［ 原著論文 ］

本学看護学部における麻疹・流行性耳下腺炎・風疹・水痘に関する感染対策のためのIT 化ベースの新しい管理システムの確立
New IT-based Management System for infection control for Measles,
Mumps, Rubella, and Varicella in Keio University Nursing Faculty
久根木康子＊

高橋綾＊

田代真子＊

長井瑠菜＊

當仲香＊

渡邉沙也佳＊

横山裕一＊

外山千鈴＊

森正明＊

慶應保健研究，41（ 1 ），037 - 042，2023

要旨：本センターは，2001 年より，本塾の看護医療学部学生に対し医療機関実習に備えた，麻疹・流行性耳下腺炎・風疹・水痘（MMRV）の管理を行ってきたが，環境感染学会提示条件充足の確認やデータベース（DB）作成入力作業が他業務を圧迫していた。また，多くの学生はMMRV 管理の意義，条件への理解が不十分であった。今回，これらを解決すべくシステムを開発した。MMRV 毎にワクチン接種日，接種証明を記録する 4 × 2 枠の台紙を入学前に配布，母子手帳の過去の該当ワクチン接種記録のコピーを対応欄に貼付させた。尚，作成のためのマニュアルや動画を準備した。入学直後の健康診断時に各人の進捗状況を確認，入学後，本センターや外部医療機関での不足を埋める措置を促した。対応終了後，グーグルフォーム（GF）でワクチン接種日と完成した台紙の画像を登録させた。ほとんどの学生が，正しく措置を受け記録を提出した。本システムを用いた条件充足確認は一枚あたり数秒で完了し，多くの例で事務職でも判定できた。また，GF から自動作成された DB で従来通りの免疫証明書が作成できた。本開発は，本対策の学生の理解の向上と本センターの業務改善に寄与した。またその簡素化故，MMRV 管理を大学全体に広げることも可能にしたと考える。不正防止のために，2023 年度より，各人の母子手帳の表紙の画像添付を開始した。理解不十分な少数の学生への対応は今後の課題である。
keywords：MMRV 感染症管理，キャンパスヘルス，IT を用いた業務改善，学生教育，日本環境感染学会ワクチンガイドライン
MMRV infection control，Campus health，business improvement using IT technology，student education，vaccine guideline of Japanese Society of Infection Prevention andControl

慶應義塾大学保健管理センター（著者連絡先）久根木 康子 〒 252 - 0882＊

神奈川県藤沢市遠藤 5322

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本学看護学部における麻疹・流行性耳下腺炎・風疹・水痘に関する感染対策のための IT 化ベースの新しい管理システムの確立

はじめに公開，入学前にそのアドレスを告知，各自で米国では 1990 年代末より，麻疹・流行性耳ダウンロードするよう指示し，入学までのワ下腺炎・風疹・水痘（MMRV）を含む vaccine

クチン歴，抗体測定結果をそこに記録させた。

preventable diseases の感染症管理が，病院やA 基準で報告する場合は表 1 ，B 基準で報医療系学部大学で始まり，その後，非医療系学告する場合は表 2 を用いる。

部大学でも一般的になった。一方，本邦では，

A 基準報告には，母子手帳等のワクチン接2009 年に日本環境感染学会が「院内感染対策と種歴記載部のコピーの該当ワクチン部分を切1）してのワクチンガイドライン」（以下「指針」 ）り取り，表 1 の対応する欄に貼り付ける。B

を公開，以後，病院や医療系学部の MMRV や基準報告には，抗体測定結果のコピーの該当B 型肝炎ウイルスの感染症管理が普及した。そ

抗体価記録部分を切り取り，表 2 の対応するの歴史の中で，慶應義塾大学保健管理センター欄に貼り付け，追加のワクチン接種が必要な（本センター）は，本邦にまだキャンパスの感場合は，それも添付する。抗体測定は，本セ染症管理の概念が無かった 2001 年から，医療ンターまたは外部医療機関で行うが，本セン系学部の MMRV の感染症管理を始めた。

ターで検査した場合は，受検者へ結果返却時にしかし，本管理は，以下の問題点を内包する。

必要なワクチンの種類と回数の説明を行った。

即ち，① 多くの対象者（学生）の，本管理の目

尚，CL の作成手順を示すマニュアルを作的，自分のワクチン接種歴，「指針」の条件充成したが，加えて，作成手順を step by step

足に必要なワクチン接種回数，等への認識不足，で紹介する動画も公開した。その URL は対象② 一部の管理者（教職員）の「指針」への理解者へ併せて配布した。また，その CL 作成が不足，③ 母子手帳の表記形式に起因する「指針」適切に行われているかどうかを知るために，の条件充足判定にかかる時間の浪費，④ データ

入学直後の学生健康診断時に，看護職がそのベース（DB）作成のための人的リソース浪費，進捗状況を確認した。などである。

2 ）「指針」の要件充足のためのワクチン接種

本開発によって，上記 ① ～ ④ の問題を解決

入学直後の健診時に，各人の CL の進捗状する MMRV 感染症管理システムを構築するこ況を確認し，CL を完成させるべくワクチンとを目的とした。

接種を受けるよう指示した。本センターで接種する場合は，各自で決められた各ワクチン対象と方法接種日への申し込みを行わせた。外部医療機1 ）ワクチン接種歴，抗体価の記録を添付する関での接種でも良いこととし，その場合は接チェックリスト（CL）の準備と学生による種記録のコピーを CL の該当欄に貼付するこ作成ととした。本センターでワクチンを接種した

MMRV 感染対策は，「指針」に準拠し，各場合は，夫々のワクチン接種欄に検印を押し，ワクチンの 2 回接種（A 基準）または，抗体接種記録のコピー添付を省略可能にした。

測定＋抗体価レベル毎に設定された回数のワ3 ）MMRV 免疫獲得報告システム

クチン接種（B 基準）を満たすこととした。

CL 完成後に，学生に，ワクチン歴または基本的には A 基準での報告としたが，既感染

抗 体 価 想 定 結 果 を Google form で 作 成 し たでワクチン接種を受けなかった者や母子手帳

MMRV 免疫獲得報告システムに入力するよなどの記録を紛失した者は B 基準での報告もう指示した。同フォームは，本塾入学時に全可能とした。ワクチン歴，抗体測定結果等を員に授与されるメールアドレス keio.jp への添付する 4 × 2 枠の CL（図 1 ）を WEB 上でメールで配布され，氏名，学籍番号，ワクチ

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慶應保健研究（第 41 巻第 1 号，2023 ）

図1

ワクチン接種歴，抗体価チェックリスト―39 ―本学看護学部における麻疹・流行性耳下腺炎・風疹・水痘に関する感染対策のための IT 化ベースの新しい管理システムの確立

ン接種日，必要な場合は抗体価測定日と抗体ニング（IGRA 検査）を行うため，入学前の生価を入力し，最後に完成した CL の画像またワクチン接種を禁じてきた。しかし，2023 年度はそのPDF を添付することとした。同システから，IGRA 検査時期を秋に変更したことで，入ムから入力された情報はGoogle 社のクラウド学前の生ワクチン接種が可能になった。今後，内に保存される。

入学時に CL を完成させている者の割合が増加

4 ）MMRV 免疫獲得報告システム上の CL のする可能性も想定できる。

確認

例年，本 MMRV 対策では，多くの学生が何各人が報告システムで提出した CL が「指をやったら良いか理解していなかった。しかし，針」の要件を満たすかを本センター教職員で本年，本センターにワクチン接種を申し込んだ確認した。不充足の場合は，必要な措置を遂者のほぼ全員が今後自分が接種しなければなら行の上再提出させた。

ないワクチンを正しく申し込んでいた。これは，5 ）各人の immunization record（IR，免疫の記録）の作成

4 × 2 枠の CL を学生各自に作成させた効果で，その空欄の措置を行えば良いことが明確になっ

MMRV 免疫獲得システムから入力されたたためと考える。その作業から，各人は，キャ情報で DB を構築し，そのデータから各人のンパスや医療機関の MMRV 対策の実際，自分IR（図 2 ）を作成した。本書類はそのまま実の現状，「指針」の要件を満たすために必要な習先に提出した。

こと，の学びがあり，本システムの開発は教育面でも有益であると考える。

結果・考察

CL 作成時にワクチン接種歴を添付する際に，本センターは MMRV の免疫の記録の新しい他人のデータを添付する可能性も想定される。

管理システムを構築，2022 年度より運用を開始

その不正防止のため，2023 年度より WEB 報告した。

システムに完成した CL の画像の登録に加え各

本塾看護医療学部入学決定者（113 名）へ，入学前に CL を送付，それを可能な限り完成さ人の氏名が記載された母子手帳の表紙の画像も添付することとした。

せて入学時の健診会場に持参させ，それを看護Google form を用いた MMRV 免疫獲得報告職がチェックした。その時点で A または B 基準

システムもほぼ全員が正しく入力し，図 2 に示いずれかを満たしていたものは 12 名で，多くはした「免疫の記録」を作成するための DB を構未完成であったが，全員が正しく作成していた。

築することができた。このことにより，これま

この好成績の背景の一部に，作成手順を示すマで看護職が行っていた DB 作成のための入力作ニュアルおよび動画の提供があったためと考え業が省略され，人的リソースの節約となった。

る。特に，動画による説明は近年のトレンドとWEB サイトでの情報収集では，常にセキュリ考える。

ティが問われるが，幸い，本塾は，2014 年から

未完成者の多くは，麻疹ワクチン，風疹ワク

Google 社と提携，情報共有基盤として「Googleチン（または MR ワクチン）2 回接種済，流行Apps for Education」を導入 2 ），多くの情報交性耳下腺炎ワクチンと水痘ワクチン 1 回接種済換が Google 社のクラウド上で行われ，そこにであった。2007 年の本邦の麻疹大流行以来，本は，keio.jp という教職員，学生，卒業生が共有

邦の厚生労働省と文部科学省が，MR ワクチンするメールアカウントも含まれる。今回構築しの 2 回接種を強く推奨したため，この状況は想たシステムは，keio.jp を介して Google form を定内であった。

配信しているため，収集された情報は，Google本塾医療系学部は，入学時に結核のスクリー―社のクラウドの高いセキュリティで保護される。
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図2

本システムで作成された免疫の記録

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4×2 枠のCL では，CL の各欄が埋まっていれば，即座に，「指針」条件充足と判定されるため，便に報告できるデジタル化CLも開発しており 3 ），2023 年度からの運用も視野に入れている。

その判定が効率化された。従来の母子手帳には，ワクチン接種歴が雑然と記録されており，例えば 2 回の同一ワクチン接種が夫々違ったページ

文献に記載されていることもある。それを探しなが1 ）一般社団法人 日本環境感染学会 ワクチン委員会．医療関係者のためのワクチンガイドライン第 3らの充足要件判定は， 1 人あたり 1 分以上の時版．環境感染誌2020；35，Supplement II：S5-S10．

間がかかることもあるが，本 CL を用いた場合，2 ）中村修．慶應大が自前のメールシステムをやめそれが一人あたり数秒で終了し，飛躍的な判定てクラウドを導入した理由．2015．ビジネス＋IT
https://www.sbbit.jp/article/cont1/30213

時間の節約を実現した。更に，この判定は，B3 ）横山裕一，久根木康子，高橋綾他．麻疹・風疹・基準判定（抗体測定を含む判定）で無ければ，ムンプス・水痘（MMRV）ワクチン接種報告書「指針」を全く知らない事務職でも行えるといの JPEG によるデジタル化．Campus Health（1）．

う事実は特筆すべきである。この効率化・迅速2023 in press.

化は，本管理を，学部規模を超え，大学規模で行うことも可能にしていると考える。
さらに本システムは，既存のリソースを用い，筆者らが自ら，無償で作成し，運用やメインテナンスにも費用がかからないという特長を持つ。
システム構築を外注した場合，その費用のみならず，システムの使い勝手をよくする改良や将来的な「指針」の変更などに伴う改修にも費用がかかり，システムのバージョンアップに柔軟に対応できないことが多々ある。本システムの運用にその懸念はない。一方，今後，マイナンバーカードなどに MMRV のワクチン歴が記録されるようになれば，本システム自体不要になる可能性もあるが，その際も，心置きなく，本システムを廃棄できる。

結語
今回確立したシステムは，看護職・医師に事務職も巻き込んだ感染症管理体制の構築を可能にするが，更に，対象者の学生の教育的効果もあり，理想的なキャンパスの健康管理体制を確立できると考える。
本システムには，「コピーの切り貼り」という前時代的なプロセスが含まれているが，その紙ベース管理は，ワクチン接種管理を「検印」で行うという簡便化に寄与している。しかし，筆者らは，既に「指針」要件を充足した者が簡―42 ―