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Āൟঢవ‫ڔ‬తಓܶĀସԸઘ݈ĀಓܶతÃ෦‫ڔ‬తĀЀശୖґёĀЉ޾ࣄÃԢࠬӁࡎறఽఊЉ޾ࣄ¢ ഖ‫נ‬ஈ‫ޜ‬

ドクターズアテンション

2016

ドクターズアテンションがネットで読めます。

検索

毎月ドクターズアテンションは国会図書館、中之島図書館に保存されています。

①

②

③

④

神奈川県知事大阪府健康医療部

黒岩 祐治

部長 上家 和子

日本医療法人協会 会長
大阪府私立病院協会 副会長
社会医療法人協和会 理事長
加納総合病院

大阪府病院協会 副会長
大阪府私立病院協会 副会長
医療法人仙養会 北摂総合病院

院長 加納 繁照理事長・院長 木野 昌也⑤⑥
撮影／中野 洋征（中野写真事務所）

日本医療法人協会 副会長
大阪府私立病院協会 副会長
大阪府私立病院協会 会長
社会医療法人ペガサス馬場記念病院
医療法人弘道会
理事長 生野 弘道

ドクターズアテンション 第11回 医療セミナー

理事長 馬場 武彦（ P2 〜 P4 ）第一部 基調講演

ME-BYOコンセプトの世界戦略
第二部 パネルディスカッション

地域医療構想に対する各病院の対応についているテーマです が︑年 々 その内 容 が グす︒﹁未病﹂は︑
ここ数年毎回取り上げても︑この医療セミナーの予定が最優先で目︑私は皆 勤 賞です︒知 事になってから明 するために図 を 描 きました︒病 気と演で︑英 語には無い﹁未 病﹂の概 念 を 説組みです︒以 前︑
ハーバード 大 学での講せようとしているのが︑神奈川県の取り

しいコンセ プトのもとに生 まれ変 わ らあるという言い方があります︒
これを新まっていますが︑神奈川県のME︲BYO

最 先 端 の医 療 技 術 か ら 商 品 化 が 始いうことです︒

プロセスによって経済を回していこうとなくては仕方ありません︒
ですからそのじるものです︒超 高 齢 社 会は乗 り越 え

つながり︑アベノミクス第三の矢にも通合うかということも大事なことです︒超んから︑医 療 提 供 者の方 々とどう折りまうという考え方もあるかもしれませが治ってしまったら患者さんが減ってし験しています︒しかし未病の段階で病気

減 ︑健 康 長 寿 を 実 現 していくことを 実

期発見︑早期治療によって︑医療費を削

き︑
マイM E︲B Y O カルテを作 成︑早於 ホテルモントレ大阪 ︵大阪市北区︶

治すかながわ宣言﹂を発表し︑未病を治分が未 病です︒昨 年 １ 月には︑
﹁未 病 をう 考 え方で︑連 続 的に変 化 していく部

化のパターンか ら 健 康 状 態︵ 気 分の変に含 まれる感 情 成 分 を 認 識 し︑その変る自 分の声を自 動 的に分 析して︑音 声

モシス︶
です︒
スマートフォンで話していいただきたいと思います︒

制 度を守るためだということをご理 解に︑考えていることであり︑国 民 皆 保 険

高 齢 社 会 の医 療 を 持 ちこた える た め病サミット神奈川2015 in箱根﹂回

レードアップしていま す︒今 年はついに

健 康 を きっぱり 2つに分 けるのではな

ブランド第１ 号はM I M O S Y S︵ミドクターズアテンションの最近の傾向

神 奈 川 県の人 口ピラ ミッドですが︑すための3つの取組みとして︑食と運動調︶を測定するアプリです︒心の元気さ

たるエリアは近畿圏ですが︑今後は首都なども取材させていただいています︒主院にとどまらず︑大学病院︑国公立病院と 歳以上が最も多くなります︒
この図られませんでしたが︑2050年になるも開催しました︒

1970年には 歳以上の方は殆どお習慣と社会参加を挙げました︒

圏との情報交換をもっと進めていきたい

大臣に取材をさせていただき︑そのご縁第一弾として︑夏には厚生労働省の塩崎と考えております︒﹁首都圏との直結﹂の言いますと︑大変な危機感を持っている

ま す︒何 故︑この話を毎 回しているかとを見ると世 界 中の皆さんがあっと驚 きりを持たなくなることが非 常に良くな行っている中で︑独居老人が社会と関わ高齢社会のモデル的な取り組みを数々

社会参加については︑千葉県柏市で超ス® ︒ごく少 量の採 血で癌の未 病 状 態

第２号は︑味の素のアミノインデックができる技術です︒

がどこにあるかモニタリングすることを 計 測 することができる︑未 病の状 態グローバル戦略神奈川が展開する

世界に広げよう﹁ME︲BYO﹂

日 ︑ 日に開 催 した﹁未 病 サ
いことが分かっています︒また︑食に関しうと考 えていま す︒
一方︑患 者さん側にを送ることが媒体の大切な役目であろ

問 題について︑声を大にしてメッセージ

しっかり届けたいとの思いからです︒諸を お 送 り していま す︒ロー カルの声 を変えなくてはいけないのです︒そのため用しなくなります︒
ですから今のうちに

全て崩 壊し︑国 民 皆 保 険 制 度などは通医療が持ちこたえることはできません︒

高齢化が進みます︒
このままでは絶対にく住んでおられるので︑全国で最も早くいう 有 難い体 験 をさせてもらったことが小さくなり２年半も寿命が延びたとと呼ぶ山芋を毎日食べることにより︑癌を 治 すという 観 点 から︑漢 方では山 薬カ月と診 断された父が︑漢 方 医の未 病

あれば生きられる︶︑癌の末期で余命２ては︑医 食 同 源︑有 胃 気 即 生︵胃に気がだけ健康な状態に持って行くためには︑

こうしたモニタリングのあと︑できる病を﹁見える化﹂しています︒

して健 康 管 理につなげるシステムで未レットでは尿の出 方や量の情 報を収 集るものです︒ま た ︑T O T Oのウォシュ︵リスク︶を早 期に発 見 することができ

部の東洋医学だけにはとどまらない医学会高久会長も来てくださいました︒
一の皆さんが︑そして︑国内からは日本医大学︑フィンランドオウル市等々︑超一流

F D A︑
ハーバード大 学︑シンガポール

W H O を 始 め アメ リ カ の N I H ︑にはミット神奈川2015 in 箱根﹂

月からです︒神奈川県には団塊の世代が多対しては︑病院の実態についての情報がのキーワードが﹁ME︲BYO﹂です︒

付けになっています︒

多 くの人に広 げていきたいと願 う動 機が︑﹁未 病を治 す﹂という考 え方をよりの湘 南ロボケアセンターを２ 年 前に藤学︑山海教授のCYBERDYNE社

ロボット H A L ® を 開 発 し た 筑 波 大

名な運動器不安定症患者のための介護

新しいテクノロジーも力になります︒有ては︑これからの課題である超高齢化に染症が最大の課題であったWHOにとっ神奈川宣言﹂を採択しました︒今まで感けで大いに盛り上がり︑﹁未 病サミット

学の中心としての﹁未病﹂という位置付

セ ミ ナーが︑今 年 はいよいよ

たのも︑関 西 電 力 ㈱︑㈱ きんでん︑㈱ 関

ヘルスケア・ニューフロンティアのこうして長 きにわたり続 けてこられ医療界にも変化が見られます︒今年の電エネルギーソリューション︑ダイキン
もともと﹁未病を治す﹂というのは中な り ま し た ︒高 齢 社 会 を 目 前 に控 え ︑

話題は何だったでしょうか︒司会は︑毎工業㈱といったスポンサーの皆さまのお未病を治すための3要素とは

年おなじみの︑現役歯科医の北垣志麻

対応していくために︑最速で高齢化を迎える神奈川県の﹁未病﹂の考え方に非常

沢 市に作 りましたが︑さらに川 崎に大きなロボットセンターを作ることになっに興味を持たれたようです︒

推進には２つのアプローチを融合ています︒ちなみにHAL®はつい先日国の伝 統 医 学︑漢 方の最も基 本 的な考

神 奈 川 県 が 掲 げているヘルスケア・かげであることをお 礼 申 しあ げ︑今 後さんにお願いしました︒

既 病を治 すのは大したことない医 師でやっと日 本で医 療 機 器として認 定を受のプロセスは新たな市場・産業の創出に学 的に進めていこうということです︒
こう 考 え方です︒﹁未 病 を 治 す﹂ことを 科せて︑健康な時代を長くしていこうといどです︒
この２つのアプローチを融 合さ

ボット 医 療 機 器︑医 療の高 度 情 報 化な

i P S 細 胞 な どの 再 生 細 胞 医 療 ︑ロ

療・最 新 技 術 の 追 求 ﹂が あ り ま す ︒

よって ︑未 病の状 態 を デ ー タ 化 してい場の中で︑様々な新しいテクノロジーに治していきますが︑これからは生活の現状態であるか調べて︑病気が見つかれば断や人 間ドックなどで身 体がどういうボ﹂を作りました︒普通私たちは健康診

術を集約させた﹁ME︲BYOハウスラ

さらに慶応大学と組んで︑これらの技の世界戦略です︒

るのが︑神奈川県が進めるME︲BYO

ことが大事ではないかと思って進めていめに︑今からこういったことをしていく

す︒今ある医療を将来的に守っていくた

ションスクールの創 設 を 検 討 していまを育成できるようなメディカルイノベーてI C Tといった分 野にまたがる人 材

ビッグデータ解 析 ︑遺 伝 子 解 析 学 そし

今 後 は︑医 療 専 門 職 ︑
ロボティクス︑

ニューフロンティアへのアプロー チには

けました︒

え方です︒
一番 偉い医 師が未 病を治し︑ております︒

第一部 基調講演
特別ゲスト
神奈川県知事黒岩 祐治

ME │BYO
コンセプトの世界戦略﹁未病を治す﹂だけではなく︑﹁最先端医も出 来る限り続 けていけま すよ う願っ

開会の挨拶
ドクターズアテンション代 表西 本 虎 文

本日のゲスト︑黒 岩 祐 治 神 奈 川 県 知事には︑第 １ 回 から連 続 してご参 加い
た だ き ︑その間 にフジテ レビのキャス
ターから神奈川県知事になられて現在
は２期目を迎えておられます︒もうお一人のゲスト︑上 家︵かみや︶和 子 さんは
広 島 大 学 医 学 部 を 卒 業 され 脳 神 経 外科 医を経て厚 労 省に︑現 在は大 阪 府 健
康 医 療 部 長を務 めてお られま す︒神 奈

未病の概念︑

非常に少ないので︑知らせる手段として

23

恒例のドクターズアテンション医療

22

ネットによる展開を行なっております︒

で厚労省の約名もの方々に直接本誌

85

回目と

10

85

27

早いものでこの医 療セミナーも川県も大阪府も2025年に向けて高﹁未病﹂が﹁ME︲BYO﹂という世界語

く︑グラデーションで移 行していくといドクターズアテンション 第 回 医療セミナー

齢 者 人口が増 え︑地 域 包 括 ケアの重 要になり︑ 月には国 際シンポジウム﹁未27

は︑取材先が多岐多様に広がり︑民間病

1011

平成 年 月 日㈮ 開催される度が高い地域です︒

11

20

11

11

（2）
平成28年1月1日

平成28年1月1日（3）

未報告約6000床除く︶
が大阪では足足で︑合計1万床︵病床機能報告未回答︑て︑開始したわけです︒

い︑約250件の事業の提案をいただいの読みも︑今まで

年 間やってきたこと

題はないはずです︒2025年に向けてます︒大都市は今から加速的に増えていところも︑ま だこれからのところもありいった現状を踏まえて︑
我々は今後進んでりないというデータが出ていま す︒そうして保健医療計画があります︒地域医療推計をしている訳ですが︑上位の計画と医療需要等はガイドラインに基づいてだと思います︒ん︒大阪府下の私立病院は大体同じ思いすむ道が変わるというものではありませの延 長 上にあるもので︑政 策で自 院のす

しこれはあくまで参考で︑決して絶対的構成に合せて数字を出しています︒しかくでしょう︒
ですから2025年の年齢

第 二 部 パネルディスカッション

いかなくてはいけないわけです︒皆さま方

ビ ジョンは その一部 という 位 置 付 けに

地域医療構想に対する各病院の対応についても大変ご苦労されていることだと思いまなっている中で︑府の基準病床︵一般病床

存病床は88397床であり︑病床数は性期︑全部持っておられるのですね︒

ところは高度急性期︑急性期︑回復期︑慢木野による高度急性期 ・1万床を ・0万

2014年7月時点での病床機能報告

し た ︒2 0 2 5 年 の 必 要 病 床 数 は ︑6月に内閣官房から突然数字が出まな数字ではありません︒

す︒どんな取り組みをされているのか等おと療養病床︶は67263床ですが︑既コーディネーター

話を聞かせていただきたいと思います︒

すでに過剰ということになっています︒ビ

健医療計画上は過剰という訳です︒国がて︑高度急性期と急性期に変えて7対１

生野 4つの病院を2025年に合わせらに在 宅ヘの移 行 患 者 数を ・7 〜 ・いただけますか︒

具体的に言いますと︑生野先生の大阪府病院協会 副会長 ／ 大 阪 府 私 立 病 院 協 会 副 会 長 ／パネリスト

神 奈 川 県 知 事 黒岩 祐治

上家 木野先生の方から大きな流れ︑全示しているものが相反する状況で︑今後を取り︑DPC対象となるなど︑急性期7万人と推計しています︒
これは財務省・

床に︑同じく急性期 ・1万床を ・1万

大阪府私立病院協会 会長／医療法人 弘道会 理事長生野 弘道

体の数 値 な ど ご紹 介いた だきましたの

どうしていくのか︑
この現状は国に訊ねての条件を全部満たしてきました︒
これは官邸側の方で推計した数字で︑私たちが日本医療法人協会 副会長 ／ 大 阪 府 私 立 病 院 協 会 副 会 長 ／床に︑回復期 万床を ・5万床に︑慢性日本医療法人協会 会長／ 大 阪 府 私 立 病 院 協 会 副 会 長 ／で︑大阪府が何をしてきたかをご紹介しいるところです︒府としては︑先生方ご自

年くらい前から計画的に行なってきた

社会医療法人ペガサス馬場記念病院 理事長馬場 武彦

期 ・2万床を ・2〜 ・5万床に︑さ37

発出されました︒そして6月には内閣官くことにしました︒国からはガイドライ

れぞれの機関が今後どうしていくかを考ことで︑報 告 制 度に合わせたものではあ厚 労 省 側の考え方から検 討した数 字と木野

数字はあくまで参考にし︑自分たちの立 ち 位 置 を しっか り 考 え た 上 で ︑

2 0 2 5 年を迎えていく方 向 性を示 すものであると考えたいと思います︒

割〜4割増︑慢性期︑療養が在宅になり在増︑急性期が2割〜3割増︑回復期が3ら推測すると︑高度急性期が1割〜2割

153万人になると予測されます︒
そこかの時 点で推 定できていましたので︑地 域宅医療が圧倒的に足りないことは昨年度

タを見るまでもなく回復期の不足や︑在段階です︒
これらを進めていく上で︑デー医療圏に戻して︑現在協議を進めているの先生方にも見ていただいた上で︑８つのてきました︒
ベッドが不足していると言わを分担している状況下で︑今回の話が出ます︒大阪では︑各病院が既に4つの機能

かを改めるという話ではないと思っていビジョンと言われても今 更 感が強く︑何沿ってやってきました︒
ですから地域医療

指 導 や 医 療 法 ︑医 療 計 画 ︑診 療 報 酬 ににどういう形にしていこうかということ

本がどういう形になるか︑その地域ごとが異なります︒私たちは2025年の日

ま す︒しかしこれは立 場によって考 え方ることになって大変だという指摘があり

ま すが︑出てきた数 字に対して︑増 減 す

取り決 め等の検 討 会 議に出 席しており

療構想のガイドラインの策定や︑基金のは脳卒中に関連した病棟で︑あとは内科宅に返 すか︑です︒9 病 棟のう ち6 病 棟の方たちの救急︑応急で︑その後いかに在の9病棟です︒
一番の機能・役割は脳卒中

テーション病院150床の合計450床

記 念 病 院 3 0 0 床とペガサスリハビリ

ところは堺 市という二 次 医 療 圏で馬 場

る機能・役割ではないかと思います︒私の馬場 一番大事なのは自院の地域におけ

加 納 先 生は地 域 医 療 構 想に早い

宅医療は6割〜9割増と考えられます︒

医療介護総合確保基金を使って既に在宅れますが︑確かに全国画一的な寸法では︑で︑患者数をベースにして︑そこから稼働と消化器科と整形外科の3病棟です︒病か︒

国の示した支援ツールによる推計を基に︑医 療の推 進 等を含めた様 々な事 業は始

大阪では確実に足りません︒急性期が多率を推 定してベッド 数を出していま す︒

床︑療養病床私のところは︑3 0 0 床のう ち︑

加 納 先 生のところも急 性 期です

わっていく可能性もあります︒

は捉え方が明らかに異なります︒財務省

題である地域医療構想と︑
もうじき始ま療・介護情報の活用による改革の推進に１年かけてNDBデータを取得するため

私 ど もの 法 人 は 1 0 0 床 以 上

それぞれの医 療 機 関は自 らの医りません︒報告制度は2015年7月のる調 整 会 議について︑皆さま方のご意 見
関する専門調査会第１次報告﹂が出ましに国と交 渉していましたので︑取 得した
木野

えていただくというのが協議の場だと位を伺っていきたいと思います︒黒岩知事のた︒
しかしこれは国全体の話で︑地域地域

データを独自に解析しました︒大阪府の療機能をいろいろ考えておられると思い
木野ンが示されデータブックなるものが提供

素晴らしいお話を聞かせていただきましによる問題も多く︑特に大阪では高齢社

医療圏は８つです︒高度急性期︑急性期︑ます︒本日は大阪を代表する3人の先生が︑如何ですか︒

木野房の社会保障制度改革推進本部から﹁医たが︑年 々お話が大きく︑しかも現 実 的会が大きな問題になると思われます︒
また

回復期︑慢性期だけではなく︑いわゆる５方に来ていただいておりますので︑どうい加納う ちから国のレベルで関わってこられま

は医療費削減という立場で発言し︑厚労になっていることに感心いたしました︒確
民間病院が多く9割を占めること︑交通疾病５事業のうち︑精神科と災害︑へき地

う戦略を考えておられるのか︑ご意見を

7 対 １ の一般 病 床 1 5 1 床︵ H C U ︑した︒馬場先生のところも急性期ですが︑時点のデータを医療協議会で検討しましかに将来はそういった方向に進むのであ機関が発達しているので地域間での流出医療を除く４疾病３ 事業について８つのいただきたいと思います︒

SCU含む︶
︑回復期リハビリテーション

今後どのような戦略を立てられています

置付けています︒以上が大阪府の今までろうと思いますが︑その前に私たちには入が多いことなど︑各地区で独自の分析が二次医療圏毎にどのようになっているか︑

床と︑まさしく4されましたが︑その上で︑大阪府では昨年

足元を固めていかなくてはならないとい必要であると考えられました︒
大阪では病

どのようになっていくかを推計しました︒
生野

病床

省からの数字ではないのは意図的なもの

う︑大 変 重 要な話が待 ち構 えていま す︒

院協会や医師会の代表が入ったワーキン

また他府県との流出入の状況︑外来の状

2 0 0 床 未 満の病 院 を４ 院 ︑北 河 内 医つの機能をすべて網羅しているわけです

たが︑来年も再来年も病院機能報告が実

地域医療構想についてお話を進めるにあググループで大阪独自の状況をいろいろ況まで解析をしました︒結果として︑国の療 圏と大 阪 市に持っています︒私が開 業の状況です︒

たり︑まず現在の状況をお話しさせてい検討いたしました︒結果的には︑国が出しデータがそれほどずれてはいないと認識

現在の病床数と 年後のデータを比べてめていました︒昨年春の段階で︑医師会やすぎると言われても︑地域の中で患者さ床機能は︑3病棟が高度急性期︑2病棟

万 人です が︑2 0 2 5 年には 約

みますと︑
高度急性期は202床不足︑急

病院団体などに対して︑どういった事業

都道府県によっては高齢化が進んでいる

口は

性 期 は 8 5 8 8 床 過 剰 ︑回 復 期 はんも医 療 側も7 対１で回っていれば︑問53が必要か280回以上のヒアリングを行

9624102床不足︑慢性期は287床不

35
10

75

だと言わざるを得ません︒

ただきたいと思います︒

た数字と殆ど同じような状況になりまし10

施 されま すので︑今 後 自 院の機 能 も 変

地域医療構想の基になっていますのは︑

28

が︑これも結果的なものです︒国の地域医

今︑私た ち病 院にとって一番の問

11
年 前ですが︑ずっと厚 労 省の

24
したのは

33

35

しました︒
この結果をワーキンググループ

29

社会医療法人協和会 理事長／加納総合病院 院長加納 繁照ます︒まず︑医療圏の単位の設定について

身でこのデータを基にビジョンを見て︑そジョンの推 計では1 万 床 不 足ですが︑保40 13

は︑基本的には二次医療圏単位でみてい大阪府健康医療部 部長上家 和子

58 19

まず︑上 家 部 長︑大 阪の状 況を教えて

医療法人仙養会 北摂総合病院 理事長・院長木野 昌也

35

たが︑大阪での2010年の 歳以上人

10

平成 年の通常国会で成立した﹁医療介護総合確保推進法﹂です︒
団塊の世代が年後には後期高齢者になり︑大阪や東京など首都圏では大変な超高齢社会になります︒
一方地方では過疎が進み︑高齢者も少なくなります︒
そういった 年後の状況

年3月に推計方法が出され︑﹁地域医療作ることになりました︒厚労省から平成

それぞれの事情に合った地域医療構想をません︒今年の4月から都道府県ごとにを踏まえて︑
我々は準備していかねばなり

10

84

26

構想策定ガイドライン﹂
として医政局より

27

療 報 酬 改 定に合わせて微 修 正は必 要か

1病棟という形で報告を出しました︒診

が急性期︑回復期が3病棟で︑慢性期がようになっているか︑情報収集してもらっ市町村に移行を︑あるいは今の計画がどの医療部が分かれていますが︑福祉部からているか︒大阪府の場合は福祉部と健康

必 ず そ ういった 方 向 に進 んでいくので木野感じています︒ていかなくてはいけない最大の課題だとかったという記憶がなく︑自分たちの地ん︒今までも国の制度を追いかけて良進んでおりますが︑まだ見えてきませほっとしました︒
地域医療構想が全国では強制ではなくビジョンであると伺って︑とも考えていかなくてはなりません︒

機関はどういう役割を持つのかというこ事業をどう効果を出していくのか︑医療どうするか︑﹃未病対策﹄ともいえる保健

いうのはよく分かります︒
福祉系の施設を産地消︑医食同源を進めていくのに適したます︒
敢えて大自然が豊かな県西部を︑地

うか︑地域によってずいぶんカラーが違いがあり海も山もあります︒
日本の縮図とい黒岩 神奈川県も都会部分と地方の部分化が進んでいること︑人口が減っているこ

いくことが大事だと思っています︒高齢

していくのかセットで考えられるようにうになると︑未病対策の保健事業をどうされます︒国保を都道府県がみていくよす︒
未病を治すことで地域の活性化を図っ

それ以外の企業の関心まで集まっていま

謳ったことで︑医療だけでなく医療産業や的エリアとして位置づけています︒未病と説得力のあるお話しでした︒今後もしれませんが︑
こんなところです︒ています︒市町村としてもなかなかまだ︑と︑国の政策として医療費が削減されるなっていきます︒診 療 報 酬と保 健 事 業とていこう︑健康寿命を延ばしていこう︑病場所であるというところから︑未病の戦略

域のニーズを汲み取り︑ウォンツを作ってビスをどれだけ供給するのか︑
まだビジョ

ことは間違いありません︒黒岩知事がいう 大 きな 行 政 側の動 きに対 して医 療

年に︑国保が都道府県に一元化

しょう︒

たちの医 療 事 情から推 察した自 分たちンを持っていないのが現状です︒どれだけ

奈良医療センター

おっしゃった未病について︑非常に共感い平成

福祉施設をどれだけ持つべきか︑福祉サーの機能を考えた目標で︑ガイドラインで在宅機能が必要なのか︑どれだけ慢性期

星田 徹

我々が今報告しているのは︑自分示された資源投入量としての一日当たりの機能が必要なのか︑
福祉サービスとの兼院長

木野の点数はあまり関係ないと思いますが︑ね合いにかかっています︒
そういったことも今回は奈良県や兵庫県からもご参加

この点数と現実の摺り合わせなどはどう含めて 年の中期ビジョンがまとまったといるだけのものです︒特に大阪府の場合︑標ではなく︑
こうなるでしょう︑と示して

上家り︑
いったん作ったら終わりというもので含めて︑ビジョン自体が流動的です︒
つま情が変わって来るかというようなこともえ方が発展した場合にどのように医療事

しても︑
さらに︑
たとえば
﹃未病﹄
という考

奈 良の病 院 協 会は私 立 公 立 合せて1

大阪と奈良は違うと感じています︒

がらでもやっていこうと思っています︒

地域に根ざしたことを四苦八苦しなの医療は大きく変わっていくでしょう︒

健康の秘訣であると思っています︒今後たしました︒
私も食事︑
運動︑
社会参加が

お考えいただきたいと思います︒

ん情報提供いたしますので︑取り込んで機関としてどうお考えになるか︒どんどているのが神奈川県です︒

人を減らしていこうというアプローチをし

理事長

西 昂

西病院 ︵兵庫県神戸市︶役割を果たそうとしているのか︑兵庫医の役 割 分 担です︒大 学 病 院がどういったのは︑大学病院︑公立病院と私立病院と木野域に密着した病院です︒そして医師会がけないということです︒地 域の中心は地2025年体制で考えていかなくてはいる地 域 包 括 ケアシステムを 巻 き込 ん だ

黒岩ると聞いています︒地域医療調整会議

行ない︑奈 良モデルを作ろうとしてい一人 者を集めた医 療 構 想 策 定 会 議を

兵 庫 県と神 戸 市の地 域 医 療 構 想に

副理事長

兵庫医科大学です︒

うしていこうと決めるのが地域医療構想

まず︑地域医療ビジョンは計画目

民間病院の割合が圧倒的に多く︑ベッドはまったくありません︒常に暫定的な︑現つ︑医療圏は５つです︒奈良県では知事

あって市町村があります︒調整会議で多院で考えていただく︑それだけです︒そのかなり似ているところがあります︒機 能が動き出したばかりなのですが︑その関わっておりますが︑兵庫県には7つの職種が集まって話し合って︑この地域はこ科大学ではいかがですか︒

地域医療ビジョンは︑地域におけ数でも民 間が8 割 以 上です︒
こういった
時点ではどうかということを見続けなが主導で1月に︑奈良県内の実情を理解

生野

中で︑国がこうしなさいと決めることはらさらに情報を提供していくということしていない医療・看護分野の本邦の第機 能 分 化という点で重 要になるあり得ないと思っています︒ビジョンをみが行政側の役割であろうと考えています︒

結 果 自 然にある程 度 収 束 されていくと分化についても地域地域できめ細やかに兼ね合いをどうしていくのでしょうか︒

医療圏があります︒病床数が過剰になし合う場がありませんでしたから︑非常に良いことだと思いま す︒それぞれの役

特定機能病院というのは基本的に高な社会的条件がある中で︑それぞれの病期 待しています︒
これは計 画 目 標ではあ

やっていくべきものであると実感したばか

他府県ではどうなっていますか︒

われると民間病院は非常に困るわけで

度急性期を行うことになっているので︑

太城 力良りませんし︑たどり着かなければいけなりでした︒そもそもベッドが余っている話

木野 今までそういった機能分担等を話

いものでもありません︒無 理に誘 導 する

黒岩す︒兵庫県側は全体で考え︑民間病院

100％高度急性期の届け出をした私

セミナー後開催された懇親会では︑新割を分担しながら良い医療を作っていき不思議です︒
また足りないベッドを増やす

やっていかなくてはいけませんから︑拙速に関しては病院自身の考えを尊重する

立医大が殆どであったと思います︒
今まる地区があり︑そこを減らすように言と足りない話が同時にあるということがことはできますが︑医療スタッフは増やせにやることではありません︒
いつまでに作という姿勢です︒地域医療構想の策定

須磨病院の澤田勝寛 理事長・院長の乾りません︒福祉施設がどれだけ機能するす︒在宅は医療政策だけではどうにもなという大きなブラックボックスがありま供したいと考えています︒
しかし在宅医療

関で考えていただく材料をできるだけ提上家 ですからこそ︑それぞれの医療機を減らすことが出来れば︑将来的に大きが有効だそうです︒それで少しでも患者イズといって運動しながら頭を使うこと

ように手を打つことができます︒
コグニサ

病の段階で分かれば︑それ以上進まないで止めることが出来ますし︑認知症も未ります︒糖尿病や腎臓病を食生活の改善

当院は150床の病院を新築移転し理事長・院長新須磨病院 ︵兵庫県神戸市︶

いくか分からないうちは決められないと不思議なことです︒
診療報酬がどうなってれで計算しなさいと決められているのはで計算式が作られ︑病床利用率は一律こ

しかし任せたと言いながら︑
ガイドライン

定が任されたことは良かったと思います︒

上家 それぞれの都道府県にビジョン策ていることが調整を難しくしています︒

います︒不足地区と過剰地区が混在しのは確かです︒

感じていますが︑話し合いの場ができた

して地域医療構想がまとまるのかなと

戸市では状況が全く違いますので︑果たている状況です︒
兵庫県は但馬地区と神かし現実には医療需要がどんどん減っ

診ることができるようにしています︒
し分院で訪問看護ステーションや在宅を包括ケアを教育していくために︑丹波のかったわけですが︑今後若い医師に地域事閉会しましたみ︑今回も大盛況のうちにセミナーは無が行われました︒黒岩神奈川県知事を囲区︑東成区︶
︑以上３名の来賓による挨拶

区 大 阪 市 福 島 区 ︑北 区 ︑都 島 区 ︑城 東摂津市︶︑中山泰秀 衆議院議員︵大阪4副大臣・衆議院議員︵大阪７区 吹田市︑市︑門真市︶︑とかしきなおみ 厚生労働

︵ 大 阪 ６ 区 大 阪 市 旭 区 ︑鶴 見 区 ︑守 口

杯の音 頭に続 き︑いさ進一 衆 議 院 議 員

本日はありがとうございました︒

たいと思います︒

るのでしょうか︒我々が未病を治そうとり上げるという時期も明確に決まっていで高度急性期︑急性期しか行ってこな

そ れ ぞ れの地 域の話 を 聞いて ︑間で医 療もずいぶん変わっていくでしょ言っているのは患者の数そのものを減らまでには︑まだまだ時間がかかると思木野 非常に心強いお話ですが︑この 年う︒
制限された国民医療費の中で︑機能分るわけではありません︒

か︑どういった機能を持つかでまったく変な効果が期待できるのではないでしょう

たばかりですが︑今日は上家部長にこれ化も行っていかなくてはなりません︒

わってきます︒医療機能だけではまったくか︒行政としても皆さんと手を組んでやっ

澤田 勝寛

分からない︒福祉機能がどれだけ充実しですが︑実はすぐに効果が出る話でもあそうという話です︒中長期的な話のよう今のお話を聞いていて︑神奈川とんなで作り︑その上で診療報酬など様々

いただいています︒

考えたらいいのでしょうか︒

30

ものではありません︒

10

10

（4）
平成28年1月1日

約 8 0 0の地 区︵ 郡 市 区 ︶医 師 会がございますが︑そのう ち7 0 0を超える地 区︵ 郡 市 区 ︶医 師 会の会 長 先生と面 談させて頂きました︒またこれまでに全 国で︑1 0 0 0 カ所 ちか
くの医療機関を訪問することができました︒地域を廻らせて頂けば頂く
ほ ど︑それぞれの地 域で抱 えている
課題を目の当たりにし︑地域の医療・介護をお支え頂いている先生方や職員の皆様のお気持ちにお応えしなくております︒離 島や中 山 間 地 域でのてはならないという強い想いを抱い日本医師連盟参与
課題︑都市部での課題︑医師の地域・診療科での偏在の問題︑小児医療︑救ない私でしたが︑日 医の

ついてはほとんど経験のすが︑男 女 共 同 参 画︑地 方 創 生 等の護・福 祉の問 題はもちろんでありま

りはありません︒医師として医療・介急︑経済格差の問題などあげればき先生方や都道府県︑地区

私は︑切に国 民の皆 様の為に日 本

政策課題にも取り組んで参りたいと

方 か らの温 かいご 指 導社 会 を 支 えているこの国の医 療・介︵ 郡 市 区 ︶医 師 会の先 生を頂き︑今日まで活 動をさせて頂い護・福祉を守り向上させたい︒その為考えております︒

皆さま方には謹んで新年のお慶びております︒改めて感 謝を申し上 げ方︑医療関係団体の皆様を申し上げます︒また︑日頃から私のの透明な︑私心のない︑そして医師を方々と国民の皆様との強固な架け橋

はじめとして︑医 療に携 わる全ての全国の都道府県を訪問︑

月 ︑日 本 医 師になりたいと思っております︒日本の

年

身に沁みて

一昨 年 ︑平 成会︵日医︶の政治団体である日本医師

社会保障を根底から支える﹃国民皆保険制度の堅持と発展﹄を最重点課

それぞれの地域の課題を実感

年7月の参議院比例代表

ご推 薦を頂いた当 初は︑私のようはや1年2カ月が過ぎようとしてお薦 を 全 会一致でご決 定 頂いてから︑てご指導を受けております︒そして︑して出席させて頂き︑医療政策につい

日医の常任理事会にオブザーバーと外来診療を行い︑火曜日の午後には︑

では週に月曜日と火曜日に3コマのではありますがその一翼を担えたらの立 場で発 信していけるよ う︑微 力

りと想いが届 けられるよ うに︑政 治関係職のみならず患者様にもしっか

介護・福祉の姿 を訴え︑医師や医療体で取り組み 支えあう安心の医療・題とし︑山積する諸課題に医療界全代女性の勤務医が︑日医連の組

それ以外の時間は︑全国の都道府県と考えております︒

月ま織を代表する候補として推薦されたを訪 問させて頂いておりま す︒昨 年う思いも抱きながらの活動開始であ

本当に私に務まるのであろうかとい

機関訪問などで5回以上もお伺いさおります︒すでに会合への出席や医療せて頂 き︑現 在 2 〜 3 巡 目を行って申し上げます︒

ので︑何 卒 宜しく御 指 導の程お願い

努力を続けていく覚悟でございます

試 練の年となりま す︒私 も精一杯の

な

ります︒

こ と は 過 去 に 例 が な く ︑日 医 連 始りました︒勤 務 医としての経 験はあせて頂いた県もございます︒全国には47

30

るものの︑医 師 会 活 動や医 政 活 動にいよいよ本年は私にとりましても8月には 都道府県全てを1巡りさ

この1年1カ月間は︑昨年

連 盟︵日 医 連 ︶の執 行 委 員 会におい
て︑平成

11

︵全国区︶選挙における日医連のご推28まって以来のことでありましたので︑

11

26

誠にありがとうございます︒

る次第でございます︒

新年の挨拶
様々な活動にご支援とご指導を賜り

自見 はなこ自民党参議院比例区︵全国区︶支部長

支えあう安心の医療・介護・福祉の姿
7月には︑医師の代表として参議院選挙に

平成28年1月1日（5）下がりま す︒医 療 費は下がるかもしれま

いけないし︑病 院 全 体のモチベーションものでしょうか︒看護師さんは辞めなくてはけ医として︑
いつでも患者さんを受け入れ

まったところです︒病 院の医 師もかかりつに区 分 し︑その地 域 ごとのケア会 議 が始市の場合は6つの地域包括支援センター

一方︑地 域 包 括ケアシステムでは︑守口隔たりがありま す︒介 護 職の待 遇 改 善が平均で一般企業の 万円との方は給 与が低 すぎま す︒ 万 円 程 度が

ま だ人が集 まるかもしれませんが︑介 護

問 題です︒看 護は安 定した職 業ですから

護にかかわる人材が少なくなることが大少 子 高 齢 社 会の問 題ですが︑医 療・介があります︒その結果︑医療費はどんどん

せんが︑現場は大混乱です︒民間の中小のるとともに︑在宅医療を提供していくとい急がれます︒

いが断たれるかもしれません︒

下がっていきますが︑急増する救急医療は病院の1割が急性期に残れるかどうかでうのが︑地域包括ケアシステムの中での病

今︑私のところでは︑来日1年で日本語のでしょうか︒7対1で看護師が揃っていどうなっていくのでしょうか︒慢 性 期でもす︒慢 性 期でやっていこうとしても︑今 ま

院医療の主たるあり方と考えています︒診

検定Ｎ 1を取り︑今年日本の看護師国家％ までに引き上 げると言われていま

救 急 ができるという 人 もいま すが︑大 変でなら回復期に居た難病や寝たきりの患

療所︑介護事業所等と仲良く在宅医療を試験を受ける中国の看護師さんが二人いを対1の地域包括ケア病棟にする方法なったケースもありました︒他にも研修用な制度が整わないかと感じて︑関西を医療使いやすくするような︑連携ができるようう 戦 略ですが︑病 院 は 急 性 期に留 まってしずつ出来上がってきました︒2025年

す︒私 どもの法 人 もこのよ うな 体 制 が少を取って︑介護士の試験に合格すれば︑永です︒
一方 ︑介 護 職はＮ 4で来 日 し︑Ｎ 3

万円以上のも︑回 復 期 ︑慢 性 期になっても︑厳 し くな

住 権 も 与 えられるよ うです︒この制 度 を流 をもっと深 めていかねばな らないと考ています︒そのためには︑日 頃から国 際 交

できれば積 極 的に進 めていきたいと考 えまでに完成させたいと思っています︒
るかを 知ることが一番 大 切になってきます︒今は急性期が求められていると思っているので︑ＩＣＵを作り救急病院をやって少子高齢化は世界で最も厳しい状況です

京の大使館で働いておりましたが︑日本の私は2007年から2010年まで北究開発を進めていきたいと考えています︒

た︒医療分野のものを関西に集積して︑研究所が︑大阪に来ることがほぼ決まりましが︑大阪府が要望していた国立健康栄養研

移 動しよ うという議 論を行なっていま す

生の流れの中で中央の公的機関を地方にうということになりました︒今回の地方創療の研究開発をより先に進めていきましょ広く協力をしていくことが︑中長期的には経済分野だけでなく︑いろいろな分野で幅焦点を当てたいのは介護の世界なのです︒

交流など重ねてきましたが︑今彼らが最もと言われました︒文 化 交 流や科 学 技 術のましたが︑﹁これからの日中協力は介護だ﹂

研究所の先生方とお話しする機会がありうです︒先日︑中国に行き︑北京大学の日本も日 本から学 びたいという思いもあるよ

必要になってくるでしょう︒介護のノウハウ

国が真剣に考えるなら保険制度の導入もとも考えられるでしょうし︑介護制度を中後は日本から介護関連設備を輸出するこ介護を受けることができない状況です︒今ます︒しかしまだまだ一部のお金持ちしかかということで︑介護施設を作り始めていたが︑まずはいかにインフラを整えていく

党厚生労働部会副部会長︑在中国大使館一等書記官

文部科学省宇宙開発利用課課長補佐︑人に会うようにしています︒

す︒とにかく毎 年 中 国に行き︑いろいろな連を作り︑私がその事務局長を務めていまえる若手の国会議員約くためには︑若い世代の交流が大事だと考ます︒数年前に︑日中関係を発展させていたん友人になると︑
とても大事にしてくれ

は︑人と人の交流が必要です︒中国人はいっとをまず実感する必要があり︑そのために文化の違い︑考え方の違いがあるというこ

いていくことが︑﹁戦 略 的 互 恵 関 係﹂です︒

な分野でお互いにウィンウィンの関係を築術やノウハウを提供するのではなく︑様々せることができると思います︒
一方的に技えています︒

が︑中国も違う意味で最も厳しいです︒中日中の安定的な関係を築くことが出来る

いま すが︑診 療 報 酬 改 定 等によりその思国では人口が多いので高 齢 者の数も莫 大のではないかと考えます︒医 療・介 護の世

人で超党派の議

で︑日本よりも１ ケタ多いです︒人口構造

界での協力は︑大きな意味で関係を安定さ

中国との安定した関係のために医療・介護の世界での交流をを回復するために一人っ子政策は止めまし歓迎光臨！ 中国からの看護師さん 介護士さん

りま す︒自 院 が地 域に何 を 求 められてい10を

今年は地域医療構想と地域包括ケアシ
難しいことだと思います︒今の基準では病者さんは在 宅 医 療となり︑慢 性 期の病 院

進めていかなくてはなりません︒また︑民ま す︒よ く勉 強 しており合 格 間 違いなし

地域が必要としている
医療は？

あきらめるところも出てくるでしょう︒

衆議院議員︵大阪６区︶︵大阪市旭区︑鶴見区︑守口市︑門真市︶いさ 進一
なって牽引しておられます︒先進的な医療やライフサイエンスの研究開発をする理研があったり︑﹁京﹂というスーパーコンピュータがあったり︒健康医療の研究所もありま
すし︑多 種 多 様なものが関 西にはありまる中 小 企 業からすると︑まだまだ効 率 化の３Dプリンターの活用など︑物作りの考特区にできないかという話をいろいろな場

す︒非常にインフラは整っています︒もっとの余地があるように思えるのだそうです︒

え方を活かすだけで︑医療の現場も変わっ面で提 起してきました︒そして一昨 年︑医療のための国家戦略特区に指定されて︑医る病 院 が︑ 対 1に減 らすことができる

ステムそして診 療 報 酬 改 定が︑地 域の民院全体が7対1でなくてはいけないので︑の 運 営 も 難 し く なってい き そ う で す︒

間 病 院は社 会 福 祉 法 人を作って︑介 護とと言 われていま す︒来 年 も2 人 来る予 定す︒7対1の要件を満たせない場合は︑病間病院にとっては大きな問題です︒特に喫病棟単位でもよいようにという要望を出

2 0 2 5 年の医 療 提 供 体 制は︑病 院に居

医 療 を 統 合 して 提 供 すること もで き ま対1にする方法や一部の病棟緊の問題は︑急性期医療を減らすため︑診していま すが︑厚 労 省は7 対 1 が増 える

る患 者 さんを 減 らし︑在 宅で診 よ うとい院 全 体を療 報 酬で締め付け︑7 対 1 病 床を減 らす
ので︑ダメだと言っているようです︒

日本の医療体制の変革期を迎えてことです︒具体的には︑7対1入院基本料％以の施 設 基 準﹁Ａ 項 目 2 点 以 上かつＢ 項 目
3 点 以 上の患 者︵ 重 症 者 ︶割 合 が上 ﹂を 見 直 す よ うです︒重 症 者の基 準に﹁Ａ項目3点以上﹂︑﹁Ｍ 項目1点以上﹂のと︑重症者の対象が広がりますが︑7対1対1の地域包括ケア病棟で救急ができる

4 月の診 療 報 酬 改 定により︑7 対 1をのベッド数を削減するため︑ ％の基準値

患 者 を 加 える案 が出ていま す︒そ うなる

10

たとえば︑今まで医療現場で４人がかりで関 西 の医 療 は 特 に 私 立 病 院 が 中 心 に

10 22

13

て来るのではないかと思っています︒

器 具 を 作ってみた だ けで︑人 員 が 不 要に

13

大阪府私立病院協会 会長／医療法人弘道会 理事長生野 弘道

私は議員になってから関西をいかに盛り上げるかと

15

関西の医療の方向性と︑
医療・介護を通じて
中国と安定関係を

15

患者に行なっていたような対応が︑小さな化していくかということを必死に考えていす︒どうコスト削 減していくか︑どう効 率

非効率に見えるところも多々あるそうで

経 営 者から見ると︑医 療の世 界は非 常に来ると面白いと思っています︒中小企業のた力のある中小企業と医療のコラボが出術がある企業しか残っていません︒そうししまいました︒
つまり︑自分の力︑自分の技す︒今では下請企業はすっかり無くなって物作りの中小企業がたくさんあることでとりわけ大阪の強みは何かと言いますと︑いうことがいつも念頭にあります︒関西の︑

新年の挨拶

25

34

衆院厚生労働委員会委員

米国ジョンズ・ホプキンス大学院修了

東京大学工学部航空宇宙工学科卒︑

40（6）
平成28年1月1日

ん︒予防医療や未病の段階で︑きちんとし た 健 康 状 態に戻 していくことを ︑自で皆がお金を出して︑どういう形で消化されているのか︒
その医療費が人口構成でているわ けです︒そのた めに︑病 院に診人はいません︒公 的 資 金で補ってもらっ

1 0 0 ％の医 療 費を支 払っている日 本

ま す か ら ︑基 本 的 に 自 費 診 療 以 外 で他の条 件によって応 分の負 担 をしてい保 険 証 を 出 しました︒各 人 が年 齢 そのく︑みんなで医療費をいざという時のた

知 識 を 上 げていくための勉 強 をしてい我 々が意 識をし︑国 民 全 体が相 対 的にいくという現象が起きている中で︑若い

齢 社 会になって人口に高 齢 者 が増 えていくのは難しいという課題の下︑少子高

これからは医 療 費の財 源を確 保してown riskです︒

る も の だ と い う こ と で す ︒y o u rするということ︑リスクは自分で管理す除いて︑出 来る 限 り 健 康 は 自 身で管 理

くてはなりません ︒要 は 最 悪 な 状 態 は

患 者 さんもいま す︒
これは問 題です︒きて︑同じ薬をいっぱいもらっているようなと勘 違いして２ 軒 も３ 軒 も病 院を回っではないかと思います︒医療費がタダだの問 題 以 外にも国 民は学 んでいくべきもいろいろ悩みがあることを︑医療財源が難しい問題があったり︑お医者さんに絶ちません︒医療現場でも解明することでの訴 訟など医 師に対 する訴 訟も後をが聞いてもらえない雰囲気もあり︑産科

ペイシェントのようにお医者さんの意見くさんあると思うのですが︑モンスター

お医 者さん自 身も訴えたいことがたいう意識を見直して︑本質を見抜いてい思います︒保険の原点である相互扶助とでの医療現場とは違う現場に遭遇するとん︒
これから医師を目指す人たちは︑
今まうに宣 伝 をしていかなくてはなりませです︒また行政も若い人に訴求できるよています︒
私たち若い人が意識すべきこととを言っていられる構成ではなくなってきりません︒人口構成を考えるとそんなこすることばかりを言うような時代ではあのような意識も無いままに︑負担を軽く

民皆保険制度が守られてきたのです︒そ１ 人１ 人の意識があってこそ︑今の国す︒個として公の課題にどう応えていく

よって意 識の変 化 もでてくると 思います︒医 療はその最 たるものです︒教 育にと環 境から勉 強した方がいいと思いま

部分で個がどう生かされているかをもっ出 来ているわけですから︑ソサエティのいますが︑個が重なり合ってソサエティがを教えた方がいいですね︒個の時代とい

義 務 教 育の中でもっと社 会の仕 組み

自己確立ができるという考え方です︒

康長寿を目指すことです︒利他があっていけません︒ただ長寿なだけではなく健齢者もいろいろ考えていただかなくてはか難しいことだと思います︒もちろん高医療現場に対する国民の正しい理解が必要

最 近 思 うことですが︑若い人 が 自 分
察に行 く側の意 識 が問 題になってきま

めにストックできるような︑無駄な浪費

ちっとした仕 組みや︑場 合によっては立くべきです︒
私たちは何を守らなくてはい

か︑考えるべきです︒

膨れ上がってきていて枯渇するのではなも 老いていくのだということを 意 識 しす︒みんなの相互扶助の精神で出来ていはしないという 考 え方で病 院にどうか

法 も視 野に入 れて指 摘 していかなくてけないか︒医療費に関してもどういう形

若い人も高齢者も︑医師も患者も意識していくことが大事ていくことが大 事ではないでしょうか︒
る 保 険 制 度 自 体の器の中には︑限 られかるかを 患 者 側の責 任としてしっかりはならないと思います︒

分た ちがそれぞれ個 々で考 えていかな

意 識の改 革 が 必 要でたお金しかないということを︑もっと私認識しておくべきだと思うのです︒

病院に行きました︒診察を受けました︒

北大阪健康医療都市﹁健都﹂︱循環器の病を減らす街︱
日本の今後の医療︑介護︑健康を切り口に厚生労働副大臣・衆議院議員︵大阪７区︶︵吹田市︑摂津市︶ん︒どちらも保険制度外の話ですからビ

いようにするか︑どちらかしかありませ

る前か︑治ったあとにまた病気にならなるわけにはいきません︒従って病 気にな

阪国際空港からも分の好立地に建設

辺駅前に位置し︑新大阪駅から7分︑大康医療都市﹁健都﹂はJR東海道本線岸

さて︑冒頭に少し触れました北大阪健

響しま す︒死 亡 率の一番は癌で ・7％

環 器の病は健 康 寿 命にストレートに影を持った街を作ろうと考えています︒循

療 機 関にしっかりと経 済が回る仕 組み

いか︒
みんなが意識していかないとなかなす︒病 気になった時のこ
た ちは勉 強 していかなくてはなりませ

先 日 ︑全 省 庁 の副 大臣 が首 相 官 邸に集 まり︑各 人が取り組んでいる仕 事についての聞き取りがありました︒私は吹田市・摂津市に跨る吹田操車場跡地で現在進行中の北大阪健康医療都市﹁健都﹂の話をさせて頂きました︒
その際に社会保障の費用が毎年1兆

昨 年は診 療 報 酬 改 定が行われ︑なんとが大切だと考えます︒

ここでしっかり収 益 体 制を持っているこ

ジネスチャンスはいくらでもありま す︒

り平成 年度に開業予定です︒隣接地に

器 病 研 究センターの移 転が決 定しておこしたいと考えています︒まず国立循環介護・健康をキーワードとした産業を起中です︒
この地では新しい日本の︑医療・取れれば︑比較的簡単に予防することが循 環 器の病は食 事と運 動のバランスが来の病 気で寝たきりになっていますが︑寝たきりの患 者さんの ％ が循 環 器 由ですが︑ ・5％が循環器です︒介護5のとかプラス改定でしたが︑今後は診療報

護 ︑健 康 を 切 り口にし た ものになるでこれからの日本の成長産業は医療︑介は十 分 勝 算 があるのではないかと考 えです︒だからこそ︑
ここに関わるビジネス

生 きしたいと願 うのは人 類 共 通の想い

対に欲しがるものは健康です︒健康で長収 益 体 制 を 確 保 してお けば︑もし診 療というと︑予防医療の部分でしっかりとる人 々はどこに活 路を見 出していくかしくなっています︒
では医療に携わっていしく︑高齢社会になって国は財政的に厳酬が大 幅に上がることを望むことは難器病予防を中心とした﹁健康・医療のまター︵複合医療産業拠点︶
を形成し︑
循環

誘致・集積して︑世界規模の医療クラス

宅︑
さらには医療関連企業や研究機関をモール︑健康をコンセプトにした公園︑住市立吹田市民病院も移転︑ショッピング

疾患別にみると1位である5・4兆円のきな力になります︒また医療費の面では

健 康 寿 命を延 ばしていく上でとても大分以下に抑えられるということであり︑ようにすれば︑寝たきりになる確率は半出来ます︒よって循環器の病にならない

持たなければダメだと訴えました︒

1・5兆円稼ぐというくらいの気持ちをしょう︒

高齢化する日本に対しては海外から費用の削減も見込めるのです︒

この街では特に国 立 循 環 器 病 研 究セ

ちづくり﹂を推進していきます︒

特に我が国は世 界一の長 寿 社 会を実現した国ですから︑私はもっとその部分

けです︒の関心も非常に高いので︑﹁健都﹂に海外

国民皆保険制度は日本の医療の根幹

ンターを中心に予防医療の中でも﹁循環までのようにはいきません︒また物自体からも来ていただいて︑まさにアベノミに特化し注力すべきだと考えています︒

器の病を減らす﹂をテーマに取り組み︑循

クスの1本の矢にしていこうと頑張ってを 成 すものです︒
この制 度のおかげで︑

環 器の病に特 化した予 防 医 療に関 するいます︒

は供給過剰気味であり︑さらにこれから

吹田操車場跡地に︑循環器病予防を情報発信を商品にして市民や地域の医今までは物を作って世界に売っていまし中心とした新しい街づくりを

健 康 長 寿を実 現できているわけですか
そこで︑物は豊かであっても人間が絶

は消費者も減少していくでしょう︒

り︑国の高齢化が進んでいる現在では今たが︑物 を 作るには 労 働 力 が 必 要であら︑
この中でビジネスをして制度を痛め

報 酬 が 削 られること があったとしても円 ずつ増 えるのであ れ ば ︑そ れ 以 上の28ました︒
ではどの部分でビジネスを興し

52

25
十分やっていけるのではないかと思うわ

とかしき なおみ30ていけばよいのか︒

30

新年の挨拶

衆議院議員︵大阪4区︶︵大阪市福島区︑北区︑都島区︑城東区︑東成区中︶ 山 泰秀とを考えてみましょう︒

老若男女︑国民全体で意識の改革を

平成28年1月1日

（7）

加納

繁照

社会医療法人 協和会
加納総合病院理事長〒５３１ ００４１
大阪市北区天神橋７ ５
電話 ︵０６︶６３５１ ５３８１

清水

紘

一般財団法人 仁風会
嵯峨野病院・京都南西病院
理事長
京都市右京区鳴滝宇多野谷９番地
ＴＥＬ ０７５︵４６４︶０３２１
０７５︵９２２︶０３２7

医療法人

長

理事長
院

守彦
暢彦

千徳会 桜ヶ丘病院

成川
成川

医療法人

城守

三幸会

国斗

〒６４９ ０３０４
和歌山県有田市箕島９０４
電話 ︵０７３７︶８３ ００７８

理事長

〒６０６ ００１７
京都市左京区岩倉上蔵町１58
電話 ︵０７５︶７２１ １５５１

木野 昌也

医療法人 仙養会
北摂総合病院
理事長・院長

医療法人

宝塚病院
理事長

回生会

馬殿 芳郎

英之

〒６６５ ００２２
宝塚市野上２ １ ２
電話 ︵０７９７︶７１ ３１１１

大西

医療法人社団 英明会
大西脳神経外科病院
理事長・院長〒６７４ ００６４
明石市大久保町江井島１６６１ １
電話 ︵０７８︶９３８ １２３８

社会医療法人 弘道会
守口生野記念病院

生野

１１００

弘道

萱島生野病院・寝屋川生野病院・なにわ生野病院

理事長〒５７０ ０００２
守口市佐太中町
電話 ︵０６︶６９０６

谷

5311

幸治

ホロニクスグループ 代表
医誠会

医療法人

理事長

協和会

木曽

賢造

〒532 0011
大阪市淀川区西中島3
電話 ︵０6︶4806

長

医療法人

会

〒６６６ ００３３
川西市中央町
電話 ︵０７２︶７５８ ７２２３

社会医療法人

嘉誉

きつこう会

小川

〒５５０ ００２５
大阪市西区九条南１
電話 ︵０６︶６５８１ １０７１

理事長

25

嵯峨野病院

ＴＥ Ｌ

京都南西病院 京都市伏見区久我東町 番地の友紘会総合病院

豊行

２１２１

慈恵会

9

𠮷川

将史

荘平

兵庫医科大学

新家

６１１１

会

武田 隆男
院 長

︵順不同︶

〒６００ ８５５８京都市下京区塩小路通西洞院東入
東塩小路町８４１ ５
電話 ︵０７５︶３６１ １３５１

長武田病院グループ〒６６３ ８５０１
西宮市武庫川町１
電話 ︵０７９８︶４５

理事長

学校法人

〒５７５ ８５１１
四條畷市中野本町１
電話 ︵０７２︶８７７ ６６３９

理事長

社会医療法人 信愛会
畷生会脳神経外科病院

21

林〒５６９ ８５８５高槻市北柳川町６
電話 ︵０７２︶６９６

木野 稔

社会医療法人 真美会
中野こども病院理事長〒５３５ ００２２
大阪市旭区新森４
電話 ︵０６︶６９５２ ４７７１

医療法人社団

澤田 勝寛

新須磨病院
院 長

前久保クリニック12〒５４０ ００１２
大阪市中央区谷町１ ２
京阪谷町ビル３Ｆ
電話 ︵０６︶６９４６ ３４５４

前久保 邦昭

18

12

長

2488

馬場 武彦

社会医療法人 ペガサス
馬場記念病院
理事長

33

院〒５67 ００59
茨木市清水１
電話 ︵０72︶64１

武久

甲友会

大村

医療法人社団理事長〒５９２ ８５５５
堺市西区浜寺船尾町東４ ２４４
電話 ︵０７２︶２６５ ５５５８

17

〒６５４ ００４８
神戸市須磨区衣掛町３ １
電話 ︵０７８︶７３５ ０００１

14

〒６６３ ８２11
西宮市今津山中町
電話 ︵０７９８︶３２ ３２５１

豊洋岡本病院︵財団︶岡本

社会医療法人
理事長

京都府宇治市神明石塚 番地のＴＥＬ
０ ７ ７ ４︵ ４ ４ ︶４ ５ １ １

第二岡本総合病院

壽二

関西医科大学附属
滝井病院

岩坂

６

８

京都府京都市伏見区京町九丁目 番地
ＴＥＬ
０ ７ ５︵ ６ １ １ ︶１ １ １ ４

第一岡本病院
50

28

１

22

14

24

15

54

17

６

病院長

15

13

1

1

34

11

〒５70 8507
守口市文園町
電話 ︵０6︶6992 1001
10（8）
平成28年1月1日

平成28年

謹賀新年

http://www.okamoto-hp.or.jp
http:/

（9）平成28年1月1日

早期発見︑早期治療︑病院機能の過渡期にとの連 携によ り︑安 心 して治 療の継 続 が 図 れる よ う な 支 援 を 目 指しています︒
これからは急性期の病院と急性かれていくでしょう︒今はちょうど

慢 性 期と病 院の機 能がしっかり分

期から亜 急 性 期︑そしてリハビリ︑
兵庫県民間病院協会 副会長
その過 渡 期 だと思いま す︒外 科 医に とって は 慢 性 期 は ど う も モ チ
西記念 ポートアイラン
きく減 りましたし︑病 気 も投 薬でに時 代 も 変 わって︑交 通 外 傷 も 大がん︑甲状腺がんの計３人の早期がアで検査したところ︑大腸がん︑乳人をボランティ

西 記 念 画 像 検 診 クリニックを開い械も一新してPETがん検診施設︑

法 人 康 雄 会が運 営 委 託を受け︑機団による産 官 学 連 携のもと︑医 療体の公益財団法人先端医療振興財

学部放射線科及び神戸市の外郭団部を︑医療法人康雄会︑神戸大学医

ドの先端医療センターPET診療は︑数年前に神戸市ポートアイラン

PETで検査出来ます︒私のところていま す︒脳 と心 臓 と 膀 胱 以 外 はに︑まずPETを受けなさいと勧め

PET FIRSTと言われるようい な と 思 い ま す ︒ア メ リ カ で は

月待ちになりました︒報道の力は凄

途 端に︑当 方のP E T 検 診が３ カのがん２ 件が大 きな話 題になった

胆管がんと乳がんという芸能人

リ病 院は消 毒の匂いのしない病 院

ビリ 専 門 医 が 2 名いま す︒リハビ

リハビリがあります︒当院にもリハ

心臓手術後のリハビリなど様々な動 器 だけではなく︑呼 吸 器 疾 患やの概 念 も大 きく変 わりまして︑運いで 研 究 が 進 み ま し た ︒リハビリ

切であると 分 かり︑この年 くらでお ざなりにされていた部 分が大していくのがリハビリです︒
いまま力に戻してあげるようにサポート

である か 痛 感 していま す︒元の体リハビリを することがいかに大 切

Q O L を 維 持・向 上 させるために術の後 遺 症 を 最 小 限にして︑ハビリは難しいよ うです︒病 気︑手お 良いのです が︑な かな か 在 宅 リ

らもリハビリを続 けてくれればな

く 分 かり ま し た ︒自 宅に帰ってかすることが効 果 的であることが良

休みなしに毎日 継 続 的にリハビリていま す︒早 期のリハビリの開 始 ︑ので す が︑早 く 帰 れるので 喜 ば れ

央市民病院からの患者さんが多い

止 めるべきです︒高 額 医 療 費 控 除す︒そ ん な ややこしい方 法 は 早 く

者 さん も 払っていることになりまにも税が入っているのであれば︑患療 機 関は消 費 税を払い︑診 療 報 酬

税を払っているということです︒医いうのであ れば︑患 者 さんは 消 費

いますが︑診療報酬に入っているとには消 費 税 がかからないと言ってな話です︒患者さんにとって医療費

費者が医療機関になるのはおかしれてもよ く分 かりません︒最 終 消報 酬の中に税 が 入っているといわて 見 える もので す︒ま と めて 診 療

もなりま す︒税 は 外 税にして初 め

手 を 加 えることによってど うにで入 れられてしま うと︑診 療 報 酬に

また診療報酬の中に消費税を組みの医の字も出ていません︒
このまま今回の軽減税率の話の中で医療

2017年には消費税が ％に2016年には診療報酬の改定

昂ド リハビ リ テ ー ション
治 る ケ ー ス が 増 えて き ま し た かんが見つかりました︒症状の無い人です︒待 合でも 患 者 さんの姿 が 見

等 と 同 じ よ うに 消 費 税 も 申 告 で理事長 西病院を開設しましたら︑手 術 件 数 が減っていま す︒
これベーションが下がるようですが︑既が︑在 宅 復 帰 率 が 非 常からの病 院のあり方 も変 わってくばかりだったので︑PET検診の有

えないよ う な 構 造にし︑プライバ

戻ってくるよ うにすれば済 むことQOLの回復に非常に有効なリハビリテーション病院たのですが︑初め

効性︑重要性を痛感しました︒

シーに配 慮しています︒また︑急 性るでしょう︒に高 く ・8 ％です︒中平成

医療法人康雄会西病院 ︵兵庫県神戸市︶

年 ４ 月 には ︑
25

93

だと思います︒

新年の挨拶

期 病 院 や 地 域 の医 療 を 担 う 病 院

50

20

（10）
平成28年1月1日

10門川 大作副会長 久野 成人（京都私立病院協会創立50周年記念座談会 平成26年9月30日撮影）

年 度 く らいにかけ

題は地 域 医 療 構 想の原 案を2 7

京 都 私 立 病 院 協 会の一番の課ていた だいて︑落 ち 着いて進 めてない地 域の様 子 な どを 勉 強 させ

ろ 大 阪 な ど 増 やさな くてはいけ

当 然 亡 くなる 可 能 性 も 高いわ け

者さんは重 症 度が高いですから︑

故調査制度ですが︑病院に来る患まで幅 広 く 活 動 している 私 立 病の関 連 事 業 も 行っていま す︒ここ

生 年 金 基 金 や協 同 組 合 事 業 な ど

学 校を2つ運 営していますし︑厚守っていく とい う 使 命 が あ り ま

ことのないよ うに︑会 員の病 院 を

財 産ですから︑削 減が強いられる的 病 院で ︑我 々 民 間 病 院 は 民 間的に従わなければいけないのは公営を損ないます︒国の政 策に基 本のものが削 減となれば︑健 全な運

1 5 0の会 員にとっては︑病 床 そ

我 々 ︑京 都 私 立 病 院 協 会の約す︒団 体としての対 応を決めておこ と も 考 えていき たいと 思 いま

場 合 には そ ち らにつな ぐ よ う な取り︑我 々 だけでは判 断が難しい

所 内にありま すか ら 密に連 絡 を

療 法 人 協 会の支 部 が我 々の事 務

は︑相 談に乗 り︑また 全 日 病 や医にそういったことが起きた場合にれに対し我 々は︑万が一会 員 病 院例が起こる可 能 性はあります︒そ年は京 都 私 立 病 院 協 会 から学 会

府 病 院 協 会 と 交 代で 担 当 し ︑今学 会 が あ り ま す︒学 会 長 を 京 都

2 0 1 6 年は6 月に京 都 病 院と思っています︒

院 協 会 は 全 国 的にな かな かない

なっているのだと 思いま す︒看 護

年 度 中からいった方が良いというのが京 都 府

で す︒で す か ら ︑制 度 に 則った 事

月 か ら 始 まった 医 療 事て 策 定 していく 作 業 にいかに 関と我々の共通認識です︒

す︒民 間 病 院が果たしている役 割

けば︑個 々で考えることなく対 応

長を出します︒

このわっていくかです︒行 政である 京いるようです︒近 畿ではは大 きいですから︑その機 能が損できるのではないでしょうか︒

年度中

ばを 目 標に策 定 し たいと 考 えて

具 体 的 な 検 討 に 入 り︑ 年 度 半

がってきていま すか ら︑も う 少 し

持たれ︑地域ごとの要望なども上が︑それぞれの中では既に会 議がれ ま す︒京 都 府 は 6 医 療 圏 で すというところも多いよ うですが︑なわれるようなことがあれば︑結学 会で︑数 多 くの演 題 発 表︑特 別

参 加 する 全 国 的にも 例 を 見 ない

病 院に勤 務 する 全 職 種の人 々 が

京 都 府 内 の 全 病 院 を 対 象 に︑

毎年︑京都府病院協会と共催で開催する
京都病院学会

京 都 はお か げさまで結 果 的に年の歴史の中で培った行政との太いつながり

果 的には 京 都 府 民の不 幸につなをしっかり訴 えていきたいと思いに公的な役割も果たしていること

300床程度の過剰にとどまり︑病床機能の転換は必要ですが︑病
床 削 減 は 殆 ど 必 要 ないと 考 えまくいっていても︑2 0 2 5 年に向在 ︑策 定の段 階では︑確 かに上 手

大きな役 割を果たしています︒現院 協 会 が健 全 経 営 を 守るために

地 域 医 療 構 想については︑私 立 病

いいのではないかと思っています︒

共 有 も しな が ら 調 整 していけ ば

団 体の意 見として︑お互いの情 報と収 拾がつきませんから︑我 々がますが︑個々の病院が声を上げる

おいても 調 整 会 議 が 行 わ れてい療 過 疎 地 域に医 師︑看 護 師︑理 学

研 修 を 行 なっていま す︒ま た ︑医チ ー ム が 赴 き ︑医 師 や 看 護 師 に部ではない地 域の病 院に専 門 家

し︑認 知 症 対 応 事 業なども︑都 市

我 々 のとこ ろで 運 営 していま す

な ど は 京 都 府 か ら 委 託 さ れて事 者 勤 務 環 境 改 善 支 援センター

りを していま す︒例 えば︑医 療 従

師 会 経 由ではな く 直 接にやり 取

ならないような事 柄があれば︑医何 か 病 院 を 通 じて行 わ な くては

行 政 との 関 係 も 非 常 に 良 好 で ︑年を迎えました︒歴 史が長いのでれて︑病 院の要 望を直に伝えるこ政と直 接コミュニケーションが取同 等に扱っていた だ けていて︑行いた だけている証です︒医 師 会と年の歴 史の中で当 協 会 を 認 めて

長 ご本 人が来てくださるのは︑していた だいていま す︒知 事 ︑市市 長 が 来 賓 として来 られて挨 拶

ま す が︑必 ず 京 都 府 知 事 と 京 都

者 や 優 良 職 員 の表 彰 を 行ってい年 と 併 せて ︑各 病 院 の永 年 勤 続

毎 年 ︑京 都 私 立 病 院 協 会の周るものです︒

民 や 学 生 も 参 加 すること ができの医 療の向 上に努 めていま す︒府

講 演 等 を 通 じて府 内の病 院 全 体

けて高 齢 者 が 多 くなれば 疾 患 も療 法 士 等 がチームを 編 成 し現 地とができているので︑大 変 上 手 く

京 都 私 立 病 院 協 会は昨 年変わります︒既に死亡原因の3位に行って︑その地 域の人 々に予 防

いっていま す︒民 間 病 院の意 見 をま す︒地 域のそれぞれの医 療 圏にに肺炎が上がっているような状況

的 な リハビ リ 指 導 ︑研 修 な ど を

私 立 病 院 協 会 1 本で集 約 出 来てす︒地 域 包 括 ケアを 踏 まえて︑地ですから︑病院も︑変わっていく疾行 なったりもしていま す︒ 年のいま す か ら ま と ま り や すいで す

域 連 携の中で自 分 た ちの病 院の京 都 府の場 合︑都 市 部があり︑病構造に合せていかざるを得ない

歴 史の中でかなり 公 的 な 役 割 をし︑非 常にすっきりしていると 自あれば︑少し機 能を変 えていくこの後の受け皿が要るということで

齢 化を迎 えるにあたって︑急 性 期

りませんから︑地域的な問題や高た だいて︑悪 くなっては意 味 があう 現 状 を 京 都 府にも 踏 ま えてい

りません ︒上 手 く 行っているといから︑無理に不便にする必要はあ

京都の医療は上手く回っています

過 疎の地 域もあります︒もともとです︒

少しゆったりしたものとなりそうには該 当しないので︑構 想 策 定もんが︑ド ラスティックな 病 床 削 減

か︑機 能 転 換はあるかもしれませ

役 割 を どのあ た りに 絞っていく

その周辺があり︑南北に長いので︑部分もあります︒

果 た すこと ができているので︑行とは必要でしょう︒
ですから︑あまり急いで決める必 要はなく︑むし

医療事故調査制度にも相談や連絡で速やかに対応

負しています︒

周

がります︒我々民間病院は全体的

10

高 度 急 性 期 が 過 剰 気 味 なので ︑

21

政 との直 接 的 なやり 取 りが 多 く

50

50

50

50

28

27

50

新年の挨拶

28

都府と話をしていますが︑ 月

山田 啓二

日には 医 療 審 議 会の中の地 域 構会長 清水 鴻一郎

一般社団法人京都私立病院協会 会長

京都私立病院協会

想 策 定 部 会の第 2 回 部 会が開か

京都市長

医療法人社団清水会 理事長

京都府知事

前衆議院議員 清水 鴻一郎

京都私立病院協会

12

年の歴史が育んだ
行政との良好な関係

平成28年1月1日

（11）

-0.3

-1.0

本 年 度は診 療 報 酬 改 定 がありま？

す︒大都会における高齢者医療の担い3.7

手である医 療 法 人 がどういう 立 場で

6.0

頑張れるかが課題です︒日本の病院数

7.1

は現 在 8 5 0 0 くらいまで減りました︒そのう ち5 7 0 0が医 療 法 人で︑8割が民間病院です︒
これからも柱となる民 間 医 療 機 関がどれだけ頑 張る
かです︒急性期に関しても公的病院よりも民間病院の方が多く︑救急でも頑張っています︒
しかしその急 性 期 を 担 う一般 病 院
月にの診療報酬が最近ずっと下がっています︒W A M︵ 福 祉 医 療 機 構 ︶が出したデータがあるのですが︑明らかに急性期が大きく下がっており︑図１のグラフを見ていただければ︑一目 瞭
然です︒WAMのデータは正確な信頼できる数字です︒
今 回の診 療 報 酬 改 定で急 性 期をさ
年の再 来になってしまいま す︒そらに痛めつけるようなことがあると平成の年は救 急のた らい回 しや医 療 事 故が起こり︑医療崩壊と言われて大きな
年 間 続い問 題となった年です︒その前 提は小 泉
政 権 下でマイナス改 定 がたことです︒今回の診療報酬改定率のマイナス1・ ％も︑当時と同じ︑続けてのマイナス改 定であり︑本 体のプラ
ス0・ ％の配分によっては︑平成 年

当時と同じようなことになりかねず︑
政 権 交 代にもつながるよ うな社 会 不安が出てくるかもしれません︒

資料より加納繁照作成

出典：（平成26年度は消費税対応分を除く実質改定率を表示）

収益率＝{１−（総費用÷総収益）} １００

0.0
0.6

0.1
0.1

0.0

0.8
1.0
0.2
0.5

0.5

0.6
0.8
0.9

1.6

1.1
1.2

2.3
2.8
2.9
2.8
2.1

1.5
1.8
1.8

!
1.2
1.8

!
1.8

2.0

さらに図２の﹁入院基本料別の損益

3.4

3.1
3.3
3.3
3.4

4.8
4.8
4.9

6.6
6.4
6.2
6.3

1.5

1.0

状 況﹂を見てみま すと︑大 半の病 床が
％

2.7
2.5
2.7

3.0

赤 字となっていることが分 かりま す︒
急 性 期 をこのよ うな 状 況にしてお く

図2と︑非 常に危 険な状 態になっていきます︒今後︑高齢者が増えていく状況で︑医療崩壊が起きてしまいかねず︑日本は大丈夫でしょうか︒

8.0

19

3.6
3.7
4.4

4.0

10

4.3
4.1
4.2
4.4

03

5.0
4.8

5.0

5.3
5.4

6.0

病院の経常利益率
図1

11

19

6.8
6.8
6.7

7.0

49

（12）
平成28年1月1日

新春 緊 急レポート

今のままでは、平成19年の医療崩壊の再来か。
日本医療法人協会 会長／大阪府私立病院協会 副会長／社会医療法人協和会 理事長／

加納総合病院 院長 加納 繁照