診断マトリックスでよくわかる
不定愁訴のミカタ
監修：加藤温著 ：國松淳和
本体 3,200 円＋税
ISBN978-4-521-73996-0

はじめての学会発表
症例報告

はじめての学会発表 症例報告

内科で診る不定愁訴

はじめてのあなたがもし「レジデント」で近々「学会」で「症例報告」をしなくてはならないのなら

学会発表
症例報告

レジデントが はじめて学会 で 症例報告をするための◉著

８ scene

まず最初に本書に目を通してみることを強くお奨めします．
scene 1
先生，学会で症例発表してみない？

scene 2
症例 探しといてよ！

scene 3
どの学会に出す？
締め切りも確認しといてねscene 4
じゃあまずは抄録のたたき台書いてきて！

國松淳和

国立国際医療研究センター病院

scene 5
演題通ったみたいだね．
まずはたたき台を作ってみてよ！

scene 6

編著：杉山温人／吉澤篤人
著 ：國松淳和ほか

國松淳和

呼吸器内科 薬のルール 73 !

いよいよ本番が近づいてきたね！

◉著

レジデントのための薬物療法

scene 7
今日は頑張ってね，先生！
〜学会当日〜

本体 3,000 円＋税
ISBN978-4-521-73773-7

scene 8
学会終わったけど？

中山書店

症例報告_カバー.indd 2

漫画／イラスト：マエダヨシカ

2016/03/24 11:14

まえがき

本書は，レジデント（初期研修医・専攻医）に“はじめての症例報告の学会発表”を指南することを目的とした書籍です．
私は，学会発表（口演）・論文執筆どちらも得意と思っているわけではありませんし，学術的に意義のある業績を多く残しているわけでもありません．そのかわり，症例報告・症例検討を重視する気持ちは，特に同世代では人一倍と思っています．
あと，これは私の好みや信念とは別の話なのですが，私はおそらく同世代の医師よりも，これまでにおいて夥しい数のレジデントと接してきたと思います．現職である国立国際医療研究センターには全国から多くのレジデントがやってきていて多様性を生んでいる一方で，私はレジデントたちに指導をしなくてはならないのです．
私の「症例報告を大事にする気持ち」と「研修医との多くのかかわり」，この二つが合わさってできたのが本書です．
このごろの研修医をみていると，理屈や学問的な部分より，実際的な事項や，明日（あるいは今！）役立つことを知りたい傾向にあるようです．これはあまりよくないことだと思いますが，私はこのような「プラクティカル志向」が，研修医の間の傾向とはいえむしろ市民権を得てきたことに確かな時代の変化を感じています．
本書では『パワポ作成術・プレゼン技術』は強調していません．実はこのごろの研修医はある程度そういうことは心得ているのです．おそらく大学生の頃にそれなりにやっているのでしょう．
『学会発表（全体）』とか『論文執筆』を指南する書籍はたくさんあり，書店でそのようなコーナーがあるくらいです．ですが，本書のように“はじめての症例報告の学会発表”を指南することに特化した書籍はあまりないようです．
次に，冒頭でも述べました本書で想定した読者対象のことです．
「レジデンiii

トのための」と銘打つ世の医学書にありがちな，「レジデント向けといいつつ上級医にも」という意図．これは実は本書にも込めているつもりですし，またそういう評判になればいいなと思っています．研修医を指導しなくてはならなくなった先生方や，学会発表指導など受けずに指導医になってしまった同輩た
ち，こんな先生にも読んでいただけることを想像しながら執筆いたしました．
最後になりましたが，このスペースを借りまして精一杯の謝辞を述べさせてください．それは，私たち臨床医をいつも成長させてくれている【患者さん】たちに対してです．
「患者から学ぶ」─ こう言うと一部の患者さんやその関係者の方にとって不快に思われるかもしれません．しかし，そもそも「学会発表のために臨床情報を共有してよいか？」のお訊ねを必ずしますし，患者さん側は，その段階で医師が発表等に使用することを拒否する権利がありますので，そうした不快は普通生じないはずです．
私たちは書籍からも学びますが，日々の診療（きいて，みて，さわって，よくしらべ，よく観察する）からの学びに優るものはありません．
『症例報告』は，患者さんと臨床医の 1：1 の，よきやりとりの結集です．本書がそんな（患者さんからの学びに感謝を忘れない）臨床医の学会発表準備の一助となれば，と願っています．

国立国際医療研究センター病院 総合診療科

國松 淳和

iv

登場人物紹介
指導医 K
國松（筆者）のこと．
総合病院の総合内科で内科の指導医をしている．

初期研修医 A
指導医 K と同じ病院で研修中の卒後１年目の女性医師．
アタマは良く，視点はいいが，控えめに言い訳をいう癖がある．
慎重派で，ちょっとフットワークが遅い．

後期研修医 S
指導医 K から直接指導を受けている卒後４年目の男性医師．
指導医 K には１年目の頃から世話になっており，完全に頭が上がらない．

レジデント＝研修医【卒後１〜２年目医師である初期研修医】と【卒後３〜５年目医師である後期研修医】をあわせた呼び方v

はじめての 学会発表 症例報告

レジデントがはじめて学会で症例報告をするための８scene目次 contents
scene 1

先生，学会で症例発表してみない？

学会で症例発表する意味とはレジデントにとって大きなチャンス！················································································································· 1

scene 2

症例 探しといてよ！

発表症例の選び方
必ずしも珍しい症例でなくてもよい· ·················································································································· 11

scene 3

どの学会に出す？ 締め切りも確認しといてね

どの学会に出すか？
狙う学会を決めるプロセスとタイムスケジュールについて································································ 23

scene 4

じゃあまずは抄録のたたき台書いてきて！

抄録の作り方書き上げるまでのプロセス········································································································································ 35
付録 実録！ 抄録作成 指導医 K の赤ペン添削 ··············································································· 55

viii目次

scene 5
5-1

演題通ったみたいだね．
まずはたたき台を作ってみてよ！

スライド作成の手順

少ない枚数でまとめるポイント················································································································ 71

5-2

ポスター作成の手順

口演との違いは「盛り込む」作業·············································································································· 85

scene 6

いよいよ本番が近づいてきたね！

予演会をしよう！
ぬかりない最終調整······················································································································································· 95

scene 77-1

今日は頑張ってね，先生！
〜学会当日〜

口演の場合

発表当日の動き················································································································································ 107

7-2

ポスター発表の場合

ルール確認を忘れずに································································································································· 119

scene 8

学会終わったけど？

学会発表を思い出にしない！
学会で発表した症例報告は，必ず論文にする

できれば英文で··················································· 129

付録 ジャーナル紹介··········································································································································· 136ix

目次

実践 ! 学会症例報告······································································································································ 139
かつてのあなた達からのアドバイス
執筆者一覧······································································································································································· 140
advice ❶症例の集め方·············································································································································· 142

症例報告には日々貪欲な症例集めを
advice ❷抄録の書き方金久恵理子·············································································································································· 144

三日三晩泣いている人へ 尾久守侑advice ❸抄録の書き方·············································································································································· 146

症例報告の焦点を絞る
advice ❹抄録の書き方日野 葵·············································································································································· 148「考察」は「背景」の答えになるように
advice ❺前田淳子·········································································································································· 150

英文の抄録作成

まずは過去の抄録集を読み込め 佐藤達哉
advice ❻·········································································································································· 152

英語の学会発表

英語での発表から case report 投稿まで 佐藤達哉
advice ❼学会発表の心構え······································································································································ 154

学会の前に論文を出すつもりでadvice ❽学会発表の心構え

早川 格······································································································································ 156

完璧を目指すよりまずは終わらせろ
advice ❾症例報告の心構え······································································································································ 158

まず，患者に会いに行く
advice 10

ポスター発表の心構え

井上浩輔······························································································································· 160

ポスターは流れとビジュアルが命
advice 11

海住太郎

栗原正典

········································································································································· 162

学会発表の準備

学会発表を決めたその日から準備に取りかかれ
advice 12

質問を 20 個想定し，回答を用意しておけadvice 13

学会発表の心構え

自己満足になるな

x

河野正憲········································································································································· 164

学会発表の準備河野正憲· ···································································································································· 166

荒井三記子

目次

指導医 K がこれまでにかかわった演題リスト·················································································· 169

K's file❶ 学会での症例報告とケースカンファレンスの違い········································································ 8❷ 患者さんから同意を取ろう····························································································································· 20〝セクシー＂
かどうか−··············································· 80❸ 視覚的効果の高い図表づくり−❹ 共同演者の名前の件·········································································································································· 105❺ 研修医が知っておくべき「利益相反」·································································································· 115
わ け❻ 私が症例報告を愛する理由························································································································· 125

指導医Ｋのつぶやき

優秀な研修医を指導するほうが難しい．

xi

著者略歴

く に ま つ じゅん わ

國松 淳 和専門：一般内科
日本内科学会 総合内科専門医
日本リウマチ学会 リウマチ専門医
米国内科学会会員
米国総合内科学会年次総会 症例報告（Clinical Vignette）部門 抄録査読委員
2003 年 日本医科大学卒業

日本医科大学付属病院で初期研修

2005 年 国立国際医療研究センター病院

膠原病科

2008 年 国立国際医療研究センター国府台病院

内科（一般内科・リウマチ科）

2011 年 現職 :  国立国際医療研究センター病院

総合診療科

日本人には，俳句や短歌に代表されるように，感じたことや考えたことを，短い言葉で現すことに美を見出したりその技術を磨いたりする習慣があるようです．私が研修医のとき，先輩医師に「退院サマリーや引き継ぎサマリーは長くなくていい」と言われ，たとえばこうだと教わったのは，「ギランバレー IVIg 効かなくて 血漿交換するも四肢麻痺」…というか５・７・５・７・７じゃん！ と当時思ったのは言うまでもないですが，スライドやポスターもこれと同じようなところがあって，意義や論理や text 成分だ
けよければいいというのではいささか味気ないと思っています．情報を網羅することに労力を費やすのではなくて，フォント，色，配置，分量，文や図表の細かな表現とか，むしろそういうところに愛着をもってこだわって創って欲しいですね．これで何が言いたいかというと，私は「そういう」人だということです．自己紹介文にかえて．

xii

s

DIC 221

neec

1

で会
学先生，てし表症例発？
いなみK

トレジデン
A 先生のQ 指導医の先生に，…ん？

でも先生，私まだ 1 年目ですよ？

大丈夫．
学会ってのはね

今度の学会で症例発表したら？ と言われました．
やったほうがいいんでしょうか？
要はやってみたいってことね？ いいよ

大丈夫でしょうか

発表の本番の場
では年齢・学年の上も下もなく明け透けな議論ができるフェアな空間なんだ

いいだろぉ？

怖いです…

2

やるからにはよく調べて成果を出さないとはじめての発表は「度胸試し」なんて言われることもあるけど個人的にはそれじゃだめだと思う

研修医だからトチってもいいなんていうのはだめよ

お茶を…

はい！
わかりました！

まぁがんばれって．
最初はみんな大変だけどね

じゃ，先生もやんなさいね3

scene 2

症例 探しといてよ！

発表症例の選び方
必ずしも珍しい症例でなくてもよいもし自分の経験した症例から選ぶのであれば，まだ少ないかもしれませんが範囲をかなり広げてから選ぶべきです．研修医は「選球眼」もまだ研修医レベルだからです．よい症例を見過ごすかもしれません．指導医から「何か探しておいて」と言われたときはこの点に注意しましょう．可能なかぎりは，指導医と一緒に症例を洗い出していったほうがいいと思います．
もし指導医から発表症例を指定されている場合には，その指導医に選定理由を訊ねてみましょう．そのケースを学会で発表することで，この世界に（※この場合は当該領域の medical knowledge に）どんな一石を投じ，どんなインパクトが予想されるのか考えてみましょう．実はこれを考えることそのものが，すでに発表スライド作成のプロセスの一つになっているのです．この思考を経て得られたものは，おそらく発表物に盛り込まれることになるでしょう．
次に「どんな症例が発表に値するか」について，一般的に考えられているこ1

雑誌『Journal of Medical Case Reports』の投稿規定から（抜粋）Journal of Medical Case Reports publishes original and interesting case reports that
contribute significantly to medical knowledge.
Manuscripts must meet one of the following criteria:
1．Unreported or unusual side effects or adverse interactions involving medications
2．Unexpected or unusual presentations of a disease
3．New associations or variations in disease processes
4．Presentations, diagnoses and/or management of new and emerging diseases
5．An unexpected association between diseases or symptoms
6．An unexpected event in the course of observing or treating a patient
7．Findings that shed new light on the possible pathogenesis of a disease or an adverseeffect16

発表症例の選び方

2

雑誌『BMJ Case Reports』の投稿規定から（抜粋）

BMJ Case Reports is interested in any case that fulfils the following criteria:
Reminder of important clinical lesson
Findings that shed new light on the possible pathogenesis of a disease or anadverse effectLearning from errors
Unusual presentation of more common disease/injury
Myth exploded
Rare disease
New disease
Novel diagnostic procedure
Novel treatment (new drug/intervention; established drug/procedure in newsituation)
Unusual association of diseases/symptoms
Unexpected outcome (positive or negative) including adverse drug reactions
Global healthとを例示します．まず1， 2 をご覧ください．

どちらも，ケースレポートに特化したジャーナルから抜粋しました．詳しくは原文をお読みいただければと思いますが，共通項をまとめますと，● とにかく新規性があること● 重要な臨床的な教訓を思い出させてくれるもの● 失敗から学んだこと● common な疾病のめずらしいプレゼンテーション● 予期しなかった経過や因果あたりに落ち着くかと思います．これでもややこしいと思われる方には3のようなおおざっぱな分け方・考え方をおすすめします．

17

56

不要

かぶるので不要

初出はスペルアウト

症状は発熱・全身倦怠感・悪寒のみで、入院時体温 39.8℃ととなった。

近くの総合病院で各種精査を行ったが原因不明のため当院転院に精神科病院に保護入院。入院時より 39 ─ 40℃の発熱を認め、症例は統合失調症の 43 歳男性。精神症状増悪にて 1 カ月前症例報告させて頂く。

IVL 早期診断に PET ─ CT が非常に有用な１例を経験したのであいまい

敬語は使わない

漠然としすぎ

タイトルに使えるほど有名な略語ではないかな…

今回不明熱・脾腫及び原因不明の低酸素血症を呈する患者の目的～不明熱における肺 HRCT ─ PET mismatch 所見～

初診時より迅速に確定診断に至った IVL の一例

実録！ 抄録作成 指導医 K の赤ペン添削 ❶内容は良いがもっと実況中継する感じで（プレゼン風になってしまっている）

これは業界用語

この言い方だと強すぎ（飛躍あり）

57

病理結果で微小血管内に大型で異型の強い細胞の充満像を認を示唆する所見であった。同日ランダム皮膚生検を施行し翌週認めず、両肺の下葉主体に軽度び慢性の FDG 集積を認め IVL

影したところ、リンパ節・骨髄・肝臓・脾臓には有意な集積を以上から血管内リンパ腫を強く疑い入院翌日 PET ─ CT を撮含め肺野に異常を指摘できなかった。

ントゲン上は両側肺野に異常を認めず、前医 CT にて HRCTめた。前医採血にて sIL ─ 2 4813 と著明高値であった。胸部レび CRP 高値、著明な LDH 上昇、呼吸性アルカローシスを認

入院時検査所見では 2 系統の血球減少（貧血・血小板減少）及触知する他に身体所見に異常を認めなかった。

表在リンパ節は触知せず、胸部異常音聴取せず、肝臓・脾臓を高熱及び SpO2 99%（2 ─ 4L 経鼻カヌラ）と低酸素血症を認めた。

この時点でここまでは言いすぎ略語はなるべく使わない
単位を明記する

中山書店の出版物に関する情報は，小社サポートページを御覧ください．
http://www.nakayamashoten.co.jp/bookss/define/support/support.html

が っ か い は っ ぴょうしょう れ い ほ う こ く

はじめての学会発表 症例報告2016 年 5 月 2 日
くにまつ著 者─ ── 國松

初版第 1 刷発行 ©〔検印省略〕

じゅんわ発行者─ ── 平田淳和
直発行所─ ── 株式会社 中山書店

〒112 ─ 0006 東京都文京区小日向 4 ─ 2 ─ 6TEL 03 ─ 3813 ─ 1100（代表） 振替 00130 ─ 5 ─ 196565
http://www.nakayamashoten.co.jp/

本文デザイン── ビーコム
装丁──── ビーコム
漫画/イラスト ──マエダヨシカ
印刷・製本── 三報社印刷株式会社

Published by Nakayama Shoten Co., Ltd.
ISBN── ──Printed in Japan

978 4 521 74368 4

落丁・乱丁の場合はお取り替え致します
本書の複製権・上映権・譲渡権・公衆送信権（送信可能化権を含む）
は株式会社中山書店が保有します．
〈㈳出版者著作権管理機構 委託出版物〉
本書の無断複写は著作権法上での例外を除き禁じられています．
複写される場合は，そのつど事前に，㈳出版者著作権管理機構（電話 03―3513―6969，FAX 03―3513―6979，info@jcopy.or.jp）の許諾を得てください．
本書をスキャン・デジタルデータ化するなどの複製を無許諾で行う行為は，著作権法上での限られた例外（「私的使用のための複製」など）を除き著作権法違反となります．なお，大学・病院・企業などにおいて，内部的に業務上使用する目的で上記の行為を行うことは，私的使用には該当せず違法です．また私的使用のためであっても，代行業者等の第三者に依頼して使用する本人以外の者が上記の行為を行うことは違法です．