三重県母子保健・健診マニュアル（２０２３年８月改訂版）
変更・追加・削除箇所等一覧○目次（変更）Ⅲ．
【疾患】Ｂ）三重県内における新生児マススクリーニング追加検査の導入････････････下澤 Ⅲ－ ２Ｄ）乳児ビタミンＫ欠乏性出血症の予防投薬･･････････････････････････････稲持 Ⅲ－ ７Ｈ）乳児健診で注意したい神経筋疾患････････････････････････････････････米川 Ⅲ－１４

○Ⅱ．
【 健診・実技 】（三重県乳幼児健診マニュアル）【Ⅱ－１】
１．現行の三重県方式乳児健診の概要【小児科医が関わる地域保健】の図○目次（変更）＜仕切り色カード＞
Ⅲ．
【疾

患】

Ｂ）三重県内における新生児マススクリーニング追加検査の導入････････････下澤 Ⅲ－ ２Ｄ）乳児ビタミンＫ欠乏性出血症の予防投薬･･････････････････････････････稲持 Ⅲ－ ７Ｈ）乳児健診で注意したい神経筋疾患････････････････････････････････････米川 Ⅲ－１４

○Ⅲ．
【疾

患】

【Ⅲ－２、Ⅲ－３】
Ｂ）三重県内における新生児マススクリーニング追加検査の導入（改訂）【Ⅲ－７】
Ｄ）乳児ビタミンＫ欠乏性出血症の予防投薬（改訂）【Ⅲ－８、Ⅲ－９】Ｅ）乳児健診で先天性心疾患を疑うサイン（改訂）【Ⅲ－１４、Ⅲ－１５】
Ｈ）乳児健診で注意したい神経筋疾患（改訂）【Ⅲ－49】
執筆者一覧※（２０２３年８月改訂）と記載









!"#$%&'()*+,-./01#23456

789:;<=>?@A1#BCDEFGH

I8JKLMN?OPQRSTUVWXY

Z8JKL[\]^_`abcdePQWX fg8h#ijePQklmno1apqrstu (*8JKL[\]^_vwxPQyX 6z8JKL[\]^_A{PQk8|h}A~

 

8JKPQ q H<aMN?PQ_u Y,MN?k?!"_

 (



¡#¢£¤FG (6¥¦§e¨J©ª~«¬­®

 (¯°±²¡³µ¶ (¸¹¡ºkµ¶ (»¼½¾¿ÀÁ1ÂÃÄÅ ÆfÇ8ÈÉÊË1ÂÃkÌz7Ì_FG ÆÌÍÎ#Ï?Ðu ÆÆ+ÑÒÓÑ!"Ðu Æ6Ô8h#ÕÖ×¤a×¤Ø¹¡_Ùu 6f-ÚÛÜ@Ý#Þßààßá âãkäåæçèéêëìí

#îïð FG 6(ñ8ÈJKòóôÙ

 6Æ

õ8ÈJKL#öKL÷øÜÏùúûÀÁüýX

 6¯

þ8#9:;D_ 

 6H



·8#

´



|FG




)*+,-./0,12345*678-93;EF&#GHI[\!"#$%&'(:;<=>1?@

ABCD'<

(JK!"LMNOPQRSHT;UV/0<:%WXY:Z

:;<];

bc



^_'<;E0I#`a'<:%&(d;<+

eZ%

f%ghij4kIlm'<F#SH4kIno'<p!q##$%&'(
JK#+]r +lst<:%&uvwxyzSH*{<z& |}$;~$$ ,S*;F;F*m65*6*{< d;<<;&(Hb

d;<I+%&w*mG#$%SI'$;

,K

<:%&(

&¡8¢£¤¥¦§7¨©Hª«¬­®7¯°±T;²,<7³´µ=¶·1Y´µ¸¹$

d;<Io

#t

:Z[º»<:%&(L¼½¾&'Z%&(ÄÅPQRÆÇ

Ps4kr¿OÀÁ'<:%Z%ÂÃ'4k#$t<::S&'<+)*ÈH

É;<;EFXeÊË#

Ìt<:%&($:bc+ÍÎÏm##'bº»ÐÑwÒÓÔÍÎÏÕ'Ö×E0
ØoI
Ø

X

F#;tÙÚÛ'&'()*

%ÜÝÞ;E;ßàÒáâãä'¼å##I

,²æ

éêëìíî ,123

'<IçO:èä'¼å&

ï3ð

ñ

ò

ó














!"#$%&'()*+,-./01234567-89:;<()*=>)*=

BCDEF51GHIJK-.LMK89

NO!6P23Q67R

S<T:;UV89WXYZ[

1\]Q67R^=_`abcIdSef6ghij
q=7rstSuvw5Rur!IE^gg6|}Id=4?@+,12345A

S

xy

kl1mn=4567R^=)ogp

S=z{|}_~|}UVI

w5Rur!I67-89uE!l.1$Rur

NOP.!Q6]Q-.NPQ.Q7OP*)ovQ67-89:;~¡=.9-.­®_¯°¢£¤¥1¦§Q_87+,PA!¨1V©ª«uE¬EF5-Q±²_³´µ¶!·P¸¹ºE»=7rg¾¿ÀÁ

Â

WÃ

ÄÅ7

IdS.¼

½²

Æ=Ç¸#V67-89Ƃ‫ݱ‬δᅹҔƕ᧙ǘǔ‫̬ͤ؏ע‬ƃ៲˳ȷ࣎ྸȷᅈ˟ႎƳᲢ$KQRU[EJQUQEKCNᲣԗင஖ͤࡍǛᚸ̖Ơૅੲʐ࠷δ̬ͤज़௨ၐȷʖ᧸੗ᆔ

‫ݣ҄܇ݲ‬ሊƱ‫܇‬ᏋƯૅੲᲢɤ᣻ჄҔࠖ˟ᲣᲢɤ᣻Ⴤ‫ݱ‬δᅹҔ˟Უ̬Ꮛ‫ט‬Ҕ

ŪငЭငࢸƷᚃ‫࣎ܤ܇‬ǵȝȸȈ‫ݱ‬δ૔࣯Ҕၲʙಅᢃփ

᭗ᱫᎍ

ᆆᘍ஖Ҕၲ

ŪǈƑЈငЭࢸ̬ͤਦ‫ݰ‬‫ۡک‬ૼဃδᎮᙾǹǯȪȸȋȳǰ

ૼဃ
δ

঺ʴ

ਖ਼ᡶңᜭ˟
ʐ࠷δ̬ͤ

‫ܖ‬ఄ̬ͤᢿ˟
Ტ᭗ఄᲣ
࣬ବ஖̬ͤ

঺ᏋǵǤǯȫ

࣬ବ
஖

ʐδ
ၲᏋ
ͤᚮᢿ˟

ဃࢻ
‫ܖ‬ఄ̬ͤᢿ˟࠷δδᇜᲢ‫ݱ‬ɶ‫ܖ‬ఄᲣ‫ܖ‬ఄ̬ͤ

ȷ៲˳Ʒբ᫆౨᚛ᢿ˟
ȷ‫ܖ‬ఄȡȳǿȫȘȫǹЎᅹ˟ ‫ט‬Ҕᢿ˟




+",-.

/0!"#$%A'()#*

1'()23:;<=>=)?567&+967&
3

&4567(84967(8!"@A(BCDEA

I@+HJ=)"5K967L.M!

7Q
[\

!"R23

"]^_W

ST

4UV!W

)+FGH2

NOP=)?

XY8"Z5498673"H`ab=)?XYcd

e!"567K967

X"fghXAijkl^?
m[\no+p.qr
stuv"wxyz"{|}~KKW

XY6WF"3}FA"noA=)?KK



C¡

!¢

£;¤¥P&¦

N}AST=)?
µ¶·H¸¹^>23Å=)?@[\§)++0C%A®¯"O°P±²no¡º»µ¼H½¾"¢AÆ

"¨©ªA«¬"­!"}³´B­£;­¼+«¿ÀÁ}ÂÃtÄA

Ç()@+HBC+«¿AÈÉ"¢P&

I>@+YÊH)"ËÌ!pÍÎÏJH«¬

ÓHÔÕ«¬AÖ¼"BC+×ØK

¢PÀÁA&Ð66¯"ÑA)¡!Ò

«¿HJEÙAÚÛ6ÜÝk@+Þ¯>=)?
ßàáâãAä
åàæ6çè¼+éê6"ëìíb6"î+ìàáï!çè¼

6"ðñF"àæò"oóôe6¼õö!

+@ùH)?àæ}ìæúûüýAþ>ÂÃA¦5

@+0

r

L

N

÷øJkHï>"K

NÀÁ}

=)?

&ì4±ì+=)81£


&

!

B+

=)?
ìA

!ðñ

Ó})

PPNP

AeI"ð

)+"ì0¨>A°



"

¯=)?

^A"}ï¨P¡¯"A6p06I"Aeeðñ²APN

0bk¢ï=)?Ì;¡0&ÐH6

I+¯0b+;>N

õ}

^N

k"

}1£0H)?pÍP1£

ñAé&ì

1VHï@+0!"ì@+A,Pïb¡"¨>AJP"6^>Yk¡"AN+=kJ=_?="b+@+HH"/0N+@ùAzeI¯"ìÚÛA¯)+@ù6

¯+"ì>})NH)?¨H"@@!)kI/"@b+ P_lI/KKK"+;HÓA ¯+"ì60ÓA J,})kP"})kP=)?5K967@>A(ÓJb6IA0H?

!"^_W e=)H"





!"#"$%&'(()*+,-./0&12#"3456)*,78&9:;<=>?&@A#"7
B>CD&EF#"GHI&(J56KLMNAOPQ5F#"R+ASP
6
TUV
bcQ

,AW:X"CY+Z[\]I&(J+)*AW^_W+defQ^#"gh5ij4!QAW:5,`akl>Amn

65^opqrb)s,tuv_!wxAmn+yFQzb_{|}b#~<v,
5_Amn

AX,

)*,Y#~XQ!,JQA"

WR+GH>)*Ab~R+&4^"~^4wx&J^"As

,^4



#N&!Q+)*

AR+A+"R+&"5!Q#"34R+ASP

6


 





¡¢




()*+,-./0;<=>

!"#$%&'!12#$%&'(3456=!?456)8956*@'(A7389567:BCDEA'!)*FGH1

2A'I@)HJ=!?
6K'(*L12#$%&MN(3OPQRS7*T4389756#$%
&UV(*WXYQ(*HZ[\*8^SbBc5def+=!?UV()XYQ(]^_`a\*g^SBCDEhi*]^Sjk=!?jk  lmnopIqr
456x8956R*qyzRA{|

stX

 

a\

stX ?RSuvw

*

}~



?















"#$%&'()*+,-./01234&5678



9

:;

<=>?@ABCD4&EFGHIJ



K

L;

MNOPQBRSTUVWXYZ[



\

];

MNO^_`abcdefghSTZ[

 i

j;

k&l

mhSTnopqr4dstuvwx

 +

-;

MNO^_`abyz{ST|[

 9

};

MNO^_`abD~STn;

 

;

MN

!

kD

STt K?dPQBSTbx \/PQBnB$%b +¡¢£¤&¡¥¦§IJ +9¨©ªh«M¬­®¯°± +²³´µ¤¶£·¸¹

 +

º;

»¼¤½n¸¹

 +¾¿ÀÁÂÃÄ4ÅÆÇÈ

 i

É;Ê

ËÌÍ4ÅÆnÎ}:ÎbIJ ÎÏÐ&ÑBÒx .ÓÔÕÓ$%Òx

 9

Ö;

 9i

&

k&×ØÙ§dÙ§Ú¼¤bÛx0ÜÝÞCß&àáââáã äånæçèéêëìíîï&ðñò IJ

ó;Ê

MNôõ

÷;Ê

MNO&øNOùúÞÑûüýÃÄ;öÛ&<=>Gb 9[ 9²

 9K

 þ

 9+ 




"#$%&"#'()*+,)

!

!-.$/0123456789:;<=!

,>?@)ABCDEF+G>?@)HIJK+L>?@)'(:MNOPQRSTU!
ABCDEF)VWXYZ[!
ABCDEF\]J2%^_+,$&`Mab)*,>c$%TU!dXYZ[!efdg)hi

!PjkU@[elbX:"#)$%_m

naop:MNOP)*qr+stu)vO!-.$/012wU)xN3456789:;<[!OPQyz[e{|+}JK~`2lJKab)*!

6PPX)+2)*!}Q@_$/_r=@_efd}ABCDEFdnUajopPa!X+,>?@)ABCDEF+G>?@)HI
JK+L>?@)abu'(:MNOPQRSTUrj@[e4|)fd}ABCDEFR`¡¢4£:¤¥_+¦§¨~¦©ª«¬2­®¯°+±$:Mqr=@_e²Z+)³´!µd¶·¸{QABCDEF:]´rj@[eABCDEF¹º~¦,+(»¼)MkU@[eJK½¾¿ÀÁÂÃÄÅ¿ÀÆÇÈÉPÊËÌÍÅÎÆÏÉÐÑ[Q+¿ÀÆÇÈÒNQÓUrj!ÔQÕjÒPÖb~¦¿ÀÆÇÈQjcUrj@[eJK×ØÙlÚÛ)ÜÝTU@[eABCDEF ÞA£UßwàÔáâã!yzQäjPåæ@[e_>_+JKJ=aj}012w,çèé!X@[eêëdìab+}&-.$/íîïB:ðñ_rMNOPQòó[eCôõDÅóöJÉ£÷iQYZ[!yzQ@[+øùúJK:ûü_@[ewUXCôõD÷iwàÔHIJK~¦:ý'[!>+>?ìà)öJK:Mj+þa×ØUßý'_@[eCôõDPaq÷i7ã)=aXQ@[e@HIJK)*u)CôõDdgQâã+
TU!OPQ®
)_ì

TUrj@[eCôõD

Q

+

Q

P

:Mj+HIJK~¦[ajOP)_uÃÄ)
2>a])aa´Ußa@Öeòó)Ä

r2ìD)©_+op)ì:_@[eHIJKº 4QR»ÉMkU@[ew×Ø[!~¦Å»+»~«PTUUß+~¦opQTU@[ed~¦¼+dDP
ABCDEF_j2U+¨[e+¦©~¦)jr@P)³´!fd}ABCDEFÚ=£:$M_rj@[elbX

>cD=@[e











   !" #$ %
&'(

 

)*l+








,--./0123



!"#$%&'()*+456789:;<=>?@A!B!CDEDFGHIDJK

LMNOPQ,--./0123RSTUVWXYZ[\@HI]^O_`THIa+_`TH:ba+_cSd

e#fghe#ijIklm*>?n2o0)*+,--./0123<=>?!@ApqDFGrs&tuv wEDxy cz{|FG}~2,--./0123>?

$
-./0123k²³´¾

e#*.2

e#§¨©0e#!pqe!q;)*+&t8&E¡¢£¤¥¦ª«¬­2n/23®¯°±J&

e-./01234567µ¶

·

e#

4F

#uÈÉ8e#Ê

F

);

;½

!

z{7£k¸w¹Bº»!¼½qD

Ë



G



!ÄÅpq!pq

t&E

G

G

¿À)*+,--./012345679:!Á_bÂÃ



G

F

67!ÆÇDÁ!#FGÌÌÍÌÎe#©o­Ï-*.2¶U*ÐÑRÒ[!ÄÓpq;Ô
*qwEÕ
*

Ö×

DÛÜ

4ÝFØpÙÚÔqÞß$%&àá£

t

e#

8E;F

e#
!#

Á!#FG
4Dâ¶67845¡¢£ãä³´eåæ-./0

123>?8ÊçF èéê!BCDFGKëÊçD ìí&î*pq; ØpÙDtïðñò!*ó!pq

!#FG
8ÛÜ

ô

t!Ûö

õ$ØpÙÚî*;ìí

e#¡¢£!àáDJ>?8õ

qG.28õ
q

Uõ



!

G

µ÷øt

[G

ïùúû8üÇijI&tKLMNOPQ,--./0123RST8Úý
m*>?n2o0ij:ba+_!SdDfgþe#w67845
pquIHIIHI<=>?Ê >?tÙéê&½D

<=>?>?®¯

ï

C

ijIkl

;<=>?!ÄÓ

B!CDFG



e#HI

F

Dî*+k,--./0123>?8CD

ijIklm*>?n2o0!PQ,--./0123RST

SdD456789:;<=>?8ÊçDFGHI]_)*+`Õ¤

PQ,--./0123RST&`Õ¡¢£¤z{2§8HI]^O_`THIa+_`TH:ba+
_cSd

e#I

`Õ¤z{8DFG 



!"#$%&'()!*+,-%./0123456789:;/012<=>?@A5<BC;?DE8FGH-%.
<I;?JK3

8LM;NOPQR

HS

TUV

T^<_`abcde8fg;DEh]]_<
lmn

opjQR

Iq<

r?>s

&'<iG]jLMkNOPt

uvTwxyz{|}~y~~WXYZ[\

<

op8Iq<;?>N;Hj¡¢£¤¥¦§¨])~©ªz{|}~<«Os¬­¬®¯~8QR;?>NO°±²T
³´µµ¶·¹̧¹ººº»µ¼½¾¿ÀÁ¾··»
Â¶8ÃÄÅPÆÇ_-H

È0ÉÊxË<¤¥ÌÍÈ

03ÎÇÏÐjÍÑksopjQRksÒÓyTÔ¥NOPÕ:ÖTm

¤`<×Øks:ÖTÙ\ÚÛÜ/012¤¥tßàá
è

>é<ê

t
4×¥<

â<

ÝªTÞ+kH+,NHT-%.

:Öã8=ä;;NOPÚ

HS<_`ë£fe;?

ØGî;NOPï

¥NOPÙ\

ÇðñTåv

8;NOPÛÜ

3ÛL<Ù\]æç3TÞ+kH/012tGìí3=8=ò>;?>s()óôõö.,8÷á;?>Høèùu<útm`tûüNOP
Ú

ýÛÜ

ÛÜ

þ3TNøú]Ûk?>s3TÔ¥NînP

ýÈ0Tm

ÛÜ

]ækH}?

_;?ÙÛ
<kG s4¤`<;?s

ÆÇ

áç

t

-%.°y5ÅT()óôö.,8÷ákopHS

ðñ

jLMkNOP

ýÈ08÷s ]j3èNOPNH
"

Iqop8

3

QR

ó;HQR

OPNHß<-kH

LM<
m_

<¤¥3kH

_S?)p.

È3T"<¤¥k?>N3T}3"¥j

k?>NOPï
<Ü8÷?!*õö.,]D3
DEýt<?&_ kNOPj}<js3ë

^OsHS



:Ö3ú]áçkHÝª<T?

LMOsIqop8*/]

38

3T

JK3

QR

¥NOP()!3T()óôö.,jô*3ÛÜ_]<SG?>NOPÆÇ()!*3

ýáçp5

j@A5jók



ûÌÍxtGÎÇÏÐjÍÑk?>NOP=¥<()!*3T
7è3@A5¢ßé34Þ+M
j

k

jÒÓ<

r?>NOPNH

7

=knjJK3

%.jQR

8÷

]nm

`QR

M3-%.QR¢ß<TUV

QR

679:M¥MT6"8÷GH=kn

8÷G?>NOPÆÇ"k3_



8÷s

=kn

`

_<}?

ÌÍxtGÎÇÏÐ<js

]
-

]8òr

?>NOP
ÃÄ¨³´µ
µ
¶·¹̧
¹ººº»
µ
¼½¾¿
ÀÁ¾··»
Â
¶

 












  !"##$"%"&
 '&
(
)*
+" ,$' ,.
12#3 !"##$"%"&-1$.4

/0

56789$' , )):!&
3
"2 ;*

"#
:+3
<*
-1;.4=>?@A$' , BC"&
3&)-B.D>EFG

DHIJKLMJNHO PQRSTUVWXYZ[I4Z[\]^_`Ha Ybc4

aMLEde\fghaiO
j

kD

56de

./0l.
mYZ[IJnLopqErNstuv\wJ\xyziHam{9iHO|}Z[YbH~Um{9iHLM4

Ybcl

~UE{9HOYN4E4T4mND>EnL4 ¡E¢UVW£xyE¤¥¦§T¨©
j.

ENdeHO

56789lª.

«¬­®4¯°±²­®D>m³´TYµ¡Y¶¬iHde4·¸E{9
ÁD§ÂÃ
·



º»
¼c4l{9¸¹E{9mNO~U

bc¥½Nm4|}Z[¥¾¿Z[¥{9iHOÀ

ÄÅ_MJNDNO
EÆÇÈE~U ÉÊ4ËÌD>EÍÎYNde LMJgÏm4Ðq ÑÒÓÔE{Õ4Ö×E{ÕD>YbH0ØEÙÚnL

~UÛYÜÝIJNHmÞßLMJN

HO
àººá àº,ºqE
4lEqvE{9oÛâãnLÇÈE~Uom¸äå0,è
ººº0\é4,êêºq¹Eâãëì

{9o¥ïðIJñLò4óô¥õö÷Y{9møù_MHa
NHa
R

æç_MHaíîIJ~Uo¥l4lª

úû_MHeo¥]Jmüý_MJNHO



Z[wþ

|YbH|}Z[mkDZ[wþ|\iH|}Z[LMJNHOEY

TZ[D>mLMJNHOYZ[IÏPQRSTUVWXm|\IJEY

iHa EZ[m/ÅiHOlmZ[/ÅnLrNq\wJnL{9iHa \H 4



³

IJ

|YbH|}Z[~U\ïLiamHO|}Z[ø
w|Z[\YøiHÏßY

4|\ûiHmHOaEÏß4

4{9u4|mÀiH¡DYNJ|Y

 

Y

IÏ

EZ[

4



R

S TUVWXY!"#Z
E012345 6789:354N


)*+%,-.


/0


12345

!"#$%

&'(

6789:354#$%;<=>?@==ABACD



!"#$%&'()*+,

-./0123#4567(89:7;<=>?@ABCDE(F&#GHIJ(K

L&%&'M
IN%;<=>OPQ(RI"'JGSTU(7GIJVWXY&

#GH0(Z[\HIJ%']^_`8a$bc78d3efghi3a7(jk7G'l;<=>?mno4pqrs$Jtu%rM
IN3v"#wxy4z{|}3~5#no

JrHIJJ&%&'M

)*+,-.)*Ö×-.)*Ø¬Ù)*Ö×¬Ù,DÛ-.)*Ù!"#$,Ú-.

,ÜÝÚ-.)*+,Ú.

)*+,½Þ.)*+,ßàáâ-.Þã.)*Ö×Ú.
)*äåÞ.)*æç.)*æ-.)*ß+,-.
)*+,ß-.)*èéêëEìí.)*e

îÝ-.

ïð
ð
ñòó
ôôõõõ
ö
ñ÷øò
ùú

ö
ñôûñ
ùüøòôý
þ÷òô?
ð
÷þ
÷
ñøý
èéàF'le
IY_
mî



½å





&



%

3¸¹rHIJ

­%'G6NG²­;<=>?m

ÚÅnorHIJ

EFG#$HIJKLMN(

no

)mnomno( m¬­®m®

m­¡¢£'l¤¥¦§¨©3ª«&#ouH¯rM°±rHc~²3no4³no&´jµ®¯&¶·­^Y¸¹

EOPQN,;<=>O@ABCDEnº\[%»no¼r½¾¿À$%ÁM

m­bÂÃÄÅJ7H6rºÆÄÇ3Èl#É[°Ä¿ÀJ7j%rMÃÄÅrh~Å34ÊË&%ÁÌÍÄ¦®ÎÏ¨©rM
ÐÑÒ

 

ÓÔÕ







  !"#$%&#$'()*+,-./012 34567,381&9.7 :012;<=8>?@AB3C1+D+3E8FGHIJ KLM01'DNC3EF8,O8I&9.7PQ
RSTUD V WXTY8,33E*+KZJYK V[\3E2C]F8^_O`P.aTbcd>UDTe=fgAT:h0'DNC3ij7,Ok lmnopkqr&st!"uv!"wxty%&[\z{|}3~,2q
{|}3,2 DQi~[\zqq&st!"{{|}~
 
{|}  ¡¢£¤¥[\^zq¦ &9.7T:h0'D§¨©ªGk« V¬­ §¨©zQi~[\ ®¯q°{|} ±²³´Aµ ¶7Y·¸>Qi~3\¹7K{ |º»¼3½
Y{|}3¾¿~,2C[` p3ÀÁC'F%&[\Qi~[\3Â¸12)=
'F8,O
«Ã.
V[\3Â¸1I;<kÄ%&År%&Æ ½%&ÇÈ ÉÊ'(3¯DËÌÍ,2NC3ij7,O
Î«Ï.
kq!"pÐ Ñast!"zIÒÓDqr!"ÔÕzwx'(qruv!"zÖ×ØÙÚ×Û½qrÜÝ Þi
ßà7EFÜÝáâ fgA7,OqÖã Ñasäå)2æç Iè±Öã éê3Â¸12NC3EF8,OÎqëì Ñasíî' yïð ñ+ ïðò 3EFëìópôè+iDõö[` ßà7,O ®¯z÷øÇ Â'¸JùÇ%&Çbc 3 ú,2ûüý|þÅC3EF3
î7K|3E2C½'¸'DC3 úY'DC01+D8,Oq
 B³  3ñ1·./®Cô18,Oçº
'(T,2Iè±² Ø½ð7RS,2NC3ij7,OØðC½ð7ûüý ®
c'zk Øq3Â¸12;<º ñ{°| ç'DYç/ <3ñ¸18,O
«.
kq Ö
7 .z   0qäå3EFæç3Â¸12C& ;<Ö 3DIè÷øÇ7K378,Oäå3çD;<Ï.7K
ôË2;<KEF8,OÒ_Ë¸ Öã .TUDîC D3Ë2)=Y+
>C\DCD8,Oqã .z ®¯ÌÍq456[` ßà7,3
 ÌÍ  à¶ ./ij7,O 


 !"#$%
!&'()*+,-./0123456789
7: ;6<=>?*++@!A
BC$% DAEFGHI&'JK!$%()*+,LMNOPQ01RPQST SUPVWXYTPVW$UZ[&'X\S,]^D_&'$%E^]D/2`Qab?*+,cPdQefRNghHIXij k?$* lmnjomEpN,q
2rsE,- !t&'EXlmu^!t&'EXomvwx?*+yz{^!|#EX^}EPdQN~+,23u ,{P&'2  P&'cO
P
W
P¡¢ £¤¥<<5¦§¨ P
©^!ªn©s«^¬­! ® !^!Z[ !ABC ¯!^!°±²tªn ®
³´P µ¶· DA¸¹ ®³º DA»¼ £
³
PdQNq)$U{P&'½E ¾+¿À{ÁÂÃÄÅÆ&'23 !"#¶· DA¸¹
P¡ÇÈÉÊ$UËP]^]D/É
Z[&' PP¡¢ Ì$!ABC$% .ÂÃÄÅÆ&'23P
É^!ªnÍ,-Î+Ï+&' ¾,.ÐuXÑÒÓÔuÕuÖN×UPdQØÙÚÛ¾Ü uÂÝÞß,q2rsE,à§áâã«äåæ!ç×,mèuéê3ëììíî3ïæ/ð+,-Xñòïæóôõöj!Xºóô÷øùúû*OüìyzmèE ý!3æþU-!TUXD/3?-D/+@ue$¾2$Í,-û*½E·1E3æq2Ð,àË
2.FÅÅuÕ{P&'ß Å H ãÅ2Er ${P&'uFÅÅX
W«E³
0X{X®µþê.2 +3U,- *+.û*FÅÅU$ß Å H v .,q2ë.
2*+3U,7: 5 
9¦9¥< 57:>79¦¥<>¥
¦8>> ¦
=9
7 ¥=
¦
5
¥9
<
¥  ;6<
=>59
>¦

= 
>>79
¥¦
9 7>5
7 ¥9>=¥ =
=¦
>¥¦
9
>9
> ¥78 >¦
¥¥7¥<

=9
= 
 £®µ£££³(Ë ÔE?F Å
O {P&' 
{P&'íuP&'2hhH cOÞh ]P  cÙ P&' £®µ   µ
à

 

ã




 !"#$%&

+,-./012

34)*567$%

7$%&'(-.

'()*

89:;<=>+?@'.ABCDE56

FG5+

2HIJ+K4LMNOHP.QRD%&STUVWXYTUVWXYZ[\+

hHi

89:;ABH]^$%&E_E`TUVWXYabcdefg

jQ%kl6`

6&SmnopqLrst567$%uv

7xkly^.z{|'}ef~67$%&Smn%pqLrE4(^4#

5E4w

ef~z{E7$89:;ABH%

%&
Sm$+pqLr'$%&Sm$ABpqLrH'./0H

$%&SmnpqLrst+'{TUVWXYH*'.4(74)*[#H+%,E`ABH%Q567$%&TUVWXYef
5++`#$%TUVWXYefE`TU+${ª¤4.4¥¦67$%&$(%TUVWXYef´Ho^#Ê%¼½¾ÁÂ

»H89Qkl§+¨©E«-(7'.¬­®{E7$%&)*¯°±²³`6.µ{±²³¶9.

»+¼½¾¿Àab¡¢£+¤4.4·¸¶´¹QE4)*º»5¡ÃÄÅÆ

$%&abef+ÇÈHÉ

%&SËÌÍÎ¸ÏÐÑÒ¹ÓÔÕÖ×¹ÎpqoØÙÚÛSm$

E4(^Ûßlàáâ1ã$%&'(-.

+`#Ü¾Ý67$%ÞÚ

`äå



u^AB¸ÎæçB¹è#.4

89:;<=>+?@%CD67$%&ËéêÎ¸ëìÎ¹ÎHoy$íî}ïðø#{`4ñ'.4o-.4E`/012

ñ'%45Hò4$%&óô+õö÷

H12'.5`4$'ù&îú}û.4+£+üý67$þ'.4,E`ÌÍÎ+¦.ABH%CD67$%& 


/01234567
CDE
)

FG
H*,

89

!"#$%&'()*+,!-.

-./0%:;7<=>?@67A



%B

IJ/KI01

LMNOPQRSTU&'!

abcd)E[\]I!^_0"`3@676.eY%B=fg"

klmij0"u?!
5%VWXYZESTUhij

IJ/KnY%cRopqjILM!

LM!vw0"`PQ%

eY%)B*5B!

=!rs0"`

PQ%t

xQ01

yzCM
{|}~6.vw

slu.3@67*B{3!yz!

=I01t/Ayz

vw3"mLM!yzl01N%Z^LMyz!XYR

N

N



5!]0"¡DE¢I£¤¥¦§¨©

º¯»!

I`

;G
*M{yz!XY)*

%±²

!¼0"

¸¹/¯°=µ¶©0I1½¾¿Àp©%ÁÂNC!ÃvoÄvLMNOY01Ç§ÈÉ

lKÄv!
W!Ð"·?./KI01ª«¬­¯´=µ¶u·ÅÆ-

IJ/KI01®¯°±²³+=!rs0"yz=ÄÊËI`

%ÑÒR

%ÓÔR

0

%ÄÊl6Ìu·ÍÎvw%ÕÖ&%×Øopq\%ÙÚRY01ÑÒR

ÜÝ6.

%ÓÔR

ärs

lø.mt`!/øÓÔR01ÓÔR¯!lm%!C\"`£¤ïð!ñÌK£¤Ï6.

=÷y!!íËæ0`

ùú!yzûü

vwþ/u3%è³luè³JlI·

Ð

åm%3@67`æ6.çm"èéêëì!XY%±²³=òYóÌmYôõ!öPQ ÐY%%RÛdÑ\/uÞß±²àá%âãÚá\!Ð"4£¤áíË³î./%!ÄÊlm"401ÄvÄvlK%£¤Ï©V

I

ýJ/KI04%/!Ð"u?

/KI"C#=

LM!(%(¯!0"`

0"`

Ë%
%ÓÔR

PQ01
4

!Y0

xQ01


Ü

!"#$%&F'()*+%¯",-H.%F

/0)1234(¯v56È789:;<Ç=¦>%F0512;?%(¯0-.0%F0.
Ü

 








-./0()*1234,FGHIJK
#X`

LM

4



!"#$%&'()*

NOP

5678#39:;<=>?0@ABC3&+#,

QRJSTUV'abcB20

ij@klTm,Tn?'op3



;=DE

WX!YZWXST[%@\]^_C!"defB&ghB

STmWXqTr?'sp3#



43[0

3t0C
u

+v
yz

wx
+{

wx|}~2*0)!nwJ,J''

8#39:@&*0CFGHIJ'3B@bc#

UVP#

567

wx#4&'p3#CFGHIJSTUV

BCM£§&34#¦.

¸

BCwx#40

C3[0­#

B@0&3[0P¡¢£¡34#¤(¥#¤¨©ª«#1.eNOP®¯°±²<=®³=>¢]´«µ¶·3(¥#¦.1QRJUVP#C¬;=DEUVP#C¹º¹»  ¼½¾¢¹» ¿«#3 À0¹»

5678#39:@&*0C¿#ÁÂÃÄÅB@&*0CÆ02Ç%2B@ÈÉÊB&ÂËÌ@0p3#H0

ÍÎPÏÐÑÒ²UVP#C

f¹ÓÔÌ.e3Õ#%@Ö×j
#

4

ØÛ



¼½¾À0C2

áâãäåBCæ0¹»çèC×Ø

4@ÙÚËØ*p3

f#Æ0@034

ØÜ

ÝÞß

Âà

Æ4¹1@éê@áâãëÔ&p3#

C
ì

íî
ïðñòóôfõöu÷÷ø1.e#(ùPïðñ30CPïðñ,&'ïðñúûüýþ

FGHIJJ©

42UVP#C®Ðñ©

PJCó'STm'0'




v

B

ñ12
®Ðñ<G²/'0['

#



­J

©

ñ<G²

3P



C

2:cB2©ªC¾0XWX/.vB2j()*®¯°±²<=®³=>3=>H&
4pBiC®¯°±²<=®³/32%3»?Ì@0¢  ABi#1.eC 

#½¾  «C
43

+



 !"#$%&'()*+,-./0

123&4
55667584
9:;<=>?@:A@BCDEF('GHIJKLMNOPQR0SC(RT1USCVW
XYZ3&9NOPQR0SCK[@\]^_`aNbcdCe01fgNIJGH("U'
hia*jMklmn*op(q!"MrYU9s

NO
tuJvKwxyO"MZ1Uz(*LM{|NO}~Be'NOPQCKM12

3&9u


K

1C

xNO&'z(*W"S|&z(*

'(3&93&9Cu*EKE¡UZ)KO&'
33¢E

'z(*

O*Z)

KO*1U*KO*'(3&9O*£1M¤1

*LU¥¦NOPQ*§M¨TZ3&9
uK©ª«x&'z(SW©Ze0(´&'(&9¬­Z3U(o®*¯°M(

1µ¶W·¸

¹YZ

±²³

NONOPQCº»&'(eU¼09
NOPQC1U½Y¾(¿À"NOPQ*'(2È2ÉÊËÁ^ÂSÃZ*¯Z3&9ÄÅÆÇ1µCÌ4
6
5*µCe0ÍÎYZÏÐ"MrYU93

ÑÒËÓ3  ÂÃZÔÕYZ"U1Utu SËMC*ÃUÖ'C*ÃU×Ø^&U
ÙÚ@Û*

1UÜÝCÞ2ß2*à1µáâãä«Cå½NOPQCæç¨0z(SW(!èéêë@ìNÙ~B;:í>C½Y¾CLMKÑÒËÓ3&9ÃZÔÕYZ3î¾9ïCð*2x3&(ñ£ò"3

Â

Kó|

°U"ð*23&9zCe01ð*2Kô1õöa÷ð(Kø!3î¾*ùú^WûCNOPQe'SC(3&9èéêë@ìNÙ~B;:í>CÉúSüý*hiCèéêë@ìNÙ~B;:í>þU"MrYU9



øCÃZ
øCÃZ*'¥¦Kø(¹øT."&'(eU

(
C

K>U

(|ò'¯[?"  1U1U"¢U"/CÔ&z(*ÂÏÐ

3&93

øC

¼09

¢

&

Z'

1µC1Ô0'1O*1Uz(ø°U"C

ÂKÊ*WU

ø*Ø"U'¥¦¹øCÃZKÚ<<ÛYZ'z(*23&9øCÃZ°U"ýÁ^øý°1z(KW&*C1Ue01SopøCÃZ*kfÂCÃZe'SC

gIJChia*23&C'¥¦

¼09^

âd1µå1tuf

klmn*op(q!"MrYU9øCÃZ!*¦T1U2Cå½

1U2!*|1µÓ¤C*¯Z'¥¦~BdCa*'(3&9wC¥¤'K23î¾* Á"MY

"U1UÁu¾

(LMC&U1U1µop

"2°.ýÁ1µ°13¼09


 








%&'()*+,-?@)ABCDE+FGH
C[T

./01

!

yzs{|K

D

;-





23+



456

789:

IJKLMNOK+PQRSKLT <U\'(]^_`'%&-(ahij



bbacdeklm1;

<1--()j+b

}!



nopn

;

'%&-(a<=>VMWXYOKYZ

fg)

qr1psnt

~1U!

!"#$

u1Kv-w1x./01g


1

b

c%&

i



'()


]-g;-();

-¥¦§¨©Qª«¬­®¯°±'¹º-()»k¿

Ö×P

j¶È

%ó



'µò+ÔÕ
b

a

ÅÆjk'DÇÈ#ÒÓÔÕÖ×

78Â-(a

klm

a

'

~Ò´««

yz{|

b



À¶

ç-)-´««

&

û

YyzÒÓu'j¶

)

²ª
³T

Eyzògç;gîklmklm1;
k

Û
Ü
ÝÞ åÛ
á
á
Û

ôõö÷øùúYyzûòüýYþÒ+YÓ

klmo"È

Àd

æçµ

Û
Ü
ÝÞ ß

)



T)b¤Æ- k \&+78 k 




ÉÊb

ØÙ-Ú

ë)ìí'klma+ðñklmo"µ¶²T)ÃÄ

#ÔÕ'ØÙ-ÚÛ
Ü
ÝÞ åÛ
á
á
Û
âÛ
ãÞâä o"âÛãÞâäèÞãéÛ
èê
klm1;kÖ×_yò¼½¾'klm1;-()ËÌÍÎ'uÈ'#Ï-()klmÐÑï¡b¢£¡¤¡¤£²³¤-´ª«¬­®¯µ¶)¡b¢·¸À¶Álm78Â-(a

àá
á
Û
âÛ
ãÞâä b







w



g

j)

Qµ¶%&1 c¶Ægj¶)g

k

&



b

k

Q'j¶T)^¶j)²T èåÝ ß Û ÝÞßÝÞ ªãÜ
Û
Þè
è Û
Ü
ÝÞ åãá
ÛâÛãÞâäèÞå ÞãàÜÝâÝÞÛÛã åããÝéãÞªÜÝÞàé

ãàÜÝßâÛªê ´«

³Tèåè èÞåÜè ªÜ
ÝÞ åãá
Û
âÛ
ãÞâä
êãä
ÝÞå èÞãéÛ
èª ÞåÛèÞ  ãåÛ
è
Ü
ª 

ê
 
´ª´«ãã ÝÞTè ãÜ ÜããÜ ÝééÛ

à
Ü
Û

Û
ÝÞ éãÜ
ÛâèÞ âèåãéäÝáãåÛ
è
Ü
Û
âßªÛ
è

ÞÝßÛ
ßèÞå ÜããÞÛÝÞ ÝáÛ
ÜÝÞ åãá
ÛâÛãÞâäèÞå ÛÜÝÞåãá
ÛâÛãÞâäèÞãéÛ
èÛ
ÞÛ
Þá
èÞ
ßèÞå ä
ÝàÞ âÛ
åÜ
ãÞ 
« ä
ãèÜ
ßÝáèã
ªãåÛ
è
Ü
Û
âßª´ ê«« «ª́««T   k Qª Ò 



´««


 








 

()*+,-. /01234512

!"#$% &'6789 %.89:;<=>? @AB89CD
EFGHHIJ?K=LMNOP QR'
ST

U

STVW%& '3XY&ZP P'


ef

gh

[&ZP\]^_W`abcP^_W`adP dP'

ijklmnIJKoI '[&ZP\]^_W`abcP^_W`adP bc

pqrstuvowx?I





yz{|}~u89dPP'[\`a]aGKdP'

|lmnIJKoI '[&ZP\]^_W`abcP^_W`adP bcg  VW% d'











4E&<=>? VW%



g



-.&.d ¡% 1

¢

£¤



-.&.d ¥¦% §Z¨Y©ª ­®

¯°±%& '3²³´µ ¸¹º¸¹VW%& '3

[&ZP\]^_W`abcP^_W`adP bc¨»¼½¸¹VW%&¾¿Z

VWÀÁ?ÂÃÄ?>?

ÅÆÇÅÆ&zZ3HwoÈÉÊËÌ}ÍÎÏÐÈÑÒÓIwÔÕÖÕ×

-.&.d VW% 1 «¬%[±%&ZP ¶·QR

/ØÙÚÛÜÝÞßàá?w<=>?âãäâå æçè©éênëlmnIJKoI '[&ZP\]^_W`abcP^_W`adP bc-.&.d

ì

íîï



ðì

ñò

óôõõö
÷øùúùû
üýþù÷
ôûóùùô
 æç

Y

ª

P

D

Ç

il

VWw?>Ä<=>? <=>?''

[&ZP\]^_W`abcP^_W`adP dP'&<=>? Tyz{\&<=>? W%[&ZP\]^_W`abcP^_W`adP bc
]  