特集

ウィズ・コロナ社会における高齢者のウェルビーイングを考える

コロナ自粛後の身体変化に関する

JCOA 7ンケート調査ーコロナロコモの実状と対策
二階堂元重・I新井貞男・之林承弘・3
キーワード・アンケート調査,コロナロコモ,コロナストレス•はじめにた患者ならびにその家族,全年齢層・⑵ 方法：外来待合室などで,Web選択肢回答

2021年3月,新型コロナウィルス感染症

形式または用紙記入形式により行ったLJCOA(COVID-19)は第3波が収束を迎え,これまで倫理審査委員会承認済 (2021-03号)•令和3

長きに及び国民すべてに課せられた社会活動の年1月27日］.調査結果は単純集計ならびにク自主規制は,首都圏における2度目の緊急事態

ロス集計により分析を行った.

宣言解除と共に徐々に緩和傾向にあった［)•社
会活動の制限は,広範囲の行動抑制を基本とし⑶ 期間:1回目(宣言解除後)：2020年7月
20日〜8月1b日(実日数16日間),2回目(宣て各年齢層でそれぞれの「新しい生活様式」

言解除約1年後)：2021年3月8日〜4月30(new lifestyle norm)として定着していたとは日(実日数42日間).

いえ,1年間にわたる行動制限と感染収束の出(4)調査項目

ロが見えない不安は,国民すべての運動器機能

1) 運動器機能の変化(コロナロコモ：ロコモや精神身体状況に,健康二次被害(secondary

早期兆候3項目)：①つまずきやすくなっhealth damage)之)を及ぼしていた.

た,②速く歩くことがつらくなった,③階

日本臨床整形外科学会(JCOA)は,2020年段昇降がつらくなった.

5月の第1回緊急事態宣言解除後(以下,宣言2) 体調の変化(コロナストレス：精神身体ス解除後)と,さらにその1年後に,全年齢層をトレス3項目)：①体力がなくなった,②疲

対象にコロナ禍における運動状況と身体変化にれやすくなった,③気力がなくなった.

関するアンケート調査3>を実施し,高齢者にお3) 運動人口 •運動頻度

ける健康二次被害の中心である運動器の障害

4) ウォーキング人口,運動器の痛みを訴えた(以下,コロナロコモ)の実状と今後の対策についての知見を得たので報告する.

❶アンケート調査
1.概要(1)対象:全国JCOA会員医療機関などを訪れ人口 •部位5) スマートフォン(以下,スマホ)•ゲームに接した人口

2.結果(1)回答者の属性
有効回答数1回目1万2,254名,2回目1万2,311名•男女比は双方2 ： 3で女性が多く,*1にかいどう•もとしげ：二階堂医院 院長/日本臨床整形外科学会理事,*2 あらい•さだお:日本臨床整形外科

各年代別比率では,60代以上は1回目51.4%,

学会理事長,号はやし・しょうひろ:全国ストップ・ザ・

2回目56.7%.最も多い年齢層は70代で,1ロコモ協議会理事長

回目21.5%, 2回目23.7%であった.

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(2) コロナロコモとコロコロナロコモ

ナストレス(図1)

宣言解除後,双方共(%)
50に年齢が上がるにつれ増加し,80代でピーク•つまずきやすい•速く歩けない•階段昇降がつらい37.5(ロコモ40.6%,ストレス32.7%)を示して

コロナストレス

1回目(全高齢者33.8%)
2回目(同33.2%)

1回目(全高齢者31.0%)
2回目(同31.4%)(%)
50 -•体力がない

40.6%42'3%•疲れやすい•気力がない37.5 ---------------△▼

33.6%32.2%

▼
9〇/
32.7%
29.2%28 4必'1'’何0.0%25 27・2%25.1%

35.7%

25

いたが,1年後は共に60代,70代で減少し12.5

12.5

80代以上で増加(ロコモ42.3%,ストレス35.7%)していた.

70代

60代

80代〜

60代

70代

80代〜

1回目:第1回緊急事態宣言解除後,2回目:1年後(3) 運動人口と運動頻度

図1

コロナロコモ,コロナストレス兆候各3項目平均の年代比較(図2)

運動人口は,宣言前

は全高齢者(60代以上)の58.7%が運動を運動人口

L運動頻度

□しない
以週1〜2回 前週3〜5回
ほぼ毎日・その他

口第1回緊急事態宣言前(全高齢者58.7%)
1回目(同57.5%v)
2回目(同52.9%V)
(%)

(%)

していたと回答したカミ,宣言解除後は57.5%,1年後は52.9%と漸次減少傾向を示した.運動頻度も,宣言前は80代以上の24.5%がほぼ毎日運動していたと回答したが,1年後には19.6%まで減少した.また,運動をしないと答えた割合が各年代で約5%ずつ増加し

図2運動人口と運動頻度の各年代比較ていた.

(4)ウォーキング,スマホ・ゲー厶人口(図3)(5)運動器の痛みを訴えた人口と部位(図4)

宣言解除後は全高齢者の47.9%であった

宣言解除後は全高齢者の31.0%が運動器のウォーキング人口は,1年後は36.7%と減少

痛みを訴えていたが,1年後はその割合は全年し,特に60代では33.1%まで減少していた.

代で増加し,80代以上では41.1%であった.

一方,全高齢者のスマホ・ゲームに接した人口

宣言解除後に半数以上が訴えていた「頸・腰痛」

割合は,1年後は22.7%から34.3%に増加し,は1年後すべての年代で減少し,かわって四肢80代以上においても7.9%から13.9%に増え関節痛の訴えが均一に増加していた.

ていた.

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ウォーキング人口
1回目(全高齢者47.9%)
2 回目(同 36.7%v)(%)

モ丄体調の変化を「コスマホ・ゲーム人口
1回目(全高齢者22.7%)2回目(同34.3%A)(%)

60 「ロナストレス」と命名

L,おのおのの兆候の60△-49.〇％

51.1%ゾ

年齢別割合について分56.7%

45

析し結果を報告した.

4541.7% 43.7%ア・岩％

35.4%

30

COVID-19問題につ40.7%,〇△_

いては,感染リスクの32.3%

みならず,特に高齢者
15 -

19.5%

15△

層において,自粛長期13.9%

化による「ロコモフレ

7.9%

〇

60代

70代

80代〜

C～

60代

70代

80代〜

1回目:第1回緊急事態宣言解除後,2回目:1年後

図3イル」びの悪化が明確なエビデンスとしていくつか報告されている.

ウォーキング人口,スマホ・ゲーム人口割合の各年代比較

帖佐けは,運動器の障痛みを訴えた人口
1回目(全高齢者31.0%)

害は「ウィズコロナ・

痛みを訴えた部位
口頸・腰嘘足・足関節

政膝アフターコロナ」における健康二次被害の中心であり,その対策が急務であると述べている.Yamadaら])は,緊急事態宣言前の2020年2月に5,000 Aの身体変化について緊急Webアンケート調査を実施し,60歳以上で前年比48 %の身体活動量が減少したと報告している.また小柳ら也
は,202I年「コロナ禍[3コロナロコモの実状と対策200?年に日本整形外科学会が提唱した「口コモティブシンドローム」(以下,ロコモ)は,による高齢者の身体活動量の変化と下肢筋力への影響」について調査し,高齢者は自粛後運動習慣の喪失により身体活動量が減少,特に下肢の筋力が有意に低下したと報告している.

「運動器の障がいのために,移動機能の低下をき宣言解除後1年の本研究結果からは,6〇〜70たした態で,進行すると介護が必要になるリ代については急激な生活様式の変化に少しずつスクが高くなる」と定義されている心).’

適応できているようであるカミ,感染収束の出口

われわれは2020年7月に実施した1回目のが見えない状況下で80代以上の高齢者には順アンケート調査3>において,第1回緊急事態宣応が難しく,C0VID-19への警戒心はむしろ強言解除後の運動器機能の変化を「コロナロコ

くなり,より外出自粛を遵守したことが考えら

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れる.その結果,宣言前は日課としていた運動的な健康二次被害を示していた.今後さらに長は制限され,スマホ・ゲームに接する時間カミ増期化が予想されるウィズコロナ時代を見据え,えたことで(図3),ロコモ,ストレス兆候(図ロコモ・フレイル予防として,世代に見合った

1)»さらには運動器の痛みを訴えた人の割合(図トレーニングの選択と適切な運動生活習慣の構4)も有意に増加したと推測される.

築が必要と考える.

1年後,すべての高齢者で頸•腰痛が減少し,関節痛が増加した経緯については,特に60—70[COI開示]本論文に関して筆者らに開示すべきCOI状態はない

代にとっては新しい生活様式への馴化により「コロナストレス」が徐々に緩和されたこと,同....................文献......................

時に長期に及ぶ外出制限がもたらした慢性の関1)

節のかたさと筋力低下による関節の痛み,すな

https://www.mhlw. go.jp/content/000801626.pdf

わち「コロナロコモ」が生じたと捉えることができる.6〇〜70代で1年後コロナロコモ兆候が減少した結果であったが,この年齢層には「口診療の手引き検討委員会:新型コロナウィルス感染症
C0VID-19診療の手引き.第5.1版,2021年7月5日.

2)(2023年5月3I日閲覧)
帖佐悦男:コロナ禍の運動器の健康一課題と対策.運動器リハ 2020 : 31:212-215.
3) Nikaido M, Arai S, Hayashi S, et al: JCOA The Jap a-コモ度テスト」少を実施して個々の運動器機能

nese Clinical Orthopaedic Association the question-を改めて客観的に評価し直す必要があると考え

naire survey on the physical changes after the selfrestraint of outdoor activities with the COVID-19る.

crisis-corona locomo and corona stress. J Orthop Sci

コロナ禍における慢性の運動不足が懸念される高齢者にとって,ロコモの予防改善のために

2023 ； 28 : 272-279.

4)は,特に体幹,下肢の筋力強化に加えてバランス能力の維持改善が重要となる.

日本整形外科学会では双方の目的に沿う医学的根拠に基づいたトレーニング法として,片脚2014 ； 4 : 387-392.

日本整形外科学会ロコモティブシンドローム予防啓発
公式サイト:ロコモとは? https://locomo-joa.jp/locomo/(2023年8月23日閲覧)
6) 佐久間真由美,青木可奈,遠藤直人:フレイルとロコ
5)

モー概念の整理と展望.日整会誌2019 : 93 : 217-221.

立ちとスクワットを軸とした「ロコモーショントレーニング(ロコトレ)」项を推奨している.

中村耕三:なぜ,今,ロコモティブシンドローム?一整形外科における第4の巨大な波Bone Joint Nerve

7) Yamada K, Yamaguchi S, Sato K, et al: The COVID-19

outbreak limits physical activities and increases sed-

ロコトレは膝や腰への負担が軽く,家庭内で安entary behavior : a possible secondary public health

全•簡単にしかも継続してでき,ウィズコロナ

crisis for the elderly. J Orthop Sci 2020 ； 25 -1093-時代の今,特に80代以上の高齢者にとっては1094.
8)

まさに福音といえる運動療法と思われる.

•おわりに

小柳玲乃,福田 渉,今川泰憲他:コロナ禍による高齢者の身体活動量の変化と下肢筋力への影響.日本体育•
スポーツ・健康学会予稿集.第71回(2021).doi :10.20693/jspehssconf.71.0_211.

大江隆史:ロコチェック,立ち上がりテスト,2ステップテスト.Bone Joint Nerve 2014 ； 4 : 447-452.
10)石橋英明:ロコモーショントレーニングによる運動機
能改善.Bone Joint Nerve 2014 ； 4 : 481-485.
9)

宣言解除後1年,コロナ対策としての「新しい生活様式」は高齢者すべての運動器に影響を及ぼし,「コロナロコモ」として各年齢層で特徴

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