ドクターズアテンション

懇話会

広島県にある公立みつぎ総合病院でのは脳 外 科 医である山口昇 先 生 が︑山本のですが︑なかなか 今の大 学の教 育ことを大 学で教 育していただきたい

ちも若い時はそうでした︒そういった療 ばかりを 重 視 されていま す︒私 た

いませんでした︒大 学で様 々 な 医 学ていくよ うな 教 育はまったくできて気を一度に診ることができる人はかろな専門家はいますが︑いろいろな病るかということです︒大学にはいろい

たのは︑退 院 後の施 設でのリハビリ︑を 呼 ん だのです︒山 口先 生 がな されそれが寝たきりを作り出したと論議おくというのが一般の方々の認識で︑術をした後は︑家でゆっくり寝かせてさんですが︑当 時はそれほ どの大 手す︒開 頭 手 術 をして命 を 救った 患 者んな厳しい条 件での脳 卒 中センター

受 け 入 れ困 難になる 状 況 なのに︑こら高齢者の脳卒中がますます増えて

前 理 事 長の菊 池 晴 彦 先 生が﹁これかけのものでした︒神 戸 市 民 病 院 機 構てきたのですが︑専 門 医 を 育てる だ

外科では脳卒中センターの構想が出制度では難しいのかもしれません︒脳もともと地域包括ケアという数 年 以 上 前 に始 め ら れた 仕 事で教育をしているといっても︑例えば風なり少ないです︒そういった医師の確在宅での訪問看護︑訪問リハなどで︑

構 想 は 現 状 に即 していない﹂と おっ

地域包括ケアシステムにおける
大学病院︑
公的病院︑
民間病院のあり方について

邪の治 療 法などは教 えません︒教 え

保が大 きな問 題です︒今 ある資 源をいかに体を動かすかといったことで︑しゃっていました︒

加納 繁照

大村 武久

日本医療法人協会 会 長
大阪府私立病院協会 副会長
社会医療法人協和会 理事長

ちからているのはもっと難しい病気のことば

有 効に使って︑地 域 包 括 ケアを 実 践

これが地域包括ケアの原点です︒しかたしろかりです︒我 々の大 学 病 院では紹 介できるように︑研修期間にそういったし今の学生や若い医師は臓器別の診

太城 力良

状を持ってこられる患 者さんが9 割

教育を経験させたいと取り掛かり始療で︑病気を治したことですべてが終

学校法人兵庫医科大学 理事長

兵庫県病院協会・民間病院協会 副会長
社会医療法人甲友会 理事長です︒既に診断も付いている患者さん

めたところです︒

病気を治すだけの医療が未だを見るだけでは︑勉強になりません︒

山本 光昭︵前兵庫県健康福祉部長︶

山本

東京都中央区保健所長の患 者さんがどんなふうになるかと

大村中心になっているからです︒
山本

いうことを学生時代から経験させる

言っても︑どういうことなのかまった

わってしまっています︒治したあと︑こ

ターでは︑何のた めに患 者 さんが 来に係る教育は必要です︒また︑臨床技のは︑重要だという気がします︒

そ ういった 点で︑ささや ま 医 療 セン
とも学 びながら︑現 場の臨 床 技 術 もたのかというところから探り出さな術を実際に覚えるのは卒後教育です

学 生の時から︑地 域 包 括ケア

学べるというのは非常に良いことだとくてはなりません︒そのよ うな 教 育

今 日 は ︑医 療 関 係 のか な り

様々なお立場の先生方にお集まりい思います︒太城理事長︑ささやま医療

病院の都合だけを考えたら脳かし 公 立 八 鹿 病 院の谷 尚 名 誉 院 長

もらった方が効率はいいでしょう︒し卒 中の患 者さんには車 椅 子を使って太城

く分かっていない医師がいます︒

管理職でも﹁地域包括ケア﹂とた だきました︒共 通の話 題として地が︑加 えて若いう ちから医 療 経 営の病気を治すだけの医療ではなく患者さんに沿う医療をことも学んで欲しいと思います︒

が必要であろうと考えています︒

生 を 地 方に行 かせて︑そこの総 合 医

師の偏 在 対 策として︑強 制 的に医 学

アメリカのミネソタ州などでは︑医センターのお話をお願いします︒

地域包括ケアは大学としてもと共に生 活をして教 育を受 ける︑卒前の長期臨床実習︵LIC︶システム

識が身に付 き︑自 覚 も生 まれるとさろいろなことを調べて勉強すると︑知るよりも︑半年から1年間︑自分でいに大 事 だと 思いま す︒日 本の医 療でにいろいろなことを学ぶ姿 勢が非 常しましたが︑やはり医 学 生である間加納

体 病 院の脳 外 科の部 長 が︑
こんなこ

ま すが︑初 めて参 加されたある自 治

開 催しており︑全 県 域から参 集され年年末に兵庫県の脳卒中連携の会を

包括ケアを必要としている科です︒毎大村 まさに脳外科は典型的な地域

大村

ならないからです

ると︑早 く歩 けるよ うにしなくてはんが在 宅に帰ってからの生 活を考 えて︑車椅子を撤廃しています︒患者さで もで き る 限 り 患 者 さ ん を 歩 かせは︑かなり以 前からどんなに非 効 率

2017年3月までささやま医療セ

れていま す︒今 まで覚 える ばかりで問 題になっている地 域 包 括 ケアに関とは聞いたことがないと言われまし

まうと︑一気に廃用症候群になってしがあります︒難しい病気のことを教え

ンターの病 院 長 をしておりました︒

あった医学教育から﹁考える﹂医学教

しては︑まず住居が中心で︑そこに医た︒その病院の院長は啓発も行っていまいます︒

地域包括ケアの構築はすべて

篠 山 市の人口は4 万 人を割り︑医 療育ができます︒兵庫医科大学でも︑さ療と介 護 がどのよ うに関 わっていく

ませんし︑その人自身まったくそうい

今回︑専門医制度が始まりだ

需要はどんどん減っています︒介護需

さやま医療センターを通じてそのよかというのが 地 域 包 括 ケアです︒学う意識もなく患者さんを治療してい加納の医 療 機 関に関 係 してきま すね︒や
しっかりできないと︑急性期の病院も

要 はま だ 増 えま すが︑いずれにしてうな 教 育 をしよ うと考 えていま す︒

生のうちから地域での状況等も体験

るということです︒患者さんを中心に持ってお られま す が︑これか ら 人 生

月から

うまく回せません︒

も人は減っていきます︒特に少子化は

学 生 寮を増やすだけでなく︑地 域のして︑医 師としての最 終 判 断 ができ治療を進めていかなかったら︑手術適

1 0 0 年 時 代に入って︑何 回 も病 気られます︒地 域 医 療の人 材 育 成 拠 点

問看護などトータルで経営されておう大学病院としては珍しい老健や訪

科大学は︑
ささやま医療センターとい山本

たことはしてきましたが︑実 際に患と︑命を救 うこと︑難 病の研 究といっした︒今 まで大 学では病 気を治 すこ

ア︑訪問看護︑定期巡回などを始めまに教 育できるスタッフがどれだけい今︑一番の問題は︑学生をそのようことが理想です︒

して﹁まちおこし﹂にも協 力していく

地域包括ケアに関して兵庫医

地 域 医 療 構 想にお ける 兵 庫

は り 退 院 患 者 さ んの 受 け 入 れ 先 が大村

最たるものです︒そこで医療センター

方 々のところにホームステイするよるまでの経験を学生時代にしておく

応が変わります︒急性期から回復期︑になり︑また戻るという︑それを何回として優れていると思うのです︒例え者さんに寄り添って︑共に生活を支え

兵 庫 医 科 大 学 では 老 健 ま で確かに車 椅 子を一旦 使ってし医科大学の存在感は大きいです︒

では 老 健 ︑回 復 期 病 棟 ︑地 域 包 括 ケ

うなことも検 討 中です︒地 域に密 着のは非常に良いことだと思います︒

最終的には在宅でのADLがどうか

ば︑法人経営者のご子息が︑経営のこ

今 までの医 学 生 教 育では︑ケ太城

山本

非常に関係があります︒

太城

いただこうと思います︒

域 包 括 ケアシステムについてお 話 し︱

30

か繰り返して︑人 生 最 後を全 うする

私は2014年

太城 力良が大 事であるのに︑急 性 期の高 度 医

太城

11

アについてはなおざりでした︒

大村 武久

（2）
平成31年4月1日

平成31年4月1日（3）

れば︑
いくらでも効率の良いやり方はりません︒単に治 療 を するだけであ戻してあげることを考えなくてはなしたというだけではなく︑元の状態にさんから見たら一緒です︒
一連のもの

期︑回復期と分かれていますが︑患者

ハビリテーションもそうですが︑急性と︑治 療のイメージはできません︒リ

どうなるのかということを知 らないで治 療をする時︑患 者さんが在 宅で在 宅に戻していくかということですともあるでしょう︒結局は今後いかに化して対 応できるシステムを作るこでしょう し︑大 学 も 含 めてグルー プが必 要です︒法 人 だけの場 合 もある加納

いてありましたね︒日 本 中に過 剰 な

加納

かに納得できる感じがしません︒

師が余ってくるというデータで︑にわのことですが︑産科や小児科などで医DPCと患者調査から出していると師 需 給 分 科 会で発 表されたもので︑ものです︒
これにより︑急性期を﹁重症以 内﹂を加 えたのが大 阪 方 式 独 自のすが︑
﹁呼 吸 心 拍 監 視 3 時 間 超 7 日

学 療 法 算 定 日 数﹂
﹁救 急 医 療 加 算 管

け ました ︒
﹁手 術 総 数 算 定 回 数﹂
﹁化の場合４つの指標で急性期を定義付りません︒問題は急性期ですが︑大阪た︒高 度 急 性 期は仕 分ける必 要があ行っている病 院を残そうと考えましり立たないようなサービスをしてし療 施 設のあり方です︒経 営 的には成加納確保ができないために ％しか稼働

ムでは 受 入 れ数 はあるのに︑人 材のです︒既に東 京の特 別 養 護 老 人ホーベーションを 上 げるのも難 しい問 題

り合いになります︒また介護士のモチいった施 設が増 えてくると人 材の取データが出されました︒2月 日の医ありますが︑さらにリハビリをして︑であって︑早く家に帰りたいというのし︑かつ在宅で療養しながら︑また再地 域 が あ るの だ ろ う か と 思 い ま し

急 性 期﹂と﹁地 域 急 性 期﹂とに分 類しま うのが公 的な医 療 機 関です︒民 間ということです︒

さらに家に帰ってもらうというのがが 患 者 さんの思いです︒急 性 期 か ら
発 することがないように最 初に診たた︒大 阪で医 師 が足 りている病 院はていま す︒﹁呼 吸 心 拍 監 視﹂が大 阪の病院ではあり得ないような人件費率

専門医が高度急性期︑急性期

地 域 包 括 ケアシステムです︒効 率 的
在 宅までといった視 点で患 者さん本
急性期の先生も関与していかなくて

なかなかありません︒働 き方 改 革で急性期の民間病院を救うポイントとで︑そこに税金が投入されているわけ大村

な治療とは違う発想で進めていかな
位で在 宅に帰していくということがはなりません︒病 気 を 治 す だけでな

ますます足りなくなるのに︑あの﹁過なりました︒

ことになります︒治療して良くなりま

くてはならないと思います︒何とか家重 要です︒在 宅に帰ることが出 来 な
く ︑その後のこと も お 互いに相 談で剰﹂という 表 現にはどんな 意 図 があ

地域に密着した形のシステムに帰せる人は帰 していくというのがい人に対 してはどのよ うにケアしてきる環 境が大 事なのではないかと思るのでしょうか︒

病床機能報告ですが︑施設基です︒

そこで問題となるのは公的医していないそうです︒

これからの医療です︒
いくか︒キュアとケアが一体となって
います︒

山本

理レセプト件数﹂まではよくあるので太城
対 応 するということが基 本になると地域に関して過剰医地域と書なくするためのトレーニングをして考 えま す︒ま た 地 域 そのものがそれその繰り返しをできるだけ少いかなくてはなりませんね︒

県の中で︑山本 医師や看護師などの人材確保
県と下 位

準の届出内容や患者の状況等をみる

上位をはじめとする医療経営の課題を解山本と︑自称急性期と言いながら︑実際は決するための一つの方策として︑特に大事なのは急性期の医師がテ

兵庫県はちょうど真ん中くらいです︒

回復期的機能を担っている病院も多大村

クニックばかりではなく︑基本になる

人 口が 極 端に少 ない県 や︑昔 か らのステムの構築はできません︒

例 えば栄 養 状 態︑食 事やその人のも

経 営の課 題を解 決 する手 段として︑

兵 庫 県ではこの数 年 ︑病 院の統 合 再

考 えていま す︒急 性 期 や回 復 期の病

経営統合を前提とする非営利ホール

いと考えています︒︑在宅医療は意図
ところで︑加納先生の方から︑大阪

床の単なる数字合わせの作業は意味

ディングカンパニー型の法人制度は日大 学 医 学 部 があったり する 県では︑における地 域 医 療 構 想の推 進についが無いと思っていま す︒すなわち︑地ともとの生活の背景などをトータル

地 域 医 療 構 想で 病 床 数 を 決て少しご説明いただけますか︒

本の地 域 医 療には馴 染まないのでは

山本

輩 出しておられ︑兵 庫 県 内の医 療 人

立病院長やへき地の郡市医師会長も大阪の地域医療構想
兵庫県の地域医療構想

構 想 ﹂を 提 案 させていた だいていま

イアンスのような﹁医療アライアンス
加納

す︒
これは広域ブロック単位︑全国レベ

ところで︑兵 庫 医 科 大 学の実 績にせん︒介 護 医 療 院 も含 めてなかなか

病 床 転 換 以 外 に新 規でも 介 護 医 療

ついて︑最後に付け加えておきたいこ

ルでの規模を前提とするものです︒

院 を 認 め始 めていま すから︑在 宅はとがあります︒それは︑卒業生の県内
加納 ﹁病床機能分化にどう対応す介護医療院は非常に良い選択肢の一での定着率が高く︑県内のへき地の公るか﹂というテーマに対して︑まず日材の確保充実に幅広く貢献しておら式・埼 玉 方 式と大 阪 アプローチの違して地 域 医 療 構 想に関して︑奈 良 方

大 変になってきていることです︒そう

ムでも社会福祉士や介護士の確保が

大 村 一番の問 題は︑有 料 老 人ホー︱

ありがとうございました︒

れることです︒

つになると思います︒

いですが︑大 阪では民 間で急 性 期 を前提として主張したいと思います︒そ本の医 療は民 間が支えていることを

特に独 居 老 人 等にとっては︑

どんどん進むと思います︒

展開できていません︒しかし大阪では在宅は確かにまだ進んでいま

域 医 療 構 想の推 進では︑在 宅のイン

太城

診ない専 門 家を養 成しているわけでないかと考 えていま す︒そこで私は︑編が多く見られます︒
一方︑私は︑医療山本

す︒

フラをいかに充 実させるかが最 大の的に誘 導していかないと増 えないとか︒地 域 調 整 会 議ではその辺 りまで
山本

それによって身体機能が低下し病的分布はバラバラです︒資源が揃ってい経 営 統 合ではなく︑航 空 会 社のアラ医師が余ることになるようです︒

山 本 ﹁命 を 救 う 医 療﹂︑﹁命 を 延 ば考えていかないといけないわけです︒に興味があって︑患者さんには興味が太城になった状態︶なども含めて対処するるところはお 互いにネットワー クを加納

ポイントであると考えています︒

的に考 えないと︑治 療の選 択 はできを支えていかないと地 域 包 括ケアシ

70

18

めると言っても︑その後の受け皿が地17ません︒脳外科では今は︑ 歳でも17

域によって全く違いますから︑在宅や歳でも血管内手術を行う時代です︒

す医療﹂というのが今までの医療の本

しかしそれほど正確なデータは出て無いことも多々あると思います︒

職 人 的 な 医 師は臓 器 や病 気流でしたが︑
これからは﹁生活を支えきていません︒
大村

数を下げないとやっていかれません︒

今︑急性期病院は平均在院日ず︑﹁生活を支える﹂医療ですが︑フレ

け皿のある地 域と︑ない地 域では全頭の手術をしても入院期間は1週間ことが必要です︒次に︑人生の最終段

組んでやっていけるわけですが︑資源

すが︑患者さんの立場で考えると︑そ程 度です︒大 学 はそのこと だ けしか

階が来た時に本人だけでなく家族もが不十分なところでは︑一つの法人でれでは良くないですよね︒

コペニア︵加齢により筋肉量が落ち︑納得して﹁死に寄り添う﹂ことができトータルに整 備して取り組まないとテクニックはもちろん大 事でるようにするところまでが﹁医療﹂だは必要です︒
ところで︑最近︑厚生労働

確かに職人的な医師も一定数
大村

省から診 療 科 偏 在の問 題についての山本
意 識 付 けをしていかないといけない

中 核となる法 人がそういった

うまくいかないこともありえます︒

地 域 ごとに医 療・介 護 資 源の然違います︒

要な分野になってくると思います︒ま90

イル︵ Frailty︶︵高齢者が筋力や活動が低 下 している状 態︵ 虚 弱 ︶︶やサル

在 宅 ︑在 宅と言っても その受る﹂﹁死に寄り添 う﹂という医 療 も重在 宅 に代 わる 機 関 が ど れ だ け ある80と思います︒しかし︑なかなか﹁医学﹂にはなりえませんから︑大 学 医 学 部
では興 味を持たれないのではと思い
ます︒

加納 繁照

山本 光昭

ドクターズアテンション

インタビュー

保健・医療・福祉の複合体として健康サービス提供エリアを順次拡大

伯 鳳 会 グループの保 健・医 療・福 祉格で︑快 適に適 時 提 供 する﹂ことに他かったため︑禁酒の宿泊所を作られたサービスが住民の役に立ち︑健康な暮

労働者のための宿泊施設 どや でし方がいて︑その息子さんが関西学院大

らしに少しでも寄与することができれなりません︒

学に通っていて︑大 学に寄 付したのだ

ば︑何よりの幸せだと思っています︒

た︒お酒を飲み過ぎて体を壊す人が多そうです︒しばらく関学が経営してい法 人でやっていくことになりました︒

たよ うですが手 放した時に社 会 福 祉

その後は誰が経 営 者なのか︑はっきりしない状況が続き︑最後に私のところに帰ってきました︒もともと祖 父は岡学部2年生の時に終戦になって︑日本院が1軒しかありません︒病院に一番です︒
この中に7万人の住民がいて︑病

古城 資久

特に江東区︑墨田区︑江戸川区が人口

理事長

や老齢化の将来推計で見た時に︑非常

大 切なのは立 地 だと思っていま す︒そているわけではありませんが︑事 業のに活 気がある場 所です︒オリンピック

当に多様な人々が住んでいます︒非常きだった父が雉も鴨も捕れるところとした︒赤穂に病院を開いたのは︑猟が好介 護 を 必 要とする人 が集 中 している

合は︑人口密度が高い方がいい︒医療・

中でも奥の方ですが︑手頃な大きさのもあります︒埼玉県日高市は埼玉県のから東京の中学校に進み︑その後して︑選んだそうです︒そして私は赤穂ので︑仕事がしやすいのです︒

病 院 プラス老 健でしたので︑やってみ赤穂にこだわりがあるわけではありまくらい東 京にいましたから︑それほど良かったのです︒人口密度や人の集まりと大変な状況でした︒それでも立地がをした時には︑赤穂だけで売り上げはピーだと思っています︒
ですからどこへさんのいるところ︑どこへ行ってもハッせん︒日本国内︑人のいるところ︑患者

ボロボロの建物でしたがそれでも患者の1院しかありませんでした︒かなり方が同じようですし︑やはり病院はこです︒その中で赤穂は約3割です︒やは大阪暁明館病院を引き受けら築移転して東京曳舟病院と名称変更もしましたが︑経営は非常に順調です︒

グループ共通の基本理念は﹁平等医は︑﹁医療介護を必要とする方へ︑必要

東京曳舟病院

伯鳳会グループ
医療法人伯鳳会／社会福祉法人大阪暁明館／社会福祉法人玄武会／
有限会社セントラル・メディカル・サービス／社会福祉法人あそか会／医療法人五葉会に話が来たということです︒
ここ此 花
形で存 続できるよ うに仕 事 を 変 えた

山県の玉島市の出身でしたので︑父は区は三 角 州で出 入 りのしにくい場 所
り場 所を変えたりしています︒と言いに需要があります︒中でも江東区が日して同 じ く らいの人 口構 成 比 率の場

年に﹁古城外科﹂として設立さ れ た 医療法人伯鳳会赤穂中央病院
ましても︑既 存のところもたくさんあ岡 山 医 専に入り直して医 師になりま

昭和年に わ た り 地 域 医 療 を 支本一です︒日 本 人から外 国の方まで本は ︑以 来りますから︑それほど小回りよく動けなる大阪暁明館病院も9年前から伯シフトなどは進んでいます︒ 年くらえて き ま し た ︒ま た 創 設 1 0 4 年と鳳会 グループの一員です︒グループはけでしたが︑赤穂市は当時の人口でもい前は︑赤穂中央病院と老健があるだ
5万2千人くらいでしたし︑将来の見ることにしました︒

東京都江東区の白髭橋病院は︑もっ

9つの病院を 擁し ︑診療所︑介護老人所施設︑身体障害者授産施設︑医療専
通しも明るくはありませんでした︒仕年

保健施設︑介護老人福祉施設︑各種通を 超え る 事 業 所 を 運 営
事のあるところへ移っていこうと考 え億円でしたが︑今は約400億円

門学校な どしています︒一昨年秋には大阪市内にて︑2 0 0 5 年に明 石 は くほ う 会 病

約年前に父が亡くなって︑事業継承

大 阪 陽 子 線 クリニックを 開 設 さ れ た院︑2006年︑姫路の産婦人科小国り東 京が大きくて約 1 5 0 億 円あり︱れた経緯はどのような？
古城な 医 療 介 護 を 過 不 足 なく︑適 正 な 価

療 ︑平 等 介 護 ﹂です︒わ れわ れの使 命
前に2013年に新築移転しました︒

大阪暁明館病院は西九条の駅さんは来られていました︒承継後は新

病 院 ︑2 0 0 9 年 ︑神 河 町 の 老 健 ︑
2 0 1 0 年 ︑大 阪 暁 明 館 ︑2 0 1 2

ま す ︒京 阪 神 の 暁 明 館 と 尼 崎 で 約

でも行くことができます︒

長にお話を伺いました︒

こと も 話 題と な り ま し た ︒古 城 理 事

年︑東京の白髭橋病院︵現東京曳舟病

100億円超︒やはり人のいるところ

近 年の伯 鳳 会 グループの発 展

院︶︑2015年︑東京のあそか会と︑︱は目 覚ましいですね︒どの辺りまで広プの総ベッド数は1814床です︒

が大きいということです︒現在のグルー

胡病院と老健を承継しました︒そして

北市民病院の跡地です︒当時からユニ5回優勝、世界新記録を2度樹立。

グループ全 体で従 業 員の方は世界マスターズベンチプレス選手権で︱

趣味はベンチプレスで、バーサルジャパンには人の流れがあり︑東京の白鬚橋病院などの経営を継承。

尼 崎のセント ラル 病 院 と 老 健 ︑

古城

2 0 1 7 年には大 阪 陽 子 線 クリニッ

何人くらいおられるのですか︒

2001年 伯鳳会理事長。大阪暁明館病院、

2 0 1 6 年 ︑姫 路の五 葉 会の城 南 多は︑兵庫県赤穂市︑姫路市︑明石市︑神クを建てました︒2018年は姫路の

近 鉄 線と阪 神 線 が1 本になって三 宮

岡山大第2外科に入局。

がっているのですか︒

河 町 ︑尼 崎 市 ︑大 阪 市 ︑そして東 京 都

藤 森 耳 鼻 科 ︑今 年になり 埼 玉 県 日 高

1993年 赤穂中央病院勤務。

グルー プの展 開 している 地 域と7 地 区にわたっていま す︒そして今駅であるということや︑此 花 区の人口から奈良まで直通になり︑その途中のパートも入れて4 0 0 0 人 く

古城は微 増していること︑そして此 花 区にらいです︒大体400億円上げようと思ったら4 0 0 0 人くらい必 要です︒

は病院が北市民病院と大阪暁明館病

市の医 療 法 人 積 仁 会の病 院と老 健の
赤 穂 市は毎 年 6 0 0 人 ずつくらい

人件費率が5割くらいです︒地域密着

承継が決まりました︒
人 口が 減 り︑現 在 は 約 4 万 6 千 人で年埼玉県での話がまとまりましたのでそのように広げていかれるのは院の２病院しかなく︑
しかも北市民病

大阪暁明館のもともとの起こりは︑いました︒

していてもうまく行くことが分かってはいいですが︑地 域に執 着して潰れて父は引揚者でした︒祖父は朝鮮鉄道

す︒赤 穂 だけで病 院 経 営を行っていく

8地区になります︒︱

どういった理由からですか︒の高 官でした︒父は向こうで生まれて院は閉 院が決まっていました︒普 通に事が間違いのないところにシフトさせしまっては元も子もありません︒ていっているのです︒将 来の医 療 需 要︑ことは考えられません︒
これからの仕古城

人の流れも︑人口構 成も︑住む所も︑働く所も変わってきています︒長

当時の京城大学︑今のソウル大学の医展開する施設病院、診療所、介護老人保健施設、居宅介護支援事業所、訪問介護、訪問看護、
グループホーム、
サービス付き高齢者向け住宅、
デイケア、
デイサービス、
小規模多機能型居宅介護、在宅介護支援センター、地域包括支援センター、生活習慣病管理センター、障がい者福祉サービス事業、学校、福祉用具貸与事業所、介護老人福祉施設、健康増進施設、住宅型有料老人ホーム、介護相談

伯鳳会グループの15

介 護 需 要で言 うと︑やはり東 京です︒

1984年 日大医学部卒業後、

53

20

60

い目で見て伯 鳳 会 グルー プが健 全 な1958年 岡山県生まれ。

大阪陽子線クリニック

大阪暁明館病院

赤穂中央病院35

59

14◆古城 資久（こじょう もとひさ）
プロフィール（4）
平成31年4月1日

平成31年4月1日（6）
バックナンバー

BACK NUMBER

この一年間、こんなにも多くの方々に支えていただきました。ご登場いただきました皆様方にあらためてお礼申し上げます。

2018年10月号（458号）

2018年9月号（457号）

2019年3月号（463号）

2018年8月号（456号）

2019年2月号（462号）

2018年7月号（455号）

2019年1月号（461号）

2018年6月号（454号）

2018年12月号（460号）

2018年5月号（453号）

2018年11月号（459号）

START＜インタビュー＞■社会すべての人々に対し人間愛に満ちた心優しい医療を・一般社団法人日本海員掖済会 神戸掖済会病院 院長 島津 敬
■10月に新理事長に就任 〜開学50周年に向けて〜
・学校法人 兵庫医科大学 理事長 太城 力良■地域とともに、あなたと生きる。
〜開設25周年を迎えて〜
・正峰会グループ理事長／社会医療法人社団／正峰会 大山記念病院 院長 大山 正
■医療・介護・保育サービスを必要とされる方のために誠心誠意・一般社団法人 日の出医療福祉グループ副代表／
医療法人社団奉志会理事長／
大西メディカルクリニック 院長 大西 奉文■年賀連合広告■ドクターズ・イン・シネマ106

2019年 ＜ドクターズ アテンション懇話会＞
2月号

神戸市須磨区から見た地域医療の現状と課題

・経済産業副大臣 衆議院議員（兵庫第３区）関 芳弘
・神戸市会議員（須磨区）安達 和彦
・神戸市須磨区医師会会長／瀬川外科 松井 誠一郎
・新須磨病院 理事長・院 澤田 勝寛＜インタビュー＞■歴史と伝統を踏まえて、学園の共通理念「大学は学問を通じての人間形成の場」
を守る
・学校法人獨協学園 理事長／獨協医科大学 名誉学長 寺野 彰
■医療と福祉の連携により質の高いサービスを提供、地域の人々の健康で幸せな暮らしに貢献。
・社会医療法人甲友会西宮協立脳神経病院／
西宮協立リハビリテーション病院 理事長 大村 武久■人間愛に基づいた医療を行い社会に貢献する
・特定医療法人恵風会 高岡病院 理事長・院長 長尾 卓夫■地域の要請に応えてきたら自ずと地域包括ケアシステムの形が完成
・社旗医療法人美杉会・社会医療法人美郷会
美杉会グループ 理事長 佐藤 眞杉<ニュース・取材＞■平成31年 病院関係五団体 新年互例会開催（挨拶）・大阪府病院協会 会長 佐々木 洋（祝辞）・大阪府医師会 会長 茂松 茂人
・衆議院議員 おおくま 和英
・衆議院議員 いさ 進一
・参議院議員 熊野 せいし■2019年、心がけたいこと、気をつけたいこと
・衆議院議員（大阪4区 福島区・城東区・北区・都島区）中山 泰秀
・衆議院議員中山泰秀事務所政策担当秘書 しげはら 英仁

2019年 ＜ドクターズ アテンション懇話会＞
3月号

地域包括ケアも“京都方式”で。
2019年、京都私立病院協会 創立55周年
一般社団法人京都私立病院協会
会 長
副会長
副会長
副会長
副会長
副会長
副会長
副会長

清水鴻一郎
久野 成人
冨士原正人
武田 隆久
冨田 哲也
岡田
純
石丸 庸介
藤澤 明生

京都リハビリテーション病院 理事長
京都久野病院 理事長・院長
京都ルネス病院 理事長・院長
医仁会武田総合病院 理事長
冨田病院 理事長
脳神経リハビリ北大路病院 理事長
田辺中央病院 理事長
賀茂病院 理事長＜インタビュー＞■患者さんにとって何が良い医療なのか
患者サービスは安心と安全から
・大阪市立大学医学部附属病院 病院長 平田 一人■「成育基本法」（略称）が、
昨年12月、国会で可決され成立
・社会医療法人 真美会 中野こども病院 理事長・院長 木野 稔
■大阪府の国際化に伴う看護の現状−日本国債看護師（国際医療コーディネーター）
養成研修 開講―
・公益社団法人 大阪府看護協会 会長 高橋 弘枝■新築移転から2年 大阪国際がんセンターの現状と課題
・特定機能病院／地方独立行政法人大阪府立病院機構
大阪国際がんセンター 総長 松浦 成昭<ニュース・取材＞■麻酔機器から手術室まで、麻酔に関わる資料を展示
・公益社団法人日本麻酔科学会
麻酔博物館（神戸市中央区）館長／
慶応義塾大学 医学部三四会 会長 武田 純三■衆議院議員（大阪府第14区）
・内閣府大臣政務官 長尾 敬（ながお たかし）さんに聞く

ドクターズアテンション＜インタビュー＞■急性期病院でも高齢者のトータルケアを考える時代に
・医療法人 川崎病院 病院長 中村 正

■患者さまの住み慣れた地域で質の高い医療を提供する
・医療法人春秋会 城山病院 理事長・病院長 福本 仁志＜ニュース・取材＞■衆議院議員おおくま和英君を励ます会
11月16日（金）ザ・リッツ・カールトン大阪にて開催される（講演会講師）・副大臣／財務大臣／・金融担当大臣・
志公会（麻生派）会長 衆議院議員 麻生 太郎（ご挨拶）
・衆議院議員（自民党大阪府第十選挙区支部）おおくま 和英■2018年10月22日「衆議院議員とかしきなおみ君を育てる会」がホテル阪急エキスポシティにて開催、大いに盛り上がりました。
（ご挨拶）
・とかしきなおみ後援会 会長／
大幸薬品株式会社 代表取締役会長／
吹田商工会議所会頭 柴田 仁
・自民党衆議院議員（大阪府第七区）とかしき なおみ■2018年10月15日「参議院議員松川るいさんを育てる会」がリーガロイヤルホテル（大阪）にて盛大に開催されました。
（ご挨拶）
・衆議院議員 清和政策研究会会長 細田 博之
・自民党参議院議員（大阪選挙区）松川 るい■MBA第25回（通算）医療・介護マネジメントセミナー「地域創生のため医療・介護マネジメントは一層貢献する」2028年10月20日 兵庫県立大学神戸商科キャンパス
三木記念講堂にて開催される。
主催／産学公人材イノベーション推進協議会
協賛／兵庫県病院局、
兵庫県立大学大学院経営研究科、
兵庫県立大学 大学院経営研究科同窓会（シンポジウム）

第一部「医療・介護マネジメントによる地方への貢献」
・司会／小山 秀夫 特命教授
・パネリスト／井上 鉄也 公立豊岡病院組合管理者（医療・介護マネジメントコース第一期生）
木下 隆志 芦屋学園短期大学幼児教育学科教授（介護マネジメントコース第2期生）
立津 梨恵 医療法人健成会理事・
老健施設リバーサイド御薬園管理医師（医療マネジメントコース第8期生）（記念講演）

第二部「地域包括ケアシステムと地方創生」
・司会／筒井 孝子 教授
・講師／唐澤 剛 前内閣府内閣官房 地方創生総括官（元厚生労働省保険局長）＜Photo Gallery＞ 上高地
Osaka Private Hospital Association Hiromichi Ikuno■ドクター・イン・シネマ105

2019年 ＜特集＞1月号

第14回 ドクターズ アテンション 医療セミナー■基調講演
SDGｓと未病〜国連の持続可能な開発目標SDGｓの新たな展開〜
・神奈川県知事 黒岩 祐治■基調講演
プライマリー／バランス亡国論〜日本を滅ぼす「国の借金」を巡るウソ〜
・京都大学大学院教授 藤井 聡

■パネルディスカッション「大阪の地域医療構想と地域包括ケアシステムについて」「医師の働き方改革に関する検討のあり方について」（パネリスト）・神奈川県知事 黒岩 祐治
・大阪府私立病院協会 会長 生野 弘道
・日本医療法人協会 会長／
大阪府私立病院協会 副会長 加納 繁照（コーディネーター）
・大阪府病院協会 副会長／
大阪府私立病院協会 副会長 木野 昌也（協賛社の挨拶）・関西電力株式会社 代表取締役副社長
執行役員 営業本部長 彌園 豊一（乾杯の発声）・兵庫県健康福祉部長 山本 光昭（懇親会応援特別参加者）
・中山 泰秀 衆議院議員・とかしき なおみ 衆議院議員
・長尾 たかし 衆議院議員・おおくま 和英 衆議院議員
・熊野 せいし 参議院議員

検索2018年 ＜インタビュー＞
10月号 ■第4次中期経営計画のテーマは・社会福祉法人ウエルライフ
介護福祉士養成施設 篠山学園 学園長 飯森 裕行■櫻井よしこ先生が藤井寺に。
時局講演会「激動する世界と日本の進路」
・第一部
講 演／櫻井 よしこ（演者）・第二部 パネルディスカッション／
櫻井 よしこ・長尾 たかし（衆議院議員）■大阪から日本全国、そして世界へ
大阪の都心部で最先端の重粒子線がん治療がスタート
・公益財団法人 大阪国際がん治療財団 大阪重粒子線センター
理事長 高杉 豊・センター長 溝江 純悦「地域・広域の住民・医療機関から頼られる体制づくり」
・公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構
倉敷中央病院 院長 山形 専■「明るく元気で、医療の未来を拓く済生会野江病院」
・社会福祉法人 恩賜財団
大阪府済生会野江病院 院長 三嶋 理晃■本邦初の公立結核診療所から100年、難治性疾患の専門病院として・独立行政法人国立病院機構 刀根山病院 院長 奥村 明之進■2017年9月、大阪府で初めての、
陽子線治療施設が誕生
・医療法人伯鳳会 大阪陽子線クリニック 院長 山本 道法＜ニュース＞
2018年 ＜特集＞ドクターズ アテンション■主催・社会医療法人渡邊高記念会
8月号
３大学病院長インタビュー
循環器診療地域連携フォーラム ―特別講演―〜循環器医療最前線〜
最新医療と優しい環境を提供し2018年8月1日ホテルヒューイット甲子園にて開催されました。
専門的総合的かつ高度な医療をめざす■ドクター・イン・シネマ103
・神戸大学医学部附属病院 病院長 平田 健一＜表紙Art Gallery＞
高度急性期医療と先進的医療の開発
絵画「カトレア」 武田病院グループ 会長 武田 隆男

研究を総合力と優れた安全の下で

2018年 ＜Art Gallery＞
11月号 「ニューヨークの街角」（昭和44年 F20 油彩）・学校法人兵庫医科大学 名誉理事長・特別顧問 新家 荘平＜シンポジウム・取材＞■＜Medicine-Based Town医学を基礎とするまちづくり＞
MBTコンソーシアム設立3周年記念大会＜MBTシンポジウム＞
主催／公立大学法人 奈良県立医科大学
一般社団法人コンソーシアム（開会の挨拶ならびに講演）・一般社団法人MBTコンソーシアム理事長／
奈良県立医科大学理事長・学長 細井 裕司（基調講演／「健康・医療情報の統合的な活用」）
・経済産業省 商務・サービスグループ 政策統括調整官（兼）厚生労働省医政局 統括調査官（兼）内閣官房健康・医療戦略室 次長 江崎 禎英＜インタビュー＞■大和郡山市唯一の公的病院として安心の地域医療を支える
・地域医療機能推進機構（JCHO）大和郡山病院 病院長 松村 正彦■でかけませんか、
ご縁の国を巡る旅。
ご縁旅（えんたび）
しまね・島根県知事 溝口 善兵衛■スーパーガールズが拓く愛仁会の未来
・社会医療法人 愛仁会 理事長 内藤 嘉之
・愛仁会本部 総務・学術グループ担当総括部長
蒼龍会 担当統括部長 川本 麻里子
・愛仁会本部 人材開発センター・
臨床研究センター課長（MBA）車田 絵里子■「保健・医療・福祉の複合体」
として
地域医療と地域福祉に取り組む
・医療法人 生登会／社会福祉法人 生登福祉会 理事長・医学博士 寺本 隆
■日本の医療をあり方を考え直す時
・前久保クリニック 院長 前久保 邦昭＜ニュース・取材＞■大阪府第14区衆議院議員
長尾たかし君と日本の未来を創る会「世界に誇れる日本を次の世へ贈ろう」（発起人代表 挨拶）
・清和政策研究会 会長 細田 博之
・自由民主党 総務会長 加藤 勝信
・内閣府特命担当大臣 経済再生担当 茂木 敏充
・IT・化学技術担当大臣 平井 卓也
・自民党憲法改正 推進本部長／
清和政策研究会 事務総長 下村 博文
・文部科学大臣 柴山 昌彦
・内閣府特命担当大臣 女性活躍担当 片山 さつき（メッセージ・ビデオメッセージ）
・自由民主党総裁 安倍 晋三
・国家基本問題研究所 理事長 櫻井 よしこ（乾杯のご発声）・日本大学理事 日本病院会政治連盟 幹事長 梶原 優
（お礼のご挨拶）・衆議院議員 長尾 たかし■ドクター・イン・シネマ104

2018年 ＜特別・インタビュー＞
12月号 良医を育てて90年

これからも関西の医療を支え、守ります。

関西医科大学90年の歩み―歴史と現在に感謝し、未来にはばたく―・関西医科大学 理事長 山下 敏夫

ドクターズアテンションがネットで読めます。

・大阪大学医学部附属病院 病院長 木村 正

2020年開院100周年に向けて
未来の医学を切り拓き、新しい最良の医療を提供
・慶應義塾大学病院 病院長 北川 雄光＜インタビュー＞■「歩み入る人にやすらぎをかえりゆく人に幸せを提供」
・日本赤十字社 京都第二赤十字病院 院長 小林 裕
＜ニュース＞■外務委員長・衆議院議員 中山泰秀 政経パーティ
新世界秩序と日本の使命「こころで、世界の中の音を観る。
」
平成30年6月25日（月）リーガロイヤルホテル大阪にて開催される。
パネルディスカッション
・パネラー 清和政策研究会会長 公益社団法人 細田 博之
元文部科学大臣 下村 博文
経済産業大臣 世耕 弘成
参議院議員 松川 るい
外務委員長 衆議院議員 中山 泰秀
・モデレーター 元参議院議員 田村 耕太郎■暑中見舞い連合広告■ドクターズ・イン・シネマ101＜表紙Art Gallery＞
書道「無題」 橋本 悦子（地方独立行政法人
神戸市民病院機構 橋本信夫理事長夫人）

2018年 ＜特集＞ドクターズアテンション懇話会
9月号

日本大学医学部同窓生が語る
日本大学医学部の特色・現在・未来―新たな日大プライドを求めて
for New Nichidai-Pride―・日本大学第15代医学部長
日本大学医学部消化器外科 教授 高山 忠利
・自由民主党 衆議院議員 安藤 たかお
・自由民主党 衆議院議員 三ツ林 裕已
・自由民主党 衆議院議員 鴨下 一郎
・日本大学医学部同窓会 会長 梶原 優
＜ニュース・取材＞■平成30年度 自由民主党 サマーフォーラム「世界に誇れる日本を次の世へ贈ろう」〜71年目のバージョンアップ、
わたしたちの平和憲法〜
・開会の挨拶／衆議院議員 自民党大阪府第10区支部長 おおくま 和英
・時局講演会／弁士 ケント・ギルバート＜インタビュー＞■45周年を迎えた徳洲会グループ
2020年、がん医療への先進的臨床・研究拠点となる
先端医療センターを開設
・一般社団法人徳洲会 湘南鎌倉総合病院 院長 篠崎 伸明
・湘南鎌倉総合病院 先端医療センター センター長 井上 登美夫■創立100周年を迎えたヴォーリズ記念病院―寄り添う「隣人愛」を理念として―
・公益社団法人近江兄弟社 ヴォーリズ記念病院 院長 周防 正史■基本理念は昔も今も「済生利民」
日本生命病院として新しくスタート
・公益財団法人日本生命済生会 日本生命病院 院長 笠山 宗正■がん治療の質を上げる“隠し味”
ハイパーサーミア(温熱療法)
・産業医科大学病院 放射線治療科／
産業医科大学 放射線科学教室 診療部長 准教授 大栗 隆行（放射線治療専門医日本ハイパーサーミア学会指導医）■ドクターズ・イン・シネマ102

2018年 ＜特集＞ 特 別 インタビュー
5月号

神戸市民病院機構は4病院体制に。
神戸市立医療センター中央市民病院の役割とは ―臨床研究推進体制を強化―
・地方独立行政法人 神戸市民病院機構 理事長／
神戸市立医療センター中央市民病院 総長 橋本 信夫＜インタビュー＞■未来への架け橋 100年企業を目指して
・医療法人社団 慈恵会 新須磨病院 理事長・院長 澤田 勝寛■脳・神経・運動器疾患の総合的専門病院
経営指針書は毎年、全職員で作成
・一般財団法人操風会 岡山旭東病院 院長 土井 明宏■個性輝く、魅力溢れる病院
健全な病院運営に大切なこと
・独立行政法人 労働者健康安全機構
和歌山ろうさい病院 病院長 南條 輝志男■2018年度診療報酬改定について〜注目すべき変更点とは？〜・日本医療法人協会 会長／大阪府私立病院協会 副会長／
社団医療法人 協和会 理事長 加納 繁照＜ニュース＞■学校法人 兵庫医科大学
教育と研究機能を集約した「教育研究棟」
オープン〜医学生や研究者に最良の環境を提供〜＜バックナンバー＞
2017年12月号〜2018年4月号までの紹介■ドクター・イン・シネマ99＜表紙Art Gallery＞
絵画「薫風」 医療法人明倫会 宮地病院 理事長 宮地 千尋

2018年 ＜特集＞ドクターズアテンション懇話会
6月号

行政と医師会と病院の友好な医療政策が市民の予防意識を高め、健康寿命を延ばす

・高槻市長 濱田 剛史
・一般社団法人 高槻市医師会 会長 丸山 優子
・自由民主党 衆議院議員 大隈 和英（コーディネーター）
・大阪府病院協会 副会長／大阪府私立病院協会 副会長／
社会医療法人仙養会 北摂総合病院 理事長・病院長 木野 昌也＜インタビュー＞■低侵襲で安全医療を実践する脳神経外科専門病院
・医療法人社団英明会 大西脳神経外科病院
理事長・院長 大西 英之■ひとりひとりの個性に合わせて、成長を支援
障がいのある子どもの放課後をより豊かな生活の場に・放課後等ディサービス太陽の家 執行役員 指導員 抽冬 正隆
・自由民主党 衆議院議員 長尾 たかし■京都府南部の急性期医療を担う地域中核病院として―人々の暮らしを支える視点を大切に―
・医療法人社団石鎚会 田辺中央病院 理事長 石丸 庸介＜ニュース＞■第1回日本放射線ホルミシス研究会
平成30年4月28日(土)新大阪丸ビル別館5階にて、開催される。
主催：一般社団法人 日本放射線ホルミシス協会
共催：キャノンメディカルシステムズ株式会社
講演：大阪大学名誉教授・彩都友紘会病院長 中村 仁信■ドクターズ・イン・シネマ100

2018年 ＜特集＞ドクターズアテンション対談
7月号

健康・医療の「健都」で進める予防医療「経済性」「情報」「やる気」の循環できる
まちづくり
・国立循環器病研究センター予防検診部長／
循環器病統合情報センター長 宮本 恵宏
・環境副大臣 自由民主党 衆議院議員 とかしき なおみ＜インタビュー＞■公益財団法人 日本医療機能評価機構、設立の背景と歩み―「医療の質の評価」が意味するもの―
・公益財団法人 日本医療機能評価機構 理事長／
社会医療法人河北医療財団総合病院 理事長 河北 博文■脳神経外科と脊椎脊髄センターを中心に救急医療と地域医療に貢献する
・社会医療法人信愛会 畷生会脳神経外科病院／
交野病院 理事長 吉川 将史■質の高い全人的な医療・介護・予防をシームレスに展開
きっこう会ヘルスケアシステム（KHS®）
・社会医療法人きつこう会 理事長 小川 嘉誉
・法人本部 理事・管理部長 小川 仁
・法人本部 企画部 理事・統括部長 四方 秀樹
・多根総合病院 放射線治療科 技師長 川守田 龍＜ニュース＞■全国的な介護職不足に備え外国人の介護福祉士を日本で養成
・医療法人協和会 会長／
社会福祉法人ウエルライフ 理事長 木曽 賢造

ドクターズアテンション

インタビュー

厚生労働省﹁医師の働き方改革に関する検討会﹂
いよいよ取りまとめへ
厚生労働省同検討会 構成員／社会医療法人ペガサス馬場記念病院 理事長／

なく超過勤務です﹂と言われるな扱っているのに︑労基が﹁宿直ではと 思いま す︒病 院 が 宿 直 と して分が救われま す︒
これも良かったも大きなことだと思います︒とができるようになります︒
これ

書で労 働 時 間ではないと 示 すこが︑こ れ か ら は 必 要 に 応 じて 文

今 までは すべて労 働 時 間でした

病 院 団 体としてはどのよ

検討会﹂
について ︑1 年 前に 中 間﹁ 医 師の 働 き 方 改 革に 関 す るです︒やって良 かったと 思いな がる﹂というのが一番 感 じるところ

馬 場 ﹁ やって 良 かった 面 も あ

はいけ ないということ を 非 常 にす が︑地 域 の医 療 を 守 ら な くてし た ︒医 師の健 康 確 保 も 大 事で理 解 していた だ くこと ができ まなったのは﹁医 師の働き方 改 革にれている途 中ですが︑きっかけとし ま し た ︒別の検 討 会で 検 討 さのではないということがはっきりか 民 事 上で請 求 されるという もいている 側の勤 務 医 と その上 司と 言 わ れて き た わ けで す が︑働られて︑労 働しているではないかにログインしている 時 間 ま で 見

カード だけではなく電 子 カルテ

時 間 だ と い う こ と で ︑タ イ ム

解 釈 は 様 々 で す︒例 え ば タイ ム

ないと 感 じていま す︒人によってと 説 明 はしていかな くてはな らているわけではないので︑きちんす︒しかし全 員がしっかり理 解し

てい た だ いている と 思ってい ま

馬場

うに捉えているのでしょうか︒︱

成 果 だと私は思っています︒

以 上の３ 点 は ︑か な り 大 き など︑解 釈の違いが大きかったわけですが︑これでやっと﹁宿 直﹂の概

念 が 歩 み 寄 り ま し た ︒確 かに若干のグレーゾーンは残りますが︑やむを得ないと思っています︒﹁研 鑽﹂についてですが︑今まで

取 り ま と め を お 伺い し ま し た
ら も ︑やっぱ り ま だ 不 安 が 残 る

よ く 理 解 さ れていま す︒2 年 近

関 する検 討 会﹂でした︒応 召 義 務の双 方の合 意があって︑労 働では

カ ー ド ︑I C カ ー ド を 導 入 して

馬場 武彦

回 ︑最 終 のというところでしょうか︒総 括とくやってきましたが︑労 働 組 合のは金 科 玉 条のよ うに縛 られるもな く 自 分のた めの研 鑽ですといいる 病 院 が 全 国 で ま だ

日本医療法人協会 副会長／大阪府私立病院協会 副会長

検 討 会 が 開 催 さ れ て ︑い よい よ
しては ︑医 療 界 が 勤 務 医の健 康

人 た ちの言っていること も 少 しのではないということは︑私た ち

うこ と が︑お 互 いに 文 書 で 確 認

は 病 院 に残っている 時 間 は 労 働

方 向 性 が 示 さ れ ま す︒民 間 病 院
確 保に真 剣に取 り組 むよ うにな

理 解で きる よ うになって き ま すにとっては少しほっとするもので％で病 院 団 体としては了 解しの代 表と して 検 討 会に 参 加してり︑かつ医 療 が 潰 れて し ま う よし︑向こうもこちらの言 うことをな かった と 思ってい ま す︒そ しているんです ね ︒言っていること

少 し 理 解 してくれる よ うになっ務の呪 縛 か ら 解 き 放 たれたのはが 通 知 さ れる は ずで す︒応 召 義

し た ︒厚 労 省の方 か ら その解 釈さんに直 接 接 していれば 労 働でうことがはっきりしました︒患 者が あ れ ば ︑そ れは﹁ 研 鑽 ﹂だ とい鑽 を 切 り 分 けるにしてもタイム

ド が ないと 話 に な り ま せ ん ︒研す︒しかしこれからはタイムカー

日に 第

来 ら れ た 馬 場 記 念 病 院の 馬 場
う な と んでも ないことには な らて︑か えってプラスになったと 思はあまり変 わ らないと思 うよ う

カ ー ド が 必 須 で す︒労 働 基 準 のが ︑3 月

理 事 長にお話を 伺いまし た ︒

うことが３ 点 ありま す︒﹁日 本のす が︑コンピュー タに向 かってい検 討 会 もいよいよ 終 わり

で す ね ︒長 い 間 お 疲 れ さ ま でし

大きなことです︒

ことを 知 らない医 師 が 多いことにな り ま し た ︒主 張の共 通 部 分

る よ う な 時 間 は ︑従 来の労 基でが良く分かります︒

医 師 法 にお ける 応 召 義 務の問﹁宿 直 許 可 基 準﹂についても現あれば 労 働 時 間 だと 言ったと 思

検 討 会での結 論 は ︑最 終 的 にた︒施行まではあと5年ですか︒

代風に解釈しようということで︑

いま す が︑こ れ か ら は 文 書 で 確は労 働 基 準 局と医 政 局 が協 力 し

続 的 な 宿 直 又 は日 直 勤 務に係

年の﹁医 師・看 護 師 等の宿認 があれば 労 働 時 間ではないとてまとめあげています︒

馬 場 ﹁ 勤 務 医 の 残 業 ︑特 例 上

直 許 可 基 準 ﹂と 言 わ れる 基 準 がい うこ とに な り ま す︒文 書 は 病

診 察 は あると しても ︑昼 間 と 同

昭和
少 し詳 しく教 えていた だ けま す

あ り︑寝 当 直 し か ダメ だ と 読 め

院の工 夫 次 第でそれほ ど手 間でばいけないという 硬 直 的 な 考 え

じような状態で働くことはない﹂

3つの良いところ を も うに 解 釈 さ れ たこと ︑従 来 切 り 分

か︒

るのですが︑２ 次救急が宿直の許は ないと 思 いま す︒学 会 出 張 も方では な く ︑あ れは 訓 示 的 規 定という状況であれば︑それは宿直︱ミで 独 り 歩 き していま す が︑私けに くいと さ れ た﹁ 労 働 と 自 己可を取りに行 くと現 在は取 得 困る 許 可 基 準 ﹂が き ちんと 現 代 風

た ちの立 場 と しては ︑追 加 付 健

研 鑽 との切 り 分 け ﹂がで き る よ
馬 場 ﹁応 召 義 務﹂は︑どんな 状難です︒それが﹁当 直 時 間 中に睡限 は 年 1 8 6 0 時 間 ﹂がマスコ

康 確 保 策︵ 連 続 勤 務 時 間 制 限 やうになったことで す︒とは 言 え ︑

況でも︑何が何でも︑私た ち医 師

眠 時 間 が 確 保できて︑断 続 的 なで あ る とい うこ と が はっき り し

許 可 基 準に合 致 するということ

座 長との隔 たりが大 きい
ように初めのう ちはおっしゃって

ま し た ︒医 者 た る ものはこ う あが 今 回 示 されることになりまし︱

おられましたが︑どうでしたか︒

るべき だ というのが 応 召 義 務でありがとうございました︒

イ ンタ ー バル 制 限 等 ︶の 導 入 な

積 み 残 しがないわ けではありまは 患 者 さんの求 めに応 じな けれ

この検 討 会に参 加 されてはいけないと思っています︒︱

どのよ う な 感 想 を お 持 ちで すか︒

座 長 には 今 ︑非 常 によ くた︒
これで２ 次 救 急のかなりの部

24あり︑それによって処 罰されると

馬場︱

ど︑大 きな改 革であり︑5 年 間はせん︒

は同じだということです︒

21

題 ﹂の 整 理 がついたこ と と ︑
﹁断

34

15

導 入に向 けて必 死にや らな くて︱

平成31年4月1日（7）︱周 年の節 目を前に︑昨 年︑

小 川 理 事 長 に お か れ ま しては︑創 業
でとうございます︒

ここから新たなスタートです︒

ひとまず到着点ではありますが︑またどの会 議 体 制や︑経 理も含めた病 院事です︒予 算 会 議 ︑事 業 推 進 会 議 なの実績を把握できるデータづくり等にも多くの職員が関わっています︒

地区には３次救急がありませんので︑当病院が救急の役割を果たしていま

すし︑緩 和 ケアをきちんと行 う公 立

病院もないので︑当病院が行っています︒当病院は災害拠点病院にまでなっ現在大阪では地域医療構想の策定

く 働 く 組 織でありたいと 思いま す︒

が良く︑良い人材が一生懸命︑効率よたいと考えています︒医療や介護の質の上で新たな課 題に取り組んでいき

今後はこの5年で築き上げた基盤

は補助金等を使うべきだと思います︒

ような役 割を果たしているところにえています︒民間病院であってもその病院としてその役割を果たそうと考病 院がありません︒当 病 院は急 性 期と言いながら︑この近辺には災害拠点

病院・施設だけの利益を考えるのではなく患者・利用者の皆さまにとって価値のあることを考えるが進 められていま すが︑地 域 包 括 ケ

例えば︑多根総合病院︵以下当病院︶

近い将来には離れた場所に位置すています︒
これだけ南海トラフが来る

アシステムの必 要 性は論 議されていの日 帰 り手 術は︑質 も量 も日 本一だる慢性期病棟︵多根第二病院︶も今の周年を迎えて病院経営の基本的理念も変化

科・整形外科・産婦人科・皮膚泌尿器

るものの︑具体策はまだ見えていませと思います︒1週間入院してもらって

急性期病棟の近くに持ってきて︑1つ

こう会ヘルスケアシステム実現の基盤

科・小児科・耳鼻咽喉科・眼科でした︒

ん︒団 塊の世 代が後 期 高 齢 者になる

入 院 料 を も ら うこと も 可 能 な 手 術

が︑これからの構想です︒
そうすると患のメディカルセンターにするというの

地域医療構想を先取り
きつこう会のヘルスケアシステム

が︑私の理念としまして﹁社会的価値﹂
この病院は戦後の大阪における総合

2 0 2 5 年を目 指した改 革であり︑ら収 入は少なくなりま す︒しかし患を ︑日 帰 りさせてしま うわけですか

療と介護と保健﹂を目指します︒5年
当 時の病 床 数は日︑大阪市西区九条で開設しました︒
床で︑診 療 科は外前から計画を立てて進めてきました

周 年を迎え﹁社 会 的 価 値のある医

社会医療法人きつこう会の始まりを大事にしていきたいと思っています︒
病院第１号であり︑おそらく日本の第急がなければなりません︒

構築5カ年計画最後の年になります︒

誰もが﹁経済的価値﹂のことはよく言1号であったとも思われます︒
その後︑である多根病院は︑1949年9月

いますが︑医療︑福祉は社会的にきち

増床や機能分化により組織の拡大をく︑看護師︑コメディカル︑事務までも含めると888床にまでなりました︒

図り︑現在は社会福祉法人亀望会もが質の向上に努力しています︒そして分化を形づくっており︑各病院・施設ません︒患者さんにとっては費用が安ます︒会社にとっても労働力が損失し者さんにすれば早く社会復帰ができう発想です︒
今ある眼科病院等の発想

我々も管理がしやすいであろうとい者 さんにとっての利 便 性 も 高 ま り︑と。
この実践と皆様のニーズを最も大切にする想いでこの地域（大阪市西部）にトータルヘルスケアシステムを提供する体

スケアシステム」です。今後更に、地域医療介護機関との連携制を作りました。それが安心のブランドKHS「きつこう会ヘルと協力を大切にしながら、患者様・利用者の方を中心におい含めた多職種の協働で2025年そ

亀 望 会との一体 化を進めるために構は︑すべて先代のものです︒私は意志を■KHSの使命・・・
・・地域の皆様が健康で安全・安心に暮らせるお手伝いをするこ﹁ 愛 を 原 理 とし 秩 序 を 基 礎 とし

く済むことも良いはずです︒まさにこ変わることを恐れず、新しいことへの挑戦を行います

して2040年に向かって進んでいき築したのが︑きつこう会ヘルスケアシ

引き継いで具体化してきただけです

チームの一員であることを意識した行動の実践に努めます

進 歩を目 的とす﹂が︑きつこう会の基から︑次は私のメディカルセンター等

意識改革 〜Motivation & Challenge〜

ます︒﹁社会的価値のある医療・介護・ら労 働 力が減るわけですから︑生 産

自分たちの仕事に責任と誇りをもって取り組みます

本的理念であり︑加えて時代の変化に

共働・協調 〜Teamwork〜

化していって欲しいと思っています︒

プロ意識 〜Pride of a Professional〜

応じてミッションやビジョンがあると常に自己を振り返り、
自己研鑽に努めますの発 想を︑次 代を背 負 う人 々が具 体

顧客中心志向 〜Customer Engagement〜

性向上のためにも必要なことです︒■KHS行動指針・・・自己研鑽 〜Self Improvement〜

します︒活動開始に合わせて︑グルー

私たちは明るい健全な運営を行い社会へ貢献します

思っています︒理念は経営の基本姿勢

私たちは一人一人の人格を尊重し幸せな暮らしを支えます

そして当病院の役目は大阪市西部■KHS行動規範・・・私たちは感性を磨き、自らを高めていきます

として次のことを表しています︒①ま皆様に愛され信頼される存在となります。

新しました︒今 までの総 合 病 院を中利 用 者 の 皆 さ ま を 中 心 と し た もの

心としたものに変わり︑地域や患者・■KHS方針・・・・・・・質の高い全人的な医療・介護・予防をシームレスに展開し、ず患者・利用者の皆さまに優しく接し
ればなりません︒患者・利用者の皆さで︑これからの病 院 経 営の方 向 性 を示すものとなっています︒
現在わが国は2025年に向けた対 応 に 取 り 組 ん でい ま す が ︑既 にた医療・介護福祉・疾病予防健康維持を考えて参ります。

て︑そのニーズに最大限に対応しなけまに対する愛が医療・介護の本質︑そしてそれに対応する職員も幸せな気持ちで働けるようにする︒②社会の秩序︑規律を十分に守り︑職員が一致団

2040年を目指すべきだと考えます︒2 0 4 0 年には後 期 高 齢 者の数結してチームワークを保ち︑患者・利用者の皆さまに対応することの大切さ

が最も多くなり︑少子化の結果︑医療

よ うな問 題が起 きたとしても︑私たくの問題が起こると思いますが︑どの期 医 療をどうするか等 々︑今 後も多保 険はこれからも持 続 するか︑終 末

齢 者 中 心の対 応でよいのか︑国 民 皆に入れた対応が必要です︒その先︑高期を迎えます︒そういったことを視野

介護事業に従事する人も減少する時③いろいろな困難や壁にぶつかるが︑後進するのではなく︑患者・利用者の皆さま︑地域のニーズに対応し︑地域医療の発展のために貢献することがそしてこれらに加えて︑病院・施設

出来る病院や施設へと成長すること︒の運 営 も 理 事 長・院 長・施 設 長 が 1
人で考 え責 任 を 負 うのではなく︑多くの職 員 が秩 序 を 守 り︑チームワー

ちの基本理念は生きています︒■KHS理念・・・・・・・愛を原理とし、秩序を基礎とし、進歩を目的とす。

プの方 針 ︑行 動 規 範 ︑活 動 指 針 を 更れが﹁社 会 的 価 値﹂です︒特にこれか21

り活 動を開 始し︑今 年で5 年が経 過

きつこう会では︑すでに病院の機能

ういう理念のもとで︑医師だけではな

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んと継続していく義務があります︒そ小川 今年は創業 周年を迎え︑きつ70

瑞 宝 小 綬 章を受 章されました︒おめ70

ステム︵ K H S ︶です︒2 0 1 4 年よあらゆる顧客と愛着ある深い絆を築きます70

保健を多職種協働で﹂です︒ 周年は70

小川 嘉誉
社会医療法人きつこう会／社会福祉法人亀望会 理事長

70

クで団結して考える体制づくりが大KHS理念とKHS方針・行動規範・行動指針（8）
平成31年4月1日

ドクターズアテンション インタビュー

2019年 きつこう会ヘルスケアシステム（KHS）創業70周年「社会的価値のある医療・介護・保健を多職種協働で！！」