平成28年度
全国自治体病院開設者協議会
日

定時総会

時：
平成28年５月17日（火）13：00〜15：00

場

所：
都市センターホテル

３階「コスモスホール」(1）開会の挨拶て、一言ご挨拶を申し上げます。

(2）来賓祝辞

まず、先般発生いたしました熊

さて、この協議会は全国の都道(3）自治体病院の現状報告

本地震につきましては、広範囲に府県、市町村、組合立から成る647(4）議長選出

わたり甚大な被害が生じたところの自治体でつくられており、これ

(5）決

議

であります。この地震によりお亡ら自治体が開設をいたしておりま

(6）議

事

くなりになられた方のご冥福をおす病院・診療所は都市部から離島、祈り申し上げますとともに、関係

山間部に至る地域で全国1,047カ

者の皆様にお見舞いを申し上げる所を数えているものであります。

次第であります。

これら自治体病院では、救急、あ1.平成27年度

事業報告・収支決算書（案）
2.平成28年度

事業計画（案）・げます。

そして、地震発生直後から入院

るいは周産期医療、へき地医療、3.役員の改選

患者の転院措置や避難住民の巡回

また今回のような災害医療、そし

4.その他

診療などに当たり、自治体病院間、て我が日本の誇ります高度先進医(7）閉会の挨拶

あるいは大学病院などの医療機関

療など、それぞれの地域で求めらとの間で迅速な対応をとっていたれる適切な医療を提供するため、会議の経過だきました関係者の方々に、心か

日夜ご努力を重ねていらっしゃる(1）開会の挨拶

ら感謝を申し上げます。ありがと

ところでございます。

会長の西川・福井県知事より次のうございます。

収支予算書（案）
・会費（案）

とおり挨拶が行われた。
■全国自治体病院開設者協議会
会長

西川一誠

福井県知事

こうした中、現在各都道府県に本日は、細田博之自治体病院議

おきましては、今年度中を目途に員連盟の会長をはじめ先生方、亀地域医療構想の策定を進めており

水晋総務大臣官房審議官、迫井正ます。医療制度改革が具体化、本深厚生労働省医政局地域医療計画格化しようとしておる中でありま課長、全国自治体病院経営都市議

すが、一方で今般、消費税率10％会協議会会長である加藤治吉磐田の引き上げなどの問題もありまし市議会議長をはじめ、多数のご来て、病院経営に大きく影響する課

賓の皆様にご臨席をいただいてお題であります。

るところでございます。誠にあり

そして、特に平成29年の４月かがとうございます。また、会員のら新しい専門医制度、これが養成皆様にも全国各地からご出席を開始となるというもくろみが今あ

皆さん、こんにちは。今日は平賜っております。ご公務で大変おるのですが、医師や看護師不足の成28年度全国自治体病院開設者協

忙しい時期でありますが、誠にあ厳しい状況が変わりのない中で、議会定時総会の開会に当たりまし

りがとうございます。お礼申し上

この制度がこのまま直接導入され（1191）

全自病協雑誌第55巻第７号

131ますと、地域医療に多大な影響をして28年度から復興・創生期間に与える恐れがあるわけでありま入っております。関係者のご尽力す。この問題につきましては、今により、こうした問題の復興も進

朝ほど細田会長のもとで開かれまんでいるわけであります。しかした自治体病院議員連盟の総会にし、なお再建途上にある病院も若

おいて、我々等からご説明を申し

干ございまして、十分な医療の確上げ、議員連盟として次のような保が必要であります。一日も早くこと、「制度上様々な課題が解消

復興ができるよう祈念しておりま

全国自治体病院開設者協議会の平されるよう十分な議論を重ね、本すと同時に、今回の熊本地震で被成28年度定時総会、ご盛会、誠に来の目的が達成されるよう慎重に災した熊本市民病院、あるいは八おめでとうございます。

検討・対処することが必要であり、

代市立病院の復旧も喫緊の課題か

現行の養成開始に向けたプロセスと思うわけでございます。

自治体病院をめぐる情勢も時々刻々変化をしているわけでございの実施の延期を含め、いま一度再ご臨席の細田先生をはじめ、各

ますが、まず最初に、このたびの考することを求める」との決議をな

先生方、そして総務省、厚生労働

熊本の震災、大分県も含まれるわ

さっておられたところであります。

省、文科省等関係の皆様におかれけでございますけれども、自治体

我々の開設している自治体病院

ましても、自治体病院の現状と課

病院も大きな被害を受け、そしては、地域医療を支える役割を十分

題を十分ご理解いただき、より一入院患者の皆様方を近くの病院にに発揮して、こうした様々な改革層のご支援を賜りますようお願い引き受けていただいたり、あるいに的確に対応しなければなりませ

申し上げます。

はその他の病院にいろいろな意味ん。そのためには、医師・看護師

なお、本日は、平成27年度事業

でご支援をいただいております。

不足の解消、診療報酬の適正対応、報告、決算、平成28年度事業計画

これが非常に緊急に、かつ迅速に消費税制度の改善、また制度改革及び予算、役員改選等についてご行われましたことについては、皆様を担保できる基金や交付税の財源審議をいただく予定であります

方に心から御礼を申し上げます。

確保など、様々な課題の解決が必し、また議事終了後には関係方面

阪神・淡路大震災とか新潟の大要であります。超高齢化・少子化への要望活動を積極的に行ってま震災、あるいは東日本大震災、こ社会に向けて、国、地方自治体、

いりたいと考えております。

れだけ頻繁に震災が起きていま

医療関係者が力を合わせ、適切な皆様のご協力をお願い申し上げす。そして、そのたびに地域医療医療供給体制の中心的な役割を果まして、定時総会開会に当たってのあり方が問われ、対策が必要にたしながら、その運営に当たる必の一言のご挨拶といたします。皆なってきているわけでございます

要があります。

様の一層のご活躍をご期待申し上が、このたびは緊急の予算措置も、げます。ありがとうございます。

補正予算が今日、参議院で通るとこのような課題は、個々の開設者や病院のご努力だけでは解決できないわけでありまして、自治体

い う こ と に な っ て お り ま し て、
(2）来賓祝辞

7,800億円の予算が通るわけです

病院の開設者が集い、それぞれの事務局より、来賓の方々の紹介が。これは予備費として計上する

地域に、全国にあるわけでありまが行われた後、各来賓より次のと部分が非常に多くて、各被災地ですが、気持ちを同じくして病院協おり祝辞が述べられた（来賓の一必要なものはこれから積み上げて議会とも力を合わせ、車の両輪と覧は後記）。

いくという形でございますが、いなって関係方面に要請を行うこと
により、課題の解決に取り組む必要があると考えるのであります。
東日本大震災から５年経過、そ132

ずれにせよ迅速な予算的な対応が■自治体病院議員連盟
細田

博之

会長

皆さん、こんにちは。本日は、

全自病協雑誌第55巻第７号

できているということは、極めて喜
ばしいことだと思っております。
自治体病院の問題については、（1192）

古くは医局の廃止という。これ

また医局制度、医局廃止の問題の護師不足。特に看護師は、実際には、医局というものが大学の医療ときのように、どんどん都市型のは資格を持っていながら、子育てに大きな弊害がある。いわば派閥

大規模な大学病院のほうに、お医等で家庭に入って、まだ貴重な労みたいなものになったり、それが者さんが結果として吸い上げられ働力として看護業務に当たるとい人事につながって、いろいろな弊

ることになるのではないかといううことで戻る方も非常に少ないわ

害があるというような議論が発端ことが今懸念されておりまして、

けです。どうやったら円滑な看護でございましたが、それではそれ

まさに厚生労働省に対しても観念師不足解消ができるであろうか

を廃止しようということになった論で対応してはいけない。実際論と、こういった大きな問題がござときに、自治体病院にとっては望で弊害のないようにしなければないます。私ども議連もこの問題にましくない結果がどんどん出てきらない。専門医の養成というもの

一所懸命取り組んでまいりますました。それは、大学からそれぞは当然必要なことではあるけれどが、ぜひこの自治体病院の開設者

れの地域に派遣されていたお医者も、それが地域医療に不利益を与協議会において、きめ細かい実態さんが、地域から大学病院のほう

えてはいけないということで、今に応じた、こうすれば事態は改善にどんどん引き揚げて、医師不足、朝の議 連においても決 議が 行わされる。交付税の問題、その他当看護師不足がただでさえあったのれ、厚生労働大臣に対して慎重な

然資金的な問題もありますが、制に、これに拍車をかけてお医者さ対応、適切な対応を望むという決

度的にもこういうふうにやるべきんがいなくなるという事態で、本議書をまとめたわけでございます。

ではないか、考え方としてこうい

当にここにおられる自治体の皆様

これらの問題に加えまして、消う方向に政策がいくべきではない方も、あのときご苦労された方ば費税の問題、先ほどもお話がござかというお知恵を今後とも賜りたかりだと思います。

いましたけれども、８％に上げる

いということをお願い申し上げま

しかしその後、文部科学省でもに当たって、この３％分も例えばして、ご挨拶とさせていただきま

地方大学の医学部の充実、あるい

委託検査料が消費税込みの値段にす。本日は、誠におめでとうござ

は様々な助成を行って、そして地なっているとか、あるいは設備投います。

域医療に携わってもらえる学生を資を行う、あるいは建て替えを行養成し、長い間かかって少しずつおうとすると、資材高なって消費■総務省改善をしてきたわけでございます。

税増税の影響を受けてしまう。あ亀水

先ほど西川知事さんからお話がるいは高額検査機器を入れたり、ございましたように、昨今は専門

あるいは高額治療機器を入れる

医制度というものが必要であるとと、それも大きな消費税による価いう問題提起が行われているわけ

格上昇があるということによっでございます。確かに専門医といて、自治体病院の経営が大きく圧

うのは育てましょうと。細かく言迫されているわけです。診療報酬

えば、専門医の分野は幾つに分かで対応してくれということで強いれるかわからないほど細かくなっご要請もいただき、そして検討も

本日は、全国自治体病院開設者てまいるわけで、高度医療が発展行われましたが、結果として去年協議会平成28年度定時総会のご盛をしてまいりますと、その治療方の末の診療報酬改定においては、会、誠におめでとうございます。

法、対応方法が大変に多くなって十分とは言えない決着を見たといまた、先般の熊本地震におきまし

くるから専門医が必要だというのうことで、引き続きこの問題につて被災された関係者の皆様にお見は、総論としてはわかるわけでごいては私どもも対応していかなけ

舞いを申し上げたいと存じます。

ざいますが、これを地方の立場かればいけないと思っております。

自治体病院の開設者の皆様方にら見ると、専門医制度のために、

そして、基本的な医師不足、看おかれましては、日ごろより地域（1193）

全自病協雑誌第55巻第７号

晋大臣官房審議官133

の命と安全を守るために、地域医て一層のご尽力をお願い申し上げ

院の関係の方々のお力添えにつき療の確保に多大なご尽力をいただます。

ましては、大変ありがたく感じて

いておりますことにつきまして、

結びに、全国自治体病院開設者

おりますし、このご尽力について協議会のご発展と関係各位のご健

重ねて御礼を申し上げたいと思っ

総務省では、昨年３月に新公立勝を祈念いたしまして、祝辞とさております。

病院改革ガイドラインを策定し、せていただきます。本日は、どう

各地方公共団体に対して、厚生労もおめでとうございました。

深く感謝と敬意を表します。

働省を中心に進めている地域医療構想と連携しつつ、新公立病院改

私自身も災害医療と周産期医療の担当でございますので、３回ほど現地に入ってまいりました。特に熊本市民病院のおかれておりま■厚生労働省革プランを今年度中に策定してい迫井

ただくようにお願いしておりまし

画課課長

正深

医政局地域医療計

す状況につきましては、大変憂慮
いたしておりますけれども、改めて、今まさに、その策定に鋭意取まして自治体病院が担っておりまり組んでいただいていることと存す地域になくてはならない医療機じます。

関の存在を強く認識をさせていた人口減少や少子高齢化の急速なだいた次第であります。大臣とも発展により、医療事業も大きく変ども市長、それから現地の方々と化していくことが見込まれる中に意見交換させていただきまして、ありまして、地域において効率的、一日も早い地域医療の再建、あるかつ質の高い医療提供体制の確保

全国自治体病院開設者協議会平

いは確保に向けまして、私どもとを図るためには、自治体病院にお成28年度総会の開催に当たりまし

してもできることを精一杯やっていても地域医療構想を踏まえて持て、一言ご挨拶をさせていただきまいります。

続可能な経営を目指して、さらなます。

西川会長のご挨拶でも既にござ

まずもって、本日お集まりの皆いました、高齢化が急速に進展を様方におかれましては、日ごろかするという中で、地域の実情に応今般の新公立病院改革ガイドラ

ら地域医療の中核を担っていただ

じた医療の提供体制を確保するとインを踏まえ、地域の医療を守っくとともに、医療行政におきましいうことは非常に重要な課題と認ていけるよう、さらなる経営の効てご理解とご協力を賜っておりま識をいたしております。特に医療率化や再編・ネットワーク化等にすことにつきまして、この場をおの提供体制、質が高く効率的な医取り組んでいただきたいと考えて借りして御礼を申し上げたいと療提供をいかに確保していくのかおります。

思っております。

ということと両輪になりますけれる改革を推進していくことが求められております。

総務省といたしましても、皆様

それから、先ほどからもずっとども、地域において必要な医療・からのご意見等もお伺いしながお話が出ております、今般の平成介護、これを適切に包括的に提供

ら、必要な施策の展開を図ってま

28年熊本地震で被災されました会

していくような体制、いわゆる地

いりますとともに、自治体病院が員の皆様方、心よりお見舞い申し

域包括ケアシステムの構築・推進、

不採算部門の医療を担っているこ

上げますとともに、被災地の救助

この２つの両輪の施策を私どもととを踏まえ、引き続き必要な財政と医療の確保につきまして、今朝しても進めてきているところでご措置を講じてまいります。皆様方の議連総会でもお話をさせていたざいます。

におかれましては、厳しい状況のだきましたけれども DMAT でご

一昨年、平成26年度に成立をい中ではありますが、自治体病院のざいますとか DPAT 初め、医療たしましたが、医療介護総合確保

開設者として、地域医療の確保との支援に関しまして迅速に対応し推進法、これに基づきまして、い自治体病院の経営の健全化に向けていただきました。特に自治体病

わゆる地域医療構想の策定、この134

全自病協雑誌第55巻第７号（1194）

取り組みにつきまして進めておりから介護保険事業計画あるいは介病院開設者協議会平成28年度定時ますけれども、昨年４月から各都

護保険事業支援計画、それと介護総会に当たり、全国都道府県議会

道府県において策定を進めていた

報酬・診療報酬の同時改定、こう

議長会、全国市議会議長会、全国だきまして、本年３月末時点で12いったものが重なってまいりま

町村議会議長会の三議長会を代表

都道府県で策定をされております。今から、ここ数年間、医療・いたしまして、一言ご挨拶を申しす。本年度中におおむねほとんど

介護をはじめ社会保障に関します上げます。

の都道府県で策定がなされると承様々な改革の取り組みを重点的に

まずは、このたびの平成28年熊

知をいたしております。

進めていかなければならないと私

本地震によりお亡くなりになられどもとしても認識をいたしておりました方々のご冥福をお祈り申します。

上げますとともに、そのご遺族やこの地域医療構想、将来の地域における医療のあるべき姿、これを関係者と議論していただきなが厚生労働省といたしましても、被災地の皆様、現在も避難生活をら、それぞれの地域において必要

将来にわたって地域の皆様に必要余儀なくされている大勢の方々にな医療を確保していくような、いな医療が適切に提供できるような心からお見舞い申し上げます。

わゆるビジョンを策定していただ

体制を構築するよう努力をしてま

また、献身的な活動をされていくということが非常に重要でありいります所存です。したがいましる病院関係者、自治体職員をはじまして、積極的に自治体病院の関て、本日ご参集の皆様方のご理解

め、災害対策にご尽力されておら係の方々についても、ぜひご参画とご協力を重ねて賜ればと思ってれる方々に敬意を表するとともをいただきたいと考えております。

おります。

に、一日も早い復旧がなされます
ことを心よりお祈り申し上げる次

それから、関連する施策として、終わりになりましたけれども、これも既に関係の方々からお話が本日ご参集の皆様方のご健勝を祈ございましたけれども、医師の念いたしまして、簡単でございま

さて、自治体病院は多くの不採中・長期的な需給の推計でございすがご挨拶とさせていただきま

算医療を担い、非常に厳しい経営

ますとか、医学部の定員のあり方、す。本日の開催、誠におめでとうを迫られながらも、住民が安心しこういったことを含めまして、医ございます。

て医療を受けられるよう、周産期医療や小児、救急医療など、地域

師の地域偏在、診療科偏在の是正等について検討を行うための検討第でございます。

■地方三議長会代表

会を立ち上げてございます。それ

全国自治体病院経営都市議会協から関連して、先ほどもお話ござ

議会会長

いましたが、専門医に係る検討も加藤治吉

医療におきまして重要な役割を果たしております。
この自治体病院の果たす役割の磐田市議会議長

重要性に鑑み、私ども三議長会でなされております。今後こういっは、それぞれが、自治体病院へのた動きを踏まえまして、適切な必財政支援措置、医師不足や偏在対要な医師の地域偏在、診療科偏在策、救急医療体制の確保等につきの対策を講じていくように、私どまして、政府及び国会に対して要もとしても努力してまいりたいと

望活動を展開しているところでご考えてございます。

ざいます。今後とも、全国の自治体病院関係者の皆様と一致団結

このように、地域医療、医療提供体制をめぐる改革、あるいは取皆様、こんにちは。全国市議会

し、地域医療の確保を図るためにり組みについては、近年急速に進議長会の全国自治体病院経営都市

全力を挙げて取り組んでまいる所

んできております。特に平成30議会協議会会長を仰せつかってお存であります。

年、これは医療・介護に関します

ります、磐田市議会議長の加藤で終わりに当たり、本日、ご参集

様々な法定計画、医療計画、それございます。本日は、全国自治体の皆様方のご健勝とご活躍、全国（1195）

全自病協雑誌第55巻第７号

135自治体病院開設者協議会の益々のところでございます。

齢化率は38％という中にあって、ご発展をご祈念申し上げ、私のお本年４月に行われました診療報

まさに人口減少問題、超高齢問題

祝いの言葉とさせていただきま酬改定では、本体は0.49％プラスに直面しておりまして、今、奈井す。本日は誠におめでとうございとなりましたが、実際は薬剤や材

江町では地域医療構想の策定も視ます。

料等に関する制度改革等で、全体

野に入れながら、地域包括ケアシ

でマイナス1.31％になりました。

ステムの構築による「住まい」と前回の1.26％のマイナスに続い「医療、介護」の一体的な提供にも事務局より、自治体病院の現状て、２期連続のマイナス改定とな着手いたしまして、将来にわたるについて報告いただく旨述べられ、り、大変厳しい改定率となりまし

持続的な地域医療の確保ととも

自治体病院と東日本大震災の状況た。このような厳しい状況の中にに、高齢者の安心して暮らす制度、等について次の通り報告された。

ありまして、私どもの地元北海道

住まいを提供する計画の推進をしにおいては、21の二次医療圏を抱ているところでございます。

(3）自治体病院の現状報告■全国自治体病院開設者協議会

えておりまして、この広大な地域

また、北海道の地域医療構想ににおいて医療スタッフの不足は、つきましては、当初夏ごろまでに他の地域もそうでありましょう

は完成とされておりましたが、予が、比べものにならないぐらいで定よりややおくれておりまして、ございます。離島や過疎地域のみ

現在21医療圏でそれぞれの地域性

ならず、地域の中核病院においてなども考慮しながら協議されていも医師不足や地域偏在が深刻な状るところでございます。４月末時

況にございまして、地域の医療機点におきましては、中空知を初め関では、やむなく病床の一部休止とした16圏域でまとまり、残りのや診療科の縮小を行っているほ５圏域についても５月中には議論

皆さん、大変ご苦労さまでございか、分娩の取り扱いを確保するこが行われる予定であります。今後ます。全国自治体病院開設者協議とがもう困難な状況になっておりは専門委員会での議論やシンポジ会副会長を仰せつかっております北ます。

ウム、パブリックコメントなどを

副会長
北

良治

北海道・奈井江町長

海道奈井江町長の北でございます。

また、現在進められようとして踏まえながら、北海道の地域医療

私から自治体病院の現状報告をさいる新専門医制度につきまして構想が策定される見込みとなってせていただきたいと思います。

は、拙速な導入は北海道のようなおります。この構想が将来へ向

我々、全国の自治体病院は、申地域では医師、看護師の不足がけ、医師の配置を初めといたしま

し上げるまでもなく、地域住民の益々深刻なものになります。そのして、地域医療の確保に向けて的

生命と健康を守るために、地域医ような中、2025年において、構想区

確にその機能を果たすものでなけ療の分野におきまして日々最大の域ごとに急性期から回復期、在宅ればならないと考えております。

努力を傾注いたしているところで医療に至るまで、それぞれの患者

少子・高齢社会への対応は大きございます。具体的には、他の医の状態に合った医療サービスを提な問題であり、解決は容易なこと

療機関で対応することが困難な離供できるバランスのとれた医療提ではありませんが、地域に応じて島、山間、へき地医療等の地域医供体制の構築を目指しながら、地住民の安全確保につなげていきた療の確保及び救急、小児、産科医

域医療構想の策定を行っていかな

いと考えているところでございま

療等の高度・特殊・先駆的医療、ければならない状況にございます。

す。今後とも我々自治体病院が良並びに精神科医療を積極的に推進

奈井江町は北海道の内陸部、札質な地域医療を効率的かつ継続的しておりまして、様々な分野にお幌と旭川のちょうど中間に位置いに担っていくためには、開設者のいて中核的な役割を果たしている

たしますが、人口は約5,700人、高責務のもと、病院自身の自助努力

136

全自病協雑誌第55巻第７号（1196）

はもとよりでございますが、政府あるいは財政基盤の悪化、あるい

搬送いたしました。また、お隣のにおかれましても制度上の見直し

は医療政策の変更等々によりまし

佐賀県、先ほど多久市長さんがおや財政支援措置について一層のおて、平成28年の５月１日現在ではられましたけれども、佐賀県医療力添えを賜りますよう、切にお願

885まで減少しております。また、センター好生館に移送、あるいは

い申し上げ、自治体病院の現状報

平均在院日数の減少、医療の進歩、

福岡市民病院。大分は、ちょっと告とさせていただきます。ありが疾病構造の変化等々によりまして地震のあるところですので、宮崎

とうございました。

病床数も減っておりますので、会

県立病院等々にお願いして、１人費は会員数並びに病床数に比例しの悪化の患者もなく全員無事に移ておりますので、だんだんと減っ送できました。

■全国自治体病院開設者協議会
参与

邉見

公雄

ております。そのために職員数を

これはもう一つの八代市立病院も公益社団法人全国自治体病院協減らしたり、職員給与のカットを

近隣の病院にお願いして、うまく患議会したり、いろいろな合理化をいた者移送が終わりました。両病院ともしまして、どうにか会費を上げず

外来は少しずつやっております。熊に運営をしております。また今

本市民病院は、１日200〜300とい後、いろいろとご配慮をお願いすうのを１つの一番新しい建物で少ることもあるかと思いますけれど

しずつやっております。

会長

も、よろしくお願い申し上げます。

一番頭が下がりますのは、職員

熊本地震の件でございますけれ

は全員３交代を守っておりましども、我々の仲間であります熊本て、避難所をずっと24時間体制で、皆さん、こんにちは。日ごろは市民病院が、３つ病棟がございま

３交代で避難所の医療に携わって西川会長初め、開設者協議会の皆すけれども、東側、阿蘇山に向かっおります。また、４月１日採用の様方には格段のご配慮、ご指導、ているほうの壁に全部ひびが入っ職員は、まだ余り技術が身についあるいはご支援をいただきましてタイルが落ちました。前震といておりませんので、市町村合併でて、本当にありがとうございます。

うのですか、一番初めの地震のと同じ熊本市にあります熊本市立植この場を借りましてお礼申し上げ

きには受け入れて頑張っていたの

木病院というところで研修を兼ねます。

ですけれども、本震といいますか、て実務をやっております。そのよ

自治体病院の現状の報告とお願後の地震のために、今度は入院患

うに、一時、熊本市民病院は、熊い、課題等について、少しだけ時者を全員避難させるということに本は機能分化が進んでいるから、間をいただいてお話しさせていたなりまして、310名の方々をほか

もう熊本市民病院は物理的に潰れだきたいと思います。

の病院に移しました。

たのを幸いに潰すという悪いうわ

自治体病院協議会は、実はだん

これは、ちょうど３年前に宮崎さが民間病院中心に流されましだんと会員が減っております。会で自治体病院学会があるときに九た。職員は非常に心配しておりま

費は全く据え置いておりますの

州７県と沖縄県で、九州・沖縄地したけれども、すぐに大西熊本市

で、財政が非常に厳しい状況に方で自治体病院災害相互援助協定

長さんが先日、完全復活、できるなっております。一番初めのときというのを結んでおりました。そだけ早くにということで、国家公には、会員数というのは106病院

れが大変機能いたしまして。例え

務員宿舎の土地があいておりましでした。昭和28年設立されておりば熊本市民病院は新生児の医療でたので、そこへ移転するというこます。一番多いのは平成15年で、は熊本県ではナンバー１病院でごとで、益城町と西原村に近いとこ

1,024病院ございました。ところ

ざいました。新生児の ICU の患

ろということで、復興資金でできが平成の大合併、あるいは人口減者さんを、五つ子ちゃんで有名なるだけ早い着工ということになり

少、交通の便がよくなって集約化、

鹿児島市立病院へドクターヘリでましたので、一安心しているとこ（1197）

全自病協雑誌第55巻第７号

137

ろでございます。

あるかと思っております。

思っています。

また、自治体病院協議会として最近の統合例を２つだけ紹介さ最後に、経営形態の見直しでごも義援金を募集しておりまして。

せていただきます。NHK の『クざいますが、これは地方公営企業

まだ余り集まっておりませんので

ローズアップ現代』でもありましの一部適用がだんだんと機動性が小 さ い 声 で 言 い ま す け れ ど も、たように、新潟県の魚沼地方は魚ないと。日進月歩の医療、あるい200万円ほど集まっております。

沼基幹病院というのが454床ででは変わる医療政策についていけな

また、皆さん方からの募金をお願きました。小出病院、ゆきぐに大いということで、全部適用が多くいしたいところでございます。

和病院、南魚沼市民病院は、そのなり、さらにそれでも難しいとい第二次公立病院改革プランにつサテライト病院として慢性期の医

うところは独立行政法人化の波がきましては、まだ誰も触れており

療、あるいは在宅医療等々を担う

押し寄せております。さらにホーませんので申し上げますと、第一ことになりました。高度急性期医

ルディングという連携医療ホール

次公立病院改革プラン、いろいろ

療は魚沼基幹病院でということでディング制度なども出てきており頑張りましたが、まだ我々の力不ございます。

ますので、開設者の皆様といろい

足もありまして、やはり黒字化率、

もう一つは、奈良県の南和広域

ろ考えていかなければいけない問

職員給与比率、病床利用率等々で、医療企業団南奈良総合医療セン

題が、大学のほうから人を送るといま一つのところがございます。

ターでございます。これは過疎地いうこととも相まって、そういう第二次改革プランでは、これらをの代表であります吉野地方、５軒ことが出ております。

もう少し上昇させるとともに、こに１軒は空き家があります。そのそれから医療の質、これは我々の地域医療構想との整合性を持ち辺のところでできた病院でございの協議会では頑張って、地域の分

まして、プレホスピタルケアとポまして、奈良県立五條病院、吉野娩にどれだけ貢献しているか、地

ストホスピタルケアですね。保

町国保病院、町立大淀病院の３病域の救急医療をどれだけ担ってい健、医療、福祉、この３つ。住ま院が提携分化いたしまして、企業

るか、あるいは地域の診療所、病いも入ると思いますけれども、こ組合をつくりまして、大淀町の近院からどれだけ紹介を受けているれを非常にうまくバランスよく

鉄の福神駅というところの前に、か、逆紹介をしているか、そうい

やっていきたいと思っておりま

南奈良総合医療センターというのうことも我々は取り組んでおります。

をつくって、そこが基幹病院です。

す。ただ赤だ黒だということでな

公立病院は特殊・高度先進だけ

あとの２つは在宅医療、慢性期をく、その地域の医療レベル、診療をやれという意見もございますけやるということで、地域医療構想

所も含めて医療レベルを上げるとれども、やはり慢性期医療、あるの先取りだろうと思っております。

いう研修制度、そのようなものにいは一般医療もやらないと経営も我々にとりまして一番つらいの

やっていけませんし、市民の要望

は、松原市民病院、武雄市民病院

最後になりますが、地域医療構にも応えられないと思います。市のように民間委譲、廃院でござい

想の中で、実は私、日本医師会の民はゆりかごから墓場までのすべます。ダウンサイジングは夕張市

病院委員会に出ておりました。そてを求めておりますので、利益率立病院等で見られますように、今うすると、病床削減のときには公が高いところだけに集中投資するの人口減少社会、あるいは平均在立病院は率先して病床を削減すべということは、公立病院はちょっ

院日数が減っていく中では仕方がきであるという一文が、その病院と無理だと思っております。まないことだと思いますし、今、許委員会の結論に入ろうとしました、そういうふうに集中するとき可病床から稼働病床にというふうた。それは違うのではないですかには市民、住民の理解を得る必要に繰入金も減っておりますので、と、私は日本医師会で反対いたしがございますので、開設者の皆様

これは大変大きな問題かと思いまました。必要なところは残すべき方にもご協力をお願いすることがすけれども、いたし方ないかとで、都道府県知事がもし調整がう

138

全自病協雑誌第55巻第７号

も取り組んでおります。

（1198）

まくいかなかったら県立病院や市辺のところをお願いして、私の現のちの砦立病院を減らすという、これは本状報告とお願いを申し上げましと題しまして被災地報告をさせて末転倒でございまして、その地域た。どうもありがとうございまし

いただきます（スライド１）。

に何が必要かということに応じてた。

本日は４つの項目について報告をさせていただきます（スライド

病床数は決めるべきであります。
最後は、その文章は削っていただ
きました。そうしないと、行政と

岩手県立病院の再建」

２）。まず、岩手県における県立■岩手県医療局八重樫

幸治

病院の役割についてであります

医療局長

いうのは、どうしても期間内に終が、「県下にあまねく医療の均てわらせたいですから、やはり学校んを」という創業の精神のもと、医とか産業医とか、いろいろな面

県下20病院と６地域診療センター

で医師会が強いですから、そういを有しておりまして地域医療をう人たちがごね押しをすると、や担ってございます（スライド３）。

はり公立病院の病床が減らされる

入院患者数のうち岩手県立病院ということがあってはならないとの割合25.4％でありますし、外来

思いますので、行政の皆さん方、

本日はお時間をいただきまし

患者数のうち県立病院の割合は開設者の皆さん方には、ぜひこのて、ありがとうございます。「い42.7％と、大変大きな割合を占めᖹᡂ㻞㻤ᖺ㻡᭶㻝㻣᪥඲ᅜ⮬἞య⑓㝔㛤タ⪅༠㆟఍ ᐃᮇ⥲఍䠄⿕⅏ᆅሗ࿌䠅 ᒾᡭ┴❧⑓㝔䛾ᙺ๭ ᒾᡭ┴❧⑓㝔䛾⿕⅏≧ἣ䡚Ⰻ㉁䛺་⒪䛾᚟⯆䜢┠ᣦ䛧䛶䡚 ᒾᡭ┴❧⑓㝔䛾෌ᘓ≧ἣ ⇃ᮏᆅ㟈䜈䛾་⒪ᨭ᥼

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スライド１

スライド２

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スライド３

（1199）

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スライド４

全自病協雑誌第55巻第７号

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スライド５

スライド６

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スライド７ております（スライド４）。
東日本大震災津波によりまして、20の病院のうち３地域病院が

スライド８

院機能が停止し、入院患者３名、職員３名が犠牲となりました（スライド７）。

（スライド９）。
これは高田病院が米崎コミュニティーセンターで活動した様子で被災、全壊をいたしました。県立

高田病院でございます。４階建ございます（スライド10）。全国

山田病院、県立大槌病院、県立高ての病院で、４階天井付近まで津

から支援をいただきました。日本

田病院の３病院であります（スラ波が浸水をしました。陸前高田市

看護協会さん、さらには大阪府の

イド５）。

は市内全域が壊滅的な被害を受け

医療救護班の方々、様々な支援を

被災の状況ですが、山田病院にましたので、高田病院につきまし

いただきました。全国からの医療つきましては２階建ての病院で、ても全壊をし、入院患者12名、職支援に対しまして、深く感謝を申

１階天井付近まで津波が浸水をし員６名の犠牲という状況でございし上げます（スライド11）。

まして、全壊、病院機能が停止をました（スライド８）。

いたしました。職員１名が犠牲と引き続き仮設診療所による外来そこでまずは、救護所機能を構機能の復旧を図りました（スライ

築する必要がありました。地域のド12）。候補地は地元市町に選定

大槌病院でございます。３階建

コミュニティーセンター等を活用を依頼し、仮設の診療所を新たにての病院で、２階天井付近まで津し、全国からの医療支援チームに整備しました。

波が浸水いたしまして、全壊、病よるサポートをいただきました

なりました（スライド６）。

140

全自病協雑誌第55巻第７号

並行しまして本設の病院につい（1200） ᆅᇦ䛾䝁䝭䝳䝙䝔䜱䝉䞁䝍䞊➼䜢ά⏝ ඲ᅜ䛛䜙䛾་⒪ᨭ᥼䝏䞊䝮䛻䜘䜛䝃䝫䞊䝖⡿ᓮ䝁䝭䝳䝙䝔䜱䞊䝉䞁䝍䞊䠄㧗⏣⑓㝔䠅䛷䛾άື䛾ᵝᏊ

スライド９

スライド10 ೃ⿵ᆅ䛿ᆅඖᕷ⏫䛻㑅ᐃ䜢౫㢗 ከ䛟䛾་⒪ᶵᲔ䜒ὠἼ䛻䜘䜚ὶฟ䛧䛯䛯䜑䚸᪂䛯䛻ᩚഛ䛩䜛ᚲせ䛜䛒䛳䛯

スライド11

スライド12て再建を進めました（スライド13）。再建方針は、引き続き一定程度の病床を確保することと、適切な役割分担と連携のもとで良質な医療を提供していくことといたしまして、それぞれ規模、機能について１病棟・一般病床50〜60床の内科・外科を基本とした規模で再建をしようということで（スライド14）、用地選定・設計の考え方 ⿕⅏⑓㝔䛜❧ᆅ䛩䜛ᆅᇦ䛿䚸䛔䛪䜜䜒㧗㱋໬⋡䛜㧗䛟䚸㧗㱋⪅䜢୰ᚰ䛸䛧䛯ᆅᇦ་⒪䜢ᥦ౪䛩䜛ᚲせ䛜䛒䜛䛣䛸䛛䜙䚸ᘬ䛝⥆䛝୍ᐃ⛬ᗘ䛾⑓ᗋ䜢☜ಖ䛩䜛䚹 ⿕⅏⑓㝔䛾῝้䛺་ᖌ୙㊊䛾୰䛷䚸་ᖌ䜈䛾㐣㔜䛺㈇ᢸ䜢ᑡ䛧䛷䜒㍍ῶ䛩䜛ᚲせ䛜䛒䜚䚸┴❧⑓㝔㛫䛿䜒䛸䜘䜚䚸௚䛾་⒪ᶵ㛵䜔௓ㆤ᪋タ➼䛸䛾㐺ษ䛺ᙺ๭ศᢸ䛸㐃ᦠ䛾ୗ䚸Ⰻ㉁䛺་⒪䜢ᥦ౪䛧䛶䛔䛟䚹

では、二度と災害に遭わないように内陸や高台への移転新築を進め

スライド13

まして、災害時でも診療を継続できるよう、災害に強い病院を目指といたしまして、地元の市や町とます（スライド16）。岩手県の復しました（スライド15）。

緊密に連携をして、まちづくりの興実施計画は現在、平成26年度か一環としての再建整備を進めていら28年度までの第二期の復興実施

また、地域のまちづくりの一環（1201）

全自病協雑誌第55巻第７号

141

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スライド14

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スライド16スライド17

計画に基づいて復興が進められての病院ということで地元大槌町のいますが、３つの原則があります。

子供さんたちの郷土芸能が披露さ

今後の課題といたしましては、

１つは安全の確保、２つ目は暮られました。この踊りには、「再生やはり震災によって人口流出・減しの再建、３つ目がなりわいの再（復興）を促す」意味が込められて少が進む中で、県立病院の果たす

生ということで、安全・暮らし・いると言われています。

べき役割として、地域の復興の象でございます（スライド18）。

なりわいを確実に進めていくといそしてもう二つの県立山田病院

徴として、地域に根ざした医療のうことで、病院の復興についてはにつきましては、平成28年秋の開提供を行うことでありますけれど

２つ目の暮らしの再建ということ院を目指して、９月には開院できも、特に医師不足の中で常勤医師に当たりますので、医療を通してるように現在建築工事を進めていと当直医師の確保が課題となりま

被災地の暮らしの再建を着実に進るところでございますし、県立高す。20の県立病院の県立病院ネッ

めていくこととしております。

田病院につきましては一番被害がトワークを活用した当直応援等におかげさまで岩手県立大槌病院

大きかったことと、今高台に移転よる当直体制の確保を図ってまいは、先週から外来の機能を開始しをして、新たにその高台を切り崩ります（スライド19）。

まして、今週16日から入院も再開

して造成工事をしていますので、最後に、熊本地震への災害医療をする運びとなりました（スライ

高田病院につきましては平成29年

支援についてであります（スライド17）。落成式をいたして、地域

度中の開院を予定しているところド20）。岩手県からは DMAT の142

全自病協雑誌第55巻第７号（1202）

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スライド19スライド18た。皆様方のご協力をいただきな
がら円滑な運営を行ってまいりた
いと思いますので、どうぞよろし '0$7ࡢὴ㐵э┴❧⫹ἑ⑓㝔'0$7㸦㹼㸧

くお願いを申し上げます。」

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(5）決

議

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スライド20

派遣及び県立病院医療班の派遣を

佐原光一

愛知県・豊橋市長

行いました。
「ALL いわて」で熊本への恩返しを行いたいと考えて理事 田嶋 勝正
和歌山県・串本町長

います。熊本の医療の一日も早い

佐原議長より「自治体病院は地域医療を守る最後の砦として懸命復興をお祈り申し上げます。
以上で被災地報告を終わらせてに努力を続けておりますが、依然いただきます。ご清聴ありがとう

として様々な課題が山積をしておございました。

ります。この現状を打開するた
議長 佐原 光一
愛知県・豊橋市長

め、政府等への要望活動を行うに

議長より次のとおり挨拶が行わ存じます。」と述べられ、理事の田(4）議長選出
会則第17条第１項の規定によ先立ちまして、決議を行いたいとり、議長は出席会員の中から選出れた。

嶋・串本町長より決議の案文(略)することから、事務局より議長の「只今ご指名をいただきました、が朗読された。

選出について諮ったところ、事務愛知県豊橋市長の佐原でございま

佐原議長より「決議（案）」につ局に一任され、次の方が指名されす。ご指名により、議長として議いて諮ったところ、異議なく拍手た。

事運営に当たることと相なりましをもって了承された。

（1203）

全自病協雑誌第55巻第７号

143

次に、佐原議長より決議の実行（案）
・収支予算書（案）・会費（案）」

運動について、事務局に説明が求について諮ったところ、異議なくめられ、事務局より実行運動と各拍手をもって了承された。

都道府県の開設者協議会において

３．役員の改選

19の都道府県が237部の要望書を「役員の改選」について、午前にその他、今回出席の山梨県・上もって地元選出の国会議員等に要開催された常任理事会・理事会合

野原市江口英雄市長から公立病院

望活動を行う旨述べられた。

同会議で協議が行われ、会長、副

指定管理者研究会について発言が会長、監事候補者の決定及び常任

あった。

(6）議

事

１．平成27年度事業報告・収支決

山口県・光市長

市川

熙

横尾

俊彦

九州ブロック
佐賀県・多久市長
４．その他

理事が決定した旨、事務局より述べられた。

(7）閉会の挨拶

佐原議長より会長、副会長、監副会長の泉谷・珠洲市長より次佐原議長より「平成27年度事業事の候補者について一括して諮っのとおり閉会の挨拶が行われた。

報告・収支決算書（案）」が上程さたところ、異議なく拍手をもってれ、事務局より説明及び報告が行了承された。

算書（案）■全国自治体病院開設者協議会

われた後、監事の工藤・南部町長
より「平成27年度収支決算につい

副会長
会

長

福井県知事

監査を実施した結果、適正に処理

副会長

満寿裕

石川県・珠洲市長
西川て、関係帳簿、証拠書類、一切の泉谷

一誠

北海道・奈井江町長
北されていたことを確認した」旨の良治

石川県・珠洲市長

監査結果について報告が行われ

泉谷満寿裕

た。

香川県・高松市長
大西
監

事

秀人
皆さん、長時間にわたりまして、

青森県・南部町長
工藤祐直

き副会長を務めさせていただくこ

東京都・小平市長
小林

ありがとうございました。引き続

正則ととなりました、石川県珠洲市長の泉谷でございます。

監事 工藤 祐直
青森県・南部町長

佐原議長より「平成27年度事業

また、常任理事について常任理

皆様方、本日はお忙しい中、全事会・理事会合同会議で決定して国各地からお集まりいただき、厚いる旨述べられた。

く御礼を申し上げます。自治体病報告・収支決算書（案）」について諮ったところ拍手をもって了承された。
２．平成28年度事業計画（案）・収支予算書（案）
・会費（案）

院をめぐる課題の解決に向けてご
秋田県・秋田市長

穂積志

山梨県・山梨市長
北陸・信越ブロック計画（案）・収支予算書（案）
・会

富山県知事

費（案）
」が上程され、事務局より

近畿・東海ブロック

説明が行われた。説明後、佐原議

三重県・志摩市長

長 よ り「平 成 28 年 度 事 業 計 画

中国・四国ブロック

ちまして平成28年度定時総会を終了することができました。心より

関東ブロック

佐原議長より「平成28年度事業

144

審議をいただき、おかげさまをも東北ブロック望月清賢

感謝を申し上げます。
この後、早速ではございますが、

石井隆一

本日決議をいただきました事項につきまして、西川会長を先頭に、大口

全自病協雑誌第55巻第７号

秀和

関係各省にこれから要望を行ってまいりますので、皆様方には一層（1204）

のご支援をいただきますよう、何●参議院議員額賀福志郎とぞよろしくお願い申し上げま

太田

房江

原田

憲治

す。

松下

新平

藤井

比早之

■代理の方のご臨席

前田一男●衆議院議員宮澤博行

結びに、お集まりの皆様方の今後益々のご活躍と、それぞれの自治体病院のご発展を心よりご祈念

麻生

太郎

宮下

一郎

を申し上げまして、閉会のご挨拶

井上

信治

山本

公一

といたします。ありがとうござい

勝沼

栄明

ました。

金子

めぐみ

赤石

清美

金子

恭之

石井

正弘

上川

陽子

井原

巧

亀岡

偉民

上月

良祐

櫻田

義孝

塚田

一郎

■ご臨席いただいたご来賓
(五十音順

敬称略)

●衆議院議員●参議院議員

あべ

俊子

佐藤

ゆかり

野上

浩太郎

奥野

信亮

鈴木

俊一

古川

俊治

北村

誠吾

髙木

毅

山本

順三

左藤

章

棚橋

泰文

若林

健太

竹下

亘

谷

慶一郎

長島

忠美

橘

公一

根本

幸典

中村

裕之

宮路

拓馬

西村

康稔

■祝電
●衆議院議員松本純≪総務省・厚生労働省への要望活動≫
全国自治体病院開設者協議会及び全国自治体病院協議会の代表役員は、決議実現の為に、土屋
大臣、佐藤
二

文俊

総務審議官、安田充

総務省自治財政局長、亀水

晋

正忠

総務副

総務省大臣官房審議官、神田裕

厚生労働省医政局長へ直接要望活動を行った。

土屋（1205）

正忠

総務副大臣へ直接要望佐藤

全自病協雑誌第55巻第７号

文俊

総務審議官へ直接要望

145

安田

充

総務省自治財政局長へ直接要望

神田

裕二

亀水

晋

総務省大臣官房審議官へ直接要望

厚生労働省医政局長へ直接要望≪各都道府県事務局の要望活動≫
議事終了後に各都道府県事務局へも地元選出の国会議員等へ要望活動のお願いをしており、報告いただいた
都道府県及び要望人数については以下の通りとなっている。
各都道府県自治体病院開設者協議会の要望活動状況

都道府県

衆議院議員

参議院議員

青森県

6

3

岩手県

7

茨城県

都道府県

衆議院議員

参議院議員

滋賀県

5

‑

2

兵庫県

2

‑

5

2

和歌山県

4

2

東京都

7

‑

島根県

2

2

神奈川県

3

3

広島県

11

6

静岡県

12

5

山口県

2

‑

富山県

4

5

大分県

5

4

岐阜県

2

‑

鹿児島県

6

3

合計

83

37

（文責

146

全自病協雑誌第55巻第７号

全国自治体病院開設者協議会事務局）（1206）