公益財団法人

福島県労働保健センター

産業医学・産業保健に関する調査研究に対する助成制度 研究成果報告書

福島県内介護支援専門員のバーンアウトリスクを労働状況と健康状態から明らかにするための調査‐東日本大震災、COVID-19 がもたらした影響‐

研究代表者：
福島県立医科大学保健科学部理学療法学科
遠藤康裕

研究組織
研究責任者 遠藤 康裕

福島県立医科大学保健科学部理学療法学科・講師

研究分担者 柴 喜崇

福島県立医科大学保健科学部理学療法学科・教授

研究協力機関
公益財団法人 福島県労働保健センター
本研究は、公益財団法人 福島県労働保健センターの助成を受けて実施しました。

1

Ⅰ．背景、目的
介護支援専門員（ケアマネジャー：以下ケアマネ）は 2000 年に介護保険制度導入と同時に生まれた。制度開始から 20 年以上が経過し、その間に 6 回の介護保険制度改正が行われ、要介護者増加も相まって、改定のたびにケアマネの業務は増大していると言われている 1)。
ケアマネの労働条件や業務内容、待遇面での問題点、燃え尽き症候群（以下、バーンアウト症候群）の多さも指摘されている 2)。労働環境については、ケアマネは過密なスケジュールや業務量の増加、人手不足などによりストレスを抱えることが多く、バーンアウト症候群などの精神的な問題を抱えることがある。
福島県を含む東日本大震災の被災地では要介護認定率が高くなったと報告され 3)、追い討
ちをかけるように COVID-19 により高齢者の健康状態を悪化させる状況が続いている。福
島県内のケアマネにとっては通常の業務過多、東日本大震災・COVID-19 による要介護者増の多重苦の状況が危惧される。
本研究では、ケアマネのバーンアウトおよびストレスに関するアンケート調査を実施し、東日本大震災・COVID-19 の 2 つの災害がケアマネのバーンアウトに及ぼす影響を明らかにすることを目的とした。
Ⅱ．方法
1．研究デザイン
アンケート調査による横断研究
2．対象者
対象者の選択基準は、福島県内でケアマネとして勤務している方とし、勤務形態（正社員・パート・アルバイト）や勤務先属性（介護老人保健施設、介護老親福祉施設、特定施設入居者生活介護、居宅介護支援、介護療養型医療施設など）、職歴や年齢、性別などの条件は問わないこととした。除外基準は、ケアマネとしての勤務経験が 1 年未満の方とした。
3．評価項目年齢、性別、基礎資格、ケアマネ経験年数、業務の内容、職場の特徴（事業所の属性、施設内に配置されている介護支援専門人数、時間外労働時間）、バーンアウト症候群の評価（日本語版バーンアウト尺度）、職場ストレススケール（Job Stress-Revise version: JSSR）、業務を運用する上での問題点、健康上の問題点、ストレスの状況、東日本大震災時の被災地での活動内容、活動時・活動後のストレス、COVID-19 によるストレス、業務の変化の有無・程度を調査した。

2

4．調査方法研究に関する説明文書、アンケート用紙を福島県内のケアマネが所属する事業所へ郵送し、同意を得られた対象者はアンケートに回答（自記式またはGoogle Forms）とした。自記式で回答した場合は郵送にて返信した。
5．統計学的解析方法
調査項目すべてにおいて記述統計を行い、健康状態、ケアマネ業務の変化、東日本大震
災・COVID-19によるストレスについては全回答者に対する各回答の割有を算出した。また、バーンアウト尺度の情緒的消耗感、脱人格化、個人的達成感をそれぞれ従属変数とし、東日本大震災時のストレス、東日本大震災後のストレス、COVID-19感染拡大によるストレス、職場ストレススケールの分類の項目を独立変数とした重回帰分析をおこなった。統計学的解析はSPSS 29.0（SPSS Inc, USA）を使用し、有意水準は5%とした。
6．倫理的配慮
郵送して返信する場合は、アンケート回答用紙の同意欄にチェックし、Google Formsでも同様に回答の一部に同意のチェック欄を設けた。回答へのチェックを持って同意を得られたとみなした。尚、本研究は福島県立医科大学倫理委員会の承認を得て行った（倫理委員会整理番号REC2023-034）。
【結果】1） 対象者属性
回答者数は 383 件であった。回答者の属性として、平均年齢 51.0 ± 9.4 歳（女性 289名、男性 88 名、回答しない 5 名）であった。基礎資格は介護福祉士が 275 名で一番多く、次いで看護師 41 名、社会福祉士 33 名であった。ケアマネとしての経験年数は平均で 11.0± 5.9 年であった。事業所の属性では、居宅介護支援施設が 275 件で最も多く、介護老人福祉施設が 48 件、介護老人保健施設が 41 件であった。その他回答者の属性は表 1 に示した。
健康状態に関する調査項目では、とても健康であるが 23 名（6.0%）、まあまあ健康であるが 308 名（80.8%）、あまり健康でない 46 名（12.1%）、健康でない 4 名（1.0%）であった（図 1）。
2）東日本大震災から COVID-19 感染拡大までの期間についてケアマネの業務に変化があったかについて、よくあてはまる 55 名（19.3%）、ややあてはまる 116 名（40.7%）、どちらでもない 69 名（24.2%）、あまりあてはまらない 9 名（3.2%）、まったくあてはまらない 36 名（12.6%）であった（図 2）。
東日本大震災の被災地での活動時のストレスは、よくあてはまる 72 名（19.7%）、やや3

あてはまる 86 名（23.6%）、どちらでもない 104 名（28.5%）、あまりあてはまらない 53名（14.5%）、まったくあてはまらない 50 名（13.7%）であった（図 3）。
東日本大震災の被災地での活動後のストレスは、よくあてはまる 45 名（12.3%）、ややあてはまる 67 名（18.4%）、どちらでもない 123 名（33.7%）、あまりあてはまらない 80名（21.9%）、まったくあてはまらない 50 名（13.7%）であった（図 4）。
3）COVID-19 感染拡大から現在までの期間についてケアマネの業務に変化があったかについて、よくあてはまる 111 名（29.3%）、ややあてはまる 183 名（48.3%）、どちらでもない 44 名（11.6%）、あまりあてはまらない 31 名（8.2%）、まったくあてはまらない 10 名（2.6%）であった（図 5）。
COVID-19 感染拡大によるストレスは、よくあてはまる 140 名（36.9%）、ややあてはまる 171 名（45.1%）、どちらでもない 40 名（10.6%）、あまりあてはまらない 23 名（6.1%）、まったくあてはまらない 5 名（1.3%）であった（図 6）。
表 1 回答者の基本属性
年齢（歳）
性別（名）

基本資格（件）51.0 ± 9.4
女性

289

男性

88

回答しない

5

看護師

42

理学療法士

5

作業療法士

1

社会福祉士

33

介護福祉士

275

その他

33

ケアマネとしての活動年数（年）
事業所の属性（件）

事業所の所在地域（件）11.0 ± 5.9
介護老人保健施設

41

介護老人福祉施設

48

特定施設入居者生活介護12

居宅介護支援275

介護療養型医療施設

1

その他

5

県北

81

県中

118

県南

27

会津

48

南会津

12

いわき

67

相双22

4

12%

1% 6%

とても健康である
まあまあ健康である
あまり健康でない
健康ではない81%
図 1 自覚的健康度の回答結果

19%

13%
3%

まったくあてはまらない
あまりあてはまらない
どちらでもない24%

ややあてはまる
よくあてはまる41%

図 2 東日本大震災から COVID-19 感染拡大までの期間についてケアマネの業務に変化があったかの回答結果5

14%

20%

まったくあてはまらない14%

あまりあてはまらない
どちらでもない
ややあてはまる24%

よくあてはまる28%

図 3 東日本大震災の被災地での活動時のストレス

12%

14%

まったくあてはまらない
あまりあてはまらない

18%

22%

どちらでもない
ややあてはまる
よくあてはまる34%

図 4 東日本大震災の被災地での活動後のストレス

6

3%8%
29%

まったくあてはまらない
12%あまりあてはまらない
どちらでもない
ややあてはまる
よくあてはまる48%

図5

COVID-19 感染拡大によって、ケアマネの業務に変化はあったか

6%
1%

まったくあてはまらない11%

あまりあてはまらない37%

どちらでもない
ややあてはまる
よくあてはまる45%

図6

COVID-19 感染拡大によって、ストレスはあったか

74）バーンアウト尺度
それぞれの平均点数は、情緒的消耗感は 2.83 ± 0.97、脱人格化は 1.96 ± 0.76、個人的達成感の低下 3.64 ± 0.72 であった（表 2）。
5）JSS-R
職場ストレッサー尺度のそれぞれの平均点数は、質的負荷によるストレッサー2.44 ±0.70、量的負荷によるストレッサー3.17 ± 0.82、部下に対する責任 3.09 ± 1.38 であった
（表 2）。
心理的ストレス反応尺度のそれぞれの平均点数は、憂うつ感 2.56 ± 0.90、イライラ感
2.34 ± 0.83、身体不調感 1.93 ± 0.91、緊張感 2.14 ± 0.77、疲労感 2.91 ± 0.99 であった
（表 2）。
コーピング尺度のそれぞれの平均点数は、問題解決 3.01 ± 0.72、問題放置 2.19 ±0.70、相談 2.49 ± 0.93 であった（表 2）。
表 2 バーンアウト尺度、職場ストレススケールの結果
調査内容
バーンアウト尺度

職場ストレススケール

分類

点数

情緒的消耗感2.83 ± 0.97

脱人格化

1.96 ± 0.76

個人的達成感の低下

3.64 ± 0.72

職場ストレッサー

心理的ストレッサー

コーピング

質的負荷によるストレッサー

2.44 ± 0.70

量的負荷によるストレッサー

3.17 ± 0.82

部下に対する責任3.09 ± 1.38

憂うつ感

2.56 ± 0.90

イライラ感

2.34 ± 0.83

身体不調感

1.93 ± 0.91

緊張感

2.14 ± 0.77

疲労感

2.91 ± 0.99

問題解決

3.01 ± 0.72

問題放置

2.19 ± 0.70

相談

2.49 ± 0.93

5）バーンアウト尺度と東日本大震災、COVID-19 のストレスの関連
情緒的消耗感には職場ストレススケールの疲労感（心理的ストレッサー）、質的負荷によるストレッサー（職場ストレッサー）、量的負荷によるストレッサー（職場ストレッサー）、疲労感（心理的ストレッサー）および業務を遂行する上での問題が関連する要因として選択8された。脱人格化には、職場ストレッサーの質的負荷によるストレッサー（職場ストレッサー）、疲労感（心理的ストレッサー）、イライラ感（心理的ストレッサー）、問題放置（コーピング）、憂うつ感（心理的ストレッサー）が関連する要因として選択された。個人的達成感には、職場ストレッサーの憂うつ感（心理的ストレッサー）、問題解決（コーピング）、部下に対する責任（職場ストレッサー）、問題放置（コーピング）、東日本大震災から COVID19 感染拡大までの間の業務の変化の有無が関連する要因として選択された。
【考察】
バーンアウト尺度の結果は、３つの下位尺度すべてで久保 4)らの報告による介護福祉士、ホームヘルパーの結果よりすべての項目で点数が高かった。福島県内のケアマネのバーンアウト傾向は他の介護関連職種と比べて高いことが示唆された。
業務の変化についてとてもあてはまる、もしくはややあてはまると回答した者は、東日本大震災から COVID-19 感染拡大の間では 61％、COVID-19 感染拡大によるものは 77％と高い割合であった。２つの災害によるストレスの状況は、とてもあてはまる・ややあてはまるとした者は、東日本大震災の被災地での活動時で 44％、活動後は 30％であったが、実際の活動から⾧期間が過ぎており回想の限界があった可能性もある。COVID-19 感染拡大によるストレスを感じたものは 82％であり、非常に高い割合であった。
バーンアウト傾向の要因を東日本大震災時のストレス、東日本大震災後のストレス、COVID-19 感染拡大によるストレス、職場ストレスから検討した結果、バーンアウト尺度の下位尺度ともに職場ストレスが関連していたが、東日本大震災および COVID-19 感染拡大によるストレスは関連していなかった。つまり、福島県内のケアマネのバーンアウト傾向には回想的な東日本大震災・COVID-19 感染拡大の影響はないことが示唆された。それよりも現在の職場ストレスが関連することが明らかである。職場ストレススケールの結果をみると、量的負荷によるストレッサー、部下に対する責任、疲労感、問題解決で点数が高くなっており、ケアマネの業務負担の大きさが影響していると考えられる。
労働保健の観点から、これらの解決方法を検討していくことがケアマネのバーンアウトを抑制するために必要だと考える。

9

表 3

バーンアウト尺度の下位尺度である情緒的消耗感を従属変数とした重回帰分析の結果
β

疲労感（心理的ストレッサー）

0.424 ***

質的負荷によるストレッサー（職場ストレッサー）

0.166 ***

量的負荷によるストレッサー（職場ストレッサー）0.183 ***業務を遂行する上での問題

0.128 **

疲労感（心理的ストレッサー）

0.085 *

調整済みR2

ΔR2

0.526

0.006

***：p<0.001、**：p<0.01、*：p<0.05
表 4 バーンアウト尺度の下位尺度である脱人格化を従属変数とした重回帰分析の結果

β

質的負荷によるストレッサー（職場ストレッサー）

0.325 ***

疲労感（心理的ストレッサー）

0.151 *

イライラ感（心理的ストレッサー）

0.15 ***

問題放置（コーピング）

0.12 **

憂うつ感（心理的ストレッサー）

0.175 **

調整済みR2

ΔR2

0.436

0.013

***：p<0.001、**：p<0.01、*：p<0.05
表 5

バーンアウト尺度の下位尺度である個人的達成感の低下を従属変数とした重回帰分

析の結果
β

憂うつ感（心理的ストレッサー）

0.287 ***

問題解決（コーピング）-0.227 ***部下に対する責任（職場ストレッサー）-0.16 **

問題放置（コーピング）

0.141 **

東日本大震災からCVID-19感染拡大までの間の業務の変化-0.118 ****：p<0.001、**：p<0.01、*：p<0.05

10

調整済みR2ΔR20.180.013

【文献】
1）

（公財）介護労働安定センター「介護労働実態調査」http://www.kaigo-center.or.jp/report/pdf/2022r01_chousa_cw_kekka.pdf
2）

井村弘子, 他. ケアマネの抱えるストレスとバーンアウト. 沖縄大学人文学部紀要,

2006, 7: 87-97.
3）

TOMATA, Yasutake, et al. Long-term impact of the 2011 Great East Japan

Earthquake and tsunami on functional disability among older people: a 3-year
longitudinal comparison of disability prevalence among Japanese municipalities. Social
science & medicine, 2015, 147: 296-299.
4) 久保真人. 介護福祉士資格所有者の職務ストレスとその職場環境. 産業・組織心理学研
究. 2008, 22(1): 3-13.

11参考資料：調査票

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14

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21

22

23