［ 原著論文 ］

全例観察による小中学校における2014/2015シーズンのインフルエンザ流行状況，ワクチン接種率および有効率
Surveillance of influenza 2014/2015, vaccination rate andeffectiveness of trivalaent inactivated influenza vaccine
at affiliated elementary and junior high schools
by the using observational cohort study
久根木康子＊

德村光昭＊

三井俊賢＊

内田敬子＊

康井洋介＊

佐藤幸美子＊

外山千鈴＊

井ノ口美香子＊木村奈々＊

慶應保健研究，35（ 1 ），059 - 062，2017

要旨：全例観察コホート研究を用いて，2014 / 15 シーズンの小学生，中学生のインフルエンザ罹患率・インフルエンザワクチン接種率・インフルエンザワクチン有効率について検討した。当シーズンのインフルエンザ罹患率は小学生 18.0％，中学生 19.6％，インフルエンザワクチン接種率は小学生 76.7％，中学生 58.4％で，小学生の接種率が有意に高値であった。また，インフルエンザワクチンの有効率は小学生 33.5％，中学生 51.8％であり，中学生が高かった。今後，中学生のワクチン接種率を上げることが，更なるワクチン有効率の向上につながることが期待される。
keywords：インフルエンザ，全例観察，ワクチン有効率，小中学生
influenza，observational cohort study，vaccine effectivenessはじめにる，インフルエンザ罹患率・インフルエンザワ

インフルエンザワクチン有効率についてはこれまでに様々な報告があるが，結果にはばらつクチン接種率・インフルエンザワクチン有効率について検討した。

きがあり，明確になっていない。

1）

また，大規模な全例観察のコホート研究によ

対象と方法るインフルエンザワクチンの有効率の検討は現在みあたらない。

東京都および神奈川県内の一貫教育校の小学生と中学校生のうちワクチン接種後 2 週間以内

今回我々は，全例観察コホート研究を用いにインフルエンザに罹患した症例とインフルて，2014 / 15 シーズンの小学生，中学生におけエンザ型不明例を除外した，小学生 990 名（男慶應義塾大学保健管理センター（著者連絡先）久根木康子 〒 223 - 8521
＊神奈川県横浜市港北区日吉 4 - 1 - 1―59 ―全例観察による小中学校における 2014 / 2015 シーズンのインフルエンザ流行状況，ワクチン接種率および有効率

結果

子 649 名， 女 子 341 名 ）， 中 学 生 1836 名（男 子1332 名，女子 504 名）を対象とした。

インフルエンザ罹患率は，小学生 18.0％，中児童・生徒の保護者を対象に 2014 / 15 シーズ

学生 19.6％で，有意差を認めなかった（表 1 ）。

ンのインフルエンザワクチン接種歴を調査し2014 / 15 シーズンは全国の流行状況と同様に Aた。インフルエンザに罹患した児童・生徒につ型が優位な流行を認めた。全国のインフルエン

いては，登校開始時に医療機関からの学校感染

ザ流行状況との比較では，調査校は，11 月中旬

症登校許可証明書の提出を求め，同時に記名式から流行が始まり，12 月上旬にピークを迎え，のアンケートを実施し，罹患日，インフルエン

2 月に収束した。一方，全国では，流行開始時

ザ迅速診断結果などを調査した。

期は一致していたが，流行のピークは 1 月で調これらの情報を元に，インフルエンザ流行状査校とは異なる動向を認めた。（図 2 ）況，インフルエンザワクチン接種率，およびワ
表1クチン接種による発症者の減少割合を表す有効率（図 1 ）を検討した。

罹患者数（人）
非罹患者数（人）（罹患率 ％）

インフルエンザワクチン有効率→ワクチン接種による発症者の減少割合＝（非接種群の罹患率−接種群の罹患率）（非接種群の罹患率）

（%）

図1

インフルエンザ罹患状況

小学生（n = 990 ）178 人（ 18.0％）＊

812 人

中学生
（n = 1， 836 ）359 人＊（ 19.6％）

1， 477 人

計（n = 2， 826 ）537 人（ 19.0％）2， 289 人＊：N.S.

インフルエンザワクチン有効率検出報告者数（人）

全 国

B（山形，ビクトリア系統）B（系統不明）
A（H3）
A（H1）
（季節性）
A（H1）
pdm09

600
400
2000

受診者数（人）
50

中学校
小学校

40

調査校

30
20100111月

8152229613202712月

図231017241月

インフルエンザ流行状況の比較
―

60 ―

31

72月

142128

慶應保健研究（第 35 巻第 1 号，2017 ）インフルエンザワクチン接種率は小学生76.7％，中学生 58.4％で，小学生の接種率が有通しての罹患率は小学生と中学生との間で有意差を認めなかった。

意に高値であった（表 2 ）。また，インフルエ

インフルエンザワクチン接種率は，小学生

ンザワクチンの有効率は小学生 33.5％，中学生（ 76.7％）に比べて中学生（ 58.4％）が有意に51.8％ であり，中学生が高かった（表 3 ）。

低値にもかかわらず，コホート研究から算出し調査校での学級閉鎖は，小学校では全 30 ク

たワクチン有効率は小学生（ 33.5％）に比べてラス中 5 クラス（ 16.7％），中学校では全 52 ク中学生（ 51.8％）が高い値を示した。また，我々

ラス中 32 クラス（ 61.5％）に実施した。また，が同シーズンに実施した他の調査 2 ）においても，中学校では全 9 学年中 3 学年に対し学年閉鎖を中学生のワクチン有効率が小学生のワクチン有行った。

効率よりも高かったことを報告している。インフルエンザワクチンについては，これまで全例

表2

インフルエンザワクチン接種率

観察コホート研究による有効率の報告はなく，接種者数（人）
非接種者数（人）（接種率 ％）
小学生（n = 990 ）759 人（ 76.7％）＊231 人

中学生（n = 1， 836 ）1, 073 人（ 58.4％）＊763 人

計（n = 2， 826 ）1, 832 人（ 64.8％）994 人

とくに小児に対する有効性については明確な結論が得られていない。しかし，今回の成績から2014 / 15 シーズンについては，特に中学生においてワクチンの有効性が示唆された。また，近年になり，小学生におけるインフルエンザワク
チン接種率の向上がインフルエンザによる学級＊：p ＜ 0.01

閉鎖日数の減少につながることや 3 ）小児へのインフルエンザワクチン接種の重症化予防効果 4 ）が報告されている。インフルエンザ対策では，

表3

インフルエンザワクチン有効率
非接種群
罹患者数
（罹患率）

接種群

罹患者数
（罹患率）

流行拡大の増幅因子であるが学校におけるインフルエンザ流行の抑制が重要である。本研究の

有効率
（％）

小学生
56 人
122 人
（n = 990 ） （ 24.2％） （ 16.1％）

33.5％

中学生
214 人
145 人
（n = 1， 836 ） （ 28.0％） （ 13.5％）

51.8％

計
270 人
267 人
（n = 2， 826 ） （ 27.2％） （ 14.6％）

46.3％

成績から，今後は特にワクチン有効率の高い中学生において接種率を向上させることが，学校におけるインフルエンザ流行の抑制につながることが期待される。

結語
1 ．2014 / 2015 シーズンの小中学校におけるイ考察

ンフルエンザ流行状況，インフルエンザワク

2014 / 15 シーズンの調査校では，全国と同様チン接種率および有効率を検討した。に A 型が優位のインフルエンザの流行を認め，

2 ．ワクチン接種率は小学生（ 76.7％）に比べインフルエンザ流行の開始時期は全国と同様に中学生（ 58.4％）が有意に低値にもかかわら11 月中旬であったが，その後全国よりも早くず，ワクチン有効率は小学生（ 33.5％）に比急速に流行が拡大し 12 月上旬にピークに達し

べて中学生（ 51.8％）が高い値を示した。

た。中学校ではシーズン前半に罹患者が集中し3 ．今後中学生のワクチン接種率を上昇させるてみられたため，学級閉鎖は小学校に比べ中学ことが，学校におけるインフルエンザ流行の校で多く発生した。一方，小学校ではシーズン抑制に有用と思われる。

を通して罹患者を認めたことから，シーズンを―

61 ―全例観察による小中学校における 2014 / 2015 シーズンのインフルエンザ流行状況，ワクチン接種率および有効率

なお，本論文の要旨は第 60 回学校保健学会（ 2016 年 11 月 20 日つくば）で発表した。

文献1 ）Osterholm MT, Kelley NS, Sommer A et al.
Efficacy and effectiveness of influenza vaccines:a systematic review and meta-analysis. Lancet
Infect Dis 2012；12：36-44.
2 ）三井俊賢，德村光昭，他：一貫教育校小中学校
における2014/2015シーズンのインフルエンザ流行状況，ワクチン接種率および有効率．慶應保健
研究 2016；34（1）：33-37.
3 ）川合志緒子，菅谷憲夫，他：インフルエンザ
ワクチン接種率と学級閉鎖：一小学校における23年間の継続調査．インフルエンザ 2007；Vol.8
No.4：29-33.
4 ）菅谷憲夫：インフルエンザワクチンの過去，現在，未来．感染症雑誌 2002；76（1）：9-17.
5 ）国立感染症研究所ホームページ：インフルエンザ様疾患発生報告（学校欠席者数）2014/2015シー
ズン
http://www.nih.go.jp/niid/ja/flu-m/590-idsc/5923-flu-gakkou2014.html（cited 2017-02-22）
6 ）国立感染症研究所ホームページ：インフルエン
ザ流行レベルマップ 2014/2015シーズン
http://www0.nih.go.jp/niid/idsc/Hasseidoko/
Levelmap/flu/2014_2015/trend.html（cited 201602-20）
7 ）南里清一郎：学級閉鎖・学校閉鎖の意義と実際．
小児科臨床 2016；79（11）：189-195.

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