たんは゜く系食品の摂取と体重減少量および体脂肪減少量との関連についての検討
山口裕加,松井朋美,武田陽,1加崎絹恵,
鈴木秋子,尾崎悦子,増村美佐子,牛尾有希,
三浦あゆみ,小西すず,鈴木一永

緒言
近年、食生活の欧米化、運動不足などに伴い、本邦の肥満者は増加してぃるD。
2006年度の国民健康・栄養調査では、 40 74歳の女性の 5 人に 1人がメタボ
リックシンドロームが強く疑われるまたは予備軍と推定され、年齢と共にその割合が高くなることが示されてぃる2)。また肥満とは、摂取エネルギーが消費エネルギーを上回ることにより、中性脂肪が脂肪細胞に過剰に蓄積した状態である3)。当然のことながら、過剰に蓄積した体脂肪をエネルギーとして消費するためには、摂取エネルギーを消賓エネルギーより低く抑える必要がある。この時、摂取エネルギーを抑えると同時にエネルギー源となりうる三大栄養素す
なわち、たんぱく質・糖質・脂肪を、それらの働きに応じて3度の食事に適正に配分することを忘れてはならない心。肥満の改善のためには、たんは゜く質を多めにする代わりに脂肪を少なめに抑えて、エネルギー量に対し、たんぱく質
15 20%、脂肪20 25%、炭水化物60%とすることが適当な配分と考えられている励。
栄養クリニックでは、 1990年より中高年肥満女性を対象とした「いきいき栄
養学誠座」(以下、講座という)を開講し、オリジナル教材である「バランス型紙」(以下、型紙という)(図1)を用いた食事指導により、中高年女性の肥満改善に努めてきた')。さらに、受講生の食事内容をクリニックスタッフも受
講生自身も手軽に評価することのできる方法として「過不足チェック法」を用い、「たんは゜く系食品」「野菜」「果物・いも」「穀物」 N醐制の 5項目について、
59

「不足」「適量」「過乗山の3段階に判定することにより、経過中の食事の問題

点を随時把握し、改善するよう指導してきたお。その結果、これまでに、受講生の75%が5 %以上の体重改善という効果を上げるに至っている8、川。また、講座受講生の体重減少は体脂肪の減少によってもたらされたものであるということも報告してきた 8)9〕謡)玲}。
食事、の中で、特にたんは゜く質は、内臓をはじめとする器官、筋肉、骨・格をつくる重要な成分である。体内では、たんぱく質の合成と分解が絶えず繰り返されている。食事により摂取されたたんぱく質は、腸管内で分解されアミノ酸となって毛細血管から吸収される。従って、食後には血中アミノ酸濃度が上昇する。一般的に、血中アミノ酉材農度の上昇は筋肉などの組織でのたんぱく質合成を促進するが、逆に、絶食時問が長くなれば、体たんぱく質およびアミノ酸の分解が促進される。成人では、 1日に体たんぱく質の 1 2%を代謝回転するW。たんは゜く質分解により生成されたアミノ酸の75 80%は新しいたんぱく
質の合成に再利用されるが、残りの20 25%は排池されてしまうため、毎日必要十分量のたんぱく質を袖給する必要があるW。基礎代謝を向上または維持して、かつ減量を成し遂げるためには、体たんは゜く質の減少を抑制して、筋肉などを保持しながら太りにくい体を作り上げて、余分な脂肪を減らすことが必要である。このような観点より、型紙では、献立作成の最初のステップとしてた
んぱく系食品を毎食2 品目、 1日 3 食で「牛乳」「チーズ」「,田「魚」「肉」「豆腐」のそれぞれ全てを摂るように選ぶことを目指している6)9)1゜)。
先行研究では、たんぱく系食品の摂取品目数が1日あたり上記の6品目に近いほど体重の減量率が高く1嗣5〕、かつ間食が少なかったこと玲)、また、穀類過剰の食事.が是正されたことが報告されている恂。しかし、いずれの研究においても、たんぱく系食品の適切な摂取により体脂肪量が改善するかどうかの明確なデータは示されていない。

本研究では、先行研究の結果をふまえ、 1日あたりのたんぱく系食品の摂取品■数(6遍.目に近いかどうか)と体重減少量および体脂肪減少量との関係について比較検討を行った。
60

1女5点(弓翻kcal)、3会で15皮{1ユ翻契船非゛4 一考一ーーーーーー咲窒勇1〔^ニノニミ^鷲ξ洗・1 ^'11y、^トー"'.
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図1ノ丈ランス型紙

対象と方法
栄養クリニック研究室が開催する講座に2004年4月から2009年3月までの問に参加した中高年肥満女性のうち、全5回(6ケ月間)すべてを受講し、かつ食事記録(第1回に2日分、第2 5回にそれぞれ3日分ずつ)を毎回提出した89名を対象とした。
講座では、型紙(図1)を用いて食註U旨導を行った。第 1回に、図1に示したように型紙の左から「たんぱく系食品」 2点「野菜」0.5点「果物・いも」0.5
点「穀物」 1.5点「t劇旨」 0.5点の 5 項目(副5.0点)を、 1食 5 点となるように順序良く食品を選択して献立を作成するよう指導した。このとき、「たんぱく系食品」については、1日に必要なたんは゜く系食品「牛乳」「チーズ」「卵」「魚」「肉」「豆腐」の6品目について、各々の 1点である目安を型紙に明示し、毎食2品目すなわち2点ずつ、最終的には1日あたり6品目で6点となるよう工夫する指導を行った。第2回以降の各講座時に受講生に各3日分の食事記録を提a

出してもらい、以下の(1×2)に示すような手順により、 3群に分類した。

①第2回 第5回に受講生の提出した食事記録をもとに、受講生各人の1日あたりのたんぱく系食品摂取品目数(6品目のうちの何品目か)を調査し、のべ12日問(第2 回 第5 回に提出した食耶石三録は各3日分)の中のたんぱく系食品の1日あたりの摂取品目数の平均を算出した。
②たんぱく系食品摂取品目数が5.5品目/日以上を「A君羊」、 5.0品目/
日以上5.5品目/日未満を隠群」、 5.0品目/日末満を「C群」の 3 群に分類した。

各講座時には、体重・体脂肪量の測定を行った。また、第1回には、年齢の聴取とBM1算出のために身長の測定を行った。第1回と第5回の体重および

体脂肪量より、以下に示したように、受講生の講座受講期問中の(D体重減少墨、
6i)体脂肪減少量、(油体重・体脂肪減少量の差を算出し、(ⅨiⅨ詞それぞれについてA ・B・C群問で比較検制を行った。また、体重減少が体脂肪の減少により達成されたものであることを確認するため、各群それぞれの体重減少量と体脂肪減少呈の相関関係の有無について検討を行った。
体重・体脂肪量の測定にはボディコンポジションアナライザー1n Body3.2(株式会社バイオベース、東京)を使用した。

(i)講座期間中の体重減少量(kg)=第 1回目の体重(kg)一第 5 回目の体重(kg)価)講座期間中の体脂肪減少量(kg)=第 1回目の体脂肪量(kg)一第5 回目の体脂肪量(kg)姉)講座期聞中の体重・体脂肪量の差(kg)=講座期間中の体重減少量(kg)一講座期問中の体脂肪減少量(kg)結果
たんぱく系食品摂取品目数により分類したAの年齢、身長、体重、体脂肪量を表1に示した。
62

B ・ C群の第 1 回(受講前)表1

体重(kg)

体脂肪量(kg)

155.2士5.1

64.2土8.2

1士5

7土8.5

156.1士6,6

65.4土10̲フ

2士8.フ

154,9士5.8

66.1土7.5

5士6

1 0 2

C 群( n =20)

身長(cm)

1 士 11.5

3 3 3
2 2 2

B 群( n =29)

年齢(歳)

郭釦釦

A 群( n =40)

A・B・ C群の受講前の年齢、身長、体重、体脂肪量

6士5

受講前の年齢、身長、体重、体脂肪量は、名群同等であった。なお、たんぱく系食品摂耳魚殆目数の平均は、 A群5.78士0.19品目/日、 B 群5.19土0.H品目/日、 C 群4.55士0.40品,目/日であった。

表2 にA ・B ・C群の講座期間中(6 ケ月問)の御体重減少墨、価)体脂肪減
少量、姉)体重・体脂肪減少量の差を示した。
表2

A・B・C群の体重減少量、体脂肪減少量、および体重・体脂肪減少量の差(※ P く0.05,※※ P く0.01)

御休重減少量(kg)伍)体脂肪減少量(kg)C 群(n=2の4.39士2

4.18士2 20
3.47士2434.75土2555.28土2B 群( n=29)54

A 群(n=40)

血i)体重・体脂肪減少避の差(kg)1.10土0.68

0,]・・・・'・・・・]・

2.36土1 62

2.03士2.19

A群、 B群、 C群の順に体重減少量は大きかったが、統計学的には各群問に、有意差は認められなかった。一方、体脂肪減少量も、 A群、 B群、 C群の順に大きかったが、その中でも A群がC群に比べて有意に体脂肪の減少が認、められ(P く0.01)。体重・体脂彬"咸少量の差は、 A 群、 B群、 C群の順に少なく、A群がC群、 B群がC群に比べてそれぞれ有意に低値であった(P く0.01、 P<0.05)。
図2 4に、各群別の講座期問中(6力月間)の体重減少量と体脂肪減少量の相関関係を示した。 2変量の相関分析を行った結果、図2と図3 に示した
A群およびB群において、体重減少量と体脂肪減少量の間にはそれぞれ(r=0.963, Pく0.01、 r=0,746, Pく0.OD の相関関係が認められた。なお、 C群については相関関係が認められなかった(r=0.406, P=0.075)。
腿r2=0963(叟)咽令餐堤課雌

12.0
10.0

◆
◆

◆◆

8.0
6.0

◆

◆

◆◆
◆

4.0

゛◆

2.0

0.0
0.0

5.0

15.0

10.0

体重減少量(k8)
A群の体重減少量と体脂肪減少量の相関関係(n=40)

図2

r2=0.746(叟)劇令餐捉讓雌

12.0
10.0

◆

8.0

◆

6.0

..会

4.0
2.0

◆

◆

0.0
‑2.0
0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0

体重減少量(k目)
図3

B群の体重減少量と体脂肪減少量の相関関係(n=29)

r2=0.406

10.0
8.0
◆◆

(塑)咽逮涯艘雌

12.0

6.0

4.0

◆◆◆

2.0
◆

0.0
0.0

◆

◆゛"

◆

2.0

◆

4.0

6.0

8.0

◆

10.0

12.0

体重減少量(k8)
図4

C群の体重減少量と体脂肪減少量の相関関係(n=20)
64

老察
正しいダイエツトとは、体たんぱくを維持しながら、過剰に蓄積した体脂肪のみを除去することである。体たんぱくを失うことなく体脂肪だけを減少させ
れぱ、体脂肪率は低下するが、間違ったダイエットで体たんぱくを消耗すれば、かえって体脂肪率は増加してしまうこともある田。表2に示した結果を総合的に検討すると、 A群・B群・C群の順に、体たんぱくを減らすことなく体重の減少が体脂肪の減少により成し遂げられたと判断可能である。体重減少量には、各群間に有意差はなかったものの、A群が最も体重減少量・体脂肪減少量ともに大きく、この時の体重・体脂肪減少量の差すなわち体重減少が体脂肪減少により得られたものであったかを示す値が3群問で最も低値であったことがこのことを裏付けている。またA群・B群・C群とは、たんぱく系食品摂取品
目数の平均により分けられた群であり、 3群中、 A群が最もこの値が大きい群であること、さらに図2 4 に示した通り、たんは゜く系食品摂取品目数が多い群ほど(A→B→C群の順)体重減少量と体脂肪減少量に強い正の相関関係が認められたことも、たんは゜く系食品の摂取品目数が体重減少と体脂肪の減少に強く影縛を与えるものであることを示唆するものである。なお本研究では、
A群およびB群では体重減少量と体脂肪減少量に正の相関が認められ、 C群では認められなかったことから、たんぱく質系食品を 1日5.0品目以上摂取することで、体たんぱくの減少を抑えることが可能であると老えられた。
日本肥満学会発行の肥満治療ガイドラインでは、食事・療法を行う上で、エネ

ルギーを持つ三大栄養素(たんぱく質・糖質・脂肪)の中でも、たんぱく質はもっとも注意が必要と記されている5)。すなわちたんは゜く質は、減量後のりバ

ウンドや減量に伴う骨'粗繊症・貧血を予防劫するために>必要十分量を食事によって確実に摂取する必要がある。従って、本講座でもステップ1として、

たんは゜く系食品から選ぶように指導している。しかし、たんは゜く系食品中には60 80gにつき脂質20 30gが含まれており、これを過剰に摂取すると肥満に繋がる危険性をはらんでいるU。肥満症治療では、栄養素としてのたんぱく質
65

は摂取エネルギーの15 20%')羽または標準体重XI.0 1.2g/日摂取が推奨されてぃるが励、栄養学を学んでいない個人が摂取エネルギー量やさらには、
その中のたんぱく質量などを厳密に把握するのは難しく、自己管理には不向きである。一方、型紙を用いて献立を作成すると、作成者の作った食事には平均
69.4g/日のたんぱく質が含まれることがこれまでの研究により証明されているW)。講座では、 1 食40okcal、 1日120okca1の食事を指導しているが、たんぱく質 lgは4 kca1であるため、型紙に沿った食生活が実践されれば、 1日あたり 27フ.6kcal (69.4g X 4 kcal = 27フ.6kcaD 、摂取エネルギーに対して23.1%(27フ.6kcal ÷ 120okcal x loo=23.196)のたんぱく質摂取になることから、肥満症治療に必要十分とされるたんぱく質を過不足なく補うことが可能となる。さらに、受講生の標準体重(平均身長155.4Cm より、 1.54mxl.54m

X22=52.2kg)あたりでたんぱく質摂耳匹必要量を推定した場合には、おおよそ52 63g/日(52.2kg x l.0 1.2g=52.2 62.7g)となり、前述の条件にー致した。

本研究では、たんぱく質系食品摂取品目数が平均5.5品目/eD、上であったA 群では1.10士0.6kg、 5.4 5.0品目/日である B 群あった1.28士0.63kg、 5.0
品目/未満であった C群では2.08土2.32kgの断U指肪が減少していた(表2)。
減量にあたっては除脂肪を減少させないために有酸素運動が不可欠とされている卿。しかし運動習慣のない者が運動を行'う場合には、それまでの長きにわたって続いてぃた運動不足を伴うライフスタイルを変化させる必要がある。このとき腰痛や膝痛などによる身体的状況による制限や運動すること自体に抵抗がある者も存在するため、運動の継続を指導することは難しい。講座では1日に 1万歩を奨励してぃるが、その他の運到ルこっいては特に指導を行っていない功。
大蔵らは、内蔵胆満型の肥満女性(53.0士8.5歳)を対象に、有酸素運動と工ネルギー制限を用いた減量を実施し、そこでは運動としてU 50分の有酸素運動を週2回、47分問の有酸素運動とレジスタンス運動を組み合わせたものを週1回および毎日のウォーキングエクササイズを30分以上という条件を設定した。
その結果、 8週問後に体重9.9kg、体脂肪率7.5%、除脂肪量1.9kgの減少を認66

めたことを報告した脚。彼らの研究で摂られた食事中のたんぱく質呈は64.7士
6.4g/日であったことが分かっており、型紙を用いたメニューから摂取される

69.4g/日とほぼ一致していた。大蔵らの研究におけるたんは゜く系食品の内訳は不明であり、また研究期間も異なるため、彼らの研究と著者の研究を直接比岐することは不可能であるが、著者の研究では除脂肪を減少させないために不可欠であると言われる有酸素運動をあえて負荷する指導は行ってぃないにもかかわらず、除脂肪量を維持して体脂肪量が減少していたことから、細かな運動指導を行い、その継続を強いるよりは食事バランスを修正することに主眼を置くことが望まれるのではないだろうか。
以上より、バランス型紙を用いて、たんぱく系食品摂取品目数の平均を6品目に近づけることが、体脂肪減少による体重減少をより効果的に可能にすると老えられた。

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