163
170

No.

令和30
3年
平成
年36月発行月発行

ダイセンキャラボク
新型コロナウィルスが発生する以前に登山した、大山山頂付近で撮影した写真です。御覧のように大山は８合目あたりから山頂にかけての緩斜面に、風衝低木・草本帯が広がっています。そこでは「 ダイセンキャラボク 」と呼ばれる群落が広がっており（ 写真では深緑色の群落 ）、国の特別天然記念物にも指定されています。


高場

敦久

目
写

次

真…………………………………………………………… 高場

敦久

巻頭言
新年のご挨拶………………………… 三次地区医師会 副会長 大倉美知男…… 2
特別寄稿
奥田元宋・小由女美術館の15周年…… 奥田元宋・小由女美術館 館長 植田千佳穗…… 4
学術論文
三次地区医師会学術講演会……………………… 福山市民病院 精神科・精神腫瘍科 科長 平

俊浩…… 9

医師会行事
合同カンファレンス……………………… 市立三次中央病院
令和２年度

地域連携室…… 10

医療と介護がともに学ぶ研修会「コロナ禍における職業倫理について」

三次地区医師会 理事
広島県備北保健医療福祉推進協議会（びほくいきいきネット）会長

中村

英典…… 13

岡野

圭介…… 19安藤仁…… 21

私の趣味・私の主張……………………………………………… 市立三次中央病院
FAX 伝言板
禁煙推進・受動喫煙防止活動報告…………………………………

2020.10 ～ 2021.1

あんどう眼科 禁煙推進委員

会員異動…………………………………………………………… 事務

局…… 29

事業所現況報告…………………………………………………… 事

務

局…… 31

医師会日誌………………………………………………………… 事

務

局…… 33

編集後記…………………………………………………………… 久行
絵画

敦士…… 35

田村一村…………………………………… 奥田元宋・小由女美術館－1－

新年のご挨拶

三次地区医師会副会長

会員の皆様、明けましておめでとうござい

大

倉

美知男

始も間近いと期待しています。

ます。

諸先生方におかれましてもこれまで以上に会員の皆様方におかれましては、益々ご健
勝で新年をお迎えになられたこととお慶び申感染対策に取り組んでおられ、多くの御理解とご協力も頂いております。

し上げます。

市立三次中央病院、三次地区医療センター、

旧年中は三次地区医師会活動に多大のご理

新たに設置された三次PCRセンターも感染症

解とご協力を賜り、厚く御礼申し上げます。

対策の要として期待されています。多くの先昨年来より新型コロナが猛威をふるってお生方のご尽力により出来上がったシステムでります。感染対策におきましても各先生方のす。円滑に運用していくために今後とも緊密

ご努力とご尽力には、敬意と感謝の念でいっな連携が必要不可欠です。終息に向けた道筋

ぱいでございます。重ねて厚く御礼申し上げが見えないだけに消耗しますが、感染の広がます。

り状況や国の支援対策にも注意が必要です。

一時は衛生材料も不足しましたが各方面か

リモ－トやテレワ－クにも取り組み、これまらご協力を頂き、何とかしのぐことが出来てで以上の厳密な対策が必要とされています。

います。感謝申し上げます。

一方でインフルエンザなど季節性の感染症

三次地区医師会も様々な課題を持ちながらが激減しています。この寒冷期にはコロナと新年を迎えました。本年も行政や関係機関とのダブル感染の危険性が指摘されていましたの連携を大切にしながら、県北の医療、介護、が、インフルエンザ発症は殆どゼロです。手

生活を微力ながら支えて参りたいと思ってお洗いやマスクをはじめとする日々の対策と各ります。どうかよろしくお願い申し上げます。

国がそろって出入国制限するなど地球規模で昨年は思いもかけない新型コロナウイルスの連携の成果と思います。

の世界的蔓延で、これまでの常識をはるかに集団で生活してきた私たちの生活様式がア

超えた一年でした。三次地区でも様々なこと

フターコロナでは変わってしまう可能性があがございました。予防ワクチンの開発製造がります。ここまで感染が広がると元通りの生

世界規模で取り組まれていますので、接種開活を取り戻すのは容易ではありません。医師－2－

会行事もそのほとんどが縮小ないしは中止とよってルールづくりを優先したいとする政府なり、各種の学会や研修会もウェブ化されまの姿勢は理解できますが、わが国の迅速な危した。本当に必要なものは何かと考え直す機

機管理能力が問われています。医療現場に直会にもなりました。これまでの大都市集中型

接届く策を早く実行していただきたいと思いの経済活動の仕組みを地方に分散させるなます。

ど、社会構造や自分たちの行動も恒久的に変

新年は昨年よりは少しは良くなって欲しい

えなければならないかも知れませんが、人間と願ってはいますが、困難な新年が予感させの絆だけは離してはなりません。

られます。４月に予定されている介護報酬改昭和22年、三次地区は人口９万５千でした

定では介護人材の確保・介護現場の革新が重が、以後人口は減少し現在では５万１千です。

点課題の一つにとり上げられています。いつ空家も増えました。過疎化の影響がジワリとものように難解な加算項目を新設することで迫っています。高齢化と少子化のため常住人報酬を上げた、で終わりそうです。

口が年を追うごとに減少し、事業所数・従業有床診療所に限っていえば、今では全国で者数ともに減少しました。そのなかで就業者

毎月20施設のハイペースで減少しています。

数が最も多い業種が医療と福祉関係ですが、ピーク時には３万余施設あった有床診も昨年

最近ではその担い手が不足してきました。こ

５月末で6,466施設となり、有床診は在宅医のままでは地域生活の維持が困難になってし療を支える機能や介護施設への橋渡し機能なまいます。

どが求められてはいますが、既に崩壊・消滅

今回のコロナはあらゆる業種に影響を及ぼが始まっていると言えます。

しています。医師会事業も例外ではありませ明るい話題に乏しい新年ではございますん。急患センターにも同様に影響が及んでいが、私たちにはピンチをチャンスに変えるだます。

けの術はありません。真心こめて患者さんを

昨年取り組みましたことの一つは、働き方

日々丁寧に診療し続けることしかできません

改革にあわせて医師会事業所の就業規則を改が、それこそが対コロナ戦に勝利し地域を支定したことです。職員の服務規律についてもえることと信じます。

明記し、これまで長い間空白であった項目も予定されている東京オリンピックの開催も埋めました。新たに医師会長の決裁規定も作危ぶまれています。まずは健康の維持、健康成し医師会事業所の運営がより円滑に出来る

寿命の延伸が大切でございます。

よう枠組みをつくりました。いまは将来を見

会員全ての先生方および関係機関の全ての据えて新しい給与規定の作成にもとりかかっ方々のご健勝を心よりお祈りし新年のご挨拶ています。総体的に枠組みを見直すことでビに代えさせていただきます。

ジョンのある発展的な医師会の事業体をめざしています。会員の皆様のご理解とご協力の皆様方、本年もどうか宜しく…
御願い申し上げます。

ほどお願い申し上げます。
新年はコロナの終息も見通せず国の内外ともに情勢は流動的です。１都３県の知事の要請に従い政府から緊急事態宣言が発出されました。宣言よりも法的拘束力のある特措法に－3－

奥田元宋・小由女美術館の開館15周年
奥田元宋・小由女美術館

館長

植

田

千佳穗

まずは、このコロナ禍のなかで奮闘してい御夫妻のお名前を冠した全国的にも例がない

ただいております、三次地区医師会の皆様方「 奥田元宋・小由女美術館 」が誕生し、早やをはじめ、すべての医療従事者の皆様に御礼

15周年を迎えました。自然の地形を生かしなを申し上げます。また、日頃より当館の運営、がら建物が設計され、元宋の代表作「 待月 」

諸活動に温かいご理解とご協力、ご支援をいなど“ 月 ”にちなんで、ロビーから眺めた満

ただき、心から感謝申し上げます。

月が池に写り、美しい月を眺めていただける

昨年秋から皆様に、当館のポスター、チラ

ようにしていただきました。

シの掲示等をお願いしておりますが、関係者

当館では、日本画の「 平面 」と人形の「 立体 」の皆様や患者様も含め、心の癒しになるようという異なる芸術様式の共鳴、三次の自然とな活動ができればと願っております。

芸術との共鳴を目指し、美術・芸術文化の振興拠点としての役割を担うべく、常設展ではふたりの美術館「 奥田元宋・奥田小由女の世界 」を、企画展

さて、皆様よくご存じのとおり、日本画家

では、各種自主企画展、全国巡回展を織り交である奥田元宋と人形作家である奥田小由女

ぜながら開催しています。また、当館独自の御夫妻お二人の共通のふるさとである三次市

特色ある行事として、満月の日には午後9時に「 ふたりの美術館 」という思いのなかから、まで夜間延長し、美しい満月をご覧いただき、

奥田

元宋

奥田

小由女

ロビーから眺めた満月－4－昼夜２回の満月ロビーコンサートを開催して今年度の活動おります。
「 日本で一番、月が美しく見える

今年度は開館15周年として、施設のリ美術館」を目指し、「日本一のおもてなしの心」

ニューアル等を計画的に行い、記念事業ので運営してきました。

開催を実施してきましたが、新型コロナ

こうしたすべての活動を通して、子どもたウィルス禍で明け暮れた１年となりまし

ちへの情操教育の推進、芸術文化創造の情報

た。新型コロナウィルス感染症拡大防止の受発信拠点の形成、地域への誇りや愛着の醸ため、春の「 キスリング展 」の閉幕の翌日

成、地域の活性化等の役割を果たしながら、から5月20日まで休館しました。開館以来、文化創造を行うことが当館の使命と考えてお初めてのことでした。その後、予定していります。

た企画展は一部延期しましたが、感染防止

上空から見た奥田元宋・小由女美術館

シンボルツリー「 いろはもみじ 」

元宋展示室３「 白嶂 」
（ 左 ）と「 紅嶺 」
（右）

－5－

対策をとって開館し、安心してお越しいただから現代工芸美術家協会理事長に就任されるくようにしました。その結果、丸木位里展ななど、日本の芸術界を牽引された功績も認めど意義ある展覧会が開催でき、片岡鶴太郎展られたものでしょう。その結果、史上初めても２万人の入館者がありました。

御夫妻、お二人とも、文化勲章をお受けにな

さらに、こういう時期に当館の情報発信をることになりました。さらに、広島県名誉県図るため、ホームページのリニューアルを行民としても顕彰され、これも御夫妻としてはい、SNSの活用や、満月の夜間延長、満月ロ

初めてのこととなります。御夫妻の名を冠し

ビーコンサートをリモートで発信するなど、た美術館としては大変名誉なことでありま

再開や新しい試みも行ってきました。こうしす。
「 日本一の月 」や、「 日本一のおもてなし 」

たなか、第３波として大きな波がやってきまだけでなく、さらに、「 日本初、文化勲章をした。まだ、予断を許さない状況にあるかも受章された御夫妻の名を冠した美術館 」とししれませんが、新型コロナウィルス感染症拡て、さらに、大きな力を得て活動していきた

大防止対策を取りながら、状況に合わせて、いと考えています。

美術館の使命である活動を継続したいと存じます。

11月3日に、奥田小由女先生は、皇居において天皇陛下から文化勲章をお受けになられ、記者会見で「 日本の良さを世界に発信で奥田小由女先生の文化勲章受章と広島県名誉きるよう努めたい 」と述べられました。今後

県民顕彰のご活躍を期待するとともに、当館も展示・昨年の秋に、大変嬉しいニュースが飛び込

行事やホームページ、SNSにより、「 ご夫妻んできました。
「 奥田小由女先生が文化勲章のご業績、作品 」やさらに「 世界一の月 」をを受章される。」という一報でした。工芸の世界発信ができるよう努力してまいりたいとなかでも人形の分野で初めての受章となりま存じます。

した。日展理事長も４期目に入られ、本年度小由女展示室１「 月の別れ 」（ 正面奥 ）

－6－

来年度に向けてとも言われています。今回の展示では、一村

現 在、 常 設 展 示 室 は 照 明 全 面 改 修 工 事

芸術の円熟期とされる奄美時代の作品を交え（ LED化 ）のため、ご覧いただけませんが、4ながら初期から晩年までの作品の数々で構成

月15日に再オープンいたしますので、昨年度し、その奥深い芸術を紹介します。必見です。

のリニューアルと今年度の照明工事によって来年度は「 原田治展「 かわいい 」の発見 」、

生まれ変わった常設展を是非、ご覧いただき「 ホキ美術館展 」、「 藤井フミヤ展 」の開催をますようお願い申し上げます。

予定しております。是非、ご期待ください。

次回の企画展は開館15周年記念「 田中一村
展

また、昨年は休止していた各種行事も、状況

奄美へとつづく道 」を3月26日（ 金 ）～5を見ながら、以前とは違う形でも、復活、再月5日（ 水・祝 ）に開催する予定です。中央画

開したいと思います。さらに、「 美術館の月 」

壇を離れ、移住した奄美大島で亜熱帯の植物も新たな方法で世界発信したいと思います。

や動物を描きながら独特の世界を作り上げた

今後とも当館の運営、諸活動に温かいご理

田中一村（ たなかいっそん ）は「 孤高の画家 」

解とご協力、ご支援をお願いいたします。

休憩コーナーおよび奥田元宋画材展示－7－

特別展「 田中一村展

奄美へとつづく道 」

田中一村「 秋色虎鶫 」
1955（ 昭和30 ）年頃
個人蔵（ 田中一村記念美術館寄託 ）©Hiroshi Niiyama 2021

田中一村「 初夏の海に赤翡翠 」
1962（ 昭和37 ）年頃
田中一村記念美術館蔵©Hiroshi Niiyama 2021
－8－

学

術

論

文

三次地区医師会学術講演会
福山市民病院

不眠症治療薬はベンゾジアゼピン受容体作動性睡眠薬、メラトニン受容体作動薬、オレ

精神科・精神腫瘍科
科長

平

俊

浩

ため、せん妄の不眠に対する適切な介入は、予防的に作用する可能性がある。

キシン受容体拮抗薬と異なる作用機序の薬剤

薬物療法だけではなく不眠が始まるときのが上市されているが、各薬剤の特性を把握し原因とされる５つのP（ 身体的・薬理学的・たうえで使い分ける必要がある。ベンゾジア

精神医学的・生理学的・心理学的要因 ）や不ゼピン受容体作動性睡眠薬は、抗不安作用に眠を慢性化させる３つのP（ 遷延因子・増悪特徴があるため不眠に対する恐怖心の強い患

因子・素因 ）の考慮も欠かせない。不眠症治者に適している。せん妄や転倒リスクに注意療を開始する際には、可能な非薬物療法を行して使用することが必要である。また、長期

いつつ、患者背景に適した薬剤を選択する。

間の飲酒歴・ベンゾジアゼピン系睡眠薬服用

またベンゾジアゼピン受容体作動性睡眠薬を歴を持つ患者は耐性を獲得している場合があ

減量・中止する際には、①患者教育②減量目

り、通常より多めの用量が適量となる場合も的の共有③薬剤調整３つのスキルが重要であ

ある。

る。

一方で、新規作用機序の不眠症治療薬としてラメルテオン、スボレキサント、レンボレ
キサントがある。高齢者や認知障害、脳血管障害の既往など、せん妄・転倒ハイリスクの患者にはこれらの新規作用機序の不眠症治療
薬を選択することでより安全な不眠症薬物治療となりうる。せん妄の発症は死亡率や認知機能低下の増加のリスクとなる。さらにせん
妄による多動・興奮・徘徊は転倒骨折へとつながるケースもあり、入院期間の延長により経済的にも問題となる。せん妄はほとんどの場合睡眠覚醒サイクルに異常をきたしている－9－（ 講演日：2021年１月15日（ 金 ））

医師会行事

第71回広島医学会北部支部大会 及び令和２年度三次地区医師会・庄原市医師会・
安芸高田市医師会・市立三次中央病院・
庄原赤十字病院

合同カンファレンスの報告
市立三次中央病院

令和２年11月５日（ 木 ）、市立三次中央病

地域連携室

新型コロナウイルス感染症対策の目的

院において「 第71回広島医学会北部支部大会

まず初めに、広島県における新型コロナウ

及び令和２年度三次地区医師会・庄原市医師

イルス感染症（ 以下「 COVID-19 」という ）の会・安芸高田市医師会・市立三次中央病院・発生の経緯について説明された後、COVID-

庄原赤十字病院合同カンファレンス 」が、主19対策の基本的な考え方について述べられ会場の市立三次中央病院の講堂に45名、web

た。
それは①重症者を救う、②軽症者の増加で配信などにて120名、合計165名の参加を得て医療が混乱しないようにする、③院内（ 施設

開催されました。
今回はコロナ禍中のこともあり広島県感染内 ）感染を防ぐ、④感染者や医療・介護関係

桑原正雄センター長

者の疲弊や誹謗・中傷を防ぐ、⑤ワクチン、を講師にお招きし「 新型コロナウイルスとイ治療薬の開発が必須、⑥有症者や接触者の積

ンフルエンザウイルスのツインデミックに向極的な検査の実施である。

症・疾病管理センター

けて 」と題してインフルエンザ流行期の冬期

現在は、トリアージセンターが県庁内に発における新型コロナウイルス対策についての足し、広島県新型コロナウイルス感染症デー

ご講演のみをいただき、懇親会は行いません

タサイト※https://hiroshima.stopcovid19.jp/でした。以下に、講演の要約をまとめます。

にて、県内の感染状況や医療提供体制の分析等を確認することができるようになっている。
感染者の20%が重症化
COVID-19の経過は、発症の２週間前から潜伏期が始まり、発症者の80%は軽い症状・無症状である。発症の２日前から発症後10日
目くらいまでが人に感染を起こすと言われて講師いる。インフルエンザについては、発症前は－ 10 －

ほとんど感染が考えられないが、新型コロナ定診断への適用は、発症２日目から９日目まウイルス感染症は、発症前から感染をおこすでの患者だけであり、無症状者（ 濃厚接触者ため、防ぐのが難しいと考えている。

を含む ）や発症10日以降の患者に対しては、症状自体は、インフルエンザと区別ができ

陰性確定診断のための検査として適さない。

ないが、「 嗅覚障害 」「 味覚障害 」は新型コロ

また、粘度の高い検体では偽陽性を示しやす

ナウイルス感染症の特徴的な症状である。

いので注意する必要がある。

接触時期については、発症前より発症後の接触の方がハイリスクであり、10日目以降は陽性率０%である。また、高齢者の方の重症化率が高いことが、広島県新型コロナウイル
ス積極的疫学調査レビュー調査からもうかがえる。また基礎疾患（ 高血圧・心疾患・糖尿病など ）のある人は重症化リスクが２〜３倍高く、喫煙者や肥満の方（ BMI25以上 ）も重症化リスクが高いことが、広島県新型コロナ
ウイルス感染症版J-SPEED（ 第一波レビュー

市立三次中央病院サテライト会場

調査 ）から読み取れる。
また、患者の症状については、無症状は８

ツインデミック対策について%、味覚・嗅覚障害は30%であり、若年ほど

この冬は、インフルエンザとCOVID-19が味覚・嗅覚障害有症状割合が高いことがデー

同時に流行するのではと世界のどの国も心配

タから読み取れる。

しており、パンデミックが２つ合わさって「ツ主な治療薬については、「 レムデシビル 」

インデミック 」という言葉が出てきた。やると「 デキサメサゾン 」が日本では承認されてことは、予防に①マスク、手洗い消毒、換気、おり、「 ファビピラビル（ アビガン ）」が承認

３密を避ける②インフルエンザワクチン、肺申請中となっている（ 11月５日現在 ）。実際

炎球菌ワクチンの接種③早めの検査（ かかりの治療薬剤は、「 ファビピラビル（アビガン）」

つけ医に電話で相談 ）が挙げられる。

の処方が最多となっている。

そのために、国は10月24日から入院・宿泊検査の検体については、「 鼻腔 」「 鼻咽頭ぬ療養の流れを次のように変えた。軽症と無症

ぐい液 」「 唾液 」の３つがあり、検査方法に状者は入院させることなく、宿泊療養施設については、「PCR検査（標準検査）」「 抗原検査」

入所または自宅待機することとなった。東京「 抗体検査 」がある。

はよいかもしれないが、広島県では、少なく症状があれば陽性率が高く、無症状の人の陽性率が低くなっている。

とも１回は医師が診察し、ここで症状を診ていこうということになった。

全国的に今問題となっているのが、キット

広島県の感染症の発生状況であるが、「イの問題である。日本感染症学会が「COVID-19

ンフルエンザ 」や「 感染性胃腸炎 」などの発簡易抗原定性検査の偽陽性に関するアンケー

生件数が減ってきている。また、南半球のイト 」をとったところ、偽陽性があることがわ

ンフルエンザの陽性率のグラフから「 インフかったため、注意点を次のとおり示した。確ルエンザ 」の発生がほとんどない状況となる－ 11 －

かもしれないことが読み取れる。

らいいし、症状だけで薬剤を投与し、２日ぐ

今シーズン（ 2020-21 ）のインフルエンザワ

らい様子を見てやっぱりおかしいねというこ

クチンの供給であるが、早い時期に、昨年よとで検査をされるということも一つの方法でり約12%多い量を生産・供給する予定である

あると思っている。

と聞いている。10月から接種開始しているが、これから冬場になると風邪の症状が増えて高齢者の方が接種しているかどうかと思ってくる。乾燥すればするほど、気温が低くなれいる。

ばなるほど、呼吸器のウイルスが活発になっ

ツインデミックの時にウイルス性呼吸器感てくる。診療の中で大変だと思うが、先生方染症（ RTI ）対応はどうしたらよいか。

や従業者の皆さまも感染症にかからないよう①地域での感染症情報を入手する。

気を付けていただき、診療を続けていただけ②電話、問診、診察からRTIを疑い、重症たらと思っていると医療従事者へのエールを度・重症化を予測する。

贈られ講演を締めくくられた。

③症 状、血液・画像検査、地域流行状況、
感染者との接触歴、行動歴などから、重今年度は残念ながら、講演会のみの会とな症度チェックののち、インフルエンザ、りました。コロナウイルスに翻弄される状態

新型コロナウイルス感染症を疑う。

から一日も早く脱却できることを祈るばかり④R S、ライノ、ヒトメタニューなど、他です。

のウイルス感染も考慮、検査。
⑤インフルエンザの特徴的な症状・背景（急激な発症、高熱、関節・筋肉痛、周りにインフルエンザ ）で疑われ、抗原検査が難しければ、臨床診断からインフルエン
ザ治療薬を投与して48時間経過を観察する。
⑥インフルエンザ抗原キット検査では、比較的安全に行われる鼻かみ液の検査やCOVID-19抗原キット検査と同時検査が可能な鼻咽頭ぬぐい液・鼻腔ぬぐい液での検査は発症48時間以内が原則。
⑦COVID-19（ 風邪症状に嗅覚・味覚異常 ）を疑って、先に検査してその結果により、追加検査を行うことも可能。
⑧C OVID-19の抗原キット検査では、有症状者で発症９日目までの鼻咽頭ぬぐい液が原則対象となるが、偽陽性の報告が散見されるので、検査結果が不安な場合には相談あるいは再検査やPCR検査。
上記のように、必要に応じて検査ができた－ 12 －

市立三次中央病院本会場

医師会行事

令和２年度
医療と介護がともに学ぶ研修会「 コロナ禍における
職業倫理について 」
三次地区医師会 理事
広島県備北保健医療福祉推進協議会（びほくいきいきネット） 会長

中

村

英

典

令和２年11月26日、恒例の「 医療と介護が体的・経済的に疲弊し、心無い誹謗中傷を浴ともに学ぶ研修会 」が開催されました。広島

びせられこともありました。医療現場も過去

県備北保健医療福祉推進協議会のWebサイに経験したことのない見えない相手に多大なト、びほくいきいきネットの運用開始から６影響を被りました。今回は、コロナ禍の中で年が経ちました（ 当協議会についての詳細は研修会を開催する意義を考え、表題の内容で

巴杏157号に記しておりますのでご参照くだ

市立三次中央病院の佐伯俊成先生に講師をおさい ）。三次地区医師会・広島県老人施設連

願いしました。

盟三次ブロック・市立三次中央病院・広島県研修会の対面会場はみよしまちづくりセン

北部厚生環境事務所の担当者が年に６回以上

ターペペらホールと決め、三密を避ける席配

医師会多目的室で会合を持ち、年間の事業計

置や換気を考慮し、参加者の上限を50名とし画や会員・住民への情報提供のあり方などをました。また、かんぽの郷庄原をZoom庄原

協議しています。事業の一環として、医療・会場とし、定員30名としました。職場や自介護関係者がともに同じテーマで学ぶことのできる研修会を開催しています。本年度はコロナ禍のため、研修テーマもさることながら、感染症予防に配慮した研修会の取り組み方法を模索しました。試行錯誤の結果、三密を避けながら講師のお話を直接聞くことのできる
対面研修と職場や自宅でも研修できるWeb
ツール（ Zoom ）を利用したオンライン形式の複合型研修会とすることになり、会場とその庄原会場研修風景

Web環境整備の検討も合わせて行いました。

宅でのZoom視聴の希望も募り、最終的には昨年４月の三次の新型コロナウイルス感染

三次会場43名、庄原会場21名、Zoom参加33症のクラスター発生では、介護現場は大きな名の計97名のご参加をえました（ 12職種、う混乱をきたし、事業所及び職員は精神的・肉ち医師10名 ）。

－ 13 －

開会挨拶に引き続き、後援いただいている

ただきました。まずは新型コロナウイルス感

備北地域保健対策協議会会長の鳴戸謙嗣先生

染症についてお話しされ、続いて「 倫理 」のよりご挨拶をいただきました。４月のクラス

言葉の意味を解説されました。その後、介護ター発生の折にご苦労された多職種の方々へ

者・看護者の倫理綱領、医の倫理綱領に触れの感謝と労いの言葉を頂戴しました。三次市られました。2000年に日本医師会は医の倫理

では備北メディカルネットワークを中心とし綱領で、「 医学及び医療は、病める人の治療

た連携が機能しましたが、今後も市町を中心はもとより、人びとの健康の維持もしくは増とした医療・介護の連携体制の重要性を強調進を図るもので、医師は責任の重大性を認識されました。

し、人類愛を基にすべての人に奉仕するものである 」とうたっています。また、世界標準の医療倫理として2004年にHopeが唱えた基本４原則が最重要であることを強調されました。４原則とは、自律性原則（ 患者の意思を確認・尊重する ）、与益原則（ 患者に最善を尽くす ）、無加害原則（ 害悪を避ける ）、正義・公平原則（ 分配の正義・法律の正義・権利の尊重・応報的正義 ）です。われわれが医療・介護現場で最も大切にしないといけないこと

鳴戸会長挨拶

佐伯先生には「 新型コロナウイルス流行期として再確認しました。

における医療介護倫理―高齢者の医療/ケアに必要な新しい視点―と題して基調講演をい佐伯先生講演風景－ 14 －

受けるため令和２年８月に日本老年医学会から出された４つの提言をご教示くださいました。そして、精神科医としてコロナ不安やコロナうつなど感染していない方のメンタルへの影響の大きさを解説いただきました。
佐伯先生の御講演の後は、日本福祉用具供給協会による介護ロボットやICT導入支援事
業の説明と北部厚生環境事務所から、４月の発生事案の反省を踏まえて、介護サービス事
業所で新型コロナ感染者が出た時の情報共有
佐伯先生講演風景の重要性と情報発信方法等の解説がありまし

お話は、終末期を迎えた方への対応に及び、た。最後に、庄原会場よりオンラインで当協

生前から効力を持たせるリヴィング・ウィル、議会の尾野素子事務局長の御礼の挨拶で会を医療への事前指示、アドバンス・ケア・プラ

閉じました。

ンニング（ ACP ）について詳細に説明されま

われわれ医療・介護に携わる専門職は、患した。とくにACPの話し合いのタイミング・者様・利用者様に対して、エビデンスに基づ

実際の進め方・一般的なルールなどを分かりいた治療・ケア・支援を行うことにより信頼やすく丁寧にお話しいただきました。

を得ています。そのためには、法令で定めら最後に、新型コロナウイルス感染症流行期れた事項を遵守することはいうまでもありまにおける高齢者医療/ケアの現状と問題点にせんが、自らを律し、社会に貢献し、人間触れられ、高齢者が最善の医療およびケアをの幸福を希求していく行動規範を持つこと

庄原会場からの閉会挨拶（ 三次会場 ）－ 15 －

が必要となります。医療の進歩や超高齢社には音声が割れたり、外部からの雑音で聞き会・過疎問題というような社会構造の変化の取りにくいことがあったとご指摘を受けまし中で、われわれ医療・介護の専門職は難しいた。今後、このような形態での研修会が増え決断を迫られる場面が増えています。この度てくると思いますが、研修会後のアンケートのコロナ禍は、われわれの職業倫理を再考でいただいた貴重なご意見を参考に、より良

し、ACPを考えるまたとない機会といえまい「 医療と介護がともに学ぶ研修会 」としてす。その中で、世界標準の医療倫理ともいえいきたいと考えます。今回の研修会が、今後るHopeの基本４原則・事前指示・ACPの重の医療・介護活動及び連携に資するものとな

要性を分かりやすく解説していただいた佐伯

れば幸甚です。これからもびほくいきいき先生に参加者一同感謝申し上げます。

ネットへのご支援を宜しくお願いいたしま

今回、初めて対面とZoomを用いた複合型

す。

研修会を行いました。準備段階から難題が多（ 研 修 会 後 頂 戴 し た ア ン ケ ー ト 結 果 は、く、また不慣れな運営で皆様には大変ご迷惑

Webサイトのびほくいきいきネット上で供をおかけしました。オンライン視聴された方覧いただけるよう準備を進めております ）三次会場Web担当者－ 16 －

－ 17 －

※関連特許申請中

電子カルテシステムとの連携が START ！

（連携イメージ）5mm）_LOGO_M
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クラウド

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Medicom-HRfには医療機器に該当する機能は含まれておりません。

従来のような「バックアップ」
相当の負荷や
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広島営業所▶ホームページもご覧ください。
https://www.phchd.com/jp/phcmn/〒733-0002 広島県広島市西区楠木町2-8-7
TEL：082-239-3366 FAX：082-238-2279

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薬価基準収載（ルパタジンフマル酸塩錠）※効能・効果、用法・用量、禁忌を含む使用上の注意等については、添付文書をご参照ください。
販売（文献請求先及び問い合わせ先）

製造販売元

2019年4月作成－ 18 －

市立三次中央病院外科の岡野と申します。

も手術後に補助化学療法を行ったほうが予

この度、巴杏に私の文章を掲載させていただ

後の延長が示され、さらにJASPAC01試験

くことになり、恐縮ですが「 主張 」させてい（ 2016年 ）により術後補助に使用する薬剤もただきます。

gemcitabineよりTS-１の方が効果的と示さ

私は2009年に広島大学医学部を卒業し、初れました。その結果、膵癌と診断され切除可期臨床研修医として三次中央病院に採用され能であれば手術を行い術後にTS-１内服を追ました。そこから２年間の初期臨床研修、そ加するという治療が標準的でありました。

こから外科に進み、２年間さらに後期研修ささらに2019年に入り、東北大学主導で行せていただき、三次を離れました。その後はわれたPrep-02/JSAP05試験で切除可能な膵

大学院に進み、胆膵グループに所属し膵臓に癌において術前にも化学療法を行うことで関する研究をしておりました。三次を離れて予後の更なる改善が得られたという結果と４年経った2017年に、再び三次に戻ってまいなりました。この試験では、術前補助化学療法としてはりました。
さて、大学院

gemcitabine とで胆膵グループ

TS-１ の 併 用 療に所属していた法が行われておこともあり、現り、当科でも手

在当院では肝胆

術可能な膵癌に膵の症例を多おいてこの術前

く担当させてい

補助化学療法→ただいておりま

手術→術後補助す。今回はその化学療法という

中でも膵癌の治流れを導入して療について書かせていただきま

市立三次中央病院

岡

野

圭

介

いきたいと考えております。
尚、膵癌ガイす。
膵癌はご存じの通り、非常に予後の悪い癌

ドラインでは手術例数の多い施設での治療をであり、全ステージでの５年生存率は10%を提案すると記載されております。当科は、正切るような状態です。大多数の患者さんが切直手術例数は少ないです。しかしながら、患除できない状態で発見されていることも一因

者様一人一人を大切に、最新の治療を学びつですが、切除できてもやはり再発のリスクがつ診療していきたいと考えております。また、

高く、他の消化器癌と比較してもやはり予後

当科には手術症例の多い広島大学胆膵外科とは悪いという状況です。しかし、他の消化器の非常に太いパイプがあり、迅速な紹介も可癌と同様、手術で切除出来れば切除するのが能であります。膵癌が疑われる患者様がおら

最も効果的な治療法ではあります。

れましたら、いつでもご相談いただければと手術周辺の治療については様々な研究が存じます。

なされ、JSAP-001試験（ 2009年 ）やCONKO-

最後に、少しだけ「 趣味 」についても触れ001試験（ 2013年 ）などにより手術単独よりさせていただきたいと思います。以前研修医－ 19 －

の時に、蘭の栽培が趣味であると書かせていでポケモンの卵をふ化させることができるた

ただいたようなのですが（ 実はあまり覚えて

め、毎日の散歩が日課となりました。さらに、おりません… ）、子供が３人になり、徐々に距離を稼ぐために時々ジョギングを行うよう

蘭は自宅で放置されるようになりました。現になりました。そこから運動公園で懸垂など

在蘭はしおれております。その代わり、子供の筋トレをしたり、空いた時間で体を動かすたちがポケモンにはまり、その影響で三次にようになりました。ポケモンgo人気は一時赴任してからポケモンgoというアプリゲー

より少し下火になっている印象ではあります

ムを始めました。病院の前の運動公園をうろが、なかなかいいもんだと思う今日この頃、つきポケモンを集め、順調にレベルを上げてさらにはまっていきそうです。

いっております。ポケモンgoは歩いた距離－ 20 －

案内されてきた方法をダウンロードして読みましたが良く分からず。結論は、招待メールが届けば簡単につながると分かりました。使用しているパソコンにカメラもマイクも付いていなかったので、テレビ電話・動画撮影というウエブカメラを買っておきました。4000円ほどでしたがハイビジョンという事で写りも音声も満足出来ました。県医師会の設備が禁煙推進・
受動喫煙防止活動報告
2020.10～2021.1.
あんどう眼科
禁煙推進委員安藤

諸先生方も良いとも聞きました。
カメラリハーサルで、少し斜めからカーテンがバックに来るようにしてみました。皆さんは正面にスタンバイをしていて画面内から逃げられず、疲れてしまいそうでした。カメラを見ようとすると画面が見えなくなるので、

仁

カメラを置く場所を画面の右下にすると良いのかもしれません。

それぞれの学会でWEB開催

が、多くなっていると思われます。いかがでしょうか？

困ったことにアクセスが殺到す

ると配信スピードが遅くなりイライラさせられたりしませんでしたでしょうか。
10月２日（ 金 ）19時30分より、県医師会と令和２年度第１回広島県医師会禁煙推進委
員会がZoomミーティングで行われました。
どの様に参加するものかと悩みました。事前－ 21 －

会議の始まる前でしたが、話し声がしてきして禁煙運動に協力すべき目標、４項目を定ました。聞いたことが有ります。何と松村

めていました。１.広島県医師会の禁煙運動

誠県医師会長のサプライズのご挨拶でした。

の実態を日本医師会に逐次報告し、日本医師会の禁煙活動を推進する。２.禁煙教育の推進３.公共の場の禁煙推進と宣伝の禁止４.タバコ広告

素晴らしい。

また、2014年には、三次市新庁舎禁煙化の活動を進めていた時に、たまたま禁煙推進の講演会が有り大いに新庁舎の禁煙化が大切と応援していただいていました。お蔭様で広島
県内初の敷地内完全禁煙化された市役所にな「 新型コロナウイルス感染症により全世界れました。

で100万人以上が亡くなっているが、喫煙により失われている命は500万人以上であます。
一番に禁煙推進に取り組むべき団体は、我々

田中純子広島大学医学部

疫学・疾病制御学教授はご多忙のため欠席でしたが他の15名

医師会のほかないと思っています。信念です。 の先生は、８名がWEBで参加され７名が会
禁煙推進活動をもっともっとお願いしたい気

議室に出席されていました。毎回出席されて持ちです。本年は広島県医師会禁煙推進委員いる広島県がん対策課長他一名のお二人がオ会の設置から40年、タバコ規制枠組み条約発

ブザーバー参加されていました。

効から15年の節目にもあたり、記念事業とし報告・協議事項て何か医師会として行政を動かし行政と一体

１．令和３年度「 たばこと健康・広島フォーとなって何かをしたい。禁煙推進委員会から、ラム 」開催について。令和２年度は新型コ担当副会長を動かす理事を動かすような提言

ロナ感染症拡大に伴い次年度以降に延期さをして頂くことを期待します。私自身も担当れていた。

理事役員とともに活動の先頭に立っていきた３年度も５月31日の世界禁煙デーの前後にい。」と心強い発言をいただきました。
（ マツ

予定を組むがコロナ禍で、延期のことも考

ダスタジアム敷地内禁煙化ですねとえられる。開催する場合でも会場とWEB

心の中で叫びました。）のハイブリット開催を目指す。より多くの禁煙推進委員会は、16名の医師会員で構成

先生が参加できやすくなると思われる。講されています。新会長の下で担当理事３名の師の先生と開催日時は追ってお知らせしま

先生が一新されましたので、上記のようなす。

松村会長の激励と期待の発言が有ったのでし２．研修会は、上記フォーラムと10月に開催たね。

予定でした「 広島県禁煙支援ネットワーク

ちなみに、松村会長は、禁煙推進委員を熱研修会」は、新型コロナ感染症の影響で中止。

心に長くされていて2011年12月19日発行の日

 本会が参加予定の「 第14回日本禁煙学会

本禁煙学会誌第６巻第５号に「 広島県医師会

学術総会（ 11/14 ）」「 第30回日本禁煙推進

禁煙推進委員会30年間の活動報告 」と題して

医師歯科医師連盟学術総会（ ２/20-21 ）」の論文を投稿されていました。広島県医師会と案内。

－ 22 －

３．令和２年度広島県医師会喫煙率調査を無ついて意見交換を行いました。

作為抽出した会員1000名に対してアンケー スタジアムの敷地内禁煙化の実現に禁トのはがきを出す件。喫煙には電子タバコ・煙推進委員会で動いてほしいと令和２年加熱式タバコを含むことにされました。回

１月の本会議で私からお願いをしており答が来ない時にはファックスやはがきで再ました。コロナ禍で皆あえいでいるのに度協力要請を毎回していますとのこと。平

情けない。敷地内禁煙化が出来ていませ

成30年度は回答率が55％と今までに比べ10んか。千葉ロッテマリーンズが禁煙球場～20％低下していました。２年ごとの調査にしましたと宣伝しながら加熱式タバコです。30年度の喫煙率は男性4.2％女性０％

はOKと言って、フィリップス・モリス

全体で3.5％と漸減傾向をキープ。前回1.7％とタッグを組んでいます。これと同じよの女性が０％になりすばらしい。三次地区

うなことをタバコ産業と組んでスタジア

医師会の先生は、ハガキが来ましたら全員ムでされたら困ります。敷地内完全無煙

ご返事くださることをお願いいたします。

化を目指して行動しましょう。会議前に４．今後の委員会活動方針について

松村会長さんが行政を動かすようなこと◆平成30年度に県内各病院に「 禁煙・受動をしたいとおっしゃっておられましたが、喫煙対策に関する取り組みについてのア

まさにこれが今年度の目標になりません

ンケート 」において、建物内禁煙や分煙でしょうか？喫煙ブースがあるだけで３対応で敷地内禁煙化の未実施が30％の医密となり感染を広げるまずい所ですと言療機関で見られた。令和２年４月改正健

われる先生も。喫煙所で多くの大人が一

康増進法の施行によりすべての医療機関

斉に喫煙している姿を子どもたちに見せで敷地内禁煙化が達成されていると思わるのも教育上よくない。健康的で子どもれるが再度実態調査をする。スタッフのたちが将来タバコを吸おうという心を持

喫煙率低下対策が72％でなされてない。

たせないために喫煙所を無くしてほしい。

苦慮するケースがあれば支援につなげる

いかがですか？全国にアピールできる球ために医療機関へのアンケートを実施す

場になりましょう！敷地内完全禁煙化・る。

無煙化球場を実現させましょう！！ 12球団

◆M azda

Zoom-Zoom

スタジアム広島

で敷地内禁煙に近いのは、横浜スタジア（ 広島市南区 ）敷地内禁煙化についてムです。2020年シーズンは当面の間喫煙

スタジアムには喫煙所が６か所設置され所の設置はありません。2020.6.

ており、令和２年４月の改正健康増進法◆新型コロナ感染症の拡大防止が社会的に施行や新型コロナウイルス感染症の拡大求められている中、感染リスクを増大さがあったにもかかわらず、特に禁煙推進せる喫煙と受動喫煙の防止に向けた禁煙の動きは見られない状況であります。多の呼びかけは益々より重要になっている。

くの県民が集まり、特に子どもへの影響

新設予定のサツカースタジアムや、多数

も大きい球場という施設であることから、の喫煙者が集まる喫煙所を設置している

広島県医師会として禁煙推進を呼びかけ

公園の管理者にあてた要望書の提出を目るため、クリーンなスタジアムの実現に指す。

向けて具体的な要望書の出し方や文言に－ 23 －◆岩 森先生の書かれてきた論文の整理は、

医師会速報の禁煙コーナーにて他のコラ
ムなどとまとめて公開する方針になった。
◆県内各市町における公共施設の敷地内禁煙実現の状況について。広島県がん対策課が毎年調査・集計されているが、学校・医療機関においてはすべての施設で敷地
内完全禁煙化が達成されている。それ以外の公共機関においても分煙を含めた禁煙・分煙実施率は100％になっています。
しかし、敷地内完全禁煙化は50.41％に留まっており、いかに敷地内禁煙の達成

私からの追加資料です。

を促していくかが課題であると思われる。
日本禁煙学会が2020年11月に発表されて◆「 タバコ産業がやっている、パッと見良さそうでもやってはいけないこと 」といた「 新型コロナウイルス感染症とタバコ 」

いうパンフレットについて。川根委員という論文です。

より日本禁煙学会が発行している「 JT

索してみてください。

が行っているCSR（ 社会貢献活動 ）についてのパンフレット 」が紹介されました。

ぜひインターネットで検Ｑ．新型コロナに感染した感染者は重症化しやすいのですか？

タバコ産業がCSRを行うことは「 タバコＡ．生涯非喫煙者と比べて、現在および過を規制する国際条約（ FCTC ）」で禁止

去喫煙者は、新型コロナ感染によりICUされています。タバコ産業は、健康・社

治療、人工呼吸治療、死亡のリスクが1.5

会・環境に悪影響を及ぼしている企業だ

倍から２倍高まるという確証的証拠があ

からです。

ります。
Ｑ．新型コロナに感染した喫煙者はなぜ重症化しやすいのですか？
Ａ．ニコチンが新型コロナウイルスの侵入口であるACE2受容体を増やすためです。
さらに喫煙も新型コロナウイルスも同じ
有害作用を肺とからだ全体にもたらすためです。
 前回巴杏169号で書きましたように喫煙者の細胞にはACE2受容体が非喫煙者より多くあるとの報告があるとお伝えしました。
その続きが書かれています。前の図をご覧ください。ニコチンはACE2受容体を増やします。ACE2受容体が増えると、アンジオテンシンⅡが分解されて炎症・急性肺障
害・血栓症を減らすことになるのですが、－ 24 －

ACE2受容体から入り込んだ新型コロナウ

約334円が税金で税の割合は約62％になりイルスが、ACE2受容体を減らす指令を出ます。しかし世界ではどうでしょうか？

します。その結果、アンジオテンシンⅡが2020.11で日本の価格が570円のマルボロは、増えて⑥血管収縮・炎症促進から⑦急性肺オーストラリアで2615円、ニュージーラン

傷害・血栓症のプロセスを促進するそうで

ド で2242円、 イ ギ リ ス1501円、 フ ラ ン ス

す。

1238円などで日本のタバコの値段は世界の 新型コロナウイルス感染症にかからない

中では平均的だそうです。さらなる値上げ

様にする方法の一つが脱ニコチン、
が望ましく目指せ1000円と言われています。

脱タバコ。

あと一本あたりの増税を10円したら1000円

12月の新聞にも掲載されていましたが、１になるのでしょうか。喫煙者が半減しても月も15日、17日と中国新聞三面の下に大きな２兆円弱の税が得られるのか？あまりの値広告。火を使わない、灰が出ない、紙巻きタの高さに付いていけなくなりそうで税収はバコとの違い。加熱式タバコは良さそうと言半減するかもしれません。さらなる増税は

わんがばかり。それでも抜け目なく一番下に困難かもしれませんが、喫煙率を下げるのはちゃんと、発がん物質や、依存性のあるニには一番です。禁煙外来にも好都合。

コチンが含まれるなど、あなたの健康への悪影響が否定できませんと書いてあります。忠告しましたよ。買うことは健康被害について同意されましたねと念を押されているのです、
危ない、危ない！
新型コロナ入院患者さんで喫煙者は、死亡率約２倍とも言われていますが、コロナに罹りやすくなるとは書かれていません。
日本はもちろん世界が、新型コロナと戦っ

2021.1.16.平安閣の正面の一階が壊され始めているときにタバコ産業はニコチンを堂々とていました。11月初めから２階のトイレ付近

宣伝して良いものかと自問自答してほしいもから外壁に穴をあけ２階の設備などを取り出のです。

していました。１階の設備も取り除かれてき日本のタバコ税は、消費税を除いて地方タたのでしょうか？外壁が壊されるのは、まじ

バコ税、国タバコ税、たばこ特別税からなかでしょうか？３月に更地になったらルート

り毎年２兆円を超すように計画？されていインホテルが６月から11階建て250室のビジます。

ネスホテルを建設し2022年夏ごろ完成オープ

 平成30年度からたばこ一本１円ずつ３年ンだそうです。会議場や宴会場に使えるフロ間にわたり計３円の増税がされてきていま

アーを併設してもらえるかがカギです。ホテす。ただし令和元年度は消費税が２％増税

ル本体から隣にフロアーを出すつくりも良いされたため１円の増税はされませんでした。 か？１階は駐車場で２階３階が宴会場や研修
来年度も１円増税されます。１円の増税一室や講演会に使えるスペース。このホテルの箱で20円なのに50円くらい値上げされてい評判の良い朝食会場に使えるスペースにもでます。一般的な紙巻きタバコ540円のうちきそう。

－ 25 －

三次市や商工会議所などが要望だけでなく、モーキング（ 三次喫煙 ）財政的な支援が出来るかが決め手。コロナウ

興味深いテーマですが、三次喫煙？

イルス感染症に対してワクチンも特効薬も開みよしきつえん

発できれば、会議や研修会や宴会も出来る

サードですから３と数字で書いてほしいで

人々の集まる場所が必要になります。若い人すね。産業医大の大和教授にお願いしていを呼び集めるためにも、三次市におおいに頑たのですが、表記方法が統一されていなく張ってほしいものです。数億円出せば可能にて残念です。など思っていました。

なるでしょうか？もちろん全館敷地内禁煙でと読めてしまいます。

禁煙治療の実際では、

お願いしましょう。

＊前回山形県での禁煙学会学術総会の会長をされていた精神科医の川口厚子先生が、精11月14日（ 土 ）は、第14回日本禁煙学会学

神疾患や女性などの禁煙指導のコツを語られ術総会が福島県郡山市で記載されました。当

ていました。①禁煙の動機の確認

初は14.15日の２日間の予定でしたが、新型

ポールの形成コロナウイルス感染症拡大のため１日のみのフォローアップ禁煙治療開始後１か月は毎週

学会譲渡WEB開催のハイブリットの学会と診てなりました。

ニターとのことでした。

大会長

佐藤

同時にラ

②精神疾患をチェック～～精神症状、薬物効果と副作用を毎回モ

武寿福島県医師会長は挨拶で、福島県も受動喫煙防止条例制定の準備がされています。生活習慣病の状況は、高血圧症第３位、脂質異常症第11位、糖尿病第12位、死亡率順位でも心筋梗塞第１位、脳梗塞第７位と大変残念な状況を話されていました。さらに喫煙率は全国第４位でありタバコと疾病や死亡率との関係性が強く示唆されている本県で大会が開かれることは大変意義深い。
学会を迎えることで３年前から県を挙げて準備をされてきたのですが、コロナ禍のため学会が１日開催となり遠方からの参加者が少保険での禁煙治療開始時点で精神疾患をなくなったのではないかと思われました。

持っている患者さんは男性15％女性20％。

朝の始まりの時間を聞きそびれてしまいま

決して少なくはありません。

したが、13時からの看護学生禁煙教育をプレ

精神科では禁煙治療を受けられるところは

ゼンコンテスト聞きました。看護学生が、喫少ない。そのために精神科以外の医療機関で煙や禁煙方法について深く学びいろいろな発

禁煙治療を受けることが多くなります。精神表をされていました。

科との情報交換を取って禁煙治療が無理でな＊禁煙できないのは意志が弱いわけじゃな

いか聞いてからするとよい。禁煙治療を開始

い！～どうせ無理だとあきらめないで。

して良いタイミングか検討することが大切。

一緒に治そう精神的に具合の悪い時の症状やうつが有るか

たばこ依存～＊目 に見えない恐怖！？サードハンドス

家族歴、気になっていることなどを聞きま－ 26 －

しょう。精神的に安定期に禁煙開始をしま

に貸

しょう。

した。土地管理の看板より早く立っていたそ

土地と別の看板があることに気づきま

うです。

禁煙補助薬

バレニクリンとニコチンパッ

チとの比較を言われました。効果は、禁煙治療開始後9週から12週で精神疾患のない人は、

日本中にホテルを立てている会社が来るらし

内服で38％が禁煙でき、パッチでは26％、プ

いと聞いていましたが、コロナ禍で計画が中ラセボで15％。さらに9～24週と伸びると内断してしまったのでしょうか？道路の拡張で服26％パッチ19％プラセボ11％でした。

道路側の土地が減っても1500坪以上はありそ

精神疾患のある人では、禁煙治療開始後9うで、利用されないのはもったいないですね。

週から12週で内服は30％パッチで20％、プ

耐震工事をしていますが広島県合同庁舎のラセボで11％。9～24週と伸びると内服16％、一部移転とサングリーンの拡張。北構川から

パッチ13％プラセボで8％となりました。

旧平安閣までの道路が拡張されて歩道も立派

どちらもプラセボに比べて内服もパッチも効果に有意差を認めました。また内服の効果に付きそうです。きっと道路計画が出来ていそうです。

がパッチよりも有意差を認めました。
速 講演を聞いての印象ですが、精神疾患を報です。

持っていても精神科医と相談し内服が主治

令和２年度広島県医師会喫煙率調査は、

医からの意見で使えたら内服を使うのも可

すでに完了されたとの報告を頂きました。

の様でした。

医師会速報に報告済と思われますので見直しプラセボでも10％位の禁煙効果が見られたのも気は心で、本人さんのてください。

禁煙願望があれば禁煙ができそうと思いま

アンケート送付数1000名で753名の回答。

した。

回答率

男性74.4％

女性78.9％

 色々な演題が有りじっくり聞きたかった

現喫煙者

男性 5.0％女性 0.0％ですね。禁煙学会総会の報告でした。

2年前と同じく女性は0.0％

素晴らしいですね。男性は、5.0％と2年前の4.5％に比べて和食処

森新さんの前の土地です。前回と微増。喫煙者を増やさない様にしましょう。

の違いは管理物件という看板に約5290㎡（ 約

加熱式タバコにもニコチンがかなり入ってい1600坪 ）と表示されていることと、他の場所ます。病院は皆敷地内禁煙になってきました－ 27 －

ので卒後研修をされている間に必ず非喫煙者になれば喫煙者は少なくなるはずです。若い先生に何科であっても禁煙指導が出来る様になってほしいものです。医師は全員すべて、禁煙指導をすることが求められています。

1月21日（ 木 ）平安閣東側外壁に大きな穴と一階の入り口あたりが壊されてきました。
窓のサッシを撤去して屋上から壊してくるのでしょうか？それにしても右手に祭られているお社はそのままです。見えると気になるものです。もともとの神社に御祈祷を頼んで処分をされたらと思います。天井工事の時には最初にお社を下げてくるでしょうか？
1月25日（ 月 ）朝日新聞朝刊の備後版に四段抜きで「 お医者さんと禁煙しよう 」と大きな意見広告を出されていました。
広島朝日広告社の企画
喫煙習慣はニコチン依存症という慢性疾患です。新型コロナ感染症と喫煙についての説明。
禁煙がつらくなったとき、年の初めに禁煙を決意された方。まずは医師に相談してみましょう。もしかしたらＣOPDかも知れませんなど、盛りだくさんの意見広告です。福山は禁煙治療の先端に躍り出ています。
さらなる進化を期待しています。

－ 28 －

会
（入

員

会）

異

動

異動元

異動日

市立三次中央病院野本

仁志（庄原赤十字病院

令和２年５月11日）

市立三次中央病院太田有紀（広島大学病院

令和２年７月１日）

市立三次中央病院

大場

秀雄（松江赤十字病院

令和２年10月１日）※お詫び

巴杏169号37ページ「会員異動」に一部誤りがございましたので訂正いたしますとともに、…

関係者の方にご迷惑をおかけしましたことを深くお詫び申し上げます。
市立三次中央病院

小 田 祥 大退会日 （誤）令和２年８月31日→（正）令和２年９月30日

市立三次中央病院

舩 木 慎太郎

退会日 （誤）令和２年８月31日→（正）令和２年９月30日

市立三次中央病院

黒 川 泰 玄退会日 （誤）令和２年８月31日→（正）令和２年９月30日－ 29 －

地球環境と人にやさしい印刷に取り組んでいますT E L 0824-62-3539 FAX 0824-63-2829
広島県三次市東酒屋町306-55 〒728-0023 URL http://www.sskp.co.jp－ 30 －

医師会事業所現況報告
医療センター入院実績（病床数150床）

項
新

入

目
院

９月

10月

11月

合計

平均

者

60

69

71

58

258

64.5

内（ 救 急 入 院 ）

3

1

3

1

8

2.0

退

者

58

72

70

53

253

63.3

月 末 在 院 患 者

110

107

108

113

438

109.5

在 院 患 者 延 数

3,372

3,372

3,316

3,383 13,443 3,360.8

平 均 入 院 患 者 数

108.8

112.4

107.0

112.8

441

110.3

協 同 指 導 回 数

0

1

2

1

4

1.0

実 働 病 床 利 用 率

72.5

74.9

71.3

75.2

－

73.5

検 査 外 来 患 者 数

749

800

852

780

3,181

795.3

そ の 他（ ド ッ ク ）

307

274

387

311

1,279

319.8

院

患

８月

（R2.8 ～ R2.11）

患

三次市休日夜間急患センター外来実績
旧

市

町

三

次

８月

９月

10月

11月

合計

平均

市

112

69

41

64

286

71.5

舎

町

9

7

5

3

24

6.0

三

和

町

6

5

0

3

14

3.5

町

13

3

2

6

24

6.0

良

坂

君

田

町

10

2

4

4

20

5.0

布

野

町

8

2

1

4

15

3.8

作

木

町

3

0

1

0

4

1.0

甲

奴

町

3

1

1

1

6

1.5

そ

の

他

25

16

14

15

70

17.5

189

105

69

100

463

115.8

合

計

考

（R2.8 ～ R2.11）

吉

三

備

－ 31 －

備考介護老人保健施設あさぎり利用実績（入所・短期入所定員80名）

項目（R2.8 ～ R2.11）

８月

９月

10月

11月

合計

入 所 者 延 日 数

2,270

2,044

2,021

1,986

8,321 2,080.3

当 月 新 入 所 者 数

7

3

13

10

33

8.3

当 月 退 所 者 数

11

7

9

11

38

9.5

月 末 在 所 者 数

71

67

70

65

273

68.3

当 月 入 所 者 数

79

72

76

76

303

75.8

１日平均入所者数

73.2

68.1

65.1

66.2

－

68.2

短 期 入 所 者 延 数

63

78

125

199

465

116.3

短期入所利用者数

10

10

17

18

55

13.8

１日平均短期入所者数

2.0

2.6

4.0

6.6

－

3.8

入

75.2

70.7

69.1

72.8

287.8

72.0

所

計

平均

（通所・介護予防定員50名）

項

目

８月

通 所 利 用 者 数

９月

10月

11月

合計

平均

507

536

595

2,115

528.8

数

0

0

0

0

0

0.0

数

19

22

22

21

84

21.0

１日平均通所者数

25.1

23.0

24.3

28.3

－

25.2

介護予防利用者数

50

60

62

77

249

62.3

新

数

0

0

0

0

0

0.0

数

19

22

22

21

84

21.0

１日平均利用者数

2.6

2.7

2.8

3.6

－

2.9

通

計

27.7

25.7

27.1

31.9

112.4

28.1

訪問リハ利用者数

328

369

413

382

1,492

373.0

数

0

0

0

0

0

0.0

数

19

20

22

19

80

20.0

１日平均利用者数

17.2

18.4

18.7

20.1

－

18.6

実

実

新
実

通

所

施

利

者
日

用

施

者
日

所

利
施

用

者
日

考

（R2.8 ～ R2.11）

477

新

備

－ 32 －

備考医師会日誌8.3

令和２年８月１日～令和２年11月30日

・新型コロナウイルス感染症第２波対策準備会議

8

.4

9 .25



（北部保健所）

・介護施設対象 新型コロナウイルス

9 .29

感染症対応研修会
・広島県医師会理事会


8

.6

（WEB 配信）

10 .14

・執行部会

10 .22

・広島県備北保健医療福祉推進協議会
（医師会多目的室）

10 .27・備北消防組合創立50周年記念式典

・広島県医療審議会保健医療計画部会

（広島県庁）

・広島県医師会 市郡区地区医師会長（医師会多目的室）
中西敏夫副会長出席
10 .28（三次市民ホールきりり）

・急患センター WG

WEB 会議（医師会多目的室）



8 .26

・執行部会

（医師会多目的室）

・運営委員会9.1

・広島県医師会理事会（WEB 会議）

9.3・㊐学術講演会心不全チーム医療セ

10 .29（医師会多目的室）

・産業保健センター運営協議会

ミナー（Web 講習会）



演題 「この時代だからこそ重要

・地対協理事会 / 備北地域医療構想
10 .30

・会員へ不織布マスク

総括部長 鈴木誠 先生（アマビコマスク）を配布

 （市立三次中央病院・WEB 配信）
・執行部会

（医師会多目的室）
調整会議 （三次グランドホテル）

講師 横浜南共済病院 循環器内科.9（医師会多目的室）

な心不全管理のポイント！」9（医師会多目的室）（いきいきネット）

編集委員会


8 .25

・市郡区地区医師会長会議（広島県医師会館）

・巴杏169号（広島県三次庁舎）

（市立三次中央病院）

・新型コロナウイルス対策会議

11 .4（医師会多目的室）

・広島県医師会

理事会

（WEB 配信）

9 .12

・多職種連携研修会 （WEB 配信）

9 .16

・理事会

カンファレンス・高齢者インフルエンザ接種料につ演題 「新型コロナウイルスとイ

11 .5

・広島医学会北部支部大会及び合同

いて（三次市）

ンフルエンザウイルスのツイン・医療センター空調工事に伴う急患センターの休診についてデミックについて」

他

講師

広島県感染症・疾病管理セン

（医師会多目的室）

ター センター長 桑原正雄 先生

9 .23

・執行部会

（医師会多目的室）

 （市立三次中央病院・WEB 配信）

9 .24

・備北メディカルネットワーク理事会

11 .6

・巴杏169号（医師会多目的室）

11 .7

・執行部会（医師会多目的室）

・広島県備北保健医療福祉推進協議会

11 .15・広島医学会総会（いきいきネット）


（医師会多目的室）－ 33 －

発刊（広島県医師会館・WEB 配信）

・津島弘文先生

槇殿賞受賞

11 .18

原稿募集

・理事会
・インフルエンザ流行期に備えた外下記要領により公募しますので、ご来診療に関する意見交換

投稿をお待ちします。 原稿締切り日はありません。

・広島県医師会方式 Ver.1.0について・診療・検査医療機関に対する補助金制度ついて・三次地区医師会事業所の上半期決算に関する報告11 .25・執行部会

他（医師会多目的室）

・備北地域医師育成・活躍支援協議
会調整会議

（Web 会議）

・初期診療セミナー 20（Web 配信）
11 .26

・いきいきネット研修会

11 .29（Web 配信）

・日医かかりつけ医機能研修制度
応用研修会（DVD）
（市立三次中央病院）

記「論 壇」
2,000字程度。題目自由。紙上匿名不可。
「 私の主張 」「 私の趣味 」
2,000字程度。紙上匿名不可。但し原稿に氏名の明記のない場合は断わります。
「 文芸・芸術作品 」
随筆、短歌、俳句、絵画、書、写真など。
400字程度（ 本号１頁掲載範囲 ）「採 否」
制限字数過多あるいは執行部個人や会員個人を誹謗したり、内容が本紙にそぐわない場合、巴杏編集委員会で審査の上、返却することもあります。
※フ ァックス伝言板にも奮って投稿願います。

－ 34 －

編

集

後

記

本年もよろしくお願いいたします。
昨年は世界中が新型コロナウイルスに押し流された大変な1年でしたが、今年はどうなりますでしょうか。ワクチンが導入される予定でもあり、皆で力を合わ
せ助け合いつつ以前の生活を取り戻していきたいところです。
巴杏170号をお届けします。
コロナ禍のなか、市立三次中央病院・地域連携室様による合同カンファレンスのご報告やファックス伝言板で安藤先生にご寄稿いただいた喫煙の新型コロナ感
染への影響など、新型コロナウイルス感染に関わる最新の知見、取り組みを数多
くご寄稿いただきましたので是非ご一読いただけたらと存じます。
また、特別寄稿では奥田元宋・小由女美術館の15周年に関わる近況をご紹介いただきました。奥田小由女先生が文化勲章を受章されたとのことで、大変おめでたく、勇気づけられるニュースであると感じました。コロナ禍で美術館の運営も大変かと存じますが、我々の閉塞し荒みがちな心をリフレッシュする場としてのさらなるご発展を祈念いたします。
お忙しい中、多数のご寄稿をありがとうございました。
久

行

敦

士

（ 編集委員 ）
栗本
加美川

清伸
誠

安藤

仁

須澤

利文

箕岡

康明

松尾洋一郎

久行

敦士

高場

立本

直邦

発

行／一般社団法人 三次地区医師会

発行日／令
印

敦久

－ 35 －

和

３

年

３

月

刷／佐 々 木 印 刷 株 式 会 社

奥田元宋・小由女美術館

開館15周年記念「 田中一村展

奄美へとつづく道 」
2021年3月26日（ 金 ）～5月5日（ 水・祝 ）田中一村「 初夏の海に赤翡翠 」 1962（ 昭和37 ）年頃
田中一村記念美術館蔵 ©Hiroshi Niiyama 2021