Special issue

く 働いていることがあげられます︒政 府も 対 応り広げ幕を下ろしました︒
その間︑新規感染者数る人 流の増 加に歯 止めがかからず︑感 染 者が激

このままでは︑自 粛 疲れからの緊 張の緩みによ

埼 玉 ︑千 葉 ︑神 奈川の1 都 3 県で過 去 最 多を 更

高齢者の割合が７月末に８割を超え︑高齢者の期待されているワクチン接種は︑２回接種した

新 型コロナの感 染 拡 大が収まらない原 因の一

医 療 費の 急 増 が予 想 さ れる な ど ︑健 保 組 合に

く ︑今 後 ︑受 診 控えによる 重 症 者の増 大などでhttps://www.kenporen.com/

若い世代中心に感染者が激増

新 型コロナウイルスの感 染 者 数が増 大していを検討していますが︑これといった決め手を欠き緊急事態宣言は拡大︑延長へる中で︑東京五輪が開催され︑ 日間の熱戦を繰

は７月 日︑全国で１万人を突破︑2週間後の8新 ︑関西でも 大 阪 府を中 心に拡 大し続けていま

感染者・重症者数は大幅に減っていますが︑若い増し続けることが危惧されます︒

す︒特に都 市 部の繁 華 街では若い世 代を 中 心に世代にはワクチンの供給量が十分でないこと︑ま

月 日には2万人を超えました︒
関東では東京︑人出が増え続け︑度重なる緊急事態宣言で自粛た一部では副反応を警戒し接種に積極的でないことや︑感染力の強いデルタ株の猛威などが︑感効果が機能しなくなったかのようにみえます︒

この状況に︑政府はさらに緊急事態宣言とま染増加に拍車を掛けている一因になっています︒

医療では︑感染への懸念による医療機関への受ん延防止等重点措置の対象を拡大しましたが︑日に診の減 少で医 療 費が対 前 年 度 比で若 干 減 少 傾

新 型コロナの感 染 拡 大は収まらず︑8 月

は緊急事態宣言に7府県追加の 都府県︑まんつに︑１ 年以 上にわたる 自 粛 生 活を 強いられた

とっても予断を許さない状況が続きます︒

滞で保 険 料 収 入が減 少している 健 保 組 合 も 多向にあります︒
一方で活 動 自 粛による 経 済の停17

延防止等重点措置に 県追加の 道県に拡大︒

16 13

2021年9月1日発行〒107-8558 東京都港区南青山1-24-4 電話（03）3403-0939

17

期間も9月 日まで再延長しました︒

10

若い世代を中心に︑﹁もう限界﹂という心理が強12

全世代対応型の社会保障制度を構築するための健康保険法等の一部を改正する法律が成立し2021年6月11日に公布されました。
このうち、全世代の安心を構築するための給付と負担の見直しについては次号の特集で取り上げます。今回は子ども・子育て支援の拡充のための見直しについて説明します。
具体的には、育児休業中の社会保険料の免除要件の見直しです。現行の育児休業の保険料免除については、月末をまたぐか否かで免除されるか否かが決まるという不公平がありました。
これを是正し育休開始日の属する月については、その月の末日が育休期間中である場合に加えて、その月中に14日以上育休を取得した場合にも保険料を免除するというものです。
もう1点は賞与月の保険料免除の見直しです。
これは賞与日の月末時点で育休を取得していると、実際に賞与の支払いを受けていても賞与保険料が免除されるため、賞与月に育休を取得するケースが多いことから、1カ月超の育休取得者に限り、賞与保険料の免除対象とするという改正です。
これらの改正は22年10月から施行されます。
なお今回、育児介護休業法等の改正も行われ、男性の育児休業取得促進のため、子どもの出生直後の時期に育児休業を取得しやすくするため出生時育児休業制度が創設されました。
こちらも現行の育休と同様に社会保険料の免除の対象となります。施行日は、公布の日から1年６カ月を超えない範囲内で政令で定める日です。

79vol.874

健保

す29

子ども・子育て支援拡充に向けた見直し

September

こやか13VOL.29

知っておきたい！ 健保のコト

2 0 2 1

すこやか特集

整腸作用 や免疫機能 の活性化を促す〝乳酸菌 〟で健康生活をつかむ﹁ 乳 酸 菌 ﹂と 聞いて︑思い浮かべること という と ⁝ ⁝ヨー グルトやチーズに含 まれている ︑便 秘の改 善 効 果がある ︑免疫の活性化で感染症やがんの予防にも
乳 酸 菌は︑人の健 康にどんな影 響を 与えて作られているのが︑ヨー グルトやチーズ︑みそ︑しょうゆ︑漬け物などの発酵食品です︒

食品からの乳酸菌の摂取は継続が重要てしまわないように気をつけましょう。適量を乳 酸 菌はヨーグルトやチーズ︑みそ︑しょししてくれると思います」と三浦先生。

うゆ︑漬け物などから 手 軽に摂 取することうか。

ができます︒食 品から 摂 取し 生きたまま 腸に 届 く 微 生 物 ︑お よ び それ を 含 む 食 品 を﹁ プロバイオティクス﹂といいます︒乳 酸 菌はプロバイオティクスの代 表 選 手です︒乳 酸 菌の 栄 養 源 と なる オリゴ糖 や 食 物 繊 維 な ど

プロバイオティクスの増 殖 を 助 ける ものを﹁プレバイオティクス﹂といいます︒

食 品に含 まれる 乳 酸 菌には︑生 きている菌︵ 生 菌 ︶と 熱 処 理がされている 菌︵ 死 菌 ︶があります︒
しかし︑生 菌も 腸に届 くまでに胃酸や胆汁などにより多くが死滅してしまいます︒
この点では︑動物性乳酸菌より植物食べ過ぎでカロリーや塩分などを取り過ぎ東洋大学生命科学部応用生物科学科准教授

す。
こうした食品には、乳酸菌のほかにもさ力を最大限に引き出す秘訣です。

を食べたとしても問題はないと思います。

るのでしょうか︒
まずは﹁整腸作用﹂です︒
悪玉菌はアルカリ性 乳 酸 菌の方が酸に強いため︑生 きて腸にのですから、積極的な摂取は健康を後押うら たけしではなく、乳酸菌を含む食品の食べ過ぎでなんとな く 健 康に役 立ちそ う︑性を好み︑酸性を嫌います︒反対に善玉菌は届 く 割 合が多いと 考 えられていま す︒ただが、取り過ぎによるデメリットはないのでしょ

みはあまり見付かっていません。毎食乳製品などではあり ませんか︒

酸性を好み︑アルカリ性を嫌います︒乳酸菌

死 滅した乳 酸 菌も 無 駄にはなりません︒悪人の腸にすみ着いている 細 菌の種 類や数をはじめとする 善 玉 菌は︑乳 酸や酢 酸など働きや増殖を抑制するわけです︒結果︑善玉は 個 人 差があ り︑またある 程 度 決 まってい

玉 菌の排 出 や 腸 内にすむ 乳 酸 菌の栄 養 源菌の働きが活性化され︑腸の働きがよくなるるため︑食 品から 摂 取した乳 酸 菌が生きたを 生 成することで腸 内を 酸 性に保ち ︑善 玉ことで便通改善効果などにつながるのです︒

まま腸にたどり着いたとしても長期間腸内となり︑腸内環境の改善に役立ちます︒

さらに注 目 されているのが﹁ 免 疫 機 能のにすみ続けることはできません︒
そのため乳菌優位の環境を作ります︒
こうして悪玉菌の活 性 化を 促す効 果 ﹂です︒免 疫 とは 細 菌や酸 菌の力を 効 果 的に引き 出すためには︑乳きんに分 けられま す︒動 物の乳 糖 をエネルギ ー

ウイルスから 体 を 守る 防 御 機 能のことで︑酸 菌だけでな く ︑栄 養 源となるオリゴ糖やかん源とする﹁ 動 物 性 乳 酸 菌 ﹂と ︑植 物のブドウ

乳 酸 菌の中にはこの機 能を 活 性 化させ︑免食 物 繊 維 な ど を 毎 日 継 続して摂 取 するこは棒 状の﹁ 乳 酸 桿 菌 ﹂と 球 体の﹁ 乳 酸 球 菌 ﹂

糖 ︑果 糖 ︑ショ糖などを 利 用できる﹁ 植 物 性

疫 力をアップさせる 作 用を 持つものが確 認にも 広 く 生 息しています︒乳 酸 菌が糖を 分まざまな栄養素や成分が含まれています。

監修：三浦健先生

注意したいのは乳酸菌自体の取り過ぎ

乳 酸 菌は ︑私たちが健 康に過ごすために欠かせない力を 秘めている 微 生 物です︒
今 回は ︑微 生 物の研 究を されている
東 洋 大 学 生 命 科 学 部の三 浦 健 先 生に︑乳 酸 菌の働 きや効 果などその魅 力について伺いました︒

乳酸菌は乳酸を生み出す菌の総称
人の腸 内には数百種 類以上︑約1 00 兆乳酸菌﹂に分類されることもあります︒
乳 酸 菌は現 在 ︑ブルガリア菌 ︑サーモフィ個の細 菌がすんでいま す︒これを 腸 内 細 菌といいます︒腸 内 細 菌は︑ガスや腐 敗 物 質をラス菌︑カゼイ菌︑ガセリ菌など400種以とが重 要です︒乳 酸 菌を 毎 日の食 生 活に上生 成する〝 悪 玉 菌 〟︑腸の環 境 次 第で有 益に上見付かっていて︑その働きもそれぞれ異なテロール値や血 圧の上 昇 を 抑える ﹂などのされています︒
そのため感染症やがんなどのも 有 害にもなる〝日 和 見 菌 〟︑そして体に良ります︒よ く 耳にするビフィズス菌は︑乳 酸効果もあることが分かってきました︒
ズス菌も 乳 酸 菌と 同じ 善 玉 菌ですが︑乳 酸解して乳 酸 を 生み 出 す働 きを﹁ 乳 酸 発 酵 ﹂オリゴ糖食品、果物（リンゴ、バナナ）、プレバイオ 野菜、きのこ、豆類、ティクス
海藻類、寒天、ハチミツ など

手に加えて︑健康生活を手に入れましょう︒

いと され 悪 玉 菌の増 殖 を 抑 える〝 善 玉 菌 〟菌に分 類 される 場 合 も 多いのですが︑学 術

乳 酸 菌という 名 称は︑実は特 定の細 菌をだけでな く 酢 酸も 生 成します︒また乳 酸 菌といいます︒乳 酸 発 酵は 食 品の保 存 性や 栄

乳 酸 菌 は 人の 体 内 だ けでな く ︑自 然 界

指す言 葉ではありません︒炭 水 化 物などにが小 腸に多 くみられるのに比べて︑ビフィズ

ヨーグルト、チーズ、納豆、みそ、
しょうゆ、
プロバイオ
キムチ、ぬか漬け、ティクス
酒かす、日本酒 など抑制に対する効果が期待されています︒の3つに分 けられま す︒善 玉 菌の代 表 格が的には 乳 酸 菌 とは 異 なる 細 菌です︒ビフィ

ほかにも﹁消化・吸収を促進する﹂﹁コレス﹁乳酸菌﹂です︒

含まれる 糖を 発 酵させて︑乳 酸を 生み出す

養 価 をアップさせま す︒この働 き を 利 用し乳酸菌は、私たちの健康生活に役立つも大腸

ロングノム菌
フレーベ菌
ラクティス菌ビフィダム菌 など

乳酸球菌

ス菌はほとんどが大腸にすみ着いています︒

プロバイオティクスとプレバイオティクスの食品守り、継続して摂取することが、乳酸菌の「乳酸菌に関する研究の中でデメリット乳酸菌とビフィズス菌

細 菌を 総 称して乳 酸 菌と 呼びます︒乳 酸 菌

乳酸菌にはいろいろなメリットがあります

小腸ブルガリア菌
サーモフィラス菌
カゼイ菌
ガセリ菌
ラムノーザス菌 など

ビフィズス菌

主な菌類

乳酸菌

主な生息場所乳酸桿菌

2

Sukoyaka Kenpo

vol.874
2 0 2 1 年 9月号

乳酸菌は取り過ぎても大丈夫？

3 Sukoyaka Kenpo

vol.874

2 0 2 1 年 9月号の﹁生活の足﹂についてよく話し合ってくださてみましょう︒そして︑親が決 断したら︑今 後離れて暮らす親のケアい︒各 自 治 体では︑返 納すると 公 共 交 通 機 関の補 助などさま ざまな 特 典を 用 意しています︒
また︑免許返納後も自宅に車があると︑長年の習 慣から ︑﹁つい乗ってしまう﹂ことがあります︒処 分するところまでしっかりサポートしたいものです︒

私の相談﹇いつも心は寄り添って﹈NPO法人パオッコ〜離れて暮らす親のケアを考える会〜

理事長 太田差惠子親の運転が心配なとき

高 齢ドライバーによる 事 故の報 道を 見る

たび︑親のことを 思い浮かべ心 配している 人大野 裕

見るとあたかもお花畑（ﬂora）のように見えることから「腸内フvol.

114

COML 患者の悩み相談室

Vol.54

月の途中で転職、高額療養費の合算はどうなる？

私（男性・48歳）
は現在、大腸がんのため外来化学療法で抗がん剤治療を受けているのですが、それ以外にも持病があって、内科と眼科と歯科にかかっています。
すべて異なる医療機関なのですが、内科と眼科でも少し高額な治療を受けています。

30,000円、歯科は10,000円ぐらいの出費で、こ

人の腸の中にはたくさんの種類の細菌が存在し、顕微鏡でほっ とひと息︑こころにビタミン

精神科医

長い休み明けには意識的にペースダウン

vol.

42

外来化学療法で支払っている医療費の月額個人差がある〝腸内フローラ〟
必要な菌もそれぞれも多いでしょう︒

75は35,000円ほど。
内科では25,000円、眼科では健康
マメ知識

現在︑ 歳以上の人が運転免許を更新する代︶の離れて暮らす父歳︶もこの検査を受けました︒
Ｋさんが40には︑事前に認知機能検査を受ける必要があります︒
Ｋさん︵男性親︵懸 念していた通り ︑﹁ 記 憶 力・判 断 力が低 下 ﹂が終わると︑また同じ日常に戻ることになりという 結 果でした ︒免 許を 更 新するには ︑医﹁父は﹃だいじょうぶだ︒問題ない﹄と口ではます︒私は︑この時期になると決まって高校生夏休みが終わりました︒自粛中心の生活を言うのですが︑内心不安なのか︑一向に受診し時 代を思い出します︒長 期の休みの終わりが療 機 関を 受 診して診 断 書を 書いてもらう 必なくて﹂とＫさん︒
そこでＫさんはコロナの感近づいてくると︑もとの日 常 生 活にうまく戻送った人も 少なくないと 思いますが︑夏 休み

染 者 数が減ったタイミングで︑父 親の受 診にれるかどうか不安になっていたからです︒
それ要があります︒

付き添うために帰省︒
まず１人で診療所を訪まで休みでのんびりと 過ごしていた自 分が︑るようであれば︑その問 題に対 処するためにれ︑﹁ 父は僕の言うことは聞かないので︑先 生そのように不安な気持ちに気付いたときに何ができるか︑具体的に考えるようにします︒

夏休み前のように勉 強ができるかどうか︑心と 思いますが︑翌 日 ︑診 察 後 ︑本 人に対し﹁ 危は︑勉強や仕事のペースを意識的に落とすようから返納を勧めてください﹂と頼みました︒医険があるので︑免許は返納しましょう﹂ときっにしましょう︒不安になると︑以前のような状うかを確 認するようにします︒
もし問 題があぱり︒父親はうなだれましたが︑﹁先生がそう態に早く戻りたいと焦って︑つい無理をしてし配でした︒

言うなら分かりました﹂と納得したそうです︒

まいやすいからです︒
以前はこれくらいできてい師はＫさんの願いを聞き入れたわけではない

子どもの声に耳を貸さない親も︑医師の言た︑だからできて当然だと考えて︑基準を高くし過ぎてしまっていることもあります︒

しかし ︑長い休みが続いて本 来のペースを維持できなくなっている可能性がありますか

そのときには︑できることから少しずつ︑簡ら︑すぐに元に戻ろうとしても無理な場合もあります︒
その結果︑気持ちばかり焦って︑結単すぎると思うようなレベルから少しずつ手掛けていくようにします︒簡単なことでも一つできると︑それが自信になって︑もう一つやってみようという意欲が湧いてきます︒

局は思うように物事が進まなくなり︑やはりダメだったと落ち込むことになります︒

こうしたことを避けるためには︑ペースを落として現実に目を向け︑何か問題があるかどうことなら聞き入れる傾向があるので相談し79れぐらいの医療費がかかる治療がこの先半年ぐらい続く予定です。

回答

回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）

相談者の言う通り、70歳未満の一般の方の場合、複数の科や医療機関にかかっていて、１高額療養費制度があることは知っていたのでカ月の負担金額が21,000円以上になると合算すが、それぞれの金額だと上限額には達しないのして申請できます。
この方の場合は、歯科は対で諦めていました。
ところが知人から「合算して高象にならないので、外来化学療法と内科、眼科額療養費の対象になるはず」と言われ調べたとこが合算の対象になります。

ろ、私のように70歳未満の場合、１カ月の負担額途中で退職や転職などによって保険証が変ローラ」と呼ばれます。
実はこのフローラ、菌の構成や成育状が21,000円以上のものは合算して申請すれば、わる場合は、同じ保険者――例えば、中小企業

況は人によって異なります。
また年齢や食習慣、その他の生活自己負担限度額を超えた分が償還払いされるとが加入している「協会けんぽ」だった方が、転職分かりましたので、それ以来、申請しています。

後も「協会けんぽ」であれば、新しい保険証に習慣、そのときの体調やストレスなどによっても変化します。
自分にとって、今どんな乳酸菌が必要なのかは人それぞれです。

ところが、抗がん剤治療を受けている関係も変わっても継続して申請が可能です。
しかし、あって、転職することにしたのです。
そのため、月の「協会けんぽ」から「健康保険組合」や「国民健特集の三浦先生は「どんな食品が今の体に合っているの途中で保険証を変更しなければいけなくなりま康保険」など、保険者が変更になる場合は、合した。
このような場合、高額療養費制度の合算は算することができないのです。
これは、年に４カどのようになるのでしょうか。
２つの保険者で折月以上高額療養費に該当すると自己負担限度半して支給してくれるのでしょうか。

額が減額される「多数該当」も同じ考え方です。

かは、食べてみないと分かりません。便秘や下痢が良くなった、血圧が安定した、体調がいいと感じるなど、自分の体と対話しながら自分に合う乳酸菌を探してください」と話します。乳酸菌のメリットを利用するためには、自分の体と向き合いながら､上手に取り入れる必要がありそうです。

認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）「かしこい患者になりましょう」
を合言葉に、患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ
詳しくはCOMLホームページへ

https://www.coml.gr.jp/

電話医療相談 大阪：TEL 06-6314-1652〈月・水・金 9:00〜12:00、13:00〜16:00（15:30受付終了）〉ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え〈土 9:00〜12:00〉
編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル