［ 解説 ］

学校感染症登校許可証明書の運用状況と改訂について
─ 信濃町地区を除く学生・教職員用 ─

The operation status and revision of certificate that permits
return to campus after contracting infectious diseases
that should be prevented at school
─ For students or faculty and staff members
except for Shinanomachi campus ─森正明＊

西村知泰＊

川田一郎＊

齋藤圭美＊

慶應保健研究，41（ 1 ），055 - 059，2023

要旨：2020 年 1 月頃より新型コロナウイルス感染症が日本でも広がり始め，本学ではキャンパス内での感染拡大を防止する目的で，罹患者はもとより，罹っている疑いがある者（濃厚接触者，発熱など体調不良者など）についても，学校保健安全法にもとづいて登校を控えるように対策本部から指示した。対象者はかなりの数になることが予想されたため，対応に必要な実務を円滑に行うことを目的に従来の感染症登校許可証明書を改訂した。2020 年 1 月 6 日から 2023 年 2 月 24日までの報告者の合計は 12 , 117 名（罹患者 6 , 435 名，濃厚接触者 3 , 469 名，体調不良者 1 , 953 名，入国に関係した待機 260 名）で，国内の流行と並行した増減により対応する業務量が膨大になる時期が繰り返されたが，感染症登校許可証明書を利用することで，円滑に実務を遂行することができた。 3 年が経過して，新型コロナウイルス感染症の死亡率が低下し，感染症分類の変更なども予定されていることを踏まえ，課題や運用も含めたさらなる改訂の方向性について検討した。
keywords：学校感染症対策，登校許可
Infection control in school，Permission of Return to Campus

はじめにて対策本部が設立された。新興感染症であり，2020 年 1 月頃より新型コロナウイルス感染症その影響も図りかねる状況であったことから，（以下，COVID-19） が日本でも広がり始め，保健管理センターは対策本部に対して，① 遠隔

本学では 2 月 5 日に学内の関連部門が連携し，授業，在宅勤務，式典などの各種行事のオンラ情報収集・集約を行うとともに，塾生，教職員，イン化の促進，② 対面授業を行う場合は出欠を受験生等に向けて，感染予防のための注意喚起

取らないこと，あるいは出欠を成績に反映させや，その他必要な措置を決定し，慶應義塾ウェないことなど体調不良者が休みやすい環境を整ブサイト等において周知を行うことを目的としえること，③ 公衆衛生・保健教育の拡充，環境慶應義塾大学保健管理センター三田分室（著者連絡先）森 正明 〒 108 - 8345 東京都港区三田 2 - 15 - 45＊―55 ―

学校感染症登校許可証明書の運用状況と改訂について－信濃町地区を除く学生・教職員用－整備などについての提言を行った。また，罹患のうち PCR 検査または抗原検査などで陽性おやその疑いにより，学校保健安全法にもとづいよび医療機関でみなし陽性と判定された対象者て登校を制限される学生や教職員が数多く発

は 6 , 435 名（学生 5 , 584 名，教職員 681 名，関生することが予想され，それに伴う実務を円滑係者 170 名）であった。濃厚接触者になり登校に行うことを目的に感染症登校許可証明書を改を控え，未検も含め陽性にならなかった対象者訂した 。本稿はその運用状況と課題，今後のの合計は 3 , 469 名，発熱など体調不良で登校を改訂の方向性について解説したものである。

控え，未検または陰性であった対象者の合計は

1）

2）

1 , 953 名，入国後に待機あるいはその同居者で

1 ．感染症登校許可証明書の運用状況

登校を控え，未検または陰性であった対象者の図 1 に信濃町以外のキャンパスに所属する教合計は 260 名であった。報告者の内訳について，職員・学生および関係者（委託業者等）から，開始当初は検査が普及しておらず，体調不良者保健管理センターの本部・各分室に報告があっや入国に関連した対象者が中心であったが，検た登校禁止の対象者（患者，濃厚接触者，入国査が一般化してからは陽性者とそれに伴う濃厚後の待機者，体調不良者）の推移を示した。中接触者が増え，多くを占めるようになった。

国での流行状況を鑑み，学内での発生について2020 年 3 月 2 日からの全国の諸学校の休業要警戒を開始した 2020 年 1 月 6 日から 2023 年 2

請に続き， 4 月には最初の緊急事態宣言が出さ

月 24 日までの報告者の合計は 12 , 117 名で，それ，卒業式や入学式などがオンライン開催にな

図1

登校禁止対象者数の推移（信濃町以外のキャンパス）―56 ―慶應保健研究（第 41 巻第 1 号，2023 ）り，2020 年度の春学期のほぼすべての講義もオ難しいと判断されたこと，今後，変異株の特性ンラインでの実施になったので，感染症登校許により，状況に応じた運用が必要になると想定

可証明書の本格的な運用は 2020 年の秋学期からされることから，こちらに関してもホームペーになった。国内の流行と並行し，学内の罹患者，ジなどで案内する方針とした。

濃厚接触者など図 1 のように増減して，対応す医療機関で受診し，主治医に記載してもらうる業務量が膨大になる時期が繰り返されたが，ことを想定している ② の欄について，従来通り感染症登校許可証明書を利用することで，円滑外部医療機関の医師に趣旨を伝える意味も含めに実務を遂行することができた。て，学校感染症の頻度と重要性を考慮していくつかの疾患名を挙げている。COVID-19 の ① の2 ．感染症登校許可証明書（信濃町以外の欄への移動により， 1 枠空くことになるが，①学生用）

欄を拡大しながら，内容を用紙 1 枚に収める関図 2 に現在使用している信濃町キャンパス係で 1 行減らす必要があり，百日咳を削除し，以外の学生用感染症登校許可証明書を示した。

その他の欄に記載してもらうようにした。結核

前回の改訂から大きく変更した部分としては，など登校許可までに時間を要する疾患について，② の医療機関の医師が記載する欄にあった

当面の欠席に関する事務手続きや，感染性腸炎

COVID-19 を ① の自己申告欄に移動させたこ（ウイルス性胃腸炎など）のように臨床診断のとである。当初は医療機関で受診して診断されみで対応する疾患について義塾の診療所で記載る状況を想定していたが，実際には医療機関のするなどの運用も従来通りである 4 ）。

初診時に本証明書を持参する対象者は少なく，その下の段は事務使用欄で，欠席届として事回復後に記載のみを目的とした再受診が憚られ務処理する目的も含め，対象者の記憶が適切かる状況であることから，ほとんどの場合，登判断することが難しい「発症日」よりも登校を校許可面接時に② のCOVID-19 の欄に登校許可控えた初日を記載する運用は継承したが，オン面接を実施した当センターの医師が ○ 印を記入ラインでの出席を想定し，「休み始めた初日」をし，医療機関名と医師名欄を空欄にする運用に「登校できなかった初日」に変更した。

3）なっていたことに加え，無料の検査施設での診大学教職員用や一貫教育校教職員用の登校許断の増加，さらに市販の検査キットによる自己可証明書 2 ）の構成も同様の変更を加えて用いて診断が増えてくることを想定し，インフルエンいる。

ザと同様に自己申告で対応するように変更した。

実際の運用では罹患者については保健所と連そのほかの変更として，当初は帰国者や濃厚携して体調を確認，学内の関連部署と連携して接触者については利用者に分かりやすいように接触者を調査し，隔離期間終了後は校医が面接

待機期間を明示していたが，変異株の特性と行して証明書を発行した。濃厚接触者については

政判断にもとづく指針の変更が少なからずあり，規程の待機期間中の体調を確認し，発症した場今後も状況に応じた調整が必要になると予想さ合は罹患者として対応した。発症せずに期間がれることから，具体的な数値を削除して，ホー終了した場合は証明書を発行した。発熱など体ムページなどで案内する方針に変更した。また，調不良を訴えて登校を控えた者については体調① 欄の改訂前の説明にはインフルエンザの罹患を確認し， 2 日間程度で改善しなければ受診をに関して処方箋など何らかの証明書の添付を求指示し，改善後に登校許可証明書を発行した。

める記載をいれていたが，COVID-19 に関して，診断書はもとより，特異的な薬剤が処方される事例が多いとは思われず，証明を求めることが―57 ―学校感染症登校許可証明書の運用状況と改訂について－信濃町地区を除く学生・教職員用－

感染症登校許可証明書（信濃町地区以外の学生用）
慶應義塾
学籍番号学部学年

氏名① インフルエンザ（鳥インフルエンザ H5N1 を除く）に罹患または新型コロナウイルス感染症（COVID-19）対策で休んだ場合解熱薬を使用しなくても解熱して、登校の目安となる状態に至ってから登校してください（治癒証明の取得は不要です）。登校初日は、まず太枠内を記入した本証明書を保健管理センターに持参してください。マスクの着用や手洗いの励行など感染予防に努めてください。

感染症名

登校の目安

目安の状態に至っている

インフルエンザ

発症後 5 日を経過し（発症日から 6 日目）、かつ、解熱した後 2 日を経過（解熱日から 3 日目）

新型コロナウイルス感染症

症状が軽快し療養期間が終了した感冒(COVID-19 対策)

発熱なく 48 時間以上を経過

待機者（COVID-19 接触等）

待機期間が終了したいない

該当欄に○印を記入してください。
② 下記の感染症（の疑いを含め）に罹患した場合主治医に以下の二重線枠内をすべて記入してもらってから登校してください。登校初日は、まず本証明書を保健管理センターに持参してください。
上記の者は，下記の疾病について学校感染症ガイドラインに基づき、以下の措置が適当と判断します。
疾病名
麻疹（はしか）結核

流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）

咽頭結膜熱・流行性角結膜炎

風疹（三日はしか）感染性腸炎*（）

その他（）

水痘（みずぼうそう）（上記疾病の該当欄に○印を記入してください。）

２０

年

初診

２０年

月日

登校禁止期間

２０

年

月日～２０

登校許可

２０

年

月日から月日

年月日

医療機関名
医師名

印*感染性胃腸炎（ウイルス性胃腸炎），コレラ，細菌性赤痢，腸管出血性大腸菌感染症，腸チフス，パラチフス等
学事担当

登校できなかった初日

２０年

月日

午前・午後

登校許可日

２０年

月日

午前・午後

保健管理センター確認日

２０年

月日 （体温℃）

確認者
法令の定める場合などを除き，本人の許可なく，その情報を第三者へ開示・提供することはありません。なお，医療個人情報，個人情報を取り扱う場合
は，慶應義塾医療個人情報保護規程，慶應義塾個人情報保護規程(詳しくは，慶應義塾の個人情報保護のページ，https://www.keio.ac.jp/ja/privacy-policy/をご覧ください），慶應義塾の学術研究の用に供する個人情報保護規程に掲げる事項を遵守し，適正に管理を行います。

202002

図２

原稿の信濃町キャンパス以外の学生用感染症登校許可証明書

図2

現行の信濃町キャンパス以外の学生用感染症登校許可証明書

―

58 ―

慶應保健研究（第 41 巻第 1 号，2023 ）3 ．現状の課題と方向性

結語

罹患者はもとより，罹患が疑われる対象者がCOVID-19 対策に用いやすいように学校感染登校を控えやすくする仕組みは感染対策上有用

症登校許可証明書の運用状況と改訂について解ではあったが，その数の多さもあって，出席や説した。各種書類は当センターホームページで出勤を重視する教職員から，登校許可証明書のも確認できるので，教育機関における感染対策乱用を危惧する意見が聞かれる。オンラインでの参考になれば幸いである。の出席や在宅勤務が可能になった今日，登校禁

本論文では慶應義塾大学医学部倫理委員会

止は必ずしも出席停止や就業禁止を意味するもで承認された研究 「慶應義塾大学における新のではなく，学校側が配慮すべきとされている型コロナウイルスの感染状況調査」（承認番号課題ではある 5 ）。しかし，COVID-19 の国内で20200042）のデータの一部を公表している。の流行が始まってから 3 年が経過し，その間にワクチン接種など対策が進み，致死率の低下に伴って感染症分類が 5 類に変更されることも予文献定されている今日，対応の見直しをする時期に1 ）学校保健安全法施行規則（昭和三十三年文部省令第十八号）なったとも言える。一方で，ウイルスの変異株

https://elaws.e-gov.go.jp/document?lawid=

は今後も発生し，選択される過程で免疫を回避

333M50000080018

し高い感染力を持つ変異株が流行することが予

2 ）森校・就業許可証明書の改訂 ─ 信濃町地区を除く学想される。学校は重症化率の低い年齢層が主体

生・教職員用 ─．慶應保健研究であるが，感染の蔓延源になると社会的な影響

2021；39：063-069．

も大きく，感染対策は軽視できない課題である。

3 ）文部科学省．事務連絡（平成21年10月29日） 新学校で予防すべき感染症 6 ）（以下，学校感染症）

型インフルエンザに関する対応について（第16報）．
2009

における COVID-19 の扱いも，おそらく第二種4 ）森に変更されることが予想される。それに伴って正明，西村知泰，田中由紀子．学校感染症

登校・就業許可証明書のマニュアル ─ 信濃町地区

新たな指針が示され，出席停止になる罹患者のを除く学生・教職員用 ─．慶應保健研究

療養期間がどのようになるか，罹っている疑い2016；

34：069-073．
5 ）文部科学省．学校における新型コロナウイルスがある者に該当する濃厚接触者は出席停止にな

感染症に関する衛生管理マニュアル

るか予測が難しいが，登校許可証明書も指針に～「学校の新しい生活様式」～ （2022.4.1 Ver.8）．2022

沿って運用しやすいように変更することになる6 ）日本学校保健会．学校において予防すべき感染と思われる。当面の課題として乱用防止の観点

症の解説．
https://www.gakkohoken.jp/book/ebook/ebook_も踏まえ，① 欄の自己申告に際して，証明する

H290100/index_h5.html（cited 2021-02-10）．

資料をどのようにするかという点とさらに証明が難しい「罹っている疑いがある者」への対応（発熱等の体調不良者，濃厚接触者など）を現行のように ① 欄で扱うか，② 欄に移して「の疑い」として，感染性腸炎と同様に面接した保健管理センターの医師が対応するように変更するかなどを指針の内容をもとに検討していく必要があると思われる。

―

正明，西村知泰，齋藤圭美，学校感染症登59 ―