ĀಓܶॣÃলේۛ൘ĀಓܶࣄÃċ¥ඕହ߲ఖ‫܁‬¥ԢࠬӁࡎ‫װ‬௙շҸǝÀǻǡ¥6GN
Āൟঢవ‫ڔ‬తಓܶĀସԸઘ݈ĀಓܶతÃ෦‫ڔ‬తĀЀശୖґёĀЉ޾ࣄÃԢࠬӁࡎறఽఊЉ޾ࣄ¢ ഖ‫נ‬ஈ‫ޜ‬

ドクターズアテンション

検索

ドクターズアテンションがネットで読めます。

毎月ドクターズアテンションは国会図書館、中之島図書館に保存されています。

関西・首都圏版

撮影 ／ 中野 洋征︵中野写真事務所︶

衆議院議員 大阪府第14選挙区支部

八尾市長

八尾市立病院 病院長（八尾市・藤井寺市・羽曳野市・柏原市）

田中 誠太

星田 四朗

長尾 たかしドクターズアテンション 懇 話 会

八尾市における医療の現状と今後の展望―― 市民の健康と市立病院の役割 ―― （P 2〜P 3）

ド クタ ー ズア テンション 懇 話 会︱︱ 市民の健康と市立病院の役割 ︱︱八尾市立病院八尾市長 田中 誠太

深い由義寺︵ゆげでら︶があったとれていた 僧・弓 削 道 鏡にゆかりのした ︒当 時 ︑称 徳 天 皇に重 んじ ら

大 規 模 な 塔の基 壇 跡 が 出 土 しま︵ゆげ︶遺 跡で︑奈 良 時 代の後 半のりました︒今では︑市民の皆さんがり︑河内木綿と呼ばれ︑特産品となに適していたので栽 培が盛んになれ︑特に川 床 跡の砂 地は木 綿 栽 培

あたる中 河 内では︑新 田が開 発さえられています︒大和川の旧河道にか？

立 病 院 は どのよ う な 状 況 で す

衆議院議員

病院長

星田 四朗
される場 所で︑塔の頂 上 部の飾り
復 興 し︑藍 染 めにしたり織ったり選挙区支部

実は東大阪市よりも工業がの破 片などが見つかったことから

大阪府第

︱

盛んだという話を聞きましたが︒

公 立 病 院 としての基 本 的して︑親しんでおられます︒

す︒今まで場所が特定できず︑幻のた 七 重 塔 の跡 と 考 え ら れていま
八尾の夏と言えば河内音頭︒昭寺と言 われていたことから︑歴 史

年 ︑市 制周 年 に 始 まった

長尾 たかし︵八尾市・藤井寺市・羽曳野市・柏原市︶

和

域医療の充実を目指す﹂です︒地域

な 立 ち 位 置 がありま す︒ま ず﹁地田中

医 療と言っても中 身はいろいろあ

的 に も 非 常 に 価 値 のあ る 発 見 です︒現在︑国史跡への指定の段取り荷額で東大阪市を抜き︑大阪府内

りますが︑1つは救急医療です︒例

2 0 0 7 年に製 造 品 等 出を進めているところです︒

で大 阪 市︑堺 市に続き第 3 位にな

わ たって 開 催 さ れ る 同 まつ り で

月 9 日︵ 土 ︶ 日︵日 ︶の 2 日 間 に
ま た ︑八 尾には︑聖 徳 太 子 が 物

えば︑救 急 車による搬 送 数は八 尾

は︑最多人数で踊る盆踊りの世界

い発 展につなげていきたいと考 え

ツールとして︑地 域 医 療のよりよれの地 域 性もありますし︑まだ見流 れを ど うしていくのか︒それぞ括 ケアがありま す︒そこから先の長尾先生は八尾市︑八尾市

立病院をどうご覧になりますか︒︱と思います︒

よりしっかり取り組んでいきたい

今後どうするのか︒病院としては︑す︒
ここまで頑 張ってきましたが︑

我 々 の病 院 は 府 知 事 の権 限 下 で

程 度 期 限 が 決 まってい ま す し ︑

えていない部 分 が 多いです︒あるています︒

市民に選ばれる
病院であるために高度で良質な医療を提供する

当 院 は 急 性 期 病 院 で ︑急 性 期として当 然 ︑良 質 な 医 療 ︑高 度 な

医 療を目 指していま す︒大 きな柱の１つは国 指 定の﹁地 域 がん 診 療

連 携 拠 点 病 院 ﹂で す ︒当 院 は

3 8 0 床 の 中 規 模 病 院 で ︑大 学

病 院 や 大 阪 市 内 にあ る よ う な 大

きな 病 院ではありません︒実はこの規 模 では な か な か 指 定 は 取 り

にくく︑維 持 していくのも 難 しいものです︒しかし市 民に︑この病 院で診て欲しいと思ってもらうため

病 院 長 のお 話 に 尽 き る と長尾りました︒2 0 1 1 年は第 4 位で市では結 構 頻 度が高く︑特に最 近には大 事 な 柱です︒日 々の積み重部 守 屋との戦いに勝 ち︑建 立した

したが︑その後も東大阪市と3位︑思いま す︒そこにた どり 着 くまでと伝えられる大聖勝軍寺︵通称太ら︑経 営 的には厳しかったのです︒

ね と 病 院 の 総 合 力 が な く て はで一を 目 指 す と か︒河 内 音 頭に心 浮

入院症例数は非常に増えていま

田 中 市 長 以 前 には ︑経 営 の 問 題には︑語 り 尽せないこと がた くさ

す︒大 阪 府 下の公 立 病 院には赤 字だけでなく︑産 科の医 師 がいなくきません︒2 年 前に指 定を受けまでは 循 環 器 系 救 急 医 療 の充 実 がの病 院 も少 なくない中で︑地 域になるという 大 変 な 時 期 も あ り まん お あ りになったでしょう︒以 前しっかり 根 差 し︑市 か らのサ ポ ー

した︒八 尾で生 まれ育った 八 尾 市

したが︑病 院 全 体で嵩 上 げしなが

ト もいた だきながら︑より良い内民の方 が︑自 分の郷で出 産できな

求められます︒また地 域 医 療とし

容 ︑高 度 で 良 質 な 医 療 を 提 供 す

い よ う な 事 態 に なってい た のでの八 尾 市 立 病 院は︑市 民から見てる︑市 民に選 んでもらえる病 院です︒当 時は全 国 的にも産 科 不 足がらさらに充 実させていきたいと考ありたいと思っています︒様々な方

大 きな問 題ではありました︒そうては小 児 周 産 期 医 療が大 事です︒

4 位 を 競っていま す︒人 口は 約ら︑1 人 当たりの生 産 高は全 国で

これは経営的に難しくても重要な
政 策 医 療ですから︑我 々としてもしっか り やっていき たいところです︒そして救 急 医 療は地 域の先 生方や他の医療機関との密接なつながりがなくてはできません︒
医 師 会︑歯 科 医 師 会︑薬 剤 師 会の３ 師 会と一緒にいろいろ取 組み

法で情 報 収 集ができる中で︑選 ば

田 中 市 長 と 星 田 現 院 長 ︑佐 々 木

いった 時 期 から︑今の八 尾 市 立 病

ここまでは地域医療支援病院の総 長 の大 変 な ご 努 力 が あった とれる病 院になるよう頑 張ってきま

急 性 期 病 院としての話ですが︑今思っています︒

院 にまで 押 し 上 げていったのは ︑

後 は 地 域 医 療 構 想 があり 地 域 包した︒

も︑医 療の重 要 拠 点ではありなが子堂︶もあり︑歴史が脈々と流れて市 内には︑萱 振︵ かやふり︶・八もトップクラスだと言えます︒
明 治 中 頃 に木 綿 産 業 が 下 火 に尾・久 宝 寺と3つの寺 内 町がある
ことも大 きな特 色です︒4 5 0 年

なってか ら︑農 家の副 業 として始盛 んで︑全 国 トップクラスの生 産

以上の歴史を伝える古い町並みが
近 世では︑八 尾 市 内を流れてい量を誇っています︒その他︑金 属 製

まった 歯 ブラシの生 産 が︑現 在 もた大和川が今から約300年前の品︑電 子 機 器︑情 報 通 信 技 術 関 連

今でも残っています︒

宝 永 元 年︵ 1 7 0 4 年 ︶に付 け 替の最先端技術など︑多彩な業種やを していま す︒例 え ば ︑病 診 薬 連
携システムという ネット 上のシス

事 業 所が集 積していま す︒全 国でも有数の﹁ものづくりのまち﹂としテムがありますが︑病 院と診 療 所

ま だ あ ま り あ り ま せ ん ︒１ つのも ︑ここまでで きているところはな い だ も ので す︒全 国 的 に 見 てと 薬 局 を ︑当 院 が 主 体 となってつて︑国 内 外での認 知 度 を 高 めてい

八 尾 市では 医 療に力 を 入

きたいと考えています︒︱

れてお られるよ うですが︑八 尾 市

星田 四朗

えています︒

き 立つ八 尾 市 で ︑田 中 八 尾 市 長 ︑
八尾市立病院の星田病院長︑八尾市等を選挙区とする長尾衆議院
議員に︑八尾市の特色や医療の現状︑今後の展望などについてお話

八 尾 市 には ど ん な 特 色 がしいただきました︒︱
ありますか︒歴 史 的にもかなり古八 尾 は 非 常 に古いま ちでく︑由緒ある土地だそうですね︒
田中

す︒八尾市の東部︑高安山の麓には約200基の古墳群が現存しており﹁高安千塚古墳群﹂の名称で国の史跡に指定され︑今後︑整備し残していく方向で進めております︒
さらに︑今年の２月には︑東弓削

26

周年を迎えます︒久宝寺緑地で9星田﹁続 日 本 紀﹂︵ 7 7 0 年 ︶に記 され40

万 8 千 人で 府 内で 9 番 目で す か﹁八 尾 河 内 音 頭 まつり﹂は 今 年

53

います︒

田中 誠太

14

30

10

長尾 たかし八尾市における医療の現状と今後の展望（2）

平成29年8月1日

平成29年8月1日（3）

け る レ クが 必 ず し も 現 場 の 実 態

例を見 聞きします︒厚 労 省から受す︒国 会では 全 国のいろいろな 事

療 保 険を年 近 く 見て きていまますが︑民 間 時 代も入れますと医私は今︑国 会で仕 事をしておりるのか︒ 年 前に市 長にな らせて

自 治 体である 八 尾 市で 何 が 出 来ていた だ きたいと 思いま す︒地 方

医療にもっと積極的に予算を投じ

な くてもいいわ けです︒国 は 予 防

民が健 康であれば︑医 療にかから

最 たるものです︒しかし基 本は市

拠 点には保 健 師 を配 置していて︑りに取 り組 んでいま す︒また 地 域

り協 議 会があり︑住 民の健 康 づく

ま すが︑
この校 区 単 位でま ちづく

スタンスです︒

域でみんなの健康を考えるというけることができま す︒八 尾 市は地かが分かります︒母 子 健 康 手 帳の談や健 診・予 防 接 種をいつ受 けたてアプリに登 録しま すと︑育 児 相

自 分で入 力 するものですが︑子 育

かりにくいという 声 がありま す︒

は数 種 類 あって︑順 番や間 隔が分

考 えていま す︒特に予 防 接 種 な どる仕組みを作り上げていきたいと化させることによって︑子どもを守らい︑
健康につなげています︒

生活習慣をしっかり身に付けてもラシ指 導を実 施し︑子 どもた ちに校でも食 事が終わってからの歯 ブ

歯から健康をと考えています︒小学

運 動などがある中で︑八 尾 市では8020運動や最近では6024ができます︒

防ができるのか︑追求していくこと

るか︑
いかに効 率 的で効 果 的な 予を地 域 医 療とどうマッチングさせ代になりました︒
こういったデータ

ポイントで進めることができる時

かりま す︒どんな取 組みも継 続し電子化は行政の方でデータを集約す︒咀嚼機能︑嚥下機能にも関りま

チェックは︑
ルーティンになっていま

星田

一斉に行 うよ うにした 結 果 ︑格 段

星田て行っていくことが大事です︒

しながら︑健 診 を 受 けていない方す︒
口の中がどんな状態であるかにに小 児の感 染 症は減りました︒救校ありを 把 握 しているものではないこと
いた だいた 時 ︑その年の暮 れには様々な健康に関する相談を受けてにこちらからお知らせできるよう

よって︑誤嚥した時の影響も違いま急疾患も入院患者さんも減ってい八尾市には︑小学校がもありま す︒現 場に戻るとズレが病院の資金が一時的に厳しい状況います︒﹁健康づくり﹂には長い時間がか

ありま すから︑どう是 正していくにあり︑市の一般財源を投入し︑運市 立 病 院でも 公 開 講 座 や 出 前

な仕 組みを考 えていま す︒個 人 情す︒嚥下機能に意識を持っているこます︒施策的にきちんと行ったこと

病院でも手術の前の歯科のか が 議 員 の 役 割 だ と 思ってい ま
営を続ける中で︑まず病 院の経 営
講 座 な ど を 積 極 的 に 行っていま

報 の問 題 な ど も あ り 難 しいで すとは誤嚥の予防にもつながります︒

は後々必ず効果が出ます︒時 間はころはなかなかないと思います︒

も︑連 携の中で活 用 されていると

聞 き ま せ ん ︒お 薬 手 帳 に 関 し て

く 行っている 話 は︑他では あ ま りと 薬 剤 師の連 携 がこれほ ど 上 手

市 立 病 院のように︑病 院と診 療 所

いかという 気 がしま す︒今の八 尾上がりで成長過程にあるのではな

場 を 直 視 しているからこそ︑右 肩を 進 めていく時 ︑医 療の厳 しい現確 実に言 えることは︑何か物 事だきました︒行 政も支 援をしながるという位 置 付 けで頑 張っていたら 八 尾 の市 民 の健 康 と 生 命 を 守とともに︑経 営の視 点 も持 ちながかけてもらい︑医 療の質 を 高 める

り︑総 長 ︑院 長には 現 場に発 破 を

置 き ︑ス ム ー ズ な 経 営 体 制 を 取ました︒また︑病 院 事 業 管 理 者 をに︑経 営 改 善 計 画を作ることにしか ら 全 部 適 用 に移 行 するとと も歩していかなくてはなりません︒

ます︒行政も常に改善改革をし︑進連 携がスムーズになると考えていに移 管され︑さらに関 係 機 関とのいた保健所の業務が八尾市保健所

移行します︒今まで大阪府で行ってさらに来 年︑八 尾 市は中 核 市にしています︒

針に︑﹁ 生 涯 を 通 じ た 歯 科 健 診のことですが︑2 0 1 7 年の骨 太 方が 盛 んで︑その歯 ブラシに関 わる

長尾

誰 が 看 るのか 整 備 さ れていま せ

お らず︑介 護の現 場でも口の中は口腔内の衛生はあまり重視されて性 肺 炎が多 発しました︒それまで

長尾ない部 分 もありま すが︑間 違いな盾もあり︑越えていかなくてはいけ６︑７年です︒健康保険制度との矛議 さ れる よ うになったのは ︑この長尾

例えば小児のワクチンでも形 態 を ど う する かという 議 論 をす︒病 院と行 政は一体となって︑医が︑より安 心できる社 会になると退 院 後の在 宅で︑あるいは地 域 包

かかりま すが︑その中で表 れてき

田 中 市 長 ご自 身が︑健 康というら一緒に進 め︑今は6 年 連 続 黒 字充 実﹂と﹁口腔 機 能 管 理の推 進 なん︒嚥 下できるということは︑食べく予 防がなくては︑医 療 費の問 題も取り組まれているそうですね︒

べきところだと思います︒

るようになっています︒口腔内の衛つながると思います︒

るかどうかという大きなテーマに

東日本大震災の時に︑誤嚥ていくものです︒も う一つは︑子 ど

生 状 態 が 将 来 の生 活 習 慣 病 に も八尾といえば歯ブラシ産業

もの 生 活 習 慣 を しっか り 見 な が

関 係 してくると 言 われていま す︒

病 診 薬 連 携システムは︑市とができるか︒
これから進めていく

ことについて非 常に積 極 的に取りです︒医 療 環 境はどう変わるか分

ど歯科保健医療の充実﹂が盛り込ることができるという人間の尊厳は解決しません︒

ら︑結婚︑妊娠︑出産︑子育て︑小学

まさに予防衛生という新たな概念

予 防 医 療 という 概 念 が 論

市 民︑国 民 含めてキーワー

サポートできるかが︑行 政が常にが 増 えてきていま す︒そこを ど う

ドは﹁健 康﹂です︒健 康を考える人

田中

療への手厚さを望みたいですね︒

国には 地 域 医 療 や 予 防 医

組んでお られま す︒医 療 費を削る

かりませんから︑良い時 ほ ど次の田中

まれました︒最近では︑介護の現場につな がりま す︒健 康 が 維 持でき

校 ︑中 学 校と切 れ目のないシームが必 要かなと思いま す︒歯 科 健 診

ビッグデータは予防医療に活用できる
レスな支 援をしていこうという取田中という発 想ではなく︑自 治 体の長ステップを 作 りあ げていかなくて

民と病院︑開業医︑歯科医︑薬剤師

や手 術の前など口腔をチェックす

骨太の方針にも取り入れられた歯科口腔機能管理の問題として﹁健康増進﹂を進めることがはな らないと 考 えていま す︒これが連携してスムーズな医療を作っ

母 子 健 康 手 帳の電 子 化に

医療費の是正につながるという考が 八 尾 市 と 八 尾 市 立 病 院の関 係︱え方です︒また人生︑定年退職後のです︒

尾という地域で住むという健康についての市長の基本方針は︑周辺の自治体にも非常に良い影響を与えています︒

ビッグデータの活用の問題

供できるかどうかによって︑結果もまたニーズにマッチした施 策を提考えなくてはならないところです︒

小 学 校 区の中の 義 務 化 も 必 要 なので は ないでですが︑八 尾 市の効果も変わってきます︒

り組みがあります︒
私 は 母 子 健 康 手 帳 デー タ化 推

で︑この地 域はがん患 者が多い︑こ田中

そして﹁健 康 づくり﹂です︒市 民

進 協 議 会のメンバーですが︑世 界
田中の 地 域 は 脳 卒 中 が 多 い︑と い う

しょうか︒
が健康でできるだけ医療にかからに母 子 健 康 手 帳を広 めながら︑
一から 歳まで5歳ごとの歯科健診

データは既に出てきています︒
です85

八尾市では今年から︑ 歳ないで済むように︑いろいろな取り方で日本においては今の母子健康を始めました︒
妊婦歯科健診も行っから八尾市全域でがん予防ではな

健全な病院経営に加えて︑市民が医療を必要としない社会を組 みをしていま す︒ある 地 域では

手 帳 の ア ナロ グ な 部 分 とハイ スています︒
ここまで健 診を行っていく︑この地 域ではがん 予 防 とピンた︒ありがとうございました︒

非常に勉強になるお話でし
年 以 上 住 民 健 診 を 行っていま

ペックな電子化におけるアプリ︑あるところはまだ少ないと思います︒︱
す︒1 週 間 ぐらいの健 診の日 程のるいは個 人のマイポータル等に進

八 尾 市 が 進 めている 施 策

は︑もちろん国の施 策の影 響を受中で︑保 険 者に関 係なく健 診を受田中

けていま す︒病 院 経 営 な ども その

50

20

健康増進に
積極的に取り組み
医療費の増加を是正する

方が長 くなるかもしれません︒八す︒
進 め︑企 業 会 計における一部 適 用
療︑福祉︑介護︑健康づくりを共有思います︒

括ケアの中で︑一連の流れの中に口ます︒

28

腔内ケアをどう取り組んでいくこ

11

30

28

中村鴈治郎特別出演！

各プレイガイドにて絶賛前売中

歌 声 ︑深 みのある 演 技にぜひ ご注
8月 日︵火︶開演＝︻日程︼
日︵水︶開演＝
／

︵G︶
︵B︶
︵G︶

三井不動産レジデンシャル ほか︻協賛︼

株式会社ブロードリーフ︻特別協賛︼

ステージドア／キョードー大阪︻主催・製作︼※３歳以下入場不可︑４歳以上有料

般＝5500円
一
小学生以下＝4500円︻料金︼

30 30 30

大好評に応え︑
2017年夏も再演いたします！
目ください︒
作・演出＝犬石 隆

30 29﹁マリ アと 緑のプリンセス﹂は ︑2015年の初演から今年で３ 年を持つことの大切さ︑挫折や友情と音楽監督・作曲・目を迎えます︒
いのちの大 切さ︑夢
いった︑健やかな心を育む上で大切
作曲＝金子 貢作詞・編曲＝玉麻 尚一

どもたちに伝えたい︒その想いから
企画＝黒岩 祐治

なことを︑ミュージカルを通して子
特別に書きおこされた感動の舞台
企画・製作＝ステージドア■大阪公演︻会場︼で す ︒今 年 は ︑劇 団 オ ー ナ ー マ
シュー 役に歌 舞 伎 界 か ら︑上 方 歌
舞 伎の大 名 跡・中 村 鴈 治 郎を襲 名
大阪市北区梅田2 4︱︱
9サンケイホールブリーゼ

演 し ま す︒さ らにパワ ー アップしブリーゼタワー7F

した四代目 中村鴈治郎が特別出た︑圧 巻のダンスシーン︑心に響 く

15 11 18

〝いのち〟のミュージカル﹁マリアと緑のプリンセス﹂

平成29年8月1日（5）

ド クタ ー ズア テンション 取 材

日本の医療制度を治療できる医師を目指して
政治の世界に飛び込む

年の総選挙では小選挙区で惜敗な度においては︑なにより政権や政策に

経 済 学の研 究にしても︑社 会 保 障 制

か ら ︑地 元 と 国 会 を 往 復 し な が ら ︑

今に至ります︒知名度はまだまだですがら比例代表で初当選させて頂いて︑めに矢 鱈と数が増えた学 会の統 合や担うべきと期待していますし︑そのた会には政策を主導するくらいの責任をはありますが︒その点で︑これからの学ろん禁煙法案での自民党にも反省点

大きく影響されます︒それならば︑自日々ドブ板の活動です︒

臨 床 医 時 代での体 験にしても医 療分のユニークな経 験を活かして政 策は﹁医療崩壊﹂と騒ぎ立てた時代に︑立DPC制度がスタートする︑
マスコミ

泉改革の診療報酬のマイナス改定や︑を感じるようになった頃︑ちょうど小都 大 学 大 学 院の今 中 雄一教 授の医 療りました︒外科臨床を続けながら︑京深く︑本格的に研究を始める転機とな会い︑講演を拝聴しますと非常に興味

医科歯科大学の川渕孝一先生の本に出震 災 対 応についても原 発 事 故の拡 大もなければ司々の人心掌握も出来ず︑です︒あの時の政権には政権担当能力

しかし最大の要因は東日本大震災

的な思いもありましたから︒

理 解 して政 策 立 案 されるのか︑懐 疑られますが︑どこまでリアルに現場をた︒省 庁 や自 治 体には医 系 技 官 がおす︒たとえば︑高 槻 市では西日 本 初のろか世 界に対して大きな力になりまの分野こそ力を合わせれば︑東京どこベーション拠点の国家戦略特区です︒
こ高 槻 を 含 め京 阪 神は︑医 療 等イノ

発想の転換が必要です

中心にした

日本の優れた医療をが︑その時に阪大一外に伝わる二代目

ら諦めました︒ちょっと寂しかったですのですが︑新しい手術業績ゼロですか

科学会から指導医の更新通知が来た

斐は益々大きくなっています︒先日︑外時代になったのだと思うのです︒
遣り甲です︒
良いタイミングで政治に携われた

革を進めなければならない点が山積み

外国人の高度エキスパート雇用など改

おおくまて続けに上 司の先 生 方が過 労から体経済学教室に進学して︑﹁客観的デーや政局の混乱など︑とても任せてはおBNCT施設が︑大阪医大と京大︑阪教授︑小沢凱夫先生の﹁凡人は努力せガバナンスの改革︑また専門医制度や調を崩され入 院されたことがありま

タを用いた医療の質の改善﹂という研けないと危機感を抱いておりました︒

大︑大阪府立大学︑国︑
自治体が力を合決 定の側で仕 事をしたいと思いましした︒並 外れた努 力をされて︑肝心の究を︑臨床家と経済や経営が専門の院

本来︑政治とは国民の命を守るものでよ﹂という言葉をふと思い出しました︒

大隈 和英

医 療 者が倒れてしまうのは何かがお生同士がお互いに議論を深める理想

わせ実現に向けて進んでいます︒野党

選挙区支部︵高槻市・三島郡島本町︶

どうせ厳しい外科修行ならば︑
とこ
かしい−と思ったことが︑今の私にとっあるはずなのに︑一体この有 様は何な

医療の質を上げていくことがされたDPCデータを用いて︑開発し全国約４００の任意の病院から提供ん︒当時は内憂外患の待ったなしの国のか︒単に批 判 を しても 始 ま り ませれましたね︒
自分の政策としては︑社会が特区廃止法案を提出したのには呆

国会議員でもいわゆる地盤もカンバン

私は︑外科医としてスーパーではなく︑ことに感謝していますし︑逆にそんなとん厳しい教室で挑戦したかった︒聖的な環境でさせて頂きました︒当時はた︒今は臓器別に分かれましたが︑当もカバンもない︒教室で叩き込まれたモーレツな根性で︑努力を続けて行く

保障は財政上今より大きく改善する

ことは相当厳しいのですから︑大きく難でしたし︑外科医魂で自分の手で直接介入するのが私の信条ですから︑偶た評 価 指 標による精 度の高い解 析 結果から個々の病院や地域とコラボした経営の改善にもつながる

般外科が一つで︑小児外科とも幅広く患者さんと医療者と社会︵保険者︶

為がデータにより丸裸にされ︑実際にだけです︒そう思 うと︑鬼のように怖修 行ができました︒最 初の一年 目︑平にとって理想のゴールはどこでしょう︒

現場の改善につながる︑更には質の向は社会保障費を削減するというよう発想を転換して︑医療・創薬分野を日年２月に法制後初の脳死心臓移

ステークホルダーの異なる視点を理解

上が鮮やかに経営改善につながる︑そ大阪市内から京大に通う間に︑プロな話ばかりでは成り立ちません︒たと然にも機会を得て︑政治の道に挑戦す植が行われ︑自分は広島の国立呉病院しながら︑複雑な社会保障制度と医療んな体験には非常に興奮させられまし
ジェクトの協力施設でもあった高槻のえば︑医療機器と医薬品で約2兆円の改善プロジェクトを行うなど︑医療行に出張した直後でしたが︑教室の長年

現 場の両 方 を 熟 知 して︑制 度 自 体 をた︒加えて︑学会や厚労省の班研究な病院に非常勤ながら乳がん診療を担

貿易赤字を逆転したい︒医療費だけでかった先生方が︑今は仏のお顔に見えの宿願が実現したニュースを目にした﹁診療﹂する医師が必要です︒また︑医ど政策提言を行う︑あるいは情熱ある

当させて頂き︑患者さんも増えていまはない︑肝心の基礎研究の予算は全く本の稼ぎ頭に大きく成長させて世界市

感激は今も鮮明に記憶しています︒臓療者は条件反射的に努力を重ねるも役所や医療分野の多彩な牽引者とおしたし︑大 伯 父が大 阪 医 大を卒 業 以

太刀打ちできません︒
欧米と比して︑がることにしました︒

器移植法が施行され︑今年で 周年でのですが︑その努力を評価する客観的会いするなど︑大学院時代の貴重な経来︑高槻で 年以上開業しており︑小ん 検 診の低い受 診 率 ︑臓 器 移 植の停誰がやるねん？﹂と主治医の責任を徹スを患者さんに提供している︑医療者

成すから随分と経ちました︒当時の教室なスケールがありませんでした︒たと験が︑結局は自分を政治の道に大きくさい時からよく遊びに来ていたなど︑滞︑ジェネリック医薬品への転換など︑るので︑ちょっとは私も成長したのかもは︑松田暉教授の下︑澤芳樹先生が医えば︑手術成績が良くなくて術後何日引き寄せたのだと思いますし︑今中先非常に縁のある土地でした︒その高槻

確かにまだまだ改善点はあります︒ま

場を奪う︑そしてその収益で︑今の制度

局長で︑若気の至りが白衣を着た様な間もＩＣＵで寝泊まりして必死に働生には深く感謝をしています︒折しも︑で︑現職議員の離党に伴い︑次期総選

た︑政策決定プロセスにも問題があり︑知れませんね︒

未熟な自分を︑厳しく指導して頂いた

くのと︑どれだけ手術してもすぐ患者

塩崎厚労相が進めるデータヘルス改革

挙への自民党の急な公募があり︑なん

子宮頸がんワクチンが再開できないよ

底的に叩き込まれました︒今でも︑あが報われて︑そうでないところは適切

何故︑高槻市なのですか？

ことは間違いなく一生の宝です︒
一週間さんが元気に退院するので夕方に帰宅の先鞭とも言えるでしょう︒
つくづく人と自分に決定した翌日に衆議院解散

うに︑野党側の選挙目当ての大衆迎合

れが出 来たのだから何でも乗り越え■資格：日本外科学会指導医、JBCTがん治療認定医機構教育医、
日本乳癌学会認定医ほか。
■所属委員会：議院運営委員、内閣委員、厚労委員、
科学技術イノベーション推進特別委員、
自民党青年局顧問、政策集団 志公会（麻生派）所属︱

帰れないなど当たり前の環 境でした

できる医師とでは︑どちらが良い仕事

生に偶然はなく︑すべてのことは必然と︑人生初めての選挙はあまりにも短や審議拒否など︑法制化すべき国会のに改善できるような︑ものさしが必要

昭和44年8月23日 兵庫県尼崎市生まれ
函館ラ・サール高校卒、聖マリアンナ医科大学医学部卒、京都大学大学
院医学研究科医療経済学教室分野指導認定退学（衆院選当選により）。
大阪大学附属病院、国立呉病院・中国地方がんセンター、大阪警察病院など医療現場の第一線に従事。
平成24年12月、第46回衆議院選挙で惜敗。平成26年12月、第47回
衆議院選挙において初当選。

す︒
国民の負担を増やし続ける︑
若しくが︑どんな状 況でも﹁お前がやらずにでしょうか？ 本当に良い医療サービ

なのだという気がします︒

かったのですが︑45261票と大きられると思うほどです︒
ところが︑色々

そして政 治 家 を志されるので厚労委員会でさえ目に余ります︒もち︱なご支援をいただきました︒次の平成

すね︒◆大隈（おおくま）和英 プロフィールを維持する他に道はないと思っていま時は心臓外科︑呼吸器外科︑消化器・一に大 阪 大 学 第一外 科の門を叩 きましての原体験だと思っています︒

衆議院議員 自由民主党大阪府第26マリアンナ医科大学を卒業して︑すぐ10だろうと漠然と思っていた矢先︑東京

20

11と手術を覚えて︑関連病院でやりがい50（6）
平成29年8月1日

く︑意 思 表 示も出 来ない段 階になってかうという風潮です︒確かに判断能力もな

クハラなどの被 害です︒5 年 前に代のから訪問看護師が受ける暴力や暴言︑セし︑県と市と事業所が3等分で負担する

2540円の補助が提示されました︒但いかと要 らぬ心 配をします︒決めておくと見殺しにしていると思われるのではな

くなり︑医 療をしてくださいと言わない

らでは︑家族が重い判断をせざるを得なしたが︑訪問先の 代の息子にお茶を強で意 識 が回 復 し大 事には至 りませんで直感しました︒看護師は緊急入院︑解毒戻ってきた時に︑﹁薬 物を飲まされた﹂と

訪問看護師がフラフラの状態で事業所に何をしているかという内容をプレゼンさ

態だけでなく︑訪問看護師が誰のために険担当者や市会議員の方たちに暴力の実が必要です︒先日は神戸市役所で介護保ことになっていますので︑神戸市長の承諾

本人の意思が全くきれいごとでは済まない

在宅医療・訪問看護は

いて︑共同研究をすることになりました︒

看護ステーションへの暴力の実態調査につから2016年にかけて兵庫県下の訪問

詳しい林千冬先生に相談し︑2015年

母校の神戸看護大学の院内暴力などにした︒
さらに現場と連携しての独自の取り市も支援に手上げをすることが決まりま状態もあり︑あきらめていましたが︑神戸想をいただきました︒
しかし︑厳しい財政

問看護師さんは貴重な存在ですという感いただき︑聞くと見るとでは全然違う︒訪せていただきました︒
とても熱心に聞いていう思いです︒
けれどそれは病床の中で願反映されない死に方厚労省が絵に描いた在宅医療は︑今ま

結果︑ ％の人が﹁暴力を受けた経験があ要されたものでした︒

うだけでは声は届かず︑実現もされませ特に非がんの疾 患においては︑医 療がで住み慣れたお家で︑家族に囲まれながん︒私は︑厚労省が在宅を推進しているから訪問看護を頑張っているわけではあり
先行して高齢者の意向が問われも︑実現と話しましょう﹂︒

ことが無理でも︑せめて﹁家族の中の誰か

Kitasuma-1@vesta.ocn.ne.jp

国の方針は医療費削減のための在患者さんの思いをどう実現できるかといて︑自分は頑張っているのだと思います︒

たが︑そ ういった 患 者 さんの思いに向 け念である﹂という言 葉を託されたことが不在の決定に対して﹁それは死ぬより無とが多いです︒高 齢の利 用 者さんに本 人もされずに︑本人不在で救命が決まるこ訪問している利用者さんには様々な方がうものでしょう︒しかし現 実に私た ちががら︑ドラマのように看取られていくといら︑介護や訪問医療︑訪問看護を受けな

まったくないという地域もありました︒

等からとのことでした︒地域差も大きく︑る﹂と回答︒ ％が患者から︑ ％が家族間︑涙がとまりませんでした︒県から委託た︒本会議を傍聴していましたが︑その瞬体 制 で 利 用 者 の ケ アにあ たっている 訪
問 看 護 師に対 す る 理 不 尽 な 暴 力に立思い︑置かれている状況︑経済状態など全ます︒本 人の思い︑ご家 族の思い︑親 戚のは現場が破綻してしまいます︒効果的な教育機会が殆どありません︒
このままでいま すが︑訪 問 看 護の場 合︑実 態 調 査やるのか︒病 院では取り組みが進められてどうした ら看 護 師 を 守ることができしたので︑大きな前進です︒

限界があるとの思いで5年間戦ってきま

とりも出したくない︒
現場任せでは対応にれる計画です︒
私たちのような被害者をひされました︒研修や事例検討会も開催さされて看護協会に専門の相談窓口も設置

きず 相 当 不 衛 生 な 室 内に暮 らしていたのお宅の中では︑片 付けも思 うようにで

独 居で在 宅 療 養 をされている高 齢 者

ら約門 と する 大 学 教 授 ︑弁 護 士

師 ︑薬 剤 師 ︑医 療・看 護 を 専

看 護 師 や 介 護ヘル パー ︑医病気の進行で徐々に食べられなくなりま歳︑難 病で在 宅 医 療の方でしたが︑いらっしゃいます︒お一人お一人全く違い

部違います︒利用者さんは200人くら対 策を考 えるために民 間の検 討 会を立あります︒

した︒医師と家族が︑ほっておくわけにはいいますので︑難しい方から単純に薬の管ち上げました︒兵庫県内外の失われてゆくいかないので胃ろうを入れること︑入 院

理だけの方まで︑本当にいろいろです︒

老衰・大往生・寿命
お医 者さん側でもこれに気が付いて︑られなくなった時が寿命だと思っている︒

させることを決めました︒ご本人は﹁食べち 向 かい︑兵 庫 県 を 動 か し た 訪 問 看 護

今までとにかく救 命してきて︑入口はあ24

るけれど出口はどこにあるのか︒そこで日事 業 所 所 長 の 藤 田 愛 さ んにお 話 を 伺
いまし た︒
最近は︑在宅で亡くなる患者さん

何故自分にどうしたいのか聞いてくれな

り︑夫 婦ともに認 知 症でかつ老 老 介 護では増えているのですか？

本救急医学会は︑日本集中治療医学会︑

無 念である﹂とおっしゃったのです︒そしいのか︒なぜまわりが勝手に決めるのか︒

人 が 参 加 ︑今 年 度 中療における終末期医療に関するガイドラ

日本循環器学会と共同で︑﹁救急・集中治
イン〜3学会からの提言〜﹂を公表しまてその言 葉を最 後に︑その方は喋 らなく出来ていなかったりします︒それでもわがられなかったり︑十 分におしめの交 換 もあるといった場 合︑食 事 もきちんと食べめる予定です︒に検討を重ね︑対応策をまと増えてはいませんね︒横ばいだと思います︒
しかし病院に入院している高齢藤田の患 者さんが︑もうじき死を迎えるとい入院されて2週間後に亡くなりました︒

なり笑わなくなりました︒結局療養型に

今までは全患者の治療に関するステートメント﹂

家で暮らしたいと思う高齢者のあるがましたし︑日 本心 不 全 学 会でも﹁高 齢心 不

この時から私のライフワークは﹁終 末う時には︑6〜７ 割の方は家に帰りたがの中で終末期について触れています︒高齢

ります︒家族や医療の事情は時代と共に変化しているのに︑当事者の気持ちは昔と兵 庫 県では事 業 所と訪 問相談窓口すらなかったがなって1︑2年は苦戦し︑いやでいやで仕看護師への支援を提案してく

兵庫県では迅速な対応方なかったですが︑病 院での看 護しか経れました︒かなり早い対応で築く視点が必要です︒私も訪問看護師に験していない看護師が︑病院看護と同じした︒被害を防ぐには複数人

まの暮 らしの中で︑少しでもよい状 況を言っている高齢者に半ば強引に病院の医いていました︒
いらない︑やめて下さいと感覚ですぐに一人前の訪問看護師になるでの訪 問 が 望 ま しいので す

期の高齢者の意思の表明と実現の看護﹂最 近 よ く 思 うのは﹁老 衰・大 往 生・寿療 を 受 けさせる状 況は珍 し くありませています︒

ことは難しいですね︒育 成にも力を入れとなりました︒医療は本当に人を幸せに命﹂という言 葉が死 語になってしま うのん︒実現できるかどうかは別にして︑高齢者の命の質はどうであるか︑医 学 界からではないか︒与えられた自 然の生を全 うの患者さんにも︑最後はどうしたいのか︑も発信されるようになり︑終末期を見直生きてきた自分の存在そのもののように

つが︑家が単なる場所ではなく︑その人がするという意 味でとても幸せのつまった

尋ねてもらえる権利はあると思います︒

変わりません︒それはとても不思議でし感じているからだと当事者たちに教えら

高齢者の言葉だと思います︒最期を病院

もちろん︑聞かれても答えることの出た︒最期の時に家に帰りたいと思うのは︑れました︒家がハウスではなくホーム︑心で過ごす高齢者が9割近くとなり︑病院来ない方が多いかもしれません︒最 近はしているのかという疑問が自分の中に湧のホームグラウンドみたいな感覚でしょの医 療の中には存 在しない言 葉です︒
こアドバンスケアプラニングな ど︑早い段

す時期に入ってきたことは確かです︒

うか︒家で最後まで過ごしたい︒それが病れだけ高 度 医 療が進み選 択 肢が増 える

ひとによって理由は色々ですが︑大きな一院で医療を受けるよりも自分にとってはと︑どこまでが助ける命で︑どこで線引き

暴力・暴言

危険がいっぱい
さらに大変なのが︑利用者やその家族

して︑1回の訪問看護につき

以 上で対 応した事 業 所に対支 払われません︒今 回︑2 人

意がないと1人分の報酬しかが︑通常は利用者や家族の同大事であると思うから︑家に帰りたいので

訪問看護師にとってはす︒病院で受けるような医療の完璧さを階から本人や家族︑医療者で決めておこ◆藤田 愛 プロフィール
学歴 1991年 高知総合医療専門学校卒業
2010年 神戸市立看護大学前期博士課程修了
2010〜2015年 日本看護協会慢性疾患看護専門看護師
サブスペシャリティ
「非がん終末期高齢者の意思表明支援と実現の看護」
2016年 兵庫県立大学大学院 MBA（医療マネジメント）
コース入学、在学中
職歴 1991年 神戸市立中央市民病院勤務
1996年 兵庫県立西宮保健所保健指導課勤務 阪神淡路大震災被災者の仮設住宅巡回
2004年 医療法人社団北須磨訪問看護・リハビリセンター開設、現在に至る︱71をするのだろうと思います︒

2011年11月〜2017年3月 須磨区における医療や介護の様々な現場を回っていて危機感を持つ。多職種間の連携強化、ケアの向上を目的に有志による多職種連携を考える会を立ち上げ、年2回「須磨区多職種交流会」開催。合計9回実施。2017年4月〜須磨区医師会、
須磨区医療介護連携サポートセンターの公式行事に移行となり役割を終える。
2017年1月 訪問看護師等が利用者・家族から受ける暴力対策検討委員会の立ち上げ代
表を務める

活動

20

求めるよりも︑身体の命よりも︑もう一つ◆北須磨訪問看護・リハビリテーションセンター
神戸市須磨区多井畑字地獄谷12-2 CNCビル203
TEL 078-741-4001 FAX 078-741-4002 平日8：30〜17：00

84

24

組みを見出したいとの意向を表明しまし宅 医 療 で す︒訪 問 看 護 師 な く し て は 在
うところに挑戦を続けています︒

18

宅医療は成り立ちません︒ 時間連絡50

ド クタ ー ズア テンション インタ ビュー

訪問看護の現状と在宅医療の難しさ
藤田 愛

医療法人社団 慈恵会北須磨訪問看護・リハビリセンター ︵神戸市須磨区︶訪問看護師・所長

30ません︒ 年間︑訪問看護師をしてきましの命であるこころの命を大事にしたいと

30︱ 訪問看護師を暴力から守ろう︱

平成29年8月1日（7）循環器診療地域連携フォーラム ︱特別講演︱ 社 会 医 療 法 人 渡 邊 高 記 念 会〜医療行政から地域医療を考える〜 〜循環器医療最前線〜言われますが︑ 万人とも300万人

うか︒あくまでも推計で100万人との患 者 さんがいるそ うです︒日 本はどと心不全は増え続け︑現在600万人ものです︒アメリカでは100年間ずっ実は心不全の説明はなかなか難しい

人 材の育 成が必 要です︒がん患 者さんで一貫した治療活動︑医療体制の整備︑

血 管 疾 患︶﹂です︒急性期から慢性期ます︒計 画の目 標は﹁ストップC V D︵心にもかかわらず研究費は数十分の一でが︑全体の ％で循環器がトップです︒

医 療 法 人 渡 邊 高 記 念 会︵ 西 宮 渡 辺 心

法 人 と な り︑地 域 医 療 を 進 め る 社 会

2 0 1 0 年 に兵 庫 県 初 の 社 会 医 療の中で話をするだけでなく︑もっと外に迎 えていま す︒医 療に関わる者は病 院

しには 地 域 医 療 が 成 立 しない時 代 を識を持って進んでいくべきです︒それな介 護 保 険 事 業 支 援 計 画を県は作 らな

酬の同 時 改 定︑地 域 医 療 構 想の実 行︑常に難航しています︒診療報酬︑介護報

今 ︑診 療 報 酬 改 定の最 中ですが︑非い﹁魚の目﹂︒そして将来を注意深く仮れを見据え︑戦略の方向性を見失わなる﹁虫の目﹂︑時 代や人 々の考え方の流

個別具体的事象を詳細に観察・分析すは︑全 体 を 大 きく俯 瞰 する﹁鳥の目﹂︑

ロジックで物を考える際に重 要なのつは高 齢 化です︒ 歳 以 下の人には少デミック﹂と呼ばれています︒原因の１

ど世界中でも増えていて︑﹁心不全パンは大きな問題です︒アジア︑アフリカなるのに︑心 不 全の患 者さんの増 加 傾 向

学 会の役 割です︒人口が減り始 めていとも言われます︒
はっきりさせることも切だと考えています︒に予 防が有 効ですので︑広 報 活 動も大は高血圧や糖尿や肥満にならないようや予防啓発が必要です︒循環器疾患にされていますが︑循 環 器にも疾 患 登 録

は全 員︑がん対 策 基 本 法によって登 録

高齢化社会を迎え︑求められる地域医療
臓・血 管 セ ンター︶によ る フォーラ ム
年から制定されます︒市町村は大変くてはなりません︒また新 国 保が平 成

中・循 環 器 病 対 策 基 本 法﹂の議 員 立 法循 環 器には 法 律 がないので︑﹁脳 卒

向 けて様 々 な 問 題 提 議 や現 場の状 況を求めて活 動してきましたが︑今 国 会

ボテル甲子園にて開催されました︒内
日本の人口は現在1億2千万人です

し増えていますが︑亡くなる方は減って中国に後れを取っている状況です︒学会

循環器系の論文が減っています︒欧米︑問題としては︑
この数年︑日本からのは 何 と か 成 立 させたいと 考 えていまでの成 立は叶わず︑秋の国 会か来 年に括ケアシステムの整備に向けた自治体の時 間︑さらに病 院のカテ台に乗るまいま す︒発 症してから病 院に来るまでの中に基 礎 研 究 部 会を作り︑来 年にはでは心筋梗塞はどうか︒患者数は少す︒

者 が 増 えることは 容 易に想 像でき ま
貴重な社会資源をどう使うか︑まずない病気で︑2025年には心不全患なことです︒

自 治 体と組むことが大 切です︒地 域 包

説 を 立てながら予 測 する作 業 が必 要

思っています︒

千万人の労働者人口が減ります︒第３が︑ 年後には8千万人になります︒4です︒

容を抜粋してご紹介いたします︒■話題提供

社会医療法人渡邊高 記 念 会■開会挨拶

次ベビーブームが起こらなかったから

きケア提 供システムのテーマを 選 択 ︑のマネジメントプロセスでは︑整備すべることが大 事です︒ 分の短 縮で院 内での時間が短くなっていて︑早く治療す

リューム︑心 筋の血 流︑心 筋の障 害︑あに進 歩 した 分 野です︒心 臓の動 き︑ボ

主流であり︑
日本の医療需要のピークはから増える入院患者さんは 歳以上が日本は殆ど準備をしてきていません︒今ん︒地域医療介護連携の最前線は市町

ントは市町村が行わなくてはなりませ

ビス提供を行っていくか︑そのマネジメのシステムをどのように整備して︑サー

ま す︒その後はC C Uで

らい診 断して︑行き先の病 院を指 示し

階で病院に来る前に心電図を送ってもには︑心筋梗塞かどうかを救急車の段ると言 われていま す︒さらに短 縮 する

死亡率が8％︑6カ月死亡率が6％減

きたいと考えています︒

予定です︒是非︑若い方にご参加いただ

東 京で基 礎 研 究の発 表 会 を 開 催 するす︒

らです︒2050年には単独世帯が約で︑最大の理由は未婚者が増えているか

供システムを作ってしまうことです︒そサービス内 容を検 討して︑サービス提﹁日常診療で心臓MRI検査を生かす﹂

半数の約1千万世帯になります︒長寿

るいは血 管 等を見ることができま す︒

もう終わりつつあります︒家族レス高齢村です︒重要なのは患者さんのセルフマ

理事長佐々木 恭子
センター長民田 浩一と単身の高齢者が増えることに対して︑

今までエコーやシンチ︑PET︑CTでネジメント 力を高 めることです︒市 町〜

検査していたことがこのMRI１ 台で者の増加が多死社会を迎えた時︑非常

心 臓 M R Iはこの

私どもは︑心臓・血管センターが中心に厳しい状況になります︒今既に都会のす︒病 院に運ばれて来 られるお年 寄り

今 ︑非 常 に 高 齢 化 が 進 んで お り ま

方々にも参加していただきました︒

域で中心的な役割を担って下さっている

活 躍されている様 々な分 野の方 々︑地間で安心して暮らせる町作りのために

域の医療・介護の関係者に加えて︑阪神強会です︒今回はその拡大版として︑地分まで観ることができます︒循 環 器 領向上し︑造影剤なしでかなり精密な部にしました︒3テスラは画 質が非 常にの患 者さんが来ても︑対 応できるよう

MRIを撮っている時に緊急の脳血管

MRIを入れて2台体制にして︑心臓

1・5テスラMRIに︑新しい３テスラ

ると1 時 間 もかかることです︒当 院のん ︒問 題 点 は︑フルに撮 影 しよ うと す

い医療を達成するためには患者さんののは﹁安 くて良い医 療﹂です︒安 くて良す︒今後︑考えていかなくてはならない

時 には 成 り 立 た ないと 言 わ れていま

﹁アクセスの良さ﹂と﹁安いコスト﹂は同

医 療 経 済 学では﹁医 療の高 品 質﹂と療だけでは無理です︒

都市ではどう考えていけばいいのか︒医

火 葬 場は予 約 待 ちという状 態です︒大東京大学大学院医学系研究科︱循環器学会の5カ年計画について﹂

なくてはなりません︒

村と一緒になって︑しっかり戦略を立て効くことが分かりました︒弁 膜 症もカ

近では2種類の糖尿病の薬が心不全にり管理︑そしてリハビリも重要です︒■特別講演Ⅱ

物やデバイスがありよく効 きま す︒最疾患も少なくありません︒治療法は薬

社会医療法人渡邊高記念会﹁地域医療構想と地域包括ケアシステム﹂■特別講演Ⅰ事 業 者 ︑地 域 住 民 ︑自 治 体 職 員 ︑保 健

ヤーがたくさんいま す︒サービス提 供

地 域 包 括 ケ アシステムには プレイ

日本循環器学会の理事長となり︑学がんと同じくらいのレベルです︒

が︑予 後はま だよ くありません︒進 行

ど︑心 不 全 治 療は確 実に進んでいます

助 人 工 心 臓 も 使 われるよ うになるな

で高 齢でも行える治 療です︒︵中 略︶補うするのかという宿題をもらった思いでいけない︒
西宮の医療人として未来をどとを日本の医療のために考えなくては

今日のお二人のお話で︑もう少し先のこといった思いで医療をしておりますが︑全体に良い話がなく︑毎日をどうするか

本日はありがとうございました︒
医療副理事長佐々木 健陽

都 会へ︑阪 神 間はこれからが本 番 だと

医 療 福 祉 の実 践 家 ︑そ れ ぞ れの立 場

す︒当院の西宮渡辺心臓・血管センター

テーテルで治せる時 代で︑低 侵 襲なの

実 感しています︒医 療 関 係 者 だけで医〜医療・介護・福祉の一体的な会の目 標︑戦 略が無かったので5 カ年

ない時 代です︒高 齢 化の波は地 方から療を組み立てても︑地 域の医 療は成り

サービス提供体制を地域で計画を立てました︒日本の死因は圧倒かりました︒1つずつ前に進んで行きたの役割がますます重要であることも分

な か な か あ り ま せ ん ︒サ ー ビス 提 供

的にがんが多いのですが︑後 期 高 齢 者

で何 をした らいいのか︑考 える機 会 がにおいては 循 環 器 疾 患 が 多 くな り ま

どのように構築していくか〜

筒井先生の地域医療構想の話は︑東立 ち ま せ ん ︒地 域 包 括 ケ アを チ ー ム

京で大学におりますと殆ど聞くことがワークよく︑地域が1つの心になって医資 源 が 足 り な け れ ば ︑患 者 さ んにセ

いと思います︒

ルフマネ ジメ ント して も ら うこ と が前 提です︒

す︒国 民 医 療 費 の増 加 が 言 わ れ ま す

療・介護を展開していこうとするなら︑医療・介護に携わる皆が同じ方向を向き︑同じ情 報を共 有し︑共 通の目 的 意

なく︑勉強になりました︒

兵庫県立大学大学院 経営研究科
医療・介護マネジメントコース
教授筒井 孝子

循環器内科 教授小室 一成﹁循環器診療の現状と課題

整 脈や血 圧などいろいろです︒先 天 性

心不全の原因は︑心筋梗塞︑虚血︑不は︑一人暮らしや老老介護の方が多く︑協力が必要です︒︵中略︶75

域の正確で深い診断が可能です︒■閉会挨拶

分かります︒心臓MRIは非常に有用

時 間 しっかですが︑なかなか臨 床に応 用されませ10が6月を広く地域に発信していかなくてはと

20日︵土︶︑兵 庫 県西 宮 市 内︑ノ30

催しています︒医療関係の方が対象の勉15になって︑たびたび地域フォーラムを開10西宮渡辺心臓・血管センター

30

年で非 常

50

64

17

私 た ちが 病 気 を 治 した だ けでは 済 ま

24（8）
平成29年8月1日