（4） れんけいだより 第34号

『お食事読本〜美味しい魔法〜』を作りました！
松江赤十字病院「美容塾」
これから抗がん剤治療を受ける方、現在治療中の比較的安価なものを使用しました。体調がすぐれな方、そのご家族の方で食事について悩んでおられるいときや普段調理をされない方でも作っていただけ方は多いと思います。少しでもそのような方々の役るような簡単なメニューです。困ったときに役に立に立てればと思い、院内有志の「美容塾」で『お食つ、便利な道具の紹介もしています。どうぞみなさ事読本〜美味しい魔法〜』を作成しました。
「美容塾」
は医師、看護師、理学療法士、臨床検査技師、医療ソーシャルワーカー、管理栄養士で構成されています。
抗がん剤治療が始まってからどんな副作用があるのか、副作用があるときはどんな食事をとれば良いのか、不安に思っておられることはありませんか？

vol. 34２０１7年9月号

ん手に取ってみてください。

地域連携交流会に参加してこの『お食事読本』は外来化学療法センターや各病棟、外来に閲覧用を置いています。また、松江赤十字病院ホームページ内のがん相談支援センターのページでもご覧いただくことができます（ダウンロードもできるようになっています）。

『お食事読本』には、副作用についての解説や、副作用を乗り越えるための対応と食事の工夫を載せまお食事した。調子が悪くても、少しの工夫で食べやすくす

読本

２−５．

お役立ち

レシピ集

ツナマヨ
うどんることができます。何をどのくらい食べたら良いの？

おすすめ
Point！

野菜と主食が一緒に食べらカレー風
れる
味で食欲増進食べられないとき、調子が出ないときはどうしたら医療社会事業課課長補佐

材料・分量（２人お食事読本

良いの？など、食事に関して参考にしてもらえそう

きゅうり
‥‥‥‥
トマト‥
‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
ツナ缶（‥‥‥‥‥‥ 1小）‥‥
本
‥‥‥‥
マヨネー
‥‥‥‥
‥ 1/2ズ‥‥‥個‥‥1缶（牛乳‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 約 80g）
めんつゆ‥‥‥‥
大 さじ 2（杯‥‥‥‥
カレー粉 3 倍濃縮） ‥‥大 さじ 2‥‥‥‥杯‥‥‥‥
うどん‥‥‥‥‥
小さ‥‥‥‥‥‥‥ さ じ 1 杯レタス‥
小 じ 1/4‥‥‥‥‥‥‥‥杯‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 2玉‥‥‥‥❶ きゅ‥‥ 適量
うりは薄分）OSYOKUJI TOKUHON〜美味しい魔法〜

作り方なヒントを掲載しました。Q＆A 方式なので、とてい輪切りし型に切にし、5り、さら❷ ボウ
分ほど塩約 20に半分にルに油を分
水にさら切ります❸ 鍋によく切っしてから。
たっぷりたツナ、水気を絞のお湯をマヨネーして締めります。
沸かし、ズ、牛乳、水気を❹ 器に
トマトはうどんの、めんつよく切っレタスを4 等分
袋の表示
ゆ、カレて２のボ
のく敷いてか時間ー粉を入
ウルに加ら３をのれて混ぜえます。 通りに茹でませ、トマす。
合わせまさらにきトを散らす。
ゅうりを ざるに上げてします。
冷水加えてよく混ぜま にさらす。

ツナと大根の和おすすめ
Point！

も読みやすくなっています。また、お役立ちレシピ

所要時間

風パス
タ

大根おろしとポン
酢でさっ
お好みでぱり青じそを散らすと食欲が無風味豊か
い時でもに食べやすい
材料・分量集のページでは、主食・主菜・副菜・汁物・デザー（２人分）

トなど 32 品紹介しています。レシピは、手の込んだ作り方ものではなく、2 〜 5 工程でできあがるようになっ

パスタ‥‥‥‥‥‥‥‥‥
ツナ缶‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 200‥‥‥‥
大根おろg‥‥‥‥し‥‥‥‥‥ 80g‥‥‥‥
ちりめん‥‥‥‥じゃこ‥‥‥‥‥青ねぎ‥
お好みで‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
刻みのり
お好みで‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 少々‥‥‥‥
ポン酢‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 少々‥‥‥‥
オリーブ‥‥‥‥オイル‥‥‥‥‥
大 さじ 3杯‥‥‥‥‥‥ 適量❶ パス
タを茹でて、オリ❷ ツナ
缶の油をーブオイ切ってのルを絡め❸ 大根おろしのせます。
ます。
水気を軽❹ ちりめんじゃ
く切ってこ、小口のせます❺ ポン
酢をかけ切りにし。
ていただた青ねぎきます。
、刻みの20 分りをのせます。

行事案内
紹介・逆紹介件数2000቟᧪࿤ၞක≮ᓥ੐⠪ࠬࠠ࡞ࠕ࠶ࡊ࠮ࡒ࠽࡯‫ޓޓޓޓޓޓ‬㧣᦬㧜㧢ᣣ㧒ᧁ㧓‫ޓ‬㧛㧢ᤨ㧚㧚ಽ㨨቟᧪╙৻∛㒮╙㧛㧛࿁࿾ၞක≮ᓥ੐⠪ࠬࠠ࡞ࠕ࠶ࡊ࠮ࡒ࠽࡯㧛㧚᦬㧜㧢ᣣ㧒࿯㧓‫ޓ‬㧛㧝ᤨ㧚㧚ಽ㨨㧒੍ቯ㧓᧻ᳯ⿒චሼ∛㒮╙㧛㧚࿁ࠨࠗࠛࡦࠬṽᣇಣᣇ⎇ୃળ

1800
1600
1400
1200
紹介件数
逆紹介件数

1000
800

8月

9 月 10月 11月 12月 1 月

2月

3月

4月

5月て患者様の退院支援を行う上で、開催された「第 14 回松江赤十字

かかりつけの先生方との連携は病院地域連携交流会」に参加し欠かすことができません。クリました。地域の開業医の先生方ニックを訪問させていただいてと当院の医師を中心とした職員ご相談、ご報告させていただく

6月

7月

ご 紹 介 あ り が と う ご ざ い まし た 。

㧛㧛᦬㧛㧚ᣣ㧒㊄㧓‫ޓ‬㧛㧢ᤨ㧚㧚ಽ㨨㧒੍ቯ㧓᧻ᳯ⿒චሼ∛㒮

看護部
看護副部長

こともありますが、電話で失礼することも多く、お話ししたことのない先生方に連絡する際は森脇 三重子が交流を深めることを目的に開催され、私は今年で 4 回目の参加となりました。毎回、初対面の開業医の先生方とは少し緊張「どんな先生なんだろう？」、「怒られたりしないかな？」

して挨拶をしますが、先生方の診療に対する熱意あるおなどと緊張します。毎年開催されるこの交流会は、地域話に引き込まれています。

しておりました。

12ています。食材も季節を問わず手に入れやすいもの、公明

8 月 3 日（木）ホテル一畑での先生方と直接お話しできる貴重な機会であり楽しみに

所要時間

約

奥

医療ソーシャルワーカーとし今年の交流会の第一部は 3 人の看護師による講演でした。星野看護副部長からは「当院における手術決定時か交流会でお会いする先生方は皆気さくで、私どものおらの術前指導の取り組み」をテーマに入院支援部門の紹願いや相談に熱心に応じて下さいます。「○○さんは元介がありました。内部老人看護専門看護師と加藤がん専

気でやってるよ。」「△△さんは通院が難しくなったか門看護師からはそれぞれの領域の活動について説明があら、これからは往診にします」などご相談した患者さまりました。何れも事例を交えての説明がありわかりやすの様子を伺えたり、「訪問看護と協力すれば、×× なこい内容でした。地域の先生方には当院の看護師の活動をともできると思う」、「往診は○○までは行けるけど、そ知って頂く良い機会となりました。また看護師である私の先は難しいな」など、先生方のお考えや対応可能な地はそれぞれの活動の様子を聞き誇らしく感じられまし

域などお話しをお聞きすることもできました。

た。

悪性疾患に罹患した患者様の終末期や、要介護者の在第二部の懇親会は、漆谷先生の司会のもと秦院長の挨宅生活の維持、介護施設への入退院など、当院と地域の拶、島根県医師会会長の森本先生からのご挨拶、そして先生方との連携はより一層重要となるばかりです。「顔瀬島副院長の乾杯で始まりました。同じテーブルとなっの見える関係」はケアマネや訪問看護とは徐々に深まった先生方とは、食事をしながら病診連携以外にもいろいて来ましたが、地域の先生方ともこうした機会を通じてろな話をすることができました。第一部での講演に関連

暖めてまいりたいと思います、松江赤十字病院の相談員

して専門看護師の育成方法や病院外での活動の機会があが、先生方のクリニックにお邪魔した際はどうぞよろしるのか等の質問があり専門看護師に関心を持って頂いた

くお願いします。と実感しました。今後、専門看護師の活動の場が病院外にも広がっていくものと感じられました。

――

ご参加ください。
是非、今回の交流会を通して、開業されている先生方と当院

松江赤十字病院

地域医療連携課〒690-8506 松江市母衣町200番地

ＴＥＬ 0852-32-7813 ＦＡＸ 0852-27-9261の医師や職員が密接に連携をとることで、地域で暮らしておられる人たちが安心して生活できるように努力した
いと強く感じました。

（２） れんけいだより 第34号

れんけいだより 第34号 （3）

遺伝相談外来スタート

遺伝相談外来開設について
曳野乳腺外科部長

遺伝相談外来 −出生前遺伝カウンセリング−
開始のお知らせ第一産婦人科部長

真鍋敦

平成 29 年 7月より臨床遺伝専門医による「遺伝相談外出生前遺伝学的検査としては、羊水検査、絨毛検査、来」が開設されることになりました。その診療内容の一つ

母体血清マーカー試験、そして、臨床研究の段階ですが、として、「出生前遺伝カウンセリング」があります。

無侵襲的出生前遺伝学的検査（NIPT）、着床前診断があ近年、妊娠中に胎児の情報を診断する出生前診断の技ります。当院で実施可能な検査は、羊水検査、母体血清マー術が急速に進歩しています。これにより適切な妊娠・分娩カー試験で、それ以外の検査は他の施設に紹介しています。

管理を行うこと、胎児や新生児に適切な医療を提供する対象となる方は、高齢妊娠、超音波検査異常、血清マーことが可能となりますが、一方では疾患をもつ人の出生のカー異常、染色体異常児出産既往のある方などです。

排除や生命の尊厳にかかわる倫理的な問題が含まれてい出生前診断に関する相談を希望される方がおられましたます。したがって出生前診断の施行にはきわめて慎重な対ら、当院産婦人科外来を受診（紹介）して頂き、まず当応が求められており、適切な遺伝カウンセリングの上でな院産婦人科医師が初期対応いたします。そして当院でのされなければなりません

出生前遺伝カウンセリングを受けていただき、当院で施行

出生前遺伝カウンセリングは、妊婦、パートナー、胎児可能な出生前遺伝学的検査（羊水検査）を施行するか、という3 者の立場を同時に考える必要があること、状況にあるいは他の施設に紹介するなどの対応を致します。

よって人工妊娠中絶との関連が生じること、限られた時間「遺伝相談外来」は、月1 回（第 1 木曜日の午後）ので重大な決断をしなければならない可能性があることなど開設となります。出生前遺伝学的検査は実施時期が限らから、遺伝カウンセリングのなかでも特に難しい分野と考れていることが多いため、十分な診療体制とはいえないとえられています。これまでは専門医による遺伝カウンセリン考えております。今後も高齢妊娠の増加、出生前診断にグは島根大学、島根県立中央病院、鳥取大学などへ紹介関する検査の進歩が予想され、出生前診断に関する悩みしていましたが、このたび臨床遺伝専門医が月に1日ですを抱えるカップルはいっそう増加すると考えられます。出生が派遣されることになり、当院でも出生前遺伝カウンセリ前遺伝カウンセリングを希望される方の状況により、「遺ングを受けて頂くことが可能になります。

伝相談外来」をより充実させていきたいと考えています。

肇

乳がんのうち、5% 程度は遺伝的な要因が関係している当院では、2015 年 9 月から、乳腺外科医、認定看護といわれています。最も有名なものが、遺伝性乳がん・卵師による乳がん遺伝相談外来を開設しました。現在、日々巣がん症候群（Hereditary Breast and/or Ovarianの診療の中で患者さんに遺伝性素因がないかをスクリーニ

Cancer Syndrome : HBOC）です。その発症に関係すングし、必要な方には情報提供しています。実際に数名のる遺伝子として、BRCA1とBRCA2 の二つが同定されて患者さんでカウンセリング、遺伝子検査を行い、BRCA 遺おり、これらの遺伝子に変異がある女性は、生涯の乳が伝子変異保持者を確認しています。今後その件数は増えん発症リスクが 45 〜 85％、卵巣がん発症リスクが 10 〜ていくものと推測しています。

50％といわれています。米国女優のアンジェリーナ・ジョ

そこで次に問題となることは、遺伝子変異保持者の兄リー氏が、BRCA 遺伝子を受け継いでいることがわかり、弟姉妹やお子さんなど血縁者への対応です。さらに乳がんリスク低減手術として、予防的乳房切除術および卵巣卵に罹患していないが、卵巣がん罹患者あるいは家族歴の管切除術を受けたことで、日本でも一躍関心が高まりまし濃厚な方などへのカウンセリング、遺伝子検査も必要になった。HBOCに対しては多くの研究がなされており、遺伝性てきます。当院では、この遺伝性疾患に関する関心、需素因のある方に対しては、乳がんの早期発見や卵巣がん要が高まることに対して、臨床遺伝専門医である吉野直樹のリスク低減手術などを通して、生命予後を改善すること先生による遺伝相談外来を開設することにしました。専門ができます。遺伝性素因があるかどうかは、まず家族歴か的な見地から、この非常にデリケートな問題への対応がら推測します。血縁者の中に、①４０歳未満で乳がんを発行えるようになります。

症した方がいる、②年齢を問わず卵巣がん（卵管がん・遺伝性素因があることを知ることにより、相談された方腹膜がん含む）の方がいる、③一人でも時期を問わず原は非常に重い課題を抱えられることになるかもしれません。

発乳がんを 2 個以上発症した方がいる、④男性で乳がん

当院では、それらの方々が適切に事実を受け止められ、を発症した方がいる、⑤ ご本人を含め乳がんを発症した

乳がんや卵巣がんで命を落とされることがないように、一方が 3 名以上いる、⑥トリプルネガティブ乳がんの方がい緒に考えていきたいと思っています。

る、という内容が一つでも該当する方は、HBOC の可能性があると考えられています。

遺伝相談外来開催日時

毎月第 1 木曜日の午後 1 時〜 3 時、個人情報には細心の注意を払って行います。

一枠 1 時間（自費診療）

新 任 医 師 紹 介
病理診断科副部長髙橋 卓也
病理診断全般を担当いたします。

歯科口腔外科医師
H29.5.29

生検・手術・解剖検体のいずれであっても丁寧な報告書作成に努めます。

新宮 崇之

退 職 者

H29.7.1

歯科口腔外科へ赴任しました新宮崇之と申します。歯科医師２年目で、鳥取大学病院で研修を行っておりました。まだまだ未熟ですが、精一杯頑張りますので、よろしくお願い申し上げます。

平成29年5月31日付
第二麻酔科副部長

平成29年6月30日付

三宅久美子

歯科口腔外科医師

平成29年7月31日付

原田勇聖

小児科医師

遠藤充