Ⅱ．報告書の概要【医療・介護の質評価とは】
一般に医療の質は構造（ストラクチャー）、過程（プロセス）、結果（アウトカム）の３つの側面から評価されます（Donnabedien, 1960）。具体的には、構造とはその施設がどのような機材と人員体制を持っているのか、過程は診療の内容、そして結果は診療の結果を評価しようというものです。
医療には常に不確実性が伴います。その不確実性を克服するために医療者は診療技術の研鑽に日々努力をし、また新たな診療技術の開発に努めています。医療の持つこのような特性から、医療の質を絶対的な基準で評価することは難しく、相対的な評価がその基本となります。
済生会では、国立病院機構での臨床指標の取り組みを元に以下の項目を設定しました。
各指標の臨床的意義については、「医療福祉の質の確保・向上等に関する指標 指標作成ガイドライン
2020 年度版

ver.1.1」の各項目を参照してください。

表 1 済生会における医療・福祉の質の確保・向上等に関する指標公表事業における各指標の一覧
対象・DPC 対象病院

指標番号・DPC 準備病院
・データ提出加算
算定病院

・DPC 以外の病院

・老健

指標名

・特養・診療所

010001○○

無料低額診療実施割合

010002○○

無料低額診療相談件数

010003○○

患者からの苦情に対する処理割合

010004○○インシデント・アクシデント調査

010005○○

医療ソーシャルワーカー業務担当職員数

010006○○

入院患者の満足度調査

010007○○

外来患者の満足度調査

010008○○

公費負担医療患者の割合

010009○○

回復期リハビリテーション病棟退院患者の在宅復帰率

010010○○010011○○

手術が施行された患者における肺血栓塞栓症の院内発生率

010012○○

手術難易度分類別の患者割合

010013○010014○手術が施行された患者における肺血栓塞栓症の予防対策の実
施率

出血性胃･十二指腸潰瘍に対する内視鏡的治療(止血術)の施行率
人工膝関節置換手術後 3 日以内の早期リハビリテーション開始率

4010015○

脳卒中地域連携パスの使用率

010016○

大腿骨頸部骨折地域連携パスの使用率

010017○

急性期病棟における退院調整の実施率

010018○○

退院時共同指導の実施率

010019○○介護支援連携指導の実施率

010020○010021○○

糖尿病療養指導一人当たりの外来通院患者総数

010022○○

外来通院患者総数に対する糖尿病合併症管理料算定者の割合

010023○

胃がん手術 術後在院日数が延びた患者の割合

010024○大腸がん手術 術後在院日数が延びた患者の割合

010025○腹腔鏡下胃がん手術の術後在院日数が延びた患者の割合

010026○腹腔鏡下大腸がん手術の術後在院日数が延びた患者の割合

010027○

脳卒中患者の平均在院日数010028○

乳がんの患者に対する乳房温存手術の施行率

010029○大腸がんのステージ別入院患者割合

010030○

肝がんのステージ別入院患者割合

010031○

Ⅰ期原発性肺癌手術例における胸腔鏡下手術の実施率

010032○010033○010034○010035○010036○

急性脳梗塞患者における入院死亡率010037○

がん患者に対する緩和ケアの施行率

010038○010039○急性心筋梗塞の早期リハビリ実施率

急性心筋梗塞患者に対する退院時アスピリンあるいは硫酸クロピドグレル処方率
PCI を施行した救急車搬送患者の入院死亡率
急性脳梗塞患者に対する入院後 3 日以内の早期リハビリテー
ション開始率
急性脳梗塞患者に対する入院翌日までの頭部 CT もしくはMRI の施行率

人工関節置換術/人工骨頭挿入術における手術部位感染予防のための抗菌薬の 3 日以内および 7 日以内中止率
肺癌手術患者における術後感染発症率

020001○

無料低額利用実施割合

020002○

無料低額利用相談件数

020003○○

利用者からの苦情に対する処理割合

020004○○インシデント・アクシデント調査

020005○○

入所者の満足度

020006○○

入所者の要介護度の人数割合

020007○○

福祉サービス第三者評価の受審状況

020008○○認知症専門ケアにおける研修修了状況

5020009○

福祉施設の低所得者負担軽減制度利用入所者の割合

020010○

措置入所対象者の受入れ状況

020011○○

在宅からの受入れ状況

020012○○

難病・障害を有した方の入所者数

020013○○

特定の医療行為を行った入所者の割合

020014○020015○○

おむつ使用率

020016○○

胃瘻や経管栄養からの経口摂取可能となった割合

020017○○口腔機能維持管理に関する実施割合

020018○

介護老人保健施設における在宅復帰率

020019○ターミナルケアの実施状況

020020

所定疾患に関する施設対応状況○

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看取り介護の実施状況

【調査参加施設及び計測期間】
各評価指標の計測は、平成 30 年度に恩賜財団済生会に属する下記の DPC 対象外病院 7 施設、診療所 17
施設を利用した方のデータをもとに行っています。

許可病床種別コード施設名

都道府県

住所

数
定員数

DPC 以外病院

033010225

岩泉病院

岩手

下閉伊郡岩泉町岩泉字中家 19-1

92

DPC 以外病院

111700368

鴻巣病院

埼玉

鴻巣市八幡田 849

379

DPC 以外病院

140210328

東神奈川ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ病院

神奈川神奈川区西神奈川 1-13-10

99

DPC 以外病院

230400417

愛知県済生会ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ病院

愛知

名古屋市西区栄生 1-1-18

199

DPC 以外病院

242705150

明和病院

三重

多気郡明和町大字上野 435

214

DPC 以外病院

350311776

湯田温泉病院

山口

山口市朝倉町 4-55

142

DPC 以外病院

380210603

今治第二病院

愛媛

今治市北日吉町 1-7-43

30

診療所

有芸診療所

岩手

下閉伊郡岩泉町上有芸字猿ヶ渕 5-4

無床診療所

安家診療所

岩手

下閉伊郡岩泉町安家字松林 120-2

無床診療所

大川診療所

岩手

下閉伊郡岩泉町大川字下町 65-1

無床

診療所

釜津田診療所

岩手

下閉伊郡岩泉町釜津田字沢口 36-1

無床

診療所

小本診療所

岩手

下閉伊郡岩泉町小本字南中野 239-1

無床

診療所

陸前高田診療所

岩手

陸前高田市気仙町字中井 194

無床診療所

宮城県済生会こどもクリニック宮城

仙台市宮城野区東仙台 6-1-1

無床

診療所

済生会春日診療所

福島

伊達郡川俣町字五百田 20-1

無床

診療所

山木屋診療所

福島

伊達郡川俣町山小屋字大清水 2

無床

診療所

波崎診療所

茨城

神栖市波崎 8968

無床

診療所

内牧クリニック

埼玉

春日部市内牧 3149

無床

診療所

なでしこメンタルクリニック

埼玉

鴻巣市本町 1-1-3 エルミこうのす（エルミ２）4 階

無床

診療所

健都健康管理センター

大阪吹田市岸部新町 5-545 VIERRA 岸辺健都 2 階無床診療所

県庁内診療所

岡山

岡山市北区内山下 2-5-1 丸の内会館 1F

無床診療所

国体町診療所

岡山

岡山市北区国体町 3-12

無床診療所

昭和町診療所

岡山

岡山市北区昭和町 12-15

無床診療所

小田診療所

愛媛

喜多郡内子町小田 130

10【データの表示について】○ 各評価指標の集計において、原則として測定対象が 10 症例以上ある病院のみを対象としています。
これは個人が特定されてしまうことを防止するためです。
○ データに不備がある施設については、集計対象から外している場合があります。

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