Vol. 97 No. 2 December 2023

日大歯学

Nihon University Dental Journal

日 本 大 学 歯 学 会
NIHON UNIVERSITY SOCIETY OF DENTISTRY

日大 歯 学
Nihon Univ.
Dent. J.

ISSN 0385-0102

日

大

歯

第 97 巻 第 ２ 号
目症

学

令和 ５ 年 12 月
次例

高年齢患者の上顎アンキローシス犬歯の自家移植症例：症例報告

野

地ほか

50

骨格の非対称性および臼歯部交叉咬合におけるカムフラージュ治療：症例報告外川（増山）萌子ほか

54

魚類下顎歯における歯-骨のジオメトリーと線維性支持について

湯

口

眞

紀ほか

60

セファログラムとCT画像上の上顎骨厚の関係性―アンカースクリュー術前診査にセファログラムを活かす―

安

楽

真梨子ほか

68

日本大学歯学部付属歯科病院における顎変形症患者の動向と歯科矯正用アンカースクリューの使用実態

稲

葉

瑞

78

原

間

大

著

樹ほか

その他
第75回日本大学歯学会総会・学術大会
〔抄録〕

〔議事録〕


第97巻総目次82
91

Nihon University Dental Journal
Vol.97, No.2

December 2023
CONTENTS

Case Report
Auto-transplantation of an ankylosed impacted maxillary canine in old patient: A case reportDaichi Noma and others

50

Moeko Togawa（Masuyama）and others

54

Maki Yuguchi and others

60

Mariko Anraku and others

68

Camouflage treatment for skeletal asymmetry and posterior cross bite malocclusion: A case report

Original Article
Tooth-bone geometry and the fibrous attachment in lower teeth of the fishRelationship between cephalogram and CT images of maxillary bone thickness– The using cephalogram in the diagnosis of anchor screw surgery –

Demographics trends among orthodontic patients with jaw deformities and orthodontic anchor screw use at
Nihon University School of Dentistry Dental Hospital

Mizuki Inaba and others

78

OthersThe 75th General Meeting and Scientific Meeting of Nihon University Society of Dentistry［Meeting Abstract］

82［Meeting Minutes］

91

Index to Vol. 97, 2023

日大歯学 ，97（2），50-53，2023

症例

高年齢患者の上顎アンキローシス犬歯の自家移植症例：症例報告
野

間

大

地 1,2

中

嶋

昭 1,2
1

2

清

水

治 2,3

本

𠮷

満 1,2

日本大学歯学部歯科矯正学講座

日本大学歯学部総合歯学研究所 臨床研究部門
5

日本大学歯学部口腔外科学第Ⅱ講座

要旨【目的】初診時に上顎水平埋伏犬歯を認め，開窓埋伏牽引の依頼があったため，開窓牽引を試みたがアンキローシスを生じており移動できず，当該歯を抜歯後，犬歯の自家移植を行った症例について，有効な治療手段であったため報告する。
【症例の概要】64歳男性，近医において乳犬歯の晩期残存および犬歯の水平埋伏を指摘され，開窓牽引を依頼され来院した。CT 画像検査の結果，上顎左側側切歯歯根の上方に犬歯が埋伏していた。
【治療内容と経過】埋伏犬歯は外科的に開窓後，牽引を行ったが移動が不可能であったため，治療方針を自家移植に変更した。犬歯の抜歯後，直ちに牽引予定のスペースに移植した。移植後，マルチブラケット矯正装置を用いて犬歯の位置を 3 ヶ月間維持した。その後，マルチブラケット装置を除去し，固定式リテーナーで約 1 年間保定した後，歯の安定を確認し，固定式保定装置を除去した。保定後も再植犬歯は動揺もなく歯列におさまり機能的にも問題を生じていなかった。
【考察】本症例は，開窓牽引を行ったがアンキローシスを生じていたため，自家移植に治療方針を切り替えたことで，良好な結果をもたらしたものと考えられる。
【結論】本症例は埋伏歯の治療に際し，アンキローシスの見極め，牽引を試みる期間の対応および牽引が不可能な場
合におけるその後の治療方針の指標を示す一助となる可能性が示唆された。
キーワード：埋伏歯，開窓牽引術，アンキローシス，自家移植

Auto-transplantation of an ankylosed impacted maxillary canine inold patient: A case report
Daichi Noma 1 , Akira Nakajima 1,2 , Osamu Shimizu 2,3 , Mitsuru Motoyoshi 1,2
12

Department of Orthodontics, Nihon University School of Dentistry, Tokyo, Japan.

Division of Clinical Research, Dental Research Center, Nihon University School of Dentistry3

Department of Oral Surgery, Nihon University School of Dentistry, Tokyo, Japan.

Abstract【Purpose】Current case of an impacted maxillary canine present that failed to retract after surgical exposure,but underwent successful auto-transplantation. The aim of this case report was to evaluate auto-transplantation of
an impacted canine immediately after extraction without root canal treatment.
【Case】A 64-year-old man was referred to our clinic with a chief complaint of a space between the upper lateralincisor and first premolar. The examinations revealed an impacted canine above the lateral incisor root. The
impacted tooth failed traction after surgical fenestration exposure. Thus, the treatment plan was changed to autotransplantation. Treatment progress: Canine extraction was performed, and the canine was immediatelytransplanted in the dedicated space for canine. The canine was maintained in its position using an orthodontic
multibracket appliance after transplantation for 3 months. Thereafter, the multi-bracket appliance was removed, andthe teeth were retained by a fixed retainer for approximately 1 year. We confirmed that the tooth was stable, andthe fixed retainer was removed.
【Discussion】This case report suggested that the treatment was viable and had a good outcome, although morestudies might be needed to achieve adequate results and to determine the potential impact of this treatment alternative.
【Conclusion】This case report would help to identify ankylosis and the duration of attempted retraction, as wellas provide a guideline for subsequent treatment when traction is not possible.
Keywords: Surgical fenestration exposure, Tooth ankylosis, Impacted tooth, Auto-transplantation（受付：令和 5 年 4 月 19 日）
責任著者連絡先：中嶋 昭
日本大学歯学部歯科矯正学講座〒101-8310 東京都千代田区神田駿河台 1 ‒ 8 ‒13

TEL：03-3219-8105
FAX：03-3219-8365
E-mail：nakajima.akira@nihon-u.ac.jp

50

日大歯学

緒

第 97 巻第 2 号

言

埋伏歯が存在する場合，埋伏歯抜歯後に補綴処置を行う
よりも，外科的開窓牽引術を第一の選択肢として治療方針を立案する場合が多い 1 ）。これは，埋伏歯が生活歯であり，開窓牽引を行えばその後も歯列に残存する可能性があるためであるが，埋伏歯の開窓牽引はしばしば予後不良となることがある。
埋伏歯とは，永久歯歯根が完成しても，歯槽骨の中に留まり萌出しない歯と定義される 1 - 3 ）。上顎犬歯の埋伏は第三大臼歯に次いで多く，その有病率は0.9％から5％である 1 - 3 ）。その多くは口蓋側に位置し，口蓋側と頬側の比率
は 8：1 であり 4 - 6 ），矯正臨床で頻繁に遭遇する 4 ）。埋伏
歯の治療方針については，① 抜歯後にインプラント治療，② 埋伏歯の開窓牽引（コルチコトミー術を含む）および③ 自家移植術等の治療法がある 7 ）。なかでも埋伏歯の開窓牽引術は，当該歯の抜歯後のインプラント治療や自家移植に比べ治療期間が長くなるが，生活歯として存続できる可能性がある 5 , 8 -10）。したがって，一般的に，埋伏歯の治療計画では，エックス線画像でアンキローシスが認められない場合，埋伏歯の開窓牽引術が行われる 4 , 6 ）。しかし，

図1

初診時および治療経過の口腔内写真

図2

術前の CBCT 写真およびパノラマエックス線写真

初診矯正検査時の状態で，埋伏歯の牽引が成功するかどうかを判断すること，すなわちアンキローシスを生じているかどうか確定診断することは困難である。
本症例は，初期治療計画として，cone beam computer
tomography（CBCT）画像でアンキローシスの所見が認められなかったため，通法に従って，開窓後，埋伏犬歯にリンガルボタンを装着し牽引を行った。しかし，本症例の上顎埋伏犬歯は，アンキローシスを生じていたことが牽引後に判明したため，自家再植を行ったところ，埋伏歯が生着し予後が良好であったので報告する。

症例の概要
64歳男性，一般開業医にて歯周処置を行った際，上顎右側乳犬歯の晩期残存および上顎右側犬歯の垂直埋伏歯を指摘され，当院診断科に来院。当院来院時には，上顎右側乳犬歯はすでに抜歯され，上顎側切歯と第一小臼歯の間の隙
間および埋伏犬歯が当科における主訴であった。家族歴および既往歴に特記事項はなく，症候群も認めなかった。初診時の口腔内写真を図 1 A-a，A-b，および A-c に示す。
臼歯関係は Angle の I 級不正咬合で，前歯部咬合は過蓋咬合を示していた。CBCT（Morita 製作所，東京）の画治療を希望したため，上顎前歯部に standard Edgewise

像（図 2 A，B）およびパノラマエックス線写真（図 2

マルチブラケット装置を装着してレベリングを開始した。

C）の評価では，上顎側切歯の歯根部口蓋側に埋伏した犬

本症例報告は，インフォームドコンセントの同意書に患者歯を認め，歯根には歯根膜様の不透過像を認めた（図 2より署名を得た。

A，B，C）。したがって，治療計画としては，上顎側切歯

治療内容と経過と第一小臼歯の間のスペースに犬歯を移動させ，外科的開窓牽引術を行うことを第一選択とした。患者は，部分矯正

開窓牽引術の術前矯正として，埋伏犬歯の牽引を行い移51上顎犬歯の自家移植症例

令和 5 年12月

動するに十分なスペースを確保した。一次治療の一環とし顎犬歯に相当する歯肉を切開した。その後，ラウンドバーて，開窓切除術にて埋伏犬歯の歯冠部の露出を行った後，（直径 5 mm）を用いて移植床を形成した後，犬歯を抜去

歯冠にリンガルボタンを装着した（図 1 B-a，B-b，B-c）。

し，ソケットの調整を行い，床に合わせて移植した。固定

ま ず， 右 側 第 一 小 臼 歯 か ら 左 側 第 一 小 臼 歯 ま で にのため歯間乳頭を縫合して，手術を終了とした。術後は抗standard Edgewise マルチブラケットを装着し，sectional

生物質（アモキシシリン水和物750 mg/ 日）を 3 日間，鎮arch を用いて 3 ヶ月間のレベリングを行った後，犬歯の痛剤（ロキソプロフェンナトリウム水和物120 mg/ 回）を

開窓牽引術を実施した。 5 ヶ月間犬歯の牽引を行ったが，3 回分処方した。

上顎埋伏犬歯は移動できなかった（図 1 B-a，B-b，B-c）。

術後矯正治療では，移植した埋伏犬歯の最終的な安定化

したがって，アンキローシスの可能性がある事を患者に説を行った（図 1 C-a，C-b，C-c）。 3 ヶ月間は矯正用マル

明したところ，抜歯後のインプラント治療よりも，自家移チブラケット装置を用いて再植した犬歯を維持し，その植を望んだことから，治療期間を考慮し治療方針を変更す

後，マルチブラケット装置を撤去し，固定式リテーナーをることとした11）。

セットして保持した（図 1 D-a，D-b，D-c）。植立した犬

そこで，埋伏歯の自家移植手術前に，上顎犬歯の埋伏位

歯は，約 1 年間の保定期間中，歯槽骨内の良好な位置に確置を確認するため，CBCT 画像およびパノラマエックス

保 さ れ た。 そ の 後， 固 定 式 保 定 装 置 を 除 去 し た（ 図 1

線写真検査を行った。その結果，右側上顎犬歯は側切歯のE-a，E-b，E-c）。 術後に CBCT（図 3 A，B）およびパ口蓋側に位置しており，牽引前の位置と変化を認めず，自ノラマエックス線写真（図 3 C）で評価した結果，埋伏犬

家移植にあたり将来の移植予定部位には十分な骨量が存在

歯の歯根膜は無傷であると思われた。保定後，埋伏犬歯のしていた。

根管治療を行い，根尖病巣についての処置を行った（図 3D）。その後は，可撤式リテーナーにより，埋伏歯の安定

外科手術の方法は，まず局所麻酔（ 1 /80,000アドレナ

を行い定期的な管理を行った。

リン， 2 ％塩酸リドカイン 3.6 mL）を行った後，右側上考察

埋伏歯に対する治療法としては，埋伏歯開窓牽引術，抜
歯後のインプラント補綴，あるいは自家移植等の様々な方法がある 7 , 9 ,10）。通常，埋伏歯は生活歯である可能性があるため，抜歯や，自家移植のような外科的ストレスによる埋伏歯の歯周疾患を誘発する可能性を避けて，開窓牽引術が最初の治療として行われることが多い 1 - 3 , 5 ）。一方，しばしば埋伏歯がアンキローシスを生じていることがある。
そのような場合には，治療期間の延長を回避するために，別の治療計画を立てる必要がある。外科的開窓牽引術を施しても移動させることができない埋伏歯には，いくつかの外科矯正的アプローチがある。埋伏歯の亜脱臼後に牽引を継続する方法 8 ），外科的コルチコトミーによる牽引12,13），
もしくは自家移植である 5 , 7 , 9 ）。
コルチコトミー術に関する研究12, 13） では，歯根部の骨を多く削ると，治療終了後の骨量が多くなることが報告されている 2 ,12,13）。また，過去の研究によると，評価した埋伏犬歯（n = 12）はすべて，理想的な位置に牽引を行うには歯根部のトルクを必要としたと報告している14,15）。アン
キローシスを生じていない上顎口蓋側の埋伏犬歯の移動率を評価したところ，コルチコトミーを行った埋伏犬歯の牽引は1.06 mm/month，コルチコトミー術を行わない埋伏
犬歯の牽引は0.75 mm/month であり，移動率はコルチコ
トミー術を行った方が高かったとしている 2 ）。しかし，アンキローシスを生じている埋伏歯をコルチコトミーの併用
図3

で外科的開窓牽引術の継続を行った場合，さらに数ヶ月の

 定後の CBCT 写真，パノラマエックス線写真および歯内療
保法後のデンタルエックス線写真画像

矯正治療の延長を要すると考えられる。また，外科的な侵

52

日大歯学

襲で痛みを伴うコルチコトミー術および牽引について患者

3）Dalessandri D, Parrini S, Rubiano R, Gallone D, Migliorati M(2017) Impacted and transmigrant mandibular canines
incidence, aetiology, and treatment: a systematic review. Eur
J Orthod 39, 161-169.
4）E ricson S, Kurol J (1987) Radiographic examination ofectopically erupting maxillary canines. Am J Orthod
Dentofacial Orthop 91, 483-492.
5）Zuiderveld EG, Meijer HJ, Vissink A, Raghoebar GM (2015)
Immediate placement and provisionalization of an implant
after removal of an impacted maxillary canine: Two casereports. Int J Implant Dent 1, 13.
6）Silva AC, Capistrano A, Almeida-Pedrin RR, Cardoso MA,
Conti AC, Capelozza LF (2017) Root length and alveolarbone level of impacted canines and adjacent teeth after
orthodontic traction: a long-term evaluation. J Appl Oral Sci
25, 75-81.
7）Tanaka T, Deguchi T, Kageyama T, Kanomi R, Inoue M,
Foong KW (2008) Autotransplantation of 28 premolar donor
teeth in 24 orthodontic patients. Angle Orthod 78, 12-19.
8）L itsas G, Acar A (2011) A review of early displaced
maxillary canines: etiology, diagnosis and interceptive
treatment. Open Dent J 5, 39-47.
9）D'Amato S, Redemagni M (2014) Immediate postextraction
implantation with provisionalization of two primary canines
and related impacted permanent canines: a case report. Int J
Periodontics Restorative Dent 34, 251-256.
10）A lqerban A, Jacobs R, Fieuws S, Willems G (2015)
Radiographic predictors for maxillary canine impaction. Am
J Orthod Dentofacial Orthop 147, 345-354.
11）Atala-Acevedo C, Abarca J, Martinez-Zapata MJ, Diaz J,
Olate S, Zaror C. (2017) Success rate of autotransplantationof teeth with an open apex: systematic review and metaanalysis. J Oral maxillofac Surg 75, 35-50.
12）Tocolini DG, Silva PO, Grabowski I Jr, Carelli J, Morais ND,
Correr GM, Topolski, F, Moro A (2019) Orthodontic
treatment of ankylosed maxillary incisor through osteogenic
distraction and simplified biomechanics. Case Rep Dent 2019,8152793.
13）Santos SE, Tavares RN, de Moraes M, Freire-Filho FW (2015)
Sagittal osteotomy for the removal of deeply impacted
mandibular molars: a presentation of series of cases. J
Maxillofac Oral Surg 14, 263-266.
14）A ndreasen JO (1980) Analysis of pathogenesis andtopography of replacement root resorption (ankylosis) after
replantation of mature permanent incisors in monkeys. Swed
Dent J 4, 231-240.
15）Andreasen JO, Paulsen HU, Yu Z, Bayer T (1990) A longterm study of 370 autotransplanted premolars. Part IV. Rootdevelopment subsequent to transplantation. Eur J Orthod 12,
38-50.

の同意を得ることが困難な場合もある。
自家移植の成功率については，システマティックレ
ビューで全体の約90％と報告されている11）。この研究では，歯根端が開いた歯の自家移植の成功に影響を与える予後因
子を明らかにするための追加研究が必要であると結論づけられている11） が，アンキローシスが判明した後の対応として，コルチコトミー術の後，埋伏歯牽引を継続するよりも，成功率を考慮し，自家移植を選択した方が望ましい結果が得られるものと考えられる。また，自家移植の成否は，移植される歯根面上に残存する歯周組織の質によって決定されると報告されている14,15）。すなわち，抜歯した埋伏歯の Hertwig の上皮鞘のような歯周組織の機能を温存できるかどうかであり，抜歯を行った埋伏歯の長さや形
態，抜歯後の経過時間にも再植後の抵抗力に影響を及ぼすことが考えられる14,15）。本症例の治療により，歯周組織が自家移植の成功のために重要な機能となり得ることも示唆
された。

結

論

埋伏歯の外科的開窓牽引術は，術前のエックス線画像診断を行い牽引が可能と判断した場合でも，しばしば埋伏歯牽引の移動に失敗する場合がある。本症例の治療により，開窓牽引を行ったが，埋伏歯のアンキローシスを生じていたため，自家移植に治療方針を切り替え，予後が良好であったため，有効な結果をもたらすことが考えられた。今後，さらに症例を重ね，埋伏歯の治療に際し，アンキロー
シスの見極め法および開窓後の牽引を行う期間等の対応について，さらなる検討が必要と思われる。また，本症例から，抜歯後の歯周組織の再生が自家移植の成功のために重要な機能であることが示唆された。
本論文に関して，開示すべき利益相反関連事項はない。
文第 97 巻第 2 号

献1）T hilander B, Myrberg N (1973) The prevalence of
malocclusion in Swedish schoolchildren. Scand J Dent Res
81, 12-21.
2）Fischer TJ (2007) Orthodontic treatment acceleration withcorticotomy-assisted exposure of palatally impacted canines.
Angle Orthod 77, 417-420.

53

日大歯学 ，97（2），54-59，2023

症例

骨格の非対称性および臼歯部交叉咬合におけるカムフラージュ治療：症例報告
外川（増山）萌

子1
1
2

中

嶋

昭 1,2

本

𠮷

満 1,2

日本大学歯学部歯科矯正学講座

日本大学歯学部総合歯学研究所 臨床研究部門

要旨【目的】臼歯部交叉咬合の不正咬合の多くは顔面非対称を伴うことが多い。本症例は28歳の日本人女性であり，顔面非対称を含む右側臼歯部の交叉咬合を特徴とする前歯部叢生を伴う Angle class III 不正咬合である。患者は，顎矯正手術や歯科矯正用アンカースクリュー（Orthodontic Anchorage Screw : OAS) の両方を拒否した。そこで，顎間固定を使用した従来のエッジワイズ法のみによるカムフラージュ矯正治療を行い，良好な結果が得られたところから報告する。
【方法】治療方法は顎矯正手術もしくは OAS のどちらも使用せず，顎間ゴムのみを使用した標準的なエッジワイズ
装置を用いた。診断上，上下左右小臼歯抜歯にて治療を行った。
【結果】動的治療期間は2年2ヶ月であった。歯列正中線の改善によって理想的なオーバーバイトとオーバージェット
を，臼歯部交叉咬合の改善を行い良好な結果を得ることができた。患者は，治療後の機能，および審美性の改善に満足していた。さらに，2年間の保定によって，咬合と調和のとれた顔貌の審美性の安定が得られた。
【結論】本症例結果から，カムフラージュ矯正治療によって骨格性非対称の改善は不可能であるが，ある程度の顔貌の対称性および咬合の改善は，顎間ゴムの協力性および治療のワイヤーメカニクスの工夫によって改善することが可能であることが示唆された。
キーワード：カムフラージュ矯正治療，顔面非対称症例，臼歯部交叉咬合，Angle class III 不正咬合

Camouflage treatment for skeletal asymmetry and posterior cross bite
malocclusion: A case report
Moeko Togawa（Masuyama） 1 , Akira Nakajima 1,2 , and Mitsuru Motoyoshi 1,2
12

Department of Orthodontics, Nihon University School of Dentistry, Tokyo, Japan.

Division of Clinical Research, Dental Research Center, Nihon University School of Dentistry

Abstract【Purpose】Most cases of posterior crossbite malocclusion involve facial asymmetry. A 28-year-old Japanese
female patient presented with Angle class III malocclusion characterized by a unilateral right molar crossbite,
including facial asymmetry. In addition, the patient had slight anterior crowding. The patient refused either
orthognathic surgery or orthodontic anchorage screw (OAS), including micro-implants for absolute anchorage. Thus,
we performed camouflage orthodontic treatment with extraction of four bicuspids using the conventional edgewise
technique.
【Methods】The treatment modality was a standard edgewise appliance that used only intraoral elastics without
neither orthognathic surgery nor OAS.
【Results】The active treatment period was 2 years and 2 months. A favorable result of the ideal overbite andoverjet and correction of the bilateral posterior crossbite were achieved with midline shift. The patient was verysatisfied with the improvement in function and esthetics after the treatment. Furthermore, the occlusion andharmonious facial esthetics were stable after 2 years of retention periods.
【Conclusion】This case report suggested that it is not possible to improve skeletal asymmetry by camouflage
treatment, but it could be improved facial symmetry and occlusion to some extent by elastics cooperation and wireconsidered mechanics of the treatment.
Keywords: camouflage orthodontic treatment, facial asymmetry, posterior crossbite, Angle class III malocclusion（受付：令和 5 年 5 月 17 日）
責任著者連絡先：中嶋 昭
日本大学歯学部歯科矯正学講座〒101-8310 東京都千代田区神田駿河台 1 ‒ 8 ‒13

TEL：03-3219-8105
FAX：03-3219-8365
E-mail：nakajima.akira@nihon-u.ac.jp

54

日大歯学

第 97 巻第 2 号

表1

側面頭部エックス線規格写真分析
表 1 側面頭部エックス線規格写真分析

SNA
SNB
ANB

図1

初診時の顔面写真および口腔内模型

緒

言

顔面非対称を伴う臼歯部交叉咬合に対する治療は，咀嚼などの機能的問題を改善するだけでなく，顎顔面に伴う審美的問題を改善する目的がある。臼歯部交叉咬合は，有病平均値*
標準偏差* 治療前
治療後
保定後
81.3
2.69
79.0
79.0
79.0
78.75
2.71
78.0
77.0
77.0
2.56
1.08
1.0
2.0
2.0

FH to NAFH to NB
Facial angle
Convexity
Y-axisGonial angle

86.14
83.91
84.04
3.52
66.31
118.84

3.55
1.66
3.42
2.52
3.85
6.1

86.5
87.7
92.6
1.8
57.5
132.2

86.7
88.2
91.9
2.9
57.8
131.9

87.2
89.0
91.4
2.8
58.4
132.2

SN to Palatal
SN to Mandibular
SN PogPalatal to Mandibular

8.29
30.01
79.97
22.15

3.21
4.08
3.52
3.74

13.6
44.6
78.4
31.0

13.1
44.3
77.9
31.1

13.7
44.7
77.6
31.0

FMIA
IMPA
FMA

56.9
96.77
26.34

6.39
6.41
4.07

58.5
91.0
30.5

69.5
80.0
30.5

69.5
80.0
30.5

FH to Occlusal
FH to U1
U1 to L1
NP to U1(mm)NP to L1(mm)9.9112.08123.54
8.55
5.48

3.84
4.23
5.46
1.46
2

12.6
117.2
121.3
11.0
9.5

8.0
111.8
137.9
7.4
3.3

9.6
111.2
138.0
7.5
3.5

E-line-UL
E-line-LL

2.0
4.5

-0.1
0.5

0.5
1.0

OverjetOverbite

-1.0
0.0

2.5
2.0

2.0
3.0

**宮下邦彦宮下邦彦(1986) カラーアトラスX線解剖学とセファロ分析法．クインテッセンス出版，東京，208-259．より引用（1986）
カラーアトラスX線解剖学とセファロ分析法. クインテッセンス出版, 東京, 208-259. より引用

率7.5％ 1 ），永久歯列では11.9％ 2 ）であり，乳歯列および混合歯列でよく見られる不正咬合である。交叉咬合の病因
は，歯性，骨性，機能性の多因子環境であるが，ほとんどな咬合改善と審美性改善も希望し来院した。矯正治療前にが遺伝的なものとされ，この咬合状態は通常，自然治癒し顎関節科にて顎関節痛について Stabilization 型スプリントないとされている療法で半年間治療したところ，痛みは軽快した。そこで，

。

3,4）

臼歯部交叉咬合と咬合異常のため，顎関節症科から当科に成人の顔面非対称を含む交叉咬合では，患者が理想的な紹介された。

顔面調和と対称性を期待する場合，矯正歯科医は一般的に治療計画の必須要素として顎矯正手術を併用する治療を選診断および治療計画

択する 5 ）。カムフラージュ矯正治療は，患者が顎矯正手術を拒否した場合に行われる治療で，根本的な問題が骨格に病歴についてアレルギーや内科的疾患は無く，初診時のない場合に行われる治療法である 6 , 7 ）。成人患者において歯科矯正精密検査では顎機能障害の兆候や症状は認められも，臼歯部交叉咬合のような水平方向の問題を修正するたなかった。顔貌は非対称で，側貌は Convex type であり，

めには，上顎の拡大が必要となる場合がある 6 , 7 ）。この臼下唇が突出していた（図 1 ）。歯牙の脱灰や歯周病の所見

歯部交叉咬合改善のための拡大装置は，急速拡大装置 ，は認めなかった（図 1 ）。Arch length discrepancy は -0.5

quad-helix appliance 4 , 9 -11）あるいは removable plates 3 , 4 ,12）mm，Spee 湾曲は -1.0 mm を示した。咬合は左側前歯部などの様々な拡大方法が報告されている。

が切端咬合，右側臼歯部が交叉咬合であり，臼歯関係は

8）Angle class III で上顎前歯はやや叢生を呈していた。下顎

臼歯部交叉咬合は，下顎骨の移動を伴う不正咬合であ歯列正中線は右側に4 mm 偏位していた（図 1 ）。

り，顔面の非対称性を伴うために，歯列正中線の位置に配慮することが重要である。本症例では，カムフラージュ治

パノラマエックス線画像では，歯根，歯槽骨，顎関節に療における口腔機能改善のために，側貌のフェイシャルバ

問題はなく，その他の異常を示す所見は無かった（図 2 ）。

ランス，上下歯列正中線の位置に配慮し，OAS を用いな

側面頭部エックス線規格分析では，ANB 角1.0°，下顎平い場合でも従来のマルチブラケット装置のメカニクスを用

面 角（FMA）30.5 °と 正 常 な 骨 格 関 係 を 示 し（ 表 1 ），

いて良好な結果が得られたところから報告する。

Dolico-facial パ タ ー ン を 示 し た。 治 療 前 の 歯 系 は FH to
U1が117.2°，FMIA が58.5°，U1 to L1が121.3°のため，上症例の概要

下の切歯に唇側傾斜が認められた。そのため，E-line から症例は28歳女性であり，一般開業医より日本大学歯学部

上唇までの距離は2.0 mm，下唇までの距離は4.5 mm を示

附属歯科病院に顎関節症を伴う咀嚼障害を主訴に，全体的し，Convex type であった。正面頭部エックス線規格写真

55

交叉咬合のカムフラージュ治療

表2

令和 5 年12月

正面頭部エックス線規格写真分析
表 2 正面頭部エックス線規格写真分析
平均値*

Denture midline (mm)Maxillo-mandibular width

JR (mm)
JL (mm)Maxillo-mandibular midline (deg.)
Denture to jaw midline (mm)Postural symmentry (deg.)

0.0
12.5
12.5
0.0
0.0
0.0

標準偏差* 治療前
治療後
保定後
1.7
3.0
0.0
0.0
3.0
15.0
15.0
15.0
3.0
18.0
18.0
18.0
2.3
7.0
3.0
5.0
1.4
5.0
1.0
0.0
1.7
3.0
2.0
1.0

* 宮下邦彦
(1986) カラーアトラスX線解剖学とセファロ分析法．クインテッセンス出版，東京，208-259．より引用*宮下邦彦（1986）
カラーアトラスX線解剖学とセファロ分析法. クインテッセンス出版, 東京, 208-259. より引用

図2

図3

 療経過の口腔内写真：上下顎アーチに0.014インチの Ni-Ti
治
ワイヤーにてレベリングを開始（A-a；右側面図，A-b；正面図，
A-c；左側面図），0.017×0.025インチのステンレスワイヤーにて 犬 歯 の 遠 心 移 動 を 開 始（B-a； 右 側 面 図，B-b； 正 面 図，
B-c；左側面図），0.019×0.025インチステンレスワイヤーにて空隙閉鎖を開始（C-a；右側面図，C-b；正面図，C-c；左側面図），
0.019×0.025インチステンレスワイヤーにて咬合嵌合の緊密化を 行 っ た（D-a； 右 側 面 図，D-b； 正 面 図，D-c； 左 側 面 図
D-a，b，c）

図4

動的治療終了時の顔面写真および口腔内模型

 診時のパノラマエックス線写真（A）
初，側面頭部エックス線
規格写真（B），正面頭部エックス線規格（C）

分 析 の 結 果， 正 中 線 は3.0 mm 右 側 に 偏 位，JR は15.0mm，JL は18.0 mm，上下正中偏位は7.0 mm，歯列―顎正 中 (Denture to jaw midline) が5.0 mm 偏 位，Posturalsymmetry は3.0 mm（表 2 ）であり骨格の非対称性を示していた（表 2 ，図 2 C）。
診断の結果，骨格の非対称性と上下切歯の傾斜を含む
Angle class III 関係を改善するために，初期治療方針は下顎枝矢状分割顎離断手術を併用した上顎第一小臼歯と下顎第二小臼歯の抜歯を計画した。しかし，患者は顎矯正手術とともに歯科矯正用アンカースクリュー（Orthodontic
Anchorage Screw : OAS）についても拒否したために， 4本の第一小臼歯を抜歯し，正中線の変位，Angle class III
臼歯関係，上下切歯の傾斜，および側方の改善のため顎間ゴムのみで治療する計画とした。
あった。その後，0.018インチのステンレスワイヤーおよ

治療内容と経過び0.017×0.025インチステンレスワイヤーを用いて犬歯の遠心移動を行った（図 3 B-a，B-b，B-c）。

上下歯列に0.022インチスロットのスタンダードエッジ
ワイズブラケットを装着し，上顎に0.016インチ Ni-Ti ワイ

上下顎0.019×0.025インチステンレスワイヤーを用いてヤー，下顎に0.014インチ Ni-Ti ワイヤーを用い，レベリン

空隙閉鎖を行った（図 3 C-a，C-b，C-c）。上顎のクローグを開始した（図 3 A-a，A-b，A-c）。レベリングアライ

ジングアーチワイヤーは，側切歯―犬歯間にクロージング

メントおよび臼歯の tip-back を行う期間は合計 3 ヶ月でループを付与し，オリジナルのアーチフォームより第 2 大

56

日大歯学

第 97 巻第 2 号

図6

保定後の顔面写真および口腔内写真

図 5 動的治療終了時のパノラマエックス線写真（A），側面頭部
エックス線規格写真（B），正面頭部エックス線規格（C）

変化としては，上顎切歯の舌側傾斜が認められ，FH to U1

臼歯部で片側10 mm 頬側に拡大を行い，空隙閉鎖を行っから69.5°（FMIA）に直立し，切歯間角は121.3°
から137.9°た。下顎は，エラスティックチェーンを来院ごとに交換に増加した（表 1 ）。

が117.2°から111.8°に減少した（表 1 ）。下顎切歯は58.5°

し，ナローアーチになるように調整した。本治療ステップ

正面頭部エックス線規格分析結果では，歯列正中線が3.0では，空隙閉鎖時に Class I の犬歯および大臼歯の関係へ

mm 右に移動した（表 2 ，図 5 C）。JR/JL は変化しなかっの改善，正中線が改善するように上下歯列を調整した（図たが，顎骨正中線は7.0 mm から3.0 mm，Denture to jaw

3 C-a，C-b，C-c）。空隙閉鎖時では，食事時以外は右側

は5.0 mm か ら1.0 mm，Postural symmetry は3.0 mm かの III 級ゴム，前歯部の diagonal elastic（左上から右下），

ら2.0 mm に減少した（表 2 ，図 5 C）。歯列正中線の不一

左犬歯の垂直ゴムを装着するように指示した（図 3 C-a，致は解消され，Class I の臼歯の関係で適切なオーバー

C-b，C-c）。治療 7 ヶ月後，両アーチの正中線は一致した。

ジェットとオーバーバイトが得られた（図 4 ）。骨格の非犬歯と臼歯の関係は Angle class I に改善した。咬合の緊対称性は残るものの（図 4 ，図 5 C）
，口腔内の審美性は密化のディテーリングは，0.019×0.025インチステンレス

改善し，良好な咬合を得ることができた（図 4 ）。また，

ワイヤーで10ヶ月間を行った（図 3 D-a，D-b，D-c）。動側 貌 は Convex type か ら Straight type に 改 善 し た（ 図的治療期間は合計26ヶ月であった。ディボンディングを行4）。
保定は，24ヶ月間経過観察を行い，保定後の結果は，良い，Begg タイプリテーナーを装着し，歯列咬合安定のた好なスマイルライン，正中線および Angle class I の犬歯めに保定を行った。

結と臼歯の関係を含む理想的な咬合を維持した（図 6 ，図果7 ）。側面頭部エックス線規格写真分析では，SNA 角，治療によって良好な咬合に改善し，上下口唇を後退させ

SNB 角，ANB 角がそれぞれ79.0°，77.0°，2.0°に維持されることで側貌が改善された（図 4 ）。歯列弓は整列・平坦ていた（表 1 ）。また歯系の変化は，FH to U1が111.2°，

化され，理想的なオーバーバイトとオーバージェットが確

FMIA が69.5°（FMIA）および U1 to L1が138.0°と動的治立された（図 4 ）。パノラマエックス線写真では，歯槽骨療後の数値から安定していた（表 1 ）。側面頭部エックスにエックス線透過像や炎症像も認めなかった（図 5 A）。

線規格写真のトレースの重ね合わせにより，上顎臼歯は顕抜歯症例であるため上下顎切歯の舌側移動をしたにも関わ著なアンカレッジロスを認めず，切歯と臼歯の位置はセらず，歯根吸収は最小限であった（図 5 A）。

ファロの重ね合わせで保定後も安定していた（図 8 A）。

治療後の側面頭部エックス線規格分析では，SNA 角が

正面頭部エックス線規格写真分析についても治療後からの79.0 °か ら 変 化 な く，SNB 角 が78.0 °か ら77.0 °に 減 少 し，

変化は見られず，保定期間中も正貌および上下咬合は正中ANB 角は1.0°から2.0°に増加した（表 1 ，図 5 B）
。すなわ

を含め安定していた（図 7 ，図 8 A）。

ち，下顎の骨格変化は後方へ改善された（表 1 ）
。歯系の

57

交叉咬合のカムフラージュ治療

図7

令和 5 年12月

 定後のパノラマ X 線写真（A），側面頭部エックス線規格写
保真（B），正面頭部エックス線規格（C）

考察

顔面非対称を伴う臼歯交叉咬合の治療は，顎矯正手術により顔貌および咬合の改善を行うことが一般的であるが，手術の観血的処置や全身麻酔の危険性13）から顎矯正手術を拒否する患者もいる。そのため，可能な限り患者のために代替の治療計画を立てなければならない。これまで顔面非図8対称を伴う臼歯部交叉咬合に対する非外科的治療の可能性について，多くの報告がされている14-22）。
なかでも，顔面非対称の交叉咬合には治療メカニクスと : 治療前，動的治療終了後，保定後の側面頭部エックス線規A
格写真の重ね合わせ，B : エラスティックチェーンにて空隙閉鎖する際のバイオメカニクス的ベクトル方向（青木ら26）の報
告を改変）して，咬合平面改善が下顎の位置決めの重要な要素であるとングを行った結果，咬合と顔貌軟組織の調和が理想的な治している。また，Ishizaki ら は，下顎骨の側方移動は療となったものと考えられる。したがって，顔面非対称の単純な下顎骨の側方移動のみによるものではなく，顎運動

カムフラージュ治療を成功させるためには，歯列正中線の経路の移動に伴って下顎が 3 次元的に変化していると報告

位置を治療中に配慮し，犬歯・臼歯関係を改善しながら正している。外科的治療と非外科的治療による Angle class II

中線をガイドとして治療を行うことが重要であることが示

不正咬合の治療結果を比較すると，OAS を使用したカモフ

唆された。

17-20）

18）

ラージュ治療を行った症例は，骨格的な計測値の平均変化

結論として，顔面非対称を伴う不正咬合に対して小臼歯

6）は外科的治療患者より有意に小さかったと報告している 。

抜歯を行い，アンカレッジコントロールを考慮した非外科

しかし，OAS には，金属アレルギー，植立の失敗，あるい的アプローチ，すなわちクロージングのメカニクス，顎間は上顎洞穿孔などのリスク22-25）がある。OAS を使用した治ゴムの適切な装着を行うことで，矯正治療のみである程度療についても，代替の治療方針についても考慮しなければ患者の満足の得られる治療が行える可能性が示された。本ならない場合もある。

症例報告より，顎矯正手術および OAS を拒否した患者に対して口腔内の審美性を向上させ，患者の QOL を向上さ

本症例では，手術治療や OAS の両方を拒否されたため，せるための有効な選択肢となり得ることが示唆された。

特に治療にあたり配慮した点として，空隙閉鎖の治療ス
テップにおいて，上顎アーチワイヤー拡大しながらクロー
ジングループを組み込んだアーチワイヤーにて空隙閉鎖を稿を終えるにあたり，本症例の初期治療に携わっていただいた本学矯正学講座の故 前園佳織先生に深く感謝と哀悼の意を表します。また，懇切なるご指導およびご校閲を賜りました南
カリフォルニア大学，ヘルスサイエンスセンター，歯科矯正学行った。下顎はエラスティックチェーンを用いて図 8 B に示すように歯列の狭小化を行いながら26）空隙閉鎖を行った。
また，顎間固定を併用し，特に空隙閉鎖およびディテーリ

58

日大歯学

Orthod Dentofacial Orthop 137, 304.e1-304.e12.
13）Lin S, McKenna SJ, Yao CF, Chen YR, Chen C (2017) Effectsof hypotensive anesthesia on reducing intraoperative blood
loss, duration of operation, and quality of surgical field
during orthognathic surgery: A systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. J Oral Maxillofac
Surg 75, 73-86.
14）H amamci N, Basaran G, Tumen EC, Ozdemir E (2008)
Nonsurgical orthodontic treatment of an adolescent girl withClass III malocclusion and asymmetric maxillary narrowing.
Am J Orthod Dentofacial Orthop 134, 309-317.
15）Anhoury PS (2009) Nonsurgical treatment of an adult withmandibular asymmetry and unilateral posterior crossbite.
Am J Orthod Dentofacial Orthop 135, 118-126.
16）Gurel HG, Memili B, Erkan M, Sukurica Y (2010) Long-term
effects of rapid maxillary expansion followed by fixed
appliances. Angle Orthod. 80, 5-9.
17）Jamilian A, Showkatbakhsh R (2010) Non-surgical treatmentof mandibular deviation: A case report. Aust Orthod J 26,
201-205.
18）Ishizaki K, Suzuki K, Mito T, Tanaka EM, Sato S (2010)
Morphologic, functional, and occlusal characterization ofmandibular lateral displacement malocclusion. Am J Orthod
Dentofacial Orthop 137, 454.e1-454.e9.
19）P etren S, Bjerklin K, Bondemark L (2011) Stability of
unilateral posterior crossbite correction in the mixed
dentition: a randomized clinical trial with a 3-year follow-up.
Am J Orthod Dentofacial Orthop 139, e73-e81.
20）Primozic J, Richmond S, Kau CH, Zhurov A, Ovsenik M (2013)
Three-dimensional evaluation of early crossbite correction:
A longitudinal study. Eur J Orthod 35, 7-13.
21）Fage SW, Muris J, Jakobsen SS, Thyssen JP (2016) Titanium:
A review on exposure, release, penetration, allergy,
epidemiology, and clinical reactivity. Contact Dermatitis 74,
323-345.
22）A ntoszewska-Smith J, Sarul M, Lyczek J, Konopka T,
Kawala B (2017) Effectiveness of orthodontic miniscrew
implants in anchorage reinforcement during en-masse
retraction: A systematic review and meta-analysis. Am J
Orthod Dentofacial Orthop 151, 440-455.
23）Becker K, Pliska A, Busch C, Wilmes B, Wolf M, Drescher D(2018) Efficacy of orthodontic mini implants for en masse
retraction in the maxilla: A systematic review and metaanalysis. Int J Implant Dent 4, 35.
24）Reynders RM, Isaia L (2019) Failure rates of palatal implants
or mini-screws for orthodontic anchorage. Evid Based Dent
20, 9-11.
25）S ha HN, Lim SY, Kwon SM, Cha JY (2020) Camouflage
treatment for skeletal Class III patient with facial
asymmetry using customized bracket based on CAD/CAM
virtual orthodontic system. Angle Orthod 90, 607-618.
26）青 木 昌 利， 山 下 道 也， 波 多 野 麻 理， 中 嶋 昭， 納 村 晋 吉（1998）スペースクローズを行った際に上顎歯列弓に生じる矯正力 : スライディングメカニクスおよびノンスライディン
グメカニクスの比較．日大歯学 72，623-632

講座の Glenn G, Sameshima 教授に深く感謝の意を表します。
The author would like to thank Prof. Glenn G. Sameshima,
University of Southern California, Health Science Center,
Department of Orthodontics, for his kind guidance and English
review of this manuscript.
本論文に関して，開示すべき利益相反はありません。
文第 97 巻第 2 号

献1）Keski-Nisula K, Lehto R, Lusa V, Keski-Nisula L, Varrela J(2003) Occurrence of malocclusion and need of orthodontic
treatment in early mixed dentition. Am J Orthod Dentofacial
Orthop 124, 631-638.
2）J onsson T, Arnlaugsson S, Karlsson KO, Ragnarsson B,
Arnarson EO, Magnusson TE (2007) Orthodontic treatment
experience and prevalence of malocclusion traits in an
Icelandic adult population. Am J Orthod Dentofacial Orthop
131, 8.e11-8.e18.
3）Petren S, Bondemark L, Soderfeldt B (2003) A systematic
review concerning early orthodontic treatment of unilateralposterior crossbite. Angle Orthod 73, 588-596.
4）Godoy F, Godoy-Bezerra J, Rosenblatt A (2011) Treatment of
posterior crossbite comparing 2 appliances: A communitybased trial. Am J Orthod Dentofacial Orthop 139, e45-e52.
5）B urstone CJ (1998) Diagnosis and treatment planning ofpatients with asymmetries. Semin Orthod 4, 153-164.
6）Mihalik CA, Proffit WR, Phillips C (2003) Long-term followup of Class II adults treated with orthodontic camouflage: A
comparison with orthognathic surgery outcomes. Am J
Orthod Dentofacial Orthop 123, 266-278.
7）Tian H, Xie C, Lin M, Yang H, Ren A (2020) Effectiveness oforthodontic temporary anchorage devices in canine
retraction and anchorage preservation during the two-step
technique: A systematic review and meta-analysis. BMC
Oral Health 20, 278.
8）H andelman CS, Wang L, BeGole EA, Haas AJ (2000)
Nonsurgical rapid maxillary expansion in adults: report on
47 cases using the Haas expander. Angle Orthod 70, 129-144.
9）Cozzani M, Guiducci A, Mirenghi S, Mutinelli S, Siciliani G(2007) Arch width changes with a rapid maxillary expansion
appliance anchored to the primary teeth. Angle Orthod 77,
296-302.
10）H uynh T, Kennedy DB, Joondeph DR, Bollen AM (2009)
Treatment response and stability of slow maxillary
expansion using Haas, hyrax, and quad-helix appliances: A
retrospective study. Am J Orthod Dentofacial Orthop 136,
331-339.
11）Lee KJ, Park YC, Park JY, Hwang WS (2010) Miniscrewassisted nonsurgical palatal expansion before orthognathic
surgery for a patient with severe mandibular prognathism.
Am J Orthod Dentofacial Orthop 137, 830-839.
12）Lagravere MO, Carey J, Heo G, Toogood RW, Major PW(2010) Transverse, vertical, and anteroposterior changes
from bone-anchored maxillary expansion vs traditional rapid
maxillary expansion: a randomized clinical trial. Am J

59

日大歯学 ，97（2），60-67，2023

原著

魚類下顎歯における歯 - 骨のジオメトリーと線維性支持について湯口 眞 紀 1,2
玉 木 理

山 崎
一 郎 1,3
1

2
3

洋 介 1,2
磯 川

本 淨
桂 太 郎 1,2

敏 1,3

日本大学歯学部 解剖学第Ⅱ講座

日本大学歯学部 総合歯学研究所 機能形態部門

日本大学大学院歯学研究科 口腔構造機能学分野

要旨【目的】歯の支持様式が示す進化的な背景についての理解を深めるために，真骨魚類 4 種において，対合する歯と骨のジオメトリーを検討するとともに，両者を結ぶ線維性連結部の組織学的な観察を行った。
【方法】供試魚種は，Muraenesox cinereus, Pseudopleuronectes yokohamae, Epinephelus awoara および Sebastiscus
marmoratus の 4 魚種とし，歯骨上に並ぶ下顎歯について，micro-computed tomography による解析と，組織切片の精査を行った。後者は通法の染色標本に加え，オキシタラン線維染色を施した切片についても行った。
【結果】供試の 4 魚種すべてで，歯とその歯足骨（pedicel）とを連結する線維性組織の存在が確認された。Direct
fibrous attachment を示す M. cinereus と pedicellate attachment を示す P. yokohamae では密な fibrous zone が存在
し，蝶番歯を有する E. awoara と S. marmoratus では強靭な前方 ligament と後方 ligament が存在していた。これらの 4 種の線維性組織にオキシタラン線維は見いだされなかったが，E. awoara の下顎歯基底部とこれに対合する
pedicel の上部のそれぞれ前端部に，オキシタラン線維が分布していることが明らかになった。
【結論】支持様式が適応的進化を示す歯では，新たな機能的役割に適った三次元的な微細構造が生じ，蝶番歯でみられた canopy はそうした事例のひとつであると考えられる。本研究で部位特異的な分布が示されたオキシタラン線維は，ひとつのユニットをなす歯の基底部と pedicel の形態的改変の制御に関わっている可能性が示唆された。
キーワード：真骨魚類 , 顎歯 , 歯の支持様式 , 蝶番歯 , オキシタラン線維

Tooth-bone geometry and the fibrous attachment in lower teeth of the fish
Maki Yuguchi 1,2 , Yosuke Yamazaki 1,2 , Bin Honjo 1,3 , Riichiro Tamaki 1,3 , Keitaro Isokawa 1,2
1

Department of Anatomy, Nihon University School of Dentistry2

Division of Functional Morphology, Dental Research Center, Nihon University School of Dentistry

3

Division of Oral Structural and Functional Biology, Nihon University Graduate School of Dentistry

Abstract【Purpose】To have a better understanding of the evolutionary aspects of tooth attachment modes, geometry of
the interface between tooth and bone and the histology of their fibrous connections were investigated in four
teleostean species.
【Methods】Lower teeth on the dentary in Muraenesox cinereus, Pseudopleuronectes yokohamae, Epinephelus
awoara, and Sebastiscus marmoratus were examined with micro-computed tomography and tissue sections stained
conventionally or for oxytalan fibers.
【Results】The lower teeth of all four species had fibrous connection between the tooth and bone: dense fibrouszone for direct fibrous attachment in M. cinereus and for pedicellate attachment in P. yokohamae; robust anterior
and posterior ligaments for hinged-type teeth in E. awoara and S. marmoratus. No oxytalan fibers were found inthese fibrous tissues, but the fibers were revealed within anterior parts of the lower tooth base and the upper endof its pedicel in E. awoara.
【Conclusion】The teeth with the more evolved attachment modes have been furnished with the modified
microstructures devised to its new functionality. The canopy observed in the hinged-type teeth in this study is oneof such examples. Localized distribution of oxytalan fibers might imply its involvement in a guided modification of
the morphology of tooth and pedicel complex.
Keywords: teleost, mandibular teeth, attachment mode, hinged tooth, oxytalan fibers（受付：令和 5 年 3 月22日）
責任著者連絡先：湯口眞紀
日本大学歯学部解剖学第Ⅱ講座〒101-8310 東京都千代田区神田駿河台 1 ‒ 8 ‒13

TEL：03-3219-8121
FAX：03-3219-8319
E-mail：yuguchi.maki@nihon-u.ac.jp

60

日大歯学

緒

第 97 巻第 2 号

Epinephelus awoara, カサゴ Sebastiscus marmoratus の 4

言

魚種を本研究に供した。順に，個体数は 4 ， 3 ， 3 およびヒトを含む哺乳類の歯の支持様式は釘植型 gomphosis

1 で計11尾 ; 全長は約75 cm，約35 cm，約39 cm，30 cm ;であり，歯周靭帯 periodontal ligament の線維群が，歯根各魚種の CT volume data set は18，10，12および 8 で計表面を覆うセメント質と歯槽の窩壁骨面とを強固に結びつ

48件である。これら試料魚は，2017年 4 月から2019年 5 月

けている 1 ）。歯周靭帯を構成する主要な線維はコラーゲンの期間に東京都中央卸売市場（築地 ; 2018年10月 6 日以降線維であるが，弾性系線維 elastic system fiber が分布するは豊洲）を介して入手した食材用鮮魚であり，本学部の実ことも知られ 2 , 3 ），とくに elastin の沈着をみないオキシタ

験動物委員会による承認を要する動物試料には該当しな

ラン線維は歯周靭帯でその存在が初めて見いだされた 。

い。

しかし，コラーゲン線維と直交方向に走行するオキシタラ

2 ．CT スキャニングとデータ解析

4）の構造的役割や意義，系統進化的位置づけにつ

鮮魚試料は，入手後直ちに10％中性緩衝 formalin 溶液

いては未だ不明である 8 -10）。これを解く端緒を求めようと，に数日間浸漬固定し，phosphate buffered saline で洗浄後

哺乳類以外の脊椎動物に目を向けたとき，多様な歯の支持に，同溶液中で保管もしくは実験動物用3D マイクロ X 線

様式と直面することになる。

CT（R_mCT, リガク，東京）を用いてスキャニングした。

ン線維

5-7）

を始めと

一部の試料については，CCD カメラ（DS-5Mc, ニコン，する初期の研究者の見解概要を本研究の著者らがまとめて東京）を備えた実体顕微鏡（MZFL Ⅲ, Leica, Germany）

いる12）。また，近年の見解は，Fink13） と Shellis14） によっを用いて撮影を行った。CT スキャニングは，4.0，6.7あて支持様式と進化系統との関連性，同一魚種での複数様式

るいは10.0倍で行い，条件は著者らの先行研究12，17，18） をの存在，顎歯と咽頭歯とでの様式差異などが示されたこと踏まえて80〜90 kV, 100〜200 µA, 2 分間とした。得られに 基 づ い て い る。 こ れ を Berkovitz と Shellis

魚類歯の支持様式の分類については，Owen

11）

は，

た volume data は i-VIEW software（ver. 1.74, モリタ，大ankylosis（ 骨 性 ），direct fibrous attachment（ 線 維 性 ），阪）で再スライスし，DICOM 形式でエクスポートした。

pedicellate attachment（歯足骨性），hinged teeth（蝶番ス ク リ ー ニ ン グ に 使 用 し た DICOM ビ ュ ー ワ ー は，性）および thecodont attachment（槽生性）などに分類

RadiAnt（ver. 4.6.9 & 5.5.0 ; Medixant, Poland) で あ る。

している（括弧内は本論文著者らが付記）。しかし，歯の本研究で示した断層（slice）像，volume rendering（VR）

分布部位や成育にともなう変化，また，同一歯であっても像 お よ び 関 連 所 見 の 取 得 に は，3D Slicer（ver. 5.2.1 ;複数分類にオーバーラップする特徴を併せ持つ事例など，

19）
www. slicer. org）
を用いた。

15）

関心魚種の歯の支持様式判定や遺漏のない記載には困難を

解析対象は， 4 魚種いずれについても下顎部をなす歯骨

おぼえることが少なくない。Bertin ら16） は，こうした複（dentary）に存在する歯であり，本稿では以降これらを下雑性や困惑の低減・解消のために，tooth-bone interface

顎歯と記載する。これら下顎歯は基本的に同形歯性であるの geometric な 関 係 す な わ ち “implantation” と， こ のが，dentary 上 の 部 位 差， す な わ ち 近 遠 心 的（anterior-interface における “attachment” の組織学的特徴に関して，

posterior）あるいは唇舌的（outer-inner）な位置によってそれぞれに適する手法を用いて解析に臨む必要性を説いて歯の外形やサイズなどには差異がみられたが，本稿ではそいる。

の詳細には言及しない。
3 ．組織学的解析

以上を踏まえて，本研究では，細胞外線維で支持される
顎 歯 を 有 す る 4 魚 種 に つ い て， 1 ）computed

CT スキャニング後，試料の一部は10% EDTA 溶液に

tomography（CT）を用いた非侵襲的形態解析によって下て脱灰し，通法に従ってパラフィン切片（ 7 µm 厚）を作

顎歯の implantation 状況の詳細な把握， 2 ）切片法およ

製して，hematoxylin-eosin（HE）染色もしくは resorcin

び SEM を用いた組織学的解析によって顎歯支持に関わる

fuchsin（RF；前田変法レゾルシンフクシン液，武藤化学，

線維系の分布，走行，性状の解析とオキシタラン線維の有東京）染色を施した。後者でオキシタラン線維（elastin

無検証，という異なる 2 つのアプローチを組み合せた検討沈着を欠く microfibrils 束）を検出するために，切片をを行った。

10% Oxone（Sigma-Aldrich，MO，USA） 水 溶 液 に30分間浸漬して酸化処理を行い20, 21），その後に RF 染色を施し材料および方法

た（Ox-RF 染色）。酸化処理なしで RF 染色を施した切片は対照群とした。染色，封入後に CCD カメラ（DS-Fi，

1 ．試料の選定
当 講 座 所 蔵 の 魚 類 頭 部 試 料（ 約120種 ） に つ い て のニコンあるいは C-2500L，オリンパス，東京）を備えた顕micro-computed tomography（CT）による予備的なスク

微 鏡（ECLIPSE LV100 POL， ニ コ ン あ る い は VANOX

リーニング結果を踏まえて，ハモ Muraenesox cinereus, マ

AH2，オリンパス）を用いて観察および撮影を行った。

コ ガ レ イ Pseudopleuronectes yokohamae, ア オ ハ タ

61

歯および骨のジオメトリーと線維性支持令和 5 年12月

図 1 ハモ科 M. cinereus における下顎（後端部を除く ) の VR 像（A）とその左側歯列の sagittal slice 像（B），下顎前方部での axial slice 像（C），脱灰後の下顎歯から pedicel までの collagenous template SEM 像（D），下顎歯と pedicel の線維性連結部の組織切片 HE 染色像（E）とその拡大像（F）を示す。Abbreviations: dn, dentin; dt, developing tooth; pb, pedicel (bone). Arrows: a boundary between tooth and fibrous zone.
Arrowheads: a boundary between fibrous zone and pedicel. Asterisks: fibrous zone. Brackets: a distal tip without enameloid in D, a continuous
cell layer facing dentin, fibrous zone and pedicel in F. Circles: radiotransparency of dividing zone. Rectangle: enlarged in F.

collagenous template の SEM 観 察 で は， 象 牙 質 か ら

4 ．走査電子顕微鏡（SEM）による観察
固定，脱灰後に dentary から摘出した M. cinereus の下

fibrous zone，さらに pedicel へとコラーゲン線維が歯軸

顎歯を1% オスミウム酸に 2 時間浸漬し，酢酸イソアミル

方向に途切れなく連なっていることが明らかになった（図置換処理，臨界点乾燥処理を経た後に，オスミウムコー

1 D）。組織切片では，歯髄の象牙芽細胞層が fibrous zone

ター（HPC-1S，真空デバイス，水戸）中で，コーティン

表面，さらには pedicel 表面の細胞層へと連なっている像

グを20秒間行った。その後，電界放射型走査電子顕微鏡

も 観 察 さ れ た。（ 図 1 F）
。 な お， 象 牙 質 と pedicel 間 の（S-4300型，日立ハイテク，東京）を用いて，加速電圧15fibrous zone には，Ox-RF 陽性の線維系は検出されなかっkV の条件で観察，撮影した。

た（図示せず）。

結P. yokohamae は，表面（有眼側）と裏面（非眼側）の果別がある底生魚だが，“ 左ヒラメに右カレイ ” との表現22，23）

M. cinereus の下顎歯は，頂部が尖頭状の円錐形で後方どおりに右が表面・有眼側の魚種である。顎歯は主に，左に彎曲し，これらは dentary の幅径中央部に前後方向に並側・非眼側に存在する24）。図示した供試個体の右側・有眼

んで歯列を構成していた（図 1 A）
。歯のサイズは，顎前側の歯は，下顎前端に2歯のみであった（図 2 A）。一方，

方部では中間部や後方に比べて大きく，既存歯列の歯間あ

左側では上下顎とも歯列がみられ，下顎歯の形態は，歯のるいはその外側に形成中の歯もみられた。下顎歯の底部下

上部約2/3が丸みを帯びた切歯様で，やや窄まったその下端と歯足骨（pedicel）とは互いに近接するものの，両者端から pedicel に向かう下部1/3では径が漸増していた（図の間にはエックス線透過性領域（dividing zone）が認めら2A-C）。図2A-D において ti1あるいは ti2で示した歯はそれた（図 1 B，C）。この部位は，SEM および組織切片でれぞれ同一歯であり，また，st1と st2は，それぞれ ti1との所見から，密性線維性組織が存在する fibrous zone であti2の 後 継 歯（ 胚 ） で あ る。 こ れ ら 後 継 歯（ 胚 ） は，る と 確 認 さ れ た（ 図 1 D-F）
。脱灰によって現れた

dentary 上に直立している機能歯の内側方向90度（反時計

62

日大歯学

第 97 巻第 2 号

図 2 カレイ科 P. yokohamae の吻側端正面からの VR 像（A），左側下顎歯列の horizontal slice 像（B），左側下顎歯列内側面の VR 像（C），左側下顎歯とその後継歯の axial slice 像（D）およびそれに相当する組織切片の HE 染色像（E）とその拡大像（F）を示す。Abbreviations: dn,
dentin; pb, pedicel (bone); st, successional tooth; ti, tooth of interest. Teeth labeled as ti1 are identical to each other, likewise in ti2. st1 and 2 are
successional teeth for ti1 and 2, respectively. Arrows: a boundary between tooth and fibrous zone. Arrowheads: a boundary between fibrouszone and pedicel. Asterisks: fibrous zone. Circles: radiotransparency of dividing zone. Rectangle: enlarged in F.

回り）の位置に存在し（図 2 C，D）
，形成中であることがを 結 ぶ 線 維 系 が 欠 如 し て い る こ と， 3 ） 代 わ っ て確認された（図 2 D，E）
。図示例では内側への傾斜を示し

ligament が歯の前半部には存在していることが判明した

た ti2は，pedicel をともなって傾斜していると考えられた（図 3 D）。この前方 ligament の起点は，歯の前半部後縁（図 2 B，C）。本種の下顎歯底部下端と pedicel とは互いにから歯髄方向へ象牙質が庇状に張り出した部分（canopy

近接し，両者の間にはエックス線透過性の fibrous zone がof dentin ; cp）であり，終点は前方部 pedicel の上面でな認められ，組織学的には密性線維性組織であった（図 2 D-

く後面であった（図 3 C，D）
。下顎歯を支持しているこれ

F）。また，この fibrous zone に Ox-RF 陽性の線維系は検らの ligament には Ox-RF 陽性の線維系は検出されなかっ

出されなかった（図示せず）。

たが，歯と pedicel の近接がみられた歯の前端底部の石灰E. awoara の下顎歯（図 3 ）は，円錐形で一方向に彎曲

化歯質（図 3 E，F）とこれに対向する石灰化した pedicelを示す点において，その外形は M. cinereus の下顎歯（図内（図 3 G）に Ox-RF 陽性線維系の存在が確認された。

1 ）と類似していた。しかし，E. awoara の下顎歯の彎曲

S. marmoratus で検討対象とした下顎歯は絨毛状とも表方向は顎の後方ではなく後内側方向で，歯の底部前縁には現できる密生小歯であるが（図 4 A），その外形は前述の丸みがあるが，底部の後縁外形は直線状であった（図E. awoara 下顎歯に類似していた（図 4 B，C）
。歯の底部

3 A）
。また，E. awoara の下顎歯の底部と pedicel の対合後端と pedicel との距離は比較的近いが水平方向的に一致

関係も，前述の 2 魚種とは大きく異なっていた。E. awoara

せず，歯の底部後端と対向する pedicel 上部は歯の後端よにおいては，歯と pedicel の近接部は歯の前方から側方まりもさらに後方に位置していた（図 4 D）
。歯と pedicel 間での底部下端のみでみられ，歯の後半部下端と pedicel との線維性結合もやはり fibrous zone ではなく ligament との間は近接せず大きく離開していることが CT slice 像で呼ぶべき特徴があり，とくに，E. awoara の場合と同様に，示された（図 3 B，C）
。組織切片を精査した結果， 1 ）大前 方 ligament の 起 点 と し て canopy of dentin が 存 在 し，

きく離開している歯の後半部下端と pedicel とは，密性線

ligament 終点も前方部 pedicel の上面ではなく後面にあっ維性組織の ligament で結ばれていること， 2 ）歯の前方た（図 4 E）。一方，S. marmoratus の下顎歯では，下顎から側方までの底部下端と pedicel との近接部ではこれら

歯前端部の石灰化した歯質と pedicel 中に Ox-RF 陽性線

63

歯および骨のジオメトリーと線維性支持令和 5 年12月

図 3 ハタ科 E. awoara の右側下顎中間部の VR 像（A），円錐状の下顎歯の（後内側への彎曲方向と直交する）axial slice 像（B），下顎歯の（彎曲方向と一致する）sagittal slice 像（C）およびそれに相当する組織切片の HE 染色像（D），下顎歯の前方部下端における Ox-RF 染色像（E）とRF 染色像（F），pedicel 前方部上端における Ox-RF 染色像（G）を示す。Abbreviations: cp, canopy of dentin; dn, dentin; dt, developing tooth;en, enameloid (distorted artifactually); nfc, no fibrous connection; pb, pedicel (bone). Array of triangles: oxytalan fibers. Arrows: a boundary
between tooth and ligament. Arrowheads: a boundary between ligament and pedicel. Perimeter traced & asterisks: ligament. Rectangle 1:enlarged in E and F. Rectangle 2: enlarged in G.

押し倒されたものなのかは不明である。しかし，歯と維系は検出されなかった（図 4 F，G）。

考

pedicel とが一体として内側傾斜していることは，fibrous察

zone の線維による両者の結合が強固であることを示してい

線維性の支持を受ける下顎歯をもつと推測した 4 魚種のる。加えて，もしこの傾斜が歯列に加わる途中像であるな

うち，M. cinereus と P. yokohamae の下顎歯は，その外形

らば，両者が 1 つのユニットとして形成されつつ，外側方

形態は大きく異なるものの，基底部はいずれもほぼ円形で，向に回転ながら萌出し，歯列に加わる前後になって pedicel

pedicel との間にはエックス線透過性の dividing zone がみと dentary との骨性結合が成立すると考えられる。歯とられた。この部分を占めていた密な線維性組織は歯の基底

pedicel とがこうした 1 つのユニットをなすのは，ヒト歯胚部象牙質と pedicel とを結びつけており，M. cinereus では，の歯小嚢細胞が歯の形成の進行と相俟って固有歯槽骨など

象牙質内部から fibrous zone を経て pedicel 中に進入する一の歯周組織形成を進めること25）とよく似ており，こうした連のコラーゲン線維であることも確認された。この連続性

見解の妥当性は，ゼブラフィッシュの歯と pedicel の形成は，象牙質内のコラーゲン線維が，fibrous zone，pedicel

過程の報告26）でも支持されるといえる。

という順で形成，伸長する可能性を示唆するが，そうであE. awoara と S. marmoratus の 下 顎 歯 に お い て は，

れば fibrous zone のみで石灰化を抑止する仕組みがあるの

dividing zone と類似のエックス線透過性領域が，歯の前端だろうか。脱灰後の collagenous template を取り扱ったと部下端（およびその側方外縁）のみに認められたが，このきの印象では，図 1 D から窺い知ることができるように，領域では歯と pedicel 間に線維性組織は存在していなかっ一連のコラーゲン線維は fibrous zone と pedicel の境界で裂た。一方，歯の前半部では，歯髄側の象牙質が庇状に張りけ易かった。つまり，歯と fibrous zone の境界部では，そ出した canopy がみられ，その canopy 下端からのコラーゲの連続性がより高く強靭であると推測できる。

ン線維が成す ligament が伸長し，下方に位置する pedicel

P. yokohamae で は， 内 側 傾 斜 を 示 す ti2と し た 歯（ 図前方部の内側面に至っていた。また，歯の後方部では，象2 A-C）が観察されたが，この傾斜歯は形成の進行ととも

牙 質 下 端 か ら 伸 長 し た ligament が， 後 下 方 に 位 置 す るに歯列に加わろうとしているのか，外力等によって内側へ

pedicel 後 方 部 の 上 面 に 至 っ て い た。 こ の よ う な 歯 と

64

日大歯学

第 97 巻第 2 号

図 4 フサカサゴ科 S. marmoratus における右側下顎前方部の VR 像（A），右側下顎の吻側端を正面からみた VR 像（B），下顎歯の彎曲方向での slice 像（C）と horizontal slice 像（D），C の slice 像に相当する組織切片の HE 染色像（E），下顎歯の前方部下端と pedicel の前方部上端における Ox-RF（F）および RF 染色像（G）を示す。Abbreviations: cp, canopy of dentin; dn, dentin; ec，enameloid cap (less distorted as shown in
the inset macroscopic image in C); en, enameloid (distorted artifactually); epc, epithelial cells; nfc, no fibrous connection; pb, pedicel (bone); ti,tooth of interest. 1 & 2 in C: slice planes shown in D1 and D2, respectively. Circles: tooth identical to the one labeled ti in C. Perimeter traced &asterisks: ligament. Rectangle: enlarged in F and G.

pedicel の geometric な 関 係 に 加 え て， コ ラ ー ゲ ン 性

E. awoara の下顎歯前端部の石灰化歯質中と pedicel 中にオ

ligament の走行とその付着部の位置は，蝶番型の可動性をキシタラン線維が見いだされた。本研究の著者ら27）は，キ示す歯の特徴といえる。E. awoara で明瞭であった

アンコウ Lophius litulon の可倒歯においても同様な部位で丸みを帯びた歯の基底部前縁および直線状の後縁という所のオキシタラン線維の存在を報告している。今回，それと見も，この下顎歯が後方への可動性・可倒性をもつことをは異なる魚種において，この特異的ともいうべき分布が確裏付ける形態的特徴といえる。S. marmoratus の下顎歯で認されたことは，同部のオキシタラン線維の役割や意義のも，E. awoara の場合と同様な特徴がみられたが，後方解明に寄与する可能性があるものと考える。歯周靭帯で初ligament の長さは短く，また，基底部前縁が丸く後縁が直めて見いだされたオキシタラン線維は，超微構造的には線状という特徴は E. awoara ほどは顕著ではなかった。こfibrillin microfibril 束だが28），こうした線維系は眼球29），真のことは，S. marmoratus の下顎歯（図 4 A）は，そのサ

皮30，31） あるいは骨膜32） などや，円口類33） および非脊椎動

イズが E. awoara 下顎歯（図 3 A）の1/2以下であること，

物34，35）にも分布している。さらに，哺乳類の歯の発生におまた，これらの歯が dentary 上で密生状態にあるために許いて，オキシタラン線維は歯小嚢にまず出現すること36），容される可動範囲がかなり小さいことなどが関係している

また，microfibril の構成分子 fibrillin が細胞外のマトリック

可能性がある。

代謝を制御する TGF- βの活性に関わっている37-39）。これ

12，14，15）

Fibrous zone が み ら れ た M. cinereus と P. yokohamae，

らを考え合わせると，歯周靭帯を備える釘植型の哺乳類歯前 方 お よ び 後 方 ligmanet が み ら れ た E. awoara とと共通する進化的起源をもちながら，異なる進化過程を経

S. marmoratus のいずれにおいても，これらの線維性組織て多様化した魚類歯や pedicel で特異な局在を示したオキには弾性線維はもとより，Ox-RF で検出されるオキシタラ

シタラン線維は，歯と支持組織の系統進化や発生と関連しン線維もみられなかった。蝶番型の可動性，言い換えればた役割を有していると考えられる。

後方への可倒性と深く関わる E. awoara や S. marmoratus

本研究に供した魚類試料の入手にあたっては，本学名誉の下顎歯 ligament では，弾性系線維の有無が殊に関心事で教授の越川憲明先生および薬理学講座，歯科麻酔学講座のあったが，動いた歯の復帰は ligament 構成主体のコラーゲ

皆様に特段のご理解とご協力を賜りました。ここに深く感ン 線 維 に よ っ て 果 た さ れ て い る の で あ ろ う。 一 方，謝の意を表します。

65

歯および骨のジオメトリーと線維性支持本研究の一部は令和 2 ， 3 ， 4 年度の日本大学歯学部佐19）Fedorov A, Beichel R, Kalpathy-Cramer J, Finet J, FillionRobin JC, Pujol S, Bauer C, Jennings D, Fennessy F, Sonka
M, Buatti J, Aylward S, Miller JV, Pieper S, Kikinis R (2012)
3D slicer as an image computing platform for thequantitative imaging network. Magn Reson Imaging 30,
1323-1341.
20）Takagi M, Kazama T, Shimada K, Hosokawa Y, Hishikawa
H (1989) Differential distribution and ultrastructural stainingof oxytalan and elastic fibers in the periodontal ligament of
Alligator mississippiensis. Anat Rec 225, 279-287.
21）Isokawa K (1990) Cytochemical detection of disulfide andsulfhydryl groups in lamprey aortic microfibrils. J Nihon
Univ Sch Dent 32, 81-92.
22）木村 重（1983）魚紳士録．上巻，緑書房，東京，301-312.
23）青 海忠久（1998）ヒラメの表と裏はどうして決まる？．化と生 36，646-648.
24）有瀧真人（2008）異体類における形態異常の発現機序解明とその防除技術の開発．日水会誌 74，772-775.
25）D iep L, Matalova E, Mitsiadis TA, Tucker AS (2009)
Contribution of the tooth bud mesenchyme to alveolar bone.
J Exp Zool B Mol Dev Evol 312B, 510-517.
26）Rosa JT, Witten PE, Huysseune A (2021) Cells at the edge:
The dentin-bone interface in Zebrafish teeth. Front Physiol
12, 723210.
27）Isokawa K, Yuguchi M, Nagai H (2008) Oxytalan fibers in
the teleostean tooth and pedestal bone. Matrix Biol 27, 22.
(Abstract)28）Carmichael GG, Fullmer HM (1966) The fine structure of theoxytalan fiber. J Cell Biol 28, 33-36.
29）Raviola G (1971) The fine structure of the ciliary zonule andciliary epithelium. With special regard to the organizationand insertion of the zonular fibrils. Invest Ophthalmol 10,
851-869.
30）Yamazaki Y, Sejima H, Yuguchi M, Namba Y, Isokawa K(2007) Late deposition of elastin to vertical microfibrillar
fibers in the presumptive dermis of the chick embryonictarsometatarsus. Anat Rec 290, 1300-1308.
31）Shinozuka K, Yamazaki Y, Yuguchi M, Toriumi T, Suzuki R,
Tsuruga E, Isokawa K (2013) Progressive bundling of fibrillin
microfibrils into oxytalan fibers in the chick presumptive
dermis. Anat Rec 296, 71-78.
32）Namba Y, Yamazaki Y, Yuguchi M, Kameoka S, Usami S,
Honda K, Isokawa K (2010) Development of thetarsometatarsal skeleton by the lateral fusion of threecylindrical periosteal bones in the chick embryo (Gallus
gallus). Anat Rec 293, 1527-1535.
33）I sokawa K, Takagi M, Toda Y (1989) Ultrastructural
cytochemistry of aortic microfibrils in the Arctic lamprey,
Lampetra japonica. Anat Rec 223, 158-164.
34）Reber-Müller S, Spissinger T, Schuchert P, Spring J, Schmid
V (1995) An extracellular matrix protein of jellyfish
homologous to mammalian fibrillins forms different fibrils
depending on the life stage of the animal. Dev Biol 169, 662672.
35）P iha-Gossack A, Sossin W, Reinhardt DP (2012) The
evolution of extracellular fibrillins and their functional
domains. PLoS One 7, e33560.
36）Inoue K, Hara Y, Sato T (2012) Development of the oxytalan
fiber system in the rat molar periodontal ligament evaluatedby light-and electron-microscopic analyses. Ann Anat 194,

藤研究費および総合歯学研究所研究費（B）の助成によって行われた。
本論文に関して，開示すべき利益相反はない。
文

令和 5 年12月

献1）U ngar PS (2010) Mammal Teeth: Origin, Evolution, andDiversity. Johns Hopkins University Press, Baltimore, 73-82.
2）Cotta-Pereira G, Rodrigo FG, David-Ferreira JF (1977) The
elastic system fibers. Adv Exp Med Bio1 79, 19-30.
3）磯川桂太郎，稲井哲一朗，
中村雅典，
山本 仁，
渡邊弘樹（2014）
組織学・口腔組織学，第 4 版，
わかば出版，
東京，
59-72.
4）F ullmer HM, Lillie RD (1958) The oxytalan fiber: A
previously undescribed connective tissue fiber. J Histochem
Cytochem 6, 425-430.
5）Fullmer HM (1959) The peracetic-orcein-Halmi stain: A stain
for connective tissues. Stain Techno1 34, 81-84.
6）Fullmer HM (1960) A comparative histochemical study ofelastic, pre-elastic and oxytalan connective tissue fibers. J
Histochem Cytochem 8, 290-295.
7）F ullmer HM, Sheetz JH, Narkates AJ (1974) Oxytalan
connective tissue fibers: A review. J Oral Pathol 3, 291-316.
8）Isokawa K, Sejima H, Shimizu O, Yamazaki Y, Yamamoto K,
Toda Y (2004) Subectodermal microfibrillar bundles areorganized into a distinct parallel array in the developing
chick limb bud. Anat Rec 279A, 708-719.
9）磯川桂太郎，山崎洋介，瀬島仁美（2008）弾性線維とマイクロフィブリル―先人の軌跡を顧み，新たな展開に臨む―．日大歯学 82，79-89.
10）Oka K (2022) Fibrillin protein, a candidate for creating asuitable scaffold in PDL regeneration while avoiding
ankylosis. Genesis 60, e23486.
11）O wen R (1840) Odontography; or, a treatise on thecomparative anatomy of the teeth; their physiologicalrelations, mode of development, and microscopic structure,in the vertebrate animals, Volume I. Hippolyte Baillière
Publisher, London, 6-8.
12）磯 川桂太郎，湯口眞紀，甲斐由紀子，山崎洋介，新井嘉則，本田
和也（2010）魚類の蝶番性可倒歯研究のトラックバックと今後の端緒．エナメル質比較発生学懇話会記録 11，
17-24．
13）F ink WL (1981) Ontogeny and phylogeny of tooth
attachment modes in actinopterygian fishes. J Morphol 167,
167-184.
14）Shellis RP (1982) Comparative anatomy of tooth attachment.
In The periodontal ligament in health and disease. Berkovitz
BKB, Moxham BJ, Newman HN eds, Pergamon, Oxford, 3-24.
15）Berkovitz B, Shellis P (2017) The teeth of non-mammalianvertebrates. Elsevier, London, 98-102.
16）Bertin TJC, Thivichon-Prince B, LeBlanc ARH, Caldwell
MW, Viriot L (2018) Current perspectives on tooth
implantation, attachment, and replacement in Amniota.
Front Physiol 9, 1630.
17）Kanazawa H, Yuguchi M, Yamazaki Y, Isokawa K (2020)
The teeth and dentition of the filefish (Stephanolepis
cirrhifer) revisited tomographically. J Oral Sci 62, 360-364.
18）湯口眞紀，
山崎洋介，
金沢紘史，
玉木理一郎，
磯川桂太郎（2020）
トラフグ Takifugu rubripes 嘴状歯の構造と歯切りの影響．
日大歯学 94，11-20.

66

日大歯学

第 97 巻第 2 号

1121.
38）Ramirez F, Sakai L (2010) Biogenesis and function of fibrillin
assemblies. Cell Tissue Res 339, 71-82.
39）R obertson IB, Horiguchi M, Zilberberg L, Dabovic B,
Hadjiolova K, Rifkin DB (2015) Latent TGF-β-binding
proteins. Matrix Biol 47, 44-53.

482-488.
37）Nistala H, Lee-Arteaga S, Smaldone S, Siciliano G, Carta L,
Ono RN, Sengle G, Arteaga-Solis E, Levasseur R, Ducy P,
Sakai LY, Karsenty G, Ramirez, F (2010) Fibrillin-1 and-2
differentially modulate endogenous TGF- β and BMP
bioavailability during bone formation. J Cell Biol 190, 1107-67

日大歯学 ，97（2），68-77，2023

原著

セファログラムと CT 画像上の上顎骨厚の関係性―アンカースクリュー術前診査にセファログラムを活かす―
安 楽 真 梨 子1
内 田 靖 紀 1,2
稲 葉 瑞 樹 1,2
納 村 泰 弘 1,2
1,3
1,3
1,3
大 熊 理 沙 子
笹 川 剛 志仮 谷 仁 志米 山 敏 弘 1,3
本 𠮷

満 1,2

1

日本大学歯学部歯科矯正学講座
日本大学歯学部総合歯学研究所臨床研究部門
3
日本大学大学院歯学研究科口腔構造機能学分野
2

要旨【目的】歯科矯正用アンカースクリューの植立のための歯科用コーンビーム CT（以下 CBCT）画像を用いた診査は，患者に対する放射線被曝量が多いという問題がある。術前でパノラマやデンタル X 線写真から歯根間距離，セファロ
グラムから口蓋部骨厚の大まかな情報は得られるが，アンカースクリューの初期安定性に影響するとされる植立部周囲の皮質骨厚については情報が得られない。そこで本研究は，セファログラム上における骨厚と CBCT 画像上の骨厚との関係を調査し，被曝量の少ないセファログラムから CBCT での骨厚評価に相当する情報を得ることが可能か否かを検討することを目的とした。
【材料および方法】矯正歯科治療を希望して本学付属歯科病院に来院した永久歯列の患者で，診断を目的として正面・側面セファログラムおよび CBCT を撮影した40名（女性30名，男性10名，平均年齢26.0 ± 9.43歳）を対象とした。
セファログラムから口蓋部の種々の骨厚を，また CBCT 画像から口蓋部骨厚および頬側歯槽部皮質骨厚を計測し，両者の計測値間の関係性について Pearson の相関係数を求めることによって検討した。
【結果および考察】側面セファログラム上の 4 - 5 間， 5 - 6 間， 6 - 7 間の口蓋部皮質骨厚および 5 - 6 間， 6 - 7 間の口蓋部骨厚に比較して，CBCT 上の同部位皮質骨厚および同部位骨厚がそれぞれ大きい値を示した。正面セファロ
グラム上の口蓋部骨厚と CBCT 画像上の口蓋部骨厚との関係については， 6 - 7 間においてのみ両者の口蓋傍正中部
骨厚間に正の相関関係がみられたことから，正面セファログラム上に投影される口蓋傍正中部骨厚は，口蓋の後方部である大臼歯部の骨厚を反映している可能性がある。側面セファログラム上の臼歯部の口蓋部骨厚は CBCT 画像上の同部位計測値との間に強い正の相関を示したことから，側面セファログラムは口蓋部の骨厚の概略的な診査を行うことができ，アンカースクリュー植立のための有用な情報として利用できる可能性があると考えられる。
【結論】アンカースクリュー植立部位の術前診査にセファログラムを用いる際，正面セファログラムにおいては口蓋
傍正中部が，側面セファログラムにおいては小臼歯・大臼歯部に相当する口蓋正中領域が骨厚の目安となると考えられる。
キーワード：アンカースクリュー，口蓋骨厚，皮質骨厚，セファログラム，CBCT

Relationship between cephalogram and CT images of maxillary bone thickness– The using cephalogram in the diagnosis of anchor screw surgery Mariko Anraku 1 , Yasuki Uchida 1,2 , Mizuki Inaba 1,2 , Yasuhiro Namura 1,2 ,  Risako Okuma 1,3 ,Tsuyoshi Sasagawa 1,3 , Hitoshi Kariya 1,3 , Toshihiro Yoneyama 1,3 , Mitsuru Motoyoshi 1,2
1

Department of Orthodontics, Nihon University School of Dentistry
Division of Clinical Research, Dental Research Center, Nihon University School of Dentistry
3
Division of Oral Structural and Functional Biology, Nihon University Graduate School of Dentistry2

Abstract【Purpose】Although dental cone-beam computed tomography (CBCT) imaging has been used to inform theplacement of orthodontic anchoring screws (OAS), there is concern regarding excessive radiation exposure forpatients. Preoperative evaluation via panoramic or dental radiographs provides simple information about the interroot distance, while evaluation via cephalograms provides basic information about palatal bone thickness. However,these techniques cannot provide information such as the cortical bone thickness of the placement site, which affects
the initial stability of OAS. Therefore, the purpose of this study was to compare cephalograms and CBCT images interms of the detection of various bone thicknesses, and to examine whether cephalograms, which carry low
radiation exposure, can provide bone thickness information that is equivalent to CBCT for OAS placement.
【Materials and Methods】We included 40 patients with permanent dentition who had undergone postero-anterior(PA) and lateral cephalograms as well as CBCT imaging for diagnostic purposes. We measured various bone
thicknesses in the palatal region from cephalograms and those in the palatal and buccal alveolar regions from CBCT
images.
【Results and Discussion】The cortical bone thickness and bone thicknesses between the first and second
premolars, second premolar and first molar, and first and second molars on the CBCT images were larger thanthose in the same areas on the lateral cephalograms. Regarding the relationship between the thicknesses of thepalatal region on the PA cephalogram and those on the CBCT images, we observed a positive correlation in the
thickness of the paramedian palatal suture region between the first and second molars only. This suggests that the
thickness of the paramedian palatal suture region, projected on PA cephalograms, may reflect the thickness of themolar region in the posterior palate. The palatal bone thickness in the premolar and molar regions on the lateralcephalogram was strongly and positively correlated with the measurements of the same region on the CBCT
images. This suggests that lateral cephalograms can provide a provisional measure of palatal bone thickness andthat they may be useful for OAS placement.
【Conclusion】When using cephalograms during preoperative examinations of placement sites for palatal OAS,
the paramedian suture region in PA cephalograms and the median palatal region corresponding to the premolar andmolar areas in lateral cephalograms may lead the estimations of bone thickness.
Keywords: orthodontic anchoring screw (OAS), palatal bone thickness, cortical bone thickness, cephalograms, conebeam computed tomography (CBCT)（受付：令和 5 年 4 月 10 日）
責任著者連絡先：内田靖紀
日本大学歯学部歯科矯正学講座〒101-8310 東京都千代田区神田駿河台 1 ‒ 8 ‒13

68

TEL：03-3219-8105
FAX：03-3219-8365
E-mail：uchida.yasuki@nihon-u.ac.jp

日大歯学

第 97 巻第 2 号



緒



言

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

歯科矯正用アンカースクリュー（以下スクリュー）の植

立には，術前および術後の画像診査が不可欠であり，臨床において歯科用コーンビーム CT（以下 CBCT）画像を応用した診査が多用されている

。特に，スクリュー植立

1 -11）

の術前診査の項目に関して，歯根間距離は植立時の隣接歯根への損傷に影響すること 1 , 3 - 5 ,11） や，皮質骨厚はスク

リューの安定性にかかわる重要な因子の一つであるこ

と 5 , 6 ,11），さらに骨形態 7 , 8 ） やスクリューからの牽引方向

など 8 , 9 ），CBCT 画像の解析がスクリュー植立成功率の向

上に大きく貢献し有用であることが示されている。



一方，CBCT 画像診断について，患者が受ける放射線

被曝量の問題12-14） や顎変形症等の保険診療においては診

査への適用に制限があり，スクリュー植立前後の慣例的な

診査として応用することが困難であるという問題が存在す

る。そのため，一般歯科診療で広く用いられているパノラ

【図１】


マＸ線写真やデンタルＸ線写真，矯正歯科診療において標

準的に撮影される頭部Ⅹ線規格写真（以下セファログラ

ム）の二次元情報から，スクリュー植立に関する情報を得ることができれば臨床上極めて有用である。

図 １ Tweed 法に準じた計測項目① FMA，② FMIA，③ IMPA。

歯科治療の既往がある者，②唇顎口蓋裂の既往がある者，
③上下顎骨に外傷または骨病変の既往がある者，④智歯以外の欠損歯を有する者，⑤側方歯に著しい左右差がある

ところが，パノラマⅩ線写真やデンタルⅩ線写真，セ者，を除いた40名（女性30名，男性10名，平均年齢26.0 ±ファログラムから歯根間距離や口蓋正中部骨厚の概略的な

9.43歳）を対象とした。

情報が得られるが，スクリュー植立深度や植立部位の皮質

初診診査時に撮影した正面および側面セファログラム画

骨厚がどのくらいかについては詳細な情報を得ることは困像と CBCT 画像を用いて次々項に記す項目について計測難である。そのため，これらの二次元Ⅹ線画像と CBCTを行い，両者の計測値間の関係性について検討した。

画像の両方から得られる計測データを比較して関係性を検

なお，本研究は日本大学歯学部において倫理委員会の承討することによって，被曝量の少ない従来の二次元Ⅹ線画認を得て（EP19D0010-1），研究参加の前に各被験者に十像からスクリューの植立領域の皮質骨厚を含む骨厚の傾向

 分な説明を行い同意を得たうえで実施された。

を推測することが可能となれば，その有効性は高いと思われる。また，骨格型の違いによっても骨厚に差異が認めら

2 ．撮影条件

れることが報告されており15-18），二次元Ⅹ線画像から得ら

1 ）側面および正面セファログラム

れる骨格型の傾向と CBCT 画像からの情報との関係性を

セファログラムは，通法に従い，患者のフランクフルト

併せて検討することで，CBCT 画像に依存することなく平面と床面が平行になるよう位置づけてイヤーロッドで頭安定的なスクリュー植立の可否についてより予見性の高い部 を 固 定 し， パ ノ ラ マ・ セ フ ァ ロ Ⅹ 線 撮 影 装 置

診査が可能となると考えられる。

（Veraviewepocs；モリタ，京都）を用いて，管電圧：70〜76 kV，管電流： 6 〜 8 mA，照射時間：2.2 s の条件

そこで本研究は，正面および側面セファログラムグラム
上で計測を行った種々の骨厚および従来のセファロ計測項

にて撮影を行った。

目と，CBCT 画像上で計測した骨厚との関係性について調2 ）CBCT 画像

査し，植立部位の皮質骨厚評価に相当する情報を得ること

CBCT の 撮 影 は， 頭 部 用 X 線 CT 装 置（ 3 Dが可能であるか否かについて検討することを目的とした。

Accuitomo；モリタ，京都）を用いて，管電圧 : 80〜90kV，管電流 : 5.5〜8.0 mA，ボクセルサイズ : 0.125〜0.160

材料および方法

mm3の条件にて行った。

1 ．対象
日本大学歯学部付属歯科病院歯科矯正科へ矯正歯科治療

3 ．計測部位を目的として受診した永久歯列の患者で，初診時の診査目1 ）側面セファログラム

的にて正面および側面セファログラムグラムと歯科用（1） 一般的な計測項目

CBCT 画像を撮影した者のうち，除外基準として①矯正

Tweed 法 に 準 じ， ① FMA（ °）， ② FMIA（ °
）
，③

69

歯科矯正用アンカースクリュー植立の術前診査におけるセファログラムと CBCT の比較
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【図 $，%，& および '】
図 ２ 口蓋部皮質骨【図 $，%，& および '】

A. 口蓋骨の口腔側と鼻腔側の皮質骨間に海綿骨を認めない側面セ
ファログラムの Monocortical
type。B. 口蓋骨の口腔側と鼻腔側の皮
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A
A

令和 5 年12月

B
B

A

D
D

C
C

B

質骨間に海綿骨を認める側面セファログラムの Bicortical type。C. 正面セファログラムの Monocortical type。D. 正面セファログラムのBicortical type。

図３

側面セファログラムにおける口蓋骨厚の計測部位（Palatal Bone Thickness between first and second

IMPA（°）の項目について計測を行った（図 1 ）。

molars）（2） 口蓋部の骨厚計測項目
口蓋部の骨には，口腔側と鼻腔側の皮質骨間に海綿骨をなお，各画像上の口蓋部骨厚計測において，鼻腔側と口示す半透過像の介在を認めないもの（以下 Monocortical

腔側の皮質骨の間に海綿骨を示す半透過像の介在を認めな

type， 図 2 A） と 海 綿 骨 の 介 在 を 認 め る も の（ 以 下い Monocortical type では，骨厚と皮質骨厚を同値とみな

Bicortical type，図 2 B）とが認められた。


すこととした。

2 ）正面セファログラムグラム

口蓋部の骨厚は犬歯から第二大臼歯間の隣接する 2 歯の正面セファログラムについても，側面セファログラムと接触点と歯根間の中点とを通る線上に位置する皮質骨厚以
下①から④と，第二小臼歯・第一大臼歯間，第一・第二大

同 様 に，Monocortical type（ 図 2 C） と Bicortical type

臼歯間においては口蓋部骨厚⑤，⑥についても計測を行っ（図 2 D）とが認められたため，骨厚計測において，鼻腔た。計測はセファログラム上において，読み取り精度1/10側と口腔側の皮質骨の間に海綿骨を示す半透過像の介在を

mm のノギスを用いて 1 名の術者が行った（図 3 A およ

認めない Monocortical type では，骨厚と皮質骨厚を同値び B）。

とみなすこととした。

① Pal-Cor 3 - 4：犬歯・第一小臼歯間 口蓋部皮質骨厚

口蓋部の骨厚は左右両側の以下に示す⑦から⑭に示す項(Palatal Cortex between canine and first premolar)

目のとおり，同様にノギスを用いて計測を行った（図 4 A
および B）。

② Pal-Cor 4 - 5：第一・第二小臼歯間 口蓋部皮質骨厚⑦，⑧ Mx：上顎歯槽基底部骨厚（Maxillare）(Palatal Cortex between first and second premolars)⑨，⑩ Pr-BT： 口 蓋 傍 正 中 部 骨 厚（Paramedian Bone③ Pal-Cor 5 - 6：第二小臼歯・第一大臼歯間 口蓋部皮Thickness： 2 mm from Mid-Palatal Suture）

質骨厚（Palatal Cortex between second premolar and⑪，⑫ Pr-Cor： 口 蓋 傍 正 中 部 皮 質 骨 厚（Paramedianfirst molar）④ Pal-Cor 6 - 7：第一・第二大臼歯間 口蓋部皮質骨厚

Cortex ： 2 mm from Mid-Palatal Suture）（Palatal Cortex between first and second molars）⑬，⑭ M-NC： 鼻 腔 底 中 央 部 骨 厚（Mid-point of thebottom of Nasal Cavity）⑤ Pal-BT 5 - 6：第二小臼歯・第一大臼歯間 口蓋部骨厚 （Palatal Bone Thickness between second3 ）CBCT 画像

premolar and first molar）

CBCT 画像上での各項目の計測は，三次元画像ビュー
ワー（One Volume Viewer，ver. 2.855.635.4543；モリタ，⑥ Pal-BT 6 - 7： 第 一・ 第 二 大 臼 歯 間 口 蓋 部 骨 厚

70

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日大歯学

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B

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C

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C

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図 ５$，%【図および &】
口蓋部
CBCT 画像上での計測部位の位置づけ【図 $，% および &】



A. 矢状断では水平方向のカーソルが ANS-PNS と並行になるよう固




定。B. 水平断では垂直方向のカーソルを正中口蓋縫合に固定。C. 前



B
図４

頭断では水平方向のカーソルが咬合平面と平行となるよう固定。



正面セファログラムにおける口蓋骨厚の計測部位

京都）上の計測機能を使用して 1 名の術者が行った。

（1）口蓋中央部C



口蓋部 CBCT 画像上での計測部位の位置づけは，矢状【図 $，% および &】

断では水平方向のカーソルが ANS-PNS と，水平断では垂

直方向のカーソルが正中口蓋縫合と，前頭断では水平方向

のカーソルが咬合平面と平行となるように固定した（図5 A，B および C）。水平断画像上で，第一・第二小臼歯（ 4 - 5 ） 間， 第 二 小 臼 歯・ 第 一 大 臼 歯（ 5 - 6 ） 間， 第一・第二大臼歯（ 6 - 7 ）間の 3 か所で分割した前頭断画
像上で，以下に示す左右両側の①から⑥の各骨厚について

図６計測した（図 6 ：第一・第二小臼歯間の例）。

口蓋部 CBCT 画像上での計測部位に設定した（図 7 A，B および C：第二小臼歯・第一大臼①，② Pr-BT-CT： 傍 正 中 部 骨 厚（Paramedian Bone歯間の例）。

Thickness: 2 mm from the mid-palatal suture）

3 - 4 間， 4 - 5 間， 5 - 6 間， 6 - 7 間 の 4 か 所 に つ い③，④ Pr-Cor-CT：鼻腔底最深部皮質骨厚（Paramedianて，歯槽頂より 3 ， 6 ， 9 ，12 mm のそれぞれ深さで，Cortex）

骨面に対し垂直となる角度における頬側歯槽部皮質骨厚⑤，⑥ MNC-CT：鼻腔底中央部骨厚（Mid-point of the

Int-Cor の計測を行った（図 8 ）。

bottom of Nasal Cavity）（2）歯槽部

4 ．統計処理頬側歯槽部皮質骨厚（Int-Cor）の CBCT 画像上での計測部位の位置づけとして，前頭断では水平方向のカーソル

統 計 分 析 は，SPSS ソ フ ト ウ ェ ア（ver. 23.0；SPSSを大臼歯のなす咬合平面が水平となるように，矢状断（歯Statistic，東京）を用いて行った。側面および正面セファ列平行断）では犬歯・第一小臼歯（ 3 - 4 ）間，第一・第ログラム上での計測によって得られた一般的な計測値およ二小臼歯（ 4 - 5 ）間，第二小臼歯・第一大臼歯（ 5 - 6 ）び口蓋部の骨厚の各計測値と CBCT 画像上での計測より

間，第一・第二大臼歯（ 6 - 7 ）間の計 4 か所で各コンタ得られた口蓋部骨厚の各計測値および頬側歯槽部皮質骨厚

クトポイントおよび各コンタクトポイントから10 mm の

Int-Cor それぞれの計測値との間について，Pearson の相深さで隣接歯根間の中点を通る平面が垂直となるように，

関係数および回帰係数を求めて関係性について検討を行っ

水平断において 4 か所の隣接歯がなす歯列と直交するようた。なお，統計学的な有意水準は 5 % とした。

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歯科矯正用アンカースクリュー植立の術前診査におけるセファログラムとCBCT の比較
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A

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A

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 ７
$，% および &】
図
頬側歯槽部皮質骨厚のCBCT 【図画像上での計測部位の位置づけ【図 $，%
および &】



A
B

B

B
C

図 ８ 頬側歯槽部皮質骨厚の計測項目

3 - 4 間が1.81 mm， 4 - 5 間が1.82 mm， 5 - 6 間が2.02mm， 6 - 7 間が2.15 mm と後方ほど大きかった。一方，
全 体 の 骨 厚 Pal-BT の 平 均 値 は， 5 - 6 間 が5.19 mm，

C

6 - 7 間が4.13 mm であり，後方ほど小さかった（表 2 ）。


A. 前頭断では水平方向のカーソルを大臼歯のなす咬合平面が水平となるように固定。B. 矢状断では各コンタクトポイントおよび各コン
タクトポイントから10mm の深さで隣接歯根間の中点を通る平面が
垂直となるように固定。C.
水平断において 4 か所の隣接歯がなす歯
列と直交するように固定。


3 に示す。各項目の平均値は上顎歯槽基底部骨厚 Mx が口蓋傍正中部の皮質骨厚 Pr-Cor が3.31 mm，鼻腔底中央部骨厚 M-NC が3.08 mm であった。
CBCT 画像上における口蓋中央部骨厚の計測値を表 4



【表1】
側面セファログラム上の一般的な分析項目の計測値
（°）
C





に示す。Pr-BT-CT は 4 - 5 間が7.52 mm，5 - 6 間が5.36

側面セファログラム上の一般的な分析項目の計測値（°）

【図 $，% および &】

FMA

FMIA


IMPA

mm， 6 - 7 間が5.62 mm と口蓋前方部で大きい値を示し

55.1

117.1

た。鼻腔底中央部骨厚 MNC-CT においても， 4 - 5 間が

Mean

29.8

S.D.

7.0

7.0

7.8

max

42.5

69.0

114.0

min

12.5

42.0

79.5



7.83 mm， 5 - 6 間が3.86 mm， 6 - 7 間が2.08 mm と，口蓋前方部へ向かうほど骨厚が大きい値を示した。
CBCT 画像上における歯槽部頬側皮質骨厚 Int-Cor の計
測結果を表 5 に示す。歯槽頂から12 mm の深さの Int-Cor

n = 40がいずれの部位においても最も大きい値を示した。また，

表 2 側面セファログラム上の口蓋部骨厚の計測値（mm）【表2】 側面セファログラム上の口蓋部骨厚の計測値（mm）
Pal-Cor
3-4

4-5

4 - 5 間， 5 - 6 間では，歯槽頂から深い位置ほど骨厚が大Pal-BT
5-6

6-7

5-6

6-7

Mean

1.81

1.82

2.02

2.15

5.19

4.13

S.D.

0.45

0.40

0.58

0.70

1.72

1.55

max

3.48

3.32

3.44

4.15

10.13

8.25

min

1.10

1.28

1.22

1.23

2.53

きかった。
一般的な側面セファログラムグラム計測項目と CBCT
画像上の口蓋部骨厚との相関を表 6 に示す。 4 - 5 間の

1.33

Pr-BT-CT と FMIA と の 間 に 正 の 相 関 を 示 し た（P <n = 400.05）。

【表3】 正面セファログラム上の口蓋部骨厚の計測値（mm）
表 3 正面セファログラム上の口蓋部骨厚の計測値（mm）

正面および側面セファログラム上の口蓋部骨厚計測値とR & L Mean

Mx

Pr-BT

Pr-Cor

M-NC

Mean

2.26

6.61

3.31

3.08

S.D.

0.89

1.45

1.54

1.39

max

6.05

9.66

8.56

6.95

min

0.94

3.28

1.21

結

正面セファログラム上における口蓋部骨厚の計測値を表
2.26 mm，口蓋傍正中部の全体の骨厚 Pr-BT が6.61 mm，



表1

令和 5 年12月

CBCT 画像上の口蓋部骨厚計測値間の相関を表 7 に示す。
正面セファログラムの Pr-BT が，CBCT 画像上 6 - 7 間のPr-BT-CT との間に正の相関を示した。側面セファログラ
ム上の計測値においては， 3 - 4 間および 4 - 5 間の Pal-

1.15

Cor が，CBCT 画像上 4 - 5 間の Pr-Cor-CT との間に正のn = 40相関を示した。また， 5 - 6 間の Pal-BT と，CBCT 画像
上の 4 - 5 間および 5 - 6 間の Pr-BT-CT との間に， 5 - 6

果間および 6 - 7 間の MNC-CT との間にそれぞれ正の相関

側面セファログラム上の一般的な角度計測の項目の計測を認めた。さらに， 6 - 7 間の Pal-BT と， 5 - 6 間および結果を表 1 に，側面セファログラム上における口蓋部骨厚6 - 7 間の MNC-CT との間， 6 - 7 間の Pr-BT-CT との間の 計 測 値 を 表 2 に 示 す。 皮 質 骨 厚 Pal-Cor の 平 均 値 は，にそれぞれ正の相関を認めた（P < 0.05）。

72

日大歯学

第 97 巻第 2 号【表4】 CBCT画像上の口蓋部骨厚の計測値（mm）
表 4 CBCT 画像上の口蓋部骨厚の計測値（mm）
4-5 (R & L Mean)
Pr-BT-CT Pr-Cor-CT

5-6 (R & L Mean)
MNC-CT

Pr-BT-CT Pr-Cor-CT

6-7 (R & L Mean)
MNC-CT

Pr-BT-CT Pr-Cor-CT

MNC-CT

Mean

7.52

2.53

7.83

5.36

2.23

3.86

5.62

2.86

2.08

S.D.

2.34

0.68

2.89

1.24

0.66

1.67

1.40

1.06

1.18

max

13.81

3.94

14.00

8.44

4.63

8.19

8.88

6.62

5.54

min

4.23

1.25

2.00

2.48

1.00

1.31

2.82

1.25

0.57
n = 40【表5】 CBCT画像上の歯槽部皮質骨厚（Int-Cor）の計測値(mm)
表 5 CBCT 画像上の歯槽部皮質骨厚（Int-Cor）の計測値（mm）
3-4 (R & L Mean)

4-5 (R & L Mean)

5-6 (R & L Mean)

6-7 (R & L Mean)

Distance from Alveolar Crest

Distance from Alveolar Crest

Distance from Alveolar Crest

Distance from Alveolar Crest

3 mm 6 mm 9 mm 12 mm

3 mm 6 mm 9 mm 12 mm

3 mm 6 mm 9 mm 12 mm

3 mm 6 mm 9 mm 12 mm

Mean

1.40

1.51

1.46

1.57

1.30

1.41

1.41

1.61

1.20

1.27

1.33

1.46

1.39

1.28

1.28

1.39

S.D.

0.37

0.46

0.39

0.47

0.41

0.41

0.39

0.42

0.32

0.38

0.44

0.45

1.12

0.49

0.42

0.41

max

2.38

3.00

2.88

3.44

2.67

2.63

2.77

2.90

2.05

2.16

2.94

2.50

10.70 3.00

2.63

2.94

min

0.69

0.69

0.78

0.87

0.70

0.70

0.75

0.79

0.59

0.50

0.57

0.56

0.62

0.63

0.22

0.44
n = 40

表 6 一般的な側面セファログラム計測値と CBCT 画像上の口蓋部骨厚間の相関【表６】 一般的な側面セファログラム計測値とCBCT画像上の口蓋部骨厚間の相関
CBCT画像上の口蓋部骨厚4-5（R&L Mean）
5-6（R&L Mean）
6-7（R&L Mean）
Pr-BT-CT
Pr-Cor-CT
MNC-CT
Pr-BT-CT
Pr-Cor-CT
MNC-CT
Pr-BT-CT
Pr-Cor-CT
MNC-CT-0.0594-0.1125-0.1210-0.1829-0.2810-0.1742-0.0967-0.0532-0.1998
FMA
0.71600.4896
0.45690.25860.07900.28240.55290.74440.21650.27990.26650.13500.23640.2592-0.1600-0.13630.27040.3845FMIA
0.0803
0.09650.40620.14190.10630.32410.4017
0.09150.0143†-0.2923-0.1514-0.12930.02130.0006-0.00010.21090.13260.0457IMPA
0.06720.35090.4266
0.8961
0.99700.99930.19140.41470.7796
上段：相関係数n = 40† P < 0.05
下段：P値

一般的な側面セファログラムグラム計測項目と CBCT

スクリューに次いで多く用いられている。一方，スク

画像上の頬側歯槽部皮質骨厚 Int-Cor との相関を表 8 に示リュー植立のためには術前に植立部位の十分な診査が必要す。FMA は， 3 - 4 間の 3 mm および 6 mm の Int-Cor とであり，隣在歯の歯根間距離だけでなく，スクリューの初の間， 6 - 7 間の 9 mm の Int-Cor との間に負の相関を認期安定性に大きく影響する 5 , 6 ）皮質骨厚が観察可能なめた（P < 0.05）。

CBCT 画像を用いた精査が望ましいが，放射線被曝量や正面および側面セファログラム上の口蓋部骨厚計測値と顎変形症等の保険診療においては CBCT 診査の適用が難CBCT 画像上の頬側歯槽部皮質骨厚 Int-Cor との相関を表しいという問題がある。そこで，本研究は上顎，特に口蓋9 に 示 す。 正 面 セ フ ァ ロ グ ラ ム 上 の Mx と Pr-BT は，正中部へのスクリュー植立のための術前診断として，セCBCT 画像上 3 - 4 間の 6 ， 9 および12 mm の Int-Cor と

ファログラムを用いることで CBCT 画像診断に代わる情正の相関を示した。側面セファログラム上の 3 - 4 間およ

報を得ることが可能か否かを検討することとした。

び 4 - 5 間 の Pal-Cor は，CBCT 画 像 上 の 5 - 6 間 お よ び

これまで，口蓋部や頬側歯槽部の皮質骨厚について検討

6 - 7 間 の12 mm の Int-Cor と そ れ ぞ れ 負 の 相 関 を 示 しし た 研 究 は 数 多 く み ら れ る が22, 23）， セ フ ァ ロ グ ラ ム とた。 ま た 5 - 6 間 の Pal-BT は，CBCT 画 像 上 の 3 - 4 間

CBCT 画像を用いて両者を比較した研究は未だ少ない。

Int-Cor と負の相関を示した（P < 0.05）。

Jung ら24）は，口蓋傍正中部へのスクリュー植立のために

考CBCT 画像上における口蓋骨厚と側面セファログラム上察の垂直的骨厚を比較した結果，前者が後者より著しく大き近年，歯科矯正用アンカースクリューを併用した矯正歯かったとし，側面セファログラム上の垂直的骨厚は口蓋正科治療が普及したことによって，予知性の高い治療が可能

中部の最大骨厚ではなくむしろ傍正中部の最小骨厚を示しとなった。臨床において，口蓋正中部のスクリューは歯根ていると結論付けた。また Wehrbein ら25） は，前方およ損傷や近接のリスクがないだけでなく，歯列弓全体の遠心

び中央部の口蓋骨厚について，側方セファログラム上より移動や圧下などが可能であるも CBCT 上で示される骨厚の方が 2 mm 大きいことを報

19-21）

ことから，頬側歯槽部

73

歯科矯正用アンカースクリュー植立の術前診査におけるセファログラムと CBCT の比較

令和 5 年12月

側面セファログラム上の口蓋部骨厚

正面セファログラ
ム上の口蓋部骨厚表 7 正面および側面セファログラム上と CBCT 画像上の口蓋部骨厚計測値間の相関【表７】 正面および側面セファログラム上とCBCT画像上の口蓋部骨厚計測値間の相関
CBCT画像上の口蓋部骨厚
4-5 (R&L Mean)
5-6 (R&L Mean)
6-7 (R&L Mean)
Pr-BT-CT
Pr-Cor-CT
MNC-CT
Pr-BT-CT
Pr-Cor-CT
MNC-CT
Pr-BT-CT
Pr-Cor-CT
MNC-CT-0.1498-0.10140.0033-0.0750-0.1536-0.0465
0.0523-0.1499-0.2587
Mx (R&L Mean)
0.35630.53370.98370.64540.34400.77570.74850.35570.10690.08810.1047
0.09370.27540.0482
0.11360.43920.04500.2177
Pr-BT (R&L Mean)
0.58900.52020.56530.08540.76770.48530.0046†
0.78260.17730.11780.06730.02610.0034-0.1319-0.2130-0.0023-0.0056-0.1565
Pr-Cor (R&L Mean)
0.46920.67970.87320.98340.41710.18700.98850.9726
0.33480.1256-0.0306-0.04640.0010-0.0662-0.0322-0.0103-0.05230.1155
M-NC (R&L Mean)
0.43980.85120.7762
0.99490.68500.84350.94970.74850.47780.09600.40840.24430.08360.08710.08260.08980.04970.0177
Pal-Cor 3-4
0.55560.0089 †0.12870.60820.59300.61250.58150.7606
0.9135-0.0334
0.37920.17280.01160.1301
0.05250.17000.0932-0.0021
Pal-Cor 4-5
0.83800.0158†0.2864
0.94330.42360.74750.29430.56730.9899-0.3372
0.1733-0.1223-0.17170.1550-0.12440.0726
0.3460-0.0751
Pal-Cor 5-6
0.0334†0.28480.45230.28950.33950.44450.65600.0288†0.6449-0.25260.2321-0.2365-0.36900.0825-0.2882-0.19230.1675-0.1410
Pal-Cor 6-7
0.11580.14950.14180.0191†0.61270.07130.23450.30140.38560.47400.08710.25440.6466-0.0887
0.41240.2689-0.2068
0.4693
Pal-BT 5-6
0.0020†0.5931
0.11310.00001†
0.58640.0082 †0.09330.20030.0023†0.0699-0.06210.1776
0.2139-0.2680
0.3836
0.3161-0.21160.5870Pal-BT 6-7
0.66820.70350.27290.1851
0.09460.0145 †0.0469†0.18990.0001 †n = 40
上段：相関係数† P < 0.05
下段：P値
表8

一般的な側面セファログラム計測値と CBCT 画像上の頬側歯槽部皮質骨厚（Int-Cor）間の相関【表８】 一般的な側面セファログラム計測値とCBCT画像上の頬側歯槽部皮質骨厚（Int-Cor）間の相関
CBCT画像上の頬側歯槽部皮質骨厚（Int-Cor）
3-4 (R&L Mean)
4-5 (R&L Mean)
5-6 (R&L Mean)
Distance from Alveolar Crest
Distance from Alveolar Crest
Distance from Alveolar Crest
3 mm
6 mm
9 mm
12 mm
3 mm
6 mm
9 mm
12 mm
3 mm
6 mm
9 mm
12 mm
-0.3273-0.3743-0.1433-0.2698-0.2823-0.1458-0.1240-0.1952-0.2830-0.1681-0.2746-0.2303FMA
0.3777
0.09220.07750.36930.44600.22730.07690.29990.08630.15280.0393†0.0173†0.13640.14010.22870.2722-0.0182-0.11480.09480.22850.03480.13490.15660.2178FMIA
0.40120.3886
0.15580.08930.91120.48070.56050.15610.83140.40650.33450.17710.17430.2132-0.07290.00250.27100.23350.0279-0.02750.22560.03040.10540.0100IMPA
0.28200.18650.65490.98770.09080.14710.86420.86610.16160.85220.51750.9511
上段：相関係数† P < 0.05
下段：P値

表9

6-7 (R&L Mean)
Distance from Alveolar Crest
3 mm
6 mm
9 mm
12 mm
-0.0494-0.2026-0.3469-0.11930.76190.21000.46340.0283 †-0.01650.01910.2886-0.0089
0.91970.90700.07090.9566
0.05790.16170.05250.11380.72280.31880.74780.4844n = 40

正面および側面セファログラム上の口蓋部骨厚と CBCT 画像上の頬側歯槽部皮質骨厚（Int-Cor）間の相関

側面セファログラム上の口蓋部骨厚

正面セファログラ
ム上の口蓋部骨厚【表９】 正面および側面セファログラム上の口蓋部骨厚とCBCT画像上の頬側歯槽部皮質骨厚（Int-Cor）間の相関
CBCT画像上の頬側歯槽部皮質骨厚（Int-Cor）
3-4 (R&L Mean)
4-5 (R&L Mean)
5-6 (R&L Mean)
Distance from Alveolar Crest
Distance from Alveolar Crest
Distance from Alveolar Crest
3 mm
6 mm
9 mm
12 mm
3 mm
6 mm
9 mm
12 mm
3 mm
6 mm
9 mm
12 mm
Mx
0.26720.38130.54900.49050.08000.14870.2822
0.33630.15340.20450.19230.1526(R&L Mean)
0.0956
0.62340.36000.07770.34460.20550.2346
0.34730.0152†0.0002 †0.0013†0.0339†Pr-BT
0.17480.04710.1816
0.24460.02820.0741-0.0501-0.00880.41780.4426
0.38130.35110.28060.77290.26220.12820.86310.64930.7586
0.95710.0073†0.0042†0.0152†0.0263†(R&L Mean)
Pr-Cor
0.0622
0.09290.09370.07410.1070-0.0078-0.08540.09400.0825-0.0078-0.0867-0.0671
0.70290.5686
0.56520.64930.51130.96180.60010.56390.61280.96180.5946
0.6810(R&L Mean)
M-NC
0.06570.1441-0.0669-0.0347-0.01280.0125-0.1176
0.0737
0.09350.11920.0282-0.05910.68710.37490.68170.83170.93750.93910.46980.65130.5661
0.46370.86270.7169
(R&L Mean)
0.1044-0.0588
0.00080.0718-0.0953-0.1592-0.1086-0.1266
0.03740.0009-0.1756-0.3678
Pal-Cor 3-4
0.5216
0.7184
0.99590.65980.55840.32660.50490.43620.81870.99550.27840.0195†-0.0336-0.1899-0.0407-0.0786-0.1390-0.1370-0.1889-0.0844-0.0948
0.0968-0.1758-0.3838
Pal-Cor 4-5
0.83700.24040.80290.62970.39240.39910.24320.60460.56070.55230.27780.0145†-0.0386-0.0706
0.0142-0.0368
0.0164-0.0042-0.04180.07440.0081-0.09390.1646
0.1566
Pal-Cor 5-6
0.81290.66520.93070.82180.91990.97970.79800.64800.96030.56440.31010.3346-0.0767
0.02640.09410.13780.03850.0006-0.00420.0642-0.0730
0.05240.0040-0.0771
Pal-Cor 6-7
0.63810.87150.56350.39640.8134
0.99700.97940.69380.65450.74790.98030.6364-0.2014-0.1463-0.0958-0.2376-0.2592-0.2188-0.1118-0.0486-0.0289-0.3217-0.3228-0.3479
Pal-BT 5-6
0.21270.36770.55630.13990.10620.17500.49210.76610.85970.0429†0.0422†0.0278†-0.03290.01720.10000.08100.00130.0713-0.0600-0.1109
0.00320.0452
0.09260.3658Pal-BT 6-7
0.84050.91630.53940.6191
0.99380.66200.71310.0203†0.4956
0.98430.7816
0.5698
上段：相関係数† P < 0.05
下段：P値

6-7 (R&L Mean)
Distance from Alveolar Crest
3 mm
6 mm
9 mm
12 mm
0.06820.16040.17840.01770.67590.32290.2706
0.9136
0.1662-0.07390.03090.13590.30550.65040.84970.40320.1023-0.1798
0.02340.2931
0.52980.26700.8861
0.0664-0.0709-0.16230.07040.40180.66390.31720.66580.0102†0.1640-0.0519-0.2059-0.3283
0.31180.75050.20250.0386†-0.0926-0.2185-0.4350-0.3355
0.57000.17550.0050 †0.0343†-0.0312-0.0351-0.06410.18800.84850.82980.69450.2453-0.0585-0.1963-0.1636-0.09270.71970.2246
0.31320.5694-0.0584-0.0227-0.1113-0.04930.72040.88930.49420.7624-0.1048-0.0422-0.0469-0.02280.51970.79610.77400.8887n = 40

告しており，Jung ら24）の報告と同様の傾向を示唆してい向であるほど小臼歯部においては口蓋傍正中部の骨厚が大る。

きい傾向を示す可能性が考えられた。しかしながら，その他の計測値間にはいずれも相関は認められず，一定の傾向

本研究においては，側面セファログラム上の 4 - 5 間，
5 - 6 間， 6 - 7 間の口蓋部皮質骨厚 Pal-Cor および 5 - 6

はみられなかった。Vidalón ら18）は，一般的な側面セファ

間， 6 - 7 間 の 口 蓋 部 骨 厚 Pal-BT（ 表 2 ） に 対 し て，

ログラム計測値と CBCT 画像上の口蓋部骨厚との関係にCBCT 上の同部位皮質骨厚 Pr-Cor-CT および同部位骨厚

ついて，下顎下縁平面傾斜角（SN-Mandibular）を基準と

Pr-BT-CT（表 4 ）がそれぞれ大きい値を示し，前述の報

して vertical facial pattern を 3 群に分け，口蓋骨厚と皮告

質骨厚は hypodivergent vertical facial pattern で大きく，

24, 25）と同様の傾向を示した。

一般的な側面セファログラム計測値と CBCT 画像上の

次いで hyperdivergent pattern と normodigent pattern が口蓋部骨厚との関係をみると，FMIA と 4 - 5 間の Pr-BT-

続いたとしている。本研究では，vertical facial pattern に

CT との間に正の有意な相関関係を認めたことから（P <よる比較検討は行っていないが，下顎下縁平面傾斜角であ0.05，表 6 ），下顎切歯歯軸が直立傾向または舌側傾斜傾る FMA（FH-Mandibular）と骨厚との間に相関を認めな

74

日大歯学

第 97 巻第 2 号

た（表 8 ）。

かったため，さらに大きい資料数を用いて群分けをするな
ど，比較検討を行っていくことが望ましいと考えられる。

正面セファログラム上の口蓋部骨厚と CBCT 画像上の

正面セファログラム上の口蓋部骨厚と CBCT 画像上の

頬側歯槽部皮質骨厚 Int-Cor との関係をみると，上顎歯槽

口蓋部骨厚との関係については， 6 - 7 間においてのみ

基底部骨厚 Mx および口蓋傍正中部骨厚 Pr-BT と 3 - 4 間

Pr-BT と Pr-BT-CT との間に正の相関関係がみられたこの比較的深い 6 〜12 mm の Int-Cor との間に正の相関をとから（P < 0.05，表 7 ），正面セファログラム上に投影示した（表 9 ）。頬側歯槽部の皮質骨厚は犬歯遠心付近がされる口蓋傍正中部骨厚は，口蓋の後方部である大臼歯部

最も大きく 3 , 6 ），また上述の研究報告のとおり，下顎下縁の骨厚を反映している可能性が考えられた。 6 - 7 間だけ

平面傾斜角が小さいほど，口蓋部骨厚や上顎歯槽部前方のに相関を認めたことについては，CBCT では計測時に頭皮質骨厚が大きい傾向を示すとされており18, 31），本研究の部位置付けを画像ビューワー上において正確に行える一方

結果はこれら報告と同様の傾向を示した。しかし，この正で，正面セファログラムでは撮影時に目視で FH 平面と床面セファログラム上の口蓋部骨厚は， 3 - 4 間以外の部位とを平行となるように頭部を位置付けることから，イヤー

については 4 - 5 間の12 mm の深さのみで Int-Cor と相関

ロッドで固定する外耳の位置や形態，患者の頭位に影響をを示したものの，その他では相関を示さなかったことか受けやすく，僅かな誤差を生じるとされている26-29）。したら，頬側歯槽部へのアンカースクリュー植立に際しては犬がって，イヤーロッドを中心とした頭部の回転による変位

歯 - 小臼歯間への植立においてのみ，Mx および Pr-BT のは回転中心から遠位にある前方の方が大きく，前方部では大きさを参考に植立後の初期固定や予後の推定ができる可

その誤差が大きく，後方部においては誤差も小さく現れる能性があると考えられる。
一方，側面セファログラム上の口蓋部骨厚と CBCT 画

ために，主に後方部の骨厚で相関関係が明瞭に現れたので

像上の頬側歯槽部皮質骨厚 Int-Cor との関係をみると，側はないかと考えられた（表 7 ）。
一方，側面セファログラム上の口蓋部骨厚と CBCT 画

面セファログラム上の口蓋部骨厚と頬側歯槽部の 9 〜12

像上の口蓋部骨厚との関係については，側面セファログラ

mm の深部の Int-Cor においての一部計測値間に正の相関

ム 上 の 骨 厚 で あ る Pal-Cor 4 - 5 ，Pal-BT 5 - 6 ，Pal-を示したが，前後的に同じ部位での項目間についての相関BT 6 - 7 において CBCT 画像上の同部位計測値との間には認められず，一定の傾向を示さなかった（表 9 ）。歯槽

強い正の相関を示した（P < 0.05，表 7 ）。また，鼻腔底

頂から深い位置の皮質骨厚との間にだけ側面セファログラ

中 央 部 付 近 の 骨 厚 MNC-CT に つ い て も 5 - 6 間 お よ び

ム上の口蓋部骨厚が相関を示したことについては，歯槽基

6 - 7 間で側面セファログラム上の同部位の傍正中部口蓋底部の皮質骨厚がその個体の特徴を示す表現型の一つとし

骨厚 Pal-BT との間に強い正の相関を認めたことから（Pて他の部位の骨厚つまり口蓋骨厚と相関を示したものと考< 0.05，表 7 ），側面セファログラムは垂直的な計測の誤えられた。

差が生じにくく ，これを用いて評価検討することで口蓋本研究の限界は，第一に被験者に男女の偏りがあったこ

部の骨厚の概略的な診査を行うことができ，スクリュー植とで，これにより性差についての検討を行うことができな

立のための有用な情報として利用できる可能性があると考かった。また，被験者数が少ないために十分なデータが収えられる。

集できず，vertical facial pattern 等の骨格型を用いた比較30）

上顎頬側歯槽部の皮質骨厚の計測に関して，Motoyoshi

や，両側存在する計測値については左右の平均値を計測値

ら 2 ） は植立部位の皮質骨厚，歯根間距離，歯槽頂から上として用いており，左右差については検討していないこと

顎洞底までの距離とアンカースクリューの成功率との関係である。これらは本研究が示す結果を臨床の場において指を評価し，皮質骨厚はスクリューの安定性と有意に関連し針とするうえで大変重要であり，今後これらの問題を克服ており，成功率を上げるには皮質骨厚が1.0 mm 以上の部

し臨床応用するためにはさらに資料数を追加しての検討が位に植立することが望ましいとしている。また，CBCT必要と考えられる。

画像上の歯槽部皮質骨厚は，歯槽頂から深い位置ほど大きいとする報告がみられたが 3 , 4 , 7 ），本研究においても概ね結同様であった（表 5 ）。

論

また，表 8 より CBCT 画像上の 3 - 4 間の頬側歯槽部皮本研究において，著者らはセファログラムグラム上と質骨 Int-Cor が側面セファログラム上の計測値 FMA つま

CBCT 画像上の計測値間の関係について調査を行い，スり下顎下縁平面傾斜角の大きさと負の相関を示した。これ

クリュー植立部位の CBCT 画像診断に代わる情報を得るに つ い て Gaffuri ら31） は，CBCT 画 像 を 用 い て 異 な ることが可能であるか検討し，以下の結論を得た。

vertical facial pattern 間 で の 歯 槽 部 皮 質 骨 厚 を 検 討 し，

1 ．正面セファログラムについて，画像上の口蓋傍正中部

hyperdivergent pattern は上顎前方部で骨厚が薄い傾向が骨厚は CBCT 画像上で大臼歯部付近の口蓋傍正中部あるとしており，本研究の結果はこれと同様の傾向を示し骨厚と有意な相関を有し，口蓋後方傍正中部への植立75歯科矯正用アンカースクリュー植立の術前診査におけるセファログラムと CBCT の比較

前診査の情報として応用できる可能性がある。

of maxillary arch width and palatal volume and depth inpatients with maxillary impacted canine by CBCT. Heliyon 8,
e10854.
12）Ludlow JB, Davies-Ludlow LE, Brooks SL, Howerton WB(2006) Dosimetry of 3 CBCT devices for oral andmaxillofacial radiology: CB Mercuray, NewTom 3G andi-CAT. Dentomaxillofac Radiol 35, 219-226.
13）Silva MA, Wolf U, Heinicke F, Bumann A, Visser H, Hirsch
E (2008) Cone-beam computed tomography for routine
orthodontic treatment planning: a radiation dose evaluation.
Am J Orthod Dentofac Orthop 133, 640.e1-640.e5
14）K apila S, Conley RS, Harrell WE Jr (2011) The current
status of cone beam computed tomography imaging inorthodontics. Dentomaxillofac Radiol 40, 24-34.
15）Ozdemir F, Tozlu M, Germec-Cakan D (2013) Cortical bone
thickness of the alveolar process measured with cone-beamcomputed tomography in patients with different facial types.
Am J Orthod Dentofac Orthop 143, 190-196.
16）Veli I, Uysal T, Baysal A, Karadede I (2014) Buccal corticalbone thickness at miniscrew placement sites in patients withdifferent vertical skeletal patterns. J Orofac Orthop 75, 417429.
17）A l-Jaf NM, Wahab RMA, Abu Hassan MI (2018) Buccal
cortical bone thickness in different sagittal skeletal
relationship. Orthod Waves 77, 220-225.
18）Vidalón JA, Liñan C, Tay LY, Meneses A, Lagravère M (2021)
Evaluation of the palatal bone in different facial patterns fororthodontic mini-implants insertion: A cone-beam computed
tomography study. Dent Press J Orthod 26, e2119204.
19）Xun C, Zeng X, Wang X (2007) Microscrew anchorage inskeletal anterior open-bite treatment. Angle Orthod 77, 4756.
20）Kyung SH, Lee JY, Shin JW, Hong C, Dietz V, Gianelly AA(2009) Distalization of the entire maxillary arch in an adult.
Am J Orthod Dentofac Orthop 135, 123-132.
21）K ang YG, Kim JY, Nam JH (2011) Control of maxillary
dentition with 2 midpalatal orthodontic miniscrews. Am J
Orthod Dentofac Orthop 140, 879-885.
22）K ang S, Lee SJ, Ahn SJ, Heo MS, Kim TW (2007) Bone
thickness of the palate for orthodontic mini-implantanchorage in adults. Am J Orthod Dentofac Orthop 131, S74S81.
23）P ark J, Cho HJ (2009) Three-dimensional evaluation ofinterradicular spaces and cortical bone thickness for theplacement and initial stability of microimplants in adults.
Am J Orthod Dentofac Orthop 136, 314.e1-314.e1224）Jung BA, Wehrbein H, Heuser L, Kunkel M (2011) Verticalpalatal bone dimensions on lateral cephalometry and conebeam computed tomography: implications for palatal implant
placement. Clin Oral Implants Res 22, 664-668.
25）W ehrbein H, Merz BR, Diedrich P (1999) Palatal bone
support for orthodontic implant anchorage-A clinical andradiological study. Eur J Orthod 21, 65-70.
26）Athanasiou AE, Miethke R, Van Der Meij AJ (1999) Random
errors in localization of landmarks in postero-anterior
cephalograms. Br J Orthod 26, 273-284.
27）Yoon YJ, Kim DH, Yu PS, Kim HJ, Choi EH, Kim KW (2002)
Effect of head rotation on posteroanterior cephalometricradiographs. Angle Orthod 72, 36-42.
28）Leonardi R, Annunziata A, Caltabiano M (2008) Landmark

2 ．側面セファログラム画像上の小臼歯，大臼歯部口蓋部
骨厚が CBCT 画像上の同部位の口蓋傍正中部骨厚と強い相関を示したことから，前後的に小臼歯・大臼歯部に相当する口蓋正中領域へのスクリュー植立において概略的な診査に応用が可能である。
3 ．下 顎下縁平面傾斜角が CBCT 画像上の犬歯，小臼歯部の頬側歯槽部の皮質骨厚と負の相関を示したことから，この部位のスクリューの初期安定性を推定に応用できる可能性がある。
稿を終えるにあたり，これまでご協力をいただいた日本大学歯学部歯科矯正学講座ならびにすべての方々に深く感謝申し上げます。
なお，本稿に関して開示すべき利益相反事項はありません。
文

令和 5 年12月

献1）Kuroda S, Yamada K, Deguchi T, Hashimoto T, Kyung HM,
Takano-Yamamoto T (2007) Root proximity is a major factor
for screw failure in orthodontic anchorage. Am J Orthod
Dentofac Orthop 131, S68- S73.
2）Motoyoshi M, Yoshida T, Ono A, Shimizu N (2007) Effect of
cortical bone thickness and implant placement torque on
stability of orthodontic mini-implants. Int J Oral Maxillofac
Implants 22, 779-784.
3）Lim JE, Lim WH, Chun YS (2008) Quantitative evaluation ofcortical bone thickness and root proximity at maxillaryinterradicular sites for orthodontic mini-implant placement.
Clin Anat 21, 486-491.
4）Asscherickx K, Vande Vannet B, Wehrbein H, Sabzevar
MM (2008) Success rate of miniscrews relative to theirposition to adjacent roots. Eur J Orthod 30, 330-335.
5）O no A, Motoyoshi M, Shimizu N (2008) Cortical bone
thickness in the buccal posterior region for orthodontic miniimplants. Int J Oral Maxillofac Surg 37, 334-340.
6）L im JE, Lee SJ, Kim YJ, Lim WH, Chun YS (2009)
Comparison of cortical bone thickness and root proximity at
maxillary and mandibular interradicular sites for orthodontic
mini-implant placement. Orthod Craniofac Res 12, 299-304.
7）P ark J, Cho HJ (2009) Three-dimensional evaluation ofinterradicular spaces and cortical bone thickness for theplacement and initial stability of microimplants in adults.
Am J Orthod Dentofac Orthop 136, 314.e1-314.e12.
8）Jung BA, Wehrbein H, Heuser L, Kunkel M (2011) Verticalpalatal bone dimensions on lateral cephalometry and conebeam computed tomography: implications for palatal implant
placement. Clin Oral Implants Res 22, 664-668.
9）Dalessandri D, Migliorati M, Rubiano R, Visconti L, Contardo
L, Di Lenarda R, Martin C (2013) Reliability of a novel
CBCT-based 3D classification system for maxillary canine
impactions in orthodontics: the KPG index. Sci World J
921234.
10）K i m Y J , L i m S H , G a n g S N ( 2 0 1 4 ) C o m p a r i s o n o f
cephalometric measurements and cone-beam computed
tomography-based measurements of palatal bone thickness.
Am J Orthod Dentofac Orthop 145, 165-172.
11）Yassaei S, Safi Y, Valian F, Mohammadi A (2022) Evaluation

76

日大歯学

第 97 巻第 2 号

27, 315-321.
31）G affuri F, Cossellu G, Maspero C, Lanteri V, Ugolini A,
Rasperini G, Castro IO, Farronato M (2021) Correlation
between facial growth patterns and cortical bone thickness
assessed with cone-beam computed tomography in young
adult untreated patients. Saudi Dent J 33, 161.

identification error in posteroanterior cephalometricradiography. A systematic review. Angle Orthod 78, 761-765.
29）Sicurezza E, Greco M, Giordano D, Maiorana F, Leonardi R(2012) Accuracy of landmark identification on posteroanterior cephalograms. Prog Orthod 13, 132-140.
30）Malkoc S, Sari Z, Usumez S, Koyuturk AE (2005) The effectof head rotation on cephalometric radiographs. Eur J Orthod

77

日大歯学 ，97（2），78-81，2023

原著

日本大学歯学部付属歯科病院における顎変形症患者の動向と歯科矯正用アンカースクリューの使用実態
稲

葉

瑞

樹 1,2

馬

谷

原
1

2

琴

枝 1,2

外

川

萌

子1

本

𠮷

満 1,2

日本大学歯学部歯科矯正学講座

日本大学歯学部総合歯科学研究所臨床研究部門

要旨【目的】日本大学歯学部付属歯科病院歯科矯正科における顎変形症患者動向の変化と歯科矯正用アンカースクリュー（OAS）の使用実態を把握することを目的とした。
【方法】当科における2016年度から2020年度までの 5 年間における保険診療を受けた患者を調査対象とし，顎変形症
治療患者の患者数，男女比，不正咬合別分布 , 手術方法 , OAS の使用状況および植立部位について調査を行った。
【結果】 5 年間に当科を受診した顎変形症治療患者数は490人であり，2016年と比較し2020年では137.6% の増加が認められた。男女比は1：1.7であり，女性の比率が高かった。不正咬合別分布では下顎前突が61.4% と最も多く，次いで上顎前突，顔面非対称および開咬の順であった。手術方法としては，上下顎骨切り術が83.7% と最多であった。顎変形症治療患者全体に対する OAS 使用率は24.3% であり，下顎前突では上顎への植立が多く，上顎前突では下顎への植立が多かった。
【結論】前回の調査と比較すると，男女比はほぼ変わらず顎変形症治療患者数が増加しており，下顎前突症例が最多であったが，上顎前突症例も増加していた。OAS は下顎前突では上顎への植立が最も多く，上顎前突では下顎への植立が多かった。
キーワード：矯正歯科治療患者，実態調査，歯科矯正用アンカースクリュー，顎変形症患者

Demographics trends among orthodontic patients with jaw deformities andorthodontic anchor screw use at Nihon University School of Dentistry
Dental Hospital
Mizuki Inaba 1,2 , Kotoe Mayahara 1,2 , Moeko Togawa 1 , Mitsuru Motoyoshi 1,2
12

Department of Orthodontics, Nihon University School of Dentistry

Division of Clinical Research, Research Institute of Comprehensive Dentistry, Nihon University School of Dentistry

Abstract【Purpose】This study aimed to examine the utilization of orthodontic anchor screws (OAS) in patients with jaw
deformities at the Department of Orthodontics, Nihon University School of Dentistry Dental Hospital.
【Methods】The study evaluated parameters such as patient numbers, sex ratio, distribution by malocclusion,
surgical method, OAS usage, and implantation sites over a five-year period from 2016 to 2020 within our
department.
【Results】The total number of patients with jaw deformities visiting our department during this 5-year span was
490, showing an increase of 137.6% between 2016 and 2020. The sex ratio was found to be 1:1.7, skewed toward
females. Regarding distribution by malocclusion, mandibular prognathism was the most prevalent at 61.4%,
followed by maxillary prognathism, facial asymmetry, and open bite. Bimaxillary osteotomy emerged as the mostcommon surgical technique (83.7%). Of all jaw deformity patients, 24.3% utilized OAS, with most mandibular
prognathism patients receiving implants in the maxilla, while most maxillary prognathism patients had implants inthe mandible.
【Conclusion】In comparison with a previous survey, the male-to-female ratio stayed relatively consistent, while
the number of jaw deformity patients rose. Mandibular prognathism had the highest case count, but the number ofmaxillary prognathism cases also showed an increase.
Keywords: orthodontic treatment patients, survey, orthodontic anchor screw, jaw deformity patients（受付：令和 5 年 6 月 23 日）
責任著者連絡先：稲葉瑞樹
日本大学歯学部歯科矯正学講座〒101-8310 東京都千代田区神田駿河台 1 ‒ 8 ‒13

TEL：03-3219-8105
FAX：03-3219-8365
E-mail：inaba.mizuki@nihon-u.ac.jp

78

日大歯学

緒

第 97 巻第 2 号

（人）
160

言

140

その他

適用となり，その後数回にわたる保険診療報酬改定によっ

120

顎変形症

て保険診療の対象となる先天性疾患等の適応症が拡大し100た。これに伴い，外科的矯正治療を受診する患者数は本邦80において年々増加傾向にあり，日本大学歯学部付属歯科病60

院歯科矯正科（以下，当科）においても同様の傾向が認め40

特定施設における外科的矯正歯科治療が1990年から保険られている 1 ）。また，2012年の薬事法承認を受けて，自費

20

診療のみで使用されていた歯科矯正用アンカースクリュー

0（以下 OAS : orthodontic anchor screw）が2014年に保険導入されたことによって，顎変形症治療でも使用可能となり，予知性の高い治療が行えるようになった。

2016

2017

2018

2019

2020 年

顎変形症

92

72

78

125

123

その他

9

5

10

8

合計

101

77

88

133

顎変形症治療に関する実態調査の報告は多いが，OAS

16
139 （人）図１ 保険診療患者の年次推移

導入後の顎変形症治療に関する実態調査の報告は少ない。
そこで本研究は，当科における2016年から2020年までの 5
年間の顎変形症治療患者の動態変化や OAS 使用状況を調査，把握することを目的とした。
37.1%

資料および方法

男性
女性

調査対象は，2016年から2020年までの 5 年間に，当科を62.9%受診した保険診療を受けた患者538名とした。調査に用いた資料として，初診時における年齢，性別，来院日，主訴などが記録された問診票および精密検査後の分析資料および治療計画書を用いた。なお，本研究は日本大学歯学部倫図２ 顎変形症治療患者の男女比理委員会の承認を得て実施した（許可番号：倫許2014-15）。
上記の患者について，以下の項目について調査を行っ308人（62.9％）であった。男女比は約1：1.7で女性の方が

た。

多かった。

1 ．保険診療患者および顎変形症治療患者の年次推移
2 ．顎変形症治療患者の男女比

3 ．顎変形症治療患者における不正咬合分布（図 3 ）3 ．顎変形症治療患者における不正咬合分布

顎変形症治療患者の不正咬合別の内訳は下顎前突が301

4 ．手術方法分布人（61.4%）と最も多く，次いで上顎前突73人（14.9%），

5 ．OAS 使用状況と植立部位分布

顔面非対称67人（13.7%），開咬49人（10.0%）であった。

OAS 植立部位分布は，上顎は小臼歯または大臼歯間の頬側歯槽骨と口蓋正中部，下顎は小臼歯または大臼歯間の4 ．手術方法分布（図 4 ）頬側歯槽骨と頬棚に分類した。

結外科的矯正手術を計画した490症例のうち，410人が上下顎骨切り術（83.7%）［上顎骨の LeFort Ⅰ型骨切り術もし果

くは上顎前方歯槽部骨切り術または両方，および下顎骨の1 ．保険診療患者および顎変形症治療患者の年次推移（図 1 ）下 顎 枝 矢 状 分 割 術 ］，77人 が 下 顎 枝 矢 状 分 割 術 単 独

当科を受診した保険診療の初診患者数は，2016年から（15.7%）， 3 人が上顎骨骨切り術単独（0.6%）であった。

2020年までの 5 年間に538名であった。2016年の101人と比5 ．OAS 使用状況と植立部位分布（図 5 ， 6 ）較すると，2017年で男女ともにわずかに減少したものの，その後徐々に増加し，2020年には139人となり2016年と比顎変形症治療患者490人のうち，OAS 使用人数は 5 年間較し137.6％となった。保険診療の初診患者数の約90% がで合計131人であり，OAS 使用率は約24.3％であった。不顎変形症治療患者であった。

正咬合別の OAS 使用率は下顎前突が50.4% と最も多く，

2 ．顎変形症治療患者の男女比（図 2 ）（9.9%）の順であった（図 5 ）。不正咬合別の OAS 植立部

続 い て 上 顎 前 突（29.0%）， 顔 面 非 対 称（10.7%） 開 咬位について，下顎前突症例では上顎のみに OAS を使用し顎変形症治療患者のうち男性182人（37.1％）で，女性

79

本学部付属歯科病院における顎変形症患者の実態調査

下顎前突
下顎前突
上顎前突
上顎前突
開咬
開咬
顔面非対称
顔面非対称

13.7%
13.7%
10.0%
10.0%

（人）
（人）
70
70

0.6%
0.6%

8.8%
8.8%

60
60

15.7%
15.7%

76.5%
76.5%

30
30

83.7%
83.7%

下顎枝矢状分割術単独
下顎枝矢状分割術単独

顔面非対称
顔面非対称
10.7%
10.7%

下顎のみ
下顎のみ
上顎のみ
上顎のみ
上下顎
上下顎

50
50
40
40

55.3%
55.3%

20
20

上顎骨骨切り術単独
上顎骨骨切り術単独

15.8%
15.8%

10
10

図４ 手術方法分布
図４ 手術方法分布00た患者が76.5% と最も多く，上顎前突症例では下顎のみに

14.7%
14.7%

下顎前突
下顎前突

28.9%
28.9%

上顎前突
上顎前突

28.6%
28.6%
57.1%
57.1%
14.3%
14.3%

53.8%
53.8%
23.1%
23.1%
23.1%
23.1%

開咬
開咬

顔面非対称
顔面非対称

図６ 不正咬合別OASの植立部位分布
図６ 不正咬合別OASの植立部位分布

OAS を使用した患者が55.3% と最も多かった（図 6 ）。

考

下顎前突
下顎前突
50.4%
50.4%

開咬
開咬
9.9%
9.9%

図５ OAS 使用状況
図５ OAS 使用状況

図３ 顎変形症治療患者における不正咬合分布
図３ 顎変形症治療患者における不正咬合分布

上下顎骨切り術
上下顎骨切り術

上顎前突
上顎前突
29.0%
29.0%

OAS使用
OAS使用
24.3%
24.3%

OAS使用無し
OAS使用無し
66.7%
66.7%

61.4%
61.4%

14.9%
14.9%

令和 5 年 6 月

察と比較すると，年々男性の割合が増加しており，男性においても，歯並びや咬み合わせに対する関心の高まりがある

1 ．保険診療を受けた患者の年次推移（図 1 ）と考えられた。

保険診療を受けた患者の年次推移は2016年から2020年の5 年間で，2017年にわずかな減少が見られたが，その後増3 ．顎変形症治療患者における不正咬合分布（図 3 ）加傾向を示した。とくに2019年からはその増加率が高く，
これは2018年10月からの新病院建設に伴う一時的な患者数

不正咬合別分布においては61.4% と下顎前突が最も多く，の減少と，その後の新病院における診療再開および環境面

他の医療機関の報告 3 ）と同様の結果となっていた。これは改善による患者数の増加があったと考えられる。また，当下顎前突の症状が明瞭であり，不正咬合の判別が容易なこ病院の2009年から2013年の 5 年間の保険診療を受けた患者と，また患者は顔貌の改善を望んでいる 6 ）ことが多いため，

数 1 ）と比較すると約1.4倍に増加していた。当科の保険診療積極的に手術併用の矯正治療を選択していると考えられる。

を受けた患者のうち約90％が顎変形症治療であり，顎変形

また，当院の以前の報告 7 ）と比較すると上顎前突の割合が症の認知度の向上に伴って，歯科診療所においてもこれら増加していた。これは上顎前突が不正咬合であるとの認識の治療が保険適用の矯正治療であることが広く認知されてが定着したこと，また下顎後退が睡眠時無呼吸の原因 8 ）ときた 2 ）ことが顎変形症治療患者数の増加につながっている

なっていることが認知されてきていることによるものと考と考えられる。

えられる。

2 ．顎変形症治療患者の男女比（図 2 ）4 ．手術方法分布（図 4 ）顎変形症治療患者の男女比は約1 : 1.7であり，女性の方が外科的矯正手術の方法としては，上下顎骨切り術が83.7%

多い傾向を示した。この傾向は2016年の当病院の報告 1 ）やと最も多かった。当科の2007年の滝本ら 5 ）の報告では下顎他の医療機関の報告 3 ）と同様の結果であった。これは男性

枝矢状分割術単独が最も多く，今回の報告と大きく異なると比較し，女性の審美性の改善に対する要求が高いことが結果となった。また，当病院の2009年から2013年までの 5うかがえる。一方，当病院の以前の報告

年間の報告 7 ）では2012年以降，上下顎骨切り術の割合が顕の男女比1 : 2.4

4,5）

80

日大歯学

第 97 巻第 2 号

著に増加しており，近年の他医療機関の報告 3 ）とも同様で

5 ．OAS の使用状況は顎変形症治療患者全体の24.3% であったことから，顎変形症における手術方法が大きく変化あり，植立部位分布は下顎前突症では上顎，上顎前突したと考えられる。近年では，下顎骨の後方移動術に伴いでは下顎への植立が多かった。

上部気道の狭窄や舌骨の位置の変化を生じることが報告されている 9 ,10）。また，下顎骨後方移動術後に OSA を発症し本論文に関して，開示すべき利益相反はない。

たという報告11）や，下顎のみの大きな後方移動は下顎の前文方への後戻りを起こしやすいという報告12）もある。これら

1）小川麻衣，高橋康代，伏木怜奈，堀貫恵利，馬谷原琴枝，清水典佳（2016）日本大学歯学部付属歯科病院歯科矯正科における実態調査 −来院患者数およびその分布について−．日大
歯学 90，53-60.
2）三河雅敏，飯田真由美，斎藤 茂（2004）昭和大学歯科病院
矯正科に来院した顎変形症患者の臨床統計的調査．Orthod
Waves-Jpn Ed 63，49-59.
3）森田知里，伊藤慎将，吉田侑加，辻本貴行，可児廉志郎，至田有希，室谷智哉，犬伏俊博，黒坂 寛，山城 隆（2020）
大阪大学歯学部附属病院矯正科における最近 5 か年の外科的矯正治療に関する実態調査．近東矯歯誌 55，26-32.
4）中川弘二，永田 温，菅居逹昌，納村晉吉（2002）日本大学
歯学部付属歯科病院歯科矯正科における患者の統計的観察．
日大歯学 76，171-176.
5）滝本清美，浅野雅子，田村隆彦，清水典佳（2007）日本大学
歯学部付属歯科病院歯科矯正科に来院した外科矯正患者の臨
床統計的調査．日大歯学 81，207-212.
6）内藤聡美，金香佐和，小海 暁，酒井敬一，金島貴子，小野卓史（2013）東京医科歯科大学咬合機能矯正学分野における過去15年間の顎矯正手術症例の調査．日顎変形誌 23，191197.
7）豊嶋 恵，小川麻衣，有馬詩織，加藤萌子，高橋康代，馬谷原琴枝，清水典佳（2017）日本大学歯学部付属歯科病院歯科
矯正科における実態調査 −顎変形症患者数およびその分布について−．日大歯学 91，7-12．
8）Kikuchi M, Higurashi N, Miyazaki S, Itasaka Y (2000) Facial
patterns of obstructive sleep apnea patients using Ricketts’method. Psyciatry Clin Neurosci 54, 336-337.
9）鈴木みすず，宇塚 聡，渡邉尚子，宮下 渉，藤城建樹，荘司洋文，小森 成（2015）骨格性下顎前突症の顎矯正手術前後の舌骨の位置と気道形態の変化についての検討．日顎変形誌 25，201-206.
10）池本繁弘，青柳和也，山崎安晴，瀬崎晃一郎，島倉康人，武田 啓，内沼栄樹（2011）骨格性下顎前突症における顎矯正
手術前後の舌骨位置の変化についての検討．北里医 1 ，9-14.
11）R iley RW, Powell NB, Guilleminault C, Ware W (1987)
Obstructive sleep apnea syndrome following surgery for
mandibular prognathism. J Oral Maxillofac Surg 45, 450-452.
12）黒田 崇，鈴木敏正，樋口和彦，三田起代恵，渡木澄子，鈴木君和，鶴木 隆，市ノ川義美，野村真弓，山口秀晴（2002）
下顎前突症の顎矯正手術後における長期安定性について −下顎枝矢状分割術と上下顎移動術との比較−．歯科学報 102，583-596.
13）佐 々木周太郎，真山 敦，大柳俊仁，伊藤 新，小倉裕樹，
清流正弘，溝口 到（2020）東北大学病院矯正歯科における過去５年間の顎変形症患者に使用した歯科矯正用アンカース
クリューの動向調査．東北矯歯会誌 28，3-10.

の理由から下顎骨の大きな後方移動が必要な場合には，上下顎骨切り術が推奨され行われるようになったと推察される。
5 ．OAS 使用状況と不正咬合別植立部位分布（図 5 ， 6 ）2016年から2020年の 5 年間のうち，顎変形症患者の OAS
使用率は24.3% であり，これは佐々木ら13）の報告と同様の結果であった。症例別の植立部位分布では下顎前突においては上顎のみの使用が75.8% と最も多く，これはデンタル
コンペンセーションされた上顎前歯を十分に舌側移動させるためであると考えられる。一方，上顎前突においては下顎への使用が55.3% と半数を占めており，これは十分に下顎前歯の舌側傾斜を行うために使用されたと考えられる。
これらは，共に顎骨移動術（手術）の際の下顎のセット
バックまたはセットフォアード量（顎骨の移動量）を十分に確保するためであったと考えられる。本邦では，2014年
から OAS が保険収載され顎変形症治療においても使用可能となったため，2014年以前と比較し，より理想的な顎骨の移動が可能となってきたと考えられる。今後，顎骨移動量や治療計画の変化について OAS 導入前後の比較を行なうことで，より良好な結果を得られる治療計画を検討した
い。

結

献

論

日本大学歯学部付属歯科病院歯科矯正科を受診した保険診療を受けた患者の2016年度から2020年度の 5 年間における実態調査を行なった結果，以下の結論が得られた。
1 ．5 年間の保険診療を受けた患者数は538名，うち顎変形症治療患者は約90% であり，当科の以前の報告と比較し増加していた。
2 ．男女比は1：1.7と女性の方が多いが，以前の報告と比較し男性の受診率の増加が認められた。
3 ．不 正咬合分布では，下顎前突の割合が61.4% と多く，
また以前の報告よりも上顎前突の割合が増加していた。
4 ．手術方法は上下顎骨切り術が83.7% と最多であった。

81

第 75 回 日 本 大 学 歯 学 会 総 会 ・ 学 術 大 会
期日 令和 5 年 5 月21日（日）
会場 日本大学歯学部 創設百周年記念講堂《特別講演》《一般講演》

物理学の歯科医学への応用“歯科用医療機器開発への挑戦”

1．ラット下顎角骨欠損モデルにおける BMP-9 添加コ
ラーゲンメンブレンの骨増生に及ぼす効果

山岡大◯近藤宏樹 1,2，髙山忠裕 2,3，渡邉泰斗 1,2，小澤康正 2，

日本大学歯学部基礎自然科学分野

尾崎愛美 4，佐藤秀一 2,3

現代の物理学は，主に力学，熱学，波動，電磁気学，そして日本大学大学院歯学研究科歯学専攻 応用口腔科学分野 1

量子力学の 5 本柱の学問領域で成り立っている。これら領域は

日本大学歯学部歯科保存学第Ⅲ講座 2

歯科医学と深い関わりを持ち，その基礎知識は歯科医療の現場

日本大学歯学部総合歯学研究所高度先端医療研究部門 3で導入されている歯科用医療機器に広く利用されていることは

日本大学歯学部衛生学講座

周知のとおりである。我々は，この物理学の 5 本柱の中で力目的学，電磁気学，量子力学の 3 つの領域の基礎知識に基づいて，
主に歯科用医療機器の開発および診断法の基礎的研究を行って現在，歯周病による欠損部位への治療法として，歯科インプ

きた。1984 年には電磁気学領域において，電気的根管長測定

ラント治療が応用される。しかしながら，インプラント体埋入法で相対値法を提唱し，その原理による根管長測定器を開発しに十分な骨幅や骨の高さが不足している場合には骨再生誘導て臨床の現場に導入した。その後，根管長測定器の開発時に研（Guided bone regeneration; GBR）法を検討する必要がある。

究対象となったリーマーの電気化学的な知見を発展させて，口GBR 法では，スペースメイキングを目的としてバリアメンブ

腔内のインプラント材と上部構造物との異種金属の接触で生じレンを使用する。その代表例としてコラーゲンメンブレン

るガルバニ疼痛の惹起および腐食・変色の加速などを，定電位（collagen membranes; CMs）が知られている。我々の研究グ法による分極曲線を測定することで定量的に分析できることをループでは以前より CMs に生体為害性のない成長因子を添加

明らかにした。この定量分析では，インプラント材と上部構造する新規再生ユニットを考案し，歯槽骨再生量の更なる改善や物の個々の分極曲線を測定し，それらの分極曲線を重ね合わせ

歯槽骨再生に要する治癒期間短縮の必要性について継続的に研たときの陽分極曲線と陰分極曲線の交点から接触時の電流値を究を行ってきた。そこで本研究では，骨形成関連成長因子であ求めることができ，その電流値から腐食における金属イオンのる骨形成タンパク（bone morphogenetic protein, BMP）-9 を

溶出量の換算が可能であることを示した。また，力学領域におCMs に添加した再生ユニット（CMs/BMP-9）を考案し，骨再生

いては，これまでの術者の視覚による主観的で個人差が生じやに及ぼす影響についてラット下顎角骨欠損モデルを用いて検討

すい歯の動揺度の評価を客観的に判定する歯の動揺度測定法の

した。
材料と方法

開発を行った。この開発では，対象歯に強磁場の磁石を固着させ，その磁石に交番磁界を印加して強制振動させて，レーザー

雄性近交系ラット（F344/jcl）8 週齢の下顎角両側に，内径 4.0変位計を用いて振動状態を非接触で測定する方法を考案した。

mm のトレファインバーで下顎角骨欠損モデルを作製した。欠そして，強制振動する振動数を変化させた周波数応答特性から損のみ（control 群），欠損をコラーゲンメンブレンで被覆（CMs

共振周波数，弾性係数および粘性係数を得て，これによって対群），CMs に BMP-9 を低用量 0.5 µg 添加（BMP-9［L］群），高

象歯を支える周囲の性状を判別する方法を確立した。

用量 2.0 µg 添加（BMP-9［H］群）し被覆した 4 群に分けた。実

量子力学領域では，現在，当該領域で発展を成し遂げた CT

験動物用 3D マイクロ CT（マイクロ CT）
によるエックス線学的

や MRI 等の診断装置の利用法を発展させた 3 次元的な分析法

観察と HE 染色による組織学的評価を術後 6 週において行った。
結果と考察の研究が多く成されている。我々はこの量子力学領域の産物である歯科用 CT において，CT から得られる DICOM データをエ ッ ク ス 線 学 的 観 察 か ら，control 群，CMs 群 と 比 較 し，利用した 3D プリンタによる下顎骨の生成や，その当該下顎骨

CMs/BMP-9 群で骨欠損部に骨様組織の再生を認めた。また，に対する有限要素法による応力解析など，口腔外科学の術前計

BMP-9［L］群と比較した際に BMP-9［H］群の方が欠損部に骨画をサポートする支援システムの開発に取りかかっている。

様組織の再生を認めた。組織学的観察から，control 群，CMs

今回は，現在まで挑戦してきた歯科用医療機器の開発および群と比較し，CMs/BMP-9 群で骨芽細胞，血管新生，破骨細胞診断法の基礎研究について提示し，今後の歯科用医療機器の更が多く観察された。以上のことから，CMs/BMP-9 群は骨再生なる開発につなげていきたいと考えている。

を顕著に促すことが示唆された。

82

結論

3．Leptin receptor 陽性細胞に発現する LRP1 の骨形成に与える影響

CMs/BMP-9 群は，control 群および CMs 群と比較して，骨欠損部に骨様組織の再生を認めたことから，新規骨再生ユニットとして応用される可能性が考えられる。

○仮谷仁志 1,2，二宮

日本大学歯学部歯科矯正学講座 2

聡 2,3，近藤宏樹 1,2，小澤康正 2,3，

日本大学歯学部解剖学第Ⅰ講座 3佐藤秀一 2,3

日本大学歯学部総合歯学研究所機能形態部門 4

日本大学大学院歯学研究歯学専攻 応用口腔科学分野
日本大学歯学部歯科保存学教室第Ⅲ講座

満 2,5

日本大学大学院歯学研究科歯学専攻 口腔構造機能学分野 1

2．GBR 法における遅延型吸収性メンブレンの有用性◯渡邉泰斗 1,2，蓮池

禎 3,4，髙橋富久 3,4，本吉日本大学歯学部総合歯学研究所臨床研究部門 5

1

2

目的

日本大学歯学部総合歯学研究所高度先端医療研究部門 3

歯科矯正治療の歯牙移動に伴い，間葉系幹細胞から分化した

目的

骨芽細胞は移動後の歯槽骨形成に深く関与している。Leptin

歯科インプラント治療は，欠損補綴の選択肢として広く普及

receptor（Lepr）陽性細胞は間葉系幹細胞の特徴をもち，低密度している。しかしながら，歯周病患者ではインプラント埋入部

リポタンパク受容体関連タンパク （1 LRP1）を発現する。しかの骨量が不足し，骨再生誘導法（guided bone regeneration, GBR）

しながら，LRP1 の骨形成に与える影響については不明な点がが必要となる症例が少なくない。GBR では手術回数および裂多い。そこで本研究は，Lepr 陽性細胞の LRP1 発現を欠失さ開リスクの低減から，吸収性メンブレンが用いられることが多せた場合の骨形成に及ぼす影響について検討した。

いが，従来の吸収性メンブレンでは吸収速度が速く，十分に骨材料および方法

再生が得られない懸念がある。そこで本研究では，遅延型吸収Leprcre マウスと LRP1flox マウスを交配して，Lepr 陽性細胞性メンブレンの骨再生に対する影響をラット頭頂骨 GBR モデ（cKO）マウスを得の LRP1 遺伝子を欠損させた Leprcre LRP1flox

ルにて検証した。

た。cKO マウスと野生型（WT）マウスをマイクロ CT で撮影し，材料および方法

頭頂骨と大腿骨の骨微細構造を評価した。同時に，カルセイン

ラット頭頂骨左右両側に骨髄穿通させた実験母地を作製しで骨組織をラベルした後，非脱灰凍結切片を作製して，頭頂骨た。骨移植材，炭酸アパタイト（CO3AP）及び脱タンパク牛骨と大腿骨の石灰化速度について検討した。さらに，頭頂骨からミネラル（DBBM）を填入した筒状のプラスチックを設置し，L-採取した骨芽細胞（Obs）を BMP2 で刺激し，骨芽細胞分化マー

ラクチド -εカプロラクトン共重合体 P（LA/CL）膜もしくはブカーの発現を qPCR によって評価した。

タ 1 型及び 3 型コラーゲン膜を筒状プラスチック天井部に設置結果および考察し，復位縫合した。動物実験用マイクロ CT による観察を 24

cKO マウスは，頭頂骨の厚さと大腿骨の海綿骨量が減少し，週間行った後，組織切片を作製し比較検討した。

WT マウスの約 80％の値となり，骨梁幅や骨梁数も減少傾向

成績および考察を示した。頭頂骨の石灰化速度も cKO マウスは WT マウスと動物実験用マイクロ CT 観察では，各群ともに新生骨様組織比べて低下し，得られた cKO Obs を BMP2 刺激しても，alp，と思われる不透過像が経日的増加を認めたが，群間に統計学的

osterix，osteocalcin の発現レベルは，WT Obs と比べて著し有意差は認められなかった。組織学的評価では各群ともに残留く低かった。以上の結果から，Lepr 陽性細胞の LRP1 欠損は，骨移植材を認め，骨移植材周囲に新生骨様像を認めた。ブタ 1

骨芽細胞への分化能と石灰化能を低下させ，その結果，骨形成型及び 3 型コラーゲン膜群ではメンブレンの残留は確認され量が減少したと考えられた。つまり，LRP1 は，生体におけるず，P（LA/CL）膜群ではメンブレンの残留を認めた。また，組骨形成促進因子の一つであることが明らかになった。

織切片の高さ評価では，ブタ 1 型及び 3 型コラーゲン膜群より

4．亜 鉛ガラス含有グラスアイオノマーセメントの根面齲蝕進行抑制効果

P（LA/CL）
膜群が優位に高い結果を示した。
以上の結果より，GBR 法における遅延型吸収性メンブレン
では，長期間にわたって再生スペースが維持され，垂直方向へ○庄司元音 1,2，黒川弘康 2,3，三枝の骨増生に対し一助となることが示唆された。

宮崎真至

眞 1,2，須田駿一 2，2,3

日本大学大学院歯学研究科歯学専攻 応用口腔科学分野 1
日本大学歯学部歯科保存学第Ⅰ講座 2日本大学歯学部総合歯学研究所生体工学研究部門 3

目的
亜鉛ガラス
（ZnG）を含有したグラスアイオノマーセメント（GIC）は，Zn2+ を徐放することで，根面齲蝕病巣におけるコラーゲン層の分解を抑制する可能性があるものの，詳細は不明

83

である。そこで，ZnG 含有 GIC が，象牙質の脱灰抑制ならび

ジン修復歯には，光照射直後から重合収縮に伴う応力あるいはに再石灰化に及ぼす影響について，超音波透過法を用いて検討

研磨時の外力による負荷が接着界面に生じている。従って，充した。

填直後の初期接着強さの推移について検討する必要がある。そ

材料および方法

こで，剪断接着強さ試験およびアドヒーシブの微小硬さ試験か

ZnG 含有 GIC としてケアダインレストア（CA，ジーシー）を，らユニバーサルアドヒーシブ応用型 2 ステップアドヒーシブのエナメル質に対する初期接着性の経時的変化について検討した。

ZnG 未含有 GIC としてフジⅦ（FU，ジーシー）を用いた。

材料および方法

1．根面齲蝕モデルの製作
ウシ歯歯根部象牙質を 4 × 4 × 1 mm に整形した後，0.5 M

ユニバーサルアドヒーシブ応用型 2 ステップ接着システムのEDTA（ニッポンジーン）に 6 日間浸漬した。これを精製水中でG2-Bond Universal とともに，対照として 2 ステップセルフ

3 日間撹拌洗浄し，デシケーター内に 24 時間保管したものをエッチアドヒーシブの Clearfil Mega Bond 2 および OptiBond

根 面 齲 蝕 モ デ ル と し た。 ま た， 各 GIC の 硬 化 体（4 × 4 × 1

eXTRa とともに，ユニバーサルアドヒーシブの Scotchbondmm）を，CA および FU 試片とした。

Univesal Plus の 4 製品を用いた。ウシ歯冠部エナメル質を被2．根面齲蝕モデルの保管条件

着質面とし，歯面処理条件としては，アドヒーシブ塗布に先

根面齲蝕モデルを以下に示す条件で保管した。

立ってリン酸エッチングを行った条件（ER モード）およびこれ

1）GIC-：根面齲蝕モデルを人工唾液中に 28 日間保管。

を行わなかった条件（SE モード）の 2 条件として，各製造者指

2）CA+：根面齲蝕モデルと CA 試片を人工唾液中に 28 日

示条件に従ってアドヒーシブを塗布，照射を行った。次いで，
レジンペーストを塡塞，照射を行ったものを接着試験用試片と間保管。

した。試片は，37℃精製水中に 5 分，1, 6, 12 および 24 時間保

3）FU+：根面齲蝕モデルと FU 試片を人工唾液中に 28 日間保管。

管した後，万能試験機を用いて剪断接着強さを測定した。ま

3．超音波測定

た，接着試験と同様な保管条件で硬化アドヒーシブのヌープ硬超音波測定装置を用いて，各条件で保管した根面齲蝕モデル

さを測定した。
成績および考察を伝搬する縦波音速を求め，これを歯質の状態変化の指標とした。超音波の測定時期としては，根面齲蝕モデル製作時およびいずれのエッチング条件においても，全ての接着システムで実験開始から 7 日まで 1 日毎，および 14，21 および 28 日後と保管時間の延長に伴ってその接着強さは向上する傾向を示した

した。

一方，その向上傾向はアドヒーシブの種類およびエッチング

成績および考察モードによって異なるものであった。また，アドヒーシブの根面齲蝕モデルの縦波音速は，EDTA 浸漬前と比較して浸ヌープ硬さは保管期間の延長に伴って経時的に向上する傾向を

漬 6 日後で有意に低下した。一方，根面齲蝕モデルを各条件で示した。アドヒーシブの KHN と初期接着強さの間には強い正保管した試片の縦波音速は，いずれの保管条件においても実験の相関が認められた。

期間を通して上昇したが，とくに CA+ 群で著明であり，実験

6．ボ ンディング材の塗布法の違いがユニバーサルア
ドヒーシブ応用型 2 ステップ接着システムの象牙質接着耐久性に及ぼす影響

開始 2 日以降で，他の保管条件と比較して有意に高い値を示した。
硬組織中を伝播する超音波の縦波音速の変化は歯質の石灰化の程度と相関があり，無機成分の増減に伴って変化する。した〇嘉月

駿 1,2，髙見澤俊樹 2,3，柴崎がって，CA は，Zn2+ を徐放することで再石灰化を促進する可陸田明智 2,3，宮崎真至 2,3能性が示唆された。

日本大学大学院歯学研究科歯学専攻

慶 1,2，高見澤俊樹 2,3，崔慶一 2，石井日本大学歯学部総合歯学研究所生体工学研究部門 3

目的

亮 2,3，

ユニバーサルアドヒーシブをプライマーとして用いる 2 ス

黒川弘康 2,3，宮崎真至 2,3
日本大学大学院歯学研究科歯学専攻 応用口腔科学分野

応用口腔科学分野 1

日本大学歯学部歯学科保存学第Ⅰ講座 2

5．ユニバーサルアドヒーシブ応用型２ステップ接着シ
ステムのエナメル質初期接着強さの経時的変化〇岩瀬

翔 2，白𡈽康司 2,3，

テップ接着システムが開発，臨床使用されている。この接着シ

1ステムは，HEMA フリーであるとともに高い疎水性のボンディ

日本大学歯学部歯学科保存学第Ⅰ講座 2

ング材を採用しているところから，接着耐久性に優れた接着シ

日本大学歯学部総合歯学研究所生体工学研究部門 3ステムとして期待されている。しかし，この接着システムは臨目的床使用されて日も浅いところから不明な点が多いのが現状であユニバーサルアドヒーシブを，2 ステップ接着システムのプラる。そこで，この接着システムの象牙質接着耐久性についてボイマーとして用いているシステムが臨床応用されている。このンディング材の塗布法の違いが及ぼす影響について温熱負荷後

接着システムは，HEMA フリーのプライマーと高い疎水性をの剪断接着試験から検討した。

示すアドヒーシブから構成されている。一方，コンポジットレ

84

材料および方法

測定は算術平均粗さ（Ra），三次元算術平均粗さ（Sa）及び走査

ユニバーサルアドヒーシブ応用型 2 ステップ接着システムの電子顕微鏡（SEM）にて評価を行った。PMMA 系 CAD/CAM

G2-Bond Universal を，対照として 2 ステップセルフエッチア

ブロックは Aadva PMMA DISK
（ジーシー），M-PM-Disk（Merz

ドヒーシブの Clearfil Mega Bond 2 および OptiBond eXTRa

Dental Gmbh），及び Telio CAD（イボクラールビバデント）のを用いた。ウシ歯冠部象牙質を被着質面とした。歯面処理条件

3 種 類 を 使 用 し， 比 較 対 象 と し て は コ ン ポ ジ ッ ト レジン系

としては，プライマー塗布に先立ってリン酸エッチングを行っ

CAD/CAM ブロックの Enamic（VITA Zahnfabrik）
を用いた。

た条件（ER モード）
およびこれを行わなかった条件（SE モード）

成績および考察の 2 条件とした。また，プライマー塗布後のボンディング材塗

APF 塗布後，PMMA 系 CAD/CAM ブロックでは 3 種すべ

布に際しては，ボンディング材塗布後 i）強圧エアブロー，ii）てで光沢度が有意に増加した。APF 塗布前後で Ra 及び Sa とマイルドエアブローおよび iii）ボンディング材の 2 度塗りとし，もに有意差は認められなかった。また，SEM 像においてもボンディング材層の厚みを異なるものとした。次いで，ボンPMMA 系 CAD/CAM ブロックすべてで表面性状の変化は認

ディング材塗布面を 10 秒間照射し，レジンペーストを塡塞，められなかった。一方，Enamic は光沢度及び表面性状ともに照射を行ったものを接着試験用試片とした。試片は，5～55℃

大幅に低下した。このことから，コンポジットレジン系 CAD/のサーマルサイクル（TC）を 10,000 および 30,000 回負荷した。

CAM ブロックの乳歯冠への応用は，光沢度の減少による審美

TC 終了後の試片について万能試験機を用いて各条件の剪断接性の低下に加え，表面性状の低下によるプラークの蓄積を引き

着強さを測定した。なお，試験片製作後，24 時間水中浸漬し起こす可能性が考えられた。したがって，小児患者への審美的たものをベースラインとした。

な 治 療 に お い て，APF 塗 布 な ど の う 蝕 予 防 を 考 慮 す る と，

成績および考察PMMA 系 CAD/CAM ブロックによる歯冠補綴が効果的であいずれのエッチング条件においても全ての接着システムで，ることが示唆された。

ボンディング材へのマイルドエアブローが高い接着強さを示し

8．有 限要素法を用いた口蓋正中部の歯科矯正用アン
カースクリュー周囲骨への応力解析た。また，ユニバーサルアドヒーシブ応用型 2 ステップ接着シ
ステムの G2-Bond Universal は，接着システムに比較して同等以上の象牙質接着耐久性を示した。

○米山敏弘 1,2，内田靖紀 2,3，稲葉瑞樹 2,3，納村泰弘 2,3，
新井嘉則 4，本吉

7．リ ン酸酸性フッ化ナトリウム溶液塗布がアクリル
レジン系 CAD/CAM ブロックに及ぼす影響〇南里圭哉 ，小泉寛恭 ，平場晴斗 ，菊入
1,2

3,4

3,4

日本大学大学院歯学研究科歯学専攻 口腔構造機能学分野 1
日本大学歯学部歯科矯正学講座 2

崇 ，
2

日本大学歯学部総合歯学研究所臨床研究部門 3

米山隆之 3,4

日本大学歯学部歯科放射線学講座 4

日本大学大学院歯学研究科歯学専攻 口腔健康科学分野 1

背景および目的日本大学歯学部小児歯科学講座 2
日本大学歯学部歯科理工学講座

満 2,3

歯科矯正用アンカースクリュー（以下 OAS）は外科的侵襲が3

極めて少なく術式が比較的容易であること，患者の協力度に依日本大学歯学部総合歯学研究所生体工学研究部門 4

存せず治療目標を達成できることから，様々な部位に応用され目的ている。口蓋正中部に前後的に植立した 2 本の OAS に口蓋側

現在，審美的な治療に対する要望が高まっており，小児歯科固定装置（以下装置）を装着し上顎歯列遠心移動を行う際，牽引治療においても例外ではない。ステンレス鋼を用いた乳歯冠は時に OAS に対しどのような応力がかかっているかについて詳

金属色であるため，審美的な理由で敬遠される場合がある。そ細な報告はない。そこで，上顎歯列遠心移動時の OAS への応

こで，審美性に考慮した乳歯冠にも適応可能な歯科材料が求め力，植立位置による差異について有限要素法を用いて検討しられている。乳歯ではう蝕予防や再石灰化などを目的にフッ化た。

物の歯面塗布が実施されるため，乳歯冠に使用する材料にはリ材料および方法

ン酸酸性フッ化物（APF）に対する耐腐食性が必要である。歯3 次元 CAD ソフトウェアを用いて、上顎骨モデル（皮質骨、

冠色の歯冠用材料としてレジン系 CAD/CAM ブロックがある

海綿骨、正中口蓋縫合部），OAS，装置からなるモデルを作成

が，その耐酸性や APF 塗布の影響は不明である。本研究の目した。OAS の位置は，正中口蓋縫合上（以下 A モデル）と縫合

的は，フィラーを含有しないアクリルレジン系 CAD/CAM ブ

から 2 mm 側方に離した部位（以下 B モデル）の 2 種とした。

ロックを用いて，APF 塗布後の表面性状の変化について光沢

これらに水平的に前方方向への牽引力として片側 2N を負荷す

度及び表面粗さの評価を行い，審美的な小児用の歯冠用材料とる設定とした。これらの条件にて OAS 周囲骨へかかる von

しての適性を検討することである。

Mises 応力の解析を行った。

材料および方法

結果および考察APF（東洋製薬化成）塗布後のレジン試料表面への影響を評

後方 OAS の周囲骨では，前方より大きい応力を認めた。B

価するために，光沢度と表面粗さの測定を行った。表面粗さのモデルは A モデルより，特に皮質骨で応力が大きく，OAS 先

85

端付近では遠心部の海綿骨に応力を認めた。後方 OAS 周囲骨4．統計分析

の大きい応力は，前後 OAS を連結するクリップ部が装置の構

Real-time PCR 法で得られた BZLF-1 とサイトカイン遺伝子

造上，力が主に後方 OAS へ水平的にかかり，前方 OAS へは発現量についてピアソンの相関係数を用いた統計分析を行い ,垂直的にかかるためと考えられた。また，B モデルでは OAS

有意水準 0.05 にて相関性の検討を行った。

頚部の皮質骨に応力が集中するため，それを支点とし OAS 先

結果および考察端部の骨では遠心部に応力を認めたと考えられた。A モデルで蛍光二重免疫染色法を行った結果，B 細胞による ZEBRA とは OAS の支持が主に皮質骨であるため OAS への応力が広範

IL-1β，IL-6 または RANKL の共発現を認めた。また，Real-囲に現れたと思われた。ただし，A モデルは OAS 全体の周囲

time PCR 法で得られた BZLF-1 と各サイトカイン遺伝子の発骨に力が分散されて負荷されるが，年齢にかかわらず縫合の未現量に相関関係が認められた。以上の結果から，歯根肉芽腫中癒合があるとする報告もあるため，B モデルでの応力の状況をの再活性化 EBV は，IL-1β，IL-6 および RANKL 発現を誘導

参考として縫合を避けた植立を行うことが重要であると思われする可能性が示唆された。

た。

10．IL-1R1 シグナル伝達における TIR ドメインの重要性9．歯根肉芽腫中の Epstein-Barr ウイルス感染がサイ
トカインの発現に及ぼす影響〇宮田泰伎 ，田村隆仁 ，今井健一 ，武市
1,2

2

4,5

収

〇笹川剛志 1,2，浅野正岳 3，本吉

2,3

日本大学大学院歯学研究科歯学専攻 口腔構造機能学分野 1

日本大学大学院歯学研究科歯学専攻 応用口腔科学分野 1

日本大学歯学部歯科矯正学講座 2

日本大学歯学部歯科保存学第Ⅱ講座 2

日本大学歯学部病理学講座 3

日本大学歯学部総合歯学研究所高度先端医療研究部門

3

目的

日本大学歯学部感染症免疫学講座 4
日本大学歯学部総合歯学研究所生体防御部門

満2

IL-1α は， 細 胞 の 壊 死 な ど に 際 し て 細 胞 外 に 放 出 さ れ る

5alarmin であり，細胞膜上に発現する IL-1R1 と結合することで背景および目的

シグナル伝達が行われる。この際，IL-1R1 の細胞内存在する

当講座では，Epstein-Barr ウイルス
（EBV）が歯根肉芽腫組

toll/IL-1R（TIR）ドメインが極めて重要とされている。一方，

織に浸潤した B 細胞に感染していることや根尖性歯周炎関連

IL-1R2 は TIR ドメインを持たず，シグナル伝達することがで細菌である Fusobacterium nucleatum が EBV を再活性化する

きないことから，decoy レセプターと呼ばれている。本研究でことなどを明らかにしてきた。しかし，再活性化した EBV がは，IL-1R1 および 1L-1R2 の細胞内領域を相互に置換すること

根尖性歯周炎の病態にどのように関与するかについては明らか

によって，シグナル伝達がどのように変化するか解析することにされておらず，不明な点が多い。そこで本研究では，再活性を目的とした。

化した EBV が根尖病変の歯槽骨吸収に及ぼす影響を検討する

材料および方法

目的で，骨吸収を誘導する炎症性サイトカイン（IL-1β，およIL-1R1 および IL-1R2 の細胞内領域を相互に置換した mutantび 6）および破骨細胞の分化誘導に関与する RANKL の発現が，の発現ベクターを quick change 法によって構築した。HeLa に再活性化 EBV によって誘導される可能性について検討するこtransfection した後，タンパク質の発現を western blot にて確ととした。

認した。さらに，それぞれの mutant を IL-1R1 を欠失した細材料および方法

胞（CR-R1-4 細胞）に transfection し，IL-1αの存在化または非1．供試試料存在下で 6 時間培養し，培養上清中の IL-8 濃度を ELISA によ

外科的歯内治療が適応とされた患者から根尖病変組織を採取り測定した。

し，速やかに二分割したのち，凍結標本の作製およびパラフィ

成績および考察

ン包埋を行った。また，完全水平埋伏智歯の抜去の際に採取しWestern blot の結果，mutant は wild type に比較して分子た健常歯肉組織をコントロールとして用いた。なお，歯学部倫量に変化がみられ，細胞質内領域が相互に置換されていること

理委員会の承認（倫許 EP21D012）の元 , 試料を採取した。

が明らかとなった。それぞれの mutant の transfectant の IL-1α

2．病理組織学的検索・蛍光抗体染色法

に対する反応性の変化については，現在確認中であり，その成

試料のパラフィン切片を用いてヘマトキシリン・エオジン染果を発表する予定である。

色を行い，歯根肉芽腫と診断した組織を以降の実験に供した。
また，B 細胞による ZEBRA およびサイトカイン発現の局在を検索するため，蛍光二重免疫染色法を行った。
3. 分子生物学的検索
凍結標本から RNA を抽出し，相補的 DNA 作製後，Realtime PCR 法を用いて BZLF-1 およびサイトカインの遺伝子発現を検索した。

8611．IL-1R1 の検出と核内機能の解明

12．ヒト歯肉上皮癌細胞株 Ca9-22 細胞が上皮バリア機能に及ぼす AGEs の影響〇森山鮎子 1,2，浅野正岳 2,3○市川理沙 1,3，田邉奈津子 2,4，富田景子 3,5，小野美紗恵 1,3，

日本大学大学院歯学研究科歯学専攻 応用口腔科学分野 1
日本大学歯学部病理学講座

間中総一郎 3,5，鈴木直人 2,4，佐藤秀一 3,52

日本大学歯学部総合歯学研究所生体防御部門 3

日本大学大学院歯学研究科歯学専攻 応用口腔科学分野 1
日本大学歯学部生化学講座 2

目的

日本大学歯学部歯科保存学第Ⅲ講座 3細胞の壊死などに際して細胞外に放出される，代表的な

日本大学歯学部総合歯学研究所機能形態部門 4alarmin である IL-1αは細胞膜上に発現する IL-1R1 に結合する

日本大学歯学部総合歯学研究所高度先端医療研究部門 5

ことによりシグナル伝達されるが，IL-1R1 の細胞内局在について検討したところ，核に集積していることが解った。また，

目的

IL-1R1 の細胞膜上での検出は極めて困難であることが知られ歯周病は糖尿病の合併症の 1 つで，過去の疫学調査では，糖ている。この事から IL-1R1 は細胞膜でのシグナル伝達だけでまた，制御不能な高血糖状態で生成される終末糖化産物

なく，核内で何らかの機能を担っているのではないかと考え，（Advanced Glycation Endproducts, AGEs）が糖尿病合併症を本研究では IL-1R1 の安定的な検出と核内機能の解明を目的と引き起こす要因の 1 つである可能性が報告されている。さらした。

に，2 型糖尿病患者の歯肉溝浸出液の AGEs 濃度は，非糖尿病

材料・方法

患者と比較して高いことが過去の報告で示されている。しかし実験にはヒト子宮癌由来細胞である HeLa 細胞，HeLa 細胞ながら，糖尿病と糖尿病合併症である歯周病の重症化との関係

における IL-1R1 を CRISP/Cas9 システムによって欠失させたを示すメカニズムは，まだ不明な点が多い。そこで，血中や歯CRISP4 細 胞 を 用 い た。 ま た，wild type と し て IL-1R1 を肉溝滲出液に含まれる AGEs が歯肉上皮のバリア機能を崩し，

pMKIT-neo ベクターに subcloning し，IL-1R1 の N 末端・C 末

歯周組織へ侵襲が加わることが，糖尿病罹患者での歯周病重症端に，HiBiT タグを付与した mutant，IL-1R1 の細胞膜貫通領化を惹起する要因の 1 つではないかと考え，本研究を企図し域を欠失した mutant を quick change site-directed mutagenesis

た。具体的には，歯肉上皮癌由来細胞（Ca9-22 細胞）を AGEs

法により作製した。HeLa 細胞，CRISP4 細胞に上記ベクター

で刺激し，上皮のバリア機能に関与するタイトジャンクションの主要なタンパク質 Claudins（CLDNs）の遺伝子発現に及ぼすを導入し解析をした。

AGEs の影響を調べた。

成績・考察

材料および方法

IL-1R1 の C 末端に HiBiT タグを付与すると，ウェスタンブ
ロットや蛍光免疫染色により検出感度が顕著に向上した。しかCa9-22 細胞を 60 mm dish に 4.0 × 104 cells/cm2 の密度で播し，N 末端への HiBiT タグ付与では検出感度の向上は見られ

種し，AGEs（100 μg/ml）の添加・非添加（control）
下で最大 14なかった。また，N 末端，C 末端に HiBiT タグを付与した IL-

日間培養した。その後，細胞を回収し，サンプルとして用い

1R1 は wild typeIL-1R1 と同様に細胞外から作用した IL-1 に反た。各サンプルの CLDNs の遺伝子発現を real-time PCR 法を応し，IL-8 産生を増強させた。

用いて調べた。
結果

IL-1R1 の細胞膜貫通領域を欠失させた mutant では，IL-1 に培養 3 日目において，AGEs 添加群は，非添加群と比較して，対する反応は消失し，IL-8 産生増強は認められなかった。以上

CLDNs 遺伝子発現の有意な低下が認められた。

より，IL-1R1 の検出には C 末端へのタグの付与が極めて有用

結論であり，IL-1R1 の細胞膜上での発現は IL-1 シグナル伝達にとっAGEs は歯肉上皮細胞の CLDNs の発現を低下させることで ,て必須であることが示唆された。

歯肉上皮のバリア機能に影響する可能性が示唆された。

87

13．咬 筋の持続的収縮により生じる咬筋痛に対するADP の役割○澤田

憧 1,3，人見涼露 2,4，林

岩田幸一 ，篠田雅路
2,4

14．歯根膜感覚に対するマウスの中枢情報処理機構の検討

良憲 2,4，米原啓之 3,5，

〇大熊理沙子 1, 2，小林秀太朗 4，小林理美 5，本吉藤田智史 ，小林真之

2,4

5

満 2，

3

日本大学大学院歯学研究科歯学専攻 口腔構造機能学分野 1

日本大学大学院歯学研究科歯学專攻 口腔構造機能学分野 1

日本大学歯学部生理学講座 2

日本大学歯学部歯科矯正学講座 2

日本大学歯学部口腔外科学第Ⅱ講座

日本大学歯学部薬理学講座 33

日本大学歯学部総合歯学研究所機能形態部門

日本大学歯学部口腔外科学第Ⅰ講座 44日本大学歯学部総合歯学研究所系統生物学・腫瘍学部門

日本大学歯学部基礎自然科学分野（生物学）5

5

目的

目的

顎関節症（Ⅰ型）は，咀嚼筋痛とそれによる機能障害を主徴候

ラットの口腔感覚の情報処理には，大脳皮質の一次体性感覚とする病変である。咀嚼筋痛は様々な要因で発症すると考えら野（S1）と二次体性感覚野と島皮質の境界領域（S2/IOR）が主にれているが，その詳細なメカニズムは不明な点が多い。われわ

関わることが，膜電位感受性色素を用いた光学計測法で明らか

れは，咬筋への圧刺激により筋組織からアデノシン三リン酸になっている。一方，マウスの歯根膜に反復刺激を行ったカル（ATP）が放出されることを報告している。本研究では，咬筋シウム応答では，S1，S2，IC（島皮質）の 3 か所に分かれて誘過収縮による咬筋痛モデルを作製し，咬筋痛発症に対する咬筋

発されることが最近示された。しかしながら，マウスにおける組織内 ATP の役割を解明することを目的とした。

歯根膜感覚情報処理については不明な点が多く，このような応準備および方法

答の違いが生じる理由には不明な点が多い。そこで本研究で三種混合麻酔薬の腹腔内投与による深麻酔下にて SD ラット

は，マウスの歯根膜感覚の情報を処理する部位を明らかにする（7w, male）の咬筋直上に電極を刺入し，電気刺激（1 hour/day,

目的で，膜電位感受性色素による光学計測法を行い，大脳皮質

7 日間）により咬筋を収縮させた。覚醒下にてデジタルフォンの応答性を検討した。

フライを用いて咬筋に圧刺激を加え，逃避反射閾値を計日的

材料および方法（21 日間）に測定した。電気刺激開始後 7 日目に咬筋を摘出しウレタン（1.7 g/kg, i.p.）による全身麻酔をマウスに行い，上たのち咬筋への圧刺激を行い，咬筋組織から放出される ATP，

下左右の臼歯歯根膜に刺激電極を刺入後，骨窓を形成し，膜電ADP および AMP 量を，高速液体クロマトグラフィーを用い

位感受性色素（RH-1691）を左側の大脳皮質表層に負荷した。歯て 測 定 し た。 ま た，P2Y12 受 容 体 ア ン タ ゴ ニ ス ト ま た は根膜に電気刺激を行い，蛍光輝度の変化を CMOS カメラにて

P2Y13 受容体アンタゴニストを電気刺激により収縮させた咬観察した。ラットにおける過去の報告と同様の刺激となる短時筋へ連日投与し，逃避反射閾値の変化を計日的に測定した。

間刺激（5 V，20 ms 間隔，5 回）と，マウスにおける近年の報結果および考察

告と同様の刺激となる長時間刺激（5 V，2.5 Hz，60 秒間）を行

電気刺激開始後 3 日目から 17 日目まで咬筋への圧刺激に対い，平均加算して得られる応答を抽出した。

する逃避反射閾値が有意に低下した。電気刺激開始後 7 日目，

結果および考察

咬筋への圧刺激により放出される ATP, ADP および AMP 量

1 か所のみの応答（S2/IOR），2 か所の応答（S1 と S2/IOR），が有意に増加した。電気刺激による逃避反射閾値の低下は，

3 か所の応答（S1，S2，IC）の応答パターンが認められた。短時

P2Y12 受容体アンタゴニストまたは P2Y13 受容体アンタゴニ

間刺激では観察側（左側）の刺激では主に S2/IOR と推定されるスト投与により抑制された。

1ヶ所に応答が認められ，反対側（右側）の刺激では主に S1 と以上より，電気刺激による咬筋の持続的収縮により生じる咬S2/IOR の 2 か所と推定される応答が認められた。一方で，長筋痛は，咬筋への圧刺激により放出される ATP の代謝産物で時間刺激を行った時には，S1，S2，IC と推定される 3 か所のある ADP の P2Y12 または P2Y13 を介したシグナルが関与す

応答パターンを示す例が認められた。これらのことから，マウることが示唆された。

スでも臼歯歯根膜からの感覚情報は S2/IOR に投射され，持続するような感覚情報処理に，S2 が関わることが示唆された。

88

15．株化ヒト歯根膜細胞の低酸素暴露とその後の酸素化が遺伝子発現に及ぼす影響について

16．IL-1αにおける receptor-2 の調節機構について○今岡紗耶 1,2，浅野正岳 2,3〇長谷賢知 1,2，石山未紗 2，星まなみ 2，白川哲夫 2，菊入崇

日本大学大学院歯学研究科歯学専攻 応用口腔科学分野 12

日本大学歯学部病理学講座 2

日本大学大学院歯学研究科歯学専攻 口腔健康科学分野 1

日本大学歯学部総合歯学研究所生体防御部門 3

日本大学歯学部小児歯科学講座 2

目的

目的

IL-1R2 は，細胞質内に Toll/IL-1 receptor domain を有しな歯の外傷では受傷歯の歯根膜組織に損傷が生じ，治癒不全をいことからシグナル伝達を惹起できないデコイ受容体として知起こす場合がある．強い外力を受けた歯根膜では，局所的な循

られており，マクロファージなど特定の細胞においてのみ機能

環障害により虚血状態となり，歯根膜細胞が低酸素状態に置かするとされている。本研究では IL-1R2 のデコイ受容体としてれると考えられる．しかし，低酸素暴露に対する歯根膜細胞のの機能が，なぜ細胞種特異的であるのか，その機序の解明を目

遺伝子発現応答について，その後の酸素化がどのように影響す的とする。

るのかは明らかではない．そこで今回，ヒト乳歯由来の株化歯材料および方法

根膜細胞（SH9）を用いて，低酸素暴露時と低酸素暴露後に酸素実験にはヒト子宮癌由来培養細胞である HeLa を用いた。

化を行なった時の，血管新生や細胞増殖に関わる遺伝子の発現IL-1R2 の 様 々 な deletion mutant の 発 現 ベ ク タ ー を 構 築 し，について検討した．

IL-1α発現ベクターと共に transfection を行った。IL-1αの分材料および方法

泌効率は ELISA kit を用いて検索した。

SH9 を使用し，10％ FBS 添加αMEM を培地とし，95% 大成績および考察

気，5%CO2，37℃の条件で培養を行い Control 群とした．低酸

IL-1αをコントロールと共に共発現させた細胞における IL-1α素群は O2 濃度を 1％，CO2 濃度を 5% として 24 時間培養を行なっ

量を 100% としたとき，wild type IL-1R2 と IL-1αを共発現さた．再酸素化群は，前述の低酸素下で 24 時間培養した後に，せた細胞では，IL-1α量は 47.0 ± 0.2% に低下した。一方，細95% 大気，5%CO2 で 24 時間あるいは 48 時間培養を行なった．

胞膜貫通領域および細胞質領域を欠失した mutant では，分泌各条件で培養した SH9 について，CREB，SETD8，angiogenin抑制が見られなかった。以上のことから transmembrane 領域（ANG），VEGF の mRNA 発現量を RT-qPCR 法で測定した．

が IL-1αの細胞外分泌抑制に大きな役割を持つことが示唆され結果および考察た。

CREB，SETD8 の mRNA 発現量は，Control 群に比べ低酸

IL-1R2 の HeLa における強制発現は，IL-1R1 によるシグナ

素暴露群で有意に減少し，24 時間の再酸素化後は通常環境でル伝達を阻害しない。また，IL-1R2 の細胞膜上での発現は極の発現レベルまで回復した．CREB と SETD8 は細胞増殖に関めて少量であることから，本研究の結果は，IL-1R2 がこれま与しており，O2 濃度 1% の低酸素環境ではこれらの因子の減でに明らかになっていない細胞内での未知の機能を備えている

少 が SH9 の 増 殖 能 を 低 下 さ せ る こ と が 考 え ら れ た．ANG，可能性を示唆するものであった。

VEGF の mRNA 発現量は共に低酸素曝露で Control 群に比べ17．頰粘膜由来 DNA のメチル化率を指標にした年齢
推定

有意に増加したが，ANG は 24 時間の再酸素化後に一旦減少したのち 48 時間後に通常の発現レベルまで回復した．一方，
VEGF の mRNA の発現量は，24 時間の再酸素化により通常の〇堤

貴通 1,2，小方彩乃 2,3，岡野雅春 2,3，生木俊輔 4,5，

レ ベ ル ま で 戻 っ た が，48 時 間 後 に は さ ら に 増 加 を 認 め た．

米原啓之 4,5，近藤真啓 2,3

ANG と VEGF はともに血管新生に関わる遺伝子であり，低酸

日本大学大学院歯学研究科歯学専攻 口腔健康科学分野 1

素環境で発現量が増加することが知られているが，再酸素化後

日本大学歯学部法医学講座 2の変動パターンは異なっていた．

日本大学大学院総合歯学研究所社会歯学研究部門 3

今後は，低酸素暴露と再酸素化がどのような機序で細胞増殖

日本大学歯学部口腔外科学第Ⅱ講座 4

あるいは血管新生に影響を及ぼすかについてタンパク発現レベ

日本大学大学院総合歯学研究所系統生物学・腫瘍学部門 5ルならびに細胞の増殖速度等も含めて検討する予定である．
目的

現場に残された検体から犯人の年齢を推定することは，容疑者が特定されていない犯罪捜査において重要である。最近我々は，リアルタイムメチル化特異的 PCR（RT-MSP）を用い，抜去歯に由来する 2 遺伝子（ELOVL2，EDARADD）のメチル化率を指標に年齢推定式を算出した。DNA のメチル化状態は，臓器特異性があると報告されている。そこで本研究では，頰粘膜

89

から DNA を単離し，2 遺伝子のメチル化率を半定量すると同時に，年齢推定のための回帰式を算出することを目的とした。
試料および方法
本学歯科病院口腔外科を受診した患者 14 名（22〜54 歳）の頰
粘膜を試料として用いた。通法に従いゲノム DNA を抽出した
後，バイサルファイト処理を行い，DNA のメチル化状態を塩基情報に変換した。次に，標的遺伝子に対するメチル化認識
primer，およびヒト ALU 配列に対する primer を用いて RTMSP を行い，メチル化率（PMR）を算出した。そして，PMRを説明変数，暦年齢を目的変数とした回帰式を算出した。
結果および考察14 名 の 頰 粘 膜 由 来 ELOVL2 の PMR は 17.8〜77.8 で あ り，
年齢と強い正の相関を示した（r2 ＝ 0.70）。一方，EDRADD のPMR は 37.1〜79.3 で，年齢との相関は認められなかった
（r2 ＝
0.01）
。そこで，今回得られた ELOVL2 の PMR を用いて年齢推定のための回帰式 y ＝ 0.049x ＋ 14.259 を算出した。次に，内部試料を用いて推定年齢を算出した結果，推定年齢と実年齢との差の絶対値は 0.11〜11.27，その平均値は 4.33 であった。
以上の結果から，頰粘膜由来の DNA を試料とした場合，抜去歯の場合と異なり，ELOVL2 のメチル化状態のみを指標としても比較的精度の高い年齢推定が可能であることが示された。今後は外部試料を用い，年齢推定式の精度を検証していく。

90

〔議事録〕
理事会

篠田総務担当理事から，標記のことについて，次のとおり
説明がなされ，諮る。

令和 5 年 5 月 11 日（木） 16：45～17：00
日本大学歯学部

名誉会員候補者（敬称略）

創設百周年記念講堂（本館 7 階）

外木守雄
白川哲夫
中島一郎

開会の辞
審議の結果，原案通り承認。

篠田総務担当理事が開会の辞を述べ，開会。

2．令和 4 年度退会者および令和 5 年度入会者に関する件

会長挨拶

篠田総務担当理事から，標記のことについて，次のとおり

本田会長から理事に対して学会活動への協力に対する謝辞が述べ説明がなされ，諮る。

られた。また，今後の運営について審議いただきたいとの挨拶がな

退会者

された。

入会者

報告・審議
〔報告〕

依願による退会

16 名

会費未納による強制退会

15 名

正会員

6 名

学生会員

23 名

審議の結果，原案どおり承認。

1．令和 4 年度庶務報告

3．令和 4 年度決算に関する件

篠田総務担当理事から本学会の活動状況について，宮崎編集

髙橋会計担当理事（令和 4 年度）から，資料に基づき，当年担当理事から機関誌発行状況について，次のとおり報告がなさ

度収入合計 2,362,687 円，当年度支出合計 3,336,387 円である旨れた。

報告がなされた。

① 現況（令和 5 年 3 月 31 日現在）

引き続き，米原監事から， 4 月 19 日に行われた監査におい（1）会員数：1,548 名
正会員 307 名，学生会員 94 名て，本学会の事業ならびに会計処理は，正確かつ適正に処理

研究員 1,089 名，名誉会員 58 名されていることを確認した旨，報告がなされた。
篠田総務担当理事から，資料のとおり，令和 4 年度決算を（2）役員：80 名承認する旨の提案がなされ，諮る。

理事 30 名（内監事 1 名），評議員 50 名

審議の結果，原案どおり承認。

② 学会活動状況（1）理事会：

4．令和 5 年度予算案に関する件

令和 4 年 5 月 9 日（月）〜 5 月 11 日（水）武市会計担当理事から，標記のことについて，資料に基づき，

メール審議（2）評議員会：

令和 4 年 5 月 11 日（水）
〜 5 月 16 日
（月）

収入の部，支出の部における各科目の予算額について報告がメール・郵送による報告なされた。
篠田総務担当理事から，資料のとおり，令和 5 年度予算を（3）第 74 回総会： 令和 4 年 5 月 15 日（日）
〜 5 月 29 日（日）

承認する旨提案がなされ，諮る。

YouTubeによる限定公開
特別講演 2 題（講演者：本𠮷

満

教授，新井

審議の結果，提案どおり承認。

嘉則

5．令和 5 年度理事および評議員の委嘱に関する件

教授），一般演題 16 題の抄録については，日大歯学 96

篠田総務担当理事から，今年度新たに 1 名を理事に， 1 名

巻 2 号に掲載

を評議員に加え，理事 28 名，評議員 49 名を委嘱する旨，提第 75 回総会・学術大会特別講演は 山岡 大 教授に依頼案がなされ，諮る。

（4）臨時理事会：令和 4 年 6 月 2 日（木）Web開催

審議の結果，提案どおり承認。

（5）臨時理事会：令和 4 年 6 月 10 日（金）〜 6 月 22 日（水）なお，任期は令和 5 年 4 月 1 日から令和 6 年 3 月 31 日まで

メール審議とする旨，言及された。

（6）臨時理事会：令和 4 年 9 月 8 日（木）Web開催

6．令和 6 年度常任理事および監事に関する件（7）臨時理事会：令和 4 年 11 月 4 日（金）〜 11 月 11 日（金）篠田総務担当理事から，会則第 8 条に基づき，次年度の常メール審議

任理事を次のとおり委嘱する旨，また副会長・編集担当・監③ 機関誌発行状況
編集委員会 2 回

事については，次期歯学会会長からの推薦とし，現時点では

日大歯学（96 巻 1 号， 2 号）2 回発行

未定とする旨，提案がなされ，諮る。

発行部数

副会長

未定（次期研究担当の予定）

96 巻 2 号

総務担当理事髙橋富久

集会担当理事武市

収

会計担当理事野間昇

編集担当理事

未定

監

未定

各 250 部

内 訳

96 巻 2 号

歯学部各講座61 部

61 部

会員送付希望者

115 部

113 部

関係機関や各大学図書館等

52 部

52 部

事

審議の結果，提案どおり承認。

〔審議〕
1．名誉会員に関する件

91

ける審議の結果，資料のとおり 5 名が受賞した旨，報告がな

7．令和 6 年度日本大学歯学会総会・学術大会開催日程に関する件された。

篠田総務担当理事から，第 76 回総会・学術大会の日程と特3．その他

別講演の予定者について，次のとおり提案がなされ，諮る。

篠田総務担当理事から，日大歯学表彰規定改正および歯学

第 76 回総会・学術大会会財政改善に関する件について，資料に基づき報告がなされた。

開催日：令和 6 年 5 月 19 日（日）特別講演者：岡

俊一

教授

萩原芳幸

教授

〔審議〕
1．令和 4 年度決算に関する件

審議の結果，提案どおり承認。

髙橋会計担当理事（令和 4 年度）から，標記のことについて，

8．令和 4 年度日本大学歯学会奨励賞の選考に関する件

資料に基づき，収支決算の状況について報告した後，米原監

篠田総務担当理事から，第 74 回総会・学術大会で発表された演題に対する評価結果に基づき，次の 5 名を令和 4 年度日事から， 4 月 19 日に行われた監査において，本学会の事業な

本大学歯学会奨励賞受賞者とする旨，提案がなされ，諮る。

らびに会計処理は，正確かつ適正に処理されていることを確認した旨，報告がなされた。

審議の結果，提案どおり承認。

篠田総務担当理事から，資料のとおり，令和 4 年度決算を

受賞者一覧
演題
番号
12

13

14

15
16

所属

氏 名

承認する旨の提案がなされ，諮る。

演 題

審議の結果，提案どおり承認。

歯科補綴学第Ⅲ講座

支台歯テーパー角とセメント
伊藤恵吾 スペースが前歯部CAD/CAM
冠の適合に及ぼす影響

歯科補綴学第Ⅲ講座

高透光性ジルコニアラミネー
中世大嗣 トベニアに対する新規内面処理方法が適合に及ぼす影響

歯科補綴学第Ⅲ講座

維持装置を付与したジルコニ
アフレームワークを用いた歯小林達朗
冠色材料前装インプラント上部構造の破壊強度

小児歯科学講座

幼少期ストレスが口腔顔面領相馬千紘 域の機械痛覚感受性に及ぼす影響

摂食機能療法講座

飯田理人

2．令和 5 年度予算案に関する件
武市会計担当理事から，標記のことについて，資料に基づき，当該予算の説明がなされた。
篠田総務担当理事から，資料のとおり，令和 5 年度予算を承認する旨提案がなされ，諮る。
審議の結果，提案どおり承認。
3．令和 5 年度理事および評議員の委嘱に関する件
篠田総務担当理事から，標記のことについて，資料に基づき，委嘱する旨の報告がなされ，諮る。
審議の結果，提案どおり承認。
なお，任期は令和 5 年 4 月 1 日から令和 6 年 3 月 31 日までとする旨，言及された。

口 内 炎 疼 痛 に 対 す るLinalool
香気の鎮痛効果

4．令和 6 年度常任理事および監事に関する件
篠田総務担当理事から，会則第 8 条に基づき，次年度の常閉会の辞

任理事を次のとおり委嘱する旨，また副会長・編集担当・監

篠田総務担当理事が閉会の辞を述べ，閉会。

事については，次期歯学会会長からの推薦とし，現時点では
以上未定とする旨，提案がなされ，諮る。
副会長

未定（次期研究担当の予定）

総務担当理事髙橋富久

集会担当理事武市

収

会計担当理事野間昇

編集担当理事

未定

監

未定

評議員会
令和 5 年 5 月 21 日（日） 11：20〜11：40
日本大学歯学部

121 講義室（本館 2 階）

開会の辞
篠田総務担当理事が開会の辞を述べ，開会。

事

審議の結果，提案どおり承認。

会長挨拶

5．令和 6 年度日本大学歯学会総会・学術大会開催日程に関する件

本田会長から評議員に向けて，学会活動への協力に対する謝辞が篠田総務担当理事から，次のとおり提案がなされ，諮る。

述べられた。また今後の議案の審議および学術講演へ御協力いただ

第 76 回総会・学術大会

きたい旨，挨拶がなされた。

開催日：令和 6 年 5 月 19 日（日）特別講演者：岡

報告・審議
〔報告〕

俊一

教授

萩原芳幸

教授

審議の結果，提案どおり承認。

1．令和 4 年度庶務報告

6．日本大学歯学会会則改訂に関する件

篠田総務担当理事から本学会の活動状況について，宮崎編

篠田総務担当理事から，標記のことについて，資料に基づ集担当理事から機関誌発行状況について，資料に基づき報告

き改定する旨の提案がなされ，諮る。

がなされた。

審議の結果，提案どおり承認。

2．令和 4 年度日本大学歯学会奨励賞受賞者について

閉会の辞

篠田総務担当理事から，標記のことについて，理事会にお篠田総務担当理事が閉会の辞を述べ，閉会。

92

以

篠田総務担当理事から，標記のことについて，資料に基づ上き改定する旨の提案がなされ，諮る。
総会

審議の結果，提案どおり承認。
閉会の辞

令和 5 年 5 月 21 日（日） 12：20〜12：40
日本大学歯学部

篠田総務担当理事が閉会の辞を述べ，閉会。

創設百周年記念講堂（本館 7 階）以上

総会に先立ち，令和 4 年度日本大学歯学会奨励賞表彰式が挙行され，
第 2 回理事会

本田会長から受賞者へ表彰状および副賞が授与された。

令和 5 年 9 月 7 日（木） 16：50～17：00

開会の辞

日本大学歯学部

篠田総務担当理事が開会の辞を述べ，開会。

創設百周年記念講堂（本館 7 階）会長挨拶
〔報告・連絡〕

本田会長から出席者に向けて学会活動への協力に対する謝辞が述

1．会長の交代に関する件べられた。また，円滑な議事進行に御協力いただきたい旨，挨拶が日本大学歯学会会則第 10 条第 1 項「会長は，歯学部長がこなされた。

れに当たる」に基づき，次のとおり会長職を交代した旨，報告がなされた。

議事〔報告〕
1．令和 4 年度庶務報告

退任（令和 5 年 8 月 31 日付） 会長

本田和也

就任（令和 5 年 9 月 1 日付）

飯沼利光

会長

2．令和 6 年度常任理事および監事に関する件

篠田総務担当理事から本学会の活動状況について，宮崎編

令和 5 年 5 月の総会において，副会長・編集担当・監事に集担当理事から機関誌発行状況について，資料に基づき報告

ついては次期会長からの推薦としていた件につき，次のとおがなされた。

り委嘱する旨，報告がなされた。

2．令和 4 年度決算に関する件

副会長

新井嘉則

資料に基づき，収支決算の状況について報告した後，米原監

総務担当理事髙橋富久（令和 5 年 5 月 21 日付，委嘱）

髙橋会計担当理事（令和 4 年度）から，標記のことについて，事から， 4 月 19 日に行われた監査において，本学会の事業な集会担当理事武市

収（令和 5 年 5 月 21 日付，委嘱）

らびに会計処理は，正確かつ適正に処理されていることを確

会計担当理事野間昇（令和 5 年 5 月 21 日付，委嘱）認した旨，報告がなされた。

編集担当理事

菊入

崇

監

鈴木直人

3．令和 5 年度予算案に関する件

以武市会計担当理事から，標記のことについて，資料に基づき，当該予算の説明がなされた。
4．令和 5 年度理事および評議員の委嘱に関する件
篠田総務担当理事から，標記のことについて，資料に基づき，委嘱する旨の報告がなされた。
なお，任期は令和 5 年 4 月 1 日から令和 6 年 3 月 31 日までとする旨が言及された。
5．令和 6 年度常任理事および監事に関する件
篠田総務担当理事から，会則第 8 条に基づき，次年度の常任理事を次のとおり委嘱する旨，また副会長・編集担当・監事については，次期歯学会会長からの推薦とし，現時点では未定とする旨，報告がなされた。
副会長

未定（次期研究担当の予定）

総務担当理事髙橋富久

集会担当理事武市

収

会計担当理事野間昇

編集担当理事

未定

監

未定

事

事

6．その他
篠田総務担当理事から，日大歯学表彰規定改正および歯学会財政改善に関する件について，資料に基づき改定する旨の報告がなされた。
〔審議〕
1．日本大学歯学会会則改訂に関する件

93

上

日大歯学
第 97 巻 総 目 次（2023）

日 大 歯 学 第 97巻（2023）総 目 次症

例

高年齢患者の上顎アンキローシス犬歯の自家移植症例：症例報告

野

地ほか

50

骨格の非対称性および臼歯部交叉咬合におけるカムフラージュ治療：症例報告外川（増山）萌子ほか

54

日本大学歯学部付属歯科病院における最近5年間の患者動向とアンカースクリュー使用状況に
ついて

増

山

萌

子ほか

1

Propiece IL-1αの核内への輸送機構と核内機能

石

山

雄

一

7

IL-1 receptor type 2による細胞内pIL-1αの細胞外分泌抑制

定

村

正

之

12

高濃度グルコースが成熟骨芽細胞の石灰化に与える影響

清

水

なつ生

18

ヒト線維芽細胞HeLa におけるinterleukin-1 receptor type 2のdecoy receptorとしての機能

花

山

真知子

27

MeCP2変異ヒト歯髄細胞およびMeCP2欠損マウス迷走神経背側運動核ニューロンについての免疫組織化学的研究

星

ま

な

み

33

急性期病院における誤嚥性肺炎患者の生命予後に関連する因子について

渡

邉

真

央

42

魚類下顎歯における歯-骨のジオメトリーと線維性支持について

湯

口

眞

紀ほか

60

セファログラムとCT画像上の上顎骨厚の関係性―アンカースクリュー術前診査にセファログラムを活かす―

安

楽

真梨子ほか

68

日本大学歯学部付属歯科病院における顎変形症患者の動向と歯科矯正用アンカースクリューの
使用実態

稲

葉

瑞

78

原

間

大

著

樹ほか

その他
第75回日本大学歯学会総会・学術大会
〔抄録〕

〔議事録〕

第97巻総目次

82
91

Nihon University Dental Journal
Vol. 97,（2023）Total Table of Contents
Case Report
Auto-transplantation of an ankylosed impacted maxillary canine in old patient: A case reportDaichi Noma and others

50

Moeko Togawa（Masuyama）and others

54

Moeko Masuyama and others

1

Yuichi Ishiyama

7

Masayuki Sadamura

12

Natsuo Shimizu

18

Machiko Hanayama

27

and the dorsal motor nucleus of the vagus neurons in Mecp2-deficient miceManami Hoshi

33

Factors associated with life prognosis in patients with aspiration pneumonia in an acute care hospital

Mao Watanabe

42

Maki Yuguchi and others

60

Mariko Anraku and others

68

Mizuki Inaba and others

78

Camouflage treatment for skeletal asymmetry and posterior cross bite malocclusion: A case report

Original Article
Five-year trends in the demographics of orthodontic patients and anchor-screw use
at Nihon University School of Dentistry Dental Hospital
The mechanism of ppIL-1α nuclear transport and its function
Inhibition of pIL-1α extracellular secretion by intracellular IL-1 receptor type 2
Effect of high glucose concentration on mineralization in mature osteoblasts
The decoy receptor function of interleukin-1 receptor type 2 in human fibroblastic cell line HeLa
Immunohistochemical studies of MeCP2-mutated human dental pulp cells

Tooth-bone geometry and the fibrous attachment in lower teeth of the fishRelationship between cephalogram and CT images of maxillary bone thickness– The using cephalogram in the diagnosis of anchor screw surgery –
Demographics trends among orthodontic patients with jaw deformities and orthodontic
anchor screw use at Nihon University School of Dentistry Dental Hospital

OthersThe 75 th General Meeting and Scientific Meeting of Nihon University Society of Dentistry［Meeting Abstract］

82［Meeting Minutes］

91

Index to Vol. 97, 2023

日大歯学編集委員会
委

員

長

宮崎真至

副委員長

髙橋富久

委

米山隆之

鈴木直人

本吉

武市

員

満

今井健一

収

池田貴之

近藤真啓
幹

日大歯学

第 97 巻

第 ２ 号

事

佐藤安希

http://www2.dent.nihon-u.ac.jp/nusdj/

令和 ５ 年 12 月 30 日 発 行

編集兼発行人
発

行

所

飯沼 利光
日本大学歯学会〒 101-8310 東京都千代田区神田駿河台 1-8-13

事務

日本大学歯学部内所 日本大学歯学部研究事務課

印

刷

電話 03（3219）8060
所 ヨシダ印刷株式会社〒 130-0014 東京都墨田区亀沢 3-20-14
電話 03（3626）1301

日大歯学投稿規定
平成26年12月24日制定
令和５年４月14日施行
１．本誌
 本誌は，研究成果の論文発表による発信を通して，歯科医学の発展に寄与することを目的として，
日本大学歯学会が発行する学術雑誌である。
２．投稿資格 本誌へ投稿する著者（共著者も含む）は，原則として日本大学歯学会の会員に限る。ただし，日大
歯学編集委員会（以下，編集委員会という）が特に認めたものはこの限りではない。
３．投稿論文の種類
 原著論文，総説，症例・臨床報告およびその他とし，過去に他誌に掲載のもの，あるいは投稿予定の無いものに限る。ただし，編集委員会が認めた場合はこの限りではない。編集委員会は総説論文等（総説，報告，研究紹介，学会報告，招待論文，特許，社会活動，臨床ノート，フォーラム）の投稿を依頼することができる。
４．倫理的配慮 投稿論文は，ヒトを対象とする場合はヘルシンキ宣言（以後の改定，補足事項を含む）およびその他の倫理規定を遵守し，動物実験は関係法令や基本指針等を踏まえ，動物実験等の具体的な実施方法等を定めた研究機関内規定に基づいて倫理的に行われたものでなければならない。
５．利益相反 論文の内容に関する利益相反をすべて申告すること。
６．投稿論文の採否
 投稿論文の査読後，その採否および掲載順序を編集委員会が決定する。なお，編集委員会は文意に変化を来さない範囲において字句の改訂を行うことができる。
７．投稿論文の形式
 投稿論文の作成にあたっては，「投稿の手引き」に従いＡ4 判横書きで作成し，表紙から文献まで通しページをつける。原著論文の形式は，原則として要旨，緒言，材料および方法，結果あるいは成績，考察，結論，文献の順に記載する。原著論文以外の論文も，原則としてこれに準ずる。
８．校正
 著者による校正は，原則再校までとする。その際には，字句の著しい変更，追加あるいは削除などは認めない。
９．著作権
 本誌に掲載された論文，抄録などの著作権は日本大学歯学会に帰属する。
10．掲載料 著者は掲載料を負担する。編集委員会から依頼する原稿についてはこれを除く。
11．規定にない事項
 この規定にない事項は，別に編集委員会で決定する。
12．投稿論文の送付先
 所定の投稿申込用紙に必要事項を記入のうえ，下記へ送付する。
 〒101-8310 東京都千代田区神田駿河台1-8-13
日本大学歯学部研究事務課気付
日大歯学編集委員会
TEL：03-3219-8060，FAX：03-3219-8324
E-mail：de.shigakukai@nihon-u.ac.jp（日本大学歯学会専用のアドレス）

Nihon University Dental Journal
Vol. 97 No. 2 December 2023
症

例

高年齢患者の上顎アンキローシス犬歯の自家移植症例：症例報告

野

地ほか

50

骨格の非対称性および臼歯部交叉咬合におけるカムフラージュ治療：症例報告

外川（増山）萌子ほか

54

魚類下顎歯における歯-骨のジオメトリーと線維性支持について

湯

口

眞

紀ほか

60

セファログラムとCT画像上の上顎骨厚の関係性―アンカースクリュー術前診査にセファログラムを活かす―

安

楽

真梨子ほか

68

日本大学歯学部付属歯科病院における顎変形症患者の動向と歯科矯正用アンカースクリューの使用実態

稲

葉

瑞

78

原

間

大

著

樹ほか

その他
第75回日本大学歯学会総会・学術大会
〔抄録〕
〔議事録〕
第97巻総目次NIHON UNIVERSITY SOCIETY OF DENTISTRY

http://www2.dent.nihon-u.ac.jp/nusdj/zasshi/j-zas00.html

8291