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Important

For Academic Year 2024
2024 年度用重 要

To All International Students Enrolled in "Gakkensai"
学研災ご加入の留学生の皆様へ
International Students oﬀers comprehensive support in thecase of unexpected incidents occurring during student life
留学生活中のもしもを総合的にサポートするならComprehensive Insurance for Students
Lives Coupled with "Gakkensai"
外国人留学生向け学研災付帯学生生活総合保険

Comprehensive Insurance for Students Lives Coupled with "Gakkensai" For International
Students was established to provide support for International Students.
International Students at 1,077 schools nationwide who have adopted "Gakkensai" are eligible
for enrollment, and a group discount is available due to the economies of scale achieved
through the large number of universities adopting this system.
留学生向け付帯学総は、留学生を応援するために創設いたしました。
学研災を導入している全国 1,077 校の留学生を加入対象としており、本制度採用大学のスケールメリットを活かした団体割引を適用しております。

Indemnity Liability
賠償責任

Injury, illness
ケガ・病気

Rescuer expenses
救援者費用

Death, residual disability
死亡・後遺障害

Application Deadline
Scope of30%

Group Discount
団体割引 30％ 適用

申込締切

April 5 (Friday), 2024
● Please complete the payment before the requested eﬀective date.
In case of a late payment, compensation will start from the following dayof the payment date.
●ご希望の始期日前日までに入金してください。入金が遅れた場合、入金の翌日から補償開始となります。

Doshisha University
Japan Educational Exchanges and Services (JEES)
公益財団法人 日本国際教育支援協会

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We Offer Broad Support for Your
Student Life!

* P lease refer to the separate document entitled "Overview ofCompensation" for information on the main cases subject to insurance
payment and main cases not subject to insurance payment.

学生生活を幅広くサポートします！

※保険金をお支払いする主な場合、保険金をお支払いしない主な場合については、別紙「補償の概要等」をご確認ください。

1 Personal compensation responsibility
個人賠償責任When the student riding a bicycle and bumping into passers-by, injures them.

自転車で走行中、通行人にぶつかってケガをさせたとき。

With Out-of-court Settlement
Negotiation Service!
示談交渉サービス付き！

If a student accidently injures another person or damages the property of another person within Japan or abroad, or if a student borrows
or is entrusted with an item (entrustable goods) (*1) which is then broken, stolen etc. within Japan or abroad, we will cover the insurance
payout if the student is legally liable for damages. Only with domestic incidents involving personal liability, out-of-court settlement
negotiations shall be conducted by Tokio Marine & Nichido Fire Insurance as a rule. (Excludes cases in which lawsuits are filed in courts
outside the country, etc.)(*1)

Products such as mobile phones, smart phones, bicycles, contact lenses, and glasses are not considered as consigned goods.

* Students are also eligible for compensation while taking part in internships or while working part time. However, students are not eligible forcompensation in the case of incidents occurring while carrying out other duties.

* Compensation shall not be paid in the case of incidents involving automobiles or motorcycles (including motorized bicycles).

* "Out-of-court settlement negotiation service" is a service provided by the insurance company, in which they conduct negotiations, private settlements, mediation, or
file lawsuits on behalf of the insured person based on an agreement with him/her if a claim is made against the insured student for damages involving an incident.

（＊1）
国内外で学生本人が偶然な事故により他人にケガをさせたり、他人の物を壊してしまったときや、国内で他人から借りた物や預かったもの（受託品）
を国内外で壊したり盗まれてしまったとき等、法律上の損害賠償責任を負った場合に保険金をお支払いします。個人賠償責任については国内での事故に限り、示談交渉は原則として東京海上日動が行います。
（訴訟が国外の裁判所に提起された場合等を除きます。
）（＊1）携帯電話、スマートフォン、自転車、コンタクトレンズ、眼鏡等は、受託品に含みません。

※インターンシップ中やアルバイト中も補償の対象となります。ただし、それ以外の職務の遂行に起因する事故は補償対象外となります。
※自動車およびバイク（原動機付自転車を含む）での事故は補償対象外となります。

※「示談交渉サービス」とは、被保険者である学生が、事故にかかわる損害賠償の請求を受けた場合に、被保険者の同意を得て、保険会社が被保険者のために、折衝、示談または調停もしくは訴訟の手続きを行うサービス。

2 Death・Physical impediment
死亡・後遺障害

When faced with unlikely emergencies, or when residual disabilities are involved.

万が一のときや後遺障害が残ったとき。

Insurance payments shall be made if the student in question suffers death or incurs residual disability as a result of a sudden and unexpected external incident
occurring either domestically or overseas. (However, incidents occurring during the regular curriculum, during extra-curricular activities (club activities) authorized
by the school, or in school facilities (excluding dormitories) are not covered by this insurance, but by "Gakkensai".)Injuries resulting from earthquakes, volcanic eruptions, or tsunamis caused by these are also covered.

国内外で学生本人が急激かつ偶然な外来の事故で死亡または後遺障害を被った場合に保険金をお支払いします。
（ただし、正課中、学校行事中、学校が認めた課外活動（クラブ活動）中、
学校施設内（寄宿舎を除く）の事故は本保険の補償対象ではなく、学研災の補償対象となります。
）
地震もしくは噴火またはこれらによる津波によるケガも補償対象となります。

3 Medical treatment expenses(*1) (*2)

When the student in question is hospitalized or visits the hospital as a result of injury or illness.

（＊2）
治療費用（＊1）
学生本人が、ケガや病気で入院または通院したとき。

If the student in question visits the hospital or is hospitalized for 1 day or longer as a result of injury
or illness suffered domestically, insurance payments shall be made to cover the cost of co-payments(*3)
for health insurance and so on. (hospital visits for dental treatment, hospital visits and admission for
mental disorder, or hemorrhoid treatment, fissure of the anus, etc. are excluded) Injuries resulting
from earthquakes, volcanic eruptions, or tsunamis caused by these are also covered.
(*1)

Students shall be compensated for expenses borne by
the patient at the counter of medical institutions.
医療機関の窓口で自己負担した費用を補償します。
負 担 率

The coverage period for the insurance proceeds for medical expense starts on the first day of

hospitalization until the last day of the month where 60 days have elapsed,

割

負 担 金

3

4, 380合 計 金 額

消 費 税 等

Date of the first visit: in the case of April 15, 2024

割

円

負 担 ●

D

4, 380優待●円

After 60 days elapse: June 13, 2024

Last day of month where 60 days have elapsed: June 30, 2024(*2)

Coverage period for treatment is from April 15, 2024 - June 30, 2024

Any illnesses or injuries that existed before the start of the insurance term will not be covered. (However, there will be coverage and insurance payouts forany hospitalization and/or doctor's visit that takes place two years after the start of the insurance term (or one year if the duration of the insurance term is
one year or less and if it had been renewed).)（*3） Please refer to the "Liability Overview, etc." for details about the amount you will have to bear.

国内で学生本人がケガや病気で1 日以上通院または入院した場合、健康保険等の自己負担分（＊3）を保険金としてお支払いします。
（歯科疾病治療のための通院、精神障害による入通院、痔核、裂肛等による入通院は除く。
）地震もしくは噴火またはこれらによる津波によるケガも補償対象となります。

（＊1）治療費用保険金のお支払対象期間は、通院または入院を開始した日からその日を含めて 60 日を経過した日の属する月の末日までとなります。
初診日：2024/4/15 のケース

60 日を経過した日：2024/6/13

60 日を経過した日の属する月の末日：2024/6/30
2024/4/15 ～ 2024/6/30 の治療がお支払対象（＊2）保険期間の開始時前に発症した病気、発生した傷害は対象になりません。
（ただし、保険期間の開始時より2 年（保険期間が 1年以下の場合かつそれを更新した場合は「1年」）を経過した後に開始した入院または通院については、保険金お支払いの対象となります。
）（＊3）自己負担分の詳細については、＜補償の概要等＞をご参照ください。

4 Rescuer expenses, etc.
救援者費用等

When a guardian comes rushing to the hospital following student hospitalization.

学生が入院し、保護者が駆けつけたとき。

If you are a student at a domestic or foreign school within the coverage period, and got injured outside of your residence, or if you fell sick and was
hospitalized for three days or more, or if the airplane or ship you where on got into an accident, the transportation, accommodation, and rescue expenses
will be paid.

国内外で学生本人が保険期間中に住宅外において被ったケガ、または病気にかかり継続して3 日以上入院したり、搭乗している航空機や船舶が遭難した場合等に、交通費や宿泊料、捜索救助費用等をお支払いします。

Recommended
Points
おすすめポイントInsurance coverage
starts from the 1st day
of attending a hospital.
通院1日目から補償

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Enrollment Type

ご加入タイプA Type (* 1)compensation
1 Personal
responsibility 個人賠償責任(*2)

Insurance Amount保険金額

2

Death・Physical impediment (*3)
死亡・後遺障害(＊3)

Medical treatment expenses (*4)
治療費用(＊4)(＊2)

B TypeLimited to 100 million yen per incident both domestically and overseas
１事故 国内：1 億円 国外：1 億円 限度

injuryケガ

1,000,000 yen

1,000,000 yen

injuryケガ

Out-of-pocket medical expenses

3

Not covered

治療費用実費

Medical treatment expenses (*4) Illness
病気

治療費用(＊4)

4Rescuer expenses, etc.
救援者費用等保険料（卒業までの一括払）

Insurance premium (lump sum up until graduation)

Insurance period
保険期間3,000,000 yen

Not covered

11,500 yen

1,580 yen

1 year

1年間

2 years

2年間

20,130 yen

2,770 yen

3 years

3年間

28,780 yen

3,970 yen

4 years

4年間

37,410 yen

5,160 yen“Those not enrolled in "Gakkensai" cannot enroll in Comprehensive Insurance for Students Lives Coupled with "Gakkensai".(RegularStudents will be automatically enrolled in "Gakkensai" after admission)
Please contact the department in charge of International Students for the relevant university for details on enrolling in "Gakkensai"”“学研災（学生教育研究災害傷害保険）に未加入の方はこの学研災付帯学総にご加入いただくことが出来ません。
（正規生は入学と同時に自動加入します）
学研災のご加入に関しては、所属大学の留学生課窓口までお問い合わせください。”(*1) Enrollment is possible only for those enrolled in health insurance.
occupation grade B, to which a different insurance premium applies. Ensure to notify the contact indicated.
(*2) Payments for damage to data stored on information devices is limited to 5 million yen per incident.
(Even if becoming applicable after having enrolled, please notify us without delay.)(*3) Incidents occurred during educational research activities are not covered by this insurance, but by "Automobile drivers," "construction workers," "agriculture and forestry workers," "fishing industry"Gakkensai".
workers," "mine, quarry workers," "wood, bamboo, grass, vine product manufacturing workers" (the(*4) The applicable payment period is from the initial day of the hospital visit or hospitalization up to above 6 occupations)the end of the month 60 days after and including the initial day.
（＊1）健康保険加入者のみご加入できます。
A discount rate of [30%] is applied to the above insurance premiums if the number of insured people （＊2）情報機器内のデータ損壊は1事故 500 万円限度となります。
throughout the entire country is 10,000 or more.
（＊3）教育研究活動中の事故は、本保険の補償対象ではなく、学研災の補償対象となります。
The insurance period extends from 0:00 on the first day to 16:00 on the final day of insurance （＊4）お支払対象期間は通院または入院を開始した日からその日を含めて 60 日を経過した日の属する月の末日
coverage.
までとなります。
Example) In the case of 6 year insurance period: 0:00 on April 1, 2024 to 16:00 on April 1, 2030
上記保険料は、全国の保険の対象となる方の人数が 10,000 人以上の場合の割引率［30％］が適用されています。
Insurance premiums are in monthly units. Even if study abroad is terminated part of the way through a 保険期間は、始期日の午前 0 時より、保険終期日の午後 4 時までとなります。
month, the final day of insurance coverage shall be the "1st" of each month.
例）6 年間の場合 2024 年 4 月1日午前 0 時より 2030 年 4 月1日午後 4 時まで 6 年間
Example 1) If the period of study abroad is from April 1 to May 31, the insurance period shall be 保険料は１ヶ月単位となっております。月の途中で留学が終了される場合でも、保険終期は毎月「1日」となります。
"April 1 to June 1," and require "2 months" of insurance premiums.
例1）留学期間が、4月1日～5月31日の場合、保険期間は「4月1日～6月1日」
で「2ヶ月」の保険料となります。
Example 2) If the period of study abroad is from April 15 to May 31, the insurance period shall be例2）留学期間が、4月15日～5月31日の場合、保険期間は「4月15日～6月1日」
で「2ヶ月」の保険料となります。
"April 15 to June 1," and require "2 months" of insurance premiums.
例3）留学期間が、4月15日～5月15日の場合、保険期間は「4月15日～6月1日」
で「2ヶ月」の保険料となります。
Example 3) If the period of study abroad is from April 15 to May 15, the insurance period shall be 1年間を超える場合で、上記以外の保険期間となる場合には、個別にお問合せください。
"April 15 to June 1," and require "2 months" of insurance premiums.
本パンフレット記載のご加入タイプは、職種級別Aに該当する方（継続的に職業に従事していない学生等）用です。
Please inquire individually if the period of study abroad exceeds 1 year, and the insurance period is 以下に該当する職業に継続的に従事している方は職種級別 Bとなり保険料が異なります。必ずお問い合わせ先まother than the above.
でご連絡ください。
The enrollment types listed in this pamphlet are intended for those applicable to occupation grade A （ご加入後に該当することとなった場合も、遅滞なくご連絡くださるようお願いします。
）(students, etc. not engaged in continuous employment.)「自動車運転者」「建設作業者」「農林業作業者」「漁業作業者」「採鉱・採石作業者」「木・竹・草・つる製品製造作業者」
Those engaged in continuous employment in the following applicable occupations are subject to （以上 6 職種）

Enrollment Method

ご加入方法

From School Entrance to Graduation, the Procedure is Required Only Once! Giving you peace of mind until graduation!
入学から卒業まで、手続きは 1 回だけ！卒業まで安心！
Choose the desiredC onfirm the insurance premium,Please transfer insurance premiumAn enrollment certificate shall be sent
coverage from theand enter the required items in thepayments from Japan Post Bankout approximately 2 months after
pamphlet.
enclosed "Payment Handling Slip."or the post office.
completing the enrollment procedure.

1

2

3

4

パンフレットより希望の補
償内容を選ぶ。

保険料を確認し、同封の「払込取扱票」に必要事項を記入する。

ゆうちょ銀行または郵便局から保険料を振込む。

加入手続き後、2 ヶ月後を目途に加入者証をお届け。

The insurance period
cannot be selected.
Payments are made in alump sum lasting up until
graduation.
保険期間は選べません。
卒業までの一括払いです。

Please fill out carefully and in as muchdetail as possible, without leaving out
any information.
A "payment handling slip" will also
serve as an application request form.
Please fill this out in accordance withthe example provided.
漏れの無いよう、できるだけ丁寧に細字でご記入ください。
「払込取扱票」は加入依頼書を兼ねております。
必ず記入例に従いご記入ください。

The application will be complete after
completing the payment transfer procedure.
Note that the person making the transfer isrequired to cover any transfer fees.
振込手続きをもってEnrollment
お申込みは完了しま
procedure
す。
complete
なお、振込手数料は
加入手続完了
振込人負担です。

Please rest assured that compensation shall be paid
for incidents occurred after the coverage start dateeven if your enrollment certificate has not arrived.
Please store your receipt in a safe place until yourenrollment certificate has arrived.
* Your enrollment certificate shall be sent to the address
in Japan indicated on the "Payment Handling Slip."
加入者証が未着であっても補償開始日以降の事故については補償されますのでご安心ください。加入者証到着までは受領証を保管してください。
＊加入者証は「払込取扱票」に記載の日本国内の住所へ送付します。

* If you mistakenly transfer too much money for the insurance (new application/ change), the transaction fee for the refund will be borne by you.

※誤って多くの保険料をお振込みいただいた場合（新規申込・変更）、
返戻時の振込手数料は受取人負担となります。
返戻保険料＜振込手数料となる場合には返戻いたしませんのでご容赦ください。

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Claim Handling Procedure Following Incidents
1. D ownload the “Incident Report Form” file from the
JEES website, and enter the details of the incident.

2. P lease attach the completed "Incident
Report Form" to an e-mail, and send it to
the following address.

（公財）日本国際教育支援協会 HPより、「事故報告書」ファイル
をダウンロードし、事故の状況を入力してください。

*P lease enter the information in either “English” or “Japanese.”* If an accident relating to personal liability compensation
occurs outside of an agent's business hours (for instance,
an accident in everyday life which injures another person(s)or damages another's property) please contact Accident
Reception Desk (at Tokio Marine Nichido Fire InsuranceCo., Ltd.) at 0120-720-110.
Note) Please tell us the ‘certificate number’ and ‘accident
summary’ when you call in case of an accident.

※入力は、「英語」または「日本語」でお願いします。
※個人賠償責任補償に関する事故が発生した場合に限り、「事故受付センター（東京海上日動安心110番）（0120-720-110）」へお電話でご連絡いただくことも可能です。
注）事故のお電話の際は、「証券番号」
・「事故の概要」をお伝えください。

[URL for Incident Report Form]【事故報告書掲載 URL】

http://www.jees.or.jp/gakkensai/inbound.htm

3. A fter receiving the incident reportand determining the person in
charge, the person in charge shallcontact claimants and send them
the necessary documents.

入力をした「事故報告書」ファイルを添付し、以下のメールアドレスまで、メール送信をお願いします。

▶

* E nter "INSCLAIM enrollee number" in thee-mail subject field. (No entry is required if theenrollee number is not known.)* Please enter the information in either "English"
or "Japanese."※メールの件名は「INSCLAIM 加入者番号」としてください。
（加入者
番号が不明な場合は、記入不要です。
）※入力は「英語」または「日本語」でお願いします。

事故受付し、担当者が決まりましたら、担当
者より、必要書類のご連絡や送付をいたします。

▶

[Dedicated incident report address]【事故報告専用アドレス】<Indemnity liability>〈賠償責任〉<Other (medical expenses, etc.)>〈その他（治療費用等）〉

insclaim.futaigakuso@tmnf.jp(1) Incident notification: If an incident has occurred, please notify us by sending
an e-mail immediately to the above "Dedicated incident report address."(2) Please be aware that a statute of limitations (3 years) applies to theright to claim insurance payments.
(3) If the injury or illness suffered aggravates a preexisting injury or illness,the insurance payment may be reduced.
(4) When claiming insurance payments for medical expenses following
injury or illness, the receipt and so on issued by the hospital or othermedical institution is required. Furthermore, a receipt and so on isrequired to verify expenses borne by the student for insurance payments
made for other out-of-pocket expenses. Be sure to store receipts in asafe place until claims for insurance payments have been made.
(5) In the case of incidents in which the student in question is liable, always
verify and take a note of the "other person's name" and "contact details."
Furthermore, always consult the insurance underwriter beforehand whenattempting to acknowledge liability for damages, either in part or in full.

Enrollment Precautions

Insurance scope

事故の際のご対応について* If contacted by Tokio Marine & Nichido
Fire Insurance, an e-mail shall be sentin either "English" or "Japanese" to thee-mail address from which the incident
report was received. (An e-mail shallbe sent in English if the incident reportform is completed in English.)
Please note that the address for e-mails
sent from Tokio Marine & Nichido Fire
Insurance will differ from the [Dedicatedincident report address].

※弊社よりご連絡をする場合には、事故報告を頂いたメール
アドレスへ、「英語」または「日本語」で送信いたします。
（英語で事故報告書を記載頂いた場合には、英語でメールをいたします。
）
その際、弊社からご連絡するメールアドレスは、【事故報
告専用アドレス】とは異なりますので、ご注意ください。

Please be aware that insurance payments may be reduced if approval is
not obtained from the insurance underwriter.
①事故の通知：事故が発生した場合には、直ちに上記「事故報告専用アドレス」までメールにてご連絡ください。
②保険金請求権には、時効（3 年）がありますのでご注意ください。
③ケガや病気を被ったとき既に存在していたケガや病気の影響等により、ケガや病気の程度が加重された場合は、お支払いする保険金が削減されることがあります。
④ケガや病気をした場合の治療費用保険金を請求するときに、病院等の発行した領収書等が必要です。また、その他の実費をお支払いする保険金につきましても、ご負担された費用を確認する領収書等が必要です。保険金のご請求まで、必ず保管しておいてください。
⑤賠償事故の場合、「相手方の名前」、「連絡先」を、必ず確認し、控えておいてください。
また、損害賠償責任の全部または一部を承認しようとするときは、必ず事前に引受保険会社にご相談ください。引受保険会社の承認がない場合、保険金を削減してお支払いすることがありますので、ご注意ください。

ご加入にあたってのご注意点

Coverage with this insurance is limited to students registered at this school
who have enrolled in "Gakkensai". (In cases such as where the student has
withdrawn from school, a procedure for withdrawing from the insurance
contract prematurely is required as a rule, and therefore the insurance
underwriter must be notified.)

Insurance premiums shall not be returned if the transfer fee exceeds theamount being returned.

保険の対象となる方の範囲

この保険の対象となる方は、本学に在籍し学研災に加入している学生に限ります（退学等の場合は、原則中途脱退の手続きが必要となりますので、引受保険会社までご連絡ください。
）。

Handling of Return Premiums When Terminating or Making Changes to Contract 解約・契約内容変更時の返還保険料の取扱い
If premiums are being returned when terminating or making changes tothe contract, they shall be returned by a method prescribed by Tokio
Marine & Nichido Fire Insurance. If the bank account to which payment istransferred is an overseas account, the transfer fee required for transferringmoney into the customer's account shall be borne by the customer.

Other Precautions

解約・契約内容変更時において返還保険料があった場合、東京海上日動の所定の方法で保険料を返還します。振込先の口座が日本国外の口座となる場合、お客様の口座へ送金するための振込手数料はお客様負担とします。振込手数料が、返還保険料を上回る場合、保険料は返還しません。

その他ご注意いただきたいこと

This pamphlet provides an overview of Comprehensive Insurance for Student lives Coupled with "Gakkensai" (Comprehensive Life Insurance (ComprehensiveChild Coverage)). Be sure to read the "Disclosure Statement" at the time of enrollment. Details will depend on the policy terms given to the grouprepresentative (contracting party), however, please send any inquiries to the following "Dedicated general inquiry address" if there is anything that is unclear.
Please check the "Overview of Comprehensive Insurance for Student lives Coupled with "Gakkensai" (Comprehensive Life Insurance (ComprehensiveChild Coverage)" following enrollment.
All rights and obligations associated with this insurance contract are stipulated in the Japanese versions of the Standard Terms of Comprehensive Life
Insurance Policy and Special Provisions. A translation of the Japanese versions has been provided for reference purposes only.

このパンフレットは、学研災付帯学総（総合生活保険（こども総合補償））の概要をご説明したものです。ご加入にあたっては必ず「重要事項説明書」をよくお読みください。
詳細は契約者である団体の代表者の方にお渡ししてあります保険約款によりますが、ご不明の点がありましたら、下記「一般照会専用アドレス」までお問い合わせください。
なお、ご加入後は「学研災付帯学総（総合生活保険（こども総合補償））補償の概要等」をご確認ください。
本保険契約の全ての権利および義務は、総合生活保険普通保険約款および特約の日本語版で規定されています。日本語版の翻訳は、参照のみを目的で提供されています。

Comprehensive Insurance for Student lives Coupled with "Gakkensai" is an informal name for Comprehensive Life Insurance (Comprehensive Child Coverage).
This insurance is a group contract for Comprehensive Insurance for Student lives Coupled with "Gakkensai" aimed at students enrolled in JEES supporting member
universities, with JEES as the contracting party. As a rule, the right to make insurance policy claims and right to terminate insurance contracts lies with JEES.

学研災付帯学生生活総合保険は、総合生活保険（こども総合補償）のペットネームです。
この保険は（公財）日本国際教育支援協会を契約者とし（公財）日本国際教育支援協会賛助会員大学に在籍する学生を保険の対象となる方とする学研災付帯学生生活総合保険
団体契約です。保険証券を請求する権利、保険契約を解約する権利等は原則として（公財）日本国際教育支援協会が有します。

<Other General Inquiries>

Please send an e-mail to the following dedicated general inquiry addressfor inquiries unrelated to incidents, such as inquiries relating to enrollment
or changes to contracts. (Please send inquiries in either "English" or"Japanese.") A response to e-mails shall be sent to the address fromwhich inquiries are received. Be sure to write the "university name,""student name," and "student ID number" when sending an e-mail.

＜その他

一般的なご照会について＞

事故報告以外の、加入に関するご照会やご契約の変更に関するご照会につきましては、以下の一般照会専用アドレスへご連絡ください。
（「英語」または「日本語」でお願いします。
）ご連絡を頂いたメールアドレスへ、メールにてご返信いたします。
メールの際には、
「大学名」
、
「お名前」
、
「学籍番号」を必ず、記載ください。

[Dedicated general inquiry address]【一般照会専用アドレス】 futaigakuso.inbound@tmnf.jp

Inquiry contact
お問合せ先

Tokio Marine & Nichido Fire Insurance Co., Ltd.
Inbound futai-gakuso Service counter

Handling agent
取扱代理店

Doshisha Enterprise Co.
株式会社同志社エンタープライズ

Insurance underwriter
引受保険会社

Tokio Marine & Nichido Fire Insurance Co., Ltd.

東京海上日動火災保険株式会社 インバウンド付帯学総 照会窓口

(Branch of section in charge) Kyoto Branch Development Section
東京海上日動火災保険株式会社（担当課支社）京都本部京都開発課[Incident desk]【事故受付】 insclaim.futaigakuso@tmnf.jp* If an accident relating to personal liability compensation occurs outside of an agent's business hours (for instance, an accident in everyday life which injures
another person(s) or damages another's property) please contact Accident Reception Desk (at Tokio Marine Nichido Fire Insurance Co., Ltd.) at 0120-720-110.
Note) Please tell us the 'certificate number' and 'accident summary' when you call in case of an accident.
※個人賠償責任補償に関する事故が発生した場合に限り、「事故受付センター（東京海上日動安心110番）（0120-720-110）」
へお電話でご連絡いただくことも可能です。
注）事故のお電話の際は、「証券番号」
・「事故の概要」をお伝えください。

[General inquiries]【一般照会】 futaigakuso.inbound@tmnf.jp〒 602-0021

339, Karasuma St., Kamidachiuri agaru Yanagizushi-cho, Kamigyo-ku,Kyoto-shi,Kyoto〒 600-8570

Shijodori Tominokoujikado, Shimogyo-ku, Kyoto-shi,Kyoto

京都府京都市上京区烏丸通上立売上る柳図子町 339 番地
TEL：075-251-3037（Japanese Only）
京都府京都市下京区四条通富小路角 東京海上日動ビル7階
2024 年 1 月作成

23TC-007593

英 _02-03_ 重説 _ 自宅 - 実費含 _04

Be sure to read the following.

必ずお読みください

Disclosure Statement[Contract Overview, Description of Information Calling for Attention]
重要事項説明書〔契約概要・注意喚起情報のご説明〕

To A
be E ll Thos
Com nrolle e todpr(Co lives In ehensivinmprsehe urancee
総合生 Cover nsive C
ag
hild
活
にご加保険（こ e)入いた ども総だく皆 合補償様へ ）This contains important information which must be understood prior to enrollment. Be sure to read until the end.
* If the insured persons are family members and so on, explain this content to all insured persons.
* If you have any questions or concerns, please contact the contact information on the brochure, etc.

ご加入前に必ずご理解いただきたい大切な情報を記載しています。必ず最後までお読みください。
※ご家族等を保険の対象となる方とする場合には、本内容を保険の対象となる方全員にご説明ください。
※ご不明な点や疑問点がありましたら、パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。

[Description of Marks]［マークのご説明］

I

Overview of Contract
Information required to ensure anunderstanding of the content of
insurance products
契約概要
保険商品の内容をご理解いただくための事
項

Points to be checked prior to enrollment

1. Product structure

This insurance is a group insurance contract between Japan
Educational Exchanges and Services (JEES) as a contractor andstudents of Supporting Member Schools of JEES as the insured.
Generally under this contract, JEES has the right to request
the issuance of insurance policies, and to surrender insurance
contracts when necessary. Explanations about the group thatcan be a contractor, the basic coverage, and the special rider
contracts which can be added by the insured's request, areprovided in the brochures and related documents. This insurance
requires the insured to be a member of a group. For explanation
on who is authorized to be covered, please review the brochures.
If any individual who does not fit the scope of an authorizedindividual is enrolled in the insurance, there is a good chancesuch enrollment may be cancelled.

2. Overview of basic coverage and main special
provisionsInformation calling for attention
Items to which particular attention isrequired when enrolling, such as items
which may be disadvantageous to thecustomer
注意喚起情報ご加入に際してお客様にとって不利益になる事
項等、特にご注意いただきたい事項

ご加入前におけるご確認事項

5. Insurance period and start and end of coverage

Refer to the pamphlet and so on for details on the insurance
period and start and end of coverage for the contract in which
you are enrolled. Depending on the type of insurance, whenenrolling in a new contract, there are periods during which
insurance payments are not made. Please refer to the pamphlet
and so on for details.

6. Mechanism for determining insurance premiums andpayment method, etc.
(1) Mechanism for determining insurance premiums

Insurance premiums are determined based on the type and so onof the insurance being enrolled in. Please refer to the pamphlet
and so on for details of insurance premiums.

(2) Insurance premium payment methods

Please refer to the pamphlet and so on for details of payment
methods.

Please refer to the pamphlet and so on for information on the"Main cases subject to insurance payment" and "Main cases not
subject to insurance payment" involving basic coverage, as well
as for an overview of the main special provisions.

7. Maturity refunds, policyholder dividends

If the following special provisions are contracted, there may
be cases in which coverage overlaps if the insured person or
their family concludes a separate insurance contract *1 withsimilar coverage. If coverage overlaps, coverage is provided for
applicable incidents by either contract, however, there may becases in which one of the contracts does not pay out. Checkthe difference in coverage content and insurance amounts, andconsider whether special provisions and so on are required *2.
● Personal liability coverage special provision ● Special provision
for coverage of rescuer expenses, etc. ● Medical expense coverage
special provision*1 This includes special provisions set for insurance contracts
other than Comprehensive Life Insurance (ComprehensiveChild Coverage), and insurance contracts with other than
Tokio Marine & Nichido Fire Insurance.
*2 Please be aware that if set for one contract only, coverage
may no longer be available at times in the future such as when
the insurance contract is terminated, or when the insured
person is no longer covered by insurance for reasons such asa change in living status such as cohabitation to separation,

この保険は、（公財）日本国際教育支援協会をご契約者とし、（公財）日本国際教育支援協会賛助会員学校に在籍する学生を保険の対象となる方とする団体契約です。保険証券を請求する権利、保険契約を解約する権利等は原則としてご契約者が有します。ご契約者となる団体や基本となる補償、ご加入者のお申出により任意にご加入いただける特約等はパンフレッ
ト等に記載のとおりです。
この保険は、ご加入者が団体の構成員等であることを加入条件としています。ご加入いただける保険の対象となる方ご本人の範囲等につきまして
は、パンフレット等をご確認ください。ご加入いただける保険の対象となる方ご本人の範囲に該当しない方がご加入された場合、ご加入を取消しさせていただくことがあります。

3. Caution relating to overlapping coverage

4. Setting the Insurance Amount, etc.

The insurance amount, etc. can be selected from the preestablished option types. As for the explanation on the different
types available, please review the brochures and related
documents. Please select your insurance amount after taking into
account the information from the Public Insurance System suchas the High-cost Medical Expense Benefits,
Workers' Accident Insurance System, andothers. For the information about the Public
Insurance System, please review the Financial
Services Agency's homepage.
(https://www.fsa.go.jp/ordinary/insurance- (Financial Services
Agency website)
portal.html).

There are no maturity refunds or policyholder dividends with thisinsurance.

1

商品の仕組み2

基本となる補償および主な特約の概要等

3

補償の重複に関するご注意

基本となる補償の “ 保険金をお支払いする主な場合 ”、“ 保険金をお支払いしない主な場合 ” や主な特約の概要等につきましては、パンフレット等をご確認ください。
以下の特約をご契約される場合で、保険の対象となる方またはそのご家族が、補償内容が同様の保険契約＊1 を他にご契約されているときには、補償が重複することがあります。補償が重複すると、対象となる事故について、どちらのご契約からでも補償されますが、いずれか一方のご契約からは保険金が支払われない場合があります。補償内容の差異や保険金額をご確認のうえで、特約等の要否をご検討ください＊2。
●個人賠償責任補償特約 ●救援者費用等補償特約 ●医療費用補償特約＊1 総合生活保険（こども総合補償）以外の保険契約にセットされる特約や東京海上日動（以下、「弊社」といいます。
）以外の保険契約を含みます。
＊2 1 契約のみにセットする場合、将来、そのご契約を解約したときや、同居から別居への変更等により保険の対象となる方が補償の対象外になったとき等は、補償がなくなることがありますので、ご注意く
ださい。

英 _02-03_ 重説 _ 自宅 - 実費含 _04

4合、保険金お支払いの対象とならない期間がありますので、詳しくはパン
保険金額等の設定
フレット等にてご確認ください。
この保険の保険金額等はあらかじめ定められたタイプの中からお選びいただくこととなります。タイプ
6 保険料の決定の仕組みと払込方法等についての詳細はパンフレット等をご確認くださ（1）保険料の決定の仕組み
い。 保 険 金 額 等 の 設 定 は、 高 額 療 養 費 制 度 や 労 災
保険料はご加入いただくタイプ等によって決定されます。保険料につい保険制度等の公的保険制度を踏まえご検討くださ（金融庁ホームページ） ては、パンフレット等をご確認ください。
い。公的保険制度の概要につきましては、金融庁の（2）保険料の払込方法
ホ ー ム ペ ー ジ（https://www.fsa.go.jp/ordinary/
払込方法については、パンフレット等をご確認ください。
insurance-portal.html）等をご確認ください。

5

保険期間および補償の開始・終了時期

ご加入の保険契約の保険期間および補償の開始・終了時期については、パンフレット等をご確認ください。保険の種類によっては、新規ご加入の場

II

Precautions when enrolling

1. Disclosure obligation

2. Cooling off

There is no cooling off period for the enrolled insurance.

3. Death beneficiary

If designating a particular person as the death beneficiary ofComprehensive Life Insurance (Comprehensive Child Coverage),always obtain the consent of the insured person (if no one isdesignated, the death benefit shall be paid to the legal heir.)Precautions following enrollment

1. Notification obligation, etc.

Enrollment will be invalid if enrolling without obtaining consent.
If designating a particular person as the death beneficiary, please
discuss enrollment in this insurance with the family and so on of
the insured person.
If wishing to designate the death beneficiary, please notify theinquiry contact listed in the pamphlet and so on.

1

告知義務

2

クーリングオフ

3

死亡保険金受取人

加入依頼書等に★や☆のマークが付された事項は、ご加入に関する重要な事項（告知事項）ですので、正確に記載してください（弊社の代理店には、告知受領権があります。
）。お答えいただいた内容が事実と異なる場合や告知事項について事実を記載しない場合は、ご加入を解除し、保険金をお支払いできないことがあります。
※告知事項かつ通知事項には☆のマークが付されています。通知事項については後記「Ⅲ -1 通知義務等」をご参照ください。また、ご加入後に加入内容変更として補償を追加する場合も同様に、変更時点での下記事項
が告知事項となります。
［告知事項・通知事項一覧］☆：告知事項かつ通知事項●保険の対象となる方ご本人がお仕事に従事している場合、その職業・職務等＊1●保険の対象となる方ご本人が加入する公的医療保険制度＊2★：告知事項●保険の対象となる方ご本人の生年月日●他の保険契約等＊3 を締結されている場合には、その内容＊1	新たに職業に就いた場合や就いていた職業をやめた場合を含みます。
＊2	医療費用補償特約をセットいただいた場合のみ告知事項かつ通知事項（☆）となります。
＊3	この保険以外にご契約されている、この保険と全部または一部について支払責任が同一である保険契約や共済契約のことです。他の保険契約等がある場合、そのご契約の内容によっては、弊社にて保険のお引受けができない場合があります。
ご加入される保険は、クーリングオフの対象外です。
総合生活保険（こども総合補償）において、死亡保険金受取人を特定の方に指定する場合は、必ず保険の対象となる方の同意を得てください（指定がない場合、死亡保険金は法定相続人にお支払いします。
）。同意のないままにご加入をされた場合、ご加入は無効となります。
死亡保険金受取人を特定の方に指定する場合は、保険の対象となる方のご家族等に対し、この保険へのご加入についてご説明くださいますようお願い申し上げます。
死亡保険金受取人の指定を希望される場合は、お手数ですが、パンフレッ
ト等記載のお問い合わせ先までお申し出ください。

ご加入後におけるご注意事項[Notification items]

If changes are made to the content of items with a ☆ mark next
to them (notification items) in the enrollment request form andso on, please notify the inquiry contact listed in the pamphlet
and so on without delay. The insurance payment made may be
reduced if no contact is made. Please note that notification items
differ for each product purchased, and that depending on the
product, there may be cases in which items with a ☆ mark next
to them do not apply to notification items. Refer to the abovementioned "II-1. Disclosure obligation [List of disclosure items
and notification items]" for details of notification items for eachproduct purchased.

[Other items for which notification is required]● Common to all products
If making a change to the address and so on of the enrollee,
please notify the inquiry contact listed in the pamphlet and so on
without delay.

[Changes following enrollment]

満期返れい金・契約者配当金

この保険には満期返れい金・契約者配当金はありません。

ご加入時におけるご注意事項

Items on the enrollment request form and so on with a★ or☆ mark next to them are important items (disclosure items)
required for enrollment, and therefore must be filled in accurately(the right to receive disclosure lies with the agent of Tokio Marine& Nichido Fire Insurance). If the entered content differs from theactual facts, or if the actual facts are not entered for disclosure
items, enrollment may be canceled, preventing insurance
payments from being made.
* A ☆ mark is indicated next to disclosure items and notification
items. Please refer to "III-1 Notification obligation, etc." later inthis document for details on notification items. Similarly, if making
changes to the enrollment information following enrollment in
the form of additional coverage, the following items must be
disclosed when the changes are made.
[List of disclosure items and notification items]☆ : Disclosure items and notification items● Job or duties, etc. if the insured person in question is engaged
in work *1● Public healthcare insurance system in which the insured
person in question is enrolled *2★ : Disclosure items● Date of birth of the insured person in question● Content of any other insurance contracts, etc. *3 that havebeen concluded*1 Includes cases where taking a new occupation, or quitting an
existing one.
*2 B oth disclosure items and notification items ( ☆ ) are required
only if the medical expense coverage special provision has
been set.
*3 T his refers to a concluded insurance contract or mutual aid
contract other than this contract for which the payment
responsibility is entirely or partially the same as this contract.
If another insurance contract and so on has been concluded,
there may be cases, depending on the content of the othercontract, in which Tokio Marine & Nichido Fire Insurance isunable to undertake the insurance.

III

7

After joining, if you would like to modify the content or cancel,
please contact us before the modification / cancellation date.
During the coverage period, if you no longer become eligible
for this insurance coverage, you will have to go through thecancellation procedure. However, there are cases where it may
possible to continue the coverage until the end of the insurance
period, so please contact the contact information provided on

the brochure, etc.
If receiving an insurance payment claim within 1 month of a change
to the enrollment information, for the sake of caution, please notify
the person in charge listed in the pamphlet and so on.

2. When canceling the insurance contractIf canceling enrollment, please notify the inquiry contact listed in
the pamphlet and so on.
∙ Depending on the enrollment information and contract
termination conditions, insurance premiums may be returned,
or unpaid insurance premiums may be billed *1 using Tokio
Marine & Nichido Fire Insurance's prescribed calculation
method. The sum for the insurance premium being returned orbilled will differ depending on the insurance premium payment
method and reason for termination of contract.
∙ Even if insurance premiums are being returned, as a rule, thereturned sum shall be less than the amount obtained bydeducting the insurance premium calculated on a "monthly
basis" for the elapsed portion of the policy duration *2 from theinsurance premium already paid.
∙ If terminating the insurance contract and enrolling anew without
waiting for the maturity date, there may be cases in which
coverage and insurance premiums change, and where services
are no longer available.
*1 Bills for insurance premiums may be received after the day on
which the contract is terminated.
*2 T his refers to the period that has already elapsed up to thecontract termination date from the start date, including that day.

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3. Termination of contract at the request of the insured ［ご加入後の変更］
ご加入後、ご加入内容変更や脱退を行う際には変更日・脱退日より前にごpersonIn the comprehensive life insurance (child insurance), there is asystem in place, which allows for those having been insured tocancel the insurance, if they request it. For further information
about the system and procedure, please contact the contact
information stated on the brochure, etc. We hope you can
explain this content to all those who have been insured.

4. When the maturity date is reached[If renewal is restricted following end of insurance period]● Depending on the insurance payment claim status and age ofthe insured person and so on, there may be times when future
renewals are refused, or underwriting conditions are restricted.
● If revisions are made by Tokio Marine & Nichido Fire Insurance tothe standard policy terms, special provisions, or system and so on
pertaining to insurance underwriting, the content on the renewal
date shall apply for coverage following renewal. As a result, there
may be cases in which the coverage content and so on following
renewal is changed, or in which renewal is not possible.

[Post-contract renewal insurance fee]

The insurance fee for each product is calculated as of therenewal date in accordance to the current renewed insurance fee
percentages . Therefore, the product's post-renewal insurance
fee is different from the pre-renewal insurance fee.

[Verification of unpaid insurance]

When you renew your subscription, we ask you to check whether
you have missed any payments prior to renewal of the insurance
contract. If you have missed a payment or have any questions,please send an inquiry to the contact information written on thepamphlet. Further, the information provided in the pamphlet is in
regard to this year's post-contract renewal compensation. Please
note that the information differs from that of pre-contract renewal
compensation.

1

通知義務等

[ 通知事項 ]加入依頼書等に☆のマークが付された事項（通知事項）に内容の変更が生じた場合には、遅滞なくパンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。ご連絡がない場合は、お支払いする保険金が削減されることがあります。なお、通知事項はお引受けする商品ごとに異なり、お引受けす
る商品によっては、☆のマークが付された事項が通知事項にあたらない場
合もあります。お引受けする商品ごとの通知事項は、前記「Ⅱ -1 告知義務 [ 告知事項・通知事項一覧 ]」をご参照ください。

[ その他ご連絡いただきたい事項 ]●すべての商品共通
ご加入者の住所等を変更した場合は、遅滞なくパンフレット等記載のお問
い合わせ先までご連絡ください。

IV

Other points of notice

1. Personal information handling

連絡ください。また、保険期間中に、本保険契約の加入対象者でなくなった場合には、脱退の手続きをいただく必要がありますが、保険期間の終了時までは補償を継続することが可能なケースがありますので、パンフレッ
ト等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。
ご加入内容変更をいただいてから 1 か月以内に保険金請求のご連絡をいた
だいた場合には、念のため、パンフレット等記載のお問い合わせ先の担当者に、その旨をお伝えいただきますようお願いいたします。

2

解約されるとき

3

保険の対象となる方からのお申出による解約4満期を迎えるとき

ご加入を解約される場合は、パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。
・ご加入内容および解約の条件によっては、弊社所定の計算方法で保険料を返還、または未払保険料を請求＊1 することがあります。返還または請求する保険料の額は、保険料の払込方法や解約理由により異なります。
・返還する保険料があっても、原則として払込みいただいた保険料から既経過期間＊2 に対して「月割」で算出した保険料を差し引いた額よりも少なくなります。
・満期日を待たずに解約し、新たにご加入される場合、補償内容や保険料が変更となったり、各種サービスを受けられなくなることがあります。
＊1 解約日以降に請求することがあります。
＊2 始期日からその日を含めて解約日までの、既に経過した期間をいいます。
総合生活保険（こども総合補償）においては、保険の対象となる方からのお申出により、その保険の対象となる方に係る補償を解約できる制度があります。制度および手続きの詳細については、パンフレット等記載のお問
い合わせ先までご連絡ください。また、本内容については、保険の対象となる方全員にご説明くださいますようお願い申し上げます。

［保険期間終了後、更新を制限させていただく場合］●保険金請求状況や年齢等によっては、次回以降の更新をお断りしたり、引受条件を制限させていただくことがあります。
●弊社が普通保険約款、特約または保険引受に関する制度等を改定した場
合には、更新後の補償については更新日における内容が適用されます。
この結果、更新後の補償内容等が変更されることや更新できないことがあります。

［更新後契約の保険料］

保険料は、商品ごとに、更新日現在の保険料率等によって計算します。したがって、その商品の更新後の保険料は、更新前の保険料と異なることがあります。

［保険金請求忘れのご確認］

ご加入を更新いただく場合は、更新前の保険契約について保険金請求忘れがないか、今一度ご確認をお願いいたします。ご請求忘れや、ご不明な点がございましたら、パンフレット等記載のお問い合わせ先まですぐにご連絡ください。なお、パンフレット等記載の内容は本年度の契約更新後の補償内容です。更新前の補償内容とは異なることがありますので、ご注意ください。

その他ご留意いただきたいこと

Please check the <Information on the Handling of Personal
Information> posted on the back of the payment handling slip oron the web site for enrollement.
● In order to prevent the purposeful causing of incidents
involving fraudulent accident insurance contracts to multiple
nonlife insurance companies and so on, and to ensure that
insurance payments are made appropriately, promptly, andreliably, insurance companies verify the status of insurance
contracts involving the same insured person or same incident,
and the status of insurance payment claims against information
registered with The General Insurance Association of Japan.
Please note that this information shall not be used for purposes
other than the above.

2. Contract terminations due to enrollment cancellation,
invalidation, or important reason● If designating a person other than the heir ‐ at ‐ law as
the death beneficiary of Comprehensive Life Insurance(Comprehensive Child Coverage) when the insured person isother than the enrollee, enrollment shall be invalid without theconsent of the insured person.
● If acknowledged that the contracting party, insured person, or
insurance payment beneficiary is affiliated with a gang or falls
under any other antisocial forces, Tokio Marine & Nichido Fire
Insurance reserves the right to cancel enrollment.
● Enrollment may be canceled, invalidated, or terminated basedon other reasons, policy terms, and so on.

3. Special measures for extension in the Enrollment
Procedure
If you are not able to complete the enrollment procedure due toa natural disaster or the spread of infectious disease, you may
be able to take advantage of special measures for extention in"procedure for enrollment of contract renewal" and "payment of
the first insurance premium."* For more information on special measures available, pleasecontact << Point of contact >>.

4. Handling following insurance company failure● In cases such as where the business of the insurance
underwriter fails, there may be cases in which insurance
payments, refunds and so are frozen for a certain period oftime, or the sum involved is reduced.
● If the business of the insurance underwriter fails, this insurance
shall be subject to coverage by the "Non-life Insurance Policyholders Protection Corporation of Japan," and insurance
payments and refunds shall be as shown in the following tablefor each type of coverage.
Insurance
periodWithin1 yearOver
1 yearHandling in cases such as business failure
Coverage shall be provided up to 80% as a rule
(100% for insurance payments relating to insurance
incidents occurring up to 3 months following
the stoppage of payment by the failed insurancecompany).
Coverage shall be provided up to 90% as a rule.
However, coverage may be less than 90% if there
are any changes to the assumed interest rate andso on following failure.

5. Other precautions relating to enrollment● The agent for Tokio Marine & Nichido Fire Insurance
shall perform a proxy service including tasks such asconcluding insurance contracts and managing contracts
based on a consignment contract concluded with Tokio
Marine & Nichido Fire Insurance.
Consequently, contracts validly settled with the agent for
Tokio Marine & Nichido Fire Insurance shall be contracts
concluded directly with Tokio Marine & Nichido Fire Insurance.

● It is important to check the enrollment information on theenrollee slip. When the enrollee slip arrives, make sure that

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the enrollment information is as intended. Furthermore, pleasestore material such as the pamphlet and enrollment request
form containing enrollment information until the enrollee
slip has arrived. Please ask the inquiry contact listed in thepamphlet if there is anything about which you are unsure.
Please note that the pamphlet and so on contains information
important for enrollment, and therefore after reading through, itshould be stored together with the enrollee slip until the end of
the insurance period● If the insurance contract is a co-insurance contract, each
insurance underwriter holds sole responsibility, without any
collaboration with other companies, for insurance contracts
based on the respective underwriting shares. Furthermore, themanaging insurance company acts as proxy and agent for otherinsurance underwriters. Please refer to the reverse side of thepamphlet for details on insurance underwriters.

6. When an incident occurs● Please notify the inquiry contact listed in the pamphlet and soon immediately if an incident occurs.
● With respect to the personal liability coverage special
provision, out-of-court settlement negotiations involving
incidents in which the student in question is liable must be
conducted while consulting with Tokio Marine & Nichido Fire
Insurance.
● In order to claim insurance payments, it may be necessary
to submit the following documents or evidence in addition to
documents stipulated in the policy terms.
∙ Documents such as proof of personal seal registration, certified
copy of resident register, or copy of family register in orderto verify the legitimacy of the insured person or insurance
payment beneficiary∙ Medical certificate, receipt, or medical bill and so on issued bya physician other than the insurance person offering evidenceof the extent of the injury or illness as stipulated by Tokio
Marine & Nichido Fire Insurance, as well as treatment details,
treatment period and so on (There may be cases in which
the submission of a medical certificate issued by a physician
specified by Tokio Marine & Nichido Fire Insurance, or sample
and so on for medical examination is required.)∙ Document such as itemized payment statement indicating
insurance payment details for another insurance contract andso on used to calculate the insurance payment to be made by
Tokio Marine & Nichido Fire Insurance∙ Document which can be used to verify sums paid by high-cost
medical care benefit systems∙ Document which can be used to verify fringe benefit payments∙ Written consent form used to verify the items necessary for
Tokio Marine & Nichido Fire Insurance to make insurance
payments● In case an insured person or a recipient of the insurance
benefit cannot claim the benefit for some reason and there isno insured person who appointed to receive the benefit or aproxy of the recipient, the spouse*1 or relatives within thirddegree (they all together should be called as [family member]herein) of the insured person or recipient of the benefit may
claim the insurance as proxy of the insured person or recipientwhen they fulfil our certain conditions. Please explain it to thefamily member.
*1 only legal spouse.
● Please be aware that a statute of limitations (3 years) applies
to the right to claim insurance payments.
● If the insured person and so on acquires the right to claim
damages or losses or acquires other claim as a result of
damages, and Tokio Marine & Nichido Fire Insurance makes
insurance payments to cover the damage, all or part of theclaim shall transfer to Tokio Marine & Nichido Fire Insurance.
● With respect to the personal liability coverage special
provision, the insured person is able to claim for liability
insurance payments and so on in the following cases, with the
exception of expense insurance payments.
1. If the insured person has already settled with the other party
for damages
2. If able to confirm that the other party has consented to an
insurance payment to the insured person
3. If an insurance payment is made by Tokio Marine &Nichido Fire Insurance directly to the other party under the
instruction of the insured person1

個人情報の取扱い

2

ご加入の取消し・無効・重大事由による解除について

払込取扱票裏面もしくは web 加入サイトに掲載の＜個人情報の取扱いに関するご案内＞をご確認ください。
●損害保険会社等の間では、傷害保険等について不正契約における事故招致の発生を未然に防ぐとともに、保険金の適正かつ迅速・確実な支払を確保するため、契約締結および事故発生の際、同一の保険の対象となる方または同一事故に係る保険契約の状況や保険金請求の状況について
一般社団法人日本損害保険協会に登録された契約情報等により確認を行っております。これらの確認内容は、上記目的以外には用いません。
●総合生活保険（こども総合補償）で、ご加入者以外の方を保険の対象となる方とするご加入について死亡保険金受取人を法定相続人以外の方に指定する場合において、その保険の対象となる方の同意を得なかった場合、ご加入は無効になります。
●ご契約者、保険の対象となる方または保険金の受取人が、暴力団関係者
その他の反社会的勢力に該当すると認められた場合には、弊社はご加入を解除することができます。
●その他、約款等に基づき、ご加入が取消し・無効・解除となる場合があります。

3

ご加入手続き等の猶予に関する特別措置について

4

保険会社破綻時の取扱い等

自然災害や感染症拡大の影響によりご加入手続き等を行うことが困難な場
合に、「更新契約のご加入手続き」および「保険料相当額の払込み」に関して一定の猶予期間を設ける特別措置をご利用いただける場合があります。
※ご利用いただける特別措置の詳細につきましては、《お問い合わせ先》
までご連絡ください。
●引受保険会社の経営が破綻した場合等には、保険金、返れい金等の支払
いが一定期間凍結されたり、金額が削減されることがあります。
●引受保険会社の経営が破綻した場合には、この保険は「損害保険契約者保護機構」の補償対象となり、保険金、返れい金等は、補償内容ごとに下表のとおりとなります。
保険期間

経営破綻した場合等のお取扱い
原則として 80％（破綻保険会社の支払停止から 3 か月間が1 年以内 経過するまでに発生した保険事故に係る保険金については100％）まで補償されます。
原則として 90％まで補償されます。ただし、破綻後に予定
1 年超 利率等の変更が行われた場合には、90％を下回ることがあります。

5

その他ご加入に関するご注意事項●弊社代理店は弊社との委託契約に基づき、保険契約の締結・契約の管理業務等の代理業務を行っております。
したがいまして、弊社代理店と有効に成立したご契約については弊社と直接締結されたものとなります。

●加入者票はご加入内容を確認する大切なものです。加入者票が到着しましたら、ご意向どおりのご加入内容になっているかどうかをご確認ください。また、加入者票が到着するまでの間、パンフレット等および加入依頼書控等、ご加入内容がわかるものを保管いただきますようお願いいたします。ご不明な点がありましたら、パンフレット等記載のお問い
合わせ先までご連絡ください。なお、パンフレット等にはご加入上の大切なことがらが記載されていますので、ご一読のうえ、加入者票とともに保険期間の終了時まで保管してご利用ください。
●ご契約が共同保険契約である場合、各引受保険会社はそれぞれの引受割合に応じ、連帯することなく単独別個に保険契約上の責任を負います。
また、幹事保険会社が他の引受保険会社の代理・代行を行います。引受
保険会社については、パンフレット裏面をご確認ください。

6

事故が起こったとき●事故が発生した場合には、直ちにパンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。
●個人賠償責任補償特約において、賠償事故にかかわる示談交渉は、必ず弊社とご相談いただきながらおすすめください。
●保険金のご請求にあたっては、約款に定める書類のほか、以下の書類または証拠をご提出いただく場合があります。
・印鑑登録証明書、住民票または戸籍謄本等の保険の対象となる方、保険金の受取人であることを確認するための書類
・弊社の定める傷害もしくは疾病の程度、治療内容および治療期間等を証明する保険の対象となる方以外の医師の診断書、領収書および診療報酬明細書等（弊社の指定した医師による診断書その他医学的検査の対象となった標本等の提出を求める場合があります。
）
・他の保険契約等の保険金支払内容を記載した支払内訳書等、弊社が支払うべき保険金の額を算出するための書類・高額療養費制度による給付額が確認できる書類・附加給付の支給額が確認できる書類・弊社が保険金を支払うために必要な事項の確認を行うための同意書●保険の対象となる方または保険金の受取人に保険金を請求できない事情があり、保険金の支払いを受けるべき保険の対象となる方または保険金の受取人の代理人がいない場合は、保険の対象となる方または保険金の受取人の配偶者＊1 または 3 親等内のご親族（あわせて「ご家族」といいます。
）のうち弊社所定の条件を満たす方が、保険の対象となる方または保険金の受取人の代理人として保険金を請求できる場合があります。本内容については、ご家族の皆様にご説明くださいますようお願い申し上げます。
＊1 法律上の配偶者に限ります。
●保険金請求権には時効（3 年）がありますのでご注意ください。
●損害が生じたことにより保険の対象となる方等が損害賠償請求権その他の債権を取得した場合で、弊社がその損害に対して保険金を支払った
ときは、その債権の全部または一部は弊社に移転します。
●個人賠償責任補償特約において、保険の対象となる方が賠償責任保険金等をご請求できるのは、費用保険金を除き、以下の場合に限られます。
1．保険の対象となる方が相手方に対して既に損害賠償としての弁済を行っている場合
2．相手方が保険の対象となる方への保険金支払を承諾していることを確認できる場合
3．保険の対象となる方の指図に基づき、弊社から相手方に対して直接、保険金を支払う場合

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Enrollment Information Check Items (Intention Check Items) ご加入内容確認事項（意向確認事項）
The purpose of these check items is to verify that the enrolled insurance product matches the wishes of the customer, andthat all important items necessary for enrollment have been entered correctly in order to ensure use of the insurance withpeace of mind in the event of an incident. Please kindly check each of the following questions one more time.
If you have any questions, etc. during your confirmation, please contact the contact information on the brochure etc.
本確認事項は、万一の事故の際に安心して保険をご利用いただけるよう、ご加入いただく保険商品がお客様のご希望に合致した内容であること、ご加入をいただく上で特に重要な事項を正しくご記入をいただいていること等を確認させていただくためのものです。お手数ですが以下の各質問事項について再度ご確認いただきますようお願い申し上げます。
なお、ご確認にあたりご不明な点等がございましたら、パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。

1. Please check the pamphlet and Disclosure Statement
to ensure that the insurance product matches thewishes of the customer on the following points.
Please review the enrollment details once more in theevent that wishes are not met.
□ Main cases in which insurance payments are made□ Insurance period□ Insurance amount, deductible (co-payment)□ Insurance premium, insurance premium payment method□ Person covered by insurance

2. Please check the following points regarding theitems in the insurance subscription form, etc. Pleasecorrect the form if it is incomplete or contain errors.
Regarding the following points, if there are errors inyour current insurace contents, please contact thecontact information on the brochure, etc.

□ Did you enter the correct information in the "Date of birth"field in the enrollment request form and so on?
□ If your child (insured person) is engaged in continuous
employment in a part-time job and so on, have you verified thathe/she does not apply to "Those subject to occupation grade B"
outlined below?
Please note that the insurance premium will differ if applicable to"Those subject to occupation grade B." If this is the case, be sure
to notify the inquiry contact. (Even if becoming applicable after
having enrolled, please notify us without delay.)(*) Examples of occupations applicable to each category(occupation grade A or B) are as follows.
○ Those subject to occupation grade A:
Those not applicable to occupation grade B below○ Those subject to occupation grade B:
Those engaged in one of the following six types of continuous
part-time employment"Automobile drivers," "construction workers," "agriculture andforestry workers," "fishing industry workers," "mine, quarry
workers," "wood, bamboo, grass, vine product manufacturing
workers"□ Did you declare correctly in the "Other insurance contracts,
etc." field of the enrollment request form?

3. Did you check the content of the DisclosureStatement?

*1 For example, if contracted for the personal liability coverage
special provision, there may be times where the scope ofcoverage overlaps, such as when another similar contract has
been concluded.

1．保険商品が以下の点でお客様のご希望に合致した内容となっていることをパンフレット・重要事項説明書でご確認ください。
万一、ご希望に合致しない場合はご加入内容を再度ご検討ください。

□保険金をお支払いする主な場合□保険期間□保険金額、免責金額（自己負担額）□保険料・保険料払込方法□保険の対象となる方

2．加入依頼書等の記入事項等につき、以下の点をご確認ください。万一、記入漏れ、記入誤りがある場合は、加入依頼書等を訂正してください。また、下記事項に関し、現在のご加入
内容について誤りがありましたら、パンフレット等に記載されている問い合わせ先までご連絡ください。

□加入依頼書等の「生年月日」欄は正しくご記入いただいていますか？
□お子様（保険の対象となる方）がアルバイト等に継続的に従事される場合は、下記「職種級別 B に該当する方」に該当しないことをご確認いただきましたか？
なお、「職種級別 B に該当する方」に該当した場合は保険料が異なりますので、必ずお問い合わせ先までご連絡ください。
（ご加入後に該当することとなった場合も、遅滞なくご連絡いただきます
ようお願いします。
）。
（＊）各区分（職種級別 A または B）に該当する職業例は下記のとおりです。
○職種級別 A に該当する方：
下記の職種級別 B に該当しない方○職種級別 B に該当する方：
アルバイト等で、継続的に以下の 6 業種のいずれかに従事される方｢自動車運転者」、｢建設作業者｣、｢農林業作業者｣、｢漁業作業者｣、｢採鉱･採石作業者｣、｢木・竹・草・つる製品製造作業者｣□加入依頼書の「他の保険契約等」
欄は正しく告知いただいていますか？

3．重要事項説明書の内容についてご確認いただけましたか？

特に「保険金をお支払いしない主な場合」、「告知義務・通知義務等」、「補償の重複に関するご注意＊1」についてご確認ください。
＊1 例えば、個人賠償責任補償特約をご契約される場合で、他に同種のご契約をされているとき等、補償範囲が重複することがあります。

In particular, please check "Main cases not subject to insurance
payment," "Disclosure obligation, notification obligation, etc.," and"Caution relating to overlapping coverage *1."

2023 年 8 月作成

Tokio Marine & Nichido Fire Insurance Co., Ltd.

23T-001095

東京海上日動火災保険株式会社

Please notify the inquiry contact listed in the pamphlet and so on of any opinions, or ask for advice with regard to
the content of the insurance.
保険の内容に関するご意見・ご相談等はパンフレット等記載のお問い合わせ先にて承ります。

The General Insurance Association of Japan

General insurance Counseling and ADR Center (designateddispute resolution organization)

一般社団法人 日本損害保険協会
そんぽＡＤＲセンター（指定紛争解決機関）

Tokio Marine & Nichido Fire Insurance has concluded a BasicContract for Implementation of Dispute Resolution Procedureswith The General Insurance Association of Japan, a designateddispute resolution organization, designated by the FSA
Commissioner in accordance with Insurance Business Act.
If unable to resolve issues with Tokio Marine & Nichido Fire
Insurance, claims for resolution may be filed with The General
Insurance Association of Japan.
Please check The General Insurance Association of Japan
website for details. (https://www.sonpo.or.jp/)

弊社は、保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である一般社団法人日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています。
弊社との間で問題を解決できない場合には、同協会に解決の申し立てを行うことができます。
詳しくは、同協会のホームページをご確認ください。
（https://www.
sonpo.or.jp/)0570-022808 <Fee required for telephone calls 通話料有料＞

Dial 03-4332-5241 from IP phones.
Business hours: 09:15 to 17:00 on weekdays(Holidays: Saturdays, Sundays, national holidays, New Year holidays)
IP 電話からは 03-4332-5241 をご利用ください。
受付時間：平日 午前 9 時 15 分～午後 5 時（土・日・祝日・年末年始はお休みとさせていただきます。）

<For inbound students studying abroad>＜インバウンド留学生用＞

For Periods Beginning In or After April 2024
2024 年 4 月以降始期用

Comprehensive Insurance for Student lives Coupled with "Gakkensai"(Comprehensive Life Insurance (Comprehensive Child Coverage)) <Overview of Compensation>

学研災付帯学総（総合生活保険（こども総合補償））〈補償の概要等〉

The overview of coverage provides an overview of the policy terms. Depending on the type of insurance in which the student is enrolled,there may be cases where insurance payments are not made. Please refer to the pamphlet and so on for details of enrollment types. If
the extent of the injury for which insurance payments should be made becomes serious due to the impact and so on of bodily injuries not
subject to insurance payments, Tokio Marine & Nichido Fire Insurance shall pay the sum equivalent to the amount that would be paid when
there was no such impact.
For further details, please contact to the contact information provided on the pamphlet, etc.
補償の概要等は約款の概要をご紹介したものです。ご加入いただくタイプによっては保険金お支払いの対象とならない場合があります。ご加入のタイプの詳
細については、パンフレット等をご確認ください。保険金支払の対象となっていない身体に生じた障害の影響等によって、保険金を支払うべきケガの程度が重大となった場合は、東京海上日動（以下「弊社」といいます。）は、その影響がなかったときに相当する金額をお支払いします。
詳細は、パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。

Death Insurance Payments
死亡保険金Residual Disability Insurance Payments
後遺障害保険金

Basic Special Provisions for Injury Coverage (Note 1)
傷害補償基本特約（注 ）1Main cases subject to insurance payment
保険金をお支払いする主な場合

Main cases not subject to insurance payment
保険金をお支払いしない主な場合

If death occurs within 180 days from the date of the incident, includingthat day▶ Death and residual disability insurance payments shall be made in full.
* For each incident, if a residual disability insurance payment has alreadybeen made, payment shall be made after first subtracting the sum
already paid from the death and residual disability insurance payment.

・ Injuries caused by the insured person intentionally, or as a result ofgross negligence・ Injuries caused by the insurance payment beneficiary intentionally, or
as a result of gross negligence (portion of sum that should be received
by that person)
・ Injuries caused by the insured person due to fighting, suicidal behavior,or criminal behavior
・ Injuries caused by unlicensed driving or drunk driving
・ Injuries caused as the result of a brain disorder, illness, or insanity
・ Injuries caused as the result of pregnancy, childbirth, prematurechildbirth, or miscarriage
・ Injuries caused as the result of medical procedures such as surgery(excludes cases involving treatment of injuries for which insurance
payments are made)・ Injuries caused as the result of incidents occurred while mountainclimbing using mountaineering equipment such as an ice ax, or while
engaged in dangerous sports such as hang gliding
・ Injuries caused as the result of incidents occurred while following
dangerous professions such as competitive motorcycle and motor
racing, cycle racing, fierce animal handling, and professional boxing
・ Injuries caused as the result of incidents occurred while engaged incompetition involving riding equipment for automobiles, etc., test
driving, and free driving at sports grounds
・ Injuries such as whiplash or backache with no objective medical
finding,
etc.

事故の日からその日を含めて 180 日以内に死亡された場合▶死亡・後遺障害保険金額の全額をお支払いします。
※ 1 事故について、既に支払われた後遺障害保険金がある場合は、死亡・後遺障害保険金額から既に支払われた金額を差し引いた額をお支払いします。

If residual body disability occurs within 180 days from the date of theincident, including that day▶ Between 4% and 100% of the death and residual disability insurance
payment shall be made based on the extent of the residual disability.
* The sum paid for death and residual disability insurance payments per
incident shall be the maximum amount paid.
事故の日からその日を含めて 180 日以内に身体に後遺障害が生じた場合▶後遺障害の程度に応じて死亡・後遺障害保険金額の 4％～ 100％をお支払いします。
※ 1 事故について死亡・後遺障害保険金額が限度となります。

(Note 1) Insurance payments shall be made if injuries *2 are suffered as a resultof sudden and unexpected external incidents other than those under thecontrol of the school *1 at which the insured person is enrolled.
*1 Under the control of the school refers to the following times.
(1) While participating in the regular curriculum or school events at
the university, etc.
(2) While in school facilities (excluding dormitories) However, thisexcludes during times, while in locations, or while engaged inbehavior prohibited by the university and so on.
(3) While engaged in extra-curricular activities of which the university
and so on has been notified outside the school facilities*2 Injuries include acute poisoning caused by toxic gas or toxic materials,
bacterial food poisoning, and viral food poisoning *3. Please beaware that insurance payments are not made for cases that are
sudden, unexpected, or extraneous in nature, or exhibit none of these

・保険の対象となる方の故意または重大な過失によって生じたケガ・保険金の受取人の故意または重大な過失によって生じたケガ（その方が受け取るべき金額部分）・保険の対象となる方の闘争行為、自殺行為または犯罪行為によって生じたケガ
・無免許運転、酒気帯び運転をしている場合に生じたケガ・脳疾患、疾病または心神喪失およびこれらによって生じたケガ・妊娠、出産、早産または流産によって生じたケガ
・外科的手術等の医療処置（保険金が支払われるケガを治療する場合を除きます。
）によって生じたケガ・ピッケル等の登山用具を使用する山岳登はん、ハンググライダー搭乗等の危険な運動等を行っている間に生じた事故によって被ったケガ
・オートバイ・自動車競争選手、自転車競争選手、猛獣取扱者、プロボクサー等の危険な職業に従事している間に生じた事故によって被ったケガ
・自動車等の乗用具による競技、試運転、競技場でのフリー走行等を行っている間に生じた事故によって被ったケガ
・むちうち症や腰痛等で、医学的他覚所見のないもの
等

characteristics, such as occupational diseases or tennis shoulder.
*3 A special provision on coverage for bacterial food poisoning and soon is provided automatically.
（注 1）保険の対象となる方が在籍する学校の管理下＊1 外の急激かつ偶然な外来の事故によりケガ＊2 をした場合に保険金をお支払いします。
＊1	学校の管理下とは、次に掲げる間をいいます。
①学校等の正課中および学校行事に参加している間②学校の施設（寄宿舎を除きます。
）内にいる間。ただし、学校等が禁じた時間
もしくは場所にいる間または学校等が禁じた行為を行っている場合を除きます。
③学校施設外で学校等に届け出た課外活動を行っている間＊2	ケガには、有毒ガスまたは有毒物質による急性中毒、細菌性食中毒およびウイ
ルス性食中毒＊3 を含みます。なお、職業病、テニス肩のような急激性、偶然性、外来性のいずれかまたはすべてを欠くケースについては、保険金お支払いの対象となりませんのでご注意ください。
＊3 細菌性食中毒等補償特約が自動セットされます。

Medical Expense Insurance Payments治療費用保険金

Medical expense coverage special provision (Note 2) + Special provision pertaining to lack of waiting period setting (for medical expense coverage)
医療費用補償特約（注 ）＋待機期間の不設定に関する特約（医療費用補償用）

2

Main cases subject to insurance payment
保険金をお支払いする主な場合

Main cases not subject to insurance payment
保険金をお支払いしない主な場合

When the person who is covered by an insurance starts hospitalizationor having treatment in Japan due to illness or injury during the insurance
period,▶ The co-payment *1 borne by the insured person shall be paid.
However, if hospitalization *2 or a hospital visit *3 is required for
an identical illness or injury (including illness or injury pertaining to
medically important aspect of body), payments shall be limited to thesum borne by the insured person for hospitalization or hospital visits
up to the end of the month 60 days after and including the initial day.
* Charges for medicine paid at pharmacies (not inside hospitals)
dispensed based on a physician's prescription are also subject topayment.
* If insurance payments or mutual aid payments are made through otherinsurance contracts or mutual aid contracts, the insurance payment
may be deducted.
* There may be cases in which coverage overlaps if the insured personor their family concludes a separate insurance contract with similar
coverage. Please check the details of coverage sufficiently at the time ofenrollment.
* If any of the following benefits and so on are involved, these sums shallbe deducted from the sum borne by the insured person.
● High-cost medical expenses required to be paid in accordance withlaws and ordinances stipulated by the public healthcare insurance
system● Benefits (so-called "fringe benefits" *4) provided within the scope ofa sum equivalent to the co-payment made by the insured personin accordance with regulations stated in laws and ordinances
stipulated by the public healthcare insurance system● Compensation for damages paid by a third party for co-payments
borne by the insured person● Other benefits provided to compensate for damages sufferedby the insured person (excluding insurance payments equivalent
to insurance payments for medical expenses paid through otherinsurance contracts or mutual aid contracts)*1 This refers to public healthcare insurance system co-payments,
expenses equivalent to those co-payments, or standard amountborne for meals or standard amount borne for living care out of those
expenses required for meals or living care while hospitalized. In theevent any subsequent refund should be required, it will be deductedfrom the copayment.
*2 If readmitted to hospital from the day after 180 days from thedischarge date, including that day, the readmittance shall be regarded
as being different from the previous hospitalization.
*3 If visiting a hospital again from the day after 180 days from theprevious hospital visit, including that day, the latter visit shall be
regarded as being different from the previous visit.
*4 Fringe benefits are additional benefits paid to those students who
have made co-payments within the scope of these payments as
stipulated in the regulations and so on of the health insurance society
and various mutual aid associations and so on.

・Hospitalization or having treatment due to illness caused by anearthquake, eruption, or tsunami they generated
・ Hospitalization or hospital visits for illness or injury caused by the
insured person intentionally, or as a result of gross negligence・ Hospitalization or hospital visits for illness or injury caused by the
insurance payment beneficiary intentionally, or as a result of grossnegligence (portion of sum that should be received by that person)
・ Hospitalization or hospital visits for illness or injury caused due tofighting, suicidal behavior, or criminal behavior involving the insured
person・ Hospitalization or hospital visits due to illness or injury caused byunlicensed driving or drunk driving
・ Hospitalization or hospital visits for psychotic disorders, mental
retardation, personality disorders, or mental disorders *1 such as
alcohol or drug dependence suffered by the insured person
・ Hospitalization or hospital visits due to illness or injury caused by theuse of narcotics, marijuana, opium, methamphetamine, dangerous
drugs, paint thinner, etc
・ Hospitalization or hospital visits for congenital diseases *2・ Hospitalization or hospital visits for pregnancy or childbirth. However,this provision does not apply when payment is subject to "payment of
medical treatment," etc.
・ Hospitalization or hospital visits for hemorrhoids, anal fissures, or anal
fistulas・ Hospitalization or hospital visits for illness or injury caused as the resultof incidents occurred while mountain climbing using mountaineering
equipment such as an ice ax, or while engaged in dangerous sports
such as hang gliding
・ Hospitalization or hospital visits for illness or injury caused as the result of
incidents occurred while engaged in competition involving riding equipment
for automobiles, etc., test driving, and free driving at sports grounds
・ Hospital visits for dental disease treatment
・ Hospitalization or hospital visits for injuries such as whiplash or
backache with no objective medical finding・ Hospitalization or hospital visits for existing illness or injury suffered at
the insurance starting point of the initial insurance contract from which
this contract continued (referred to as initial year contract) *3
etc.
*1 This is in compliance with Sections F00 through F99 detailed in the
Ministry of Internal Affairs and Communications Notification No. 35
dated February 13, 2015.
*2 This is in compliance with Sections Q00 through Q99 detailed in the
Ministry of Internal Affairs and Communications Notification No. 35
dated February 13, 2015.
*3 Insurance payments shall be made for hospitalization or hospital visits
which begin 1 year (2 years for contracts whose insurance period
exceeds 1 year) from the insurance start date of the initial year
contract even for existing illness or injury suffered at the insurance
starting point of the initial year contract.

保険の対象となる方が病気やケガによって保険期間中に国内で入院または通院を開始した場合▶保険の対象となる方が負担した一部負担金＊1をお支払いします。ただし、同一の病気やケガ（医学上重要な関係がある病気やケガを含みます。
）による入院＊2または通院＊3について、入院または通院を開始した日からその日を含めて 60日を経過した日の属する月の末日までの入院または通院により負担した額に限ります。
※医師の処方箋に基づき、薬局（いわゆる院外薬局）で支払った薬代についてもお支払いの対象となります。
※他の保険契約または共済契約から保険金または共済金が支払われた場合には、保険金が差し引かれることがあります。
※保険の対象となる方またはそのご家族が、補償内容が同様の保険契約を他にご契約されているときには、補償が重複することがあります。ご加入にあたって
は補償内容を十分ご確認ください。
※次のいずれかの給付等がある場合は、その額を保険の対象となる方が負担した額から差し引くものとします。
●公的医療保険制度を定める法令により支払われるべき高額療養費●公的医療保険制度を定める法令の規定により、一部負担金を支払った保険の対象となる方に対して、その支払った一部負担金に相当する額の範囲内で行われるべき給付（いわゆる「附加給付」＊4）●保険の対象となる方が負担した一部負担金について第三者により支払われた損害賠償金●保険の対象となる方が被った損害を補てんするために行われたその他の給付（他の保険契約または共済契約により支払われた治療費用保険金に相当する保険金を除きます。
）＊1 公的医療保険制度における一部負担金、一部負担金に相当する費用、入院時の食事療養または生活療養に要した費用のうち食事療養標準負担額または生活療養標準負担額をいいます。事後に還付金が発生する場合等は自己負担額から控除します。
＊2 退院後、その日を含めて 180 日を経過した日の翌日以降に再入院した場合は、再入院は前の入院と異なるものとみなします。
＊3 通院日からその日を含めて 180 日を経過した日の翌日以降に再度通院した場
合は、後の通院は前の通院と異なるものとみなします。
＊4 附加給付とは健康保険組合、各種共済組合等がその規約等で定めるところにより、一部負担金を支払った者に対し、その額の範囲内で支給する上乗せ給付をいいます。

(Note 2) Free form special provisions (for medical expense coverage) have been
established for insurance payments for hospitalization charges and foradvanced medical care.

・地震・噴火またはこれらによる津波によって生じた病気による入院または通院・保険の対象となる方の故意または重大な過失によって生じた病気やケガによる入院または通院
・保険金の受取人の故意または重大な過失によって生じた病気やケガによる入院または通院（その方が受け取るべき金額部分）・保険の対象となる方の闘争行為、自殺行為または犯罪行為によって生じた病気やケガによる入院または通院・無免許運転、酒気帯び運転をしている場合に生じた病気やケガによる入院または通院・保険の対象となる方が被った精神病性障害、知的障害、人格障害、アルコール依存および薬物依存等の精神障害＊1 を原因として生じた入院または通院
・麻薬、大麻、あへん、覚せい剤、危険ドラッグ、シンナー等の使用によって生じた病気やケガによる入院または通院・先天性疾患＊2 による入院または通院・妊娠または出産による入院または通院。ただし、「療養の給付」等の支払の対象となる場合は、この規定は適用しません。
・痔核、裂肛または痔瘻による入院または通院・ピッケル等の登山用具を使用する山岳登はん、ハンググライダー搭乗等の危険な運動等を行っている間に生じた事故によって被ったケガによる入院または通院・自動車等の乗用具による競技、試運転、競技場でのフリー走行等を行っている間に生じた事故によって被ったケガによる入院または通院
・歯科疾病の治療のための通院
・むちうち症や腰痛等で、医学的他覚所見のないものによる入院または通院・この契約が継続されてきた最初の保険契約（初年度契約といいます。）の保険始期時点で、既に被っている病気やケガによる入院または通院＊3
等＊1 平成 27 年 2 月 13 日総務省告示第 35 号に定められた分類項目中の分類番号
F00 から F99 に規定された内容に準拠します。
＊2 平成 27 年 2 月 13 日総務省告示第 35 号に定められた分類項目中の分類番号
Q00 から Q99 に規定された内容に準拠します。
＊3 初年度契約の保険始期時点で、既に被っている病気やケガについても、初年
度契約の保険始期日から 1 年（保険期間が 1 年を超えるご契約の場合は、2 年となります。
）を経過した後に開始した入院または通院については、保険金のお支払いの対象とします。

（注 2）入院諸費用保険金および先進医療費用保険金不担保特約（医療費用補償用）がセットされています。

Main cases subject to insurance payment
保険金をお支払いする主な場合
Personal liability compensation special agreement + Special agreement for partial change of personal liability compensation agreement (B) + Personal compensation special
agreement (B) + Unsecured special agreement
個人賠償責任補償特約＋個人賠償責任補償特約の一部変更に関する特約（ ）＋本人のみ補償特約（ ）＋受託品等不担保特約

B

B

Main cases not subject to insurance payment
保険金をお支払いしない主な場合

Be it within Japan or abroad, legally responsibility is to be held and thus
reparations are to be paid out in such instances, including damage or
injury caused to another party and/or their property (which comprises
digital property i.e. information stored on appliances)*1, as outlined below:● Accidents met with unexpectedly by insured students in theireveryday lives* Unexpected accidents which occur in insured students’ day-to-day
lives, where said students’ legal guardian(s) – including those having
otherwise been legally designated as their supervisor and/or as theirrepresentative supervisor – have been previously made to bear legal
responsibility, are also included.
● Unexpected accidents arising from the ownership, usage ormanagement of a housing used by the insured student for his/her
own residency* The student is responsible for any accidental damage caused by theownership, usage, or management of the housing he or she uses forresidence, personal liability insurance includes cases in which thestudent's parent, other legal custodian or other person responsible forlegal supervision and vicarious supervision of the student is liable (forvicarious supervisors, only accidents related to the student himself/
herself are covered).
▶ The amount to be paid out for one accident*2 will limited to the
maximum value stated in your insurance contract.
* In principle, settlements are to be negotiated by Tokio Marine only for
those accidents having occurred in Japan (cases where a lawsuit has
been filed in a court outside Japan are an exception).
* Should the other party fail to agree to enter directly into negotiations
with Tokio Marine, or should the insured party not be liable fordamages, then please note that negotiations with the other party will
not be possible.
* Should any insurance and/or mutual aid money be paid out by anotherinsurance policy and/or mutual aid contract, the amount of insurancemoney to be paid out by Tokio Marine may decrease.
* In addition to those insurance benefits listed above, there are cases
where various insurance amounts are to be paid to cover necessary
expenditures incurred at the time of the accident.
* If the insured person or their family have other insurance policies
with similar coverage, this coverage may well overlap and thus be
duplicated. Please be sure to check your coverage details thoroughly
before enrolling.

・ Damage caused intentionally by the contracting party or insured
person (liability coverage clause pertaining to goods on consignment
also applies to relatives living together.)・ Damage sustained as a result of earthquakes, volcanic eruptions, or
tsunamis caused by these・ Damage sustained by the insured person due to liability for damages(liability for damages involving work *1) directly ascribed to carryingout duties (excludes part time work and internships)
・ Damage sustained by the insured person due to liability for damages
to the insured person or relatives living together
・ Damage sustained by the insured person due to liability for damages
added as a result of a special agreement with a third party
・ Damage sustained by the insured person due to liability for damages tothe owner due to damage to borrowed possessions (liability coverageclause pertaining to goods on consignment allows for payment.)・ Damage sustained by the insured person due to liability for damages
ascribed to insanity
・ Damage sustained by the insured person due to liability for damages
ascribed to the ownership, use, or management of planes, ships,
vehicles *2, *3 or small arms (excluding air guns)<Liability coverage clause pertaining to goods on consignment only>・ Damage sustained by the insured person due to liability for damages
ascribed to damage to goods on consignment discovered after goods
on consignment are handed over to the consignor
・ Damage sustained by the insured person due to liability for damages(profit decline, etc.) ascribed to goods on consignment being unusable
・ Damage sustained as a result of fighting, suicidal behavior, or criminal
behavior involving the insured person
・ Damage sustained as a result of accident while driving without a license,
while using narcotics and so on, or while under the influence of alcohol
・ Damage ascribed to the exercise of public power by the country or public
body involving seizure, expropriation, confiscation, destruction, etc.
・ Damage ascribed to loss of normal characteristics or performance ofgoods on consignment
・ Damage ascribed to natural consumption, rusting, or mold, etc.
・ Damage associated with loss or drop in functionality of item coveredby insurance as a result of mere exterior damage such as scratches,
scrapes, or paint peeling・ Damage ascribed to mistakes when carrying out machining, repairs, orinspections of goods on consignment, or technical blundering・ Damage ascribed to electrical or mechanical incidents*1 Property (consigned goods) entrusted in Japan by the covered person ・ Damage ascribed to misplacement or loss of goods on consignmentis damaged or stolen while it is stored in a home or temporarily(includes theft following misplacement or loss)
managed outside the home in Japan or overseas. Even if you areetc.
legally liable for damages to a person who has a legitimate right to*1 If the insured person is other than someone engaged in golfsuch property, the insurance will pay the amount of damage (amountcompetition or coaching work, liability for damages due to incidentsof liability for damages).
occurred during golf practice, competition, or coaching *4 is excluded.
However, the amount of damage is limited to the market value*3.
*2 This excludes golf carts inside the grounds of golf courses, however,(Clause of Liability Compensation for Consigned Goods)
damage and so on to actual golf carts being driven is not eligible for
In addition, the following items are not subjected to compensation.
compensation.
・Auto mobiles(including golf carts) ・Bicycles, Ships ・Surfboards,*3 With regards to the liability coverage clause pertaining to goods onRadio-controlled objects ・Mobile phones, Smartphones, Mobile Wiconsignment, insurance payments shall be made to cover damage
Fi routers ・Contact lenses, eyeglasses ・Bills and other valuable
sustained by the insured person due to liability for damages ascribedsecurities ・Credit cards and manuscripts, design specification,
to the ownership, use, or management of vehicles.
account ledgers ・Goods/products and equipment/furniture*4 This includes behavior such as changing clothes, taking breaks,
・Living organisms such as animals and plants ・Train tickets, currency,
eating meals, or bathing and so on associated with golf practice,・Precious metals, jewelry, art piece, etc.
competition, or coaching normally enjoyed on golf course or driving*2 Liability for damages caused to digital information stored on electrical
range sites.
appliances has a maximum payout of 5 million yen.
*3 Amount estimated by subtracting the cost of wear and tear after use
・ご契約者または保険の対象となる方（受託品に係る賠償責任補償条項についてfrom the cost of a new version of the same item.
は、その同居の親族も含みます。
）等の故意によって生じた損害
・地震・噴火またはこれらによる津波によって生じた損害
国内外において以下のような事故により、他人にケガ等をさせたり、他人の財物（情報 ・職務（アルバイトおよびインターンシップを除きます。
）の遂行に直接起因する損害
機器等に記録された情報を含みます。
）＊1を壊して法律上の損害賠償責任を負う場合
賠償責任（仕事上の損害賠償責任＊1）によって保険の対象となる方が被る損害●保険の対象となる学生本人の日常生活に起因する偶然な事故
・保険の対象となる方およびその同居の親族に対する損害賠償責任によって保険※学生本人の日常生活に起因する偶然な事故に関し、個人賠償責任の保険の対象の対象となる方が被る損害となる方については、学生本人の親権者、その他の法定の監督義務者および代 ・第三者との間の特別な約定により加重された損害賠償責任によって保険の対象
理監督義務者が賠償責任を負った場合も含みます。
となる方が被る損害●保険の対象となる学生本人が居住に使用する住宅の所有、使用または管理に起 ・借りた財物を壊したことによる、その持ち主に対する損害賠償責任によって保因する偶然な事故
険の対象となる方が被る損害（受託品に係る賠償責任補償条項についてはお支※学生本人が居住に使用する住宅の所有・使用・管理に起因する偶然な事故に関し、払いの対象となります。
）
個人賠償責任の保険の対象となる方については学生本人の親権者、その他の法 ・心神喪失に起因する損害賠償責任によって保険の対象となる方が被る損害
定の監督義務者および代理監督義務者が賠償責任を負った場合も含みます（代 ・航空機、船舶、車両＊2＊3 または銃器（空気銃を除きます。
）の所有、使用ま理監督義務者については、学生本人に関する事故に限ります。
）。
たは管理に起因する損害賠償責任によって保険の対象となる方が被る損害▶ 1 事故について保険金額＊2 を限度に保険金をお支払いします。
＜受託品に係る賠償責任補償条項のみ＞※国内での事故（訴訟が国外の裁判所に提起された場合等を除きます。）に限り、 ・受託品が委託者に引き渡された後に発見された受託品の損壊に起因する損害賠示談交渉は原則として弊社が行います。
償責任によって保険の対象となる方が被る損害※弊社との直接折衝について相手方の同意が得られない場合や保険の対象となる ・受託品を使用不能にしたことに起因する損害賠償責任（収益減少等）によって方に損害賠償責任がない場合等には、弊社は相手方との示談交渉はできません
保険の対象となる方が被る損害のでご注意ください。
・保険の対象となる方の闘争行為、自殺行為または犯罪行為による損害※他の保険契約または共済契約から保険金または共済金が支払われた場合には、 ・無免許運転、麻薬等を使用しての運転、酒気帯び運転をしている間に生じた事保険金が差し引かれることがあります。
故による損害※記載している保険金以外に事故時に発生する様々な費用について保険金をお支 ・差し押え、収用、没収、破壊等国または公共団体の公権力の行使に起因する損害払いする場合があります。
・受託品が通常有する性質や性能を欠いていることに起因して生じた損害※保険の対象となる方またはそのご家族が、補償内容が同様の保険契約を他にご ・自然の消耗またはさび・かび等による損害契約されているときには、補償が重複することがあります。ご加入にあたって ・すり傷、かき傷、塗料の剥がれ落ち等の単なる外観上の損傷であってその保険は補償内容を十分ご確認ください。
の対象が有する機能の喪失または低下を伴わない損害＊1 保険の対象となる方が国内で受託した財物（受託品）が、国内外での住宅内に保管または一時的に住宅外で管理されている間に損壊・盗取されたことにより、受託品について正当な権利を有する方に対して法律上の損害賠償責任を負う場
合についても、損害額（損害賠償責任の額）について保険金をお支払いします。
ただし、損害額は時価額＊3を限度とします。
（受託品に係る賠償責任補償条項）
なお、以下のものは補償の対象となりません。
・自動車（ゴルフ・カートを含みます。
）
・自転車、船舶等 ・サーフボード、ラジコン模型等 ・携帯電話、スマートフォン、モバイル Wi-Fiルーター等 ・コ
ンタクトレンズ、眼鏡等 ・手形その他の有価証券等 ・クレジットカードや稿本、設計書、帳簿等 ・商品・製品や設備・什器（じゅうき） ・動物、植物等の生物 ・乗車券、通貨等 ・貴金属、宝石、美術品等
等＊2 情報機器等に記録された情報の損壊に起因する損害賠償責任については、
500 万円が支払限度額となります。
＊3 同じものを新たに購入するのに必要な金額から使用による消耗分を控除して算出した金額をいいます。

・受託品に対する加工や修理・点検等の作業上の過失または技術の拙劣に起因す
る損害
・電気的または機械的事故に起因する損害・受託品の置き忘れまたは紛失（置き忘れまたは紛失後の盗難を含みます。）に起
因する損害

等
＊1 保険の対象となる方がゴルフの競技または指導を職業としている方以外の場
合、ゴルフの練習、競技または指導＊4 中に生じた事故による損害賠償責任は除きます。
＊2 ゴルフ場構内におけるゴルフ・カートを除きますが、運転するゴルフ・カー
ト自体の損壊等は、補償の対象となりません。
＊3 受託品に係る賠償責任補償条項については車両の所有、使用または管理に起因する損害賠償責任によって保険の対象となる方が被る損害は、お支払いの対象となります。
＊4 ゴルフの練習、競技または指導に付随してゴルフ場、ゴルフ練習場敷地内で通常行われる更衣、休憩、食事または入浴等の行為を含みます。

＋Special agreement for rescue expense compensation
Special agreement regarding the＋ Special agreement for additional medical expense
partial modification of the agreement（ compensation for rescue expenses etc）
compensation.

救援者費用等補償特約＋救援者費用等補償特約の一部変更に関する特約＋疾病追加補償特約（救援者費用等補償用）

Main cases subject to insurance payment
保険金をお支払いする主な場合

Main cases not subject to insurance payment
保険金をお支払いしない主な場合

In the event that the covered person or his/her relative is responsible forsearch and rescue expenses, transportation expenses, accommodation
expenses for going to the site due to the following causes that occurred
during the insurance period in Japan or overseas.
● When an aircraft or ship boarded by an covered person goes missing
or distressed.
● If unable to confirm the fate of the insured person, or if it is confirmed
by public institution that emergency search and rescue activities are
required following a sudden and unexpected external incident● If the insured person dies within, or is hospitalized for 3 or moreconsecutive days within 180 days of the incident, including that day,as a result of injury suffered following a sudden and unexpected
external incident outside the place of residence used for habitation of
the insured person● In the event of death due to illness, or illness during the insurance
period and being hospitalized for three consecutive days or more
(however, this is limited to cases in which hospitalization began during
the period of liability).

etc.
▶ For each incident, insurance payments made shall be limited to theinsurance amount.
* If insurance payments or mutual aid payments are made through otherinsurance contracts or mutual aid contracts, the insurance payment
may be deducted.
* There may be cases in which coverage overlaps if the insured personor their family concludes a separate insurance contract with similar
coverage. Please check the details of coverage sufficiently at the time ofenrollment.

・ Damage caused by the contracted party or insured person
intentionally, or as a result of gross negligence・ Damage caused by the insurance payment beneficiary intentionally, or
as a result of gross negligence (portion of sum that should be received
by that person)
・ Damage sustained as a result of earthquakes, volcanic eruptions, or
tsunamis caused by these・ Damage sustained due to fighting, suicidal behavior, or criminal
behavior involving the insured person
・ Damage caused by accidents when driving without a license or drunk
driving・ Damage caused as the result of pregnancy, childbirth, prematurechildbirth, or miscarriage
・ Damage caused as the result of medical procedures such as surgery(excludes cases involving treatment of injuries for which insurance
payments are made)・ Damage caused as the result of incidents occurred while mountainclimbing using mountaineering equipment such as an ice ax, or while
engaged in dangerous sports such as hang gliding
・ Damage caused as the result of cases such as whiplash or backache
for which their is no objective medical finding,・Hospitalization resulting from an illness that was already in place atthe start of the first insurance contract (first year contract), which wasproceeded by this contract.*1
etc.
*1 Regarding an illness already in place at the start of the first year
contract, if you are hospitalized one year after the start of the firstyear contract (two years if the insurance period exceeds one year),insurance payment will be made.

国内外において保険期間中に生じた以下のような事由により、保険の対象となる方またはその親族等が捜索救助費用や現地へ赴くための交通費・宿泊料等を負担した場合●保険の対象となる方が搭乗している航空機・船舶が行方不明になったまたは保険の対象となる方が遭難した場合●急激かつ偶然な外来の事故により、保険の対象となる方の生死が確認できない
場合または緊急の捜索・救助活動を要する状態になったことが公的機関により確認された場合●保険の対象となる方の居住に使用される住宅外において被った急激かつ偶然な外来の事故によるケガのため、保険の対象となる方が事故の日からその日を含めて 180 日以内に死亡または継続して 3 日以上入院した場合●疾病により死亡、または保険期間中に発病し疾病のため継続して 3 日以上入院されたとき（ただし、責任期間中に入院を開始していた場合に限ります。
）
等▶ 1 事故について保険金額を限度に保険金をお支払いします。
※他の保険契約または共済契約から保険金または共済金が支払われた場合には、保険金が差し引かれることがあります。
※保険の対象となる方またはそのご家族が、補償内容が同様の保険契約を他にご契約されているときには、補償が重複することがあります。ご加入にあたって
は補償内容を十分ご確認ください。

・ご契約者または保険の対象となる方等の故意または重大な過失によって生じた
損害・保険金の受取人の故意または重大な過失によって生じた損害（その方が受け取るべき金額部分）・地震・噴火またはこれらによる津波によって生じた損害・保険の対象となる方の闘争行為、自殺行為または犯罪行為によって生じた損害・無免許運転、酒気帯び運転をしている場合に生じた事故によって生じた損害
・妊娠、出産、早産または流産によって生じた損害
・外科的手術等の医療処置（保険金が支払われるケガを治療する場合を除きます。
）によって生じた損害
・ピッケル等の登山用具を使用する山岳登はん、ハンググライダー搭乗等の危険な運動等を行っている間に生じた事故によって生じた損害
・むちうち症や腰痛等で、医学的他覚所見のないものによる損害
・この契約が継続されてきた最初の保険契約（初年度契約といいます。）の保険始期時点で、既に被っている病気による入院＊1
等＊1 初年度契約の保険始期時点で、既に被っている病気についても、初年度契約の保険始期日から 1 年（保険期間が 1 年を超えるご契約の場合は、2 年となります。
）を経過した後に開始した入院については、保険金のお支払いの対象とします。

This pamphlet provides an overview of Comprehensive Life Insurance (Comprehensive Child Coverage). Be sure to read the "DisclosureStatement" at the time of enrollment. For inquiry and further details, please contact to the information provided on the pamphlets.
このパンフレットは総合生活保険（こども総合補償）の概要をご紹介したものです。ご加入にあたっては、必ず「重要事項説明書」をよくお読みください。
ご不明な点等がある場合には、パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。

2024_#10415626_ 同志社大学 _2C〈2024〉_ 英語 _ 払込取扱票

How to write a payment handling slip.

払込取扱票の記入方法

This documents also act as a insurance contract enrollment request form, so please fill it out as carefully as possible. If there are unclear entries or omissions, we may need to discuss
the matter over the telephone or correspond by mail. Furthermore, all items are required items, and therefore we ask that you take care to ensure that no information is omitted.
To make corrections, draw a double line (=) through the incorrect entry, and enter the correct information in the available blank space. No revision seal is required forthe correspondence field for the customer.
本用紙は保険契約の加入依頼書を兼ねておりますので、出来るだけ丁寧に細字でご記入ください。不鮮明な記入や記入もれがあった場合は、お電話または郵送でのお手続きが必要となることがございます。また全ての項目が必須項目ですので、記入もれのないようご確認をお願いします。
訂正の場合は＝で消し、余白に正しい内容をご記入ください。訂正印はご依頼人・通信欄については不要です。

東京

00

取

号

番

号

扱

票

2 9 8 3 0 7

考

・
通

○○大学

×× - ××××
❽ジェーン
スミス

※フリガナ

欄

Jane Smith 女

※氏名

※

❿

※★学生の生年月日

男

2⓬※☆公的医療保険制度❸

Enrolled

Not enrolledA※

20 2 4 年※

20 2 8 年

タイプ❼

4 月 入学大学

3 月 卒業日※お住まいお答え欄 ※学生の電話番号（携帯等）

2005 年 4 月 5 日 自宅 下宿⓫

090 － ○○○○ － ○○○○

附

本人の住宅（建物）所在地は保険の対象となる方本人の生活の本拠地❻Circle if enrolled in another contract and so on (refers to insurance

他の保険契約等（ご加入の保険契約の全部または一部に対して支払責任が同一の他の保険契約または共済契約をいいます。）がある場合または学生が継続的に従事している職業・職務がある場合には○をし、括弧内に具体的な内容（他の保険契約等がある場合は保険会社・共済会社、保険種類、満期日、保険金額）をご記入ください。

健康保険の加入有無を選択ください。治療費用タイプは健康保険加入者のみご加入いただくことが出来ます。
（以下健康保険例）
・組合管掌健康保険 ・国民健康保険 ・船員保険 ・共済組合
・退職者医療制度 ・全国健康保険協会管掌健康保険（旧政府管掌健康保険）❿Enter the student's date of birth.
学生の生年月日をご記入ください。

ご記入不要です。

留学開始年月と留学終了年月をご記入ください。

period through to completion of the period of study abroad.
加入タイプのご加入期間に合った保険料をご記入ください。
※この保険は留学期間終了までの期間一括加入ですのでご注意ください。

not have a student ID number.

学籍番号をご記入ください。学籍番号がない場合、ブランクとしてください。

2023 年 8 月作成

座記

0 0 1 1 0

0

号

番

号

2 9 8 3 0 7

十

万

千

百

十 円

－

加入済み・予定

・

同志社大学

通

※学籍番号

※☆公的医療保険制度

信

※氏名

欄

月

男

Enrolled女

Not enrolledタイプ日※お住まいお答え欄 ※学生の電話番号
（携帯等）

日

自宅

下宿

－

－

附

本人の住宅（建物）所在地は保険の対象となる方本人の生活の本拠地

裏面の注意事項をお読みください。（ゆうちょ銀行）（承認番号東第46581号）

20

※

20

年
年

月 入学
大学
月 卒業

千

※

百

十

万

千

百

十

円

おなまえ
※

様
（消費税込み）

日

附

円
備 考

これより下部には何も記入しないでください。

印

※

0

2 9 8 3 0 7

料 金※★学生の生年月日年※加入タイプ

加入依頼日
は日附印の
とおり

※フリガナ

内容は、

有

ご 依 頼 人人02547-0Y

学生との続柄頼※署名★他の保険契約等☆学生が継続的に従事している職業・職務※

0 0 1 1 0

学総口（財）日本国際教育支援協会

金 額

未加入
私は裏面記載の「ご加入時の同意内容について」を確認し、保険契約者である団体に対して加入を依頼します。
※フリガナ

8

Item name
項目名称

Parents 父母
Student 本人
Other relatives
その他親族

加入者名

※学研災への加入

切り取らないでお出しください︒

考記載事項を訂正した場合は︑その箇所に訂正印を押してください︒

－

※住所

百

備

※扶養者の電話番号－

1
2

振替払込請求書兼受領証

金

依扶養者︵払込人︶ 学生︵保険の対象となる方︶

ご各票の※印欄は︑ご依頼人において記載してください︒

加入者名

2024

千

※

Item code
項目コード

23T-001094

票

学総口（財）日本国際教育支援協会※〒

Please the check the "Itemname" in the diagram on theright, and enter the relevant"Item code". 右記図に記載の「項目名称」をご確認いただき、該当の「項目コード」をご記入下さい。

口座記号番号口

払 込 取 扱

金 額 料

東京

00

千

※

百

十

おなまえ
※

（消費税込み）日円

Please select whether or not you are enrolled inhealth insurance. The Treatment Expense Type canonly be added by individuals who are already enrolled
in health insurance. (Examples of different types ofhealth insurance plans are provided below)
・Union ‐ managed health insurance
・National health insurance ・Seamen's insurance
・Mutual aid association
この受領証は、大切に・Medical care system for the retired
・National health insurance association-managed healthinsurance（formerly, government ‐ managed health insurance）

学研災（学生教育研究災害傷害保険）に未加入の方はこの学研災付帯学総にご加入いただくことが出来ません。学研災のご加入に関しては、所属大学の留学生担当窓口までお問い合わせください。

contract or mutual aid contract other than this contract for which thepayment responsibility is entirely or partially the same as enrolled
insurance contract), or if the student is continuously engaged ina job or duty, and enter specific information in the parentheses(insurance company, mutual aid company, insurance type, maturity
date, insurance amount if enrolled in other insurance contract, etc.).

印

2

学総口
（財）日本国備 考Comprehensive Insurance for Student lives Coupledwith "Gakkensai". Please contact the department
in charge of International Students for the relevant
university for details on enrollment in "Gakkensai".

❾❼Enter the month and year of the start and end of ⓫No entry is required.
❹ Enter the insurance premium matching the enrollment study abroad.
⓬period for the enrollment type.
❽* Please be aware that this insurance covers the entire
Enter your student ID number. Leave blank if you do
パンフレットをご確認いただき、加入を希望される内容をご選択のうえタ
イプ名をご記入ください。

❺

❻

内容は、

有

※加入タイプ

❾

未加入

0 0 1

料 金

Please refer to the pamphlet, select the desired
enrollment content, and enter the insurance type name.

加入済み・予定★他の保険契約等☆学生が継続的に従事している職業・職務

加入依頼日
は日附印の
とおり

信

必ずご記入ください。

※学研災への加入

ご 依 頼 人人❸This field must be completed without fail.

十 円

金 額

頼

Jane Smith

00000-0Y※学籍番号❺

ご署名は、学生が成年に達している場合、学生本人がしてください。学生が成年に達していない場合、原則として学生の親権者がしてください。

百○○○○ － ××××

学生との続柄依❷

これより下部には何も記入しないでください。
Those not enrolled in "Gakkensai" cannot enroll in

The signature of the student in question is required if thestudent has reached adult age. As a rule, the signature of
the student's guardian is required if the student has not
yet reached adult age.

千備裏面の注意事項をお読みください。
（ゆうちょ銀行）（承認番号東第46581号）❷Please sign. ご署名ください。

万東京都千代田区丸の内 1 － 2 － 1

私は裏面記載の「ご加入時の同意内容について」を確認し、保険契約者である団体に対して加入を依頼します。
※フリガナ
ジェーン
スミス

※署名

十

加入者名

❶

※扶養者の電話番号03 －100 － ○○○○

百❹ ○○○○○
切り取らないでお出しください︒

※〒

※住所

千

※

振替払込請

記載事項を訂正した場合は︑その箇所に訂正印を押してください︒

学総口（財）
日本国際教育支援協会
2024

ご

日本国内にある住居の住所をご記入ください。加入者証が送付されるまで早くても一カ月かかります。留学期間が三カ月未満の場合は、大学担当者と相談のうえ、大学窓口の住所をご記入ください。

0

扶養者︵払込人︶ 学生︵保険の対象となる方︶

It takes at least one month for enrollment
certificates to be sent out. If the period ofstudy abroad is less than three months,
consult with the person in charge at theuniversity, and enter the address of theuniversity contact.

0 0 1 1 0
各票の※印欄は︑ご依頼人において記載してください︒❶Enter an address for a residence in Japan.

記

加入者名

Items with a ★ or ☆ mark next to them
are important items (disclosure items)
required for enrollment. If the information
indicated differs from the actual facts, or if
the actual facts are not entered, enrollment
may be canceled. Furthermore, if changes are
made to the content of items with a ☆ marknext to them, please notify Tokio Marine &Nichido Fire Insurance without delay. Please
be aware that the insurance payment mademay be reduced if no contact is made.
★または☆が付された事項は、ご加入に関する重要な事項（告知事項）です。これらの表示が事実と異なる
場合やこれらに事実を記載しない場合は、ご加入を解除することがあります。また、☆が付された事項に内容の変更が生じた場合には、遅滞なく弊社にご連絡ください。ご連絡がない場合はお支払いする保険金が削減されることがありますので、ご注意ください。

座込

口座記号番号

口

2024 年度用付帯学総専用

払

金 額 料 金Comprehensive Insurance
for Student lives Coupledwith "Gakkensai" for 2024

この受領証は、大切に保管してください。

印

2024_#10415626_ 同志社大学 _2C〈2024〉_ 英語 _ 払込取扱票<Personal information handling>

This insurance is a group contract with Japan Educational
Exchanges and Services (JEES) as its policyholder. Japan
Educational Exchanges and Services (JEES), the policyholder,shall use personal information entered in the Enrollment
Request Form and Payment Handling Slip for insurance
clerical work carried out with Tokio Marine & Nichido Fire
Insurance Co., Ltd., , and shall provide this information to
Tokio Marine & Nichido Fire Insurance Co., Ltd. and theuniversity (includes university at which student enrolled
if university at which student enrolled differs from this.
Hereafter referred to as "university.") entered in the
Enrollment Request Form and Payment Handling Slip. The
university shall use this personal information in order todeal with incidents that occur during educational research
activities, and to provide students with support. In the caseof co-insurance, Tokio Marine & Nichido Fire Insurance Co.,
Ltd. shall provide this personal information to insurance
underwriters and insurance underwriter group (*) companies(including Tokio Marine & Nichido Fire Insurance Co., Ltd.
Same applies hereafter.) that provide common coverage ofthis insurance. The insurance underwriter and insurance
underwriter group companies may use personal information
pertaining to this insurance not only to judge insurance
underwriting, manage and fulfill this contract, provide
additional services, offer guidance on and provide products
and services such as other insurance or financial products,
and conduct questionnaires and so on, but to use andprovide (1) to (6) below. Enrollment in this insurance will
not be possible if you are unable to consent to this handling.
Please note that the purpose for using special non-disclosure
information (sensitive information) such as on medical
treatment for health is restricted to ensuring appropriate
business operations, and to areas acknowledged as being
necessary in accordance with the Ordinance for Enforcementof the Insurance Business Act.
(1) P e r s o n a l i n f o r m a t i o n s h o u l d b e p r o v i d e d t o
subcontractors (including insurance agents), insurance
brokers, medical institutions, related parties involved withinsurance payment claims and payment, and financial
institutions and so on within the scope necessary toachieve the purpose for which personal information
relating to this contract is used.
(2) Personal information should be used in collaboration withother insurance companies, other insurance companies
in the insurance underwriter group, and The General
Insurance Association of Japan and so on for reference
purposes to assist in the conclusion of contracts, inmaking changes to contract content, and in determining
insurance payments and so on.
(3) P ersonal information should be used in collaboration
with insurance underwriters and all companies within
the insurance underwriter group, or partner companies of
insurance underwriters for the purpose of providing andoffering guidance on products and services and so on.
(4) Included are Institutions defined as schools in accordancewith the School Education Law, institutions stipulated
as nursery schools by the Child Welfare Act, Japanesebranches of foreign colleges, etc.
(5) P e r s o n a l i n f o r m a t i o n s h o u l d b e p r o v i d e d t o t h emortgagee for clerical work and management andexercising of security rights relating to the establishment
and so on of mortgagee security rights such as right ofpledge and hypothecation.
(6) The provision of information (including past information)
concerning insurance claims made by the insured to thepolicyowner/policyholder, in order to guarantee stableand effective management of contracts, such as in the（ご注意）・この用紙は、機械で処理しますので、金額を記入する際は、枠内にはっきりと記入してください。また、本票を汚したり、折り曲げたりしないでください。
・この用紙は、ゆうちょ銀行又は郵便局の払込機能付き ATM でもご利用
いただけます。
・この払込書を、ゆうちょ銀行又は郵便局の渉外員にお預けになるときは、引換えに預り証を必ずお受け取りください。
・この用紙による払込料金は、ご依頼人にお支払いいただきます。なお、
お支払い方法により払込料金が異なります。あらかじめご了承ください。
・ご依頼人様からご提出いただきまし
た払込書に記載されたおところ、おな
まえ等は、加入者様に通知されます。
・この受領証は、払込みの証拠となるものですから大切に保管してください。
収 入 印 紙
課税相当額以上
貼付

印

renewing of insurance contracts etc.
* Of the companies in the "insurance underwriter group,"
the Tokio Marine Group includes Tokio Marine & Nichido
Fire Insurance Co., Ltd., Nisshin Fire & Marine InsuranceCo., Ltd., and Tokio Marine Nichido Anshin consulting
Co., Ltd., which fall under the umbrella of "Tokio Marine
Holdings, Inc.," and the subsidiaries and so on of each of
the aforementioned companies
Please refer to the websites of Japan Educational Exchanges
and Services (JEES) and each insurance underwriter for
details on the handling of personal information by JEES andinsurance underwriters.
● Japan Educational Exchanges and Services (JEES)  
http://www.jees.or.jp/● Tokio Marine & Nichido Fire Insurance  
www.tokiomarine-nichido.co.jp＜個人情報の取扱いに関するご案内＞

この保険は、公益財団法人日本国際教育支援協会を保険契約者とする団体契約です。保険契約者である公益財団法人日本国際教育支
援協会は、加入依頼書兼払込取扱票に記載された個人情報を、東京
海上日動火災保険株式会社との間で行う保険事務手続のために利用するほか、同社ならびに加入依頼書兼払込取扱票に記載された大学（学生が所属することとなった大学がこれと異なる場合には、所属することとなった大学を含みます。以下、「大学」といいます。
）へこれを提供します。大学は、その個人情報を、教育研究活動中に起きた事故の対応等、学生支援のために利用します。共同保険の場
合、東京海上日動火災保険株式会社は、その個人情報を、この保険を共同引受している引受保険会社および引受保険会社（東京海上日動火災保険株式会社を含みます。以下同様とします。
）のグルー
プ（＊）各社に提供します。引受保険会社および引受保険会社のグ
ループ各社は、本契約に関する個人情報を、保険引受の判断、本契約の管理・履行、付帯サービスの提供、他の保険・金融商品等の各
種商品・サービスの案内・提供、アンケート等を行うために利用する他、下記①から⑥の利用・提供を行うことがあります。この取扱
いに同意いただけない場合には、この保険にはご加入いただけません。なお、保健医療等の特別な非公開情報（センシティブ情報）の利用目的は、保険業法施行規則により、業務の適切な運営の確保その他必要と認められる範囲に限定されています。
①本契約に関する個人情報の利用目的の達成に必要な範囲内で、業
務委託先（保険代理店を含みます。
）、保険仲立人、医療機関、保険金の請求・支払いに関する関係先、金融機関等に対して個人情報を提供すること。
②契約締結、契約内容変更、保険金支払い等の判断をするうえでの参考とするために、個人情報を他の保険会社、引受保険会社のグループ内の他の保険会社、一般社団法人日本損害保険協会等と共同して利用すること。
③引受保険会社と引受保険会社のグループ各社または引受保険会社の提携先企業等との間で商品・サービス等の提供・案内のために、共同して利用すること。
④再保険契約の締結、更新・管理、再保険金支払等に利用するために、国内外の再保険引受会社等に提供すること。
⑤質権、抵当権等の担保権者における担保権の設定等に係る事務手続きや担保権の管理・行使のために、その担保権者に提供すること。
⑥更新契約に係る保険引受の判断等、契約の安定的な運用を図るた
めに、保険の対象となる方の保険金請求情報等（過去の情報を含みます。
）をご契約者およびご加入者に対して提供すること。
＊「引受保険会社のグループ」のうち、東京海上グループについては、「東京海上ホールディングス株式会社」傘下の東京海上日動火災保険株式会社、日新火災海上保険株式会社、東京海上日動あんしん生
命保険株式会社等や、前記各社の子会社等を含みます。
公益財団法人日本国際教育支援協会および引受保険会社における個人情報の取扱いの詳細等については、公益財団法人日本国際教育支援協会および引受保険会社各社のホームページをご参照ください。
●日本国際教育支援協会… http://www.jees.or.jp/●東京海上日動…………… www.tokiomarine-nichido.co.jp<Content of agreement for enrollment>

I and all insured persons* have checked and agree
to the following items, and request enrollment.
(1) The person indicated in the insured person
field is a member of the insurance contracting
party group.
(2) Content of Disclosure Statement(3) C ontent of "Enrollment Information Check
Items" appended to Disclosure Statement(4) Content of the "Information relating to thehandling of personal information" below* This refers to the insured person.

＜ご加入時の同意内容について＞

私と被保険者＊全員は、以下の事項について確認・同意のうえ、加入を依頼します。
①被保険者欄記載の者が保険契約者である団体の構成員であること②重要事項説明書の内容③重要事項説明書添付の「ご加入内容確認事項」の内容④下記の「個人情報の取扱いに関するご案内」の内容＊保険の対象となる方をいいます。

＜個人情報の取扱いに関するご案内＞

この保険は、公益財団法人日本国際教育支援協会を
保険契約者とする団体契約です。保険契約者である公益財団法人日本国際教育支援協会は、加入依頼書兼払込取扱票に記載された個人情報を、東京海上日動火災保険株式会社との間で行う保険事務手続のために利用する
ほか、同社ならびに加入依頼書兼払込取扱票に記載された大学（学生が所属することとなった大学がこれと異なる場合には、所属することとなった大学を含みます。以下、「大学」といいます。
）へこれを提供します。大学は、
その個人情報を、教育研究活動中に起きた事故の対応
等、学生支援のために利用します。共同保険の場合、東京海上日動火災保険株式会社は、その個人情報を、この保険を共同引受している引受保険会社および引受保険会社（東京海上日動火災保険株式会社を含みます。以下同様とします。
）のグループ（＊）各社に提供します。引
受保険会社および引受保険会社のグループ各社は、本契約に関する個人情報を、保険引受の判断、本契約の管理・履行、付帯サービスの提供、他の保険・金融商品等の各種商品・サービスの案内・提供、アンケート等を行うために利用する他、下記①から⑥の利用・提供を行う
ことがあります。この取扱いに同意いただけない場合には、この保険にはご加入いただけません。なお、保健医療等の特別な非公開情報（センシティブ情報）の利用目
的は、保険業法施行規則により、業務の適切な運営の確保その他必要と認められる範囲に限定されています。
①本契約に関する個人情報の利用目的の達成に必要な範囲内で、業務委託先（保険代理店を含みます。
）、保
険仲立人、医療機関、保険金の請求・支払いに関する関係先、金融機関等に対して個人情報を提供すること。
②契約締結、契約内容変更、保険金支払い等の判断をするうえでの参考とするために、個人情報を他の保険会
社、引受保険会社のグループ内の他の保険会社、一般
社団法人日本損害保険協会等と共同して利用すること。
③引受保険会社と引受保険会社のグループ各社または引受保険会社の提携先企業等との間で商品・サービス等の提供・案内のために、共同して利用すること。
④再保険契約の締結、更新・管理、再保険金支払等に利用するために、国内外の再保険引受会社等に提供すること。
⑤質権、抵当権等の担保権者における担保権の設定等に係る事務手続きや担保権の管理・行使のために、その担保権者に提供すること。
⑥更新契約に係る保険引受の判断等、契約の安定的な運用を図るために、保険の対象となる方の保険金請求情報等（過去の情報を含みます。
）をご契約者およびご加入者に対して提供すること。
＊「引受保険会社のグループ」のうち、
東京海上グループについては、「東京海上ホールディングス株式会社」
傘下の東京海上日動火災保険株式会社、日新火災海上保険株式会社、東京海上日動あんしん生命保険株式会
社等や、前記各社の子会社等を含みます。
公益財団法人日本国際教育支援協会および引受保険会
社における個人情報の取扱いの詳細等については、公益財団法人日本国際教育支援協会および引受保険会社
各社のホームページをご参照ください。
●日本国際教育支援協会
http://www.jees.or.jp/●東京海上日動
www.tokiomarine-nichido.co.jp

この場所には、何も記載しないでください。