（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

・０︵・ ５％︶ と・９％︶︑﹁診療・介護報

酬引き上げ﹂︵

・９％︑介護施設の％で患者・入所者︑あるいは今回のアンケートは︑政府の新型コロナウイルス感染症
続いた︵図︶
︒

５月に新型コロナウイルス感染症の５類への移行を控えるなか︑政府は入院患者や入所者に対する面会制限を緩和
その家族との間で面会を巡っ

介護施設で面会制限を行っており︑その緩和に向けては具アンケート調査を実施した︒その結果︑ほぼ全ての病院・や入所者に対する面会についしたことを受けて︑入院患者めた対応を検討すること﹂とであり︑⁝対面での面会を含者︑家族にとって重要なもの

定 し︑﹁ ⁝ 面 会 は 患 者 や 利 用対策の基本的対処方針﹂を改﹁新型コロナウイルス感染症

ど面会制限の緩和を求める家

家族等から上がっている﹂な

数を増やせないか﹄との声が

限 を 続 け る の か ﹄﹃ 時 間︑ 回た ﹂︑﹁﹃ い つ ま で こ う し た 制感染もあるだろう﹄といわれが︑家族等から﹃職員からののために面会制限している

具 体 的 に は︑﹁ 感 染 拡 大 防 止てトラブルが発生している︒

全体を﹃ウィズコロナ﹄に向院や介護施設に生ずる︒社会然であり︑そのしわ寄せは病

ば︑感染拡大に向かうのは必５類とし感染対策を緩和すれ

示 す べ き で あ る ﹂﹁ コ ロ ナ をの意見を聞いた上で︑対策を

介護現場の実情を調査し︑そは﹁政府や自治体は︑医療・こうした結果を受け︑協会

月 日に

体的指針の策定とともに︑補助金や診療報酬・介護報酬のて︑病院や施設での現状を把かわせながら︑ハイリスクグ

日にかけて︑県内の病院・介護施設に対して抜本的な増額が必要であることが明らかとなった︒

握するもの︒県内病院３１１族などからのクレームがほと・

結果︑現在ほぼ・

こうしたこともあり今後のと の 見 解 を ま と め︑ 引 き 続ることはあってはならない﹂

施設に﹃ゼロコロナ﹄を求め和していくべき﹂ と回答しの継続はもちろん︑診療報酬

やワクチン接種への公的補助

き︑国や自治体に対し︑治療

２・ 中央要請行動︵調査結果の詳細は次号︶を求めていく︒

た︒面会制限緩和のために必・６％で要なことについて聞いたとこ
的指針の策定﹂がや介護報酬の抜本的引き上げ

９％︑施設の

面会制限について病院の・７％が﹁緩ループを収容する病院や介護件︑介護施設８８た︒回答率は７件から回答を得

件︑介護施設１０を送付し︑病院んどだった︒

月３日から対策本部が︑昨年46

する方針を示している︒面会の実態把握のため︑協会は２

15

ろ︑﹁ 国 や 自 治 体 に よ る 具 体

61

最 も 多 く︑﹁ 補 助 金 の 増 額 ﹂58

全ての病院・施設
で面会制限が行われていることが分かった︒面会制限の内容は多岐にわたっているが︑病今号同封齢者の保険料引き上げの中・保険証廃止の撤回︑後期高オンライン資格確認義務化

国会内集会に参加した︒

会議員へ要請するとともに︑事長が参加し︑兵庫県選出国実施︒協会から武村義人副理は２月 日︑中央要請行動を﹁停電なども考えられ︑券面

療機関もある﹂ との訴えに廃院を早めることを決めた医混乱が起こっており︑中にはなどを求めて︑協会・保団連

求める﹂請願署名の引き受け

盛山正仁衆議院議員はオンラ

面会に応じた自由民主党のだと思う﹂と理解を示した︒

で番号を確認できるのが一番

保険証廃止について﹁すでに止︑患者負担増のストップ︑

オンライン資格確認義務化・議員は︑武村副理事長からの立憲民主党の桜井周衆議院

た︒

イ ン 資 格 確 認 に つ い て︑﹁ 先医療機関を取り巻くサイバーリスクの現状と対策上のポイント

まとめたパンフレットを作成しました。一

般 社 団 法 人 医 療ISAC理 事 の 江 原 悠 介 氏が、ランサムウェア（身代金要求）攻撃な

ど医療機関が直面するサイバーリスクの傾「明日からできる対策」について紹介して

います。

追加注文
（無料）
は、
☎078−393−1807まで

0

その他

（％）

70

新型コロナウイ

ルスが世界に蔓延して３年あまり︑

ロシアのウクライナ侵攻が本格化して約１年が経過した▼﹁現在の 事 象 ﹂ に 対 面 し た と き︑

﹁過去の出来事の結果﹂とみなす立場を﹁うつ病的﹂︑﹁未来の予兆﹂を感じ取る立場を﹁統合失調的﹂と故・中井久夫氏は評した▼﹁うつ病的﹂立 場 か ら﹁ 軍 事 侵 攻 後 の 世界﹂を分析すると︑感染症の蔓延により人々は﹁国家による支配や分断﹂ の影響を受け︑ナチズム的﹁友敵理論﹂︵カール・シュミット︶の復権を許した▼政治が人を﹁友︵私たち︶﹂ と﹁ 敵︵ 私 た ち以外︶﹂ に 分 断 し︑ 両 者 を 対立させることで︑人々は国家共同体へ組み込まれ︑戦争が始 ま れ ば︑ 政 治 が 公 的 に﹁敵﹂とみなした相手と︑私的な感情とは関係なく︑武器で開かれた﹁ストップ！負担の充実を求め参議院議員会館

証廃止方針の撤回︑歯科医療

患者負担増ストップ︑保険﹁歴史的な必然﹂という絶望勢の長期にわたる緊迫化﹂は▼ か く し て︑
﹁ウクライナ情﹁友﹂への支援を惜しまない

決 め た﹁ 敵 ﹂ を 叩 く た め ︑

当事者以外の人々も︑政治のを持って戦わざるを得ない︒

増﹂国会内集会では武村副理

的 な 結 論 に 至 る ▼ 一 方︑﹁統して生活できない高齢者が多の社会保障制度だけでは安心

高すぎる窓口負担など︑日本あること自体︑少ない年金やが︑そういった保険の需要がを新聞広告などでよく見る愛 ﹂ が 生 ま れ︑
﹁友敵理論﹂

通じた交流から偶発的な﹁友ームが存在し︑対面や観光をの人々﹂からなるプラットホの外側に︑大多数の﹁ふつう﹁友﹂という恣意的な関係性

確 実 性 を 重 視 す る︒
﹁敵﹂ や

合失調的﹂立場は︑未来の不いことの証左ではないか﹂とを﹁友愛﹂により無効化でき歳まで入れる医療保険し︑これ以上の負担増をストる可能性がある︒ウイルスが化すると考える▼マスコミ報

変異するように︑関係性も変道やＳＮＳを通じての発信が立憲民主党や日本共産党な人︑オンライ

カ所から参加があっ加︒現地ではンでであることを憂慮する︒︵眞︶﹁うつ病的﹂立場に偏りがち

どから多数の国会議員が参ップさせようと呼びかけた︒﹁

さつ︒

事長︵保団連副会長︶があい﹁ストップ！負担増﹂
生方の懸念は承知した﹂とし
国会内集会「サイバー攻撃対策研究会」の講演内容をた︒

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

45

28

保険証廃止ありえない

16１％だった︒

38﹁保険でより良い歯科医療を

16

院・施設ともに５割以上でオンライ
ン面会が導入されAM558kHz／1395kHz（県北部） FM91.1MHz

向を解説、診療データのバックアップなど

70ていることが明ら「医療知ろう！」放送中!!

感染症法
上の分類
見直し
補助金の
増額

20

スタッフ
の増員
診療・
介護報酬
引き上げ
国や自治体
による
具体的指針

30

57

住江憲勇保団連会長（左）と武村協会副理事長（右）が盛山正仁議員（中央）に要請書を手渡した

また︑病院の約

歯科技工問題国の財政措置・具体的指針が必要
ラジオ関西番組出演 毎週土曜20時02分頃〜

5.3

追加注文・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

43.9

7.5

10
アンケート付き
リーフレットかになった︒

３月18日

51.4

37.4
34.2

アンケート付きリーフレット ご協力を！

税務経営部が昨年９月３日に開催した

立憲・桜井周議員（右）と面談

19

５件にアンケート

63.2

42.1
38.3

40

47.4
50.0

50
研 究 国際部研究会より
４面「在日ベトナム人の診療に関するコツ」
面

57.0

60

パンフレット13

介護施設
病院
会員意見実態調査結果⑥「診療報酬②・歯科」 ３面

12
医療で使えるさまざまな制度

8538〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

11

３月11日

病院や介護施設は「ゼロコロナ」？
2023年 3 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

新型コロナ感染流行時の面会制限の緩和に向けて、必要と思われること（複数回答可）図事
記

２面
4月からの診療報酬の特例措置
医科

http://www.hhk.jp/

2031号

の
号
今

社会は
「ウィズコロナ」に向かわせながら…
兵庫県保険医協会
発行所

第第２０３１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２３年(令和５年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

病院・介護施設の面会制限に関する調査結果

２０２３年(令和５年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞

イクロプラス

５㎜ 以下のマの影響を解説した︒

まれる有害化学物質の人体へけられないとし︑プラスチッ

その上で︑リサイクルを励

クの使用量自体を減らしてい行してもリサイクルの過程でどの海洋生かなければならないと訴え

チックになる物︑海鳥や海た︒﹁ ペ ッ ト ボ ト ル の 飲 み 物と話した︒

岸に生息するを買わずマイボトルを使う﹂になり地球環境への影響は避生物の命を奪大 量 の Ｃ Ｏ ２を 排 出 す る こ とっていると同

固形石鹸を使う﹂などといっ﹁液体ボトル石けんを使わず

プラスチッ

時に︑マイク

クは魚介類な

ロプラスチッ

社会保障充実・
反軍拡の運動を
神戸大学の井口准教授が社保協結成の原点に立ち返ろうと呼び

冷戦・朝鮮戦争等の状況下︑り返り﹁１９５０年代の米ソ社保協が結成された歴史を振かけた

アメリカからの圧力で憲法９条を持ちながらも再軍備化させられ︑そのための軍事費増大で社会保障費が抑制される

中︑生存権の保障を国に求めた﹃朝日訴訟﹄が起こり︑多くの労働組合や市民団体が支援・合流する中で中央社保協が結成された︒今日の情勢はこの時代と類似している︒社㾎サイバー保険もお問い合わせください！

県社保協・社会保障学校

保協の原点に立ち返り︑福祉

医療保険とガン保険

た︑身の回りでできるプラス

㾎三井住友海上あいおい生命のクになることビジネスキーパーの休業損害補償

国家と真の平和を追求すると㾎天災や火災、新型コロナによる休業損害にき﹂と解説した︒

医師賠償責任保険 自動車保険と火災保険

おり︑一番のターゲットとな㾎団体割引きのるのは社会保障費だ﹂と強調

㾎医事紛争に備えて協会が参加し︑武村義人協グループ保険と新グループ保険会副理事長が会長を務める兵㾎死亡・高度障害にみが紹介された︒

休業保障制度と所得補償保険

チックを減らしていく取り組

㾎新型コロナも手厚く保障

マイクロプラスチックによる海洋汚染の人体への影響などが語られたで食物連鎖の保険医年金と積立年金DefLデフエル

過程で人体にも取り込まれて㾎中長期の資産形成に

高田教授は廃棄されたペッ協会の共済はご加入
内容をまとめて管理。
ワンストップサービスを提供します。

環境・公害対策部は２月

ドクターに最適を提供します

春の共済募集４月１日受付開始！

参加した大澤芳清先生︵尼と。

崎医療生協病院院長・協会会②①の体制に関する事項並びに医薬した上で﹁国が進める社会保の見やすい場所に掲示しているこ

障費抑制と大軍拡にＮＯをいることについて、当該保険医療機関いること。

庫県社会保障推進協議会︵県更する場合には患者に十分に説明す

分な対応ができる体制が整備されて社保協︶は﹁第５回社会保障

医薬品の処方等の変更等に関して十参加者からは﹁子どもに安を変更する可能性があること及び変心して魚介類を食べさせるた品の供給状況によって投与する薬剤

いのくち

追加の施設基準（届出は不要）①医薬品の供給が不足した場合に、いると指摘︒すでに人間の糞

２点→４点

便中や血中からもマイクロプ

外来後発医薬品使用体制加算３が河川などを経て海上に放出

４点→６点

トボトルなどのプラスチック

５点→７点

外来後発医薬品使用体制加算２日︑協会会議室とオンライン

外来後発医薬品使用体制加算１

で﹁マイクロプラスチックと処方料「外来後発医薬品使用体制加算」

員︶からは﹁社会に目を向け

い場所に掲示していること。

状況等を踏まえつつ、一般名処方のえる自治体を統一地方選挙でを交付する場合には、医薬品の供給

学校﹂を２月４日︑協会会議

ついて、当該保険医療機関の見やす

めにもプラスチックを減らし薬剤の一般的名称を記載する処方箋

ラスチックが検出されている

趣旨を患者に十分に説明することにされ︑世界中の海岸を汚染し追加の施設基準（届出は不要）

私たちの健康﹂をテーマに市５点→７点

人が参加した︒

一般名処方加算２

ることが大切だと再認識でき

処方箋料「一般名処方加算」
７点→９点

44

庫事務所宛に郵送。

今回の特例措置により一般名処方加算１

た︒戦争の動きが高まる中︑ントアウトしたものを近畿厚生局兵届出期間

神戸大学の井口克郎准教授

意が必要）
。

作ろう﹂と呼びかけた︒

ルファイルのままで）するか、プリ室で開催︒オンラインを含め

go.jpに添付送信（PDF化せずエクセさなかったものとみなされるので注19ていくことが大切だと分かっの 数 字 に し てonline-seikyu@mhlw.

合、届出時点で同加算の要件を満たた ﹂﹁ 人 体 に 悪 影 響 が 出 て いンライン請求を開始できなかった場

そして︑ホルモンの作用を

様式２の５をファイル

名の最初を保険医療機関コード７桁

私たちの健康をむしばむ
マイクロプラスチックと調査結果を紹介した︒

届出方法

医療機関が2023年12月31日までにオ（２）

第２０３１号

環境・公害対策部市民公開学習会ていると︑世界各地の海岸のに必要事項を記入。

のとみなされる（届出を行った保険

写真や荒川の河口付近の汚染と」との施設基準を満たしているも民公開学習会を開催した︒東りダウンロード可能）

京農工大学の高田秀重教授が書」（２次元コードよ「オンライン請求を行っ ているこ

社会保障の充実を求める運動

施設基準に係る届出システム基盤整備体制充実加算のをさらに進めていきたい﹂と月31日までの間に限り、医療情報・

が﹁社会保障政策の現局面と・システム基盤整備体制充実加算の

平和的生存のための社会保障の届出を行った場合には、2023年12

あいさつした武村先生は様式２の５「医療情報﹁岸田内閣は防衛費増の財源

届出様式ることをもっと多くの人に知2023年４月10日までに届出を行う。

を2023年12月31日までに開始する旨ってほしい﹂などの意見が出い保険医療機関が、オンライン請求

撹 乱 す る﹁ 環 境 ホ ル モ ン ﹂したい場合は、2023年３月１日から︵外因性内分泌錯乱化学物

オンライン請求を行っていなの様子を示しながら報告︒プ

2023年４月診療分から同加算を算定

オンライン請求要件に関する特例措置

ラスチックは洋上での紫外線は算定不可。

の感想が寄せられた︒

より確認することが要件。同一月に加算１または２を算定している場合

運動﹂と題して講演︒全国で※他院からの処方を含めた薬剤情報や必要に応じて健診情報等を問診等にを歳出削減でうみだすとして２点

医療情報・システム基盤整備体制充実加算３（再診）※ ２点（新設）

された︒

４点→６点

医療情報・システム基盤整備体制充実加算２（初診）質︶など︑プラスチックに含医療情報・システム基盤整備体制充実加算１（初診）照射による劣化などで大きさ「医療情報・システム基盤整備体制充実加算」

17

講師を務め︑医師・歯科医師※いずれも2023年４月１日〜12月31日に限る

・市民ら 人︵会場８人︑Ｚ４月からの診療報酬の特例措置

ｏｏｍ ９人︶が参加した︒

医科保険請求(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

年４月の歯科協会が２年に１度︑改定の年に実施している会員意見実態調査︒前号で︑２０２２年度調査結果で
・１

じ年４回の改定︶ について
は︑﹁評価できる﹂ が・ １ ％ ︶︑即した見直し﹂︵活︵Ｐ基処︑ラバーダム︑歯％︶︑﹁包括された技術料の復

切実な初再診料・﹁クラウン・ブリッジ維持管

・ ６％︶︑

肉息肉除去︑補強線︑スタデ

理料など成功報酬の廃止﹂

ィモデル等︶﹂︵

基礎的技術料引上げ

点・９％︶︑﹁歯科麻酔薬剤料をすべての処置で算定可能︵

今回の改定で︑特に影響が・ ０％︶︑﹁臼歯

大 き い 項 目 は︑﹁ Ｐ 基 処の廃止﹂︵

部へのＣＡＤ／ＣＡＭインレに ﹂︵・ ２％︶ となっ た

・ ３％︶︑﹁メ加算はＰ検査とＰ画像が出来ことが︑今回の調査結果で裏充実には全く不十分であったが︑改善は限られ歯科医療の基本診療料︑基礎的技術料

金パラ
「逆ザヤ」
解消

・８％︶︑

﹁
﹃歯科訪問診療料の注に

歯科訪問診療・ ４％ ︶ だ っ

規定する基準の施設基準﹄届められる︒

定要件や施設基準の是正が求

歯科訪問診療の不合理な算

た︵図４︶
︒

出の撤廃﹂
︵

不合理是正の声強く
歯科訪問診療については︑施していないし今後も行わなー の新設﹂︵

タルコア加算の廃止﹂︵

在宅療養支援歯科診療所を９％︶︑﹁初診料・再診料の点

２０２２年度診療報酬改定

届け出ていない会員への設問

・は︑新型コロナ禍でさらに厳７％の順で多かった︵図６︶︒

高となった﹂がそれぞれの引き上げを初めとする歯科付けられた︒

改善してほしい項目は︑上位

歯科診療報酬について特にから﹁初診料・再診料の点数

診療報酬の大幅引き上げと︑

不合理項目の是正が強く求め署名用紙のご注文は、☎078−393−1809まで％ で 最 も 多 か っ た が︑﹁対応﹁実施しており続ける予定﹂が煩わしい﹂︵
・９％︶︑﹁代替材料を増やしてほない補助金が良い﹂︵﹁患者の一部負担金に反映ししい﹂︵６ ・ ６％︶︑﹁金属の・ ３％で最も多く︑﹁実この歯初診届出医療機関

がは︑初再診料が３点引き上げ
い﹂︵

︵図７︶︒
で﹁届け出をしていない理由

・ ４％︶︑﹁実施して現物支給等検討してほしい﹂

られたが︑この財源としてＰ

・

・６％︶
︑
﹁実施しているいないが要請があれば検討﹂がやめる予定﹂︵４ ・ １％︶︵が改善を求めていることが明と続いた︵図３︶︒

・７％

た こ と に つ い て は︑﹁ 評 価 でら か に な っ た︵ 図 ２︶︒ 金 パ︵４・１％︶の合計

しくなった歯科医院経営を立

ラ逆ザヤ問題の抜本的な解決点の廃止分が当てられ﹁﹃歯初診﹄ 新施設基準の外数引き上げ﹂︵

・５

ちらともいえない﹂︵

きない﹂ が・ ５ ％ で︑
﹁ど

基処

︵複数回答可︶﹂は︑﹁歯科訪て直すために診療報酬の大幅・ ３ ％ ︶︑
問診療の回数要件がクリアで部 研 修 再 受 講 ﹂﹁ Ｓ Ｐ Ｔ Ⅱ が﹁歯科訪問診療の診療報酬の要件がよくわからない﹂が求められる︒

・ ５ ％︑﹁ 歯 科 訪 問 診 療 の 依％︶︑﹁評価できる﹂︵７ ・ ４で改善してほしい項目︵複数・ ６ ％︑﹁届出引き上げが求められていた

回 答 可 ︶﹂ は︑ 上 位 か ら﹁ 時きない﹂ が統合され︑ＳＰＴへのか強診﹁金パラ高騰のなかでの具するつもりがない﹂

要な研修が受講できていな

・９﹁同一建物における複数患者％︑﹁歯科衛生士がいない﹂

・ ８ ％︑﹁届出の歯科訪問診療料２︑３の引頼がない﹂

体 的 な 対 応︵ 複 数 回 答 可 ︶﹂・ ０ ％ ︑﹁ チ タ ン

・７％︶︑％︶を大きく上回った︒

冠﹂ が・ ７％︑﹁歯援診届出に必間要件の撤廃﹂︵・ ３ ％ ︑﹁ Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍに つ い て は︑
﹁ 金 パ ラ﹂ が金パラ逆ザヤ問題
抜本的解決を・ ８％︶︑﹁訪問き上げ﹂︵

歯科衛生指導料の時間要件と・ ９％︶︑﹁基引き上げ﹂︵

礎的技術料の引き上げ︵歯周︵おわり︶

られている︒

・ ６ ％ ︶︑﹁ 金 パ ラ

歯科麻酔薬剤料をすべての処置で算定可能に％︶に歯科会員の半数以上が﹁不満﹂を感じていることを報道した︒今回は歯科のそ

診療報酬改定︵改定率＋０・の他の項目について掲載する︒
歯初診の施設基準届出につ・ ７％︑﹁厳しく・ ６ ％ と 過 半 数 で︑
﹁現状で

よい﹂ は

すべき﹂ は４ ・ １％だっ た
２０１８年に院内感染対策︵図１︶︒の施設基準として﹁歯初診﹂が導入されて４年が経過したが︑そもそも医療法で院内感染対策のための体制を義務付

けられており︑歯科医療機関

は院内感染防止対策を徹底し・・ ０％︑﹁自費﹂ が・ ２ ％︑﹁銀合金﹂ が冠﹂ が５︶︒ 厳格化 ・ 複雑化される

い ﹂ ７ ・ ４ ％ だ っ た︵ 図13

治療︑根管治療︑有床義歯な

ど ︶﹂
︵

・４

基礎的技術料の引き上げ（歯周治療、根管治療、有床義歯など）・１％︶︑﹁歯援診や在推2035﹃ 逆 ザ ヤ ﹄ 解 消 ﹂︵初診料・再診料の点数引き上げ

13

要件の弊害が見受けられる︒

その他

歯科衛生士がいない

歯援診届出に必要な研修が受講できていない

届出するつもりがない
歯科訪問診療の依頼がない
届出の要件がよく
わからない

70
（％）

60

50

40

30

20

50
（％）

40

30

20

10

5
10

10

0

45

﹃単一建物﹄ 区分の廃止﹂

1030

歯科訪問診療の回数要件がクリアできない

その他﹁歯科訪問診療料の注に規定する基準の施設
基準﹂
届出の撤廃
歯援診や在推診など施設基準要件の実態に即した見直し
訪問歯科衛生指導料の時間要件と﹁単一建物﹂
区分の廃止

SPTⅡが統合され、SPTへのか強診加算は
Ｐ検査とＰ画像が出来高となった

44

︵

15
40

10

50

28

同一建物における複数患者の歯科訪問診療料
２︑３の引き上げ

歯科診療報酬について、特に改善してほしい項目上位６項目（五つまで選択可）

図７

0

36

31

「歯初診」
の新施設基準の外部研修再受講

14

時間要件の撤廃

クラウン・ブリッジ維持管理料など成功報酬の廃止

42

10

36

43

初診料・再診料の点数引き上げ

6250

金パラ価格改定方法の変更

無回答

63

メタルコア加算の廃止

22︵変動率に関わらず改定２カ10ているため︑多くの会員が届実施していないし
今後も行わない

出廃止を求めていると思われ

0１ ％︑﹁ 義 歯 ﹂ が ７ ・ ４％ と20いう結果となった︒

25

56

臼歯部へのCAD／CAMインレーの新設

29

月前までの平均素材価格に応実施していないが要請があれば検討

い て は︑﹁ 廃 止 す べ き ﹂ が歯科診療報酬の大幅引き上げと不合理是正が急務
る︒

30

19

Ｐ基処10点の廃止

27

13
今回の歯科診療報酬改定で、特に影響が大きい項目上位６項目（五つまで選択可）
図６

0
0

20
60

「保険でより良い 歯科医療求める」
署名へご協力を！

包括された技術料の復活（P 基処、ラバーダム、
歯肉息肉除去、
補強線、
スタディモデル等）

25

（%）

70

23 73

実施しているが
やめる予定

44

（%）

13
今回 （年度）
20
18
16
14
12

診など施設基準要件の実態に
図４ 歯科訪問診療の診療報酬で改善し 図５ 在宅療養支援歯科診療所（歯援診）てほしい項目はなんですか（複数回答可） を届出をしていない理由（複数回答可）

17

40

20

36

18

56

25

24

29

実施しており
続ける予定

（％）
50

39

44

24

10

対応が煩わしい
27.1%

28

51
患者の一部負担金に反映しない補助金が良い
18.9%

現状でよい
28.7%

歯科訪問診療をされていますか
図３

評価できる
36.1%

届出は
廃止すべき
51.6%

無回答 6.6%
その他
金属の現物支給等 0.8%
検討してほしい 4.1%

5210

代替材料を増やしてほしい 6.6%

無回答
15.6%
厳しく
すべき
4.1%

金パラ価格改定について
図２
歯初診の施設基準について
図１

第２０３１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２３年(令和５年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

2022年度会員意見実態調査結果⑥「診療報酬②・歯科」「歯初診」施設基準「廃止すべき」過半数

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２３年(令和５年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

国際部
研究会より
−４ー

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第２０３１号

在日ベトナム人の診療に関するコツ〜ベトナム人医師として外国人へのコロナ支援の経験から〜
京都民医連中央病院

腫瘍内科医長

ファム

グェン

図１

利用する。AMDAベトナム語無料電

在日ベトナム人は約 45 万人に上話 通 訳 は 水 ・ 金 曜 日（ 10:00〜

り、 国籍別では第２位になっ てき

15:00、050−3405−0397）に利用でた。この９年間で16.5倍も増加してきる。

きたが、留学生と技能実習生の急増②患者情報と受診目的の確認がその背景にある。日本で働く外国

受診希望に応じて対応が異なるの

人の25.7％がベトナム人という状況

で、 最初から確かめる方が望ましになったが、それに伴う言語サポーい。

ト体制が十分に整っていないため、□健康診断

健康問題も増えている。日本語が不□急性疾患の診断・加療

慣れのため受診しにくく、医療従事□慢性疾患の診断・加療者と会話できないため診断と治療がhttp://www.hhk.jp/

情報弱者に注意すべき新型コロナの予防接種を受けたいか

無料で接種できることを知っているか関心ない／返答
したくない 0.9％

受けたくない5.6％

関心ない／返答
したくない 0.3％

知らない
59.9％

受けたい
93.5％

93.5％が予防接種を受けたい

知っている
39.8％

60％が知らない

情報弱者➡低ヘルスリテラシーにもつながる□常備薬の継続処方

難渋することもしばしばみられる。

入職にあたり健康診断書が求めら

著者はベトナム出身医師として病れる人もいるが、受付で伝えること

院で勤務しながら、Facebookと連携ができず、人間ドックを受けてしま

ネットワークで無料健康相談を行っったこともあった。

ているので、在日ベトナム人の診療

一方、症状があるものの、受付でに関する注意事項とその対応策を紹伝えることができず、「総合的に評介したい。

価してほしい」と言ったために診療

２．在日ベトナム患者に関する健康の社会的決定要因☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

クィー先生講演

いか確認し、適切な通訳サービスを

１．はじめに（４）を断られた人もいた。
ベトナムでは健診を受ける機会が少なく、日本の健診と保険診療が区

図２

コロナワクチンの具体的な心配やバリアについて自宅へ郵送される案内が読めない
20.6
29.8
27.7
21.9
仕事の調整ができない
8.6
18.0
27.9
45.5
子育て等の調整ができない 3.0 3.0 5.2
88.7
予防接種に関する返事と予約ができない
20.8
25.1
26.7
27.4
接種場所への行き方が分からない
12.1
19.3
24.5
44.1
質問票の入力が分からない
17.8
24.4
28.6
29.1
医療従事者と話せない
21.6
22.4
28.8
27.3
予防接種の副作用に関する心配
48.1
26.0
20.0
5.9
52.5
26.8
16.2
4.5
副作用が出た時の対策に関する心配
35.5
28.3
23.4
12.8
副作用で仕事が中断される心配
49.2
23.1
17.4
10.3
副作用で入院加療になった時の経済的負担の心配
26.0
23.8
20.7
29.5
予防接種の経済的負担の心配
15.7
18.2
24.2
41.9
個人情報の漏洩についての心配
11.0
13.5
15.9
59.7
自分の在留資格への影響を心配
76.1
家族の在留資格への影響を心配 6.7 7.3 9.9

在日ベトナム人における新型コロ

別しにくい。採血、単純撮影、超音ナ予防接種の障壁について調べるた

波検査等を一通りに「総合的に」評

めに、2021年３月に京都府保険医協

価すればなんでも分かると勘違いす

会と在日ベトナム大使館や20以上のるベトナム人もいるので問診票で確もあるが、「危険な疾患の可能性はで医療アクセス不良になりやすい。

在日ベトナム人コミュニティーやネ

かめた方が望ましい。

除外されたか」と「どうなったら再誰もが平等に医療にアクセスできる

受診するべきか」を説明した方が望はずの日本で、大勢の外国人が受診である。 ベトナムではましい。自分の症状についてインタ

遅延して生命の危険にさらされない答が集まり、20歳代と30歳代が97％

グエン （阮）との名字が全人口

ーネットで先に調べる方が増えていように適切な支援が必要であり、外を占めた。日本語能力については試の約40％を占めているため、名前でるが、逆にがんや心筋梗塞などにつ国人が社会的に弱い立場で放置され験で分類される５段階の１級〜２級呼ぶことが多い。

もう一つの注意事項は、 グエン

ットワークと連携し、オンライン調査を実施した。全国から2062人の回

さん問題

0
とても心配

20
心配

40
少し心配

60

80

100

全く心配しない

いて過剰に心配する人が増えているような状況を作らないことも重要レベルが約34％だったが、資格がな

例えば：Nguyen Thi Lan／グエン

る。医師とコミュニケーションできである。受診障壁を少しでも緩和すい・ほぼ分からないと答えた人は25ティず、何も説明されずに「大丈夫」とるには医療従事者は外国人患者の諸しか言われないために不安が続いて問題を意識し、コミュニケーション

いるベトナム人が多いと言われていスキルとチームワークを高める必要る。

がある。参考資料は以下にまとめた

ラン→「ランさん」 と呼

ぶ。

％もいた。
「予防接種を受けたいかどうか」

Nguyen Van An／グエンと の 設 問 で は、93.5％ が「 受 け た

アン→「アンさん」と呼ぶ。

バン

のでお役に立てば幸いである。

い」と答えたが、６割が無料で接種

フルネームでゆっくり呼びかける

多 言 語 音 声 翻 訳 ア プ リ

で き る こ と を 知 ら な か っ た（ 図のが一番よいが、「グエンさん！」

VoiceTra （ボイストラ） が自動

追加質問やベトナム語の翻訳書類

１）。外国人向けの予防接種の情報と呼ぶと隣のグエンさんと誤認する

で言語を識別することができるのでが あ れ ば、beequy＠kuhp.kyoto-u.

不 足 に つ い て、
「とても心配」 と可能性があるので、注意が必要であ

活用してほしい。

ac.jpまで遠慮なくご連絡ください。

「心配」が合わせて 66％で、「自宅る。ちなみに、ミドルネームの「テこのように在日ベトナム人は言語へ郵送される案内が読めない」 やィ」は女性を、「バン」は男性を指の壁、情報弱者、低所得というSDH「接種の予約ができないのではない

すことが多いので、患者の識別に役か 」 な ど の 回 答 が 多 か っ た（ 図に立つこともある。

〈問診票の参考資料〉

２）。アンケート回答者の世帯年収③説明文章の工夫

・受付の問診票
個人情報と受診動機を確認する
ことができます。

は、年収 200 万円以下が６割弱を占外国人患者が診療所や病院の中でめたため、「仕事が中断される」な

戸惑わないように以下の工夫が望ま

ど接種の収入への影響を心配する方しい。

も多かった。

㾎受診順番の案内（ケアパスの配慮）

この調査結果から在日ベトナム人

訳いう独特な健康の社会的決定要因

㾎指差し表やピクトグラムの活用（SDH）があると分かった。新型コ

㾎説明用紙への記載（英語表記も）ロナワクチンのアクセス不良だけで受診しても何の病気か分からず、なく、他の健康問題に関する受診困

どのように治療するかも分からない

難も予想される。

と訴えるベトナム人が多いようで、療を提供するために以下のような工

日本語の病名（できれば英語も）を記載して渡した方が望ましい。
グーグル翻訳機能を用いて英語の夫を提案したい。
①患者の言語能力の確認

病名→ベトナム語の病名へ翻訳し、□完全に意思疎通が可能の場合、通自分で検索して関連記事を読むこと

常どおりの問診、診察を行う。

ができるので、口頭で説明するより□ある程度コミュニケーションが取も記述の方が効果的である。翻訳機れる場合、通常より時間をかけてや

能付きの「グーグルレンズアプリ」

さしい日本語で丁寧に説明するようを使用すれば日本語の案内がすぐにに心がけるが、必要に応じて通訳サ読めることも多いので通訳サービスービスを利用する。

がない場合、患者に提案してもよい□全くコミュニケーションがとれなと思われる。

い場合、日本語を話せる知人がいなり）

・内服内容の指差し票
指差し票で処方箋を分かりやす
く伝えることができます。

㾎検査・処置に関する説明文章の翻には言語の壁、情報弱者、低所得とベトナム患者にとってやさしい診（2022年11月５日、国際部研究会よ・https://kifjp.org/medical/
・https://www.mhlw.go.jp/content/000793422.pdf〈ベトナム語や英語の医療説明資料〉
・https://medlineplus.gov/languages/vietnamese.html
・https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions
・https://yhoccongdong.com/（←著者の慈善活動で管理しているホームページ）
・https://vinmec.com/vi/〈やさしい日本語のコツ〉
https://easy-japanese.info/archives/589〈AMDA多言語各種書式〉
https://www.amdamedicalcenter.com/usefulinformationviet〈指差し表〉
・https://www.tabunka.jp/hyogo/119/sheet/vi.pdf
・https://medical.mt-pharma.co.jp/articles/foreign/hospital/eng-reception.
shtml〈薬の説明（英語）〉・https://www.rad-ar.or.jp/siori/english/index.html

病気がはっきり診断できないこと

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）