ĀಓܶॣÃলේۛ൘ĀಓܶࣄÃċ¥ඕହ߲ఖ‫܁‬¥ԢࠬӁࡎ‫װ‬௙շҸǝÀǻǡ¥6GN
Āൟঢవ‫ڔ‬తಓܶĀସԸઘ݈ĀಓܶతÃ෦‫ڔ‬తĀЀശୖґёĀЉ޾ࣄÃԢࠬӁࡎறఽఊЉ޾ࣄ¢ ഖ‫נ‬ஈ‫ޜ‬

毎月ドクターズアテンションは国会図書館に保存されています。

2015﹁第 回日本医学会総会 2015 関西﹂

医 学と医 療の革 新を目 指して13︱ 健 康 社 会 を 共に生 きるき ずなの構 築 ︱ ︵学術講演 4月 日〜 日︶
11に展開していくことが必要ではないでしょう か︒ま た どのよ うにこの世 を去っていくか︑死 生 観も考えないとい

けない時代になりました︒医療関連の問題は国民全体の問題であると理解していただきたいと思います︒■オール関西の意義

様性は革新的なイノベーションには必戸︑奈 良と多 様 性があります︒
この多

います︒
一方︑関西には京 都︑大 阪︑神関西が日本︑そして世界をリードしてでもライフサイエンス分野に於いてはが国 を 先 導 してきました︒また 現 在

り︑歴史的にも医療・薬学に関して我薬 企 業の発 祥の地 ︑道 修 町 な どがあ

関西には緒方洪庵の適塾や︑多くの製う広域で開催することになりました︒

今回初めて医学会総会を関西とい︵大阪大学総長︶

れから急速に若い人口が減り︑高齢者

兆 円を超え︑介 護 費が副会頭 平野 俊夫
医 療 費が兆円に近くなると言われています︒
こ

れだけのものを 支 えるのは極 めて困難で︑医 学︑医 療のあり方を変えていかなくてはなりません︒どういう風に変えていくのが国民にとって最も良いのか︑
この総会で議論したいと考えております︒
この医学会総会では専門科

目の枠 を 越 え︑医 師 だけでな く看 護師︑薬剤師等々コメディカルの方々にも参加いただきたいと考えます︒さらに一般の人た ち︑企 業︑行 政の人た ち須です︒今回︑井村会頭の下に︑オール関西という標 語の下で医 学 会 総 会がにも参 加してもらう予 定にしております︒今回は初めてオール関西で医学開 かれるのは非 常に意 味のあることります︒特に医学の基礎研究では関西

今何故︑革新が必要なのか︒それは日﹁医 学と医 療の革 新 を 目 指 して﹂︒

す︒この関 西こ そ が 元 気 に な ら ない

施 策 を 共 同で行 うことになっていま区と捉えています︒出来るだけ色々な献するものと考えています︒

世

活 力の浮 上 ︑日 本の活 力の浮 上に貢学会総会が開催されることは︑関西のます︒
このような時にオール関西で医歴 史 的に大きな転 換 期にあると思いきつくところまで行 きつつありま す︒

紀の科 学 技 術の発 展の延 長 線 上に行

ンス︑コンピュータサイエンスがンが起こるでしょう︒今︑ライフサイエ

により︑新たな革 新 的なイノベーショ

で︑関西の多様な地域が集結すること

会総会を開催することになりました︒■医学会総会の趣旨が進んでいると考えています︒国家戦

関西には優れた大学や研究機関もあ会頭 井村 裕夫

本の人口構成が急速に変わっているかと︑日 本は元 気になれないと思ってい略特区は京都・大阪・神戸を1つの特らです︒今 年 2 0 1 5 年 は 戦 後のベ康・医療関連産業を育てていき︑世界の大きなテーマです︒日本は新しい健

ま す︒医 学と産 学 連 携は今 回の総 会︵元京都大学総長︶

20が 増 え︑今のま ま だと 2 0 2 5 年のあと 年で 歳を超えるわけです︒
こ
75

53

検索

ドクターズアテンション

ドクターズアテンションがインターネットで読めます。

10
歳を超

ビーブームの人たちが全 員

65

えた年です︒ 歳以上の人口が急激に65増 えて︑ ・8 ％ を 占 めておりま す︒
26

20

29

先進医療に取り組みながら地域貢献︑国際貢献も考えていく
実は昨年︑私は厚生労働大臣の表彰を受けました︒私が病院長を務めていた4年間に︑脳死下での臓器提医師不足にどう対応するか現場に出ていくことになります︒

小児科︑産科の医師不足はかなり前から言われていますが︑今外科医

紀州が生んだ医聖華岡青洲に求め︑にしています︒﹁医の心﹂のルーツを︑の﹁教員と学生の距離の短さ﹂を大事なった現在でも︑ 名定員だった時代す︒医 学 部 学 生 定 員 が 1 0 0 名 とは︑1・5 ｋｍ の至 近 距 離にありま

護学部などからなる三葛キャンパス

井寺キャンパスと︑教養医学︑保健看

床教育︑附属病院などからなる紀三い評価を得ています︒
最近では研修医度救急救命センターは全国的にも高ドクターヘリを早くから導入した高附属病院東棟が完成しました︒
また︑術室﹂や最新鋭の医療機器を備えた管疾患に対応する﹁ハイブリッド型手視鏡検査室・治療室を増室し︑心血ネットワークも構築し︑手術室や内遠 隔 診 療 用に地 域の医 療 機 関との域医療支援センターの移設とともに︑

セラピー﹂
を導入︑
2014年には地なってのこと だと 思いま すが︑がん

生 活 や検 診 率 な ど様 々 な 要 因 が重ストに入っていま す︒喫 煙 率や食が高く︑大体どのがんも全国のワー

一方で︑和歌山県はがんの死亡率ることの証です︒

けました︒救急が非常に充実していかげで︑病院の代表として表彰を受が提供しますと言ってくださったお急部がしっかりしていて︑遺族の方々たということに対するものでした︒救し︑臓器移植の推進に大きく貢献しターの資 格 を 多 くの人 た ちが取 得5件︑さらに臓器移植のコーディネー

地域医療が崩壊しないように各県にく︑外来中心の診療科が選ばれます︒

めに︑当直や遠隔地での就業が難し

女性医師が増えましたが︑育児のたも地 方に行く医 師が少ないのです︒

は増えています︒
増やしても増やしてうことなのですが︑実際には医師の数す︒
それほど医師が不足しているとい

倍政権が医学部を作ろうとしていま作る話や︑成田の国家戦略特区で安不足に対して東北に新しい医学部をり︑高齢者が増えてきています︒医師た︒しかし医療はどんどん高度にな

学部定員削減ということがありましがら話すことに慣れていませんね︒

患者さんと面と向かい︑顔色を見なが落 ちていることも気になりま す︒

若い人のコミュニケーション能 力

月には和歌山で開催する予定です︒

セミナー﹂という企画があります︒5という事で︑﹁きみが外科医になる日です︒是非外科医を目指して欲しい

ろうという学生も減ってきているのが減っていま す︒そして内 科 医にな

学章には︑青洲が世界初の全身麻酔に

地域医療支援センターを作るように

今から約 年前に医療費抑制︑医1945年に和歌山県立医学専に用いたとされる曼陀羅華を図案にのマッチングでも全 国のベスト

対 策は大きな一番の使 命です︒まず指導があり︑和歌山県では本学がそ供が4件︑心停止下での臓器提供が

門 学 校 と し て 設 立 さ れ︑今 年 で 創しています︒青洲が残した︑﹁内外合入っているほど救急も含め多様な研住 民への啓 蒙 活 動 が 必 要 だと 考 えの任を担っています︒100名の定員

吉隆

周 年 を 迎 えた 和 歌 山 県 立 医 科
一・活物窮理﹂の碑を紀三井寺キャン修ができると人気です︒
救急救命セン

ています︒

岡村

名とい
パス内に設け︑教育理念として︑専門ターの充実度でもベスト 入り︑高度

和歌山県における唯一の医科大学理事長・学長う全国で最も学生数の少ない単科的知識や学術の教授研究とともに︑救急救命センターとしてはベスト３としての従来からの使命は教育・研

和歌山県立医科大学

医 科 大 学 で し た が ︑現 在 は 保 健 看
豊かな人間性と高邁な倫理観に富むです︒
全ての初期研修医が救急の研修立病院がありません︒日赤病院と住持った病院です︒
和歌山県には他に県県立病院であるという2つの性格をまた︑附属病院は大学病院であり県立病院である病院の大学病院でありながらた り︑交 代 で チ ー ム を 派 遣 し ま しています︒その後も3 カ月 以 上にわ

日には D M A T を 花 巻 空 港に送っが担当地域でしたが︑すでに地震当ていて︑当院は陸前高田市と山田町

山県は岩手県を支援することになっを行いました︒関西広域連合で和歌

東日 本 大 震 災の時 も多 くの支 援を養うことは非常に大事なことです︒

を受けますが︑救急での瞬時の判断です︒中国︑韓国は支援が必要ないまなら産官学が揃っていくことも大事

は別格で︶︑世界に出て行こうと思う

療は進んでいますが︵シンガポール

思っています︒アジアの中で日本の医材を育てていかなくてはいけないとに世界に目を向けるグローバルな人

元を固めることは大切ですが︑同時われるようになりました︒県内の足献︑そして国際貢献ということが言究・診 療です︒最 近はそこに地 域 貢

やっと卒後2年目ですので来年からいう考え方です︒地域枠の学生は今

枠の学生は病院全体の所属であると

専 門は考 慮しますが︑地 域 枠︑県 民

医療機関で働くことになっています︒

後9年間は和歌山県内の指定された大学︒長い間︑医学部定員ら︑終戦直前に作られた医専です︒初

み分けてはいますが︑当附属病院がた ︒原 発 被 害のあった 福 島 県には︑でに発展しましたが︑ベトナム︑ミャ

和歌山県立医科大学の経緯

昭和

めは1学年

岡村

年 2 月の創 立ですかや特長など教えてください︒︱

先生にお話を伺いました︒

なっていま す︒理 事 長・学 長 の 岡 村

大学法人和歌山県立医科大学と名でしたが︑すぐ 名

県のがん診療拠点病院︑総合周産期

福 島 県 立 医 大の救 急 部を1 カ月 間

使命とはになり長い間そのままの定 員で︑全母子医療センター︑災害拠点病院な設となっています︒
豊富な外科手術件

臓器移植も積極的に︑て︑研 究を発 信し︑高 度な医 療を提◆岡村 吉隆 プロフィール

1978年3月 和歌山県立医科大学卒業
関東逓信病院（現NTT東日本関東病院）
心臓血管外科研修医
1992年4月 獨協医科大学胸部外科講師
2000年8月 獨協医科大学胸部外科助教授
2001年6月 和歌山県立医科大学第一外科教授
2010年4月 和歌山県立医科大学理事・附属病院長
2014年4月 和歌山県立医科大学理事長・学長

日所

アバローム紀の国︵和歌山市湊通町北︶

時 2015年5 月
2 日︵土︶15:00〜17:00

入場無料
場

宮崎 勝︵千葉大学大学院医学研究院臓器制御外科学 教授︶¡学位：医学博士（東京女子医大）¡日本冠疾患学会理事長¡全国医学部長病院長会議：相談役 ¡医学教育委員会委員¡卒後臨床研修検討WG委員 ¡DPCに関するWG委員¡医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員︵理事長 カルビー株式会社 代表取締役会長兼CEO松本 晃 ︶催 NPO法人日本から外科医がいなくなることを憂い行動する会

将来の夢などについて語っていただきます︒

外科医になった理由︑現在取り組んでいること︑それぞれの世代の第一線の外科医にご登壇いただき︑懇親会 17:00〜19:00

特別講演

岡村 吉隆︵和歌山県立医科大学 理事長・学長 第一外科教授︶

主

基調講演

﹁きみが外科医になる日﹂セミナー in 和歌山

国で最も定員の少ない単科医科大学

支援しました︒の隣から今の紀三井寺に移転し︑平数 や 内 視 鏡 検 査 機 器 な どを 有 し︑地域の医療を考えると同時にな視野も忘れてはなりません︒

す︒医 科 大 学の役 割は︑医 学 生を育

年には4 年 制の保 健 看 護 学 部

2013年には︑小児医療センター

名が設置されて︑平成年には医学部の定

18

成

年に

定員

は法人化︑平成22

員が100名になりました︒
基礎・臨ンチ﹂︑強度変調型放射線治療﹁トモ供し︑地 域に人 材を派 遣し︑国 際 的

60

これからは国際的な視野が必要

10

20

40

を開設し︑手術支援ロボット﹁ダヴィだまだベッドも医療も不足していま

ンマー︑ラオス等はこれからです︒まどあらゆる診療において県の基幹施

10

60

でした︒
しかし︑平成 年に和歌山城

30

立

護 学 部 ︑助 産 学 専 攻 科 を 加 え て 2
資質の高い人材育成を謳っています︒のうち 名が地域枠・県民枠です︒
卒

学 部 1 専 攻 科 定 員 1 8 0 名の公 立

20

10
10

60

70

16

80

（2）
平成27年4月1日

平成27年4月1日（3）4500坪の土地ですので︑第三次

護 老 人 ホ ー ムの建 物 を 建 て ま す︒

施設になります︒その隣には特別養リハビリ 病 院 ︑２ ︑３ ︑４ 階 は 老 健

建ての建 物の1 階と5 階 が回 復 期のオープンを予 定しています︒5 階

年春

工 式 を 迎 え るこ と がで き ま し た ︒

レッジ伏 見しみずの郷︵仮 称︶﹂の起況です︒バックグラウンドに︑ある程

設備投資をしていくことは厳しい状間の中小の病院にとって︑そこまでの要 するよ うになってきていま す︒民う治療は︑非常に高度な医療機器をやガンマー 線 な ど高 度 急 性 期に伴の施設が必要ですし︑さらに陽子線

います︒MRI一つでもかなりの規模器に負うところが大きくなってきて性期や急性期の医療は︑高度医療機

ましたが︑時代の流れの中で高度急院は︑今までは救 急 医 療を担ってき

床 程 度の小 さい急 性 期の病ることもできます︒しかし我 々のよ

病床もすべて揃えるといった形を取

は一部を高 度 急 性 期にして︑残りのす︒病 床 単 位ですから︑大 きな病 院

つの機 能 に分 化 することにな り ま期︑急性期︑回復期︑慢性期という4会を通り︑これから病院は高度急性病 院 地 域 医 療 ビジョンが昨 年 国を提案しました︒

高齢者福祉ゾーンといったイメージとが出来ないことが分かりました︒

で建て替えるのでは基準を満たすこ

ハビリをするスペースです︒今のままえました︒そのために必 要なのはリリテーション病院に特化しようと考少ないと言われている回復期リハビ

ります︒私のところは︑京都では特にるからこそ︑効率的に使う必要があ方です︒医 療 資 源を豊 富に持ってい回復を目指していくのが本来のありは回復期リハビリテーション病院で的にも不採算です︒そういう人たち

あまり居場所はありませんし︑病院う人たちが急性期の病院に居ても︑帰のために体力を付けていこうといくことになります︒
これから社 会 復んが多いのか︑患 者 層を分 析してい能 報 告を済ませ︑どういった患 者さました︒すでにそれぞれの病院が機位置を考える大きなきっかけになり院の機能分化は︑自分の病院の立ちいことになると思いま す︒今 回の病をしていくことは︑経 営 的にも厳しの病 院にとってそういった設 備 投 資

師と看護師でチームを組んで︑神戸依頼が来て︑私も現役でしたから医できなかったので︑私 立 病 院 協 会にが︑医師会ではチームを作ることがも ︑医 師 会に応 援 要 請 が 来 ま し た

た ︒実 は

年 前 の神 戸 大 震 災 の時

きる 社 会 的 貢 献 を 行 なってきまし

きない︑私立病院協会だからこそで啓発教室など︑個人の開業医ではでる研 修 会や︑限 界 集 落でのリハビリ

ムによる病 院 向 けの認 知 症に対 す

事 業として︑医 師・看 護 師 等のチー

また︑京都府や京都市からの委託てきました︒

を担う病院の役割・使命等を発信し会の活 動や地 域 医 療の中 心 的 役 割

わたり 当 協 会 役 員 等 が 出 演 ︑当 協番組を持ち︑昨年4月から1年間にちの京都︑つながりの医療﹂と題したとして︑K B S 京 都 ラジオで﹁私たしてきました︒その記 念 事 業の一つテーマとして各 種 記 念 事 業 を 実 施

都 私 立 病 院 協 会﹂を 創 立

周 年のていただくために︑﹁つながろう！京会 員 施 設 を 身 近 なものとして感 じ

つながりをつくり︑府 民に当 協 会や民︑医療・介護・福祉関係の方々とのをより一層 深めるとともに︑京 都 府

昨年1年は︑会員施設とのつながりては︑各 病 院がニーズをうまく担っないのです︒京都私立病院協会としません︒病院が生き残ることはでき

喜んで来てくれなければ採算は取れ

絶対に旺盛です︒
しかし︑患者さんが回りが利きますし︑サービス精神は

いと思います︒中小の民間病院は小ちんと見据えていかなくてはいけな化の中で何を担うかということをきたと思ってもらえるためには機能分

対して応え︑
この病院があって良かっの病院も会員として社会のニーズにもありますが︑中小の100床前後

でも高 度 急 性 期を担 う大きな病 院

が事務系の役目だと思います︒

等︑機能的な部分をを考えていくの

自 分の病 院 は どこで勝 負 するのかための条件は何なのか︑病院経営で来られた患者さんが︑快適だと思う

いことはたくさんありま す︒病 院に等々︑事務系が考えなくてはいけな

ち時間をもう少し短縮できないのか

いのか︑待合室はこれでいいのか︑待めにはどういう病院作りをすればいるいは患者さんに喜んでいただくた

どういった方向に進んでいくのか︑あて一番 大 事なのは︑
これから病 院が度が作られています︒今︑病院にとっ

医 療 管 理 士の資 格が認 定される制どの講義を受講し︑修了すれば保健きながら週２回１年間︑医療経済な

ムワークの必 要なことですが︑京 都

る良いシステムだと思いま す︒チーからの地 域 包 括 ケアに先 鞭 を 付 けす︒かなり登録も増えています︒
これすることを 目 的 とし たシステムで院の実 現につな げ 在 宅 療 養 を 維 持

早期治療ができ︑結果として早期退良 時などに病 院への早 期 アクセス・

病院を事前登録することで︑体調不の方が︑かかりつけ医の協 力により歳 以 上の京 都 府 内 在 住の高 齢 者なりますが︑在宅で療養生活を送る

院登録システムは︑稼働して３ 年に

京 都 独 自の在 宅 療 養あんしん病

進 対 策 会 議にも医 師 会と一緒に参設立したものです︒京都府の医療推て受けます︒京 都 府から請け負って談を︑社 労 士さんなども一緒になっ良い知 恵 はないかという よ う な 相は︑病 院 として困っているので何 か様です︒個人個人の相談というよりさんの勤 務 環 境 な どに関 しても 同先して取り組んで行きます︒看護師です︒こういったことにも 我 々 も 率

務環境を改善していこうということ

日は必 ず 午 前 中で終 わるよ うに勤が出 来るのでしょうか︒当 直 明 けのか疑問です︒心身ともに健全に仕事ります︒人間として集中力が保てるが控えているというようなこともあ何回も起こされたのに︑翌日は手術

昨年

月日 に﹁ ケ アフル ヴィ

病 院の移 転と新 施 設の平 成

うに

日に京都私立病

計 画 と しては ︑サ 高 住 や 医 療 モ ー

度 大 きな病 床 数が無いと成り立 ち

運 動で きるスペースが 必 要 なのでの各避難所を回りました︒て︑皆が生き残っていけるように︑病

私 立 病 院 協 会があるから出 来るこ

月ル︑地 域のための交 流ホールなどもません︒3 0 0 床︑5 0 0 床の病 院す︒そして人 生を全 うできるところ

京 都 私 立 病 院 協 会の会 員には医院の集まりだからこそできることをとだと思っています︒

年

建てていく予 定です︒今の病 院の敷では診療科も多いですし︑そうすれまで回復していただくことが出来る師だけでなく︑看護師も技師も事務PRし続けていきたいと思います︒

看 護 学 校 も２つ持っていま すが︑

平成

地は4 0 0 坪 程 度しかありません

ば外来患者さんも多いですから︑高施設にしようというのがコンセプト

長もいます︒初期研修などを病院単さらに医 療 従 事 者 勤 務 環 境 改 善

１つは京都市との３セクで運営して

10

16

院協会は創立 周年を迎えました︒

から︑ 倍ほどの広さの土地に移転

額な機 械でも各 科が利 用 すれば利です︒我 々にとっては本 拠 地の移 転位ではなく協会として行なうことがセンターを私 立 病 院 協 会の事 務 所います︒協同組合も厚生年金基金も来年には医療複合施設がオープン
高齢化に備えた福祉ゾーン

することになります︒もともとは京用率が上がります︒しかし病床数がになります︒

できます︒病 院というのは医 師をはの真 向かいに作りました︒
これは国きちんと動かしていますので︑京 都

月に 周年を迎えた

鴻一郎

都 市 消 防 学 校の跡 地でかなり公 共少なく︑診療科も少ない中小の病院

じめ︑看護師︑理学療法士︑作業療法が各 都 道 府 県に努 力 義 務として提の民 間 病 院を統 括 する組 織 だと思

き るのか︑喜 ん で も ら え る よ う な清水

的 な 土 地で すので ︑京 都 市 も 地 域の場合︑その高額な機械を使い切れ

士 等 々 ︑資 格 社 会です︒唯一資 格 を案しているものですが︑例えば当 直

います︒

50

前衆議院議員 ／ 一般社団法人京都私立病院協会 会長 ／ 医療法人清水会 理事長

貢 献で きる よ うにと 考 え ︑企 画 競ないことになります︒しかし高 度 医

昨年

必要としないのが事務系ですが︑何などは現在かなり厳しいです︒夜中じています︒

加しており︑役 割を担っていると感争 入 札 という 形 を 取 ら れ ま し た ︒

療を担っていこうと思 うと︑画 像や

京都私立病院協会

かとしわ寄せが行きます︒そこで︑働と保っていくことができません︒中小

65

60

26

20

20

ものにしたいということで︑我 々は50

私立病院協会には︑民間病院の中

地 域の方 々 に ど ういった 貢 献 がでロボット手術等を駆使していかない

テーマは﹁つながり﹂

50

10

28

12

10

位で情報を集めて提供する機能をくことにしました︒研 修はま ず

一方︑自営業や一人親方の場合は担っていただきます︒どこの機関がす︒
こういった産業保健の枠組みと国保ですから市町村には国保保険

どういった状 態であれば何を引 き

年 度 中に３ 回 行い︑地 区 医 師 会 単者としてもきちんと取り組んで欲

受 けてくれるかといったよ うな 情も連携を図りたいものです︒

しいところです︒
このため︑市町村が報 を 集 めて︑リアルタイムで在 宅

大阪府が公募した健康医療部長に就任した
上家和子さんに聞く
健診にマイレージを導入し︑継続受診 療 する先 生に伝えていただきま

共 的な使 命がありま すから︑経 営だけの相 談では解 決しない問 題がたくさんあると考えています︒

医師不足に一言︒患者さんの病院への適正なかかり方とは

よく医 師 不 足と言われま すが︑取 り 組 みに差 があるとしても︑診ていっていただきたい︒継 続 的にあたっては︑きめ細やかに継続的に歯科については︑ ある地区歯科程度の目途は立ちました︒

ることは無理ですが︑既に3分の１たことでも専 門 医が診なくてはダ

医師の人数は増えています︒どうしことがたくさんありますが︑﹁皆さ大 企 業の場 合には︑産 業 医が指 導行うことで︑効果が得られるからで

医 師 会に順 次︑在 宅 歯 科 診 療を支メだと思っている患者さんの方にも和子 ︵かみやかずこ︶

たり︑明確な結果が出たそうです︒

診のためのメニュー事業を実施するす︒ 地 区 医 師 会に一斉に配 置 すん取り組みましょう﹂
では漠然とししま すし︑健 保 組 合 も連 携しやす

す︒
コストが安いというだけでは健援する拠点を作っていただきます︒

上家

健康寿命の延伸につながります︒健健診と病気になる前の健康指導がことを後押しします︒健診の実施にていて︑何をしたらいいのか分かりいので︑事業効果は高いと思われま診の意味がないかもしれません︒

通院しなくても歯の治療や口腔ケ

健康医療部長康づくりは︑だれが具体的事業を担
いかに重要であるかが分かります︒

ませんし︑自覚を持つことも困難か

すが︑中 小 企 業ではなかなか意 識

厚 労 省 の医 療 費 適 正 化 計 画 とアが在宅で受けられる地域を増や

大阪府

うのか︑健康づくりをすれば防げる

大阪府は︑大阪府職員基本条例
もしれません︒国では予防が大切だ

も高くなりません︒
一番重要なのはは︑決 して医 療 費 を 何 が何でも下専門分野が細かく分かれたことも一因かもしれませんが︑ちょっとし問題はないでしょうか︒医療機関へ

りと両 輪で取り組んでいくべきも腔ケアをするとその後が全 然 違いの医 療 法 改 正では︑適 正な医 療 機

みていただきたいと思います︒今回プローチするのかというと︑そこで小企業の事業主に健康医療部がア組 むことにしました ︒ど うして中度の重点事業予算として認められ

寿命延伸プロジェクト﹂として 年業へのアプロー チ︑あわせて﹁健 康

市 町 村へのアプローチと中 小 企

いのは確かです︒良質な回復期病棟

今のままでは︑回復期病棟が足りな

また︑医療機能分化の観点では︑③市町村をはじめとする関係団の適 正なかかり方を今一度 考 えて

解析して示すことで中小企業の取ます︒術後の経口摂取も大事なこと

年 後に町村の取り組みを評価し︑後押しをデータとして解析し︑中小企業や市

年 度 も 継 続 していき ま

月からいくつかの事業を開始し︑も始されました︒大 阪 府でも年1

確保基金が大きな枠組みとして開年度から︑地域医療介護総合

務している病院を主な対象としまるのが目的です︒たくさんの人が勤れるように医療勤務環境を改善すた︒医療スタッフが継続して務めら

改善支援センター﹂を立ち上げまし年 度 予 算に上 げました︒

産業医をきちんと配置し︑独自にします︒健康管理がいかに会社にメちろんした︒同じような類型で上手くいっですか︒

として位置づけられました︒医療の機能分化は関係者以外にはほとん

ど理 解されていません︒
これまで︑

行 政からのわかりやすい発 信がなかったのではないでしょうか︒
これからは︑医療機能について積極的に発が必要です︒大阪には民間病院が多く先進的な医療を展開している病

信していきたいと思っています︒

健保組合のある大企業は独自に対リットになるか︑健康な労働力の確す︒地 域で在 宅 医 療 を 実 践 していている病 院のたとえば事 務 長さん

大 阪 府へ来て 驚いたのは ︑て医師が足りないと言われるのか︒

号 ︶にと言ってきたわけですが︑現場に来事 業 主のマインド だと 思っていましていきます︒歯科衛生士さんが口年大阪府条例第基づき︑知事のもと で府政運営をてみたら浸透していなかったというげるということではなく︑健康づく︵平 成
担う健康医療部長を公募しましす︒そこで︑協 会けんぽのデータを

括︵ 所 管 職 員 1 3 0 0 名 ︶② 健 康のだと考えています︒

働いている人 々もました︒

院が回復期や療養型にもあります︒

良い病院にはマンパワーがきちんと揃っています︒そこで1月に︑基金か策をとることができます︒尤も︑大保がいかに重 要かを認 識していた

る先 生 方 がま だま だ 足 りない中 ︑にノウハウを相談する︑
いわばピア

ら私 立 病 院 協 会の中に﹁勤 務 環 境

企業でも健康指導の予算を削減しだくための啓発活動や顕彰も行い

様々な領域の先生方や多職種の医カウンセリングです︒
このため︑私立の健 康 寿 命は関へのかかり方が国 民の努 力 義 務

り組みを促す事業を 年度予算にとしては地域で暮らす高齢者となるわけ

づく り の 推 進 や 地 域 医 療 の 充 実

体 等 と 調 整 を 行 いな が ら 具 体 的

大阪にはとりわけ中小企業が多いですから︒事業主のマインドが変わなので︑在宅には欠かせません︒

な取り組みを展開︑とされていまので︑健 保 組 合ではな く 協 会 けん

り︑働く人自身の健康への関心が高康 医 療 行 政に関 す る 業 務 を 統 括す︒数 多の応 募 者の中 か ら 選 ば れ

ぽに属 している方 が多いわけです

まることを目指しています︒

そこで健康医療部では重点施策

たのは厚生労働省出身の上家和が︑健診受診率は非常に低く︑全国協会けんぽにはデータを提供し年後子さん︒取り組んでおられること最下位です︒
これを何とかしなくてていただき︑国保データと合わせていしました︒

たところ︑予防にかける費用を削っます︒小規模事業場に対しては︑産療 従 事 者 が ネット ワ ー クを 組 ん

病 院 協 会の事 務 長 会のベテランの％をカバーする大きなた分だけ︑その後の医療費が増えた業医を雇うことはできなくても︑医で︑在 宅 療 養 を 支 えて行 かなくて位です︒がん検診受診

27

きかけたいと考えています︒

様々な施策がよく考えられて充実という例もあるようです︒丁寧な健師会が中心になって活動している地

位︑女性率は最下位︑特定健診受診率は40

27

組んでお られることはどんなことしていることです︒
それでも︑大阪府

上家

都 道 府 県 中︑男 性康指導を止めたら︑血糖値が上がり方にスタッフになっていただきまし大阪に来られて︑一番に取り基金事業を始めています︒
在宅医療や回復期医療の充実をめざしてや気になっていることなどをお伺はいけません︒まず︑医療費適正化

府民の約など府民の生命と健康を守る健56に取り組んでいる医 療 保 険 者に働大阪府の健康寿命延伸のための重点予算でのが正直なところです︒

26

た︒その任務は①健康医療部の統57はいけないと思います︒そのために

27
域産業保健センターという組織が︱20

始 めたり︑糖 尿 病 境 界 群が増 えた

2610た︒医療には民間機関であっても公

47

75

27

コーディネータを地 区 医 師 会に置◆上家 和子 プロフィール

86

あり︑地域の産業医が活動していま45位です︒健康増進対策は疾病予防︑

昭和57年 3 月 広島大学医学部 卒業
昭和63年10月 島根県立中央病院 脳神経外科医長
平成 2 年 9 月 厚生省 採用
厚生省 保健医療局生活習慣病対策室 室長補佐
厚生労働省 関西空港検疫所 所長
環境省 環境保健部環境安全課 課長
厚生労働省 大臣官房参事官（健康・医政担当）
厚生労働省 成田空港検疫所 所長
独立行政法人 労働者健康福祉機構 理事 等を経て平成26年 3 月 厚生労働省 国立保健医療科学院 次長
兼 内閣官房 健康医療戦略室 次長で退官
平成26年 4 月 公募で大阪府 健康医療部長に着任

27

24

り︑境界域だった人が糖尿病になっ44（4）
平成27年4月1日

平成27年4月1日

独立行政法人化して生まれ変わった総合医療センター
から成人までの幅広い年齢層にがん

がん 拠 点 病 院﹂にも指 定 され︑小 児

例えば血液検査1つにしても朝採血り考 えていかなくてはなりません︒

るかということをこれからはしっかません︒しかし病 院をいかに良 くす

ることになります︒

です︒看護師のモチベーションを上げベッドに融 通を効かそうということ

院﹂に加えて全国 か所のみの﹁小児診 療を実 施しています︒また小 児 医をして︑では結 果は来 週 来てくださが︑これからは皆 さんにアピールしや む を 得 ないこと か も し れ ま せ ん

な宣 伝はしてきませんでしたから︑まではありました︒民 間 病 院のようす︒さらに3次救急と小児3次救急システム︵ N M C S ︶の基 幹 病 院で

︵O G C S︶と新 生 児 診 療 相 互 援 助

産 婦 人 科 診 療 相 互 援 助 シス テ ム

合周産期母子医療センターであり︑提 供しています︒周 産 期 医 療では総療 センター﹂で高 度・専 門 的 医 療 をて済みます︒待ち時間が短くなれば︑るのです︒患 者さんも2 回 も来なく説明ができれば︑診察時間も短くなれませんが︑早 く 結 果 が 出て︑早 く

民間並みにすることは難しいかもしが出るのが当たり前になっています︒

しかし 民 間 病 院では 当 日 中に結 果

いというようなことをしていました︒

療報酬改定に向けて間に合わせたいいます︒今一番の目標です︒来年の診Ⅲ群なのでⅡ群に向けて準備をしてになりそうなのですが︑当 院は現 在

うで︑DPCⅡ群までは高度急性期

皆︑高 度 急 性 期に手を挙 げているよ

思っていま す︒7 対 1 看 護の病 院はは 高 度 急 性 期の病 院であ りたいと

病床機能報告制度に関して︑当院たいと考えています︒

日 帰 り 手 術にも 取 り 組 んで行 き

療では の診 療 科からなる﹁小 児 医ていきたいと思っています︒

医 療 機 関︑第一種・第 二 種 感 染 症 指余 裕 が出 来 たその時 間に︑
一人でも

伸英

独立行政法人の病院と定 医 療 機 関 で あ る ほ か︑精 神 科 救

瀧藤した︒当 院は医 療 機 能の高い病 院で公立病院の大きな違いは

地方独立行政法人大阪市民病院機構 理事長 ／総合医療センター ︵大阪市都島区︶病院長

すが︑今まであまり広 報 活 動をして民 病 院 の ３つの 病 院 を 運 営 し てい

療 セ ンター︑十 三 市 民 病 院︑住 吉 市

きましたが︑独立行政法人になりまでしたので1 年 ごとの予 算でやっててはなりません︒今までは公 立 病 院

営についてもしっかり見ていかなくせん ︒公 的 な 役 割 を 担いな が ら︑経けるようにしていかなくてはなりまの中核病院として急性期医療︑小児病院として設立されました︒大阪市するために再 編 し︑大 規 模・高 機 能

医療ニーズの高度化・多様化に対応

200床規模の市民病院を︑市民の院です︒市内にあった５つの100床

市 政 1 0 0 周 年 記 念で作 られた 病

アアップを図り︑専 門 的な知 識と高の医療従事者のスキル向上とキャリター﹂で医 師のみならず看 護 師など

人 材 育 成では ︑﹁教 育 研 修 センとつとなっています︒﹁小 児 不 整 脈 科﹂も当 院の特 色のひ療を専門とする﹁脳血管内治療科﹂︑

診 療 部﹂や︑低 侵 襲である血 管 内 治

遺伝子医療を提供している﹁遺伝子担っています︒また最新の遺伝医療︑

急・合 併 症 医 療 ︑災 害 医 療 な ど も

病 棟での時 間が短 縮されます︒また

行 うものです︒
こうすることにより︑

らではなく︑入 院 前の外 来の時 点でる看護師の面談を病棟に上がってかばかりですが︑入 院 患 者さんに対 す

ジェクトチームの提 案により始めた

マネ ジメ ント ﹂で す︒経 営 改 善 プロ

来ていませんでした︒

当たり前のことですが︑今 までは出果の出る 外 来﹂を 目 指 す 所 以です︒

力も少なくて済みます︒﹁その日に結ができるよ うになりま す︒職 員の労二人でも多くの患者さんを診ることは大 変 厳しいですが︑次のする予定です︒医療を取り巻く環境ています︒近々にはダヴィンチを導入を出 来るようにしていきたいと思っ

活 かして︑今 まで出 来 なかったこと

独 立 行 政 法 人 化 し たメリット を僅かなのです︑頑張りたいです︒

療 も受 けていま す︒点 数 的にはあとですが︑当院は高度医療も通常の医ている病院はⅡ群を取りやすいようと思っていま す︒診 療 科 目 が特 化 しきませんでした︒
これからは自 分たます︒大阪市の直営ではなくなりますと複数年の予算の範囲内でやり繰

医療を提供してきましたが︑大都市

度 な 技 術 を 備 えた 医 療 人 を 育 成 し

退院後のリハビリなどの話も早めにけて ︑総 合 医 療 セ ンタ ー も 理 念 にいつから独立行政法人になられたのですか︒
年 4 月 1日 付 けで病

月に︑大阪市のし た が ︑自 治 体 が 1 0 0 ％ 出 資 しり すること がで きる よ うにな り まの自 治 体 病 院 は 国の方 針で殆 ど 独ています︒

しておけば︑次の病 院を決めるため

沿って医療環境や医療ニーズに対応

平成とが出 来ない状 況でした︒
これからしても赤字黒字は関係ないといった瀧藤院 長 に就 任 ︑大 阪 市 民 病 院 機 構 には自分たちでしっかり医療機能を高援を行っています︒

当院は平成5年て設置する公的な法人であり︑市民す︒また今までは公 務 員ですから定

立 行 政 法 人に移 行しています︒地 方

研 究 面では︑総 合 医 療センターのに退院日が延びるようなことは無くして変 化していくことで成 長してい月です︒機 構の理 事 会

今 までの状 態とは違いま す︒ 診 療なったのがめて︑収支を考えながら人員を増や面では︑現在9の臓器別センター︑ちで経営基盤を確立して運営していに必 要 な 医 療 を 提 供 す る 市 民 病 院

数条例があり︑職員の人数が条例での公立病院は存在することが大事で

大 きな特 色のひとつが﹁臨 床 研 究セて済みま す︒入 院 前に退 院 後のプラ

きたいと思いま す︒市 民の皆 さんのなった大阪市民病院機構は︑総合医であることに変わりありません︒病

決 められていました︒緊 急に人 員がすが︑都 会には患 者さんがたくさんンター﹂の存 在です︒将 来の医 学・医ンを立てておけば︑在 院日 数も短く

生 命と健 康を守るための 最 後のよは理事長の私と副理事長︑ほかの2すこともできるよ うになりま す︒良の診療科を擁しており︑許可病床数

年の院 機 構の理 事 長 であ り 総 合 医 療 セ

必 要でもどうしようもなかったのでおられるので︑自 治 体 病 院の独り立療の進歩発展に対応し︑人材の育成

なると思いま す︒初 めから患 者さん

り所 として︑また 地 域 医 療 支 援 病名の病院長と外部からの2名︵大阪い医療をすることで得られる収入を︱ありがとうございました︒

所存です︒

総合医療センターは今後

ンターの 病 院 長 を 務 め て お ら れ る

す︒公立病院の手枷足枷と言われた

ちは可 能なはずだということで︑独や 市 域の医 療 水 準の向 上 を 図 れるの社会背景をきちんと捉えておくと院 として︑市 民に求 め られる 病 院 ︑

私 立 病 院 協 会の生 野 会 長と元 J R

もう一つは﹁ペイシェント・フロー・

瀧藤先生にお話を伺いました︒のはそういったところです︒やりたい立行政法人化しています︒自主性もよ うに︑臨 床 研 究 や治 験の管 理・支ことが大 事です︒人 手 もかかること

地域の医療機関に求められる病院には1063床︑各診療科に第1級のベッド・コントロールは看護師さん

次の投資に使うことができるように

今 まで 私 ど もは 受 け 身で 医 療 をに任せることにしました︒看 護 師さ

西日本副社長の土屋さん︶
で構成さ行 なってきました︒自 分 た ちの方 かんに権 限を預 けることにより︑入 院

専 門 医を有して︑高 度・専 門 的 医 療
総 合 医 療 センターが高 度 医 療 を

とくにがん医療では︑すでに指定さら打って出るということに慣 れていなります︒

価のサーベイヤーを務めておられま

行なっていることを知らなかったと︑れている﹁地 域がん診療連携拠点病を提供しています︒

したので︑当 機 構の問 題 点などを見

市民の皆さんから言われることも今

20

12ていただくために理事をお願いしま

年に向と思 う医 療に関して︑すぐに動 くこ

増 えま すが︑責 任 も増 えま す︒何 をこれからの改善点

なので大 変ではありま すが︑見 学や

月 に地 方 独 立 行 政 法 人 と

15

患者さんのことを一番に考えて

昨年

17

なるべく職 員一同 努 力を重ねていく

57

研修を重ねて取り組んでいます︒

10

れています︒生 野 会 長は病 院 機 能 評

26

10

20

︱

（5）

経営学修士（MBA）／社会福祉士

愛仁会グループとして今後の方向性と展望
愛 仁 会 全 体では︑再 来 年に千 船 病

復期リハ等の医療機能を行い︑尼崎総護・福祉サービスを提供すること︑回ては可能な限りの高度急性期と質の期医療を行なっています︒
愛仁会にとっ病院では︑一般急性期と一部高度急性に良い流れだと思っています︒千船病ないので︑偶然ではありましたが非常である大 物 駅とは2 駅しか離れています︒だいもつ病院︵仮称︶
の最寄り駅

正春

合医療センターに持って行けない医療高い一般急性期︑そして地域包括ケア院が292床︑高槻病院が477床︑

筒泉についてきちんと対応することが条件と回復期リハ︑それぞれの分野で高い

愛 仁 会 リハビ リ テ ー ション 病 院 が理事長でした︒福祉は通所リハビリテーショ
水準のケアを︑特にこれからは在宅医

225床︑そして︑ 床のおかじま病

院が阪神なんば線の福駅前に移転しン・在宅サービスセンターと︑100療 をやっていかな くてはな らないと院が一昨年から︑ 床のしんあい病院

ターは現状の病院棟︵500床︶を改

ビリ テ ーション・在 宅 サ ー ビスセ ン

後方支援病院︵170床︶と通所リハ

医制度の 番目に指定され︑初期研修す︒
今年の4月から総合診療医が専門

い先生をどう養成していくかが課題でまた︑これからは在宅医療を担う若す ︒愛 仁 会 グ ル ー プ の 職 員 は 約

うしていくのかがこれからの課 題で組織になってきました︒全体としてどが昨年4月から加わり︑かなり大きな

ス付き高齢者向け住宅を整備します︒

60

60

60

修︑整備して使用︑低層棟は解体し︑思っています︒

床の介護老人保健施設︑ 戸のサービ

社会医療法人愛仁会

県立尼崎病院跡地で︑在宅復帰を目指した地域包括ケアを実現

県立尼崎病院︵現在500床︶と塚口病院︵現在400床︶
は今年7月に﹁県立尼崎総合医療センター﹂として統 合 して J R 尼 崎 駅の南 西 側 に730床の高度急性期の拠点病院として開院することになっています︒しかし高度急性期医療に専念するためには︑亜急性期︑回復期︑高齢者のリハ
ビリなどをしっかり後 方 支 援 する病院が必要だとして︑２病院の跡地で事業展開を希望する事業者を兵庫県病院局が公募しました︒結果︑尼崎病院
跡では︑我 々 ︑社 会 医 療 法 人 愛 仁 会︵本部・大阪市北区豊崎︶を代表事業者とし︑社 会 医 療 法 人 明 石 医 療セン
ター︵兵庫県明石市大久保町八木︑澤井 繁 明 理 事 長︶をグループ事 業 者とするグループが︑医療・介護・福祉サービスを展開することになりました︒
尼崎病院跡に入る病院の条件は︑
県立尼崎総合医療センターや地域の医はだいもつ病院を検討中です︒

園という申し分のない環境です︒名称

地面積は1万7930 ㎡︑周囲は公2017年4月の予定です︒全体の敷

６階建ての新館を建てて︑事業開始は

ス付き高齢者向け住宅は敷地南側にています︒介護老人保健施設とサービ

2016年4月の事業開始を予定し計を始めようとしているということでかの小さな学会でしたが︑国が制度設

リー学会︑家庭医学会といったいくつ

総合診療というと︑今まではプライマ

はチャンスにしなければなりません︒

供給体制も変わるので︑我々にとって養成制度も相当変わりますし︑医療ののあり方が少し変わってきます︒医師があります︒病院トップが必ずしも医アメリカには病院管理学という学問でいくことが必要だと考えています︒もあります︒事務の世界も幅広く学ん院でMBAを取得できるような制度特長です︒事務職も入職してから大学してしっかりしていることも当法人の擁していますが︑財務担当者がプロと4000人︑常勤医師約400人をす︒今年の卒業生が約りになった 頃に︑2 0 2 5 年 問 題 がよりも少し交通の便が悪いところに移高 度 急 性 期 医 療に特 化しますし︑今えます︒
また尼崎総合医療センターは

高齢化が早く進んでいる地域だと言

だいもつ病院︵仮称︶︑今までの既存のできる尼崎総合医療センター︑我々のいるので有難く思っています︒新しくています︒我々も歓迎していただけてで︑医師会として非常にうまく機能しすし︑在宅に熱心な先生がおられるので︑在宅の仕組みの整備も進んでいま

尼 崎 の医 師 会 は 地 域 医 療 に 熱 心スと老健・サ高住が同じ敷地内にある

崎病院跡地利用は︑病院と在宅サービん︒そういった意味でも今回の県立尼あったときの保障がなくてはなりませ

院と一緒に在ることが必須です︒何かいきません︒例えば︑サ高住などは病いですから︑何でもよいというわけには得した人生を送りたいと言う人が多齢化していきますが︑元気はあるし納団塊の世代がこれからどんどん高動しますので︑当院の役割は大きいも病 院の先 生 方︑そして開 業 医の先 生

地域包括ケアで︑高齢者に切れ目のな

ぴったり合う計算です︒

者である必要はないのです︒

年後︑働き盛尼崎の特徴を活かして在宅医療を担えるのと考えます︒回復期リハと地域包括

方が地域一体となって︑尼崎型としてこの地域の高齢化率は既に ％で︑ケアと一般病床の3つの機能を170

い医療・福祉サービスが提供できると考えています︒

地域包括ケアの先進モデルを作ろう
愛仁会グループの高槻病院や千船というのが合言葉です︒

床で受けていくことになります︒

総合医の育成を10なるのでしょう。・・・結末は例によって書きませんが。

主役の心意気、監督の感性、彼が集めたスタッフの技術の結晶が見事に伝わってくる。

19

筒泉 正春 理事長
山村 智和 課長

療 機 関 との連 携 を 充 実 し︑医 療・介

27（6）平成27年4月1日

ドクターズ・イン・シネマ71

このコラムの第１話は、クリント・イーストウッド監督の米・日両側から熾烈な戦

監督は「白っぽい緊迫の戦場」と「緑豊かなテキサスの日常」を交互に見せます。

いを描いた「父親たちの星条旗」と「硫黄島からの手紙」で、もう９年も前。そして今、これに我々の思考感覚も振りまわされます。そう、クーパーは「ひと仕事」終えては第７１話として、彼の「アメリカン・スナイパー」（米１４）を書けることに歓びを感じます。そしてこの作品も、とにかく帰還し、また呼び戻されるという「単身赴任の職人」生活を強いられているのです。

「あなた、ヒトが変わってしまったみたい」「子供達も恐がってる」と嘆く奥さんの傑作。うーん、私・・・唸りました。

勧めで、いろいろな精神科医を訪ねます。
「撃鉄を弾く時はツライものですか」「いや、０３年に始まったイラク戦争、狙撃

俺達が守らなければ、また 9.11 が起こる」「故郷に居る方がイライラするって、何故兵として派遣され、その命中率の高さだと思いますか」「俺達のお蔭でノンキな生活が出来るって誰も判っちゃいない」「でも、から、米軍からは「伝説の英雄」、イラ

あなたの血圧は 170―110。長期の静養を要します」「バカ云っちゃいかん、今にも、ク軍からは「ラマディの悪魔」と呼ば捕虜になった仲間がオレンジ色の服を着せられ、砂漠で銃殺されてるんだ」「今度はいれた男。テキサス生まれ、父親から幼少期に鹿撃ちを習い、「僕はカウボーイ

つ行かねばならないんですか」「来週ッ。戦場で仲間も敵も俺を待ってるんだ」

そりゃぁ、戦争だからキツイ任務もあるでしょう。しかしこの狙撃兵はツライ。

か兵隊になる」と夢を語り、猛烈な訓

イラク軍は彼に「１８万ドル」の懸賞金を懸け、彼に対抗できる実力の狙撃兵を派遣

練の末、特殊狙撃隊員となったクリス・カイルがこの人。演じるブラッドリー・クーパー

したという「軍用ニュース」が流れます。だが、ペンタゴンの制服組は「一歩も引くな、は、「クリスの伝記の映画化権」を獲得し、監督をイーストウッドに依頼。

後ろを見せるな」と彼を前線に赴かわせます。これで 4 回目の戦場。彼の心身はどう

我々はいきなり息詰まるラマディの市街戦の渦中に放り込まれます。入り組んだ埃っ監督は「硫黄島」の２つの作品と同様、ドキュメンタリーのように映像を淡々と積ぽい路地、道端で生活する老若男女、その中に紛れ込んだゲリラ。屋上の狙撃ポイン

み重ねます。
ＩＳＩＬに日本人が殺害されたあの事件にも繋がるような映像も次々現れトに着いたクーパー、ジリジリと照りつける暑熱、彼の銃口の先には母と少年、望遠レンズに見え隠れする衣装の下の武器らしきモノ、「撃つべきかどうか」乾いた唇のアッます。沢木耕太郎さんが「この映画は、観ている我々をも狙撃の共犯者にしてしまう」と書いてましたが、この言葉に尽きます。そうです、
イーストウッド監督は今回も「反戦」

プ、引き金に掛る指の超アップ。・・・ここでクーパーはこの母子を撃つのか。

「平和」など一言も云わず、我々の側に考えさせるのです。 （白井秀明・白井松器械）

平成27年4月1日（7）

では行政の中での綱引きで点数
よ う と 思っていま す︒今 年 秋 く

ん ︒こんなことを 論 文にまとめ

聡が決まっていました︒理論︑根拠
らいに は 仕 上 げ たいと 思 い ま

梅村

医療技術の点数の費用対効果について

近況報告

前参議院議員／元厚生労働大臣政務官／日本内科学会認定内科医師

が な かったので す︒昔 は 税 収 もす︒阪 大で 発 表 し ま す が︑そ れ

日本医師会総合政策研究機構 客員研究員

保 険 料 も伸 びていましたから︑を役人が見てどう感じるかとい新しいものは高価なものが多

新しいものには気前よく点数をが︑最近はそうではありません︒
いですし︑これか ら 半 端 な く 高うことです︒

今は︑大阪大学で︑﹁費用対効その治療がどうしてその点数で付 け る こ と が で き てい ま し た果﹂についての論文執筆をしていいものが出てきますから︑やっぱ

来 年 7 月 が参 議 院 議 員 選 挙

すかと 聞いても︑どんな 先 生で例 え ば あ る 種 の小 児 用 補 助

ですが︑まだ全国区で行くか︑大ます︒患 者 申し出 療 養とか保 険

人 工 心 臓 は 保 険 承 認 さ れてい阪 府 選 挙 区で 行 く かは 最 終 的

りそういった学問が必要だと思

いの点 数をつけなくてはならな
ませんが︑保 険に入 れられる時には 決 めていません が︑ど ち らも 答 えることはできません ︒しいということはあるのですが︑一にいろいろな考え方が出 来るとかで出るということは決 めてい

外 併 用 療 養とかありますが︑医方であまり高くし過ぎると保険

思いま す︒人の命は地 球 より重ま す︒いろいろな 可 能 性 はありいます︒

財 政 を 圧 迫 し ま す︒ま た ︑あ ま

億でもかし︑どこかで理 論 値の折 り合り 安 く すると 医 療 機 関 か ら す

いと言 えば︑ 億でもま す が︑必 ず チャレンジはしよ

療の世 界で大 きな問 題になってればやればやるほど持ち出しがいいことにな り ま す︒3 割 負 担

う と 思っていま す︒国 民の生 活

いを付 けなくてはいけないわけ

増えることになってしまいます︒

で 3 億 ︑そ し て 高 額 療 養 費 をが良くなる政治を考えないといいるのは︑新 しい技 術 を 保 険に

コスト か ら 考 える 方 法 と︑その使って 8 万 円 で 済 む と 言ってけません︒本 当は保 守 政 党が2

来年の参議院選挙に向けて

医 療 を す るこ と で 寿 命 が 何 年

も︑2億9992万円は保険者

つ並 ぶ 姿 が正 しいのではないかです︒
いくつかの先進医療につい

延 びるか︑それに対 して国 民 がが払わなくてはならないわけでと 私 は 個 人 的 に思っていま す︒

入 れる 時に何 点に するのか︑い税金や保険料でいくらぐらい負す︒しかしこれは許されません︒

既 存 政 党 の立 ち 位 置 や 政 界 再どういう形で出馬するか担することが同意を得られるのでは 1 万 円 に し た ら ど う か︒

編と言った話は︑国民にとってどて︑どれくらいの費 用 対 効 果 がか といった 面 か ら 見 て み ま す

メーカーが怒りま す︒点 数 決 め

うでも良いことではないかと思く らに するのかということ が︑と︑点 数の付 け 方 が 変 わってきは 本 当に難 しいことです︒市 場

いま す︒流 れを 変 えていかな く

考慮中

ます︒

経 済ではないところの難しさでてはなりませんね︒

あるのか︑そんな 論 文 を 作 ろ う

国 民 皆 保 険 の国 は 日 本 だ けす︒価 格 が どのく らいかというあとは︑今 ︑地 域 医 療のお 手

学 問 的に確 立していないことでですか ら︑世 界で決 まった 方 程

ことを類推しなくてはなりませ伝いをさせていただいています︒

としています︒

式 があるわけでもありません︒

んが︑類 推 する根 拠がありませす︒コスト か ら 行 け ばこのく ら

まった く日 本 独 自ですが︑今 ま

1020

全般との連携をさせてもらっていま

報収集と分析︑
ヨルダン政府や中東本部長として 日間おりました︒情中山

さったと思いますが・・・︒

なっているということです︒ご苦労ないるのか分からないといった状 況に

危機管理に大波が来て︑敵がどこにいる方が遅れを取ることになってしう認識を持たないと︑仕掛けられてというよりも︑ 世紀型の戦争といいったものもあります︒
これらはテロ

シスを生むようなテロを仕掛けるとものや︑金融テロといって金融クライワームを 侵 入 させたり するよ うな

イバーテロというインターネットにりも進 化 しているのです︒他にもサが︑あのビン・ラ︱ ディン型のテロよテロです︒戦争が変わってきているのる非武装地帯における戦闘行為﹂がまっているのです︒﹁非職業軍人によた ちの想 像の域 を 越 える 戦いが 始

リストはアウトオブローです︒自 分

法 整 備 を 行 なっていきま すが︑テロす︒日 本 政 府 も︑国 民を守るための屈しないことが一番大事だと思いま

いといけない︑連 帯 を 示 してテロにスト 対 世 界 全 体という 形にな らなトメントを発 表しましたが︑テロリいる中で︑日 本 政 府としてのステイていただきたかったのです︒

ない︑地 方 もあるということを 知っ欲しかったからです︒東 京 だけでは

大 阪ロー カルの特 殊 な 事 情 を 見てに来ていただいたかというと︑是非︑

先日︑何故︑塩崎厚労大臣に大阪

くてはいけないと思います︒

経 営 者の声を聞いて︑考えていかななるか︒状 況に合 わせて医 師の声 ︑を考えていきますが︑将来的にどう

和 寺 の 近 所 を 散 策 し ま し た ︒簡 素

気 味 に な り ま し た ︒気 分 転 換 に 仁

盛 り が す ぎ ︑大 量 の 桜 に 少 々 食 傷

い 出 し ま す︒数 年 前 ︑5 月 連 休 ︑京で しょう︒ど こ そ こ の 桜 が よ かった

た ︒み な さ ん も 満 喫 さ れ て い る で編 集 メモした︒
これらはリアルな世 界なのでまいます︒世の中のルールは︑あくまです︒軍事兵器も無人機が出て来てように小生を 引 き付け ていま す︒

ニューヨークの9・ がありました

すが︑も う 1つインター ネットの世でも私たちの中でのルールであって︑いる時代です︒

ますが︑きちんと登録制にした方がて い ま し た ︒し ば ら く 恍 惚 状 態 で今回思うのは︑日本人全体の界があり︑これはバーチャルな世 界
テロリストにはルールは存在しませいいのではないか︒無 医 村の給 与 を

し た︒

︱

です︒
このことをよく認 識しなくてん︒ルールの無い人の方が常に優 位

高 く す る と か︑日 本 国 家 と しての裏で医師のトレードが行われてい脅 しを 掛 けることが出 来るよ うに

よって︑1テロリストが国家に向ってし 今 回 はインター ネットの出 現 にもらうツールだったからです︒しか分 た ちの行 為 を 世 界 中に伝 播 してストは対象になりませんでした︒自たのです︒過去のテロではジャーナリ

ジャーナリストをもターゲットにしンターネットで瞬 時に流しました︒

拘束したわけですが︑殺害映像をイ

今 回 I S I Lが2 人の日 本 人をれぞれにも少しずつ差異があるよう

生︑経営者でもある理事長︑院長︑そそして︑開 業 医の先 生︑勤 務 医の先

救 急の中 心になって動いていま す︒

ること︑等 々︒関 西では私 立 病 院が供 しよ うと 大 変 な 努 力 をされていなっていること︑常に良い医 療 を 提てマネ ジメントの部 分の板 挟 みに療 人としての側 面と医 療 法 人とし会の先生方のお話を伺いました︒医ン特 別 緊 急 懇 話 会で︑私 立 病 院 協るという意 味でした︒州 ごとの地 方アメリカでは中 心 勢 力 を 分 散 させえた方がいいと思いま す︒もともと味しているのかというところから考思っています︒地方分権とは︑何を意えること がで き るのでは ないか といでしょうか︒地 方 創 生と併せて考カード 化していってもいいのではなに I C チップ を 入 れ る ︑あ るいは用されていま す︒パスポートのよ う

で︑幼少期に取得した手帳を生涯使

部 バラバラです︒更 新 制ではないの

担をいくらかでもしていただいていてきますが︑初めから患者さんに負消費税の問題が大きくのしかかっ

要があります︒非常に難しい問題だ

トと 分 散のメリット を 分 析 する 必

いないように思います︒集積のメリッ

ンセプトの軸がまだしっかりできてかで何か起こっているという感 覚で
その後︑アメリカで行われた世界

たら良かったのではないかという意と思っています︒

はダメだと思うのです︒
テロ会 議に日 本 代 表 として出 席 し

見もありました︒現在ベストの方法

桜咲く
さくらコースのこの一打

西虎骨頂の作品だったかもしれません︒

こ と で し た ︒戯 れ な 職 人 さ ん の 真は昔からの桜職人が住んでるとの後 日 談 にな り ま す が そ の あ た り

夢 か うつつか 茫 然 と し て 見 惚 れ

ンク 花 が ま る で 妖 精 が 手 招 き す る

し た ︒な ん と な く 見 て い る う ち ピ

本 の 若 い桜 木 に 蕾 が 開 花 し ていま

根 の あ る 小 さ な 家 の 庭 に たった一で 清 そ な 住 宅 地 に 入 り ま し た ︒垣都 仁 和 寺に花 見にで か け ま し た ︒

小 生の場 合︑今 でも一本の桜 を 思と か︒

しょう︒そ れぞ れの思い出 を お 持 ち

今 年 も 桜 シー ズ ンに な り ま しはなりません︒I S I Lというテロに立つ可 能 性がありま す︒ルールの

告 制 度が始 まっていますし︑すぐに

チーム医療を考えていかなくてはいなりました︒映像を世界中に流すこに思います︒その意見がうまく反映

分権が出来ているアメリカ式のよう

まず︑ヨルダンでは現地対策

リストは︑我々が現存している世界

無い人た ちとどうやって戦っていく

消費税の問題もやってきます︒

最近気になっていることとバーチャルな世界を縦横無尽に行のか︒
これからしっかり考 えなくてけないのではないかと考えます︒とによって︑無 形の恐 怖 感を与えたされていくといいなと思いま す︒医に︑日 本 がそこまで出 来るのか︑地

都道府県全のです︒ 世紀型ビン・ラ︱ディン＋

療周辺従事者の皆さんも含めて︑相方に人 を 引 き 戻 す 強い力 があるの

障がい者の手 帳がITという形のテロという新たな局

乗 効 果 を 出 し合 えることが望 ましか︑どうバランスを取るのか︑そのコ

先日︑ド クターズアテンショ

リストがITを駆使しているという面に来ていま す︒もうこれは戦 争で

いと思います︒

中山のが一番 大 きな 特 徴でした ︒以 前 ︑あるという意 識を持たないと︑どこ

中山泰秀外務副大臣と西本虎文弊誌代表

47てきました︒ カ国以上が参加して60

32

医 療に関しては病 院 機 能 報

き交っています︒今までのテロとは全はいけないと思います︒

21︱

く違う局面に来たと言えます︒テロ

11

17

21

（8）
平成27年4月1日《 まかしなはれ 日本 》

一躍時の人となった中山泰秀外務副大臣を衆議院議員（大阪府第4区：大阪市北区、都島区、福島区、東成区、城東区）

議員会館に訪ね、インタビューしました。