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ごあいさつ■香川嘉宏

三豊・観音寺市医師会長

香川 皆様こんにちは。主催者と致しまして、大体 1,500 人ほどを予定していたのですけれども、
今 1,750 名。用意しておりましたパンフレットが足りないぐらいで、うれしい悲鳴を上げております。これだけ大勢のかたがたに、天候が悪いにもかかわらず、ご出席いただきまして、本当にありがとうございました。
わたしたちのこの健康教育講演会も、今年で第 19 回目を迎えることになりました。今日は、くしくも七夕様の日でございます。１年に１度、織り姫とひこ星とがランデブーを許される日でございます。ロマンの日でございます。お見渡しいたしましたところ、かつてお若く、美しかったであろう織り姫様たちにたくさんお越しいただきまして、ありがとうございます。われわれ、初老にかかりましたひこ星連中も、楽しみにしてこの会を準備させていただきました。
思い出しますと、ちょうど一昨年のこの会のときの前後には、やはり今年と同じように渇水に悩んでおりました。あの当時は、一晩で渇水対策本部が洪水対策本部に変わったぐらい雨に恵まれまして、今年もそのような気配が見えつつあります。何かこの講演会がそのような祝福を運ぶような会であればと願っております。
さて、今年のテーマは「脳卒中とリハビリテーション」ということになっております。脳卒中に対しましては、高血圧や高脂血症、それから喫煙、糖尿病、肥満、いろいろと脳卒中を引き起こす
危険因子が分かっておりまして、わたしたちも随分それに気をつけて、ならないようにという方々が増えてきておりますけれども、不幸にして脳卒中に襲われる方々も少なくありません。そのようなときにはどのようにしたらいいのか、そのようなことを今日の講演に盛り込んでおります。
そして最後には、今日お越し頂いた皆様の本当の、本来の目的は坂上二郎さんである。わたしたちの医師会だけでやったのでは、これだけの方にお集まりいただけることはなかったと思うのです。
脳卒中から見事に立ち直られまして、お元気で活躍しておられる坂上二郎さんに、最後に取りとしてご講演頂きます。どうか今日はいろいろと、何か得るものを得て、皆様のお役に立つ会にさせて頂きたいと思います。最後までどうぞお楽しみ下さい。どうもありがとうございました。

■来賓

白川観音寺市長

白川 どうも皆様、こんにちは。小さいころから「おまえは頭が悪いやつや」というように、よく親にしかられたのですけれども、その悪いのと、いわゆる医学的に悪いのでは全く違うわけであります。実は私の家系も、親父はもう早く亡くなったのですけれども、今で言う脳梗塞、あるいは脳血栓が遠因で体が悪くなりまして、私が 22 歳のときに亡くなったのです。それを思い起こしますと、やはり常日ごろの健康に対する留意をしなければならないかなと思っております。
ただ、週刊誌や新聞などでいろいろと書いているのを読むと、先ほど香川会長のお話にございましたように、私も危険因子がたくさんございまして、数えてみると、五つのうち四つぐらいは「ちょっとやばいかな」と。やはりそのような家系ですので、これからも自分で一生懸命に、いろいろなところで気持ちを引き締めて頑張っていかなければならないかなと思っております。そのような意味
では、今日の講演をぜひ私も聴きたいと思いますし、実は私の身内で、先般、２月に脳卒中で倒れまして、今大変苦労している兄貴がいるのです。そのようなことも踏まえながら、今日の講演をぜひ聴いて、自分の大きな財産にしていきたいと思っております。どうか今日お見えの方々も、多分−5−危険因子を持たれている方もたくさんおいでだと思いますので、そのあたり十分留意をして頂いた
らと思います。
それから、1,750 人入りますと、観音寺の市民会館の会館以来ではないのだろうかと思いますが、ゆくゆくは 2,000 人ぐらい入れる市民会館を造らなければならないのではないか、このような状態が毎回続けば。毎回続けばの話なのですが。来年はもう、では 1,800 名という目標で、医師会の先生方も頑張って頂けると思います。常日頃は本当に医師会を通じまして、市民の皆様の健康、また福祉に多大なご協力を頂いております医師会の先生方、今日は本当に力を入れているようでございますので、どうか有意義な講演会になることを心からご祈念申し上げまして、お喜びのご挨拶に代えさせて頂きます。どうも本日はおめでとうございました。

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第Ⅰ部−１

講演『家族が脳卒中になったら』講師

正 岡 哲 也（三豊総合病院脳神経外科部長）

正岡 皆さん、こんにちは。かくも盛大なる会で講演させて頂くことを本当に光栄に思います。私、
三豊総合病院の脳外科を担当しています正岡と申します。坂上二郎さんの前座を務めさせて頂きます。では早速、講演に移らせて頂きます。
「脳卒中週間」という期間があるということをご存じでしょうか。実は日本脳卒中協会というところが、平成 14 年から５月の一番最後の１週間を脳卒中週間と定めた訳です。その期間にポスターを作ったりして、皆さんにも啓蒙している。５月の一番最後の週をこの脳卒中週間に決めたという理由は、脳卒中の中の脳梗塞が一番多いわけですけれども、この脳梗塞が、６月から８月ごろからだんだん増えてくるという事実がありまして、まさしく今の時期から脳梗塞が増えてくるということで、その前の１週間を脳卒中週間と定めた訳です。
平成 14 年から一般市民の方に標語を募集していまして、平成 14 年には、このような「脳卒中、倒れる前にまず予防。逃すな前触れ、早めの受診」という標語ですね。15 年と 16 年には、「脳卒中、予防は日々の暮らしから」が標語に選ばれています。平成 17 年には「脳卒中、予防を支える家族の目」というように、この平成 17 年までは予防ということに非常に重きを置かれた標語が選ばれています。ところが、平成 18 年「１分が分ける運命、脳卒中」、今年は、「脳卒中、素早い受診が早める
復帰」というように、この２年間は早く受診しなさいというような標語が選ばれている訳です。これは、実は、後でも説明しますけれども、いろいろと理由があります。特にこの最近、脳卒中、特に脳梗塞の治療法がだんだん変わってきたといいますか、いろいろな新しいお薬が出てきたりしま
して、治療が可能になってきたというようなことが理由であります。
今日は、皆さんに覚えて帰ってほしいことが二つあります。一つは、「タイム・イズ・ブレイン」。
「タイム・イズ・マネー」という言葉はご存じでしょうか。「時は金なり」ですね。お金は時と同じぐらい貴重だという。脳も時間が非常に大事だということです。脳卒中治療は時間との勝負である。
それともう一つ、「ＴＩＡ」。これは一過性脳虚血発作を英語で略した言葉なのですけれども、脳梗塞の前触れであるということです。このＴＩＡというのは、例えば右の麻痺とか、言葉がしゃべれなくなるということが突然起こるわけですけれども、24 時間以内にその症状がきれいになくなってしまう。ほとんどの場合は、５分とか 10 分ぐらいでよくなってしまうわけです。その発作をそのまま放っておきますと、脳梗塞になってしまう、危険だというようなことですね。一過性を侮るな。この二つの言葉を覚えておいて下さい。
今日のお話の内容なのですけれども、まず脳卒中の疫学。一般的な、統計的なお話です。これをさせて頂きまして、続いて、その病形。脳出血や脳梗塞などのお話ですね。三つめに、急性期の治療、あるいは、その予防をするための外科的な治療。最後に、家族が脳卒中になったらどうすればいいのか、また、ならないためにはどうすればいいのかという話をさせて頂きます。
まず、疫学なのですけれども、こちらに主な死因のデータを出しています。このように、昔、昭和 50 年頃までは、この脳血管疾患、脳卒中が一番多かったわけですね。皆さんご存じだと思いま
すけれども。最近は、がん、悪性新生物が一番多くて、心疾患、その次、第３位にまで脳卒中は減っています。これは飽くまで脳卒中で亡くなる方が３位にまで減ったということです。
こちらは、脳卒中の中でも、どのような病気が多いかということです。ちょうど昭和 50 年頃までは、脳出血が一番多かった訳ですけれども、最近は脳梗塞が一番多いのです。脳出血で亡くなられる方というのは非常に減っています。これは、実はこの昭和 50 年頃、1970 年代頃から、ＣＴ検査といいまして、皆さんの中にも受けられた方がいらっしゃるのではないかと思いますけれども、−7−コンピューター断層撮影、この機械が非常に日本中に普及しまして、脳出血というのを正確に診断できるようになったのです。このころには、脳出血というのに脳梗塞も含めていた訳ですけれども、最近はもう正確に診断できるようになったということが、一つ理由として挙げられます。それ以外にも、高血圧のそのような治療がなされるようになって、脳出血で亡くなる方が減ってきたということもある訳ですけれども、いずれにしても最近はこの脳梗塞が非常に多くなってきたということが非常に大事なことです。
死因こそ第３位にまで減ってはいますけれども、この寝たきりの原因ですね。65 歳以上の方で寝たきりになる原因の、なんと 30％から 40％近くはこの脳卒中なのです。これは非常に大きな問題ですね。亡くならないでも、後遺症を残して、非常にいろいろなかたの世話になりながら生きていくというようなことになる訳で、これは非常に大きな問題になっています。
これでも日本は世界一の長寿国と言われますけれども、健康寿命――だれの世話にもならないで健康で暮らせる年齢――というのは、74、５歳ということで、この間には 6.4 年という期間があるわけです。この期間をいかに元気で過ごすかというのが非常に大事です。この原因の中に、脳卒中というのが非常に重きを占めているということです。
続きまして、脳卒中の病形、どのような病気があるのかということをお話しします。脳卒中。この「卒中」というのは、「突然にあたる」という、何も前触れもなしに突然発作が起こるという意味です。先程からもＴＩＡというお話をしました。ですから、全くの前触れがない訳ではないのです。一部には前触れもある訳ですけれども、いずれにしても突然起こるということです。その中には、このように血管が詰まって起こる脳梗塞、それと、血管が破れて起こる頭蓋（ずがい）内出血、
この二つがあります。
この脳梗塞の中には、このような細い血管が詰まって起こるラクナ梗塞。それと、もう少し太い血管が動脈硬化で、このようなところをアテローム血栓というのですけれども、このように動脈の壁が厚くなったところへもってきて狭くなり、血管が、そこに血栓が詰まりまって起こるアテロー
ム血栓性脳梗塞というもの。もう一つは、このように心臓に血栓ができた場合、心房細動とかそのような不整脈があると、心臓に血栓ができやすいのですけれども、そのような血栓がその脳の血管まで飛んできて詰まって起こる脳梗塞、これを心原性脳塞栓（そくせん）といいます。このような三つのタイプの脳梗塞があります。
それと、またこの頭蓋（ずがい）内出血のほうでは、ラクナ梗塞はこのような細い血管が詰まって起こる訳ですけれども、このような細い血管が今度破れた場合には、脳内出血を起こします。あともう一つは、このように血管の分かれ目のところに、このような動脈瘤と言う瘤（こぶ）ができていまして、これがだんだん大きくなって、ある日突然破れると、くも膜下出血を起こす。脳卒中の中にはこのような病形がある訳です。
脳梗塞の中のこの病形、アテローム血栓性脳梗塞、ラクナ梗塞、心原性脳塞栓（そくせん）とい
うのが大きな三つなのですけれども、大体同じぐらいの頻度で起こってきます。もう、このそれぞれに、その前触れといわれるような、このＩＴＡという発作を起こして、そのあと例えば数時間とか、あるいは翌日に大きな発作を起こして、脳梗塞を起こしてしまうというようなことがあります。
ですので、この一過性脳虚血発作、これを侮らないで頂きたいと思います。
こちらは脳出血。これはすべてＣＴ検査なのです。ＣＴ検査では、この出血というのが白く写ります。ですから、だれが見てもよく分かります。このように出血する場所、これは小脳というところに出血しますと小脳出血といいますし、この脳幹――これは脳の幹と書いてあるように脳の一番
大事なところです――ここがやられてしまうと、脳死になってしまう訳ですけれども、このようなところに出血すると脳幹出血。あるいは視床、このようなところに出血すると視床出血。被殻というところに出血しますと被殻出血。あと、皮質下という、大脳の表面のほうに出血すると皮質下出血。このような病形は、大抵が動脈硬化や高血圧が原因なのです。
それと、アミロイド血管炎といいまして、これは 75 歳とか 80 歳とか、そのような高齢のかた−8−に起こる出血なのですけれども、アミロイドという老化物質が脳の血管に沈着する。そうしますと、血管がもろくなって、そこが破れて出血する。この出血は何度も再発するのです。再発するたびにだんだん患者さんは動けなくなって、寝たきりになってしまう。しかし、なかなか治療法はないのです。なかなかやっかいな病気です。
今度はくも膜下出血。これは脳動脈瘤、先ほども出てきましたけれども、この動脈瘤が破裂して起こることがほとんどです。90％以上はこの動脈瘤破裂が原因でくも膜下出血は起こります。こちらもＣＴ検査なのですけれども、このくも膜下腔というところですね。ここは正常では、髄液というお水が循環している訳ですね。そこへ出血しますと、このようにＣＴでは白く写ってきます。
こちらのように、血管のちょうど分かれ目、またのところに、このような動脈瘤がある。ちょうどここの場所、ここに相当するのですけれども、ここの場所がこう破れるとくも膜下出血を起こして、くも膜下腔というのは全体広がっていますから、そこへ出血がずっと広がる。これに対しては、こちらのように、動脈瘤の首根っこに金属のクリップをかけて、ここへ血液が流れなくする。そうして治療をする訳です。
今度は脳卒中の検査ですけれども、まず、核磁気共鳴画像、ＭＲＩ。皆さんの中にも撮られた方もいらっしゃるし、実際脳外科に来られる患者さんで「ＭＲＩを撮って下さい。」と言って来られる方がたくさんおられます。そのぐらい、もうよく知っておられる検査だと思います。磁石で撮る検査です。特に脳梗塞ですね。脳梗塞を起こしますと、もう症状が起こって 30 分でＭＲＩを撮りますと、このように白く脳梗塞のところが写ってきます。それと同時に、これは脳の血管なのです
けれども、これもすぐに分かります。これを見ると、こちらが右側の血管なのですけれども、右がこのようにきれいに見えていますけれども、左側はここが映っていません。ここで詰まっているということがすぐ分かります。
それとか、こちらは首の動脈。この下、ここに心臓があるわけですね。こちらは首の血管がきれいに見えています。このようなところもよく詰まるところなのですけれども、このかたは詰まっていないですけれども。このように首の血管もよく分かります。また、このように動脈瘤があると、これもすぐに分かります。
このようにＭＲＩという検査は、このような一連の検査が 30 分ぐらいでできてしまいます。ですので、最近は脳ドックなどという検査を受けられた方もいらっしゃると思うのですけれども、その脳ドックをするようになった理由は、このＭＲＩという検査ができるようになったからです。ですから、脳梗塞を疑われた場合は、すぐにＭＲＩを撮るというようにしております。
今度はコンピューター断層撮影。これはＣＴといいますけれども、こちらのほうがＭＲＩよりも先に開発された機械です。こちらは 1970 年代ごろから普及してきまして、ＭＲＩのほうは 1980
年代から普及してきている。この検査はどちらも、今、日進月歩でさらに進歩しています。このＣ
Ｔの得意とするところは出血です。出血はこのようにＣＴで白く写りますので、ＭＲＩよりもＣＴのほうが出血に関してはよく分かります。ここにくも膜下出血。ここですね。白く写っていますけ
れども、このようにすぐ分かります。
これは脳梗塞。脳梗塞は黒く写るのです。ただこのＭＲＩでは症状が起こって 30 分もすると、このように写ってきますけれども、ＣＴでは、症状が起こって 30 分で撮っても全く異常はありません。この検査は 24 時間ぐらいたってから撮った検査なのです。24 時間ぐらいすると黒く出てくる。しかし、そのときにはもう脳梗塞になっていますから、どのような治療をしても治りません。
そのように、脳梗塞に関してはＭＲＩのほうが非常に優れているということです。
あと、動脈瘤に関しては、ＣＴで非常によく分かります。これは、ただ造影剤というお薬を使わないといけないというところが、一つ欠点ではありますけれども、非常に細かく分かりますので、手術をする場合にはこのＣＴで造影剤を使った検査をします。この検査はあまり患者さんに侵襲はないわけですね。痛みを伴わない検査なのですけれども、例えばこのような血管が詰まっているというようなことが分かりますと、次に血管撮影という検査をします。ＤＳＡというのですけれども、−9−血管撮影をします。
これは、足の付け根とか、肘の動脈とか、そのようなところから直径の１ミリとか２ミリという細い、１メートルぐらいの管をずっと動脈の中を通して、このような血管まで管を入れて、造影剤を流すと、非常に細かく血管の状態が分かります。ＭＲＩではこの程度なのですけれども、血管撮影だとこの程度に細かく分かる。ここの部分が詰まっているということが分かります。このように詰まっていることが分かりますと、そこまで細いカテーテルを持っていって、ここからお薬を流す。
そうすると、このように流れていきます。そうすると、このように脳梗塞にならずに治ることがあります。全部が全部ではないのですよ。一部の方にはこのようによくなることがあります。このよ
うな治療ができる訳です。
こちらは動脈瘤がここに写っていますけれども、このような動脈瘤も見付かりますと、ここからこの動脈瘤にカテーテルを入れて、ここをコイルという、後で説明しますけれども、そのようなもので詰めてしまう。そのような血管内治療ということにも使えます。そのような意味での血管撮影と現在いうようになっています。
続きまして、治療です。急性期の治療。あと、一部予防的な治療についてお話しします。まず、脳卒中の一般的な治療の流れを説明します。救急車で来院されます。そうしますと、まず、看護婦
さんや医者などいろいろな人が集まって救急処置をするわけです。血圧を測ったり、あと点滴を取ったり、「だれそれさん、大丈夫ですか」とか、いろいろなお話を聞いて、「両手万歳してごらん」と言ったら、右手が上がらないとか、言葉がしゃべれないとか、そのようなことを見まして、これは脳梗塞かなというようなことを判断する訳です。
このときに、その患者さんの意識がはっきりしていれば、患者さんに聞く訳だし、意識がはっき
りしていなければ、ご家族の方に聞くのですけれども、「いつからおかしかったのですか」ということを聞きます。この時間というのが非常に大事になってくるのです、今後の治療に。例えば、朝ご飯を食べているときにおはしを落としたとか、お茶わんを落としたとか、あるいは言葉がしゃべれなくなったとか。そうすると「朝ご飯、何時ごろ食べてたの？」と聞きますと、「８時ごろ」とか、そのようにして時間が分かりますね。このような時間というのが非常に大事になってきます。
そうゆうことをしながら、この方は脳梗塞が一番疑われると考えれば、ＭＲＩをまず撮りますし、
この人はくも膜下出血だといえば、ＣＴを先に撮る。このようにして検査をして診断をつける。診断をつけた上で、この血栓溶解療法というのは、最近、２年ぐらい前に日本でもお薬が認可されて、やっと使えるようになったお薬なのですけれども、発症から３時間以内でないと、この治療は使えないのです。先ほども言ったように、だから症状が何時に起こったかということが非常に大事な訳です。「症状いつ起こった？」「朝起きたら、もうそうなっていました」では使えないのです。ですから、非常に時間が大事ということですね。そのほかにもこのような血栓をできにくくするお薬とか、脳の保護をするようなお薬を使います。
また、手術をする場合もあります。頭に出血している場合には、穿頭（せんとう）術といって、頭の骨に１円玉ぐらいの穴を開けて、そこから管を入れて、血を抜き取るというような手術ですね。
あと、もっと骨を大きく開けて、動脈瘤のクリップをするとか、脳の中の大きな血の塊を取り除くとかというような開頭術。あるいは、先ほども言いました、血管の中から管を入れて治療をするという治療をすることもあります。このような急性期のこのような治療をする訳ですね。それと一緒にリハビリテーションもできるだけ早く開始します。
それで、このような急性期の治療ですね。これを、例えば建築では、いろいろな物を作るにしても工程表というのがありますね。医療にも取り込んで、そのようなものをクリニカルパスと言うのです。患者さんにも、今後どのような治療がされるのだろうかと不安だと思うので、このような治療をするのですというような説明をするように、今、日本全国で、このクリニカルパスというのが普及していまして、当院、三豊総合病院でも、全部の病気ではないのですけれども、このようなものを取り入れて、患者さんに分かるように説明をしています。

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例えば、「点滴はいつまでするの？」「２週間点滴しますよ」とか、「食事、今日は水分だけですよ。あしたから食事が出ますからね」とか、「排泄も今日はベッドの上でして下さいね」とか、「だんだんトイレにも行けるようになりますよ」とか、「安静も今日はベッド上で安静にして下さい。２、３日したら座れるようになりますよ。もうちょっとしたら歩けるようになりますよ」という、このようなことを患者さんに説明するようにしています。
こうしてですね、急性期の治療というのは、大体脳卒中でも、２週間から１か月ぐらいで急性期の治療は、終わります。そうしますと、その次には回復期ということになる訳です。このときに、麻痺とかも回復して、自分で大体のことができるようになれば、そのまま自宅に退院ということになる訳ですけれども、不幸にして麻痺が残ったとか、言葉の障害がまだある、まだ自分で全部のことができないという場合には、回復期リハビリ病院、この三観地区にも幾つかこのような病院がありますが、そのようなところで時間をかけて、ゆっくりリハビリをして、そしてお家に帰れるように何か月かかけて、そのようなリハビリに重点を置く病院に移って頂きます。
そして、次、維持期ということになりますけれども、このような時期には再発予防の治療もしていかないといけない。このように脳卒中は、急性期、回復期、維持期というようにある時期があります。以前は、この全部の期間を一つの病院で治療するというような流れが多かったのですけれども、最近は急性期の病院では急性期の治療だけをして、リハビリはリハビリ専門の病院でして頂きましょう。そこからお家に帰る。あるいは、お家に帰れない方は、介護施設ですね、老人ホームとかといった介護施設に移って頂く。
そうしますと、どうしてもこのようなところに継ぎ目ができます。患者さんも非常に病院を移ることに不安に感じられますし、そのようなことで継ぎ目のないシームレスケア、継ぎ目のないという意味ですけれども、そのようなことを目指して、ここにもこの地域連携パスという一つの工程表を作って、そのようなものをこの急性期病院から回復期の病院に移るときにも、患者さん、あるいは、こちらの病院のスタッフにお渡しして、説明をするようにしています。
つまり、脳卒中の地域連携クリニカルパス、このような用紙にいろいろとパソコンで打ち込んでいます。どのようなことが書いてあるかというと、患者さんの名前とか、くも膜下出血の方ですとか、手術はいつしましたとか。あるいは、リハビリは起立訓練、立位訓練までいっていますけれども、全部介助がまだ必要ですとか。あるいは、このような病気になる前はどうだったかというと、全部自立していた元気な方だったとか。あるいは、今現在はまだ全部介助が必要な状態ですとか。あるいは、理学療法士とか作業療法士とか、ソーシャルワーカーとか、看護師さんのコメントなども加えて、このようなものを完成して、これを次の病院に、情報を伝えるようにしています。このようにして、継ぎ目のない医療を心掛けている。この香川県でも、この動きが活発に行われています。
特に脳卒中、あと、大腿骨頚部（だいたいこつけいぶ）骨折といって、足の骨をお年寄りがよく転んだあとに骨折したりしますけれども、そのようなものにはこの地域連携パスを使って、継ぎ目のない医療をしようということを心掛けています。
次に、それぞれの病気の治療に移っていきますけれども、この脳梗塞の治療、その目的です。このように、これは川ですね。川でここに大きな石が詰まっている。そうしますと、その下流のほうの植物は元気がなくなってきますね。お水がないので元気がなくなってきます。でも、できるだけ早くこれを取り除いてやって、また水が流れるようになると、またこの植物が元気を取り戻します。
ところが、これがいつまでも詰まったままですと、枯れて死んでしまいます。つまり脳梗塞というのは、時間が大事な訳です。できるだけ早く流してやると、元通り元気になるということですね。
時間が大事といいます。
この脳梗塞、このような太い血管がここで詰まっています。そうしますと、最初はこの程度の脳梗塞で済んでいる訳です。ところが６時間経つと、このぐらいに広がりますし、24 時間経つと、これだけ大きな脳梗塞になってしまいます。時間が経つとともに脳梗塞の範囲が広がる訳です。なので、早く治療をしてやる。

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まず、発症から３時間までであれば、このｔ－ＰＡというお薬ですね。これは今週も「報道ステーション」は皆さん見られたことがありますか。水曜日にこのｔ－ＰＡというお薬のことが出ていましたけれども、見られた方はいらっしゃいますか。このｔ－ＰＡというお薬は、発症から３時間までに投与を開始しないといけないのです。というのは、これから過ぎて投与をすると、反対に今度は出血する危険性があるので、３時間まででないと使えません。特に病院で、では３時間までに投与を開始しようとするためには、発症から２時間ぐらいの間に来て頂かないと、それからあと検査などいろいろありますので、このお薬は使えません。これは経静脈的といって点滴するだけでいいのですね。
ところが、この時間を過ぎるとこの治療は使えないので、次は大きな血管が詰まっている場合には、経動脈的といってカテーテルの血管撮影で、詰まった血管のところまでカテーテルを持っていって、血栓溶解をする訳です。このときには、このｔ－ＰＡというお薬は使えないのです。ウロキナー
ゼというもう少し作用の弱いお薬なのですけれども、このお薬を使って血栓を溶かす。ですから６
時間までだったら、この治療ができます。これが過ぎると、この治療はもうできません。
そうすると、次は 24 時間までは、このエダラボン、アスピリンというお薬がまだ使えます。ところが、これを過ぎるとこのお薬も使えなくなって、48 時間まではアルガトロバン、５日まではオザグレルナトリウム。このように、時間が経つとともに治療の選択肢が少なくなってくる訳です。
なので、できるだけ早く来て下さいということですね。
先ほどのｔ－ＰＡというお薬、血栓溶解ですが、このお薬なのですけれども、この方は 69 歳の男性で、右の片麻痺と失語症で発症しまして、60 分でＭＲＩが撮れています。ここにごく一部白いところがある、この程度の脳梗塞です。しかし、脳の血管はここで詰まっている訳です。こちらの右の血管は流れていますけれども、左の血管はここで詰まっています。これは中大脳動脈なのです。ここが詰まっている。脳の血流を調べると、これだけの範囲が落ちているということですね。
そうしますと、このまま放っておけば、今はこの程度ですけれども、６時間、24 時間経ってくると、この部分が脳梗塞になってしまうということで、２時間１５分で、ｔ－ＰＡというお薬を使いますと、このように血管が流れるようになって、血流も改善して、脳梗塞の範囲もこの程度で済んで、後遺症も非常に軽く済んだ。このような治療成功例ですね。このように間に合えば、治療が可能だということです。
その時間が過ぎてしまうと、発症６時間までであれば、この経動脈的血栓溶解療法。この方は、心房細動といって不整脈のある方で、ちょうどあの長嶋さんや、元総理の小渕さんなどといった方
は、この心房細動があった方ですね。心臓に血栓ができて、それが、ここのところ、白く血栓が詰まっている。これはここが詰まっている。症状は右の片麻痺と失語症です。これはここが詰まっている。それで急いで血管撮影をした訳ですね。このときには、まだ２年以上前の例なのでｔ－ＰＡが使えなかったのですね。経動脈的血栓溶解療法をした訳です。ここで詰まっている。ここまでこのマイクロカテーテル、このような細い管を持っていって、ここから血栓を溶かすお薬を流しますと、このようにこう、ザーッときれいに流れるようになりました。症状も、まずこの治療をしているときから右の手足を動かすようになって、言葉もしゃべるようになりました。非常に劇的に改善した訳です。脳梗塞も、ここに小さな梗塞がありますね。この程度で済んだ訳です。このまま放っておきましたら、この範囲が脳梗塞になった訳ですけれども、救われたということで、後遺症なく退院されたというラッキーな例であります。
今度は、慢性期で脳梗塞を起こしてから１か月ぐらいあとにする予防的な手術なのですけれども、この方は、ここに血管があまり映っていませんね。これは首の根元で、脳に行く血管が詰まっている訳です。しかし、症状は非常に軽くて、麻痺も非常に軽い。しかし、このまま放っておいたら、また脳梗塞を起こすかもしれないということで、この血管は、皆さん耳の前を触れると、そこにこのような動脈があるのです。これは頭の皮膚へ行っている動脈で、浅側頭動脈といいます。この動脈、これですね。この血管。これを脳の表面の中大脳動脈という、これは直径１ミリぐらいの細い− 12 −

動脈なのですけれども、ここにつなぐ訳です。これはでき上がりなのですけれども、このようにつないでやると、この部分に血液が流れるようになって、脳梗塞を予防できるという治療です。このようなことをすることもあります。
これは、実際の手術ビデオなのですけれども、浅側頭動脈です、これは。これは染色しているのですけれども、ここをこう切って、ここにこのような細い糸で血管を縫いつける訳です。髪の毛よりも少しと細い糸で、顕微鏡を非常に大きく拡大して見ている訳です。このようにつないで、大体
10 針から 12 針ぐらい縫う訳です。それで遮断をほどきますと、ここを血液が流れ出したとのです。
ここを開放しますと、少し血液は漏れますけれども、これもすぐに止まります。こうして、ここから血液がこうして脳のほうに流れてくれるということです。このような治療をすることもあります。
あと、これは頚（けい）動脈エコー。皆さん、お腹の超音波検査とか心臓の超音波検査とか、そのような検査を受けられたことがあると思いますけれども、首の動脈も超音波で動脈の状態がよく分かります。これ、ここ、黒く映っているところ、血管の壁が非常に厚くなっていて、ここの部分が細くなっている。分かりますかね。この部分が辛うじて血液が流れているという状態です。ここに厚い血栓がある訳です。このような場合も、これを血管撮影しますと、もう糸のように何とか流れているという状態です。この部分、壁が厚くなっている訳です。ここの部分の血管を開いて、このような血栓ができている訳ですが、このような血栓をきれいに取り除いてあげる訳です。そうして、このようにきれいにして、もう一度血管を縫う。そうしますと、このようにきれいに流れる訳です。
この方は、先程から出てくるＴＩＡを何度も繰り返していたけれども、脳梗塞にはならずに済んだ方で、でもこのまま放っておいたら大きな脳梗塞になるということで、このように手術をしました。この方は、反対側もこのように細かったのですね。反対側も同じ手術をしました。このように流れるようになって、脳梗塞にならずに済んでいるということですね。このようなものを頚（けい）動脈血栓内膜剥離（はくり）術といいます。
実際の手術ビデオなのですけれども、ここ、この管の中を、血液は流れていってくれている訳です。こちらは心臓側ですね。こちらが頭側です。この血栓を今はがしている、動脈から。くるっときれいにはがれるのです。これをはぎ取って、血栓を切り取っている。取り除く。このようにグジュ
グジュとした何か汚らしいおからのような……コレステロールがたまっているのですね。ここをきれいにして、血管をきれいに縫う。そして手術は終わる。このチューブは最後に抜く訳ですね。抜
いて、ここもきれいに縫って、はい、これで手術は終わりです。このような手術です。
今のは実際の全身麻酔でする手術ですけれども、最近は切らずに、この細くなったところにステントという、心臓でも非常に普及していますけれども、頚（けい）動脈にも、このような金属でできた網目状になったものを詰まったところに入れて、このステントで押し広げる訳です。血栓内膜剥離（はくり）というのは、実際のその厚くなった壁を取り除くのですけれども、これは押し広げる訳です。ただ、今現在はこの治療は健康保険が使えないのです。ですから 10 割負担です。保険が使えると３割負担で済む訳です。この治療成績も非常にいいということで、来年の春ごろからこの治療が使えるようになると聞いています。そうしますと、うちの病院でも治療を取り入れたいと考えております。このようなステントという方法があります。
これはアニメですけれども、このようにカテーテルを入れまして、この中にそのステントが入っている。その鞘（さや）を抜いていくと、このように自動的にステントが広がる訳です。こうして狭くなったところは押し広げる。
これは実際のビデオですけれども、このようにここが細くなっていますね。ここへカテーテルを入れまして、少し見えにくいのですけれども、今ステントが広がってきたのが分かりますでしょうか。ここをずっとステントで広がった。こう広がった。まだ少し広がりが足りないということで、風船のついたカテーテル、バルーンカテーテルというのを入れまして、これをさらに広げる。さらに押し広げてやると、きれいに広がるということです。このような治療が間もなく、一般にも使え− 13 −

るようになるということです。
今度、血腫の治療なのですけれども、この血腫の治療は、ここに今出血がありますと、ここへ管を入れて血を抜き取る。その場所を決めるために、定位脳手術装置というのを頭につけて、この管が正確にこの真ん中に当たるようにして血を抜き取る。局所麻酔で、１時間ぐらいで終わる手術なのですけれども、こうして血を抜き取る。１か月もすれば、もうきれいになくなる。しかし、この治療で血を抜き取ったからといって、その麻痺がすぐよくなるかというと、そうではないのです。
もう出血した時点で麻痺が起こっている場合には、そこが障害されているので、やはりリハビリが必要になってきます。このような治療ですね。
あと、くも膜下出血の原因になる脳動脈瘤。この方は、脳梗塞で入院して来られて、検査をすると、たまたまここに動脈瘤が見付かったという方ですね。「どうしましょうか」「手術して下さい」ということで、破れる前に手術をした訳です。こちらがその手術の時。ここに動脈瘤があります。ここの黄色いところが、動脈硬化で黄色くなっているのです。ここが赤くなっていますね。ここへクリッ
プをかけてあげます。そうすると、動脈瘤も写らなくなって、破れなくなったという訳ですね。
これがそのビデオなのですけれども、ここに動脈瘤があります。今クリップをかけている訳ですね。これでクリップがかかって、あと、ほかの大事な血管が流れているかどうかを調べています。
動脈瘤はきれいにはがして、クリップが完全にかかっているかどうかを確認して、手術は終わり。
片や、これは破裂動脈瘤です。破裂しますと、くも膜下出血を起こします。この方は非常にくも膜下出血が軽くて、意識もいい訳です。ここが小脳ですね。この奥に、これは直径が 10 ミリぐらいあるのですけれども、このような動脈瘤があります。そうしますと、ここが小脳なのですけれども、ここにくも膜を通して、くも膜下出血が見えますね。これが出血です。そこに動脈瘤を見付けてですね。ここが動脈瘤です。先程の未破裂と違いまして、ここは動脈瘤がきれいに見えませんね。
この破れたところは、このように黒く血糊がついている訳です。しかし、この血糊というのは、時間が経つと溶けて、また破れる危険があるということで、こうクリップをかけました。大きいので二つクリップがかかっていますけれども、こうしてクリップをかけて、動脈瘤はきれいに消えている。破裂しなくなりました。それで、元気に退院されたということです。
これはそのビデオなのですけれども、動脈瘤はここにあります。今クリップをかけている訳です。
ここに血糊がついている訳です。さらにもう１個かけて、もう一度確認して、もう一度クリップを
きれいにかけ直して、今２個めのクリップをかけていますけれども、こうしてかけて、これで手術は終わりです。
この動脈瘤も、血管の中から治療ができるようになっています。これはコイル塞栓（そくせん）
術という方法なのですが、カテーテルの中にこのようなコイルがあって、これを動脈瘤の中に詰める訳です。このようにカテーテルを入れて、コイルで詰める。こうして詰まるということです。このように詰めていくということですね。
こちらはビデオなのですけれども、時間がありませんのではしょります。
治療のお話は以上なのですけれども、今度、家族が脳卒中になったら、あるいは、ならないためにはどうすればいいのかということです。
まず、脳卒中の症状。片方の手足や顔半分などがしびれたり、麻痺する。手だけとか、顔だけということもありますね。そのような症状。あるいは、ろれつが回らないとか、言葉が出ないとか、他人の言うことが理解できないというような言語の症状です。あるいは、力はあるのだけれどもフラフラして立てないとか、歩けないとかという症状です。あと、片方の目が見えなくなるとか、物が二つに見えるとか、視野が半分欠けるとか、このような症状が一時的なこともある。何度も言いますけれども、５分とか 10 分ぐらいで症状がよくなった。「ああ、よくなった、よくなった」ということで、また田んぼに出かけると、田んぼで倒れていたとか、あるいは会社に行って会社で倒れるとかというようなことがありますので、一時的によくなっても病院に行くようにして下さい。
その他、経験したことのない激しい頭痛です。これはくも膜下出血の疑いがあります。このように− 14 −

症状が軽くても、すぐ病院に行くようにして下さい。
では、いざというときにはどうすればいいのか。発作時の対処法です。まず、発作を起こしたら、すぐに救急車を呼んで下さい。救急車が来るまでに適切な場所に寝かせて下さい。症状をメモしておく余裕があればいいですね。特に時間です。時間をメモして下さい。家族、周囲の人がすべきことは、外で倒れた場合には、日陰とか適当な場所に移して下さい。ここで注意して頂きたいのは、意識があっても自分で立たせないで下さい。寝たままで移動して下さい。というのは、心臓よりも高い位置に頭を持っていくと、頭の血流が足りなくなって、脳梗塞の場合にはさらに症状が悪くなりますので、寝たまま移動して下さい。静かに寝かせて衣服を緩め、ベルトを緩めたり、ネクタイを緩めて、楽にしてあげて下さい。
ここで注意です。気道。息がしにくくなるので、枕を頭の下に入れないで、背中の下に枕を入れて下さい。こうして息がし易くして下さい。それと、吐きそうなときには横向きにして下さい。これは仰向けのままで吐くと、吐いた物が気管に詰まって窒息することがあります。あるいは、窒息しないまでも気管の中に詰まって肺炎を起こすような危険もあります。また、お家の中で倒れた場
合は、そのお家の中の風通しをよくして、室温を 20 度ぐらいに下げて、換気をよくしてあげて下さい。
このようにして治療はなされる訳ですけれども、この生活習慣病ですが、脳卒中もその一つです
けれども、各段階でその対策が必要です。生活習慣。もうご存じですね。このような不適切な食欲、運動不足、睡眠不足、ストレス、お酒飲みすぎ、たばこ、いけません。このようなものをなくしましょう。このようなものをそのままにしておきますと、メタボリックシンドロームになります。このような場合、適正な体重を維持する。こうして予防に努めて下さい。それでも、そのままにしておきますと、血圧が高くなったり、糖尿病になったり、高脂血症になります。そのような場合には、潔くお医者さんにかかってお薬を飲んで下さい。そのようなことを守られないと脳卒中になります
よ、ということです。そして、先程からお話しした治療法を受けて、それでもこのような後遺症が残りますと、リハビリもしなくてはいけないし、介護保険のお世話にもならないといけないということになります。
これは最後のスライドなのですけれども、再発予防のポイントです。まず、高血圧、治しましょう。糖尿病、放っておいたら悔いが残る。不整脈、見付かり次第お医者さんにかかって下さい。たばこ、やめましょう。アルコール、控えめにして下さい。絶対飲んではいけないということはないのです。コレステロール、見逃すな。塩分、食事の塩分ですね、脂肪、控えめにして下さい。あと、体力に合った運動ですね。無理しないでいいのです。毎日体を動かすようにして下さい。あと、太りすぎはだめです。このようなことをしても、脳卒中になったら病院にすぐ行って下さい。
ということで、タイム・イズ・ブレイン、最初に申しましたけれども、この言葉。ＴＩＡ、このようなことですね。今香川県では節水が叫ばれていますけれども、皆さん、自分の体は節水しないで下さい。しっかり水分を取って、この夏を乗り切って下さい。脳梗塞には十分注意して下さい。
ご清聴ありがとうございました。

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第Ⅰ部−２

講演『脳の不思議―見えているけど気づかない世界―』講師

木 村 啓 介（リハビリテーション科技師長）

木村 皆さん、どうもこんにちは。もう次の坂上二郎さんに頭の中は行っているかもしれませんけ
れども、まだわたし 15 分時間がありますので、皆さん少し我慢して聴いて下さい。
わたしが今日お話ししようというのは「脳の不思議」ということなのですけれども、脳血管障害になると、皆さん、大体どのような症状が出るかなというようなことからすると、運動麻痺、感覚障害、これは多分大体予想がつくと思うのです。手足が少し動きにくくなった、しびれを中心にして、少し感覚がおかしいなというように、この兆候は多分予想できます。でも、このような障害が起きるのは大体場所が決まっているのです。この脳の中にでも、この黄色とか赤のところ、このよ
うなところに出血が起こる、もしくは、血管が詰まってしまう、血流がやはり悪くなってしまうというようなことが起こると、非常に重度な麻痺とかが起こってしまう訳です。
ただ、右の大脳半球といいまして、右の方に脳梗塞が起こってしまうと、しばしば左の空間へ注意を向けることができなくなるという、半側空間無視というのがあるのです。これはなかなか想像ができないと思うのです。今日は、この半側空間無視というのはどのような症状かというのをご紹介させて頂きたいと思います。
これは、皆さん、遠くの方、今日多いですから、後ろの方の人は多分見えないかもしれませんけ
れども、「これ、読んで下さい」と言ったら、「広いブルーに澄んだ空の向こう」と分かりますね。「はるか遠く山に薄くかすみがかかっている」と、多分皆さん、順番にこうして読みますね。これが半側空間無視、半側の無視のある方は、「これを読んで下さい」と言ったら、どのように読むかというと、ここから読んでしまうのです。「澄んだ空の向こう薄くかすみがかかっている」と読み始めて、ずっといってしまう訳です。この黒い部分は見えているのですよ。見えているのだけれども、分かっていないのです。またこれは言葉もうまくつながるように文章を考えていますからね。気づかないよ
うにしているのですけれども。
これは黒い線がたくさんありますね。この黒い線があるのですけれども、この黒い線に、今ピッ
ピッと赤いのが出ましたけれども、こうして線を入れて下さいというテストがあるのです。試験が。
これ全部、みんなこれはテストで「線を入れて下さいね」というように言うと、半側空間無視の方
は、分かりますか、こちらばかり線を入れてしまうのです。「これで全部ですか」と言うと、「全部です」。だから、こちらのほうが全然、視力はちゃんとあるのですけれども、認識されていない。
時計の文字盤、これもテストであるのですけれども、「皆さん、これにずっと１から 12 まで入れて下さい」と言うと、大体こう円を書いている。円だけは書いているのです。文字を１から 12まで、大体こうして入れてくれると思うのですね。まあ、少々間隔はともかく、入れられると思うのです。半側空間無視のかたはどのように書くかというと、どんと、このようになってしまうのです。「12 が下に来ていますよ。これちょっと矛盾していませんか」というように注意をしても、大体言うことを聞いてくれません。必ず理由をつけて、何だかんだ言いもって「これで正しい」というようになってしまうのです。だから、こちらのほうには全然文字が出てこないのです。
絵を書いて頂きます。これは星のマークを、皆さんこれを見て、想像ではなくて、「見て書いて下さいね」というように言って書いて頂くのですが、これはどうなっているかというと、この赤い部分が欠けてしまっているのです。ここがないのです。サイコロのところを書いて頂くと、これはどこが欠けているか、皆さん、分かりますか、左の下に棒が１本ないのです。お花はすごいです。
お花を書いて頂くと、分かりますか、左半分のこの赤いところがないのです。この左半分がないというのを不思議に思わないのです。お花と思っても、書く時にはこうして右だけ書いてしまうので− 20 −

す。
それならば、本当に見えていないのか。今、先ほど書いたのは全部右だけですね。左側が全然視野がなくてなっているのかなというと、そのような訳ではないのです。「これを模写して下さい」と言う。正常な方が模写すると、普通どおりにこのような絵なのですが、この例えば、二つのお花があります。本当に見えていないのなら、ここが見えなくて、これだけ書いてくると思うのです。
今、先ほどの話からすると、こちらだけ消えて、こちらはきちんと書いてくれるかなと思うでしょう。見て下さい。こっちで見たら、こちらの花は確かにないのです。ないのですけれども、この花をよく見といて、書こうと思うから集中して書きます。集中して書くと、今度このお花が半分消えてしまうのです。葉っぱはこちらにあります。花びらはこちらにありますね。でも、この葉っぱも花びらも、こっちにないのです。
こちらを見て下さい。これ全体は見えているのです。全体は見えているので、二つ書いてくれているのです。でも、この絵を一生懸命頑張って書こうと思うと、見て下さい、これを、こちらもや
はりこの花が半分消えるのです。片一方の花を見たら、こちらもまた半分消えてしまうのです。
極めつけはこの鉢。この鉢を、またこれを見て一生懸命書こうと思うと、これを見て下さい、鉢まで半分になってしまうのです。集中して書いて、全体が見えていない訳ではないのですけれども、認識して書こうと思うと半分消えてしまう。これが半側空間無視という症状なのです。
これは、皆さん、食事で、多分患者さんの前で、「どうぞ、お食べ下さい」と言うと、皆さん、ご飯はあるし、天つゆもある。お漬物もある。分かりますね。でも、このままの状態で「どうぞお食べ下さい」と言うと、半側空間無視の方はどうなるかというと、おうどんと天ぷらしか見えないのです。ですから、おうどんを食べて、天ぷらを食べて、「ごちそうさまでした」と言うと、こちらには全然、箸、手をつけないです。こちらが残っちゃって、まるまる残っちゃっている。
これは皆さん、カレーライスと分かりますね。カレーライスです。カレーライスなのだけれども、縦にこう置いてしまうと、半側空間無視の方は「どうぞお食べ下さい」と言うと、「何だ、これは。
ご飯だけ食べろと言っているのかよ」ということで、ぽんと食べちゃうと、ご飯だけしかなくならない。ルーは全然ないのですね。出された人も怒りますね、これは。「ご飯だけかよ」という。ルーが見えなくなってしまう。
これは歩く時も大変なのです。「どうぞ、ずっと向こう行って、こっち帰って下さいね」というようになると、どのようになるかというと、まず、ここに車いすがあるのですね、訓練室などでよくありますけれども。「歩いて下さい」。左側に車いすが全然分かりませんから、まずゴツンとぶつかりやすいのです。ずっと行って、右側の認知はできますから、右を向いては回れるのです。ただし、左向きは回れないのです。右を向いては歩いて帰って来られるのですが、次に「このオレンジ
色の椅子に腰かけて頂けますか」と言うと、こちらを向いて帰ってくると、この人にとってみれば、
これは左側になってしまうのです。ですから、向こうを向いて、こちらに行くときには、椅子があるのが分かっているのですよ。こちらに行くときには、右側にありますから。「ああ、椅子があるな」と分かるのですよ。でも、行ってずっと帰ってくると、「椅子ないやん。どこ持っていった」ということになってしまう訳です。「座りましょう」と言ったら、こちらの車椅子しか座れないというようなことになります。
もっと不思議な世界が、これは想像の世界なのですけれども、これは観音寺のＪＲの駅の改札口です。ＪＲの駅に行ったことがある方は、この正面の改札口に、右側に何があるか大体想像がつきますか。駅に行った方は少し目をつぶって想像してみて下さい、「えーと、こっから見て右側は何があったっけ？」と。昔、おうどん屋さんがあったのですけれども、今はキヨスクになって自動販売機があります。座るところがありますね。想像できましたか。駅を知らない人は元々想像がつきませんけれども、知っている方は記憶に出てくると思うのです。一方、左側。「左側、何があったかな」というように思ったときに、少し皆さん考えてみて下さい。「左側に何があったかな。左側、何もないよ」と思うかもしれませんけれども、左側は切符売り場があって、ワークプラザがあって、− 21 −

こちらは自動券売機がありますね。自動の、お金を入れて切符を買うやつ。思い出しませんか、皆さん。多分今思い出さない人は空間無視ではないです。多分少しぼけているのかもしれません。お気をつけ下さい。
半側空間無視で、どんな、日常生活で困ることがあるかというと。対面、お話しします。左からお話しすると分からないのです。「だれ、何が言っているの？」というように、だれも、全然だれのことを言っているのか気がついてくれない。もし気がついたとしても、どのようにするかというと、右ばかりこのように探すのです。「どこにいるの？」と右を探すのです。左側は向いてくれないのです。今、先ほど言いましたように、歩くときも、物にぶつかってしまう。トイレに行くじゃないですか、トイレに何とか行っても、帰ってこられないのですよ。右しかないですから、帰る場
所が分からなくなってしまう。道に迷ってしまうのです。病院中でもぐるぐると廊下になっていますけれども、トイレへ行って、「さあ、次、自分のお部屋に帰りましょうか」と言うと、帰れないです。「どこ行ったらええんだろう」ということになる訳です。
なぜ、この右の半球が、空間認識といいますか、物が右・左にあっても気づくことができるのかというと、右の、これは薄ブルーの顔を書いたニコちゃんマークのようなもの、この右側の脳には、右側も左側も空間を認知するといいますか、気がつく能力が右側の脳にはあるのです。一方、左側においては、左の脳は右の方にしかそのような能力がないのです。だから、もし左がやられてしまいました。左の脳梗塞になったということになっても、右は元々右も左もそのような空間を感知す
る、認識をする、気づくことができる訳です。でも、今、先ほどのニコちゃんマーク、右がやられてしまうと、こちらのものはなくなってしまう訳です。だから、残っている機能からすると、こちらばかり気づくけれども、こちらは気づかない。でも、目は見えているのですよ。全然、半盲というように、視野が見えていない、目が見えていないという訳ではないのです。
大体どこにあるかというと、頭の頭頂葉から後頭葉という、頭のてっぺんから後ろの境目、ここが大体責任病巣というように言われています。出血や梗塞だったらどうかというと、頭のＣＴやＭ
ＲＩは逆なのです。こちら側が右、こちら側が左になりますので、この人の場合は右の被殻出血という出血なのですけれども、広範囲で結構大きい出血なのです。この赤の部分に引っかかるような出血を起こしてしまうと、半側空間無視になりやすいのです。
一方、こちら側はＭＲＩで脳梗塞。完全に詰まってしまっている。中大脳動脈というところが根元のほうで詰まってしまうから、このように広範囲に詰まってしまっているのです。だから、この赤い部分というようなところに引っかかるので、これはまた問題が起こってしまうのです。
一方、この黄色の方は視野の問題になります。視野の場合は、半分が見えにくいという方は、左側によくぶつかって見えないというようなことがあると、「あっ、左側は、これ見えていないよ」ということに気づくと、左を注意して歩くようになりますので、非常に更生しやすいといいますか、
分かりやすいといいますか、直りやすいのです。見えていないけれども一生懸命に左を注意するので、補正が効きやすいのですけれども、この空間無視の方は「何で、そんなこと。分からん」ということになる訳です。
それなら、半側空間無視になりにくいのは何かというと、やはり小さい梗塞なのです。同じなっても、小さければなりにくいのです。だから、今、先ほど正岡先生がおっしゃっていたように、できるだけ早く来て頂いて、大きな梗塞にしないということ、これが大事なのですね。なっても小さいままでいるということが非常に大事なのです。
実はうちの父親も数年前に脳梗塞になりまして、一時完全麻痺だったのです。でも、正岡先生のおかげで、今はピンピンしております。今日も車で運転して、ここに多分、会場に来ていると思う
のですけれども、坂上二郎さんと一緒で脳梗塞をぶっ飛ばした１人でございます。
半側空間無視への対応とは、どうかというと、脳細胞の復活。何か難しい名前ですけれども。直接細胞をやられたら、これは難しいのですけれども、脳細胞には、虚血、細胞は死んでいない、半分枯れかかっているけれども死んでいない、でも機能は果たしていないという細胞があるのです。

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このようなものは脳の血流を一生懸命上げてやることによって、運動することによって、またはそのような認知をすることによって、もう一回血流が増えるのです。皆さん、任天堂ＤＳなどでお孫さんがやっていませんか、脳トレーニングというのを。「これ、血流上がりますよ」というのと、似たようなことなのです。それと、反復するような日常生活の獲得。これは、左側に注意を向ける
ような動作をやはり繰り返してやって頂く。紙上のテストだけではいけません。日常生活で練習をするということがみそなのです。
あと、身近な人が理解すること。身近な人も大事なのです。こちら側が分かっていないということを分かってあげることが大事です。よくあるのが、テレビの前にリモコンを置いておく。リモコ
ンを置いておいて、少し左側に本人置いちゃうんですね。そうしたら「リモコンがない。どこいった。
なくなった」と言う訳です。お母さんがテクテクとやって来て「あんたの目の前にあるやない」と怒られるのです。見えていないのですね、実際。だから、そのようなことも踏まえて怒らずに、日常のことは少し右によけておくとか、そのような工夫も必要かもしれません。
今日は 15 分ですので、半側空間無視というのが、多分皆さんの想像の中では少し違う世界、このような症状ですということをご紹介させて頂きまして、次、坂上二郎さんにバトンタッチということになります。ご清聴ありがとうございました。

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第Ⅱ部

『脳梗塞をぶっ飛ばせ』
タレント

坂上 二郎

坂上 はい、はい、はい。お手洗いへ行ってきましたか。そうですか。何よりでございました。もう、わたしも、やはり年を取ると、おしっこが長いのですね、出るまでが。もう 73 歳ですから、今年。
若いでしょう？ 自分で言わなければ、人は言ってくれないから、本当に。何を話すのだったかな？
待ちくたびれて話すのを……。
どうもどうも、お母さん、どうも。写真ですか。どうぞどうぞ。はい、遠慮なく、はい。はい、どうぞどうぞ、はい。はいはいはい。いいですか。はいはいはい。決まりますよ。はいはい、どうぞ、
はい、はい。こちらから撮って下さる。今度はこちらから。今度はこちらから、お父さん。お父さん、今度はこちらから。こちらからではなくて、こちらからも撮ってよ。そちらから。何をおたおたしているの？ ほら、もう少しこちらに来て、もう少しこちらに来て。ほらほら、もう少し。は
いはい、お母さん、はい、どうぞ。はいはい。もう少し、もう少し離れて、もう少し離れて。はいはい。はい、お母さん。はいはい。はい、どうぞどうぞ、はい。はい、どうぞどうぞ。はいはいはい。
はいはい。はいはい。はい、どうぞ。はい。はい、どうも。はいはい。｢いいカメラ持ってきなよ｣と言ったでしょう。お父さん、いいですか。いいですか。はい、お父さん、お父さん、他はいいから、
わたしだけ撮ればいいから。わたしだけ。他はいいから、後で。では、後ろを撮って。後ろ、はい。
撮った？ もういいね？ では、股を広げちゃって、どうぞ。はい、どうぞ。いいかげんにしなさ
いよ、ほんとう。お母さん、いいね？ はい、どうも。さっきから、汗かいちゃう。はい。
三豊市、観音寺市医師会のますますのご発展と、本日お越しの皆様方のご健勝とご多幸を祈念して、乾杯！ ああ……、疲れた。今朝は、だって６時起きだから。６時に起きて、７時に東京駅に着いて新幹線に乗って。新幹線に乗らなくて、羽田空港へ行って、10 時 35 分の飛行機に乗ってきたのです。ちょうど 12 時に着きましたから。ここに着いてから、昼飯を食べて、３時から始まるというから、２時間も待った訳です。ああ、くたびれた。
しかし、日本というのは狭いようで広いですね。運転手さんに聞いたのです。「雨はどうですか」「全然降らないんですよ」と。「今日もちらっと降ったんですけど、やみました。九州の大雨、あれを分けてもらいたいな」と言っていました。本当に降るときは降って、降らないときは降らなくてね。
ちょうど降らない月なのです、６月というのは。降らない月なのです。「水無月（みなづき）」とい
うのは、水が無い月なのです。水無月だから、あまり降らない。それは冗談ですけれども。梅雨というのは、本当は、考えてみれば、いつ入ったか、いつ明けたか分からない。だから「つゆ知らず」というのですね。でも、梅の雨と書いて「ばいう」。「つゆ」と読めませんね。梅の雨と書いて「ばいう」。「つゆ」というと、この間、ある人が、梅に雨を書くから「つゆ」だから、桜に梅だったら「たれ」だと、そのような冗談を言っていましたけれども。そのようなことはどうでもいいですね。
失礼して水を飲ませて頂きます。ああ、くたびれた。年だからくたびれる。あーあ……。
今、前の方は、脳梗塞の話とかをいろいろとなさいましたね。リハビリの話とか。わたしが倒れたのは、ちょうど再来月の９月で、まる４年です。平成 15 年、2003 年に倒れたのです。９月の 25 日。
また、９月 25 日というと、天気がよかったのです。ただし、まだ暑くもなく寒くもなくてちょう
どいい気候だったのですけれども、ゴルフ場で倒れたのだ。まだ赤とんぼが飛んでいるぐらいだったから、ちょうど季節的には一番いい時だったのですけれども、たまたまお医者さんと一緒に回ったのです。これがよかったのですね。運がよかったのです。お医者さんと回ったのが、運がよかったのです。
その院長さんが、寺尾という先生ですけれども、「二郎さん、明日、時間があるなら、ゴルフ行− 27 −

こうか」と言うから、「いいですよ。スケジュール見たら空いてますからね、ご一緒しましょう」と、先生と、先生の奥さんと、わたしの３人でゴルフ場に行ったのです。ゴルフ場に行きましたら、「よ
うこそ、お越し下さいました。」と支配人が出てきて、「ちょうど今日は、インから回ってもいいんですけど、インはコンペが入っておりまして、ちょっと込んでますから、よかったら二郎さん、アウトのほうから回って下さい」。「いや、どっちからでもかまいませんよ。どうせイン、後で回ればいいんですから」と言って、アウトから回ったのです。アウトというのは 10 番からです。インが１番ですから。10 番から回って、９ホール終わって何事もなく帰ってきまして、お昼飯。
そうしたら、院長、お医者さんは、大体お酒が好きですから、ビールではなくて水割りか何かをガバガバ飲んでいるのです、こうして。楽しみなのですね、それが。たばこもスパスパ吸っている。
普通、医者というのは、酒を飲んではいけないとか、たばこを吸うなというけれども、その医者は、
たばこは吸うわ、お酒は飲むわ。「やあ、先生、たばこ、おいしそうに吸いますね」と言うと、「おっ、二郎さんも吸いな」と言うから、「いや、３日前にやめまして」と。３日前にやめたのです、また、わたしも。それで、吸わなかったのです。
それで、時間になりましたから、「じゃあスタートしましょう」と、インからスタートしたのです。
１番、２番、３番、４番、５番、６番。６番ホールはロングホールです。パー・ファイブのロングホールです、少し上りになっていまして。院長が最初に打ったのです、オーナーで。ピシッと打ったら、院長の球はフェードボールといって、スライスするのです。こう右へ曲がりまして、下りの土手にトントントンと落ちて、コロコロコロと転がったのですけれども、ラフが深いから途中で止まってしまったのです。院長はそのまま行った訳です。
次はわたしです。パッと打ったら、球が上がらないで、転がって 50 ヤードぐらい先を行ったのです。そのころから発症していたのですけれども、それは素人では気がつきません。おかしいなと思って、２打目を、ロングホールだから、アイアンではなくて５番のクリークというのをもらって、またポーンと打ったら、そうすると球が先に当たりまして、ヒューッと高く舞い上がりました。院長がその土手にこうして座っていたのです。そうしたら、その座っているこれぐらいまで、お母さんのそでに、ボールがプチュッと落っこちてしまったのです。わたしは、「ちきしょう、おかしいなあ」と思って、院長の前に来て、その次は３打目ですけれども、こうしてクラブを構えたのです。そうしたら、院長が、「二郎さん、二郎さん、座ってよ、座って！ 横になって、横になって！」と言うのです。「おかしなこと言うなあ」と思って、またこうして、またこうしたら、「いいから、座って、座って！ 横になって、横になって！」と言うのです。そのうち、キャディさんに「すみません、救急車をお願いします」と言うのです。救急車といっても、後ろもだれもいないし、前もだれもいないのです。貸し切りのようなものですから、３人しか。倒れたというのは、だれが倒れたのだ？ 私だったのです。
そうしたら救急車が来まして、「救急車に、二郎さん、乗って」と言うから、またそれも本人は分からないのです。脳梗塞だと分からない。乗りまして、ビューッと救急車に乗っていったのです。
病院に着きまして、病院の今度はストレッチに移りまして、病室までは覚えているのです。まだ意識ははっきりしていた。救急車の中で院長さんが、「二郎さん、大丈夫か、大丈夫か」と言う。「いや、大丈夫ですよ、大丈夫ですよ」。「深呼吸して、深呼吸して」と言うから、「ハァーッ」。「そうそう、吸って、吐いて、吐いて、そう」「ハァーッ」「吸って、吸って、吐いて」「あなた、吸ったら吐くのは当たり前じゃないですか」。そのようなばかなことを言っていた。それで病院へ着いて、病室に移されたのです。パッと、「ああ、病室に来たな。移されたな」と思った瞬間に意識不明。３日間、全然覚えがない。集中治療室に入れられていたのです。後で聞いたら、３日間、やはり意識がなかったようです。ひどいですね。また水を飲まなければ。
４日目ですね。パッと目を覚ましたら、両側に点滴がしてあるのです。酸素吸入のようなものが置いてあるのですね。お医者さんが運んでいるのです。
「あれ？」「あっ、二郎さん、目が覚めたね」「ええ」「３日間寝ていたんだ」「そうですか」「ええ」「わたしは何ですか、病名は」と言うと、脳梗塞− 28 −

だというのです。脳梗塞などという病名を知りません、わたしは。いつも元気はつらつで頑張っていたからさ。まさか脳の病気になるとは思いませんもだって。うちの家系はどちらかというと呼吸器の方、喘息とか、そのようなものが、うちの家系は多いのです。血圧は高くないし、いつ計っても 137 と 65 とか、最高です。おかしいなと思ったけれども、やはり脳梗塞だと言う。
脳梗塞の前に、脳血栓というのがあるのです。これは少し軽いのだけれども。脳血栓、脳梗塞、脳内出血、それから、くも膜下出血、大体これが主な病気だと言う。「ああ、そうですか。では、
私は脳梗塞ですか」「そうだよ。二郎さんの場合、右の脳に来たから、左がしびれたんだよ」と。だってそうなのです、左手がしびれていた。院長の前でこうして握った時に、院長が「座れ、座れ。座って、座って」と言ったのです。こうして握っているでしょう。ところが、左が麻痺しているものだから、左手が握ってないのですね。意識がないから。握ってないのですね。おかしいなと思って、右手でこう寄せても、また握っていない。ブラブラしている。それを見て、パッと見つけたのですね。だから、左手が全然しびれて気がつきません、自分では意識ないです。今だに少ししびれています、こちらは。だからマイクを持つのは問題ないです、まあ大丈夫ですね。意識しているから大丈夫です。また水をもらいます。
さあ、これから、リハビリが大変でした。もう本当にリハビリが。ただ、私は、リハビリの人が、「二郎さんはね、やっぱり歌を歌ったり、おしゃべりしたりしなきゃいけないからね、声のほうを重点的にしましょう」と言って、言語療法士という方ですか、言語療法士という方がいろいろとやったのです。まあいろいろと、早口言葉です。「青巻紙、赤巻紙、黄巻紙」とか、「お綾や母親にお謝りなさい」とか、そのようなこと。そうして、もう一回声楽を勉強しなさいと言うのです。「ええ？
声楽？」「そうです。もう一回、発声から勉強した方がいい」と言われて、知っている作曲家の先生にお願いしたら、「じゃあ教えましょう」とやってもらいました。
その先生が独特なリハビリ。これはわたしでなければいけません。普通の人はできません。私以外は。ピアノで「ポンポンポンポンポンポンポンポン、パンパンピンピンピンピンピンピン、パン
パンパンパンピンピンピンピン、パンパンパンパンピンピンピンピン。脳天チョップでゴッツな気分。記憶の置き引き南無阿弥陀仏。空飛ぶギロチン笑いの掃きだめ。タキノゼンサイ笑いのケシツ
ボ。バリバリ、ビリビリ、バリバリ、ビリビリ。すもも桃も桃のうち、桃もすももも桃のうち。すももも桃も桃のうち、桃もすももも桃のうち。農商務省特許局、日本銀行国庫局、専売特許許可局、
東京特許許可局。巣鴨、駒込、駒込、巣鴨、親ガモ、子ガモ、親ガモ、子ガモ。向こうの竹垣に竹立てかけた。坊主が屏風に上手な坊主の絵を書いた」。これをやらされたのです。今日は何とか言えたのですけれども。
それからもう一つ、おしゃべりをやる、歌を歌うのに、あいうえお、かきくけこのら行を巻き舌でやらなければだめだ。「らっ、りっ、るっ、れっ、ろっ」。これをやりなさいというのです。できなかったです。「ら、り」です。でも、「これができなきゃ歌が歌えませんよ」と。「らっ、りっ、るっ、
れっ、ろっ」。これです。ここは階段ですか。急な階段ですね。だれか少し手を貸してくれませんか。
どなたか手を貸して。お母さん、貸して。こちらは、男は全部冷たいから。はい、いや、大丈夫です。
大丈夫です。はい。どうもありがとう、お母さん。本当にすみませんね。親戚でもないのに。ありがとう。らっ、りっ、るっ、れっ、ろっ。言えますか。
観客：言えん。
坂上：言えませんね。言えませんね。だめね。だめね。言えそうな人？
観客：いいえ。
坂上言えない？

だめだ。だめだ。だめだ。だれか言えるのかな？

− 29 −

らっ、りっ、るっ、れっ、ろっ。

言えませんね。これを言えるようになれば、歌がうまくなります。大体みんな、教える時、ら行がはっきりしないのが多いと、必ず先生は言いますから。ここで覚えたほうがいいです。うちへ帰って少し勉強して下さい。らっ、りっ、るっ、れっ、ろっ。言えるようになりますから。今日はわた
しも言えた。なかなか言えないです、これは。
その院長さん、わたしと一緒にいた先生が、カラオケが好きなのです。
「二郎さん、退屈してるから、
ちょっとカラオケ行こうよ」と言うのです。カラオケ行こうといっても、声が出るか分からないから。
とにかく先生の言うことだからといって、たまたまホテルのカラオケルームを貸し切ってもらって行ったのです。「二郎さん、歌ってちょうだい」というから、「「歌ってねって、歌えるかな」と思ったけれども、「らっ、りっ、るっ、れっ、ろっ」とやってみる。「じゃあ、『憧（あこが）れのハワ
イ航路』を歌います」と、歌を歌ったのです。「晴れた空、そよぐ風、港出船のドラの音た……別れテープを笑顔で切れば、のぞみは果てないはるかな潮……ああ、憧（あこが）れのハワイ航路」。
何を歌っているか分からないのです。本当に悔しくて、涙は出ないで鼻水が出ましたけれども。お父さん、この歌を知っていますか。「憧（あこが）れのハワイ航路」。
観客：知っています。
坂上：知っていますね。では、これから私が歌いますから、２コーラス目はあなたが歌って下さい
ね。はい、では、「憧（あこが）れのハワイ航路」をお願いします。
（歌「憧（あこが）れのハワイ航路」、第１コーラス）
坂上：はい、２コーラス目、お父さん。
観客：（歌「憧（あこが）れのハワイ航路」、第２コーラス）
坂上：うまいね。うまい。最高だ。ありがとうございました。すこしこちらに来て。すみません。
手を貸して。
（歌「憧（あこが）れのハワイ航路」、第３コーラス）
坂上：あの方、今、お上手でしたね。やはり僕ぐらいの年齢になると、皆さん大体、この「憧（あこが）れのハワイ航路」は知っています。岡晴夫さんの歌ですから。大体、私は、歌手になろうと思って上京したのです。それがいつの間にかコメディアンになっちゃいましたけれども。人生とは分からないものです、本当に。もう、小学校の１年の時に戦争が始まりましたから。小学校６年の時に戦争が終わりましたから。もう終戦当時は何にも遊ぶものがなくて、もちろん、ビー玉とか、めんこはありました。それから後、忘れられないのは、自転車のタイヤチューブのないやつで、こうやって、やりました。ええ、それぐらいです。そのときに、うちは貧乏でした。終戦当時は貧乏で、本当にだれも友達が寄ってこない、うちに。独りで結局遊ばなければいけない、独りで歌を歌わなけ
れば……。結局、独りで歌うしかなかったのです。
ところが、やはり、歌の好きな方がたくさんいらっしゃって、わたしは有名になったのです、その町内で。「二郎さんがまた歌ってる」というので。そのうち、新曲が入ると、「二郎さん、うちへ来て。ちょっとレコード買ったから」といって行くのです。「ありがとうございます」と行くと、今はプレーヤーというのは、昔は蓄音機ですね。新しいレコードをこうしてかけてくれるのです。
「野崎参りは、屋形、屋形、屋形、屋形船でまいろ、ど～こ～を向いても菜の花ざかり、いきな日傘にちょうちょがとまる～」などと、このようなことをやっておりました。ありがとうございます。

− 30 −

小学校６年の時に、もうのど自慢に出ていた。のど自慢というのは、かねを鳴らす、のど自慢ではなくて。町内の、例えば夏などに、三つの歌とか、のど自慢とか、そのような町内のイベントか何かがあって、お祭りとかそのような時に、のど自慢に出ていたのです。そこで歌って１番だった。
優勝したりしたのです。田端義夫さんの「波の背の背に、揺られて揺れて、お……」。忘れてしまった。そうしたら、審査員の方が、「あなた、何年生？」と言うから「小学校６年生です」と。「だめよ、子供のくせに流行歌を歌っちゃだめですよ。もっと子供らしい歌があるでしょう。例えば、『朝はどこから来たかしら……あの山越えて野を越え……』。こういう歌を歌いなさい」と言われました。
ところが、やはりその当時、のど自慢に出ていた頃、あの島倉千代子さんも、のど自慢に出ていたのです。あの方もやはり、女の子だからだめだといって、「みかんの花が咲いている～」。そのようなものを歌いなさい。北島三郎さんも、のど自慢に出たのです、あの方も。ところが、あの方は、かね一つだったらしいです。「はるばる来たぜ函館～」、カーン！ その当時は、どちらかというと、きれいな歌を歌わなければだめだったのです。今のようにパフォーマンスで何でもいいという、あれではなかったのです。だから、昔は、かねは必ず打つのですよ。「晴れ～」、一言でかねが鳴っていましたから。
きれいな歌を、私も声楽を勉強したのです。クラシックの先生に習って、声が出るようになったのです。「風の中の羽のように、いつも変わる女ごころ、ララララララ、ララララララ、ララララ～」。そして、忘れもしません。昭和 26 年、ＮＨＫのど自慢の鹿児島県大会――鹿児島ですから、
私は――があって見事優勝したのです。それで、一躍、優勝しようと思って上京したのですけれども、歌手になろうと思って。ところが、歌手になれませんでしたけれども、本当に……。焼酎ならいいのだけれどもね。
優勝した歌があれです。「長崎の鐘（かね）」。「こよなく晴れた青空を 悲しと思うせつなさよ、
うねりの波の人の世に はかなく生きる野の花よ、なぐさめはげまし長崎の、ああ長崎の鐘（かね）が鳴る～」と、これを歌って、見事に、カン、カン、カン、カンと優勝したのです。
それでようやく、昭和 28 年の４月１日に上京したのですけれども、歌手になれなかったですね。
だって、紹介状も何も持たないで上京したのですから、考えてみれば、ぞっとします。今考えれば、本当に。そのかわり、仕事には困らなかったです、今のようにフリーターとかニートなどは関係なくて。とにかく、学歴はあまりないです、わたしは。中学を卒業してすぐもう歌の世界に飛び込みましたから。だから、行くとね。ラーメン屋さんなどに行くと、飲食店に行くと、「住み込み可」と書いてあるのです。すぐそうすると履歴書なしで、「ああ、どうでしょう、今夜から働きなさい」と。だから、いつも困らなかったのです。食べ物屋さんばかり行っていました、こうして。
そのうちに、体調を崩しました。あまりラーメン屋さんとか、そのようなものばかり行っているものだから体調を崩しまして、栄養失調のようになってしまった。それで一度、鹿児島に帰ったのです。これがよかったのです。だから、人間はあまり押してばかりしたのではだめですね。先が見えなくなるから。「押してもだめなら引いてみな」という歌もありますとおりに、やはり一度、また原点に戻って、鹿児島に戻って、体調を整えてもう一回出ようと思った。そして、半年ぐらいのうちに体も丈夫になりまして、「よし、今だ」と、パッと出たら、見事にキャッチしたのです。そして芸能界に入ったのです。
芸能界へ入ったきっかけは、青木光一さん。「小島通いの、小島通いの郵便船～」あの方の付人。
かばん持ちです。その時に、市川昭介という有名な作曲家がいますね。お亡くなりになりましたけ
れども。あの方が、伊藤久男さんのかばん持ちだったのです。あの市川昭介さん。その当時から、
もう夜中に一緒に部屋で寝ていますでしょう。あの方は目を覚ますと、夜中に一生懸命、譜面をきれいに写譜しているのです。その頃から、そのように偉い方でした。こないだもう亡くなられまし
たけれども、その前にＮＨＫでたまたま、ご対面がありました時に、「ああ、市川昭介っていうから。
まさか昭ちゃんでしょう？」と言うと、「昭ちゃんや。昭ちゃん、昭ちゃん、昭ちゃんだよ」。でも、先生だからと「市川先生、どうもしばらく」と言うと、「いやいや、二郎さん、昭ちゃんでいいよ、− 31 −

昭ちゃんで」と。それで「昭ちゃん」。「二郎さん、コント 55 号で名前が出た時、二郎さんじゃな
いかなあと思った。やっぱり二郎さんだったの」。それで「二郎さん」「昭ちゃん」で、仲良くなりまして、「二郎さん、今度ね、おれが歌を作ってやるから」と言うから、「お願いします」と言って、お願いしようかと思った矢先に死んでしまったものですから。本当についていませんね。また水を飲みたくなっちゃいました。
らっ、りっ、るっ、れっ、ろっ。言えるな。どこまで話したかね。ああ、そう、青木さんです。
青木さんが私をコメディアンにしたのです。「あんたはね、二郎、君は声はきれいだけれども、顔が悪いからね、コメディアンになれ」と言われた。「顔が悪いから」と言われて、そうですかなと思った。あの方は、昔は歌謡ショーといえば、必ずコントか何かやっていたのです。島倉千代子さんがいい例ですけれども、青木さんはトランペットをお吹きになるのです。それが隠し芸のようになっていたのです。
ある日突然、「おい、二郎君、ちょっとね、コントやりたい」と。「珍しいですね、先生。コントって、どんなコントですか」「うん、簡単なコントだ。私が最後にマドロス姿で出ていくから」「うん」「その時にね、マルタの女の子がね、『助けて！』って出てくるんだよ。その後ろから痴漢が出てくる。
で、私とやり取りがあって、痴漢を投げ飛ばしてね、『覚えてやがれ！』って引っ込むだけだ」と。
「ああ、それは簡単でいいですね。で、痴漢はだれやるんですか」と言ったら、「痴漢はおまえがやれ」と言うのです。「ばかなことを言っちゃいけませんよ。私は、あんた、歌手を目指して上京したんですよ。そんなことをしたら、両親に顔を合わせることできません」と言ったのだけれども、「でも、おまえ、面白いことばっかしやってて」と。確実に面白いことをやっていたのです、その頃。それを知っていて、やれと言うのです。「そうですか。じゃあ、分かりました」となったのですけれども。
本当に、笑わせることは、いろいろと研究してやっていました、その当時。
小学校を卒業して、中学に入って。中学は義務教育ですから。中学に入っても、また歌ばかり歌っていたのです。音楽の時間などは、先生が一生懸命、黒板に譜面か何かを書いていると、私は同じ教室の中で、私のグループを後ろに集めまして、今の歌手ではないですが、その当時の流行歌手の声帯模写をやっていたのです。
小畑実さん、「しばし別れの夜汽車の……またの逢う日を目と目で誓い、涙見せずにさようなら～」。東海林太郎、「そりの鈴さえ、寂しく響く～」。灰田勝彦さん、「雲がゆく雲がゆく、アルプスの牧場よ～」。伊藤久男、「アホイヤァ、アハハハハハハハ、ア～」。藤島桓夫、「包丁一本さらしに巻いて、旅へ出るのも板場の修業～」。菅原都々子、「月がとっても青いから遠回りして帰ろう～」。
淡谷のり子……。淡谷のり子……。ま……ま……。「月がとっても青いから遠回りして帰ろう～」。
淡谷のり子、窓……ま……、あれ、「窓を開ければ」ですね。窓……窓……。「月がとっても青いから遠回りして帰ろう～」。おかしいな。いつもは出るのに。おかしい。らっ、りっ、るっ、れっ、ろっ。
これは出るのだから、出ない訳はない。ま……窓……窓……。もう少しだ。「月がとっても青い～」。
おかしいな。いつもは出るのだけれどもな。
考えてみれば、こちらへ 12 時に着いて。こちらへ着いたら、お弁当が出ていたのです。丸いお弁当でね。どこかで飲ませて、とはいきませんけれども。お弁当しか出ていないのです。お弁当とお水がぽんと置いてあるだけ。冷たいですね。東京から来たのだからさ。地元の銘菓とか、おせん
べいとか、あめとかが置いてあればいいのに、お弁当だけぽんと置いて、「おーいお茶」一つ置いていません。「月がとっても青いから～」。「窓……、窓を開ければ、港が見える……」。だめだ。終わるまでには出るでしょう、なんとか。
どこまでいきましたかね、そうです。そうしたら、とうとう先生に怒られまして、校長室に呼ばれたのです。校長先生は、瀬川という校長先生でした。いい先生でした。
「おい、二郎。おまえ、何だ、
えっ、音楽の時間に、おまえ、流行歌歌うて、授業のじゃましてちゃいかんじゃないか。だめじゃないか。ばかやろう。そんなにおまえ、流行歌が好きか」と言うから、「はい、将来、流行歌手になります」と言ったら、瀬川先生はびっくりして、「何？ おまえが流行歌手？ ええー、おまえ− 32 −

が流行歌手か。そうか、そうか。うん、うん。じゃあ、おれの前で歌ってみろ」と。粋な校長先生ですね。しょうがないから、アカペラで２曲歌ったのです。そうしたら、「なかなかいい声してるね。
ボーイソプラノでね。うん。でもね、わたしの一存じゃ決められないからね、ＰＴＡの皆さんにも聴いてもらってね、ＰＴＡの皆さんがいいって言ったら、歌いなさい」と言って、わざわざその先生が、校長先生がポケットマネーで、アコーディオンとギターとドラムスを呼んで、ＰＴＡの皆さんの前で歌ったのです。今どきそのような教育がありますかね。素晴らしい先生でしょう。ポケッ
トマネーですよ、ギターとアコーディオンとか頼んで。しょうがないから５曲歌ったのです。そうしたら、「将来、流行歌手になるんだたら、歌いなさい」というので許可が出まして、それからもう、
大っぴらに歌いまくりです。
そのうちに、校長先生が授業中なのに、わざわざ私の教室まで来て、「おい、二郎、明日な、どこどこ主催のな、のど自慢があるから、そっち行け。学校はいいから」と。なんと、本当に素晴らしいですね。その先生が歌を歌っていいというから、現在の私があるようなものです。そのときに「歌うな」と言われたら、今、私はなかったかもしれない。素晴らしいですね。考えてみれば、「どうせ二郎は頭がよくないのだから、あれは歌だけ歌わせていりゃいい」というようなものです。本
当に頭はよくないです。自分で言うのも何なのですけれども、本当に頭はよくないです。それはそうですよ、終戦当時は食料難で、鹿児島ですからサツマイモは豊富にありましたけれども。お弁当
をパッと開けたら、ほとんどサツマイモです。その合間に白いご飯がこう……。京都の苔寺のみた
いなものです。だから、サツマイモだけは食べました、よく。本当です。だから、成績はいつも丙でした。どこまでいったか分からなくなってしまった。
その青木さんのところでコントをやったでしょう。それが非常に受けたのです、お客様に。やはり 55 号の片りんがあったのでしょうね。そのうち、専属バンドのベースを弾く方、須藤という方が、「二郎さん、面白いね。僕と漫才やろう」と言うのです。「ばかなことを言っちゃいけませんよ。わ
たしは歌手になるために上京したんです。漫才やったら、今更、両親に合わせる顔がありませんよ」と言うと、「でもあんた、早く独立したほうがいいよ」と言うのです。考えてみればそうだなと思って、青木さんに相談したら、「いいよ、いいよ。おれのところで、司会と漫才やればいいから」と言って、それで、わざわざその方が、いろいろと手を打ってくれました。内海突破さんという大御所がいたのです、漫才の。その方から名前を頂いた。その頃、ロック・アンド・リズムが流行っていましたから、ロック・アンド・ロール、相方が内藤ロック、わたしが安藤ロール、両方合わせて「内藤ロック安藤ロール」という名前で漫才をやっていたのです。ところが、その頃、ＮＨＫと東京放送しかなかったですから、演芸番組はほとんどないですね。食えないから、結局また地方へ回っていくしかなかったのです。
そのようなことをしているうちに、相方が漫才を嫌になってしまって、司会がいいといって、司会のほうへ転向してしまったのです。私もしょうがないかなと思ったら、たまたま事務所で――島倉千代子さんと青木光一さんの事務所だったですから――島倉千代子さんが、たまたまね、「二郎さん、もし何だったら、私のところでコントを手伝って」と言うから、島倉千代子さんのところでコントを手伝ったのです。あの方は必ず、題名にひっかけて、やるのです。あの方が「東京だよおっ
かさん」というと、私はおっかさんの格好で出るのです。「お母さん」「何だい？ 千代子」「向こうに見えるあの橋は何か知ってるかい？」と言うから、「うーん、分かんない。でもね、最近、年取ってね、何となく目が二重に見えるよ。二重橋かい？」と。「お母さん、これが東京タワーよ」「わあー！ タワーげたー！」と。「これが有名な、話題になってる靖国神社よ」「ああ、これが靖国神社かい。上野駅から九段まで、勝手知らない じれったさ、杖をたよりに 一日がかり、せがれ来
たぞや、会いに来た～」。このようなコントをやっていたのですね。
そのうちに、一緒にやっていた先輩の安部さんという方が、「二郎さんはコメディアンに転向したほうがいいよ」と。「コメディアンに転向するって、どうしたらいいの？」「うん、おいらが、いいとこ紹介するから」と、浅草フランス座というところを紹介して下さった。浅草フランス座は今、− 33 −

浅草演芸ホールという寄席になっていますけれども。下に欽ちゃんがいたのです。下は東洋劇場、
今は浅草館になっています。欽ちゃんが上に上がってきて、コントを私とやっていた時に面白いか
らといって、２人でコントを、後に「コント 55 号」を組んでやった訳です。それがあれです。
欽ちゃんは、歌が歌えないのです、あの方。歌は下手くそなのです、本当にね。普通、「ドレミファ
ソラシド」が「ドレミファソラシド」になってしまうのです。生意気にレコードも入れているのです、
あの方。タイトルは何ですかというと、「山に登れば」というのです。「おお、『山に登れば』。どんな歌？」というと、「山に登れば水虫踏んで～」と。「登らなくたって水虫踏んでるよ」。そのような調子です。40 周年ですから。去年、40 周年だった、コント 55 号は。
今年もやりました、お芝居を、欽ちゃんと。また再来年やるようですね。あの人は本当に、今度、
24 時間テレビのマラソンで 100 キロ走るようですね。まず無理なのです、あの方、100 キロ走るなど。こうして舞台で暴れていても、そでに引っ込んでくると倒れてしまって、「ハッ、ハッ」として、酸素吸入か何かをかけるぐらいですから、100 キロなど無理。もう、途中で、恐らく歩くのではないかと思うのですけれども、ハハハ……。コント 55 号の時は 私が走り回されていましたがね。「ざま見ろ」と言っているのです、ハハハ……。
「何で二郎さん、水飲むの？」というと、１日２リットル飲まなければいけないのです。２リットルというのは、あのような大きなあれを。水を飲みます。血行をよくするために、水を飲まなけ
ればいけないです。水を飲むのはいいのです。水を飲むということは、糖尿病にも水を飲んで、おしっこをどんどん出したほうがいいといわれていますし、医者に。糖尿病とか。予防というのはないのです。この脳梗塞の予防というのは。発症するのは分からないです。
私の友達で発症したわけで、このようなのがあるのです。例えば、道端を仕事場から家に帰る時に歩いていたらしいのです。そうしたら、どうしてもいつの間にか、右へ、右へ行くのだそうです。
こう、右へ、右へ。おかしいなと思って、またまっすぐして行くと、また右へ、右へ行くのだそうです。そのうちに、目の前が何となくぼやっとしたから、「ああ、おかしいな」と思って行ったら、やはり軽い脳梗塞だったのです。
他にも、私が知っている焼肉屋さんのおかみさんが、やはり、店先でレジをやっていましたか
ら、お客さんにおつりを渡す時に、左手で渡す時につり銭を落としてしまったのです。「あれ、おかしいな」と見ていたのです。そのうちに、お客さんが帰ったお皿を片付けて、お皿をまた地面に落として、パリンと割れてしまったのです。「あれ、おかしいな」と。そのうちに、口がこう、少し曲がってきたのです。そして、そこのだんなに、「ちょっと奥さんの様子がおかしいから、すぐお医者さんに電話してあげて」と、わたしの知っているお医者さんのところに電話したら、「すぐ病院に飛んでいらっしゃい」と。来るなり、「救急車で来なきゃだめだ！」と。救急車で来なくて、自分の自家用で行ったりして怒られていました。「絶対、どんなことがあっても、どんな近くても、救急車でいらっしゃい」と。これは鉄則らしいですね。自分で自家用で車で行こうとしたら、「絶対、どんなに近くても、１分でも救急車でいらっしゃい」と。やはり、救急車に乗ると、それだけ救急車のあれが早く分かって、早くちゃんと治療してくれるといいますか、病院に回されるから。だから、そのようなことを頭に入れておいた方がいいです。何も恥ずかしいことはないし、救急車に乗ることは恥ずかしいことではないですからね。私の場合は、発症した時、左手がしびれたから、先
生はこの手を見て分かったのですね、しびれたのを。
次、何しゃべろうかって考えているのですからね。アドリブですから。台本などないですから。
普通のこのような講演といったら、このようなテーブルが置いてあって、あそこに全部原稿が書いてあって、いいことを言おうと思って、こうしゃべる。私などはまったくない。机があったら、ス
テテコだけでもいいではないか、見えないのだから。でもやはり、せっかくいいズボンがあるのだから。
では、ここで、青木さんについていた頃に、非常にヒットしました歌をご披露しましょう。青木
光一さんのかばん持ちをしていた頃にヒットした歌でございます。司会と漫才をやっていましたか− 34 −

ら。じっとまぶたを閉じれば、思い出すのは故郷のことばかり。忘れえぬ故郷の慕情詩、きりっと歌い上げた名曲、石本美由起作詩、船村徹作曲、「柿の木坂の家」、聴いて頂きましょう。
（歌「柿の木坂の家」）
坂上 ああ、疲れた。おかげさまで、私も歌は相当入れているのです。新曲だけでも 15 曲ぐらい入れているのですけれども、ほとんどヒットしていませんから分かりませんけれども、皆さんは。
でも、節目、節目に必ず。私は去年で、ちょうど芸能生活 50 周年、50 周年だったのです。節目、節目に必ず、曲を入れているのです。今、また今年も入れる、２曲を用意してあります。まだ今は少しレッスン中ですけれども。今、カラオケに載っていますから、今度、カラオケに行ったり、ス
ナックに行った時に、少し調べてみて下さい。坂上二郎で出ていますから。坂上二郎で４曲入っていますから。
この次、これからお贈りするのは、私の 40 周年の時の新しい歌で、これは石本美由起さんの作詩で、今、氷川きよしの「箱根八里の半次郎」とか、「大井追っかけ音次郎」をお作りになりました、
あの水森英夫さん、この方が作曲してくれまして、作ったのです。これもまあいいところまでいきました。オリコンレコードも 45 位まで入りました。もう少しヒットすれば、紅白に出られたのですけれども、紅白に出るには少し枚数が足りなかったです。
それで、タレント。よく言われるのです。「二郎さん、何て言えばいいですか。タレントですか、
歌手ですか、俳優ですか」と言われるのです。でも、パスポートは俳優になっているのですけれども、もう面倒くさいから、「タレントでいいですよ」と言っているのです。タレントっていい言葉ですからね。「才能のある人」ということですから。才能があるものですから。
では、これから私が歌いますから、ぜひ覚えて、もう３コーラス歌いますから、歌っているうちに大体覚えます。一度、今度、スナックでも行った時に、カラオケのボックスに入った時に、調べて下さい。必ずこの歌が入っていますから。わたしのプロモーションテレビが流れますから。電車に乗っているところは、ちゃんと座って映っていますから。そのような訳です。いい歌です、これは。「なあ…友よ」という歌です。「なあ…友よ」。では、歌います。はい、では、お願いします。「なあ…友よ」。
（歌「なあ…友よ」）
坂上 「なあ…友よ」でございました。ありがとうございます。
次の歌、これはヒットしましてね。これで、ＮＨＫのど自慢の、「紅白歌合戦」に出られるのではないかと思ったのです。30 万ぐらい売れましたから。そうしたら、欽ちゃんが「裏番組やろう」と言うので、パーになっちゃいました。本当に、欽ちゃん、憎たらしいわ、あのやろう。人の出世をじゃましやがって。
コント 55 号結成 10 年目、ちょうど 10 周年に新しい曲を出したのです。これがヒットしましたね。
これはいまだにラジオなどでよく流れてきます。もう大概、知っている方はほとんど知っていると思いますけれども。知らない方は知らないけれども。卒業シーズンになると必ずラジオで流れてきます。ＮＨＫなどでよく流します。ひとつ、これを久しぶりに私も歌います。聴いて下さい。私の唯一のヒット曲です。「学校の先生」、聴いて頂きましょう。
（歌「学校の先生」）
坂上 「学校の先生」、お贈り致しました。ありがとうございます。
「月がとっても青いから～」。よいしょ、よいしょよいしょ、よいしょ、よいしょよいしょよいしょ、− 35 −

よいしょ。セルフサービス。
他でもないのですがね、私の唯一のギャグ、「飛びます、飛びます」をご存じの方もいらっしゃると思いますけれども、今日は正式にお教えしますから、家へ帰って、お子さんに教えて下さい。
まず、こうゆう格好をして下さい。きつねさん、きつねさん。そうそう。お母さん、きつねさん。
そうそう、そうそう、きつねさん、そうそう、そうそう。これが翼なのですよ、人さし指が。小指が尾翼。こう、人さし指の上に少し、ふわっと膨らんでいるでしょう、こうね。ここにパイロットが乗っているのです。パイロットに向かって、管制塔に「飛びます、飛びます」とやるのです。「飛びます、飛びます」とやるのです。
じゃあー、１コーラス目は、その一番向こう方、お願いしますね。では、やってみましょう。はい。はい、どうぞ、はい。はい、せーの、はい。「飛びます、飛びます」、「飛びます、飛びます」、「飛びます、飛びます」。ありがとうございます。よろしくご協力。２コーラス目はここです。３コー
ラス目はそこ。後は、全員でやりますからね。では、いきましょう。わたしの新曲です。これは、「せっ
かく、『飛びます』というのが、今、二郎さん、流行っているんだから、何か作るよ」と、「飛びます音頭」というのを作ってくれたのです。これは面白いですから、ぜひ買って下さい。振りつけも入っていますから、ちゃんと。夏はこれをかけたほうがいいですね、夏祭りは。お盆のお盆祭りに。
「飛びます音頭」いきます、それでは。せーの、まいります、「飛びます音頭」、それー！
（歌「飛びます音頭」）
坂上 まいりますよ、まいりますよ。はい、せーの、はい、「飛びます、飛びます」、「飛びます、飛びます」、「飛びます、飛びます」、「飛びます、飛びます」、飛びまーす！ ありがとうございます。
では、すみません、今度は、こちらですよ。
（歌「飛びます音頭」）
坂上 はい、いきますよ。今度はこちらですよ、はい。はい、せーの、はい、「飛びます、飛びます」、「飛びます、飛びます」、「飛びます、飛びます」、「飛びます、飛びます」、「飛びます、飛びます」、「飛
びます、飛びます」。ありがとうございました。はい、いきます。あ、こら、あ、どっこい。
（歌「飛びます音頭」）
坂上 せーの、まいりましょう。せーの、はい、「飛びます、飛びます」。
今度は全員でまいります。はい、全員でまいります。全員で、せーの、はい、「飛びます、飛びます」、「飛びます、飛びます」、「飛びます、飛びます」、「飛びます、飛びます」、「飛びます、飛びます」、「飛
びます、飛びまーす！」 ありがとうございました！
はい、それでは二郎さん、お疲れ様でした。では、ここで主催者から花束が届いています。届いていないの？ 花束は届いていない？ 花束はないのだそうです。もう、習慣になってしまっているものだから、出るとばかり思っていた。花束、花束、ここだよと……。
司会

皆様、拍手でお送り下さい。ありがとうございました。

坂上 それでは、どうも、また、お目にかかりましょう。どうもありがとうございました。どうもありがとうございました。どうもありがとうございました！
司会

タレントの坂上二郎様、ありがとうございました。

− 36 −

閉会謝辞
副会長

島田 光義

島田 にぎやかな舞台が終わりました。皆さん、ご清聴、大変ありがとうございました。３人の方々のお話をお伺いできまして、皆さん、「脳梗塞をぶっ飛ばせ」という題がついておりましたけれども、脳卒中にならないように、予防と治療と、それから、もしなったあとにもリハビリテーションというようなものがありまして、とにかくあきらめずに、気長く治療に努めるということが大事のようであります。
今日、坂上さんの、お水を飲むのが非常に皆さん印象に残ったと思いますけれども、夏になりま
すと、脱水症状を年寄りの方は特に起こしやすいです。そうしますと、脳梗塞になる確率、高血圧になる確率が非常に高くなってまいりますので、この坂上さんのご様子を見られて、またお水を飲むことを、皆さんお忘れなく。そして、来年度もこの会にご出席頂けたらというように思います。
来年は七夕でないかも分かりませんけれども、どうぞお出で下さい。
本日は本当に足元のお悪い中、たくさんの方々にお出で頂きまして、まことにありがとうございました。会場が狭いために立っていたり、あるいは、階段に座っていたり、あるいは、トイレへ行ったのにトイレができなかったというような方もおいでだったと思いますが、なにせ、我々素人がやっていることでございますので、どうかお許しを賜りまして、また来年度お会いしましょう。本日はどうもありがとうございました。

− 37 −

平成 19 年度

第 19 回健康教育講演会実行委員と役割
氏
１． 小野
２． 大西
３． 瀬尾
４． 石川
５． 新鞍
６． 仁井
７． 中津
８． 森川
９． 辻
１０．大西

名
好彦
春樹
一郎
浩
誠
昌彦
守人
公一
博三
泰裕

役 割
総括、司会
記録集補助
講師対応
写真
記録集，救護
アンケート補助
写真，救護
進行，救護
進行
アンケート，救護− 38 −

【第 19 回健康教育講演会の報告】
第 19 回健康教育講演会は例年どおり平成 19 年 7 月 7 日の第 2 土曜日に実施されました。
観音寺市民会館大ホールを会場に、脳卒中とリハビリテーションの演題のもとに次の 3 題の講演が行われ、午後 1 時 30 分開演し午後 4 時に終了しました。
演題の構成は第 1 部「家族が脳卒中になったらー脳卒中の急性期治療を中心にー」（三豊総合病院
脳神経外科部長正岡哲也先生）、「脳の不思議―見えているけど気づかない世界―」（三豊総合病院
リハビリテーション科技師長木村啓介先生）、第 2 部「脳梗塞をぶっとばせ」（タレント坂上二郎氏）
で来場者は 2055 名を数えました。
正岡先生の講演は脳卒中が疑われたら家族はまずどうするか、救急車で運ばれてからの検査・診断・手術等について、更に脳卒中の予防までを詳しくかつ分りやすい内容でした。木村先生のお話
は、脳卒中患者さんの経験される世界と健常人の経験する世界の違いを実例をスライドで理解しやすく説明されました。また、坂上二郎氏の公演は、ご自分が脳卒中に倒れたそのときから社会復帰されるまでの経過を、得意の歌を何曲も披露しながら語っていただき、非常にご苦労のあった重い内容でありながら、本当に楽しいものでした。
講演後のアンケート調査では、「正岡先生と木村先生の講演は脳卒中の治療やリハビリについて非常に分かりやすく，ためになった」、「坂上二郎氏の講演が面白かった」などと、たいへん好評でしたが、参加者が多すぎるための会場やトイレの不備についての指摘もありました。
三豊・観音寺市医師会と市民の架け橋となっているこの講演会は、今年度の反省も踏まえて、これからも更に回を重ね充実させてゆきたいと思います。
以上、簡単ですが第１９回健康教育講演会について報告いたしました。
（平成２０年３月２９日− 39 −

三豊・観音寺市医師会定時総会）（報告小野）