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ドクターズアテンション

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ドクターズアテンションがネットで読めます。

毎月ドクターズアテンションは国会図書館、中之島図書館に保存されています。

撮影／中野
洋征︵中野写真事務所︶

近畿大学 学長

厚生労働省がん対策推進協議会 会長

塩﨑 均

地方独立行政法人 堺市立病院機構 理事長

門田 守人

ドクターズアテンション 対談

日本のがん対策、
この10年の歩み
そしてこれからの方向性と問題点（P2〜P3）

ドクターズアテンション 対談に法 律を作りたいと訴えて︑各 政 党がんの末期であることを公表して︑生存中

山本孝史参議院議員が国会で自分がが軌道に乗りませんでした︒
しかし大阪の同じようなことを考えていて︑
なかなか

きが活 発になりましたが︑どの政 党もた︒その頃から法 律を作ろうという動院が399カ所︑地域がん診療病院がに︑現在は全国にがん診療連携拠点病

がったのが第 1 期の特 徴です︒結 果 的んのために緩 和 ケアを︑という声が上せることが方 向 づけされ︑また患 者さ療など内 科 的 治 療を重 点 的に普 及さだったので︑放 射 線 治 療や抗がん剤 治

がん対策推進基本計画の第３期

時間軸でがん対策を考えるのです︒

線が︑﹁社 会 体 制 全 体﹂に広がってきた

んという病気︑がん患者さん﹂という目

考 えな くてはいけないのですが︑私 ががん対策推進基本計画の第２期必要です︒

は﹁時間軸でがん対策を考える﹂
ことが思 うところでは︑空 間 的な広がりの次

2012年からの5年間ケアの研修も広がりました︒

そして︑いよいよ 第 ３ 期のテーマを

カ所 指 定されています︒同 時に緩 和法が成立しました︒そして2007年

まとまり︑2006年にがん対策基本

た︒現在は2012年度から2016

非常に大事な法律ですね︒

4月1日から施行されました︒

策推進基本計画第２期の終盤で︑来年６月からの新しい第3期基本計画を策

金も保険料も伸びていかない中で︑まだ︱年度までの５年間を対象としたがん対すから5期のうち後半３期を務めまし日本のがん対策︑
この 年の歩み
そしてこれからの方向性と問題点
厚 生 労 働 省がん対 策 推 進 協 議 会 会 長

門田先生はラジオ番組のパーソ

国民の総医療費が 兆円を超えて税第２期の前年2011年は︑東日本

これから高齢者が増えて︑若年者が減っ定しているところです︒
これは閣議決定門 田 一つの病 気に対 する法 律で︑患

大 震 災が起きた年で︑私はこの年からて︑使う人ばかりが増えてきます︒
このナリティも務めたりしておられますね︒︱

地 方 独 立 行 政 法 人 堺 市 立 病 院 機 構 理事長門 田 守 人

近 畿 大 学 学 長塩 﨑 均
大 阪 大 学 医 学 部 か ら の 同 窓 で ︑消化器を専門にしておられるお二人は︑されて政府が実施するという形を取り者さんの意向が強く反映されていると会長を務めています︒第２ 期計画を作

2 0 2 5 年 から2 0 3 5 年 2 0 5 0

2 0 0 1 年には︑﹁消 化 器 疾 患の最 新

ま す︒国の基 本 計 画に基 づいて都 道 府ころに意味があります︒患者さんは︑当る時期で︑当時の一番の問題は︑がん患

年くらいまでの間はどうにもなりませ門田然のことですが︑今のご自 分の病 気に者さんが治るようになってきて︑治ったん︒それに対しての対策は何なのか︒今治 療 悪 性 腫 瘍の手 術 法の進 歩 食 道
県が基本計画を作ります︒

年間︑患 者 さ ん が 仕 事 に就 け ないことでしのタイミングでがん対策にもそういった分の﹁キャンサ ー カフェ〜みんなでがんを考えよう〜﹂という番組です︒

2007年︑2012年と5年ごとにた︒また︑第１期では５大がん︵胃がん︑ことを盛り込んで︑何とか乗り切れる時られます︒がん研究会有明病院病院長
関西 圏では放 送がありませんが︑ホー

者 及 びその家 族 又は遺 族 を 代 表 する

基本計画を発表してきました︒そして大腸がん︑乳がん︑肝がん︑肺がん︶が中癌﹂と題し︑共同で論文も発表し ておや 国 立 が ん 研 究 センター理 事 を 務 め
ムページで過去の放送を聴くことがで者︑がん医療に従事する者並びに学識

来 年 2 0 1 7 年にまた基 本 計 画が作策の現状などについて︑近畿大学学長

がん患者さんに対しての対策を主体に名で組織されていて︑﹁がん患床 腫 瘍 学 会 な どがんに関 係 した 学 会

してきました︒

命した

協 議 会の委 員は厚 生 労 働 大 臣が任ら れ ︑現 在 も が ん 対 策 推 進 協 議 会 会
きま す︒2 0 1 2 年 から始 まり︑塩 﨑

経験のある者﹂から選出されています︒

ようにしなくてはなりません︒

対して目が向いています︒過去

長をしておられる門田先生に︑がん対
先 生にゲストで来ていただいたことも心でしたが︑それだけでは均 衡を欠くありました︒の代表者と︑ 名のうち5名ががん患％ 減少する﹂は達成されあり︑がんだけではなく︑就労や教育の関して︑すべてのがんのすべてのステーていないのですが︑がんに対する治療にる死亡率を

問 題 な ど社 会 全 体に広 げた 対 策 が必ジで5年生存率は62・1％︑ 年生存にも広げなくてはいけないとの指摘も第1期の全体目標であった﹁がんによられます︒ 年 間はがんという病 気やの塩 﨑 先 生 と 対 談 し ていた だ き ま した︒

がん対策基本法に基づいて要になってきました︒同時に︑がん登録率が58・2％となっています︒がん治存知だと思いますが︒

塩﨑 がん対策や医療制度など︑門田者 会 からの代 表で︑さらに医 師 会 ︑看を行っている地 域がま だ少なく︑大 阪療が進んできて良くなっていることは確

がん対策推進協議会が設置される

府では早くからがん登録を行っていまかです︒しかし死亡率が減っていないと先生にはお聞きしたいことがたくさんか︒

門田

がん対 策 基 本 法が議 員 立 法に

がん対策推進基本計画の第１期

第 1 期の5 年 間は︑主に﹁がん 医 療

したが︑東 京 都を始めとする大 多 数のいうことは︑
がん医療は進んでいるけれあります︒

よって2006年6月に成立してから年が経ちました︒法律に基づいて︑が死 亡 率をす︒それは︑胃 がん︑肝 臓 がんで︑罹 患護協会︑国立がん研究センターの理事の均 霑 化︵ きんてんか︶﹂について論 議

都 道 府 県では 行 わ れていませ んでしど︑がんに罹患する人が増えているとい

年が過 ぎました︒
いろいろな情 報 をごされました︒均霑化とは﹁生物がひとした︒第１ 期の間に社会全体でがん登録うことです︒発生したがんをいくら治療

門田 がん対策の法律はできましたがつはがんの治療の初期段階から緩和ケ

率そのものが下がっています︒胃がんに2007年からの5年間

がん対策基本法の成立に向けてく雨 露の恵みにうるお うよ うに﹂といを行い対 策していくことができなかっしても死亡率は下がらないのです︒

者さんの一番の問題は医療の格差でしアを行い︑がん患 者さんと家 族の苦 痛

関してはピロリ菌 等への対 策で予 防が長︑地 方 行 政の代 表︑学 識 経 験 者など

大阪で盛り上がった患者大集会

う意味です︒がん医療においては︑全国たので︑第２期の課題となりました︒

がん対策推進協議会は︑どのよ

がんは死に至る病として1981年

どこでも均しくがんの標準的な専門医

2005年5月には︑第1回﹁がん患者た︒当時はがんの専門病院がある地域を和らげることの２つが大きな目標で進みました︒肝 臓がんはB 型 肝 炎︑Cしかし︑がんの部 位 別に見てみま す大集会﹂が大阪で開催されNHKでももない地 域 もありました︒そこでがんした︒第 ２ 期はそれらに加 えて︑社 会

型肝炎が日本から少なくなっていって︑

塩﨑に死因のトップになり︑それ以降もがん療を受けられるよう︑医療技術などの大きく取り上げられました︒元大阪大診 療 連 携 拠 点 病 院を二 次 医 療 圏に1全体の問題として︑がんにかかっても安がんの元がなくなる方 向に行っていまと︑死亡率が下がっているものがありま

学産婦人科の三浦捷一先生が実行委員

病 院 程 度 設 置 することが決 まりまし心して暮らせる社会の構築でした︒﹁が％ 減少することと︑もう１

代 表となって︑厚 生 労 働 大 臣なども来た︒日本のがん治療は外科手術が主流がおられます︒

ん対策の策定を行う唯一の機関である

死亡率は増えています︒
しかし医学の進1010られて2 0 0 0 人 以 上 が集 まりまし10

うな活 動をされてこられたのでしょう

死亡率は当初の計画通り減っていない

厚 生 労 働 省がん対 策 推 進 協 議 会の会

第１ 期の全体目標は︑ 年間でがん状況です︒禁煙も進まずがん検診受診

門 田 先 生 が 東 京に行 かれて5のではないか︑小児がん︑希少がんなど

日 本 癌 学 会︑日 本 癌 治 療 学 会︑日 本 臨

40
格 差の是 正を図ることを指します︒患︱10

歩 もあり︑助 かる 人 も 出てきました ︒

20

文化放送︑日曜日朝8時から828

10長となって6年になります︒2年交代で

20

10

20

30

率 も増 えていないのに︑がんの死 亡 率が下がるはずはありません︒
これから先どうしていくべきなのか︒日本では特に女性で乳がん︑肺がん︑そして子宮頸がんの年 齢 調 整 罹 患 率 が上 がり続 けています︒本 格 的な対 策が必 要 だと思
います︒

20

（2）
平成28年11月1日

平成28年11月1日（3）

移植法が成立して脳死体から移植がでトワークが開設され1997年に臓器かる人がいるならば提供したいと思うの時にどうしたいか︒自 分の臓 器で助門田

リカに心臓移植のために行かれる子どはいけません︒のは医療者です︒もっと向き合わなくてとから始 まりましたが︑これからは検ません︒臓 器 提 供をする場 合においてます︒
日本では脳死はヒトの死ではありいう質 問に﹁肝 胆 膵は専 門ではないけ

病 気になったら誰に相 談しま すか﹂と正しく知って、賢くがんとつきあっていくために。

今 日 は 貴 重 な お 話 を あ り がと著書：
「天を敬い 人を愛し 医に生きる」（2013）︱

・地域のがん医療への取り組み → 東京都、長野県、新潟県では5年相対生存率が7割を超えた！

最新がん治療のポイントをわかりやすく解説。

うございました︒

研究でも成果を残す。

自身もステージ4の胃がんと戦い克服した経験を持つ。

自分にも﹁死﹂は来るわけで︑そきるようになり︑日 本 臓 器 移 植 ネット

教育がされていないのか︑そういう考え

ンスを与えられなかったのか︒人間がいもさんがいますが︑アメリカでも小児の門田診をもっと普及させなくてはなりませ

は
﹁死﹂
ですが︑
そうでなければ法律上でど塩﨑先生に相談する︒技術よりもま％です︒ 年 間︑・神の手をもつ医師よりも… → 専門知識を持つ医師・看護師・薬剤師のチーム医療が実現！

変える必要があります︒

ワークと名称変更しました︒ネットワー

方に至っていないのか︑そう考えるチャ

ミスが起こり︑理事長以下数名が辞職︑かに死ぬかという教育を受けていませ門田

臓器提供者が多いわけではありません
塩﨑に触 れて必 ずいろいろ話 しま す︒学 生

誌で︑受 けてはいけない治 療や受 けてん︒日本人のがん検診受診率は ％ 程

は﹁死﹂ではなくICUで治療が施されず人間性が一番だから﹂と答えました︒

・胃がん、肝臓がんは減少傾向 → がんの原因が解明された！

た、留学時代の病理学研究の経験を生かし、がん転移のメカニズム

なくてはなりません︒

塩﨑年目の昨年︑大きな斡旋

私が理事長を引き受けました︒来年はん︒命の大 切さ︑はかなさを知っているの進 歩をストップさせてしまうことも﹁検診が大切です﹂と言われます︒第２

し︑もちろん移植を待っているお子さん

伝 えることは非 常に難 しいのですが︑す︒国際的には︑外国から来る人は臓器や教 職 員によく言 うのが﹁変わらないはいけない手 術の特 集をしているので度です︒特に大 阪はているケースが多いのです︒医療現場で一番大事なことです︒

メージを与えない新しい手術方法の開発で世界的な評価を得る。
ます︒肝臓がんの5年生存率は非常に低塩﨑てはいけないので難しいですね︒しかしクが始まり進歩を妨げてしまう場合もあります︒

周年です︒時々アメあります︒抗がん剤などでも︑患者さん
期 計 画の﹁全 国 がん 登 録の法 制 化﹂にがいます︒移植の技術がある国では︑﹁自誰かが言わなくてはいけませんから折護の国 会 議 員が︑登 録などとんでもな売 買 だ と 捉 え ら れ て い ま す ︒人 口といけないことと︑変えてはいけないこ

開 催 都 市は﹁受 動 喫 煙 防 止﹂が原 則ですが︑その発生確率などは出さずに︑突検 診を受けなさいと言ってきてもでき医師によって臓器提供が説明されるこンで防止していく必要があるのですが︑（「BOOK」データベースより）いのですが︑罹患する人が少なくなっていま す︒
この違いを 理 解 する必 要 があ
クチンが原 因で︑副 反 応 発 症で苦しん自分のことだけを考えていたら医学のもしれません︒
いくら確 率 上はその人大きな目で見ていかなくてはならない
臓器移植法施行反対に︑はっきりしているのが肺がん
一人 が亡 くなれば︑そこで中 止せざる
関して︑国 会 議 員 連 盟で患 者さんと一国の患者は自国の提供者で﹂が一般的で増 えたくらいです︒全 世 界 的に喫 煙にいと反 対してきました︒しかし患 者さ100万人当たりの年間臓器提供数がしっかり自覚しないと組織の根本が危す︒東 京 オリンピックは ど う するので発的に起きた個別の事故を取り上げてなかったのですから︑同じことをしてもとはありません︒通常は移「がんとの賢いつきあい方」（朝日新書）（2016/1/13）
門田 守人 720円＋税

感覚︑常識から変えていかなくります︒今一番大事なのは︑がんにかかだりしたとしたら︑ワクチンを恨むかががんで死ぬ確率の100分の１であということですね︒

です︒喫煙によって誘導されていることを得ない場合もあります︒何千人が助緒に話をしましたが︑弁護士や人権擁よ り 肺 がん が 増 加 することは 明 白でんが自 分た ちのことよりも︑将 来の子とがある﹂ということです︒
この2つを約7件に対し日本はわずか0・7件でしょうか︒根本から絶っていかなくてはいます︒

無意味です︒努力目標ではダメです︒例

植コーディネーターが呼ば●著書紹介

もし 自 分の子 が 子 宮 頸 がんワることを抑 制 する︑
つまり予 防しなくると言 われても︑割 り切 れないのではてはいけないということです︒

予防できるがんは明白ないでしょうか︒
こういったことが医学は昔から分かっているのに︑まったく喫かっていてもです︒

す︒受動喫煙でも肺がん罹患率が1・3件︑韓国

タを使ってくださいと訴えたので︑一気件︑アメリカ約

スペイン約

で科 学 的に証 明されていま す︒がん治

うくなります︒

ダメだと思います︒

東 京 の ラ ジオ 番 組﹁ キャンサ ー カ

えば喫 煙 者と非 喫 煙 者の健 康 保 険 料

れお話をします︒

いうカードを持っていない限り提 供しす︒
スペインでは﹁臓器提供しません﹂と

年 前は︑がん患 者さんご自 身のこ

338万人にワクチンを接種して副反フェ﹂︵ 文 化 放 送 ︶では︑パーソナリティが同じなのは不 公 平ではないでしょう

大学の時に﹁自分が専門とする

応 発 症 が 1 6 8 人 ︑未 確 認 を 併 せてとして患 者さんのいろいろな思いをおか？少しは痛みを伴わないと意識を変しまっている誤解が生じて◆塩﨑 均（しおざき ひとし）プロフィール

門田

276人︵0・008％︶
です︒
これが問

聞 きして放 送していま す︒がん体 験 者えることは難しいです︒

門田 昨年9月に日本臓器移植ネット

日本医学会 副会長（2010年〜）
厚生労働省がん対策推進協議会 会長（2011年〜）
日本臓器移植ネットワーク 理事長（2015年〜）

子 宮 頸がんは感 染 症なので︑ワクチ題になって︑親御さんの気持ちは分かりの皆さんは︑口を揃えて﹁検診の重要性なってからではなく︑患者にならないよ

いる 事 は 知 らせるべきでが︑臓 器 売 買 と 言 わ れて

きますが︑海外へ行くことた ちがいることは 理 解です︒移植に反対している人情報が伝わっていないのでにも少ないですね︒正しい報 道 されることがあまり事 実が事 実としてますが︑ワクチン接種はストップしていを認識し︑これからの人にはもっと受け日本で全く進まない塩﨑ます︒もしワクチン接種をしなければ︑て欲しい﹂と言われます︒

あまりせず︑患者さんの治療に専念して
塩﨑

臓器移植の問題千人が子宮頸がんで亡くなる計算になきたと思います︒計画の中には﹁予防とないのが︑移植の問題ですね︒

年間は︑罹患を減らす活動はりま す︒国 民の選 択 だと 思いま すが︑検診﹂の文言はあるのですが︑二の次に5千人が将来子宮頸がんに罹患し︑7WHOからは日本の対応はおかしいとなっていたよ うな 気 がしま す︒患 者にはっきりと予防できる２つのがんへのワークという公益社団法人の理事長に進んでいるようでなかなか進ま

言われています︒

過去

統 計 学 的には3 3 8 万 人のう ち２ 万風土では︑まだまだです︒オリンピックに進みました︒

26

療は進んでも︑喫 煙が容 認されている

その最たるものが︑最 近の週 刊

どもたち世代のために自分たちのデー大学で︑学生や教職員に何かを煙率が下がりません︒昨年などは少し20倍になります︒国 立がん研 究センター

がんの経験者︑体験者は誰もが肺がんと子宮頸がん

20

35はないでしょうか︒

広島県生まれ大阪大学医学部 卒業
大阪大学 助教授（医学部外科学第二）大阪大学 教授（医学部外科学第二）大阪大学大学院 教授（医学系研究科消化器外科学講座）
国立大学法人大阪大学 理事・副学長
国立大学法人大阪大学 名誉教授
公益財団法人 がん研究会有明病院 病院長
国立がん研究センター 理事
2015年 公益財団法人 がん研究会常務理事（有明病院名誉院長）
2016年 地方独立行政法人 堺市立病院機構 理事長（現在に至る）

1945年
1970年
1990年
1994年
1999年
2007年
2011年
2012年

30

10

なりました︒1 9 9 5 年に腎 移 植 ネッ

◆門田 守人（もんでん もりと）プロフィール

10

日本人の2人に1人はがんになる。
それでも“治る”これだけの理由。

食道がんを専門とする外科医として活躍。食道がん患者の声帯にダ10

うすることの方が重要だと 年目にして分かってきました︒目を向ける方向を

10

和歌山県新宮市生まれ
大阪大学医学部 卒業
西ドイツのハイデルベルグ大学に留学
大阪大学医学部第二外科 助教授
近畿大学医学部第一外科 教授
近畿大学医学部附属病院 病院長
近畿大学医学部 医学部長
近畿大学 学長

1944年
1970年
1978年
1995年
2001年
2004年
2008年
2012年

10

％ 程 度 減り対 策でがんの罹 患 率 がま す︒予 防できるものは確 実に予 防し

25ドクターズアテンション インタビュー
でな く︑地 域への働 きかけが 必 要 なたとして肺がん治療に注力

大阪府がん診療連携拠点病院

い仕 事です︒病 院に来 た 患 者 さん だけめ︑結核担当医師は保健所や医療施設へ教育講演や相談に走り回っています︒

者さんは毎月250人以上と多数おられます︒
また在宅人工呼吸の患者さんが人︑睡眠時無呼吸症候群の患者さんが人おります︒
HOTや人工呼吸の必要

人科疾患で手術が必要になる場合も少に力を入れてきました︒大 阪 府がん診

ら内科と外科が集学的治療を行い診療

常にやりがいのある仕事です︒意識の高調整をしています︒
大変な仕事ですが︑非要で︑医師や専門看護師が訪問し診察やな患者さんに対しては適切な往診が必なくありません︒そのような時には︑消療 連 携 拠 点 病 院として︑早 期 診 断から

特に︑肺がんについては 年以上前か化器外科や婦人科を整備している当セ

また︑肺 結 核の治 療 中に消 化 器や婦当初︑肺結核の合併症・併発症の治療が呼吸器疾患の変遷の中で数は年 間 8 0 0 例 以 上で︑その内 手 術

を 整 えていま す︒肺 がんの新 入 院 患 者

対 応 まで︑総 合 的・全 人 的 な 治 療 体 制がん︑感染症の治療について研修を希望

やはりアレルギーや慢 性 呼 吸 不 全︑肺に偏ることなく全国から来ていますが︑くになる予 定です︒医 師は特 定の大 学

地方独立行政法人 大阪府立病院機構

い医師︑
優秀な看護師が育っています︒

人近手 術・抗がん剤・放 射 線 等の治 療︑さらにかかった妊 婦さんの出 産や婦 人 科 疾

多様化重症化する

件 数は約 1 5 0 例と多く︑大 阪 府の中人︑来年はには緩 和ケアチームにおける終 末 期の性皮膚炎へと診療を広げてきました︒
こ患を診るために産婦人科を設置しましアレルギー疾患

出 産 や婦 人 科 疾 患 も診ていま すが︑こ疾患に花粉症があります︒最近︑農林水

アレルギー疾 患で特に急 増している

4つの院内センターで

例えば︑結核療養所時代には肺結核
れらのアレルギー疾患は地域や環境にた︒新 生 児にも結 核 感 染があれば小 児

現在の医師数は設です︒

院 長太 田 三 徳

拠らず︑全国的に多様化︑重症化してい小児科は︑初期には子どもの結核を診の近隣では分娩できる施設が少なくてす︒院 内の臨 床 研 究 部と検 査 室で抗 体

ターは多種の感染症疾患に対応できま感 染 性 の 肺 疾 患 に 対 し て ︑当 セ ン

してくる方が多いです︒

科が診療していました︒現在では一般の療していましたが︑現在は小児結核と喘多様な疾患に対応

地域連携は︑
この感染症の診療からの産 省が中心となり︑お米を遺 伝 子 操 作

呼吸器疾患とアレルギー疾患からおつながりで病診連携︑病病連携を熱心に当センターが年間1000件以上を実きる多様な病態に対して診療に当たって息︑食物アレルギーへと疾患が変遷してを作って︑病 原 菌の検 出・同 定を行ってプチド︶を持ったお米を作りました︒
こいるのが4つの院内センターです︒①呼して︑スギ花 粉のたんぱく質の一部︵ペまた︑数 年 前に乳 腺 外 科を開 設しま

ターを中心に今年の 月から臨床研究の﹁スギ花粉症緩和米﹂を使って︑当セン施しています︒

肺結核の診療から始まった病院です

開設しました︒地域に密着していることしたが︑これは地域からの要望もあっています︒

府立病院として変遷も重ねてこられた
吸器疾患︑
肺がん︑
アレルギー疾患︑結核

ルギー医療センター﹂と名称を変更してて平成 年には︑﹁大阪府立呼吸器・アレ

医療のセンター機能を果たす病院とし患を中心に診療範囲を広げてきました

このよ うに︑呼 吸 器 とアレルギ ー 疾もあり乳がんの診療は拡大しています︒

身体はアレルギーを起こさない免疫寛ペプチドが入っているようになるので︑

で︑常に腸を通って体の中にスギ花粉のを 開 始 し ま す︒このお 米 を 食べること

センター

ンター

結核予防の地域活動から結癌の診断から治療と緩和ケア︑③感染症

肺 癌︑消 化 器︑乳 腺︑婦 人 科の治療から慢性期の治療とケア︑②腫瘍セ吸ケアセンター

急性呼吸不全の集中

引 き続 き治 療をしていただく前 方・後当センターで治療を行い︑安定した後にす︒また近 隣の病 院とは急 性 増 悪 時にの相互チェックをする連携を行っていま

進めています︒近隣の約 施設と感染症

年に3 0 0 床の﹁大 阪 府

容の状 態になりま す︒２ 年 ほ ど前にス

昭和

もに地 域から求 められている一般 診 療が︑今 後はその専 門 医 療を進 めるとと

太田
む包括的医療を提供しています︒

います︒更にこれらの疾病の合併症を含
現在の稼働病床数は結核病床とHCU各8床を含みます︒

一般病床には重症呼吸器専門のICU

一般病床360床︑感染症病床6床で︑床︑立結核療養所羽曳野病院﹂として開院して︑有効な薬がようやく出始めた頃でした︒ 年前の昭和 年に結核病床800
年に結核の合併症治療のための一般診療に︑地域からの需要がにも力を入れていこうとしています︒

が︑この﹁スギ 花 粉 症 緩 和 米﹂の治 療はギ花粉の舌下免疫療法が始まりました

ンター症︑④アトピー・アレルギーセ

核と結核後遺症︑新興感染症︑２類感染

方支援の連携を大事にしています︒

膚炎︑難治性喘息︑食物アレル

重症のアトピー性皮さらに進んだ療法です︒

大阪の結核罹患率は日本一

アトピー性皮膚炎は新生児から大人の疾患です︒
かゆみだけでなく外見的変ている慢性呼吸不全に対する生状態が良くなって肺結核は減りました

床 以 上の病 院は6 施 設です︒病 床 数の療 圏にありま すが︑その中では3 0 0

当センターは人口 万人の南河内医ています︒と ︑そ の 3 年 後 に は 毎 月

人と中 蔓 延 国です︒大 阪の結 核 罹が︑それに代わって今はCOPDや間質多い国立大阪南医療センターと近畿大

食物アレルギーも大きな社会問題に250人と国内でも比類のな

呼吸ケアセンターが担当し化もある辛い疾患ですが︑当センターで

在 宅 酸 素 療 法︵ H O T ︶です

ギー等︑の４つです︒
結 核は減ったと言 われま すが︑日 本は症状がなくなって︑薬物治療を終えるが︑当 センターはその黎 明 期

日本は世界で中蔓延国まで軽症を含めると ％近い高罹患率
は世界の中で罹患率が人口 万人当たことをゴールにして︑積極的な患者教育

から現在の普及に至るまで大性肺炎などの慢性呼吸不全や高齢者の師︑保健師が患者さんのところまで行っなっていま すが︑小 児 科 を 中 心に食 物

い多数の患者さんを治療して年にHOTが保険適用になる

市中肺炎︑肺がんが増加しました︒肺が学 附 属 病 院 は 全 科 を 網 羅 していま すて︑目の前で薬を飲ませるDOTS︵直チャレンジテスト︑更に経口免疫療法をきました︒

現在でも重症のHOTの患◆太田 三徳（おおた みつのり）
プロフィール

床︑一般病床200床の計1000床を持つ現 在の病 棟 ができて︑昭 和
初から難治性の肺の病気を診る目的で﹁大阪府立羽曳野病院﹂となりました︒
当
作られた病院だったわけです︒

患 率は国 内 第 1 位 ︑ですから大 阪 府はと適切な外用薬の使用を進めてきましきな貢 献をしました︒昭 和んに至ってはこの 年間男性の死亡率のが︑総合病院が少ないのです︒
このため︑

接 服 薬 確 認 療 法︶という治 療 法により進めるだけでなく︑学校や一般の方への全国各地から治療に来ています︒

1位︑女性も2〜3位です︒
また︑呼吸器

当 センターでは一般 診 療 科︵ 消 化 器 外

適 切な服 薬を指 導していま す︒結 核 治

り

積極的な結核診療を当センターに託した︒それによりめざましい成果を上げ︑疾患の1つとしてアレルギー疾患の喘息

科︑循環器︑産婦人科︑眼科︑乳腺外科︶

例 え ば ︑その1つと して 医 師 ︑看 護を診療していましたが︑近年は喘息に加教育にも力を入れています︒

この数十年の間に︑栄養状態︑保健・衛30

1982年 大阪大学医学部医学科 卒業
大阪大学医学部附属病院 研修医
1983年 大阪厚生年金病院 外科医員
1986年 大阪府立羽曳野病院 外科医員
1988年 香川医科大学 助手（呼吸器外科学）
1990年 国立療養所刀根山病院 外科医員
1999年 大阪大学医学部 助手（外科学第一）
2002年 大阪大学医学部 講師（外科学第一）
2004年 大阪大学 呼吸器外科科長
2004年 国立病院機構 近畿中央胸部疾患センター 呼吸器外科医長
2006年 大阪府立呼吸器・アレルギー医療センター 呼吸器外科部長
2008年 大阪府立呼吸器・アレルギー医療センター 副院長
2015年 同上 院長

15

療は行 政と一緒にやらなくてはならな

資格
医学博士（大阪大学） 日本外科学会指導医
日本胸部外科学会指導医 日本呼吸器外科学会指導医

51

を地域医療に提供しています︒
これらは

60

き︑今後の展望なども教えてください︒

が︑診療分野の裾野が広がり︑慢性の呼います︒

では３位の診療規模です︒

ます︒

70

だきながら︑現 状な どをご説 明いただ

こちらは歴 史 ある病 院ですが︑64と思いま す︒簡 単に沿 革 を ご紹 介いた︱

診療も行うようになったものです︒

ンターが︑府 域では唯一対 応 可 能 な 施

政策医療と︑
一般医療で地域からの要望に応える病院

90 45

大 阪 府 立 呼 吸 器・アレルギー医 療センター ︵大阪府羽曳野市︶ 目的でしたが︑結核の減少とともに一般

30ました︒当時は結核が猛威をふるってい

11

10

48

60

27

20

19

43

えて花粉症や食物アレルギー︑アトピー

61

10

（4）
平成28年11月1日

ドクターズアテンション インタビュー

すから︑心 筋 梗 塞 予 防の手がかりに

脈の石 灰 化を見つけることはできまし造 影しなくても単 純 C Tで︑冠 動

C Tを撮る機 会はありません︒しか動 脈 を 撮 りま すが︑症 状 が無いのになりません︒症 状があればC Tで冠梗塞になる前に早く発見しなくてはとが多いのです︒心 筋 梗 塞です︒心 筋とができるのか︑原因は心臓であるこりません︒その突 然 死 を どう 防 ぐこ

れているよ うな小さな肺がんを見つのレントゲン写 真では心 臓の裏に隠期 発 見にもC Tは役 立 ちます︒普 通期 発 見 すれば治せま す︒肺 がんの早です︒大 腸がん︑肺がん︑胃がんは早さんは少ないのですが︑死亡率が高いんそして膵 がんです︒膵 がんは患 者

がんの中では大腸がん︑肺がん︑胃が疾 患︑2 位が心 臓︑3 位が肺 炎です︒

現 在︑日 本 人の死 因の1 位は悪 性ままという気もします︒

が︑人が増えるのです︒厚 労 省の意のの人に任せることはできないのです

事が非常に増えることになります︒他はいけないので︑大 変です︒医 師の仕部医師が自分で指示を入力しなくて倍近くです︒電子カルテにすると︑全230人のスタッフがいます︒以前のん ︒当 院 で も 1 3 0 床 で 2 2 0 〜

肥 満など︑心 臓 疾 患にかかわる危 険③ 喫 煙︑高 脂 血 症︑高 血 圧︑糖 尿 病︑テーテル検査を受けたくない方と 考 えていま す︒入 会 金 は 千 円︵ 税て︑啓 蒙 活 動 や勉 強 会 をしていこう

上 げました︒地 域の方 々に呼 びかけ

そのご家族のための﹁友の会﹂を立ちリウムと決まっています︒バリウムよ検診はレントゲン︑胃がんの検診はバす︒厚 労 省による市 町 村での肺 がん

を 浴 び る リス クと 経 費 が か か り ま

めにはC Tが有 効ですが︑毎 回 線 量

はっきり分かります︒肺がん撲滅のた持っているのだそうですね︒老後が不ますよね︒資 産の6 割を設に行っても家にいてもお金がかかり

馬殿 在宅にしなくては無理です︒施るわけですね︒

本的には在宅にもっていこうとしてい地 域 包 括 ケ アも 厚 労 省 は 基

けることは 難 しいですが︑C T な ら

因子を持たれている方別︶ですが︑入会すると胸部CTを１

り胃カメラの方が情報量が多く優れ安だからです︒開業医の中でも訪問診

︱

なります︒

④これまでに急性心筋梗塞や狭心症

回 撮ることができま す︒先 日 入 会 さていることは 歴 然 としているのに遅療しかしないという先生も出てきてい検 出 器を２ 対 搭 載し0・ 秒というX線管球の回転スピードと最速 ㎝／秒の超高速撮影スピードで撮影できる性能を持っています︒
成人胸部全体のスキャンを0・6秒

周年を記念して患者さんやでカテーテル治 療 を 受 け︑その後 放れた方は2 人とも石 灰 化があり︑精れているのではないでしょうか︒

今年

置されている方密検査に進むステップとなりました︒

検 査 が 怖 いといった 理 由 で 心 臓 カ程度で撮影可能です︒特に︑超高速撮⑤ 胸 痛 を 感 じているが︑心 臓 カテー

友の会の胸 部 C Tはスクリーニング

ものも撮れるようになりました︒

線 逆 瀬 川 駅 前 に 開 設 ︑以 来 地 域 の影は息 止めの困 難な患 者 様や︑小 児

テル検 査をするほどでもないと思わです︒僅かながらでも︑心臓疾患によれるのですか︒

ま す︒宝 塚 市でも地 域 包 括 ケアは始

まっていますが︑当院は急性期なので︑具 体 的には ど うしていった らいいの馬殿す︒結局︑在宅は誰が看るのかという方は集 まって勉 強 会などされていま

か︑はっきりしません︒開 業 医の先 生

手がかかります︒
この 月から当院で医療はサービス業ですから人

65

今回導入したCTは︑X線管球と人々の健康を守る拠点病院として︑のC T 検 査︑救 急 患 者 様 等の撮 影にれている方る突 然 死を減 らすきっかけになるの

後観察経過を受けていない方

歳 以 上が基幹的役割を果たし ています︒心臓
おいて有 用 な 機 能であり︑広 範 囲 を⑥ 大 きな手 術の前で︑心 臓 疾 患に不当院ではこのCT装置の技術を用い

などです︒

今︑
スタッフは何人ぐらいおらと 消 化 器 外 科︵食 道・胃・腸・胆 の う
短時間で撮影できることはとても重いま す︒ま た 最 新 医 療 機 器 を 導 入 ︑て︑低侵襲︑非常に少ない被ばくで瞬がんの早期発見にも有効なCT
一般検診にもCTの活用を︱等︶に特化し︑透析・腎・呼吸器・消化常 に 新 し い発 想 で 地 域 医 療 を 支 え

時の撮影を可能にし︑低リスク・低負

かったです︒地域密着型病院として医ためのクラークが必要になりました︒

も電子カルテを導入しましたが︑そのも多いです︒何とか帰ってもらって︑訪宅に帰ることができなくなるケースことです︒当 院に入 院されてきて︑在た︒

きめ細やかなサービスが必要なのですね︒ありがと う ございま し︱かという相談に乗っています︒のところを回って︑退院後はどうする

ナースを設置して︑退院前の患者さんん︒難しいですね︒当院では退院支援あり︑なかなか 看ること ができませに帰りたいのですが︑家族にも事情がています︒患者さんは施設ではなく家れたりして何とかやりくりしたりし

問 看 護を入れたり︑医 師の往 診を入医療から人手を省くことはできませ10

ではないかと思っています︒
安や心配がある方ている 宝 塚 病 院 の 馬 殿 正 人 院 長 に担・簡便な診断ワークフローでの心臓﹁友の会﹂を開設し︑突然死の予防の一助とするす︒1978年から透析を始めたり︑

周 年になりま
での心臓CT検査が可能になりまし1992年からはカテーテル検査を

当 院は今 年︑創 立
た ︒心 臓 C Tの平 均 検 査 時 間 は︑入なるものの︑1mSv以下の被爆線量

また︑撮 影 範 囲 や条 件によって異検診を実施出来るようになりました︒

最近の状況を伺いました︒

チャンネルマ

心臓の検査に新しいCTを導年 から始めたりしていて︑どちらもこの地域による冠動脈造影
Deﬁnition Flash
検査の適応となる方とは︑療を行ってきて︑
これからは地域の元

狭窄症例

︱
平成

分です︒

①狭心症や心筋梗塞が心配な方︑狭気な皆さんへの啓蒙活動も大切だと

狭窄症例入されたそうですね︒
馬殿

室から退室まで平均に交換
SOMATOM Deﬁnition Flashしました︒CTができた当初は︑頭部心症や心筋梗塞の疑いで心臓カテー

考えています︒というのも︑普 通に元SIEMENS社製

C T を 撮るのに5 分 くらいかかってテル検査をすすめられておられる方SOMATOM では早い方だと思います︒PCI︵経皮 的 冠 動 脈 形 成 術︶を始めたのも早いました︒動くものを撮るのが非常に

正常例

28

気な人の突 然 死は珍しいことではあ

正常例

60

43

15

② 時 間 もなく入 院が困 難︑あるいは種である S I E M E N S 社 製のたが︑今 年 5 月の連 休 明 けに最 新 機ルチスライスC Tを導 入していまし64

難しかったのです︒それが今では動く

ステント症例

ステント症例18⑦ 冠 動 脈 バイパス手 術 を 受 け︑その要です︒また︑心臓などの動く臓器の年に︑阪急今津60

器の内科︑整形・脳・血管の外科まで

SIEMENS社製SOMATOM Deﬁnition Flash

撮影においても非常に有用です︒

31

幅広い領域にわたる専門医が揃って宝塚病院は昭和

医 療 法 人 回 生 会 宝 塚 病 院 院 長馬 殿 正 人

CTによる冠動脈造影検査で急性心筋伷塞の予防を

平成28年11月1日（5）ドクターズアテンション インタビュー
ん だのは ︑診 療 科 の充 実 ︑医 療 の
平成

年 度には 循 環 器 内 科 がとして認 定 され︑平 成

しての役 割を果たせていけると感医 療 構 想 にお け る 急 性 期 病 院 と

年 5 月に認 定が更 新されました︒

昨 今 は 重 症 度 の高い患 者 さ ん

新 設され︑日本 肝胆 膵外 科学 会高の保 護 ︑推 進 ︑そして支 援﹂するたを 取るた めに︑救 急でも 取 り 合い

質の向 上 ︑患 者 さ んへのサ ー ビス

め に ︑産 科 施 設 は 特 別 な 役 割 をのようになっています︒救急搬送をじています︒

また︑この間に糖 尿 病 内 科は3持っている と い う 共 同 声 明 を 発断る 率 は ずいぶん 低 くなっている

W H O・ユニセフは﹁ 母 乳 育 児

いり ま し た ︒そ れでも 初 めのう ち

名 体 制に︑呼 吸 器 内 科は5 名 体 制

表 ︑世 界 中の全ての国の全ての産のではないでしょうか︒政策的に上度 技 能 専 門 医 修 練 施 設 に認 定 さ

は 効 果 がありませんでしたが︑3に︑外 科 は 6 名 体 制に︑消 化 器 内科 施 設 に 対 して 母 乳 育 児 の 推 進

手に誘導されている気もします︒の 向 上 ︑地 域 連 携 の さ ら な る 推

年 目 を 過 ぎ た 頃 か ら 少 し ずつ効科は9 名 体 制となり︑それぞれ増を 呼 びかけていま す︒そして︑
﹁退

れました︒

果 が見 えてきまして︑紹 介 率 が上

員し充実いたしました︒％

当院では今までにも増して地域くらいだったのですが︑若い医 師に装 置を︑平 成

せ る た めのカ 条 ﹂を 長 期 に わいる﹂な どの﹁ 母 乳 育 児 を 成 功 さんの健康と医療を地域全体として

医 療 機 関との連 携を進 め︑患 者さとして認 定 していま す︒平 成

年 度には1 2 8 列院 時 母 乳 育 児 率は

開 業 医さんのところを回 らせたりのC T 装 置 を 導 入 しました ︒この

年 度 には 新 しいM R I

地方独立行政法人 大阪市民病院機構
し ま し たところ︑ ％ く らいまで

サポー トしていくよ うに努 めてい

地 域 医 療 支 援 病 院 の条 件 を 満 た

来 年 年 度 は 最 新 の血 管 造 影 装 置

７ 月 現 在 で日 本 国 内 では

平成

大 阪 市 立 十 三 市 民 病 院 ︵大 阪 市 淀 川 区︶

たって 遵 守 し ︑実 現 している 産 科

当 院 の 理 念 は﹁ 市 民 に 信 頼 さしま すのでそ ういったことを 目 指の導 入を検討しています︒

地方独立行政法人大阪市民病院

目になりま すが︑当 初は医 師 が確

私 が 院 長 に 就 任 して か ら 6 年

すので︑も う 少 し 頑 張 らな くては

1 0 0 0 台 という 基 準 も あ り ま

医 療 支 援 病 院 の 条 件 には 救 急 車

8 月に﹃赤 ちゃんにやさしい病 院﹄ていること が 認 め られ︑平 成

功 させるた めの ヵ条 ﹂を 遵 守 し

年 に 診 療 所 と し てス

大阪市立十三市民病院

ところではありました ︒診 療 科 も

日 曜日 だけの二 次 救 急が始まった

思いますが︑私が来たのと同 時に︑民からの要 望などがあったのだと

惑 うよ うな 現 実でした︒しかし市

タ ーの 新 設 に よ り 鎮 静 下 の 内 視

1981年

大阪市立大学大学院 医学研究科

2008年

1986年

大阪市立大学医学部 第3内科助手

2008年〜2010年 大阪市立大学医学部 客員教授

大阪市立総合医療センター 副院長

1989年

大阪市立城北市民病院 第1内科医長

2010年

大阪市立住吉市民病院 病院長

1993年

大阪市立総合医療センター 消化器内科医長

2011年

大阪市立十三市民病院 病院長（現在に至る）

1994年

大阪市立総合医療センター 消化器内科副部長

年に認 定され大阪市立総合医療センター 消化器内科部長

た 当 院 は その 後 2 回 認 定 を 更 新

2003年〜2008年 大阪市立大学医学部 臨床教授されています︒

地域に必要とされる
病院に︑
適 切な対 応 や
親 切な対 応 を

患 者さんへのサービス向 上に関しましては︑入 院 患 者 アンケー ト

や﹁患 者 さまの声﹂のご意 見 を ︑私が 委 員 長 で あ る 患 者 サ ー ビス 向

上 委 員 会で毎 月 検 討し︑主に接 遇や 設 備の改 善 を 行ってき ま し た ︒

おかげさまで︑最 近は苦 情 よりも感 謝の言 葉をいただくことが多くなっていま す︒また︑昨 年 度には初診 外 来 の待 ち 時 間 の短 縮 に 関 して検 討 し︑かなり 短 縮 すること ができました︒
これらの効 果もあり︑

ここ 2 年 半 あ ま りで 新 入 院 患 者

数 は 約 1・3 倍に︑地 域 医 療 機 関

か らの紹 介 が 約 1・7 倍 に︑救 急

2001年

大阪市立大学医学部 第3内科研修医

28

車 搬 送 件 数 は 約 2 倍 と 大 幅 に増大阪市立大学医学部 卒業

1979年

21

えてお りま す︒国のかか げる 地 域

1979年ていきたいと考えています︒

ま す︒少 し ずつでも 市 民のみ な され︑地 域に貢 献 する病 院﹂であり︑そ うという 空 気にはなってきまし機 構に移 行 しま したが︑その中の保 しにくい状 況 な どもあり︑かな

いけません︒

タートし︑大 阪 市 内 淀 川 以 北で唯は ︑昭 和年 余りに亘循 環 器 内 科 が無 かったり︑脳 外 科

21が認 定され︑平 成

施 設を﹁赤 ちゃんにやさしい病 院﹂

特 色 ある医 療の推 進︑地 域 連 携のた︒入 院は紹 介か救 急しかありま

像 診 断が可 能となりました︒また

推 進︑地 域 住 民から信 頼されるこ

せ ん か ら ︑紹 介 を 増 や して ︑救 急

まの期待に十分応え得る病院となとな どを 目 標 としていま す︒当 院

も 土 日 と 祝 日 そ して 平 日 昼 間 に

1 病 院 で ある 大 阪 市 立 十 三 市 民り厳 しい状 況でした︒救 急 も受 けり︑地 域に根 差 し た 診 療に携 わっ

一の公 的 病 院として

年 5 月に

鏡 検 査が可 能になりました︒検 査

年

病 院の大 川 病 院 長に︑病 院の現 状ていま せ ん し ︑患 者 数 も 少 な く ︑てまいりました ︒平 成が無かったりして公 的 病 院としてが 楽 な だ けでは な く ︑じっくりと院 長としてどうしたら良いのか戸

十 三 駅の東︵ 現 区 役 所 ︶か ら 現 在

急 性 期で残ることは難しいと思わ観 察ができるために精 度の高い検大川の 場 所 に 移 転 建 替 えに な り ま しれる よ う な 状 況 だったので す︒ま査 が行 える利 点 がありま す︒当 院

年 3 月に内 視 鏡 セン

た ︒現 在 の病 床 数 は 2 6 3 床︵一た ︑かかりつけの患 者 さんに対 しの外 来 を 通 さ ず 開 業 医 さ ん か ら

平成

般 病 床 2 2 4 床 ︑結 核 病 床 3 9て診 療 を 断るよ うな 面 も 見 受 け

小さくても
特色のある病院に各 診 療 科で得意なことを作るや展望などお伺いします︒

W HO・ユニセフ認 定﹁赤ちゃんにやさしい病院﹂

年は 高 度 な 医 療のみでな く ︑
一般 的

は 二 次 救 急 を 受 け る よ うに な り

りま すよ う︑職 員一同 力 を 尽 くしな 病 気であっても 適 切 な 診 断・治

ま し た か ら ︑少 し ずつ変 わって き
十 三 市 民 病 院 は︑W H O︵ 世 界施設

療 を 行い︑患 者 さんや紹 介 して下ま し た ︒全 日 救 急 を 受 けるには ︑

保 健 機 関 ︶とユニセフ︵ 国 連 児 童

月に︑大阪市立
さる 地 域 医 療 機 関 の先 生 方 に 満

まだ医 師が足りないのですが徐 々年の３ 市 民 病 院︵大 阪 市 立 総 合 医 療
足 していた だけることをめざして

平成

セ ンタ ー ︑大 阪 市 立 十 三 市 民 病90

基 金 ︶が 制 定 する﹁ 母 乳 育 児 を 成

27に 増 や している とこ ろで す︒地 域

10

26

います︒

︱

C T 装 置 で 心 臓 の精 度 の高い画

がって き ま し た ︒そ れ までは％ を 超 えて進 ︑な どについて 特 に努 力 してま27

上がってきました︒ ％になると︑急性期病院として地域に信頼される病院をめざして27

病 院 長大 川 清 孝

26床 ︶で ︑少 し 小 さ めの市 民 病 院 だ

10

73

46

50

院 ︑大 阪 市 立 住 吉 市 民 病 院 ︶が︑

10

直 接 予 約 することも可 能です︒

〈専門〉大腸疾患の診断と治療◆大川 清孝（おおかわ きよたか）プロフィール

26

ら れ ま し た ︒そこで ︑ま ず 取 り 組

60

14

24

といえます︒

25（6）
平成28年11月1日

ドクターズアテンション インタビュー

助産師の活躍が必須ですし︑小児の看技術が要求されます︒周産期医療にはルです︒看護スタッフも専門的な知識と大事で︑どちらも非常にプロフェッショナ

ません︒看護師とコメディカルが極めて

しかし医師だけでは医療は成り立ち

宅 医 療 支 援 室と総 合 相 談 室 を 統 合 し2014年からは地域医療連携室︑在や 大 人 の 病 院 との 連 携 も 重 要 で す︒

す︒地域の内科・外科・婦人科の先生方ンジションが大 きな 問 題になってきまられるよ うになり︑小 児 科からのト ラて︑生活習慣病などの大人の病気も見もに︑思 春 期の問 題︑妊 娠・出 産︑そし

支 援しなければなりません︒成 長とと護にも高い専門性と経験が必要です︒

た患者支援センターを運営︑将来的に科も非常に専門的です︒

ホスピタル・プレイ・スペシャリスト

は多職種間の連携をさらに密にするこ院 だということです︒我 々の誇 りでも

内 科 系と外 科 系に分かれていて︑乳 幼

遊 ぶわけですが︑病 気がト ラウマにな︵ H P S ︶な どは病 気の子 どもさんとありま すし︑今 後とも続 けていかねば

児・小 児に対 する高 度な内 科 的・外 科
育医療研究センターと当センターだけ

患の治療にお応えすることも最近は重のハードルを 低 くし︑
一般 的 な 小 児 疾んやソーシャルワーカーの役 割も大 事

数 少 ないプロの人 た ちです︒保 健 師 さらないよ うにケアをしま す︒日 本には供していきたいと思っています︒とにより︑総 合 的な医 療サービスを提もう一つは︑小児医療部門です︒

小児の様々な病気に対応
大人同様の専門科が必要なりません︒

大 阪 府 立 母 子 保 健 総 合 医 療センター ︵大阪府和泉市︶

的医療を行ってきました︒同時に︑受診で︑非常に重要な役割を担っています︒

視しています︒

同じく1 9 9 1 年には母 子 保 健 領

もJ I C A を 通 じてカンボ ジア︑シエW H Oの活 動にも協 力していま す︒今rating Centreに指定されて︑病も数多く︑小児の専門病院ですが大も有数の施設です︒遺伝的な異常や疾は 症 例 数 も 多 く︑
この分 野では日 本で担当する小児循環器科︑心臓血管外科

つが︑小児の先天性心疾患です︒
これを当センターで多く診ている病 気の一問題です︒

当センターにおいても﹁虐待﹂は大きないのか虐待委員会を開き考えます︒今︑協力して判定して︑どうしていったらいです︒特に虐 待などの場 合は全 職 種が前は︑優に2 0 0 万 件は超えていまし少子化の現状驚異的な出生数の減少

ラレオネ︑リベリアなど５ カ国から研人の内 科 や 外 科 と 同 じよ うに専 門 科

域で 本 邦 初のW H O Collabo -修に来 られていま す︒日 本の医 療を見︵内科系９ 科︑外科系９ 科︶
に分かれて

年

しい少子化を実感します︒それだけに︑た︒半分以下です︒
この数字で見ると著がありま す︒我 々が医 師になった

現在︑日本で年間100万件の出産ることは大きなインパクトがあるよう

大 阪 府 立 母 子 保 健 総 合 医 療セ

ンターがどういった経緯で作られ︑今まです︒
療に特 化した病 院としては︑わが国でな役 割を果たしていま す︒当センターを担い︑周産期医療施設として中核的

急 搬 送 を 迅 速にするための調 整 機 能ています︒重 症 妊 婦や病 的 新 生 児の緊システム︵NMCS︶の基幹病院となっ

新 たに先 進 的 な 医 療として︑ので誇りに思っています︒

トップクラスの先 生 方 が揃っていま す

児 部 門のいず れの科 にも その分 野でもさんを 診る科です︒周 産 期 部 門 ︑小す︒発達障害や虐待を受けられた子ど﹁子どものこころの診療科﹂も大事できなミッションの１つです︒2014年﹁小児がん﹂に取り組むことは我々の大点 病 院の１つとして認 定されました︒

定され︑当センターも近畿ブロックの拠﹁小児がん拠点病院﹂が全国で 機関認掲げられました︒2013年2月には児がんが重点的に取り組むべき課題に︵2012年6月閣議決定︶
において小

わが国での
﹁がん対策推進基本計画﹂

います︒

展に寄与していくことを使命と考えて期・小児医療のリーダーとして︑その発

当センターは今後ともわが国の周産

全国の﹁小児がん拠点病院﹂
機関のうちの1病院として

か ︑こ れ か ら は ど の よ う な 医 療 セ ン

最も古く︑規模の大きい病院だと言えでも母 体を救 急で受けたり︑早 産で生

2 0 1 5 年 2 月からは小 児 腎 移 植を

5月には院内に﹁小児がんセンター﹂を余計︑周産期医療と小児医療の使命とます︒

まれた 低 出 生 体 重 児 をお 預 かりした

再 開 しました ︒
これまで︑腎 移 植 が必組織し︑小児がん患者とその家族が安いるのが当センターの特徴です︒﹁総合周産期母子医療センター﹂

りします︒患 者さんは主に大 阪 府 下か

要 なお 子 さんは関 東で移 植 手 術 を 受

母 子 保 健 を 充 実 させるために大 阪 府

当センターには2つの部門があります︒１つは産科︵妊娠︑分娩︑産褥等︶と新生児科などの周産期医療部門と︑も別 なケアを 要 する妊 産 婦 や低 出 生 体

センターの重要な機能です︒同時に︑正生 児に対 する高 度 専 門 的 な 診 療 が当組織としては︑周産期医療部門の中だと言えるでしょう︒

ましたが︑当 センターは草 分 けの１つ

件 数が多いので︑麻 酔 科の役 割も非 常で4 3 0 0 件くらいになります︒手 術

当センターでの総手術数は今年1年えています︒

ンターが西日本の中核施設になると考よう︑支援体制を充実しました︒

心して適切な医療や支援を受けられるいので︑正 常な妊 婦さんに安心と安 全診るための科です︒

さんで内 科 的 合 併 症 を お 持 ちの方 を人の麻酔とはまったく違います︒また︑に重要です︒子ども専門の麻酔科で︑大重要性を感じています︒

として︑先進的な取組みをら来 られま すが︑場 合によっては奈 良

けていましたので︑今 後は母 子 医 療セ

いただけますか︒

してきました県や和歌山県から来られることもあり

1 9 7 4 年 ごろから大 阪 府の衛生対策審議会での審議を経て︑当セ

周産期医療においては1999年にます︒今ではこういった施設も多くなり

重児︑様々な疾患を持つ新生児に高度常なお産も積極的に受け入れているこります︒
この母性内科というのは︑妊婦には︑産科と新生児科と母性内科があ

周産期医療部門は1981年に︑特う１つは小児医療部門です︒

な 医 療 を 行 う 専 門 的 基 幹 施 設としてす︒お産は正常・異常の見極めができなともぜひ知っていただきたいと思いま

年後の1991年には︑小児医療部 門と研 究 所がスタートしていま す︒

を提供することも大変重要であると考退院・通院している
子どもさんが成人してからどうするのか

スタートしています︒

研 究 所では予 防・診 断・治 療 法が十 分

子 どもの難しい手 術のあとに︑集 中 治し︑退 院した多くの子 どもさんには継年が経 過天皇陛下のご訪問をいただいたこと

療 科がしっかりしていないと助かりま

続的な医療支援が必要で︑成長発達を当 センターは 開 設 してもあります︒周産期を扱う病院としてせん ︒放 射 線 科 も 小 児 専 門です︒どのえています︒
また︑産婦人科診療相互援助システ

非 常に先 進 的 な 取 組 みをしてきた 病に解 明されていない疾 病の研 究を行っていま す︒わが国で研 究 所が併 設されム︵O G C S︶や新 生 児 診 療 相 互 援 助

35

兵庫県西宮市生まれ
大阪大学医学部 卒業
大阪大学医学部 産科学婦人科学教室助手
米国 National Institutes of Health 留学（1986年まで）
大阪大学医学部 産科学婦人科学教室講師
大阪大学医学部 産科学婦人科学教室助教授
山形大学医学部 産科婦人科教室教授
山形大学医学部附属病院 副院長
大阪府立母子保健総合医療センター 病院長
大阪府立母子保健総合医療センター 総長

1949年
1976年
1981年
1984年
1996年
1999年
2000年
2003年
2014年
2016年

10

ている周産期・小児医療施設は国立成◆倉智 博久（くらち ひろひさ）プロフィール

15

倉智

ンターの方向性が定められました︒

定されており︑母 体と胎 児あるいは新15﹁総 合 周 産 期 母 子 医 療 センター﹂に指当センターは︑周 産 期 医 療︑小 児 医

40ターになっていかれるのか︑など教えてでどのような医 療 を行ってこられたの︱

地方独立行政法人 大阪府立病院機構
総 長倉 智 博 久

周産期医療・小児医療に特化した
誇り高き高度医療集団

平成28年11月1日

（7）

（8）

平成28年11月1日

Kenes のユーティリティサービス® を採用して
ケ

ネス

公立神崎総合病院さま

Kenes で解決！

姫路から但馬までで唯一の公的病院として、地域医療に取り組み続ける『公立神崎総合病院』

エネルギーのこと ぜんぶまるごと

でもKenesのユーティリティサービス
（ESCO方式）が採用されています。
サービス導入のメリット

きめ細かいサポートで院内の省エネ推進にも貢献！
公立神崎総合病院 事務長

藤原 秀明 氏●

初期投資費用を削減●

ESCO方式によるメリット保証と高効率機器導入による省エネ・省ＣＯ２●

きめ細かい保守・メンテナンスによる設備の安定運用●

Kenesの技術指導により職員がノウハウを吸収の実現

サービス導入当初は設備担当職員に不慣れな部分もありましたが、エネルギーのプロ
フェッショナルであるKenesから技術指導を受ける中でノウハウを吸収し、院内の省エネ推進に役立てることができています。
当院の使命は、『 和と奉仕』を基本理念に公立病院

省CO 2データ

として地域で求められる医療を提供し続けていくことです。
これからも変わらず皆様の健康を守っていくため

計画値を上回り基準値から48％削減に、経営体質の強化が欠かせないことから、Kenesには積極的に新たな提案をしていただきながら、お互いに100％

Win-Winの関係で歩みを進めたいと考えています。

基準値

公立神崎総合病院【場所】
兵庫県神崎郡神河町

63％

52％

H27計画値

H27実績

Kenesのユーティリティサービス®とは【サービス内容】
ESCOサービス（シェアードセイビングス※）

ビル、病院、工場などの建物に必要な電気・熱などを供給するユーティリティ※改修工事の資金をESCO事業者が用意し、設備をESCO事業者が所有するもの。

設備について、Kenesが設計・調達・建設して保有し、運転・保守に至る【サービス開始時期】
平成22年4月までを一括でお引き受けし、設備の最適設計や運用コンサルを通して【補助金】
地方公共団体対策技術率先導入補助事業（環境省）

省エネ・省コストも実現するサービスです。
※ユーティリティサービスはKenesの登録商標です。

株式会社 関電 エネルギーソリューション
（Kenes：ケネス）

本社〒530-0005 大阪市北区中之島2丁目3番18号 中之島フェスティバルタワー
TEL : 050 -7105 -0147（代表） FAX : 06-6228-1777

http: // www. kenes. jp/ 「Kenes」
で検索してください！ Kenes

衆議院議員 いさ 進一政経セミナー

いさ進一は宇 宙に行っていてもおかとができま すよ う心 からお 願い申 し

力 強いご支 援 をいさ 代 議 士に賜るこていただくことを期 待しております︒

連 立 政 権の中 軸 を 担 う 立 場で頑 張っ

ま す︒5 年 間﹁未 来の世 代に対して誠たからです︒本 当にありがとうござい

皆 さ ま 方 お一人 お一人 の支 え が あっ

戦い続 け︑走 り 続 けてこられたのは︑ました︒そんな中で︑こうして5 年 間

﹁ 宇 宙 ︑人 ︑夢 をつな ぐ﹂と 題 して ︑き人 物です︒地 域で引き止めるのでは

中 心とした 政 治 を 司る中 心になるべ

ことでしょう︒彼は日 本の国の平 和をその素晴らしさは皆が肌で感じているで存 分の活 躍をしておりますが︑すべ

ことに心から御礼申し上げます︒国会

いただき︑国会に送っていただいているを担って立つ優秀な︑いさ進一を支えてさせていただきました︒公明党の将来

本日は公 務の山口代 表の代 理で来です︒こ ういう 厳 しい中 だ か らこそ ︑でしょうか︒安 全 保 障の状 況も厳しい

年 金︑介 護︑医 療︑子 育て︑どうなるのていま す︒社 会 保 障 も 少 子 高 齢 化 もる よ う な 政 治 を していき たいと 思っ

良い社 会を作ってくれたな﹂と言われ

世 代に﹁良い日 本 を 残 してくれたな︑政権が始まった日︑当時の科学技術庁の温 かいご支 援 ご声 援 を 何 としてもな 政 策 を 作っていきたいです︒皆 さま

科学技術・イノベー

ドクターズ・イン・シネマ86

はありません︒
いささんは本当に幅広く活躍しております︒平和安全法制の中で自公では激しい議論をさせていただきました︒北 側 副 代 表の下で︑実 質的な議論を行い︑意見の違いを一つにまとめあげたのがいささんでした︒

議 士は中 国との関 係にお きましても
ちょう ど 5 年 前のこの日に政 治 家

日︵ 金︶ホテルニューオータニ大 阪にて開 催される

大 変 な 経 験 を 持って お ら れ ま す︒まと してスタ ー トいた し ま し た ︒ 年

月
際 宇 宙 ス テ ー ション 組 立 ミッション

た︑皆さんのご意見を拝聴してこなし間 働いた 文 科 省 を 辞 めて︑政 治の世年

特別講演会﹁いさ進一と宇宙の魅力を再発見！﹂
平成STS︲131に従事︶が︑特別講演てこれを政治の場に活かしていこうと

界 か ら日 本 を 変 えていくという 決 意●ご挨拶 いさ 進一をされました︒

いうスタイルは 大 変 立 派 な ものだと

●いさ 進一 挨拶●いさ進一後援会 会長 生野 弘道

今年で3回目の政経セミナーです︒
今 回は︑山 崎 直 子 宇 宙 飛 行 士 をお 招と 意 気 込 み を 持って 大 阪 に戻って きです︒山 崎さんは才 色 兼 備で︑当 時かしくなかったんだなと改めて思いまし上げます︒

さんは私と同 じ大 学 同 じ学 部の４つら我々後輩の憧れの先輩でした︒今日た︒
でも政治の世界に来てよかった︒そ先 輩で︑東 京 大 学 航 空 宇 宙工 学 専 攻は︑その憧れの先 輩に大 阪に来て頂き実でありたい﹂と︑胸に置いて進 んでのた めには 我 々 が 頑 張 らな くてはな

き ま し た ︒今 国 民 受 け することを 言宇 宙 飛 行 士 山 崎 直 子さん︵1970

なく︑地 球 全 体を見る︑そして宇 宙にて皆 様 方のおかげです︒実は私はいさ

未 来 に責 任 ある 立 場 と して ︑逆 転の●公明党 幹事長代行 斉藤 鉄夫

年 千 葉 県 生 れ︑2 0 1 0 年スぺース

夢を運んでくる︑高 邁な政 治 家です︒

さんが議員になる前からお付き合いが攻 めの一手 を ど う 打っていくか︑そん

ただきます︒

シャ ト ル・ディス カ バ リ ー 号 に ミッ

日 本の国を彼ががんばって︑我 々が応年前︑自公連立

うことは簡 単かもしれませんが︑次のションスペシャリスト として搭 乗 ︑国援する︒しかも私たちの夢を宇宙に近ありました︒今からの政務次官を私は拝命したのですが︑形にしていきたいと思いま す︒未 来にと思われるいささんでした︒私はいろ■選挙区 ︵大阪第６選挙区︶大阪市

その科学技術庁にいさ進一さんがおらいさ 代 議 士 は 中 国 問 題 ︑災 害 対 策

いろ教えていただきました︒科学技術

旭区︑大阪市鶴見区︑守口市︑門真市

責 任 あ る 政 治 を しっか り 行って まい

問題等に常に一生懸命取り組み︑活発

政 策は日 本の将 来の国 際 競 争 力を決■国会所属委員会れました︒そのまま科学技術庁にいれに我々と意見を交わしておられます︒

定 づけるものです︒そこで科 学 技 術 特

国土交通委員会ります︒

多くの皆さんのご支 援をいただいて︑別委員会の運営する責任者になっていション推進特別委員会︵理事︶

厚生労働委員会
励 ま す 会 が開 催 されておりま すことただきました︒しかし科学技術だけでば︑文 部 科 学 事 務 次 官は間 違いなし︑

17を心からお喜び申し上げます︒
いさ代︵ビデオメッセージ︶●自由民主党 幹事長 二階 俊博

絶対に勝つ︑絶対に守る︒

づけてくれる︑素晴らしい政治家です︒て︑コミュニケーションを取っています︒

りません︒彼はいつも大 阪に帰ってきました︒大阪が元気になる話をしてい弘道会守口生野記念病院理事長︶

常 々 思っております︒
これからも自 公

14︵大阪府私立病院協会会長︑社会医療法人

10

きしてお話をしていただきます︒山崎

28

15

岩坂副会長
いさ進一夫妻
生野会長

リアルに厳かに動く。放射能を吐きながらのこの動きが実に怖い。竹之内豊、長谷川博巳、石原さとみ、大杉連、余貴美子らの官僚ディベートシーンもそれっぽくてイイ。
そして市川実日子の医学的考察、この「巨大不明生物」を調査する医学博士が故・岡本喜八監督というユーモアも。
そして新海 誠・監督のアニメ「君の名は。」（２０１６）。地方と東京の男女高校生の体が入れ替わる話は、菊田一夫原作とは大違いですが、想い合ってるのに逢えない恋物語の切なさは同じ。そして、何と言ってもアニメ技術の仕上がりが丁寧で、宮崎駿のジブリ作品とは格段の差。緑豊かな里山、東京の夜景、彗星の飛ぶ軌跡、
スマホ画面のリアル感。彼女の発熱を時空を超えて心配する彼に、私も胸キュンとなりました。
映画「技術」がトーキー、カラー、ワイド、サラウンド音響、
３Ｄ等とつぎつぎ進化していますが、使いこなす作家の「感性」も豊かになり、より自由に「感動」シーンや「社会性」
ドラマを描けるようになってきたようです。
手造り映像や役者の体技が好きな私も、快感と感動を得ましたね。
身近な生活を考えても、改札のカード化、移動中のスマホ、職場でのパソコン、バンキング。自宅で映像や音楽の配信、情報もＩＴ頼み。さらに自動操縦カー、ＡＩ機器、ドローン等々の登場。この大きな変化を「映画でも体現する歓び」。この２０１７年は映画史上で特筆されるべき年だと思い、やや、興奮気味に３作同時に取り上げました。
ノスタル但いも、もはやＣＧ好き但いです。
（白井松器械・白井秀明）

密林の王者「ターザン」（米３４−）、東宝特撮怪獣の元祖「ゴジラ」（５４−）そして春樹と真知子のすれ違いメロドラマ「君の名は」（５３−）、この３本は大ヒットして、
我々オールドファンには実に懐かしいシリーズですね。
これらが新趣向で製作・公開され揃って大ヒットしています。
「ターザン ＲＥＢＯＲＮ」（２０１５）。
「ハリーポッター」のスタッフを総動員したこの作品は、昔の「僕、ターザン」「私、ジェーン」の素朴さはゼロで、彼等は英国貴族になっています。でも、アフリカに戻り動物と一緒になって悪人達と闘うプロットは同じ。で、大きな違いは、何といってもＣＧ技術。枝から枝への蔦渡りはリアルで見事に続く
し、ジャングルの中を疾走し、縦横に動き演技する動物たちの数も質もハンパじゃない、彼等が港町にスタンピード（集団爆走）する圧巻は凄い。え ? お医者さん ?
傷ついたターザンを原住民とゴリラが癒すシーンがチラリと出てほほえましい。
次の庵野秀明・監督の「シン・ゴジラ」（２０１６）。
ＣＧ技術の駆使では、さらに上を行ってますね。国産ゴジラで着ぐるみでなかったのは初めて。動きを野村万斎がつけ、それをＣＧ化し東京湾からの上陸、国道１号線の進撃、東京駅前での大暴れまで実に│﹁希望﹂が循環する経済に！ │平成28年11月1日（9）平成28年11月1日（10）ドクターズアテンション インタビュー

独立行政法人
労働者健康安全機構

関 西 労 災 病 院 ︵兵 庫 県 尼 崎 市︶
病 院 長林 紀 夫

節・膝の関 節 グルー プ︑脊 椎 グルー

ベルです︒

か らは も う 普 通 に仕 事 がで きる レ

私 が 関 西 労 災 病 院に赴 任 してかプ︑手の外科グループ︑
スポーツ整形外科と専門分化しています︒に救 急 部 を 立 ち 上 げてか ら 倍 以 上た︒病 院の医 療に関して国からの補で 経 営 状 態 が 良い病 院 に な り ま しら7 年が過 ぎましたが︑この6 年 間循環器系の中では心臓のカテーテに増えました︒救 急をすべて救 急 部

助 金 はも らっていません ︒設 備の更また 救 急 車 受 入 数 が大 幅に増 加ル検 査がかなり増 えていま す︒心 筋で診るわけではなく︑それぞれの診

新 な ども 全 部 自 前でやっていま す︒

２つ目の柱は循環器系
手腕を発揮するカテーテル検査

梗塞には心臓のカテーテル検査をし療科と分担しながら診ているのでで地方の労災病院はかつて炭鉱があっで完全に高度急性期病院へと立て直て︑詰 まっている 血 管 を 開 通 させる

きることです︒
３つの柱プラス救急がたところなど︑今は人口が少ないとしました︒年間約6000台の救急冠動脈治療PCIを行いますが︑そ

当 院のメインになりま すので︑患 者ころにあるケースが多いので経 営 状しました︒全 国の の労 災 病 院の中

れ以 外で増 えているのが︑糖 尿 病 なさんの回転は非常に早く︑平均在院態がよくありません︒どの地 域にあ年

どで動脈閉塞した下肢を︑昔なら切

日 台です︒当 院でしかできの両立支援を実践しています︒
関 西 労 災 病 院の組 織 は﹁ 診 療 部門﹂と﹁勤労者医療総合センター﹂にと名 前に付いておりま すが︑完 全にそして病院の﹁診療部門﹂は︑労災が得意です︒大腸がん︑肝がん︑膵が病 院 だけです︒特に消 化 器 系のがんでは当 院と兵 庫 医 科 大 学 病 院の２院の指 定を受 けているのは︑阪 神 間の定 める地 域 がん 診 療 連 携 拠 点 病

１つ目の柱は︑がんの診療です︒国る領域を特に重点的に診ています︒

床 数が6 4 2 床ですので︑得 意とす

日 本でトップクラスです︒循 環 器 疾レーション治療が行われます︒
これもこを焼 灼してしま う︑不 整 脈のアブテルを入れて︑マッピングを行い︑そが︑最近は不整脈も心臓までカテー

昔 は 不 整 脈 が あ る と 飲 み 薬 でし た

りの不 整 脈 も非 常に増 えていま す︒

本でトップクラスです︒また︑お年寄の末梢血管治療EVTにおいても日

設へご紹介することになります︒

していません︒回 復 期 リハには他 施

ビリがメインで慢 性 期のリハビリはしています︒但し︑急性期疾患のリハ

労災病院ですのでリハビリも充実が可能になりました︒

で検 査・治 療を受 けていただくことと環 境 整 備により︑余 裕のある環 境の紹 介 も多いです︒病 院 機 能の向 上

ない治 療 方 法があり︑他の病 院からやりの心が大事だと思っています︒今

対する能力と患者さんに対する思い

含 め た 環 境 の整 備 と 職 員 の医 療 にものがあります︒病 院の医 療 機 器をた病院です︒

作ってほしいと要望を出して作られは尼崎市が当時の労働省に︑病院をるかということは大きいですね︒
ここ分かれており︑そのセンター内に﹁治車を受け入れております︒平成

断 していましたが︑カテーテルで閉

日 数は

年 度から﹁糖 尿 病﹂の治 療と就 労

当 院には︑ほぼすべての診 療 科が塞 を 解 除 させるという 方 法です︒
こ高度急性期病院です︒阪神南地区にんは腹 腔 鏡 下で手 術を行います︒ま患の取り扱い数が非常に増えていま

関西労災病院・診療部門を支える３つの柱１つ目はがん診療療 就 労 両 立 支 援 センター﹂と﹁地 域あり︑殆どの疾患を診ていますが︑病るそうですが︑当 初の病 院 設 立 目 的あり︑尼崎︑西宮︑芦屋で二次医療圏

た乳がんの手術の件数も兵庫県内です︒さらに脳の血管障害に関しても︑当院のことを労災に関係するこます︒とは大きく変わってきていると思いを 構 成 していま す︒
この地 域の高 度

トップクラスです︒阪 神 間のがん 診

当 院ではもともと 脳 神 経 外 科で対地域医療支援病院として
阪神南地区を支えるます︒現在の関西労災病院の状況な

急 性 期 医 療は︑当 院と︑新 し くでき

療の中心 病 院として︑患 者さんに適応していましたが︑血 管 内の凝 固を血管撮影装置の増設︑および今年

院 長の数 名 だ けで す︒医 師の若いです︒ 歳 以 上 は 私 と 副

病院治療就労両立支援センター﹂とよ うという 活 動ですが︑﹁関 西 労 災

療が終われば職場への復帰を支援しが 主 流 ︶をした 時に︑働 きな が ら 治は︑働いている人が大きな病気︵がんた︒内 訳は尼 崎の患 者 さんが急 患 者 受 入 数 も大 幅に増 加 しまし着 実 に増 加 ︑手 術 症 例 数 お よ び 救

後︑１ 日 入 院 患 者 数︑外 来 患 者 数が総 合センターを設 置しました︒そのよ うに︑平 成％︑

最 新の放 射 線 治 療 装 置である

め︑新しい治療棟の新築工事を行い︑年には 放 射 線 治 療 装 置の更 新のた室 も移 転 ︑拡 張 していま す︒平 成

３つ目の柱は整 形 外 科です︒股 関

代 ︑ 代です ね ︒

レーニングを す れ ば ︑2 年 目

医 が 揃っていま す︒1 年 間 トと言ってもかなり優 秀 な 研 修れる 方 が 多いので ︑初 期 研 修

当 院 を 希 望 して 研 修 に 来 ら

50

60

40

同努力してまいります︒

療を受けていただけるように職員一ことにより︑患 者さんに安 心して医後も︑良質で安全な医療を提供する

最近の医療の進歩には目を見張る林

た 兵 庫 県 立 尼 崎 総 合 医 療 センター

切ながん医療を受けていただけるよ

溶かすだけではなく︑カテーテルを病院あとだけをメインに行っている病 院 だと 兵 庫 医 科 大 学 病 院で受 けていま

うに病 院の整 備 を 行ってきました︒

ど教えていただけますか︒と思っている方もおられるようですす︒阪神南地区は整合性が取れてう

若く優秀な医師たちが集まり最先端の医療機器を駆使し安全・安心の医療を提供

が︑そ うではな く︑完 全に高 度 急 性期病院です︒

術 室を４ 室 稼 働しました︒また︑外１ 月にハイブリッド手術室を整備し

ピ ー クは

当 院の医 師の平 均 年 齢 はとして認 められましたので︑病 診 連

来 化 学 療 法 室をリニュ− アルして︑て︑循環器疾患の診療機能が大きく

ダ ヴィンチを 使って 血 管 をつ

入院待ちを改善するため︑新しい手は行っていまして︑アスベストの検診

携・病 病 連 携 を 進 め︑ご紹 介いた だ

窓のある 明 るい環 境で 患 者 さ んに

向 上し︑さらに多くの循 環 器 疾 患のないだ り︑腹 腔 鏡 下の手 術 な

年 末に地 域 医 療 支 援 病 院などは当院の役割です︒また︑厚労省

いた 患 者 さ んに ご 満 足いた だ ける

ゆったりと治 療に臨んでいただける

患 者 さん が 来 られる よ うにな り ま

ど ︑難 しいオ ペは 若 く ないと

平成が進 めている﹁治 療 就 労 両 立 支 援﹂

年 ４ 月 に医 療 連 携

よ うにしました︒手 狭 だった内 視 鏡した ︒
これら循 環 器 系が２つ目の柱できません ︒優 秀 な 研 修 医 がして協 力していま す︒厚 労 省の両 立た院内﹁がんセンター﹂として現在フIMRT対応リニアック２台を備え支援モデル事業に︑労災病院機構全か な り 広 域 か ら 来 ら れているのが体で取り組んでいますが︑平 成ル稼働しています︒

年

あとは西宮︑そして宝塚や伊丹など

25
50
特徴です︒

３つ目の柱は整形外科︑
そして回転の速い救急医療をです︒

しかし︑もちろん労 災 関 係のこと

23
23

度から﹁乳がん﹂の治療と就労︑平成

所属学会･認定・資格
日本消化器病学会元理事、
日本肝臓学会元理事長

2126

兵庫県生まれ大阪大学医学部 卒業
大阪大学医学部 第一内科
関西労災病院 内科
大阪大学医学部 第一内科
米国テキサス大学医学部 生化学教室研究員
大阪大学 助手（医学部第一内科）
大阪大学 講師（医学部第一内科）
大阪大学 助教授（医学部第一内科）
大阪大学 教授（大学院医学系研究科分子制御治療学）
大阪大学 教授（大学院医学系研究科消化器内科学）
大阪大学医学部附属病院 院長
関西労災病院 病院長 現在に至る

1947年
1972年3月
1972年4月
1973年8月
1974年7月
1979年9月
1981年5月
1987年8月
1997年4月
1998年9月
2005年6月
2007年4月
2010年4月

管内治療が得意な医師もいます︒

入 れて閉 塞 部 分 を 取 り除 く脳 内 血

32

年には 手 術 待 機 患 者 さんの全 国に労 災 病 院は

24

10

27

平成

32

まく運用されていると思います︒︱◆林 紀夫 プロフィール

医療室︵勤労者医療推進室︶﹂が在り

良質で安全・高度な医療を︑
地域に密着した高度急性期病院

平成28年11月1日（11）こうという 地 域 包 括 ケアシステムが住まいと生活支援を包括的に行ってい化が進んでおり︑医療と介護と予防との問題点は︑全国的に同じですが高齢

和田 明石市が抱えている医療・福祉

遠巻きに眺めているだけの病院になっいう意 識になってもらわないと︑皆がたちのものだと思って使いこなそうともう１つは︑地域の方々が病院を自分人の意識が変わらなくてはいけない︒

思いました︒１つは病 院で働いている

しなくてはいけないことが２つあると考えて病 院 全 体をオール電 化にしていことにしました︒また安全のことをホールを 作 り︑椅 子 以 外 何 も置 かな

うに浸 水 し ない２ 階 にコミュニティ

るところでした︒避難場所にできるよ

れたのが︑ま ず 避 難 場 所 として使 え

ヒアリングした時に︑皆さんから言わ

譜 久 山 この地 域に何が必 要なのかを支える病 院であるために︑ロゴマー

うな病院にしようと思い︑家での生活多い地 域なので在 宅 復 帰ができるよました︒病 院としては︑高 齢 者の方がるような空 間が必 要なのだと分かりした︒
いま︑みなさまが集まっておられ会場などいろいろな答えをいただきま

難場所︑作品の展示会場︑音楽の発表

益を追求するのではなく理念に基づい

病 院に戻 られて︑仁 先 生とともに︑利てこられました︒平成院から病院そして医療法人へと発展しされ︑ 年の間に 床︑132床と︑医てお祝いの言葉を申し上げます︒昭和属する神戸大学外科学講座を代表し床で開設進められています︒明石市ではすべててし まいま す︒ま ず 病 院の方 た ちと

年に剛先生が年に譜久山當悦先生がター構想の準備を進めているところでの福 祉を網 羅 する形で地 域 支 援セン

19

ペースを作られていて︑心豊かなまち

公共空間︑市民が交流できるようなス

携を取りながら開院の準備をされて︑す︒ふくやま病院は地域でしっかり連えました︒疑問に思ったりしたことを︑もしながら︑どんな病院にしたいか考た︒設計図を皆で貼り直すようなこと

ワー クショップを して 話 し 合いま しいくか︒
この病 院のスペースには高 齢

域の皆さんがどう息 吹を吹き込んでて︑新しい風景になりました︒
ここに地

和田 ちょうど山陽電鉄が高架になっいます︒

れからもよろしくお願いいたします︒

り︑周辺の皆さんからのご意見です︒
こ

中 身 を 作っていくのは 自 分 た ちであ物が皆さんのおかげで出来ましたが︑クにも思いを込めました︒立派な入れいます︒中小病院も変わらなくてはな

病院が変わっていくことが求められて

鑽︑敬 愛﹂です︒今︑私たちの社 会ではいます︒譜久山病院の理念は﹁献身︑研た病院づくりをしてきたとお聞きして方々にヒアリングをさせていただき︑り ま し た ︒ま た ︑約カ 所 の地 域 の域の交流が生まれて︑新しい西新町の会や会議やイベントなどをすると︑地者も子どもたちも来ます︒
ここで勉強

点︑地域の交流拠点にしようと考えてうコンセプトは︑病院を文化の発信拠

ふくやま病 院の﹁また来てね﹂といを行うなど患者さんに求められているます︒仁先生は切れ目のない緩和医療

斬新で︑地域の中に飛び込んでいかれらない︑
でもどう変わっていったらいい

仕 事 以 外でも話せるよ うになること

譜久山

この街の未来の話をしながら︑病院と文 化を発 信していく可 能 性がありまおられるのでしょう︒明石市も﹁本のま共﹂を作り上げていくという概念がよ山崎た︒皆さんの力を借りて作り上げていに具 体 的な形で示されたと思いましラリーを作られるとお聞きして︑早々ていくところですが︑病 院 内にライブ

ちづくり﹂として本や文化に力を入れうな存在になって欲しいと思います︒

病院には︑病院を超えた地域の核のよ医療を展開しておられます︒ふくやま

院されました︒剛先生は病院づくりもやま病 院は既に新しい病 院として開のか︑皆が模索しているところに︑
ふく4年半前くらいからありました︒病院

す︒駅前の広場も整備予定で︑高架下

来賓挨拶

が雨 漏りしたり水 漏りしたりして大してしたいことと地域の皆さんがしたにもいろいろな案が出ています︒

地 域 包 括 ケアは医 療 関 係 者︑福 祉

うやく 成 立 しつつあるのだと 思いまくクラウドファンディングという手法

明石市市長 泉 房穂

変です︑早 く立て直さなきゃってことました︒その中から生まれたのが﹁地いことを︑実現させていくように考え関係者が地域の方々と一緒になって進す︒民 間のふくやま 病 院 が 公 的 なスを取っておられますが︑みんなで作るに足りないものは何なのかなど︑地域域のみんなでつくる本棚﹂や﹁コミュニめていかなくてはなりません︒そのたしたものだけに自 治 体がお金を出しペースを作ったのです︒自 治 体が設 置す︒西新町を新病院の建設場所に決めの方々にヒアリングを行いました︒山めの拠点がこうして出来たことは︑少ティホール﹂などです︒

崎さんからも全国の様々な事例を教しお 手 伝いができたのではないかとてからは︑どんな病院が必要か︑地域

えていただいて︑検討しました︒

んどん変わっていきます︒それによって

生 活 が変 わった 人 がいると人 生 がどて︑行動が変わると︑生活が変わって︑せん ︒意 識 が 変 わると 行 動 が 変 わっとを考えないと︑行動様式が変わりま式を変えるには︑それぞれが新しいこと︑
いい風 景にはなりません︒生 活 様

イフスタイル︑生活様式が変わらないをデザインする仕事ですが︑人々のラインという仕事をしていました︒風景

すが︑もともとはランドスケープデザ

さわしいと思いました︒そしてそれをうあり方が新しいふくやま病 院にふれば信頼できる先生がそこにいるといく通 えるスペースがあって︑いざとな

れば︑地域の方々が健康な時から足繁を健 康になるために行く場 所と考え表れていて︑
いいなと思いました︒病院

た ちと仲 良 くなりたいという本 心がいけないんじゃないか︒でも地 域の人した︒病院は﹁また来てね﹂と言っちゃてね﹂と言える病院がいいと言われますかと尋ねた時に職員の方が﹁また来どんな病院になったらいいと思いま

目線の独りよがりのものになってしま

人の求めているものではなく︑医療者は良かれと思ってしたことが︑地 域の新しい病院を考えた時に︑自分たち思います︒

ペースを使いこなしていただきたいとな る よ う に︑是 非 ︑行 政 側 もこのス時に行われる﹁新しい公共﹂のモデルに

賢 明です︒住 民 参 加と行 政 参 加 が同ペースを利 用 することを考 えた方がペースを 失いま す︒自 治 体 もこのスて運営するという発想では︑使えるスになっていくよう頑張っていきます︒

すし︑日本の医療政策がより良きものをこの地でされることを嬉しく思いまれるのだろうと思います︒新たな試みになると思います︒

す︒明 石 市にとって︑未 来を示 す病 院

過程を大切にされているのだと思いま
思っています︒

よ うやく 町の風 景 が 変 わっていきま

実 現させてくれた設 計 者の方 々がいうのではないかと心配しました︒そこ

私はコミュニティデザイナーです︒人々の意識を少しずつ変えていく︑て︑使いこなしていこうという病 院の山崎

お互いに学びあって意識が少しずつ変で地域の中で自治会やコミュニティセ

ふくやま病院 院長 譜久山 剛

グループにヒアリングをしました︒避

譜 久 山 剛 先 生︑譜 久 山 仁 先 生が所

食道胃腸外科学分野 教授 掛地 吉弘

神戸大学大学院医学研究科外科学講座

らもいろいろなチャレンジをしていかいろな形で研 究されています︒
これかす︒譜久山さんは医療のあり方をいろ

タートに心からお喜びを申し上げま

ふ く や ま 病 院の移 設 と 新 た なス

衆議院議員 西村 康稔

自民党総裁特別補佐

わっていくことを考 えるよ うになり︑方々がいて︑地域の方々が自分たちの開会挨拶

コミュニティデザインという仕事をすだと思います︒

ンター︑NPOやボランティア等々︑

日 本にも﹁ 私 ﹂が 集 まって﹁ 公から始まり︑新しい中小病院はどうあ

新病院を作ろうという話はが︑各人の意識を変えていくことにな

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づくりには非常に大切だと思います︒

13

10

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るべきか山崎さんに相談していたんで30ものだと思って使っていくことが大事
譜久山さんからお話を聞いたとき︑

兵庫県明石市硯町2丁目5-55 Tel.078-927-1514 山陽電鉄本線 西新町駅前

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るようになりました︒

医療法人社団医仁会 ふくやま病院

内覧会および式典・祝賀会 開催される
平成28年10月23日（日）、ふくやま病院
山崎 亮
譜久山 剛
和田 満

（12）
平成28年11月1日

ドクターズアテンション 鼎談

医療法人社団医仁会 ふくやま病院 院長 譜久山 剛／明石市副市長 和田 満／株式会社 s t u d i o - L 代表取締役 山崎 亮

兵庫県明石市で創立42年の「譜久山病院」、11月に山陽電鉄西新町駅北側に移転

新しい病院「ふくやま病院」に！
─「また来てね」といえる病院を目指します─