広島大学麻酔科専門研修プログラム

1. 専門医制度の理念と専門医の使命① 麻酔科専門医制度の理念
麻酔科専門医制度は，周術期の患者の生体管理を中心としながら，救急医療や集中治療における生体管理，種々の疾病および手術を起因とする疼痛・緩和医療などの領域において，患者の命を守り，安全で快適な医療を提供できる麻酔科専門医を育成することで，国民の健康・福祉の増進に貢献する．

② 麻酔科専門医の使命
麻酔科学とは，人間が生存し続けるために必要な呼吸器・循環器等の諸条件を整え，生体の侵襲行為である手術が可能なように管理する生体管理医学である．麻酔科専門医は，国民が安心して手術を受けられるように，手術中の麻酔管理のみならず，術前・術中・術後の患者の全身状態を良好に維持・管理するために細心の注意を払って診療を行う，患者の安全の最後の砦となる全身管理のスペシャリストである．同時に，関連分野である集中治療や緩和医療，ペインクリニック，救急医療の分野でも，生体管理学の知識と患者の全身管理の技能を生かし，国民のニーズに応じた高度医療を安全に提供する役割を担う．

2. 専門研修プログラムの概要と特徴
広島大学病院を中心に広島県内の各関連病院の特徴を生かした研修を通して，麻酔管理全般と救急・集中治療，ペインクリニック，緩和ケアなど麻酔専門医として必要な知識・技術をすべて網羅できるプログラムとなっている．さらに，広島市内だけでなく県内各地の連携施設で研修を行うことで，広島県全体の手術医療を理解できるプログラム
でもある．
本研修プログラムでは，専攻医が整備指針に定められた麻酔科研修の到達目標を達成できる専攻医教育を提供し，十分な知識・技術・態度を備えた麻酔科専門医を育成する．
麻酔科専門研修プログラム全般に共通する研修内容の特徴などは別途資料麻酔科専攻医研修マニュアルに記されている．

3. 専門研修プログラムの運営方針⚫ 専門研修基幹施設である広島大学病院には原則として 6 ヶ月間の研修を行うものとする．
⚫ 大学スタッフと各関連病院部長で構成するプログラム管理委員会において，各専攻医の研修到達度を定期的に確認し，不足している領域の研修が確実に進むように調整する．
⚫ 研修内容・進行状況に配慮して，プログラムに所属する全ての専攻医が経験目標に必要な特殊麻酔症例数を達成できるように，ローテーションを構築する．
⚫ 各専攻医の希望や意見を積極的に取り入れてプログラムの修正を図る．
⚫ すべての領域を満遍なく回るローテーションを基本とするが，心臓血管麻酔を中心に学びたい者へのローテーション（ローテーション例 B）,ペインクリニック，緩和ケアを学びたい者へのローテーション（ローテーション例 C），集中治療を中心に学びたい者へのローテーション（ローテーション例 D）など，専攻医のキャリアプランに合わせたローテーションも考慮する．
⚫ 地域医療の中での手術医療を研修する目的で，県東部や県北部の連携施設でのローテーション研修も行う．
研修実施計画例（状況により研修施設，研修時期，研修期間は変動する）
A (標準)B (心臓血管 麻酔) C (ペイン・ 緩和ケア)
初年度

2 年度

3 年度

4 年度

D (集中治療)

本院

本院

本院

本院

県立広島病院
広島総合病院
安佐市民病院
中国労災病院
尾道総合病院
広島赤十字・ 原爆病院
呉医療センター
中国労災病院
東広島医療センター
尾道総合病院
三次中央病院
マツダ病院
J R 広島病院
吉田総合病院県立リハセンター
舟入市民病院
本院

本院
県立広島病院
広島総合病院
安佐市民病院

尾道総合病院
広島赤十字・ 原爆病院

安佐市民病院
中国労災病院

土谷総合病院

尾道総合病院
広島赤十字・ 原爆病院

安佐市民病院
中国労災病院

土谷総合病院

本院

本院

週間予定表本院麻酔ローテーションの例
月火
午前
手術室
手術室
午後
手術室
術前外来
当直

水手術室
手術室
当直

木手術室
休み

金手術室
手術室

土手術室
休み

4. 研修施設の指導体制と前年度麻酔科管理症例数
本研修プログラム全体における前年度合計麻酔科管理症例数：38067 症例
本研修プログラム全体における総指導医数：63 人
合計症例数
小児（6 歳未満）の麻酔
帝王切開術の麻酔
心臓血管手術の麻酔（胸部大動脈手術を含む）
胸部外科手術の麻酔
脳神経外科手術の麻酔

795 症例
1393 症例1068 症例1452 症例
805 症例日休み
休み

① 専門研修基幹施設●広島大学病院

研修プログラム統括責任者：堤 保夫
専門研修指導医：堤 保夫 （麻酔）仁井内 浩（麻酔，ペインクリニック）
佐伯 昇 （麻酔）安田季道 （麻酔）中村隆治 （麻酔，ペインクリニック，緩和ケア）
田口志麻 （麻酔，ペインクリニック）
山田智子 （麻酔）黒田 薫 （麻酔）加藤貴大 （麻酔，集中治療）近藤隆志 （麻酔，心臓血管麻酔）
三好寛二 （麻酔，心臓血管麻酔）
神﨑理恵子（麻酔）
大月幸子 （麻酔）梅田絢子 （麻酔）認定病院番号：47
麻酔科管理症例数：4997 症例（2020 年度）
本プログラム分
小児（6 歳未満）の麻酔
帝王切開術の麻酔
心臓血管手術の麻酔（胸部大動脈手術を含む）

199 症例
82 症例
301 症例

胸部外科手術の麻酔
脳神経外科手術の麻酔

225 症例
176 症例

特徴：多くの指導医のもとで多彩な麻酔症例を経験することが可能である．術中管理だ
けでなく，術前患者のリスク評価も丁寧に行っており，しっかりとした術前評価の研修が可能である．さらに術後鎮痛も麻酔科として積極的に介入しており，術後患者の集中治療と合わせて術後管理もしっかり研修することが可能である．

② 専門研修連携施設 A●県立広島病院出典：http://www.hph.pref.hiroshima.jp

研修実施責任者：福田秀樹
専門研修指導医：福田秀樹 （麻酔，ペインクリニック）
金子高太郎（麻酔）梶山誠司 （麻酔，ペインクリニック）
木村美葉 （麻酔）川井和美 （麻酔）新畑知子 （麻酔）岡田あゆみ（麻酔）認定病院番号：220
麻酔科管理症例数：4578 症例（2020 年度）

特徴： 本プログラムの中でも特に新生児を含む小児麻酔症例が多いのが特徴で，他施設では経験できない症例を多く研修できる．

●広島市立安佐市民病院（以下，安佐市民病院）

出典：http://www.asa-hosp.city.hiroshima.jp

研修実施責任者：田中裕之
専門研修指導医：田中裕之（麻酔，心臓血管麻酔，集中治療，緩和ケア）
安氏正和（麻酔，心臓血管麻酔，集中治療）
久保隆嗣（麻酔，集中治療）
古屋美香（麻酔，集中治療）
撰 圭司（麻酔，集中治療）
朝山京子（麻酔）認定病院番号：388
麻酔科管理症例数：3913 症例

特徴：手術麻酔以外に救急・集中治療にも力を入れており，多彩な症例の研修が可能である．周術期管理チームによる多職種の介入を行っており，チーム医療の研修にもなる．

●広島県厚生農業協同組合連合会 廣島総合病院（以下，広島総合病院）

出典：https://hirobyo.jp

研修実施責任者：大下恭子
専門研修指導医：大下恭子（麻酔）本多亮子（麻酔）石橋優和（麻酔）村上俊介（麻酔）原木俊明（麻酔）認定病院番号：421
麻酔科管理症例数 3812 症例（2020 年度）

特徴：幅広い手術症例の麻酔管理以外に集中治療の研修も可能である．

●独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター（以下，呉医療センター）

出典：https://kure.hosp.go.jp

研修実施責任者：讃岐美智義
専門研修指導医：讃岐美智義（麻酔，ペインクリニック）
白石成二（麻酔）栗田茂顕（麻酔）植木雅也（麻酔）認定病院番号：436
麻酔科管理症例数：3730 症例（2020 年度）

特徴： 県内で中心的な役割を果たす手術施設．また，地域医療の中核をなす施設であり，がんセンターでもあるため地域医療とがん診療の両面からの麻酔科研修が可能．研
究施設も併設しているため臨床研究にくわえて基礎研究も可能．

●広島県厚生農業協同組合連合会 尾道総合病院（以下，尾道総合病院）

出典：http://onomichi-gh.jp

研修実施責任者：中布龍一
専門研修指導医：中布龍一（麻酔，ペインクリニック）
瀬浪正樹（麻酔，ペインクリニック）
半田 舞（麻酔）黒田皓二郎（麻酔）認定病院番号：297
麻酔科管理症例数：2939 症例（2020 年度）

特徴：専門医取得に必要な症例を偏りなく経験できる．手術麻酔における各種末梢神経ブロックのみならず，ペインクリニック・緩和領域の主なブロックも習得可能である．

●広島赤十字・原爆病院

出典：https://www.hiroshima-med.jrc.or.jp

研修実施責任者：前川隆英
専門研修指導医：前川隆英（麻酔）岡田邦子（麻酔）右田貴子（麻酔）三木智章（麻酔）江木暁子（麻酔）藤本真弓（緩和ケア）認定病院番号：631
麻酔科管理症例数 2860 症例（2020 年度）

特徴： 手術麻酔以外にペインクリニックと緩和ケアの研修が可能である．

●独立行政法人労働者健康福祉機構中国労災病院（以下，中国労災病院）

出典：https://www.chugokuh.johas.go.jp

研修実施責任者：日高昌三
専門研修指導医：日高昌三（麻酔，集中治療）中川五男（麻酔，集中治療）岡田泰典（麻酔）古賀知道（麻酔）認定病院番号：372
麻酔科管理症例数：2203 症例（2020 年度）
特徴：当院の後期研修は手術麻酔に加えて集中治療，救急医療を学べる絶好の機会である．スタッフ全員は 2 ヶ月間ずつ救急専門医とともに日中の集中治療室，救急外来を管理するが，後期研修医も 2 年間に 4～6 ヶ月程度は麻酔科待機に加えて集中治療室の日当直を 2〜3 回/月こなしている．麻酔の知識や技術が集中治療、救急医療に応用できることを知り，周術期全体を幅広く俯瞰できる機会を得ることができ、患者急変時や救急現場で必要な技術や臨床での自信や統率力は見違えるものになると考えている。
手術麻酔は整形外科手術を筆頭に外科，産婦人科，脳外科，頭頚部，心臓外科，泌尿器科など全科にわたり，週４日のペインクリニック外来では神経ブロックや薬物療法を中心とした治療を学ぶことが可能である．学術面では主要な学会の参加に加え，論文の執筆を積極的に勧めるよう指導している．

●独立行政法人国立病院機構東広島医療センター（以下，東広島医療センター）

出典：https://higashihiroshima.hosp.go.jp

研修実施責任者：橋本 賢
専門研修指導医：橋本 賢（麻酔）
奈尾幸子（麻酔）近藤洋司（麻酔）中谷圭男（麻酔）認定病院番号：969
麻酔科管理症例数：2257 症例（2020 年度）

特徴：偏りのないバランスのとれた麻酔症例の研修が可能である．

●市立三次中央病院

出典：https://www.miyoshi-central-hospital.jp

研修実施責任者：田嶋 実
専門研修指導医：田嶋 実（麻酔，集中治療）
松浪勝昭（麻酔）認定病院番号：717
麻酔科管理症例数：1452 症例（2020 年度）

特徴：地域医療と広島大学ふるさと枠の中核病院として多くの若手の先生の研修の場となっており，各科の敷居が低く、術前評価のみならず周術期管理で関連各科と連携している．当院の特徴は，1.高齢者特有の手術とその周術期管理が豊富に経験できること，2. 術後症例のみならず、救急外来経由や院内紹介の症例の集中治療に力を入れており，研修を通じて集中治療医の素地を修練することが可能であることの 2 点である．

●土谷総合病院

出典：http://www.tsuchiya-hp.jp/tsuchiya

研修実施責任者：和泉博通
専門研修指導医：和泉博通（麻酔）北川麻紀子（麻酔）認定病院番号：354
麻酔科管理症例数：1114 症例（2020 年度）

特徴：当院の特徴のひとつは，循環器疾患に対する専門性の高い医療を提供していることである．県内有数の心臓血管手術症例数を誇り，短期間に集中して多くの多種多様な症例を経験することができ効率的な麻酔科研修が可能である．小児先天性心疾患の手術も行っており，他院では経験のできない貴重な症例を経験することが可能である．また，心臓麻酔の循環管理には欠かせない経食道心エコーも数多く経験することができ，実力をつければ日本周術期経食道心エコー認定試験（JB-POT）や心臓血管麻酔学会専門医の合格も可能である．もうひとつの特徴は，当院が腎不全患者治療の草分け的な病院であり，県内有数の透析施設を併設していることである．麻酔科管理症例の 15％前後が透析患者であり，術中は慎重な水分管理が要求されるが，その時にも心臓麻酔の知識が非常に役立つ．

●マツダ病院

出典：https://hospital.mazda.co.jp

研修実施責任者：城山和久
専門研修指導医：城山和久（麻酔）難波恒久（麻酔）権 理奈（麻酔）認定病院番号：804
麻酔科管理症例数：1487 症例（2020 年度）

特徴：膝，肩の整形外科手術症例数が多く，四肢の末梢神経ブロックの研修が可能である．また，日帰り麻酔も行っている．

●J R 広島病院

出典：http://www.jrhh.or.jp/

研修実施責任者：平良裕子
専門研修指導医：平良裕子（麻酔）河本昌志（麻酔）鈴木麻倫子（麻酔）認定病院番号：806
麻酔科管理症例数：1194 症例（2020 年度）特徴：一般的な麻酔科研修に加えて，当院は広島駅前という利便な立地から研修環境も魅力的である．

●広島県立障害者リハビリテーションセンター（以下，県立リハセンター）

出典：https://www.rehab-hiroshima.org/

研修実施責任者：向田圭子
専門研修指導医：向田圭子（麻酔）認定病院番号：1020
麻酔科管理症例数：676 症例（2020 年度）

特徴：整形外科と泌尿器科に特化した病院である．人工関節置換術が年間 200 例くらいあり，その他，脳性麻痺や自閉症，まれな症候群などの手術もある．

●広島県厚生農業協同組合連合会 吉田総合病院（以下，吉田総合病院）

出典：https://www.rehab-hiroshima.org/

研修実施責任者：田村秀樹
専門研修指導医：田村秀樹（麻酔）認定病院番号：748
麻酔科管理症例数：541 症例（2020 年度）

特徴：高齢者の整形外科症例が多くある．

専門研修連携施設 B●舟入市民病院

出典：http://funairi-hospital.jp/

研修実施責任者：佐々木宏
専門研修指導医：佐々木宏（麻酔，ペインクリニック）
認定病院番号：1162
麻酔科管理症例数 314 症例（2020 年度）

特徴：小児救急医療拠点病院，第二種感染症指定医療機関に指定されている．鼠径ヘルニア急性虫垂炎，胆石症など良性疾患の麻酔が多い．

5. 募集定員
12 名

6. 専攻医の採用と問い合わせ先① 採用方法専攻医に応募する者は，日本専門医機構に定められた方法により，期限までに（2021年 9 月ごろを予定）志望の研修プログラムに応募する．
② 問い合わせ先
本研修プログラムへの問い合わせは，広島大学麻酔科専門研修プログラム website，電話，e-mail，郵送のいずれの方法でも可能である．
広島大学病院 麻酔科 堤 保夫 教授〒734-8551 広島県広島市南区霞 1-2-3
TEL 082-257-5267
E-mail masuika@hiroshima-u.ac.jp
Website https://anesth.hiroshima-u.ac.jp/
7. 麻酔科医資格取得のために研修中に修めるべき知識・技能・態度について① 専門研修で得られる成果（アウトカム）
麻酔科領域の専門医を目指す専攻医は，4 年間の専門研修を修了することで，安全で質の高い周術期医療およびその関連分野の診療を実践し，国民の健康と福祉の増進に寄与することができるようになる．具体的には，専攻医は専門研修を通じて下記の 4 つの資質を修得した医師となる．
１）十分な麻酔科領域，および麻酔科関連領域の専門知識と技能
２）刻々と変わる臨床現場における，適切な臨床的判断能力，問題解決能力
３）医の倫理に配慮し，診療を行う上での適切な態度，習慣
４）常に進歩する医療・医学に則して，生涯を通じて研鑽を継続する向上心
麻酔科専門研修後には，大学院への進学やサブスペシャリティー領域の専門研修を開始する準備も整っており，専門医取得後もシームレスに次の段階に進み，個々のスキルアップを図ることが出来る．
② 麻酔科専門研修の到達目標
国民に安全な周術期医療を提供できる能力を十分に備えるために，研修期間中に別途資料麻酔科専攻医研修マニュアルに定められた専門知識，専門技能，学問的姿勢，医師としての倫理性と社会性に関する到達目標を達成する．

③ 麻酔科専門研修の経験目標
研修期間中に専門医としての十分な知識，技能，態度を備えるために，別途資料麻酔科専攻医研修マニュアルに定められた経験すべき疾患・病態，経験すべき診療・検査，経験すべき麻酔症例，学術活動の経験目標を達成する．
このうちの経験症例に関して，原則として研修プログラム外の施設での経験症例は算定できないが，地域医療の維持など特別の目的がある場合に限り，研修プログラム管理委員会が認めた認定病院において卒後臨床研修期間に経験した症例のうち，専門研修指導医が指導した症例に限っては，専門研修の経験症例数として数えることができる．
8. 専門研修方法
別途資料麻酔科専攻医研修マニュアルに定められた 1）臨床現場での学習，2）臨床現場を離れた学習，3）自己学習により，専門医としてふさわしい水準の知識，技能，態度を修得する．
9. 専門研修中の年次毎の知識・技能・態度の修練プロセス
専攻医は研修カリキュラムに沿って，下記のように専門研修の年次毎の知識・技能・態度の到達目標を達成する．
専門研修 1 年目
手術麻酔に必要な基本的な手技と専門知識を修得し，ASA１〜２度の患者の通常の定時手術に対して，指導医の指導の元，安全に周術期管理を行うことができる．
専門研修 2 年目
1 年目で修得した技能，知識をさらに発展させ，全身状態の悪い ASA３度の患者の周術期管理や ASA1〜2 度の緊急手術の周術期管理を，指導医の指導のもと，安全に行うことができる．
専門研修 3 年目
心臓外科手術，胸部外科手術，脳神経外科手術，帝王切開手術，小児手術などを経験し，さまざまな特殊症例の周術期管理を指導医のもと，安全に行うことができる．また，ペインクリニック，集中治療，救急医療など関連領域の臨床に携わり，知識・技能を修得する．
専門研修 4 年目
3 年目の経験をさらに発展させ，さまざまな症例の周術期管理を安全に行うことができる．基本的にトラブルのない症例は一人で周術期管理ができるが，難易度の高い症例，緊急時などは適切に上級医をコールして，患者の安全を守ることができる．

10. 専門研修の評価（自己評価と他者評価）① 形成的評価⚫ 研修実績記録：専攻医は毎研修年次末に，専攻医研修実績記録フォーマットを用いて自らの研修実績を記録する．研修実績記録は各施設の専門研修指導医に渡される．
⚫ 専門研修指導医による評価とフィードバック：研修実績記録に基づき，専門研修指導医は各専攻医の年次ごとの知識・技能・適切な態度の修得状況を形成的評価し，研修実績および到達度評価表，指導記録フォーマットによるフィードバックを行う．研修プログラム管理委員会は，各施設における全専攻医の評価を年次ごとに集計し，専攻医の次年次以降の研修内容に反映させる．
② 総括的評価
研修プログラム管理委員会において，専門研修４年次の最終月に，専攻医研修実績フォーマット，研修実績および到達度評価表，指導記録フォーマットをもとに，研修カリキュラムに示されている評価項目と評価基準に基づいて，各専攻医が専門医にふさわしい①専門知識，②専門技能，③医師として備えるべき学問的姿勢，倫理性，社会性，適性等を修得したかを総合的に評価し，専門研修プログラムを修了するのに相応しい水準に達しているかを判定する．

11. 専門研修プログラムの修了要件
各専攻医が研修カリキュラムに定めた到達目標，経験すべき症例数を達成し，知識，技能，態度が専門医にふさわしい水準にあるかどうかが修了要件である．各施設の研修実施責任者が集まる研修プログラム管理委員会において，研修期間中に行われた形成的評価，総括的評価を元に修了判定が行われる．
12. 専攻医による専門研修指導医および研修プログラムに対する評価
専攻医は，毎年次末に専門研修指導医および研修プログラムに対する評価を行い，研修プログラム管理委員会に提出する．評価を行ったことで，専攻医が不利益を被らないように，研修プログラム統括責任者は，専攻医個人を特定できないような配慮を行う義務がある．
研修プログラム統括管理者は，この評価に基づいて，すべての所属する専攻医に対する適切な研修を担保するために，自律的に研修プログラムの改善を行う義務を有する．

13. 専門研修の休止・中断，研修プログラムの移動① 専門研修の休止•
専攻医本人の申し出に基づき，研修プログラム管理委員会が判断を行う．
•
出産あるいは疾病などに伴う 6 ヶ月以内の休止は 1 回までは研修期間に含まれる．
•妊娠・出産・育児・介護・長期療養・留学・大学院進学など正当な理由がある場合は，連続して 2 年迄休止を認めることとする．休止期間は研修期間に含まれない．研修プログラムの休止回数に制限はなく，休止期間が連続して 2 年を越えていなければ，それまでの研修期間はすべて認められ，通算して 4 年の研修期間を満たせばプログラムを修了したものとみなす．
•2 年を越えて研修プログラムを休止した場合は，それまでの研修期間は認められない．ただし，地域枠コースを卒業し医師免許を取得した者については，卒後に課せられた義務を果たすために特例扱いとし 2 年以上の休止を認める．
② 専門研修の中断•
専攻医が専門研修を中断する場合は，研修プログラム管理委員会を通じて日本専門医機構の麻酔科領域研修委員会へ通知をする．
•専門研修の中断については，専攻医が臨床研修を継続することが困難であると判断した場合，研修プログラム管理委員会から専攻医に対し専門研修の中断を勧告できる．
③ 研修プログラムの移動•
専攻医は，やむを得ない場合，研修期間中に研修プログラムを移動することができる．その際は移動元，移動先双方の研修プログラム管理委員会を通じて，日本専門医機構の麻酔科領域研修委員会の承認を得る必要がある．麻酔科領域研修委員会
は移動をしても当該専攻医が到達目標の達成が見込まれる場合にのみ移動を認める．

14. 地域医療への対応
本研修プログラムの連携施設には，地域医療の中核病院としての市立三次中央病院，JA尾道総合病院など幅広い連携施設が入っている．医療資源の少ない地域においても安全な手術の施行に際し，適切な知識と技量に裏付けられた麻酔診療の実施は必要不可
欠であるため，専攻医は，大病院だけでなく，地域での中小規模の研修連携施設においても一定の期間は麻酔研修を行い，当該地域における麻酔診療のニーズを理解する．
15. 専攻医の就業環境の整備機能（労務管理）
研修期間中に常勤として在籍する研修施設の就業規則に基づき就業することとなります．専攻医の就業環境に関して，各研修施設は労働基準法や医療法を順守することを原則とします．プログラム統括責任者および各施設の研修責任者は専攻医の適切な労働環境（設備，労働時間，当直回数，勤務条件，給与なども含む）の整備に努めるとともに，心身の健康維持に配慮します．
年次評価を行う際，専攻医および専門研修指導医は研修施設に対する評価（Evaluation）も行い，その内容を専門研修プログラム管理委員会に報告する．就業環境に改善が必要であると判断した場合には，当該施設の施設長，研修責任者に文書で通達・指導します．