様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

障害者自立支援システム

行政機関等の名称

羽咋市長

個人情報ファイルが利用に供される事
務をつかさどる組織の名称

市民福祉部

個人情報ファイルの利用目的

障害福祉サービスを提供するため

記録項目

１．識別番号 ２．氏名 ３．性別 ４．年齢 ５．生年月日
６．住所 ７．電話番号 ８．家族状況 ９．親族関係
１０．婚姻歴 １１．職業・職歴 １２．学業・学歴
１３．健康・病歴 １４．妊娠・出産 １５．障害 １６．身体状況 １７．収入状況 １８．障害年金 １９．加入医療保険

記録範囲

自立支援医療制度を申請したもの

記録情報の収集方法

本人から提出された申請書、障害者手帳、職員が調査したもの

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む

記録情報の経常的提供先

石川県国民健康保険団体連合会

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等（名健康福祉課称）総務部総務課（羽咋市役所）（所在地）羽咋市旭町ア２００番地
無法第 60 条第２項第１号

個人情報ファイルの種別（電算処理ファイル）法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地―

行政機関等匿名加工情報の概要―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間

―

備考

○
○

政令第 21 条第７項に該当するファイルの有無―

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

身体障害者手帳交付台帳

行政機関等の名称

羽咋市長

個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称

市民福祉部

個人情報ファイルの利用目的

身体障害者手帳の交付記録を管理するため

健康福祉課

１．識別番号 ２．氏名 ３．性別 ４．年齢 ５．生年月日
６．住所 ７．電話番号 ８．本籍・国籍 ９．障害
記録項目

記録範囲

身体障害者

記録情報の収集方法

本人申請、職員が調査等をしたもの。

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む

記録情報の経常的提供先

石川県更生相談所

開示請求等を受理する組織の名称及び所在地訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等（名称）総務部総務課（羽咋市役所）（所在地）羽咋市旭町ア２００番地
無法第 60 条第２項第１号

個人情報ファイルの種別（電算処理ファイル）法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地―

行政機関等匿名加工情報の概要―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間

―

備考

○
○

政令第 21 条第７項に該当するファイルの有無―

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

臨時特別給付金ファイル

行政機関等の名称

羽咋市長

個人情報ファイルが利用に供される事
務をつかさどる組織の名称

市民福祉部

個人情報ファイルの利用目的

住民税非課税世帯等に対する臨時特別給付金の給付対象者について、記録及び管理 を行うため。

健康福祉課

１．氏名 ２．性別 ３．年齢 ４．生年月日 ５．住所
６．電話番号 ７．家族状況 ８．収入状況 ９．公的扶助
記録項目

記録範囲

臨時特別給付金の給付対象者

記録情報の収集方法

他市区町村からの通知・職員が調査等をしたもの給付対象者から申請等のあったもの

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先

無開示請求等を受理する組織の名称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等（名称）総務部総務課（羽咋市役所）（所在地）羽咋市旭町ア２００番地
無法第 60 条第２項第１号

個人情報ファイルの種別（電算処理ファイル）法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地―

行政機関等匿名加工情報の概要―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間

―

備考

○
○

政令第 21 条第７項に該当するファイルの有無

有様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

健康管理システム

行政機関等の名称

羽咋市長

個人情報ファイルが利用に供される事
務をつかさどる組織の名称

市民福祉部

個人情報ファイルの利用目的

予防接種および市民健診の結果について、記録及び管理 を行うため。

健康福祉課

１．氏名 ２．性別 ３．年齢
６．健康・病歴 ７．身体状況

４．生年月日

５．住所

記録項目

記録範囲

定期予防接種の対象者
市民健診の対象者

記録情報の収集方法

医療機関から提出された接種券、健診委託機関から提出された健診結果

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む記録情報の経常的提供先

無開示請求等を受理する組織の名称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等（名称）総務部総務課（羽咋市役所）（所在地）羽咋市旭町ア２００番地
無法第 60 条第２項第１号

個人情報ファイルの種別（電算処理ファイル）法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地―

行政機関等匿名加工情報の概要―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間

―

備考

○
○

政令第 21 条第７項に該当するファイルの有無―

様式第１号（第２条関係）

個人情報ファイル簿（単票）
個人情報ファイルの名称

新型コロナウイルスワクチン接種記録システム

行政機関等の名称

羽咋市長

個人情報ファイルが利用に供される事
務をつかさどる組織の名称

市民福祉部

個人情報ファイルの利用目的

新型コロナウイルスワクチン接種について、記録及び管理を行うため。
１．氏名

健康福祉課

２．性別

３．年齢

４．生年月日

５．住所

記録項目

記録範囲

新型コロナウイルスワクチン接種の対象者

記録情報の収集方法

接種機関で登録または提出された接種券

要配慮個人情報が含まれるときは、その旨含む

記録情報の経常的提供先

無開示請求等を受理する組織の名称及び所在地
訂正及び利用停止に関する他の法令の規定による特別の手続等（名称）総務部総務課（羽咋市役所）（所在地）羽咋市旭町ア２００番地
無法第 60 条第２項第１号

個人情報ファイルの種別（電算処理ファイル）法第 60 条第２項第２号（マニュアル処理ファイル）

行政機関等匿名加工情報の提案の募集をする個人情報ファイルである旨

非該当行政機関等匿名加工情報の提案を受ける組織の名称及び所在地―

行政機関等匿名加工情報の概要―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案を受ける組織の名称及び所在地―作成された行政機関等匿名加工情報に関する提案をすることができる期間

―

備考○
○

政令第 21 条第７項に該当するファイルの有無―