［ 解説 ］

保健管理センター信濃町分室における新型コロナウイルス感染症が疑われる
教職員・学生への対応
─ 2022年 2 月時点 ─Responding to suspected COVID-19 faculty and students
at Keio University Health Center, Shinanomachi branch─ Correspondence as of February 2022 ─
長井瑠菜＊

當仲香＊

外山千鈴＊

神吉正子＊

岩渕望＊

飯高礼菜＊

武田彩乃＊

西村知泰＊

横山裕一＊
慶應保健研究，40（ 1 ），083 - 088，2022

要旨：2019 年より顕在化した新型コロナウイルス感染症（COVID- 19）は，翌年から本邦でも感染が認められた。本感染症は発熱や症状などが様々で，季節性のインフルエンザやその他ウイルス感染症，他の発熱を伴う疾患等との判別がつかない。保健管理センター信濃町分室（本センター）は院内感染を防ぐべく対策を，2020 年 1 月から開始した。筆者らは，本誌において 2021 年 3 月までの対応体制を報告した。その後，感染流行状況が変化し，対策の変更が余儀なくされたため，今回，2021 年 4 月から 2022 年 2 月までの対応を解説する。
対象者からは， 1 ）電話連絡を受け，その後 2 ）陽性者， 3 ）有症状者， 4 ）濃厚接触者，5 ）帰国者に分類し，最終的には 6 ）対面での就業（登校）許可面接を行い，復職という流れで対応している。また，院内のサーバ内に専用フォルダを作成し関係部署と情報共有を行っている。
今回報告する期間中に COVID- 19 の院内感染は起こらず，本センターの取り組みは機能し，その責任を十分果たしてきたと考える。
keywords：新型コロナウイルス感染症，感染対策，医療従事者，健康観察，健康相談
COVID- 19，Infection control，Healthcare workers，Health observation，
Health consultation

はじめに体制や患者の予後に大きな影響を及ぼす。信濃病院は多くの高齢，免疫能が低下した患者の町キャンパスは大学病院を有するため，医療従診療が行われており，院内感染が発生すると感事者である教職員が感染源にならないよう，罹染の拡大，感染症の重症化が起きやすく，医療患して医療体制に影響が出ないよう，教職員の慶應義塾大学保健管理センター（著者連絡先）長井 瑠菜 〒 160 - 8582＊

東京都新宿区信濃町 35

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保健管理センター信濃町分室における新型コロナウイルス感染症が疑われる教職員・学生への対応－2022年 2 月時点－

感染症対策は特に重要である。

ルでの受付の利便性が高いこともあるが，新型コロナウイルス感染症（COVID- 19）は本センターでは医療従事者に感染対策上，2019 年 12 月に中国湖北省武漢市で発生し，そ即時，対応を指示する必要があるため，陽の後，中国全土，更に世界へと感染が拡大した性や濃厚接触および有症状の相談は，でき新興感染症である。主な感染経路は飛沫感染，るだけ早く電話にて報告をするよう周知徹

エアロゾル感染であり，マスクなしでの会話や底している 2 ）。特に週明けの 8 時 30 分始会食で容易に感染が成立する。更に患者は発症業時の電話対応は繁忙を極め， 5 機の受話前から感染性を有するため，感染対策上，患器がすべて埋まる状況である。受電した際者のみならず，発症前に患者と接触のあったには，看護職が初動の聴き取り調査を行い，者（濃厚接触者）への対応も必要である。よっ陽性者（図 1 内の 2 ），有症状者（図 1 内て，患者の発症前も含めた詳細な行動履歴の聴の 3 ），濃厚接触者（図 1 内の 4 ）に振り取は，感染経路の解明や，感染リスクの高い濃分け，その場で対応を指示する。

厚接触者を迅速に発見し更なる感染拡大を防ぐ

2 ）陽性者の対応という観点から重要である。COVID- 19 の主新型コロナウイルス感染症対応を開始しな症状は，発熱，咳，倦怠感等の感冒症状で，た当初は，陽性と判明した翌日には保健所

インフルエンザ等の他のウイルス感染症と症状より本人へ療養場所や療養期間などの連絡のみでは鑑別が困難であり，診断には患者検体があり，日々の体調確認が開始されていたの PCR 検査が有用であるが検査精度の問題もことから，原則としては療養期間終了時にあり ，診断に難渋することも少なくない。ま陽性者と連絡をとり就業許可面接日程を組た，新興感染症の COVID- 19 は自然経過も不む流れとしていた。しかし，2022 年 2 月

明な点が多い。そのため，COVID- 19 が否定

現在，オミクロン株の感染拡大により保健できない有症状教職員や罹患した教職員に対し所業務が停滞しており，数日間保健所連絡てきめ細やかな健康管理を実施し，適切な就業を待っている者や SNS による定型文での停止・再開を判断する必要がある。

情報案内だけの場合も多い。そこで，陽性1）

これらの点をふまえ，保健管理センター信濃と判明した 2 日後には，保健管理センター

町分室（本センター）では病院執行部，感染制から陽性者へ電話連絡し，下記の事項につ御部，人事課，学生課など他部署からの指導といて個別に状況確認と対応指示を行うこと協力の下に，教職員の COVID- 19 対策を実施に変更した。

してきた。筆者らは，本誌において対策を開始▪保 健所の指示内容（発症日，療養場所，した 2020 年 1 月から 2020 年度終了（2021 年 3療養期間，濃厚接触者の有無）月）までの本センターの対応，およびリスクマ▪同居者の有無（慶應関係者の有無）

ネージメント体制を報告した , その後の流行▪信濃町キャンパスに最後に出入りした日

状況や保健所対応状況の変化に応じて改善を加▪感染制御部への連絡の有無える必要があった。そこで，2021 年 4 月から▪症状，療養の状況

2）

療養期間中は行政の管理下にあるが，症2022 年 2 月までの COVID- 19 が疑われる教職員・学生への対応ついて解説する。

状増悪時はまずは保健所へ連絡し，対応してもらえない場合には保健管理センターに1 ．本センターでのCOVID-19 対応の流れ（図 1 ）連絡するよう指示する。自宅療養で有症状1 ）電話連絡の場合（特に一人暮らし，学生寮の者）に報告数が多い場合，Web フォームやメー―ついては，本センターから本人にこまめに84 ―慶應保健研究（第 40 巻第 1 号，2022）連絡をとり，健康観察（体調確認，療養に3 ）有症状者の対応ついてのアドバイス）や受診指示を行う。

本対応が開始された 2020 年当初，有症療養終了日には，看護職が療養終了や体調状は原則発熱（37.5 ℃以上）としていた。

について確認し，産業医（学校医）へ引きしかし，発熱がない場合でも PCR 検査で継ぎ，就業，登校許可のための面接日程を陽性となるケースが散見され，検査室の調整する。行政対応が遅れる場合や，SNSPCR 検査の受け入れ上限が増えた 2020 年

案内だけの場合も多い現状では，本センター秋あたりからは，発熱を伴わない，倦怠感，からの陽性判明 2 日後の連絡は罹患者の安呼吸苦，咽頭痛，味覚嗅覚の異常，その他心にもつながっている。本センターが管理の体調不良者も有症状者として PCR 検査

する対象者がより増加することになったを指示した。現在，オミクロン株の大流行が，新型コロナ流行の第 4 波，第 5 波，第下においては，発熱がなく，軽度の咽頭違6 波においての積み重ねで，スタッフの対和感だけでも陽性者が多くみられることか応が熟練しており，混乱は生じていない。

ら，相談があった場合には検査対象として

1 ）電話連絡保健管理センターによる聴き取り調査3 ）有症状者2 ）陽性者

4 ）濃厚接触者
5 ）帰国者

就業（登校）禁止

就業（登校）禁止

就業（登校）禁止

キャンパス内の濃厚接触者の調査

院内でPCR検査
もしくは，近医でPCR検査保健所指示を確認してもらう

2日後の状況確認
療養終了日に保健管理センターから電話で確認

陰性者

陽性者

保健所指示がない場合，院内でのPCR検査を含め，保健管理センター医師の指示により待機期間を決定する

自宅待機期間の健康観察＜有症状者＞
症状の改善があるまで，毎朝体調確認の電話＜無症状・濃厚接触者・帰国者＞
待機終了日の翌日以降に就業（登校）許可面接の日時を組み，それまでに何か変化があれば電話連絡してもらう

6 ）就業（登校）許可面接

復職

図1

COVID- 19 対応の流れ

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（2022 年 2 月時点）

保健管理センター信濃町分室における新型コロナウイルス感染症が疑われる教職員・学生への対応－2022年 2 月時点－いる。

は神奈川県，続いて東京都の保健所業務が有症状者から電話連絡があった際には，多忙になり，その対応をやめたので，各事主に下記について聴取している。

業所で調査せざるを得ない状況になった。

▪発熱（体温），症状

2021 年度半ばに一旦保健所業務は回復し▪外部受診・内服状況

たが，繁忙になると濃厚接触者対応を行わ▪同 部署での有症状者・COVID- 19 感染ないという状況であった。そこで，保健所者との接触・同居人の有無と健康状態，からは濃厚接触者と判断されていない場合症状発症 2 週間前の会食や人の多い場所

でも，感染制御部及び本センターでは状況への立ち入りの有無，陽性患者との接触を聴取し，濃厚接触者の判断とその我々のの有無，学生の場合は実習や研究室等へ判断に基づいた指導を行っている。信濃町の出入りの有無，部活動の参加状況，そキャンパスでは，院内感染対策のため主にの他同学部や他学部との会食の有無

感染制御部が初動調査を行うが，学生や基▪新型コロナワクチン接種状況

礎系教室に所属する教職員の場合には本セ▪最終出勤（登校）日ンターが主導になることがある。対象者と有症状者への対応として，まずはキャンしては，大学に出入りする者や学生寮に住パス出入り禁止を指示する。原則として，んでいる者，体育会活動などの団体活動を院内もしくは近医での PCR 検査を指示し，行っていた者，他院で実習していた者など結果に応じた指導を行う。PCR 検査結果であり，本センターから関連部署へ通知し，が陽性の場合には，上述の 2 ）陽性者とクラスター感染の有無や接触者への自宅待しての対応をとる。陰性であった場合は，機期間の指示など，必要な対応を行ってい本人へ結果報告し，自宅待機指示を行う。

る。

有症状の場合には，看護職が毎日，本人と濃厚接触者からは下記を聴取し，その後電話で会話し，健康状態の観察を行っていの対応を指示する。

る。就業（登校）許可の目安は，PCR 検▪陽性者との関係，経緯，陽性者との最終査が陰性かつ解熱剤を使用しない状態での接触日，陽性者の待機終了日解熱（36.9 ℃以下）と症状改善が 48 時間▪保健所の指示（陽性者の発症日，療養先，以上経過していることとしている。

濃厚接触者本人の待機期間）

PCR 検査については，2020 年 9 月より▪本人の症状の有無

本センター医師が唾液 PCR 検査を行って▪新型コロナワクチン接種の有無

いたが，2021 年 12 月より鼻咽頭検体を用▪最終勤務日いた PCR に変更，インフルエンザについ▪自身の PCR 検査実施予定ても同時に検査し，抗インフルエンザ薬の濃厚接触者は就業（登校）禁止となり自処方も含め，両者に対応できる体制を整え宅待機する。行政指導により 2021 年 12 月

たが， 1 月末に全国的なインフルエンザのまでは最終接触日から 14 日間，2022 年 1

検査キット不足が生じたため，インフルエ月からは，オミクロン株大流行のフェーズンザの検査は終了とし，従来のコロナ単独になったが，オミクロン株の病期の知見おPCR 検査とした。

よび社会への影響を最小限にするという考4 ）濃厚接触者の対応

え か ら，10 日 間 に 短 縮 さ れ 3 ）， 1 月 28 日

従来は保健所が「濃厚接触者」を判断しからは 7 日間に短縮された 4 ）。ていたが，感染拡大から，2021 年 1 月に―また， 2 月 2 日には濃厚接触者である同86 ―慶應保健研究（第 40 巻第 1 号，2022）

居家族等の待機期間について一部改正があが始まり，慶應義塾大学病院でも 3 月， 4 月

り，当該検査陽性者と生活を共にする家族に医療従事者を対象とした先行接種（ファイや同居者の待機期間は，当該検査陽性者のザー社製）が行われた。新型コロナワクチン

発症日，または当該検査陽性者の発症等には副反応が多くのケースに起こり，感染によより住居内で感染対策を講じた日のいずる諸症状との判別については感染制御部とあれか遅い方を 0 日目として 7 日間となっらかじめルール決めを行った。接種後 2 日目

た 4 ）。社会機能を維持するために必要な事

までの発熱や疼痛，頭痛，倦怠感，筋肉痛は業に従事する者については，事業所管理に副反応の想定内とし，本センターへの連絡はて PCR 検査で陰性を確認することにより，不要とした。ただし，潜伏期間にワクチン接濃厚接触者としての待機期間を最短 6 日間種をしてその後 COVID- 19 を発症する可能に短縮できる取扱いとなった。

性もあるため，発熱だけでなく，味覚嗅覚障

5 ）帰国者（および入国者）の対応

害，咽頭痛，咳，息苦しさなどがある場合

2020 年から外国人の新規入国は全世界と，接種 3 日目以降も発熱などの症状が続くを対象に停止していたが，「水際対策強化場合は，本センターに連絡することとし，「有に係る新たな措置（19）」5 ） により厳格な症状者」として対応することとした。このワ水際対策が一旦緩和された。しかし，オミクチン接種の影響と推察されるが，2021 年 8クロン株の世界的大流行により，令和 3 年月からの流行第 5 波期においても有症状報告

11 月 29 日付「水際対策強化に係る新たなは増加しなかった。しかし，2021 年末から措置（20）」 が通知され，2022 年 2 月 28のオミクロン株の流行に伴い，ワクチン接種日までの間，新規入国は禁止され，緩和措を行っても発症する「ブレイクスルー感染」

置は停止となっている。帰国者，入国者にを経験するようになり，現在その数は増えて関しては，信濃町キャンパス国際担当が相いる。

6）

談窓口となり，外務省の指定した期間の待機と医師面接を指示する。本センターは，3 ．情報の管理方法

本人および国際担当から連絡を受け，就業本対策では，感染制御部の医師，看護職と許可面接を行っている。の情報共有は重要で，院内のセキュリティが6 ）就業（登校）許可面接

保証されているサーバ内に専用フォルダを作通常行っている電話連絡の中で本センター成し，さらに，共有するフォルダ（エクセルの看護職が就業（登校）可能と判断した場ファイル）にはパスワードをかけている。院合に面接日時を予約する。当日，医師が面内での PCR 検査や個別情報は電子カルテ上談し，症状の経過を聴取し，就業が可能かで共有している。また，厚生労働省の指示にどうか，最終的な判断をする。保健所が指従い，感染制御部の医師が，COVID- 19 新定した待機期間が終了していたとしても，

規感染者の「新型コロナウイルス感染者等情他覚所見がある場合や，同居者の陽性者の報把握・管理支援システム（HER-SYS）」に有無，職種，勤務の状況などを考慮し，問よる発生届を行っている 7 ）。

題がある場合には療養・待機期間の延期指示や勤務する場合の注意指導を行っている。

まとめCOVID- 19 対策について，本センターとして2 ．新型コロナワクチン接種についての対応の現状を解説した。当院では，対策の初2021 年 2 月から新型コロナワクチン接種―期の 2020 年春に院内集団感染が発生したが 8 ），87 ―

保健管理センター信濃町分室における新型コロナウイルス感染症が疑われる教職員・学生への対応－2022年 2 月時点－

本センターを含む病院の一丸となった対応で，

文献感染拡大を最小限に抑えることができた。特に，

1 ）Yicheng Fang, Huangqi Zhang, et al. Sensitivityof Chest CT for COVID-19：Comparison to RT-

感染拡大を防ぐことができたことは，その後のPCR. Radiology 2020；296（2）；E115-E117.

対応の自信になったと自負する。その後，院内https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.

集団感染は発生しておらず，今回紹介した修正2020200432（cited 2022-01-31）.
2 ）横山裕一，久根木康子，他．2020年 1 月からの部分を含め，本センターの取り組みは機能し，新型コロナウイルス感染症流行と保健管理センターその責任を十分果たしたていると考える。

信濃町分室の院内感染予防への取り組み ― リスク本センターとしては，病院および大学の機能管理とリスクコミュニケーション ― ．慶應保健研維持のための感染対策に加え，新興感染症に対究 2021：39：15-22
3 ）厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進

し不安を抱える教職員や学生への個別の精神的本部．厚生労働省事務連絡．令和 4 年 1 月14日．

なサポートも重要な役目と考える。有症状で自https://www.mhlw.go.jp/content/000881571.pdf

宅待機中の者へのきめ細やかな健康観察は，診（cited 2022-01-31）.

療や各種健康診断等の我々の日常業務を圧迫し4 ）厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進ている。しかし，その電話対応で，症状の再燃

本部．厚生労働省事務連絡．令和 4 年 2 月 2 日一部改正．

があり再検査を指示し陽性が判明したケースやhttps://www.mhlw.go.jp/content/000889667.pdf

肺炎を疑い重症化が早期発見できたケースも（cited 2022-02-07）.

あった。また，陽性者への連絡も行い，突然始5 ）厚生労働省ホームページ．水際対策強化に係る新たな措置（19）について．

まる長い自宅療養・待機期間中，孤独で不安感

https://www.mofa.go.jp/mofaj/files/100256021.

が強い者や，食事をはじめとする生活の仕方やpdf（cited 2022-01-31）.

自宅内隔離の方法などに困っている者からは，6 ）厚生労働省ホームページ．水際対策強化に係る毎日の対話や相談，本センターからの丁寧なア

新たな措置（20）について．
https://www.mofa.go.jp/mofaj/files/100266039.

ドバイスを感謝されたことも多々あり，これら

pdf（cited 2022-01-31）.の健康観察業務は対象者への心身のサポートの7 ）厚生労働省ホームページ．厚生労働省事務連絡．

一助となっていると思われる。また，過去に筆令和 2 年 5 月29日．新型コロナウイルス感染者等者らが指摘したように 1 ），院内感染の執行部と情報把握・管理支援システム（HER-SYS）を活用した感染症発生動向調査について．

被管理者間を結び付けているリスクコミュニ

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/

ケーション形成にも貢献していると考える。

bunya/0000121431_00129.html

新興感染症の COVID- 19 対応は , 変異するウ（cited 2022-01-31）.

イルス株の出現，新しい治療やワクチンの確立

8 ）Sei Harada, Shunsuke Uno, et al. Control ofと供給，社会活動を鑑みた厚生労働省や政府のa Nosocomial Outbreak of COVID-19 in a
University Hospital. Open Forum Infect Dis

方針転換，など国内外で起こる目まぐるしい変2020；7（12）；ofaa512.

化に日々対応していく必要があるという困難を

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/

伴う。本センターは，教職員や学生の健康を念

PMC7665726/（cited 2022-02-14）.

頭に置いて，今後も，その変化に適切に対応した対策を続けていくことが重要である。

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