ドクターズアテンション

特集

お 世 話になっておりま すことを厚ター㈱の皆様方に日頃から非常にてハイ パー サ ー ミ アの 山 本 ビ ニサービス㈱︑ダイキン工業㈱︑そしリューション︑㈱エネ ゲー ト︑関 電㈱ きんでん ︑㈱ 関 電エネル ギ ーソ

スポンサーである関 西 電 力 ㈱ ︑ち﹂が輝くためには︑医療の充実だ

う思いは今も変わりません︒﹁いの﹁いのち﹂が輝 くことが大 事 だといしなくてはいけないのではないか︒

越えるために︑救急車の中で医療をとが大 事なのであれば時 間の壁をころからでした︒
いのちが助かるこに医療がないのはおかしいというと療のキャンペーン﹂です︒救急車の中

平成元年から２年間行った﹁救急医つながっていることを ︑
ここで実 証ギーの問 題 もヘルスケアの問 題 もデル 事 業 を 進 めていま す︒
エネ ル

マートタウン︵FSST︶を使ってモ

Fuj isawa サスティナブル・ス

現 在 ︑神 奈 川 県 で は 藤 沢 市 ので認定証授与式がありました︒

選ばれています︒6月には首相官邸ばれました︒他に横浜市と鎌倉市も道府県としては唯一神奈川県が選

ゆる業 態 が参 加 可 能です︒未 病 ブ

ラデーションモデルはありとあ ら

6 5 1 社になりました︒未 病のグ

産 業 研 究 会 の 会 員 数 が ︑今 年 はま す︒昨 年 は 5 0 0 社 だった 未 病

す︒未 病 産 業 は どん どん 増 えていうところが一番 大 きな ポイントでう︒それが 最 大の成 長 戦 略 だとい

じて経 済のエンジンを 回 していこ対し︑その乗り越えるプロセスを通とのない超 高 齢 社 会という課 題にと言っています︒人類が経験したこして選出した の自治体の中で︑都くお礼申し上げます︒

けでは足りません︒安全安心の食︑していこうと考えています︒

としての雰 囲 気を大 事にしていき

塾大学医学部︑日本大学医学部を

農 業︑
エネル ギ ー ︑環 境 ︑労 働 ︑産

平成 年 月9日︵金︶︑リーガロイヤルホテル大阪にて開催されました︒

堂大学︑昭和医科大学等を予定しています︒各大学の関連病院も含めるとかなり大きな広がりになると期待しています︒もちろん関西のの医学部に関しても︑取材は一巡し回目となります︑ドク

本日はご参加ありがとうござい定しております︒医療情報ネットはておられますので︑順に再取材を予ておりますが︑いろいろ変化も遂げます︒今回確実に拡大しておりまして︑ありがたい副 作 用 だと思っていま す︒﹁継ター ズアテンション医 療 セ ミナーを開催いたします︒
続は力なり﹂を痛感しています︒
も うお１ 人の特 別 ゲストは︑内たものが全てトータルでうまくいっ

業︑まちづくり︑教 育︑共 生︑といっちゃんが打ち上がり︑お腹の中から先 日 ︑鎌 倉の海 岸にクジラの赤

バリーウェア﹂です︒運動の後のクー

近の大ヒットは休養時専用の﹁リカ

ランドも︑着 々と増えています︒最神奈川県知事 黒岩 祐治

SDGｓと未病

プラスチックのゴミが 出てきましで︑疲労回復︑リカバリーをサポーていないと︑
いのちは輝きません︒国宣言〜クジラからのメッセージ〜﹂

トする素材が開発されました︒

ル ダ ウ ンや 睡 眠 が 注 目 さ れ る 中
連携させてやっていくには︑地方自というキャンペーンを始めました︒

慶應義塾大学の湘南藤沢キャンた︒そこで﹁かながわプラごみゼロ
治体の方が適しているのではとの思

私た ち一人ひとりの行 動が未 来に

パス内のME ︱BYOハウスラボでは縦割りになりがちですが︑全てをいから取り組んできました︒- つながっていることを皆さんに実感〜国連の持続可能な開発目標
SDGｓ の新たな展開〜

そこに︑国連が﹁ S U S T I N

南慶育病院と連携し４Kの高精細データを収集しています︒そして湘的 な 未 病 状 態 をチェックしながらは︑様 々 なセンサーを 付 けて日 常GOALS 持 続 可 能 な 開 発 目 標

してもらいたいと思っています︒

毎 回 言ってお りま すが︑暇 だか︵SDGｓ ︶
﹂として 項目の目標を未病︵ME B
︱ YO︶
に
ついて

ABLE DEVELOPMENTら来ているわけではありません︒
こ

設定しました︒
今のままで行けば地きしております︒
お1人は黒岩祐治の会は特 別 だという思いがありま

閣 官 房 参 与で 京 都 大 学 大 学 院 教

映像技術を活用した遠隔診療の実験も始まっています︒実際に相対し球は持 続 可 能ではなくなるという一番大きな課題は超高齢社会がて肉 眼で診 断 するよりももっと正す︒毎年来て皆さんの生の声を聞い

どん どん 進 んでいくということで確に診ることができます︒

授の藤 井 聡 先 生です︒テーマは﹁プ康と福祉を﹂﹁質の高い教育をみん

す︒1 9 7 0 年と2 0 5 0 年の神ご出席いただいています︒ご多忙のそ

1日のデータはマイME ︱BYO

危 機 感からです︒﹁すべての人に健うと 思 うのです︒皆 さんは 病 院 経

なに﹂﹁エネルギーをみんなに

奈 川 県の人口の形が全く逆になりカルテに登 録 されま す︒ま た 母 子て帰って︑ま た 頑 張ってやっていこ営のギリギリのところで頑張ってい

してクリーンに﹂﹁働きがいも経 済

ま す︒高 齢 者 は 病 気になりが ちで

手 帳も電 子 化して︑電 子 母 子 手 帳

ライマリー・バランス亡国論﹂です︒

らっしゃる︒私の話は次元が違うと成長も﹂等々︑﹁いのち輝く神奈川﹂

すが︑
もし皆が病院に行ったら病院

アプリ﹁母子モ﹂として平成

ところありがとうございます︒知事

思 われるかもしれませんが︑私 とと同じです︒2030年までの国連は機能しなくなります︒病気になっら運用を開始しています︒生まれた

衆議院議員の長尾たかし先生のごしては ずいぶん リンクしているとが全 世 界に向 けた 開 発 目 標です︒てから治 すのではなく﹁未 病﹂の時時からのデータがすべて集 積されにな られて7 年 半 ︑来 年 が選 挙で思っています︒

日本政府も国際間競争の中にいまに健康の方に持ってこよう︒未病のていきます︒
これまでのカルテは赤︑紹 介で︑４ 月 号に藤 井 先 生と木 野

毎 年 同じ話をしていると思われすから︑SDGｓ で世界の最先端を改善には﹁食・運動・社会参加﹂の3

すなわち病気の部分のデータです

年かるのは嫌なので︑今回﹁SDGｓ ﹂に走ろうと考 え︑日 本の各 企 業 も同つの要 素が大 事 だと訴えてきましが︑病気ではない時の生活のデータ

す︒本日のテーマは﹁SDGｓ︵エス

されていま す︒藤 井 先 生 は 財 政 積したところ︑西 本さんに﹁それ何で様で︑一大ブームになっています︒神た︒さらに﹁未病の改善﹂に﹁最先端を記録するようなことは今まではあ昌 也 先 生の対 談を掲 載し︑お２ 人

開ということで︑神奈川県では既に極 論の方で︑殆 どの財 政 学 者 が財すか﹂と言われました︒少しご説明

奈川県は先駆けていましたから︑さ

医療・最新技術の追求﹂というアプりませんでした︒
今はビッグデータのディージーズ︶と未病﹂ということで取り組みが始まっているそうです︒

務 省の御 用 学 者と言われている中したいと思います︒

らに突出していくために県庁に﹁い

ロー チを 融 合 させて︑健 康 寿 命 を処理ができ︑AIと組み合わせるこ

は非 常に意 気 投 合されました︒木知 事はいつも﹁継 続は力なり﹂とで︑先 生は少 数 派です︒かつて池 田

７年半前に神奈川県知事に立候

のち・SDGｓ 担当理事﹂と﹁SDG

長くしていこう︒そこには新たな市

すが︑この国連の持続可能な開発目

励ましてくださいますが︑ドクター

勇人首相は﹁寛容と忍耐﹂﹁所得倍補した時に﹁いのち輝く神奈川﹂を

ｓ 推進本部﹂を設置しました︒

野先生は日本病院会で政策委員を年︑医療セ

ズアテンションは創刊

都 学 派の脈 々とした流れではない増論﹂を打ち出しました︒
これは京が出てきています︒ある読者の先生

かと勝手に思っております︒今日は

回 ︑良い意 味の副 作 用から﹁関 西 だけでなく首 都 圏の医

ド クター ズアテンションは専 門

非常に楽しみにしております︒

をいただき︑首都圏の医学部の取材誌ではなくコニュニティーペーパー

療情報も掲載しては﹂とアドバイス

ミ ナー が38

から始 めました︒今 年 度は慶 應 義作りたいという話をしました︒私は標は 項目あります︒
その新たな展神奈川県知事︑連続 回︑皆勤賞でたいと考えております︒

掲載し︑今後は獨協医科大学︑順天
基調講演

第 回 ドクターズアテンション●開会の挨拶

11西本 虎文

ドクターズアテンション主幹

30

2人の重要な特別ゲストをお招1310

医 療セミナー

14

14

14

わってきました︒私の物語の原点はキャスター時代から﹁いのち﹂にこだ及び﹁自治体SDGｓ モデル事業﹂と今年政府が﹁SDGｓ 未来都市﹂

スケア・ニューフロンティアの推 進場・産 業の創 出もあり︑それをヘルた 健 康 増 進 ︑Internet ofとができる時代です︒ITを活用し

28

17

14

17

（2）
平成31年1月1日

平成31年1月1日（3）

各企業や事業所︑団体単位では︑時代の流れです︒

Human Health︵IOHH︶が師でもある︑県の職員を派遣して︑ました︒WHOへは︑救命救急の医文 書の中に明 記されるまでになり﹁M E ︱B Y O﹂は日 本 政 府の外 交

ダーの提案が︑アサヒ飲料に採用さ

ME B︱ YO STYLE アンバサした︒
また女性チームである神奈川にそのキャラクターを使ってくれま

ビョーマンです︒
早速にカゴメが製品ます︒私たちを取り巻いている大きついて︑皆さんとお話したいと思いは2000年を起点として見ると

費 ︑防 衛 関 係 費 ︑公 共 事 業 費 な ど

パネルディスカッション

健 康 管 理 最 高 責 任 者︵ C H O ︶を強い絆で結ばれています︒

減る一方です︒今こそ強靭化すべき

設 置 するという構 想を進めていまな問題がいくつかありますが︑控除時であろうと思うのですが︒
ですか

れるなど︑
企業も大変協力的です︒

対 象 外 消 費 税の問 題︑地 域 医 療 構ら医 療 だけを増やして欲しいとい昨年開催した﹁ME B︱ YOサミッ想の問題︑専門医制度の問題といっうことも言えず︑厳しい状況が続いす︒従 業 員の健 康に重 点 を 置いた

たところでしょうか︒今日は特に消ていま す︒1 9 9 7 年 から経 済 がにはト神奈川2 0 1 7 in 箱根﹂

費 税について話 をしたいと 思いま

考 え 方 を しよ う ということです︒

特 区と京 浜 臨 海 部 ライフイノベー

伸びていないデフレの状況に中で︑

向 井 千 秋 さんにも 来ていた だ き︑WHOと連携して未病指標の構築
ション国 際 戦 略 総 合 特 区とさがみ

ま す と ︑平 成す︒経常利益率で見ますと︑民間病

健 康 満 足 度と労 働 生 産 性が上が超高齢社会を乗り越えるのは﹁笑﹂を 進 めていま す︒未 病 指 標の要 件
ロボット 産 業 特 区という 3つの特年 近 く 赤 字 が 続 いていま％です︒しかもこの7割の病院は過去で見ると ・9％しか補填できていかったことを認めました︒病院全体

労 省 が 補 填 が 十 分 にで き ていな

年の8 月の中 医 協の分 科 会で︑厚するということになっていま す︒今終的には消費税は診療報酬で補填

欲しいと主張してきたのですが︑最協会としては消費税を課税にしてま すか ら 非 常に厳 しいです︒病 院

態に関 らず︑全 部一律にかかってい3 割です︒消 費 税は病 院 経 営の状病院協会のデータでは赤字病院は

ういうわけにはいきません︒全日本

不 思 議です︒しかし民 間 病 院はそていません ︒今 まで病 院 団 体 が 我

病院団体と診療所の要求が一致しすべきであろうと思います︒
ここでとおりです︒本来︑患者さんに課税は先ほどの木野先生がおっしゃったいるということだったのですが︑実てきました︒診 療 報 酬で補 填 して側は消 費 税を払 うという形でやっさんは払 わないけれど︑医 療 機 関

８ ％ ︑そして ％と上がって︑患 者

いということにしたために︑５ ％ ︑

かった時は消 費 税を払わなくてよ

すが︑初 めに患 者 さんが 医 療にか費 者が税 金を納めるというもので

生野

ます︒

ない︒特 定 機 能 病 院 で あ れ ば ・

慢 してきましたが︑これ以 上 消 費す︒どうして経 営がもっているのか

7％︑急性期病院では ・5％の補税 が上 がると︑本 当に厳 しい状 況

消 費 税 そのものが︑最 終 消方を考 えなくてはいけないと思い

これ以上医療費が伸びるはずがあ﹁未病コンセプト﹂の重要性を訴えとして︑① 未 来 予 測 が可 能である区があります︒
いのちに貢献するロ院の場 合は１％が切れ始めていまり︑結 果 的には 医 療コスト が 下 がこと② 個 別 化されていること③ 連

ボットに焦 点 を 絞 り ま し た が︑ロりません︒我 々は頭 を 柔 らかくしてくださいました︒今回のサミット

続 的かつ可 変 的であること④ 使いボットを製 品 化 するための研 究 開

黒岩 祐治

す︒公 立 私 立 合 わせた データを 見りま す︒最 終 的には企 業 価 値が上

国際メディカルクラスター殿町
易く費 用 対 効 果が高いこと⑤一定

発には︑実証実験が最も重要です︒

神 奈 川 県には 東 京 圏 国 家 戦 略︵KING SKYFRONT︶︵川の科学的根拠があること︑の5つをそしてその実 験のためには規 制 緩

神奈川県知事大阪府私立病院協会会長 生野 弘道
日本医療法人協会 会長
大阪府私立病院協会
副会長 加納 繁照コーディネーター
大阪府病院協会 副会長
大阪府私立病院協会
副会長 木野 昌也て︑社会保障費のあり方︑税のありのテーマは﹁未病の指標化﹂︒その後

崎 市 ︶は最 先 端の再 生 医 療 な どの
掲 げていま す︒日 本 医 師 会の横 倉

和 が必 要でした︒国との交 渉 を 通

解 析︑
ロボティクス︑金 融︑
コミュニ
ティ︑経済等々︑未病を改善することを科学的に取り組んでいく専門人材を養成する学校です︒

年で赤 字 病 院 ががるという考え方です︒

拠 点ですが︑2 0 2 0 年には橋 が会長も﹁未病コンセプト﹂に賛同しじて規 制 緩 和を勝 ち取ったことにヘルスケアの国際戦略

分になりま す︒様 々 な 企 業 が集 まてくれるなど︑世の中大きく変わっ

できて︑羽田の国際線から歩いてり︑入居率はすでに100％です︒

より︑サイバーダインHALや再生
細 胞 医 療︑自 動 運 転 走 行システム

高齢社会にとってはコミュニティ

そして昨年2月閣議決定された

病気を連続的に捉える﹁未病﹂の考がいかに充 実 しているかというこの自 動 運 転 実 験 な どが︑特 区の中え方などが重要﹂︵注２︶未病とは︑とが非 常に大 事です︒神 奈 川 県で政府の﹁健康・医療戦略﹂の中に﹁健てきました︒今や大応援団です︒

企業以外にも︑再生・細胞医療の産業化拠点ライフイノベーションセン
ターや未 病コンセプトを教 育して健康と病気を﹁二分論﹂
の概念で捉

は

で行われています︒

えるのではな く ︑心 身の状 態 は 健

ンドリーシティ︵高齢者に優しいま

康か病気かという二分論ではなくを県立保健福祉大学の大学院とい康と病気の間を連続的に変化する

ちづくり︶に参 加しています︒超 高いくヘルスイノベーションスクール
う形で来年4月にオープンします︒

ものとして捉え︑この全ての変化の齢 社 会に向 けて︑我 々はどんな 社

ICT︑遺伝子解析︑ビッグデータ

過 程を表 す概 念である︒と織り込会を目指していくのか︒ゴールは？

填 率です︒しかしあ まり 投 資の必です︒
井町の未病バレーBIOTOPIA

4月にオープンした︑足柄上郡大コミュニティが充実しているからこ会です︒笑いは伝 播していきま す︒と聞 かれた ら︑﹁笑い﹂が溢 れる社

右しかねないものと危 惧していまると非 常に厳しく︑病 院 経 営を左﹁診 療 報 酬への補 填 を 維 持 した 上より医療界一致してということで︑加納の市 町 がW H Oのエイジフレ

まれました︒

そして神奈川県はヘルスケアにつ要でない診 療 所では1 1 1・2 ％もM E ︱B Y Oの戦 略 的 拠 点としそ 笑いは 生 ま れま す︒こ う 考 える
木野す︒1 9 9 7 年 をピー クに国 内 総

ヨーロッパではイギリス︑ドイツ︑
フ

MOUを締結しています︒アメリカて予想以上の人気です︒
ハイテクをと︑明るい気 持 ちで超 高 齢 社 会 をのお話ですが︑非 常に夢があり︑し所 得が増 えていないことなどが背当額と個別の医療機関に負担した

報酬本体に含まれる消費税補填相10

景にありま す︒文 教 及 び科 学 振 興

29です︒
この状態で消費税が ％になのマサチューセッツ州 ︑メリー ラン

使って遊 びな が ら︑自 分の未 病 状乗り越えていけるのではないでしょ今からは我々民間病院の現状に

日︑四病協と三師会

ド 州 ︑ス タ ンフォー ド 大 学 な ど ︑態が分かるような施設もあります
子どもにも関心を持ってもらうた

奈川県の取組みです︒

8月

ラ ン ス ︑フ ィ ン ラ ン ド そ し て
中 国 ︑イ ンド な ど ︑グロー バル なめに作ったのが未病改善ヒーロー︑ミ

晴らしいと思います︒

で︑個 別の医 療 機 関 等 ごとに診 療

ネット ワー クを 拡 大 していま す︒

り︑日 本 づくりをしていくのが︑神生産が復帰していないこと︑
一般の10
かも 現 実になっているところが 素

61
う か︒笑 顔 で ︑明 るい神 奈 川 づく

いて世 界 戦 略 を 進 め︑世 界 各 地で20し︑ヨガ体験もできます︒

毎回進歩している黒岩知事

69

加納 繁照
生野 弘道
黒岩 祐治

W H O︑アジアではシンガポール︑

79

21

29

82

10

実 的には過 不 足の調 整は難 し く︑でいくことになりました︒しかし現ということで︑医療界一致して進ん同じような対応が受けられるなら病院団体としては実質的に課税とる﹂という方 式を提 言しています︒

改めて考えてみたいと思います︒藤離れて︑藤井先生のお話を聞いて︑らかくして︑いったん固定観念からだ決まっていないそうです︒頭を柔決まっているようですが・・・実はまることは閣議決定もされて法律も

木野

瀆です︒
これは﹁予定である﹂と考えにす らなりま す︒国 民に対 する 冒る﹂というのは︑国 会に対 する冒 瀆

月 も先の話ですから︑﹁決 まっていり︑変えられるもの︑です︒かつ カす︒法 律 は 国 会で決 める ものであ

う書いてあるというだけの意 味でる﹂という言葉の意味は︑法律にそ巷で 言 わ れる﹁ 増 税 が 決 まっていていないということです︒そもそもと︑ひとえに世 論です︒世 論 が﹁増り得るきっかけは何かと言いま す

延期されます︒
では︑増税延期にな級のこと が 起これば︑当 然 増 税 はれま す︒もちろんリーマンショック

税延期の発言が出る可能性が生まん︒予算が成立したその日から︑増算が決まる3月まではあり得ませ官僚的︑行政的感覚から言って︑予的に増 税 延 期 が 起こると すれば︑デフレーターがマイナス0・2％ ︑にはマイナスです︒C P Iが０ ％ ︑

１％︑実質成長率が0・数％︑来週

り ま す ︒現 在 は ︑名 目 成 長 率 がデフレ脱 却 宣 言ができることとなば︑内閣府の正式なルールとして︑

ター が１ ％ 以 上 ︑この４つが 揃 え

超え︑CPIが２％ 伸び︑デフレー

３ ％ を超え︑実 質 成 長 率が２％ を

常に悪い状 態です︒名 目 成 長 率 がには成長率を上げることだけ考え

ライマリー・バランスを黒字にするになれば勝手に増えるものです︒プは目 標 数 値ではありません︒健 康

化 しま す︒プライマリー・バランス

がるとプライマリー・バランスは悪

ランスは改 善 しま す︒成 長 率 が下収が増えますからプライマリー・バだった頃です︒成長すれば翌年の税

ンスは 黒 字でし た ︒バブルが 絶 頂はどうなのでしょうか︒

財 務 省 が 了 承 しないので︑提 言 は
井先生は内閣官房参与でありながるのがすべての基本です︒

控除対象外消費税額を比較し︑申実現しないであろうと思います︒病ら ︑消 費 税 増 税 は 反 対 だ と おっ﹁﹁ ％ 消費税﹂が日本経済を破壊の タ イ ト ル で す ︒こ の

月 には

︵扶桑社︶
は昨年6月に出版した本﹁プライマリー・バランス亡国論﹂〜日本を滅ぼす﹁国の借金﹂を巡るウソ〜

プライマリー・バランス
亡国論であるという方 針に何 ら変 更はな

が無い限り︑消 費 増 税を行 う予 定

長 官は﹁リーマンショック級のこと

わ れていない言 葉でし た ︒菅 官 房

知 る 限 り︑この1 年 間 は一度 も 使う 言 葉 が 使 わ れたことです︒私の重要なのが﹁リーマンショック﹂といはず︑だと思います︒そして︑さらにば︑﹁予 定﹂という 言 葉は省 かれたに 増 税 を す る とい う 意 志 が あ れされていま す︒も し も 官 邸に絶 対費 増 税をする﹃予 定﹄です﹂と言 明

者会見の文言です︒官房長官は﹁消倍 総 理 の言 葉 と 菅 官 房 長 官 の記

ディア上の言葉ではなく︑ 日の安手口です︒重 要なのは︑そうしたメ

民を諦めさせようという︑いつもの事が出 ました︒既 成 事 実 化して国総 理 が 消 費 増 税 表 明へ﹂という 記

得 税は

兆 円 縮 小され︑消 費 税は由でしょうか︒初年度︑法人税と所から︑とも言われましたが本当の理国では消 費 税は当たり前のものだす︒そして消費税の導入でした︒外法 人 税を引き下 げるということで

間 比 率の見 直 しでした︒所 得 税と導入されたのか︒
この時の議論は直ま す︒1 9 8 9 年に何 故 消 費 税がなるほど︑こういったことが起こりていません︒デフレがひどくなればす︒しかも下請けには消費税を払っすね︒産業界は還付金で潤っていま

医 療 業 界 も酷い目にあっていまきました︒

は︑世 論 を 喚 起 しよ うと 思って書り ま せ ん ︒だ か ら ︑このた びの 本い﹂と大人しくしていては何も起こ

しょう ︒し か し 国 民 が﹁ 仕 方 が なの 解 釈 は 理 性 的 に 拡 が り 得 るでまでが怒れば︑リーマンショック級

税 絶 対 あかん﹂と北 海 道から沖 縄が 増 えていま す︒消 費 税 は 財 政にしたことですが︑結 局 国 債 発 行 額

税は国債の発行額を減らすために

政 府は国 債を発 行しま す︒消 費 増

税収が減ります︒税収が減った時︑り明らかです︒経済がダメになるとレの犯人であることは︑火を見るよ

税をしてからです︒消費増税がデフかと言いま すと︑1 9 9 7 年に増けが異常です︒
いつからおかしいのイツですがプラス ％です︒日本だナス

4 倍です︒日 本は最 下 位です︒
マイ去％です︒下 か ら 2 番 目 はド牛耳られているからです︒

がいるのは 要 は︑増 税 派に世 論 がますが︑そう思い込まされている人態でもまだ大 丈 夫 だという人もい

入 院のレベルです︒しかし︑この状

4 尺 度 全 部 アウトです︒殆 ど強 制いました︒その中で日本はデフレに

昔は医療費が1兆円ずつ伸びて長できません︒

ま す︒支 出 を カット し 続 けると 成

兆 円くらい増えるので３ ％になりがまった く 増 えな くても 回って円くらい増やせばよいのです︒民間

成 するためには︑政 府 支 出を5 兆

３ ％の名 目 成 長 率です︒これを 達します︒我 々が目 指しているのは︑府が支出を増やせばGDPは成長

出 と 民 間の支 出の合 計 値です︒政非 常に毒です︒G D Pは政 府の支経 済の健 康から言 うと︑緊 縮はします︒支出を削っても成長率は下年のプライマリー・バランスは悪化す︒増税すると成長率は下がり︑翌るために︑増税をし︑支出を削りま

プライマリー・バランスを黒字にすればよいのです︒ところが財務省は思います︒医療に消費税がかかっている国は確かに少ないですが︑日本
ほど民 間 主 体で医 療を行っている国が少ないのも事実です︒
つまり公的 病 院であれば︑課 税 しなくても他の形で何とかしてもらえるわけ

医療に関する消費税をどうです︒日本に通じる方法ではありません︒
木野
していくのか︑もっと根本的な議論を深めていきたいと考えます︒既に％になると︑本当に死ギリギリのところにいる民 間 病 院が︑消費税活問題です︒
神奈川県でそういう話は聞京都大学大学院教授

藤井 聡

日に︑新 聞に﹁明日︑安 倍

黒岩する﹂︵ 晶 文 社 ︶という本を出 版しい﹂と 言 われました ︒この﹁何 ら 変

兆 円に上 りました︒私の専 門はとって毒です︒そして世界最悪の成なりました︒デフレになる前は日本

月きません ︒こち らに来ると 切 実 なました︒私自身は︑内閣官房参与で更はない﹂という言 葉には︑ 日に公 共 政 策 論で︑大 学はどうしたら

長 率を導いたのが︑緊 縮 財 政です︒

は約

告 によ り 補 填 の過 不 足 に 対 応 す

院団体としては以前より課税にししゃっておられます︒

思いを聞くのですが︑いかに国の政ありまして︑今週は3日間︑来週は

何か特 別なことが決 まったわけで日本は豊かになるのか︑医療福祉は支出のカットと増税です︒緊縮財政

が︑民 主 党 政 権の時には来年の 月に消費税が上がて欲しいと言ってきましたので︑再策によって皆 さんが振 り回 されて6日間官邸周辺で仕事をいたしまはないと言ってお きたい菅 官 房 長

どうしたら良くなるのかと︑正義のを 行 う 時 に 使 う の が ︑プ ラ イ マ

で減 りました︒1 9 9 7 年の増 税

度 ︑課 税 化 を 唱 える形になるかといるかという現実を感じます︒確かす︒京 都 大 学は月 曜日に講 義があ官の思 惑 があったのではないかと心で研 究 する場 所︑ですが︑政 界︑

リー・バランス︑財政の収支です︒収の時から2010年までの 年間

年で140％伸びました︒2・

30

基調講演

に制 度が変わる時に補 填 するといり︑火曜日から木曜日︑金曜日まで

想 像します︒私が︑増 税は決まって財界︑官僚はそうはいきません︒

支を黒 字 化しよ うとする時︑普 通

かけて約

兆円ま

兆 円 の税 収 が あ り ま し た

きました︒

がり︑翌 年のプライマリー・バラン

う 話はよ くありま すが︑補 填 されは官 邸 周 辺で仕 事をし︑金 曜日といないと言うのは︑
こういうわけで

我々は日本の経済の診断をしてはじっくり成長させて︑成長したらその中で医療費は1兆円ずつ伸び

日 本 経 済 を 考 える上で︑一番 大たのかされていないのか分からない

土曜日は大阪でテレビの仕事をしす︒今後も﹁決まっていません︒単ないます︒名 目 成 長 率︑実 質 成 長 率︑税 収 が 上 がって黒 字にな り ま す︒ていました︒
これは財政当局としてスは悪化します︒悪化を見て︑さらといった面もあります︒しかし患者ています︒皆さまに申し上げなくてる予定です﹂と言い続けます︒まだC P I ︑デフレーターな ど様 々 な

1990年代のプライマリー・バラ

兆円も下がったのです︒

15

切 なのは成 長 率です︒G D Pは国さんの支 払いに消 費 税を乗せるとはいけないことは 山 ほ どあるので

1 年 弱 ありま すから︑空 気が変わ

尺 度 から見ても︑日 本の経 済は非

39

20

20

に増税と支出の削減を繰り返していうのは︑非常に抵抗のある話だとすが︑初 めにお 伝 えしな くてはな

る可 能 性は十 分にありま す︒現 実

1315

民の所 得の合 計 値です︒世 界 は 過

思いま す︒国 民 全 体 を 敵に回 すとらないのは︑消費税の増税は決まっ

11

10

思いま す︒補 填の計 算 式 を 変 えて

20

60

13

11

15

15

10

10

（4）
平成31年1月1日

1014平成31年1月1日（5）所が稼働せず︑その結果︑国の富が兆 円 くらい借阪 区衆議院議員おおくま和英先

ジリエンスの高い電 力 供 給 構 成がは非 常 な 脅 威でした︒増 税 するし債を発 行し︑年 間
先 生には毎 年パネリストとしてのこりましたから倒れてしまいまし最 後となりま すが︑関 西 電 力は生︑参 議 院 議 員 熊 野せいし先 生がダーのコンセ プトの設 定 力 が一番かない︒緊 縮 するしかない︒社 会 保
金 をして︑公 共 事 業 や医 療 な どに
ご参 加 をいた だき︑木 野 先 生にはた︒
では︑なぜ北 海 道は一輪の状 態

台 風で 非 常 に大 き な 被 害 を 受 け

応援に駆けつけてくださいました︒

気を治 すには強 制 的にインフレを

険 料 を 上 げるしかない︒国 民 負 担
投資を行えばよいのです︒
これを3
毎 年コー ディネーターを 務 めていが 続いていたのか と 言いま す と ︑ましたが︑その反省も踏まえて︑引懇 親 会には︑大 阪 4 区 衆 議 院 議

率 を 上 げ る し か な いと 考 え ま し
年 続 ければ︑強 制 的 なインフレがた だ き ま して︑あ りがと う ござい

電 力 自 由 化の問 題がありま す︒電き 続 き 安 全 安 定 供 給で︑しっかり失われていっています︒電力自由化

た ︒そして多 くの国 民 はそれを 仕
続 き ︑所 得 が 上 がり︑政 府 が 公 共
ま す︒そ して 藤 井 先 生 ︑非 常 に迫

力 会 社 を﹃ 発 電 ﹄と﹃ 送 電 ﹄と﹃ 小支えていきたいと思っています︒ま活 かされたのではないかと思いま

方のないことと 思いま し た ︒運 命
投資を行わなくても民間人がお金
力 の あ る ご 講 演 をいた だ き ま し売﹄の３つに分 断し︑市 場の圧 力でたあらゆる多様な分野で皆さまのの決 め手ではないかと痛 感いたしと して 受 け 入 れ ま し た ︒﹁少 子 高を 使 うよ うになりま す︒そして伸て︑本 当にあ りがと う ございま し

効 率 化 しよ う という ものです︒しお 役に立 ちたいと思っておりま す

起こすしかありません︒政 府 が国

齢 化﹂で﹁先 進 国になって上り詰め
びていき ま す︒アメリ カ も 中 国 もた︒

か し ︑今 で き ている のは ︑電 気 のので︑ご指 導いた だ きま すよ う お

員中山泰秀先生︑大阪7区衆議員た﹂だから︑も う 成 長できない︒成
公共投資でデフレを乗り切りまし私 も電 力 会 社の人 間として︑少﹃小 売﹄市 場の全 面 自 由 化 だけで︑願い申し上げます︒

が 性 急に進 め られている 中で︑電熟 社 会になったら成 長できないとた︒日 本 だけがずっと病 気です︒消し私 見 を 述べさせていた だきたい

固 定 費を回 収 する仕 組みは︑ま だす︒二輪で走らせていたものが一輪

思いま し た ︒日 本 人 は ︑自 分 の未兆と思いま す︒藤 井 先 生の得 意 分 野

十 分とは言 えません︒新 しい発 電て お り ま す︒ま た 生 野 先 生 ︑加 納

来は自 分の力で変えられるという費 増 税を凍 結しである﹁国 土 強 靭 化レジリエンス﹂所を作っても今ある発 電 所の固 定

議 員とかしきなおみ先 生︑大 阪

当 たり前の︑人 間 が人として生 き
円 の補 正 予 算 を 2 年 く らい続 けという 言 葉 は︑この秋 は 実によ く

費 す ら 回 収 で き ない 状 況 で す か

力 自 身のレジリエンスに影 響 が出ていく上で絶 対に忘れてはならな
る︑あるいは 消 費 税 を０ ％ にすれ

話 題に上 りました︒特に地 震と台ら︑電 力 会 社が新しい電 源に投 資になり︑そこに大 規 模 な 地 震 が 起いことを 忘 れたのです︒その結 果 ︑ば︑デフレから脱 却できます︒もう号の停 電を受 けて︑電 気

区 衆 議 院 議 員 長 尾たかし先 生︑大消 費 税 増 税 も仕 方ない︑社 会 保 障
一度 成 長できま す︒安 倍 総 理 は 財
風し よ う とい う 動 き は 極 め て 厳 してきていることは事実です︒

費 が 上 がるのも 仕 方 ない︒そして
政 経 済 政 策 の基 本 的 な 論 理 を 非事 業のネットワー クは 大 丈 夫 か︑兆 円からす が 停 電 では 皆 様 方 に 随 分 ご 迷というご心 配をいただいておりまたいと思います︒

い︑ということ を ご 理 解いた だ き

兵庫県 健康福祉部長

す︒現 在 も日 本 以 外の世 界 中の国

1 9 9 7 年 く らいま での日 本 でり︑消費も所得も増えていきます︒の趣 旨に賛 同いたしまして︑協 賛

いま す︒関 西 電 力 はこのセ ミ ナー

きまして︑本 当にありがと う ござ

医療セミナーに大勢ご参加いただ

本 日はド クター ズアテンション

のう ち再 稼 働できていないのが唯炉の全てがこのP W Rで︑P W R

で 現 在 再 稼 働 して お り ま す 原 子

下 P W R ︶です︒九 州 ︑四 国 ︑関 西

西 電 力と同じ加 圧 水 型 原 子 炉︵以基 全てが 止 まってお り ま す が︑関います︒
この発電所は︑震災以降３いう大きな原 子 力 発 電 所を持ってのか︒北海道電力はもう１つ︑泊とす︒し か し 何 故一極 集 中 していた

発 電 所に一極 集 中 していたからで

ま すと︑苫 東 厚 真という石 炭 火 力です︒
これはなぜ起こったかといいであったのは︑北 海 道 全 域の停 電

我 々 ︑電 気 事 業 者にとって痛 恨ない事態であったと思います︒

電 と なってし まい︑不 本 意 極 ま り

懸 命こらえましたが︑全 域での停られま す︒苫 東 厚 真 発 電 所 は一生けた可能性は否定できないと考え周波数のさらなる低下に拍車をかす︒その影 響による風 力の停 止が︑解 列 するシステムとなっておりまが少 しでも下 がってくると早 期にし た ︒風 力の発 電 機 器 は︑周 波 数

きた時︑瞬 間に周 波 数が下がりま

力 発 電 が 多いのですが︑地 震 が 起ありませんでした ︒北 海 道には 風で︑太 陽 光による電 力 供 給は全 く

道で地震が起きたのは夜中の３ 時う だったのでしょうか︒今 回 ︑北 海

後の﹁笑﹂という文 字と︑藤 井 教 授す︒し か し 本 日 は ︑黒 岩 知 事 の最解 決していくという日 々でありま

提 案 し︑県 内で解 決できることはに国に提 案 すべきことはきちんとり︑県 としては 病 院の皆 様 ととも

き 方 改 革 という 新 た な 課 題 も あ

難 になって きている 問 題 な ど ︑働た 現 場 での人 材 確 保 が 非 常 に 困と 介 護の問 題 ︑消 費 税の問 題 ︑ま兵 庫 県 で 担 当 して お り ま す 医 療ことを お 祝い申 し 上 げ ま す︒私 がミ ナー が 盛 大に開 催 されま し た

ド クター ズアテンション医 療 セ山本 光昭

が同じように成 長しています︒﹁今を させていた だいて お り ま す︒今一北 海 道 電 力で す︒いろいろ 事 情のお話で笑わせていただき︑﹁笑 う

さて︑再 生 可 能エネルギ ーは どの日 本﹂だ けが︑需 要 ︑つまりお 客

回 目︑黒 岩 神 奈 川 県 知 事に

これは我 々にとっても非 常に大門には福 来る﹂と心 から嬉 し く思惑をおかけいたしました︒●乾杯のご発声医 療 業 界 も含 めて︑皆 が諦 めてい
常に深く理 解している数 少ない政治家だと思っています︒●協賛社のご挨拶

号ます︒
しかし︑運命ではありません︒少子高齢化の他の国ではどんどん成長 していま すし︑G 7で日 本 以 外さんが少なく︑デフレなのです︒所

回ではありま すが︑P W Rという 安 全

きな 衝 撃 を 受 ける出 来 事であり︑います︒

関西電力株式会社

得が減り︑消費が減る︑この繰り返

は 皆 勤いた だ きまして︑誠にあり性の高い炉ですか ら︑も う 少 し 早決して北海道電力の落ち度というの国 は どん どん 成 長 していま す︒

しがデフレスパイラルです︒消費税

がとうございます︒毎年︑知事のおい段 階で再 稼 働 するという判 断がにかかっているのです︒
どうやったら治るのか︒経済には需要と供給がありますが︑需要︑つ
まり﹁お客さん﹂が多ければどんどん値段が上がります︒
これがインフレで す︒結 果 ︑成 長 して 豊 かに な

営業本部長 彌園 豊一

を 増 加 させたこと が 原 因です︒需

話 を お 伺いして 思いま すのが︑だけではありません︒原 子 力 発 電

く︑自 分で治 すこと ができる 病 気

要が供 給を下 回るとデフレスパイ

あれば︑本来の北海道の︑非常にレ代表取締役副社長執行役員

24

リーダーシップの大切さです︒リー日 本 は デ フ レとい う 運 命 で は な

21

15

10

15

10

ラルが始まってしまいます︒
この病

14

14

ドクターズアテンション

インタビュー

社会すべての人々に対し人間愛に満ちた心優しい医療を島津 敬

で ︑急 性 期 病 院 と して 救 急 科 ︑に 高 齢 化 が 進 ん でい き ま す のくてはいけなくなるからです︒と︑別の病院に行っていただかな

救 急 医 療につきましては︑救齢の方が多いので︑高齢者への対

ま す︒特に垂 水 区の南の方 は 高

私 の専 門 は 循 環 器 内 科 で す

急 科 を 設 置 し︑力 を 入 れて取 り

応 は 重 要 になって き ま す︒垂 水

脳 外 科 ︑循 環 器 科 ︑整 形 外 科 と組んでおり︑神 戸 市 第 二 次 救 急区の地域の皆様方の医療状況をが︑高 齢 者 を 診 ること が 多いの

病 院 群の一員 として︑神 戸 市 垂

向 上させるべくスタッフ一同︑全

いった ︑高 齢 者の疾 患 に対 応 し

船 舶 乗 組 員 に傷 病 者 が 発 生 し水区および西区の救急医療に参で総 合 内 科の診 療にあたっていいます︒しかしその当時のことはた場 合︑無 線 通 信で医 療 相 談にた診療科が揃っています︒てやさしい医 療を提 供 すること
写 真 以 外には何 も残っていませ加 していま す︒平 成

えきさいかい

一般社団法人を 理 念としてきました︒郵 便 制

対 し助 言 を 行いま す︒洋 上 救 急

一般社団法人日本海員掖済会神戸掖済会病院 ︵神戸市垂水区︶院長

日本海員掖済会ん︒主に船 員 さんを 対 象とする

往 診 の 要 請 に 協 力 す るこ と も

設 し︑さ らに重 症の患 者 さんに

I C U︵ 特 定 集 中 治 療 室 ︶を 増︱

研 修 医の 教 育 機 関 も さ

力で取り組んでいます︒

度を作ったことで有 名な前 島 密
病 院です︒以 前は掖 済 会と船 員あります︒

年 か らはは ︑海 員 掖 済 會と

保 険 病 院がありましたが︑船 員

島津

名が発 起

人 となり︑当 時の船 員の劣 悪 な

3 2 0 0 台です︒C T ︑M R I

病院として初期研修医の教育もれているのですね︒

たので︑船 員 さんを 対 象にするが各 2 台あり︑来 年 2 0 1 9 年

行っています︒神戸から他所の医ら 明 治 政 府 の要 人

年︶に 設 立さ れ ま し た ︒

保険病院はJCHOになりまし

いと︑近 代 的 な 海 運の発 展 が望

病 院は掖 済 会 病 院 だけになってには血管造影装置も2台に増設

学部に行っておられた方が︑研修して 1 8 8 0 年︵明治
労 働 環 境・生 活 習 慣を改 善しなと改称されて︑今日に至ります︒
めないという考 えの基に設 立さしまいました︒しかし今︑日本人島津予定です︒救急の場合︑同時に緊は地元で受けたいと言って帰っても 対 応できるよ うにしました ︒

年に は 日 本 海 員 掖 済 會

神 戸 掖 済 会 病 院 が 神 戸 市に 開れました︒全 国の港 々に掖 済 会の船員さん自体が非常に少なく

１ 病 棟 だ け 地 域 包 括 ケア病 棟

急の患者さんが２ 人来られるこ

来られるケースが多いですね︒

移 転 し たのは 阪 神 淡 路 大 震 災

支 援 事 業 は ま だ 残っていま す︒

そ れで も 船 員 さ ん に 対 す る

療 機 関 の得 意 分 野 を 生 か す 機

病 診・病 病 連 携 を 構 築 し︑各 医

生 方 や 病 院 の先 生 方 と 密 接 なの 養 成 や 再 教 育 を 担 当 して お者 が乗 船 してお られま すが︑そ換 を 行っていま す︒地 域 医 療 支

代 表︑消 防 署の方 々との意 見 交

須 磨 区︑西 区の医 師 会や地 域のです︒大 正 3 年に神 戸 市 中 央 区
東 川 崎 町に︑初 めは水 兵 た ちのかったのですか︒

救急車の受入れが昨年度実績で設さ れ たのは1 9 1 3 年︵ 大 正
病 院 は 設 置 さ れ ︑神 戸 以 外 は ︑なっていますから︑当院でも船員を 作っていま す︒地 域 医 療 支 援と も あ り︑機 器 が 空いていない

こちらは急性期病院です

3 年 ︶ 月です︒﹁ 掖 済 ﹂とは﹁ 腋
長崎︑門司︑大阪︑名古屋︑横浜︑さん だけを 対 象にしていたので

病 院 になって お り︑地 域 連 携 に︱に 手 を 添 えて 助ける ﹂こと だ そ宮 城 利 府 ︑小 樽です︒病 院 以 外は 成 り 立 ちません ︒ですか ら 地

つきましては︑地 域 医 療 連 携 室

後です︒元の場 所には 建て替 え

船 上で 事 故 や 急 病 が 発 生 し た

能 分 担に協 力 していま す︒地 域

りま す︒船 舶 衛 生 管 理 者は船の援 病 院 としては︑外 来 はできる

当 院 は ︑一般 社 団 法 人

中の緊 急 事 態に対 応し︑下 船 後だ け かかりつけ 医の方に行ってた めの 病 院 と して 開 設 さ れ ︑そ うですね︒昔の院 長はいます︒

していきたいと 思って

頼 さ れる 病 院 を 目 指

心の医 療を展 開し︑信今 後 も 患 者 さん 中

当 院は管 理 型 臨 床 研 修

うで す︒現 在は 神 戸 市 垂 水 区でには ︑２つの診 療 所 と ２つの介

域 住 民の方のための医 療を行っを 充 実 させ︑近 隣の開 業 医の先る場所がなかったので︑こちらに場 合 に 繊 維 の 代 わ りに 救 急 処

連 携 運 営 委 員 会では︑垂 水 区 ︑ね︒

救 急 医 療 ︑地 域 医 療に 取り組む

護老人保健施設︑1看護専門学ています︒

移 転 し ま し た ︒元 は ポ ー ト タ

置 を 行 う た めに 船 舶 衛 生 管 理

急 性 期 病 院で3 2 5 床︑神 戸 掖 済 会 病 院の 島 津 院 長 に校を持っています︒
この垂水区にワーの真 北 辺 り︑県 庁の近 くに

こちらの病 院は開 設から島津ありました︒

100年以上になるのですね︒︵ 非 営 利 型 ︶日 本 海 員 掖 済 会 傘の 医 療 機 関 との 仲 立 ち 等 も 行

いた だいて︑救 急 と 紹 介 入 院 を下の全 国 8か所の病 院 群の1つ

い ま す︒ま た ︑近 隣 の 海 で 船 の主 体に考 えていま す︒今 後 さ ら

やはり海軍との関係が深島津

中で急 病 人 が出 たり︑航 海 中の︱

1 0 0 余 年 間 に わ た り ︑掖 済

皆海軍関係の方が多いように思

昭和25年 3 月26日生
昭和49年 3 月 大阪大学医学部 卒業
昭和61年10月 神戸掖済会病院 医長
平成17年 7 月 神戸掖済会病院 院長︱

お話を伺いました︒

50

25

明治

20 13

11

︵ 救い助 けること︶の精 神に則っ◆島津 敬（たかし）
プロフィール（6）
平成31年1月1日

平成31年1月1日（9）

インタビュー

ちか ら

社会の流れに対応するためには︑現在の業務を見直し︑1人当たりの労働 生 産 性 を 上 げなくてはなりません︒安 全 を 担 保 した 上で︑コストとベネフィット︑情報の共有方法︑処理スピード︑兼業などの点から慣例的に行っていた業務の妥当性を再検討

市に森村茂樹先生が創設され た 学

して ︑有 数の 文 教 地 区で あ る 西 宮の広い科学的理解﹂を建学の精神と奉仕﹂﹁人間への深い愛﹂﹁人間への幅

1 9 7 2 年に ︑﹁ 社 会の 福 祉への療大学を2007年に設立し︑チー部の3学部からなる兄弟校・兵庫医部︑看護学部︑リハビリテーション学

ま た ︑神 戸 キャンパスでは︑薬 学たって高い評価を得て参りました︒

い︑教 育・研 究・診 療の3 領 域にわ

環 境と実 質の整 備に全 力を傾 注 す

学・医療の総合的教育機関としてのをもたらすことでしょう︒今 後も医は︑本法人に豊かな未来のステージつだと考えています︒新 病 院の誕 生

育成と実践の場にすること︒以上３﹁地 域 包 括 ケアを支 える医 療 人﹂のれる制度を構築したいと思います︒

らず努 力をして成 果を出せば報わ観的に評価した上で︑年齢にかかわ教育を強化し︑業務改善の成果を客員に対してマネジメント教育や接遇

的には︑事務職を中心とした全構成

これか ら 新 病 院 棟の建 設 という大事業を控えていますので︑全教職員が経 営 感 覚を持 ちながら効 率 化
や集約化などについて考える視点を持ち︑常に﹁自分には何ができるか﹂を 考 えることで財 務 基 盤 を 安 定 させていきたいと思います︒

療の発 展に貢 献 する研 究を推 進 すンパスでは︑優れた医 師の育 成と医震災の試練を克服した後︑西宮キャ1995年に発生した阪神・淡路大させて︑診療体制の充実とさらなる① 2 0 2 5 年 度に新 病 院 棟を竣工

ありま す︒ま ず 当 面の私の責 務は︑れた第３ 次 中 期 事 業 計 画の最 中で現在は新家荘平前理事長が敷かていきたいと思います︒には市 民 講 座や研 究 開 発で貢 献しることができる環境を提供し︑社会満足を︑教職員には働き甲斐を感じ

生には学ぶ楽しさを︑患者さんには作っていきたいと 考 えていま す︒学が満足し︑笑顔になる大学や病院を

全教職員も顧客です︒すべての顧客

全 体が顧 客です︒理 事 長にとっては機 能 病 院としての役 割 を 果 たして時代に即した先駆的な研究や︑特定ンプライアンス遵守﹂を基本として︑

高 質な医 療 人の育 成﹂と﹁組 織のコ﹁患 者さんのQ O Lを考 える良 医・大学では︑医の知・技だけではなく︑進んでいますが︑学校法人兵庫医科

医学・医療の分野でも急速な変革が

科 学・情 報の高 度 化 な どに伴って︑

日 夜 研 鑽 を 積み重 ねて発 展 するこ

ドクターズ・イン・シネマ106

ドクターズアテンション

月に新理事長に就任〜 開 学 周 年に 向けて〜
たし ろ

太城 力良

校 法 人 兵 庫 医 科 大 学で す が ︑幾 多
ム医 療を実 践 する医 療 人の育 成のるとと もに︑全 教 職 員 と 力 を 合 わ

していきたいと考 えていま す︒具 体の変遷を 重ね地域に信頼さ れ る 医
た めの教 学 基 盤の確 立に邁 進 して今後力を入れて
いきたいこと﹁顧客﹂が満足し︑笑顔になる大学・病院作り

世 紀に入り︑高 齢 化や国 際 化︑るとともに︑社会の要請に応じた医臨床教育の充実を図り︑西宮キャン

学生や患者さんだけでなく︑社会財務基盤の安定化科 大 学と し て 順 調 な 発 展 を 遂 げ ︑せ︑公正誠実な法人運営を進めて参周 年の大 きさ ら に ︑篠 山 キャンパス で は ︑2 0 2 2 年には開 学な節目を迎えようとしています︒
こ

築を進めているところです︒

括 ケアにお ける﹁篠 山モデル﹂の構

スセンター﹂として整 備 し︑地 域 包﹁介 護 老 人 保 健 施 設﹂
﹁居 宅 サー ビ

山 病 院を﹁ささやま医 療センター﹂

1 9 9 7 年に移 譲を受けた国 立 篠のり︑身の引 き 締ま る 思いですが ︑誠心誠意頑張る所存です︒

年にわたる
兵庫医科大学
成長の軌跡︑現在の姿

療を提 供 するため︑平 成 記 念 会 館︑パスを刷新させること②神戸キャンとで社会的使命を果たし︑皆様から新理事長としての当面の行動目標

PETセンター︑急性医療総合セン

パスで医 療 総 合 大 学 としての教 学

働き方改革法により︑超過勤務の信頼される医療総合大学として︑さ過 程 を 振 り 返 って み ま す と ︑ター︑健康医学クリニック︑教育研究

基盤を確立し︑質の高いチーム医療

制 限 や 有 休 取 得の義 務 化 な ど ︑1らなる飛躍をめざして参ります︒

参りたいと考えております︒そして︑棟などを建設︑先端医学研究所や医の実 現のための生 涯 教 育 支 援 体 制

人当たりの労働時間は減少します︒

業務プロセスの見直し

療 人 育 成 センターな どの諸 施 設 をを構築すること③篠山キャンパスを

これまでの兵庫医科大学の成長のります︒

参りました︒

学校法人兵庫医科大学 理事長

50

月に 理 事 長の大 役 を 仰せつか50

設 置して環 境 整 備と運 営 改 善を行

21

そこに富士山が見えとるぞ」と指差しても４人は大いびき。
東京から上野の安宿に。ここで女の子がヒキツケ。
「この子、凄か熱じゃ」と深夜に病院探すが、どこも時間外で休診。３軒目の救急病院でツッケンドンながら取り合ってくれた。子供を一瞥した医師は「ここまで、何故ほっといたんだ。酸素吸入、早く」と手当てに掛かったが・・・まもなく心臓が止まる。
井川の必死の交渉で翌日、教会で葬儀。放心状態の倍賞の手には小さな白い骨壺の包み。それから東北本線、青函連絡船、道内の列車を乗り継いで何とか中標津駅に到着。
「まぁ遠くから、よう来んさった」と長崎弁で先輩の入植者一家に迎えられた
時は、観客の我々も、ドターっと座り込む心地。
翌朝から、空き家・牧舎・開拓予定の荒れ野などを案内され、その夜、地域の酪農家による歓迎会。鍋を囲んだ笠が「ほたら、わしも」と炭鉱節で手拍子。翌日からの生活を教えられる夫婦、遊び仲間と早くもじゃれ合う子供。
・・・・しかし突然、その夜、笠が布団の中で微笑んで永眠してしまいます。
「家族」を描く映画、
しかも僅か４日間で二人も亡くなる悲劇。しかし映画術に長けた監督は重いシーンの間に、一家の懐かしい回想シーン、車窓の美しい山河をインサートします。極めつけは、渥美清、森川信、太宰久雄、三崎千恵子、春川ますみ、
ハナ肇ら山田映画の常連をさりげなくチョイ役に出し、さらに「撮影地の方々のご協力」と冒頭に謝辞を入れ、高度成長期の一般人の笑顔がどの画面にもいっぱいにするのです。ほぼ５０年前の作品ですが、「今、日本と家族を考える」教材もいっぱいでした。
（白井松器械・白井秀明）

今年２０１９年は年号が変わる年。そして、
２０２０年に東京オリンピック、
２０２５年に大阪万博が待っている。これが日本人の想いでしょう。
で、今回は山田洋次監督が昭和の万博の時に撮った「家族」(１９７０)。
「男はつらいよ」シリーズの間に公開した「故郷」(７２)、「遥かなる山の呼び声」(８０)は倍賞千恵子の役名がすべて民子で、「民子３部作」と呼ばれています。
この映画、倍賞と井川比佐志の夫婦が、幼い男女の子供を負ぶい
手を引き、父・笠智衆と共に大きな荷 物を持って 、日本 縦 断 するロード・ムービー。
彼らは炭鉱縮小のあおりを受けて、長崎県・伊王島を離れ、北海道・中標津（なかしべつ）町の開拓者募集に応募し、酪農を始めようと大決断するのです。
教会の見える桟橋で島民に見送られ、長崎から列車に乗り福山へ。大企業に勤める弟・前田吟の所に父・笠を引き取ってもらう積りで一泊。が、「うちも苦しい。無理じゃ」と断られ、やむなく老人も一緒に北海道に行くことに変更。
列車は万博で沸く大阪へ。雑踏の中「一生に一度のことじゃ、見て行かんか」と人に尋ねまわり千里へ。だが、入り口の凄い列。
「中に入っとったら、新幹線に間に合わん。ばってん、あの塔、見ただけで良か」と断念。ひかりの車中では笠が「ほれ、あ

10

10

45

ドクターズアテンション

インタビュー

地域とともに︑あなたと生きる︒〜 開 設 周 年 を迎 えて〜
大山 正

保 育 園︑等 々︒グループの全 職 員 数がかかりましたが︑大変喜ばれ︑再度

外 国 人 技 能 実 習 制 度が介 護の分迎を受けました︒

訪 問した時には贈 呈 式 等 大 変な歓

ベトナムとのつながり も 深いは約1600名に上ります︒︱

野でも解禁になりましたから︑外国身です︒フエは人口1 0 0 万 人くら会がありました︒
ベトナムのフエの出ているのですが︑その方と知り合う機科歯科大学を出て︑京都で医師をしそうです︒そのうちの１人は︑東京医を所有している人は3人しかいない

大山 ベトナム人で日本の医師資格

トナムに帰ってからの職場も用意したいという若者は多いです︒彼らにベに永住することもできます︒
日本に来び︑介護福祉士の資格を取れば日本を 利 用 して日 本に来て日 本 語 を 学

接に行っています︒
また語学留学制度ために2︑3年前からベトナムに面ことができるようになりました︒
そのそうですね︒

いの奈 良や京 都のような古 都です︒

たい︑病院や介護施設を作りたいと人が日本で5年間︑介護施設で働く

現 在 ︑医 療・介 護・福 祉の施 設 とフエ中央病院は病床数3000床の考えていたのですが︑技能実習制度

名になりま

しては︑病 院が2 病 院︵2 7 0 床︶︒

巨 大 病 院ですが︑彼と彼の務めていがなかなか成立しなくて︑最初に面ています︒常勤医師も神 戸 市 長 田 区の神 戸 ゆうこう病 院

る病院の人たちと一緒に訪問しまし接した若者たちはいなくなってしま

めていました︒当初は自分自身の外︵神戸市︑ 床︶の建て替え工事も今た︒
しかしそれほど大きな病院でも︑いました︒制度が整わないと︑夢を進正峰会グループ 理事長／社会医療法人社団 正峰会︵兵庫県西脇市大︶ 山記念病院 院長

クレド︵Credo︶とは︑企業が年2月から始まりました︒建物は地

医療機器は貧弱で︑
しかも故障する

めていくこともできません︒
しかし既たそうですが︑大山記念病院を象徴初めてでした︒職員の方が考えられし た が︑クレドを掲 げている病院は

ち ろ ん どの病 院にも 理 念はあります︒多 くの病 院 を 取 材してきて︑も床規模で開設する﹂との助言をいたも医 師 1 人で目が行き届く

賢 造 先 生から﹁自 分なら病 院︑しか協 和 会 グループ
︵当 時 阪 大︶の木 曽ばらく頓 挫 していました︒ある時 ︑たのですが︑土地の確保が難しくし床の大 山 病 院としてスター〜しているよ うに感じました︒
この６
だき︑紆 余 曲 折はありましたが︑1病棟トしました︒

増床を重ね︑現在の規模になりまし

2 0 1 1 年に1 9 9 床と段 階 的に

その後︑2 0 0 3 年に1 1 0 床︑

55

病院以外の介護施設に救われて黒字にした︒した︒また︑診 療 科を新 設 すると同

110床の時が一番経営的に苦し

上6階︑地下2階︒2021年に完となかなか修理ができない状況でしに介護福祉士の学校で勉強を始めて科 医としての専 門 性 から︑﹁やはりかったですね︒しかしその頃︑舞鶴の成予定です︒手術室を2室備えた急た︒
そこで当院でもう使わなくなったいる人たちもいるので︑来年の3月に掲げる行動指標や価値観︑
企業理念

150床の老健を持つことになりま性 期 病 院としての役 割 を 果 た すと

白 内 障の手 術に使 う器 械を寄 贈 す

は卒業し︑4月には9人が入職予定時に︑積 極 的に先 端 医 療 技 術 を 導す︒病院は当時赤字でしたが老健は同時に︑在宅医療にも力を入れていることにしました︒社会主義国家なです︒来年日本に来る予定の人たち

手 術 をしたい﹂と思い︑入 院 施 設 が黒字でした︒そして︑病院の周辺でもくつもりです︒そのほか︑緩和ケア病

ので︑輸出の許可が出るまでは時間として定義され︑語源はラテン語の

高齢者が増えてきて︑退院しても帰棟や病 院 内 設 置の有 料 老 人ホーム

月に 周年を迎え︑病院名を大山病院から 大山記念病院に変更さ れました︒正峰会グループ理事長で大山記念病院院長の大山正先生にお話

周 年おめでと う ご ざいま

地域のために︑
医療・介護・福祉のあらゆる業態を展開るところがない患者さんが多くなりの新規開設なども計画しています︒

入 し幅 広い診 療 体 制 を 築いてきまました︒地域のために病院以外の施診療所２ カ所︑老健4カ所︵376

域 包 括 ケア病 棟

私たち一人ひとりが夢をもち、“みらい予想図”をリアルに描こう。
みんなで語り合い、できることから今、始めよう。

床の有 床 診 療 所 を 考 えてい

設をいろいろ造りました︒経営が難床 ︶︑特 養 2 カ 所︵ 1 3 0 床 ︶︑グ

人と人との絆を大切に、新たな連携を創りだそう。

50

床で 運 営 し

５. その夢描こう、語ろう、叶えよう

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ビリテーション病 棟

お客さまに喜んでいただくために、最高の笑顔でもてなそう。

ある

しいからやめた方がいいと言う人もループホーム5カ所︵ 室︶︑小規模３. その勇気でいってみよう、やってみよう、楽しもう
私たちがスピード感をもって新しいことに取り組めば、必ず道は拓ける。
提案力・行動力を身につけ、楽しく“みらい”に挑戦しよう。
４. その繋がりで多様な連携を創造しよう
私たちの繋がりで、役割・職種・組織の枠を超えよう。

﹁約束﹂や﹁信条﹂から 由来していまいましたが︑地域のことを思って造り

多 機 能ホーム︵ 9 室 ︶︑居 宅 介 護 支

ター2 カ所︑訪 問 看 護ステーション

カ 所 ︑在 宅 介 護 支 援 センな施設のおかげで︑全体としては黒5 カ所︑訪 問 介 護ステーション4 カ

人いま す︒大 切に育てた︒今は︑急 性 期 病 棟 1 0 0 床 ︑地ました︒結果︑経営の多角化につなが援事業

字化しました︒保健・医療・福祉を総所 ︑デイサー ビスセンター 7 カ所 ︑

楽しみですね︑ありがとうございました︒︱ていきたいと考えています︒

も床 ︑回 復 期 リハ

り︑経営が安定したのです︒
いろいろ合的に提供することで︑真に地域の地域包括支援センター受託2カ所︑ビス︑障害児学童保育︑等々︒総ベッ

クレド 〜私たちの挑戦〜を伺いました︒︱
す︒ 周年記念誌を拝見して︑非常に人間味のある冊子になっていて感心しました︒
こちらに病院を作られたきっ

私 がこの西 脇 市 黒 田 庄 町の皆様のお役に立ち︑信頼をいただいこれからの超 高 齢 化 社 会に対 応

ド数は959床になります︒その他

児 童 発 達 支 援・放 課 後 等 デイサー

すべく︑在 宅 医 療・介 護にも取り組に も 給 食 事 業 ︑住 宅 型 有 料 老 人ていると考えています︒

み︑当法人内で地域包括ケアが完結

1977年 神戸大学医学部卒業
同大学医学部附属病院第一外科
1984年 西脇市立西脇病院
1985年 明舞中央病院
1988年 北都病院
1993年 大山病院開設
1996年 医療法人社団正峰会に組織変更
2015年 社会医療法人社団の認可を受ける

かけから教えていただけますか︒

大山
出 身であったからです︒大 山 記 念 病院 は 1 9 9 3 年の開 院 以 来 ︑西 脇
市を中心に北播・丹波地域の地域密
着 型 病 院の役 割を担ってきました︒
開 業 を 本 格 的 に 考 え 始 め た のは
1990年前後でしたが︑当時この地 域には高 齢の開 業 医の診 療 所 がホーム︑スポーツジム︑企 業 主 導 型

１. その手で誰かを幸せにしよう
私たちの手は、温かさにあふれている。
目の前の人を、思いやりと愛情で寄り添い支えよう。
２. その笑顔で喜びの花を咲かせよう
私たちの笑顔は、お客さまを明るく元気にする力をもっている。

20する仕組みをつくりました︒

30◆大山 正 プロフィール

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2軒だけで︑住民の高齢化も進み始

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（10）
平成31年1月1日

加古川市に本部を置く日の出医療福祉 グループは医 療サービスと 社 会 福 祉

老人保健施設も作り︑職員を増やしていを︑社 会 福 祉 法 人や医 療 法 人が代 行し競争相手はいないといえます︒国の事業の施設は建てられませんので︑直接的な900人の患者さんを医師４ 〜5人です︒現 在 ︑訪 問 診 療 は 8 0 0 人 か ら

でも台︑C Tと胃 カメラ︑大 腸 カメラとマンは毎年検査を受けることです︒MRI2

ですけど︑1つはガンで死なないために

時 間 看ていくことになっていまきました︒

的に多様なサービスを提供しています︒

心 して 暮ら せ る よ うに す る ため︑包 括
立し︑特 別 養 護 老 人ホームを開 設しま

して︑社 会 福 祉 法 人 日の出 福 祉 会 を 設

継いだ 長 男 が︑会 社の周 年 記 念 事 業と平 成 ４ 年に︑キング醸 造 株 式 会 社 をなって給 料も上 げやすくなり︑いい職 員

ンチャイ ズに していく と ︑効 率 が よ くているイメージです︒その中でメガフラ

ひとりひとりの負 担が大 きくなりま す

したいと考えています︒医師が少ないと

間 ︑問 題 なく対 応できるよ うな 体 制に

3 0 0 0 人 く らいまで増 やして︑ 時

診 ていま す︒将 来 的 には ︑患 者 さ ん を

働 き続 ける社 会を続 けていかなくてはたきりにな らない︒呆 けない︒死 ぬまで治療するに越したことはありません︒寝モグラフィーを活 用し︑早 期 発 見・早 期

サー ビスを 連 携 さ せ ︑地 域の 人々 が 安

グループ副代表で整形外科医でも あるも利便性が増すと思います︒働いているが集 まってきま すし︑患 者さんにとってから︑きちんと運営すれば潰れることは職 員にとっても︑国がしていることです

はいけませんので︑どうしても医師の人ません︒今は︑看 取りに医 師がいなくてので︑医師の人数を増やさなくてはなりてこられます︒来られたら他の患者さん

者さんはいくつになられても熱心に通っリハビリにも力を入れていますが︑患いけないと思っています︒

した︒次 男は社 会 福 祉 法 人 博 愛 福 祉 会ありませんし︑地域社会にも必要とされ数を増やす必要があります︒

くなるだろうということになり︑平成

方がスケールメリットもあり︑効率も良円程度の規模になっておりました︒
厚生労働省の地域包括ケアを実施している事業ですので︑まさに﹁三方よし﹂

療 法 人 社 団 奉 志 会︑社 会 福 祉 法 人日の年︑社会福祉法人日の出福祉会︑医療法とが予想されますが︑やりがいのある面すので︑経 営 環 境が厳しくなっていくこ

より︑介護報酬は引き下げられる一方でなる時は楽に息を引 き取ることができそも人間というのは動物と同じで︑亡くという方 も多 くいらっしゃいま す︒そも

美容ニーズにも対応しています︒にされています︒そのため︑リハビリセン

容に関心を持っておられ︑皆さんきれい

また︑女 性はいくつになられても︑美働いている人の年齢はどの辺りのターの横には美 容 医 療 部 門も設 置して︱られなくなり飲めなくなったら︑自然になるようになっているのです︒今までの医木が枯れるように︑苦しむことなく亡く

るよ うにプログラムされていま す︒食べ職 員の方は 何 人 ぐらいおられる
のですか︒

︱

白い事業だと思っています︒

呆けることもありません︒

や理 学 療 法 士 な どと話 もしま すから︑の事業となります︒社会保障費の膨張に

出 福 祉 会︑社 会 福 祉 法 人 博 愛 福 祉 会の

人 社 団 奉 志 会︑社 会 福 祉 法 人 博 愛 福 祉

患者さんの中には︑在宅で過ごしたい

営を兄弟で話し合った結果一緒にやったていくという政策の中で︑今後の法人経３つの法 人 が協 働 するためにできた グ会の3 法 人の協 業 体 制を推 進していくすることとしました︒

ため︑﹃日の出医療福祉グループ﹄を創設

大西

方が多いのですか︒

減ってきたと聞いています︒今 後は病 院ないでしょうか︒胃ろうや人工呼吸器も療はその自然な姿に逆らっていたのでは大西

極 的に入れていくようにしていますが︑いただいています︒

定 年 退 職された方や歳の方も働いて非常に幅が広いです︒若い人も積くらいです︒日の出医療福祉グループとまた︑
これまで進められてきた医療ので死ぬことは少なくなっていくでしょう︒

パートの方も入れて2 5 0 0 人

ケールメリットを実感します︒初めの頃

専 門 化・細 分 化 が 行 き 詰 まってきておなってか ら は ︑特 に 人 材 募 集 な どにス
は1法人だけ︑特養が１か所あるだけでとを目指しています︒

し︑持続可能な社会づくりに貢献するこグルー プは グルー プ化メリット を 生 かる効率化なども必要になってきます︒当と︑どうしても3法人のグループ化によ方にきちんとした報 酬を出そうと思 う

この業界は働く人の意識が高く︑介護に非常に熱心な方も多いです︒繰り返し

厚生労働省が﹁地域包括ケア﹂を提唱人が増えてきているようです︒
これからり︑今の若い医師には総合診療を目指す

部に所 属して部 活 動に熱 中し東日 本の募集には苦労しました︒人材の確保は非したから︑知 名 度がまったくなく︑人 材するようになり︑今まで看取りまで行っ

大西 ﹁生 涯 現 役﹂という本も書いたの方は大事ですね︒

いい傾向ですね︒
しかし亡くな りになりますが︑やはりこうした志のある
常に重要なことです︒必要な人数が明確
護報酬のカットに直結します︒それでなに決められていますから︑人数不足は介くても︑景 気が良くなると︑介 護 業 界には人が来なくなる傾向があります︒そん
年かな中︑今までは海外からの人材受入を国ら技能実習生の受入が認められるようが認めていませんでしたが︑平成︱そうな気がします︒てきた病院でも︑病床が機能分化されて福祉グループとしては︑まず今まで基盤の医療は総合診療の方向に変わっていき

医 学 部の大 会で優 勝 したこともいい思を築いてきた兵 庫 県 南 部で受け皿を充常に大事な問題ですので︑知名度を上げい出です︒ちなみに︑当時の卓球部には︑年経った頃︑両親ともに病気になると実させていこうということで︑サービスて人材募集で困らないようにするのは非ようになってきました︒その患 者さんはいき短 期 間で退 院される例をよく見る
退 院 後 地 域で支 援 していかなくてはいいう事 態が起こりました︒そこで︑今 後付き高齢者住宅や小規模多機能型居宅

不 足していました︒そこで︑日の出 医 療

だいているのではないかと思います︒

衆 議 院 議 員の鴨 下一郎 先 生も6 年 生で学 部に進みました︒日 本 大 学では卓 球

男で︑医師を目指し︑大学は日本大学医家業としております︒私は４人兄弟の三はキング醸 造 株 式 会 社という醸 造 業を奉志会の設立の経緯ですが︑私の実家

表と医療法人社団奉志会の理事長をし場で勤務するとともに︑グループの副代

日の出 医 療 福 祉 グルー プは︑医創立する頃には︑それぞれの法人が 億を継承して経営をしており︑グループをどういった経緯で日の出医療福祉

大西奉文先生にお話を伺いました︒

24

在籍しておられ︑私のことも覚えていた国の事業を代行しているという
安心・安全そしてやりがいております︒

ループです︒その内︑私は医 師として現

大西だけますか︒

グループを 創 設されたのか︑教 えていた︱

大西メディカルクリニック 院長 大西 奉文（ともゆき）

24

昭和30年11月
兵庫県稲美町生まれ
昭和50年
日本大学医学部入学
昭和56年
日本大学医学部卒業
昭和56年
日本大学医学整形外科医局入局
昭和60年〜61年 Loma Linda大学（U.S.A）留学
平成 2 年
日本大学医学整形外科医局退職
平成 4 年
大西整形外科開業
平成 6 年
医療法人社団奉志会設立 理事長

けなくなりましたが︑まだまだ受け皿がのキャリアについていろいろと考えた結介護︑グループホームなどをグループ全としても︑来年︑ミャンマー4人︑中国5になりました︒日の出医療福祉グループ人︑
モンゴル2人︑そして留学生としてベ
トナム6人︑EPAでフィリピン1人の訪 問 看 護にも 力 を 入れられてい受入を予定しています︒全員女性です︒︱

時 間の訪 問 看 護︑訪 問 診 療をるそうですね︒
大西

行っています︒小規模多機能型居宅介護◆大西 奉文（ともゆき）
プロフィール

卒業後は︑大学に残るつもりで医師と果︑これを機に稲 美 町に帰り︑整 形 外 科

大 しました︒今 後は関 東でも事 業 所 展

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して研鑽をつんでおりましたが︑卒業後医として開 業 する道を選 ぼうと決心し体で合計約100事業所まで拠点を拡
開 業 当 初は︑患 者 さんを 増 やして経開を考えており︑来年度には神奈川県で80

人生80年時代を心豊かに生きるためのコツ、命の不思議さなどを、
医療と福祉の現場に立ち続ける医師として（定価：1500円＋税）
伝えます。

ました︒
営が成り立つようにと必死でがんばって

この事 業 は ︑国 か ら お 金 が 入って く

新規開設する予定です︒
り︑腰痛︑膝の痛みなど意外に需要が多いましたが︑そのう ち︑整 形 外 科は肩こす︒国がトップのフランチャイズのようなる︑いわば官製事業という側面がありま事業だと言うこともできます︒やり方もく︑非常に多くの患者さんが来られるとペースを 拡 大 して今の場 所に移 転 する

介護報酬はいくらということも決まってこの広さの建物にスタッフを何人置いていうことが分かってきました︒そこで︑
ス

展性がないと思い︑医師・診療科目を増おり︑１軒建てるとその周辺にはもうそ

著書：『生涯現役 ガンの早期発見と寝たきり予防のために』

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30とともに︑医師1人だけの診療所では発やして医 療 法 人 社 団 奉 志 会を設 立し︑

24

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平成31年1月1日

ドクターズアテンション インタビュー

医療・介護・保育サービスを必要とされる方のために誠心誠意

一般社団法人 日の出医療福祉グループ 副代表（兵庫県加古川市）／医療法人社団奉志会 理事長／