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毎月ドクターズアテンションは国会図書館に保存されています。

2014

撮影／中野 洋征（中野写真事務所）

京都府立医科大学学友会 会長
京都府立医科大学附属病院

京都府立医科大学

千春会ハイパーサーミアクリニック 院長

京都府特別参与

病院長

学長

京都府立医科大学 名誉教授

京都府立医科大学 名誉教授

福居 顯二

吉川 敏一

近藤 元治

井端 泰彦

ドクターズアテンション 懇話会

京都府立医科大学 過去から未来へ〜 150年の伝統を活かして 〜 （P 2 〜P 3 ）ドクターズアテンションがインターネットで読めます。

ドクターズアテンション

検索ド ク タ ー ズ ア テ ン ショ ン 懇 話 会

京都府立医科大学 過去から未来へ

治５︶年の設立以来142年の歴史

京 都 府 立 医 科 大 学 は︑1 8 7 2︵明問題を引き起こしましたこと︑患者の文︑および臨床研究におきまして不正

吉川 このたび︑本 学 教 員が研 究 論ましたね︒

当にノートに書いていることもあり〜 150年の伝統を活かして〜を持ち︑わが国で有数の古い伝統を京都府立医科大学学友会 会長／京都府特別参与／
井端
京都府立医科大学 名誉教授

京都府立医科大学 学長吉川

顯二

泰彦

敏一

吉川

優しさに溢れた学風

京都府立医科大学の大きな特徴ています︒

せん︒研 究 後の選 択 肢 が広 がってき京都府立医科大学附属病院 病院長 福居

元治さんを大 事にする︑患 者さんに優し

本学の特長と言えるのは患者

千春会ハイパーサーミアクリニック院長／近藤
京都府立医科大学 名誉教授

吉川 しかしそこには倫理上の問題しいと言われま す︒病 院 食 も京 都ホうか︒医師もコメディカルも非常に優く接 するということではないでしょや統計解析の問題などがあります︒
臨だったので す が︑一定の書 式の実 験

テルオークラに委 託しているので非医学教育と医療にご支援をいただいノートに実 験 結 果を記 録し︑定めら

福居

床研究を科学的かつ倫理的観点から

強 い 要 請 に よって 設 立 さ れ た と いております多くの関係者の皆様に︑多れた 期 間 ︑大 学として責 任 をもって福居れぞれ︑医 学 倫 理 審 査 委 員 会︑治 験

井端

常に美味しくなっています︒また患者

う︑生まれながらに地域に密着して大なご心配とご迷惑をおかけしまし

保管するシステムの導入を検討してして別 個のものではありません ︒基

審査委員会がしっかりと機能してい慕われている病院だと思います︒

適正に遂行できる体制を作りました

いる医科大学で︑府民の医療を第一たことを心からお詫び申し上げます︒
います︒

礎的手法を用いる研究であるとしてます︒今後︑医師主導の臨床治験につアメリカでも同じような状況

皆様や︑医療関係者の皆様をはじめ︑とする病院がまず作られ︑次にこの再発防止に向けた数々の対策を講じも︑多くはある疾 患の病 態や治 療をいての種々の規定が必要になります︒

吉川誇る公立医科大学です︒京都市民の病院での医療・医学を担う人材を養ているところです︒なお︑大 学ホーム

医学部における研究の定義とは？

解 明 するための研 究です︒臨 床からさん が 楽 し める よ うに︑ 時 間

成 す る 場 と し て大 学 が 作 ら れま し
ページ上に︑研究不正問題に関する特基礎研究と臨床研究とはので︑これからはスムースにできるよ

た ︒つま り︑現 在 よ く 言 わ れ ている
設サイトを設置し︑これまでの経緯と通常の臨床研究や治験は︑そ3 6 5 日 利 用で きる 図 書 室 を 病 棟

5 階に作って︑元 気になる本 を 数 多

く置くようにしています︒

患者さん︑京都府民に非常に今回の問題の一つとして︑まず日本

早 く 結 果 を 出 して︑早 く 公 表 して︑じて行 うべきものです︒今の研 究は︑

井端究によって︑疾患のメカニズムを探りに来て実験動物等を用いた基礎的研

いま す︒そのために基 礎 医 学の教 室

疾患に対する研究イメージを抱いてらないと思います︒専門家の統計が必を持つという気 持 ちでいなくてはな

すが︑研究者は精神的に自分が責任んと監 視していくことはもちろんで井端なるのは︑医 師 教 育で専 門が細 分 化

いるようで嬉しく思います︒
ただ気に者さんは︑まともに対応してもらってが︑本 学の附 属 病 院から来ている患

ろな病院からガン患者さんが来ます近藤 私の今のクリニックにはいろいには 生 物 統 計 学 を 行 う 専 門 家 がわ

出 来るだけ評 価の高いジャーナルにま す︒
一方︑ヒトの脳のイメージング

大 学 院に進む方は︑自 身 が調べたい

うになると考えています︒

地 域 医 療 を 先 取 り し た 形 で進 ん で取り組み︑また今後の報告等について

基 礎 研 究と臨 床 研 究とは決きた大学です︒150周年に向けてずかしかお られません︒数 少ない専

載せて︑科 研 費を取るというよ うな

されて自 分の専 門 以 外にタッチした

データを専門家に返してきち

門家の多くは製薬会社に勤務されて要なことは分かるのですが︑研究その近藤︵ M R I やP E T ︶や種 々の生 体 内います︒
この現状を打破するために︑ことばかり考 えがちになっていると

都 府 立 医 科 大 学で︑古い話 ︑現 在のがらない医師が増えてきています︒片思います︒しかし︑研究とは自分が興見ていく臨床研究があります︒

ものに対する気持ち︑心構えを大事にこの6 月 か ら 手 良 向 聡 先 生 を 本 学

味のあるものにしっかり取り組んで︑な患者も対応する事が当たり前だと物質の量や機能をみて疾患の異常を話 と 将 来について︑遠 慮のないご意

医 学 研 究 科 教 授 としてお 迎 え致 し

結 果 を 出 して︑自 分の喜 びとしてい福居思います︒私は︑医師教育の中であま方では総合診療医が良いというよう

見 をお 伺いしたいと思いま す︒歴 史

ました ︒生 物 統 計 学 講 座 を 作 り︑ス

吉川で︑研 究をする多 くの方が大 学 院にな話 もありま す︒医 師であればどんに基 づき将 来を展 望 する中で︑今 回

くこと が 基 本 的 な 精 神 では ないでが把握できるようになって来ました︒

学 院で研 究をした後︑将 来も大 学のた︒患者の全体を診て︑それから専門

その通 り だと 思いま す︒
一方

タッフを 数 名に増 やして教 育・研 究

しょうか︒研 究の喜 びは学 生 時 代かりにも細 切れにすることは良くないと期待しています︒きっと認知症の予PETでアミロイドの蓄積量

降 圧 剤をめぐるト ラブルもあり︑学も含めて生物統計学の指導が出来る進む訳ですが︑最近は色々な選択肢

長は非常に苦労をされているところ

それを利用すると明らかな症状が出

体 制を整 えました︒雨 降って地 固 まら感じるべきものです︒

です が︑今の状 況 を 打 破 し︑今 後のるということにできれば良いと願って近藤を診るのが医師の基本ですから︒

福居

教員として研究を進めたいと思う人
かったですね︒自分たちのアイディア

めて学 位を取 得した後は︑他の病 院

門 診 療 科 という 意 味では 重 要です

題 を 呼 んでいる実 験 データについて体を探ろうと考えるのが臨床研究のと言えるのではないでしょうか︒

はもちろん︑研 究 内 容を論 文にまと近藤

福居

で臨床に打ち込む方や近い将来に開が︑診 療 科によっては︑スタッフ数 がで す が ︑今 ま で 大 学 の 中 での 研 究基本です︒

臓 器 別のディビジョン化は専を入れながらやっているうちに︑エキ

きていま す︒基 礎の研 究 を 臨 床に応業 を 考 えている人 もいて︑全 員 が研
データは各 々に任せていました︒適最近の臨床研究は広くなってでほしいですね︒ところで世 間で話スパートになって行きます︒病気の本用するための橋渡し的なものが多い

防に役立つと思います︒

20

少なくなり︑臨 床・教 育・研 究の3つ

リニ カ ル な リ サ ー チ が 非 常 に 楽 し

私は臨 床の人 間ですから︑クと 年以上前から言い続けてきまし対 策についてどのよ うに考 えてお らいます︒

が出てきている印 象 がありま す︒大することが必要です︒

そ も そ も 研 究 とは 喜 び を 感も逐次掲載してまいります︒

24
る前でも︑認 知 症を診 断できるもの

本日は︑歴史と伝統のある京

いいたしました︒

ました︒進行は近藤元治先生にお願の将来像など︑お話し合いいただき福居 顯二

究一筋に進んでいくわけではありま

是 非︑良い方 向に向けて進ん

れますか︒

近藤 元治

（2）
平成26年7月1日

平成26年7月1日（3）

い研 修 制 度で︑研 修 医が2 年 間でいになっているケースもあります︒新しをこなしていくには大 変 忙しい環 境
しています︒てはいけないし︑そうなることを期待

医療センターは充実させていかなくなのでしょう︒

いるものが見えないのです︒何が問題ら府 立 医 大 を 見 た 時に︑何 か光って
小児医療センターを柱に脳・血管系老化研究センターと病院の改築についてに全国規模のCBTと呼ぶ試験があり︑合格しないと進級できません︒さ後 ま す ま す 認 知 症 が 増 え ︑動 脈 硬血 管 系 老 化 研 究 セ ンタ ー で す︒今吉川ものにしていくのか整 備 計 画が進む

いた結 果︑今 年︑
これからどういった

都府に相談して検討を重ねていただ

改 修を必 要としておりま すので︑京

福居

最後に京都府立医科大学についてになっています︒

生は必死に勉強せざるを得ない時代

計 画されていま す︒医 師をめざす学

ピュータによる全 国 規 模のテストがらに5年生か6年生でも実技とコン

化 が 増 え ︑高 齢 社 会 が 進 み ま す かことになりました︒スムースな 診 療

一言ずつコメントを病院のA〜D棟までかなりのら︑血 管 や脳に特 化 した 早 期 診 断 ︑や収 益のことなども考 えま すと︑現

ろいろな診療科を回って︑いろいろな

早 期 治 療 につな げる よ う な 研 究 を状の手 術 室 ︑I C U・H C Uの数 が井端に迫られることも多々あります︒には︑もっと広い領域を診ていく必要

るので︑将来︑他の病院に勤務する時
積 んでみたいと 考 えていま す︒そ う

導医の先生さえいればそこで経験をいろなことがしてみたいので︑良い指スペースが 必 要ですが︑これも 今 年

吉 川 ハイブリッド手 術 室には広い名です︒

スタッフが優 しいことでは本 当に有学の病 院とは異なりま す︒特に医 療

私は基 礎をやっていましたか

医科大学附属小児疾患研究施設︵京度中には一部稼動予定です︒

府民のために﹂ある病院です︒国立大います︒その学学連携の中で︑できれ

都 府 こ ど も 病 院 ︶を 発 展 さ せ ︑本 学の一つの特 長は附 属 脳・

行 う︒
これは高 齢 化 社 会に対 応でき

基 本 的に足りません︒今 後その大 幅

いろいろと述べました︒病院につきま

指 導 医の先 生 が 北 部 医 療 セ吉川

る 研 究 テ ーマで す︒1 9 9 0 年︵ 平な増室が︑北部医療センターのバック

しては︑京都府立医科大学は京都府

吉川

いった 病 院になりつつあると 思いま学です︒京 都 大 学 は 総 合 大 学で︑医成 2 年 ︶に設 立 されたこのセンターアップ機能を充実させるためにも必の法 人ですか ら︑附 属 病 院 は﹁京 都疾患︵臓器︶を見ることは大事なことす︒今は全 国 的に地 域 医 療をどうす学部だけではない研究センターをたでの脳 と 血 管 の研 究 は 先 見 の明 が要です︒

ンターで活躍しますと若い先生たち

井端
るかが大 きな問 題ですから︑その解
くさん持っていてさまざまな研 究をあったと思います︒

です︒引き続き大 学に勤 務 する場 合

ら︑基礎の教室で一定の期間︑基礎的決策を提示できる優れたモデルにな行っています︒今︑私たちも京都工芸

も う 一つ ︑国 際 児 童 年 で あ る

も行 きたがりま す︒若い先 生はいろ

な 研 究 を することが大 事 だと︑やっるべき だと 思いま す︒そ う すれば 各繊維大学や京都薬科大学︑京都府立

1 9 8 2 年 に開 設 さ れた 京 都 府 立

は専門領域だけを診ていくことにな

ぱり思いま す︒教 育の中に基 礎 的な
都道府県は本学の例をモデルとする大学等の大学間で共同研究を行って最 近では 北 部 医 療 センター が 周ば研究センターを多く作って基礎的

2 0 1 1 年︵ 平 成

していくことが必要だと思います︒

教 育システムを︑学 生の時から会 得
囲の公 的 病 院の核となってきていま

研究を充実して行きたいと考えてい年 ︶に小 児 医 療す︒京 都 北 部 の方 々 にとっては ︑医ます︒

このよ うに︑老 化と小 児 研 究が本点として発展しています︒

す︒日 本 全 国で有 数の小 児がんの拠

児 が ん 拠 点 病 院 に認 定 さ れていま

センターを開設しました︒併せて︑小教 育・研 究 も大 切 な 仕 事であり︑臨立大学に比べても少ないと思います︒

ま す︒本 学では 教 員の数 が一部の国なると︑更にマンパワーが必要となりしていかな くてはなりません ︒そ う

福居

機 能 分 化が言われるなか︑もちろん

一方︑2 0 2 5 年を目 途の病 床のないのが本院だからです︒

す︒紹 介 状の無い患 者さんでも断 ら

いま す が︑高い方ではないと 思いまん特定機能病院の基準はクリアして福居究者が居るという何か特徴的な売り
井端になるのは︑医 学 部の学 生の教 育でう話がありましたが︑そうなると気近藤

重要な課題です︒

よ うに考 えていくのかがこれからのの歴 史 を 考 えた 時 ︑
この両 立 を どのすが︑神経科学の研究についての研究

本院の患者紹介率は︑もちろ療 環 境 が 格 段 に 良 く なった と 思い

先ほど近 藤 先 生がおっしゃっ

者が府立医大には多かったです︒学研

学の強みだと言えると思います︒どち

床 業 務 が 手 いっぱいのな か︑皆 ︑頑本院は高度急性期機能を担っていく

井端

都市に脳研究所を作ろうという話もらも昔から研 究センターを持ってい張っています︒

手 術 室に合せて病 棟 も 整 備吉川ます︒

るということが大きなメリットです︒
平成 年4月に府立与謝の海病院が出ましたが︑本学の脳血管系老化研て伝 統がありま すから︑更に大 きく

井端を 作ることが必 要 だと思いま す︒ま

人材育成していかなくてはなりませ

訳ですが︑﹁府 民の病 院﹂という本 院

養成にも力を入れていくつもりです︒て8 年になりま すが︑北 部 医 療の充た︑
エースとなる研究者も必要です︒

教 員の人 員 が 足 り ないとい地域医療を学べるということも︑他の実についてずっと 言い続 けてきましす︒多 忙に紛 れて教 育 が 疎 かになっていたりしていませんか︒

する診 療 科がありますから︑医 師が近藤 ディビジョン化して異常に混雑

大学病院とは異なる特徴であろうとんね︒
福居

診 療についてですが︑個 々の

京 都 包 括 ケア推 進 機 構と連 携 し

更 に 再 生 医 療 の分 野 では 眼吉川

年に医 療 センター が過剰労働で倒れはしないかと心配で診療科ではそれぞれ先端的︑特徴的

昭和

福居

す︒
以前のような大教室であれば代理て︑北 部 地 域の総 合 医 療 が︑教 育 も井端

忙しいなかスタッフ以下︑専攻医︑大の医師の融通は付いたのですが︑細分教 育ですが︑臨 床に関しては頭を走っています︒またゲノム情報に

学 院 生にもサポートしてもらって熱化されるとそういった点が難しくな科の角 膜 移 植 研 究 が 国 際 的にも 先学 や 病 院 よ りも 実 績 数 や 治 療 成 績

関してもバンクとして多 くのゲノム

心 に屋 根 瓦 方 式で 取 り 組 んでいまな得 意 分 野が必 ずあります︒他の大な ど が 優 れている 領 域です︒それら

情 報 が 蓄 積 されつつあ り ま すので︑

含 めて 充 実 していくこと を 期 待 しを更に伸ばして︑学 会 発 表はもちろりました︒医 師の健 康 管 理を何とか設置され︑府立与謝の海病院に府立

京都府立医科大学がす︒決して疎かにはなっていません︒
もっと積 極 的に︑他 病 院・クリニックになると思いま す︒今は目 立 ちませした︒

本日は皆さんありがとうございま

していかなくてはいけませんね︒

年︑ 年経った時には︑大きな財産ています︒

与になって以 来 ︑山 田 知 事 さんに与光り続けていくには・・・

は登竜門でした︒私が京都府特別参謝の海 病 院 を 府 立 医 大 附 属 病 院にすることを要請し続けた結果 ︑昨 年

学生教育にはとても力が入っ

吉川

近藤

ています︒

んが将 来 的には︑日 本で有 数の遺 伝

4月1 日 より府 立 医 大 附 属 北 部 医

来 像はどうですか︒私などが外 部か

へ紹 介していくことが大 切 だと考え

20

ています︒
というのも今は3年生の時

10子バンクになるでしょう︒
療 センターになりましたので︑北 部

このあ た りで 府 立 医 大の将

ん で す が︑地 域 医 療 連 携 を 通 じて医大から行って帰ってくる︑あの病院

47

もっと 世 間にアピールして︑究センターの設 立につながりますが

23

伸ばしていかなくてはなりません︒

年くらい昔のことになりまたように︑私たちは地域に根ざしてい京 都 府 立 医 科 大 学は単 科 大

研 究を入れた上で︑患 者さんのためようになるのではないでしょうか︒

研究教育については先ほどもの医 学 ︑医 療 をしっかり 行 うという吉川 敏一

神経科学のいろいろの分野に一定の研50た ︒私 が 理 事 長 を 務 めて お り ま す

私 が 京 都 府 特 別 参 与になっ

井端 泰彦

思います︒

す︒また︑
ここを中心として総合医の接したり︑訪問看護などを経験しま

北部へ行って︑地域の医師会の先生とターになりましたので︑学生は研修で京都府立医科大学附属北部医療セン25

ド ク タ ー ズアテ ン ション 病 院 長 イ ン タ ビュー

ネームバリューは無くとも︑地域に最高品質の急性期医療をいとチーム医 療ができません︒独 自にも人間的にもきちんとした人を集めなません︒少ない人 員ですから技 術 的にとても有難いことだと思っています︒内

やる気のある人たちが来てくれるので︑たところを見て来ます︒後 期 研 修 生のか︑どのくらいの症例があるのかといっ科でも消化器や循環器をしたいという集めてこないとできないことです︒

本院では後方支援は地域の連携に依研修生が来ます︒内視鏡も年間総数は私にできることは症 例を増やして︑存 していま す︒経 営のことを 考 えるとかもしれませんが︑急 性 期 医 療の本 質

どんどん学会発表させて︑ハイレベルに1万例くらいありますから︑腕を磨きとしてキュアを重視して︑ケアは病診連することと︑
ハード 面 を 充 実 させるこキュアからケアの部 分まで自 分のとこ

向にあるのですが︑本院の外科の症例数

携でお願いします︒
それでも患者さんにとです︒施 設や体 制をきちんとするこ

たいと思う人たちが集まって来ます︒

しに片 を 付 けて︑大 学に帰って外 科 だ

は 全 身 麻 酔で8 0 0 件 く らいありま﹁先 生は良くしてくれるのだけど病 院とが私の仕 事と思っていま す︒大 阪 府ろでカバーする方が経営的にはよいのと思っていた矢先に︑父が︑実質潰れてけをしたいと思っていました︒しかし強す︒市 民 病 院 クラスで︑一ベッド当たりが古くて・・・﹂などと言われると早く建内で敬任会病院と言ったらすぐに﹁あ︑博史いたような前身の病院を建て直すこと
い思いを持って集まってくれたスタッフ

1例ぐらいが平均的ですが︑それに比べて直 したいと悲 し くなりま す︒新 しい

あの守口の・・﹂と分かるくらいのブラン

岡になり︑私自身は︑病院は不本意だったに後を頼んで私だけが出ていくわけにると症例数は非常に多いと思います︒整建 物で先 端 的 医 療や放 射 線 治 療 も入

守口敬任会︵けいじんかい︶病院 院長
医療法人 彩樹 理事長︵大阪府守口市︶のですが︑手 伝わざるを得ない状 況ではいきません︒数 年 後には入 院 環 境が形外科も年間約550件の手術を行っド力を付けたいと思っています︒

月に

この病 院に入ってきました ︒た ちま ち

よくなかったので建て直しを考え8年れたいというのが皆の目標です︒

守口敬 任 会 病 院 は 平 成 3 年

閉 院になるかもしれない︑そうなればています︒頑張って生き残っていけばさしたが︑ 年経った現在は常勤医約名 程 度の医 師 と 約 1 1 0 名の職 員 で1 5 5 床 で 開 院 し ま し た ︒当 時 は

旧 吉 川 病 院 を 引 き 継 ぎ ︑病 床 数名︑全 職 員 数 3 7 0 名 と な り︑病 床 数

前に新 館 増 築︑旧 館はリフォームしてた めの経 営 ということ を よ く 考 え また︒経営のための医療ではなく︑医療のル治療も約 年前から行っています︒ど結するのが心臓なので心臓のカテーテ

いくでしょう︒外科系以外では︑命に直は伝 統とネームバリューとブランド性

高レベルの医療を提供

ネームバリューの代わりにに対 応できるかどうか分かりません︒

としては︑大学病院や基幹病院で直ぐ

病 院 だ けでは 無 理 で す︒本 院 が 受 けな形態があります︒急性期医療は公的

民間病院は各病院によっていろいろす︒1 8 5 床で常 勤 医前が挙がるような︑信頼を得られるよです︒しかし医 療の質に関しては手 前特に高 齢 者の場 合 難しいものです︒腹らに良いスタッフが集まってきて育って職員も患者さんも大変なことになって
床増床しました︒

者としては何をしてるのか︑ということうな病 院を目 指しています︒脳 外 科は味噌ですが非常にレベルが高いです︒外部外科や心臓カテーテルで断ることはしまうというところからのスタートでになるのだと思いま すが︑良い医 療 を

ベッド数のことを考え設 置しておりま

科では心 臓 以 外の手 術で︑出 来ないの

ほぼ絶 対にありません︒ご高 齢でもど

常 勤 医 も 今では 約に嫌でした︒民 間 病 院で設 備は無 く︑しようと考えると必要な人数です︒

せんが︑それ以外の科は殆どあります︒

で他病院に送るということはほぼない

うにかしてほしいという場合には手術した︒
ですから初めは病院経営が本当

質の高い医 療 もできません︒そういう各診療科が専門領域のトップレベル

人工透析も需要があるので︑行っていまです︒消化器外科に関しては︑肝胆膵外をします︒特に消化管出血では︑たらい人 にな り ま し

185床で地域医療を支えています︒
守口市 と 豊 中 市 で病 院 を︑門 真 市︑寝屋 川 市 ︑守口市 ︑豊 中 市 で クリ ニック

ジレンマか らのスター ト︑病 院 を 立てになれるような病院にしたいと思っていす︒透析の技術が上がったこともあって︑科高難度指定病院になれるように膵臓

回しの状況になることがしばしばある

ンター名 誉 院 長 ︶に非 常 勤で来ていた

設 置 していて ︑救 急 や 他 病 院 か らス

よ うです︒腹 部 救 急のホット ラインをしなくてはならない患者さんの受け皿

だいて若 手の指 導に尽 力して頂いていムー ズに受 けいれることが︑我 々の使の診療科に関しても独自で敬任会の名

析のクリニックを作りました︒

ます︒肝胆膵の中では一つのステータス

命と思っています︒

民間病院を目指して持っている救 急 医 療では︑す ぐに手 術直すところからのスタートでした︒

ます︒名を残したいという気持ちはない

高齢になっても皆さん透析を受けられ外科の石川治先生︵大阪府立成人病セ

技術的にも人間的にもで︑これを取 得 出 来ると専 門 医も育て数 年ですから︑本 院に無いのどうせやるならまっとうな質の高いのですが︑誰が継ぐにしても病院の基盤ます︒門真︑寝屋川︑豊中︑守口に人工透きちんとした人を︑ることが出 来ます︒また腹 腔 鏡 手 術のまだ

急 性 期 医 療 をしたいと考 え︑同 級 生 ︑は作っておいて︑ 年︑100年︑例え名

症例数の多い民間病院として︑人材確保は自らの足で人では︑経 営

先 輩︑後 輩に声をかけました︒地 域 医前は変わってもコンパクト だけれども

高品質の急性期医療に特化した療の必 要 性 から言いま すと︑介 護 ︑慢

立派な施設でありたいと思っています︒

分 担と割り切って︑本 院は急 性 期 医 療

やる気のある後期研修生がで信頼される病院にしたいという思い

科 系 医 療を行い︑小さいながらも地 域

きき︑迅速に対応して地域の救急や外た︒大学病院や基幹病院よりも融通がみに︑という 思いで取 り組 んできましにしたい︑小さくても質は大 学 病 院 並ん︒だんだん淘汰されていって︑大きなているようなところはあまりありませ民間病院で︑
こんなに多くの手術をやっメリットがあります︒阪大の関連病院のれて︑自由にやっていけるという大きな性が変わりましたが︑民間病院を任さ一番最初に医師になった時とは方向を離れて活動している医師が増えてき

西 医 大と連 携しています︒最 近は医 局

眼科などは大阪医大で︑泌尿器科は関すが︑消 化 器 内 科︑形 成 外 科︑耳 鼻 科︑と整 形 外 科は大 阪 大 学の関 連 病 院でての人事が難しくなったのですが︑外科

研 修 医 制 度が変わって︑医 局を通し来るのか︑どんな先生が教えてくれるのなどではなく︑実 際にどんな手 術が出にやる気がある人は立派な建物や名前を見てくれているのだと思います︒本当

人の後 期 研 修 医がいます︒医 療の中 身医は来ないのですが︑外 科には現 在 6

床のこんなに忙しい病院に普通は研修

島田副院長が取得しています︒185

技 術 認 定 も難しいものですが︑本 院の残っていく術ではないでしょうか︒

対 応していくことが︑民 間 病 院が生きこういった救 急 医 療にきめ細やかに連絡が入ります︒

すので︑南の方 や 遠いところか らでも院以外に５ 病院くらいしかないようで

府 下で受 けること が 出 来る 病 院 は 当形 成 外 科の切 断 指 な どに関 しても
タッフもこの病 院を急 性 期の良い病 院のスタッフばかりでした︒

ました︒人材確保は医局任せでは回り

それでも最初は︑早く病院の立て直︱︱ ありがとうございました︒

外科手術は基幹病院が行うといった傾高いのかもしれませんが︑それは役 割に特 化 すると決 めました︒集 まったス

20を 運 営 す る 医 療 法 人 彩 樹の理 事 長 で
あ り 守口敬 任 会 病 院の院 長の岡 博 史

地 域 医 療に専 念 されてお られ先生にお話を伺いました︒︱
ますが︑今までの経 緯や理 念など教え本院の方向性は開設以来︑急性期てください︒

岡
医療︑救急医療です︒
私は大 阪 大 学 第 二 外 科の塩 﨑 先 生︵現 近 畿 大 学 学 長︶のもと︑研究を終え性 期 医 療︑リハビリ等の方がニーズが

10

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50

12

て︑
これから消 化 器 外 科 医としてクオ

50

50

23

リティの高い手術などをやっていきたい

30

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（4）
平成26年7月1日

（5）平成26年7月1日

（6）平成26年7月1日

ドクターズ・イン・シネマ64
カミサンと観た「ブルー・ジャスミン」（米１３）は予想以上に面白い作品でした。まず「恋のロンドン狂奏曲」（１０）、「ミッドナイト・イン・パリ」（１１）、「ローマでアモーレ」（１２）など欧州で知的喜劇を撮ってきたウディー・アレンが、久々に米国で撮った。そして主演のケイト・ブランシェット
が、メリー・ストリープに勝ってアカデミー賞を獲った。
さらに「欲望と言う名の電車」を現代に翻案したと、言われるほど「貧／富、男／女」の相克をえぐり取った。二重三重に私をニヤリとさせました。
ニューヨークからサンフランシスコへのファーストクラ
スで「ええ、主人が好きだった曲で」と「ブルー・ムーン」をハミングしては、自分の身の上を喋りまくるケイト。さっそうとハイヤーに乗る彼女、身につけたモノ、バッグすべて欧州ブランド。
しかし、着いたのは下町３ＤＫアパート。
妹一家はイレズミ
男と悪ガキ二人。
「まぁ汚い、けど仕方ない。当分この部屋借りるから」と一室を占領。ここで画面は、半年前の彼女と成金亭主の生活。豪邸に住み「買い物・パーティー・慈善事業」とセレブの三点セット。シスコでは「ほっつき歩き・口喧嘩・バイ
ト探し」の三点セットが始まる。
なんとか一流歯科医の受付職にありつくも、予約電話が聞
き取れナイ、患者に愛想がナイ、カルテの整理が出来ナイ。
要は彼女シゴトが出来ナイのです。それでもマイケル・スタル
バーグ扮する医師は、毎日「今夜、食事どう？」「ワインの揃った店知ってるよ」と猛攻撃。とうとう二人だけの時にセクハラ抱きつき、「やめてッ」と彼女が一撃。
受付のテーブル脇からこれを眺めるブランドバッグが、なんともモノ哀しい。
彼女の「玉の輿」活動はこれに懲りず、パーティーで政治家志望のイイ男に廻り逢う。アパートで彼からの電話を悪ガキが取ろうとすると「ダメッ。８回コールの後じゃないと、待ってたように思われる」。脚本の上手さは、さすがウディー・ア
レン。
デートの日「え、私インテリア・コーディネーターよ」「そう、
それなら僕の新築の家を是非」「あら凄いお家、欧州家具がイ
イわ、チョイスしましょう」「君と僕の趣味は合うなぁ。
親にも会って。離婚歴なんて気にしないさ」
・・・さぁ彼女の運命やいかに。
これからご覧になる読者の為に、結論は申しません。
しかし終始バックに流れる「ブルー・ムーン」の曲がヒントになるでしょうか。
５年に１度しか現れないという天文学的な「ミラクル」の意味か、気持ちがブルーな「叶わぬ恋」か。何ともビ
ミョー。
この映画、
「過去と現在」、つまり「ニューヨークとサンフランシスコ」のシーンが様々に交錯します。
そして「男性は仕事、
女性は結婚」と言わんばかりの幸福論や欲望論も。
かと思えば「豪勢な生活している奴は、きっと何か悪いことをやってるのさ」という「貧富」に対するルサンチマン的な人生観もほの見える。さらに、逞しく生きる若者と夕映えが似合う熟年との「老若」対比も。
こんなに盛り沢山のテーマを全編、笑わせて、考えさせて、
シンミリさせてくれるウディー・アレン、７８歳。
いやぁ大したもんです。
（白井松器械・白井秀明）

平成26年7月1日

ド ク タ ー ズアテ ン ション イ ン タ ビュー

今年の診療報酬改定から︑病院のデータシステムの構築ないのです︒

いデータをもとに論じないといけとができる団体にしていきたいと

デー タの数 字 か ら 意 見 を 言 うこ

タを 出 すこともできるでしょう︒

おうというようなことのようですとです︒部 分 的に補てんしてもらを 言っていま す が︑あ り 得 ないこ

部還付方式を︑というようなこと

日 本 病 院 団 体 協 議 会 は︑ のが︑病 院では損 税があまりにも大きいので︑課 税にしてもらわないと 仕 方 ないので は ないで しょう

な くてはいけないと 思いま す︒し本 来 は 医 療 界 がしっかり 反 対 した ︒精 神 科 が 平 成

利益率が

％で

％ まで回 復 しまし時 代の２ 回の改 定で︑
一般 病 院の実務者会議で議論してもらっていあ る デ ー タが 出 せ るシステ ム をデータが出せるシステム︑論 拠のと で す︒出 来 る だ け 早 く 正 しい

るようなことがあったら大変なこタで日 本の医 療 全 体 が 論 じ られ

いま す︒
一部の人の間 違った デー

せるシステムを作りたいと思って場に即 し た デー タを 速 やかに出

いがされました︒そして医 師 法

ために︑かなりたくさんの話し合

めぐり︑厚労省に理解してもらう

まいま す︒医 療 事 故 調 査 制 度 をいと怖くて何もできなくなってしよ うにもしていま す︒そ うではな

ま す︒モンスター 機 構 ができない

法 人 協 会の主 張 が 通 り 始 めてい

医 事 紛 争の問 題 は ︑日 本 医 療も しても ら えない民 間 病 院に消きい国はないのですから︑補てん

間医療機関のシェアが日本ほど大てにすることも必 要でしょう︒民大です︒結 果︑診 療 報 酬 も2 階 建

りま すし︑もっと上がる可 能 性 もていま す︒早 くしないと医療事故の届け出義務について

思っています︒

病院団体から構成されており︑日本の8 割 以 上の病 院 が 加 入 している 組 織ですか ら︑しっかりした
データさえ取れれば︑本 当の現 場

かし薬 価 改 定 分は医 療 財 源ではすから︑何とか同レベルまで回 復ます︒

か︒場 合によっては病 院と診 療 所

ないと 内 閣 府 が 明 言 してし まい

し た ので す︒そ し て 今 回 の 改 定

病 院 団 体 に は ︑他 に ︑四 病 協のデータが出せると思いま す︒現ました︒今 までは一体 化 されていで︑一般の収 益 率がまた半 分 くら

︵ 全 日 本 病 院 協 会 ︑日 本 病 院 会 ︑

何故ここまで厳しい改定になっ

ナス 改 定 という 非 常 に厳 しい結ましたが︑実 質 的にはた︒本 体でプラス ％と発 表され体 の改 定 に 反 映 さ れ ま せ んでしで︑薬 価 分のマイナス

%のマイ

％ が︑本

療 報 酬 本 体 分 が 切 り 離 されたの的に運 用 されてきた 薬 価 分 と 診

まで 診 療 報 酬 改 定 において一体

今 回 の診 療 報 酬 改 定 では ︑今一般が３ ％ くらいになっていまし性 期が５ 〜６ ％ ︑精 神 科が４ ％ ︑それぞれの特 徴を見てみると︑慢病 院の３つのグルー プに分 けて︑期の病 院 と 精 神 科の病 院 と一般ので す が︑収 益 率 について ︑慢 性

で︑最 も生のデータになると思 う

偽った り す るこ と が 出 来 ないのの 状 況 を 報 告 し ま す︒隠 し た り

すが︑借入側は毎年自分のところ

出 しを する 公 的 機 関 が あるので

祉 医 療 機 構という 医 療 機 関に貸はっきり分 かる数 字としては︑福茶 なことになってし ま うので︑日ことに由 来 するようです︒無 茶 苦期でも 救 急 が 診 れると 公 言 した

得 ない話です︒
一部の団 体 が慢 性

た ち ２ 次 救 急 か ら す る と ︑あ り

れという 話 が出てきていま す︒私ころで︑高 齢 者の救 急 をやってくに関して︑ 対１の看 護 単 位のとに下げられました︒地域包括ケア

2 次 救 急が取れる点 数が部 分 的

護 や︑救 急 医 療 管 理 加 算 というまた︑今 回︑急 性 期の7 対 1 看

かってくるのが秋以降です︒

できれば︑全病院の8割が参加し協でデータベースのシステムさえていくだろうと思われま す︒日 病

方 が 今 後 も 病 院 代 表 として動いして弱いのです︒その点︑四病協のを するには そ も そ も 少 し 組 織 とす︒病 院 団 体のトップとしての話

協の委 員 を 出 す た めの協 議 会でするために作 られ︑そこから中 医議会です︒診療報酬の意見を集約と︑診療報酬のために作られた協会 は ど う して 作 ら れた かという限り︑警 察に届ける必 要は無いということになりました︒

真剣に考えなくてはならない
消費税の問題％になを 分 ける2 階 建て方 式 も提 案 して実 質 財 源 だったわけですから︑

いまで激 減 する だ ろ う と 思 わ れ

日 本 医 療 法 人 協 会 ︑日 本 精 神 科加納

全 くの方 便 としか 言いよ う が あ

ま す︒非 常に厳しい状 況になるこ

病 院 協 会 ︶がありま すが︑それぞ

院長

りません︒

とが見 えていま す︒9 月 までは暫れ 事 務 所 も しっか り していま す

たのか︑反 省 していかなくてはな

年︑
これは小 泉 政 権のている団 体ですから︑ト ータルで

社会医療法人協和会加納総合病院 理事長

小 泉 政 権の時に今 と 同 様の削

定 期 間 中 の数 字 が 入っていま す

し ︑公 も 民 も 入っていま す が︑日

もう一つ大きな問題は消費税でらないと 思っていま す︒た ま た また︒平 成

病 協の議 長に就 任したからには︑

大 きな 数 字 を 出 すこともできま

年で減が続きましたが︑あの時 明 らかから︑ 月 以 降 ︑正 しい数 字 が見

本 の病 院 の代 表 と しては一番 有

消 費 税 が３ ％ 上 がる 同 時 期で末 期ですが︑一般の利 益 率が０ ％本 当のデ ー タを 出 さ な くてはい

13

1.36

1.26

条に関 しては 外 表に異 状 が 無いに 地 域 の 医 療 が 崩 壊 し て ︑一番

え て く る で しょう ︒厳 し さ が 分あったことが大 きかったかもしれとなり︑借 入をしていたら返せな果となりました︒

ま せ ん が︑薬 価 改 定 は 毎 年 行 う

3.7

すし︑各団体ごとに特性あるデー

24

けないと強く思っています︒正し

3.6

い状態まで低下し︑それが民主党

10という話が出てきていますから︑

19

0.1

21

す︒日本歯科医師会は非課税で一繁照11名です︒では︑日 本 病 院 団 体 協 議

日本病院団体協議会代表者会議 議長／大阪府医療法人協会 会長／︱ 日本病院団体協議会代表者会議の議長となって︱（7）とまとめていく予定です︒

についてのアンケー トをしっかり

本の医療環境は特異です︒消費税

税率という方法もありますが︑日のが早いような気がします︒軽 減から消 費 税 を 直 接 負 担いた だく

ちこたえられません︒やはり国 民費 税が課されるのでは︑とても持

10陽子線がん治療は︑従来の放射線治療となりました︒

り精度の高いがん治療を提供できるようにた︒
このことにより︑患者さんにとっては︑よ子 線でがんを焼きます︒従 来のX 線では皮でも治せます︒手術で切り取る代わりに︑陽山本

基本的に手術で治せるものは陽子線は 異 な る 陽 子 線の物 理 的 特 性 を 活 か し た︱

それでも他の施 設より少し安いですね︒県からの補助金などもあるのですか︒

外科の先生は陽子線治療が具体的にどのくらい効くのかといったような細かいことに関してはご存知ない方が多いのでしょう︒

知らないままに見放されていくことは非常

陽 子 線で治 療できるはずの患 者さんが︑置があります︒また︑嶺南地域にお住まいのに残念です︒高齢で心臓に疾患があったりす

万 円の減 免 措が︑陽子線はがんに集中的に照射でき︑皮膚方は︑通院１ 回あたり3000円の交通費

ますが︑陽子線治療は可能なことが少なくるとがんの手術は無理だと言われてしまい

福 井 県 内の方には等への副作用を少なくすることができる治医 療 控 除の対 象にはなりますので︑申 請しを助 成していま す︒先 進 医 療でも所 得 税のありません︒主 治 医の先 生がご存 知であれ

山本

療 法です︒しかしその施 設の設 置には莫 大ば︑適 切に陽 子 線 治 療を勧 めていただくこ膚にも多く照射してしまうことになります

な費用がかかるので︑陽子線の治療施設は︑た︑先 進 医 療なので民 間のがん保 険の先 進ていただければいくらかは還付されます︒ま

集学的な治療というと︑どのような治

日本全国で9カ所しかありません︒長野県

現 在︑食 道がんの患 者さんに対して療でしょうか︒

山本の相澤病院が カ所目を作る予定だと聞い山本

は北陸の方です︒近畿圏からいらっしゃる方

山本

がん剤による副 作 用もあり︑照 射により食治 療 を 行 うよ うになりました︒た だし︑抗で 回︑長い人で 回ですが︑これはどんな

向いて寝ているだけです︒照射回数は短い人

ベッドに固 定しま すから︑患 者さんは上を患 者さんの身 体に合わせて固 定 具を作り︑方が近いのです︒

を富 山と京 都で比べると︑実は京 都からのす︒肝臓がんにも非常に良いと思います︒筑

てくるものです︒
一番多いのは前立腺がんでスが増えてきています︒

代では手術は無理と言われて来られるケー代です︒がん年齢ということになります︒

今 後はどのようながんに対して取り

今 年︑当センターでは乳がんの臨 床たいと考えています︒

トを活かしていろいろな治 療に広 げていき

いとできないことです︒陽子線治療のメリッ

悪 性 腫 瘍と考 えていま す︒小 児 科 医がいな

他︑今後手がけていく必要があるのは︑小児研 究 を 行 う 予 定で︑現 在 準 備 中です︒この山本組んでいく予定ですか︒︱

やはりがんは早期発見・早期治療です︒

しやすいですし︑治療成績も良いです︒

も大 切です︒小さければ小さいほど治 療 もと︑陽子線でも治療が難しいのでタイミングとができるのにと思います︒転移してしまう

患者さんは近くの方が多いのですか︒〜２ 分です︒照射する場所を正確に位置決︱軽減されます︒

医 療 特 約に入っていれば︑経 済 的な負 担はは︑ま ず 抗 がん 剤 を 使いながら︵ 食 道 がんています︒

は︑思いもかけないところまで広がっている︱

最先端の治療です︒福井県の陽子線がん治療 センターでは︑が ん 制 圧 を 目 指 し て︑総合病院としての機能を最大限に活かし︑低侵 襲 で高い治 療 効 果 が 期 待 で き る 陽 子 線治療を進めています︒センター長の山本先福井県立病院に陽子線がん治療セン

生にお話を伺いました︒︱
ことが多い︑広 がりやすいがんなので︶︑広︱ターが作られた経緯等からお話しいただけと分かっているところには陽 子 線を追 加しのですか︒

照 射にはどのくらいの時 間がかかるは 陽 子 線 だ けで 治 すことは 難 しいので すて照 射 する治 療 を 行っていま す︒食 道 がんい範 囲にⅩ 線を照 射し︑はっきり食 道がん

山本

ますか︒

ギー研 究センターに︑放 射 線の産 業 利 用も療したと報道されて以来︑照射を希望されが︑ある著名な方が食道がんを陽子線で治もいらっしゃいます︒当センターまでの距離

半 分は福 井 県の方です︒次に多いの

含 めた 研 究 を 目 的に研 究 用の加 速 機 が設めするために 分から 分かかっています︒

実 際に陽 子 線を照 射 する時 間は１置されました︒その加速機を使っていろいろる患 者さんが増 えたことから︑
このよ うな

道が焼けて食事ができなくなることもありな物理的︑医学的研究の一つとして︑実際に床研究が行われました︒研究の結果︑良い成

がん患者さんに対して︑陽子線がん治療臨ますから消化器内科への入院も必要になり年齢層は？

績 が得 られたのですが︑研 究 センターでは︱治療できる患者さんも限られますし︑人数

波 大 学がまとめたデータでは︑手 術と陽 子

代︑線では治 療 成 績はほぼ同じです︒肝 臓の手代ですね︒あとはまた︑頭頸部腫瘍といって顔にできるがん

術は出血も多くかなり大変な手術になりま

やはりの場合︑手術をすると場合によっては顔の形

すので︑ご高 齢の方になると手 術 自 体が危すか︒

見学は受け付けております︒お申込

平成23年 ３月 福井県立病院陽子線がん治療センターのオープンに合わせて

山本に開設されました︒その時のコンセプトは外線を照射します︒単純に陽子線を照射するが変わってしまったりするので︑ここに陽 子険になってきます︒陽子線であれば︑ 分く

山本

陽子線治療の臨床研究や、その高度化研究に携わる。

病気か︑どんな状態であるかによって決まっ来で治療しようというもので︑そのためにはだけではなく︑がん部分を通っている動脈にらい上を向いて寝ているだけですし︑また照平成22年 ４月 福井県健康福祉部技幹に就任ます︒

交通の便も良く通院しやすい場所というこ

カテーテルを入れて︑高 濃 度の抗がん剤を射しても痛みが伴わないので︑ 歳を越 え

みいただいて︑日程を合せて来ていただいています︒また︑
一般の方に向けて陽子線治療

同大学の高エネルギー医学研究センターの設立に携わる。

も限 られることから︑治 療 専 用の陽 子 線がして陽子線治療だけではなく集学的治療︑とで︑福井市内に作ることになりました︒そ直接入れる治療を組み合わせる等︑耳鼻科たような方でも安心して受けていただくこ

平成10年10月 若狭湾エネルギー研究センター粒子線医療研究室室長

ん治 療センターの設 置が望まれて︑３ 年 前

つまりがんに対して薬を使ったり︑手術をし緒になって治 療 を 行っていま す︒
これは︑総と放射線科と陽子線がん治療センターが一とができます︒

見学に来られる方もいらっしゃるのでたり︑まとめて治 療をできるよ うにした方合 病 院にある陽 子 線 治 療 施 設という 特 色を紹介する出前講座も県内外を問わず行っております︒

治 療 を 行 う 上で︑どのよ うな 課 題があるとお考えですか︒︱

初診時に紹介状を出していただくの同施設のセンター長に就任し現在に至る。

︱

が良いだろうということで︑県 立 病 院の中を活かした治療です︒

当 センターの稼 働 は３ 年 前の３ 月ですに作ることになりました︒

ますから︑治 療 期 間 中は口の中が痛くなる

舌がんなどでは口の中を焼くことになり︱

ドクターから見 放されて来る病 院と療してきました︒正確な治療成績を言うここともありますが︑治療が終われば治っていが︑これまでに︑約480人の患者さんを治いうのではないのですね︒

きます︒とは難しいですが︑他の治 療 方 法では治 らないような患者さんでも治療が出来ていると 思いま す︒この3 月 か らは︑治 療 室 ３ を山本

生に陽子線治療について尋ねて初めて︑紹介ですが︑ご本 人やご家 族の方が主 治 医の先治療費はどれくらいかかりますか？

治療費は保険適用外で︑全額自己負担と︱なります︒照射回数により異なりますが︑肺形状に合わせて陽子線をいくつもの層に分オープンさせて︑新しく複 雑な形のがんの層原体照射システム﹂と︑ＣＴと連動してよ

けて照射する︑陽子線では世界初となる﹁積同年、同大学医学部放射線核医学科助手

60

状を書いて頂いているケースが多く︑医師側

福井医科大学放射線科（現福井大学医学部）助教授

平成３年

20

がんへの 回の照射で240万円︑前立腺がこの間、米ブルックヘブン国立研究所客員研究員

20

り 正 確に照 射 位 置 を 決 めること ができる

京都大学大学院医学研究科博士課程終了

もともとは敦賀にある若狭湾エネル

25から勧めるケースは少ないようです︒内科や京都大学医学部を卒業

昭和57年

80

80 80

10

15

んに 回照射して260万円かかります︒

昭和51年

39

﹁ＣＴ自動位置決めシステム﹂を導入しまし10

プロフィー ル

◆山本和高

70

10

37

（8）
平成26年7月1日

ドクターズアテンション インタビュー

総合病院で行う
陽子線がん治療のメリット

福井県立病院（福井県福井市）陽子線がん治療センター センター長 山本 和高