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関西版・首都圏版

撮影／中野 洋征︵中野写真事務所︶

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儒ꄇ伷█

ドクターズアテンション 懇談会 特別企画

＜茂松 茂人 日本医師会副会長を囲んで＞
医師会と各病院団体の連携強化のための提案
P2〜P4

ドクターズアテンション

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ドクターズアテンションが ネットで読めます。
毎月ドクターズアテンションは国会図書館、中之島図書館に保存されています。

ドクターズアテンション─懇話会 特別企画

︿茂松 茂人 日本医師会副会長を囲んで﹀ところから少しずつやっていこうと մ

生死にかかわる救急時や災害時にして日 本のI Tは世 界に比べて非いうのが一つの考 え方です︒国 民の մ Ａ＃‫ﻸ［ﻻ‬化から医療DXを進めていく動き

常 に 遅 れている と 感 じていま す︒

安心・安 全につながることは︑私た

儒ꄇになっていますが︑コロナ禍を経 験

ITを駆使して国民が享受できる

ちはしっかり言っていかなければいね︒茂松副会長のお話を受けて︑大も 大 変 役 立つと 考 えま す︒できる մ ‫［ﻪ‬Ｋ㛻ꡉ‫ﺪﺛﺬ‬⺨檪ꢙ㍚⛮♏辐‫ﺲﻍﺏ‬

ようなこと︑例えば医療における業

けないと思っています︒

産 業 保 健 ︑健 康 ス ポ ーツ︑公 衆 衛問題︶︑薬事・医療機器︑学校保健︑

害 医 療 ︑医 療 関 係 職 種︵ 准 看 護 師

険・福 祉︵ 認 知 症 を 含 む︶︑救 急 災

医 療 保 険 ︑労 災・自 賠 責 ︑介 護 保が︑私の分 担 は︑年 金 ︑医 療 政 策 ︑ぞれ職 務が割り当てられています

さんの信頼関係に基づいて︑人に寄史と文 化がありま す︒医 師と患 者言っていますが︑日本の医療には歴医療自体が良くなるようなことをん︒国は医 療 D X を 入 れることで体制を作っていかなくてはなりませには補助金がすぐに配れるようなながる医 療 提 供 体 制の確 保︑さらで混 乱を起こしています︒しっかり足・高騰もあり︑供給に関して地域

し︑メー カーの乱 立 や 原 材 料の不す︒薬 剤に関 しては後 発 品に移 行

いかなくてはならないと思っていま

給の問 題などもしっかり議 論してあり方︑原 材 料の高 騰や流 通や供域 医 療には重 要ですから︑薬 剤の薬剤や医療資材の提供なども地康之会長︑お願いします︒

す︒はじめに︑大阪府医師会の高井

お 言 葉 を お 願 い し た いと 思 い ま阪の各関係団体の代表の先生方に

非 常 に 重 要 な とこ ろ で す

務の効率化や国民の安心・安全につ生・禁煙対策・がん対策︑健・検診︑り添 う 医 療の中でI T も使ってい医師会と各病院団体の連携強化のための提案

⚡Ꝏ

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Ⱌ⚡Ꝏ葴冋 葴☔㛻ꡉ䈡⵳䅨⚡⚡Ꝏ냕◒ 䉓╮㛻ꡉ䈡熖玮檪ꢙ⶜⚡ ⚡Ꝏ榟ꄇ 䌚鷹㛻ꡉ䈡檪ꢙ⶜⚡⚡Ꝏ儒ꄇ 伷█ⱶ硯 竳拨
仼儖⵳殴嫎☔⶜⚡感 染 症 危 機 管 理 対 策・予 防 接 種 ︑まし た ︒日本医師会副会長就任以と して 高 井 康 之 先 生 が 就 任 さ れに 日 本 医 師 会 副 会 長に就 任さ れ ︑茂松茂人先生が︑2022年6月

2 0 1 6 年 か ら 務 めて こ ら れ た

る多くの先生方が大阪の実情を中院団体から加納先生をはじめとすてはなりません︒
これまで大阪の病

わ ゆる地に足 がついたものでなくならず︑各 地 方の実 情に合った︑
いか らの視 点 だ けでな く︑大 阪のみりま す︒医 療 政 策 というのは 中 央に留 意してのご活 躍を期 待しておが 中 心 となり︑ややも すると 形 骸

では診療報酬の配分の議論ばかり

か決めていくものです︒今︑中 医 協数 ︶を 付 けていくこと が 必 要 なのするためにどういう 診 療 報 酬︵ 点

政 策 を 受 けて 日 本 の 医 療 を 良 くになりました︒中医協での議論は︑協 ︶にも 委 員 として参 加 すること

中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会︵ 中 医医 療 保 険 に 関 して はくことになっています︒

行っていただき︑皆でカバーしていん常任理事の先生方が主に実務を

医 療 安 全︑となっていま す︒もちろ

現場ではまだまだ対応が進んでなくてはなりません︒

やっていくのかも明確に決めていかうことで す︒どこが 責 任 を 持ってリティなどにも対応していこうとい管 理や︑守 秘 義 務︑サイバーセキュ

いていこうとしています︒データのテムの開発や社会実装に向けて動どと連携して︑AIホスピタルシス

準 化に向 けて︑健 診の関 係 団 体 なません︒
日本医師会ではデータの標もしっかりとしていかなくてはなり

タの標 準 化や管 理︑漏 洩 防 止など

くまでも補完的なものですが︑デー

かなくてはならないと思います︒あを図る﹂とおっしゃっています︒地域

いくという 方 策によって組 織 強 化を日 医で揉んでからさらに上 げて

方 か ら 情 報 を 上 げても らい︑それと 思っていま す︒松 本 会 長 も ︑﹁地取り上 げていかなくてはならないです︒
このことを日 医でもしっかり方をある程 度 理 解してきたつもり

携 推 進に注 力し︑地 域 医 療のあり

私は︑大 阪で病 院と診 療 所の連

かなくてはなりません︒に関 しても ︑き ちんと 対 応 してい件なども起こっています︒医療安全

最近では医師や従業員の殺傷事とが必要だろうと思っています︒

コントロールして︑安定供給するこは 第 ８ 次 医 療 計 画 について 話 題

ま す︒来 月に予 定 している 懇 談で

病 院 協 会 の 先 生 方 と 懇 談 していに 大 阪 府 病 院 協 会 ︑大 阪 府 私 立

いと 思ってい ま す︒毎 年 ︑定 期 的

長 を 通 じ て 反 映 し ていた だ き た

かがい︑いろいろな 声 を 茂 松 副 会

病 院 団 体 の先 生 方 のご 意 見 も う

医 師 会がお り ま す︒大 阪 府 に は 郡 市 区 等

中 央へ﹂ということ を 掲 げ ら れて部 は ︑大 き な 柱 と して﹁ 地 方 か らし た 高 井 で す︒日 医 の 松 本 執 行

会 会 長 に 就 任 さ せていた だ き ま

非 常に激 務 だと思いま すが︑健 康

来 ︑平 日は 東 京 ︑週 末 だ け 帰 阪 さ
央に届 けてく だ さいま し た が︑今化 していると も 言 わ れていま す︒

いなかった中で︑いきなり療担規則

によって環 境はいろいろ違います︒

提 供 し︑議 論 させていた だ く 予 定

代会長をれ る とい う 茂 松 日 医 副 会 長 に 時

回︑茂松先生が日本医師会副会長

公 益 側 代 表 ︑保 険 者 側 代 表 ︑診 療でオンライン資 格 確 認が義 務 化さ

高 齢 化 率 も人口も違いま す︒地 域

で す︒特 に 我 々 医 師 会 は 診 療 所

大阪府医師会第間 を 取ってい た だ き ︑在 阪の 各 会にな られましたので︑大 阪 と 中 央

側 代 表 で 構 成 さ れ ︑診 療 側 は 病

れたた めに混 乱 を きたしました ︒の実情に合わせて︑
こうしていくべの会 員 が 半 数 お りま す︒外 来のこ

９ 月 １ 日から大 阪 府 医 師会 長の皆さ んと ︑医 療 政 策の現 状の関 係 がよりスムー ズになるので院・診 療 所の先 生 方で国 民の命としかし︑これは安心・安全な医療をき だという 議 論 をしていく︒地 方と や﹁ か か りつけ 医 機 能 ﹂につい

냕◒や方向性な どについてお話しいたはないかと大いに期 待しておりま

健 康に関わる政 策をしっかり議 論

提供するための医療DXの基盤をか らの情 報 をしっかり 国へ伝 えてて の 制 度 整 備 がこ れ か ら ど う い

した︒
︵９月
日取材︶

本 日はお 忙 しい中 を︑お 集ればと思っています︒忌 憚のないご

いこうという心 意 気 を 表 していけ

国に先 駆 けて新しい関 係 を築いて

院 各 団 体の意 思 疎 通と︑大 阪が全︱代会長

だ きまし た ︒司会は大阪府病院協す︒今 後の抱 負 やこれか らの医 師

して︑そ れに見 合った 点 数 配 分 し

作 る もので す︒で きるところ か ら

いくことが必 要です︒そういったパ

う 形になっていくのかを 注 視 した

9 月に 大 阪 府 医 師 会 第会の 木 野 昌 也 会 長 に お 願い し ま会の方向性など教えてください︒ていか な くては な り ませ ん ︒そ う

やっていこうということで︑ご理 解

イプ役のような働きを日 医はして意見をいただきたいと思います︒

月からまりいただきありがとうございま

いった 体 制 を 制 度の中 に作っていいた だ け ればと 思いま す︒患 者 さ

いと 思いま す︒家 庭 医 構 想のよ う

10

また︑オンライン資格確認の義務

余 り あ り ま す︒ま た ︑す︒今回の特別企画は︑医師会と病くこと が 基 本 だと 思いま すので︑

いかな くてはな らないと 思ってい田 徹 先 生 ︑猪 口雄 二 先 生 ︑私の３

松 本 吉 郎 先 生︑そして副 会 長は角

今 期の日 本 医 師 会 長 にはんは外 来で︑自 分の健 診 結 果や薬な 登 録 制 に は な ら ないよ う に 願

儒ꄇ

人となりました︒副 会 長にはそれ

茂松先生︑日本医師会副会

葴冋

その方 向に頑 張っていきたいと 思ます︒そのための組織強化も図って

17

長 ご就 任 お めでと う ございま す︒

います︒

剤のデータが見 られるよ うになっ냕◒䉓╮

いたいです︒

葴冋葴☔

いきます︒

16

たら分かりやすいですよね︒また︑

17

60

（2）

令和4年10月1日

儒ꄇ

よ うに︑大 阪 は 民 間 病 院にとって先ほど生 野 先 生 もおっしゃられた

晴らしいことだと思っております︒

会 長にな られたことは︑本 当に素

今 回 の茂 松 先 生 が 日 本 医 師 会 副ⱶ硯

としては 言 うべき 時 は 言 う︒積 極があるよ うに思いま す︒病 院 団 体

は自 由に主 張できていなかった 面

人の意 見が公 立・公 的な立 場から

非 常に重 要では あるのです が︑個団 体です︒医 療 政 策︑政 治 課 題は︑ので︑幅広い意見が集約されている

常に大事だと思っています︒

をしっかり 果 たしていくこと が 非いて面として﹁かかりつけ医 機 能﹂︱が連 携を取りながら︑地 域にお患者さんを普段診ている診療所︱

とっている医 療 介 護 連 携の病 院 ▽機 能 を 持っている 病 院 ▽ 救 急 を診ていく 中では︑▽ 地 域 包 括 ケア

阪モデル﹂
ですね︒

め ば︑できることです︒ま さに﹁ 大能﹂として診 療 所 も病 院 も取り組

連 携 を 取 りな が ら﹁かかりつけ 機

な 話はありません︒うまく病 院と

いよ うに聞こえま す︒そ ん な 馬 鹿

医の先 生 方がやらなくてはいけな

割 分 担 がしっかりとできていたわ

我 々がある程 度 判 断してから︑専介するという形を取ってきました︒

んを診て︑症状によっては病院に紹

りつけ医は慢 性 疾 患のある患 者さ問題へのすり替えです︒今までかかつけ医がコロナを診なかったというり無かったということです︒かかり

医療法人協会としましても

生 野 弘 道 会 長 ︑よろし くお 願いいは日 本の聖 地とも言 えるのではな
的に意 思 表 示をしていきたいと思葴冋

けです︒しかしコロナウイルスに関では 大 阪 府 私 立 病 院 協 会

たします︒

いでしょうか︒大阪モデルは日本にいま す︒そ ういう 意 味では 私 立 病

取って﹁かかりつけ機 能﹂を発 揮ししては︑初めのう ちは︑どういうウ

医 師 会 長をされ︑医 師 会と病 院 団場を持ってきましたが︑さらに強力け医﹂を法制化しようというのは︑

この問 題をすり替 えて︑﹁かかりつ門の病院に行っていただくという役

お け る あ るべき 医 療 界 の 姿 で あ院協会や医師会と一体になって︑今て患 者 さん を 診ていた だ け れば︑イルスなのかはっきり分かりません

体が一体となる体 制を作 られたわ
化 して︑大 阪で一致 団 結 して意 思ては︑茂 松 先 生が日 医 副 会 長になけです︒それを持って日 本 医 師 会︑各 都 道 府 県でも 同 じ 形 をり︑その中で長 期 間に渡 り大 阪 府までも定 期 的にそ ういった 懇 談の

国 民の安 心・安 全につな がる 体 制でした︒どこの医療機関でも対応でられた ︒これは 我 々 役 員一同 は 大
表 示できる状 況 を 作っていきたい

大 阪 府 私 立 病 院 協 会 としができま す︒そういったことをしっきる病気ではありませんでした︒そ中 医 協で活 躍されることには大 変榟ꄇ

かりやっていきたいと思います︒

喜びです︒﹁我々も一緒にやるぞ！﹂と思っております︒

榟ꄇ

非 常に早 まった 議 論ではないかとという 気 持 ちです︒今 後のご活 躍

儒ꄇ

療所と在宅療養支援病院︑200

思っていま す︒現 在︑大 阪では多 く

いわ ゆ る 在 宅 療 養 支 援 診れたことは非 常に重 要なことだと

床 未 満の中 小 病 院とで︑診 療 所は今︑茂 松日 医 副 会 長が言わ思います︒﹁かかりつけ医﹂と﹁かかことも非常に大事だというのは︑私過疎化する地方の地域医療を守るさんのために医 療 提 供 体 制を作っ

診 療 所がしっかりと連 携して患 者

葴冋

さ れ た 人 頭 割 み たいな イ メ ー ジ

スのよ うに︑ある 程 度の地 域 を 任ⱶ 硯 ﹁ か か りつけ 医 ﹂は イ ギ リ

分 担を明 確に分 けて︑診 療 所と病診ていく︒地 域 ごとに機 能の役 割

夜間に関しては救急病院が中心にいただき︑ 時 間 3 6 5日︑休日︑

日 勤 帯で関われる範 囲 内で行って診ていないという論 理にすり替 え

タでも明らかです︒かかりつけ医が対応していることは︑
レセプトデー

しています︒PCR検査などコロナの医療機関が発熱外来として協力

大 阪 と 地 方 とは 全 然 違いまモデルこそが︑日本のあるべき姿で մりつけ機能﹂ですね︒

どもも認識しております︒しかし︑ていかなくてはなりません︒大阪で都会の方なのです︒今後の日本の医加する高齢者の8割から9割は大付けた対応を考えておかないと︑増会でのあるべき姿をきちんと理 論

齢者が増えているのは都会です︒都ように日本は対応していくのか︒高

も月に1 回︑病 院 団 体と協 議 する

団 体 との連 携 を 図 りたい︒日 医で師会でもその姿勢は崩さずに病院たいことだと思っています︒日本医

強 させていた だ き ︑非 常にあ りが

体 制 を 守っていく 中でいろいろ 勉

は特に先 生 方 が作ってくれたこのとです︒

もっと 明 確にしていこ う というこ

心 に な る と 思 い ま す が ︑役 割 をり 方です︒現 場 としては 在 宅 が 中

ろ が あ る とい う 機 能 と し ての あ

ころもあれば︑病 院 も 関 わるとこ

ま すと︑診 療 所で率 先 してやるとです ね ︒﹁か か りつけ 機 能 ﹂といい

長に音 頭 を 取っていた だけた らと互いに話 ができるよ うに︑高 井 会

でいないのが現状です︒もう少しおがありま すが︑都 会はあまり進 ん

れている 地 域 と ︑進 んでいる 地 域と︑地域包括ケアは動きません︒遅院とが手を組んで進 めていかない

概 念 があ まりありませんでした ︒

けることができる︒診療所︑民間のもらえて︑外来医療︑入院医療を受

国どこでも国民皆保険制度で診ててはなりません︒日本の医療は︑全葴冋られているのは︑非常に遺憾です︒

院 が各 地 域にありま す︒地 方では療を考えるにあたり︑大阪モデルを

日本医師会・四病院団体協議会懇儒ꄇ

こじんまりした 待 合 室で︑感 染 症

す︒大 阪のあり方とは違いま す︒
こ

きちんと推奨していくのが︑日本の談会がありますので︑そういった中葴冋

かりと 分 けるのではな く︑相 互 乗

る 病 院 団 体であって︑先 生に自 信

茂 松 先 生のおっしゃることを 支 えていただけているでしょう︒我 々はことで︑茂 松 先 生 な ら理 念 を 通 し月から中にとっては 本 当に有 難いこと だと

日 医に行 かれたことは︑病 院 協 会のことをよくご存 知の茂 松 先 生が思っていま す︒さ らに

医 療のあるべき姿となるものだとでお 話 しをさせていた だきたいとく︑﹁ 面 ﹂で受 け よ う と 言っていま

中 小 病 院の努 力で成り立ってきま井会長も言われましたが︑﹁かかりす︒その中に法 制 度 は 必 要 ないこ

日 ︑患 者 さんを 診ること ができます︒
﹁面﹂で受 ければ時間365ます︒高井会長︑どうですか？

取っていかなくてはいけないと思いり入れのよ うな連 携をとった形をえて︑対応できるようになったこと

今︑感染症用のベッドがこれだけ増を 診 な さいと 言って も 無 理 で す︒

した︒しかし︑感染症を診るというつけ医機能﹂の問題です︒﹁かかりつとをしっかりと言っていかなくては診療所と病院の役割をしっ

先ず一番の根本を考えなく医 協でも先 生がご活 躍されるとの思っていま す︒中 央へ直 結できるパ

思っています︒

思います︒

イプができたということも含めて︑け 医﹂は日 本 医 師 会・四 病 院 協 議

ならないと思っています︒
中 央の話の中では﹁かかりんが診てもらえる医療機関があまのは︑コロナ禍で当 初︑発 熱 患 者さ度整備﹂という議題が上がってきた냕◒

考えていかなくてはなりません︒

省も含めて今 後のことをきちんと

平 時 か ら 有 事へど う 動 くのか︑反があったからこそできたことです︒

は︑日 本の医 療 界の献 身 的な努 力
儒ꄇ

会 提 言で︑ある 程 度 決 め られていでは︑私は大 阪 府 病 院 協 会
会 長 として︑お 話 しさせていた だます︒診ていく中で︑普 段の医 療は儒ꄇ

時 間 3 6 5 日 ︑開 業

今回︑﹁かかりつけ機能の制きます︒大 阪 府 病 院 協 会は民 間 病診療所がメインになるでしょう︒しつけ 医 ﹂は24

日 医 と して も﹁ 点 ﹂では なを 持って前に進 んでいた だけるよ

茂松日医副会長のご活躍を期待したします︒
儒ꄇ 力強いメッセージありがと
うございました︒
では︑日本医療法院 だけでなく︑国 公 立︑公 的 病 院・かし︑ 時 間 3 6 5日 患 者さんを

今 問 わ れているのは︑先 ほ ど 高

うに協 力 していき たいと 思ってい24ております︒

どこの都道府県でも病院と公 的 病 院が大 きく︑あとは小 規 模
これからの 年︑高齢者医療にどのあり︑2 0 0 床 未 満の中 規 模の病の病 院が補 完しているという形でれることがあるのですが︑
この大阪 մ ⵳䅨⚡‫⺨ﺬ‬檪ꢙ㍚⛮‫ﺲ‬鵽䯥‫ﺯﻍﺙﻖ‬岐‫ﺯﻅﺣﻏﻅ‬す︒大 阪 で は 地 方 での 行 政 政 策
はないかと思っています︒もちろんを願っています︒

儒ꄇ伷█が 合いま せん︒９ 割が民 間 病 院で時々︑大阪モデルが独特だといわ期待申し上げております︒榟ꄇ䌚鷹

ま す︒今 後 と もよ ろし く お 願いい

20

大 学 病 院 まで会 員となっていま す24

10

人 協 会の加 納 繁 照 会 長︑お 願いします︒

24

令和4年10月1日（3）立・公 的 医 療 機 関は都 道 府 県と協 մ 擻‫ﻖ‬銧‫ﻏﺌ‬㍚⛮‫ﺯ‬⵳䅨⚡‫ﺲ‬磝笝䍚⴫‫ﻖ‬㍲‫ﻏ‬

感染症法・特措法の改正により︑公とだと思います︒

生 方が増 えているのは忌 々しきこ

会には入 らないという開 業 医の先と思います︒

りと費 用 負 担しなくてはいけない

ろうというのであれば︑国がしっかのものを作ってしまう︒国策としてその観念を外してそれぞれが独自です︒﹁全国共通化﹂が大事なのに︑会 が 組 織 を 強 化 して︑これまでよともも ちろん 大 事です︒日 本 医 師

大 阪の情 報を中 央に上 げていくこ﹁共通化﹂の重要性をしっかり考慮

ビッグデータを集めるのであれば︑なることが大切だと思います︒

りもさらに国に物を言える団 体に議を行った上で感 染 症を診ていく մ
儒ꄇしていかなくてはなりません︒とされましたが︑これもコロナが今ⱶ硯進のためにモデル的に何 カ所かにに︑政府に良い制度を作ってもらう

電 子 カルテ導 入 時には︑推儒ꄇ市医師会長をされておられました

儒ꄇ

ことも 医 師 会 活 動です︒その活 動

木 野 先 生 は 昨 年 まで 高 槻のような状 態であれば対 応できまる限 り現 場の声 を ︑政 策に結 び付

研 究 費 が支 給 され︑そこでは理 想的 な 電 子 カルテが作 られました︒

ていかな くてはいけないと 思いま

政 策 を 決 める段 階で︑できすが︑殺傷力の強いウイルスが出てね ︒ここにいる 全 員 が 地 区 医 師 会の会 長 経 験 者です︒全 員 が病 院と本 来︑民 間 病 院 も利 用できるよ う

良い医 療 を 提 供 す る た め

けていただけたらと思います︒
日 医 副 会 長として︑他に取り組診療所の関係がいかに大事かを認냕◒

くれば︑簡単に診ることはできません︒もっと感染症をしっかりと診る
みたいと考 えてお られることがあ

国がきちんとモデルを示しことができる専 門 病 棟を作っておになっていきません︒普段の活動をを先 生 方に理 解いただかないと力

ント ゲンフィルムです らD V D を通じて政治力の重要性なども伝えす︒いま だに他 施 設で撮 られた レと 思 うのです が︑そ うでは あ り ま

利用しないと自院の電子カルテ上ていきたいと思います︒

な プロト タイ プを 作 るべき だった

医の先生方にも医師会に全員加入せんでした︒各 々 が取 り組 ん だ 結で見ることができない現状です︒

識 していま す︒私の病 院では 勤 務
してもらっていま す︒皆 ︑医 師 会の果︑全国にいろいろなタイプの電子

りますか︒
葴冋
重 要 性は十 分 理 解 していま す︒日カルテが 存 在 することになってし榟ꄇ

かなくてはいけない︒考え方が少しす ね ︒日 本 医 師 会 に入っている 医
本 医 師 会 の制 度 が 我 々 医 療 人 を

榟ꄇ 人と人のつながりが︑特にコ域の病院で一緒に仲良くやりましょ

甘いのではないでしょうか︒国にはも う 少 し 考 えても らわないと︑今％

まい︑いま だに共 有 化 が 難 しい状

ロナ禍で希薄になりました︒大阪一日 本 医 師 会 の組 織 強 化 で後また問題が生じると思います︒
師は守っていることを強く訴え︑協力し況です︒医 療 D Xに関 しては 皆 が体化を打ち出すには組織力が必要ダーとなって頑張っていきたい︒
でなう︒医療構想︑地域包括ケアのリー％ ︑郡 市 区 医 師 会ではぐらいです︒医師の半数しか入ってていきたいと思います︒

です︒診療所と病院の先生がもっと

いと2025年に間に合いません︒

地 域の医 師 会・診 療 所と地いない医 師 会では意 見 を 言っても平 等に利 益を得ることができるよ

議論していかなくてはなりません︒

病院団体としても頑張ります︒

弱いと 思いま す︒やはり 医 療 政 策

うな形にして欲しいと願います︒

話 し合いのよ うな 地 道 な 活 動 ︑人ⱶ硯 これからの病 院の問 題としジタル庁はそれを企業に丸投げし

庁に集 まることです︒お そ ら く デているのは議 論できる場 があるか

大阪で診療所と病院が仲良くでき

けでは︑隣の先 生 すら分からない︒

ルになるように︑茂松副会長︑高井阪モデルを 作 り 上 げ︑日 本のモデ緒になって頑張る︒オール大阪で大ⱶ硯

シップを 取 り︑病 院 協 会 と一緒 に մ ‫ﻎ⹦ﺯﺊﻌﺲﺭ‬磝‫ﺫﻗ‬

⵳殴%9‫⵳ﺯ‬䅨⚡檪ꢙ‫ﺳ‬ⱶ硯

とのつながりです︒コンピュータだに 対 して 日 本 医 師 会 が リ ー ダ ー մ
なって国に物を言っていく︒そうい մ ‫ﺏﺲﺓﺈ‬どに使 う我 々のデータがデジタルては︑医療DXがあります︒医療界てしまいま すか ら︑安 全 性 は ど うらです︒大阪府医師会でいろいろな会 長に頑 張っていた だきたいと思気になるのは︑資 格 確 認 なう活 動をしている医 師 会にみんな
また個人的には医師年金をお勧に大事なことと認識していますが︑なのか︒現 場と乖 離 した 危 険 なも活動︑行事をされていることをもっいます︒

もあったのですが︑あまり動いてい律 下で健 康 局 がやっているベッドかどうか疑 問です︒感 染 症 法の法れたようなシステムが本 当に回る

スが 流 行ってくると ︑今 回 提 示 さです︒医師会の活動が見えていない

本 会 長 もいつも言 われていること

ことは大事だと思います︒
これは松高めて医師が団体として物を言う

賠 責 もありま す︒医 師 会 入 会 率をは高いので非常に良い年金です︒医

グコストは 自 己 負 担であるな ど︑

シャルコストの一部だけでランニン

くてはなりません ︒補 助 金 もイニ

院はこれをほぼ自己資金で行わな

継 ぎ早に進 められており︑民 間 病

対 する要 求 ︑そして制 度 化 まで矢タを どこまでに する かな ど ︑ルー

ところです︒例 えば 掲 載 する デー

ようやく議論に本腰を入れ始めた

これまで国 は あ ま りしてお ら ず︑

葴冋

儒ꄇ

ません︒

す︒どちらが無 くても医 療は動 き냕◒と病院協会が仲良くできている時協会におりますが︑今ほど︑医師会

大阪では診療所も病院も一めしたいです︒手数料が低いが利率

オンラインの資格確認から︑現場にのになってしまいます︒と知らせていく必要があります︒

ませんでした︒世 界 的に絶 対 隔 離ことも会 員 が増 えない一因 かもし

不 明 な 部 分 も多いです︒医 療 D X

ルもできていない中で医 療 D Ｘとン が 先 ず 大 事 だ とい うこ と で す

データの標 準 化に関 して︑が 必 要 な 感 染 症 が 流 行 れば︑一般れません︒組 織としてしっかりやっには大 賛 成ですし︑安 全 性 を 守る

言われても︑皆︑疑 問を持ってしまね ︒医 師 会 と 病 院の交 流 は︑役 員

人 と 人のコミュニケーショ

である 理 事 長・院 長 が 身 を もってはありがとうございました︒

期はないように感じています︒本日

私 も長い間︑医 師 会と病 院

病 院で診 察を受けることはできまていくには政治力が必要です︒政界には苦 労 があるであろ うと思っていま す︒国 が ど ういう 方 向で進 めていくかをしっかりと 説 明 しても儒ꄇせん︒
こういった実 践 力のないシスとは普段から連携を取って︑いつではいますが︑皆がついていけるよう

診療所と病院は車の両輪でテムでは困るわけです︒しっかりとも話ができる体 制にしていかなく

そこは日本医師会としてもな形にしていただきたいです︒

示 すことで︑勤 務 医 た ちにも そ う

1978年 大阪医科大学医学部卒業
1998年 茨木市医師会理事（2016年同顧問就任）
1999年 大阪臨床整形外科医会理事
2001年 大阪府医師会理事
2010年 同副会長
2016年 日本医師会理事
大阪府医師会会長
2022年 日本医師会副会長 就任

した議論が必要だと思います︒
葴冋てはならないと思っています︒

らう必要があります︒
葴冋ⱶ硯

ロン株ではこれでいいのですが︑殺儒ꄇ

というのであ れば︑医 療 側 だ けにできるソフトを作りました﹂と言わ葴冋 こういった話を中央で行い︑いった意識が生まれると思います︒

傷 力の強いウイルスが出てきたらの下で︑医 師 は 医 業 をしていま す

負担を押し付けるのではなく︑しっれたりするのですが︑特定のソフト

国 が 医 療 D X を 進 めよ う

これでは足らないと思います︒感染が︑そういった制 度を作っているのかりと維 持 費まで含めて考えても都道府県に広めていきたいですね︒

最後に一言ずつお願いします︒

症危機管理庁の創設が検討されては医師会です︒その恩恵をまったくであり︑他では使えないことが多い

よく﹁医療・介護の一体化がいま す が︑議 論のできる 場 ができ

らわな くてはなりません ︒国 がや

診 療 報 酬 制 度や医 療 制 度

しっかり言っていま す︒今のオミク

今 ︑副 会 長 が おっしゃた よⱶ硯

60

入りましょうと言いたいですね︒

51

うに︑感染力・殺傷力が強いウイルⱶ硯竳拨

当たり前のことのように思い︑医師たらいいなと思います︒ӫ葴冋葴☔‫و‬ٞ‫٭ؔن‬ٜ

（4）
令和4年10月1日

ドクターズアテンション─インタビュー

医療の質を高め︑地域から信頼される病院に

構 想 も進 めることができました︒以 後

度から回 復しましたから︑新 病 院 新 築することができました︒院 長 着 任 初 年救済をする﹂ということが法人の定款に篠宮殿下とする恩賜財団です︒﹁弱者の病院で︑医療福祉法人であり︑総裁を秋

済生会の病院は公的病院と言われる

記 されていま す︒具 体 的には無 料 低 額

診療を ％以上行うこととなっており︑付けられています︒先日もスリランカか

日本全国すべての済生会の病院に義務ら来た難民の人に無料診療を行いまし

医師も増やしたのですか？

毎年黒字が続いています︒

㲯㽂 ➭┉ ︱炘⚡焰炮嫎☔䕑韗靸㍚㛻ꡉ䈡岷榟⚡ 㳪榹冷檪ꢙ 檪ꢙꝎ 

名 くらいでしたが︑近 畿 大 から3

医師数はもともと初期研修医も入れ病院の一病院となりました︒もちろん富の新病院新築移転を機に純粋に済生会会の仕事や内科学会の専門医会に所属

門医の資格も取っていましたし︑内科学程遠い病院に行きましたが︑総合内科専

循環器病センターという総合内科とはます︒﹁今まで半 分しか働いていない人を改善する﹂ということに尽きると思いん︒V 字 回 復は数の問 題ではなく︑﹁質名 連れてきた以 外には増 員していませ

態が全く異なります︒

なっていますので︑公立病院とは経営形

生 会 の病 院 は そ れ ぞ れ 独 立 採 算 制 にたくさん提出されています︒ちなみに済たし︑毎日 無 料 低 額 診 療の決 済 書 類がて田林市と無関係になったわけではなく︑は普通に働いてください﹂﹁１ 人前に働メリカに留学して帰ってきてから︑国立

覚 書によって﹁市との連 携を保つ﹂とさしておりましたので︑レジデントに対しれた 主 たる任 務でした︒そして２ 年 後れていますし︑富田林市の病院であると

当 院 は 病 床 数 2 6 0 床の中 規 模 病

域の住民の皆さんに医療を通じて安心院ですので︑当院のミッションは︑この地を提供することです︒そのためには断らいている人は２人前働いてください﹂とです︒そして︑
もう1つは﹁地域からの信ない医療は極めて重要と考えています︒

いうことです︒まず生産量は増えるはず％ くらいで︑頼を取り戻 す﹂ということです︒私の着来るようなレジデントは循環器領域のことが知りたいと言って来るのですが︑循

任 前は救 急の応 需 率がても総合内科を教えていました︒国循に環器のことが分かるためには内科が分けになっています︒済生会が開設する病院は︑公立病院と同じく公的医療機関

かっていないと鑑別診断もできません︒

いう経 緯はそのまま継 続している建 付
大 阪 南 部に あ る 大 阪 府 済 生 会 富 田
地域の医療・保健・福祉の役割を担って人のう ち4 人は断っている状 態でし
1 人 弱しか断 らないよ うになったといた︒着任後は

そのあと2 0 0 6 年︑近 畿 大 学の循
環 器 内 科の教 授となりましたが︑やは％を超えていますので︑り内 科がベースであると教 えていましの市 立 島 田 市 民 病 院︵ 現・島 田 市 立 総一号 だったと思いま す︒ですからジェネ

科の医師の中では︑私が教授になった第ターベンションを専 門とする循 環 器 内

発 された 治 療 法 が初 期の段 階で︑インションやカテーテル治療など︑新しく開割り振るということは今までも行われ

医 師 以 外の職 種に医 師の仕 事の一部をで︑タスクシェアなどで対応しています︒

医 師 数を増やすのはなかなか難しいのおける内 科 医 不 足を考 えると︑当 院の今後の働き方改革の動向と南大阪にが︑徐々にこの考え方が浸透してきて︑ます︒
この方針で６ 年間やってきました

能力を高めていく﹁教育﹂を重視していは期 待できませんから︑個 々の医 師のら︑質の高い医療を維持し︑医師の補充

この病院は地域密着型の病院ですかいらっしゃいますか︒

今後はどのような展望を考えてと位置付けられていますので︑変わらず

先 生 は 京 都 大 学 医 学 部のご出

います︒

︱

合 医 療センター︶でした︒
ここでは強いラルはもちろん重要ですが︑スペシャル

初期研修を当院で受けたいという初期

うことです︒

インパクトのある経験ができました︒今てきました︒
ここ数年︑認定看護師制度

研修医が増えています︒ジェネラルな内た︒当時︑循環器内科ではインターベン

でもしっかり覚えています︒当時の島田も重要だということです︒どちらか一方科 医でスペシャリティも持つ︑高 度な技身ですね︒

市 民 病 院の島 田 病 院 長は︑若い医 師を応されるようになっています︒医師不足や厚労省の指導もあり︑多くの場面で適
これらの経験を踏まえて︑この病院を立員に置き換えていくようにしています︒

を補うために医師の作業を他職種の職

よ うになるかもしれません︒少 子 高 齢

ると当院において︑医師の育成ができる術も手に入れるという医師が増えてく

当 院に院 長として赴 任した時には︑だけではダメなのです︒

こと﹂と︑400床前後の病院の役割は

しかし医 師 がいないとできないことが化という運命的な日本の大問題に対しじような規模で同じような環境の病院

多いですし︑
これからは働き方改革でさて直すには︑かつての島田市民病院と同ですから︑総 合 内 科 的な能 力を内 科 医てお られました︒私は内 科 医として赴任 しましたが専 門 医の指 導のもと︑まて︑住 民の皆 さんに健 康 面で安 心 してることが任 務ですので︑次のステップで生活していただくような環境を確立す

らに難しくなると予測しています︒
わりをするというところまでは行きませや介護領域などに対しても我々の活動は︑高 齢 化 社 会に必 要と思われる老 健

いいなと思っています︒

を解 決 する医 療のサンプルになれればもいます︒
これからの日本の少子高齢化を広 げていくことができればと考 えてん︒看護師の質を向上するための目標の済生会には独自の精神があるのですね︒︱

ような資格と言えるかもしれません︒

認定看護師も今の段階では医師の代全員が持つべきであると考えました︒そジェネラルの素養があれば︑電話で断うすることで救急で﹁断らない医療﹂をることはないは ずです︒ま ず 診 察 をしさに総 合 医として外 科 的なことまでさて︑自 分の専 門 以 上で手に負 えないとせてもらいました︒やる気さえあれば︑病院での数年間で自分自身でもそれなさせてもらえる環 境でした︒島 田 市 民

判 断 すれば︑高 度 病 院に移 送 すればよ

展開することができます︒﹁何でも診られる医師が重要だ﹂と言っれる方でした︒﹁医療の質を向上させる

卒 業 後︑初めに赴 任したのが静 岡 県

︱

年︶ 月

林病院は︑1977年︵昭和に 大 阪 府 ︑富 田 林 市 ︑医 師 会の 連 携に

日取材︶

60

積 極 的に登 用し︑科 学 的な考え方をさ90より︑地域の医療機関として富田林市が 開 設し た 総 合 病 院 富 田 林 病 院 を 前
身と してい ま す︒2 0 1 8 年︵ 平 成年 ︶4 月に ︑﹁ 公 設 民 営 ﹂で病院運営を行ってい た 大 阪 府 済 生 会の 病 院 と な
り ︑2 0 2 0 年には 新 病 院 がオープンしました︒2016年から病院長を 務
ました︒
︵8月

めておられる宮崎病院長にお話を伺いもともとは富田林市の市立病院

経緯を教えてください︒

10

いろいろな 診 療 科でいろいろなことをりの診 断 能 力に自 信 がつきました︒私いわけです︒﹁断らない医療﹂を徹底させ

ど︑医 療・福 祉・保 健 分 野において幅 広が医 師になって初めて過 ごした数 年 間

ともに︑地域住民の健康増進への寄与ない役 割 を 果 たしてきました︒しかし築の経験は非常に濃密なものでした︒

ることで︑当 院はⅤ 字 回 復して黒 字 化

年の病 院は建て直 しか︑廃 院 かとい

田林市の病院として地域医療を守るとです︒
いわゆる﹁公設民営﹂の形です︒富

療 運 営を委 託されるようになったそうんでしたが︑開 院 直 後から済 生 会が医ことで︑私はまだこの病院にはおりませ

富田林病院の開院は今から 年前の

30

52

45

であったのですね︒済 生 会 病 院になった︱

24

う状 況で︑私は2 0 1 6 年に赴 任しま

島田市民病院から京都大学に戻り︑
ア

1979年 京都大学医学部医学科 卒業
1980年 市立島田市民病院(内科医員)勤務
1987年 京都大学医学博士 学位取得
1987年 米国カリフォルニア大学サンディエゴ校医学部研究員
1989年 国立循環器病センター 心臓内科医員
2006年 近畿大学循環器内科 主任教授
2017年 大阪府済生会富田林病院 院長
2010年〜 日本内科学会専門医部 会長
2016年〜 日本内科学会副専門医制度審議会 副会長
2017年〜 日本冠疾患学会 理事長

10

10

40

したが︑新 病 院への立て直しが︑要 請さӫ㲯㽂➭┉‫و‬ٞ‫٭ؔن‬ٜ

50﹁断らない医療﹂でV字回復

令和4年10月1日（5）令和4年10月1日（6）ドクターズアテンション─取材

第8回 LMC研究集会〜人生100年︑ウィズコロナ時代の社会〜
日 時／2022年9月 日︵土︶〜会 場／京都リサーチパーク東地区1号館4階 サイエンスホール
Web同時開催 現地参加 名︑オンライン参加 名 計162名
Ӗꝧ⚡‫ﺨﺙﺈﺆ‬NPO法人 地域医療・

地 域 医 療・介 護に絡 ん だ 医 歯 薬 看剤師会の山本信夫会長です︒

民 会 議 議 員も務めておられる日 本 薬議会理事であり︑内閣府の防災推進国

学 会の門 田 守 人 会 長と︑薬 学 教 育 協

学術集団であると位置づけた︑日本医本医学会は日本医師会から独立した

調講演のゲストにお迎えしました︒日

本日は贅沢な︑お二人の先生方を基

介護研究会JAPAN 会長麑釤 ⪜ꥒ10

介 ︑いろいろな 立 場 からのご指 摘・ご意見を期待しています︒
Ӗ㓹鐧铺庋
テーマ
﹁ウィズコロナ時代︑
医学・医療のあり方を考える﹂講師 ꝛ榹 㱤☔
日本医学会 会長・
がん対策推進協議会 前会長・
堺市立総合医療センター 理事長

私が生 まれたのは明 治 維 新から年 目の年でもありま

年目の1945年8月です︒さらに今年は敗 戦 から
年の設立から120す︒日 本 医 学 会にとって今 年は特 別な年でした︒明治周 年 ︑明 治 の 近 代 化 の 過 程 の 中 で
1 9 0 2 年 医 学 会はスタートしまし77

学術的のみならず社会的なバックもあた︒当 時は聯 合 医 学 会という名 前で︑本の医 学 は 世 界に遜 色 ないという 認り︑自 主 独 立の精 神で意 気 揚 々と︑日識で作られた会でした︒医師会は少し後の1916年に作られています︒第二 次 世 界 大 戦の敗 戦とともに解 散させられた医師会は︑再結成時にGHQによって医学会は医師会と統合させられました︒1948年のことです︒
この
時 か ら 医 師 会の中に医 学 会 が 入った形になりました︒私は2006年に外科学会の会長になった時に︑学術団体とに気づき︑独立独歩の真の学術団体である 医 学 会 が 医 師 会の中にあるこか︒以後︑紆余曲折を経て2014年に な ら な くてはいけ ないのでは ない
4 月に一般 社 団 法 人 医 学 会 連 合という 形で法 人 化 しました ︒通 称 は 医 学会︒学術団体としての意見を出すことがで きる よ うにな り ま し た ︒我 々 は
もっと長 期 的な視 点を持って︑現 状や今後どうあるべきかを考えていかなくてはなりません︒国全体が目先のことばかり気にしています︒1 9 0 1 年の﹃ベルツの日記﹄には︑﹁西洋の教師は日体に対 する医 学 利 用 を 考 えていかな

新しい科学技術は大切ですが︑社会全の行き過ぎをどう抑えるのか︒確かに

今でも科学は進歩していきますが︑そ

医 薬 品の重 要 性 ︑提 供 体 制の必 要 性

きるのではないか︒薬 剤 師の必 要 性 ︑提 供のプラット ホ ー ムとして機 能でのか 分 か ら ない︒我 々 は 地 域 の情 報

を 痛 感 し ま し た ︒誰 を 信 じ た らいい

よ うなマスコミの報 道 姿 勢の大 切 さӖ‫ﻷ‬Ｓ＝‫＠ﻦﻸ‬մ 瑬◅鼧

こうとするのはどうなのか︒

が必要︒小手先で医療機関を縛ってい割が大切であり︑そこには財政の投入

旭神経内科リハビリテーション病院 院長

伅 ➭臹

﹁コロナで判った医療界の課題﹂

テーマ

クの前に︑予 防 医 療 が大 切 なのに︑手をしみじみ感じた次第です︒

くてはなりません︒感 染 症パンデミッがつけられていません︒地域医療構想Ӗ‫ﻷ‬Ｓ＝‫＠ﻦﻸ‬մ 瑬┉鼧

進めていく︒今︑残薬の問題が大きい︒

京都大学医学部附属病院 看護部長・病院長補佐◒䃷 ꯂ㯸

患 者 と 職 員 を 感 染 か ら 守 り︑高 度﹁ウィズコロナ時代の看護﹂

医 療と感 染 者 診 療を両 立させるためを 行った ︒現 場 の力 の大 き さ を 実 感に︑看護体制の変更と教育体制の変更

は︑コミュニケーションの機 会 を 増 や意識を持って物事を見れるようにならも言 葉ばかりです︒我 々はもっと問 題﹁ウィズコロナ時代の回復期・慢性期医療﹂

うれんそう︵ 報 連 相 ︶﹂から﹁ざっそうし︑メンタルサポートも強化した︒﹁ほ育﹂しかないのではないでしょうか︒今で対策する︒

衆議院議員 立憲民主党 神奈川県連代表︵神奈川ꡦ鼧 湳㯸

ない︒人手が大事であり医療こそがあに関しても病床があればいいわけでは

日︵土︶
に



介護研究会JAPAN 会長麑釤 ⪜ꥒ

NPO法人 地域医療・Ӗꝥ⚡‫ﺲ‬䨉䦾

し ︑臨 地 実 習 が 少 な くて 不 安の声 にコロナ禍 後の認 知 症の実 態 調 査 をテーマ行った︒慢 性 期 医 療が訪 問 医 療になっ成も地域を守っていくために重要︒︵雑 談 相 談︶﹂へ︒また中 堅 看 護 師の養す︒意識の深掘りが必要です︒﹁今後の日本・世界の目指す道﹂事︒隠れ認知症は早期発見と早期ケアた時︑多職種連携と行政との連携が大なくてはなりません︒人間の劣化が進

人 間の精 神が拠り所を失っている︒

んでいる か も しれません ︒ここは﹁ 教の日 本をどうしていくのか︑真 剣に考担い手が大 事にされていない︒感 染 症

区︶

えていか な くてはいけ ないと 思いま

テーマ

らゆる社会の基盤︒

冷 塜硾﹁ウィズコロナ時代の薬学・製薬・
ワクチンなどの課題﹂

次回は2023年1月

しておりました︑﹁L M C 地 域 交 流 会

日本歯科医師会 常務理事
中央社会保険医療協議会 委員
大阪府歯科医師会 専務理事

﹁令和4年度診療報酬改定︵歯科︶における主な成果と今後の課題﹂

in八幡平﹂はオミクロン株の拡大に

2023年2月

期 ︒次 回 第 3 回 L M C 地 域 交 流 会はより2 0 2 3 年

前衆議院議員 自由民主党︵大阪5区︶﹁ウィズコロナ時代の病院薬剤師﹂

種後の経過観察まで見えにくいところ感 染 症 対 策は予 防できる対 策が必参議院議員 立憲民主党 参議院行政監視委員︵比例区︶

こと︑学ぶべきことが検討された︒

いくために薬学生・薬剤師が行うべきた︒
コロナ禍の今︑コロナを乗り越えて

平 時の医 療 診 療 体 制がギリギリ過 ぎ

専 門 家としてかかりつけ 薬 剤 師は介日︵ 土 ︶に 延のコロナ対策が歯科においても行われ感 染 症については 検 証 と 反 省 が 大

コロナにより︑DXが進むと考える︒

で薬 剤 師の仕 事 として進 めてきまし要︒ウイルスに合わせて対 策を変えて㛻很 ⩞⺚

﹁ウィズコロナ時代の薬局現場から〜地域包括ケアシステムへの対応を踏まえて﹂開 発の技 術 も 財 政 も 必 要でしょう︒

日︵土︶
に神奈川県

月

日︵土︶
に予定
前衆議院議員 日本維新の会︵全国区︶

コロナによる 受 診 控 えか ら口腔 衛ている︒

開催します︒尚︑ 月

日本薬剤師会 会長

平 時と有 事で安 全 保 障 環 境が変わ

生への関 心 が高 まっている︒有 形 無 形◒┕ ┉䐵

新 型コロナウイルス感 染 症 対 策にを作っていくべきではないか︒公的な体る︒常にグレー ゾーンの中でシステム

講師 㸓儖 ⟓㜂

薬剤師・薬局がどのような働きをして制にどうやって構築していくのか︒

量の薬の提供が要請されました︒神奈切︒情 報・知 識の集 積が活かされてい㛻꣝ ⽰葏
川県と東京都の薬剤師会が3000ない︒有 事と平 時をどう分けていくの

薬 剤 師のタスクシフティングも必 要で

浜松医科大学医学部附属病院 薬剤部長 教授

人余りの患者に対して︑延べ186名か︒地 域の格 差 もある︒現 場 データの䃷┕ 硾┉

で対 応しました︒その後はワクチン接フィードバックを︒

た︒ 時 間 電 話 相 談も行いました︒オ

いかなくては︒中 長 期に見ていく必 要の日本病院薬剤師会への参加者が増えニングなども進んでいくだろう︒7月

あるし︑デジタルを活用してのｅ ︱ラー

種 実 施 体 制への協 力 も 大 き く ︑1 日
薬剤師に拠るところが大きかったと思ンライン服 薬 指 導 も制 度 化 されましがあり︑慎 重にすべき︒後 遺 症や副 反

いま す︒ワクチンの保 存 ︑調 整 か ら 接た︒今後はウィズコロナからビヨンドコ

参議院議員 日本共産党 党副委員長︵京都選挙区︶

地 域 包 括ケアシステムの中で︑薬の株式会社メディカルグリーン 代表取締役
栃木市薬剤師会

応についても検証や救済が必要︒
今から備えなくてはなりません︒今回を取ればいいのか︒中 央 行 政 等 々とのの経験から薬 剤 師 がどのよ うな 体 制

年 経 ち︑ようとしたのに︑科学の成果だけを受

護 職 とも 連 携 を 取 り︑多 職 種 連 携 を

新 型インフルエンザから⠐冷 伺㯸

ロナですが︑次に起こるパンデミックに䃷榹 륓䇖

1 0 0 万 回の接 種が確 保できたのも

月 ︑ダイヤモンド プリンセス号への大仕 事 を していま し た ︒2 0 2 0 年 2の観点から手洗いとマスクは徹底してきたのか振り返ってみます︒感 染 予 防21

三浦市において開催予定で︑詳細が決

まり次第お知らせいたします︒

当法人の目的および事業に賛同していただける
個人・団体及び企業の賛助会員を募集しています。

30

89

た︒パンデミックにおいては公 的の役

連 携 も 必 要で す しワ クチン・医 薬 品

1514

Mail：info@lmc-japan.jp
URL：http://www.lmc-japan.jp

00

本 人に科 学の木 を 育てることを 教 え

10

10

25

〜生命輝かそう 地域住民〜 会員募集

13

このた びは 国 民 を ミスリー ド しない

特定非営利活動法人 地域医療・介護研究会 JAPAN73

け 取 ろ うと する﹂と 書 かれていま す︒

LMC（Local Medical Care）

17

77

35

12

10

24

コロナ社会での医歯薬看介

令和4年10月1日（7）

﹁世界トップレベルの医療を地域へ﹂を基 本 理 念として︑高 度で安全 な 医 療の月に創立150周年を提 供 を 続ける 京 都 府 立 医 科 大 学 附 属
病院は︑今年

レーターなども整備する予定です︒

国からの正しい方 向 性が欲しいところ

いのに︑逆 行 しているよ うに思いま す︒

療が︑国が想 定 する地 域 医 療 構 想の形

思います︒それによって京都府の地域医

資 源をハブ病 院に供 給 する事になると︱4年前に陽子線治療センターをになっていくのではないかと思います︒です︒մ ‫ﻢ‬Ｉ‫ﻢﻤ‬Ｓ‫ﻖﻹ‬

今 までの医 療 機 関は競 争の構 図で︑ մ ９［‫ﺣﺛﺯﻹ‬㏐㓊⵳殴啶䘶մ ‫ﻳ‬Ｍ＊‫ﺣﻐﻍﺌ䷷ﺯ‬檪ꢙ㱭磵㑔‫ﻍﺏ‬㏐㓊㱭磵㑔⵳殴‫ﺯ‬

病 院 長に就 任されて︑翌 年から մはコロナで大 変 だったのでは ないです մ︱
か︒

が︑地 域 完 結 型の医 療を目 指 す中でそ

地域医療構想の中での役割分担です

ター﹂が開 始 してから４ 年 目になりま﹁永守記念最先端がん治療研究セン作られましたね︒のですが︑それではコロナには太刀打ち

れぞれの医 療 機 関が役 割を担っていきす︒毎 年 約 2 5 0 人の新 規 患 者さんが孤 立して個 々に頑 張るという形 だった

謎 の肺 炎 が 報 道 さ れる よ うに な り︑がら対 応していくことが必 須になりまできませんでした︒連 携 して支 援 しな

来 られていま す︒大 学 病 院で陽 子 線 治

月頃から中国・武漢の2020年1月になって当院の感染対ライアンスを 組 むことを 考 えました ︒

ま す︒ま ず我 々は御 所 周 辺の地 域でア

2019年

策部から全学メールで﹁肺炎が流行って域医療構想でも役割分担の明確化が重した︒おそらく今 後は2 0 2 5 年の地

いよいよ1 5 0 周 年ですね︒おスを出してもらいました︒病院としてはいるので気をつけよう﹂というアナウン

年に現 在の広 小 路

なっていました︒そんな折︑粟 田口の青にぽっかり穴が開いたよ うな気 持 ちにヤモンド・プリンセス号 が大 規 模 検 疫チームも作っていました︒横浜港でダイ

１ 月 半 ばにはコロナ 会 議 を 毎 朝 行い

せん︒役割分担していくと医療は１つの進 医 療に特 化していかなくてはいけま

要です︒その中で大学は高度急性期︑先J C H O 鞍 馬口医 療センターの3つで第 二 日 赤 と ︑や や 後 方 支 援 と し て

我 々 と 救 急 救 命 セ ンター を 持つ京 都けです︒初めは前立腺がん︑その後骨腫

敷地内の陽子線治療センターは当院だ

療 ができるのは全 国で３ 施 設で︑病 院

めでとうございます︒
明 治５ 年︑京 都では明 治 維 新を経て

12

天 皇 陛 下が東 京に移 られて︑府 民は心︱︵９月９日取材︶した︒

迎えま す︒夜久病院長にお話を 伺いま

11が起こります︒鳥 羽・伏 見の戦いで傷つ

蓮 院︵その後 明 治

で﹁エクモ﹂という言葉がでてきました︒

を受けている頃でしたが︑その報道の中まではリハビリも大 学 病 院で行って家

医 療 機 関 だけでは完 結できません︒今が明確に違いますので︑
このアライアンす︒D P C データ上はそれぞれの役 割になりました︒
この４月からは肝胆膵の瘍と小 児がん︑頭 頸 部がんが保 険 適 応

月には大ので︑将来的にはインバウンドを期待しとともに医療ニーズは確実に減ります

がんに適 応 拡 大 されていま す︒ま だ 広

うことを考えています︒昨年

がっていくと思います︒今後人口の減少

学 と J C H O 本 部 とで包 括 連 携 協 定

襲 医 療が必 須ですから︑合 併 症がほとています︒インバウンドでは安全な低侵規 模 病 院 やクリニックにも入ってもら型医療から地域完結型医療に変わってせていくことになるでしょう︒病院完結を結 び役 割 分 担していくことになりま

スを 土 台にして︑将 来 的には周 辺の中かしエクモを使 う肺 炎というのは余 程したし︑今 後は病 院 経 営も含めて各 病

最適な治療だと思います︒
コロナが落ちん どない陽 子 線 治 療はインバウンドにに帰ってもらっていましたが︑これからのことで︑普通の施設ではそこまでの重倒 しになった よ うに思いま す︒ある 意

いきま す︒
これはコロナで明 確 化し︑前院の診 療 科をどうしていくか詰めていのリハビリは後 方 支 援の医 療 機 関に任幕 末の志 士︑山 本 覚 馬の献 身 的な努 力症 患 者に対 応できません︒
これは病 院

くことになります︒重 要なのは︑在 宅や私は専門が心臓血管外科ですので体外と︑医 師であり科 学 者であった 明 石 博の役割分担を明確にしないと対応でき

味︑今までの医療のあり方を考える︑良循環は日常的に医療で使っています︒し高︵ひろあきら︶の尽 力により︑京 都 府

い経験となりました︒

見張るような医療を目の当たりにした民︑財界︑花街などからの資金援助を得

リアー ジするコントロールセンターをないと考 えました︒また 患 者 さんを ト
京 都 府に作って欲しいと西 脇 知 事に依した︒ちょう ど京 都 府 民の心の隙 間 を
埋 めるよ うな形で作 られた療 病 院︑こクリニックからすると鞍 馬口医 療セン

います︒

着いたら力を入れていきたいと考 えて医 療 が戻ってくるのではないかと言 わ

第７ 波が収 束 傾 向で︑秋には通 常の考えています︒のモデルになるとば︑地 域 医 療 構 想うことです︒
この形がしっかり作 られれターが直接の上位医療機関になるといれています︒しかし冬には第８ 波と一緒մ ☪䏲‫ﻳﺲ‬Ｍ＊㵚䑴‫ﺪﺈﺨﺯ‬設でしたので︑そこを 重 症 医 療 機 関とある施 設は︑心 臓 血 管 外 科のあるにインフルエンザが来る可 能 性 もありをいくつか考えらにもアライアンス

京都府内でエクモを使える可能性の理念の下︑西洋医学の臨床と学問︑そしし︑それ以外の医療機関は中等症︑軽症ます︒第５類相当にしていかないと対応

第21回日本冠疾患学会学術集会会長。
第20回日本冠動脈外科学会学術大会会長。
第5回日本低侵襲心臓外科学会会長、第9回日本心臓弁膜症学会会長。
第51回日本心臓血管外科学会学術総会会長。

頼しました︒て 教 育 が 全 国 に 先 駆 けて 始 ま り ま しに分 けて︑知 事 ︑京 都 大 学 医 学 部 附 属

できないのではないかと思います︒しか

2007年
2015年
2018年
2021年

て医 療 がなければ国は滅 びる﹂というた︒150年の年月を経て︑その精神は病院の宮本病院長と私の３ 名連名で各

1997年
2000年
2002年
2004年
2019年
2022年

施

﹁世界トップレベルの医学を地域へ﹂とい

医療機関に機能に応じた病床確保依頼

京 都 市では 他

う 理 念となって︑現 在に脈 々と引 き継がれています︒

下でも 地 域の基幹的な病院をハブ

れま すし︑京 都 府

ンスは 可 能 で す︒

としてのアライア

熱 患 者を診 察し︑診 断と初 期の治 療まではできるよ うにしなくてはなりませ

各 地 域で人 口動しそのためにはどこの医 療 機 関でも発いま す︒会 議には京 都 府の対 策 監と行入院して治療したらよいのですが︑第７ん︒その後は重 症 度に応 じて各 病 院に

態 も医 療ニー ズ

関の病院長会議は毎週WEBで行って政の方も参加しておられ︑常にコロナの波では多くの患者が自宅療養で十分でを出しました︒今でも の重 症 医 療 機

いま す︒来る

感染状況が共有できるようにしていました︒すべての医療機関でインフルエン

歴 史 的に大 きな節 目ですので︑我 々祝 賀 会を予 定していま す︒また記 念 事す︒重 要なのは医 療 機 関と行 政と京 都

月 5日には記 念 式 典と業として︑若い人の教 育の環 境 や整 備

府医師会が同じ方向を向いて対応して工夫して構築しても 違いま すが︑各いくことになるでアライアンス内でな措置で特定機能病院や公的病院に対ザ並みに診察を受けられることが第５

し強制力を持って病床確保をさせよう

割 と しては 人 的

しょう︒大 学の役

類へ向かうための条件です︒政府は法的
医 療 崩 壊せ ずにやって来 られたと思います︒第７波くらいまでの規模であればげるための政 策を考えなくてはいけなと考えているようですが︑本来窓口を広の京 都 府の規 模とも合っていたと思いて手術室の体験や︑感染症のゾーニング

ま す︒﹁京 都モデル﹂と言 えるかもしれ

いったということです︒人口250万人の中でのシミュレーション︑さらにロボッませんね︒

たトレーニングセンターで︑VRを使っト手術︑腹腔鏡や内視鏡の手術︑カテー

ニングセンターです︒最新の機器を使っとで︑最 も大 きな計 画が次 世 代 トレーとしては是 非 盛 大に祝いたいと考えて13

テ ル 治 療 等 々 の 練 習 のた めのシ ミュӫ㛤╦㏯‫׊כץׂ׷‬‫و‬ٞ‫٭ؔن‬ٜ

れが当 病 院の始 まりです︒﹁学 問︑そして︑京 都 府の運 営で療 病 院は作 られまいた兵 士を治 療 する西 洋 医 学の︑目をに移 転 ︶に療 病 院を作ろうという動 き13にいた だいた 寄 付 を 使いたいというこ

1311京都府立医科大学卒業
京都府立医科大学附属病院研修医（第2外科）
国立循環器病センターレジデント（心臓血管外科）
京都府立医科大学大学院医学研究科（外科学第2）国立循環器病センター研究所循環動態機能部（国内留学）
Vermont 大学（Burlington, USA）研究員
St. Vincentʼs Hospital（Sydney, Australia）心臓胸部外科 Registrar
St. George Hospital（Sydney, Australia）心臓胸部外科 Registrar
Royal Alexandra 小児病院（Sydney, Australia）心臓外科 Registrar
京都府立医科大学助手（第2外科）
京都府立医科大学講師（心臓血管外科）
京都府立医科大学助教授（心臓血管外科）
京都府立医科大学大学院医学研究科教授（心臓血管外科学）
京都府立医科大学附属病院 病院長（兼任）京都府立医科大学附属病院 病院長（専任）現在に至る

1982年
1984年
1988年
1990年
1993年
1994年
1996年

11

（8）
令和4年10月1日

ドクターズアテンション インタビュー

2022年 創立150周年を迎えて信頼できる医療を京都府民に◹齉䈡玮⵳熭㛻㰢ꡭ㷯檪ꢙ檪ꢙꝎ㛤╦㏯‫׊כץׂ׷‬