事例で考える心と人生の問題③

家族の問題を探る

中年期の家族・夫婦︶は︑三〇代後半以降から始まり︑age
だいたい六〇歳位までの時期を指して始まり﹂としての中年期の │﹁ 人 生 の 最 盛 期 ﹂ と﹁ 下 降 の︵ １︶ 人 生の中 央の時 期が意 味するも役割を期待される時期になります︒役

地位を持ち︑職場においても中心的な職 業 人として︑ ある程 度の社 会 的な﹁人生の最盛期﹂としての中年期は︑の側面です︒てもう一つは﹁下降の始まり﹂として﹁ 人 生の最 盛 期 ﹂ としての側 面︑ そしは二つの側 面が存 在します︒ 一つは︑

この人生の中央に位置する中年期に︶の言葉を借りれば︑﹁人生のG. Jung正午﹂ということが出来るでしょう︒

ームで耳にするようになって久しいアとも少なくありません︒近年︑健康ブされる不安︵心気的不安︶を抱えるこするようになります︒ また健 康が脅か加齢に伴う外見の変化を明らかに意識ないといった肉 体 的な能 力の低 下や︑二〇代に比べ︑体が思うように儘ならめる時 期でもあります︒ 無 理のきいたは異なり︑ 下 降 的な変 化を経 験し始昇的な変化を遂げてきた二〇代までと期 ﹂ と述べているように︑ それまで上│うつなどの中年期危機を上手く乗り切るために│用いられます︒この中年期の始まり入職に伴い︑ 昇 給し︑ 部 下の数も増え︑ンチ・ エイジングやメタボリック・ シ

う半分すぎてしまった﹄と実感する時り口の時期である三〇代後半という時責任もやり甲斐も増えていきます︒しンドローム︑ がんや心 臓 病︑ 脳 卒 中︑はじめに│ 中 年 期︵ middle︶ という時 期はどんな時life期なのか？

期は︑中年という言葉通り︑人生八〇かし︑ 一 方で﹁ 下 降の始まり ﹂ の側

高 血 圧︑ 糖 尿 病といった成 人 病や生middle年といわれる現 代において︑人 生の中面としての中年期には︑死生学者のデあるいは中 年 期︵ middle life

央に位置する時期︑折り返し地点であ活習慣病を強烈に意識し始める時期で【さとう こうへい】東北大学教育学部教育心理学科卒業。東北大学大学院教育学研究科博士課
程後期修了。教育学博士、臨床心理士。現在、大学で教鞭をとるかたわら、大学の相談室や学校にて不登校等の子どもやその保護者の面接を行っている。また病院でメンタルヘルス相談にも従事している。

︶ が﹁﹃ 人 生 はもー ケン︵ A. Deeken佐藤 宏平

り︑分析心理学の祖であるユング︵ C.

山形大学教職研究総合センター（心理臨床研究部門） 准教授

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表１ カーターとマクゴルドリックによる家族発達段階論（岡堂 , 1992 をもとに筆者が再編成したもの）
親元を離れ、独立しているが、未婚の若い成人の時期

第三段階

第四段階

第五段階

第六段階もあります︒︵ ２︶﹁ 喪 失 ﹂ の時 期としての中 年 期

思 春 期︑ 青 年 期︑ 老 年 期といった発達の段 階があるように家 族にもさまざまな段階があります︒表１は家族の段を果たしたりするわけですが︑ これも一人暮らしを始めたり︑経済的な自立きた子どもが︑ 就 職や進 学によって︑れまで母 親としてエネルギーを注いで験することになります︒ さらには︑ そん︒ また︑ 女 性の場 合︑ 更 年 期を経こと︵昇進うつ病︶も少なくありませ昇 進によって気 分が落ち込んでしまう

こじつけと思われるかもしれませんが︑目標の喪失とも考えられます︒論理のまた︑ 一 見 喜ばしい昇 進は︑ 役 割やとの死別に遭遇する時期でもあります︒

容 姿の変 化に加えて︑ この時 期︑ 親まり ﹂ で述べたような能 力 的なもの︑ら中 年 期をとらえた場 合︑﹁ 下 降の始ーワードです︒この喪失という観点かよく挙げられるのが﹁喪失﹂というキします︒理由は様々ですが︑中学校一が︑ 中 学 校では︑ ほぼ一 〇 倍に増 加に一 人の割 合で出 現する不 登 校です

す︒ 特に︑ 小 学 校では︑ 約 三 〇 〇 人は三 四 人に一 人の割 合となっ ていま

数は︑ 一 二 万 九 二 五 四 人で︑ 出 現 率成 一 九 年 度の全 国の不 登 校 児 童 生 徒学 校 基 本 調 査︵ 速 報 ︶ によれば︑ 平もあるかもしれません︒文部科学省の校やひきこもり等の問 題を抱えること

すが︑場合によっては︑いじめや不登思春期︑青年期を迎える時期になりま

また︑この時期の家族は︑子どもがすことが求められる時期でもあります︒

えば︑ちょうど家族のあり方を問い直なくありません︒家族の発達段階でい自身の親世代の問題を抱える場合も少階と第五段階に相当します︒子どもや︑階とそれぞれの課 題をまとめたもので喜ばしいことである反 面︑ 心に大きな年 生︑ 特 に 夏 期 休 暇 後 の 時 期 に︑ 学

│目標や役割の喪失穴がぽっかりとあいてしまう︑ 空 虚 感校に足が向かなくなるお子さんが多い

すが︑ 中 年 期の段 階は︑ 主に第 四 段を感じる︵ 空の巣 症 候 群 ︶ 場 合が少ようです︒またこの時期︑両親の介護こうした中 年 期のキーワードとしてなくありません︒の問 題に直 面することも少なくありません︒誰が︑どのように親の介護を引き受けるのか︑こうした問題に対処し︵ ３︶ 家 族ライフサイクルにおける中年期と家族の問題ていく必要に迫られるのも中年期の特徴です︒

中年期における家族について考えてみたいと思います︒個人にも児童期やVo l.90

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新婚夫婦の時期
夫婦関係を築きあげること課題
二つの家族の親戚関係を含めた関係の再構築をはかること
友人との関係の再構築をすること
幼児を育てる時期
子どもの誕生に伴って夫婦関係を見直し、再構築すること
課題
親としての役割行動を身につけること
父母、祖父母を含めた役割の関係の再編成をすること
青年期の子どもを持つ家族の時期
青年の自立に伴い、家族のあり方を変えていくこと課題
中年の夫婦関係、職業上の達成に再び焦点を合わせること老後への関心を持ち始めること
子どもの出立と移行が起こる時期
中年期の家族2 者関係としての夫婦関係の再調整
親子関係から成人同士の関係に発達させること課題
配偶者の親、きょうだいや孫を含めて関係の再編成を行うこと
父母（祖父母）の老化や死に対応すること
老年期の家族
自分及び夫婦の機能を維持しながら、生理的な老化に直面し、新しい家族的社会的な役割を選択すること
中年世代が一層中心的な役割をとれるように支援すること
課題経験者としての知恵で若い世代を支援するが、過剰介入はしないこと
配偶者やきょうだい、友人の死に直面し、自分の死の準備を始めること、ライフレビューによる人生の統合
第二段階

源家族（生まれ育った家族）から独立すること
親密な仲間関係を構築すること
職業における自己を確立すること
課題
第一段階

中 年 期 危 機（ middle age）としての心のトラブル
crisis│うつの問題現代においては実は、心が揺れに揺れ）」として知られています。
「不惑」
crisisといわれる中 年 期の入り口の年 齢も、題の一つです。 うつは、 心のカゼとも同 様、 中 年 期に抱えやすい困 難な問る語呂合わせです。うつは、この漢字という漢 字の覚え方として知られてい動く、実に不安定な、惑いの時期といれてイメージするほど、 容 易な病 気で言われますが、 一 般の人がカゼといわき・ かん・ き・ わ・ こめ・ ます・はありません。 カゼのように一 週 間もっても過言ではないでしょう。

人 生の最 盛 期である中 年 期は、 実はひ・さん。突然何のことかと思われたすれば治るというものではないですし、これまで述べてきたように、 一 見、心 理 的にも乗り越えることが難しく、かもしれませんが、 これは、 木・ 缶・───────
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4
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11

13．落ち着かず、じっとしていられない
14．将来に希望がある
15．いつもよりいらいらする
16．たやすく決断できる
17．役に立つ、働ける人間だと思う
18．生活はかなり充実している
19．自分が死んだ方が他の者は楽に暮らせると思う
20．日頃していることに満足している

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合計の能率が下がる（パフォーマンスの低にならない（ 集 中 力の低 下 ）」「 仕 事い（ 希 死 念 慮 ）」「 新 聞や本を読む気価値感）」「死んだ方がましだ、死にたれやすい 」「 自 分には価 値がない（ 無が起きない」「だるい」「体が重い」「疲主 要な症 状に加えて、「 家 事をする気くない」といった症状です。これらの番 組もおもしろくない 」「 人に会いた「 これまで面 白いと思 っていたテレビ

た症状で、「興味・関心の低下」とは、分が晴れない 」「 空 虚な感じ 」 といっとは、「 くよくよする 」「 なんとなく気が挙げられます。「 気 分の落ち 込み 」

分の落ち込み」と「興味関心の低下」

まず、 うつの主な症 状として、「気（１）〝うつ〞とはどのようなものか？

病気でもあります。

しっかりと対 処すれば、 きちんと治るすることが知られています ）。 しかし、るためです（重症例では三割が自殺を様 々な心のトラブルに陥りやすい時 期

チェックの方法：最近 2 週間の様子について該当するところに○をつけます。○のついた数字の合計点が、40 点を超えた場合に、注意が必要です。

最悪の場合、自殺につながることもあ232233222233

middle age

点

木・ワ・米・凵・ヒ・三、「鬱（うつ）」ほとんどいつもかなりのあいだ──────────
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1
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44
4
1
4

ときどきない、たまに

1．気が沈んで、憂うつだ
1
2．朝方は一番気分がよい4
3．泣いたり、泣きたくなる
1
4．夜よく眠れない1
5．食欲は普通だ4
6．まだ性欲がある（異性と一緒にいると楽しい）
都合により削除4
7．やせてきたことに気づく
1
8．便秘している1
9．普段よりも動悸がする
1
10．何となく疲れる
1
11．気持ちはいつもさっぱりしている
4
12．いつもと変わりなく仕事をやれる
4でもあり、「 中 年 期 危 機（

表 2 うつチェックリスト（ツァン自己記入式抑うつ尺度：SDS）

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下）」
「 イライラ感 」「 不 安 感 」 といっいますが、表２にうつ病の簡単なチェといった思考様式が挙げられます。
「私読まずに話すべきだ」などの思考の偏は常に仕 事を完 璧にこなさなくてはな

さて、 こうしたうつの原 因として、りが、自分を追いつめ、失敗経験（とックリストを載せてみましたので、 ごなどの自律神経症状も見られます。こ生 理 学 的には脳の神 経 伝 達 物 質の問認知させるような経験）を増加させてた症状が見られます。また「眠れないうした症状が、他の疾患で説明出来ず題が挙げられます。また心理学的には、しまうわけです。 また、 マクロな視 点らない 」「 人 前で話す場 合にはメモを（除外診断）、 二 週 間 継 続して見られネガティブ・ ライフイベンツ、 性 格やからみれば、グローバル化や財政難で、自身でチェックされてみてください。

た場合に、うつの診断がつけられるこ認知の偏りの問題などが挙げられます。

（不眠）」や「食欲がない（食欲不振）」とになります。正式な診断は医師が行次に、 どれくらいの人がうつになる

民 間 企 業も公 務 員も労 働 環 境は悪 化

レナリンの濃度の低さが知られており、のかという問題ですが、うつは、多く

成 一 七 年 患 者 調 査の概 況（ 二 〇 〇 五

薬物療法ではこうした物質を増加させまた、 うつになりやすい性 格として年）（ 図 １）」 に よ れ ば、 一 九 九 九の精 神 疾 患の中で最も一 般 的な疾 患

は、クレッチマーの循環性格、下田の年の四 四・一 万 人が 二 〇 〇 五 年にはる作用（再取り込みを阻害することに

執 着 性 格、 テーレンバッハのメランコ

九二・四万人と、ここ六年間で数字がであり、 人 が一 生の中で一 度でもうリー親和型性格などが知られています

倍 増していることがわかります。 あくより数を増加させる）のある抗うつ薬が、 簡 単にいえば「 まじめ・ 完 璧 主までこれは、患者数であり、啓蒙活動

つ病にかかるパーセンテージ、 いわゆ義 」 で「 人がよく 」「 頼まれたことをが進んだことにより精神科や心療内科が用いられます。 ネガティブ・ ライフ

断れない 」 ような性 格ということになが身 近になったことにも起 因している

る生涯有病率は、女性一〇〜二四％、さらにこうした性 格イベンツとしては、 失 業や死 別など、るでしょうか？のでしょうが、 看 過できない数 字とい男 性 五 〜 一 二 ％ といわれ、 女 性（ 特とも関連する認知の偏りの問題としてえるでしょう。

否 定 的な出 来 事の存 在を意 味し、 こは、「〜しなければならない（ Must思考 ）」 や「〜すべきだ（ should
思 考 ）」にキャリア女 性 ） にうつが多いことが脳の神経伝達物質の問題としては、脳1999.10

れらがうつの引き金になることが知らしており、こうした社会状況もうつの2005.10
1996.10

2002.10

16.2

015.9

知られています。また厚生労働省の「平内の神経と神経との間の情報伝達のバ

20

27.9

24.3
27.4

10

44.1

33.8

男性
30

46.8
43.3

れています。

誘因となっています。

71.1
80

92.4

合計
90

トン役である、 セロトニンやノルアド58.6

女性人 60数（ 50万人） 40

Vo l.9037

うつ病・躁鬱病の総患者数の推移（厚生労働省「患者数」データより筆者が再構成したもの）
図110070みて︑ 副 作 用がひどいようでしたら︑また︑お風呂に入って何も考えない︑

さて︑心理士の立場から︑こうしたは全く異なる薬 効となるものもあるの

人間と薬にも相性があり︑人によってくつかのメー カー からでていますが︑薬は︑ほとんど同じ成分の薬が︑い動なども息 抜きには良いのですが︑ 長仕 事なのです︒ また読 書︑ 外 出︑ 運

ラ過ごすことが治 療のためには重 要なとが難しいかもしれませんが︑ ダラダ者さんにとっては︑ ダラダラ過ごすこ

ぼけー っと︑ ダラダラ過ごすことも大うつの問 題を抱える人たちとお会いしです︒ 私は︑﹁ きちんと症 状をお医 者

い時 間にならないように気をつける必それを医師に正確に伝えることが重要てきた経験から︑うつの対処法についさんに伝えて︑お医者さんと共に自分要があります︒

切です︒まじめで仕事熱心な性格の患て述べてみたいと思います︒にあったお薬を見つけていくことが重です︒︵ １︶ 医 療 機 関につながり︑ 薬をきち要ですよ︒ ○ ○さんにあったお薬を見

うつへの対 応 ―夫 婦で︑ 家族で乗り越えるための三つの法則 ―んと飲む│自分にあった薬を見つけ家族・職場でうつ―つけるのは︑ ○ ○さんとお医 者さんの病の方への対応 ―まずは︑ 励まさないこと︒ 励ますと︵３︶周囲の対応ていく

いわば共 同 作 業なんです︒﹂ とアドバイスすることにしています︒

まずは精 神 科や心 療 内 科に通 って︑お薬をきちんと飲む必 要があります︒

もあるかもしれません︒ 先にも述べた

口が渇く等の副作用に悩まされることなどを受 診するとよいでしょう︒ 最 近

い程 度の離れた場 所にあるクリニックるといった場合︑通院に支障を来さな

政 上の問 題をはじめとしてさまざまなこうした状況に陥った場合︑家族の財類のメッセージです︒一家の大黒柱が﹁ 気 力で乗り越えないと！﹂ といったは︑﹁がんばれ！﹂﹁気持ちの問題だ！﹂

ように︑うつ状態にある人は︑神経とでは入りやすい雰 囲 気のクリニックも影 響がでるかもしれません︒ ご家 族もまた通院に際して周囲の目が気にな

神 経の間のバトンタッチがうまくいか増えてきています︒

その中で︑ なかなか効かない場 合や︑ないわけですので︑ このバトンの受けが︑抗うつ薬は効果が出始めるまでにのを中 断される方がいらっしゃいますいます︒中には副作用のため薬を飲むに限定され︑副作用は随分軽くなっては作用する神経伝達物質は特定のもの場合が多かったのですが︑最近のお薬物質に作用してしまい副作用が生じるのです︒以前の薬は︑多くの神経伝達寝て起きるとすっきりとすることが多なときは眠 ってしまうのが一 番です︒

急に不安や落ち込みに襲われる︑そん飲みながら自 宅 静 養するわけですが︑れます︒まずは休養が重要です︒薬をうつは︑比喩的に︑脳の疲労といわない

ダラダラする︑ぼけーっと︑何もし︵２︶じっくり︑ゆっくり︑休む︑眠る︑治療の進展︑治癒の見込みが見えにく

気がなかなか治らず長 期 化する場 合︑なくなることもあるでしょう︒ 特に病肩代わりする必要が生じ︑休みが取れ場合には︑その方が担っていた仕事を職 場の同 僚がこうしたうつになったかもしれません︒

物が貯まったりしてしまうことがあるたり︑家事が出来ずに︑洗い物や洗濯場合︑子どものお弁当が作れなくなっ不 安になることでしょう︒ また女 性の三週間から数ヶ月かかる場合もありまいようです︒

渡しをスムーズにしてやる必 要がある

すので︑まず医師の指示に従い飲んで38拒絶認知不快感情・抑うつ症状
・安心探し（reassurance-seeking）

ではそれほどでもないかもしれません

またそうした拒絶的な気持ちは︑言葉の少し出てきてしまうかもしれません︒

拒 絶したくなる︑ そんな気 持ちがほんい場合には︑患者さんを責めたくなる・抑うつが長期化する要因として心理学反 応します︒ 実 際にこうした状 況は︑こうしたほんの少しの拒 絶にも敏 感にる構えが出来ていることが多いために︑患 者さんは状 況をネガティブに受け取夫婦で共通の趣味をもつことも良いでるのかを考えてみることです︒ 新しくていく︑ そのためにどんなことが出 来した後の老年期を見据えて︑再構築しを︑中年期︑さらには自分がリタイヤ

職場での位置︑子どもや両親との関係

Verbal level・拒絶（reject）

して引き受けてしまい︑ うつを再 発さく断ることが出来ず︑ついつい無理を事を任せてしまうと︑ 患 者さんはうまが︑もう元気になったからと様々な仕て︑少しずつ減らしていきます︒周囲らの様子をみながら︑通常約一年かけ期 間です︒ 薬は︑ 仕 事に復 帰してかえられてなんとかやれているリハビリさんは︑一見元気に見えても︑薬に支始めてみてはいかがでしょうか？て海 外 旅 行をする ︶︑ そんなことから︵ それも多 少お金をかけて︑ 思い切 っ応をする︑数年ぶりに家族で旅行するに達した子どもを大人として扱った対て話されていました︒また︑ある年齢嘩にならなくていいんですよ ﹂ と笑 っが︑﹁ 山 登りは勝ち負けがないから喧

ところで︑夫婦で山登りを始めました

あるご夫婦は︑子育てが一段落した

まに調 子を崩してしまうこともあるかースを活用する！

︵ ２︶ これまでの人 生 経 験というリソせてしまうことがあります︒ また︑ たしょう︒

的にも知られています︵図２︶︒

・支持（support）

また職場復帰の段階において︑患者が︑ちょっとした態度や仕草で表現されるかもしれません︒ しかし︑ うつの重要な他者（家族や同僚など）
Non-verbal level

抑うつ者もしれませんので︑そんな際には︑﹁無理をしないで﹂といった周囲の対応が中年期にもなれば︑それまで生きて培ってきた人間関係もあります︒これは︑財産であり宝です︒またそれまで︶ が身きたさまざまな知 恵︵ wisdomに付いているはずです︒ そうした知 恵重要です︒

最 後に│ 中 年 期を上 手に家族で乗り切るためにらは︑中年期を生き抜くリソース︵資源︶です︒こうしたリソースを活用し︵ １︶ こころのギアチェンジ︑ 家 族のギアチェンジを！

ながら︑充実した中年期を送っていただけたらと思います︒

まずは︑これまでの生き方を見直してみることが挙げられます︒ これまでの 人 生 を 振 り 返 り︑ 家 族 や 職 場 で 自分に何が出 来るのか︑ 家 族での位 置︑Vo l.90

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Coyne（1976b）による抑うつの相互作用モデル（悪循環モデル）
図2