タスかるじゃ （長期医療保険）

ご契約のしおりこの｢ご契約のしおり」は、ご契約内容についての大切な事柄をご説明しています。
必ずご一読のうえ、契約内容をご理解いただきますようお願いします。

ご契約に際してお申込みから保障の開始までハピネス共済会が加入申込みを承諾したときは、申込日において契約が成立したものとみなします。
第１回の保険料が払い込まれた日の翌月１日午前零時から保障を開始します。
※加入申込みを承諾したときは、保険証券を発行します。

保険契約者について契約者とは、ハピネス共済会と保険契約を結び、契約上の権利（給付金請求権など）と義務（保険料支払義務など）をもつ方です。
※保険契約の保障が開始される日を契約日といいます。

保険期間次のいずれにも該当する方が、「タスかるじゃ」の保険契約者になることができます。
①契約日において、岩手県内に就業または居住している方②契約日において満15歳以上の方

保険期間は、契約日に始まり、満81歳の年単位の契約応当日の前日までとなります。
※保険契約の保障が開始される日を契約日といいます。

加入できる方（被保険者になることができる方）
契約できる限度について次のいずれにも該当する方が、「タスかるじゃ」の被保険者になることができます。
①契約日において、満65歳以下の方②契約日において、次のいずれかに該当する方
ア．保険契約者
イ．保険契約者の配偶者（内縁関係にある者を含む）
ウ．保険契約者と生計を一にする保険契約者の子、父母、孫、祖父母、兄弟姉妹
エ．保険契約者と生計を一にする保険契約者の配偶者の子、父母、孫、祖父母、兄弟姉妹③契約日において、健康告知に該当しない方
申込みの日から契約日の前日までの間に健康告知に該当することとなった場合は、契約はお引受けできません。

１人の被保険者が同じ種類の保険を複数加入することはできません。
１人の被保険者が契約できる限度は次のとおりです。
「タスかるじゃ」は、１０口まで契約することができます。

保険契約口数の増加または減少について(1) 保険契約者が保険契約口数の増加の申込みをするときは、増口部分について新たな契約の申込みを行ったものとして取扱います。
このとき、同一の被保険者にかかる増口後の合計口数は契約限度の範囲内とします。
(2) 保険契約者が保険契約口数を減少させようとするときは、減口部分について解約の申込みを行ったものとして取扱います。

■一部のご職業について
次のいずれかの職業に従事する方は、その職業の就業中に発生した保険事故について給付金を支払わないことを条件に、被保険者となることができます。
①力士、拳闘家、プロレスラー、軽業師、テストパイロット、テストドライバー、その他これらに類する職業②競馬、競輪、オートレース、競艇等の職業競技者③潜水、潜函、サルベージ等に従事する者④自衛官

告知義務について保険契約の申込みの際または保険契約口数を増加する際は、保険契約者および被保険者になろうとする方には、現在の健康状態や過去の治療履歴などについて正しく告知していただきます。
申込み後、契約日または責任開始日の前日までの間に、新たに告知すべき事由が発生した場合は、すみやかにハピネス共済会に通知してください。
故意または重大な過失によって事実が告知されなかったり、事実と異なる告知をされますと、ご契約を解除することがあります。この場合には、給付金の支払事由が発生していても、給付金をお支払いすることはできません。
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タスかるじゃ （長期医療保険）開始したときは、継続した１回の入院とみなします。
※退院後において、基本入院給付金が支払われる１回の入院の終了の日の翌日から起算して120日以内に、その入院と異なる原因で入院を開始したときは、新たな入院とします。
(2) 被保険者が転院により入院した場合は、転院前の入院から継続した同一の疾病または傷害による１回の入院とみなします。
(3) 傷害入院の期間中に開始した異なる傷害入院の退院後、最初の入院と同じ原因で傷害入院を開始したときは、最初の傷害入院が継続したものとします。ただし、最初の傷害入院の終了の日の翌日から起算して120日経過した後に、最初の傷害入院を開始したときは新たな入院とします。

給付金のお支払いについて
給付金の種類
基本入院給付金

不慮の事故や病気の治療のため、継続して２日以上の入院をしたとき

基本入院給付金のお支払いについて支払理由

支 払 額

給付限度

ご契約のしおり被保険者が保険期間中に次の条件をすべて満たす入院をしたときにお支払いします。
ア．責任開始日以後に発病した疾病、または責任開始日以後に発生した不慮の事故(別表１)による傷害を直接の原因とする入院であること
イ．アの原因についての治療を目的とする入院であること
ウ．保険期間中に開始した入院であること
エ．病院または診療所等における入院であること
オ．入院日数が継続して２日以上であること※傷害入院とは、不慮の事故を直接の原因として、当該発生日から180日以内に開始した入院をいいます。疾病入院とは、傷害入院以外の入院をいいます。
基本入院給付日額×入院日数
注：入院日数が４日未満の場合は４日分をお支払いします。
ア．継続した１回の入院について、60日分の支払いを限度とします。
イ．傷害入院、疾病入院それぞれ次の支払いを限度とします。
①契約日から５年間は４００日分②契約日から１０年間は６００日分③契約日から１５年間は８００日分④契約日から１５年間を超える場合は１０００日分※基本入院給付金の支払理由となる入院期間の途中で保険契約が終了した場合は、終了後の期間に対応する基本入院給付金はお支払いしません。
※給付金を請求するためにハピネス共済会または病院もしくは診療所所定の証明書原本を提出したときは、ハピネス共済会は入院日から退院日までの１入院期間について3,000円を限度に費用を補助します。

給付金受取人について(1) 給付金の受取人は、保険契約者とします。ただし、保険契約者が死亡したときは、保険契約者の法定相続人を給付金受取人とします。
(2) 給付金受取人が２人以上となったときは、代表者１人を定めていただきます。この場合、その代表者１人は給付金受取人を代表するものとします。

給付金代理請求人について(1) 給付金受取人が給付金を請求できない特別の事情があるときは、給付金代理請求人は、被保険者の同意を得て保険契約者の代理人として給付金を請求することができます。
(2) 給付金代理請求人は、代理請求の申し出の日において、次のいずれかに該当する方とします。
①被保険者②保険契約者の配偶者（内縁関係を含む。
）③保険契約者と生計を一にする親族④その他、ハピネス共済会が給付金の請求代理人として特に認めた方

入院中に、異なる原因による入院を開始したときは、次のとおり取り扱います。
① 疾病入院の期間中に異なる疾病入院を開始したときは、最初の疾病入院が継続したものとみなします。
② 疾病入院の期間中に傷害入院を開始したときは、傷害入院を開始した日から新たな入院とします。
③ 傷害入院の期間中に疾病入院を開始したときは、傷害入院が継続したものとみなします。
④ 傷害入院の期間中に異なる傷害入院を開始したときは、異なる傷害入院を開始した日から新たな入院とします。

給付金のご請求について被保険者が給付金の支払事由に該当したときは、ただちにハピネス共済会へ連絡してください。給付金支払請求等の必要書類をお送りしますので、給付金受取人は遅滞なく給付金の支払いを請求してください。

※上記④の入院中に最初の入院と同じ原因(医学的に関連のある入院を含みます。以下同じ)で傷害入院を開始したときは、最初の傷害入院が継続したものとします。ただし、最初の傷害入院の終了の日の翌日から起算して120日経過した後に開始した入院については、新たな入院とします。

※給付金受取人等が給付金の支払事由が生じた後、３年以内に給付金の支払請求を行わなかった場合には、請求権は時効により消滅します。

給付金のお支払いにあたって１回の入院とみなす場合について(1) ハピネス共済会は給付金の請求を受けた場合、給付審査または必要に応じて事実の確認を行います。
(2) 給付金をお支払いする場合は、必要な書類がハピネス共済会に到着した日の翌日から起算して30日以内に給付金を給付金受取人にお(1) 退院後において、基本入院給付金が支払われる１回の入院の終了の日の翌日から起算して120日以内に、その入院と同じ原因で入院を2/6

タスかるじゃ （長期医療保険）支払いします。ただし、給付金の額を確定するために調査を必要とする場合を除きます。
(3) ハピネス共済会は、給付金受取人または給付金代理請求人のうち、いずれか１名に対して給付金を支払った場合、重複して給付金の支払いを行いません。

ご契約のしおり契約の終了について契約が無効となる場合(1) 保険契約者または被保険者が契約日にすでに死亡していたとき(2) 保険契約者または被保険者が契約日において保険契約者または被保険者の範囲外であったとき(3) 保険契約者または被保険者が保険期間中に保険契約者または被保険者の範囲外になったとき(4) 同じ種類の保険に重複して契約していたときは、その限度を超えた部分(5) 被保険者の同意を得ずに加入したとき(6) 保険契約者の意思によらないで加入申込みがされたとき保険料払込猶予期間中の給付金の支払いについて保険料の払込猶予期間中に給付金の支払事由が発生し、給付金の請求を受けた場合には、ハピネス共済会は未払込みの保険料が収納されたのちに、給付金の支払いを行います。

給付金をお支払いできない場合※契約が無効となった場合において、給付金の支払理由が発生していても給付金をお支払いしません。
※保険契約者が善意であり、かつ重大な過失がないときは、保険料の全部または一部を契約者にお返しします。

■基本入院給付金(1) 保険契約者または被保険者の故意または重大な過失によるとき(2) 保険契約者または被保険者の犯罪行為によるとき(3) 被保険者の自殺行為または私闘によるとき(4) 被保険者の精神作用物質依存症候群、統合失調症、統合失調症型障害、人格障害、知的障害を原因とするとき(5) 契約日前に被保険者または保険契約者に判明していた先天性の異常（発育の異常、発育不全を含む。
）を原因とするとき(6) 検査を目的とし治療を伴わないもの、美容を目的とするもの、正常分娩によるもの(7) 被保険者の精神作用物質の使用、統合失調症、統合失調症型障害、人格障害を原因とする事故(8) 被保険者の泥酔を原因とする事故(9) 被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転または操縦をしている間に生じた事故(10)被保険者が法令に定める酒気帯びで運転または操縦をしている間に生じた事故(11)原因の如何を問わず、頸部症候群（むちうち症、頸椎捻挫など）または腰痛もしくは背痛で、他覚症状のないもの※他覚症状とは、神経学的検査、レントゲン検査または脳波検査等の結果、客観的、かつ医学的に証明できる所見が認められる状態をいい、患者自身の自覚は含みません(12)次の職業の就業中に発生した事故①力士、拳闘家、プロレスラー、軽業師、テストパイロット、テストドライバー、その他これらに類する職業②競馬、競輪、オートレース、競艇等の職業競技者③潜水、潜函、サルベージ等に従事する者④自衛官(13)告知義務違反によるとき給付金の不法取得目的により契約が無効となる場合
保険契約者が給付金を不法に取得する目的または他人に不法に取得させる目的をもって保険契約を締結したときは、その保険契約は無効とします。この場合、すでに払い込まれた保険料はお返ししません。

詐欺等により契約が取り消しとなる場合保険契約者または被保険者の詐欺により保険契約を締結したときには、ハピネス共済会は保険契約を取り消すことがあります。
※契約が取り消しとなった場合、すでに払い込まれた保険料はお返ししません。
※給付金の支払理由が生じた後に、契約が取り消しとなった場合でも、給付金はお支払いしません。

契約が解除となる場合
次のいずれかの場合、保険契約を将来に向かって解除することがあります。
(1) 保険契約者または被保険者が、保険契約の申込みの際に、故意または重大な過失により事実が告知されなかったとき、または事実でないことが告知されたとき（告知義務違反による解除）(2) 保険契約者または被保険者が給付金を詐取する目的または他人に詐取させる目的で事故招致をしたとき（詐取目的での事故招致）(3) 保険契約の給付金の請求に関し、その給付金の受取人が詐欺行為をしたとき（請求時の詐欺行為）(4) 上記(2)(3)のほか、ハピネス共済会が保険契約者または被保険者に対する信頼を損ない、この保険契約の存続を困難とする重大な事由があるとき非常な出来事の場合戦争その他の変乱、地震、噴火または津波により給付金の支払理由に該当した場合には、給付金の金額を削減してお支払いすること、もしくは給付金の全額をお支払いしないことがあります。

※契約の解除が給付金の支払理由が生じた後に行われた場合でも、給付金はお支払いできません。すでに給付金をお支払いしていたときは、返還していただきます。ただし、上記(1)の場合で、給付金の支払理由の発生が解除の原因となった事実と医学上の因果関係が認められないことを契約者または給付金受取人が証明したときは、この限りではありません。
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タスかるじゃ （長期医療保険）※契約が解除された場合は、保険契約者の請求により解約返戻金を支払います。
※契約の解除は、保険契約者に対する通知により行います。ただし、保険契約者の住所不明等の正当な理由により保険契約者に通知できないときは、被保険者への通知により行います。
※上記(1)の場合で、次のいずれかの場合には、ハピネス共済会が保険契約を解除する権利は消滅します。
①保険契約の締結または口数増加の際に、ハピネス共済会が解除の原因となる事実を知っていたときまたは過失により知らなかったとき②ハピネス共済会が解除の原因を知った日の翌日から起算して１か月を経過したとき③保険契約が責任開始日から起算して２年を超えて有効に継続したとき。ただし、責任開始日から起算して２年以内に、給付金の支払理由が発生し、その支払理由について解除の原因となる事実がある場合は、保険契約が責任開始日から起算して５年を超えて有効に継続したとき

ご契約のしおり保険料の払込方法(1) 保険料の払い方は月払いとします。
(2) 保険料の払込方法(経路)は、次のいずれかによるものとします。
①ハピネス共済会の事務所またはハピネス共済会が指定した場所における現金払いによる方法②ハピネス共済会が指定する金融機関の口座への振込みによる方法③ハピネス共済会と提携している金融機関の口座振替による方法※第２回以降の保険料の払込みは、指定いただいた口座より、毎月２６日（この日が取扱金融機関の休業日の場合は翌営業日）に口座振替により払い込んでいただきます。
※払い込まれた保険料につきましては、通帳への記帳をもって領収証にかえさせていただきます。
※保険料の延滞がある場合は、延滞分を加算して振替えします。

契約を解約する場合※同一の指定口座から複数の契約の保険料を振替える場合は、合計金額を振替えします。一部の契約のみを振替えすることはできません。口
座の残高が不足していると、全ての保険料が振替不能となり契約が失効となる場合がありますのでご注意ください。

保険契約者は、いつでも将来に向かって保険契約を解約することができます。解約をするときは、所定の書類をハピネス共済会に提出してください。書類に記入した解約日または書類がハピネス共済会に到着した日のいずれか遅い日の属する月の末日に保障は終了します。
保障が終了する日の属する月の翌月以降の保険料をすでにハピネス共済会が受領している場合は、当該保険料を保険契約者に返金します。
解約返戻金は、保険契約の契約日における満年齢と性別および経過年数に応じた額となります。

保険料の払込猶予期間(1) 毎月の保険料の払込猶予期間は、未払込みの保険料が充当されるべき月の１日から翌月末日までとします。
(2) 口座振替による方法で第２回以降の保険料の口座振替ができなかったとき、ハピネス共済会は保険契約者に対してその旨の通知を行い、保険契約者は口座振替ができなかった月の翌月の振替日に、前月分の保険料との合計額を口座振替の方法で払い込むものとします。
(3) 口座振替ができなかった場合、口座振替以外の方法で未払込みの保険料を払い込むことができます。

※契約年齢や経過年数によっては、解約返戻金がない場合があります。

契約が消滅する場合被保険者が死亡したときは、そのときをもって保険契約は終了します。

契約が失効する場合

解約返戻金について保険料払込猶予期間の満了日までに保険料の払込みがないときは、保険契約は払込猶予期間満了日の翌日に効力を失います。

解約返戻金は、保険契約の契約日における満年齢と性別および経過年数に応じた額となります。

※この場合、ハピネス共済会は保険契約者の請求により解約返戻金をお支払いします。

※契約年齢や経過年数によっては、解約返戻金がない場合があります。

※失効した保険契約は、復活の取扱いを行いません。

給付金の請求の時効について給付金受取人等が給付金の支払事由が生じた後、３年以内に給付金の支払請求を行わなかった場合には、請求権は時効により消滅します。

保険料の払い込みについて保険料の払込期日と充当期間
第１回の保険料相当額は、第１回保険料として契約日の属する月の保険料に充当し、第２回以降の保険料は、第１回保険料を充当した月の翌月以降、順次充当するものとします。
第２回以降の保険料は、その保険料を充当すべき月の前月末日までに払込みをいただきます。
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タスかるじゃ （長期医療保険）
権利義務の承継について(1) 保険契約者は被保険者の同意およびハピネス共済会の承諾を得て、保険契約の権利義務を被保険者に承継させることができます。
(2) 保険契約者が死亡した場合には、被保険者がハピネス共済会の承諾を得て、保険契約の権利義務を被保険者に承継させることができます。

保険期間中の保険料の増額または給付金の減額についてハピネス共済会は特に必要と認めた場合には、主務官庁の認可を得て、保険期間の途中で保険料の増額または給付金額の減額を行うことがあります。

氏名・住所や指定口座等の変更について次のような場合は、遅滞なくハピネス共済会へご連絡ください。
(1) 住所変更
保険契約者または被保険者の転居や住居表示変更があったとき(2) 改姓・改名
保険契約者または被保険者の氏名に変更があったとき(3) 保険料払込み方法保険料の口座振替（指定口座）を変更しようとするとき※保険契約者または被保険者の住所変更をご連絡いただかないため、郵便物をお手元に届けられないことから、契約が失効となる場合もありますのでご注意ください。

ハピネス共済会の保険契約について
１．ハピネス共済会の保険契約は、保険業法に定める認可特定保険業者が行う保険です。
２．ハピネス共済会の保険契約は、「保険契約者保護機構」による補償の対象ではありません。
３．ハピネス共済会の保険契約は、所得税法等に基づく「生命保険料控除」の対象ではありません。

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ご契約のしおりタスかるじゃ （長期医療保険）
長期医療保険〔タスかるじゃ〕 保険料表
１口あたりの保険料 （月額）
契約年齢
保険料
０歳
２０９円
１歳
２１２円
２歳
２１４円
３歳
２１７円
４歳
２２０円
５歳
２２３円
６歳
２２７円
７歳
２３０円
８歳
２３３円
９歳
２３７円
１０歳
２４０円
１１歳
２４４円
１２歳
２４９円
１３歳
２５４円
１４歳
２５９円
１５歳
２６４円
１６歳
２６９円
１７歳
２７４円
１８歳
２７９円
１９歳
２８５円
２０歳
２９０円
２１歳
２９６円
２２歳
３０２円
２３歳
３０７円
２４歳
３１３円
２５歳
３１９円
２６歳
３２５円
２７歳
３３１円
２８歳
３３６円
２９歳
３４２円
３０歳
３４８円
３１歳
３５４円
３２歳
３６１円

契約年齢
３３歳
３４歳
３５歳
３６歳
３７歳
３８歳
３９歳
４０歳
４１歳
４２歳
４３歳
４４歳
４５歳
４６歳
４７歳
４８歳
４９歳
５０歳
５１歳
５２歳
５３歳
５４歳
５５歳
５６歳
５７歳
５８歳
５９歳
６０歳
６１歳
６２歳
６３歳
６４歳
６５歳

ご契約のしおり別紙※最高１０口
保険料
３６８円
３７５円
３８３円
３９１円
３９９円
４０７円
４１６円
４２５円
４３５円
４４４円
４５５円
４６６円
４７７円
４９０円
５０１円
５１４円
５２７円
５４１円
５５６円
５７０円
５８５円
６００円
６１８円
６３６円
６５１円
６６８円
６８６円
７０５円
７２７円
７４７円
７６９円
７９４円
８２１円

基本入院給付金を支払わない場合の定義（精神および行動の障害等）
基本入院給付金を支払わない場合のうち、次の項目は、平成17年10月7日総務庁告示第1147号に基づく厚生省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統計分類提要 ICD-10(2003年版)準拠」に記載された分類項目中、次の基本分類コードに規定される内容によるものをいいます。
なお、新たな「分類提要」が施行された場合は、新たな基本分類コードによるものとします。
分類名
精神作用物質依存症候群

基本分類
コード
F11.2
F12.2
F13.2
F14.2
F15.2
F16.2
F18.2
F19.2

統合失調症
統合失調症型障害
人格障害
知的障害

精神作用物質の使用

F20
F21F60.2
F70
F71
F72
F73F78F79F11F12F13F14F15F16F18F19

頸部症候群

6/6S13.4

分類内容
アヘン類依存症候群
大麻類依存症候群
鎮静薬または催眠薬依存症候群
コカイン依存症候群
カフェインを含むその他の精神刺激薬依存症候群
幻覚薬依存症候群
揮発性溶剤依存症候群
多剤およびその他の精神作用物
質依存症候群
統合失調症
統合失調症型障害
非社会性人格障害
軽度知的障害（精神遅滞）
中等度知的障害（精神遅滞）
重度知的障害（精神遅滞）
最重度知的障害（精神遅滞）
その他の知的障害（精神遅滞）
詳細不明の知的障害（精神遅滞）
アヘン類使用
大麻類使用
鎮静薬または催眠薬使用
コカイン使用カフェインを含むその他の精神刺激薬使用
幻覚薬使用
揮発性溶剤使用多剤およびその他の精神作用物
質使用
頚椎の捻挫及びストレイン