令和４年度 健康保険組合 決算見込と今後の財政見通しについて（概要版）

令和 5 年 9 月 14 日
健康保険組合連合会

Ⅰ．令和４年度決算見込（1,383 組合）

1. 令和 4 年度決算見込は 1,365 億円の黒字。収支は前年に比べ＋2,212 億円改善したものの、全体の 4 割（559 組合）が依然赤字。
2. 保険料収入は対前年度比＋2.7%（＋2,239 億円）の増加。一方、保険給付費が＋5.7%（＋2,431 億円)と収入を上回り大きく増加したが、拠出金が▲6.7%（▲2,458 億円）と大きく減少し、保険給付費の増加分を相殺。
3. 拠出金の大幅な減少は、新型コロナ感染拡大に伴う高齢者医療費の減少により、4 年度概算額が▲1.9%減少するとともに、2 年度分の精算額が 1,445 億円の返還となったことによる、4 年度限りの一時的なもの。
⚫ 標準報酬月額は＋1.4%増の 38 万 2,924 円、標準賞与額は＋5.1%増の 122 万 385 円。
なお、新型コロナ感染拡大前の対元年度比では月額＋1.3%、賞与額＋3.4%。
⚫ 平均保険料率は＋0.03p 増の 9.26%。実質保険料率は▲0.23p 減の 9.12%⚫ 保健事業費は＋0.5%増の 3,715 億円。対元年度比では＋2.3%の伸び。
⚫ 平均介護保険料率は＋0.01 ポイント増の 1.78%。被保険者 1 人当たり保険料負担額は＋1.7%増の 11 万 7,791 円。
Ⅱ．今後の財政見通しについて（＊最近の動向を踏まえた推計）○ 令和 4 年度は、高齢者拠出金の一時的な減少により収支は改善したが、直近 5 年 4 月～6 月の医療費（3 ヵ月平均＋6.2%）は、4 年度（年度平均＋6.5%）に引き続き高い水準で推移しており、今後の動向を慎重に見極める必要がある。
○ 令和 5 年度は、高齢者拠出金が 4 年度の一時的な拠出金減少の反動により、前年度比＋2,500 億円（＋7.2%）と急激に増加。保険給付費の高い伸びも影響し、収支は▲3,600 億円と再び赤字に転じ、6 年度以降、毎年増加する拠出金によりさらなる財政悪化が見込まれる。
令和４年度決算見込と５年度の財政見通し

経常収入計①
保険料収入
経常支出計②

令和３年度【決算】令和４年度【決算見込】

令和５年度【推計】8 兆 3,827 億円

8 兆 6,058 億円(+2.7%)

8 兆 7,700 億円(+2.0%)

8 兆 2,651 億円
8 兆 4,674 億円

8 兆 4,890 億円(+2.7%)
8 兆 4,693 億円(+0.0%)

8 兆 6,600 億円(+2.0%)
9 兆 1,300 億円(+7.8%)

保険給付費

4 兆 2,472 億円

4 兆 4,903 億円(+5.7%)

4 兆 7,900 億円(+6.6%)

高齢者拠出金3 兆 6,515 億円

3 兆 4,057 億円(▲6.7%)

3 兆 6,500 億円(+7.2%)

3,698 億円

3,715 億円(+0.5%)4,600 億円

保健事業費
経常収支差引額（①－②）▲847 億円

1,365 億円

▲3,600 億円

平均保険料率

9.23%

9.26%

9.27%

実質保険料率

9.35%

9.12%

9.66%

＊５年度財政の推計方法等、詳細については別紙「今後の財政見通しについて」を参照のこと。

今後の財政見通しについて（＊最近の動向を踏まえた推計）● 令和４年度は、高齢者拠出金の一時的な減少により収支は改善したが、直近５年４月～６月の医療費（3ヵ月平均：6.2％）は、４年度（年度平均：6.5%）に引き続き高い水準で推移しており、今後の動向を慎重に見極める必要がある。
● 令和５年度は、高齢者拠出金が４年度の一時的な拠出金減少の反動により、前年度比＋2,500億円（＋7.2%）と急激に増加。保険給付費の高い伸びも影響し、収支は▲3,600億円と再び赤字に転じ、６年度以降、毎年増加する拠出金によりさらなる財政悪化が見込まれる。
令和３年度【決算】
経常収入計①
保険料収入
その他
経常支出計②

8兆3,827億円

令和４年度【決算見込】

令和５年度【推計】令和５年度【予算】

8兆6,058億円（R3比+2.7%）

8兆7,700億円（R4比+2.0%）

8兆2,651億円

8兆4,890億円（+2.7%）

8兆6,600億円（+2.0%）

8兆5,038億円

1,176億円

1,168億円

1,100億円

1,123億円

8兆4,674億円

8兆4,693億円（+0.0%）

9兆1,300億円（+7.8%）

8兆6,161億円

9兆1,784億円

保険給付費

4兆2,472億円

4兆4,903億円（+5.7%）

4兆7,900億円（+6.6%）

4兆7,820億円高齢者拠出金

3兆6,515億円

3兆4,057億円（▲6.7%）

3兆6,500億円（+7.2%）

3兆7,067億円

保健事業費

3,698億円

3,715億円（+0.5%）4,600億円

4,580億円

その他

1,989億円

2,019億円

2,300億円

2,317億円

経常収支差引額（①－②）▲847億円

1,365億円▲3,600億円▲5,623億円

平均保険料率

9.23%

9.26%

9.27%

9.27%

実質保険料率

9.35%

9.12%

9.66%

10.10%

注）平均保険料率及び実質保険料率には調整保険料率を含む。
＜令和５年度財政の推計方法について＞
1. 保険料収入：５年度の総報酬額を対前年度比伸び率＋1.8%（平均標準報酬月額＋1.5%、平均標準賞与額＋1.9%）と仮定し、これに５年度予算の平均保険料率を乗じて算出した。なお、総報酬額の基礎となる「年間標準報酬月額」及び「年間標準賞与額」の推計方法は以下のとおり。
2. 年間標準報酬月額：「組合管掌健康保険事業状況報告」（以下、「月報」) の直近５年4-6月の実績値をもとに、▽4-8月：4-6月の対前年同月比伸び率の平均1.3%、▽9-3月：「毎月勤労統計」（厚生労働省）により５年９月改定率を1.7%―と仮定して試算した。
3. 年間標準賞与額：４年度の年間標準賞与額に占める4-6月の標準賞与額の比率をもとに５年4-6月の標準賞与額をベースに試算した。
4. その他：５年度予算と同額とした。
5. 保険給付費：支払基金「診療報酬等請求内訳書等データ（健保組合分）」の直近５年4-6月診療分における「診療報酬にかかる請求額」（法定給付費）の対前年同月比伸び率の平均6.6%を年度計の伸び率と仮定し、４年度決算の保険給付費総額にこれを乗じて算出した。
6. 高齢者拠出金：支払基金納付通知額である。
7. 保健事業費、その他：５年度予算と同額とした。

1【参考①】健保組合医療費の動向：令和４年４月～５年６月
健保組合医療費の動向
令和４年４月～５年６月診療分 対前年同月比伸び率の月別推移（％）
（％）

医療費総額

25.0

入院

入院外

調剤

20.0
調剤
16.1
15.0
入院外
10.4

9.3

10.0

9.1

7.7

8.6

総額

5.8
5.0

7.9
3.1

2.9

2.5

入院
3.0

0.0

-5.0

-10.0
新型コロナ感染拡大
第７波（～10月）

新型コロナ感染拡大
第８波（～３月）

令和4年
4月

第５類へ移行

令和5年
5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

1月

2月

3月

4月

5月

6月

※ 社会保険診療報酬支払基金「診療報酬等請求内訳書等データ」をもとに健保組合全件分を集計したものである。電算処理レセプト（電子レセプト）のほか、紙媒体レセプトを含め、全レセプトを対象とした再審査分等調整後の確定ベースの数値である。医療費総額には、医科（入院・入院外）、歯科（入院・入院外）及び調剤費のほか、入院時食事療養費・入院時生活療養費及び訪問看護療養費の費用額が含まれている。

2

【補足資料】令和４年度高齢者拠出金の一時的な減少について
令和４年度の拠出金が対前年度比▲6.7%（▲2,458億円）と大きく減少した要因は、新型コロナ感染拡大に伴う令和２年度の高齢者医療費等の減少により、４年度の高齢者拠出金（概算額と２年前の精算額の合計）が、▽【概算額】については、令和４年度分の【①概算額】が対前年度比▲1.9%（684億円）の減少となり、▽【精算額】については、令和２年度分の【②精算額】が▲1,445億円の「返還」と、令和元年度分の【②精算額】が330億円の「追徴」により差引▲1,775億円減少したことによるもの。

令和４年度決算見込の拠出金及び概算額・精算額

納付金額（①概算額＋②精算額）

対前年度比令和4年度
決算見込

令和3年度
決算

増減伸び率

3兆4,057億円

3兆6,515億円▲2,458億円▲6.7%

3兆5,484億円

3兆6,168億円▲684億円▲1.9%

330億円（追徴）▲1,775億円－①当該年度分の【概算額】※2年度前の実績値に国が示す伸び率を乗じて推計した当該年度の値をもとに算出▲1,445億円（返還）②２年度前分の【精算額】※新型コロナ影響前の概算額と影響後の確定額の差注）端数処理等の関係上、合計が一致しない場合がある。

National Federation of Health Insurance Societies（KEMPOREN）

3

【参考②】高齢者拠出金の動向と今後の見通し（粗い試算）：令和３年度～10年度
高齢者拠出金の動向と見通し（粗い試算）（単位：億円）（納付額・概算額：億円）

納付額の対前年度増加額

納付額の対前年度減少額

当年度納付額

当年度概算額

（右目盛）

（右目盛）

（左目盛）

（左目盛）

（増減額：億円）

44,000

概算額
42,500

概算額
41,400

制度改正
概算額

42,00039,500納付額

1,000

38,50038,000

2,500

増加額
1,100

1,000

2,000600

1,300

1,100

＊５年度の概算額は3兆7,000億円、２年前の精算額は▲500億円。

36,000納付額＊６年度の概算額は3兆8,200億円、２年前の精算額は+400億円と推計。

36,5000-1,000

なお、6年度の概算額ベースでの対前年度増加額は1,200億円（推計）。

納付額34,0002,000

40,100

概算額

40,0003,000＊７年度以降は、当年度概算額の推計である。

36,500-2,000納付額
34,000減少額▲2,50032,000-3,000

3年

1.
2.
3.

4年

5年

6年7年8年9年10年

加入者数（2024年度概算額ベース）と標準報酬総額（2024年度見込）を固定したごく粗い試算である。
当年度納付額＝「当年度概算額」＋「2年前の精算額」（＊2年前の精算額＝「2年前の確定額」－「2年前の概算額」）
納付額の対前年度増加（減少）額＝概算額の対前年度増加（減少）額＋（2年前の精算額－3年前の精算額）

National Federation of Health Insurance Societies（KEMPOREN）

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