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ドクターズアテンション

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毎月ドクターズアテンションは国会図書館、中之島図書館に保存されています。

関西版・首都圏版

学校法人藤田学園、藤田保健衛生大学病院 全景（豊明校地）

名古屋市
現地

ドクターズアテンション 特別インタビュー「患者さん本位の医療」という病院理念を胸に
世界水準の質の高い先進医療から、地域医療まで
藤田保健衛生大学病院（愛知県豊明市）病院長 湯澤 由紀夫（P2〜P3）豊明市

ドクターズアテンション 特別インタビュー﹁患者さん本位の医療﹂という病院理念を胸に
世界水準の質の高い先進医療から︑地域医療まで
藤田保健衛生大学病院 ︵愛知県豊明市︶病院長湯澤 由紀夫

ま す︒ちなみに

位 までの他の病疾患に対応していることがわかりも高く︑全 診 療 科が揃って幅 広く

番 台 ︑アジアで1 0 0 番 台 ︑日 本

た︒
つまり世界で500〜600

年は︑世界の５％ 以内に入りまし

価につながったと考えています︒昨では筑波大学に次ぐ 位︑私立大院は全て関東の大学病院です︒

で す か ら 臨 床 研 修 に関 しては ︑本 院 で 研 修 す る だ け で ︑common disease から難病・希 少 疾 患もほとんどすべての学の中では1位でした︒

さらに︑地下1階には国際医療セ

認 証 制 度︵ J M I P ︶と︑医 療 機

外 国 人 患 者 受 け入れ医 療 機 関のさらに創 設 者の藤 田 啓 介 総 長います︒

床 研 修 に理 想 的 な 環 境 と なってが徹底されています︒まず︑医師と本院では﹁患者さん中心の医療﹂

月から﹁藤田医科大学﹂に名称変更予定︶

地下１階︑地上
ンターを新 設しました︒
この施 設

関にお ける外 国 人 受 け 入 れ環 境は ︑生 化 学 の基 礎 研 究 者 で も あ

看 護 師・検 査 技 師などコメディカ︵

造の建 物で︑基 幹 災 害 拠 点 病 院・は大 学 病 院の医 療 国 際 化の拠 点整備事業の の拠点病院の１つにり︑基 礎 研 究を重 視し︑総 合 医 科

疾 患 を 経 験 す るこ と がで き ︑臨

救命救急センター・がん診療連携であり︑質の高い医 療を提 供しま

指定されました︒そして昨年1月

創設者の思いが大学・病院の理念として息づいている

拠点病院などプライマリケアからす︒B棟完成により国際基準の施

藤 田 学 園の創 設 者 であ る 藤 田
月

利 用 棟が新 検 査 棟︵3 階 建︶とし

低 侵 襲 画 像 センター 横の旧 共 同が一列 に配 置 さ れる 機 能 的 な 病／ 治 療センター・新 B 棟・新 C 棟

A棟・外来棟・低侵襲画像診断容と実績を評価され

療 機 関として︑診 断・治 療 等の内︵NM E J︶
Excellence JAPAより渡 航 受 診 者 を 受 け 入 れる医デュケーション︶という世界の大学

るT H E︵タイム ズ・ハイアー・エ

このM e d i c a l 学研究所を創設されました︒
結果︑研究の成果も含めて評価す

は医 学 生 も看 護 学 生 も検 査 学 生

学 創 立 時から︑一定の時 間の授 業

チーム医 療が行われています︒大ル との 連 携 が 大 変 良 好 で ︑良 い

年1月には︑

啓 介 先 生 は﹁ 人 生 究 極 の 事 業 はて新たにオープン︑平 成

院 群 の完 成 を 目 指 して ︑基 盤 整

年

教 育 であ る﹂の信 念に基 づき︑当に検 査 部 門のI S O 1 5 1 8 9

備 を 進 め てい ま す︒総 ベッド 数

格も取りました︒

れていま す︒医 療 通 訳の拠 点の資推奨されている病院の１つに選ば
国 際 交 流にも 力 を 入 れてしては我が国最多となります︒︱

おられますね︒
湯澤 ﹁国際交流を推進すること

公 表 さ れ る M D C︵

藤田保健衛生大学病も 積 極 的に23も皆一緒に受けます︒アッセンブリ

時極端に不足していた看護師・臨を取得しました︒外来部門と検査は︑新病棟︵B棟︶がオープンしま

︵2万校︶
の高い評
J a p a n 国際ランキング

床 検 査 技 師 を 養 成 す る 目 的 で︑International Hospitals︵ J I H ︶として全 国で 病 院 が

1 9 6 4 年︵昭 和
校 法 人 藤 田 学 園 を 設 立 さ れま し
短 大︑大 学 が 設 置 さ れ︑今日の学した︒B 棟は地 下 1 階︑地 上 8 階

年 1 月に園の基礎が築かれました︒

産 期 母 子 医 療 センターの機 能 をにより︑医学・医療科学の分野で︑湯澤

臨 床 件 数 も 多いとお 聞 き

持つMFICU︵母体胎児集中治真 に国 際 的 に活 躍で きる 人 材 を︱として︑大規模なキャンパスの再療 室 6 床 ︶︑N I C U︵ 新 生 児 集

院は以 前から地 域 医 療に力しましたが︒

開 発 が 進 め ら れ ︑藤 田 学 園 の ビ育成する︒﹂というビジョンを掲げ

中治療室床 ︶︑G C U︵ 新 生 児

ジョンが打ち出されました︒新病

回復期治療室関と締 結 していま す︒例 えばジョ

D i a g n o s t i c C a t e g o r︶
yという臨床指標があります︒入院治

施設

Major
ハビリテーション病 棟

ンズ・ホ プキンス大 学との交 流に療 を 行い退 院 した 年 間の患 者 数

60

校の海 外の医 育 機
患 者 さんにより高 度 な 医 療と療

ついては︑本 学の介 護ロボット がといかに幅 広 く 疾 患の領 域 を カ

床 な ど︑
養 環 境 を 提 供できる病 棟 がオージョンズ・ホ プキンス大 学で導 入

バーしているかの指 標ですが︑患分で︑このように広大な土地に立派な建プンしました︒外来や超音波センされることになりましたし︑教 授者 数は全 国の大 学 病 院 中30

平成 年5月に新病棟︵A名古屋市内から約

物 群 が 建っているので︑少 し驚 き

ター︑血液浄化センターなどが機

含 めた 教 員の定 期 的 な 交 流 も行中︑本院は3年連続1位となりま︱ました︒1つの町のようですね︒

能拡大して設置され︑超急性期か

われています︒

18

ら回 復 期 まで最 先 端 医 療 を 切 れ

12湯澤

床 ︑回 復 期 リ

を 入 れ て い ま す ︒厚 労 省 よ り

棟や新ビジョンについて︑湯澤病

らに︑
こども 病 棟ています︒MOU︵学術交流協定︶

2 0 1 4 年︵平 成の完全免震構造の建物で︑総合周そ して 今 年 ︑平 成

10年︶には 創 立

た ︒以 後 数 年 の 内 に︑専 門 学 校 ︑

29床︶を整 備し︑さ院長にご紹介いただきました︒

周 年 を 迎 え ︑記 念 の 取 り 組 み

29した︒さらに疾 患 領 域のカバー率

平成30年1月に新病棟
（B棟）
オープン

結されました︒

1435床は︑単一の医療機関と

19

室・放射線センターが機能的に連28年︶9 月に学盤です︒また︑平成

高 度 医 療 体 制を支 える重 要な基階の完全免震構

1110に は一般 社 団 法 人

13

設環境は整いました︒

10

また︑医 療の国 際 化にも努 め︑

平成27年5月に病棟
（A棟）
オープン

30

39

26

目なく提 供 することができま す︒

27

58

50

棟 ︶がオー プンしました ︒A 棟 は

81

（2）

平成30年4月1日

平成30年4月1日

（3）

湯澤

手術の先駆者として︑臨床と結びしていま す︒ま た 日 本のロボット

2 0 1 8 年 に︑次 の半 世 紀 の医学部創設から湯澤年となる

藤 田 保 健 衛 生 大 学 は︑医います︒藤田保健衛生大学も参加ついた訓 練 施 設であるダヴィンチ

病 院の医 療 国 際 化の重 要 な 拠 点しました︒
この法人は︑尾張・三河

推 進 法 人 が平 成

年 4 月に発 足

月にはアジアで2 拠 点 目︑日 本を平成年

低侵襲手術トレーニングセンター

目 指し︑大 学 名 称を﹁藤 田 保 健 衛

学・医療のイノベーションの実現を

地 域 医 療にも力 を 入 れて・ 病 院 を 核 とした 総 合 医 療 ネッの特 別 病 棟︵する尾 三 会という 地 域 医 療 連 携ましたし︑外国人受け入れのため︱教育と言われるものです︒
この精トワークによる新しい医 療・福をしていま す︒
ここが今 後の大 学

F︶
の整 備

神が卒業生たちにも受け継がれて祉を提供
・ 国 際 的 な 医 療 水 準と最 良のホとなります︒海 外の方を受け入れ地区にまたがる地域連携により︑F〜

いて︑
最近社会で重要視されている
チーム医療の原型です︒
いろいろなスピタリティを持つ大学病院とるということは︑本 学の医 療が世検証する必要がありますので︑私も視野に入れた︑地域住民の安心だけでなく︑在 宅 ︑介 護 連 携 まで

収 載 されていた 泌 尿 器 領 域 以 外の認定を受けました︒今まで保険ことのできる施設﹁エピセンター﹂を満たしたハイレベル教育を行う

本 学の将 来に向 けての姿 勢 を制になります︒

部と保 健 衛 生 学 部の3 学 部の体部の2学部が︑医学部と医療科学

れに伴い︑今の医 学 部と医 療 科 学

更︵平成分 院を合わせた4つの病 院で︑ど加してスタートしたが︑現 在は

月予定︶
します︒そ

たちの医療の質のさらなる向上ににつながる未来型の先進的な地域に︑今 回 保 険 適 用となった消 化 器

表明し︑社会における大学名の広に︑教 育︑研 究︑経 営︑病 院︵医 療・のような医療・福祉を目指すかを

今年の8月には︑大学病院本院

施 設 まで参 加 施 設 が 増 えていま

施 設の法 人・個 人 が 参

福 祉 ︶のそれぞれにビジョンを 作
明 らかにして︑４ 病 院の連 携で全としては 国 内 2 番 目になりま す

当初りました︒ 年後の2025年に体として安全で質の高い医療を提す︒

年

つながると考えています︒

包括ケアシステムの構築に寄与す

系のがん︑肺 がん︑婦 人 科 領 域の範な浸透を目指し︑本学が高度な

年4月に設置︑平成

学生が同時に同じ授業を受け︑医して︑あらゆる患 者ニーズに応を継承する医療人を育成
本院は︑２年後に岡崎に4番目

るこ と を 目 的 と し て 結 成 さ れ ︑がんなど広い外科系領域でロボッ

医 学・医 療の拠 点であるとの認 識生大学﹂から﹁藤田医科大学﹂に変

療・福祉について一緒に考えること初となる適 切 な 人 材と施 設 要 件

年 前から一緒にやってき・高い臨床力を持ち︑藤田イズム

この地域住民を中心に︑医療連携

学では流れのものと皆が理解しています︒の分 院を作りま す︒本 院と３つのましたから︑医 療と福 祉は一連の周年を迎えた際

ト 手 術の経 験 者 が 揃 う日 本のダを 獲 得 し や すい名 称 を 掲 げるこ

我々はどういう姿になりたいかとが︑国際医療機能評価︵JCI︶をさらに︑創立﹁尾三会﹂と命名しました︒

ヴィンチ手 術 中 核 的な施 設です︒とで︑ 世 紀における藤 田のブラ供する仕組みが﹁総合医療ネット

国際医療機能評価
︵JCI︶
への挑戦

年 までの9

考 えた ものです︒医 療・福 祉のビ

年 から平 成平成

ンド向上を目指しています︒

藤田保健衛生大学病院病院長術を施行しています︒

平成23年5月〜平成26年3月 藤田保健衛生大学病院副院長

激 的でした︒ありがとうございま

非 常に進 んでお られて刺10

腎臓内科学准教授

大 学の名 称 変 更 をされる

名古屋大学大学院病態内科学講座

した︒

平成21年7月︱︱

年間で1920例のダヴィンチ手いることです︒
このうち︑高度急性30名古屋大学医学部附属病院腎臓内科長

そうですね︒

免疫応答内科学講師

特徴は︑大学病院が参加してい﹁ 我 ら︑弱 き 人 々への無 限の同期・急 性 期 病 院 は 藤 田 保 健 衛 生

21

平成19年4月

受 ける準 備をしていま す︒医 療の情 心 も て ︑片 時 も 自 己 に 驕 るこ

大 学 病 院と南 生 協 病 院の2 施 設

Visiting Associate Professor

ワーク﹂
です︒

となく医を行わん﹂ この病 院 理であり︑ほかには回復期︑慢性期︑

バッファロー校病理学教室

ジョンは４つです︒

念は︑ 年間脈々と引き継がれて

ケアミックスの個人病院や介護施名古屋大学医学部第三内科助手

ること︑7つの構想区域︵従来の二きていますが︑この理念は︑国際医設︑個 人 開 設の診 療 所など︑機 能

昭和61年2月

質と安全について常に改善されて療機能評価︵JCI︶のミッション

分担された施設群で形成されてい名古屋大学医学部附属病院非常勤医員（第三内科）

医療の国際化に関しては︑国際そのものです︒我 々の理 念︵ 患 者

ま す︒このた め︑厚 生 労 働 省 か ら

昭和59年7月

次 医 療 圏︶をまたいで構 成されてさん本 位の医 療︶が実 際の医 療の提示されている﹁高度急性期から

名古屋第一赤十字病院内科

いるかどうか検証されます︒

現場で十分発揮されているかにつ

在宅医療に至るまで切れ目のない名古屋第一赤十字病院卒後臨床研修

昭和58年4月

・ 常に安 全で患 者 満 足 度の高い
医療センターをB棟にオープンし

いて︑J C I 受 審を通して全 員で医 療・介 護の提 供 体 制 を 確 立 すのための体制がとれています︒

る﹂とういう本来の設置目標実現

確認したいと考えております︒
患者さんの満足度が高く︑同時に大学病院として世界水準を保っ

ダヴィンチ︑
ロボット手術の世界的なセンターです
年に日 本で薬 事 承 認 後

学校法人藤田学園理事

平成26年4月〜現在

藤田保健衛生大学医学部腎内科学教授

平成22年4月〜現在

た 質の高い先 進 的 な 医 療 を 提 供して社会に貢献したいと考えてお地 域 医 療にも以 前 より携

ります︒

︱

平成

昭和56年4月

体化﹂が重視されてきましたが︑本界水準の医療を行っているか常に50える医療を提供

15です︒最近﹁医療と介護と福祉の一13

わってこられているのですね︒

名古屋大学医学部卒業

先進的な医療を提供

1028

国内で最も早くダヴィンチを導入

名古屋大学大学院病態内科学講座

平成14年4月

29

昭和56年

50

24

昭和30年生まれ

1029

米国ニューヨーク州立大学

昭和62年7月

50

20

22

20

◆湯澤 由紀夫（ゆざわ ゆきお）
プロフィール

2950

最先端医療であるロボット支援下内視鏡手術（da Vinci Surgical System Si, Xi）
を2台導入

ドクターズアテンション 対談

特別企画﹁プライマリー・バランス亡 国 論 ﹂の著 者に聞く

日本の経済を救う
積極財政とはリー・バランス亡 国 論﹂には感 激し

多 くの著 書 を 拝 読 ︑﹁ プ ラ イマの先 生 が少 ない中 ︑藤 井 先 生の数ません ︒正 しい主 張 をされる 学 者

1 9 9 7 年からまったく伸 びていえ方です︒しかし日 本のG D P は費が増えても容認できるとする考は︑GDPが伸び続ける限り︑医療を大 前 提にすれば︑社 会 保 障 費をん︒経済成長していないということて 合 理 的 だ と 言 わ ざる を 得 ま せす︒これは 文 化 人 類 学 的には 極 め

提 と し た 上 での 社 会 保 障 政 策 で成 長 をしていないということを 前ると 言 えま す︒これは日 本 が 経 済

も増 加 量を一定 程 度に縮 小していを得なくなっていきます︒少なくと問 題です︒日 本 人 は 成 長できない本だけが衰退しているのか﹂というそして第 三 段 階です︒
﹁何 故︑日る状況であるということです︒

本 だけがとてつもなく衰 弱していい︑というデフレスパイラルが始まない︑賃 金 が 減 る ︑お 金 を 使 わ な

そして次の需 要 も 減 りま す︒売 れている﹂と考えるのがケインズ理論

なりま す︒﹁供 給と需 要はつながっります︒
こうなるとGDPはマイナ

なれば︑労働者の賃金は減ります︒

そこで売れなくなります︒売れなく

瞬でも 需 要 が 少 ない時 があれば︑ろしい結 論が出てきま す︒もし︑一の第2のポイントです︒
ここから恐ました︒医 療 改 革をして無 駄を省削っていくのは当然の議論です︒

国民なのでしょうか︒数十年前の日

ス成長します︒
これがマイナス成長

日本人は成長できないのか︒
マイナス成長の原因は？

いていくのは当 然のことですが︑一本は︑とてつもなく成長していましを 説 明 す る 最 も一般 的 な 理 論 で方で国民の活動を支える基本的なた︒今は何がしかの病に罹っている

す︒プラス成 長 も 同 様に説 明でき

社会医療法人仙養会北摂総合病院 理事長・院長／と考 えざるを 得 ません︒診 断 が必ます︒世界中の普通の国で起きてい大阪府病院協会 副会長／大阪府私立病院協会 副会長

ことを 皆に知って欲 しいと強 く思んし︑国の発 展も望めません︒
この分野に政府が積極的に投資をして要です︒多くの経済学者も一般人もるのがインフレスパイラルで︑健康

木野 昌也

原 因 を 理 解できていません ︒成 熟

いかな くては︑G D P も 伸 びませ

では︑第二段階で﹁日本がこれ以な経済だと言えます︒

全世界の中で日本だけがプラス成長していない
という事実

います︒
このままでは病院界はどん社 会︑先 進 国︑人口減 少 国︑どれも聡

元気な社会保障制度確立の一助と上 成 長しないことは︑前 提なのか﹂

ところでそもそも﹁病﹂というの

どん衰退していってしまいます︒

原因ではありません︒

な れ ば と 思 いま す︒当 初︵ 2 月 7という問題です︒成長しないことはの流 れの中 で診 療 報 酬 は 削 減 さ

この数年の医療界は︑緊縮財政

も薬代も医療制度はすべて国が決

療 費 抑 制の話 ばかりです︒技 術 料

う一心でおります︒しかし最近は医患 者さんに良い医 療をしたいとい

してお りま すが︑我 々 は 目の前の木野ントをいただきました︒

で し た ︒長 尾 先 生 に は 後 日 ︑コ メ

時間が延び︑ご出席は叶いません

憲法改正推進本部が大詰を迎えしも知られています︒
これも幼児のす︒他にも文 化 人 類 学 的には子 殺

で ︑切 り 捨 てていく ということでれば老 人の社 会 保 障はできないのや社 会 保 障の水 準 があり︑貧 しけがあり︑その経 済 力で可 能 な 医 療

地 域 社 会の中で︑国 家には経 済 力

般的な現象です︒それぞれの組織︑

あれは文 化 人 類 学 的には極めて一

いつも思い出すのは楢山節考です︒

関係﹂です︒
この問題を考える時に︑第一段 階は﹁成 長と社 会 保 障の世 界の平 均 成 長 率 が プラス％で︑日本だけが衰弱国家です︒

過去年の名目成長率はマイナス

が︑日 本 だけがマイナス成 長です︒

日 本 以 外 の 国 は プ ラス 成 長 で す

最 も 成 長 率 が 低いのが日 本です︒

リカもアジアも 全て含 めた 中で︑最下位であるということです︒アフは︑統計が取れる全ての国家の中で本の過去年における経済成長率

解です︒まず︑一番重要な事実は︑日ていま す︒しかしこれは︑完 全な誤人は変えられないことだと認 識しますが︑徐 々に成 長していきます︒

あれば︑経 済の規 模は小 さくなり

せん ︒少 しの供 給に大 量の需 要 が要がなければ︑この国は成長できまさんです︒大量の供給があっても需る能 力 が供 給 力です︒需 要はお 客

ところが 出 発 点です︒製 品 を 作 れ

要 と 供 給で成 り 立っているというである﹂という論 理です︒経 済は需が成長できないのは有効需要不足に体系化していますが︑﹁今ある国レーションです︒ケインズが理 論 的

般 的 な 理 論です︒その病 名 は デフあります︒経済学において極めて一

レーションは一時 期 だ けでも 需 要

では 何 を し た らいいのか︒デフ

わけです︒

これをせねばならない状 況にあることになります︒そして今我が国はることが︑﹁キュア﹂︵治療︶だという通のインフレーションの状態にさせば︑デフレーションを 終 わ らせ︑普一方︑病を治すのがキュアだとすれは﹁病﹂といわなければなりません︒

は︑個 体の活 力 を 低 下 させる現 象

れ ︑ど の 病 院 経 営 者 も﹁ 国 に は おめたもので︑何一つ自分たちで自由社 会 保 障の切 り捨てと言 えま す︒

1 3 8 ％ ︑後 進 国のプラスは当 た

需 要と供 給 ︑どちらもが大 きくてが不足していれば起こりますから︑

しかし何 故 成 長できないのかと

金 が 無い﹂という 固 定 概 念に囚 わにはできません︒なのに我々がさも労働生産人口以外の生産できない

り前ですが︑第一の先進国であるア

初めて︑経済の規模が決まります︒

一時 期 だけ需 要を過 剰にすればイ

自 然の摂 理で︑人 間の働 きかけで

3つの段 階に分けてお話されている よ うに見 受 け ら れま す︒

浪 費しているという言い分 ばかり

人 た ちを 切 り捨てていくというこ

メリカが1 3 0％ 以 上︑成 熟 国 家

ケインズ理 論の第 2のポイント

ンフレーションになります︒需 要を藤井

しかし︑昨年弊誌9月号で大阪府です︒殆 どの病 院では 患 者 さんをとです︒労 働 生 産 人口と非 労 働 生であるヨーロッパ諸 国 も プラスでは︑供 給と需 要で売 れる量 が決 ま

強制的に起こす︒
これはさながら点

長尾先生︑木野先生での鼎談の予病院協会の木野昌也副会長が守ることで精一杯です︒医師の働き

産人口の比率を︑その時々の﹁経済す︒日本は人口が減っているから衰りますが︑売れる量に基づいて国民滴です︒状況にもよりますが︑1年だとすると︑まさにデフレーション

ボ ーモ ル 博 士 や 藤 井 教 授 の 著 書

方 改 革にしても︑現 場の仕 事の内力﹂にあわせて社会的に調整してい退しているのだと言われますが︑多の所 得 が 決 まり︑所 得 が 決 まるこ

から5 年 ︑不 足 している﹁需 要﹂をいうことに関しては明 確な論 議がを紹介するなど︑積極的な考え方

容を知 らない人たちが一方 的に話くという事実があるのです︒現状日

くの国 々で人 口は 減っていま すがとを 通 して需 要 が 決 定 されま す︒

増やしてやればよいのです︒民間人は変えられないことなのか︒多くのをしようとする医療人の方々もを進めています︒医療費が増えるこ本は成長していない︑転落中︑貧国成長しています︒人口が減ることが所得があるから消費できるようにせていただこうと思います︒

見 ら れ る よ うになって き ま し た ︒とが国を亡ぼすとして医療費を抑化 している 状 況ですか ら︑社 会 保

経 済 衰 退にはつな がりません ︒日20

数 年︑民 間 病 院の院 長をこのたび︑長尾たかし衆議院議員

制しよ うとすると︑医 療 崩 壊が起

障 費 ︑医 療 費 を 削 減 していかざる

デフレからインフレへの移行に必要なキュアは何なのかのご紹介で藤井聡教授を取材さこります︒﹁ボーモルのコスト病﹂と定 で し た が ︑長 尾 先 生 は ︑自 民 党

日議員会館にて取材︶︑藤井先生︑

京都大学 大学院教授︵都市社会工学専攻︶／内閣官房参与藤井

木野 昌也
聡

せ ていただくことができまし た︒

20

藤井

20

（4）
平成30年4月1日30

平成30年4月1日（5）でも政 府でも外 国 人でもいいのですが︑日 本 市 場の中で大 量に何 かを買えばよいのです︒
これを一定 期
間 行 えば 必 ずインフレーションにのだということも忘 れてはいけま

またその上に成り立つ︑社会保障

いただいております︒

り抜くという思いで外交をやらせて

不 合 理な規 律を撤 廃し︑成 長できせん︒国民は慌てることはありませですが︑私は 年生命保険会社に勤ドクターズアテンション 取材

るよ うな 状 況にしていくべきであん︒政府が借金をしてくれているか

支部長︵八尾市・柏原市・羽曳野市・藤井寺市︶

自由民主党 大阪府第 選挙区

ると思います︒しかしこの話を理解ら︑国民には資産ができていると考してもらうには︑非常に時間がかか

めて︑国 会 議 員としてやりたかった

仕事というのは年金制度改正です︒

国 民 健 康 保 険の改 正 問 題であります︒病 気 に なった 人 が 健 康 保 険 でしっかりと 救 済 されるべきです︒しかし 人 生 1 0 0 年 ︑健 康で1 0 0

年生きるのと︑そうでなく100年あり︑お陰様で3期目の当選を果た

体を作るために︑口腔 機 能 管 理︑口く変わってきま す︒病 気にならない

生きるのでは︑人生の生き甲斐が全すことができました︒長尾たかしを腔 衛 生 管 理という 誰でもできる健

昨年 月 日に衆議院の総選挙が17

14

年お支えいただきました企業や個10えればよいということです︒

衆議院議員 長尾 たかし

07年に文部科学大臣表彰・若手科学者賞、ります︒世の中には理解を妨げる俗坦 懐︑一度︑私の話に耳を傾 け

日本で財政政策ができない理由はプライマリー・バランス
規律
ではなぜ日本では財政政策がでてください︒プライマリー・バラ説が蔓延りすぎています︒虚心きないのでしょうか︒2020年にンス規 律 という 極 めて厳 しい

05年に日本行動計量学会林知己夫賞、

なりま す︒それは治 癒 能 力 がある
限 り︑点 滴で再 び自 分で始 動 するでは︑その﹁需要の追加﹂を誰が行
プライマリー・バランスを黒字化す
財 政 規 律 を 持っている 国 は日

日本

英
仏

ことができる︑という話︒
うのか︒ 兆円から 兆円を数年間るという財政目標を2010年に買い続けることができるのは︑政府

トイックな 財 政 規 律 だと言 わ

本だけです︒他の国の財政規律られてしまいました︒政府におけるざるを得ません︒日本の今のデ決定したからです︒
この財政規律に税 収と行 政 支 出の差 額がプライマ

フレーションは︑プライマリー・だけです︒政府によるキュアは︑景気
恐 慌 直 後のルーズベルト大 統 領の兆はもっと緩やかです︒異 常にス

ニュー ディー ル 政 策 は 有 名 で す︒
リー・バランスですが︑日 本はバランスデフレです︒

よって日 本は手 かせ足 かせをはめ

2008年のリーマンショックの時
円 程 度の赤 字です︒主 婦の感 覚で刺激策と言われるものです︒世界大にはオバマ大統領は2年間で 兆円

育鵬社・本体価格1600円

独
スイス
米国

長尾たかし衆議院議員のコメント％前0で国民貧困化し、財政はかえって悪化する。今こそ、日本の危機

さらに政 府の借 金の5プライマリー・バランス（財政の収支）のための増税と予算カット

独立行政法人福祉医療機構提供
OECDデータ 2016年より作成

9.7％
10

10.9％
12.4％

●
『プライマリー・バランス亡国論 日本を滅ぼす「国の借金」を巡るウソ』

は不健全に見えます︒
一般の家計の03年に土木学会論文賞、の財政支出を行いました︒中国も後 までが国 民 が貸 しているも95

・専門は公共政策に関わる実践的人文社会科学。

感覚で︑この赤字を縮小していきま

スウェーデン・イエテボリ大学心理学科客員研究員、東京工業大学教授を経て、現職。

兆 円の財 政 政 策 を 行っていま す︒

2011年より、第2次安倍内閣・内閣官房参与（防災・減災ニューディール担当）。

市場メカニズムの活用度が高い米国は、日本の約1.6倍の費用比率15『国民所得を80万円増やす経済政策』など多数。

しょうと日 本 政 府 は 言っているわ

17.2％

『
〈凡庸〉
という悪魔』『大阪都構想が日本を破壊する』

500兆円規模の国家には 兆円
けです︒そしてこれがある故に︑日本 では 巨 大 財 政 政 策 が 出 来 な く
なっています︒財政赤字を拡大してはいけないと言っているので︑財 政京都大学工学部卒、同大学院工学研究科修士課程修了後、道の歩き方が少し分かってきたようからない道を歩いてまいりましたが︑ます︒暗中模索︑五里霧中︑わけの分

年5カ月務めさせていただいており情をいただき︑衆議院議員として6人︑協 会︑団 体 多 くの皆 様 方のご厚身に余る光栄に存じています︒にご一緒させていただいているのも︑

改 革になると思いま す︒その第一歩

かった医療保険の分野で︑歴史的なう観 点から社 会 保 障の本 来やりた

康保険事業をもって︑予防医療とい15

国会で仕事をしてきている経験値のな気がいたしております︒継 続して者︑小児に関しても︑予算︑介護人材

そ して 高 齢 者 だ けでな く ︑障 害

お らず︑社 会 保 障 費は必 要です︒その育 成など︑まだまだ制 度が整って

厚 生 労 働 部 会・外 交 部 会の各 副のためにも︑大 胆な金 融 政 策︑機 動

的 な 財 政 政 策 を 考 えていかな くてはならないと思っています︒︵社会保障費とGDPの関係については︑まさに藤 井 先 生や木 野 先 生の考え方に賛同するものです︒︶

ま た ︑国 ︑府 ︑市の連 携 が う ま く

いっていれば︑いい意味で何でも乗り越えることができるという実感の入でしっかりと取り組んでいきたいとり口におります︒国有地の問題も皆国による竹 島の不 法 占 拠は許 さな

掛 け 回 されたあの恐 怖 を 体で実 感した 者の1 人として領 土は必 ず 守﹃長尾たかし君と日本の未来を創る会﹄︵3月5日︶より︒ております︒とを愚直に考えてまいりたいと思っ代のために何ができるのかというこ

足跡を残すことができるのか︒次世思います︒郷 土のためにどのようなきましたが︑ 時間中国公船に追い対に許さない︒尖閣諸島には5回行

南モンゴルに対 する人 権 弾 圧 も絶い︒中 国によるチベット︑ウイグル︑

また北朝鮮は絶対に許さない︒韓ます︒

取り組んでまいりたいと思っており拝命したこと︑本懐を遂げる思いで

議 論 する公の憲 法 審 査 会の委 員を間に衆議院議員として︑またそれをかった 憲 法 改 正 という 歴 史 的 な 瞬

年︑
いま だかつて一度 も改 正されなの委員を仰せつかりました︒戦後

部 会 長に加えて︑昨 年︑憲 法 審 査 会

おかげであると思っております︒

70

投入しないとキュアできないということです︒日本は 年のバブル崩壊
時から 年まで 兆円 兆円のキュ
アしかしてこなかったので︑デフレ
政 策というキュア＝ 治 療 行 為がで以上を全て纏めると︑今︑医療費策環境的判断です︒

す︒
これが私の医 療 的 ︑政 局 的 ︑政きな くて︑病 気 が 治 らない状 況でギャップが埋まりきりませんでした︒
十分に休息を取って退院させなくてはいけなかったのに︑少し良くなったからと退院させたら︑まだ病のまま年に増税しを 削 減 していかなくてはいけないだったのです︒しかもてもう一度需要を削る作業をしていという状 況になっているのは︑プラ

医療費に割くお金も確保することきくしていくことができるが故に︑成長していくことができ︑経済を大て︑デフレーションという病を治し︑ば︑しっかりとした財政政策を行っ

ライマリー・バランス規律がなけれだ︑ということが見 えてきま す︒プ

イマリー・バランス規律があるからます︒公共投資も削減されました︒
ここでまた日本はデフレ化してしまいます︒それ以降︑日本は需要不足
でずっと成長できていません︒安倍内閣は2013年に 兆円のキュアをしていますが︑2014年には消費税を増税しています︒
これでは全く成長できません︒世界の国々は内需を拡大する対策をとって財政政策ができま す︒高 齢 者 や乳 幼 児 を 貧困に陥 れ︑見 殺 しにするよ うな 構
造になっているのは︑プライマリー・

京都大学大学院教授（都市社会工学専攻）。

11

バランス規律があるからです︒
この1968年奈良県生まれ。

60

22

10

を展開してきましたが︑日本だけが不十分でした︒
リーマンショック後も全ての国がキュアをして成長しているのに日本だけが不十分でした︒◆藤井 聡 プロフィール

90

60

11％

を救え‼
（帯より）

（％）
20

・著書には『コンプライアンスが日本を潰す』『超インフラ論』

20

90

10

11.3％

2017年5月発行

20

97

13

OECD主要国の医療費（Health Spending）の対GDP比率09年に日本社会心理学会奨励論文賞および日本学術振興会賞などを受賞。

15

97

（6）

平成30年4月1日

ドクターズ・イン・シネマ98
アカデミー賞はやはり気になりますね。｢スリー・ビルボード｣（ 米英２０１７）は６部 す。家族には「彼女のせいではないよ」彼女には「来年度の看板代は私が払っておく」
門にノミネートされ、２人が賞を獲りました。一見「シリアス・ミステリー」のこの作品、 部下のチャーリーには「捜査を続けろ、私の命は間に合わない」。
実はよく出来た「ブラック・コメディー」でした。
次に、何者かが夜中に看板に放火。通報を受けた彼女らの必死の消火作業も空し
ミズーリ洲の田舎町、フランシス・マクドーマン（主演女優賞）扮するシングルマ く無残に黒こげ。
「これは警官チャーリーの仕業に違いない」と疑った彼女の仕返し
ザーが看板屋に来て「郡道沿いのは、なんと警察署へ火炎ビンをビュンビュン投げ込み焼き打ちに。
３枚の看板、スポンサーが無くて久この辺りから、バイオレンスやセリフの激しさが、ハンパでなく、観ている我々にしいじゃな い 、月 いくら？」。社 長も、誰が加害者で、誰が被害者か分らなくなって来ます。
レッドが請け負ったのが「娘がレイマーティン・マクドナー監督は、英国人らしくガッツリ米国を皮肉っているし、苦いプされた」「何してるの？ウィロビー
ユーモアの薬味を忘れない。歯医者への彼女の凄い逆襲、包帯まみれのチャーリー
署長」「逮捕はいつ？」と真っ赤な地とレッドが同室になる外科医でのテンヤワンヤ、彼女がヒゲの小男と出かけたディにデッカイ黒い文字。そう、警察へ
ナーで元亭主と新妻に鉢合わせ、黒人とのトラブルが多い警察（何しろ暴動の起きたの挑発広告です。そして彼女、看板ミズーリ洲です）の新署長が黒人・・などなど。
前で「７ケ月も音沙汰なしよ。アッフランシス・マクドーマンが前回アカデミー賞を獲ったのが、おばさん警官役のタマに来てんの、私」とＴＶニュースにも派手に登場。
「ファーゴ」（米９６）だから、この配役だけで、米国なら大笑いでしょう。
しかし一見、駄目ポリの署長は、けっこう人格者で人気もあり、彼女は町中の非難
さて「真昼の決闘」（米５２）のゲイリー・クーパーのように孤立無援になった彼女のターゲットに。隣人、牧師、歯医者、ゴミ収集人達からも「取り除け！」の脅迫。が、彼 はどうなるのでしょう？ 娘を惨殺した犯人は捕まるのでしょうか？
女はこれらを突拍子もない戦法で次々に撃退。特に若い警官チャーリー（助演男優 この終盤の展開は伏せておきましょう。
賞）には大反撃。彼はキレて社長レッドに大けがをさせる。
そうそう、「保育所落ちた、日本死ね」と叫んだ主婦、これを取り上げた女性議員がそうする中で、予期せぬ事態が勃発。
居ましたが、肉食・銃許可の国の自己主張劇はケタ違いですね。
署長が拳銃自殺。彼は末期癌で余命幾ばくもなかった。で、丁寧な遺書を遺しま
驚き笑いつつ、考えさせられるこの作品、必見です。
（白井松器械・白井秀明）

         薬 用・食 用 植 物 画 ⑤         
スイートバジ ル S w e e t B a s i l
35

利用法と効能

料理用ハーブとして世界各地で栽培されているシソ科の1年草で葉を料理に活用されることが多い。特にイタリア料理でトマトとの相性が良い。肉料理、パスタ、サラダ、スープやソース、
ドレッシング、バターなどの風味づけに、甘くさわやかな
強い香りと「かすかな辛味」を生かしている。効能としては、臭みを消し防腐の作用もある。海外では民間薬として、強壮、食欲増進、健胃、整腸、不眠、皮膚疾患などにも利用されている。

ドクターズアテンション インタビュー

中村 裕一

独立行政法人福祉医療機構 ︵WAM︶
理事長︵東京都港区︶担ぐ︶とか︑共助というような世界です︒

きます︒日 本の医 療の仕 組みはバーデンますので︑診療報酬などにも影響が出てくなれば︑病院の経費の中に組み込まれとはサービス提供者の所得が増えている

うことだと思いま す︒
コストが上がるこ

命の延伸︑介護予防にも力を入れるといがありま す︒その上で︑効 率 化や健 康 寿変化による実需にはしっかり応える必要と働いて︑税 金や社 会 保 険 料を払っていし解決するのではないかと思います︒ずっが変わり︑今︑日本が抱えている問題も少境としての人手不足という中で︑働き方れますね︒政策としての働き方改革や環向きの意識を持たれ︑健康状態も良好でる人は︑自 ら社 会を支えているという前シェアリング︵ 皆で重い荷 物 を 分 担 してあるわけです︒そして日 本 経 済の総 体もことであり︑生 産 が増 えていることでも介護保険のお世話になることも少ないの

例 えば︑私 見ではありま すが︑先 端 医 療

GDP600兆円という目標に向かってに携わっている医師の報酬など︑グローバ
ルスタンダードと比べて抑えられた水準

ギリまで働いて社会に少しでも恩返しをている楽しみであるのだと思います︒ギリ

療・保健とハイテクの街に生まれ変わってく働けるということが分かると安心できするという考え方です︒仕 組みとして長くことも一種の﹁道﹂で︑極めることが生きという都市があります︒かつては︑石炭とではないでしょうか︒日本人にとっては働

スモッグ︑製 鉄の街でしたが︑今では︑医う納税者︑それぞれが皆保険を支えるた

米 国ペンシルバニア州にピッツバーグに︑基盤は安定していなくてはなりません

険 料 を 負 担 する保 険 者 ︑公 的 負 担 を 賄ていま す︒医 療 を 現 場で支 える方 々 ︑保着実に成長しています︒ということです︒社会構造変化への対応が上の負担・リスクを極小化するものでなくから︑ご融資は施設︑ひいては法人の財務てはなりません︒国として一番の課題となためには︑ある意 味 ︑ご苦 労 をおかけし強く要請される福祉・医療分野において︑です︒しかし︑日本の皆保険を支えていく

病院などの民間の医療施設や︑特別養護老人ホームをはじめ︑高齢︑保育︑障害のます︒安心できればお金も使いやすくな

会は難局をまさに乗り越えんとし︑確かるのではないでしょうか︒日本の経済・社

動態の変化に立ち向かい︑それを乗り越えることで︑ピッツバーグのように生産性いま す︒日 本の医 療・福 祉の分 野 が人口の高い経済・社会に生まれ変わる地域が調達面において︑長期の返済期間と固定と考えています︒の低金利で︑負担軽減の一助となっている

めの負担を背負っています︒我々は︑資金が備えられているか︑
つまり耐震性の確保

どうかということです︒次に︑きちんと質や過度な老朽化になっていないかどうか︑るのは︑福祉医療の基盤は充実しているかしては︑
このような政策融資をはじめ︑
こある方を支 援 する社 会 福 祉 施 設に対 す

れ ら 施 設の種 類 別 経 営 状 況の把 握・分物や施設などは︑リニューアルしなくてはという辺りが気になるところです︒古い建る融 資を行っていま す︒W A Mの業 務と析・公 表を行い︑セミナー開 催や個 別 法なりません︒
ただ︑基盤は地域全体での効WAM
人の経営問題解決のためのコンサルティ

率化や整合性も大変重要です︒そのため︑と期待もしています︒

WAMの使命と役割は︑
このような環境の下で医療と福祉の現在と将来の課題

り︑福 祉 の 増 進 と 医 療 の 普 及 向 上 を 目
共済事業︑心身に障害のあるお子様に将職金給付管理業務を軽減する退職手当をしますが︑
そうでないものについては︑
後更については︑国としては積極的に後押し社会の中でどんどんニーズが増えていき

福祉のお世話になる方も増え続けます︒

なるまで後 期 高 齢 者は増 え続 け︑医 療・2025年︑団塊の世代が 歳以上に外にも増えています︒どこで増えているか

総 人口は減っていますが︑就 業 者 数は意

支えるのは就 業 者 数の増 加です︒日 本のを境に成 長を続けています︒その伸 びを日本のGDPは2011年度︑ 年度

強化﹂を図り︑﹁小回りのきく福祉・医療支

き続き﹁専門性の向上﹂と﹁業務間の連携助となり︑基盤整備に資することです︒引

が安定的かつ効率的に機能するための一皆で支えている医療福祉サービスの基盤

解決に取り組む民間施設・法人を支援す的として設立された独立行政法人で押しはしにくいわけです︒補助金を出すのます︒当 然︑診 療 報 酬の総 額も介 護 報 酬

援の専門店﹂
として︑国の政策効果が最大ることです︒社会的共通資本として国民す︒そ の 原 点 は 1 9 6 0 年 設 立 の 医 療
来の上乗せ終身年金を提供し︑障害を持の総額も増えていくでしょう︒
もちろん節

日本人の働き方が変わる

な将来に向かっていると感じています︒

ングを 行 う 経 営 支 援 事 業 を 行っていま

地域の医療と福祉政策の方向に沿った変出てくることにもつながるのではないか︶
Welfare and Medical Service Agency
は︑1 9 8 5 年 統 合 設 立 さ れ た 社 会 福す︒
さらには︑福祉施設で働く方が安心し

GDP の三面等価について
GDP を伸ばすということは・・

祉・医 療 事 業 団 の 事 業 を 承 継 し て ︑て退職金を受け取り︑社会福祉法人の退金 融 公 庫 と 1 9 5 4 年 設 立の社 会 福 祉に基づいたお金を貸し出すという役割で︑ではなく︑財政投融資として国の信用力となるよう福祉医療基盤の進化・発展とW A Mは長 期・固 定・低 利の融 資をミッ

2007年には全就業者の ％くらいでションとしています︒政策に合うものにつしたが︑ 年 間でと言いますと︑まず女性が増えています︒

業︑国や地方の制度的セイフティネットでなりません︒G D Pには３つの側 面があ性の就業者率は ％に上ま す︒医 療・福 祉 業の女

約は大事なことですが︑社会に実在するは 救いきれない弱 者 を 柔 軟に支 援 する

いては︑計画に必要な十分な量の融資をますが︑一方で︑その分はサービスを提供

りま す︒お 金を払ったことは費 用になりニーズにはしっかり応えていかなくては

2 0 1 5 年 か ら 理 事 長 を 務 め てお らすることができますから︑
結果として新し安定のために貢献したいと考えています︒

NPO等民間団体への助成金給付︑年金い医療の基盤をしっかり整備することが％にまで増 加していれる中村裕一さんにお話を伺いました︒

WAM NETによる福祉保健医療情報した皆さんの収入につながっています︒そまた︑ 歳 以 上の高 齢ります︒

を 受 け 取 ら れ て い る 方 への 融 資 ︑して物を作りだした︵医療では主にサー

福祉医療機構とは︑どんな仕事をにより︑民間金融機関と協調しての融資できます︒必要な資金の規模︑タイミング︱

実施することにより︑地域の医療と福祉

約 1・5 倍 になっていまの就業者がこの 年間での提供など︑各種事業を一体的・有機的にビスを提供した︶金額はそれぞれと同額されているのか︑教えていただけますか︒

も行っています︒WAMの政策融資は時宜取った 所 得 ︑更に生 産 額︵サー ビス提 供になりま す︒
つまり︑支 払った費 用︑受 けの基盤づくりを支援しています︒

両立を可能にしていると思います︒

を得た基盤整備と余裕のある返済計画のす︒
一般社団法人日本医療法人協会の加支援しています︒福祉医療のサービスの価経営理念とし︑基盤を支える民間活動を

中村

すが︑今︑国の医 療 費は年 間

兆 円 超で一般の方にも知っていた だきたいのでということは重要です︒GDP600兆て︑同 時にサービスの提 供も同 額 増えるは必要ですが︑費用と同額の所得が増ええることになりますから︑効率化や節約

確かに費用が増えることは公的負担が増

GDPの﹁三面等価の原則﹂と呼びます︒

額︶とはそれぞれ等しくなります︒
これを来 の年 金 額 を 増 や す 仕

意志で遅らせ︑その分︑将る方が年金受取を自らのいま す︒働いて 収 入のあていくのではないかと思ミングもさらに見直され

目 前 に︑リタイ アのタイす︒人生100年時代を
最近の動向などを教えてください︒

納 繁 照 会 長 が﹁民 間 病 院 8・7・6の法

格は自由競争ではなく︑まったくの公定価す︒公費︵国と地方︶の負担︑保険者︵会社組みの拡大も検討されて︱則﹂とよくおっしゃいますが︑約8500

格で︑医療の基盤も福祉の基盤も︑
一生懸円を目 指 す国の方 針ですが︑医 療・福 祉

しょうということです︒既

いま す︒皆 ︑長 く 働 き まています︒もし病 院 等の金 利の負 担が重に公 費︑保 険 者︑本 人の負 担が軽 減されで︑そちらに傾きがちですが︑人口は動態には節 約 を 重 んじる文 化 がありま すの

結構長くまで働いておらに病院等では︑皆さん方︑

著書／「世界金融危機からの再生」東洋経済新聞社 2009
「金融改革０（ゼロ）年」
日経BP社 2010中村 日本の医療は︑公的病院だけでなく民間病院がいろいろな意味で支えていの病 院 数のう ち8 割が民 間 病 院︑ベッド

命仕事をすれば大きな収益が上がるといの健 康 保 険 組 合 等 ︶の負 担︑そして本 人

需に基づき成長を続けています︒日本人はその中で大きな比率を占めますし︑実ます︒﹁民の力で今の福祉医療基盤を支え数︑約 1 6 0 万 床の7 割が民 間 病 院︑さう構造ではありません︒したがって︑民間基盤の融資を低利で行うことで︑間接的の窓口負 担で成 り立っていま す︒我 々 が福祉の施設を整備︵新設・増改築・改修︶

WAMは﹁民間活動応援宣言﹂をらに年 間 約 5 4 0 万 件の救 急 搬 送 受 入

活動応援の第一は︑内部留保の溜まりにく

大きく言えば︑WAMのミッションは︑するための政策融資のご提供です︒第二ていただいている﹂というのが基本認識でれの約6割は民間病院が受け入れている

い厳しい経営環境の下でも必要な医療・医療費の軽減にも寄与
福祉医療機構の低金利の融資ことを端的に表した言葉です︒

10

国の施策と連携し︑福祉医療の基盤整備

1954年 東京生まれ
1977年 東京大学教養学部教養学科国際関係論分科卒業
三菱信託銀行（現・三菱UFJ信託銀行）入社
1983年 シカゴ大学 MBA
国際資金為替業務、海外プロジェクト、企業年金業務等を経て2005年 三菱信託銀行 執行役員プライベートバンキング営業部長
2007年 三菱UFJ信託銀行 理事
2009年 三菱UFJ信託銀行 業務顧問
アップルプランニング㈱ 代表専務取締役
三菱アルミニウム㈱ 監査役
寺岡製作所㈱ 監査役
2010年 三菱UFJモルガン・スタンレー証券㈱ 常勤監査役
三菱UFJ証券ホ−ルディングス㈱ 監査役
2014年 菱進ホールディングス㈱ 取締役社長
菱進都市開発㈱ 取締役社長
進和ビル㈱ 取締役社長
2015年10月 独立行政法人福祉医療機構 理事長（現在に至る）

44

75

10

65

を進 めるために﹁民 間 活 動を支 援 する﹂40

37◆中村 裕一（なかむら・ひろかず）
プロフィールを行っていました︒

ご両 親の心 配 事を軽 減 する扶 養 保 険 事

12

たれるお子様の将来の経済面についての75

事 業 振 興 会 で ︑終 戦 後 の 医 療 と 福 祉 の10

基 盤 整 備 の た め の 資 金 提 供 ︑貸 付 事 業

2003年

月 ︑特 殊 法 人 等 改 革 によ独立行政法人福祉医療機構︵

福祉と医療の民間活動を応援する﹁小回りのきく福祉・医療支援の専門店﹂

平成30年4月1日（7）ドクターズアテンション 懇話会

兵庫県の医療の現状と
今後の展望
空地 顕一

会長

︱ 兵庫県医師会の活動を中心に︱
兵庫県医師会︵ 空 地 内 科 院・姫 路 市 ︶の表 彰 等 を させていた だいたので すは設立 周年を迎え︑ご高齢の先生方病・リウマチです︒昨年︑兵庫県医師会
携による地 域 包 括 ケアの整 備が重 要

医療圏がその単位となり︑多職種の連が強いと思いますが︑在 宅 医 療は一次

り ま す︒中 央 に影 響 を 与 える た めにのを 提 案 していこ う ということ が あ

対 してしっかりと 兵 庫 県の様 々 な も

時 か ら 確 立 したのではと 考 えてお り

レベルでの災 害 医 療のノウハウもこの進 められてきたわけです︒また︑現 場

年から新しく災 害 医 療の体 制 整 備がら統一されていませんでした︒平 成８ます︒それを地 域で進めてこられたの接の意 見 交 換 が必 要です︒ですので︑が︑兵 庫 県 医 師 会で︑様 々な教 訓やノは︑中 央で政 策を担っている人との直厚 労 省の幹 部 職 員に来てもらって︑会大 事です︒地 域 医 療 構 想 は 二 次 医 療

長 や 県 医 師 会の役 員の方 々 とのざっです︒
これをどう積み上 げていくかが圏ですから︑一次と二 次のバランスがウハウが蓄積されているのが兵庫県医年という先生が２人おらしっかり取れていなくてはならないとくばらんな意 見 交 換を行い︑中 央へのれて驚きました︒表彰状を直にお渡し

思いま す︒在 宅 医 療がしっかりできる師 会 だと言えます︒また︑県 行 政としが︑会員歴

兵 庫 県の地 域 医 療 構 想の進 捗ては兵 庫 県 災 害 医 療 センターという庫県こころのケアセンターなども設置

政 策 提 案 を 精 力 的に行っていた だい

して︑行 政 側のノウハウを 集 約・発 信ております︒
空地

ためには︑在宅医療のバックアップシス
よく地域に存在していなくてはなりま

県でどんな問題があるのか︑現場の意

テムが病床や施設という形でバランスせん︒
ここが一番︑地域医療構想の調整

兵 庫 県は広いので︑神 戸 ブロックと阪とになるだろうと思います︒今 回の診ん︒基 本 的には︑自 然に誘 導されるこ

的に動 か すことは 絶 対にありえませ部 調 整が進みにくい可 能 性 もありま

医 療 圏になっているところもあり︑内ますが︑４つ以 上の市 町で１つの二 次二次医療圏になっているところもあり

兵庫県には神戸市のように１つの市では有 意 義なことです︒現 場を分かって

市区医師会がコネクションを持つこと兵庫県ですから︑中央と県医師会︑郡ると思います︒日本の縮図と言われる

見 を 聞 かれることは非 常に参 考にな

行 政が一緒になって︑全 国に対して発していま す︒兵 庫 県では︑県 医 師 会と神戸日赤と併設された施設を作り︑兵山本において問題になってくると思います︒

神ブロックとその他全域を含む西部ブ

療 報 酬・介 護 報 酬 改 定でも︑明 らかに︱

今 度︑倫 理 審 査 委 員 会を設 置

他に何かニュースは？

信しているという状況です︒

ロックの3つに分かれています︒
これで促進する改定が行われています︒例え空地

人口がおよそ3等分されます︒姫路市

めていた だ け れ ば あ り が たいと 思い

いただいて︑それを踏まえて政 策を進医師会が西部ブロックの取りまとめ役

す︒そんな時には県医師会がアドバイ

ば介 護 医 療 院には︵Ⅰ ︶と︵Ⅱ ︶があり

政側からのアドバイスが必要なこともスをできればと思っていま す︒また 行です︒姫路で救急医療の担当理事や副性 期 の一般 病 床 か ら も 介 護 医 療 院

表などをする時には︑倫理的に問題がますが︑介 護 療 養 病 床 だけでなく︑急ないかどうかをどこかで評価してもら会長をしていた時期は︑まさに医療崩そして︑兵 庫 県の医 師 会は阪 神・淡壊や立ち去り型サボタージュなどと言路大震災を経験したことが︑大きな転

わなくてはなりません︒大学や大病院あると思います︒

であれば病 院 内で倫 理 審 査は行 うのくる可 能 性 すらありま す︒そして︑お機になっていま す︒全 国からたくさんですが︑開業医の先生や中小病院の先︵Ⅱ︶に移行したいというところが出て

支 援に来ていただきましたので︑我 々われていた時で︑姫路で救急がどんどのずと地 域 医 療 構 想の数 字に落 ち着も 是 非 お 返 しがしたいという 思いか会の活 動 や 医 療の現 状 な どについての 山 本 健 康 福 祉 部 長 に︑兵 庫 県 医 師

兵 庫 県 医 師 会の空 地 会 長 と 兵 庫 県部 地 区の３つで交 代に県 医 師 会の会

山本

います︒

先 生 方は非 常に憂 慮 されていたと思に医 師 不 足が深 刻な西 部の医 師 会のどうすればいいのかということを︑特対応などもいたしました︒地域としてといった基 礎 データ等は︑県 医 師 会で医療をやっていただくことができるか所の先生方にいつまで引き続いて在宅す︒行 政では掴みにくい︑例 えば診 療体制をしっかり作り上げていくことで単なる数字合わせではなく︑在宅医療のテーマは︑急性期︑回復期︑慢性期のているからです︒地域医療構想の最大のものが在宅への移行を前提で作られできないと成り立ちません︒算定式そ合 等に関 連 する問 題にも取り組んで

問題点の調査や︑今後二次医療圏の統査等から始めてきました︒過疎地域のていま す︒既に１ 年 間 ︑地 域の状 況 調な着地点が提案できればいいなと思っの調整が上手くいかない時など︑上手先ほどお話したように︑地域医療構想

ただいて︑
シンクタンクを作りました︒

から見ていただける有識者に入ってい空地からの講 演 や研 修の依 頼 もよ くいた

行っています︒全 国の都 道 府 県 医 師 会

両方の立場で︑研修や準備をしっかり

降も災害医療に対しては︑支援と受援同様にすぐに対応できました︒それ以遣いたしました︒熊本地震においてもきていましたので︑すぐにチームを派は既に日医のJMATに近いものがでムができてきて︑東日本大震災の時にら︑その後 少しずつ災 害 医 療のシステります︒

ために様々な活動や提言を行ってまい

これからも地域医療︑日本の医療の対応しようということです︒

生が研究される時のために︑医師会で︱ね︒

空地会長は2年前に兵庫県医のです︒当 時はト リアー ジタッグです

大 震 災の教 訓を踏 まえて作 られたも顕一（そらち けんいち）
プロフィール

お話しいただきました︒

師会長に就任されて︑それまでは姫路長をされているという歴史があります

だきます︒

も う１つ空 地 会 長にな られてから

昭和31年生まれ
昭和59年 京都大学医学部卒業
京都大学医学部附属病院内科 勤務
昭和60年 静岡市立静岡病院内科 勤務
昭和63年 京都大学医学部大学院入学（第二内科）
平成 4 年 京都大学医学部大学院終了
京都大学医学部附属病院第二内科 勤務
平成 6 年 日本赤十字和歌山医療センター内科 勤務
平成 9 年 空地内科院 院長
平成24年〜28年 姫路市医師会 会長
平成28年〜 兵庫県医師会 会長

兵 庫 県 は 尼 崎 ︑神 戸 そして西市の医師会長をされておられたのですね︒非常に幅のある広い県ですので︑日

いきます︒

山本

調査していただくことになっています︒

年の阪神・淡路大震災の前まではほと

本の縮 図とも言われています︒そのな

平成

山本

んど制度がありませんでした︒今でこ始められた試みとして︑中央の政策に

我 が 国の災 害 医 療 は︑平 成 ７
任されてから始められた仕掛けです︒

年から4年間姫路市の空地

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シンクタンクは︑空地会長が就
県医師会と県庁とが同じ問題意識を

そして県でも︑在 宅 医 療・介 護に関し会とともにやっていこうという流れでての予 算をしっかり確 保して︑県 医 師す︒地 域 医 療 構 想 の課 題 は ︑在 宅 医

そ当たり前の災 害 医 療 拠 点 病 院 制 度

かで︑県医師会はバランスよく運営さ

空 地 先 生は代 々お医 者さんで持ってコミュニケーションを取ることがれていると思います︒︱

療・介 護の体 制をいかにしっかり構 築

代

年に︑第

年に

年にわたって︑すか︒ご専門は何科ですか︒

ム︵ E M I S ︶な どは︑皆 ︑阪 神・淡 路とか︑広 域 災 害・救 急 医 療 情 報システ

医師会長を務め︑平成活動を開始して以来ました︒兵庫県医師会は︑昭和

県 内の郡 市 区 医 師 会とともに地 域 医思います︒

できるので︑非 常に良いシステムだと空地

空地

姫路で祖父が病院をしていて︑きました︒会員数は約9千人︑都道府

父が診 療 所に︑私がそれを継いでいる

療を支え︑県民の健康と安心を守って
県 医 師 会としては５ 番 目に大 きな医

病 床 数は自 然に収 斂していく可 能 性

年という形です︒私の専門は内科で膠原地域医療構想における機能別

していくかだと思います︒

兵 庫 県 医 師 会 会 長として就 任いたし

行 政︑医 師 会︑そして広い視 点組みもされているそうですね︒

兵 庫 県 医 師 会では新しい取り

市 内の患 者さんを市 内の病 院に収 容においては︑在 宅の受 け皿 がしっかりいていくでしょう︒
一方︑地域医療構想︱になるよ うな事 例 も出て︑マスコミのできずに市 外に運 ぶ途 中で心 肺 停 止ん壊れていく現場におりました︒姫路

します︒医師が臨床研究をして学会発

厚労省の先生方にとって︑兵庫

県が数字合わせのために︑病床を強制せには意味がない﹂と言ってきました︒

私は﹁病床数の単なる数字合わ

状況はいかがですか︒︱

することはできませんでしたが︒

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70

ます︒

兵庫県健康福祉部 部長山本 光昭

山本 光昭
空地 顕一

月 1 日 現 在 ︶︒

師 会です︵ 平 成

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◆空地

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（8）
平成30年4月1日