（4） れんけいだより 第56号

松江赤十字病院 地域連携第１３回

サイエンス 漢方 処方研修会に参加してvol. 56

スのある麻黄湯などを積極的に使っていらっしゃいます。
総合診療内科部長

岩﨑伸治

小児科の先生なので、小児に漢方薬を服用させるコツも教えていただきました。
井齋先生は「楽しみや希望を取り戻させようとする漢方薬〜精神を安定させたい憂鬱を抑えたい〜」という題で講演されました。抑うつ状態に半夏厚朴湯、香蘇散、芎帰調血飲、帰脾湯、加味帰脾湯の使い分けを陰陽虚実・
12 月 2 日に 3 年ぶりに北海道の日高徳洲会病院院長

気血水理論を使わずにわかりやすく解説されました。他、の井齋偉矢（いさいひでや）先生を招いてサイエンス漢

不安神経症、神経衰弱、神経性心悸亢進症、過換気症候群・方処方研修会が院内会場参加とオンライン参加を組み合パニック症、下痢型過敏性腸症候群、片頭痛、緊張型頭痛、わせて開催されました。

線維筋痛症、咽喉頭異常感症、膀胱神経症など多岐にわ

まず、当院感染症科部長・成相昭吉先生の「コロナのたる疾患・病態に対しての漢方薬の使い方の解説は、実時代の呼吸器ウイルス感染症と漢方」と題した講演があ際に現場で治療をされている井齋先生ならではでした。

りました。成相先生はコロナ禍の直前に当院に赴任され、今後も当院での定期的な講演が予定されており、弟子以来、新型コロナや今シーズンのインフルエンザ流行に２０23年１月号新年のご挨拶知していただき、転院調整・受け入れが極めて効率的になりました。「由らしむべし、知らしむべからず」で
院長

大居 慎治

能になったら速やかに受け入れていただくことをお願新年明けましておめでとうございます。

ポストコロナへ向けてのキーワードは役割分担と医８波と呼ばれているこの年末年始の状況も第７波以上療介護の連携です。コロナの教訓そのものです。進むに悪化しており、ゆっくりと新年を寿ぐ気持ちになれ高齢化で入院期間が長くなりがちですが、地域の医療ない方も多かったのではないかと思います。

機関が役割分担し、介護との連携を強め、リハビリや第７波では市中での感染が急速に拡大し、確保病床栄養状態の改善などを含め回復期・慢性期の医療介護以上に収容せざるを得ない日々が続きました。県の入は地域全体で支える仕組み作りが必要です。関係者に院調整本部や保健所による入院調整は困難となり、救よる協議の場を持ち認識を密にするとともに、住民の急病院である当院に患者さんが集中するという事態に皆様にもご理解をいただくような機会も設けたいとなりました。救急や待ったなしの疾患の治療を優先し思っております。の確保のため、急いで退院や転院をしていただくことも必要でした。
昨年 11 月に転院調整のため直近の他院の病床利用状況がわかるシステムを県に要請しましたが色良いお返事はいただけず、結局保健所長にお願いをして、松江圏域の協議の場を設けていただきました。そして毎日

紹介件数
逆紹介件数

松江市内の病院の確保病床の利用状況を保健所から通1,600
1,400
1,200
1,000

松江赤十字病院
11月 12月 1 月

2月

3月

4月5月

6月

7月

ご 紹 介 あ り が と う ご ざ い まし た 。

8月

9 月 10月

地域医療連携課〒690-8506 松江市母衣町200番地

ＴＥＬ 0852-32-7813 ＦＡＸ 0852-27-9261

い申し上げます。

新型コロナ感染症が始まって４年目になります。第

得なくなりました。次に来られる患者さん用のベッド紹介・逆紹介件数

ただ、今も新規コロナ患者が救急病院に集中してい要かどうかを見極めていただくことや退院や転院が可たため、一部の患者さんの入院や手術を延期せざるを1,800思うのです。
る状況は変わっておらず、地域の先生方には入院が必の一人としてもとても楽しみです。

際し陣頭に立って尽力されています。その中でエビデンはなく、「知らしめて、その後由らしむ」ではないかとコロナが今年こそは収束し、皆様に幸多き年となりますようお祈り申し上げます。
今年もどうか宜しくお願い申し上げます。

（２） れんけいだより 第56号

第16 回

れんけいだより 第56号 （3）

第地域医療従事者スキルアップセミナー

令和４年 11月５日（土）、本館６階講堂において、二次医療圏域の医療従事者向けの研修会を開催しました。

第一部

当日は看護師を中心に、介護支援専門員、精神保健福祉①「気持ちよく排便するためのケア」

士等、様々な職種から多数のご参加をいただきました。
内容は、第一部「口頭発表」第二部「講演」の二部構成で実施しました。

口頭発表
訪問看護ステーションやすらぎ 看護師

保健師・介護支援専門員

ご協力をいただいた関係者・演者の皆様、ご参加いたげます。
今後も、関係の皆様と連携しながらニーズに沿った研修が出来るよう鋭意努力して参りますので、引き続きご指導・ご鞭撻の程よろしくお願いいたします。

松 江 赤 十字 病 院
地域連携交流会

薫②「松江市在宅医療・介護連携支援センターの取り組み」
松江市在宅医療・介護連携支援センター

だいた医療従事者の皆様に対し、紙面を借りお礼申し上

野津

19 回

錦織 梨紗

第19回 地域連携交流会に参加して③「高齢心不全患者支援におけるＡＣＰの重要性」
松江赤十字病院 社会福祉士 瀬藤 亮太④「安来第一病院精神科訪問看護について」
安来第一病院 精神保健福祉士 津村 脩平

⑤「自立訓練（機能訓練）事業におけるとりくみについて
厚生センター晴曇 作業療法士 山﨑 浩和
サービス管理責任者 岩田 房子

第二部

講演

テーマ『急変の察知と対応』①「急変をはやく察知することの重要性」
松江赤十字病院 救急部長

田邊 翔太

副院長

村田 陽子

令和 4 年 11 月 16 日ホテル一畑で第 19 回松江赤十字病院地域連携交流会が開催されました。
今回も感染対策を徹底し、研修会と情報交換会のみとなりましたが、院外からは 42 名のご参加を頂き、院内からは医師 37 名を含む 62 名の参加でした。
内田靖地域医療連携室長の司会のもと、大居院長からの主催者挨拶、３名の新任部長挨拶と３演題の講演が行われました。
城田循環器内科部長からは、「冠動脈疾患診断における FFR-CT の導入」成相感染症科部長から「コロナ・インフ
ルエンザ同時流行下の発熱患者への初見対応を考える」中村心臓血管外科部長から「低侵襲時代の心臓への新たなアプローチ」の講演でした。いずれも地域医療に貢献する最先端の講演で、院内参加者が聞いても興味深く、思わず見入っ②「急変させないための気づき」
松江赤十字病院 救急看護認定看護師

中筋 真紀てしまう動画も披露されました。最後に今年 4 月新設のがん診療推進室について村田よりご報告いたしました。
島根県医師会会長の森本先生からは地域の基幹病院であることをあらためて自覚させていただくような励ましのメッセージをいただき、感謝申し上げます。
昨年のこの会の時には、「来年は懇親会もできるのでは」と漠然と思っていたのに、今年 8 月を中心としたコロナ
禍第 7 波の強烈な洗礼を受けることになり、やっと一息と思うまもなくもう第８波にはいったようです。ますます重急変を察知することの重要性

救急部長

田邊 翔太

急変とは、想定の範囲を超えて患者の少ないバイタルサイン）は SpO2や脈拍・容態が急 激に変化することです。振り血圧よりも早期から変化すると報告され返ったら突然息が止まっていたというようています。皆さんの施設でも呼吸数に注な予期できない急変もありますが、病院目した観察を行えば、急変の予兆をいちにおける急変の 60〜80％には数時間前早く捉えることができるかもしれません。

から予兆があると言われています。

最後に、急変対応では DNAR＝Do

この予兆を早期に察知し、適切な介入

Not Attempt Resuscitationについてを行えば患者の生命予後は改善します。

も思いを巡らす必要があります。DNAR

松江赤十字病院でも、2022年度から急の「蘇生をしない」という意味であり、変の予兆を察知して介入する「迅速対応検査や治療をしないという意味ではありシステム＝Rapid Response Systemません。DNARの患者さんに対しても輸＝RRS」の本格運用を開始しました。

血・昇圧薬・透析・人工呼吸管理を行う

では、どのように急変の予兆を察知す場合があります。DNARの解釈や濫用るのでしょうか。世界的には複合指標計への懸念についてお話ししましたが、事算や人工知能を用いた研究も進んでいま後アンケートでの反響は大きかったです。

すが、本邦において一般的な方法はバイこれからより多くの議論が必要な領域とタルサインによる変化の認知です。その感じました。

中でも、呼吸数（最も測定されることが要となった地域医療連携をさらに発展させ、困難な問題も解決にむかうことができると信じております。
地域の先生方には今後とも一層のご指導ご鞭撻をよろしくお願い申し上げます。

医療社会事業部
医療相談係長樋野 耕平

11 月 16 日に開催された地域連携交流会に参加させて頂きました。第１部の研修会では城田
循環器内科部長、成相感染症科部長、中村心臓血管外科部長から県内で初めて導入した
FFR-CT を用いた冠動脈診断、コロナ・インフルエンザ同時流行下の熱発患者への初見対応、低侵襲の心臓手術について講演がありました。社会福祉士の自分には難しいところも多く有りましたが、最新の知見や診療実績、治療の潮流に基づく説明は初めて見聞きすることばかりで新鮮な気持で学ばせて頂きました。当日は 100 名近い参加者が有りましたが、講師の良い治療を提供し、開業医の先生方と地域医療を支えるという想いが伝わる研修会であったと感じました。第２部の情報交換会では、退院支援中の患者さんの主治医の先生に御挨拶をさせて頂きました。診療を通じて考察された生活課題や今後の療養についてご助言を頂き、患者支援についても開業医の先生方と積極的に情報を共有し、共に考えることの大切さを実感しました。
今後も地域の先生方との情報共有や連携を行うことで、患者支援・退院支援の質が高められるよう努めたいと思います。
今後とも宜しくお願い致します。