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ドクターズアテンション

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ドクターズアテンションがネットで読めます。

毎月ドクターズアテンションは国会図書館、中之島図書館に保存されています。

関西版・首都圏版

薫 風
棚田に育つ青々とした苗が爽やかな風に揺れて水に映えています。
稔りをもたらす生き生きとした苗のエネルギーは、私たちに希望を与えてくれます。

医療法人明倫会 宮地病院（神戸市東灘区）理事長 宮地 千尋

ドクターズアテンション 特別インタビュー

神戸市民病院機構は4病院体制に︒
神戸市立医療センター中央市民病院の役割とは︱

臨 床 研 究 推 進 体 制を強 化

く な り ま す︒こ うい う 研 究 ができる 人 た ちに来て欲 しいと 思い

ま す︒市 民 病 院でな ぜ 臨 床 研 究を一生 懸 命 す るのか と 言 え ば ︑良 い 医 療 につな が る か ら で す︒

研 究 か ら 良い医 療 が 生 ま れれ

ば ︑市 民 のみ な ら ず 国 民 の役 にも立つことになりま す︒

ま す︒神 戸 市 立 医 療 セ ンター 中

院総長職を兼任されておられ

市 立 医 療 セ ンター 中 央 市 民 病

夫 先 生 は ︑今 年 2 月 か ら は 神 戸

構 理 事 長に赴 任 さ れた 橋 本 信

昨 年 4 月に神 戸 市 民 病 院 機

師 を 送ってく だ さいと 手 紙 を 書と 思い︑全 国 の大 学 に 直 筆 で 医オ ー ル ジャパンで や ら な くて はにか く 全 国 か ら 医 師 を 集 めてナショナルセンターですから︑と長 と し て 行った 時 が 原 点 で す︒

環 器 センターに脳 神 経 外 科の部

橋本

ました︒

数 人が

経 緯 を お 伺いし たいと 思ってい長 か ら お 話 を お 聞 き して ︑そのていま し た ね ︒後 任 の小 川 理 事ら ︑全 国 か ら 人 を 集 めてこ ら れ

器 病 セ ン タ ー にい ら し た 時 か

市 民 病 院でも同 じことが言 える神 戸 市 立 医 療 セ ンタ ー 中 央

方で進 めてきました︒

事 長 に なって か ら も ︑この 考 え

ント だと 思っていま す︒総 長 ︑理人 材 を 集 めることが大 きな ポイ

るこ と は 当 然 で す が︑ま ず 良 い

ろ が 大 きいで す︒来 た 人 を 育 てが 良 くなるのは﹁人﹂に負 うとこ

成 に な る と 考 えていま す︒組 織の大 学に出ていくこと が 人 材 育を 越 えた 人 材 が 集 ま り︑ま た 別

痛 くなくて︑危 なくなくて︑安い療 に 満 足 せ ずに︑今 ま でよ り も

優 秀 な 人 間 が 必 要で す︒今の医て ︑その 先 を 開 拓 し よ う とい う

決で き ない問 題 は た く さ ん あっ

くなりま す︒しかし︑それでは 解

し ︑間 違った 治 療 法 を 選 択 し な

示 さ れてい ま す︒医 師 が と ん でれとこれ︑
エビデンスの有 無 までがあり︑検 査はこれ︑治 療 法はこル 化 さ れ ていて ︑ガ イ ド ライ ン

か︒今の医 療 は ︑か な りマニュア

を 集 めるには ど う し た らいいのん︒その中で︑持 続 的に良い人 材

療 に 関 しては 大 学 に 負 け ま せ秀 な 人 材 が 集 まってい ま す︒医ま す が ︑非 常 に レベルの 高 い 優

療ができま す︒

う 医 師 が 集 ま る と ︑ベス ト な 医

その 先 は 目 指 せ ま せ ん ︒そ うい

ス ト の 医 療 がで き る 人 間 し か ︑と はで き ま せ ん ︒医 師 と し て ベ

端にいる 人でな くては 目 指 すこう とい うのは ︑今 の 医 療 の 最 先

今の医 療 よ りいい医 療 をしよ

化 を 図っていま す︒

推 進 センターを 設 けて体 制の強思ってい ま す︒新 た に 臨 床 研 究

しっか り 行 える 病 院 にし たいとが ︑臨 床 研 究 で す︒臨 床 研 究 をか とい うこ と が 非 常 に 大 事 で起 こった 時 に ︑ど う 対 応 で き る

あ り 得 ま す︒予 期 せぬ 出 来 事 が治 療 法でも 問 題 が 起こることはる わ けで す︒も ち ろ ん 確 立 し たが 起こるか 分 か らない部 分 があす︒しかし︑かなり 低い確 率で何う ところで人 間に応 用 していまれていない情 報 を ︑臨 床に使ってのは ︑有 効 性 や 安 全 性 が 確 認 さも う一つは ︑臨 床 研 究 とい う

︱

橋本 信夫

月に先 端

き ま し た ︒当 時 は ま だと 思いま す︒神 戸 で す か ら 国 立

治 療 法 も あ り 得 る わ けで す︒高

研 究 費 の申 請 を 受 けて ど れ

地方独立行政法人 神戸市民病院機構 理事長／神戸市立医療センター中央市民病院 総長

医 療 セ ンター 病 院 を 統 合 ︑神 戸

定 員のところに全 国の9 大 学 かと は 違 いオ ー ル ジャパンで 集 め

い志 を 持って︑今 よりももっと良を 採 択 す る か という 時 に︑机 上

ター 病 院 を ︑中 央 市 民 病 院に統

臨 床 研 究をバックアップする
中 央 市 民 病 院の高い臨 床 能 力

市 立 医 療 セ ンター西 市 民 病 院

ら 医 師 が 来 て く れ ま し た ︒集

る わ けにはいか ないか も し れ ま

い医 療 をやろ うという 人 間 が集の空 論ではほ ぼ 採 用 されませ合 した 理 由 はいろいろありま す

医 療 セ ンター︑昨 年

橋 本 理 事 長は国 立 循 環と 昨 年 4 月に神 戸 市 民 病 院 機

まってみま すと︑医 師として育っ

せ ん が︑良 い 人 材 をいかに 集 め

まって く る 病 院でな くては な りん ︒既 に 臨 床 実 績 が あ る け れが︑も と も と 先 端 医 療 セ ンタ ー︱

構に移 管 し た 神 戸 市 立西 神 戸

た 環 境 も 違 いま す︒こ ち らの 常

るかが大 きなポイントです︒

ま せ ん ︒そのた めに や は り 臨 床

ど ︑これでは ま だ 問 題 解 決 がで

病 院は

す︒

昨年

月に先 端 医 療セン

ら ︑ま ず 間 違 いない だ ろ う といステップを 踏 んで きていま す か

さ れていない 部 分 が あ り ま す︒

る わ けで す か ら ︑安 全 性 が 確 認

るか ど うかということを 研 究 す

効 果 が あ り 安 全 な 治 療 法にな

月に開 設

識はあ ちらの非 常 識みたいな 集

良い人 材 を 集 める一つのポ イ

研 究 がで き な くて は な り ま せ

き ないので ︑もっと 次のステップ

り ま す が 別 の病 院 でし た か ら ︑

そ うです ね ︑私 が 国 立 循し た 神 戸 市 立 神 戸 アイ セ ン

ま りに な り ま し た ︒お 互 いに 自ン ト は﹁ 臨 床 研 究 が しっか りでん ︒治 療 法 や 薬の効 き 目 を 科 学に進 みたいという 研 究の提 案に何 かが起 きた 時に対 応できるか

中 央 市 民 病 院での臨 床 研 究は市 民にとっての良い医 療に直 結

ター病 院 と 合 わ せ て ︑4 病 院 体分の知 らない世 界 を 知ること がき る﹂ということで す︒﹁市 民 病的 に検 証 して ︑実 際の臨 床 現 場

な れ ば ︑採 用 さ れる 可 能 性 が 高

も な いこ と を し な く な り ま す

制の神戸市民病院機構となりで き ま す し ︑自 分 と 違 う 考 え

院 なのだか ら 地 域 医 療 をしっかの 中 で 問 題 を 解 決 し てい く の

臨 床 研 究 ができ る
病 院にして良い人 材 を 集 める

ま し た ︒ど の よ う な 方 向 性 を方 ︑や り 方 の人 た ち と 集 ま るこ

りやって欲 しい﹂という 声 もあり

10

11

12

央市民病院は昨年

持って 進 ん で い か れ る の か ︑おと は ︑非 常 に 有 意 義 で す︒大 学

話 を 伺 いま し た ︒

床の病 院で ︑近 くにあ

11

60

（2）

平成30年5月1日

と 言 え ば ︑心 配 な 部 分 が あ り ま

いか ないと ︑医 療 だ けで は 不 十

いろ な ものが一体 化 し て やってや 健 康 管 理 ︑医 療 産 業 な どいろ

病 院での医 療 とその周 辺の予 防ビ ジョンケアに当 たっていま す︒

代 替 となる ものの開 発 な どローのた めの社 会 的 な 問 題 や︑眼 のす︒眼 の見 え ない方 の社 会 復 帰ジョンとい う 財 団 も 入ってい ます︒一番 下 の 階 に は ネ クス ト ビに 再 生 医 療 を 推 進 し てい き まま す︒母 体 の 異 な る 3つが一緒

療 セ ンターの研 究 所 も 入っていで︑他に理 化 学 研 究 所 や 先 端 医

建 物の一部 が アイセ ンター 病 院

療 のモ デ ルに な る と 思 い ま す︒

意 味 実 験 的で ︑今 後の新 しい医さ らにアイセンター 病 院 は ある

最 先 端 医 療 までを 提 供 し ま す︒

病 院 と して 標 準 医 療 か ら 高 度

約・拡 充 し てい ま す︒眼 科 中 核

セ ンタ ー 病 院 の 眼 科 機 能 を 集

ター 中 央 市 民 病 院 と 先 端 医 療に済 ん だのにということは た く

解 があればそんなことにな ら ず

もっと 小 さ なこ と で も ︑親 の 理

常 に 難 しいとこ ろ が あ り ま す︒

ぶ か らと ︒教 育 が 必 要で す が 非

す る わ けで す︒その 方 が 孫 が 喜るのは ファス ト フ ー ド だった りん︑おばあちゃんが孫に買ってや

豊 富 な 青 森 県 で も ︑お じい ちゃす︒海 産 物 な ど 自 然 の食 べ物 がう なことは 起 きていると 思いまのは 教 育 で す︒日 本 で も 似 た よす︒負の連 鎖です︒ここに必 要 な

り 方 が 分 か ら な いの だ そ う でがない︑見 たこと もないので︑作さ ん が 作った 料 理 を 食べたことが ないと 言 いま す︒自 分 も お 母

さ ん は一度 も 料 理 を 作ったこと

グ︑スナック菓 子 等 々 ︒このお 母

ザ にハンバー ガ ー に ホット ドッ

す︒何 を 食べているかというとピす︒も ち ろ ん お 母 さ ん も 肥 満 で

キロ あ る よ う な 肥 満 が あ り ま

リカでは歳にして既に1 0 0

した ︒

分 だ とい うこ と で す︒再 生 医 療さんあると思いま す︒

ンターは︑厚 生 労 働 省 が 昨 年
月 に 発 表 し た﹃ 救 命 救 急 セ ン
ターの評 価 結 果について﹄において︑全 国 2 8 4 施 設の救 命 救 急
年 度から

セ ンター 中 ︑第 1 位の点 数 を 獲得 していま す︒平 成
年 度 まで4 年 連 続で全 国 第
１ 位 の 評 価 を 頂 いていま す︒どんな 患 者 さんでも 受 け 入 れてい
る とい うこ と で す︒非 常 に 臨 床
能 力 が 高い病 院 だということです︒ですか ら︑臨 床 研 究において万 が一︑予 期 せ ぬ 事 態 が 起 き ても ︑対 応 する 実 績のある 病 院 だと 言 え ま す︒臨 床 研 究 を 行 うことによって︑新 しい治 療 法 ︑安 全
な 治 療 法 ︑痛 く な い 治 療 法 な
ど ︑よ り 良い治 療 法 を 開 発 するのに相 応しい病 院なのです︒
ま た 先 端 医 療 セ ンタ ー 病 院
を 中 央 市 民 病 院 南 館 と して 運も 驚 異 的 で す︒眼 に 関 す る ワ ン

時 は ナショナル セ ンタ ーで す か

国 立 循 環 器 病 センターにいるは ︑いか に 病 院 に 来 さ せ ないか

しかしこれか らの本 来の医 療

ま す︒神 戸 市 長 も 非 常に問 題 意

国に広 がっていけ ば︑いいと 思いとが︑ある種のモデルになって全

神戸市立神戸アイセンター病院

神戸市中央区港島南町1-8

中 央 市 民 病 院の救 命 救 急 セ

だ けでな く テ クノロジーの発 達

めた 7 6 8 床 を 効 率 的に運 用

ス トップ セ ン タ ー と し て ︑患 者

ら 国 のこ と を 考 え て い ま し た

用 す ることによ り︑増 床 分 も 含
して救 急 バックベッドを 確 保 し︑さんの想いをつな げる 役 割 を 果が︑今 は 神 戸 市 民 病 院 機 構です

さらに救 急 体 制を強 化 すること

たしま す︒

ができ ま し た ︒今 後 も 神 戸 市 民

ので ベー ス は 神 戸 市 民 で す︒市民の健 康について神 戸 市 と 連 携
し て 進 め てい く こ と が で き まということでしょう︒
これも臨 床識 を 持ってお られるので︑一緒に神 戸 市 民の 医 療 を
こ れ から は ど う 考 え る か

研 究 の1つのテ ーマでは あ り ま

やっていけることはとてもいいこす︒神 戸 市 で 取 り 組 ん でいるこす︒病 院 に 来 ないよ う に す る た

昭和48年9月
昭和55年3月
昭和55年4月
昭和62年7月
平成 5 年2月
平成9年10月
平成20年4月
平成22年4月
平成27年4月
平成28年2月
平成28年2月
平成29年4月
平成30年2月

神戸市立西神戸医療センター

Tel.078-997-2200
（代表）

12

に とっての﹁ 最 後 の 砦 ﹂と し て ︑﹁ 断 ら ない 救 急 医 療 ﹂を 実 践 し神 戸 アイセンター 病 院にていきたいと考 えていま す︒

︱

月に開 院

も 同 じよ う な 広 がりが あるので

2017年

しょうか︒
橋本

とだと思いま す︒◆橋本 信夫（はしもと のぶお）
プロフィール神戸市長田区一番町2丁目4 Tel.078-576-5251
（代表）

10

め に 大 事 な のは 教 育 で す︒アメ

神戸市立医療センター西市民病院

神戸市中央区港島南町2丁目1-1

神戸市西区糀台5丁目7-1

29

し ま し た が︑神 戸 市 立 医 療 セ ン

Tel.078-381-9876（代表）

京都大学医学部卒業
京都大学大学院博士課程修了
京都大学医学部 助手
同 講師
国立循環器病センター 特殊病棟部長（脳血管外科）
京都大学大学院医学研究科脳病態生理学講座 教授
国立循環器病センター 総長
独立行政法人国立循環器病研究センター 理事長・総長
国立研究開発法人国立循環器病研究センター 理事長
同 名誉総長・顧問
地方独立行政法人神戸市民病院機構 副理事長
同 理事長
神戸市立医療センター中央市民病院 総長（兼任）

神戸市立医療センター中央市民病院

Tel.078-302-4321
（代表）

26

12

平成30年5月1日（3）

地方独立行政法人神戸市民病院機構の基本理念

・ 地 方 独 立 行 政 法 人 神 戸 市 民 病 院 機 構 の 役 割 は、

市 民 の 立 場 に立って、人 間 性 豊 かであたたかく、質 の 高 い 医 療を安 全 に提 供 することにより、

市 民 の 生 命と健 康を 守ることにあります

・ 地 方 独 立 行 政 法 人 神 戸 市 民 病 院 機 構 は、

市 民 の 信 頼 に応えるため、より多くの 市 民 に

効 率 的 に医 療を提 供 することに努めますドクターズアテンション インタビュー

未来への架け橋100年企業を目指してそうです︒
モーターと電池があれば車り口に差し掛かってきたところにすぎ組んでいました︒最 近︑多 くの民 間 病にいい言 葉 だと思います︒私たちは今という言 葉を残しています︒ほんとうた︒しかし高齢者を100％﹁治す﹂こまで﹁治 す﹂ことばかり考 えてきまし当 法 人は医 療と介 護と教 育の3 本とはできません︒﹁苦痛を和らげ︑常にいます︒

院は医療と介護の複合体になってきて介護保険の認定審査会に行っていまません︒

ニックの自動車ができるかも知れない

すが︑ 人審査して約3分の１が 歳ができてしまいま す︒ソニーやパナソ

わ けです︒そしてカーシェアにド ライ

柱の 施設の複合体です︒戦艦大和をりま す︒手 術 も 低 侵 襲 手 術 が 普 及 し

急 性 期 医 療 はピー クを 過 ぎつつあどを従えています︒当法人では医療と駆 逐 艦︑航 空 母 艦︑魚 雷 艇︑潜 水 艦なと思っています︒旗艦の周りに巡洋艦︑

中 心とした 連 合 艦 隊のよ うなものだ

新須磨病院発展の歴史をど医療﹂の時代だと思います︒

めている言葉です︒
これからは﹁ほどほ慰める﹂︑
これに尽きます︒最近噛みしを超えています︒
これがますます進んて︑入院期間が短くなっています︒急性介 護 だ けでな く︑総 合 医 療 専 門 学 校

プロダクト

バーレスです︒車は売れなくなり︑駐車

デジカメを開発したコダックは多角

期の病 床は空いてきつつありま すが︑という教育機関を２つ持っていること

ポートフォリオででくるのですから︑大変なことです︒﹁売り家と唐 様で書 く三 代 目﹂とい化に遅れ︑フィルムを捨てきれなかった

高齢者の入院需要は増加してきます︒

が強みで︑医療・介護・教育をリンクさ場も要 らなくなります︒
いろいろなこう江戸時代の川柳があります︒二代目
ので︑2 0 1 2 年に潰れてしまいまし肺炎や心臓・脳血管疾患が増加し︑回せることが大 事 だと考えています︒連楽に芸 事などに耽ってしまいま す︒洒

フィルムで100％の市場シェアを誇します︒

組みが大きく変わる時代です︒とが様変わりするでしょう︒業態や仕は初 代の苦 労を知っていますが︑苦 労た︒富 士フィルムはフィルム 技 術 を 活

復期の比重が増してきます︒都市部で新須磨病院の各医療介護施設や医澤田 勝寛を 知 らない三 代 目は若いときから気かして︑LCDの視野角を拡大させる

合 艦 隊でいうと旗 艦である新 須 磨 病

落た字は書けますが︑事業は上手くいり︑技 術を活かして化 粧 品を開 発︑さ医療の世界も大きく変わりつつある

床︑ ︵ プロダクト ポー トフォリオマト リク

は看 取り場 所 不 足で在 宅 需 要が急 増

かなくて家を売る羽目になってしまうらに第一三 共 から放 射 線 検 査 薬メー

助ける会社に変えることを決意した﹂と実感しています︒医療にとって︑少子計283床の病床数です︒さらに二つ分かりました︒何にでもライフサイクス︶
で表してみると︑年々変化するのが医療と介護の融合した形で︑この病なのはシェアの拡 大です︒そして成 熟

ルがあります︒導 入 期︑成 長 期に大 事
病 院の統 廃 合と機 能 再 編が進んで期には市場の絞り込みと品質の改善︑

シームレスな 医 療と介 護の供 給 が床数ですから︑決して小さくはありま

体制がとれています︒

可能な慈恵会ヘルスケアネットワーク

います︒日経ヘルスケア1月号では﹁進利 用 者 にとっては 同を活かして︑これから年は続くであ一法 人 内に施 設 が 複

衰 退 期にはローコスト 経 営 を 進 めまり︑合計428床になります︒の有 料 老 人ホームで計 1 4 5 部 屋あ床︑老 健 施 設が療 機 器 な ど︑特 徴 的 な ものを P P Mということです︒と言っていました︒
これはすごいことだ

高齢化は大きな問題です︒2025年

せん ︒﹁ 慈 恵 会ヘルスケアネットワー

塗り替わる地域の医療地図と思いま す︒昔︑馬 車の会 社が潰れま問題はよく取り上げられますが︑その化する医療介護複合体﹂という特集をカーを買収したり︑富山化学工業を買

ユニクロは厳密には二代目ですが︑ほした︒馬 車を馬が引く車と思っていた

あとの2 0 4 0 年のことも考 えなくす︒そして︑衰 退か展 開か存 続かが決

これからは医療介護の複合体

とんど一代で成した会社です︒
ソフトバ

会社は潰れ︑人の移動手段であると考てはなりません︒高齢者数がピークに年後には170万人から180万人

ク﹂としてシームレス

収したりして︑総 合ヘルスケアカンパ

ンクも一代です︒
企業が初代から二代目

え︑鉄道や車に乗り換えた会社は潰れ

達し多死社会を迎えます︒

す︒速 度の調 整など︑電 気とI Tは相が亡くなる多死社会になります︒死に80

まってきます︒

柔軟に発想の転換を図らないと今 年の1 月にラスベガスで﹁家 電と2025年のあとの2040年％︑二代目から三代ませんでした︒
マッチもそうです︒
マッ

高 齢の患 者さんは独 居 老 人か老 老

性がいいからです︒車の部 品 もガソリ場所がありません︒とんでもない社会ション病 院が院 は 1 4 7 床 ︒新 須 磨 リハビリテー

医療法人社団 慈恵会新須磨病院 理事長・院長

90

な医 療と介 護の提 供

ニーに転身しました︒時代の節目を見3年です︒創業者の中内功さんは一世
情 報 技 術の見 本 市﹂がありました︒そ多死社会に要るのはでは︑どんな企業はつながっていき︑チを火薬だと思っていた会社は潰れま介 護で︑病 気が治っても帰るところが目につながるのは ％だそうです︒

13

40

結局は取り残されるを風 靡しましたが一代で倒 産して︑イの会場で︑トヨタ自動車の豊田章男社

急性期ではない

誤ってはいけないということです︒

オンに吸収されました︒どんなに大き長 が﹁私はこれからのトヨタを ︑自 動

どんな企 業はつながらないのか︒東 芝した︒火を点ける道具だと思った会社ありません︒在 宅といっても家 族の支

本 家がしっかりしています︒松 下 電 気︵現パナソニック︶もそうです︒

ン車なら3 万 点 くらいあったものが︑になります︒今はまだ高齢化社会の入年は頑張らなくてはなりません︒

すから︑今年で 年になります︒100
年企業を目指そうと思いますと︑あと

電 気 自 動 車では2 万 点 くらいになる

新須磨病院ができたのは昭和 年で35

56

石 川 県の粟 津 温 泉にある法 師 旅 館をご存知でしょうか︒ギネスブックにも掲 載 さ れ た 奈 良 時 代 にで き た

代 目 ︑法 師 善 五 郎 さんです︒
一1300年の歴史を誇る旅館です︒当主は方︑神戸にダイエーが来たのが昭和 ︑な企業でも︑次世代へつないでいくことやシャープを見てみると︑企 業の理 念は ライターな どに転 換 して存 続 しま援があってこその在宅です︒昨年︑ 万車 会 社 を 超 え︑人 々の様 々 な 移 動 をがありません︒理 念がはっきりしていした︒ですから豊田章男さんは本当に人が生まれ︑亡くなった方が134万が︑いかに難しいかが分かります︒

るファミリー企 業などはつながってい

偉いなと思ったのです︒
これからガソリ人です︒ 万人人口が減っています︒につながるのはます︒トヨタは色々なことがあっても︑ン車はなくなり︑電気自動車になりま

94
20

30

なので︑人員の確保の

タッフの移 動 も 可 能

ま た 施 設 間 でのス行うことができます︒

医 療と介 護の提 供をす︒まさに隙間のないが 非 常にスム ー ズで合的にあるので︑移動

質の高い医 療︑明 確な事 業 定 義︑結 果

いました︒﹁残る病院﹂の条件は︑安全であり︑経済なき道徳は寝言である﹂と言二宮尊徳は﹁道徳なき経済は罪悪でテムとの密な連携が重要になります︒とのケアミックス︑地 域 包 括 ケアシス

性期と亜急性期︵地域包括ケア病床︶

提 供していかなくてはなりません︒急ろ う 高 齢 化 社 会にマッチした 医 療 をとして制度の先取り︑
家族・知己を安心

人 外 科 医 ︑ア ンブロ

念 じ︑親 切・安 全・最 高の医 療 を 提 供

これか らは 慈 恵 会の時 代であるとして紹介できること︑だと思います︒

ワー ズ・パレが﹁と きし︑面倒見のいい病院を目指します︒

ら げ︑
つねに慰 める﹂に 治 し ︑し ば し ば 和

世 紀のフランスます︒

苦 労が少なくてすみ

20

32

15

40

16

46

58

40

（4）
平成30年5月1日

ドクターズアテンション インタビュー

分 ︒岡 山 市のか︑厳しいところであります︒専門病院のような200床の病院がどうしていく

上の総合病院が多く存在する中で︑当院院︑岡山市立市民病院など︑300床以合 病 院 ︑岡 山 労 災 病 院 ︑岡 山 赤 十 字 病

ター︑岡 山 医 療センター︑岡 山 済 生 会 総大 学 病 院 ︑川 崎 医 科 大 学 総 合 医 療 センマップ﹂を見ながら散 策していた だけれの癒 しの空 間 を 紹 介 する﹁ 癒 しの環 境

いきたいと思っています︒ちなみに︑当院時に︑癒しの文 化を伝える役 目も担って果︑地域医療支援病院としての役割と同療サービスの提 供が可 能になり︑その結文化が融合することによって高品質な医づくりを今まで行ってきました︒医 療と療 圏におけるシェア率はおよそす︒神 経 系 疾 患の岡 山 県 南 東 部 二 次 医

患 者 さんが 来てく だ さるよ うに思いまの患 者さんを大 切にすると︑回り回って大 切 だと痛 感しています︒
ひとりひとりチーム医療だけでなく︑チーム経営も

ています︒
いわゆる
﹁街づくり﹂です︒と一緒になってフェスティバルなども行っ％で︑のため研修医を多く集めることはできま地 域 で トップシェアで す︒整 形 外 科 は合的専門病院としての特色は︑やはり専ています︒ITが進化しても︑患者さんのは 取って お か な くてはいけ ないと 考 え

海 外からの患 者さんを診る体 制 だけ

土井 章弘

ば院 内にあふれる癒 しの空 間に出 会 え

開もすべて行います︒
ですから病 院がど

一般財団法人操風会岡山旭東病院 ︵岡山県岡山市︶院長

ます︒
マップは院内各所のラックに設置し％くらいです︒

内科・麻酔科・放射線科を中心とした総せん︒脳神経外科・神経内科・整形外科・病院経営など止めた方がいいですよと言て︑外務省︑厚労省︑経済産業省後援のメ

ディカルエクセレンスジャパン︵M E J︶

関連施設としては︑129床の岡山リ戸︶︑心に寄り添う癒しが大事だと思います︒

ハビリテーション病 院とサ高 住︵︶の認定︵ Japan International Hospitals
も先日受けました︒健診部門から始めよ

門 性です︒医 療サービスの質の向 上には

訪 問 看 護ステーションがあります︒サ高

高度先進医療機器の充実が必須です︒サイバーナイフ︑P E T ︱C T ︑3・0 Tの住では脳 神 経 外 科や整 形 外 科から紹 介

全 員 が経 営 意 識 を 持っていま す︒計 画 ︑
実 行︑評 価︑改 善のプログラムを毎 年 繰

影 検 査 装 置 ︶︑S P E C T な ど︑早 くか

M R I︑ 列 M D C T︑D S A︵ 血 管 造のような経営状態にあるのか等々︑職員ている会ですが︑そこで﹁理念経営﹂を学することで現 在の当 院があります︒
このり返し︑自分たちの業務を継続的に改善会という 全 国で約 5 万 5 千 社が入 会しびました︒理 念を実 現 するためには︑経うと思っています︒既に中 国からの看 護

われました︒その時に︑中 小 企 業 家 同 友

営指針書を作らなくてはなりません︒

される︑かなり重症の方も看ています︒

く︑
ひとりひとりが経 営 者という感 覚でいます︒幹 部が経 営 するというのではな

してはチーム医療＋チーム経営を考えてのも特徴です。

病んでいるとき。即効性があり、ただし、効果が持続しない

常に向学心があり︑よく働いています︒

師 6 名︑事 務 職 １ 名が働いています︒非ら先進的な機器を導入してきました︒

もリンクしているので︑各 自に自 らの目﹁全 員 参 加 型 病 院 経 営﹂には︑人 事 制 度

チーム医療だけでなくチーム経営を推進ます︒院 内のいたるところに絵 画や彫 刻

考えてもらおうということです︒当 院ので 気 分 が すぐれ ず、体 調 の 不 良 なとき。ストレスで 心 が最新のサイバーナイフシステム（M6）にバージョンアップ

J R 岡 山 駅 か ら バス で癒しの療養環境を整えるために医療とアートの融合たが︑そのためには︑共育の実践が必要で家を中 心に5 5 0 点 余りの作 品を所 蔵が飾られています︒地産地消で地域の画

事 務 系 は 非 常に元 気です︒患 者 さ ん を（但し、配合・割合については企業秘密）

こち らの病 院の経 緯 な どか ら ご

社長がおればこそ、の「こそ」です。

紹介いただけますか︒

友達がおればこそ、社員がおればこそ、︱

ご連絡ください。

標を持たせ︑達 成 度を評 価︑処 遇してい理念に基づく経営指針書を作って全員す︒医 師をはじめ︑医 療 従 事 者の能 力とし︑認定医療デザイナー︵ホスピタルデザ

待っているのではなく︑病院を取り巻く地（管理：Ｍ＆Ｌジャパン株式会社）

４つの経営理念を中心に
毎年全員参加で作る経営指針書

また︑地 域 社 会に貢 献 するためには︑

療はもちろん大 切です︒今 年のテーマとで取り組んでいるわけですが︑チーム医﹁他の医 療 機 関・福 祉 施 設と共に良い医

人 間 性があいまって︑人が育 ちあえる組

イナー︶の資格を持つ職員が創意工夫を域に向けて広報に回っています︒地域のイ下さい。ただし、周囲の人が効き目に驚くことがございますの南 東に位 置 す る 岡 山 旭 東 病 院 は︑

診 断・治 療・手 術など医 療の本 質と同 時

療を支 える病 院﹂﹁職 員ひとりひとりが織風土になっていくものと考えています︒

凝らして展示計画を立てています︒3階

ベント等も企画して︑他の病院の職員等﹁共育﹂︵共に育つ︶という言葉があります︒教える側と教えを受ける側が︑共に学に︑快適な療養空間も大切だと考えてい幸せで︑やりがいのある病 院﹂の４つで︑医療も細分化されてきましたが︑各担当

ベランダに当院のシンボルとして設置しので、ご留意ください。

くことで︑職員の成長も促しています︒
当 院は開 設 当 初から４つの経 営 理 念

び成 長していくという意 味です︒当 院は

人 間 尊 重と共に育 ち合 う職 場 環 境をめがコラボレーションしてひとりひとりのている現代アートは︑ライアン・ガンダー症状がありましたら、ご面倒でも岡山旭東病院までご連絡

年度経済産業省選定の﹁おもてなし経営企業選﹂に選﹁安心して︑生命をゆで運営しています︒

医療サービスの質の向上に務めてきまし

ざしています︒

患者さまに対応でき︑全体を見渡せる職（こそ）などと唱えないでください。

2 0 1 4 年 には ︑平 成ば れた そ う です︒岡 山 県 内 では 唯一の︑だねられる病院 ﹂﹁快適な︑人間味のある

初 めての経 営 指 針 書は1 9 9 0 年に員が育つことを目指しています︒

森岡まさ子（広島県上下町ＭＧユース創立者・平和の伝道者）

温 かい医 療 と 療 養 環 境 を 備 えた 病 院 ﹂作りました︒それ以降毎年作っています︒

岡山旭東病院 製造責任者 土井章弘

発案者業﹂︒どんなおもてなしが病院にあるのか ︒院 長 の 土 井 章 弘 先 生 にお 話 を 伺い

初 めの頃は︑ほぼ私が作りましたが︑そる金属片が集まった直径3メートルの球こそ丸

当院は︑もともとは別の場所で父

25製造

一般企業と肩を並べての﹁おもてなし企土井の後は徐 々に全 員 参 加 型に成 長 してま

体︑﹁ Incredibly shiny stuﬀ that doesnʼt︱ 信じられないくらい
mean anything
キラキラするけれど何の意味のないもの︱﹂という作品です︒また︑屋上や中庭に

岡山旭東病院のオリジナル商品ました︒

が内科のいわゆる老人病院として開業しいりました︒毎年︑ 月になるとパートの70︵ 1 9 7 6 年イングランド 生 まれ︶によにこの場所に移転しましたが︑当時私は方 も 含 めて 5 0 0 人 の 全 職 員 に 戦 略

万人に対して︑岡山専門病院としての特色を活かし専門病院にしかできない
医療をする
岡山市の人口約は カ所以上の庭園や温室があり︑専任のガーデナーが手 入れをしています︒多してもよい。 注意：間違っても私が、
または、わしがおれば72ておりました︒
ここにバイパスができた時
まだ勤務医で︑香川県立中央病院の脳神各部長が発表します︒次いで経営幹部がシートを書いてもらっています︒病院の長

5 年 先に帰ってきて集まって病院を取り巻く環境や将来のこ

経外科部長をしておりました︒整形外科

り︑私が帰ってきたのが1988年︑ 歳

目 的 ホ ー ルでは ク ラシック︑ジャズ ︑邦楽︑演歌などのプロ・アマによる月２回の主人がおればこそ、妻がおればこそ、所︑短 所︑戦 略としてどんなことをしたの時でした︒当 初は一緒に来てくれた 脳と等を含めてブレインストーミングをしコンサートや︑健康教室など多彩なイベ親がおればこそ、子がおればこそ、

らよいか︑等 々を書いてもらい︑集 約し︑神経外科の医師︵吉岡純二現院長補佐︶

グの結果を踏まえて院長の責任で﹁新年ます︒新年度の１月︑ブレインストーミン

す︒さらに四季折々に工夫を凝らした料

ント を 開 催 し ︑地 域 に も 開 放 していま
理 も 癒 しを 演 出 するアー トの1つだと
考 え︑料 理 人のことはアーティストと呼んでいま す︒も と ホ テル︑レス ト ランの唱えて、コップ一杯の水と一緒に飲み、直ぐに心のチャンネル64

シェフだった 料 理 人が心を込 めて作って

薬品名の

由来

床の診 療 所 を 作と 私の２ 名 ︑整 形 外 科 が 弟 と も う 1 名

度の経 営 方 針﹂として発 表 しま す︒次い

岡山旭東病院の“旭”という文字をイ
メージしてシンボル化。ハートは職員と患者様の心のふれあいを表現し、未来に向かってはばたこうとする鳥がやさしくハートをつつみこむイメージです。
十字は医療活動を表現しています。

医の弟︵現副院長の土井基之︶
が︑私より︵鷹取芳郎︑現たかとり整形外科医院院
長︶の2名︑リハビリテーションの医師︵長方針に基づいて︑それぞれの部署が自分たちで計画を立てます︒
これが経営指針

で︑単 年 度 方 針と ビジョンと 理 念 ︑基 本書です︒3カ月毎にチェックを行い︑3月

谷 川 寿 美 玲 現 顧 問︶の計 5 名の医 師と︑フ 名で始めた病院でした︒私はそれまの経 営 指 針 発 表 会と月の中 間 報 告 会

言われてもどうしたらよいか分かりませ岡山旭東病院のシンボルマーク

11

看護師も殆どが准看護師という総スタッ

49

で臨床ばかりしてきましたから︑経営と10います︒行った らホッとするよ うな病 院をかえることが大切です。効果が薄いときには一日何回、服用20には取引銀行にも来てもらって経理の公効果がみられないとか、疑問の節は岡山旭東病院薬局まで

追記

100円（税抜き）岡山旭東病院内 売店にて販売しています。

お値段

服用した人で副作用情報はありません。
もし、副作用らしき副作用

不平不満がこうじて、頭痛や高血圧症、ねたみ、そねみなど

薬の効果

愛情、謙虚、感謝、元気成分

まず、「こそ丸」を2〜3粒、「○○がおればこそ」と心から念じ、

服用の仕方

25

19

ん︒
コンサルタントに相談すると︑今から

11

88

11

脳・神経・運動器疾患の総合的専門病院
経営指針書は毎年︑全職員で作成

平成30年5月1日（5）ドクターズアテンション ニュース

環 境︑よ り 高いレベルの研 究 環 境兵庫医科大学は︑より良い学習室︑９ 階から

先端医学研究所︑基礎系講座研究

室 ︑共 同 利 用 研 究 施 設 ︑８ 階には• 学 生 が 自 由 に数 人 単 位で 相 互

カイブズ室﹂の設置︵本学•過去と未来の架け橋となる﹁アー

グスクエア﹂は個人的なスペースか

業生間の情報交換の場を提供︶︒

史 資 料の保 存と公 開に加 えて︑卒教 育 研 究 棟 の設 計コンセ プト

神 戸 の山 並 み• 六 甲 山 から

アメニティ機能に建った地上
建物は︑阪神高速３号神戸線や国号 線 ︑阪 神 電 鉄 ︑武 庫 川 の 河

年の歴学習・交流の推進を図る﹁ラーニンら 多 人 数 で 利 用 で き る よ う なス

ペースまで 3 パター ンあ り︑大 階

は︑安心︑安全︑快適です︒﹁安心﹂はを 見 渡 すこと段の周囲に広がる︒

ここにいるだけで全てが揃 う 教 育が で き る﹁ 学印象的なキャンパスロビー︒

2 階 から５ 階 まで吹 き抜 けの︑

教育研究棟の特徴

学校法人 兵庫医科大学 ︵兵庫県西宮市︶
教育と研究機能を集約した﹁教育研究棟﹂オープン〜医 学 生 や 研 究 者 に 最 良 の 環 境 を 提 供〜を整備するため︑今までは複数の座 研 究 室 ︑そして最 上 階の一番 景

階 までが基 礎 系 講

建 物に分 か れていた 教 育・研 究 機
色の良い 階は6年生専用の自習﹁今 回の教 育 研 究 棟を含 めた西研 究 環 境の充 実︑﹁安 全﹂は大 地 震•少人数グ

生 食 堂 ﹂を 新室としました︒

宮キャンパスの再編整備は︑兵庫医に も 耐 える 強 靭 な 鉄 骨 の耐 震 構

ル ー プで 学 習

月に竣工︑この科大学の質を高めていくことが︑基造︑﹁快 適﹂は省エネルギーで高 水

た に 設 置年

庫医科大学西宮キャンパスの南方

年したり試 験に棟﹂を︑平成能 を 集 約 し た ︑新 し い﹁ 教 育 研 究
兵庫医科大学 学長野口 光一階建て︵高さ ・4
本 的な究 極の目 的です︒平 成

準な環境を整えました︒
この3つが

57

た︒武庫川のほとりに位置する兵ｍ・延床面積31743・ ㎡︶のの旧病棟の解体工事に始まり︑この道

１ 階から6 階が学 生のスペース

すべての機 能・設 備 が 集 約 されまり︑診療以外の教育・研究に関するルー系︑講座・研究エリアはグリー

エリ ア︑教 育・講 義 室エリ ア は ブ

ました︒明るめの色彩のアメニティ

トでギリシャの伝 統 色を取り入れ特徴的なのは︑デザインコンセプ• 最 上 階 には

教育機能

のもの︒

学 部では 必 須

室は︑昨今の医

プ・ラーニング

モール・グルーが﹁書店﹂﹁売店﹂を設置︒

中 庭 に 面 し た﹁ 学 生 ラ ウンジ﹂やラックスできる快適な空間として︑• 食 堂 と 同 じ 6 階 に ︑学 生 が リ

康﹂︶︒

セ プ ト は﹁ 健︵トータルコン47

川敷など︑周辺のどの場所からも確認することができます︒

です︒1階には病態モデル研究セン

シャン・ブロンズ︵ 茶 系 ︶と︑ト ーン

学 生の個 人 学

る た めには 良 い 環 境 が 必 要 だ と部 屋 ︒スター︑解剖実習室などがあります︒

を変えることで︑自分がどういった習の充 実 を 図した︒

2階がメインエントランス︑大講義

エリアにいるのか分かるようになっ• 最 新のパソコン環 境が整 備され﹁しっかりした 教 育 体 制 を 育て室︑中 講 義 室︑３ 階に講 義 室︑ラーる︑ 時間利用

考 えま す︒新 しい環 境で教 える 方
ラーニングスクエアや図 書 館なた﹁情報教育室﹂︒
グループ・ラーニング︶
︑４階には実どの新しい環境を整備することで︑出 すことで︑兵 庫 医 科 大 学 がファ

可 能 な﹁ 6 年習室︑図書館︑５ 階は講義室︑実習

本学で医師をめざす学生の皆さん• 最 新の情 報
研究機能

ミ リ ー と して 誇 り を 持 てる よ う

も 教 え られる 方 も ︑熱 意 を 持って
室 ︑研 究 室 ︑６ 階 は 学 生 のアメニが能動的に学習する能力を高めて

通 信 環 境が完•﹁先 端 医 学 研 究 所﹂と︑複 数の研

な 大 学にしていき たいと 思ってい• 医 学・医 療 情 報・視 聴 覚 資 料 な
ティ領 域です︒学 生 ラウンジ︑セ ミ

く れること を 期 待 していま す︒ま

備 し た﹁ 講 義究 者が共 同で利 用できる﹁共 同 利

ま す﹂︒

生用自習室﹂

ナー 室 ︑学 生 保 健 室 ︑食 堂 ︑売 店 ︑た︑教 育 研 究 棟 内にはアー カイブ

室 ﹂︑最 新 式の用研究施設﹂などを設置︒非常に設やっていきたいと思っていま す︒教書 店など︑学 生が食 事をしたりリズ室を設 置 するなど︑卒 業 生が集﹁実習室﹂︒

どを備えた﹁図書館﹂︒

ラックスしたりする場所です︒１年

い︑交 流 する 場 としても 価 値 があ室︒

生から４ 年生まではこれらの空間

りま すので︑過 去 ︑現 在 ︑そして未

ポ ー ト 体 制 ︒基 礎 研 究 をしっかり行うことができる設備︒︵3月9日︵金︶兵庫医科大学教育研究棟内覧会にて︶

育と研 究 ︑診 療の面で高い成 果 をで過 ごすことになりま す︒７ 階 以来が融合した場所として活用して備の整った トップクラスの研 究 サ
上の上層階は研究フロアです︒７階

いけたらと考えています﹂︒

24には 自 然 科 学 系 教 養 学 科 目 研 究

21

43

46

ています︒

る﹁ S G L 室 ﹂使 用したりす11

ニングスクエア︑ＳＧＬ︵スモール・27

4月から本格使用を開始しまし12

施設計画の3本柱です︒

11

度の新たな教育研究棟の完成によ

29

12

21

（6）
平成30年5月1日

（7）平成30年5月1日

（8）平成30年5月1日

この半年間、
こんなにも多くの方々に支えていただきました。ご登場いただきました皆様方にあらためてお礼申し上げます。

BACK NUMBER

バックナンバー2018年4月号（452号）

2018年2月号（451号）

2018年2月号（450号）

2018年1月号（449号）

2017年12月号（448号）

START
2018年 〈特集〉ドクターズ アテンション対談
３月号■高齢化社会における精神科病院の役割―最近の精神科事情―
医療法人恵風会 高岡病院 理事長・院長 長尾 卓夫■地域に必要とされる医療を中心に地域包括ケアを展開

大阪府民のための医療を考える―地域医療はどう進められるのか―

・大阪府医師会 会長 茂松 茂人
・大阪府私立病院協会 会長 生野 弘道

医療法人寿山会 喜馬病院 理事長 喜馬 通博■11月13日開催「松川るいを育てる会」にて参議院議員（自由民主党大阪府選挙区）松川 るい■12月18日開催「とかしき なおみ 君を育てる会」にて〈インタビュー〉■「愛の医療と福祉の実現」
地域のためのトータルヘルスケアを社会医療法人生長会／社会医療法人悠人会 理事長 田中 肇
■社会に求められてこそ医療
特定行為研修機関として看護師を育て、ベトナムで介護人材の育成を

衆議院議員（自由民主党 大阪7区）環境副大臣 とかしき なおみ■会員数51,767名（2017年11月現在）
府民の保健医療福祉の向上に貢献
公益社団法人 大阪府看護協会 会長 高橋 弘枝■2018年兵庫県の医療はどうなる？
兵庫県健康福祉部長 山本 光昭■「転ばぬ先のクリニック」新設

社会医療法人 愛仁会 理事長 内藤 嘉之■厚生労働省「医師の働き方改革に関する検討会」
進捗状況と今後の展望

関西医科大学総合医療センター 病院長 岩坂 壽二

厚生労働省同検討会構成員／社会医療法人 ペガサス馬場記念病院 理事長／
日本医療法人協会 副会長／大阪府私立病院協会 副会長 馬場 武彦〈ニュース〉■公益社団法人大阪府看護協会
創立70周年記念式典・祝賀会開催される［式辞・新ロゴマークの披露］
・公益社団法人 大阪府看護協会 会長 高橋 弘枝
・大阪府知事 松井一郎代理／大阪府健康医療部長 藤井 睦子
・一般社団法人 大阪府医師会 会長 茂松 茂人
・公益社団法人 日本看護協会 会長 藤井 トシ子■基調講演
ビッグデーターとAIが変える医療の姿〜国の健康・医療戦略の中にも盛り込まれた『未病』
・神奈川県知事 黒岩 祐治■パネルディスカッション「大阪の地域医療構想と地域包括ケアシステムについて」「医師の働き方改革に関する検討のあり方について」［パネリスト］
・神奈川県知事 黒岩 祐治
・大阪府健康医療部 部長 藤井 睦子
・大阪府私立病院協会 会長／社会医療法人 弘道会 理事長 生野 弘道
・日本医療法人協会 会長／大阪府私立病院協会 副会長／
社会医療法人協和会 理事長 加納 繁照［コーディネーター］
・大阪府病院協会 副会長／大阪府私立病院協会 副会長／
社会医療法人仙養会 理事長 木野 昌也［質疑応答・来賓の挨拶］
・公益社団法人 大阪府看護協会 会長 高橋 弘枝

・前厚生労働大臣 衆議院議員 塩崎 恭久

・学校法人兵庫医科大学 副理事長 太城 力良・初代厚生労働大臣 公明党特別顧問 坂口 力

・大阪医科大学病院 病院長 内山 和久

・兵庫県健康福祉部長 山本 光昭

・公立大学法人 大阪市立大学 医学部長 医学研究科長 大畑 健治
・中山 泰秀 衆議院議員・長尾 たかし 衆議院議員
・いさ 進一 衆議院議員〈ドクターズ アテンション懇話会〉■厳しさを増す、医療・介護環境の中で■医療法人はぁとふる「運動器ケア しまだ病院」「Eudynamicsヴィゴラス」落成記念式 開催
・医療法人はぁとふる 理事長 島田 永和

2018年 〈特集〉２月号

2018年今年の抱負

・来賓の祝辞／羽曳野市市長 北川 嗣雄■表紙・書初め「少慾知足」・シンクロ日本代表 ヘッドコーチ 井村 雅代

近畿大学 学長 塩崎 均
■０歳から２歳までの乳幼児期に医療が関わり、健全な生育を社会医療法人真美会 中野こども病院 理事長・院長 木野 稔
■がん診療連携拠点病院のトップとして〈表紙Photo Gallery〉
青き常念岳や 道祖神を拝む 早春の安曇野
Osaka Private Hospital Association
President Hiromichi Ikuno

地方行政法人 大阪府立病院機構 大阪国際がんセンター 総長 松浦 成昭■急性期から回復期、在宅医療まで全部一体となるのが地域包括ケア
医療法人社団甲友会 西宮協立脳神経外科病院／

2017年の振り返り、2018年に向けての展望
一般社団法人 京都私立病院協会・会 長 清水 鴻一郎（京都リハビリテーション病院）
・副会長 久野 成人（京都久野病院）
冨士原 正人（京都ルネス病院）
冨田

哲也（冨田病院）岡田純 （脳神経リハビリ北大路病院）

小森

直之（なぎ辻病院）

藤澤
石丸

明生（加茂病院）
庸介（田辺中央病院）

西宮協立リハビリテーション病院 理事長 大村 武久

2018年 〈特集〉特別インタビュー
４月号「患者さん本位の医療」という病院理念を胸に
世界水準の質の高い先進医療から、
地域医療まで・藤田保健衛生大学病院 理事長 湯澤 由紀夫〈特別企画・対談〉■「プライマリー・バランス亡国論」の著者に聞く
日本の経済を救う積極財政とは・社会医療法人仙養会 北摂総合病院 理事長・院長／
大阪府病院協会 副会長／大阪府私立病院協会 副会長 木野 昌也
・京都大学 大学院教授（都市社会工学専攻）／内閣官房参与 藤井 聡
〈関連取材〉
・衆議院議員（自由民主党大阪府第14選挙区）長尾 たかし■南大阪地域の急性期医療に特化
独立行政法人 労働者健康安全機構 大阪労災病院 院長 田内 潤
■大阪市西部医療圏の地域医療支援病院として高齢化社会をどう迎えるか
独立行政法人 地域医療機能推進機構 JCHO大阪病院 院長 山崎 芳郎■健康に過ごせる山陽電鉄沿線
元気な時にも行きたいと思える病院に
医療法人社団医仁会 ふくやま病院 理事長 譜久山 剛■保健医療に関する大事なスタートの年「大阪モデル」
で取り組んでいく
大阪府健康医療部長 藤井 睦子■親切で信頼される病院を目指して
理念浸透型・健康経営を徹底する
医療法人 明和病院 理事長・会長 山中 若樹■女性ならではの感性を活かし地域医療に、男女共同参画に活躍
医療法人明倫会 宮地病院 理事長 宮地 千尋〈懇話会〉■兵庫県の医療の現状と今後の7展望〈インタビュー〉■時代が求める医療ニーズを先取り
地域医療の改革に取り組む―兵庫県医師会の活動を中心に―・兵庫県医師会 会長 空地 顕一
・兵庫県健康福祉部 部長 山本 光昭

独立行政法人 地域医療機能推進機構 JCHO（ジェイコー）理事長 尾身 茂

〈インタビュー〉■福祉と医療の民間活動を応援する「小回りのきく福祉・医療支援の専門店」
・独立行政法人 福祉医療機構（WAM）理事長 中村 裕一〈ニュース〉■平成30年 病院五団体新年互例会
・（一社）大阪府病院協会・（一社）大阪府医療法人協会
・大阪府私立病院協同組合医・大阪府病院厚生年金基金
・（一社）大阪府私立病院協会

ドクターズアテンション

第13回 ドクターズ アテンション医療セミナー〈ニュース〉■12月18日「いさ進一 政経セミナー」にて―日本の社会保障は何処に向かうのか―
・衆議院議員（公明党大阪第６選挙区）いさ 進一〈表紙Art Gallery〉
絵画「生きもの同士」学校法人兵庫医科大学 理事長 新家 荘平［来賓挨拶］

2017年 〈特集〉
12月号

検索

ドクターズアテンションがネットで読めます。

〈インタビュー〉■県立がんセンター併設型重粒子治療施設「i-ROCK」、設立から2年、現状と展望
地方独立行政法人 神奈川県立病院機構 理事長 土屋 了介〈ニュース〉■第19回大阪病院学会
平成29年11月12日（日）大阪国際会議場（グランキューブ大阪）にて開催される（基調講演）“平成30年医療・介護同時改定toward ＆ beyond”
厚生労働省医務技監 鈴木 康裕■BACK NUMBER（2016年11月号〜2017年11月号までの紹介）

2018年 〈特集〉インタビュー
１月号

これからの激変する医療環境について―日本の医療の現状分析と今後の見通し―
・一般社団法人 日本病院会 監事／医療法人 弘仁会 理事長／
日本大学医学部同窓会 第11代会長 梶原 優

〈年頭あいさつ〉■11月より衆議院外務委員長に就任
自由民主党 衆議院議員 衆議院外務委員長 中山 泰秀■患者さんとの信頼関係を大切に患者さんに選ばれ支持される病院に医療法人藤井会 石切生喜病院 理事長 藤井 弘史

（9）平成30年5月1日

今 年もがんばろう 発行人 西本 虎文

photo by Osaka Private Hospital Association

Hiromichi Ikuno

ドクターズ・イン・シネマ99
このコラムの第１回はクリント・イーストウッド監督の「硫黄島からの手紙」(０６)でした。その後も（自演の場合も含め）１年１作のペースで監督作品を撮っており、ファンの私は無条件に観に行き、いつも満足して帰ってきます。
特に感心するのは、①常に「平凡な人にも起こりうるドラマ」を取り上げ、②「新しい手法」を盛り込み、③「面白い娯楽」に仕上げる点ですね。
今 回 の「１５時１７分 、パリ行 き 」（１８）にも目を見張りました。２０１５
年、アムステルダムからパリ行きの特急列車で実際に起こったタリス乱射事件。
物語は単純で「幼馴染の米国青年三人がテロリストを抑え、大量虐殺を防いた」。
緑豊かなオレゴン洲の小学校、校長室の前で三人の少年。
「お前いったい何したんだ」「お前こそ、またか」「俺は初めてだよ」。ヤンチャしては校長室に呼ばれる常連が親友になるスタートです。
三人は長じて、州兵の救護班でアフガンに派遣されるアレク、米空軍兵のスペン
サー、欧州で大学生のアントン、として交友を続けます。そして夏「アレクの帰国のついでに、欧州旅行はどうだ」「イイね、休暇とれるか」「俺は丁度卒業前だから好都合」。そしてローマ、オランダ、ベルギーと廻る三人。
「ついでにパリに行こうぜ」。そして運命の列車に乗りこみ、テロリストに逢う。
このドラマを、イーストウッドはなんと本人達を主演にして撮ったのです。シナリオ検討の段階で、彼等と接し「こりゃぁ、本人に出て貰うのが一番だ」と口説いたとか。
いやぁ、これが大成功でしたね。
映画の３割を占める少年時代は子役ですが、あとの５割の実に楽しそうな欧州観
光、そして２割の犯人との格闘の臨場感は、さすがです。そして乗客の夫婦や最寄りの駅で犯人を逮捕した警察隊、負傷者を救出した救護隊員も本人達。コロンブスの卵でしたが、こんな配役、誰も思いつかなかった。
犯人は高性能ライフルと実弾３００発を持ちトイレに隠れていた。銃を構えて客室に現れた直後にスペンサーが飛びかかり、アントンが乗客を誘導し、アレクがキズの手当てを。丁寧な医療救護訓練のシーンが伏線でしたね。
で、５５０名の命を救ったとして仏国からドヌール勲章。米国に帰国後、オバマ大統
領からも表彰。受賞のニュースシーンが本人たちなのが嬉しい。
さて、イーストウッド、
１９５４年にデビューし、ＴＶの「ローハイド」（５８−）マカロニウエスタンの「荒野の用心棒」（６３−）、はみ出し刑事の「ダーティーハリー」（７１−）
でスターに。その頃「恐怖のメロディー」（７１）で監督デビューして以来なんと４０本。いずれも掛け値なく粒揃い。
邦画で言えば、三船敏郎さんが黒澤明監督の分も仕事をしているようなもんですから、凄い。
・・いやぁ、今年の５月３１日で８８歳になるイーストウッド。
１作でも多く撮り続けて欲しいですね。
（白井松器械・白井秀明）

平成30年5月1日（10）ドクターズアテンション インタビュー

個性輝く︑魅力溢れる病院
健全な病院運営に大切なこと
南條 輝志男

独立行政法人 労働者健康安全機構和歌山ろうさい病院 病院長なってきたので︑当院も災害医療拠点

心に地 域の病 診 連 携 が図 れるよ うにをきっかけに︑災害医療拠点病院を中行っていました︒しかし︑東日本大震災

域の医師会とも密接に連携して活動を合 うよ うに医 療 機 能を高 めることもに余 裕ができたので︑時 代のニーズにもできました︒病 院 内にもスペース的

果的に︑医局や会議室を広くすることて︑屋 上 をヘリポー トにしました︒結4 階 建ての災 害 医 療 研 修 棟を新 築し救 急に力を入れていることで︑当 院のく︑年 間で約 1 万 2 千 件になりま す︒

おかげで︑救急の受入れ数も非常に多ただく上で重 要と考えてのことです︒

らっておくことが災害時にご支援をい看護重症度は先月 でした︒当院は全病院になることが重要でした︒

部が混合病棟ですから︑普通は看護部から苦情が出るような状況ですが︑当由に地 域の住 民の理 解 が得 られにく

とにかく︑
この地 域で一番 頼りにな可能になりました︒

いものです︒大災害でこの辺りが困って院の看 護 部は非 常にまとまりが良 く

病 院 長 として赴 任 して︑職 員 た ちる病院にしようと考えましたが︑例え療で頑張ることで県民に信頼され︑まに︑医大や日赤に負けない病院になろ何で戦ったら勝てるか
戦う土俵を選ぶた県とも良い関係を作り︑設備の充実

協力的です︒

始めていました︒私の赴任直前の3月を図るようにしました︒私が5年間学

自 分 がどういう 環 境にいるかを 把

好きな言葉があります︒自分の勝てる﹁戦 う土 俵を間 違 えるな﹂という私のかに規 模では勝つことはできません︒の強みになります︒

ようになりました︒
ヘリポートは当院

通 常 時の使 用にもご理 解を得 られる説 明していくことで︑
この4 月からはす︒普通にしていたのではいいスタッフ︵ 特に医 師や看 護 師 ︶の確 保と育 成で

病 院の経 営に大 事 なのはいい人 材

経営状態が良好だと思います︒

県 内の公 的 病 院の中で当 院は最 も病院の経営に一番大事なことはいい人材の確保と育成︑そして﹁チーム医療﹂ばヘリポー トな どは騒 音 や風 害 を 理

まず職員にヒアリングをしました︒

日に東日本大震災が起きました︒

握して︑逆 境であってもそれを発 想の土 俵で戦 うということです︒ろうさいいる時にしか使わないと言って設置し転換でアドバンテージとして活用して病院がどういう土俵で戦ったら︑医大うと呼びかけましたが︑皆は勝てるわ

は ︑和 歌 山 県 立 医 科 大 学︵ 医 大 ︶が勝負するというのが︑私の考え方です︒

長をしている間に︑新しい建 物を４つ

8 0 0 床︑和 歌 山日 赤 病 院︵日 赤 ︶が

自分が内科の教授であった時も︑学長

和歌山ろうさい病院は︑移転前にはベッ

労 災 病 院 は︑勤 労 者 医 療 の 中 核 的
8 5 0 床︑そして当 院が3 0 3 床で︑ましたが︑市民公開講座などで住民に役 割 を 担 う た め︑働 く 人 々 の 職 業 生
300床台の病院は他にも基幹病院をや日赤に勝つことができるのか︒

けがないと思っていたと思いま す︒確

活を医療の面から支えるという理念として大 学の運 営をしていた時も︑こ︵１つは離任後に着工︶作りました︒の 下︑作 ら れ ま し た ︒全 国には︑ の中心にいくつもありました︒医大︑日赤ある病院でしたが︑私が赴任した時に労 災 病 院 が あ り ︑総 病 床 数の手法で何とかしようと考えました︒とは知的好奇心と向上心︑そして協調

救急医療に力を入れることで住民の安心︑安全を守ると比肩できるような評価を獲得しなく病 院サービスの3 原 則は﹁安 心︑安1 2 4 6 5 床︒今 で は 労 災 病 院 が 有

そして︑住 民サービスのためには救性を持った人です︒そういうスタッフにはなかなか来てくれません︒
いい人 材
まず設備が大事です︒しかし﹁満足﹂は急医療が大事です︒日曜日は地域の開全︑満足﹂です︒﹁安心︑安全﹂に関しては
そうではありません︒医大の学長をし部 長は昭 和 大 学の教 授になりました

きたいと思っています︒当院の脳外科のし︑整形外科の部長は7月から関西医とって︑魅力のある病院づくりをしていにもしていますので︑開 業 医の先 生 方大の教 授になりま す︒私 学は︑本 当に業医の先生方に手伝っていただいて救ず︑入院患者さんやご家族︑ご遺族の皆に当 院には ど ういった 設 備 や 機 能 が臨床力があって患者さんを集めること急に当たっています︒オープンシステム
みると︑色んな逆境にありましたが︑和さんからたくさんのご不満を聞かされあってどういった 検 査 ︑治 療 を するこ

度の医療を提供しているにもかかわら

和 歌 山 市は紀の川で南 北に分 断さ

歌山市は紀の川で南北に分断されていと がで きるのか を 日 頃 か ら 知ってもている時に︑医大が和歌山県内で一番高れています︒当院は北側にありますか

度があまり高くありませんでした︒そました︒
一生懸命やっているのに︑満足教育を始めました︒医大の保健看護学

事と考えています︒

くりが院 長の最 も大 事な仕療の根幹です︒良いチームづをつくるコツ︑即 ちチーム医

くすることであり︑強い組織

ず︶﹂は個 性の違 う者が仲 良

論語﹁和而不同︵和して同ぜいます︒私の座 右の銘であるに優 秀 な 人 材 が確 保 されて院が多い中︑当院は毎年順調

看 護 師 不 足で困っている 病

いたいと思っています︒また︑

ただいて︑教 授になってもらす︒もう数人︑当院で育っていができる 医 師 を 探 していまが︑北側は増えていました︒市内の人口

そして︑和歌山ろうさい病院を見て地域の拠点病院として県の災害医療拠点病院にてはいけないと考え戦略を立てました︒

限らず︑地域住民にも広く提供し︑地域の中核病院としての役割を果たしています︒今回は和歌山ろうさい病院の南條病院長にお話を伺いました︒
患 者さんに対 する心 配りが感35て︑南側の中心部の人口は減っています

部が無医地区の村の保健所活動を行っ

専門医・指導医等日本糖尿病学会専門医（研修指導医）
内分泌学会専門医（指導医）
日本消化器病学会専門医（指導医）
内科学会認定医（指導医）
日本医師会認定産業医
日本病態栄養学会病態栄養専門医およびNSTコーディネーター
日本肥満学会専門医

ら 南 側 か らの患 者 さんは 来にくいわ

3つありますが︑北側には当院だけでには公 的 病 院が医 大︑日 赤︑済 生 会と昭和45年 和歌山県立医科大学 卒業
昭和59〜61年 米国シカゴ大学留学
平成 元 年 和歌山県立医科大学内科学第一講座 教授
平成17年 和歌山県立医科大学 学長
平成18年 和歌山県立医科大学 理事長 兼務
平成22年 那智勝浦町立温泉病院地域医療研究センター 総長
和歌山県立医科大学 名誉教授
平成23年 和歌山ろうさい病院 病院長 現在に至る

けです︒逆に大阪泉南地区に隣接して少なくありません︒救急車もかなりの◆南條 輝志男（なんじょう きしお）
プロフィール

じられる病 院ですね︒
いろいろご苦 労

台数が大阪から来ています︒地域に密ていて︑ここでは保健師が看取りまでし

れで学生や職員に対するケアマインド

南條 当院はかつては386床でした

す︒北側の患者さんは北側で終結させの ％が北側にあります︒しかも南側が︑2009年1月新築移転する時に着して地域の人々および職員にとっていますから︑そちらからの患者さんが行 政や本 部のご指 導で現 在の3 0 3ていましたが︑患者やご家族の満足度ことができていたのですから︑我々のろるということを 考 えました ︒そして︑民の皆様が非常な不安を抱えていましうさい病院でも﹁満足﹂であれば医大やの魅 力 づくりをどうすればいいのか︑た︒紀ノ川大橋が落ちたらどうなるの満足していないのに︑満足を提供できる

日赤に勝てるはずです︒
しかし︑職員が床まで減床しました︒病床数で病院の実 は ︑私 が 医 大の学 長 を していた 時か︒当院がこのエリアの拠点病院にならは非常に高いものでした︒医師のいないに︑﹁個性輝く︑魅力あふれる大学づく

なくてはいけないと︑県と交渉して県のところでも医大よりも満足度を上げるはいきません︒結局︑職員のアメニティ

り﹂という キャッチフレー ズを 作 りまにしました︒東日本大震災の直後で︑住部分にしわ寄せが来て︑部長室はすべし た が︑個 性 を 再 発 見 して ︑逆 境 ではずはないと考え︑先ずは職員の満足﹁大災害に強い病院づくり﹂をすることてなくなり︑休憩室も非常に狭隘なも

災 害 医 療 拠 点 病 院の認 定を取りましのをキャッチフレーズに考えました︒のになりました︒それでも皆さん移転

あっても それを 逆 手に取って︑発 想の度を上げるように努力しました︒﹁個性輝く︑魅力あふれる病院﹂というに向けて頑 張って︑黒 字を出しておらちが頑張って和歌山県で初めての地域

た︒その前からこの病院は前病院長た

ヘリのヘリ ポ ー ト が 必 要 だ と 考 え︑

災害医療拠点病院として︑
ドクター

転 換で魅 力 づくりをしよ うという 考

医療支援病院の認定を受けていて︑地えです︒医大は県立の大学ですから県民に貢 献 することが第一です︒地 域 医任したのが移転後2年経った2011
年4月1日で︑職員全体に疲れが見えれたのです︒しかし私が院 長として赴床面積が決められますが︑外来や検査40などの必要なスペースを減らすわけにもあったと思いますが︒

逆境であっても発想の転換で魅力づくりをする最新かつ高度な医療を︑勤労者にド数は県内で三番目に多く︑競争力の

11

33

︱

平成30年5月1日（11）対 １になりま す︒医 療 区

2040円の差がありましたから︑そす︒長期療養は 対１と 対１があり病棟も全部この中間のゾーンに入りま高 くなり︑条 件が厳しくなりました︒

分2︑3の割合が ％もしくは ％とが︑すべてては悪くなるのではという危惧はありの差を埋める今回のステップは大きいます︒地域包括ケア病棟も回復期リハが3月5日付で厚生労働省保険局迫
ま す︒しかし︑もともと入 院 基 本 料をです︒迫井医療課長の発想のすごいと対 １ の 間 には

井正深医療課長から発表されまし看 護 師 さんの数 だ けで決 めるのはおころです︒以上が急性期の話です︒

す︒今 まで 7 対 １ とた︒﹁地域ごとに異なる医療ニーズにかしいという 議 論 があり︑重 症 度 ︑医下がると︑看護師さんの職場環境とし

応 じ て ︑医 療 機 関 が 弾 力 的 に対 応 で療・看 護 必 要 度という︑入 院 患 者さん

年度診療報酬改定の概要﹂

き る よ う に﹂考 え ら れ た という そ のの層によって変えていこうという流れ﹁平成

内 容 を ︑入 院 医 療 の 評 価 体 系 にポ イ
は前回からありました︒そして今回思対１ベースに乗20ましたが︑ 対１だけになります︒

25

80

で重症度というのは項目から選んでい急性期一般入院基本料の中で︑今またが︑最上位を取ることはできません︒

らと地域包括ケア病棟を作っていまし今まで大病院が︑ベッドが余っているか

1台に対して200点上がりました︒

体制加算が新設され︑時間外の救急車

二次救急に関しては︑救急搬送看護

かれました︒最上位の病棟は︑いろいろす︒今まで通りの﹁7 対１ 相 当﹂が︑ましたが︑これからはD P Cのデータ

もう1つ方向性が出たのは︑地域包括

また︑時間外に歩いて外来にきた人の重症度の計算は加納
対１ベースのランキングの一番 上になをベースにした重症度を選べるようにケア病棟は200床以下の病院にやっ方向性のはっきり見えるの評 価 方 法 がきちんと決 められましります︒今回は過渡的に﹁7対１相当﹂なりました︒現行の評価方法は﹁Ⅰ﹂とトリアージにも点数が付きました︒

な 項 目 を し な くて はいけ ないのと ︑た︒地 域 医 療 構 想 が進 んでいるので︑として残されていま すが︑今 後この表てもらう︑ということです︒また在宅医

DPCデータから自動的にそれに合 わせて診 療 報 酬 も対 応 して称し︑新たにDPCの診療実績データ

こへ取りに行っても経費がかかります︒

現はなくなるかもしれません︒﹁7 対

きた患者さんばかりを看ていた地域包良く検証してから行わないと経営が厳きたことがはっきりしました︒今 回の症 度と︑今 までの重 症 度と︑２ 本 立て

括ケア病棟は︑最上位にはなれないとしくなります︒利益率が下がります︒特ある意味︑分かりやすい改定だと言になったわけです︒今 までは看 護 師さいうことです︒訪問看護ステーションをに急性期はよく自分の立ち位置を考え療を一生懸命やっている病院︑という条

んが毎 日 計 算 しなくてはなりません

病棟に持っている病院が有利であるとなくてはなりません︒非常にシンプルにによる評価方法が﹁Ⅱ﹂となりました︒

でしたが︑今後は3カ月の平均値が使いうように︑在宅絡みのことをしていななったと思います︒

１ 相 当﹂には︑前 回の診 療 報 酬と同じ用可能となり︑DPCデータから取れいと最上位が取れないような点数にし

目玉は︑7対１を止めるという方向性

るようになりましたから︑ある意味自てきました︒地域包が 明 確 に出て き たと思います︒

回 復 期 リハに関性期︑回復期︑慢性期という４つの機能

地域医療構想では︑高度急性期︑急

ま し た ︒充 実 加 算

料 が ６つに分 か れ

段 階であった 入 院

し て は ︑今 ま で 3に分かれていましたが︑今 回は大きくが実 績 指 標という３つに分けられる

地域医療構想の病棟は

動 的にデータから計 算 して出てくるえます︒
点数が上がったからといって︑そ看 護 必 要 度 が 見 直 しされ︑認 知 症 な
どで手 間のかかる患 者 さんの評 価 が重症度の中に全面的に入り︑ からに引 き上 げ られました︒
一方 ︑今 まで
5 日 間であった 開 腹 手 術 が4 日 間になったりもしています︒結果︑重症度がになりました︒
いずれにしても7対１は減らしてい
きたいわけですから︑下げる方法がいろいろ考えられました︒例えば１つ手
前のステップは1病床あたり300円
だ け 下 が り ま し た ︒その下 が さ らに700円減です︒医療・看護必要度は括 ケア病 棟の役 割件も付いています︒急 性 期から下りて急性期医療の7対１ベースが対１ベースに変わる
一般 病 棟 入 院 基 本 料は基 本 的に対 1ベー対１に統一して︑実績により積み上げて行く形です︒あくまでもスで︑7対１は﹁7対１相当﹂と呼ばれるようになります︒今までの 対１の10

入院料に関しては今までどおりの４つに 分 か れていま す が︑今 ま で 7 対 １だったものは今 回３つに分かれていま
対 1ベー３つに分けられました︒ 対１の
﹁急性

療養﹂︑
そして中間の部分を回復期とい期医療﹂という分野と︑慢性期の﹁長期し た ︒この 最 上 位

易 度が高 くなりま

名 称 に 変 わ り ︑難対 １ がありました

厚生労働省ホームページより

医療機能や患者の状態に応じた入院医療の評価②「新たな入院医療の評価体系と主な機能」

それぞれ ︑ です︒病床当たりの点数が下がっても︑看 護 師さんの配 置も減りますから︑1名の看護師さんの削減
でとんとんになるという計 算です︒1
段階下がることで看護師さんの経費がう言葉を使わずに﹁急性期医療〜長期を 取ると 今 までよては ︑ 対 １ と長 期 療 養に関しくなります︒

り1日200円高

対１ ︑療 養﹂と呼んでいます︒
ここに対１がなくなり︑ 対１ベー

対１を明確に入れ込みました︒しか
も実は

スです︒
ここは地域一般入院基本料として︑急性期と区別しています︒ 対１相当も含めて入院料は３つに分かれてい20す︒そしてすべて基 本 的にスになりま す︒7 対１ ︑ 対１ を総 称して一般病院入院基本料と呼ばれていましたが︑急性期一般入院基本料と変わり︑急性期一般入院基本料は7段階ということになりました︒そして︑今の浮いてきます︒7対１から今までの対１に下りるまでの間に作られた２つのステップ︑
この300円減︑700円
減のステップが今回の目玉です︒看護師

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７ 対 １の基 本 料から2 ランク下 まで下げられるように入院基本料２︑３という2ステップが作 られました︒今まで通り7対１相当の病棟群は︑急性期さんを2人減らすとお得になりますよと言っているわけです︒﹁7対１﹂という

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13

一般入院基本料の１です︒
いずれにしても7対１がなくなるこ表現までなくした超ウルトラＣ施策でようになったわけです︒

D P C を 使った データ計 算による 重非常にシンプルな改定

移行することを勧められています︒

介護療養病床とともに︑介護医療院に療 養 病 棟 入 院 基 本 料 ２ は 廃 止 され︑50200床以下でなくてはなりません︒

で２つの入 院 料 だったものが４つに分

地域包括ケア病棟に関しては︑今ま

20

点数が付いていますが︑重症度︑医療・せていこうということになったわけで10が明確に打ち出されたことです︒

診療報酬に関しては︑入院医療

ント を 絞って 加 納 先 生にご 説 明いた20

い切って︑急 性 期は30

だきました︒

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30
10

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加納 繁照
日本医療法人協会 会長／大阪府私立病院協会 副会長／社会医療法人協和会 理事長

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とは画期的です︒7対１から 対１に

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平成30年5月1日

2018年度診療報酬改定について― 注目すべき変更点とは？ ―