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ドクターズアテンション

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毎月ドクターズアテンションは国会図書館、中之島図書館に保存されています。

西本 虎文

加納 繁照

籔本 雅巳

中山 泰秀

塩崎恭久

生野 弘道

澤田 勝寛

藤井 弘史

特別企画

「塩崎恭久厚生労働大臣に聞く」―― 関西医療人からの要望 ――
生野 弘道（大阪府私立病院協会会長・日本病院会常任理事・社会医療法人弘道会 守口生野記念病院 理事長）
加納 繁照（大阪府私立病院協会副会長・日本医療法人協会会長・社会医療法人協和会 加納総合病院 理事長）
籔本 雅巳（錦秀会グループCEO）
澤田 勝寛（日本病院会中小病院委員会・医療法人社団慈恵会 新須磨病院 理事長・院長）
藤井 弘史（医療法人藤井会 石切生喜病院 理事長）
塩崎 恭久（厚生労働大臣）

中山 泰秀（自由民主党副幹事長・衆議院議員・自由民主党大阪府支部連合会会長）

主催：ドクターズアテンション

協力：関西電力株式会社

撮影：中野 洋征（中野写真事務所）（P2）

ド クタ ー ズア テンション

ろです︒民間病院による地域の高齢者

特別企画﹁塩崎恭久厚生労働大臣に聞く﹂日︵月︶ウェスティンホテル大阪にて開催された自由民主党副幹事長・衆議院議員・自由民主党大阪府︱︱ 関西医療人からの要望 ︱︱6月

かりません︒
ではどうなるか︒厚労省

柔軟にやらなくてはいけないところでく手間がかかります︒在宅の患者さんす︒公的病院だけで全部賄い切れるも規に当てはめていきがちです︒
ここは報われないと感じます︒在宅が難しくのではありません︒各民間病院には得が作っているマニュアル通りに杓子定なった場合の受け皿は民間病院で︑し多く︑一生懸命やっても民間の救急はかも次に送る先がないのです︒お年寄

意 技がありますから︑表 面 的な死 亡を開業医の先生から頼まれることもりの行き場所がありません︒
籔本

行政側が評価するわけですから︑
そのスキミングのようなことが起きます︒

率 等 だけで評 価していてはクリームである救急車が公的病院に運ぶよう時に︑この医療はどういう意味でどうポイントの高い救急患者は公に言われていますからね︒ポイントのんと分からないといけません︒厚労省いう評価になるのかということがきち

2点目の地域包括ケアシステムも間に合 うでしょうか︒特に都 会では︑低い患者ばかりが民間病院に回され救急は必要だと言っていただきたい︒

自 治 体︑医 師 会がなかなか本 気になています︒

支部連合会会長中山泰秀 政経パーティー﹁新世界秩序と日本の使命︻こころで︑世の中の音を観る︒︼﹂におけるらないので進んでいきません︒民間病︵主催 ドクターズアテンション 協力 関西電力株式会社︶

院も一緒に︑と言われれば喜んでやりいてお話をする機会を得ました︒
事 前 に 全 員 の 総 意 と し て ︑次 の社会医療法人弘道会 守口生野記念病院 理事長︶

加納 繁照 ︵大阪府私立病院協会副会長・日本医療法人協会会長・せん︒民 間を急 性 期から外 すと地 域

は民 間 病 院がなくてはやっていけま

死亡率の高い病院となって評価まで低生野 重症の患者さんを診ていると︑とも無理ですから︑医師でなくてはでするのか︒開業医が全部自分でやるこ

はその地域独自の多くの民間をどう

生野 弘道 ︵大阪府私立病院協会会長・日本病院会常任理事・

１．
地域医療構想社会医療法人協和会 加納総合病院 理事長︶

きないこと︑特定の医療機関でなくて籔本 雅巳 ︵錦秀会グループCEO︶

国は病院を機能分化して急性期をくなります︒大阪では医師会と病院会

澤田 勝寛 ︵日本病院会中小病院委員会・医療法人社団慈恵会 新須磨病院 理事長・院長︶が混乱すると思います︒

減らし︑回復期を増やすと言うが︑病加納はできないこと︑それ以外でもできる藤井 弘史 ︵医療法人藤井会 石切生喜病院 理事長︶

ことをきちんと分けて︑一番大事なこ中山 泰秀 ︵自由民主党副幹事長・衆議院議員・自由民主党大阪府支部連合会会長︶

うまくいきません︒開業医には1人で院は医療において急性期が必要であるというのは基本です︒特にこれから

病 院 は 回 復 期 ︑小 規 模 病 院 は 慢 性院の役割をもっと見直すべきである︒

特に高 齢 者 救 急を担っている中 小 病

かないと始まらないが︑地域の救急︑説明よろしくお願いいたします︒

います︒要 望 書について生 野 会 長︑ご西本

2 0 3 0 年を過 ぎると︑どの地 域 もと が 出 来 る と 思 い ま す︒も ち ろ ん

えても2025年も持ちこたえるこ

で頑張っているところは︑高齢者が増をしっかり受 け 持 ちま す︒民 間 主 導

間を活かしてくれたら︑高 齢 者 医 療

急を必 死に頑 張ってやっています︒民高齢者が増える大都会では民間が救は︑民間病院を活かしておかないと︑

病 院 が 成 り 立 た ないよ う な 地 域でなところが増えてきていますね︒公的

藤井

しょう︒
地域包括ケアも同じことです︒

か︑在 宅 を 受 けることは 出 来 ないでをやっているような地域の中小病院し時間の在宅は無理です︒ 時間救急やすいところだなと思うように持ってある中で︑住人がいい医療だな︑住み連携を上手に作って︑それぞれ特徴がに同じ医療構想ということはありまいくべきです︒全国が金太郎飴みたいとは医師が存分に出来るようにして日本の医療は民間が支えていりその担い手をしたいと思っている︒

西本 虎文 ︵ドクターズアテンション代表︶

期︑と医 療 内 容ではなく病 床 数を基
開 業 医は

生野

代になるとは思いますが︒

ピークを越すことから整理整頓の時うと危惧しています︒

受 け皿になる病 院 もなくなってしま

いかなくてはならないと思います︒医に︑個性ある医療機関を活かしながらているのか︒都道府県に下りてきた時しなくてはなりません︒機能分化で急

今︑公 的 病 院も救 急を取り始めて

市民病院でも公設民営みたいしない︒しかし︑今の診療報酬では中性期︑回復期︑慢性期︑と手を上げさいま す︒診 療 報 酬 改 定で7 対１ を維の公 的 病 院は急 性 期︑民 間の中 規 模

準と考えられているので︑病床数の多ないので︑中小病院と連携すべきであが︑2025年までに間に合うようにせん︒厚労省のマニュアルがそうさせい大 規 模 が 急 性 期 に 残 る よ うに なろう︒大 病 院が在 宅 医 療まで対 応は

救 急 医 療 は 民 間の急 性 期 中 小 病 院

小 病 院は全 く利 益 がでないため︑
こは皆︑急性期を続けたいという要望でせていますが︑民間病院も含めて病院

か決まりません︒急性期はDPCで︑期に行きなさいと言われるのでなかなす︒しかし急 性 期は減 らすから回 復

い救 急 患 者 は 自 治 体 病 院 に 運 ぶ とからです︒全国的に︑更に重症度の高る救急の2日間という点数が必要だ

持するためには重症度の基準におけよって異なるので︑どういう組み合わ塩崎を︑
公的病院には補助金が出ています︒

ち民間病院は税金を払っているところしいですね︒
同じ医療をしていて︑私た

澤田 イコールフッティングでやって欲役割が歪になるのではないかというごものにしなくてはなりません︒官民のそれぞれが生きていけて︑地域医療との経営に関わってくることですから︑は大切ですが︑病床の機能分化は病院たりします︒
もちろん医師会のご意見

医師会の声だけが大きくなってしまっ療行政がきちんと出来ないと例えばが中心となって担っている︒機能分化

医療崩壊しかない︒

大病院と公的病院のみが潤う制度で差は問題です︒民間をしっかり働かせいったことまで起きています︒公民格３．
困難が多い在宅医療
高齢者は少しでも安いところを求す︒民 間 病 院は脱 落して回 復 期をし急 も含 めて︑特に大 阪は8 割が民 間た方が効率がいいと思います︒

せで行くのがいいのか構想できる人が懸 念は肌で感じさせていただきまし

して厚みがあって︑住民も納得できるめており︑老人ホームより老健︑老健

なさいということなのでしょうが︑救
齢 者 世 帯の増 加 や︑家 族 がいても在す︒地 域 包 括 ケアシステム も 同 様でた︒
よく踏まえて頑張りたいと思いま

地 域 地 域のニ ー ズは 地 域 に住となる︒実際には︑独居あるいは高より特 養︑そして貧 困 者 対 策のサ高合った地 域 包 括ケアシステムが作 ら想をするのは都道府県です︒愛媛県をもう少し国からの応援が欲しいとこ

どの受け皿は民間病院です︒単価は低割り振るのか︑事務官ではなかなか分

中山 ありがとうございました︒

ら︑
よく考えなくてはなりません︒

す︑地域によってニーズが違いますか

いなくてはならないのですが︑医療構神戸でも救急の7割は民間で

澤田

例に取りま すと︑調 整 会 議に医 師は病院です︒全国平均は7割ですから︑人︑7人が保健所長︑残りは3人とやはり地域を見て機能分化を進めるす︒加納先生が言われたように︑最近いう状態です︒ビジョンを考えてどう

宅 医 療は施 設の1・5 倍の経 費がか

必 要があります︒調 整 会 議は医 師 会

齢者の在宅医療のレスパイト入院なは公 立 病 院が頑 張りま す︒しかし高かり︑世 話をする家 族の同 意 も得にくいことから︑地域包括ケアシステム

入ってはいますが発言力が弱いです︒

および自 治 体が中心で︑病 院 団 体も

公的大病院と開業医によるシステム
が必 要であるが︑都 会では民 間 中 小

り︑解決していくかを考えることが重の中でどのように施設間で連携を図要である︒

病 院の役 目が大きく︑地 域 包 括ケアある︒
いずれも自 治 体と医 師 会が動システムは地 方と違った形が必 要でれるにはどうしたらよいか︒地方では政府の方針﹁病院から在宅へ﹂に見

２．
地域包括ケアていく︒

り︑最終的には国の赤字増加に繋がっ﹁民から公へ﹂になっていくのは逆であのままでは良い医療はできなくなり︑

時 間 3 6 5 日 対 応で きり︑このままでは税金が投入されていできず︑売 り上 げが上 がる手 術 しか24が病床規模による診療報酬でコント

1 点 目 は 地 域 医 療 構 想で す

しかし︑実 際は地 域 医 療においてる公的病院しか急性期に残らない︒

大 臣︑今日はありがとうござ

早 く決 めるよ うに急がされ︑大 規 模は仲がいいのですが︑現場がなかなかます︒高齢者救急に関しては︑大阪で3点を塩崎大臣にお伝えしました︒

講演会の講師として来阪された塩崎恭久厚生労働大臣に︑関西の医療関係者が︑直面している医療の問題につ19

ロールされ︑﹁ 公 か ら 民へ﹂ではな く

24

24

10

（2）
平成29年7月1日

平成29年7月1日

（3）

特別講師

自由民主党副幹事長・衆議院議員・自由民主党大阪府支部連合会会長

中山泰秀 政経パーティー

イン案も出来ましたので︑あとは法律改正
を行 うことになっていま す︒働 きに見 合っ
た賃 金が払われる日 本にしよ うというのが働き方改革です︒

す︒サイバー セ キュリティにも 詳 し く ︑経務 官︑外 務 副 大 臣を2 期 務 めてお られま

かと思います︒国防部会長を2期︑外務政うことですが︑助ける人が相対的に少なく6割︑税が4割です︒
お互いに助け合うとい

医療費︑1割が介護です︒財源は保険料が社 会 保 障 給 付 金の半 分は年 金︑4 割が社会保障の給付と負担の現状

済︑文 化︑美 術にも造 詣が深い︒政 治 家はなっています︒1950年にはなりません︒よく︑労働市場の規制改革をよく考えて︑
いろいろ進めていかなくては

人口問 題の影 響が出てきていることをは高齢対応の社会保障の持続可能性をどて成長戦略︑2本目は子育て支援︑3本目

最初の三本の矢はまとめて1本目の矢とし

昨年9月に新三本の矢が発表されました︑

政策︑柔軟な財政政策︑成長戦略でした︒
一

新世界秩序と日本の使命︻こころで︑
世の中の音を観る︒︼
自由民主党副幹事長・衆議院議員・自由民主党大阪府支部連合会会長

カーで︑サイバー攻撃の犯人が空港の音響と あ る 東 南 ア ジアの 飛 行 場 のス ピ ー撃による爆 破 事 件などが起 きているのにが現 実です︒海 外では現 実に︑サイバー攻か︑という論議すら活発にされていないのらできないところがあるのです︒他方で︑
こも関わらず︑武力攻撃なのか否か︑判断すシステムをハックし︑﹁南シナ海は中国のもしいのは︑この空港の音響システムが︑日本のである﹂という音 声を流しました︒恐ろます︒日本は有り難いことに︑戦後︑先人達

世 界の先 進 国のトレンドであるとも言 え

対する防御能力の向上を図っているのが︑害が起こる可能性があるということです︒の努 力により世 界に冠たる先 進 国でありのタイミングを利用して︑サイバー攻撃に

私 た ちの身の回 りにも ︑いく らでもターの関西国際空港と同じシステムであるといゲットが存在するのです︒そのターゲットのうことです︒我が国の空 港にも︑同 様の被塩崎大臣は人脈が大事だとおっしゃってます︒先 進 国である日 本は︑サイバー攻 撃

中山 泰秀
おられましたが︑塩崎大臣を拝見しているの影響は大です︒先進国でない国の方がサ

あ り ま す が︑そ うで は ない日 本 は ︑サイイバー 攻 撃の被 害には遭いにくい現 実 も中に︑病院などのソフトターゲットが含ま

世 界のインター ネット 通 信のほとん ど

バー攻 撃に対 する防 御 網 構 築への積 極 性

れている可能性は十分にあります︒

分で持って歩かれ︑誰にでも気さくに話を物理的な手段で海底ケーブルが切られたは︑米 国を経 由しています︒正 直なところ

において︑真剣度が求められています︒

ご尊父の塩崎潤先生は︑
いつでも荷物を自臣も分け隔てなく︑後輩の話をよく聞いてされる優しい方との印象がありました︒大

ら︑全てのインターネット通信は不通となと︑人間性の方が更に大切だと感じます︒

データヘルス改革の全体像ります︒そんな海底ケーブルを陸上に引きルテには互換性がありません︒自分で自分

セプトデータは集まっていますが︑電子カと付いてきません︒すべてが縦割りです︒レ

すし︑市町村が行う健診の情報は引っ越す

す︒現在は︑健康保険が変わると途切れまを設置して︑具体化に向けて加速していま

護WGそしてビッグデータ連携・整備WGを立ち上げ︑予防・健康WG︑医療WG︑介厚 労 省 内に﹁データヘルス改 革 推 進 本 部﹂

られる環 境 を 整 備 しま す︒今 年の1 月に準の保 健 医 療 サー ビスを ︑効 率 的に受 け

年 度 本 格 稼 働により︑国 民が世 界 最 高 水

医療データプラットフォーム﹂の2020

療・介 護のビッグデータを連 結した﹁保 健

み取ったと言う事件が起こりました︒携帯ピューターをハックし︑ 億円近い現金を盗す︒北 朝 鮮 が アジアの銀 行のメインコン

十 分とは言 えない現 実がそこにはありま時代ですが︑
ミサイルディフェンスだけでは︑

鮮から隔週にミサイルが飛んでくるようなれらを抜きに語ることはできません︒北朝

新たな領域であり︑今後の戦争や戦闘は︑
そそれは︑
サイバースペース︑宇宙空間というの概念をはるかに超える現実があります︒

意味しますが︑これまでの戦争や戦闘領域

的なこれまでの戦闘領域とは︑陸・海・空をう︑新たな戦争が既に始まっています︒伝統

中は︑これまでの伝統的な意義とは全く違

リティ﹂が本日の私のテーマです︒今の世のさて︑﹁憲法改正の機運とサイバーセキュ

た ︒是 非 と も 国 家 戦 略 と して ︑セ キュリ

守ることは非 常に難しい時 代となりまし分 た ちのネットワー クやサーバーな どを

早︑民 間 企 業や法 人が自 分 だけの力で自マンド 部 隊 もありま す︒日 本 をみると 最テムがあります︒1万人規模のサイバーコ

長城構想という情報流入を阻止するシスます︒中国では︑金盾構想︑サイバー万里のります︒正に︑日 本の経 済に大 打 撃となり

ど︑民間の通信も止まってしまう恐れがあになりま す︒防 衛 インフラや 金 融 機 関 な

通 信 網はかなりのダメージを受 けることり︑放 火されたら︑国 内のインターネット

りません︒万が一テロリストに急襲された

防 御は︑無に等しいといっても過 言ではあうか？そしてそれらケーブル陸 揚 げ所の上 げている施 設 があるのを ご存 知でしょはレギュラーな対 応を行い︑イレギュラーてはダメだということです︒レギュラーにありません︒井の中の蛙︑平 和 ボケになっだけで話をしても通用しませんし︑意味が巻き込まれ︑直 面しています︒既 存の概 念

現 実に起こっている時 代に︑私たちは既に事ではありません︒

に対するリスクは高いと言えますし︑他人病院などソフトターゲットのサイバー攻撃はないのです︒そういう意 味からすれば︑を発生させることも決してできないことで護師を攻撃者に仕立て上げ︑間接的にテロ者さんに投与され︑病院において医師や看違う命令が出され︑違う薬や︑その量が患どうなるでしょう？医 師や看 護 師に全 く

ルテやデータの改 ざんなどが行われたら繰り返しになりますが︑万が一病院でカ格だと尊敬しています︒の健 康 管 理が出 来るようにするところかに入るアプリなど︑低価格で中には無料の

飲 食 店の喫 煙ルームが作れるところは

受動喫煙防止対策についての国が下請け作業を受けているという現実

できる︑人件費が安い国に発注され︑それらンピュータープログラム製作を︑安価に製造

題に関連し︑
そういった無料ソフトなどのコものが多数見受けられますが︑低価格の問り急務です︒

家的プロジェクトの立案︑推進が必要であをつくる等︑セキュリティを高 める為の国

ティ人 材 を 増 やす 為 ︑税 制 改 革 や新 制 度

れが通常の考え方だと思います︒にはイレギュラーな対応策を行使する︒
こ

タバコが吸 えるよ うになってしまいま す︒の対 象であり︑東 京 都 内で ・7％の店で

党 案では︑﹁客 席 面 積 1 0 0 ㎡以 下﹂がそとは問題なので私は反対しています︒自民案です︒しかし恒久的に吸える店を作るこ吸えるようにしようというのが︑自民党のバー攻撃が1分間に複数回起きています︒

言えます︒日 本の霞が関に対しても︑サイなければならない時代になって来ているとの携帯の画面を見て︑国家の防衛を意識しとつであるという認識を持ちながら︑個人があります︒
もちろん︑北朝鮮もその内のひ間 4 0 0 億 円をサイバーの技 術 開 発のみに取り組みを始めています︒国防省では年のように対処するかということに対し︑既場を定期的に持ち︑どのように協力し︑どせん︒米国では︑政府側と企業間の協議のく︑官民が共同で取り組まなくてはなりま

サイバー攻 撃に対しては言 うまでもな

それらの為の努 力 を 国としてもしっか

間が作り上げておかなければなりません︒

つまりまともな判断ができる︑﹁常識﹂を︑世です︒それらにも打ち勝っていける土壌を︑くる場合があり︑攻撃の意図は極めて強い

わしてやろうと︑意図して攻撃を仕掛けてるのでしょうか︒誰かが世の中の判断を狂バー攻撃もあります︒昔でいう怪文書にな

また︑フェイクニュースという 形のサイ
ところは︑喫煙店の表示を出して恒久的にいいのですが︑狭 くて作ることができない

今 ︑お 話 申 し上 げてきたよ うなことがらです︒

健 康 管 理・診 療・ケア﹂の提 供や︑健 康・医くださる︑ご尊 父 先 生 譲 りの誠 実 な ご性19

I C T 等を活 用した﹁個 々 人に最 適な

6月 日︵月︶ ウェスティンホテル大阪

新世界秩序と日本の使命︻こころで︑
世の中の音を観る︒︼

塩崎 恭久

厚生労働大臣中山先生ほど人脈が広く幅広く勉強し最 後は人 脈です︒
いざという時に︑その問は3・5人になり︑2050年には1・2人の高齢者を支えていたのが︑2000年にている国会議員もあまりいないのではない

題に関するライトパーソンが誰かというこ人で1人とを見抜き︑関係を作れることが政治家の化︑人口減少︑そして労働人口の減少の４つになりま す︒人口問 題には︑高 齢 化 ︑少 子

私が今 進めている医 療 関 係のI T 化のがありますが︑4つともが悪化しているの役割です︒
システムはおそらく日 本のI T 史 上 最 大

バランスな人口構成の国である日本が︑どはG７の中で日本だけです︒
これだけアン
うやって社会不安をもたらさせずに︑活力

人に恵まれ︑助けられながら︑
このデータ
ヘルス改 革に向 けて動いていま す︒人とのが成功モデルを作れるか︑世界が期待してのある国としてやっていけるかどうか︑
日本のシステムになると言われています︒私もれが生きた人脈です︒

つながりを︑どう政策に活かしていくか︒
こ

齢社会をどう脱却するか︒最初の三本の矢います︒国内の活力を維持しながら少子高

やり過ぎたので非正規雇用労働者ばかりう実現していくか︑そのための社会保障改年における雇用の状況になり︑所得格差を生み出して子どもの貧革を徹底的に行う︑です︒成長戦略の中心

平成困の問題が起こり︑貧困の連鎖で子どもが的課題が働き方改革で︑子育て支援にも介は日本経済を再生するための︑大胆な金融

大 学 教 育 を 受 け られない︑等と言 われま事なことです︒労働生産性をどう上げていす︒派遣労働者ばかりになったとも言われ

くのか︑労働人口をどう増やしていくのか︑

護離職防止にもつながります︒働き方改革

2・5％ 足らずです︒しかも非正規の約7

これによって成長は決まります︒生産性をは暮らし方そのものを決めていくとても大割は女性︑約3割が高齢者です︒問題は正上 げる方 法は︑I T 化とイノベーションで

全 体の4 割 弱 くらいですが︑派 遣 社 員は規と非 正 規の間に︑他の国に比べて︑かな

す︒大学改革も必要だと考えています︒

コのないオリンピック﹂を謳っています︒そI O CとW H Oが2 0 1 0 年から﹁タバなケースも沢山あり︑それらのケースがいつ

また︑海外にはそのような事例で更に劣悪

円が︑省庁横断のサイバー関連予算総額でに投入しています︒日本では年間598億

代 まで確 実に向 上︑継 続させ︑守っていき

り行って︑日 本の安 全 安心を︑子 供 達の時

年 前には想 像 もできなかった事 態がたいと思います︒即ち︑現行憲法が施行れ時点において︑防衛省自衛隊にその任務はいったいどこの組織なのか？残念ながら現

本日は︑誠にありがとうございました︒

をよく考えておかなければなりません︒

今︑私 達の暮 らす時 代に起こっていることたありません︒サイバー攻撃は武力攻撃か否

日 本のサイバー インフラを 守 るのは ︑す︵NISCの情報による︶︒
日本で発生しないとも限りません︒

身近にある
サイバー攻撃の危険性

れ以降開催国では建物内全面禁煙を実施
しています︒韓 国でも既に実 施しているのに︑2 0 2 0 年の日 本 が例 外 を 設 けることはできません︒健 康 を 守る厚 生 労 働 省
としては頑張りたいと思っています︒

70

ま す︒しかし非 正 規 全 体は確 かに雇 用 者同一賃金﹂と昨年総理が言われ︑ガイドラ

90

10りの賃 金 格 差があることです︒﹁同一労 働8528

ド クタ ー ズア テンション インタ ビュー

す︒実際に熊本の震災の時には︑統括い病院だと思っています︒

特 徴 を 持 ち 各 科の連 携 も す ば らし以 外の診 療 科も︑各 科 ごとにかなり

このよ うにがん ︑循 環 器 ︑脳 卒 中

だいています︒

医 療 センターで︑という 評 価をいた

行っていま す︒難 聴の治 療 な ら大 阪

門 医 師 が 2 人 いて ︑内 耳 の 手 術 を入れていま す︒耳 鼻 科では難 聴の専るようになり︑今 年の1 月から取りは 緑 内 障の手 術 も 低 侵 襲で行 われ科の科長は緑内障が専門です︒最近

眼 科 ︑耳 鼻 科にも特 徴 があり︑眼どういう先 生 方がお られるのか︑連い場 合 もありま すから︑その地 域に原 則ですが︑病 状によっては出 来 なとの先 生のところにお返しするのがるよ うになりつつありま す︒もとも談するのではなく連絡室に相談でき

療 連 絡 室が作 られていて︑個 々に相す︒最 近では医 師 会の方にも地 域 医し な が ら 決 めていくことに な り まが 患 者 さんの住 所に合 わせて相 談なってきていま す︒地 域 医 療 連 絡 室

き る 病 院・診 療 所 が 非 常 に 大 事 になります︒

ことが我 々のところでできるように方向ですので︑大学でもやっていないす︒臨 床の実 施は当 院で行 うという来るように基礎的研究を進めていま

その再 生 医 療 を 応 用 すること が 出

いには︑急 性 期 脳 梗 塞 患 者に対してていま す︒順 調に行 けば3 年 後 くら質 管 理 な どを ︑当 院でさせてもらっに使 用 する 移 植 用 細 胞の調 製 と 品

際に始まる計 画です︒その再 生 医 療

慶 応 義 塾 大 学 医 学 部 附 属 病 院で実医療を行っています︒

是恒 之宏

独立行政法人 国立病院機構大阪医療センター ︵大阪市中央区︶院長

﹁正しく︑
品よく︑
心をこめて﹂の理念の下によりよい医療サービス︑
医療人の育成︑臨床研究を部隊を熊本県庁に出しました︒当院

識しています︒

今後ますます重要になってくると認絡 室が探してくれます︒病 診 連 携はがんに関しては大阪国際がんセン体を統括する役目も担っています︒のDMAT隊を出すだけでなく︑全研修医には救急が人気

ターが大手前に来たので近くなりま

医 師 をはじめ 多 くの医 療 職の育名です︒応成にも力を注いでいま す︒研 修 医は名で︑計器疾患を合併しておられる方︑腎臓す︒合併症のない方はもちろん︑循環パートがいます︒私も循 環 器 内 科を症 ︑不 整 脈 ︑心 不 全 すべてにエキス

循環器に関しては︑心筋梗塞︑狭心次も併せて診るという形で対応して医が1つのチームとなって3 次も2は救 急の先 生と初 期 研 修 医と専 修

次 救 急 を 主にやってきましたが︑今全国に ︑臨床研究部が約

ありま

立 病 院 機 構の臨 床 研 究 センターは

ターのセンター長を務 めました︒国

2 0 0 8 年 か らは 臨 床 研 究 センとして国 立 大 阪 病 院に来て︑私は︑1997年に循環器内科医方が多いよ うです︒そういう意 味で

教 育 体 制に魅 力 を 感 じて来 られる

見学に来て︑対応した先生の人柄やることができるか︒また 学 生の時に患 者さんがどのくらい来 られて︑診研 修 医には救 急が人 気です︒救 急の募は2・5 倍くらいになっています︒

現在1学年が少し悪い方︑糖尿病を合併してお専 門としていま す︒脳 卒 中に関して

てか ら ︑﹁ 依 頼 された ら 断 らない救

いま す︒昨 年 4 月に私 が院 長になっ医療の発展のために臨床研究を積極的に推進られる方など︑より高度な治療を必なって救急にも対応し 時間体制では︑脳卒中内科と脳神経外科が対にもともと救 急センターがあり︑3年︑年︑大阪府河内長野市に開設要とされる患 者さんが︑紹 介で来 ら昭和さ れた 国 立 大 阪 病 院 は︑昭 和

現 在の国 立 大 阪 病 院の概 要 と な り

非 常に多 くの領 域のスペシャリスト

超 急 性 期・急 性 期 治 療が可 能です︒

急﹂を目指してきて︑やっと浸透してち約半分には︑臨床研究部門がある

すので︑国立病院全143病院のうさらに︑各学会から専門医養成のたは恵まれた研 修 環 境 だと思います︒

転 ︑昭 和年4月には独立行政ことになります︒

ました︒平成きたところです︒昨年4月頃から︑
い内で治 療 することができま す︒大 阪を使えば︑開 頭 することなしに血 管

常 手 術 適 応ですが︑特 殊なステント

ではむ ず かしい巨 大 脳 動 脈 瘤 は 通

り ま す︒初 期 研 修 医 に とって も トりました︒まだまだキャパシティはあ件弱︑全体で3000件くらいになの患 者 さんの救 急 搬 送 が 1 4 0 0

したが︑9 月 以 降は増 加 して︑初 診

なり︑前 半は一昨 年 度より減 少しまと当 臨 床 研 究 センター 再 生 医 療 研です︒慶応義塾大学の岡野栄之教授

なのは︑脳神経関係の再生医療研究います︒基 礎 的な研 究として代 表 的

薬や新しい医療機器の開発を行って当 院の特 徴の1つは治 験です︒新に共同研究を実施しており︑現在は究室の金村米博室長が以前より一緒

年に独 法 化 して非 公 務 員

では当院を含め2施設でしかできな

レーニングになりま すし︑いろいろ

京 都 大 学 i P S 細 胞 研 究 所で樹 立

平成化されましたが︑国が提供する政策

い治療です︒な疾 患を診ることができますから︑された H L Aホモ再 生 医 療 用

しいただけますか︒

災 害に関 しては︑現 在 ︑国 立 病 院
機 構にお ける西 日 本の災 害 拠 点 医す︒早 ければ平 成います︒

めの研修施設としての認定も受けてろいろな 病 院 が 救 急 を 取 る よ うに

法 人 国 立 病 院 機 構 が 設 立 さ れ ︑現在の独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 大
阪医療センターとなりました︒国立
年務め︑昨年4月に

医 療︑災 害 医 療やH I V 等を担って教 育の意 味も兼ねております︒常 勤

iPS細胞ストックから作製した神は6 1 5 床で運 用していて︑平日は

当 院は高 度 総 合 医 療 施 設とリストを揃 えていま す︒特に関 節 外◆是恒 之宏（これつね・ゆきひろ）プロフィール

病院時代から
院 長 にな ら れ た 是 恒 之 宏 院 長 にお話を伺いました︒

い くこ と に 変 わ り は あ り ま せ ん ︒の医師が146人︑非常勤が110

経 前 駆 細 胞 を 用いた 神 経 疾 患の細こちらの病院がどういった方人おりますので︑国立病院機構の病胞 治 療 技 術の開 発 を 実 施 していま︱院の中には医師不足の病院もあるのHIVに関しては以前から近畿のブ

あとは︑各科ごとの特徴ですが︑整

です が︑当 院には あ り ません ︒病 床

向性を持って医療を行い︑どういった形 外 科では骨 軟 部 肉 腫︑脊 椎︑関 節

ロック拠点病院になっています︒

療 施 設 と して 位 置 づけ ら れていま

外科︑小児整形などすべてにスペシャ

位 置 付 けか︑といった 辺 りからお 話

是恒

療 センター 内にD M A Tの統 括 本す︒東京立川の国立病院機構災害医部がありますが︑東京に直下型地震

それぞれの診療科がそれぞれの特徴を活かしてす︒また︑5疾病5事業のうち︑精神科 以 外のがん︑脳 卒 中︑急 性 心 筋 梗

期 脊 髄 損 傷 患 者を対 象とした再 生
科への紹 介がかなり多 く︑現 在は7

医 療 用 i P S 細 胞ストック由 来 神
カ月 待 ちの状 況です︒大 阪でも有 数% 稼 働で動いていま す︒平 均時には︑我 々 が 補 完 するた めに︑統などが起こって統 括できなくなった

12︱

塞︑糖尿病︑そしてへき地医療以外の在院日数も短くなって最近では 日救 急 医 療︑災 害 時における医 療︑周経 前 駆 細 胞 移 植 療 法の臨 床 研 究がの手術数だと思います︒

30
台です︒地 域 医 療において紹 介をで括 本 部の分 室 を 当 院 に置いていま95

年にも︑亜 急 性

して 高 度 急 性 期 医 療 を 行っていま

27

16

20

産期医療︑小児救急医療を含む小児

1955 生まれ 灘高校卒業
1979 大阪大学医学部卒業 同大学医学部第一内科研修1980 大阪警察病院心臓センター
1988 米国・ジョンズホプキンス大学留学
1992 米国・ユタ大学心臓移植プログラム留学
大阪大学医学部第一内科助手
1999 国立大阪病院循環器科責任医長
2002 大阪大学医学部臨床教授
2003 国立病院大阪医療センター臨床研究部長
2008 国立病院機構大阪医療センター臨床研究センター長
2016 国立病院機構大阪医療センター院長
現在、先進医療研究開発部長を併任。国際共同研究GARFIELD-AF
レジストリーのNational Coordinatorを務める。

政策医療を率先して推進脳神経外科︑藤中科長は脳動脈瘤治

50
療の第一人者の一人です︒
コイル塞栓

12

26

がいます︒

24

20

旧 大 阪 陸 軍 病 院 を 前 身 と し て︑

現 在 地︵大 阪 市 中 央 区 法 円 坂︶に移れています︒当院には︑がんに関して

循環器・脳卒中では最先端の医療を3次だけでなく2次も診る救急﹁依頼されたら断らない救急﹂

したが︑ご高 齢のがん患 者さんには合 併 症 を 持っていらっしゃる方 がかなりおられます︒私どもは高度総合医 療 施 設として︑そういう患 者さん

30

年 には ︑厚 生 省 によってを 総 合 的に治 療 すること ができ ま

15

22

90

（4）

平成29年7月1日

ド クタ ー ズア テンション 取 材

新 築 移 転 オ ー プ ンに 先 駆 け院 以 来︑当 地に馴 染む組 織 文 化と産 期 母 子 医 療 センターには一方︑少子化対策として︑地域周だきます︒

祈 念して私のご挨 拶とさせていた様のますますのご健勝とご多幸をでいきたいと思います︒ご臨席の皆発 祥の地︑千 船 病 院を末 永く育ん

愛仁会創立以来

年 目 の愛 仁 会

り方を共に考え︑2017年現在︑

ま︑職 員 共 有の急 性 期 総 合 病 院あ助 言 と ご指 導 を 賜 りつつ︑患 者 さ

括ケアに対 する取り組みを進めてとです︒西 淀 川 区は独 特の地 域 包ができたことは大 変 ありがたいこます︒小児科医としては︑小児病棟

良 く医 師 会にご協 力いただいていフットワー クも 軽 くレスポンスもどのスタッフも 優 秀 な 方 が 揃い︑淀川区にとっての宝だと思います︒

な ら愛 仁 会 を 目 指 すと思ってやっい方ばかりです︒大阪で病院をする

す︒愛 仁 会の先 生 方は忘 れられなり当院をご存知の方々からは愛仁発 展 してまいりましたが︑当 初 よ

ように︑
この後︑愛仁会は多方面に療に努めてまいりました︒ご存知のしつつ︑大 阪 市 西 淀 川 区の地 域 医れ︑過去２回︑近隣での新築移転を

本線千船駅近くの佃の地に創設さ

船 診 療 所として︑現 在の阪 神 電 車

︵昭 和

年︶
に︑医療法人愛仁会千療を提供しつつ︑前立腺がんに対す

手 術センターを配 備し︑各 先 進 医満・糖尿病内分泌センター︑鏡視下備 を 進 め る一方 ︑腎 セ ンタ ー ︑肥来 化 学 療 法 ︑並 びに緩 和 ケアの整

点 病 院として︑放 射 線 治 療 科や外てまいりま す︒特に大 阪 府 がん 拠安 心・安 全の適 切な医 療 提 供をし会長 生野 弘道

年 前で

病院を中心として医師会も主体とトータルの医療を西淀川区は千船の在 宅や認 知 症 医 療を見 据 えた︑

齢社会の100歳オーバーの地域医療︑周産期医療だけでなく︑超高いることでも知られています︒小児ていかなくてはなりません︒みんなだけでなく大 阪 広 域の病 院になっ院が出 来たと聞 きました︒西 淀 川

それぞれの部長が意見を出して病ンの病院を見せてもらいましたが︑せん︒日本の民間病院のチャンピオてきましたが︑なかなか追いつけま

この病 院 を 知ったのは

ここまでご尽 力 されました ︑関なって︑これからも続けていきたいが 応 援 する 病 院です︒ま す ま すの取り組んでおり︑このためには西淀療所︑在宅への治療継続の流れにも合 う 医 療 ︑介 護 ︑福 祉 施 設 及 び 診るため︑急 性 期 治 療 後の状 態に見

他方︑地域完結型医療を推進す

機 器 が 設 置 さ れ てい ま し た ︒

新病院にもたくさんの最新の医療の医療をご提供いただいています︒

地 域の皆 様に身 近なところで最 新

ら最 新の設 備 を ご導 入いた だき︑ていただいております︒発足当時か

小 児 救 急の充 実 も進 め︑さらに子す︒今般︑小児科拡充から来る一般

急 性 医 療に深 く関わってきていま設 置され︑従 来より大 阪 府の母 子育て支援として育児相談センター

係各位の皆様に心から敬意を表しと思っております︒今後とものご発

ご発展を祈念します︒

川 区 医 師 会 と 密 な 連 携 を 保 ちつ

祝辞や虐 待 防 止 事 業を進 めており︑大ます︒千 船 病 院には︑長きにわたっ展をお祈りします︒

つ︑在宅医療︑介護事業の多職種間と連動した手術台は日本
Da Vinci初の導入だそうです︒ありがたいこ

西淀川区長 塩屋 幸男

阪 府の福 祉 行 政と連 携しつつ進めて西 淀 川 区の地 域の推 進に当たっ30させていただきたいと思います︒の コ ミュニ ケ ー ショ ン ツ ー ル のとだと思います︒また︑西淀川区医や︑循環器︑消化器︑腎︑透析︑婦人i P a d 等 を 使った﹁に〜 よん 医本 日は︑ご来 賓の皆 様に貴 重 な師会の中核として地域包括ケアシ科などの成人医療の充実を進める療ネット﹂をさらに普及活用させて

時 間 を 割いて︑竣工 披 露 宴にお 集ステムを推進いただいています︒周とともに︑他 方では 外 国 人 患 者のさて︑当 院は臨 床 研 究 指 定 病 院ておりま す︒来 年

まいります︒

まりいただき︑ありがとうございま

救 急 受 入れの指 定 施 設として︑国であるとともに︑医学︑看護︑助産︑会 本 院として特 別に呼ばれてまいる da Vinci型ロボット支 援 手 術は子 宮 がん ︑胃 がんへの利 用 拡 大 も

周 年 も 機 とし

産 期 医 療についてのご高 名 も 伺っす︒さて︑千 船 病 院 は 1 9 5 8 年

内 外のあ らゆる患 者 さまに対 し︑ていただきまして︑ますますのご発りました︒徳 川 家 康の関 連で有 名現在進めております︒

関でもありま す︒また 近 年は海 外

一般社団法人 西淀川医師会

んでおります︒
これからも皆様のご

社会貢献︑国際貢献を誠心誠意励

同が当病院理念の医療を通じてので国際レベルでの努力をし︑職員一教育や学術活動においても全職種す︒同 じよ うにこの千 船 病 院 も西とって西淀川区の宝になっておりま

ま す︒大 野 川 緑 陰 道 路 は 区 民 に活動に対し従来から感謝しており

常日頃より地域に貢献する医療れており︑それ故︑診療のみならず

会長 福田 弥一郎

60
からの医療研修も積極的に受け入実 習 生が研 鑽を積む教 育 医 療 機

薬 学︑理 学 療 法 科の実 習を受け入になった 佃 煮の語 源の佃の地に開33

一般社団法人 大阪府私立病院協会

職 場の空 気のおかげで︑本 院は今M F I C U ︑N I C U ︑G C U がや 先 進 医 療 を 通 じて︑地 域への貢献を行ってまいります︒すなわち急性 期 総 合 病 院として糖 尿 病︑心 筋

60

展をお祈り申し上げます︒

梗塞︑脳卒中︑がんなどの重点疾患︵大阪市西淀川区︶

日 までこの地で医 業を継 続させていただいたわけですが︑このたび
年 来の佃の地 を 離 れ︑福 町の新 病院に移転いたします︒しかしこの組
織文化と職場の空気のおかげを忘れずに︑しっかりと守りつつ︑当地でも住 民の皆 様 から愛 され︑頼 りになる病院でありたいと思います︒
さて︑ご内 覧いただいたように︑
こ れ か らの 高 齢 化 社 会 に 対 応 した︑在 宅を中 心とした医 療 介 護の内 覧 会 ＆ 竣工 披 露 宴 が 6 月
地 域 完 結 性 や 地 域 医 療 構 想 に則社会医療法人 愛仁会 千船病院

60
れている施設でもあり︑多くの研修院長 本山 覚り︑当 院の使 命である急 性 期 医 療10

拶をご紹介いたします︒に開催されまし た︒皆さまのご挨日

社会医療法人愛仁会 千船病院
2017年7月1日 新築移転オープン

平成29年7月1日（5）平成29年7月1日（6）ド クタ ー ズア テンション 取 材

末期の患者さんだけが対象なので︑者さんが対 象です︒日 本ではがんのと出 来 上 がったところです︒
この輪いろ教 育 プログラムを 考 えて︑やっ全 国から手 弁 当でやって来て︑いろたのです︒ 年経って︑やっと自分が教育研究会︵ジェックス︶を立ち上げがありました︒そこで臨床心臓病学です︒緩 和 ケアの気 持 ちを持った看るところを提供してあげるのが基本

んが一番 気 持 ちよ く心 地 よ くできいます︒緩和ケアというのは︑患者さ人で夏と冬の２ 回︑開講していて︑約 ２ 倍の倍 率です︒１ 回の定 員

は全 国 から受 講 希 望 者 が増 えてい﹁循 環 器 専 門 ナース研 修コース﹂にが広 がってくることが楽 しみです︒

ス﹂を修了した看護師たちは非常にです︒﹁循 環 器 専 門 ナース研 修コー

たから︑あとは質を高めていくことなったと感じています︒形はできまし思い描いていたことが出来るように

氏 講演会
J u l i e P a u︵lジュリー・ポール︶
その概念を何とか変えたいと思って

公益社団法人臨床心臓病学教育研究会 ︵ジェックス︶会長／

はリアで研修をされているその背景なただきました︒

めておられる木野先生に教えていじ考え方の非常に良いシステムだっアの事情にも詳しく︑話を聞くと同務められた方ですが︑オーストラリがあり︑奈良県看護協会事業理事もですが︑日本国内外でナースの経験

ストラリア緩和ケア研修﹂の立案者

下佳代子さんでした︒彼女は︑﹁オーるのと︑がんで亡くなるのに︑どんな肺炎で亡くなるのと︑心臓で亡くな出なくてはいけません︒高 齢の方がまで居ることはできずに︑どこかでがん患者さんだけですし︑結局最後来ればいいのです︒
ホスピスの対象はす︒医療が必要になった時に︑病院に入らなくても︑自分の家で過ごせま付 けていれば︑わざわざホスピスに師も行きます︒皆が緩和ケアを身にも可 能です︒もちろんヘルパーも医循 環 器ですが︑実は医 療 全 体︑看 護

国のナースの中で︑１つの切 り口は

大 学の教 授になった人 もいま す︒全

んが来ます︒受講者の中からは看護で︑東京の大学病院からも看護師さ修をしているところは他にはないの作って研修しています︒
こういった研い く か ︑自 分 た ちで プロ グ ラ ム をか持ち寄り︑どのように看護をしてすが︑実際の患者さんの症例を何例についての専門的なトレーニングでます︒
ここで学んでいるのは︑循環器会︑ ％超で超高齢社会と呼ばれまると 高 齢 化 社 会 ︑ ％ 超で 高 齢 社

うになります︒

ホスピス以上のケアが受けられるよ

ると︑患者さんは自分の生活の場で︑レベルアップすると思います︒そうなできるようになると︑医療が大きく全ての職 種の人たちが︑同じように進めていきます︒あとの医 療 関 係の優秀で︑どんどん自分たちで考えてジェック ス で は ︑﹁循環器専門ば︑その瞬間から緩和ケアが始まる

か し 私 は ︑身 体の調 子 が 悪 く な れ

ラリ ア州 政 府 が 出 している そ うで

億 円くらいで︑その8 割はオースト

バンクシアの運営資金は︑年間2師です︒医師の役割を果たすとした

前に内 科の医 師であり︑その前に医するのか︒私は循 環 器の医 師である

何故︑循環器の医師が緩和ケアをす︒
いつもは研 修 生を送り出してい方 法として非 常にいいと思っていま

全 体の実 践です︒緩 和 ケアは1つののスピードが急速すぎて︑
高齢社会へ

いますが︑
日本では 年です︒高齢化

カやイギリスでは 〜

す︒７％から ％になるのに︑アメリ

今 回のテーマは﹁緩 和 ケア﹂

ナ ー ス 研 修 コー ス﹂を 修 了 し た 看と認識しています︒がんに限らず︑若ア での 緩 和 ケ ア 研 修 が 用 意 さ れ てが 悪 くなった 時 点 か ら 緩 和 ケアをい人でもお年寄りでも︑身体の調子はまったく違いま すが︑医 療に対 すです︒その辺りの運営方法は日本とす︒そして残りの2割は寄付だそうと思います︒
ですからオーストラリ

せん︒医療に対する基本の考え方だ

ら︑緩和ケアを抜きには考えられま

来てくれました︒

年の対応ができていません︒
これからある時︑オーストラリアの緩和ケの受講対象は︑﹁循環器専門ナース﹂﹁オースト ラリア緩 和 ケア研 修﹂
研 修コース﹂は︑２ カ月 間 隔 週 土日

ジェックスの﹁循 環 器 専 門 ナース

いくことも︑医師と看護師や薬剤師︑

せん︒
しかし︑
なかなか大学外に出てに活かされなくては医療ではありま

年かけて︑高齢者に向けての社

います︵応募資格・条件あり︶︒

始めるべきだと思っています︒長年︑現場の臨床に関わっていきたいという思いと緩和ケアと﹁オーストラリア研修﹂の中心とな

もらい︑帰ってきた人た ちを中 心に

アでこの基本の考え方を学んできていしました︒

活動を行っています︒

ジェックスを立ち上げてから年る考え方が同じなので︑研修をお願

80

医療が始まったところから緩和ケア

24 70

14

るのが︑バンクシア緩和ケアサービ

︑ス法人︒そのが必要であるという問題意識を持っ
Executive
Oﬃcer
Julie
ていました︒︵ジュリー・ポール︶氏が来日︑5
Paul
月 日に︑
ジェックス研修センターでになります︒当時は大学病院で学生の教育や診療︑研究と忙しかったのでに行われているケア︑スタッフの役

アサービス法人が︑私と同じ認識で

研 修 を 終 えた 方 々の中 からの希 望

８ 回 のコ ー ス で す︒この 研 修 後 に検査技師などとのチーム医療という緩和ケアを必要としているのはがん患者さんだけではない

割 ︑患 者 さ ん と の 関 わ り 方 な ど の緩和ケアを行っていることを知りま者としました︒循環器でも緩和ケア

オースト ラリアでの研 修 を 修 了 しこともありませんでした︒
もっと現場

オーストラリアの緩和ケアに
理想の緩和ケアを見出す

話は︑緩和ケアに関心︑興味を持つした︒亡くなる少し前から行う緩和の対 象になるというのが︑私た ちの

た人た ちが﹁循 環 器 専 門 ナース﹂のすが︑医 療というのは患 者さんに還看護師さんや医療関係者にとって︑ケアではない︑医 療が始 まった時か

考 え方です︒緩 和 ケアは︑高 齢 者や元して始めて医療です︒実際に社会有用なものでした︒

ら行う緩和ケアです︒

各研修や日本の緩和ケアの現状の臨床に関わっていきたいという思い

な どについて︑ジェックス会 長 を 務

きっかけは現在ジェックス参与の木教 育の講 師を務めてくれています︒

専門性を踏まえた上で患者さんに共感できる
医療者に30
心の痛みなども含 めて︑すべての患事 例 を 通 し てバンクシアで実 際

て﹂
と題して︑
講演会を行いました︒﹁オーストラリアの緩和ケアについ21

BANKSIA 緩和ケアサービス法人 Executive Oﬃcer
バンクシア緩和ケアサービスの総責任者
ジェックス主催「オーストラリア研修」
では、緩和ケアの理念、
疼痛管理・評価、事例検討等、研修の主なプログラムの講師を担当。
現在、ビクトリアだけでなく、特に日本、香港、クアラルンプールと国際的に「緩和ケア」についての講義を行っています。

〈経歴〉

38年間看護師を経た後、20数年以上「緩和ケア」に携わる。
2005年10月、ビクトリア州初のPalliative care nurse practitioner（オピオイドの処方もできる、緩和ケア最高位ナース）として認定された。

会にしていかなくてはなりません︒

20◆Julie Paul（ジュリー・ポール）
プロフィール

10

年かかって護 師 さ ん に 対 し て ︑オ ー ス ト ラ リさんがるのですが︑今回は Julie Paul木野

ジェックスさんがオーストラどを教えていただけますか︒

さんを紹介してもたので︑ Julie Paul
らいました︒そして2010年2月

違いがあるでしょうか︒

︱

でしたが︑
一般には緩 和 ケアというから︑バンクシアでの﹁オーストラリ

65

21

14

歳以上の人が人口の７％を超えと︑がん末期の患者さんに対するケ

ア緩和ケア研修﹂が始まりました︒

40

アという捉 え方をされていま す︒し木野 昌也

護師が増えれば︑在宅での緩和ケア

30

社会医療法人仙養会北摂総合病院 理事長・病院長﹁オーストラリアの緩和ケアについて﹂から
日本の緩和ケアについて考える

平成29年7月1日（7）平成29年7月1日（8）ド クタ ー ズア テンション インタ ビュー型です︒新 しいマンションができて若が 多 く ︑いわ ゆ る 会 社 員 が 多い都 会
混 在 しな が ら 助 け 合っていくイメー

安 全な町 づくりを高 齢 者と若い人が構 築 が 目 標です︒将 来 的には︑安 心・

う ︒し か し 残 り

恵 に十 分 浴 していると 言 えるでしょ部 留 保 が 激 増 し ︑アベノ ミ クスの恩上位なのか︒現 時 点では非 常に疑 問です︒

% の 労 働 者 にとっ質の向 上 は 実 感で きる ものになって困 層が増 えていま す︒

いません ︒日 本 が 二 分 化 し 実 質 的 貧
こういった 中で︑はっきりとは 指 摘

は大 阪 市 東 区 医 師 会という名 称でしはスター トいた し ま し た ︒発 足 当 初合 わせて︑当 大 阪 市 中 央 区 東 医 師 会

形 成 していま す︒この地 域 で 医 師 会

域に集 中 してハイレベルな 医 療 圏 をる 地 域 で す︒この 3つの 病 院 が 1 地

いほ ど ︑医 療 医 薬 に関 する 伝 統のああるという︑日 本 全 国でも 類 を 見 な

康 診 断 ︑一次 予 防 と してのス ト レス

以 前 よ り 行 われていましたが心の健

我 々が行っています︒体の健 康 診 断はチェック 後 の面 接 指 導 も セ ンタ ーで師 会の会 員で支 えていま す︒ストレス

地 域 産 業 保 健センターの活 動は医造 的なストレスが増 えていま す︒
このた 社 会 システム や 労 働 システムの構下に薄い利 益 循 環 体 制 から成 り立っ% と 高 止 ま り していま す︒上 に 厚 く

でメンタル不 調 者 が占 める割 合 が疾 病による1 カ月 以 上の休 業 者の中

不 調 が 増 え 続 けていま す︒大 企 業の

私 は 昨 年 5 月に会 長 とな り︑1 年

目のない最 高の医 療 環 境 を 享 受 して

域 連 携 を よ り 密 に することで ︑切 れとです︒医 師 会と︑
この病 院 群との地

ろ︑２ 〜 ３ 次 予 防でいえば 寛 解 基 準

わ けで す が︑中 身 の最 も 重 要 な とこの部 分が︑法 律 的に体 制として整った

いき ま す︒本 来 な ら 人の上 に立 ち 会

も 減 り ません ︒優 秀 な 人 材 が 倒 れて

無 く な り ませ ん し ︑メンタル 不 調 者

り ま す︒東 は 夜 間 人 口が 少 な く 企 業の東 と 南 では ︑か な り 色 合いが 異 な

便 性 と 公 益 性のある 医 療システムのが 濃 縮 さ れる だ けで す︒結 果 と してら診断書を書いています︒

ドクターズ・イン・シネマ91

今回は「幸せなひとりぼっち」(2015)、珍しくスエーデン映画です。
そして回想シーンで、我々は「成程、彼の言うのももっともだ」と頷いたり、「しかし「ヒューマンコメディーらしい」程度の予備知識でしたが、これが当りッ！ 面白かっ ちょっと極端すぎるかもなぁ」と首をかしげたり。
たなぁ、感動もしました。要は「心に残るイイ映画」だったんです。
我々の周囲にも居ますよねぇ、ブツブツ文句ばっかり言ってるジイサンが。いや、時代は現代、舞台はストックホルム郊外の静かな町。主人公は鉄道公社を定年に ひょっとしたら私自身、周りからこう観られてるかも知れません。
なったロルフ・ラッスゴード。この役者、現地では超人気らしいのですが、私は知りま
そして残りの２割は、なんと彼の「自殺シーン」。愛妻の写真に「約束通り、すぐそっせん。大柄でムスツとした白髪男。
・・・と吊るしたロープに首を入れ、椅子を蹴る。車の排気ガスを車内に引ちへ行くよ」
役名はオーヴェ。
き入れ眠り薬を呑む。猟銃を口に咥え、足の指で引き金を引く・・・だが幸か不幸か、あ先に書 いておきますが、映 画 のれこれやっても失敗の連続。
半分はオーヴェが「怒っているシーで、隣に引っ越してきたアルジェリア人一家。
「スミマセン脚立を貸して下さい」
ン」。怒りの対象は隣人、子供、近所「急に出かけなければならないので赤ん坊を預って下さい」「上の娘の幼児語教育をの犬・描、医者、バス会社、役所、息手伝ってくれません」と次々お願いにやって来る。
子一家にまで及びます。あとの３割
反対の隣の老人とは喧嘩ばかりで「俺のガレージの前に停めるな」「お前の声をウチ
は「回想シーン」で、彼の生い立ち、の魚が五月佇がる」「老人ホームに行くなら行け」「松葉伺か、ざまぁ見ろ」ところが、
就 職 、そして 愛 妻との 生 活 が 語ら
役所が彼をホームにつれて行こうとするとオーヴェ大反対。
れます。そして残りの２割は「・・・（ちょっと秘密）シーン」。
こんな騒ぎが全て「自殺実行中」に起こるので、とても簡単には死ねない。
散歩に出れば「ここに吸殻を捨てるな」「この路地はバックで入って来い」「ボール
さて、怒りっぽいが根は正義漢の彼がこの後、どう生きて行くのか・・・？
遊びはするな」「犬の糞をアンタの家の前に盛り上げるぞ」。
彼の主治医が「この薬は毎食後かならず」と言っていたのを面倒くさがっていまし実は彼、愛妻を亡くした直後なんです。それで「カミサンの手術は明かに医療ミス たが、今日も両隣りの騒ぎに奔走して・・・。さぁどうなるッ？
だ」「ケガの原因はバス会社の労働条件の悪さだ」「役所の監督不行届きが市民の命
数々の映画賞を獲ったというこの作品。
６０歳以上の男性にはお奨めです。ひとりを奪う」はたまた「バカモン、誰が老人ホームに入るか」。
ぼっちじゃなくても。
（白井松器械・白井秀明）

ストレスが大 きくなる可 能 性 があり
ま す︒労 働 時 間 を 減 らすというのが︑本 当 に労 働 者のた め なのか︒ 時 間働いていたのを 8 時 間に す れば 誰 が得 を するのか︒濃 縮 し た 仕 事 を する
労 働 者 なのか︒残 業 代 が 減 り 経 費 削
減 で き る 経 営 者 なのか︒社 員 のた め

い 年 代 の 層 が 多 いこ と も 特 徴 で す︒
ジで す︒医 師 会 と しては 地 域 の全 てては︑働いても働いても実 質の生 活のの法 律 なのか︑経 営 者 のた めの法 律

南の方は地 域で過 ごしてお られる方
もらいたいと思っていま す︒の方に健 康 的で快 適 な 生 活 を 送って%くらいの企 業にとっては︑内地 域 医 療 的 な 色 合 いが 濃 く な り ます︒そして東には大 阪 医 療 センター︑
大 手 前 病 院 ︑大 阪 国 際 がんセンター
が あ り ︑合 計 ベッ ド 数 は お よ そ1 5 5 0 床 ︒さ らに行 政の中 枢 が 集た が︑平 成 元 年の東 区 と 南 区の合 区長をさせていただいて思 うことは︑ま構 造 が 改 善 し ない限 り︑ス ト レスはしにくいストレスが蔓 延し︑メンタルによ り 大 阪 市 東 医 師 会 と 変 更 し︑そ月 か らス中 していて︑大 阪 城 ︑適 塾 ︑道 修 町 もの後︑
一般 社 団 法 人への移 行を機に大チェック 制 度 が一昨 年 のが 過 ぎ た とこ ろで す︒この1 ︑2 年 ︑社をリード するべき人が中 間 管 理 職

あ れ ば ある ほ ど ︑落 ち 込 んで 当 院 にや復 職 基 準 な どには未 だ 十 分 定 まっ

来 られま す︒利 益 至 上 主 義 がほ どほいた だ きたいと 思っていま す︒高い意

会 社の中でのス ト レスコントロー

どにならないと︑日 本の良いところが国の施 策のかなりの部 分 が市 町 村にルを 考 えると ︑休 養の時 間 を き ち ん

下 りて きていま す︒2 0 2 5 年 を 目と 取 る といった よ う な ワ ー クバラン

失 わ れていく よ う な 気 が し ま す︒何辺 りで 倒 れていき ま す︒人 の 為 に 会スが 必 要で す︒働 き 方 改 革では 国 は故この人 が 倒 れるのか︒人 柄 が 良 く社の為に一生 懸 命 やろ う と する 人で

時 間 以 上の残 業は禁 止と言って

責 任 感 が 強 く 真 面 目で几 帳 面で労まだ充実させる必要があります︒

ま た ︑先 述の3 病 院 は 地 域 医 療 連

月を 惜 しま ず 働いている 人 が 倒 れざるたものがありません︒
ソフト面をまだ携 を 強 化 してお り︑定 期 的に研 修 会

いま す︒国 が ど ういう 方 向 で 考 えてを 得 ないのを 見ていると︑本 当にもっ識 を 持った 若い人 た ち が 集 まって きや 講 演 会 な ど を 提 供 していま す︒医いるのか︑本 当はなかなか難しい所でたいないと 思 い ま す︒この 様 な 方 々て︑良い循 環が出 来て︑町が活 性 化 す

アシステムを作ることになりま す︒地師 会 と して も 症 例 研 究 会 や 研 修 会

す︒ 時 間 以 内に制 限 して︑今 するべが︑本 当の力を発揮し社会に貢献でき途にした高 齢 者 対 策をそれぞれの市

区 医 師 会 は 区 単 位で1つか 2つあるを 共 催 し 会 員のスキルアップに繋 げ

き 仕 事 量 を 減 ら すこ と が で き ま するという 町 づくりにも 貢 献 し たいと

化 社 会 に 対 して 妥 当 な 施 策 を 請 け

ので ︑地 区 医 師 会 が 担 当 して ︑高 齢

たいと 思いま す︒病 院 との連 携 を 顔か？それとも人 数 を 増 やして対 応 する様な社会になっていく事を祈りなが町 村が︑地 域の温 度 差に応じて︑特 性

負っていこうという 状 況です︒東 医 師を 作 り︑住 民のた めの早 期 対 応の医の見 える関 係で行って︑ネットワー クるのでしょう か︒結 局 個 人 の仕 事 量を 活 か し な が ら 作っていくことに な会 会 員はA 会 員 が約 1 3 0 人 ︑B 会

療 を 目 指 し たいと 考 えていま す︒利60

60

なら中 央 区という単 位で地 域 包 括 ケ

員 が 約 2 1 0 人 お られま す︒中 央 区

思っていま す︒

12

り ま す︒行 政 区 の 最 小 単 位 ︑大 阪 市なりました ︒

タートしました︒今まで遅れていた心ストレスチェックは始まったけどメンタル不 調 者は減 らないが 多 く ︑東 よ り は 夜 間 人 口 が 多 く ︑

一般社団法人大阪市中央区東医師会 会長／
前久保クリニック︵大阪市中央区︶院長前久保 邦昭

10ず 区 民 が 最 高 レベルの医 療 を ︑徒 歩

70

90

10

圏 内で受 けること が 出 来るというこ

年の新 制 医 師 会の発 足 に22

阪 市 中 央 区 東 医 師 会 とい う 名 称 に

昭和

メンタル不調者に見る日本の社会構造

平成29年7月1日（9）

ド クタ ー ズア テンション インタ ビュー

健康寿命を保ち︑脳を鍛えるには
まず運動を︑
そして食事︑
精神︑
環境

どうやって防ぐか︑というのがアンチ

しょう︑とか︒そうするとその遺伝子思います︒

それがアンチエイジングの本 質 だとの発 現の調 節が可 能かもしれない︒

対策はエビデンスベースですが︑
一

エイジングです︒

番大事なのは運動です︒そして食事︑て何か観点を変えなくてはいけない
年で大 きく変わりました︒そ当 時 ︑論 文 は 却 下 されていました ︒

すが因 果 関 係がないということで︑どです︒
これらの中には脳科学も︑整は体格が大きい︑小さい︑太い︑細いな

み︑薄毛︑姿勢などを指します︒体型

見ていきます︒容 貌は骨 格︑皺︑たるした︒﹁皮膚・容貌・体型﹂の３つからあってもよいのではないかと考 えまが︑幅 広 く﹁ 見 た 目 ﹂という 概 念 がもちろん︑私は皮膚科が専門です

がで きる よ うになる か も し れ ませの採 光によって︑近 視 を 減 らすことないかという 論 文 が出ていま す︒家人に近視が多いのは紫外線不足では科 的には紫 外 線が重 要です︒アジアているのが環境です︒環境では︑皮膚た︒そして2 0 1 5 年から私が言っが少し言われるようになってきまし上がってきて︑
マインドフルネスなど

ムは美と健康に関して非常にセンシ省を作って取り組んでいます︒
イスラ

ピーな環境にするかというハピネスにU A Eはドバイの街 をいかにハッ2 0 2 0 年のドバイ国 際 博 覧 会

日本抗加齢医学会分科会﹁見た目のアンチエイジング研究会﹂の世話人も兼任のではないかと考 えました︒近 畿 大
この形 外 科 も︑内 分 泌 代 謝 ︑ホルモン代精 神です︒最 近では精 神のレベルが学の1年の時に東洋医学の講義を受してアト ピーは 老 化 と も 関 連 が あ

2025年目指す
国際博覧会大阪のテーマは﹁健康・長寿﹂

けて︑全 人 的 な 物の考 え方 ︑統 合 医平 穏にしてハッピーでいられるかということ が イス ラ ム 教 だ と 言いまティブです︒
いかに人間が自分の心をす︒世 界にハピネスとは何 かと提 示

外 線をブロックするように言われていま す︒どこで増 や すのか 減 ら すのするのが次回の万博のテーマだそうん︒しかし皮 膚の老 化を防 ぐには紫か簡 単ではありません︒都 市 デザイ

謝異常などまでが含まれます︒皮膚
診て内臓の障害を疑う相関関係のサン︑グランド デザインが描 ける人に科にはデルマドロームという︑皮膚を代で前 後で す︒大 阪 は そ れ に 勝 て る よ う な

多いのです︒

が禿 げていたら︑将 来 的に前 立 腺がインがありま す︒例えば入ってもらわないと健康長寿は目指

りま す︒年 と 共に治ってくること がアンチエイジングにはバランスの良い健康状態が必要

んの発症率が高い︑耳たぶにフランク

療といった漢 方の考え方に惹かれてだったこともありました︒
ですから︑新病院で皮膚科をするならば︑今までとは違う物の考え方をしてみたいと思ったのです︒

部 奈 良 病 院 薬 剤 部︑薬 学 部︑薬 学 総できました︒医 学 部 奈 良 病 院︑医 学

学際的なネットワークを組むことがセンターを開 設してもらいました︒

ント︵皮膚・容貌・体型︶を横軸に︑対グスタイルHP︶
では︑見た目のポイ

ター山 田のA Aチャート﹂︵エイジンエイ ジングにつな が り ま す︒
﹁ド ク

内 側から健 康になり︑全 身のアンチ﹁見た目﹂に気を配ることは︑体のません︒

した︒脳を鍛えるには運 動しかあり

ンディングデスクの比 率が逆 転しま

ピュータのシッティングデスクとスタ

あ り ︑オ フィス で は

年 前 にコ ンにはトレーニングマシンやプールが業です︒ 年 間 アンチエイジングを

外国ではアンチエイジングは巨大産の全 企 業が参 加できると思いま す︒

動︑食 事︑精 神︑環 境ですから︑日 本

す︒アンチエイジングそのもので︑運命の延 伸﹂は良いテーマだと思いま

テーマを出せるでしょうか︒﹁健康寿アメリカでは 年前に既に研究室せないと思っています︒

アトピーの治 療で行き詰っていた合 研 究 所︑農 学 部 食 品 栄 養 学 科︑健クが高い︑といったようなことです︒

時 に︑抗 加 齢 医 学 を 知 り 研 究 会 に康スポーツセンターなど︑専 門 分 野

2007年にはアンチエイジング

サインがあれば︑心 血 管 疾 患のリス

いま し た ︒も と も と 生 態 学 が 好 き

近畿大学医学部奈良病院 ︵奈良県生駒市︶皮膚科診療部長・教授／
アンチエイジングセンター 副センター長山田 秀和

アンチエイジングドックをご存知でしょうか︒老化や生活の質の劣化を早期に発見し︑予防と早期治療を

グを チェックし て︑老 化 予 防のた め

参 加しましたが︑目から鱗の連 続で目指します︒近畿大学のアンチエイに運動︑食事︑精神︑環境を中心に生した︒全 身 的 な 物の見 方で︑当 時と策法︵運動・食事・精神・環境︶を縦軸

目から鱗の抗加齢医学
今では当たり前の考え方に

活習慣の指導を行っています︒副セが異 なる複 数の研 究 者 が分 野 横 断にして︑論文記事を分類しています︒

ジングセンターでは︑皮膚を内臓のンタ ー 長 の 山 田 教 授 に お 話 を 伺 い

しては 画 期 的 な 治 療 法 ばかりでし

的に連 携 し︑3つのC ︑C h e c k

鏡 と 考 え て 全 身 と 皮 膚 のエイ ジンました︒

た︵ そ れも 今ではエビデンスが 揃っ

C a r e︵ 健 康 指 導・栄 養 指 導 ︶︑

アンチエイジングドックを受ける人の条件とは︵加齢マーカーを指標とする診断︶︑
Cure︵長期スパンでの支援︶を実

どう影 響 するかという話は︑当 時のご専 門は皮 膚 科ですね︒アン

チエイジングとはどういった 関 連が

皮 膚 科の学 会では 見 聞 きしないも

アンチエイジングは遺伝子2割︑環境が8割

今年は﹁日本美容皮膚科学会﹂︑来ま す︒メインテーマは﹁環 境 問 題﹂で概 念が気に入って︑1 9 9 7 年 頃か

腸 脳 相 関 ︑腸 脳 皮 膚 相 関 というす︒病気を治す医師の考え方とは少うな方︑今はパーフェクトだけどもっ悪いところがないと言われているよ

したらその人の健康寿命を保つためます︒もしがん等のリスクがあったと遺伝子は必ず知っている必要があり

分 歩 きまやってきて︑いろいろなことが分かりました ︒社 会の仕 組 み︑日 本の経 済

構 造 ︑構 造 規 制 な ど︑ずいぶん 勉 強になりました︒◆山田 秀和 プロフィール︱
あるのでしょうか︒

す︒アンチエイジングとしては遺伝子

年には﹁日 本 抗 加 齢 医 学 会﹂を開 き
アンチエイジングドックは自 費なが2割︑環境が8割くらい影響する践 ︑予 防 医 療としてのアンチエイジ
こともあり︑それほど受 診 者が多いという考え方ですが︑今後は︑自分のング効果を科学的エビデンスに基づいて 実 証 す ること を 目 指 していまず人 間 ドックにかかって殆 どどこもわけではありません︒というのも︑まれもが 自 分の領 域に関 係 することす︒アンチエイジングとは健康な人がも と も とは ア ト ピー 性 皮 膚ばかりだったので︑勉 強 を 始 めて今老化しないためにどうしていくかで

山田炎が専門でした︒しかし1999年に至ります︒

時は百家争鳴でありとあらゆることともっと長 生きしたいという方が対にどうしたらいいのか︑運 動︑食 事︑

精 神 ︑環 境 を 考 え︑睡 眠 な どをコン

精 神︑環 境にそれぞれ因 子があるのし違います︒あくまでも︑運動︑食事︑象です︒自分の人生設計の中で︑健康で︑きちんと指 導 する︒今 １ 日

ら ア ト ピー と 腸の関 係 を 調べ始 め

トロールして︑︵精 神・脳に属します

寿命を長くしたいという方に来ていた時には︑周 囲には受け入れられませんでした︒ストレスがかかると便た だきたい︒病 気にな らないよ うにら︑自 分 自 身でも何が正しいのか分
からなくなってしまったのです︒
このすという 東 洋 医 学の基 本 的 な 考 えが︶どうしてもダメな時には薬を出分

秘になりアトピーが悪 化します︒検

ままではいけないと思っていたとこ

査 すると 腸 には び ら ん が 出 来ていろに︑奈 良 病 院が新しく出 来るので

歩 いている な ら ︑も う

ま す︒I B D と 同 じ 所 見でした ︒でするにはどうしたらよいか︑老 化はが原因として挙げられていましたかとができなくて悩み始めました︒当頃 か らアト ピー 性 皮 膚 炎 を 治 すこのでし た ︒非 常に驚 き ま し た が︑どていま す ︶︒ト ー タルに生 体 に何 が

20

30

20

方をベースにしています︒

異動するように言われ︑皮膚科とし

3010

1981年 3 月 近畿大学医学部 卒業
1985年 9 月 オーストリア政府給費生（ウイーン大学皮膚科、
米国ベセスダNIH免疫学）
1989年 4 月 近畿大学医学部皮膚科講師
1996年 3 月 近畿大学在外研究員（ウイーン大学）
1999年10月 近畿大学医学部奈良病院皮膚科助教授
2005年 4 月 近畿大学医学部奈良病院皮膚科教授
2007年 4 月 近畿大学アンチエイジングセンター
副センター長（併任）

10

30

（10）
平成29年7月1日

鎮めるうがい薬などにもちいられている。

患 者 さんから選 ばれることはまれた多数の種子が姿を現し、食べ頃となる。

入 金 によって 経 営 が 成 り 立ってす︒武 田病院では︑今年2月︑﹁武しにして保存し、煎じて、冷ました煎液を口内の炎症をとてもうれしく思います︒
これか

京 都のこの辺 りは二 次 医 療 圏

田ファースト﹂プロジェクト を 立れている。果皮は収斂作用があり、小さくちぎって日干

けて破れ、甘酸っぱくてジューシーな赤い外種皮に包いま す︒また︑組 織の柔 軟 性に欠フッティング︵ 双 方 が対 等の立 場

で 2 万 ５ 千 床 あ り︑医 師の数 も

ち 上 げ ま し た ︒職 員 が 働 き がいせる。果実は9月〜11月に熟し、外果皮が不規則に裂らも患 者 満 足 度が高 められるよで 競 争 が 行 える よ うに基 盤・条多い︑全 国で有 数の激 戦 区です︒のあ る ︑働 き や すい職 場 環 境 づる。
クエン酸が含まれており疲労回復に役立つと言わける た め ︑大 き く 変 化 する 医 療件 を 同一に す るこ と ︶が 求 め ら

武 田 病 院の周 りには ︑5 0 0 床

くりに取 り 組 み︑職 員 満 足 度 を月から7月にかけて、あざやかなオレンジ色の花を咲か

うに努 力 してまいりま す︒最 近 ︑れる よ うに な り︑自 治 体 病 院 の以 上の病 院が︑大 学 病 院が２つ︑

高 めていきたいと考 えていま す︒

を出すなどで食べる。また、汁を絞り取りジュースにす

激戦の二次医療圏で︑患者︑職員︑地域満足度を高める

高 度 急 性 期 か ら 在 宅 にいたる ︑
地 方 独 立 行 政 法 人 化 も 進 んで

日 赤 病 院が２つ︑国 立 病 院︑市 立

そして︑地 域 包 括ケアシステムのの皆 さんとの間に︑信 頼のか け 橋て ︑患 者 さ ん を 地 域 に戻 す よ う

皮や果皮で、外種皮はそのままに甘酸っぱく味わい、種庭などに植えられてきた。成木は、高さ5〜6mになり、6需 要への対 応 が 難 しい面 が あ り

医 療・介 護・福 祉 を 地 域 全 体 できていま す︒さ らに︑今 回の地 域

病 院 ︑民 間 病 院 と 7つも あ り ま

なかで︑武 田 病院がしっかりと役

も あ り ま す︒特 に冬 場 は 呼 吸 器をつくりあ げてまいりま す︒

北 部 の医 療 過 疎 地 の中 核 病 院 ︑

昨 年 ４ 月 か らは︑急 性 期 か らに 努 めていま す︒地 域 包 括 ケ ア

前と言われている。日本では、食用よりも、鑑賞用として働 き 方 改 革 が 求 め ら れ てい ま

支 える 地 域 完 結 型 医 療 提 供 体
医 療 構 想 の 中 で ︑公 ︑民 が 協 力す︒
これらが全て高 度 急 性 期︑急割 を 果 た し ︑地 域 か らの満 足 度や 認 知 症 医 療 ︑が ん 診 療 ︑人 工系 疾 患や循 環 器 系の疾 患が多い

器 内 科 と 呼 吸 器 外 科 が １つに

京 都 市 内の都 市 型 急 性 期 病 院

在 宅へつな げる 回 復 期 機 能 とし

病 棟 はほ ぼ 満 床 状 態です が︑最利用法と効能ました︒最 近は公・民のイコール

制 の 中 で ︑当 院 の 果 た すべき 役

して︑地 域 医 療 連 携 推 進 法 人 を性 期ですからかなり厳 しい競 争

透 析 ︑さ らには 健 診 な ど 予 防 医

こともありま すが︑空いている部

図って き ま し た ︒セ ンタ ー 化 す

なっていま す︒連 携 が 取 れているでの経 験 か ら ︑その実 情 も 理 解て︑地 域 包 括 ケア病 棟 を 設 置 し

近では︑5 0 0 床 以 上の急 性 期                  薬 用・食 用 植 物 画 ②                  

ド クタ ー ズア テンション インタ ビュー内藤 和世

割 を 明 確にしていかな くてはな

創ることもできるよ うになりま

医療法人財団康生会武田病 院 ︵京都市下京区︶病院長

り ま せ ん ︒武 田 病 院 グル ー プとを高めていくつもりです︒

今 後 ︑地 域の医 療 ︑介 護 ︑福 祉です︒
これだけ大病院が集中しているところは 全 国 的にも 殆 どあした︒
一方︑民 間 病 院 も︑もちろん採

い う イ メ ー ジが 強 いので す が ︑武 田 病 院では ︑グル ー プ施 設 だ

な どの諸 機 関 とこれまで以 上にか らの ご 意 見 をいた だ く 中 で ︑

超 高 齢 社 会 を 目 前 に︑医 療・りません︒
良いので︑地 下 鉄 ︑Ｊ Ｒ な どで来新 しい武 田 病 院の将 来 像 を 描い

算 を 無 視 し て と はい き ま せ ん
き ま し た ︒当 院 で も ︑年 間 ５ 千ら れる 方 が 多 いので す が︑京 都

てい き た い と 考 え てい ま す︒

けでは な く ︑地 域の医 療 施 設 と的に進 め︑地 域 医 療 支 援 病 院 と台 を 越 える 救 急 車の受 入 れ︑Ｉ

市 内 か ら だ けでな く ︑多 くの地介 護の一体 改 革 を 目 指 した 地 域
す︒そ の 中 で どのよ う な 新 しい
し ての 役 割 を 果 た し て き ま し

Ｃ Ｕ ︑脳 卒 中 ケアユニット︵ Ｓ Ｃ

域 か ら も 来 られま す︒病 床 稼 働﹁ B r i d g e T h e G a︵p sブリッジ・
ザ・ギャップス 橋 を か け よ う ︶﹂連 携 を 深 め ︑ま た 地 域の皆 さ ん

病 院 の 姿 を 求 めていくのか︒大た ︒今 後 ︑地 域 包 括 ケ アシス テ

Ｕ ︶を 中 心 とした 高 度 急 性 期 医

率 は 今 年に入ってか らは 満 床 状が武 田 病 院の基 本 方 針です︒地 域

当 院は京 都 駅 前でアクセスがきな課 題です︒
ム の 中 での 役 割 を さ ら に 明 確

療 ︑循 環 器・不 整 脈 センター︑神態 が 続 き ︑1 0 0 ％ を 超 える日が︑多 くの政 策 医 療 を 分 担 して武 田 病 院 では ︑これ ま で 循 環

化 し てい き た い と 考 え てい ま

経 脳 血 管 センターでの神 経 難 病

も 病 病 連 携 ︑病 診 連 携 を 積 極

器 疾 患 や 脳 卒 中 ︑さ らに消 化 器す︒

学 に も 取 り 組 んでいま す︒民 間屋 を 探 すのが 難 しい 状 況 で す︒

ので︑患 者 さんにとってはロスがしているつもりです︒公 立 病 院は

ま し た ︒これによって︑7 対 1 急

病 院 か ら も 常 に依 頼 が あ り︑まることで一貫 し た 診 療 提 供 がで

あ り ま せ ん ︒専 門 内 科 のどこを5 疾 病・5 事 業 を 中 心 とした 政

性 期 病 棟の平 均 在 院 日 数 は 大

たレスパイト 入 院 も結 構 需 要 が◆内藤 和世（ないとう かずよ）プロフィール

食するなど、活用されているのは、種子の周りの外種

アジア西部が原産地で日本への渡来は平安時代以医 療 構 想 が 具 体 化 しつつありまや呼 吸 器 をはじめとする多 くの

病 院の︑柔 軟 性 と 即 時 性 ︑ま た ︑平 均 在 院 日 数 は 7 対 1 病 棟でセ ンター 化 機 能 に取 組 み︑救 急

効 果 的・効 率 的 な 医 療 提 供 体 制

は

受 診 し た らよいか 分 かりにくい

策 医 療 を 中 心 とした 地 域 医 療

幅に短 縮 され︑機 能 強 化 を 図 る

1974年 京都府立医科大学卒業
1980年 京都府立医科大学大学院修了（外科学専攻）
医学博士
1985年 米国テキサス大学ヒューストン校留学
1994年 京都府立医科大学助教授
2004年 京都府立与謝の海病院院長

医 療 ︑高 度 急 性 期 医 療の充 実 を

私 は︑長い間 ︑大 学 ︑自 治 体 病の 構 築 に よって ︑地 域 医 療 に 貢

民 間 病 院 だか らこそできること

き る よ うに な り ま し た ︒例 え ば院 に勤 務 して き ま し た ︒京 都 府

日 を 割ってい ま す︒病 病 連

呼 吸 器 セ ンタ ーで あ れ ば ︑呼 吸患 者 さ んの受 け 皿 は ︑総 合 内 科

を 担っていま す︒一方 で ︑医 業 収

ありま す︒

携 ︑病 診 連 携 を ス ム ー ズに 行っが担っていま す︒

ことができました︒

献しています︒

10
益の1 割 前 後の自 治 体 からの繰社 会 環 境の変 化 に対 応 し た京都府立医科大学特任教授
京都市立病院院長
地方独立行政法人京都市立病院機構理事長
現職

2008年
2010年
2011年
2015年

ザクロ p o m e g r a n a t e

信頼の医療を地域とともに

平成29年7月1日（11）た︒旧病院と新病院は同じ豊中市内
もっと 強 固 な ものにしていかな くての診 療 所 との連 携 はこれか らです︒

を 開 始 していま す︒消 化 器 外 科での眼科では同じく1月から角膜移植術

ゲーションシステムを導入しました︒

動き回っている場所です︒実際︑外来に我々の周りは非常に元気な高齢者が院がありませんでした︒
ですから今︑

年 に大 阪 市 西 淀 川 区 御 幣ですが結構離れています︒もともとのはなりません︒

昭和
島 に開 業 し た 無 床 の 渡 辺 診 療 所 を
診 療 圏 か ら 離 れていても︑良い働 きは転倒などで来られる高齢者が少な始まりとして︑より多くの患者さん

内 視 鏡 下 手 術も盛んです︒7 月からくありません︒そういった高齢者の生

手を集 められる場 所を考 えて︑千 里

はアンギ オも 導 入 しましたので︑循

年 に豊 中 市 服を 診 る た め に昭 和

前の病 院はどうされているの

中 央 駅 か ら 近 いこの 場 所 に し ま し︱部に移 転 し︑有 床の診 療 所 と なった活の安心を支えられる病院になりたた︒医 師︑看 護 師︑若い人が流 入して環器の救急を始めていく予定です︒

豊中渡辺病院は︑長年にわたり地域
きて割とたくさん住んでいる町です︒
渡邉

服 部の方は︑今は地 域のためですか︒の救急医療を支えてこれらまし た
しかしいくつかある高 機 能の公 的 病の機能は残して︑内科と透析と眼科︑

少子化社会は医療会においても深刻ね︒何階建てですか︒

特 徴 的なのは︑病 院の上がサの国 も 経 験 したことのない超 高 齢・

日本がこれから経験する世界中どらせてもらえればと考えています︒

いと思っています︒町づくりの一環に入が︑昨年5月に千里中央駅近くに新院の真 ん 中に入っていく形になりま

耳鼻科︑乳腺外科のクリニックとして渡邉

建 物 が な か な か お 洒 落で す

築 移 転 さ れ ま し た ︒渡 邉 理 事 長・院すので︑普通はすることではないのか

やっています︒今までは豊中の患者さな問題です︒ 年先︑ 年先あるいは年先の﹁地域医療﹂を守り続けていの医療圏がありますが︑その中で最も能 勢 町︶
に当たります︒大阪には８つ

市︑吹田市︑箕面市︑池田市︑豊能町︑

渡邉 ここは豊 能 2 次 医 療 圏︵豊 中

いって︑たらい回しがないわけではあいま す︒高 機 能の病 院 があるからとたらい回しが多い場所と指摘されてくありません︒
この医療圏は︑救急のえてはいま すが︑応 需 率 は 決 してよました︒乳がん全般︑乳房再建も行っ

渡邉

られるようになっています︒

も北側の箕面市からも患者さんが来す︒かなりレベルの高い方が入られてできますから非常に優れた住環境で付きのレストランもあり︑大阪が一望いらっしゃいます︒上には大きな展望

ま す︒元 気な方 も介 護の必 要な方 もりてくることができるようになっていターを使って︑救急外来にそのまま降す︒上の住宅からは非常用のエレベー

うですが︑経 営は別の会 社になりま貢献できる道と考えています︒

が喜んで働いてくれること﹂が地域にん ︒優 れた 労 働 環 境 を 提 供 し﹁職 員

秀な職員が集まらなければなりませ病院﹂を実現するには︑志を持った優でなければなりません︒﹁信頼できるが元気になるには﹁信頼できる病院﹂

プトは﹃元 気にする病 院﹄です︒地 域

きたいと思っています︒当 院のコンセは 9 階 までです︒ 室 く らいあるよ

公 的 病 院 が多いのが豊 能です︒阪 大

りません︒だからこそ︑我々民間病院

てい ま す ︒日 本 乳 房 オ ンコ プ ラ ス

いるようです︒

酬の改定で公的病院の受入れ率は増病院︑国循を初めとして︑市民病院もが頑 張 らなくてはいけないと思って

ティックサー ジャリー 学 会 乳 房 再 建設でもありま す︒私 も阪 大の乳 腺 内ティのデザインです︒

ザイ ナ ーの︵ 有 ︶スタ ジオ・ヴェラ ー

もともと乳腺に力を入れてき科はありますか︒先生のご専門は？

特に力を入れておられる診療

充 足していま すし︑済 生 会 も2 病 院

いま す︒移 転 直 前は診 療 圏の中ではを目的としたインプラント実施施設︱

ありま す︒その中で我 々 民 間 病 院 も

救急車の受入れ件数に関しては当法

分 泌 外 科の医 局 出 身ですので︑大 学との連携を密に行っています︒当院の救急医療には人材が必要ですね︒移転されてその辺りはいかがです︱ていましたが︑1 0 0 床 規 模で急 性

大きな特徴になっていると思います︒

事長の時でしたが︑その頃から合併を

師 も看 護 師 もその他のスタッフも充

渡邉ですが︑も う 少 しで双 方 向 見ること大のカルテを見ることができる状 態

す︒IDリンクを介して︑今はまだ阪めにできたニュータウンで︑団塊の世

千 里ニュータウンは日 本で一番 初

電 子 カルテが阪 大とつながっていまか︒ていました︒ 年くらい前︑まだ前理考えておりました︒ずっと場所を探し足するようになってきました︒新築効ができるようになります︒阪大として元気な高齢者の多い町で地域の安心と安全を守る病院ておりましたが︑なかなか移 転 先 が果 もありま すが︑やはり場 所の効 果

区は高齢化が他の地区よりもさらに見つからなかったのですが︑最終的に阪 大 を一番 上にして︑我 々 周 りの名おりま す︒また移 転と同 時に看 護 基 準

早いと言われています︒千里中央の中も大 きいと思いま す︒医 師は
ベッド数は2 病 院の合 計の2 2 5

急性期病院があり︑地域とつながってに多いのですが︑未だに中はバリアフには︑お 年 寄 りが買い物 な どで非 常
新しい機械も導入しての手術もスリーになっていません︒そのための整た︒D P Cも電 子 カルテも同 時に導ター ト していま す︒診 療 科では 整 形

備が進められているところです︒しか棟が回 復 期です︒地 域 医 療 構 想が出

外 科の症 例 数はかなり多 く︑今 年のもこの駅周辺には今までは急性期病入しました︒徐々に慣れつつあるとこ
これからの課題は病診連携です︒
こ

1 月 か ら は 人 工 関 節 置 換 術 にナ ビてきて︑その中で民 間 病 院が急 性 期
考えた時に︑私が出した結論は﹁いいの診療圏には新規参入ですから周り

ろです︒

10
働 き手 を 集 められるかどうか﹂でしいければいいなと思っています︒

を 対１から7対１に引き上げまし30
床で︑1 8 0 床 が 急 性 期 ︑ 床の病

ここの場所への移転を決めました︒

代が非常に多くおられるので︑この地

実際にこちらに移ってから︑医期を続けていくことには限 界を感じ

中 渡 辺 病 院という２つの病 院を持っ

床の豊中渡辺病院と120床の東豊

急性期をやっていきたいので︑どうしとの境にありま すので︑吹 田 市 か ら︱

長にお話を伺いました︒とも考えたのですが︑逆にいかに連携高住になっています︒ 階建てで病院

こ ち ら に 移 ら れて 1 年 で すんが大 半でしたが︑新 病 院は吹 田 市︱
ね︒移 転の理 由 な どから教 えていた20

建 物 は LUIGI VELATI︵ ルイ ジ・
ヴェラーティ︶というイタリア人のデ

救 急 医 療に関して︑昨 今の診 療 報

10となっています︒日本乳癌学会認定施50

14人が一番でした︒

90

たらいいか考えました︒豊中に105だけますか︒

えて決断しました︒

が取れるかが共存のポイントだと考43

医 療をやっていくには何が必 要かと

45

名誉院長 渡邉 幸子
先代 渡邉 純甫
理事長・院長 渡邉 太郎

渡邉 太郎
社会医療法人 純幸会 関西メディカル病院（大阪府豊中市新千里西町）理事長・院長

39も初めての試みだそうです︒

13

（12）
平成29年7月1日

地域を元気にする病院
理念は「創意・誠意・熱意」