Special issue

宣言解除後︑感染者数が急増

新型コロナウイルスの感染拡大に伴う緊急事

しょうか︒国は﹁新しい生活様式﹂の実践を提唱

では︑今後どのように生活していけばよいので﹁新しい生活様式﹂
で感染予防日︶︑東京アラートの解除

態宣言の解除︵5月は一人一人の基本的感染対策で︑①身体的距離のしています︒
これは4つの項 目からなり ︑1つ目

7日に全国で2万人を突破︒特に東京都では2確保②マスクの着用③手洗い︱の3つの基本を日 ︶以降 ︑感 染 者 数は上 昇に転じ︑7 月日以降︑3桁台で推移しています︒感染経路としで︑手洗い・手指消毒の励行︑3密の回避などを

2つ目は日常生活を営む上での基本的感染対策守るとともに︑不 要 不 急の外 出を 控えること ︒

係 者や客の間で感 染 者が増えている他 ︑ 〜歳代の若い世代が多いことが分かっています︒

感染対策で︑買い物︑娯楽・スポーツ等︑公共交通維持すること︒3つ目は日常生活の各場面別のの﹁感染が拡大している﹂に引き上げ︑小池百合

機関の利用︑食事︑イベント等への参加などにお日︑感 染 状 況の警 戒レベルを最 高子都知事も不要不急の他県への移動を控えるとける 感 染 対 策 ︒最 後の4つ目は働き 方の新しいスタイルの提 唱で︑テレワークやローテーション

ホームページ
https://ww w. m h l w. g o . j p
で﹁新しい生活様式﹂
で検索︶︒

勤務︑時差通勤などの導入です︵詳細は厚労省の重要なのは新型コロナが終息したわけではなく︑従来の生活習慣と大きく変化するため︑慣れ感染の第2波を懸念する声もありますが︑今少しでも気を緩めると感染が再拡大するというるまで時間やストレスを感じるかもしれませんの移動を制限する状況にないとしています︒

利用などを呼び掛けました︒
一方︑政府は他県へともに︑感 染 防 止 策が十 分 行われている 店 舗の東 京 都は30て︑近い距離で接客を行う夜間営業の飲食店関︵6月25

ことと ︑従 来のような生 活に戻れるわけではなが︑上手に取り入れたいものです︒

https://www.kenporen.com/

2020年8月1日発行〒107-8558 東京都港区南青山1-24-4 電話（03）3403-0939

208

vol.861

健保

す15

お盆の季節が近づいてきました。関東地方では7月を中心に行われますが、多くの地域では8月15日前後がお盆の季節です。お盆は亡くなった人が家に帰ってくるといわれ、その間、仏壇にお花やお供えものをし、送り火や迎え火などを行います。
さて、健康保険では加入者が亡くなったときは、埋葬（葬式）を行う人に埋葬料（埋葬費）が支給されます。
被保険者が亡くなった場合、亡くなった被保険者により生計を維持されて、埋葬を行う人に「埋葬料」として5万円が支給されます。埋葬料を受ける人がいない
場合は、実際に埋葬を行った人に、埋葬料（5万円）の範囲内で埋葬に要した費用が「埋葬費」として支給されます。家族（被扶養者）が亡くなったときは、被保険者に「家族埋葬料」として5万円が支給されます。
ここで「生計を維持されていた人」とは、被保険者によって生計の全部または一部を維持されていた人で、民法上の親族や遺族であることは問いません。
また、被保険者が世帯主であるか同一世帯であるかも問いません。
さらに埋葬料（埋葬費）は遺産として算 定もされません。なお、実 際に埋 葬に要した 費 用 とは 、霊 柩 車
代 、霊 前 供 物 代 、火 葬料 、僧 侶 の 謝 礼などが対象となります。

August

こやか11

お葬式の費用も健康保険から!

いという事実を自覚することです︒

VOL.16

知っておきたい！ 健保のコト

2 0 2 0

こりの改 善のためには ︑肩 甲 骨 を 動かすこ

すこやか特集とが大切です︒強 く揉んではいけません︒﹁肩甲骨はがし﹂で︑体も心もほぐす

肩こりの改善には︑肩甲骨を動かす運動﹁肩しょう︒
これを朝と寝る前の1日２回行えば伸ばして行います︒図を参考にほぐしてみま

肩甲骨はがし運動は︑座った状態で背筋を甲骨はがし﹂が有効です︒

十分です︒
肘を上げることがつらい人は︑腕をデスクワークの肩こり解消﹁肩甲骨はがし﹂で気分もすっきり！

水平にして行ってみてください︒

毎日続けていると︑２〜３週間で肩こりが楽になってきます︒楽にならない場合は︑別の識しながら肩甲骨を動かすことが大切です。

厚生労働省﹁国民生活基礎調査﹂によると︑いお湯で筋肉を温める。
自律神経のバランスが乱理由も考えられますので︑専門の医療機関を動物である﹂ということ︒
人間の体は動くようの深いところにある筋肉をほぐすには、筋肉を意﹁有訴者率︵病気やけが等で自覚症状のある者の割合︶﹂
は︑肩 甲 骨の動きが悪 くなると ︑頭を 支えてにできていて︑そして心があるということです︒に、入浴があります。筋肉がこっている人は、熱受診しましょう︒

いる 首に大きな負 担がかかってしまいます︒

体と心は深く関係しています︒肩甲骨はがし繊維化でさらに筋肉が硬くなってしまいます。体まずは自分の肩甲骨の可動域を知る

次いで﹁腰痛﹂﹁手足の関節が痛む﹂となっています︒

なで肩やストレートネックも 肩こりの素 因で体をほぐし︑心もほぐして︑元気を取り戻しう。
また、肩こり改善の対策として代表的なもの

症状別に男性は﹁腰痛﹂が最も高く︑もともと男女ともに肩こりに悩む人がといわれていますが︑最 近の研 究では︑肩 甲ましょう︒ている骨を動かすことが肝要です︒肩こりのが、あまり強く揉むとファッシアを傷つけてしまい、覚えておいていただきたいことは︑﹁人間は多いことに加え︑コロナ禍の影響による骨だけでなく ︑首の前を 支える 鎖 骨も 影 響

改善には︑前は鎖骨︑後ろは肩甲骨をよく動みを感じずに上げられるところまで上げては、肩甲骨はがし運動で姿勢を正してみましょ次いで﹁肩こり﹂﹁せきやたんが出る﹂︑在宅勤務の増加で︑より一層︑肩こりの症状がすることが分かってきました︒体の深いとこ﹃デスクワーカーの痛み全部とれる！医師が教えるはじめに︑自 分の肩 甲 骨の可 動 域がどのかすことを心掛けましょう︒
程度のものかを調べます︒壁に背をつけて立最強メソッド﹄等の著者で東京医科大学整形外科

ち︑手のひらは下に向けたまま肘を伸ばし︑は３ 倍以 上になる と 考えられます︒この状みましょう︒

壁伝いに腕をゆっくりと上げてください︒痛態を 長 時 間 続けることが︑首の付け根に大45★ ３回１セットで、ゆっくり行うことがポイント

東京医科大学整形外科准教授

しょう。マッサージも同様の効果が期待されます

女性では﹁肩こり﹂が最も高く︑ひどくなったという声も聞かれます︒

ろにある筋肉をほぐすためには︑筋肉のつい度傾けるだけで首の付け根にかかる力准教授の遠藤健司先生に︑肩こりのメカニズムと改善のカギについて教えていただきました︒

肩こりは揉まずに動かして治す

水平から度の 人 は 肩 甲 骨

度以上上がる人なら問題はあき な 負 担 を かけ る こ と は 容 易 に 想 像で き〜
運 動 不 足 や 不 良 姿 勢 は ︑筋 肉 と 筋 肉の度 未 満しか上がらない人は筋 肉がガチガチりません︒
水平から精 神 的ストレスが加わることが原 因で︑首間 にあ る ファッシア︵ 筋 膜 ︶を 癒 着 さ せ まに固まっている状態です︒

るでしょう︒を 支えている 筋 肉の血 行 障 害が起 き ます︒

す︒ファッシアの 癒 着によ り 筋 肉の 滑 走 性

運 動 不 足や 猫 背 などの不 良 姿 勢 などにこれによ り ︑疲 労 物 質 が蓄 積し ︑痛みや 張が悪 く な り ︑筋 肉の 硬 化 が起こ り ま す︒肩首を 支える 筋 肉の８割は︑肩 甲 骨と 肩か0度まわりの筋肉が動きにくくなっています︒

りなどの不 快な症 状が起きることを﹁ 肩こ形 筋 と 僧 帽 筋の 連 動 を 引 き 起 こし ︑悪 姿

こりのことでいえば︑ファッシアの癒 着は菱45り﹂といいます︒
肩こりの状 態を 放 置してお くと ︑めまい
注 意が必 要です︒特にデスクワーカーは︑長らついています︒肩 甲 骨は︑首を 支える土 台勢を誘発するのです︒

時 間パソコンなどを 使 うことで前かがみのとしての重 要 な 役 割 を 担っているため ︑肩肩甲骨はがし運動

肩甲骨を寄せたまま肘を下げ、腕をおろす。

ガチガチ

肩甲骨を背中の中央に寄せるように、５秒かけて息を吐きながら肘をゆっくり後ろに引く。
このとき、肘の位置はできるだ
け下げない。

2

両肘を曲げて肩より上に上げる。

60

少し 問題
硬い なし

遠藤健司著／かんき出版

た毎日を過ごしている人はいませんか。そのとき菱形筋（りょうけいきん）

60『デスクワーカーの痛み全部とれる！
医師が教える最強メソッド』

れている人は、半身浴でゆっくり浸かると良いで僧帽筋（そうぼうきん）

3〈肩こり肩甲骨チェック〉

監修：遠藤健司

なんとなく重くてつらいと思いながら、鬱々とし首と肩甲骨をむすぶ筋肉〉

1

90度
60度
45度

や 頭 痛 ︑不 眠 ︑抑 うつの 原 因にも な るので％︒頭姿勢が続きます︒頭の重さは体の約10

著書紹介

肩甲骨はがしで自律神経の乱れも解消

肩甲挙筋（けんこうきょきん）

本特集では︑﹃本当は怖い肩こり﹄やを30〈図2Sukoyaka Kenpo

vol.8612 0 2 0 年 8月号

3 Sukoyaka Kenpo

vol.8612 0 2 0 年 8月号

タン１つで通報できる﹁緊急通報システム﹂のてくれる﹁食事の宅配サービス﹂︑緊急時にボ離れて暮らす親のケア利用を提案されたそうです︒

第２波︑第３波が来れば︑また帰省が難しく筋肉をつないでいる「腱板」という組織があります。腱板は﹇いつも心は寄り添って﹈

けん ばんなることもあるかもしれません︒T 子さんの肩甲骨と二の腕の上腕骨とのつなぎめの部分。
ここに骨とように︑﹁今のうちにできること﹂を見定めて︑の筋肉の問題で、五十肩は肩関節の問題です。肩関節は、

NPO法人パオッコ〜離れて暮らす親のケアを考える会〜

Vol.41

訪問診療の記録をしてほしい

自宅で転倒して以来、体調を崩し、2カ月間入院していた102歳の母が1カ月前に退院しました。療養病床や介護施設に転院するか自宅療養するか迷ったのですが、以前のように経口で食事を取れるようにするには自宅でみるしかないと判回答

下(えんげ)能力を調べてくれました。
すると「実際肩こりと五十肩は根本的に違います。肩こりは首から肩可能な範囲で環境を整えることができれば︑親私の相談先日、歯科医と歯科衛生士が訪問し、母の嚥五十肩と肩こりの違いは？

にとっても子にとっても安心感がアップします︒

大野 裕

ほっ とひと息︑こころにビタミン

精神科医

自分らしさを取り戻す

COML 患者の悩み相談室断し、在宅療養を選択しました。

健康マメ知識理事長 太田差惠子

第２波に備えた環境整備を６月に都道府県をまたぐ移動の自粛要請が解除されて以来︑﹁久しぶりに遠方で暮らす老親と会えた﹂という声が各地より聞こえてきます︒

首都圏で暮らすT子さんも解除を受け︑九州の実家で１人暮らしをする母親に会うために帰省しました︒
自粛期間中︑電話で話しては新型コロナウイルス感染症の拡大を受けて︑これまでとは違う﹁新しい生活様式﹂が提案さいたものの︑﹁心配だった﹂と言います︒母親は週に２回︑地域の高齢者が集まる運動教室にれるなど︑特に都市部を中心に生活形態が変わってきています︒
このように自宅や仕事上の参加していたのですが︑感染拡大防止のために休止となっていました︒

環境が変わってくると︑ストレスを感じている

こうした状 況でストレスを感じるのは︑自T子さんの帰省頻度はおおむね３カ月ごと︒

半年ぶりの再会でした︒
母親は閉じこもりがち分が自分の意思で何かを作り出そうとしてい人も増えてきます︒

だったせいか食が細くなり︑体重が３キロほどるのではなく ︑新 型コロナウイルスや社 会の４月に帰省できなかったため︑今回は正月以来︑落ちていました︒動きが緩慢となり︑かかりつこのように自分を取り戻すことは︑家の中流れのなかで一方的に生活様式を押しつけられ︑主 体 性を奪われているように感じるためけの医師からも︑いわゆる﹁フレイル︵虚弱︶﹂状態だと言われたそうです︒

で読めていなかった本を読んだり︑観たかったでもできます︒室内で体を動かしたり︑これまその方法の1つとして︑趣味があります︒
以です︒
そうしたときには︑もう一度︑自分らしさ﹁近々︑訪問調査があります︒
そのときは︑弟が前 ︑都 心で働いている複 数の人から畑 仕 事やそこで︑帰省中に地元の地域包括支援セン帰省して付き添ってくれることになりました﹂

ガーデニングをすることで︑こころを 癒やしを取り戻すことが役に立ちます︒とT子さん︒
地域包括支援センターでは︑介護ているという話を聞いたことがあります︒
一日ターへ行き︑介護保険の要介護認定を申請︒

保険のサービス以外にも︑昼食を自宅に届け
中ビルに囲まれて仕 事をしていると ︑それだ

けで心身の疲れを感じやすくなります︒

そのようなときに︑外に出て自 然に触れていると︑自分本来の感覚が呼び戻されるよう新しい日常のなかに自分を取り戻す新しいに感じられるといいます︒もちろん︑マンショ然と 触れ合うのも良いでしょう︒自 分がまい体 験を少しずつでも入れることができれば︑映画を観たりしてもいいでしょう︒た種から花が咲いたり︑果 物や野 菜が育った

体も心も健康になってきます︒

ンのベランダや自 宅の庭で草 花を 育てて︑自りするという体験は達成感につながります︒

vol.

29

vol.

101

回答者
山口育子（ＣＯＭＬ）の年齢より20歳若い機能がある」と言われ、早速おそらく、訪問診療を行った後、医師はカルとろみをつけたお茶やゼリーなどから訓練を始めテに記録をしているのだと思います。車の中やました。
「次回は水ようかんを用意しておいてくだ診療所に戻ってから記録する医師もいるだけさい」と言われ、希望通り食事が再開できるように、患者さんや家族の目には触れないこともあになるのではないかと期待しているところです。

るでしょう。

在宅療養を始めてからは、訪問看護師やヘル訪問看護師や介護スタッフとの情報共有をパーなどにお世話になっているのですが、事業所してもらうとすれば、例えば診療が終わってかごとにノートやファイルを作っていて、日付や血圧、ら「今日の診療内容を訪問してくれているほか体温などを記入し、それぞれが自由に見られるよのスタッフにも伝えたいので、教えてもらえます

うにして情報交換を行っています。
ところが、訪問か」と断り、ご家族が医師にインタビューをして、診療に来る医師だけが何の記録も示してくれな

その内容をノートなどに記録するという方法をいのです。母のベッドを置いている部屋は狭いの

果、40代、50代になると「肩が痛くて腕を上げられない」と取ることもできるのではないでしょうか。
その際、で、医師が診察するときはそばに居られず、いった目的を明確に伝えることが大事です。目的さえいう症状が出てくるのです。
これが四十肩・五十肩です。

い何をしてくれたのか確認もできません。
そのた理解すれば、医師も気分を害することはないでめ、医師からの情報がほかのスタッフの人たちにしょうし、自らノートに記載してくれるかもしれ共有できず、不安なのですが。

ないので試みてはいかがでしょうか。

加齢とともにだんだんすり減って傷んでいきます。その結四十肩・五十肩になると、肩が痛くて腕を上げられなくなったり、エプロンのひもを結ぶような動作ができなくなったり、シャツに腕を通せなくなったりします。
なんとか腕を持ち上げようとして、肩甲骨まわりの筋肉、主に僧帽筋を酷使することで、肩こりが起きるのです。

認定NPO法人ささえあい医療人権センターCOML（コムル）「かしこい患者になりましょう」
を合言葉に、患者中心の開かれた医療の実現を目指す市民グループ
詳しくはCOMLホームページへ

https://www.coml.gr.jp/

電話医療相談 大阪：TEL 06-6314-1652〈月・水・金 9:00〜12:00、13:00〜16:00（15:30受付終了）〉ただし、月曜日が祝日の場合は翌火曜日に振り替え〈土 9:00〜12:00〉

編集：健康保険組合連合会 組合サポート部「すこやか健保」編集部 デザイン：株式会社 大成美術プリンティング／株式会社ノース・ヒル