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高齢社会フォーラム

立教大学社会学部社会学科 教授

ケアラー学に向けて

ケア学という表現は新しい研究領域を指すものとして書名などをとおして一般にも定着してきているが、ここで取り上げたいのはケアラー学の必要性についてである。ケアラーとは Carer のことであり、文字通りケアする人を意味する。それも専門的、職業的ケア者ではなく、金銭的報酬を受けないインフォーマルな立場で介護、養育、精神的サポートなどのケア行為を行っている人々のことである。こうした人々はまったく孤立しているというよりも、ケアを受ける人（利用者）をめぐって通常さまざまな援助専門職と日常的相互関係にもある。
日本では即座に「家族介護者」ということになろう。現実にはほとんどがそうであるのだが、家族介護者＝ケアラーとするのではなく、家族介護者を越木下 康仁えたカテゴリーとしてケアラーを位置づけることができ、その視点の転換によって新たな問題設定が可能となる。
家族介護者自体が、誰が、誰を、どこまで、どのように、をめぐって多様化、流動化しているので、すでにあいまいなものとなっている。
ケアラーについての重要な点は、第一に、身近な人の日常生活を支える人たちを幅広く位置づけるときのした・やすひと
1953 年山梨県小菅村生まれ。
1984 年、カリフォルニア大学（サンフランシスコ校）人間発達・エイジング研究科博士課程修了（Ph.D.）。
（財）日本老人福祉財団、老年学研究室長等を経て、1993 年立教大学社会学部助教授、1994 年より現職。
『老人ケアの社会学』（医学書院）『福、
祉社会スウェーデンと老人ケア』（勁草書房）、『老人ケアの人間学』（医学書院）、『ケアと老いの祝福』（勁草書房）、『グラウンデッド・セオリー・アプローチ―質的実証研究の再生』（弘文堂）、『改革進むオーストラリアの高齢者ケア』（東信堂）等、著書多数。

ころにあり友人や近隣住民などが含まれるということである。第二に、高齢者に限られるのではなく、さまざまな障害により日常生活を送るうえで他者の支援が必要な人たちが対象とされる。第三には、ケアラーはかけがえのない役割を果たしているのだが、それだけのために生きているのではなく、その人自身の生活と人生が保障されるべきであるという考えである。つまり、要介護者に従属して位置づけられるのではない。したがって第四に、ケアラー自身が独立して理解されるべき存在であり、同時に、◆ Dia News No.68 ◆ 2012.1.25 ◆3

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彼らも支援の対象である。

りうることは無視される。介護者は無料の資源とさ

ケアラー学は、ケアラーの実態を理解し、社会的れ、インフォーマルなケアを公的ケアで対応しようにそれを共有し、支援の確立をめざすものであり、としたり、介護者の負担の軽減については社会的、学際的アプローチによる研究実践領域である。介護政策的に関心がもたれない。これは、日本の伝統的者研究は困難性や負担感などのテーマをはじめとしな家族介護、とくに女性が介護の当然の担い手をさて我が国においてもすでに多くの蓄積があり一つのれていた世界である。

研究系譜を成すまでになっているが、ケアラー学は二番目は、介護者は専門職と協働してケアに従事

上記の視点から介護者研究の成果を活用できる。そする人として認識され、公的ケアとインフォーマルの目的とするところは支援の確立であり、具体的になケアの統合が試みられる。要介護者の状態を改善

は、インフォーマルにケアを担っている家族、友人、することが双方に共有された目的で、そのためには近隣住民などをフォーマルに、つまり、政策として介護者の意欲、モラールが重要とされる。介護者の公的に支援するという構図になる。そのための大事負担も考慮されるが、この目的の範囲においてであなステップが、ケアラー支援のアジェンダ化である。

る。このタイプは、介護保険下の現在の日本の状況

これは、欧米諸国などと比べても日本の今後にとっに近いのではないだろうか。て重要であり、高齢化の進展、社会保障（介護・保第三タイプは、要介護者だけでなくその介護者自健・医療・年金）制度の限界化、家族の相互扶助機身も援助の対象者であるという考えである。介護者能の縮小減退などによりインフォーマルの部分へののストレスを軽減し、その結果高いモラールで介護依存が状況的、なし崩し的に進行しつつある現状で役割を継続的に果たせることが期待され、さまざまは喫緊の課題である。

な形でのレスパイトが大きな効果をだせるのもこのところで、ケアラーの位置づけについて参考になタイプである。これは、ケアプランにショートステるのが、ツウィッグとアトキン（Twigg and Atkin,ィやデイケアが組み込まれることによって、実質的1994）の研究である。彼女らは 4 つに類型化してに介護者の負担軽減になっている場合もあるから、おり、主たる介護資源としての介護者（carers as

介護保険下でも部分的には該当する。しかし、そのresources）、介護協働者としての介護者（carers as

目的が介護者を援助の対象としているわけではない

co-workers）、クライエントとしての介護者（carersから厳密な意味でこのタイプとは言えない。

as co-clients）、そして、介護者規定を越えた介護者（the superseded carers）である。

最後の第四タイプは、介護状況にある要介護者と介護者を切り離し、介護者を要介護者との関係で従最初のタイプは、介護者がほとんどのケアをして属的に規定しない立場である。両者を個人として個いても、それを当然とみる立場である。関心は要介別的に支援する。このタイプが理想的とされ、ケア護者におかれ、介護者と要介護者に利害関係が起こラー学も基本的にこの立場となる。

4◆ Dia News No.68 ◆ 2012.1.25 ◆エジンバラのケアラー支援センター

さて、以上述べてきた問題意識のもと私は現在、の不安と孤立に至るプロセスを取り上げる。
（5）ペ

仲間たちと「ライフスタイルとしてのケアラー体験ット飼育・介護…老齢化したペットの介護やペットとサポートモデルの提案」をテーマとする研究を進ロス（ペットの死への悲嘆反応）などの一連のプロめている（科学研究費・基盤 B、代表、木下、2009

セスと、ペットの家族化の様態などを取り上げる。

年度から 2012 年度の予定）。ケアラー体験を特別な（6）グリーフケア（死別悲嘆のケア）…配偶者との境遇にある人の特別なものと捉えるのではなく、誰死別体験者と支援活動を行っている団体を対象ともが一生のうちで何らかの形で経験するものと一般し、自身が悲嘆当事者であると同時に子供に対して化し、それをライフスタイルの一部と考える。必要はケアの役割を負う状況と、そこでの支援プロセスに応じて専門的なサービスを受けながら身近な他者を取り上げる。の日常生活を支えあうことは、現実的必要性が増し以上の 6 部門の構成から、身近な他者を支えるこているだけでなく、支える側にとってもクオリティ・との困難性と意義、サポートの必要性を明らかにし、オブ・ライフの向上につながると考えるからである。

複雑で多様なケアラーの経験世界をインタビュー調

そういう時代と社会に我々は生きているのであり、査から再構成し理論化を目的としている。

福祉社会の成熟化の課題の一つである。

これらの国内調査に加え、ケアラー支援についてこの立場にたつと視野は一挙に広がり、従来の社の海外調査も実施しており、これまでにオーストラ会福祉、保健医療看護、保育などの領域への分離、リア、イギリス、スウェーデンを終えたところであ限定を越えた、統一的アプローチが可能となる。私る。詳細は最終報告となるが、ここでは話題提供的たちの研究プロジェクトは社会学、保健学、地域看にこれまでの知見をいくつか紹介しよう。

護学、社会福祉学、臨床心理学、死生学を専門とすケアラー支援を法律で定める傾向にある。ケアラるメンバーによる学際チームが 6 形態の主要なケアーの支援を公的責任の中に位置づけ、政策展開が行ラー体験を取り上げている。
（1）高齢夫婦間介護…

われている。アジェンダ化の段階を通過して、制度特にケアラーが夫である場合。なぜなら、ケアラー化まで進んでいる。では、要介護者ではなくケアラは女性とは限らない。
（2）障害児養育…重度心身障ーを公的に支援する理由付けは、どのようになされ害のある子どもを養育する親を対象に、ケアの役割ているのだろうか。端的に言えば、本来であれば公規範との関わり方を取り上げる。
（3）成人障害者介的責任で対応すべき部分をケアラーは自発的に分担

護…若年性アルツハイマー病の夫を介護する妻と成してくれているのであり、その結果、公的支出の増人期自閉症者を介護する親を対象に、認知障害によ大が抑えられているという評価である。むろんケア

るコミュニケーション問題に焦点を置きながら、生ラーの行為そのものを評価するが、財政面での貢献活体験プロセスを取り上げる。
（4）子育て支援・虐を強調し、できるだけ継続できるようにさまざまな待防止…追い詰められた状況にある養育者が子育て支援を提供するという位置づけになる。価値的な面◆ Dia News No.68 ◆ 2012.1.25 ◆5

orumというよりは政策面からなので、先ほどの類型では者が自宅に来て夜間も含めケアしてくれる－が増加

第二と第三の混合形となろうか。国によっては新自傾向にある。

由主義的影響がないわけではないが、しかし、それ言うまでもなくレスパイトは介護者のために提供でも法律で規定し政策が実施されている国々があるされるのであり、要介護者は別途アセスメントを受という事実は強調されるべきである。

け、サービスを受けているから別々の系統なのであ国としてもっとも重点的に取り組んでいるのは、る。

オーストラリアである。オーストラリア連邦政府はこの他、オーストラリアだけでなくイギリスなど

1997 年からの高齢者ケア構造改革において、施設もそうであるが、最近の傾向としてヤング・ケアラ

ケアと地域在宅ケアと同列にケアラー支援を位置づー（Young Carers）の支援が強化されている。高け 3 本柱のひとつにしている。同国は障害者や高齢校以下の年齢層の子供たちで、親が病気や依存症や者が受けている介護全体の約 74% を家族、友人、精神的障害などの問題を抱えているために日常生活近隣住民などのインフォーマルな介護者が担ってい面で多くの手伝いをしている事実が明らかになってるという現実を踏まえ、連邦政府主導で州レベルときたからである。こうした子供たちはこれまで遅刻地域レベルで支援体制を構築している。各州（準州や不登校など問題児とみられてきたのだが、実はケを含む）に中心機関としてケアラー支援センターがアラーとしての役割を果たしていることが認知され設置され情報提供、当事者への相談対応やカウンセ学校と連携して負担軽減と支援のためのサービス提リングなどがおこなわれている。それと同時に、ケ供に加え、休暇中のキャンプやレクレーション活動

アラー・レスパイト・センター（Carer Respite Centres）なども含まれている。

が地域配備され全国をカバーしている。

海外調査から、近年ケアラー支援の取り組みがいケアラー・レスパイト・センターは、認知症を含ろいろな国でうねりのように進んでいるという印象

む要介護高齢者、精神疾患のある人、0 歳から 65を受ける。民間の活動も活発だが、政策面と連携し歳までの障害児者（具体的には知的障害、身体障害、ての展開である点が特徴である。日本でも民間での感覚機能障害、後天的脳障害、慢性疾患など）の介活動は始まっているが、家族介護者ではなくケアラ護者たちを対象に、情報提供、相談援助のほか、施ーの視点を確立し、政策課題としてアジェンダ化す設レスパイト、在宅レスパイト、ディセンター・レることが当面の目標となる。

スパイトの 3 種類のレスパイト・サービスのマネジメントを行なっている。ケアラー支援が目的のセンターであるから、中核サービスはレスパイトであり、ブローカレッジ方式（木下、2007）でこの 3 種類を提供している。とくに在宅レスパイト－専門的ケア6◆ Dia News No.68 ◆ 2012.1.25 ◆【参考文献】・木下康仁 『改革進むオーストラリアの高齢者ケア』東信堂、
2007
・Twigg, Julia and Karl Atkin, Carers Perceived: Policy andPractice in Informal Care. Taylor & Francis. 1994