ヘルニコアの治療を受けられる方へ〈監修〉
浜松医科大学 整形外科学 教授

松山 幸弘

防衛医科大学校 整形外科学 教授

千葉 一裕

医療機関名

IHER028（19I-30.0）
D2
2019年9月作成

ヘルニコアの治療を受けられる方へ

Q

腰椎椎間板ヘルニアとはどんな病気？

A1

腰の椎間板から髄核が飛び出し、近くを通る神経を圧迫した結果、痛みやしびれが出る病気です。

ずいかく

せ ぼ ね

A2

主な症状は、足の痛みやしびれ、腰痛です。

ついこつ

背骨は椎骨という骨が積み重なってできていて、椎骨の間でクッショ多くの場合、片側の足に症状がみられます。太ももの後ろからふくンの役割を果たしているのが椎間板です。椎間板の中心にはゼリーらはぎ、すねの外側などに痛みが走り、痛みの強さには個人差があ状の髄核があり、周囲をコラーゲン線維（線維輪）が囲んでいます。

ります。

腰の椎骨（腰椎）の間にある椎間板は特に、日常生活で負担がかか

また、両側の足に症状がみられることもあり、足や腰の痛み以外にることも多く、何らかのきっかけで線維輪の亀裂を通じて髄核が飛も筋肉の麻痺、足を持ち上げにくい、歩きづらい、足の感覚が鈍くび出すことがあります。この飛び出した部分をヘルニアと呼び、こなるといった症状や、重症の場合、尿が出にくいといった排尿障害のヘルニアが近くを通る神経を圧迫して痛みやしびれなどの症状をが起こることもあります。

引き起こすのが、腰椎椎間板ヘルニアです。

急に痛みがでることが多いとされていますが、徐々に痛みが強くなせんいりんるケースもあります。

ついこつ

椎骨

ついたい

椎体

腹側
せんいりん

ついきゅう

線維輪

椎弓

ずいかく

せんいりん

拡大
腰椎髄 核 椎間板

ヘルニア

線維輪断面

椎間板

神経

ずいかく髄核
ヘルニア

横から見た背骨

2

神経

背側3

ヘルニコアの治療を受けられる方へQA

腰椎椎間板ヘルニアの治療法は？
保存療法からはじめるのが一般的です。

QA

ヘルニコアはどのような薬？
ヘルニコアは、椎間板内酵素注入療法に使用する薬剤で、ヘルニアを起こしている椎間板の髄核内に直接注射します。

腰椎椎間板ヘルニアは自然に縮小したり、大きさは変わらなくても症

ヘルニコアでの治療は、原則として入院の必要はなく、治療後しば状がおさまるケースも多いため、まず保存療法で様子をみます。保

らく安静にして体調に異変がなければ帰宅できます。

存療法で効果がみられない場合、その他の治療が検討されます。

主な保存療法● 安静

重労働など腰に負担をかける動作を控え楽な姿勢をとるようにします。

● 薬物治療

痛みや炎症を抑えるために、非ステロイド性消炎鎮痛薬などを服用します。湿布薬や塗り薬などの外用薬を併用することもあります。

髄核の構成成分を分解するヘルニコア
ヘルニコアの有効成分コンドリアーゼは、髄核の保水成分（プロテオグリカン）を分解する酵素です。なぜ、保水成分の分解酵素が椎間板ヘルニアに有効なのでしょうか？

● コルセット

通常、髄核には保水成分が豊富にあるため、水分を含んで膨らんだ状態にあ● 神経ブロックこの髄核に適切な量のヘルニコアを注入すると、コンドリアーゼによって髄コルセットにより腰を安定させ、椎間板にかかる負担を減らします。
薬物治療でも痛みが改善されない場合の治療法です。痛みの起こっている神経やその周辺に薬剤を注入して痛みを抑えます。

ります。これは、飛び出して神経を圧迫しているヘルニアの髄核でも同じです。
核内の保水成分が分解され、水分による膨らみが適度にやわらぎます。その結果、神経への圧迫が改善し、痛みやしびれが軽減すると考えられています。

椎間板内酵素注入療法
椎間板内に酵素を含んだ薬剤を直接注射して、ヘルニアによる神経の圧迫を弱める方法です。

手術療法
手術によりヘルニアを取り出し、神経への圧迫を取り除きます。１週間から 10 日ほどの入院が必要です。
4

馬尾症状がある場合、緊急手術の適応となることがあります。

（イメージ図）5

ヘルニコアの治療を受けられる方へヘルニコアの治療手順

投与によりアナフィラキシーの発現の可能性があります。

❶ レントゲン台に横になり体の位置を調整します。

次のような症状がみられた場合は、直ちに医療機関に連絡し、すみやかに医師の診察を受けるようにしてください。

X 線でヘルニアのある椎間板を確認しながら、針を刺す場所を決めます。

❷ 針を刺す位置を消毒します。
❸ヘ ルニアのある椎間板内に針を刺し、ヘルニコアを注射します。

皮膚症状

呼吸器症状

皮膚のかゆみ、声のかすれ、じんま疹、くしゃみ、紅斑・皮膚ののどのかゆみ、発赤

唇のはれ、など

息苦しさ、呼吸困難❹ しばらく安静にします。
薬による副作用がないかなどの確認をします。

❺（医師の診察を受け）問題がなければ帰宅できます 。
＊など

消化器症状

視覚症状

腹痛、吐き気視野がせまくなるなどなど＊医師の判断で１～ 2 泊の入院となる場合があります。

※過去にヘルニコアによる治療を受けた方は再度ヘルニコアの治療を受けることはできません。
また、以下に該当する方はヘルニコアの治療に注意が必要です

治療前に必ず医師に相談してください● アレルギー体質の方薬によるアナフィラキシーの発現の可能性があります。アナフィラキシーとはアレルギー反応の 1 つで、短時間で全身性にアレルギー症状が出る反●「腰椎不安定性」の疑いがあると医師から言われたことがある方応です。

● 変形性脊椎症、脊椎すべり症、脊柱管狭窄症などヘルニア以外の脊椎疾患のある方アナフィラキシーは薬剤の投与から、通常 30 分以内に症状があらわれるこ● 骨粗鬆症、関節リウマチのある方● 妊娠中の方、妊娠している可能性のある方、授乳中の方
6※蒼白、意識混濁などのショック症状や息苦しさなどは緊急性の高い症状です。救急車を呼ぶなど緊急に対応してください。とが多いといわれていますが、まれに時間を経て起こることがあります。
ご自宅に戻られてからはご家族にも注意していただき、ご自身の状態をよく観察し、体調変化には十分注意してください。
7ヘルニコアの治療を受けられる方へ

ヘルニコアの副作用

治療後の日常生活の注意点

ヘルニコアの主な副作用として、一過性の腰痛や下肢痛、発疹、発熱、頭痛がみられることがあります。

● 治療当日は入浴を控えてください。

治療前のヘルニアによる痛みとは違った痛みや新たな症状が現れることがあり●治 療後 1 週間は腰に負担をかけないよう心がけてください。

ます。ご自宅に戻られてからも、体調の異変や、気になる症状がありましたら、治療後は椎間板の周りの組織に変化が起こっています。

医師に連絡してください。

日常生活やスポーツ開始時期など詳細は医師に相談してください。

◆ 腰痛

◆ 下肢痛

● 定期的に診察を受けてください。

注射部位に疼痛を生じることがあります。

治療後に、一時的に腰痛が強まったり、新たな腰痛が起こったりする場合がありますが、通常は時間の経過とともによくなっていきます。もし、痛みが続く、ひどく違和感があるといった場合は、ヘルニアとは別の原因でいつもと違う症状がみられる場合は、医療機関へ連絡してください。

ある可能性がありますので、医師の診察を受けるようにしてください。
89ヘルニコアの治療を受けられる方へ

医療機関を受診する際は、患者カードを持参しましょう。

MEMO

ヘルニコア（治験時は SI-6603）による治療を受けた方は再度ヘルニコアの治療を受けることはできません。
再投与により、アナフィラキシー発現の可能性が高くなるおそれがあります。
ヘルニコアで治療された方に患者カードをお渡ししていますのでなくさないよ
うに保管してください。
腰椎椎間板ヘルニア、その他脊椎関連の疾患で医療機関を受診する際は、このカードを必ずご持参いただき、担当医師にヘルニコアで治療したことがある旨をお伝えください。
ヘルニコア（治験時は SI-6603）の治験ではこのカードを配布していません。
ヘルニコアの治験に参加された方は、必ず担当医師にその旨をお伝えください。

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