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関西版・首都圏版

ドクターズアテンション インタビュー「出産」から
「看取り」まで切れ目なく京都府乙訓地域の中核病院として2022年6月、新築移転の新病院 開院
おと䕑韗炘⚡焰炮嫎☔ 
靸㍚ドクターズアテンション

検索

くに◹齉岷榟⚡檪ꢙ ꢙꝎ⺮榹䞣塜

P2〜P3

ドクターズアテンションが ネットで読めます。
毎月ドクターズアテンションは国会図書館、中之島図書館に保存されています。

ドクターズアテンション─インタビュー

おとくに◹齉岷榟⚡檪ꢙ ꢙꝎ⺮榹 䞣塜﹁出産﹂から﹁看取り﹂まで切れ目なく
京都府乙 訓地域の中核病院として2022年6月︑新築移転の新病院 開院炘⚡焰炮嫎☔

մմմմ

には感染症専用の診察室を併設しました︒放射線科には血管造影治療をしながらC Tを撮 影できる

IVR︲CT装置︑脳神経外科には２ 方 向 か ら 撮 れるバイプレー

床 面 積は前 病 院の４ 割 増しの約

新病院は地上７ 階建てで︑延べれに使いや すい医 療 機 器 を 揃 え

医療機器も設置しました︒それぞの血 管 造 影 装 置と計３ 台の高 度檪ꢙ‫ﺲ‬丢㏐ꪫ犉٬䈂ꪫ犉‫ﺳ‬٬⠘‫ﺯ‬檪䈂丗‫ﺳ‬㚺‫ﺞﺌ‬⵳殴⫂㳊‫⩗ﻖ‬㲔

２万3800平方メートルです︒

ました︒術 中 ナビゲーションシス

ン型血管造影装置︑そして心臓用診 療 科︑

都 府 病 院は ︑同 市 下 海 印 寺の 地

療を 提供してこら れ た 済生会京に1 0 0 近 くの開 業 医さんがおて周囲に6民間病院があり︑さらが唯一の公 的 医 療 機 関です︒そした︒今でもこの乙訓地域では当院

町︶の住民の健康を支えてきまし地 域︵ 長 岡 京 市 ︑向 日 市 ︑大 山 崎

年 にわ た り 乙 訓

致され1 9 8 3 年に移 転してき

病 院のなかった 長 岡 京 市 か ら 誘て替えを考えていたところ︑公 的

急京都線西山天王山駅と新病院

ずいぶん改善されました︒まず阪移転することにより︑利便性はが決まりました︒

政の承 認 も 得 ら れて ︑新 築 移 転られたのが 2 0 1 9 年

月 ︑行が 進 み︑済 生 会 本 部の承 諾 を 得

2 0 1 6 年 ︑とんとん 拍 子に話し 始 め た と こ ろ で し た ので ︑

あ り︑当 院 も 建て 替 え 用 地 を 探合 が開 発 を 検 討 している土 地 がようになっています︒

で︑安心して過 ごしていただけるは ３ 室 ︑産 科 病 床 は すべて 個 室

生児集中治療室︶が４ 床︑分娩室棟を拡充しました︒NICU︵新に向けて産科・小児科の周産期病は今回の移転に伴い︑子育て世帯

民が比較的多い地域です︒当院でマンションも建 ち︑若い世 代の住校 高 等 学 校が移ってきて︑新しい新設された駅ですが︑立命館中学

西山天王山駅は2013年にだけ受け入れたいと考え︑救急室

次 救 急として救 急 患 者 をできるました︒救 急 医 療に関しては︑二療 法 室は8 床 から

床︑透析室は3床から︵高度急性期病床︶は８ 床から

視 鏡 室 は２ 室 か ら４ 室 ︑H C U

ます︒手 術 室は４ 室から６ 室︑内医 療の機 能の拡 充にも 充てていた︑広くなったスペースは︑急性期室とし療養環境を整えました︒ま科だけでなく︑全病室の ％を個

病床数は288床です︒先述の産台にタブレットがはめ込まれていトグラムを採用しています︒床頭

病 室の各 床 頭 台には電 子 ピク

鼻咽喉科の手術を目指します︒︵脊柱手術など︶︑脳神経外科︑耳し ︑安 全で 精 度の高い整 形 外 科

テムと O︲armシステムを 導 入

診 療 科は以 前と同じで2020年7月から 新病院のられ︑全 体で乙 訓 医 療 圏 を 構 成の2 階 が ペデス ト リ アンデッキ場所だと言えます︒

建 設に 着 工 ︑１ 年 8 カ 月 を 経てしています︒
コンパクトですが︑地︵ 歩 道 橋 ︶で直 結 され 徒 歩

時 ︑長 岡 京 市と土 地 区 画 整 理 組

2 0 2 2 年 2 月に 竣 工 ︑この 6

域 医 療 構 想の理 想 的 な 形となっ5 分です︒2 階 が外 来エリ

年 以 上 が 過 ぎ ︑建月１日から 名称も 改め京都済生ています︒開業医さんから紹介をアですから再診の方はその開 設 されて会 病 院と して 開 院 し ま し た ︒床

受けて医療を行い︑逆紹介によりまま︑初 診の場 合のみ1 階

ま し た ︒以 後

面 積は 以 前の 4 割 増 ︑阪 急 京 都

地 域で診ていくという形です︒非の受 付に下りていただくこかります︒バスもそれほど本数がさ らに京 都 縦 貫 自 動 車 道

んの増 加が期 待されま す︒

場 所で建て直 すには敷 地 面 積 がので 病 院 自 体 が 老 朽 化 し ︑同 じ

患 者 さ んの 増 加 も 見 込 ま

岡 方 面 や 伏 見 方 面 か らの

床に拡 充し

床︑化学

46

15

様です︒以 後︑医 師や看 護 師などされます︒血圧や血糖値なども同面をタッチすることで体温が記録

ま す︒また︑検 温した体 温 計で画の連 絡 事 項 な ど が 表 示 されていて︑患 者さんの情 報や患 者さんへ線西山天王山駅から 歩道橋で直常に良い形で医 療 連 携 が行 われとになりま す︒また大 阪 方

年 ︑地 域 医

結 ︑徒 歩 5 分という立 地です︒京ていたのですが︑当 院は交 通の利

長 岡 京 市 今 里で

都済生会病院の吉田院長にお話
日取材︶

面 に1 駅 分 近 く な り ま しを伺いました︒︵5月

便 性 という 点では 少 し 不 便でし26たので︑隣 接の高 槻エリア︑

䣆软㲜0BSN

た ︒阪 急 京 都 線の長 岡 天 神 駅 か

多くはありません︒高齢者の方にの長 岡 京インターチェンジ

ら歩 くと上 り道で

ご ざいま す︒新 築 移 転 さ れるにとっては少し行きにくい病院でしの横でもありま すので︑亀新 病 院の開 院 おめでとう至った経緯などから教えていただ

年 近く経っています︱

けますか︒高速道路から見えたのた︒さらにもともと 済 生 会 京 都 府 病 院

12

11ですが素晴らしい立地ですね︒

15

39

れま す︒非 常にありがたい

⠕㲜檪㲜

39

十 分 では あ り ま せ んでし た ︒当

12

䕑韗
靸㍚

特 に 島 本 町 辺 りの 患 者 さ

50分 くらいか39

17

は︑1 9 2 9 年に京 都 市 北 区に*73$5（2）

令和4年7月1日

令和4年7月1日（3）することができま す︒安 心・安 全

がそのデータをタブレットで確認
防 健 診 や特 定 健 診・特 定 保 健 指力を入れています︒生活習慣病予医 療 機 関との協 力 体 制が強 化で移転により︑今まで以上に地域の面もあります︒

ですが︑実 際にはなかなか難しいた ︒対 応 が 早 かったので︑職 員 は置 し︑P C R 装 置 も 導 入 し ま しカ ラフルで子 どもた ちの不 安 をルアートが施されていて︑非 常に築移転も進んでいましたので︑職最 後に新 病 院としての抱地 域のま ち づくりに貢 献でき

負をお聞かせください︒︱

和 ら げる よ う な 空 間 になっていすが︑やはり対面で顔を合わせて մ

員が明るくなってきたように思いそれぞれの立場で落ち着いてコロ

コミュニケーションを取ることは մ ‫［ﻪ‬７Ｓ‫ﺯ‬ます︒最近では他の済生会病院やは元気がいいと言われることが多る よ う な 病 院であ りたいと 思い

医師会の方々からも︑当院の職員してこちらに来てから︑企画広報

くなりました︒職員に情報共有す

ま す︒地 域の中で病 気を治し︑生月に院 長と機 関との連 携 が重 要 だと考 えて室と地 域 連 携 室の担 当 者と相 談ることは簡単なようですが︑積み活を楽しむ︒そんな暮らしに寄り

私 が2 0 1 9 年

います︒

し︑３ 種類の広報紙を発行してい重ねが必要です︒

めには院 内 部 署 間 及 び院 外 医 療

大切です︒地域医療に貢献するたます︒

き るので は ないか と 思ってい ま

敷 地 内の別 棟には︑乙 訓 医 師

ナと闘ってくれました︒そして新導などを受けることができます︒

リを使って行 うシステムなどは︑会や乙訓休日応急診療所が移転す︒電 話やオンラインでも可 能で մ 䇶㕔孨Ⳃ‫ﻖ‬釤泡‫ﺛ‬‫ﻏﻊﻍﺆ‬䗯㕔‫ﻖ‬な医 療のための取り組みです︒また看護師の業務の軽減︑効率性にも大きく貢献するはずです︒まだ մ 檪ꢙ‫ﺜ⺱ﺬ‬丢㏐⫂‫ﺯ‬
ピクトグラムをフルに採用してい մ ⵳䅨⚡귆‫ﻈ‬մ ⚔仼䑴䓦錚殴䢥‫ﻆ‬る病院は少ないと思います︒

最 近では︑他の病 院でも増えていしました︒別棟の１階は職員用の外来の呼び出しをスマホのアプることかもしれませんが︑当 院でます︒﹃れんけいだより﹄︵毎月︶は

添 う病 院として︑﹁出 産﹂から﹁看回 復 期 病 床 もあるのです

当 院の地 域 連 携 室にも熱 心な取り﹂まで切れ目なく質の高い医︱各 医 療 機 関の医 療 従 事 者に向け職員がいます︒開業医さんの訪問

療を提 供して地 域の関 係 機 関と院 内 保 育 室と市 民のみなさんがてのもの︑﹃京なでしこ﹄︵年4回︶に行きますが︑職員だけで行く時

協働し︑地域の発展に尽力してい46か︒

は患 者さんに情 報を提 供 するもと︑診療科の部長と一緒に行く時

きたいと思っています︒

利 用できる 病 児・病 後 児 保 育 所

前 病 院では地 域 包 括ケア病 棟の︑そして﹃京済だより﹄︵毎月︶がが あるのです が︑その時に必 ず︑当 院は地 域 災 害 拠 点 病 院でもま た 院 内にカフェを 設 置 し ま

病 床で

院内職員向けの広報紙です︒
この﹁当 院に対 する困り事︑クレームあります︒自然災害が起きた時ので す︒２ 階 が 休 日 応 急 診 療 所です︒今 回の診 療 報 酬 改 定で︑同じ﹃京済だより﹄の中では︑患者数やがないですか﹂と尋ねるようにし

体 制も整えていますし︑新 型コロした︒京都の障害者支援団体の一

急 診 療 所の移 転は行 政からの依病 院 内の急 性 期から地 域 包 括ケ

収支︑赤字や黒字など︑経営情報ているそうです︒そうしますと日ナ感染症のようなパンデミックが

３ 階 が 医 師 会です︒旧 医 師 会 館﹁社 会 から誰一人 取 り残 さない﹂
頼です︒休日応急診療所は一次救

ア病 床に移 れる人 数に制 限 がかに関するすべての数字をオープン

頃 忙 しい先 生 方でも何 か話 して起きた時も︑地 域 医 療︑地 域の皆般社団法人﹁暮らしランプ﹂が︑カというソーシャルインクルー ジョ
急で︑当院の救急センターは二次かりました︒今までは自 由 だったにして︑職 員 全 員に知ってもらう

くださるそうです︒それが大変あ

包 括 ケア病 棟 を 止 め

くなってきま す︒地 域

ん を 取 ること が 難 しると︑いろいろ分 かるよ うになっ若い職員でも︑毎月数字を見ていと がなかった 看 護 師 や 事 務 職の今 まで経 営のことな ど 考 えたこことです︒

しが良いと好 評です︒ありがたいので︑開業医の先生方からも風通す︒非常にマメに回ってくれている

病 床 ︑新 病 院ではン︵社会的包摂︶の考えにも沿って救急です︒きちんと役割分担をしのですが６ 割 未 満にしな くてはようにしています︒全体で認識しがいます︒て患 者 さんを 診 よ うということな ら な く なった ので す︒病 院 にさんの健康を守ってまいります︒

は建て替えの必要があり︑休日応さらに健 康 管 理も重 要 だと考になりました︒新 しい試みの一つ

りがたく︑対応に役立つと言いま

フェを 運 営 していま す︒済 生 会のえ︑予防医学の観点から人間ドッて情 報 共 有 するということです︒

よ う と 考 える 病 院 もてきます︒
これは結 果 的に非 常になってきま す︒当 院とけ が ま す ま す 重 要に

慢 性 期 病 棟の住 み 分

期 病 棟︑回 復 期 病 棟︑者さんのコロナ陽 性が確 認され︑

月 ︑外 来 通 院 患 者 さんと 常 駐 業も活かされました︒2020年3

え方 は 新 型コロナ感 染 症の時に情 報 を 皆で共 有 するという 考庭 園﹂がコンセ プトですので︑外建 物です︒全 体は﹁和︵な ごみ︶のをイメー ジした 白 色と濃 灰 色の

外観は長岡京市の﹁勝龍寺城﹂

ӫ⺮榹䞣塜‫׈ױ׽סד׊׻‬‫و‬ٞ‫٭ؔن‬ٜ

ありがとうございました︒

よっては︑外 部から４ 割の患 者さ

出て く る か も し れ ま

しては︑急性期医療をニュースにもなり︑職 員が誹 謗 中

来の受 付が市 松 模 様であったり︑

新 病 院の建 物がなかなか

地 域 の人 々 に 利 用 し

傷 さ れる よ う な 風 評 被 害 も 起

全 体 が﹁和﹂の色 合いだったりし︱良かったと思っています︒ていただくことを一番こったのですが︑あらゆる情 報をています︒小児科病棟には嵯峨美術 大 学 との産 学 連 携でホスピタ

消化器疾患 特に食道・胃・腸の病気が専門。

せん︒
これからは急 性に考 えていま す︒医 療

オープンにして︑すぐにコロナ対ٌ‫ذمت‬ٜؓ‫ع٭‬

シックでお洒落ですね︒と介護︑医療と福祉の策 会 議 を 作 り︑接 触 者 外 来 も 設

1980年 京都府立医科大学卒業、第一内科入局
米ルイジアナ州立大学医学部留学
武田病院消化器内科部長
京都府立医科大学講師を経て2008年 京都第一赤十字病院副院長・消化器センター長
2019年 京都済生会病院 院長
京都府立医科大学臨床教授
京都消化器医会副会長
日本消化器病学会財団評議員など兼務

43

連 携 と 言 葉 では 容 易︱であると思います︒また医 師 会のも活用をすすめます︒

10

クをはじめとした 健 診 業 務にも꣪㛙全‫ؙ‬ٛؓ令和4年7月1日（4）ドクターズアテンション─インタビューでしょう︒まず︑高齢者をいかに守るか

かるようになれば︑重症者もでてくるようになりました︒多くの子どもがかましたが︑オミクロン株になってかかる者施設に関しては福祉部が担当してい政に関わっています︒高齢者施設︑障害と一緒に検査︑外来︑入院などの医療行

保健医療部では医師会や看護協会等に応えることができません︒介護施設

殆どが急性期ですから︑介護のニーズ

護を想 定していません︒
コロナ病 床はらう方がいいと思います︒病 院では介を 継 続 しながら介 護の現 場で看てもは病 院から医 師や看 護 師が行くようで看ていただいて︑医 療が必 要な時にます︒

兵 庫 県では病 院の協 力 体 制はにしてもらっています︒そうでないと病ない軽微な変異なのですが︑ある時突

レインフォグ︵脳の霧︶は︑それが原因が低下するなどの症状が見られる ブ

づいた感染症病床は床です︒1日にしています︒本 来の兵 庫 県の法 律に基現 在コロナ病 床は1 5 2 9 床 確 保

えた時︑できることとできないことがも困 難です︒患 者 側に立って現 実を考た︑介護が必要な方はホテルでの療養どうでしたか︒︱

が一番の課 題︒そして今までかからな
かった子どもをどう守るかが二番目の課 題︒そして三 番 目の課 題は︑後 遺 症の問題︒元気な若い人にでも様々な後での感染症は︑性感染症や風疹・麻疹︑
然大きく変わることがあります︒
これで受 験が上 手 く行かないよ うな可 能

院が介 護 施 設になってしまいま す︒まそして数年前にはインフルエンザで高を一般 的には 変 異 株 と 呼 んでいま遺症が起こることがあり︑特に集中力

齢 者 が多 く亡 くなった 年 もありましմ⪫䈻洈⟊⢸⵳殴 鼧Ꝏ㸓┖ 魞㜂

兵庫県保健医療部長に聞く
兵庫県の医療の現状と問題点

令和4年7月1日

祉部が保健医療部と福祉部の2部に部体制の見直しに伴い︑兵庫県健康福

2022年4月より兵庫県の本庁が︑今回の新型コロナに関しては 想定

興 感 染 症に備 えるための法 律でした

定︑2 0 1 2 年に公 布していま す︒新インフルエンザ等対策特別措置法を制

フルエンザが入ってきた時に︑国は新型です︒日本では2009年に新型インた︒そこに新 型コロナが登 場したわけ

寄 生して生きているからです︒細 菌は自 分も生きていることができません︒

至らせるくらい強毒になってしまうとりますが︑感染した相手をすべて死にルスは広がりたいので感染力が高くな物のよ うなウイルスになりま す︒ウイ

クロン株です︒性 質が全 く変わって別す︒
それがアルファ株やベータ株やオミ

県 民の良 識 ある行 動に期 待 していまて接 種していただきたいと思いま す︒

自 分 自 身︑家 族︑社 会の中で良く考えい︒ワクチンのメリット・デメリットをかかっても軽 症で済み︑後 遺 症が少な

いと思います︒
ワクチンを打っていればしたことないという心構えではいけな性 もあるわけですから︑かかっても大間 病 院にも協 力いただいています︒し院などの公 立・公 的 病 院をはじめ︑民地 域 医 療 推 進 機 構の病 院 ︑各 市 立 病ています︒県 立 病 院や国 立 病 院 機 構・ロナ用のベッドとしてご協 力いただいゾーニングをしていただいたりしてコし た か ら︑
一般の病 床にお 願いして︑

何 千 人 もの患 者 さんが発 生 していまが困 難な民 間 病 院でも隔 離 病 床としえてくれたと思います︒重症患者対応

きるか︑どの病院も本当に協力的に考けコロナ患者対策に協力することがですから︑役 割を果たした上で︑どれだ院にはもともとのミッションがありま

ずいぶん 良 くなってきていま す︒各 病

はっきりしてきます︒
１つ１つ探りつつ︑て空けてくれた病院もありますし︑隔

ま すが︑毒 性は下がってくるというのくてはならないと思っています︒

人の患者さんを一度に受の医 師も看 護 師もいないからです︒例

け入れることはできません︒それだけ話になりました︒皆様に最大限のご協の転 院 調 整などに関しても大 変 お 世

院 協 会および民 間 病 院 協 会には患 者入れていただいた病 院もあります︒病らの帰国者に陽性患者が出ていました

国の方では2 0 2 0 年 1 月に武 漢かロナの第1号の陽性患者が出ました︒

定していたことをやってみても︑なかな

んどん変わります︒教訓を踏まえて想 մ

コロナと闘い始めて２年４カ月にな策室長を兼務されています︒

先生が保険医療部次長と感染症等対

こういった中で我々は命を守らなく‫ﻳ‬Ｍ＊‫ﺪﺈﺨﺯ‬ました︒新 型コロナウイルスは顔がど մ ☪縒‫ﺬﺗﺈﺮﻍﺮﺳﺪﺓﺮﺌ‬ります︒陽性患者急増の波は６回ありてはなりません︒現状では︑命を脅かさ

ルスは共存していくと思われます︒

いうことを繰り返しながら人間とウイ抗 体が減っていくと︑また流 行 すると授で三 田 市 民 病 院の荒 川 創一院 長をに参加していただき︑神戸大学客員教

コミや消防︑市町村会︑看護協会等々

別に対策協議会もあります︒広くマス

先 生に加わっていただきました︒また先生︑兵庫県立こども病院の笠井正志

学の森康子先生︑大阪大学の松尾裕央

アドバイザーとして神戸大学ウィルス

議を行い︑対策を練っています︒さらに病院協会︑保健所長会の各先生方で会す︒参与として医師会︑病院協会︑民間

悪くなってしまうことになり︑逆にQ OLがるとリハビリ等が手薄けている人が入院されてくれています︒

ころまで考えて受入れることをギリギリのと院 も 自 分 た ち がで きのところです︒どの病無 理です︒
これが実 際ん︒100％は絶対に

程 度にしかな り ませ

す︒ど う しても 病 床 運 用 率 は

数％

非常に勉強になりました︒ありがとうございました︒︱

力をいただけたと感謝しています︒

受 入 可 能となることもあるでしょう︒

さらに重 症 度の問 題と介 護 度の問 題

えば︑2 人 ずつ5日 間にわたってなら

離 解 除 後の患 者を後 方 支 援として受床空けているかが普通のウイルスの進化の流れです︒
エ自 治 体︑公 的 病 院︑民 間 病 院︑医師会まで︑全体はどのようにまとめ︱られているのですか︒

があります︒寝たきりの患者さんが来が︑兵庫県では2月までは水際で防ぐか 次に活 か すこと ができ ませんでし

れるのは体力的に弱い方です︒高齢者︑座長として︑県の施策の大きな方向性

ら れると ︑看 護 師の手 が 倍 か か り ま

ことができていたわけです︒しかし中た︒ウイルスは自分を繫栄させるため基礎疾患をお持ちの方はやはり気をつを決めています︒

県の中に新型コロナウィルス感染症

国の春節がありましたし︑まだまだ来に変異を繰り返していきます︒特に今けた方がいい︒
ですから行 政としては

抗 体 ができて︑集 団 的 免 疫 が 確 立 さ

日 客が関西にも多かったので︑3 月に回のコロナはR N Aウイルスで︑季 節そういった方々に重点を置いた対策にれ︑大きな流行はなくなります︒
しかし初の陽 性 者が出ました︒当 時︑私は疾性インフルエンザウイルスと同じく変もあります︒余程重症

そして一緒に取り組んできた田所昌也

病対策課長をしておりまして︑疾病対異しやすいウイルスです︒２ 週 間に1

県としてはマスクや食事など社会活り︑私は保 険 医 療 部 長になりました︒

策課では感染症︑がん︑難病・小児慢性

シフトしています︒さらに当初︑子ども

2 0 2 0 年 3 月 1日に兵 庫 県でコ

特定疾患対策︑原爆被爆者の方等への回くらいの頻 度でマイナーチェンジしで ない 限 り 日 常 生 活

また︑通常介護を受各 種 援 護を担 当していました︒
コロナ

動の制限に関しては防災部が主管し︑はこの4 月から兵 庫 県 健 康 医 療 部 長らといってかし単純にベッドを本部を立ち上げました︒その中で組織

ボラ出 血 熱などは強 毒 すぎてあまり

たら︑我 々もしっかり検 証していかなす︒重症度が下がり落ち着いてきまし改編を行い︑感染症等対策室を作りま広がらないのです︒ウイルスは進化してスとの違いです︒感染力は高まっていき

自立して生きていけるところがウイル

外 ばかりでした︒
国が新 型コロナ感 染 症 対 策 本 部をナ対 策ではご 苦 労 も お あり だったのし た ︒そして私 が 室 長 を 兼 務 し ま し立ち上げましたので︑応じて県も対策ではないかと思います︒お話を 伺いまた︒さらに今年の４ 月には県全体の組

いくと早く感染して広まるけれど︑毒対策室長をされておられたので︑コロ

下 先 生は ︑2 0 2 0 年 から 感 染 症 等

改 組 さ れ ま し た ︒保 健 医 療 部 長の 山

54

10はコロナにかかりにくいと言われていになられたのですね︒

10ていきます︒多くは︑性質までは変わら対策本部があります︒本部長は知事でのような流れだったのでしょうか︒先生

コロナに関しては兵庫県ではど

日取材︶

織替えがあり︑保険医療部が新設され性は低 くなっていく︒そして人 間にも

︵５月
した︒

て︑今までの5部体制が 部体制にな

25

はまさに新しい感染症でした︒それまӫ㸓┖魞㜂‫و‬ٞ‫٭ؔن‬ٜ

70

1989年 神戸大学医学部医学科卒業
神戸大学医学部附属病院 第二外科研修医
1990年 市立三木市民病院 外科研修医
1991年 兵庫県立こども病院 心臓胸部外科研修医
1996年 神戸大学大学院医学研究科博士課程修了
神戸大学医学部附属病院 第二外科医員
1997年 石川島重工業相生播磨病院 外科医長
1998年 兵庫県立姫路循環器病センター 心臓血管外科医長
2002年 島根医科大学医学部 第一外科助手
2003年 神戸大学大学院医学系研究科呼吸循環器外科助手
2006年 聖隷三方原病院 心臓血管外科部長
2012年 大阪府済生会中津病院 心臓血管外科副部長
2013年 兵庫県但馬県民局 朝来健康福祉事務所長
2016年 兵庫県健康福祉部参事兼健康局疾病対策課長
兼病院局参事（医療担当）
2020年 兵庫県健康福祉部感染症等対策室長兼病院局参事（医療担当）
2022年 兵庫県保健医療部長（現在に至る）

12

︱

（5）

令和4年7月1日

（6）

編
集
メ
モ

この 度 ︑日 本 医 師 会 が 新体 制になりました︒

副 会 長に茂 松 茂 人 先 生 が就 任されました︒

おめでとうございます︒

小 誌 と しても ︑︑タイ ミ ン

グを みて オ ー ル 近 畿 での企画をします︒

なお︑
一層の与 野 党 議 員 ︑

中 央 官 庁へのコ ネ ク ション

迎始を 拡 充 さ れること 希 望 し

ま す︒

天
咲
発行人 西本 虎文

ドクターズ・イン・シネマ136
トム・クルーズは、
この７月３日でなんと６０歳。彼の「トップガン マーヴェリック」（米

た彼のこの言葉が映画全体のテーマ。これらを演じる役者たちが、前作にも出ていた

２０２１）は、前作「トップガン」（米１９８６）から３５年、同じ役で出るのだから凄い。そう、

ヴァル・キルマー、エド・ハリス、ジェニファー・コネリーだから、ノスタル但いには、三船敏郎が「七人の侍」（１９５４）の菊千代を３５年後、演るようなもの。で本作、面白い

実に嬉しい。

ポイントが４つ。

そして３つ目は、新旧の対比が見事。新チームの凄腕マイルズ・テラーはトムの指導

まず 、マ ーヴェリックはトムのコーに反感を持つ若者。彼の父親とトムが関係あったらしい。女性を含める彼らのミッション

ルサイン。ということは彼、大佐のまま

は「某国が秘密裏に建設・操業中のウラン濃縮プラントを叩く」こと。この施設は極めてずっと昇進拒否しているらしく、現役の飛行困難な渓谷内にあり、防御の電波網と対空ミサイルを備え、一部のスキもない。

戦闘機乗り。
「チームの予算を守るため

米国内に精密に作ったシミュレーション基地で猛訓練。そして、いよいよテラーたちがには、マッハ１０の壁を越えないとダメ」

F/A-18機で乗り込むが、察知した敵は第５世代戦闘機で応戦。しかも最後には（前作と知ると規定の壁も越えて、やってのけで活躍した）旧型F-14機が登場。さぁ、トムは若者たちを上手く成功に導けるのか?

てしまう。無茶だが、いかにもヤンキー

製作者に名を連ねるトムと監督のジョセフ・コシンスキーは、もう一つ我々に楽しみをらしいこの設定がイイ。しかし上官は、用意していました。このスペクタクルを4DXで上映するのです。スクリーンのジェット

彼にブレーキをかけるため、新チームのエンジンの点火・発進・全開に呼応して、館内に風が起こり、強い光が点滅し、座席が前「教官」に任命。要は技術の継承はイイが、本人が乗ることはあいならぬ。じゃぁ、

後左右に揺れ、大音響で前方に飛翔していく（ように感じる）のです。地上でのバイク

彼はどうする?

疾走も、
ビアパーティーの大騒ぎも、臨場感がハンパじゃない。これはもはや、心理劇の次に、人間模様がイイ。
トムの上司たち、クルーが通うビアホールの母娘。そして退役

映画をしっとり観ているのとは別のジャンルじゃないかとすら思わせます。

した昔の仲間。この人は難病で、助言を求めに来たトムとの会話は、すべてパソコンと最近の若者の間では、家で「倍速ビデオ」や「ファスト違法版」で観る不埒な風潮が大型ディスプレーでこなす。酸素チューブを鼻に付け、息も絶え絶えながら「オイ、窮地

あるようです。しかし、この作品は劇場の大スクリーンでご覧になるのが、頑張った

ではな、頭で考えるな、操縦は訓練した体に任せろ、昔どおりさ」。
４日後に息を引き取っ

トム・クルーズたちへの礼儀でしょう。

（白井松器械・白井秀明）

に参 加 していた だ き たいと 考 え

重 要 な 政 策 決 定の場に︑今 以 上す︒大 阪 府 や 大 阪 府 医 師 会 等の

歴 や立 派 な 理 念 を 持った 方 々で師 と 同 額の報 酬 を 支 給 し ま しき ま せ んので ︑職 員 全 員 に 看 護

は︑看護師だけというわけにはい院 も あ り ま す が︑私 のとこ ろでできま すか？指 示 通 りにした 病います︒

いいですね︒良い流れに期 待してすね︒新しい動きができてくるとから令 和 6 年 6 月の総 会 までで任期は令和４ 年６ 月８日ていま す︒もっと皆 さん 方の力 をた︒医療は外から見ているだけで

令 和４ 年からの大 阪 府 病 院 協︱

活かしていきたい︒大 阪 府の行 政は 分 か り ま せ ん ︒内 部 の職 員 で会の副 会 長 は︑民 間 病 院 か ら 山ても ら えればと 感 じること も あ

公 的 病 院から大 手 前 病 院の宮 本

裕 治 院 長 ︑自 治 体 病 院 か ら 市 立

吹田市民病院の矢野雅彦理事長にお 願いしていま す︒そして︑素名の理 事の方 々 がお

公立病院︑JCHOの病院︑公的

病 院の約 ８ 割 が 民 間 病 院で す︒

でなくてはできないことはたくさうということです︒もちろん公 的ら︑できることは一緒にしていこけないと思っています︒

ん︒現場の状況を伝えなくてはい

ういったこ と を し て き てい ま せを持っていますが︑病 院 協 会はそ

緊 縮 財 政 派 は﹁ プ ライマリ ー バ

疲 弊 していま す︒今 年 も 財 務 省す︒何 十 年 も 緊 縮 緊 縮では 皆 がる ま で 積 極 財 政 に す る べき でいます︒

を作るのが︑私の役 目 だと思って見が通るようなプラットフォームられるので︑そ ういった 方 々の意

晴 らしい

病院と︑
いろいろな運営形態があんあります︒良いところは活かし

ドクターズアテンション─インタビュー

は 全 体では 非 常に良 くやっておも理 解 するまでに２ 〜３ 年 かか

2022年6月からの大阪府病院協会
木野昌也 新会長 抱負を語る炘⚡⵳殴嫎☔♁굺⚡ ⴮䯵稀⺬檪ꢙ 杼◄Ꝏら れ ま す が ︑政 策 決 定 に 際 し ︑

設 立 母 体 が 異 なっていても 協 力るからです︒大阪府の病院の現状 մ儒ꄇ 伷█┉芗炘㍚嫎☔㛻ꡉ䈡檪ꢙ⶜⚡ ⚡Ꝏ

す︒民間病院は少し違ったやり方
できるところは協 力していこう︑を訴えていくことはできると思い

最 悪な経 済 状 態の時には給 料

本 第 三 病 院の山 本 時 彦 理 事 長 ︑を していか な くては な ら ないだ
一緒にできることは一緒にやってま す︒大 阪 府 私 立 病 院 協 会 は 既が自 然に上 がるよ うな 状 態になります︒

ろうということで︑民間病院だけ
いこ う という 気 運 が 出てき ま しに各 議 員 な ど政 党との懇 談の場

もっと 早いう ちに我 々に相 談 しが 独 立 して作ったのが 大 阪 府 私た︒それぞれの特徴は活かしなが一般社団法人︵以後省略︶大阪
り︑どの病 院 も 設 立 時の理 念 を犉哕靸䷓‫ﺏ‬秴竊靸䷓‫ﺏ‬

立 病 院 協 会です︒現 在︑大 阪 府の

府 病 院 協 会は大 阪 府 内の病 院のな が ら 協 力できるよ うにするのも う 1つの役 目 は 皆で協 力 し

持って運 営していま す︒それぞれ

ランスの黒 字 化﹂に固 執 し︑結 局

総 意 を 集 結 し 1 9 5 5 年に 発

大阪︵オールオオサカ︶﹂の体制をてやれるところは協力してやっての病 院のそれぞれの立 場 を 生 か

年にわたって２つの病院協会の副 մ

で積 極 財 政 派の高 市 早 苗 政 調 会﹁2 0 2 1 年に決 めたとおりに﹂年︑医師︑看護師︑医療しながら︑いかに大阪府の病院全会長を務めてきましたので︑どち մ ！［＠⵳殴‫ﺝﺫ‬足︑以来従事者への各種研修会・講演会の体 として１つの勢 力にま と める作ることです︒病 院 協 会︑私 立 病

いこうということです︒医療の﹁全

開 催 や ︑行 政 並 びに 各 医 療 関 係

長 は︑﹁必 要 なところに於いては院 協 会 そして医 師 会 ︑医 療 法 人らのことも良く分かっているつも

積 極 的に投 資 を していき ま しょ

協 会︑皆が同じ方 向でまとまってかというところが︑私の役 目 だと

先 日 ︑看 護 職 員 等 処 遇 改 善 事う﹂と最 後に一文を入れたのだそ

いくことができると思います︒

団体との密接な 連携を 保ち 情報業 が 施 策 されま し た ︒秋 以 降 はうです︒
うことです︒医療人の人件費に対する 提 案 は 良いこと だと 思います が︑看 護 師 だ けに報 酬 を 上 げ

れば︑医 師 と 看 護 師で医 療 は 成

1971年 大阪医科大学卒業 同大第三内科研修医
1973年 米国・タフツ大学医学部、
米国・ハーバード大学医学部留学
この間、ニューイングランド・ディーコネス病院、
ベス・イスラエル病院などで勤務
1977年 大阪医科大学 第三内科
1981年 同内科病棟医長・医局長
1986年 北摂総合病院 病院長
2014年 北摂総合病院 理事長
2018年〜2022年 高槻市医師会 会長
2022年 大阪府病院協会 会長

診 療 報 酬で対 応 するよ うにといりです︒檪ꢙ⶜⚡⚡⿦‫ﺲ‬⩝榟亠‫ﻖⱱﺲ‬㛻ꡉ䈡‫ﺯﻅﺣﺲ‬孨‫ﻏﺟﺏ‬☼磝‫ﻖﻃ‬

ぞれの地 域で重 要 な 病 院 ばかりり立っていました︒しかし今は何

մ
մ
մ
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全 理 事 会 に お いて 大 阪 府 私 的です︒病院の存在自体が大阪府に

人 もの多 職 種のスタッフが 協 力ӫ儒ꄇ伷█‫و‬ٞ‫٭ؔن‬ٜ

の 養 成 も 行い︑大 阪の 医 療 機 関

日取材︶の 発 展 と 増 進 に 努 めてい ま す︒մ
2022年６月から 会長に就任 մされた 木野昌也会長にお話を 伺 մ
մ

いました︒
︵6月

ることは︑今のチーム医 療の中で年 前であ
病 院 部 会 の設 置 が 検 討 さ れ︑

とってはなくてはならない病院にし合って医 療は行われていま す︒

ナンセンスです︒ 年

1974年に大阪府私立病院協

なっています︒院 長や理 事 長をさ

医 療のレベルが 上 がれば 上 がる

病 院 協 会の会 員の病 院はそれでと う ございま す︒今の時 代 ︑重会 が設 立 されていま す︒以 後 ︑約れている 先 生 方の個 性 をできる

ほ ど ︑多 職 種 連 携 によ る チー ム

1971年 大 阪 府 病 院 協 会

責 だ とは 思いま す が︑大 阪 府 病

年 近 く︑大 阪 府 病 院 協 会 と 大だけ活かしていくのが︑私の会 長

医 療になっていま す︒その中で看このた びは会 長 就 任 おめ

院 協 会の概 要から教 えてくださ

阪府私立病院協会は別々に活動としての２つ目の役 目 だと 考 え︱

大 阪 府には︑大 阪 府 病 院 協 会

してきましたが︑目 指していると

護 師 だけに処 遇 を 上 げることがい︒と大 阪 府 病 院 協 会から派 生したています︒どなたも素 晴 らしい経

医学博士
日本内科学会 総合内科専門医
日本循環器学会 循環器専門医
米国循環器学会フェロー（FACP）
米国心臓協会フェロー（FAHA）
米国内科学会フェロー（FACP）

50

13ころは 同 じです︒最 近 は︑病 院の臨床心臓病学教育研究会（JECCS）会長
大阪府私立病院協会 副会長
全国病院経営管理学会 副会長
日本病院会 理事
VHJ機構 理事40‫ﺣﺈﺪﻐﺏ⮆ﺯﺨ‬㛻ꡉ䈡檪ꢙ⶜⚡‫ﺬ‬㛻 ꡉ 䈡 熖 玮 檪 ꢙ ⶜ ⚡‫ﺐ‬⶜ⱱ⛮⯆‫ﺼ‬思っています︒という形で残したそうです︒そこが私の役 目 だと思っていま す︒長 մ ☪‫⵳ﺲ‬殴‫ﺳ‬㛡绷牊鵽䯥‫ﻏﻌﺯ‬30

発 信 を し てい ま す︒ま た 看 護 師

67

大 阪 府 私 立 病 院 協 会がありま

50

令和4年7月1日（7）

が過 ぎました︒2022年を1つの年会の会長となると同時に︑名称を日先生は2008年︑日本療養病床協

床で 開 設平 成 医 療 福 祉 グループの 博 愛 記

入っていました︒病院であれば︑積極に社 会 的 入 院 と 言 われる 人 た ちが所 施 設 が少 なかったので︑病 院の中健︑有料老人ホームなど福祉的な入れているのと同じです︒昔は特養︑老な療養病床はもうやめなさいと言わ置病棟の減算を踏まえると︑療養的ける療 養 病 棟 入 院 基 本 料の経 過 措か︒そして今 年の診 療 報 酬 改 定にお果たしてこれが﹁療養﹂病床でしょう

病 床に集 中 するようになりました︒

され︑慢性期の重症患者が全て療養と厳しく指 導 すべきです︒もちろんう︒急 性 期 病 院に厚 生 労 働 省がもっす︒そして寝たきりの人が減るでしょ

リハビ リ 病 院 に 行 くこと がで き ま

ますし︑可動性も保たれたまま次の入っていれば︑入 院 日 数 も短 くなりきました︒手 術の前 からリハビリに護職を常駐させるべきだと主張して性 期 病 院にリハビリのスタッフと介療のシステムが 悪いと 思いま す︒急そういうシステムになっていない︒医ビリをした 方 が効 率 がいい︒しかし者さんをいかに良くするかです︒

あげるか︑
これが一番です︒医療は患

いかに患者さんを自立させて帰してとしていますが︑まだ改良途中です︒

れだけ良くなったかを点数化しよう

す︒4︑5年前から厚生労働省ではど歩かせる︑自 立させる方 向とは逆で形です︒施術する方にすれば楽です︒てベッドの上で分を過 ごすといういないところが多い︒リハビリ室に来そしてリハビリのマインドができてりません︒と良い医療をしているところしか残病 院 ははっきりしていま す︒き ちん

くなった病院と︑もっとダメになったて地域のために役立つことで少し良いま す︒コロナを 積 極 的に受 け 入 れはもっと認 識しないといけないと思しょう︒厳しい現状です︒病院の先生

10

病院か︑今現在病床が ％ 前後空いなるでしょう︒残る病 院 か残 れない

すが︑あっという 間に6 0 0 0 台に

病 院の数 は 今 8 1 8 0 く らいで日取材︶の高齢患者さんが多いのです︒かつて区分以降︑ICUに近いような重症者さんではなく︑2006年の医療

核 療 養のよ うな﹁療 養﹂が必 要 な 患

現 在の療 養 病 床には︑かつての結方です︒病 院 団 体の中で初 めての女

ション病院も作られた非常に熱心な事 長です︒箕 面に千 里 リハビリテー

会 橋本病院︵香川県︶の橋本康子理せん︒次期会長は医療法人社団和風

ら︑名誉会長として協力は惜しみま〜３ 週 間 経つと︑すっかり動 けなく

抑 制 してしまいま す︒
この状 態で２任です︒導尿カテーテルを入れるか︑ら︑もし転 倒などがあれば病 院の責いないのに︑皆にト イレに行 かれたます︒しかし看 護 師さんが２ 人しか高齢者は夜中に何回かトイレに行きでも高 齢 患 者は7 割から8 割です︒て作 られているのです︒急 性 期 病 院

かもしれません︒急 性 期 病 院によっ要介護者が作られているというべき以後年々︑要介護者は増えています︒

2000年に介護保険が始まり︑しまだまだ日本の医療・介護を少し մ Ｊ／３Ｊ‫☭ﺬ‬閾‫ﺲ‬

福祉グループの代表から会長になら制が︑寝たきりの人を作っています︒

で も 良 く し たいと 考 えていま す か մ ‫﻿ﻹ‬＃５‫ﻖ‬れ︑日本慢性期医療協会の会長も退急性期病院ではリハビリはほとんどなっていま す︒急 性 期 病 院の看 護 体

後 輩に道を譲ろうと思います︒しか մ

行いません︒回 復 期 リハに来るまで果たすべきだと考えています︒と慢性期医療はしっかり役割分担をしなければなりません︒急性期医療棟にしっかりリハビリと介 護 職を入られつつありま す︒本 物の急 性 期 病

括ケアになった方がいい病 棟に分け

今︑急性期も本物の急性期と地域包ア病 棟は私が提 案したものでした︒

2 0 1 4 年にできた 地 域 包 括 ケ

かり考えなくてはいけません︒

えてきているのですから︑
ここはしっくない︒急性期病院に要介護者が増

看 護 師 さんは 介 護 職の仕 事 はしたには行 きたがりません︒でも病 院のは特養や老健には行きますが︑病院補助者と呼びます︒介護職の新卒者療の現場では介護の人のことを看護

介護福祉士は国家資格ですが︑医時改定には期待したいところです︒になります︒ 年度の医療・介護の同トータルの経費は少なくて済むようことです︒入 院日 数が減りますからとリハビリのスタッフを 常 駐 させる

めには急 性 期 病 院に介 護のスタッフとです︒日 本の要 介 護 者を減 らすた

者が 歳前後ですから当たり前のこ費・介護費の削減につながります︒患

要 介 護 者 が 減 る ︑結 果 と して 医 療

いように感じます︒結果が全てです︒

かっていない民間病院の先生方も多と思います︒そういったことが案外分院を選ぶ時 代です︒病 院の職 員の家言われましたが︑今は患 者さんが病年前には︑病院側が患者を選ぶとます︒公的な役割も果たしています︒

受けているので︑220人入院してい員に︑今はポストコロナの患者さんも記 念 病 院・徳 島 ︶では2 1 0 床の定％以上入院しています︒当院︵博愛いるものです︒そ う 言 われる病 院は集まります︒地域の人々は皆︑知って言われるようになれば︑患 者さんはに行ったら良くなって帰ってきた﹂とで医療もサービス業です︒﹁あの病院です︒人口も減ってきますが︑その中病 院が少なくなってくるということ空いていることになります︒どんどんで149万床ありますが︑ 万床はいていま す︒精 神 病 院 も入れて全 部

減 り︑要 介 護 者 が減 り︑介 護 保 険の մ族が入院しないような病院は危ない

日本の病院は３ 割以上ベッドが空

自 分のところで作っていま す︒そ う

ろで作っていま すし︑電 子 カルテも動食も出来合いではなく自分のとこています︒美味しい物を安く買う︒流

管理栄養士が市場に買い出しに行っできるのは購 入です︒給 食 も自 前でければなりません︒削 減 することが人件費はある程度のレベルを出さなしていれば職員も分かってくれます︒

した︒自分たちが納得できる医療を病院が始まりで︑当時職員はです︒職員は1万5千500人にな

含 めた1 0 0 事 業 所で9 2 0 0 床

よ う な 医 療 を 提 供 しな くてはな りていま す︒顧 客に満 足 してもらえる

ある程度のレベルの高さが求められ

年 後 は 残 れ ないでの療 養 病 床は︑﹁養 生﹂というイメーには２ カ月 くらい過 ぎていま す︒人れるようにすれば︑絶 対に要 介 護 者 մ ‫⵳ﺲﻍﺏﻐﺗ‬殴‫ﺳ‬

歳になりましたので︑6 月 末で

日 本 慢 性 期 医 療 協 会の名 称性の会長です︒︱

について︑５月の会見でお話しされていましたね︒の大 き さと ︑ある 程 度の綺 麗 さと ︑

病 院を

平成グループは全国でどのく

ません︒

︱

らいの規模になるのですか︒

山口県 から千 葉 県 まで

床の博愛記念人で凄いですね︒ありがとうござ

いました︒

︱

いった効率化に努めています︒

ります︒私が初代で

26

80

最近は病院に対しても︑ある程度ジでしたが︑今の実態は﹁慢性期重症間の関 節は１ カ月で固まります︒固は減ります︒介護保険の財政が安定 մ ‫ﺏﺲﺓﺈﺪﺧﺮﺊﺭ‬

60

45

70

任されるそうですね︒

治 療 病 床﹂です︒昔は急 性 期 病 院にまってからでは︑
いくらリハビリをしするとおもいます︒

22

95

24

䓦䓪僿檪ꢙ‫ﺯ‬

何年でも入院していられる特定除外てもなかなか難しい︒固まる前にリハ

2 0 2 2 年 1 月に平 成 医 療

︵６月
ました︒

本 慢 性 期 医 療 協 会と 変 えら れされた病院です︒開設者の武久洋三

60

制 度というのがあったのですが廃 止︱30

念 病 院は 1 9 8 4 年に

節 目とさ れている よ うですので︑お的に治 療 して日 常 生 活 復 帰 を 促 進

経 費は嵩みます︒しかし入 院日 数は մ 䖱縖‫ﺐﻗﺙ‬檪ꢙ‫ﻖ‬鹟‫ﺺ‬侇♏‫ﺯ‬

20

14ている 病 院 は話 を 徳 島 県の 博 愛 記 念 病 院で 伺い

14

20

（8）
令和4年7月1日

ドクターズアテンション インタビュー

変わってきた療養病床
急性期医療と慢性期医療の役割の再考を仼儖䜇䓪僿⵳殴⶜⚡⺲鎹⚡Ꝏ䇖䡗⵳殴焰炮‫ء‬ٜ‫⚡و٭‬Ꝏ塡╦嬣└