当院の取り組み

地域に密着した病院を目指して
県立安芸津病院 院長
副院長（兼）看護部長

１

濵中
重松喜晴
静香

県立安芸津病院の紹介(1) 沿革と概要
当院は、昭和19年に三井造船附属病院として診療を開始し、その後、日本医療団を経て、昭和23年から県立安芸津病院となり、現在、東広島市安芸津町において運営をJR山陽本線行っています。
(2) 診療圏域：広島中央二次保健

山陽新幹線

‫ە‬

医療圏のうち、東広島市安芸津
JR呉線町、竹原市及び豊田郡大崎上島町と隣接の呉市安浦町が中心となっています。
（対象人口約５万７千人）(3) 病床数：一般病床79床、地域包括ケア病床21床(4) 救急医療の対応：２次救急

東広島市安芸津町は、万葉集にも遣新羅使の詠んだ二首（風早の浦）がのこる
とおり古代からの歴史のある瀬戸内海に面した風光明媚な地区です。
現在は、単線の JR 呉線が１時間に１本程度通る小さな田舎の町です。
人口減少、少子高齢化など全国の過疎地に共通する課題に直面しています。
また、プロゴルファーの岡本綾子さん、大相撲の安芸乃島関（現高田川親方）が生まれ育った地でもあります。

（竹原地区病院群輪番制病院）

8

全自病協雑誌第55巻第６号（897）

(5) 診療科目：内科、小児科、外を掲げて地域の中核病院として運で新しい病院理念を決定しまし科、整形外科、リハビリテーシ

営を行ってきましたが、少子高齢た。

ョン科、放射線科、婦人科、眼化の進展、医師の減少、医療機関○６つの基本方針

科、耳鼻いんこう科、皮膚科、の相互連携の必要性の高まりな(1) 常に医療水準の向上に努め、泌尿器科

ど、病院を取り巻く環境変化を踏安全で良質なチーム医療を実践

まえ、平成26年に新しい病院理念

します(6) 入院基本料 10：１入院基本の構築を行いました。

料２

県立安芸津病院の理念(2) 近隣の診療所・病院と連携し、「職員みんなで考え、みんなで必要な医療サービスを提供しま創る」を合言葉に、当地域にあるす県立病院として、病気の診断・治(3) 住み慣れた地域で望む生活が〜私たちは、地域の皆様の健康と療等のみならず、地域の皆様が住できるよう、ともに考えます

暮らしを支えるために力を尽くみ慣れた地域で暮らし続けられる(4) 一人ひとりの思いを尊重し、します〜

よう、医療面から全力で支えてい細やかな心配りのできる病院を

当院では、これまでも病院理念

こうという思いを込め、職員全員めざします(5) これからの地域医療・福祉を・診療圏のうち、東広島市安芸津町の概要担う人材の育成に貢献します(6) 将来にわたって良質な医療を安定的に提供するため、健全経営に努めます３

病院理念・基本方針に基づき、目指す病院像：「地域に密着した病院」「地域に密着した病院」を、次の３つの視点で考え実践しています。
(1) １つめの視点は、『入院治療だけでなく退院後も地域で安心・安芸津町の地域資源して生活できるよう地域の医療機関や福祉・行政などの皆さんと協力して、在宅療養を支援していく病院』です。
言い換えれば、「地域と連携し、住み慣れた地域で望む生活ができるようにともに考え、在宅療養を支えていく病院」ということです。
具体的な取り組みとしては、
ア

退院前訪問
退院前の患者様の自宅に看護師・理学療法士・退院支援看護師が訪問し、退院後の生活のア（898）

全自病協雑誌第55巻第６号

9ドバイスや自宅改修などをとも当院の強みの一つとなってい(2) ２つめの視点は、『地域の医る整形外科領域の患者が、在宅療機関や福祉施設をバックアッ訪問診療療養を進めるうえで欠かせなプして、必要な入院治療や救急計画的な外来診療が困難な患い、自宅での生活機能の維持向医療を行う病院』です。

者への訪問診療に加えて、24時上を目指した訪問リハビリを行

当院は地区医師会と協力して、間の救急外来対応により、いつっています。地域柄、和風の旧夜間・休日の二次救急輪番を行っでも在宅からの連絡を受けて診家が多く、段差による移動制限ていますが、地域の医療機関や福療を行っています。24時間緊急や浴室・トイレの使用の難しさ

祉施設からの要請に対応して、当往診への対応が課題となっていを様々な福祉用具の導入や自宅番日（２〜３日／週）以外の日でます。

改修のアドバイスなどきめ細やも急患を受入れています。また、かに行っています。

患者の症状や疾患に応じて、地区に考えています。
イ

ウ

訪問看護
安芸津近隣の社会資源としてオ 退院後72時間（約３日以内）

当番病院や隣接地域にある高次医訪問看護がない中で、県立病院の電話によるフォローアップ

療機能を持つ病院との連携を図っとして地域の在宅療養を担うこ

当院では、「退院後の電話訪問」ています。とが大きな役割と考え、H20年と呼んでいますが、在宅療養移行に訪問看護を外来部門の機能と後に発生する問題の多くは72時間(3) ３つめの視点は、『健康寿命して立ち上げ、H27年９月から以内に起こっていることから、病の延伸を支援する病院』です。

は24時間緊急対応や在宅看取り棟の受持看護師による退院後電話も可能なシステムを構築しまし連絡を行っています。

ア

地域住民にがん検診や健診を推進・啓発し、受診率を高める

退院後の体調変化の有無や定期療保険で利用し「訪問看護があ的な服薬の確認を行うことで入院るから家に帰られる。いつでも中の問題を在宅で解決できるかど電話相談できるから安心」というかの確認や入院中のケアの評価

住民に関心の高いテーマを中う声をいただいています。にもつながると考えています。

心に、顔なじみである当院医師エた。利用者からは介護保険・医訪問リハビリ働きかけを行っています。
イ

医療公開講座の開催（３回／年）

や医療スタッフによる講演会を

医療公開講座終了後お揃いのＴシャツで記念撮影（安芸津町の沖合にある離島の大崎上島にて）

安芸津病院オリジナルＴシャツ（背中側）

10

全自病協雑誌第55巻第６号（899）

開催することで、医療への関心組みを高めています。
ウ

出前講座・地域開放型の研修会の開催更やサービスの追加を行うこと

受診予約患者が未受診の場に結びつける取組により介護者合、外来看護師が直接電話をかの負担軽減に繋げています。

け、受診行動を促しています。

また、介護者の治療入院に伴当地域には社会福祉協議会の多くの場合、連絡することで当い被介護者は地域のサービスを地域支援事業として活動するサ

日受診に結びついていますが、利用できる場合もありますが、ロンが30か所ありますが、常設当日受診できない患者に対して夫婦で一緒に必要な検査や治型サロンへ毎週定期訪問し健康は、予約日を変更するなどして療・ケアのための入院を一時的相談を行うほか、各サロンの訪未受診防止策を講じています。に行うことで在宅療養の継続に問や感染管理認定看護師によるまた、未受診理由が「薬がある繋げています。

感染予防学習など地域からの依からまだ受診しません。
」など

頼に基づいたテーマでのミニ研

在宅療養上の課題がある患者に多くの高齢患者は、入院と同修会を行っています。

対しては、次回受診日の問診時時に機能低下が始まります。身に正しい服薬指導を行っていま体的機能の低下・精神的意欲のす。

低下は生活の質そのものを低下

また、地域全体の感染予防対策を底上げするため、地域の介ウ

院内デイケアまた、このことは認知症患者させ、在宅療養を遠ざけること

染予防研修会や、訪問指導等をの受診を支える取組ともなってか ら、入 院 中 の 心 身 の機能向行っています。

います。

上・維持を目的に平成27年度かエ

護士や施設職員を対象とした感

転倒予防体操の普及
転倒による骨折が要介護の要イ

レスパイト入院（５〜７日間の一時介護休止・休息）ら院内デイケアを開始し、生活のリズムを整え、レクリエーシ

因第４位で、当院の整形外科手在宅患者の家族等の介護疲れ

ョンによる生活の活性化と術の1/3を占める状況から、入や介護者の虐待等、在宅療養のQOL の向上に取り組んでいま院患者のみならず在宅患者の日課題が明らかになった場合は、す。

常生活における転倒予防を図る

ケアマネージャーとの情報共・２回／月１時間

ため、整形外科・リハビリ・医有・連携によりケアプランの変・転倒予防体操・塗り絵・折り療安全委員会メンバーを中心とした職員が当院独自の転倒予防

当院の退院支援・調整の関連図体操を専門家の指導のもと考案しました。多くの人になじみのある「てんとう虫のサンバ」のリズムに合わせた「転倒なしのサンバ」を考案し、サロン訪問時や医療公開講座・地域行事・院内行事（七夕・クリスマスコンサート）など機会あるごとに普及・啓発活動として体操を行っています。
(4) その他、３つの視点を支える取組みとしてア

外来通院そのものを支える取（900）

全自病協雑誌第55巻第６号

11紙・歌・ゲーム
エ

地域包括ケア病床の基準と当院の実績

等

当院の退院支援・調整の関連図

オ㡯┠䚷㔜⑕ᗘ་⒪┳ㆤᚲせᗘ

地域包括ケア病床の運用ᇶ‽ᐇ⦼䚷䠝㡯┠䠍Ⅼ௨ୖ䛾ᝈ⪅䠍䠌䠂௨ୖ䚷㧗ᗘᛴᛶᮇ⑓㝔䛛䜙䛾㌿㝔௳ᩘ䚷ᖺ㛫ᖹᆒ䠍䠏䠊䠒䠐䠂䚷䠏䠌௳

当院は平成26年診療報酬改定に伴い、亜急性期病床８床から同年７月に地域包括ケア病床15䚷䝸䝝䝡䝸䝔䞊䝅䝵䞁䛾ᥦ౪䚷䠍᪥ᖹᆒ䠎༢఩௨ୖ䚷ᑓᚑ⌮Ꮫ⒪ἲኈ㓄⨨䚷䠤䠎䠓䠊䠐䡚䠤䠎䠔䠊䠏䚷ᖹᆒ䠎䠊䠍༢఩䚷ᅾᏯ᚟ᖐ⋡䚷䠓䠌䠂௨ୖ䚷䠤䠎䠓䠊䠍䠌䡚䠤䠎䠔䠊䠏䚷䠔䠒䠊䠒䠂䚷䠤䠎䠓䠊䠐䡚䠤䠎䠔䠊䠏䚷䚷䠕䠌䠊䠓䠂䚷䠝䠠䠨≧ἣ䚷┤㏆䠍ᖺ㛫䠏䠂ᮍ‶䚷䠍䠊䠔䠂

床へ転換、同年11月には地域包括ケア病床を21床に増床しました。
ビリテーションスタッフ（専従こと、地域の皆様の健康を支えるげられます。

PT）
・医療経営係長等が参加）

ためにどうすればよいか試行錯誤

・急性期病院から在宅への架けを１回／週開催し、病態・リハを繰り返しています。

橋となるような在宅療養へのビリの進捗状況・上記フロー図

病院理念〜私たちは、地域の皆ワンステップに沿った退院支援調整の状況・

様の健康と暮らしを支えるために退院ゴールや社会資源活用の計力を尽くします〜を実践するため

画等情報共有とベットコントロに地域に密着した病院となれるよールを行っている。

うスタッフ一丸となって取組んで特徴としては、次の３点が挙・在宅療養中の患者の急性増悪に対応できる入院機能・在宅療養復帰支援います。

効果的な病床運営を行うため、地域包括ケア病床ベットコント
ロールミーティング（各病棟師12４

終わりに長・地域連携室前方支援後方支

当院の取組をご紹介してまいり援担当者・外来看護師長・リハましたが、患者さんはもちろんの

全自病協雑誌第55巻第６号（901）