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関西版・首都圏版
学校法人獨協学園は獨協大学、獨協医科大学、姫路獨協大学等を有する。
獨協医科大学には医学部と看護学部があり、3つの附属病院を持つ。

■埼玉県最大級の急性期病院

獨協医科大学埼玉医療センター（埼玉県越谷市）923床：28診療科：16センター■地域住民に必要不可欠
獨協医科大学日光医療センター（栃木県日光市）199床■栃木県の基幹病院として
獨協医科大学病院（栃木県壬生町）1195床：31診療科：23センター

3病院合わせて病床数2317床。
大学病院としては全国5番以内の病床数である。

ドクターズアテンション インタビュー‫఻͖ݹ‬౷ͷ্ʹཱͬͨ৽ਐ‫ؾ‬ӶͷҩՊେֶίϩφՒͰߟ͑ΔେֶපӃͷ͋Γํ
学校法人獨協学園 名誉理事長

ドクターズアテンション

検索

獨協医科大学 名誉学長 寺野 彰

ドクターズアテンションが ネットで読めます。
毎月ドクターズアテンションは国会図書館、中之島図書館に保存されています。

P2〜P3

ドクターズアテンション 取材‫఻ ͖ݹ‬౷ͷ্ʹཱỳͨ৽ਐ‫ؾ‬ӶͷҩՊେֶỔ ίϩφՒͰߟ͑ΔେֶපӃͷ͋ΓํỔ

観 点 からは︑実 習 的 なことやクラスの仲間と会うといったことも︑医師の人 格 形 成の上で重 要 なことです︒仲せんでした︒しかし勢いは落ちてきまとも言われていましたが︑消えはしまています︒当初は夏には消えてしまう

今︵9 月 段 階︶
コロナは収まってきは実習的な要素が強いですから非常に可哀想です︒医学教育︑看護教育にませんし︑今 年 入 学した学 生は本 当を覚えていきます︒クラブ活動もできいったことから︑患者さんとの接し方

この冬にコロナがどうなるか
1つの大きな山がやってくる

したから季 節によるものであろうとに困った事態です︒

間 同 士 の 付 き 合 いや 意 見 の 交 換 というのが個人的な見解です︒
ですからの 前 回 2 0 1 9 年 2 月 の イン タ

校 法 人 獨 協 学 園 ︒寺 野 名 誉 理 事 長へ先生が会長をされていますが︑すべて会は︑現 在は岩 手 医 科 大 学の小 川 彰

一般 社 団 法 人 日 本 私 立 医 科 大 学 協の医 科 大 学・医 学 部から成る

私が昨年まで6年間会長を務めて私の個人的な考えとして以前から仕方ないと思います︒

ませんでした︒
これでは批判されても対 応の先 頭に立つということはできの対応はしましたが︑全国的にコロナ病院を受診された患者さんに対して省も一緒ですから︑労働省関連の人は署を考えなくては︒特に厚労省は労働しい︒医療省のような独立した担当部

し実際問題としては︑誰が見てもおかど努力していることは確かです︒しかと文科省の間で役人を交流させるな

私の知っている範囲において︑厚労省ん︒現にブラジルやインドでは白人同異が起きればどうなるか分かりませ少ないと言われていますが︑遺伝子変

アなどの黄 色 人 種︑黒 人には比 較 的でしょう︒今︑発症は白人中心で︑アジに南半球からは強くなって戻ってくる

ますからアフリカやブラジルなど特ると思われま す︒また遺 伝 子 変 異しなるかに全てがかかっていますです︒

せたいと考えています︒
この冬がどう対 応して︑社 会 勉 強も含めて勉 強さ安です︒大学としてもできるだけ早くの画 像 だけで勉 強しているのでは不かと心配しています︒家の中でテレビ

人 格 形 成にまで影 響 するのではない

寺野 彰

学校法人獨協学園 名誉理事長／獨協医科大学 名誉学長

ビューから 1 年半 が 過 ぎ まし た ︒今WEBやメール︑電話で会議を行って訴えているのは︑日本の医療体制とし

厚 生 省 関 連には興 味がありません︒

様感染が広がっています︒
この冬が1今のままでは将 来の医 師としての年の 初め からはコロナ禍 も あり ︑各います︒会員の中でも当然コロナは出て︑医 学 部と大 学 病 院を文 科 省と厚逆 もまた真なりです︒厚 生 省 も労 働

つの大きな山であり︑これを越えない

秋から冬にかけて 月頃から再燃す

大学︑各病院は通常とは異な る 活動ています︒自分のところでどれだけ発労省に分けるべきではなく︑一般病院

省も十 分に大きな省ですから一緒にと判断がつかないと考えています︒

創 立 1 3 0 年 以 上の 歴 史 を 有 す

を 強いら れ ま し た ︒ま だコロナの不症 したかという だけではなく︑協 会

も含めての医療として医療省のようする必要はなかったと思います︒また

コロナ感 染 者 が出 ました︒他に患 者

当学の学生から最終的には6名のになりますか︒

す︒名 誉 理 事 長はどのよ うにお 考 え

良 かったのではないかと 感 じていま

結果的には日本の医療体制が非常にう 対 策 ができませんでした︒国 民 かが中 心になりコロナに対 応 するといたので︑文 科 省 下の大 学の附 属 病 院

省 ︒コロナ対 策 は 厚 労 省の担 当でし

立病院などの病院はすべて厚生労働式 的には文 部 科 学 省 ︑民 間 病 院 ︑公分かれています︒大学︑付属病院は形轄 が 文 部 科 学 省 と 厚 生 労 働 省 とに

大 学 医 学 部と大 学 病 院は︑その管トなりするべきです︒
コロナは一時 的ん︒
ここは︑今の段階で批判なりコメン

いません︒厚労省は気がついていませとは何か︑ということすら議論されてな事態になった時に︑大学病院の役割ていないのですが︑今回のコロナのようやっています︒そこがいつもすっきりしは︑監査などは厚労省が中心になって

医 療 省であるべきです︒実 際 現 実にいいですが︑医学部・付属病院は本来は国民に及ぶわけです︒学校だけなら勢力争いの犠牲になっています︒被害

対に今の状態はおかしいです︒官庁のす︒随 分 前から言ってきましたが︑絶けではありません︒喉元過ぎれば何とん︒しかしコロナもいつまでも続くわ

したは ずですが︑実 行 はしていませかに重要かを日本政府は初めて理解た︒医療というものが国民にとっていのコロナでこの問 題 点が露 呈しまし声が上がらなくてはできません︒今回れるといいと思うのですが︑国民からん︒新しい政 府が思い切ってやってくを 考 えるいいチャンスかもしれませのならまた別です︒今が根本的な体制

れど病院は病院として独立しているは病院というように︑附属ではあるけます︒アメリカ的に大学は大学︑病院

病院を文科省に任すのも問題があり生はどうなってしまうでしょう︒テレ

年は影響があるでしょう︒その間に学くわけではないと思いますが︑２︑３

厳しいところへ来ていま す︒ずっと続います︒
これは教育的に見ると非常に家試験を受ける学生は本当に困って習 も満 足にできませんから︑今 度 国

すが︑それも完全ではありません︒実

ずつ学 校に来 られるよ うにしていまることができていません︒今では少し学でも授業が行えず医学教育を進め

大 学 全 般に言 えることですが︑当した︒防 護 服はない︑
マスクもないのかなっていますが︑途中までは大変でれを常に抱えています︒今でこそ何とん ︒感 染 するかもしれないという 恐の労働時間云々どころではありませ

庭 崩 壊にもなり兼ねませんし︑医 師に︑家庭とも切り離されています︒家か︒ウイルスを 持って 帰 ら ないよ うの待 遇 を どう 考 えているのでしょうともありうるわけですが︑政 府はそず︑
コロナ感染で亡くなってしまうこ

生 懸 命にやっていま す︒国 内 外 問 わ

関係者にコロナ感染者が出ても︑皆一いた

安 も 残り ︑すべてが 正 常 運 転とは言全 体としての対 策が必 要 だと思ってなものが作られるべきだと思っていま

さんとして入院して来られた方も何ら見たら︑どうして大 学 病 院がやらなものだからそれでいいと思っている

やらで︑忘れてしまいます︒
このままでビを使って教育していますが︑実習なに︑診 療 しろと 言 われるわ けですかる 我 が 国で も 有 数の 伝 統 を 誇 る 学

えません が︑獨協学園ではどのよ ういます︒

名かおられます︒
いずれにしましてもないのか︑と思われたと思います︒問のかもしれませんが︑今後も新しい病は今後の日本の医療に大きな影響がどには非常に大きな障害が出ていま

ら命を懸けているようなものでした︒

寺野名誉理事長・名誉学長を 栃木県

しっかり隔 離して対 策しております

題点は︑医科系の大学と一般病院が︑気や疾患などは出てきます︒学生の教出てくるということを真剣に考え︑文す︒今 年 入 学した学 生はほとん ど大そしてその保 障といっても具 体 的に今回のコロナに関しましては︑ました︒︵9月15日取材︶︱

たちは本当によくやっています︒医療師の問 題 もありま す︒各 病 院の医 師学生だけでなく︑既に働いている医ので︑そこからの感染の拡大はありま

文 科 省と厚 労 省に分かれているとこ

育自体が︑卒業させるまでは文科省で科省と厚労省の関係は改善されなく学に来る機 会がありません︒教 育 的

壬 生 町の 獨 協 医 科 大 学に お 訪 ね しせんでした ︒何 とか 食い止 めた 形でろでした︒ですから今 回 大 学 病 院はすが︑卒業したら厚労省です︒卒業試てはいけないと思います︒

実習や人間関係の形成など︑
リモートではできないこと

す が︑油 断 はで き ないと 思っていま

コロナに対してさほど大きな役 割は

験は文科省︑国家試験は厚労省です︒

大学医学部と大学病院の管轄省庁 が異なる 問題す︒
コロナの患者さんは3月4月には果たしていないと思います︒もちろん

29

軽快されています︒

医師も医療スタッフもみんなギリギリのところで頑張っているに 対 応 しておら れ るのでしょうか ︒

11（2）
令和2年11月1日

赤字の大学が続出するはずです︒

もらえるはずもないでしょう︒今年はという大赤字ですが︑すべて保障して言 うばかりです︒各 病 院とも何 十 億

しても︑大学に対しても︑出しますと療スタッフに対しても︑病院全体に対出てきましたが︑医師に対しても︑医は何もなく︑
やっと最近補助金の話がになっているように思いますが︑実態ていると︑退 院 された 方は全 員 元 気辺りの数字が必要です︒
メディアを見

先々の回復は難しいと思います︒
この思 うのですが実 数 が分 かりません︒

呼 吸できな くなっている 方 もいるとな 方 もお られるわ けです︒自 力ではしてしまって動かなくなっているよう

まったくありません︒胸 膜 が線 維 化制になっているそうです︒しかし副作

国民の人数分の薬の確保はできる体

本的にアメリカやイギリスに任せて︑薬になってしまいます︒薬の開発は基問題で︑トータルにすると非常に高いせん︒しかも保 険を通 すかどうかもているものもありま すが間に合いまなくてはなりません︒既存の薬で効い

流 行があれば︑また武 器 無しで戦わ

ペイン風邪での死者が4千万人からそうでした︒戦死者が1千万人で︑スす︒第一次大戦の時のスペイン風邪もく収 まるというのが今 までの倣いでり得るのです︒第３波くらいで何とな異がそういった方向に向かうこともあ

ルスも無毒化していきます︒遺伝子変になりそうです︒しかしどこかでウイが︑それでも寒い方がウイルスは元気せんでした︒
日本人の性格からしてア

療訴訟が急激に増えることはありまうなアメリカナイズはなく︑日本の医らいに減らしたはずです︒想定したよ

士が増えました︒今は1 5 0 0 人くが言 うな らと認 めたので︑急に弁 護

定だったようです︒最高裁も弁護士会の弁 護 士の数が必 要であるという設会になるので︑そのためにはそれだけ

あと5年 年経った時に︑訴訟になるなものでしょうか︒
コロナに関しても事故を減らしているとすれば︑いかがそういう世の中です︒
このことが医療いうことがない限り使えないのです︒

しい薬が出てきても︑絶対に安全だとない状況があります︒新しい機械︑新も言 えま す︒医 学が進 歩しても使 えい﹁萎縮医療﹂になってしまっているとは決 してそ うではないということで用の可 能 性 も当 然 ありま す︒どう判1億人と言われています︒今は衛生状

メリカのような訴訟社会にはならな可能性もあります︒
いずれにしてもコ

今回特に大変だった診療科は︑救急や呼吸器系などです︒
もちろん病院全ロナが早く元に戻ってくれないと︑経済も医療も元通りにはなりません︒

かったのです︒ですから裁 判 所︑検 察

庁も弁護士事務所もいっぱいです︒確態が良くなっていること︑抗生物質などがあることは確かですが︑抗ウイル

かに千 人︑二 千 人という大 きな弁 護︱︱

断するか難しいところです︒

ス剤がないわけですから100年前

士 事 務 所 もありま すが︑それほど事

寒くて乾燥している状態にウイルスは

ますし︑また死者が出ると思います︒

います︒冬は肺炎も起こしやすくなり政府としても動かざるを得ないと思にそのまま流しているような状況でし止まるような病院の建物で︑排水も川となりました︒
エレベーターも途中で床の獨協医科大学日光医療センター

労災病院は廃止になり︑その後199

してくるわけですから今後限りなくかった動 物のウイルスが人 間に寄 生ん︒アフリカや中国の山奥にしかいないウイルスが出てくるかもしれませ今からまだまだ遺伝子変異した新しルスの時 代﹂と言われてきましたが︑新 型コロナウイルスに関してはま だもないことになる可能性があります︒てきています︒しかしこの冬にとんでは大 丈 夫 だろうという雰 囲 気になっん経 済が重 視され始 めてきて︑感 染スの問題と言われていますが︑だんだ

経 済 的 な 問 題と︑感 染とのバラン士が拡散してしまって︑まとまった事た︒そして弁護士が多いので担当弁護なって︑大きな事件が少なくなりましは 静 かです︒1つには 医 療 が 慎 重にきな 騒 ぎになりました︒しかし最 近

メディアにも頻 繁に取り上 げられ大には︑いろいろな医 療 事 故が起こり︑ナが 終 わったとしてもコロナの後 遺必 要ではないかと思っていま す︒
コロら︑そういったことに特化した病院も

エンザは症状がすぐに出ますが︑コロ院はどうなるのでしょうか︒インフル

同 時に来るとも 言 われていま す︒病

この冬はインフルエンザとコロナがついて︑何か話題がありますか︒

いと思うのですが︑最近の医事訴訟にも務めておられるので︑お話を伺いた医師であるのと同時に現役の弁護士と が 起 きて も 大 事ていません︒同 じこ

うな 大 事 件 は起 き

きな 問 題になる よに少ないです︒あくまでも現在のとこに見ると1億余の人口としては非常

数 約 1 6 0 0 人というのは︑国 際 的

確かに累計感染者数9万人︑死者ことを言っていますが︑日本は慎重す

シアは臨床試験は要らないと乱暴なていくかというところです︒中国やロ

抗 ウイルス剤がどういう経 過を辿っ

今の最大の問題は︑アビガンなどのめていません︒北半球︑南半球の温度るはずなのですが︑実態がまったく掴ありません︒アフリカでも蔓延していし︑ヨーロッパも落ち着いたわけでは

アメリカではどんどん増えています

た︒
日本もアメリカナイズした訴訟社

3 0 0 0 人 にし た 時 期 が あ り ま し

人 く ら い に なって い た の を ︑急 に人でしたが︑少しずつ増えて1000なるのが1年間で400人〜500頃は裁 判 官︑検 事も含めて弁 護 士にな医事訴訟は起こっていません︒私の最 近はメディアが大 騒 ぎするよう切ったことのできなて い ま す し ︑思 いも非常に慎重になっ

確 かに 外 科 系 でのかもしれません︒

ディアも飽きている

りますから︑今はメメディアの流行もあ件にしよ う と するろですが︒しかし感染して入院し︑退ぎるくらい慎重ですから︑簡単に認可差は関係がなかったと言われています

染するところが怖いですね︒

院した方は︑その後どうなっているのは出ないでしょう︒
ですからこの冬に刮目すべきお話をありがとうと本質的には何も変わっていません︒

ございました︒

す︒
一医 者としては︑その辺を明 確に

コロナだけではない
世界的なウイルスの脅威件が多いわけではありません︒法曹界体としても頑張っています︒
これを何

かつて日光に国立の珪肺労災病院

そして無症状の患者から伝染します

して社会・医療活動を行っていかなく

まったら大変なことになります︒もしがあり︑足尾銅山の患者さんを収容さ年前は溢れかえっています︒ 年前

強いですから︑早いうちに対応しない
たから︑全部︑内装も含めてやり直しあると思います︒しかもそれぞれに異世 紀はウイと︑医師も看護師も疲れ切ってギリギて︑日 光の人 た ちの健 康 を 守るため

カ所の法 廷のう ち︑4 カ所を医リのところまで来ています︒政府はどは例を目にすることがなくなりました︒
かりです︒当 大 学としてもま だ 何 が何 も結 果 が出ていませんし︑言 えるん︒世界情勢も大きく変わってくるでなるワクチンが必要になるでしょう︒

コロナに罹 患 して︑肺 ︑肋 膜 ︑胸 膜に︑赤字であったのを何とかトントン

うに見えます︒全てがこの根拠のない

しょう︒日本がどう対応するか︒厳し症は残ります︒
これからのテーマだと

ナは１︑2週間症状が出ません︒イン

あ るのか も し れ ま

思います︒ちゃんと面倒を見なかった

フルエンザは症 状が出ないう ちは感

せんが︑医療的に大ということで︑厚 労 省に対 する訴 訟

染しませんが︑コロナは無症状でも感話は変わりますが︑理 事 長が問題になる可能性もあります︒︱

50

療に絞った法廷にしています︒件数はなどを傷 めた人た ちは︑時 間が経てい状況が来るような気がします︒

ういう対策を取るのか︒減るだろうと

世 紀の時 代から﹁から︑なかなか厳しいです︒

とか政 府の方で早く手 当していただ

ボイコットしたらどうなるのでしょう
せる病院でした︒平成 年度末にこのてはならないと思っています︒

か︒
この冬にまた大きな波が来れば︑かないと︑医師がやる気を失くしてし10◆寺野 彰 プロフィール
昭和16年生まれ
昭和41年 東京大学医学部卒業
昭和43年 聖隷浜松病院勤務
昭和45年 静岡県浜名郡舞阪町医院勤務
昭和48年 司法試験合格
昭和50年 最高裁判所司法研修所司法修習生
昭和52年 東京大学医学部第2内科勤務
昭和54年 アメリカ合衆国ミズーリ大学・カリフォルニア大学留学
昭和57年 東京大学医学部第2内科文部教官助手
昭和59年 日本国有鉄道中央鉄道病院消化器内科部長
昭和63年 東京大学医学部第2内科講師
平成 6 年 獨協医科大学第2内科（消化器内科）主任教授
平成 9 年 獨協医科大学教務部長
平成14年 獨協医科大学病院長
平成16年 獨協医科大学学長
平成18年 獨協学園理事長 学長兼務
平成23年 獨協学園理事長 専任
平成25年〜令和元年 一般社団法人日本私立医科大学協会会長
令和元年8月 獨協学園名誉理事長

起こるか分からないと思っています︒

考えで︑楽天的に対処して来ているのば治るというものではありませんか

感 染 者 数 や 死 亡 者 数 な どの

コロナが治った患者さんのその後についての調査をですから︑その結果は明らかでしょう︒

実態はどうなっているのか︒東京地裁

20
ことはありません︒分からないことば

10

どうなっていくのか︑想 像もつきませ21になるようにやってきた病院です︒

20

いう希 望 的 観 測 だけで動いているよ17か︒そういったことに関しての報道が数字ばかりが並べられていますね︒︱

令和2年11月1日（3）ドクターズアテンション インタビューủ ༊͠ͷ৺ỨΛ ҩྍͷ৺ʹỏ࠷ ৽ͷಁੳ‫Ͱثػ‬ଟ༷Խ͢Δಁੳྍ๏ʹରԠ
は︑血 圧 力により血 液を腎 臓というさんの病棟5床︶︒患者さんのライフ

は合 計

６名︑管理栄養士１名︒透析ベッド数

藤澤 明生

さんにとっては苦しい治療ですが︑当や老廃物を取り除いて血液を浄化さフィルターで濾過を行い︑余分な水分

医療法人明生会 京都賀茂病院 ︵京都市北区︶理事長

時の大阪医科大学では︑
しっかり食べ〜スタイルに合わせられるように︑7時

床 ︑重 症 患 者て︑カリウムと水分は控えましょうと
濾 過 透 析という血 液 浄 化 療 法の一つ

せ︑尿を作っています︒HDFは︑血液

めております︒

着した﹃やすらぎの医療﹄の提供に努は︑毒 素や水が溜 まり身 体が見るもせ んでし た ︒振 り 返 ると ︑患 者 さ ん

歩 け ない 状 態 の 患 者 さ ん もい らっパンパンで︑電信柱から電信柱の間が北崎 優

食事や水分の制限で貧血がさらに進しゃいました︒その様な患 者さんは︑■透析センター室長︵透析技士・看護師︶

透 析 をされる前は︑しん どいしん

かったです︒み︑生 命 予 後も4 年 5 年とかなり短理事長が京都府の北部で病院を任どいと言われていたのが︑人工的に血された頃は全国に6万人くらい透析

液中の余分な水分や老廃物を取り除楽になってこられます︒目の前で楽にき︑血液をきれいにすることで身体が患 者でしたが︑糖 尿 病 由 来の透 析 患

透 析の指 導 法 は 新 しい考 え 方 と し科︑一般外科︑糖尿病内科︑循環器内の合 併 症にも 対 応 するた め︑一般 内療に努め︑併せて透析︑高齢患者さん

は透析患者さんの合併症予防と軽減ます︒
この様にOn ︱Line HDF

多くの老廃物を取り除くことができ足される補 充 液 量が多いため︑よりして使 用 するため︑濾 過 するためにております︒

るような食 事メニューを考え提 供しには︑食の楽 しみを 感 じていた だ け

論 行いま すが︑特に高 齢の患 者 さんもいらっしゃいま す︒食 事 制 限 も 勿

始 めて 1 0 0 歳 まで 生 き ら れた 方歳で高齢化が進んでいることが大きなっていかれるので︑やりがいを感じ

私 は︑今 まで透 析の経 験 が 無 かっ

生 命 予 後 も伸 び︑沢 山の患 者さんにて︑患者さんに幅広く受け入れられ︑

科 ︑消 化 器 内 科 ︑眼 科 を 設 置 しましに効果があり︑
より目的に叶った療法

339︐841人︒平均年齢は ・者さんが更に増え︑現 在 3 3 万 人も事 ぶりを 見て︑非 常にやりがいを 感たのですが︑臨 床工 学 技 士 さんの仕た︒まず︑外科に関しては透析用の内

透 析にな らないよ うにするには︑な 特 徴 で す︒ 代 の 患 者 さ ん が 約の患者さんらおられます︒

前・午後・夜間の3クール体制にしてシャント 造 設 術 が 必 要 となり︑眼 科と言 えるでしょう︒また︑i ︱H D F

ま ず 糖 尿 病 の 重 症 化 を 防 が な くて

103︐000人︑ 代の患者さんがますね︒

います︒患者さんにとっては透析の日強を積み重ね︑透 析 室に配 属となりじ興味を持ちました︒その後︑各種勉

年 くらいでしたが︑だん だん 生 存 率と循 環 器 内 科 ︑消 化 器 内 科は︑通 常︵間 歇 補 液 H D F︶は︑従 来のH Dではなりません︒糖 尿 病の発 症は男 女

約59︐000人で︑約半数を占めま

当時︑しっかり食事を摂ってという

過 の 併 用 型 と な り ま す ︒そ し て ︑でH D︵ 血 液 透 析 ︶と︵ H F ︶血 液 濾

うのが最 も負 担ですから︑夜 間の透は会 社を休 まなくてはいけないといするので濾 過 するために足される補

年 以 上になる方や︑ 歳から透 析をが高 くなり︑当 院の患 者 さんでもの患 者 さんを 診ることに加 え︑透 析

治療後半になると過度な除水によっす︒
京都の北山通りで人工透析に特化■看護師 永井 泰子

H D FにはOff ︱line HDF時までとし︑外 来 透 析 時 間は午床︵ 透 析 室

元 気になり︑仕 事 まで出 来るよ うにいう指導で︑食べることで患者さんは者さんに楽な透析をご提供したいとなられる方もおられました︒私は︑患と On ︱L ine H D F が あ り ︑

充 液 量 が 少 な く ︑O n ︱L i n e

昔 は 透 析 を 始 める と 生 存 率 が 5

全になり透析導入される方が増えてHDFは透析液をそのまま補充液と患者さんが併発される各種の合併症

ともに

2 0 1 8 年 末の 全 国の 患 者 数 はした病院を開設している京都賀茂病

糖 尿 病 で あ るこ と を 知 ら ず に 暴 飲

はじめにこちらの病院の概要︵ 月2日取材︶︱年に医年に透 析 専 門の病を教えていただけますか︒
当 院は︑昭 和院として開設︑その後︑平成

場 所に新 築 移 転しました︒大 阪 医 科大学を卒業︑同泌尿器科助手まで務
め上げ︑その後いくつかの病院の透析部門で経験を積みました︒
一般的に透析は︑水 分や食 事の制 限が強く患 者

歳 以 上ですが︑患 者 さんがなどの末 梢 循 環 障 害︑急 激な体 液 量て︑関節痛や皮膚掻痒感︑
イライラ感

68

長の思いから︑家族ぐるみのおつき合

げられる病 院でありたいという理 事

当 院は︑高 齢 者を最 後まで看てあ段と進み︑当 院でも維 持 透 析で長いました︒透 析 患 者 さんの高 齢 化 も一

理 事 長には︑日 々 自 分の家 族にはどうするか︑ということを常に考えるあり︑それらを軽減︑あるいは無くすの減少に伴う血圧低下を招くことがが 現 状です︒日 ごろの食 生 活 を 今一

暴 食されていることが意 外と多いのい透 析 装 置や透 析 方 法を取り入れ︑継いで来たことも大切にしつつ︑新し予防戦略会議﹂において︑糖尿病を防の心として︑職員一同職務に専念してと思います︒

いが今も継 続して行えている病 院 だ

人 くらい

間通われる高齢の患者さんが増えま代の方 もようにと言われています︒

おられます︒もちろん︑合併症も多くしたし︑現 在抑 えること ができるよ うにして︑患なりがちですので︑早期に気がついて者さんの負 担を最 低 限にしていかな

くてはと思っています︒生涯続く治療

けることを大 事に今 後 も見 守っていですから週3回︑無事に通っていただ

きたいと思います︒■看護次長 龍野 和恵

私 は︑入 職 後 ま だ 3 カ 月です が︑め︑必要な診療科と専門医を配置し

度 見 直していただきたいと願 うばか

透析センターにおいて過去から受けております︒

りです︒

ぐことで透析患者さんの人数を減ら

現在透析センターのスタッフは︑医おり︑良 質で温 もりのある地 域に密年から理 事 長の元でで︑週に1 〜 2 回 しか行 われていま

当時は透析もあまり知られてない頃

お仕事をさせていただいており︑その私は︑昭 和■看護部長 堀 勝彦

ます︒

日 々 患 者さんのために頑 張っていきと 安 全 と 感 染 防 御 を 第一に 考 え ︑患者さんに更にやさしい医療の提供
H D F 療 法です︒多 用 途 透 析 装 置のこと を 目 的 と し た 治 療 方 法 が i ︱Line H D F・i ︱H D Fによるすための対策を練っており︑私も京都

また︑全国ベースの﹁糖尿病重症化療 法は︑より多 くの老 廃 物の除 去を︱ベースに血 圧の安 定︑かゆみの抑 制︑導 入 に よ り 可 能 と な っ た On
当 院では︑最 新の人工 透 析 治 療が府のメンバーとなっています︒

2020年4月1日
リニューアルオープンしました

可 能 な 多 用 途 透 析 装 置 を 導 入 して症の抑制に効果があります︒

イ ライ ラ感の改 善 ︑透 析 アミロイド

師３ 名︑看 護 師 5 名︑臨 床工 学 技 士

最 後に︑当 院は﹃癒しの心﹄を医 療種がHDF︵血液濾過透析︶︑新しい

おり︑通 常のH D︵血 液 透 析︶と全 機
H D F 療 法︵ 間 歇 補 液 H D F ／ i ︱H D F ︶を 実 施 してお り ま す︒腎 臓

喜んでいただきました︒

開 設 当 時︑透 析 患 者さんの大 半はクに入った薬 剤を補 充 液として使 用

Off ︱line HDFは︑補液バッ臓︑泌 尿 器 疾 患に対 する総 合 的な治きました︒透 析 専 門の病 院として腎いう思いで病院を開設しました︒
慢 性 糸 球 体 腎 炎 の患 者 さ んでし た

析を出来るようにしました︒

が︑年を追 うごとに糖 尿 病から腎 不40でも患者さんのご負担を軽減するた

80

10

22

への対応を速やかに行うことで︑少し

日本透析医学会の集計によると︑
透

26

90

上左から 佐藤 靖洋事務長、永井 泰子看護師、北崎 優透析センター室長

院の藤澤理事長にお話を伺いました︒

下左から 龍野 和恵看護次長、藤澤 明生理事長、堀 勝彦看護部長

75

析 患 者さ んは 年々増 加 傾 向で ︑

31

35

70

62

療法人明生会賀茂病院として現在の

10

10

90

54

（4）

令和2年11月1日

（5）

令和2年11月1日

ドクターズアテンション インタビュー೔ຊͷ‫ٵݺ‬έΞͷτỽϓϥϯφồΛΊͯ͟͠
坪井 知正

独立行政法人国立病院機構南京都病院 ︵京都府城陽市︶院長

理 治 療 棟 が 開 棟 して︑現 在 は 安 全

棟 が 建 ち︑2 0 1 8 年に新 外 来 管

傷痍軍人京都療養所として設立さで︑清 潔・快 適な医 療 空 間を提 供で

南京都病院は1939年2月に月に 厚 生 省に 移れ ︑1 9 4 5 年を果たしていきたいと思います︒︱

コロナに関してはどのように対応されましたか︒

今の病 棟は５ 階 建てで各 階が病床を有していた他の医療機関︵京南 京 都 病 院は︑呼 吸 器センター︑

高い専 門 性と治 療の標 準 化が必 要

す︒それを 達 成 するためには︑より

当 院にはもう一つ︑急 性 期 病 院で院 診 療が可 能となりました︒また︑当院も患者数が激増した時点で︑京都府の要請もあり︑解体直前の病棟

障 害 者の病 棟で︑３ 階 が A L S や

床とは分 離しました︒結 核ユニット

地 域 医 療 構 想をはじめとする行大病院︑京都市立病院︑中部医療セ

脳 神 経 内 科 ︑小 児 科 を 中 心 としたと な り ま す︒どの医 師 が 主 治 医 には対応が困難な疾患・障害を対象と得 た 時 点で具 体 化 を 見 合 わせてい

抗 原 定 量 検 査を行っています︒冬に力して日々行っています︒今後はこれを陰 圧としているため︑残りの 床政がもとめる医療︑地域の医師会をンターなど︶の結核患者さんが当院病院です︒結核はもとより︑一般の呼なっても﹁ 南 京 都 スタンダー ド ﹂のしたセーフティネット機能を果たすがコロナ病床に使えるかどうか検討

今日の医療現場では︑医師だけでパーキンソン病などの神 経 難 病︑４

ま す︒ま た 発 熱 外 来 を ド ライ ブス

メディカルスタッフの教育研修に努めるはなく︑看護師をはじめとする各メ階︑５階に呼吸器疾患を中心としたルー形式で︑唾液でのPCR検査や床で運 用

第二には︑専門性をより科学的にらの活動がより高い専門性を持ち得にコロナ患 者 さんが入ると︑コロナでマスク人工呼吸︵非侵襲的人工呼

はじめとする地 域の医 療 機 関の先に紹介され︑京都府下の大半の結核

吸器疾患︵非結核性抗酸菌症︑肺が医 療 を 受 け ら れる よ う ︑クリニ カという重要な役割があります︒重度しました︒しかし︑工期が6カ月︑工ディカルスタッフの活躍が必須です︒

患者さんに入っていただいています︒

床の病棟です︒１階２階が重度心身呼吸ケアリハビリテーションカンファ

数 年 前まで結 核 病 棟はのは︑急性疾患ではなく︑ゆっくりと進 化させるための医 学︵ 臨 床 ︶研 究

るようメディカルスタッフの教 育 研を含んだエアロゾルがユニット内に吸︶をしておられる方々に比較的安生方が必要とされている医療︑地域

患 者 さんを 当 院で看ることになりん︑C O P D ︑間 質 性 肺 炎 ︑気 管 支ルパスと 医 師 カ ンファランスを 充の知的・身体障害を併せ持つ重度心費が1 億 7 千 万 円との見 積 もりを

ランス︑緩 和 ケアラウンド︑栄 養 サ

していたのですが︑患 者さんが1969年から 重症心身障害児病
進 行 する疾 病です︵もちろん︑受 診だと思います︒医学研究には最先端修に努め︑また︑
これらラウンドの成

流れ込むことになります︒京都府と全に投 与できることや 新 しい装 置の住民の方々が無くて困っておられました︒現在︑結核病床を増床し喘息︑睡眠時無呼吸症候群︑慢性呼実 させ ︑提 供で きる 医 療 内 容の標

身障害︑パーキンソン病やALSなステムを作っているところです︒

ナをチェックするような発熱外来シ

向けて︑屋外でインフルエンザとコロ

ポートラウンド︵摂食嚥下を含む︶︑くらいに減少した時点で︑5階の西

床 1 2 0 床 を 設 置 ︑1 9 7 5 年 4
歴のある患 者 さんが急 性 増 悪 されな ものか ら 実 際の臨 床に根 ざした果が関 係 する病 棟 看 護 師や医 師に相談して︑当院は結核患者さんを専人

小児呼吸ケアラウンド︑神経難病呼側の 床で結核ユニットとし一般病

月には国立療養所南京都病院に名た 場 合の急 性 期 治 療 も 日 常 的 に

身近なものまでありますが︑当院で確実に周知されるような仕組みを構門に診ることにいたしました︒結 核

実際に患者さんの役に立つ臨床研究

吸ケアラウンド等々を︑多職種が協称 変 更 し ま し た ︒2 0 0 4 年 4 月
行っています︶︒慢性疾患の診療に関は実際に役立つ世界レベルの臨床研

築していきたいと考えています︒

きるようになりました︒当院で診るか ら は ︑全 国の 国 立 病 院 や 国 立 療
しては︑それぞれの科が世 界レベル究を展開しています︒呼吸器関連で管 ︑国 立 京 都 療 養 所 と な り ︑養所が新たに独立行政法人国立病の専門性を目指し︑日々努力していは︑呼吸抑制の少ない睡眠薬が在宅を用いた呼吸リハビリテーションがる医 療など︑当 院が属 する山 城 北・︱︱ ありがとうございました︒

があったという説もありますね︒

コロナの既 感 染 率 が高 く交 差 免 疫に負 うという説や︑アジアには別の本で感 染 者 が多 くないのは国 民 性

いう基 本は重 要です︒今のところ日マスクと手洗いと人混みを避けると強毒化も考えられますので︑今後もないかと思います︒変異は弱毒化もい経つと少しは分かってくるのではをすると言われています︒半 年くら彰 仁 理 事 長 がコロナ後 遺 症の調 査

コロナではいろいろ後遺症が懸念院機構として143施設から 成るます︒

当 院に求 められるものの第一は︑極 めて有 効であること 等 を 証 明 し床としていま す︒その結 果 ︑当 院 以

医療内容の標準化を図る

地 に 足 がついた 実 地 臨 床 で す︒通

南医療圏のニードに目を配り︑可能

吸 不 全 等 ︶︑重 症 心 身 障 害 ︑小 児 慢

準 化 を 目 指 し たいと 思いま す︒同どの神 経 難 病 ︑重 症の慢 性 呼 吸 不外の公的病院はコロナ患者さんの入てきました︒れる 症 例 ま で 幅 広 く カ バー し ︑そ性疾患︑神経・筋疾患︑長寿医療︑脳時に︑診 療 科の垣 根 をこえて︑各 科

全︑肺 結 核の方 々を対 象に︑地 域のな限り柔軟に対応してまいります︒

常の症 例 から高い専 門 性 が求 めらされていますが︑呼吸器学会の横山１つの組織になりました︒
その1施設で ある 南 京 都 病 院の現 状 を 伺いに ︑昨 年 4 月 よ り 院 長 を 務めて おられる 坪井先生をお訪ねしまし日取材︶

現 在 ︑南 京 都 病 院では どの

︵9月
た︒

︱
よ うな 疾 患 を 主に診てお られるのれぞれの患 者 さんに最 適 な 医 療 を

卒中リハビリ並びに一般疾患の診断が 協 力 し あって ︑治 療 に 難 渋 す る

医 療 機 関 や 保 健 所 ︑隣 接 する 城 陽ですか︒と治 療を中心とした診 療 機 能を持症 例に対 応 する仕 組みを 構 築 して支援学校と協力しながら︑その責務

提 供 す る こ と を 目 標 と し てい ま

ち︑専門性のある高度医療の充実を

いきま す︒

平成22年
平成25年
令和 元年

慢性期病院としてセーフティネット機能を果たす

図っています︒2 0 1 2 年に入 院 病60

15

京都大学胸部疾患研究所附属病院 研修医
大津赤十字病院 呼吸器内科研修医
財団法人豊郷病院 呼吸器科
国立療養所東京病院 呼吸器科
国立療養所南京都病院 呼吸器科
京都大学大学院
医学研究科呼吸管理睡眠制御学 准教授
国立病院機構南京都病院 診療部長
国立病院機構南京都病院 副院長
国立病院機構南京都病院 院長

29

40

昭和62年
昭和62年
平成 2 年
平成 8 年
平成11年
平成20年

12

50

昭和31年3月生まれ
昭和54年 京都大学理学部卒業
昭和54年 京都大学理学部大学院修士課程入学（化学専攻）
昭和55年 同上 退学
昭和56年 京都大学医学部医学科医学進学課程入学
昭和58年 同上 修了
昭和58年 京都大学医学部医学科専門課程進学
昭和62年 同上 卒業
平成 4 年 京都大学大学院
医学研究科博士課程（内科系専攻）入学
平成 8 年 同上博士課程所定の単位修得及び研究指導認定
平成 8 年 同上 退学
昭和62年 医師免許証
平成11年 京都大学医学博士（内科学専攻）

28

20◆坪井 知正（つぼい ともまさ）プロフィール（6）
令和2年11月1日

（7）

令和2年11月1日

滋賀県東近江市の蒲生医療センター
は 医 師 不 足に 伴 う 外 来 患 者 数の 減 少減少を 図ろ うと︑昨年月に公設民営によ る 赤字の累積が嵩み︑財政負担のた 医 療 連 携 を 介 して地 域 完 結 型 医 療を目標として実践しています︒
日野記念病院て︑手術や指導にあたられています︒
東近江市蒲生医療センター

日本では金銭的に恵まれていない︒しかし赤字でも何とか続けていけるのが従来の病院です︒従来優秀な法人でもせいぜ

脊椎センターは︑整形外科︑脳神経外科

医 療を目 指しておりま す︒中でも滋 賀根ざした医療の提供を継続しつつ︑
この察・訪 問 看 護・訪 問 リハビリ等︑地 域に断・治 療 と と もに︑健 康 診 断・訪 問 診

いった 消 化 器 系 疾 患 を 中 心 と し た 診

れた﹃京都かるがも病院﹄というドラマ〜1987年2月まで全た︒テレビ朝日 系 列で1 9 8 6 年

月

まれて医療ドラマの医事監修をしまし

忙しかった頃に︑京大の稲本晃教授に頼日野中央病院ができたばかりで一番

民間の力で公立病院を立て直す︒2つですから︑対応のしようもありません︒

りました︒今まで収益を追求してはならられて医療法人の行く末に不安一杯にな同様の基準で評価される監査法人が入ありません︒にもかかわらず︑
一般企業とい1％〜2％︑最高でも3％の収益しか既に 市 立 能 登 川 病 院の 指 定 管 理 者と地 域で手 薄 な 放 射 線 治 療 ︑リニアックです︒それまで時代劇ばかりだった高橋

映画製作に参加して気づく︑
医者に大切なのは社会勉強して 実 績 を 持つ医 療 法 人 社 団 昴 会 をとは別個の診療科で︑脊椎・脊髄の専門やP E T 設 置など︑ガン治 療センター

食 道・胃・腸・肛 門・肝 臓・すい臓 と選定しました︒2020年4月から昴
診療を行っています︒県内最多の脊椎手を目指し現在建築中です︒の診療科を標榜︑地域密着完結型

会に よ る 運 営 が 始 まっていま す︒公 的術を行っています︒センター代表は高橋

理事長は京都のご出身だそうで

周年

設︑平成3年には医療法人社団日野記念病院を設立︑来年度法人設立
域に根差した医療の完成を目指して邁
進してきました︒
現 在 は 医 療 法 人 昴 会 として滋 賀 県
で４つの病 院 を 運 営 していま す︒滋 賀
県 日 野 町の﹁日 野 記 念 病 院 ﹂と ︑滋 賀県 東 近 江 市の﹁ 湖 東 記 念 病 院 ﹂﹁東 近
江 市 立 能 登 川 病 院﹂
﹁東 近 江 市 蒲 生 医療 セ ンター﹂は 密 接 に連 携 を と り︑ま10

専門医が診断および治療を行っていま

鏡センター・健診センターのそれぞれの化器外科・放射線科・病理診断科・内視会消化器センターでは︑消化器内科・消教 授 を 経て当 院に来 られていま す︒昴

来 て く れていま す︒最 近 に なって その

大 学 か ら 優 秀 な ド クタ ー が 集 まって

賀 医 大 を 中 心 と して 京 都・大 阪 の 各

療 科 を 持 ち︑それぞれの科において滋4つの病 院 が そ れ ぞ れ 特 化 し た 診

携わったことが非 常に社 会 勉 強になりた人間ドラマでした︒
この撮影に1年間て作品に深みを与えた﹂と評判の良かっ﹁医療療法や施設がテロップで紹介され英樹氏が現代ドラマに挑戦したもので︑加し︑患者さんたちが増えるウィンウィ

らけの医師や看護師など専門職員が増んだ日から市の赤 字は解 消し︑欠 員 だ

系 も何 もかも同じです︒市と協 定を結等です︒医師も看護師も︑規則も給与体

東近江市の病院ですが︑全ての病院が平の病院は私が作った病院で︑後の2つはにスタッフが 〜

先頭に食事にいくのですが︑いつも後ろ
ち が 自 ず と 集 まって きていま すので ︑ました︒撮 影が終わると高 橋 英 樹 氏をす︒また日 本がん治 療 認 定 医 機 構 認 定

滋 賀 県のこの地 域ですが非 常にレベル

先 生 方 の下 で 学 び たいという 医 師 た研修施設でもあります︒

療を提供することを旨としています︒とした救 急 疾 患に対して︑充 実した医し︑地域での循環期疾患︑脳疾患を中心

ター︑滋賀ガンマナイフセンターを設置

心 臓 血 管センター︑脳 神 経 外 科セン

4つの病 院 が 集 ま り︑高 レベルの総 合だ と 思いま す︒各 部 門でレベルの高い

各 大 学 か ら 集 めて く ることは 不 可 能

療 と 関 係のない市 長 が 優 秀 な 医 師 をすが︑市 立 病 院 だからということで医2 病 院 は 市 立 病 院 の経 営 委 託 の形 での高い医 療 を 提 供できつつあ り ま す︒

師に対してどういうことを望んでいるのてどういうことを望んでいるのか︑看護人がいましたし︑一般の人が医者に対し画の世界で︑監督も脚本家もいろいろなので︑それまでまったく知らなかった映が︑私は祖 父も父も兄 2 人も皆 医 者な

その全 員といろいろな話ができたこと

画が好きで来ているようなバイトまで︑少なくてやりやすいとも言えます︒

持っているのですから︑ある意味負担がな機 械を設 備 すれば経 営のノウハウは

民間病院は︑優秀な人材を集めて︑優秀はあると思います︒指定管理者としての柔 軟な考え方をすれば︑まだまだ活 路

しに関して︑どこの市町村でもトップがす︒C 型 肝 炎の最 新の治 療や︑胃 部・大認 定 する指 導 医・専 門 医がいる施 設で

日本肝臓学会・消化器内視鏡学会が救 急 医 療 や 専 門 医 療のニ ー ズに高いことによ り︑人 口が 散 在 する 地 域での色 ある 専 門 的 医 療 資 源 を 共 有 化 する

る 毎 日です︒それぞれの病 院 が 持つ特ろえ︑働 きやすい環 境 づくりに努 力 すを目指してほしいと思っています︒の親や子供と思って対応出来る医療人

悩みを自分のこととして︑あるいは自分な気がします︒昴会では︑他人の痛みやすから︑国民の理想と逆行しているようり︑医学教育には余裕がなくなっていまておられますね︒

これからの医療のあり方を示し

病 院 を 形 作っているイメ ー ジで す︒も腸がん検診等の精密検査などを行って質 を 保 ち な が ら 迅 速 かつ効 率 的 に対︱に２度選出さBest Doctors in Japanれ た 脳 神 経 外 科 の井 上 卓 郎 医 師 に 加ることを多くの医者たちは知りません︒

勉強になりました︒
一般の人が考えてい昴 会 グルー プに来 たいと言ってくれる

医者は元来︑人の喜びや悲しみをじっく

か︑病院はどうあるべきか︑大変な社会

優 秀 な 医 師 が 増 えて来 たのは 大 変 嬉

ち ろ ん 各 病 院 間で 情 報 は 共 有 さ れて脳神経外科の福島孝徳先生がアメリしいことで す︒優 秀 な 医 師 ︑優 秀 なス

お り︑医 師 の行 き 来 もスム ー ズで す︒
カから手術に来られる提携病院でもあ医師が選出されました︒

ります︒

す︒しかし今は偏 差 値 だけで医 者になり分かった人がなるべき職業だと思いまいます︒また︑能登川病院と湖東記念病

公立病院の立て直しは
民間病院のノウハウで応 で き る よ う ︑各 病 院 に 運 輸 部 を 設
込 める 体 制 をとっていま す︒日 本の貧け︑患 者 さんや 医 師 を どこへでも 送 りアイセンターでは統 括センター長と弱 な 医 療 資 源 を 有 効 に利 用 する 苦 肉院の眼 科が昴 会 アイセンターになりま

東近江市立能登川病院

タッフを 集 め ︑最 高 の設 備 ︑機 器 を そえ︑2020年循環器内科の武田輝規

湖東記念病院

いました︒上はスターから︑下はただ映ンの関係になります︒公立病院の立て直

回で放映さ

20

人くらい付いてきてないのが一般病院の規律とされていたの病院のあり方が問題にな る 昨今︑昴会か︒
昭和年︵ 1 9 8 5 年 ︶4 月に日 野

れたのは ど ういった 経 緯 だったのです

すね︒病 院 を 滋 賀 県のこの辺 りに作 ら︱

月8日取材︶の相馬理事長にお話を 伺いました︒︵
忍医師︒ Best Doctors in Japanに３度も選 出された医 師で︑滋 賀 医 科 大 学 准の﹁指定管理者制度﹂の導 入 を 決 定 し ︑12

町の誘致病院として日野中央病院を開60を迎えます︒
この 年︑救急をはじめ地

30

16

医療は国民の安全保障です︒その割に専門：消化器外科・麻酔学
一般社団法人芝蘭会（京大医学部同窓会）の理事を約10年歴任。現在、医療法人社団昴会として日野記念病院・湖東記念病院・東近江市立能登川病院（指定管理）・東近江市蒲生医療セン
ター（指定管理）・介護老人保健施設リスタあすなろ・訪問看護
ステーションすばるを運営。

30

15

した︒
して︑最 少 切 開での網 膜の手 術 件 数がの策です︒

1965年（昭和40年） 京都大学医学部医学科卒業
1982年（昭和57年） 京都府医師会理事就任（救急・病院担当）
1985年（昭和60年） 滋賀県日野町に日野中央病院設立
1991年（平成 3年） 医療法人社団日野記念病院に改組
1999年（平成11年） 医療法人社団昴会に改組

相馬 俊臣
医療法人社団 昴会（滋賀県蒲生郡日野町）理事長

1024

世界最多である米田一仁医師が来られ◆相馬 俊臣 プロフィール（8）
令和2年11月1日

ドクターズアテンション インタビューຽؒͷྗͰެཱපӃΛཱͯ௚͢஍ํʹ΋༏लͳҩࢣʹΑΔ‫͞ऀױ‬ΜͷͨΊͷҩྍΛ