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関西版・首都圏版

2020年4月1日撮影

衆議院議員
自民党 環境部会長

昭和大学江東豊洲病院 副院長／
昭和大学大学院保健医療学研究科 教授／昭和大学 理事

とかしき なおみ

上條 由美

ドクターズアテンション 対談ֶߍ๏ਓত࿨େֶͷԊֵͱ‫ࡏݱ‬ɺ೔ຊͷҩྍͷࠓ‫ޙ‬ͷํ޲ੑʹ͍ͭͯ
P2〜P3

ドクターズアテンション

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ドクターズアテンションが ネットで読めます。
毎月ドクターズアテンションは国会図書館、中之島図書館に保存されています。

ドクターズアテンション 対談

門 学 校 を 1 9 2 8 年︵ 昭 和 3 年 ︶いて︑
いきなり病棟には入院させな

一貫 して医 学 教 育 ︑看 護 教 育の充社 会に貢 献 する﹂ということです︒

す医 療 人を育 成 することによってまごころを込めて患者様方に尽く

建 学の精 神﹁至 誠一貫﹂は﹁真に規 模の病 院とそれだけのスタッフ

るのは 当 学 だ け だと 思いま す︒大でも﹁学部連携実習﹂を実施してい仕 事の内 容 も理 解できま す︒全 国

んを診ることができます︒お互いの上條 いろいろな角度から患者さ病棟に入って︑翌日にきちんとした

入 院 することはありません︒救 急以 降に患 者さんが一般 病 棟に直 接上條ていることが感動的でした︒

システマティックに考えられて動いの中に叩き込まれますね︒

実と本 学の基 礎 作りに邁 進︑日 本がいるのでできることです︒

い工夫もしているそうです︒非常にます︒そういった意 味で︑昭 和 大 学の医療界や医学教育の発展に大きの入 院 患 者さんの迷 惑にならない

4月に創立しました︒

から出てくる医 療の新しい提 案やく貢献してきました︒今でも﹁至誠と かし きようにしています︒

昭 和 大 学の病 院では︑ 時

挑戦には面白いものが多いです︒あ一貫﹂は︑白衣授与式で渡す白衣のけるのが昭和大学らしいですね︒厚と 公 共の福 祉 ︑そして 人 材の育 成

療﹂の3 分 野 を 通して社 会の文 化て お ら れ ま す︒﹁ 教 育 ﹂﹁ 研 究 ﹂﹁ 診

クを 東京・神奈川を 中心に展開しそして８つの 附 属 病 院と クリニッ

め︑
大学院︑
専攻科︑
看護専門学校︑総合大学﹂
で あ る 昭 和 大 学 を はじ

保 健 医 療の４学 部 を 擁 する﹁ 医 系

学校法人昭和大学は︑
医・歯・薬・

は不安に思いながら行きましたが︑全寮生活になったことです︒あの時のが︑いきなり富士吉田で1年間のたと思っています︒入学して驚いたの総 合 大 学﹂になり︑本 当に良かっが花 開いてきて︑今はまさに﹁医 療いましたが︑確実に上條先生の思いで︑その後どうなるのかなと思ってられてしまったのです︒非常に残念

約1年後に急性心筋梗塞で亡くなます︒
ところが上條先生はそれからいます︒非常に面白い学校です︒

いたことが︑開 花していると思ってみ出せる環境に1年間身を置いてきているのも︑あの柔軟な発想を生した︒大 学は2 0 1 9 年には創 立

1965年︵昭和

田 市 の全 寮 制 の富 士 吉 田 校 舎 は

しき先生のお話に出てきた富士吉

ろは﹁医 系の総 合 大 学﹂です︒とか部 が設 置 されました︒目 指 すとこ

業 療 法 学 科 から成る保 健 医 療 学は︑看 護 学 科 と 理 学 療 法 学 科 ︑作歯学部︑2002年︵平成年 ︶︑1 9 7 7 年︵ 昭 和

年︶
に

年 ︶には

が︑終わったのが時を回っていま都合で夜8時くらいに伺ったのですてください﹂とおっしゃって︑業務のの政務官になったのだから視察にき時に︑理事長が﹁せっかく医療担当

しいところです︒私が政務官だった

続 けるところがこの学 校の素 晴 ら

ユニークで常に新しいことに挑戦し生労働省も評価しています︒発想がとかしきにあるICU病棟と江東豊洲病院﹁遠隔ICUプログラム﹂です︒本院

ま す︒私た ちが実 施しているのが︑集 中 治 療が非 常に大 事になってきりました︒そ うしま すと手 術 後のある方でも手 術ができるようにな

く︑
一方で手術は進歩して合併症ので︑合併症を持っておられる方も多最近は高齢の患者さんが多いの

診 療 科に振 り分 けま す︒夜 間に他に 貢 献 ︒創 立 者 上 條 秀 介 先 生のご振り返ってみると非常に役に立って上條

上條 ﹁チーム医療﹂を重要視してて各 科の先 生を一定 期 間 救 急に出を進めていく方針ですし︑今回のコ

新しいことに挑戦し続の1年間︑垣根を越えてやってきた

ワッペンに明記されています︒

ֶߍ๏ਓত࿨େֶͷԊֵͱ‫ࡏݱ‬ỏ೔ຊͷҩྍͷࠓ‫ޙ‬ͷํ޲ੑʹ͍ͭͯ
昭和大学江東豊洲病院 副院長／
昭和大学大学院保健医療学研究科 教授／

昭和大学 理事上條 由美
ことが︑役に立っているように思い

令 孫に あ た る 上 條 由 美 昭 和 大 学

いま す︒私の時は医 学 部 ︑歯 学 部 ︑校 ︶と附 属 病 院 ができたのが昭 和います︒初めの1年は全員が富士吉向させて︑他の先生方と支え合いな

ロナの件 等 も 含 めて︑遠 隔 診 療 が経緯など教えていただけますか︒

医学部︵当時は医学専門学

薬 学 部 は 1 9 6 4 年︵ 昭 和

江東豊洲病院副院長と︑昭和大学

薬学部の3学部でしたが︑女子寮︑

大 学の始 まりです︒創 立 者で初 代

田 校 舎で過 ごしま す︒2 年 目 からがら専門外の患者さんにも対応すます︒今︑私が政治家として活動で

薬 学 部の卒 業 生で ある ︑と かし き男子寮に分かれているだけで︑一緒病院長の上條秀介は私の祖父です

は旗の台キャンパスに来ますが︑実必要とされる機会がますます多く

昭和大学の創立者と創立のな おみ衆 議 院 議 員に ︑昭 和 大 学のに授業を受けたりクラブ活動をし

年︶
に長 野

ることができるようにしています︒

なってきますので︑先行事例として︱

魅 力 を たっぷり 語っていた だ き ま

たりしていました︒
この段階で学部が︑1 8 9 3 年︵明 治

習が﹁学部連携実習﹂と言って︑4つ

このことで自分の専門以外の科のことても有効だと思います︒

年︶
に作られま
周年を迎えました︒
授業にはどんな特徴があり時のことをよく覚えています︒そのと かし きいることはありますか︒

学部のご卒業ですね︒印象に残って根を感じません︒薬剤師の方は﹁お出身の方とお話すると︑まったく垣れていたわけです︒今でも昭和大学

私の体の中にこの発 想が叩き込ま時の社会情勢と医学教育体制とのくなったのを目の当たりにして︑当年︶の関 東 大 震 災で約とな り ま す︒1 9 2 3 年︵ 大 正者さんを診て実習します︒

つのグループにして1 週 間 同じ患

入 学のご挨 拶に伺った

時にお 父 様の上 條 先 生がおっしゃ

医者さんは別格﹂と考えることが多矛 盾を逸 早く洞 察︑優れた臨 床 医
患者さんを中心にして皆で診るのですね︒
いいですね︒体とかし き

薬学部と保健医療学部の学生を1られたのが︑﹁医療の総合大学を目いように思いますが︑昭和大学の出

万 人 が亡指 す﹂ということでした︒非 常に明を養成することの重要性を世に訴

ますか？

︱

した︒
︵2020年4月1日取材︶

間の垣根がなくなっていました︒最県に生 まれ︑東 京 大 学で医 学を学の学部が一緒に実習を行います︒普とも理解できるようになり︑自ずと52

身者には﹁同じ医療に携わる仲間﹂10

リアー ジができるよ うにしていま関わることもあるので︑最初からト番に診ていきますが︑それでは命にの救急では︑患者さんが来られた順

しいシステムでした︒例えば︑今までした︒それほどあれもこれも素晴ら

日本でもここだけのシステムです︒

います︒
このプログラムはアジア初︑ないので人材の有効活用にもなってうになっています︒集中治療医は少さんの状 態も見ることができるよ

つながっていて︑電子カルテも患者のI C U 病 棟とはネットワークで材の育成の場であり︑救急体制も良対しての意識も変わってきます︒人くことが素晴らしいですし︑救急にていけるのだそうです︒人が育ってい師︑看 護 師︑薬 剤 師はローテーショ

してはかな り 大 きい病 院です︒医科 病 院 も含 めてですが︑病 床 数とあり︑病床数は2272床です︒歯上條

スタッフの動線が変わります︒そしくなります︒また夜に来られた急患ンしています︒地域によって年齢層

昭和大学には病院が8病院の患者さんは救急病棟に留めてお国もこれから遠隔診療す︒本当に危険な患者さんの場合は12

14

確なお話で︑﹁いい学校に入れたな﹂

とかしき先生は昭和大学薬近では﹁チーム医療﹂という言葉がびました︒卒 業 後は東 京 大 学で内通は医学部の学生だけで患者さん

40
え︑本 学の前 身である昭 和 医 学 専︱

盛んに言われますが︑その時すでに

科 学︑病 理 学を研 鑚して医 学 博 士

衆議院議員 自民党 環境部会長とかしき なおみ

17

総合医になって自分の診療科に戻っ

39を診るのですが︑医学部と歯学部と90といった意識の方が強いように思い

26とすごく嬉しかったことを覚えてい12（2）
令和2年7月1日

い試みをしています︒医師のシフトですが︑理 事 長のアイディアで新し

上條いると︑厚労省で言われました︒

いても昭 和 大 学は非 常に頑 張ってとかしきの経験ができると思います︒

を 勉 強 するという 意 味では︑多 くも病気も違います︒
いろいろな医療科を越 えての活 動ができるのだとを作るよう努力しているので︑診療とかしき事を作ったりしました︒

うにするためにいくつかの決 まり

統一したり︑安全に当直ができるよ

敷いていますが︑カルテの書き方を

ど ういう チームを 作った らいいのの能力を見極めて︑この患者さんに

勉強をもっとして︑医師のそれぞれ

くのがチーム医療︒
マネジメントのと連携しながら︑レベルを上げてい

チーム 医 療 が重 要 ︒多 くの人 た ち

生 に お 目 にか か り︑
﹁こ れ か ら はンターの教授でもある上野直人先センターに視察に行った時に︑同セス州 立 大 学 M Dアンダーソンがん人先生です︒昨年アメリカのテキサ

療 研 究 所のディレクターは上 野 直と かし きで ︑内 科 系 の医 師 が 必 要 でし た ︒

苦 しんでお られる方 が多 かったの

かりつけ医がなくなり基 礎 疾 患で科 医 を 出 しましたが︑その後 はか出しました︒最 初は救 急 医 療や外チームを 7 チーム︑5 日 間 交 代で援 隊を編 成して︑ 人から

そこで昭和大学では独自に医療救につなぐ医療がありませんでした︒

ら出 ましたが︑そのあと亜 急 性 期

災 直 後には︑D M A Tが各 病 院か

から4 月

上條

人の

﹁呼吸不全﹂後遺症で入院中です︒

日間ECMOを使用し︑現在も目 的で昭 和 大 学 病 院に転 院 して患者さんは︑4月初めにECMO在 ︶︒最 も 長 く 集 中 治 療 を 行ったを 受 け 入 れ ま し た︵ 6 月 8 日 現

中 等 症 1 8 2 人︑軽 症 1 6 0 人︶

総 勢 3 6 9 人の患 者︵ 重 症

セス号の乗 客を受 け入れてから︑

藤が丘病院がダイアモンドプリンました︒2 月人︑

ナウィルス感染症患者を受け入れ

豊洲病院本院の４病院で新型コロが丘 病 院︑横 浜 市 北 部 病 院︑江 東

昭 和 大 学は︑昭 和 大 学 病 院︑藤動 車 株 式 会 社 より飛 沫 循 環 抑 制ていま す︒4 月

運 転 者・同 乗 者 の安 全 確 保 を し側への 空 気 の 流 入 を 防 ぐこ と でで 陽 圧 状 態 に なっている 運 転 席

状 態となっており︑シー トを 挟 ん

患 者 が乗 車 する後 部 座 席は陰 圧の開 発 を 行いま し た ︒この車 は ︑ることで︑感染 対 策を施した車 両を 要 望 し ︑既 存 の車 両 を 改 良 す

ヨタ自 動 車 株 式 会 社に車 両 開 発

博 典 院 長︵ 呼 吸 器 内 科 教 授 ︶がト

全 に 行 う た め ︑大 学 病 院 の 相 良感染症に対応しました︒

全 学をあげて新 型コロナウィルス

当 しました︒病 院 職 員 だけなく︑働き方改革は大変難しいの制を始めました︒
シフト制というと
時 間 営 業のコンビニなどで採 用なりましたね︒
岩 手 県 山 田 町 に3 月日

日 まで行 きました︒震

日 ︑横 浜 市にある

日 に︑トヨタ 自

新 型コロナ 感 染 者の搬 送 を 安

上條 由美

昭和大 学での新 型コロナウィルス感染症 対 応されている方法で︑医療においては思います︒普 通の大 学 病 院で︑
いきか︑き ちんと 考 えられる 仕 組 みをフェイズが変 わると必 要 なものも大学本部では︑毎日webを通じでした︒
これは災害支援のモデルと看 護 師 な どには見 られま すが︑医なりできることではありません︒教作っていくべき だ﹂等 々 ︑伺いまし変わってきます︒
ニーズに応じた医で︑全病院の院長と院内の感染患

くなっています︒

師 がシフト 制で働いている例はあ育 機 関としての積み重ねがあった

た ︒昭 和 大 学 はその素 地 ができて師や薬 剤を派 遣しました︒感 染 症

メント学会に所属されていますね︒

上條先生は日本医療マネジ

昭 和 大 学 先 端 がん 治

りません︒ある意味︑日本の医療文からこそできていることではないでいる大学だと思います︒

医師の働き方改革にお化への挑戦です︒医師には時間管理
しょうか︒
モデルとしては面白いや

普段から救急で総合医など考えずに働いている人が多いのり方ですね︒
最 初は抵 抗もあったのです︱

で︑まずタイムカードを習慣付ける
ところか ら 始 めました ︒1 週 間に
上條

対 策の医 師 ︑リハビリの理 学 療 法

いて情報共有をしていました︒

者の状 況︑職 員の感 染 状 況 等についた だ き ま し た ︒4 月

機 能 を 搭 載 した 車 両 2 台 を 貸 与

日には︑士︑精神科の医師等々︑回ごとに変
えて派 遣できたのは︑医 系 総 合 大

日より学 内るハイエー スの 飛 沫 循 環 抑 制 機

ストレッチャーを車 内に収 容でき

判 定のた めに5 月

本学では︑新型コロナウィルスの学 で 人 材 が 豊 富 だった か ら だ とが︑だんだんみんな慣れてきて︑時能 を 搭 載 した 重 症 患 者 搬 送 車 をやカンファレンスの日は長く働きま

P C R セ ンター を 稼 働 していま

上條

思っています︒最終的に地元の医療間を意 識 するよ うになってきまし所属学会 日本医療・病院管理学会（理事）日本臨床医学リスクマネジメント学会（理事）
日本医療マネジメント学会（評議員）
日本眼科学会（専門医）

評 議 員 をしておりま す︒日す︒
フレキシブルに対応してシフトに引き継いで帰ってきました︒

貸 与いた だきました︒すべての病本の医 学 生は︑その診 療 科の勉 強す︒同センターは本 学 旗の台 校 舎

た︒女性やお子さんがいらっしゃる

院でE C M O 対 応 が必 要 な 重 症

を組むようにしています︒安全も確

患 者 を 受 け 入 れ られるわ けではしかしません︒私も医師になってか内に設置され︑薬理科学研究セン

方が帰りやすくなったという声はよ

画期的な活動をされていますね︒ありがとうございました︒︱

ター︵木内祐二教授︑副学長︶が中保 しなくてはなりません︒教 育 機らワシントン大 学 大 学 院で医 療マないので︑附 属 病 院 間の患 者 搬 送

く聞きます︒
これからは女性の医師

心 に︑医・歯・薬 学 部 微 生 物 系 講

関として手 術を見て学ぶことも大ネ ジメント を 学 びました ︒日 本でも 東 京 消 防 庁の力 を 借 り ずに可が働きやすい環 境にしなくてはな

もそういった大学院は増えて座︑遺伝子組換え実験室が主導し事なので︑同じ時間帯に集中せざるりません︒主治医もグループ制にし能にな り ま し た ︒新 型コロナウィ

を 得 ない面 もありま す︒診 療 科にいま す︒マネ ジメント 能 力 は

ルス感 染 症 は ま だ 終 息 し た わ けているので︑1人の先生だけが対応

医 師 に限 ら ず 全 職 種 に必 要

材や料理人︑自転車まで乗せ的な協力により︑1日あたり最大

よって工夫が必要です︒安全を担保するわけではありませんから︑患者

上條 これからますますがんは増て ︑自 己 完 結 型 の 災 害 支 援て︑本学の基礎系教育職員の全面しながら︑うまく教 育できるよ う

だと思います︒
東 日 本 大 震 災のと かし き昭 和 大 学 先 端 がん 治と かし き時に︑昭和大学はバスに医師︑上條

えてくるでしょう︒1つの診療科だ

チームを作って現地に行きま

27

15

15
12

さんのご理解︑ご協力が必要です︒

当直も工夫されている療研究所もユニークですね︒

いましたが︑そうすると当直明けのけではない︑がん研究のチームを作した︒地 元の資 源を一切 使わ

1988年 日本大学医学部卒業
1992年 医学博士（昭和大学）
2010年 University of Washington
Master of Health Administration（医療経営学修士）
1992年 昭和大学病院 眼科学教室
横浜逓信病院 眼科
沖縄県 比嘉眼科病院
横浜旭中央病院 眼科部長
2012年 昭和大学病院 クオリティマネジメント部 部長（兼務）2014年 昭和大学江東豊洲病院 副院長
2015年 昭和大学 理事

ま す︒6 月 2 日には﹁昭 和 大 学 新で110人分の検査に対応していいます︒﹁ 至 誠一貫 ﹂の精 神で 取 り 組 んでで は あ り ま せ ん ︒全 学 を あ げ てター﹂として︑品 川 区 保 健 所に衛生 検 査 所 と して 認 可 さ れ ︑全 病院・職 員・学 生の感 染 管 理 対 策を担う存在となっています︒また︑感染 症の蔓 延に伴い︑診 療のできなくなった歯 科 病 院の歯 科 医 師︑大学の教育職員︑事務職員等がボラ

ト外来︑病院入り口の検温等を担ンティアとして︑各病院の発熱テン︵6月 日寄稿︶型コロナウィルス対 応 P C Rセン

22

・5時間労働と決めて︑手術の日

1016

チャレンジしているところです︒と かし きのですね︒

診療科の人数が減ってしまうので︑り︑診 療 科 自 体 もセンター 化 してずにやっていくという︑医療総看 護 師 ︑薬 剤 師に加 えて︑食外科系の当直と内科系の当直の2

呼 吸 器 センター︑消 化 器 センター

合大学だからこそできる支援

昔は診療科ごとに当直して通 りにして︑かなり 当 直の人 数 を等々︑ひとつの病気だけでは済まな

10

46

24

37

減 らしました ︒オンコール体 制 は◆上條 由美 プロフィール

3012

令和2年7月1日（3）令和2年7月1日（4）ドクターズアテンション インタビュー

公益社団法人 全国自治体病院協議会 名誉会長／一般社団法人 全国公私病院連盟 会長／

邉見 公雄

特定非営利活動法人地域医療・介護研究会JAPAN 会長／兵庫県参与

公的病院︑民間病院︑急性期病院︑慢性護の活性化に寄与し︑医療介護の偏在によのがその知 見を生かすことで地 域 医 療 介

学識経験者その他︑医療介護にかかわるも現できると考え︑医療介護従事経験者や︑

期 病 院の間に差はありません︒医 療 界は噴き出したように思います︒

ONE TEAMです︒分断させようとしト ネ ーション︵ 造 語 ︶にな ら ずに︑美 し き

日本の国 土にバランス良い人口分 布を促る衰退を阻止する活動をもって︑
コンパク

すこと︑そして地域住民の生命を守ること

パイを大きくしなくてはなりません︒公立

病院が一番大きな事業体だという町はいっが 出 来 る と 考 え ︑2 0 1 8 年 に L M Cてきたのはパイが少ないからです︒全 体の事 業はありません︒医 療の人 件 費が高 過

ぱいあります︒医療ほど労働分配率が高い

者や評論家のような人ばかりで︑実際の呼地域が主体となる医療・介護を提唱し︑て の提言を出しました︒

そのLMCでは︑今回のコロナを踏まえ立しました︒

吸 器 内 科の臨 床 家 ︑肺 炎の大 家 な どがい︵Local Medical Care︶を設

通り終わっていたら大変でした︒424のぎると言いますが︑全部その地域に還元さ地方の病院を非効率だからとやめさせよ

れています︒
コロナの有識者会議でも疫学組織はリモートワークで在宅ワーク︑テレます︒社会全体が変わります︒特に会社や大事なところが遅れました︒

ないので︑PCR検査や軽症者の対応など

人が来たら同じことが起きます︒早く﹁オうとしていましたか ら︑もし 病 院 がな く

リンピックは返 上します﹂と言えばいいのなってからコロナが来ていたら大変なこと

邉 見 公 雄 先 生 が ︑長 年の﹁ 全 国 自 治 体

そういうわけにはいきません︒オンライン

ワークになってきます︒しかし医療だけは病院協議会﹂
での取り 組みに 対 して 旭 日が﹁もう止める﹂と言うと思います︒

中 綬 章 受 章 を 受 章 さ れ たの は 2 0 1 8です︒おそらくオリンピック委員会の会長

年のことでした︒﹁3密﹂は︑かねてからの私の持論のとおとを言っていました︒

り︑東京を解体しないと解消しません︒三でした︒先日の池上彰氏の番組でも同じこ

年

今 回 ︑コロナ感 染の医 療 従 事 者 が労 災

大 きな単 位で集 約されたマクロな情 報か

特定非営利活動法人 地域医療・介護研究会 JAPAN︵LMC︶
そして の提言

診療と言っても︑最後は医師が診なくては間︑現在も 赤穂市観光大使を 務めておら
権 分 立が3 密を防 ぎま す︒最 高 裁 判 所は

適 用になりましたが︑病 院 関 係 者を対 象す︒既に作っている保険会社もあるようでに︑コロナ保険を作るように提案していますが︑委託派遣の人は対象外なので︑何と日本の国を︑国民を守る工夫をモノづくり大国としての活路をなりません︒

れ た り ︑京 都 大 学 外 科 交 流センター初 代
高 野 山か永 平 寺にでも︑農 林 省は北 海 道や新 潟︑文 科 省は上 杉 鷹 山の米 沢や山 田

以前は赤穂市民病院の院長として

理 事 長︵ 現 相 談 役 ︶を 務 め ら れ た り ︑
2019年からは全国公私病院連盟の会

日本の長年にわたる効率至上主義がよりを目的として︑医療・介護の現場で最新

方谷の備中高梁のように優れた教育者がら個々収集し集約した出来る限りミクロ

かつ最良の情報を提供できるようになるこ

出たところに移せばよいのです︒東京にオな情 報を活 用 することのできる環 境 づく
諮 問 会 議では無 駄 だと考 えま す︒保 険 料

長 で あ り ︑2 年 前 に 立 ち 上 げ ら れ た

社 会 的 共 通 資 本ですが︑これを経 済 財 政かならないかと思っています︒医療介護は国を守ることはできません︒まず︑農 業とが上がると会 社が払わなくてはならない

N P O 法 人 の 地 域 医 療・介 護 研 究 会％ 台では漁 業です︒国 内の土 地を大 事にしないと︑くありません︒食 料 自 給 率がリモー トワー クする 時 代になっていくで

北海道の水源地など全部中国に買われてフィスを置くのは止めて︑地 方の広い家でにはペットにも 思いを 寄せら れ N P O 法
しょう︒そうしないとコロナウィルスには勝

医療政策は︑公立病院を中心に考える︒①ウィズ／アフター・コロナのための

1丁目の1番地に︒②地域の医師・診療科の偏在解消を③これまでの効率性偏重の制度改革には

全て一度﹁待った﹂を︒④病院への財政支援は︑
ハイリスクの病院ほど手厚く︒⑤現場を見て考える政策立案︑政策執行を大原則に︒⑥感染症専門医師を増やし︑理論と臨床の知見の積み上げを︒

らI C Uの患 者 さんは亡 くなってしまい

論調が多いです︒また働き方改革を守った

根 差した理 想 的な医 療・介 護の提 供を実仕組みが出来上がれば︑その地域と住民に⑩﹁新しい生活様式﹂の変容ではなく︑⑦日本版CDCの早期設置を︒てません︒

ま す︒I C Uのド⑧医療戦略物資は国産化を︒

クター ︑ナ ースは⑨食料自給率も向上を︒
うことですか？中国やアメリカの言うことの安 倍 首 相が習 近 平を迎えるのはどうい

皆︑過 労で労 基 違

情報が当該団体に提供されるようになる

獣共通感染症に感染する可能性のある地マ化もされましたが︑
ホット・ゾーンとは人をきいてばかりいるのではなく︑﹁モノづく反です︒あの法 律と︑及び医療・介護の現場における最新の域のことです︒
エボラはアフリカの密 林を作り︑良い躾・良い教育をして︑手先の器用り大国﹂として医療・介護で健康な国民をでは︑今 回のよ うからです︒医療ほど経済に貢献しているも開 発したからであり︑
コロナはアジアの雨さで世 界の人 が作 らないよ うないろいろのはないのに︑なぜか医療は無駄だという林︑アマゾンの密 林 も開 発されて︑地 球はな物を作り︑科 学 技 術 大 国として特 許をら︑医 師 数は今のに コロ ナ が 来 た

致されても守れない︒経 済 界も酷い︒保 守

どんどん破壊されています︒日本は結核と取る︑ノーベル賞を取るといったようなこ

2 倍から3 倍 必

しまっています︒国内で中学生が他国に拉

ハンセン病で感染症はもう終わったと思っとで︑生き残っていかなくてはなりません︒

要です︒

アメリカにおけるエボラ出 血 熱 制 圧のウィズコロナと言って︑山 中 伸 弥 先 生なそのためには東京を解体する︒東京に若者

医 学 部です ら

ノンフィクション本﹃ホット・ゾーン﹄
はドラ

ど が﹁これか ら し ば ら くはコロナと 付 き

したりしました︒さらに公 立 病 院 不 要 論て︑保 健 所を潰したり国 立 療 養 所を転 化を集めているようではいけません︒片道1

家庭教師のアルバ

現状 な ども 含めて︑多岐にわ た る お話を合っていくしかない﹂とおっしゃっています

時間以上の通勤︑非正規で︑高い家賃の東お話しいただけますか︒

横浜市立市民病院 石原淳病院長、
日産厚生会玉川病院 中嶋昭名誉院長、
岡山県精神科医療センター 中島豊爾理事長、全国自治体病院協議会 小熊豊会長 他を講師に迎えて、基調講演やパネルディスカッションを行います。

・特定非営利活動法人地域医療・介護研究会JAPANTEL 075-366-6333 http://www.lmc-japan.jp

邉見 公雄 最新刊 好評発売中「令和の改新 日本列島再輝論」

人生100年時代 生命（いのち）
輝かそう日本国民
日本“再輝”のためのエッセイ集 幻冬舎 2020年2月刊 1900 円＋税◆邉見 公雄（へんみ きみお）プロフィール

昭和19年 2月26日 旧満州国 佳木斯（ジャムス）生まれ
昭和43年 9月 京都大学医部卒業（3月卒は留学生とスト破りの5名。
インターン闘争で卒試ボイコット中）昭和43年10月 京都大学医部附属病院 研修医
昭和45年 3月 大和高田市立病院 外科医員
昭和47年 4月 京都大学医部附属病院 第二外科医員
昭和49年 7月 京都逓信病院 外科医員（京都大学医部研究生）
昭和53年 2月 赤穂市民病院 外科医長
中医協委員（知りたい方は本にて詳細を）
昭和62年 4月 赤穂市民病院 病院長
平成20年 5月 公益社団法人全国自治体病院協議会 会長
平成21年 4月 赤穂市民病院 名誉院長
平成30年 6月 公益社団法人全国自治体病院協議会 名誉会長
一般社団法人 全国公私病院連盟 会長
NPO法人 地域医療・介護研究会JAPAN会長

精神と価値観の変容を︒

が︑その通りだと思います︒第2波︑第3波

民病院と神戸市立医療センター中央市民まで出ていました︒
このたび︑横 浜 市 立 市

京に若者を集めて︑子作りもできなくて当イトがなくなって

日時 2020年9月12日（土） 13：30〜19：30
場所 京都大学 芝蘭会館 稲盛ホール・山内ホール

伺いました︒

半球です︒オリンピックは早く中止にしなと続いていくと思いま す︒
一番 怖いのは南前 線に立っている人た ちの奮 戦 記を残

病院は︑コロナを受け入れた両横綱です︒

たり前です︒東 京 都の出 生 率は全 国 最 下がいる そ うで す︒

第4回 LMC研究集会〜コロナと今後の医療・社会〜 コロナに負けるな！

初めに今回のコロナ感染症について

クを︑安 倍 首 相は習 近 平 国 家 主 席を気にくてはなりません︒小池知事はオリンピッ

して︑第2波︑第3波に備えるために7月位です︒

今 ま での 拝 金 主
義 的 な 国 家 づくりの矛 盾 が︑今 回

◆お知らせ

︱︱

しすぎて︑国としての対応が1カ月ずつ計

り︱前線からの報告︱﹄︵PHP︶︒㈱ヘルに本を出 版の予 定です︒﹃コロナ斯 く戦 え

私が共同編者で原稿を集めました︒
コロナ

スケア・システム研究所の中野一夫代表と三 位一体の改 革︑地 域 医 療 構 想が予 定

困っている医 学 生

2 カ月 遅 れました︒災 害の最 中にお 祭 りとばかり考えていて︑国民の命のことを考でこれから世の中が大 きく変わると思いせん︒国と家は同じです︒政 治や経 済のこ
えていないからです︒来年になっても︑外国医療界は ONE TEAMをしたり︑客人を招いたりする家はありまる ばかりです︒今回︑新型コロナ感染症の人ペッツ・フォー・ライフ・ジャパンの名誉理︵LMC︶JAPANの会長もさ れ ︑さら10

事も 務めら れ る 等々︑ご 活 躍の場は広 が

30

22

10

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令和2年7月1日（5）令和2年7月1日（6）はならないのか︒
ここに日本の病院パーセントの収 入 減で慌てなくてうな状況に追い込まれていて︑ 数

大きな問題です︒病院が何故このよらどうするのでしょう︒
これが一番前に普 通の医 療が守れなくなった

長 く入 院してはいけないという量て上昇率は低い︒急性期病院には︑人件費です︒しかも他の企業に比べ増 えていま す︒特に医 療 従 事 者の経 営 実 態 調 査では︑固 定 費は年 々けて実質マイナス改定です︒病院のないところに︑診 療 報 酬 も 4 期 続は大変なことになります︒ゆとりがに関して一度塵を払い︑元は何だっ送り先送りにしてきたのです︒医療す︒見 え始 めた 問 題 をこの国 は 先

この国の有り様が問われていま

ただきたいのです︒

せになれるのか︑しっかり考 えてい

療資源をどう利用したら国民は幸いのか︒そこの議 論です︒貴 重な医保していきたい︒
ではどうしたらい

れど︑今 以 上に質の高い医 療 を 確

なくてはいけません︒お金はないけ

ろな矛 盾を正して適 正 化していか議 論をしてきていないです︒
いろい

るべきか︑国民すべてを巻き込んだ

分けるべきか︑削るところはどう削

てか ら︑今 回のよ うに感 染 症 が 来

医療提供体制をきちんと構築しない状態はおかしいです︒

くさん抱え込まなくてはやっていけか？とにかく病 院が患 者さんをた倍にするのが一番明確です︒患者さを出して欲しいのです︒診療報酬を医療をきちんとやりたいので︑お金ようにしなくてはいけません︒
いいいことを病 院がやらなくても済む

うとするでしょう︒そんなつまらな

病 院 以 外は︑在 院日 数を長くしよる方向に向かいます︒そして急性期には病院は患者さんをたくさん診けです︒
こういった状況では︑経営的返して︑自転車操業でやってきたわ

ドクターズアテンション インタビュー

調べていかな くてはな らないと 思の抱えている根幹的な問題があり︑的な規制がなされています︒お金のたのか考えた方がいいと思います︒

たら︑第一段階はこうする︑第二段৽‫ܕ‬ίϩφ‫ײ‬છ঱΁ͷରԠͰු͖ூΓʹͳΔ೔ຊͷҩྍͷ༗Γ༷ỏ
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います︒

さらにいろいろな問題につながって

規 制と量 的な規 制︑両 方を診 療 報

そこに改 善 点 を 見 出 して︑今と同

階 はこ う す る ︑パンデ ミックに 広して発足し た 日本病院会は︑四病協の 1つで あり ︑今では 2 5 0 0
病 院︵ 2 0 2 0 年 4 月 現 在 ︶が 所
属 する 病 院 団 体です︒現 会 長の相澤 孝 夫 先 生は︑長 野 県の相 澤 病 院

社会医療法人財団 慈泉会 理事長／相澤病院 最高経営責任者側が支払う金額が減ってお金が浮いていま す︒その分を困っている病

後 どうしていくのか考 えた方がい着いて︑皆が冷 静になった時に︑今ではないと思います︒もう少し落ち

供体制の良し悪しを言うべき段階張っている病院もあるので︑医療提さんが 増 えている 地 域 もあり︑頑応については︑まだ現時点では患者

コロナ感 染 症に対 する直 接の対の病院も︑本当に大変だったと思い療に当たられた病 院も︑後 方 支 援いました︒︵2020年 6 月 日 取 材 ︶れている 今 ︑相 澤 会 長にお話 を 伺

府は病院が損失を被ったからといっ病 院にゆとりがありません︒政いという声をあちこちで聞きます︒

ずれにせよ︑病院を経営継続できな

んが減っているのは何故でしょう︒
いく︑対応していない病院まで患者さ感 染 症 に 対 応 し た 病 院 だ けで なのは何 故なのでしょうか︒
コロナの入減ですが︑経営が危ぶまれている

数パーセントの収ら︑経営に問題は起きていません︒

では大きな損 失が出ると言いながているのでしょうか︒
一般の大 企 業す︒どうしてこのようなことになっ後の経 営 継 続が問 題になっていま者さんが減った病院も︑いずれも今さんを受けていないけれど一般の患

自民党政調会長あてに要望書を出いです︒先日︑加藤厚生労働大臣とません︒3 カ月 続 くとかなり厳 しも医 療はなかなか元に戻ってはい4月︑5月だけでなく6月になってが全 くなくなってしまったのです︒

して回していたのに︑その薄い利益

費でキャッシュフローを何とか捻出ありません︒薄い利 益と減 価 償 却

病院には企業のような内部留保がい医療など望むべくもありません︒

院もぎりぎりでやっていて︑質の高たような︑そんな印象です︒どの病がノックアウトパンチを 食 らわしに流されてきていて︑そこにコロナ持ち﹂まで失ってしまうような環境

ゆとりを持った優しくて暖かい気

せはどういうことなのか︑皆が真剣が︑医 療にお ける 本 当の国 民の幸と︑国の経済が持たないと言います

は 医 療 費 が 上 が り 出 費 が 増 える

た︒そこへコロナが来たわけです︒国を 上っている﹂と 説 明 して き ま し状 態を﹁今の病 院は喘 ぎ喘 ぎ坂 道と が 病 院に重 くのしかかっている

度は全くありません︒
こういったこいくしかありません ︒経 営の自 由院は国に決 められた 金 額でやって格 等は自 分 た ちで決 めま すが︑病ができません ︒普 通の企 業では 価の増 加がなくては︑やっていくこと

ともコスト増に見合う程度の報酬に考えなくてはなりません︒少なく

この国をどうしていくのか︑真剣の利 益を得て︑減 価 償 却 費を足し収入でアリのように働いてごく僅か

らわないとやっていけないのに︑低い

病院は︑本当は収入を増やしてもば︑難しいことではないと思います︒て︑高 額 医 療 費の上 限の話 もすれの国 は お かしい︒き ちんと 説 明 しきないと決めつけています︒何かこにしたら個人負担が増えるからで

そういったことも確かめないで︑倍の金 額は出 す﹂という人もいます︒と﹁本 当に困っていたらそのくらいと言われました︒しかし聞いてみる

国民に迷惑だから︑通る話ではない

言ったら︑窓口負担が倍に増えると﹁診療報酬を倍にして欲しい﹂とのです︒

バナンスがなかったので︑混乱したなガバナンスが必要です︒今回はガ院に回 してもいいのではないです

もう1つは︑
コロナ以外の様々なて︑損失補てんはしないという姿勢しましたが︑日 本の病 院 が根 本 的に議 論 してこなかった 結 果 が今のて︑何とか借りたお金をぎりぎりで喘ぎ 喘ぎの病院経営弱り目にたたり目のコロナ感染症医 療への対 応 も 必 要で︑両 方 同 時です︒
しかし病院が次々に潰れたらに足腰を強くしておかないと︑コロ医療の状態です︒お金はどこにどういるのではないかと考えます︒に進めていかなくてはなりません︒

国民の医療は守れなくなります︒
コ

ナではない他の要因が来ても︑病院のC E Oとしても ︑徹 底し た 経 営

一般社団法人日本病院会 会長 ／今起きている問題は︑病院の経営

酬で締 めてきましたか ら︑病 院に程度の医療費の出費で︑もっと質のがったらどうするという医 療 計 画

相澤 孝夫

改 革 がテレビドラマに な る な ど ︑が大変だということです︒
コロナにドクターが忙しすぎる︑あるいはは 完 全にゆとりがな くなっていま

高い︑もっと安心して受けられるよを作っておかなくてはなりません︒

1 9 5 1 年に 日 本 病 院 協 会とそのビ ジネスモ デルが 話 題に なっ対応して患者さんを受け入れた病患 者 さんとじっくり向 き合いたいす︒これが 基 本 的 な 原 因であるとうな医療の仕組みを作ることも可

発 令 すれば一斉に行 動できるようんが減っているのですから︑保険者ています︒
アフターコロナ・ウィズコ
院 も︑院 内で感 染 者 が出てクラスと思っているのに時 間がない︑等 々思っています︒

能だと思います︒

通 常の医 療を守ったところの問 題

ロナの第 2 波 3 波の心 配をする以16

今回のコロナでは︑実際に治1973年 東京慈恵会医科大学 卒業
1973年 信州大学医学部附属病院内科学第二講座 勤務
1981年 特定医療法人 慈泉会 相澤病院 副院長
1988年 社会福祉法人 恵清会 理事長
1994年 特定医療法人 慈泉会 理事長
1994年 特定医療法人 慈泉会 相澤病院 院長
2008年 社会医療法人財団 慈泉会 理事長
2008年 社会医療法人財団 慈泉会 相澤病院 院長
2017年 社会医療法人財団 慈泉会 理事長
2017年 社会医療法人財団 慈泉会 相澤病院 最高経営責任者
2017年 一般社団法人 日本病院会 会長ます︒

いと思っています︒◆相澤 孝夫 プロフィール

病 院は全 体で点︑改善点についても︑やはり今後︑コロナで見えてきた
日本の医療制度の問題点

ロナで病院のあり方も大きく問わターとなった病院も︑コロナの患者

含めて︑日本の医療が﹁たおやかで

10

10

︱

令和2年7月1日（7）（8）
令和2年7月1日

ドクターズアテンション「新型コロナに対峙する医療スタッフに向けての応援エール」

衆議院議員

知しております︒

危 機に対 応できるヒントがあるものと承感じ入るとともに︑皆様方のご無事を心よ

お仕事状況であるのか︑繰り返し繰り返し病院が風評被害等で外来患者の減少によ感 染 症 患 者さんを受 け入れてくださったの経済対策としてはまだまだ不十分です︒

も感染症対策の領域を出ず︑コロナ収束後予算が成立しましたが︑これらはあくまで打撃を受けました︒本通常国会では4つのは深く︑特に観光業︑飲食業等は壊滅的なりますが︑その際にどうしても移動中総て部 屋を複 数に渡り移 動してゆく必 要があそれぞれの病状に合わせて︑診療を受けるれました︒既 存の医 療 機 関においては︑各

おきまして︑医療従事者に感染者が確認さ

央市民病院をはじめ︑幾つかの医療機関に染 症 対 策の中 心を担ってくださる神 戸 中

私たちの町︑神 戸 市におきましても︑感りお祈り申し上げる毎日です︒

新型コロナウィルス感染症に対応をしてり経 営 状 態が悪 化 する︑医 療 従 事 者 だけの場 所において感 染 防 止 対 策を完 璧に行新型コロナウィルス感染症が残した傷跡くださった 医 療 関 係 者の皆 様には心 からでなく事 務 職 員の皆 様の日 常 生 活にも大うことは至難の技です︒そこで︑感染症の疑長尾 たかし感謝と敬意を申し上げたいと思います︒
きな 影 響 が出 たことな ど︑政 治 行 政 が措いのある方に対しては︑やはり分 離された

自然の摂理の中で︑命の恵みにより生か置する事はまだまだたくさんあります︒

越える時代です︒不自由のない当たり前のめる時代もあれば︑現代は医療に頼り乗りさに人類の歴史そのもの︒神事にこれを鎮

大きな試練を与えます︒疫病との戦いはま来が待っていることを信じ日常生活を取りたちには︑新しい生活様式のもと新たな未変えていく時です︒
コロナを乗り越えた私は与えません︒深 刻なピンチをチャンスに

自 然は私たちに乗り越えられない試 練器を備えたコンテナを準備し﹁平時活用・有員連盟﹄を数年前に立ち上げ︑各種医療機

私が事務局長を務め︑﹃医療コンテナ推進議

古屋圭司衆議院議員に会長になって頂き︑

私は国土強靭化担当大臣を歴任されたされている私たちに︑自然は時に牙をむき

日常生活は︑医療︑介護等に従事してくだ戻していかなければなりません︒
これから対応が不可避となります︒

さっている皆 様の︑並 々ならぬ使 命 感によ

時機能発揮﹂をモットーに医師免許を持つ国会議員等と共に研究を続けて参りました︒

も皆様の力強い一念を持って私たちの生活をお 支 え下さいま すよ う心よりお 願いを

この度︑新型コロナウイルス感染症対策の補正予算として︑ＡＭＥＤから正式に調査・研究予算が付き︑今後の流行に備える
ために︑体制確立を急いでゆく所存です︒

が︑平時においては効力を発揮する一方で︑者の健 康 を 守る対 策 全 般 も含 め︑数 多 く

特 効 薬・ワクチン開 発をはじめ︑医 療 従 事

な矛盾にもがき苦みながら︑現場でご対応

しかし︑制 度 運 用の谷 間のなかで︑様 々かもしれません︒

をしてきたのも︑日 本 らしい対 応 だったのも国 民の皆 様に対 する自 粛 要 請 等で対 応

制限して対応をするのではなく︑あくまでする対 処のみな らず 院 内 感 染 が発 生 し︑ように医 療 機 関におきまして感 染 者に対とともに︑深く感 謝 申し上 げます︒連日の様方に対しまして︑心より敬意を表します

団体・機関でお仕事に携わってくださる皆対応として︑医療並びに公衆衛生に関する

この度の新型コロナウイルス感染症への覚 悟 をみんなで共 有 して行 きたいと思いを深く肝に銘じて︑日々生活を送ってゆくの対応にご苦労をしてくださっていること

く︑多くの医療従事者は未だ多くの感染者

ば︑第一波も未 だ完 全には終わった訳でな

卒 宜 し く お 願い申 し 上 げ ま す︒更に申 せされる第 二 波・第 三 波に打 ち勝つべく︑何事者の皆様︑どうぞご健康でこれから予想

定尋問を入念に練習しボロを出させない念の入れ方。
一方、アル中ニューマンと老体ウォーデンの原告側コンビは、打つ手を次々つぶされ、新証人を求めて、分厚い電話帳を頼りに探索。またボストンはもちろんニューヨー
クまで時間と戦いながら奔走。
・
・
・ここに，
謎の美女シャーロット・ランプリングがニュー
マン行きつけのバーに登場。彼にさりげなく接近し、励まし・癒し・手をさしのべる。
・・・果
たして彼女は何者？
数回の法廷で論点が明らかに。この麻酔担当医師の著書「麻酔学の方法論とその実践」の記述通りに、当該患者にも正しく麻酔が施されたか？ 現場にいた複数の医師・看護師の証言はすべて「問題ナシ」。
手術が患者の食事時間後１時間以内なら、吐くことがあり、吐出物がマスクに詰まり、心臓停止に陥ることがある。しかし、この患者は「食事は９時間前だった」との証言とカルテ。絶体絶命のニューマンの弁論を、陪審員がどう評決するか？
ミステリー仕立ての裁判劇の合間に冬のボストンの外景ショットやピンボールのランプ点滅シーンが実に効果的に挿入される。また主要な役者は言うに及ばず、傍聴人、陪審員、バーの飲み仲間に至るまで、演技が上手い。
「十二人の怒れる男」（米１９５７）でＴＶ界から映画界にデビューしたシドニー・ルメッ
ト監督、筋の運び通り、シーンを重ねていき、一皮ずつはがすようで観客には分かりやすい。
（最近の時制を変えまくる監督に見せてやりたい）いやぁ、久々に密度の高い、味わい深い作品を再見し満足しました。
さぁ、未見の方はぜひビデオ屋さんへ。
（白井松器械・白井秀明）

新型コロナ禍での自粛生活が何ともスッキリしませんが、いくつかイイことも。仕事の簡素化や身辺の断捨離が進んだこと。それに古い映画のＤＶＤをタップリ観られたこと。で今回、再見した一つ、医療過誤事件の法廷闘争を扱った傑作「評決」（米１９８２）について書きます。
開巻、ボストンのバーで昼間から酒浸りで ピン ボ ー ル に 興じる ポ ー ル・
ニューマン。本職は黒服で葬儀にもぐり込んでは、未亡人に「ご主人の友人です、お役に立ちます」と名刺を渡しては仕事を探す落ちぶれ弁護士。
先輩ジャック・ウォーデンから回してもらったのが、手術で脳障害者に陥った女性の訴訟。聖教会系の大病院で出産の際、全身麻酔の結果、植物状態という悲惨な患者さん。ニューマンは始め、金になればという気持ちだったが、実情を知り義憤にかられ、示談金２１万ドルの話を蹴り裁判に意欲を燃やす。
被告側の弁護士は超大物ジェームズ・メイスンと多数のスタッフ陣。彼らの「裁判に勝つ」ためのあの手この手が描かれます。病院の慈善活動をＴＶで取り上げ、担当医師の優秀さを新聞で発表。重要参考人を裁判期間中カリブに旅行させ、事実をよく知る
看護師には圧力をかけ証言拒否の宣言をさせる。そして被告の麻酔担当医師には想り成り立っている重要な生活インフラであることを改めて感じさせました︒目に見え申し上げます︒

衆議院議員

ぬ敵に対して︑自らの危険をかえりみず事に臨んでくださった皆様のお姿は︑必ずや次の時 代にも﹁日 本 人の魂﹂として語り継がれることでしょう︒

有 事においてはその脆 弱 性 が露 呈いたしの対 応 をせねばな らない多 くの課 題に皆ま た ︑このよ うな 事に加 え︑検 査 体 制・ました︒他国は一定の私権等を制限し都市様と力 を 合 わせ全 力で立 ち向 かって参る

関 芳弘

を封鎖してまでもウィルスを封じ込めまし所存です︒

生活に関連する法律や公の機関や制度

たが︑わが国の新 型インフルエンザ特 別 措

くださった 皆 様 からの苦 悩に満 ちたお 声

医 療 従 事 者の方 々の感 染の報を聞くに及ます︒宜しくお願い申し上げます︒

世界に冠たる日本の医療︑そして医療従をたくさん聞かせていただきました︒そのびまして︑如何に感染の危険と隣合わせの置法等に象徴されるように︑私権を強力にお声の中に︑今後直面するであろう新たなドクターズ・イン・シネマ120