NME News
栄養経営士のための情報紙

いくときに必要になる栄養士が地域に出て病院外ではこうはいきい る の で す。 し か し、境で患者と向き合ってやかされた、特別な環味、医師も栄養士も甘態勢でいます。ある意者は話を聞いてくれる行ったりするとき、患時代ではなくなります。

うに病院に患者が来る

今後は、今までのよ可能性もあります。と身近なものにできる養士や栄養管理をもっことが可能になり、栄が生活の場に入り込む

ＩＣＴの活用で栄養士れ、「迷ったらやる」く

ことはどんどん取り入で考えて良いと思った

状況なのだから、自分誰も答えがわからない

イ ル が 求 め ら れ ま す。

クティブに攻めるスタマネージャーとしてア栄養士ではありません。

「栄養経営士」
は単なるに対する警戒レベルが下がって以降、新規陽性患者が増加しています。
第２波
６月に新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ ）の到来とも言われ、今年４月のピークをも上回り、事態の終息がまったくわからない状況です。
そんななかで栄養経営士にできることは何か。
当協会役員からのメッセージをお伝えします。

経営士としての重要な実行することは、栄養し て い く の か を 考 え、それをどのように解決て い な い の で あ れ ば、すし、組織として動けえていく必要がありま動くべきかは絶えず考織のなかで自分がどうしても、病院という組え一人職場であったとません。しかし、たとのほうが多いかもしれきていないという職場組織としての動きがでは 少 な い で し ょ う し、ちんとしているところで、指示命令系統がきう人数が少ないなかたな一歩を踏み出してです。そのうえで、新に蓄積されていくはずとなって、自分のなかものは確固とした自信う。そこで学び直したてみてもよいでしょ

して、改めて学び直しＶＤを見返したりなどストを読み直したりＤ

ば、栄養経営士のテキ思っているのであれ

こ ま で の 力 は な い 」とも し、「 自 分 に は そはいかがでしょうか。

度、見つめ直してみてそ、立ち止まって今一が不透明な今だからこか。コロナ禍で先行きことで貢献できるの

長 引 く 逆 境のなかで何ができ るかを 考 え
積 極 的に新たなチャレンジをのが、ネットや通信機ません。私たちは病院栄養士も、自立したマらいの気概で取り組んミッションであるはずいただきたいと思いまとき、最後の砦となる感染症予防を考えたはと思っています。

こる可能性が高いのでしい「ウイルス禍」が起れが終わっても別の新と言っていますが、こす。現在は「コロナ禍」

い事態に突入していま今は誰も経験していな

ＣＯＶＩＤ - の流
行 が 予 想 外 に 長 引 き、

秋山 和宏

一般社団法人日本栄養経営実践協会 副代表理事
医療法人財団松圓会 東葛クリニック病院 副院長

ないと、環境が整ってら見越して動いておかり組んでいます。今か治体等が環境整備に取かもしれませんが、自まだ早いのでは」と思う「高齢者には難しいし、くらいいるでしょうか。

きる管理栄養士がどのていますが、それがで使った指導が認められ導であれば通信機器を回目以降の栄養食事指能力）です。現在でも２リテラシー（知識、活用

患者一人ひとりに対応

個人の状況に踏み込み、では患者に届きません。

辺倒で教科書的な内容

指導する内容も、一要があります。

いろいろと工夫する必見える動画で行うなど、は電話ではなく表情がまたオンライン指導で方 法 や 見 や す い 資 料、す。わかりやすい説明なければならないのでう「アウェイ」で勝負し患者の自宅や地域といそうでしたが、有事の東日本大震災の際も古畑 公

一般社団法人日本栄養経営実践協会 監事
和洋女子大学 家政学群健康栄養学類 教授必要になります。

を、普段から明確に理養士がやるべきこと

理 由 の １ つ に「 管 理 栄思うのですが、大きなざまな事情があるとはと考えてみると、さまました。それはなぜかとを何度か経験してきて回答が違うというこいてみると、人によっく力はすでに持ってい考え、行動に移していていけるのかを、常にか、病院にどう貢献しとして何ができるのけでなく、栄養経営士格を取得したというだ

養経営士です。単に資ネジメントを学んだ栄養士であり、さらにマの専門職である管理栄す。

な成長にもつながりまなり、自分自身の新たとは、次のステップと標を掲げて挑戦するこまでとは違う新たな目ことでもあります。今の自分を変えるというすることは、これまで新たなチャレンジをになります。そのため、合は、指導方法も重要

病院外で指導する場

オリジナルの動画教材

宅でくり返し見られる、られます。たとえば自するような指導が求めえが返ってきます。し尋ねると、ほぼ同じ答

とき、医師や看護師にすれば良いかとなった際に医療者として何をしょう。栄養部門とい組織の問題もあるでもちろん、それにはないでしょうか。というのがあるのでは解して動けていない」

なかで自分は何をする

どこにあるのか、そのう組織としての目的は所属する栄養部門とい病 院 と し て の 目 的、るはずです。

り組んでください。に捉えて、前向きに取のだとぜひポジティブるための大切な時間なを新しい自分を確立す

大変な時期ではありす。のは個人の免疫力であから動くのでは間に合栄養士は病院内や担当になります。病院で医を自作しても良いかもかし、管理栄養士に聞ますが、今のこの期間患者というテリトリー師が診察したり管理栄しれません。こうしたみなさんは栄養部門り、その下支えとなるいません。

を超えて、広い範囲で養士が栄養食事指導を自分自身を改めて見つめ直し新たな一歩を踏み出す機会に栄養の役割は大変重要しょう。

い時代になっていくでマネジメント能力を活かしアクティブに攻める姿勢を！

器といったＩＣＴへのと い う「 ホ ー ム 」か ら、ネジメントや心構えがでほしいと思います。

です。

19

活躍しなければならな

19

http://nutrition-management.jp
FAX.03-3553-2904
TEL.03-3553-2903
お問い合わせ先／一般社団法人 日本栄養経営実践協会 事務局

8月号

行／一般社団法人
日本栄養経営実践協会（JANMP ）〒104 - 0032
東京都中央区八丁堀 3 - 20 - 5
S-GATE 八丁堀 9 階●制 作／株式会社日本医療企画

2020

●発

Nutritional Management
Expert News

2020
（令和2）
年8月号 （2）支部NEWS

東海支部

九州支部【東海支部】セミナーレポート

2020年度診療報酬改定によるオンライン栄養食事指導の導入を学ぶ
支部研究会「管理栄養士スキルアップセミナー2020」WEBセミナー開催

東海支部は7月11日（土）に「管理栄養士スキルアップセミナー2020」をWEBセミナーとして開催、総合病院と急性期単科病院の管理栄養士が「2020年度診療報酬改定によるオンライン栄養食事指導の導入」について講演しました。

前半は名古屋ハートセンターの管理栄養士、東海支部理事の島田晶子氏が「オンライン栄養食事指導の実践」
をテーマに2020年度診療報酬改定の解説とオンライン栄養食事指導の導入に至るまでの流れと運用方法を説明しました。島田氏は、
オンライン栄養指導を導入すれば継続的な介入によコロナ禍でも管理栄養士が今できることをり患者の栄養状態を把握することができるため、即実行、即実践
今回の改定は管理栄養士にとって追い風の改定で今年度初の開催となる勉強会はWEBセミナーあると述べました。
での開催となり、全国各地から栄養経営士や管理名古屋ハートセンターでは、新型コロナウイル栄養士、約60名が参加しました。
ス感染症の影響により外来心臓リハビリテーショ
今改定により外来栄養食事指導料が見直され、 ンが休止となったことで導入に踏み切ったそうで2回目以降は電話などの情報通信機器を用いた指す。実際の導入・運用は医事課と相談しながら進導でも算定が可能となりました。コロナによる影響
め、看護師や理学療法士との情報交換、事務方にもあり、最近はオンラインで指導する医療機関がよる保険証の確認など、今まで以上に他職種との増えてきています。そこで、今回はオンライン栄養連携が必要であると説明しました。島田氏は「コロ食事指導をすでに導入している医療機関の管理栄ナ禍でも今、管理栄養士ができることを見つけて養士が、それぞれの視点から講演しました。
即行動・即実践していくことが最も重要であり、ウィズコロナ時代に備えて、早期にシステムを構築しておくことが必要である」と訴えました。
後半は松波総合病院の管理栄養士で、東海支部理事の穐山直美氏が「オンライン栄養食事指導の理想と現実」をテーマに講演しました。穐山氏は、導入前は「電話診療を受け入れてもらえるか、顔が見えない状態で患者さんに理解してもらえるか」などの不安要素があったこと、導入後は患者から「気軽に指導が受けられる」「 次の受診までが短くなり、定期的に指導が受けられる」などの良い意見がある反面、「 対面で栄養指導を受けたい」「 耳が遠いので電話はできない」などの断りの声もあったと説明。
今後、オンライン栄養食事指導の件数を増やしていくためには、マニュアルやポスターの修正、資料を提示しながら指導が行える会議用オンラインツールの活用強化が必要であると課題を述べ、講演を締めくくりました。
講演後には、オンライン栄養食事指導の導入意
欲はあっても、「システムの構築が難しい」「院内での連携がとれていない」など、導入が進まない現状について参加者から声があがりました。
東海支部では、こうした参加者の意見や要望をもとにさらにステップアップできる勉強会を開催していく予定です。当面はWEBでの開催となります
が、今後もセミナーを通じて栄養経営士・管理栄養士の交流の場を提供できればと考えています。

今改定は管理栄養士にとって追い風と語る島田晶子氏

穐山直美氏は自身のオンライン栄養食事指導の経験をもとに問題点を指摘した【九州支部】セミナーレポート「指導」だけではなく、「コミュニケーション」という視点を持つ
管理栄養士のための基礎医学講座～栄養カウンセリング編～

九州支部は８月２日（日）、「栄養カウンセリング」をテーマとした「管理栄養士のための基礎医学講座」を開催しました。この講座は管理栄養士が業務を行う上で必要な、基礎的医学の知識習得を目的とし、年に2回行っています。講師は九州女子大学家政学部栄養学科教授の三浦公志郎氏が務め、今回は会場での講座とライブ配信のハイブリッドで行いました。

対象者との信頼関係を築くことで、協力関係が生まれ、自発性につながる
はじめに、管理栄養士がコミュニケーションを重視する意味について、三浦氏は「栄養指導は対象者の検査値や生活習慣に目を向けがちだが、対象者の人となりを理解し、コミュニケーションをとろうとすることで、対象者のやる気を引き出すことができる」と話しました。
前半は人の心理についての講義からはじめ、三浦氏は「やせたいと思っているのに、つい食べてしまう糖尿病患者に対し、どのように指導をしているか。血液データなどのエビデンスをもとに指導することはもちろん必要だが、それぞれの対象者ごとに異なる心理状況が疾患に影響する。そのため、対象者の生活背景を詳しく聞き出すことが重要になる」と語りました。
話を聞き出すためには、対象者の話を聞くことに徹し、質問と話の要約化をくり返します。そうして対象者を理解し共感することで、協力して治療を進める信頼関係を築くことができます。このように、管理栄養士がコミュニケーションの基本を把握し、使用することで、対象者の自発性を引き出せるようになるそうです。
グループワークでは、講義を元に対象者の話を促し、傾聴する練習をしました。お互いを尊重しながら意見を交わす「アサーティブコミュニケーション」という技法を使って対象者が自己主張できる状況を生み出し、対象者の自尊心や自信を肯定してあげると、管理栄養士は選択肢を提案・指導しやすくなります。
三浦氏は「なかなか自分の心情を話せない対象者もいる。言葉だけではなく、声の調子や表情、態度でもコミュニケーションが行われる。対象者の主張を引き出すためには、ときには沈黙が必要なこともある」とコミュニケーションの工夫を伝えました。

をとることができるといいます。
「対象者の特性によって、感情を一緒に共有するのが良いのか、データを論理的に伝えるのが良いのかなど伝え方が変わってくる。一辺倒の声かけに頼らず、相手を見ながら言葉がけを変えていくのが良い」と三浦氏。
受講者からは「栄養指導時に患者様への聞き取りや伝える内容が変わってくると感じた」「自分が対象者側を経験することで、どんな言葉や態度が話しやすい雰囲気をつくるのか考えさせられた」との声がありました。普段の業務の振り返りや意識の変化につながり、カウンセリング法を知ることで、さまざまなアプローチができることを、実践をもって学んでいただく機会となりました。

対象者と自分を知ることでコミュニケーションを円滑にする
後半は「人格適応論」に基づき、患者の特性を把握する方法を学びました。同論では人格に６タイプあり、相手の特徴、また自分の特徴を把握することで、対象者のやる気を引き出すコミュニケーション

グループワークでは、コミュニケーションの難しさを実感

（3） 2020
（令和2）
年8月号

患者にとって最適な栄養剤の選択が管理栄養士の重要なミッション
6月27日に開催した「全国栄養経営士のつどい名古屋大会」で行われた、コロナ禍における管理栄養士の活動についてのパネルディスカッション。具体的かつ実践的な内容で「勉強になった」という声も多く聞かれたなか、座長を務めた宮澤靖代表
理事が「現場で使っている」と紹介した栄養剤についても注目が集まりました。
コロナ禍での管理栄養士の役割について改めて宮澤代表理事にお話しいただくとともに、具体的な栄養剤の詳細についても伺います。
COVID-19への対応において管理栄養士への期待は大きい
COVID-19の患者さんの基礎疾患をみると、糖尿病と高血圧の罹患率が高いです。この２つは、普段から管理栄養士が食事指導をしている対象疾患でもあります。合併症があると重症化にもつながりますし、基礎疾患をコントロールする意
味でも管理栄養士の役割はとても重要になってきます。
また、最近は年齢の若い患者さんが増えてきていますが、臭覚異常と味覚障害の訴えが多くなっている印象があります。
「味がしなくて食べられない」という訴えへの対応を考えられるのは、医師・看護師ではなく管理栄養士の出番です。現在、当院でも多職種によるCOVID-19チームを組んで取り組んでいますが、そういった部分での管理栄養士としてのアプローチへの期待は大きいものがあります。今こそ管理栄養士の出番ですし、ぜひ前に出てほしいと思っています。
私 が 勤 務して いる東 京 医 科 大 学 病 院 では 、COVID-19の患者さんを多く受け入れています。
なかでも集中治療室に入室されるCOVID-19の患者さんというのは、ショックバイタルで入院される患者さんがほとんどです。入院してすぐ栄養、というわけにはいかない。とはいえ、消化管がまったく使えないわけではない、という状態ですと、１日～２日間だけではありますが、点滴加療がメインとなります。その状況において腸管疲弊させないということで採用したのが、グルタミンCOとグルタミンＦ（共にアイドゥ株式会社）です。
COVID-19の重症患者さんは、下痢をされている方が非常に多くなっています。医師に聞くとどうやら腸内細菌叢が変化するらしく、それによって消化器症状が出やすいという特徴があるようで、海外ではエビデンスも出ています。腸内細菌叢が乱れるということは考えられますので、そこを整えていきたいという観点からPHGGを含有しているグルタミンCO、グルタミンＦを選んでいます。バクテ
リアルトランスロケーションの予防と腸内細菌叢の改善が目的となります。
グルタミンについては、COVID-19だけではなく、腸管は使えるけれども経腸栄養や食事にまでは至らないという状況の患者さんに対して多く使われていると思うのですが、大切なのはガイドラ
インに示されている量を入れなければ効果は出ない、ということをしっかりと認識することです。
ガイドラインではグルタミンの薬理量というのは20～30ｇ（0.3g～0.6g/kg/日）となっています。グルタミンCOは１包に７g入っていますので、１日3包ですと21ｇ。
１日３回で標準的な体重の症例にはガイドラインに準拠した形での薬理量を提供できるということで、非常に有用性が高いと考えています。グルタミンＦは１包10ｇとなっているので、標準体型から大柄な方に対してはこちらを使用しています。

グローバルコストで考えてベストな選択で実績を出す
集中治療室の患者さんのなかには、ECMO（対外式膜型人工肺）などのデバイスが入っている方も少なくありません。そのようなデバイスが入ると血液が凝固しやすくなるため、医師は非凝固薬を投薬して血栓形成をしないようにするわけですが、私は管理栄養士として抗血栓作用のあるEPAを入れることを提案させていただきました。そこで使用したのが「EPA1100」（アイドゥ株式会社）です。

「EPA1100」の特徴は、EPAが高含有であるということです。1100mg入っているというのは医薬品でもなかなかありません。ガイドラインにおけるEPAの有効濃度は2000mg以上とされていますから、２包でこの有効濃度をクリアできるという使い勝手のよさが非常に大きかったです。ここでもやはりガイドラインに準拠した数値をクリアするという観点からの選択をさせていただきました。また、EPAによる「抗炎症作用」も同時に期待できると考えています。EPAは、プロスタグランジン、トロンボキサン-3、ロイコトリエン-5の前駆体であるω-3脂肪酸の多価不飽和脂肪酸の一つです。生理活性の強いω-6系統と競合することで、免疫や凝血反応、炎症などにおいて過剰な反応を抑えるということが明らかになっています。EPA が代謝される脂質メディエーターでは、resolvinと呼ばれる一連の化合物が注目されており、中でもresolvin E1 が高い抗炎症作用を有していることが明らかにされつつあります。我われの施設では、
COVID-19患者で経腸栄養法管理の症例には、主治医の許可をいただき1日3包を濃厚流動食投与時にショットにて投与をしています。
栄養剤の選択においてはコストが問題になることも多いでしょう。
しかしCOVID-19に限ったことではないですが、管理栄養士として目先の食材費の先にあるトータルコストを考えることが大事だと思います。栄養をきちんと入れて罹患期間を短くすることができれば、薬剤を減らせるなどの医療経済的なメリットは非常に大きいですし、早期退院でベッドの回転率を上げることができれば、新規の患者を受け入れることもできます。今はコロナ禍で病院も大変厳しい状況にありますが、グローバルコストで考えて実績をつくることで、病院 経 営 者 の 人に「 栄 養 部 門は頑 張っている」と思ってもらえるチャンスだと考えて、メリハリのある栄養サポートをしていくべきだと思います。

特別ディスカッションで座長を務めた宮澤靖代表理事

グルタミン Fグルタミン CO
栄養成分表示（1 包 8.7g 中）
エネルギー
たんぱく質
脂質糖質
食物繊維
食塩相当量
ナトリウム
カルシウム
マグネシウム
鉄亜鉛
セレン
ビタミン C
ビタミン E（L- グルタミン）
カリウム
リン33.6kcal
7g
0g
1g
0.4g
0.002g
0.6mg
0.2mg
0.2mg
20μg
1.7mg8μg
50mg
6.6mg
7g
2mg
0.5mg

栄養成分表示（1 包 26.5g 中）
エネルギー
80kcalたんぱく質
10g（L- グルタミン）
10g
脂質0g
糖質
10g
食物繊維
5g
食塩相当量
0.15g
ナトリウム60mg
カリウム
16mg
カルシウム
2mg
マグネシウム2mg
鉄0.1mg
リン5mg
亜鉛
5mg
セレン
50μg
クロム50μgビタミン C150mg
ビタミン E20mg
ビタミン A（レチノール当量）
100μg

EPA １１００
標準栄養成分値（1 袋 総重量 4.4g 中）
熱量40kcal
たんぱく質0g
脂質4.40g
炭水化物0g
食塩相当量
0mg
ナトリウム0mg
EPA（エイコサペンタエン酸）
1100mg
DHA（ドコサヘキサエン酸）
480mg
n-3 系脂肪酸合計量
2050mg
リン0カリウム
0リン0.5mg▼サンプル依頼およびお問い合わせはアイドゥ株式会社〒510-0943 三重県四日市市西日野町256
TEL 059-329-6920／FAX 059-329-6917
e-mail info@ai-do.jp／http//www.ai-do.jp

2020
（令和2）
年8月号 （4）

栄養 経 営 士 が 知っておきたい！

イベント
情報掲示板

栄養経営士に求められるのは、さまざまな情報へのアンテナを張り、自身の知識・スキルを常にアップデートしておくこと。
そのための貴重な機会である、全国で開催されるイベント情報を、支部の研究会を中心に掲載します。
※新型コロナウイルス感染症対策で、イベントが中止になる場合があります。
必ず最新情報を確認してください。

サイト情報

セミナー情報「嚥下食レシピ・製品活用レシピ」公開

第1回ヘルシーフードWEBセミナー

ニュートリー株式会社ではホームページ内「嚥下食レシピ・製品活用レシピ」にて、嚥下機能が低下した方でも飲み込みやすいように配慮した嚥下食など203レシピを無料公開しました。病院・介護施設の栄養士・調理師をはじめ、在宅介護をしているご家族も活用可能な内容になっています。
○URL：https://www.nutri.co.jp/nutrition/recipe/index.html○掲載カテゴリ：主食・主菜・副菜・汁物・飲み物・デザート※病院・介護施設向け／ご家庭向け表記あり※作成動画付きメニュー多数あり○お問い合わせ：ニュートリー株式会社（担当：横山）TEL：03-3206-0107

情報コンテスト

第6回食物アレルギー対応食料理コンテスト

またのすべてを使用しない、「特定原材料7品目のうち、卵・乳・小麦定原「特びおよ」
やつはおまたは他の食材で代替したアイデア料理といを明らかにしているレシピ」
もの
いる
して用
ち使
う
目の材料等28品
厚生、
主催
財団
未来
食のハム
う条件のもと、公益財団法人ニッポンー対応食コンテストが開催
ルギ
アレ
食物
援の省後水産労働省・農林されています。
（土）～10月10日（水）○応募期間：2020年7月1日
定）（予旬○結果発表：2021年2月下旬～3月下成写真（市販食品を使の完
料理紙と募用の応既定○応募方法：を送付用の場合にはそれも含む）○募集部門：一般の部／学生の部
賞 商品券5万円
金：最優秀賞 商品券10万円／優秀○賞
２－１－６ つくば
千現
先：〒305-0047 茨城県つくば市○宛
法人ニッポンハ
財団
研究支援センターA-24 公益ー対応食 料
ルギ
アレ
ム食の未来財団「第6回 食物理コンテスト2020」事務局（本文n.or.jp
またはメールで contest@miraizaida
含めて100MBまで）対応食 料理コンテスト2020」事務局○お問い合わせ：「第6回食物アレルギーTEL：029-893-2882

一般社団法人 日本栄養経営実践協会 主催

今、知っておきたいコロナ対策 管理栄養士・栄養士に求められる知識と役割

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
への長期的な対応が見込まれるなか、感染予防のみならず栄養管理上のさまざまな問題が生じつつあり、その解決や医療福祉機器における新たな視点での栄養管理体制の確立が急務となっています。COVID-19患者における栄養障害について、当協会の代表理事である宮澤靖氏が自院での経験を管理栄養士の立場で概説します。
○日程：2020年9月3日（木）
19:00～20:00
2020年9月5日（土）
14:00～15:00※両日とも同一内容です。
○講
演：宮澤靖氏（東京医科大学病院 栄養管理科科長／日本栄養経営実践協会 代表理事）○参 加 費：無料（事前登録制）○申し込みURL：https://v2.nex-pro.com/campaign/10420/apply○お問い合わせ：ヘルシーフード株
式会社
E-Mail：info@healthy-food.co.jp

協会事務局より9/27 東京会場・WEB受講同時開催
2020年度「栄養経営士」資格認定基礎講習

今年の基礎講習は東京会場での講義をオンラインでも受講いただ
けるハイブリッド形式に変更いたします。すでに会員となっている方もご受講いただけるので「栄養経営士」としての復習やモチベーションアップのために、ぜひご活用ください。
○日程：2020年9月27日（日）
10:00～17:00○エントリー締切：2020年9月9日（水）○講

演：宮澤靖氏（一般社団法人日本栄養経営実践協会代表理事）○参 加 費：【一般】8,500円 【会員】5,100円○会

場：日本医療企画セミナールーム（東京都中央区八丁堀3-20-5 S-GATE八丁堀 9階）※オンラインでの受講にはZoomを使用します。

○申し込みURL：http://www.nutrition-management.jp/exam/
basic_class.html○お問い合わせ 一般社団法人日本栄養経営実践協会 事務局
TEL：03-3553-2903

10年後も生き残れる管理栄養士を目指そう！

「栄養経営士」2020年 11月15日（日）
資格認定試験
第11回■受験料 ： 8,500円■受験料：8500円（税込）■試験会場（予定）： 札幌・仙台・東京・金沢・名古屋・大阪・福岡■受験資格 ： 管理栄養士（実務経験2年以上）かつ「栄養経営士」資格認定基礎講習修了者

3枚組、特典映像「栄養経営士」資格認定基礎講習は 「近森病院に学ぶ実践マネジ
くわしくはＤＶＤ視聴による受講も可能です！ メントのすべて」付き

栄養経営士

検索

〒104-0032 東京都中央区八丁堀3-20-5 S-Gate八丁堀9F
日本栄養経営実践協会
The Japan Association for Nutritional Management Practice TEL：03-3553-2903 FAX:03-3553-2904

一般社団法人