宣誓書

東京都知事 殿（以下の項目を確認し、チェックのうえ、署名してください。）

当社は、キングサーモンプロジェクト「海外都市課題解決コース」（以下、「本事業」という。）への応募にあたって、☐ 公募要領に記載された応募資格を満たしています。
☐ 公募要領に記載された内容に同意します。
☐ 事業終了後も必要に応じて東京都や事業プロモーター（デロイトトーマツ コンサルティング合同会社）の要請に基づき情報提供（当該事業の効果把握のためのアンケート等）に協力します。
☐ 本事業の報告書等について、一般に情報公開されることに同意します。
☐ 別紙１「反社会的勢力でないことの表明・確約に係る覚書」に記載の内容に同意します。
☐ 別紙２「免責事項」に記載の内容に同意します。
☐ 別紙３「個人情報保護方針」に記載の内容に同意します。
☐ その他、疑義が生じる場合は、東京都および事業プロモーターと誠実に協議します。

記入日 令和年月

住所（又は所在地）
社名及び代表者名印

日（別紙１）
反社会的勢力でないことの表明・確約に係る覚書
１ 私は、暴力団、暴力団員、暴力団関係企業、その他これらに準ずる者（暴力団員でなくなった日から５年を経過しない者）（以下これらを「暴力団員等」という。）に該当しないこと及び次の各号のいずれにも該当しないことを表明し、かつ将来にわたっても該当しないことを確約します。
(1)

暴力団員等が経営を支配していると認められる関係を有すること。

(2)

暴力団員等が経営に実質的に関与していると認められる関係を有すること。

(3)

自己、自社もしくは第三者の不正の利益を図る目的または第三者に損害を加える目的をもってするなど、不当に暴力団員等を利用していると認められる関係を有すること。
(4)

暴力団員等に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められる関係を有すること。
(5)

役員又は経営に実質的に関与している者が暴力団員等と社会的に非難されるべき関係を有すること。
２ 私は、自らまたは第三者を利用して次の各号の一にでも該当する行為を行わないことを確約します。
(1)

暴力的な要求行為(2)

法的な責任を超えた不当な要求行為(3)

取引に関して、脅迫的な言動をし、または暴力を用いる行為(4)

風説を流布し、偽計を用いまたは威力を用いて貴社の信用を毀損し、または貴社の業務を妨害する行為
３ 私は、暴力団員等もしくは第１項各号のいずれかに該当し、もしくは前項各号のいずれかに該当する行為をし、または第１項の規定に基づく表明・確約に関して虚偽の申告をしたことが判明し、私との取引を継続することが不適切である場合には、私は貴社から請求があり次第、貴社に対する一切の債務の期限の利益を失い、直ちに債務を弁償します。
４ 上記に関して不法行為があった場合は法的措置（民事・刑事）を講じられても構いません。

（別紙２）
免責事項
１．本事業を実施する東京都および海外都市、運営業務を受託するデロイト トーマツ
コンサルティング合同会社（以下、「事業主体等」という。）は、応募企業・一次審査通過企業・採択企業（以下、「応募企業等」という。）に対し、できる限り正確な情報と有用なサービスおよび支援を提供するよう努めますが、提供した情報及びサービス・支援の正確性、信頼性、完全性、適法性、非侵害性等につき一切の保証をいたしません。
２．第 12 項に記載する事態により、本事業におけるサービス・支援提供の遅延、中断又は停止により発生した応募企業等への損害について、主催者等はその一切の責任を負わないものとします。
３．第 12 項に記載する事態により、本プログラムの全部または一部を履行できない場
合であっても、事業主体等はその一切の責任を負わないものとします。
４．事業主体等は、本事業の内容を一部修正・変更することができるものとします。ただし、変更の際には、応募企業等に対し事前に通知するものとします。
５．応募企業等とその他応募企業等または第三者との間の紛争について、事業主体等は一切の責任を負わないものとします。
６．応募企業等が本事業に係り、第三者に与えた損害について、事業主体等は一切の責任を負わないものとします。
７．公募要領内にて定める本事業の実証実験費用および海外都市渡航費用について、既定の金額を超過した場合、応募企業等が超過費用を負担するものとします。
８．事業主体等は、応募企業の海外都市渡航に係る入国・ビザ取得・物品輸送について、最大限の支援を提供するよう努めますが、第 12 項に記載する事態による入国拒否やビザの非承認、または物品の輸送困難が発生により、応募者等が海外都市渡航および本事業への参加ができないこととなった場合において、事業主体等は一切の責任を負わないものとします。
９．応募企業等およびそれに所属する者の所持品および製品等が、海外都市渡航中を含む本事業において盗難・破損・故障などの損害を被った場合において、事業主体等は一切の責任を負わないものとします。
１０． 事業主体等が国内外でその関係先に提供した応募企業等の情報等が、当該関係先によって不正に使用され、万が一応募企業等に損害等が生じた場合において、事業主体等は一切の責任を負わないものとします。
１１． 第 12 項に記載する事態に起因する、その他あらゆる損害について、事業主体等は一切の責任を負わないものとします。
１２． 本項各号に掲げる事項は、事業主体等の合理的な管理下にない事象とします。

(1) 飛行機、船舶、電車、自動車、バス等に搭乗中の事故並びに歩行中における交通事故(2) ホテル等の宿泊施設、実証実験の実施場所、市中等における第三者の不法行為(3) 天災地変等の自然災害(4) 火災(5) 戦争やテロ、暴動、ストライキ等の政治的な騒乱(6) 食中毒、感染症等への罹患(7) 政府及び公共団体、その他公的機関等が定める法令や指令、命令、指導等(8) その他応募企業等の故意、過失、法令に反する行為によって生じた事象(9) その他事業主体等の合理的な管理下にない事象

（別紙３）
個人情報保護方針
デロイト トーマツ コンサルティング合同会社（以下「当社」）は、東京都の委託事業であるキングサーモンプロジェクト「海外課題解決都市コース」（以下、「本事業」という。）を通じて得た応募者等の個人情報（以下「本件個人情報」といいます）については、個人情報保護の重要性を認識し、以下の方針に基づき取り扱います。
１．本件個人情報の取得
当社は、本件個人情報の取得を適正に行うものとし、不正な手段で本件個人情報を取得することはしません。
２．法令等の遵守
当社は、個人情報保護法及び関連官庁ガイドラインその他個人情報の適正な取扱いに関連する法令を遵守します。
３．本件個人情報の利用（１）当社は、取得した本件個人情報を利用目的の範囲内に限って利用します。利用目的の範囲を超えて利用する場合には、あらかじめ本人の同意を求めます。
（２）当社は、本件個人情報を取得する場合は、あらかじめその利用目的を明らかにします。利用目的を変更するときは、本人の同意を求めます。
（３）当社は、本事業の実施にあたり、本件個人情報の取扱いを第三者に委託する場合があります。その場合は、当該委託先との間で本件個人情報の取り扱いに関する契約の締結をはじめとした、本件個人情報の適切な管理を行います。
４．本件個人情報の第三者提供
当社は、本件個人情報を第三者に提供するときは、法令に定める場合を除き、あらかじめ本人の同意を求めます。本人の同意を得ることなく、本件個人情報を第三者に提供することはありません。
５．本件個人情報の安全管理体制（１）当社は、本件個人情報の紛失、改ざん、漏えい等を防止するため、情報セキュリティを含めた本件個人情報の取扱いに関する安全管理を適切に行い、本件個人情報の不正アクセス、漏えい、紛失および改ざん等の予防に努めます。
（２）当社は、本件個人情報の適正な管理を行うために、管理責任者を置いて安全に管理します。

（３）当社は、本件個人情報の保護のための管理体制及び取組みを定期的に見直し、継続的な改善に努めます。
（４）当社は、本件個人情報を取り扱う社員・職員その他の従業者に対して、本件個人情報の保護及び適正な管理方法等について研修を行い、本事業における本件個人情報の適正な取扱いを徹底します。
６．開示、訂正、利用停止等
当社は、ご本人から自己の本件個人情報について、個人情報保護法に基づく開示・訂正等を求められたときは、法令に則り適切に対応します。
７．本件個人情報に関するお問合せ先
本件個人情報の取扱いに関する窓口は下記までご連絡をお願いします。
＜お問合わせ窓口＞
デロイト トーマツ コンサルティング合同会社（事務局）
メールアドレス：kingsalmon-overseas@tohmatsu.co.jp