202（ 22 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

74―3

Sept. 2021

〈症例報告〉
質量分析法で Neisseria polysaccharea を Neisseria meningitidis と誤同定し，臨床的対応に苦慮した 1 例：
質量分析法による菌種同定のピットフォール
田中沙織 1,2）・岩間暁子 3）・竹内典子 4）・大楠美佐子 4）・
石和田稔彦 4）・瀬川俊介 5）・林美幸 1）・諏訪部信一 1）・大楠清文 6）

国保君津中央病院小児科

1）

千葉ろうさい病院小児科

2）

国保君津中央病院検査科

3）

千葉大学真菌医学研究センター感染症制御分野

4）

千葉大学医学部附属病院検査部

5）

東京医科大学微生物学分野

6）（2021 年 5 月 24 日受付）
症例は 1 歳 5 か月男児で川崎病と診断され，入院日よりγグロブリン製剤投与を開始した。翌日に解熱し川崎病の症状は改善したが，入院時に実施した咽頭培養から，Neisseria meningitidis 分離が報告された。ご両親に無症状でも N. meningitidis は検出されることがあることを説明するも不安が強く，除菌のための抗菌薬治療を行い，咽頭培養再検査，セカンドオピニオンのための他医療機関への受診も行った。後日，N. meningitidis と 報 告 さ れ た 菌 株 に つ い て 16S rRNA お よ び recA 遺 伝 子（recAprotein）の塩基配列の相同性を検討した結果，N. polysaccharea と同定した。質量分析法を用いたことによる N. meningitidis の誤同定であった。
ら，Neisseria meningitidis 分離の報告をしたこと

序文により，患者家族の対応に難渋した症例を経験した。 MALDI-TOF MS に よ る 菌 種 同 定 の ピ ッ ト

質量分析法を用いた細菌の同定（matrix-assistedフォール，誤同定の影響，検査サイドと臨床サイlaser desorption/ionization-time of flight mass

ドのコミュニケーションの重要性など，非常に示

spectrometry: MALDI-TOF MS）は細菌分離株を唆に富む症例と考えられたため報告する。

迅速かつ正確に同定できるため微生物検査の現場

症例では広く使用され，活用されている 1）。しかし菌種によっては，誤同定につながることがある。今回，川崎病患者の入院時で実施した咽頭培養か患者：1 歳 5 か月男児

Sept. 2021

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

74―3203（ 23 ）

主訴：発熱，眼球結膜充血，発疹絡があった。Infection Control Team（ICT）と連絡

既往歴：特記すべきことなしをとり，接触・飛沫感染予防を徹底することを決

現病歴：定した。ご両親に，「N. meningitidis は偶発的に咽入院 4 日前より発熱，咳嗽，鼻汁があり，2 日前に頭より検出することがあること，症状がなければBCG 接種部位の発赤が認められ，1 日前に発疹が治療介入の必要がないこと」を説明するが，ご両出現した。眼球結膜充血も出現したため，近医よ

親より「保菌であれば保育園はどうするのか，周り当院紹介入院となった。

囲の家族などはどうするのか」などの質問があ

入院時現症：り，心配と不安の思いが強かった。ご両親に何度

体重 9.5 kg，身長 78.9 cm，体温 39.4°C，脈拍 126

か説明しても納得していただくことができず，除回 / 分，呼 吸 36 回 / 分，血 圧 96/56 mmHg，SpO2:

菌目的にセフトリアキソン（12.5 mg/kg/ 日）静注

97%（Room Air）意識清明，全身状態良好，眼球を行い，再度咽頭培養検査を実施する方針となっ結膜充血と口腔咽頭粘膜のびまん性発赤を認め， た。感染症専門医療機関へのセカンドオピニオン
体幹に不定形発疹と手掌足底の紅斑，BCG 接種

紹介希望があり，国立国際医療センターへ紹介

部位の発赤を認めた。その他，イチゴ舌や口唇紅し，退院後 11 日目（第 23 病日）に受診された。そ潮，頸部リンパ節腫脹は認めず，胸腹部に異常はの間は患者家族には手洗い等の接触・飛沫感染予なかった。

防をするように伝えた。

入院時検査所見：
血液検査では白血球数 9,400/μL，CRP 2.7 mg/dL

最終的な入院時の咽頭培養結果は，N. meningitidis

で，血液生化学所見に異常は認めなかった。胸部 （ 2 ＋）， Haemophilus influenzae （ 2 ＋）， αエックス線と心電図は異常所見なく，A 群溶血性Streptococcus（3＋）， Citrobacter freundii complex

レンサ球菌抗原検査とアデノウイルス迅速抗原検 （30 ヶ）であった。咽頭培養から分離された菌株
査は共に陰性であった。

はマイクロバンクに−80°C で凍結保存され，入院入院後経過：

後 10 日目（第 14 病日）に千葉大学真菌医学研究川崎病主症状 5/6 項目を満たし，川崎病と診断しセンターで血清型同定のため PASTOREX メニンた。γグロブリン製剤 2 g/kg/ 日を 1 クール（1 日）とジャイティス（バイオ・ラッド

アスピリン 30 mg/kg/ 日の投与を開始した。翌日かズ）により血清型別凝集法を行ったところ，明らら解熱を認め，手掌足底紅斑は消失し，発疹も軽かな凝集は認められなかった。無莢膜株を考え，ラボラトリー減した。同日の心臓超音波検査では冠動脈拡張は認めなかった。入院 4 日目（第 8 病日）の血液検査
で WBC 8,300 /μL，CRP 0.60 mg/dL と炎症反応低表 1. MALDI-TOF MS 同定結果（君津中央病院）下を認め，入院 5 日目（第 9 病日）にアスピリン投菌名スコア

与量を 5 mg/kg に減量した。同日より，手指に膜様Neisseria meningitidis 150322_y_455 MCU
Neisseria meningitidis CCUG 23094 CCUG
Neisseria meningitidis 15322 z 071 MCU
Neisseria meningitidis DSM15464 DSM
Neisseria meningitidis MB 8295 05 THL
Neisseria meningitidis 2486406 MLD
Neisseria meningitidis Serogroup X BRLNeisseria meningitidis CCUG 8661 CCUG
Neisseria meningitidis Serogroup Y BRL
Neisseria meningitidis CCUG 63283 CCUG

2.12
2.12
2.10
2.08
2.03
2.02
2.01
2.01
2.01
2.00

落屑が出現した。入院 9 日目（第 13 病日）の心臓超音波検査で異常なく，軽快退院となった。
入院 4 日目（第 8 病日）に，入院時採取した咽頭培養より N. meningitidis 検出ありと検査科より連204（ 24 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

74―3

Sept. 2021

図 1. Neisseria polysaccharea（1a, 1c）と Neisseria meningitidis（1b. 1d）の培地上のコロニー形
態とグラム染色所見

1a：本症例分離株のコロニー形態
1b：Neisseria meningitidis のコロニー形態
1c：本症例分離菌のグラム染色
1d：Neisseria meningitidis のグラム染色
特徴的な所見は認められず，グラム染色，コロニー形態から両者を鑑別することは困難である。

N. meningitidis に特異的な PCR 検査 2）を実施した
ところ，陰性であった。この時点で，N. meningitidis

表 2. MALDI-TOF MS 同定結果（千葉大学医学部附属病院）の同定方法を確認したところ，MALDI Biotyper

菌名スコア（ software: MTB Compass 4.1, database: MTB

Neisseria polysaccharea-20200205–19O22（今回登録株）
Neisseria meningitidis 150322_y_455 MCU
Neisseria meningitidis CCUG 63283 CCUG
Neisseria meningitidis CCUG 8661 CCUG
Neisseria meningitidis Serogroup_A BRL
Neisseria meningitidis DSM 15464 DSM
Neisseria meningitidis CCUG 23094 CCUG
Neisseria meningitidis MB_8295_05 THL
Neisseria meningitidis 150322_x_1463 MCU
Neisseria meningitidis 150322_z_071 MCU

2.64

Compass Library ver.7.0.0.0, セルスメア法）による同定（表 1）と発育コロニーで判定していたことが明らかになった（図 1）。表 1 に MALDI-TOF

MS での同定結果を示した。そこで，当院検査科
にて ID テスト・HN-20 ラピッド「ニッスイ」（日水製薬株式会社，以下 HN-20）により，生化学的

2.234
2.204
2.195
2.17
2.13
2.101
2.09
2.06
2.06

性状からの同定検査を行ったところ，N. meningitidis

なり，①か②の可能性が高いと判明した。次に，を鑑別するγ-glutamyl aminopeptidase（GGT）は陰進化速度の速いハウスキーピング遺伝子である性であり，Neisseria 属の中の Neisseria subﬂava とrecA 領域の塩基配列相同性を検討した 3）。その結同定された。さらに，16S rRNA 遺伝子の塩基配果，分離菌株の recA 遺伝子塩基配列の相同性は，列解析を行ったところ，① Neisseria cinerea（1458/N. cinerea の 基 準 株（National Collection of Type1463, 99.7%），② Neisseria polysaccharea（1456/1463,Cultures（NCTC）10294） と 87.6% （720/822），

99.5%），③ N. meningitidis（1453/1463, 99.3%）とN. polysaccharea の 基 準 株（NCTC 11858）と は

Sept. 2021

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

205（ 25 ）74―3

98.2%（807/822）で あ っ た こ と か ら，最 終 的 に免疫血清学的性状などに基づく方法が用いられてN. polysaccharea と同定した。千葉大学医学部附きた。しかしながら，従来の方法で同定が困難な

属 病 院 の MALDI Biotyper （software（ver.7.0.）， 細菌については，最近，分子生物学的検査法によdatabase ver. 7.8.5.4, 抽出法）にデータベース登録

る菌種同定が行われる他，迅速性や簡便性に優れし た 後，菌 種 同 定 を 試 み た と こ ろ，最 上 位 はる MALDI-TOF MS も 臨 床 現 場 に 導 入 さ れ て い

N. polysaccharea で あ っ た が， 2 位 以 下 は N.

る。菌種の誤同定は，避けられない問題ではあるmeningitidis となった（表 2）。

が，無菌部位から分離された細菌や感染症法の届出対象となる細菌の場合には，大きな影響を及ぼ考察す可能性がある。今回は，川崎病小児の咽頭から分離された細菌であり，後者に該当する。これまN. meningitidis はグラム陰性の双球菌で，健康で，生 化 学 同 定 キ ッ ト に よ り Corynebacterium

なヒトの鼻咽頭でも低頻度ながら保菌される。そdiphtheriae と Arcanobacterium haemolyticum と のして保菌者，患者から飛沫感染で伝播し，多くは誤 同 定 7）， Shigella sonnei と Morganella morganii

無症状のまま経過するが，敗血症や髄膜炎などのと の 誤 同 定 8）な ど が 報 告 さ れ て い る。ま た，侵襲性感染症を引き起こす場合や集団発生事例がMALDI-TOF MS は同定が難しい菌種があることあり，治療や感染管理を含め同定には慎重でなけも明らかになっている 9）。

ればならない 4）。わが国における N. meningitidis

そ の 中 の 1 つ が N. meningitidis で あ る。 N.の保菌状況として，Takahashi らや Takei らの調査

meningitidis は飛沫により伝播し重症感染症を引で は 健 常 者 に お け る N. meningitidis の 保 菌 率 はき起こすため，より迅速で正確な菌種同定が重要

0.84%（7/836），小児（15 歳未満）での気道検体であるが，非病原性 Neisseria 属の細菌が MALDI-からの分離率は 0.26%（1/389）と報告されていTOF MS により N. meningitidis と誤同定された報る 5,6）。細菌の同定方法には，生化学的性状および告がある。表 3 に，これまで報告された MALDI-

表 3. Neisseria meningitidis 誤同定に関する報告一覧
報告者

分離部位

MALDI TOF MS 同定

16S rRNA 遺伝子

キット同定（キット名）

臨床情報
不明

Cunningham SA,et al.10）

不明

N. meningitidis

N. polysaccharea

N. polysaccharea（API Rapid NH kit）

青木，他 17）

血液N. mucosa（VITECMS, シスメック
ス・ビオメリュー）N. oralis

N. meningitidis
40 歳 大動脈弁置換（バイテック 2 NH 同定カード） 術後の敗血症

橋本，他 18）

喀痰

N. meningitidis

判別できず

Not done

2 歳 肺炎喀痰N. meningitidis

判別できず

Not done

33 歳 交通事故後意識障害

喀痰

N. meningitidis

N. subﬂava

Not done

39 歳 乳癌上気道炎

尿N. meningitidis

N. subﬂava

Not done

28 歳 不正出血

Kawahara-Matsumizu
M, et al.11）

血液N. meningitidis

N. cinerea

N. cinerea/N. ﬂavescens（60%）, N. gonorrhoeae（30%）（HN-20）30 歳 バーキットリ
ンパ腫化学療法中

服部，他 16）

咽頭N. meningitidis

N. polysaccharea

N. gonorrhoeae（70%），
N. subﬂava（27%）（HN-20）

不明

自験例

咽頭

N. meningitidis

N. polysaccharea

N. subﬂava（HN-20）

1 歳 川崎病

Tugce, UA, et al.19）

206（ 26 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

74―3

Sept. 2021

表 4. Neisseria meningitidis 及びそれと誤同定しやすい各 Neisseria 属菌の細菌学的特徴の比較
糖の分解性
菌種

形態本分離菌株
N. polysaccharea
N. meningitidis
N. cinerea
N. ﬂavescens
N. subﬂava
bv. ﬂava
bv. perﬂava
bv. subﬂava
N. bacilliformis
N. elongata
N. lactamica
N. mucosa
N. sicca

CCCCC
C＋＋＋−−＋＋＋＋−−＋−−−−−−−V−−−−

CCRRCCC＋＋−−＋＋＋＋＋−−＋＋＋−−−−＋−−＋−−−−＋＋γ- グルタミル
アミノペプチダーゼ

硝酸塩
還元

黄色色素産生性シュークロースからの多糖体産生性−−−−−＋−−＋−−−−−−−−−−−−−＋＋＋＋−−＋−＋−
ND
−−＋＋

−
−
−
−−−−−−
V−/＋
−＋−

−−−−
V＋−
ND
−−＋＋

グル
マル
ラク シュク フルク
コース トース トース ロース トース

分子学的検査

recA
recA
ctrA
rho

argF
argF, rho

C: 球菌 ; R: 桿菌 ; ＋: 陽性 ; − : 陰性 ; V: 株によって陽性・陰性がある ; ND: 不明 ; bv.: biovar 生物型

TOF MS による誤同定の事例をまとめた。血液培

現状では既報告のとおり，MALDI-TOF MS 検養から分離された細菌について，MALDI-TOF

査だけで N. meningitidis の同定を行うことは誤っMS に よ り 菌 種 同 定 を 行 っ た と こ ろ， N.

た検査結果の報告につながる可能性があり，報告

meningitidis と同定されたが，コロニー性状などの前に同定キットによる生化学性状あるいは 16Sから誤同定を疑い，生化学的検査，16S rRNA 遺rRNA 遺伝子の塩基配列の相同性などによる確認

伝子の塩基配列解析により，N. polysaccharea とが必須である 12）。平板上の集落の形態，オキシ最終的に同定された症例が報告されている。この

ダーゼ試験，糖からの酸産生性および硝酸・亜硝菌の同定スコアは，真の N. meningitidis のスコア

酸還元性などの結果を総合的に判断することでに比べて低かった 10）。今回，我々が経験した菌株

N. meningitidis と他の Neisseria 属菌をほぼ鑑別でに関して，生化学検査では N. subﬂava と同定されきる。表 4 に N. meningitidis 及び，それと誤同定した が， 16S rRNA 遺 伝 子 の 塩 基 配 列 解 析 で は， やすい各 Naisseria 属菌の細菌学的特徴（細菌生化

N. cinerea の基準株との相同性が一番高かったこ

学，遺伝子などの特徴を含む）の違いをまとめたとから当初は本菌種と同定した。しかし，第 2 位12,13）の N. polysaccharea と 2 塩基差しかなかったことの多い検体の分離培養を，非選択培地を用いてから，16S rRNA より進化速度の速いハウスキー行った場合に非病原性の Neisseria 属菌を拾う可ピング遺伝子である recA の塩基配列相同性を検能性があるため生化学的性状，特に GGT 陽性を討した結果，最終的に N. polysaccharea と同定し確認することが重要である 13）。

。とりわけ，鼻咽頭粘液や喀痰などの常在菌た。本菌株を N. polysaccharea としてデータベー

Segawa らは，Nocardia 株の処理方法を改善し，スに追加して解析を行ったところ，最上位が登録

既存の商業データベースを構築し MALDI-TOF

した N. polysaccharea となったものの，2 位以下はBiotyper MS システムと組み合わせることで正確N. meningitidis となり，2 位のスコアは 2.23 と比な同定に寄与したと報告している 14）。実際，Hong較的高い値であった。つまり，Score Value 2.0 以らは，MALDI-TOF MS の既存のデータベースに上で非病原性の Neisseria 属菌株が N. meningitidis

新たに Neisseria 属菌のデータベースを加えること同定されることが考えられる 11）。とで，N. meningitidis の同定精度を上げることがSept. 2021

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

74―3207（ 27 ）できると報告している 15）。今後は本菌株のようなを上げることも今後の課題である。また患者の状

N. meningitidis と 誤 同 定 さ れ た N. polysaccharea

態を把握している臨床医側も自施設に導入されてあ る い は N. cinerea 菌 株 を 収 集 し て MALDI

いる検査法の限界から誤同定の可能性があること

Biotyper のデータベースに登録することによってを理解し，医療者同士の情報共有に努めることが誤同定を防止できるか検討する必要がある。

重要である。

最後に，本症例も含む，これらの誤同定は，臨床現場の混乱や患者への過剰な治療などの問題点がある。今回の症例では，患児へのセフトリアキソン

利益相反自己申告
申告すべきものなし

投与と保護者のセカンドオピニオンのための受診が生じた。また，入院中の隔離など院内感染対策や隔離の問題などがあり患者側への影響は大きかったと思われる。なお，最終的な細菌学的検討結果に関しては，保護者に十分説明し，今回の経緯について了解を得た。今回の経験を次に生かすためには，

MALDI-TOF MS による N. meningitidis と同定された場合は生化学的性状検査等の追加検査を行い，N. meningitidis の性状と合致することを確認してから報告を行うことが重要である。また誤同定が臨床的に問題となる重要な細菌について，検査側は自施設の同定法の限界を把握しておくこと，ICTメンバーもこれらの知識を得ておくこと，患者の担当医側も臨床症状を正確に伝え，情報共有に努めることが肝要である。そのためには，臨床側もある程度の臨床細菌学的な知識を有する必要がある。

結語
本症例のように MALDI-TOF MS による同定では非病原性 Neisseria 属菌株を N. meningitidis と誤同定する可能性がある。N. meningitidis の同定には，HN-20 のような同定キットを用いた生化学的性状の確認や 16S rRNA 遺伝子解析が有用であり，検査側でもこれらを考慮した検査方法を再認識することが臨床への正確で迅速な報告につながる と 考 え ら れ る。ま た 誤 同 定 さ れ た 非 病 原 性Neisseria 属菌株のスペクトラムを MALDI Biotyperのデータベースに登録して検証を行い，同定精度

引用文献
1）大楠清文：【臨床検査の最前線―将来の検査を展望する】感染症 質量分析法による菌種の迅速同定．医学のあゆみ 2017; 263: 13: 1211–
7.
2）Kurose S, Onozawa K, Yoshikawa H, et al.:Invasive meningococcal disease due to a noncapsulated Neisseria meningitidis strain in apatient with IgG4-related disease. BMC InfectDis. 2018; 18: 146.
3）Smith NH, Holmes EC, Donovan GM, et al.:
Networks and groups within the genus
Neisseria: analysis of argF, recA, rho, and 16S
rRNA sequences from human Neisseria species.
Mol Biol Evol. 1999; 16（6）: 773–83.
4）齋藤昭彦：【東京 2020: inbound/outbound 感染症対策】マスギャザリングと髄膜炎菌感染症．
臨床とウイルス 2019; 47（5）: 355–62.
5）Takahashi H, Haga M, Sunagawa T, et al.:Meningococcal carriage rates in healthy
individuals in Japan determined using loopmediated isothermal ampliﬁcation and oral
throat wash specimens. J Infect Chemother.
2016; 22: 501–4.
6）Takei H, Ishiwada N, Takeuchi N, et al.:Isolation Rate of Neisseria meningitidis inJapanese children with respiratory tractinfections. Jpn J Infect Dis. 2018; 71: 244–6.
7）中村彰宏，福田砂織，藤本宜子，他：生化学
同 定 キ ッ ト に て Corynebacterium diphtheriaeと 誤 同 定 し た Arcanobacterium haemolyticumによる扁桃周囲膿瘍の 1 症例．医学検査 2011;
60: 4: 558.
8）横山栄二，内村眞佐子：下痢症患者から分離208（ 28 ）THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

された Morganella morganii が赤痢菌と誤同定された事例について．千葉県衛生研究所研究報告．2004; 27: 56–7.
9）高橋 孝，溝田年宏，永沢善三，他：第 3 章
菌種の同定における注意点．臨床微生物質量分析計検査法ハンドブック（永沢善三 責任編集，第 1 版）
，日本臨床微生物学会雑誌 2017;27, Supplement 2: 24–7.
10）Cunningham SA, Mainella JM, Patel R:
Misidentiﬁcation of Neisseria polysaccharea as
Neisseria meningitidis with the use of matrixassisted laser desorption ionization-time ofﬂight mass spectrometry. J Clin Microbiol. 2014;
52（6）: 2270–1.
11） Kawahara-Matsumizu M, Yamagishi Y, Mikamo
H: Misidentiﬁcation of Neisseria cinerea as
Neisseria meningitidis by matrix-assisted laser
desorption/ionization time of flight massspectrometry（MALDI-TOF MS）. Jpn J InfectDis. 2018; 71: 85–7.
12）Johannes E, Matthaias F, Ulrichi V: Chapter 34
Neisseria. Mannual of clinical microbiology.
11th ed. 2015. p. 635–51.
13）髙橋英之，斎藤良一，調 恒明，四宮博人：髄膜炎菌 N. meningitidis 検査マニュアル（一部淋菌 N. gonorrhoeae を含む）
．NIID 国立感染症 研 究． http://www.niid.go.jp/niid/images/labmanual/neisseria_meningitidis20201225.pdf

74―3

Sept. 2021

（2020 年 12 月 25 日現在）
14）Segawa S, Nishimura M, Sogawa K, et al.:Identiﬁcation of Nocardia species using matrixassisted laser desorption/ionization-time-ofﬂight mass spectrometry. Clinical Proteomics.
2015; 12: 6.
15）Hong E, Bakhalek Y, Taha MK: Identiﬁcation ofNeisseria meningitidis by MALDI-TOF MS
may not be reliable. Clin Microbiol Infect.
2019; 25（6）: 717–22.
16）服部佳奈子，木部泰志，諸熊由子，他：VITEKMS で Neisseria meningitidis と 誤 同 定 さ れ た
Neisseria polysaccharea と Neisseria meningitidisとの鑑別法および VITEK MS の同定精度の検証．医療検査と自動化 2020; 45: 3: 222–9.
17）青木隆恵，市川佳保里，高石洋子，他：髄膜炎 菌 と 誤 同 定 し た Neisseria oralis 菌 血 症 の1 例．日 本 臨 床 微 生 物 学 会 雑 誌 2016; 27,
Suppl. 345.
18）橋本優佑，宇木 望，小松千夏，他：MALDI
TOF-MS に て Neisseria meningitidis と 誤 同 定が推定される 2 症例．日本臨床微生物学会雑誌 2016; 27, Suppl. 342.
19）Tugce UA, Alper K, Gulssen H: A diagnostic
challenge in clinical laboratory: misidentiﬁcationof Neisseria subﬂava as Neisseria meningitidis
by MALDI-TOF MS. Acta Microbiol Immunol
Hung. 2019; 30: 1–3.

Sept. 2021

THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS

74―3209（ 29 ）A case of misidentiﬁcation of Neisseria polysaccharea
as Neisseria meningitidis by matrix-assisted laser
desorption/ionization time of ﬂight mass spectrometry
Saori Tanaka1,2）, Akiko Iwama3）, Noriko Takeuchi4）, Misako Ohkusu4）,
Naruhiko Ishiwada4）, Shunsuke Segawa5）, Miyuki Hayashi1）,
Shinichi Suwabe1）and Kiyofumi Ohkusu6）1）

Department of Pediatrics, Kimitsu Chuo Hospital
Department of Pediatrics, Chiba Rosai Hospital3）
Department of Clinical Laboratory, Kimitsu Chuo Hospital
4）
Department of Infectious Diseases, Medical Mycology Research Center,Chiba University
5）
Division of Laboratory Medicine, Chiba University Hospital
6）
Department of Microbiology, Tokyo Medical University
2）

We report the case of 1 year and 5-month-old boy with Kawasaki disease who clinicallyimproved using immunoglobulin therapy. Neisseria species was isolated from his throat culture at
the time of admission and identiﬁed as Neisseria meningitidis by MALDI-TOF MS. Although theexplanation of attending doctor, the guardians worried about his condition and requested
reexamination of his throat culture and antibiotic treatment for sterilization of N. meningitidis.
They also consulted another medical institute for second opinion. After that, this isolated strain
was identiﬁed as N. polysaccharea by 16S rRNA and recA gene sequences. MALDI-TOF MS isfast and cost-eﬀective diagnostic tool of clinical microbiology laboratories. However, the resultof MALDI-TOF MS should be conﬁrmed with additional tests for N. meningitidis.