IOS（包括的矯正⻭科研究会） 2023 年

第 3 回例会 抄録『包括的矯正治療・矯正治療における⼼の問題とその対応について』『Mental problems in interdisciplinary orthodontic treatment and orthodontic treatment and how to dealwith them』

ハイブリッド開催
⽇程：2023 年 9 ⽉ 24（⽇）10:30〜16:35
会場：野村コンファレンスプラザ⽇本橋 5F ⼤ホール B⼤会⻑挨拶
2023 年９⽉の本年度第３回 IOS 例会のテーマは「包括的矯正治療・矯正治療における⼼の問題とその対応について」です。
包括的⻭科矯正治療を成功に導くために考慮すべき点、注意すべき点は数多くあります。それは治療計画、治療⼿技などの医学的配慮はもちろん⼤切ですが、患者とのコミュニケーションもまた⾮常に重要なポイントになってきます。
特に治療が⻑期に渡り、かつ⾼額な治療費が発⽣する矯正治療を始めとする⾃由診療においてしばしば患者が精神的・感情的問題が⽣じると対応は⾮常に困難となり、最悪の場合にはトラブルに発展することもあります。
今回はこういった患者に我々はどのように対応していけば良いのか、医学的な対応と経営的視点から２名の専⾨家の講師の先⽣をお招きしてご講演いただき、ディスカッションを通じて皆様と⼀緒に学びたいと思います。
また、午後の会員発表では矯正専⾨医によるアライナー矯正に関する発表と⻭科衛⽣⼠からみた矯正患者の⼝腔管理に関しての合計２演題の講演が予定されております。こちらも⾮常に興味深い内容になっています。
今回から新会場に移⾏し会場設備がグレードアップします。本年度最後の例会で皆様と会場にてお会いできることを⼼より楽しみにしております。

2023 年第 3 回 IOS 例会実⾏委員⻑ 榊原毅

タイムスケジュール

10:30〜10:40

開会挨拶・IOS総会 司会：榊原毅

包括的診療におけるメンタルの問題とその対応について座⻑：中納治久

10:40〜10:55

アンケート結果報告 市川雄⼤

10:55〜11:55「患者体験価値 〜ペイシェントエクスペリエンス〜」

株式会社Value Link代表取締役 ⾼橋信也
12:00〜13:00「⻭科恐怖症への⼼理的アプローチ」

国⽴⼤学法⼈ 東京医科⻭科⼤学(TMDU)⼤学院医⻭学総合研究科
全⼈的医療開発学講座 ⻭科⼼⾝医学分野教授 豊福 明
13:00〜13:30

質疑応答・ディスカッション

13:30〜14:30

昼休み（60分）

14:30〜14:35

企業プレゼン 株式会社ナルコーム

14:35〜14:40

企業プレゼン デンツプライシロナ株式会社[会員発表] 座⻑：⾏⽥⻑隆・市川雄⼤
14:40~15:25 「The Ortho-Perio におけるHygiene Work！」熊⾕舞

15:25~15:30

企業プレゼン 株式会社フォレスト・ワン

15:30~15:35

企業プレゼン 株式会社メドレー

15:35~15:40

企業プレゼン ストローマン・ジャパン株式会社

15:40~16:25「インハウスアライナーにより治療した顔⾯⾮対称性を伴う⾻格性下顎前突症例」
間所睦

16:25〜16:35 まとめ、閉会挨拶

包括的診療におけるメンタルの問題とその対応について
10:55〜11:55「患者体験価値 〜ペイシェントエクスペリエンス〜」

株式会社 Value Link代表取締役 ⾼橋信也
ここ数年、⻭列矯正のマーケットは、主にアライナー企業のマーケティング戦略によるマーケット拡⼤、異業種からのアライナー矯正への参⼊などによって⼤きく変化してきました。また、SNS やGoogle ⼝コミなどの普及により、患者が情報を簡単に発信できるようになり、従来のマーケティング主導の戦略だけではなく、マネジメント主導の戦略が求められています。
今回の内容は、患者体験価値(PX)を中⼼に据えたマネジメント主導の戦略について紹介します。
患者体験価値（PX）とは、患者が医療サービスを受ける過程で経験するすべての要素を指します。患者
体験価値（PX）は、物理的な側⾯である「治療結果の満⾜」だけではなく、⼼理的な側⾯である「コミュニケーションの満⾜」にも関連します。
特に矯正⻭科治療は⻑期間にわたるため、⼼理的な満⾜度が⾮常に重要です。治療が始まる前から終わるまでの患者の⼼理状態に対する配慮がクリニックに求められます。
患者体験価値（PX）の向上は、新規患者の獲得やスタッフ採⽤、⽣産性の向上など、良い循環を⽣む経営戦略となります。逆に、患者体験価値（PX）が低下すると悪循環に陥る可能性もあります。
略歴2001 年 株式会社船井総合研究所
2002 年 OCA Japan 株式会社
2006 年 株式会社 Value Link 設⽴
株式会社 Value Link 代表取締役
US.C.P.A（⽶国公認会計⼠）
佐賀⼤学経済学部、モンタナ州⽴⼤学（専攻：Accounting）

Patient Experience
Over the past few years, the orthodontic market has undergone major changes, mainly due to market
expansion driven by the marketing strategies of aligner companies and the entry of companies from otherindustries into the aligner field. In addition, the spread of SNS and Google word of mouth has made iteasier for patients to transmit information, and management-led strategies are required in addition toconventional marketing-led strategies.
In this article, we will introduce a management-driven strategy centered on patient experience value.
Patient experience value refers to all the elements that a patient experiences in the process of receiving
medical services. Patient experience value is related not only to the physical aspect of “satisfaction withtreatment results” but also to the psychological aspect of “communication satisfaction”.
In particular, since orthodontic treatment is long-term, psychological satisfaction is very important.
Clinics are required to consider the patient's psychological state from the beginning to the end oftreatment.
Improving patient experience value is a management strategy that creates a virtuous cycle, such as
acquiring new patients, hiring staff, and improving productivity. Conversely, a decline in patient
experience value can lead to a vicious cycle.
Background:
2001

Funai Comprehensive Research Institute Co., Ltd.

2002OCA Japan Co., Ltd.

2006

founded Value Link Co., Ltd.

Current position:
Managing Director of Value Link Co., Ltd.
Professional certification:
Certified Public Accountant (CPA) licensed in the United States (US.C.P.A).
Education:
Bachelor's degree from Saga University, Faculty of Economics.
Major in Accounting from Montana State University.

12:00〜13:00「⻭科恐怖症への⼼理的アプローチ」

東京医科⻭科⼤学（TMDU)⼤学院 ⻭科⼼⾝医学分野
豊福明

⻭科恐怖症とは、⻭科治療に対する恐怖⼼が⾮常に強く、タービン⾳で体が硬直する、⻭科⽤ユニットに座ることができない、強度の場合には⻭科医院に⾜を踏み⼊れることさえできないなど異常な⾏動を⽰す状態を指す（佐野、⻭薬療法、2016）。
我が国では、⾏動療法的なアプローチも国家試験レベルまで周知され、保険制度の恩恵で治療時間や回数を⼗分かけることができ、必要に応じて抗不安薬の前投与、静脈内鎮静法や全⾝⿇酔まで⻭科単独で実施可能なため、⻭科恐怖の問題は近年あまり切実に語られなくなってきたように感じている。
ところがProf. Zacによると、海外では⼀般的な成⼈患者の⻭科恐怖症が⼤きな問題になっているという。
その背景には、医療保険制度の違いによる、費⽤や治療内容・回数の制約、またその契約のシビアさなど、我が国とは⽐較にならない医療環境が窺われた。
我が国では、約８％に極度の⻭科恐怖が⾒られるとされ（苅部、⽇⻭⼼⾝、2019）、上記の⽅法で対処されることも多いが、⾮薬物的に⾏える⼼理的アプローチができれば、患者のメリットは⼤きいと思われる。ただ、⻭科医院での⼼理的アプローチの適応になるか、下記のような事項を事前に吟味しておく必要がある。
① 背景に潜む精神疾患の確認② 患者の時間的・経済的余裕③ 必要な⻭科処置の内容・緊急性
課題は、「所要時間×回数」がどのくらいでどこまで⻭科処置が可能になるかという改善度と採算性の問題をクリアすることであろうか。残念ながら⼿っ取り早く、機械的に実施できる静脈内鎮静法や全⾝⿇酔の⽅が患者に好まれ、採算性と⼿技の効率性の⾯から医療者側も選択しやすいという現状がある。
当⽇は具体的な症例も提⽰し、会員諸兄のご意⾒を賜りたい。
略歴；
1990年3⽉

九州⼤学⻭学部卒

1990年4⽉

福岡⼤学医学部⻭科⼝腔外科⼊局

1991年2⽉

⽩⼗字病院⻭科⼝腔外科にて部外修練

1992年10⽉ 福岡⼤学病院助⼿
2001年4⽉

同上講師

2007年3⽉

東京医科⻭科⼤学⼤学院 ⻭科⼼⾝医学分野 教授
現在に⾄るPsychological approaches for patients with odontophobia
Department of Psychosomatic Dentistry, Graduate School of Medical and Dental sciences,
Tokyo Medical and Dental University(TMDU)
Akira Toyofuku, DDS,Ph.D

Abstract;
Odontophobia is one of the most important problems in dental practice. It occasionally presents as dental
fear and anxiety, causing long-term avoidance of dental treatments. An epidemiological study showed theprevalence of severe dental fear in Japan is about 8%. We dentists in Japan can use antianxiety drugs or
general anesthesia for these patients, if necessary. However, some psychological approaches without
medication might have many advantages to help such patients. To apply psychological techniques more
effectively for Odontophobia, we should check up the urgency of dental condition, psychiatriccomorbidity, and time and financial margin of the patient.

Education and clinical training
1984-1990

Kyusyu University Faculty of Dentistry, D.D.S. Degree

1990-1992

Resident of Fukuoka University Hospital(Department of Dentistry and Oral Surgery)

Academic Appointments
1992-2001

Assistant Professor of Dentistry and Oral Surgery, School of Medicine, Fukuoka

University
2001-2007

Lecturer of Dentistry and Oral Surgery, School of Medicine, Fukuoka University

2007-present Professor of Psychosomatic Dentistry , Graduate School, Tokyo Medical and DentalUniversity

会員発表 14:40~15:25「The Ortho-Perio における Hygiene Work！」

包括的矯正研究会(IOS) 会員 熊⾕ 舞
⻭列不正は、咬合異常、う蝕、⻭周疾患など様々な疾患のリスクを⾼めている。⻭列不正の改善には主に矯正治療や補綴治療等の治療介⼊が理想的だが、包括的な治療介⼊を望まない患者も少なくない。また治療の合間にセルフケアが⾏き届かず、新たな疾患を引き起こす場⾯も多く、さらに積極的な予防処置が必要とされる。今回の発表ではこういった様々な問題点を考慮し、⻭科衛⽣⼠の⽴場でどういったアプローチができるのか考察したいと思う。

DH.熊⾕ 舞（略歴）2008 年 池⾒東京⻭科衛⽣⼠専⾨学校卒業
2008 年 東京都⼀般⻭科医院 勤務
2013 年 ⽇本顎咬合学会 認定⻭科衛⽣⼠取得
2018 年 ⽇本⻭周病学会 認定⻭科衛⽣⼠取得
2022 年 国際姿勢協会 姿勢ドクターベーシック取得
2022 年 フリーランス（所属）
包括的矯正研究会（IOS)
⽇本顎咬合学会（認定⻭科衛⽣⼠）
⽇本⻭周病学会（認定⻭科衛⽣⼠）
⽇本臨床⻭周病学会
スタディーグループ ROUTE DH（主宰）Hygiene Work in The Ortho Perio!
Mai Kumagai, Member, Institute of Orthodontics (IOS)
Row of teeth malaligne the risk of various diseases, including occlusal abnormalities, dental caries, andperiodontal disease. Although orthodontic and prosthodontic intervention is ideal for correcting row ofteeth malaligne, many patients do not want comprehensive treatment intervention. In addition, there aremany situations in which self-care is not taken in between treatments, leading to new diseases, and moreaggressive preventive measures are needed. In this presentation, I would like to discuss how dental
hygienists can approach these various issues from the standpoint of dental hygienists.

Dental Hygienist Mai Kumagai(Brief Personal History) 2008 Graduated from Ikemi Tokyo Dental Hygienist College 2008 Worked atTokyo General Dental Clinic 2013 Certified Dental Hygienist by the Japanese Society of MaxillofacialArticulation 2018 Certified Dental Hygienist, Japanese Society of Periodontology 2022 Obtained Posture
Doctor Basic from International Posture Association 2022 Freelance(Affiliation) Inclusive Orthodontic Study Group(IOS) The Japanese Society of Maxillofacial Articulation(Certified Dental Hygienist) Japanese Society of Periodontology (Certified Dental Hygienist)
Japanese Society of Clinical Periodontology
Study Group ROUTE DH (Leader)会員発表 15:40~16:25『インハウスアライナーにより治療した顔⾯⾮対称性を伴う⾻格性下顎前突症例』

⽩⾦⾼輪矯正⻭科・院⻑ 間所睦
患者は、３５歳⼥性、主訴は咬合の改善であった。顔⾯⾮対称性を伴う⾻格性下顎前突と診断され、全顎的に菲薄化した⻭槽⾻が認められた。⾻格的な問題があるため、外科を併⽤した矯正治療、または、矯正⽤アンカースクリューを併⽤した急速拡⼤術なども提案したが、⼀切の外科的処置は拒否された。
矯正治療単独での治療が困難と思われたため、顎⾻及び⻭⽛のデジタルシミュレーションを⾏い、さらに顎⾻を含めたセットアップモデルを作製した。治療の実現性を確認し、患者への説明、同意が得られたため治療を開始することとした。治療に当たっては本シミュレーションを反映したアライナーを院内にて作製し、移動を⾏なった。移動中においても⼝腔内スキャンデータと初診時 CT の重ね合わせを⾏い、ボーンハウジングを考慮した設計を⾏った。約 14 ヶ⽉後、⾻を逸脱することなく咬合を確⽴することができた。

略歴
⽇本⼤学 ⻭学部⻭学科 卒業
昭和⼤学 ⻭科矯正学講座⼤学院 卒業
⽇本矯正⻭科学会認定医

Treatment of Skeletal Class III patient with thin cortical bone using In-house aligners therapy
Shirokanetakanawa Orthodontic Clinic・DirectorMutsumi Madokoro

Objective: Is to describe the treatment of a patient with mandibular prognathism, mandibular asymmetry
and thin alveolar bone. The patient was treated with in-house aligner therapy based on the treatment
simulation. Diagnosis and treatment plan: Patient presented with a chief complaint of having anteriorcross bite. The patient had functional shift toward the left side, mandibular prognathism, anteriorcrossbite on the right side and thin alveolar bone. Cone beam computed tomography (CBCT) andintraoral scan were taken before treatment and imported into the simulation software to start planning
the treatment and generate treatment simulation considering the position of the roots within alveolarbone. After agreeing on the treatment simulation, the models were printed and aligners were fabricatedaccording to the plan. Results: The patientʼs chief complain was addressed and the malocclusion wascorrected with the roots being in a proper position within the alveolar bone Conclusion: The results ofthis study revealed that inhouse aligners therapy with proper treatment planning and careful evaluation of
the CBCT can be a safe treatment option for patients who are expected to have complications due to theiralveolar bone housing abnormalities.

Graduated from Nihon University School of Dentistry
Graduate of Showa University School of Department of Orthodontics Obtained Ph.D. Certified by theJapanese Orthodontic Society