公益財団法人 母子健康協会
第44回シンポジウム「発達や行動が気になる子供への園での対応」

日時

令和６年１月31日（水） 午後２時～５時45分

座長

埼玉県立小児医療センター

場所

アルカディア市ヶ谷：私学会館 （東京都千代田区）

病院長

岡

明

※WEBにて全国の参加申し込み者にもLIVE配信

講演

1．イントロダクション…子供の未来を信じて

1ページ

課題のある幼児への支援…



座長

埼玉県立小児医療センター


2．発達障害支援のコツ



岡




4．総合討論

明
6ページ

講師


3．発達や行動が気になる子どもと保護者への支援

病院長

横須賀市療育相談センター

広瀬

所長

宏之

21ページ
講師

埼玉学園大学人間学部心理学科

教授

佐々木美恵
39ページ

障害の診断は受けていないが、障害の疑いが感じられる⼦どもや保育上の⽀援を要する⼦ども気になる⼦どもの課題• 発達上の問題/コミュニケーション• 落着き/情緒⾯• 運動⾯/その他ていただいているように、「子供たちの未来を信じて」ということで、皆さんが日頃埼玉県立小児医療センター 病院長が必ず役に立つ。そういう意味で、子供たちがきっといいほうに発達していくんだなていくわけです。その小学校に入っていったときに、皆様が頑張っていただいたこと

支援していただいている子供たち、小学校就学前の過程を経て、今度は小学校に入っ明岡ということを期待していただいて、信じて、ぜひ課題のある幼児さんへの支援、本当

3

保育所のいわゆる「気になる⼦」「⼤変むずかしい」あるいは「むずかしい」という回答の割合

2016年3⽉ ⽇本保育協会調査報告より

保育の現状︓• 集団での保育（82％）• 園外での保育（69％）• ⾏事の企画運営（71％）

その⼦⾃⾝への対応︓• こだわり・パニックへの対応（78％）• その⼦についての理解（73％）• ⽣活習慣の確⽴（69％）

 
いわゆる「気になる⼦」とはに大変だと思うんですけれども、頑張ってくださいという意味で、こういうタイトル• 運動⾯（ぎこちなさ・不器⽤など）

イントロダクション

2016年 ⽇本保育協会の調査報告からにさせていただきました。

さて、少し気になる子、皆さんのほうが、もうよくご存じだと思いますけれども、

例えば、日本保育協会から公開されている調査報告なども拝見しますと、いわゆる気になる子のテーマとして取り上げられているのは、発達上の課題があるお子さんや、皆さん、こんにちは。岡でございます。

落ち着き、情緒面、あるいは運動面、そのほか、やはり少し気になるんだというお子• 情緒⾯（乱暴・こだわり・感情のコントロール」

回、母子健康協会の• 落着き（多動・落着き・集中⼒など）

そして、この第ご紹介どうもありがとうございました。

• コミュニケーション（やりとり・視線・集団参加など）

シンポジウムにご参加いただいて、どう９割以上の施設、これは保育所だと思いますけれども、９割以上の施設に、そうい• 発達上の問題（発達の遅れなど）もありがとうございます。

う気になるお子さんがいるということで、発達上の課題や、コミュニケーション、落9割以上に「気になる⼦」がいる

今、ご案内があったシンポジウムに参

ち着き、情緒面といったことをご心配されているということだと思います。

気になる内容（頻度順）

加 さ れ た 方 々 か ら い た だ く ア ン ケ ー ト、

どんなことが難しいのかということで言うと、集団生活、それから、園外活動、行受け⼊れの実態

とっても大事にしておりますので、ぜひ、

2016年3⽉ ⽇本保育協会調査報告より事といったときが、やはりなかなか大変であるとか、こだわりやパニック、それから保育所のいわゆる「気になる⼦」

最後にご記入ください。

4「2016年 ⽇本保育協会 保育所における障害児やいわゆる「気になる⼦」等の受⼊れ実態、障害児保育等のその⽀援の内容、居宅訪問型保育の利⽤実態に関する調査研究報告書」より引⽤といいますのは、今回、この「気になる子供への対応」ということをテーマにさせていただいたのも、皆様のアンケー
トの中で、
やはりそういうご質問が多かった。次回のシンポジウムでこういうことをやっていただきたいというご意見が多かったので、このテーマを取り上げさせていただいたということがございます。
やはり 今回も300名以上のご参加ということで、皆 様、そういう関心が高いのかなと。日頃からそういった子供たち思っております。

の 支 援 を し てい た だいているの か な とそれで、私からは最初、イントロダク
ションとして、少し私自身の考えを述べさせていただきます。タイトルに書かせさんだと思います。

44「2016年 ⽇本保育協会 保育所における障害児やいわゆる「気になる⼦」等の受⼊れ実態、障害児保育等のその⽀援の内容、居宅訪問型保育の利⽤実態に関する調査研究報告書」より引⽤

2「2016年 ⽇本保育協会 保育所における障害児やいわゆる「気になる⼦」等の受⼊れ実態、障害児保育等のその⽀援の内容、居宅訪問型保育の利⽤実態に関する調査研究報告書」より引⽤

1「子供の未来を 信 じ て課題のある幼児への支援」

いわゆる「気になる⼦」

生活習慣の確立にも苦労される。その子についてどう理解したらいいのか、そういったことに苦労されているということも書かれています。
あともう一つ大変なのは、やはり保護者への対応だと思います。保護者に対して、
どういうふうにその子についての共通理解を得るのか、コミュニケーションをとっていくのか、それから、保護者へどういうふうに園での活動を報告していくのか。そう
いったことがアンケートの中では課題として書いてあります。

ております。

％ぐらいの自治体でしか実施されていないのですが、今年度の補正予算の中で課

左側に乳幼児健診の実施状況ということで書いてありますが、５歳児健診は今はまだ

題として取り上げられてきて、今後、さらに広まっていくだろうと思います。

この５歳児健診というのは、言語能力や社会性が高まって、見えにくかった障がいが認知される時期である４歳６か月から５歳６か月ぐらいの年齢をターゲットにして、保護者にもいろいろな課題に気づいていただくといったことがポイントです。５歳児

特別、教育的に必要な児に対する早期介入を期待して実施するということになります。

断を受けているお子さんについても、今、保育所にお願いしているお子さんが大勢い

健診では、いわゆる気になる子供への支援というものが含まれているんだとご理解い

今のは気になる子のお話ですけれども、一方、すでに障がいを持っておられる、診らっしゃると思います。ここでも、ここに書いてあるような発達障がいのお子さんた

これは、５歳児健診の目的として書かれていることですけれども、２番目には、子ただければと思います。

今日は、そういった気になる子供を中心にしたお子さんたちについて、この後、お供の社会性の発達の評価、発達障がい等のスクリーニング、それから、子育て支援のちが保育園、保育所でお世話になっているということが書かれています。
二人の講師からお話を頂きます。その前に、私から、１つトピックとして、少しお話

必要性というところには、生活環境や養育環境、虐待なども書かれておりますけれど• その⼦についての共通理解（78％）• コミュニケーションをとること（66％）• 保育の実践のための連携（69％）

「気になる⼦」の⽇常⽣活や発達状況の保護者への報告• こどもの⽣活や発達状況に変化があった時に報告（59％）• 定期的に個別⾯談（16％）• 保護者から求められる都度報告（9％）

2016年3⽉ ⽇本保育協会調査報告より保育所の障害児

各障害種類の割合35％• 知的障害20％
15％• ADHD8％• 肢体不⾃由

年齢が上がるほど、⾃閉症とADHDの割合が上昇的とした施策ということになろうかと思います。

健診の時期

地域での実施率

1歳6か⽉

義務法定健診3歳

義務法定健診

3〜5か⽉

99.5%

9〜12か⽉

81.0%

1〜2か⽉

32.8%

令和5年11⽉22⽇ こども家庭審議会成育医療等分科会 会議資料より修正・作成

7

今回
追加

15.0%

5歳児

⺟⼦保健法上の規定
乳幼児健診の実施状況（2021年度）

6「2016年 ⽇本保育協会 保育所における障害児やいわゆる「気になる⼦」等の受⼊れ実態、障害児保育等のその⽀援の内容、居宅訪問型保育の利⽤実態に関する調査研究報告書」より引⽤

も、そういった生活環境も含めた、いわゆる気になる子たちへの支援ということを目ししようと思っているのが、５歳児健診ということです。

「⼤変むずかしい」あるいは「むずかしい」という回答の割合

この５歳児健診の進め方としては、市町村のどこかに集まっていただいて、集団健• 2018年12⽉ 成育基本法成⽴• 2023年1⽉ 「異次元の少⼦化対策」• 2023年4⽉ こども家庭庁設置• 2023年12⽉ 「こども⼤綱」の制定※ご参考︓拡⼤資料

8

お子さんが減ってしまったので、異次元の少子化に対応しなければいけない、日本

2016年3⽉ ⽇本保育協会調査報告より診でやるというもの以外にも、例えば、巡回方式や、園医方式、園医さんを中心とし今後、5歳児健診の普及へとしても大変な問題なので頑張ろうということで、国がこども家庭庁もつくって、い• ⾃閉症（⾃閉的傾向）5「2016年 ⽇本保育協会 保育所における障害児やいわゆる「気になる⼦」等の受⼊れ実態、障害児保育等のその⽀援の内容、居宅訪問型保育の利⽤実態に関する調査研究報告書」より引⽤

2

15
国によるこども・⼦育て政策の強化の流れ

ろいろ対策を立てていただいています。

 保護者への対応︓

その中の１つとして、５歳児健診が、国の施策として取り上げられる方向性が決まっ

保育所のいわゆる「気になる⼦」

今後は５歳児健診が展開

今後は５歳児健診が展開
対象

⽬的
こどもの特性を早期に発⾒し、特性に合わせた適切な⽀援を⾏う• 実施年度に満５歳になる幼児（４歳６か⽉〜５歳６か⽉）• 幼児の健康の保持及び増進• 幼児期において幼児の⾔語の理解能⼒や社会性が⾼まり、発達障害が認知される時期• こどもの社会性発達の評価• 就学時に特別な教育的配慮が必要な児に対して早期介⼊を実施• 発達障害等のスクリーニング➡ 発達課題について保護者の気づきや適応が向上• こどもや⼦育てへの⽀援の必要性などの評価
健康を決定する社会的要因の評価 、 ⽣活習慣や養育環境 、
虐待リスクの評価等

5歳児健診では、いわゆる気になる⼦への⽀援が含まれている

令和5年11⽉22⽇ こども家庭審議会成育医療等分科会 会議資料、永光参考⼈提出資料を参考に作成

10

今後は５歳児健診が展開

５歳児健診から始まる⽀援
発達障害が認知される時期
就学に向けた⽀援・相談を開始
就学後の困難を軽減
より⾼い⾃⼰評価
就学適応の向上へ

こどもや⼦育てへの⽀援の必要性評価
⽣活習慣保健指導• 運動習慣• 睡眠時間• メディア利⽤• ⾷習慣 等9

令和5年11⽉22⽇ こども家庭審議会成育医療等分科会 会議資料、永光参考⼈提出資料を参考に作成

様式• 原則、市町村保健センター等において⾏う集団健診• 必要な児・保護者に対して多職種による専⾨相談及び健診後カン

健康を決定する
社会的要因の評価
虐待リスク評価➡⽀援・⾒守りファレンスを実施※ 巡回⽅式や園医⽅式を組み合わせて実施する場合を含む。
• 保護者の気付きや適切な⽀援につなげるための多職種による幼児・保護者等に対する相談⽀援（専⾨相談）

５歳児健診により学童期の不登校発⽣数が減少という報告もある
令和5年11⽉22⽇ こども家庭審議会成育医療等分科会 会議資料を参考に作成

保育所など集団の中での課題についての情報が重要になってくる

12て行っていただくといった、そういう意味では、園ともいろいろ協力関係を結んで進められる可能性が高いのかなと思っております。

ですので、どちらにしろ、この年齢のお子さんたちの課題を知るためには、やはり保育所等の集団の中での課題が最も重要になってきますので、園関係の皆様のご協力の下で進めていくことだろうと思っています。

ともかく、５歳児健診の目標としては、どうやって支援につなげるかということですので、ちょうど発達障がいが認知される時期でもありますので、就学に向けた支援を開始して、就学への困難を軽減していく。そして、就学適用、就学してからの適用を向上させるということが大きな目標ですし、それから、右側の子育て支援の必要なお子さんという中には、生活習慣や保健的な課題のある方、あるいは、虐待や貧困と3いったリスクを抱えている方、そうしたお子さんたちを拾い上げて支援していくとい14

うことになります。

※ご参考︓拡⼤資料

実際に５歳児健診を通じて、そのお子さんたちが小学校に入ってから不登校になった

13

数が少なくなったといった報告もありますので、とても大事なことかなと思っています。

就学前に⽀援を開始することで就学適応の改善を︕

５歳児健診から始まる支援というのは、就学に直面する課題を少しでも軽減してい増加する不登校児童

就学後に特別な教育的配慮が必要な児童・⽣徒が約8.8％（学習⾯⼜は⾏動⾯で著しい困難を⽰している）
⽂部科学省調査

くことになります。今、就学後に普通学級にいらっしゃる教育的配慮が必要なお子さ就学後に直⾯する課題

んが相当数いるということが、皆さんもよく新聞の報道等で聞かれているかと思いま

５歳児健診から始まる⽀援

11

令和5年11⽉22⽇ こども家庭審議会成育医療等分科会 会議資料、永光参考⼈提出資料を参考に作成

すし、その中で、不登校のお子さんたちというのは、実は、最近、非常に増えてきていお仕事だと思っています。

それで、何とか就学前からニーズのあるお子さんを見つけて、できるだけ就学適用

出てきておりますし、また貧困、虐待、ネグレクトといったところで、地域で連携しは、全家庭の子育て支援、家庭支援の拠点という形での位置づけというのもはっきり

今、日本の社会の中で、保育への期待は非常に大きくなっていると思います。これを改善できるようにしていきたいということは、とても大事なことだと思います。決ます。残念なことですけれども、小学校から不登校のお子さんたちも増えてきています。

してレッテルを貼ることが目的ではなくて、ともかくどうやって支援をしていくのか。

やはり良質な保育を提供することによって、そういう方々が成人期になったときのて、地域の子育て支援の拠点としての役割も期待されているかなと思います。

生活のクオリティーを上げるということも、海外の知見では知られていることで、皆ですから、保育も、今後どのように地域のフォローアップ体制と上手に連携していただくのかということが課題になります。これは、どちらかというと保育の側にお願いさんが本当に日本社会の未来にとても重要な仕事をされています。本日、この後のおそれでは、本日、どうかよろしくお願いいたします。

そうしたことに役立てばということで企画をさせていただきました。

二人の先生方のご講演と、それから、その後の皆様とのディスカッションというのが、することになろうかと思います。
今日、お話しいただく中で、発達障がいの特性のご説明があると思いますけれども、そうした比較的頻度の高い特性や偏りのパターンを理解すると、そういうお子さんたちの行動を理解することができて、どうしてそういうお子さんたちがそうするのかと広瀬先生には医師の立場で、小児科医、そして、広瀬先生は子供の心の専門医、あいうことが分かってきますし、どういうふうに対応したらいいのかということも理解できます。特に大事なのは、どういうふうに対応してはいけないのかということも分

るいは小児精神神経学会といったご専門の立場から、まず、ご講演を頂くことにして⽇本社会の変化
保育を国として重要視

こどもの貧困虐待ネグレクトの増加

全家庭の⼦育て家庭⽀援の拠点

地域と連携し地域の⼦育て⽀援拠点として良質な保育の提供が⽇本社会の未来に重要

4

おります。

15

15
令和5年11⽉22⽇ こども家庭審議会成育医療等分科会 会議資料、永光参考⼈提出資料を参考に作成

18

かってくるかと思います。
そして、どうやって子供たちの望ましい行動を増やしていっ5

保育が今後どの様に地域のフォローアップ体制と上⼿に連携してくのか、⼤事なポイントになる※ご参考︓拡⼤資料

16• ⽐較的頻度の⾼い特性や偏りのパターンを理解する• その特性を持つ⼦どもの困った⾏動を理解する（なぜその様な⾏動をとるのか）• そうした困った⾏動にどう対応したらよいのかを理解する• そうした困った⾏動にどう対応してはいけないのかを理解する• ⼦どもたちの望ましい⾏動を増やす• ⼦どもと楽しい時間を過ごすことができる• ⼦どもが学校で経験する困難を減らすことができる

17

保育への期待は⼤きい

それでは、広瀬先生、よろしくお願いいたします。

保育への期待 広がる社会の中での役割て、そのことが子供たちと楽しい時間を過ごせるポイントになってきます。それが、歳児健診

発達障害を理解することは実は、皆様の施設から卒園していって、小学校に入って、子供たちが困ること、学校

⼦どもたちにレッテルを張ることが⽬的ではないで経験する困難を軽減することにつながっているということで、本当に大変な重要な

５歳児健診の⽬的は保護者の気付きや適切な⽀援5

発達障害支援のコツ

るＡＳＤ者に対しても診断は適当」と書かれています。ここが、実はすごく大事なとなぜかと言うと、今までの医療の診断体系では、適切に機能している人に対しては

ころなんです。
横須賀市療育相談センター 所長

診断しないというお約束です。これは、もう約束でしかないんですけれども、適切にんと毎日過ごせているから大丈夫だよと言ってしまうのは非常にリスクが高い。ずっそして、子供だけではないです。大人もそうですけれども、そういう人たちに、ちゃ機能しているけれども、後でお話ししますけれども、凸凹がいっぱいあるお子さん、

広瀬 宏之
今日、お話しさせていただきます、広瀬でございます。

でも同じことが書いてある。この「 格 別 の 努 力 」 と い う の が す ご く 大 事 な ん だ と。 そ れ を 支 え て い た だ く の が、 も ち ろと僕はそう思ってきたんですけれども、ＩＣＤ－

きながら話をしたいんですけれども、Ｚん本人の努力もありますけれども、家庭であり、園でありということを少しお話をしもともと僕は多動なものですから、動ｏｏｍを見ている方々は、あまり動いてたいと思ってこのスライドを持ってまいりました。

さあ、それで、発達障害です。この発達障害の定義で、何を発達障害と考えるかも、

いるとご迷惑かと思って、じっとお話をしたいと思います。
よろしくお願いします。

それはなぜかと言うと、体の病気と違いまして、何か検査をして異常を見つけて、

 

それで診断するというような考え方ではなくて、いろいろな考え方があります。そしもちろんいろいろな考え方があります。

りは療育センターの第一線で、2008年から横須賀の療育センターで発達支援をし私、実は、もうほとんど医者というよておりますので、厳密な意味での医師の立場というよりも、むしろ療育センターの現て、私がいつも使っているのは、発達障害というのは生まれつきの発達の凸凹があっ

神経発達症群

注意欠如多動症 Attention deficit hyperactivity disorder
常同運動症 Stereotyped movement disorder

格別の努力により多くの場面で適切に機能している ASD 者に対しても診断は適当

2て、それプラス、日常生活の困り事。困り事の具体的なことは、今日のお話、特に佐々木先生がいろいろなお話をしてください

ますし、後で質疑応答のところでも取り上げたいと思いますけれども、とにかくこの困り事を何とかしなければいけないと思っているわけです。

そして、この困り事が多ければ多いほど、 い わ ゆ る グ レ ー ゾ ー ン の 濃 い 状 態。

障害として、先ほど、岡先生はレッテルを貼るとおっしゃいましたけれども、そうではなくて、支援が必要なんだという

ラベリング。レッテルとラベリングは同

じかもしれませんけれども、要するに困り事が多くて支援が必要なので、ちゃんと診断をしてもらいなさいという流れになるのが妥当だと思っています。

ただ、ご存じのように、診断をしなけ

6

11

場監督としての立場で少しお話をさせていただこうと思います。

回改訂版）では、

Neurodevelopmental disorders (ICD-11)
知的発達症 Disorders of intellectual development
発達性発話または言語症群
Developmental speech or language disorders
発達性学習症 Developmental learning disorder
発達性協調運動症
Developmental motor coordination disorder
自閉スペクトラム症 Autism spectrum disorder

今日は、「発達障害支援のコツ」という題をつけましたけれども、まず前半で発達障害支援とは何かというような概要からお話をさせていただきたい。
その前に、そもそも発達障害とは何かということで、実は、現場で我々が発達障害の支援として行っているのは、いわゆるグレーゾーンと呼ばれるお子さんの支援が非常に多くなっている。障害とどこまで言うかどうかという話も後でしますけれども、微妙なお子さんへの支援で、それは先ほど岡先生がおっしゃったように、そういう段階で支援をすることが子供たちの未来を明るくするんだということで支援をさせてい
ただいていますので、発達障害とは何か、支援とは何かということも、また改めて皆は施行されていませんけれども、医療の世界様方に考えるきっかけになればいいかなと思ってスライドを用意してまいりました。
一応、これはまだ日本ではＩＣＤ－（世界保健機関（WHO）による国際疾病分類の第

ここをお話ししたいので持ってまいりました。
ＩＣＤ－

11

ただ、このスライドで申し上げたいのは、実は、アンダーラインを引いた一文です。

ということで、スライド２のようにカテゴライズはされています。

症は完全にはイコールではないんですけれども、支援する立場としてはほとんど同じ

では神経発達症という言い方をしております。厳密に考えると、発達障害と神経発達11

自閉スペクトラム症のところに、「格別の努力により多くの場面で適切に機能してい11そもそも発達支援とは何か？

4

少ない

困りごと

多

い
支

援
夫
工

があってもいいですし、要するに、医者だけであってもいいですし、少し困り事

タートはグレーゾーンであったり、凸凹

そんなことは全然ありません。支援のス

く、１割だとしても、日本中で１︐000万人ぐらいの人がそういうふうに該当する

グレーゾーンで支援が必要だよねという人は１割以上はいるかなと思います。とにかないというところで線が引かれますけれども、診断はされないけれども、やはり少しると分かると思いますけれども、１割ではきかないのではないか。診断される、され

ただ、現場感覚としては、１割以上はいるなと。先生方も、クラスで見ていただけ

割ぐらいだというのが定石だろうと思います。

の自分が言うのも何ですけれども、体のわけですから、それだけの高頻度を、誰が、どこで、どう支えるかということは、まれば支援をしてはいけないのかと言うと、病気と少し違って、診断がなくてもぜひた改めて考えなければいけないと思います。

そして、スライド４に書いてあるように、小児に限りません。家族もそうですし、

支援は始めていただきたいと思います。
もちろん、そこに適切な診断があれば、いということがございますし、別に診断とやっていますが、なかなか追いつかな

んと診断ができる医者を増やさなければは動きが多いものですから、多動の子には少し甘いんです。これぐらいいいじゃない

いっぱい特性があるなというのは、今、嫌というほど痛感をしているんですが、自分れに気づいたのはこの業界に入ってから。それで、いろいろ考えてみると、自分にもするのが一番いいと思いますけれども、自分はじっとしているのが昔から苦手で、そそれで、凸凹バイアスと私は言っているんですけれども、その支援者、自分の話を支援者も結構凸凹がいっぱいあります。

があっても、なくても支援はできるといと思ってしまうんです。だけど、幼稚園や保育園の先生に言われると、「先生、困るも、ご案内のように、我々の業界でも、ちゃうことで、必ずしも初めに診断ありきでんです」と。それはそうですよね。

どんな凸凹があって、どんな工夫や配慮の 特 性、 凸 凹 を 理 解 していた だ く こ と。

ない。多分、怒られているんでしょうけれども、忘れてしまっているので、そこは甘判断が苦手なことに対しては、非常に僕は厳しい。多動に関しては、怒られた記憶が手、状況判断が苦手ということは、すごく親から厳しく言われてきましたので、状況する。やはりここが体の病気と違うところで、肺炎を診断するときに、支援者が肺炎

常に大きい。それは、取ることはできないと思います。ただ、やはり自覚はしておいたほうがいいかなと思います。

私は、自分で自覚をしているので、気をつけなきゃなと思っていますけれども、そ

ういう凸凹バイアスというのが、最近すごく大事だなと思っています。

7

発達障害

⑶支援モデルの違い

3

グレー・凸凹・困りごと☞要支援
支援とは理解・工夫・配慮「はじめに診断ありき」ではない⑷支援のゴールを考える（大事！）発達凸凹⑵小児に限らない（家族も支援者も）性
個⑴人口の一割という高頻度

なお良いということにはなりますけれどはないということはお伝えしておきたい

されているんですよね。大きな声では言えませんけれども、僕は空気を読むのが非常

それから、もう一つ、実は、大きな声では言えませんけれども、これ、全国に中継

そして、支 援 というのは、この後、少に苦手です。それを自覚したのも、最近、 年ぐらい前です。僕は空気を読むのが苦と思います。
しお話をしますけれども、まず、その子があるとその子の困り 事が減って、日常いんですね。だから、支援者の中にも凸凹バイアスがある。
ですので、今日お話しするのは、むしろにいっぱいかかったことがあるからというバイアスはかからないわけです。レントゲ

凸凹バイアスがある支援者が子供たちのアセスメントをする、親のアセスメントを
発達凸凹の支援というほうが正しいのか学級であって、全人口を考 えると大体１

イアスはかからないんですけれども、発達障害の場合は、支援者の凸凹バイアスが非ンを撮って、聴診をして、血液検査をして、場合によっては喉をぐりぐりとすればバ

枠組みで発達障害の支援を考えています。

生活をスムーズに流れるのか。そういう10もしれません。
その支援に当たって考えた要因ということで、一応、４つ挙げてあります。
先ほど、通常学級に ． ％というデー
8タがございましたけれども、これは通常

8発達障害 ＝ 発達凸凹 ＋ 困りごと支援にあたって考えるべき要因それから、支援のモデル、支援のゴールというのは、この後、スライドで少し具体的にお話をしたいと思っています。
今日のお話、佐々木先生のお話ももちろん含めてですけれども、発達障害支援ではが療育モデルなのかなと思います。

かなり昔は、発達障害の頻度が、例えば100人に１人とか、１︐000人に１人と考えられた時代は、それでも、まだ何とか間に合いましたけれども、今や 人に１人以上ですし、ご存じのように専門機関は、かなり増えてきましたけれども、なかな達支援センターに集めて訓練をしていってとなると、ご存じのように待機が１年とか、なくて、発達支援とは何かということを、今日、聞いていただいている皆さんに改め
スライド５に「支援モデルの変遷」と、一応書きましたけれども、これは発達障害

うちのセンターは、今、２か月、３か月で短いほうだと思いますけれども、それでも、かニーズには追いついていない状態ですので、療育機関、児童発達支援施設、児童発の支援であっても、精神障害の支援であっても、それから、体の病気の治療支援であっ世間一般的には、えっ、２か月待つんですかという話になるわけです。

ですので、療育センター、専門機関に集めて訓練していくというモデルも一部有効

スライド３の発達の凸凹があっても、日々の生活、毎日が穏やかに、スムーズに、そですけれども、それだけでは成り立たない。やはり社会モデル、生活モデルといって、物すごく簡単に言ってしまえば、検査をして、何か原因を見つけて、治療して、治し医者ではないと言えないと思うので、「医療モデルの弊害」と書きましたけれども、社会モデルだろうと思います。

の子、その子に合わせた社会参加をどんなふうに考えていくかということが、１つのの子なりに生活できるということ。それから、これも後でお話をしますけれども、そそれで、トレーニングを受けて、教育を受けてきました。医療モデルというのは、来るのは医療モデルです。

ても同じことかなと思いますけれども、もともと僕はドクターなので、やはり最初にて考えていただける契機になればうれしいなと思っています。

10ていくというモデルです。
これを発達障害に当てはめると、いいことは、たまにあるんですけれども、あまりその次に、特に発達障害支援で出てきたのが、療育モデルということで、健診など

6「治す」から「活かす」への発想の転換ますけれども、それを悪いものだと考えて、なきものにしようという発想ですと、いろいろな意味で問題が生じてきます。優生論的発想にもつながりかねないと思います

ので、僕は基本的には、凸凹や特性は生かすものだと思っていますので、治療や診断、根治という考え方をとるのはどうかなと、日々思っているところです。

なので、「発達障害は治りますか」という質問をよくされますけれども、治るとか、治らないとか、そういうものではないんですよというお話を少ししつこく、丁寧にしていくんですけれども、治すとか、治らないではなくて、毎日の生活が穏やかに、ス

ムーズに、その子なりに生活していければいいかなというお話をいつもしています。

そのお話を、このお話の一番最後のところで、また戻っていきたいと思います。

それから、これももう既にお話ししましたけれども、医療モデルを使ってしまいま

すと、初めに診断ありき、医学的診断がないと支援ができないといったことはないわけです。診断ができる医者がどれだけいるか、待機問題が生じてしまうかみたいなことで、診断がなくても支援が始まるようなシステム、それから、「治す」から「活かす」

への発想の転換が大事かなと思っています。

スライドにはありませんけれども、横須賀の療育センターには医者がいるものです

から、私、今日、午後の外来を閉じて、代診の先生にお願いしてきましたけれども、

8

うまくいかないなということは、この次のスライドでお話をしたいと思います。

5

医療モデルの弊害⑴診断≒悪いもの（病巣）探し
治療≒悪いもの退治（凸凹の根絶）
凸凹や特性を「活かす」視点の欠如⑵はじめに診断ありき、になりがち（支援に医学的診断は不可欠ではない）

適切に診断・支援できる医師の不足“待機問題”が生じてしまう

やはり診断というのは、基本的には悪い物探しなんです。治療というのは、悪いもの(3)社会モデル：個に応じた社会参加

で遅れがある子、それから、言葉を選びますけれども、定型から少し外れている子を(2)療育モデル：集めて訓練していく退治になるわけです。百歩譲って、発達の凸凹を探すというのはあってもいいと思い(1)医療モデル：原因追求→治療根絶

ピックアップして、療育センターに集めて、訓練をして、社会に戻していくというの支援モデルの変遷

お母さんたちから電話がかかってくるわけです。保育園や幼稚園、学校から言われその人に合わせた環境や関係、それから、その人に合わせた社会参加の達成ということ。

大変なんですが、でも、やはりこれはやらなければいけない。そうすると、その人、きていない社会的障壁、関係や環境に障害があるんだ。そういうふうに考える、このて、こういうことを言われたので、少し相談したいんですと。もう電話の段階で支援

あまり個別の事例をお話しするまではないと思いますけれども、いろいろな障害のどうしても診断は全員につけています。ただ、診断がつく前から支援は開始するようは開始。具体的には、個人情報のやり取りになりますので、お母さんたちの許可は要ある方が国会議員になったり、地方の議会の議員になったり、最近では、身体障害の社会的障壁を、何とかそこに介入して、調整して、改善していこうと。これがすごく

りますけれども、保育園や幼稚園、学校の様子を電話でやり取りをして、どんな感じある方が文学賞を取られたり、いろいろな場で活躍されています。それまでは、そうにしています。

ですか、どういうことでご紹介いただいたんですかみたいなところで、間接的な支援り払われて、ちゃんとその人なりに社会参加できるようになっている。我々の後輩のいうことはなかなか難しかったわけです。難しかったけれども、社会的障壁が大分取熊谷晋一郎さん。これは有名なのでいいかなと思いますけれども、いろいろなハンディですけれども、始めている。
その後、うちのセンターの場合は、診察の前に心理士が検査をとりますので、そこキャップがありながらも、大学に入学して、小児科に入局して、医者として活躍して、その前に公園デビューというのがあるかもしれませんけど、最近、公園デビューといども、その人、その人に合わせた社会参加をしていく。その第一歩が幼稚園、保育園、まさに社会的障壁を切り開いてきたんだろうと思います。なかなか大変な道ですけれ

今は社会モデル当事者研究の第一人者として活躍されている。彼のたどってきた道も、でお子さんのプロフィールがほとんど分かります。その段階でも必要があれば支援を月ぐらいにいらっしゃって、検査をしたら知能

継続していく。
例えば、年長さんのお子さんで、だったという結果がよくあるんです。それで、初診が３月で、もう４月から月だと、

7

社会参加を妨げる事物、制度、慣行、観念その他一切

社会的障壁(1)制度・体制（ハード面）
物理的な配慮不足、利用しにくい制度・手続・施設・設備
交通や移動などでの不備・不利
こっちが重要(2)意識・考え（ソフト面）
先入観・偏見・差別（≠区別）・排除障害の否定・無理解・「努力不足」「精神論・根性論」
同調圧力・間違った平等意識・個別配慮の否定

家族と支援者の内なる社会的障壁への気づきがとても重要

8

うのは少し死語になっておりますので、幼稚園、保育園の集団での社会参加をどんな

環境・関係に障害

今、うちのセンターでもぎりぎり間に合わないんですけれども、地区によっては間にて、お母さんたちに教育委員会に行ってもらうことだろうと考えています。検査で急多
数派
介入・ 調整・ 改善

ぐような場合、それから、知能検査だけではありません。難聴のことだったり、脳性麻痺だったり、横須賀はうちのセンターしかありませんので、ありとあらゆる全ての発達の子がうちに来るんですけれども、診察の前にできることはやりたいなと思って、スタッフみんなでいろいろなことをやっている。なので、「診察は後回しでいいよ」といつも言いながらお話をしています。ちょっと余談です。
それで、社会モデルも、もう本当に釈迦に説法で、これは僕と岡先生の後輩である、
熊谷晋一郎さんの講演を聞いていて、ちょっと自分なりに思いついて書いたスライド
なんですけれども、僕は、障害というのは個人にあるものではないというのが社会モデルだと理解をしています。凸凹さんと書きましたけれども、これは、障害がある、ないというよりも、単なる凸凹さんで、少数派なわけです。今、発達障害の人が大体１割ぐらいとお話をして、もしかしたら、100年後ぐらいになると、この少数派と多数が逆転してしまうかもしれない。定型発達のほうが少なくなってしまう世の中が来るかもしれない。そうしたら、定型発達の人が障害者と言われるのかと言うと、そ定型さん

個に合わせた環境・関係
社会参加の達成！
凸凹さん

社会的障壁

不利益

定型さん
凸凹さん

少
数
派

んなことはないわけです。

障害は環境や関係にある

ふうに達成していくかというのが、先生たちの本当に大事な大事なお仕事なんだろう

12

合う方もいるかもしれませんが、まず最初にやるべきことは、教育委員会と連携をとっとして、やはり支援級という選択肢も考えてほしいわけですから、例えば、小学校だとなってしまうわけです。もたもたしていると、支援級に入るかどうかは別

指数が

12

そうではなくて、社会モデルの考えにのっとれば、この凸凹のある人が社会参加で

社会モデル

9

70

と思います。

ました」と言って、でも、いろいろやってアセスメントしてみると、いわゆる自閉ス

それから、よく聞かれるのは、診断するなんてかわいそうだと、発達障害と診断す

偏見、差別、排除です。それから、こんなのは障害ではないなど、障害の否定ですね。

題なのは、意識や考え方、勝手にソフト面というお話をしましたけれども、先入観やそれから、それはまだ目に見えるような障壁ですので、比較的まだ分かりやすい。問んですけれども、簡単に言えばハード面とソフト面、物理的な制度や体制の障壁と、それぞれ違った支援が必要な状態であることは間違いないんですけれども、どうしてます。でも、どちらがいいとか、悪いとかではない。支援が必要な状態であること。

やはり支援者の中にもあります。家族の中にもあります。皆さんの中にもあると思い要するに、ＡＤＨＤならいいけれども、自閉スペクトラム症だと……みたいな状態が、と言って、すごくがっかりしたような、嫌そうな、残念そうな顔をされるんですね。

「ああ、ＡＤＨＤだと思っていたんですけれども、自閉スペクトラム症なんですか」

ペクトラム症という状態なんですね。

るのかわいそうだというのが、もうまさに社会的障壁なわけです。かわいそうだからも我々の中にも、僕の中にだってあります。だから、それをゼロにできればいいです

スライド４の社会的障壁。これも難しいことを言うと、ここに書いてあるとおりな

診断するわけではなくて、的確な支援が必要だから診断というか、見立て、アセスメ

けれども、ゼロにできない以上は、我々も自分の中に社会的障壁があるのではないか

さて、少しずつ具体的な話をしていきます。

と、少し振り返ることはすごく大事だろうと思います。

ントをするわけです。
それから、努力が足りない、子供も親も努力が足りない、気合が足りないという根性論ですね。こういうのは、まだ後を絶たない。

私、 年前に小児科医になって、いろいろな理由があって小児科医になったんです

けれども、例えば、小学校に入ると、いや、特別扱いできない。特別扱いできないと

本当に一人一人に合わせた理解と支援をしていただいて、本当に頭が下がる思いです

育をしていこうという特別支援教育の理念であります。保育園や幼稚園を見ていると、いうのは、一人一人の教育的ニーズをきちんとアセスメントして、それに見合った教定、おまえだけ特別扱いできないんだぞと言われます。だけれども、特別支援教育とら、「バイバイ、先生。さようなら」と言って、元気になって帰っていく。治るっての病気を視察していても、あんなにぐったりしていた子が、少し治療して点滴をしたども、それなりに発達はしていくんです。肺炎とか、気管支炎とか、胃腸炎とか、体が来るし、親離れしていくしというので、放っておいてもよい、とは言いませんけれ

おしゃべりもだんだん増えていくし、運動能力もよくなっていくし、そのうち反抗期

けれども、定型発達のお子さんを見ていると、１歳になったらしゃべるし、歩くし、それから、反対に、みんな同じでなければいけないという同調圧力、個別配慮の否いうことが社会的障壁になっているということです。

していない。授業中、１人でタブレットを使っていると、「 お ま え だ け ず るいぞ 」みＩＣT機器を使いながら学習をしていく。それも、地域によってはまだなかなか普及

は僕が知りたい、自分が知りたいといつも思いながら、さあ、どうやったらこの子たとできますか」、「どうやったら空気を読めるようになりますか」と聞かれます。それを持つお母さんたちに「どうやったらしゃべるようになりますか」、「どうやったらじっはないんですね。発達のお子さんを見るようになって、なかなか発達しない。子ども

いいなと思いながら小児科医をやっていたんですけれども、気づいてみると、そうでたいなことを言われてしまったりするわけです。でも、そうではないわけです。僕もちが発達するんだろうとずっと考えてきて、現段階では、やはり成功体験の積み重ね。

例えば、読み書きが苦手なお子さんというのは、スマホやタブレット、電子機器、と、昔、言われたことがあります、うん十年前に。だけど、今、そんなことを言った

それは、定型発達のお子さんも、大人もみんなそうですけれども、特に発達に課題のそうですけれども、眼鏡をかけている人が、「おまえだけ眼鏡をかけていてずるいぞ」
らもうバツなわけで、そういうことが発達障害のお子さんというのは見えにくい障害

あるお子さんは、成功体験の積み重ね。それは、皆さんのお力を借りながら成功体験を積み重ねていくということが、すごく発達には大事なんだと考えています。

なので、なかなか理解が得られないというのも、やはり社会的障壁のすごく大事なこと。
それから、さっき凸凹バイアスと言いましたけれども、家族や支援者が発達障害によく我々の業界であるわけで、例えば、ＡＤＨＤという状態があります。それから、あまり生臭い話は今日はしないほうがいいと思うんですけれども、こんなことは、

りにいろいろなことを頑張って、コミュニケーションをとろうとしたり、歩こうとしに、初めからやらない、初めから諦めているという子はいなくて、初めは、その子な

もとうまくいかないことが多いわけです。だけれども、子供は、先生方ご存じのよう

ところが、「避けたい悪循環」ということで、発達の凸凹のあるお子さんは、もと

自閉スペクトラム症という状態があります。今日、僕も佐々木先生も、あまり個別のたり、意思を伝えようとしたり、手伝おうとしたり、やるんですね。だけど、うまく対する偏見、社会的障壁みたいなものがないとは言えないわけです。

病気の話はしないんですけれども、この間も外来に来た方で「ＡＤＨＤかと思ってい10

29

避けたい悪循環

成功体験の積み重ねが大切

910☟(アフターフォロー無き)
失敗は二次障害のもと困る行動・問題行動が増え
その子の本来の発達が失われる「できた！」が発達の原動力☑うまくいかないことが多い☑怒られる回数がうなぎのぼり☑頑張っても怒られるだけ☑挑戦や努力をしなくなる☑自尊心の低下「どうせ俺なんか・・」

うしても多い。それは、無理もないとはれてしまうわけです。怒られる回数がどいかないから「何やっているの」と怒ら敗しそうなことにはチャレンジさせないみたいな、本当に失敗を全て諸悪の根源であることが悪であるかのように全部手伝ってしまって、全部お膳立てして、あるいは失ら、「広瀬先生、最近のお母さんや園の先生も含めて、失敗を極端に恐れて、失敗す

ただ、この話はしょっちゅうしているんですけれども、この間、あるところでした

るかのような風潮は結構ありますよ」と言われて、確かに、そう言われてみれば僕も思います。
だけれども、そうすると、だんだんそ

これを学習性無力症と言いますけれども、

く い か な い か ら 無 力 感 に さ い な ま れ る。

頑張っても頑張っても、どうしてもうまは学習性無力症と言うそうですけれども、ん努力や挑戦をしなくなる。専門用語で張っても怒られるだけ。それで、だんだ

るいは、今はそのときではないから、しばらくしてからできればいいんだよと時を待った後にみんなで少し分析をして、アフターフォローしてあげる。今度は成功する、あから、発達を待たなければいけないのか、時間を待たなければいけないのか、失敗しうまくいくか、ハードルが高いのか、いろいろな感覚過敏が抵触しているのか、それてみろ」と突き放してはいけないんだと。失敗をしたら、では、今度はどうやったらフォローしないで、「何でおまえ、
そんなことをやったんだ。自分で考えてもう一回やっだから、失敗をしてはいけないということではなくて、失敗をした後に何もアフターそうだなと思ったんです。

頑張っても努力や挑戦をしなくなる。そてあげる。トイレットトレーニングなどは特にそうですけれども、時を待ってあげる

れだけでアフターフォローがないと、頑して、どうせ俺なんかという、もうこうと自然にうまくいくことはあるわけです。

11

だけれども、やはり失敗、失敗、また失 敗 と い う の は、 あ ま り 発 達 に は い い ことではないなということはお伝えしておきたいと思います。

で す の で、「 サ ポ ー ト の キ モ 」 と 書 き

ましたけれども、これができると、我々、

療 育 の 仕 事 は ほ と ん ど な く な る ぐ ら い。

皆さん、特に親ごさんのハードルはやはり高いんですね。分かるんです。全然しゃ

べ ら な い か ら、 何 と か し ゃ べ ら な い か、

言 語 療 法 で き な い の か と か、 お む つ が とれないからとか、それから、じっとしていないから、目が合わないからとか、いろ い ろ 心 配 さ れ て、 無 理 や り ハ ー ド ル を

上 げ て し ま う ん で す け れ ど も、 や は り

ハードルを上げ過ぎるのはいいことでは

11

なると、立派な二次障害、あるいは二次ですので、「アフターフォローなき失敗は二次障害の基」というのが、多分、正確。

難しいことは手伝う

障害の一歩手前です。これはやはり避け

こまめにほめる

そのアフターフォローを、先生方は日々、現場でされているんだろうなと思います。

ハードルは低くたいですね。
なので、う まくいかないことはもちろん多いんですけれども、そこでみんなでサポートしてあげて、怒られる回数を減らす。そして、うまくいって、本人のドヤ顔ですね。最 近、ドヤ顔は死語になってきていますけれども、それを増やしてあげるということが大事なんだと思います。
なので、「失敗は成功の母」、失敗してもいいんだというのは、発達障害に関して は バ ツ で す。 僕 は、「 失 敗 は 二 次 障 害の基」なんて勝手に言って回っているわ
け で す。 困 る 行 動 や 問 題 行 動 が 増 え て、その子なりに成長、発達していくはずなのに、バツがいっぱいついてくると、その子の本来の発達も損なわれてしまうということになります。

サポートのキモども、ちょうどいいハードルにする。ただ、一般的には、僕たちから見ると、親ごさていいよ」と言うのもよくない。ちょうどいいということがすごく難しいんですけれない。かといって、下げ過ぎて、「いや、いいよ。何もしなくていいよ。何もしなく偉いね」と。「偉いね」って、自分の口癖なので、どういう言葉を使ってもいいんでも、家に帰ってきて、今日は珍しく宿題をやっている。「今日は宿題をやっているね。

と怒られるわけです。僕は宿題の話が一番しやすいで宿題の例でお話ししますけれど

日は順番を守れたね」とか、「今日は言葉で言えたね」、何でもいいんです。できたこ

すけれども、とにかく、片目で見てふーんみたいなことではなくて、ちゃんと肯定的

それから、小まめに褒めるということです。この褒めることについては、また次にとをちゃんと言葉で言って、その言葉がどれぐらい伝わっているか。いや、そんなこんたちも、先生たちもハードル高いな、少し下げてもらえるといいのになと思うこと

スライドでお話ししますけれども、ちょっとしたことに注目をして褒めていくというとを言ったって、小さい子供は分からないでしょうと。そんなことはないんですよ。

な注目を言葉に出して実況中継してほしい。「今日はちゃんと座っているね」とか、「今ことが、褒められるというのはうれしいことですし、褒められてちょっと照れくさそ

先 生 た ち が ご 覧 に な っ て い る よ う に、 こ ち ら が 子 供 た ち に 何 か 褒 め て あ げ れ ば、は多いです。それが１つです。

うな、ツンデレ的な顔をするお子さんもいますけれども、やはり褒めるというのは大100％理解できているかどうかは分かりませんけれども、やはりうれしそうな顔はしますので、珍しくいいことをやったときは、言葉にして褒めてあげてほしいなと思事なことだろうと思います。
それから、難しいことは手伝うということ。手伝うということを決して罪悪視してちゃんと手伝ってできるようにしてあげる。「ああ、できた、できた。ほとんど俺がをやっていたら、「どういう風の吹き回し」とか、それから、「何でいつもやらないの」。

わね」と言いたくなってしまうんですね。それから、学校から帰ってきてすぐに宿題

そこで、今、僕、「珍しく」とか言いましたけれども、どうしても、「あら、珍しいいます。

手伝ったんだけど」。それでもいいんです。先生がほとんど全てフルアシストだけど、はいけないと思います。最初のうちはできないことが多いお子さんですので、最初は最後にできたというドヤ顔は子供にあげてほしいなと思います。

出た。「何でいつもやらないの」と。珍しいんですよ。せっかく子供が珍しくやって、のに怒られるんだとなるわけですね。だか ら、「 皮 肉 や 嫌 み を 言 い た く な る の は

す ご く よ く 分 か り ま す け れ ど も、 ぐ っ と

こらえていっぱい褒めてあげてください」と、お母さんたちにいつも言っています。

ですので、いいことをやったら言葉にし て 褒 め て あ げ る。 別 に い い こ と を や ら

な く て も、 外 来 な ど に 来 る と、 僕 は い つも「 大 き く な っ た ね 」 と。 子 供 は 大 き く

な る の で、「 い や、 小 さ く な り ま し た 」と 言 う 子 は め っ た に い な い の で、 で も、

「 大 き く な っ た ね 」 と 言 う と、 み ん な う

れ し そ う な 顔 を し ま す。 も う そ れ は い つも定型句として使っているんですけれど

も、 ポ ジ テ ィ ブ な コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン とし て も、「 大 き く な っ た ね 」 と 言 っ て、

12

そんなことを言っていると、時々、外来に来たお父さんから、「いや、手伝ってい12

皮肉とか、嫌みとか、「あしたからちゃんとやりなさい」。何でいいことをやっている(1)小さな（良い）変化を見つける(2)肯定的注目を実況中継＝言語化(3)伝わる褒め方：皮肉嫌味は禁句＊目標＊
やってほしい行動の定着
行動や人格の価値判断ではない

たら、大人になっても手伝い依存症になってしまうのではないですか」と。
いや、そうではないんですね。大人になっていく過程で、だんだんその手伝い、サポート、手出し、口出しは減らしていかないと、ずっと手伝っていたら、もちろん何もできない大人になってしまいますけれども、その過程で、だんだんそのサポートは

は、褒めるコツです。

いて苦笑いされたんですけれども、親ごさん、ぜひ褒めてあげてください。後で保護者対応のコツは少しだけお話ししますけれども、親ごさんもぜひ褒めていただければと思います。
褒めるというのは、何で褒めるかと言うと、褒められた行動が定着してほしいわけです。例えば、学校の例で言えば、宿題をちゃんとやる。家に帰ってきたらすぐ宿題をやるという行動ですね。なかなかめったにやらないから、「何でいつもやらないの」

親も！

ほめるコツ

減らしていって自分でできるようにする。そのさじ加減、減らし加減、最初にどれぐのよらい手伝って、だんだんどういうプロセスで減らしていくかというのも、これももちろん腕の見せどころですけれども、何も手伝わないで、できないと、スライド

スライド

つもお話をして、大事にしてもらっているということがあります。

うな悪循環になってしまうということです。ですので、この３つをお母さんたちにい10

実は、これ、「親も！」と書きましたし、この間の講演会では、「支援者も！」と書

12

学校も行けないとか、なかなかバツがいっぱいついている状態だと、自分の凸凹は自ですので、ある程度落ち着いたら、こういうところが苦手。それは、障害があるとまたどんどん大きくなられても、親ごさんは「いや、太り過ぎで困るんですよ」とかは鉄道が好きなものですから、鉄道系のＴシャツを着ていると、「おっ、これ、すごか、ないとか、告知をするというレベルでは全然なくて、あなたにはこういう凸凹が覚できないと思います。

いね」といつも言ってしまう癖がどうしてもあるんですけれども、やはり行動の定着あるんだよ。自分で分かって、もちろん得意なところもありますし、苦手なところも言われるんですが、それは置いておいて、「面白いＴシャツを着ているね」とか、僕だけではなくて、いいコミュニケーションとしても、ちゃんと言葉にしていってあげ

あなたなりにアイデアはないかなと。それで、だんだん自分でセルフケア、セルフヘ

ありますし、では、どうしたらいいか。今まで我々も一生懸命考えてきたけれども、

ただし、いつもそういう話をしていると、ある子供から、「俺、全然褒められない

ルプができるようになってくるのが、僕は全生涯にわたった発達支援の１つの流れだ

るということが大事だと思います。
んだよね。もう生きていてもしようがないのかな」と。その子は発達の凸凹もすごくと思っています。

こちらとしては、親ごさんと分、１時間お話をしていると、こちらに似ているの来でした後に、「ちなみにどちらに似ていますか」と、ほぼ全員に聞きます。

なので、僕は親ごさんにも、よっぽどではない限りは、凸凹の子供の凸凹の話を外あるんですけれども、とっても頭がいい子で、「全然褒められないんだよ。褒められないということは、俺は生きていてもしようがないのか」と。
「いやいや、あなたは生きているだけですばらしいよ」「また先生、言っちゃって」なんて言われて、いいことをして褒められる。褒められないと良くない。人間として失格だ。そうなってして、紙で渡したら、私のことが書いてあるみたいだとおっしゃっていて、もうそれでかなというのは仮説としてあるわけで、昨日来た親ごさんも、お子さんにご説明をしだから、褒めるのはもちろん必要ですけれども、褒めるレベルはあまり上げないほ話は済むんですね。お母さんもちゃんと自覚をされているし、全然お母さんは不適応

まうことがあるんですね。
うがいいかなと。いいことをしたら褒められるではなくて、存在として言葉にして褒はないんです。上手に生活されていて、適応はちゃんとされているんですけれども、援者としても、生活としても、少し楽にせんけれども、自覚していただくと、支を、僕みたいに人前で言う必要はありま

すから、我々支援者も、ぜひ自分の凸凹ているように、凸凹バイアスと関連しまの凸凹を自覚。これは、さっきから言っお話はしたんですけれども、やはり自分

こかでつながるかもしれませんねという

ルフヘルプが、少しお子さんの支援にどされて、では、そのお母さんの自分のセすよ。生きづらいんです」というお話をを し た ら、「 そ う な ん で す。 大 変 な ん でとをサポートしているんだねというお話分なりにいろいろ工夫されて、自分のこ言うから、ああ、そうか、お母さん、自で す け れ ど も、「 私 も そ っ く り で す 」 とめてあげる。電車のＴシャツを着て来て、「おっ、すごいね」と。別に価値判断をし

13

13

30

周囲の理解と配慮☟
日々の生活が改善していく☟
自分の凸凹を自覚できる☟
自分で工夫するようになる

お子さんはかなりなＡＳＤのお子さんで、僕は全然お母さんはそうは見えなかったん

適応過程ているわけでも何でもないわけです。いいとか、悪いとかではなくて、注目をして言葉にしてあげるということは、やはり大事だろうと思います。
時間がよく分からなくなってきていますが、私の前半のスライドのまとめです。
発達障害のあるお子さんがどんなふうに適応していくかということです。
最初は、周囲が凸凹、苦手なことを理解して、配慮して、この後に成功体験の蓄積という一文が本当は入るんですけれども、成功体験を少し蓄積させていくこと、日々の生活が改善していく、その子なりの成長、発達がちゃんと担保されるというのが第１弾です。
ただ、僕は人口１割以上の発達の人間、お子さん、大人も含めて、全員が全員支援につながるのはなかなか難しいだろうと思っています。ですので、最終的には、さっ

過ぎて、やっとこんなき自分が自己開示したように、ぜひ自分の凸凹を自覚して、自分で対処する子になってほしいなと、僕はそこが１つのゴールだと思っています。
だけれども、自分の凸凹を自覚するというのは、僕だってある程度、子供たちもそうです。自分の余裕、日々の生活が怒られてばっかりとか、んだ。あっ、気づいた。
「今頃何を言ってるんだ」と同僚に思われていますけれども、思いますけれども、自分が雷に打たれた瞬間、今でも覚えていますけれども、多動な凸凹あるんだと。それなりに医者になって何年目だったかな。５年目ぐらいだったと30

なる。気づいたらがっくり来ることもあるわけですけれども、やはり自覚という言葉づけとしては、そんなに大きくないということになります。

機関連携。そして、治療や訓練というのは、おまけとまでいきませんけれども、位置

年ぐらい前に作ったスライドを久しぶりに引っ張り出してきたんています。専門家というのは、子供の専門家という意味で使っています。なので、今なので、専門機関。僕は今日、「専門家」という言葉をすごくざっくりとして使っの親の願いや思い、それから、幼稚園、保育園、こども園の願い、思いと、あと、子ているけれども、困り事を自覚されていない場合と、いろいろありますけれども、こごさんは困っていない。家では困っていない。本当に困っていない場合と、家でも困っ

家族、それから集団です。しばしば、いろいろなニーズは合いません。子供のニーズ、日、聞いていらっしゃる方は全員専門家なんですけれども、このスライドで使ってい供の状態像と、その辺のごちゃごちゃっとしたニーズを少し整理していくのが、狭いは必ずしも一致しませんけれども、自分自身で自分の凸凹を理解して、セルフヘルプ、る専門機関というのは療育機関のことです。すみません。ちょっと言葉が足りなくて。

意味での療育機関の役割ではあると思います。

16

なんて勝手に書きましたけれども、地域なので、「療育機関の『使い方』のコツ」

ません。

チという言い方をしてもいいのかもしれことだろう と思っています。アウトリーのが、支 援で一番やらなければいけないていける、その子なりに暮らしていけるても、地域で子供たちがちゃんと暮らしすけれども、いろいろな凸凹や遅れがあっ話も１つの間接支援だろうと思っていまをしたり、地域連携をしたり、今日のお保育所等に訪問支援をしたり、地域支援

センタ ー だった ら、 巡 回 相 談 を し た り、

間接支援と書きましたけれども、我々の地域で暮らせるように、地域に戻していく。

やはり僕は、一番下に書いてあるように、支援というのは、どんどんどんどん比率としては小さくしていくべきだろうと思ってそれから、直接支援。今、療育センター、児童発達支援事業所センターの中でやるだから、療育機関というのは、しょせん、皆さんの支援の下支えをする存在であるべ親のニーズ、園のニーズ。園は非常に困っているから療育センターに行ってほしい。親

それから、ケースというのは、子供と子供を取り巻く環境の意味で僕は使っています。

も、結局、アセスメント、子供の状態像をアセスメントするということ。

ですけれども、療育で何をしているか。いろいろなことをやっているようですけれど

スライド は、

は、大人の発達障害の支援の一番のキーワードではないかなと、少し脱線ながら私は思っています。
それで、支援の話につながるんですけれども、結局、支援の場というのは、最初は家庭なわけです。家庭、その後、幼稚園、保育園、こども園、学校、集団、もちろん

10

自己支援できるといいなと思います。

会社というのもありますけれども、そして、最終的には、理想は理想なので、現実と

15⑴地域によってリソースが違う⑵「駄目だから療育」ではなく・・⑶「園が困っているから」もあり⑷専門機関への依存と期待は禁物（あてにし過ぎない）⑸療育センターは通過点に過ぎない⑹押したり引いたり（POINT制）

さっき岡先生がすごく大事なスライド、発達障害を理解する重要性というスライド⑴アセスメントする（みたてる）
・子どもの状態像をアセスメントする☞ 過去（発達）、現在（現象）、未来（方向性）
・ケースのニーズをアセスメントする☞ 子どもの状態像から見た必要性＆≠親の願い・思い⑵直接支援
・ケース・ワーク・カウンセリング・専門スタッフ（心理・PT・OT・ST・保育等）による療育☞ 個別療育、小集団療育、通園療育、薬物治療など⑶間接支援
・巡回相談・地域支援・地域連携☞ 地域で暮らせるよう、地域に戻していく

14

きだと思っています。

専門機関の“使い方”のコツいます。もちろんいろいろな民間の事業所さんが介入して、支援の場は増えています

⑴家庭
⑵集団
⑶自分自身
⑷専門機関はこれらの下支え①見立て（含む診断）②アドバイス③機関連携④治療や訓練（含薬物）15でさらっとお話をされました。それと全く同じです。医療機関なので診断はついて回療育でしていること

けれども、ご存じのように、それでもニーズには追いつかない。

14

りますけれども、子供の見立て、それから、どういうアドバイスをするか、そして、どこで支援するか？

によってリソースが本当に全然違う。国の制度としては、ちゃんと法律に書いてありンの子が増えているんですけれども、それはそれとして支援はしますけれども、実際

ただ、すごく期待されているのは分かっているんですが、何でもかんでも質問に来に困っているお子さん、お母さん、そして、先生たちへのサポートというのは必須だ

それから、ご質問でよく頂くんですけれども、「では、どうやって専門機関につなることがあるんですね。食事のこととか、姿勢のこととか、プールに入れていいです

ますけれども、地域によってリソースが違うので、それぞれの先生方の地域のリソー

いだらいいんですか、親ごさんは行きたがっていないんですけれども」という話があかとか、今度、遠足に行くんですけれども、何か配慮点はありますかとか、いやいや

ろうとは思います。

るんですけれども、駄目だからとか、遅れているとか、これができないから療育セン

いや、ちょっとそれぐらい考えてほしいなと思うんです。

スを上手に使っていただくしかないんだろうなと思います。

ターへ行きなさいと言うと、親ごさんは分かっているので、余計嫌なんですよね。い園にレッテルを貼られましたと。そうではないんだと思うんですけれども、後で少し

こまできちんと見立てと方針を出していただいていれば、大体合っているんです。なりたいと思っているんですけれども、それで合っているでしょうかと言われれば、そこの子の発達や特性について、園としてはこういう見立てをして、こういう方針でやなので、考えていただいて、園としては、この子はこういうふうに見立てをして、お話ししますけれども、親ごさんはなかなかつらい思いをされながら子育てをしていや、そんなの言われなくたって分かっていますみたいな、駄目だから療育となると、るので、駄目だから療育ではなくて、いい方法を見つけるために、少しポジティブにので、丸投げしないで、少し園でも考えていただいて、これでいいかどうかと、ぜひ聞いていただきたいなと思っています。

お話をしていただければと思います。
この子に合わせた保育、それから、この子に合わせた教育、この子に合わせた関わいるので、親ごさんは全然困っていない。
「何か園が『困っている』と言って、いろは、来た人を頑張って発達支援のレールに乗せるのは、１つの専門スキルだと思ってれても困る」というところがあるので、これはケース・バイ・ケースですけれども、我々と言っています。これは、受け手の療育機関によっては、「いや、こんなことを言わ

横須賀市の場合は、正直に「『園が困っているから』と言ってもらって構いません」

だと私は思っていますので、そこは何となくそう思っていていただけるとうれしいな。

ども、基本的には児童発達支援センター、療育センターは、卒業してもらうための場所

必要なサポートはずっとしていきますし、成人の施設や病院にもおつなぎをしますけれ

んで、通過点では済まないお子さんは確かにいらっしゃいます。その場合は、もちろん踏まえて、ただ、どうしても身体障害や医療的ケアなど、発達障害だけではないお子さ

そして、療育センターは通過点です。一生付き合うものではありませんので、それをいろ言われてしまいました。
園長先生とか、いろいろな先生が出てきて言われてしまっとして、そうでもない子は、やはり卒業してもらうことが１つのゴールだと思います。

いつまでたっても療育しないと、その子が発達、成長しないというのは、重症の子は別ト 数 が あ る わ け で す。 １ 回 言 っ て つ な が ら な い か ら と い っ て、 諦 め な い で く だ さ い。

10

15

り方をすると、この子の発達がもう少し伸びるかもしれない。

て、『行け』と言われたんですけれども」と、すごく怖い顔をして親ごさんがいらっしゃの６番目の「押したり引いたり」といきなり出てきましたけ

れども、これは、幼稚園、保育園の先生たちにお話をすると、「なかなか療育センター

それから、スライド

お子さんが来てみれば、確かに、うん、そうだよなというお子さんで、それを一生に行ってくれないんです。どうしたらいいですか」と言って、お子さんのことを聞いるんですね。
懸命、「こういうことをやると伸びていくよ。発達するよ。成長するよ」と言って療て、個人情報のことがあるので、あまり生々しくは聞けませんけれども、少し聞いてみると、確かになと思うんですが、１回でつながるお母さんと、 回言わないとつな

回言わないとつながらないお母さんと、そのケースのポイン

それは分かります。だけれども、来てもらって子供が伸びれば、最終的には、来るなので、うちのセンターの職員の誰かが「ポイント制だね」と言って、勝手に僕はそのお母さん、ご家族が、何ポイントたまったら、ポイントがたまらないとつながら親ごさんの抵抗感とか、拒否感とか、最近は、むしろ逆に積極的に療育センターに使っているんですけれども、１ポイントでつながる方もいれば、 ポイントでつながない親はいっぱいいるわけです。

行きたいという親ごさん、凸凹だけ見て、全然困っていないんですけれども、この子る人もいれば、 ポイント必要な人もいれば、それはもうケース・バイ・ケースです。

ときは嫌だったけれども、１年、２年たって、「来てよかったです」と言われると、我々がらないお母さんと、10もよかったなと思うので、上手につなげてください。

か行きたくない」。
「なんか行きたくない」というのが社会的障壁なのは分かりますね。

なので、やはり親ごさんはどうしても療育センターというと、「療育センターなん

育に参加してもらうのは、我々受け手の腕次第なんです。

16

30

は凸凹があるし、うちの旦那もそうだしというのはよくあるので、本当にグレーゾー30

ポイント必要なケースの場合は、なかなか先生たちはご苦労されますし、小学校否したということは、本当は大丈夫なのかなと思っているんですね。それで、小学校保育園で言われたということは、お母さんたちは絶対覚えているんです。言われて拒に入ってからもポイントがまだ足りなかったりするわけですけれども、昔、幼稚園、

りでも、何か伝えようとしている。先生たちは、保育のプロなので、しゃべらなくて伝えられれば一番いいですけれども、そうではなくて、言葉以外の手段、身振り手振かがすいているのか、遊びたいのか、嫌なのか、痛いのか。それが、もちろん言葉でいことが伝わればいいんです。やりたいことや、意思、トイレに行きたいのか、おな

くて、言葉というのは、コミュニケーションの手段の一部であって、その子のやりたの４年生ぐらいになって、学校に行けなくなって、いろいろ検査をしてみたら、こちら

も、この子はトイレなのかな、おむつなのかな、痛いのかな、眠いのかなというのはそのときに、「言葉で言わないと分からないじゃない」というのは、あまり言わな

としては、もう少し早めにと思うんですけれども、それは親ごさんなりの葛藤があって、この間も、「幼稚園、保育園では言われなかったの」と聞いたら、「いや、言われていでほしいなと思います。まずは、伝わることが大事。この先生に「うにゃあ」と言酌み取ってあげられると思うんです。

いたんですけれども、まさかうちの子がと思って、何度も言われたんですけれども、えば、あっ、この先生はちゃんと分かってくれるんだという、分かってもらった感とやっと４年生になって、学校に行けなくなってつながったということがあるわけです。

１年生になったら意外と大丈夫だったので、ああ、幼稚園、保育園の先生のやり方がいうのはすごく大事だろうと思います。

動きの多さは、本当に危なくないようにするというところが大事だろうと思います

みたいな、そういうことが大事かなと思います。

にかくいっぱい言葉が飛んでくるみたいな、小さいうちはいっぱい言葉が飛んでくるなので、「質より量」と書いたのは、正確なコミュニケーションというよりも、と悪かったのかなと思ったんだけれども、やっぱり今から振り返ってみれば、幼稚園、保育園の先生が『療育センターに行け』と言っていたのは正しかったんだと思うので、
あのとき行っていればよかったです」と、絶対覚えていますので、幼稚園、保育園で「大丈夫だ」と言われた。いや、大丈夫ではないだろうと思うんです。別のお母さんで、し、感覚過敏は、今日は脱線してしまったので、ゆっくりお話できませんけれども、「何も言われませんでした」と言うのは、何も言われないということは大丈夫だということになってしまうので、そうすると、なかなか後からつながらなくなるので、嫌

実は、感覚過敏のある、なしというのは、子供たちに限りませんが、発達系の人の生しないと、聞いていかないと、なかなか分からなかったりしますので、いろいろな五がられるかもしれないけれども、言ってもなかなかつながらないかもしれないけれど
専 門 機 関 に 行 く と い い か な と い う の は、感の感覚過敏については、ぜひ意識をして、基本的には乳幼児期は無理強いせずに徐々活を物すごく左右します。感覚過敏というのは、こちらがそう思ってアセスメントを効果がなくても、ぜひ言い続けてほしいに慣らすというのが原則だと思いますけれども、感覚過敏についても、少し頭の片隅も、療育センターとか、そういう発達のなと思います。

人手の問題とリンクするので、言うは易し、行うは難しいんだと思いますけれども、集団活動・集団適応は、大人の適切なアシスト、介入が不可欠で、これがまた人員、に置いていただければと思います。
分、後でもお話があると思いますし、質やはり子供たちだけではなくて、大人のアシストは必要だろうと思います。

さて、具体的な困り事に関しては、多疑応答でも取り上げると思いますけれど

ら、日常生活。それで、発達に課題のあるお子さんというのはキャパオーバーになっ

学校生活になると、もっとハードルが上がるんですね。学習面、友達関係、それかも、幼児期は大体この４つかなと。言葉の遅れ、動きの多さ、感覚過敏、それから、集団適応ですね。

皆さん言うんですけれども、しゃべれば、かしゃべってくれないお子さんの場合は言葉と、特におしゃべりが遅い、なかなくりだったり、課題がいっぱいあるお子さんの場合は、学校に入っても支援が継続と。

をやらなければというのは、親ごさんも先生たちも分かるんですけれども、発達がゆっに学校生活のほうが、さらにハードルは高いんです。だから、学校に入るまでにこれ

しかも、人間として自我が確立していきますし、自立もしていきますし、もう本当てしまいますね。

言葉さえ出ればみたいな、しゃべればもだから、必ずしも学校に入るまでと焦らなくてもいいのかなと思います。

言 葉 の 遅 れ と い う の は、 何 で も 言 葉、う全部解決みたいな、でも、そうではな

1630

幼児期の困りごと⑴言葉の遅れ☞伝わることが大事「質より量」⑵動きの多さ☞危険回避・原因探求・有効活用⑶感覚過敏☞意識する・無理強いせず徐々に慣らす⑷集団活動・集団適応☞大人の適切なアシスト・介入が不可欠

17

学校生活の困りごと
コミュニケーションのコツ⑴学習☞ハードル設定を間違えない！

さっきのところで言えばよかったんで20

21

すが、コミュケーションは、まずはノン
バーバルといって、この子は何が言いたいんだろうなという雰囲気ですね。
あとは、この先生なら、少し何か言えるかなみたいな、相手によってメッセージが出せる、出せないというのがあります。 だ か ら、 こ ち ら が 上 か ら 目 線 と か、
こちらのペースでわあわあ言うのではな
くて、少し見てあげる。その少し見るという非言語的な関わりというのはすごく大事です。
それと、子 供の生理現 象。顔 色、動き

では、何をしたらいいかというのは、想像 力 の あ る 子 は で き る ん で す。「 走 り ません」と言われて匍匐前進した子は、何で、何が悪いんだとなるわけです。なので、してほしい行動をストレートに伝えるというのも大事です。

そ れ か ら、 問 題 行 動 と 言 わ れ る の は、周りから見れば問題行動なんですけれども、 子 供 に す れ ば、 他 害 や 多 動、 自 傷、

リストカットなどというのは、その子なりに意味があるわけです。俗に言う問題

行 動 が ず っ と 続 い て い る と い う こ と は、その子にとっては何かしらの意味があるわけです。それをやると親が注目してくれるだったり、先生が構ってくれるだった り、 そ れ は こ ち ら か ら 見 れ ば、 い や、

そんなことをやったって駄目だよと思う

んですけれども、ずっと続いている行動

は、その行動の中に何か意味がある。パニックなどはそうですね。どうしたらい

いのか、いつもパニックを起こす、かんし ゃ く を 起 こ す、「 ぎ ゃ ー」 と 言 う。 ど

うしたいのか考えてあげる、酌み取るということが大事です。

それから、感覚特性の話はさっきしました。
何かが抵触している場合があります。

そして、今日、詳しい話はできません

けれども、何か問題行動を起こしたとき

は、きっかけは何だったのか。それから、

結 末 が、 そ の 行 動 を や る こ と に よ っ て、どういうメリットがあるのか、デメリッ

トがあるのかという分析は必ず必要です。

それから、フラッシュバックでパニッ

17や言葉など、こちらが酌み取ってあげる、

ただし下手なではなく「対処行動」

社会的に許容されるより適切な行動に置き換える(1)本人の意志を汲み取る☞ どうしたいのか？
(2)感覚特性を考慮に入れる☞ 何が抵触しているのか？
(3)行動の分析 ☞ きっかけと結末(4)フラッシュバックへの対処も理解してあげようとするのはすごく大事です。英 語などをしゃべるときも、僕は
本当に英語が下手っぴなんですけれども、下手っぴな英語なりに聞いてくれようとする人にはしゃべろう と思いますけれど
も、一々駄目出しされたり、「分からない」とか言われてしまうと、もう言いたくなくなってしまうので、酌み取ろうとしてあげる気持ちがとっても大事だと思います。
それから、これはむしろ親ごさん向けですけれども、伝えるときはシンプルに１つずつ、１回聞いて分かるように、具体的に、それから、してほしい行動を伝える。廊下を走っているお子さんに、「走るんじゃありません」と言ったら、匍匐
前進を始めた子がいて、「だって『走るな』と 言 う か ら 匍 匐 前 進 し た ん だ け ど 」 と。
「歩きます」と言えばいいんです。
「何々してはいけません」と言われて、困る行動・問題行動
パニック対応のコツ

18＋自我の確立や自立も阻害しない
19

レベル・学習手段・集中時間⑵友人関係☞大人が目を配っておく⑶日常生活でもするべきことが多数☞キャパオーバーに注意(1)合わせる：ノンバーバルが大事(2)くみとる：生理・行動・言葉(3)つたえる：言葉遣いの注意
・シンプルに一つずつ・一回聴いて分かるように・具体的に：曖昧や遠回しは駄目
・して欲しい行動を伝える

原因除去・気分転換・ひたすら待つクを起こしている場合は、もうこれは分かりません。昔あったことをふっと思い出して、わあっとなっているわけですから、その場合はひたすら待つしかありません。
パニック対応のときは、原因がないかどうか考えてあげて、原因がどうしようもな
いときは少し空気を変えて待つということ。この３つかなと思います。
今日、もうあと少しで終わりますけれども、お母さんたちにお話をするときは、「無理しなくていいよ」と、一言で言えばそうです。
ただ、もちろん全然無理しない、ネグレクト系の親もいるので、ケース・バイ・ケー
スですけれども、できる子育てをしてください。あとは手伝いますって。
それから、あまり大きな声では言えませんけれども、パートナーにすごく期待する

それから、凸凹や育ちを少し振り返るといいねというのは、さっき途中で脱線してお話をしました。発達障害は、必ずしも絶対遺伝するということではないですけれども、凸凹はある程度は遺伝すると思いますし、それから、自分の育ってきた環境というのは、場合によっては同じことを子供にやってしまったりもしますので、自分がされて嫌だったことはしないでねとお伝えをしたり、「私が子供の頃は」と言い出すから、

いや、時代が違うから、もううちの子が羨ましいですなんてやきもちやかないでいいよという話はしています。

それから、支援者として、我々も何かうまくいかないとうわーっとなってしまうんですけれども、先生たちもそうです。自分たちができること、先生たちの関わりで積けないし、でも、期待し過ぎるとがっかりしてしまうから、期待というのは程々がいてしまうんですね。だから、自分が燃え尽きてしまったらなかなか難しいですので、それから、我々の業界でも、学校でもそうですけれども、熱心な先生ほど燃え尽き

み残しがあれば、バトンタッチをしていただければいいと思います。

いんだよと。これは、時々学校や園への期待も程々にと言ったりすることもないわけ

程々、ちょうどよいところでやっていきましょう。それで、ご褒美も忘れないでといとがっかりしてしまうから、期待も程々が一番いいんだよと。全然期待しないのもいではないですけれども。発達障害のある子育てはすごく大変なので、自分へのささやう話です。

あと２枚ですね。すみません。少し時間配分を誤りましたけれども、これは、僕のかなご褒美は忘れないでと。今日は具体例を言いませんけれども、僕はいつも、コン

18

ビニスイーツの話をして、いろいろなコンビニの300円とか400円のおいしいス

自分への（ささやかな）ご褒美も支援者として自分達にできる支援をする

結果への期待はほどほどに子どもと家族への期待もほどほどに自分への（ささやかな）ご褒美も24

心身の健康を保つには

疲れたら休む（ぼんやりは大事）

自分にとり心地よい人・物と接する

愚痴を言える相手を持つ

自己否定をしないことを決心する（〇〇〇〇の自分が好き！）

心の持ちようを転換しようと努める

宮本輝「月光の東」より

25

大好きな宮本輝さんという小説家の小説の中に精神科の先生が出てきて、心身の健康

子どもへの期待もほどほどにイーツがあるので、少しそういうものを食べて、自分へのご褒美を忘れないで、大変パートナーへの期待はほどほどにを保つ方法ということで、これはとってもいいなと思って、最近、使っているんです。

自分（達）にできる子育てをするだよねという話をいつもしています。

保護者として22

自分と家族の凸凹を振り返る

凸凹は遺伝する

自分と家族の育ちを振り返る

されて嫌だったことはしない！

子どもにヤキモチを焼かない23

親ごさんにいつもお話をしていますが、支援者にも言えることです。

に人生に対処できる。支援が最小限になることが目標だと思います。
ただ、自立というのは、全部が自分でできることではなくて、困ったときにＳ
ＯＳを出せること。ＳＯＳを出す能力はすごく大事なんです。僕も困ったら岡先
生にメールしたりして、どうしたらいいですかと相談することはたまにあるんですけれども、相談できる、ＳＯＳを出すと い う 能 力 が す ご く 大 事 で す。 そ し て、最終的には、それぞれの社会参加や幸せ
凸凹というのは、捨てればゴミ、活か

な時間。
せば資源。
これは子供のことではなくて凸凹のことです。凸凹は、適材適所が一番いいわ

27

特性を活かした人々
28

疲れたら休む。ぼんやりは大事です。
それから、自分にとって心地よい人や物と接する。僕は電車です。鉄ちゃんですか
ら、電車なんですけれども、やはり自分の心身を保つ、それから、愚痴を言える相手
を 持 つ と い う の は、 こ れ、 実 は す ご く 大 事 で、 子 供 も お う ち に 帰 っ て き て、「 今 日、学校でこんなことがあってね、こんなことがあってね、嫌だったんだよ」、それに対して、「あなたが悪いからでしょう」と親ごさんは言わないで、聞いてあげてと言いたくなるんです。
「だって、あなたがそんなことをやるから怒られちゃうんでしょう」
もバツ。愚痴を言うということは、ストレス発散のすごくいい方法なんですね。
それから、大きくなってきて、「もう私、駄目なんだ」と自己否定しないことを決心しないと、保育士をやっている自分が好きとか、いろいろ大変だけれども、発達支援をやっている自分が好きとか、どうしてもネガティブになりがちな人というのは、それが癖になっていますので、自己否定をしないというのは決心してやるものだと書いてあって、そうだなと思います。

(2)自立とは

×全て自分で出来る◯困った時にSOSを出せる(3)それぞれの社会参加や幸せな時間

26

けで、それをぽいっとしてしまえばゴミですけれども、活かせば資源ということ

で、凸凹を生かして世界を変えた人たちを８人。ここまでにならなくてもいいですけれども、この右上の、僕はあの人に興味がないので名前をいつも忘れてしま

うんですけれども、右上の人以外は、多分、誰一人いなかったとしたら世界は変わっていたと思います。歴史が変わってアインシュタインなどは、いい方向にいたと思います。

変わったかどうかは別ですけれども、やはりこの人たちは、ばりばりの凸凹ちゃんですので、この人たちがいることで世界 が 変 わ っ た。 特 性 を 活 か し た と い う、

ここまでにならないにしても、凸凹や特性はぜひ活かしてほしいなと思います。

マシンガントークでしたが、最後に本のご紹介です。ご興味のある方は少し読んでいただければと思います。ご清聴ありがとうございました。（拍手）19

それから、気分転換も、努力して、意識して、決心して気分転換をするということが大事です。

(1)自分なりに人生に対処できる

これで最後です。支援のゴールですけれども、もう大体お話をしました。自分なり支援は最小限ゴール

みんな違ってそれで良い“適材適所”“捨てればゴミ活かせば資源”

29

ご静聴ありがとうございました

2030発達や行動が気になる子どもと保護者への支援埼玉学園大学人間学部心理学科 教授

佐々木美恵てもらって、いろいろな先生方、園長先生と交流を深めているというところです。

年ぐらい、ある１つの園に通って、スクールカウンセリング、子供

今は、私立幼稚園でスクールカウンセラーをしていまして、幼稚園スクールカウン
セラーは、このの支援、保護者支援と、あと先生方と一緒に考えていくという仕事をしています。

そのほか、埼玉県のある市の就学支援委員も務めております。

まず、保育者の役割というところなんですけれども、発達が気になる子供の気づき 

ルートは、主にこの５つのルートがあるかなと思います。

まず、保護者ですけれども、最近はいろいろなインターネットの情報などもありますので、自ら気づく方も増えてきたかなという印象はありますが、やはりまだまだ、

6

今日、私からは、子供の支援と保護者の支援の２本柱でお話をしたいと思います。

・園でのかかわりの工夫

乳 幼 児 健 診 は と て も 良 い シ ス テ ム で、 網 羅 的 な ス ク リ ー ニ ン グ で は あ る ん で す が、学校

プラス、保育者の支援という観点からも少しご用意しています。

・子どもの発達上の課題への気づき

決して多くはないかなと思います。

私も乳幼児健診の心理職として関わっていた時期もあるんですけれども、健診の中に気づき

今日、事前質問をあらかじめ下さった先生方が身を置いていると、それほど見逃しはないなという感じを持っているんですが、今、発達が気になる子どもの主な気づきルート

いるかと思いますけれども、そのお答えするよう

私が保育現場のほうから見ていると、何か一定数の漏れがあるなと感じるのが不思議

5

な内容も幾つか混ざっております。

保育者の役割て、つまり、先生方が気づいて、それを伝えていくという作業がここに含まれていて、そこに難しさがある領域

かなと思います。

で は、な ぜ 早期 支 援 が 重 要かという ことですというのは未 就

けれども、早 期

学 段階です。幼稚 園 で 言 う と、

幼 稚 園 入園 前 ぐ

21

なところで、立場が変わると随分見え方が違うなとは思っています。

そのほか、保育園、幼稚園、そして、地域の子育て支援の場や学校は、日常の中で

5

今日は、私も張り切って、たくさんお話しする内容を用意してしまったので、時間、・早期支援の促進と難しさ

10

気づき

では、始めていきます。

 公認心理師，臨床心理士
 乳幼児健診（1歳半健診，2歳経過相談，事後フォロー親子教室，3歳健診）
 児童相談所（子ども支援，療育手帳の更新）
その他に，通常の心理面接の 心理相談室での子どもへの療育的サポート
なかで子どもや保護者への 幼稚園訪問での保育者支援支援を行ってきている。
 （現在）私立幼稚園スクールカウンセラー―子ども支援（観察，見立て，かかわりや環境調整の工夫検討）―保護者支援（早期の気づき支援と継続的サポート，就学に向けての準備）―保育者との協働（子ども支援・保護者の検討，保護者と園をつなぐ）
3
 （現在）埼玉県Ａ市就学支援委員

気づくという現場です。恐らく、今日の多くの先生方が、ここに関わっていらっしゃっ

発達が気になる子どもの主な気づきルート

今日のお話ですけれども、このように子供支援

発達支援をめぐる私の略歴と、保護者支援と、保育者支援というところで、順番にお話をしていきたいと思って
私の略歴なんでいます。
すけれども、私は心理士として、子供と保護者を支援
する、そんな実践を積んできています。
それで、保育現場との関わりが
年々すごく深まってきていて、いろいろな保育園、幼・自ら気づく保護者はけっして多くはない。気づくことへの意識
的・無意識的抵抗も・・。
地域の子育
・しかしながら，なんとなくの違和感を内心では抱いていること
乳幼児
保育園・
て支援の場
も多い。
健診
幼稚園等 （児童館等）
・一方で，インターネットなどで積極的に情報を収集し，自ら相談に至る保護者も以前よりはみられるようになっている。 6

保護者

学校
地域の子育
て支援の場
（児童館等）

保育園・
幼稚園等
乳幼児
健診

保護者

22

・保護者を支援するために

3

稚園に出入りさせ

保育者の役割55

分をオーバーする予定なんですけれども、お許しいただいていますので、勝手にオーバー

・保育者の役割するわけではありませんので、お許しください。

今日の話の主な軸保育者の役割

保育者の役割発達が気になる子どもの主な気づきルート

発達が気になる子どもの主な気づきルート

気づき

気づき

・日常の姿に基づく支援者による気づき
・保護者に気づきを伝え，共有
乳幼児する作業を行う必要がある。
健診
・保護者の思いに寄り添い，
日常的にサポートを続ける。

保護者

地域の子育
て支援の場
（児童館等）

保育園・
幼稚園等

保護者

学校
8

・すべての子どもに対する網羅的スクリーニング
・行政とつながり，継続的なフォローへとつながる
地域の子育
保育園・
有効な機会
て支援の場
幼稚園等 （児童館等）
・ただし，乳幼児健診ではキャッチされない子どもが一定数いることも実際である。
7

学校

7

8

保育者の役割

保育者の役割早期支援者としての保育者の役割

 子どもの発達上の課題への気づき

早期支援の重要性

発達上の課題をもつ子どもをよりよく支援するためには，
なるべく未就学段階の早期に気づき，支援につなげることが重要

初めて気づき，保護者に伝える役割

 子どもの育ちの支援

・子ども自身の育ちのサポート 大きくつまずく前の未然の支援―より早くから適応や自立を支えることができる。
―それによって，二次的な心理的問題の緩和につながる。
・保護者を早くからサポート―困り感をもつ保護者を早くから支えることができる。
―保護者による子ども理解を早くから支え，促すことができる。9

かかわりの工夫，環境調整，心の育ちへの配慮

 保護者の支援

乳幼児
健診

不安や困り感への寄り添い，かかわり方の工夫の共有，子どもの育ちを見つめていく伴走者

 就学に向けての支援と橋渡し
不安や迷いへの寄り添い，
現実的な情報提供，育ちのまとめと小学校への橋渡し

10

保育者は早期支援者に当たるわけですけれども、そのポイントで、まず、初めて気まり、保護者を早くから支えていって、心理的負担をなるべく支えていくんだという

ど も、や は り ２づくという役割を担うことが多いかと思います。初めて気づいて、伝える役割。そしらいで もいいのつの意 味で重 要て、育ちの支援ですね。関わりを工夫して、環境調整をして、しかも、心の育ちまでところと、保護者が子供を理解していく、そのプロセスを早くから始めて、深めていだと思います。

考えていく。そして、一方では保護者を支援する。寄り添ったり、こんな工夫をしてかなという 感じ

子供自身の育いますよというところを共有したり、保護者と一緒に子供の育ちを見ていく伴走者でくことができると思います。

ちをサポートすもありますね。そして、最終的には、就学に向けて、小学校への橋渡しをしていくともあ り ます けれる。早くから適では、早期支援は重要なんだけれども、その難しさについて、少し触れたいと思います。

年ぐらい前に児童福祉法の改正で、児童発達支援というもの

10いう役割も担っているかと思います。仕事がとても多いですね。

る。そして、二2012年、今から

22

3

．

倍というこ

となんですね。

今、もう令和６年まで来ていま すので、もっと増 えている の で は な

いかなという気 は し ま す。

なので、 年 々、こういった 療育を使う子供たちは増えてきてはいるん

だろう と思います。

3 26

次的な心理的問1313が位置づけられて、もう格段に地域での療育の受皿が増えてきましたよね。発達支援

右肩上がりの増加を示している。

題を防ぐ。つま討会，2021）なところが、いろいろなところで療育を受けられるように、今はなってきているかなと（障害児通所支援の在り方に関する検センターさんの機能も高まったし、各事業所が、いろいろな企業が参入して、いろいろ

令和元年度の児童発達支援の利用児童数は，平成26年度比
で約3.3倍り、 小 学 校 に児童発達支援の利用児童数の増加

入ってから、い早期支援の促進と難しさは思います。

 児童発達支援を担う児童発達支援センターや児童発達支
援事業所の展開と充実化—事業所数の増加とともに地域での療育の受け皿は広がっ12てきている。
12

ろいろな学習上 2012年，児童福祉法改正—障害のある未就学児を対象とした一元的な福祉サービス
として，個別あるいは集団療育を行う児童発達支援が位置づけられた。

実際の数値として、令和元年度の児童発達支援の利用児童数は、平成 年度比で早期支援・早期療育の促進と広がりの問題や、適応上の問題が出てから支援するというのは、実は、もうつまずいてからの支援という感じなんですよね。早期支援というのは、発想としては、大きくつまずく前の支援なんだという観点になります。

そして、保護者を早くからサ

ポートする。つ

早期支援の促進と難しさ

9

応や自立を支え10

早期支援の促進と難しさ

保護者に気づきを伝えることの困難

一方で、こんなお話もあります。令和元年度には、５歳児の ． ％が障がい児通所サービスを利用しりますでしょうか。

ているということなんです。一方で、2022年のアウト、燃え尽きにもつながるんだという研究データもあります。

関係が悪化するのではないかといった、問題を伝えることの難しさが、実は、バーン

では、何が難しいのかと言うと、やはり受け入れられなさ、ネガティブな感情反応、

文科省の統計データで、 ． ％ということもあり

7

う 指摘もあります。つまり、未就学 段階で、まだ在化していない支援ニーズがあるのではないかといました。ここに５％の開きがあるということで、顕供に対して支援ができるし、保護者に対しても関われるという、保育者側の自信といきるという自信があることで伝えられるんだという研究結果もあります。つまり、子効果もある。それは当然なんですけれども、子供たちを支援できる、保護者を支援で一方で、支援を行う自信があると、発達上の課題を伝えられるんだという促進する

では、発達上の課題への気づきなんですけれども、この部分に関しては、先生方、支援に至ってない子供たちが、やはり一定数いるん

実は、たくさん研修の機会などがあるのではないかなと思いますので、この辺りはぽうか、効力感というものがとても大事なんだなと感じますね。

％。先ほど、広瀬先生のお

19
19

（参考）
健やか親子推進本部 就学前の子どもたちの育ちを支援するために発達障害をもつ⼦どもたちの⽀援_A4リーフ (cfa.go.jp)．

 姿勢維持の苦手さ：だらーんとしてしまう，横になってしまう
体幹の弱さ，注意集中の苦手さ，場面理解の苦手さ

子の発生割合が からだ全体を使った動きの苦手さ：なわとび，ケンケン，
動きの不器用さ話でも１割というお話がありましたけれども、まこんなところがありますよねというところを共有しながら、あっ、あの子はそうだ

んぽんと若干駆け足で行こうかなと思っています。

そして、保育士を対象とした調査で、気になるだろうということが裏づけられるかなと思います。

8％ぐらいの子供に関して、

 手先の不器用さ：着脱，箸づかい，制作，運筆

さにという感じです。

なとか、何とかちゃん、何とか君と、少し後半の話に向けてイメージアップになれば 歩き始めがゆっくり，あるいは早い

810

何か気になるなという感覚を持っていらっしゃる

身体・運動面りします。

ことばはとても代表的に現れると思いますけ

れども、やはり

言葉がゆっくりだったり、繰り返して言うようなおうむ返しがあったり、言葉遣いが独特であったり、独り言が多かったり、

むしろ多弁、おしゃべりであったりということ

23

いいかなと思います。

気づきの観点発達上の課題をもっているものの，未就学段階で適切な支援に至っていない子どもたちの存在が少なからず考えられる。
14
14

保護者に気づきを伝えることの難しさがその一因になっている？
15
15

わけです。

18
18

あそび

・小学校・中学校で通常の学級に在籍する児童生徒のうち，「学習面又は行動面で著しい困難を示す」子どもの割合は8.8％（文部科学省，2022）（佐藤・田口・山口・大森，2019）816

身体・運動面では、歩き始めがゆっくりだったり、あるいは早かったり、手先が不器集団場面顕在化していない支援ニーズがある可能性の指摘（障害児通所支援の在り方に関する検討会，2021）

6割程度の保護者との間で課題の伝達と共有がなされていないこととなる。

10
5・受け入れられなさ・怒りなどのネガティブな感情反応
・関係の悪化
・保護者への問題伝達の困難性が保育者のバーンアウトと関連（木曽，2016）
気になる子や保護者への支援を行う自信➡保育者による保護者への発達上の課題の伝達［促進］（佐藤ほか，2019）16

用だったり、体全体を使った動きが苦手だったり、姿勢維持の苦手さというのもあった

人とのかかわり気づくんだけれ

行動面

ども、そのう ち

情緒面の６ 割 には、実は 伝 えていない
んだという 調 査
データなんです。
先生方のご実感としては、いかがでしょうか。
そんな感じはありますか。１割
ぐらい気づくんだけれども、お話ができたのは４割ぐらいかな

ことば・令和元年度には5歳児の3.7％が障害児通所サービスを利用（障害児通所支援の在り方に関する検討会，2021）

保育士を対象とした調査で，気になる子の発生割合は10.8％➡そのうち39.5％の保護者に発達上の課題の伝達

339

そのうち ． ％の保護者に、発達上の課題を伝伝達後の保護者の反応への不安えているということなんです。つまり、 ％ぐらい

早期支援の促進と難しさ

10

なんて感じはあ

身体・運動面

未就学段階での潜在的な支援ニーズ

早期支援の促進と難しさ

情緒面

ことば
 始語や語彙の増え方がゆっくり 感情の不安定さ：対処できない・思うようにいかない状況でわーっと混乱を示す，切り替えが困難

 言われた言葉を繰り返して言う，オウム返し

 感情表出の激しさ：爆発したように泣いたり怒ったりする 言葉遣いの独特さ：聞いた言葉をそのまま用いている，好きなフレーズの繰り返し，自然な抑揚が乏しい 喜怒哀楽の感情のメリハリが見えにくい：
ぼんやりした感じ，平板な表情（にこにこしていることも），共有できる自然な情緒の流れが見えにくい 独り言の多さ：思ったことを口にしている，見聞きしたものへの反応，
他者目線をもちにくい，心の整理 多弁：キャッチボールが難しく一方通行になりやすい，思ったことを（参考）
健やか親子推進本部 就学前の子どもたちの育ちを支援するために発達障害をもつ⼦どもたちの⽀援_A4リーフ (cfa.go.jp)

口にしている（参考）
健やか親子推進本部 就学前の子どもたちの育ちを支援するために発達障害をもつ⼦どもたちの⽀援_A4リーフ (cfa.go.jp)

21
21

20
20

望ましい行動への積極的応答

気持ちを落ち着ける場所を作る

望ましい行動（≒増えてほしい行動）に対しては，積極的に応答する。 ・ほめるなどのポジティブな応答
・行動の直後にすぐさま返すことがベター

感情が高ぶったときや，不安や不快になったときのクールダウンの場所（なるべく刺激の少ない場所）を作る。

例）・言葉での応答：「がんばったね」「すごい！」「ありがとう」「よく我慢できたね！」
・言葉以外での応答：
笑顔でうなずく，拍手，ガッツポーズ，ＯＫマーク

段ボールやパーティションで区切った一角でも可
ただし・・・落ち着いたら，そこから出てくる一時的避難所として活用する。
・保育者と子どもで共有できるようなネーミング
をすると，なおよい。 例） ほっとるーむ，おやすみたいむ（参考）
健やか親子推進本部 就学前の子どもたちの育ちを支援するために発達障害をもつ⼦どもたちの⽀援_A4リーフ (cfa.go.jp)（参考）
健やか親子推進本部 就学前の子どもたちの育ちを支援するために発達障害をもつ⼦どもたちの⽀援_A4リーフ (cfa.go.jp)

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22
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問題を子どもの外に取り出して共有する（応用）望ましくない行動を減らすための積極的応答問題（かんしゃく，イライラ，手が出る，一番になりたい！など）を子どもの外に取り出す。 絵カードや描いた絵を用いると，なおよいかも―たとえば，怒りんぼちゃん，パチンくん，いちばんくんなど，名前を子ども自身を否定しないかかわり
つけて子どもと共有する。
例） Aちゃんのなかに“怒りんぼちゃん”がいて，たまに「こんにちは」って出てくるよね。そうすると，Aちゃんもお友だちも，みんながにこにこできなくなるよね。
「怒りんぼちゃんが落ち着きますように」「どうしたら怒りんぼちゃんがにこにこしていられるかな」

減ってほしい行動（いわゆる問題行動）以外の望ましい行動に積極的に応答することによって，間接的に問題行動を減らしていくアプ
ローチもある。
例）（問題行動）お友達を叩いてしまう（対応）叩くような出来事が起こる前に，「今日はお友達と仲良くできていて，みんなうれしいね！」と積極的に伝える。
※叩かないでいること以外の行動に積極的に応答する。

25
35があります。

あと、情緒面、感情の不安定さ、いわゆるパニックのようなことが起こったり、感情表出がすごく激しいということもあったりします。

一方で、感情のめり張りが見えにくいということも、実はあったりしま

行動面では、立ち歩いたり、飛び出したり、じっとしていることが苦手

すね。

なんだというところとか、新しい場面が苦手だったり、予定の急な変更が苦手だったり、特定なことへのこだわりがあったりします。この資料の中で、こんなふうにボックスの中に入っているのは、こういうことが関係するんですよというところを添えていますので、また、お時間があるときに目を通してみてください。

行動面で、お片づけや、登園時、降園時の支度が苦手だったり、特定の動きや行動を繰り返す、感覚の過敏さ、一方で鈍感さもあったりするんです。そあとは、対人的なものですけれども、目が合いづらかったり、関わりがういった感覚をめぐる特有の在り方なども特徴としてあると思います。

持続しにくい。あと、会話のキャッチボールが難しい。そして、手や行動が出やすかったり、ちょうどよい距離感が分かりにくいということもある

かなと思います。

集団場面は、先生方がよく姿を捉えていらっしゃるのかなと思うんですけ

れども、みんなと一緒に先生に関心を向けることが難しいとか、みんなと一緒に取り組むことが難しい、ほかのお友達と別の行動をしていることがある。発達上の課題を持つ子供は、ほかのお友達と同じものを見て共有するという、

これは共同注意と言うんですけれども、これがなかなか難しいんですよね。

覚が、なかなか持ちづらいということになります。

なので、ほかのお友達が先生を見てお話を聞いているから私も聞こうという感

関 連 し て、 全 員 に 向 け て お 話 を し た こ と が 理 解 で き て い な い こ と が 多かったり、集団に入ることが苦手、集団から１人離れた行動をとりやすいということもあると思います。

そして、遊びです。一人遊びの多さ、同年齢のお友達と遊ぶことが苦手、

特定の遊びを好む、遊びが次から次へと移ろいやすいということもあるかと思います。

今日は、だーっと子供たちの姿を追ってきましたけれども、何か先生方の中で、こんな子いるなというところが、少しもくもくと浮かんできたでしょう

24

24
34

集団場面 Ⅰ
集団場面 Ⅱ・他のお友達が注意や関心を向けていることに一緒に注意を向けて共有することの難しさ（共同注意の問題）
・注意集中の維持の難しさ

 同年齢のお友達と遊ぶことの苦手さ
言語的やりとりや遊びの水準などが合いにくい 他のお友達と別の行動をしていることがある

 集団に入ることが苦手
 集団から一人離れた行動をとりやすい27
27

 一人遊びの多さ ・他者と同じ楽しみを共有することの少なさ
・他者との情緒的やりとりへの関心の少なさ

子どもの理解と行動のしやすさが格段に高まる。
注意をそこに引き寄せることもできる

健やか親子推進本部 就学前の子どもたちの育ちを支援するために発達障害をもつ⼦どもたちの⽀援_A4リーフ (cfa.go.jp)

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30

く、 多 分、 困っプするまでもなか。イメージアッ

できますよね。

また、今、これが大事なんだよと、素材があることで注意をそこに引き寄せることもけれども、それを準備してあげる環境構成をすると、格段に違うかなとは思います。

と思います。もちろんそれを準備するのが、日頃の保育の中で大変かなと思うんです

何を示すかと言うと、スケジュールであったり、今すること、物の置き場所や位置、

てい らっしゃる
か ら、 今 日、おあとは、目で見て分かるという部分では、お話をしながら、ジェスチャーをすると

あとは、左右や前後のマークなど、こういったところを示してあげる。

と思いますけれ

いいかなという気もしますね。帽子をかぶろうねとか、かばんを持とうねとか、言葉越しなんだろうども、少し子 供だけではなくて、ジェスチャーも添えるとすごく分かりやすいだろうと思います。

例えば、「そこにお片づけしてね」ではなくて、「青い箱の中に入れてね」
とか、「ちょっ

やすい言葉遣いがとても大事ですよね。

そして、具体的で簡潔な言葉で伝える。もうそれ以外の解釈がないなという分かりの姿に関して振り 返 っ た 上 で、お話 を続けてい
き たいと思いまぼうね」ではなくて、「おやつを食べたら遊ぼうね」とか、ちょっとした言葉を足すと待っていてね」ではなくて、「先生が戻ってくるまで待っていてね」とか、「後で遊では、ど う 関

ことなんですけれども、私たちであれば、「そこに」と言われれば、ああ、あそこだ

25

す。
わりができるかできるようなネーミングをするといいかなと思い

ここで少し私が添えたのが、先生方と子供で共有

一時的に避難をして出てくるという活用の仕方で、はなくて、落ち着いたら出てくるという避難所。

ただし、そこにずーっといるんだということで区切ったような場所でもいいかなと思います。

必要はなくて、段ボールとか、パーティションでなと思います。それは、特段のお部屋を用意するが落ち着けられるようなスポットがあるといいかあると思うんですよね。そのときに、少し気持ち

か不安になったり、不快になったりということがやはり気持ち、感情がうわーっと高ぶるとか、何ことです。よくクールダウンと言いますけれども、そして、気持ちを落ち着ける場所を作るというても大事かなと思います。

た言葉遣いの分かりやすさ、具体性というのはとなと分かるし、ほかの多くのお友達は分かるかもしれないんだけれども、その子は分例） ・「そこにお片付けしてね」➡「青い箱の中に入れてね」
・「ちょっと待っていてね」➡「先生が戻ってくるまで待っていてね」
・「後で遊ぼうね」➡「おやつを食べたら遊ぼうね」という ことなん

OK 具体的で簡潔，そのままの意味で十分に伝わることば
NG あいまいであったり，ニュアンスを理解してもらうことが必要な伝え方 言葉はそのままの意味で理解されやすいためからないかもしれないので、具体的に伝えましょうということになりますね。こういっ具体的で簡潔なことばで伝えるで す け れ ど も、
少しまとめてみました。
これ は、代 表的 な 支 援 で す。
視覚的な補助を用いる。これは、
やっていらっ
しゃる園はすごく多いかなと思うんですけれども、視覚的な素材 と い う の は、
これは本当に子供の理解、行動のしやすさが格段に高まるかな

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31（参考）
健やか親子推進本部 就学前の子どもたちの育ちを支援するために発達障害をもつ⼦どもたちの⽀援_A4リーフ (cfa.go.jp)

あそび
絵や写真などの視覚的な補助を用いて示す

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 特定の遊びを好む
その子個人の限定的な興味・関心のあり方
 遊びが次から次へと移りやすい
注意の移ろいやすさ（参考）例） ・スケジュール・いますること
・物の置き場所や位置
・言葉だけでなくジェスチャーでも伝える
・左右や前後のマーク（参考）
健やか親子推進本部 就学前の子どもたちの育ちを支援するために発達障害をもつ⼦どもたちの⽀援_A4リーフ (cfa.go.jp)

 一斉活動に皆と一緒に取り組むことの難しさ
・注意集中の維持の難しさ

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（参考）
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・集団の雑然とした刺激が苦手
・他者への情緒的関心のもちにくさ（参考）
健やか親子推進本部 就学前の子どもたちの育ちを支援するために発達障害をもつ⼦どもたちの⽀援_A4リーフ (cfa.go.jp)

 お集まりで皆と一緒に保育者に関心を向けることの難しさ

 全員に向けてお話ししたことが理解できていないことが多い ・共同注意の問題

・保育者と子どもで共有できるようなネーミング
をすると，なおよい。 例） ほっとるーむ，おやすみたいむ（参考）
健やか親子推進本部 就学前の子どもたちの育ちを支援するために発達障害をもつ⼦どもたちの⽀援_A4リーフ (cfa.go.jp)

気持ちを落ち着ける場所を作る
望ましい行動（≒増えてほしい行動）に対しては，積極的に応答する。 ・ほめるなどのポジティブな応答
・行動の直後にすぐさま返すことがベター

感情が高ぶったときや，不安や不快になったときのクールダウンの場所（なるべく刺激の少ない場所）を作る。

問題を子どもの外に取り出して共有する（応用）望ましくない行動を減らすための積極的応答問題（かんしゃく，イライラ，手が出る，一番になりたい！など）を子どもの外に取り出す。 絵カードや描いた絵を用いると，なおよいかも―たとえば，怒りんぼちゃん，パチンくん，いちばんくんなど，名前を子ども自身を否定しないかかわり
つけて子どもと共有する。

減ってほしい行動（いわゆる問題行動）以外の望ましい行動に積極的に応答することによって，間接的に問題行動を減らしていくアプ
ローチもある。

ま す ね。 言 葉 は す ご く 大 事 で、 ネ ー ミ ン グ は ばかにできないんですよね。
例えば、「ほっとるーむ」
とか、「おやすみたいむ」とか、これは私が適当に言っているんですけれども、「ほっとるーむで
ち ょ っ と ほ っ と し て 来 よ う ね 」 と 言 う と、 そ ん
な イ メ ー ジ が 湧 き ま す よ ね。 そ ん な 感 じ で、 子供と保育者で分かるような言葉で何かネーミン
グすると、なおいいかなと思います。
そ し て、 先 ほ ど の お 話 に も あ り ま し た が、 望
ま し い 行 動 と い う の は、 つ ま り、 増 え て ほ し い
行 動 な わ け で す よ ね。 そ れ に 対 し て は、 積 極 的に応答するといいかなと思います。
積 極 的 に 応 答 す る と い う の は、 褒 め る と い う
こ と な ん で す け れ ど も、 言 葉 で 応 答 し た り、 言
葉以外で応答しますね。
「頑張ったね」、「すごい

34
34
35
35

ね」
、「ありがとう」、「よく我慢できたね」など、いろいろなバリエーションがあるかなと思います
し、言葉以外でも、笑顔でうなずいたり、拍手をしたり、ガッツポーズをしたり、オーケーマークを出したりして伝えることです。つまり、ポジティ
ブな反応を返しましょう。その伝えるタイミングというのは、その行動の直後にすぐさま返すことが望ましいと考えられます。今の行動が大事だっ
たんだなと子供が分かるように、今、この行動だ
よということが分かるように、すぐさま返すわけです。
これは応用編なんですけれども、積極的応答のバリエーションです。つまり、いわゆる問題行動というのは、減ってほしい行動なわけです。それに対してのアプローチの応用編として、それ以外の望ましい行動に積極的に応答していくという方法もあります。
例えば、例を挙げてみました。お友達をたたいてしまうという、いわゆる問題行動がある子供がいたら、たたいてしまってから対応するのではな

くて、たたくようなことが起こる前に、「今日はお友達と仲よくできていて、みんなうれしいね」という感じで、もう前もって言ってしまう。前もって 積 極 的 に そ こ を 伝 え て し ま う と い う 感 じ で す。

つまり、たたく以外の行動をどんどん褒めていくというアプローチになります。

実は、これを意外としていないことがあるかと思うんですよね。たたくことは目につくんだけれ

ども、そうではない時間も、実はいっぱいあると思うんです。そうではないときにちゃんと関わっていくということです。

問題を取り出して共有するということなんです

けれども、どういうことかと言うと、例えば、かんしゃく、いらいらする、手が出てしまう、一番になりたいという子もいますよね。それを子供の外に取り出す。その取り出し方というのは、本当にイメージとして取り出すんですよね。怒りんぼ

ちゃんとか、パチン君とか、一番君とか、子供たちは適当なネーミングをしているんですけれども、そんなふうにちょっと名前をつけて取り出してあげて、子供と共有するというのもいいかなと思い

例えば、Ａちゃんの中に怒りんぼちゃんがいて、ます。

たまに「こんにちは」と出てくるね。そうすると、Ａちゃんもお友達もみんながにこにこできなくな

るよねというお話をしたりして、怒りんぼちゃん

が 落 ち 着 く と い い ね と か、 ど う し た ら 怒 り ん ぼ

ちゃんがにこにこしていられるかなとか、そんなお話の仕方があるかなと思います。

これは何がいいかと言うと、子供を否定しない

んですよね。子供の中にそういう部分があるんだ26

例）（問題行動）お友達を叩いてしまう（対応）叩くような出来事が起こる前に，「今日はお友達と仲良くできていて，みんなうれしいね！」と積極的に伝える。
※叩かないでいること以外の行動に積極的に応答する。

例） Aちゃんのなかに“怒りんぼちゃん”がいて，たまに「こんにちは」って出てくるよね。そうすると，Aちゃんもお友だちも，みんながにこにこできなくなるよね。
「怒りんぼちゃんが落ち着きますように」「どうしたら怒りんぼちゃんがにこにこしていられるかな」

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（参考）
健やか親子推進本部 就学前の子どもたちの育ちを支援するために発達障害をもつ⼦どもたちの⽀援_A4リーフ (cfa.go.jp)

3333例）・言葉での応答：「がんばったね」「すごい！」「ありがとう」「よく我慢できたね！」
・言葉以外での応答：
笑顔でうなずく，拍手，ガッツポーズ，ＯＫマーク

段ボールやパーティションで区切った一角でも可
ただし・・・落ち着いたら，そこから出てくる一時的避難所として活用する。

望ましい行動への積極的応答

けれども、それに対して私たちは考えていきたいのであって、Ａちゃん自身が悪いのではないんだよという、子供自身に向かわないアプローチかなという感じがします。そのときに、先生が得意な絵
カードとか、描いた絵なども、そのイメージの素材として用いてもいいのかなという感じもします。
先ほどのお話もありましたけれども、自信や安心感を育てる。これは、基本的にとても重要です。
できる体験を、本当に繰り返し、繰り返し積み重ねていく。もうこれはしつこいぐらい、できる体験を繰り返すといいかなと思います。
そのときに、できる体験を積んでほしいわけでンなども意識するといいかなと思います。

あとは、否定的な言葉ではなくて、肯定的な言葉で伝える。
「何とかしては駄目」とか、「何とかしないで」ではなくて、「何とかしようね」
とか、「何とかするといいね」と置き換えをするわけです。

これも、やはり少し練習が必要かなという感じがします。ぱっとその場で出てくるのはなかなか

難しい部分があって、こんなふうに置き換えられるなというバリエーションを自分の中にたくさん「見通しを伝える」ですけれども、見通しが持持っておくといいのかなと思います。

てるということは、すごく子供は安定しやすい。

そのときに、視覚的な手がかりも添えると、なお

分かりやすいかなと思います。

発達上の課題を持っている子供たちは、情報との接触の仕方がバーンとぶつかる感じというか、何か情報を取り入れて、自分の記憶と少し照らし合わせて、こういうことかと理解したり、では、

こうしようと考えるようなプロセスがなかなかう

まくいかないようなんですよね。なので、そのバーンと情報にぶつかるような感じを防ぐために、前もって見通しを伝えていくということがとても大事だろうと思います。

どういうことで伝える必要があるかと言うと、今日の流れとか、あしたの予定などはもちろん、予定の変更とか、新しく体験することも前もってお伝えできるといいですよね。

そして、子供とのやり取りの芽を育てて広げていくということですけれども、これはチューニン

グのようなイメージでいくといいかなと思います。

子供と同じ行動や言葉を、鏡のように映し返すということは結構いいですね。つまり、子供が言っていることを同じように言ったり、やっている行

27

すから、取り組む課題とか、活動のレベル、量と・明日の予定・新しく体験することいったところを考えることが重要なんです。これ

子どもの情報取り入れと対処の難しさを周囲が十分に理解するは、多分こちら側の仕事なんだと思うんですよね。
周りからすれば、これぐらいなのかなと思うこと

うんですよね。
そこを繰り返し、
繰り返し積んでいく。
やはりできたと思わないと、やってみようとは思わないわけです。できたと思うと、きっと自分はできると思うので、
もっとやってみたいという、こんな心の流れがあるかなと思います。
あとは、その子の強み、できることや得意なことに着目していく。その子の良いところがほかのお友達に伝わるように働きかける。これもこちら側のお仕事ですね。やはり気にかかる部分は目につくんですけれども、良いところを積極的に見て、しかも、それをその子にも伝えたり、ほかの子にも伝えたりするというのは、意外と意識しな
いと抜けやすい部分もあったりするんですよね。なので、そういうところをこちらがかなり意識してやってみるといいかなと。そんなことをしながら、子供の自己肯定感を支えていくという関わりです。
そして、意外とこれは大事な部分かなと私も思っているんですが、先生方はたくさんお話しすると思うんですけれども、実は声のトーンも、人の心、子供の心の安心に関係すると言われるんですよね。なので、高過ぎず、低過ぎず、優しく穏やかな声、話し方をするというのは、とても子供の安心につながるかなと思います。

 やさしく，穏やかな声のトーンを意識する
・高すぎず，低すぎず
・子どもに不安を感じさせないための重要な要素

見通しがもてることで，子どもは安定しやすい。
視覚的手がかり（絵や図，写真など）も積極的に用いて，前もって先のことを伝えていく。

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（参考）
健やか親子推進本部 就学前の子どもたちの育ちを支援するために発達障害をもつ⼦どもたちの⽀援_A4リーフ (cfa.go.jp)

でも、本人からすれば、できたと思えるのであれば、もうそれは十分なんだろうと思 強み（できること，得意なこと）に着目する
 その子どものよいところが他のお友達に伝わるように働きかける
・意識しないと抜けやすいかかわり
・子どもの自己肯定感をしっかり支えることを積極的に意識する

先生方は忙しいので、結構強い言葉がうわーっと飛び交いますよね。「何とかちゃーん」

子どもの自信や安心感を育てる Ⅱ

見通しを伝える37
37（参考）
健やか親子推進本部 就学前の子どもたちの育ちを支援するために発達障害をもつ⼦どもたちの⽀援_A4リーフ (cfa.go.jp)3838

 できる体験を繰り返し積み重ねる➡取り組む課題，活動のレベル，量などの見極めも重要「できた！」→「きっとできる！」→「もっとやってみたい！」とか、「駄目でしょう」とか、日頃忙しいので飛び交うんですけれども、なるべく声のトー・意識的な言いかえ。一呼吸おいて言葉を発する。
・すぐには難しい場合があるが，普段から練習する気持ちで（参考）
健やか親子推進本部 就学前の子どもたちの育ちを支援するために発達障害をもつ⼦どもたちの⽀援_A4リーフ (cfa.go.jp)

 否定的な言葉ではなく，肯定的な言葉で伝える
例） ～しちゃダメ！～しないで！➡～しようね。～するといいね。

例） ・今日の流れ
・予定の変更子どもの自信や安心感を育てる Ⅰ子どもとのやりとりの芽を育てて広げる
目標行動までを小さなステップにわけて，段階的に成功体験を積み上げる。

子どもの姿やリズムにチューニングするようにかかわり，やりとりを育てていく。
言葉を育てるステップのわけ方：①行動の一番最初から進む例）ホールでのお集まり【先生のお膝で過ごす】②行動の一番最後から戻る
例）お弁当箱の始末【お弁当箱袋をロッカーに戻す】

最初のステップを達成➡ほめる・喜ぶ➡次のステップまで進む➡（繰り返し）➡目標行動の達成

他者への意識になったり、私は今こんなことをし分と同じことをしている人がそこにいるなという動をこちらも同じようにしたりすると、あっ、自せるようになろうかとか、そのお膝で過ごすのも、５分とか 分が難しければ、１分でそのときに、どんなふうにステップを刻もうかというときに、まずは先生のお膝で過ごして、お集まりのときにわーっと走っていってしまう。こういう子、結構いますよね。

れに、自分への気づきにもなるかなと思います。

ていたんだという自分に対する感覚が高まる。そ手なわけです。
「今日は頑張れたね」と言っていいわけです。ステップを刻んで、一番最もいいかもしれないです。ステップを本当に刻んであげて、それができれば、もう大拍

気持ちを言葉にして伝える。これを私は実況中継

な動作がありますよね。その子はどうしても食べた後にわーっと散らかしっ放しで遊び

あるいは、一番最後から戻るというのは、お弁当箱をロッカーにしまうという日常的初から進んでいく。

的関わりと言ったりするんですけれども、実況中に行ってしまう。お片づけができないんだということがあると思います。そのときに、

あとは、子供や先生ご自身のしていることや、継するように、「何とかして楽しいね」とか、「今、あらかた先生がやってあげてしまう。でも、お弁当箱をロッカーに戻すところは、そのそれが、では、もう少し手前からその子ができるようにしてみようかという、だん

何とかと思ったんだね」とか、その子のことを実だん戻っていくようなアプローチでもいいと思います。こんなイメージで、目標行動

子の手が添えられるみたいな感じで、「できたね」と言う。最初はそれでいいかもしれな

がら、自分のことを見ていて、何か呼応する他者までをステップに分けて、段階ごとに達成していく。その都度、ちゃんと「よかった況中継しながら伝えたり、自分のことも実況中継

が い る ん だ な と い う、 他 者 へ の 意 識 が 高 ま っ ていです。

いったり、自分に対する意識も高まっていくのかね」、「よくできたね」と、ちゃんと伝えていくわけです。

してもいいかもしれないです。そんなことをしな

なと思います。こういう関わりは、実は言葉を育いうのが、結構最近、ちゃんと見られるようになってきたかなと思います。

あとは、苦手な感触、ちくちく、ごわごわする

ようなものは着用しないとか、感覚の敏感さ、その子からすれば本当に耐え難い苦痛なわけですから、そこを何とか耐えられるようにしようというよりは、防御的な対応を行うことで、まずはいいだろうとは思います。それを自分で分かってできるようになっていくと、すごくいいわけですよね。

私が関わっていた子供でも、聴覚過敏のお子さんがいて、やはり園での生活音などが駄目なんですよね。その子は、幼稚園のバッグにイヤーマフ

を 入 れ て 登 園 す る よ う に な っ て、 も う 自 分 で 分

かって、「イヤーマフをつけたい」と自分で言うんですよね。そこまで行くとすばらしいかなという感じがしました。

28

10

感覚の過敏さのお話がありましたけれども、聴覚過敏だったらイヤーマフを使うと感覚の敏感さによる不快な感覚に対して，不快を避ける
防御的な対応を行う。

てる関わりとしても有効だと言われています。

健やか親子推進本部 就学前の子どもたちの育ちを支援するために発達障害をもつ⼦どもたちの⽀援_A4リーフ (cfa.go.jp)

そして、目標行動までをステップに分けるわけ

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41例） ・聴覚過敏➡イヤーマフ使用
・苦手な感触の衣類➡着用しない
・無理強いしない
チクチク，ゴワゴワ
・本人が着れる服を複数用意しておく（参考）ですけれども、これができるようになってほしいという望ましい行動があると思うんです。それを目標行動としたとして、それをステップに分けるといいと思います。スモールステップと言ったりするんですけれども、そのステップを順番に達成
最初のステップを達成したら、褒める、喜ぶ。

していくわけです。
次のステップまで進む。また、褒める、喜ぶ。それをどんどん繰り返して、最終的に目標行動が達成されるという流れになります。
では、そのステップの分け方、進行の仕方なんですけれども、大きく２通りあります。
行動の一番最初から進んでもいいし、一番最後から戻っていってもいいと思います。例えば、ホール
でお集まりがなかなか難しいという子供がいると感覚の敏感さへの積極的な防御的対応

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（参考）
健やか親子推進本部 就学前の子どもたちの育ちを支援するために発達障害をもつ⼦どもたちの⽀援_A4リーフ (cfa.go.jp)

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（参考）
健やか親子推進本部 就学前の子どもたちの育ちを支援するために発達障害をもつ⼦どもたちの⽀援_A4リーフ (cfa.go.jp)

かかわりとしても例） ・子どもと同じ行動や言葉で映し返す➡呼応する他者の存在への気づき， 有効
自分のしていることへの気づき
・子どもや先生ご自身のしていることや気持ちを言葉にして伝える➡「～していてたのしいね」「今～って思ったのね」

目標行動までを小さなステップにわけるすべての子どもにとって有効保護者を支援するために発達上の課題をもつ子どもへの支援は，すべての子どもにとって有効である。
―すべての子どものわかりやすさ，過ごしやすさを高める。
―環境設定は，ユニバーサルデザイン（発達上の課題の有無によらず，どの子どもにとってもわかりやすく，使いやすいデザイン）を考慮するとよい。
・保護者とのかかわりの土台
・保護者支援の観点・保護者への伝え方

・保育者の心のもち方

・就学に向けた支援44
44
・その他のワンポイント

それは、やはりお母さんが丁寧に丁寧に関わってくれた部分もあったんですけれども、その子はそんなふうに幼稚園の段階から、自分でイヤーマ
フをちゃんと使えるようになったというところがありました。
こういった発達上の課題を持つ子供への支援というのは、実は、全ての子供に対して有効なんです。これは、全員にとってすごく過ごしやすさが高まっていくアプローチだと思います。
グレーゾーンの子供にはどうしたらいいんだろうかというご質問もあったんですけれども、全く同じ発想でいいかと思います。つまり、発達上の課題がある子も、グレーゾーンの子も、そうではではあるんですが、今日のテーマも「気になる」という言葉が入っていて、いろいろな文献、研究などでも「気になる」という言葉は共通言語としてよく使っているんですけれども、やはり臨床、

実践上は、「気にかけている」に置き換えるといいかなと思いますね。というのは、「気になる」というのは、標準からの逸脱のイメージなんですよね。あの子は標準範囲にいないよねという、逸脱した子供という感覚になるかなと思います。

一方、「気にかけている」というのは、その子とともにある、包み込むようなニュアンスに変わるかなと思うんです。気にかけるわけですから、支援 的 関 わ り を す るわけで す。なので、「 気にかけている」という言葉に置き換えると、こんな部分を気にかけていて、こんなふうに対応してみたん

で す。そ う し た ら、こん な 感 じで とい う ふ う に、関わりとセットになってくるかなと思います。なので、私は保護者の方にも「気にかけています」という表現をとてもよく使っています。

保護者支援の観点ですけれども、まずはサポー

ト状況を考えてみるといいかなと思います。私た

ち、子供のことは一生懸命考えるんですけれども、保護者のことも少し落ち着いて理解してみようと

考えるといいかなと思います。その方の支援状況、

サポート状況はどんな感じかなと考えるんです。

一般的には、サポートが多いほうが精神的健康にはいいということが分かっています。

家族内で子供の発達上の課題に対する考え方の違いがあるか、ないか。これも大事なポイントです。違いがあることは、結構よく目にする状況ではありますよね。特に夫婦間で違いがある場合に影響が大きいかなと思います。

こんなことを言うと、ちょっといろいろなとこ

29ない子も、みんなにとって過ごしやすくなってい関係を作るとは＝支援者としての信頼を得ること

・人と人との基本的なかかわりがなされていること「気になる」ではなく「気にかけている」―基本的な心の構え方として―保護者にも「気にかけている」の表現で話す。

く関わりと言うことができます。
先生方、保育室やクラスなど、環境設定をすると思うんですが、そのときには、発達上の課題がある子も、ない子も、どの子でも分かりやすく使いやすい、・ともにある，包み込むニュアンス
・支援的かかわりとセット
・「このような部分を気にかけていて，
こんな風に対応してみました。
そうしたら・・」

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47
・標準範囲からの逸脱のニュアンス・対象化，レッテル貼り
・保護者との心の距離を遠くする。

関係を作ることから「気になる」ではなく「気にかけている」

46
46

・支援者のかかわりの内容や考え方が保護者に伝わっていること気にかけている・子どもの姿をよく見てくれている，と保護者に感じられること
気になる

これはユニバーサルデザインとよく言いますけれど
も、ユニバーサルデザインであることを意識するといいのかなと思います。
では、「保護者を支援するために」ですけれども、幾つかの観点からまとめてみました。
関わりの土台ですけれども、関係をつくることからということで、関係をつくるというのは、いわゆ
る人と人との基本的な関係性だけではなく、支援者としての信頼を得ることかなと思います。信頼を得ることが関係をつくるということだろうというのは、子供の姿をよく見てくれていると感じられること。
こちら側の関わりの内容や考え方がちゃんと伝わっていること。こんなことをしながら関係をつくっていくんだろうと思います。
そして、これは私がすごく大事にしている部分

保護者とのかかわりの土台

保護者とのかかわりの土台

42
42

グレーゾーンの子どもに対しても，同じく有効・保育者を支援する環境を整える

保護者が得ている，あるいは得られる可能性のあるサポートを考える。
・夫婦間でのサポート
・祖父母からのサポート
・ママ友同士の関係性・支援者との関係性 一般的には，サポートが多い方

保護者のサポート状況は？

家族内での考え方の相違は？

子どもの発達上の課題に対して，家族内で考え方の相違がある場合に，保護者に大きなストレスがかかる。
・発達上の課題がある × 心配する必要はない
・療育を受けた方がよい × 必要はない
・受診した方がよい × 必要はない

ろから怒られそうなんだけれども、多くの場合、お母さんの理解のほうが先行しやすいかなと思います。これは、先生方の実感としてもそうではな
いかなと思うんですけれども、これは私の臨床実感としてもそうです。むしろ理解することへの抵
抗がお父さん側に生じることが多いかなという印
象があります。
何でそうなるのかなと思って、私のほうで３点挙げてみました。
やはり相談の場に来るのがお母さん単独であることが圧倒的に多いなと思うんです。共働きでお母さ 支援者と話す場に父親も積極的に加えていく。
―大事な話をするときには，「ぜひお二人で」とこちらからも場を設定す
52
るとよい。
52

んがお仕事をしていても、お母さんがお仕事をお休考えられる要因①相談の場に来るのは母親単独であることが多く，支援者と母親の進行するテンポに父親が取り残される。
②支援者と直接話していないがために理解しにくく，抵抗も生じやすい。
③父親の方が社会的自立への不安を感じやすい側面があり，
子どもの発達上の課題への不安や抵抗が高まりやすい。 51
51
 父親との共有を積極的にサポートする。
―「今日，こんな話をしたということを（父親にも）伝えられそうですか」―「どんな風にお話ししましょうね」

みして面談に来るということが多いかなという感じ

多くの場合，母親の理解の方が先行しやすい。
―むしろ，理解することへの抵抗が父親側に生じることもある。
 支援者の側でも，目の前にいる母親の思いのみならず，父親の思いにも意識を向けながらかかわる。
―「夫婦間ではどのように話をされていますか」

進行するテンポにお父さんは取り残されてしまうか

夫婦間での考え方の相違
夫婦間での考え方の相違への対応がします。つまり、支援者とお母さんがお話をして、保護者支援の観点

保護者支援の観点なという感じがします。そういうところと、じかに話をしていないので理解しにくい、抵抗が生じやす
いということもあるかなというところと、これは私の臨床実感なんですけれども、お父さんのほうが社会的自立への不安を感じやすい側面があるかなという印象があります。それがために、子供の発達上の課題に対して、不安、抵抗が高まりやすいという感じがあるなという印象を持っています。
そんな感じで、夫婦間でキャップが生じるときは、大体お母さんのほうが少し先行して理解が進んでいて、いや、実は、夫はそうではなくてということが多いパターンかなという感じがします。
そういうときにどうするかなんですけれども、私はこんなふうにやっていますよというところで、支援者の側でも、目の前にいるのはお母さんなんだけれども、今日その場にいないお父さんの思いにも意識を向けながら関わるということがとても大事かなと思うんです。例えば、夫婦間ではどのようにお話をされていますかということを、あえてその場でお話をすることもあります。

あとは、お父さんとの共有を積極的にサポートする。例えば、今日、ここでこんなお話をしたということをお父さんにも伝えられそうですか、お話しできそうですかとか、そんなお母さんの感触を少し尋ねてみる。「いや、難しい気がします」

とか、「何かうまく言えそうにないな」とか、そこの難しさをお話しされるお母さんもいます。

そのときには、「ああ、そうなんですね。では、どんなふうにお話ししましょうね」というふうに、

夫 婦 間 で の 共 有 を め ぐ っ て、 少 し 時 間 を 丁 寧 にとってお話をすることもあります。

あとは、ここぞという大事なお話をするときには、お父さんも加えていく。ぜひお二人でお越しくださいというふうに、こちらから積極的にお伝えするということもいいかなと思います。

いろいろ頑張るんだけれども、やはり関わりを持つことが難しいという状況はどうしてもあると思うんです。そのときには、保護者を変えるんだというところにあまり意識を向け過ぎないことも大事かなと思います。

私は、心理士として発達支援以外のいろいろな心理的な支援もしているわけですけれども、変わりたいと思っていらっしゃる方でも、なかなか変わることには時間がかかるんです。つまり、変わりたいというニーズを強く持っていらっしゃるわ

けではない保護者を変えることはなかなか難しいわけですから、本当に難しい場合には、そこに意識を向け過ぎない。そして、子供との関わりにエネルギーを向けることが大事かなと。やはり子供が変わっていくことで、結果的に保護者の変化が後押しされることはありますよね。

30

が精神的健康は保たれやすい。

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49

50
50

夫婦間で相違がある場合に，その影響はとくに大きい。

保護者支援の観点
保護者支援の観点

保護者とかかわりをもつことが難しいときには現実に対処する力は？

 保護者を変えようとすることに意識を向けすぎない。
―人の変容は，“変わりたい”という本人の意思がある場合であっても，少しずつ時間をかけて生じるもの

 子どもとのかかわりにエネルギーを向ける。
―子どもの伸びや，子どもが変わっていくことによって，保護者の変容が後押しされることがある。
―ただし，保護者を超えた立場にならない。保護者のかかわりをエンパワメントする気持ちをもつ。

現実に対処する力とは？
・不安やストレスに耐える力
・必要な情報を収集する力
・情報を整理して理解する力
・具体的水準から離れて応用的，抽象的に考える力
・必要な援助を求める力

53
53
54

保護者の姿に応じて，支援者のかかわりを工夫する必要がある。
54

ただし、お話をするときに、保護者を超えないことが大事かなと私は思っています。つまり、自分との関わりではこの子はこんなに落ち着くんだ
けれども、保育園、幼稚園ではこんな感じなんだ
けれども、おうちではどうもうまくいかないというふうに、自分たちの関わりのほうがうまくできていて、どうも保護者の関わりのほうがなかなかスムーズにいかないという 話ではなくて、ちゃんと保護者をエンパワーメントしていくという意識
そして、保護者の現実対処力を考えることが大うねとか、ここぞという場面では、しっかり向き合うことが大事かなと思います。

そのときに、このお母さんはすごく不安が強くて、なかなか大変なんだという、相手を批判的に思う気持ちが根っこにあると、多分うまくいかな

いと思うんです。このお母さんが、なぜこんなふう に 訴 え るの か とい う と ころ に 共 感 的 な 目 線 をちゃんと持っていないと、その批判的なニュアン

スはちゃんと伝わってしまうと思うんです。なので、ちゃんと寄り添うような温かい共感的な目線を持ちながら向き合うことが大事だろうと思います。

あるいは、もともとの不安の高さには個人差があるんです。もともとの不安が高いから不安が下がらないという場合もあります。そういうときには、対応の枠組みを決めることも１つのアイデアだろうと思います。つまり、ちゃんと不安を収めていけるような枠をしっかりつくるというイメー

ジなんです。

例えば、連絡帳でこんなふうにやり取りをしま

しょうと、ちゃんと共有するというか、こんなふ

分ほどゆっくりお話ししうにしていきましょうねということをあえて共有するとか、週に１度、ませんかとか、そんな感じで、その方の不安を収めていく枠をしっかりつくるというのも１つの工夫かなと思います。

では、どんなふうに伝えるかですけれども、こ

れは先生方、やっていらっしゃるかなと思うんですが、発達上の課題は伝えるんだけれども、プラ

ス必ずポジティブな面を伝えることが大事かなと思います。つまり、発達上の課題、こんなところがあるんですよというところだけを伝えると、それは当然、受け入れづらいですよね。それで、そういうことを言ってくる支援者に対して、不信感

31

55
55
など
・連絡帳でやりとりをこんな風にしましょう。
・週に一度１５分ほどゆっくりお話ししましょう。

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57

支援者が子どもの育ち全体を大切に見ていることが伝わりやすい。

をちゃんと持つことが大事かなと思います。

よいところ・育ってきているところ

事かなと思います。現実に対処する力というのは、

発達的課題

不安やストレスに耐える力とか、いろいろな観点

たとえば保護者の不安が強いときにはポジティブな面も伝えるがあります。つまり、保護者の姿に応じて、私た保護者支援の観点
保護者への伝え方

ちは関わりを工夫する必要が、子供と同じくあるわけです。
保護者の不安が強いときというご質問も今日はありましたけれども、では、なぜ保護者の不安が下がらないのか。やはり問題が解決されないからということが１つありますよね。問題がホットな状態というか、今、すごく大変な状況にあるときというのは、なかなか不安は下がらないと思います。ふだんはそこまで動揺しない方であっても、かなり動揺する姿を示すことはよくあると思うんですよね。なので、問題解決がなかなかうまく進んでいかないときというのは、いわゆるここぞという場面ですよね。ここぞというときには、とにかくしっかり時間をかけて、こちらも労力を割いそういうときに、時間をしっかりとって、こちて向き合うことが大事かなとは思います。
ら側も向き合う。誰が担当するか、担当の先生、プラス園長先生に入ってもらうとか、こちら側も複数でしっかりお迎えして、ちゃんとお話をしよ15

なぜ不安が下がらないのか？ ・面談の場をもつ。
・問題を共有し，適切な対応を図る。 など問題が解決されないから・ここぞというときには，時間をかけてしっかり向き合うことが重要。
・そのときに，相手を批判的に思う気持ちがあると，おそらくうまくいかない。保育者のなかのあたたかい共感的な思いが大切。
あるいは，もともとの不安が高いから・対応の枠組みを決めて，不安をおさめていく安定した枠を作る。

伝達・共有内容

発達上の課題の伝達に意識が向きすぎると，そのことのみを「問題」として伝えてしまう場合がある。
➡受け入れがたさ➡支援者への不信感や拒否感

保護者支援の観点
保護者支援の観点

保護者への伝え方
保護者への伝え方

発達上の問題ではなく適応状況に焦点を当てる

特性ではなくその子自身の話をする
障害特性や知的発達のゆっくりさの話を中心にせず，実際的な適応上の問題に焦点を当てて話をする。
―適応上の問題状況と，その程度の方がより重要―その際，支援や配慮を積極的にしていくと，その子自身がより過ごしや
すく，力をより発揮できると考えている，というニュアンスで伝える。

発達上の課題について保護者に話す際に，「このようなところがある」と子どものもつ特性を伝えることに意識が傾きすぎてしまうと，保護者は抵抗を抱きやすい。
―「発達障害かどうかの話をしたいわけではない」―「発達障害に当てはめようとしている」

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59

や拒否感が湧いてくることも当然あるかなと思います。
なので、発達的課題、プラス良いところや育ってきているところ、それらをちゃんと全体としてお伝えする。そうすると、この先生は子供を全体としてちゃんと見てくれていて、その中でこの部分のお話をしてくれているんだなということが伝
わりやすいかなと思います。
そして、特性ではなくて、その子自身の話をする。やはりちゃんと伝えようと思うと、「こんなところがありますよ」という特性のことを伝える
ことに気持ちが向きやすいと思うんですが、そこに終始してしまうと、お母さんの中で、「発達障す」とか、「発達障がいに当てはめようとしていなかなかうまく具体例がぱっと浮かばないんだがあるので、たまに私が少し間に入って関わった

りすることがあるんですよ」とか、今のニュアンスの違いは伝わりましたか。その子自身のお話をするというのが大事かなという感じがします。

そして、発達上の特性や知的発達のゆっくりさがどの程度かということが大事なのではなくて、実際のその子の適応が何より大事なんですよね。

すごく強い特性があったとしても、うまく集団場

面や、その子の社会的な状況の中で適応できていれば、それは問題ないわけです。さっきの社会モデルに話が通じるんでしょうか。

なので、その子の適応状況を支援するという観点がより過ごしやすくて、力をより発揮できるんだという、適応を高めていくという構えをしっかり持ちながらお話をするのが大事かなと思います。

いきたいと思っていますよ」という、理解プラス対応を添えていくと、すごく伝わり

心があって、その子はそのことをうわーっとお話てお話をすると、とても熱心に教えてくれるんです。少しずつ人との関わりを広げてい例えば、「Ａさんは１人で好きな遊びをしていることが多いんですよ。でも、そばに行っやすいかなと思います。

ししてしまうので、お友達はすごく困ってしまう

困っているのは誰かを考えることも大事だと思います。つまり、保育者が困っていけたらと思っています」と、こんな感じの理解と対応をセットでお話ししていくというとをうわーっとお話ししてしまうんだということる子供の様子のニュアンス、そういう気持ち、観点でお話をしてしまうと、やはり受ことです。
だけを言ってしまうと、うまくいかないかなと思

け入れにくいかなと思うので、子供自身が困っているという、実感はないかもしれなとか、よくある状況ですよね。そのときに、このうんですよね。

いけれども、子供自身が分からなくなっている、助けを求めている様子があって、そ保護者自身に関しては、保護者自身も困り感や、いら立ち、何か分からない感じな「何とか君は、何とかがすごく好きなんですね。
ふ う に 知 るんでしょう ね 」 とか、「で も、Ａ 君 自

どを、実は内的に抱えていることがありますよね。そこに温かく問いかけていくようれを気にかけて、こんな対応をしていますよというニュアンスかなと思います。
身は楽しそうにお話をしているんだけれども、おな感じで、何かお話をすると、ぽつりぽつりとお話をされるようなことがあったりす

すごく楽しそうにお話ししますよ。どこであんな

子はそういう自分の好きな世界があって、そのこ

けれども、例えば、その子のすごく大事な興味関で、支援や配慮を積極的にしていくと、その子自身る感じがします」ということがあるかなと思いま

そのときに、理解と対応は必ずワンセットかなと思います。このようなところがあがいかどうかという話をしたいわけではないんです。そうではなくて、そういう部分を持った子供

りますよとだけ伝えると、やはり保護者は不安感が高まりますよね。なので、「こう60

なんだ、その子自身なんだという、その子、その「Aさんは一人で好きな遊びをしていることが多いです。でも，そばに行ってお話しすると，とても熱心に教えてくれるんですよ。少しずつ人とのかかわりも広げていけたらと思っています」
60

いうところがあって、でも、このような工夫をしてみたんです。こんな関わりをして理解 （「このようなところがあります」）だけを伝えると，保護者の不安や抵抗感を生じさせやすい。
―「だからどうすればいいんですか！？」対応 （「このような工夫をしてみました」「こんなかかわりをしてい
きたいと思っています」）をセットにして伝えることで，安心感や信頼につながる。

子のお話をすることが大事かなと思います。

理解と対応をセットにして伝える
保護者への伝え方

友達の気持ちを感じることがなかなか難しい部分

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特性も子どもの一部であり，一人の子どもの育ちのなかで見られる姿であることを，支援者側も意識して話すことが重要である。
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たとえばDSM‐５の知的能力障害／知的発達症の診断基準
からは，具体的なIQの数値は削除されている。
―生活適応上の重症度評価に視点―ただし，IQの数値自体を軽視するものではない。

保護者への伝え方

困っているのは誰か？を考える

療育へのつなげ方
保護者への伝え方“発達について気にかける”状態になっていることが大前提。
受給者証の発行手続きなど，保護者の意思がなくては進められない。

②療育を受けることのメリットについて話す。

ネガティブな感情は機を逃さずに共有する

療育へのつなげ方：話し方の例
 もし可能であれば，その場で共有できるとよい。
 取り扱われないネガティブな感情は，思いがけない方向で増幅したり，関係の悪化につながりやすい。

• 「ならいごとに通うような気持ちで利用してもらって大丈夫ですよ」
ただし，けっして“ならいごと”ではなく，子どもの発達支援のために通う場所との意識はそらさないようにする。

るし、そのときに、私はお母さん、お父さんの協力者なんですよというところがちゃんと伝わるような話の仕方が大事かなと思います。この子についてよく知っている協力者なんですよというとこ
ろで、一緒に考えていきましょうということが伝わるような感じでお話をしていくと、比較的伝わりやすいかなと思います。
では、療育へのつなげ方ですけれども、やはり気にかけている点について伝えて、共有しないと、それが第１ステップですよね。つまり、療育を受けるとは、受給者証の発行など、保護者の行動なしでは進まないわけです。なので、まず保護者自身が、あっ、そうなんだなと、発達について気にかけるという状況になっていることが大事で、なして習い事ではないので、子供の発達支援のために行っているんだという意識はそらさないようにお話をするけれども、こんな表現をすることもあります。

そして、「必要がなくなったら卒業したらいいと思いますよ。でも、そのまま小学校に入ってからも必要と思ったら続けたらいいし、途中でもう卒業できるねとなったら卒業したらいいんですよ」と か、「やはり必要がなかったねというのはいいと思うんだけれども、むしろもっと早く行ってお

けばよかったねと後から思うことのほうがよくな

いと思うので」と言ったり、「なるべく早くから療育を受けたほうが効果は大きいんですよ」とか、いろいろなことを相手の様子を見ながら、どんな不安があるんだろうというところをちゃんと感じ取りながらお話をすると思います。

そして、どうしてもこういう大事なお話をする

ときというのは、保護者の中にネガティブな感情が湧いてくることはあるかなと思います。そのときには、もし可能であれば、結構これは実践の応用編な感じはするんだけれども、なるべくその場で共有できるといいかなという感じがします。その場で取り扱われないと、思いがけないところで増幅してしまったり、急に関係が悪化するということがあるわけです。なので、なるべくその場で共有できるといいかなと思います。

そ の と き に ど ん な ふ う に 言 う か で す け れ ど も、

私もこんなふうに言うことがあるかなと思って書「今日は突然こんなお話をして、とても気持ち

いてみました。

を動揺させてしまったと思います。もしよろしけ

れば、Ａさんにとってよい関わりや環境を整えていくことをこれからも一緒に考えさせていただけ

33

かなかこれが難しいんだろうと思うんです。

・「必要がなくなったら卒業したらいいと思います。もしそのまま小学校に入ってからも必要と思ったら続けたらいいし，途中でもう卒業できるね，となったら卒業したらいいんですよ」• 「やっぱり必要がなかったね，というのはいいと思います。むしろ，もっと早く行っておけばよかった，と後から思うことの方がよくないので」「今日突然このようなお話をして，とても気持ちを動揺させてしまっ
たと思います。もしよろしければ，Aさんにとってよいかかわりや環境を整えていくことを，これからも一緒に考えさせていただければと思っています」

63
63• 「なるべく早くから療育を受けた方が効果は大きいんですよ」

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64

それで、療育を受けることのメリットですけれ
ども、いろいろな表現があるかなと思います。物
事に取り組む力を伸ばすとか、人との関わりを伸ばすとか、刺激をたくさん受けながら発達全体を底上げするように伸ばしていくとか、いろいろな言い方があるかなと思います。
私も、つい最近、ちょうどお母さんとお父さんとそんなお話をして、そのときに何を言ったのかなと思い出したんですけれども、「この子をいろ
いろな人に見てもらいながら、この子をみんなで大きくしていきましょう」
とか、そんなことを言ったりもしましたかね。
「療育へのつなげ方：話し方の例」です。これは、私はこんなふうに言うことがありますよという例
をピックアップしてみました。
「習い事に通うような気持ちで利用してもらって大丈夫ですよ」と。実際に通う実感としては、
こんな感じが近いかなと思うんです。ただし、決保護者への伝え方

保護者への伝え方

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61
その際，本児についてよく知っている協力者の立場にあることが保護者に伝わるように意識する。

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62
・ものごとに取り組む力を伸ばす
・人とのかかわりを伸ばす
・刺激をたくさん受けながら発達全体を底上げするように伸ばしていく など“保育者が困っている子どもの様子”として伝えると，保護者は受け入れにくい。
―本人が困っている，わからなくなっている，助けを求めている様子があり，それを気にかけてこのように対応している，と話すと比較的伝わりやすい。
―保護者自身の困り感，いらだち，わからなさなどについて，あたた
かく問いかけると，保護者の思いが語られることがある。
子どもの発達の①気にかけている点について伝達，共有したうえで，

保育者の心のもち方
保育者の心のもち方

保育者側の安定感・一貫性を保つ

保護者の体験に視点を置く
 保護者の反応（拒絶や怒りなど）によって，保育者も当然ながら動揺し，対応する反応（距離を置く，表情がこわばるなど）が生じやすい。

保護者の身になって思いをめぐらせて考える。
―子どもの発達上の課題を伝えた際に動揺や不安が高まることはごく自然なことである。
―たとえ強いネガティブな反応（拒絶や怒りなど）が引き起こされたとしても，それは自然な感情反応であることを踏まえておく。

支援者個人の支援力の問題として考えすぎない

言葉ではなく行動をみることも大切
対応がうまくいかない場合に，保育者は個人の力量の問題として考えすぎてしまうことがある。
―無力感や自己否定感，あるいは被害的な感覚を抱くことにつながりやすい。

言葉では受け入れがたさを示していても，その後の行動では療育を検討していたり，情報収集をする姿がみられることもある。

ればと思っています」とか、こんなことをお話ししながら、その場で生じた動揺や不安、あるいは怒りなどを、なるべくその場で共有できるといい
かなと思います。
では、「保育者の心の持ち方」ということで、私は違った職種ではあるんですけれども、少し用意してみました。
どうしても、すごく難しい状況だと、こちら側も不安になりますよね。なので、こちら側の気持
ちに目が向いてしまうと思うんです。自分の不安感のほうに目が向いてしまうと、保護者に理解してもらえなかったと被害的になったり、何かあのお母さんは全然お話を理解してくれなかったというふうに、相手を責めるような他責的になることもあるかなと思うんです。
でも、そういうとても難しいお話を受けとめて、ことで、保護者は自覚しないかもしれないけれど

外と言葉では受け入れ難そうでも、ちゃんと行動

ことも大事かなという感じがします。なので、意きの言葉にとらわれず、その方の行動全体を見る

報収集をしていたりするんです。つまり、そのと会いすると、ちゃんと療育を検討していたり、情と思うような面接をしたとしても、次のときにお私自身が、今日はうまくお伝えできなかったなが変わっていくお母さんがいらっしゃるんです。

入れられない感じを示していても、ちゃんと行動はあるんですが、お話をしていて、言葉では受け

これは、私が臨床実感として持っている部分で保つことが大事だろうと思います。

ず、こちらは本当に変わらず、穏やかに安定感ををされるかもしれないけれども、それにかかわらがします。なので、保護者は当然いろいろな反応

頼感や安心感につながっていくのかなという感じ

も、この先生とお話をしていけそうかなとか、信68

変容している場合もありますので、あまり動揺しないで、保護者全体を受けとめながら関わるといいかなと思います。

そ し て、 こ れ は 私 は す ご く 大 事 な 部 分 か な と思って、ぜひお伝えしたいところではあるんですが、誰がどのようにやっても難しい状況はあるんです。今日、私がこういう立場でお話をしていますけれども、決してうまくいっているわけではな

くて、いつも悩みながら、どうしたらいいのかなと思いながら実践をしているわけです。私も保育現場に関わりながら、どうしたらもっとちゃんとできるんだろうかとか、自分ももっと勉強しないといけないなとか思いながらやっていて、今日はそういう立場でお話ししているわけです。

つまり、言いたいことは、うまくいかないとき

34

68

69

69

動揺したり、ネガティブな反応があることはとても自然な感情なんですよね。なので、それは当然だなと思いながら、ちゃんとここからが関わりの始まりだなと思いながら、考えていくことが大事
かなと思います。つまり、自分の不安感、支援者側の不安感に目を向け過ぎないことが大事かなと思います。
そのときに、こちらも人間ですから、いろいろな不安が湧くんだけれども、本当に変わらず、一貫した態度を保つことが支援には大事かなと思うんです。
これは、専門職のトレーニングかなという感じもします。最初からはできない気がするんです。
でも、専門職として、対人支援、対人援助職となると、この関わりができることがすごく大事なところで、何があっても変わらず、穏やかに関係を目の前の言葉や様子に目をとられず，保護者の姿全体を見守っていくような視点をもつことが大切
誰がどのようにやっても難しい状況はあり，保育者個人と切り離して問題をとらえることも重要である。

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それが継続的なかかわりのベースとなる
信頼につながっていく。

67

保つということが大事かなと思います。そうする

保育者の心のもち方
保育者の心のもち方

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支援者が不安になり，支援者自身の体験に重きを置いてしまうと，理解してもらえなかったと被害的になったり，理解しない保護者だとして他責的（保護者を責める）になったりする。

 保育者側が以前と変わらず，穏やかで安定した態度を保つことで，保護者は意識的，無意識的に安心する。

就学に向けた支援
就学に向けた支援

就学までの道筋の理解

保護者が考えるプロセスを支援する

就学に向けた教育相談の始まりなど，地域での就学相談プ
ロセスを理解しておく。
―必要に応じて，保護者に情報を伝達できるようにする。

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考えるプロセスそのものが，保護者にとって，あらためて子どもの姿を理解し，必要な支援を検討する重要な機会となる。 72
72

最終的には支援のまとめをするイメージで
 保育者個人の問題として考えすぎないという視点を職場全体で共有することで，個人の安心感や安全感は格段に上がる。
―相談のしやすさにつながる。

保育者とのかかわりの期間のなかで理解できたこと，考えられたことについて，保護者との間でまとめを行う。

に、支援者が個人の力量の問題として考え過ぎないほうがいいのかなという感じはします。つまり、そこを考え過ぎてしまうと、無力感や自己否定感、あるいは被害的な感覚を持つこととなってしまう
かなと思うので、あまり個人の問題に還元し過ぎないことが大事だろうとは思います。それとは別に、ちゃんと力をつけようというその感覚は大事
なんだけれども、あまり個人の問題にしすぎないことです。
そして、就学に向けて、今回は全国の方が対象ということなんですけれども、地域、地域で全くプロセスが違うのかなというか、プロセスは同じかもしれないんだけれども、何かシステムが違うのかなという感じもしますので、その地域での就・まだ課題として残っていること

支援の困難に対する職場全体での視点の共有

・伸びたこと・次のステップでも，引き続き行うとよさそうな工夫・環境調整 73をこちらも感じながら、そのプロセスを支援してステップでも引き続き行うとよさそうな工夫や環後の中で課題として生じそうなことの予測、次のりの工夫や環境調整、次のステップ、小学校入学

まだ課題として残っていること、有効だった関わめを行いましょう。例えば、伸びたこと、一方で、理解できたこと、考えられたことについて、まと

ま り、保 護 者 と先 生 方 との関 わりの期 間の中で、最終的には、就学に向けての支援のまとめ、つしていくところも大事かなと思います。

うのが保育現場かなと思いますので、そこを伴走

ぽろりぽろりとお話しされる。それを聞けるといさん、お父さんが、「いや、何かこうで、こうで」と、なくお話をしてもいいかもしれないし、そのお母

ないし、来週、就学時健診だねということを何げということを立ち話でお話ししてもいいかもしれ

それは、特段のことではなくても、どうだった

いくという感じでしょうか。

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境調整、こんなところを１回まとめとしてお話し

先生方、要録などを書くと思うんですけれども、できるといいのかなと思います。

そんなところを保護者ともじっくりお話しできるといいのかなという感じがします。一緒に小学校に出すサポートシートなどを書く機会もあるかなと思いますので、そんなときにお話しできるといいのかなとも思います。

保 育 者 を支 援 する環 境についてです けれども、先ほどの話にも関係しますけれども、やはり保育者個人の問題として考え過ぎないというところを

職場 全体で共有することが大事かなと思います。

ある先生の力の問題でうまくいっていないんだではなくて、そういうふうに考え過ぎない。それを職場全体でちゃんと共有しておくこと。そうする

35

学相談プロセスというものを理解していくといい
かなと思います。
そうすると、必要に応じて情報提供できたり、時にはガイドしたり、バックアップなどもできる
そして、就学相談は、実はすごく大事な機会でかなと思います。
もあると思うんです。幼児期を過ごしてきていて、
１回、ちゃんと子供の発達に向き合わざるを得ない局面だと思うんです。教育の側から言うと、判定をするわけですけれども、保護者の側からしても、やはり悩むわけです。通常級がいいのか、支援級がいいのか、場合によっては支援学校がいいのかという判断をする場合もあると思います。
この就学相談というのは、改めてここで１回、保護者が自分のお子さんの発達状況をちゃんと理解したり、望ましい環境を考えたり、今後、どのようにしていくといいのかというところを一度
しっかり考えられる、すごく大きな機会でもある

就学に向けた支援
保育者を支援する環境を整える

71と思うんです。そういう機会なんだというところ・有効だったかかわりの工夫・環境調整

・次のステップ（小学校入学後）のなかで課題として生じそうなことの予測 一人の保育者が対応の問題から心理的問題に至るようなことがあったとしたら，職場環境全体の問題として考えることも必要である。
―サポート体制はどうだったのか。
―自分にできることはあったのか。
75

75

保育者が落ち着いて伴走し，ときにガイドしながら不安や焦りなどに寄り添うことで，一つひとつ対応を進める保護者をバックアップする。

就学後の特別支援について，保護者が考え，判断するプロセスを支援する。
―通常級がよいのか，支援級（あるいは支援学校）がよいのか。
―子どもが通う可能性のある小学校の状況（規模，特別支援の状
況など）について，ある程度の情報を得ておくと，保護者の相談に具体的に対応しやすい。

保育者を支援する環境を整える
保育者を支援する環境を整える

保健師，巡回相談員，心理士などと、相談しやすいかなと思います。
こういう対人援助職というのは、メンタルヘルスの問題が起こりやすい側面もありますよね。なので、ある先生が心理的問題、メンタルヘルスの問題が起こるようなことがあったら、それは職場環境全体の問題として考えるということが大事か
なと思います。
例えば、サポート体制はどうだったんだろうかとか、自分にできることはあったのかなとか、そんな観点も大事かなと思います。やはり個人に還元しないことが大事かなと思います。
そ し て、 相 談・ 助 言 の 援 助 資 源、 こ れ は 日 頃、先生方はお忙しいと思うんですが、積極的に考えて い く といいかなと思います。いろいろな資源があると思うんですけれども、例えば、カンファレ

78
・子どもや保護者が得ている支援内容全体をある程度理解した
うえで，自分の担当分を考えられるようになる。
・同じ工夫を行うことで，子どもがより理解し，過ごしやすくなる。

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ンスを実施することで保護者を支援する支援力が可能であれば，子どもが通う可能性のある療育施設にはあらかじめ訪問して，見学などを通して療育内容を理解しておくとよい。
―お互いに顔のわかる関係性になっておく。
―各施設の特徴を理解したうえで，子どもの姿に合わせて紹介できるようにしておく。

保護者が発達相談や療育の相談等に行く際の園からの後押しの一つの方法➡所見書を園として作成し，持参してもらう。
・様式 A４一枚で十分
心理士や園医等がいれ・内容 簡潔に子どもの姿をまとめる。 ば，所見が一筆加わると，
なおベター
項目ごとにしてもよい。
食事，排せつ，着脱，場面の理解，流れの理解，一斉活動，遊び，他の子どもとのかかわり，保育者とのかかわり など
79すると、比較的、受け入れられやすいかなというとも、１つはあるかなと思います。本当にたくさ園として作成をして持っていってもらうということはないので１例としてお伝えすると、所見書をかという１つのアイデアです。これは決まったこ

けれども、園からどんなふうに後押しをできるのしても、私たちが関わることが多いと思うんです

行政は、受給者証の受給にしても、発達相談に関では、行政とのスムーズな連携ということです。

すくなるかなと思います。

す。そうすると、子供がより理解して、過ごしや工夫を行うというのはとても大事かなと思うんで思いますし、可能であれば、その療育施設と同じか、そのように違った観点から考えられるかなと自分としてはこんなことを園でできるといいなとそうすると、あの子はあそこに行っているから、じなんだと、より分かるかなと思います。

実際に行ってみることで、この場所はこういう感

その施設が力点を置いている内容が違いますので、そうすると、各施設の療育、実は違いますよね。

容なんだと、すごくイメージが湧くんです。

と、こういうところなんだとか、こういう療育内といいかなと思います。というのは、行っておくと思うんですけれども、こちらからも行っておくします。向こうから保育所等訪問でいらっしゃる

したり、見学などをするといいのかなという気がわりの深い療育施設に関しては、あらかじめ訪問

なっているかなという気もしますので、すごく関ますけれども、全部を把握することは少し難しくども、本当に今、療育施設がすごく増えてきてい今日の広瀬先生も療育センターの先生ですけれところもあります。

78

ん書く必要はなくて、Ａ４、１枚で十分で、簡潔

36

高まるというデータもあるんです。つまり、事例検討ですよね。こんな関わりをしたというカンファ

レンスを園内でも、園外でもすることがいいかもしれないですし、先輩の先生と５分でも、 分でも、ことなどでもいいかもしれないです。少し振り返る時間がとても大事かなと思います。
そして、第三者的支援者、地域で言うと保健師さんや巡回の相談員、私のような心理士など、第三者的支援者の組み込み方ですけれども、保護者の同意を得ると思うんです。そのときに、保育者自身が支援を得るためなんだというニュアンスを入れると、受け入れられやすいかなと思います。
例えば、「私たちもどのような関わりをするともっといい方向に行くのか、アドバイスをお聞きしたいと思っているので」とか、支援者自身が何療育施設との十分な連携
行政とのスムーズな連携のために76

かアドバイスを得たいというニュアンスでお伝え

保育者を支援する環境を整える
保育者を支援する環境を整える

76
 カンファレンス実施による振り返りの機会の保障

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77

今日の保育についてお話をする時間があるという10 職場内（内外の中間ともいえる）の他の職種による援助
・心理士，嘱託医など

 保護者の同意を得る際に，保育者自身が支援を得るためというニュアンスを含めると，保護者に受け入れられやすい。

自らの実践について言葉にして伝えることで，意図せずともふりかえりの機会になる。

 職場内の同職種間での援助
・先輩，管理職など・同年代の仲間

保護者と保育者 + 第三者的支援者

カンファレンスでの支援の振り返りによる，保護者支援への促進的効果も示されている（佐藤ほか，2019）。

 職場外からの援助
・保健師，巡回相談員など「私たちも，どのようなかかわりをするともっといい方向にいくのか，アドバイスをお聞きしたいと思っているので」相談・助言の援助資源を積極的に備える
第三者的支援者によるサポートの組み込み方

保育者を支援する環境を整える 話すことで心のなかの不安や負担感を外に出すことができる。
―一見関係のないようなことをおしゃべりするだけでも間接的に心の荷が下りる。

今後の見通しの共有は現実から離れない いわゆる“ほっとする”時間のある職場環境であるかどうか。

 ちょっとした「おしゃべり」ができる環境が，保育者を有形無形に支える。

子どもの姿に忠実に話す。現実から離れた話をしない。
× “将来的には，同じ年くらいの子どもに追いつくと思います”
× “療育を受けていけば，きっと（特性が消失するかのように）
よくなりますよ”

83“機が熟す”まで待つことも重要 支援者が伝えたい，かかわりたいタイミングが必ずしも保護者にとっての適時とは限らない。
―“保護者にとって”，機が早すぎることもある。

 保護者にとって適時ではない介入は，準備の整っていない心に土
足で踏み入るような乱暴なものとして体験されることがある。

機 が 熟 す まで 待つことも 重 要 だろ う と思いま す。

ではどうでしたか」とこちらは聞きますね。そのがありますよね。そのときに、「幼稚園、保育園

後から何らかのタイミングで発達相談に行くこと

われたという経験が大事なんです。そんなことを、がらなくても、保育園、幼稚園でこんなことを言的には思うんです。つまり、その場で行動につな

ただし、伝えておくことは大事だろうと、基本

み入るような感じもあるかなとは思います。

を考慮しないで関わり過ぎてしまうと、土足で踏

まだそこまで心がいっていないという段階で、そことがあるかと思います。なので、保護者にとってはともあるんですよね。それはもうしようがないこ

タイミングが、保護者にとっては機が早いというこ

こちらが関わりたい、ちゃんとお話をしたいという

もちろん、ちゃんと早期支援できればいいんですが、83なので、後々の支援の芽を残すという感じでしょうか。自分との関係で、ぐっと支援を得ておくということが大事かなと思います。つまり、「こちらとしては気にかけている

れたことを言いたくなってしまうんですね。若干す。つまり、「将来的には同じ年ぐらいの子供にので、ちゃんと様子を見させてくださいね」ということに関しては理解を得ておくという離れた話をしてしまう部分があって、だけど、こ追いつくと思いますよ」とか、「療育を受けていことです。その上で、機を待つことが必要な場合は、機を待ちましょうということになる

そのときには、「しばらく様子を見させてくださいね」という経過観察についての理解

けば、きっとよくなりますよ」とか、よくなるん

今日の私の話は以上であります。ありがとうございました。
（拍手）だろうと思います。
で言わないほうがいいだろうということです。つ

こちらに文献もご紹介してあります。

を伸ばして、あるいは増やしながら、適応を高め

か、なくなるという発想ではなくて、できること

先ほどの繰り返しになりますけれども、治ると供の姿に沿ってお話をしていく。

まり、現実から離れた話はしないで、あくまで子だけれども、特性が消えるかのようなニュアンスがスタートしなくても、その種をまいておくということがとても大事かなと思います。

と思うんですよね。

ときに、「あっ、そういえばこんなことを言われました」ということがとても大事だ「しばらく様子を見させてくださいね」という経過観察についての理解を得たうえで，機を待つことが必要な場合もある。

に子供の姿をまとめていく。項目ごとに書いてもいいかなと思います。
私 は、 心 理 士 と し て ス ク ー ル カ ウ ン セ ラ ー で入っているので、心理士の所見という感じでも、数行、書いたりするんです。そんな１枚の紙を用意して、「では、これを持っていってくださいね」というふうにバックアップすることもあります。
あとは、職場なんだけれども、ほっとする時間があることはとても大事かなと思います。こういう職場というのは、若手がいろいろな意味ですご
く危機に陥りやすいと思うんです。やはり若手を支援するという意味でも、ちょっとしたおしゃべりができるということはとても大事なことかなと思います。仕事に関係あること、関係ないこと、
何げないことをぽろぽろとお話をできるということがとても大事かなと思います。
その他ですけれども、今後の見通しの共有につその他のワンポイント

れはしないほうがいいです。子供の姿に忠実に話

いては、現実から離れない。これは、ついつい離82ていくという方向性だと思います。
そして、元も子もない部分もあるんですけれども、

37

80
80
とくに不安を感じやすい若手にとって，なお必要である。

82“治る”“なくなる”のような考え方ではなく，できることを伸ばし，あるいは増やしながら，その子の適応を高めていくという視点を共有する。

“ほっとする”時間があること

その他のワンポイント

文献
木曽 陽子（2016）．未診断の発達障害の傾向がある子どもの保育や保護者支援と保育士の心理的負担との関係―バーンアウト尺度を用いた質問紙調査より― 保育学研究，54，67-78．
文部科学省（2022）．通常の学級に在籍する特別な教育的支援を必要とする児童生徒に関する調
査結果について（https://www.mext.go.jp/content/20221208- mext-tokubetu01-000026255_01.pdf）

2023年2月1日取得
佐藤 日菜・田口 敦子・山口 拓洋・大森 純子（2019）．保育士による発達上「気になる子」の保護者への支援の実態と関連要因の探索―発達上の課題の伝達に着目して―

日本公衆衛生雑誌，66，356-369．
85

85

文献
障害児通所支援の在り方に関する検討会（2021）．障害児通所支援の在り方に関する検討会報告
書 （https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/000845350.pdf）
2023年1月17日取得
健やか親子推進本部 就学前の子どもたちの育ちを支援するために発達障害をもつ⼦どもたちの⽀援_A4リーフ (cfa.go.jp)
２０２３年１２月２０日取得

86

86

38

総合討論
【岡】これからの１時間は、今、お二人の先生にご講演いただいて、事前にご質問も頂いています。
それで、それをお答えしていこうと思うんですけ
れども、ただ、もしできれば、お二人のご講演を聞
かれた会場の皆様から、何かご質問があれば最初にお受けできるといいかなと思います。
恐らく関連したご質問も事前に頂いているもののうことを丁寧にお伝えしながら、関係をつくっていきながら、支援を進めていくとい

うところで、ただ、例えば、鬱状態であるとか、もう本当に発達支援とは別に、保護者自身の支援が必要だという局面もあると思うんですよね。そのときに、その子供のことはさておき、まずはお母さんをサポートするという選択肢をとることもあるだろうと思います。やはり問題の見極めが第１ステップだろうとは思います。

本当に一般化したお話がなかなか難しいので、連想して、先生方から何かご質問等があるとうれしいなと思ったりしますけれども、どうでしょうかね。

【岡】すみません。私のほうで質問を１点抜かしてしまったのは、保護者の方ご自身に発達障がいがあった場合というご質問もありましたけれども、その辺りはいかが【佐々木】基本的に、子供に発達上の課題がある場合と同じような発想というか、ですか。

考えだとは思うんですよね。かなり分かりやすくお伝えすることが第一だし、そのお中にあるかなと思うんですけれども、もし、今この時点で、あの先生のこの部分はどうだったんだろうというご質問等はございますか。

か、子供との関わりをおうちでこういうふうにしてほしいとか、お母さんに対しての母さんにしてほしいことがありますよね。例えば、医療機関受診とか、療育に行くと毎年こういうふうに言っても、皆さんなかなか手を挙げていただけないので、途中望ましい行動、こちらが思う行動があると思うんですけれども、それを達成するにはよろしいですか。
でまた聞きますので、ご質問があれば、ぜひ考えておいてください。またお聞きする

そのときに、具体的に発達的な課題があるお母さんであれば、その望ましい、してどういうふうにすればいいのかというところを考えるかなとは思うんですよね。

それでは、頂いたご質問に幾つかのパターンがありました。１つは、頂いたご質問

ほしい行動を、かなりこちらからも分かりやすく共有するかなという気はするんです。

ようにします。
の中で言いますと、今日お話の中でもあったんですけれども、保護者への伝え方、コ

このことをこういうふうにしましょうというか、そういう行動水準で共有するという【広瀬】療育の立場というよりも、私、半分精神科をやっているので、そういう視もし療育の立場から、広瀬先生のほうから今のことで何かありますか。

【岡】どちらにしろ難しいですよね。

お答えになっていますでしょうか。

探るような余地がないように、こちらから分かりやすくお話をするかなとは思います。

か、つまり、お母さんが自分で考えて、どうすればいいんだろうと、お母さんの中でミュケーション、保護者支援といったご質問が、やはり多かったです。
例えば、不安の強い保護者の方に、どういうふうに対応したらいいのか。あるいは、保護者の方が子供の発達が心配で、精神的に参ってしまったような方の場合。それから、ともかくうまく相談につながらない。保護者自身にも困り感がある感じなんだけ
れども、対応に困っている。そういったことがご質問の中にありました。
既に佐々木先生には、そのことをいろいろご説明いただいておりますけれども、特に精神的にも追い込まれているような保護者を含めて、どういうふうに対応したらい【佐々木】なかなか一般化したお話をするのが難しいことだなと思いますので、どばちゃんと考えている。だけど、お母さんがすごくところはすごく大事で、不安というのは、逆に言えわゆるストリングスモデル、強みに注目するという点で少しお話をしてみたいと思いますけれども、いのようにお話ししたらいいのかなとは思っているんですけれども、まずはその方の抱過剰なんですよね。

いか。その辺り、何かアドバイスはございますでしょうか。

えていらっしゃる不安や思いを丁寧に聞くことが第１ステップだろうというのは変わ

しかも、もう一つの大事なキーワードは孤立というるけれども、キャパシティーオーバーになっている。

それから、抑鬱も一緒です。向き合おうとしていらないと思うんです。その人が何を思っていらっしゃるのか、何に不安を感じているのか、どの辺りに難しさを思うのか、もしかしたら園に不満があるのか、そういうところをちゃんとお話を聞きながら、対応を検討するのが大事かなとは思います。
その中で、園ではこんなふうに理解をしていて、このように関わっていますよとい39

だったら、あなたの子供の状態だったら、そういう考えになってしまうのは無理もなというのは、一緒に感じることではなくて、あなたの立場だったら、あなたのキャラの立場だったら、お母さんの立場だったら、そう思うのも分かるよという共感。共感遇のお母さんというのはいっぱいいるわけで、あなただけが不安ではないし、あなたことだと思うんですね。独りぼっち。だけど、我々支援者からすれば、似たような境んですよね。

れを準備する時間も、本当はなかなか難しいと思う

ただ、それさえも、日頃の保育の中で考えたり、そいただけるといいのかなとは思うんですけれども、環境構成の部分ですよね。そこは、基本的にやっているんですけれども、今日、私がお話ししたようなだけれども、環境構成は、できることの大きな１いよねと、一緒になって分かってあげるということが、僕はすごく大事。それで、分かってあげるというか、分かってあげたつもりになる。こっちが分かっているんだよては、お母さんも少しメンタルクリニックにかかって、今は昔よりは気軽にメンタルやはり１人で抱えてしまっていると病むので、そこは一緒に考えていく。場合によっもなくスムーズに回っている姿を思い描いてしまうと、多分難しくなってしまって、んですけれども、やはりすごく熱心な先生がそうなる部分もあって、もう本当に何事

い最近、これ以上何をしていいか分からないと悩んでいらっしゃる先生とお話をした

つだろうとは思います。それをした上で、私も、つクリニックに行けるから、「寝ないともたないよ」とか、そういう話はぜひしていた

先生方は一生懸命だから、自分たちの関わりが足りないのではないかという思いをすということが向こうに伝わることがすごく大事かなと思います。

だければということが１つ。

クラスがこういう状況なのではないかとすごく思いやすいなという感じを思っている

ごく持たれるんですよね。自分たちが何か関わりが不十分だし、勉強が足りないから、んですよね。

それから、ご自身にも発達の課題がある場合は、むしろそれもストリングスモデルとして、お母さん、もしかしたらお子さんの理解が我々よりももっと深まるかもしれ

ころは、私からすごくお伝えしたい部分で、すごく矛盾するんですけれども、私、幼なので、そんなことはなくて、正直、すごく頑張っていらっしゃいますよというとない。だから、お母さんもお子さんも不安になるかもしれないけれども、昨日来た人もそうでした。やはりそっくりなので、分かるんです。だから不安なんですという話をしていました。

稚園に関わらせていただいているんですが、正直、先生方を前にしてしまうと、それ以上の要求は言えないんですよね。私が私なりに把握している、子供が過ごしやすい「そうだよね。お母さんじゃないと分からないんだよね」と言って、いろいろなことをストリングスモデル、不安や鬱、自身の発達の課題などは、逆に言えば強みにも言えなくなってしまうんですよね。今やっている保育で精いっぱいなのは分かるので、工夫やコツというのは、理論上はあるんだけれども、先生方を前にすると、それ以上【岡】ありがとうございます。

プラスアルファを加えられないという感じがあるというのが私の正直な実感で矛盾がなるんだと、僕はいつも接しています。
よろしいでしょうか。

なので、正直、この場に私が関わっていらっしゃる先生方がいたら、「じゃ、それあります。

を言ってよ」と、多分言うのではないかなという気がするんですけれども、やはり言

そうしましたら、次は、なかなか難しいんですけれども、保育士さんの数の問題というご質問が結構あって、これは誰かの力で増やすことができるとか、そういう問題

なので、先生方が環境構成をすることの難しさというか、その大変さ、気持ちはあではないので、その中でのご質問としては、職員配置に難しさを感じる。どういった応していますが、学級崩壊寸前ですというご意見や、一人一人に合った対応、寄り添るけれども、できないという部分も重々理解しているつもりではあるんですね。それえない部分もありますねという正直な実感があります。

うような対応が思うようにできず悩んでいますとか、発達が気になる子供の支援と、ができるといいのかなというところと、これ以上どうしていいか分からないと、すご

人的環境が必要か。今日のご説明の中にもありました。あるいは保育補助をつけて対クラス保育を両立させる考え方はどうしたらいいでしょうかといった切実なお声を頂

く自分を責めている先生がいらっしゃって、その先生とお話ししたときに、もう先生、

この行動をできるようにしていくことに今は集中しましょう。その子の発達の根っこまり、そのクラスで、ある子供の、いわゆる問題行動があるんだけれども、その子のあれこれ考えないで、何か１個、これと決めていきましょうという話をしました。ついています。
保育士さんを増やすという答えはちょっと別にして、何かアドバイスで結構なので、佐々木先生、何かございますか。かなり難しい問題で申し訳ありません。
【佐々木】もう難問だなと。さっきお話しするより、この場が一番難しいと思って40

況で、どうしたらいいのか。あるいは、もう一つのご質問は、先ほど、お二人のご講いうことで、先ほど、佐々木先生からは、園のほうでどういうふうに保護者にお話をはつながっているから、その子のあれこれを考えないで、この部分の、この行動をでそうしたら、「じゃあ、あのことかな」と言って、「ああ、では、もうそれで行きましたらいいかということは、かなり具体的にご説明いただきましたけれども、広瀬先演にもありましたけれども、就学前の療育機関の通所の必要性はどういったものかとしょう」と言って、しばらくはそこに集中しましょう。今月は、そのことができる月

生の療育施設の立場として、就学前にどういうふうに療育につなげる必要性があるのか。

きるようにしてあげたいなということは何かありますかという話をしました。

間でもいいですよねという話をして、自分の方向性というか、こんなふうにやっていあるいは、今、加配がついているお子さんをどういうふうにつなげていったらいいのか。

【広瀬】さっきの自分の講演の中でも少しだけお話ししましたけれども、小学校とけばいいのかなと、少し方向性が見えると、先生の気持ちが落ち着く部分もあって、いうのは、子供たちにとって、かなり壁なんですよね。そこで、１年生から不登校の親ごさんもあまり療育には前向きでないといった場合、何かアドバイスはございます

くれたら、ちゃんと応答していきましょうね。それで、その子はいつもいつもそうで子が増えているという現実があって、幼稚園、保育園さんで手厚く丁寧に、個別に関では、そこに注意、力を入れてやっていきます。では、先生、もうそこに決めたのではないわけで、ちゃんとできている場面もあるはずだから、そういうときは、今日、でしょうか。

私がお話ししたような、すかさず、こちらから前もってどんどん伝えていく。「すごわってくださればくださるほど、そういうニーズが分かっていて小学校に入れば、小あれば、徹底してそこをやる必要があって、その子が先生が思う望ましい行動をしていね。今日は頑張っているね」と言っていきましょうとお話をして、そんなことを言学校でもそれなりの、でも、僕は園ほどではないと思いますけれども、それなりの支

援はあるけれども、一気に何も支援がない通常級に入ってしまうと、大抵大変ですよいますかね。
なので、あれこれしようと思わないで、つまり、子供の支援と同じというか、先生ね。子供が大変ですよね。

41

方も、今、私は何に力を注ぐのがいいのかと、少しターゲットを絞ったほうがいいのしいなと思ってもらえるための手だてを一緒に考えたいなと。レッテル貼りではなくだから、小学校でこの子たちが上手に学び、友達関係をつくり、生活し、学校は楽だから、今月は少し絵カードを作ってみようとか、それぐらいでいいかもしれないて、学びの場として、小学校がちゃんと環境設定できるように、だから、就学相談とかなという気がします。
ですよね。今月は絵カードを作ろう。では、来月はお母さんとどんなふうにお話しでいうのは、レッテルを貼って、差別して、あっちへ行けとやるのではなくて、子供たちが小学校の中で、その子にとって一番ベストな発達をするには、どんな環境がいい

個分解しきそうか頑張ってみようとか、そんなことでもいいかもしれないし、１個てやっていくのが大事かなと。

かというのをつくる、考える場なんだよ。そのためには、そういう状況だけだと少ししんどい場合はというふうになるわけ。

見立てをして、またお話をしていくしかないかなというところと、療育センターの場

それでも嫌がる親ごさんは嫌がりますけれども、その場合はじっくり時間をかけて、【岡】ありがとうございます。

合は、受け手の側としては、つながってこられた方というのは、ある程度勇気を出しいなと思いながらも、やはり子供のために、えいやっと思って決心をして来ていただていらっしゃっているんですね。迷って、どうしようかな、あんなところ行きたくな

本当に手が足りないというのは、社会も重々承知しているので、社会のほうも、こ【岡】ありがとうございます。

体そんなスタンスでやっています。

よねという話で、でも、この子のために何がいいか一緒に考えていきましょうと、大それでも、「こんなところ来たくなかった」とおっしゃる方はいますけれども、だ

れども、よく来てくださいましたね。一緒に考えていきましょうというスタンス。

いているので、親ごさんの決心や勇気というのは、我々もあまり言葉に出しませんけ

ただ、親ごさんは、発達支援センター等の利用もあまり考えておられないという状ということで、心配だということのようです。

少し具体的なお話になりますが、加配のついているお子さんがもうすぐ就学される

それでは、次の質問に移らせていただきます。

が大変だと承知しております。

れから保育士さんを増やそうという方向で動いておりますけれども、まだまだ皆さんしたけれども、この点に関してはよろしいですかね。

何となく先生のお話を聞いていると、少しずつ安心してくるような感じがいたしまた。

ているなという感じがするので、そんなことを私からはお伝えできるかなと思いまし先生方は、私から見て頑張り屋さんが多い気がするので、時間もない中でパンクし1

明は頂いておりますけれども、行動が気になるお子さんの中で、他児に手が出ること

然ではなく見えてくると、多分、関わりが見えてくるのではないのかなと思いました。

なので、今、頂いたご質問の中でお返事をするとしたら、突然に見えるところを突れが原因かもしれないとか、これがこの子の気持ちに何か触れたんだなとか、少しきっが多いお子さんが複数いらっしゃるということで、中には登園を嫌がるようなお子さ少し難しい宿題をお返ししているかもしれないんだけれども、そんなところを本当よろしいでしょうか。

ん、手が出るお子さんがいるので「怖い」と言って、そういう子も出てきている。保にじっくり見てみてあげて、もし何か見えてきたら、見えてきたと、何かどこかのタかけが見えてくるのではないのかなと思うんです。

護者からは、園のほうにしっかり対応してほしいという要望もあったりして、非常にイミングでお返事が欲しいぐらい、お伝えしたいなと思いました。

そうしましたら、次、少し具体的な行動のご質問があるので、行動についてもご説対応が難しいということで、アドバイスをということです。

もしこの会場にいらっしゃって、何かお話などがあればと思いましたけれども、全然大丈夫です。

これは、会場にいらっしゃるみたいで、もしよろしければ具体的に、もう少し質問していただいてもいいですけれども、この頂いたご質問だけでよろしいですか。よろ【岡】ありがとうございます。
た検討いただければと思いました。

特に複数いらっしゃると、本当に対応は難しいと思いますけれども、その状況をましいですか。
あと、少し似たようなお子さんで、急に怒り出したり、周囲のお友達とトラブルが絶えないようなお子さん。指しゃぶりをしながら、髪の毛をむしったり、いろいろ自いうことで、これは佐々木先生にお願いしようかなと思いますけれども、個別で、特対応が難しいということで、そういったお子さんへの対応はどうしたらいいですかとな声を出したり、たたいたりするということで、それ以外でも、保育士さんをたたいなって、手を出しそうなときに間に入って制した保育士さんに対しても、泣いて大きこれは広瀬先生にお願いしようかと思いますけれども、４歳児で他児とトラブルにそれから、また個別のもので、１例ずつ行ったほうがいいのかもしれませんので、に最初の方を中心にしてアドバイスいただくのもよろしいかなと思いますけれども、たりすることがあるということで、物を投げたり、棚を倒そうとしたりするような行

己刺激をしているお子さんの保護者の方も、激しく叱ったり、感情の起伏が大きくて、

お願いします。

見るとというか、すごく遠巻きに見ると、突然に見えてしまうんだと思うんですよね。

うかというところは、考えてみたいのかなという気はします。つまり、すごく薄目で思うんですけれども、私の立場から考えてみたいこととしては、本当に突然なんだろ

それは、先生方のご実感としては、分かる分かるという感じもきっとあるのかなと

突然そのような行動になるので、止められないときもあるということだったんです。

１つは、この頂いた文章の中で私がお聞きしてみたいなと思ったのが、手も速くて、ではないので、私も妥当なお返事はできないかなという気はしているんですけれども、う気持ちになりましたけれども、なかなか頂いている情報が決して全貌が分かるわけ

り、もう一つは、どうしても他害をするお子さんというのは、自分がたたかれているというメッセージの出し方が下手っぴなので、こちらが少し積極的に関わってあげた

セージがあって、僕の経験だと、多くの場合は関わってほしい。その関わってほしい

場合と、それから、もう少し成長、発達すると、何かその子なりの意図があって、メッ

す。他害と呼ばれる行動が衝動的に、もう本当に瞬間湯沸器的にバッとなってしまうがいわゆる問題行動をやっているのかということを少し考えるといいかなと思うんでき佐々木先生がおっしゃったように、行動の分析というか、どういう背景で、その子【広瀬】
よくある話だと思いますけれども、これもケース・バイ・ケースですので、さっているということですけれども、何か先生からアドバイスはございますか。

動も前にあったということで、そういう行動に対して、どうしていったらいいか、困っだけれども、ものすごくその場に自分が入り込んで、その流れをちゃんと追っていという可能性を、僕は頭の片隅には必ず置いていますので、外来で、わざと冗談半分【佐々木】これは会場にいらっしゃるようですので、ゆっくりお話ししたいなとい

くと、多分突然ではないのではないかなという気もするんです。多分、これは多くのに、親ごさんに「おうちでたたいたりしていない？」と。それでぎくっとした顔をしそういう下手っぴな関わり方だから、こちらが少し積極的に関わってあげるというのもちろん本当に虐待だったら、また別のやり方をしなければいけないですけれども、もらうということはたまにやっています。

たら、「ごめん。変なことを聞いちゃった」みたいな、そこをお母さんに振り返ってケースで、それはそうなんですよね。
なので、いや、そんなことを言うけれども、それは理想的なお話でとおっしゃるかもしれないけれども、多くのケースで、やはり突然ではないんですよね。
なので、突然に見えるその行動を、何が起こっているのか。先生もその場に身を置くような感じで、子供たちの心の流れを追いながらじっくり考えたときに、あっ、こ

42

が１つ。

うことは、集団生活の中で、その子がクラスの中にいることで何か難しい状況が起こすよね。相手を見て、にやっとしてからたたくみたいな、それに気づいたら、「あっ、今、いうか、多分、これをお聞きする感じで、発達がゆっくりなお子さんなんですよね。

私が思ったのは、このことに対する園側の方針というんでしょうか、園側の思いとるのかなということは推測されるんですけれども、どうなんでしょうね。

やろうとしているでしょう。ばれているんだよ」みたいな、こちらが一瞬先の先手をそのゆっくりなお子さんを同年齢のクラスの中に入れて過ごしているわけだけれども、それから、もう一つは、もう少し発達すると、子供というのは相手を見てやるんで行くみたいなこと。

ていくし、できればお力をかしてほしいとか、何か協力してほしいとか、いや、私たこの子がここにいて、いろいろあるかもしれないけれども、私たちも精いっぱいやっ

その子の生活を支えていくことに関して、園としての思いというか、信念というか、まくいっているときにこそ、あれ、この子は何でうまくいっているんだろうという分

ちはこの子も含めて、このクラスとしてやっていくんですよという、園側の信念がぶ

それから、もう一つ、いつも僕が先生たちにお話ししているのは、何か最近調子い析をぜひしていただくと、駄目なときは分析するんですよ。何でこうなってしまった

そういうものが少し定まって、こちらの軸がしっかりないと、ちょっと向き合えない

んだろうと必ず分析するんですけれども、うまくいっていると、ああ、よかったで終れずにあって、そのことがあるから、ちゃんと保護者と向き合えるという感じなのかいよねというときに、何がいいのか。子供が発達したのか、クラスの環境がよかった

わってしまう。だけど、うまくいっている要因分析は、すごく建設的なんですよね。

なという気もするので、このことをめぐって、まず園の中でどうしていこうと思って事案だなという感じがしたんですよね。

その子にもすごく役に立つし、別のケースにも役に立つ。だから、うまくいったときいるのか。園も、いや、困ったなと思っている。実は、その受け入れ難い保護者と同のか、親の関わりがよかったのか、あるいは、もしかしたら薬を飲んでいるのか。うにちゃんと振り返ると、実は、他人がすごく上手になったのかもしれないな。
と 我 慢 し た。 一 瞬 我 慢 で き た と き に、
「 我 慢 で き た じ ゃ ん。 偉 い じ ゃ ん 」 と 言 っ て、

分かるというか、もっと言ってもらっていいんだよという感じがあるのか。人の心にだから、いろいろ言ってくれる保護者に対して、何となく無意識のうちには分かる

一化できる思いがあるというのかな。

子供だって我慢する力はなくはないんですよね。だから、子供が寸前に踏みとどまっは無意識がありますので、そんな感じがあるのか。いやいや、何があったって、このあと、最後にもう一つは、子供が手をあげようとして、こちらがにらんだら、ちょった場合は、「偉いね。今日は我慢できたね」と言って、「オーケー」と言ってあげるのに即して対応するんだという思いがあるのか。大げさに言うと、園側の信念とか、理子はこのクラスで私たちが受け入れていくんですという思いがちゃんとあって、それ以上です。

念のところに関わってくるお話かなという感じがしました。

もいいかなと、聞いていて少し思いました。
【岡】ありがとうございます。

【岡】ありがとうございます。

その突破口として、そういった軸を持つことで、少し開けないかというアドバイス

そうしましたら、よろしいですかね。
次の質問で、保護者の間のトラブルということで、佐々木先生、難しい質問ばかり

しく、対応が難しい保護者の方で、保護者間のトラブルも寸前といった状況だというご質問の全般は、発達に課題のあるお子さんということで、なかなか受け入れが難

すのは非常に苦労されているんだと思います。受け入れているんだということをどこて、なかなか受け入れられないという思いで来られているわけで、そこを園でもほぐ

確かに私も外来とかで、親ごさんたちは我々医療者に対しても非常に警戒心が強くかなと思います。ありがとうございます。

ことで、保育の工夫もしていくけれども、両方の保護者に対して、どういう対応をすまで伝えられるかというのは、本当に大事な点かなと思いました。ありがとうございですみません。

ればいいか。何かご助言があればということなんですけれども、特に発達に課題のあ【佐々木】これも本当にじっくりお話ししたいなという感じがあって、じっくりお発達相談で「大丈夫」と言われてしまうことが多々あり、困惑することがあります。

発達相談に行ってもらい、その結果、療育センターにつながるケースもありますが、

今度は、医療者にとっては頭の痛いご質問で、発達の気になるお子さんは区役所のます。

話をしながら、どうしたものかねと考えたい感じはあるんですけれども、ここで発達保育所から積極的に子育て相談に連絡を入れたほうが良いのでしょうか。要するに、私も外来でよく伺いますが、何かアドバイスはございますか。

るお子さんの行動に関しては、ほかの保護者の方からもよく言われているというのは的な課題があるお子さんであることは、恐らく間違いなくて、受け入れが難しいとい43

健診に行っても、ちっともアドバイスしてくれないではないかと。
先ほど、佐々木先生のお話の中で少しありましたけれども、これは療育の医師の立場で、広瀬先生にコメントを頂こうかと思います。
【広瀬】ありがとうございます。

とここで大変なんだなと、行間を読んだりするんですけれども、そういったこととい

うのは、佐々木先生、今度、そういう相談に行かれるんだったら、これを持っていったらみたいなことは、園からはできるんでしょうか。

そういうことは、どうですか。健診をする先生が、ちょっとした園での様子、これ【佐々木】はい。私が関わっている園で、実際にしているようなことですね。やはは園でかなり課題が指摘されているんだなということが分かるような書類、お手紙をいか」と聞いたら「大丈夫です」と。聞いてみたら、「そんなこと言っていません」と。

り先生方の目線は、生活を細やかに見ていますので、そこの姿がちゃんと押さえられ

本当に「大丈夫」と言ったのかを我々などが聞くと、「そんなこと言っていません」。

なので、情報は裏を取る必要があります。やはり僕たちもそうですけれども、自分ていて、それに対して、私が心理の目線から、少し特性のことも踏まえたことを書い渡すということはされているんでしょうか。

にとって都合の悪い情報は、消えてしまうか、下手したら改変してしまうんですよね。

て、これこれ、こういう理由から療育が望ましいであろうということを、一筆書いた

逆もあって、健診で紹介されて、幼稚園の先生に「療育センターに行ったほうがいそのために、
我々他機関が子供たちに関わるわけなので、「大丈夫です」と言われて、「何りするんですよね。

そうすると、グレーゾーンの子で、受給者証が難しいかもしれないなということがでこの子は大丈夫と思う」と聞いたら、「学校も困っているんですけれども」と。「だよね」と言うことがあります。それが１つ。

を、「発達に課題がない」という意味では使っていない場合があるんですよね。発達

うのは、またこれも曖昧な言葉で、「様子を見ましょう」とか、「大丈夫」という言葉【広瀬】いいですか。あと、岡先生のように、行間が読めるドクターばかりでは決結構大きなバックアップかなとは感じます。

お母さんが言葉で言えない、お母さんもなかなか表現できない部分で、園からできる

あって、そのときにバックアップすると、結構すっと通ったりすることもあるので、に課題はあるけれども、さっき佐々木先生も言われたように、毎日幼稚園にちゃんとしてないので、多分、先生たちもいろいろとご苦労されていると思います。ドクターだけど、実際に「大丈夫」と言われたことがあるんですよね。その「大丈夫」とい行っているから大丈夫でしょう。でも、「発達が大丈夫」とは言っていないので、やに限らず、ある専門機関に文書を送るときに、どういう伝え方をすると動いてくれるかというのを、専門機関や専門職のアセスメントをぜひしていただいて、上手に使っはりその辺の言葉の使い方は難しいなとは思います。
だ け ど、 最 終 的 に は、 先 生 た ち が 気 に な っ た ら、
「 え っ、 そ ん な こ と 言 わ れ た の。

【 岡 】 そ れ は、 こ ち ら の 医 療 側 の 問 題 な の で、 本 当 に 申 し 訳 な い で す。 要 す る に、手の我々療育機関のアセスメントをして、上手に使っていただければと思います。

ていただくことが大事で、本当にストレートに書かないと伝わらないところはいっぱ

最近でこそ、あまりに情報が広がってしまっていて、心配のあまり、さすがにお母さお母さんの目に触れる文書として園が渡されている文書なので、そこに悪いことは書でも、私たちが毎日見ていると、何かサポートがあったほうがうまくいきそうな気がん、大丈夫だよという子も療育センターに来るんですよ。だけど、そういう人はめっいあります。様子がずらずらと書いてあるだけで、「そうね。それで、何か？」みた

たにいないし、そういう人には「大丈夫」と言っても、「ですよね」と言って話が終わっ

けないということは重々承知していて、だからそこで我々は行間を読むわけです。そするから」と。逆に我々の受け手の立場としては、「何で来たの」と言いませんから。

てしまうので、いろいろなところで「大丈夫」と言われても、先生たちが心配だった

れで、大体分かるということですけれども、それは医療者のスキルの問題で、要する

いな、それで終わってしまうと、せっかく書いたのに終わってしまうので、ぜひ受けら、「いや、だけど、私たちは心配だから、頼むから行ってきて」という形でつないに我々の宿題ということで終わります。申し訳ないです。

大抵おっかなびっくり来た人というのは、我々が関わったほうがいいことがある。

でいただければ、もう正直が一番いいと思います。それでいいと思います。

をまとめたものを書いていただくというものがあったと思うんです。もう診断を受けあと、先ほど、佐々木先生のお話の中で、Ａ４、１枚ぐらいで、園での生活の様子に駄目と伝えるのと、いろいろな方法があると思うんですけれども、その伝え方といこうしたかったね」と一旦受け止め、落ち着いてから駄目なことを伝えるのと、簡潔

れども、「駄目」の伝え方で、いろいろな保育士、職員の間で差がある。「そうだね。

次は、非常に具体的なご質問で、これは佐々木先生に教えていただきたいんですけている子供ですけれども、私も外来では、よくそういった園での様子を書いていただ

うのは、何か統一したほうがいいのか、その辺りはいかがですか。

【岡】ありがとうございます。

いて、その行間を読むといいますか、どこで園の対応が困っているのか、あっ、きっ

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【佐々木】これを問題と思われた。それはどういう問題が起こっているのかなと、少児のお子さんが、最近、保育園でお世話になっている方が増えてきていると思います。

ただ、そういうお子さんの中には、発達障がい的な課題を持っているお子さんもいありがとうございます。

結論から言うと、私はどちらでもいいのではないのかなと、正直、思っているんでて、このご相談のところでは、医療的デバイス抜去等の事故リスクが高くなるのではし関心を持ったんです。
す。受けとめてから、落ち着いて言ってもいいし、簡潔に「駄目」と言ってもいいだ

ないかと心配されているということですけれども、実際はどうなのでしょうか。

わけではないですけれども、やはりいろいろな事故はあります。そんなにしょっちゅ

ろうし、その子供にとっての分かりやすさも大事だし、その子が分かれば、伝われば、

うあるわけではないけれども、時々起こり得ることですし、頻度が少ないとはいえ、【広瀬】療育センターですと、肢体不自由の通園はずっと昔からあって、医療的ケア、

ただ、子供の中で、表現が違うことで混乱が起きるのであれば、その子供に対して命に直結するような抜去などが起こり得ますので、そういうシミュレーションというそして、その子が納得できるように伝えられればということがあると思うんです。なは統一したほうがいい場合もあるかもしれないです。その子に関しては、こう言ったか、モニターをしておく必要があろうと思います。

気管切開等も含めたお子さんたちの保育をずっとしているわけです。統計的に取ったほうが伝わるんだという状況があるかもしれないので、その場合には統一感は大事か

ので、表現としては、どちらでもいいかなと思いました。

もしれないけれども、駄目なことを伝えるにあたって、今の２パターンのどちらがよ

怖いなと思うときが、正直、あるんです。ああいうふうに言われてしまうと、「駄目」を含んだ声で、強い感じで「駄目」と言うときがあるんですよね。私などは、あっ、事なんですね。
「駄目」と言うときに、物すごく怖い場合ないですか。物すごく怒気だけれども、私が今日お話ししたように、意外と伝えるときの声の感じがとても大問われてしまいますし、それ以上に子供たちの命や健康にも影響しますので、医療的が謝るしかないんですけれども、やはり今のご時世ですと、我々も含めて管理責任が内視鏡になったということがあります。これはもうえらい騒ぎになりました。こちら

子が抜いてしまうとか、それから、昔、補聴器を分解してボタンを飲んでしまって、で抜いてしまったりということがあります。それから、同じクラスのほかの発達系のしかも、医療的ケアのある子で発達障がい、特に過敏があると、ちょっとしたことと言われた内容よりも、怖さのほうが残ってしまうなという感じがするんですよね。

ケア児はやることが多くて大変申し訳ないんですが、せっかく保育の現場に入ってこ

りよくてということはないような気がしました。

なので、「駄目だよ」と言っても全然いいと思うんだけれども、本当にちゃんとそのられるようになって、子供たちは健常児との触れ合いで本当に生き生きとしていると以上です。

本当に難しい問題で、決してその保育園等に無理難題をお願いするということでは【岡】ありがとうございます。

以上です。

けながら保育に参加していただきたいなと思っています。

ですので、ちょっとまた仕事が増えてしまって申し訳ないんですが、やはり気をつ思うんですね。

子の心に届くように伝えることが大事かなと思いました。
【岡】ありがとうございます。
そのどちらかということではないということで、ただ、逆に言うと、今おっしゃったように、例えば、子供が怖がるような言い方をすることで誤ったメッセージ、要す
るに怖いことだけを覚えてしまって、何を叱られたのか分からないという状況だけは避けないといけない。だから、やってはいけないことのほうがあるということではな

だって頭に来ることはあるわけで、特に何かこぼれてしまったというと、その場では皆さんはプロですので、きっとすごく優しいんだと思いますけれども、やはり大人

かなと思っています。

たように、できる範囲内で進めていただくと言うしか、今の段階ではお答えが難しいども、その子たちの一生にとっては非常に大きなことなので、今、広瀬先生も言われして、安全性も担保しながら進めていくという、本当に難しい作業だと思いますけれないんですけれども、ただ、子供たちにとって非常にプラスの面があります。社会と大人も心はパニックになっていますので、そういうときに、子供たちに伝えるメッセー

いかなと思います。

ジとして「駄目なんだよ」ということをいかにクールに伝えられるかということ。そお二人の先生からご講演いただいて、皆さんの日々の中で、気になる子供たちの対応

時間の関係もありますので、そろそろ終わりにしたいと思いますけれども、今日、そうしましたら、続いては、また難しいもの。これは、一応、触れておかないといに少しでも前向きになれれば、本当にこのシンポジウム、セミナーとしては非常にあこは、本当に皆さんプロなので、ぜひ上手にやっていただければなと思います。
けないですね。これは広瀬先生に、医療的ケア児のお子さんのご質問で、医療的ケア

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りがたいことかなと思っています。
佐々木先生。

私は心理士として、保育現場にとても関わりを深く持たせてもらっていて、いろい【佐々木】今日は、このような貴重な機会を頂きまして、ありがとうございました。

ご意見があります。例えば、
インターネットや本などでも、
本当にエビデンスのない様々

ろな園の先生方にお世話になってきているなという実感があるんです。今は、幼稚園

発達障がいといったことについては、社会の関心も非常に高くて、本当にいろいろなな情報が流れていて、今日、そういったことは取り上げていませんけれども、そういう母さん、お父さんとお話をしたり、先生方とお話をしたりということをさせていただでスクールカウンセラーとして、いろいろな子供たちの育ちを見たり、いろいろなお

今日は、対応というところでは、私自身は、お二人の先生がお話しされたような考えいていて、今日お話ししたことは、本当に私が日頃考えていること、私が現時点でお極端な意見というのは一般的なものではないと考えていただいて結構です。
方というのは、非常に一般性のある対応の仕方をお話しいただいたと思っています。で伝えしたいなと思うことをまとめたお話をしたという感じなので、私自身も自分の考

何か会場から、ご質問でなくても何かコメントなどでも結構ですが、何かご発言は【岡】ありがとうございました。

何かお伝えできればいいなと思います。今日はありがとうございました。

５年後には、私も違う話をしているかもしれませんが、またバージョンアップしてますので、こんなふうに一緒にまた学び合いながら進んでいけるといいなと思います。

やはり専門職は、こんなふうに勉強しながら成長していく部分が大きいかなと思いえの整理になったりしましたし、とても貴重な機会を頂いたなと思っています。

すので、極端に走らないということも、１つ大事なのかなと思います。
最後に、もしよろしければ、お二人の先生に一言ずつ、保育の関係の皆様に何かメッ
セージを頂けるとありがたいなと思います。
広瀬先生からでよろしいですか。
【広瀬】ありがとうございます。遅くまでお付き合いいただきまして、ありがとうございます。
情報がすごく多いのでくたびれたのかなと思いますけれども、やることがどんどん増
えていくんですよね。今の医療的ケアもそうですし、発達もそうですし、今日、あまりありますか。
よろしいですか。

ぜひ、あしたからの保育に役立てていただければ幸いです。

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触れられませんでしたけれども、愛着の問題、トラウマの問題。それは、昔もあったことですけれども、昔は何となく見過ごされていた、あるいはわがままと勘違いされてい本当に気になるお子さん、それから、既に診断を受けているお子さん、園では大勢お世話になっているかと思います。ですが、そこで過ごしている生活が、その子たちた。だけど、今はこういう情報化社会ですので、いろいろな子供にまつわる情報がどんどん増えていく。なのに、現場のスタッフは増えない。下手したら減るみたいな、そうの就学後につながりますので、決してそこを園の皆様だけに押しつけるということでで、その１つのきっかけが、今、国として考えているのは５歳児健診で、支援につなはなくて、社会全体で応援していきたいというのが、今の新しい国の方針というこというジレンマで、本当に大変かなと思います。
年で出生数が６割ぐらいに減っているんですけれども、相談に来る数は２倍になっていますので、実際に対応するのは４倍といげられないかということなんです。社会全体がそういう機運になっていますので、ぜ

横須賀の場合も、人口は半分ぐらい、このうことなんです。多分、先生方もそういうご苦労をされていると思いますので、さっきひ保育からも声を上げていただいて、こういうことでは困るじゃないかみたいなこと

を、地域の中でどんどん共有していただくということが、これからとても大事だと思ももう少しいろいろやってあげたいなといつも思いながらサービスをしているんですけ

以上です。

います。

れども、なかなか難しいので、できる範囲で、できることをやって、みんなで愚痴を言っ

――

―― 了

【岡】ありがとうございます。

ただければと思います。

したけれども、帰りにおいしいお菓子でも買って、ぜひ自分へのメンテナンスをしていて、我々が潰れないことが子供たちのためには一番大事だと思うので、さっきも言いまて、
うちはスタッフルームで、
ここではとてもお話しできないような愚痴をみんなで言っ狭く深くはもう無理です。広く浅く、
とにかく来た人に必要なサービスを少しずつ、我々

昔の理想の保育や教育、我々の療育もそうですけれども、療育センターなどで言うと、佐々木先生がおっしゃったように、できることをやっていく。

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明 （おか あきら）（座長）【講師ご紹介】岡
略歴
昭和 年 東京大学医学部附属病院小児科入局
大学 Boston
小児病院神経科研究員
平成２年 米国 Harvard
平成 年 鳥取大学医学部脳神経小児科助教授
平成 年 国立成育医療センター神経内科医長
平成 年 東京大学医学部小児科准教授
平成 年 杏林大学医学部小児科教授
平成 年 東京大学大学院医学系研究科小児科教授
令和２年 埼玉県立小児医療センター病院長
現在に至る。
役職・学会等
日本小児科学会
会長
日本小児神経学会
監事
日本保育保健協議会 副会長
日本小児保健協会
理事
専門分野
小児科学、小児神経学

広瀬 宏之 （ひろせ ひろゆき）
略歴
昭和 年 東京都生まれ
平成７年 東京大学医学部医学科卒業
平成７年 東京大学医学部附属病院小児科
平成８年 千葉徳洲会病院小児科
平成 年 東京大学大学院医学系研究科
平成 年 国立成育医療センターこころの診療部
平成 年 フィラデルフィア小児病院児童精神科
平成 年 横須賀市療育相談センター所長
役職・学会等
日本小児科学会専門医
日本小児神経学会専門医
日本小児精神神経学会認定医
子どものこころ専門医・指導医
専門分野
発達障害、小児精神、小児神経学

佐々木 美恵 （ささき みえ）
略歴
筑波大学第二学群人間学類卒業
筑波大学大学院人間総合科学研究科博士後期課程修了
博士（生涯発達科学）
精神科クリニック・総合病院精神科・心理職、中学校スクールカウンセラー、福島学院大学福祉学部・専任講師、
埼玉学園大学人間学部・准教授等
現在 埼玉学園大学人間学部・教授
役職・学会等
健やか親子２１（第２次）幹事会委員（令和２～３年）
専門分野
臨床心理学・発達臨床心理学

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