滋賀医科大学附属病院

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神経性無食欲症（いわゆる拒食症）と神経性大食症（いわゆる過食症）を合わせて摂食障害といいます。昨今のダイエットブームと相まって、若い女性を中心に、我が国で急速に患者さんの数が増えている「こころの病気」の1つです。しかし、一般に病気として十分認識されていないため、治療を受けないまま困っておられる患者さんもいます。
今回は、この「摂食障害」についてみなさんにご紹介します。病気が疑われる場合には、できるだけ早い段階から専門家のアドバイスを受けて頂くようお勧めします。

脳神経センター摂食障害専門外来 増井 晃

摂食障害−ダイエットに潜むこころの落とし穴−
摂食障害とは？
食事や身体の問題など様々な症状がで嘔吐したり下剤を乱用したり（排出行動）

迫神経症、パーソナリティー障害がしばし見られますが、本質は過剰な「やせたいするむちゃ喰い／排出型があります。過ば併発することも知られています。長期願望」を持ってしまう「こころの病気」な食症は自分で制御できずに大量に食べ的には75%の人が回復しますが、治療がのです。思春期や青年期の女性に多く、てしまう病気で、排出行動のあるタイプ

遅れたり中断したりすると衰弱死する可男性の約10倍といわれています。拒食とないタイプがあります。病気の経過中能性もありますので、「こころの病気」と症は標準体重の80%以下にやせて生には、30〜60%は拒食症と過食症を行はいえ、簡単に考えすぎると危険です。

理が止まってしまう病気で、その中には、き来するといわれています。また、摂食極端に食べない制限型と過食して自分障害には、うつ病、アルコール依存症、強滋賀医科大学附属病院

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時代とともに変化する摂食障害
古くは16世紀頃から拒食症に類似し験した30歳以降の女性に至るまで病気た報告がありますが、神経性無食欲症になる年齢層が拡大しています。いずれ(anorexia nervosa)という診断名を用の世代でも、「やせてきれいになりたい」

い た の は 、1 8 7 3 年イギリス の ガ ルという願望だけは共通しています。病気（W.Gull）といわれています。その当時の形でいえば、拒食症よりも過食症の方は、いわゆる拒食症が大半を占めていまが圧倒的に増えており、これにはコンビした。その後20世紀終盤から、女性のニエンス・ストアの普及が影響している

社会進出、やせが賛美される（ダイエッという説があります。こうした流れを見トブーム）などの社会の変化に伴って、ていくと、ますます摂食障害が増えてい摂食障害自体が様変わりしてきています。

くことが懸念されます。

初経以前の小学生から、結婚出産を経摂食障害の症状
それでは、この病気の症状を少し細かくのラインが丸い」と感じたり、他者の観にありませんが、激しいるいそう（やせ）見てみましょう。

察と明らかに異なる自己像を抱くことをや過食・嘔吐、下剤や利尿剤の乱用など、いいます。

摂食障害の症状に伴って様々な身体の症

1.食事（食行動）の問題

体重や体型によって左右される自己状が認められます（図参照）。外見で分か拒食症では、極端に食事量を減らす、評価：やせているときには自分に自信がるような筋肉や皮下脂肪の減少だけでは高カロリーの食材を避ける、少量ずつちあり社交的になります。太ってくると自なく、脳を含むすべての臓器がやせてしびちび食べる、長時間食べる、カロリー信がなく抑うつ的で、自宅に引きこもるまっていると考えて下さい。ほとんどのの低い物がおいしいと感じる、料理を大ようになります。

身体症状は、摂食障害の症状改善ととも量に作って自分は食べず家族に無理矢3.身体の問題ません。

理食べさせる、油っこい物はお湯で洗うかキッチンペーパーで拭き取ってからに治ると言われていますが、安心はでき摂食障害の病気の原因は特定の臓器食べる、などが見られます。
過食症では、一旦食べ始めると途中で止められない（自制不可能）という感脱毛覚があり、大量の食物を短時間に食べてしまいます。一般的には普段口にしない不眠・集中力低下
疲れやすい・ゆううつ気分いらいら

脳萎縮・けいれん・失神

高カロリーの食材が用いられます。その他冷凍食品、生のうどん、調味料をその虫歯・味覚障害

低血圧・除脈・不整脈

まま食べる、最初から吐き出すことを見越して吐きやすい物を食べる、などが見貧血られます。

2.考え方の問題

うぶ毛の密生皮膚かんそう高脂血症
肝、膵機能障害

やせ願望：どれだけやせていても、「もっとやせたい」という気持ちから解放さ腰痛

便秘れない状態をいいます。
肥 満 恐 怖：今 の 体 重 以 上 に 、例 え100gでも体重が増えると、「このまま増え続けて止まらなくなるのではないか」

冷え症
寒がり
手のひらの色素沈着

無月経・性欲低下

むくみ（浮腫）・脱水

骨粗鬆症・疲労骨折という恐怖心を抱いて落ち着かなくなってしまいます。
ボディイメージの障害：十分にやせているのに、「まだ太っている」と感じたり、或いは体の一部分「足首だけ太い」「顎滋賀医科大学附属病院

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どうして摂食障害になっていくのでしょうか
1.準備状態が締まるのでは」と思いさらにダイエッ気づいたときには30kg以下になってい患者さんは病気になる前は自信を失トに励みました。ところが43kgになっました。っており、絶えず他人（特に母親）に認めても、腕や足は細いのに、おなかだけはちょっとしたきっかけで、後戻りできなられたいという想いで社会生活に過剰ぽっちゃりしたままです（ボディイメージ

い悪循環にはまってしまい、拒食症になっ適応していることが多いようです。本当の障害）。そうしているうち、最初は目標てしまいます。

はこの段階で本人の大変さに気付けるであったはずの45kgに戻ることすら怖とよいのですが、周囲の大人には、「手くなり、その恐怖心から解放されたくてのかからないよい子」としか映らないの1kgでも多く減らして安心するため徹が現実です。また、意外なことに、病気底的に食べなくなり、気づいたときにはになる前の体型は、この病気のなりやす30kg以下になっていました。

さにあまり関係しないようです。

2.きっかけ「やせたらきれいになって、すべてがうまくいく」ことだけを心のよりどころにして、ダイエットを始めるのが一番危険です。驚くことに、最近の調査では、
ダイエットをし て い る 人 は 女 性 全 体 の54%に上り、特に実際には体形が「やせ」過食症の場合である10代の女性のうち41%がもっ

例：Cさん（21歳、女性）の場合
大学3年生のCさんは、友達とコンパをと体重を減らそうとしていることが分かするのが好きでした。ある日のコンパでりました。

調子に乗って食べ過ぎてお腹が苦しくな

逆に、仕事や勉強、恋愛の悩みなど、ちょっとしたストレスで食欲が低下し偶

例：Bさん（15歳、女性）の場合っていたとき、友達が何気なく「吐いてきたら楽になるよ」と教えてくれました。実

然体重が減ってしまっただけなのに、「せ今まで成績優秀だったのが、中学3年っかくやせたのだから元に戻りたくない」になり周りも勉強を始めたため、実力テ際トイレで指を喉に突っ込んで吐いたとという意識が強く働いて摂食障害になストでの順位が下がってしまいました。

ころ、嘘のように苦しいのが取れました。ってしまう場合も最近見受けられます。

そんな時に雑誌でダイエットの記事を見好きなものを好きなだけ食べて後で吐て、「スタイルでは負けたくない」と思い、いておけば、気分もいいし体重も増えな真剣に取り組むようになりました。

いことに気付きました。最初は、1日1回の楽しみ程度でしたが、そのうち自分でコントロールできなくなり、泣きながら1日何回も食べて吐くようになってしまいました。
若い人の中で「やせるために吐く」ことが当たり前になりつつありますが、使い方を間違うと、過食症へと進展してしまう危険があります。

3.悪循環の形成
拒食症の場合拒食症になると、160cm程度の身長の人が30kg前後までやせてしまいます。
誰も最初からこれ程極端にやせたかっ毎日体重を測っていると、自分が頑張った訳ではありません。

た分だけ体重計は少ない数字を示し、確

例：Aさん（17歳、女性）の場合

実に成果の上がるダイエットに夢中にな50kgの体重を45kgにしようと食事量ってしまいました。そのうち、1日に10を減らすダイエットを始めました。実際回以上体重を測り、増えているといらい45kgになってみると、最初に思ったほらして家族に当るようになりました。食

ど細くなく、「もう2kg減らすとウェストべるとすべてを失うような感覚になり、滋賀医科大学附属病院

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摂食障害の治療（当院での試み）
初回外来での対応が、その後の治療に大きく左右します。患者さんやご家族は、この病気に対して多くの不安を抱えて受診されます。したがって、当院の摂食障害専門外来では新患予約制をとり、時間をかけて病気や治療法について説明をさせて頂いております。薬
物療法は補助的に行いますが、治療の基本は悪循環を絶ち、患者さんの自尊心を回復し、ストレスへの抵抗力を高める精神療法にあります。また、身体の状態が悪い場合は、様々な入院プログラムを用意しています。
回復までには時間がかかりますが、患者さんとご家族が協力し合って、根気よく続けられるよう支援さていただきます。

摂食障害の患者さんとの接し方（ご家族や友人の方へ）身近にいる家族でさえこの病気が理解できず、患者さんと感情的なすれ違いを起こしてしまいがちです。まず、
この病気は「こころの病気であること」「治る病気であるけれども軽い病気ではないこと」
を前提に、食行動や体の健康状態ばかりに注目せず、患者さんのこころのあり方に目を向けて、急がせず、焦らさず、気長に見守ってあげてください。体重が少し増えても、「良くなった」「元気そう」と言わず、「まだまだ細いよ」と指摘しましょう。その方が、患者さんは安心して食べていけるものです。また、身近な人で急にやせ始めた人がいたら、「きれいになったね」ではなく、「何かあったの？」と気付いてあげてください。

滋賀医科大学医学部付属病院【脳神経センター摂食障害専門外来へのお問い合わせ】077-548-2550

滋賀医科大学医学部附属病院では よりよい医療の実践に向けて理念

基本方針

信頼と満足を追求する全人的医療¡患者さま本位の医療を実践します。
¡信頼・安心・満足を与える病院を目指します。
¡あたたかい心で最先端の医療を提供します。

¡地域に密着した大学病院を目指します。
¡世界に通用する医療人を育成します。
¡健全な病院経営を目指します。

滋賀医科大学附属病院TOPICSは、患者さまに役立つ保健医療情報の提供を目的として発刊されています。

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2004年4月1日発行
編集・発行：滋賀医科大学医学部附属病院〒520-2192 大津市瀬田月輪町
TEL：077（548）2111（代）
http://www.shiga-med.ac.jp/hospital/

この冊子は再生紙を使用しています。

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