実践ですぐに役立つ

指標・・検査値
検査値
ガイド
道又元裕 杏林大学医学部付属病院看護部長

味！
数値と意るきで認＆活用
ントをすぐに確
アセスメと践
実
ドのベッドサイ
ポート
的確にサ序文
看護師は，患者のさまざまな健康に関するデータをインタビュー，観察（アセスメント），一般検査，フィジカルイグザミネーションから得て，それをもとに統合的に評価し，ケア実践の展開をします．
患者から得るデータとして，インタビューは問診によって導き出される主観的データ，一般状態の観察，検査データ，系統的フィジカルイグザミネーションは客観的データとして位置づけられます．これらの収集には，意図的に目的をもって行うインタビュー技術や精度の高い検査技術，正しい診査技術を用いることが基本となります．そのうえで得たデータに意味づけが加えられ情報となります．つまり，技術を用いてデータを取得し，それを意味づけして，関連づけ統合する専門的知識と洞察力による判断，評価が必要となります．また，これらは経験の積み重ねによって洗練された技術や知識も大きく影響します．
例えば，アセスメントの精度を高めるためには，正常と異常とを区別するための解剖生理，疾病，病態などに関する基本的知識を得るた
めの幅広い学習と，診査の結果が有益となるための技術訓練を重ねなくてはなりません．ある特定の疾病や症状をもつ患者のフィジカルアセスメントを行う場合でも，特定範囲に関連した項目はもちろん，頭頸部・顔，上肢，胸部・背部，腹部，消化管，生殖器，下肢，筋・骨格系，神経系の状態までhead to toe（頭からつま先まで）なチェックが必要であり，その知識・技術が求められます．また，種々の検査デー
タやモニタリングデータ，患者の主観的データを組み合わせて，特定範囲だけでなく，統合的に全身状態と関連づけることも重要です．一
方，情報は共通のものさしや評価方法などを用いることで，一看護師（個人）の所有からチームメンバーでの共有を容易に可能とします．
本書は，日々の看護を実践するなかで，アセスメントに役立つ検査
値と代表的な指標を集めて，理解が必要なものについては解説を加えました．また，幅広い分野の方々に活用していただきたいという気持
ちから急性期，慢性期，内科系・外科系などにこだわらない内容を掲載しています．皆様にとって少しでも有益なものとして本書を活用していただければ幸いです．
道又元裕iii

CONTENTS
01 循環の指標
01 血管拡張薬の開始量と効果……………………………… 002
02 主なカテコラミンの種類と特徴………………………… 004
コラム マンシェットの幅… ………………………………… 005

03 IABPの効果，適応，合併症……………………………… 006
04 PCPSの効果，適応，合併症… ………………………… 008
05 血行動態の指標（正常値）… …………………………… 009
06 抗不整脈薬の分類………………………………………… 010
07 強心薬（ジギタリス）の投与量・中毒の治療………… 012
08 胸部Ｘ線写真のチェックポイント，CTR……………… 014
09 ヘルスケアプロバイダーによる成人のBLSアルゴリズム… …………………………… 015
10 心肺蘇生で用いる主な薬剤の開始量と効果…………… 016
11 肺動脈カテーテルの挿入位置と圧波形………………… 018
12 酸素動態の指標（正常値）… …………………………… 020
13 呼吸状態の把握に用いられる指標……………………… 021
14 Forrester分類（心不全の分類）………………………… 022
15 Killip分類（急性心筋梗塞に伴う左心不全の重症度分類）……… 022
16 NYHAの心機能分類（心不全における重症度分類）…… 023
17 狭心症の重症度分類（カナダ心臓血管協会による分類）…… 023
18 TIMI分類（冠動脈造影分類）… ………………………… 024
19 DeBakey分類とStanford分類… ……………………… 025…………………… 026
20 Lown分類（心室期外収縮の危険度）
コラム Frank Starlingの法則………………………………… 02721 ショックの分類，パラメータ，重症度，指数………… 028
22 ショックにおける治療原則，用いる薬剤……………… 030
23 Fontaine分類（ASOの重症度分類），ABPI… ……… 031iv

02 呼吸（酸素代謝）の指標
01 気管チューブと吸引カテーテルのサイズ……………… 034
02 呼吸管理に関連する記号………………………………… 035
03 人工呼吸療法の開始基準………………………………… 036
04 人工呼吸器の換気モード………………………………… 037
05 人工呼吸器の主なアラーム……………………………… 038
06 人工呼吸療法中の観察ポイント………………………… 039
07 人工呼吸器からのウィーニング方法…………………… 040
08 カフ管理…………………………………………………… 042
09 吸引のアルゴリズム……………………………………… 043
10 喘息の重症度分類(成人）………………………………… 044
11 Hugh-Jones(Fletcher)の分類……………………………… 045（呼吸困難の重症度分類）
12 COPD増悪の重症度分類………………………………… 046
13 自然気胸の肺虚脱度分類………………………………… 047
14 AL/ARDSの診断基準… ………………………………… 048
15 酸素解離曲線……………………………………………… 049
16 酸塩基平衡障害の判別…………………………………… 050
17 酸素療法の種類と特徴…………………………………… 052
18 肺のコンプライアンス，解剖学的死腔気量…………… 055
19 肺気量分画………………………………………………… 056

03 水・電解質の管理の指標
01 体液量と年齢別水分率…………………………………… 058
02 水分バランス，1日の基本輸液量… …………………… 059
03 1日に必要な電解質量，消化分泌量と電解質濃度… … 060
04 輸液の浸透圧……………………………………………… 061
05 術中の維持量輸液の計算………………………………… 062
06 電解質輸液製剤…………………………………………… 063
07 輸液の速度………………………………………………… 064
08 輸液製剤の体液分布……………………………………… 065v

04 血液凝固系（線溶機能）の指標
01 赤血球製剤投与量の算定………………………………… 068
02 血小板製剤投与量の算定………………………………… 069
コラム 血液製剤の種類… …………………………………… 069

03 アルブミン製剤投与量の算定…………………………… 070
04 DICの病態… ……………………………………………… 071
05 DICにおける血液検査… ………………………………… 072
06 DIC診断基準（旧厚生省）………………………………… 073
07 急性期DIC診断基準（日本救急医学会）………………… 074

05 栄養の指標
01 推定必要エネルギー……………………………………… 078
02 窒素バランス……………………………………………… 079
03 血漿蛋白における栄養状態評価………………………… 080
04 栄養補給方法……………………………………………… 081
05 経腸栄養法の合併症……………………………………… 082
06 プレバイオティクス療法，プロバイオティクス療法…… 083
07 GFO療法…………………………………………………… 084
08 主な濃厚流動食などの標準組成表……………………… 085
09 経静脈栄養法……………………………………………… 086

06 中枢神経系の指標
01 GCS，3-3-9度方式（JCS）……………………………… 088
02 意識障害時の眼球位置…………………………………… 090
03 異常体位…………………………………………………… 091
04 RASS… …………………………………………………… 092
05 せん妄の評価……………………………………………… 093
06 NIHSS……………………………………………………… 096
07 Barthel Index… ………………………………………… 098
08 FIM… ……………………………………………………… 100
09 Brunnstrom stage… …………………………………… 101vi

07 その他の指標
01 主な肝疾患治療薬………………………………………… 10402 Child-Pugh分類…………………………………………… 106
03 急性腎不全………………………………………………… 107
04 慢性腎不全，透析導入基準……………………………… 108
05 SIRSの診断基準…………………………………………… 109
06 抗菌薬選択の指標………………………………………… 110
07 痛みの評価………………………………………………… 113
08 非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）の分類，選択，相互作用………………………………… 114
09 長期臥床による骨格筋の障害…………………………… 116
10 MMT… …………………………………………………… 117
11 溶液に関連する計算式…………………………………… 118
12 数値の単位………………………………………………… 120
コラム 臨床における圧の設定… …………………………… 12208 検査値
01 尿・便検査………………………………………………… 12402 脊髄液検査………………………………………………… 12703 腎機能検査………………………………………………… 12804 血液検査…………………………………………………… 12905 血清化学検査……………………………………………… 13606 血漿蛋白検査……………………………………………… 152
07 ホルモン・内分泌検査…………………………………… 15508 免疫検査…………………………………………………… 158
09 感染症検査………………………………………………… 160
10 腫瘍マーカー……………………………………………… 165

索引 ……………………………………………………………… 168vii

01 循環の指標DeBakey 分類とStanford 分類

循環の指標

1901

◦急性大動脈解離
急性大動解離とは，大動脈内膜の一部に亀裂が生じ，中膜内に血液が流入して大動脈壁に解離が起こる状態である（①）．この解離によって生じた腔を解離腔（偽腔）といい，解離腔への流入部をエントリーという．主な原因として動脈硬化や高血圧などがあり，急激に発症し，重篤な症状に陥る．DeBakey分類とStanford分類は，解離部位による分類である（②）．
①大動脈解離の発症メカニズム
外膜中膜内膜（内皮）
血流中膜組織も破壊される
丈夫な外膜解離腔（偽腔）
血流（真腔）

大動脈解離の発生
解離腔への流入部（エントリー）② DeBakey 分類と Stanford 分類

横隔膜

解離腔
解離腔

解離腔

エン
トリー
エント
リ
ーエントエ
リンートリー解離腔

解離腔

リ
解離腔 エントエ
エー
ントリー
エント
ーエリ
ン
トリー 解離腔 エントリ
解離腔

横隔膜

DeBakey Ⅰ型

DeBakey Ⅱ型 DeBakey Ⅲ a 型 DeBakey Ⅲ b 型

解離腔：上行～下 解離腔：上行大動 解離腔：下行大動 解 離 腔 は 胸 部 ～行大動脈に及ぶ． 脈内にとどまる． 脈内にとどまる． 腹部大動脈内に及エントリー：上行 エントリー：上行 エントリーは下行 ぶ．エントリーは大動脈内に存在大動脈に存在大動脈に存在下行大動脈に存在
Stanford 分類 A 型

Stanford 分類 B 型

解離腔：上行大動脈に存在．緊急度・ 解離腔：上行大動脈に存在しない
重症度ともに高く，保存的治療では予後不良のため手術適応となる025

（酸素代謝）02 呼吸の指標

15

酸素解離曲線

0290％，PaO260Torr以下になると酸素はヘモグロビンから急激に遊離するため，酸素解離曲線も急下降する．また，pHや体温などの影響により左右に偏位する（①）．ポイントとなる数値を把握し，臨床で活用することが望まれる（②）．なお，PaO2を100Torr以上にしてもSpO2の上限は100%なので，過剰な酸素投与を防ぐためにSpO2を98％程度になるよう調節する必要がある．
①酸素解離曲線の偏位
左方偏位
・pH 上昇・体温低下
80 ・PaCO2 低下
・2,3-DPG70低下

SpO2（%）10090

左方偏位していると
PaCO2 60Torr でもSpO2 は高い
右方偏位していると
PaCO2 60Torr でもSpO2 は低い

605040

右方偏位
・pH 低下・体温上昇
・PaCO2 上昇
・2,3-DPG 上昇

30201001020304050607080

90 100 PaO2（Torr）

2,3-DPG：2,3- ジフォスフォグリセリン酸＊＊
酸素解離曲線が偏位している場合，パルスオキシメータの示す PaO2 の値は予想と異なることを念頭に置く必要がある＊②酸素解離曲線のポイントとなる数値
SpO2（%）1009080

心虚血性変化

706050

意識障害

4030201000臓器機能障害

酸素療法

代表的な 4 点
SpO（%）PaO（Torr）
2
298100958090607540

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 PaO2（Torr）

049

呼吸（酸素代謝）の指標

酸素解離曲線はSpO2（経皮的酸素飽和度）とPaO2（動脈血酸素分圧）の関係を示したもので，酸素化の効率を表す．SpO2

04 血液凝固系（線溶機能）の指標

05

DIC における血液検査

DICにおいては，早急な診断が必要である．旧厚生省と日本救急医学会による診断基準は後述（p.73-74）するが，診断基準に照らし合わせるため，またDICの準備状態を早期に把握するためにも血液検査（p.129参照）が必要となる（①）．
① DIC における主な血液検査
凝固能亢進を示唆する分子マーカー
可 溶 性 フ ィ ブ リ ン 血液中に微量のトロンビン（血液凝固に関するモ ノ マ ー 複 合 体 酵素）が生成されたことを示す（SFMC）の出現Fbg は凝固因子の一つであるため，血管内で無フィブリノゲン秩序に起こる異常な凝固亢進状態により消費さ（Fbg）の低下れて低下する
血小板数の低下

凝固活性化により消費されて低下する

プロトロンビン時間 凝固因子の消費を反映する（ただし肝不全やビ（PT）の延長
タミン K 欠乏症の合併でも延長する）
血管内のトロンビンは即時にアンチトロンビ
ン III と結 合 し て TAT を 生 じ る た め，TAT のトロンビン・アンチ
上昇は血管内での凝固を反映する（凝固活性化
ト ロ ン ビ ン III 複 合のマーカーで，DIC では必ず上昇する）．また，体（TAT）の上昇
ヘパリンの作用はアンチトロンビンⅢの量に影響を受ける
線溶能亢進を示唆する分子マーカー
フィブリン / フィブ 微小血栓溶解を反映，また Fbg の分解も反映
リ ノ ゲ ン 分 解 産 物 する（FDP）の上昇
微小血栓溶解を反映する．血液中に生じたプラ
スミンによるフィブリンの分解産物には D 分
D-D ダイマーの上昇 画が 2 分子結合した D- ダイマーを構造上含むため，フィブリン由来の FDP のみを測定している
PIC はプラスミンの最も重要な阻止因子である
α２ プラスミンインヒビターとの複合体である
α ２ プラスミンイン
ため，生体内で線溶系が始動したことを直接的
ヒビター・プラスミに示す．DIC の基礎疾患により上昇度は異なる．
ン複合体（PIC）
急性白血病では上昇しやすいが，敗血症では上昇しにくい072

08 検査値09

感染症検査◦抗ストレプトリジン -O 抗体（ASO)
高 値： ア ナ フ ィ ラ
クトイド紫斑病，リウマチ熱，急異常を示す病態性糸球体腎炎，急性咽頭炎，扁桃

基準値

ラテックス凝集法：239IU/m以下炎，猩紅熱など．

◦結核菌群抗原 ( 抗酸菌同定 )異常を示す病態など．

陽性（＋）：結核症

基準値

イムノクロマトグラフィー法：陰性（－）◦ MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）

MRSAはグラム陽性球菌の代表格である黄色ブドウ球菌が，耐性を獲得した病原菌である．ペニシリナーゼに安定なペニシリン剤（メチシリンなど），β−ラクタム剤（セフェム剤など）だけでなく，多くの薬剤に対し耐性を示す．もともと黄色ブドウ球菌はヒトへの定着性が強いため，MRSAは外科手術後の患者や免疫不全患者，長期抗菌薬投与患者など免疫能が低下している患者に対して，さまざまな毒素や菌体外酵素（細胞外酵素）を産生する．このため院内感染や難治性感染症起因菌として注目されている．
異常を示す病態

感染．

陽性（＋）：MRSA

基準値

陰性（－）

◦バンコマイシン
有効治療濃度～ 10μg/mL

FPIA：（Peak）30 ～ 40μg/mL，（Trough）5

使用対象疾患 骨髄移植時の消化管内殺菌，偽膜性大腸炎，敗血症，感染性心内膜炎など．

160

◦ヘリコバクター・ピロリ

ヘリコバクター・ピロリは胃に生息するらせん型の細菌で，単に「ピロリ菌」とよばれることも多い．「ウレアーゼ」とよばれる酵素を産生して，胃粘液中の尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解し，生じたアンモニアで局所的に胃酸を中和して胃へ定着（感染）している．消化性潰瘍など各種胃疾患と関係があり，ヘリコバク
ター・ピロリの感染は慢性胃炎，胃潰瘍や十二指腸潰瘍の発生につながることが報告されている．

陽性（+）：ヘリコバクター・ピロリ菌の存在．
異常を示す病態

基準値
微好気培養・同定：陰性（－）◦マイコプラズマ抗体

高 値： マ イ コ プ ラ
ズマ肺炎など．
異常を示す病態

基準値
CF：4倍未満
PA：40倍未満◦病原性大腸菌基準値

08

培養・同定：陰性（－）

検査値

陽性（+）：腸管出血性大腸菌感染症，下痢，発熱，異常を示す病態

炎症性変化など．

◦インフルエンザウイルス抗原

基準値異常を示す病態 【 イ ン フ ル エ ン ザ抗原】陽性（+）：インフルエンザ 【インフルエンザ抗原】インフルエンザA型：陰性（－），
インフルエンザB型：陰性（－）
髄膜炎)．
【インフルエンザウイルスA【 イ ン フ ル エ ン ザ ウ イ ル スA型 】 型】CF(補体結合反応)：4倍【 イ ン フ ル エ ン ザ ウ イ ル スA型 未満【インフルエンザウイルスA(H1N1)(H3N2)】高値：インフル型 (H1N1)(H3N2)】HI(赤エンザA型，合併症(肺炎・心筋炎・ 血球凝集抑制反応)：（Aガタ髄膜炎)．
〈H1N1〉）10倍 未 満，（Aガ【インフルエンザウイルスB型】高 タ〈H3N2〉）10倍未満
値：インフルエンザB型，合併症(肺 【インフルエンザウイルスＢ型】CF(補体結合反応)：4倍炎・心筋炎・髄膜炎)．
未 満，HI(赤 血 球 凝 集 抑 制 反応)：（B-1）10倍未満，（B-2）
10倍未満

A型・B型，合併症(肺炎・心筋炎・161実践ですぐに役立つ

指標・検査値ガイド
２０１２年６月１５日

初版第１刷発行Ⓒ

みちまたゆきひろ著
道又元裕
発行者 平田 直発行所 株式会社 中山書店
〒 113-8666 東京都文京区白山 1-25-14
電話 03-3813-1100（代表）
振替 00130-5-196565
http://www.nakayamashoten.co.jp/
装丁・デザイン 株式会社ヴォックス
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Published by Nakayama Shoten Co., Ltd. Printed in Japan
ISBN 978-4-521-73482-8
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