［ 原著論文 ］

小中学校における学校感染症対策としての学級閉鎖の実態
─ 2012年度～2016年度 ─Class cancellation against outbreak of infectious diseases
among school ─ aged children from 2012 to 2016
康井洋介＊

德村光昭＊

井ノ口美香子＊内田敬子＊有馬ふじ代＊

三井俊賢＊

外山千鈴＊

木村奈々＊

久根木康子＊

佐藤幸美子＊

高山昌子＊

慶應保健研究，36（ 1 ），027 - 031，2018

要旨：学校では学校保健安全法に基づいて，学校感染症の感染源・感染経路対策として，学校感染症流行時に該当疾患による欠席者が学級在籍者の 20 % に達した時点で臨時休業が実施される。
学校感染症の出席停止期間の見直しが行われた 2012 年度の同法施行規則改正後の，小中学校における学級閉鎖の実態につき，東京都，および神奈川県内の一貫教育小学校 2 校，中学校 3 校を対象として，2012 年 4 月 1 日から 2017 年 3 月 31 日に実施した学級閉鎖の状況を検討した。学校保健日誌ならびに学校に提出された学校感染症治癒証明書を用い，学級閉鎖の期間，原因となった感染症を調査した。対象期間中に，小学校のべ 150 学級中 45 学級（ 31 %），中学校のべ 260 学級中 62 学級（ 24 %）で学級閉鎖が実施された。学級閉鎖の期間は，インフルエンザで小学校平均 4.4 日，中学校平均 4.8 日，感染性胃腸炎で平均 3.8 日であった。原因感染症は，インフルエン
ザ A 型流行がのべ 81 学級，B 型流行がのべ 18 学級，A 型 B 型混合流行がのべ 4 学級，感染性胃腸炎がのべ 4 学級であった。インフルエンザ A（H1 ）亜型流行年の 2015 年は小学校で，A（H3 ）亜型流行年の 2014 年は中学校で学級閉鎖の実施件数が多かった。
過去 5 年間において，小・中学校の 25 ～ 30 % にわたる学級で学級閉鎖が実施され，主な原因疾患はインフルエンザであった。流行したインフルエンザ亜型により小学校と中学校での学級閉鎖状況が異なった。
keywords：学級閉鎖，臨時休業，インフルエンザ，感染性胃腸炎，学校感染症
class cancellation，influenza，infectious gastroenteritis，children，school

はじめににおいて，学校内および地域における感染の拡

学校では学校保健安全法に基づいて，学校感大の抑制を目的とした積極的臨時休業と，欠席者染症の感染源・感染経路対策として，臨時休業がが多数存在することにより授業の継続が困難な実施される。臨時休業は，感染症の流行の初期際に行われる消極的臨時休業に分類される 1 ）2 ）。

慶應義塾大学保健管理センター（著者連絡先）康井 洋介 〒 223 - 8521＊

神奈川県横浜市港北区日吉 4 - 1 - 1

―

27 ―

小中学校における学校感染症対策としての学級閉鎖の実態－ 2012 年度～2016 年度－

学級単位で行われる臨時休業が学級閉鎖であり，の消極的学級閉鎖を実施することにしている東学校単位で行われる臨時休業が学校閉鎖である。

京都，および神奈川県内の一貫教育小学校 2 校，2012 年度の同法施行規則改正により，学校感中学校 3 校を対象とした（表 1 ）。2012 年 4 月 1染症の出席停止期間の見直しが行われた。インフ日から 2017 年 3 月 31 日に対象校において実施

ルエンザに対する出席停止期間は，従来の解熱された学級閉鎖の状況を検討した。学校保健日したあと後 2 日を経過するまでから，発症した後誌ならびに学校に提出された学校感染症治癒証

5 日を経過し，かつ解熱した後 2 日を経過する明書から，学級閉鎖の日数，原因となった感染までに，流行性耳下腺炎に対する出席停止期間症を調査した。また，インフルエンザ罹患者には，は耳下腺，顎下腺又は舌下腺の腫脹が発現した

インフルエンザの亜型，発症日，検査による診後 5 日を経過し，かつ全身状態が良好になるま断の有無などについて問診調査を行った。学級でに，百日咳に対する出席停止期間は特有の咳

閉鎖実施時に，欠席者にインフルエンザ A 型おが消失するまで，又は 5 日間の適正な抗菌性物

よび B 型罹患者がそれぞれ 2 名以上存在する場質製剤による治療が終了するまでに変更された。

合を，インフルエンザ混合流行と定義した。流

同法施行規則改正後に実施された学級閉鎖に関行しているインフルエンザ亜型については，東する報告は少なく，学校における学級閉鎖の実

京都感染症情報センター，および，神奈川県衛態には不明な点が多い。2012 年度から 2016 年度

生研究所におけるインフルエンザウイルス検出に小中学校において実施した学級閉鎖について状況を基に検討した 3 ）4 ）。インフルエンザワク

解析を行い，学校感染症対策について検討した。

チン接種率は，対象校で行っている記名式アンケート結果より算出した。

対象と方法

統計解析には SPSS staticus 24（IBM）を用

学校感染症流行時に，該当疾患による欠席者い，x 二乗検定および Fisher の正確確率検定にが学級在籍者の 20％に達した時点で，4 日前後より P<0.05 を統計学的有意差ありと判断した。

表1

対象学校の学級数と在籍人数

小学校（ 2 校）
学級数
児童数（人）
2012 年度
24852
2013 年度
27959
2014 年度
30
1 , 0622015 年度
33
1 , 1652016 年度
36
1 , 267
合計（のべ数） 150
5 , 305

表2中学校（ 3 校）
学級数
生徒数（人）
52
1 , 96552
1 , 96052
1 , 94652
1 , 95652
1 , 962260
9 , 789

インフルエンザ流行に対する学級閉鎖件数，流行したインフルエンザウイルス亜型，インフルエンザワクチン接種率

学級閉鎖件数小学校
中学校
p＊
2012 年度
131
2013 年度
990.1072014 年度
635<0.0012015 年度
16
3<0.0012016 年度
9120.835
合計（%） 41（ 27 %）62（ 24 %） 0.433

流行した
インフルエンザウイルス亜型＊＊
AH 3
AH 1，B
AH 3
AH 1，BAH 3

インフルエンザワクチン接種率
小学校
中学校
79 %
66 %
82 %
65 %83 %
61 %
79 %
61 %
78 %
58 %
平均 80 %
平均 62 %

x 二乗検定，または Fisher の正確確率検定
東京都および神奈川県における 9 月～ 3 月のウイルス検出割合が 30 % 以上の亜型を記載 3 ）4 ）
＊

＊＊

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慶應保健研究（第 36 巻第 1 号，2018 ）本研究は，慶應義塾研究倫理審査委員会の承認

A 型の流行に対しのべ 51 学級，B 型の流行を得て実施した（受理番号 12 - 012 ）。

に対しのべ10 学級で，A 型 B 型混合流行に対しのべ 1 学級であった。インフルエンザ A 型

結果の中で，インフルエンザ A（H3 ）亜型が流行

1 ．インフルエンザ流行に対する学級閉鎖

した2014 年度は中学校の学級閉鎖が多く，A対象期間中に，インフルエンザの流行に対（H1 ）亜型が流行した 2015 年度は小学校のする学級閉鎖は，小学校ではのべ 150 学級中学級閉鎖が多かった。

41 学級（ 27 %）で，中学校では，のべ 260 学

インフルエンザの流行に対する学級閉鎖の平級中 62 学級（ 24 %）で実施された（表 2 ）。

均期間は，小学校 4.6日（ 95 % CI：4.2 -4.9日），流行したインフルエンザウイルス亜型では，中学校4.8日（95%CI：4.6-5.1）であった（図 1）。

小学校は，インフルエンザ A 型の流行に対しインフルエンザの流行状況と学級閉鎖の実のべ 30 学級，B 型の流行に対しのべ 8 学級，施例では，インフルエンザに対する学級閉鎖

A 型 B 型混合流行に対しのべ 3 学級であったの実施時期は，各学校におけるインフルエン（表 2 ）。一方，中学校では，インフルエンザ

ザの流行のピークとほぼ一致していた（図 2 ）。

2012年度（AH3流行）
中学校

840211≦3456

2013年度（AH1, B流行）
12861

≦3学級閉鎖日数中学校

84011≦32421526≧71282≧7108401112小学校
中学校

51≦314516≧7学級閉鎖日数

40小学校
中学校

62

≦342561≧7学級閉鎖日数

インフルエンザ流行に対して実施した学級閉鎖日数（人）
D中学校2014年度（AH3流行）
50
6学級
45
40
12学級
35
30
2520A型
1510501 6 11 16 21 26 1 6 11 16 21 26 31 5 10 15 20 25 30 4 9 14 19 24
12月
11月
1月
2月

受診者数

受診者数

（人）
A小学校2013年度（AH1およびB流行）
201816141210A型
8B型
6420
1 6 11 16 21 26 31 5 10 15 20 25 30 4 9 14 19 24 1 6 11 16 21 26 31
1月
12月
2月
3月

図2610学級閉鎖日数

図151

2014年度（AH3流行）
12

2016年度（AH3流行）
学級閉鎖件数

学級閉鎖件数

小学校

104

1

学級閉鎖日数

2015年度（AH1, B流行）
12

中学校

740

≧7

小学校

学級閉鎖件数小学校

学級閉鎖件数

学級閉鎖件数12

インフルエンザによる医療機関受診者数と学級閉鎖実施状況―

29 ―小中学校における学校感染症対策としての学級閉鎖の実態－ 2012 年度～2016 年度－

表3

学級閉鎖件数
感染性胃腸炎小学校

中学校

2012 年度
2013 年度
2014 年度
2015 年度
2016 年度

100
1
200000

合計（%）

4（ 3 %）

0

A 型と B 型が混合流行した年では，それぞれ流行株と鶏卵で増殖させたワクチン株間の抗原の亜型の流行時期と学級閉鎖実施時期は一致性の乖離が報告されており，インフルエンザワしていた。インフルエンザワクチン接種率

クチンによる発症予防効果は，流行した亜型には小学校で平均 80 % ，中学校で平均 62 % でより異なることが報告されている 6 ）。本研究結あった。

果からは，流行したインフルエンザ亜型に対す2 ．感染性胃腸炎流行に対する学級閉鎖

る集団免疫の差異が，小学校および中学校にお感染性胃腸炎の流行に対する学級閉鎖は，小学生の 4 学級で実施された。学級閉鎖期間

ける学級閉鎖の実施に影響を与えることが示唆された。

は 3 日間，もしくは 4 日間であった（表 3 ）。

感染性胃腸炎の主たる病原体であるノロウイル
ス感染症は，小児期～青年期において，より若考察年層で罹患率が高いことが報告されている 7 ）。

消極的学級閉鎖は，当該感染症による欠席者

感染性胃腸炎の学校を介した感染の拡大は，学の増加に対する学級運営上の対応であり，実施童の年齢に左右されることが本研究より示唆さ期間に明確な基準はない 2 ）。このため，消極的れた。

学級閉鎖の実施期間は，学校行事や授業時数などの事項を考慮して，学校医の勧告に基づき学結語

校長が決定している。これまで本研究の対象校

2012 年度から 2016 年度の 5 年間に，インフルでは，該当疾患による学童の欠席率が 20 % 以上

エンザ流行に対する学級閉鎖が小学校の 27％に達した際に，4 日前後の学級閉鎖を実施しての学級で，中学校の 24 % の学級で実施された。

きている。インフルエンザの流行に対し，同基

インフルエンザ流行に対する学級閉鎖の実施状

準に基づいて中学校で実施した学級閉鎖の期間

況は，流行したインフルエンザの亜型により異は，各年度により異なっていた（図 1 ）。

なっていた。感染性胃腸炎の流行に対する学級

川合らは，小学校において，インフルエンザワ閉鎖は小学校のみで実施されており，感染症のクチン接種率が増加するとインフルエンザによる流行に対する学級閉鎖の実施状況は，感染症の学級閉鎖期間が減少することを報告している 5 ）。

病原性および学童の当該感染症に対する集団免また，2009 年以降，季節性インフルエンザ A疫に左右されることが示唆された。

（H1 ）亜型に関しては，流行期に入る前に，インフルエンザ発症予防効果があるとされる HI

本論文の要旨は，第 64 回日本学校保健学会

抗体価 40 倍以上を示す者が一定数存在するこ（ 2017 年 11 月 5 日，仙台市）において発表した。とが報告されている 6 ）。加えて，近年流行しているインフルエンザ A（H3 ）亜型に関しては，―30 ―慶應保健研究（第 36 巻第 1 号，2018 ）

文献1 ）World Health Organization. Measures in school
settings.
http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/
h1n1_school_measures_20090911/en/（cited2017-12-25）2 ）厚生労働省新型インフルエンザ対策推進本部．学校保育施設等の臨時休業の要塞などに関する基本的考え方について．平成21年 9 月24日．
h t t p : // w w w . m h l w . g o . j p / k i n k y u / k e n k o u /influenza/hourei/2009/09/dl/info0924-01.pdf（cited 2017-12-25）
3 ）東京都感染症情報センター．東京都感染症週報．
http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/weekly/（cited2017-12-26）
4 ）神奈川県衛生研究所．微生物検査情報．
h t t p : // w w w . e i k e n . p r e f . k a n a g a w a . j p / 0 0 5 _databox/0501_kannsen/0502_micro.html（cited2017-12-26）
5 ）Kawai S, Nanri S, Ban E， et al. Influenza
vaccination of schoolchildren and influenza
outbreaks in a school. Clin Infect Dis 2011；53：
130-136.
6 ）国立感染症研究所．インフルエンザ．
https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/a/flu.html（cited 2018-1-18）
7 ）OʼBrien SJ，Donaldson AL，Iturriza-Gomara
M，Tam CC. Age-Specific Incidence Rates for
Norovirus in the Community and Presenting
to Primary Healthcare Facilities in the United
Kingdom. J Infect Dis 2016；213：S15-18.

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