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ĀସԸઘ݈ĀಓܶతÃ෦‫ڔ‬తĀЉ޾ࣄÃԢࠬӁࡎறఽఊЉ޾ࣄ¢ ഖ‫נ‬ஈ‫ޜ‬

関西版・首都圏版

撮影／中野 洋征︵中野写真事務所︶

一般社団法人京都私立病院協会
会長

副会長

副会長

副会長

石丸 庸介

武田 隆久

清水 鴻一郎

冨田 哲也

田辺中央病院 理事長

医仁会武田総合病院 理事長

京都リハビリテーション病院 理事長

冨田病院 理事長

副会長

副会長

副会長

副会長

藤澤 明生

久野 成人

冨士原 正人

岡田 純

賀茂病院 理事長

京都久野病院 理事長・院長

京都ルネス病院 理事長・院長

脳神経リハビリ北大路病院 理事長

ドクターズアテンション 懇
懇話会
話会

地域包括ケアも 京都方式 で。
2019年、
京都私立病院協会 創立55周年
P2〜P4

ドクターズアテンション

検索

ドクターズアテンションが ネットで読めます。
毎月ドクターズアテンションは国会図書館、中之島図書館に保存されています。

懇話会

療・看 護 必 要 度で す︒急 性 期では我 々 が 採 用 し たのは ︑重 症 度 ︑医ても大まかなものになっています︒

細かく決めることができず︑どうし考えていかなくてはならないので︑がら病床単位ではなく病棟単位でれらの地域事情を加味していくことは縦長な日本の縮図のようです︒
こ

えていて︑
そういった意味では京都府あります︒
いろいろな地域事情を抱市のように比較的発展的なところも疎化が進んでいるところと︑学研都

奈良県︑大阪府との境の辺りにも過度急性期︑急性期︑回復期︑慢性期

なっていません︒あとは国が示す高り︑少なくとも病床削減の対象には床を維持するということになってお府の場 合は幸いなことに現 状の病域 だけで考えるのではなく京 都 全

える 必 要 があるがん 等 は︑その地てはなりません ︒ま た 広 域 的に考開し︑解決していけるようにしなく域地域の中で適切な病床機能を展

ではな く︑地 域 包 括 ケアとして地ば急性期﹂という定義を作ってもら院には﹁重 症 度 が

重 症 度 も異 なりま す︒そこで大 病ていくと︑大病院と中小病院では︑

いこうという提案をしました︒詰めにして急性期と回復期を区分して高いものになります︒
これをベース

副会長︑補足をお願いいたします︒

が大事だろうと思われます︒冨士原

今の京都の医療は比較的うまく気を分けて考えていく必 要がありればいけない病 気とそうでない病になりました︒ ％は︑DPCで7％ではハードルが高いので

病 院として︑4 病 棟 以 下の病 院でした︒〝 京 都 方 式 〟については︑武 田

れていま すのでこれを 基 準にしまこと だと 思いま すが︑医 療 資 源 が北部も南部も同じような院の病 病 連 携︑病 診 連 携 もうまく

冨士原

1 9 6 4 年 ︑東 京 オリンピック

それほど多いわけではありません︒％であり︑ ％ あれ

分 担 を していく 形にな り ま す︒超も多 くはありません︒北 部の場 合介されるというシステムです︒すでを出していくと︑国の算定方式によ

急 性 期 だ けの 病 院 は 存 在 し ま せば急 性 期 機 能としました︒しかし

地域医療構想を今年度中︑3月にシステムとして出来上がっている

る2025年の必要病床数と大体ん︒その中で機 能 を どう 評 価 するだと公的病院が中心となっていて︑までに策定しなければいけないといので︑大 き く 変 えて混 乱 を 来 すこ

良いバランスになりました︒北 部︑のか︒回復期の定義がはっきりしな

京 都・乙 訓の中 心 部とそれ以 外のう最終段階の中で︑我々は︑どの方と がないよ うにしたいというのが

南 部に関してはまだいろいろ問 題

い中で︑どういうものを回復期とい

民 間 病 院が多 少 ある程 度です︒病法が京都の地域医療構想として最我々の思いです︒国の方針を守りな武田を残しています︒地域差をしっかり

北 部 ︑南 部では病 院の数 も違いま特に病 院の数はどちらの医 療 圏でした︒また ％は一般病床 対１のすることによって︑何か起こった時

者が予め必要な情報を病院に登録

稼 働しており︑在 宅 療 養 中の高 齢

先 生の方から詳しく説 明していた

協 会は ︑京 都 府 内のほ ぼ 全ての民間病院が会員と なって組織している 医 療 団 体です︒会 員 施 設 が 一 致
団結して病院医療の向上と社会の行ってい ま す︒清 水 会 長と 副 会 長

適であるのかを見つけるために︑京がらも︑今の京 都のうまくいってい

選 択に関 する定 量 的な基 準につい検討していきたいと思います︒

院 単 位の機 能 分 化はできないのがの 先 生 方 に 京 都 府 内の 昨 年の 動

都府に依頼して各病院に個別に事る地 域 医 療を壊さないようにしてては︑各 都 道 府 県で〝 ○ ○ 方 式 〟と

患 者 さんが 混 在 していま すか ら︑す︒もう少し細かい定義が必要でし向 ︑そして今 年の課 題 や 抱 負 な ど情を聞き︑その事情に応じた地域医

い き たいと 思ってい ま す︒そ し て

いって提案されていますが︑京都府

清水 京都と言っても︑丹後などの病棟単位の分類をするのは困難で実 情です︒病 院で機 能 を 分 担 するをお聞きしました︒

療構想を進めることを第一に考え︑2025年に向けて高齢者が多くではできるだけシンプルな方 式を北部地域で過疎化が進み病院も少す︒そして急性期を標榜している病た ので ︑条 件 を 緩 和 し て 重 症 度域地域によってそのあり方が異なっ

さらに他府県が策定されたものもなれば疾 病 構 造が変わっていきま

採りたいという方 向で提 案させてないというところもありますし︑京院にとっては︑やはり回復期は抵抗のではなく︑病院の中の病棟で機能ていると感じています︒京都ではど参考にしながら京都の方式を決めす︒我 々 も疾 病 構 造の変 化に対 応もらっています︒もともと急性期と都市内のように大学病院や公的病があるよ うです︒しかし何とか﹁一％に定 め︑
これを 基 準に病 床 数のような形で構 築されようとしててきました︒先日ようやく医療審議

した医療提供体制を整えていかな

回 復 期の定 義がない中で決 めてい

院をはじめとする大きな病院がいく

昨 年は災 害も多く︑特に関病床機能報告の医療機能のいるのか︑その辺りからお聞きした会で〝 京 都 方 式 〟︵仮 称︶として︑病くてはなりません ︒京 都 府の意 向

かなくてはいけないことが一番の問地 域 包 括 ケアに関 して︑地

いと思います︒

床機能報告の医療機能の選択に関もあり︑地域医療構想においては︑

部分回復期﹂という形にしていこう︱清水する 定 量 的 な 基 準 が 決 ま り ま し

つもあるところもあります︒南部の棟の中にはいろいろなステー ジのうのか非常に難しいです︒1つの病西は地震も台風の直撃もあり病院

題 点です︒病 床 機 能 報 告と言いなには医 院からスムーズに病 院に紹22 10
病床再編だけを取り上げていくの

福 祉 増 進に 寄 与 す るべく 活 動 を

22

22

た︒
これが一番重要なことです︒京都

武田 隆久

も被 害 を 受 けたり︑あまり良い年

地域医療構想は〝京都方式〟でいっていま す︒京 都 独 自の﹁在 宅 療

22

ドクターズアテンション

地域包括ケアも〝京都方式〟
で︒
2019年︑京都私立病院協会 創立 周年％から ％︑超急性期ではもっと

京都リハビリテーション病院 理事長の比率に関して︑およそ何床という体で解決していく問題です︒それぞいました︒大 病 院は病 棟 数が5 病

一般社団法人京都私立病院協会
京都久野病院 理事長・院長

目 標 値 が 出ていま すので︑そ れにれ疾病についても︑急性期の肺炎や

棟 以 上︑中 小 病 院は4 病 棟 以 下のいっていると思います︒救急医療体

ま す︒そのよ うな 諸 々 を 踏 まえな

対１の看護必要度が ％と決めら

京都は縦に長いので地域地域によって事情 が異なる

我 々が実 際にどう合わせていくの

心 筋 梗 塞など︑地 域で解 決しなけ

％ 以 上であれ

医仁会武田総合病院 理事長

か︑というところが課題です︒

制においても困っていることはありがら︑先日〝 京 都 方 式 〟を提 案しま脳神経リハビリ北大路病院 理事長
田辺中央病院 理事長

ませんし︑公 的 病 院と我 々 私 立 病％

賀茂病院 理事長

25の 年に 創 設 さ れ た 京 都 私 立 病 院

2525

冨士原 正人

京都ルネス病院 理事長・院長

冨田病院 理事長

40

看護必要度

会 長 清水鴻一郎
副会長 久野成人
副会長 冨士原正人
副会長 武田隆久
副会長 冨田哲也
副会長 岡田純
副会長 石丸
庸介
藤澤 明生

55

だきたいと思います︒

ではありませんでした︒

清水 鴻一郎養 あんしん 病 院 登 録システム﹂が

副会長

30

25

12

（2）
平成31年3月1日

平成31年3月1日（3）ということで皆が納得しました︒

成された2019年度当初予算がだたくさんあると考えています︒

民間病院が担うべき仕事は︑
まだまがありま すので︑高 度 急 性 期 病 院

いま す︒高 度 急 性 期は特 殊な治 療ら︑病 院 を 予 め登 録 してお くこと清水清水て来 られた 患 者 さんを ︑自 宅にいせんが︑我々はそこから地域に帰っが 担っていた だかな くてはなりまにどうするかです︒前もって情報が療の一番の課題は︑急病になった時

録 病 院に送 られていま す︒在 宅 医によって︑その患者さんの情報が登京都ではかなり早い段階か出 され︑その中 身は子 育て支 援 をらの背 景には︑京 都の合 計 特 殊 出

課 題です︒働 く人 が少 なくなりまかに帰っていただくか︒しかもいか登録してあれば開業医の先生や患とりあえず︑現 状を上 手 く分 析

生 率 が全 国のワースト ４に入ってす︒働く人がいなければ病院も成りに安心して自宅で生活ができるか︒

者 さんの拠 り 所 とな り ま す︒国の思っています︒今後の課題としまし

ちんと病床単位で分析するような方向になっていけば︑それぞれが納動が知 事の取り組みを支 援 する一だきます︒
これは在宅介護をしていれましたので︑少し説明させていた

した民間病院が在宅医療の1つのるかが肝心です︒我々︑地域に根差

宅 医 療を増やしていくことができ

非 常に重 視 した 内 容でした ︒これいることも挙 げられるかと思いま

立 ちません︒少 子 化 対 策は最 大のこれらが我 々の大きな役 割であろ

地 域 包 括ケアの先 取り的なシステ

して︑厚労省が求めているものを出す︒知 事は大 変 力を入れて具 体 的

日本全体の課題︑医療界の課題でもうと思っています︒

ムを京 都 府では進めてきたことに得 で き る ものが 作 れるのか な と石丸助となればと考えています︒

く上で︑開業医の先生や患者さんを

拠 り 所 として機 能 しない限 り︑在少子化はこれからの最大の政策を推進しようとしておられまあります︒久野先生の病院では慢性先ほど︑会長が﹁在宅療養あんしな り ま す︒これか らは どれ だ け 在

す 工 夫 は で き た ので は な い か とては︑病棟単位でやっている限りはすし︑代 表 者 会 議には当 協 会の清期やリハビリをされてお られま すん病院登録システム﹂のことを言わ

合計特殊出生率が全国のワースト４の京都
西脇新知事は子育てに積極的無 理 がありま すから︑も う 少 しき

水 会 長も出 席させていただいておね︒
その辺りの話をお願いします︒と北 部 地 域︑南 部 地 域の大 きく3
民間病院と公的病院の違いの1

対象に﹁在宅医療を続けるに当たり

思っています︒
清水
つに分けることができますが︑南部

つは︑民間病院はトップが意思決定

京都府は︑京都市周辺地域

ば︑急 性 期と回 復 期と分 けること
は 都 市 か ら 少 し 外 れた ︑いわ ゆる

宅 医 療は成り立 ちません︒我 々が病 状 や 状 態 の定 点 で あ れが出 来 ま すが︑急 病で手 術 をしま

何 が心 配 か﹂という アンケー ト をしかしその後 は だん だん 治ってい的 病 院 が非 常に少 なく︑ほとん どが変わりませんから︑地域に対する

京都独自の﹁在宅療養あんしん病院登録システム﹂
は地域包括ケアきます︒退院前は殆ど回復期で︑急の医療を私立病院協会の会員であ思いや方 針が変わらず続いていくか﹂という声が多かったのです︒今はこれが〝京都方式〟です︒

必要病床数とが︑ほぼ一致します︒

京都の現状と国の算定方式による医療・看護必要度で分けていけば︑

思いま す︒京 都の場 合は︑重 症 度 ︑に︑現 状とマッチさせていきたいと事は︑着任当初から﹁子育て環境日

新 知 事が誕 生されました︒西 脇 知

都 府 知 事が退 任されて︑西 脇 隆 俊

４期

年 務 め ら れた 山 田 啓 二 京の分野を担当しております︒昨年︑協会の役員としては小児と周産期

また︑私は小児科医で︑私立病院

続いていきますが︑当協会の会員病ら地域医療構想の会議が各地域で討することとされています︒
これか

児 科・産 科と緩 和 ケアは別 枠で検式〟
では︑埼玉方式を参考にして︑小お 地 域 医 療 構 想における〝 京 都 方

組んでいけたらと思っています︒なら︑民間ならではのスタンスで取りの方 針 やメッセー ジに注 目 しなが期の︑慢性期には慢性期の病棟と︑期には急 性 期の︑回 復 期には回 復で機能別に分けるのであれば︑急性かと思います︒病院をきっちり病棟

むしろ少し無 理があるのではないに分けることになっておりますが︑

急 性 期 ︑回 復 期 ︑慢 性 期 を 病 棟 別ません︒今回の地域医療構想でも︑がうまく動いていかないと成 立しは急性期︑回復期︑慢性期への連携させていくことが︑私立病院協会のそういった仕組みや機能をはっきり結びつくところかと感じています︒

メージです︒
ここが地域包括ケアに宅生活を送っていただこうというイによって︑少しでも長く安心して在す︒
こういったことを繰り返 すことられ早期の治療で自宅に戻られまの先生から紹介を受けて︑病院に来で何か心配なことがあれば︑開業医

録 病 院は約 1 4 0 病 院です︒在 宅する機会が多くなっています︒私のういったところで在 宅 サー ビスを者住宅も増えてきていますので︑そ

有料老人ホームやサービス付高齢

うと思うと困難なことも多いです︒

老介護であったり︑実際に運用しよそうとしても︑核家族であったり老りやすい地域です︒しかし在宅に戻りま すので︑在 宅 医 療は比 較 的 やに関しても訪問看護がたくさんあ

病 院 も比 較 的 多 く︑在 宅サービスの方ですが︑京 都 市 内は開 業 医 も冨田

在宅医療で最後の看取りまで行い

南部は京都市内には近いですが本一﹂を掲 げておられます︒私 ども院は︑各々の地域において自分たち

患 者さんは転 棟・転 院を頻 回にし１つの役割だと認識しています︒

私のところは京都市内の北病 床 の 比 較 的 少 ない 地 域 で も あは非常にワクワクしながら︑どんなの思いをしっかり果たしていけるでなくてはならず︑大変になってしま

京都市内では訪問看護等の在宅医療が充実すれば迅 速に実 行に移 すことがで性期ではありません︒1つの病棟のる民間病院が担っている地域です︒のです︒
この2点を鑑みると︑一朝一たいと思っているけれども︑何かのすと当然高度急性期︑急性期です︒ ﹁都市近郊型﹂の地域です︒距離感︑中に1 人の患 者 さん 自 身 が︑急 性
地 域 医 療 構 想は︑もともと公 的 病

夕では解 決できない出 生 率の現 状
久野時に自分も家族も非常に心配だと

在宅医療に責任を持つという気概期であり回復期であるわけです︒そ院の再 編が主 眼に置かれたものでと課 題に対して︑我 々 私 立 病 院 協に︑大学病院の他︑日赤や医療セン

おっしゃいます︒それでは︑何かあっ取ったところ︑﹁今は在 宅 医 療が可のた び ごとに病 棟 を 移っているかあり︑そ ういう 意 味では 少 し 話 が会の担 う 仕 事は︑非 常に大 きな 役

ターな どの公 的 病 院 がありま す︒

た時にすぐに相談できる医療機関

きるという点にあると思います︒まと言 うと︑大 体は病 棟 内で解 決し逸れているかもしれませんが︑京都割を果たすと感じています︒特に︑

民 間 病 院の役 割としてはケアミッがあったら︑在宅が叶うのではない

人口密 度 ︑広 さな どの要 因 から公ています︒結局は全体としてのパーの南 部には２つの医 療 圏がある中

最 近 病 院の小 児 医 療︑産 科 医 療はクス︑
一般 急 性 期︑回 復 期︑慢 性 期か︒というのが﹁在 宅 療 養あんしん

で取 り 組 んでいま す︒同 じ 京 都 市

セントで見ていくしかできません︒

で︑今 回 提 示された〝 京 都 方 式 〟の非常に運営的に難しくなってきていを扱っているところが多いと思いま

病院登録システム﹂の構想です︒
この能 だけど何かあった時にすぐに入

病 棟 ごとに分 けていることに関し

数字の出し方と実際のデータを照ます︒そのような状況の中で我々がす︒高 度 急 性 期 病 院 がいかにうまシステムは7年前にできて︑現在登た︑比較的長期間にわたってトップては 非 常に疑 問です︒しかし 国 がらし合わせながら︑民 間 同 士を中思いをしっかり持って︑それぞれのく 機 能 を 発 揮 するか︑そのた めに内ですが︑どのような状況ですか︒

決 めたことですか ら︑少 しでも 現

心にしっかり意見を出し合って︑望地域事情を十分に把握しつつ︑知事

院できる体 制 が取ってもらえるの実に合ったものにしていかなくてはましい形に着 地 させていければとか︑す ぐに病 院に入 れるのか ど う

なりません︒京都はうまくいってい

思っています︒

り︑大きな公的病院がありません︒

ことをされるのだろうと注 目してあろうと期待しているところです︒

京 都 市 内には︑比 較 的 近くますから︑混乱することのないよう

また小児科医としての立場から石いたところ︑先 日 知 事 が 初 めて編

冨田 哲也

久野 成人

りま すことか ら︑私 た ち 協 会の活

石丸 庸介

丸先生︑
いかがですか︒

16

宅に力を入れるのは︑意味があるこ

きま す︒中 小 病 院の役 割として在ねなく入 院していただくことがで家族に休養が必要な時にでも気兼います︒病院が在宅診療をすると︑て︑特に施設系への訪問診療をしてな病 院ですので在 宅にも力を入れ

病 院は在 宅 強 化 型 病 院です︒小さが︑脳卒中︑大腿骨頸部骨折の場合

さいという情報提供をいただきますから︑こういったリハビリをしてくだ

性期病院からはこういった疾患です

くという役目を果たしています︒急せていただいて︑在宅に帰っていただ

心になりますが︑回復期の治療をさらのご紹介です︒主にリハビリが中充 足 してこないと実 際のリハビリ

足しています︒
こういった人たちが下の訓 練 も 行いま すが︑これも 不練に加えて︑食べ物の飲み込み︑嚥

士は言葉をしゃべる訓練︑発声の訓

不 足 していま す︒さ らに言 語 聴 覚

療法士などは︑まだ認知度が低く︑活に戻っていくために重 要 な 作 業となり︑状態の悪い人はそのまま入とになります︒状態の良い人は通院そのまま慢性的に透析を続けるこ

ビリや回復期があるわけではなく︑入ってくることもあり︑しかしリハ期ですが︑腎 不 全で急 性 期の方 がかと思われます︒病院としては慢性さんはもっと増えていくのではない

ハビリの専 門 医の先 生や療 法 士たハビリ過疎の地域に︑会員の中のリ

ビリの病 院や施 設がないようなリ

は︑京 都 府から予 算を頂いて︑リハ

立 病 院 協 会 の 取 組 み と し ま して

京都でのリハビリに関し︑京都私呼ぶかまだ決まっていません︒﹁回復期﹂のことです︒京都ではどうをどう生かしていくのか︒病床機能

地域医療構想の中で自分の病院

非 常に厳 しい状 況 だと 思いま す︒

急性期の病院は急性期単独ではていくことができています︒

を通じて︑社 会 的な使 命 も果たし的なことも担い︑災害時の派遣などています︒そして団体だからこそ公いくというのが我々の使命だと思っの組み合わせの選 択 肢 も４つあるちがチームで行 き︑公 民 館 な どで

地 域 住 民に集まってもらって︑リハ

わけですから︑公 的 病 院との連 携院が続きます︒どこまでが急性期でどこまでが回復期か慢性期か分け

ビリ体操などの啓発活動を行いまもまだまだ行き渡りません︒
藤澤先生は透析の病院をされてるのが困難です︒

は地域連携パスを利用して情報提供していただき︑
これに沿って我々いるので︑そのお立場からお願いしとだと思っています︒
中小病院はリハビリを行っていきまもきちんと視 野に入れて考 えてい期から在宅への連携はまだ十分ではズになってきました︒ところが回復

から回復期への連携はかなりスムー

実 際 ︑介 護の方ではレスパ

清水す︒過 疎 地 域に住む方 々が健 康をありません︒回復期リハビリと同様

急性期も急病の人ですから分かり

端の医療ですから分かります︒また解があったのは︑高度急性期は最先

清水作って行っています︒

えています︒
これも我々がチームを師 等 が出 向いて︑対 応の仕 方 を 教域の病院に認知症の専門医や看護︱︱ ありがとうございました︒

ビデオ鑑賞の後、中学生から感想を聞いたり、疑問や質問に答えながら、ます︒に在宅での維持期のリハビリが非常

このように協 会では京 都 府や京配布する。

す︒連携パス会議も3カ月に1回︑かなくてはなりません︒に大事ですが︑残念ながら情報が伝ます︒慢 性 期も慢 性 的な疾 患を持

都 市 から予 算 を 頂いて︑かなり公②京都府内の中学校に、京都私立病院協会から医療従事者を派遣し、紹介

イ ト 機 能 が あ り ま す ︒一時 的 に維持していくために︑非常に喜ばれわりにくいようです︒従って我 々のつ人ですから分かります︒回復期と的な仕事も担っています︒リハビリ

しつつ病院医療についての理解を深める。

医師会館で行われています︒発足かような私立病院協会の加盟病院が藤澤

いうのが分かりにくかったのです︒

は8 年 前から︑認 知 症は6 年 前か

■メイン事業・・・①病院の様々な医療従事者の紹介ビデオを作成し、京都府内の全中学校にショートステイが利用できます︒し在宅にも関わっていくというのは非害者病棟を持っています︒主に人工

単 純に回 復 期 リハビリテーション

ら行っています︒チームを作ること

多 種 多 様な民 間 病 院が︑１ 団 体

常に大事なことと考えています︒ま透 析をされている方は外 来で週 3

病院であれば︑間違いなく回復期ででできていることです︒ています︒また認 知 症に関しても︑た︑医師会を中心とした一般開業医

回通って透析をされます︒急性腎不すが︑実 際に回 復 期 リハビリテー

我々私立病院協会の民間病院は

いきいきと働けて楽しい職場であること、また、医師・看護師のみならず様々

ら約 年くらいになり︑急性期病院の先生とリハビリという部分で連携

全の場合は1カ月から2カ月で透ションを通過するのは︑脳卒中など多種多様な医療を担っています︒
こ

非 常に大 事 な 問 題です︒奈 良ではな専門職の仕事内容や魅力を紹介し、将来医療従事者を目指すことを意識かし病 院には本 来 そういった機 能を深めていくことが今 後ますます析を離 脱して退 院していかれますの脳 血 管 障 害 ︑そして骨 折 な どのれからの高 齢 化 社 会︑少 子 化 社 会として発言する京都私立病院協会がありませんでした︒今は地 域 包重要であり︑連携強化も我々の大事が︑糖 尿 病や慢 性 腎 炎による慢 性

運 動 器 疾 患 が中 心です︒疾 病の中の中で︑我々の存在が無ければ︑き病 院 勤 務 の医 療 従 事 者 向 け 認 知

括ケア病床などをうまく活用しなな仕事だと思っています︒

腎 不 全の患 者さんは腎 移 植 以 外︑で は ご く一部 が 回 復 期 リハ ビ リ

めの細かい医 療は絶 対に成り立たですから︑我 々の発 言は京 都 府にがら︑少し悪くなって在宅では心配

最 近 ︑維 持 期 リハビリの中 心 を

透析を離脱することなく永久的にテーションを通過するわけです︒しないと思います︒在宅医療ではクリ症 対 応 力 向 上 研 修 事 業として︑軽だという時に一時 的に入 院 すると

担 う訪 問リハビリの需 要は非 常に

人工 透 析を続 けま す︒最 近は透 析

かし回復期と言った時︑急性期からニックの先生方が頑張っておられまも京都市にも非常に重く受け止めいうのは︑在宅を兼ねてやっておら増えています︒ケアマネージャーか

年というよ

すが︑病院という拠り所がなければ度の認 知 症の方が来 られたらこのれる病 院の重 要な役 割になってきら訪問リハビリに行ってくださいとの技 術 も進み︑透 析

そろそろ回復過程に入るという方

在 宅 医 療は成り立 ちません︒在 宅

岡田 私どもの病院は︑ 床の小さな病院で回復期病棟と神経難病や脊髄損傷などの障害者病棟で︑
ほと■コンセプト・・
・生産年齢人口が減少する中、将来の医療を支える人材を育むべく、病院が多種多様な医療を担う
病院の集まりである
京都私立病院協会
団体としての動きが大きな力にているでしょう︒岡田先生のところいう オファーがた くさん 来るのでうな 方 もお られま す︒高 齢 者の場

も 回 復 期 として認 定 しないと︑数を進めていくためには︑我々病院の回復期ではない
慢性期療養病棟も患者さんにとっては必要な病床

は回復期リハ病棟を運営されておすが︑療法士の数が追いついていな

合いろいろ合併症があり︑通院が困合わせができません︒
この回復期をバックアップが必要です︒民間病院てもらえていると思います︒

られるわけですが︑地 域 医 療 構 想いという面があります︒病院内のリ難になられると入院されますが︑退どう 定 義 していくのかというのがと しての使 命 感 を 持って ︑時 代のよ うに対 応してくださいという地の中で︑京 都の中でど ういう 位 置

ハビリの療 法 士 は 充 足 しつつある

院はなかなか難しいと思います︒まニーズに合わせて︑柔軟にそしてし京都私立病院協会 創立55周年記念事業

地域医療構想の中で最初誤付 けで︑ど ういう 役 割 を 果 たしてのですが︑在 宅の療 法 士 はま だ 不目的で紹介されることが多いです︒ ﹁軽 症 急 性 期﹂と呼んでいま すし︑た紹介で来られる患者さんは入院

大阪は﹁地域急性期﹂というように

岡田 純

私のところも療養病棟と障おられるでしょうか︒

足しています︒

この場 合 も退 院されることはあま

なやかに︑地域の方々に溶け込んで40

病病連携と病診連携を密にして回復期・維持期リハビリ医療
の充実を

清水

名付けています︒国が言うところの療 法 士に関して︑理 学 療 法

んどすべての入 院 患 者さんが公 的りありません︒今後このような患者病院の役割や医療従事者の仕事内容、やりがいを伝える。

藤澤 明生

士 は一般 的です が︑実 際の日 常 生

■テーマ・
・
・・・・
・
「きょうと発！みんないきいき明るい病院！」

10

病院を中心とした急性期の病院か

56（4）
平成31年3月1日

ドクターズアテンション

インタビュー

患者さんにとって何が良い医療なのか
患者サービスは安心と安全から
大阪市立大学医学部附属病院 ︵大阪市阿倍野区︶病院長平田 一人た ので ︑そ の 原 因 と なっ

大 変 な 列 に なっていま しは ︑外 来 の 会 計 が いつ もい﹂としました︒具 体 的にて﹁ 患 者 さ ん を 待 た さ な

活 動 の テ ーマの一つと し

GCU

9月にNICU6床から9床に︑いった患者さんの対応をするため

こ と も 少 な く あ り ま せ ん ︒そ う

で様々な合併症を持っておられるは 出 産 される 方の高 齢 化 が 進 ん

また周産期センターでは︑最近

床に拡 張 整 備ていた 保 険 証の確 認 を 会しました︒

さ らに患 者 さ んのアンケ ー ト

床 から

計 時ではな く 来 院 時に

済 ま せて お く よ うに した 医 療 人 を 育 成 し ︑新 しい診 断で︑手 術までの待 機日 数が長いと特 に︑① 地 域 が ん 診 療 連 携 拠て ︑会 計 の 待 ち 時 間 を 短 く し ま

大阪市立大学医学部附属病院
法・治 療 法・予 防 医 学の開 発や質いう 声 が多 かったので︑ 月に麻点 病 院 の 役 割 と して ︑引 き 続 きし た ︒そ して 会 計 処 理 が ま だ 紙

は 大 阪 市 内に あ る 唯 一の大 学 医の高い多 彩な臨 床にフィードバッ

酔 対 応の手 術 室 を 現 在の

体 制 強 化を図るとともに︑がんのクできる研究を推進し︑地域医療ベースですので︑電 子 カルテの入学 部 附 属 病 院で あ り ︑特 定 機 能
新 た な 診 断 法・治 療 法の開 発 をの向 上に寄 与 すること が 基 本 方ら1室増室しました︒

病 院 で も あ り ま す︒昨 年 4 月 か推 進 し ︑診 断 及 び 治 療 成 果の向れ替 えに合 わせて電 子 情 報 を 改ら 病 院 長 を 務めておら れ る 平 田
上 を 図 り ま す︒② 認 知 症 疾 患 医室か

今 年 4 月 5 月 には ︑外 科 病 棟と外 来の再 編を行います︒現 在はて役 割 を 担っていま す︒患 者 さん

的 かつ高 度 な 総 合 医 療 機 関 とし当院は︑地域医療における中核備の充実を図り︑今まで以上に救タ ーの 役 割 と して ︑救 命 救 急 設に も 努 め ま す︒③ 救 命 救 急 セ ン

極的に参加し︑地域ニーズの把握認 知 症に関 する地 域 活 動にも積のコントロールのみに留 ま ら ず︑により最 小 限にしたい︒基 本 的にことはできませんが︑努 力と認 識であり︑医 療 ミスを完 全に避けるテーマです︒医 療は人が行 うもの

安 全 対 策 は 医 療で最 も 重 要 な﹁安 全で質の高い医 療﹂です︒医 療中でも一番 力を入れているのはというのが︑改 善 活 動でありＴＱ

そして足りない点を改 善しよう﹂

何をしたらよいのかを考 えよ う︑を実現するには︑各部門や職種はとって何 がよい医 療 なのか︑それていた だいて お り ま す︒
﹁患 者にて参 加しており︑理 事を務めさせ協議会﹂にも大学病院として始めしていま す︒﹁医 療のT Q M 推 進る先生からはインターネットで予登 録 医 制 度 を 利 用いた だいていことが可 能です︒さらに医 療 連 携

療機関から予約を取っていただくて︑ＦＡＸ及び電話で紹介元の医当 院の地 域 医 療 連 絡 室を経 由し患者さんの待ち時間軽減のため︑長くなることがありました︒初 診

行 うた め 診 療 までの待 ち 時 間 がと思います︒

治 療 がさ らに進 化 し 増 えてくる

視 鏡での治 療 や 血 管 カテー テル

者さんもいらっしゃいますので︑内ります︒高 齢で手 術ができない患

いかなくてはならないと考えてお能 病 院 として高 齢 化に対 応 して整備します︒そして今後は特定機す︒併せてH C U ︑C C U を 再 編

第一外 科 ︑第 二 外 科となっていまの医 療ニーズに応えるため︑各 拠

急 搬 送 患 者 を 受 け 入 れるこ とは︑﹁ 自 分の家 族 な ら ど う する

Ｍです︒当院でも改善活動を積極

療センターの役 割として︑認 知 症

点 病 院 や 各 センターの指 定 条 件

で ︑大 阪 市 南 部 地 域 のみ な ら ずか？﹂という姿 勢で診 療に臨むこ

約を取ることが出来ます︒

す が︑こ れ を 臓 器 別 に 再 編 し まを満たした体制整備︵施設の大幅

大 阪 市 全 域 ︑大 阪 府 南 部 地 域の的に取組んでいます︒

また︑多くの患者さんの診察をな改 修や設 備・備 品の整 備︑人 員と が 必 要 で ︑安 全 性 を 脅 か す 独

また神 経 内 科では脳 血 管 障 害

3 次 救 急 医 療の充 実に貢 献 してを得 意としています︒血 管 系の認知 症やアルツハイマー症などへの対応も進んでおり︑神経精神科の対 応 も 含 めて高 齢 化に対 応 していきたいと思います︒
患 者 さんに満 足 していた だ け

で診ることができない患者さんやを整 備したいと考えており︑他 院

行って お り ま す︒Med City

チェックはMed City

これ か ら は 救 急 や 重 症 の病 床

これからの予定は外科病棟︑外来の再編の配 置 な ど︶を 行い︑左 記に掲 げ

チーム医療が中心になり︑医療ス
タッフの相 互 連 携 やダブルチェッ
ク︑意 思 疎 通 な ど 医 療 安 全 に 関
す る 認 識 の醸 成 を一層 高 めている 質 の 高 い 医 療 提 供 のた め に ︑紹 介 された 患 者 さん を 診ていく

認 知 症 に 対 す るエ イ ジ ン グ
医 療 安 全の問 題 が発 生 した 時

K A I Z E N 活 動 を 推 進 していために︑より重 症 例に対 応できるきます︒の高い︑最 新の高 度 医 療を患 者さには情報公開も含め︑迅速な対応

ま す が︑ま ず 気 付 いたのが 患 者でもんに提 供 する﹂ことをモット ーとがとれるよ うに︑医 療 安 全マニュの理念を遵守し︑特に﹁安全で︑質

大阪市立大学医学部附属病院

安全で質の高い医療

断 専 行の医 療の防 止のためには︑

年7月指定︶

・肝疾患診療連携拠点病院︵平成年4月指定︶

・地域がん診療連携拠点病院︵平成年4月指定︶・認知症疾患医療センター︵平成・救命救急センター

していま す︒安 全で最 新の質の高とは︑健康寿命の延伸を望む声
い高度医療を提供し︑人間味豊か

アルの徹 底とコンプライアンスをさ んの待 ち 時 間 が 長いというこ

病床を増やすために︑昨年7月にの持つ専 門 性の高い人 材 と 高 度が高 くなっている昨 今︑大 学 病 院

年4月指定︶

・地域周産期母子医療センター

内科の病棟を再編しました︒

月指定︶と で し た ︒そこで Ｋ Ａ Ｉ Ｚ Ｅ Ｎ

年

遵守します︒︵平成で患 者 さん か ら 信 頼 される 優 れ︵平成KAIZEN活動
テーマは﹁患者さんを 待たさない﹂おります︒

勇﹂に基づくものです︒

良 す るこ と に よ り ︑更 に 時 間 短

一人先生に︑お話を伺いました︒

1115の鑑 別 診 断 や認 知 症の周 辺 症 状患者さんの満足度を上げようと

12る施設の指定を受けています︒

医療機能の充実を常に心がける

針です︒これは︑大 阪 市 立 大 学 医
いう Total Quality Management 縮 に な る ので は な い か と 思っていま す︒
学 部の建 学 精 神である﹁ 智・仁・ ︵ T Q M ︶活 動にも積 極 的に参 加患者さんにとって良い医療を 考える

10

21

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（6）
平成31年3月1日

22平成31年3月1日（7）

療を行っている︑公 立 大 学 法 人と先 進 医 療を活かした健 診 及 び診
様 々 な 不 安 や 悩 みを 持 たれると時 に患 者 さ ん と そのご 家 族 は

病 気 や 障 害 を 抱 えた と き ︑同・よろず相 談︵ 福 祉・介 護サービ

療費・保険制度に関すること︶・患者満足度調査

・院内ボランティア活動に︑近 隣 の 病 院 との 差 別 化 を 図

域 医 療 体 制の強 化の推 進のた め

かかりつけ医・地 元の医 療 機 関

療 体 制 の 確 保 に 尽 力 し ま す︒登や 先 生に満 足 していた だ ける 診

り︑紹 介していただいた患 者さん

2．がん相談・セカンドオピニオンとの医 療 連 携を図り︑当 院への円

﹇地域連携﹈

当 院は地 域がん診 療 拠 点 病 院

録 医の増 加 や 地 域 医 師 会への訪ス等 ︶しては 全 国で初 めて開 設 し た 先
その不 安 や 悩 みに対 応 するた

思います︒

階に︑少し

端 予 防 医 療 部の附 属 クリニックです︒あべのハルカス

滑 な 患 者 さんの紹 介 や逆 紹 介 を臨床研究中核病院の獲得を 目指して年 8 月に臨 床 研 究・

臨 床 研 究 中 核 病 院を目 指しており︒平 成ドックも実 施 していま す︒大 阪のいま す︒脳・肺・肝 臓・心 臓の専 門に高 レベルの人 間 ドックを 行って

見・早 期 治 療 を 目 的 と し た 非 常す︒が ん や 生 活 習 慣 病 の早 期 発

き や すいよ うに設 置 して お り ま

相 談 ︑入 退 院 支 援 ︑コンサー トや談・が ん 相 談 な どのさ ま ざ ま なて き ま し た ︒受 診 案 内 ︑医 療 相に 対 してさ ま ざ ま な 支 援 を 行っ

心 し て 送 れ る よ う に ︑患 者 さ ん

では ︑患 者 さ ん が 療 養 生 活 を 安

設 置 していま す︒これまで︑当 院

ご相 談 や 申 し 込 みにも 対 応 し・セカンドオピニオンについての

お 手 伝いをしま す︶

ついて一緒に考 え︑課 題 解 決の

共 に︑療 養 上 の 不 安 や 問 題 にんに関 する 情 報 提 供 を 行 うとん 相 談 支 援 センターとしてが・ がん 相 談︵ 専 任の相 談 員 が︑がと し て ︑病 診 連 携 に 力 をいれて

大 阪 市 南 部 地 区の地 域の病 院

当 院 は 大 学 病 院 とい う よ り術 標 本 や 画 像 な ど をこ ち ら にますので︑将 来 的には連 携 先の手た︒
これからはA Iの時 代になり療 機 能 連 携 協 定を締 結しまし考 えて お り︑市 立 柏 原 病 院 と 医

ま た 病 病 連 携 も 強 化 したいと予定です︒

携 病 院 として実 績 を 積 んでいく

学 と 連 携 し ︑が ん ゲノ ム 医 療 連

ノム 医 療 中 核 拠 点である大 阪 大

がんゲノムに関しては︑がんゲ

ニーズの探索が必要とされます︒

積極的な医療シーズの検索・研究に指定されています︒

健 康 寿 命 が 非 常 に 低 く く ︑が ん
夏 祭 りな どのイベント︑クリニッています︒

いま す︒年 3 回 の地 域 医 療 連 携送ってい た だ いて ︑専 門 医 が 診

臨 床 研 究 法に基 づく臨 床 研 究めに﹁患 者 総 合 支 援 センター﹂をの健 診 受 診 率 も 殆 ど 最 下 位でクへの紹 介 な どの医 療 連 携 な ど﹁Face to Face の会﹂開 催︑断・読 影 する可 能 性 がありま す︒

審 査 委 員 会 に 関 しては ︑厚 生 労

で も 市 民 の皆 さ んに 来 ていた だ

す︒
これからは是 非 人 間 ドックなです︒しかし︑これ らの支 援 業 務

安 心 して入 院 していた だ くた

登 録 医への登 録 ︑前 方 的・後 方 的

ま た 病 病 連 携 のメ リット と して働 省 か ら 認 可 されてお り ま すのイノベーション推 進センターを整ども利 用していただいて︑健 康 寿が 配 置 的 に 分 散 し ていて ︑分 かめに入 院 申 込 時 から入 院の準 備

紹 介 患 者 の促 進 ︑紹 介 にお け る

各 病 院で購 入 している 備 品 な ど

で ︑今 後 臨 床 研 究 は ど ん ど ん 進

問 な ど を 積 極 的 に 行い︑地 域 連命 を 延 ば していた だ き たいものり に くい 点 も あ り ま し た ︒そ こ

も 含 め 相 談 を 受 け︑ま た 主 治 医

当 院の問 題 点の把 握 と 解 消 な どを 共 同で購 入 することも 検 討 しめていきたいと考えています︒

進めています︒

で す︒医 学 部 附 属 病 院 が 有 す るで︑これらの業 務 をセンターに集や 病 棟 の看 護 師 と 協 働 し ︑転 院

を 継 続 的 に さ らに発 展 させていております︒

備 し ま し た ︒臨 床 研 究 分 野 の整

研 究・解 析 力によ り 健 康︵ 未 病 ︶約 さ せ ︑患 者 さ ん に よ り わ か り

も 含 め 自 宅 や 地 元の医 療 機 関へ

き ま す︒厚 生 労 働 省 が 勧 める 地

携 を 進 めてス ム ー ズ な 紹 介・逆状 態 か ら 病 気へと 移 行 する 因 果
や す く ︑ま た 効 率 よ く 運 用 して

スム ー ズな 移 行 ができる よ う 退

備は充実しましたが︑医師主導の関 係 を 探 り︑そ れに 基 づく 新 診
い くこ と に な り ま し た ︒専 任 の

院 準 備 のお 手 伝 いを し ま す︒ま

紹 介 症 例 を 増 や すよ う 努 めてい

断 法︑治 療 法やバイオマーカーを看 護 師 や 医 療 ソ シャ ー ル ワ ー

た ︑外 来 通 院 中・在 宅 療 養 中 の臨床研究数が現在の課題であり︑

開 発 して予 防 医 療の推 進に寄 与

カ ー が 患 者 さ んのお 話 を 聞い

患 者 さんが安 心 して必 要 な 医 療﹁患者総合支援センター︵◆平田 一人 プロフィール

1978年 3 月 大阪市立大学医学部 卒業
1978年 6 月 大阪市立大学医学部附属病院研修医（第1内科）
1979年 4 月 大阪市立大学大学院医学研究科内科学1専攻
1983年 4 月 大阪市立大学医学部附属病院臨床研究医（第1内科）
1983年 9 月 大阪市立大学医学部第1内科学教室助手
1987年 5 月 カナダシャーブルック大学医学部薬理学教室、
Postdoctoral research fellow（文部省在外研究員）
1996年 4 月 大阪市立大学医学部第1内科学教室講師
1999年 1 月 大阪市立大学医学部第1内科学教室助教授
2000年 4 月 大阪市立大学大学院医学研究科呼吸器内科学助教授
2006年10月 大阪市立大学大学院医学研究科呼吸器内科学教授
2012年 4 月 大阪市立大学医学部附属病院 副院長
2018年 4 月 大阪市立大学医学部附属病院 病院長

地域になくてはならない
病院に
地域医療への貢献

して参ります︒同 時に受 診 者の同て ︑問 題 解 決 の お 手 伝 いを し てや 介 護 が 継 続できるよ うに支 援

リ ポ ジト リ︵ バイ オ バンク︶の整情報の提供︑地域医療機関との勉う病 院 ボランティアやアートプロ

医学部学舎西側のエントランスと智仁勇の女神像

3．入退院支援︑在宅療養支援

意のもと 健 診 データ︑血 液 や 尿 ︑
いま す︒

備 を 目 的とする機 関 も立 ち上 げ

A d v o c a c y C e n t e rP A C ︶﹂で は ︑次 の よ う な 業 務︵ 療 養 生強会の開催などの情報発信・情報

しま す︒て ︑ど う す れ ば 患 者 さ ん が 病 気

活 支 援・地 域 連 携 ︶を 行ってい提供を行います︒

情 報 な どを 貯 蔵 管 理 するバイオに な る 前 に 発 見 で き る か という

ま す︒

Patient 4．患者教育支援
患者さん・ご家族に対する医療研 究をさせていただいています︒

5．豊かな療養生活支援
・ 受 診 科 相 談︵ 初 診 時の受 診 科

ジェクトなどの活動を支援してい

療 養 生 活 がよ り 豊 かになるよ
案 内 等︑かかりつけ医に関 するます︒
・院内イベント情報

こと ︶1．相談支援﹇療養生活支援﹈

患者さんの療養生活を 円滑に﹁患者総合支援センター﹂の役割

・ 医 療 相 談︵ 診 断 や 治 療 及 び 医

呼吸器指導医、アレルギー指導医、
日本臨床薬理学会指導医、気管支鏡指導医

遺 伝 子 な どの生 体 試 料 や遺 伝 子

ま す︒

29

21

ドクターズアテンション

インタビュー

木野 稔﹁成育基本法﹂︵略称が︶昨年 月︑国会で可決され成立

見は なこ さ ん

台 を 公 表 ︑自に下 りてきま す︒基 本 法 ができるとりて施 策 が作 られ︑その次に市 町 村

こで予 算 が付いて︑各 都 道 府 県に下したから︑これからだと思います︒

はなりません︒成 育 基 本 法ができま

子 どもも同じようにしていかなくてて行っているのが地域包括ケアです︒

が︑選挙になると高齢者の方へ向いててが大事なことは分かっているのですて働こうということになり︑共働きにでした︒
しかし今では女性も社会に出ど保育に欠ける子どもが入るところ

手前の虐待は非常に多いです︒親も孤虐 待 死は新 聞に載 りま すが︑一歩

から本当に良かったと思います︒

た︒与 野 党 全 会一致で可 決 しましたになってずいぶん 尽 力 してくれまし一人の保健師がずっと見ていきます︒
各れる前から︑生まれてから︑乳幼児期とえ方はフィンランドの子育てです︒
生まいことです︒成育基本法の基本的な考とは︑普通の福祉国家では考えられな児童虐待で死亡するというようなこ

子どもにとっては大変な後進国早いです︒そして成 育 基 本 法の会 議には小 児 科 医は必 須です︒小 児 科 医の意見が施策に反映されるようになると思いま す︒小 児 科 医の自 見はな

しまいます︒最近はそれではいけない

なれば誰かが子どもをみなくてはな

立しています︒どうしたらいいのか分

こさんが議員連盟を作って事務局長と︑安倍首相も消費税２％ 上げた分りません︒
しかし保育に欠ける子ども

市町村にそういった場所があります︒

社会医療法人 真美会中野こども病院 ︵大阪市旭区︶理事長・院長﹁ 成 育 基 本 法 ﹂︵ 略 称 ︶︒正 式 名 称 をを 事 務 局 長と月 8 日に 成 立 し た﹁成育医療等基本法﹂から﹁成育過程す る 超 党 派の

2018年に あ る 者 及 び その 保 護 者 並 び に 妊は子どもに持っていこうと言っていまからないのです︒ 年くらい前から社もまず健全な成長と発達の保障であ

その周りに介護施設があります︒小児

地 域 包 括 ケアと言 えばま ず医 療で︑にならなくてはならないと思います︒

医 療も教 育もあります︒医 療が中心いう考え方です︒しかし保 育の前に︑しまいます︒子どもと言えば保育だと化です︒予算はこの無償化で終わってなっているのは保育︑幼児教育の無償た︒
とにかく待機児童を０にしようと

保 育 等﹁地 域 型 保 育﹂が 始 まりましる小規模保育・家庭的保育・事業所内て支援新制度による市町村が認可すとして2 0 1 5 年には子 ども・子 育設 定しました︒さらに待 機 児 童 対 策

いからです︒内閣府は認定こども園を

福 祉 法 が昭 和年から変わっていな

待 機 児 童が問 題になりました︒児 童

優先順位は一番下になります︒そしてして︑この悪循環を止めなければなりいま す︒成 育 基 本 法をきちんと活 用が 万人です︒毎年2万人ずつ減って

1 2 0 万 人 生 まれていました︒昨 年

い ま す︒平 成 元 年 頃 に は 1 年 間 にです︒少子化なのに児童虐待は増えて時︑どうしたらいいのか分からないの

ういう中で育った子どもが親になった域の支えが少ないということです︒そています︒子 育ての経 験が少ない︑地会が変わってきて︑少子化になってきは正反対の方向に向かっています︒

が上がっています︒日本は今のままでウェーデン︑
フランスなどでは出生率使っているフィンランド︑
ノルウェー︑ス

同 じですね︒子 どもに対 してお 金 をれています︒
子どもの保健︑健診などもな後進国だと言えます︒
予防接種も遅死はまったくありません︒
日本は大変

良いシステムです︒
フィンランドに虐待テムです︒子どもを育てるには非常にフィンランドの﹁ネウボラ﹂というシス議員連盟も 発足して︑今回の議員立ではないので︑その子たちは保育所ののことです︒
この時0歳1歳2歳の乳るのに︑子育ては保育が中心になっていうことでした︒
これらの﹁地 域 型 保

ません︒児童虐待の原因は何なのか︑

産 婦に 対 し 必 要 な 成 育 医 療 等 を 切す︒しかしその子 どもとして対 象に幼児だった子どもが今親になっていまいます︒保育と医療の連携がなく︑保育﹂は︑原則0〜2歳児を対象にして小児科医も参加してきちんと調べた

法の法案成立となりました︒

る子どもに関する法律を統括する法す︒当時このままではいけないと思わ

健と医 療の連 携 もありません︒どういます︒お母さんたちは︑また3歳から分 かるは ずです︒保 育 園 や学 校にれ 目 な く 提 供 す る た めの 施 策の 総律です︒子どもの健全 な 成育は国やれた子 どもた ちが皆 大 人になっていして連携がないのかと言いますと︑法らの保育所を探さなくてはならない

小児科医が行って︑毎月でも健診をす

合的な推進に関する法律﹂
へ変更し︑市町村︑関係機関の責務であることるわけです︒そして子どもを産んでど律がなかったからです︒全てが縦割りわけです︒そして0〜2歳は子どもがることが必要です︒医療そのものでは用い る こと を 超 党 派の 議 員 連 盟 が決定しました︒
木野 平成6年に日本小児科医会がね︒

もに妊娠期から成人期までの切れ目﹁小 児 保 健 法を作ってはどうか﹂とい

この基本法は︑すべての妊婦・子どのない支援体制を保障し︑﹁母子保健う調 査をしました︒今から

年 も前法﹂﹁児童福祉法﹂な どに分かれてい・科学的知見に基づく子育ての知識や食育の普及

先 生 が 長 年 訴 えて お ら れ たを 明 記 し ︑保 護 者の 支 援 を 含め ︑教

うしたらいいかわからなくて︑躾と称だったからです︒保育は児童福祉法で最も病気にかかる時です︒発達がうま・保護者や妊産婦の孤立を防ぎ、虐待の予防、早期発見

︱

育︑
医療︑
福祉などの分野の連携を規して虐 待したり︑貧 困があったり︑空す︒保健は母子保健法です︒小児の医ありませんが︑小 児 科 医がやらなく本がおかしくなってしまいます︒高齢・政府は毎年1回、施策の実施状況を公表

同 時に 略 称と して﹁ 成 育 基 本 法 ﹂を定しています︒具体策として︑①政府

年 間と言わざるを得 ません︒

く行っているか︑環境はどうか︑
これは今 回 成 育 基 本 法 がで き たことに者の介護と子どもの保育は同じです︒

・妊娠期から成人までの切れ目のない医療、教育、福祉の提供﹁成育基本法﹂がやっと成立しました

は基本方針の策定や必要な財政措置
白の療に関する法律はありません︒小児のてはならないことです︒そのための財大人にとっての 年は大したことでは小児科医が見ていかなくてはならな

保護者や妊産婦の孤立を 防ぐため︑医療も福祉も含んだ法律が必要だかなくても︑子どもの 年は一番大事な源も必 要です︒消 費 税２％ 上 げた分

健診や相談支援を 通じ︑虐待の予防いことです︒しかし法律もないので関時期を過ぎてしまいます︒悠長なことら小児保健法を作って欲しいと日本と早期発見を 促す︑③虐待や事故なが︑それだけではせっかく財源を使っで保育の無償化も悪くはありませんをしている場 合ではありませんでしす︒ところがそれができませんでしたても今のままでは効果は０です︒経済は悪くなり︑お金を使ったことによっの頃は食べるのも大変︑餓死しないよ

よって︑ま ず 厚 労 省 が施 策の方 針 を医療が中心になって福祉と一緒になって何も起こらないのではますます日
うに保育所を作れと言われていまし立てます︒そして会議を作ります︒そ成育基本法によってどのように動いていくのか

わることができませんでした︒

どで亡くなった子どもの死因を公的た︒
しかし︑今ここで成立しなければ︑から︑母子保健法も児童福祉法もそ年前に言ったわけで機関が検証し︑真相究明や再発防止

これからの日 本がどうなるか分かりのままで︑縦割りのままです︒児童福祉法は昭和 年にできたものです︒そ小 児 科 医 会がにつな げる 体制の整備︑な ど を 求めません︒よ うやく通ったのですから︑ています︒

小 児 医 療︑子 育てが大 事と言 うの

これからは変わると思います︒

こさんが日本医師連盟の組織内候補は簡単ですが︑予算が付きません︒議2016年に小児科医の自見はなとして参議院議員に当選︑2018た︒保育所は家庭の事情で養えないな

切れ目のない医療、教育、福祉の提供
成育基本法のポイントは次の通り

25

25
22

10

員さんにとって選 挙がない時は子 育

・子どもの死因を検証する体制づくり

10

年３月には自民議連が同法のたたき・予防接種や健診記録のデータベース整備を行い︑実施状況を毎年公表する︑②

自見はなこさん

22

20

12

12

25

92

（8）

平成31年3月1日

ドクターズアテンション

インタビューJapan International Nurse & Coordinatorです︒しかし実際に医療の現場にいる

主 たる 病 名・治 療 ︶⑥ 救 急 看 護の基

英 語︵ 主な検 査︑各 器 官︑主な症 状︑

高橋 弘枝

ものであれば︑医療・看護のことを十今回︑日本国際看護師養成研

修 を開 講されたのはどのようなきっ︱

バウンド や 在 留 外 国 人の 増 加 に 伴・ 医 療 費 支 払いに関 する ト ラ ブル
予防

入院時の役割・他職種と連携を図り︑言語︑文化︑社 会 的 背 景が異なる患 者︑家 族への日常生活のコーディネート

・ 患 者 ︑家 族の顕 在 的 ︑潜 在 的ニー

ズを察 知し︑個 別 性を看 護 実 践に反映︑他の看護スタッフと連携

・ 患 者︑家 族と多 職 種との間で意 思

決定支援を図る

行い︑人の一生に関わる一連のライ

フサイクルにかかわる︒

・社会福祉関係部署︑子育て支援関係 部 署 ︑地 域 関 係 団 体 ︑他 施 設 ︑他機関との連携・ 医 療 費 支 払いに関 する ト ラ ブル

予防

実際に現場に入ってみると︑対象はインバウンドの人 ばかりではありません ︒大 阪には 就 労で来 日 している

人た ちも多 く︑ちょう ど子 どもが生
礎 知 識 ⑦ 多 職 種とのコーディネート

退院時の役割分理解しているうえで︑言語が分かる

まれる 世 代です︒彼 らの日 本での出かけだったのですか︒

・ 異なる文 化を踏まえ︑多 職 種と連

外 来 や E R ︑退 院 時 のコ ー ディ

持っています︒

産 師 もそういったところに危 機 感を

⑧ 感 染 症の基 礎 知 識 ⑨ 日 本 国 際 看してもらうのにも時 間がかかります

日の開 講で4 カ 月 間 ︑1コマ

タッフとの連携・ 医 療 費 支 払いに関 する ト ラ ブル

・ 異なる文 化を踏 まえ︑地 域での暮助産師の役割す︒また 自 治 体 等へ雇 用 義 務の策 定

護師の病院内での活躍が期待されまな患者さんへの対応など日本国際看ネートなど︑多 職 種との連 携や多 様と︑国際臨床医学会が実施する認定

らし方に配 慮し︑保 健 師をはじめを働きかけるなど︑日 本 国 際 看 護 師

予防試験を受け︑合格して審査に通ると︑とする多 職 種と連 携し︑外 国 人 妊の認知拡大を図り人数を増やしてい養成研修のプログラムが終了する

・ 他 施 設 ︑他 機 関 ︑他 国 の 医 療 ス

ので対応も早いです︒医療通訳を派遣

い︑医療機関を 受診する 外国人の増加が予想さ れ ま す︒特に大阪では今髙橋 一昨年末頃に大阪大学の澤先し︑最 近はアプリでも通 訳はできま

授業を1日4コマ実施しました︒

産・子育ては非常に孤立しているとい生と話をしたのがきっかけです︒どんす︒その患者さんのニーズを正確に理

先 生 方はそれぞれ今 現 在︑日 本 国

携 し ︑患 者 ︑家 族への退 院 調 整 をどんインバウンド が 入ってくる 中で解し対応するには︑看護職がコーディ

内や海外で活躍されている方々にお護師の実践︵演習︶︑以上を月2回土

年のオリンピック︑
そして2025年
看護師が国際化に対応できているか

ネートするのが一番だと考え︑国際看願いしています︒

年6月のG に始まり︑2019年の 国 際 博 覧 会 な ど 来 阪 外 国 人の 増
どうか︒日本の看護はレベルが高いの護師を育成することにしました︒

うことが分かりました︒保 健 師や助加 が 推 測 さ れ ま す︒ま た﹁ 外 国 人 労だ か ら もっと P R し た 方 が いい ︒

行う

働者の受入れに関する 法案﹂が可決
JICAなどの国際協力に参加した

日 本 国 際 看 護 師 認 定 証 が 交 付 され婦の健 康 管 理 ︑妊 娠 中の食 事 ︑運く必 要 があると思いま す︒それらが分のされ ︑働きに来る 外国の方も 増える
経 験 が日 本で活 かされているか︒海のラグビーワールドカップ︑2020と思われま す︒そのよ うな 状況を 先
外で医 療の現 場に従 事して帰ってき日本国際看護師養成研修
受講要件と授業内容

取 り して ︑大 阪 府 看 護 協 会では﹁ 日ます︒
これは5年毎に更新されます︒

動 な どの生 活 指 導 ︑分 娩 ︑じょく

ひいては︑日本の良質な医療・看護がたくさんいるのではないか︒
これだけないのではないか︒潜在している人が

堺 市 からの後 援 をいた だき︑ 名のスタートしました︒大 阪 府︑大 阪 市︑

日に婦の体調管理︑母乳指導︑新生児・海外に発信されることに繋がると思研 修 生で始めました︒研 修 生の受 講

第１回の研修は昨年の 月

乳 児 指 導と妊 娠から出 産︑育 児にインバウンド が 増 えてきているのだ

要 件は① 多 文 化における医 療・看 護
外来での役割日本国際看護師が病院内で必要とされる活躍の場

から︑そういった人材をもっと活用でに関心がある② 看 護 師︵日 本 看 護 協・ 受 付でのコンシェル ジュの役 割の人に対 応できることが活かせていても︑現場ではそれらの実績や︑外国
10

本 国 際 看 護 師︵ 国 際 医 療 コ ー ディネーター︶養成研修﹂を 開講︑昨年
月 か ら この 2 月 ま で 第 1 回 研 修 が行われました ︒大阪府看護協会の高橋弘枝会長にお話を伺いました︒

きるよ うな 資 格 が必 要ではないか︒

会会員︶であること③外国語能力︵日初 期 ト リ アー ジ︑問 診 ︑医 療 費の・ 他 施 設 ︑他 機 関 ︑他 国 の 医 療 ス

タッフとの連携・ 医 療 費 支 払いに関 する ト ラ ブル
予防

災害支援ナースがおり︑昨年の集中豪たります︒現在大阪には約360人の康管理などには災害支援ナースが当

チームがあたりますが︑避難所での健災害が起きた時︑診療にはDMATいます︒

彼らのような人材を国際看護師とし

常 会 話 以 上︶を有 すること④ 実 務 経ル﹂にかかわる︒

至 る ま での﹁一連 のライフサイ クて育成していかなくてはならない︑と説明
・ 言 語 ︑文 化 ︑社 会 的 背 景 が異 なる

験が5 年 以 上︵あるいはJ N A クリ
ニカルラダーレベルⅢ以上︶であるこ

雨の真備町では述べ 名が活動しまり︑厚生労働省﹁医療機関における外看護師の概要︵役割・必要な能力︑倫

カリキュラムの内容は①日本国際に進めるを支 援しながら診 察︑治 療を円 滑・ 他 職 種と協 働し︑患 者の意 思 決 定的︑順 応 及 び自 立に向けた支 援を携 し ︑地 域 生 活への経 済 的 ︑社 会

え︑近 隣との調 整 及 び多 職 種と連・ 行 政 職として︑異なる文 化を踏ま際看護師が活躍すると思います︒

しょう︒そんな場合には︑必ず日本国にはたくさんの外国の方が来られるでした︒もし大阪が被災したら︑避難所

保健師の役割国人患者受入環境整備事業﹂で作成

理 ︶② 医 療 保 障 制 度︵ 国 内の医 療 保

ERでの役割行 う︒各 ライフステー ジでの見 守

患者と他職種との橋渡しされた﹁医療通訳育成カリキュラム﹂

障 制 度 ︑主 な 外 国の医 療 保 障 制 度 ︶・病態に応じたトリアージの実施

りを 行い︑妊 娠 ︑出 産 ︑子 育て︑就と︑です︒

を参 考に︑医 療 機 関で活 躍 する医 療③ 多 文 化の理 解︵ 在 留・訪 日 外 国 人

・他職種と連携し︑救急場面で安心ています︒

今年の研修は5月と 月に予定し通訳士を養成しています︒医療通訳はの現 状︑在 留 資 格・ビザ︑健 康や医 療問い合わせ先 大阪府看護協会

言語に堪能でも医療・看護については学︑就 労︑健 康 管 理︑疾 病 管 理︑感に関する文化的・社会的背景の違い︶

マネジメントして検 査︑治 療が受 けられるよ う
詳しくないかもしれないので︑特にそ④ 多 文 化コミュニケーション⑤ 医 療☎06︲6964︲5000

阪大学でも医療通訳養成コースがあ

今︑医療通訳に関しては︑例えば大いうような話から始まりました︒

27

30

染症対策︑介護予防や介護支援を

84

20

90
10

の辺りをしっかり教えておられるよう

10

我が国のグローバル化が進み︑イン

公益社団法人大阪府看護協会 会長︱ 日本国際看護師︵国際医療コーディネーター︶養成研修 開講︱

大阪府の国際化に伴う看護の現状

平成31年3月1日（9）ドクターズアテンション

取材

神戸市中央区港島南町1︲5︲2
神 戸 キメックセンタービル3 階︶

麻酔機器から手術室まで︑麻酔に関わる資料を展示
公益社団法人日本麻酔科学会麻酔博物館 館長︵

博物館﹂をご 存知でしょうか︒ポートラ

神 戸 ポートアイランドに あ る﹁ 麻 酔

ん ど顧みられてきませんでした︒状 況

降の日 本の医 学 界において麻 酔はほと

身 麻 酔が行われました︒しかし明 治 以

ど早い1804年に華岡青洲による全集中治療・救急領域︑
ペインクリニック・を 守ることです︒麻 酔 科の守 備 範 囲 も中の患者さんに代わって︑患者さんの命感じさせないだけでなく︑意識のない術武田慶應義塾大学 医学部三四会 会長武田 純三

イナー医 療センター前 駅 から２分 ︑平が 変 わったのは︑第 二 次 世 界 大 戦 後の市 民に も 興 味 深い 資 料 が 展 示 さ れ る

ま す︒麻酔科学会員 だけではな く一般の講教 育 者 協 議 会での Dr. M. Saklad
演でした︒そして1 9 5 4 年には日 本

1 9 5 0 年 に行 わ れた 日 米 連 合 医 学

るにつれて︑社会から一層の活躍が求め安全に果たす役割の重要性が認識されがってきました︒近 年 麻 酔 科 医の医 療

緩 和 領 域に︑専 門 領 域としての小 児 麻

麻酔科医の仕事は手術中痛みを時まで無料で公開されてい麻酔博物館に︑武田純三館長をお訪ね
麻 酔 科 学 会 が 設 立 されていま す︒この時〜しました︒武田館長は元日本麻酔科学
時 麻 酔 科 医 は 2 人 し か お り ま せ んで日会理事長であり︑慶應義塾大学病院病られています︒

回国際麻酔学史

行 われる 第シンポ ジウ ム︵ I S H A ︶が ︑神 戸 で

2 0 2 1 年に第酔 や 心 臓 血 管 麻 酔 ︑産 科 麻 酔へと 広院長や独立行政法人国立病院機構東1953年東北大学︑1955年慶應した︒麻 酔 科は1 9 5 2 年 東 京 大 学 ︑
義 塾 大 学という順 番でできていきまし回日 本 麻 酔 科 学 会 学 術た︒その後︑吸入麻酔薬や静脈麻酔薬なの機器︑心電図やパルスオキシメータなどの麻 酔 薬︑麻 酔 器や人工 呼 吸 器など

ま し た ︒奇 し く も 麻 酔 博 物 館 が 開 館

集 会 と 同 時 開 催 さ れること が 決 ま り

この博 物 館はいつ頃できたので

本 の 麻 酔 の 歴 史 を 後 世 に 伝 え ︑国 民

して

すか？

どのモニタ機器の進歩に支えられて︑麻年 を 迎 える年でもありま す︒日

酔 科 学は発 展︑我が国で最 初に専 門 医

2 0 0 9 年 8 月に日 本 医 学 会

武田

今では医療には麻酔はなくてはの皆 さ ん が 麻 酔 に 対 す る 理 解 を 深 め

重な資材・資料の収集・展示を目的とし

続 ける博 物 館にしていきたいと思ってるた めの一助 となる よ う︑常に進 化 を

2. 先進的研究の推進と新たな医療技術の創成されました︒日 本 近 代 麻 酔 史に係る貴1. 質の高い麻酔科医の育成

いま す︒

益社団法人として社会に貢献します。

開催されるそうですね︒
者の命を守り、安全で安心できる医療を提供しならないものですね︒近く大きな学会がています。以下の事項を通じてこれを達成し、公たものでした︒そして2 0 1 1 年 5 月

療、疼痛管理、緩和医療などの領域において、患に内 容を充 実・拡 大して﹁麻 酔 博 物 館﹂

公益社団法人日本麻酔科学会は、周術期のとなりました︒麻 酔の歴 史 を 目で見ることができるようになったことで︑全て

5. 国際的な医療連携への貢献

われたよ うに思いま す︒また 国 民に対

4. 他領域と協働する医療の会員に麻酔の歴史に対する認識が培

年ほ

3. 麻酔科医療の啓発と普及する麻酔科学の啓発にも寄与しております︒
日 本における麻 酔の歴 史はいつ

米国の歯科医師モートンがエー頃まで遡るのですか？

︱武田

1 8 4 6 年︑日 本ではそれより

公益社団法人日本麻酔科学会の理念︱

制度ができたのは麻酔科学会でした︒︱

10の中で初めて﹁麻酔資料館﹂として開設

67

医学部三四会の会長もされています︒

京 医 療センター 病 院 長 な ど を 歴 任 さ17れた 麻酔科医で︑現在は慶應義塾大学

10

テ ル 麻 酔 の 公 開 実 験 を 行 った の が4010

患者管理を中心としながら、救急医療、集中医（10）
平成31年3月1日

平成31年3月1日（11）

たちを厳しく指導していただくようし︑私が現場にいた頃とはまったく環なったことは複雑な思いでした︒しかる立場におりました︒検査をする側に

取材

衆議院議員
険 1つとっても ︑支 え ら れる 側の中な 働 き方 もあると思いま す︒医 療 保
境が違います︒今は非常に新鮮な気持

ドクターズアテンション

大阪府第 区で︑健康的にも環境的にも整っている︵八尾市・柏原市・羽曳野市・藤井寺市︶
た かし

ちでやらせていただいております︒

な がお

長尾 敬

内閣府大臣政務官
非 常に幅が広い仕 事です︒内 閣 府庁から来られていますので︑いろいろというのは国の方 針を決 めるところな 方 た ち と 接 す る よ うに な り ま し側になっていただいて︑ただその制度

全 世 代 型 社 会 保 障 制 度のあ り 方 はた︒今までは厚生労働でしたが︑このが十分ではないので︑しっかり法律で

厚 生 労 働 省 だけではなく︑文 部 科 学

なので︑逆に法 案を抱えていません︒

省︑農林水産省︑国土交通省など︑あ機 会に幅 を 広 げていきたいと思って支えるなどして︑やってみようと思っ

り と あ ら ゆ る 省 庁 が 関 わ るこ と でも︑違 う角 度からの見 方が分かるよ

いま す︒社 会 保 障のあ り 方ひとつで今まで厚生労働省の方たちとの接点す︒その中心となる部署にいるといううになってきました︒今悩ましいのがが多かったのですが︑内閣府には各省

ことは︑幅は広いですが︑骨 太の方 針

働き方 改 革ですが︑厚 生 労 働 省とし思います︒女 性に関しても同じです︒

や 未 来 都 市 会 議 ︑財 政 諮 問 会 議 なては進めていきたいのですが︑経済産

月に 発 足 し た 第 ４ 次 安 倍

改 造 内 閣において︑内 閣 府 大 臣 政 務
ど︑国の2 年 後 3 年 後の方 針を決め

昨年
官に任命され た 長尾た かしさんに︑る部 署 なので︑後 々にも非 常に有 意

は他の省 庁の政 務 官と兼 任です︒私が︑専 任 なのは 私 だ けであとの2 人

内 閣 府 大 臣 政 務 官 は 3 人いま す関連しての需要変動の平準化対策をます︒
このトレンドの中で消費増税に今年の 月に消費増税を予定していデフレではない状 態 と 言 われつつも

経 済 再 生と財 政 再 建というのは︑働き方改革は必ずしも評判がよいわ

るのでしょうか︒経済産業分野からはなくありません︒その辺 りはどうな

住宅ローンを組んでおられる方も少性も減っていきます︒残業代を含めてていたのにできなくなると︑当然生産業分野から見れば今まで残業ができが担当している５つの仕事です︒
総合的にやっているのが︑私の部署での関わりがあったり︑今までの議員とすので︑そこには財務省や他の省庁ととができるのか︒

うまくいくよ うな 形に持っていくこ

けではありません︒どうやって両方が健 康 寿 命の延 伸をするために︑今き 受 けしました ︒
この全 世 代 型 社 会

見てみようかなという気持ちでお引う角 度から今 までやってきたことを取 り組 むことができま すし︑少 し違

年 所 属 していましたから︑延 長 線でですし︑当初厚生労働委員会に7︑8日から始まっています︒日本と米国が抜けて カ国の状態のままで 月

た︒本来カ国であったところが米国

関 係に関わることはありませんでしわったことはありますが︑今まで貿易交 渉 で 各 国 間 のや り と り な ど に 関についてT P Pをはじめとする外 交は持っていますが︑利活用するにはまうようなことです︒それぞれの会社で生 活をしている人は健 康であるとい康の情 報 も持っていま す︒
こういった

組 合では病 気の情 報 だけでなく︑健かどうかという 問 題です︒健 康 保 険要ですね︒健 康 を 作るのは医 療 なの維 持 するためのインセンティブも必ンセンティブが発生しません︒健康をの保 健 制 度では病 気にならないとイ

保 障には 医 療 や 年 金・介 護・子 どもの2国間交渉TAGなども担当させ
金 融 庁に関しては︑私は生 命 保 険として間違いなく入っています︒制度

代 型 社 会 保 障 制 度の中にエッセンス

だま だ整 備が必 要です︒しかし全 世ていただいています︒
会社に 年務めておりましたから︑金化されていけば︑健康寿命の延伸につ者と言いま すが︑昨 今のお元気です︒お元気でスキルを持ってながると思います︒

12
融庁ができる前の金融監督庁や財務

17

歳 以 上は子 育てだけではなく︑あ らゆること

T P Pに関しては︑薬の特 許 問 題は殆ど出席しています︒とのできない部署です︒官邸の会議にいう立 場 だけではなかなか接 するこ

10

11 12

省の銀行局保険課からの検査を受け

30

会の一線で関わっていただいて︑後 輩65いるような高齢者の方には︑もっと社

65が関 わってきま す︒ 歳 以 上 を 高 齢かと言われて︑安 倍 政 権の目 玉 政 策

代 型 社 会 保 障 制 度﹂をやってみない

政務官のお話があった時に︑﹁全世

⑤金融行政

④TPP

③財政再建

②経済再生

①全世代型社会保障制度義であろうと思っています︒

話を伺いました︒ていただけるように整 備できたらと方であれば︑どんどんもう一度支える

14

ど ん な お仕 事 を さ れているのか︑お10

ますし︑やはり徹 底 するには何 度も言い続けるしかないと思っています︒

日に 大 阪 府 立 成
患 者さんの声を聞くために︑ご意

年3月

人 病センター が 大 阪 国 際 が んセン
見箱を設置しており︑お褒めの言葉

平成

新築移転してから︑はや2年が経ちがんになっても普通の生活をは寝たきりになったりしますが︑がんは痛みさえ除けば普通に生活することができます︒また︑最近のがん治療

は 外 来で行 うのが 中 心にな り ま し周 知も足 らないと思っています︒

ゲノム医療開始した︒ゲノム中核拠点病院が全国で昨年の今頃︑ゲノム中核拠点病院

︑
この辺りでは大阪大学病院です︒とゲノム連携病院が全国で決まりましません︒放射線治療も薬物療法もゲノム連携病院が135で︑当院はますが︑手術以外の治療法では入院外 来です︒外 来で治 療 するというこた︒手 術はまだ入 院して治 療してい

つあり︑大 阪 府では当 院がそれに当とは患者さんは職場に行ったり学校連携病院です︒全国146の病院で各 都 道 府 県には国 が定 める都 道

見 を 寄せるというのは︑余 程のこと

域がん診療連携拠点病院があり︑全たります︒そして厚 労 省が定める地

ゲノム医療を行っていくことになって

府県がん診療連携拠点病院が１つずです︒いた だいた 意 見はいわば氷 山に行ったりしながら病院に通います︒

いま す︒ゲノム医 療は患 者さんの遺分はお叱りやご注 文の意 見です︒意に︑センターの三本柱である ︑病院︑の一角であり︑その一歩手前で留まっ国で437︑大阪府には あります︒

就学支援のシステムが必要です︒

この状 況を支えてあげる就 労 支 援︑をいただくこともありま すが︑大 部研究所︑がん 対策センターを 統括すている患者さんがたくさんおられる

病 院 が あ り︑さ らに 母 子 保 健 セ ン

さらに大阪府が定める のがん拠点や 今 後の 課 題 な ど お 伺いす る ためる松浦成昭総長をお訪ねしました︒

は患者さんが不満に思っていること︑

移 転 されて2 年 が 過 ぎま すね︒その後どのような状況ですか︒︱
2 年 前︑移 転した時に﹃患 者者さんの代わりに伝えてくれる人材

あるいは喜 んでお られたことを ︑患のがん診療拠点病院があります︒

ターの小児がんを入れて大阪府には

伝 子を多 数 調べて︑異 常の見 られた

遺 伝 子 に対 応 する 薬 物で 治 療 するものです︒
これまでのがんの薬物治療

昨年3月にそれを受けて︑がん対策

昨年にがん対策基本法が改定され︑された時から︑治 療︑フォローアップ

れた緩 和ケアではなく︑がんと診 断る緩 和 ケア︑かつての終 末 期に行 わポートとしては︑様 々な苦 痛に対 す

ま ず︑が ん 拠 点 病 院 に 必 要 な サ

くなると言われていま す︒次 年 度かも上がりますし︑医療費の無駄もなすることが可 能になるので︑奏 効 率

療 が 始 まると 効 く 薬 を 選 んで治 療ともかなり見 られました︒ゲノム医

最近︑がん拠点病院に求められる病院にとって患者は客に当たりま推進基本計画が国から出ました︒昨の時 期 も 含 めて 広い場 面での緩 和を 各 部 署で 育てる 活 動 も 行って おすが︑公 的 病 院ではなかなか﹁お 客

年 4 月には大 阪 府 からがん 対 策 推の視点に立脚した高度ながん医療のを前 面に出して︑ことあるごとに申様﹂という意識は乏しいと思います︒

進計画が出ました︒
これから6年間が多かったのですが︑薬が効かないこは標準治療を全員に行っている場合してきましたが︑全 職 員に浸 透して

顧客サービスの観点から民間の発想できるよ うなサポー ト 体 制です︒
一

いるとはまだ言い難いと感じていまを取り入れながら︑満足度を上げる

ことは︑がんになっても普通の生活がす︒当センターはもともとは大 阪 府

ら保険診療で行うことも予定されて取っていこうと思っています︒の病 院でしたが︑今の時 代は民 間のケ アで す︒も う 1つは ︑が ん 患 者 さ

師やソーシャルケースワーカーが相す︒がん相 談 支 援センターでは看 護

ん 相 談 支 援 セ ンター を 作 ることで期待できると思います︒ていま す︒ゲノム医 療は今 後 非 常にうなシステムを作っていきたいと思っがゲノム医療を平等に受けられるよ院は限られますので︑大阪府民全体大きな柱です︒今︑統計上は日本人のの生 活 ができるよ うに﹂というのが談 に当 たっていること が 多いで す︒

いま す︒ゲノム医 療を実 施できる病患者さんへのお笑いの提供２ 人に１ 人ががんにかかり︑男 性で

特に就 労 支 援の相 談 が 非 常に増 え様 々 な 悩 みに応 える 窓 口である が患者さんの苦痛を和らげるため︑んは非常にありふれた誰もがなる病

は３ 人に２ 人ががんになりま す︒がんの仕 事 ︑家 族 ︑経 済 的 なことな ど

お笑いの提 供やクラシックの音 楽 会充実﹂と並んで﹁がんになっても普通に徹 底しよ うということで︑全 職 員などを開 院 当 初からずっと行ってき気です︒がん患者の５ 年生存率はる施策が行われますが︑﹁がん医療の人程度の小さいグループに年前のデータで ％︑今は多分の部が︑患 者サービスの視 点を職 員

説明会で当センターの理念を知って近くになり大 変な作 業でした︒そのかなか難しいです︒
これまでの研究成やステージにばらつきがあるので︑なの研究も行っていますが︑がんの種類

めのサポートも拠点病院はする必要

生 活に戻る必 要がありま す︒そのたんになっても多 くの人 が治って元のくらいになっていると思われます︒が調 査では︑がんと言われた患 者の% が職 を 失っていたそ うです︒職 場

す︒大 阪 府では︑ のがん 拠 点 病 院の理 解がないケースがまだ多いので

でほ ぼ 9 割のが ん 患 者 を 診ていま

２ カ 月 前 く らいまでは 比 較 的 元 気

実の徹 底に力 を 入 れる よ うに意 見

ケアと がん 相 談 支 援 センターの充

がん患者の就労に関する総合支援事業には、がん診療拠点病院のがん相談支援センターに社会保険労
務士、産業コンサルタントという就労の専門家を配置し、情報提供や相談支援を行っている。がん相談支援
センターは、ハローワークと連携し、がんの長期療養者の就職を支援する事業を推進している。ハローワークの専門相談員は、支援センターと治療状況を共有しな
がら、拠点病院への出張相談も実施している。平成29
年度の就職率は55.4％にのぼる。

進部という部署を新設しました︒そ分 けて説 明 会を行ってきました︒セ

を５〜

ました︒
お笑いががん患者さんにどのいるか聞いたところ︑多 くの職 員 が果としてお笑いを何度か体験していす︒ の拠 点から構 成されるがん拠

点 病 院 協 議 会の会 長の立 場 としてしました︒訪 問 するとそれぞれの拠で︑普通に生活することが可能です︒

点 病 院 が 特 徴 を 出 して 頑 張っていデータを取りましたので︑昨 年と同がん患者の就労支援ていま す︒2 0 1 4 年 頃の厚 労 省のように効果があるかを検証するため％者の方も含めてなので︑２０ ０ ０ 人

知 ら ないということ が 分 か り ま しがあります︒また︑﹁がんとの共生﹂と完 全に治った人はもちろん︑治 らないう考え方も必要です︒がんになって
いまでも結構長生きできるようにな

免疫機能も改善する結果が出ています︒例えば︑お笑いを体験することにただくと︑一部の症状が軽減したり︑よりNK細胞が増えたり︑抗がん性りました︒末期の方でもがんによってがん 医 療 体 制の充 実に加 えて緩 和る 現 状 が 分 かりま す︒どの病 院 も︑

この２ ︑３ 年で︑全ての病 院 を 訪 問
簡単なことではありません︒

よ うな状 態でした︒全 員への徹 底はの物 質が出たりしま すので︑がん細りました︒また︑がんは亡くなる１︑は5年ぐらいは生きられるようにな
徹底するにはとにかく繰り返

じ結果が出れば︑かなり確実性が高これががんの特 徴です︒脳 卒 中など

しかも 医 療 職 は 技 術 職 なの

松浦

いのではないかと思っています︒

交 換 していま す︒ま だ 患 者 さんへので︑結構入れ替わりが多いこともありすことと言われますね︒︱

胞をやっつける方向に働いている可能33
性があります︒今 年 度も繰り返してば︑看 護 師さんで知 らない人 もいる

65

70

る人に来てもらい︑サービス企 画 推

10ンターの職 員 だけではなく︑委 託 業

ことで︑民 間からサービスを担 当 すはこれらの計 画に沿ってがんに対 すり︑できるだけ患 者さんの声をくみ11ことが必要だと思います︒

提 供と開 発 ﹄と理 念 を 改 めました︒

松浦

16

47

﹁患者さんの視点﹂を大事にすること

65

発想も取り入れる必要があるという緩和ケアとがん相談支援センターと思いま す︒サービス企 画 推 進 部でま す︒大 阪 国 際 がんセンターの現 状

ターと 名 称 を 改め 大 阪 城の 西 側に25た︒委託の方でも知っている人もあれ

65

62

松浦 成昭
特定機能病院／地方独立行政法人大阪府立病院機構 大阪国際がんセンター 総長

29

10

（12）
平成31年3月1日

ドクターズアテンション インタビュー

新築移転から2年
大阪国際がんセンターの現状と課題