2014年 9 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）﹁営利企業の医療機関経制度の公平性が損なわれ︑ことになる︒政府はさらな協会は６月に実施した２０１４年会員意見実態調査
・５なった︒
また︑歯科では﹁わからない﹂が最多で﹁反対﹂はの低医療費政策のもと︑よ２割にとどまっている︒国り厳しい医療経営を強いら混合診療の全面解禁を許めと考えられる︒

大を選択する傾向が強いた界は︑公的保険給付範囲を多くの会員が︑こうした縮小し︑自由診療の市場を混合診療の危険性を理解しれている歯科では︑混合診

べて︑安全性・有効性の評て い る も の の︑﹁ わ か ら な

療解禁による自費部分の拡価レベルが低く︑実施医療

拡大し儲けの対象にするこ・５％︑歯科 機関が大幅に増えるため︑とを狙っている︒

・ ０ ％ ︑﹁ 賛 る公的医療費の抑制を︑財は︑﹁反対﹂ が医科医療に格差が持ち込まれる％営への参入について﹂ で％で﹁賛成﹂の結果をまとめた︒政府が進める選択療養制度︵現・患者申出療養制度︶に﹁反対﹂が％︑ 歯 科を上回るなど︑国民皆保険を壊し︑格差医療をもたら成﹂が医科５・０％︑歯科﹁患者申出療養﹂は︑こ８・０％であった︒
れまでの評価療養制度に比す混合診療の解禁に対し︑反対が大きいことが示されを持つとともに大企業も社会的責任を果たすべきとのた︒社会保障充実のための財源については︑国が責任考えが広がっていることも明らかとなった︒今号から成﹂は医科
く︑医療関係者にさえ詳細

診療報酬の抜本的引き上げ

く範囲を広げるとともに︑い ﹂ と の 回 答 も 少 な く な さないためにも︑保険のきを周知することなく拙速に・７％となっており︵図 混合診療の全面解禁に道を
１︶︑﹁混合診療の全面解禁 開くものである︒混合診療が求められる︒に つ い て ﹂ は︑﹁ 反 対 ﹂ が が全面解禁されれば︑科学府の姿勢の問題も明らかに制度を創設しようとする政・５％︑歯科
自費診療部分の費用を負担れる可能性がある︒また︑

・７ 的根拠の乏しい医療が行わ

医科・３・ ３％︑﹁わか％︑﹁賛成﹂ が医科

財源は国と大企業の負担で９％の順に続いた︒

れていることが明らかにな・８

もっと引き上げ

団的自衛権など

安倍政権は集き下げるべき﹂％ ︑﹁ 税 率 を 引進む策動をしてし︑戦争に突きと憲法を無力化るべき﹂・２％となっっと引き上げるい ﹂﹁ 税 率 を もた ︒﹁ 現 状 で よりうるのだ︒憲法９条の戦目で攻撃側と戦争状態にな攻撃された場合︑自衛の名進むということで︑米軍がいる︒米国とともに戦争にのもと踏みにじられ︑戦争べき﹂が︑前回状態に突入する︒この過程

争放棄は︑自衛の大義名分

き下げるべき﹂は特定秘密保護法により隠から減少した一

年以・２ポイン

方 ︑﹁ 税 率 を 引が降で最高となっ

戦争に至るもそも満州事変から太平洋

蔽される可能性が高い▼そト増加した︒４月に政府

年戦争は︑靖が税率８％への年戦争ばかり国派によると大東亜共栄圏

でなく世紀の戦争の多くはその理由に自衛を掲げている︒百年前の第一次世界大戦もその原因は集団的自衛権だった▼戦争を促進する勢力にとってプロパガン

ピューターを使う現在の方ダが重要だが︑都合のよいが流しやすい︒シミュレー﹁医療にかかる消費税にするべき﹂が ・６％で最答 可 ︶ と し て は︑﹁ 社 会 保 にゼロ税率を適用して還付った︒を持つとともに︑大企業も障財源を増やすため﹂が・７％と最多で︑以下﹁財政赤字を解消するため﹂とな税制だから﹂がともに目だった︒社会保障拡充のためには増税はやむを得ないとする会員が多い一方で︑増税とともに行われた

今回の診療報酬改定が実質マイナスとなったことなどから︑増税分は法人税減税

しまい︑社会保障拡充にはや大型公共事業に使われて回さないということも明ら

かになりつつある︒

・ ５％︑﹁税率をも 高 く︑﹁ 軽 減 税 率 で 対 応

映像を流せばよい︒そうす

ションゲームのような攻撃

部屋で座って見ていれば︑れば戦争は︑居心地の良い

・ ４％︑﹁保するべき﹂険診療を課税にして保険者・患者が負担するべき﹂ようとする人は︑秘密保護

あえて戦争犠牲者を報道しの人もその支持者なのだ▼

全てテロリストで︑非武装爆撃で吹き飛ばされるのはなど︑もちろん流さない︒

き込まれ死傷する非戦闘員

ちろん流さない︒爆撃に巻され死傷する映像など︑もである︒味方の兵士が反撃

・ １％︑﹁ 現 状 で よ い ﹂ ６ 敵を撃破しまくって大勝利方策といえる︒

時みたいに︑戦争反対派に

非国民とレッテルを貼るこ

年戦争のよともありえよう︒集団的自衛権は最悪︑うる︒反対しよう︒︵海︶が︑医師・歯科医師の望む うな恐ろしい状況を再現し連の主張するゼロ税率こそ化するとしているが︑保団税負担の解消策要求を一本

日歯を中心に医療機関の損なっている︒今後︑日医・ 法で逮捕する︒ 年戦争の考えていることが明らかにず︑ゼロ税率適用が妥当と会員の多くは賛同しておらどから提案されているが︑補助金の還付方式が日歯な解消のための方策として︑

この間︑医療機関の損税

たのは社会保障に関する項 なった︒に︑理由として最も多かっ 付を行うべき﹂３・０％と﹁ 賛 成 ﹂﹁ 反 対 ﹂ と も ・ ４％︑﹁ 補 助 金 に よ る 還・５％と続いた︒

つ い て ﹂ で は︑﹁ 保 険 診 療 映像だけを流す技術はコン
社会的責任を果たすことがし て は ︑﹁ 社 会 保・８﹁賛成﹂の理由︵複数回
費税増税を予定している

求められている︒

・７％と﹁賛成﹂は ︑﹁ 反 対 ﹂上げについて﹂％への引き

他︑国保の広域化による国

国が社会保障充実に責任ているとみられる︒

が広がっている他︑医療機ていないという協会の主張 る︒

われ︑社会保障財源に回っ る意見が増加したとみられを欧米から守る自衛の戦い

0

引き上げを強行10したことによる損税などのその他﹁消費税を今後どうするい﹂ が税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

2100

分野別に順次︑調査結果を紹介する︒

営利企業の参入
大多数が反対﹁選択療養制度︵現・患者申出療養制度︶ について﹂を医科・歯科別にみる ％︑ 歯科を利用できず︑国民皆保険

20

だそうだ︒

わからない

悪影響を受け︑減税を求め

30

消費税が法人税減税に使どちらでもない

べ き か ﹂ で は︑﹁ 現 状 で よ

11・２％︑ できる一部の患者しか制度

政府は社会保障充実のた

15

反対

50

庫負担引き下げや社会保障

めという名目でさらなる消

15

02

00

13

55

・０％である︒

くとなっている︒非正規・4075・ ８ らない﹂が医科﹁社会保障充実のための・４ 部留保の増大や︑政府が法財 源 に つ い て ﹂ で は︑﹁ 国 低賃金労働の拡大による内庫負担を増やす﹂が人税の ％台への引き下げ

19

12

20

賛成

負担を増やす﹂の ・５％ を計画している実態が明ら 関の損税問題や︑景気の冷 損税解消はかになり︑回答に反映され え込みが会員の中で懸念さ ﹁ゼロ税率﹂でが続く︵図２︶︒％ と 最 も 高 く︑﹁ 大 企 業 の

今回

10

06

08

04

12

費の自然増抑制を計画して

その他

・ ０ ％ ︑﹁ 賛 歯科☎078−393−1807までと︑﹁反対﹂ は医科

38.7％

60

﹁国民全体で負担する公平

10

﹁消費税の

20

貯蓄など個人の
努力で補う

30

59

いるが︑多くの会員はこれ40

・６％を上回った﹁反対﹂の理由︵図３︶︒

障財源に回らない︵複数回答可︶とと 最 多 で︑ 以 下・３％﹁医療機関の損税

から﹂が

が増える﹂

経営を圧迫する﹂・・ ４ ％︑﹁ 景 気％ ︑﹁ 中 小 企 業 の

54

15

61

が悪くなる﹂48

15

12に反対し︑国に負担を求め

国民の負担を
増やす

50

39
10

19.5％

25

33

政府が検討している消費税 10％への引き上げについて（12 以前は「政府が提案している消費税増税に賛成ですか、反対ですか」）

消費税引き上げ反対が上回る

大企業の負担を
増やす

60

30.7％
27.0％

53

ている︒大企業に応分の負

70

8.0％
2.7％

70

23

10月23日（木） 12時30分〜16時30分

（％）

26

19

無回答

38.9％

％︑ 歯 科

23.1％

11 26

終了後、国会請願デモ

58

30.8％

32

賛成

研 究 歯科定例研より
６面
面
シェーグレン症候群に対する唾液腺機能再生療法

図３

80

20.0％
47.8％

交通費協会負担。お申し込み・お問い合わせは、

［歯科］
［医科］

東京・日比谷野外音楽堂

41

担を求める回答も︑半数近

（％）

10
08
02

41

国庫負担を
増やす

80

31

39

68

30

わからない

47

反対

いのちまもる・憲法いかす

6.0％

３面

1.3％
東日本大震災被災地

訪問記

その他

10・23国民集会

20

２面

［全体］

吉岡副理事長が日歯と懇談

規制改革会議が進める、医師と患者が合意すれば安全性が未確立の診療でも混合診療として認める「選択療養制度
（仮）
」
について
図１

事
記

20

06

今回
04
00
0

社会保障充実のための財源について（複数回答可）図２〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

5.0％
0.6％

コント集団
ザ・ニュースペーパー
ゲスト

http://www.hhk.jp/

1760号

の
号
今

混合診療の解禁 反対多数
兵庫県保険医協会
発行所

第混合診療・社会保障財源
2014年会員意見実態調査結果

第１７６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１４年(平成２６年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

事︑ 瀬 古 口 精 良 常 務 理 事ら︑保団連から住江憲勇会

税で解決するという立場で が講演︒会員・市民 人が 全 員 の 戦 争 犯 罪 が 免 責 さの枠組みについて︑財務省

大久保会長は︑還付制度

く必要がある﹂と慎重な姿 模様を多数のスライドを提きな課題であり︑考えてい 力している人々と懇談した

保障財源の確保も極めて大 現地で調査・保存活動に尽を反省する声明を出したドツに協力し罪を犯したこと

加藤先生は︑ナチスドイ

加藤先生は︑今回のツア となく︑戦後の医学界で重れ︑彼らは自己批判するこ

呼 び か け た︒ 大 久 保 会 長﹁ゼロ税率﹂による解決を
は︑組織として常に最悪のたいと呼びかけた︒大久保会長はて 大 久 保 会 長 は︑﹁ 安 易 に ーで旧関東軍防疫水部﹁７ 要なポジションを得てきた参加した︒

歯科医療と国民の事態に備えての方針である

認めるものではないが社会 ３１部隊﹂の遺跡を訪ね︑ とした︒

予算から求めると述べ︑吉

なお︑消費税増税につい健康を守る観点かと述べた︒

一致するとした︒

ら︑最終的には医化していきたいと療界で意見を一本述べた︒

イツ医師会に対し︑日本医勢を示した︒

師会は反省を表明しておら中国人らの捕虜で人体実験認が閣議決定され︑戦争で摘︒集団的自衛権の行使容

任から目を背けてきたと指で︑﹁ マ ル タ﹂ と 呼 ば れ る ず︑日本の医学界は加害責を行い︑ノミを使ったペスの倫理﹂を問い直し︑歴史

過ちを直視して﹁戦争と医から学ぶことが必要であるる︒現地では︑この７３１ 中︑医療者が過去に犯したト菌散布など細菌兵器を開ハルビン視察ツアー報告学習会

日︑今年５発し︑実戦使用したとされ きる国になろうとしている

協会は８月

医学者の
戦争責任直視を

７３１部隊はハルビン

示しながら報告︒

岡副理事長は︑税のことは

瀬古口日歯常務
理 事 は ︑﹁ 非 課 税還付方式﹂を求めて い る と し ︑﹁ ゼロ税率﹂は︑税制上は課税になるとして︑事業税非課
税と４段階税制の存続に影響する可１４ハルビン視察ツアー
部隊の遺跡を保存し︑世界―遺産登録を実現しようと︑
告学習会﹁７月に行われた﹁保団連２０ 戦争と医学を考える﹂の報

遺跡の整備と運動が進めら

能性やインボイス

そして︑７３１部隊の戦並行企画として予定されてで行われる日本医学会総会

本企画は来年４月に京都会会議室で開 争責任については︑ＧＨＱいる﹁医の倫理争責任﹂を協実と日本の戦 た︒

３１部隊の真 れ て い る こ と が 紹 介 さ れ と訴えた︒

導入による事務負担増大に懸念があるとした︒
吉 岡 副 理 事 長 ら は︑﹁ ゼ催し︑同ツア との取り引きで︑米国へ研過―去 ・ 現
ー団長の加藤 究データが提供されるかわ

在・未来 ﹂―プレ企画としても位置づけられている︒

求

歯科医師

人

経験により

◇勤務地 宝塚市山本

野里

優遇

◇条 件

お問い合わせは︑

委細面談の上１８０９☎― ―協会・松村まで

日 享年 歳

内・小・放射線科

浩 先生

会員訃報

谷口

尼崎市

８月

はありません︒福島第一原

しかし︑日本も他人事でご冥福をお祈り
申し上げます相を伝える劇映画﹁はだし発が抱える問題は︑３年を地副理事長らが奔走されてのゲン﹂を鑑賞し︑映像の高となったと報告がありま

建設中止などを訴えている 倍首相には社会的弱者を見敷地内で用地買収に応じず 言で訴えたわけですが︑安ンの父親が非国民と罵られて観ました︒この中で︑ゲ日の﹁日本は核を持つべき

また︑２０１１年８月

輸出にこだわっています︒

かかわらず︑原発再稼働やはしていません︒それにも経過した今でもなんら解決した︒ドイツは他国から原ても﹁戦争のない平和な世

自分の意志を貫き通した姿 と思えば作れる︑１年以内の中を﹂と一人だけ正しいとなります︒来年もたとえ

小屋﹁あさこはうす﹂の現 る目が付いていないのでは
子力発電所で発電した電力た︒

を見て感動しました︒

状について説明がありまし とまで思いました︒
を購入しているのでは？と〝まとめ〟

一日の参加でもいいので︑フォーラム・分科会︑６日４日に開会総会︑５日に後釜として据えられた︒核り︑原発はその兵器産業のが数万を数え飽和状態とな

戦争のない平和な世界求め回を数えることの質問には︑きっぱりと︑多くの参加があればと感じ者をはじめ放射能の影響にに閉会総会と３日間開催さ次回は﹂︒﹁ It's a big lie!
吉井英勝氏︵元衆議院議ました︒
苦しみ続けている全ての人の平和利用と称して原発が行動起こしたい万人が原子力下︑福島での原発事故がなで亡くなっているが︑ロシ んら教訓になっていないこ

ロシアではボドロフ氏との交流会で︑ に ︑ 広 島 ・ 長 崎 の 原 爆 投脚本を担当した︑オレグ・ すか？﹂との政治家の発言

画﹁不毛の地﹂の製作者で れを本当に放棄していいで止力ではあるでしょう︒そに作れる︑それは一つの抑員・ＮＥＲ代表︶より︑核 化し多く亡くなられている々に︑これまで以上に寄りれました︒４日には兵庫県

またドキュメンタリー映ありました︒

兵器である原爆などの総数 なか︑原爆症認定訴訟で郷添い︑温かい支援策を充実

私たちも︑ゲンのお父さ

ア人はこのような事実を知 とに憤りを感じました︒

らない︑ロシア政府は核被んのように︑正しい意見に日本に持ち込まれた︒など

声を上げることのできる心核の歴史について説明があ

害を隠蔽していることなどの強い日本人になると同時代表団会議︑５日には保団を知り︑驚きました︒国民に︑何かひとつでも行動を連懇親会も催されました︒に正しい知識が伝えられず

さ せ る と と も に︑﹃ 黒 い 雨に︑皆が平和で安心して生降雨地域﹄を拡大するよう

今年で２回目の参加となり ﹁はだしのゲン﹂の撤去を活できるでしょうか︒

道子

求める要請が全国的に起こ西川っているなかで︑被爆の実

明石市・樫林歯科
歯科衛生士

ました︒今回は分科会﹁映福島敦子氏︵南相馬市か館や学校の図書室から漫画像のひろば﹂へ行き︑図書

原水爆禁止世界大会に︑都に避難中で︑原発賠償京は〝核兵器と原発〟の分科 らの避難者︶より︑現在京

れ︑盛会となりました︒私

都訴訟にご支援を！との訴りました︒
かし︑それに対する安倍首会に出席しました︒

会場に分か相のあいさつは︑昨年のも〝分科会・核兵器と原発〟起こしたいと思います︒のを﹁コピペ﹂するなど︑分科会などは被爆をされた方々が高齢〝原水爆禁止２０１４年とは思わない︑だが作ろう﹁はだしのゲン﹂は初めた︒

持つすごさを感じてきましえ︒

擁一副理事長 りに︑石井四郎部隊長以下ライナー ・ ブラウン氏

078

を繰り返し︑死人に口なし

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

紺谷克孝氏︵函館市会議 います︒しかし政府は控訴

心肺蘇生法 BLS＆挿管 実技講習会

意見を訴え︑また最後までじます︒松井市長が平和宣

み︑自治体訴訟並びに住民 を狙っているように強く感

会長・ドイツ︶より︑今年 員 ︶ よ り ︑ 大 間 原 発 に 絡︵国際平和ビューロー共同

プレ企画

第23回日常診療経験交流会

80

エネルギーの割合が過去最 訴訟と︑大間原発建設予定

３月にドイツでは再生可能

87

長︑宇佐美宏歯科代表︑兵庫協会から吉岡正雄副理事 ロ税率﹂ではインボイスは年間戦争をしな

医療者が過去に犯した過ちを直視し、問い直すことが大切と語る加藤先生求めます﹂と平和宣言︒しる 必 要 が あ り ま す ﹂﹁ 被 爆 世界大会〟

かった事実を重く受け止め

原爆の子の像に折り鶴をささげる（左から）
加藤擁一副理事長、
樫林歯科の内田美登里氏、西川
道子氏、川西敏雄副理事長

393

21

保団連は８月６日︑日本歯科医師会と消費税問題に
４段階税制は消費税とリン不要であること︑事業税と長が出席した︒

る日本政府は︑わが国を取のもとでげてゼロ税率を掲げていき ク し な い こ と を 強 調 し ︑住江会長が︑医療界を挙ついて懇談した︒日歯から大久保満男会長︑村上恵一
専 務 理 事︑ 堀 憲 郎 常 務 理

敏雄

原水爆禁止２０１４年世界大会

核兵器と原発なくす思い新たに川西

り巻く安全保障環境が厳し

時 ９月27日（土）14時30分〜17時15分 会 場 県農業会館10階101・102号室
容 「BLS講習」（職種限定なし。2010年ガイドライン対応、AED操作含）「気管挿管」（医師・歯科医師が受講対象）
員 80人（事前申込順）
参加費 1000円（受講証発行）

定（上）日本歯科医師会と懇談する（右奥から）
吉岡正雄兵庫協会副理事長、
宇佐美宏保団連歯科代表、
住江憲勇会長。
（ 右 ） 保 団 連 の 掲げ る「 ゼロ税率」について訴える吉岡先生

極めて中味の乏しい内容で

16

北区・歯科

保団連も実行委員会に参加する原水爆禁止２０１４
年世界大会が︑８月４日から６日にかけて広島市内で開催された︒協会から︑川西敏雄・加藤擁一両副理事長︑樫林歯科︵明石市︶職員２人が参加し︑武村義人
副理事長と広川恵一理事から託された折り鶴を原爆の子の像に供えた︒参加した川西敏雄副理事長と樫林歯

特に松井市長は安倍首相ました︒

る平和への誓いなどがあり理のあいさつ︑小学生によケイン国際連合事務総長代

科職員の西川道子氏の参加記を紹介する︒〝広島市原爆死没者慰霊式
並びに平和祈念式〟
年を数えま年ぶりの雨天での開号の影響によ今年は被爆す︒ 台 風式辞を碓井広島市議会議

さを増している今こそ︑日を前に﹁唯一の被爆国であ長︑平和宣言を松井広島市

本国憲法の崇高な平和主義

69

日
内

50

70

吉岡副理事長が参加

長︑そのほか安倍首相︑湯催となりました︒

り︑

69

崎広島県知事︑アンゲラ・

参加記②「ゼロ税率」
による
解決を要請
12

23

18

日本歯科医師会と消費税問題で懇談
参加記①
43

（２）
第１７６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

いる︑民間任意団体﹁あし震災関連遺児の支援をして３日目︑津波災害遺児︑持ちでいっぱいである︒

なが育英会・仙台レインボ

援者自身の疲労︑医療費窓られると締めくくられた︒

ーハウス﹂を訪問した︒東る︒震災で約１７００人の 被災３県が進めている︑医長期的展望と支援体制の口負担免除打ち切りに対す

兵庫県でも︑現在︑借り確立︑復興住宅ができない

る今後の現実的課題が挙げが︑その多くは親戚に引き上げ復興住宅からの被災者

題への取り組みを報告して府によって歪められないよ 被災者であるにもかかわらいよう︑福島原発事故が政 強く感じた︒そして自らも東日本大震災が風化されなじた︒

禁句のようなイメージを感も原発問題は住民の間では

立派にそびえ立つ︒けれど

健センター︑病院が高台に

マネーの影響か︑役場や保の対応もされている︒血縁

ひきこもり︑高校退学児童紹介があった︒不登校児や心のはけ口となっているとげてあり︑遺児の皆さんのにはサンドバッグが吊り下

東日本大震災から︑はやがっているような︑３年前

〝お大事に

〟

※出展を希望する方には指定の申込用紙を送付します。

動の重要性を訴えてきた︒

取られ︑実態が把握しにく
追い出しが大きな問題にないただいた︒地道な活動に

うに︑被災地にお伺いする ず︑被災者の方々に寄り添関係の強い東日本では︑家

神戸市産業振興センター９階（神戸ハーバーランド内）

遺 児 が い る と さ れ て い る 療費窓口負担免除継続の運い部分も多いという︒長期

章様に︑施設案内と懇談しに取り組んでいる︒若宮紀

的な支援活動が必要なこと

その後︑医師・原敬造先曲面の天井︑ぬくもりあ懇 談 後 ︑ 精 神 保 健 福 祉 ていただいた︒

生と懇談した︒

る 設 計 と 機 材︒ 新 築 で な敬服する︒

ことによって︑全国に情報 う姿が鮮明であった︒ニー族の分断による心のケアの

災遺児たちの心のケアを学会

東日本大震災被災地 訪問記

被災地での心のケア知る
帯して︑運動を進めていく

日本大震災で︑保護者を亡

阪神・淡路の震災を経験ことが大事と感じて帰路に士︑社会福祉士の曳地芳浩

く︑元は整形外科病院のリ

原先生の話を聞いた後︑発信したり︑問題点を浮き ズに合った支援︑定点地域一番の問題は︑相談した

ぶ必要性は高いと思われ

10月14日（火）くした遺児たちの心のケアした私たちは︑これからがついた︒

様に︑石巻市と女川町を案

職員の方の運転で︑女川町彫りにして︑国会で直接国 の ケ ア 活 動 も 充 実 し て い 之副理事長と懇談した︒井
上先生は︑松島町で歯科医師として医療に従事されておられる︒検視では︑カル り︑レインボーハウスに来大学で学んだ法医学や法る︒未来を背負う子どもた

応募締切

ため︑仙台市への人口流出

復興の正念場であること︑内していただいた︒あまりフォームだとお聞きした︒

周辺まで被災地を案内してる︒このような支援が︑政れない遺児たちの心のケア

医歯学よりも生々しく︑悲協会会員とその家族、職員、患者が大きいことも学んだ︒

被災者はさまざまな悩み
被災者の生活再建こそが復にも惨状が強すぎて︑今後の︑施設設計の工夫が至る

遺児の心のケアをするためもらった︒女川では︑被災会議員にも訴えている︒

で︑社会に広く訴えていか

テ︑レントゲン写真︑口腔

今 回 の 訪 問 は︑﹁ 被 災 者 府主導で行われていくべき
なければならない︒

だと若宮様は強調される︒
策︑被災者本人の希望でな

しみも背負っておられ︑おちこそ︑今後の心のケアが医療従事者は︑やはり震内写真の重要性をお聞きし今後の課題として︑住宅

くても介入しなければなら大切だと思う︒

格差や生活格差問題への対 た︒

ない場合の対策︑そして支話をお聞きすに伝達して︑みんなで分か

活再建であり︑情報を全国

最終テーマは︑幸福な生

るのさえ︑つらくなってし歯科医師とまった︒

私たちにできることは︑して︑災害時 ち合う努力だと思う︒
でも関われる

ことを強調さ 現地に足を運んで関わらせれたことが嬉 ていただき︑学ばさせてい

しい︒チーム ただき︑そして問題点を浮応募資格っている︒私たちも震災復を抱えているが︑いきなりの訪問の重要性をさらに感した旧町立病院が︑昨年秋の皆さまの心のケア〜被災

初日は︑石巻︑女川地域想を述べたい︒

テーションでは︑ハローワ

医療が災害時 き彫りにして︑今後につな

お１人３点まで

興運動の道半ばにいる︒連

被災地に乗り込んで﹁メン興の中心課題であること︑じた︒女川町では︑津波により介護施設と一体化した

地での心のケアシステムのの部屋﹂と命名される部屋

よる高台にある病院の１階 と こ ろ に 見 ら れ る︒﹁ 火 山

地域医療センターとして再現状を学ぶ﹂ことをテーマ

全滅状況が心に残る︒原発もうない︒住民の足である３年半が経つ︒私自身︑４ の息をのむ光景はさすがにスタートしていた︒水産業に掲げた︒

ークとの連携︑社会福祉協

いかに心が人間には大切には必要と言 げていくことだと思う︒
われた︒

かを学びとる訪問となったことを報告する︒

出 展 数を強調されておられた︒

タルヘルス﹂と言っても︑

日〜 日に東日本大震災被災地訪問を実施︒加藤擁一副理事長・白岩一心各理事が︑宮心を開いてもらうことはで

協会は７月
城県石巻市・仙台市・女川町などを訪問し︑宮城協
きない︒まず︑相談活動か

白岩

被災者に寄り添う
心のケアの大切さ

会の井上博之副理事長や﹁からころステーション﹂
らということで︑仮設住宅
訪問︑相談会︑コンサート
やカフェなどを︑日常的な赤穂郡・歯科一心の原敬造先生と懇談を行った︒参加者のレポートを紹介する︒︵次号に原敬造先生のインタビューを掲載予定︶
活動としておられる︒アル

復旧が来年叶うそうであも少しずつ復興しつつある

初日︑石巻市の﹁震災こコール依存症や︑うつ病なる︒

ようで︑漁港の食堂でおいころのケア・ネットワーク

憲法の理念に基づいて︑ るとお聞きした︒

その石巻駅前で︑被災者せていただいた︑報告と感 ＪＲ仙石線は︑待望の全線度目になる被災地訪問をさたちの心のケアに取り組ん

みやぎ・からころステーシ

ど︑当面するさまざまな問を訪問した︒この地域は︑で お ら れ る︑﹁ か ら こ ろ ス

しい海鮮丼を食べることがョン﹂に訪問した︒事務局

対応の素早さ︑先見性を

私は被災直後の２０１１年
テーション﹂を訪れた︒仙

しかし︑その先の雄勝町できた︒

・高柳伸康様が︑震災翌月

被災地と連帯し復興運動をに訪問して以来︑３年ぶり
台市でメンタルクリニック

や北上川河口の大川小学校

擁一である︒泥とがれきに覆わを開業する原敬造先生が︑のあたりに来ると︑まだ︑加藤れた当時から︑どのように震災直後から立ち上げた

須磨区・歯科復興しているのかを見聞き﹁からだとこころの健康相

た︒この３月にできたばか

議会との連携︑仮設住宅訪

夕方︑宮城協会の井上博しておきたいと思い︑出発

から現在までの経緯を詳細

りの真新しい施設を見学さ問︑来所相談室の設定︑乳必要性をお聞きした︒

した︒途中の田園風景はの

津波の爪痕がはっきり残っに説明してくださり︑政府せていただいて︑震災遺児

幼児期検診への心理士派

宮城協会と井上先生に︑

絵画、書、写真、陶芸ほか（大きさ自由）

出展料

21

談所﹂である︒の震災復興対策︑社会保障

たちの心のケアの取り組み

遣︑ 保 健 師 の 派 遣 サ ポ ー

深い感謝の気お申し込みは、☎078−393−1817 吉永まで

吉永まで

お問い合わせは、☎078−393−1817※日常診療経験交流会に併設

10月26日（日）10時〜16時

場

19

どかで︑田んぼに漁船が転ていて︑復興の厳しさも実政策が何一つ進んでいない感する︒
２日目は︑仙台市内にあを中心に話をうかがった︒

ト︑医師による心のセミナ

これに対し︑からころス

ことが明白になった︒

子どもたちの持つトラウーなどの事業を展開していン ボ ー ハ ウ ス﹂ を 訪 問 しマの現れ方はさまざまであ

第16回初級手話学習会

無料

展示企画

時 間
会 場
受講料
定 員
講 師
対象者

文化部第13回「あなたとわたしの展示会」

文化部主催

参加記②

り︑難しさとやりがいがあ

心の葛藤を一時でもしずめられればと、設置されている「火山の部屋」

開 催 日

10月２日（木）より毎週木曜（第３木曜・祝日除く）
全15回〈2015年２月12日閉会予定〉
14時〜16時
協会会議室
25,000円＋テキスト代
20人（最低６人で開催）
神戸ろうあ協会・聴覚障害者
会員医療機関の医師、歯科医師、看護師、薬剤師、事務など医療従事者、介護・福祉施設関係者

間期

る﹁あしなが育英会・レイ

石巻市で被災者の心のケアにとりくむ「からころステーション」前で原敬造
先生（右２人目）と加藤副理事長（左２人目）、白岩理事（左端）

自慢のお宝、作品を大募集！

〜医療現場で「役立つ手話」を学びましょう〜

参加記①

第１７６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）北摂・丹波支部は６月日︑三田市総合福祉保健セ
患者

ンターで接遇研修会﹁これだけは押さえたい！
接遇の基本〜クレーム対応も含めて〜﹂を開催︒マネジメントコンサルタントの人が参加

松 田 幸 子 氏 を 講 師 に︑ 医師︑スタッフらした︒おおにし歯科の栫つ協会審査対策部は７月
つ適切な措置をとることをついて︑兵庫県下の診療科 的に強化される方向で進めているなど個別指導の問題とや︑自主返還が強要され導が行われることがあるこもかかわらず︑高圧的な指監査とは別のものであるににも言及し︑診療内容を全療機関が選定されている点﹁高点数﹂とされている医載を充実させておくことが表などを確認し︑カルテ記

養担当規則︑診療報酬点数日ごろから健康保険法や療指導への対応策として︑

上 位 ８ ％ ま で の い わ ゆ る ているとした︒

は１・１倍︶を超え︑かつ 別指導でも返還を求められ平均点数が１・２倍︵病院 備なものについては新規個

主 眼 ﹂︵ 監 査 要 綱 ︶ と す る ごと１件あたりのレセプト られ︑特にカルテ記載が不点について指摘した︒
く度外視した高点数のみを最後に﹁指導通知が届い

数が８０００件

で指導実施計画ても触れ︑全国

しています︒お申し込み・

会員特価３０００円で頒布︻第３版︼﹄︵医科向け︶を

監査対策〜日常の留意点

険医のための審査︑指導︑

安な気持ちにさせないようた︒さらに︑患者さんを不習していくことで﹁体﹂で 暗くなり︑胃の痛くなるよ

後意識しながら繰り返し練 何カ月にもわたると気分もして終わるのではなく︑今 分になってしまい︑それができたことを﹁頭﹂で理解 調べを受けているような気にカルテを提示︑膨大な量ます︒

無駄な労力も省けたと思い

また︑集団的個別指導にた場合には︑早めに保険医重要であるとした︒

施について︑近協会に相談していただきた理由とする集団

畿厚生局へ改善的個別指導の実を求めているとい﹂と強調した︒

月発行﹃保とされるなど︑２０１３年した︒
指導・監査の指導・監査等のお問い合わせは︑研究部

実施状況につい

業務が﹁近畿厚

その言葉を教えに︑さまざまな場面ごとの前︑税務調査を受けたことていただきました︒私は以迅速に調査も終わったし︑研究会によって税務調査の知識を得ることで︑双方にとって︑ス

ムーズな調査ができる一助となることを確信いたしました︒失敗した後でしたので︑私にとっては︑よりいっそう貴重な

研究会となりました︒ありがとうござい

ました︒

Ｍ・Ｚ︼

︻洲本市

平和・民主・革新の日本をめざす兵庫の会（兵庫革新懇）

日︑医科対象の指導対策学
習会を協会会議室で開催︒
人が参加した︒講師の西山裕康審査対策部長が︑保団連発行﹃保険医のための審査︑指導︑監査対策〜日常の留意点﹄をもとに︑指導や監査の概要︑指導・監査の実施状況︑指摘事項や返還項目︑日常のカルテ記
載上の留意点などについて︑協会に寄せられた具体的な指導相談事例も交えながら解説した︒
西山部長は︑個別指導に
つ い て︑﹁ 保 険 診 療 の 取 り
扱い︑診療報酬の請求等に関する事項を周知徹底させることを主眼とし︑懇切丁
寧 に 行 う ﹂︵ 指 導 大 綱 ︶ とす る 行 政 指 導 で あ り︑﹁ 不正又は著しい不当が疑われていただきまし具体的な対応を実際にシミの資料の何年か分を持ち帰

１８０３まで︒―☎

た︒そのことにって︑税務署員の方も︑大営研究会を協会会議室で開があったので︑一字一句が税務署員に請われるまま

よって︑研修をュレーションしながら教え できるようにしていきたい うなストレスを感じたもの

つかさ︼

聞きながら︑自栫

変な労力を無駄に費やした分の中で︑でき歯科助手でした︒あらかじめ︑このているつもりにできました︒
この研修会で学ぶことがなって︑実際はどうだったのだ

税務調査対応の心得学ぶ

ろうと思う患者
医院経営研究会・税務調査さんへの対応を振り返ることができました︒
その中の一つとして︑相手を思いやること︑﹁ ホ ス ピ タ リ テ ィ ﹂ が慌てな本当にありがたいアドバイ

ポイントを具体的に明示しいましたが︑それを形にし催︒﹁ 税 務 調 査 ！

人いために﹂をテーマに︑中日に医院経て︑表現することがしっか

村明税理士が講演し︑スであると痛感いたしまし

協会は７月りとできていなかったのでが参加した︒参加者の感想大切であることは理解してはないかと反省しました︒

文を掲載する︒て︑あたかも犯罪者が取りながらも税務署員を前にし当時私は︑納税者でありた︒

その表現の中でも︑笑顔だ

研究会では︑納税者の権利として当然主張できる

いただいていたら︑もっとような税務調査の対応につお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803までていただき︑頭の中でイメ です︒

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817 山下まで

ージをしながら聞くことが ︻三田市・おおにし歯科備えて安心、
備えて安心、かわる相続税と苦笑しております︒―

生局﹂に移管さ９月例会●医院経営研究会

いてのノウハウを聞かせてれて以降︑全国

ユネスコ無形文化遺産にも登録された
薬科部文化講演会

11

けではなく︑その時の患者さんの気持ちに寄り添った表情や声のトーンを意識することの大切さも学びましお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1807まで

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1801まで

９月20日（土）16時〜18時
会 場 協会５階会議室
武庫川女子大学 国際健康開発研究所所長 家森幸男先生
500円（会員無料）

日 時
講 師
参加者

９月27日（土）14時30分〜17時
兵庫県学校厚生会館７階会議室
濵西敏郎税理士
参加費 一人3000円（医経研会員は無料）
時
場
師
日
会
講

る場合等において︑的確に事実関係を把握し︑公正か

今回︑接遇研修会に参加させていただき︑とても印象に残っているのが﹁頭で分かっていることと︑体でできることは別﹂という言葉です︒口頭でその言葉を聞き﹁確かに﹂と理解はできますが︑講師の松田先生
からは︑まず︑グーパー体
操という︑簡単そうにみえて︑やってみるとなかなか

日 時
会 場
テーマ
講 師

９月27日（土）15時〜
公立豊岡病院２階研修室
日常診療で遭遇する皮膚腫瘍
公立豊岡病院皮膚科 秋山創先生

日 時 10月５日（日）13時30分〜16時30分
会 場 伊丹市立図書館ことば蔵
記念講演 日本の新しいがん医療−低侵襲がん医療の役割−
講 師 神戸低侵襲がん医療センター
理事長・病院長 藤井正彦先生※終了後懇親会（無料）■但馬支部■症例検討会■北阪神支部■第29回支部総会・記念講演

参加費

座って聞いているだけでなく、目で笑うことを実践してみる参加者

90

できない動作をした後に︑講師

９月13日（土）15時〜17時
加古川プラザホテル２階
ケーススタディで学ぶ患者さんとの接遇
マネジメントコンサルタント
松田幸子先生1000円（医療安全管理対策研修会受講証を発行）

頭で理解するだけでなく
文 実際できるように

かさ氏の感想文を掲載す

日 時 ９月27日（土）15時30分〜17時30分
会 場 小野市うるおい交流館エクラ２階中会議室
テーマ 認知症の理解と多職種連携
講 師 西宮市・つちやま内科クリニッ
ク 土山雅人先生日
時 ９月21日（日）13時30分〜
会
場 県立のじぎく会館
講
演 全国革新懇代表世話人 ドイツ文学翻訳家
池田香代子氏コーディネーター 神戸学院大学教授・兵庫県憲法会議事務局長 上脇 博之先生
パネリスト 協会副理事長 武村義人先生
兵庫労連議長 津川知久氏
元自衛官・防空ミサイル部隊所属 泥憲和氏
あいおい法律事務所 濱本由弁護士
参 加 費 1000円

日 時
会 場
テーマ

−安倍政権の暴走をストップさせよう−■北播支部■認知症研究会

憲法を守り生かすシンポジウム■加古川・高砂支部■職員接遇研修会

和食で健康寿命を延ばすには
中村税理士による税務調査の対応についての分かりやすい解説に聞き入る参加者ら内

会場いっぱいの90人が審査、指導、監査の現状について学んだ

感 想 文

案

物

催

の

部

支

個別指導の通知が届いたら協会へ相談を

る︒

10

感

26

15

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32

28

2014年度指導対策学習会
北摂・丹波支部 接遇研修会

想（４）
第１７６０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１４年(平成２６年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１４年(平成２６年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

第１７６０号した︒彼の評伝を著した詩

科医のすすめで絵を描きだ

入退院をくり返した︒精神

かれ︑鉛色から青空に変わ基調にした色彩と直線で描

ルトル界隈の風景画は白を会や寺院への街路︑モンマ

彼の描くパリの建物︑教鑑賞することも楽しみ方の られているが︑これが５万い浮かべながら芸術作品を まで領収書添付を義務付けよぼす︒それらのことを思者は確定申告で１円に至るで出す︒その証拠に野々村られないような数字を平気で１９５回の出張等︑考え術家の作品に強い影響をお ことになる︒われわれ事業 えを持っているので︑１年だ︒﹂

人の質問﹁パリに二度と戻る街並みはパリの憂愁と詩中毒のために精神病院でのれないとしたら何を持って情を感じさせる︒恵まれな﹁夢見るフランス絵画

第―一次世界大戦前後のフランス絵画

行 く か ね ？ ﹂ に 対 し て︑一つであろう︒︵つづく︶印象派からエコール・ド・パリへ﹂ ㊥

岡部桂一郎﹁漆喰の一かけらだろう

い孤独な少年時代を過ごし

高砂市︵８月５日号からのつづき︶ 踊り子をしながら絵のモデ

ね︑子どもの頃︑それらをに触ったり︑眺めたりする

しっ くい

ルをし︑そこから絵を描く

パリのモンマルトルやモ集めて遊んだのさ︑それら

歳ごろから

かいわい

稿

の義務付けが５万円以上とたパリの下町が彼の心象風 うとした︒しかし︑領収書虚偽報告ができる︒議員の付の義務がなければ平気での交通費支出について︑添氏は県議会での聞き取りにいうことは︑５万円より少対し﹁支出を裏付ける資料

景の根底を形づくっている

円以上になると事務手続きは全くない﹂など︑領収書ようである︒

も税金も少なくてすむ︒し大多数が内心そのような考かしこれはあり得ないことはなくても当然との発言をなければ何に使ってもよい

自然環境や家庭環境は芸である︒県会議員は自分でする結果となった︒

野々村氏が号泣するのを勝手なルールを作り︑条例を通過させているのと同じだろう︒あの泣きわめきはテレビで見られた方も多い

ユトリロは

喬郎
ことだろう︒

ようになった︒と︑色々な考えが浮かぶん

多木

普通ではない︒よほど悔しンパルナスを舞台に活躍し飲酒に馴染み︑アルコール

投16

政務活動費問題で野々村元県議を追及

高砂市

年９月に条例が改正

ấբӳẶỊσฎᢿộỂẅ

しかし︑世論を恐れたのか︑団体保険だから断然安い保険料■ 毎年高配当を継続
過去5年平均45％配当■ 最高5000万円の高額保障■ 配偶者1000万円セット加入あり■ 医師による診査はありません■ 最長75歳まで保障■ ライフプランに合わせていつでも増額･減額可員

た外国人芸術家たちをパリ派と呼んでいる︒

ユトリロは女流画家ヴァ

ラドンの私生児としてモン会

議員の政務調査費につい10■ᅸỉσฎСࡇ୍ӏᴾ‫ڤ‬ᚸӖ˄ɶ！

マルトルに生まれたが︑ス

元兵庫県議会議員の野々っていること︒俺は逆に領され︑１円以上の全ての支 か っ た に 違 い な い︒﹁ 皆 やて過去を振り返っ てみる

休業保障制度は、営利会社の儲けや高額な代理店
手数料を含まない、非営利･助け合いの共済です。

に︑２００７年︑議員の政 出に領収書の写しの添付が１．最長75歳まで、730日の充実保障
２．割安な掛金が満期まで上がりません
３．掛け捨てではありません
４．弔慰・高度障害給付あり
５．自宅療養、代診をおいても給付６．うつ病等の精神疾患、認知症も給付
７．所得補償保険との重複受給ＯＫ

村竜太郎氏の不自然な政務

グループ保険活動費問題で︑世論は喧々

休業保障制度収書なしでも通用すると教内心では﹁俺に領収書を えてもらっていた︒なぜ俺ご加入者が5000人を超えました。
いま話題のネット生保と比べてください

義務付けられた︒

ならないのか﹂と悔しさを病気やケガの休業に備えて、高い保険料を払っていませんか？

務調査費について５万円以07諤々としている︒

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803まで

見せよという捜査員はいま だけが標的にされなければマルホ株式会社

上の支出に対しては領収書

催

博彦先生

を添付し︑議会事務局に提共末木

県議会は野々村氏が県立

昭和大学医学部皮膚科学講座教授

高校の行事に参加するため

師

年の条例通りで適用

講い︒

場 協会５階会議室する﹂との基本観念がある 吐露する叫びに聞こえてな会

出︑使い道を証明する条例

９月27日（土）17時〜の往復の電車代を計上した

時から豊岡市など遠方日帰り らない︒

日

改正案を︑県議会与党３会

糖尿病患者の日常診療において留意すべき皮膚病変

モーリス・ユトリロ《サクレ＝クール
寺院の丸屋根とサン＝ピエール教会の鐘楼》（展覧会図録より）派が提出し︑格好をつけよ

診療内容向上研究会 第499回㉗

収支報告書を虚偽記載した①checkup：健診、６〜12カ月毎の検査②scaled ： 歯石を取る、（scale）の受動態③sensitive to cold ：（歯が）冷たい物に敏感でしみる④tender：（押さえると）痛い、圧痛⑤feels too high ：（治療後の噛み合わせ
で、違和感があり）高く感じる⑥tartar：歯石⑦dentures：（通例〜ｓ）義歯、総入れ歯【西宮市 坂尾 福光】

紹 介などとして刑事告発した︒

I d like a checkup①.
歯のチェックをしてほしい。
I d like to have my teeth cleaned.
歯の掃除をしてほしい。
（歯垢を取ること）I d like to have my teeth scaled②.
歯の掃除をしてほしい。
（主に歯石を取ること）
I have a toothache.
歯が痛い。
My upper back tooth hurts.
上の奥歯が痛い。
I have a throbbing pain in my lower
front tooth.
下の前歯がずきずき痛い。
１．A sharp pain 激しい痛み
２．A dull pain 鈍い痛み
３．A piercing / drilling pain きりきりした（鋭い、刺すような）痛み
４．A throbbing pain ずきずきした痛み
It hurts when I bite/chew something.
何かを噛むと痛い。
It hurts when I drink something cold.
冷たい物を飲むと歯が痛い。
My teeth are very sensitive to cold③
things.
冷たい物が歯にしみます。
It s very tender④.

Ar t

ペイン人の物書きでアブサ＝Dental Common Complaints
and Expressions
歯科での会話（患者編）＝

芸 術

ン︵酒の一種︶中毒者が父

42親らしい︒母親はお針子や触った時に痛い。
My tooth is chipped.
歯が折れました。
A tooth feels loose.
歯がぐらぐらします。
A tooth came out.
歯が抜けました。
A filling came out.
詰め物が取れました。
A tooth feels too high⑤.
歯が浮いている気がしますI have some tartar⑥.
歯石があります。
My gum is swollen.
歯ぐきがはれています。
My upper gum is red.
上の歯ぐきが赤い。
My gums bleed when I brush my teeth.
歯を磨くと歯ぐきから血が出ます。
When I press my gum, pus comes out.
歯ぐきを押すと膿（うみ）が出ます。
I m using dentures⑦.
入れ歯を使っています。
My dentures don t fit well.
入れ歯が合いません。
My dentures are loose.
入れ歯が緩い。

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

医師・歯科医師の資産形成におすすめです。
加入者55,000人、積立金総額1兆1千億円

保険医年金
月払１口１万円〜／一時払１口50万円〜

・急な出費にも１口単位で解約可能
自在性が・払込が困難なときは掛金中断、余魅力！
裕ができたら掛金再開

所得補償保険 休業保障制度の上乗せに医療施設
医師賠償責任保険 医療事故、の事故を補償὿ᾆᾇ ᵋ ᾂᾈᾂ ᵋ ᾀᾇ὿ᾄ

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１４年(平成２６年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（６）

第１７６０号

シェーグレン症候群に対する
唾液腺機能再生療法
徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部口腔内科学分野
シェ ーグレン症候群（SS） は

東

ドラ

TNF-αにて処理した場合、 腺房細胞にった。しかし、口唇腺などの乾燥おいてのみNF-κBの活性化がみられ、病理組織像においては症状を主徴候とする自己免疫疾患であ同時にMMP-9の発現増強が確認された。

写真１、２に示すよう

り、閉経後の女性に圧倒的に多く発症す

そこで腺房細胞にNF-κBの恒常的抑制に、明らかな腺房構造ることが広く知られている。 本SSは致因子である変異型IκB-αcDNAを導入しの回復傾向が確認され死的な疾患ではないため治療の緊急性・た遺伝子導入細胞を樹立したところ、導た。現在症例数をさら優先性は他の疾患、たとえばに入細胞はTNF-αにて刺激してもMMP-9に増やしながら臨床研

比べるとはるかに低いと思われるが、本の活性化はみられず、良好な増殖を示し究を継続して行ってい疾患患者自身にとれば、日常生活のQOL

た。

る。

イマウス

や

ドライアイ

がん

やADLの著しい低下が惹起されるため、さらに腺房細胞におけるTNF-αによ一方、正常ヒト唾液

根本的治療を求める声が多いのが現状でるNF-κBの活性化を抑制する効果は、

腺腺房細胞には水輸送ある。しかしながら、その発症機構につアルカロイド製剤やプロテアソーム阻害

膜蛋白であるアクアポ

いての詳細は全く明らかにされていない剤においてもみられ、特にアルカロイド

リン（AQP）５の存在ため有効な治療法がなく、いわゆる対症

製剤においてはTNF-αによるIκB-αのが確認されており、腺療法を行っているのにすぎないのが現状

分解を低下させることにより、NF-κB

房細胞からの水分泌にである。

の活性化を抑制することを報告した。そ重要な役割を果たして

従来よりわれわれは、本疾患の唾液腺してシェーグレン症候群モデルマウスをいることが明らかにさ病変の発症機構について研究を行ってい用いてアルカロイド製剤の治療効果を検れている。

る。すなわち、アポトーシス（細胞死）討したところ、本製剤は腺房細胞のNF-

すでにわれわれは、細胞やα-フォドリンなどの臓器特異的

κB活性とMMP-9 産生を抑制する結果、唾液腺に浸潤したリン

自己抗原の成立により、唾液腺導管細胞

基底膜の分解阻止に寄与し腺房構造が安パ球から分泌された周囲組織においてリンパ球の浸潤が開始定化されることを明らかにした。

TNF-α は 腺 房 細 胞 に☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

雅之先生講演写真１

投与前口唇腺病理組織像

写真２

投与後口唇腺病理組織像される。そしてリンパ球から分泌された以上の基礎的研究成果に基づいてわれおけるAQP５の発現低Tumor necrosis factor（ TNF ）-α や

われは2012年度より、徳島大学病院臨床下を誘導することを明Interleukin（I L）-1βなどのサイトカイン

研究倫理審査委員会の承認のもと、「シらかにしており、そのが唾液腺を構成する細胞のうち、腺房細ェーグレン症候群患者の唾液腺破壊阻止

メ カ ニ ズ ム と し て、胞においてのみ転写因子NF-κBを活性に対するセファランチンの有効性に関す

TNF-αはAQP５遺伝子化させる。 活性化されたNF-κBは、 細る臨床病理学的研究」を行っている。薬

プロモーター領域にお胞の生存において極めて重要である基底剤の効果に対する評価項目として、１）

けるヒストンH４ を脱

膜 を 分 解 す る 酵 素 、 Matrix metallo-

唾液分泌量、２）CRP値、３）赤沈値、アセチル化することにより、AQP５遺伝とメチル化という遺伝子のエピジェネテ

proteinase（MMP）-9 を活性化させること

４） 抗SS-A/Ro抗体、 抗SS-B/La抗体、子発現を抑制していることを報告した。

ィク修飾によりAQP５遺伝子発現を増強

により、腺房細胞周囲の基底膜が分解さ

５）口唇腺病理組織像、６）口腔乾燥感

さらに、AQP５遺伝子は加齢とともにさせることが可能であることが示唆されれる。これにより腺房細胞はアノイキス

につき評価した。なお評価期間は服薬後

遺伝子プロモーター領域においてメチルたことから、今後AQP５遺伝子プロモー（細胞死）に陥り、腺房構造が消失し、３カ月とした。

化が誘導され、AQP５遺伝子発現が抑制

ター領域におけるヒストンのアセチル化

唾液分泌低下が惹起されることになる。

その結果、対象とした10症例についてされることを明らかにした。そしてこのおよびDNA脱メチル化を誘導する安全性

そして上記の唾液腺病変発症機構の作検討したところ、唾液分泌量については

メチル化はDNA脱メチル化剤であるデシの高い薬剤を開発することにより、将来業仮説を、われわれは以下の研究結果か

10 例中９例に増加がみられた。CRP値、タビンでの処理により抑制され、遺伝子

シェーグレン症候群に対する新たな治療ら実証した。すなわち、培養ヒト唾液腺

赤沈値、 抗SS-A/Ro抗体、 抗SS-B/La抗発現が増強することを報告した。

法の構築につながるものと期待される。

腺 房 細 胞、 導 管 細 胞、 筋 上 皮 細 胞 を体については明らかな変化はみられなか

兵庫県社保協発行

このようなAQP５遺伝子のアセチル化
歯科定例研究会

2014年・2015年版

臨床判断能力を飛躍させる口腔顔面痛「くらしと命を守るハンドブック」ご活用のお願い

時

９月28日
（日）14時〜17時

講師

東京都世田谷区・安藤歯科クリニック口腔顔面痛・口腔内科センター長
昭和大学歯学部客員講師

定
社会保障制度を拡充することを目的に活動する兵庫県社会保障推進協議会︵兵庫県社保協︑会長・吉岡正雄協会副理事長︶が︑毎回好評の﹁くらしと命を守るハンドブック﹂を発

税や福祉・医療・介護などのしくみは煩雑で︑申請すれば刊しました︒

免除・減額されるものが少なからずあります︒ハンドブック

はこれらの役立つ制度・情報を解説・紹介しています︒待合室に置いて︑患者さんに見ていただくなどご活用ください︒

内容 住民税を非課税に／医療費控除／控除の種類と金額／

障害者手帳／特別障害者手当／高齢者の医療費負担の軽減／

高額療養費制度／国保の保険料︵税︶・ 減免／特別な事情があれば国保証は発行される／介護保険／生活保護／国民年金

保険料の減免と猶予／お母さんと子どもの制度等

月刊保団連９月号に同封して１部お届けします。追加のご注
文は、☎078−393−1807､ またはファックス078−393−1802でお申し込みください。

日

員120人（事前申込順）

第４回

歯科社保学習会

会

場

協会５階会議室

安藤彰啓先生

在宅医療・介護保険請求
日

時

９月23日
（祝・火）11時〜13時

会

場 協会５階会議室

テキスト 保団連発行の「歯科保険診療の研究 2014年４月版」をご持参ください。
歯科特別研究会
在宅療養支援歯科診療所施設基準届出研修対応

高齢者歯科医療と摂食・嚥下障害について考える
日

時

９月23日
（祝・火）14時〜17時

会

講

師

大阪歯科大学主任教授

定員

120人（事前申込順）※「歯援診」の受講証発行

共催

日本老年歯科医学会

高齢者歯科学講座

場 協会５階会議室
小正裕先生

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで
保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から