たさについていっていたのです

もかかわらず︑人口はパーセントほどで高齢化も 題も起こっています︒先ほ万 かりに医師が集まり︑他科院を継ぐ決心をしました︒
公立八鹿病院などで臨床

らはどちらに︒

を行った後︑２０００年にが︵笑︶︒

父の医院の近くで開業しま

大阪府立成人病セ

ンター の小町喜男先生のした︒高知県で活動してい谷垣﹁日本人の動脈硬化の要因

たころは︑データは出ます

そんな小さい時から

保団連・協会と関わりがあは塩分の取りすぎである﹂

辻ったのですね︒とする実地調査結果に興味︻稲次直己先生︼

ら﹁医師であれば貧困をな

他にも稲次先生か役職員一同

兵庫県保険医協会

消
夏
特 集 号

暑中お見舞い申し上げます求めるという︑病院の実情52を理解していないものでしる︒大阪協会副理事長なた︒２０１１年ご逝去︒

年に年ご

ど役員を歴任し︑69

谷垣

本紙８月15日付は休刊します。
協会事務局は８月 12 日（水）〜 14 日（金）まで休務、17 日（月）から通常業務とさせていただきます。ご了承ください。

10

10

辻 一城 副理事長
20が具体的に患者を助けた実

谷垣 正人先生を持ち︑成人病センターで【たにがき まさと】1950年生まれ。75年金沢大学卒業、同年大阪府立成人病センター、81年
高知県土佐山田保健所、84年同所長、89年大阪
府立成人病センター循環器健診第一科部長、96
年公立八鹿病院内科医長を経て2000年開業。01
年協会但馬支部幹事、09年副支部長、11年協会評議員、13年理事、14年支部長代行

くすために社会問題に取り

1798

http://www.hhk.jp/

1790号

81

豊岡市日高町谷垣医院

医師不足で疲弊する但馬の医療
兵庫県保険医協会
発行所

第第１７９０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１５年(平成２７年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)

インタビュー『ひょうごの医療』

テーマ①

戦後

年

谷口

哲也

日本に帰ってくると︑国年の捕虜生活の後︑昭和︵ ３ 時 間 ︶︑ フ ェ リ ー

は 汽 船︑ 洲 本 で は 汽 船︵１時間強︶から︑明石

日鹿児島へ︒

年６月
大橋へ︒ちなみに東京行

４年ぶりの日本﹁働いてもらわねば困

島空港から東京へ︒東京

きは三宮から夜行バスか

出張は東京駅で階段１階

ら新幹線へ︵１回だけ徳から神戸市立性病診療る﹂の父の声で︑まず三所︑須磨産院︑神戸掖済

上るだけ︑駅から外へ一菱造船所の日雇い労働者

会病院産婦人科︑徳島大

歩も出なかった︒お土産

見えたのだと思うが︑そなく少し紫がかった赤に米を作っていても供出と情はとても悪かった︒お私の幼いころの食糧事出し︑実際に食べられるれが姫路の空襲だったとお米は少なく︑麦やサツいう制度で多くを政府に母の実家が姫路にありマイモが入ったご飯を食後ほど知った︒

戦後︑ギュウギュウ詰め

べていた︒政府の方針で守の心﹂で神戸出身の沖の播但線に乗って姫路ま

縄県官選知事︑島田叡ので行った︒そのころ︑播戦後︑叔父夫婦が満州話が掲載され︑沖縄戦の農地改革が行われ︑私の幼 い こ ろ︑ 真 夜 中 にから幼子３人を連れて引想像を絶する実態が書か家も田を取られ︑母は残
病気は帰国後５年くら﹁姫路が火事だ！﹂とのき揚げてきて︑しばらく

但線京口駅西側︑姫路駅

いはときどきマラリア再声で起こされ︑誰かに背私の家の離れに住んでい

念がり社会党を憎んでい係で３カ月︑その間各地発︒開業直前に１本残し負われて玄関を出た︒道の南側は見渡す限り焼けへ 臨 時 出 張 勤 務 ︶︑ 徳 島て 総 義 歯︒ 右 白 内 障 手路から見ると南の山裾の野原で︑高校へ入って通市民病院産婦人科医長

術︑先日来補聴器︑地雷品は事務局へ依頼︶︒

学産科婦人科学教室助手︵附属産院長兼務︶を経

爆創のビルマの石は十数︵辞令発令まで軍歴の関年８月現地で年前ポロリと出ていた

い中で︑その光景だけはのころの記憶はあまりな

赤さに染まっていた︒そ空が薄紫に近い不気味なれも残留孤児にならなかと一緒に帰ってきて︑だ﹁満州から３人の子どもが 浮 上 し た 時︑ 叔 父 はた︒中国残留孤児の問題おられる︒私の戦中戦後で働いたと言われる人もアに抑留され過酷な条件

者さんの中にも︑シベリれていた︒私の医院の患６月の神戸新聞の﹁島私が敗戦を知ったのは
て︑昭和

た︒

年８月末頃︒泰緬

開業︑今日に至ったといが︑今は黒々とその遺影

不思議なほど鮮明に心に派遣を︑従来の﹁非戦闘地議中である︒自衛隊の海外

今︑国会で安保法制が審はいけないと︑あきらめず

二度と若者を戦場に送ってるであろう︒憲法を守り︑はなく︑目の前の現実になれば︑戦争は過去のもので危惧を持っている︒法が通間的な愛〟を教えるもので人間として一番大切な〝人

ることを目指したからか︑﹁政界のマッチョ﹂をつく

頭脳明せきな男のような

自分は権力と富を増やしたで︑多くの国民は死んだが前︑ 戦 争 を 主 導 す る こ とらない世代が増え︑次第に

今 上 天 皇 は︑﹁ 戦 争 を 知ったパラオ訪問を果たした地で太平洋戦争の激戦地だ

この４月︑元日本の植民う︒なぜなら︑今上天皇は彼 の 顔 に は︑〝 ヒ ュ ー マ ニ 払 い す る こ と は な い だ ろぁ﹂と思っても︑彼を門前

皇 は ︑ た と え﹁ 迷 惑 だ な

教えを乞うべきだ︒今上天はなくなったが︑学していたころも焼け野︵タイ・ミャンマー︶国

衣食

思えば捕虜時代が最も捕虜時代︑性病診療所
時代より米国の経済力︑幸福な時だった？

域﹂から﹁戦闘地域﹂にまに声を上げ続けることが大が起こった︒罪のない市民

戦争が忘れられていく︒満ストのさわやかさ〟があっそ

原はまだ残っていた︒

境の患者収容所のゴザのうのが職歴

規 則 や 条 約︵ 赤 十 字 条

昭和

上︵ 正 確 な 日 時 場 所 不ました﹂の声︒なんとか約︶の厳守を痛感︵エピ詳 ︶︑ 隊 長 の﹁ 日 本 負 け
生きて日本へ帰ろう〜地を

雷による爆創もようやくの体験はそれほどひどく残っている︒

ないが︑そのころを思い

住向こう持ち︑仕事は１
日本人で水性ペったことを︑子どもたち
ソード

出すと今の平和はありが寄りの駅まで約は今になって感謝してい自然治癒〜立ち上がり〜て日本へ帰れる希望に満るので︑色は真っ赤では罪ではない︒彼は戦争を知年で拡大するという︒武器の切だと思っている︒て彼の育った環境が︑らない世代だからだ︒加え使用は憲法の禁止する﹁武はなかっただろうことも︑

彼の不幸の大きな原因である︒しかし︑すべて遅すぎ

すぐに権力の座から降りるということはない︒

が空爆で犠牲になるのは正州事変に始まるこの戦後のて今上天皇のもとに通い︑知らないわけではない︒

視できない︒いたたまれず

歴史を十分に学び︑今後の小泉代後半で戦地に

私の両親は戦争世代であ

反戦デモに参加するように

勇

力行使﹂には当たらないという︒

る﹂としみじみと言って

日数人の軽症患者︑やが私が長じてからも︑ベト㎞もあ

ニシリンを初めて使った

ナム戦争やイラク戦争など

姫路駅から私の住む最のが私では？︶︒
神戸行きは︑徳島時代

国民の多くは︑再び戦争

人は数少なくなったかもし

たいと思っている︒

松葉杖〜なんとかバンコり ︶︒ 米 軍 の 下 で の 約 １

みがあることを知った︒そへの道を進むのかとの強いが犠牲になったと言われて日本人にとって︑平和や憲

れないが︑私たちも戦争を来があったろう人たちを︑法について改めて考える機いた︒

クへ︵種々エピソードあジョンが想像した国境のして︑世界中に戦争に反対ものになったのか？

ちた毎日

い〟と歌っている︒そのジする人たちが大勢いることを心より祈りたい︒

ない平和な世界がくることの年にもう一度考えてみる

も︒

年前に凶

ョンはちょうど弾で倒れた︒

擁一

戦後 年︑再び戦争への道を歩むのか
加藤

いるのも僥倖のたまもので

須磨区・歯科を考えると︑隣国からは目節目 あろう︒全世界で５千万人

戦後 年︒戦争は過去のは︑欧米諸国が出席せず中ある︒

今は特に大きな戦争はな会になったと思う︒

る︒父はなった︒戦争は国家が利権

ヒューマニストであるから

伊丹市

国が出席したことが話題と が離せない︒安全保障関連 ことが大事と感じる昨今で いる︒生きていれば別の未 安倍首相よ今上天皇に学びたまえ
法案によって今年の夏は︑いとはいえ︑世界中で内戦おもむき︑母も戦火の中でだ︒

かつて平和運動に取り組

青春を送った︒運良く生きた︒安倍晋三首相の顔には常に火種がある︒ヨーロッ

なかで〝想像してごらん

日本のあり方を考えていく

んでいたジョン ・ レノン

国境なんてないんだとを争って起こるものである

ないものだ︒

は︑彼の歌﹁イマジン﹂のでは絶えず戦争があった︒

抜くことができたが︑まわことが︑今極めて大切なこ

世紀ま何百年も前︑アラブの侵略

んなに難しいことじゃないと﹂と訴えた︒

パは今でこそ国境での検問から守るために︑南ヨーロ

こと︑一握りの人たちがそ

しかし︑それは安倍氏のれで大もうけをできる仕組

心から追悼したい︒

があり︑イスラム諸国にはなった︒

私の戦中戦後りでは多くの人が亡くなっお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

世界中で戦後 年
伊丹市・歯科

境を接していないので平和いる︒とで︑日本だけでなく世界だなと思う︒しかし尖閣諸年というこの各地で記念行事が開催さ
島︑竹島︑北方領土のこと

今年は戦後周年記念式典にれている︒ロシアでの対ド!!

21た︒今﹁私﹂という人間が９月６日（日）14時〜16時
協会５階会議室
東京外国語大学大学院総合国際学研究科 伊勢崎 賢治教授200人（先着順、どなたでもご参加できます）
資料代 500円
兵庫県保険医協会、兵庫県民主医療機関連合会、兵庫県反核医師の会、
九条の会・医療者の会（全国）

時
場
師
員
催

日
会
講
定
共

戦争を実体験として持つ

弥生

渡辺

加古川市

敬明
松本
洲本市

宗教さえもな

世界各地の武装解除を手がけた 紛争屋 伊勢崎賢
治氏に、戦争のリアリティと平和国家・日本が進むべき道についてお話いただきます。

!!

!?

20

殺したり死んだりする理由もなく日本人と戦争のこれから

自由題……３、５、７面

ッパの美しい街の道は狭く︑急斜面にも家が建って“武装解除のプロ”伊勢崎賢治が語る

テーマ②

28

!!

25

戦後70年…２面
10

20

市民学習会

九条の会・兵庫県医師の会

イツ戦勝

私の戦後70年

42

80

フォトギャラリー……４面
35

70

70

70

テーマ①
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会員投稿
特集
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70

（２）
第１７９０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)

テーマ②

自自 由由 題題

近現代史考
佐々木

徹

安
―倍政権の安保法制とドイツ全権委任法︵授権法︶成立
垂水区﹁婚活﹂が盛んと聞いておじいさまに言いたい︒
た︒

とも悪いこともあるなかで 大 き な 反 響 を 呼 び ま し ていたということ︑良いこっています︒勤勉︑進取の神﹄という言葉に誇りを持

シン以上に危険と警告してい﹁あなた︑新しい連れ合い
ら若い人と結婚しても︑あ場へと導いた近藤兵太郎監 です︒日本人が忘れてしま

松山商業を初の全国大会出 象徴であることということ

小チームに︑かつて愛媛県 し︑嘉農の球児たちはその一勝もしたことのない弱 で︑その提携は見事に成功などを意味するこの言葉は守︑人を思いやる心︑忍耐精神︒強い責任感︒法の遵の介護ができますか︒いくります︒
うとても昔のように連れ合なたがその人を介護せんな

歳︑も︵※Nati.S.
２︶の手口の何を学ぶ？

国民一人ひとりが立憲・

らんことが起こるかもわか

私自身︑現在満る︒ 安 倍 政 権 は
現在︑若手弁護士グルー
いを介護する体力も気力も﹁全力を尽くして事に当たありません︒一人暮らしのる ﹂﹁ 命 を か け て 行 動 す

民主主義を守るため抵抗しる﹂ことの象徴として使わましょう︒

Ｏ﹄に学んでいただきたい督が就任し︑厳しい特訓が った日台の歴史を﹃ＫＡＮ

ご めい

りません︒まこと人生︑一たまような映画を観るとたいへ えを噛んで含めるように説０年完成︶と蜘蛛の巣のよ

ム︵当時世界最大︑１９３年の歳月をかけ︑烏山頭ダ

湾人は︑日本の敗戦によっ﹁日本精神﹂を学んだ台

れてきました︒

日々を維持するのが精一杯

しょうよいか﹃球は霊なり﹄だ︒精今年７月 日号台湾協会て大陸から台湾にやってきた中国人が持ち合わせない精神として﹁日本精神﹂をであった嘉南平原を台湾一㎞︶を建設し︑不毛の土地 ました︒ダムや鉄道︑上下

尊び︑自らの誇りとしてき

入っ ていない野球はするの穀倉地帯に変えた︑台湾 遺産の中で︑台湾人が最も会報に載った﹁映画﹃ＫＡ 神をボールへ込める︒魂のな﹂と︒守備に長けた日本にとって恩人ともいえる人て多くの日本人が台湾に住いる社会ということ︑かつ︵多分べらぼうな高額の保新しい民間の医療保険

ば︑無理して借金してでも屋さんで︑製薬会社と手をとばかり登場するのが保険

療自己破産が増大するのみの世界なら娘を売るのだろであろう︒︵次号につづく︶

尊ぶものは﹃ＫＡＮＯ﹄に描かれているような﹁日本精神﹂です︒だからこそ台湾社会は近代化を成し遂げたのであり︑台湾が世界一の親日国家になったのだとす ︒ 台 湾 人 は﹃ 日 本 精 思います︒

リッ ブン チェン

水道など︑日本統治時代のという題の台北駐福岡経済ＮＯ﹄から見た日台の絆﹂

人︑打撃力のある台湾人︑物です︒日常的な水不足に俊足の台湾原住民︒それぞれの強みを生かし︑分け隔の文章の一部を載せていた
だきたいと思った︒

苦しんでいたは︑用水路から水が流れて万の農民てない指導で育てられた彼らはついに甲子園への切符を手にし﹃ＫＡＮＯ﹄旋風 きた時﹁神の水が来た﹂と年以上続いた台湾 混成チームの奮闘を描いた

み︑ともに同じ時代を生き療に参入すると︑病院の評険料になるだろう︶に入っ

自費診療治療を受けるであた︒この法律は︑私ども医 連携推進法人﹂の創設を行薬は使わせます︑ただし指いって︑涙を流したそうで代の台湾から甲子園に初出

制作者が日本人に知ってを巻き起こしたのです︒
か ぎ

台湾で生まれ︑終戦後し 嘉義農林学校野球部﹃ＫＡ

場し︑決勝まで勝ち進んだ

１９３１年︑日本統治時︵以下︑抜粋︶文化辨事処処長・戎義俊氏

うな灌漑用水路︵１万６千き︑ 鍛 え 上 げ ま し た︒﹁ いう さんとう一も登場します︒八田はいち﹃ＫＡＮＯ﹄には八田與

捷はテニスから転向︑野球 と思います︒

経験のない選手たちを前消滅してしまったが︑この に︑近藤はまず野球の心構

はっ た

始まります︒エースの呉明

プ は Ｆ． Ｂ．︵ ※ １ ︶ で︑条︑閣議で

もともと私は︑妻に車い歳を過ぎて︑私が女房の車いすでおりましたのに︑を押すはめになろうとは︑ん感動するのである︒

であります︒＝ Face Book
F.B.
＝ National So よって︑私は婚活熱心の
Nati.S.

寸先は闇なのですから﹂

自民党改憲草案の緊急事態
・
※１

条項︵新
違憲立法・新憲法制定が自※２cialism由︶ はドイツ授権法なみ

老々介護

１９１５年の世界は第一 を 奪 い と る こ と は で き て で︑９条︵平和主義︶改変
次世界大戦中︒ロシア︵１ も ︑ 名 誉 は そ う は い か な
９ １７︶・ ドイツ︵ １９ １ い︑授権法への賛成など誰も で き な い ﹂︒ ヒ ト ラ ー い

認知症の妻が他界して５

わ く︑﹁ ド イ ツ は 自 由 を 手定

安倍政権の安保法制は３８︶革命︑大恐慌︵１９２土肥

４００人超の憲法学者が違９︶と続き︑世界は混乱の尼崎市

戦後︑国家社会主義ドイ
年が経ちました︒今思えばに入れる﹂︒

ツ労働者党︵ナチス︶のヒ
３年間の老々介護︑われな極み︒

トラーが首相に就任︑１９ 憲とした︒麻生大臣は﹁憲すを押してもらって︑のん

泣きたいこともありました

３３年国会に授権法上程︒ 法改変で︑ナチスの手口をがら﹁よくやった﹂と自分
びりと老後を過ごすつもりよ︒

立法権を政府に移譲する︑ 学んだらどうかね﹂と発言をほめてやりたい気分であ﹁介護は明るく︑格好良

夢にも思っていなかったのります︒
く﹂という言葉があります

授権法成立後︑ヒトラー

憲法修正の内容を持つ本法 したという︒
は独裁政治を進め︑野党・が︑とてもとても格好悪い

は︑総議員の３分の２以上
フリードリッヒ２世の眠 労働組合の解散︑参議院廃の賛成を必要とした︒
るポツダム衛戌教会︵臨時 止︑大統領の兼務︵総統就

ほしいのは︑台湾はさまざ

映画﹃ＫＡＮＯ﹄は史実を湾人︑台湾原住民からなる まな民族が集まってできてばらく台湾で生活した昭和 ＮＯ︵嘉農︶﹄︒日本人︑台ヒトケタ世代の私たちにともとに制作され︑昨年台湾

このごろ︑介護のことがです︒
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衣食住ありこの風呂もこの平和

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正義は唯一ではない︒各岡本好司

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議会︶において︑国会議事 任 ︶・ 民 族 投 票︵ 賛 成人︶は逮 戦︑ユダヤ人大虐殺︑ベル堂放火の疑いで反対してい ％ ︶︑ 五 輪︑ 三 国 同 盟︑ 大た党の議員︵約と追い込まれた︒

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ル ス い わ く︑﹁ 自 由 と 生 命

国際関係雑感星也

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格差社会到来 ㊤

わしゃアカン︒三無私？

５ 年 後 に は︑﹁ 新 羅 ノ 軍 船

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二萬余当国︵播磨︶迄責入

哲也

90

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80

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1931海の向こうの甲子園

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「ＫＡＮＯ

60

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第１７９０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

２０１５年(平成２７年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７９０号

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（４）

テーマ②

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わる前は︑社会保険庁とい﹁年金機構﹂と名前が変

またかという気持ちです︒

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日本年金機構には怒り心

こんないいかげんな管理

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日本の年金制度は官庁役人

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克司

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は 異 な り︑ 農 民 に よ る 反しかし毛沢東の人民革命を受けていない︒お金がなってない︒近代的高等教育いる︒毛沢東は大学にも入４回も科挙の試験に落ちて﹁ 公 平 ﹂﹁ 暴 力 的 で 少 し 恐である︒当時︑中国・上海 くて北京大学へ入学できな主義政権を樹立した︒

い﹂との想いがあった︒⁝

かった︒海外留学もしてお対して︑﹁真面目﹂﹁平等﹂争の真最中で︑共産主義に格差のない清潔で平等な社のような大都市にはモスクる︒そのためインテリに対会への憧憬もあった︒

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共産党とは雖も﹃農民党﹄

いえどし︑大気汚染等々⁝︒

る︒

毛沢東らの人民革命は中あるいは﹃近代化党﹄であ

１９４９年︑毛沢東らによる人民革命はマルクス・ った︒中国共産党の階級的

国５０００年の易姓革命の勤務医生活安定資金︵次号につづく︶

歳は甲子にありて

天下大吉

黄天まさに立つべし

保険診療とは／窓口業務／点数の解説／薬剤料の計算など

ど︑ 社 会 は 変 わ っ て い な

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２０１５年(平成２７年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)

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７月

日︑﹁ と め よ う ！ た︒兵庫協会からは︑武村集まろう！国会をはじめ︑八木秀満︑加藤

義人︑加藤擁一両副理事長

党党首の吉田忠智氏らが発香 山 氏 は﹁ 安 倍 首 相 は言︒﹃誇りを取り戻す﹄という

国会包囲行動﹂が︑私たちの誇りは憲法９

７・

戦争法案
隆久︑福田俊明︑中西透︑条のもと戦争でだれも殺さ

民主党の蓮舫代表代行は年前の今日︑政府はポ

政大学教授の山リカ氏︑法

精神科医の香きしめている︒この平和を

ちは空気のように平和を抱失ったか︒戦後世代の私た

どれだけ多くの国民が命をず︑８月

則︑国民主権が示されている︒主権者の力で戦争法案
を廃案にしよう︒ともにがんばりましょう﹂と連帯を表明した︒

安保法制の問題点を分かりやすく解説した
リーフレットです。月刊保団連８月号に同封してお届けします。ぜひご活用ください。
追加注文は、☎078−393−1807 栗山まで

素子
立原

へ
が国会周辺で開催され︑全
白岩一心各理事︑金川清人
とともに﹁戦争法案︑絶対評議員が参加︒他の参加者
反 対 ﹂﹁ 安 倍 政 権 は︑ 今 す ことだ﹂と訴えた︒

国から２万５０００人が集﹁戦争させない・９条壊す

ま っ た︒ こ の 取 り 組 み はな！総がかり行動実行委員
ぐ退陣﹂などとコールを繰

ず︑だれも殺されなかった会﹂の主催で︑保団連も各﹁
ツダム宣言の勧告を聞か山口二郎氏︑守り続けてきたのがまさに

行動では︑

り返した︒

日本弁護士連憲 法 ９ 条 だ ﹂﹁ 皆 さ ん と 憲

日の敗戦まで︑合会の福山洋法を守る思いを共有した
日本共産党の山下芳生書

子氏︑民主党

記局長は﹁こんなに多くの代表代行の蓮産党書記局長い﹂と力強く訴えた︒の山下芳生

リーフレットご活用くださいに憲法の大原人が声をあげている︒ここ舫氏︑日本共15

氏︑社会民主画を楽しんだ（次号で感想文を掲載予定）。

助けもあるおかげで︑充実

子育てと仕事の両立は︑して楽しいというのが正直よく﹁大変だね﹂と言われを 見 て ︑﹁ お 腹な 気 持 ち で す︒﹁ 二 つ あ る

す︒原発が２度の子を守らないからできない﹂でなく︑二ますが︑体力的にきついこと﹂ と強く思

つある﹁おかげ﹂で濃密な目の爆発を起こい︑周りの先生

時間を過ごせています︒子

した後︑放射線にも理解いただどもとの時間をめいっぱい

限られた時間だからこそ子どもにはめいっぱい愛情を注ぐ

け︑先に明石に楽しみながら︑大学の肺が僚にも恵まれ︑夫・家族の帰 っ て き ま し た︒ 夫 や 同

ん診療のレベルをさらに上とはあっても︑仕事にも同僚︑患者を残し︑自分だけの数値が跳ね上み︑大学で出会った夫と結が安全なくらしをしている

がったとの報道

３歳の子の子育てをしな婚︒その後も大学病院に勤げるため︑がんばっていき

がら︑呼吸器内科で肺がんができてもフルタイムでバ という罪悪感が続きました

グループの責任者を務めて 務していましたが︑子どもいます︒

してくれました︒原発問題と生まれてきた子どもが癒きないと思わず︑それぞれえる先生方も︑最初からで年︒医者のこれから結婚・出産を考は︑カトリック系高校のボ 気持ちを︑自然と夫がよくはまだ続いていますが︑人たいです︒

理 解 し て い て︑﹁ 両 親 が 近が︑神戸大学の新しい仲間
ランティア活動として︑大にあった勤務体系で︑しなリバリ働きたいという私の阪・釜ヶ崎で越冬ボランテ くにいたほうがいい﹂と︑生で一番怖かったこの経験い︒子育てはやかに対応していってほし

医師を志望するきっかけ

ィアの手伝いをしたことで 地元である明石に帰るようから︑家族の大事さ︑命の福島県立医科大学へ進たんです︒

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阪神・淡路大震災の時でし

それを強く感じたのは︑

災と原発事故が起きたのでというときに︑東日本大震

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妊娠中の２０１１年︑神勧めてくれました︒

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会理事︶や兵庫医科大学教療所や避難所で主に歯科疾 部教授の足立了平先生︵協の一員として︑仮設歯科診

えで︑宮城県気仙沼市に行た︒神戸常盤大学短期大学ば﹂ と使命感を感じまし

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娘がおり︑女性医師・歯科

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らされ︑また被災の大切さを思い知

災害時の口腔ケア

クを受けました︒に︑非常にショッ原因であったことも︒

アをして回っ たことなど

嚥下サポートとして口腔ケ

積極的に足を運び︑摂食・アまで手が回らない病院にみました︒なかなか口腔ケ

高齢者の口腔ケアに取り組ームに参加し︑寝たきりの隊﹂という多職種連携のチ﹁気仙沼巡回療養支援

強をしつづけています︒

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ポートが必要です︒

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協会には︑歯科助手講座

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今後も期待しています︒

ど︑臨床の役に立つ企画を緒に参加できる研究会な

仮設住宅での生活や︑県外 きの研修や︑医科・歯科一などスタッフ向けの実技付

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かせていただきました︒

ではないでしょうか︒

した︒経口で食事ができな

でも明日どうなるかは分か 仕事はそれよりもっと長い

20

70

日に行われ︑７万人が参加した﹁首相官邸包囲﹂には︑
足立了平理事が参加した

い、46人が参加した。参加者は怪談噺をはじめ、納涼企

神戸大学大学院医学研究科呼吸器内科学分野助教

恵子
藤家
加古川市・歯科

24に笑福亭竹林師匠、笑福亭純瓶師匠を招いて落語会を行

女医の会
インタビュー⑰

協会に参加を呼びかけてい

夏にぴったりの怪談噺などを楽しんだ

肝だめし〜」を開催。演者
おもしろ

兵庫協会から（左から）武村副理事長・加藤理事・白岩理事・加藤副理事長・八木理事・金川評議員・福田理事・中西理事が参加し、白衣を着て「戦争法案反対」を訴えた

納涼保
文化部は７月18日、協会会議室で「暑気払い

子育てと診療二つあるから楽しい
震災で学んだ口腔ケアの大切さ

26

26

険医寄席〜落語

国会包囲行動に全国から２万5000人

暑気払い！ 「止めよう！戦争法案」

で
納涼寄席

（６）
第１７９０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)

地元

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注したと推測されている︒

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小碓命という双子の皇子を皇 后 は 無 事 に 大 碓 命・安産祈願をした︒その結果

天伊佐佐比古命が７日７夜

た め︑ 次 の 出 産 の 時 に級グルメを中心にして︑今として︑県下の飲食店︑Ｂですが︑兵庫県保険医協会

は神戸市内の店が多かった

今まで紹介されていたの時インド洋を航海する貨客

その下で働いたとの由︑当豪華客船のシェフがおり︑北新地で修業した店に外国いカレーです︒店長が大阪

茶褐色ですが︑ここのは白ク︶の色︑すなわち黄色〜る︒彼の両足の間にはフを指さすレーニンがいで逆立ちし︑左手で赤旗

央テーブルの上で︑右手掲げる群衆に囲まれた中

胎児を孕んだ女性像が一央を占めて彼の下腹部に大な礫刑者像が画面の中レーニンの姿は消えて巨その後の﹁復活﹂ではについて思案している︒

描かれる︵左︶︒﹁解放﹂バスに向かう若者などがから外を覗く男︑キャン

チェロを弾く者︑家の窓

ン弾き︑体と一体化した

花婿︑緑衣のヴァイオリ

は︑光の火花の中に善もは︑原色が多彩であり︑ランス国旗が掲げられて悪も容赦なく内在させ

キュビスム︵立体派︶のには画家の分身とユダヤスに賛同していたレーニて︑地上に落下させるの取り込みによる奇妙なフ

人の社会思想が感じられンが主導者であることをである︒ここから解放さ

ォルム︑幻想性に圧倒さ

ユダヤの恐るべき神風刺している︒テーブルれ︑復活するのも人間に体化して描かれている︒の左側には︑典礼箱を開委ねられる︒その光の器いる︒ロシア革命はフラき︑右腕に赤児を抱いた

れるが︑シャガールの考

ンス革命を学んだマルク

ユダヤ人の長老風の人物の中には︑婚礼中の花嫁のものとされの古墳時代中期﹁稲日大郎姫﹂神 社 が あ り︑

年︶創建の日岡る カ キ 料 理 の 名 店﹁ か きである︒高砂神社近くにあは酒の肴にぴったりの一品

れているアナゴの肝の佃煮

アナゴと一緒に店で販売さの焼きアナゴがおいしい︒

食べ物では高砂下村商店いる︒そこには︑赤旗をにした﹁革命﹂を描いて革命︵十月革命︶を題材

シャガールは︑ロシア

約聖書に基づくとするとき︑旧るものを掴もう２ 年︵ ７ ３ ０ いる︒

いなびのおおいらつめ

カウンター席と奥に４〜

味です︒

浩︼

人 の Table
席もあります︒１人でも家族でも友人
永本や恋人ともＯＫ︒︻明石市

ホウロクシギは︑全身え方の根底にあ

ユダヤ教がどういうものかを少し分かっておく必要性があると

︵おわり︶

感じた︒

たあと︑オオソリハシシギ

マルク・シャガール﹁解放﹂︵木島俊介﹁もっと知りたいシャガール
生涯と作品﹂株式会社東京美術館より︶査︑保護活動が行われてい各地の干潟︑河口︑砂浜︑㎝ ︑雌雄同色︑旅鳥として水田などに渡来する ⑴︒ 嘴日︵ 土 ︶ 晴 れ︑ こ こ を 訪 れは下へ大きく湾曲する ⑴︒に向かう︒その鳥を数枚撮羽が来たというので︑そこ

庫県では近年減少傾向にあータブック﹀Ｂランク︑兵ホウロクシギが飛び去っる ⑵︒

った︵写真①︶︒●②①ホウロクシギが飛ぶ︑②オオソリハシシギ︵いずれも西宮市
甲子園浜︑４月 日筆者撮影︶●①

ったところで︑残念飛び去が１羽残っていた︒前種より︑ややバフ色み︵淡い黄観察 ・ 撮影︵写真②︶︒ オ褐色︶が強い︒ていねいにオソリハシシギは︑全身

兵庫県版レッドデータ
然 ―ブック２００３ ―﹄︵ 財 ︶
ひょうご環境創造協会．

３︶改訂﹃兵庫の貴重な自自 然 環 境 保 全 課︵ ２ ０ ０⑵兵庫県県民生活部環境局

凡社．

﹃日本の野鳥５９０﹄㈱平

敏 一︵ 解 説 ︶︵ ２ ０ ０ ０ ︶⑴真木広造︵写真︶・ 大西︿参考文献﹀

っと利用していきたい︒

れる︒今後ここをもっとも観察に︑多くの愛鳥家が訪甲子園浜は︑水鳥の生態

生態は前種と同様 ⑴︒

比較的長い大型のシギ ⑴︒

長くてやや上に反り︑足が口の干潟にホウロクシギ１ 兵庫県版ＲＤ︿レッド・デ ㎝ ︑ 雌雄ほぼ同色 ⑴︒ 嘴は家がいて︑近くの鳴尾川川 ＶＵ︵絶滅危惧Ⅱ類︶ ⑴︒

た︒すでに人ほどの探鳥２０１５年４月る︒

シャガールの描く画面

る︑前方後円墳

幸﹂では︑カキがシーズン

は︑地元ではもちろん安産の御陵がある︒

オフになる３月〜９月末まの神様としてよく知られて伝説によると景ではアナゴ料理のコースが日岡駅の北東の行天皇の皇后で

日岡山には天平あった稲日大郎あり︑一年を通じておいしる︒

が肩肘ついて︑共産主義姫の最初の出産

い食事とお酒が楽しめる︒

小麦粉を使用せず野菜︑
種類以上
種類以上のスパ

を通して︑インドから直送で 入 手 し て い る ︶︑ 色 は 白
いがピリ辛です︒店内の駐車場の奥に工房があり︑全国に配送もしています︒
味覚に嗅覚が加わったもといいまの を 風 味 Flavor
す︒口腔内のスパイスによる刺激は三叉神経も刺激して︑総合的に美味として感︵前号からのつづき︶が難産であった

ＪＲ加古川線 佐佐比古命を祭る日岡神社

おうすのみこと

あめのいささひこのみこと

物全体を銅板で包むというね︵銅︶色に輝いていたでている︒１階の１５０ ㎡の 時はその名の通り︑あかが全国でも類をみない姿をしあろう︒

後紹介するつもりです︒筆

船は必ずセイロン島︵スリおおうすのみこと

大広間は桃山風の格天井にす︒

極彩色の彫刻をはめ込み︑

だい じゅ

今回は︑姫路市で創業年 の﹁ 大 樹 ﹂ で す︒﹁ セ イ セロリを中心にして粘りをです︒

そ―んな声に応えて１９９７年から約 年間にわたり
連 載 さ れ︑ 好 評 を 博 し た〝 松 葉 賢 一 の ち ょ っ と い いロンカレー﹂の看板が出て 作っています︒﹁気軽に食事をするのにちょうどいい店ないかな﹂

店〟を明石市の永本浩先生が引き継ぎ連載を再開する
ウ コン

者は高血圧︑高脂血症を患ランカ︶のコロンボ港を経イスが入っており︵神戸港おり︑一般的なカレーのイ の野菜︑っているので︑この原稿担由していました︒そこでイ

旅鳥シギ︑チドリの仲間
は︑春４〜５月︑秋９〜月に太平洋︑日本海の干潟を訪れる︒ここは中継地となり︑水生生物を食し体力を養う︒春は北方の繁殖地
へ︑秋は南方の越冬地に移
動する︒

63

★
ことにしました︵不定期掲載︶︒ご期待ください︒

当は筆者にとって酷であり

34

ここ甲子園浜の干潟は︑

18

Ar t

西宮市甲子園浜で旅鳥を撮る

１９７８年に国指定浜甲子

10

芸 術

園 鳥 獣 保 護 区 に な り︑ 調

18

39

岡部桂一郎
高砂市

紹 介

浩
法西
西宮市

10

自 由 題 つづきテーマ②

35

じ る の で す︒ 値 段 もまるは釣具

メージは鬱金︵ターメリッ

ますが︑感覚器の専門家でンドカレーとは別のカレー

うんちく

ある耳鼻科医として蓄えた

津田神社
エディオン
国道250号線

10で︑ 他 と 異 な る
Reasonable

津田小学校
至網干

の料理法を学んだそうで

姫路市飾磨区加茂293−3☎079−234−9091
営業時間 11時〜14時／
17時〜20時30分
定休日 毎週月曜日＆第２火曜日
産
業
シリ 道
テバ 路
ィー

大樹

大樹
N

30

14

あかがね御殿

蘊畜を少しずつ傾ける所存

姫路バイパス

山陽電鉄
西飾磨駅

ステーキ＆セイロンカレー

なつかしい郷土の風景
10

ユダヤ教の思想的伝統について㊦

通称「あかがね御殿」（筆者撮影）

一
佐々木
加古川市

㉚

自
自慢
慢
①

姫路城グランドオープン記念とシャガール展

多木浜洋館

中地
ランプ

私
の
の

永本浩

第１７９０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）北阪神支部

丹波焼陶芸体験

れど︑つけていっているに必死で︑形を考えず︑シ
ンプルでし
た︒
けど︑今回
はきれいな形

クボタショックから 年
学習・署名スタート集会

る︒運動を強めよう﹂と訴

神戸新聞東京支社編集部

えた︒

長 の 加 藤 正 文 氏 が︑﹁ 過 去・ 現 在 ・ 未 来 の﹃ 声 な き声﹄に耳を傾けて﹂をテー

協会尼崎支部も参加する

公正な判決を求める署名に訴訟勝訴のために︑公平・

では︑大阪高裁での労災型る︒アスベスト被害は 数

員４３５人が死亡してい崎工場の周辺住民・元従業アスベストは過去の問題ではない﹁アスベスト被害からいの５万筆を目標に取り組むこ

藤氏は﹁この 年間で旧神心がけていまちと健康を守る尼崎の会﹂

マに記念講演を行った︒加し た︒ す る︵会長・船越正信尼崎医療になるよう︑と︑布でまわだ︒阪神・淡路大震災と東﹃複合型ストック公害﹄

時︑とても小さなことだ

私はそれに気づいた

１１４人が参加した︒集会

動スタート集会﹂を開き︑皮腫や肺がんによる死亡が外でアスベストによって中く︒アスベストは過去の問

見 て も︑ 今 後 も 被 害 は 続

日本大震災での瓦礫処理を最後に︑八木秀満協会尼

判 明 し た﹃ ク ボ タ シ ョ ッ
年が経過した︒

さつを述べた︒

ン︑バイナリー発電の導入に︑ コ ・ ジ ェ ネ レ ー シ ョ

たが︑今回は総排出量につには出さないなどの総排出などは廃止した溶鉱炉以上用し︑排熱を軽減するため Ｎ Ｏ ｘ︑ Ｓ Ｏ ｘの 総 排 出 量崎支部長が協会での取り組製鋼所ホームページでの公⑤ばい煙に関する事項とを積極的に検討すべきだ︒ 量規制についても言及させみを紹介し﹁選挙での投票拡大の防止対策につなが表が行われているが︑ホーがクボタの責任を認定し︑た︒影響評価方法書とは︑ムページからダウンロード

いては全く触れていないこと署名運動は国民が意思表

どのような項目について︑

し て ︑ Ｎ Ｏ Ｘ︑ Ｓ Ｏ Ｘと も賠償金の支払を命じた︒ク

どのような方法で環境アセも印刷もできない︒印刷もボタは賠償金を振り込みはスメント︵環境への影響を

環境影響評価方法書縦覧手

意見を提出していただけれ会員の先生方にも︑ぜひ題の計画となっています︒

年ほど前に造られた磯 となど︑神鋼がやりたい放にあれば︑せめて磯子石炭火

量が非常に多く︑小児喘息③石炭は︑化石燃料の中罹患率も増加している地域 続きをやり直すべきだ︒に︑大規模な石炭火力発電

で 最 も 多 く の Ｃ Ｏ ２を 出るようにすべきだ︒⑥微小粒子状物質︵ＰＭるべきだ︒

２・５︶を評価対象に加えしくお願い申し上げます︒

提出先は︑株式会社神戸

http://www.kobelco.

製鋼所のホームページ︵
協会は︑いのちと健康をが温暖化ガス削減に取り組の燃料である︒世界の国々

む重金属類を排出する最悪率的でないこと︑②水銀対施設とほぼ同等でなんら効

で ① Ｃ Ｏ ２の 排 出 量 は 現 行

氏名 ・ 連絡先をご記入のし︑ＰＭ２・５や水銀を含設備を建設することには大守る医師の団体として︑神み︑ＥＵ諸国やアメリカは

なお︑神鋼が行った説明
co.jp/assessment/
会に参加し︑そこでの答弁︶ からkobe/index.html
意見用紙を印刷し︑住所・日に神戸製鉄所高炉 石炭火力発電所の環境影響

神戸製鋼所︵神鋼︶は︑ 鋼が増設しようとしている発電所︵発電規模１３０万 示すパブリックコメントを

所の増設はやめるべきだ︒

ざしている︒石炭火力発電跡地に建設予定の石炭火力 評価方法書の内容に懸念を 石炭火電の縮小・廃止をめにはやらないこと︑③今回が少ないので現行対策以上

策は︑世界に比べて排出量

本部

製鋼所

丁目２番４号株式会社神戸

クト部まで︒

西日本電力プロジェ

電力事業企画推進

ｋＷ︶について環境影響評 提出しました︒要旨は下記①本﹁方法書﹂は︑神戸

暖 化 に は 大 き な 問 題 で あ 行う可能性があること︑④の増設後︑さらなる増設をを開始すると発表しまし

価方法書の縦覧と意見募集 の通りです︒④温排水による排熱も温

６月

８５８５
上︑〒６５１ ―
神戸市中央区脇浜海岸通 ２きな問題があります︒

力発電所の規制値以下にな ばと願っております︒よろ境対策を実施していくので飛散が想定される キロメ

での意見募集を経て評価項 ・東灘区︑芦屋市に限定ししたものです︒８月 日ま子石炭火力発電所の規制値示をする場として重要だ︒

参加費 大人2000円（製作土800g）、子ども1000円（製作土500g）②縦覧場所や説明会の開したものの一切謝罪を拒否

徒歩８分

現行施設建設の際に※三宮駅徒歩15分、阪神春日野道駅徒歩３分、阪急春日野道駅

コピーも可能にすべきだ︒

る︒熱エネルギーを有効活場 神戸市生涯学習支援センター（コミスタ神戸）３Ｆ工作室
事前に評価すること︶を実

筆を集めよう﹂と閉会あい

時 ９月６日（日）14時〜16時頃

会
施していくのか︑計画を示

労災型アスベスト署名５万日を超えている︒最新鋭の環している︒国とクボタの責丹波焼で干支作り

催地を神戸市中央区・灘区

任を認めさせることが被害

公害型訴訟では最高裁判所

ク﹄から題ではない﹂と述べた︒

八木尼崎支部長が署名５万筆集めようと訴えた

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817まで

自分だけの作品づくりにチャレンジ

北阪神支部は６月日︑伊丹市きららホール うちにだんだん形がおかりをふく時︑あいさつに立った船越会

年を経て発症する
長は﹁クボタ旧神崎工場内

年から

学習・署名活尼崎市内で﹁クボタショッとが確認された︒

生協理事長︶は７月
クからは３回目だったので︑少け ど︑ う れ し か っ た で

歳︶

工藤歯科医

年

もようがちが日︑布によって︑

10

うことに気づ

しは知っていました︒なす︒もっといろいろなこ

ズ に で き て ︑ お さ ら １ ました︒
︵樋口

10

で︑レクリエーション企 しくなって︑きれいにし画﹁丹波焼陶芸体験﹂を ているうちに︑どんどん人が︑丹波焼陶 へんでした︒お皿は︑茶開催︒会員︑スタッフ︑ うすくなっていき︑たい家族ら
工の上中稲右衛門氏の指 碗ほど手をおくに入れずを使って︑オリジナルの で︑うまくいきました︒
ので︑前︑失敗したこときました︒

私は自分で作ったお皿を思い出しながら作りま導のもと︑手回しろくろ に形をきれいにできたのや茶碗で好きな物を食べ族から寄せられた感想をた工藤歯科医院職員の家

作品を制作した︒参加したいと思います︒むずかとを陶芸で発見してみた

歳︶枚︑コップ１個︑はし置
き二つを作ることができ ︻ 伊 丹 市

侑紀いです︒良い経験になり

した︒

紬希

２回やったのでスムー

しかったけれど楽しい陶︵宮木

芸体験ができました︒

６月 日にきららホーました︒私は前︑作るの 院︼

エプロン、タオル等

持ち物

員 30人

定

陶芸体験企画文化部

上中稲右衛門先生

師 丹波焼陶工

講紹介する︒
私は︑陶芸体験で茶碗とお皿を作りました︒
茶碗は︑まずほそ長くルで陶芸をしました︒私11申（さる）を作ってみませんか？

10

上中稲右衛門氏（左）の鮮やかな手さばきに見入る参加者

貴殿は、廃案・慎重審議を求める圧倒的多数の世論を無視し、平和安全法制整
備法案及び国際平和支援法案を衆議院で強行採決した。集団的自衛権行使を容認する安保法案は、自衛隊の海外での武力行使に直結し、日本の海外での戦闘への参加につながる危険な法案である。兵庫県保険医協会は、いのちを守る医師・歯科医師の団体として、強行採決に強く抗議するとともに、法案をただちに撤回し廃案とすることを求める。
同法案は、審議すればするほど違憲性が明白となり、多くの憲法学者などが憲法違反であると表明している。衆議院憲法審査会に参考人として出席した憲法学
者は、自民党推薦の参考人を含む３人全員が違憲であると断じている。これに対し政府は、法案が違憲であるという指摘から目をそらし、憲法を法律に適応させるという、憲法をないがしろにした発言をする始末である。
政府与党は衆議院で十分な審議時間を確保したとしているが、関係閣僚は相次
ぐ答弁の訂正、審議の中断などを繰り返しており、「存立危機事態＝集団的自衛権行使」の具体的な事例すら答弁できていない。さらに委員会審議で、貴殿は、米軍等への後方支援（兵站活動）が国際的にも武力行使に当たることを認めたものの、自衛隊員や国民に対してリスクをまともに説明せず、「決めるべき時には決める」とし国民の反対意見を無視し続けている。
マスコミの世論調査でも、過半数が法案に反対、法案説明について８割が不十分と答えており、300 に迫る地方議会で慎重 ・ 反対の意見書が決議されている。
全国各地で弁護士会や市民、若者により法案の撤回・廃案を求める運動が日に日に強まっている。
７月９日、全国の医師 ・ 歯科医師など 300 名の医療関係者が集った院内集会には、聖路加国際病院 ・ 名誉院長の日野原重明医師から、「人のいのちの重要性を一番よく知る医師こそ平和の最前線に立って行動すべき」との力強いメッセージが寄せられ、多くの医師らから賛同が寄せられている。兵庫県保険医協会も、いのちを守る医師・歯科医師の団体として、海外での武力行使につながる安保法案に反対し、強行採決に強く抗議し、撤回・廃案を求めるものである。

来年の干支

50

路が集中し大型車両の交通 ートル圏内全ての行政区でうとしていますが︑幹線道

20

11

10

目を選定し︑建設を進めよ ているが︑環境汚染物質の

17

20

12

パブリックコメント
８月17日までの提出を

20

安保法案の強行採決に強く抗議する

10

芳雄
森岡
環境・公害対策部長

2015年７月25日
第1022回理事会
兵庫県保険医協会

1022

土をのばすのはできたけ

安倍晋三殿
内閣総理大臣

神鋼の増設石炭火発建設をゆるさない
30

感 想 文
政府が今国会で成立を狙う安全保障関連法案を、７月16日に衆議院で強行採決したことに対し、協会は７月25日、第1022回理事会で下記の抗議声明を採択し、関係機関に送付した。

（８）
第１７９０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（９）２０１５年(平成２７年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１７９０号

医師であれば必ず遭遇する
多彩な薬疹の診断と治療、再発予防について−690−

兵庫県立加古川医療センター
地域医療連携部長兼診療部皮膚科部長
ァ剤などである。

Ａ．薬疹の臨床型

足立厚子先生講演が、重症化が心配される症例
では、100 分の１、10 分の１

１）遅延型薬疹２）即時型薬疹

など少量から開始し、翌日増①播種状紅斑丘疹型：薬疹の約３分の①蕁麻疹型薬疹 ・ アナフィラキシー

１を占める。ウイルス感染により生じる

型 ： 通常、IgE抗体が関与した即時型ア

腎障害、肝障害、粘膜障害

皮疹との鑑別が困難で、麻疹型とも呼ば

レルギー反応により発症。症状が重篤なが激しい場合では、内服テス

れる。

場合には、血圧低下・呼吸困難・意識消トをせずに、 皮膚テストや②多形滲出性紅斑型（多形紅斑型）：

失などのアナフィラキシー症状を伴うこDLSTの結果をもっ て判定す

辺縁がわずかに隆起し、中央部は色淡くともあるため、厳重な注意を要する。

る場合もある。

やや陥凹するターゲット型と呼ばれる紅Ｂ．薬疹の治療斑。薬剤もしくは感染症が原因である。

まずは疑わしい薬剤の中止が必要であ③スティブンス ・ ジョンソン症候群

る。

（SJS）： 粘膜病変 ・ 全身症状を伴う多量していく。

２）光線過敏型薬疹
光線過敏型薬疹は内服後紫

形滲出性紅斑の重症型タイプ。 粘膜癒遅延型薬疹では軽症の場合ステロイドを中心として発疹が出現す

着、視力障害など後遺症を残す場合があ

外用、抗アレルギー剤内服で軽快するこる。皮膚テストでは同じもの

り、迅速な対応が必要。

とが多く、DIHS、SJS、TENなどの重症を２列パッチテストし、翌日④中毒性表皮壊死症候群（TEN）： 原

例では入院の上ステロイド内服、パルス

全て剥がし、 １列はそのま

因薬剤摂取後、高熱・皮膚灼熱感ととも療法、免疫グロブリン大量投与などを要

ま、 １ 列 はUVA（ 紫 外 線 Ａにびまん性紅斑が生じ、２〜３日以内にする場合が多い。

波） のMPD（最小光毒量）

皮疹部が水疱化をきたし、広範囲熱傷の即時型薬疹は疑わしい薬剤中止の上、の半分量をあて、翌日もしくようなべろりと皮がむけたびらん面を生軽症例では抗アレルギー剤内服や補液のは２日後に判定する光パッチ

じる。予後不良の場合がある。総合感冒

みで軽快することが多いが、ショックなテストをする。

薬なども原因薬となる。

ど重症例ではエピネフリン皮下投与などが必要な場合がある。

⑤固定薬疹型（図１）： 口唇や外陰部などの皮膚粘膜移行部や四肢などの特定Ｃ．原因薬追究のための検査の部位に、境界明瞭な貨幣〜手掌大の円形の紅斑を生じ、通常色素沈着を残して薬疹治癒後に再発予防のため原因薬追治癒する。（総合感冒薬 ・ 鎮痛剤 ・ フェ究のための検査を勧める。対象は薬疹発

ノバール）症の 10 日前までに使用した薬剤、 漢方

図１

固定薬疹型

外線を浴びることで露光部位

光内服テストは薬を内服２
時間後の光線テストで最小紅斑量の閾値が、内服していな
い時に比べて短縮していれば陽性となる。

図２

光線過敏型３）固定薬疹

⑥光線過敏型（図２）： 薬剤服用後に薬、サプリメントなどである。総合感冒

固定薬疹は発疹後の色素沈着部のみパを認めた場合陽性とする。注射薬でプリ

紫外線照射を受けることによって、露出薬などでは成分まで検査をする。可能でッチテスト陽性、正常部は陰性という特ックテスト陰性ならば 0.02ml皮内テスト部に限局して皮疹を生じる。糖尿病薬、あれば代替薬を提案する。

徴があるので、両方にパッチテストをすをして、15分後に判定する。15分後に直降圧剤（サイアザイド）、高脂血症薬、る。パッチテストが陰性の場合、内服テ

径９㎜以上の膨疹または20㎜以上の紅斑

１）遅延型アレルギーによる遅延型薬疹

ストを行うが、誘発を繰り返すたびに発を診た場合陽性。

⑦扁平苔癬型：薬剤を比較的長期服用

採血による、薬剤によるリンパ球刺激

疹の範囲や数が増加することがあり、疑再投与テスト：皮膚テストが陰性の場

継続後にも発症する。淡紅色ないし紫紅試験（DLST）が保険適用となったが偽わしい場合には少量から始めた方が安全合に行う。症状が激しい場合にはルート

色の表面光沢を有した丘疹が集簇ないし陰性、偽陽性が多く、これのみで判定はである。

確保し、 救急対応の準備を整えた上で融合して、局面を形成する。原因薬剤を危険である。

抗菌剤（ニューキノロン）

中止しても治癒は遷延化する。降圧剤が多い。

100 分の１から開始し、10 分の１、３分①皮膚テスト：内服薬では薬剤をすり

４）蕁麻疹・血管浮腫・アナフィラキシ

つぶし同量のワセリンでといて、パッチーショックなど薬剤特異的IgEによる即時型の場合の１と増やす。
アスピリンなど酸性系解熱鎮痛剤によ⑧薬剤性過敏症候群（DIHS）： 限られテスト用絆創膏で上背部または上腕に48た薬剤投与後に遅発性に生じ、急速に拡

時間閉鎖し、剥がした30分後と翌日すな

皮膚テスト：アナフィラキシーなど重応ではなく、主として薬の作用機序の個大する紅斑。多くの場合、紅皮症に移行

わち72時間後に判定する。注射薬は生食

症例では、濃度の薄いものから順番に前人差による不耐症が原因となる。この場する。原因薬剤中止後も２週間以上症状で使用濃度に溶いたパッチテストと、１腕に滴下し、プリック用ランセットで出合皮膚テストは陰性で、内服テストの場が遷延する。38℃以上の発熱、肝機能障％濃度の皮内テストをし、24時間後に判血しない程度につつくプリックテスト、合、通常の即時型のような１時間以内で害、リンパ節腫脹、異型リンパ球出現を定し、直径５㎜以上の紅斑を診た場合陽注射針で数㎜掻破するスクラッチテスト

はなく、数時間後に誘発されることが多伴うことが多くHHV-６ウイルスの再活性とする。

る蕁麻疹は、IgEを介したアレルギー反をし、判定は15分後に膨疹径５㎜以上まいので注意が必要である。

性化が原因と言われている。起こしやす②再投与テストは、軽症例では常用量

たは発赤径15㎜以上、あるいは生食など（４月18日い薬は抗けいれん剤、痛風の薬、サルフ

１回投与で安全に施行できる場合が多いの陰性コントロールの２倍以上の膨疹径る会」より）

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月払１万〜30万円･一時払（毎回）
50万〜2000万円

所得補償保険医師賠償責任保険

休業保障制度の上乗せに。自宅療養も補償

医療上の事故、医療施設の事故を補償ấբӳẶỊσฎᢿ ộỂ὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

姫路・西播支部「他科を知文化部の斡旋

前進座

九月特別公演「棒しばり」
三遊亭圓朝＝原作「芝浜の革財布」

狂言舞踊

出

演 藤川矢之輔・山崎辰三郎・益城宏・
嵐芳三郎・中嶋宏太郎・田中世津子 他
日 程 ９月２日（水）注１、３日（木）注２、５日（土）、６日（日）、７日（月）注１、８日（火）注１、９日（水）注１◆午前の部 11時30分〜／午後の部 15時〜
（注１…２、７、８、９日は午前のみ、注２…３日は午後のみ）
会 場 大阪日本橋・国立文楽劇場
特別観劇料 １等席6800円（通常8500円）
お申し込みは、前進座大阪営業所☎06−6212−9600 まで

名に取り組みます。請願項目は、①「お金の心配をせず、「国の歯科医療にかかわる予算を増やしてください」の三
つです。

理事

足立

了平 ︵長田区・歯科︶

理事就任にあたって▲リーフレット

署名用紙・リーフレットの追加注文、ポケットティッシュのご注文は、☎078−393−1809、FAX078−393−1802 歯科部会まで

支援と歯科再開に向けて奔走する毎日でした︒この時以来︑災害支援のみならず地域連携においても︑医科・歯科一体となった活動の必要性を感じています︒

学入学が沖縄返還の年にあ転職しました︒災害を教材

田区にある神戸常盤大学に２００８年には︑同じ長たる年代ですので︑理不尽にした教育プログラムで倫理観の高い医療人を育成しなことには敏感に反応してたいと考えたからです︒しいたほうだと思います︒
市民医療から遠ざかって薬科部は︑６月日に協会会議室で研究会﹁新しいＣＡＢ〜
酸分泌抑制剤Ｐ ―その原理・効果と臨床的意義〜﹂を開催︒兵庫医科大学内科学消化管科講師の富人が参加

田寿彦先生が講師を務め︑医師・薬剤師らした︒薬剤師の岡野薫氏のＰＰＩ︵プロトンポンプ い︒この酵素で代謝されな血︑慢性蕁麻疹などにも関 ８割いるため︑そのようなとそれによる肥満等により々低下し︑食生活の欧米化によりピロリ菌感染率は年

生局との懇談結果︑②指導◇医療活動報告 ①近畿厚が報告された︒

開催計画が報告された︒

診 療 法 制 研 究 会︵ 仮 ︶﹂ の・監査問題で研究会﹁保険係していることを知った︒ 人 に は Ｐ Ｐ Ｉ の 効 果 が 悪

人◇情勢

政府は﹁骨太の方︵胃食道逆流症︶が増えて針﹂と﹁成長戦略﹂を閣議 ◇春の組織強化月間と共済◇出席いる︒また︑アスピリン／

Ｃ Ａ 胃酸分泌量が増えてきてい阻害薬︶の使用により肺炎 い タ ケ キ ャ ブ︵ Ｐ ―・骨粗鬆症などの増加が懸 Ｂ︶は日本人にとって朗報 る ︒ そ の た め ︑ Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ
念されていたが︑ほぼ払拭 であると思った︒
また︑日本人の３割がク

ラリスロマイシンに耐性を潰 瘍 も 増 え て い る 決定︒ 〜 年度の３年間 普及対策 ①歯科が２００た︒
NSAIDsで社会保障費の自然増を１ ０人目標を超過達成したこ
ＰＰＩはＣＹＰ２Ｃ１９ 持っていることもあり︑ピ とのことであった︒

されたということで安心し

24

ると除菌率が上昇

タケキャブに変え除菌薬のＰＰＩをはこの酵素活性の高い人が している︒ところが︑１次で代謝されるが︑日本人で ロリ菌の１次除菌率が低下である︒

私にとっては将来的に安心い︒たまに︑胸やけがあるが︑タケキャブのそれは高て︑ Ｐ Ｐ Ｉ の 効 果 は 低 い

重症型のＧＥＲＤに対しイナンバー撤回を求める団 たこと等が報告された︒

会包囲行動への参加︑②マ で目標比１９２％を達成し連法制の廃案等を求める国 では保険医年金の一時払い◇医療運動対策を盛り込んだ︒

たこと︑③役員紹介での入タケキャブに変え除菌薬のＰＰＩをされている︒今後︑長期使 と総括︑クイズチラシに寄分泌系のガンの発生が危惧るタケキャブであるが︑内このように大変効果のあップ患者負担増署名の到達

会費執行を承認した︒スト 科歯科連携﹂をテーマに︑

体署名︑③県行革連絡会の ◇﹁オーラルフレイルと医会が広がったこと︑④共済た場合も除菌率がせ ら れ た 声︑﹁ こ ど も 医 療①安保法制用による安全性の検証をし

兵費と―庫県下の福 入・活用︑②安保法案に反祉医療﹂パンフレットが報 対する医師・歯科医師緊急選択になっていくが解消された研究会であっＩで十分では⁝﹂との思い﹁胃酸分泌抑制剤はＰＰ

いさつ動画のウェブサイト への協賛が承認された︒

◇広報活動

告された︒

阻止に向けた新宣伝物の購

除菌治療の基本はていく必要があると思っのではないかとい︵７月日理事会より︶理事長就任あ け︑③集会﹁憲法は宝だ﹂

アピールＦＡＸ賛同呼びかうことであった︒

掲載︑協会紹介ＤＶＤ作成としたものが第１ た︒

タケキャブを中心◇反核平和部

足立理事が報告した︒
上昇した︒今後︑①安保関兆５千億円に抑制すること と︑②全支部で成果を出しした︒また︑２次18た︒︻ 小野市 ・ 北播磨総合医療セ

海外の状況と同様︑日本でも公衆

薫︼
ンター

薬剤師 岡野衛生状態の改善等

が︑地震︑台風︑国際情勢

11

感想を紹介する︒
ピロリ菌は胃の過形成ポ
リープ︑ＦＤ︵機能性ディス ペ プ シ ア︶︑ 鉄 欠 乏 性 貧た︒税務経営部・文化部に
同時に北阪神支部長としも顔を出しています︒て︑毎年行う新年のあいさ
つ も︑ 十 二 支 を 数 え ま しの急変等想定外のことに弱日本は平時は良い国ですた︒
内各理事長とは︑懇意にさ

いと思います︒それは哲学いからです︒ガイドライン

保団連大会では︑議長にのことしかできないので定内のことしか考えていな
ともに︑共済部で副部長とす︒スタティック︵静的︶と戦術がないからです︒想して名古屋に︑部長として推挙していただきました︒

新宿に出張してきました︒

し上げます︒

どうぞよろしくお願い申も︑他国に学びましょう︒

ましょう︒人生の楽しみ方

税金の行方に︑目を光らせ

もっと国民はこぞって︑的︶に欠けるからです︒

で ダ イ ナ ミ ッ ク ス さ︵ 動った時期は︑多忙で︑年米政府の共済つぶしにあ

その後︑名生美喜雄先生とせていただきました︒

中井 通治 ︵宝塚市︶監事就任のごあいさつ
監事

このたび︑監事に就任さ年前︑下せていただきました︒
思いおこせば

回も出張し︑書類で書斎がかし︑あからさまな政治の

里鋼業ビルの階段をのぼっ
介入で今や教育は力を削がいっぱいで使えなくなりま

１９８９年に西市民病院にした︒大変でした︒多数のいく巨大病院に決別して︑たのが︑保険医協会との付れています︒

き合いの始まりでした︒急異動しましたが︑１９９５

健全な医療や教育の確保

年の阪神・淡路大震災で病方とお会いできて︑楽しい

く︑中央市民病院に赴任し逝された桐島理事長に︑おた１９８１年からですのでに尽力したいと思いますののモーニングは楽しみでし

思い出もあります︒名古屋

院が崩壊し職場を失いまし

16

母
障
老

薬科部研究会「新しい酸分泌抑制剤」
会いこそできませんでした

年にもなります︒は

もう

講演後は、参加者と活発な質疑応答が
交わされた

▲署名用紙

署名付きポケットティッシュも用意しています。

療の合間をぬって︑被災者

新役員からのメッセージ ●②②い」、②「保険のきく歯科治療を増やしてください」、③年安保︑大ら返送いただき、窓口で患者さんにもすすめてください。

が︑合志・池尻・朝井・池

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803 山田まで

協会は「いつでも、どこでも、だれもが、お金の心配を高校時代にしています。まずはご家族・スタッフの皆さまのご署名かで︑よろしくお願いいたし

日 時 ８月29日（土）15時〜
会 場 協会５階会議室
講 師 ひがしむき行政書士事務所代表 行政書士 東向 勲先生

51

筆! !

ご協力ください！

保険医協会の会員歴は長

署名用紙とリーフレットは『月刊保団連』８月号に同封ます︒

ここだけは押さえたい！マイナンバー対策セミナー

せず『保険で良い歯科医療』の実現を求める」国会請願署

その後の５年間は仮設診た︒

地域医療研究会

文 ＧＥＲＤが増加
27

ピロリ菌感染率は低下し
感

目標 ２万

につられての入会でした︒

16

歯科医療を受けられるよう、窓口負担を引き下げてくださ
70

想
35

「保険で良い歯科」署名
じめは保険医年金の高利率

34

（10）
第１７９０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)

発展する運動へのない上︑その試算も水増し

医療や農業など国の根幹を蔽などが起こっていると二中央市民病院との連携強化

公明︶は︑衆議

与党︵自民・

戦争反対の政治行動は医師ていればよいのではない︒

らない︒医師は医療だけし者の発生を防がなければな

する医師は︑いわれなき患発生する︒公衆衛生に寄与

数の死傷者すなわち患者がれば軍事力の行使により多反対している︒戦争が起こを開く︒協会はこの法案に本が再び戦争することに道しているが︑この法案は日憲法９条により戦争を放棄可能とすることだ▼日本は国外で軍事行動することを自衛隊が米国と共同し日本決した︒この法案の本質は十分に審議もせず︑強行採法案を︑色々屁理屈を使いするなどの戦争権行使を可能と院で集団的自衛により体制を充実させるとしていることについて︑地つの問題点を指摘した︒
さらに︑神戸国際フロン

なす分野が危機に瀕するこ域住民の共有財産である中とになると︑危険性を訴え

央市民病院などの医療資源されていると︑経済効果に
ティアメディカルセンター

を国内外の富裕層に振り向７月17日の台風11号の被害について☎078−393−1817 組織部まで

年にかけて戦争反対の態に突進した１９３０年から進 ﹂︵ 前 号 既 報 ︶ に 参 加ている方の気持ちは︑同じ 東亜共栄圏とか欧米からのまではありますが︑参加し など極めて少数だった︒大旗を掲げていたりとさまざ 度を示したのは日本共産党

歌いながらであったり︑おられました︒

し︑明石市内を歩いた樫林

自衛の戦いだとか侵略戦争せていただくのは今回が初

国民平和大行進に参加さしまっているように感じま まで突入した︒国民を欺きて他人事のようにとらえて モクラシーから太平洋戦争

い世代も多く︑原爆につい がその言葉に酔い︑大正デす︒私を含め戦争を知らな っちあげ︑多数の日本国民の本質を隠蔽する言葉をでめてでした︒途中沿道で笑す︒実際にみなさんと行進 戦争に誘導するのは意外に

年となりま

顔で手を振ってくれる方やしてみて︑平和とは何かを 簡単だと当時の軍部などは今年で戦後平和を願うものでした︒

大きな声で声援を送ってく

︻明石市

した︒

改めて考える機会となりま 思ったかもしれない︒ 年

私は明石市

西濱 千明 先生

戦争はいつの間にか突入し︑あっという間に破局にロの対象になりうる︵海︶もに戦争すれば日本人もテれるので︑日本が米国ととテロの対象には米国が含まではないようだが︑彼らのている日本人はテロの対象

き荒れている︒戦争放棄し過激派によるテロの嵐が吹▼現在︑世界中でイスラム切な歴史が反映されている未幸︼ 至った︒憲法９条はこの痛樫林歯科役所から八木歯科衛生士 東原

県のみならご冥福をお祈り
申し上げます歳

尼崎市 内科
７月 日 享年らここ明石市ず︑他府県か中には︑兵庫した︒しかしだけの行進で
会員訃報の一部の区間遺跡公園までました︒

れる子どもたちとも出会い紹介する︒

歯科の東原未幸氏の感想をし て 歩 く﹁ 国 民 平 和 大 行

で︑核兵器廃絶をアピール

日本全国の市町村を結ん へ向かって歩き続ける方も の義務である▼日本が戦争た︒

が代表に再選されは︑武村副理事長

われた役員改選で総会と同時に行た︒

ん寸前だと解説しり神戸空港は破た

生法適用申請によ

イマークの民事再事務局長は︑スカ行った北岡浩同会状について報告をって神戸空港の現記念講演に先立︵ＫＩＦＭＥＣ︶で起こっ疑問を呈した︒そして市場

は︑国の医療の営利産業化

たたび重なる生体肝移植の参加を広く呼びか政策に目をつけた神戸市

けることになり大きな問題

け︑ＴＰＰ参加に協会神戸支部が参加する

が︑阪神・淡路大震災から将来的に行うことのできるがあると解説した︒

た︒﹁ストップ！神戸空港﹂のの経済復興のために始めた診療内容や診療報酬が差別

患者死亡問題で︑体制の不自由化や規制緩和により︑﹁ストップ！神戸空港﹂の会 総会

神戸空港と日︑第 回総会

医療産業都市では︑臨床研準を整備しており︑小児科 の質の向上は必要だが︑病なり地方の中小医療機関でまた︑総合診療専門医が備を指摘された元院長が︑反対する幅広い団体と共闘していく
ことを確認︒
そ の 後 ︑﹁ Ｔ Ｐ

医療産業都市構想は破綻

森原氏は︑ＴＰを神戸市内で開催した︒協

利用者互助会などでつくる

医療事故の発生︑事実の隠医師で医療提供を行うためや外科などではすでに公表 床削減や医師偏在の解消を

医学部定員増を行うべきだ

は医師不足に拍車がかかるできたのは︑政府が医療費化される可能性があること

武村副理事長が復興事業である医療産業
都市に起こっている問題点を解説

Ｐ交渉の現状と日本経済の転換﹂をテーマとし︑三重大学人文学部法律Ｐについて︑アメ究に公的病院が利用され︑武村副理事長が代表に再選

リカの参加要請を受け︑自 会からは同会の代表を務め現在担っている地域医療に経済学科の森原康

民党が選挙公約を無視し︑ る武村義人副理事長が参加

る兵庫懇話会﹂は︑７月

仁准教授が講演し﹁共済の今日と未来を考え 加は日本のあらゆる分野になしくずしに関税撤廃を推 し︑記念講演の講師を務めなっている︑先端医療の実た︒

致命的な被害を与え︑アメし進めようとしているが︑ た︒

用化を急ぎすぎるあまり︑た︒％に過ぎ マに講演した武村副理事長﹁神戸空港と医療産業都会は７月日に協会会議室で︑結成８ リカの保険業界に市場を提政府が説明するＴＰＰ参加

協会や県知的障害者施設

周年第９回総会を開催︒協 供するために︑自主共済・によるＧＤＰ増加額は年間 市構想の破たん！﹂をテー機に立たされてしまうとしでＧＤＰの０・日︑２０１ 総合診療専門医を中心に﹂おける役割がないがしろに会 役 員 や 構 成 団 体 な ど か 制度共済はともに存続の危ら︑ 人が集まった︒

政策研究会に会員・医学生らが参加て︑助け合いの共済を守り協会は７月

また︑制度設計や専門医 に︑新専門医制度で標榜科はじめ︑医学生ら 人が参 認定を行う日本専門医機構 ごとの医師数管理を行おうされており︑他の科につい 目的にすべきでなく︑医療した︒
は︑研修目標として人間中

プローチ︑公益に資する職

こ と︑﹁ 専 門 医 資 格 の あ ると︑研修施設はベ抑制のために病床削減を進などを挙げた︒

45

７年４月から新専門医制度 を開催︒医師・歯科医師をの下での卒後研修が行われ加した︒

として︑原則として医師は

イ マ リ ・ ケ ア 連 合 学 会 理 について分かっていること︵大阪市︶院長で日本プラ総合内科や外科などは各学会と具体的な認定基 としていると述べ︑専門医

る こ と を 受 け︑ 西 淀 病 院事︑同学会専門医制度推進

本領域からどれか一つの専

心の医療・ケア︑包括的統 ることとして︑専門医資格

業規範︑診療の場の多様性

ッド数︑指導医数

め︑その受け皿とする在宅

70

大島先生は新専門医制度委員を務める大島民旗先生の基 ても今後公開されると解説 ・社会保障費の引き上げとを講師に招き︑政策研究会

その上でさらに研合アプローチ︑連携重視の の取得や更新ができる医療

総合診療専門医について と述べた︒
修を重ねて糖尿マ ネ ジ メ ン ト 地 域 志 向 ア 機関に医師が集まることにャリティ領域の専の六つが現在挙げられてい新専門医制度で懸念されのサブスペシ病︑消化器外科な門医資格を取得すの基準により認定

医療を担わせるためだと解医﹂と﹁総合診療専門医﹂

医学生から﹁総合内科専門
さらに︑これまでの医師

まで行進を続

けてきた方や

これから広島15

どることができる制ると述べた︒

されること︑専門

医師﹂と﹁ない医師﹂で︑度設計となるこ

医認定試験は症例説︒

はどう違うのかなどの質問

台風被害に関する各種相談・要望、情報提供は、

69

質疑応答では︑参加したレポートや主とし数抑制政策により︑他の先が出され︑活発なやりとりて多分野の知識を問う多肢選択問題が行われた︒

床上、床下浸水など被害にあわれた先生はご連絡ください

12

25﹁どうなる新専門医制度 ―門医資格を取得すること︑大島先生（左上）が新専門医制度の概要と問題点を解説し、医学生らから活発に質問や意見が出された

総会では︑ＴＰＰへの参新専門医制度14

進諸国に比べ日本の医師数

明石市役所前で他の参加者とともにあいさつする樫林理事（左端）18

は少ないが︑政府は少ない

文

05

40

による筆記試験に

想

TPPの経済効果に疑問を呈した森原氏（右端）1834

平和について改めて考える機会に感

助け合いの共済こわす
TPP参加に反対
11

よることを挙げ

国民平和大行進

第９回総会
共済懇話会
86

どうなる!?

第１７９０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)（11）具 英成 教授

神戸大学医学部附属病院
肝胆膵外科
っぽど不器用でなければここまではできるとい先ほどう時代になりました︒
西山伺っ た医局でも︑この教授室

生体肝移植とＫＩＦＭＥＣ

めているから﹂と実施しては海外からの導入で日本のますが︑そもそもこの技術

確かに医師であれば目のが︑その他の領域︑例えば部分での手術には有効です

腺のように解剖学的に狭い

優位性はありません︒前立

しまうのは倫理的に大きな前の患者さんを救いたいと肝胆膵領域では︑経済性︑問題があります︒にしなければなりません

思います︒しかし︑専門家

安全性︑根治性について腹

さて︑生体肝移植

し︑術後には集中的︑継続はその情念だけに流されて

西山

技術の一部ですが︑今回の 的管理が必要です︒患者さはいけないと思います︒やの死亡についてはどう考えなりません︒医師はその患断した上で︑最高の成果を客観性︑倫理性を冷静に判はり︑医師として合理性︑

わけではありません︒

腔鏡手術より優位だというは肝胆膵領域の先進的医療

抑制剤を飲み続けなければ

ＫＩＦＭＥＣでの患者さん んは退院後も︑ずっと免疫ておられますか︒

者さんが亡くなるまで︑ずど︑日本の医師やスタッフ

また海外に進出するほっと関わっていかなければ出すべきです︒

は豊富ではありませんし︑医療機器もアメリカに比べ全国の見識のある専門家集団はとにかく体制をなりません︒

で︑日本の生体肝移植はど

具充実させなければいけない

良いたとえかどうか分かれば︑それほど優位なもの

でもモニターがりませんが︑当教室の福本もありません︒唯一日本が養子に持つような覚悟がいになっています︒主に生体は年間５００例弱で頭打ち

か︒

くらいではないでしょ う

あるとすれば︑人間ドック輸出できる医療システムがる﹂と言っています︒それ

肝移植ドナーの危険性が肝体肝移植数は大きくは変わな状況を考えると今後︑生と考えています︒このよう

サー︑ＭＲＩやＣＴ検査に

辺被ばくを軽減するスペーにも︑粒子線治療の際の周績がある経皮的肝灌流以外なったと言っています︒

る患者は年間２０００人程方︑肝移植により救命できらないと考えています︒一

先進性︑独自性に加え有効化に向け推進しています︒

リップ等の医療技術を実用影響しない吸収性の血管ク

死ぬ割合︶ は１〜２％でる考え方はすぐには変わりには欠かせないと思いま

性︑安全性が国際的な評価

康なドナーにメスを入れる

それに︑生体肝移植は健ッケージにして海外に輸出 ることを大変心強く思いま

療技術と医療機器などをパ として地域医療を担ってい済産業省などは︑日本の医 グを受けた医師が︑開業医とを問題視しています︒経 や地域の病院でトレーニン

は海外に輸出できるような てください︒私も応援して保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から

特別インタビュー
神戸大学オリジナルの最新の肝胆膵外科領域の医療技術や︑生体肝移植で揺れる神戸国際フロン
ティアメディカルセンター︵ Ｋ Ｉ Ｆ Ｍ Ｅ Ｃ ︶ な どについて︑神戸大学医学部附属病院肝胆膵外科の具英成教授に︑医局の後す︒県医師会長の市民向けという意見で一致していま

うなっ ていくのでしょ う

今回の一連の問題設置されて︑リ

巧 准 教 授 は︑﹁ 医 師 と し て

西山アルタイムで手 己負担も大変だと思います

広報誌﹁パルス﹂への投稿

術の様子が見ら が︒
具えです︒やはりそれぞれの移植研究会の報告書により載されていない手術につい専門医の数が足りていなか

だけ︑深く︑長いフォロー

明らかになったことが原因

生体肝移植の症例数具れるようになっ

映像技術 ても︑保険収載されているが求められる大変なパッケていますね︒の向上は︑手術 開腹術として保険請求を行ったのだと思います︒このージ医療なのです︒

院で断られたような難手術

当教室では︑十数年の実っていたとも言われていま

ような体制で民間病院が難手技のトレーニングにとっ手術に望むのは﹁チーム医を行ったため死亡率が高くそれはあってはな

一昔前の時代のやりかたで西山す︒

す︒元院長が海外で行った生体肝移植でも患者さんの度いると推定されています

元院長は︑他の病
こうした背景には︑保険死亡が少なくないようです

難しい手術をしていると自ので︑日本人の脳死に対す西山て︑改善点を指導したりで外診療で高額な負担をして立されていない医療を受けまで︑安全性や有効性が確日以内に負しています︒しかし︑直療﹂という言葉がなかった

きるようになりました︒最

こちらこそよろしく るようになったのですね︒

データの提出を求め︑学会が︑それも現地で手術を行

死率︵手術から

私たちも日本で最もが指定した条件を満たしたられる患者さんが多くないっただけで︑術後管理がきたためではないかと言われ点︑公的医療保険制度のすなるほど︒先生のお話を通して︑医療技術の具

西山

進歩とそれに関わる問題

す︒

かなければならないでしょある脳死移植を増やしていう︒

ませんが︑国際的な流れで肝移植手術では︑臓器提や経験の蓄積により︑十分

ＥＣが神戸医療産業都市に ばらしさ︑医師としての患す︒今の時代︑いくら難手供者︵ドナー︶から肝臓を％を超える手術などは許な準備をすれば︑直死率が立地し︑医療ツーリズムや 者 さ ん と の 向 き 合 い 方 な術だからといっても︑知識取り出して︑血液を抜いてされません︒直死率が

ています︒

具

今の医療は多くの医手術をきちんと行ったのか

め細かく行われていなかっ具に研究していたころが懐か 師の経験が蓄積されて︑そお願いします︒先生と一緒れに基づいたトレーニング

ことがあるのではないでしはい︒肝胆膵領域 システムも整っています︒

しいですね︒

ょうか︒

西山の医学はどんどん発展して 医療技術が洗練化︑標準化

そうですね︒肝胆膵
領域でも︑安全性や有効性
術はきちんと保険収載され患者さんに移植する︒血流の手術は︑保険診療を超えなどが確立された腹腔鏡手ていたのではないかと思い ており︑多くの専門家が合を再開すれば新しい肝臓がした︒

ます︒倫理委員会も十分に 意︑納得したうえで患者さ

一気にピンクに染まり︑感医療です︒肝移植研先生のように︑大学究会が行ったアンケする方針を持っています︒ す︒今後も兵庫県保険医協具ートでも︑ドナーにの先生方が︑地域医療で力るのでしょうか︒

そのようなことは実現でき 会の理事長として︑開業医

日本固有の医療技術は多く います︒

具体的に外科分野で を発揮できるようがんばっり︑職場復帰できなはないと思います︒最近ロ

具い例などもありま

ボット手術が注目されてい ございました︒

本日はありがとうす︒ですから︑無批

西山判に﹁患者さんが求響も報告されておは肉体的な影響はも

聞き手

ちろん︑精神的な影

して位置付けられているこ

私たちはＫＩＦＭ

西山 腹腔鏡手術が全国機能していたか︒このあた んに提供されています︒

一方で︑粒子線治療

西山に広がる中で︑群馬大学病りは私が評議員を務める日医療の国際展開の先駆けと ど︑勉強になりました︒

そうですね︒消化器領域では︑胆のう良性疾患院や千葉県がんセンターなた実験医療として位置づけ

具％
どでは︑多数の患者さんが動的な瞬間です︒しかし︑域ではやや遅れて普及して国民皆保険制度のは早くから腹腔鏡手術が行本肝胆膵外科学会でも問題 下で安全性︑有効性が確認られるでしょう︒

西山

われていましたが︑他の領亡くなる事故や問題が起き医療行為ではありません︒
日本中どこでも保険を使っのような傾向が見られたの れる仕組みというのは貴重その調査では︑ど て︑標準的な医療が受けらでしょうか︒

西山ん︒しかし︑両病院で行わている手術と比べて︑保険 が今でも先進医療のままで倍死亡率が高い 診療などをみると︑費用面保険収載されてい ように取り扱うかは難しいとの結果が示されました︒ において先進的医療をどの西山ない手術は︑患者さんの自 点があります︒

手術前の適応の評価は慎重それだけで完結する単純な鏡手術は安全性や有効性が保険収載された腹腔

ています︒
︵※︶

きちんと確立しており︑そ具います︒１９９２年に腹腔され︑２０１０年には腹腔うした問題は起きていませ鏡下胆嚢摘出術が保険収載

年には腹鏡下肝部分切除術と肝外側れたのは︑保険適用でない収載されていない手術では あったり︑免疫療法の自由ですね︒

腔鏡下膵体尾部切除術も保高難度の手術でした︒これ

５倍からやはり保険収載され険収載されました︒これららの病院では︑腹腔鏡手術

やってみよう﹂という︑見具の手術は保険収載とともにが 普 及 す る 中 で︑﹁ ど ん な

た︒

切り発車的な手術が行われ症例でもとにかく腹腔鏡で手術など︑以前は死亡率も西山

低くありませんでした︒そなるほど︒肝臓の一気に全国に広がりまし区域切除術が︑た︒

視しており︑全国的な緊急 された医療技術が広く保険

腹腔鏡手術事故をどうみるかいますね︒私が大学にいた され︑名人でなくても︑よときには︑腹腔鏡手術など

具を確認するようになっていらないことですね︒

本日はよろしくお れが今では︑腹腔鏡による

近は学会の技術認定も映像

若い医師の手術映像を見て大変役に立っています︒

具両病院では︑保険収か︒

８人が死亡した。

生体肝移植を行うというこ

用いた肝臓切除手術において、術後とは︑病気を持つ子どもを

馬では10〜14年にわたって腹腔鏡をたが︑基本的には同様の考

けた癌患者11人が相次いで死亡、群文も読ませていただきまし

県では、08〜14年に腹腔鏡手術を受ます︒

願いします︒

西山で術後死亡例が多発した問題。千葉実 態 調 査 な ど を 行 い ま し 収載され︑全国に普及し︑は一般的ではありませんで

30

具院において肝胆膵領域の腹腔鏡手術

50

10西山 裕康理事長

輩である西山裕康理事長

医療の発展と安全性※千葉県がんセンターと群馬大学病

低侵襲で安全な手術ができ進歩を続ける肝胆膵領域の医療

1951年生。77年神戸大学卒業、83年同大学院博士課程修了、92 年同大学講師、99 年同大学助教授、05年同大学医学部教授（先端医療探索応用分
野 ： 肝臓 ・ 移植外科）、07 年同大学院教授（外科学講座 ： 肝胆膵外科学分野）、07 年〜 11 年同大学院教授（外科学講座主任教授）・ 同大学病院外科
主任診療科長（併任）、12 年同大学病院移植医療部長（併任）、現在に至る10

12

がインタビューした︒

公的医療保険制度に支えられた（12）
第１７９０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１５年(平成２７年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)