2023 年 3 月 1 日「院外処方箋における問い合わせ簡素化プロトコル」の運用について
公立南砺中央病院薬剤科

平素より当院の院外処方箋を応需いただきありがとうございます。
当院では、2010 年 4 月 30 日付 厚生労働省医政局長通知「医療スタッフの協働・連携によるチーム医療の推進について」を踏まえ、プロトコルに基づく薬物治療管理の一環として、調剤上の典型的な変更に伴う問い合わせを減らし、病院薬剤師と保険薬局薬剤師の業務の効率化、保険薬局での患者さんの待ち時間短縮、処方医の負担軽減などを目的とし、当院と事前の合意書を取り交わした保険薬局のみを対象として「院外処方における疑義照会の取り決め」を運用してきました。
このたび、名称を「院外処方における疑義照会の取り決め」から「院外処方箋における問い合わせ簡素化のプロトコル」へ変更しました。
なお、内容に変更はありませんので、すでにこの取り組みに参画されている保険薬局については、あらためて合意書を交わす必要はありません。今回より参画をご希望される保険薬局は、趣旨やプロトコルの詳細について当院担当薬剤師が説明いたしますので、当院薬剤科までご連絡ください。

連絡先
公立南砺中央病院薬剤科
薬剤科長 鶴居勝也
TEL：0763-53-2036

2023 年 3 月 1 日

院外処方箋における問い合わせ簡素化プロトコル公立南砺中央病院薬剤科
以下の①～⑧項目について、原則として問い合わせは事後連絡（土日祝は不可）でも可能とします。この場合は、疑義照会票の「至急でない（当日中）」にチェックを入れて FAX 送信してください。
① 外用薬の用法変更
用法不備の場合は、資料 1 の用法に変更してください。
② 湿布薬・塗布薬の部位
部 位 が記 載 されていない場 合 は、保 険 薬 局 で患 者 さんに部 位 を確 認し用 法 に追 加 してください。記載されている部位と患者さんが申告する部位が異なる場合は、至急で疑義照会してください。
③ 適宜増減がある吸入薬の用法
メプチンエアー、シムビコートタービュヘイラー、フルティフォームエアゾールなど
用法設定に適宜増減があるものは、至急で疑義 照会をしてください。
④ 一包化調剤または一包化不可(ヒート投与)の指示
アドヒアランス不 良 などの理 由 により調 剤 方 法を変 更 する場 合 は、患者 さんに服 用 方法ならびに患者負担について説明後、同意 を得てから一包化調 剤 または一包 化不 可の指示を追加してください。安定性のデータに留意してください。
⑤ 塗布薬の混合指示
同じ Rp 内に 2 剤あれば混合と判断し、混合指示を追加してください。ただし、通常は混合しない薬剤の場合は、至急で疑義照会してください。
例：Rp1 ﾘﾝﾃﾞﾛﾝ-V 軟膏 0.12%（5ｇ/本）5 本 →Rp1 ﾘﾝﾃﾞﾛﾝ-V 軟膏 0.12%（5ｇ/本）5 本
ﾋﾙﾄﾞｲﾄﾞｿﾌﾄ軟膏（25ｇ/本）

1本

ﾋﾙﾄﾞｲﾄﾞｿﾌﾄ軟膏（25ｇ/本）

1日1回

1本

1日1回

足足混合（外用剤のみ）⑥ 先発医薬品の剤型変更
用 法 ・用 量 が変 わらない場 合 のみ変 更 してください。安 定 性 、溶 解 性 、体 内 動 態 を考慮してください。錠剤、カプセル剤 、口腔内崩壊錠は、同剤型とみなしているので可能とします。その他の剤型間での変更は、至急で疑義照会してください。
例：タケプロンカプセル 15mg→

タケプロン OD 錠 15mg

⑦ 成分名が同一の銘柄変更
成分名が同一の銘柄への変更は可能とします。（コメントで対応します。）
例：グラクティブ錠 50mg→

ジャヌビア錠 50mg

⑧ 取り決め範囲内での残薬調整
保険薬局で実際に残薬を確認した後、Rp 単位かつ 1 日単位で残薬調整してください。
残薬が処方日数以上ある場合は、処方日数を 1 日分残して残薬調整してください。残薬がある場 合は、患 者さんにきちんと服用 するように指 導をお願 いします。また、服 用できない理由等があれば教えてください（疑義照会時に記載してください）。
なお、Rp を分割しなければならない場合 や、治療の中 心的な薬 剤の残薬が多数ある
場合、その他の残薬調整は、至急で疑義照会してください。
例：残薬がバイアスピリン錠 14 錠、グラクティブ錠 7 錠ある場合は、下記のように変更してください。
Rp1 バイアスピリン錠 100mg 1 錠
グラクティブ錠 50mg

バイアスピリン錠 100mg 1 錠

1錠

1×朝食後

→

グラクティブ錠 50mg

28 日分

1×朝食後

1錠
21 日分

⑨ その他の合意事項
・ビスホスホネート製剤の週 1 回あるいは月 1 回製剤が、連日投与の他の処方薬と同一日数で処方されている場合は、日数を下記のように変更してください。
（薬歴等で処方間違いが明確な場合）
例：アレンドロン酸錠 35mg

1錠

→アレンドロン酸錠 35mg
リカルボン錠 50mg

1錠

1×起床時
1錠

1×起床時

→リカルボン錠 50mg

1錠

28 日分

1×起床時 1 週間に 1 回

4 日分

28 日分
1×起床時 4 週間に 1 回

1 日分・セイブル錠 、ボグリボース錠 、シュアポスト錠 、グルファスト錠 、ディレグラ配 合 錠 、クラバモックスドライシロップが食直前以外の用法になっている場合 は、食直前に用法を変更してください。
・漢方薬、ドンペリドン錠、ナウゼリンドライシロップ、メトクロプラミド錠は、食後の用法 でも可能とします。
・下 記 の薬 剤 に使 用 滴 数 の指 示 がない場 合 は、添 付 文 書 に記 載 されている 通 常 使 用量を追加してください。
オフロキサシン耳科用液 0.3％

成人 1 回 6～10 滴ベストロン耳鼻科用 1％

1 回 6～10 滴

ホスミシンＳ耳科用 3％

1 回 10 滴

2023 年 3 月 1 日改定（第 3 版）
2020 年 12 月 1 日改定（第 2 版）
2016 年 7 月 1 日（第 1 版）

≪資料1≫事後の疑義照会可能とする承認済み用法 2 - 1

2020年12月 公立南砺中央病院★処方箋表記内容と患者本人の申告内容に相違がある場合は、至急で疑義照会してください。
添付文書記載内容

疑義照会後の処方箋記載用法【用法設定が明確に決まっているもの】 ＊実際に使用する枚数が異なる場合は疑義照会してください。
湿布薬例）モーラステープ・・・1日1回 貼付

1日1枚例）MS温シップ・・・1日2回 貼付

1日2枚【用法設定が明確に決まっているもの】
吸入薬例）アドエア250ディスカス・・・1日2回 1回1吸入

1日2回 1回1吸入例）スピリーバ2.5μgレスピマット・・・1日1回 1回2吸入

1日1回 1回2吸入例）イナビル吸入粉末剤（治療）・・・10歳未満の小児1容器（2ヵ所）

1日1回 1回2吸入

成人及び10歳以上の小児2容器（計4ヵ所）

1日1回 1回4吸入【通常は一般的な用法で用いるもの（個別指示ある場合は、医師が処方箋にコメント記載している）】
例）硝酸イソソルビドテープ・・・1回1枚 貼付例）ニトロダームTTS・・・1日1回1枚 貼付
貼付薬

貼付後24時間又は48時間ごとに貼りかえ
効果不十分の場合は2枚に増量例）ノルスパンテープ・・・7日毎に貼りかえ
例）ホクナリンテープ・・・成人

1日1回1枚
1日1回1枚
7日毎に1枚

1日1回2mg 貼付

1日1回1枚

0.5～3才未満

1日1回0.5mg 貼付

1日1回1枚

3～9才未満1日1回1mg 貼付

1日1回1枚9才以上

1日1回2mg 貼付

1日1回1枚【用法設定が明確に決まっているもの】＊おしりに使用する抗真菌薬は、用法設定が1日1回であっても異なる指示が出る場合もあります。
例）テルビナフィン塩酸塩クリーム・・・1日1回 塗布

1日1回例）スミルスチック・・・1日数回 塗擦

1日数回 痛いところ

塗布薬 【適応によって用法が異なるもの】 ＊適応が分からない場合は疑義照会してください。
例）ニゾラールローション・・・白癬、皮膚カンジダ症、癜風脂漏性皮膚炎

1日1回 塗布

1日1回

1日2回 塗布

1日2回【ステロイド含有薬（ステロイド入軟膏・クリームを他剤と混合した場合も同様）】
例）リンデロンVG軟膏・・・1日1〜数回 塗布

1日1～2回

≪資料1≫事後の疑義照会可能とする承認済み用法 2 - 2

2020年12月 公立南砺中央病院【通常は一般的な用法で用いるもの（個別指示ある場合は、医師が処方箋にコメント記載している）】＊発熱時/疼痛時などの選択は、事後連絡可能です。1回量が必要であれば、通常は1回1個なので、事後連絡可能です。
例）ジクロフェナク坐剤・・・鎮痛消炎/解熱坐薬

通常、1回25〜50mg 1日1〜2回

痛い時/発熱時

例）アルピニー坐剤・・・1回10〜15mg/kg 直腸内に挿入 投与間隔4〜6時間以上

発熱時例）ダイアップ坐剤・・・１回0.4〜0.5mg/kg １日１〜２回 直腸内に挿入

痙攣時例）ドンペリドン坐剤・・・成人 1回60mgを1日2回直腸内に投与

吐き気時＊痛い時か判断つかない場合は疑義照会してください。

3才未満 1回10mgを1日2～3回直腸内に投与

吐き気時

3才以上 1回30mgを1日2～3回直腸内に投与

吐き気時例）テレミンソフト坐薬・・・成人、１回10mgを１日１〜２回肛門内に挿入

便秘時例）新レシカルボン坐剤・・・通常1〜2個 肛門内挿入、重症の場合には1日2〜3個を数日間続けて挿入

便秘時

含嗽薬例）アズノールうがい液・・・1日数回 含嗽

1日数回

浣腸薬例）グリセリン浣腸・・・1回1個 直腸内注入

便秘時例）サリベートエアゾール・・・通常1回に1〜2秒間口腔内に1日4〜5回噴霧

口腔内噴霧 1日4～5回例）ミオコールスプレー・・・成人 1回1噴霧 舌下投与胸痛時例）フォルテオ皮下注キット・・・1日1回

1日1回

その他

公立南砺中央病院 院外処方箋 疑義照会票
疑義照会票は薬剤科（FAX0763-53-2033)に FAX 送信して下さい。
（平日 8:30～17:15、土日祝は不可）
至急時は FAX 送信後､薬剤科（TEL：0763-53-2036)にご連絡下さい。

薬局名
処方箋の写しを左半分に添付してFAX 送信をお願いします。

（担当者

保険薬局 TEL：疑義内容）

FAX：（問合日時：20□ 至急年月日：）□ 至急でない（当日中）注）処方箋左上の ID が読み取れるように添付してください。

回答内容（回答日時：202年月日

公立南砺中央病院 薬剤科 ・ 医事課 （担当者：）)