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ドクターズアテンション

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ドクターズアテンションがネットで読めます。

毎月ドクターズアテンションは国会図書館、中之島図書館に保存されています。

「オルセー美術館の珍事」
印象派の巨匠ルノアールの画風に対するかねてからの憧れが昂じて、一度、その妖艶の筆さばきを自らの手で学習したくなり、
彼の名作の一つ、オルセー美術館所蔵「読書する少女」の原寸大の模写に挑んでみたが、何時の間にか、
キャンバスの中に忍び込んできたわが家の仔猫に、「Do not attempt the impossible. それは時の無駄使い」と、
イソップ物語の「蛙と牛」の寓話を引合いにして、たしなめられた。
しかし、その時、仔猫が少女と共に目で追っていたのは、「時こそ今、花は香炉に打薫じ」というボードレールの美しい瞬時を結晶化したような詩の一節でした。

学校法人兵庫医科大学 理事長 新家

ドクターズアテンション
インタビュー

神奈川県立病院機構の役割とは医療の提供と臨床研究の推進と人材の育成
地方独立行政法人 神奈川県立病院機構 理事長 土屋 了介 （P2〜P3）

荘平

ドクターズアテンション インタビュー

2010年4月1日に神奈川県県の準備が国より緩かったことは確員をどうするかといった点について︑ん︒給与体系の変更やプロパーの職化した場 合ほど完 璧ではありませ

法化の準備は︑国が国立病院を独法

体感が無かったことです︒
県単位の独ぞれ独立した県立病院でしたから一連続で全国最多でした︒

性肺炎の入院患者数が最近２年間

循 環 器 呼 吸 器 病センターでは間 質てこれらの問 題に対 処しています︒

春期病棟︑
ストレスケア病棟を設け棟︑アルコール・薬物依存症病棟︑思神 医 療 センターは︑医 療 観 察 法 病

国内5番目の重粒子線施設が昨年 月から稼働

その１つががんセンターの重粒子線治療施設︿i︲ROCK﹀です︒先代の知事が準備を進めていたものを月から稼働しています︒日本で黒岩知事が大きく育ててくれて︑昨年

５台目になりますが︑大阪でも７台目の設置が決まっていますね︒重粒

子線も国が先進医療を止めるとか止めないとか言っているくらいです

院を持つ我々の使命は何かと言いま

こういった状況の中で︑４ 専門病ません︒今まで 年かけてこの機械

不適応を研究していかなくてはなり

からきちんと臨床試験を行い︑適応から価 値が定まっていません︒
これ

すと︑研究開発を伴う病院だというが安全に動くように︑従来の治療よことです︒がんセンターは約年前

専門病院を擁する
神奈川県立病院機構の使命はアンナ医科大学に委託しています︒

神奈川県立病院機構の役割とは医療の提供と臨床研究の推進と人材の育成
地方独立行政法人 神奈川県立病院機構 理事長 土屋 了介の５つの県立病院が︑地方独立行政かです︒
この2年間は緩いネジを締めがん医療の提供に努めています︒精法人神奈川県立病院機構が運営す直すのが私の仕事でした︒

た︒
一番の問題は︑5つの病院がそれる 病 院 と な り ま し た︒6 年 が 経 過

土屋など教えてください︒てからの医 療の現 状 や今 後の展 開

立 病 院が地 方 独 立 行 政 法 人となっ意識の高い県であると思います︒県

アなどもあり︑非常に医療に対する特区やヘルスケア・ニューフロンティ

頭に立って進めておられる国家戦略する県 立 足 柄 上 病 院を経 営してい

二次保健医療圏の地域医療を支援

器病センターの４専門病院と︑県西精神医療センター︑県立循環器呼吸センター︑県 立がんセンター︑県 立﹁基本方針﹂を定め︑県立こども医療

現するために機構としての﹁理念﹂とに定められています︒
この目的を実与 することを目 的とする︒﹂と定 款て県 民の健 康の確 保 及 び増 進に寄り︑県内医療水準の向上を図り︑もっ

地 域 医 療の支 援 等を行 うことによ十字病院︑そして東西南北に４つのり︑それ以外にも横浜市立みなと赤病院として︑横浜市立市民病院があ

浜市内にあります︒横浜市には総合立病院機構の４ 専門病院は全て横郡部になります︒
ところが神奈川県

から︑県が直接面倒を見るのは主に川崎市︑相模原市と3都市あります

神奈川県には政令都市が︑横浜市︑うという県の方針が示されました︒

全域に必要な特殊な病院は県が行に︑地域の医療は市区町村が行い︑県6 年 前︑独 立 行 政 法 人 化した時すので︑そこが十分に機能するよう療センターに臨 床 研 究 所がありまた︒実際に︑
がんセンターとこども医センター を 作 り︑動 かし 始 め ま しにするために︑本部に臨床研究支援

究 グループJ C O Gに近い研 究 所

立がんセンターの日 本 臨 床 腫 瘍 研

きちんとした臨床試験を行える︑国研究が行なわれていました︒
そこで︑ちらかと言えば旧 態 然とした基 礎が︑臨床研究が理解されておらずど

併設したことは先駆的だったのですになりました︒そこに臨床研究所を作り︑がんセンターに専念すること

吸 器を独 立させて別にセンターを前にがんセンターとなり︑循環器呼作り上げたことが大事で︑立派に商来なかったものが︑日 本ではす︒アメリカではた試験がないという批判が出てきま療会議では︑従来の治療法と比較しそれにもかかわらず︑日本の先進医菱︑住友がかったのですが︑日 本では 東 芝 ︑三だけの学 者を集 めて行い成 功しなしなかったからです︒
アメリカがあれら 年かけて臨床研究を行い︑成功子線の開発を止めました︒ 年代かが︑アメリカでは1992年に重粒す︒1994年から始めた研究ですと短期間によくやっていると思いま長いようですが︑我々から評価するめの研究を行ってきました︒ 年はりも効 果があることを証 明 するたに成人病センターとして発足︑ 年理事長になって2年になります︒
目下ます︒４専門病院はそれぞれ特殊な市 立の病 院 があり︑北 部 は 昭 和 大にすることが第一の目 標です︒患 者

品として出来上がっているわけです︒

神 奈 川 県 立 病 院 機 構は﹁神 奈 川のところ機構内の5病院の掌握が終特色のある病院で︑専門病院として学︑東部と南部は済生会︑西部は聖さんに立脚したベッドサイドの研究

神 奈 川 県のがんセンターでは放 医

し︑現在はどのような状況であるのわったところです︒組織が変われば︑価値のある病院です︒
こども医療セマリアンナ医科大学にそれぞれ運営をやっていこうということです︒ま研と同じ最 新 型の装 置を入れまし

地域の医療は市町村単位
県では全県に必要な特殊医療を人 事に手を入れることも必 要です

ンターは病 院と共に福 祉 施 設と学を 委 託 して︑地 域 を 分 けて上 手にた︑治らない病気がたくさんありまた︒﹁高 速 3 次 元スキャニング照 射︱

私が神奈川県立病院機構の神奈川県には黒岩知事が先県における保 健 医 療 施 策として求が︑原則としてはそのままで動いてい校も併設し︑全国の小児医療福祉をやっています︒川崎にも川崎市立川

すから︑それについては新しい治 療

か︑
神奈川県立病院機構の土屋了介ました︒
2回ほど変える機会があり︑先導しています︒がんセンターは重崎病院と川崎井田病院があります︒

められる高度・専門医療等の提供︑あまりドラスティックに変えるわけに

粒子線治療施設をはじめ︑がんに対法を行っていくことにしました︒

理事長にお話を伺いました︒

もいきませんので︑新しいポストをそして川 崎 市 立 多 摩 病 院は聖マリ年で完成させました︒

年もかかって出年で法﹂という細い重粒子線ビームによ足柄上病院 3号館

12

する最新の医療設備を整え適確な

20

70

20

20

こども医療センター 本館

12作ったりして体制を整えて参りまし20

35

精神医療センター 本館

循環器呼吸器病センター 中央棟

50

30

35

（2）
平成28年8月1日

平成28年8月1日（3）

りにある正常組織への線量を今までさせることができるほか︑腫瘍の周わせて腫 瘍 だけに高い線 量を集 中る新しい技術です︒腫瘍の形状に合り腫 瘍を塗りつぶすよ うに照 射 す

移った後も︑重粒子線が残っているのメディカルシステムズがキャノンに

子線は原子力の派生事業です︒東芝

することができます︒ちなみに重粒療ですから初 めて他の治 療と比 較るわけです︒その中での重粒子線治なく︑しっかりした病院を作れば自す︒企業や研究所に投資するのではいかにレベルの高いものにするかで集まっています︒
成功の秘訣は病院をまり︑医療機器や製薬会社が自ずとりました︒世界中から患者さんが集とっても︑神奈川県立病院機構では思っていま す︒ま た ︑先 生の研 究にて指 導 力 を 発 揮いた だけるものとなりました︒がんセンター総長とし総長として︑ご指導いただくことにの範囲で︑神奈川県立がんセンター

人はメイヨークリニックまで飛行機

語の通 訳 もいま すからお 金があると言われて︑全て無 料でした︒日 本に帰ったら患者さんに勧めるように

国人医師が病気になった場合は︑国来ないことです︒勉強に行っている外した︒日本の病院のシステムでは出の照射法よりさらに低く抑えること

様 々な症 例を得ることができるとは︑原子力事業だからです︒
ノウハウ

ンターでもやろうと思えばやれると素晴らしいスピード感です︒がんセ

然に産業は集まってきます︒

ができるものです︒また治療室全室

先生はメイヨークリニックにで行った方が良いかもしれません︒

こちらのがんセンターの総長︱

考えています︒

が違います︒︱
は数 学 者の方 だと黒 岩 知 事からお考えて︑今業務改善活動を開始してるので︑議論が噛み合いません︒何とう話が出た時に︑がんセンターにはましたが︑築地市場が移転するとい

年 近くおり私は東 京 築 地のがんセンターに念を実現するリーダーであれば良いした︒総 長 職は象 徴 的なもので︑理すので︑病院長に権限を集中させまの機 能に関しては病 院 長がおりまないという規程を変えました︒病院

土屋 トップが医師でなくてはいけ

ところで作り︑あとで市に寄付したから患者さんが来られます︒自分の者さんは多くないのですが︑世界中万人くらいの町ですから︑地元の患の２つの病院を持っています︒人口8資本ですが︑1200床と800床

土屋 メイヨークリニックは１つのよう努力していきたいと思います︒

迅速に対応し︑皆様の期待に応える

会環境の変化を先取りして︑問題に速な少子高齢化を迎えますので︑社

今後︑県内のみならず全国的に急も留学されていらしたのですね︒

か塩崎厚労大臣をはじめ関係者のがん専 門 医しか居なくて不 便でしわけです︒

聞きしたのですが︒

います︒迅速な対応に関する患者さ皆さんが理解してくれて︑先進医療
たから︑総合病院の誘致を提案しま

優れた病院を中心に広がっていくこれからの街づくりにロボット治療台による自動照合シ
ステムやCTを設置しており︑より精密な治療が可能です︒
シーメンスも重 粒 子 線 治 療 装 置を作っていましたが︑昨 年で撤 退しからは外されないで済みました︒
こした ︒大 阪のよ うな 循 環 器 病 センくらいです︒全科があり︑何よりもス

ん評判の口コミが一番です︒の2 年 間できちんとした臨 床 試 験
ターや糖尿病︑リウマチなどをセンではないゲノム学者の松原先生と榊ピードです︒朝に来た患者さんの結2・5倍から3倍強いというデータ倍の強さです︒重粒子線は炭素線でるので︑従来の放射線に比べて1・1す︒陽子線は粒子そのものを加速す開が考えられます︒
大規模のメディカ

諸々のセンターがあれば︑今後の展隣 接して循 環 器 病センターや他のターに重粒子線治療施設を設置し︑今︑神奈川県でこうしてがんセン

営にも携わり︑﹁ポスト京﹂の委員でパーコンピュータ﹁京﹂の設計にも運推進にも関わってこられました︒
スー

数々の国家レベルの事業の立ち上げ一人者でした︒宮野先生はこれまで

学分野の数学者で︑ゲノム研究の第う九州大学の理学部を出た情報工て︑翌日朝にはもう手術が行われまら す ぐに外 科 医にバト ンタッチし内科医が手術が必要だと診断したで︑その日のうちに結論を出します︒

合室があります︒6階までが検査室

フロアに約 の診察室と200の待階建てで︑６階から 階までは︑
ワン

もう一度先生の診察があります︒

Mayo Clinic 留学

昭和52年10月

防衛医科大学校 外科学第二講座 助手

昭和54年 １ 月

国立がんセンター病院 外科医員

昭和60年 ２ 月

Mayo Clinic 留学

昭和60年 ５ 月

国立がんセンター ICU病棟医長

平成 元 年 ５月

国立がんセンター 7B病棟医長

平成 ３ 年 ４月

国立がんセンター 第一病棟部長

平成11年 ４ 月

国立がんセンター 中央病院臨床検査部長

平成14年 ４ 月

国立がんセンター 中央病院副院長

がとうございました︒

昭和52年 ４ 月

医師だけで先進医療会議を行っていがあります︒今まで放射線治療ではルセンターがあると︑イノベーション

もあります︒次世代のがん医療の革す︒そのスピード感が人気の所以で

国立療養所松戸病院 外科

機で 分くらいで︑車でも1時間半

回から 回︑6週間から7週間かが起こって知財が生まれるのです︒
戦

新的な進歩は︑宮野先生の専門分野す︒しかも効率が良いので医療費が昭和51年 ７ 月

村祐輔博士ですが︑その裏には医師かっていた早期肺がんの治療期間が前の東京帝国大学の周りがそうでしである︑遺伝子情報やAI︵人工知

安価で済みます︒全米の中でも安い

国立がんセンター病院 レジデント

がんセンター 本館

がんセンター 重粒子線治療棟

公益財団法人がん研究会理事。神奈川県顧問ました︒今や日 本の独 壇 場です︒そを組まないと︑また2年後の診療報ター化して︑真ん中に総合病院を作先生がおられます︒お２人の話を聞

論を夕方までに出すというのがメイ

重粒子線だと1回で済みます︒陽子

た︒
出版社や医療機器の会社︑大阪の能︶を医 療に活 用 することによって部類になります︒私がいた時に︑ヨル

昭和48年 ６ 月

ういった産業的な価値を分からない

酬改定の時に槍玉に上がってしまいるというものです︒
そうすればメディ

いてみると︑ゲノム解析で最も大事

ヨークリニックの方 針です︒午 前 中

線でも 数回はかかります︒重粒子

製薬会社の東京支店が集まっていまもたらされると考えられていて︑今︑ダンの国王が入院していたことがあ

昭和45年 ５ 月 日本鋼管病院 外科

若い時から院 長までます︒他の手術や放射線の治療と比カルツーリズムも現実的なものにな

なのはコンピュータだそうです︒そこにCTを撮り︑その結果を基に午後線 治 療 施 設をがんセンターの中にした︒東京大学の医学部があったか

世界的に研究が進んでいます︒

りましたが︑ホテルの上層階を貸し

19

大変勉強になりました︒ありべて何がメリットなのか︑明確にしなるという案を練ったのですが︑当 時に携わっていたのが宮野悟先生とい作ったのは︑日本では神奈川県立病らです︒
日本では唯一の総合病院でし

宮野先生の本務は東京大学医科

切りにしていて︑そういったV I P

慶応義塾大学病院 外科入局

70︱

くてはいけないと︑スタッフには伝えの都庁で受け入れてもらうことはで院機構が初めての試みです︒隣でホた︒アメリカの鉄が終わったあとの学 研 究 所 教 授ヒト ゲノムセンター

昭和45年 ４ 月

飛行場があります︒
シカゴから飛行

ています︒従来の放射線治療で使わきませんでした︒

ルモン療法をやっている人もいれば︑ピッツバーグも同じです︒
州が大学にからはしっかり徴収しているようで

慶応義塾大学医学部卒業

全ゲノム解析の代表は阪大出の中れる電子線は波で質量の無いもので

化 学 療 法 をやっている 人 もいま す長ですが︑東京大学に許される兼業

昭和45年 ３ 月

19

大きな投資をして︑移植のメッカとな◆土屋了介 プロフィール

2040

し︑放 射 線 療 法をやっている人もい地方独立行政法人 神奈川県立病院機構 理事長

平成26年 ４ 月

国立がんセンター 中央病院病院長

平成18年 ４ 月〜平成22年３月

35

10

30

ハートハウス大阪夏季セミナー
2016年度 アジア・

みんなで考えよう！ ニッポンの医療﹁臨床現場での薬剤師の役割﹂︿第2部﹀▲ 座長 ▼

駒村 和雄 ジェックス理事

な臨床能力を持っていただきたいか︑多職が上がります︒高齢者がポリファーマシー

果たしていくことが重要です︒

師︑かかりつけ薬局としての責任をしっかり

しっかり貢献し︑顔の見える︑かかりつけ薬剤看護師 立石 容子

薬 物 動 態 学では吸 収・分 布・代 謝・排 泄の4段階で生体に薬物を投与した後に体内︵一般社団法人 大阪府訪問看護ステーション協会副会長︶になりやすい点を薬剤的に見てみますと︑でどのような動態を示すかを考えます︒ま平 成 4 年︑介 護 保 険が始まる前に訪 問種の連携がなぜ必要なのか︑
もともと厚労は地域医療構想と地域包括ケアに代表さた︑薬 力 学では︑薬 物が生 体に対してどの省の医療政策ではありましたが︑特に近年れる今後の医療提供体制についての厚労省

ような作用を及ぼすかを調べます︒薬を透

看 護 制 度は創 設され︑ 年が経 過しまし

地 域 医 療 構 想に関しては︑2 0 2 5 年にかして患 者さんを観るのが薬 剤 師の特 性の考え方が一番大きな問題だと考えます︒
向けて﹁医療介護総合確保推進法﹂という法 律が決 まり︑医 療 提 供 体 制の変 化を促はないかと考えています︒

です︒薬剤を減らすことに貢献できるので者︑在 宅 療 養 者のケア︑リハビリを実 施 支

た︒訪問看護ステーションは︑小児から高齢︵大阪府薬剤師会専務理事･薬局開局者︶

薬剤師 谷澤 靖博

2割が東京と大阪に存在します︒往診医とは︑全国に約9070カ所あり︑そのうち援させていただいております︒現在︑その数し︑病床機能の分化︑連携を図るものと位
置 付けられています︒地 域 包 括ケアは︑高齢者の尊厳の保持と自立生活支援の目的で可能な限り住み慣れた地域で︑町で自分

訪問看護の現場︑特に在宅緩和ケアや薬剤おきましては︑地域包括支援センターと役

より充実します︒地域包括ケアシステムに薬剤師にとって︑今が非常に大きな変革期ています︒
我々自身も大きく考え方を変えて所が市民の窓口であるとされていますがそらしい暮 らしを人 生の最 後まで続けるこ

いかなくてはなりません︒
地域の中で存在す

れだけでは足りません︒薬局は地域に点在師の在宅医療のサポート体制が加わると︑ます︒今まで病院への入院で診ていた患者

る薬局︑薬剤師として何ができるのか︑すべによる加療を必要とする方々に対し︑薬剤さんを在宅医療で診ることになると︑多職ての医薬品の供給や健康相談︑在宅医療に

市民相談窓口として大きな力になるのではしていますので︑医療に関わる最も身近な言われるようになり︑薬剤師に焦点が当たっ

種 連 携でチームとして行 動 することが必取り組んでいく︑喫煙防止や薬物乱用防止です︒
かかりつけ薬剤師︑かかりつけ薬局とついに超高齢化社会に到達しております︒
医

要になります︒情報の共有︑意見交換など活動といった社会に対する啓発といった部分

サービスの提供体制を構築するとされてい療現場の対応としては︑地域包括ケアシスが必要です︒患者さんに関する健康や治療実践を充実させていくためには薬局の力がないかと期待しています︒在宅医療・ケアのと が 出 来 る よ う︑地 域の包 括 的 な 支 援 ︑テム等のプランが出されています︒
その中でに関 する情 報 等は︑非 常に微 妙な個 人 情も大きく期待されています︒
現在︑
調剤業務

2015年に 歳以上の高齢者人口がも う １つ非 常 に大 事 なことは ︑かかりつけ薬局︑かかりつけ薬剤師というコの割合が非常に大きくなっていることに我々関係者や薬剤師の皆さまは︑既にかかりつじ目的を持つことができる人︑情報を共有ばなりません︒チーム医療の仲間として同とするという国の姿勢も示されています︒
平す︒薬局を地域に密着した健康情報の拠点

自身︑
少し反省しなくてはならないと考えま・7％︑全人口の4分の１を超えました︒

2 0 2 5 年になりま すと︑団 塊の世 代がンセプトも提案されるようになりました︒

報で︑どう共有するか考えなくてはなりま

域 包 括 ケ アシス テ ム を 打 ち 出 していま

け薬局︑薬剤師の役割について勉強を開始することに前向きに参加し︑顔の見える関

成 年度には健康情報拠点として2億4千伺いします︒

後 期 高 齢 者になりま す︒今でも後 期 高 齢

せん︒医療安全に対する考え方も共有せねの分 野の第一人 者の水口先 生のお 話をお者を中心とした医 療は大きな問 題になっ体的な議論はまだですが︑関心の高い薬学

現実にどのような仕組みを作っていくか︑具の技術を活かす研究が始められていて︑
こに︑医薬品の研究開発︑創薬にiPS細胞因究明について活用されていますが︑さら技術の応用です︒既に再生医療や難病の原を取り上 げます︒1つはi P S 細 胞︑その命的でさえあります︒今日はその中の２つ

共催 公益社団法人臨床心臓病学教育研究会︵ジェックス︶／大日本住友製薬株式会社

7 月 3日︵日︶A P 大 阪 梅 田 茶 屋
町にて開催されたセミナーの様子を抜粋してご紹介します︒

猪子 森明 ジェックス理事▲ 総合司会 ▼▲ 開会の挨拶 ▼木野 昌也 ジェックス会長

国は2つの医 療 政 策 ︑地 域 医 療 構 想と地
年 後の医 療ニー ズ

されていると仄聞しております︒本日は︑医係 作りに積 極 的な人︑日 頃から研 修や勉非常に期待されています︒ 年後︑臨床薬臨床現場での役割についてご意見をいただ

薬剤師の皆さんが参加せざるを得なくなる景などにも関心を持ち︑さまざまな知識をめるような努力をするような人︑社会の背強 会で自 身の情 報リテラシーの能 力を高す︒
地域に密着し︑多様な相談を受けること

アに向かった薬局のあり方が指摘されていま組みが行われ︑薬局の問題点や地域包括ケ万円の予算も付きました︒各都道府県で取の方々のご支援をいただき︑活動を続けさ係 者で考 えてみよ う と 思いま す︒今 後の各 先 生 方のいろいろなご意 見を伺いま髙階 經和 ジェックス理事長▲ 閉会の挨拶 ▼絶対に必要だと私たちは認識しています︒ていま すが︑その数が圧 倒 的に増 えま す︒に対 応 するた めです︒特に地 域 包 括 ケア

ご参集いただき︑それぞれの立場から︑
今後

師︑
薬剤師︑
看護師のパネリストの先生方に剤 師の皆さんには具 体 的にどのような役持つ人であっていただきたいと思います︒

す︒爆 発 的に増 える

先 生 を 中 心に心 臓 病の専 門 医 が集 まり︑

けでなく︑臨 床 薬 剤 師の皆 さんの活 躍 がに関 して︑医 師 ︑看 護 師 ︑
ヘルパーさん だ

1 9 8 5 年に現 在の理 事 長︑髙 階 經 和
循環器疾患に関する最新の治療や考え方究会が設立されました︒
これまでたくさんたいという思いから︑臨床心臓病学教育研

き︑
議論につなげていければと思います︒

せていただいてまいりましたことを感謝いした︒結局︑患者さんと医師が共に尊敬すができる︑かかりつけ薬局でなくてはなりま

割 が 期 待 されているのか︑その辺 りを 関

薬剤師 山本 克己 先生ます︒
昨年厚労省から﹁患者のための薬局ビ

せん︒
きめの細かい医薬指導も期待されていジョン﹂が発表されました︒2025年まで提唱していますが︑それぞれの専門の垣根

病 院 薬 剤 師の観 点からお話をさせていが取れるような形になってもらいたいと思は医療理念︑教育理念として︑医看共存を

ポート薬局と改めスタートしています︒
またるという意思表示に尽きると思います︒私

薬局で健康チェック︑検査を行うことができに現在5万7千ある保険薬局を全てかかり
る量 以 上に︑非 常に多 く薬 剤 が処 方 されつけ薬局に再編し︑健康情報拠点を健康サている状態のことです︒通常の処方薬だけお話したいのですが︑臨床的に必要とされ〜複数の医療機関の処方管理︑

ただきます︒特にポリファーマシーについて

ポリファーマシーの問題を検討する厳を持った終 末を迎 えなくてはなりませ持って死ぬ﹂という言 葉がありま すが︑尊ん︒そのために皆様方の力がどれほど大きいます︒﹁人は尊厳を持って生まれ︑尊厳を連携が必須です︒
生活習慣の改善︑指導が薬られています︒
そのためには地元の三師会の局の重要な部分であり︑敷居を低くしていろ出していただきたいと思います︒全ての皆な支えになるかということをもう一度思いるようになり︑検診の一面を担うことも考え

切 処 方などの問 題も含めて考えなくてはます︒さらに重 複 処 方︑適 応 外 使 用︑不 適

在宅医療を支える中で︑薬剤師も大きな役
薬剤有害作用の出現頻度を年齢で見まさま方に心から御礼申し上げます︒

いろ相談できるように︒
また︑多職種連携で品やサプリメントも考 慮 する必 要があり
〜処方システムについて検討する②薬物治療に関する医看薬連携■パネリスト医師 加納 康至 ジェックス理事

すと︑ 歳から 歳︑ 歳以上と出現頻度割があります︒地域のプライマリーケアになりません︒

ではなく一般に市 販 されているO T C 薬①服薬管理﹁期待される薬剤師の臨床能力とは﹂︵大阪府薬剤師会前副会長︑大阪警察病院薬剤部長︶

講師 水口 裕之

役立てるには?〜﹂〜iPS細胞を医薬品開発に

講演 ﹁iPS細胞と創薬研究

松尾 浩 ジェックス理事▲ 司会 ▼︿第1部﹀

なればと思っています︒

臨 床に活かしていただける実りある会にう﹂という趣旨の下に始められました︒

問 題 点 をみんなで考 えて︑明 日に活 かそ

我々現場である︒日本の医療のいろいろな

危 機 感の募る中︑﹁日 本の医 療を守るのはが潰れる︑医師が現場から立ち去るなど︑

前は︑ちょうど医療崩壊が叫ばれて︑病院う！ニッポンの医療﹂のシリーズです︒ 年

は︑ 年 前から始 まった﹁みんなで考 えよ

ますが︑その中の一つ︑今回の夏季セミナー

ジェックスはさまざまな活動をしており

たします︒

10

役 割﹂です︒今︑薬 学は非 常に刺 激 的で面医師として︑薬剤師の皆さんにどのよう85

今回のテーマは﹁臨床現場での薬剤師の

24

14

65

を一般の方 々 や第一線の医 療 現 場に伝 え

26■パネルディスカッション

26

10︵大阪大学大学院薬学研究科分子生物学分野教授︶

84

14

14

白く︑
いろいろな出 来 事が起こっていて革75（4）平成28年8月1日

（5）平成28年8月1日

回参議院議員通常選挙を終えてたのですか︒

は大変なことです︒何故こんなことになっいと思います︒

ど具体案がどんどん出てきて︑非常に良中・循環器病対策基本法﹂はいまだにあ議 員 立 法で成 立 しているのに︑﹁脳 卒

見通せなくなります︒と焦点を当てていかなくては日本の先がしていくことができる︒﹁ワークシェアリン

き︑
人生の歩み方によって︑働く時間を設計

中山

政府自らが見本を示すことが必要です︒
中と思います︒
反対もあるかも知れませんが︑するのですが︑どうでしょうか︒

消 費 税 財 源 を 当て込 んでの政 策

早 期に実 施 して欲 しいと 主 張 していまなってしまいました︒しかし︑これだけはだったのですが︑消 費 税 増 税が先 送りにいさだったんですが︑民進党とも一緒に︑超党援の1つだからです︒また︑年金の運用にす︒というのは︑中間層に対する大事な支関しても︑5兆円の損失と国民の皆様を派の議連で進めてきた法案も︑国会の最党の反対するものはすべて民進党は降り

年金は長期運用でどうかが重要です︒安

不安にさせる報道が多くみられますが︑兆円以上の収益を出しているのです︒

倍政権での年金運用ではすでにこれまで当に残念でした︒

今回の選挙では︑自民党と公明党

社会保険の問題もあります︒週の労働時間が 時間を超えると︑労働者も会社ぞれの公約や実績をうったえたわけですいさ害しています︒
これは︑できるだけ多くのわけです︒もっと働 きたいという 人 を 阻

会社側がこれ以上働かないでくれと言うも保 険 料を払わなくてはいけないので︑が︑結果的には自公で 議席の信任を頂選挙の時には︑野党も我々もそれした︒どんな感想をお持ちですか︒

が一つになって大 阪も兵 庫も当 選されま︱てしまい︑成 立 させられなかったのは本

終 盤︑﹁民 共﹂の選 挙 協 力のせいか︑共 産

いさ今 国 会の多 くの議 員 立 法 がそ う

年から年にするという提案は︑非常に画期的減ったのが現実です︒今の日本国憲法は︑

東 京へ持っていく︑地 方の声の代 弁 者 が

グ﹂
を
﹁時間﹂
の尺度で行っています︒
時間とでした︒選挙戦初日に︑北朝鮮がミサイル

小企業に対しても波及効果を及ぼしていく

年 金の掛 け期 間 を今の望まれるところです︒また子どもに関すりません︒議 員 立 法での早 急な成 立がる﹁成育基本法﹂も成立一歩手前で野党︱

中山

安 倍 総 理は︑同一労 働 ︑同一賃 金ということをおっしゃっていま す︒アベノとだと思います︒

ですね︒絶対に実施して欲しい︑大事なこ

時代に即したものであるのか？地方創生

を︑個人の人生に合わせて豊かにさせていいうすべての人に平等に与えられた財産を発射しました︒期間中には頻繁に︑中国が打ち出されていくと期待しています︒

ことが︑これからの課題です︒
今年から施策

25

第界の富が失われる結果となり︑その影響はした影響など一夜にして330兆円分︑
世

大阪府第４選挙区︵福島区︑北区︑都島区︑城東区︑東成区︶

また審議からやり直すことになるので同一労働︑同一賃金とは︑雇用格差を解消

２大政党制はあり得ないということです︒

を考えるのであれば︑憲法の中身を時代だと思います︒総理が言う雇用政策を︑ま挙区制度においては︑
どの政党も公認の可ても︑仕方がないのかも知れません︒小選の軍艦が日本の海にやってきました︒
日本

すか︒あまりにも非 効 率で無 駄な気がの反対で流れてしまいましたね︒
これはミクスで有 効 求 人 倍 率が戦 後 初 めて
中山 安倍総理大臣の奥様︑昭恵夫人がすることを目的とした一つの手段であり︑雇

都道府県全てで１を超えました︒に安倍総理大臣が伊勢志摩サミットで予S N Sで呟いていらっしゃったのですが︑用のあり方において︑
契約社員︑
派遣社員︑

日本にも少なからず及んでいました︒
まさ
測した通りになり︑﹁消費税を先送りした大臣まで居て︑地方の活性化に取り組も﹁地方創生という言葉があって地方創生

くということだとも言えると理解していま

安倍総理の判断は正しかった﹂
という有権

す︒
日本には
﹁非正規雇用﹂という言葉があ者の意識が︑結構あったと思います︒
今回の断で１票の格差を縮めるために調整が行りますが︑パートやアルバイトで働いている行う中で︑それらの雇用を正社員化していわれました︑その結果︑鳥取と島根が１つ

パート︑アルバイトなどの雇用格差解消をからすると︑ある意味厳しい選挙になりまの選挙区になり１つの県から参議院議員

皆さんも︑それぞれ自 分の仕 事に誇りを差について憲 法を前 提に考えて︑司 法 判す︒議論すべき争点が有権者から見てはっ

持って働いているのにも関わらず︑﹁非正規うというのが政府の方針ですが︑１票の格

きりしなかったということも序盤ではあり同じことが起きています︒
しかし東京と大がいなくなりました︒日 本の何 カ所かで雇用＝正規の雇用に非ず﹂と︑差別的な表

選挙戦は正直無風でした︒逆風でもなく︑ました︒
同時に立候補者から見ても争点が現をされています︒オランダでは全員が正

追風でもない選挙というのは︑候補者陣営あまりハッキリせず︑議論を深めるのに時阪では議席が増えました︒大阪では︑
３議

社員で︑全員福利厚生を受けることがで間がかかったのも事実としてありました︒

調 整を行ったら︑地 方の声を拾い上 げて席が４ 議席になりました︒１ 票の格差の中山 小選挙区比例代表並立制が︑日本に即したものに変更していくべきではない

今回の選挙で痛感したのは︑日本で挙区制度で選出された議員達は︑中選挙の政治を不幸にしていると思います︒小選か？﹂︒
その通りだと思いました︒︱

就任して以来︑大阪ではダブル選︑府下の区制時代に比べ︑党内でも発言をどこか遠務副大臣をしていた当時︑松川さんは女性

否について︑党本部に力の中心があり︑絶の周辺は非常にリスクのある海域になって

10

30

衆議院議員 中山 泰秀

松川るいさんがトップ当選されて良かったですね︒

各級選挙などが行われましたが︑その当時慮しているような︑
どことなく自由度が狭ずは隗より始めよで︑霞ヶ関から始めていけば良いのではないでしょうか︒
そうしなけ

参画推進室長を務められていました︒
よく対的に公認権を掌握していることから︑
これば︑民間企業にまで浸透するのは難しい

副大臣室に︑説明に来てくれていました︒

んなことになってしまう︒中選挙区時代に30︱の候補者達は前会長の時︑既に決定されてまったように感じているのは私だけではあされていますね︒

く︒
これが同一労働︑同一賃金の発想の原点

実上の候補者選びという︑まさにゼロからいました︒今回の参議院議員選挙では︑事りません︒今回の都知事選における例の

安 倍 総 理は外 交でも非 常に努 力のスタートを行った選挙でした︒勝利する﹁御達し﹂も︑その一片と有権者から取られ︱

び抜いて行かなければなりません︒
私が外ためには勝てる候補者をさがし︑そして選

大阪の政治的実情を考えると︑首相官邸

民の皆さんで考えてもらわなくてはいけま

きています︒
尖閣諸島を死守する意味を国

今回の参議院選挙は︑実に象徴的と大阪府連の連携が大切だと考え︑大阪

ら党所属議員同士で議論を熱く戦わせな

大阪府第６選挙区

は党内でもっと幅広の意見があり︑平素か

せんし︑
参議院選挙は国政選挙ということ

候補者選びのご指導を仰いだところ︑白羽がら成長していた時代がありました︒時︵大阪市旭区︑大阪市鶴見区︑守口市︑門真市︶とのご縁も深い世耕官房副長官︵当時︶にの矢を立てられたのが松川さんでした︒
以

ち着いて考えてもらわなくてはいけないとで安全保障︑
日米同盟といった課題も︑落思っていました︒ともすれば︑国政選挙では

代背景は︑ちょうど高度成長期の時期になくローカルな選挙だというイメージでい年 前に当たります︒﹁ゾンビ議員﹂と揶揄される復活当選の仕組みなど︑小選挙区比例代表

る人が︑大阪では多かったように思います︒﹁がん 対 策 基 本 法﹂は前から気立ての良い方だなと思っていたの

並 立 制には様 々 な 問 題 があると思いま

また︑安 倍 総 理は参 院 選に際して︑次︱で︑政治的良縁に恵まれ良かったと思って
山マサを生んだ土壌です︒
是非松川さんにいます︒
大阪の風土は日本初の女性大臣中す︒
中選挙区で同一選挙区から複数名の自の時 代につけを残さない︑赤 字 国 債を発

年 金の問 題 や社 会 保 障の問 題なを加速し︑また外交政策もしっかり進め

いただき︑さらにこの方向でアベノミクス

きました︒
これまでの3 年 半を評 価してきるだけ入って頂き︑働きたい人は働 け

針の逆になっていま す︒
これを 是 非 改 善

金の世 界に来て頂こうという︑大きな方人を年 金の少ない基 礎 年 金から厚 生 年

るだけ働ける社会にむけ︑制度を改善ししよ うと思っていま す︒被 用 者 保 険にでていくつもりです︒
これからは若 年 層です︒しかし政権与党として常に意識しな

くてはいけないのは︑﹁勝って兜の緒を締ていくよ うにということだと思っていまめよ﹂︒奢ってしまってはおしまいです︒身支 える 側 を 増 やしていくこと が 大 きなも︑また高 齢 者の皆 様でも︑社 会 保 障をテーマでしょう︒

を引き締めて今の日本経済の現状をしっ

まだ行きわたらないところに届けていく

かりと把握し︑良くなってきた流れを︑い

高 齢 者の働き方については︑元 気で長生 きされる高 齢 者に見 合った 雇 用 施 策

雇 用 保 険︑失 業 保 険を継 続させて︑社 会

が必 要です︒今 まで

今 回 の公 明 党 のキャッチフレー ズは必要があると思います︒﹁希望が行き渡る国﹂でした︒確かにアベ

歳で終 わっていたノミクスで良 くなっているところはたくさんありま すが︑地 方 や︑あるいは中 小ています︒病気も同じです︒たとえば︑﹁が度に変 えていきま す︒制 度が老 人を作っを支える側として︑
いきいきと働ける制病 気 があるのと︑入 院 して︑病 気 療 養の

企業︑家計の多くが実感できるまでには中に生 活 があるのとでは 大 き く 違いま至っていないのではないでしょうか︒何が見ていかなくてはいけないと思いま す︒

す︒自分の居場所︑やりがいがマッチング

うな支援が必要です︒日常の生活の中に中間層に対する政策も重要です︒今の日ん﹂治療をしながら就労を継続できるよ

本は︑中 間 層 がこぞって地 盤 沈 下 しつつと思っています︒

できる社会にしていかなくてはいけない

問題なのか︑どこに限られた資源を投じ

障も医療も︑中間層に対しても︑しっかりあることが問題です︒景気対策も社会保ていかなくてはいけないのか︑きめ細かに60

中山 私が昨年末自民党大阪府連会長に47

衆議院議員 いさ 進一

もその系譜を辿っていただきたいものです︒

民党所属候補者が挑みあい︑チャレンジ精選挙全体も良かったですね︒

神で活気を作っていくことの方が︑最終的︱︱有言実行の方だと思います︒

行しないということを言っておられます︒
今 回の選 挙で島 根 県と鳥 取 県が１つの選 挙 区でした︒実 際２ 県を回るの︱には日本の政治のためになると思います︒
中山 選挙結果としては一定の評価が得られたものと思います︒
他方で︑
イギリスの

70

24

住民投票があり︑世界の株式市場が暴落

10（6）
平成28年8月1日

平成28年8月1日

（7）

嘉誉

きつこう会

小川

社会医療法人

理事長

成川
成川

守彦
暢彦

千徳会 桜ヶ丘病院〒５５０ ００２５
大阪市西区九条南１
電話 ︵０６︶６５８１ １０７１

医療法人

長

理事長
院

医療法人

城守

三幸会

国斗

〒６４９ ０３０４
和歌山県有田市箕島９０４
電話 ︵０７３７︶８３ ００７８

理事長

寿山会

喜馬病院

〒６０６ ００１７
京都市左京区岩倉上蔵町１２３
電話 ︵０７５︶７２１ １５５１

医療法人

通博

木野

稔

社会医療法人 真美会
中野こども病院理事長〒５３５ ００２２
大阪市旭区新森４
電話 ︵０６︶６９５２ ４７７１

武久

甲友会

大村

医療法人社団

理事長

勝寛

２１２１

昌也

〒６６３ ８２４５
西宮市津門呉羽町
３F
電話 ︵０７９８︶３２ ３２５１

木野

社会医療法人 仙養会
北摂総合病院
理事長・院長澤田

慈恵会〒５６９ ８５８５高槻市北柳川町６
電話 ︵０７２︶６９６

医療法人社団

新須磨病院
理事長・院長武彦

加納 繁照

社会医療法人 協和会
加納総合病院理事長〒５３１ ００４１
大阪市北区天神橋７ ５
電話 ︵０６︶６３５１ ５３８１

岩坂 壽二

関西医科大学総合医療センター病院長

英之〒５70 8507
守口市文園町
電話 ︵０6︶6992 1001

大西

医療法人社団 英明会
大西脳神経外科病院
理事長・院長〒６７４ ００６４
明石市大久保町江井島１６６１ １
電話 ︵０７８︶９３８ ０８６７

大阪府選挙区

参議院議員 松川 るい

しい横 文 字 を 使 うなとか︑共 感 を 呼

ぶ よ うにと か︑ずいぶ んいろいろ な

アド バイスをいた だ き ま し た ︒4 カ

月 間の選 挙 活 動で︑最 初の頃 よ りは

分かりやすくなったとおっしゃってい

た だ き ま し たので ︑少 し は 良 く なっ

たのではないかと思いま す︒

医 療 関 係では︑私 立 病 院 協 会や三師 会 な ど 多 くの 方 に ご 支 援 いた だ

きました︒父 や妹 な ど身 内に医 師 が学 を 考 えたこと も あ り ま し たので ︑いること や︑私 自 身 も 医 学 部への進トップ当 選 お めでと う ご ざいま す︒と り わ け 医 療 の 世 界 には 親 近 感 が

このた びの参 議 院 選 挙では︑

大 変 だった と 思いま す が︑ど ん な 感

ありま す︒︱

想 を お 持 ちですか︒

か あ り ま せ ん ︒私 は 選 挙 が 初 め てがいづくり︑年 金 制 度の見 直 しな どや︑1 0 0 歳 まで生 きるための生 きが 進 めている よ う なヘルスケア事 業

今 後 は 神 奈 川 県 の黒 岩 知 事だったのですが︑
こんなにも多 くの人︱が関 わって応 援 していた だいて︑やっ

取 り組 んでいた だきたいことは山 積

みな さまのお か げで︑感 謝 しとできるものだということを 初 めてです︒自 民 党には 具 体 案 が 出てきて

松川

知 り ま し た ︒電 話 を か けて 下 さった

かりやっていた だきたいと思いま す︒

いま す か ら ︑その 成 立 に 向 けてしっ

殆 ど 成 立 し か け てい た﹁ 成 育 基 本

方 ︑街 頭でビラを 配って下 さった 方 ︑そして医 師 会 ︑看 護 師 会 ︑薬 剤 師 会

法 ﹂が 流 れてし まったのは 非 常 に 残

いろんな方を紹介してくださった方︑や 様 々 な 団 体 ︑会 社にも ご支 援 をい松川

念 なことでした ︒今 か ら 政 策のこといただいて︑
この場 所に立たせていた

既に外 務 省で等 ︑勉 強 していかれるのですね︒

だいたと思っていま す︒初 めてのチャ

で ︑自 分 と しては 知 見 も あるつも り

大 変 なことでし た ︒皆 さ まに助 けてレンジで トップ当 選 させていた だい

ただいて︑ただただ感 謝です︒本 当にたので︑本 当に良 かったです︒応 援にです︒
これからは︑幅 を 広 げるつもり清水 紘

一般財団法人 仁風会
嵯峨野病院・京都南西病院
理事長

来て下 さった 安 倍 総 理 も﹃ 絶 対 1 番で︑経 済 や 社 会 保 障 ︑税 制 な ど 国 内

嵯峨野病院

京都市右京区鳴滝宇多野谷９番地
ＴＥＬ ０７５︵４６４︶０３２１

だ よ ︒﹄と おっしゃっていたので︑ホッの政 治 の中 の重 要 分 野 を 少 し 勉 強

理事長

武田 隆久

年 やってきましたの

外 交 や 安 全 保 障 に 関 して は

京都南西病院 京都市伏見区久我東町 番地のＴＥＬ ０７５︵９２２︶０３２7としました︒途中からは︑もはや自分

来 的 には 外 交 や 安 全 保 障 は 自 分 のさせていただこうと思っていま す︒将武田病院グループのためというより︑応 援してくださっ

日 本の最 大の課 題は︑少 子 高 齢 化

柱 だと思っていま すが︒

外 務 省にいた 時 も︑国の外 交 政 策

会 保 障 制 度 を 維 持できるのか︑ちゃんと 回る 経 済 を 作 れるのか︑地 方 蘇による 人 口減 少の中でど うやって社

す れ ば 良 い だ けで し た か ら 発 想 が生 どう するのか︑等 々 ︑﹁減 少 する人あったので す が︑聞 き たい人 に 説 明

全 く 違いま す︒声の出 し 方 まで違 う

ま す︒そこに役 立つよ う な 勉 強 を し

口を 前 提にし た 国 づくり﹂だと 思いていきたいです︒

レーニングも し ま し た し︑掴 みが 大事 だとか︑短いセンテンスでとか︑難ので ︑お 腹 か ら 声 を 出 す ボ イ ス トについて 説 明 を す る よ う な 機 会 はで当選したいとの心境でした︒ている 皆 さまのた めに何 とか 良い形

木曽 賢造

協和会

〒６００ ８５５８京都市下京区塩小路通西洞院東入
東塩小路町８４１ ５
電話 ︵０７５︶３６１ １３５１

医療法人

会 長

20

喜馬

〒６５４ ００４８
神戸市須磨区衣掛町３ １
電話 ︵０７８︶７３５ ０００１

豊洋岡本病院︵財団︶岡本

社会医療法人理事長

伏見岡本病院
京都府京都市伏見区京町九丁目 番地
ＴＥＬ
０ ７ ５︵ ６ １ １ ︶１ １ １ ４

京都岡本記念病院
０ ７ ７ ４︵ ４ ８ ︶５ ５ ０ ０

京都府久世郡久御山町佐山西ノ口 番地

ＴＥＬ

馬場

社会医療法人 ペガサス
馬場記念病院理事長

15〒６６６ ００３３
川西市中央町
電話 ︵０７２︶７５８ ７２２３
︵順不同︶

22

17

13

〒５９２ ８５５５
堺市西区浜寺船尾町東４ ２４４
電話 ︵０７２︶２６５ ５５５８

８

理事長

前久保

邦昭

〒５７８ ０９４１
東大阪市岩田町４ ２
電話 ︵０７２︶９６１ ６８８８

長

前久保クリニック院〒５４０ ００１２
大阪市中央区谷町１ ２
京阪谷町ビル３Ｆ
電話 ︵０６︶６９４６ ３４５４

社会医療法人 弘道会
守口生野記念病院

弘道

14

15

25

50

58

10

15

13

10

21

萱島生野病院・寝屋川生野病院・なにわ生野病院

生野

33

24

12

８

６

１１００

17

理事長

〒５７０ ０００２
守口市佐太中町
電話 ︵０６︶６９０６
６

http://www.okamoto-hp.or.jp

地域医療構想が言われて既に2年が過ぎていますが︑どのような状況で︱と思います︒

いので分かりやすいです︒大阪は大変だ

す か ら ︑地 域 医 療 構 想 と一口に言って後藤

都 道 府 県によって状 況が違いま健 医 療 計 画には︑将 来の医 療 提 供 体 制る必 要 がありま す︒そして都 道 府 県 保小山

専門医制度と自由開業医制度の問題点とはlaissez passerで医師が自由も︑計画作りは難しいです︒
小山

大 阪の北 部は激 戦 区ですが︑逆小山

く 静 かになっていま す し︑選 挙 を 控 え

圏

付けられました︒兵庫県では︑県下りませんね︒に岸和田より南には今は公立病院はあ﹁地域医療構想﹂を盛り込むことが義務
域での議 論と︑医 療 審 議 会 保 健 医 療 計

すか︒

画部会での審議を経て取りまとめられ堺市立総合医療センターが出来ました︒

後藤

きています︒消費税を ％に上げるとし

同 時 改 定の財 源も非 常に難しくなって社 会 保 障が厳しくなりま す︒再 来 年の税を先延ばしにしましたが︑上げないとなくなりました︒安 倍 総 理は消 費 税 増て︑選 挙 民 を 刺 激 する話は一切 出て来になったら大変です︒

テントが入れられるというよ うなことと︑どこでも心 カテが出 来て︑不 要なス

ま すが︑ある 程 度 統 制 もしていかないにやっている自 由 開 業 医 制 度ではあり

la issez︲ fa ire ︐

小山︲

正が決まり︑それを１つにまとめた医療
た︑﹁兵 庫 県 地 域 医 療 構 想﹂の案に対し

小山ても︑今︑既に財源がありません︒
いくら

地 域 医 療 構 想では︑今は何とな

介 護 総 合 確 保 推 進 法︵ 正 式 名 称 ﹁地ブリックコメントを募集しています︒て︑６月 日から7月 日まで県民のパ

２年前に法律改正で の法律改域における医療及び介護の総合的な確ば︑理事兼看護局長をしている谷口孝江

安倍総理が社会保障には迷惑をかけなません︒
これからは高齢者にシフトして起こらないような制度にしなくてはなり後藤

公立病院がなかなか意見を言わ堺市には新しく超高度急性期の保を推進するための関係法律の整備等
小山さんは︑当学の医療マネジメントコース

いと言っても︑無いのですから迷 惑はか堺市立総合医療センターと言える中で︑社 会 保 障 制 度を将 来も維 持しないのは︑知事が病床区分を指示できる庫県立尼崎総合医療センターの副院長の第五期生です︒同じく今年開業した兵に関 する法 律﹂︶
では︑高 齢 化が進 行 すことになっているので︑先のことは分から勢です︒民間病院はそういう意味では︑

ないから知 事にお任せしますという姿では相変わらず高度医療ばかりです︒心いく医療でなくてはならないのに︑大学

制 支 援 制 度の確 立︑地 域 包 括 ケアシス

ません︒
イギリスのEU離脱で不透明に臓外科医が地域医療をするはずがありかります︒
マーケットも悪く株価も戻りなり︑T P Pの問 題 も残っていま すし︑

程度の年齢になったら専門医ではなくなません︒5年ごとに見直しをして︑ある兼看護部長の箕浦洋子さんは第一期生
しています︒今から高度急性期の病院を

況は変わります︒読めない状 況なのに︑アメリカの大統領が誰になるかでも︑状です︒当コースの卒業生は優秀で大活躍やっていくことは非常に難しく︑民間で先は分かりますが︑病床区分を変えるのは社会医療法人しかできません︒自治体

社会保障費は上がってきて︑風当りは強は︑実際にはなかなか難しい問題です︒
後藤

くなっています︒医療費も社会保障費も兵 庫 県では︑将 来 どういう順 番で病 院 を 建て替 えて︑中 身 を どう する

病 院が高 度 急 性 期をする場 合は︑よほ療と介護の総合的な確保を推進すると介 護 保 険 法 改 正は実 施されましたが︑医療は全体的にはまだ実施に移されていないような感じです︒

ど組 織 的にしっかりしないとできません︒県立だから高度急性期を担うことがすると︑条 件は悪いです︒話し合いで地きちんとして欲しいと考える立 場からできて︑どこでも開 業できて︑どこにで小山るような制度も必要かもしれません︒
年の柏原病院す︒計画の最終は︑平成

できると考えるのは間違いです︒

かという計 画を平 成

地 域 医 療の補 助 金 が出 たり︑がんセンです︒その間に︑兵 庫 県 立こども病 院に

地域医療構想に関しては厚労省が数
性 期 ︑回 復 期 ︑そ して 慢 性 期の４つにがなかなか話が進みません︒毎 年 毎 年

ちで話 合いをするよ うにと言 うのです

急と１つにすることも考えられ︑最初の循環器の症例が減ってきているので︑救りになったりしています︒時 代とともにターや循環器病センターの設立が先送血管センターを作って︑今年で 年にな

辺 病 院では︑社 会 福 祉 法 人にして心 臓

後藤も 行 くこと がで きる 自 由 開 業 医 制 度

日 まで

対1︶

アメリカの医師専門医制度はア

題は解決しません︒

は︑非 常に良いのですが︑医 療 過 疎の問

域 医 療 計 画を決 めても︑先 行 きは分かりません︒

なこ と は ︑平 成

年の3 月に︑療 養 病 棟 入 院 基 本 料 2︵

その上に︑地 域 医 療 構 想で一番 大 切
りま すが︑公 立 病 院 以 上の非 常に優れ

例えば︑兵 庫 県西 宮 市にある渡すか﹂と尋ねられても︑誰も６ 年先のこ

﹁６ 年 後にはあなたの病 院はどうしま

計画通りというわけにはいきません︒

後藤とは分 かりません︒公 的 病 院では院 長

クールは︑一般の大学を4年出てからで立っていま す︒アメリカのメディカルス

ないと入ることが出来ませんから︑医師

メリカの医 師 養 成システムの上に成り介 護 療 養 病 床 が 6 万 3 千 床 ︑こ れ はのです が︑ 対 1 療 養 病 床 が 8 万 床 ︑す︒法 律 上では 既 に無 く なっている もを導 入 することができなくなりました

歳とでは︑大きく違います︒厚労省はになる決断をするのは 歳です︒日本のと 介 護 療 養 病 床 が 廃 止 さ れることでか ら ︑高 度 医 療 が︑公 立 病 院 ︑県 立 病

年に介 護 保 険

直 近の数 字であれば5 万 台に入ってい独法になり︑国を通さないと新しい機器

院 ︑大 学 病 院 が独 占 するものではなくた 設 備 を 備 えていま す︒大 学 病 院でもなってきています︒

考えのようです︒
小山

すが︑ここから変 えていかないと︑専 門

ただ試 験 だけをして医 師を作っていまると思われま す︒平 成

法 を 改 正 して ︑介 護 療 養 病 床 を 廃 止とは言っても︑兵 庫 県は地 域 医療 構 想に関しては︑ほぼ現 状を肯 定 す

す ることに 決 まったので す が︑その当日時は

兵 庫 県では︑平 成

小山

減ってはいま す が︑廃 止 まで

年4月

後藤

え方で来ています︒兵庫県は南側に医療る形で︑静かに着地しましょうという考す︒世 界 的に有 名な先 生は日 本の医 療

われるド クターは 皆 ︑民 間 病 院にいま

22
資 源 が集 中 していて︑北 側はほとん ど

18

25
すが︑大阪を見てみると︑地域医療構想

かなるのではないかという気がするのででしょうか︒例えば︑東京の世田谷には︑

制 度の中に収 まりきらないのではない

病 床 は 医 療 法 の 特 例 と して 認 め ら れることにな り ま す︒ま た ︑ 対 1 療 養

年 かか

万 6 千 床 くらいあり︑少 しずつ

始めて︑そこから順番に専門医を作ってPhysicianを作るところから

アメ リ カ で は ま ず︑G e n e r a l

医 制 度など出 来るはずがありません︒

年に向 けて︑医 療

大 阪では︑急 性 期の総 合 病 院がを中心に地域医療構想を構築すれば良立の総 合 病 院はありません︒市 民 病 院

府 立 も市 立 もありま す︒神 戸 市には県

後藤をどうやってやるのか心配です︒

地域医療構想に関しても︑この制度を

歳 以 上となる平 成

体 制を整 備し︑在 宅 医 療の充 実によりの状態に応じた適切な医療を提供する
退院患者の生活を支える体制を整備す

某大学を辞めてきた教授︑准教授︑医局ていた もので す が︑これ も 廃 止 さ れるを調べて︑ある程度の規制をするべきでいくのです︒

ありがとうございました︒

開業医も一次医療圏ごとに診療科目

床ではなくなりま す︒該 当 する医 療 施ことにより︑合 わせて

万 床 以 上 が病長︑医 師たちのチームが作った︑民 間の療にとっては問 題は無いと判 断 されて
いま す︒

︱

心臓系の病院があるくらいです︒

12はないでしょうか︒

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12

設にとっては 大 問 題です が︑日 本の医地域医療構想における病床区分︑病床数の問題

10

施されています︒団塊の世代がすべて利用して︑現在パブリックコメントが実

関 東では︑心 臓の﹁神の手﹂と言ント手 続︶実 施 要 綱﹂を制 定し︑県 民の高 いか らで す︒し か し ︑そこ を 何 と かも事 務 長 も代わっている可 能 性の方が

25 31

に
﹁県民意見提出手続︵パブリック・コメ

地域医療構想をまとめる時
どの病院が中心になるのか

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医 師 免 許を取ると︑どの科でもベッドを分けるから︑区域ごとに自分た

13

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過疎地です︒神戸市を見ていると︑何と18

2025年までに集約させようという

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字を出して︑医療圏毎に高度急性期︑急年に作っていまされていました︒施行から2年が経ち︑専門医制度は︑そういったことの築や︑医療・介護を対象とした新たな税

10ていくために︑医療・介護提供体制の構

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テムの構築などを行い︑地域における医1030

意 見 を 集 めるための︑柔 軟でより実 効

10
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小山 秀夫
後藤 武

日本医療・病院管理学会理事／日本介護経営学会副理事長／兵庫県立大学大学院 経営研究科経営専門職大学院教授 小山 秀夫

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性の高い制度として運用しています︒

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機能を分化・連携することにより︑患者

37（8）平成28年8月1日

ドクターズアテンション対談

地域医療構想の現状、専門医制度のあり方
─ 昨今、
医療制度の問題点 ─兵庫県参与／兵庫県健康財団顧問／兵庫さい帯血バンク理事長／兵庫県立大学大学院 経営研究科経営専門職大学院教授 後藤 武