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ドクターズアテンション

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ドクターズアテンションがネットで読めます。

毎月ドクターズアテンションは国会図書館、中之島図書館に保存されています。

Art Gallery「天 橋 立」「大江山 いく野の道の 遠ければ まだふみもみず 天橋立」
何度も天橋立を西から眺めていました。
東側からも見てみたいと数十年思っていましたが、今年やっと念願が叶いました。
お茶の会で宮津を訪れた時、玄妙庵の石間社長の御好意で武田病院グループ

東からの天橋立を見る事が出来ました。

会長 武 田 隆 男ドクターズアテンション 特集

地域の特徴を活かしつつ︑
世界に情報を発信
信頼と満足を追求する﹃ 全人的医療 ﹄︱やはり医 療は人 材が大 切ですね︒と ︑ど ん ど ん 長 く な る ば か りです︒診療科によっては︑もっと早く

合 ︑湖 南 地 域の医 療 は 比 較 的 充

塩田に関 してさ らに検 討 が 進 め られ

半 年 くらいの間に新 専 門 医 制 度あった方がよいと思いま す︒今 後サブスペシャリティに入る方 向 も実していますが︑湖北や湖西ではることになっていますが︑ぜひよい

そ うで す ね ︒滋 賀 県の場

医 師が少なくなってきていま す︒

らの判断で行うことができるようとができません︒大学の魅力を上材 がいな くては 要 望に応 えるこ

近の話題はありますか︒

滋 賀 医 科 大 学としての最制度を作ってほしいものです︒

弊しています︒今は新規採用を増になりました︒その研修を今年のげて︑入局者が増えるように努力︱

滋 賀 医 大には 県 内の病 院へ医 師に対応できる組織にしていかなくやすなどして少しずつ改善を図っ

6月から始めています︒国立大学

国立大学法人 滋賀医科大学 学長 塩 田 浩 平てはなりません︒ 年前までの国ています︒

を派遣する責任がありますが︑人立大学時代には︑国の定めたやり

護 学 教 育によって 信 頼 さ れ る 優

大学として︑独自の医学教育・看滋 賀 医 科 大 学 は 医 学 系の単 科

応しきれません︒現 在︑事 務 改 革

すから︑昔のままのやり方では対多くの新しい仕事が発生していまの自主性と自助努力が求められ︑し国立大学法人化以降は︑各大学することが優先されました︒しか方に沿って間違いなく業務を執行

フの頑張りには感謝しています︒

うことができるので︑全 学スタッ

ば︑それを自らの活動や改革に使す︒本学では病院の収入が上がれ

大 学 運 営 費 交 付 金が約％で入が収入総額の約３分の２︑国立

本学は単科大学なので︑病院収ういった看護師さんが育ってくれ

カリキュラムを 組 んでいま す︒
こられます︒充実した講義と実習のどからも含 めて7 名 受 講 してお看護師さんが︑大阪府や石川県な

年 間のコースですが︑意 欲のあるの中では本 学が第一号でした︒1

くことが義務づけられます．

は︑卒業してから9年間県内で働支 給されています︒
これらの学 生者から選考の上︑県から奨学金が数名ありますが︑そのうち希望

医学科の地域枠︵滋賀県枠︶はしたいと考えています︒

化 するものです︒P M D A︵ 独 立院を目 指して臨 床 研 究 体 制を強

体 制 を 充 実 し︑臨 床 研 究 中 核 病と︑医 薬 品︑医 療 機 器の治 験 等のを 改 組 拡 充 しました ︒臨 床 研 究一つとして臨床研究開発センター

昨 年 ︑大 学の機 能 強 化のれ た 医 療 人 を 育 成 し ︑特 色 あ るを進めていますが︑組織のあり方

塩田研究と高度先進医療の実践にも仕事の進め方も新しいものにし長 を 務 め てお ら れる 塩 田 浩 平 先ら れ ま す︒平 成ます︒また︑近 畿 地 区の人 事 異 動

人は文科省から来ていただいてい人 も 必 要 なので︑現 在 ︑理 事の一

学には 文 科 省 とつな がりのあるの経験が今︑役に立っています︒大を 担 当 していたこともあって︑そ塩田す︒今までは在 宅 看 護 師は︑経 験ら 在 宅 看 護の教 育 を 行っていま

設け︑昨 年より︑学 部 学 生の時かの中に在 宅 看 護の教 育コースを

最近の話題としては︑看護学科

合格率は100％です︒

生が集まり︑看護師の国家試験の設置しており︑おかげで優秀な学

4 年 制の看 護 学 科と修 士 課 程を

昨 年には︑地 域 医 療 機 能 推 進 機

医療を再生させてきました︒また教員が出向するシステムで︑地域

総 合 内 科 講 座と総 合 外 科 講 座の究拠点の活動拠点として︑本学のンターを本 学の地 域 医 療 教 育 研

ターとして立て直しました︒同セ

フを 送 り︑東 近 江 総 合 医 療 セ ン

病 院に滋 賀 医 大 か ら 医 療スタッ

塩田

様々な議論があり︑拙速にスター塩田

超えました︒

護 学 科を合わせて4 8 0 0 名を

これまでの卒 業 生は︑医 学 科 ︑看ることを願っていま す︒開 学 以 来

県 内で働 く卒 業 生がさらに増 えに戻り︑うまく人が循環して滋賀で研 修した医 師 もその後 滋 賀 県

半数が滋賀県に残ります︒他府県研修を行う人も含めて︑全体の約は大学に残り︑地域の基幹病院で医 学 科の卒 業 生の約 3 分の１る機構との区分が明確でなく︑利した臨床研究とそれをチェックす

これまでは︑患者さんを対象に体制が整ってきました︒

し︑質の高い臨床研究を推進する

験の体制︑倫理審査の体制が充実

制 ができました ︒これによ り︑治でも最も進んだ臨 床 研 究 支 援 体

授として就任していただき︑全国構︶におられた久津見弘先生に教行政法人医薬品医療機器総合機に支えられ︑地域に貢献し︑世界に羽ばたく﹂を校是とし︑地域医療の充実や地域医療に従事する

学 長にな られてから2 年

年4月から学

医療者の育成にも力を注いでお︱れていらしたのですね︒
京 都 大 学では 総 務・財 務

滋 賀 県の地 域 医 療はどの数 年 前 ︑当 時の国 立 滋 賀

ような状況ですか︒︱

影響が出ると期待しています︒

生にお話を伺いました︒

で動 かれる課 長 が数 人 お られまを 積 ん だ 看 護 師 が務 めることが構︵JCHO︶の尾身茂理事長とトしない方がよいとのことで１年

塩田

ば︑医師不足地域の医療にもよい

よって 医 学・看 護 学 と 医 療 の 発ていきたいと努力しています︒

が過ぎましたが︑最近の状況などす︒しかし︑学 内の人 間が能 力を多 かったのですが︑これからは若協 定 を 結 び︑J C H O 滋 賀 病 院

延期になりました︒ の専門領域

年バリューメディカルから﹁滋賀医

県 で唯一の医 学 部 であ り︑﹁地 域

教えていただけますか︒

高 めて大 学 運 営を担 うのが基 本

い時から在 宅 看 護にも興 味を持の院長に来見良誠先生を迎えて︑が設けられることになっています

科大学医学部附属病院の最新治

京 都 大 学では副 学 長をさ塩田 スタッフの皆様の協力を得であることは 言 う までも あ り ま

ち︑そのような方向に進む看護師

本 学の教 育 研 究 拠 点の新たな活が︑今のままでは︑例 えば内 科 系

療がわかる本︱患者さんにやさし︱て︑少しずついろいろなことが軌道せん︒法人化してから年々運営費を育てたいと考えています︒

動 拠 点として学 生が臨 床 実 習をでは︑初期研修︑後期研修︑そして医学部には医学科だけでなく︑に乗ってきたと思っています︒何よ

交 付 金が削 減されて人 件 費も減

ま た ︑看 護 師 特 定 行 為 といっ行い地 域 医 療を勉 強 する場とさると︑さらに1年延びますね︒

新 専 門 医 制 度に関しては病院の活動に関しては︑昨︱︱ その他にはいかがですか︒

国の模範になると自負しています︒

制を構築しました︒完成すれば全課題がありましたので︑新しい体益相反や患者に対する倫理などにりも教職員の意識を変えることがらさざるを得なくなり︑職員が少て︑医師の指示があれば医療行為

い医療を実践﹂という本を出しま

新しい専 門 医 制 度が始 ま

重要ですが︑
これには少し時間がな くなりました ︒その結 果 ︑一人

専 門 医 研 修 ︑サ ブスペシャリティ︱

かかります︒組織運営や大学に対せていただいています︒

10の一部を資格を持った看護師が自20

当 たりの仕 事 量 が増 えて皆 が疲

看護学科では︑変化する看護師の役割にも対応展に貢献し ています︒また︑滋賀

12する気持ちを変えて︑新しい時代

19

26

（2）
平成28年9月1日

平成28年9月1日（3）

ためには医 療の拠 点 化が不 可 欠

変 重 要になってきていま す︒そのデータベース化 していま す︒
これ

置し︑県内の脳卒中症例をすべて

中データセンター﹂を本学内に設さんの利便は増すと思います︒

い空間ができることを願っています︒近 くには立 命 館 大 学 びわこ・

くさつキャンパスと龍谷大学瀬田への啓 発 活 動︑医 療 政 策への提 言と医 学というつながりで連 携し︑ですが︑そ うなりま すと︑ある程キャンパスがあり︑立 命 館 大 学に

その他 ︑若い女 性 のが ん 患 者などに活用しています︒最近は医また︑滋賀国体が予定されてい民間の活力も導入してこの地域でにより︑滋賀県の脳卒中に関するさん が︑放 射 線 治 療 を 始 める 前

療のビッグデータが話題になりまる2024年に合わせて︑大学の新しい文化を発信し︑社会貢献が度の広 域 医 療に対 応 しなくてははスポーツ医学関連学科︑龍谷大に 卵 巣 凍 結 保 存 を して おいて ︑すが︑元のデータの質がしっかり向かいに新 県 立 体 育 館が建 設さできるのではないかと思っていま

疫学研究を進めるとともに︑住民

がんを 治 療 してから子 どもを 産していないと︑科 学 的な役には立れる予定です︒最大約５千人収容す︒優 れ た 医 療 人 に な る た めになりません︒

むこ と も で き る よ う に す る﹁ がちません︒その意味で︑﹁滋賀脳卒の体育館となります︒
この機会に︑は︑学生時代から社会と接するこ

学には農 学 部の食 品 栄 養 学 科なん 患 者 妊 孕 性 温 存 療 法 ﹂も ︑本

中 データセンター﹂のデータベー

この一帯にスポーツ医 学 ︑住 民の滋賀国体を機に大学周辺を文化・スポーツ・
健康ゾーンに学 に お け る 最 近 の ト ピックの一スは非常に貴重なものです︒

した︒本院の特色ある医療を取り他にも附 属 病 院では︑スタッフ

数 分 で 運 んで きて ︑救

島 町で心 臓 破 裂を起こした患 者

れて 救 命 していま す︒昨 年 は 高

県 外からも救 急 患 者さんが来 らの特色ある研究を推進して︑国内の活動︑その他にもがん研究など

るアジア疫 学 研 究 センターな ど

関 する 国 際 疫 学 研 究 を 行ってい感染性疾患︵生活習慣病など︶に

動 物 生 命 科 学 研 究 センター ︑非サルを用いた医 学 的 研 究を行 う

究を行う神経難病研究センター︑

関 する基 礎 的ならびに臨 床 的 研

研究活動としては︑神経難病に現在検討が進んでいます︒

ど︑解 決 すべき 課 題 も 多いので︑

問 題︑カルテのクオリティの差な

バシー︑個人情報︑セキュリティの行に向けては︑患 者さんのプライ

いった 提 案 がなされていま す︒実

い事 実 をその中 から発 見 すると

ビッグデータとして解析して新しルテを共 有して利 用しあったり︑

教 授︶
では︑医 療 機 関 間で電 子 カ︵議長井村裕夫京都大学名誉立 した 関 西 健 康・医 療 創 生 会 議

関 経 連 が中 心となって昨 年 設

民が集まる文化とスポーツの新し協力できるところは協力して︑住す︒私た ちも医 学・医 療の面からいただきたいと県に提案していまた県民のための付帯施設を作って健康づくり︑リハビリなどを含めています︒

メリットが大きく︑大いに期 待しの発展は滋賀医科大学にとってもとが欠かせませんので︑この地 域どができていま す︒スポーツと食つです︒

上げて︑詳しく説明しています︒

が総 力を挙 げて高 度 先 進 医 療を

外から高い評価を得ています︒

2001年 4 月 京都大学総長補佐

2004年 4 月 京都大学教育研究評議員

2007年10月 京都大学大学院医学研究科長・医学部長

2014年 4 月 滋賀医科大学学長（現在に至る）

さんを

1993年 8 月 英国レスター大学名誉客員フェロー

では︑浅 井 徹 教 授を中心に︑超 重1993年 4 月 京都大学大学院医学研究科教授（改組による）命した例もありました︒

1992年 4 月 京都大学医学部附属先天異常標本解析センター長併任症︑緊急症例を問わず︑ 時間態（1972年3月まで）
1971年12月 医学部附属病院医員（研修医）

1976年 4 月 国立遺伝学研究所人類遺伝部研究員

1976年 5 月 京都大学大学院医学研究科博士課程修了・京都大学医学博士

1978年 4 月 京都大学医学部助手

1979年 1 月 京都大学医学部講師

1980年10月 米国 University of Washington（シアトル）客員研究員（1982年3月まで）

1990年 6 月 京都大学医学部教授

さまざまな研究の成果が科学や社会の進歩に貢献

勢ですべての症 例 を 受 け 入 れる

推進するとともに︑関係病院の協

神経難病研究センターでは︑ア

滋 賀 医 科 大 学の周 辺は森1971年10月 医学部内科学教室において研究に従事

ありがとうございました︒﹂で︑年間﹁ No refusal policy
330例の心臓血管手術を施行

力のもと︑総合医•家庭医やがん

ルツハイマー病や神経難病など神塩田

1971年 9 月 京都大学医学部卒業︱

していま す︒また︑確 実で完 成 度

専 門 医などの育 成にも力を入れ

経 系の研 究が進んでいますので︑に囲まれていて︑県薬剤師会の薬不便をおかけしています︒最近法◆塩田浩平 プロフィール

滋賀医科大学の心臓血管外科の高い手術を短時間で行い︑翌日ています︒
ロボット手 術 装 置﹁ダ・

その臨 床 部 門という 位 置 付 けで独立させました︒
これからの超高

応しています︒

律が緩和されて︑一定の条件が整

年には心 臓 血 管 外 科ホッ

齢 社 会では︑認 知 症やアルツハイ

えば大 学 病 院の敷 地 内に薬 局を

平成

滋 賀 医 科 大 学は県 内 唯一の大マー 病への対 処 が 極 めて 重 要 につくることが出来るようになりま

時

学病院であり︑地域の基幹病院のなってきますが︑滋 賀 県には神 経

ト ラインを 開 設 ︑3 6 5 日

間 ︑心 臓 血 管 外 科の医 師 が 直 接核として地 域の医 療に大 きく貢

し た ︒そこで 附 属 病 院 入 口の横電 話を受け緊 急 受 入に対 応 する

内科医が少ないので︑本学が中心献しています︒に︑3 階 建ての建 物 を 建てて︑そ
医 療は今 後 拠 点 化していく傾入 れ︑２ 階 ３ 階 を 大 学 が 使 えるとなって神 経 内 科 医 を 育 成できが 取 れる 体 制 を 整 え ま し た ︒本向にあります︒特に産婦人科や外また︑滋 賀 県 脳 卒 中 診 療 体 制の１階に複数の薬局とコンビニを院には広 域 医 療にも対 応できる科 系 ︑循 環 器 内 科 や消 化 器 内 科ると考えています︒

ヘリ ポ ー ト を 設 置 し ていて ︑湖施設にすることにしました︒患者

2008年10月 京都大学理事・副学長

敷地内に2薬局とコンビニを誘致

ハイブ
Super Fast-Track Recovery ヴィンチ﹂やPET︲CT︑︵ 超 早 期 回 復 管 理 ︶をすべての症
リッド 手 術 室 な どを 完 備 して高か ら 積 極 的 な リハ ビ リ を 行 う

度 医 療 を 行 う 体 制 を 整 え︑救 急

優れた研究による人類社会・現代文明の課題解決への挑戦

例に導 入 し︑術 後 １ 〜 ２ 週 間で

C o n t r i b u t i o n 医学・看護学・医療を通じた社会貢献局が１軒あるだけで︑患者さんにChallenge

4 番 目の内 科として神 経 内 科を優れた医療人の育成と新しい医学・看護学・医療の創造

医 療 ︑急 性 期 医 療にも 迅 速に対Creationの 退 院 を 可 能 に して き ま し た ︒

滋賀医科大学の三大ミッション ３C Our 3 missions

整備事業の一環として﹁滋賀脳卒1988年 8 月 ベルリン自由大学客員教授（同年10月まで）

10

な どでもチーム 医 療 が必 須で大24

北・湖西はもちろん︑三 重 県など

1981年10月 京都大学医学部助教授

24

等 ︑これ まで 以 上 に迅 速 な 対 応

26ドクターズアテンション インタビュー

ステムを目 指しています︒

お り︑理 想 的 な 地 域 包 括 ケ アシ

スを 地 域に提 供できると 考 えて

便 性に富 ん だ 医 療・介 護 サ ー ビ

こ とに よ り︑よ り 安 心 で き て 利

ル ー プと して一貫 して 供 給 する

もらうことも想定しています︒

内で介 護 福 祉 士として活 躍 してます︒もちろん︑当 社 会 福 祉 法 人

材 確 保の一助になればと思ってい状況であるので︑介護福祉士の人います︒篠山市内でも同じような人 材 不 足 が 大 きな 問 題 となって

増 加で︑全 国 的に介 護 福 祉 士のわ た り︑継 続 的 な 看 護 師の供 給

需 要 が 増 大 していま す︒将 来 に会 福 祉 施 設 にお ける 看 護 師のに 出 生 数 も 多 く ︑医 療 機 関 ︑社ど ︶で は ︑高 齢 者 の 増 加 と 同 時

市 ︑池 田 市 ︑豊 中 市 ︑川 西 市 な

大 学 の 地 元﹁ 北 摂 地 域 ﹂︵箕面が 可 能 とな り ま し た ︒大 阪 青 山

を 発 信 していくことを 目 指 してい︑重 粒 子 線 治 療 のエ ビ デ ンス

徴 で ︑臨 床 研 究 も 積 極 的 に 行

接 しているというのが 大 き な 特

市の中 心 部でがんセンターが 隣

学 連 携で 取 り 組 んでお り︑大 都

めていま す︒我 々の施 設は︑産 官

存 の 粒 子 線 施 設 での 研 修 を 始

域で求められているのは︑単に急会に突 入 した 我 が 国において地で 3 代 目 と な り ま す︒超 高 齢 社

生 ︑２ 代 目 の 上 田 邦 彦 先 生 ︑私す ︒初 代 理 事 長 は 木 曽 賢 造 先す︒定 員 は １ クラス

携 し ︑学 生 を 受 け 入 れる 予 定で学日 本 語 学 校２ 校と姉 妹 校 提ト ナ ム・ホ ー チ ミ ン市 の日 本 留

制の専 門 学 校︵ ２ 年 ︶と して ︑ベ介 護 福 祉 士 を 養 成 する 全 寮

知 識 を 看 護に活 か す 能 力 を 養学 科 との連 携では ︑栄 養 学 的 な科 が 開 設 されま し た ︒健 康 栄 養

す が︑2 0 1 5 年 4 月に看 護 学

科と子 ども教 育 学 科がありま

調 に 確 保 が 進 んで お り︑既 に 既

医 学 物 理 士 ︑放 射 線 技 師 とも 順

は ︑健 康 な 幼 児 の 発 達 を 理 解

ありがとうございました︒

いま す︒
ま す︒

性 期 医 療 だ けでな く ︑回 復 期 医人 ︒訪 問 介 護では 調 理 を する 機

し ︑小 児 期の各 段 階 にお ける 精︱が 地 域 社 会 か ら 期 待 さ れ てい

さ らに︑地 元の古 市 地 区 ま ちづくり協 議 会にも校 舎 やグラウ
ポ ーツ活 動 な どに利 用 しても ら

予 定 されている 重 粒 子 線 施 設の療・慢 性 期 医 療 か ら 在 宅 生 活に会 が 多 く な る な ど ︑女 性 のニ ー

神 的・身 体 的 発 達︑運 動 能 力 ︑知医療法人 協和会グループ

患者さんの為になるか︑よりよいサービスが提供できるか︑地域から愛されるか
兵 庫 県 篠 山 市に介 護 士 養 成 校 を設 立
来年９月開校予定
木曽い︑地 元 との 交 流 も 進 めてい く

進 行はどのような状 況ですか︒

ンド を 開 放 して ︑料 理 教 室 やス
業 高 校 丹 南 校の跡 地に︑私 が 理

予 定で す︒介 護の人 材 育 成 と 同

至 る ま で の 様 々 な 医 療・介 護

ズ が 高 いた め ︑女 性 のみの 募 集

能 面の発 達を的 確に捉 えて子 ど
もの 看 護 に 活 か す 能 力 を 養 成

大阪城公園へと繋がる屋上緑化・健康広場のイメージ

医療法人 協和会

事 長 を 務 め てい る 西 宮 市 の 社

時 に︑閉 校 舎 の再 利 用 に な るの北川

大 阪 市の中 心 地に設 立が会 福 祉 法 人﹁ ウエル ライフ﹂が︑で ︑篠 山 市 に も 喜 ん でいた だい

府 立 病 院 機 構の重 粒 子 線 が ん︱

介 護 福 祉 士の養 成 学 校 を 設 立

てい ま す︒地 域 に 貢 献 で き れ ば

治 療 施 設 整 備 運 営 事 業 として︑

薬 事 申 請 を 行い︑平 成

サ ー ビス を ︑そ れ ぞ れの 要 望 にと な り ま す︒外 国 人 を 対 象 に長成 ︑子 ど も 教 育 学 科 との連 携で応じて受 けられることでしょう︒

期 間 養 成 する 専 門 学 校 は 県 内

人で 計

医 療 法 人 協 和 会では︑急 性 期 医

し ま す︒健 康 栄 養 学 科 ︑子 ど も
教 育 学 科 との連 携 によ り︑分 野■病院…協立病院・協立温泉病院・協和会病院・協和マリナホスピタル・第二協立病院・千里中央病院■介護老人保健施設…ウエルハウス川西・ウエルハウス協和・ウエルハウス西宮・ウエルハウス清和台■在宅事業部…協立訪問看護ステーション・スミス訪問看護ステーション・協和訪問看護ステーション・千里
中央訪問看護ステーション・協和マリナ訪問介護ステーション・中央ヘルプステーション・スミスヘルプステー
ション・協和ヘルプステーション・西宮ヘルプステーション・ウエルハウス川西在宅介護支援センター・協立
温泉病院在宅介護支援センター・ウエルハウス協和在宅介護支援センター・千里中央病院ケアプランセンター・
川西地域包括支援センター・多田地域包括支援センター■クリニック…聖徒クリニック

３ 月に閉 校 し た 篠 山 産

昨 今 の 動 向 や 話 題 な ど につ い

す ることに な り ま し た ︒来 年 １と思っています︒

現 在 建 設 中 の 新 しい 大 阪 府 立

地方独立行政法人大阪て ︑木 曽 会 長 と 北 川 理 事 長 にお

月 に生 徒の募 集 を 始 め ︑９ 月 に開 校 する 予 定で す︒当 初 は 私 が成 人 病 センターに隣 接 して建 設中です︒予 定 通 り︑来 年の秋には

箕 面 市にある 大 阪 青 山
大 学の建 直 しにも尽 力 されまし施 設 が 完 成 し︑6 カ 月 程 度 か け︱

学 が 設 立 する 方 向で話 が 進 ん

た ね ︒看 護 学 部 も 作 ら れたのでて放 射 線 発 生 装 置 使 用 許 可 を

理 事 を 務 め てい る 兵 庫 医 科 大

医 療・介 護 施 設の提 供 を 実 行 さでいたので す が︑社 会 福 祉 法 人

したか？

高 齢 社 会に向 けて順 調にれていま す が︑最 近 は ど ん な 状﹁ ウエ ル ラ イ フ﹂が 特 別 養 護 老

木曽

頃 に施 設の運 営 を 開 始 する 予

取 得 後 ︑試 運 転 の照 射 を 行ってと も あ り︑こ ち らで 設 立 す るこ

学に協 力 して5 年 計 画で進 めて定で す︒人 材 に関 しては ︑医 師 ︑

人 ホ ームな どを 運 営 しているこ
北川とで篠 山 市 と 話 し 合いができま

お り︑健 康 科 学 部に健 康 栄 養 学

年度末

県 南 東 部と大 阪 北 摂 地 域を中した ︒

9 年 前より大 阪 青 山 大

心に︑医 療・介 護を提 供していま

医 療 法 人 協 和 会は︑兵 庫

況ですか︒

︱

伺 いし ま し た ︒

会長木曽 賢造 ／理事長北川 透

1 9 8 0 年 ︑兵 庫 県 川 西 市 中
央 町 に1 9 8 床 の 協 立 病 院︵ 現
在 は 3 1 3 床 ︶を 開 設 し た 医 療法 人 協 和 会 は ︑現 在 で は 6 病院 ︑1 診 療 所 ︑4 介 護 老 人 保 健
施 設 と 看 護 ス テーションや 介 護
ス テーションを 有 す る 6 在 宅 支
援 事 業 部 な ど ︑総 数 2 5 5 0 床

でも 初 めてだ そ うです︒
ま た ︑地 元の高 校の卒 業 者 もを横 断した学 際 的な取り組み■介護複合施設…セントライフケア29

療 は も ち ろ んのこと ︑継 続 し た
リハビリ テ ーション︑療 養 ︑さ ら

対 象 とし ま す︒低 賃 金 や 高 齢 者︵ う ち 病 院 ベッ ド 数 1 9 8 4
床 ︑介 護 老 人 保 健 施 設 ベッド 数に は 介 護 ︑在 宅 支 援 等 を ︑グ

80

理事長 北川 透
会長 木曽 賢造

5 6 6 床 ︶に ま で な り ま し た ︒

40（4）
平成28年9月1日

を専門としてはいけない︑と注意され

大限協力したいと思っています︒

ん︒アメリカのシステムを学ぶため︑血管を開通させないと良くなりませ脳梗塞では︑
とにかく早く詰まった

以 上のように︑脳 梗 塞と脳 動 脈 瘤る先進的な方法を行っています︒

テント︵フロー ダイバーター︶を 用い新しく開発された細かいメッシュのス

後に再 発してしまいま す︒
このため︑を予 防 するのですが︑大 型 瘤は治 療

なもので瘤の中を詰めることで破 裂供するつもりです︒

内 治 療の世 界 最 先 端 を 学 ぶ 場 を 提

ベルの先 生 方 をお 招 きして︑脳 血 管を開催いたします︒欧米からトップレ

本脳神経血管内治療学会学術総会

います︒
コイルという金属の糸のよう

昨年9月に取材に行ってきました︒ア

が︑私の治療の最大のターゲットですた︒というのも︑自 分の母 親がマヒと﹁脳もそうなっていくのではないか﹂とを開き︑そのステントをゆっくり引っまったところに管 を 入 れてステントは︑救 急 隊 か ら 情 報 を 聞 き︑患 者 を術開始までの手順や負担です︒
日本でとです︒日本と明らかに違うのは︑手できるだけお引き受けするようにしす︒新治療の普及になるならと考え︑のカテーテル治 療を紹 介 することで講演の狙いは︑それぞれのエリアで脳栓を溶かすtPAという薬が有名で

脳 梗 塞の治 療というと︑点 滴で血から送られてきた画像から病状を分は︑ヘリ到着までの間︑遠隔地の病院いました︒
一方︑アメリカでは担 当 医いました︒
兵庫医科大学に来られて何年

回日

メリカコロラド 州 デンバーにあるスが︑今の脳外科の中で最もホットな領

漠然と思ったのです︒
この勘は当たり︑張って血 栓を取るステントリトリー

CT︑MRIで診断した上で︑家族に

ています︒

す︒
この薬は2005年から使えるよ析し︑治療法を検討します︒治療の説

脳卒中の医療機器や治療薬は日︱

月 ︑神 戸で第失語症になった際︑詰まったところをウェディッシュメディカルセンターとい域です︒今 年は半 年ほどで1 0 0 例

２年前に認可された治療器具で︑治療法が目覚ましく進化

兵 庫 医 科 大 学 の 吉 村 紳一教 授 は
この治療は一気に発展しました︒外科バーという道具がわが国に導入され手術の説明や同意を取りますが︑このうになったので︑すでに普及していま明などは専 門スタッフが行 うよう分

進月歩で︑年々良いものが開発されくらいですか︒

さて︑今 年

カテーテルで再 開 通させることに成うアメリカ有数の救急病院です︒ドクの動 脈 瘤 手 術 を 行いました︒テレビるほどでした︒ただ︑私はこの仕事は功して︑完全に回復させることができターヘリを使って数百キロ離れた場所

で何度か紹介されたので患者さんはアメリカの迅速なシステムを可能な限り
日本での治療に活かすたのです︒
ですからこの治 療にはきっからでも脳 梗 塞 患 者さんがやってき

かなり遠 方 からも来 られま す︒そし自分のライフワークだと思っていましと将来性があると信じていました︒

ます︒驚いたのは︑
ヘリ到 着から手 術て︑全 国 各 地で講 演も行っています︒

これまで脳血管内治療と脳外科手
手 術と血 管 内 手 術︑そして研 究に積ました︒
これが使えるようになってか一連の作業は担当医が行います︒従っ

すが︑時間制限が厳しいことと︑重症業化されており︑これが迅速な手術開ていますが︑以前は本当に認可が遅︵Ship ︶
︑
ステントリトリーバーに療の結果も良くなってきています︒

ルができるようになりましたので︑治具が︑１つも日本で認可されていな

時にはそこで使われていた手術器

もう3 年になりま す︒私は岐ていただきました︒受入れ体制が整っ

よ る 血 栓 回 収 療 法 を 行 う

神 経 外 科に戻り︑2 0 0 4 年から脳に脳梗塞のカテーテル治療を始めま

私は2001年ぐらいから本格的ステムには大 きな 注 目 が集 まり︑協Retrieve﹂と呼ばれる転 送シ

しました︒
この
﹁Drip・Ship ・

もう一つ︑私が取り組んでいるのが合機構︶のみなさんが頑張って頂い︵独立行政法人医薬品医療機器総であるわが国で使えない状況だったのです︒しかし最 近ではP M D A◆吉村紳一 プロフィール

ドクターズアテンション インタビュー

兵庫医科大学 脳神経外科学講座 主任教授吉村 紳一
げで︑全 国から多 くの患 者さんが来られるようになりました︒特に切らない治療である血管内手術は︑当初はマイナーな分野でしたが︑全身の手術が分 だったこ術を3000例以上行い︑﹁二刀流﹂極 的 に 取 り 組 んで お り ま し た が︑ら︑当 センターでの治 療 数は国 内 有て︑どんなに急いでも開 始までの時 間が僅か医師とし て知られています︒テレビ
2013年に兵庫医科大学で仕事を数となりました︒

そ して 2 0 1 4 年 に 脳 血 管 の 詰や 講 演 会 で の 脳 卒 中 に関 す る 啓 発するチャンスを得て︑赴任しました︒

こちらに来てすぐに救急の脳卒中の場合には詰まったところが通らない

始を可 能にしています︒
このため︑最

くて困っていました︒2005年く分はかかって活動にも熱心で︑全国から患者さん

患者さんを受け入れる体制作りに取ことが分かってきました︒
このため︑ま近では我々も画像転送システムを取らいにニューヨークに見学に行ったが治療を受けに来られるそうです︒

りかかりました︒大 学が非 常に協 力ず 近 隣 の 施 設 で t P A を 投 与 してり入れ︑病院到着から 分でカテーテ

今回は︑そんな吉村先生にお話を伺的で︑脳 卒 中 ケアユニット 9 床 を 有︵ Drip ︶︑重 症 例は当 院に転 送し医療器具︑薬の認可が遅い日本
欧米並みにするための努力を吉村

する脳卒中センターを立ち上げさせ循環器病センターを経て︑アメリカでた後は周 囲に挨 拶に回り︑脳 卒 中 患︵Retrieve︶という体制を構築

兵庫医科大学に脳卒中センターを設立

阜 大 学 医 学 部を卒 業してから︑国 立
基 礎 研 究︑スイスで脳 外 科 手 術の勉者さんが急増しました︒

血管障害のチーフになりました︒良きしたが︑当 時 はエビデンスが 全 くな

力 してくれる病 院 も増 えてきて︑6

くも膜下の原因となる脳動脈瘤の治て︑デバイスラグ︑
ドラッグラグが解かったことに愕然としました︒欧米

強をしてきました︒その後︑母校の脳

先 輩 に 恵 ま れ ︑そ の 後 の 9 年 間 でく︑器 具 も十 分ではありませんでし

施設から搬送してもらえるようにな療です︒以 前は開 頭 手 術しか方 法がで当たり前に使えるものが︑先進国

2000例くらいの手術を行いました︒
このため︑脳神経外科の分野ではりましたし︑それ以外の施設からの転

脳外科治療の最大のターゲットは脳動脈瘤た︒また︑ちょう どその頃︑外 科 手 術

傍流も傍流︑学会でも隅っこで僅かな消されてきました︒
私もPMDAのと 血 管 内 手 術の両 方 を 行 うこと がありませんでしたが︑最 近では血 管

聴衆を相手に発表するような状況で送例も増えてきています︒﹁二 刀 流﹂と呼 ばれるよ うになり︑メ専門委員を担当していますので︑最した︒当時の先輩からも︑そんな治療の中から行う血管内治療が増加してディアにも取り上げていただいたおか

日時：2016年11月24日(木) 〜 26日(土)会場：神戸国際展示場〒650-0046 神戸市中央区港島中町6-9-1

32

医学博士
日本脳神経外科学会 指導医・専門医
日本脳神経外科コングレス 学会長（2016年）
日本脳神経血管内治療学会 学会長（2016年）指導医・専門医
日本脳卒中学会 評議員・専門医

低 侵 襲 化に向 かっていま し た か ら︑

11

50

30

■ 第32回日本脳神経血管内治療学会学術総会
JSNET2016

1989年 岐阜大学医学部卒業
1992年 国立循環器病センター脳神経外科
1995年 岐阜大学大学院
1999年 ハーバード大学マサチューセッツ総合病院
2000年 チューリヒ大学脳神経外科臨床研修員
2004年 岐阜大学脳神経外科 助教授
2013年 兵庫医科大学脳神経外科 主任教授

10

脳血管内治療と脳外科手術の両方を手がける﹁二刀流﹂

平成28年9月1日（5）ドクターズアテンション インタビュー

独法化から５年︑高度で良質な医療で市民の生命と健康を守り︑信頼に応える年に市年間︑明ます︒急性期の医療の質は担保して︑空の効率性が非常に高くなっていると言えなってきます︒役所からのローテーション

事 務 部 門 の管 理 能 力 が 非 常 に 大 事 にま す︒事 務 職として病 院 職 員として経でき経 営に参 画 することが課されてい先 生 方と医 療・経 営に対し対 等に話が種協働﹂が求められています︒事務職も営マネジメントできる資質をしっかり身

人事に頼っていては︑
いくら優秀な職員

につけ︑医療職に気持ちよく働いていたがいても3年から5年で本庁に帰ってしまいますから︑人材がなかなか育ちませている開業医さんをどれだけサポートでん︒そこで︑当院では独法化した時からいている病床を回復期に回し︑在宅を診分も︑総合病院としての当院に課せられだくことを事務職全体に伝えています︒

きるかという医療と介護のつながりの部

プロパー職員化を進めています︒
スタッフ

り︑
全て拘束されていました︒
病院という院は市の一部で︑市の予算︑人事の中にあベッドを埋めていくか︑
いかに早く退院

急 車 を 集 めるか︑いかに急 性 期 患 者でうスタンスもあると思います︒
いかに救の中で広 く急 性 期に特 化していくといかを︑真剣に考えるべきだと思います︒

体総合病院に厚労省が何を求めている

固執するのではなく︑地域に根ざす自治開始しました︒7 1一般急性期医療に割3割高ければ︑何のために汗水たらしをしているのに︑材料費が他院よりも2もやりがいが出てきます︒
一生懸命医療職員が居て初めて︑医師もコメディカル

せん︒医療のことが分かっているプロパー

解する努力をして医師やコメディカルにけています︒事務職が医療を勉強し︑理組織の横櫛たれ﹂と事あるごとに言い続﹁事務職は医療者たれ﹂﹁事務所は病院

藤本に帰属意識が無いと︑組織は良くなりま特殊性を持った自由度は制限されていたより 床の地域包括ケア病棟の運用をのです︒
公立病院のままでやっていくとす真 摯に向 きあえば︑病 院という国 家 資させて稼 働 を 上 げ︑急 性 期の患 者の中格を持った集団の縦社会に風穴を開けで流れを作って利 益 率を上 げていこうに熱心な民間法人病院とのギャップはか

れば︑全部適用か一部適用の公営企業法ているのかと思いますよね︒
コストカットに則った︑地方公務員としての役割で病院ことになっています︒独法化後は︑事務部

院長以下は独法の中で法人が決めていくもしれません︒それでは︑市民病院としは切り捨てていかなくてはならないか

は役所のローテーションの中のコマの１係なしに仕 事をしま す︒しかし事 務 系

た︒医 師や看 護 師は職 員の風 土とは関本来︑自治体病院職員は公務員でしにしていかないと︑存続すら危うくなり得するようなバランスの取れた総合病院

す︒権限は県にありますから︑市民が納療構想の中で真っ先に埋没してしまいま

自治体病院がしていかなければ︑地域医想を見ていますと︑明らかに自治体病院

労省や県の医療審議会での地域医療構

が︑メディアはあまり表に出しません︒厚うしていくのか︑と問われているのです

れているのが自治体病院です︒国からどさて︑経営ということに関して最も遅て組織改革が進むと考えています︒

石市民の生命と健康を守り︑信頼され当院の場合はもともと平成3年の改を行うことにより病院財務の健全化をなり大きいのです︒
この溝を埋める努力

りかねませんから︑政 策 医 療 的 なことというやり方です︒利 益 至 上 主 義になる 病 院 を 目 指 し て 時 代 の ニ ーズに即門のプロパー化により︑企業理念を発揮

築で398床でスタートしている病院で療・介護一体改革で国が示す地域医療構ング制度で医師数が減り︑100床ダウ

すが︑医師の集団退職や研修医のマッチ

やって市 民の要 望に応 えつつ税 金 を う

つです︒役所は単年度予算の中で︑どういる立場は非常に厳しいのです︒

かねません︒今︑自治体病院が置かれてやっていかないと︑いつまでも行政は面倒に対して︑自分たちで立ち位置を考えてて市民の納得は得られないでしょう︒

した診療科の増設や再編︑入院病床の求められて参りました︒
２期目に入り︑
医

して病院の改革を進めていくことが強く想が明確になり︑
この地域の医療体制を

年のような状況にあるのか︑藤本理事長

５ 年 目 を 迎 え︑病 院 が ど う 変 わ り︑ど護師など︑地域で在宅を支えている人々

ルです︒しかしケアマネジャーや訪問看しっかり行っていくことは︑最低限のルー

自 治 体 病 院 が病 診 連 携 や病 病 連 携 をます︒地 域 医 療 構 想の中で︑市 民 病 院︑をみないというメッセージが出されていまく使うかということが基本的な仕事

病院事務をまとめておられる立です︒役 所には原 則 的には収 益 性を追︱ンサイジングするところから改革︑再編

場からはいかがですか︒
大坂

求 する部 門はなく︑どれだけ経 費を浮台です︒例えば俳優が医師︑女優が看護かせていくかというキャッシュフロー重視の発 想 が不 足 していま す︒2 年 毎に来の398床を急性期で埋めることは診 療 報 酬 改 定があるため︑医 療 経 済はと自治体の急性期病院との間には溝が考えておりません︒阪神間には多くの病出していけばいいのか︒厚労省の地域医院がある中で︑当院はどういった特色を師やコメディカルだとすれば︑いかに気あり︑医療介護一体改革の中では︑両者なるための作業を︑必死に進めているとこを始めたのが７︑８年前のことでした︒
本

独 法 化 か らいろいろ ご 苦 労 がを伺いました︒︱

ろです︒利益追求主義で病院の生き残り

非 常にファジーです︒今まで通りやっての情報共有などが求められています︒当病 院は医 療 職にとって最 高の舞を賭ける民間病院とは違い︑あくまでも療構想に見えてくるのは︑急性期の病院

持 ちよく︑
いかに効 率よく︑いかに良いあったのではありませんか︒

自治体が関係している病院ですから︑地演技︵仕事︶をしていただけるか︑私たち当 院のような市 立 病 院にとって藤本

イナス改定になることもあります︒消費院では入退院支援システムを変えて︑入いたことにより大きくロスが出たり︑マ院前の在宅の状況を全て情報収集する

ジです︒
回復期︑
慢性期のベッドが圧倒的事 務 職は医 療 職を支えるマネージャー

はもう少し少なくて良いというメッセーだと考えています︒医療職から﹁頼んだ域で取り残されている医療を救いあげる︑税の問題も大きいです︒
この中で黒字体

政策医療のような面も担っています︒

質にしていくには︑企業理念としてどう

訪問看護や在宅支援を一体化しようとたらいいのかというのいう試みです︒病院の電子カルテを診療に足りないのでどうしンスです︒ご存じのように︑医師が﹁自分所で見ることができるよう︑地域医療情院支援を行っていくシステムで︑病院との言 うとおりにやっていた ら病 院は間報のネットワークも医 師 会と共 同で構ようにしました︒そして入院と同時に退現在︑事務部門では聖域なき経費の削違いない﹂と言って済んでいたのは︑遥かすることが︑私たちの最 高のパフォーマ
減に取組んでいます︒医事︑給食︑医療機

昔の時 代であり︑当 時は診 療 報 酬 改 定よ﹂と言われ信頼していただける仕事をす︒当 院では一般 急 性

器保守・薬剤・試薬などの購入︑経費に関やって経 費を節 減して適 正 化していく

期 は 続 け てい き ま す

するすべての分野を念入りにベンチマー

かという管理会計が重要です︒

年の ・8日かが︑入院平均在院日数が︑医 療 介 護一体 改 革

やり方は大きく３ 通りあるはＨの最 大 のポ イント では︑厚 労 省が示 す地 域 医 療 構 想の中で化から5年になりますが︑この間この地を 考 えることが大 事です︒当 院は独 法
域 医 療 構 想に則ってどのように改 革していくかを重要視しています︒独立行政り今 年の３ 月で終 了︑今は２ 期 目の３して大 学に負 けないよ うなレと思います︒高度急性期に特化

法人にはまず第１期の５カ年計画があカ年計画に入っています︒市から与えられを年度計画に落とし込んで進捗してれた目標に則って病院が計画を立て︑そこれからの自治体病院が存続していくための
３つの方法

いかにしてその中核病院になっていくかて︑
地域医療構想に即した自治体病院に

どう組み直していくか︑国の主導で進んでれました︒平成月の独 法 化 か ら

自治体病院の悩みは公務員の風土人事をローテーションからプロパーに経営していくことになりますが︑独立行

私も数年前から事務職に対してている医療です︒当院では平成 年 月
26

政法人では理事長は市長から任命され︑地方独立行政法人明石市立市民病院 理事長藤本 莊太郎 ／理事兼経営管理本部長大坂 公亨

明石市立市民病院は︑昭和

1050増設など︑病院機能を充実させてこら

民 病 院 と し て開 院 し て以 来

藤本 莊太郎25

65

いくことになりますので︑独法化と並行し10と 大 坂 理 事 兼 経 営 管 理 本 部 長 にお 話

23んでいます︒平成 年４月のガス全面自えば︑光熱費削減もその一環として取組クして見直し作業を行っています︒たと療しているだけで病院は安定した経営ていましたから︑お医者さまが普通に診毎に手 厚い報 酬が右 肩 上がりに上がってもらえ︑地域包括ケアシステムの要にになることで︑患者さんに安心感を持っ築しました︒
医療と介護の橋渡しが容易

年 は ・9 日

ベルの医 療を提 供 する財 政 規

まで ％短縮していまがどのように評価するか︒市長︑市議会

医 療 特 区の中で特 色のある高3でいいということですのでベッドは4 分の直し︑大幅なコスト削減を達成する見込

由化にあわせ︑ガス会社を関西電力に見費 削 減 が 叫 ば れる 時 代 において 医 療が可能でした︒しかし︑現代の社会保障なるものと期待しています︒
みです︒
これからは︑社会の流れに合った

ありがとうございました︒

す︒新規入院患者数は
若 干 増 えていて︑医 療

29
なことには限らずに︑その地域︱

度 急 性 期 を 進 めていくといううところがポイントです︒
独法化する前の公立病院時代には︑
病職・事務職がチーム一丸となって︑﹁多職やり方 もありま す︒次に︑高 度ら︑H模の大きな公立病院であれば︑14が納 得できるものであるかどうかといいくものです︒それを外部の評価委員会

20

27

27

10

（6）
平成28年9月1日

（7）平成28年9月1日

Kenes のユーティリティサービス® を採用して

ドクターズアテンション インタビュー﹁あってよかった﹂﹁来てよかった﹂﹁働いてよかった﹂そんな病院に︒
社会医療法人同仁会 耳原総合病院 ︵堺市堺区︶病院長奥村 伸二

を差し伸べたところで︑立ち直るのか

るとどこかで破綻してしまいます︒手げると︑うまく行きます︒連携力が重き病院に紹介するなど︑少し支えてあんもしっかり診 断をつけて︑しかるべことをモットーにしています︒﹁がん難要です︒我々としては難民を出さない

民︑医療難民︑介護難民﹂は絶対に出れています︒
こういうことは見ていな
いとわからないことです︒住みやすい

さないように心がけています︒と言う人がいますが︑全員が立ち直ら町とは何で決まるのでしょうか︒
こう

センター化することで医療を通じて人生をサポート

いった現状を皆に知って欲しいという気持ちから︑病院を町のシンボルにしたいと考えました︒
無料・低額診療制度と同時に個室の差 額ベッド 料の無 徴 収 も実 施してがらないということです︒

食にこだわり︑空間にこだわる

療養環境に患者さんは敏感です︒
当院では︑栄養科・食養科にも力を入れています︒クックチル方式で給食を出す病院が増えている中︑国産の野菜や肉を使い︑料理したものをすぐに提供するクックサーブ方式でおいしい病院

給食を追求しています︒アレルギー食が当院がシンボルたる由縁になろう

消 化 器 セ ン タ ー ︑循 環 器 セ ン

だけ各患者さんに対応した食事作り

や特 別 食など︑給 食 部 門では出 来ると思っています︒

います︒医療関係者にお話ししても︑

ター ︑腎 臓 内 科・透 析 センターに続作った耳原実費診療所が始まりです︒
当 院は無 料・低 額 診 療 を 行っていいて ︑総 合 診 療 セ ンター ︑が ん 相 談のみなさんがカンパして民家の2階にH P H︵ヘルスプロモーションホス

すが︑開院式のとき︑淀川キリスト教

なかなか理 解していただけないのでに 取 り 組 み ︑常 に

生 活 保 護は受 けられないけれども︑

支 援センターを立 ち上 げました︒今ニューを提 供しています︒お金にはつますが︑これはわずかな資産があって病 院の渡 辺 直 也 院 長に﹁素 晴 らしい

後 ︑子 育て︑周 産 期 センターと 合 計

ピタル＝ 健 康 増 進 活 動 拠 点 病 院︶と高すぎる一部負担金の支払いが困難

ことをされていますね﹂と言われて︑いう W H O︵ 世 界 保 健 機 構 ︶が 推 奨
している運 動 がありま すが︑当 院はなとき︑病 院が立て替 える制 度です

種 を 超 えるメ

病 院のう ちの

日 本で参 加している

ながりませんが︑食事が美味しければトを﹁希望のともしび﹂とし︑院内の随

みな元気になります︒

所に展開しています︒病気の方も病気ます︒センター化する目的は︑ケアプ

社 会 医 療 法 人で 固 定 資 産 税 は 払 わのがアウト プット︑その後の療 養・日でない方にもゆっくりしていただける

６つのセンターを 作る予 定にしてい健康の社会的決定要因︵SDH︶
で︑なくて良いので︑税金対策で行ってい常 生 活 がアウト カムです︒当 院に入反対にびっくりしました︒

社会の仕組みで健康格差が生まれる

るのではなく︑本当に困っている人々

院したことによって︑病 気も治り︑生1つです︒その中で謳われているのが︑ ︵固定資産税免除︶︒もともと当院はということです︒社会格差︑ストレス︑薬分業で︑医療には無料・低額の制度のために行っていることです︒今は医月に１ 回 ︑隣 接のみみはらホール

コスモス﹂館 長の吉 成 信 夫 さんにおす ぎていて︑患 者 さんを ト ータルにしたものです︒医 師 が専 門に特 化 し中治療科と内科・総合診療科を統合

行が街のシンボル︑ 世紀は病院が話いた だ きま す︒今 までの図 書 館のまた︑院内にはホスピタルアートを幼 少 期︑社 会 的 排 除︑労 働︑失 業︑社がありますが︑薬局にはありません︒
で異文化交流の講演会を開催してい長は︑この患者さんには何故無料・低概 念を覆 す︑非 常に面 白い図 書 館を

ロセスを充 足させて患 者さんのニー会的支援︑薬物依存︑食品︑交通が要

竹 山 修 身 市 長に︑堺 市 だけでも薬 局

空間作りを目指しています︒

額診療が必要であるのか︑すべての申マネージメントできる医 師が育 ちにふんだんに導入しました︒当院の原風因としてあ げ られ︑これらが政 策とにもこの制度を適用することを提案

耳原総合病院は︑患者さんにも従も自転車や徒歩の方が健康だという請書に判を押さねばなりません︒申請

くくなっています︒
いろいろな科の先

ズにきっちりと応え︑アウトプットよ

街 の シンボ ルにな る﹂と 言った そ う
して整 備され︑社 会 格 差を無くそう

き方 そのものも良 くなったという 人

業員にも 選ばれるマグネットホスピ

は教会が街のシンボル︑ 世紀は銀です︒当院も堺の街づくりに貢献し︑としていかな ければ︑健 康 は どん どます︒例えば 月 日︵木︶は﹁図書館が増えて欲しいと思っています︒総合

タルでありたいと思っています︒

することになり︑小児科・産婦人科のでも自動車の道路を整備するより自ことはデータとして出ています︒堺市

作 られた 方です︒
この異 文 化 交 流 を生 方と多 職 種が集 まって頻 繁にディ景を︑新しい病院にも引き継ぎたいと街のシンボルになりたいという思いしたのですが︑実は薬局でも実施しては屋 根のついた公 園である〜 本がひ診 療センターはメインとなる非 常に受け入れ病院がなくなってしまいまに来ているのは︑どういう人たちだと

聞 く 会 は ︑私 が 病 院 長 に な っ た

スカッションを 行 う 機 会 を 作るよ う

いう思いから全てのアート・コンセプ

で 2 0 1 5 年 に新 病 院 を 作 り ま しん損なわれるということが︑多くの論いる行政が既にありました︒夕張市︑

大 事 なセンターですが︑E R 科と集す︒当院では小児科・産婦人科の患者

転 車 道や歩 道を整 備 する方が︑市 民

思いますか？ごく普通の人たちです︒

2 0 1 1 年から始めましたが︑医 療す︒手 術 をして合 併 症 なく家に帰るた︒延べ床面積は旧病院の1・7倍に文などからもわかっています︒HPH

中央図書館﹁みんなの森ぎふメディアととま ちをつな ぐ 〜﹂と 題 して岐 阜さんが増えており︑地域のみなさんの健 康に寄 与 するでしょう︒﹁病 院がとはまったく関 係ない話を聞 くことり ア ウ ト カ ム を 集 約 さ せ る た めでなりました︒堺市の北部︑大阪の南部

青森市︑高知市などです︒の期待を強く感じます︒耳原総合病

が入ってこなくなり︑医療費の自己負にしています︒

一家の大黒柱が病になると︑生活収入

は︑非常に人間の幅が広がります︒演

街のシンボルになる﹂ということは︑担 が少 しずつ高 くなっている現 状で者の人生を自分ももらったような感いのですが︑どこまで追 及 するか︒入医療には﹁出来ることの限界﹂がな覚です︒

院した時に患者さんが大事にされているなと 感 じるのは︑いつなのか︑ど

歳のご高齢の患者さんが救 急 車でどんどん集まってき

ういう点なのか︒顧 客 満 足 度をどう

当院には 歳れば︑毎月収入はありますが︑突然大高 めていくかが︑大 きな ポイントです︒わかっているのは︑従 業 員の満 足られま す︒D P C 急 性 期 病 院ではそうした患者さんたちの受け入れが困

度が高くなければ顧客の満足度は上ます︒大 阪 市や︑もっと遠くからも来費など払えなくなってしまいます︒
２︑難なのが現実です︒そういった患者さ

雇用などの場合︑あっという間に医療３ カ月なら可 能でも︑１ 年２ 年になきな病気で働けなくなったら︑非正規

すと︑
もっと大変です︒元気で働いてい必要なお年寄りを抱えていたりしま

建 物 がシンボルになる だ けでな く︑

耳 原 総 合 病 院はいつ頃 ︑どのは︑払えなくなります︒加えて︑介護の院では︑無差別平等︑安全安心信頼の︱当院の設立は1950年︑今ような経緯でできたのですか︒
奥村

年で 年になります︒当時︑劣悪な医90の病院ミッションを掲げています︒

医療︑患者負担の少ない医療︑地域と20﹁健康格差﹂をなくしていくとりくみ

無料・低額診療を行っていると︑院行っています︒外 国では︑車 社 会より

では﹁健康格差﹂撲滅の運動も同時に

ドイツの歴史学者が︑﹁ ・ 世紀

80

異文化交流のすすめ︑医療人が患者さんと向き合っていくには︑いろいろな教養・知識が必要

34

市内の住吉市民病院が2年後に閉院

18には大きな病院が少なく︑特に大阪

17

20と もに歩 む 職 員の育 成︑という 4つ

1021

療 環 境のもと生 活もたいへんな住 民

66

80

（8）

平成28年9月1日

（9）平成28年9月1日︱〝 未 病 〟の す す め ︱IDP 新 書 013
2016年6月 日 刊

著 者 黒 岩 祐 治 ︵神 奈 川 県 知 事︶定 価 864 円︵税 込︶

超 高 齢 社 会 を 乗 り 越 え る た め に﹁ 未 病 ﹂を 改 善 さ せ るこ と が重 要 で あ る と 神 奈 川 県 は 訴 え 続 けていま す︒

未 病 改 善 のた め に 重 要 な 3 要 素 と し て﹁食﹂﹁運 動 習 慣﹂﹁ 社 会 参 加 ﹂を 掲 げていま す︒︵ プロロー グよ り ︶百 歳 か ら 逆 算 して 人 生 を 考 え る ︑人 生 百 歳 時 代 のお 手 本 ︑

未 病 コンセ プ ト の 展 開 ︑ヘルス ケ ア・ニュー フロンティア〜 神 奈 川 の 挑 戦 ︑人 生 百 歳 時 代の設 計 図 な ど

29

12

ドクターズ・イン・シネマ84
ハリウッド全盛期で私の好きな監督ベスト３は、ジョン・フォード、アルフレッド・ヒッ
チコック、そしてビリー・ワイルダー。
脚本家で監督のワイルダーの出自はユダヤ系オーストリア人。手がけた作品のほとんどが面白くて大ヒット。アカデミー賞も何度か受賞。まさに名監督。
で、このコラムにとってイイ事には、のムズムズ現象を解析するぞ」と浮気心をズバリ解説。
そして「情婦」（５７）マレーネ・ディートリッヒとタイロン・パワーを法廷で論ずる弁護士チャールス・ロートンが面白い。彼、心臓発作が持病で常に付き添いの看護婦エルザ・ランチェスターが口うるさく介護。二人の会話が爆笑もの。実は彼女、現実のロートン夫人で、この訳でアカデミー賞助演賞。

患者やお医者さんが出て来るのです。

リンドバークの大西洋「初横断」を描いた「翼よ！あれが巴里の灯だ」（５７）は、まず当

監督デビューの「失われた週末」（１

時４７歳のジェームズ・スチュアートが、体型を変えて２５歳を演じたのも医学的快挙

９４５）は売れない作家レイ・ミランド

でしょう。そして飛行前夜、医師の薬を服用しても眠れないが、ファンの女性の呉れたがアルコール中毒。兄や恋人の付きき鏡が、居眠り操縦から救ってくれました。

り介護にも関わらず、隠し酒、盗み酒。

最後は｢全米ベストシネマ１００の１位｣に選ばれたと云う「アパートの伴貸します」

最後は依存症患者の収容所に入り、苦（６０）。出世の為に自室を上役の情事に貸すジャック・レモン。お相手はエレベータ嬢

悩の中から復帰する人情劇。

シャーリー・マックレーン。虚実の恋に悩んだマックレーンの自殺騒ぎに駆けつけた隣「サンセット大通り」（５０）は、サイレ人の医師・ジャック・クラッシェンが面白い。彼もアカデミー賞助演賞にノミネートさント時代の大女優グロリア・スワンソンがそのままの役柄で主演。
「自分はまた必ず大れました。
レモンの部屋で「バーン」という銃声・・・かと思いきやシャンパンの開蓋、作に出るの」と妄想し、同棲中の脚本家ウィリアム・ホールデンを撃つ老女精神錯乱若

ラケットでスパゲッティの湯切りなどのギャグが、その後の日米のパロディー作品で随燕殺人事件。

分使われています。

オードリー・ヘップバーンが可愛い「麗しのサブリナ」（５４）では、そのホールデンがグラスを両尻ポケットに彼女を口説き、大けがする都会派喜劇。
マリリン・モンローのスカートふわりで有名な「七年目の浮気」（５５）では、相手のトム・イーウェルが出版社社員。オスカー・ホモルカ扮する精神科医の著作が担当で「君ビリー・ワイルダーは「コメディーの大家」といわれていますが、ヒューマンな目、シ
ニカルなセリフ、そして人間のエゴを見事に描きましたね。だからいつ観ても新しく面白い。秋の夜長にＢＳやツタヤさんで「どうぞ！」（白井松器械・白井秀明）

編 集 メ モ

月 に開 催 す

回 ド ク ター ズ ア テ ンショ

11

第ン医 療 セ ミ ナ ー をるにあたり︑昨今の医療現場が抱え ている 問 題 を 民 間 の 病 院 長 に安倍政権の政策で︑医療費削減

聞きました︒と患者の増加が相反している︒４

月の診 療 報 酬 改 定 で急 性 期 病 院

は半分赤字になった︒急性期の形を変えようというのが国の政策︒

公 的 病 院 には 税 金 が 投 入 さ れ るて い る ︒高 額 の 薬 剤 を ど う す るので︑官民格差がひどくなってきか︒儲 か るのは 製 薬 会 社︒全 体の薬価を下げて国は助かっても︑医療の方には 回って来 ない︒最 終 的には国民が困る︒※ 地 域 包 括 ケ アに関 し て は 地 域の病院が中心になるべきである︒

う ま く 連 携 が 取 れ ている 地 域 はごくわずか︒相当の努力が必要︒

以 上︑
一部 ピックアップし ま しま ず︑当 方 と し ては︑有 力 政 治た︒

家 に 医 療 崩 壊 に 近 い 実 体 を 知っ

︵西 虎︶て頂 く こ と か ら 始 め よ う と 決 意

しました︒

32

百歳時代

新刊紹介

平成28年9月1日（10）ドクターズアテンション インタビュー

くしているのではないかということです︒

たくさん作られていて︑それが喘息を悪は鼻の中のポリープでロイコトリエンがる方は数値が高くなります︒ということす︒吸入ステロイド薬経鼻呼出治療がかのエリアには届いていないということでしまうので︑奥の方で起きている蓄膿症

ら入れると鼻のマスク機能が発揮されて先生方に認知されるようになりました︒

なり有効な治療なので︑最近では多くの同じ副鼻腔炎でも成り立ちが違う
好酸球性副鼻腔炎ですから両方の症状がある方に蓄膿症

話 題の耳 鼻 科の疾 患 と その治 療 法にる 鼻 の 専 門 医︑朝 子 幹 也 先 生に︑最 近

ア レル ギ ー鼻 炎 の 手 術 加 療 を 手 掛 け

耳鼻咽喉科・頭頸部外科で副鼻腔炎やを担っています︒今回は︑同センターの河 内 2 次 医 療 圏 の 医 療 セ ンタ ー 機 能

地域密着型病院として︑大阪市及び北学 総 合 医 療 セ ンター﹂と 名 称 を 変 更 ︑医科大学附属滝井病院は﹁関西医科大

今 年 5 月 に新 本 館 が 開 院 し た 関 西

たのですが︑
これは機能的ではなく︑痛み

くって中の膿を全部取るというものだっそれまでは︑蓄 膿 症の手 術 は 切ってめたところから治療が進みました︒そしてがあると発表︑副鼻腔炎の病態が似ていはない気道の慢性的な炎症について効果

ん性汎細気管支炎という︑アレルギーで少量長期投与が︑気管支拡張症やびま翔二先生がマクロライド系抗生物質のはいませんね︒
これは1987年に工藤うようなところがありましたが︑最近でもは青っ洟たらしていて当たり前︑とい蓄膿症と言えば︑昭和の時代には子どことは副 作 用 が問 題になりま すから︑内服でステロイドを多量に長期間使う

れると︑非 常によ くなりま す︒しかし︑

注 射や飲み薬で一気にステロイドを入いるのは︑ステロイドの全 身 投 与です︒

副鼻腔炎に唯一効果がはっきり分かってそういった状況の中で︑この好酸球性くの方が登録されています︒

ため昨 年から難 病の指 定を受 けて︑多手 術をしても治っていないのです︒その内の再 発 率は8 割 くらいになりま す︒

症 度がありま すが︑最 重 症の方の5 年

い病 気です︒好 酸 球 性 副 鼻 腔 炎には重ませんし︑手 術 後の再 発 率 も非 常に高クロライドの少量長期投与は殆ど効き言われるものです︒好酸球性副鼻腔炎の出るような咳です︒
副鼻腔気管症候群と方は︑蓄膿症の痰が後ろに回って絡んでかります︒喘息ではないけれど咳が出る

上がりますので︑検査をすればすぐに分副鼻腔炎の方では︑喘息があると数値がすので︑普通の副鼻腔炎の方と好酸球性査で︑喘息の人は数値が高くなります︒
でが多いのです︒
一酸化窒素を吐いて測る検いるので︑治療がうまくいっていないこととです︒同じ病気なのに別々に治療して生が診ていて︑鼻は耳鼻科で診ているこす︒
この病気の問題点は︑喘息は内科の先どに反 応 するのも成 人 型のパターンでこるような場合があります︒寒い空気な熱剤に対しての体のアレルギー反応でおイド薬があるのですが︑この薬は好酸球時には非常によく効く鼻の噴霧用ステロ

薬が回っています︒アレルギー性鼻炎のも非常に濃い霧が上がります︒効率よくすと副鼻腔や嗅覚の神経のある辺りに気流が上がっています︒それを鼻から出から吸った時点で︑ある程度鼻の中にはら出すようにするという使い方です︒
口ているステロイド薬を︑口から吸って鼻か薬経鼻呼出治療です︒
喘息の人が吸入しる中で効果的な治療が︑吸入ステロイドを取っています︒私たちが外来で行ってい人の患者さんを診察するというスタイルのアレルギー専門医と2人で同時に1

鼻科側のアレルギー専門医︑
呼吸器内科

アレルギー外来を始めています︒私が耳

枚方の関西医大附属病院の方で気道ことが多くなってきています︒の腫瘍も耳鼻科と共同でおこわなれる術を行うことも増えてきました︒頭蓋底

外科医と耳鼻科医が共同で内視鏡で手下の手術に置き換わってきています︒脳くらいまでは主流でしたが︑今は内視鏡脳外科が顕微鏡下で行う手術が5年前ます︒よく行うのは下垂体腺腫ですが︑する手術も鼻の中から内視鏡下で行いドになりつつある分野です︒脳腫瘍に対的にも内視鏡による手術がスタンダー

は関西医大が最も多いと思います︒全国性乳頭腫に対する治療件数は西日本で発 率が高 く治りにくい良 性 腫 瘍︑内 反

鏡手術を積極的に行っています︒特に再鼻腔炎だけではなく︑腫瘍に対する内視おりますので︑副 鼻 腔 炎や好 酸 球 性 副ています︒私は内視鏡手術を得意としてそのための教育のシステムの構築を進め鏡の認定医を作ろうという動きもあり︑が新しい術式に置き換わりました︒内視2年前から耳鼻科での内視鏡の手術

内視鏡の使用が早かった耳鼻科
新しい術式にリニューアル中の手術をすると︑喘息症状が軽減されま

人たちでも︑蓄膿症の手術をすると呼吸

従来の副鼻腔炎と好酸球性副鼻腔炎

機能が上がります︒手術をすることで喘す︒
実際手術を行うと呼吸の機能が上がす︒好酸球性副鼻腔炎は真ん中の嗅覚のります︒しかも喘息が無いと言っていた神経のある辺りで起こるので︑嗅覚障害

息にならずに済むとも言えます︒

炎ではまず匂いが分かりにくくなりまが出てきます︒そして鼻の中にポリープの性質は大分違います︒好酸球性副鼻腔がぎっしり多発してくることも特徴です︒

ることを 見つけて︑2 0 0 1 年に好 酸
常 に 難 治 な一群 だ という 概 念 が 定 着

球 性 副 鼻 腔 炎と名 付けられました︒非また子どもの時の喘息はダニやハウスダが起こってきて︑従来の副鼻腔炎の治療

年 以 上︑いろいろな研究やでは効きません︒
し︑その後なってからの喘息は例えば痛み止めや解ストのアレルギーが多いのですが︑大人について︑お話を伺いました︒

も伴いますが︑最終的には中の空洞が無人たちは︑喘息と診断されていなくてもギー性鼻炎が大きいことは内科の呼吸器

視 鏡 手 術が広 まり︑生 理 的に治 すこと

ところが1990年辺りから鼻内内う空 気を加 湿したり︑加 温したりする

ず︑鼻の役割は異物を除去すること︑吸管で同じように炎症が起きています︒ま組 織 を 調べてみると︑本 当に鼻と気れ喘息のような状況があります︒

してきて︑喘息の診断が付くのですが︑隠いることが多いのです︒
やがて病態が悪化

下気道の方で同じような状態が起こって種の喘息の時にん ︒しかし あるは殆ど効きませ性 副 鼻 腔 炎にい発見があるようですね︒

耳 鼻 科の領 域でもいろいろ新し

くなって治るので︑生理的ではなく︑粘膜皆が治療法を模索してきました︒︱

手術が必要になるというものでした︒

を少しでも残すと嚢胞ができてきて再の先生には良く知られている話です︒
蓄膿ことです︒鼻の機能はマスクと殆ど同じ使用するステロドと内視鏡手術で蓄膿症は治る病気に

尿 検 査でも喘 息を調べることができ◆所属学会･認定・資格ができるようになりました︒
マクロライです︒下気道から見ると鼻はマスクその日本耳鼻咽喉科学会専門医、
日本アレルギー学会専門医・指導医、代議員
日本鼻科学会 代議員、
日本鼻科学会副鼻腔炎手術技能機能評価委員会 委員
日本アレルギー協会 評議員、
耳鼻咽喉科免疫アレルギー学会、
日本頭頸部外科学会

ら知られています︒
最近は︑好酸球性副鼻なったのです︒かなりそれだけで治って関西医科大学医学部医学科 入学
関西医科大学附属病院 研修医
関西医科大学大学院（博士課程）医学研究科 入学
沖縄県立八重山病院 出向
関西医科大学附属洛西ニュータウン病院 助手
ミシガン大学耳鼻咽喉科 留学
University of Michigan Post-doctoral course 終了
関西医科大学附属男山病院 助手
関西医科大学附属枚方病院 助教
関西医科大学附属枚方病院 病院講師
関西医科大学 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 講師
関西医科大学 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 准教授
関西医科大学 総合医療センター
耳鼻咽喉科・頭頸部外科部長
2016年 8 月 関西医科大学 総合医療センター 病院教授

1986年 4 月
1992年 6 月
1994年 4 月
1996年 1 月
1998年 4 月
2001年10月
2003年11月
2004年 1 月
2007年 4 月
2008年 2 月
2009年 4 月
2014年 4 月
2016年 6 月と気管支の病気が合併することも︑昔か腔炎という広くは蓄膿の一種ですが︑それ鼻から出すだ

言 えま す︒前 かす事の違いだとから気流を回合 と︑鼻の後 ろから吸入する場

き ま す︒鼻の前能が改善していけで︑呼 吸の機

イド吸 入 薬を※蝶形骨洞は、篩骨洞の後部にある。

する物質が増えるのですが︑蓄膿症があ
上顎洞ます︒
ロイコトリエンという喘息を悪くじょうがくどう

道 も悪 くなるのは当 然です︒好 酸 球 性

しこつどう

ものです︒
ですから鼻が悪くなると︑気篩骨洞

併している人たちはなかなか蓄膿症が前頭洞

しま う 人 が増 えたのですが︑喘 息 を 合副鼻腔炎と喘息の両方がある方の鼻の粘 膜と気 管 支の粘 膜を見てみると︑殆ぜんとうどうと喘息が合併していて︑どちらも難治性治りませんでした︒

酸球が出している細胞を障害する蛋白

ど同 じよ うに炎 症 が起 きていま す︒好に病 気 が起こっていることが分 かりま

年前に発見された
好酸球性副鼻腔炎とは？
2 0 0 0 年 頃に慈 恵 医 大︵ 当 時 ︶の念的には分かりやすいと思います︒

す︒﹁鼻でお きている喘 息﹂と言 うと概

前方からみた副鼻腔になっていくことが分かってきました︒
な
かなか治療に難渋することが多く︑昨年から指定難病になっています︒
日本では推定で約200万人の好酸球性副鼻腔炎の患者さんが居ると言われています︒

春名先生たちが︑そういった患者さんはがどちらにも存 在 しており︑同 じよ う

官に見 えま すが︑粘 膜の構 造など非 常鼻茸︵ポリープ︶の中に好酸球が多くあ

上気道と下気道はまったく異なる器によく似ています︒
この病気になると鼻

しこつどう
ちょうけいこつどう

15の粘膜と気管の粘膜に同じように病気◆朝子幹也 プロフィール

管支喘息を悪くする要因としてアレル15

朝子 良く知られている病気として︑気耳鼻科と呼吸器内科のチーム医療で治療に当たる治療が成されてきたのですが︑なかなか

従来の蓄膿症は手術と投薬で完治可能に
今でも克服できていなくて︑もちろんマ

関西医科大学総合医療センター ︵大阪府守口市︶耳鼻咽喉科・頭頸部外科 診療部長 教授朝子 幹也

安全で速やかな内視鏡下手術に定評
難病の好酸球性副鼻腔炎に手腕を発揮

平成28年9月1日（11）３ 年 前には︑出 雲 大 社で平 成の大 遷 宮﹁本 殿 遷 座 祭﹂が行われ︑非 常に︱賑わったと思いますが︑その後の島根県の観光はどうですか︒

れました︒映画のオープンセットは雲南
加 者 を 集 め 大 好 評 だ った イ ベ ン ト

企 画 して︑昨 年 ︑県 内 外 か ら 多 くの参中は隠 岐 4 島にて︑歴 史・自 然・食を堪に隠岐の魅力を知って頂けるよう︑期間パークへの理解を深め︑より多くの方々

ら製 鉄 及 び棚 田の文 化 的 景 観﹂等 々で﹁金 屋 子 神 社﹂︵ 安 来 市 ︶︑
﹁奥 出 雲 たた

谷たたら山 内︵さんない︶﹂︵雲 南 市︶やす︒
この棚田は︑製鉄時に砂鉄を流した﹁SHIROZEME︵城攻め︶﹂が︑今年

鉄穴︵かんな︶流しの跡地を現在は米作

市の10000 ㎡を超える広大な敷地

能できる沢 山のイベントが開 催されまに︑出 雲 大 社の平 成 大 遷 宮にも参 加しす︒
また︑それぞれのイベントを組み込ん

砂 鉄と木 炭を炉 内で燃やして︑純 度のです︒今でも安 来 市の﹁安 来 鋼︵やすき

高い鉄を生産する日本古来の製鉄方法に再 利 用しているものです︒たたらは︑

最近︑医療面はどうですか︒医師

だ 期 間 限 定の旅 行 プランや お 手 軽 な

も9月 日
︵土︶
に開催される予定です︒

石 見 銀 山 が 来 年 7 月 に世 界 遺 産 に︱パッケージツアーなども展開されます︒

た 地 元の宮 大工 さんが︑たた らの高 殿や家 屋を作ったものです︒映 画では︑日本古来の﹁たたら操業﹂を受け継ぐ職人
登 録されてが参 加し︑本 物の鉄が実 際に作り上 げ

念展などを計画しています︒

周 年を迎 えま すので︑記られました︒戦国時代には︑﹁たたら﹂製

はがね︶﹂は世界的に有名で︑ジレット等会﹂︵東京都︶が︑奥出雲町のたたら跡を不足は解消されていますか︒

溝口 そうですね︒
やはりまだ十分では製 鉄 施 設﹁日 刀 保たたら﹂として復 元︑●﹁トワイライトエクスプレス瑞風﹂

鉄による剣の精錬技術を手に入れるため︑権 力 者 た ちが 争ったりした そ うでありませんので︑広域連合でドクターヘ側の海 岸 線を望む山 陰 本 線を走り︑立

来 年 春から運 行を開 始します︒日 本 海

合わせていくといったところでしょうか︒

工夫をしています︒
今は︑状況に考え方をす︒日本刀の原料になる玉鋼︵たまはが1977年から操業を復活させていま

公 益 財 団 法 人﹁日 本 美 術 刀 剣 保 存 協

運行開始

リを使って患者さんを運ぶなど︑いろいろの剃 刀の刃にも使われています︒また︑J R 西 日 本 が 運 行 する豪 華 寝 台 列す︒映画では︑伝統の技を守る姿が︑﹁武士道﹂に通じる心であったことを描いて車﹁トワイライトエクスプレス瑞 風﹂がち遠しいですね︒

いると聞いていますが︑来年の公開が待●日本遺産﹁出雲國たたら風土記ではと言われています︒

事 記の時 代から製 鉄に関 係があったのと草 薙 剣が出てきま すから︑やはり古ります︒さらにオロチ退治で尻尾を切る

た らの炎ではなかったかという 説 もあで生産しています︒

ね︶は全 国で唯一︑このたたら製 鉄のみ〜鉄づくり千年が生んだ物語〜﹂

ち寄 り観 光では︑茶の湯 文 化に触 れる

古 事 記のヤマタノオロチの目が赤か

ありがとうございました︒
松江市﹁明々庵﹂やたたら製鉄の遺構ががち︵ほうずき︶よ うという表 現は︑た︱

今 年 4 月にはた た らの遺 構 を 中 心

残る雲南市﹁菅谷たたら山内﹂の見学な︿たたら製鉄の遺構と文化﹀

島根県商工労働部観光振興課

しまねの魅力発信室

観光宣伝グループ

このたたらの里を見て回るバス﹁たたらの里周遊バス︱日本刀のルーツを巡る

グループリーダー 山本 睦代

今 年 4 月 に︑安 来 市 ︑雲 南 市 ︑奥 出旅︱﹂を 月︑ 月︑3月に運行します︒

た た ら 風 土 記 │ 鉄 づくり 千 年 が 生 ん

雲縁結び空港︑土曜日出発の﹁吉田コー

出発︑到着はJR松江駅︑玉造温泉︑出どがあります︒

くは二 泊 三 日での山 陽・山 陰コースな

スでそれぞれ一泊二日の上り下り︑もし関間での運行で︑山陰コースと山陽コー

どが予 定されていま す︒京 都・大 阪︑下月︑製鉄の遺構とたたら製鉄に関わる地を巡る﹁たたらの里 周 遊バス﹂がに︑日本遺産に登録されました︒たたら月︑3月に運行されます︒

溝口 島根県は﹁ご縁の国しまね﹂としすが︑隠 岐 古 典 相 撲の世 界を錦 織 良 成て︑いろいろプロモーションをしていま

絲原家住宅︑たたらと刀剣館︑︿奥出雲コース﹀
金屋子神社 他

監 督 が 映 画 化 し た﹁ 渾 身 K O N ︲SHIN﹂︵ 2 0 1 3 ︶の ご 縁 で ︑

田部家土蔵群︑鉄の歴史博物館︑︿吉田コース﹀EXILE所属事務所の社長HIROそして2017年初夏に公開予定の錦さんが島 根ファンになってくれました︒

雲 町の３ 市 町が共 同 申 請した﹁出 雲 國
隠 岐の歴 史・自 然・食 を 堪 能できるス﹂と日曜日出発の﹁奥出雲コース﹂があ iryou@pref.shimane.lg.jp

菅谷たたら高殿︑櫻井家 他だ物語﹂が歴史的建造物や伝統芸能な☎0852-22-6683

織監督の映画﹁たたら侍﹂のエグゼクティ

どの文 化 財をテーマや地 域 ごとに一括

医療政策課 医師確保対策室●日本遺産﹁津和野今昔されます︒隠岐諸島は大自然と人の営み合せ︑お申し込みは 吉田ふるさと村

り︑2日前までの予約が必要です︒お問﹁隠岐ジオ博﹂が9月1日︵木︶から開催

認 定 する 文 化 庁の﹁日 本 遺 産﹂に選 ば視察ツアー実績（H27年度）10件〜百景図を歩く〜﹂

れました︒

やコースはご希望に応じます。

演するEXILEの3人が2015年

10所として︑2 0 1 3 年にユネスコの﹁世（旅費支給あり）︵0854︲74︲0500︶まで︒

医師とご家族が対象です。日程点︑﹁菅将来、当県での勤務をご希望の30●地域医療視察ツアー参加者募集●から2016年にかけて︑島根のPRを活全般の相談に応じますのでおが調和した︑独自の環境が残る貴重な場

度があります。

昨年4月に日本遺産に登録されたの２年程度、研修を受けられる制が﹁津 和 野 今 昔 〜 百 景 図 を 歩 く 〜﹂で地域へ赴任する前に１ヶ月から

AKIRAさんが石見︑小林直己さん●研修サポート●

し て く れ て い ま す ︒E X I L E の出張面談実績
（H27年度）14名

構成している文化財は合計

医師招へい実績（H27年度）
14名

ブプロデューサーを務められ︑映画に出

10界ジオパーク﹂に認定されました︒ジオ

気軽にお問い合わせください。

す︒昔の津和野の様子を︑津和野藩主に望に応じて医療機関の紹介や生が出 雲︑劇 団 E X I L Eの青 柳 翔さん

こへでも面談に伺います。ご希

仕えていた御数寄屋番の栗本里治が絵

ま た ︑昨 年 7 月 には 松 江 城 が 国 宝☆専任スタッフ
（医師）
が全国ど

にした
﹁津和野百景図﹂を手本として︑町に指 定 さ れ ま し た ︒アニメ﹁ 秘 密 結 社

医師を募集しています。

グなどでも紹介してくれているので︑若並みや伝統行事︑自然景観を守り伝えてきた津 和 野 町 民の暮 らしそのものが年 前から伝わる鉄を作り出 す技 術で︑鷹の爪﹂のキャラクター﹁吉 田 くん﹂は当県の地域医療を支えていただくが隠岐の担当です︒各人がご自分のブロい人にも広まると思われます︒

遺産として認められました︒今も変わら

出 来 た 鉄 は日 本 刀 な どに使 わ れま し﹁し ま ね S u p e r 大 使 ﹂を 務 めてい●国宝・松江城を舞台にイベント

町を歩いてみようとご紹介しています︒

ない景色が多いので︑百景図を通じて︑

月2日まで

11

映 画の撮 影を行ったオープンセット
月2日まで公開していた︒
このたたら製 鉄は︑今 年︑文 化 庁の検索

島根の医師確保対策●出雲たたら村日からをテーマパーク﹃出 雲たたら村﹄として7月

日本遺産に﹁出雲國たたら風土記〜鉄ま す が ︑この 吉 田 く ん の 制 作 会 社 がま す︒﹁たたら﹂とは奥 出 雲に1 3 0 017島根県は医師を募集しています！

10

づくり千 年が生んだ物 語﹂として登 録

11

健康福祉部

島根県

10

溝口 善兵衛島根県知事

溝口知事と西本代表（ドクターズアテンション）

10
15

（12）
平成28年9月1日

ドクターズアテンション インタビュー

島根には本物がある。
「ご縁の国しまね」
─ 国宝・松江城、
日本遺産のたたら、津和野百景図、
隠岐ユネスコ世界ジオパーク、世界遺産石見銀山遺跡 等々 ─