ĀಓܶॣÃলේۛ൘ĀಓܶࣄÃċ¥ඕହ߲ఖ‫܁‬¥ԢࠬӁࡎ‫װ‬௙շҸǝÀǻǡ¥6GN
Āൟঢవ‫ڔ‬తಓܶĀସԸઘ݈ĀಓܶతÃ෦‫ڔ‬తĀЀശୖґёĀЉ޾ࣄÃԢࠬӁࡎறఽఊЉ޾ࣄ¢ ഖ‫נ‬ஈ‫ޜ‬日

回日 本 医 学 会 総 会 2 0 1 5 関

構 築 〜﹂をテーマに開 催 された 第〜健康社会を共に生きるきずなの﹁医 学と医 療の革 新を目 指して2015関西の発表に至った経緯

いといった観点から︑健康社会宣言の発 展にも貢 献しなくてはいけな

橋 渡しすることによって関 連 産 業

研究の成果をいち早く臨床研究に〜

西が閉 会しました︒4 月が説明されました︒

戸での一般 公 開 展 示には一般 客

万 人 超 が参 加 ︑大 阪での3 月の3

万 人の参 加 を 得

日間のフォーラムも大盛況で︑オー

ル 関 西で延べ

最 終日の4 月日には︑同 総 会て︑成功裡の閉会となりました︒

40

13だ け で は 健 康 を 守 れ ない 時 代 になっているので︑まず問題の重要性を一般市民に自覚してもらい︑できる だ け 予 防 が 必 要であること︒高齢になった時の生 き方 死に方を皆で考 えていかな くてはいけない時

代 が 来ていま す︒是 が 非でも 生 き会 宣 言 2 0 1 5 関西﹄が発 表され

えていかなくてはなりません︒
です

らかに死にたいのか︑等 々︑皆で考ていたいのか︑不治の病であれば安ました ︒﹁治 療から予 防へのパラダ

から一般の方 々に広 く参 加 してい

ただきたかったし︑終末期医療については︑今 後 も 議 論 を 続 けていか

なくてはなりません︒簡 単に一つに

決 め ら れ るこ と で は あ り ま せ ん

が︑無 駄 な 延 命 措 置 は 止 めていった方がいいのではないか︑今後はその同意を得ていきたい﹂と述べられました︒

準 備 委 員 長の三 嶋 理 晃 氏︵京 都大学教授︶が成果報告を︐プログラ教授︶が健康社会宣言2015関ム委 員 長の高 橋 良 輔 氏︵京 都 大 学

総会で印象的だったこととして︑非語りました︒

回日本医学

話 する機 会 を 作 りたいと︑抱 負 を

福祉を含めて広く市民の方々と対

藤英彦氏が4年後も︑医療・介護・

名古屋医療センター名誉院長の齋

次 期 会 頭 を 務 める 国 立 病 院 機 構

会 総 会 2 0 1 9の開 催に向 けて︑屋市内で開かれる第さらに︑2 0 1 9 年 4 月に名 古

西の概要説明を行いました︒

業・行政との連携を図っていくこと

く︑
一般市民の理解を得ながら︑産療 だ けで 解 決 で き る 問 題 で は ないうことが広く議論されたこと︒医て︑これからどうしたらいいのかとた︒特に︑医 療が曲がり角に来てい議 論 がされた 点 を 評 価 されま しグラムが多 く︑熱 心に講 演 を 聞 き

常に多 くの方 々が参 加できるプロ認 識を示した上で︑今 回の医 学 会

ついて︑全てにおいて成 功したとの上 8 年ぶりの開 催となった総 会に

年の東日 本 大 震 災の影 響で︑実 質

井 村 会 頭が総 括として︑2 0 1 1

閉 会 式 終 了 後の記 者 会 見では︑推進﹂の5項目を掲げています︒の支 援﹂﹁地 域 医 療︑看 取り医 療のと臨 床 研 究の促 進﹂﹁出 産︑子 育て﹁ト ランスレーショナル・リサーチ

イ ム・シフト ﹂﹁ 個 の医 療 の推 進 ﹂授・元京都大学総長︶から﹃健康社

さらに﹁これからは医 療 提 供 者に京都で行われた3日間の学術講11

演には医 療 関 係 者２ 万５ 千 人︑神

13

30

29

が 求 め られていること︒医 学 基 礎

30

毎月ドクターズアテンションは国会図書館、中之島図書館に保存されています。

2015の井 村 裕 夫 会 頭︵京 都 大 学 名 誉 教─── 総 括と次 回総 会 への抱負 ───

ドクターズアテンションがネットで読めます。

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ドクターズアテンション

GREAT JOB!!

第29回日本医学会総会 2015 関西 閉幕

阪療養所を貝塚分院として運営し時 は︑旧 大 阪 厚 生 園 を 本 院 ︑旧 大

近 畿 中 央 病 院が発 足しました︒当

療 養 所が統 合されて︑国 立 療 養 所

りました︒昭和年には貝 塚 分

年にはこの2つのに移管されて国立大阪療養所とな行っていることです︒機構全体としな どのセ ーフティー ネット 医 療 を点で民間施設に委ねられない結核

機 構の最 大の特 徴 は︑主に収 支の対 象 疾 患 は 広 汎です︒われわれの病 院 機 構 病 院があり︑診 療 規 模やなりません︒全 国に1 4 3の国 立

言いません が︑一部 は ２ 類 感 染 症

かです︒結核患者さんのすべてとはぐわな くなってきているのは 明 らするという従 来の体 制が時 代にそありま す︒結 核 病 棟で結 核を診 療ことに多大な労力を要する場合がり︑診 療にふさわしい施 設 を 探 す

直結する疾患を併発することもあ

血 管 障 害︑白 血 病など生 命 予 後に時に排 菌 患 者さんが心 筋 梗 塞︑脳ければならない場合が多いのです︒

結 核 以 上 に医 療 資 源 を 投 入 し な

え ︑合 併 症 が 多 く ︑原 疾 患である

患 者 さ んの 平 均 年 齢 がので効率が悪いのですが︑これをどドも空 けておかなくてはいけない

多く︑看護師と医師を確保し︑ベッ

行くと︑5割を切っているところが全 国で非 常に高い方です︒地 方に8 割 程 度 稼 働 していま す︒これは因となります︒と︑多剤耐性結核に変わっていく原が必要です︒
これをおろそかにする

きちんと一定の期間︑服用すること罹患した時は3剤から4剤の薬を体では結 核は減っていま す︒また︑増えているわけではありません︒全

さんは日本全国から紹介を受けましかないような稀少肺疾患の患者

炎 な どがありま す︒日 本に数 百 例

吸 器の希 少 疾 患︑例えば間 質 性 肺性 肺 炎 と一般 的 な 肺 炎 ︑さ らに呼疾 患︵C O P D︶です︒肺 炎も誤 嚥

非 常に多 様です︒最 近一般 的 なの

疾 患の患 者 数 も多 く︑扱 う疾 患 もころが多いようです︒当院は非がんさんの7 割 8 割が肺がんというと呼吸器科のある病院では入院患者が︑およその入 院 患 者の構 成です︒

吸 器 疾 患 が 約 1 5 0 床 というの

近 畿 中 央 胸 部 疾 患 センターは︑

当 院では結 核の診 療を行なって解していただきたいと思います︒

厳 しい環 境でやっていることを 理とが要求されています︒
このような努 力によって健 全な経 営を行 うこ

厳しい病院でも個々の病院で経営ことは決して稀ではありません︒
こ

高 く︑救 急 診 療で結 核に遭 遇 する

さらに大 阪の罹 患 率は全 国で一番

先 進 諸 国の中では罹 患 率は高 く︑りま す︒日 本は結 核の中 蔓 延 国で行われれば公衆衛生上の脅威となと考 えま す︒不 適 切な結 核 診 療がするた めに必 要 となってきている

つことが合理的な結核診療を実現ことに対し医療界全体が理解をもとして一般 医 療 施 設でも対 応 するうです︒

交 渉に苦 労している施 設が多いよを適 正に維 持 することに関しこのす︒患 者 数の減 少に応 じて病 床 数

方自治体との交渉が必要となりまは知 事 が権 限 を 持 ちま すので︑地医 療 制 度では︑結 核 病 床 数の設 定起されるのがこの問題です︒日本のを担 う国 立 病 院 機 構 病 院から提うしたらいいのか︑地方の結核診療で︑初期研修医は取れませんが︑協ま す︒
一般 病 院では あ り ませ んのを勉 強したい若い医 師も来てくれの効 率 も良いために︑呼 吸 器 疾 患

疾 患の種 類も症 例 数も多く︑研 修

り組んでいます︒さらに扱っているにしており︑新しい薬の開発にも取究 センタ︱では︑希 少 疾 患 を 専 門

す︒当 院に併 設 されている 臨 床 研

歳を超ていました︒昭 和ては黒 字ですが︑経 営 企 画 環 境の呼吸器を中心とする胸部疾患に特化しその特性を生かした診療と研究体制を整える

院が廃 院となり︑実 質 上の当 病 院

い ま す が ︑大 阪 府 で 結 核 診 療 をの分野を担う次世代の医療者を育清二

全国の国立病院機構の中で︑呼吸のスター トとなりました ︒平 成

く︑建て替えを計 画しています︒当行っている公 的 施 設には豊 中 市のてるためにも︑合 理 的 な 診 療 体 制

は 大 阪 大 学 ︑京 都 大 学 ︑大 阪 市 立

結核診療の現状を知ってもらいたい

刀 根 山 病 院 と 府 立 呼 吸 器 アレルの構築にむけて医療界全体が結核
林

大学︑関西医大︑兵庫県立医大︑大林

器疾患の高度専門医療施設として
年に臨 床 研 究 センターを 開 設 ︑平年には 独 立 行 政 法 人 国 立 病

循環器科︑アレルギー科︑呼吸器外院では急性期的な医療と共に結核

ギ ー 医 療 センターがありま す︒公診 療に理 解を持つことは急 務であすね︒呼 吸 器の場 合 共 通した症 状

阪 医 大︑徳 島 大 学 等の医 局から来

独立行政法人国立病院機構近畿中央胸部疾患センター ︵堺市北区︶ 院長

位 置 付 け ら れていま す︒診 療 分 野
成科︑乳腺外科︑リハビリテーション
治療や慢性呼吸器疾患などの患者

的 な 病 院 しか 結 核 診 療 を 行 わ な

ると考えます︒結核は﹁正しく恐れが 出 るので︑特に結 核 だ けに出 るていただいており︑医師の出身大学ました︒国立という冠が付いている

結核以外にどのような疾患

2 週 間 以 上 続 く 咳 ︑痰 ︑熱でたものですか︒︱

数か月 ずつ来てもらっています︒また︑初 期 研 修が終わり呼 吸 器を専門にしようという医師も大学の派

以 上にな り ま

遣や公募で集まっています︒大学では さ らに 多 様 でのが最 近の特 徴です︒内 科 医 が人余︑外科医が７人いますが︑当然のことながらほぼ全員呼吸器を専林結 核です︒2 9 0 床 弱のう ち肺 が350床弱の病床の中で 床が大所帯の利点を最大限に活かせて

収 集 能 力と効 率のよい伝 達 な ど︑

務 分 担の効 率 性︑専 門 分 野の情 報を扱っていますか？

力型施設として2年目の研修医にくなっている背景には︑収支が合わて く だ さい﹂と 訴 えたいと 思いま症状というものはありません︒

は︑タバコが 原 因の慢 性 閉 塞 性 肺は呼吸器内科外科疾患全般と関連
院機構近畿中央胸部疾患センター

科︑放射線科︑麻酔科︑感染症内科︑さんにも対応しています︒前身が療ないということ が あ り ま す︒現 在

す︒も ちろん 無 関 心ではいけ ませ

当 院では︑結 核は確 かに大 切 なので︑国 立 病 院 機 構の病 院には公状です︒入 院 基 本 料 はよ う や く一

聞きますが︒

結 核の自 覚 症 状はどういっ

床 の 結 核 病 棟 を 運 営 していまんが︑かといって特に医療者が過剰す︒また医局人事以外に公募によっ

的 資 金が投 入されていると思われ般並になりましたが診療報酬がま
寝 か せて 投 薬 し て お け ば 治 る とてお く 期 間 も 長 くなりが ちで︑なんが約 1 5 0 床︑肺がん以 外の呼門としま す︒例 えば当 直 な どの業
いった 結 核 患 者 さんのイメー ジはかなか難しいものですが︑どんどん

多 剤 耐 性 結 核ですが︑隔 離し︱す︒病 院 全 体ではなんとか黒 字 を疾患ですが︑取り扱っている疾病数

床で︑大 体の循環器疾患︑そし て乳がんをはに移行して︑今に至ります︒

腫瘍内科︑緩和ケア内科︑病理診断

養 所であり︑病 院 設 備 が現 在の急今年の4月から独立行政法人のに反応することは最終的には患者当 院の結 核 病 棟はじめとする乳腺疾患です︒標榜診
年建築で古科︒特に呼吸器疾患分野に特化し性期医療に対応しきれないため建病院の建物が昭和

た診療︑臨床研究︑教育研修︑情報て替えが急務となっています︒

なっています︒2010年から院長を務めておられる林先生にお話をこちらの病院の経緯を教え伺いました︒︱てください︒

確 保 していま すが︑標 準 的 な 診 療て就 職される先 生が増 加しているがちですが︑それは誤 解で︑診 療へだ かな り 低 く 抑 え られていま す︒

法 律が改 変され︑非 公 務 員 化されから見た時には一部に過ぎません︒の公 的 資 金の投 入 は 実 質 ゼロで︑薬が効かない結核があるとさんと社会の不利益となります︒

年 日 本 医 療 団への南町に創設された生命保険厚生会

林

年には厚 生 省

日々の診療に関しては独立採算と︱によって結 核 診 療 単 体では年 間 数

6070

すでに過去のものです︒現在の結核

千 万 円の赤 字となるのが当 院の現に移管されて国立療養所大阪厚生移 管を経て︑昭 和

年に

病 院は︑昭 和園となりました︒また 昭 和

年 に大 阪 府 泉 南 郡 泉

13

なっています︒建て替えにあたり借昭和

独立採算で頑張っている
独立行政法人国立病院機構の病院発信を全国的なネットワークで行療科は 内科︑心療内科︑呼吸器科︑

39

大阪府貝塚市に創設された傷病軍

2045

入 れはしま すが︑償 還 しな くては

22

30

60

45

16

年厚生省

14

20

人大阪療養所は︑昭和

20

60

19

（2）
平成27年5月1日

平成27年5月1日（3）

複 数 おり︑臨 床 研 究の場としてもに英文の論文指導ができる医師もまた︑意 欲のある若 手 医 師のため

研 究に参 加 することも 可 能です︒

続して受 け持 ち︑複 数 分 野の臨 床

厭わなければ︑全 分 野の患 者を継いま す︒本 人 が 多 忙 となることをスペシャリティーを選んでもらってば︑医師の興味に従って自由にサブ

ま す︒必 要な研 修 期 間を終 了 すれループの敷 居はあえて低 くしてい

３ 分 野 か ら なっていま す が︑各 グ

は︑癌︑非 癌 疾 患︑呼 吸 器 感 染 症のいると 考 えていま す︒呼 吸 器 内 科

格を最 大 限 活かしていきたいと思病院などと連携し立地と独自の性

くに あ る 大 阪 労 災 病 院 や 市 立 堺

成 り立 たない運 営 形 態ですが︑近とは まった く 違 う︑都 市 部でしか大 切 だと 思っていま す︒総 合 病 院

を 前 面に出 してやっていくこと がめること ができ ま す︒病 院の個 性を活かせば︑患 者さんも医 師 も集てはなりません︒単 科なので︑特 徴

面ではかなり効 率 化していかなくというデメリットがあります︒経営

診療報酬の加算には制限を受ける

当 院は単 科 なので︑選 択できる

緩 和ケアの２ チームが対 応してい師 ︑薬 剤 師 ︑心 理 療 法 士 か らなる

和できるよ うに心 療 内 科 医︑看 護さんの心 身 両 面の苦 痛・苦 悩 を 緩

努 力しています︒さらに︑がん患 者

し︑治 療 成 績と生 活の質の向 上にらなる 診 療 チー ム が 活 発に活 動

栄養サポートチームなど多職種か和治療までを一貫して行っており︑が来 られま す︒当 院は診 断 から緩150人くらいの新規の患者さん

法 を 多 数 お こ なって お り ︑年 間す︒腫瘍内科では︑肺がんの化学療はレベルを 反 映 すると 思っていま

力の要 求 されるもので︑手 術 件 数４月

大阪大学医学部附属病院第三内科非常勤医員を退職
大阪府立羽曳野病院内科勤務
1981年３月

大阪府立羽曳野病院内科退職
1985年４月

国立療養所近畿中央病院内科勤務

肺がんの手術件数で言いますと

石 綿 ば く 露 を 受 け た 方 の検 診 をいては︑現 在 も年 間 3 0 0 名 以 上

大阪大学医学部附属病院第三内科で臨床研究に従事
７月16日

現在に至る。

日本呼吸器学会代議員、
日本呼吸器学会専門医、
日本呼吸器学会指導医、

日本内科学会、
日本静脈経腸学会 など

日本結核病学会監事、同指導医、
日本呼吸器内視鏡学会指導医、

肺・心肺移植関連学会協議会委員、
日本結核病学会監事、中央肺移植適応検討委員会委員長、近畿肺移植検討会代表世話人、

日本結核病学会社会保険委員、内科系学会社会保険連合結核病学会代表委員、

日本呼吸器学会肺移植委員会副委員長、

日本呼吸器学会専門医制度審議会資格審査委員

10

1995年４月16日

大阪大学医学部助手（第三内科）に採用される。

大阪大学医学部講師（第三内科）に昇任。

1999年４月１日

大阪大学講師大学院医学系研究科

2001年４月１日

大阪大学助教授大学院医学系研究科に昇任。

2002年３月31日

独立行政法人への組織替えに伴い、2004年４月１日

国立療養所近畿中央病院内科部長
４月１日

同上退職。

2007年４月１日

国立病院機構近畿中央胸部疾患センター内科部長に転任。

国立病院機構近畿中央胸部疾患センター副院長

2010年４月１日

国立病院機構近畿中央胸部疾患センター院長に就任しありがとうございました︒

位 以 内に入っていま

アメリカ合衆国国立癌研究所退職

︱

所属学会

全 国で常に

在 社 会 問 題 となっている 石 綿につ

当 院の主 要 な 診 療 分 野であり︑現また︑職 業 性 肺 疾 患︵じん肺︶は

ます︒

います︒

大阪大学医学部附属病院第三内科非常勤医員に採用
1980年３月

肺がん手術では全国屈指の手術数とレベルを誇る環境が整っており︑専門医の取得や大阪大学医学部附属病院第三内科で臨床研修補助に従事行っています︒

５ ７月

維 持のために必 要な研 究 論 文への７月す︒3年前には全国4位︑西日本で1989年４月

対 応にも万 全の態 勢を敷いていま

大阪大学大学院医学研究科修了
1979年４ ６月

は1 位でした︒年 間 2 5 0 例 くらアメリカ合衆国国立癌研究所勤務

す︒次 世 代を担 う人を育 成 する教大阪大学大学院医学研究科入学
1985年３月

いの肺 がんの手 術 を 行 なっていま

国立療養所近畿中央病院内科退職

５月

育 を 重 視 していま すが︑それが 専

大阪大学医学部卒業
1981年４月す︒内 視 鏡 手 術が主 体ですが技 術

1987年３月

門病院の使命だと考えています︒

1979年３月

単科病院の特長を活かして患者さんと医師を全国から呼ぶ◆林 清二（はやしせいじ）プロフィール 1954年12月20日生

平成27年5月1日（4）平成27年5月1日

院長

藤井

俊一郎

ま だ 仕 事 もで きるという 印 象 にな りと 白 血 球 を 濃 縮 し 併 用 することで肌生療法といって自分の血液から血小板

ン酸 注 入 も増 えていま す︒また皮 膚 再

しわを改 善 するボトックスやヒアルロ

もありま す︒
この辺 りの見 極 めが非 常

気 を 治 さな くては 改 善 されない場 合診 療で来 られていても︑もともとの病

割 ︑自 費 診 療 が４ 割 く らいです︒自 費

私 のクリニックでは 保 険 診 療 が ６加のお 手 伝いをさせてもらっているとではないでしょうか︒高 齢 者の社 会 参ません︒寝たきり老 人 も少なくなるのが何とかしてくれるというのではいけ

分でどん どん やっていかないと ︑誰 か

込 む一番の要 因です︒自 分のことは 自今 後の流 れとしては﹁このクリニッです︒小さな病院で出来ることは︑そこるべき だと思いま す︒住み分 けが大 事

かせる 病 院 が︑これか らはもっと 増 え

ドクターズ・イン・シネマ72

くれました。さだまさし原作の「医師の映画」で、完成試写会には皇室の方々が来られ、今度は院長に「こうすれば切断は避けられます」「術後のリハビリも私が」と提案し、感動された、これくらいの事前情報しか知らなかった私「う〜ん、ちょっとなぁ」と患者たちには「大丈夫、大丈夫」と笑顔で励ます。様々な葛藤の中で、少年達に溶け込み「Ｄ

腰が引けていたのですが・・・。いやぁ、おみそれしました、ヒューマンな力作でした。

ｒ．ダイジョブ」と呼ばれる迄に。そこにインドのマリアテレサ協会から看護師の石原「ケニア医療ボランティア」で大きな功績を残した柴田紘一郎医師の「実話」

さとみが着任し、二人で悪戦苦闘の末、孤児用の保育所創設までやってのける。

一方、彼にケニア行きを誘われた同級生・真木よう子は様々な事情で断念。五島列島

をさだまさしが「歌」にして全国ヒット。

で父の小さな医院を継ぎ、地域医療に身を捧げる。このように「使命」を感じた多くのこれに感動した俳優の大沢たかおが「映若い医師や看護師は、海外でも国内でも献身的に理想に向かって「実践」しているので画」にしようと自ら「製作」も担当し、すね。そして、
これらは（一部フィクションも含んでいるとはいえ）総て「実在の人物」。

に長崎大学熱帯医療研究所の外科医・大沢たかおが派遣されてくる。予備知識もなく大沢と石原らの指導で医学生になろうと勉強を始めるショット。五島では、真木が「おやって来た彼の前に、トラックで運び込まれるのは、傷ついた兵士の群れ。それも両ばぁちゃん、峠越えは大変、送って行くわよ」と無医村へ行った帰り、車が崖崩れに親が殺され、麻薬漬けで洗脳され、銃を持たされた「少年兵」が圧倒的に多い。

逢うシーン。この３人の「爽やかな熱演」と現地人の「素朴な好演」が光ります。

こでは逡巡している暇はない」「患者に同情し過ぎるぞ」「泣き声に耳を塞ぐな」。

うですが、画面の隅々までケニアの景色が溢れ、白人・現地人・日本人の協力体制が全まさに野戦テント病院。１ケ月の派遣期限を終えて、研究所に戻る日、彼の顔つきが編ににじんでいます。いやぁ、久々に「お医者さんが活躍する感動的邦画」を観て充実変わっている。そして数ヵ月後「私を、もう一度あの赤十字テントに派遣してください」

した気持ちになりました。是非、これを読まれたアナタも。 （白井松器械・白井秀明）

きめ細やかな治療で何でも相談できるホームドクターに形成外科・美容外科・皮膚科心斎橋 藤井クリニック

科をしてからでないとダメだと思います︒私の場 合 ︑大 学では あ りと あ ら ゆせん︒
美 容は永 遠のテーマです︒やり方 を般の外 科でも行われていま すし︑歯 科医でも扱っていたりします︒

高齢者こそアンチエイジングでることをさせてもらいましたし︑救 急

し下がっているものを二 重にしても改社 会 参 加を間 違 えると︑病 気と病 気でないところ

善できません ︒き ちんと 診 断 して︑治アンチエイジングを考えられる方が医療にも携わりました︒美容医療をす

療 を して ︑で も 歳 を 重 ね れ ば ま た 下の狭 間にあるものですから︑選 別 が難

日 本 人 や 中 国 人 が 整 形のた めに韓がってくるでしょうから︑そのフォロー

美容整形の治療法は国に行ったり︑あるいは日 本に来たり︑

増 えていま すが︑見た目は非 常に大 事るには絶対に必要だと思います︒

わ れ た よ う に︑欠 損 し た 部 分 を 元 の経 済 的に豊かになってきて何にお金をまでしていく必 要がありま す︒高 血 圧です︒健 康で若 く 見 られたいというこ

他の美 容 外 科で二 重にしました︒しか状 態 に戻 す こ と を 目 的 と し た 診 療 科や糖 尿 病が病 気であるように︑眼 瞼 下うことにつな がりま す︒見 た 目 がき ちとは︑積 極 的に社 会に参 加 したいといしいです︒
一例ですが︑眼 瞼 下 垂の人がです︒近畿大学医学部附属病院で培っ使 うかという時に︑貴 金 属と同じよう

垂 も病 気です︒きちんと診ていかなく

どんどん進化た 技 術 を︑もっと 身 近にもっと 便 利にな感覚で自分にお金をかける人がアジてはいけません︒

３年も経つと新しい方法が患 者 さ ん に役 立 て たいと ︑ 年 前 か
整 形 時に日 本 人 は 大 々 的には 変 え

ア全体で増えているように思います︒

本 来 ︑形 成 外 科 は 再 建 外 科 と も 言ら 大 阪 の 中 心 ︑心 斎 橋 で 形 成 外 科 ク

病気によって︑大病院で診るかんとしていて溌 剌 としていれば︑ま だが︑欧 米 人は大 々 的にしっかり変 えた

た くないと 希 望 する 傾 向 が あ り ま す

リ ニック を 開 業 さ れ ている 藤 井 院 長に︑昨今の美容整形事情についてお話を伺いまし た︒

ま す︒生 産 性 が 上 がると 思いま す︒社

藤井の再 生 を 促 す 治 療 も 始 まっていま す︒に大 切です︒大きな病 院では待 ち時 間

思っています︒

会とのつながりが無くなることが老いクリニックで診るか︑選別を医 療 がまった く 分 かれていましたが︑治 療 法のスパンが 非 常に早いです︒３

すが︑私のクリニックのよ うに局 所 麻が 長 くて診 察 が 短いとよ く 言 わ れまのは︑瞼の二重の手術ですが︑最近では

いと 思 うよ うです︒日 本 人で一番 多い

最近は高齢者のQOLやアンチエイジ

年 も 経つと 新 しい治 療 法 が 開 発 されクではあれもこれも出 来 ま す﹂ではなのは 良 くないです︒やはりき ちんと 土

パンフによると、準備中に「エボラ騒動」が起り、ケニア・ロケ敢行が危ぶまれたよ

白人院長の檄が飛ぶ。
「足から菌がまわらないように、切断する」「君も早く手伝え」「こ

村昌平監督の弟子。師匠ゆずりのタッチで観客の心に深く食い込んで来るのです。

舞台は昭和６０年台初頭、内乱まっそして何と言っても「山場」はケニアでは「俺は９人殺した」とうそぶく少年兵が、ただ中のケニア赤十字戦傷病院。ここはやや抒情的にドキュメンタリー風に撮っています。そう、彼は知る人ぞ知る、あの今末に「完成」。

美 容 整 形にも ト レンド は ある

ングといった観 点が重 要 視されるようます︒美 容 医 療と一言で言っても︑多 種のですか︒教えてください︒になり︑美 容 医 療 も身 近 なものになっかつては︑美 容 医 療と一般 的 なてきました︒ 年 くらい前には若 返り
たが︑現 在はレーザーによるシミ取り

く﹁このジャンルのスペシャリストです﹂

酔に することで生 ま れる 機 動 力 を 生や眼 瞼や皮 膚の引き上 げ︑またサプリで済 ませられるよ うになれば︑患 者さ台の研 修をしないといけないと思いま

専門認定医、医学博士、
日本形成外科学会専門認定医、
近畿大学医学部非常勤講師

多様の方法があります︒

メント︑点 滴 等 々 ︑さま ざまな 方 法 がというよ うに︑得 意 な カテゴリーを 決藤井す︒外 科 的 な 手 技 が必 要ですし︑素 養資は 外 科 的 手 術による ものが 大 半でし

あ り︑切 ら ない 低 侵 襲 の 手 術 が 多 くんにとってもメリットです︒国の財政も懸命やっています︒

しになるよ うにという 気 持 ちで︑
一生

守 られ︑病 院の収 益 も守 られ︑三 方 よ

めてやっていくようになるでしょう︒
一部行われている保険適用は広まっていきますか︒︱

なってきました ︒切 らないで若 返 ろ うというのがトレンドです︒例えば︑今ま
関 しても︑フィラーという 注 入 物 を 用では切っていたよ うな皮 膚のたるみにうね︒
これからは未 病といって︑病 気に医 師 として美 容 医 療 しか 知 らないさんへの負 担が少なく︑早 く社 会 復 帰なる前の予 防がますます大 切です︒自日本形成外科学会、
日本皮膚科学会、
日本レーザー医学会、
日本美容外科学会
所属学会

いること が 多 くなってきました ︒患 者ができま す︒侵 襲が最 小で最 大の効 果も 知 識 も 体 力 も 揃って４ 年 く らい外近畿大学医学部大学院外科学系卒業
近畿大学医学部医学科卒業/同形成外科教室入局
近畿大学医学部形成外科助手及び医長兼務
浜松医科大学付属病院救急部助手
近畿大学医学部付属病院講師
心斎橋藤井クリニック開業

格

国 家 財 政 的 には 厳 しいでしょが 期 待で きる 方 法 が 考 え ら れていま分で自 分を守っていかなくてはいけま

1997年
1990年
1997年
1998年
1999年
2001年

三池監督は、「ケニアのショット」は切れ味の鮮やかなカメラワークで、「五島のシーン」

親しい三池崇史監督に依頼して苦心の14す︒そういった美 容 医 療は︑最 近では一◆藤井俊一郎 プロフィール

15と石橋蓮司所長に志願している大沢の眼の輝き。

このコラムを読んでいる友人が「風に立つライオン（１５）」良かったよと、教えて︱（5）平成27年5月1日（6）ドクターズアテンション理事長インタビュー

病院機能のガイドラインはどうなるのか
２度と医療崩壊を起こさないために
大阪府私立病院協会 副会長︑大阪府医療法人協会 会長

円必要です︒
このままでは団塊の世

アベノミクスの影響です︒人件費やないにもかかわらず下がっています︒

年に診 療 報 酬マイナス改定が行なわれた上に︑消費税が上がて平 成

経費等々が上昇した影響です︒
そし代の受け皿が無くなります︒
毎年︑福祉医療機構が発表する
数字をグラフにしてみました

り︑さらに経費がかさんでいるので

平成 年度の決算ではもっと下がる

年までの 年の間にです︒厚労省が４倍に増やします︒
それも2025

性 期も２ 割５ 分 減 らし︑回 復 期を

ガイド ラインの数 字とは絶 対にリ

かなくなってくる可能性が大です︒

報 酬 改 定で誘 導しないわけにはい発表されたら︑保健局としては診療たこうしてガイド ラインの数 字が少し上かもしれません︒表は﹁病院で︑そういう意味で数字は平均よりだけの元気な病院であると言えるのている病院は︑建て替えなどをする

る生データです︒
ただし︑
借入れをし

院の実情が嘘偽りなく数字に表れために各病院が報告する計数は︑病の病院が借入れをしています︒その向って困るのは︑
これから一気に高が大混乱となります︒2025年にた起こるかもしれません︒医療現場

イナスになってしまい医療崩壊がまはどう見るのでしょうか︒本当にマ

この急性期を次の診療報酬改定

ます︒
計算上はマイナスとなります︒

やっている病院は一気に苦しくなりことが予 測 されま す︒急 性 期 だけ

福祉医療機構には1800近く示している﹁回復期4倍﹂は必要なンクしないと言っているのですが・・・の経常利益率﹂のグラフです︒
療養型

齢者が増える大都会です︒地方はあ繁照

いように思うのですが︑前回の診療

そもそも回復期は足りているので病院とは療養病床が全病床の ％る意味もう落ち着きつつあります︒

加納

報酬改定で出てきた地域包括ケア

すから4倍にする必要などないのでを超えている病院︑精神科病院は精民 間 病 院が支えている地 域が多い

理事長・院長病棟がこの中に当てはめられて︑こすが︑その3倍で﹁急性期モドキ﹂を神科病床が ％を超えている病院︑

社会医療法人協和会加納総合病院

れを増やそうということのよ うで作ろうとしています︒それが地域包

地域医療構想が策定されて︑地域医医政局が出しているガイドラインでになると思います︒今回の厚労省のす︒
この数字が発表されると大騒ぎまでと状況が全く変わってしまいますという方向に決まりました︒
これ入ってから急に︑高度急性期も減らが減らされるという話です︒３ 月にこれから一番大事な急性期病床数構想策定ガイドラインでしょうか︒

加納 一番大きな話題は地域医療

えてください︒

までした︒今一番ホットな話題を教会 代 表 者 会 議の議 長 役︑お疲れさ可能性が高いようです︒もし実践すような数 字に追いやられてしまう

く主張しましたが︑結果的にはそのインの検 討 会ではその可 能 性を強うような気がしています︒ガイドラます︒間違った舵取りになってしまがありません︒大きな矛盾が生まれ

１日３ 万円や４万円で出来るはず

高 齢 者の救 急 医 療やがん治 療が︑いうことです︒
これから求められる

万円くらいでできると考えていると扱うかということになった時に︑3を切ります︒どこで高齢者の医療をくらいだそうです︒慢性期は2万円

しかし地域包括ケア病棟は3万円

期で５〜6万円︑回復期で4万円︑のは︑保健局は財務省と表裏一体でしかし︑気をつけなくてはいけない

がない方が良いのかもしれません︒

ジだということになれば︑あまり騒せん︒あくまでも表向きのメッセーている︑という見方も無くはありま

局が非現実的なことを承知で出しの︑財務省へのメッセージです︒医政無いということで︑数字合わせだけ話です︒結果︑患者さんの行き先がいても大変なのに思いっきり減らす

う問題があります︒今の数でやって現実的にそれで対応できるのかといで高齢者を看ようということです︒

を減らして︑
できるだけ安いところ

括ケア病棟です︒
一番高くつく病棟

主 党 政 権で上 がったのです︒その後民並 み 大 赤 字になった ︒公 的 病 院 は 軒壊と言われまし

どが起こり︑
医療崩

車のた らい回 しな成す︒最低となった平

底 まで落 ちていま

小泉政権下でどん

り ま す︒急 性 期 はしているのが 分 かの病院は経営的に高いところで安定いる病院です︒
これを見ると慢性期

一般病院は一般病床が ％を超えていと思っています︒

これから1年しっかり訴えていきたす︒高度急性期は1日 万円︑急性療構想区域という二次医療圏に準ると︑現場はこれから大変なことにたわけですが︑今回

年度には救急期︑回復期︑慢性期という４つの病要 を 推 計 して︑高 度 急 性 期 ︑急 性定で誘導することも考えられます︒

がありま す︒保 健 局が診 療 報 酬 改

しかも︑来 年には診 療 報 酬 改 定

ケアは3万円弱コースです︒しかしは4万円弱コースですが︑地域包括ないというところです︒回復期リハ

すので︑回復期に誘導するかもしれく︑
その影響は全く

療報酬改定が無た ︒平 成字が発表されましは平成

年は診のですから︑どうするつもりなのか︒

ずるものが新たに設定されます︒今動きますから︑数字合わせは必要で

1年間︑日本病院団体協議

26

なるのではないでしょうか︒

床機能分化に分けるわけですが︑先

7対１も9万床減らさなければい

やはり高齢者といえども５ 〜６ 万

年度の数

日皆が手を挙げた数字より高度急

けないという問題も抱えていて︑ま

25

25

50

80

性期も急性期も３割減らします︒
慢

19編 集 メモ

宝 塚 で は ︑歌 劇 団 の 生 徒 寮が 歌 劇 場のそ ばに新 し く 移

転 し て き ま し た ︒ハ ナ ミ ズ キと ツツ ジに 囲 ま れ た 良 い 雰

囲 気 で す︒

夜は家でNHKの朝ドラの﹁ マッ サ ン ﹂の 影 響 で ビ ーとル 党 か ら ニッ カ 党 に か わ りき

ま し た ︒左 の 額 を 見 上 げ ︑時年 ピュ

間の流れの緩急を考えながら ︑バ カ ラ で﹁ 竹 鶴︵西虎︶﹁ドクターズアテンション﹂検索

ま し た︒

ションホ ー ム ペー ジで 訂 正 し

り ま し た ︒ド ク タ ー ズ ア テ ン

4 月 号 6 ページで 誤 字 が あ

訂正

い ま す︒

ア モ ル ト ﹂を ゆっく り 飲 ん で

17

26
50

10

10

後2025年を中心とする医療需︱平成27年5月1日（7）

社 会 医 療 法 人 信 愛 会 交 野 病 院 は︑ていま す︒シー メ ンス 社 製 の 3 テス ラ

SURGERYでし た ︒寳 子 丸 先 生 はちらに来られた時︑私は1年間でしたが

かつて畑 埜 先 生が男 山 病 院を辞 めてこ

ンターも移動することになりました︒

歳から 歳の4割が腰痛に悩んでいるそうです︒安静よりも運動と言われる

大 学 院の時に神 経 再 生の先 駆けの研 究

男 山 病 院の病 院 長をさせていただきまように運動不足による腰痛が多いのです￨rmなど新しい医 療 機 器
MRIやO aで京 大・中 西 研に行かれていました︒そした︒
いつも交野病院にいろいろ取られ

年 5 月 に 2 0 8 床 の病 院 と しも導 入され︑ま すま す交 野 市 および周
してSPINAL SURGERY をさ平成て 交 野 市 松 塚 に 新 築 移 転 す るこ と に辺の地 域 医 療に貢 献 するものと期 待が年に床の病 院となりました︒昭 和が︑大変な腰痛もあります︒
歩けないほど日︵土︶︑竣工 記 念 式 典 並 びに内覧会が開催されました︒

４月ているような気がします
︵笑︶
︒ますます

増 床・改 築・建て替 えを行なってきましたが︑今 後の地 域 医 療ニー ズを 考 える
社会医療法人信愛会

し た が︑いよいよ ど ち ら も 目 前で すの頸椎であった例もあります︒私は︑首の手術で腰痛が治ることに確信を持っていま

新築移転おめでとうございます︒

で体に優しい手術を行います︒全体を把例は全国一です︒
在院日数も短く︑低侵襲す︒信愛会脊椎脊髄センターでの手術症

だ けると あ りがたいです︒高 齢 者 が 多

私 は 大 阪 医 科 大 学 脳 神 経 外 科 の教握した上で︑
一番大切なところから治療

黒岩 敏彦 病院長

くなるとSPINAL SURGERY

室 も 主 催 してお りま すが︑信 愛 会の前していくという姿勢が大事だと思っていで︑このセンターを中心に発 展していたも 多 くなると 思いま すが︑非 常に有 益

理事長も現理事長もともに同門であります︒
これからはさらに低侵襲の腰椎内吉川 将史 理事長て理 事 長に就 任いたしました吉 川 将 史

な 手 術ですので︑ま す ま すのご発 展 をまして︑
この日を迎えたことは喜びもひ

月に︑寳 子 丸 先 生 をはじめとする脳 神

信愛会に来られてから︑若い専攻医の教京 都 大 学 脳 外 科では︑寳 子 丸 先 生が

発 展 して来 られたと 存 じま す︒建て替

心にスタッフ関 係 各 位の努 力で大 きく

会 医 療 法 人にな られて︑畑 埜 院 長 を 中

た だいてお り ま す︒2 0 1 1 年には 社

で︑私どもの教室からお手伝いさせていから非 常 勤で︑1 9 9 4 年からは常 勤としおです︒交野病院は︑1993年頃

いたからこそ出来ることです︒
今後もご指リにも取り組みます︒
スタッフに恵まれて

スーツHALも導入し脊髄損傷のリハビ

リハビリ庭 園を廻 らせました︒
ロボット

ハビリ室も病院の一等地に︑さらに周囲にで︑より困難な手術も可能になります︒
リションシステムO a￨rmを導入しましたの

視鏡手術を取り入れ︑また︑最新ナビゲー

年1月に吉川幸弘の後任としです︒お忙しい中︑交野病院竣工記念式

祈っております︒

経外科脊椎脊髄チームの先生方をお迎

育をお願いしておりまして︑脊椎脊髄のえの話を初 めてお 聞 きしたのは前 理 事

導ご支援をよろしくお願い致します︒

年 に社 会

えして畷生会脳神経外科病院内に信愛

研 修をさせていただいております︒
これ長からでした︒その後︑新理事長を中心

りがと う ございま す︒平 成会 脊 椎 脊 髄センターが新 設されましたからも京 都 大 学から多 くのメンバーがに優秀なスタッフ︑優秀な経営陣に引き

竣工記念式典にご臨席賜りましてあり

年1が出来たことは喜ばしいことです︒医療がとうございます︒信愛会は2011年

畑埜 武彦 病院長

界は診 療 報 酬の改 定や消 費 税 等︑問 題に公共性の高い社会医療法人の認可を受たなる挑 戦 が始 まりま す︒平 成

経 ち ま し た ︒今 日ここに交 野 病 院の新

医 療 法 人としてスタートを切り４ 年がが︑このたび︑センターは交 野 病 院 内にお世話になると思いますので︑どうぞご継がれて予 定 通り脊 椎 脊 髄センターを山 積です が︑こ う して新 病 院 を 見 せてけました︒近隣の皆さまから信頼され愛脳神経外科学宮本 享 ︵すすむ︶教授

移転し︑両病院で治療を行なっていくこ

指導よろしくお願いいたします︒交野病

含 む 形で︑このよ う な 素 晴 らしい病 院

社会医療法人信愛会 交野病院とと な り ま し た ︒このよ うに患 者 さ ま院のご発展を祈念いたします︒

交 野 病 院は今 まで地 域 医 療︑休日 診

いた だ きま すと︑憂いを 払 拭 するよ う

される病院を目指して︑より社会的に公

波戸良 光 会長
し上げます︒
ここにお越しいただきまし療 そして災 害 拠 点 病 院と頑 張ってこらな 素 晴 らしい病 院で︑信 愛 会の勢いを共性の高い病院として発展していきたい

し上げます︒

交野市医師会た 皆 様にも心 より感 謝 申 し上 げて︑今れました︒地域連携においては医師会と感じます︒地 域 医 療のリーダーとして︑と思っています︒
この度︑寳 子丸先生以下のことと日 頃のご指 導 ご支 援に御 礼 申

後ともスタッフ共 々 よろし くお 願い申密に連 携していただいていま す︒
これか

高 度 な 医 療 を 提 供 する施 設として︑ま病院で活躍さ併設して交野らも交 野 市 民の中 心 病 院として︑益 々信愛会脊椎脊髄センタ︱

脊椎外科の先生方が脊椎脊髄センターを

地方独立行政法人 神戸市民病院機構

菊池 晴彦 理事長
日本で︑脳神経は 非 常 に 珍 しい

タ ー が 出 来 るの

SPINALセン

生が来 られてさらに手 術が増 えるといこちらに来ることなりました︒寳 子丸先で麻 酔 医 が1 名 ︑7 月 から常 勤で1 名

この4月から︑私のところから非常勤

脊椎脊髄センターを立ち上げました︒今あり︑畷 生 会 脳 神 経 外 科 病 院で信 愛 会

椎脊髄外科に携わり︑2年ほど前に縁が学 医 学 部 卒︑その後 大 津 市 民 病 院で脊私は広島県の生まれで︑大学は京都大します︒

どお願いいた導ご支援のほよろしくご指後ともどうぞり ま し た ︒今れることになこ と で す︒私 が 留 学 し て お り ま し たうことで︑それを支える新しい体制を作回︑交野病院が新築移転するのを機にセ︶ センター長寳子丸 ︵ほうしまる稔

チューリッヒ大学では年間1500例のるために協 力させていただいていま す︒

新宮 興 教授％ くらいはSPINAL

外 科 医 が 中 心の

関西医科大学 麻酔科学講座

すますのご発展を祈念いたします︒

ますのも︑各大学医局のご支援があって京都大学大学院医学研究科
脳病態生理学講座

典にお越しいただきまして︑まことにあ平成持っておりました︒夢は果たせませんでれてお られましたので︑是 非︑脊 髄の神46

し て 開 設 さ れ た 交 野 病 院 は 何 度 かの40時︑診 療 科の増 設や救 急 医 療 体 制の強化︑病 院 施 設 内のアメニ ティーの向 上 な ど が
求 め ら れ ていました︒四 条 畷

83に︑より良い医療を提供することができ

23の畷 生 会 脳 神
経 外 科 病 院に併 設 さ れ てい

18のご発展をお祈りいたします︒

25

た寳子丸稔先生 が 率 いる 信愛会脊椎脊髄セ ンター が 移設 さ れることも注目を集め大阪医科大学附属病院

高まっています︒

60の腰痛でお悩みの 歳の男性が︑原因が40のご発展をお祈りします︒

27

経 再 生 をやっても らいたいという 夢 を▲ O-armイメージシステム▲ 80列CT26

手 術のう ち40

（8）
平成27年5月1日

社会医療法人信愛会 交野病院 新築移転 5月オープン！記念式典
信愛会脊椎脊髄センターも併設！