vol.78

地方独立行政法人

三重県立総合医療センター

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2019.07

MIE PREFECTURAL GENERAL MEDICAL CENTER

医療センターニュースnews

特集／インタビュー

手術支援ロボット導入

病院敷地内全面禁煙の実施について経鼻内視鏡の導入についてevent

生活習慣病教室のお知らせ● 特 集 ●手術支援ロボット導入
当院では 2019 年 5 月 11 日（土）に手術支援ロボットを導入しました。そこで今号では、手術支援ロボットを特集し、地域住民の方へなるべくわかりやすく手術支援ロボットの仕組みや特長、当院での今後の活用について紹介いたします。

（写真／上）
教材を用いたトレーニングの様子（写真／左）
当院手術室へ導入した手術支援ロボットするのに時間がかかることがありました。

北勢地域の病院では初の導入

そこで、外科手術による傷の大きさを最小限に抑手術支援ロボットの導入については、三重県北え、術後回復時間を短くできる「腹腔鏡手術」が登勢地域の病院では初めて、三重県内では三重大場しました。腹腔鏡手術ではお腹に複数の小さい

学医学部附属病院（津市）、伊勢赤十字病院（伊穴を開け、カメラ（内視鏡）と鉗子や尖刀等をその勢市）に次いで 3 番目の導入となりました。

穴から腹部に入れて手術を行います。

保険適用となる手術

ロボット手術を安全に行うために日本では手術支援ロボットが登場した当初、ロロボット支援手術を行う医師は、規定のトレーニン

手術支援ロボットとはどんな「ロボット」？

しかし、腹腔鏡手術は内視鏡カメラで見えるモニボット支援手術の保険適用のある疾患は泌尿器科グを受講して認定資格を取得する必要があり、またターの限られた視界の中で、真っ直ぐな棒状の器領域に限定されていましたが、2018 年 4 月に保険導入する病院としても腹腔鏡手術の実績などの条「ロボット」と聞いて、医師の代わりに手術を執刀具を駆使して、患部を切ったり縫ったりするため、難の適用範囲が広くなり、呼吸器外科、消化器外科、件を満たす必要があります。

するようなロボットを思い浮かべる方もいるのではな

易度が高い手術となります。

婦人科領域などの疾患もロボット支援手術の対象いでしょうか。手術支援ロボットとは、医師が主にガそのため、登場したのが手術支援ロボットです。

ンやポリープなどを切除する腹腔鏡手術や胸腔鏡当院が導入した手術支援ロボットでは、アームの先手術を行う際に操作する機器のことです。

端にある関節により自由度が高く理想的な向きでの施術が可能で、さらに 3D で立体視できるカメラシ

手術支援ロボットで手術はどう変わるのか

ステム、手ぶれ防止機能などの技術によって、難易外科手術ではお腹を大きく切って、手を入れて施度の高い腹腔鏡手術、胸腔鏡手術をより安全・安術する「開腹手術」が多く行われてきました。開腹手心に執り行うことが可能になります。となりました。

●腎悪性腫瘍手術

2018年4月から保険適用に追加●縦隔悪性腫瘍手術
胸腔鏡下開腹・開胸手術

腹腔鏡・胸腔鏡手術

ロボット支援手術

両目で3D視モニタで2D視ステレオビューワーで3D視小さい傷●前立腺悪性腫瘍手術●良性縦隔腫瘍手術●肺悪性腫瘍手術
●食道悪性腫瘍手術
●弁形成術
●胃切除術

小さい傷

●噴門側胃切除術●胃全摘術●直腸切除・切断術●膀胱悪性腫瘍手術

細長い器具で手術（中では曲げにくい）

ロボット操作の器具で手術（多関節で自在に曲がる）レーニングを行うことができます。
さらに手術支援ロボット自体を安全に使用し続けることができるよう、メーカーによる定期メンテナンスを受後に必ず点検を行うなどの体制を確立していきます。

運用開始に向けて当院では、2019 年 8 月より各疾患に対して順次対応していけるよう、医師だけでなく看護師など医療スタッフを含めてトレーニングを実施しています。
対応可能な手術・疾患の詳細につきましては各腹腔鏡下手を入れて手術座って仮想の手術を行うことができるため、十分なトけるだけでなく、日頃から臨床工学技士が術前と術術では手術による傷跡が大きく残ったり、傷が回復

大きい傷能により様々なケースを学習するとともに、操縦席に従来から保険適用
腹腔鏡下

また医師は、手術支援ロボットのシミュレーター機●子宮悪性腫瘍手術●膣式子宮全摘術

診療科にお問い合わせください。
また、入院・手術に関わる費用は患者様の年齢や年収、健康保険制度によって異なりますので、医事経営課までお問い合わせください。
手術支援ロボットを導入することで、県民の皆様へ、より安全・安心な医療を提供できるよう努めてまいります。
特集│手術支援ロボット導入

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インタビュー

特集│手術支援ロボット導入

手術支援ロボット導入にあたって
当院への手術支援ロボットの導入にあたり、数多くの腹腔鏡手術を実施している当院副院長兼外科部長の毛利医師と、実際にメーカーのライセンス研修に参加し、手術支援ロボットの操作経験のある、当院産婦人科診療部長の田中医師に、手術支援ロボットの特長や今後の活用についてのインタビューを行いました。

2019年5月12日（日）手術支援ロボット導入披露式を開催しました
当院に手術支援ロボットが納品された翌日の 5 月 12 日（日）に当院 7 階講堂にて、鈴木知事や地域の医療関係者の方々をお招きして、手術支援ロボットの導入披露式を開催しました。
導入披露式では、鈴木知事からご挨拶をいただいたほか、講堂内に仮設置した手術支援ロボットを使用したデモンストレーションや操作体験会を実施しました。

操作体験を行う
鈴木知事
副院長 兼 外科・乳腺外科・小児外科部長兼 内視鏡センター長
兼 臨床研修センター副センター長 兼 がん診療評価委員会委員長

産婦人科

診療部長

毛利 靖彦
早期社会復帰を実現する手術をより安全に田中 浩彦
従来の腹腔鏡手術とのちがい

当院の外科領域の手術においては、患者様の従来の腹腔鏡手術は、先端が曲がらない真っ直体になるべく負担が少なく、早期社会復帰ができる

ぐな鉗子や尖刀により行いますので、自由度の低いことを大切にしています。
そのため、当院では体へ中で切ったり、縫ったりする操作が必要です。
また、の負担の少ない腹腔鏡手術を積極的に取り組んカメラ（腹腔鏡）もスタッフが手に持って操作していできました。

ます。
さらに、カメラは 2D のため医師の経験やスキ

今後、手術支援ロボットの導入によって、腹腔鏡

一方、ロボット支援手術の場合、鉗子部に関節で、これまでの手術経験とロボット技術を掛け合わがあるため、切る、縫う作業を理想的な角度で行う

せ、より安全・安心な手術を提供していきたいと考ことができます。
また、ロボットが持つカメラは手ぶれえております。

がなく鮮明で、3D の立体視で奥行きも把握するこ

近年、食生活の欧米化などの影響もあり、大腸とができます。

産婦人科領域でのロボット活用の展望

手術支援ロボットの概要説明

三重県立総合医療センターへ手術支援ロボットが導入された意義
は 3 つあると考えています。1 つ目は、三重県で最も人口の多い北勢地域への初めての導入であり、県内の北勢、中勢、南勢の各地域に配置されたこと。2 つ目は、患者様の身体の負担がより少ない手術が可能ルも必要になります。

手術をより安全に行うことができるようになりますの外科領域でのロボット活用展望

操作体験会＆デモンストレーションの様子となること。3 つ目は、医師をはじめとする医療関係者のキャリア形成や勤務環境の改善に効果があることです。
三重県

鈴木 英敬 知事

今後さらにトレーニングを重ねて、経験を積んでいただき、県民の皆様により高度な医療が提供され、患者様の安全・安心が確保されることを期待しています。

当院では、手術件数が年々増加しており、中でも内視鏡手術や腹腔がんの患者が増えてきており、手術件数も増加して産婦人科領域においては、体制が整い次第できいます。
ロボット支援手術においては、2018 年 4 月

るだけ早い時期に、子宮筋腫等、主に良性疾患にに直腸切除・切断術が保険適用となりました。

対する腹腔鏡下膣式子宮全摘術において手術支ボットの導入について意見を聞くと導入を希望する医師が多いことが援ロボットを活用できればと考えております。

分かり、導入を決断しました。

そこで当院の外科手術においても、まずは 8 月
頃より直腸のがん手術から、手術支援ロボットを導実際に操作してみると、手術支援ロボットのアー入し、食道ガンの手術や胃の全摘出手術などに拡ムは、人間にできない細かく柔軟な動作が可能で大していきたいと考えております。

すが、アームには「触覚」がありません。
そのため、アームの力加減を映像を見て「視覚」で判断できる力を身につけることが大切だと体感しました。手術鏡手術の症例が多くの割合を占めています。
また、院内で手術支援ロ

手術支援ロボットを導入することで、より高度な医療が可能となり、また医師のキャリア育成、人材確保につながることを期待しています。
安全・安心な手術が行えるよう、十分なトレーニングを実施し、導入を進めてまいります。

三重県立総合医療センター

新保 秀人 院長

支援ロボットの特性を理解し、安全に取り扱うことで、当院の産婦人科領域における高度医療の拡インタビュー・撮影／ 2019 年 5 月 12 日（日）
03

充に努めたいと考えております。

取材・撮影／ 2019 年 5 月 12 日（日）
特集│手術支援ロボット導入04

News & Event

外来診療医師担当表
診療科

News

総合内科

病院敷地内全面禁煙の実施について

消化器内科

当院では、令和元年 7 月 1 日より病院敷地内全面禁煙（駐車場を含む）を実施しています。

循環器内科

改正健康増進法の施行に伴い、病院等の施設では令和元年 7 月 1 日より敷地内禁煙が義務化されることになり、当院におきましても期日に合わせて実施することとなりました。

月曜

初診
三 木
初診・再診 感染症外来 白木
初診
大 矢
再診
井 上再診
初診
動脈硬化・血管外来 牧野再診
加 藤
再診

呼吸器センター経鼻内視鏡の導入について

一般外科

小さく、挿入時や検査中の負担軽減等が期待されます。
（※患者様の状態や精密検査の場合は経鼻内視鏡をお選びできない場合もあります）

小児外科

乳腺外科

小腸疾患精査加療のためのダブルバルーン内視鏡、消化管疾患精査のための心臓血管外科 /呼吸器外科

経口拡大内視鏡も新規導入し、各種疾患の精査加療体制を整えております。
今後ともできるだけ苦痛の少ない精査加療をご提供できるよう、診療体制の整備に努めてまいります。

Event

脳 神 経 外 科

生活習慣病教室のお知らせ●6 月開催報告

休診のお知らせ2019 年 6 月 24 日現在

６月の生活習慣病教室では、脳神経内科の古田医師および山本認知症看護認定看護師より「認知症」について講演しました。
認知症に関する「種類」、「症状」、「早期発見の目安」、「他の疾患との関連性」、「予防策」などについてお話しし、参加者からは、「食事と運動の大切さを感じた」、「学んだ予防策を実践しようと思った」などのお声をいただきました。

●今後の開催予定

当院では今後ともみなさまに身近な生活習慣病についての講演を行っていきますので、ぜひご参加ください。

参加無料・事前申込不要です。
場所

三重県立総合医療センター講堂（７階）

日時

各 14:00〜15:00

2019 年
2019 年
2020 年
2020 年
お問い合わせ9 月 19 日（木）11 月 21 日（木）1 月 23 日（木）3 月 19 日（木）

初診
再診
再診

消化器・

当院では経鼻内視鏡を導入しました。経鼻内視鏡は経口内視鏡と比べ直径が脳 神 経 内 科■ 8 月 23 日（金）

産 婦 人 科科

■ 9月5日（木）■ 9月6日（金）■ 10 月 24 日（木） ■ 10 月 25 日（金）整 形 外 科

完全休診

外科
（がん・肛門疾患）
呼吸器内科（COPD）
消化器内科
（糖尿病）
脳神経外科
（頸椎症）

当院内科外来受付、または地域連携課（正面玄関横）へお申し出ください。当日参加も可能です。
地域連携課：059-345-2321（代表）■ 8月9日（金）■ 8 月 13 日
（火）

■ 9月5日（木）■ 9月6日（金）

https://www.mie-gmc.jp/
都 合により変 更する場 合がありますので、最新の情報をホームページ・お電話・メールにてご確認ください。

2 診／尾3 診／伊嶋藤

予約診／
乳腺外来（山下）
1 診／庄 村1 診／青2 診／亀検索木
井初診（午前のみ）／鈴木／古田1 診（午前）／担当医（毛利）2 診／大竹3 診／山下1 診／新 保2 診／鈴 木1 診／寺 島
2 診／担当医

予約診／鈴木1 診／杉2 診／山3 診／小山口林

1 診／西2 診／小3 診／太森林
田

4 診／伊藤4 診／山口2 診（初診）／担当医（9：30〜14：00）
澤2 診（午前）／
柿本（紹介、初診）
3 診（午前）／矢田（リハ、再診）■ 8 月 14 日（水） ■ 8 月 15 日（木）三重県立総合医療センター

利4 診／たんぽぽ（助産師）外来
1 診（午前）／北尾（紹介 膝、肩）■ 8月9日（金）

耳鼻いんこう科吉田（紹介診）
増田（初診）

1 診／毛3 診／井完全休診■ 8月8日（木）玉田島

1 診／担当医
1 診（午後）／母体胎児診断

完全休診

眼児増
寺

初診／掃部／古田

皮膚科■ 8 月 26 日（月）

木曜

中金曜

澤岡 崎
森 谷
菅／西浦
大 矢森谷／水谷
山 中
白 木林
牧 野
中 嶋

牧 野
増 田
ペースメーカー外来

藤児
笹原
玉邉

1 診／尾寺鶴吉嶋

2 診／川 村3 診／渡 部
がんサポート室（午後）／渡部（緩和外来）

1 診／近藤1 診／田代島賀田鶴
藤1 診／毛利

2 診／橋本賀原

1 診（午前）／担当医

がんサポート室／渡部（緩和外来）
3 診／山 下予約診／乳腺外来（山下）

予約診／乳腺外来（山下）
1 診／澤 田予約診／担当医

1 診／梅 田2 診／亀 井午後 予約制／脊椎脊髄外来初診／担当医
初診・予約診／鈴木
紹介予約制／
ものわすれ外来（交代制）
初診・予約診／西垣／掃部

予約診／掃部／古田
初診／加藤

1 診／杉2 診／鈴3 診／山山木
口4 診／小林※木曜日は鈴木：予約診が第 1・第 3 週目、初診が第 2・第 4 週目診察、 掃部：初診が第 1・第 3 週目、予約診が第 2・第 4 週目診察

小 児 科

■ 8月2日
（金）

水曜

伊藤／後藤
白 木
山 中
西 浦
菅
増 田
谷 垣 内※消化器内科木曜日は森谷が第 1・3・5 週目、水谷が第 2・4 週目診察
※消化器内科金曜日は菅が第 1・3・5 週目、西浦が第 2・4 週目診察
※循環器内科金曜日のペースメーカー外来は第 2 週目と第 4 週目のみ

病院周辺でのマナーにもご配慮いただき、病院敷地内全面禁煙に皆様のご理解とご協力をお願いします。

News火曜島 田
血液外来 和田
井 上森 谷水 谷
加 藤2019 年 7 月 1 日現在

皮 膚 科泌 尿 器 科
眼 科

1 診／加古1 診／荒瀬予約診／松浦

耳鼻いんこう科

精 神 科

1 診／佐1 診／鈴1 診／山放 射 線 科

1 診／佐1 診（午前）／田中 〜10:30・井澤 10:30〜
1 診（午後）／井澤（予約のみ）
2 診（午前）／
担当医・井 口2 診（午後）／脇 坂
3 診（午前）／朝 倉
3 診（午後）／井 口
4 診／秋山予約／太 田
予約／杉 山
予約／大 森
時間外・紹介／小林／西森／鈴木

1 診／太2 診／西3 診／大1 診（初診）／秋 山

1 診／朝2 診／谷口

3 診／田中4 診（午前）／小田

1 診（午前）／北尾（膝関節外来〈再診〉）1 診（午後）／北尾（再診）
2 診（午前）／服部（紹介、初診）
2 診（午後）／柿 本（再診）
3 診（午前）／柿本（リハ、再診）
3 診（午後）／西村（再診）1 診／加 古午後／褥瘡回診
予約診／
堀（男性外来）1 診／加 古午後／手術

貫倉

2 診（初診）／小田
午後／ 1 ヶ月検診
2 診（午後）／小田
3 診／たんぽぽ（助産師）外来
4 診／
リンパ浮腫ケア外来
1 診（午前）／奥山（再診）
1 診（午後）／奥山（再診）
2 診（午前）／矢田（紹介、初診）
2 診（午後）／矢田（再診）
3 診（午前）／服部（リハ、再診）
3 診（午後）／服部（再診）
1 診／益 川1 診（初診）／脇 坂
2 診／井澤

3 診／朝倉4 診（午前）／担当医
1 診（午前）／奥山（紹介、初診）

3 診（午前）／西村（リハ、初診）
1 診／加古1 診／松浦1 診／栃木1 診／田中／松浦

予約診／荒予約診／田瀬
中予約診／松予約診／荒浦
瀬予約診／荒瀬

1 診／佐1 診／鈴1 診／山宗村
下

1 診／佐1 診／鈴1 診／山宗村
下

1 診／佐貫1 診／佐貫※火曜日（男性外来）は、第 1 週、第 3 週、第 5 週のみ

宗
村
下

田森
森

1 診／佐宗（午後休診）
1 診／佐 宗1 診／鈴 村1 診／鈴 村1 診／山 下1 診／山 下1 診（午前）／1 診（午前は治療中の診察）／
渡 邊
佐 貫※都合により、変更する場合がありますので、最新の情報をホームページ・お電話・メールにてご確認下さい。
060506

地方独立行政法人

三重県立総合医療センター
MIE PREFECTURAL GENERAL MEDICAL CENTERTEL. 059-345-2321（代表）─ 三重県立総合医療センターの基本理念・基本方針

─ 臨床研修基本理念» 基本理念1. 救命救急、高度、特殊医療等を提供することにより、県の医療水準の向上に貢献します。
2. 安全・安心で互いにささえあう社会の実現に向けて医療面から貢献します。

» 臨床研修基本理念「人の痛みがわかり、相手の立場で考えられる」など医師としての人格を涵養し、将来専門とする分野にかかわらず、医学や医療の果たすべき社会的役割を認識しつつ、日常診療で頻繁に関わる病気や病態に適切に対応できるよう、医師としての基本的な診療能力（態度、技能、知識）を身につける。

» 基本方針1. 患者の皆様の権利を尊重し、信頼と満足の得られるチーム医療を提供します。
2. 県の基幹病院として医療水準の向上に努めるとともに、医療人材の育成に貢献します。
3. 県内医療機関との連携を強化し、地域医療の充実に努めます。
4. 職場環境を改善し、職員のモチベーションの向上に努めます。
5. 責任と権限を明確にした自律的・自主的な経営を行います。

» 臨床研修基本方針
１． 患者及び家族とのコミュニケーション能力を習得し、医師としての人格を涵養する。
２． 全人的医療を実践することができる
プライマリ・ケアの基本的診療能力を習得する。
３． チーム医療の一員としての役割を理解し、協調性をもってチーム医療を実践する。
４． 医療安全を理解し、安全な医療を遂行する能力を身につける。
５． 医療人としての倫理観を養成する。

編集：地方独立行政法人 三重県立総合医療センター広報紙編集委員会〒510-8561 三重県四日市市大字日永 5450-132

2019 年 7 月発行号

TEL.（059）345-2321（代表） E-mail . sogohos@mie-gmc.jp
表紙：手術支援ロボット写真 ［ 2019 年 5 月 12 日撮影 ］

URL. https://www.mie-gmc.jp/

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