■解説：新型インフルエンザ－我々は何をなすべきか－

医療安全推進室長 菊池 清
現在予想されている新型インフルエンザ

目 次は、新しいタイプのＡ型インフルエンザ［Ｈ5Ｎ1 亜型］です。世界中の人が免疫を持た■解説：新型インフルエンザ

ないので大流行が予想されています。20 世－われわれは何をなすべきか－
医療安全推進室長

菊池紀最大のインフルエンザ流行であったスペ

清・・・・・・P１

インかぜ（当時の新型。Ａ型インフルエン
ザ［Ｈ1Ｎ1 亜型］、1918～20 年流行）に匹■臨床検査技師はどこだ？
臨床検査技術科長

角森■認定看護の活動報告

敵する社会的混乱が心配されています。

正信・・・・・P２

新型インフルエンザで最も心配すべきことは、潜伏期間（平均 3 日間）が短く伝播第４弾

しやすいので、短期間に大量の患者が発生摂食・嚥下障害看護認定看護師
馬庭

し、社会機能が破綻する危険があることで祐子・・・・・P４す。例えば、医療現場では医師・看護師・

第５弾

感染管理認定看護師

妹尾

ベッド・治療薬などが不足し、医療サービ■認定看護の活動報告スを受けることができない方が出るかもし千賀子・P４れません。病気による休職者の増加で製造業・流通業などの企業活動が滞れば、生活■カード支払を導入して必需品や食料品が不足するかもしれません。

－患者サービスの一層の向上へ－

電気・ガス・水道などのライフラインの維事務局経営グループ主任
高田

持が困難になるかもしれません。社会機能

正樹・・・・・P５の破綻による悪影響は、スペインかぜ流行時のアメリカ合衆国での死亡率にも示され■「けんこう広場 2008」を開催してています。社会が混乱したフィラデルフィ

けんこう広場 2008 実行委員長（医療技術局長）

高垣謙二・・・・・P６-1-

アの死亡率（0.73％）は、速やかな公衆衛生的介入（休校、集会の中止、劇場や遊技場の閉鎖など）で混乱を防ぐことができた

病原体が眼・鼻・口から侵入する飛沫感染

セントルイスの死亡率（0.3％）より高かっと、患者の唾液・痰などで汚染された物にたと報告されています。

触れた手で眼・鼻・口に病原体を運ぶ接触

一方、病原性の強さについては様々な議感染によります。そのため、症状のある方論がありますが、新型インフルエンザは未の“咳エチケット”と、症状のない方のマだ出現していないので、それについては不スク着用、手洗いは非常に有効です。

明です。現時点ではスペインかぜ程度（日次に、感染しても重症化しにくい体力づ本の死亡率：1.63％）が想定されています。

くりに努めましょう。睡眠不足や栄養不足

しかし、どのように注意しましょう。インフルエンザは、安な新型インフル静にしているだけで治る方も多数おられまエンザであろうす。スペインかぜ流行時には、抗インフルと、我々が行わなエンザ薬も抗生剤もありませんでした。

ければならない

最後は、保健所などから情報を得て、地ことに大きな違域で確保された医療を冷静に利用することいはありません。

が求められます。必要な医療が必要とされる方に提供できるように地域全体が協力しすなわち、新型インフルエンザ対策の目
標は、「短期間に大量の患者を発生させななければなりません。

い」ことです。長期間であっても少数ずつ新型インフルエンザが発生したならば、の患者発生ならば、社会機能は破綻せず、地球上のほとんどの人が免疫を持つまで流重症化した患者に必要な医療が提供できま行が繰り返し起こることが予想されています。この目標達成のためには、ヒトからヒす。皆が協力して、知恵と工夫を出し合っトに感染する経路を可能な限り遮断する方て乗り切らねばなりません。一人ひとりに法しかありません。具体的には、休園・休適切な行動が求められています。

校、集会の中止、映画館・遊技場・デパートなどの閉鎖によりヒトの集まる場所をな■臨床検査技師はどこだ？

くしたり、食料品や生活必需品などを各家庭で備蓄して自宅にこもったり、ヒトと接する際には“咳エチケット”を実践するなどが挙げられます。“咳エチケット”とは、自らが感染源にならないために、咳があればマスク着用、マスクがなければ咳・くしゃみはティッシュや腕などで鼻・口を覆う、汚れたティッシュは直ぐに捨て、汚れた手は直ぐに石鹸と流水で洗うことです。一方、感染を防ぐためには、マスクで鼻・口を医療技術局検査技術科長

覆い、共有物に触れた後や食事の前には石『チーム・バチスタの栄光』という映画

鹸と流水で手を洗うことが大切です。インを見ました。現在テレビでドラマも放映さ

フルエンザの伝播は、咳・くしゃみの中のれています。

-2-角森正信

「バチスタ手術」とは、拡張型心筋症に映画の話から離れますが、臨床検査技師対する手術術式のひとつで、 拡大した心臓は昭和 45 年に誕生し、その業務範囲は結構を切り取り小さくして心臓の収縮機能を回広い。超音波検査は心臓だけでなく、腹部、復させ、学術的な正式名称は「左心室縮小乳腺、甲状腺、頸動脈、その他の表在部位形成術」というのだそうです。など様々な臓器や組織に対して行われ、まこのチームは、執刀医、助手（医師）２た検査だけではなく、組織検査や治療目的名、麻酔医、看護師、臨床工学技士、病理に穿刺をする際、穿刺部位の適切性を確認医の７名で構成されていました。映画の途し安全に行うためにも実施されることが多中、MRI 検査のシーンで診療放射線技師はくなっています。例えば脳波検査も、ただ登場しました。だが、映画の中に臨床検査脳波を記録するだけではなく、目や耳、手技師が出てこない！

足の刺激が脳に届くまでの時間や、その刺手術の切除断端の良否を最終診断するの激による脳の反応を調べる脳誘発電位検査、は確かに病理医です。映画ですから現実と手術中のモニタリングなど、検査の範囲、違う部分が少なからずあることも分かって項目が広がっています。

いますし、細かいことを言ってもしようが当院の生理検査部門では、心臓機能検査、ありません。しかし、現在、日本のほとん

超音波検査、脳波検査、神経・筋検査、呼どの病院では術中迅速診断の標本作製や染吸機能検査、聴力検査、平衡機能検査、眼色は臨床検査技師が行っています。我が中科的検査、サーモグラフィー検査など、ざ央病院の病理検査室にも 5 名の臨床検査技っと数えただけでも 100 種類以上の検査を師がいます。しかし・・・映画の中に臨床行っています。今年の 10 月から、「新生児検査技師はいない！

聴覚スクリーニング検査」も行うようにな臨床検査技師はどこりました。これは新生児（概ね 3～5 日）にだ！？
この映画に限りませんが、映画やドラマ聴覚検査を行い、早期に聴覚障害の有無をで病院や医療を題材にした場面で、臨床検発見し、早期支援（療育・教育）に 結びつ査技師はめったにお目にかかりません。

けようというものですが、この検査も臨床心臓手術では大量出血の危険があるため、検査技師が行っています。

多くの輸血用血液を準備します。その患者

当院では上記の他にも、臨床検査技師がさんに適合した血液を用意するためには、新生児マス･スクリーニング（アミノ酸・糖患者さんの血液型を調べるだけでなく、そ代謝異常、甲状腺機能、副腎過形成）検査、れ以外の不適合となる要因（不規則性抗体薬毒物検査、顕微授精や胚移植、内視鏡介など）がないかどうかも検査します。この助など多方面に関わっています。
映画やドラマに臨床検査技師が登場しな検査をし、適合した血液を準備しているのいのは、臨床検査技師がこれまで生理検査も臨床検査技師です。
心臓の異常を疑うとき、まず初めに行うを除いて患者さんと直接接することが少な検査は心電図検査。そして、心臓の形・大かったので、病院関係者以外ではその存在きさ・働き、壁の厚さ、弁の動きなどを超を知られていないからかもしれません。臨

音波診断装置を使って検査しているのは臨床検査技師の存在と業務について少しでも床検査技師です。

多くの方に知っていただきたく、この文章-3-

安全に食べられるかどうかの評価を行ってを書きました。
主人公とはいかなくても、臨床検査技師います。また、知識や技術の普及を目的に、も医療チームの一員として映画やドラマに看護師に摂食・嚥下障害看護に関する勉強登場できるようになりたいものです。

会を開催しています。併せて、病院内の役
割では、NST のメンバーとして活動しています。NST（nutrition support team）と■認定看護の活動報告

第４弾

は、栄養サポートチームの略です。チーム
メンバーは、医師、看護師、管理栄養士、臨床検査技師、薬剤師、各療法士で構成されています。患者さんの栄養状態の改善を目指して、NST に依頼のあった患者さんについて、メンバーがそれぞれの専門の立場から意見を出し合って検討しています。
これからも、摂食・嚥下に障害を持つ方が、一口でも多く、何よりも安全に食べられるように、さまざまな職種と協力しなが摂食・嚥下障害看護認定看護師
馬庭ら活動していきたいと思います。

祐子

皆さん、こんにちは。私は平成 20 年に、日本看護協会が認定する摂食・嚥下障害看■認定看護の活動報告

護認定看護師として登録されました。「摂第５弾

食・嚥下障害」とは、食べ物を飲み込む障害だけでなく、食物を認識して、それを口に取り込み、咀嚼（そしゃく）する過程での問題も含みます。摂食・嚥下障害があると、上手く飲み込めないことによる肺炎や窒息の危険、必要な栄養が取れないことによる低栄養や脱水の危険、そして何より、食べる楽しみを失うという問題が生じます。
私は、今までに摂食・嚥下に障害を持つ方感染管理認定看護師に多く出会い、看護師として専門的な立場

私は、2006 年に感染管理認定看護師の資からお役に立ちたいと考えこの道を選びま格を取得しました。認定看護師制度は高度した。摂食・嚥下障害看護認定看護師は、化・専門分化が進む医療現場における看護認定看護師の中では比較的新しい分野です。の質の向上を目的に日本看護協会が実施し、平成 17 年度から育成が始まり、今では全国現在 19 分野が認定されています。感染管理で 108 名が活動しています。

認定看護師は全国に 769 人、島根県内に４現在は、所属している神経内科・脳神経妹尾

千賀子人います。

外科の病棟を中心に活動しています。主に、感染管理とは、入院・外来患者さんだけ食事を食べるために口腔内環境を整えたり、でなく、面会や付添いのために病院に訪れ-4-■カード支払を導入してる人、職員、学生など保健医療施設におけ－患者サービスの一層の向上へ－

るすべての人を感染から守るための活動をいいます。当院では、この活動を院内感染防止・医療廃棄物適正処理委員会のもと、インフェクションコントロールチーム（ICT）が実践しています。また、リンクナースと呼ばれる感染対策担当の看護師をそれぞれの部署から選出し、感染対策の周知徹底を図っています。感染管理は一人で行えるものではありません。私は、ICT、リンクナース会に所属し、実際に行なわれてい事務局経営グループ主任

高田正樹

る感染対策を現場で直接指導する目的で一当院では、平成１９年１０月１５日に、診緒に病棟ラウンドを行ったり、院内感染上療費の支払いにクレジットカードが利用で問題となる微生物が検出された場合に感染きるようになってから１年が経過しましを広げない対策などを協議し、協力して実た。

施しています。また、病院感染サーベイラ

ここであらためて皆様にクレジットカー

ンス（院内感染発生の状況に関するデータドの概要、導入目的、現在の利用状況等をの収集、分析、評価を行い、その結果を現お知らせしたいと思います。

場スタッフと共有し感染率減少を目指す活このクレジット導入については、「受診動）を実践しています。最近では、10 月か時に現金を事前準備しておく必要がなくな

ら人工呼吸器をつけている患者さんの肺炎り、手持ちが少ない場合でも支払いが可能サーベイランスを開始しました。その結果になる」、「分割払いやリボ払いを利用すをふまえてより良い対策への変更を考えてることにより、計画的な返済が可能にないます。その他、院内での感染対策に関わる」、「多額の現金を持ち歩く必要がなくる相談業務も行っています。院内教育では、なる」等、利用者サービスの一層の向上を新人教育や、看護師のキャリアアップのた図ることを目的に導入しました。

めの研修の「感染看護」を担当し、基礎か現在当院で利用できるクレジットカード

ら応用、フォローアップまでの３コースをは、ＶＩＳＡ、マスター、ＪＣＢ、ＡＭＥ計画・実施したり、年 2－3 回実施する全職Ｘの４種類となっています。

員対象の院内感染防止研修会の計画から実

具体的な利用については、当院にカード施にも参画しています。

をご持参いただき、玄関横に設置している院外では、島根感染対策セミナーや山陰現金自動支払機をご利用の場合は、８時３インフェクションコントロールセミナーな０分から１５時４０分まで利用可能となっどの役割を通してさらに地域の感染対策のています。また会計窓口で支払いの場合は、向上に貢献できればと思います。

終日、会計窓口への掲示で可能となります。
なお、支払い方法は、１回払いのほかに、分割払いやリボルビング払いが可能です。
カード払いの利用状況は、平成２０年３-5-月末までの半年間で、９２百万円の利用がみなので、売れ残った時のシミュレーショあり、これは個人負担金の入金額のうち約ンはしていましたが・・・。予測の２倍近５％を占めています。

くの参加を得て、感激の至りです。中央病

今後とも、クレジットカードが利用でき院のＯＢの方々にも多くご参加いただき、ることの周知を図ることで、引き続き患者常々から心にかけていただいていることがさんのサービス向上を図っていきたいと考良く分かり、感謝!感謝！でえています。

した。出店者からは来年も機会があればまたやりたいとのご意見をいただいて■「けんこう広場 2008」を開催しております。有難うございました。
後日、山陰中央新報に「楽しく有意義なイベントだった」と参加者からの投書をみつけました。そして、救急医療の講演について、「緊急性を要しない軽症患者が全体の８割を占めているという。これでは、救命救急科の医師が過労で倒れてけんこう広場 2008 実行委員長しまうのではないか、と少し心配になっ高垣た。」とのお言葉を読んで、イベントを行っ謙二（医療技術局長）て本当によかったと感じました。

けんこう広場 2008 は、天候に恵まれ、おかげさまで成功裏に終了することができま■編集後記した。参加者は 1500 人で、予測の 800 人を中央病院の敷地内で、見たことのない木大幅に超え、嬉しい限りでした。の実を見つけました。まるでエヘン虫のよ

医師不足、医療崩壊という言葉が、毎日と言ってよいほど叫ばれている中で、島根うな面白い形です。人から聞県立中央病院がなにをしているのか、なにいて調べてみると、フウといができるのかを、広く一般の方に知ってもうマンサク科の落葉高木でし

らおうとの思いで、初めて開催しました。

た。フウの実は銀色に塗られ、我が家のク来ていただくからには、楽しんでもいただ

リスマスツリーの飾りとなりました。このきたいと考え、模擬店やアトラクション、フウの木、病院敷地内に１本だけあります。

パネル展示、体験コーナーなどを職員の自気になる方、ぜひ探してみてください。
（Ｈ．Ｕ）

発的な企画・参加で行いました。模擬店は、たこ焼き、焼き鳥、うどん、おにぎり、豚汁、たいやき、ポップコーン、アメリカン

島根県立中央病院広報誌

ドッグ、ミニカレー、ジュース、綿菓子、〒693-8555

和菓子、喫茶、お茶席など盛りだくさんに

TEL0853-22-5111

用意しましたが、準備をしたものすべてが題字完売となりました。なにぶん、初めての試-6-岩成2009.January

島根県出雲市姫原 4 丁目 1-1

治FAX0853-21-2975