堺 市 立 総 合 医 療 センタ ーと市 民 の 健 康 を つ なぐ 広 報 誌

SANHIROBA

vol.

27

特集

新たな国民病

慢性腎臓病

FEATURE

特集

腎臓内科

早期発見から透析治療までチーム医療で慢性腎臓病に挑む※撮影時のみマスクを外しています。

病が進 行し︑末 期 腎 不 全に至ると 透 析病とも呼ばれています︒
また︑慢性腎臓症する生活習慣病の一つで︑新たな国民ます︒今や︑日本人の約8人に1人は発の日 本では年々患 者さんが増 加してい低 下していくこともあり ︑超 高 齢 社 会し ます︒腎 機 能は 加 齢によって自 然とれ出る状態が3ヶ月以上続く状態を指下した 状 態 ︑または 尿にたんぱ くが漏があります︒慢 性 腎 臓 病は腎 機 能が低な塩分を尿として体外へ排出する機能

腎臓は血液をろ過して老廃物や余分患っている方︑たばこを吸っている方な

高 血 圧や 糖 尿 病 などの 生 活 習 慣 病 を診することが大切です︒特に高齢の方︑果を 甘く見ず︑きちんと 医 療 機 関を 受断や尿 検 査・血 液 検 査を 受け ︑健 診 結もあります︒
そのため︑定期的に健康診は ︑病 状がかなり 進 行している 可 能 性や息苦しさなどの症状で受診される方

むくみ︑夜間尿︑貧血︑ふらつき︑倦怠感ており︑初期の自覚症状がありません︒

は肝臓とともに﹁沈黙の臓器﹂と呼ばれすれば 改 善が見 込めます︒しかし 腎 臓

慢性腎臓病は早期に発見し︑治療を腎 臓 は﹁ 沈 黙 の 臓 器 ﹂早期発見には健診が必須や腎 臓 移 植が必 要になります︒脳 卒 中どは慢 性 腎 臓 病のリスクが高いため注

日本で約8人に1人が発症
新たな国民病﹁慢性腎臓病﹂や心筋梗塞など心血管病も併発しやす■ たばこを吸っている意が必要です︒■ 高齢者くなると言われています︒

こんな方は要注 意！

■ 生活習慣病（ 高血圧、糖尿病 、心 臓 病 など）やメタボリックシンドロームがある■ 家族に腎臓病の人がいる■ たんぱく尿を指摘されたことがある

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多 職 種 に よ る 連 携で
適 切な医 療を提 供
慢 性 腎 臓 病の発 症や進 行の予 防には ︑減 塩 を 中 心 とした 食 事 や 適 度 な
運 動 ︑禁 煙 など 生 活 習 慣の 改 善 が 大切です︒近年は腎臓病の新しい薬も開発されているので︑進 行を 遅らせる 保
存 的 治 療の 効 果 も 向 上 していま す ︒

腎臓内科 部長
人 工透 析 科 部 長
腎・透析センター長
まさ ふみまた︑末期の方に対しては腎臓の代替
やまと療 法 として血 液 透 析・腹 膜 透 析 と 腎倭 成史 先生

臓移植を提案しています︒当科では血液 透 析 開 始 時に 必 須のシャント 手 術や腹 膜 透 析を 導 入する 手 術にも 注 力しており ︑あらゆる 腎 臓 病のステージ

職 種が連 携することで多 様 化する 患士 や 医 療ソーシャルワ ー カ ー など 多師 ︑管 理 栄 養 士 ︑薬 剤 師 ︑臨 床工学 技

ポートまで対 応 可 能です︒医 師 ︑看 護科︑呼吸器内科や感染症内科など多様なは循環器内科︑心臓血管外科︑脳神経内を併発されている方がほとんどです︒
当院の方です︒
そのため︑腎臓病の他に合併症腎臓病を抱える患者さんの多くは高齢

総 合 病 院の 強 みを 活か し合併症にも対応者さんの︑それぞれの段 階に合わせた診療科を有していることから︑合併症を伴に 対 し て 検 査 から 手 術 ︑その 後 のサ医療を提供しています︒

う腎臓病にも対応しています︒
集中治療センター︵ICU︶や救命救急センターとの連携体制も充実しているため︑緊急時の対応も可能です︒
また︑腎臓病は治療が長期に及びます︒
多くの場合︑患者さんは不安を抱えておられることから︑専門の看護師によるメンタルケアも行っています︒

い分野では、治療法によってその後の生活を左右し、患者さんの生活の質（QOL）に大きな影響を与えます。
そこでた な か じ ゅん や

人 工透 析 室 師 長
腎・透 析セン ター 看 護 責 任 者

慢性腎臓病や緩和ケア、がん医療など治療の選択肢が多田 中 順 也 さん

前向きな治療と生活のため患者さんに寄り添います

多くの方が透析治療にネガティブな印 象を 持たれています ︒しかし ︑透 析を 受けながらも 仕 事や趣 味を 楽しん

で 人 生 を 充 実 させている 方 は 多 くいらっしゃいます︒私たちはま ず患 者さんの話を 傾 聴することで不 安な 気 持ちを解 消し︑その方の困りごとや価 値観などをお伺いします︒その上で治 療の選 択 肢を 丁 寧に説 明し 意 思 決 定を支援しています︒

例えば以前︑働き盛りの若い患者さんで腹 膜 透 析に 適 性 がある 方 がいました︒
しかし ︑じっくりお話を 聞くと ︑その 方は 銭 湯に 通 うこと が 楽しみだとわかりました︒仕 事のことを 考えると 自 宅でもでき る 腹 膜 透 析が 良いですが︑銭湯通いは感染予防の観点では継続が困難でした︒患者さんと何度も話し合い︑最終的にはご自身の気持ちを優先して血液透析を選ばれました︒

このように︑医師による医学的な説明だけではなく︑その治 療を 選ぶと 生活の何が変わって何が変わらないのかまで踏み込んで説 明し ︑その人の価 値

観に 寄 り 添った 療 法 選 択を 支 援することが私たちの仕事です︒

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患者さんの治療選択をサポートする専門外来

重要なのが療法選択外来です。慢性疾患看護専門看護
療法選択外来の目的は、患者さんの不安を解消し治療への理解を深め、患者さんが納得して治療方法を選んでいただくことです。週 4回開設しており、通常の診察とは別に、個別ブースで専門の看護師を中心に多職種でお話をするので、医師には言いづらいことも気軽にご相談いただけます。

療法選択外来・PICK UP・師の田中師長にその取り組み内容や実例を伺いました。

※

新たな病 診 連 携 の取り組 みが 始まりました

今年の6月中旬から、腎臓内科では地域の医療機関との連携を強化する新しい取り組みを始めました。
その背景や具体的な内容、患者さんへのメリットなどをご紹介します。
※病診連携：地域の基幹病院とかかりつけ医の連携

いわた

ゆき まさ

腎臓内科・人工透析科
副医長

ホットライン

オンライン相談会

腎臓専門医に直通でつながる電話番号を公開！

週に2回の開催で、勉強会では聞きにくい質問もOKなど

・紹介を検討する患者さんの基準

岩田 幸真 先生

ダイ レ ク ト な 連 携 がちょっとした 疑 問の 解 決に
腎 臓 病の患 者 さんは 早 期で症 状 が軽い方から 透 析 治 療 を 受 ける 方 まで幅 広いた め ︑普 段 の 診 察 や 透 析 治 療を 担っていた だ く 地 域の 医 療 機 関 との連 携が欠かせません︒そこで腎 臓 内科 で は ︑か か りつけ 医 の 先 生 に 向 けて︑当 科の医 師へ直 接つながる 電 話 番・薬の服用方法や使い分け・患者さんの治療方針

・食事療法の指導の仕方

・緊急性の高い患者さんの加療依頼

こんな相談に答えます

急がない内容急ぎの内 容毎週火曜・木曜の14：00〜15：00

開催日時

9：00〜17：00（土日祝除く）お問い合わせ時間号︵ホットライン︶を 公 開し ︑週に 2 回開 催 のオンライン 相 談 会 も 始 め ま した︒従 来は 当 院の患 者 支 援センターを
経 由 して 紹 介 状 などでご 相 談いた だ
いており ましたが ︑直 通になることでちょっと し た 質 問 や 疑 問 も 相 談 していただきやすくなりました ︒

かかりつけ医 の先生が 知りたい内容 のうち…

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紹介・逆紹介病 診 連 携の 強 化 が患 者 さ ん の メ リット に
今までかかりつけ医の先 生が紹 介 状を 介して相 談するときの多 くは﹁ 特 定の患者さんの状況について﹂の内容でした︒
しかし今回の取り組みでは︑薬の使い方や食事療法の指導など︑より一般的な 内 容 を 気 軽 に 相 談 し や す くな り ます︒
つまり ︑腎 臓が専 門ではないかかりつけ医の先 生にも 正しい腎 臓 病の知 識が広 まり ︑診 療の技 術が向 上するということです︒患 者さんが健 診で異 常が見られたとき︑まずはかかりつけ医を受診することが多いでしょう︒
より適切な診 療ができるかかりつけ医が増えることは患者さんにとってもメリットで︑腎Us・腎 臓 病 患 者さんへ早期の介入が可能にがスムーズに・通い慣れたかかりつけ医でより適 切な医 療を受けられるように・か かりつ け 医 の先 生と顔 の 見 え
る 関 係 を 構 築しやすい

堺市立総合医療センター
腎臓内科

ホットライン
かかりつけ医臓病の早期発見・早期治療または透析や腎臓移植の予防につながります︒
また︑当 院では腹 膜 透 析にも 注 力しています︒腹膜透析は在宅医療なので︑訪 問 看 護 師やヘルパーの協 力が必 要にで、患者さんはより安心して我々に普段の診療をお任せいただけます。

三谷 和男 院長なる場合があります︒在宅医療のスタッ
フも透析の専門家ではないため︑今回の取り 組みを 活 用してオンラインで連 携

三谷ファミリークリニックとに安心感を持っておられます。いつでも専門医の先生に紹介できる環境を作っておくことおかずすることにより︑言葉では伝えにくい状
況も現場から医師に直接視覚的に伝えることができ ︑緊 急 時にも 迅 速な 対 応が可能になります︒

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5か かりつけ医の先生に話を聞きました！

eたにみ

今 回 の 取り組みを実際に利用した

cevo ir's

オンライン相談会・
ホットラインの相関図
・腎臓病に対する知識や技術の向上
・紹介すべき患者さんの基準が明確に

オンライン相談会患者さん

慢性腎臓病を含む腎疾患の患者さんを診ているなかで、疑問に思ったことを直接専門の先生に質問できることは、我々かかりつけ医にとって本当にありがたいことです。正しい知識を得られることは、そのまま患者さんへの正しい診療につながるので、何よりもメリットでしょう。

また、患者さんはかかりつけ医が専門性の高い堺市立総合医療センターとつながっているこ登録医とは、患者さんに継続的な医療を提供するために、当院と連携している地域の医療機関（かかりつけ医）のことです。地域医療の要を担う登録医の先生を紹介します。

西区鳳南町

腎泌尿器科

2021年5月に開院した当院は、泌尿器科疾患全般の専門的な検査・治療に対応しています。

きのうち腎泌尿器科クリニック

開院前は、大阪大学関連施設の基幹病院で外

堺市西区鳳南町3-218-1-101

来や入院診療、手術を担当していました。その☎072-260-5050

より皆さんに身近な環境で提供しています。
クリ

経験を活かし基幹病院と同じレベルの診療を、■JR阪和線「鳳駅」
より徒歩約7分

月

9：00〜12：3016：00〜19：00

火水木

金土※210

日JR
阪
和線

診療時間

鳳

鳳南小

酒のスーパー
やまもと

食鮮館
パレット

きのうち腎泌尿器科
クリニック
鳳公園

※祝日は休診※土曜は9:00〜13：00

30

アリオ鳳

木 内 利 郎 院長

Q

ニック内は、石目タイルや間接照明で上品なデザインにし、女性でも入りやすい雰囲気作りを心がけています。10台の駐車場を完備しているので、近隣に泌尿器科クリニックがない方も車で気軽にお越しください。

診察のモットーは？

常に患者さんの視点に立ち、わかりやすい言葉で説明することを心がけています。健診で異常を指摘されたり、何か気になる症状がある場合は、些細なことでもご相談ください。

Q

がん診療を受けられますか？

前立腺がんや膀胱がんといった泌尿器悪性腫瘍の診療にも対応しています。基幹病院
で、手 術や治 療を受けられた後に当院をご紹 介いただいた場 合は、病 院と同等のフォロー体制を整えていますので、安心してご来院いただけます。

地域の患者さんへのメッセージ
開院以来「鳳に泌尿器科クリニックができてよかった」というお言葉を、多くの患者さんからいただきました。
泌尿器科の専門的な検査・治療が受けられるクリニックは、まだまだ少ないのが現状ですが、今後も本格的な診療を受けられる身近な地域のかかりつけ医として尽力していきます。

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当院の登録医の先生をご紹介
堺区戎島町

内科・腎臓内科・循環器内科・整形外科「 町のお医 者さん」として、内科 ･ 腎 臓内科 ･ 循
環 器 内 科 ･ 整 形 外 科の診 療を行っており、体長山整形・内科のお悩み全 般に対 応しています。当院の強み

は 、3 名の医 師 が在 籍する充 実の診 療 体 制 。

堺市堺区戎島町3-4

医 師の多さを活かして診 療 時 間中にも随 時 、■南海本線「堺駅」
より徒歩約2分

診療時間

月火

水木金土26

ホテル・アゴーラ
リージェンシー堺

堺☎072-223-7675
日

訪 問 診 療を行っています。設 備 面では 、心 電

図 、レントゲン、エコーなどに加え、もともと整プラット
プラット

形 外 科として開 院したこともあり、リハビリ機

17：00〜19：00

南
海本線

9：00〜12：00

長山
整形・内科
堺市立小※訪問診療・往診は随時対応

長 山 郁 惠 副院長

Q

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うな医院を目指します。

診察のモットーは？

検 査 結 果に加え、患 者さんの生 活スタ

訪問診療についてQ 教えてください。

月2 回の訪 問 診 療を基 本としています

イルや就 労 状 況 、経 済 的な事 情などのが、緊急時には24時間体制で対応して背景を考慮することで、一人ひとりに合います。急なご依 頼に対しても、可 能なわせた治 療 方 法が提 案できるよう心が限り調 整できるように尽力しますので、けています。

まずはご相談ください。

Q7

器も豊富に整備。患者さんの不安を丁寧に汲み取り「相談してよかった」と言ってもらえるよ慢性腎臓病の診療は受けられますか？

地域の患者さんへのメッセージ

各種合併症の検査など、透析療法に移患者さんが抱える不安を一緒に解消して行するまでの診療に対応しています。腎いければと思います。当院はご自身のこと

臓 専 門 医を取 得していますので、総 合はもちろん、ご家族の症状についてご相談

病 院の腎 臓内科のサテライトのようなを受けることも多々あります。困ったことが感覚でご利用いただければと思います。

あれば何でもお話しください。

秋の旬 Recipe

しいたけの肉詰め材料（2人分）
しいたけ・・・・・・・・・・・・・ 6本

サラダ油 ・・・・・・・・・・・・ 小さじ1

ねぎ ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 20g

塩・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 少々

合い挽き肉・・・・・・・・・・ 120g

ポン酢・・・・・・・・・・・・・・・お好みvol.27

小麦粉 ・・・・・・・・・・・・・・ 小さじ1
卵・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 1個
パン粉・・・・・・・・・・・・・・・ 大さじ1

令和4年9月1日発行

作り方

秋は多くのキノコ類が旬を迎える時期です。
しいたけも例外
ではなく、秋に採れるしいたけは特に秋子と呼ばれ香りの高さが特徴です。食物繊維やビタミンDなど体の調子を整えてくべやすいように、ジューシーな肉詰めレシピをご紹介します。

栄養価

エネルギー：210kcal

塩分：0.4g

交 通のご 案内阪神

Access

塩穴

高速湾岸線

石津北

197

船尾

上野芝

34

ジョーシン鳳店

マクドナルド

28

浜寺公園

東羽衣

とき

津久野

下田町南

204

羽衣

堺市立総合医療センター

堺家原寺郵便局 28
28

ソフィア堺

大阪商業大学 堺高

泉
北2号線

36

取石

堺泉北有料道路
津久野町1丁堺市立総合医療センター
第2駐車場

第1駐車場

出口

☎072-272-1199（代）

堺万崎郵便局

北信太

鶴田池 菱木

泉

北高

速

199

鉄道

深井
中区役所線

堺上郵便局

アリオ鳳
富木

197
199

1号

J
R
阪
和線

本線

堺鳳西
郵便局

西堺警察署

阪和第二
泉北病院

北条町北

泉北

鳳

はま線

堺市立向丘小堺市立総合医療センター

26

バスでお越しの方

北条町1丁

和浜寺中学校前

自動

車道

堺JCT
平井

ベルピアノ病院

太平寺

堺※当院駐車場へのご利用は一方からの進入となっております。
※月、火、木曜日は大変混雑しますので、第２駐車場もご利用ください。

入口

こちら側からは駐車場への進入はできません

無料●運行ルート・時刻表につきましては、ホームページでご確認ください。 ※平日のみ

百舌鳥八幡南

馬場記念病院28

堺区ルート 19本/日 南区ルート 8本/日

石津

浜寺公園
浜寺駅前

堺区・南区方面に送迎バスを運行中！

百舌鳥大仙公園

クボタ
堺製造所

石津川諏訪ノ森

南海

堺市立総合医療センター 〒593-8304 大阪府堺市西区家原寺町1丁1番1号

ポン酢をかければあっさりといただけます。

阪発行

れる栄養素も豊富です。今回は、しいたけが苦手な方でも食（1人分）

教えてくれたのは栄養管理科
小林 竜也さん❶しいたけは石づきを取り、軸と傘にわける。
軸はみじん切りにし、傘の内側に小麦粉を振っておく。
❷ねぎは小口切りにする。
❸合い挽き肉に塩を入れて粘り気が出るまでこねる。卵、パン粉、しいたけの軸を混ぜ合わせ、ひとまとまりになれば、6等分にわける。
❹しいたけの傘に❸を詰める。
フライパンにサラダ油を熱し、肉詰めした部分を下にして中火で焼き色がつくまでしっかり焼く。裏返し蓋をして2〜3分蒸し焼きにする。
❺皿に盛り付けて、ねぎとお好みでポン酢をかけたら完成。

中もず駅前、石津川駅前、深井駅、泉ヶ丘駅、若竹大橋、栂・美木多駅、堺東 駅前
上記の南海バス停留所から、堺市立総合医療センター行きのバスをご利用ください
電車でお越しの方

JR阪和線津久野駅

徒歩約5分

車でお越しの方

阪和自動車道「堺IC」より10分
阪神高速道路15号堺線「堺出口」高架道を出口まで進み国道26号線より15分
駐 車 場 料 金 のご 案 内
一般ご利用者（お見舞い等）

当日受診された方最初の1時間5時間まで200円

200円

最初の30分以内に出庫の場合は無料。
以降30分毎に100円

手術付き添いの患者さんのご家族等

24時間まで200円

当日受診された障害者手帳をお持ちの方無料〒593-8304 大阪 府 堺市 西区 家 原寺町1丁1番1号

TEL.072-272-1199
https://www.sakai-city-hospital.jp/