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おかげさまで創刊

500号

関西版・首都圏版

岡 本 讓 治︵ ライオンフォトスタ ジオ 東 京 ㈱ ︶舅榺妨╚⩹䷓ⳉ鐧削⚡Ꝏ攐⮯遨⛪舅榺妨╚⩹⯥轜閱ꢙ閱⿦舅榺妨╚⩹䷓ⳉ鐧削⚡Ꝏ舅榺妨╚⩹轜閱ꢙ閱⿦

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ドクターズアテンション│座談会「我が国の有事対策について」
高市 早苗 政務調査会長に聞く
P2〜P4

ドクターズアテンション

検索

ドクターズアテンションが ネットで読めます。
毎月ドクターズアテンションは国会図書館、中之島図書館に保存されています。

ドクターズアテンション─座談会﹁我が国の有事対策について﹂
高市 早苗 政務調査会長に聞く
いただかなくてはなりません︒都有 事の際の医 療 提 供にご協 力 をいま す︒医 療 関 係の先 生 方には︑

府 県の医 師 会 な ど が 指 定 されて指定地方公共機関としては︑都道の認識です︒

密接な関係にあるというのが１つ

そ ういう 意 味では 有 事 と 医 療 はロに近い犯罪も起こっていますし︑する自然災害︑それからテロや︑テいただいています︒激甚化・頻発化

が︑サイバー攻撃でコンピュータが供 する2 4 8 団 体のう ち

N H S︵ 国 民 保 険サービス︶を提2 0 1 7 年 に は ︑イ ギ リスのが生じたと言われています︒ていなかったので︑大 変 な 手 作 業

団体

道 府 県が医 療の提 供を行 う場 合に施行された﹁国民保護法﹂︵正式を要請する︑または指示をするこ

療 関 係 者の皆 さまに医 療の実 施が︒

バー 攻 撃 が 話 題 に なっていま す

なく︑特に深刻な影響が出たのがした︒救急車の受入れを断るしか使用不能になりました︒
その結果︑には﹁武力攻撃事態等における国とが可能になっています︒ただし︑には︑法 律 上︑都 道 府 県 知 事が医民の保護のための措置に関する法

要請や指示を行う時に︑医療関係ということ︑要請を行った場合︑安活 動 するよ うな 要 請 は 行 わない

全 が 確 保 されないよ う な 地 域でな らないと定 められていま す︒安で日 本は成 長 する﹄を 出 版 し︑医﹁サイバーセキュリティの産 業 化﹂

イバー 攻 撃 か ら 暮 らしを 守 れ！

バーセキュリティについての本﹃サ냕䄫

られないので︑国の機関とのやり取になりました︒電 子メールも受けもシステムが使えないので手作業りました︒薬を提供する通常作業

りする病理診断部門が動かなくな

画像データ︑
コンピュータでやり取と独 立 並 びに国 及 び国 民の安 全

療分野のサイバーセキュリテイ対

いと思います︒しかし︑北朝鮮が度の確 保に関 する法 律﹂︒有 事 法 制

全に関 する情 報は適 時 提 供 する

重 なる 核 実 験 や ミサイル発 射 を

全 体の基 本 的 な 枠 組みを 示 した

りもできなくなってしまいました︒

している︑中 国が急 激な軍 拡をし法律︶が成立し︑その翌年に﹁国民策についても記 しましたが︑とうている︑そして中 国・ロシアの力に

保 護 法﹂が成 立し︑同 年 施 行されということになっています︒
この医よる一方 的 な 現 状 変 更 ︑といったました︒
この﹁国 民 保 護 法﹂の柱は

この事 件の時 も︑批 判を受 けたの

取材と う 日 本でも 地 方の病 院 がサイこともあります︵編集部注

大 きく３つあり︑第一は住 民の皆療提供の費用ですが︑最初は都道

M R IとC T︑レントゲンなどの先ず治療と予約をキャンセルしま

年に北最 近 ︑特 に 病 院への サ イ律﹂︶だと思います︒平成︱舅榺妨╚⩹䷓ⳉ鐧削⚡Ꝏ

の皆さまの安全を確保しなくては過 し︑その3 年 後に米 国で9・同 時 多 発テロが発 生しました︒
こ
ういったことを 受 けて︑有 事 法 制
年に武力攻が 大 事 だという 認 識 が 国 会の中でも出てきて︑平成

撃と大規模テロへの対処を定めた﹁事 態 対 処 法﹂︵正 式には﹁武 力 攻後の２ 月さまを迅 速に避 難させること︑第は N H S で し た ︒普 段 か ら サイ

イナ侵 略 を 開 始 しました︶︒それ

二 は 避 難 者に医 療 や 食 事 な どの

バー攻 撃を受 けて︑システムが使から阪 神・淡 路 大 震 災︑東日 本 大

救 援を行 うこと︑第 三は警 察︑消府 県 が支 弁 した 上で国 が負 担 し

震災︑地下鉄サリン事件などを経防︑自衛隊などが協力して被害を撃 事 態 等にお ける 我 が 国の平 和に向けて啓蒙していただければと験しましたので︑未曽有の大災害最小化すること︑です︒その中におバー攻撃に対する演習をしていな思います︒ウクライナや台 湾の問やテロの経 験を経て︑国 民の皆さ

ける医療の役割ですが︑武力攻撃

えな くなるという 事 件 が 発 生 し

題もありますし︑国としてはどん

まの有 事に対 する 意 識に変 化 が事態などが起きた場合に︑医療をます︒今は政府が都道府県と共同な有 事を想 定し︑対 策をしている

生じてきていることは感じていま

必 要としているけれども︑緊 急 時

かったことを責められたのです︒のでしょうか︒国 民 は どのよ うなす︒私 は︑国の究 極の使 命 としてなので機 会を失ってしまった避 難ました︒医療分野で発生したイン

心構えを持つべきなのでしょうか︒﹁国民の皆様の生命と財産を守り

住 民の皆 さ まに対 して応 急 的 なで国 民 保 護に関 する訓 練 を 実 施

実例などもご紹介ください︒

抜くこと﹂︑﹁領 土・領 海・領 空・資医療を提供して︑その保護を図る撃による 医 療 機 器の遠 隔 操 作で

ま ず 有 事についてですが︑院支援も行っていただいています︒の病 院 機 能 を 維 持 するた めの病

現 場の医 療 だ けではな く 被 災 地ます︒
このDMATの皆さまには︑業 務 調 整 員 １ 名で構 成 されていチームで︑医師１名︑看護師２名︑できるという機動性を持った医療つまり 概 ね時 間 以 内 から活 動

動していただくのですが︑急 性 期れた方が多い事故などの現場に出れています︒大 規 模 災 害や負 傷さするD M A T が被 災 地に派 遣 さ

医 師︑看 護 師︑業 務 調 整 員で構 成いています︒特に自然災害時には︑なり大きな役割を果たしていただ

難されました︒

かったということで︑病 院 側 が非

データのバックアップを取っていなりました︒患者の命に関わる重要スキャンも薬 局もオフラインにな

コードにアクセスできない︑C Tの日 間 ︑患 者 のメ ディカ ル レ

代 金 を 払ったのですが︑払 うまで

スビテリアン病 院です︒結 局は身たのはアメリカのハリウッド・プレ

ました ︒
この時に被 害 が顕 著 だっ撃︵ 身 代 金 要 求 型の攻 撃 ︶を受 け

ダの医療機関がランサムウェア攻2 0 1 6 年には︑アメリカとカナによ るインフラ 障 害で す︒

第一のパターンは︑
サイバー攻撃れもランサムウェア攻撃でした︒

システムを復旧させたそうです︒
こトがフォローに入り︑何とか1日でシアの最 大 手の銀 行のエキスパーて少女はその後︑退院しました︒
ロと眼で手術を続け︑手術は成功しえなくなりました︒幸い医師が手術のためのシステムも計器類も使われている最中だったのですが︑手女に対して難度の高い脳手術が行くなりました︒その日は︑ 歳の少ピュータシステム︑計器類が使えなした︒サイバー攻撃で︑全てのコンた脳神経外科センターへの攻撃でが︑2 0 1 8 年にロシアで発 生しを書くきっかけになった事 件です

また 大 規 模 災 害の時には被 災 地

10

第 二のパターンは︑サイバー 攻

13

24

私が一番ショックだったのは︑本냕䄫

源を守り抜くこと﹂︑﹁国家の主権ということです︒﹁国 民 保 護 法﹂に

国内で先般起きた事件でも︑重す︒医 療 機 器の設 計︑製 造︑移 送︑シデントを過 去から見てくると︑

日 本 は 実 際の戦 争の直 接の当 事と名 誉を守り抜くこと﹂を訴えて定める指定公共機関としては︑日の病院が手いっぱいになった時に︑

要 な データのバックアップを 取っしていて︑その中で医 療 関 係 者の者になることはないという状況がいます︒有事への備えということで本 赤 十 字 社 ︑独 立 行 政 法 人 国 立

広域搬送するといった手配もしていろいろな種類があります︒

年 以 上 も続いていま すので︑有は徐 々に法 整 備は進みつつあり︑

病 院 機 構が指 定されていますが︑

냕䄫企萔

日に︑
ロシアはウクラ事に対 する 国 民の皆 さ まの意 識

年

皆さまにも参 加していただき︑か私 は 2 0 1 8 年 に サイ

朝鮮のミサイルが日本の上空を通

냕䄫 企萔

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舅榺妨╚⩹ ⯥轜閱ꢙ閱⿦炘⚡⵳殴嫎☔⶜⽰⚡ ⱶ硯稀⺬檪ꢙ 杼◄Ꝏⱶ硯 竳拨┉ 芗 炘 ㍚ 嫎 ☔仼 儖 ⵳ 殴 嫎 ☔ ⶜ ⚡ ⚡Ꝏմմմմմմմմ մ舅榺妨╚⩹䷓ⳉ鐧削⚡Ꝏ 攐⮯遨⛪մմմմմմմ 舅榺妨╚⩹轜閱ꢙ閱⿦

2月 日㈮ 自由民主党本部6階にて

48

16

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⵳殴嫎☔諰◒⚡ 溍⮉榟ㄎ檪ꢙ 杼◄Ꝏ10

その核となっているのが平 成

有 事に不 慣れな日 本 国 民

15がそれほど強くないことは否めな

︱

11

18

76

48

（2）

令和4年3月1日

令和4年3月1日（3）

キュリティに綻びがあれば︑命を危

メンテナンスのどこかの段 階でセ
感 染 して外 部 と 不 正 通 信 してい学病院の医療用端末がウィルスに

2 0 1 7 年︑日 本では︑岡 山 大ともありました︒

万5千件が公開されてしまったこ

美容外科クリニックの患者情報2

2 0 1 7 年には リ ト アニアでダークウェブで販売されました︒

療 保 険 情 報 1 千 万 件が流 出して

2 0 1 6 年には︑アメリカの医医療機関が攻撃を受けています︒のです︒昨 年 までに日 本の多 数のされたり︑個人情報が流出するも撃によってウェブサイトが改 ざん

第 三のパターンは︑サイバー 攻

た だきたいということです︒医 療事者意識を持って連携協調してい全ての関 係 者の皆さまに︑強い当

3つ目の提 言は︑医 療に関わる理していかなくてはいけません︒

キュリティ企業が相談しながら管で︑医 療 機 器メー カーと病 院 ︑セなって し ま うこ と も あ り ま すのが 本 来 果 た すべき 機 能 が ダメに

アップデートしますと︑医 療 機 器

れていることがありま す︒O S を

バー ジョンのソフト ウェアが 使 わ

多 いと 思 い ま す が ︑O S で 古 い策です︒ 年 以 上 使われるものがい医 療 機 器のセキュリティ管 理 対

２つ目の提言は︑使用期間が長U S Bメモリをネットワークにつし た い の は ︑病 院 内 で 拾 っ た

医 療 関 係 者の皆 さまにお 願い

いともお願いしています︒

適切な情報提供をしていただきた

けですが︑国の方で負 担 も含 めて更新していかなくてはならないわ

言っています︒またセキュリティはと を しっか り 知 ら せて 欲 しいとはこのくらいのレベルで︑というこ

本 的なシステムを用 意して︑価 格ることは良いけれども︑国の方で基正して電子カルテの制度を創設すにお願いしているのは︑薬機法を改くなりますので︑私が厚生労働省

ティを高めたりしなくてはいけなてシステムを構築したり︑セキュリしていたり︑同じ病 院の中の違 う

別の病院の医用テレメータと混信

それどころか数百メートル離れた地で同じことが起 きていました︒

３ 千の病院を調査したところ︑各

総 務 省の電 波 部 長に伝 えて全 国で︑と思わざるを得ませんでした︒

した︒どうしてこんな大きな病 院

うか機械を見続けることになりま

病室で母の心臓が動いているかど

奈良まで帰ってきて︑朝までずっと病室でした︒私は最終の飛行機で医用テレメータの電波が届かない

ず︑ナースステーションから遠く︑

心 臓 疾 患で入 院 したにも 関 わ ら

すが︑大きな総合病院で︑母は重いした時に気 付いたことだったのででした︒もともとは︑私の母が入院

担をかけないようにガイドラインては︑私 が 委 員 として︑病 院に負医療機器のガイドラインについも対応していきたいと思います︒

ます︒是非進めていただいて︑我々いただけると自ずと下がると思いいただいたように基準額を作ってなっていま す︒先ほどおっしゃって

各ベンダーによって法 外な価 格にげました︒その中で電 子 カルテはは︑先週四病協で委員会を立ち上

サイバーセ キュリティに関 してけると思います︒

守るた めにA M A T も 同 様に動示していただければ︑医 療 施 設をどうするか︑DMATに方向性をセスにも出 動 していま す︒有 事に

熊本の地震やダイヤモンドプリン

それぞれ負 担していま す︒その後

我 々はA M A T を 作 り1 2 6 0

険 に 晒 すことに な り ま す︒
ました︒他にも病院や介護施設を

機器の安全性を担っているのは医ながったパソコンに挿して持 ち主

フロアの患者データを受信していを作りましたので︑今 後 普 及に努

ほとんど実行されていないと書か

2 0 1 1 年 あたりから見て行 く
運 営 しているグルー プで︑ の関療機器製造販売事業者です︒組織を確 認 するようなことは︑絶 対にたり︑混信問題が多く見られまし

めていきたいと考えています︒

また個々の医療機関が業者さんにと ︑セ キュリティ演 習で明 らかに連サイトが改 ざんされて︑アクセとして対 策 を 行 うのは 医 療 機 関避けていただきたいということでた︒病院を建てる段階で︑設計・建運 用 管 理 を して 欲 しいというのなったのですが︑糖 尿 病の患 者のスすると第三者サイトへ誘導されです︒脆弱性や攻撃の分析を行う

す︒

築事業者︑医療機器製造販売事業

諰◒る 電 流 を 流 すこと が 可 能 だといインスリンポンプが外部から操作るといったこともありました ︒新のはセキュリティ機関です︒規制やま た 術 前 検 査のデータな ど 少者︑通 信 事 業 者︑そして医 療 機 関に沁みて感じておりま す︒有 事の名の隊員を育てました︒各病院ができることが分かりました︒無 線
潟大学でもランサムウェアに感染

ガイドラインは国が提供しなくてなくとも一両日中に必要なデータの担 当 者が関わって︑電 波 遮 蔽やれているのを読み︑非常にショック機能が脆弱であったためです︒
してファイルが暗号化され使用ではなりません︒きちんと連 携しなに関 しては︑必 ず バックアップを依頼すると非常に高いお金を払っ

2 0 1 2 年 に は ︑アメ リ カのきない状 況になりました︒今まで

くてはいけないということを提言

が︑１つ目の提言でした︒

F D Aが製 品 回 収 情 報を公 表もこのように多くの攻撃が行われうことでした︒

し てい ま す︒医 療 機 器 で 使 わ れてきていたわけです︒

しました︒

取ってお くこと︒あとは処 方 薬に混信の環境が起こらないようにし話ですが︑次は台 湾 有 事︑朝 鮮 半

先 ほ どの電 波のお 話 は 身ている 遠 隔 操 作 のソフ ト ウェア

島有事が起きるのではないかと思2018年に厚生労働省が﹁医ていかなくてはいけないというこ

著 書にも︑政 府への提 言 書にもついてもバックアップデータを取っが 脆 弱 だ ということでし た ︒

療 機 器のサイバーセキュリティ確そして外 部の委 託 事 業 者の方

われま すが︑ここは先 生 方の外 交書いたのですが︑医 療 分 野で特に保に関 するガイダンス﹂を発 表し

が悪 意 を 持っていれば︑夜 間に事です︒私 が危 惧 していることが２とです︒また改築増築時にも注意

2 0 1 3 年 に は ︑ア メ リ カ の必要な対策として︑業務やデータているのですが︑全 国 的な周 知 徹

務室のパソコンにUSBメモリ１
ⱶ硯

つありま す︒1つは医 療 人 材が必ておくことが大事です︒

ICS ︱CERT︵国土安全保障の機密性に応じてインフラ設計を底には至っていません︒政 府 からつで大変な被害を及ぼすことがで

ご 経 験 に よ る もの だった ので す

要とされますが被災者も多い︒そと防衛の努力に負うところだと思

省 傘 下の機 関 ︶が︑医 療 機 器のパして︑運 用 管 理をして欲しいとい次々にセキュリティ情報が発信さきるということです︒事 業 者 選 定ね︒四病協の中でも対応をするよの時に 万人以上いると言われてが必要です︒もっと多くの方に知っスワードが脆弱で ベンダーの約うことです︒外 部からの侵 入 だけ

れていま すので︑できるだけ 様 々方法や︑賠償も含めた契約内容のうに伝えています︒

います︒そして確 実に︑しかしいつ

3 0 0の医 療 機 器が遠 隔 操 作 可ではなく︑U S Bメモリからマル

な 医 療 団 体 を 通 じて徹 底 してい精査も必要だと思います︒

来るか分からないのが南海トラフ

能 だと発 表しました︒麻 酔 器︑人ウェアが病 院 内のネットワーク全

ただきたいと感じています︒の除 細 動 器の遠 隔 操 作 が 可 能でころ︑ペースメーカーや植 込み型

弱 性についてヒアリングをしたと

ワイトハッカーから医療機器の脆

2 0 1 8 年には︑日 本にいるホス権 限を区 分してインフラ設 計︑

リア︑
これらのシステムへのアクセ

機 微な情 報を扱 うセキュリティエ

業務をするオフィスエリア︑そしてるよ うなパブリックエリアと一般ともあります︒外来の方が利用す

リティは益々重要になってきます︒

も普及してまいりますので︑セキュ﹁電 子 カルテ﹂や﹁電 子 お 薬 手 帳﹂の確保等に関する法律︶の改正で︑機器等の品質︑有効性及び安全性間もなく薬 機 法︵医 薬 品︑医 療

波 環 境の安 全 対 策 が医 療 機 関で年ある医 療 関 係の雑 誌に︑
この電するための手引き﹂の活用です︒昨において安心・安 全に電 波を利 用

総務大臣時代に作った﹁医療機関最 後に私からのお願いは︑私が間 病 院 が 放 置 さ れ ま し たので ︑に行き活 躍しましたが︑周りの民

D M A Tは多 くの災 害 拠 点 病 院

だ く と ︑東 日 本 大 震 災 の 時 にりましたが︑少し補 足させていた

初 めの方でD M A Tの話 があずれかの場面で働いていれば自動新制にして︑臨床︑教育︑研究のいています︒例えば看護師免許を更てはいけないのではないかと思った だ ける よ う な 体 制 を 整 えな くいる潜在看護師さんに活躍してい電 波 環 境のお 話は先 生の

工 呼 吸 器 ︑薬 物 注 入 ポ ンプな ど

体に広がって大 変なことになるこていただきたいと思っています︒

10

で︑非常に怖い話でした︒

24

あり︑患者の心臓に致命傷を与え7040

更新できるような形にすれば︑免はブラックアウトした時に電気がう 選 手 の こ と を ゲ ー ム チェン

的 要 因 や障 壁 を 正 確に突 き止 め

救 う 場 所 がパニックになっていた

すが︑万が一の場合︑最終的な命を

3 3 0 0 カ 所 以 上にも 及 ぶとい

企 業 の セ キュリ ティホ ー ル が ︑う指 摘もあります︒
これら全てをる︒効果としては患者が服薬遵守

ら︑救 える命 も救 えなくなってし

社内のマンパワーや技術力だけでジャー ＝ Game Chang er
するよ うになったなど︑契 約 者のまいます︒そのパニックを起こそう

全然追いつきません︒と称します︒

定 着 率が向 上した﹂等 々︑本 当に許の維持のために看護職に関わり
例えば太古の昔︑青銅器に対し

続 け ていた だ け るので は ないで냕䄫

検出すことは正直不可能ではない

昨 年の衆 議 院 選 挙の自 民

しょうか︒そうすれば有 事にも動と ︑狙ってくる 敵 がいるというこが一番の目的です︒﹁皆で一緒に助け合いましょう！﹂

様 々 な 分 野の様 々 な 技 術 がありもう１つは︑いろいろなことを鑑です︒明 日 は 我 が 身ですか ら︒攻て勝 利 を 奪った 鉄 器の存 在 ︒
これ

術 が 毎 日 約 ３ 千 件 生 まれていまみますと﹁攻撃を受けた﹂というと撃 された らその情 報 を 皆で共 有

党 政 権 公 約 で﹁ 安 全 性 の確 認 さす︒
こういったゲームチャンジャー

ころは高市政調会長がご指摘されすることが大 事です︒皆が同 時にいていただけるのではないかと思になりうるイノベイティブなものていま すが︑私が補 足 するとすれ

サイバーセキュリティの質を向 上

かと思います︒

Small であったと言えると思います︒その時 代 時 代 に お いて ︑い ろい ろ なが山ほどあるわけです︒

ば︑攻撃を受けたあと︑出来るだけさ せ てい け ば ︑社 会 全 体 の サイと︑そしてそれを防 ぐということ

ゲームチェンジャーが出現し︑ゲー

また︑サイバーセキュリティに関

短い時間に復帰して平時に戻さなバーにおける脆弱性を排除しています︒
こういったスタートアップ技︶︶の開発﹂を訴Modular Reactor
えてきました︒S M Rに関してはムチェンジを起してきているわけ

しても︑様 々な攻 撃がされていま

くてはいけないということです︒何ける方向に向かえると思います︒

は一つのゲームチェンジャーな存在

2 0 2 0 年 代の後 半には実 現 すです︒
これからの時代も同様︑ゲーす︒病院に限らず︑工場をターゲッ

日復旧に時間がかかるかというとまた︑加 点 方 式で考えていくよ

れた 原 子 力 発 電 所の再 稼 働と小ると 思 われま す︒例 えば 今 ︑日 本
ム チェンジ技 術 がな ければ︑次のトにしたランサムウェア等もあり

ころがポイントです︒
リカバリーをうにしなければならないと思いまいます︒

各地にデータセンターを分散させリスクを回避することができない

ま す︒商 品 が 作 れず︑出 荷 するこ

どうできるか︒何カ月もかかってしす︒サイバーセキュリティ人材が不いろいろな対応を医療機関ともどと一緒に演 習を行 う予 定でした︒のヘリコプター搭載護衛艦型空母

DMAT︑AMATが海上自衛隊

ロナの 第 ６ 波 が な け れ ば ︑先 週ⱶ硯

ないので︑皆さんの心 配がありまう︒ウランやプルトニウムを使わ

2 0 3 0 年 代は﹁核 融 合﹂でしょろん電 力 需 要の大きい施 設です︒

なると思います︒医 療 機 関ももちなところの地下に立地することにてきて︑高市政調会長と情報共有

は︑機微な情報を世界中から集めに就 任しました︒担 当としまして防・ゲームチェンジャー 領 域 担 当

政務調査会長 特別補佐 外交・国

私はこのたび︑自由民主党 高市でハッキングされる可 能 性がありわけですが︑
これらは全てネットする機能を持った医療機器があるしたり︑自 動 的に注 射が打てたり

病 院では点 滴 を 電 子 的に管 理

れば︑サイバー攻撃から身を守り︑話に私 か ら 付 け 加 えて申 し 上 げ

先 程 あった 高 市 政 調 会 長のおす︒そ ういった 技 術 者 を 目 指 してかなくてはいけないと思っていまので︑これらの人 材 を 増 やしてい

サイバーセキュリティの防御は︑ると 岸 田 首 相 は 言 わ れていま す
可能性があるというところが重要と もで き な く な り ま す か ら 大 損

まえば︑保 険にすら入ることが出足しているという現実もありますも行っていま すので︑今 後 も ご指せん︒放 射 性 廃 棄 物 も出 ません︒

いたします︒情報収集と報連相が型 モ ジュー ル 炉︵ S M R︵

が︑大きな電力需要が発生しそうなポイントです︒

害です︒

来なくなってしまいます︒

導いただけたらと思っています︒
しこれは国 家 プロジェクトとして大とも大切です︒

かし軍事的な災害が起こった時のです︒リカバリー完 了 までの目 標

この 業 界 は 元 気 で あ れ ば ︑いる人達に︑キャリアパスを示すこからコントロールできてしまうの期間を︑例えば３日以内と定める

100歳くらいまででもできるは

どのような形でリカバリーするか
世界にどのようなゲームチェンです︒極 端な話ペースメーカーがことも重 要 だと思いま す︒もしこ

ま す︒他 人がまったく違 うところ
ジャー 技 術 が あ る か と 言いま す

ハッキングされれば大 変なことにずだと思っています︒老は知恵と勇大きな役割です︒と︑例えば﹁使い捨ての内 視 鏡﹂やれができれば保険商品にもなる可気を︑壮は知識と経験と技術の教き な 予 算 を 入 れるべきであると

政 務 調 査 会 長の特 別 補 佐

なりま す︒画 像 診 断の機 械を乗っ

能 性 が あ る と 思 い ま す︒レッド

育を青に︑青は学びと心の強靭さ

ことは︑ま だ誰 も演 習していませ︱﹁車の中に設置した非接触型のセ取ることも可 能です︒病 院は最 終オーシャンにある保 険 業 界にとっ思っています︒ていただければ︑病 院 団 体も同じ方向で動いていくと思います︒

としての思いを教えてください︒

ンサーでドライバーの生体の情報

的に人間の命を守る場所であると

私自身も日本を守るための具体を 取 得 す る ﹂技 術 や ︑﹁脳 波を
人間の暗黙知をAIに継承する﹂

パンデミックが明 けた ら︑イス

また︑サイバー攻 撃に対 する受的な実践を︑1人の国民として︑民を鍛錬すること︒すなわち老壮青
ものとか︑﹁太陽が当たれば当たる

ラエルの病 院 に 視 察 に 行こ う とけと守りが可 能になれば︑不 安の間の力でやってみたいと思っていまて も ︑例 え ば﹁ サイ バー セ キュリ

ほ ど 冷 た くなる 素 材﹂や﹁何の訓思っています︒イスラエルでは病院

多 いイ ンタ ー ネット 環 境 の 中 にす︒まさに日本を強くするため︑挑いうのなら︑サイバーセキュリティ

練もなく３分で操作できるドロー

全体にバリアをかけてしまうようあっても︑一般の皆様の生活がそれキャッチしてA I がそれを 分 析 ︑ン︑しかも1 人で同 時に5 台のドな イ メ ー ジのサイ バー セ キュリ

戦をして行きたいと思います︒

が一体となって皆んなで守っていく╈㸓

ローンを安 全に操 作できる﹂とかによって守 られる機 会になるのでティ保険﹂がきちんとできれば︑とゲームチェンジャーの領 域でもあティの 方 法 が あ り 実 装 していまはないかと思います︒の強化はマストだと思っています︒

電 気 で す︒南 海 ト ラフが 来 ま す

りま す︒ゲームチェンジャーとは︑ ﹁医療費の提供者向けの行動知能す︒そ ういった 技 術 を日 本でも用という発想が最も大事なことです︒と︑九州から大阪湾まで打撃を受型サースソリューション開 発は医いて︑守るべきものを守っていきた諰◒ もう１点危惧しているのがけて︑現 在の火 力 発 電 所はすべて物事の状況や流れを一変させる個療の業 界で使 われる 先 駆 的 な 技

いと考えています︒

サイバーの領 域は︑まさに稼 働できなくなると思います︒電人や企業︑プロダクト︑アイデアの術︒人 々の行 動パターンを正 確にそこにお られる 患 者 さん や 医やガス等のサイバーセ キュリティ

いました︒

与えていただき︑ありがとうござ

ちなみに︑ある日本の電気関連も当然ながら非常に重要です︒

大 事なお話 を伺 う機 会 を気がなければ︑医療も何も成り立ことを指します︒ 元々︑野球など理解︒人々の健康上の意思決定の療従事者を守るというのは当然で︱ちません︒日本海側にある原発をのスポーツの試合︵ゲーム︶で途中

背 景にある心 理 的︑環 境 的︑経 済

また重要インフラである発電所

動かしてもらえれば︑安定性は変出場し︑勝負の流れを変えてしま╈㸓嫾熓

わってくると思います︒今のままでても有効だと思います︒

ん︒DMAT辺りからスタートし南 海 トラフに関しては︑
コ

ⱶ硯竳拨
諰◒䌚⺒

（4）
令和4年3月1日

（5）

令和4年3月1日

令和4年3月1日（6）炘⚡⵳殴嫎☔峚麓냕鋗䒝⚡ 里㲯峚鱨檪ꢙ
根 ざした仕 組みづくりで差 別 化を図ではできない高 度であり 且つ地 域に医 療 を 維 持 するためには︑公 立 病 院

県で中小病院である私たちが急性期

立 派 な 公 立 病 院 が 乱 立 する 兵 庫

れが今私達の目指す病院医療です︒﹁生 活 支 援 強 化 型 急 性 期 医 療﹂︑
こでしょうか︒

ンについては我 々の拠 点で継 続 を﹂︑

はかかりつけ 医に︑リハビリテーショことであるはずです︒﹁退 院 後の受 診再発防止を行うことは非常に大切な

特 化 し た 拠 点 作 り を 行っていま す︒

間 ︑自 宅 か ら 通 える 心 臓 リハビリにロナ禍は当分続くのでしょうが︑もうたいとも思っていま す︒
これからもコす︒た だ 今 は も うこれは 終 わ りにし人 なしでは成 立 しなかったと思いま

西 宮 市のコロナ対 応は私 どもの法たと自負しています︒

療 を 行い︑法 人 を 挙 げて 頑 張って きす︒私 ど も もささやかでは あ り ま す

つは日 本 海 側に連なる僻 地の存 在で

兵 庫 県の公 立 病 院の多さの理 由の1

きることから始めよう﹂です︒

返しての伝達であると思っています︒

人の理念や方針︑それについての繰り地域の中で急性期医療をやるため
在 宅においても継 続 可 能 なリハビリが︑そこには必 ず早 期より介 入をし︑に高 度な救 急 医 療を展 開しています

疾 患については心 肺 停 止に至る非 常

私 た ちの 病 院 は 循 環 器 と 脳 血 管を され 成 立 し た 法 案です︒この法 案

環 器 内 科の小 室一成 先 生たちが尽 力に来てく ださったこともある 東 大 循

ま す が︑これは 私 ど もに何 度 か 講 演に関 する 基 本 法﹂という 法 案 があり

心臓病その他の循環器病に係る対策

命の延 伸 な どを 図るた めの脳 卒 中 ︑コロナ禍 直 前に成 立 した﹁健 康 寿ています︒

ミクロン株の登 場で期 待を裏 切 られ

画をあれこれ考えていたのですが︑オてコロナ 共 存 元 年 だと ︑今 年 度の計

昨年末には今年度の終息を予測し願っています︒

トロール する 時 代になって欲 しいと振り回されるのではなく︑我々がコン

私 ど もの病 院 は 社 会 医 療 法 人 認 定

ささやかではありま すがこれにより皆 さん 快 く 参 加 してく だ さいま す︒

も︑月に何 度 かの外 来 診 療であればの派 遣であ れ ば 二の足 を 踏 む 方 々1ペースで派遣しています︒年単位でにある八鹿病院に循環器の医師を週が僻 地 医 療に関わり︑兵 庫 県 養 父 市

今 年の目 標は﹁柔 軟かつ迅 速に︑で里㲯峚鱨䑏臒聴٬轑畘‫ﻻ‬Ｓ﻿［ることが必要です︒

発想は柔軟かつ迅速に︒
生活支援のできる急性期病院として

里㲯峚鱨聴⶙╈٬䑏臒Ｊ／３Ｊ＆［‫ﻷ‬ＧＳ檪ꢙ

には 生 活 支 援 は 不 可 欠です︒家 族のテーションがあり︑院内の心不全チーの趣 旨 を 読 み︑私 どもの取 り 組 みをմմմմմմմմ մ մ մ մ մ մ մ մ 杼 ◄ Ꝏ⛪չ儒 䕗㯸

支 援 が 期 待できない時 代には︑医 療

ム と も 結 びつい た 訪 問 看 護 ス テ ー

見ていただくと︑私たちがこの地域で我々はいつも︑その時々の地域ニーズ﹁柔 軟 且つ迅 速に︑できることからできました︒

要 件の救 急 医 療に︑僻 地 医 療を追 加ションや 往 診 ︑さ らには 訪 問 薬 剤 や
訪問栄養指導に続く仕組みがありまた だ ︑こ の 2 年 間 は 特 に で す がめられているのだと思います︒

は常に生 活 支 援と共にあることが求
全ての医 療において在 宅シフトのに合わせて柔軟に︑そして迅速に我々組 む 中 ︑チー ム 医 療の遠 隔 診 療への何をしたいと考えているのか︑より明

参 画 も今 年の課 題の1つだと考 えてす︒
私 どもの心 臓 脳 血 管センターにはいうものは一歩 間 違 えば迷 走にも繋

︵１ 月 日取材︶います︒

流 れはも う 変 えられません︒在 宅 型

非常に多くの急性心筋梗塞の患者さ

コロナに関してはこの2年間︑かな

要なことは︑皆が心を一つにできる法

がりかねないのでしょうが︑そこで必コロナ 共 存の中 ︑僻 地 医 療に取 り

始めよう﹂
です︒

んが搬送されていますが︑この方々がました︒日 曜 祭 日にも休 ま ず 外 来 診りの病 床 数を割りあてて対 応してき

尽 く す 以 外にないわ けで︑柔 軟 性 と床数の多くが吸収される時代です︒の施 設も増えて療 養 型 機 能を持つ病

退 院 後 もリハビリテーションを 継 続の今できることを洗い出して︑最善を国 民にとっては負 担 増とも言 えるすることを目 指し退 院 後 も一定の期

確に理 解 していた だ けるのではない

変 化ですがこれが病 床 減を願 う国のかと思います︒

方針であるのかもしれません︒﹁入院したくなる病院を作ろう﹂をキャッチフレーズに炘⚡⵳殴嫎☔洠紆⚡ 㛻ꡉ伅‫ﻆﺭﺗ‬檪ꢙ 㛻ꡉ䄫伅⵱

儒ꄇ 爚

た︒
これらの病 気は︑急 速に病 状が悪などの重 症 感 染 症が常に見 られまし

化が進 ま ず︑敗 血 症や細 菌 性 髄 膜 炎

ほ ど前 までは︑予 防 接 種の定 期 接 種

で患 者 を 受 け 入 れてきました ︒ 年

字です︒

床は空 床 が目 立 ち︑総 じて収 支は赤ナ病床は満床状況ですが︑その他の病れていま す︒オミクロン株によりコロ

8 床をコロナ隔 離 病 床として受け入とにしま す︒紹 介 患 者 や救 急 搬 送 を

救 急 病 院として入 院 治 療につなぐこさせること︑そして必要であれば2次いうのではなく︑まず電話相談を充実す︒ただ︑単に深 夜 帯の患 者を断ると大 人 は 人 間 ドックな ど 身 体 全 体 を価する機会にしたいと考えています︒

す︒そして入院したなら心身ともに評めにアメニティを 整 えた り していまないようにしよう︒付き添いの方のた状況など︑評価してあげなくてはいけ

チェック︑評価する機会がありますが︑2024年4月までの2年間に当院治すだけでなく︑そういった評価をしないことはたくさんあります︒病気を受けるのは2 次 救 急 告 示 病 院としてスタッフの意識を統一していかねばなてあげられれば︑入院は非常に良い機

少 子 化の上に︑
コロナ禍が重なり︑りません︒先 ず 電 話で病 状 をお 聞 き

化 して︑命に関 わる怖いものです︒そ調 や 不 登 校 が 増 えていま す︒さ らにして︑﹁明 朝の診 察﹂か﹁す ぐに入 院﹂会になり︑﹁入院したくなる病院﹂につ子 どもにはありません ︒病 気 を 治 す
を 敷いてきたわ けです︒
一方 ︑親の不は︑児童虐待への対処や育児支援等すかの2択の対応を考えています︒入院ながると思います︒

だけでなく︑その子の発育状況や発達
安 だけでも深 夜に来 院されることも

安のみで乳 幼 児が深 夜に救 急 外 来をべきことは山 積みです︒本 来 ︑親の不させられたと感 じる方 がいてはよ く

当然ですが︑外来のみの初期救急は深はできません︒看護師のように交代制

あり︑担当医には非常な負担になって受 診 するような初 期 救 急は避けるべないので︑キャッチフレーズとして﹁入夜 帯では行わないことにするのです︒にすれば可能かもしれませんが︑それきたのも事 実です︒ところが︑肺 炎 球きであり︑もしも避けることができな

小児医療経営の行く末は厳しいです︒

だけの数の医 師を揃 えることは小 児菌ワクチンやヒブワクチンが定 期 接

いならば︑入院のうえ不安を解消する

しかし︑
コロナ禍で子どもの心身の不救 急では不 可 能です︒となると︑夜は種に制 度 化 されてか らは︑重 症 感 染

急を区別せずに夜間休日の診療体制

医 師 を﹁寝 かせなさい﹂ということに症はみるみる少なくなっています︒

2 0 2 4 年 4 月から﹁医 師の働 き

せめて6時間程度は寝られる体制をミック以来︑外出や活動の自粛と感染

新 型コロナウイルス感 染 症 パンデ

救 急を行 うことは医 師への負 担が大先に述べましたように︑深夜に初期努力をすべきと考えます︒

ら入 院 したくなるか︒ま ず 病 院 が快取り組んでいます︒どんな病院だった院 した くなる 病 院 を 作 ろ う﹂と 皆でセンター﹂を各圏域で指定する方針で児 科の急 性 期に関 して﹁地 域 小 児 科

されてきていま す︒
いま大 阪 府は︑小す︒そうなれば︑立ち位置は明確にな

予 防 対 策の徹 底で︑急 病で受 診 され適であること︒部 屋 も 余 裕 を 持 たせ

作る必要があります︒そうすることできいです︒そのため︑当 院では深 夜の︵２月７日取材︶
ると思います︒

宿直となります︒

る 患 者 は 極 端に減 りました ︒当 院のて︑患者さんや付き添いの方に不便が小 児 科 病 床は

初 期 救 急を止 める方 向で動いていま方改革﹂が施行されます︒医師の時間

24

当院は小児救急告示病院として創年 間︑ 時 間 3 6 5日 体 制
55

いのは当 然です︒しかし︑現 状の医 師

立以来ありま すが︑その内外労働時間を管理しなければならな

小児科は減る一方で︑自然に集約化業務を行うことは仕方がないとして︑

なりま す︒外 来 や 病 棟で短 時 間 軽い

杼◄Ꝏ

21

のため︑当 院では初 期 救 急と2 次 救

10

今年の
抱負
今年の
抱負
数 や医 療 体 制のままでは︑救 急 医 療79

令和4年3月1日（7）すなろ︑訪問看護ステーションすばター︶︑介護老人保健施設リスタあ診 断 セ ン タ ー・放 射 線 治 療 セ ン

今後ゲノム治療の充実や︑必要があ段に治療効果が高くなっています︒

治療器はITで操作しますから格るようになりました︒最近の放射線ができて︑やっと地元で治療ができのですが︑この放射線治療センター

や草津にがん患者さんを送っていたには放 射 線 治 療が不 完 全で︑大 津置しました︒市立病院の時この地域

につれ︑次第に当院で働きたいと医ました︒医 師や看 護 師が増 加 する

続 々と来 院 されるよ うになっていし た と こ ろ ︑近 隣 の 患 者 さ ん がも始 まりました︒約 １ 年 後に調 査れと共に新しい大 学との付 き合い

た︒公立病院の経営を引き受け︑そ秀 な 先 生 方 に 来 ていた だ き ま し

的に各大学に働きかけて運良く優が続 きま す︒当 院ではかなり積 極

独 創 的 な 人 が 多 く︑
このよ うな 先るのも我々の誇りです︒医師は結構

クターに選ばれた医師が在籍され床 医として誇れる３ 人のベストド

はこういった医 師が育っており︑臨国が難しく減りましたが︒︶本院でになりました︒︵ 今はコロナで出 入受けるために患者さんが来るよう師個人との交渉で海外から手術を

ホームページを開 設したりして医誌 に 論 文 を 発 表 し た り ︑自 分 で

来 て も ら わ な く て はい け な いとからは優 秀な病 院 事 務スタッフにろも大きくなる一方ですので︑これま す︒病 院 が病 院 事 務に負 うとこ

かなり分かりにくいものになってい目 まぐるしく変 化し︑医 療 事 務が

最近では診療報酬や医療制度がなっています︒

ターの外 来にさせてもらう予 定に者さんが溢れている昴 会 アイセン

ある 市の建 物 を 回 復 期 リハと︑患特化した病院群を目指す昴会

るを有し︵ う ち２ 病 院は指 定 管 理
れば重 粒 子 線︑陽 子 線の施 設 も検師が各 個 人で集 まってくるよ うに病院︵滋賀脊椎センター・昴会消化医療法人社団昴会は︑日野記念
医 療スタッフを集め︑最 高の設 備・て邁 進 してまいりました ︒優 秀 な域に根差した医療の完成を目指しした ︒今 までの地 方の公 立 病 院で働きやすい病院を作ろうと考えまを 集 めよ う︑そのた めには 医 師 が

病 院を始 める時に︑優 秀な医 師

な医 療 機 器を揃 えるなど︑先 生 方

患 者 さんが来 られま す︒私は必 要

人工関節センターには遠方からも

例えば現在の能登川病院の滋賀後のリハビリが重要なので︑主治医科︑脳 神 経 外 科や循 環 器 外 科の術

ハビリはなかったのですが︑脊椎外今までグループ内には回復期リします︒

集 合 して特 化 型 総 合 病 院 を 形 成会は広い地域に散在する４ 病院を

進 法 人の皆さんのご協 力のもと昴

注껊 ➭臹

制度に基づく市立病院の経営を引討していきたいと思っています︒

⵳殴嫎☔炘㍚佳⚡ 币鞦洈蠉榟鼞仼ꄇ槄杼◄Ꝏ

き受けています︶︑救急をはじめ地器センター︶湖東記念病院︵滋賀ガ
機 器 を 揃 えるな ど︑理 事 長としては大学医局にお願いして各科に何が働きやすいように環境作りをしター・滋 賀 人工 関 節センター︶︑東

昨年秋には東近江市蒲生医療セ

は病院を発展させるには不足状態

当たり前になっていますが︑それでています︒

がすぐに診に行ける回 復 期リハが４ 月 に 設 立 予 定 の地 域 医 療 推

ベターよりベスト これが昴 会

日取材︶

は若 干 減 りましたが︑年 間の手 術の医 療に努 めました︒外 来 患 者 数

は感染には注意を払いながら通常

在 意 義 がなくなりま す︒それ以 降きなくなってしまっては︑当 院の存予 定です︒急 性 期 1 2 2 床に回 復余っている部 屋 を 回 復 期にあてる

床 が 足 りないので︑南 館 増 築 時にていま す︒東 播 磨 地 域に回 復 期 病るつもりでしたが︑コロナで延 期しだいたので︑プラス 床の工事をす

回復期病床の増床を認めていただ 制 度 ばかりで実 情と合っていな

ねて︑というスタンスです︒ま だま

急 性 期の患 者さんがリハビリも兼ります︒回復期病床というのは︑亜

しい場 合には施 設に入ることにな

3 カ 月で退 院 されて︑それでも 難いますが︑リハビリ病 棟を大 体２ ︐うに回復しません︒状況によって違

特に高齢者の脳卒中は若い人のよ

本態性振戦による手のふるえなど

超 音 波 治 療︵F U S︶があります︒

いる治 療 法に︑M R ガイド 下 集 束

当院で2016年から導入して仕事であろうと思っています︒

ジリエンスが求められ︑活かされるで感謝していただける仕事です︒レ

けでな く︑患 者 さんに非 常に喜 ん

等 々 ︒医 療とはお 金 をいた だくだのモットーです︒︵１月

件 数 は 8 5 0 件 程 度で 変 わ り ま

床 増 やそ うとの症状を軽減させるための治療法

必 要 だと思い︑能 登 川 病 院の隣にンターに放射線治療センターを設せんでした︒収 益 面 も それほ ど大期がい面もあるように思います︒

で︑2 0 1 9 年からは保 険 適 用に

また脳 神 経 外 科には︑海 外の雑近 江 市 蒲 生 医 療センター︵P E T

してしまうと本来の脳卒中の患者

き く は 変 わ ら な かったので す が︑いうことです︒回復期リハビリを始

今 ︑組 織 や 個 人に求 め られてい- なりました︒M R Iで正 確な治 療㛻里 葏╮

せんが︑社 会 活 動 が制 限 されるこナによる死者数も問題かもしれま

コロナに関して言いますと︑コロのは一昨 年の院に移っていただきました︒というもありましたが︑脳 外 科のある 病者 さ ん がコロナに罹っていることとなり︑今 年 もま た 無 理でしたの

念 行 事 を す る 予 定 でし た が 中 止

1 月に

周 年 の記 念 式 典 等 の記

しましたので︑本 来は2 0 2 1 年

請して認められました︒リハビリ病

重症者を受ける病床が必要だと申なってしまうようなケースもあり︑す︒無 理に退 院 させて肺 炎で亡 く

院できま すが︑重 症 だと 難 しいです︒脳 卒 中で軽 症 な ら2 週 間で退ントロールができること︑楽観的でを直視できること︑感情のセルフコ

強 さな どを 表 しま す︒冷 静に現 実力︑
ストレスがかかっても諦めない

直面した場合にうまく適応できると訳される言葉です︒難しい状況に﹁回 復 力﹂︑﹁復 元 力﹂︑﹁弾 力﹂な ど

でいただいている治療法です︒

ふるえがなくなるので︑非常に喜んきました︒低 侵 襲で短 時 間に手のは今までに100例以上施術してポイントの治療を行います︒当院で着された治療用ヘルメットで︑ピン

0 2 4 個 の超 音 波 発 生 素 子 が 装部 位 や 温 度 を 確 認 しな が ら︑1 ︐

杼◄Ꝏ

ています︒

さんを受 けることが出 来なくなっ

何 よ り も 職 員 の気 持 ち が 抑 鬱 さめたのは 数 年 前 か らです︒D P Cる力にレジリエンス︵ r e s i lと の 影 響 の 方 が 大 きいで す︒

染 が 発 生 し︑2 週 間 ︑入 院 と 救 急で︑ 周 年の記 念 誌 だけでも出 す

棟でも脳神経外科の専門医がいな︵１月 日取材︶20

月 に開 院2 0 2 0 年 ︑2 0 2 1 年とコロナをストップしました︒その間に︑明ことにしました ︒ 周 年には 記 念

し な や か な 思 考 がで きること

25

12

当 院は2 0 0 0 年に対 応しながら本 来の医 療を行っ

石市の救急隊が当院に運ぶことがいところでは十分ではありません︒

19

20

月に病 棟で集 団 感てきました︒当 院は脳 卒 中が専 門

行 事ができるといいなと今は考 えら れた そ うで す︒本 来のこと がでてし まいま す︒中 途 半 端 なことをれた 状 態で︑医 療 従 事 者ですからで急性期のⅠやⅡでは2週間ぐら

ience︶があります︒
一般的に難しい状況にもしなやかに対応
今こそ求められるレジリエンス

するのは 止 め よ う ということで ︑

仕 方 ないので す が︑ス ト レスが 溜

いで退 院しないと点 数が下がりま⵳殴嫎☔炘㍚葏伺⚡ 㛻里聴烕磬㛙熭檪ꢙ 伺溍䄫մմ

コロナの患 者 さんは他 院にお 願い

まってきていると感じます︒

10

10

できずに亡くなられた方が多数お50なので ︑コロナの患 者 さ ん を 収 容

床 ︑プラス

するよ うにしました︒脳 卒 中の患

18

新しい病院が形成されています︒

思っています︒

ンマナイフセンター・心臓血管センの小 生の仕 事 は︑働 きや すい環 境とか１ 人 ２ 人 送ってもらうことが生 方がうまく組み合って個 性 的なター・脳 神 経 外 科センター︶︑東 近
づくりであります︒

もなったのです︒

江 市 立 能 登 川 病 院︵ 昴 会 アイセン

今年の
抱負
今年の
抱負

12

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