Ｃ Ｏ Ｎ Ｔ Ｅ Ｎ Ｔ Ｓ

P １………… １
２
３

入学者受入れの方針（アドミッションポリシー）
募集定員・修業年限
選抜区分・出願資格

P ２………… ４
５

選抜区分に応ずる学力評価要領
エントリー・出願時の提出書類

P ３………… ６ 総合型選抜［１］ エントリー資格［２］ エントリー受付期間［３］ 提出書類［４］ 面談要領［５］ 面談日等［６］ 出願許可通知の発送［７］ 出願期間（入学願書等）［８］ 出願特典

1 入学者受入れの方針（アドミッションポリシー）＜求める学生像＞

医療・福祉分野に興味があり、リハビリテーション分野での活躍を熱望する下記の入学者を求めます。
①②
③
④
⑤

本校で学ぶ目的・意識が明確で、理学療法士作業療法士資格取得に強い意志を有する人
本校の修学のために必要な基礎学力及び心身の健全性（健康状態等）を有する人
学修意欲旺盛であり、学力向上に努力できる人
他者と積極的に関わり、協力して学修することができる人
社会、とりわけ医療・福祉を取り巻く環境に関心を持ち、社会性を身に付けることに努力できる人

2 募集定員・修業年限分

P ４…………［９］ 選考料［10］ 出願書類［11］ 合格までの流れ
P ５………… ７ 推薦型選抜［１］ 出願資格・要件［２］ 願書受付期間［３］ 提出書類［４］ 試験日等［５］ 試験時間［６］ 出題範囲［７］ 出願特典
P ６………… ８ 一般選抜及び社会人等選抜［１］ 出願資格・要件［２］ 願書受付期間［３］ 提出書類［４］ 試験日等［５］ 試験時間［６］ 出題範囲・試験要領
P ７………… ９ さぽチャレ・授業料等減免［１］ さぽチャレ（札幌医療リハビリ専門学校授業料減免チャレンジ制度）［２］ 授業料等減免
P ８………… 10 学納金［１］ 学納金［２］ 学納金の納入［３］ 学納金以外の諸経費
P ９………… 11 奨学金・教育ローン［１］ 日本学生支援機構の奨学金

野学医療専門課程科

募集定員

修業年限

理学療法学科40 名

3年

作業療法学科

25 名

3年

3 選抜区分・出願資格
選抜区分

総合型

選出抜

願資格

①本校を専願とする者②高 等学校を令和７年３月高等学校を卒業見込みの者（高卒認定は受験できません）③本校が主催するオープンキャンパスに必ず１回以上参加（２年次参加、個別、Web 面談可）した者

抜次のいずれにも該当する者①高等学校を令和７年３月卒業見込みの者②高等学校長の推薦が受けられる者③本校を専願とする者※指定校推薦については各校に通知した基準を満たす者

抜次のいずれかに該当する者①令和７年３月高等学校卒業見込みの者、又は高等学校を卒業した者②学校教育法施行規則第150条の規定により、高等学校を卒業した者と同等以上の学力を有すると認められる者

社 会 人 等 選 抜次のいずれかに該当する者①高等学校卒業以上の学歴を有する者で一年以上の就業経験を有する者②学士・準学士・専門士のいずれかの学位を有する者、又は大学 • 短大 • 専修学校のいずれかを卒業見込みの者で令和７年３月15日 ( 土（必着）)までに卒業証明書を提出できる者

推一薦

般型

選選

P10…………［２］ 国の教育ローン（日本政策金融公庫）［３］ 本校提携の教育ローン・学費サポートプラン
P11………… 12

出願書類1

４ 選 抜区 分 に 応 ず る 学力 評価 要領

６ 総合型選抜

選抜区分における評価は、下記に示す学力試験、面接、エントリーシート及び面談、提出書類により総合的に行います。

試

評価項目

国語面接

小論文

選抜区分

験

エントリーシート及び面談

調査書

※１

推薦型選抜

○

一般選抜

推薦書

志望動機書

［１］エントリー資格

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

※2

○ ○

社会人等選抜

成績証明書

○

○

総合型選抜

※１
※２
※３

書類選考

※2○

※3

指定校推薦は免除
高等学校卒業５年以内の志願者が対象
学士 • 準学士 • 専門士のいずれかの学位を有する者、又は大学 • 短大 • 専修学校のいずれかを卒業見込みの者が対象

出願書類については、各選抜区分に応ずる下記の提出書類等を指定期日までに提出してください。
提出書類

選抜区分

総合型選抜エントリーシート

推薦型選抜

エント
出願時
リー時

高校
推薦

指定校
推薦

一般 社会人等
選抜
選抜

注意事項

◯

入学願書

◯

◯

◯

◯

◯

本校指定のもの

調査書

◯

◯

◯

＊

＊

出身高等学校で交付されたもの（＊卒業５年以内の方）

◯

◯

◯

◯

本校指定のもの（写真貼付）

推薦書

◯

◯

志望動機書

◯

◯

◯

◯

本校指定のもの

資格証明書（医療関係資格者）＊＊＊医療関係資格者のみ資格証明書のコピーを提出

卒業証明書（最終学歴）

＊＊

◯

◯

入学願書1枚、受験票(面談票)1枚、予備2枚◯◯同封の振込用紙に必要事項を記入の上、選考料を振り込んだ後、振込通知書「願書用」を入学願書(裏)の振込通知書貼付欄に貼付＊＊

受験票（面談票）及び返信用封筒

写真(縦4cm×横3cm) 4枚
選考料振込通知書（20,000円）
成績証明書

健康診断書

◯◯◯◯◯

◯

◯

本校指定のもの（高等学校校長が証明したもの）＊◯＊出身校以上の最終学歴を証明するもの

高等学校卒業程度認定試験受験者は合格証明書＊学士・準学士・専門士の学位を有する者、または卒業見込みの者、最終学歴のもの

3ヶ月以内に受診したもの(身長・体重・視力・聴力・胸部エックス線検査・尿検査)＊高校生を除く※受験票（面談票）、受験票（面談票）返信用封筒、入学選考料振込通知書は巻末の本校入試事務局宛の出願用大封筒に同封しています。
2次のいずれにも該当する者①本校を専願とする者②高等学校を令和7年３月卒業見込みの者（高卒認定は受験できません）③本校が主催するオープンキャンパスに必ず１回以上参加（1・２年次参加も含む、個別、Web 面談等可）した者。

［２］エントリー受付期間

令和 6 年 6 月１日（土）～令和 7 年 2 月 23 日（日）※面談日の1週間前までで受付を締め切ります。

［３］提出書類P2.5エントリー・出願時の提出書類の表をご参照下さい。

［４］面談要領［３］の書類をもとに、個別に面談を実施します。

［５］面談日等

５ エ ント リ ー ・ 出 願 時の 提出 書類
総合型選抜

本校のアドミッションポリシーを理解したうえで、本校への入学に強い意欲を有する人で、目的意識や熱意・意欲が明確で、理学療法士・作業療法士の資格取得に強い意志を有する人を、多面的・総合的に評価する人物重視型入試制度です。
エントリーシートと直接対話による「面談」により、学力試験では測れない思考力・判断力・表現力や主体性・多様性・協調性などを総合的に評価します。
面談は、面接官が一方的に質問する「面接」と異なり、受験生も自発的に発言することができます。
また、面接する側とされる側が対等ではなく評価・審査の意味合いが強い面接に対して、面談は、面談する側とされる側が対等な点も特徴です。面談時に受験者は、自分の特技や熱意などをどんどん PR でき、また自由に質問もできます。

回

面談日

結果通知

第１回
第２回
第３回
第４回

令和 6 年 7 月 7 日㈰令和 6 年 7 月 27 日㈯令和 6 年 8 月 24 日㈯令和 6 年 9 月 15 日㈰令和 6 年 7 月 13 日㈯令和 6 年 8 月 3 日㈯令和 6 年 8 月 31 日㈯令和 6 年 9 月 21 日㈯第５回

令和 6 年 10 月 13 日㈰令和 6 年 10 月 19 日㈯第６回

令和 6 年 11 月 2 日㈯令和 6 年 11 月 9 日㈯第７回

令和 6 年 11 月 30 日㈯令和 6 年 12 月 7 日㈯第８回

令和 6 年 12 月 21 日㈯令和 6 年 12 月 28 日㈯第9回

令和 7 年 1 月 12 日㈰令和 7 年 1 月 18 日㈯第 10 回

令和 7 年 2 月 2 日㈰令和 7 年 2 月 8 日㈯第 11 回

令和 7 年 3 月 2 日㈰令和 7 年 3 月 8 日㈯出願期間（入学願書等）
令和 6 年 10 月１日 ㈫～令和 6 年 10 月 10 日 ㈭令和 6 年 10 月 20 日㈰～令和 6 年 10 月 27 日㈰令和 6 年 11 月 10 日㈰～令和 6 年 11 月 17 日㈰令和 6 年 12 月 8 日 ㈰～令和 6 年 12 月 15 日 ㈰令和 6 年 12 月 29 日㈰～令和 7 年 1 月 12 日㈰令和 7 年 1 月 19 日㈰～令和 7 年 2 月 2 日㈰令和 7 年 2 月 9 日㈰～令和 7 年 2 月 16 日㈰
令和 7 年 3 月 9 日㈰～令和 7 年 3 月 16 日㈰

合格発表日

手続締切日

令和 6 年 10 月 19 日㈯ 令和 6 年 11 月 2 日㈯令和 6 年 11 月 2 日㈯ 令和 6 年 11 月 16 日㈯令和 6 年 11 月 23 日㈯ 令和 6 年 12 月 7 日㈯令和 6 年 12 月 21 日㈯ 令和 7 年 1 月 4 日㈯令和 7 年 1 月 18 日㈯令和 7 年 2 月 1 日㈯

令 和 7 年 2 月 8 日 ㈯ 令和 7 年 2 月 22 日㈯令和 7 年 2 月 22 日㈯ 令和 7 年 3 月 8 日㈯令和 7 年 3 月 22 日㈯ 令和 7 年 3 月 26 日㈬［６］出願許可通知の発送

各回の面談後、選考結果（出願許可書）を通知いたします。

［７］出願期間

令和６年10月１日（火）～令和７年３月16日（日）※上記各回の出願期間中に入学願書等の必要書類を郵送してください。

［８］出願特典

合格者全員学費減免区分 C 相当 (100,000 円減免 ) を適用。

3

［９］選考料①総合型選抜エントリーは、無料②出願許可が認められた後（面談）、入学願書を提出する際は、選考料が必要となります。

７ 推薦型選抜［１］出願資格・要件［10］出願書類

P2.5エントリー・出願時の提出書類の表を参照下さい。

［11］合格までの流れ次のいずれにも該当する者①高等学校を令和 7 年３月卒業見込みの者②高等学校長の推薦が受けられる者③本校を専願とする者※指定校推薦はについては各校に通知した基準を満たす者

推薦型選抜〇総合型選抜の流れ

オープンキャンパス参加・エントリー手続き① 本校が主催するオープンキャンパスに必ず１回以上参加。
②「総合型選抜エントリーシート」・「受験票（面談票）」・返信用封筒を郵送またはご持参ください。

［２］願書受付期間

令和 6 年 10 月１日（火）～令和 7 年 3 月 9 日（日）［３］提出書類

P2.5 エントリー・出願時の提出書類の表を参照下さい。

面談実施
第 1 回～第 11 回の面談日に来校して下さい。
当日、エントリーシートを基に面談を行います。

［４］試験日等回

出願期間第1期

令和 6 年 10 月 1 日㈫〜令和 6 年 10 月 10 日㈭第2期

出願許可通知各回の面談後、選考結果（出願許可書）を郵送いたします。

第3期
第４期
第5期

出願

【出願期間】令和 6 年 10 月１日（火）～令和 7 年 3 月 16 日（日） ※各回日程表を参照【提出書類】P２表参照

第6期
第7期
第8期

試験日

合格発表日

手続締切日

令和 6 年 10 月 13 日㈰ 令和 6 年 10 月 19 日㈯ 令和 6 年 11 月 2 日㈯令和 6 年 10 月 14 日㈪〜令和 6 年 10 月 27 日㈰令和 6 年 11 月 9 日㈯令和 6 年 11 月 23 日㈯令和 6 年 11 月 30 日㈯ 令和 6 年 12 月 7 日㈯令和 6 年 12 月 21 日㈯令和 6 年 11 月 2 日㈯令和 6 年 11 月 3 日㈰〜令和 6 年 11 月 24 日㈰令和 6 年 11 月 30 日㈯〜令和 6 年 12 月 15 日㈰令和 6 年 12 月 21 日㈯ 令和 6 年 12 月 28 日㈯ 令和 7 年 1 月 11 日㈯令和 6 年 12 月 22 日㈰〜令和 7 年 1 月 5 日㈰令和 7 年 1 月 13 日㈪〜令和 7 年 1 月 26 日㈰令和 7 年 2 月 3 日㈪〜令和 7 年 2 月 23 日㈰令和 7 年 3 月 3 日㈪〜令和 7 年 3 月 9 日㈰令和 7 年 1 月 12 日㈰令和 7 年 1 月 18 日㈯令和 7 年 2 月 1 日㈯令和 7 年 2 月 2 日㈰令和 7 年 2 月 8 日㈯令和 7 年 2 月 22 日㈯令和 7 年 3 月 2 日㈰令和 7 年 3 月 8 日㈯令和 7 年 3 月 22 日㈯令和 7 年 3 月 16 日㈰

令和 7 年 3 月 22 日㈯令和 7 年 3 月 26 日㈬［５］試験時間

書類 選考（来校不要）
面談の結果及び高等学校調査書により最終選考いたします。

◯ 推薦型選抜 ( 指定校推薦以外 )受付

9：15 〜 9：45

国語（50 分）面接（15 分程度）

10：00 〜 10：50

11：00 〜

※ 指定校推薦については国語試験がありませんので指定された面接時間の 30 分前までに受付して下さい

合 格・入学手続き
 学手続きなどに関する書類については、合否通知に同封いたします。なお送付書類に記載されている期日まで入に、入学手続きをしてください。

［6］出題範囲※指定校推薦は免除
科目出題範囲・試験要領

国語

国語総合 ( 古典・漢文を除く )［７］出願特典

合格者全員学費減免区分 B 相当（200,000 円減免）を適用。

45

８ 一 般選 抜 及 び 社 会 人等 選抜

９ さぽチャレ・授業料等減免［１］出願資格・要件［１］さぽチャレ ( 札幌医療リハビリ専門学校授業料減免チャレンジ制度 )一般選抜次のいずれかに該当する者①高等学校又は中等教育学校を卒業した者、及び令和 7 年３月卒業見込みの者②学校教育法施行規則第 150 条の規定により、高等学校を卒業した者と同等以上の学力を有すると認められる者

社会人等選抜次のいずれかに該当する者①高等学校卒業以上の学歴を有する者で、一年以上の就業経験を有する者②学士・準学士・専門士のいずれかの学位を有する者、又は大学・短大・専修学校のいずれかを卒業見込みの者で令和 7 年３月 15 日（土）までに卒業証明書を提出できる者［２］願書受付期間

令和 6 年 10 月１日（火）～ 令和 7 年３月 9 日（日）①

さぽチャレとは認定されると初年度授業料が半額減免されます※1。
本試験は入学者選抜で合格が決まった者が任意で受験するものであり、入学者選抜の合否には影響ありません。

②

さぽチャレ認定方針
ア 社会貢献や資格取得に対し強い意志を持つ人
・3 年間で卒業できる学力と卒業後の明確なビジョンを有する
イ 学校広報やクラス運営に貢献し、学生活動に主体的に取り組める人
・学校祭、サークル活動、オープンキャンパスや学生広報への協力・取組みができる・スポーツや文化芸術活動を通して学校に貢献できる③

さぽチャレの申込
合格通知にさぽチャレ申込用紙を同封します。

④

選考料：無料⑤

さぽチャレ対象者
ア 総合型選抜 第 1 回～第 7 回受験者
イ 推薦型選抜・一般選抜・社会人等選抜［３］提出書類P2.5エントリー・出願時の提出書類の表をご参照下さい。

［４］試験日等期

出願期間

第１期
第２期
第３期
第４期
第５期
第６期
第７期
第８期

令和 6 年 10 月 1 日㈫〜令和 6 年 10 月 10 日㈭令和 6 年 10 月 14 日㈪〜令和 6 年 10 月 27 日㈰令和 6 年 11 月 3 日㈰〜令和 6 年 11 月 24 日㈰令和 6 年 11 月 30 日㈯〜令和 6 年 12 月 15 日㈰令和 6 年 12 月 22 日㈰〜令和 7 年 1 月 5 日㈰令和 7 年 1 月 13 日㈪〜令和 7 年 1 月 26 日㈰令和 7 年 2 月 3 日㈪〜令和 7 年 2 月 23 日㈰令和 7 年 3 月 3 日㈪〜令和 7 年 3 月 9 日㈰

試験日

合格発表日

手続締切日

令和 6 年 10 月 13 日㈰ 令和 6 年 10 月 19 日㈯ 令和 6 年 11 月 2 日㈯令和 6 年 11 月 2 日㈯令和 6 年 11 月 9 日㈯令和 6 年 11 月 23 日㈯令和 6 年 11 月 30 日㈯ 令和 6 年 12 月 7 日㈯令和 6 年 12 月 21 日㈯令和 6 年 12 月 21 日㈯ 令和 6 年 12 月 28 日㈯ 令和 7 年 1 月 11 日㈯付

選考についてさぽチャレ認定方針に基づき選考を行う ( さぽチャレ申込者に選考方法を通知 )⑦

選考日程
令和 6 年 12 月 21 日（土）⑧さぽチャレ認定数と減免額

認定基準

認定数

授業料減免額さぽチャレ認定方針に基づき認定

５人以内500,000円※1（初年度授業料半額）

令和 7 年 1 月 18 日㈯令和 7 年 2 月 1 日㈯令和 7 年 2 月 2 日㈰令和 7 年 2 月 8 日㈯令和 7 年 2 月 22 日㈯※1 さぽチャレ認定方針に反する場合や退学、留年等となった場合は返金を求めることがあります

令和 7 年 3 月 2 日㈰令和 7 年 3 月 8 日㈯令和 7 年 3 月 22 日㈯令和 7 年 3 月 16 日㈰

令和 7 年 3 月 22 日㈯令和 7 年 3 月 26 日㈬⑨さぽチャレ認定通知
選考終了後 1 週間以内に結果を通知します。

国語・小論文（50 分）

面接（15 分程度）

10：00 〜 10：50

11：00 〜

選抜区分

科

目

出題範囲・試験要領

一般選抜

国語

9：15 〜 9：45⑥

令和 7 年 1 月 12 日㈰［５］試験時間受

第 1 期～第 3 期受験者

⑩その他他の特待制度との併用はできません。

［２］授業料等減免
 学園グループの各学校に兄弟、姉妹が在籍している場合は、「授業料等減免制度」があります。
本
細部は入試・広報課までお問い合わせください。

［６］出題範囲・試験要領

社会人等選抜6

小論文

国語総合（古典・漢文を除く）
文章を読み、問いに対し原稿用紙に 600 字以内で記述

7

10 学 納金

11 奨学金・教育ローン［１］日本学生支援機構の奨学金［１］学納金①●初年度学納金（年間学費）
学科

理 学 療 法 学 科作 業 療 法 学 科

内（単位：円）

入学手続時
納入金

訳

前期納入金

３月末日（土日、祝日を除く）まで（10月31日まで）

後期納入金

初年度学納金
（合計）

入

学

金

100,000−−100,000

授

業

料

−

500,000

500,000

1,000,000

施 設 充 実 費−

100,000

100,000

200,000実 験 実 習 費−

150,000

150,000

300,000

100,000

750,000

750,000

1,600,000

合計●２・３年次学納金（年間学費）
学

科

内授（単位：円）

前期納入金

訳
業

４月末日（土日、祝日を除く）まで

後期納入金
10月末日

初年度学納金（合計）

料500,000

500,000

1,000,000

理 学 療 法 学 科

施 設 充 実 費

100,000

100,000

200,000

作 業 療 法 学 科実 験 実 習 費

150,000150,000

300,000

合750,000

750,000

1,500,000

計［２］学納金の納入●納入の時期・方法①②

日本学生支援機構（JASSO）の奨学金とは勉学に励む意欲があり、またそれにふさわしい能力を持った学生が経済的理由により修学を諦めることがないよう支援することを目的として国が実施する制度です。

学納金の納入方法は、入学手続時および前期・後期納入を原則としております。
学納金は、本校指定の振込用紙で納入してください。なお、振込手数料はご負担ください。

②

申込み方法
【予約採用（進学前に申込み）】
・ 高校３年次（卒業後２年以内）に在籍高校を通じて、進学後の奨学金を予約します。
・ 申込み時点で、志望校が具体的に決まっていなくても申請できます。
※ 募集回数や締切時期は高校によって異なりますので、必ず在籍（卒業した）高校に確認してください。
【在学採用（進学後に申込み）】
・ 進学した大学や専門学校を通して申込む方法です。入学直後に説明会を行います。

③

貸与奨学金の種類と貸与金額等
区

利貸与奨学金分子

第一種奨学金

第二種奨学金入学時特別増額貸与奨学金

無利子

有利子

有利子

通学形態により次の金額から選択【自宅通学者】①20,000円 ②30,000円③40,000円 ④53,000円
貸与月額【自宅外通学者】①20,000円 ②30,000円③40,000円 ④50,000円⑤60,000円次の金額から選択次の金額から選択  ① 20,000円 ② 30,000円   ①100,000円 ②200,000円  ③ 40,000円 ④ 50,000円   ③300,000円 ④400,000円  ⑤ 60,000円 ⑥ 70,000円   ⑤500,000円  ⑦ 80,000円 ⑧ 90,000円  ⑨100,000円 ⑩110,000円  ⑪120,000円●初年度学納金

申込み資格

経済的理由により修業に困難があると認められる人①

推 薦・採 用人物・学力の推薦基準を満たす申込み者を学校が日本学生支援機構に推薦し、日本学生支援機構
では家計を含めた審査・選考を行い、奨学生として採用します。

貸与期間

貸与開始の年月（貸出始期）から卒業（貸与終期）までの標準修業年月

返済要領

貸与終了約７ヵ月後から返済が開始されます。繰上げ・一括返済等も可能です。

②③④⑤

入学手続時納入金（入学金 10 万円）
納入期限：入学手続締切日まで（募集要項の選抜区分を確認してください。）
前期納入金（75 万円）
納入期限：令和７年３月末日（土日、祝日を除く）
後期納入金（75 万円）
納入期限：令和 7 年 10 月末日（土日、祝日を除く）
令和 7 年３月 31 日までに入学を辞退した場合、入学金を除き授業料・施設充実費・諸経費・後援会費は返金いたします。
令和 7 年４月１日以降は、学納金の納入義務が生じますのでご注意ください。

［３］学納金以外の諸経費①②③④8

教科書・教材代約 11 万円（学科によって多少異なります）、実習服関係費用約 3 万円が必要となります。
なお、寄付金・学債などは一切ありません。
後援会費 4 万円（学生の福利厚生、学校行事等を援助）を入学手続納入時に学納金と一緒に納入していただきます。
その他、理学療法学科、作業療法学科は、臨床実習時の宿泊・交通費等の経費が必要となります。
※上記の金額は、「入学のしおり」（令和 7 年３月上旬発送予定）でお知らせいたします。
委託徴収金（保険料）

9

［２］国の教育ローン（日本政策金融公庫）

12 出願書類

融資条件

保護者の世帯収入が990万円以内（事業所得者は世帯所得が770万円） ※子供が３人の場合

融資金額350万円（一定の要件を満たす方は、学生一人につき450万円までの利用が可能）

金

年2.25％（令和５年１０月２日現在）

利返済期間
保添付書類

15年以内
※在学期間内は、利息のみの返済（元金据置）が可能（なお、利息のみの返済期間は返還期間に含まれます）

証 （公財）教育資金融資補償基金又は連帯保証人による保証

問合わせ

教育ローンコールセンター（0570-008656）［３］本校提携の教育ローン・学費サポートプラン
分割手数料率SNBC グループ

セディナ学費ローン

実質年率 3.5％（固定）

申込み方法

Web（ホームページ・URL・QR）「セディナ学費ローン」で検索
https://www.cedyna.co.jp/loan/alliance/tuition/
電話 0120-686-909（ 9：30 〜 17：00
分割手数料率株式会社

オリエントコーポレーション
学費サポートプラン

実質年率 3.5％（固定）下記ホームページから申込みください。（24 時間受付可能・審査最短１日）
http://www.orico.tv/gakuhi/?clientid=14637631
又は「オリコ学費」で検索

分割手数料率教育ローン

10

http://orico.jp/gakusapo/

学校名：「札幌医療リハビリ専門学校」  学校コード：14637631  申込コード：0196
学費サポートデスク

株式会社ジャックス

1 月 1 日休み）

0120-517-325（お問い合わせ時間

実質年率

9：30 〜 17：30）

・入学願書
・推薦書
・志望動機書・総合型選抜エントリーシート

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学校名「札幌医療リハビリ専門学校」 ID：M400

コンシュマーデスク［綴じ込み］

0120-338-817

パスワード：05797519

受付時間 10：00 〜 19：00（平日・土日祝日）［同封］

・入学願書郵送封筒 （白色大封筒）・受験票（面談票）郵送封筒（白色小封筒）・選考料振込通知書 （白色大封筒内）

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入学願書

令和７年度

年

1.上半身・脱帽
４cm
（縦）
×3cm
（横）
2. 3ヶ月以内の撮影
3. 全面のりづけ

受験希望日

・推薦書
・総合型選抜エントリーシート

入学願書記入例

写 真

4. 裏面に氏名を記入

日
推薦型選抜

一般選抜

第一志望

療法学科 第二志望

フリガナ

性別（任意）

氏 名

男・女

昭和
平成−

〒住 所

3. 全面のりづけ

受験希望日

年

（総合型選抜者は除く）

志望学科

第一志望

札幌立

（1.全日制（高校卒業者は記載不要）

昭和
平成

男・女

2.定時制

高校（学科：

3.通信制4.中等教育学校）

保 護 者・保 証 人

イチロウ

− 000

卒業（見込）年

卒業時担任氏名

3鈴木一郎 先生

昭和
平成
令和

年

卒業
月 卒業見込
中退

卒業
（見込）
年

年

年

高等学校卒業程度認定試験

卒業 平成
月 卒業見込
中退 令和

年

月合格

齢

本人との続柄48 歳

父電話（ 000 ） 000

− 000

男・女

− 0000

〒 000

− 000

携帯（000） 000

性別（任意）

札 幌 一 郎15 年 8 月 8 日 18 歳

昭和平成
令和

医療福祉専攻科 ）

サッポロ

年齢

電話（000） 000）

札幌◯◯ 大学・短大・専門学校・高等専門学校（ 学 部 等：

住 所

生年月日

札幌市北区北6条西1丁目3-1

道療法学科

性別（任意）− 0000〒 000

住 所

氏 名タロウ

札 幌 太 郎氏 名フリガナ（1.全日制

社会人等選抜療法学科 第二志望サッポロ

フリガナ

高 校 名

最終学歴が出身高校と同じ場合は記入しない。
但し、大学・短大・専門学校などを卒業または在学中の方は、学校名と専攻学部等を記入してくださ
い。

一般選抜

札幌市北区北6条西1丁目3-1 携帯（ 000 ） 000− 000※親族入学授業料減免制度に該当する場合は◯印をつけてください
兄弟・姉妹

二親等内親族

記入上の注意事項
1. 文字はわかりやすくていねいに楷書で黒のボールペンまたは万年筆を使って記入してください。
2. 裏に入学選考料振込通知書（願書用）を貼付してください。
3. 下の枠内は記入しないでください。

つとめて第二志望学科まで記入してくだ
さい。

3.通信制

受験票・選考結果の郵送先ですので、現在住んでいる連絡の取れる住所および電話番号を記入してください。

①入学願書 ②調査書 ③受験票 ④返信用封筒 ⑤推薦書（推薦型選抜） ⑥志望動機書

性別（任意）

氏 名男・女

願書受付日

.

.

.

.

認定平均

担当

入学納入金確認日

.

.

欠席日数

コード.

入学許可発行日

※学籍番号

特待生B

特待生C

−

〒

兄弟・姉妹

裏面も必ず記入してください。

−

卒業
（見込）
年
昭和
平成
令和

卒業時担任氏名卒業

年

月 卒業見込年

年先生

中退

高等学校卒業程度認定試験

卒業

平成

中退

令和

月 卒業見込齢年

月合格

本人との続柄

歳
電話（）

−

携帯（）

−

二親等内親族

記入上の注意事項
1. 文字はわかりやすくていねいに楷書で黒のボールペンまたは万年筆を使って記入してください。
2. 裏に入学選考料振込通知書（願書用）を貼付してください。
3. 下の枠内は記入しないでください。

入学時提出書類の確認.

①入学願書 ②調査書 ③受験票 ④返信用封筒 ⑤推薦書（推薦型選抜） ⑥志望動機書⑦資格証明書 ⑧卒業証明書 ⑨写真（４枚） ⑩選考料振込通知書 ⑪健康診断書（高校生を除く）

願書受付日

.

.

選考結果通知日

.

.

認定平均

担当

入学納入金確認日

.

.

欠席日数

コード.

入学許可発行日

※受験番号

※学籍番号

※特待生区分12）※親族入学授業料減免制度に該当する場合は◯印をつけてください⑦資格証明書 ⑧卒業証明書 ⑨写真（４枚） ⑩選考料振込通知書 ⑪健康診断書（高校生を除く）※特待生区分

携帯（昭和
平成
令和

フリガナ

住 所

−

卒業（見込）年）

歳日）

大学・短大・専門学校・高等専門学校（ 学 部 等：

月

電話（）

4.中等教育学校）

年

年齢【入試事務局記入欄】

選考結果通知日

特待生A

2.定時制

最終学歴
（高校卒業者は記載不要）【入試事務局記入欄】
入学時提出書類の確認

高校
（学科：

高 校 推 薦・指 定 校 推 薦（第二志望の希望がない場合は斜線を記入）

最終学歴

推薦型選抜

高 校 名

保 護 者・保 証 人

戸籍上の本名を記入してください。

日

総合型選抜

出願区分

（該当するものに◯をつけてください）本 人 記 入 欄

出願区分に○をしてください。総合型選抜は出願許可書を受理された方が出願できます。

月立

療法学科
生年月日

1.上半身・脱帽
４cm（縦）×3cm（横）2. 3ヶ月以内の撮影
4. 裏面に氏名を記入

社会人等選抜高 校 推 薦・指 定 校 推 薦

志望学科

20XX 年XX 月XX日

月

総合型選抜

出願区分

（該当するものに◯をつけてください）本 人 記 入 欄

入学願書

年

（総合型選抜者は除く）（第二志望の希望がない場合は斜線を記入）

願書を提出(郵送)する日付を記入してください

令和７年度

日

写 真

出願書類
・入学願書・志望動機書

月

特待生A

特待生B

特待生C

※受験番号.

推薦書      令和      年      月      日経札幌医療リハビリ専門学校
学校長のり

付

け部

殿分

高 校 名
施 設 名
所 在 地
職名
推 薦 者

選考料

㊞

下記の者を推薦いたします。

振込通知書貼付欄

志願者

氏名

昭和・平成

志 望 学 科推 薦 理 由

年月日生

療法学科

志望動機書

氏名1

本校を志望する理由（400字程度）  ※（全員記入してください）※裏面への記述があります。

2

受験番号

職歴等記入欄（6ヶ月以上のアルバイト歴も含む）
在職期間

昭和・平成・令和年月 から昭和・平成・令和

年

月 まで

昭和・平成・令和年

月 から

昭和・平成・令和年

月 まで

昭和・平成・令和年月 から昭和・平成・令和

年

月 まで

昭和・平成・令和年月 から昭和・平成・令和年

月 まで

昭和・平成・令和年

月 から

昭和・平成・令和年月 まで

3

令和７年度 総合型選抜エントリーシート
令和年月日

札幌医療リハビリ専門学校
学校長 殿

医療関係者で有資格者は記入して下さい。
資格取得年月日

４※入試事務局記載

会社名または施設名

資格名（正式の資格名称で記入してください）昭和・平成・令和年月

昭和・平成・令和年月

昭和・平成・令和年月年

面談等希望日

月日※課題提出日・面談希望日を確認してください。

（太枠内に必要事項を記入して下さい）
下記学科の総合型選抜にエントリーします。
志面接資料（全員記入してください）
得意な分野・科目・特技など

望科（第二志望の希望がない場合は／（斜線）を欄に入れてください）

第一志望

自覚している性格

療法学科

第二志望

療法学科

フリガナ

名

住所

高校

名 （1. 全日制 2. 定時制 3. 通信制 4. 中等教育学校）

又は保証人
保 護 者

フリガナ

人氏

㊞

住所

年年月日月

☎（

高校（学科：）

年

卒業（見込）年

歳−−
卒業時の担任氏名

令和７年３月卒業見込
年

齢先生
本人との続柄歳㊞☎（〒齢日））

（男・女名

平成

〒立氏

生

任意男・女本今までの体験から得たもの

学（））

−
−

注１）文字はわかりやすくていねいに楷書で黒のボールペンまたは万年筆を使って記入してください。
注２）下の表内は記入しないでください。

①受験票（面談票）

願日

令和

選 考 結 果 通 知 日

令和

書

受付

受付処理
確認印

提 出 書 類 の 確 認②返信用封筒．

．

．

．

担

当コード

※裏面の自己アピールシートを記入してください。

自己アピールシート■志 望の動機■中学・高校生活でもっとも力を入れたことや，人に自慢できる特技などのエピソードについて記載してください。

■中学・高校生活で最も失敗，挫折した経験と，そのエピソードについて記載してください。

■ どんな理学／作業療 法 士 に な り た い で す か 。

■中学・高校の部活動，ボランティア，生徒会活動等の活動歴およびその成果

期 間活動歴・成果※部 長 ，副 部 長 ，会 長などの役 職 経 験があればあわせて記 載してください。

個人情報の取り扱いについて①

出願における個人情報は、本校の教育に関して使用する以外は使用いたしません。

②

当校は法律で定められている場合を除いて、本人の同意なく個人情報を第三者に提供することはありません。

③

当校は個人情報の漏えいなどがないように、適切な安全対策を講じ、保管、管理に努めます。

④

出願者が自身の個人情報について開示、利用目的の通知、訂正、削除を希望する場合は、入試事務局までお申し出ください。ただし、選考・評価結果に関する情報の開示には応じかねますので予めご了承ください。