参考資料２

推奨問診項目【フェースシート】
フェースシート（問診票の属性を問う項目）で、保護者の「学歴」を聞くことを推奨する。学歴は、虐待をはじめとした育児のリスクと強く関連している。
（設問例）あなた（母）および父の最終学歴を教えて下さい。
（選択肢）１. 中卒

２. 高卒

３. 短大・高専・専門学校卒

４. 大学卒５. 大学院卒【3〜4 か月児健康診査の推奨問診項目】
区分

設問

選択肢

1

あやすとよく笑いますか。

１．はい
２．いいえ

2

見えない方向から声をかけてみると、そちらの方を見ようとしますか。

１．はい
２．いいえ

視線が合いますか。

１．はい
２．いいえ

4

ガラガラなど、おもちゃを握りますか。

１．はい
２．いいえ

5

両手を合わせて遊びますか。

１．はい
２．いいえ

3

従来型発達項目

6

新規発達項目

お子さんを抱きにくいと感じたことはありますか。

１．はい
２．いいえ

7

生活習慣項目／親の健康項目／
社会的育児項目散歩をよくしていますか。

１．はい
２．いいえ

8

親の健康項目

あなたの最近の心身の調子はいかがですか。

１．良好
２．やや良好３．どちらともいえない
４．ややよくない
５．よくない9

育児環境項目

あなたの日常の育児の相談相手は誰ですか。

ご記入ください（10

社会的育児項目

地域の子育てサークルや子育て支援センターを知っていますか。

１．はい
２．いいえ）

11

経済状況項目現在の暮らしの経済的状況を総合的にみて、どう感じていますか。

１．大変ゆとりがある
２．ややゆとりがある
３．普通
４．やや苦しい５．大変苦しい12

保健医療項目

食物アレルギーについて気がかりなことがありますか。

１．はい
２．いいえ

現在何か心配なことはありますか。
いくつでも○をつけてください。

１．子どものこと
２．配偶者／パートナーとの関係
３．父母／義父母との関係
４．育児仲間のこと
５．その他
（）

13

育児基盤
評価項目

−145−

＜追記項目・確認項目＞①母子健康手帳の「保護者の記録」に下記の問診項目【3〜4 か月頃】がある。これらは、今回の推奨項目に組み入れていないが、乳幼児健診の場で実際に親子を診て確認すべきである。推奨項目の最後にある「心配事」項目に、これらの不安が示されることもある。
◎首がすわったのはいつですか◎目つきや目の動きがおかしいのではないかと気になりますか②スマートホンなどの ICT 機器を育児に安易に利用する、いわゆる『スマホ育児』が問題になってきている。下記の設問を追加することを推奨する。
◎子どもにスマートホンなどをよく見せたり触らせたりしていますか（選択肢：はい，いいえ）③推奨項目の最後にある「心配事」項目で、「２．配偶者／パートナーとの関係」を選択した場合は、DVや児童虐待を疑わせる状況を把握することも重要である。

−146−

【1 歳 6 か月児健康診査の推奨問診項目】
区分
1従来型発達項目

2

設問

選択肢

ママ、ブーブーなど意味のあることばをいくつか話しますか。

１．はい
２．いいえ

まわりの人の身振りや手振りをまねしますか。

１．はい
２．いいえ

3

新規発達項目

何かに興味を持った時に、指さしで伝えようとしますか。

１．はい
２．いいえ

4

社会性項目／
親子関係項目うしろから名前を呼んだとき、振り向きますか。

１．はい
２．いいえ

5

哺乳ビンを使っていますか。

１．はい
２．いいえ

6

食事や間食（おやつ）の時間はだいたい決まっていますか。

１．はい
２．いいえ

朝起きる時間と、夜寝る時間を書いてください。

朝（夜（甘い飲み物（ジュースなど）をよく飲みますか。

１．はい
２．いいえ

これまで事故で病院にかかったことがありますか。

１．はい
２．いいえ

7

生活習慣項目

89

事故項目

）時頃起床
）時頃就寝

10

親の健康項目

あなたの最近の心身の調子はいかがですか。

１．良好
２．やや良好３．どちらともいえない
４．ややよくない
５．よくない11

育児環境項目

あなたの日常の育児の相談相手は誰ですか。

ご記入ください（12

社会的育児項目

地域の子育てサークルや子育て支援センターを知っていますか。

１．はい
２．いいえ）

13

経済状況項目現在の暮らしの経済的状況を総合的にみて、どう感じていますか。

１．大変ゆとりがある
２．ややゆとりがある
３．普通
４．やや苦しい５．大変苦しい14

保健医療項目

食物アレルギーについて気がかりなことがありますか。

１．はい
２．いいえ

現在何か心配なことはありますか。
いくつでも○をつけてください。

１．子どものこと
２．配偶者／パートナーとの関係
３．父母／義父母との関係
４．育児仲間のこと
５．その他
（）

15

育児基盤
評価項目−147−

＜追記項目・確認項目＞① 母子健康手帳の「保護者の記録」に下記の問診項目【1 歳 6 か月の頃】がある。これらは今回の推奨項目に組み入れていないが、乳幼児健診の場で実際に親子を診て確認したり、簡単な検査器具で確認（検査）をすることで、把握する必要がある。推奨項目の最後にある「心配事」項目に、これらの不安が示されることもある。
◎ひとり歩きをしたのはいつですか◎自分でコップを持って水を飲めますか◎極端にまぶしがったり、目の動きがおかしいのではないかと気になったりしますか② 母子健康手帳の「保護者の記録」に下記の問診項目【1 歳 6 か月の頃】がある。これは、必須問診項目に組み入れており、全国的な比較が可能である。
◎歯の仕上げ磨きをしてあげていますか③ 指さしに関する設問を推奨項目「新規発達項目」に一つ取り入れたが、これは M-CHAT（The
Modified Checklist for Autism in Toddlers）から抽出した「共同注視」の指さし項目である。指さしには、「要求」の指さし、「興味」の指さし、そして「可逆」の指さし等があるが、これらについて、乳幼児健診の場で実際に簡単な検査を取り入れて把握することを推奨する。
④ スマートホンなどの ICT 機器を育児に安易に利用する、いわゆる『スマホ育児』が問題になってきている。下記の設問を追加することを推奨する。
◎子どもにスマートホンなどをよく見せたり触らせたりしていますか（選択肢：はい，いいえ）⑤ 推奨項目の最後にある「心配事」項目で、「２．配偶者／パートナーとの関係」を選択した場合は、DVや児童虐待を疑わせる状況を把握することも重要である。

−148−

【3 歳児健康診査の推奨問診項目】
区分設問

1

従来型発達項目

衣服の着脱をひとりでしたがりますか。

１．はい
２．いいえ

2

社会性項目

ままごと、ヒーローごっこなど、ごっこ遊びができますか。

１．はい
２．いいえ

3

歯みがきや手洗いをしていますか。

１．はい
２．いいえ

4

朝起きる時間と、夜寝る時間を書いてください。

朝（夜（甘い飲み物（ジュースなど）をよく飲みますか。

１．はい
２．いいえ

6

偏食や小食など食事について心配なことがありますか。

１．はい
２．いいえ

7

お子さんはテレビや DVD を１日２時間以上みていますか。

１．はい
２．いいえ

これまで事故で病院にかかったことがありますか。

１．はい
２．いいえ

5

8

生活習慣項目

事故項目選択肢）時頃起床）時頃就寝

9親の健康項目

あなたの最近の心身の調子はいかがですか。

１．良好
２．やや良好３．どちらともいえない
４．ややよくない
５．よくない10

育児環境項目

あなたの日常の育児の相談相手は誰ですか。

ご記入ください（11

社会的育児項目

地域の子育てサークルや子育て支援センターを知っていますか。

１．はい
２．いいえ

現在の暮らしの経済的状況を総合的にみて、どう感じていますか。

１．大変ゆとりがある
２．ややゆとりがある
３．普通
４．やや苦しい５．大変苦しい

現在何か心配なことはありますか。
いくつでも○をつけてください。

１．子どものこと
２．配偶者／パートナーとの関係
３．父母／義父母との関係
４．育児仲間のこと
５．その他
（）

12

13

経済状況項目

育児基盤
評価項目−149−）

＜追記項目・確認項目＞① 母子健康手帳の「保護者の記録」に下記の問診項目【3 歳の頃】がある。これは、必須問診項目に組み入れており、全国的な比較が可能である。
◎歯の仕上げ磨きをしてあげていますか② 母子健康手帳の「保護者の記録」に下記の問診項目【3 歳の頃】がある。これらは今回の推奨項目に組み入れていないが、乳幼児健診の場で実際に親子を診て確認したり、簡単な検査器具で確認（検査）をすることで、把握すべきである。推奨項目の最後にある「心配事」項目に、これらの不安が示されることもある。
◎手を使わずにひとりで階段をのぼれますか◎クレヨンなどで丸（円）を書きますか◎自分の名前が言えますか③ 母子健康手帳の「保護者の記録」に下記の問診項目【3 歳の頃】がある。これらは、今回の推奨項目に単独の設問として組み入れていないが、推奨項目の最後にある「心配事」項目の選択肢「１．子どものこと」で把握する。
◎いつも指しゃぶりをしていますか◎斜視はありますか◎物を見るとき目を細めたり、極端に近づけて見たりしますか◎耳の聞こえが悪いのではないかと気になりますか④ 母子健康手帳の「保護者の記録」に下記の問診項目【3 歳の頃】がある。これは、母子健康手帳から推奨項目に取り入れた「ごっこ遊び」の設問に、「いいえ」と答えた親子について把握することができる。
◎遊び友だちがいますか⑤ スマートホンなどの ICT 機器を育児に安易に利用する、いわゆる『スマホ育児』が問題になってきている。テレビや DVD を 2 時間以上見るかを問う設問に続いて、下記の設問を追加することを推奨する。
◎子どもにスマートホンなどをよく見せたり触らせたりしていますか（選択肢：はい，いいえ）⑥ 推奨項目の最後にある「心配事」項目で、「２．配偶者／パートナーとの関係」を選択した場合は、DVや児童虐待を疑わせる状況を把握することも重要である。

−150−

−151−

地域保健・健康増進事業報告
地域保健・健康増進事業報告
地域保健・健康増進事業報告
福祉行政報告例
厚生労働省母子保健課調べ

妊娠中毒症訪問指導

新生児訪問指導

未熟児の訪問指導

未熟児養育医療給付決定件数

先天性代謝異常検査・異常者数

・受検者数

地域保健・健康増進事業報告・被指導延べ人員・産婦・被訪問延人員

・被訪問実人員・被訪問延人員・被訪問実人員

被訪問実人員・被訪問延人員・本年初回被訪問実人員

保健所と市町村それぞれに下記事項

腫、その他(妊娠、又は分娩関係異常)実人員

・健康管理上注意すべきもの（妊婦は、高血圧・たんぱく尿・浮・被指導実人員

妊産婦訪問指導数

備考

保健所活動と市町村活動それぞれに下記事項

・妊婦

妊産婦保健指導数

・精密健康診査
地域保健・健康増進事業報告

地域保健・健康増進事業報告

妊産婦健康診査受診件数

・一般健康診査

地域保健・健康増進事業報告

統計・調査名

妊娠届出数

項目

妊娠期・乳幼児期の健康診査で把握される情報のうち国への報告が必要な情報

参考資料3

−152−

定期予防接種者数

・３歳児

・１歳６か月児

歯科保健・その他

・乳幼児・健診・保健指導

歯科保健

地域保健・健康増進事業報告→平成26年度からは地域保健・健康増進事業報告

厚生労働省母子保健課調べ

・訪問による健診・保健指導人員→平成26年度からは地域保健・健康増進事業報告

常のたる人員、その他の異常のある人員）

・受診結果(う蝕歯のある人員、軟組織異常のある人員、咬合異・う蝕歯の総本数

・受診実人員・対象人員

・訪問による予防処置・治療人員

・予防処置・治療延人員

・健診・保健指導延人員

厚生労働省母子保健課調べ

・健康管理上注意すべきもの被指導実人員

・被指導延べ人員・幼児

保健所活動と市町村活動それぞれに下記事項
・被指導実人員

地域保健・健康増進事業報告

地域保健・健康増進事業報告

地域保健・健康増進事業報告

地域保健・健康増進事業報告

・乳児

乳幼児保健指導数

・精密健康診査

・一般健康診査

３歳児健康診査受診実人員

・精密健康診査

・一般健康診査

１歳６か月児健康診査受診実人員

・精密健康診査

・一般健康診査

乳児健康診査受診実人員

参考資料４「手引き」に関連した法令・通知等

自治体が実施する乳幼児健診とその保健指導は、児童福祉法、母子保健法をはじめ、数多くの法律・通知等に基づいて実施される事業である。「手引き」の作成にあたって参照した法令・通知等を次表に掲載した。
法令・通知等

地域保健法

日付

発出元等

関連章

法律

昭和 22 年 9 月 5 日

1章

告示

平成 6 年 12 月 1 日

1章

法律

昭和 22 年 12 月 12 日

1章

乳児家庭全戸訪問事業ガイドラインについて通知

平成 21 年 3 月 16 日

厚生労働省雇用均等・児童家庭局長

5章

養育支援訪問事業ガイドラインについて通知

平成 21 年 3 月 16 日

厚生労働省雇用均等
・児童家庭局長

5 章、7 章法律昭和 40 年 8 月 18 日

2章

母子保健法施行規則

省令

昭和 40 年 12 月 28 日

4章

母子保健法の施行について通知

昭和 41 年 3 月 7 日

厚生事務次官1章

未熟児養育事業の実施について通知

昭和 62 年 7 月 31 日

厚生省児童家庭局長

3章

幼児期における歯科保健指導の手引きについて通知

平成 2 年 3 月 5 日

厚生省健康政策局長

6章

母子健康手帳の作成及び取り扱い要領について通知

平成 3 年 10 月 31 日

厚生省児童家庭局長

3章

母子保健相談指導事業の実施について通知

平成 8 年 5 月 10 日

厚生省児童家庭局長

１章

母子保健施策の実施について通知

平成 8 年 11 月 20 日

厚生省児童家庭局長

2章

母性、乳幼児に対する健康診査及び保健指導の実施について通知

平成 8 年 11 月 20 日

厚生省児童家庭局長

4 章、5 章

都道府県及び市町村における歯科保健業務指針について通知

平成 9 年 3 月 3 日

厚生省健康政策局長

4 章、6 章
7 章、8 章

妊産婦、乳児及び幼児に対する歯科健康診査及び保健指導の実施について通知

平成 9 年 3 月 31 日

厚生省児童家庭局長
・健康政策局長

3章、4章
6章、7章、8章

乳幼児に対する健康診査の実施について通知

平成 10 年 4 月 8 日

厚生省児童家庭局長

1章

妊産婦及び新生児に対する訪問指導の実施について通知

平成 10 年 4 月 8 日

厚生省児童家庭局長

3章

乳幼児に対する健康診査について通知

平成 10 年 4 月 8 日

厚生省児童家庭局母子保健課長

4章「授乳・離乳の支援ガイド」の策定について通知

平成 19 年 3 月 14 日

厚生労働省雇用均等
・児童家庭局母子保健課長

6章

妊婦健康診査の実施について通知

平成 21 年 2 月 27 日

厚生労働省雇用均等
・児童家庭局母子保健課長

3 章、6 章妊娠期からの妊娠・出産・子育て等に係る相談体制等の整備について通知

平成 23 年 7 月 27 日

厚生労働省雇用均等
・児童家庭局総務課長
・家庭福祉課長・母子保健課長

5 章、6 章「健やか親子２１（第２次）」について検討会の報告書の送付、及びこれを踏まえた取組の推進について通知

平成 26 年 5 月 13 日

厚生労働省雇用均等・児童家庭局長

参考資料１

母子保健計画について通知

平成 26 年 6 月 17 日

厚生労働省雇用均等
・児童家庭局長

7 章、8 章「健やか親子２１（第２次）」の指標及び目標の決定並びに今後の調査方法について事務連絡

平成 26 年 11 月 12 日

厚生労働省雇用均等・児童家庭局総務課長
・母子保健課長

参考資料１

妊婦に対する健康診査についての望ましい基準

告示

平成 27 年 3 月 31 日

地域保健法第四条第一項の規定に基づく地域保健対策の推進に関する基本的な指針

児童福祉法

母子保健法−153−

3 章、6 章

児童虐待の防止等に関する法律

法律平成 12 年 5 月 24 日

地域保健における児童虐待防止対策の取組の推進について通知

平成 14 年 6 月 19 日

厚生労働省健康局長
・雇用均等・児童家庭局長

5 章、6 章「家庭の養育力」に着目した母子保健対策の推進について通知

平成 16 年 3 月 31 日

厚生労働省雇用均等・児童家庭局長

5 章、6 章児童虐待防止対策の推進について通知

平成 22 年 7 月 28 日

厚生労働省雇用均等・児童家庭局総務課長
・母子保健課長

3章

児童虐待防止対策の推進について通知

平成 23 年 7 月 20 日

厚生労働省雇用均等
・児童家庭局総務課長
・母子保健課長5章

妊娠期からの妊娠・出産・子育て等に係る相談体制等の整備について通知

平成 23 年 7 月 27 日

厚生労働省雇用均等
・児童家庭局総務課長
・家庭福祉課長・母子保健課長

5 章、6 章

妊娠・出産・育児期に養育支援を特に必要とする家庭に係わる保健・医療・福祉の連携体制の整備について通知

平成 23 年 7 月 27 日

厚生労働省雇用均等
・児童家庭局総務課長
・母子保健課長

6章「子ども虐待による死亡事例等の検証結果等について（第 8 次報告）」を踏まえた対応について通知

平成 24 年 7 月 26 日

厚生労働省雇用均等
・児童家庭局総務課長
・母子保健課長

5 章、6 章養育支援を特に必要とする家庭の把握及び支援について通知

平成 24 年 11 月 30 日

厚生労働省雇用均等・児童家庭局総務課長
・母子保健課長

5章

養育支援を特に必要とする家庭の把握及び支援の徹底について通知

平成 25 年 6 月 11 日

厚生労働省雇用均等
・児童家庭局総務課長
・母子保健課長

5章「子ども虐待による死亡事例等の検証結果等について（第 9 次報告）」を踏まえた対応について通知

平成 25 年 7 月 25 日

厚生労働省雇用均等
・児童家庭局総務課長
・母子保健課長

5 章、6 章法律

平成 15 年 7 月 16 日

1章

告示

平成 26 年 11 月 28 日

1章

少子化社会対策基本法

法律平成 15 年 7 月 30 日

1章

発達障害者支援法

法律

平成 16 年 12 月 10 日

4章通知

平成 17 年 4 月 1 日

法律

平成 17 年 6 月 17 日通知

平成 17 年 7 月 15 日通知

平成 17 年 7 月 15 日通知

平成 16 年 3 月 16 日

厚生労働省雇用均等・児童家庭局長

6章

6章

6章

次世代育成支援対策推進法
行動計画策定指針

発達障害者支援法の施行について

食育基本法
健康づくりのための食育の推進について地域における健康づくりのための食育の推進について食を通じた子どもの健全育成(いわゆる「食育」)に関する取組の推進について

1 章、5 章文部科学事務次官、厚生労働事務次官

4 章、6 章
1 章、6 章

厚生労働省健康局長
・医薬食品局食品安全部長
・雇用均等・児童家庭局長
厚生労働省健康局総務課生活習慣病対策室長

2章「第２次食育推進基本計画」の決定について通知

平成 23 年 4 月 1 日

厚生労働省医政局長
・健康局長・医薬食品局食品安全部長・雇用均等
・児童家庭局長「第２次食育推進基本計画」に基づく子どもの健康づくりのための食育の推進について通知

平成 23 年 5 月 31 日

厚生労働省雇用均等
・児童家庭局総務課長
・母子保健課長

法律平成 25 年 6 月 26 日

大綱

平成 26 年 8 月 29 日

子どもの貧困対策の推進に関する法律
子どもの貧困対策に関する大綱

−154−

6章

1 章、8 章
閣議決定

6 章、8 章平成27年3月31日現在

執筆者一覧
乳幼児健康診査の実施と評価ならびに多職種連携による母子保健指導のあり方に関する研究班
研究代表者
あいち小児保健医療総合センター保健センター
保健センター長 山 崎 嘉 久
研究分担者
山梨大学大学院医学工学総合研究部 社会医学講座
教授
同上助教
地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪府立母子保健総合医療センター 母子保健情報センター長
名古屋大学医学部保健学科看護学専攻
教授
医療法人アリスバンビーニ小児歯科理事長
文京学院大学 保健医療技術学部看護学科准教授
愛知県知多保健所健康支援課課長
大阪医科大学看護学部地域看護学准教授
国立保健医療科学院生涯健康研究部
上席主任研究官

研究協力者
千葉県市原市保健センター
東京都葛飾区保健所健康推進課
千葉県印旛健康福祉センター地域保健福祉課
女子栄養大学食生態学研究室
聖徳大学児童学部児童学科
大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻
杏林大学保健学部看護学科 地域看護学
福岡県立大学看護学部
福岡教育大学教育学部
あいち小児保健医療総合センター保健センター保健室
あいち小児保健医療総合センター保健センター保健室

主査、歯科衛生士
医務（歯科）担当係長
専門員、管理栄養士
助教
講師
助教
准教授
教授
准教授
医師・管理栄養士
技師

他研究班等
乳幼児の疾患疫学を踏まえたスクリーニング及び健康診査の効果的実施に関する研究班（研究代表者 岡 明）
同上
発達障害児とその家族に対する地域特性に応じた継続的な支援の実施と評価に関する研究班
日本小児連絡協議会健康診査委員会 委員長

山縣然太朗
溝呂木園子
佐藤 拓代
玉腰 浩司
丸山進一郎
市川 香織
加藤 恵子
草野恵美子
石川みどり
高澤みどり
田村 光平
高橋希
衞藤 久美
祓川 摩有
樺山
舞
佐藤 睦子
松浦 賢長
樋口 善之
佐々木渓円
新美 志帆

研究協力者

朝貝芳美

研究分担者
研究代表者

本田本田雅敬
秀夫

委員長

小枝

達也

標準的な乳幼児期の健康診査と保健指導に関する手引き〜「健やか親子２１（第２次）」の達成に向けて〜

発行日

編集・発行

平成２７年３月
山崎 嘉久（あいち小児保健医療総合センター 保健センター）〒474-8710 愛知県大府市森岡町七丁目 426 番地
あいち小児保健医療総合センター 保健センター保健室
TEL : 0562-43-0500 FAX : 0562-43-0504
E-mail : hoken̲center@mx.achmc.pref.aichi.jp