在宅介護を知る

第２回＞＞＞をしています。要介護者すなわち介護が必多くが在宅で介護や支援を受けながら生活支援）認定者数は約６９０万人です。その働省）によれば、
令和４年３月末の要介護（要３年 度

介護保険事業状況報告 』（ 厚 生労要介護者の数は年々増加しており、『令和あります。身体機能の変化によるトラブルたりといった些細な変化から始まることもなっていたり、スムーズに立ち上がれなかっだけでなく、姿勢が以前よりも前かがみにれるかもしれません。しかし、実際にはそれようになったなど大きな変化をイメージさと、自分の足で歩けなくなり車椅子を使う必要になった主な原因として最も多いのが

齢社会白書（全体版）』によると、介護が内閣府が発表している『令和３年版 高●転倒によるトラブルを防ぐためには？につながります。

で、家族による介護では介助者の負担増加

介助といった身体介護も増えがちですの卒中）が ・０%、３番目が高齢による衰弱で ・３%、４番目が骨折・転倒で全体の私の経験を踏まえながら、要介護者の身体ケアマネジャーとして介護の現場に携わるでもつかんでいただけるよう、現役の主任

そこで今回は在宅介護のイメージを少し結果として骨折しやすくなるのです。
時にはから、骨はもろく骨粗鬆症になりやすく、あります。高齢者は骨密度も低下すること化すると、ベッドで寝たきりになることもりますが、転倒で骨折したり、骨折が重症筋肉量の低下により転倒のリスクが高くなにも悪影響を及ぼすのです。になったり、恐怖心が生まれるなど、精神的すことにもつながります。
歩くのがおっくう倒したことで歩くことに対する自信を失く

転倒は、単に怪我をするだけでなく、転・０% を占めています。

機 能・ 生 活 機 能・ 認 知 機 能 別 の よ く あ る

つ ま ず い た り、 尻 も ち を つ く な ど ほ ん のけてきちんと対策しておくことが必要不可

こつそしょうしょう

トラブルをその対策と併せてご紹介して些細なアクシデントでも、背骨がつぶれた欠となります。
家の中の段差を無くしたり、骨折をきっかけに身体機能が低下すると、おむつの介助や、食事の介助、入浴の一つとして運動をすすめています。

りますが、私が勤務する事業所では対策の在宅生活を続ける上では、転倒防止に向いきます。

ように折れてしまう圧迫骨折を引き起こす

高齢者の身体機能低下による変化と聞く「身体機能」の変化によるトラブル

滑りにくくするなどハード面での対策もあ

体の筋肉量は加齢とともに減少します。

【転倒】

要な人を介護するのは、家族が半数以上を［すずき・あつし］1987 年東京都港区生まれ。22 歳で福祉業界へ進む。現在、福祉業界大手企業のエリアマネジャーとして、都内の居宅介護支援事業所に勤務。保有資格は主任ケアマネジャー（主任介護支援専門員）、介護福祉士。
「人はいくつからでも変われる」をテーマに人財育成に尽力中。

認知症で ・１%、次いで脳血管疾患（脳鈴木 篤史

で特に注意したいのは、転倒です。

主任ケアマネジャー

占めています。とは言っても、「自分が家族を介護しなければならなくなった時、何をどうすればいいか全く想像できない」と15 18ことがあります。

いう方もいらっしゃることでしょう。

13

13

12:01:49

2023/12/06

30

23-08-145_p01-56_共通.indb

在宅介護でよくあるトラブルとその対策ੇఔ

30

FAMILY５回行きましょう。そうすれば筋力がつい運動不足の要介護者が「デイサービスに週た運動から始めることが大切です。
例えば、転倒予防のための運動では、個人に合っに対応する能力や社会的役割を担う能力なのより複雑な生活関連動作、さらには状況洗濯などの家事、服薬管理、金銭管理などの利用や電話の応対、買い物や食事の支度、のほとんどが手つかずで、冷蔵庫の中のすす。ひどいケースでは買い物してきた食品他の食品に悪影響を及ぼすこともありま

食品が腐敗し、冷蔵庫から悪臭がしたり、買えないことによる問題では、金銭管理べてが腐敗してしまうことさえあります。

生活機能の具体的な変化として、人とのが思うようにいかず、支払いできないことどがあります。
交流がなくなって、誰かと食事をする機会が挙げられます。例えば、昨今のキャッシて転倒予防になりますよ」と言われても、まずは個人の運動能力に合わせて、日常もなくなり、一人での食事が多くなるため、実行することは難しいでしょう。
生活の些細な点から変えることです。例えュレス化は便利な一方、高齢者にとってはに行ける店があったとしても、店内が広く買い物の際には、あまり考えずに買い物を家事についても以前は完璧に行っていた

複雑な構造だと迷うこともありますし、重いば、椅子に座っている時間に立ったり座っっている時間に仰向けのまま足を天井に向のに、洗濯物がヨレヨレになったり、外に荷物を一人で持って帰ることも困難なため、複雑で難しく感じられます。近所に買い物かって上げて自転車こぎをしてみたりする

干しているのに雨が降っていることに気が買えないことになるのです。

することがあります。

ことができます。
運動強度は個別に調整し、つかなかったり、気がついてもすぐに取りたりを繰り返してみたり、ベッドで横にな少しずつでもいいので運動を始めて、継続込まなかったりします。

出していいかわからないため、小銭は出さず散らばるようになったり、買い物ではいくら金銭管理でも、部屋の中にお札や小銭が所の目が気になったり、電車やバスの中で要介護者の買い物を介助する時には、ご近介助が必要になってきます。家族が親など買い物がうまくいかなくなると、次第にすることが転倒予防になります。

「生活機能」の変化によるトラブル

要介護者が周囲に迷惑をかけるような行動
バスや電車を使って一人で外出する機会ケースもあります。にお札だけを出すようになる人もいます。

力」と呼ばれる、歩行や移動、食事、更衣、が減ると、それまで普通にできていた電車の●買い物でのトラブルを防ぐためには？

生活機能には、「基本的日常生活動作能
入浴、排泄、洗顔や整髪といった整容など乗り換えがうまくできなくなったり、バスや発言をすることが原因で、介助が嫌になるの基本的な身体動作だけでなく、「手段的では降車ボタンを押し忘れたりします。
特に問題になってくるのは、買い物です。

このような生活機能による変化の中でもと呼ばれる訪問介護者に依頼して、必要な介護保険制度を利用し、一般にヘルパーさんで欠かせない生活機能です。多くの場合、買い物は要介護者が在宅生活を続ける上日常生活動作能力」と呼ばれる、交通機関【 買い物 】

買い過ぎによる問題は、買った食品が賞「買えないことによる問題」があります。のいわゆる嗜好品は買い物代行を依頼でき物代行には条件があり、酒類やタバコなど

しかし、介護保険制度で依頼できる買い物を買ってきてもらいます。

味期限切れになったことに気づかず、そのません。買い物代行の依頼で「どうして買買い物では、「買い過ぎによる問題」と、まま放置してしまうことです。放置すると12:01:50

2023/12/06

31

23-08-145_p01-56_共通.indb

Vol.15631ੇఔ

からの不満があがるのも、在宅介護を介助

し ま う こ と が あ り ま す。 徘 徊 し て 自 宅 にろうろと歩き回るいわゆる「徘徊」をして間にカーテンを開け、日光を室内に入れるれらが難しい場合には介助者が決まった時ゴミ出しをしたり、洗濯物を干したり、そ外出が難しい要介護者であっても、朝はする場面ではよくあるトラブルの一つです。

戻れないと、警察に保護されたり、他人のことも効果的です。日々の活動量を増やすの外に出て大声を上げたり、目的もなくう

近年の在宅介護の現場ではネットスーパ

家の庭先で寝ていたところを発見されるとってきてもらえないんだ」という要介護者

ーの利用も増え、ネット注文を家族が担う

ラジオ体操を行っている地域なら、毎日のには、午前中に散歩したり運動する習慣をトラブルを防ぐには？

日課に取り入れてみてはどうでしょうか。

いったケースもあります。

ですから、ネットスーパーは非常に便利で高齢者は夜なかなか寝付けなかったり、しかしながら、昼夜逆転の生活が長年続ことも多々あります。在宅生活を続けるたす。また、近所にスーパーがなくても、コ眠っている途中で目が覚めたり、朝早く目いている要介護者の場合、改善するにも時つけると良いでしょう。
例えば年間を通してンビニによっては野菜が置かれていたり、が覚めるといった睡眠障害が発生すること間がかかります。生活改善では要介護者が●昼夜逆転による睡眠障害での一人分の惣菜が揃っていたりします。
遠くのがあります。睡眠障害が悪化していくと、めの買い物は食品だけでなく日用品も必要スーパーまで家族が介助することが大変なストレスなく続けられることが重要です。

人に「夜に眠れなくなるから、昼寝しては昼間に眠り、夜間に起きて活動する、昼夜昼夜逆転の生活が続くことは、親などのいけない」と言うとストレスになりかねま

時は、介助の負担が少ない近くのコンビニ介護をする介助者にとって夜間の睡眠の妨せん。昼寝は仮眠として、ベッドなどで本昼寝についても、それが習慣になっているげになるだけでなく、食事時間も家族内で格的に寝ないようにして、寝すぎないよう逆転の生活へとつながっていきます。

バラバラになり、夜中に食事を用意しなけ気をつければいいでしょう。

を活用するというのも一つの方法です。

個人差はあるものの、歳を重ねれば誰しればならないと家事の手間が増えることに行動してしまうことがトラブルになります。

くなるだけではなく、そこから自分勝手には、夜から夜中にかけて目が覚めて眠れな

高齢者の認知機能低下による昼夜逆転で【 昼夜逆転による睡眠障害 】

物盗られ妄想があります。

いくことです。そのためには日中の活動量改善を図り、昼夜逆転しないように努めてえません。やはり一番大切なのは、生活のありますので、必ずしも服用が良いとは言があります。ただし、睡眠薬には副作用もを使うことで、夜間の睡眠につながること

では、医師や薬剤師に相談し適切に睡眠薬

昼夜逆転による睡眠障害の多くのケース「 盗 ま れ た 」と い う 主 張 の ほ と ん ど の ケに向けられやすくなります。

な物でも起こり、疑いの目は身近にいる家族財布だけでなく、自分がよく使う物や必要ることがあります。物盗られ妄想は現金やいわゆる「物盗られ妄想」の症状が出てくんだのではないかと疑いをかけたりする、まれた」と思い込んだり、身近な家族が盗認知機能が低下すると、大切なものを「盗「認知機能」の変化によるトラブルも認知機能の低下が起こります。高齢者のなります。

例えば、夜中に家の中でガサゴソと探し物を増やすことが重要で、午前中に外出したースでは、要介護者本人がどこかに置き忘【 物盗られ妄想 】

認知機能の変化によるトラブルの代表的なをしたり、急に食事を始めたり、お風呂にり、太陽の光を浴びたりすることで、体内れたり、しまった場所を覚えていなかった

12:01:50

2023/12/06

32

23-08-145_p01-56_共通.indb

ものとしては、昼夜逆転による睡眠障害と入り始めることもあります。

時計が正常な活動状態になるようにします。
家の中だけであればまだ良いものの、家32

FAMILYを 削 ら れ た り、 あ ら ぬ 疑 い を か け ら れ た

盗られ妄想が進行すると、家族は睡眠時間要介護者の昼夜逆転による睡眠障害や物といった具合に思い込んでしまうのです。

わからない」→「誰かが盗んだのではないか」

たかわからない」→「置き忘れたこと自体らせようとします。要介護者本人にとってしがちで、「 盗られていない 」事実をわか多くの介助者は「盗っていない」など否定あげるような言葉かけが大切になります。

まずは大変な状況という現実を受け入れてまった場合、介助者は否定も肯定もせずに、要介護者が一度盗まれたと思い込んでし援センターなど介護について相談ができる

また、地域包括支援センターや在宅介護支の人たちが在宅介護をサポートしています。

め訪問介護者、訪問看護者など様々な職種を作る専門職であるケアマネジャーをはじ

日本には介護保険制度があり、介護の計画なかったり、誰にも相談せずに一人で悩みことで精神的にも肉体的にも疲弊し、在宅は「盗られた」という一大事の状況である窓口もあります。家 族の介 護で困った ら、が大きく関係していることもあります。

介護に限界を感じることが多々あります。

ため、まずは「大変だね」と気持ちに寄り一人で悩まず、これらの窓口に相談してみりすることが原因です。
「どこに置き忘れ介助する家族が知らず知らずのうちに要介添い話を聞いていくことが重要です。

ない人が多いのです。

込んだり、様々な解決方法を考える余裕の護者にきつく当たってしまったり、注意するへと発展していくケースもあります。のです。毎日泥棒扱いされ、罵倒され、嫌毎日のように泥棒扱いされたら、つらいも得ることで、トラブルを解決するための選択かるはずです。介護に関する情報や知識を相談すれば悩みを解決するヒントが見つましょう。

●物盗られ妄想でのトラブルを防ぐには？にならない人はいません。その場合には、肢をもつことができます。選択肢が広がるとは言え、介助をしている家族としても物盗られ妄想がみられる人は、認知症に相談相手を増やしたり、介護サービスを利声が大声になったりして、次第にトラブルより記憶が失われ、自分で大切な物をしまことで、介護への不安が解消され、次第に「うちの親はまだ大丈夫だろう」「介護な用したりして、介護の負担を減らすこともには様々なサービスがありますし、ケアマネんて他人事」と考えている方も、親が元気ったこと自体を覚えていられません。もとジャーや地域包括支援センターが介護保険なうちから話し合う機会を増やしておくこやりがいへと変化することもあります。

以外のサービスにつなげてくれることもとをおすすめします。親の生活習慣をよく介助者にとって有効な方法です。介護保険

あ り ま す。 一 人 で 悩 ま ず に 相 談 相 手 を 増観察しながら情報収集し、いざ介護が必要

もとの性格や育ち方、生活環境などの要因やすことも、物盗られ妄想によるトラブルになった時に苦労しないように準備してお近い将来の在宅介護を明るい介護へと変換

で も い い の で 興 味 や 関 心 を も つ こ と が、くことも大切です。高齢な親の生活に少しの解決方法です。

介護の悩みは相談して解決策の選択肢を増やすて、介護によるトラブルの解決策に選択肢方も介護する方も幸せな生活が送れること

在宅介護が必要になった時、介護されるさせていく大切な要素となります。
が少ないことが挙げられます。突然家族にを願っています。

介護疲れを引き起こす介助者の特徴とし介護が必要になったものの、介護の知識が12:01:51

2023/12/06

33

23-08-145_p01-56_共通.indb

Vol.15633