ぞうさん広場

堺市立総合医療センターと市民の健康をつなぐ広報誌

2017 夏号

公式マスコットキャラクター

「エバちゃん」

発行

堺市立総合医療センター 〒593-8304 大阪府堺市西区家原寺町1丁1番1号

市立病院として地域の安心・安全を担う☎ 072-272-1199（代）

看護師の活動紹介

トリアージナース

歯科衛生士

コメディカルの紹介

無料送迎バスのご案内

当院からのお知らせ

がんセンター特集〜骨転移を見逃さない！〜

放射線治療

チーム医療の活動

周術期管理チームにおける口腔機能管理登録医紹介
こんにちは赤ちゃん
健康食のススメ

新体制で挑む
歯科口腔外科の取り組み

インタビュー
特集第12号 平成29年 6月1日 発行

ぞうさん広場vol.12ちゃん
こんにちは 赤当センターでたくさんの 赤ちゃんが産まれています！

凜（りん）ちゃん

碧士（あおし）くん

果梨（かりん）ちゃん

直生（なお）くん

平成29年2月4日生

平成29年2月8日生

平成29年2月9日生

平成29年2月20日生♥ welcome♥♥ welcome♥♥ welcome♥♥ welcome♥りんちゃん、パパもママもお兄ちゃん

碧士、産まれてきてくれてあり

パパママお姉ちゃんお兄ちゃん。

元気に生まれてきてくれてあり

二人も、みんな会えるのを楽しみにがとう！日々の変わる表情に皆、皆、かりんが大好き♡いつも家族していました！お兄ちゃんたちに揉癒されています。
これからも元に笑顔をありがとう！！これからも元がとう。直生の百面相をついおもしろがってしまいます。これ

まれて…元気にすくすく育ってね！

気いっぱいに育ってね！！

気で可愛い女の子に育ってね(^^)

からもすくすく育ってね！

健 康食 の ススメ
夏バテ
予防に

豚肉とにんにくの芽のさっぱり炒め豚肉は疲労回復が期待できるビタミンＢ１が豊富です。
ビタ
ミンＢ１は玉ねぎ・にんにく（にんにくの芽）に含まれるアリシンと一緒に摂ることで吸収がよくなり、また長持ちします。
さらにクエン酸を含むお酢を使ってさっぱりと食べやすく仕上げました。

お酢でさっぱり！
夏にピッタリ！
栄養価（１人分）

材料（2人分）豚ロース・・・・・・・

100g

減塩しょうゆ・・・・

大さじ１

玉ねぎ・・・・・・・・・・1/4個（50g）

砂糖・・・・・・・・・・・大さじ1/2

・
・
・
・
・
・
・
・ 3cm（50g）
にんじん・

酢・・・・・・・・・・・・・大さじ1/2

にんにくの芽・・・1/2束（50g）

料理酒・・・・・・・・大さじ1/2

ごま油・・・・・・・・・・

A

小さじ1

【作り方】

❶ 豚ロース・にんにくの 芽・にんじんは食 べやすい大きさ（3cm幅程度）に、玉ねぎはくし切りにする。
❷ フライパンにごま油を熱し、豚ロース、玉ねぎ、にんじんを加え、肉の色が変わるまで炒める。
❸ にんにくの芽と、混ぜ合わせたAを加え、汁気が少なくなるまで2〜3分炒めれば完成。
栄養管理科 林 佑紀

エネルギー 223kcal
塩分
0.8g〒593-8304 大阪府堺市西区家原寺町1丁1番1号
http://www.sakai-city-hospital.jp/☎ 072-272-1199（代）市立 病 院 と して地 域の安 心・安 全 を 担 うさんへの﹁ 周 術 期 口 腔 機 能 管にも︑地域の先生からの手術依

歯科口腔外科で扱 う

気 をお持 ちの方の歯 科 治 療に対応しています︒また︑
がん患者理﹂という口のケアも行います︒

特長や強みは何ですか？

一番の強みは︑総 合 病 院 としての対応力です︒当院全体の特長とも言えますが︑各科との連携が活 発で︑それぞれが協 力す

域の外 科を専 門とした診 療 科

認 定 専 門 治 療 機 関で ︑口腔 領

当 科は日 本口腔 外 科 学 会のます︒さらに︑地域の先生からの時 間をしっかり取ることができ診体制のため患者さんへの説明す︒また︑外 来は予 約 中 心の初疾患 を 教 えてくだ さい︒

です ︒対 応 疾 患で一番 多いもの
紹 介 予 約 枠では初 診 当 日に外ることで 治 療 効 果が高 まりまは︑
口腔 腫 瘍・のう胞です︒次いで顎顔面の骨折などの外傷で︑噛み合わせなどの機 能 面 を 重視して治 療します ︒そして︑歯茎だけでなく顎や頬まで広がった炎症や歯が原因の蓄膿症︑唾石やガマ腫などの唾液腺疾患 ︑口内 炎やヘルペスなどの粘 膜 疾
患や種々の顎 関 節 疾 患 を 扱います︒顎 関 節 症については専 門

経過観察などはかかりつけの歯

来 小 手 術 を 行い︑洗 浄や抜 糸 ︑も 原 因 の一つと 言 わ れ ていまに慢 性 的 な 刺 激が加わることます︒また︑歯 並びの関 係で舌衛 生 士の専 門 的口腔ケアで術

口の中の欠 損や手 術では歯 科

リでは手術前から介入します︒

士 や 理 学 療 法 士によるリハビ

師によるサポートや︑言 語 療 法

門 および 病 棟 の 看 護 師・薬 剤

災 害 拠 点 病 院に指 定 されてい当 院は三次 救 急 医 療 機 関と外来を設けています︒それ以外

科 医 院で 行ってもらいます ︒こす︒治 療については進 行 具 合に

後 合 併 症の 予 防 を 図り ︑噛みますので︑外 傷 患 者さんへの対で報告いたしました︒のシステムは︑来 院 回 数が少 なより ま す が ︑完 治 を め ざ す 場

合わせの回 復では歯 科 技工士

応もさらに充 実させたいです︒

月より常 勤 医が名 体 制になり︑口腔がんの治 療を積 極 的に行うようになりました︒

その 周 辺 組 織にできるがんの口 腔 がんとは口の 中 およ び

復には形 成 外 科の協 力が必 要

治 療 や ︑術 後の 整 容 面での 回が効 果 的です ︒例 え ば放 射 線のを 常に把 握 するよう 心 掛けています ︒おかげさまで ︑歯 科
ヵ所 と ︑他

地 域 包 括 ケアシステムの在 宅
歯 科 医 療 連 携 体 制 において ︑
当 院の役 割 を 明 確にすることが今後の課題です︒

地域の医療機関や皆さんにメッセージを ど うぞ︒

周 術 期口腔 機 能 管 理も地 域のいで す ︒また ︑がん患 者 さんのの総 合 病 院に比べて 非 常に多の専門医が増え︑口腔がん治療のサービスを心がけています︒常 勤

味しながら︑安心・安 全で親 切な携を強 化し︑国の医 療 体 制を加行政機関や他医療機関との連

先 生と連 携して行っています ︒

体 制 も 充 実してきました︒口腔の連 携 登 録 医は

今後の目標・課題は？

くなるため患者さんの負担が軽合は手術が必要になります︒

が治療を助けてくれます︒このまた ︑地 域 がん診 療 連 携 拠 点

年

よ う に ︑さ ま ざ ま な 職 種 が 集

病 院として︑口腔がん患 者さん

くなります ︒そして︑平 成

まって 合 同 カンファレンスを 開の 受 け 入 れの 拡 大 も 考 えてい

口腔 がんについてことで︑舌や上 顎 下 顎 ︑歯 茎やで すし ︑隣 接 領 域 として 耳 鼻
地 域 の 先 生 方 にアンケート

お聞かせくだ さい︒

頬 粘 膜 な どにでき ま す ︒口 腔

咽 喉 科・頭 頸 部 外 科 と 連 携し

調 査 をして 求 められている もで ︑最 初 の 症 状 としては口 内炎が治らない︑大きくなってくる ︑腫 れが引かないなどです ︒
食 事 や 会 話 に 支 障 がでたり ︑進 行 す ると 首 のリンパ節 な どに転 移し 首が腫 れたり 呼 吸が辛 くなるなどの症 状 も 出てき

これは 非 常 に 評 価 していただ
年の﹁ 第領 域でお困りのことがあれば当き︑平 成院にご紹介︑
ご来院ください︒

回がん診

251

2

療医科歯科連携推進協議会 ﹂27

ます ︒原 因ははっきり 分かっていませんが︑喫 煙や多 量の飲 酒も関与していると考えられていについてはいかがですか？

がんは 全 身 の がんの う ち 約て治 療 を 行います ︒また︑各 専

み合わせて行う﹁ 集 学 的 治 療 ﹂術後の処置や対応は？

口 腔 がんに 限 ら ずがんの 治き︑
チーム医療によってよりよい

28％ほどの 比 較 的 少 ないがん

地 域の医 療 機 関 との連 携

療 は ︑院 内 のさ ま ざ ま な 科 が歯科口腔外科 副医長

ます︒そして︑今 後 重 要となる

歯科口腔外科 部長

上田 貴史 医師
小倉 孝文 医師
牛村 彩子 医師
歯科口腔外科 副部長

治療をめざしています︒

左から：頼や︑心疾 患 ︑脳 梗 塞などの病

新 体 制で挑 む
歯 科口腔 外 科の取 り 組み

教えて！
事
お仕
の
病院

歯科口腔外科︒
口腔 がん治療の取り組みや今後の展望について︑話 を お伺いし ました︒

よりよい医療の提供 をめざ し︑昨年より常勤医の増員 などで診療体制 を 強化してき た

インタビュー
特集

連 携 していくつかの 治 療 を 組

301
ぞうさん広場 vol.12
ぞうさん広場 vol.12

02

4

1

地域医療を支えるコメディカル

看 護 師 の活動紹介

緊 急 医 療 の現場に
欠か せない存在です！

「トリアージナース」

コメディカルとは医師と看護師以外の医療従事者のことで、それぞれの専門分野で医療に携わっています。
医師・看護師とチームを組み、よりよい医療の提供のために欠かせない存在です。

当院は、平成27年7月の移転とともに、堺市で唯一となる救命救急センターを開設し、重症の外傷患者さんやあらゆる合併症を持つ内因性重症

ご自身の口で美味しく食べて健康に長生きするために、歯と口の健康は欠かせません。歯科

歯科衛生士

患者さんを受け入れることが可能となりました。

衛生士は歯周病やむし歯など歯科疾患予防のための歯科保健指導や誤嚥性肺炎※などの全平成28年度の救急搬送数は約9,200件、救急車を使用せずに救急外身疾患予防のための専門的口腔ケアを実施し、身体の入り口である口のケアを通じて全身の健康づくりをサポートしています。

来を受診するウォークインの患者さんは約1万4,000人に上ります。軽症（※）
食べ物や唾液などが気管から肺に入ってしまい細菌が繁殖する病気

から重症まで多くの患者さんが来院する救急外来においては、緊急度や重症度の高い患者さんを優先して、速やかに診察や治療を行う必要があ

当院の歯科衛生士の業務ります。

当院の歯科衛生士は、さまざまな業務に取り組んでいます。入院患者さんには感染や誤嚥性肺炎の診すると受 付で問 診 票を記

患 者さんが救 急 外 来を受化や異 常を見 逃すと生 命をの猶予が許されず︑少しの変

救 急 外 来の現 場は︑時 間

院内トリアージとは医 療 をイメージ される 方 が入 し ていた だ き ま す ︒トリ院内トリアージの流れ

多いと 思います ︒トリアージ

トリアージというと ︑災 害とは ︑大 事 故 ︑大 規 模 災 害

脅かすことになります︒そのめる洞 察 力と的 確に判 断しため︑患者さんの状態を見極て行 動できる十 分な知 識とに︑必 要 な 情 報 を 再 度 確 認

ます ︒その内 容 を J T A S

し︑血圧や体温などを測定し経 験が必 要です︒また︑医 療

アージナースは問診票をもとにより緊急度を判定します︒

うな連携︑調整能力や︑患者チームが円滑に作動できるよ

際に医 療 体 制・設 備 を 考 慮

緊急度によって分別し︑治療しつつ ︑傷 病 者 の 重 症 度 と

緊 急 度が高いと 判 断 されたなど多 数 傷 病 者が発 生したの順 位や搬 送 先を決 定する

場合には︑速やかに医師に報院 内トリアージとは︑個々ことです︒

広いコミュニケーション能力がや、口腔疾患予防や生活習慣の改善を目的に「口と糖尿病」について説明しています。そさんやご家 族の対 応 など 幅

糖尿病療養支援チームの一員として、患者さんに対し口の健康と全身との関わりについて

告し治 療 を 開 始 するように

糖尿病療養支援チーム

調整します︒

患者さんを支える「チーム医療」

受付で問診票記入

療で発症する口腔粘膜障害の予防や程度を軽くするなど、がん治療の支持療法の一つになっています。

血圧 や 体 温 な ど を 測 定医師に報告し︑治療開始

場合、飲み込んだ唾液に含まれる口腔細菌による手術の傷口からの感染を予防することや、抗がん剤治

仕事例②

JTASにより緊急度を 判定とで、細菌数を減らし肺炎の予防、治療につながります。
また、全身麻酔で口や喉、食道などの手術をした

専 任の医 師または看 護 師が

例えば口の中が汚れていると、その細菌が侵入し肺炎を起こすことがあります。口腔ケアを実施するこの 医 療 機 関 が 主 体 と なり ︑

患 者 さんの 状 態 を 評 価 し ︑

緊 急 度 区 分 に 応 じて 診 療の優 先 順 位 付けを 行うことで す ︒当 院では︑トリアージ

ナースと 呼 ばれる 看 護 師 がそ の 役 割 を 担い︑判 定 の 際

分

15はJ T A S︵ 緊 急 度 判 定 支〜10援システム︶
を用いています︒

救 急 外 来には ︑さ ま ざ ま

J T A Sは︑来 院には清掃できない部位の歯面清掃を行います。

な 症 状 を 持った 多 くの患 者

専門的口腔ケアとは歯科専門職が行う口腔清掃のことです。適切な口腔清掃のアドバイスや日常的以 内 で 客 観 的 かつ 体 系 的口腔環境を整える「専門的口腔ケア」に︑第一印 象の重 症 感や来 院

仕事例①

5

時 主 訴 ︑バイタルサイン︵ ※︶今回は「専門的口腔ケア」「チーム医療」の２つを取り上げます。

段 階に分 け︶心拍数・呼吸・血圧・体温※を口腔外科医師の指示のもと行っています。

などに基づき

︵術後や抗がん剤治療を受けられる患者さんの口腔衛生指導、専門的口腔ケアにも取り組んでいます。
そして、歯科口腔外科外来では、一般の歯科医院で治療が困難な症例の診察や外来手術の診療補助て緊急度を判定します︒

予防などを目的とした専門的口腔ケアを病棟に出向いて実施しています。
また、全身麻酔手術の術前、の他年1〜2回、市民健康講座「歯と健康について」の講師を担当しています。

トリアージナースの役割と 育成大切になります︒

このように重要な役割を担うトリアージナースは︑公 益 社

団法人日本看護協会の審査に合 格した 救 急 看 護 認 定 看 護

師 を 中 心 と して ︑シ ミュレー

ぞうさん広場 vol.12

ション教 育や事 後 検 証 会を行

04

いながら︑
日々育成しています︒

援しています。

さ ん が 来 院 さ れ ま す ︒緊 急

患者さんの呼吸器ケアをサポートするチームの一員として、口腔内環境の維持向上に必要な提案および専門的口腔ケアで支度の高い患者さんを 優先 す呼吸ケア・リハビリテーションチーム

る た め︑診 察 まで お 待 た せ腔ケアに取り組んでいます。 （※）気管に口または鼻から咽頭を経由して気管内チューブ挿入を行う気道確保の方法

すること が あるかと 思いまそして口腔内環境の維持向上を目的に、専門的口
全身麻酔下で手術を受ける患者さんに対し安心安全に挿管 ※できるように、

日南川 喜恵周術期管理チーム

救 命 救 急センター

生活全般についての満足感や幸福感の維持向上に重要といわれている口腔機能訓練や専門的口腔ケアで支援しています。

す が ︑ご 理 解 と ご 協 力 を お

誤嚥性肺炎の予防や安全に経口摂取ができるようになるため、患者さんの日常生活動作、

願いいたします︒

栄養サポートチーム

ぞうさん広場 vol.1203

当院 からの お知らせ●

06

ぞうさん広場 vol.12

発着場以外での乗降はできません。
座席のみのご利用となりますので、満員の場合は事故防止・安全確保のために乗車をお断りする場合があります。

●

●

●

船尾町東２丁交差点付近（降車専用）
は時刻設定をしておりません。
ご来院の目的以外で利用することはご遠慮ください。
時刻表、送迎ルート、発着場などは変更となる場合もあります。その際は院内掲示やホームページにてお知らせいたします。

ご不明な点については、
堺市立総合医療センター管理課まで
お問い合わせください。

送迎バス をご利用ください●

発着時刻は、天候その他交通事情により、予定よりも遅れる場合があります。

当院へご来院さ れる患者さんやご家族の利便性向上のために︑●車椅子でのご乗車は、安全ロックやリフト機能が無いため、ご遠慮いただいております。

堺市堺区方面に送迎バスを 運行しており ま す ︒

ご利用時の注意事項●

各ルートの運行ダイヤ（時刻表）については、病院
ホームページ、院内掲示等でご案内しております。
発着場の詳細などご不明な点はお問い合せください。

5日︵月︶より︑新たに南区方面の路線としては平成29年6月以降、新設される発着場です。

3

6

月

堺市立総合医療センター

1

29

年

堺市立総合医療センター

29

平成

城山台近隣センター
付近

12

日︶︼

光明池駅北交差点
付近

号線

号線

号線

（大阪高石線沿い）

26

月

南区役所付近

庭代台中学校前
バス停付近

国道

浜寺船尾町西４丁付近

栂・美木多駅︑光明池駅付近 を 中心とした﹁南区ルート﹂を 設定し︑

船尾町東２丁交差点付近（降車専用）2国道

諏訪森北交差点付近

12日︵月︶からは堺区方面の路線として︑西区の浜寺石津︑

船尾町東２丁交差点付近（乗車専用）

堺西高校前
バス停付近

（降車専用）

6

月

26

八田西町歩道橋付近（乗車専用）

日〜

旧湊小学校前少林寺小学校前

八田西町歩道橋付近

月

少林寺小学校前

泉北

出島バス停付近

堺市立総合医療センター

諏訪ノ森付近 を 経由 する﹁堺区Ｂルート﹂を 拡充いたし ま す ︒

石津川駅
ロータリー

市小学校前

送迎バスは平日の月曜日〜金曜日に運行し無料でご乗車いただけ ま すので︑英彰小学校前

当院にお越しになる際は︑ぜひご利用くだ さい︒

市小学校前

南区ルート

土・日曜日︑祝日︑年末年始︵

英彰小学校前堺区Aルート︻運休日

堺区Bルート

ルートが増えてさらに便利に！

お問い合せ先堺市立総合医療センター 管理課

０７２-２７２-９９５８（直通）

ぞうさん広場 vol.1205

南区桃山台

院長

桃山台
山本内科
山本 圭

北区百 舌鳥梅町

北野医院◆ 当 院の特 長
当 院は︑ 年 前の昭 和

年に泉

北 栂・美 木 多 地 区で ︑先 代である父

科 との 情 報 交 換 を 図り ︑診 診 連 携を推 進しています︒診 療 所での対 応が困 難 で ︑専 門 的 な 治 療 が必 要 な
場 合には︑堺 市 立 総 合 医 療センター
携 し ︑患 者 さんにとってより 良い医が内 科を開 業し︑私が引き継ぎまし
時 代を過 ごしており︑栂 地 区が開 発
療 を 提 供 で き るよう 努 力 していきの先 生およびスタッフの方々とも 連

されてからの患 者 さんや ︑そのお子ます︒

た︒私 自 身 ︑泉 北ニュータウンで子 供

さんの 中 には 私 の 同 級 生 の 方 な ど◆ 地 域の皆 さ んへのメッセージに歩める診 療 所でありたいと 思って当 院は︑患 者 さんと 共に考 え一緒もいらっしゃいます ︒今 後 も ︑地 域に根 差した医 療を大 切にしていきたいと考えております︒

ため︑常に学 会や講 演 会などでの情

現 在 も 医 療 は 日々進 歩 している診の 際には ︑
いつで もお気 軽にご相ができればと考えますので︑当 院 受

過 ごせるように︑また︑そのお手 伝いいます ︒これからも 皆 さんが健 康に

報 収 集に気を配っています︒また︑泉談ください︒◆ 私の診 療モットー

北 地 域の内 科だけでなく ︑その他のや総 合 病 院のためにも ︑適 切 なタイ
ミングで紹 介 することを 心がけてい◆ 当院の特長
当 院は︑地 域の方々にとって﹁ 医 療さん話をして︑病 気の症 状を見 逃さます︒そのためには︑患者さんとたく存 在 で す ︒つまり ︑地 域 の 皆 さんがないことが大 切です ︒どんな 些 細 な

界のコンビニエンスストア﹂のよう な
何かしら 身 体の不 調で 困った時に︑相 談にも 耳 を 傾けることをモットー

当 然のことですが︑誤 診 をしない員を診られる地 域の主 治 医として︑した︒これからも︑ご家族の皆さん全

よっては︑長 期にわたる根 気 強い治 療院長
気 軽に頼 れる 身 近 な 医 院 として 歩に︑診療にあたっています︒◆ 地域の皆さんへのメッセージ

んできました︒そのためにも︑専 門は外 科ですが︑それ以 外の疾 患の方に年目を迎え︑祖

父 母の代からお孫さんまで診させて開業から今年で口を 広 く して な るべく 多 く の 科 をいただいているご家庭もあるなど︑地も 来ていただけるように︑診 療の間受け入れるようにしています︒

ことです ︒例 えば︑患 者 さんを 連 携
地 域の皆さんとの繋がりを大 切にし域に根 差した 医 療 を 提 供してきま

している総合病院などに紹介する場ていきたいです︒◆ 私の診療モットー

合 ︑状 態 を 正 確に判 断し ︑患 者さん

総 合 病 院以外では専 門 的に扱うこが必 要 となります ︒患 者 さんに疾 患

れていることもよくあります︒疾 患にとが少 ない︑甲 状 腺 疾 患 を 中 心 とし

◆ 当院の特長

西区上野芝町を正しく理 解していただくために︑わ

特に妊 娠や出 産をきっかけに発 症・悪における経験を活かし︑患者さんが気内 分 泌 代 謝 疾 患 や 老 年 病の分 野明することが大切だと考えています︒

化することが多いため︑近 隣の産 科の軽 に 専 門 的 医 療 を 受 けら れるクリ腺 疾 患で 代 表 的 なのが︑バセドウ 病

先 生 方と連 携して︑甲 状 腺 疾 患 合 併

ニックでありたいと考えています︒さらで取り上げられることもあり︑患者さ内 分 泌 疾 患の分 野は︑最 近テレビも対応できる︑地域のかかりつけ医とさんの日常の些 細な健 康 上の不 安に

幅 広い疾 患に対 応 すると 共に︑患 者に︑近 隣の総 合 病 院 などと 連 携してんが疾患についてある程度知識を持っしてもがんばっていきたいと考えます︒

産まれ育った土 地で開 業し︑今 年ことがあります︒例えば︑血圧が気にてもらうだけでも気 持ちが楽になるす︒気になる症 状について︑話を聞い

年 目になります ︒消 化 器 内 科・で ︑柔 軟に対 応 するようにしていま

習 慣 病の患 者さんが増えていますの

血圧や糖尿病︑高脂血症などの生活

外 科が専 門ですが︑やはり近 年は高という思いで診療にあたっています︒

皆さんに親しまれる病 院でありたい

んもおられます︒このように︑地 域の気になる症状の相談をされる患者さなって 当 院 を 受 診 され︑併せて 他の病 気 は 症 状 が悪 化 す る 前 に 対 処

す ︒風 邪 などの内 科 的 な 分 野から︑まで︑幅 広 く 診 療しています ︒また︑することが大 切です︒少しでも異 変◆ 地域の皆さんへのメッセージ
地域の高齢化にあわせて往診などのを 感 じ た ら す ぐ に 受 診 して く だ さ
診 察の際は︑時 間をかけて患 者さづくりを心がけていますので︑どんな受 診できるように︑開 放 的な雰 囲 気い︒当 院 は ︑地 域 の 皆 さんが気 軽にんの話に耳を傾け︑丁 寧に病 状や治◆ 私の診療モットー

在宅医療も積極的に行っています︒

特に高 齢 者に多い骨 や 皮 膚 の 疾 患

で◆ 当院の特長ておられることもありますが︑誤解さ◆ 私の診療モットー

妊婦さんの臨床経過を診ています︒◆ 地域の皆さんへのメッセージ

た内 分 泌 疾 患 ︑糖 尿 病 などの代 謝 疾

院長と 橋 本 病で 女 性に多 く 見られます ︒

かりやすく︑また納 得のいくように説院長

患を専門に診療を行っています︒甲状北川 友朗

き た がわ医院

西区上野芝向ヶ丘町

玉置 治夫

はるお内科
クリニック

北野 年弘

49

些細なことでもご相談ください︒

072-299-3165
TEL：

16：30〜19：00 ○ ○ ／ ○ ○ ／ ／072-276-7575

http://www.haruo-cl.com/

TEL：

16：30〜19：00 ○ ／ ○ ／ ○ ／ ／072-281-3340
TEL：

16：30〜19：30 ○ ○ ○ ○ ○ ／ ／07
ぞうさん広場 vol.12
ぞうさん広場 vol.12

08

TEL：

17：30〜19：30 ○ ○ ○ ／ ○ ／ ／★泉北高速鉄道線「栂・美木多駅」より徒歩約15分

072-258-6720

9：00〜12：00 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ／9：00〜12：00 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ／9：00〜12：00 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ／9：00〜12：00 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ／

日
土
金
木
水
火
月
診療時間

堺市南区桃山台4 - 2 - 6★南海高野線「中百舌鳥駅」より徒歩約5分
日
土
金
木
水
火
月
診療時間

三井住友銀行卍 正念寺

診療科目／内科

堺市北区百舌鳥梅町1- 9 - 13
診療科目／外科、胃腸科、肛門科、整形外科、リハビリテーション科

堺市西区上野芝町3- 3- 24 上野芝メディカルシティ302★JR阪和線「上野芝駅」
より徒歩約2分
日
土
金
木
水
火
月
診療時間

★JR阪和線「上野芝駅」
より徒歩約15分
日
土
金
木
水
火
月
診療時間

診療科目／内科、内分泌代謝内科、甲状腺内科

堺市西区上野芝向ヶ丘町6- 16- 53
診療科目／胃腸科、外科、肛門科〒

北泉
栂・美木多駅●デイリーカナート

法華寺

●

北野医院
向ケ丘八幡宮●

はるお内科
クリニック
きたがわ医院

堺市立
津久野中学校●43

療 方 針の説 明をするようにしていま●

堺市立
上野芝中学校●

線
鉄
速
高

南区役所
●
卍
● ●セブンイレブン
スーパーマルカ
まるとく市場●●

びっくりドンキー

堺市立
上野芝小学校

桃山台山本内科
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桃山
公園

道

西原公園
●ウエルシア●セブンイレブン

ファミリーマート線

桃山台小学校
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野
高
海
南
ミニストップ街道

高野●●ノムラクリーニング

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すき屋●
駅

向ケ丘八幡宮●

和

上

文珠塚古墳

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万代
●にぎり長次郎●池田泉州銀行
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芝

赤壁薬局

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阪
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JR
津久野
小学校

〒 竹宝保育園駅
セブンイレブン●
ローソン●

カースピリッツ ●

鳥
舌
百
陽だまり
保育園

28

中
卍 本通寺

P
P

小出美容専門学校●
●西友

線
和
JR

阪
●上野芝
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上野芝駅
〒

老人ホーム
ネクサス上野芝

西友
かぶと塚古墳

18地
御 下
なか 堂 鉄もず 筋線
駅

当院の登録医の先生をご紹介

悪性腫瘍
（がん）
は進行すると転移が生じます。転移とは、がんが発生した場所から別の臓器や器官に移動することです。骨への転移は痛みの持続だけではなく、骨折や脊髄・神経圧迫の危険性を伴うこともあります。大腿骨骨折では寝たきりに、脊髄神経圧迫では下半身麻痺になるなど、いずれもその後の生活に大きな支障をきたします。
そのため、がんの骨転移を見逃さないことが重要です。

口腔機能管理とは、口腔の環境や機能をコントロールすることで、さまざまな全身合併症の予防や治療に深く関与しています。たとえば糖尿病や肺炎、動脈硬化性疾患などは口腔細菌が関係していると言われ、飲み込みの障害である嚥下障害も口腔環境を整えるだけで改善することもあります。
口腔機能管理は、歯科口腔外科が看護師、言語聴覚士、各科医師と連携して行っています。
今回は、手術に関連した周術期口腔機能管理についてご紹介します。
患者さんは全身麻酔下での手術が決まると、まず当院の総合サポートセン
ターまたは各科外来の看護師から口に関しての簡単な問診と指導がありま◆ 術後創部感染予防のために ◆簡易口腔内細菌数測定装置
細菌カウンタⓇ（Panasonic社製）

口腔機能管理は場合によって、かかりつけ歯科医と連携して行うケースもあります。地域と連携した当院が行う口腔機能管理の取り組みは全国から注目されており、平成27年2月に東京で開催した第2回がん診療医科歯科連携推進協議会でも報告され、医療の質が高いことが実証されています。
以上のように、当院では専門職による専門的口腔ケアの口腔機能管理を行っているため、対象疾患の治療を安心・安全

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ぞうさん広場 vol.12

強度変調放射線治療（IMRT）※などの高精度治療や症状緩和の放射線治療を行っている
ほか、緩和ケアチームが適応や薬物療法の相談を受け付けています。その他、多職種からなる
チーム医療による治療を実施しています。
原発不明がん骨転移はキャンサーボード（専門的な知識及び技能を有する医師やスタッフによる会議）を開催して解決に導く対応をしています。
多発する骨転移の痛みには放射性医薬品・骨転移疼痛緩和剤メタストロン注（Sr-89）
が、去勢抵抗性前立腺がんの多発骨転移には7月から当院で開始する放射性医薬品・抗悪性腫瘍剤ゾーフィゴ（Ra-223）
も有効と考えられます。いずれも堺市内では当院が唯一の実施施設です。骨転移治療に関しては当院の整形外科または放射線治療科にご相談ください。
（※）
コンピュータを利用し、照射野の形状を変化させたビームを複数用いて腫瘍の形に適した放射線の照射方法

放射線治療 とは堺市立総合医療センターでの骨転移治療

がん治 療の三本 柱のひとつである放 射 線 治 療は︑文 字 通り放 射 線を腫 瘍に当てる﹁ 切ら術中や術後に口腔の細菌が原因で肺炎を起こすことが近年問題となっています。そのため口腔ケアを実施して口腔衛生状態を整え、口腔機能をコントロールします。術後早期に食事をしていただくために重要なことです。

ずに治す治 療 ﹂です︒がんの治 療においては︑外 科 手 術 ︑化 学 療 法︵ 抗がん剤 治 療 ︶と並んで◆ 術後肺炎や誤嚥性肺炎の予防・治療のために ◆有 力な治 療 法ですが︑手 術のように痛みを伴わず ︑抗がん剤 治 療と比べても治 療 中や治 療

疼痛治療は薬物やその投与方法も開発されており、2015年にはガイドラインも発刊されていますが、骨転移による痛みと診断したら放射線治療を治療の選択肢として考慮します。多くの治療法の中でも症状の改善率が70%以上と高く、また即効性があり、
がんそのものの増殖を防ぎます。近年では状況に応じた放射線治療も普及しており、1回だけの照射、4〜5回照射など、短期で治療を完了する施設が増えてきています。懸念される副作用は一時的であり、患者さんへの負担が比較的少ない治療です。

後の患者さんの生活の質を良好に保ちながらの治療が可能です︒

全身麻酔の時には、口の中から肺の入口まで空気を送り込むチューブを入れますが、その際にグラグラする歯が抜け落ちたり、歯のかぶせものがはずれてしまったりするなどのトラブルが約0.3%の確率で生じることがあります。そうならないように動揺した歯を固定したり、その保護のためマウスピースの作成や抜歯を行ったりします。
また、簡単な虫歯処置や炎症を抑える処置をすることもあります。

また︑多発骨転移で疼痛を伴う患者さんに対しては︑静脈注射治療であるメタストロン注

骨転移の治療 ＝ 放射線が速く効く◆ 全身麻酔を安全に実施するために ◆を実施しています︒

術後などに歯垢や歯石除去、粘膜ケアなどの口腔ケアを行っています。

に受けることができます。

■ 体を動かしたときに増強し、起き上がることができない■ 夜間に強く、安眠できない■ 1ヶ月以上持続する■ 保存的整形外科処置では改善がみられない 等
元々がんがあり、骨痛があれば骨転移を疑う必要があります。特に骨転移を起こしやすいのは肺がんや乳がんです。前立腺がんでは骨転移があっても痛みを伴うことが少ないため、自覚がない場
合が多いです。
また、骨転移で初めてがんが判明する原発不明がんということも珍しくありません。

す。
その後患者さんの状態に応じて、歯科口腔外科で手術前日や当日の朝、口や咽頭、食道の手術では、口腔の細菌が術後創部に直接感染を起こすことがあります。
口腔乾燥を回避して、細菌数を減らすことが大切です。

骨転移の痛みの特徴

が ん セ ン タ ー特 集

周術期管理チームにおける口腔機能管理﹁放射線治療﹂

骨転移の危険性〜骨転移 を 見逃さ ない！〜

の
医療チーム
活動

ぞうさん広場 vol.12

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