①(施設型給付費・地域型保育給付費等教育・保育給付認定申請書兼保育所等利用申込書 ）Prefeito do Município de Anjo

安城市長Faça a solicitação da seguinte forma. Juntamente a essa solicitação eu(o responsável) aceito e autorizo o acesso às informaçõespessoais e referente a tributação dos impostos residenciais, informações sobre o auxílio do bem-estar social, do responsável e dos
membros familiares, para creches/instituição especificas por questões burocrasticas relacionadas nesse processo a serem solicitadase decisão da taxa de uso. 次のとおり、申請します。また、申請する事項に係る事務のため、保護者及び同一世帯員の市区町村民税の賦課徴収資料、福祉関係情報及び住民基本台帳等の個人情報の閲覧について承諾し、その情報に基づき決定した利用者負担額、当該申請書の内容及び添付書類について、特定教育・保育施設等に対して提示することに同意します。
DATA DE SOLICITAÇÃO

申請日※Por favor,preencha apenas dentro da linha em negrito. ※太線の中のみ記入してください。

□REQUERENTE

申

アンジョウ タロウ

NOME

Anjo Taro

名ANJO-SHIENDEREÇO

所
現住所

KATAKANACRIANÇA A MATRICULAR

児童

自宅

TELEFONEMÃE母（安城市

Sakura machi 18-23〒－アンジョウ

氏

Anjo Mansion 505

－xxxx

xxxx

－xxxxxxx）

xxxx

DATA DE NASCIMENTO

ORDEM DE NASCIMENTO

続柄

年齢

性別

SAUDÁVELDOENTE☑健康□疾病（OUTROS.
□その他（健康状態
ALERGIA.

DIA

201９年４月２日

第2子

PAI / MÃEPERÍODO DE SOLICITAÇÃO

REIWA

申請 期 間令和DIAS ÚTEIS））
ANO〇〇年０h０MÊS〇DIA月minMF〇日

A T É ００

A T É

APRÉ -ESCOLAから☑就学前までminsábadohBABÁ

SETCETC）

O U T R O S□ 託 児 所□ そ の 他 （）HOIKUEN, ETC□保育園等（RESIDÊNCIA）□在宅））

ANOMÊSDIA□令和年月日までmin

A T ÉhREIWAhCitar o motivo da necessidade de utilizar a crechekaisya kara hoikuen made wa 30pun kakarimasu. Shigoto wa 16:30 made. Demo,17:30 made zangyo
surunode,18:00 made hoiku wo kibou shimasu.
NÃOSEIKATSU HOGO

□生活保護

KATAKANA

Necessito de cuidados infantis

保育の必要性SIM☑有NÃO□無保育の必要性

SIM

☑有

NÃO

□無別 居の別年齢
MÊS

SUSTENTA

養育のSIM

EMPRESAESCOLA

勤務先・学校等

N Ã O

有無

Trabalho☑就労Gravidez / P a r t o

D o e n ç a / Deficiência

□妊娠 ・ 出産

同居DIA

Ｓ５５年 ５月 ５日□ 介（株）ANJO

MORA SEPARADO

ANOS

別 居４ 3歳

Cuidado de idosos e t c□疾病 ・ 障 害

Restauração de calamidade

護 等□ 災 害 復旧Escola□就学

Procurando e mpre go□ 求 職 活動

O u t r o s□その他

MORA JUNTO

ANO

Motivo da necessidade
do uso da creche

保育が必要な事由

Trabalho☑就労Gravidez / P a r t o□妊娠 ・ 出産年幼稚園コース）…necessito de cuidados infantis「NÃO」保育の必要性「無」、Motivo da necessidade do uso da creche 保育が必要な事由
precisa escolher 選択不要

D o e n ç a / DeficiênciaANO月

年月creche 保育が必要な事由「Outros」「その他」□市 内
NA CIDADENA CIDADEENDEREÇO EM 01/JAN/ 2024

☑市 内
NA CIDADE☑市 内

ENDEREÇO DOS AVÓS –SÓ NO CASO
DE MORAR SEPARADO
父母の住所 ※ 別居の場合のみ

Procurando e mpre go□ 求 職 活動

有JUNTO

SIM〇〇DAIGAKU

NÃO歳

同居

有別居

無同居

有別居無日
SEPARADONÃO
なお、園の開所時間を超える利用はできません。
歳SIMANOMÊS

ANOMÊSPAÍSANO

MÊS

ANO

MÊS

PAÍS

年年月～月～年年

SITUAÇÁO DOS AVÓSAVÓS PATERNOENDEREÇO

父 方

住所：☑ 市 外月(国名：))(KARIYA市町村)(KARIYA市町村)

FORA DA CIDADE☑ 市 外

FORA DA CIDADE□ 市 外(市町村)(市町村)

FORA DA CIDADE□ 市 外

父母別居の場合必ず記入してください。
FALECIDOAVÓS MATERNO□死 別月(国名：FORA DA CIDADE

Endereço dos avós que moram separados.

祖父母の 状況※別 居の場 合のみO u t r o s□その他de trabalho.
que, não é possível
utilizar antes do horário de funcionamento.
日 Lembrando SEPARADONÃONÃO

□市 内（３）令和６年１月１日時点での住所

Escola□就学SIM同居
１９歳 SEPARADO

父：□ いいえ □ はいNÃOSIM
母：□ いいえ □ はい
NA CIDADEENDEREÇO EM 01/JAN/ 2023

□ 災 害 復旧

就労時間、通勤時間等を考慮し、園の利用が必要な時間を記入してください。
JUNTO
SIM

infantis「NÃO」保育の必要性「無」、Motivo da necessidade do uso da（１）令和４年～令和５年中に海外収入はありましたかRestauração de calamidade

護 等無Preencher o horário da 別居
utilização, considerandoo tempo do trajeto da creche até o local

Você nãoMOREI NO EXTERIOR DURANTE 2022～2023

別 居JUNTO

MÊS（株）ANJO

MORA SEPARADO

41 歳

Cuidado de idosos e t c□ 介

Ｈ１5年 ７ 月 ７年同居DIA□疾病 ・ 障 害

Uso especial do cuidado infantil 特別利用保育…necessito de cuidados（２）令和５年１月１日時点での住所

MÊS

Ｓ５７年 ６月 ６日

Centrosde Educaçãoinfantile(Curso de jardim de infância)認定こども園（アンジョウゲンキCASO DE MORAR SEPARADO分まで

MORA JUNTO

Motivo da necessidade
Do uso da creche

Anjo Hanako

necessidade de cuidados infantis

同 居D A D E

ANO

アンジョウ ハナコ
母MORA JUNTO OU

MORA SEPARADO生年月日)

保育が必要な事由時

世帯状況（上記の児童は、記入不要です。）

令和６年４月１日現在のDATA DE NASCIMENTONOME

Anjo TaroからAUXÍLIO DE ANJO P/ CRIANÇA COM SÓ 1 DOS PAIS (INCLUI AUXÍLIO SUSPENSO) CARTEIRA DE DEFICIÊNCIA (NOME DO BENEFICIÁRIO: )アンジョウ タロウ
父分

□安城市遺児手当（停止中を含む。） ☑障害者手帳（対象者氏名：Anjo Ichiro）

IDADE EM 01.04.2024

続柄時min

平 日 ：〇〇時〇〇分□無土曜：ÓHORÁRIO DE UTILIZAÇÃO DESEJADO 利用希望時間
deから〇〇時〇〇分まで

V□祖父母CRECHE☑同時申込みYOCHIEN□幼稚園（OUTROS.
□その他（ATÉDIA

日□保育園等 （男 ・女（Ｒ６．４．１現在）

Situação dos irmãos da pré-escolaA□父 母

歳

IDADE EM 01.04.2024

未就学の兄弟姉妹の状況MÊS月

QUEM CUIDA ATUALMENTE DA CRIANÇA 現在の保育状況

SOLICITANDO JUNTO☑有（ALERGIA A OVO (卵）)□無ESTADO DE SAÚDEMÊS

４SIM

NÃO

アレルギー

xxxx

SEXO

IDADE

生年月日
ANO

2º FILHO

Anjo Riko

名－※申込時点で市外在住の場合は、下記に現住所等を記入してください。

COMPOSIÇÃO FAMILIAR ATUAL (não incluir a criança a matricular)
PARENTESCOxx）

ANOS

RECEBE AUXÍLIO
手当等の受給の有無

PAI）

xxx

転入予定日

リコ

午前８時１５分～午後４時１５分以外の時間に保育を必要とする場合の理由MÃExxxx

Caso more fora da cidade no momento da inscrição, por favor insira seu endereço atual abaixo.

nome

2ª a 6ª feira, fora do horário das 8:15 às 16:15

OUTROS FAMILIARES（CELULAR P A I

携帯 父（電話番号Previsão da Data de mudança

MORADIA ATUAL

se estiver semudando para a cidadede Anjo

請RESIDÊNCIAKATAKANA

住者 Preencha apenas

申DIA〇日□Inscrição para o ingresso na creche e o fornecimento da merenda.保育所等の利用及び給食の提供

氏

請MÊS〇〇月Certificação de benefício de creche educacional relacionada a despesas de benefício de tipo de instituição, despesas de benefício de creche de tipo comunitário,etc.
施設型給付費・地域型保育給付費等に係る教育・保育給付認定（□１号 □２号 □３号）（□No.1□No.2□No.3）

Tipos de Solicitações

申請 項 目ANO〇〇年

母 方 住所：※Preencher o verso da folha, caso se enquadre. ※該当する方は、裏面も記入してください。

□ 死別

Reconhecimento dos familiares 世帯認定 ※Assinalar somente no caso dos avós morarem juntos.
residênciaESTILO DE RESIÊNCIA

家屋の形態

☑

一戸residências□

Apartamento /Condomínio※同居の祖父母がいる場合のみ記入

Outros二戸□ アパート・マンション □ その他（）
利用調整関係
Referente a taxa da creche 保育料関係☑junto 共同 □ separado 別Entrada 玄 関☑junto 共 同 □ separado 別☑junto 共同 □ separado 別
Cozinha 台 所☑junto 共 同 □ separado 別☑junto 共同 □ separado 別
Sanitário トイレ☑junto 共 同 □ separado 別

Relação de ajuste de uso

Entrada 玄 関
Cozinha 台 所
Sanitário トイレ

Estabelecimento que desejada ingressar 入園希望施設※あらかじめ保育年齢や開園時間を確認の上、記入してください *Antes de preencher. Verifique com antecedência as idades e o horário de funcionamento da creche.

□Não tenho intenção de entrar na creche, esta solicitação é para obter o comprovante constando que não poderá ingressar na creche.入園の意思はなく、入園不可証明書を取得するための申請です。※Se marcado, iremos excluí-lo do ajuste de admissão.※チェックされた場合は、入園の調整から除外させていただきます。
VISITOU

１ ª

OPÇÃO

第１希望

Anjo Hoikuen não未

4ª OPÇÃO7ª OPÇÃO

第４希望
第 7希望

VISITOU

見学

2sim

・ 済

Seibu Hoikuen
Sakuno Kodomoenª OPÇÃO

第２希望
5ª OPÇÃO

8ª OPÇÃO

第５希望
第 8希望

Akebono Hoikuen

VISITOU

見学
não
未

3 ª

sim

・ 済

Izumi HoikuenOPÇÃO第３希望
6ª OPÇÃO

9ª O PÇÃONanbu Hoikuen

1sim・ 済Jogairi Kodomoen

第 9希望
0não
未Anjo Kodomoen

第６希望Higashibata Hoikuen見学ª OPÇÃOTakatana Kodomoen
No caso das opções 10 em diante, escrever neste espaço (não há limite de número de opções, porém deve ser escrito na sequência de inscrição desejada.)
第１０希望以降の希望園がある場合は、以下に記入ください（数は無制限ですが、希望順位を明記してください）第 10希望Ajustes para matrícula de irmãos na creche ※Preencher no caso de irmãos forem ingressar na creche no mesmo tempo.

兄弟姉妹の利用調整 ※兄弟姉妹が同時に申し込む場合に記入してください

同じ月に同じ園に入園できる場合のみ入園する。Só entrará se for no mesmo mês e na mesma creche.
同じ月に入園できれば、別々の園でも入園する。Se for no mesmo mês, entrará mesmo que seja em creches diferentes.

□□□

希望順位を下げて同じ園になるなら、同じ園に入園する。 Mesmo não sendo na creche mais desejada, se puder entrar junto, prefiro que seja na mesma creche.

□

別々の園になってもよいので、希望順位の高い園に入園する。 Pode ser em creches separadas, desde que seja na ordem das creches mais desejada.

１人だけでも入園する（同じ園にのみ入園する。）Ingressará mesmo que seja somente uma das crianças. (Somente na mesma crèche)□ 希望順位を下げて同じ園になるなら、同じ園に入園する。 Mesmo não sendo na creche mais desejada, se puder entrar junto, prefiro que seja na mesma creche.

☑

☑

１人だけの入園でもよいので、希望順位の高い園に入園する Ingressará mesmo que seja somente uma das crianças , desde que seja na ordem das creches preferidas.

□☑
□

希望順位の高い園に入園できる子から優先して入園する。 na ordem de creche mais desejada, entrar primeiro a criança que tiver vaga
上の子から優先して入園する。 a criança mais velha entrará antes
下の子から優先して入園する。 a criança mais nova entrará antes□ １人だけでも入園する（別々の園でも入園する。） Ingressará mesmo que seja somente uma das crianças. (Pode ser em creches separadas)□ 希望順位を下げて同じ園になるなら、同じ園に入園する。 Mesmo não sendo na creche mais desejada, se puder entrar junto, prefiro que seja na mesma creche.
□ 別々の園になってもよいので、希望順位の高い園に入園する。 Pode ser em creches separadas, desde que seja na ordem das creches mais desejada.
Caso não consiga ingressar na creche 入園できなかった場合☑

Prorrogará a Licença Maternidade 育児休業を延長する （Comprovante constando que não poderá ingressar na creche.入園不可証明書： Precisa 要 ・ Não 不要 ）□□□Levarei a criança ao local de trabalho 職場へ同行 (Babá: Sim Não)（託児： 有A família cuidará 家族が保育
Deixarei em outros estabecimentos que cuida de crianças 他の保育施設へ預ける・無）(Sem previsão / Pré-escola (yochien) / Creche não homologada, outros（Nome do estabelecimento：未定 ・ 幼稚園 ・ 認可外保育施設 ・ その他（名称：）□ Outros その他（）
Espero ajustar o uso da creche após o próximo mês 翌月以降の利用調整の希望（ Sim 有 ・ Não 無 ））（Verifiquei o conteúdo anexado com os itens para confirmação 別紙確認事項チェックシートの内容を確認しました。

□――――――――――――――以下は事務処理欄のため記入は、不要です。――――――――――――――「有」・・・毎月利用調整を行います。（疾病、妊娠・出産など、入園期間に期限のある方の利用調整は、入園期限の属する月をもって終了します）(SIM) … Todo mês irei fazer o ajustamento para o uso da creche. (Aqueles que tem um prazo para o período de inscrição [doença, gestação/parto, etc.] o ajustamento do uso
terminará no mês do prazo da solicitação.)「無」・・・翌月以降の申込みは取り下げたものとみなし、以後利用調整の対象となりません。
(NÃO) … A partir do próximo mês a solicitação será considerada como cancelada e não será mais alvo do ajustamento para o uso da creche.
また、翌月以降の入園不可証明書の発行はできません（改めてお申込みが必要です）。 No entanto a partir do mês seguinte o comprovante que consta que não pode ingressar na creche não será emitido.

（※１）Atenção ao preencher os dados dos familiares（※１）世帯員の記入についての注意事項
Preencher os dados de todos que moram no mesmo endereço.
同一住所に住んでいる全ての方を記入してください。
Nos seguintes casos, mesmo morando separado deverá incluir os dados:また、別居をしていても、次のいずれかに当てはまる方は、記入してください。
① Quando os pais da criança solicitante moram separados (exceto se forem divorciados) 申請児童の父母が別居している場合 （離婚している場合を除く）② Caso um dos irmãos da criança solicitante more separado por cursar faculdade fora etc. 申請児童の兄弟姉妹が大学進学等を理由に別居している場合
No caso do item ② consulte o departamento da creche, pode ser necessário apresentar outros documentos.
なお、②に該当する方がいる場合は、別途資料が必要となることがありますので、保育課にお問い合わせください。

（※２）Precauções para inserir o tempo de uso 利用時間の記入についての注意事項
・Não pode ser usado além do horário de funcionamento 園の開園時間を超える利用はできません。
・O uso é limitado aos dias e horas em que a necessidade pode ser confirmada a partir de documentos como a cartei ra detrabalho(SHUROUSYOUMEISYO) e o motivo da solicitação. 園の利用は、就労証明書等の書類と申請理由から必要性が確認できる曜日・時間に限ります。
・ O b s e r v e q u e a t a x a d e u s o s e r á c o b r a d a d e a c o r d o c o m a s o l i c i t a ç ã o , i n d e p e n d e n t e m e n t e d o n ú m e r o d e d i a s utilizado.
ご利用の有無や日数にかかわらず、申請内容に応じた利用料を負担していただきますのでご了承ください。

・Caso termine seu trabalho antes do horário prevido, favor buscar a criança imediatamente mesmo dentro do horário que solicitou.
勤務が早く終了した場合は、申請時間内であっても速やかにお迎えをお願いします。