平成29年度
全国自治体病院開設者協議会
日

定時総会

時：
平成29年５月16日（火） 13：00〜15：00

場

所：
都市センターホテル

３階「コスモスホール」(1）開会の挨拶

が、こうしてご出席をいただきま進医療など、それぞれの地域はそ(2）来賓祝辞

して、ありがとうございます。おれぞれ違いますけれども、重要な(3）自治体病院の現状報告

礼を申し上げます。

役割を担い、日夜ご奮闘いただい

また、日頃より地域医療の確保(4）議長選出ているところであります。

(5）決

議

のためにご尽力いただいている国

こうした中、昨年度、全ての都

(6）議

事

会議員の議員連盟の細田会長を初

道府県において地域医療構想が策め、関係省庁の方々には心から感定され、医療制度改革が具体化・謝を申し上げます。ありがとうご

本格化してまいります。来年度のざいます。

診療報酬改定、新専門医制度の開1.平成28年度

事業報告・収支決算書（案）
・監査報告
2.平成29年度

事業計画（案）
・

細田会長は若干遅れられるよう

始など、さまざまな課題にこれか

3.役員の補選

でございますので、後ほどご紹介、らも的確に対応しなければならな(7）閉会の挨拶

そしてご挨拶を賜りたいと思いまいわけであります。特に新専門医す。そして、関係省庁からは、大制度にあっては、お医者さんの地

会議の経過

西淳也総務省大臣官房審議官、椎域偏在が進む懸念がありますこと(1）開会の挨拶

葉茂樹厚生労働省大臣官房審議から、全国自治体病院協議会とと会長の西川・福井県知事より次の官、また全国町村議会議長会を代もに国に対し、地域医療に十分なとおり挨拶が行われた。

表しまして三重県朝日町議会議長

配慮をし、慎重に検討・対応するの飯田德昭会長にお見えいただいよう要請をし、さらに国会議員連ているところでございます。よろ盟の先生方には次のようなこと、

しくお願いいたします。

「制度実施の延期を含め、いま一収支予算書（案）
・会費（案）■全国自治体病院開設者協議会
会長

西川一誠

福井県知事

さて、
当協議会でございますが、度再考すべき」との決議をいただ

全国の都道府県、市町村、組合立

いております。その結果、制度のから成る643の自治体で構成され開始は１年間、延期されておりまており、それら自治体が開設してすが、地域医療への配慮に向けたいる病院、診療所は都市部から離検討も進められております。細田

島、山間部に至る地域で1,036カ

会長を初め関係者の皆様に、深く所に数えております。これら自治お礼を申し上げておきたいと思い

本日は平成29年度全国自治体病体病院では、救急、子供たちの周ます。

院開設者協議会定時総会の開催を産期医療、へき地医療、いざ災害

現在、新たな整備指針等においいたしましたところ、皆様方にはがあったときの災害医療、復興のて、地域医療への一定の配慮が行

ご多忙な方ばかりでございます

ためのさまざまな医療、高度・先われておりますが、これまで以上

142

全自病協雑誌第56巻第７号（1162）

に医 師の地 域 偏 在が 進まないよ

力添えを願えればと思うものであ

げまして、定時総会の冒頭に当う、新しい制度が今後、地域医療ります。

たってのご挨拶といたします。よろしくお願いいたします。

に与える影響を十分見極め、対応

さて、東日本大震災から６年、していくことが重要かと思います。

また先般の熊本地震から１年余り

我々が開設している自治体病院が経過しましたが、いまだ再建途

は、地域医療を支える役割を十分上にある病院があるわけでありま事務局より、自治体病院議員連に発揮し、これらの改革に的確にす。また、地域全体の再興という盟の細田会長におかれては到着が対応していかなければなりませ問題もまだなお課題でございま

遅れる旨述べられ、来賓の方々のん。そのためには医師・看護師・す。必要な医療が十分に確保され紹介が行われた後、各来賓より次

薬剤師不足の解消や診療報酬の改ていない状況もあるわけでありまのとおり祝辞が述べられた（来賓

善、次の消費税の引き上げ等に絡す。こうした復旧を念願すると同の一覧は後記）。

みます制度の改善、さまざまな事

時に、我々は全国の自治体と力を業を実行するための基金や大きな合わせてこうした問題をサポート■総務省

財源となっております地方交付税

してまいりたいと思っております。

大西の財源確保など、さまざまな課題

議員連盟の皆さん、総務省、厚を解決していく必要があるのであ

生労働省の関係者の方におかれまります。

しても、自治体病院の現状と課題

超高齢化・少子化社会に向けてをご理解いただき、より一層の支国、地方自治体、医療関係者が力援を賜りますようにお願い申し上を合わせ、適切な医療提供体制のげる次第であります。

(2）来賓祝辞淳也

大臣官房審議官

中心的な役割を果たしながら、そ最近いろいろな状況の中で、病の運営に当たる必要があります。

院がある意味で普通の企業のよう

全国自治体病院開設者協議会平

このような課題は、個々の開設に思われたり、逆に一般行政のよ

成29年度定時総会の開催に当た者や病院の努力だけでは解決する

うに誤解されたり、複雑でありまり、一言お祝いを申し上げます。

ことが困難であります。自治体病

す。よくこの病院の特殊性といい

皆様方には、日ごろから自治体

院の開設者が集い、病院協議会とますか、もともとの基盤なり考え

病院の開設者として、地域の命とも力を合わせ、車の両輪となって方をあらゆる方面の方に理解を受安心を守るため、地域医療の確保

関係方面に要請を行うこと等によけないと、誤解に基づいてさまざに多大なご尽力をいただいておりり、課題の解決に取り組む必要が

まなご批判を受けたり、いろいろますことに、深く感謝と敬意を表あると考えます。そして、その大なことをいたしますので、こうしします。

前提として、それぞれの自治体で、た点についても、我々も団体とし人口減少や少子高齢化の急速なそれぞれの病院と、一般会計をて全力でお訴えをし、また広報も進展により、医療需要も大きく変担っておられる都道府県・市町・いたしますが、皆様もそれぞれの化していくことが見込まれている組合、両者がよく意思疎通を図り、地域でよろしくお願いしたいと思中にあって、地域において効率的

互いに何が課題かを共有しながらいます。

かつ質の高い医療提供体制の確保

改善すべきところは改善し、また本日は平成28年度の事業報告及を図るためには、自治体病院にお新たな課題に挑戦するという基本

び決算、また平成29年度の事業計

いても地域医療構想を踏まえ、持がなければ、国に対するいろいろ

画及び予算、役員補選などについ続可能な経営を目指して、さらなな要請も大きな力とならないものてご審議をいただき、またさまざる改革を推進していくことが求めでありますので、この点について

まなご報告もいたす予定でありまられております。

も引き続きご地元でさまざまなおす。皆様のご協力をお願い申し上（1163）

全自病協雑誌第56巻第７号

総務省では、ご案内のとおり、

143平成27年３月に新公立病院改革ガ

まして、一言ご挨拶を申し上げま

療計画を策定する年でございま

イドラインを策定し、各地方公共す。

す。今回の医療計画では、地域医団体に対して地域医療構想と連携

初めに、本日お集まりの皆様に療構想を取り込み、医療提供体制しつつ、新公立病院改革プランをおかれましては、日ごろから地域のビジョンを示すものとなりま

策定するようお願いしてまいりま

住民の生命と健康を守るため、地す。厚生労働省といたしましてした。平成29年度は、この新公立域医療の中核を担っていただくとも、本年３月に医療計画の作成支

病院改革プランに基づく具体的なともに、医療行政に関してご理解

援を都道府県にお示ししたところ

取組が本格的にスタートする年でとご協力をいただいておりましでございます。さらに、本年４月あります。地域の医療を守っていて、この場をおかりいたしましてに医療従事者の需給に関する検討

けるよう、地域の実情に応じた経心から御礼申し上げます。

会が再開されまして、今後、地域営の効率化や再編・ネットワーク

さて、我が国は急速な高齢化のにおける医師確保に向け、都道府化等の取組を加速していただきた

進展、医療提供の場の多様化など、県による主体的な取り組みの推進

いと考えております。

医療を取り巻く環境が大きく変化

や、医師養成課程の改革を含めた私ども総務省といたしましてする中で、さまざまな課題に直面

医師の偏在対策の具体化につきまも、皆様方からのご意見を伺い、しております。厚生労働省ではこして検討を進めてまいります。医

必要な施策の展開を図っていくと

うした新しい時代の要請に応える

療提供体制の改革の動きが進み、ともに、自治体病院が不採算部門

ため、医療介護総合確保推進法等

その取り巻く環境も目まぐるしく

等の医療を担っていることを踏まに基づきまして、病床の機能分変化する中で、地域医療の中心的え、引き続き必要な財政措置を講化・連携や在宅医療の充実、医療存在であります自治体病院は、重じてまいりたいと考えております。

人材の確保等を図っているところ要な役割を担っていると認識してでございます。

おります。

皆様方におかれましては、厳しい状況の中ではありますが、自治

本年は地域医療構想の実現に向最後になりましたが、地域にお体病院の開設者として、地域医療

けた取り組みを具体的に始める年

いて必要な医療が確保されるよの確保と自治体病院の経営の健全でございます。構想の策定過程でう、皆様と問題意識を共有しなが化に向けて、一層のご尽力をお願抽出した課題に立ち戻り、地域医ら引き続きご尽力をいただくようい申し上げます。

療の提供体制をどうしていくのお願いするとともに、本日ご参会

結びに、全国自治体病院開設者

か、地域医療構想調整会議におきの皆様方のご健勝を祈念いたしま

協議会のご発展と関係各位のご健

まして関係者の間で協議を行うこ

して、私の挨拶とさせていただき勝を祈念して祝辞といたします。

とが期待されております。自治体

ます。

病院開設者の皆様方におかれましては、地域医療構想の実現に向け■厚生労働省椎葉茂樹

大臣官房審議官■地方三議長会代表

た取り組みに積極的にご参画いた

全国町村議会議長会会長

だき、地域における医療提供体制

飯田の確保に向けてご協力をいただき議長

德昭

三重県朝日町議会

ますよう、お願いいたします。厚生労働省といたしましても、地域
医療介護総合確保基金による支援
等の取り組みを行ってまいりたいと考えております。
全国自治体病院開設者協議会平

また、本年は各都道府県におき

成29年度定時総会の開催に当たりまして、平成30年度から始まる医144

全自病協雑誌第56巻第７号（1164）

全国自治体病院開設者協議会平
成29年度定時総会の開催に当た
り、全国都道府県議会議長会、全言葉とさせていただきます。
本日は誠におめでとうございま

ご挨拶を申し上げます。

大変ご苦労をいただいていることに心から敬意を表するものでありした。

国市議会議長会、全国町村議会議
長会の三議長会を代表して、一言そういった中で協議会の皆様方もます。
■自治体病院議員連盟
細田

博之

会長

また、地域によりましては新しい専門医制度が医療に支障を及ぼ初めに、本日ご参集の自治体病

すのではないか、あるいは精神科院 関 係 者の皆 様におかれまして

医療、その他、産婦人科、小児科

は、日ごろから地域住民の健康維などさまざまな問題があって、地持・増進のため多大なご尽力をい域にはさまざまな問題が出ている

ただいておりますことに対し、深くのではないか。あるいは、最近は敬意を表する次第でございます。

がんの陽子線や重粒子線という全

さて、全国の自治体病院は、救

く新しいものが出て、医療保険の急医療、周産期医療、小児医療及

皆さん、こんにちは。本日は全対象外になっているわけでござい

びへき地医療など、採算性の確保

国自治体病院開設者協議会の定時

ますが、大体の利用者、対象者は、が難しい医療を担い、厳しい経営

総会のご盛会、誠におめでとうご

いわゆるがん保険の中で対応するを強いられながらも、地域住民にざいます。

ということでやっているようでご良質で安全な医療の提供を確保す

実は今朝８時から自由民主党のざいますけれども、それにしてもるという重要な役割を担っており

自治体病院議連の総会もやりまし医療費が非常に高い。しかし、そます。

て、
極めて多数の国会議員が出て、れを保険対象にした場合には、ごこのため、地域医療を持続的、活発な議論をしたところでございく一部の小児がん等は対象になり安定的に確保するためには、国にますし、また皆様方のご要望も多ましたけれども、その大多数につよる所要の措置を講じていただく

岐にわたりましていただいている

いては、患者さんの要望としてはことが不可欠であります。私ども

わけでございます。

当然、そういった治療を受けたい。

三議長会では、それぞれが自治体

まずは平素から、特に東日本大

しかし、保険対象とすると、大変病院への財政支援措置、地域間・震災や熊本大震災で、皆様方が大に巨額なお金がかかる。そして、診療科間など偏在の実態を踏まえ変ご支援、ご協力をいただいて、最近のがん治療新薬などについてた医師・看護師の確保や勤務環境

住民の医療について万全を期しても保険対象となっておりますが、の改善、救急医療体制の整備・推いただいたことに、誠に感謝、御礼

極めて多額の所要資金、保険での進等につきまして、政府及び国会を申し上げる次第でございます。

資金が必要になって、ますます社への要請活動を展開しているとこ

また、医師確保にしても、看護会保障費がふえる。

師確保にしても、あるいは消費税

さまざまな矛盾を抱えながらの今後とも、全国の自治体病院関増税に伴うさまざまな負担の増中での、また自治体病院特有の大係者の皆様と一致団結し、地域医加、そして診療報酬の改定だけで変さ、資材の不足や、先ほど来、療の確保を図るために、全力を挙はなかなか追いつかない経営上の申し上げているような消費税そのげて取り組んでまいる所存であり問題もある。そして片方では、地他、特に新増設をして投資をしよます。

方は、大都市圏以外はほとんど人うとすると、経営の圧迫が極めて終わりに、本日ご参集の皆様の口減少地域で、少子化も進んでお大きいということで、なかなか自

ご健勝とご活躍、全国自治体病院

りますし、地域医療、へき地医療立的に運営されることが極めて困

開設者協議会のますますのご発展も含めまして非常に大きな問題を難な地域も発生している。こうをお祈り申し上げ、私のお祝いの抱えているわけでございまして、いった問題について、非常に多様ろでございます。

（1165）

全自病協雑誌第56巻第７号

145

な問題でございますが、私ども自て、どこの誰とは申しませんが、そのおかげでみんなが滞りなく仕民党自治体病院議連としても、絶ぜひよろしくお願い申し上げて、事ができたり、活動ができたりしえずこちらの総務省や文部科学省

ご挨拶とさせていただきます。本

ています。

や厚生労働省の担当の皆さんに、日は誠におめでとうございます。

できるだけ万全を期することができるように、特に地域医療、へき地

その典型的なのは、あって当たり前と思われている医療のサービ(3）自治体病院の現状報告

スだと私はいつも思います。ま

医療等に支障のないように、強く事務局より、自治体病院の現状

ち・ひと・しごと、順番はともか要望しているところでございます。

について報告いただく旨述べら

くも地方創生で言われるときに定

これは今後とも皆様方の思いをれ、自治体病院と東日本大震災の住プランがありますが、医療のさらに我々も国会議員としてでき状況等について次の通り報告されサービスがないところに多分、人るだけ実現していこうという努力た。

は行かないと言い切ってもいいぐをするものであり、その点も皆様
方にはお約束しながら、皆さんとらい、切実な問題が実はローカル■全国自治体病院開設者協議会

ともに進んでいきたいと思いま常任理事す。中には我が党の議員でも、必横尾俊彦

なエリアにはたくさんあります。
会長ほか、ご来賓のご挨拶にもあ佐賀県・多久市長

りましたように、医療スタッフのずしも自治体病院のあり方につい

不足はまさにその典型的な課題でて同情的でないような感じの人もありまして、これをどうするかといます。実はいろいろ話をしてみいうこともありますし、また地域

ると、厚生労働族の中で非常に専医療についてはさまざまな医療機門家と言われている人も、どんど関が連携してどのようにしていっん突っ込んでいくと、あまり積極たらいいのか、あるいは単独の医的ではない人もいます。ぜひ各地

療機関については経営を黒字化す

元でどんなに大変にご苦労になっ

こんにちは。今ご紹介いただいるなり、順調な円滑な経営をするているか、理解の浅い人には十分た多久市長の横尾です。三省庁のなり、どうしたらいいか、同じよ

理解させていただきたい。これは方は残っていらっしゃる方はい

うな課題を私どもは抱えていると来年度、税制改正、診療報酬改定

らっしゃいますかね。ゼロです

ころです。

など、全てにつながります。どうか。大変残念だなと思いました。

今日は限られた時間ですが、最も我々はがんがん攻めていくと、少し参考になればという思いも込

初に、佐賀県から来ましたので、やや傾向として冷たいことを言う

めましてお話をさせていただきた

佐賀県の状況と、多久市立病院の人もいないわけではないです。そいと思います。

状況と、そして当面して変革しよれは大きな支障になりますので、

ずっと以前に読んだ何かの広告

全部、皆さんの地域に当たっていの記事だったかもしれませんが、

ただいて、どういう意見を持って「名前も載らないあなたへの感謝

ちなみに、私どもの病院、多久いるか。「よし、わかった。私も状」というのが確かあったと思い

市立病院は病床数、105床と、経営頑張るぞ」と。特に専門的にやっます。それは、今日皆さんがこの的には大変厳しい規模だと聞いてている、取り組んでいる議員が厳場に来るときに無事にほぼ定刻どいますが、幸いこの数年ずっと黒しいことを言ったりしますから、

おり電車に乗ってくるとか、飛行字が続いています。平成28年度が徹底的に働きかけていただかない機に乗ってくるとか、バスに乗っやや厳しい状況だと聞いていまといけない。いよいよぎりぎりまてくるということができています

す。そういったことも少し触れたで来ておりますから、そのこともが、その方々への御礼状は世の中

いと思います。

私は皆さんにお願いをいたしましでは一般的には出ません。でも、146

全自病協雑誌第56巻第７号

うとしていることをお話ししたいと思います。

今、冒頭にも申し上げましたよ（1166）

うに、
自治体病院につきましては、の連携なども念頭、考慮に入れなに入っていると改めて認識してい今さら申し上げることもなく、地がら、みずからの病院の将来像をます。

域住民の皆さんの生命、また健康

描き始めているところです。

さて、私ども多久市でありますを守るために、それぞれの地域に

ちなみに、佐賀県におきまして

が、市立病院におきましては、ことって非常に重要な医療資源の提は、病床過剰地域とも評される九れまでに地域に密着した使命の遂供をやっているわけでありまし

州の中で唯一、平成27年度中にこ行ということに努めてまいりまして、民間医療機関を含みまして連の地域医療構想が策定されていまた。目指す病院像としても「市民携を図りながら、医療を着実に、す。これは、佐賀県の医師会が地から愛され、信頼される病院」と必要な方に提供していく、さまざ域医療構想に対してのご理解があいうことを基本理念として標榜

まなニーズに応えていくというこ

ること、また佐賀県で多くの医療し、地域医療の確保、また住民のとをお互いにさせていただいてい法人の皆さんが、病院、診療所の健康保持・増進のために医師・看るところと思っています。

みならず、介護保険施設や有料老護師など、医療スタッフ不足が叫

今後を考えますと、欠かせない人ホームなども含めて経営されてばれる中ではありますけれども、のが時代の洞察、潮流の見通しをいることから、医療と介護の密接、大学病院等のご協力をいただきな

しっかり立てることだと思いま

かつシームレスな連携ということ

がら、医師の確保や看護師等の医す。そういう意味では団塊の世代を常日ごろから感じられ、必要性

療スタッフの充実を図って、地域が今後、全員が後期高齢者とならを理解されていることが大きな要医療の供給に努めているところでれる2025年、この年を目標に、国因になるだろうと思っております。

あります。

としても、特に厚生労働省では、佐賀県内では将来の医療需要に病院の規模は、先ほども少し申

医療の大きな改革、社会保障制度対応すべく、民間医療機関の編し上げましたが、全体で105床での改革の中の大きなメルクマール

成・再編、医療の機能の転換などあり、一般病床60床、うち地域包として位置づけられて計画を立てに対するさまざまな動きが活発化

括ケア病床が６床、療養病床45床ておられます。それらに基づきなしてきているようです。県内のあで運営しています。診療科目につがら、呼応しながら、全ての都道

る病院につきましては、県央部できましては、内科、外科、整形外

府県が、先ほど来、話がありましすけれども、60床の町立病院が、科、リウマチ科、リハビリテーショ

た地域医療構想を策定されて、そ隣接する市の民間医療機関135床

ン科、耳鼻咽喉科、皮膚科など15れに基づき急性期から回復期、在に経営譲渡され、今年度中にはこ科ございますが、地域民間医療で宅医療に至るまで、さまざまなの旧町立病院は新たに、隣接市のは必ずしも十分に担いがたい高度

個々の患者の状態に合った医療

民間医療機関として統合して１つな医療の提供を着実に行うことをサービスを提供できるように、バの病院になろうとしています。ま

目標に、MRI あるいは CT などのランスのとれた医療提供体制の構

た、県内で複数の医療機関を経営

高度医療機器も導入して、より充築が重要とされ、そのことをそれされているある医療法人におかれ実した診療に努めているところでぞれ都道府県別に今、努力をしてては、経営をされている２病院をあります。

いるところと思っています。

統合し、機能強化をされます。こ少しこの病院の歴史をひもとき私どもの地元、多久市を含みまのように民間医療機関の動きも活ますと、昭和47年に救急告示病院、す佐賀県におきましては、このこ発になってきておりまして、公立

平成９年には災害拠点病院の指定とについて申し上げますと、平成病院においても公立病院としてのを受けました。昨年の熊本地震で28年３月に地域医療構想が策定さ

使命を十分に果たしながらも、自も DMAT を派遣し、支援活動もれました。各医療機関とも地域の覚しながらも、このような外部環

行ってまいりました。さらに多久

人口減少や他の医療機関との役割

境の変化に的確に対応していかな

市には、市の職員ですけれども、分担、さらには今後の医療や介護ければならない、そのような時代

災害救助犬活動を行っている職員（1167）

全自病協雑誌第56巻第７号

147

もございまして、連携して活動さ状分析でも示されていますよう会を立ち上げ、報告書取りまとめせていただいています。

に、今後、総人口と生産年齢人口作業をしてきました。この報告書

幸いこの数年間は黒字経営をしの減少が続きます。将来的な医療では、２つの病院がともに建て替ていると申し上げましたが、この需要を見ますと、ピークアウトがえの時期を迎えることから、今後黒字化が厳しい状況の中での経過

迫る前に患者数の確保を行いながの人口動態の変化とこれに伴う医につきましては、そもそもの契機

ら、医師を含めた医療スタッフの療需要の変化、また医療介護提供といいますか、きっかけというの確保を行っていけるかどうか、ま体制の改革などを踏まえまして、は、意識改革だと私は思っていまた現状の病院規模の維持、または医療従事者の確保、患者の確保をす。特に重要なのがドクターの存機能強化を図り、病院の建て替え図りつつ、今後、求められる病院

在でありまして、前向き、積極的が迎えられるかどうかなど、現実機能発揮するにはこの期を逃すこに医療に関して尽力しようという問題として直面する課題として受となく、両病院を統合し、新たな意欲のあるドクターの存在が大きけとめております。

病院の設立が最も望ましい選択肢

いと思います。そしてそれを基軸

そのため平成29年３月に新たにであると、まとめをされました。

として、事務局のマネジメント能策定いたしました病院改革プラン

この報告書を受けまして、多久力のアップ、そして月々に経営会におきましては、将来的にも住民

市立病院の新改革プランとしまし

議を行うこと、また首長ともよくが求める適切な医療提供体制の構ては、その趣旨を尊重した内容と連携して院長・事務長と適宜、情築に向けた方向性を明確に示す必しているところでございます。こ報交換しています。また、議会も要がございました。さらに、今回れからは新改革プランの実現に向病院内に呼びまして、病院の会議の改革プランでは、経営の効率化、けて、経費の効率化を図りながら、室で経営状況を年に一遍、きちっ

再編ネットワーク化、経営形態の急性期、慢性期の病床、あるいはと報告するということもしており見直し、地域医療構想を踏まえた地域包括ケア病床を継続し、救急

ますし、全職員に対しましては、

役割の明確化の４つの視点、４つ医療の確保、災害拠点病院として接遇等を含めた研修も重ねて行っの柱に立つことが求められておりの機能などの充実を図りつつ、さているところです。そのような努ますので、とりわけ再編ネット

らには県央部にありますので、佐力をしていけば、日々努力しながワーク化と地域医療構想を踏まえ

賀県中央地域の医療の充実、またら経営改善ができるなと改めて感た役割明確化につきましては、佐将来的な地域医療の水準の維持・じています。

賀県も参加いただいて、医療圏内向上などのために、隣接市と病院における当病院の将来像、求めらの再編・統合について協議・検討れる姿などを模索しました。

を重ねていくこととしているとこ

この多久市立病院ですが、課題ももちろんあります。住民の皆さんの要望に応えるべく、診療科をこの改革プラン策定に当たりま増設することもございますが、こしては、同一医療圏内に位置し、恐らく今回、参加されている皆のことについても現在の敷地面積

多久市立病院とほぼ同じ規模であ様の地域におかれましても、同様の制限や建物状況から考えます

ります、また同様に間もなく建ての分析や検討、あるいはネットと、余裕のスペースがありません

替え時期を迎える隣接市の自治体

ワーク等についても検討や努力をので難しく、また病棟につきまし

病院との間で、共通する状況の認なさっているものと考えておりまても昭和52年に完成し、築40年を識、課題の把握について情報収集す。今後とも我々自治体病院が良迎えていますから、老朽化というし、検討するために県内医療機関、

質な地域医療を効率的、かつ継続問題もあります。間もなく建て替

医療の関係者、医師会の役員の皆的に担っていかなければなりませ

え時期を迎えようとしていると認さん、あるいは佐賀県庁の医療関んし、開設者の責務のもと、病院識しています。

係スタッフや幹部を交えて、外部

自身の自主努力、また自助努力、識者として参加いただいて、研究経営改善はもとより、国におきま

佐賀県地域医療構想における現148

全自病協雑誌第56巻第７号

ろでございます。

（1168）

しても制度上の見直しや財政支援な方針です。だから、余っている

ところが、この数年間、５年か６措置について、なお一層のお力添機能であれば減らしなさいという年は、いつも５人ぐらい定員が埋えをぜひお願いしたいと強く思っことで、高度急性、急性、回復、まらない。県庁所在地の県立中央ているところでございます。

慢性で、慢性は多過ぎるので在宅病院ですよ。だから、どうにかしそのようなことを申し上げましへ、急性も多いので、回復期が足てくれと。６年制になったのだかて、限られた時間ではございます

りないから回復期へというのが大ら、病棟薬剤師は２年ぐらい病院

けれども、自治体病院の現状報告

きな流れです。

研修をすることと。

にかえさせていただきたいと思い

ただ、在宅の中心になる人はど

なぜ来ないかといいますと、10ます。ご清聴、ありがとうございこかというと、本当は個人診療所

万円以上、初任給が違う。うちのました。

ですが、診療所の先生方は高齢化

赤穂市民病院と近くの何とか薬が進んで、跡継ぎも首都圏にほと局、何とか調剤だったら違います。

んどとどまって戻ってこないとい

10万円違ったら来てくれないで公雄

うことで、実際は我々自治体病院

す。自治体病院へ来る人は、医師

公益社団法人全国自治体病院協がやらなくてはいけないのですは優秀な人が多いですが、薬剤師

議会

が、在宅医療支援病院というのはは必ずしもそうでないのが現状で200床以下にしか点数がつきませす。この国は非常におかしいことん。だから、民間病院しかできなになっている。これは診療報酬がい。民間病院はそれほどの余力がそういうふうに誘導してしまったない。我々のところで手術して、わけです。調剤薬局はローリス

家に帰っても、我々が在宅ができク・ハイリターン。だから、何とないわけです。だから、外来へ来か調剤という日本一の調剤の社長てもらわなくてはいけないといは、７億円ぐらいの所得がありまう、非常に無駄なことになっていす。それにジェネリックでまだ３るわけです。

億円ぐらいあります。10億円の所■全国自治体病院開設者協議会
参与

邉見
会長

皆さん、こんにちは。ただいまご紹介いただきました自治体病院協議会会長の邉見でございます。

在宅医療というのは、お家です

得です。そんなことが国民健康保

日ごろは我々病院に対しましてから、大きな手術や処置はできま

険や税金、皆さんの保険料、税金

物心両面の温かいご支援をありがせん。そうすると、何が必要かとからとられている。非常におかしとうございます。

いうと、口から入れるものです。

いことになっております。

今、横尾・多久市長さんがおっ栄養と経口薬です。その２つをや

地域医療構想でもう１つ厳しい

しゃいましたように、今、日本のるべき訪問栄養指導や訪問薬剤指のは、税金を払わずに税金を使っ

医療界は大きな岐路、ここ数年で導をやっている栄養士が皆さんのている公立病院は率先して病床を日本の医療の行末は大体決まって地域にいますか。いないでしょ

減らせと、民間病院、医師会がずっしまうだろうと思っております。

う。薬剤師もみんな調剤だけで、と言います。私はずっとそれに対

まず、地域医療構想が2025年に向薬を配っているコンビニの店員のして、それは地域によって違うか

かって病床機能報告制度というのようなことをして、我々の病院薬ら、大都市の大病院は民間が強いで始まりました。今までは、俺は剤師の調剤の10倍の調剤料をとっかもわからないけれども、田舎で急性期だ、俺は慢性期だと、自分ているわけです。ですから、全然、は我々自治体病院しかないというが好きな病院を好きなところに建自治体病院に来ない。

ことを言って反論していますが、てられていましたが、これからは鳥取県立中央病院は、今回の要

その地域に足りないものしか建て

望書にも書きましたように、薬剤

そういうことと同じような、民てはいけないというのが国の大き師に20人の定員があるわけです。

間病院を代表したような国会議員（1169）

全自病協雑誌第56巻第７号

なかなか厳しい状況です。

149

がたくさんおります。先ほど細田厳しい。一番厳しいのは消費税30年から国保が都道府県移管さ会長が言われたように、議員連盟

で、このごろ建てました奈良県総れます。これも、市町村にとってに東京都の会員は２人しかいませ合医療センター、魚沼基幹病院、は少し楽になるのかもわかりません。兵庫県は10人ぐらいおりま

鳥取県立中央病院といったところ

んが、都道府県にとっては大きなす。ですから、田舎の人がだんだ

は、みんな10億円から20億円の消ことになりますし、またいろいろなん減っています。鳥取と島根が合費税を取られています。最近、建変革があるのではないか。あるい区、徳島と高知が合区。首都圏のてられた病院で一番大きく取られは、国保と基金との合併というの人ばかりが国会議員になってしま

たのは、厚生連、農協の病院です

も、これは行財政改革の一環としいますと、我々の自治体病院の応けれども、茨城県の土浦市にあるて政府は進めようとしております。

援団がどんどん減るわけです。だ土浦協同病院は建築費から28億円

さらにややこしいのが、新しいから、皆さん方もぜひ地元の先生の消費税を取られています。こう

働き方ビジョンということで、労方に、自治体病院の現状と、どのいうふうな、一生懸命いい病院を働基準局が自治体病院にたくさんくらい貢献しているかというの建てて、患者さんのためにアメニ入ってきました。沖縄県の県立病を、ぜひ言っていただきたいと思

ティーと、いい医療水準を保とう

院、新潟市民病院、岩手県立中央います。細田先生も、それを君たとすればするほど、ばかを見ると病院等に入ってきています。医師

ちがやれと、私たちに言っておりいうおかしなことになっている。

が本当に超勤や有休をとり出した

ま す の で、私 も 議 員 会 館 に は医療と農業は日本の基幹産業だとら、地域医療はとても守れないとしょっちゅう行くことにしていまいう政府の政策と一致しない。こ思います。主治医制度というのがす。そうしないと、厳しい。特別れは非常に悪いことだろうと私はありまして、私がこういう会に出交付税も今度、大分減らされまし思っております。

てきている間に私の患者さんが死た。ああいうことがこれからどん

新専門医制度は、皆様方のお力んで、そうしたら、「院長は母の臨

どんいくだろう。行革担当大臣はで１年、延期になりました。ただ

終に立ち会ってくれなかった」とそっちのほうの味方ですから。誰し、まだ地域医療に危惧がたくさ言って、お葬式の参列者の前で私とは言いませんけれども。

ん残っております。相馬市長の立がなじられたことがあります。そそれから、公立病院改革プラン

谷さんが、彼はお医者さんでもあれだけ信頼してくれていたのかとも大変厳しくて、早くやってどれ

りますし、医系市長会を立ち上げ

思って私は行って謝りましたけれ

ぐらいかというのをやれと。経済

まして、全国市長会にも働きかけども、信頼というのはあまりされ

財政諮問会議は、水道や病院はもて、６項目の是正要望を出されま過ぎても困ると思います。うちはう公立がやる時代ではない。結した。今それを検討しているとこ

外科は複数主治医制で、同じ手術

局、スーパーの経営者や証券会社

ろでございますけれども、もともをした人が複数でやっていますの経営者が諮問会議のメンバーでと医師の少ない東北の市長さんでが、内科や小児科は難しいと思っすから、そういうことを企業論理ある、それから大震災でやれられております。こういう働き方ビで言ってきますから。我々自治体た市長さんである、かつ、原発のジョンは、協議会でも我々は３カ病院というのは企業と行政の中間

被曝地の市長さんであるというこ

月ぐらいかけて立場を表明しようにいるわけです。それがわかってとで、菅官房長官あるいは塩崎厚と。勉強しているのか、働いていくれない。口を酸っぱくして言っ

生労働大臣も配慮されたのでしょ

るのか、わからない人もたくさんていますが、
わかってくれません。

うか、新しい懇談会をつくりましいるわけです。学会のための準備

診療報酬と介護報酬が来年、同て、医師の卒前教育、卒後教育、に病院にいる人もいる。タイム

時改定です。これは今後６年に１専門医制度を全部まとめて検討しカードの出入りだけでやれば、そ回ということで、３年後には中間なさいということで、検討会が４

れは労働になりますし、いろいろ見直しがあるわけですが、やはり月24日から始まっております。

な難しいことがあります。患者さ150

全自病協雑誌第56巻第７号（1170）

んが死にかけていたら、家へ帰れ

外の一般病院の中小の、診療圏が事者として再建問題を直接扱ってない、じっと待機しているという

10万人以下のところは、そういうきたものですから、私からお話をこともあるだろうと思いますし、ふうにしてほしいと私は思っておさせていただきます。

なかなか本当の労働かどうかといります。これは生き残り策です。

皆様ご存じのとおり、石巻市は

うのはわかりにくいところがござ

私は頭は悪いですが、勘は非常に

仙台の東北東50キロにあり、旧石います。

いいです。ほとんど経営は当たっ

巻市は、遠浅の石巻湾に面していています。だから、ぜひそれをおました（スライド１）。ところが、願いしたいと思います。

平成17年の合併で周辺６町、そのそういうことでいろいろな問題がございますけれども、もう１つ大事なのは、地域包括ケアシステ

あまり長くしゃべりますと、こうち４つが、いわゆる三陸リアス

ムというのをやはり中小の病院での後の、５年間、精魂込めて石巻式海岸を有し、津波の被害をずっはやらないといけないと思いま

市立病院を再建されました伊勢秀と受けてきたところですが、それす。公立病院だから急性期だけを雄先生のお話の時間が減りますのらと合併して555平方キロという、やりなさいとか、高度特殊先進医で、私の話はこの辺にしたいと思

東京23区に該当する大きさの市に療だけやりなさいということではいます。今後ともよろしくお願いなりました。そのときの人口は17

いけないと思います。これでは経いたします。

万人でした。
もともと市立病院はなく、市民営できません。今の診療報酬は急性期には非常にきつい。急性期をやってる民間病院はケアミックス

からの要望で平成９年の秋に北上■石巻市立病院
伊勢

秀雄

名誉病院長

川河口に竣工しております。これで、慢性期、介護施設、老健で収がそのときの病院ですが、神戸の入を得て急性期をやっています。

震災の教訓から非常に耐震性に富

それに気がつかなくて、ずっと急んだ病院をつくりました。206床、性期をやれという首長さんがいた

急性期医療で14科、平成10年１月

ら、その病院は潰れます。確実にに新規開院しました（スライド２）。

潰れます。今一番、投資効率がい2011年の震災では、全国で１万いのが、地域包括ケア病棟です。

8500人余の犠牲がございましただから、どんどん増えています。

ただいまご紹介いただきましたが、石 巻 市 は そ の 20％ に当たるだから、県庁所在地の大きな病院

前石巻市立病院長の伊勢です。こ3,700人ほどの犠牲を出しました。

や、がんセンターなど専門病院以の３月に退職いたしましたが、当当時の人口でいいますと、市民のલඕ৘য়୰੹भ଺಼
ऊैभગ૦पणःथ

਴ਛ29ফ5া16঩
৐લඕ৘য়୰੹শ
టિ ೢ௟
スライド１

（1171）

਴ਛ‫ڵ‬ফ௘
スライド２

全自病協雑誌第56巻第７号

151ଈ঻ਯ‫ق‬ষ্ਂ৥঻ਯ‫ك‬
૝ଗ਩
લඕ৘
గু਩
ૣਣ਩

য‫ق‬য‫ك‬য‫ق‬য‫ك‬য‫ق‬য‫ك‬য‫ق‬য‫ك‬঩ਮ৛র໅ेॉ୰੹॑஦ि
[଺಼৐]

[଺಼৏]

৸ ব

য‫ق‬য‫ك‬ফা঩ਠ૔
スライド３

スライド４

੹ਗऊैৄञஸణ ‫گڱ؟ڱڭ‬੹৔ऊैৄञஸణ‫ق‬12঩ફ‫ك‬

スライド５

スライド６

約50人に１人が犠牲になっておりの屋上から撮った映像です。家々いるという状況です（スライド６）。

ます（スライド３）。

が燃えながら流れている状況です

これは病院の中の放射線室です

これが震災前の石巻市立病院で（スライド５）。

が、天井がはげ落ち、車まで飛びす。北上川があり、太平洋、石巻

これが市立病院です。水の中に湾が望めます。周辺の家々が建ち浮かんでいるという状況でした。

並んでおりますが、震災後はこのここの小学校には多くの方が避難

地震後の初期対応ですが、私どような状況です（スライド４）。

していましたが、裏山に逃げて犠もは震災の２年前から月一回ずつ

牲は特に出ておりません。

災害避難訓練をしており、その避

これが震災のときの病院を撮っ込んできている状況です（スライド７）。

た映像です。雪の降る夕方でし

これは翌朝、病院から撮った周難訓練の手順にのっとりまして、た。第１波により丘のほうに家々

辺の映像です。まだあちこちで火地震がおさまった直後に入院患者が押しつけられて各所から出火しが残っております。これが北上川の安否確認、建物被害のチェックております。この映像は当時、３になります。こちら側が海になり等を行っております。15時の段階

月の議会中で、保健福祉委員会をますけれども、川と陸の境がわかで院内の災害対策本部に、特に大開催している時で、地震により病らず、盛土のしてある病院の敷地きな問題がないという連絡が来て院に戻ろうとした総務課長が津波

内にはもう入ってきませんでした

おります。また、開腹手術を中断を目の当たりにして逃げた小学校

が、道路にまた津波が押し寄せてし、あるいは院内放送で「外に出152

全自病協雑誌第56巻第７号（1172）

৉൜৏भੂ਋ৌૢ
• ো੹೩঻भ਍౯નੳ‫؞‬૦੟଺૩भॳख़ॵॡ• ৫໅ু୒भর૵
• ੹৔ଣଛ‫੹ق‬ਗषলऩःेअप‫ك‬• ঳మपःॊਗਟ೩঻ऩनभ঱ಽమषभා଑• ঳మইট॔‫ش‬भॺজ॔‫ش‬४॰‫ش‬থभ੿ଲ• ๆமभ३ঙ‫ॺش‬५ॸॖ঍‫ش‬঒भ๻ञऌॉ
ഠয‫ڲڭ‬যध૙৩‫ڱ‬যभ೰ল
スライド７

スライド８

଺಼ৎभ૾யӅௗࢨࣖ• ‫ڭ‬మम౥৸प਷ྷख‫ؚ‬ॖথইছಥബ‫ؚ‬୰੹ਃચ೿ૃ
శଞ৷ঽੇ৅ਗ਼ಎ઼
ਗ਼৕ढ़ঝॸऺऊभ૚ர३५ॸ঒१‫ش‬ংଣೝ଍ঢ়બਃஓ‫ق‬CT‫ؚ‬MR‫ؚ‬Angio‫ؚ‬Liniacऩन‫ك‬৔ଳྰঢ়৴ਃஓஔ୫ঢ়બ• ੕િ৺‫ڬڬڱ‬੡ऋ‫ؚ‬ఢ೧ऊै࿒ബऔो୰੹प༧য়ো੹೩঻৺ ‫ڬڱڭ‬੡ਗਟ೩঻‫ৄ؞‬೺௢ಉ৺ ‫ڬڮڭ‬੡ୢప৺ ‫ڬگ‬੡่૧ప‫؞‬॥ওॹॕढ़ঝಉ৺ ‫ڬڬڮ‬੡• ਸ਼‫ڮ‬ణऋৈःৃ়ुँॉ‫ڮؚ‬మभয৩॑঱మष୎৿

•ⅆẼཝ⚗
•஺௦ไ
•ᝈ⪅䝃䝬䝸䞊సᡂ

スライド９

スライド10ないように」と、上層階への避難におりましたが、外への連絡手段たりという状況でしたので、院外

誘導、このようなことをパニックも一切絶たれてしまい孤立した状に出るということは全くできませなくスムーズに職員は行いました況になりました（スライド９）。

んでした。13日になって、朝に津そこで、私が職員に指示したこ

波注意報に変わった時点で、職員実際に震災後、15時30分くらいとは、まず院内で火事を出せば、２人を市役所に伝令として出しまだと思いますが、津波がやってき

致命的になるので、火は絶対に使した。そこで DMAT のドクターて病院の１階、床上３メートルまうなということでした。次に、救ヘリが病院に来てくれるようにおで水が入りました。１階にあった

出までに最大限１週間程度の時間願いし、当日、重症患者９名を、

自家用発電装置、あるいは電子カは必要だろうと考え、バテないよ

一旦、石巻から岩手県の花巻空港

ルテのサーバー、給食、ここには

うにきっちりと交代制をとるこに運び、そこから自衛隊のヘリで食料備蓄もしておりましたが、こと、そして電子カルテでしたので、東京に運ぶという域外搬送で患者れらが全て水没して、津波により紙面に患者サマリーを１人につき搬出をいたしました。14日には残院内のインフラが途絶し、病院機１部ずつ作成することを指示してりの患者、及び避難者等、220名を能が一瞬にして停止いたしましおります（スライド10）。

ヘリコプターで院外に搬出してお（スライド８）。

た。当時、入院患者は153名、ほか

３月11日当日、12日は、先ほどります。搬出作業が夜の10時40分

職員等含めて500名弱が病院の中お見せしたように、まだ津波が来に終了し、職員あるいは委託業者（1173）

全自病協雑誌第56巻第７号

153଺಼৏भৌૢ
• 3া11঩
• 3া12঩
• 3া13঩৘শੈ৮୰੹3‫؞‬4‫؞‬5మपೂ୔‫ق‬500੡ൠ‫ك‬৊঱೩঻ဦলৠ৒

೩঻9੡भဦল

•୰੹॑ગ૦घॊ

‫ۉڶۂڹق‬भॻॡॱ‫ش‬ঊজ‫ك‬• 3া14঩

೩঻140੡धੇఔ‫؞‬ೂ୔঻ऩन੕િ
220੡ऺन॑ဦল‫ۉڶۂڹق‬भॻॡॱ‫ش‬ঊজ‫؞‬ঽୋ౉ঊজ‫ك‬• 3া15঩૙৩ऩन220੡୰੹൓ল‫ق‬నষ‫؞‬ঽୋ౉ঊজ‫ك‬•ী଒ඊ૙मखऩः
঳ಹೂ୔ਚ‫ૣ؞‬කೂ୔ਚ‫؞‬൧௜ਚ‫؞‬ෘਝક୧ाऽॎॉ‫౎؞‬୰੹षभୣാ

スライド11

スライド12ૣකೂ୔ਚ৫ਛ৉યෘਝક୧
䠍䠔䠔䠎ᡞ䞉䠐䠓䠌䠌ே䠄ᮾ໭ᆅ༊᭱኱䠅

スライド13はそのまま病院にとどまり、翌朝、

スライド14間体制で９月末まで担当しました

病院を後にしました（スライド11）。 （スライド13）。

をいただき、県との協議でも、特に問題ないということで、私ども３月の下旬に市長から、病院は石巻では7,000ほどの仮設住宅

は仮設病院の増設に動き始めまし

再建し、そして職員については分をつくりましたが、仮設住宅の見た。５月になりまして宮城県地域

限免職はしないという達しがあり回りも職員の仕事にしました（ス

医療復興検討会議がつくられましました。そこで、職員については

ライド14）。

たけれども、仮設病院をつくるた

一般避難所、福祉避難所、診療所、

震災時点では220名ほど職員がめにはその検討会議の了承が必要

仮設住宅の見回り、あるいは他病おり、看護師は150名ほどでした。

だという話になりました。４月の院への派遣などの業務をしてもら医師が研修医を含めて29名おりま

段階では宮城県から内諾を得ておうことにしました（スライド12）。

した。翌年23年末では３名、４月

りましたが、５月の末に宮城県か福祉避難所は、一般避難所ではでは私１人だけになり、28名の医らもやはり復興検討会議の承諾がなかなか過ごすことのできない、師は退職しました。看護師につきなければ仮設病院の開設は無理で身体的あるいは精神的障害のある

ましても退職が続き、73名まで減あるという話になりました（スラ方、あるいは軽い医療を要する方少しました（スライド15）。

イド16）。

を対象として１カ所にまとめまし2011年４月に某団体から仮設病

この復興検討会議は、東北大学た。ここで市立病院の職員が24時院をつくってはどうかという提案から３名、宮城県の三師会そして154

全自病協雑誌第56巻第７号（1174）

૙৩ਯभ௓୎

160

ෘਝ୰੹ଡ୳
• ᎍ੮৬ेॉෘਝ୰੹ਝ઼भ઀੧
2011ফ4া11঩
• ૝ଗ਩ୢ௜ତ૟ୖੈ৮
৊4া28঩
• ᎍ੮৬ेॉෘਝ୰੹ਝ઼षभৱস઀୹৔ဍ
৊5া10঩
• ਸ਼঳৚૝ଗ਩৉ୠୢ௜୮௪ਫ਼ୈভ৮৫ಈ
৊5া18঩
• ᎍ੮৬ऊै

140
120
100
80
60
40

⋇੍ରपम૝ଗ਩৉ୠୢ௜୮௪ਫ਼ୈভ৮दभഅੳऋ૑ਏ
৊5া25঩
⋈ଓஃ૨म‫ڬڲعڬڱ‬٫

20
0਴ਛ22ফ২ଜ

਴ਛ23ফ২ଜ ਴ਛ24ফ২ଜ ਴ਛ25ফ২ଜ ਴ਛ26ফ২ଜ ਴ਛ27ফ২ଜ ਴ਛ28ফ২ଜ ਴ਛ29ফ২ਊ

ୢప

่૧ప

ఇදప

ૼపಉ

• ૝ଗ਩ୢ௜ତ૟ୖৄੰ

ෘਝ୰੹भಅ૭पम૝ଗ਩৉
৊5া26঩
ୠୢ௜୮௪ਫ਼ୈভ৮दभഅੳऋ૑ਏ

スライド15スライド16

಼૩୮೮भઅइ্

૝ଗ਩৉ୠୢ௜୮௪ਫ਼ୈভ৮
੻৩(9੡)‫ূ؟‬ਨপ৾3੡ ୰੹শ. ୢ৾৖শ. ຓ৾৖শ૝ଗ਩ਕపভভশ. ૝ଗ਩่૧ੈভভশ
૝ଗ਩ୢ௜൹ਖ. ૝ଗ਩৳௏ૣක৖শ
• ਸ਼঳৚
਴ਛ23ফ5া18঩
଺૩૾யभହ৥
• ਸ਼੸৚
਴ਛ23ফ6া30঩
෗৕੧ લඕ஧ેஊ୰੹पෘਝ୰෫॑சृऊपਝ
઼ख‫ؚ‬લඕ৘য়୰੹૙৩ऋੈৡ‫੍؞‬ର. લඕ৘য়୰੹ગ
૦भ্਱ਙमশ਋৓௴ਡ॑౷ऽइथਫ਼ୈ
લඕ৘ঢ়બ঻म঳যुःऩः‫آآآ‬• ਸ਼ਕ৚
਴ਛ23ফ9া15঩લඕ৘য়୰੹ગ૦ऋ૿৳

಼૩୮೮मਉ஄୮೮ऋਉಋ
ਁુଅ਽઱ਝ಼૩୮೮হ঵ાবಛ଀૿১‫ق‬ೣਮ‫ڲڮ‬ফ‫گ‬া‫ڭگ‬঩਑৒‫ك‬ਸ਼‫ڮ‬૖಼૩୮೮হ঵धम‫಼ؚ‬૩प౤ढथ૑
ਏ॑েगञহ঵द‫಼ؚ‬૩पऊऊढञ઱
ਝ॑ਉ஄प୮೮घॊऒध॑৯৓पघॊ
ुभ॑ःअ‫ ؛‬ਉ஄୮೮धम଺಼৐भ
ਜ਼઼पਉ઱ਝध஄૾‫؞‬࿡১఺ल౫ସभ
ಉखः઱ਝपेॉ୮೮घॊऒध॑ःअ‫؛‬ऩउ‫ؚ‬হ঵भ౥വम৅েফ॑அीथ‫گ‬ফਰ৔‫؛‬

スライド17スライド18

看護協会の各会長、宮城県医療顧した。その動きが、結果的には成等は、別なところにつくっても良問、保健福祉部長の９名から成る

功いたしまして、第３回の会議でいという話になりました（スライもので、第２回目の会議が６月末

９月に市立病院の再建が担保されド19）。実はこの現地再開表明が、に開かれ、石巻赤十字病院に仮設ております（スライド17）。

後の学校あるいは住宅の高台移転

病床をつくり、私どもの職員が、当時、災害復旧の考え方は原形が可能になったきっかけだろうとそこを協力・支援すること、そし復旧でした。前と同じところに同思っております。それで、宮城県て市立病院の再建の方向性は長期

じものをつくり、事業の完了が３としても石巻市立病院の再建を認的観点を踏まえて検討するという年以内という条件でした（スライめるという方向になり、私どもは骨子案が出ました。この会議には

ド18）。

病院再建プランを至急につくりま

市長あるいは私ども市の関係者も６月の時点では病院の再建自体誰１人いない、また事前の話も一が宮城県から、良しとされないよ

その中で、現地復旧はしないで切ない中で、このような骨子案がうな状況、雰囲気でしたので、そ移転新築する、赤十字病院の増床出てきました。それで、市長としうであれば県の許可が不要な現地病棟にうちの職員を、身分をそのては、是非とも病院は必要でありでの修繕・再開の表明を市長がしままで派遣する、そして石巻医療病院を早急に再建したいという考ました。これに驚いた民主党政圏全体としてシームレスな医療体

えのもとに対外的に動き始めてま権、あるいは宮城県知事、厚労省制を構築するというプランを立て（1175）

全自病協雑誌第56巻第７号

した。

155

▼ᕳᕷ❧⑓㝔෌ᘓ䝥䝷䞁ਠ৉ગ৫ਖ਻䛆⌧≧䛇䛆୰䞉㛗ᮇⓗᑐᛂ䛇䖂▼ᕳ་⒪ᅪ䛾་⒪᚟⯆┳ㆤᖌ➼䛾་⒪䝇䝍䝑䝣䜢䚸ᕷ⫋ဨ䛾㌟ศ䛾䜎䜎ὴ㐵䛆ᕷ❧⑓㝔䛇
䠄䠎䠌䠒ᗋ䠅

䛆䠄᪂䠅ᕷ❧⑓㝔䛇
䞉1.5ḟᩆᛴ
䞉ளᛴᛶᮇ䞉ᅇ᚟ᮇ䢔䢆
䞉ᅾᏯᨭ᥼ ➼

┦஫㐃ᦠ
䐟デ⒪
䐠◊ಟ

䛆▼ᕳ㉥༑Ꮠ⑓㝔䛇䛆▼ᕳ㉥༑Ꮠ⑓㝔䛇䠄䠐䠌䠎ᗋ䠅

䠄䠐䠌䠎ᗋ䠅䛆௬タ⑓Ჷ䛇䠄௬タ⑓Ჷ䛿䚸▼ᕳ㉥༑Ꮠ⑓㝔䛜ᩚഛ䠅䛆▼ᕳ㉥༑Ꮠ⑓㝔䛇䞉2䡚3ḟᩆᛴ䞉ᑓ㛛་⒪ ➼

ͤ▼ᕳ㉥༑Ꮠ⑓㝔ഃ䛻䛸䛳䛶䜒䚸᪂⑓Ჷ䛾䝇䝍䝑䝣☜ಖ䛾䝯䝸䝑䝖э௒ᚋ䛾㐃ᦠయไᵓ⠏䜈

スライド19スライド20୰੹ગ૦ 

୰੹ગ૦ 
૝ଗ਩৉ୠୢ௜୮௪ੑ઺ੁ৒
਴ਛ24ফ2া૦ਝાୢ௜ਃஓ䛆▷ᮇⓗᑐᛂ䛇䖂ᕷ❧⑓㝔䡹䡼䡫䢈䛾㞠⏝☜ಖэ• ৘শऋਠ৉ગ৫਀৥
7া21঩
• ড়਌ਇ਍કবৌ੻৩শऋਠ৉ગ৫ਰਗदुଓஃ
ৌ଴प
8া15঩
• ૝ଗ਩੨੩ੴহऋَਠ৉दऩऎधुবಛଓஃৌ
଴पऩॊُ
8া19঩
ௐௌ੄म‫َؚ‬લඕ৘য়୰੹मਠ૔৉दभગ৫
ऋི঳भ৭උ࿔दमऩःُधख‫ؚ‬৔ಮ৖प୎ૡ
खञৃ়ु‫و‬ୢ௜઱ਝಉ಼૩୮೮ાଓஃস‫ى‬भઐહৌ଴पऩॊधभৄੰ
• ৘শऋਠ৉ਰਗदभગ૦ुଳ৙पোोॊध਀৥
8া22঩䐟▼ᕳᕷ❧⑓㝔䛿䚸⌧ᆅ᚟ᪧ䛫䛪⛣㌿᪂⠏䠄௬タ⑓㝔䛿ᘓタ䛧䛺䛔䠅䐠ᙜ㠃䛾㞠⏝☜ಖ䛾ㄢ㢟䜢ゎᾘ䛩䜛䛯䜑䚸▼ᕳ㉥༑Ꮠ⑓㝔䛜ቑᗋᩚഛ䛩䜛௬タ⑓Ჷ䛻䚸ᕷ❧⑓㝔䝇䝍䝑䝣䜢ᕷ⫋ဨ䛾㌟ศ䛾䜎䜎ὴ㐵䐡⛣㌿᪂⠏ᚋ䛾䠄᪂䠅ᕷ❧⑓㝔䛿䚸ᩆᛴ་⒪ᶵ⬟䜢⥔ᣢ䛧䛴䛴䛂ᕷẸ䛻㛤䛛䜜䛯⑓㝔䛃䛸䛧䛶䚸▼ᕳ㉥༑Ꮠ⑓㝔䛸䛾┦஫㐃ᦠ䛻䜘䜚▼ᕳ་⒪ᅪ䛻䛚䛡䜛ᙺ๭䜢ᯝ䛯䛧䛶䛔䛟䐢୧⑓㝔䛾㐃ᦠ䛾䜒䛸䚸ᆅᇦ඲య䛾◊ಟయไ䛾඘ᐇ䛻䜘䜚་ᖌ䛻䛸䛳䛶㨩ຊⓗ䛺◊ಟ⎔ቃ䜢ᥦ౪

70੏৞
20੏৞

•਴ਛ24ফ3াલඕ৘৮ভ৳௏ૣක੻৩ভ ୰੹૦ਝ৉ఊਫ੧౯ৠ(3:2)•ম৮ভ લඕ৘୰੹হ঵ভੑ੒઴അੳ ੦মਝੑાੑ঱
હఝৠ৮૭ৠ (৘য়୰੹૦
ਝ৉पणःथ‫౎ؚ‬भৃਚषभગઅ॑
੷ीॊৠ৮)----ക৐ઐৢ෡฽भೃ୛

হৰ঱হ঵๋੥
スライド21

スライド22

宮城県に提出いたしました（スラ

健福祉委員会で修正案は否決さました。了解を得た段階で、半年

イド20）
。

れ、原案可決されました。本会議

おくれになりましたが、24年10月

その結果として、平成24年２月

でも原案が可決されましたが、可に臨時議会を開催して、そこで「基に策定された地域医療復興計画の決直後に今度は市立病院の建設地

本設計及び実施設計の一括契約の中で私どもの病院の建築費、医療をほかの場所に考えろという附帯債務負担について」という議案を機器として90億円が予算化されま

決議が出ました。石巻駅前でつ可決していただきました。この一した（スライド21）。

くっていいという案を認めなが括契約をすることによって、それこの２月の報を受けて、私どもら、附帯決議という私どもとしてぞれ本来１年ずつかかるものが合は３月の市議会に病院事業会計予はとても理解できない事態になりわせて1.5年で済み、半年のロス

算の中に基本設計費を計上しておました。ただ、市議会と協調するを解消できるということで一括契ります。当時は病院建築自体へのためには、事実上、事業を凍結せ約にしました（スライド23）。

反対はほとんどありませんでした

ざるを得ないという状況になりまが、建設場所を石巻駅前に決めました（スライド22）。

新しい病院建設のコンセプトとしては、先ほど申し上げたとおり、したが、駅前の交通渋滞が非常にそこで、半年かけて石巻駅前の石巻医療圏の地域完結型医療体制懸念されるということで、建設地

交通渋滞緩和対策をいろいろ練を構築し、シームレスな医療を提の修正案が出てまいりました。保

り、それを議員さんたちに説明し供できる病院にしていく、また、

156

全自病協雑誌第56巻第７号（1176）

੦মਝੑ‫؞‬ৰ઱ਝੑ• ਴ਛ‫ڰڮ‬ফ‫ڬڭ‬া‫ڰڭ‬঩લඕ৘৮ভपथَ੦মਝੑ఺लৰ઱ਝੑ
भ঳ฐీ৺भઝਜ଀૿पणःथُऋ૭ৠ• ਴ਛ‫ڰڮ‬ফ‫ڭڭ‬া‫ڮڭ‬঩ਝੑভ঺धీ৺ഁ੥
‫ڳ‬మ૦थभর৑ඊ൜ଡୗ
‫ڭ‬మम‫ڸۇۈ‬ୗ‫ڮؚ‬మਰ঱म‫ۈ‬ୗ• ਴ਛ‫ڲڮ‬ফ‫ڱ‬া‫ڬگ‬঩ਝੑ౥വৗ୰੹૦ਝभ॥থ७উॺ
• લඕୢ௜෠भ৉ୠ౥੥஑ୢ௜৬਑भଡണ
• ಼૩ৎपु൧௜ಲਢ
‫ۜڭ‬भ࿠਷৉ୠ‫ق‬લඕക৐‫ك‬୰੹ম৬म2మਰ঱प઼ऎ
র৑ඊ൜ଡୗ
ঊজএ‫ॺش‬ਝ઼ୋయਗ਼ਵ॔থॸॼ
2మୄ়‫ؚ‬3మ൥ൡदभ෷ಞঃॖআথॢ
2మୄ়दभ෫཮ඬ

スライド23

スライド24०঒੍അ‫ق‬ඊ൜మ‫ك‬ड़ॖঝॲথঃ‫قش‬ඊ൜మ‫ك‬

スライド25スライド26

災害のときにも診療が継続できるように考えて立地場所が１メート
ルの浸水地域であった石巻駅前なので病院本体は２階以上に置き、建物は中間免震構造を採用しました（スライド24）。これはゴム支承と呼ばれる免震装置です（スライド25）。これはオイルダンパーと呼ばれるものです。１階と２階の間の床上３ m に免震階をつく

৫੹਴ਛ28ফ9া1঩

り、これらの免震装置を装備しました（スライド26）。

スライド27

このようにして完成した病院です。ヘリポートを有した７階建てて駐 車 場です。２階に外 来を置

これは外来の待ち合いですが、の建物です（スライド27）。

き、３階に調理室、４階に機械室、この色の濃い部分に床暖房を張っ

５〜７階が病棟です（スライド28）。

ています。また、柱には酸素のパ各階の構成としては、１階が全（1177）

全自病協雑誌第56巻第７号

157

୰੹૚మभଡਛ• ‫ڳ‬మ• ‫ڲ‬మ• ‫ڱ‬మ• ‫ڰ‬మ• ‫گ‬మ• ‫ڮ‬మ• ‫ڭ‬మ

೹ਮ୰༠‫ڬڮق‬෫‫ك‬঳ಹ୰༠‫ڬڰق‬෫‫ك‬௜ു୰༠‫ڬڰق‬෫‫ك‬঳ಹ୰༠‫ڬڰق‬෫¼‫كڮ‬ু୒஼‫؞‬র౫஼‫؞‬ఇද஼‫؞‬ਃ༊஼৹৶஼‫؞‬জঁ஼‫؞‬ଵ৶৖୅ਗਟ‫؞‬ਫ਼ਪ஼‫؞‬ଣೝ଍஼๺੤ৃ
スライド28スライド29ৗ୰੹भ਌ਏਃચ

૔୧ୢ௜भ੍ର

•૶ਙ਋ୢ௜
•৉ୠෆฐॣ॔ো੹ୢ௜
•৚୮਋ୢ௜
•ཿਙ਋ୢ௜
•೹ਮୢ௜•૔୧ୢ௜•ઇ୘‫؞‬ଢ଼ఊͤᅾᏯ⒪㣴ᨭ᥼⑓㝔ࡢሙྜࠊᝈᐙ
ࡢồࡵ࡟ᛂࡌ࡚㸰㸲᫬㛫 デࡀྍ⬟࡞యไࢆ☜ಖ

スライド30

スライド31

イピングを通しています（スライは診療所、施設と連携をとり、在の場を市立病院の中につくりましド29）。

宅患者が急変した場合には私どもた。また、これらの学生の教育の新しい病院の主要な機能としてに入院させ、また良くなれば在宅ほかに、今後必要になるであろう

は、従来からおこなっていましたに戻っていただき、地域としての総合診療医を当病院としては新専

急性期医療のほかに、地域包括ケ

スムーズな在宅医療ができる在宅門医制度のもとで、育てるという

ア、回復期、慢性期、そして石巻

医療支援病院になっています（スことを今後やっていきたいと思っにはなかった緩和医療、そして今ライド31）。

ております（スライド32）。

後、必要と思われる在宅医療など

また、昨年４月に東北医科薬科

これは震災に遭った時の病院でを新たに組み入れて、地域全体と大学が医学部をつくりましたが、す。震災後の６月に当時の職員がしての十分な医療提供体制を組ん

東北地方に定着し、地域医療を支皆様方からいろいろご支援をいたでいこうと考えました。また、教える医師を養成するというミッだきましたことに対しての感謝の育・研修については、大学の医学ションを掲げており、石巻市立病気持ちで、病院の北側につくった部学生に対する教育、あるいは若院の中に地域医療教育サテライト

ものです（スライド33）。

い医者を育てるということもうセンターをつくり、そこで地域滞以上、現地の報告ということでたっています（スライド30）。

在型の地域災害医療教育を医学生お話をさせていただきました。ごに教授する、その提供の場、学習

清聴、ありがとうございました。

在宅医療は急性期病院、あるい

158

全自病協雑誌第56巻第７号（1178）‫ گ‬৴௚भॖও‫ش‬४ূਨୢఐఇఐপ৾
ূਨ৉্प৒ାख৉ୠୢ௜੍॑इॊୢప॑ു
ਛୢ৾ઇ୘௓ਤ७থॱ‫ش‬৉ୠୢ௜੕়੍ର७থ
ॱ‫ش‬৉ୠୢ௜ઇ୘१ॸছॖॺ७থॱ‫ش‬‫ଁٴ‬ฐிભୢప‫ق‬१ॸছॖॺ७থॱ‫ش‬শ‫ك‬‫ٴ‬੐଑ୢ‫ق‬१ॸছॖॺ७থॱ‫ش‬ୢపಉ‫ك‬৉ୠෆฐୢ௜ৰಆ

લඕ৘য়୰੹

৉ୠୢ௜੍ର

ઇ୘൧௜‫ٴ‬৉ୠ฽૔஑भ৉ୠ‫಼؞‬૩ୢ௜ઇ୘
‫ٴ‬ୢపਂଌऋ஥മऩ৉ୠषभୢపभଞ๺
‫ٴ‬൧௜ਚ‫ؚ‬ఇଂ‫ؚ‬௰ਖ่૧‫ؚ‬ഠ௏઱ਝ‫ؚ‬पेॊ‫ؚ‬৉ୠୢ௜੍ର
ૣකহਜਚ‫ؚ‬ষ৆ऩन‫ؚ‬ୢ௜‫؞‬৳௏‫ٴ ஂ؞‬ୢపभ࿯୭पेॊ৉ୠୢ௜੍ର
૧‫؞‬‫ٴ‬൧௜‫؞‬ଢ଼ఊ৬਑॑ౄৰऔच‫ؚ‬৉ୠपஉतऎ
ૣකಉधभ੗૙ரੈ௮॑৾व
ୢపുਛ‫ٴ‬৉ୠୢ௜ৰಆ॑ৢग‫ؚ‬जभਠ૾ृॽ‫ش‬६‫ؚ‬ધ৲ृেણ॑ੴॊ
‫ٴ‬ୢపभय़কজ॔஄ਛ੍ର‫ق‬প৾୰੹धभ৴௚‫ ك‬৉ୠपஉतऌ‫ؚ‬৉ୠ॑૿अ੕়൧௜ୢभുਛ 32ओ஬ലँॉऋधअओकःऽघ

スライド32

スライド33

もって地元選出の国会議員等に要(4）議長選出(5）決議

望活動を行う旨述べられた。

会則第17条第１項の規定により、議長は出席会員の中から選出(6）議することから、事務局より議長の１．平成28年度

事
事業報告・収支

選出について諮ったところ、事務

決算書（案）・監査報告

局に一任され、次の方が指名され市川議長より「平成28年度事業た。
市川

報告・収支決算書(案)」が上程さ
熙

山口県・光市長

れ、事務局より説明及び報告が行
理事 二場 公人
福岡県・田川市長

われた後、監事の小林・小平市長

市川議長より「自治体病院は地て、関係帳簿、証拠書類、一切の域医療を守る最後の砦として懸命監査を実施した結果、適正に処理に努力を続けておりますが、依然されていたことを確認した」旨のとして様々な課題が山積しており監査結果について報告が行われます。この現状を打開するため政た。

議長 市川 熙山口県・光市長

府等へ要望するに当たり、決議を

議長より次のとおり挨拶が行われ、理事の二場・田川市長より決れた。

より「平成28年度収支決算につい行う必要があります。」と述べら
議の案文(略)が朗読された。

「只今ご指名をいただきました、

市川議長より「決議（案）」につ

山口県光市長の市川でございまいて諮ったところ、異議なく拍手す。ご指名により、議長として議をもって了承された。

事運営に当たることと相なりまし

次に、市川議長より決議の実行た。皆様方のご協力をいただきな運動について、事務局に説明が求

監事 小林 正則
東京都・小平市長

がら円滑な運営を行ってまいりた

められ、事務局より実行運動と各

市川議長より「平成28年度事業

いと思いますので、どうぞよろし

都道府県の開設者協議会において報告・収支決算書(案)・監査報告」

くお願いを申し上げます。
」

19の都道府県が232部の要望書をについて諮ったところ拍手をもっ（1179）

全自病協雑誌第56巻第７号

159

賜りまして、また全国各地から関

佐田

玄一郎

係の方々に多数お集まりいただき左藤章

収支予算書（案）
・会費（案）

まして、自治体病院をめぐる課題

鈴木俊一

市川議長より「平成29年度事業の解決に向けて熱心に協議を行う

竹下

亘

計画（案）
・収支予算書（案）・会ことができました。そして、ここ

橘費（案）」が上程され、事務局よりに平成29年度定時総会を無事に終棚橋泰文

説明が行われた。説明後、市川議了することができましたことを、

津島

淳

長 よ り「平 成 29 年 度 事 業 計 画

厚くお礼を申し上げるところでご

渡海

紀三朗

（案）
・収支予算書（案）・会費（案）」

ざいます。

冨岡

勉

本日の決議を受けた要望書につ西村康稔

拍手をもって了承された。

きましては、各関係方面に対する

額賀

福志郎

３．役員の補選

要望等にご活用いただきたいと存堀井

学「役員の補選」について、事務局

ずるところでございます。皆さん

松本純

より、午前に行われた常任理事におかれましては、一層のご支援

三ッ林

裕巳

会・理事会議合同会議で協議が行とご尽力をお願い申し上げ、閉会

宮路拓馬

われ、空席であった近畿・東海ブの挨拶とさせていただきます。あ宮下一郎

ロックの常任理事に三重県志摩市

りがとうございました。

山本

公一て了承された。
２．平成29年度

事業計画（案）・について諮ったところ、異議なく長の竹内千尋氏に承認いただいた
旨報告された。

●参議院議員
■ご臨席いただいたご来賓

井原

巧

(五十音順

太田

房江

金子

原二郎
良祐

敬称略)

●衆議院議員(7）閉会の挨拶

慶一郎

副会長の北・奈井江町長より次

北村

茂男

上月

のとおり閉会の挨拶が行われた。

根本

幸典

こやり

隆史

宮澤

博行

滝沢

求

●参議院議員

古川

俊治

山本

順三

■全国自治体病院開設者協議会
副会長

北

良治

北海道・奈井江町長

松下

新平■代理の方のご臨席●衆議院議員

■国会議員以外の来賓
総務省自治財政局準公営企業室長

麻生

太郎

伊藤

井上

信治

■祝電

大見

正

勝沼

栄明

木内

均

金子

恭之

松本

純

亀岡

偉民

皆さん、大変ご苦労さまでござ今野智博いました。ご来賓各位のご臨席を

斎藤

洋明

160

全自病協雑誌第56巻第７号

正志●衆議院議員●参議院議員太田

房江（1180）

≪総務省・厚生労働省への要望活動≫
全国自治体病院開設者協議会及び全国自治体病院協議会の代表役員は、決議実現の為に、黒田
務省自治財政局長、大西淳也

総務省大臣官房審議官、神田

裕二

武一郎

総

厚生労働省医政局長へ直接要望活動を

行った。

黒田

武一郎

総務省自治財政局長へ直接要望

神田（1181）裕二

大西淳也

総務省大臣官房審議官へ直接要望

厚生労働省医政局長へ直接要望

全自病協雑誌第56巻第７号

161

≪各都道府県事務局の要望活動≫
議事終了後に各都道府県事務局へも地元選出の国会議員等へ要望活動のお願いをしており、報告いただいた
都道府県及び要望人数については以下のとおりとなっている。
各都道府県自治体病院開設者協議会の要望活動状況

都道府県

衆議院議員

参議院議員

北海道

20

9

青森県

6

岩手県

都道府県

衆議院議員

参議院議員

滋賀県

6

3

2

兵庫県

2

‑

7

2

和歌山県

5

3

茨城県

7

1

島根県

2

2

東京都

7

‑

広島県

11

6

神奈川県

1

2

山口県

2

‑

静岡県

10

4

長崎県

‑

1

富山県

4

4

大分県

5

3

福井県

4

2

鹿児島県

6

4

岐阜県

2

‑

合計

107

48

（文責

162

全自病協雑誌第56巻第７号

全国自治体病院開設者協議会事務局）（1182）