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宮城県保健福祉部長
伊藤 哲也 様NPO 法人介護・福祉サービス非営利団体ネットワークみやぎ理事長 内舘 昭子

新型コロナウィルス感染症への対応に関する要望書
新型コロナウィルス感染症の感染拡大に伴い、政府は 4 月 16 日緊急事態宣言の対象地域を全都道府県に拡大し、宮城県も対象となりました。厚生労働省からは、次々と『臨時的な取扱い』の事務連絡が発出されています。
医療崩壊の危機が叫ばれておりますが、介護現場でも深刻な影響が出てきております。
顕著なことでは、マスクが手に入らないことです。介護事業所は一般的にインフルエンザの流行に備えて、マスクを備蓄しております。この備蓄が、5 月頃には底をつきそうだという声が多くの事業所からあがってまいりました。そこで、介護・福祉ネットワークみやぎとして、『新型コロナウィルスに関する緊急アンケート－介護事業所における日常的な衛生用品（マスク・消毒液・介護用手袋）の在庫状況について－』を 4 月 7 日～14 日までの期間で実施いたしました。
アンケートの結果、使い捨て不織布マスクが『すでにない』13％・『１～２週間程度でなくなる』41％・『１ヶ月分の在庫がある』40％・『２～３ヶ月分の在庫がある』6％となっています。一月以内に在庫が底をつく事業所の割合は 94%となっています。
また、自由記述からは感染リスクが高い介護現場において、マスクなどの衛生用品不足に強い不安を抱えながらサービスを提供している様子が浮かび上がってきています。精神的に追い詰められているという、記述もあります。
政府から布のマスクが届いていますが、依然として『必要量・要望が満たされていない』とする事業所が 78％となっています。布マスクの機能への疑問や、高齢者や障がい者が、清潔に使用できないという意見も出され、これが数字に表れていると思われます。
消毒用アルコールや介護用手袋は、マスクほどではありませんが、同様な傾向です。自由記述では、これらの衛生用品の提供を求める声が多数を占めました。コロナウィルス陽性者の濃厚接触者への、サービス提供が求められた時に必要なゴーグル、使い捨てエプロンやガウンを求める声もあります。
アンケート結果をもとに、宮城県に以下の件につきまして、早急な対処を要望いたします。

記
１．衛生備品（使い捨てマスク、消毒用アルコール液、介護用手袋、使い捨てエプロンなど）の調達支援について
新型コロナウィルス感染拡大防止に向けた取組みは、今後も長期化することが想定されます。医療に続き介護の現場が深刻な状況に陥ることが予測されます。
原因の一つとして、衛生用品の調達が困難な状況が続き、使い捨てマスクを 1 回で廃棄していたものを数回利用したり、洗って使うなど十分な防護体制が取れないことが上げられ、精神的な不安につながっています。経済的な負担の増大もあげられています。
感染症が発生してしまった施設などが優先的に必要物資を購入できるような仕組みの構築を求める意見もあります。
（使い捨てマスクについて）
宮城県が、製造事業者や流通事業者との仲介役となって確実な調達の道をつくっていただくことや調達の費用の助成をいただくことを要望します。
（消毒用アルコール液について）
宮城県が、この間 2 回、介護事業所にアンケートを実施して、消毒用アルコールを提供しています。これで、一息ついた事業所がありますが、情報を見落として提供を受けられなかった事業所も多数ありました。今後も、この取組みを定期的に継続することを要望します。
（介護用手袋、使い捨てエプロン（ガウン）、ゴーグルなどの衛生・防護用品について）
宮城県が、当該防護用品の必要量を予測し、確保、備蓄すること。そして、コロナウ
ィルス陽性者の濃厚接触者へのサービス提供が求められた事業所に必要に応じて配布することを要望します。
２．介護事業所が行なう新型コロナウィルス感染症の濃厚接触者への介護サービス提供時の対応について
今後、宮城県においても新型コロナウィルス感染症の濃厚接触者に介護サービスを継続して提供することも想定されます。事業所の最大の不安は、情報がきちんと提供されるかどうかということです。
このような場合においては、保健所が介護事業所などの関係者で情報共有できるようにすること、また、サービス提供においても、保健所が要となって対応するということを介護事業所および保健所に周知徹底してください。
また、訪問介護事業等のサービス提供の場面において、新型コロナウィルス感染拡大防止の観点から、防護用ガウンやゴーグルの着用が必要と判断される状況が発生した場
合には、必要な備品を宮城県が提供することを要望します。

３．厚生労働省事務連絡の周知の徹底と分かりやすい情報提供について
厚生労働省は、新型コロナウィルス感染防止の観点から、次々と『新型コロナウィル
ス感染症に係る介護サービス事業所の人員基準等の臨時的な取扱いにつて』（以下『臨時的な取扱い』）などの事務連絡を発出しています。宮城県のホームページには、これらの情報が網羅されており、各自治体から、事務連絡が発出されたとの連絡が介護事業所に届けられています。
しかし、この情報量は膨大で、『臨時的な取扱い』については、一つの『取扱い』に次々と質問が寄せられ答えが加えられています。
『臨時的な取扱い』2 月 17 日（第１報）で、ケアマネジャーが「被災による交通手段の寸断等により、利用者の居宅を訪問できない等、 やむを得ず一時的に基準による運用が困難な場合は、居宅介護支援費の 減額を行わないことが可能である。
」としています。
『臨時的な取扱い』3 月 9 日（第４報）では『問 11 居宅介護支援のモニタリングについて、感染拡大防止の観点から、利用者の事情等により、利用者の居宅を訪問できない等、やむを得ない理由がある場合については、月１回以上の実施ができない場合についても、柔軟な取扱いが可能か。』の問いに、『可能である』としています。ケアマネジャーが膨大な内容の中から、この記述を見つけても、わかりにくく迷います。ある自治体のホームページには、この件に関して次のように記述しています。
『モニタリング：モニタリングの実施について、同条例第 15 条 15 号に定めるモニタリングのできない「特段の事情」に該当するものとします。電話によるモニタリングを実施した場合は、モニタリングの方法・結果について記録してください』
宮城県として、厚生労働省から発出される『臨時的な取扱い』事務連絡の内容を分かりやすく整理し、情報提供してくださるよう要望します。
４．その他
1)

感染者、濃厚接触者らを支える介護職員に臨時の手当を支給することを宮城県が国に提言することを要望します。
2）宮城県において、医師が感染を疑う場合には、介護職員、利用者とも遅滞なくＰＣＲ検査を受けることができるようにすることを要望します。このことが、介護サービスの利用者や、職員の安全と安心につながると考えます。
以上2020 年 4 月 30 日
仙台市健康福祉局長
舩山 明夫 様NPO 法人介護・福祉サービス非営利団体ネットワークみやぎ
理事長 内舘 昭子

新型コロナウイルス感染症への対応に関する要望書
新型コロナウイルス感染症の感染拡大に伴い、政府は 4 月 16 日緊急事態宣言の対象地域を全都道府県に拡大し、仙台市も対象となりました。厚生労働省からは、次々と『臨時的な取扱い』の事務連絡が発出されています。
医療崩壊の危機が叫ばれておりますが、介護現場でも深刻な影響が出てきております。
顕著なことでは、マスクが手に入らないことです。介護事業所は一般的にインフルエンザの流行に備えて、マスクを備蓄しております。この備蓄が、5 月頃には底をつきそうだという声が多くの事業所からあがってまいりました。そこで、介護・福祉ネットワークみやぎとして、『新型コロナウイルスに関する緊急アンケート－介護事業所における日常的な衛生用品（マスク・消毒液・介護用手袋）の在庫状況について－』を 4 月 7 日～14 日までの期間で実施いたしました。
アンケートの結果、使い捨て不織布マスクが『すでにない』13％・『１～２週間程度でなくなる』38％・『１ヶ月分の在庫がある』40％・『２～３ヶ月分の在庫がある』8％となっています。一月以内に在庫が底をつく事業所の割合は 92%となっています。
また、自由記述からは感染リスクが高い介護現場において、マスクなどの衛生用品不足に強い不安を抱えながらサービスを提供している様子が浮かび上がってきています。精神的に追い詰められているという、記述もあります。
政府から布のマスクが届いていますが、依然として『必要量・要望が満たされていない』とする事業所が 77％となっています。布マスクの機能への疑問や、高齢者や障がい者が、清潔に使用できないという意見も出され、これが数字に表れていると思われます。
消毒用アルコールや介護用手袋は、マスクほどではありませんが、同様な傾向です。自由記述では、これらの衛生用品の提供を求める声が多数を占めました。コロナウイルス陽性者の濃厚接触者への、サービス提供が求められた時に必要なゴーグル、使い捨てエプロンやガウンを求める声もあります。
アンケート結果をもとに、仙台市に以下の件につきまして、早急な対処を要望いたします。

記
１．衛生備品（使い捨てマスク、消毒用アルコール液、介護用手袋、使い捨てエプロンなど）の調達支援について
新型コロナウイルス感染拡大防止に向けた取組みは、今後も長期化することが想定されます。医療に続き介護の現場が深刻な状況に陥ることが予測されます。
原因の一つとして、衛生用品の調達が困難な状況が続き、使い捨てマスクを 1 回で廃棄していたものを数回利用したり、洗って使うなど十分な防護体制が取れないことが上げられ、精神的な不安につながっています。経済的な負担の増大もあげられています。
感染症が発生してしまった施設などが優先的に必要物資を購入できるような仕組みの構築を求める意見もあります。
（使い捨てマスク・消毒用アルコール液について）
仙台市が、製造事業者や流通事業者との仲介役となって確実な調達の道をつくっていただくことや調達の費用の助成をいただくことを要望します。
（介護用手袋、使い捨てエプロン（ガウン）、ゴーグルなどの衛生・防護用品について）
仙台市が、当該防護用品の必要量を予測し、確保、備蓄すること。そして、コロナウイルス陽性者の濃厚接触者へのサービス提供が求められた事業所に必要に応じて配布することを要望します。
２．介護事業所が行なう新型コロナウイルス感染症の濃厚接触者への介護サービス提供時の対応について
今後、仙台市においても新型コロナウイルス感染症の濃厚接触者に介護サービスを継続して提供することも想定されます。事業所の最大の不安は、情報がきちんと提供されるかどうかということです。
このような場合においては、保健所が介護事業所などの関係者で情報共有できるようにすること、また、サービス提供においても、保健所が要となって対応するということを介護事業所および保健所に周知徹底してください。
また、訪問介護事業等のサービス提供の場面において、新型コロナウイルス感染拡大防止の観点から、防護用ガウンやゴーグルの着用が必要と判断される状況が発生した場
合には、必要な備品を仙台市が速やかに提供することを要望します。
３．厚生労働省事務連絡の周知の徹底と分かりやすい情報提供について
厚生労働省は、新型コロナウイルス感染防止の観点から、次々と『新型コロナウイル
ス感染症に係る介護サービス事業所の人員基準等の臨時的な取扱いにつて』（以下『臨時的な取扱い』）などの事務連絡を発出しています。仙台市のホームページには、これらの情報を提供するために厚生労働省のホームページにリンクが張られています。また、事務連絡が発出されたと、介護事業所に連絡しています。
しかし、この情報量は膨大で、『臨時的な取扱い』については、一つの『取扱い』に次々と質問が寄せられ答えが加えられています。
『臨時的な取扱い』2 月 17 日（第１報）で、ケアマネジャーが「被災による交通手段の寸断等により、利用者の居宅を訪問できない等、 やむを得ず一時的に基準による運用が困難な場合は、居宅介護支援費の 減額を行わないことが可能である。
」としています。
『臨時的な取扱い』3 月 9 日（第４報）では『問 11 居宅介護支援のモニタリングについて、感染拡大防止の観点から、利用者の事情等により、利用者の居宅を訪問できない等、やむを得ない理由がある場合については、月１回以上の実施ができない場合についても、柔軟な取扱いが可能か。』の問いに、『可能である』としています。ケアマネジャーが膨大な内容の中から、この記述を見つけても、わかりにくく迷います。ある自治体のホームページには、この件に関して次のように記述しています。
『モニタリング：モニタリングの実施について、同条例第 15 条 15 号に定めるモニタリングのできない「特段の事情」に該当するものとします。電話によるモニタリングを実施した場合は、モニタリングの方法・結果について記録してください』

仙台市として、厚生労働省から発出される『臨時的な取扱い』事務連絡の内容を分かりやすく整理し、情報提供してくださるよう要望します。
４．その他
1)

感染者、濃厚接触者らを支える介護職員に臨時の手当を支給することを仙台市が国に提言することを要望します。
2）仙台市において、医師が感染を疑う場合には、介護職員、利用者とも遅滞なくＰＣＲ検査を受けることができるようにすることを要望します。このことが、介護サービスの利用者や、職員の安全と安心につながると考えます。
以上

2020 年 5 月 18 日
内閣総理大臣 安倍 晋三

様

厚生労働大臣 加藤 勝信

様財務大臣 麻生 太郎 様
経済再生担当大臣（新型コロナウイルス感染症対策担当） 西村 康稔 様NPO 法人介護・福祉サービス非営利団体ネットワークみやぎ理事長 内舘 昭子

新型コロナウイルス感染症への対応に関する要望書
新型コロナウイルス感染症の感染状況をふまえ、政府は、全国を対象にした 5 月 6 日までの緊急事態宣言を 5 月 31 日まで延長しましたが、5 月 14 日、宮城県を含む 39 の 県 で 解除 し ま し た 。また新型コロナウイルス対策に主眼を置いた「令和 2 年度補正予算」が 4 月30 日に成立しました。介護現場への支援も一部盛り込まれましたが、不充分と言わざるを得ません。
医療崩壊の危機が叫ばれておりますが、介護現場でも深刻な影響が出てきており早急な対策が必要になっています。
当法人として『新型コロナウイルスに関する緊急アンケート－介護事業所における日常的な衛生用品（マスク・消毒液・介護用手袋）の在庫状況について－』を 4 月 7 日～14 日までの期間で実施いたしました（アンケート集計結果別添）。介護現場における衛生用品の不足状況とともに、感染リスクのなかで介護サービスを提供し続けるうえでの問題が明らかになってきました。
アンケートの結果、使い捨て不織布マスクが『すでにない』13％・『１～２週間程度でなくなる』41％・『１ヶ月分の在庫がある』40％・『２～３ヶ月分の在庫がある』6％となっています。一月以内に在庫が底をつく事業所の割合は 94%となっています。消毒用アルコー
ルや介護用手袋は、マスクほどではありませんが、同様な傾向です。
自由記述から、感染のリスクが高い高齢者に介護サービスを提供する緊張感が伝わってきます。感染症対策のために手指の消毒の徹底とともに、施設内の消毒の頻度が増えており、このような状況がいつまで続くか不安に感じていることがわかります。
アンケート結果をもとに、政府に以下の件につきまして、早急な対処を要望いたします。

記
要望１

すべての介護サービス事業所にも必要に応じて衛生備品（使い捨てマスク、消毒用アルコール液、介護用手袋、使い捨てエプロンなど）やパルスオキシメーターなど必要な備品を優先配布する仕組みを構築すること【理由】
新型コロナウイルス感染拡大防止に向けた取組みは、今後も長期化することが想定されます。医療に続き介護の現場が深刻な状況に陥っております。
原因の一つとして、衛生用品の調達が困難で、使い捨てマスクを 1 回で廃棄していたものを数回利用するなど十分な防護体制が取れないことが上げられ、精神的な不安につながっています。政府から布製マスクが介護事業所に届いていますが、『必要量・要望が満たされていない』とする事業所が 65 事業所 78％、『必要量・要望が満たされた』とする事業所が 9 事業所 11％となっています。布マスクの機能性への疑問や、高齢者や障がい者は清潔に再使用できないという意見が出されています。衛生用品の高騰による経済的な負担の増大もあげられています。
要望２

濃厚接触者や感染リスクが高い高齢者を支える介護職員への臨時手当の支給や、感染症予防徹底のために負担が増えている介護事業所へ早急に介護報酬を引き上げるな
ど経済的支援を行うこと【理由】
当法人が行ったアンケートには、自由記述の欄には意見や要望、そして困難な現状を訴える記述が数多くありました。
『医療・介護の現場はより過酷となっています。常に高齢者と向き合っているため、絶対自らが感染してはいけない。まして、クラスターを発生させてはいけない。仕事と日々の生活もより注意して、過ごしているため、安らぐことがない。行政には早く職員・高齢者が安心する対策を実施してほしい。（特養）』『自分たちが感染を広げることのないように注意しているが、だんだん状況が厳しくなってきて精神的に追い詰められた状態になっている。
（訪問介護）』
職員はかつてない緊張感を持ち介護にあたっています。また長期間にわたり感染症対策の徹底が必要になっており、このために費やす時間と備品は膨大なものになっています。職員が濃厚接触者であったり、あるいは感染が疑われる家族がいる場合には、職員本人が無症状であっても 2 週間仕事を休むことが求められており、職員体制の維持は綱渡りが続いております。現在の介護報酬はやっと事業運営できるものであり、このような状況は想定されていません。

この緊急事態を乗り切り、介護サービス基盤を維持するための経済的支援が必要となっています。
要望３

症状の有無にかかわらず医師が感染を疑う場合には、介護職員、介護サービス利用者ともすみやかに検査を受けることができるようにすること【理由】
当法人が行ったアンケートには下記のような要望と現状の記述があります。
『安全を確認してからの訪問にしたいので、訪問に携わる人には優先して PCR 検査を受けさせてほしい。
（訪問介護）』『医療や介護の現場をどのように守っていこうとしているのか、具体的にわかりやすく説明してほしい。安心の材料が何一つない。（特養）』
介護職員は、自身の感染の不安と、感染の媒介者になる二重の不安と闘いながら仕事をしています。また、独居の高齢者に在宅サービスを提供している場合、医療とつないだり、濃厚接触者として自宅待機中の高齢者へのサービス提供など、高度な判断や、感染症対策が必要となってきます。検査のハードルが下がることが求められています。このことが、利用者や、職員の安全と安心につながると考えます。
以上