医療関係者用

ザノサーによる治療を受けられる患者さまへ
監修：肱岡 範 先生

国立がん研究センター中央病院 肝胆膵内科 医長

神経内分泌腫瘍
（Neuroendocrine Neoplasm：NEN）は、ホルモンを分泌する神経内分泌細胞から発生する腫瘍です。細胞増殖に関連するKi-67や核分裂像の比率により神経内分泌腫瘍（Neuroendocrine tumor：NET）と神経内分泌癌（Neuroendocrine carcinoma：NEC）に分けられます1）。神経内分泌細胞は全身に分布するため、NET は全身の臓器から発生する可能性があります。中でも消化器での発生が最も多く約63％を占めます2）。
NET のうち、膵・消化管 NET の患者数は、画像診断の進歩に伴う診断精度の向上により年々増加傾向にあります。全身に多発し、1cm 以下の小さい腫瘍でも QOL 低下につながるさまざまな症状が現れることが知られており、その早期診断、早期治療はますます重要になっています。
ザノサーは膵・消化管 NET の治療に用いられます。この冊子は、膵・消化管 NET のことや、ザノサーによる治療とその副作用について理解していただくためのものです。
この冊子が、ご自身の病気や、使用している薬剤について正しく理解するための一助となれば幸いです。

監修：肱岡 範 先生

国立がん研究センター中央病院 肝胆膵内科 医長21) 日本神経内分泌腫瘍研究会（JNETS）
編集 . 膵・消化管神経内分泌腫瘍（NEN）
診療ガイドライン 2019年 第2版 .
2) Modlin IM, et al: The current status of gastropancreatic neuroendocrine tumors. In: A century of advances in neuroendocrine tumor
biology and treatment (Modlin IM, Öberg K ed.), Felsenstein CCCP, Hannover, Germany, 2007, pp4-21.

目 次
膵・消化管 NETとは ……………………………………………………… 4
膵・消化管 NETの分類①発生部位 ………………………………………………………………………… 6②悪性度 …………………………………………………………………………… 6③進行度（ステージ）………………………………………………………………… 8④ホルモンによる影響の有無 …………………………………………………… 10⑤遺伝子変異の有無 …………………………………………………………… 12

膵・消化管 NETの治療
NETの治療法 …………………………………………………………………… 14
手術／局所療法 ………………………………………………………………… 16
薬物療法 ………………………………………………………………………… 18ザノサーとは ……………………………………………………………… 20
ザノサーによる治療 ……………………………………………………… 21
ザノサーで起こる可能性のある副作用 ………………………………… 22
緊急連絡先………………………………………………………………… 30

3膵・消化管 NETとは
膵・消化管 NETとは、消化器の神経内分泌細胞から発生するNET のうち、最も発生頻度の高い膵臓と消化管（特に直腸と胃）にできるNETをいいます。日本では2005年と2010年に膵・消化管 NET の全国疫学調査が行われており、2005年と比較して、2010年の膵 NET および消化管 NET の患者数はそれぞれ約1.2倍、約1.8倍に増加しています3,4）。
また、2016年に行われた日本のがん登録患者でのデータによると、膵・消化管 NEN の年間の新規発症患者は6,735人と報告されています5）。
NETができる主な臓器

脳下垂体

肺

膵・消化管 NET

十二指腸

空腸（小腸の一部）
回腸（小腸の一部）

虫垂
直腸（大腸の一部）

43) Ito T et al. J Gastroenterol 2010; 45: 234-243
4) Ito T et al. J Gastroenterol 2015; 50: 58-64
5) Masui T et al. BMC Cancer. 2020; 20(1): 1104.

胃膵臓
結腸（大腸の一部）

神経内分泌細胞とはホルモンを分泌する内分泌臓器だけでなく全身の臓器に存在します。
神経内分泌細胞が存在する主な臓器

脳下垂体
肺

甲状腺・副甲状腺副腎皮質・副腎髄質
腎臓

膵臓

消化管

脳下垂体

複数のホルモンが出て全身の臓器に作用するホルモンの司令塔

甲状腺

全身の代謝を調節する

副甲状腺カルシウム代謝を調節する

副腎皮質血圧維持やストレス時に必要なホルモンが出る膵臓インスリンやグルカゴン、ソマトスタチンといったホルモンを出し、糖代謝などを調節する

胃・腸

消化管ホルモンがつくられ、消化吸収や消化管の運動調節、血糖調節を行う

腎臓

赤血球を増やすエリスロポエチン、血圧を調節するレニンというホルモンが出る5膵・消化管 NETの分類
膵・消化管 NET は、さまざまな観点から分類がなされています。これは、治療方針を決めるうえで考慮されます。

①腫瘍の発生部位による分類
腫瘍ができる部位により、NET の性質や現れる症状が異なります。
2016年の疫学調査における膵・消化管 NEN 発生部位別の患者数とその割合は右頁をご参照ください。

②悪性度の違いによる分類（WHO分類）
細胞増殖に関連するKi-67指数や核分裂像の比率から悪性度を分類します。
Ki-67指数とはKi-67指数は、増殖している腫瘍細胞の割合のことです。患者さんの体から採取した組織や細胞を染色して顕微鏡で観察して調べます。
この数字が大きいほど増殖スピードが速いことを意味します。
核分裂像数とは核分裂を起こしている腫瘍細胞の数の比率を顕微鏡で調べた値です。
腫瘍細胞は増殖時に核分裂を起こすため、数字が大きいほど、増殖スピードが速いことを意味します。

6

WHO：World Health Organization（世界保健機関）

腫瘍の発生部位による分類
日本における全国疫学調査（2016年）
発生部位

患者数割合*膵臓1,336人

19.8％

消化管 NEN

5,399人80.2％

食道262人3.9％

胃1,042人

15.5％

十二指腸

442人

6.6％

空腸／回腸

97人

1.4％

虫垂

105人

1.6％

結腸278人4.1％

直腸3,173人47.1％＊ 全ての膵・消化管 NENに対する割合

Toshihiko Masui, et al.BMC Cancer. (2020) 20(1)より改変

悪性度の違いによる分類（WHO分類）WHO 分類（2019）
分類

分化NET, G1
NET, G2

高分化型

NET, G3

悪性度

Ki-67指数低い＜3％

中間3～20％

高め

＞20％

NEC

低分化型

高い

通常＞55％

MiNEN

高～低分化型高いことが多い＞20％

NET：神経内分泌腫瘍

NEC：神経内分泌癌

MiNEN：混合型神経内分泌・非神経内分泌腫瘍（WHO Classification of Tumours Editorial Board, ed. WHO Classification of Tumours, 5th ed, Vol.1, Digestive System Tumours. WorldHealth Organization, 2019, より改変）

7膵・消化管 NETの分類③進行度（ステージ）の違いによる分類（TNM 分類）
腫瘍の進行をあらわすものにTNM 分類があり、以下の３つの要素から進行度を調査し分類します。
T ：腫瘍の大きさ
N：リンパ節への転移の有無や程度
M：他の臓器への転移の有無
消化管 NET（盲腸、小腸、胃、大腸）においても膵 NETと同様の TNM 分類があります 6）。

86）TNM Classification of Malignant Tumours eight edition膵 NETに対するTNM分類
T：腫瘍（原発巣 a）の大きさと進展度
TX
T0
T1
T2
T3
T4

原発腫瘍の評価が不可能
原発腫瘍を認めない
膵臓に限局し b、最大径が2㎝以下の腫瘍
膵臓に限局し b、最大径が2㎝をこえるが4㎝以下の腫瘍
膵臓に限局し b、最大径が4㎝をこえる腫瘍、または十二指腸もしくは胆管に浸潤する腫瘍
隣接する臓器（胃、脾、結腸、副腎）または大血管（腹腔動脈または上腸間膜動脈）の血管壁に浸潤する腫瘍

N：領域リンパ節
NX
N0N1

領域リンパ節の評価が不可能
領域リンパ節転移なし
領域リンパ節転移あり

M：遠隔転移M0M1

遠隔転移なし遠隔転移ありM1a 肝転移のみ
M1b 肝外転移のみ
M1c 肝転移および肝外転移

病期
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期

T1
T2,T3
T4
T に関係なくT に関係なく

N0
N0
N0
N1
N に関係なく

M0
M0
M0
M0
M1

a：Tに関係なく、多発腫瘍には（m）を表記する。
b：隣接する膵周囲脂肪組織への浸潤は含まれるが、隣接する臓器への浸潤は除外される。
UICC 日本委員会

TNM 委員会訳 . TNM 悪性腫瘍の分類

第8版 日本語訳 ., 金原出版 , 2017.

9膵・消化管 NETの分類④ホルモンによる影響の有無による分類
神経内分泌細胞はホルモンを分泌します（p5参照）。神経内分泌細胞が体に過剰のホルモンを分泌し、何らかの症状を呈するNETを「機能性 NET」
、分泌しない NETを「非機能性 NET」といいます。

● 機能性 NET
腫瘍細胞から分泌されるホルモンの違いにより、さまざまな種類があります。体にホルモン症状が出現するため早期に発見されやすいのが特徴です（右頁参照）。
● 非機能性 NET
ホルモン過剰分泌による異常な症状が現れないため、ある程度腫瘍が大きくなってから、健診や画像診断で偶然発見されることがほとんどです。発見時に肝臓などに転移していることもあります。

10機能性 NETの種類

機能性 NET

主な発生部位

インスリノーマ膵臓

グルカゴノーマ

関連ホルモンと働き現れる症状

インスリン【血糖値を下げる】

低血糖症状（ 冷や汗、空腹感、ふるえ、記憶力低下、意識障害など）

グルカゴン【血糖値を上げる】

痛みやかゆみを伴う赤い 斑点、体重減少、貧血、糖尿病など

ガストリノーマ膵臓ガストリン十二指腸 【胃酸の分泌を促進する】
胃VIPオーマ膵臓
VIP（血管作用性腸ペプチド） 水様性下痢による脱水
十二指腸 【消化管からの水や電解質 症状、疲労感、筋力低の分泌を強力に促す】
下、息切れなど
ソマトスタチン
糖尿病、胆石症、腹痛、【インスリンやグルカゴン、 体重減少、下痢またはガストリンの分泌を抑える】 脂肪便など

ソマトスタチノーマ

セロトニン産生腫瘍

再発性の消化性潰瘍、逆流性食道炎（胸やけ、腹痛など）

肺気管支
小腸

セロトニン、アミンなど
皮膚が赤みをおびる皮【生体リズム、睡眠、体温調 膚潮紅、下痢、腹痛、心節などに関与】疾患、喘息など

11膵・消化管 NETの分類⑤遺伝子変異の有無による分類
膵・消化管 NET の中には、遺伝子の変異に伴って発生するものがあります。
変異する遺伝子の種類により、NET を生じうる遺伝性の病気には、さまざまなものがあります。

● 多発性内分泌腫瘍症1型（Multiple Endocrine Neoplasia type 1： MEN-1）● フォンヒッペル・リンドウ病（von Hippel-Lindau disease： VHL）
● 神経線維腫症1型（type 1 neurofibromatosis： NF1）
● 結節性硬化症（tuberous sclerosis complex： TSC）
このうち、MEN-1が最も多い頻度で NETを発症します（MEN-1の約50％）。

12膵・消化管 NETを生じうる遺伝子変異による病気とその特徴

特徴

発生頻度

NET 以外に生じうる病気

MEN-1 MEN-1の変異によって ガストリノー マ の16～ 原発性副甲状腺機能起こる25％にMEN-1を伴う.
亢 進 症、下 垂 体 腫 瘍MEN-1のインスリノーマ など
では24％が20歳未満で診断されている※7）※診断時年齢の記載のある症例のうちVHLVHL の 変異 によって VHL 患者 の8～17％ 腎がんや褐色細胞腫、起こるに膵 NET が認められ 網膜 の 疾患、脳腫瘍ている8）など

NF1

皮膚の結節、カフェオ 正確には不明だが5％ 神経線維種、骨や神経レ斑を特徴とする未満に認められるの異常など

TSC

顔面 の 血管線維腫や TSC 患者の1.5％程度 脳腫瘍、腎腫瘍、皮膚 の 白斑などを特 に消化管 NET が認め 肺腫瘍など徴とするられている9）7）日本神経内分泌腫瘍研究会（JNETS）
編集 . 膵・消化管神経内分泌腫瘍（NEN）
診療ガイドライン 2019年 第2版 .
8）Lonser RR et al. Lancet 2003; 361: 2059-2067
9）Larson AM et al. Clin Genet 2012; 82: 558-563

13膵・消化管 NETの治療
NET の治療には、手術（根治的治療法）、局所療法、薬物療法があります。
まず、NET を手術ですべて取り除くことができるかどうかを診断します。
他の臓器への転移などがなく、手術が可能な場合は手術を行います。
手術で NET をすべて取り除くことができない場合、または手術後に再発したなどの場合は、NET を直接治療する局所療法や、お薬を使った薬物療法を組み合わせた治療を中心に行います。また、転移の状況などによっては手術が行われることがあります。

NETの治療法● 手術（根治的治療法）
内視鏡切除
外科的切除
● 局所療法肝動脈化学塞栓術（Transcatheter arterial chemoembolization: TACE）
ラジオ波焼灼術
（Radiofrequency ablation: RFA）
放射線療法
● 薬物療法
化学療法剤（抗がん剤）
分子標的薬
ソマトスタチンアナログ製剤

14

NETの治療の流れ
腫瘍の部位や大きさ、他の臓器への転移の有無などから、手術で根治可能かどうかを判断

手術で根治できる

手術

腫瘍をすべて切除した

経過観察

手術で根治できない

手術（減量手術）

再発した腫瘍が一部残った手術

局所療法／薬物療法

15膵・消化管 NETの治療

手術
手術は根治を望むことのできる治療法です。
NETをすべて取り除くことができなかった場合や、肝臓など他の臓器に転移した場合でも、減量手術を行い可能な限り腫瘍を取り除くことで、症状の緩和や良好な予後が期待できる場合があります。
手術には、お腹を切って行う外科的切除以外に、お腹に数カ所の小さな孔をあけて内視鏡（小型カメラ）などを挿入して行う腹腔鏡手術や、胃や大腸などの小型の病変に対して行う内視鏡手術などがあります。

局所療法
NET では腫瘍が肝臓に転移することが多く、肝臓に転移した腫瘍はすべて切除できないことがあります。その場合は、カテーテルを使って動脈からお薬を流しいれ、肝臓の腫瘍細胞を死滅させるTACE や、針を用いて腫瘍を焼くRFA などの局所療法を行います（右頁参照）。
また、NET が骨に転移した場合には、痛みをやわらげる、骨折や麻痺を予防することなどを目的に放射線療法が行われます。NETに有効といわれている放射性核種標識ペプチド治療（Peptide receptor radionuclidetherapy；PRRT）が行われています。
PRRTとはNETにあるソマトスタチン受容体に親和性の高いペプチドに放射性物質（ラジオアイソトープ）を結合させたお薬を患者さんに注射し、体の中から放射線を照射することで腫瘍だけを攻撃する治療法。

16

肝転移に対する局所療法
肝動脈化学塞栓術（TACE）
肝動脈にカテーテル（細い管）を挿入し、血液の流れを止める塞栓剤を注入して、腫瘍細胞への酸素や栄養の供給を遮断する治療法です。TACE
では、塞栓剤と抗がん剤を一緒に注入します。
腫瘍
塞栓
抗がん剤、造影剤、塞栓剤を注入

カテーテル

カテーテル

ラジオ波焼灼術
（RFA）
腹部超音波（エコー）検査で腫瘍の場所を確認し、皮膚の上から腫瘍に針（電極）を刺し込んでラジオ波を流し、発生する熱で腫瘍を焼く治療法です。

腫瘍

エコー装置

肝臓

RFA 針

17

膵・消化管 NETの治療

薬物療法
薬物療法は、腫瘍が大きくなるのを抑える、症状を改善する、などの目的で行われます。
腫瘍が大きくなるのを抑えたり腫瘍を小さくしたりするために用いるお薬には、化学療法剤（抗がん剤）、分子標的薬、ソマトスタチンアナログ製剤があります。ホルモン症状の改善を目的に用いられるお薬には、ソマトスタチンアナログ製剤や対症療法薬があります。

薬物療法と併せて、局所療法や放射線療法などを行うこともあります。
詳しくは医師にお問い合わせください。

18膵・消化管 NETに用いられるお薬

腫瘍を小さくするお薬

化学療法剤

血液を介して全身に作用し、体内の腫瘍細胞を死滅させます。
ザノサーなどのアルキル化剤が使われます。

分子標的薬

分子レベルで腫瘍細胞の特徴を認識し、腫瘍細胞のみを狙い撃ちします。

PRRT

NETにあるソマトスタチン受容体に親和性の高いペプチドに放射性物質（ラジオアイソトープ）を結合させたお薬を患者さんに注射し、体の中から放射線を照射することで腫瘍だけを攻撃する治療法です。

ホルモン症状の改善を目指すお薬

ソマトスタチン 腫瘍から分泌される過剰なホルモンの働きを抑え、ホアナログ製剤 ルモンによる異常な症状を改善するとともに、抗腫瘍作用も認められています。
対症療法薬

機能性 NET の症状を改善するために、さまざまなお薬が使用されます。
【例】●インスリノーマの低血糖の症状
高インスリン血性低血糖症治療薬●ガストリノーマの消化性潰瘍
プロトンポンプ阻害薬

膵・消化管 NEC に用いられるお薬
化学療法剤

血液を介して全身に作用し、体内の腫瘍細胞を死滅させます。
小細胞肺癌の治療に準じた併用療法が行われます。病態に応じて、ザノサーなどのアルキル化剤の使用も検討されます。

19

ザノサーとはザノサーは、膵・消化管 NET の治療に点滴で使用される「アルキル化剤」という種類の抗がん剤です。
すべての腫瘍を手術で取り除くことができない場合や、手術ができない場合に使用します。

ザノサーの作用
腫瘍細胞が分裂・増殖するときは、遺伝情報を担うDNA（デオキシリボ核酸）の２本の鎖が１本ずつに分かれます。
ザノサーは、この２本の鎖が分かれるのを阻止することで、腫瘍細胞の増殖を阻止し、腫瘍細胞を死滅させ、腫瘍を小さくする作用が認められているお薬です。
腫瘍細胞の増殖

ザノサーは DNA がほどけるのを阻止して腫瘍細胞を死滅させる

20

ザノサーによる治療
ザノサーによる治療は、点滴静脈内注射（点滴）で行います。治療の方法には以下の2種類があり、医師と相談のうえ、患者さんに適した方法を選びます。
● 5日間連続して投与し、その後37日間休薬する（Daily 投与）● 毎週1回投与する（Weekly 投与）● 5日間連続して投与する場合（Daily 投与）
2を、30分～2時間かけて5日間連続で点1日1回、500mg/m（体表面積）滴します。その後、37日間休薬します。この42日間（6週間）を1サイクルとして、繰り返し治療を行います。
治療スケジュール

37日間休薬
1日目

6日目

43日目

● 毎週1回投与する場合（Weekly 投与）2
毎週1回、1,000mg/m（体表面積）を、30分～2時間かけて点滴します。

治療スケジュール

1日目

8日目

15日目

22日目

29日目

36日目

43日目

● ザノサーは他の抗がん剤（注射薬または内服薬）と一緒に投与されることがあります。

21

ザノサーで起こる可能性のある副作用
ザノサー投与により起こる可能性のある副作用にはさまざまなものがあります。早期に適切な処置を行う必要があるため、「何かおかしいな」と感じたら、医師や看護師または薬剤師に連絡してください。
ザノサーの主な副作用と発現頻度
（％）
主な副作用

発現頻度％

（グレード3の発現頻度％）

骨髄抑制
リンパ球数減少

主な副作用

発現頻度％

（グレード3の発現頻度％）

精神障害
13.6（9.1）

好中球数減少不眠症

13.6（0）13.6（0） 神経系障害

腎障害

味覚異常

血中クレアチニン増加

22.7（0）13.6（0） 胃腸障害

耐糖能異常
（糖尿病の悪化）

便秘45.5（0）高血糖

13.6（4.5）

下痢

13.6（0）22.7（0）悪心

45.5（4.5）

口内炎

18.2（0）

嘔吐

18.2（0）尿中ブドウ糖陽性
肝障害
γ-GTP 増加31.8（13.6）

ALT(GPT) 増加

18.2（4.5） 全身障害

AST(GOT) 増加

18.2（4.5）

血管障害
血管痛

倦怠感

22.7（0）

栄養障害
59.1（0）

食欲減退

13.6（0）

グレード3：重症または医学的に重大であるが、ただちに生命を脅かすものではない；入院または入院期間の延長を要する；活動不能／動作不能；身の回りの日常生活動作の制限
22

症状に気づいたり、長引く場合には、必ず医師や看護師または薬剤師にご相談ください。

骨髄抑制
骨髄は血液の成分をつくる重要な器官です。骨髄の働きが低下すると、白血球、リンパ球、好中球の数が減少し、感染症にかかりやすくなったり、貧血や出血といったさまざまな症状が現れます。

発熱

対

鼻血・歯ぐきからの出血

血が止まりにくい策

定期的に血液検査をします。異常が認められた場合は、医師がお薬の量を減らしたりします。そのほか感染症を予防するために以下を心がけてください。
・日頃から手洗い、うがいを心がける
・口の中を傷つけないよう歯ブラシは柔らかいものを使う
・体を清潔に保つ
・人ごみを避け、外出時はマスクなどを着用する

症状に気づいたり、長引く場合には、必ず医師や看護師または薬剤師にご相談ください。

23

ザノサーで起こる可能性のある副作用

腎障害
ザノサーは腎機能を低下させることが知られています。

足のむくみ
頭痛

尿量の変化

対策

治療期間中は定期的に腎機能検査が行われます。
異常が認められた場合は、医師がお薬の量を減らしたり、利尿剤を用いて尿量を増やすなどの処置を行うことがあります。
腎機能障害のある患者さんでは大量の生理食塩水などを事前に投与して、腎臓への影響を最小限にとどめます。

24

症状に気づいたり、長引く場合には、必ず医師や看護師または薬剤師にご相談ください。

耐糖能異常（糖尿病の悪化）
血糖値を正常に保つ働き（耐糖能）が弱まり、血糖値が上昇します。
もともと糖尿病の方は、特に注意が必要です。

空腹感
脱力感・ふらつき
体がだるい
手足のふるえ対策

治療期間中は医師が定期的に血液検査をし、異常がある場合には必要に応じて血糖をコントロールするお薬を使ったり、治療を中止するなどの処置がなされます。

症状に気づいたり、長引く場合には、必ず医師や看護師または薬剤師にご相談ください。

25

ザノサーで起こる可能性のある副作用

肝障害
肝臓の機能が障害されて肝機能の指標となるγ-GTP、ALT（GPT）、AST（GOT）が上昇することがあります。

白目が黄色くなる体がだるい

皮膚・尿が黄色くなる
かゆみ対策

治療開始前や治療中に肝機能の検査をします。
異常がある場合には治療を中止するなどの適切な処置がなされます。

26

症状に気づいたり、長引く場合には、必ず医師や看護師または薬剤師にご相談ください。

点滴部分の痛み（血管痛）
点滴の針を刺している皮膚に、赤み、痛み、違和感、腫れなどや、血管がつっぱるような感じが現れることがあります。

対策

血管痛は一過性とされていますが、ホットパック（ジェル状のパックを温めたもの）を注射部位にあて、血管を温めて拡げることで、痛みを緩和する方法もあります。

症状に気づいたり、長引く場合には、必ず医師や看護師または薬剤師にご相談ください。

27

ザノサーで起こる可能性のある副作用

その他の副作用
便秘
便秘が現れることがあります。
治療中は1日1.5～2L の十分な水分をとる、食物繊維の多いものを食べる、乳酸菌食品を食べる、などを心がけましょう。お薬を使って排便をコントロールすることも可能です。
悪心・嘔吐
悪心・嘔吐が続くと、脱水症状や栄養状態の低下、体重の減少が起こります。
悪心・嘔吐をやわらげるお薬を投与するなどして予防しますが、それでも症状が治まらない場合は医師に相談してください。
予防として食事は無理に一度に食べず少量ずつ分けて食べ、脱水症状を防ぐために、こまめに水分をとりましょう。
倦怠感
体がだるい、疲れやすい、やる気が出ないといった症状が現れることがあります。対処法として、水分を十分にとる、マッサージや入浴で血流をよくする、散歩や音楽鑑賞などでリラックスする、などがあります。
味覚異常
抗がん剤の使用により味覚障害が起こると「金属のような味」、「砂を噛んでいるような感じ」、「味がわかりにくい」、「味が強く感じられる」などの症状が現れます。塩分を控えめにする、ゴマやレモンなどの香りを利用するなど、食事内容を工夫しましょう。
口内炎
口内炎が現れることがあります。
うがいをこまめに行って予防します。喫煙は口内炎を重症化するリスクがあるため、禁煙しましょう。
28

症状に気づいたり、長引く場合には、必ず医師や看護師または薬剤師にご相談ください。

食欲減退
食欲がわかない、好きな物を前にしても食べたい気持ちが起こらない、といった症状が起こることがあります。食べたいと思ったときにすぐに食べられるものを用意しておく、食事量は少なめにして小さな食器に盛り付ける、など工夫しましょう。
不眠症
眠れなくなることがあります。
規則正しい生活を心がけ、無理のない範囲で適度に体を動かすように心がけましょう。昼寝をする場合は夜の睡眠に影響しないよう、1時間以内を目安にしましょう。
下痢
下痢が現れることがあります。
腹部を締め付けすぎないように注意し、香辛料や脂肪の多い食事、乳製品、アルコール、炭酸飲料など腸を刺激する作用のある食べ物は避けるようにしましょう。
意識障害や思考の錯乱
会話や考えが混乱することがあります。
投与期間中は自動車の運転など危険を伴う機械を操作する際に注意してください。

症状に気づいたり、長引く場合には、必ず医師や看護師または薬剤師にご相談ください。

29

ザノサーでの治療中に気になる症状が現れた場合には、次の診療まで我慢せず、すぐに緊急連絡先にご連絡ください。

緊急連絡先
病 院 名
電話番号科）

名主 治 医30（先生MEMO〒104-0033

東京都中央区新川1-17-24

ZAS-031-CBB
2023年7月改訂