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2014

ドクターズアテンション

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ドクターズアテンションがネットで読めます。

毎月ドクターズアテンションは国会図書館に保存されています。

京都大学医学部附属病院

第29回日本医学会総会 2015 関西 医学と医療の革新をめざして―健康社会を共に生きるきずなの構築―
会頭／井村裕夫（京都大学名誉教授・元京都大学総長）準備委員長／三嶋理晃（京都大学副学長・病院長）談 2015年4月10日から13日まで京都会場を中心に開催されます。
今までの医学会総会は、担当の１都道府県が行ってきましたが、今回は、関西の２府４県の１１の医育機関、そして２府４県の医師会、看護師会、薬剤師会がひとつになって開催します。
日本医学会には約120の分科会があり、従来は各々の分科会がシンポジウムのテーマを分担していましたが、今回は「20の柱」という大テーマのもとに、分科会横断的なプログラムを企画するという新しい形の学術集会になります。
一般の方への無料展示は、神戸の国際会議場で3月28日から4月5日まで。2月11日から4月12日までの、京都大学総合博物館での医学史展も素晴らしいものになる予定です。
来年の春の開催です。
すばらしい内容と自負していますので、多数のご参加をお待ちしています。

ドクターズアテンション病院長インタビュー

34

いうものです︒

都 から世 界へ送 り出 していこうと

学 研 究 科 薬 剤 疫 学︑そしてi P S

療・救 急 科 ︑糖 尿 病・栄 養 内 科 ︑医

眼科︑乳腺外科︑整形外科︑初期診﹁iPS細胞医療開発部﹂の創設

京都大学医学部附属病院におけるジェクトと︑京 都 市 医 工 薬 産 学 公︵
KyotoAlliance
For
Clinical連 携 支 援オフィスが入っています︒︶KAiCA
Achievementi P S 細 胞 研 究 所 は ここ で は ︑アの 方 を 登 録 し て ︑医 療 と し てていただく患者さんや︑ボランティ

細 胞 研 究 所による８つの研 究 プロ

iPS細胞を用いる再生医療の実

i P S 細 胞の臨 床 応 用を行ってい大学間連携 開花プロジェクト

単 独の大 学で医 薬 品・医 療 機 器

現化に向けた新たなHLA解析技

きます︒京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院

全国的で初めてのことです︒カルの開発に必要な人材・設備・ノウハ

術等の開発を行っています︒

在 経 営 は 安 定 していま す︒その中では 約 5 億 円の赤 字でしたが︑現経 営に関しては︑４ 〜 5 年 前 まる証として評価できると思います︒

介率％は高度医療を実践してい状を持って来られています︒患者紹

えていて︑ 人のう ち 7 人 が 紹 介状を持ってこられる患 者さんは増調整する方向をとっています︒紹介

携をより充 実させ︑外 来 患 者 数をた︒現在は全国で カ所あります︒

究 中 核 病 院﹂として選 定 されましつなげていくための拠 点︑﹁臨 床 研

開 発 を 推 進 し︑医 療の質に向 上にの中で︑医薬品︑医療機器等の研究ながるというイノベーションの循環

れと︑そこから新たな基礎研究につ市 販 後の臨 床 研 究 までの一連の流

礎 研 究︑開 発 段 階の臨 床 研 究から部 附 属 病 院は厚 生 労 働 省より︑基2012年6月︑京都大学医学く︑近 畿 圏の私 立 大 学にも連 携を

また 国 立・公 立の大 学 ばかりでな

大 学・大 学 病 院 と 協 定 書 を 締 結 ︑こうとしていま す︒現 在は︑７つのより︑我が国の医療の質を高めていその成 果の普 及を促 進 することに活動の一層の推進を図るとともに︑に知恵を出し合うことで臨床研究重しつつ︑お互いが得意分野で相互協力関係を結ぶ双方の自主性を尊推進を図る協力プロジェクトです︒

より︑両者の臨床研究活動の一層の学が共同で臨床研究を行うことにロジェクトとは︑京都大学と連携大に得 意 分 野 も異 なりま す︒開 花 プとです︒
これによって︑手 術 をしなに３ テスラのM R Iを導 入 するこいます︒高規格手術室とは︑手術室科を始め多くの診療科で使用して操 作ロボットです︒泌 尿 器・産 婦 人

ステムはda Vinciという遠隔ことも大 切です︒外 科のロボットシ

ら魅力のある医療機器を導入する

医師たちの喜びの1つです︒
ですかすることは︑大 学に勤 務 する 若いた︒新 しい医 療 を 患 者 さんに提 供

高 規 格 手 術 室 が 話 題 にな り ま し

外 科 手 術 支 援ロボットシステムと新 しい機 器に関 しては︑内 視 鏡

医療の進歩には欠かせない

高精度医療機器の導入もをよ り一層 充 実 するた め︑紹 介 初関との連 携と患 者サービスの向 上特定機能病院として地域医療機す︒

するのも重 要な使 命と考えていま

くだけでなく︑地 域 医 療にも貢 献

界に様々な先端医療を発信してい京都大学医学部附属病院は︑世連携拠点病院の指定紹介システム︑地域連携パス︑

地域医療との連携

しま す︒たとえば︑パーキンソン病

iPS細胞研究所と連携して推進が 責 任 を 持 っ て ︑山 中 教 授 のテを 作って︑i P S 細 胞 を 提 供 しウなどを蓄 積 することは容 易では

三嶋 理晃

臨床研究中核病院への選定をありません︒また︑各大学それぞれ病院長言われております︒あまり多いと医受けて産みだされた構想

で︑医療補助のスタッフを増員した

様 々 な 社 会 的 要 請︵ 難 病 治 療 ︑医提案しています︒

がら例えば脳腫瘍がどこまで取れ

診 患 者 予 約システムを導 入してい性がありま す︒病 診 連 携や病 々 連り︑高度な医療機器を購入して︑医療 産 業の発 展︑研 究 分 野における先端医療機器たかということが高 解 像 度 画 像でま す︒
このシステムは︑予 め先 生 方

京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院 ではる努力をしています︒

む臨床研究を効率的かつ円滑に進定です︒近 々の臨 床 研 究 開 始を 目

指しています︒

からご紹 介して頂いた患 者さんにめる目的で︑2013年4月には︑先端医療機器開発・臨床研究セ

対し予約受付を行いスムーズに受

基 本 理 念 を ３ つ 挙 げ てい ま す ︒

ンターは︑経 済 産 業 省の先 端 イノ

診していただけるシステムです︒
こ

既存の探索医療センターとEBM

ベーション拠 点 整 備 事 業の支 援をのシステムの導入により︑2007① 患 者 中 心 の開 か れ た 病 院 と し

この臨 床 研 究 総 合センターで構受け︑革新的な診断・治療機器の創年前には6000件だった予約受

研究センター︑治験管理センター︑

性 豊かな医 療 人を育 成 する︒以 上

想されているのが︑日本発のシーズ

出 拠 点を形 成 するため︑2 0 1 1付が2012年には10000件て︑安全で質の高い医療を提供するの3本柱を実践することによって︑を国際基準による新たな医療の実

年4月に京大病院の組織として病を 超 え る よ う に な り ま し た ︒約医療開発管理部を統合し︑臨床研

十分な社会貢献ができていると思現まで導く︑
シームレスでオールラ

院 敷 地 内に設 置されました︒地 上

4 0 0の医 療 機 関 か ら 毎 月 約② 新 しい 医 療 の 開 発 と 実 践 を 通います︒その背 景として︑最 先 端のウンドな体 制を整 備した﹁臨 床 研

5 階・地 下 1 階 ︑延 床 面 積 約

究 総 合 セ ンタ ー が 創 設 さ れ ま し

医療を提供するという大学病院の究ハイウェイ﹂です︒初 めて人に使して︑社 会に貢 献 する ③専門家と使命があります︒京大病院では︑基地 域 医 療 連 携における︑脳 神 経

840件の予約が入っています︒
ボを整備︑産学連携の研究プロジェ

外科・神経内科の﹁脳卒中﹂︑﹁５ 大4 6 3 5 ㎡の建 屋にはレンタルラ
クトや産 学 連 携オフィスが活 動しがん﹂︑泌尿器科の﹁前立腺がん﹂に用 する第 Ⅰ 相 試 験に始 まり︑第 Ⅱ
めの橋 渡 し 研 究︵Translational 相 試 験 ︑第 Ⅲ 相 試 験 を 経て︑新 薬や新 医 療 機 器の開 発につながるナていま す︒現 在は︑放 射 線 治 療 科︑︶を数 多 く行なっておりResearch
ます︒

ビゲーションシステムを構築し︑京礎 研 究の成 果を臨 床につなげるた

た︒

10

しての責 任と使 命 を 自 覚 し︑人 間70の再 生 医 療は︑京 大 病 院で行 う予

療スタッフのモチベーションを高め

競争力強化等︶を背景に︑治験を含開発・臨床研究センター

はっきりと分かるようになります︒

す︒外 来の適 性 数は病 床の倍 だと師に負 担 がかかり︑疲 弊 する可 能

京都大学医学部附属病院

独立法人化から7年︑今まさに飛躍の時は 非 常に良い方 だと 思いま す︒平
均在院日数は毎年減少して平成

来 診 療 も年 々 増 えており︑1日 平
均およそ2800〜3000人で15

京都大学医学部附属病院は︑現
在 ︑病 床 が1 1 2 1 床 ︑診 療 科
科︑職員数約3000人です︒明治
月には附 属 病 院

年 に京 都 帝 国 大 学 医 科 大 学 が設 置され︑同 年

診 療 科になりま

病 院 長 ︑5 名の病 院 長 補 佐 ︑計名で構成されています︒〜

87

く らいです︒国 立 大 学 病 院 として

病床稼働率はここ数年％

病 院 執 行 部は病 院 長︑4 名の副した︒

したが︑現 在は児 科 ︑眼 科 ︑産 婦 人 科 ︑耳 鼻 科 ︶で科 が7 科︵ 内 科 ︑外 科 ︑皮 膚 科 ︑小す︒創設から125年︑当時は診療が 開 設 さ れ 診 療 を 開 始 していま

1234

年度は ・ 日になり︑急性期病院
57

としての機能を果たしています︒外

16

10
89
24

32

（2）
平成26年4月1日

平成26年4月1日（3）

けましたが︑同じ都 道 府 県 内で2が︑小 児がん拠 点 病 院の指 定を受

府 立 医 科 大 学 附 属 病 院と両 方 共

指 定を受 けました︒昨 年には京 都

都道府県がん診療連携拠点病院の

病 院 ︑肝 疾 患 診 療 連 携 拠 点 病 院 ︑さ らに︑
エイズ治 療の中 核 拠 点進めました︒

対 する地 域 連 携パスの取り組みも

具 体 的には︑昨 年７ 月に京 都 大﹂を 進 めてい
Dispatch Project
ます︒

という﹁

医療貢献として︑医療スタッフや医整 備 が十 分でない海 外の地 域への医療貢献として︑医療体制・制度の

国際貢献の推進﹂の中で︑国際的な

球 社 会 の調 和 あ る 共 存 に 資 す る

進めてこられました︒そのような縁で﹁ Bhutan-Japan Friendship﹂として︑工 学 や農 学 な どを 提 携 してお られ︑2 0 0 9 年 からブータンタンとの交 流に熱 心に取り組んで

長類研究所の松沢哲郎教授もブーMedical staff Mutual 調査や農地開発などの支援をして
お られました︒さらに京 都 大 学 霊

療技術による国際貢献を推進するがあり︑2010年には全学で松沢プが︑ブータンの農村高齢者の健康

松林公蔵教授を中心としたグルーり︑京 都 大 学 東 南 アジア研 究 所のタン・ヒマラヤ登 山 隊﹂を結 成した

学では 今 までにも 山 岳 部 が﹁ブーいくことになると思います︒京都大に︑感 染 管 理 活 動を感 染 制 御 部としての院内感染を未然に防ぐため進・侵 襲 的 な 医 療に伴 うリスクとな り 熱 心 に行っていま す︒高 度 先ります︒

してきました ︒今 後 も 続 けてまいの取り扱いに関する講習会を開催を用いたトレーニングや医 療 機 器

安全策が必要です︒診療科・部と連多いです︒
ですから格 段のレベルの合 併 症を持った患 者さんが非 常に行っていますと︑重症の患者さんやにも力を入れました︒先 進 医 療を

また医療安全に向けた取り組み

懇話会を開催したりしています︒の意見交換等を行う場として臨床するため︑地域で活躍する医師等とそして︑地域医療との連携を推進

医 師 ︑看 護 師 2 人 ︑総 勢 4 人 が 現院消化器外科の岡島英明准教授と月からは︑京 都 大 学 医 学 部 附 属 病

立に向 けた支 援の協 定を結 び︑地に入 り︑手 術 や術 後のケア等 を示してノウハウを伝えました︒

新しい病棟の整備計画も同時に院内感染の制御活動もか携し︑全職員を対象にシミュレータ

つの病 院が指 定されたのは京 都 府
学とブータン国立病院の医学部設教授を中心として﹁京大ブータン支だけです︒

援プログラム﹂を組織したことは記

京都大学の国際戦略

憶に新しいところです︒今回の医学

ICT︵ infection control team︶
で︑多角的に展開しています︒

ブータンには約180人の医師あったからこそ実現しました︒東南長期プランで進められている﹁2x by 2020﹂
数 として日 本の1 割 程 度で︑しかアジア研究所の松林公蔵教授が︵私部設立支援も︑こうした長い歴史が私 は 京 大 に お け る 国 際・病 院も研修医かベテランの指導医です︒

がいますが︑
これは人口当たり医師
担 当 理 事 で も あ り ま す ︒昨 年 ︑来年の 月にⅠ期病棟が竣工しの医 学 部の同 期です︶︑
この実 現のために中心 的な役 割を果たしています︒屋上にはヘリポートができる

常に良い機会になります︒今後も是にとっても︑﹁幸福や死﹂を考える非独特の死生観がありますので︑医師定ですが︑i P Sを含 めた臨 床 試

期 病 棟は︑５ 年 半 後に完 成 する予を棟と位 置 づけ︑現 在

年

床にまで増 や す 予 定です︒Ⅱ

床 設 置します︒数
研修医・医療スタッフの確保

昨 年 策 定 されましたが︑その理 念﹁京 大 病 院 将 来 構 想 2 0 1 3﹂が後の京 大 病 院の姿をイメージした院内の安全対策︑感染を未然によ うな 努 力 がマッチング率の向 上

措 置 を 講 じたりもしました ︒このら研修医に対して住居手当の支給

処 遇 改 善 策として︑平 成

れが生 じた 時に︑受 け 入 れ確 保のに良 好です︒平 成

年 度か

年 度に定 員 割ですが︑最近はマッチング率が非常

一時は不足が心配された研修医の発展を期待したいと思います︒

りです︒今後の京大病院のより一層との連 携 もより推 進していくつもによく頑張っています︒周囲の病院

織に誇りを持って︑患者さんのため

ま すが︑京 大 病 院では皆 自 分の組て努力することが大切だと言われ成員がその組織を愛し︑一致団結し

大 きな組 織が発 展 するには︑構に立脚したものです︒に寄与していると思います︒

さぁ、「男の闘い」
を大スクリーンと良音響で観ましょう。 （白井松器械・白井秀明）の部分は全部「実写」ですから。
そして直後・・・猛烈な爆音とともに、スクリーンが拡を披露して締めくくります「私がレースに出ると言った時、医師はこう言ってくれた＜

さて映画はまず、Ｆ１レースの歴史をリズムよく紹介します。ここで我々観客は有名

貴方はライバルとの戦いより、自己の肉体との戦いに精神力で勝ちましたね＞と」。

レーサーや彼らが絡んだ大惨事を「目撃したような錯覚」を刷りこまれます。
なにしろこ

富士山が霧の向こうに見えるプレス・ルームでラウダは自分を手術した主治医の言葉を思わせる長髪・イケメン・しなやかな身のこなしにアドレナリン全開。

この結果はここには書きますまい。

競り合うラウダとハントの成績は・・・？

一方のハントは、
天才的な勘と攻撃的な走法で「壊し屋」と異名をとる。
ロック・スターで、その日の富士も大雨で事故の日を思い出させるコンディション。数ポイント差で呼ばれた。
優雅な肢体・ストイックな風貌・繊細な動作にオーラが一杯。

と？」
と訊かれ、
無言で睨むラウダ。
会見のあと廊下でその記者をぶん殴るハント。

ラウダは名門の出身で、緻密な計算とメカへのあくなき追究で「走るコンピュータ」とその病院でドクターが言います「我々は奇跡を信じてやれることをやる」。そして何との作品、観てよかった。

らしたレーサーを、
パーティーとコテージの緑と女性達が癒してくれる。

マインド」（０１）では数学者を活写

そして、スローテンポで彼等の私生活がバラードのように、描かれます。
神経をすり減

ドラフト」
（９１）
で消防士、
「アポロ１３」（９５）
で宇宙飛行士、そして「ビューティフル・

自国に医学部が無く専門医の勉強た だ きました ︒ブータンは G N H

予 定です︒Ⅰ 期 病 棟は生 活 習 慣 病

非続けていきたいと思います︒現在

験 病 棟を

床のI C U

は第二陣が現地に行っています︒

10

がり、超高速マシンの座席目線でヘアピンカーブを走り抜けます。今度は「レーサーに監督の名前だけで「この映画は観なければ」と私が思うのがロン・ハワード監督。

国 際 交 流 推 進 機 構では︑スタッフにこちらに来てもらって︑ ︵国民総幸福度︶が一位です︒また︑﹁2x by 2020﹂︵︶という企 画を策Twenty-Twenty
定しました︒﹁2x by 2020﹂

教えるようなプログラムも組んで

Double by が出 来ないので︑皆︑周 辺 国に出て行ってしまいます︒今後は若い医療とは︑研 究・教 育・国 際 貢 献に関 する 国 際 化の指 標 となる 数 値 を2020年までに2倍にしようと

年 以 上 も前か

1060なったような疑似体験」の世界に放り込まれてしまいます。

彼は一貫して男のドラマを描き「ガンホー」（８６）では日本の会社の米国社員、
「バック

10

ブータン派遣第1陣壮行会

1130

いう新たな国 際 戦 略のスローガンです︒
京 都 大 学 ではら︑国 際 戦 略に力 を 入 れてきまし
たが︑近年︑社会・経済のグローバル化 が急 速に進み︑今 後 さらに国 際競 争が激 化していくことが想 定される中で︑本 学 が世 界に卓 越 した
大 学として一層の発 展 を 成 していくには︑新たな﹁国 際 戦 略﹂の策 定と具 体 的なアクションを強 力に推進していくことが不 可 欠であると考えられたからです︒
さまざまな取り組みが始められていま すが︑施 策の1つである﹁地

25

24

10

ドクターズ・イン・シネマ62

し遂にアカデミー賞を獲りました。

さて、７６年のシーズン中盤、９戦で５回勝ちぬきトップを走るラウダを、ハントが猛彼が長年構想を練っていた「Ｆ１

追し、迎えるは過酷なドイツのニュルブルクリンク。
ところがレース当日、猛烈な雷雨。

レーサーの世界」を映画化したのが公開中の「ラッシュ／プライドと友直前の協議会でラウダは「中止すべきだ」と静かに提案。ハントは「なんだ臆病風か」と激

しく挑発。
結局
「決行」
に決まり、前の景色すら見えない状況でスタート。
案の定、ラウダ情」（米・伊・英１３）です。
・・・彼

車がクラッシュ、
全身大やけどで病院へ。
「俺のせいだ」と悔やむハント。

Ｆ１レースの黄金時代の１９７６

わずか４２日目に、ラウダはレーシング・スーツを着て富士サーキットに姿を現したの

年に、トップを争ったオーストラリです。記者が「その顔を鏡で観ましたか」と質問「あぁ、顔に太ももの皮膚を移植したのア人のニキ・ラウダ（２７歳）と英国人のジェームス・ハント
（２９歳）
の実話。

で、汗をかかなくて助かるよ。ハハハ」とラウダ。さらに「その顔を奥さんたちはなんドクターズアテンション病院長インタビュー

杉田玄白の進取の精神を受け継ぎ︑
良質・最新の医療を提供

年1月 に 県 立 病 院 と し て淳庵先生という杉田玄白と一緒に﹁解はならないと思っています︒

杉田玄白記念公立小浜病院︵福井県小浜市︶ 病院長 吉田 治義
明治
修 医が8 名ですが︑病 院 規 模からは医師数は現在常勤医師が 名︑研出 身です︒お二 人を顕 彰 する記 念 館

般296床︑療養床︑結核8床︑感︱病 院の現 状・展 望 等を教え代からの願望です︒

時を経て︑現在は小浜市︑若狭町︑お年より杉田玄白

倍 くらいは必 要です︒医 師 確 保に立病院です︒平成を作りたいというのが︑先代の院長時

体新書﹂を訳出した蘭方医も小浜の43ていた だけることが決 まりました︒

院の家 庭 医 育 成コースから︑2 名 来たいと思います︒新年度には︑県立病を中心にした総合内科体制をつくり携を密にして家庭医コースの先生方では 福 井 大 学 お よ び 県 立 病 院 と 連

療を必 要とするのが特 徴です︒当 院を併せ持つことが多 く︑全 人 的な医疾 患 ︑癌 ︑感 染 症 な どの複 数の疾 患囲を広げていくことになるでしょう︒て3年ごとに見直し︑
あるいは適応範

当院寄付講座は︑今後の状況に応じ始できる運びになりました︒両大学のりの慎重な検討を経て今年4月に開組 合 長にもご尽 力いただき︑1 年 余

試みで容易ではありませんでしたが︑契約は︑京都大学にとっては初めてのれました︒1公立病院との寄付講座

京都大学医学部に寄付講座を申し入

連 携 室の機 能です︒各 病 院や診 療 所

す︒
ここで大事になって来るのが地域とがこれからの現実的な取り組みで少ない医療資源をフルに活用するこ診 療 圏を作ることが出 来ます︒より側の舞鶴共済病院と協力して広域の皆さんに選んでいただく︑あるいは西トを置いた診療をして︑地域の住民の当院で︑各々得意な科についてウェイ良くなってきますと︑敦賀市立病院と福井大学・京都大学に寄附講座を

若狭の医療はていかなくてはなりません︒厚労省は受けることができ︑また大学の専門医

病院の若手医師が高レベルの指導を学に作り︑専門医・指導医を確保し︑させるために地域医療推進講座を大した︒地 域において専 門 医 療を定 着らえるようなシステム作りを始めま門医・指導医を︑大学から派遣してもそこで︑地 域 医 療に理 解のある専

医療は若狭の医療機関の協力で完結﹂

携ができるよう活動中です︒﹁若狭のめ︑また近隣の医療施設とも密接な連に利用できるよう︑院内での調整に努た一般病床と療養病床をより効果的療を受けて頂くために︑当院の限られんには病状に適した病床で最適の治とでしたが︑昨年からは︑入院患者さ

患者相談室を新設したのは一昨年のこ植えたプラタナスの木は医聖ヒポク

すいものを選んで植えました︒中央にた︒当時の薬草を全部調べて︑育てやよ う な 薬 草 園 を 中 庭 に開 園 し ま しんや職員の皆様にも憩いの場となる

る中川淳庵先生を顕彰して︑患者さ

昨 年 春には︑本 草 学の大 家でもあ顕彰して薬草園を開園

先人の医療に対する情熱をる相談を始めたいと思います︒

開業の先生方とは在宅医療を推進す

家庭医療・訪問診療を勧めています︒

地域連携室の機能拡充にも力を入

若狭の医療機関の協力で完結の機能に応じた医療の住み分けをし

救 急 部 と 総 合 内 科の連 携 はも ちろんですが︑併せて内 科の専 門 性を育は自治医大には毎年2人ずつ福井県設置し積極的に医師を育成てていくことも今後の課題です︒

から入 学し︑9 年のちには福 井 県のバックアップで嶺 南 医 療 振 興 財 団 奨には地域医療特性に応じた研究活動を目指して行きたいと思います︒

ラテスゆかりのギリシャ・コス島由来

れたいと考えています︒外来ホールにいま す︒交 通の便が悪いことが︑
ここ

学 制 度 が発 足 し︑昨 年は2 名 ︑今 年に取り組んでもらいたいと思っていま

幸い︑舞鶴若狭自動車道路の小浜

医師過疎地で臨床活動をしてもらっで暮 らしている住 民の皆 さんにとっは4名の研修医を嶺南地域で迎えます︒地域医療推進講座を福井大学にのものですが︑当 初 背 丈 が ㎝ 程の

３ 年 前 よ り 院 長 を さ れ ている 吉 田
南では大 きく違いま す︒歴 史 的に行吉田

関西電力の支援による医師確保のための試みとして︑も異なります︒
この辺り︑嶺南は京都

治義先生にお話を伺いました︒

病院の成り立ちを教えてくとの関 係が深く︑言 葉も京 都と似て療過疎地です︒
ここで暮らしてみて初りでは1 6 3 人と非 常に少なく︑医3 1 2 人の医 師 数ですが︑嶺 南あた

万人あたり

次医療圏別医師数で見ますと︑福井

岸 部 分と同 じくらい少 ないです︒二整形外科は福井大学から︑外科と精科︑脳 外 科︑泌 尿 器 科︑眼 科︑および来ている 科 も あ り︑産 婦 人 科 ︑小 児

的に医師が派遣されてくる流れが出だ足りませんが︑幸い大 学から継 続

先 生を揃 えなくてはならず︑ま だま

当 院は総 合 病 院ですので︑全 科の上 げるには 数 年

ないので︑成果を師 数 が 十 分 ではて始めたところですが︑大学自体に医実現しました︒消化器内科領域についの教官に毎週実地指導を仰ぐことが手専門医師の常勤派遣を受け︑大学ていただきました︒本制度により︑若くらいで開通するそうです︒交通網がる綾部から南に行く道路もあと1年

も1時間半になります︒京都へつなが来ることができるようになり︑福井へ

よくなります︒高 速１ 本で関西から北陸道につながり︑
一気に交通の便が託して見守っていきたいと思います︒

す︒
この記念樹の成長に当院の希望を

年 か ら 関 西 電 力の嶺南医療振興財団奨学制度︱
ださい︒
杉田玄白記念公立小浜病院

ま た ︑平 成

政部分も異なりますし︑言葉や文化

ています︒

吉田

ては一番の問題です︒福井市との交通す︒後 期 研 修 医 師をこの奨 学 制 度にから敦賀間が今年の夏に開通すると病床で︑地域の医療を担っています︒

は︑昨年︑創立130周年を迎えましに約２ 時 間かかります︒大 阪や京 都

働きかけ︑昨 年からは寄 付 講 座としめて分かる問題点です︒
この現状をい神 科は京 都 大 学から来てもらっていは か かる か も しものが︑いまや ｍ を 超 えておりま

かに打 開 するか︑行 政の方 々と一緒ます︒不足しがちなのが内科ですが︑れません ︒ま た ︑いことです︒に考えていかなくてはなりま

総合内科のように幅の広い窓口で診

呼 吸 器 内 科と循

嶺 南 地 域の医 師 数 は 岩 手 県の沿せん︒住民の満足を得る医療ることが当 院には適していると考え

環 器 内 科 につい月です︒杉田玄白はここで生まれ幼少の時を過ごされています︒郷土の偉う思いを当時の市長が持たれ︑この名称になったそうです︒病院の中に記念

昭和46年 京都大学医学部卒業、
県立尼崎病院内科研修医
昭和55年（同）第三内科助手
昭和60年（同）第二病理助教授
平成 4年 国立姫路病院研究検査科長
平成 7年 田附興風会北野病院腎臓内科部長
平成11年 福井医科大学（現・福井大学医学部）
教授（検査医学、腎臓内科担当）
平成23年から現職

19

コーナーがありま す︒もう1 人 中 川◆ 吉 田 治 義 プ ロフィー ル

年のにはどういった体制が必要なていま す︒患 者 さんの高 齢 化 が進 んては︑も う一つの杉田玄白肖像石川大浪筆『形影夜話』
より
小浜市酒井家文庫 所蔵

10

年︑今の名称になったのは平成人として顕 彰し︑また医 学にかけるのか︑同 時にここに勤 務 するでいま すから︑高 齢の患 者さんは生

関 連 大 学である

1.5

解体新書 全5冊
杉田 玄白 訳、中川 淳庵 校ほか
1774（安永3）年

市の中 心 部 分で情熱︑進取の精神を受け継ぎたいとい先生方が︑疲弊しないで働け

活習慣病︑脳︑心︑腎の各種の循環器

すが︑現 在の形になったのは平 成

30

同 じ 福 井 県 内でも 嶺 北 と 嶺た︒自治体病院として運営母体はそ

よって確 保できることは非 常に有 難18るようにも考えていかなくてて福井大学医学部内科講座に設置しに出るのとかわりません︒ていただけますか︒

1.5

れぞれ時代の流れで変わってきていま

染症2床︑精神100床の計456

50

記 念 公 立 小 浜 病 院 と 名 称 を 変 更︑一

19

おい町︑美 浜 町によ る一部 事 務 組 合開設された小浜病院は︑131年の16

19

杉田玄白の銅像

10（4）
平成26年4月1日

ドクターズアテンション理事長インタビュー

地域の医療・介護のネットワークを朗源会ウェルフェアグループ

大隈病院・おおくまセントラル病院︵尼崎市︶ 理事長 大隈 義彦

いになりました︒
ハード面は揃って

病 棟 を 取 る 予 定 に していま す︒％ですので︑他の要 件 が満 たせ次 第 ︑アシステム﹂にど う 関 わっていく

らにはスタッフ一同﹁地 域 包 括 ケ

現 在 自 宅 復 帰 率の実 績が対応がなかなか難しいところでし進 めていけると 思っていま す︒さ時間に す る も ので す︒こ の シス テ ム
は︑”h Anshin むこねっと“の利 用 を 希 望 され︑同 意 された 患

たが︑専門に特化しながら 時間

体制を取れるようになりました︒

いるのですが︑ソフト 面で者さんのみにおこなわれます︒﹁二次救急システム﹂
病院は︑リアルタイムな救急受かを考 えていま す︒院 内のリハビ﹁医療機関情報共有システム﹂

きるようになります︒

細 胞と同 じよ うな 働 きを するこ

専門性ばかりを追求する

末梢血管の再生を中心にられていま す︒その方 策 として︑

医 療 機 関の診 療 機 能 情 報のとが分 かっていま すが︑この研 究

医療のあり方には疑問

入 れ 状 況 をインター ネット 上でリ だ けでな く ︑院 外 の患 者 さ ん

ジションでどういう医 療を行って
現 在︑阪 神 間では︑医 療 連 携シス

データベース化︒逆 紹 介 時︑患 者を 長 年 されてき た 第一人 者であ再生医療の臨床研究がいくのか︑考 えなくてはなりませ
テムのI C T 化 構 築として︑﹁阪さまに適 切な医 療 機 関を推 奨 する 大 串 始 先 生 が︑産 業 技 術 研 究

提 示 し︑救 急 隊 や 診 療 所 か ら 適ん︒大 きな問 題です︒小 異を捨て神 医 療 福 祉 情 報 ネット ワ ー ク

る為の条件検索システム︒

医 療に専 門 性が求 められるよも 看てあ げ られる よ う なシステ

以 上 ︑医 療・介 護 を 提 供 し て いて 大 同 に 付 く ︑県 民 が ど ういう︵”
h Anshin むこねっと“︶﹂

所 関 西 セ ンタ ー を 退 職 さ れて ︑

うに な り︑効 率 ば か り が 求 め ら始まりまする 朗 源 会 ウェル フェア グ ル ー プ
医 療を望んでいるのか︑私たちはを︑整備中です︒

以 上の３つで︑”h Anshin

臨 床で研 究 を 続 けたいというこれますから︑専 門の狭 間に入って

切 な 受 入 れ先の決 定 が瞬 時にで

年 8 月には︑
ど ういう 役 割 を 果 た していくの

尼 崎 市 医 師 会 が 主 体 とな り︑とで︑大 隈 病 院の副 院 長・整 形 外

お お く ま リハビ リ テーション病

救急の患者さんか︑見てもすぐに省に﹁ヒト 幹 細 胞 臨 床 研 究 実 施

院では 倫 理 委 員 会 を 作 り︑厚 労にしなくてはいけないのではない

もっと 総 合 して 診ていける よ う

おります︒

ム を 目 指 していき たいと 考 えて院 を 1 5 0 床 よ り 2 4 0 床へ増か︒この 4 月 には 診 療 報 酬 の 改

県 立 尼 崎 病 院・兵 庫 医 大・民 間

むこねっと“は構成されています︒
ここで︑難しいのは︑
この患者さ

年

床 ︑血 管 疾 患 治 療 の 専 門 セ ン
定 もありま すから自 分た ちの医

病 院 協 会・他 市の医 師 会 な ど がのI C T 化 推 進 を 図った 阪 神 圏

は分かりません︒県立病院はとに

骨髄の間葉系幹細胞がiPS

ター を 新 設 し ︑超 急 性 期 か ら リ
療 を 見 直 していかな くてはな り

しまった患 者さんが気の毒です︒︵ R W G ︶︒平 成

ハ ビ リ テ ー ション ま で 行 う ︑お科部長として来られています︒当尼 崎の民 間 病 院は今まで救 急域 地 域 医 療 再 生 計 画 事 業です︒

でしょうか︒市 民は何でも診てくニュー ア ル ︒グ ル ー プ 全 体 や 近を 断る 率 が 全 国 的にも 高 かった

計 画 書﹂を提 出して︑認 可をいた

隣の医 療 機 関 との連 携 を 進 め︑

かく全 員を診てから仕 分 けをす

ので︑何とかしなくてはならない

阪 神 間 7 市 1 町の住 民と医 療 機

超 急 性 期 医 療 か ら 慢 性 期 医 療︑れる 先 生 を 希 望 しているのでは
関︵阪神間の 大学・公的医療機

だ き ま し た ︒足の末 梢 血 管 が 詰と思っていました︒兵庫県民間病ることになりそうです︒

更 に は 介 護 ま で シー ム レ ス なを持っておられて︑神 戸 市 内ではては 何 と かし たいという 気 持 ち

機 能 情 報 ﹂の共 有 実 現 を 目 指 し者の診 療 情 報﹂と﹁各 医 療 機 関の療 所にて構 成 ︶を 対 象 とし︑﹁患血管治療センター

軌道に乗って来た

植 を 行いま し た ︒今 後 も 糖 尿 病を第１ 例として２ 月に幹 細 胞 移ができればと考えています︒

ないよ うな 患 者 さんを 救 うこと等で下 肢 を 切 断 しな くてはいけ

救 急の方 式 が 非 常に上 手 くいっています︒

では︑当院では救急はどうするていますから︑同じようにするのるのか︑その後の回復期病棟はどのか︑血管治療センターはどうす
う するのかということを ︑しっかが一番良いのではないかと思い︑一
昨 年 ︑救 急 協 議 会 を 立 ち 上 げ ま”
h Anshinむこねっと“は回復期リハビリテーション

３つのシステムで構成

病棟のレベルアップをした︒月に一度 集 まって協 議を重り考えていかなくてはならないとおかげさまで︑脳血管に関して

回 復 期 リハビリ テ ーション病

一の病 院 にし たいという 院 長 先

ありがとうございました︒

ないですか︒
関 ︑ 民 間 病 院 ︑約 1 6 3 0 診

年 夏に︑県 立 尼 崎

ねています︒
地 域 内の複 数の医 療 機 関 に

先 生 方が着 々と実 績を上 げてお

棟 も地 域の医 療 連 携に役 立てな目指して
点 在 す る 診 療 情 報︵ 画 像 ︑検 査られます︒心臓も阪大から先生がくて は な ら ないと 考 えて ︑今 はいうことです︒

結 果 ︑薬・注 射 処 方 ︑診 療 サ マ

来 られていて︑大 動 脈 瘤のステン

施 設 基 準 リハ ビ リ Ⅱ だ け で す﹁患者診療情報共有システム﹂

リー 等 ︶を一つに集 約 し︑どの医ト療 法を行っています︒治 療 実 績が︑高 度 のリハビ リ Ⅰ の 回 復 期︱

まった 患 者 さんの血 管 再 生 治 療

院 協 会の吉 田 会 長 も尼 崎に関し

サ ー ビ ス を 提 供 し て い ま す︒グ
ループの大隈理事長にお話を伺

最 近の状 況 ︑今 後の予 定

いました︒

︱
平成

など教えていただけますか︒
大隈
総 合 医 療センター︵ 仮 称 ︶がオー
プンしま す︒
ヘリポ ー ト を 備 え︑

地 域 内に分 散 し た 診 療 情 報

療 機 関 か ら も一つのカ ル テのよは血 管 全 体で年 間 1 1 3 例くら”h Anshinむこねっと“を利用して情報の共有化図る

生 の 思 いが あ る よ うで す︒市 民を一つに集 約 し 各 医 療 機 関 内でうにインター ネット 閲 覧 が 可 能

地 域 拠 点 病 院にな り ま す︒近 畿も県 民︑私た ちも大 歓 迎です︒し共 有 化 することの必 要 性が唱 え

高 度 機 能 を 持ったかなり 大 きな

60

かしその時に当 院 は ど ういう ポ

おおくまセントラル病院

んが二 次 救 急の患 者さんか三 次

年から

82

協 力 し ︑地 域 医 療 連 携 システム

尼 崎 市 で ︑昭 和

24

24

ません︒

60

おくまセントラル病院とし てリ

26

24

12

27

平成26年4月1日（5）

に馴染みがうすい状況です︒あるいはた︒
日本ではまだまだ漢方という名前という名称にすべての思いを込めましでした︒﹁大和漢方医学薬学センター﹂

最も力を入れようと考えたのが漢方から考え︑いくつかの施策がある中で何であるか︑6年前に学長になった時

ダーシップを取っていける医療分野はに県と一緒にやっていこうとしていまの中で︑
我々奈良医大は③と④を中心

漢方薬等の研究・臨床④漢方の普及︑生薬の供給拡大②漢方薬等の製造③県が考えている４つのステージ︑①が立ち上げられました︒

バイザーとしてプロジェクト チーム

問︑県 立 医 科 大 学 客 員 教 授 ︶をアド

治慶應義塾大学教授︵県漢方推進顧月に︑渡 辺 賢﹁漢 方のメッカ推 進 プロジェクト﹂がト が あ り ま す が︑その中のひとつに奈 良 県 が進 める６つのプロジェク

全国に行商圏を広げていました︒の配 置 売 薬も有 名で幕 末には︑ほぼ

国に薬草栽培を奨励しました︒大和戸時代︑8代将軍吉宗の時代には︑諸センターにおける教育・研究・診療を造・販 売 促 進︑③ 大 和 漢 方 医 学 薬 学

ンの構築︑②生薬製剤・漢方薬等の製栽培の検証︑種苗供給バリューチェー

材確保︑農業法人における薬用作物の高度化︑薬用作物生産に関わる人

は︑薬 用 植 物の安 定 供 給に係る研 究でいます︒①生薬の供給拡大に関して

つのステージごとの課 題に取り組ん

が︑川 上から川 下までを見 渡して4められました︒部 局 横 断 的なチームて県立医科大学を関係部局として始部︑農林部︑地域振興部︑観光局そし良 県の産 業・雇 用 振 興 部︑医 療 政 策にアドバイザーになっていただき︑奈月に設置されました︒渡辺賢治先生には複雑な反応が起こります︒患者のつですが︑漢方薬は成分が複雑で生体ん︒また︑西洋の薬はターゲットは1

きく︑対 象を分 けなくてはなりませ

ような慢性疾患になると個人差が大使えるのですが︑腰痛や更年期障害のしては証が揃いやすいのでR C Tがデンスではありません︒急性疾患に関いと言うのですが︑RCTだけがエビ

厚労省は漢方にはエビデンスが無思いをしました︒

がアメリカの雑 誌に載 り︑忸 怩 たるした︒そのう ち中 国のR C Tの結 果ですがまったく相 手にされませんで時に漢方を予防に使えると考えたの

年に新 型インフルエンザが流 行った

海外に大きく依存していて︑約 ％が漢 方の原 料 生 薬の供 給は︑現 在はは未病を治しても儲かりません︒

です︒しかし今の日 本の医 療 政 策で病 を 治 す﹂ということに対 して有 効う考え方が大切です︒漢方はこの﹁未

いかに病気にならないか︑﹁未病﹂といの方 が重 要 な 場 合 がありま す︒
このす︒また退行性の変化には︑未病治療

数の疾 患 を 持っているということで成間近です︒のデータを集めてデータベースが完はありません︒2006年から世界は病院の中に閉じ込めておくもので

開会の挨拶﹁未来志向の漢方とセンター設立の背景﹂

超 高 齢 化 社 会 になると 高 齢 者 は 複

中国︑ ％弱がその他で︑国内生産は％に過ぎません︒
また質の低下もあ

今後ともセンターと連携して奈良の認知度向上に努めていきます︒

薬シンポジウムを開 くなど︑漢 方 薬

数の疾患を抱えています︒漢方は全人できる医者が少ないのに︑高齢者は複るのが総合医です︒全体を診ることがます︒そして今医療界で一番欠けてい料を国内生産にしていくことに︑国民いと考えています︒国策として生薬原

タバコから漢方生薬への転作を勧めたさえ起きています︒そこで国内での葉り︑治るものが治らないといったことな指標では評価しにくい部分があり

県の漢方の推進に取り組んでまいり

医療ですが︑
エンドポイントを絞り切

月に︑神奈の理解が必要です︒昨年

使用のための診療支援システムを構

スを創 出 するとともに︑漢 方 薬 適 正

床 研 究 手 法により︑漢 方のエビデン

こうした漢方の特性を生かした臨ました︒さらには︑物としての漢方だ

進研究会
︵仮︶
﹂
の設立の発表をいたしなって︑﹁一般社団法人漢方産業化推

奈良県︵荒井知事︶
そして私が中心と川県︵黒岩知事︶
︑富山県︵石井知事︶
︑﹁なぜ今漢方か？
なぜ大和か？﹂

年

年から

築 す る た めに︑平 成

度︑厚生労働科学研究費補助金を出た︒風邪はある意味漢方の得意分野

治療効果にも遜色はありませんでし

費 節 減 が期 待できるとしていま す︒

切り替えることで 億円以上の医療はインフルエンザ治 療 薬を漢 方 薬に大学の医学部の学生が出した試算で疾 患にも非 常に有 効です︒慶 應 義 塾が︑実はインフルエンザのような急性よ う な イメ ー ジを 持 た れていま す漢方というと慢性疾患にのみ使うることで︑医 師と患 者が共 有できる

した個別化患者中心医療へシフトすがでました︒新しい情 報 技 術を駆 使

きま す︒結 果 ︑ ％ を 超 える 正 解 率析 ︑治 療 効 果の予 測 な どを 行っていコンピュー タが 証の検 証 ︑処 方の解などをデータマイニングすることで︑場で問 診 票 データ︑処 方 薬 剤 データ

めとするいくつかの大 学での診 察のドを 使ったもので︑慶 応 大 学 をはじ

この診 療 支 援システムは︑クラウと思います︒

た強い気 持 ちで取り組んでいきたいす︒﹁奈 良 から日 本 を 変 える﹂といっ

いく か︑総 合 プロデュースが 必 要でます︒今後はこの魅力をどうつなげてしゃったよ うな強みがたくさんあり

良 県 に は ︑先 ほ ど 吉 岡 先 生 が おっか︑個人の参加意識が不可欠です︒奈可 能です︒どのよ うな 国にしたいの用すると︑日本全体の六次産業化がこの国は持 続できません︒漢 方を活日本型社会を追及していかないと

渡辺 賢治

だということが言 えま す︒何 故 漢 方

情報プラットホームができます︒
これです︒﹁養生﹂という考え方です︒

があまり使われないのか︒2 0 0 9

してもらうことができました︒

けでなく生き方としての漢方も重要

大和漢方医学薬学センター特任教授・

記念講演れないところがあります︒

療人の育成︑④今年の 月には︑漢方

今︑日本が抱えている問題は︑超超一部抵抗を持っておられる方もいらっす︒③の臨床・研究に関しては︑
平成

奈
奈奈良県
県県立
立立医
医医科
科科大
大大学
学学
大
大大和漢
漢漢方
方方医
医医学
学学薬
薬薬学
学学センタ
タター
キ
キキックオ
オオフ
フフセミ
ミミナ
ナナナー開催ささされる
30〜18:00︑奈良県立医科大しゃいます︒その理由は︑漢方は中国

年度︑本学では︑渡辺賢治︑三谷和男

奈良県立医科大学 理事長・学長

年

学 厳橿︵いつかし︶会館3階 大ホーや韓国のもので日本のものではないと両特任教授による外来患者に対する

大和漢方医学薬学センター長

ありま す︒平 成ル︵橿 原 市 四 条 町︶
で︑大和漢方医学

思っておられます︒確かに千数百年前

教育外来および症例検証︒大和漢方

吉岡 章

60
副センター長︵慶應義塾大学教授︶

12

す︒
その中で奈良医大が将来的にリー

薬 学 センターの創 設に合せて︑セ ミに中国から入ってきたものですが︑我医学薬学センターの設置︒
漢方の診療

ます︒

方薬シンポジウム2013﹂を開催︑

30

年 3 月 7 日︵ 金 ︶1 6:

ナーが開催されました︒

国はそれを1つの医療︑文化として日法︑症例検証を行うセミナーの開催︑義を充実強化︑等に取り組みました︒

天 皇の時 代に薬 猟︵く700名近い参加者がありました︒
こ

化に支えられて︑奈良を漢方のメッカ

14

24

平成

どうして奈良県立医科大学に︑漢本風にアレンジしました︒﹁和漢方﹂と医科大学学生に対する漢方医学の講まず漢方は①医学・医療②医療政④の漢方の普及に関しては︑県を中心すりがり︶をした記述︑

うした活動を進めながら漢方の啓発す︒薬 業の創 業 者にはに再興したいと考えています︒
とも薬との関係を伺わせま す︒他にも宇 陀 市

来賓の挨拶
市の大神神社なども古︵漢方のメッカ推進プロジェクト担当︶

奈良県知事公室 審議官

くから薬と関係の深い場 所です︒大 和の生 薬

年

橋本 安弘

の森 野 旧 薬 園 や 桜 井

奈良県立医科大学附属病院長

主観を重視した医療であり︑客観的

方医学薬学センターが作られること呼べば良かったと思います︒

す︒
本学は産学官連携あるいは地域貢策③産業政策④社会思想の4つの側として薬剤師等を対象とした漢方研

大和漢方医学薬学センター特任教授・副センター長（慶應義塾大学教授）

通じて︑漢方医学薬学に精通した医になったのかお 話 ししたいと思いま
献を︑至上命題の1つだと考えていま面から見た時に︑未 来

月には﹁漢東 大 寺 正 倉 院 には 光に努めています︒奈良には1400年

努めています︒また昨年

明皇后が大仏に献じた

以上の歴史があります︒
この歴史と文また︑奈良には︑推古

種の生 薬 が あ り ま

11

プロジェクトチームが平 成

12

20

91

12

修会を数回行い︑漢方薬剤師の育成に

奈良県立医科大学理事長・学長、大和漢方医学薬学センター長

1124

奈良県出身者が多いこ

60

は 優 良 だったので ︑江

24

大和漢方医学薬学センター特任教授（京都府立医科大学 特任教授）

三谷 和男
吉岡 章
渡辺 賢治
古家 仁

90

25

26

志向だと考えています︒

写真左から、（6）
平成26年4月1日

（7）平成26年4月1日

前列左より長山 友栄

小川 優
慢性疾患看護専門
看護師

外来師長

メディカルコーディネーター
（呼吸器センター）

畑中 あかね

池畑 則子

安原 こずえすが︑その後に受診された方が詳

医師が当日中に結果を説明しま

来 られています︒人 間ドックでは市の健 診 案 内を見て市 民の方がターにも契 約 企 業の方 々や大 阪

ある方々が来られます︒健診セン

まず生活を見直して生活習慣をその方 をフォローしていきま す︒

継続的な計画をスタートさせて︑診に来られます︒そしてそこから

密 検 査になられた方が紹 介で受脂質異常や血圧異常などで要精

お り ま す が︑健 診の検 査 項 目で中野ていた だいて︑無 事に家に帰ってれています︒
こちらでは治 療に来的に通 院 されて︑治 療 を 受 け ら

腺 科の約

吸 器 外 科︑泌 尿 器 科︑婦 人 科︑乳ま す︒今は︑主に消 化 器 外 科 ︑呼長山

ようにアドバイスしています︒

少しでも日 常 生 活が楽に送れるをつけたらいいのだろうというと強を始めたばかりで︑どこから手をす︒メディカルコー ディネ ーター

名の患 者さんが定 期

ます︒

池畑

日 か ら 始 めて︑ま だ 勉て︑管 理 栄 養 士 や健 康 運 動 指 導ています︒個々の利用者に合わせ

生 活 を 管 理 していた だかないとうのもそこからです︒ご自身にも療 法 士の運 動 相 談に入ってもら

養士さんの栄養相談や健康運動ても出てきてしま う副 作 用に対滞りなく過ごせているか︑どうしていま す︒その中で︑日 常 生 活 がいた だ くということを 基 本にしポートできたらと思っています︒

分 野 で 動 いてい る 看 護 師 を サてくれますので︑それぞれの専門

いろな勉強会をして︑指標を示しころです︒畑中専門看護師がいろ月

外 来 師 長 を して お り ま

ドロップアウトが大きく減っていグラムを作りま すと患 者さんの医療チームで︑年間受診のプロしく聞きたいと思った箇所のフォ

改 善していくことが第一です︒そ士につなぐこともあります︒１ 次

すべての診療科の外来看護師が︑総合内科の看護師をしてローや︑その後の受診勧奨をしてこか ら 投 薬 を 考 えま す︒管 理 栄

私は化学療法外来におりて︑その後の受 診の相 談にも乗っいます︒健診の保健指導もしてい〜 ２ 次 予 防 と 言 えると 思ってい話 を 聞 きな が ら︑少 しでも 快 適してどう対応しているのか等︑お畑中させていただいています︒

たことを理解できているか︑確認

るよ うな援 助ができるよ うに心に︑その人らしく日常生活が送れ化して形にして︑患者さんに寄り自分たちの活動をもう少し意識

多く︑少しの体調不良が大きな合症 を 複 数 持っている 患 者 さんが患です︒しかも︑慢 性 疾 患や合 併て糖 尿 病や高 血 圧などの慢 性 疾や︑肺がんの患者さんが多いので

精 査 目 的 で 来 ら れる 患 者 さ ん

だいています︒健診センターから器 外 科を中 心に関わらせていた

安原

すが︑医誠会ではいろいろな診療

メー ジがしや すいかと 思 うので

ディカ ルコー ディネ ー タ ー が イ

慢 性 疾 患を診 療 する部 署ではメ

畑中

いと考えています︒

一歩 づつレベルアップしていきたす︒
できるだけ早く活 動を進め︑ようになればいいなと思っていま添ったり︑療 養 上の問 題について併症につながる危険性を持ってい科にコーディネーターが居て︑そを考えようとしているところがユの診 療 科の患 者さんの療 養 生 活た︒
メディカルコーディネーターのな お 話 をありがとう ございまし

本 日 は お 忙 しい中 ︑貴 重ります︒告 知を受けた時に︑頭ので外 来で告 知を受 けることもあ︱

患 者 さんと一緒に考 えていける

患 者さんが納 得できる治 療の実

すが︑畑 中 専 門 看 護 師 も言 われがけています︒

現と生 活の質の改 善に取り組んていたように︑入院期間が短いの

呼 吸 器 センターで︑呼 吸

患 者さん
んんの
ののの病 気の治 療は医 師予測できにくい特徴も持っている

ま す︒また︑その悪 化がご自 分でくなります︒上手にコントロール

ため︑病気のコントロールは難し

願いつつ︑懇 話 会を終わりたいとシステムが 全 国に広 がること を

医 療 チームのいろいな 職 種 を 医

既に看 護 ケア外 来 を 設 けて︑療

ニー クだと思いま す︒外 来では︑なども行なっています︒今までは中が真っ白になって何を言われた

経 過 を 観ていくことになりま す

慢性病の患者さんは︑外来で長く要です︒現在は︑入院期間が短く︑のメディカルコーディネートが必

めなくてはならないので︑私たち悪い方でも同様です︒効果的に進のために管 理 栄 養 士の栄 養 相 談

師の指示のもと︑栄養状態の改善

うもない部分もありますので︑医ませんが︑自分だけではどうしよ

ロールしていただかなくてはなりいます︒自分で日常生活をコント

塞性肺疾患︵COPD︶が増えて室で患 者 さんが医 師に言いにくディカルコーディネーターは診察

相 談 を 受 ける よ う 勧 め ま す︒メり複雑な問題があるときに︑看護

日 常 生 活 指 導 を 行いま すが︑よケアな どの直 接 ケアを 行ったりるよう看護相談をしたり︑フット

メディカルコーディネーターも思います︒のか分からないとおっしゃる患者

から︑外来の看護師が一番情報をめ理 学 療 法 士の運 動 相 談につなや︑呼 吸 リハビリテーションのたり︑診察が終われば検査データをいよ うなことを 代 わりに伝 えたり︑日常生活の具体的なアドバイ持っていることになります︒
この情ぐこともあります︒息切れが辛くしています︒

報を入 退 院 時にも活かすことがて動かない患者さんもいらっしゃ

もう一度患者さんと確認し︑必要スを行うことで︑生活の質を高め

うに︑余病を引き起すことのない小川

できると考えています︒また地域

であ れ ば 栄 養 相 談 や 運 動 相 談 ︑

確 認 させていた だ くよ うにしてして長 く 元 気でいても らえるよを受 け持っていま す︒人 間 ドック

での協 力 が あ れば︑再 入 院 せ ずなるか︑説 明したりもします︒患いますが︑そこで動かないとどういます︒呼 吸 器 内 科では︑慢 性 閉

師がつないでいましたが︑その役

生
生生 活
活活にに
に医 療
療療 的
的的な視 点で関わるこして︑患 者 さん を 総 合 的にお 世と健 診センターでの保 健 業 務とに︑地域でその人らしく生活して１人では難しく︑それは呼吸器の割を看 護 師が担おうという試み

ととの
ののできる
るる 人 が 居 ないのが 実 状と話 しててて︑生 活ててて
活活 状 況 や精 神 的 な 悩

併せて︑
このた びメディカルコー

いくことができま す︒そ ういった

看護相談に行ってもらいます︒

方法も考えています︒

者さんお一人お一人に合わせて︑ように自分の身体を守ることは︑

養生活上問題のある患者さんた数人が︑現在︑
メディカルコーディ

ちの病 気に対 する思いを 聴いた
ネーターの仕事をしています︒今さんがおられますので︑次に来ら置がされているのかわからず︑不回の懇 話 会には６ 人 が 参 加 ︑うれた時に︑その方の受け止め方を安 だ﹂等 々 ︑これまで︑多 くの患

ち１ 人 は 保 健 師です︒具 体 的にす︒例えば︑糖 尿 病が進 行しない者 さんが抱いてきた 思いに対 応

ように︑私たちは働きかけていまするため︑医療法人医誠会では︑どんな業務をされているのか︑お診 療 科に習 熟している看 護 師

月に各外来診療科に専門

聞 きし ま す︒ま ず 小 川 さん か らです︒外 来の看 護 師の中で︑その昨年

お願いします︒

師に聞けな﹁どんな治 療や処なないいいい﹂

性 を 持 つ 看 護 師 を メ ディカ ル

みを
をを 聞
聞聞聞
聞聞 き
きき ︑さ ま ざ ま な サ ポ ー ト

ディネ ー ターの仕 事 を させていSOPHIAと契約された社員

た だ い て い ま す ︒人 間 ド ッ クの方や個 人で健 康 作りに興 味のわかかかりや す く 説 明 し︑多 くの医かかか

患 者さんが医 師に聞 きにくい

私は保 健 師で︑予 防 医 療

コー ディネ ー ターとして配 置 し

で
﹁
でです
すす︒
﹁﹁本
本本 当
当当に
にに聞 きたいことが医

的的 なな
な面
面面面 を しっ面面
っっかり 分 かって療 養
的

10

いて
てては︑患 者さんの立 場や︑社 会ててて

糖 尿 病 内 科や一般 内 科のが 行いま す が︑病 気の患 者 さ んに合 わせ ︑他の医 療 機 関の紹 介

でいま す︒また︑患 者さんの希 望

梗塞や脳梗塞の原因は︑ほぼすべ

次〜３次予防にあたります︒心筋

外 来 看 護 師の活 動は︑２もお聞きしながら︑医師に言われ10いけないので︑お家での習 慣など

12

ます︒

40

を全 人 的に捉える人が病 院 内に

中野 美由紀こ
こことととを本 人に代わって聞いたり︑療スタッフとの協働作業によって30

ホロニクスグループ 医療法人医誠会

医誠会病院（ 大阪市東淀川区）

メディカルコーディネーターとは外来患者さんと病院・医師との懸け橋

メディカルコーディネーター
（人間ドックSOPHIA
医誠会健診センター）
メディカルコーディネーター メディカルコーディネーター
（総合内科）（化学療法外来）は不足しています︒外来診療にお

後列左より

や
ややアドバイスス
スををを行なっています︒

ました︒病院・医師との懸け橋と

12（8）
平成26年4月1日

ドクターズアテンション ナース懇話会