KUMAMOTO NEUROSURGICAL HOSPITAL

当 院 からのおKUMAMOTO NEUROSURGICAL HOSPITAL

知らせ

この は熊本脳神経外科病院

外来診療に関するご案内

当院では、外来診療の待ち時間短縮に向けた取り組みを行っております。
下記のグラフは、来院患者数を午前と午後で比較したもので、来院患者数が午前中に集中していることが分かります。
お時間に余裕のある方や、再来として病院にお越しの方は、午後のご来院をお勧めいたします。
但し、急を要する場合は、この限りではありません。

受付時間
[人/時]
1814

午後：13:00 ~ 17:00

K umamot O

1時間当たりの来院患者数を午前と午後で比較
月

火

11.5

10.9

96.6

水12.4

AM PM

AM PM木金10.8

10.2

6.9

5.3

50

午前：8:30 ~ 11:30

AM PMツが まだ スポー

11.5H ospitA l

5月

VOl .51.98倍

5.75.8

AM PM

AM PM

AM PM

午後と比べ、午前の患者数はおよそ２倍 です。

N eurO surgical

令和元年

平均

6.05.4AM PM土13.7

広報誌＊ 2018年12月のデータ

元 気の源〜職員対抗ボーリング大会〜「みかん寒レシピ」

春のレクリエーション大会として、ボーリング大会を行いました。

誰もが好むみかんを使ったデザートの作り方をご紹介します。
クリ

仕事中には見れない意外な一面を垣間見ることができ、和気藹々と親アーな見た目とさっぱりとした味わいは、これからの暑い時期にピッ睦を深めました。
従業員数100名に満たない当院ですが、その分どの職種とも近い距離感にあるのが特徴です。
そのことから発揮されるチームワークを武器に、これからも患者様のためにチーム一丸となって頑張っていきます。

タリ。
みかんを透明なアガ−で固めるだけのお手軽なレシピです。
是
非ご家庭でお試しください。
材料（1人分）

イナアガ−

2g

水50cc

砂糖4g

みかん缶

30g

ミントの葉

適宜

作り方
1.分量のイナアガ−、砂糖、水を混ぜ合わせ、鍋に入れ煮溶かす。
2.①をバッドに流し入れ、みかん缶（汁は捨てる）を表面が固まる前に均等に入れる。
3.冷蔵庫で冷やし、固まったら器に盛りミントの葉をのせる。

写真の model編 集 後 記

マイブーム： 大学時代にアメフトに出会いました。今は熊本の社会人チームに所属して活動しています。
まずは学生時代のような動きを取り戻せるように頑張りたいです。

平 成 3 0 年 1 2 月 、T K U テ レ ビ 番 組「 健 康 レ ポ ー ト 医 療 大 百 科 」に 当 院 の 井 上 信 博 医 師 が 出 演 し 、ボ ト ッ ク ス 治 療に つ い て ご 紹 介 い た し ま し た 。好 評 頂 い た 内 容 で し た の で 、よ り 広 く 皆 様 に ご 周 知 で き れ ば と い う 思 い か ら 、今仕事への意気込み： MRIやCTなどの画像検査は、疾患の発見や確認をする上でとても重要な役割を担っています。診療放射線技師として、より疾患のわかりやすい画像を撮影すること、患者様が安心して安全に検査を受けられることを常に心がけながら、日々の業務に取り組んでいきたいと思います。

月 号 の「 ミ ニ 脳 カ フ ェ 」に も 同 様 の 内 容 を 掲 載 い た し ま し た 。今 後 も 、皆 様 の ご 健 康 の お 役 に 立 て ま す よ う 、広報担当一同取り組んでまいります。

医療法人 熊愛会

熊本脳神経外科病院〒860-0811

長六橋（ゆうあいかい）

熊本市中央区本荘6丁目1-21

Tel.096-372-3911 Fax.096-362-5135
E-mail:info@knh.co.jp

ht tp: //w w w. k nh .co. jp

Contents

代継橋

白川特集●熊本大学病院←至熊本駅
3熊本地域医療センター●

●竜之介
動物病院

産業道路
●島田斎場

本荘小学校●●本荘交番

熊本脳神経外科病院↓至南熊本駅詳しい内容はホームページをご覧ください。 熊本脳神経外科病院

検 査 課 診 療 放 射 線 技師 渡 辺 一貴 / 入 職 3 年目

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ミニ脳カフェ 「脳卒中後遺症の痙縮に対するボトックス治療について」・縁の下のコメディカル「ボトックス治療に対するリハビリテーション」

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・くまのう相談室
・がまだスポーツ
・元気の源「高額療養費制度と限度額適用認定証について」「職員 対抗ボーリング大会」「みかん寒レシピ」

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ディカル
縁 の下 のコメ

ミニ 脳 カフェ

脳卒中後遺症の痙縮に対するボトックス治療について

ボトックス治療に対するリハビリテーション

脳卒中の後遺症としての痙縮はどのような病態ですか ?

今回は、ボトックス治療のリハビリテーションではどのようなことを行うのか、当院で行なっている治療のスケジュールに沿ってご紹介したいと思います。

脳卒中とは、脳の血管が破れたり、詰まったりすることで脳の働きに障害が起きる病態ですが、その後遺症としてみられる症状に痙縮があります。
痙縮とは、手や足の筋肉が緊張しすぎてしまう状態で、手足がこわばったり、つっぱったりする状態のことです。
そ投与前〜患者様の身体評価を行います〜[ 外来通院 ]治療目標設定入院日・投与日予約の結果、物をつかもうにも腕が伸びない、ジャケットやシャツの着替えに苦労する、握り込まれた指を無理に開こうとすると痛みが生じる、
手が洗えない、足の筋肉がつっぱって歩きにくい、といったように日常生活に支障をきたしてしまいます。

入Visual Analogue Scale (VAS)

長さ 10cm の黒い線（左端が「痛み無し」、右端が「想像できる最 大の痛み」）を患者様に見せて、現在の痛みがどの程 度かを指し示してもらいます。

Modiﬁed Ashworth Scale (M AS)院

筋肉の緊張 度 合いを 6 段階で客観的に評価する方法です。

その他、日常生活動作 ( 服の着脱・歩行等 ) に影響はあるのか、など。

投与前の身体評価
握り込まれた指

手のこわばり足のつっぱり痙縮に対するボトックス治療とはどういったものですか ?
ボトックス治療とは、ボツリヌス菌が作り出す天然のタンパク質（ボツリヌストキシン）を有効成分とする薬を筋肉内に注射する治療です。ボツリヌストキシンには筋肉を緊張させている神経の働きを抑え、筋肉の緊張をやわらげる作用があります。ボ
ツリヌス菌そのものを注射するわけではありません。ボツリヌストキシンをつっぱりやこわばりがある筋肉に注射します。
筋肉の緊張［収縮］筋肉の緊張をほぐす［弛緩］

1 週間

投与後
〜リハビリと身体評価を行います〜

ボトックス投与
投与直後の身体評価

・筋肉のストレッチ・関節の曲げ伸ばし
・日常生 活動作の訓 練・VA S と M A S の再評価（投与直後と 1 週間後）リハビリ
1 日 1〜2 時間

退院前

投与 1 週間後の身体評価

退〜退院後の支援を行います〜

・自宅で行う自主訓 練の指導
・ご 利用の施設への情報 提 供・・・など

院当院で行ったボトックス治療により、爪が切りやすくなった、服の着脱が楽になった、歩く姿勢が良くなった、といった日常動作の改善を多くの患者様が経験されています。
特に、VAS評価の改善は高確率に見られ、痛みの軽減にも効果があることが認められています。

治療のスケジュールについて教えて下さい。
当院では集中的な治療を行うことを目的に、入院でのボトックス治療を行っております。
まずは外来通院をしていただき、治療目標の設定や入院日の調整を行います。
入院後は、ボトックス投与を行う前に、リハビリテーションのスタッフが身体評価を行い、痛みや痙縮の程度を確認します。
ボトックスの投与後は毎日、上肢と下肢それぞれ１時間ずつしっかり時間をかけてリハビリを行っていきます。
入院期間は１週間です。
当院ではこれらの治療を３か月に１回行うよう計画しております。

注射による効果を教えて下さい。
手足の筋肉のつっぱりをやわらげることにより痙縮による痛みをやわらげる効果があ室
くまのう相 談高額療養費制度と限度額適用認定証について「高額療養費制度」とは、医療機関で一ヶ月間に支払った額が制度で定める自己負担限度額を超えてしまった場合、後から申請することで、自己負担額を超えた分を払い戻すことができる制度です。
また、事前に「限度額適用認定証」を準備しておくと、病院での支払いが自己負担額までとなります。

！
例 えば治療の効果には個人差があり、また徐々に消失します。
効果を維持するには年に数回の治療が必要となりますので、医師としっかり治療計画を相談することが大切です。

講師の先生

井上 信博 ( いのうえ のぶひろ )【 脳神経外科専門医 】
外来担当日

月・火・木・金（金曜日は午後のみ）

50 代会社員、医療費が 60 万円、年収が 500 万円の場合＊年収 500 万円では、限度額は約 8 万円です。

限度額適用認定証なしの場合ります。
その他にも、服を着るなど日常生活の動作が行いやすくなるリハビリテーションがしやすくなる、介護の負担を軽減するといったことが期待できます。
一方で、ボトックス10日間のボトックス治療の場合、医療費はおよそ60万円と高額になります。ぜひ参 考にして下さい。

医療費：60 万
個人負担 (3割)：18 万

健保負担：42 万

支払額：18 万

窓口負担：18 万円

但し、後日役所で手続きをすると、自己負担分を超えた額（10 万円）を還付してもらえる。

限度額適用認定証ありの場合

医療費：60 万
個人負担 (3割)：18 万支払額 高額療養費制度
8万
10 万

健保負担：42 万

窓口負担：8 万円

収入によって自己負担額は異なります。
ご自身の自己負担額をご確認の上、入院・手術等によって高額な医療費がかかることが予想される際には、限度額適用認定証を準備しておくことをお勧めいたします。
保険者が国民健康保険・後期高齢者医療保険の場合は各自治体の役所へ、協会けんぽや組合健保の方は各保険者へ申請してください。
限度額適用認定証は、申請から約1週間で交付されます。