第11回 日本うつ病学会市民公開講座・脳プロ公開シンポジウム in HIROSHIMA

報告書

なぜ、私たちはうつ病になるのでしょう？ そして、この病とどのように向き合えば良いのでしょう？ うつ病は、この10年余りで2倍に急増、100万人に達しています。抗うつ薬の処方数は激増していますが、その一方で、うつ病が関連するとされる自殺者数は高止まりのままです。
本シンポジウムでは、現代社会に生きる私たちを脅かすうつ病の進化論的起源から、うつ病に関連した生活習慣や心のスランプと向き合う
様々な工夫、さらに、最新の脳科学研究が目指す、その病態の解明、新しい診断法や治療法の開発を御紹介しました。今回の講演を通じて、皆様方と、これからの医療について共に考えたいと思います。
今後とも、御支援・御協力を頂きますよう、よろしくお願いいたします。
日本うつ病学会
文部科学省「脳科学研究戦略推進プログラム（脳プロ）」

開 催 日 2014年7月19日
会場

主催 日本うつ病学会

広島国際会議場 フェニックスホール
文部科学省「脳科学研究戦略推進プログラム」

参加人数

465名

目次

開会挨拶

［講演 第1部］

津本 忠治 脳科学研究戦略推進プログラム プログラムディレクター

P1

座長：山脇 成人 広島大学 大学院医歯薬保健学研究院 教授

講演 1 「脳の進化から探るうつ病の起源」

P2

講演 2 「心のスランプとどう向き合うか」

P8

山本 高穂 NHKスペシャル「病の起源」ディレクター

為末［講演 第2部］

大 一般社団法人アスリートソサエティ 代表理事

座長：加藤 忠史 脳科学研究戦略推進プログラム プログラムオフィサー

講演 3 「うつ病の現状と脳科学研究の応用」
山脇 成人

P12

広島大学 大学院医歯薬保健学研究院 教授

講演 4 「BMIなどの脳科学によるうつ病の治療創成」

P19

パネルディスカッション

P26

川人 光男 （株）
 国際電気通信基礎技術研究所（ATR）脳情報通信総合研究所 所長

座長：加藤 忠史 脳科学研究戦略推進プログラム プログラムオフィサー

閉会挨拶広島大学 大学院医歯薬保健学研究院 教授

山脇 成人 第11回日本うつ病学会総会 会長

P30

開会挨拶

津本 忠治（つもと ただはる）（脳科学研究戦略推進プログラム プログラムディレクター）

本日は御参加いただきありがとうございます。最初

穂さん、トップアスリートとして有名な為末大さんにも快に、脳科学研究戦略推進プログラム（脳プロ）について

く講師をお引き受けいただき、改めまして感謝申し上げ

簡単に御紹介させていただきたいと思います。

ます。

脳における研究は、20世紀の終わり、1990年代頃か

本日は、うつ病に焦点を当ててお話しいただくことにら今世紀にかけて非常に大きな発展を遂げました。このなっております。現在の日本社会では、うつ病で苦しんでような脳科学研究の発展という時代背景の中で、脳科学

いらっしゃる方はたくさんおられますし、年々増加してい研究の成果を現在の日本の社会が直面している様々なるとも言われております。脳プロでは、うつ病の診断方法

問題に適用できる時代になったのではないかという認識

や治療法の開発について現在研究を進めており、後ほどの下に、我が国における脳科学研究を推進すべく、平成

山脇成人先生、川人光男先生から詳しいお話があるかと20年度より脳プロがスタートいたしました。

思います。

脳プロでは、「社会に貢献する脳科学」を目指し、応用

なお、専門家の先生方のお話については、どういうおを見据えた脳科学研究にまい進しておりますが、脳科学話をなさるのか私は大体の予想がつくのですけれども、研究の成果を社会一般の皆様にお伝えするというのも、

本日は、脳科学の研究者ではないお二人の方々にお話し

本事業の大きなポイントです。これまで、東京、大阪、京

いただきますので、どういうお話をされるのか、非常に楽都、名古屋で公開シンポジウムを開催してまいりました

しみにしております。

が、今回、広島の地で、日本うつ病学会との共催として本日の公開シンポジウムは、想定外のお話があったり、開催させていただき、大変うれしく思っております。本日

過去に類を見ないような、あるいは驚くような展開があるは、脳科学分野を率いている研究者による研究報告だけのではなかろうかと大変期待しております。私も、皆さん

ではなく、NHKの科学番組を制作しておられます山本高と一緒にじっくりとお話を伺いたいと思っております。

1

講演 1

「脳の進化から探るうつ病の起源」
山本 高穂（やまもと たかお）
（NHKスペシャル「病の起源」ディレクター）

ポイント◉ うつ病の起源は、５億２000万年前に誕生した魚に備わっ
へんとうたいた脳の「扁桃体」にあります。
◉ 脳を劇的に進化させた人類は、一方でうつ病のリスクを抱えてしまいました。
◉「平等」
は狩猟採集民の調査や脳科学研究から、うつ病を防ぐことが分かってきました。

略歴1971年生まれ。1997年北海道大学
水産学部卒業後、NHK入局。
「ダー
ウィンが来た！生きもの新伝説」「サイ
エンスZERO」「ためしてガッテン」「ク
ローズアップ現代」などを制作。主な作品にNHKスペシャル「謎の海洋民族モーケン」（2008年）同「病の起源
うつ病」（2013年）。著書に「NHKスペ
シャル病の起源 うつ病と心臓病」（宝島社）など。現在は、NHKエンタープ
ライズ 自然科学番組ディレクター。

私は、2013年に放送したNHKスペシャルのシリーズ

う経路が活性します。扁桃体からの信号は、視床下部で企画「病の起源」を担当しました。人類は、その進化の過副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン（CRH）を分泌させ、程で病の“タネ”を抱え込んでおり、「病の起源」では、そ

それが下垂体に届くと副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）との“タネ”を解明する研究や、新しい治療法の確立に向けいうホルモンの分泌を促します。さらにACTHが副腎皮た取組を紹介しました。本日は、その中から「うつ病の起質に作用して最終的にコルチゾールなどのストレスホル

源」
についてお話しします。

モンが放出されます。ストレスホルモンの作用により、免疫系、血管系、代謝系を活性化させることで、身体は外部

うつ病は扁桃体の活動に関連した「脳の病」

からのストレスに対抗できる状態になります。
つまり、扁桃体はヒトがストレスから身を守り、生存しうつ病とは、抑うつ気分、興味や喜びの喪失、不安・焦ていくために不可欠な自己防衛機能の指令系統の要だ

燥、精神活動の低下、食欲不振、不眠症などの症状が特と言えます。しかし、ヒトが強い不安や恐怖などのストレ徴的に見られる疾患です。代表的な症状が精神症状であスを長期にわたり受け続けると、扁桃体は過剰に活動することから、かつて、うつ病は「心の病」と捉えられていまるようになり、自己防衛機能は暴走します。その結果、大したが、うつ病の患者さんの身体の状態、特に脳内の状量のストレスホルモンが分泌され、やがて脳内のストレス態を詳細に解析することが可能となった現代では、うつホルモンが過剰となり、神経細胞の生存・活動に必要な病は心の病ではなく、「脳の病」であることが知られてい栄養物質（BDNF）が減少してしまうことが明らかになります。

ました。そして、この状態が長期間持続すると、神経細胞

脳の中心部に位置する大脳辺縁系には「扁桃体」と呼は栄養不足に陥り、脳が萎縮してしまうと考えられていまばれる小さな器官が存在し、不安、恐怖、悲しみといったす。実際に、健康な人とうつ病の患者さんの脳の検査画

うつ病の症状に関連する感情をつかさどっています。最像を比較すると、うつ病の患者さんの脳は萎縮している

近のヒトを対象とした脳活動の画像研究により、うつ病のことが確認されています。

患者さんは健康な人に比べて扁桃体の活動が上昇しており、不安や恐怖の感情を強く受け止めてしまうことが明らかになりました。このことから、うつ病の発症には扁桃

2

天敵に対応するために備わった扁桃体

体が深く関与している可能性が示唆され、扁桃体を中心

では、うつ病に関連することが分かった扁桃体が、生物としたうつ病発症の仕組みを解明する研究が進められるの進化の中で、いつから、どのようにして備わったのか。

ようになりました。

その謎を解明する研究が行われています。

身体外部からのストレスにより、扁桃体の活動が上昇

最初の脊椎動物とされる魚類は、ヒトの扁桃体と同様

します
（図1）
。これにより、視床下部-下垂体-副腎系といの働きを担う脳部位を持つことが分かっており、ヒトの脳

ストレス

大脳辺縁系

μg/dl

体内コルチゾール濃度

扁桃体

視床下部

CRH

ストレスホルモン量

3

2.5
2
1.5
1
0.5
0

正常

うつ状態
番組制作に向けたNHK調査による

下垂体
ACTH
副腎皮質

副腎

ゼブラフィッシュのみで飼育した個体
（正常）
と、1ヵ月
間、天敵と同一の水槽内で飼育したゼブラフィッシュ（うつ状態）
では、天敵と同一の水槽内で飼育したゼブ
ラフィッシュにおいてストレスホルモンの量が約2倍以上に増加しており、ストレスが大きい状態であること
が分かる。

図2 ゼ
 ブラフィッシュのストレスホルモン量の比較（正常vs.うつ状態）

ストレスホルモン
例）コルチゾールシュのみを入れた正常な状態で飼育した個体と行動の活

性

様子を比較しました（図2）。その結果、正常な状態で飼育化したゼブラフィッシュは水槽内を自由に泳ぎ回ったのに対し、大型肉食魚と飼育したゼブラフィッシュは水槽内の

免疫系
図1

血管系

代謝系

扁桃体とストレスホルモン分泌機構

底に留まってほとんど動かず、食欲や繁殖力の低下も見られました。このような状態は、ヒトのうつ病の状態に近いと考えられます。また、そのような状態になったゼブラ
フィッシュは正常な状態で飼育したゼブラフィッシュに比べ、体内のストレスホルモン量が2倍以上に増加していると類似した仕組みの脳を初めて獲得した生物ではないか

ことも明らかになりました。

と推定されています。魚類は、約5億2000万年前のカン

このように、生物は進化のなかで、天敵に対応するた

ブリア紀に誕生しました。その時代、食物連鎖の頂点にめに自己防衛機能を手に入れましたが、同時に、うつ病をいた生物は肉食の大型節足動物でした。魚類は、強力な発症する要因も手に入れてしまったと考えられます。

天敵である節足動物から逃れるための自己防衛機能として、不安や恐怖などのストレスに迅速に反応できる扁桃体とストレスホルモン分泌機構を獲得したと推測されています。

猿人類に至る脳の進化の中で獲得された新たな要因

うつ病の起源である扁桃体を持つ魚類が、ヒトのうつ魚類から両生類、は虫類、ほ乳類へと進化するに従っ病に近い状態に陥る可能性があるのかを調べるために、て脳も進化してきましたが、特に、初期のほ乳類から猿人

次のような実験が行われました。ゼブラフィッシュという類への過程で脳は急激な進化を遂げました（図3）。

体長4～5cmの小型魚と、その天敵である大型肉食魚

ほ乳類は、前頭前野が大きく発達したため、社会のを同一の水槽内で飼育し、1ヵ月後、水槽にゼブラフィッ

ルールを作ったり、本能的な欲望をコントロールしたり、

3

両生類
（カエル）

ほ乳類
（ヒト）

魚類
（タイ）
原索動物
（ホヤの幼生）
は虫類
（ワニ）

ほ乳類
（ニホンザル）

ほ乳類（チンパンジー）

ほ乳類
（マウス）

理化学研究所 脳科学総合研究センター ウェブサイトより

図3 ほ乳類から猿人類までに急激に進化した脳

他人の気持ちを理解するなどの理性を保つことができる

孤独がうつ状態を引き起こした可能性が強く示唆されてようになり、個体同士の結びつきを重視する「社会性」をいます。猿人類は社会性を獲得すると同時に、「孤独」と確立することで繁栄してきたと考えられています。そのいう、うつ病の新たな要因を抱えてしまったと言えるで

一方で、社会性を持ったことで、大きなストレスにもさらしょう。

されるようになりました。例えば、社会と隔絶された孤独な状態に置かれると、このままでは生きていけないという不安や恐怖に扁桃体が反応し、ストレスホルモンが大量に分泌され、孤独が原因となりうつ病を発症するようになったことが推察されています。

私たち人類は、約700万年前にチンパンジーとの共通祖先から分かれ、更なる進化を遂げてきました。その人類実験室で個別飼育されていたチンパンジーを群れにの進化の過程で最も重要な出来事は、二足歩行を始めた

戻す取組において、チンパンジーの体内ストレスホル

ことでしょう。地面に直立して行動範囲を広げ、森林からモン指標について調べた研究があり、3年以上個別飼育

草原へと進出したことが、後の文明社会の構築へとつなされていたチンパンジーでは、そうでないチンパンジー

がったのです。しかし、草原は、大型の肉食動物を始めとと比較して、実験室から移動し、群れに慣れていく段階のする天敵が多く生息し、人類にとって決して安全な環境で間、ストレスホルモン分泌量が高かったことを示唆する結はありませんでした。実際に、当時の人類の骨の化石には果が得られました。このことから、孤独状態がストレス反天敵に襲われた跡がいくつも認められています。

応を亢進させるということが考えられます。

4

人類進化の過程で獲得したうつ病の要因

草原に進出した人類は、厳しい環境の下でどのようにまた、孤独がうつ状態の要因となったと思われる具体

して生き延びてきたのでしょうか。それを明らかにするた的な事例もあります。チンパンジーの保護や研究を行っ

め、私たちはアフリカ大陸の東部に位置するタンザニアている米国のある施設では、チンパンジーを自然環境にのサバンナで、自給自足の生活を続ける狩猟採集民ハッ近い状態で飼育し行動を観察しています。そこで飼育さザの人々に注目しました。ハッザの人々は、初期人類のれているネグラと名付けられたチンパンジーは、かつて面影を色濃く残していると言われており、人類学、言語医学研究施設で飼育されていた際に感染症の疑いがあ

学、心理学などの様々な学術分野の研究対象になっているとして、約1年半の間、他のチンパンジーから隔離さます。そこで、初期人類の生き方やうつ病の起源を探る

れ飼育されていました。一時期そのような孤独な状況でべく、1ヵ月にわたりハッザの人々の暮らしを密着取材し飼育されたネグラは、集団での飼育環境に戻った後も他ました。

の仲間と関わることや動き回ることもほとんどなくなり取材の中で、ハッザの長老の一人が、若い頃にライました。研究者グループは、ネグラをヒトのうつ病のようオンに襲われそうになった恐怖の経験を鮮明に記憶してな状態だと診断しています。ネグラの事例においては、

おり、その後、その恐怖の記憶に基づいて危険を回避す

き延びるために必要な恐怖の記憶の能力にも寄与する
ことが脳科学的研究から分かってきました。一方、扁桃体が強く活動するうつ病の患者さんでは、恐怖を記憶する
能力は、皮肉なことに、うつ病の苦しみを増大させるきっ恐怖の経験かけとなってしまうのです。

海馬

また、人類の進化の過程でもう一つ重要な出来事が、言葉を話すようになったことです。約190万年前の人類の頭蓋骨化石からブローカ野という言葉をつかさどる領域が発見されており、その頃の人類は簡単な言葉を話し始めていたと考えられています。人類は言葉を用いるこ

扁桃体
より強い記憶として残存

図4

記憶をつかさどる海馬は強い恐怖に反応とで、より質の高いコミュニケーションを取ることが可能になったと同時に、経験した不安や恐怖の記憶を他者へ詳細に伝えることができるようになり、自らが経験していない不安や恐怖の情報にもさらされるようになりました。
その結果、扁桃体の活動の頻度や程度は増大したと考える行動をとっていることが分かりました。このように、ヒトられます。つまり、言葉の獲得もうつ病に深く関連する要は危機的状況に接したときの記憶を詳細に覚えているこ因だと言えるのです。

とが少なくありません。そして近年、恐怖の記憶が残存する仕組みにうつ病の要因である扁桃体が深く関わっていることが明らかになってきました（図4）。
脳の構造を観察すると、扁桃体は記憶をつかさどる海

平等な社会に生きるハッザの人々はうつ病を発症しない

馬に接していることが分かります。ある出来事を経験してここまでの考察から、人類のうつ病発症の要因として、も、扁桃体が活動しない場合には、その記憶の多くは海天敵に対する自己防衛機能、孤独の感情、恐怖の記憶、

馬で消失し、やがて忘れられます。しかし、恐怖のように言葉の獲得による恐怖の記憶の伝達や受容が挙げられ扁桃体が激しく活動する出来事を経験した場合には、そ

ました
（図5）
。
そこで私たちは、初期人類に近い暮らしを続けている

れに応じて海馬の活動も増加し、その結果強い鮮明な記

ハッザの人々がうつ病に悩まされているか否かを確かめ

憶として残存すると考えられています。
このように、自己防衛機能として備わった扁桃体は、生るための聞き取り調査を行うことにしました
（図6）
。

言葉
記憶
孤独
天敵

魚類

5億2000万年前

図5

チンパンジー
700万年前アウストラロピテクス・
ファレンシス
370万年前

ホモ・エレクトス
190万年前

ホモ・サピエンス（現生人類）
20万年前

次々に獲得されたうつ病の要因：天敵、孤独、記憶、言葉

5NHK番組映像より

図6 ハッザの人々への聞き取り調査の様子

うつ状態テストの結果

点数
︵平均︶

7.7

分け合う習慣を持っています。これは厳しい狩猟採集生
8.7

活の下では、食料を得られるかどうかは最終的に運による部分も多く、得られたものは分かち合わなければ生きていけないという背景があります。平等で助け合って生5きるという社会基盤が、孤独やうつ病を発生させない状

2.20

理由は、その生き方にあると考えられます。ハッザの人々は、得られた食料は共に暮らしている集団全員で平等に

うつ状態

11
10

発症の要因を持ちながらも、うつ病を発症させていない

ハッザ

況を作り出していると考えられるのです。
アメリカ（健康な人）

日本（健康な人）BDI-Ⅱマニュアルより改編

図7 うつ状態の程度を測る調査「平等」であることは扁桃体の過剰な活動を抑制
近年、平等という社会基盤がうつ病と関係することを示
唆する脳科学的研究が行われました。他者と金銭を分け調査では、ハッザの人々100人に対して、将来への希るというゲームを実験として行い、自分が損をする場合、望、仲間との人間関係、生活への満足度などに関する21

自分が得をする場合、他者と公平に分け合う場合という項目の質問を投げ掛け、回答を点数化し、うつ状態の程

三つの状況で金銭を分けるときの扁桃体の活動量が比度を評価しました（図7）。回答の合計点数が11点以上の較検討されました（図8）。その結果、扁桃体の活動量は、

場合はうつ状態と判定されますが、ハッザの人々の合計

自分が損をする場合に高まりましたが、それ以上に、自分点数は平均2.2点であり、うつ病の人はいませんでした。

が得をする場合に高まることが明らかになりました。

また、この点数は、健康な米国人（平均7.7点）及び健康

これは、集団の中で自分だけが損をした場合には、生な日本人（平均8.7点）と比べても、著しく低いことが分か存するために不利益な状況になったという直接的な危機りました。

による不安が扁桃体へ伝わり、活動を上昇させますが、この調査結果から、ハッザの人々は幸福度や生活への自分が得をした場合には、他者に恨みや妬みといった悪満足度が高く、人間関係も良好であり、うつ状態の程度

感情を抱かせて集団から孤立するのではないかという間は極めて低いことが示されたのです。

接的な危機による不安が扁桃体に伝わり、活動をより上ハッザの人々が、人類が進化の中で抱えてきたうつ病

6

昇させたためではないかと推察されます。

一方、この実験では、他者と公平に分け合う場合にはた時代以降、人々は階級社会により強いストレスを受け、扁桃体はほとんど活動しないことも明らかになりました。

うつ病やうつ状態に陥る人々が存在するようになったの

公平、すなわち平等という条件は扁桃体の過剰な活動をではないかと推察されています。

抑制し、扁桃体に起因するうつ病の発症を抑制すると考さらに、文明による階級社会成立後も、うつ病を拡大えられます。これらを踏まえると、ハッザの人々のようにさせる要因となる人類史上の出来事は続きました。18

平等を社会基盤として狩猟採集生活を送っていた初期人

世紀には産業革命が起こり、人々の労働時間は急激に

類は、うつ病に悩まされることがなかったのではないかと増加しました。そして、20世紀以降では、都市が急速に推察されます。

発達し、人と人との結びつきが希薄化しています。産業

文明と階級社会の成立によって発現した
うつ病

り、うつ病に悩まされる人々を益々増大させていると考革命による過労や、都市化による孤独なども要因となでは、いつ頃から人類はうつ病に苦しむようになったのでしょうか。番組の取材によって農耕・牧畜の始まりが大えられます。

「うつ病の起源」とは人類のうつ病の起源は、魚類の時代に備わった扁桃体

きな転換点だと分かってきました。
狩猟採集生活から農耕を開始したことで、人々は長期という自己防衛機能であり、その後、脳の進化に伴う社的に計画して多くの収穫を得られるようになり、食料以会性の発達により生じた孤独の感情、恐怖の記憶、言葉

外のものも
「富」
として蓄積していくようになりました。その獲得による恐怖や不安の伝達と受容、といったうつ病

れと同時に、持つ者と持たざる者の格差が発生してきたの要因を次々に抱え込むこととなりました。初期人類はことが考えられます。世界最古のメソポタミア文明の遺平等な社会基盤の下に暮らしていたため、うつ病に悩ま跡から発掘された紀元前2500年前の考古学的資料からされることはありませんでしたが、農耕を始めて文明がは、ハッザの人々に見られるような平等な社会は崩壊し、発展し豊かで安定した生活を得た一方で、階級社会や過権力者と労働者が明確に分かれる階級社会が既に成立

労、孤独に悩まされるようになり、うつ病が発症することしていたことが読みとれます。また、古代ギリシャ時代のとなったのです。
「うつ病は文明の病である」というある

医師や科学者たちが残した文献には、現代の「メランコ研究者の言葉が、大変印象に残っています。

リー（憂うつ）」の語源となる言葉が認められ、文明が興っ

ハッザの人々のように、現代社会における組織や属性に縛られない緩やかな人間関係を築き、彼らがモットーとする“肉が無ければ果物を食べる、それもダメなら引っ越し”といったプラス思考で、物事を肯定的に捉えて生き

扁桃体の活動量の変化られるならば、現代における文明の病も少しは防ぐこと大きいができるのかもしれません。実際、アメリカなどでは、そのような狩猟採集民族の暮らしを参考にしたうつ病治療の研究も始まっています。

活動量以上、脳科学、文化人類学、社会学など様々な学問の見地から取材してきたうつ病の起源について、お話しさせていただきました。

小さい

本日はありがとうございました。
損をする

公平

得をする

平等は扁桃体を活動させない
Haruno & Frith, Nature Neuroscience,13（2）: 160-161, 2010

図8 他
 者と金銭を分けるゲームでの扁桃体の活動7

講演 2「心のスランプとどう向き合うか」為末

大（ためすえ だい）（一般社団法人アスリートソサエティ 代表理事）

ポイント◉ スランプの入り際がはっきりとは分からないことについて。
略歴◉ 何が本当のスランプの原因か分かりにくいことについて。
◉ どうやってスランプを抜ければ良いかが分からないことについて。

1 9 7 8 年 広 島 県 生まれ 。スプリント
競技における日本初の「プロ陸上選手」。男子400mハードル日本記録保持者（47秒89、2014年11月現在）。
世界選手権で二度の銅メダルを獲得、五輪はシドニー、アテネ、北京の三大会に連続出場。2012年に現役を引退。現在、アスリートソサエティ代
表理事、R.project取締役、地元広島でランニングクラブ「CHASKI」を運営。

スポーツの世界で、選手やチームの成績が一時的に目標を一つ一つ達成していくことで長期的な目標に近落ち込んでいる状態を「スランプ」と言います。私自身、づいていく方法をとっているのではないかと思います。

25年間の競技人生の中で、スランプにどう対処するかはまた、一流のスポーツ選手は競技に対する積極性や意

大きな課題でした。スポーツのスランプと一般社会とは欲（モチベーション）が常に高い状態を保っていると思わ

縁遠いと思われるかもしれませんが、「うつ病は心理的スれるかもしれません。しかし実際には、一流の選手でも意

ランプである」という見方をしてみると、接点や共通の要欲の状態は変化しており、練習や試合への意欲を失って素が見えてきます。そこで本日は、スポーツの世界でのスいる時期もあります。また、常に意欲が高い状態を維持

ランプとは何なのか、選手がどのようにスランプと向き合しているように見えていても、ある時突然引退してしまう

いそれを克服するのかについてお話ししたいと思います。

選手もたくさんいました。
常に高かった意欲が、なぜ突然に切れてしまうのでしょ

努力を継続できるのは一時的な意欲低下を容認できる選手

うか。これには、心の「揺らぎ」が関係していると思われます。通常、人間の心は調子が良いときも悪いときもあり、揺らいでいます。しかし、高い意欲を維持し続けようとす

スポーツの世界では、長年にわたって努力し続けなける選手は、自身の心の揺らぎから意欲が変化することをれば、良い成績を得ることはできません。そのため、私認められない心理に陥っています。そのため、意欲が低下

たちスポーツ選手にとって、「継続」できることは重要なしたときにその状態を受け入れられず、自分を責める気能力です。例えば、サッカー日本代表の本田選手や米国持ち（自責感）が強くなり、この自責感からうまく抜け出せのメジャーリーグに所属するイチロー選手が、小学生のなかった選手が引退という選択をしてしまう場合もある

頃に作文に書いた「ワールドカップに出る」「 一流のプロのです。すなわち、心の揺らぎを想定し、意欲が低下する

野球選手になる」といった目標を達成し、活躍している

時期があることを受け入れ、そのようなときには、意欲はことは有名な話です。そして、この二人のように強い意

再び高めることができれば良いというスタンスで取り組

志を持って努力を継続できることが、一般的なスポーツ

む選手の方が、長期的に努力を継続することができ、最選手のあるべき姿と認識されており、そのような選手が終的に目標を達成できるのではないかと考えています。

多いと思われがちです。しかし実際には、これほど強い意志を持っているスポーツ選手ばかりではありません
し、長期的な目標を定めても、道半ばで目標を見失ってしまう選手は少なくありません。私自身も、どちらかとい

8

スランプの入り際に表れる表情や体の反応

うとそのようなタイプでした。このような選手の多くは以前に比べて笑っている表情や動きが硬いと感じた選

1週間〜1ヵ月程度の短期的な目標を立てて、その短期手が、しばらく後にスランプに陥る状況を多く見てきました。そのような顔や体の変調は、意欲喪失とスランプのあります。極度の緊張感の中、不安や恐怖による混乱状

入り際を示す警告だったと考えられます。一度スランプ態に陥る場合もあります。この勝負のときに感じる不安に入ってしまうと脱出するには1〜2年かかってしまいまや恐怖の根源は、①勝負の結果が自分の将来にどのよすから、スランプを回避する工夫が必要になります。私もうな影響を及ぼすか、及び、②世間からの評価がどのよ

現役時代には、自分の表情や体の状態を毎朝確認し、数うに変化するか、という二つを想像することにあると思

日間も変調が続くようであれば、思い切って1週間ほど練います。

習を休み、本来の自分の表情が戻るのを待つこともあり

映画「アフター・アース」の中に、興味深い台詞があました。このように顔や体に表れる反応は、心の状態を把ります。
「Fear is not real. The only place that

握する上で重要だと考えています。

fear can exist is in our thoughts of the future.
＜中略＞Danger is very real. But fear is a choice.

嫉妬心に折り合いをつける方法：
他人と自分の人生を分けて考えること

We are all telling ourselves a story.」つまり、「恐怖は現実ではない。恐怖は未来の想像の中にだけ存在できる。＜中略＞危険は確かに現実に存在する。しかし

スポーツの世界は激しい競争社会であり、スポーツ選

恐怖は存在しない。恐怖は自分自身が作り出している存

手の多くは「勝ちたい」という意識が非常に強いと思いま

在（物語）である」という台詞です。これは試合前の緊張す。健全な競争心は選手自身の努力を促し、競技力の向状態にあるスポーツ選手の心境に近い状態を表してい

上につながりますが、心の持ちようを少しでも間違える

ると思います。混乱状態に陥るほどの緊張状態の選手と、競争心は嫉妬心に置き換わってしまいます。嫉妬心

は、ほとんどの場合、自分自身で作り上げた将来の物語を持った選手は、自分の敗北を認められず攻撃的になり、を現実だと思い込んでしまっています。選手がこの状態「問題は外にあって自分にある訳ではない」と考えます。

を克服するには、心の状態を客観的に捉え、目の前のやそして、自分の敗北の要因は勝利した選手にあると思いるべきことだけに対して全力を尽くすしかないと考えて込んでしまいます。このような心理状態では、競技力のいます。

向上は望めません。

一方、緊張感が全くなければ良い結果も期待できま

私自身も若い頃は競争心が強く、嫉妬心も強い選手

せん。緊張は悪者ではないのです。自分にとって良い結でした。そのため、私が負けているときに勝利を重ねて果を引き出すために必要な心の状態を把握し、緊張を味いた選手に対して「この選手には努力しても勝てない」

方にすることが重要だと思います。

という感情を持つことが多く、この感情に折り合いをつける方法を身に着けるまで非常に悩みました。悩んだ末に「他人の人生はコントロールできないが、自分の人生
はコントロールできる。自分の人生に向き合わなければならない」という答えにたどり着きました。その後、他人の人生と自分の人生を分けて考え、できないことはできないと割り切り、できることに焦点を定めて努力し始めてから、自分が成長できたことを肯定する気持ちが生まれ、嫉妬心に折り合いをつけられるようになったと思います。

心の状態を客観的に捉えることで緊張を味方にスポーツ選手は常に、「勝負」という究極のストレスにさらされていると言えます。何年も努力し続けて一つの試合の勝負に賭けるというストレスは非常に大きくて、試合の際には、制御することが困難なほどの緊張感が9銅メダル獲得後に経験した周囲の反応の変化

対して、周囲の期待に応えなければならないという義務感を持つようになりました。
以前は周囲の期待にどのように向き合っていくかとい

私は、国際大会でメダルを獲得することに自分の競うことを考えたことはありませんでしたが、この時期から

技人生の全てを費やそうと覚悟を決め、挑戦を続けて自分を見る他者の存在を意識し、苦しみながら、その期いました。当時、陸上競技で日本人選手が国際大会のメ待に向き合う方法を深く考えるようになったことを覚えダルを獲得したことはほとんどなく、メダルを獲得できています。同時に、意欲についても深く考えるようになりれば日本の陸上競技界の金字塔になれると考えたからました。

です。ところが、23歳のときの世界陸上エドモントン大会

考えた結果、意欲には二つの側面があることに気が付（2001年）において、男子400mハードルの銅メダルをきました。一つは、明確な目標があり、その達成に向かう

思いがけず獲得してしまいました。世界陸上や五輪とい“目的型”意欲です。
“目的型”の場合、取り組みの途中

う大舞台での短距離・トラック種目のメダル獲得は日本の段階は苦しい思いをしても、将来、目標達成という報人初だったために、私は初めて世間から注目されて有名

酬を得ることができます。また、意欲の方向が定まっていになるという経験をし、評価を頂くこととなりました。しる、努力の量がある程度安定しているという長所があり

かし、このことは私にとってあまり良い効果をもたらしまますが、一度意欲が壊れると復帰が難しいという短所もせんでした。

あります。

スポーツ選手が競技人生を賭けるような大きな目標に

もう一つは“夢中型”意欲です。例えば、私も子供の頃向かっているときには、その目標を達成した後に進むべは走ること自体が楽しく、他の目的のために走っているわ

き方向を考えていない場合がほとんどです。短期的な小けではありませんでした。このように、取り組み自体が報さな目標ならば、達成後に新たな方向性や目標を設定す酬となっているのが“夢中型”です。
“夢中型”の場合、意ることは容易ですが、大きな目標ではそれが困難になり欲の方向は定まっておらず、努力の量もその日次第のたます。むしろ、大きな目標に向かっているときには、達成

め安定しませんが、意欲がすり切れることはなく、反対に後の方向性について考えることで、大きな目標への動機

加速することもあります。

が弱まってしまうとも考えられます。世界陸上で初めてメ

長く選手生活を続けるうちに、結果を出すことや周囲ダルを獲得する以前の私は、目標達成後のことを全く考の期待に応えることに気持ちが向いていき、「練習しなけえていませんでした。そのため、メダルを獲得した後のればならない」「勝たなければならない」
という
“目的型”

このときが、競技人生で初めて努力の意味や方向性を見の側面が多くなり、反対に、「練習したい」「勝ちたい」
とい失った時期だったと思います。それまでは、例えば「五輪う“夢中型”の側面が少なくなっていたことに気が付きまに出場する」という目標を立てても周囲の人々からは現した。そのときから、“目的型”と“夢中型”のどちらも強く実味のある目標とは受け取られず、実際に目標を達成す

なりすぎないように、意欲のバランスをとりながら競技をると驚かれるようなことばかりでした。しかし、銅メダルを続けていくことを心掛けるようになりました。

獲得した後、私自身は「もう一度、人生を賭けて銀メダルが獲得できれば良い」と思っていたのに対し、世間は「次は金メダルを獲得できる」という雰囲気になっていました。私はそこで初めて、世間からの期待値が自分自身の期待値を上回るという経験をしました。

自分の価値観にこだわることが苦しさの元人間が様々な場面や出来事に対して苦しさを感じるのは、「心」を持つからこそでしょう。人間の心は自分自身のものでありながら、コントロールすることが難しいもので競技を続ける“意欲”の二つの側面

す。苦しさを感じないように、幸せであり続けるように心をコントロールすることは不可能です。

世間からの期待値が自分自身の期待値を上回ったと

また、「こだわること」が苦しさの元になっていると考き、私の気持ちにある変化が生じました。
「練習したい」えています。現役時代の私は理想とする自分の姿を思い「勝ちたい」という気持ちが、「練習しなければならない」

描き、その理想の姿を追いかけるようにして競技人生を「勝たなければならない」という気持ちに変化してしまっ

歩んでいました。そして、理想から外れることを恐れていたのです。自らの意欲があるから取り組んでいたことにました。私は理想の姿に到達することにこだわっていたと10

言えます。

ランプであるうつ病でも、全ての問題が解消するような競技人生の終盤、私は国際大会の金メダル獲得を目

方法論は存在しないと考えています。自分自身でコント

指していましたが、次第に「自分は世界一に到達できない

ロールできることは物事や出来事の見方・捉え方だけでだろう」ということを意識するようになりました。理想の姿あり、自分が持っている見方のくせを理解し、それを十分に到達できない可能性を受け入れることは、当時の私ににコントロールしていくことは、スポーツの世界のみならとって非常に苦しい闘いでした。

ず一般社会においても自分の人生を豊かにするために

そこで、私は苦しいと感じる理由を突き詰めて考え、必要なことではないかと思います。

結果の良し悪しを判断する基準は自分の価値観だけで最後に、ロンドン五輪（2012年）期間中にシャルル・

ある、つまり、自分自身が「試合で勝てることは素晴らし

ド・ゴール国際空港（フランス）で見掛けた、大変印象深い」という価値観を持っているため、負ける自分はだめだいポスターについてお話しします。モデルは一人のパラと決めつけて苦しくなっていることに気が付きました。私

リンピック選手で、そこに記されていた彼女の言葉に私は、金メダル獲得という理想の姿へのこだわりが価値観

は感銘を受けました。
「私は事故で右足を失ったが、左の中心になっていましたが、この価値観を客観的に見る足は残った。失った足を思って生きるか、残った足を思っように努めると、ある種のこだわりがとれて、気持ちが楽て生きるか。私は後者を希望と呼ぶ。」と、彼女は語ってになりました。

いました。現実を変えるのは難しいことですが、ものの見方や捉え方はいつでも変えられます。私たちが自分物事や出来事の見方・捉え方をコントロールすることが重要
本日はスポーツの世界のスランプとその克服についてお話ししましたが、スポーツのスランプでも、心理的ス

自身でコントロールできることは限られていますが、「物
事や出来事の見方・捉え方のコントロール」という要素
は、心理的スランプから脱出するために最も重要だと考えています。
御清聴ありがとうございました。

11

講演 3

「うつ病の現状と脳科学研究の応用」
山脇 成人（やまわき しげと）
（広島大学 大学院医歯薬保健学研究院 教授）ポイント◉ うつ病は休職や自殺の要因ともなっており、社会的損失の大きい疾患です。
◉ うつ病の原因は様々ですが、最終的には脳機能の不調により症状が出現します。
◉ 脳 科学研究の成果を応用して、うつ病の客観的な診断法や治療法を目指しています。

略歴
1979年広島大学医学部卒業。1980
年国立呉病院精神科医師。1982年ワ
シントン大学留学（科学技術庁在外研究員）、1985年広島大学より医学博士号を取得（医学博士）。国立呉病院精神科医長を経て、1990年より現職。国際神経精神薬理学会（CINP）理事長。

うつ病は様々な外的ストレスにより脳機能の不調が起うつ病によるものでした。これらうつ病と自殺による経済こって症状が現れますが、今までに診断法や治療法の確的損失は、2009年度では年間2兆6782億円にも上ると立が遅れていました。しかし、近年の脳科学研究の進歩試算されました。このことから、我が国におけるうつ病対はめざましく、MRI（磁気共鳴画像法）などを用いた脳機策は急務であると言えます。

能解析研究により、うつ病を引き起こす脳内のメカニズムが解明されつつあります。本日は、うつ病医療の現状と、脳科学研究を応用したうつ病の客観的な診断法や治療法について御紹介したいと思います。

うつ病の臨床症状と治療
うつ病になると、憂うつな、抑うつ気分になり、何をやっても面白くない、意欲が低下する、集中力が無くなってうつ病増加の背景

12

考えがまとまらない、イライラして不安であるといった精神的な症状が見られます。そして、次第に自責的になり、

現在、情報通信技術や交通手段の発達によって、国境自分に生きている価値を感じられなくなるなど、ネガティを超えた人、物、情報の移動が活発になりグローバル化

ブ思考のサイクルにはまってしまいます。また、夜に寝付が急速に進み、人々が手に入れられる情報量は爆発的にけず早朝に目が覚めてしまうといった睡眠の障害や、食増大して情報化の一途をたどっています。そして、グロー

べ物を美味しく感じられず食欲が低下するなど、身体的バル化によって市場原理が優先され競争が激化し、情報な症状も伴います。このうつ病を典型的に発症しやすい化によって対人関係に変化が起きることで、人々の心ののは、几帳面で、物事にこだわりがあり、真面目で、他者

健康にも大きな影響を及ぼしていると考えられます。社に配慮し、ルールに忠実で、少し融通が利かないといった会や経済はグローバル化できても人の心は必ずしもグ性格の人です。このような性格の人は、ストレスをまとも

ローバル化できていませんし、人の情報処理の限界を超に受けてしまいうつ病になりやすいと考えられます。

えて情報化が進む一方で、直接顔を合わせてのコミュニ

現在、うつ病の診断は米国精神医学会が刊行した「精ケーションが少なくなっていることが原因だと言えるで

神疾患の診断・統計マニュアル」（Diagnostic andしょう。

Statistical Manual of Mental Disorders：DSM-5）に

このような背景から、日本のうつ病患者数は、1999年

基づいて行われます（図1）。DSM-5では、「抑うつ気分」には約40万人だったものが、9年後の2008年には100

あるいは「興味または喜びの喪失」を含む五つ以上の症

万人を超えて2倍に急増しました。また、1998～2011

状が同時に2週間以上存在し、職場に行きたくない、家事年の自殺者数は毎年3万人を超えており、最近15年間のが出来ないなどの障害が起きていることをうつ病の条件

合計では約50万人にも達しています。そして、自殺の動としています。しかし、診断基準に当てはまっているから機の6割は健康上の理由であり、そのうちの半数近くはといって、ひとくくりに“うつ病”としてよいのかという問

の更年期うつ病が認められます。さらに高齢者では、初期の認知症や脳梗塞の合併症として老年期うつ病が認め

DSM-5によるうつ病の診断基準られる場合もあります。

❶あるいは❷を含む五つ以上の症状が同時に2週間存在し、社会的、職業的機能の障害を惹起している。
症状は一般身体疾患又は薬物の作用によるものでない。

メランコリー親和型うつ病は、中高年で、前述の真面

じゃっき目な性格の方に多く発症します（図2）。このタイプの患者さんは、うつ病の診断を受け入れることは難しいものの、きちんと休養を取って抗うつ薬を飲めば薬が効いて治ることが多いと言われています。一方、ディスチミア親❶抑うつ気分
❷興味又は喜びの喪失❸食欲低下、体重減少（あるいは過食、体重増加）❹不眠（あるいは過眠）❺精神運動制止又は焦燥❻易疲労性❼無価値観又は罪悪感❽思考力減退又は決断困難❾死についての反復思考

図1

和型うつ病は、社会的に未成熟な部分が背景にあり、無気力で、自己愛が強く、漠然とした万能感を持っていて、周りのせいで自分が苦しめられていると考える他罰的な傾向があり、うつ病の診断には協力的ですが、抗うつ薬があまり効かず、慢性化する患者さんが多いと言われています。
うつ病の治療は、薬物療法、十分な休養、周囲のサポートの三原則が基本となります（図3）。新規にうつ病と診断された患者さんには、抗うつ剤である選択的セロト

現在のうつ病診断基準

ニン再取り込み阻害薬（SSRI）
またはセロトニン・ノルアド
レナリン再取り込み阻害薬（SNRI）が処方されます。これらの治療薬を、十分な量・十分な期間で医師の指示通りに飲むことが大切です。また、休養は最短でも2～3ヵ月

題も議論されています。
うつ病の病型は多様であり、年齢や出来事によって区以上を確保し、回復を焦らせて再発しないように注意し切られたライフステージごとに、病型が異なることが指ます。さらに、治療成功のためには、家族を始め周囲の摘されています。20代前後の青年期には、メディアなど

人々がうつ病のことを良く理解して、適切なサポートを継で新型うつ病とも言われているディスチミア親和型うつ

続することも大切です。患者さんは、うつ病によって物事病が多く認められ、40～50代以上の中高年期には、典を否定的に捉える思考回路に陥っており、正しい判断が型的なうつ病であるメランコリー親和型うつ病や、女性できなくなっていることが多いため、重大な決断は回復

メランコリー親和型（典型的）ディスチミア親和型（いわゆる新型）

年齢層

中高年

青年層

関連する気質メランコリー（憂うつ）、執着気質

退却傾向と無気力

病前性格

社会的役割・規範への愛着
規範に対して同一化、秩序愛几帳面で仕事熱心

自分自身への愛着
秩序への否定的感情
漠然とした万能感

症状の特徴

抑制と焦燥、疲弊と自責感

不全感と倦怠、回避と他罰的感情

治療関係「うつ病」の診断に抵抗
無理ない生き方を習得
抗うつ薬有効「うつ病」の診断に協力的
うつ文脈からの離脱が困難
抗うつ薬無効・慢性化
樽味伸, 神庭重信 日本社会精神医学会誌, 13: 129-136, 2005

図2 メランコリー親和型うつ病とディスチミア親和型うつ病の違い

13

うつ病医療の課題
薬物療法

現在、うつ病患者数の急増に伴い、うつ病医療の向上●抗うつ薬SSRIまたはSNRI第一選択薬●十分量を、十分な期間、投与するに対する期待は高まっています。しかし、うつ病は複雑な構造と機能を有する脳の疾患であり、脳内での発症メカ
ニズムがまだ十分に解明されていないことから、診断法

十分な休養や治療法の確立が他の身体疾患に比べて遅れています。

●最低でも2〜3ヵ月●焦らせて再発させないように

近年の医療技術の革新によって、多くの疾患では診断の精度や治療の成功率が向上しました。例えば呼吸器疾患の場合、古くは問診と聴診で診断していましたが、今で周囲のサポート

はCT検査などの画像検査、喀痰検査、血液検査、肺生検●適度なサポートを、変わらずに継続による病理検査など、客観性の高い検査が数多くあります。治療方法も、薬物療法、外科手術、ロボット手術、放図3 うつ病治療の三原則

射線治療など、様々な選択肢があり、技術の進歩とともにどんどん良い治療法が出てきています。
しかし、現在、うつ病の診断は前述のDSM-5（図1）にするまで保留すべきでしょう。また、うつ病による自殺は、基づいた問診と心理検査によって行われており、診断方

重症時期を脱した治りかけの回復期に多いことが分かっ

法一つとってみても、先ほどの呼吸器疾患と比べてまだ

ており
（図4）
、回復が見られ始めても安心せずにサポート

まだ出遅れている状況です。また、うつ病の病型は前述を続けることが大切です。

のように多岐にわたる一方で、症状に応じてしか分類がされておらず、異なる病型であっても全てひっくるめて同じ“うつ病”と診断されて治療が行われているのが現状

うつ病における自殺は回復期に多い！
6ヶ月〜1年
気分の正常水準

うつの 深 さ

不眠
能率低下
注意散漫
自責感
日内変動
焦燥感
自己価値観低下

自殺企図
回復期
極期
精神運動制止心気妄想、貧困妄想、罪業妄想

図414

重症時期を脱した回復期に多い自殺・自殺企図

です。病態に基づいた診断と治療が行われていないこと

こころの健康大国実現プロジェクト」
として、うつ病や認は、うつ病医療の大きな課題の一つとなっています。

知症などの精神・神経疾患の克服に向けて政府一体でうつ病では、外部から強いストレスが加わり、その結推進する枠組が構築されました。2020年頃までの達成

果、様々な精神症状や身体症状が表れますが、外部スト

目標の一つとして、うつ病や認知症等の根本治療薬候補

レスに対して脳内で生じる反応、そして脳内の反応からの治験開始が掲げられています。

症状が表れる仕組みは十分には分かっていません。そのそして、私が参画している脳科学研究戦略推進プログ

ため、うつ病症状を客観的に評価できず、このことが病

ラムでは、平成23年度より課題F「精神・神経疾患の克型の診断や治療法の確立を困難にしていると考えられま服を目指す脳科学研究」プロジェクトがスタートし、発達す。今後、うつ病医療を向上させるためには、うつ病の発障害研究チーム、うつ病等研究チーム、脳老化研究チー症機構に関わる脳内の部位やそこでの分子メカニズムを

ムをオールジャパン体制で構成し、脳科学研究を推進し解明することが必要不可欠であり、脳科学研究の発展がています。中でも、MRIなどの脳機能計測装置の開発が求められています。

急速に進み、脳の機能や活動を可視化することが可能になってきました。それによって、これまで研究が困難でうつ病医療への応用を見据えた脳科学研究プロジェクト

あったうつ病などの心の病気の脳内メカニズムにもアプ
ローチできるようになってきています。

世界では脳科学研究をさらに促進するため、国家レベルの大型研究プロジェクトが次々と開始されています。
ブ レ イ ンイ ニ シ ア テ ィ ブ

米国では、「BRAIN Initiative」と呼ばれる年間100億円

うつ病の発症機序に関する脳科学研究の現状の予算をかけて種々のモデル動物の脳活動を網羅的に

私たちの脳は千数百億個もの神経細胞で構成されてマッピングする研究が2013年より開始され、欧州では、

おり、一つ一つの神経細胞の間は20nmほどの微小な隙「H uman Brain Project」と呼ばれる年間150億円の間を持つシナプスと呼ばれる構造で結合することで、複予算を計上したヒトの脳の完全なコンピューターモデル

雑な神経ネットワークを形成しています（図5）。神経細の構築を目指す研究が進行中です。

胞からは、情報を他の細胞に送り出す軸索と他の細胞か

ヒ ュ ー マ ン

ブ レ イ ンプ ロ ジ ェ ク ト

日本でも、うつ病に関する研究プログラムが始まってら情報を受け取る樹状突起が伸びており、さらに樹状突います。政府が打ち出している成長戦略の中で、平成26

起にはスパインと呼ばれる棘状の構造が無数に存在しま

年度からは、政府の健康・医療戦略推進本部の下、「脳とす。軸索の末端部とスパインが結合している構造がシナ

情報（電気信号）
細胞体
軸索（神経突起）

シナプス前部

樹状突起

シナプス前部からシナプス後部へ
化学信号として情報が伝えられる

情報（化学信号）

神経伝達物質

図5

スパイン
（棘）

シナプス後部

神経細胞とその接合部の構造

15

プスです。シナプスでは電気信号を受け取ると、軸索のるスパインが健常な人に比べて減少していることが分末端部であるシナプス前部からドーパミン、セロトニン、

かっています（図6）。脳の神経細胞の情報伝達の受け手

ノルアドレナリンなどのモノアミンと呼ばれる神経伝達であるスパインが減少することで、患者さんの脳の機能物質が放出され、スパインのシナプス後部がそれら神経や活動が低下すると考えられます。神経細胞がスパイン

伝達物質を受け取ることで、神経細胞間の情報伝達が成を維持するにはBDNF（脳由来神経栄養因子）
と呼ばれ

立します。

る物質が必要ですが、外部から強いストレスを繰り返しモノアミンは、気分、意欲、思考などの制御に重要な役

受けると脳内のBDNFの量が低下し、スパインを維持で割を果たしており、この欠乏がうつ病発症に強く関連すきなくなって減少すると考えられます。スパインが減少しると考えられています。特に、うつ病患者では、不安、緊たうつ病患者さんに抗うつ薬を反復投与するとBDNFの張、衝動性に関係するセロトニンの濃度が脳内で低下し量が上昇することが明らかになっており、うつ病治療の新ていることが明らかになっており、シナプス間隙のセロト

たな可能性に期待が寄せられています。

かん げき

ニンの欠乏がうつ病を引き起こすのではないかと考えられています。抗うつ薬のSSRIは、シナプス前部にセロトニンが再び取り込まれるのを阻害し、シナプス間隙のセ
ロトニン量を増加させることで、うつ病症状を改善させ

脳機能画像解析を応用したうつ病研究
近年、人の脳内の血流の動態を可視化することで脳の活動を測定できる画像解析法、fMRI（機能的磁気共鳴画る作用を発揮します。
このような異常が脳のどの部位で起こっているかにつ像法）が確立されました。このfMRIを用いることで、うついては、これまであまり分かっていませんでした。しかし、病を発症した時に脳内でどのような変化が起こっている

近年、MRIを用いた脳の画像検査による研究が進み、うか、異常を来している脳部位の解明に向けた研究が進展

つ病を繰り返し発症する患者さんは、健常な人に比べてしています。

脳の中でも記憶をつかさどる海馬という部位の容積が減被験者にfMRI装置に入ってもらい、ハッピーな顔、泣

少していることが明らかになるなど、うつ病患者さんのいている顔の映像と、ポジティブな言葉やネガティブな脳の状態が明らかにされつつあります。

言葉を組み合わせて記憶してもらい、後でどれかを思い

また、うつ病患者さんでは、神経細胞の樹状突起にあ出してもらった時の脳の活動を測定するという実験を行

健

うつ 病

シナプス

スパイン

常
・反復ストレス負荷
・ストレス脆弱素因
BDNF低下抗うつ薬の反復投与
BDNF上昇Nestler et al, Neuron 34（1）: 13-25, 2002より一部改変

図6 うつ病のBDNF（脳由来神経栄養因子）仮説16

いました。その結果、うつ病患者さんは健常な人と比べが出るという予測ができる課題と、「+」が出た4秒後にはて、ネガティブな言葉の記憶に関わる海馬の活動が亢

どの画像が出るか予測できない課題を繰り返したときの進しており、反対にポジティブな記憶を呼び起こすとき脳活動を、fMRIを用いて解析し、健常な人とうつ病患者に活動する左側の前頭葉の活動が低下していることがさんで比較しました。その結果、健常な人の場合、快を分かりました。このため、うつ病患者さんの脳内では恐予測しているときは左側の前頭葉が活動していたのに対怖や不安といったネガティブな記憶はすぐに思い出すのし、不快を予測するときは右側の前頭葉が活動していまに、興味や喜びといったポジティブな記憶は思い出しにした。一方、うつ病患者さんでは健常な人と比べて、快をくくなっていることが分かりました。さらに、うつ病患者

予測する左側前頭葉の活動が低下し、不快を予測する右さんが悲しい表情を見たときには健常な人に比べて扁側前頭葉の活動の亢進が見られました。このことにより、桃体の活動が亢進し、亢進の程度はうつ病の重症度にうつ病患者さんでは不快な予測機能が亢進しており、嫌比例することも分かりました。これは講演1で山本高穂

な気分にずっと支配されていることが推測されます。

さんが話された、嫌な記憶が扁桃体と連動して記憶がよ

さらに、精神療法（カウンセリング）を受けている時に、みがえるというお話とも一致します。そして、このように脳の中でどのようなことが起こっているかについても研

うつ病患者さんで脳の活動が亢進又は低下する部位を究しました（図8）。被験者にキャッチボールをしている映調べることで、客観性の高いうつ病診断が可能になると像を見てもらいながら、fMRIを用いて脳活動を測定しま

考えられます。

した。画像には被験者の手と仮想上の2名が表示され、次に、どのようにして人はうつ状態になり、不快になる

被験者はスイッチを操作して3名でキャッチボールをしまのだろうかということを、情動（快・不快）を予測しているす。しかしある時、被験者にだけボールが来なくなり、仲ときの脳活動から調べました（図7）。
「◯」が出た4秒後

間外れにされてしまいます。そしてこの仲間外れにされに必ず快の画像が、「□」が出た4秒後に必ず不快な画像

た状態の後に、「嫌な思いをさせてすいません」
といった

快
予測あり

不快

○

□
4秒

予測なし

4秒

＋

＋

快予測

↓
右

○

□

左

健常

左背外側前頭前野□

左背外側前頭前野

後 ←

不快予測

右

不快予測

○
左
↑

快予測

→前

左
↑

↓
右

右内側前頭前野

うつ病

右内側前頭前野

後 ←

→ 前

前部帯状回

うつ病では快予測↓ 不快予測↑
不快情動に支配（抑うつ気分）
うつ病の抑うつ気分の脳科学的理解
Ueda et al, NeuroReport 14（1）: 51-55, 2003

図7 うつ病患者における情動予測の脳機能解析

17共感的なメッセージを表示します。このような情緒的なます。さらに、脳波検査やNIRS（近赤外線スペクトロスコ

サポートをした場合とそうでない場合を比較したところ、

ピー）、PET（ポジトロン断層撮影法）
といった画像検査を仲間外れにされたときには前帯状回の活動が亢進し、被うつ病診断へ応用する試みも進んでいます。また、講演

験者が感じた社会的痛みのスコアも上がりました。つま4で川人光男先生がお話しされるニューロフィードバック

り仲間外れにされて嫌な思いを感じているのは、脳の前や迷走神経刺激療法、経頭蓋磁気刺激療法、脳深部刺激

帯状回である可能性が示唆されました。また、そのよう療法などの脳科学を応用した新しいうつ病治療技術の創な状況の中で共感的なメッセージを表示した場合、先ほ出が進行しており、今後、うつ病医療の大きな進展が期

ど快を予測するときに活動した左側の前頭葉の活動が待されます。
御清聴ありがとうございました。

亢進しており、社会的痛みのスコアが下がりました。つまり、情緒的なサポートを受けていると、左側前頭葉が活性化して気分が良くなっている可能性が考えられます。
このことから、精神療法が左側前頭葉を含む神経回路に何らかの作用を及ぼしている可能性が示唆されました。

脳科学研究を応用した未来医療への展開
うつ病医療は、呼吸器疾患などの他の病気と比べて、これまでに診断法や治療法の確立といった面で課題が多くありました。しかし、現在、fMRIなどの測定機器の進歩により脳の機能や活動を可視化することが可能になり、脳科学に基づくうつ病診断の実現に期待が集まってい排斥条件

サポート条件3人でキャッチボールをしてくださいなるべく左右ランダムに投げてください嫌な思いをさせて
すいません

0.5

左

右

0.0

-0.5
-1.0
-1.5
-4

-3 -2 -1 0
⊿ 社会的痛み

前帯状回は社会的痛みの表象に関連⊿ 左 外 側 前 頭 前 野の活 動

前⊿ 前 帯 状 回の活 動

後

受容条件

0.5

0.0

-0.5
-4

1

-3 -2 -1 0
⊿ 社会的痛みふ1

かつ

情緒的サポートは左外側前頭前野を賦活
Onoda et al, Social Neuroscience 4（5）: 443-445, 2009

図818

疎外時の社会的痛みに対する情緒的サポートによる脳機能変化講演 4「BMIなどの脳科学によるうつ病の治療創成」
川人 光男（かわと みつお）（（株）国際電気通信基礎技術研究所（ATR）脳情報通信総合研究所 所長）

ポイント◉ BMI＊は、失われた機能を代償し回復する、システム神経科学の応用分野です。
◉ コミュニケーションを助け、精神・神経疾患を治療することが可能となります。
デ ッ ク ネ フ◉ デコーディッドニューロフィードバック（D ecNef）法を用いて、脳の仕組みや、脳活動とこころの因果関係の解明を目指します。

略歴
1976年東京大学理学部物理学科卒
業。1981年大阪大学大学院博士課程修了、同年助手。1987年大阪大学大学院講師。1988年（株）国際電気通信基礎技術研究所（ATR）に移る。2003年ATR脳情報研究所所長。
2004年ATRフェロー、IEICEフェロー。
2010年より現職。

＊ブレイン・マシン・インターフェース。Brain（脳）とMachine（機械）を相互につなぐ技術です。

両手が荷物で塞がっていても開けたいと思うだけで意思に関係なく身体が動いてしまう症状（不随意運動症

ドアが開く。やりたい家事のことを考えるだけで家電や状）が現れ、悩まされる方が少なくありません。その不随ロボットが動き、家事を手伝ってくれる。このように、人意運動症状に対する治療法として開発されたのが脳深が何か操作をしなくても、考えるだけで機械を制御する

部刺激療法です。この治療法では、異常な活動をしてい技術のことを、BMI（ブレイン・マシン・インターフェー

る脳の深部に電極を埋め込み、そこから微弱な電流（電ス）と呼びます。生活を便利にするだけでなく、医療や気刺激）を与えて脳の活動を抑制することで、不随意運

福祉も含む幅広い分野への応用が期待され、現在、世動症状を改善させます。欧米では、脳深部刺激療法に基界中で盛んに研究が行われています。本日は、BMIといづき、神経疾患のみならず、精神疾患に対する治療法とう、人と機械とをつなぐ新しい技術、応用例、将来へのして、脳に埋め込んだ電極から電気刺激を与えて特定の可能性、さらに最新の研究成果についてお話ししようと脳の活動を抑制する方法の開発が進められています。既思います。

に、薬物療法、心理療法、認知行動療法で十分な効果が得られない精神・神経疾患の患者さんにおいて、良好な

最先端のBMI研究が行われているのは
医療分野

治療結果が得られています。
脳に磁気刺激や電気刺激を与えて脳の機能を補償し、治療するだけではなく、脳が出す微弱な信号（脳波など）

医療の現場では、感覚の情報処置、中枢神経での意思を検出して機械を動かし、失われた運動機能を代償する

決定、運動の制御といった脳の機能を、電気的な人工回技術として、BMIを応用する研究も各国で進められてい路で補 綴・再建・増進する技術としてBMIが応用されてます。米国ブラウン大学の研究チームでは、脊髄損傷にいます。例えば、聴覚障害がある方の中には補聴器の装より首から下の運動機能が完全に麻痺した患者さんを用効果がほとんど得られない方がいます。そのような方

対象に、BMIの臨床試験を行っています。2002年には、たちの聴力を補う方法として、人工内耳の手術が行われ被験者の大脳皮質内で運動機能の制御をつかさどる領ます。人工内耳とは、外耳に取り付けたマイクで集めた域に複数の電極が付いたセンサー（多重電極）を埋め込

ほ てつ

音を電気信号に変換し、その電気信号は内耳に埋め込ん

み、ニューロンの神経活動を検出・解読し、その指令によだ受信装置に送られ、受信装置の電極から聴神経を介しり、コンピュータ画面上のカーソルとボタンの操作を被て脳に伝えられ、音を認識できる装置です。1980年代か

験者の意思通りに行うことに成功しました。さらに2012

ら実用化されており、既に世界で数十万人の方が聴覚を年のブラウン大学とドイツ航空宇宙センターの共同研究回復されています。人工網膜についても研究が続けられでは、脳幹梗塞により手足が麻痺した女性の脳に多重電ており、近い将来、全盲の方の視覚獲得に向けて実用化

極を埋め込み、2002年と同じ方法を使い訓練を繰り返される見込みです。さらに、パーキンソン病では患者のすことで、人間の手や腕のように働く装置（ロボットアー

19

筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者さんへの応用を目指した臨床研究

電極の位置

物の把握・把握解除

手・肘の同時制御

初回の設定を用いて4日後も制御可能Yanagisawa, et al. Ann Neurol; 71（3）: 353-361, 2012

図1

低侵襲型・皮質脳波BMIの研究

ム）を、自分の意思通りに操作して水を飲むことに成功しました。

さらに、平成20年度に開始された脳プロの一環として、大阪大学、東京大学、ATR脳情報研究所の共同研究
チームは、脳の表面に配置した電極で脳波を検出・解読

日本で進展する
非侵襲型・低侵襲型BMIの研究
脳内に電極を埋め込むなどの外科的な手術が必要な侵襲型BMIに対し、脳内ではなく頭皮に取り付けたセン

し、ロボットアームを動かすことに成功しました（図1）。この低侵襲型・皮質脳波BMIの技術は、運動機能が徐々に低下する筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者さんの生活を補助する装置として実用化を目指し、改良が進められています。

サーやfMRI（機能的磁気共鳴画像法）で脳活動を捉える
方法を非侵襲型BMIと呼びます。日本では、多くの研究チームが共同し、非侵襲型BMIの開発・応用において成果を挙げています。
2006年、ホンダ、ATR脳情報研究所の共同研究チー
ムは、fMRIを用いた非侵襲的BMIの技術により、人が動BMIは医療の現場のみならず、超高速コミュニケー
ションの実現、手動操作を必要としない装置の実用化など、様々な分野への応用が期待されています。

くのとほぼ同じタイミングでロボットを動かすことに成さらに、言語化されることのない・無意識下の脳情報功しました。この実験では、人が手を動かすときに生じを表現する手段としての実用化にも期待が寄せられている脳活動に関連する信号を検出・解読し、ロボットアーます。例えば、精神状態が成績に大きな影響を及ぼすス

ムに同じ動きをさせる指令を出しました。脳内の電極のポーツの世界では、選手は試合時にも精神状態を制御

埋め込みや訓練が不要なBMI技術の開発は世界初のこできるようにメンタルトレーニングを行います。その際、とでした。

BMIの技術を活用すれば、選手は自身の脳の状態を見な

一方、fMRIによるBMIは、大型の装置が必要なことががら気持ちを落ち着かせる方法を身に付け、より効果的課題でした。そこで2009年、ホンダ、ATR脳情報研究

なメンタルトレーニングを行うことが可能になります。ま所、島津製作所の共同研究チームはfMRIさえも用いな

た、企業が商品の販売戦略を検討する際に、消費者の脳い非侵襲型BMIを開発しました。この新しい技術では、被活動に基づいた心理状態を分析するなど、応用の場が広験者の頭部に脳波計測器と脳血流計測器のセンサーをがりつつあります。

装着し、それらの計測器が検出した脳波と脳血流の情報を瞬時に解読します。解読した指令を受け取ったロボット
は被験者の意思通りに動き、被験者の意思とロボットの動きの一致率は90％以上と良好でした。

20

様々な分野へのBMI技術の応用

BMIによって可能となった
ニューロフィードバックの技術

行いました
（図2）
。
まず、患者さんの頭皮に脳波計測用のセンサ ーを付け、運動関連脳波を測定します。患者さんには、コン

脳卒中により身体の一部分が麻痺すると、その部位のピュータの画面を見ながら指を伸ばすことをイメージし運動機能は回復しないことがほとんどです。しかし、脳卒てもらいます。すると、脳波に変化が現れます。その変化

中は大脳皮質よりも下部で生じる場合が多く、運動の指を画面中の星型のカーソルの動きが表しており、指を伸令（運動関連脳波）を出す大脳皮質の機能自体は残存しばすイメージが成功すると、この星型カーソルが青い部ている可能性があります。そこで、脳プロにおいて、慶分に移動します。そして、この脳波の変化をコンピュータ

應義塾大学の研究グループは、脳卒中で身体の片側がが検出すると、麻痺手に装着した電動装具が駆動され、麻痺した患者さんを対象に、運動機能回復方法の開発

手を開きます。このような運動関連脳波の検出・解読かに向けた非侵襲型BMIリハビリテーションの臨床研究を

ら他動的動作を与えるまでの一連の試行を、ニューロ
フィードバックと呼びます。こうした試行を繰り返した結果、ニューロフィードバックを行った患者の約80％で、何らかの改善が見られ、例えば麻痺した手指が伸展するよ

BMIリハビリテーションによる随意筋活動の誘導
BMI
①
指を伸ばす
ことを
イメージ
センサー

②
運 動イメージに対 応した脳 波 が
検 出 さ れ る と、★ のカーソルが
画面左から右へと動く

うになり、小さな物をつかんで移動させる動作が可能になりました。
現在、100人以上の患者さんがこのニューロフィード
バックの試行を受けており、装置の製品化が検討されています。さらに、歩行や姿勢制御を補助する装置への応用に向けた研究も始まっています。

fMRIによって解明された安静時脳活動1993年にfMRIの基本原理が確立されると、それぞれの機能をつかさどる脳部位を明確に同定する研究（脳機③うまくイメージができると、★が青いエリアに移動④
電動装具が駆動し、
手指が伸展
電動装具

能マッピング）が数多く行われました。これらの研究から得たビッグデータの解析も進められ、成果を挙げています。その一つとして、1万件の実験、2千本の論文、3万人の被験者から得たビッグデータの解析によって、行動、視覚、作業記憶、言語などの機能をつかさどる18個の脳内ネットワークと経路が特定されました。
しかし、これまで行われてきた研究は、被験者に課題を与えたときの脳活動を対象としたものがほとんどでした。そこで、被験者306名から安静時のfMRIデータを集
め、安静時脳活動の様子が検討されました。その結果、安静時脳活動から20個の脳内ネットワークと経路が特定され、活動時脳活動のデータの解析で明らかになった18個の脳内ネットワーク・経路のうち16個と一致しました。

・皮質下が障害された脳卒中片麻痺患者さんを対象
・1日50〜100回、週1〜2日を4〜7週間実施
・入院による週5日（2週間）の集中トレーニングも実施

つまり脳には、安静時にも活動を停止することはなく、課題を与えられたときのように活動する脳内ネットワーク・経路が存在することになります。

Shindo, J Rehabil Med; 43（10）: 951-957, 2011

図2

非侵襲型BMIによるニューロフィードバック

21

ソフトウェア
（Turbo-brain voyager）
によるデータ処理

MRIスキャナ

ネットワーク接続
画像の転送

スキャナ制御装置
fMRI画像の再構成
Weiskopf et al, NeuroImage 19（3）: 577-586, 2003

図3

fMRIを用いたデコーディッドニューロフィードバック（DecNef）法の仕組み

BMIとニューロフィードバック技術の応用：
実時間ニューロフィードバック法

いましたが、視覚知覚学習の結果として脳活動が変化したのか、低次視覚野が活動したことが原因となり、視覚

近年、安静時脳活動の様子から精神疾患を特徴付け

知覚学習が起こるのか、明確な結論は出されていません

る異常な脳活動や領域間の結合パターンを検出できるでした。そこで私たちは、fMRIを用いたDecNef法を開という研究結果がいくつも報告されています。そして、発し、視覚知覚学習が低次視覚野の活動により起こるか

正常と異常の違いが判定できるならば、異常な脳領域・どうかを検討しました（図4）。被験者にはフィードバック

経路を正常化できるのではないかという考えに基づき、訓練とその前後に視覚テストを行ってもらい、フィード

BMIとニューロフィードバックの技術を精神・神経疾患

バックによる学習効果を確認しました。訓練内容は、被験の治療に応用する試みが始まっています。それが、fMRI

者の低次視覚野の活動パターンを検出・解読し、目標とを用いた実時間ニューロフィードバック［更に洗練されする脳活動パターンとの類似度を報酬として低次視覚

たデコーディッドニューロフィードバック（D ecNef）］法

野にフィードバックします。その間、被験者には、フィードです（図3）。

バックが低次視覚野内の縞模様の方位情報に関するもデ ッ ク ネ フ

この方法では、fMRIを用いて被験者の脳活動を測定のであることは知らされません。フィードバックを繰り返し、特定の脳部位のデータを抽出します。そして、被験者した結果、被験者の視覚知覚学習は向上しました（図5）。

自身がそのデータを見て、脳活動を制御できるように訓つまり、直接の視覚刺激がなくても、低次視覚野で特定練します。例えば、中枢性慢性疼痛は前部帯状回の活動の活動パターンが繰り返されることで、そのパターンにを抑制できるようになれば改善することが報告されてい対応する視覚知覚学習が引き起こされることが示されまます。また、補足運動野の活動を賦 活できるようになれ

した。

ふ かつ

22

視覚野という脳領域が関連することが以前から分かってばパーキンソン病の運動症状が改善すること、眼窩前頭

一方、視覚知覚学習に比べて精神疾患には複数の脳皮質の活動を制御できるようになれば強迫性障害が改領域が複雑に関連しているため、DecNef法の有用性は善することも報告されています。

確保されないことが当初予想されました。しかし、複数のさらに私たちは、知覚学習と脳活動の関連性を検討し精神疾患と深く関連する脳領域である帯状回の活動をました。人間の視力は成人後に向上することは通常あり

DecNef法で制御し、臨床指標を改善できることが報告

ませんが、徹底した訓練を行うことで視覚能力は向上しされたため、精神疾患全般への応用は可能だと考えています。この視覚知覚学習と呼ばれる視覚能力には、低次ます。

ユーザーによる脳活動の誘導

現在の脳活動パターン

目標の脳活動パターン
比較

類似度 をフィードバック

図4

DecNef法の仕組み

視覚意識（トップダウン信号）なし
視覚刺激なし知覚学習
視覚課題成績

因果関係

訓練前

訓練後

低次視覚皮質における特定の活動パターンの繰り返し
Shibata, et al. Science; 334（6061）: 1413-1415, 2011

図5

低次視覚野での活動の繰り返しで引き起こされた視覚知覚学習

BMIやDecNef法による精神・神経疾患の新しい治療法の開発へ

人間の脳内では、様々な領域同士が複雑に結合して情報伝達を行い、あらゆる生理的な機能と運動機能を維持していますが、近年、精神疾患はこれら脳内の機能的結様々な疾患に対し、解剖学に基づいた外科的治療や、合の異常が原因となっているのではないかという仮説が生化学・分子生物学・薬学に基づいた薬物治療が行われ有力視されています。この仮説は、少数個の遺伝子・神ますが、疾患の原因が脳内にある場合、電気刺激を用い

経伝達物質・特定の脳領域の異常だけでは精神疾患のた電気的治療も選択肢の一つとなります。なぜなら、脳全てを説明できないことや、疾患ごとに特異的な機能的がつかさどる情報伝達系には情報伝達物質（モノアミン

結合異常が見つかり、その異常の改善度と治療効果に相など）による化学的な伝達系の他に、電気信号による電関が認められたことが根拠になっています。

気的な伝達系がより本質的な役割を果たしているためです。

そこで脳プロに参画しているATR脳情報研究所、昭和大学、東京大学の共同研究チームは、自閉症スペクト

現在、電気的治療として実用化されている治療法は

ラム障害を持つ人及び健常者を対象に、合計約200例

多くはありません。そこで私たちは、BMIやDecNef法の安静時脳活動のデータを収集し、疾患に特異的な異に基づいた新しい治療法の開発に向け、研究を続けて常や疾患を見分ける生物学的指標について検討しまし

います。

た（図6）
。まず、脳を解剖学的に140ヶ所の領域に分割

23

安
時 静時
系
列 脳活
デ
ー 動
タ

ATR脳情報研究所

140

健常者
114人

昭和大学

各関心領域における平均波形の抽出
自閉症スペクトラム障害の方
74人

東京大学

140

約200人のデータ

140領域間の相関行列を算出

標準的前処理の施された各被験者の時系列データから、解剖学的に決めた
140領域間の相関行列を算出

ATR脳情報研究所・昭和大学・東京大学の3施設で、自閉症ス
ペクトラム障害の方及び健常者のMRIによる安静時脳活動のデータを約200人分収集
被験者ごと

9,730個（140×（140−1）÷2）の結合からスパースデコーディング技術により、20個が自動的に選択

図6 自閉症スペクトラム障害に特異的な機能的結合と生物学的指標

24

すると、140×（140−1）÷2で、9,730個の機能的結合

いて測定した被験者の脳の活動を解析し、得られた機能

がfMRIの信号の時間相関として計算されました。スパー

的結合強度から計算された生物学的指標の数値を被験

スデコーディング技術と呼ばれる手法により、そのうち者に提示します。そのフィードバックされた数値を健常

20個の機能的結合を組み込んだ生物学的指標を作成

者数値に近づけることで症状を改善させようとするもの

し、適用したところ、87％の正答率で自閉症スペクトラムです。

障害を見分けることに成功しました。さらに、この生物学

健康に生活している人であっても、多かれ少なかれう的指標を米国の68例のデータに適用したときの正答率

つ病を始めとする精神疾患の素因は持っており、そこには74％となり、遺伝的背景も異なる人種、そして文化の発達、環境といった他の因子が加わることで、発症するの違いをも超えた生物学的指標が確立され、その有用性ではないかと考えています。中には、薬物療法や認知行が証明されました。

動療法で積極的に治療しても効果が感じられなかったり、

自閉症スペクトラム障害に関する機能的結合の異常

完治することが難しい患者さんもたくさんいらっしゃるとにとどまらず、強迫性障害、うつ病、統合失調症に関する思います。そういった中、これまでにない全く新しい治療

結合異常についても詳細が解明され、それらの結合異方法として、BMIとDecNef法は大きな可能性をもたら常を標的としたDecNef法による新しい治療法の検討

すのではないかと期待しています。

が進められています（図7）。この治療法では、fMRIを用御静聴ありがとうございました。

fMRIデータにリアルタイムで生物学的指標（SLR判別器）を適用し、ある時点での脳内ネットワーク状態を数値化し、被験者にフィードバックして、健常パターンを誘起してもらう助けにする。
⑥フィードバック08①EPI撮像Score〜⑤得点化②画像再構成（健常者に近いほど高得点）（リアルタイムで出力）
時

系

列

デ

ー

タ

③平均波形抽出

図7

1
1+exp
（−βCw）④結合強度算出

精神・神経疾患治療へのBMI及びDecNef法の応用

25

パネルディスカッション

座 長

加藤 忠史（かとう ただふみ）（脳科学研究戦略推進プログラム プログラムオフィサー）
略歴1988年東京大学医学部卒業。滋賀医科大学精神医学講座助手、東京大学医学部精神神経科助手、同講師を経て、現職（独）理化学
研究所主任研究員、脳科学総合研究センター精神疾患動態研究チーム シニア・チームリーダー。

パネリスト

山本 高穂（やまもと たかお）

山脇 成人（やまわき しげと）

（NHKスペシャル「病の起源」ディレクター）（広島大学 大学院医歯薬保健学研究院 教授）

為末

川人 光男（かわと みつお）

大（ためすえ だい）（一般社団法人アスリートソサエティ 代表理事） （（株）国際電気通信基礎技術研究所（ATR）脳情報通信総合研究所 所長）

日本の脳科学研究は1990年代から本格的に行われるようになり、平成20年度の脳科学研究戦略推進プログラムの開始以降、大きな成果を挙げています。そして、現代社会が直面する課題の一つであるうつ病診療への貢献が期待されています。このような背景の下、本日は『うつ病の起源から未来医療へ』と題し、講演ではうつ病を発症する要因か
ら未来の治療法に向けた研究までが紹介されました。最後のパネルディスカッションでは、演者の皆さんに脳科学とうつ病診療の未来について話し合っていただきました。

26

脳の活動を可視化することで心を効率的にコントロール

したね。このような脳科学の技術はスポーツの世界にも

加藤

為末

四つの講演が続き、皆さんの脳は非常に活発に応用できるのでしょうか。
できると思います。例えば、ゴルフのパットや相活動していることと思いますが、最後の川人先生の講演

撲の立ち合いなど、スポーツ選手が「今」というタイミン

では、脳科学の技術で脳をコントロールし、リラックスすグを図っている場面を見たことがありませんか。このることができるようになるのでは、という話題がありま「今」を選手たちは感覚で捉えていますが、可視化した

情報に変換できれば、より高い精度でコントロールできないでしょうか。脳の活動を可視化することにより、治療

るのではないかと思います。

中の変化を患者さんご自身が実感できれば、より前向きに治療に取り組めるようになるのではないかと思いま
川人

射 撃やアーチェす。客観的な思考を身に付ける手助けになりそうです。

リーでも同じことが言えますね 。特 に 興 味 深 いの がバイアスロンの 射撃で、時間を競う競技で

川人 光男 氏

長期的な予測・目標を持つことで不安や悩みが生じる

すからすぐに 撃 て ば よ加藤

さそうに思えますが、選

うつ病の頻度が非常に低い可能性があるということで手 たちは 撃 つタイミン

したが、うつ病を回避している要因は他にもあるのでグを待っています。脳科

しょうか。

ハッザの人々は平等な社会を築いているため、学分野では、どのような状況で脳活動が大きく揺らぎ、それに対応して運動成山本

績がどの程度揺らぐか、という研究も行われています。

た点 でも示 唆 が ありま

ソチオリンピック（2014年）で日本選手は大活躍でした

した。狩猟採集民であるが、その一方で、精神的な要因で実力を出しきれなかっ彼らは、得られた食料をたと感じられる選手もいました。そこで、私たちが2020

備蓄することはなく、場想像や予測といっ

年の東京オリンピックに向けて実現したいと思っている

当たり的な厳しい生活をのは、ブレイン・マシン・インターフェースのメンタルトしているため、長期的なレーニングへの応用です。

予 測をほとんど行 いま

為末

試合になると浮き足立って混乱状態になってしま山本 高穂 氏せ ん 。そ の 場 の 判 断 だ
けで生きているので、くう選手たちが、何かコツをつかむためには、こういった

よくよしません。私たち農耕民は、来年の収穫はどうか、技術が重要だと思います。

天候はどうか、どれくらい備蓄すればいいかなど、様々なことを予測しながら生活するため、不安や悩みが起こ山脇

うつ病治療でも同様のことが言えます。科学技るのだと思います。

術の進歩やグローバル化によって競争社会となったことが、うつ病の患者さんが増加している背景にあると考加藤

えていますが、昔の生活に戻ることはできません。そこは意欲を維持しにくいという話題がありましたし、つなで反対に、進歩した科学技術をうつ病治療に応用・活用がる部分があるかもしれません。

為末さんの講演の中にも、長期的すぎる目標でする方法を模索すべきだと思います。
山脇加藤

現代社会では、ある程度の長期予測を行わなけ

現在のうつ病診療では、薬物療法の他には認知れば生活できませんが、その予測の方向が悲観的か、行動療法が主流です。これは、うつ状態のときの患者

楽観的かという部分は変えられると思います。楽観的・さんの思考には、特徴的なパターンがあることに気づ

積極的な方向に予測できるように、自分でコントロール

き、これを客観的で合理的な思考に変えていく治療法

することが重要ですね。

ですが、脳の活動を可視化してリアルタイムで患者さんにフィードバックし、その情報に基づいて考え方を工夫

川人 うつ病の患者さんだけでなく、強迫性障害の患者できるようになれば、より効果的な治療につながることさんもプラス思考が難しいと言われています。例えば、が期待できると思います。

長期的な目標に向かうとき、望ましい行動によって報酬を得る期待値よりも、望ましくない行動によって不利益や損

山脇

認知行動療法の効果が明確に見えるようになれ

失を引き起こす確率を過剰に大きく捉えてしまい、予想

ば、患者さんの治療に対する意識も変わってくるのではされる結果をネガティブな方向に考えがちになります。

27

自分自身への期待値と周囲からの期待値
為末 「自分はこの高い

未来のうつ病医療に向けた研究の進展に期待

目 標を達 成できるはず加藤だ」という、自分自身には、人類の歴史との関連からうつ病をひもといていまし対する期待値が高い選たが、今後、未来のうつ病医療に関する番組を制作する

手 はスランプに陥りやとしたら、どのような内容になるか興味があります。

山本さんに紹介いただいた番組「病の起源」ですい印象があります。また 、周 囲 からの 期 待 値

山本 「病の起源」ではうつ病の要因の一つが扁桃体にが 高まると、「まだ手 元あることが分かりましたので、扁桃体と報酬系をつかさにな いメダ ル をとるた

どる脳領域をつなぐ部分に電気刺激を与えて活性化さめに競技をする」というせる治療法などの実現が期待されます。また、ハッザの攻めの心境が、「手に入るはずのメダルを失わないよ

人々のようなプラス思考を取り入れた心理療法も、米国

うに競技をする」という守りの心境に変化することがあでは始まっています。そういった最新の治療法を、開発

りますが、守りの心境では良い結果を出せません。こ段階の研究も含めて紹介する内容になるのではないでの「期待値」というものは脳科学的に説明できるのでしょうか。今回の取材を通し、新しい治療法や診断法にしょうか。

応用される研究は、今後加速していくと感じました。

為末

川人

大氏

私が専門とする計算論的神経科学の分野では加藤同感です。日本では脳科学研究戦略推進プログ

期待報酬（expected reward）という考え方がありラムにおいて様々な分野の脳科学研究が進行中で、今ます。これは、高い報酬の目標を設定し、達成するた

後の進展に期待が高まります。

めの行動をとるという思考ですが、世間からの期待値が過剰に高まったときには、やはり正しい行動はとれ

川人なくなると思います。

との共同研究において、90％近い正答率でうつ病を他

実は、山脇先生のグループと私たちのグループの精神疾患と区別し、正しく診断することができる生物
山脇典 型 的 なうつ 病

学的指標の作成に成功しています。

の 背 景 に は 、几 帳 面 、

山脇 成人 氏真 面 目 、責 任 感 が 強 い

山脇と いった 病 前 性 格 が能や活動が測定可能となり、可視化できるようになった

あ りま す 。こ の ような

現在、我々はようやく、精神疾患の診断や治療法を確立

人 は 、周 囲 の 期 待に応していくスタート地点に立てたのだと思います。やはりえた い 、迷 惑 を か け た

心の問題は、お子さんからお年寄りまで含めて、これ抜

くな い と思 い 、自 分 へ

きにして人の幸福はあるのだろうかというぐらい、大切の 期 待 値を高く設 定しな問題です。精神疾患に苦しんでいる多くの患者さんて 頑 張りま す 。そ の 結に貢献できるよう、日々の研究にまい進していきたいと

果、周囲から信頼されて多くの仕事を任せられ、最終

これまでの多くの研究成果から、複雑な脳の機思います。

的に心 が 折 れてしまいます。典 型 的なうつ病 の 患 者さんとスランプに陥るスポーツ選手には共通点があ

為末

ると思います。

の研究がなされていることを認識しました。以前はそれ

本日は、心や脳を理解するために非常にたくさん

ぞれの研究成果が関連付けられていなかったように思いますが、今後、様々な角度からの研究がつながってい
くのではないかと思います。スポーツ選手は自分を客観的に見てコントロールをすることについて、一般の人より少しは長けていると思います。私は元スポーツ選手

28

として、自分のコントロールという側面から、人間の心

加藤の理解に協力していきたいと思います。

は国民の健康に大きな

これまで、うつ病

影 響を及 ぼ すことが 分
山本

今 回 の 番 組 の 取 材を通して、うつ病を理 解す

かっていても、研究体制

る、研究することは、「人間とは何者か」あるいは「脳とが 整 わな いという課 題は何か」を知ることにつながると感じました。人間の進がありました。しかし、平化の歴史を知ることは、将来の治療、予防、診断につな

成23年度に脳科学研究がるという信念を持って取材を行いました。研究が進戦略推進プログラム課

む中で私たちがメディアの立場からできることは、最新の重要な研究を取り上げ、社会に広く伝えることだと思いました。

加藤 忠史 氏題 F が 開 始され、精 神・神経疾患に対する基礎的な脳科学分野と臨床的な分野が共同して一つの目標に向かって研究を進める体制が確立しました。今後も、私たちの研究が脳科学分野を先導するという自負を持って、研究を進めて行きたいと思います。
本日はどうもありがとうございました。

29

閉会挨拶

山脇 成人（やまわき しげと）
（広島大学 大学院医歯薬保健学研究院 教授 / 第11回日本うつ病学会総会 会長）

本日は、週 末 の 御 多 用 のところ、第 1 1 回日本うつてこの2日間を通し、今まで脳科学研究とは距離のあっ

病 学 会 市 民 公 開 講 座・脳 プロ公 開シンポジウム i n

た実地臨床を行う医療従事者も、脳科学の視点からの疾

HIROSHIMA「うつ病の起源から未来医療へ」にこのよ患の治療について理解し、考え方を柔軟に変えていかな

うに多くの皆さんに御参加いただきまして、誠にありがくてはならないという流れに大きく転換してきているととうございました。また、脳プロとは直接的な接点のないうことを感じております。

い分野から、NHKの科学番組のディレクターである山本

本シンポジウムでは、脳プロでの研究成果を市民の高穂さん、元陸上選手であり現在多方面で活躍されてい皆様に御紹介し、御理解いただく機会を頂き、感謝申し

る為末大さんに、快く講演をお引き受けいただきました

上げると共に、うつ病の疾患解明に向けて我々も益々研ことに対してもお礼申し上げます。また、私も参画させて究を頑張っていきたい、御期待に応えられるよう臨んでいただいております脳プロのプログラムディレクターでいこうと思いました。更なる脳科学研究の進展が、患者ある津本忠治先生には開会の御挨拶をいただき、プログ

さんあるいは一般の市民の方々にも希望を持っていた

ラムオフィサーである加藤忠史先生にも座長を務めていだけるよう、これからも研究を進めてまいりたいと思いま

ただき、お礼申し上げます。
第11回日本うつ病学会のテーマは、「うつ病治療の再考 〜脳科学からメンタルヘルスまで〜」です。会長とし30す。今後とも、御支援のほど何卒よろしくお願い申し上げます。
本日は、誠にありがとうございました。

文部科学省「脳科学研究戦略推進プログラム」
オフィシャルウェブサイト http://brainprogram.mext.go.jp/
平成27年2月発行Ⓒ2015 MEXT SRPBS Printed in Japan.

本書を無許可で複写・複製することを禁じます。