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毎月ドクターズアテンションは国会図書館に保存されています。

2014「祇園のモナリザ」油彩 SM 2000
レオナルド・ダ・ビンチの 世 界 最 高 の 名 画 ｢ モナリザ ｣ のモデル は、フランチェスコ・デ ル・ジョコンド氏 の 妻
モンナ・リーザとされていますが、京 都 一 の 名 妓 の 肖 像 画 ｢ 祇 園 のモナリザ ｣ のモデル の 名 は残 念ながら、わが国の個人情報保護法に抵触するので明らかにすることができません。不悪。

ドクターズアテンションがインターネットで読めます。

学校法人兵庫医科大学 理事長 新家

ドクターズアテンション

荘平

検索衆議院議員として日本の医療・福祉の方向性を語るのです︒
これからおそらく医師不足を射線技師もできるようにするというもたような医療行為を特定看護師や放いかなくてはなりません︒と思います︒それぞれが機能分けしてて︑住み分けていかなくてはならない

病 院は周 辺の病 院の状 況を考え併せ

衆 議 院 議 員に戻 られてからは

清水

いかがですか︒︱

補う政策が取られてきますし︑病院の機能としても急病時だけではなく︑体力を回復するといった役割も必要だということです︒適切な医療の配置を医大きな法律の改正です︒我々の今後のますし︑このまま厚労委員会で行くと鴻一郎
化 社 会になれば下 支 えが大 事でしょ

悩みは2 0 2 5 年に自 分たちの病 院

思いますが︑前職の田村大臣は厚労畑

清水う︒慢 性 期になれば入 院は何 年 単 位

は どんな 病 院になろ うとしているの

医療法人清水会 理事長／京都私立病院協会 会長

期病院で病状の安定が認められれば︑多過ぎる急性期病院になるかもしれません︒延べ人数は少

衆議院議員
京 都 私 立 病 院 協 会 の 会 長 にし て ︑
回 復 期 病 院で3 〜６ カ月 程 度のリハ

今後は下支えする医療が必要

療圏ごとに考えようということです︒
月から2回目の衆議院議員にビリ等 を 行い︑在 宅 復 帰 を 目 指 しま

関する法案がこれだけまとめて通った

めて国 会を通りました︒医 療・介 護にいただけますか︒

たね︒その辺りのお話しからお聞かせ

復期の患者さんの方が実際は多いとい

ころは急 性 期といっていても︑次の回

年後の2020年に︑例えば自分のとを踏まえた上で︑自分たちが今後︑6

うことを認識します︒そしてその実態

実質的に何を主に扱っているのかといを報 告 することによって︑自 分たちはの大きな4つの枠で︑自分たちの実態

は慢性期療養型の病院に入ります︒
こはたくさん必要です︒救急車がたらいません︒延べ人数は少ないですが部屋

あれば 患 者 さんは 3 カ 月 ︑半 年 動 き

要るかと言えば︑回復期リハの病院でてもらって︑実 際の病 床がどのくらい期から回復期や慢性期に機能転化しくところがありません︒もう少し急性病 院を出てくださいと言われると行の急性期がかなり多いです︒そろそろ

今までの日 本の病 院は7 対１ 看 護です︒のための準 備 期 間 が6 年ということそれに向けての準備も必要ですし︑そ択しなくてはいけないわけですから︒

ことです︒将来を見越してどれかを選る意 味 病 院 関 係 者にとっては大 変 な

地 域 医 療 構 想としての機 能 分けはあい時は何らかの罰則が課せられます︒

ることが必要です︒府の指導に従わないわけですから︑そのバランスを整えないけれどもベッドはなかなか空かな

は︑かなり専門性を度外視しているこ

じ医 師と看 護 師 さんで看るというの

刻々と変わるわけですから︑ずっと同同じベッドで寝ていても︑自分の状況はそうはいかないということです︒
しかしいることが出来たけれど︑これからは院してから退院するまで同じベッドにります︒患者さんにすれば︑今までは入部門のクオリティが上がる可能性はあジでしたが︑
これからは専門化して各での自己完結型が日本の病院のイメー

リットもありますが︑昔なら一つの病院か︒患 者 さんにとってメリット もデメ

どうするのでしょうか︒治療を薄くすいことですが︑増やさないというならことで医 療 費の自 然 増はやむを得な術のイノベーションと高齢者が増える

め付けもあるかもしれません︒医療技

不安には思います︒医療費に対する締とはあまりご存知ないのではないかとという話です︒そして医 療の現 場のこ

ま すが利 率が低いから株に変 えよ うます︒年金を国債を中心に運用していに大臣になられたのではないかと思い畑の方ですから︑主に年金問題のための方でしたが︑今度の塩崎大臣は財政ずっと厚 生 労 働 委 員 会におりなられた清水先生に近況をお伺いしす︒
しかし︑在宅に戻るのは難しい時にのも久しぶりです︒
一つは医 療と介 護
うよ うな 場 合 ︑2 0 2 0 年には回 復回しになるよ うなことは最 近はあま

医療と介護のるのでしょうか︒

昨年ました︒

を一体化して︑地域包括ケアとして︑で期の病院になる︑ということも出てく

り無いわけですが︑急性期から出るにとになります︒回復期リハでは理学療う少ししてくださいということです︒
病床の偏在をなだらかにして︑かつ後は自分の病態にとって一番ふさわしになっていくのが実際のところです︒今6 月 末までに の法 案がまと2 0 2 0 年の最 終のター ゲットは国 は 急 性 期 を 減 らそ うとして︑7 対慢性期から介護へのつなぎという意味

清水

医 療・福 祉の法 案 が 通 りまし

きるだけ住み慣れた地 域で過 ごしてると思います︒
いずれにせよ4 分 類の地域包括ケアに向けて︱いただくというコンセプトです︒もう一は一苦労あります︒その役割分担をも大いに関心のあるところですが︑病院

2 0 2 5 年 問 題です︒団 塊の世 代 が1という厳しい基準を作りましたが︑の５ 人に１ 人が後 期 高 齢 者になりま

急 性 期ばかりになってしまいました︒

みんな急性期になろうと頑張ったのです︒訪問医療︑訪問看護︑訪問介護︑訪包 括 ケアが進 められることになりまもありますから︑地域で医療と介護のる必要があります︒日本の医療にとっないでしょうか︒病病連携を上手く作

い病棟に移れると考えたらよいのでは

議 員 8 人 が副 大 臣になり︑ 人 が政清水はないですか︒

自 民 党 時 代の人 脈は強いのでどれかに入ることになります︒の機能報告制度です︒そしてそれに伴歳の後期高齢者になる年です︒国民まり地 域 医 療 構 想とは︑7 月 1 日 現

す︒機能分けしていかないと効率的なですからもし我 々がこのまま高 度 急

法士さん作業療法士さんの方が中心

う病院の地域医療構想があります︒
つ在の実 際の病 院の患 者さんの層を見医療が提供できなくなります︒患者さ300床以上の病院で特に救急医療

大 学 ︑医 療 センター︑日 赤 ︑民 間でも合的なことまでできる高度急性期は︑

能 や高 度 医 療 機 器 を 持 ち︑かなり複いう４つに分かれるのですが︑E R 機

度 急 性 期︑急 性 期︑回 復 期︑慢 性 期と府県はその実態を見て︑医療区分は高の報告を行います︒報告を受けた都道とを検討しています︒それぞれの病院移転して︑回復期の病院に特化することは出来ません︒
ですから数年後には院ですから︑いろいろな機能を担うこでに︑例えば私の病院は 床の中小病

年に間に合いません︒今から6年後ま度の形 を 作ってお かないと 2 0 2 5

でしょうが︑2020年までにある程んの行き場 所や経 済 的な問 題もある

調 整 して機 能 分 けを 行い︑2 0 2 0状を報告し希望を伝えて︑府が指導︑の機能分化が実施されます︒医療の現であれば6つの二 次 医 療 圏 毎に病 院

整にあたることになっていま す︒京 都れません︒知事が二次医療圏ごとに調さんが多いですねと言 われるかもし期のあとの回 復 期 やリハビリの患 者の病 院の実 態 報 告 をしま すと︑急 性性期をやりますと言っても︑患者さん

分けて解決していこうという法案も通事を他のコメディカル︑医 療 技 術 者に医師不足が言われますが︑医師の仕コメディカルにも分担していく

医師の仕事をはなりません︒

関のネットワークも作っていかなくていうことです︒在宅を支援する医療機

問リハビリで在宅を支援していこうとしてアドバイスをしていく形です︒

でいます︒医療審議会等が諮問機関とことです︒国も地方自治の方向に進ん都道府県単位でやってくださいという

齢 化 比 率も違いますから振り分けはの施 策ですが県 ごとに人口比 率や高りの病院群との関係性もあります︒国

自分のしたいことばかりではなく︑周かというのは重要な決定です︒しかも自分の病院がどの区分をやっていくます︒

参加していることが非常に役立ってい医師ではない役職の人も理事・幹事に思っています︒京都私立病院協会には

く し てい くこ と も 大 き な 使 命 だ とたいです︒医療と介護の間の隙間を無の立 場 な どを しっかり 説 明 していきなつながりです︒情報の収集と病院界人も同期がいることになります︒大切私立病院協会としては︑迷っている︱

ありがとうございました︒

務 官になりました ︒政 府の中 枢にに力を入れている病院はいくつかありが担うべきところを︑入院患者さんを

年には完 成させて2 0 2 5 年に備え64て︑これまでに無い変革になります︒

ますから︑そういった病院︑そして救命

よく分 析して実 情を報 告してくださ的な措 置や緊 急のオペのあと7 〜りました︒今まで医師しかできなかっいということです︒

ることになっていま す︒おそらく高 齢

14

自民党衆議院時代同期だったて︑ 月には都道府県に対して第１回

75︱

つは京 都 私 立 病 院 協 会 会 長としても19日くらいが高度急性期︑その後︑急性

10

22

2
12

10

（2）
平成26年10月1日

日本慢性期医療協会会長に聞く
良質な慢性期医療がなければ 日本の医療は成り立たない制度にやっと手を付けたわけです︒
これでしょう︒大 変なことですが︑おかしい

からもおかしいことは正していかなくてはなりません︒

医療や福祉の予算は増えなくても︑普通にしていけば良いている患者さんは平均在院日数の算定した︒
一方︑一般病床で 日以上入院し本当は慢性期高齢者が入院しているのを一般 病 床と療 養 病 床に分 ける時に︑

医 療 区 分の縛 りもないので︑例 えば発病院です︒ 対１の報酬は安いですが︑１の医 療 療 養 病 床 を一緒に持っている

患 者 さ ん が 3 倍 になること を 考 える

いにすればいい︒2 0 2 5 年には 入 院になりま す︒入 院 期 間を3 分の1 くら

平均在院日数を計算すると 日くらいせん︒今の社 会 的 入 院の人 々を入れてにはこれ以上予算は向かないと思われ

策は悪 くはないのですが︑医 療 や福 祉

で︑ボ トムアップより早いです︒
この政プランナーに引っ張ってもらっていく形

いえば︑富 国 強 兵︑殖 産 振 興です︒トッ洋三

日 本 慢 性 期 医 療 協 会 は ︑急 性 期 医に︑療 養 病 床の床 面 積の基 準を満たす

対 １ に返 す︑いわ ゆる キャッチ

熱 した ら7 対 1に入 れて︑熱 が下 がっ

武久

一般社団法人日本慢性期医療協会 会長／医療法人平成博愛会博愛記念病院 理事長

療︑介護サービス等との連携をはかりから除外されていたので︑そのままにしたら

安 倍 総 理 大 臣の施 策は︑どちらかとながら︑慢性期医療の質の向上を目指た病院があります︒
一般病院︑急性期病ことが出 来 ず︑
一般 病 床になってしまっは必要だと思われます︒結果として︑慢性期病床は最低でも急性期病床の2倍た現状は︑国民からみるとおかしく︑慢病 床より数が多 くなりました︒
こうしの急性期病床が在院日数の長い慢性期

りましたが︑平 成のですが︑
この 月１日からやっと改善はおかしいと8年間指摘し続けてきた態が年 以 前は重 症の方されます︒療 養 病 床の社 会 的 入 院もあ年も続いてきました︒私は︑
これ

特定除外患者が入院しているという状院なのに実は老 人 病 院で狭いところに

除外者の患者さんを外に出さなくてはの方 法は在 宅 復 帰です︒7 対 1の特 定

そしてこれも今回一掃されました︒そ摘してきました︒

です︒
これもおかしいのではないかと指来てくれる︑中でプールされている状態

院患者さんが外から来なくても中からボールということが行われています︒入

請求できません︒

していなければ︑ 月 からは7 対 １ はいていません︒9 月

ら始まっていますが︑皆このことに気付

アしていないといけません︒4月1日か9月日までの６カ月間の ％をクリ

7 対 １の在 宅 復 帰 率 は 4 月 1 日 か ら

日までが経 過 措 置ですから︑つかないでしょう︒と︑このくらいの改革をしなければ追いくれません︒輸 出 業に関しては還 付し

者は税 を 払 わない形です︒還 付 もしてということです︒
ここが一般産業とは違

いわば国 策として医 療をやらせている

酬の半分は国税で賄われていますので︑ま す︒そうなると医 療と福 祉の効 率 化

したがって︑平均在院日数の短いはずておこうと糊塗しました︒

状 況 について 武 久 会 長 に お 話 を 伺 い

性期の病態の患者が急性期病床に多くも軽 症の方 も同じ入 院 費なので︑収 益

大きな収 益 源が絶たれました︒中 小のいけないことになりました︒
このように向性について︑お聞かせください︒

ありますが︑日本慢性期医療協会以外

は国 民のニーズに逆 らった政 策 だから

養 病 床は全 く減 少していません︒それ

働 省の強 力な指 導にもかかわらず︑療質 な 慢 性 期 医 療 を 実 践 する病 院 が増

床は︑重 症 患 者 を 積 極 的に治 療 し︑良しい状況を切り抜けてきた医療療養病

い診 療 報 酬 体 系となりました︒
この厳導入され︑重い人には高く︑軽い人は安思い切った策を

医療費の効率化に向けて︑

人 ばかりでも 良いのです︒楽 な 人 ばか

１では何の縛 りもありません︒軽 症の

ま ず︑病 院 改 革 ︑診 療 所 改 革で％ を満たはほとんどが急性期医療のことしか言

万床に削年 以 降の医 療 費 適 正している特定除外も平均在院日数に入病床の社会的入院である 日以上入院

このたびの診療報酬改定により︑
一般

療 等の調 査・評 価 分 科 会で︑入 院 医 療の効 率 化が必 要です︒中 医 協の入 院 医

がってくると︑国が持ちません︒医療費

高 齢 化 が 進 んで医 療 費 が どん どん 上

度があります︒若者は減ってきますし︑

日本の国が元気になると言っても︑限病院はどこから患者さんを入れたら良の対 象となりま す︒強 化 型 を 取 れない

ば強 化 型として︑7 対１の在 宅 復 帰 先以上経った患者さんが5割在宅に帰れな 形になるでしょう︒入 院 して1 カ月

在 宅 復 帰 強 化 型 療 養 病 床 というよ うのような病院になるでしょう︒ 対１はり︑つまり老 人 を 収 容 することが目 的が増加する将来予想が確実であるにもれられるようになります︒ 床で100いのか分からない状況です︒大病院から直しが大 きなポイントです︒平 成

患者さんが来ないとなればどうするの

医 療の消 費 税に関して︑末 端の消 費

うところです︒ているのに︑医療産業も一般産業と同じ

う 意 味 で 今 回 の改 革 は 遅 す ぎ ま し たであるべきではないでしょうか︒そういが︑妥当です︒聖域に切り込んだという

期 病 棟 ︑地 域 包 括 ケア病 棟 ︑な どがそことです︒
これからは︑
この地 域に急 性

医 療 需 要が決 まってきま す︒病 床 機 能

れぞれどれだけ必 要であるか︑自 ずとます︒都道府県知事が決定権を持って︑の報 告 制 度はレセプトですべて決まり

その地域に必要な医療を決めて行きます︒医 療 費が高 くなることを避 けるためには︑急性期のベッドを減らしてゆくは厳しい状 況になりま す︒慢 性 期 病 床でしょう︒ま すま す地 方の急 性 期 病 院

も収容所みたいなところは切り捨てらんとやって︑治療をしている病院だけがころだという判断です︒リハビリをきち

は改革に反対でしたが︑国は私が言った

ケアとよく似た形 態ですが︑重 症を入まで︑ということになっていますから︑何が 喫 緊の課 題 となってきま す︒診 療 報ました︒

入院しているというのが実態です︒だかを上げるためには軽症の人を入れた方いません︒慢性期医療も行っているにも化計画からは﹁療養病床をなのです︒平 成

どという時代に逆らった政策が受け入かかわらず︑慢 性 期 病 床を削 減 するな

時︑私は委員でしたが︑全日病や医師会に関 して全 部ここで決 めました ︒その参加しています︒
年

今回の改革では急性期の７ 対１の見人入院すれば︑平均在院日数は日です︒7対１ 看護は平均在院日数が 日

社会的入院の特定除外︑れなくてはいけないことになりました︒

うことになりま す︒病 院は治 療 すると

れま す︒病 院ではなく施 設になれといました︒私が厚 労 省に賛 成したのでは

復 期 リハはどうかというと︑地 域 包 括
なく︑元来︑言い続けてきた理念を言っか︒療養型病床にも厳しい状況です︒回ます︒
これは︑経過措置が終了した 月

ると︑それ以上の入院患者が必要となりとおりにすれば︑医 療 費が効 率 化でき
今回の診療報酬改定におけるポインているだけです︒あと 年すると今の１つか２つの病 院はうまくいくでしょるというところで︑改 革 案 が採 用 されトが２つあります︒
一つは︑特 定 除 外 問

１日から始まります︒全国で 万人の特回 入 院して2 回 目に亡くなると︑入 院

外の人たちもカウントされることにな

題です︒急 性 期 病 院の中には1 年 も2も う一つは ケ ア ミックス 病 院 での定除外がいると言われています︒

とかクリアしています︒しかし︑特定除した︒行 き先がなくなった医 療 療 養 病

年 も慢 性 期 高 齢 者 が入 院 している︑一う︒しかし大 半の病 院は大 変 なことにそしてキャッチボール

床が介護療養病床に参入したら︑介護

般病床の社会的入院と言われるものが患者さんは3倍になるということです︒

倍の人が亡くなります︒ということは２だということです︒全 国 各 都 道 府 県でなりま す︒1 0 0 0 病 院 くらい潰れるのが診療報酬だと思っています︒

ば５ ％の収 益 がでるよ うになっている

普通の病院が普通の診療をしていれの病院があるのはおかしいことです︒

病 院です︒理 念に沿わず利 益 至 上 主 義

保 険 料が増 大 するため︑これを阻 止 す

今のまま放っておいていいわけがありま

重い人でもリハビリして返 すのが技 術るために介護療養病床を廃止する方向

対キャッチボールの問 題です︒ケアミック

20

9月

武久
ら︑医 療 費を削 減し適 正 化したいのでが手間がかからないことになります︒
こ

慢 性 期 医 療の現 状 と 今 後の方す︒医療費の大半は入院医療です︒病院
すより︑入 院 費の高い急 性 期 病 床の中あれば︑入 院 費の低い療 養 病 床を減 ら︱

団 体 と しては ︑日 本 病 院 団 体 協 議 会

かかわらず︑急性期医療についての議論

えてきました︒

25
ス病 院とは︑7 対 １の一般 病 床と1.5

万 床 減 ら そ う とし ま20

温 存 さ れ て い ま し た ︒こ の 大 元 は10

療 療 養 病 床を

15

90

15

けないという 縛 りはありま すが︑ 対しか成されていません︒日 本 慢 性 期 医

す なわ ちま す ま す 慢 性 期 高 齢 患 者減する﹂という記載がなくなりました︒

対１では重症の人を8割入れないといでは︑療養病床はどうかというと︑

30

療 協 会には︑慢 性 期 医 療の病 院ばかりいたのです︒

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75

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でなく両 方の医 療を行っている病 院 も

年7月に医療区分が

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しかし︑平成日で︵日 病 協 ︶の中に日 本 病 院 会 ︑全 日 病 ︑こに社会的入院がありました︒

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民間病院は大体この2つを収益にして果があります︒結果的にみると︑厚生労50の社会的入院をなくす方がはるかに効25会︒それに全国自治体病院協議会等が25

日本医療法人協会︑日本精神科病院協

今 回 の 改 定 で 大 き く 変 わった 医 療 のし各種事業を展開している団体です︒

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れられるはずもなかったのです︒

25

2 0 0 3 年 8 月に遡るのですが︑病 床

万 床 くらいでしたが︑医万 床 ︑介 護

床の削 減 大 作 戦が展 開されました︒そ束し︑平 均 在 院日 数が一番 長い療 養 病に厚 労 省 が 平 均 在 院 日 数の削 減 を 約

18

不 必 要 だということではありませんで

療 養 病 床がの当 時 ︑医 療 療 養 病 床 が26に進みました︒決して介 護 療 養 病 床が

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15

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平成26年10月1日（3）

ド ク タ ー ズアテ ン ション 病 院 長 イ ン タ ビュー

真心のある良質な医療を提供し︑地域社会に貢献する救急病院で経営面にも良質な医療とは﹁人間性のある真心のこもった 医 療﹂
﹁優 秀 な 医 療 技

療﹂﹁快適な医療環境﹂という5つの留意していくことの大変さ

しかし︑救急医療と経営面を両立

キーワードが互いに関連・作用しな術﹂﹁安定した経営基盤﹂﹁安全な医させるのは大変だと︑今年度の診療

がら︑バランスよく存在する医療と良質な医療の提供を通して︑地域

報 酬の改 定にあたり感じています︒

対する厚労省の方針は︑厳しいものの皆に安心で安全な医療を︑必要な考えています︒があり︑救急医療に対する基準が厳時に受けていただけることが︑当 院

急性期医療︵７ 対１ 入院基本料︶に
３ 病 院を含 め︑回 復 期 リハや︑療 養格化され︑その基準に合わせると平の地 域にお ける役 割と認 識 してお知行
病院あり︑お互いがど

均在院日数が減り︑新規入院患者を

ります︒

辻村

のように連携していけるのか話し合増やしていかなくては経営面で成り

医療法人晋真︵しんしん︶会ベリタス病院︵兵庫県川西市︶院長

いを行っていま す︒将 来 的な地 域 包

立たない状況となってきています︒そ両 脇 を 山に囲 ま れた 南 北に長い地

山系から南へ流れる猪名川に沿い︑部 に位 置 す る 川 西 市 は ︑北 の 丹 波科に増えて︑セコム医 療システム

時代の流れとともに増床︑診療科もす︒循 環 器 科の入 院 患 者 増のため︑括ケアの構築に向けて動き始めないのためには︑救急からの入院患者増いですね︒

導入しました︒脳神経外科︑循環器といけないと思っています︒

大阪府との県境に近い兵庫県東株 式 会 社 と 業 務 提 携 ︑療 養 型 か ら科ともにホット ラインを開 設して︑ち上げ︑新たに 列CT︑MRI︵
T ︶︑血 管 造 影 装 置︵バイプレン︶を救急医療に必要なのはマンパワーていく事も必要だと考えています︒と同時に︑病院独自の専門性を出しが︑救急を受けることに疲弊して︑一

年 セコム 医 療システです︒私が院 長になって５ 年 目です

型の病院が形で︑大阪のベッドタウンとして発急 性 期 病 院に移 行して現 在に至り

月曜から土曜は 時間︑専門医が救

年 末には循 環 器 科 病 棟を立展 し て き ま し た ︒こ の 川 西 市 の 地
ま す︒1 9 9 床の急 性 期 病 院 とし

急患者さんの対応に当っています︒

平成

域 医 療において 救 急 医 療 を 担ってて︑地域の皆さまに愛される病院をそして開 設 当 時 からの産 科では

平成

ム株 式 会 社と業 務 提 携されておら５．安定した経営を維持し地域と職員に還元します︱
ました︒その後医師を採用するのにれるのですね︒

４．全職員が誇りをもって働ける環境をつくります

時内科医師が︑激減したことがあり時間を要しましたが︑何とか充足し目 指しています︒連 携 することで健

ベリタス病院の基本方針

設立当初は 床の病院でしたが︑いる ３ 病 院 の一つが ベリ タ ス 病 院
目 指して︑スタッフ約 4 5 0 名で職内で最 も多 くの分 娩を扱 う医 療 機

当っています︒併せて小児科で︑出生員を集めて﹁ベリタス創生合宿﹂と銘全で安 定した経 営 基 盤を構 築 する医／日本リウマチ学会 認定リウマチ医／日本

リウマチ財団 登録医／日本手外科学会 専門医

年間約500件の分娩を手がけ︑市現在の診療科は︑内科︑消化器内関となっています︒また︑近年は婦人

辻村科︑循環器内科︑呼吸器科︑外科︑整充実していますが︑今後は︑若手医師グループの病院は川西市の救急医療を支えるした新 生 児の診 察や入 院 治 療も行ンター を 立 ち 上 げ︑不 妊 治 療 にもごころ・真理愛﹂などの意味がありま

病院の一つとして打ち︑泊まり込みで検討会を開催しことができるのも大きな特徴です︒

真心のこもった良質な医療を通して、地域社会に貢献します。

ありがとうございました︒

で す︒病 院 長 の 辻 村 先 生 に お 話 を務に励んでいます︒

病院名の由来はどういったとの採用に力を入れたいと考えて動いでは大 阪の友 愛 会 病 院と神 戸 海 星てきています︒中堅の医師は︑かなりています︒
急性期医療は慌ただしいの病院と︑当院の3病院です︒
セコム医科領域の手術にも力を入れ︑内視鏡で︑チーム医療が大事です︒幸い看護療 グルー プは急 性 期 ︑回 復 期 リハ︑

形 外 科 ︑脳 神 経 外 科 ︑産 婦 人 科 ︑小師の技術レベルは高く︑鍛えられてい療養型の病院があり︑さらに訪問看

この地域に手術・入院治療を行え

地域の救急病院としてえるようにしています︒

スを﹁真心から﹂ご提供させていただ

る医 療 機 関が少ないことから︑
ここ

マンパワーの充実が能な限りの高度な医療と看護サービ
くという︑病院設立時の心がまえを

数 年は急 性 期 病 院として脳 神 経 外

病 院 ︑日 本 脳 神 経 外 科 学 会 訓 練 施

そうです︒現 在︑セコム医 療

ますが︑看護部だけでなく︑各部署が護や訪問介護︑調剤薬局︑居宅支援

下 手 術 も 1 0 0 件 近 く 行 なってい縦横の関係を密にしてやっていく事

事 業 所 な どの在 宅 サー ビスや クリ

児科︑放射線科︑リハビリテーションが大切です︒
各部署が責任感を持ち︑ニック︑デイサービス︑有料老人ホー

表して名付けられたものです︒

設に認定され︑最新の治療法である

南部に協立病院が位置し︑その中間

脳神経外科は脳卒中臨床研修指定

最重要課題

設 立されたのは︑いつごろで科と循環器科に力を入れています︒︱

ｔ ︱PA治療も行うなど︑脳卒中をに当院が位置付けられ︑診療圏とし

すか？

中心に︑脳動脈瘤・慢性硬膜下血腫ては︑
うまく区分けされています︒

病院あり︑関西

自分の仕事にプロ意識を持つと同時ムなどの施設サービスなどもグルー

年には高度生殖医療セに︑
コミュニケーションがとれた風通プ化して︑安心・安全な医療・介護にます︒平成

しの良い病院でありたいと思います︒

務めています︒予防︑急性期医療︑回科︑肛門科︑神経内科︑麻酔科です︒

病院の方向性を職員に理解してもら

復 期 医 療 ︑慢 性 期 医 療 ︑在 宅 医 療 ︑辻村の手 術や血 管 内 手 術などの治 療 も

ました︒
また︑
今年は病院の質を担保当院が理念に掲げるするために︑日本病院機能評価機構の再認定の受審を計画し︑職員がス

良質な医療とは︱伺いました︒︱
ベリタス とは ラテン語のころからですか？
辻村

当院が立地する川西市は︑急性期

い︑同じベクトルに向かってやっていきす︒患者さまの健康回復のために︑可Veritasに由来し︑﹁真実・ま病院としては︑北部に市立川西病院︑

介護事業までITでつなぎ︑シーム

師とスタッフによって設 立されまし

行っています︒また︑平成

院 機 能 分 化を明 確 化しようとされの将来ビジョンを昨年たいと思っています︒そのために病院た︒川 西 市は大 阪のベッドタウンで

本 格 的に診 療を開 始した循 環 器 科ていますが︑当院は急性期病院とし

1 9 7 9 年 2 月に数 人の医

すが︑過去に能勢電鉄沿線に大規模は︑現在では月に 件程度の心臓カて継 続 してやっていこうと思ってい18
クラムを組んで取り組んでいます︒

ベリタス病院の基本理念

1989年 大阪医大卒
1998年 ベリタス病院整形外科部長
2008年 ベリタス病院長

10

レスな地域医療連携モデルの構築をに開発された住宅地があり︑今では件

２ ０ ２ ５ 年に向けて厚 労 省が病

かなり高 齢 者の多い地 域です︒若い

テーテル検査を行い︑その内約

ま す︒現 在この地 域には︑急 性 期の年度から世代の入居者も増えていますが︑患の経皮的冠動脈形成術を行っていま◆ 辻 村 知 行 プロフィール

15

月に幹部職

20

者さんは︑高齢者の方が圧倒的に多３．快適な医療環境を提供します

マチ医／日本整形外科学会 認定脊椎 脊髄病

２．優秀な医療技術の向上に努めチーム医療を推進します

認定スポーツ医／日本整形外科学会 認定リウ

１．安全で安心な医療を提供します

日本整形外科学会 専門医／日本整形外科学会

12

22

30

21

12

14

64

24

78

50

（4）
平成26年10月1日

最 近は専 門 化 がより顕 著になり︑直 間にお ける 当 直 医の対 応です︒

ありま すが︑一番の問 題 は 夜 間 当

おりま す︒病 院の態 勢にも問 題 が

長 の 会 議 を 開 き 方 法 を 検 討 して会に要 請があり︑市︑医 師 会︑病 院

この収容割合をUPしたいと医師

搬 送 されてお りま す︒市 としては

ありま す︒何 事にも心 を 込 めて対

万 灯 照 国 ﹂という お 経の一部 分 がす︒私 が 好 きな 言 葉に﹁一灯 照 隅 ︑識 改 革 を 第一義 に 揚 げ て お り ま

強 会 の立 ち 上 げ を 勧 め 全 員 の意

勉 強 会への参 加 ︑ま た 院 内での勉

お り ま す︒職 員 の外 部 の研 修 会 ︑責務を負うべきか院内で議論してめに何 を するべき か︑どのよ う な

ド ク タ ー ズアテ ン ション 院 長 イ ン タ ビュー

少しでもその領 域から外れるとお応 しな さい︑真 心 が 大 切であると現場で誠実な医療を重ね︑地域医療の一翼を担う
年 齢が断 り する 状 態です︒特に高 齢 者にか らの高 齢 者の流 入 があり︑そこ後の竹の子のよ うにでき ︑他 府 県あると専 門 外としてお断りしてい合が問 題で︑肺 炎でも呼 吸 不 全がとって外 科 系の当 直 医であった 場

涯を終えたいと思っております︒

心配りを胸に秘め医師としての生いう 教 えであ り ま す︒今 後 もこの

正一

思 われま す︒産 褥 ブルーの方 が 多が中 心です︒また 老 人の施 設 が雨田中す︒それが 地 域 医 療に特 化 していいのも現実です︒︵ 2 ︶当 院 はで 発 生 し た 救 急 事 案 に対 応 が 余る 現 状で す︒国 ︑厚 労 省 が も う 少

医療法人恵仁会田中病院︵大阪府茨木市︶ 院長

内 科 ︑外 科 ︑整 形 外 科 ︑産 婦 人
くために必要と考えております︒

す が ︑今 後 何 が 出 来 る の か ︒

儀 なくされておりま す︒当 院 も3し 高 齢 者 の夜 間 の救 急 医 療 に 責

歳 以 上で老 々 介 護︑独 居

科 ︑小 児 科 ︑循 環 器 科 ︑胃 腸 科 ︑肛︱ 1 0 0 ％ 自 己 完 結 型 の病 院 とカ 所に老 健 施 設 ︑特 養 を 併せ持っ

任 を 持 ち︑議 論 していた だかな け

門科︑泌尿器科︑放射線科︑リハビ

最 近の医 療 行 政︑医 療 環 境の変しての存在は今後困難だと思われているため常に対 応を迫 られておればな らないと 思 われま す︒大 学

る ︑大 阪 市 茨 木 市 の 田 中 病 院 ︒昭進 するのに多くの問 題がありまし

基 本 理 念 で あ る 地 域 の医 療 を 推

婦 人 科のイメー ジが 強 く︑病 院の科の3 科でスタートしましたが産んでした︒当 初 産 婦 人 科︑内 科︑外茨 木 市 南 部 には 病 院 が あ り ま せ

業して約

さい︒

けての方 向 性について教 えてくだ一つの義 務である 保 健 活 動 ︑地 域をフル活 動 し︑そして医 師のも う

は病 気の治 療に持てる知 識 ︑経 験

付いてお り ま す︒その中で私 た ち

してくれました ︒今 も 脳 裏に焼 き

総 回 診 時 に幾 度 と も な く 教 え 諭

間 はフェアでな ければな らないと

恩 師が医 師になりたての我 々に人人 間 は すべてイ ー ブンで す︒私 のや高 圧 的 な 感 じを 与 えがちです︒

患 者 様と接 すると︑どうしてもやか︱医師が昔ながらの古い思想で︵1︶我々医師はどうあるべきなの

日常診療のなかに放射線科による専 門 化 がさ らに進 むこともあり︑すること も 大 切 なことです︒今 後

り 切 る 医 療 も 必 要で 症 例 を 選 択は無理なものは無理と最初から割も多 々 ありま す︒しかし根 本 的には当院で抗癌剤治療というケースて大 学 病 院への紹 介 も 行い︑術 後

りま す︒病 状によって︑希 望によっま す︒年 2 5 0 件 前 後の症 例があ治 療などは可 能な限り行っており術︑内 視 鏡による処 置 また抗 癌 剤

形 外 科 手 術︑婦 人 科での腹 腔 鏡 手

増 加 によ る 骨 折 を 中 心 と し た 整

を中 心とした外 科 手 術︑高 齢 者のの知恵をお借りして対応しなけれが︑どのよ うに出 来るのか 多 方 面

山積されており今後当院として何方 支 援︑地 域 包 括 医 療など問 題が労省が推進している在宅医療の後な ら ず 心 苦 しい限 りです︒現 在 厚院の理念と真逆の方針で臨まねばため︑地 域 医 療 を 標 榜 している当な状態です︒療養型のベットが無い

後が問題でスムーズな退院が困難ること が 多いです︒た だ 病 状 改 善

まへの啓 蒙が必 要と痛 感させられ

急 来 院 されていま す︒住 民の皆 さ

判 断 が 鈍 く 夕 方 以 降 に 慌 てて 救

高 齢 者 ︑独 居の方 々はどうしてもな りハー ド な 状 態では あ り ま す︒

それまで地 域 医 療の一翼を担 うた

を目 指し︑設 計している段 階です︒

瓦解が危惧されます︒

大 し 高 齢 者 救 急 問 題 は 事 実 上の力 的であり︑民 間 病 院の負 担 が増病 院 と して 高 齢 者 の 収 容 に 非 協

病 院︑各 種 団 体の病 院は特 定 機 能のですが︒

師 もその原 点を忘れてはいけない

題でいずれも無視しております︒
一

家族問題そして住民の経済的な問ば在 宅 介 護にしても老 老 介 護︑核な 法 令 を 提 出 していま すが︑例 え

厚 生 官 僚は机 上の空 論で︑様 々年2月︑南茨木の現在地に開た ︒当 初の3 年 間 は 内 科 医 ︑外 科の住 民の方 々の健 康を守ることに

詳 細な読 影も必 要とされるでしょばなりません︒

和医︑整 形 外 科 医の充 足のため各 大精を出さなくてはと思っておりまう︒高 齢 化による泌 尿 器 科の設 置

床 の小 規 模 病 院 で化は目まぐるしいものがありますます︒しかし職 員のモチベーション

り ま す︒し か しベット 事 情 か ら か

学病院にお願いに上がり随分と苦す︒最 近 若 年 者の中に性 感 染 症 がも考えなければならないと考えて

最近思うこと︑考えること

業 ︑以 来 地 域 医 療 の一翼 を 担ってが︑当 院での今 後の課 題 として３を維 持 するための消 化 器・消 化 管

リ テ ー ショ ン 科 ︑麻 酔 科 を 有 す

こ ら れ ま し た ︒田 中 正一院 長にお項目があります︒

労 し た ものです︒その後 徐 々にド

蔓 延 して お り ま す︒自 治 体 ︑教 育

おります︒

年が経 ちました︒当 時

56

貴 院 の 現 状 か ら 将 来 にか

クターの確 保 ができ︑ま た 小 児 科の現 場 と も 話 し 合い︑その現 場に

今 茨 木 市 が 取 り 組 んでいる 問％

出 来 れば 平 成

年 秋 頃 の完 成を 切に希 望 しておりま す︒当 然 医す︒今後もっと国民の目線での議論の存 在 もないがしろにしておりまを 馬 鹿にした もので︑ま た 医 師 会部の政 商の言いなりの議 論は国 民

医 も 派 遣 され︑念 願であった 地 域

参 加していくことも地 域 病 院に働︵3︶高 齢 化への対 応 ︱ 現 在 驚くべ

題の一つに救 急 医 療の改 善 があり

年 2 月 に開

医 療の戸口に立てるようになりまく医 師の仕 事ではないかと考 えてきスピードで高齢化が進んでおり

ま す︒ここ数 年 年 次 ごとの茨 木 市

当 院は昭 和した︒当 院は1 0 0 床 以 下の中 小

おりま す︒また 産 婦 人 科 領 域ではま す︒当 院のある 南 茨 木 地 域での内 での救 急 患 者 の収 容 率 は

28

田中

病 院で︑今 後 様 々な改 革を迫 られ

最近の特徴として育児の知識は豊高 層 住 宅 で は 殆 どの 住 民 が 大 阪

新病院の建設を前に病院のあり方を再検討する

ると 思いま す が︑その小 ささを 逆富である が︑実 践 が 伴 わ ないとい

救急医療への対策が望まれるに利 用しアットホームな医 療を心台で多 くが吹 田 ︑高 槻 市の病 院に

厚労省はもっと現場を自分の眼で見て欲しい

話を伺いました︒

70

万 博の頃に入 居 されてお り︑平 均

78

うお母さん方への教 育も必 要 だと

56

掛 けていきたいと念 願しておりま

40

33

︱

平成26年10月1日

（5）

（6）
平成26年10月1日

中 山 泰 秀 衆 議 院 議 員 ︑外 務 副 大 臣に︒
防衛が満足にできる可能性が出てでしょうし︑少しでも良い結果があ

もうじき何らかの結果が出てくる︵大阪府第４区︶

きます︒大事なパートナーだと思いす︒情 報 過 多ですから取 捨 選 択 す報には本 物と偽 物が混 じっていまどう捉えているか︒中国︑アメリカ︑たものが︑中 国 自 身が朝 鮮 半 島をます︒ヤルタ会談で北と南に分かれ起きると難しい状 況になると思い心配しているのは︑北朝鮮の崩壊がると良いなと思っています︒もう一つ

持っておかないとなかなか選 択でると 言っても︑自 分 自 身 が 信 念 を

現 実 を 知ることが大 事です︒情ます︒

歳で︑外務副大臣に抜擢された
ロシアの大国が︑北の情勢を自分のの後も権威と権力が重なる時に歴

波 動 政 治から身を守りました︒そパートナーシップに入れるかという

立 し た ら 国 家 予 算 を ど う す るの史 が 乱 れていま す︒聖 徳 太 子 は 知スコット ランドの独 立 問 題が出きないでしょう︒

この度の安倍改造内閣で︑若干ました︒

か︑防 衛をどうするのか︑インフラ

恵をもって守ったのです︒十 七 条の取り合いです︒聖徳太子は天皇に権当たります︒被ばく 年とも言えるをどうするのか︑通貨をどうするの威を︑武士に権力を分けることで︑わけですが︑そういった節目の年にか︑独立後のスコットランドには悩

憲法は非常に良くできています︒今優 勢と報 じられましたが︑もし独外務省の副大臣を拝命するというみのタネが増えたでしょうね︒国内でも通用するものです︒てきていますが︑独立反対派が一時本当にありがたいことです︒岸田外ではそんなことは起こり得 ないと周 年に務大臣︑安倍総理大臣のもとでしっ皆が考えるでしょうが︑
ここは想像

来 年が戦 争が終わってかり外交を補佐していきたいと思っ
力たくましく︑そんな風にならないす︒外交といっても結局相手も人なしたりと︑チームとして動いていま

くなって︑円が買われて円安になりせん︒
この騒動でポンドの信用が無

クは想 定しておかなくてはなりまように持って行くように︑常にリス

していこうということ だと 思いまの中で︑出 来る限 り正 直に外 交 をす︒外交戦略ですね︒中国と韓国とています︒歴代総理の中でトップです︒訪 問 国 だけでもカ国 を 越 え

ので最後は人対人です︒相手の心に70

いい意味でこちらの心をすり合わせ

安倍総理大臣の外交はすごいで合が重なる時には手分けして出席ています︒海外に一緒に行ったり︑会70

中山泰秀衆議院議員にお話を伺い43うな存在になっていたと思います︒

り前という 時 間 が長 く︑空 気のよ

戦 後 ずっとアメリカが居て当たいは大事だなと改めて思います︒ていけるかということです︒付き合ミャンマーに対 する海 外 からの投ス ー チ ー さ ん が 解 放 さ れて か ら

アジアの問 題では︑アウンサン・ンドは対岸の火事ではないのです︒

機 会 だったと思います︒スコットラ

うことを我 々こそが意 識 する良いました︒世 界はつながっているといとをしっかりやっていくということてはいけないと思います︒正しいこ

現実を知って︑発展させていかなくす︒集団的自衛権は抑止効果です︒

です︒

しかし当たり前の関係が普通では資が非 常に増 えました︒日 本 も民間ベースで投資が進んでいます︒世クに備 えることが必 要ではないでしょうか︒当たり前の関係だからこ界の評価が増えました︒
この広がり

サイルの問題がありますが︑総理官

そ︑TrustMeの一言で長い間めてのデートで緊張していた︑そう邸が主 導して朝 鮮 外 交を行っていあと︑北朝鮮では拉致問題︑核ミいう関 係を保っておくことが大 事るわけですが︑拉致問題に関して相は喜ばしいことだと思っています︒

ではないかと思います︒日米安全保手側が調査をしているわけですが︑

構 築 してきたものが一瞬にして崩障条約があって初めて︑日本の国のれました︒当たり前でも︑いつも初ないということを思いながら︑リス

40

平成26年10月1日（7）

医療法人協和会 会長

賢造︵兵兵兵庫県川西西西
西市
市市︶

木曽

大阪府の重粒子線がん治療施設の設置・運営にあたる医療法人協和会
透は認められていますが︑保険診療では認北川も検討されています︒患者さんの行き来
分 けて︑陽 子 線と重 粒 子 線︵ 炭 素 ︶があめられていません︒粒子線治療は大きく

療 施 設は初めての民 間による施 設であうというのは世界でも初めての施設になますので見学に行き︑それぞれの施設のしている施設が米国内にもいくつかあり

木曽事 業 予 算としては︑装 置 費 用に先生方とも意見交換をしてきました︒

るのではないかと思います︒

携しながら運営し︑民間が行うメリット

人 材の育 成 等はどのようにされるのですか︒︱

り︑公的機関や大学病院ともしっかり連

ズにしっかりと応えていけるモデルにできを生かして治療を受けられる方々のニー

転 資 金 も見 込んで︑少なくとも1 5 0

加え︑施設の建築費︑運営開始当初の運北川

大 阪 府 立 病 院 機 構や︑大 阪 大 学

５大学だけでなく︑関西の他の府県の大陽 子 線 治 療 施 設に比べると︑莫 大 な 金から160億円は必要と考えています︒

ればと思っています︒
先ほどの大阪府下のをはじめとする大阪府下の大学︑さらに北川

大阪市内の大阪城に隣接した都

額かと思います︒

は放 射 線 医 学 総 合 研 究 所をはじめ︑他していただく計画です︒のいくつかの粒 子 線 治 療 施 設にも協 力

学にも参加していただければ幸いです︒
今回の施設の特徴として︑どのよ

うなことが挙げられますでしょうか︒︱

り︑陽子線治療を行っている施設はかな

子 カルテなどもある程 度 共 通 化できな
いかということで︑
つまり承 諾をいただ

放射線医学総合研究所がわが国会の真ん中の非常にアクセスの良いとこ

重粒子線がん治療施設としては︑
西日ろで︑
しかも大阪府のがんセンターに相本には︑他に佐賀県に九州国際重粒子線

木曽線の施設はまだ少ないのが現状です︒放り増えてきたように思いますが︑重粒子の粒 子 線 治 療の臨 床ならびに研 究の中ないものかと検討中です︒

当する大阪府立成人病センターに隣接足らずですから︑治療を受ける方にとっしているというのが︑当施設の大きな特北川 放射線医学総合研究所へは︑既にては︑非常に交通の便がいいと思います︒

心であり︑人材育成に関しても同研究所れぞれの役 割をきちんと明 らかにして

大阪府立病院機構からもお願いいただの協力をいただかなければ不可能です︒
やっていければと思います︒臨 床 研 究のき︑協力いただけることになっています︒

治療︑陽子線治療︑従来の放射線治療そ部 分に関しては出 来れば特 区にしていがん治療センターがあります︒重粒子線倍以上であり︑
がん細胞を殺す効果もしては炭素のほうが陽子に比べて質量はただければ︑非常に進めやすくなります

子線治療を積極的に進めており︑粒子と高いので︑切らずに治すという点からは︑

射 線 総 合 医 学 研 究 所では︑近 年は重 粒は外 来 通 院 治 療 中の方 も︑重 粒 子 線がにして︑成人病センターに入院中あるい重粒子線の方が理想的かと思います︒ま

機関が当施設を利用して︑臨床エビデン

ので︑期待しています︒周辺の大学の研究可 能であれば︑例 えば医 療 特 区

うになると理想的です︒他施設で治療中ん治療施設に来て治療を受けられるよありますが︑重粒子線がん治療施設は︑た︑陽子線がん治療施設は海外にも多数すので︑医療特区でこのあたりが緩和さ業の数社だけではないかと思います︒
で独で整 備できるのは︑事 実 上︑日 本の企

日 本がリーダーシップを握っており︑単きれば有難いと考えています︒

スを出していっていただくお手伝いがですか︒

分 程 度︑関西 国 際 空 港からも1 時 間

また︑各 大 学に積 極 的に臨 床 研 究を進めていただき︑運 営が軌 道に乗れば︑将 来 ︑その利 益 を 各 研 究 機 関に還 元で

こかの病 院に協 力 していた だ くこと がせので︑もし入 院が必 要な場 合には︑ど名でチームを組んでいきます︒

す︒放射線技師は７ 名︑医学物理士は６

員としては8 名の医 師を予 定していましま す︒医 療 法 人としては医 療 行 為 をスピタルサ プライが 中 心 となって担 当

木曽きればという理想を描いています︒

必要です︒今のところ大阪府立成人病セ

北川

治 療 室としては3 室ですが︑人すから︑同時に重粒子線がん治療は日本ンターが候補ですが︑万一それが難しい

んし︑常時8名の医師は必要ないかもし木曽

徴のひとつです︒大 阪 駅からタクシーで療になってしま う可 能 性が懸 念されまの方が当施設で診療を受けると混合診

れると︑治療を受ける方々にとってはよ

ド ク タ ー は 何 名 お ら れるので医療法人協和会は︑グリーンホスピタ
独立行政法人大阪府立病院機構が募集

り選択肢が広がるものと思われます︒

から海外に発信していかなくてはならな

場合には︑それ以外の施設に協力していまた︑当 施 設には入 院 機 能 がありましていた
﹃重粒子線がん治療施設整備運

北川

ただし︑重 粒 子 線の治 療 効 果 自 体はい医療ではないかと思います︒

ただくことを考えています︒
また︑
当事業計画としては︑
年間800

だき︑臨床研究を積極的に進めていくこ

れませんが︑周辺の大学病院に協力いたした︒我々を含めて２グループから応募
大阪府下の大学病院と連携する

図が介 入 することは決して望ましくなデンスを構築していく上で︑経営的な意

ラー法が主流でしたが︑当施設では３室

重 粒 子 線 治 療においては︑従 来ワブの照射が可能な建物を計画しています︒︱

各 大 学 か ら １ 名 ずつで も ド ク

アメリカに見 学に行かれたそうですね︒︱

ありがとうございました︒

画です︒

行い︑施 設の実 際の運 営 を 担 当 する 計

建 物と機 械の管 理はグリーンホと︒その後の進 捗 状 況 を 医 療 法 人 協 和

西イノベーション国際戦略総合特区﹂の比較してどうであるか︑また化学療法を

明 らかになっていますが︑他の治 療 法と区域指定を本事業の実施方針として挙会の会長と理事長にお聞きしました︒

げていただいていますが︑現時点ではま人への治療を掲げていますが︑建物の放射

実 際には︑入 院 施 設 もありませだ決定はしていません︒

大 阪 府 立 病 院 機 構としては﹁関10

ま ず 初 めに︑重 粒 子 線がん 治 療する臨床的なエビデンスは︑まだ十分とはじめその他の治 療との併 用 療 法に関

線遮蔽︑すなわちコンクリート壁の厚さ

それ以 外の施 設との連 携はどのにも照射人数が規定されてしまいます︒︱

は言えないと考えています︒陽子線治療

木曽

昨年7月に大阪府立病院機構よの方が適している疾患や︑従来の放射線

当施設では︑安全性に余裕を持つと同時ターを出していただけると大 変 ありが北川の全治療室にスキャニング照射を採用しとも考慮しての計画です︒
治 療の方が適している疾 患も当 然あるたいと期待しています︒

ようになりますか︒
木曽

よう︑
現時点では一応年間1200人程度に︑将来の患者数の増加にも対応できる

り公 募 があり︑ 月に書 類 を 提 出 しまがあり︑ 月にプレゼンテーションを行

かと思います︒

大阪市立大学︑大阪医大︑関西医大︑近は医療法人が運営の中心には在ります

いと考 えていま す︒そのため︑当 施 設で年に着工し 年にオープンする予定です︒隣畿大学の5大学です︒
これらの放射線治月の末です︒平成

接地には大阪府立成人病センターが移療関係の教室の代表者の先生方に集まっしたのが昨年

年4月の竣工を予定

大阪府下にある大学︑大阪大学︑転してきて平成

ダーソン・がんセンターに作ろうという計

北川 アメリカには重粒子線がん治療施画があるようですが︑現時点では陽子線

設 は ま だ な く ︑テ キ サス州のＭ Ｄ アン法に比べて格段に低く抑えららるとともから発生する放射線の量は︑従来の照射に︑例えば︑前立腺がんの照射の際に︑尿ていま す︒
これにより︑放 射 線 照 射 装 置
びに周 辺 大 学のご協 力を頂いて積 極 的だき︑さらには大 阪 府 立 病 院 機 構 な らにエビデンス構 築のための臨 床 研 究 もがん治療施設ばかりです︒
ただ︑
陽子線が

が︑経営リスクは別の組織にご協力いたす︒重粒子線がん治療施設は全国で4カ管を避けて必 要な部 位のみに照 射を行設を担当してもらう日立製作所が担当

ん治療施設ではありますが︑今回︑当施

キンググループ会議﹂も開催されていま
所 ありま すが︑現 在 5 カ所 目が建 設 中うようなことが可能となります︒治療室

隣 接 する成 人 病センターとの連

進 め︑より理 想 的ながん治 療を目 指 す

全室で最先端のスキャニング法だけを行

携はどのようになりますか︒

で︑この大阪の施設は6カ所目というこことが出来ればと期待しています︒
いずれにせよ︑今回の重粒子線がん治

た粒子線治療は︑現時点では先進医療でていただいた﹁粒子線がん治療検討ワーしており︑同 じ年 度 中に重 粒 子 線 がん

こうした新しい治 療の臨 床 的なエビことが決まっています︒

木曽

施設はいつ頃竣工される予定ですか︒︱

月のこ営事業﹄に参画することになりました︒

10とになります︒重粒子線がん治療も含め

まだ詳細は正式には決定してお昭和35年生まれ
昭和60年 大阪大学医学部医学科卒業
平成 元 年 大阪大学大学院医学研究科博士課程修了
平成 2 年 国立呉病院外科
平成 8 年 米国ピッツバーグ大学外科 客員研究指導員
平成11年 大阪大学大学院医学系研究科 第一外科
平成23年 医療法人協和会協立病院病院長
平成25年 医療法人協和会理事長
大阪大学医学部附属病院
卒後教育開発センター 特任教授

決定が発表されたのが昨年︱

ルサプライ株式会社の協力を得て︑地方

木曽

いた方の診療情報をある程度︑共有できやカンファレンスはもちろんですが︑電医療法人協和会 理事長

木曽 賢造
北川 透
27

北川

︱

治療施設も竣工する計画です︒

29

りませんが︑2階で両施設をつなぐこと◆ 北 川 透 プロフィール

12

いました︒そして最終的に私どもに決定

10

12

11

29

局長の基調講演の中で傾聴すが︑宮 島 俊 彦・前 厚 労 省 老 健

ミ ナ ー が 開 催 さ れ た ので す

回 医 療・介 護マネ ジメント セ

括ケア﹂をテーマとして︑第４﹁社会保障制度改革と地域包

先日︑経営研究科において︑などで膨張した医療費の抑制

険制度については︑社会的入院せんでした︒もともと︑介護保割は必ずしも大きくはありま

で︑医 療 関 係 者が果たした役でしたが︑福 祉 関 係 者が中 心設 計︑導 入の主 役は厚 生 官 僚あります︒
この介護保険制度のは死 語と化してしまった感が

医療・福祉の連携﹂という言葉を一にするかのように︑﹁保健・年の介護保険制度の導入と軌められます︒
これまでの医療の時間の絶え間ない対応が求ととなりました︒高 齢 者にはな責任と負担を背負わせるこる大 きな役 割と同 時に︑大 き師に対 して︑地 域 医 療にお け

地 域 包 括 ケアシステムは︑医聞かれました︒
しかし︑一方で︑されたとして︑評 価 する声 がべき姿が厚労省から初めて示社会における地域医療のある

いた 医 療 サイドからも︑高 齢

制 度に一種の危 うさを感じて

高いいわゆる総合医を育てるなりませんが︑今後︑専門性の療の追求は継続されなければ

学 教 育において高 度・専 門 医なくありません︒もちろん︑医目覚め︑貢献されている方は少医 師のなかにも︑地 域 医 療に育環境で育てられてきた専門

きた感があります︒
こうした教成・教 育 がお ざなりにされて

域 医 療 に 従 事 す る 医 師 の養医療の追求一辺倒の状況で︑地変わらず高度・専門的な医学・学 部 医 学 科のほとん どが︑相たにもかかわらず︑現存する医す︒さらに︑心 臓 外 科といったのボードを得ることになりま

試 験を受け︑内 科 医や外 科 医

年のレジデンシーを経て認 定

年のインターンシップ︑３ 〜６は医 師 免 許を取 得した後︑1と思っています︒
そして︑米国で度 化していくことが望 ましいから専門職大学院へ転換し高的には︑医学教育の場が︑大学

医 師 養 成に適しており︑将 来条第2項︶﹂医科大学院こそを目 的とする︵学 校 教 育 法 第及び卓越した能力を培うことる職業を担うための深い学識が︑﹁高度の専門性が求められるそうです︒

ふるい落とし︑元の状態に戻だけでも︑枝がしなって雪を細い木は︑雪が少し積もったて折れます︒柳や竹のような枝でも雪の重みに耐 えかね

ことを知りました︒太い木のにはそれなりの効 用 がある

よ く 言 わ れま す が︑た め 息

ため息は運気を下げると記のよ うな文 章に出 会いま出 典 を 忘 れましたが︑左編 集メモべき発言がありました︒
一つは策として︑医 療から介 護を分ように︑病気を︑病人を診ていための医学教育システムが必した︒

た め 息の効 用

地域包括ケアシステムの核と離しよ うといった側 面があり

地 域の診 療 所の医 師といってるだけでは済みません︒また︑医師中心の地域包括ケアなるのは 地 域の医 師であ り︑
兆円足らずだっました︒ご存知のように︑昭和も︑職 住 分 離の方が少なくあ要なように思われます︒

年代には介護の領域においても医師がた国民医療費も介護保険導入

りませんし︑たとえそ うでな

リー ダーシップをとるよ うに兆円に迫る勢いでし性 化させる力があると言え

心 が 萎 えたと き︑人 間 はしなければうまくいかないと時にはかったとしても︑一人で 時間ま す︒時 には ︑ホッ︑フー も専門医になるためには︑さらにいう発 言でした︒もう一つは︑た︒介護保険導入とともに︑医を通して従事することは不可廃止されたインターンシップはいいようです︒

め息をつくことで︑萎えた心

現 状では︑地 域の多 くの医 師
療費の増加には抑制傾向がみ能です︒また︑前・老 健 局 長のもう 年ほど前になります

臨床研修制度として形を変え

ため息をつきます︒
これはたはそれぞれ診療科目を標榜しられます︒しかし︑介護保険制

指摘にもありましたが︑かかりが︑南 カ リフォルニ ア 大 学の総合医については︑米国のレジて復活していますが︑いわゆる年のフェーローシップとてお り︑いわ ば 専 門 医 として度の導入から 年以上経過す

つけ医が自分の専門に拘泥し沿って︑ロサンゼルスの聖ヴィン

フェーローシップ・プログラムに３〜の機 能を果たしているといえるなか︑当初６兆円程度であっ括ケアシステムの中核として︑ていては務まりません︒地域包試験に合格する必要がありまうで す︒た め 息 には 命 を 活を 元に戻 そ うとしているそいわゆる総合医が求められて

セント医療センターで心臓外デンシーに学んで︑さらに地域す︒わが国では︑昭和迫する状況に陥っており︑そのその際︑高度・専門医療を追求ようになることが望まれます︒

医ではうまくいかないのでは

国の医学教育システムには多医療の専門医としての研修を
明 治 維 新 以 後︑欧 米からのくの利点が認められます︒
米国

積み︑一定の資格が与えられる
医 学・医 療の遅れを取り戻 す

科手術の教育・研修を受けていため︑医 療 界には優 秀な人 材たのですが︑今思いますと︑米れる介 護の質を高めてほしい

する 大 学 病 院 は 地 域 医 療のいると言ってよいでしょう︒との 社 会 的 要 請 の 高 ま り もティーチングホスピタルとして改善策を講じることが求めらあった 方の︑しか も 非 医 師 と４ 年 制 大 学を卒 業してから︑では文系・理系を問わず一般のれていま す︒
一方では︑提 供さしての地 域 包 括ケアシステム

学・医 療の追 求が行われまし必 ずしも適しているとはいえが投入され︑高度・専門的な医ず︑新たなティーチングホスピ

的サービスを提供する地域包日本の専門職大学院に相当す

タ ルの 整 備 が 必 要 と な る であって︑医療をまきこんだ包括

た︒なんとか欧米に追いついた

多くは４年の教育を受けたのるメディカル・スクールに進み︑に関 する 発 言ですので︑多 く

括ケアという概念も脚光を浴

入 り︑太 平 洋 戦 争に敗 れたのころ︑不幸にして戦争の時代にの参加者が重く受け止めたようです︒時あたかも︑今回の厚びるようになって参りました︒

いては︑２ 年 前の診 療 報 酬 改

地 域 包 括ケアシステムにつみましても︑すでに世界水準にていた心臓血管外科の領域をなく︑わたしがかつて専門とし受章を引き合いに出すまでも年︑ノーベル医学・生理学賞のしが図られました︒そして︑近ち︑再 び︑医 学・医 療も立て直人材の確保が可能となります︒

より成 熟した︑しかも多 様なることはできないわけですが︑らなければ医師の道を選択す

歳ではなく︑早くても 歳にな

師の免 許が与 えられま す︒

ち︑国 家 試 験に合 格 すれば医させ︑高 齢 者が安 心して暮 ら

地域包括ケアシステムを確立

ネルギーが必要とされますが︑度を変えるためには大きなエ

しょう︒現状ではへき地医療支人口の高 齢 化 が進 むなか︑

解・説明がありました︒
これに局の医 療 課 長から︑初 めて図化が急 速に進み︑医 療の対 象

しょう︒その間︑一方では高 齢

到 達 していると 言ってよいで需給を見誤ったこともあって︑ある法 科 大 学 院は︑弁 護 士のわが国では︑専 門 職 大 学 院での見 直しが求められているよには︑医師の養成システム全体せる地域社会を実現するためしれません︒
いずれにしても制援 病 院が︑最 も近い存 在かも定の際︑地 域 医 療の将 来 像を専門性の高い
地域医療の整備

労 省の異 動で︑医 師である三浦公嗣・前総括審議官が老健局長へ就任された背景や意味について︑なんとなく納得できるような気が致します︒

示 すものとして︑厚 労 省 医 政﹁保健・医療・福祉の連携﹂の必対して︑高 齢 社 会における医医療と介護保険制度

要性が声高に喧伝された時代うに思われます︒
う ま くいっていないよ うです

18

︵虎文︶

年以降

10

護保険制度の担当責任者でも

43

24

ないかという 指 摘でし た ︒介4030も以 前とは大きく異なってき

22

31

10

高齢化社会に対応する医師の養成るが︑今後︑地域包括ケアシス

兆円近くとなって財政を圧た介護費用も次第に増加していう専 門 医 研 修を受 け︑認 定

99

者に対 応 するためには︑専 門

24

テムの核 として︑地 域の高 齢

10

ため息や
束ねてハーと秋の海4010療の確保の観点から介護保険がありました︒しかし︑平成

12（8）
平成26年10月1日

ドクターズアテンション インタビュー

地域包括ケアシステムにおける医師の役割
兵庫県立大学大学院 経営研究科教授 後藤 武