2022年12月8日

第41回永田町子ども未来会議

医療的ケア児支援法の理念の実現に向けて看護師の視点から居住する地域にかかわらず等しく…

医療的ケア児が医療的ケア児でない児童と共に教育を受けられるよう…

学校の設置者は…
看護師等の配置その他の必要な措置を講ずる

医療法人財団はるたか会Nurse Fightプロジェクト担当
看護師

植田陽子

Yoko Ueda
1

子どもは何をするために学校に来ていますか？

当然、教員からの指導を受けるためですね2

１

看護師と教職員の協働で医ケア児の自立を促し、多様な子どもたちとつなぎ「ともに学び、ともに育つ」教育を実践する

豊中市立新田南小学校
高畠 俊英

障害児
帰国渡日
在日

２

LGBTQ

地域の小中学校は多様な子どもたちがともに学ぶ設定

同和

男女虐待
ネグレクト
ケアラー
心身の疾患
アレルギー

「集団づくり」
一人ひとりを丁寧につなぐ
自己肯定感

つながる力・対等な関係を結ぶ力

社会参加と自己実現

障害児の学び３

支援学級在籍者には特別の教育課程を編成して指導が可能教科等 + 自立活動（6領域、27項目）

自立活動（6領域、27項目）

４① 健康の保持② 心理的な安定③ 人間関係の形成④ 環境の把握⑤ 身体の動き⑥ コミュニケーション

集団生活の中で活かせる力を！

導尿が必要なAさん

５

決まった時間に看護師さんはやってくるけど・・・
自分で導尿ができたら学校生活の質の向上になる。
友達との時間や学習を自分のペースでできる。
将来の社会生活が広がるよね。
本人と看護師と教員が協力・協働して自己導尿をめざして取り組んでみよう。

吸引が必要なBさん
ケアは看護師さんがやってくれるけど・・・
自分で吸引出来たら学校生活の質の向上になる。
自分のことは自分でできたらいいな。
将来の社会生活が広がるんじゃない。
本人と看護師と教員が協力・協働して自己吸引をめざして取り組んでみよう。

６

人工呼吸器を使うCさん

７

みんなが色々と話しかけてくれそうだけど・・・看護師さんがいつもそばにいるから・・・
みんなとコミュニケーションがとれる時間を増やそう
じゃあ、何かあったら本人か教員が看護師さんを呼ぶから看護師は別の部屋で待機して、看護師がいない時間を増やしてみよう。

８

看護師と教職員の協働で医ケア児の自立を促し、多様な子どもたちとつなぎ「ともに学び、ともに育つ」教育を実践する

豊中市立新田南小学校
高畠 俊英

教育活動と医療的ケアが密接に「連携」するにはコツがいる！
学校の看護師に必要なコツとは何か？

子ども達は教員の指導により成長・発達が最大限に促される

日本訪問看護財団
https://www.jvnf.or.jp/home/wpcontent/uploads/2020/07/caremanual1-1.pdf
11

Nurse Fightプロジェクトとは医療的ケア児支援法の理念の実現に向けてコツを探す！

12

調査概要（途中経過）

調査期間2021年8月～2022年11月

協力してくださった
看護師さん

都道府県立の特別支援学校

市区町村立の特別支援学校

市区町村立の小中学校

19県
40校

10市区町村14校

都道府県立の特別支援学校

市区町村立の特別支援学校市区町村立の小中学校

合計

60名

29名
（委託含む）

26名（委託含む）

115名

9市区町村
７校
巡回型４自治体

合計

61校
巡回型４自治体13教員の指導内容を理解し看護の専門性を発揮して子どもの学びを支える看護を実践
各地の学校には能力の高いスゴイ看護師がいます！
これが学校の【スゴイところ】
看護師に必要▶教員が行う指導内容をキチンと把握しているなコツだ！
▶学校は教育の場であり、学校での看護の目的は病院や訪問看護とは違うという事を理解している▶教員と看護師の互いの専門性を理解している▶子ども達が教員の指導によって成長している姿を共有している
看護師はこのコツを学校現場に入ってから実体験の中で習得するしかない⇒習得にかなり時間がかかっているし（感覚的には３年かかると）途中であきらめてしまう看護師もいる
お互いに会った事がないのになぜか共通している！
14

医療的ケア児支援法の理念を実現するためにはこれをやるしかない！
スゴイ看護師を学校で増やす！
①スゴイ看護師をコピペする（コツの伝授）②スゴイ看護師チームを安定的に維持する（体制づくり）③スゴイ看護師であるという事が看護師業界で認められる

しかし、現実は…
15「ないないづくし」で人材が育たない①スゴイ看護師が持っているコツが習得できる研修会がない⇒コツが伝授されない②スゴイ看護師であるという事を証明する称号がない⇒リーダーを中心とした組織体制にならない

リーダー③スゴイ看護師であっても看護師自身のキャリアに結びつかない⇒看護師が学校に定着しない
16

文科省のR4度事業

効果的な研修方法の開発

全国の教育委員会の研修を推進！

厚労省
https://www.mhlw.go.jp/content/12204500/000
836267.pdf

17

①スゴイ看護師をコピペする（コツの伝授）

看護師研修のプロ

看護師研修の企画は看護師も参画すべきですが、教育委員会内の研修企画者の中に看護職が入っている
自治体は非常に少ない！市区町村となるとかなり厳しい…

提案

教育委員会と看護協会が協働して看護師研修を企画する

教育委員会

看護協会

学校教育についてはプロ
でも看護師研修は素人

看護師研修はプロでも学校教育については素人

日本看護協会https://www.nurse.or.jp/nursing/ed
ucation/training/pdf/plan_2022.pdf

18

②スゴイ看護師チームを安定的に維持する（体制づくり）
提案

看護師チームを組織体制として運営する
看護師も学校組織の一員

リーダー

指導的役割の看護師（リーダー)の人材育成

判断

リーダー
看護師
学校長

学校長

学部主事

特別支援教育コー
ディネーター

看護師

養護教諭

学部主事

特別支援教育コー
ディネーター

養護教諭

リーダー

看護師

こっちは判断する役割の看護師がいない！
19

既に文科省はテキストは作っています…

リーダー

指導的な役割の看護師に期待される役割は既に抽出されています
あとは各地で実施するのみ！

日本看護協会からも有識者会議の委員として参加

文部科学省
https://www.mext.go.jp/content/20220527mxt_tokubetu01-000023012_09.pdf

20

テキストの内容の一部

文部科学省
https://www.mext.go.jp/content/20220527mxt_tokubetu01-000023012_09.pdf

リーダー

講師例の中には看護協会の看護管理研修講師

21

③スゴイ看護師であるという事が看護師業界で認められる（看護師のキャリアへの位置づけ）
日本看護協会

看護職の生涯学習ガイドライン案

看護職の生涯学習支援体制として提案
学校で勤務している期間も看護師としてのキャリアが継続するしくみを構築する

日本看護協会https://www.nurse.or.jp/up_pdf/ladder01.pdf?ver=2
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文部科学省https://www.mext.go.jp/content/20220527-mxt_tokubetu01000023012_09.pdf

日本看護協会リーダー

リーダー看護師育成研修 リーダー

リーダー

D県看護協会

リーダー

協働

リーダー
リーダー

D県教育委員会

提案
リーダー看護師の育成を看護協会のネットワークで全国展開にコツが各地に広がりローカルルールをブラッシュアップ

リーダー

A県看護協会
協働
A県教育委員会

リーダー

協働

B県看護協会
リーダー

協働
B県教育委員会

C県看護協会

C県教育委員会
リーダー

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