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も く じ

はじめにトラブルはなくなるのか？

３年経ってもマイナ保険証の利用率はたったの５・ ％― なくならない。むしろ、増える恐れ

第１章
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3

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

49

42

37

24

18

マイナ保険証で便利になるのか？

複雑極まりないマイナ保険証の仕組み

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80

77

73

69

65

56

54

究極のナンセンス！
資格確認のパターンマイナポータルのＰＤＦの写し

不便さを物語る、国家公務員の利用率わずか５・ ％やはり大丈夫じゃなかった「大丈夫です」という断言

増殖が止まらない！

今まで不要だった交付申請手続きが必要に・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

85― ならない。むしろ、不便な世の中になる

第２章

マイナ保険証のシステムは、どうあがいても完成しないトラブルがなくなるどころか、増え続ける理由

半年経ってもいっこうに変わらない事態

いまだに続く、マイナ保険証をめぐるトラブルの数々・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

53
89

全国の自治体でもほとんど活用されていないことが判明
利用者の状況を知らず、押し付けても失敗するだけ医療の質は向上するのか？

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

最低評価の１つ星がずらっと並ぶ驚異のアプリを発見！

第３章― 向上するというのは悪質なウソ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

医療情報のリアルタイム活用なんて遠い未来の話
お手軽アプリに完敗したマイナ保険証

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
・

救急医療の足を引っ張るマイナ保険証
確定申告が便利になるというミスリード

95
109 105 102 96

12
13

17

47

73

第４章

社会的コストは減るのか？
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
・― 減らない。莫大なコストが、さらに増えるシステム開発と普及促進に湯水のように税金を投入
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
・

莫大な税金を使いながら、無意味な業務が増加
事業が破綻する保険組合が続出する恐れ

不正利用は減るのか？
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

マイナ保険証に続きコスト増を生むガバメントクラウド

第５章― 取るに足らなかった不正が深刻になる
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マイナ保険証の普及を虎視眈々とねらう犯罪集団
ほとんど問題にならない健康保険証の不正利用
あまりに脆弱なマイナンバーカードのセキュリティ日本のデジタル化は進んでいるのか？

代替案は、マイナンバーカードを白紙に戻すこと

第６章― 進んでいるのは「デジタル化」に名を借りた社会の破壊

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

間違った「デジタル化」は、無意味な業務を生み出すだけ
大混乱が予想される、マイナ保険証の２０２５年問題

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
・

マイナ保険証の比ではない、運転免許証一体化の破壊力
もはやさまざまな利便性を飲み込むブラックホール

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

現場の業務に根差さない「デジタル化」は失敗する

DX成功の条件は、デジタル化以前に考え抜かれた業務改革

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

どうすれば、この暴挙を止められるのか？

おまけ／足を引っ張っているのは高齢者じゃない

第７章― まずは、選挙で自公の過半数割れが欠かせない・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

もともとの政府方針は健康保険証とマイナ保険証の併用
河野太郎が独断で決めた健康保険証の廃止

ゴリ押しするためのあからさまなインセンティブ
消極的な医療機関にはペナルティが科せられる恐れ

健康保険証廃止を撤回させるために私たちにできること

1415

115
125 122 120 116
129
149 145 139 130153
183 178 175 171 166 162 154
185
201 198 193 188 186

ト ラブルは増える恐れな く な ら ない。
むしろ、な く なるのか？

1章
第月日は歴史的な日となりました。

３年経ってもマイナ保険証の利用率はたったの ５・ ％2023年2247

月２日を1 12割払わされた、顔認証がうまくいかなかった、他人の医療情報が紐づけられてい10）。利用率の圧倒的な低さは厚生労働省もポジティブな発信ができないほの制度ですから、４％が５％～６％になっても何ら喜べるものにはなりません。推進してにするなどして大きな変化にみせているだけなのが実態です。１００％にすることが前提

上昇トレンドに入っていますが、よく見ればわかるように、右縦軸の目盛の最大値を８％どです。一度下がって停滞していたものが政府の強力な推進により、２０２４年１月から（ 次ページ 図

どれほど受け入れられていないかについて、少しだけ定量的な情報を見ておきましょう

しまったのです。

かし、それもまったく感じられないものですから、そっぽを向かれるという展開になって百歩譲ってそれを上回る便益があれば一定の人を納得させられたのかもしれません。しの反発を大いに受けることになりました。

たが、どんどん使ってくださいという呼びかけがこだまし続けました。これによって世論一点張りです。一般の事業者であれば、リコールや利用中止を呼びかけるような状況でしかし、政府は一切の見直しを拒否しました。その理由は「 デジタル化 」は必要だからの民間企業であればサービスの中止や終了への階段を駆け上がるような事態でしょう。し「 当たり前 」がマイナ保険証の世界では崩れていることがたびたび報じられたのです。

た、訪問医療や感染症対応の場で被保険者資格の確認ができない、などなど。これまでの療費をニュースが続いていたことはご記憶の方も多いでしょう。被保険者資格が確認できずに医なりました。ところが、２０２３年は１年をとおして、マイナ保険証のトラブルに関するが、健康保険証が廃止されたあとは、私たち全員が原則としてマイナ保険証を使うことに代わりに登場したのがマイナ保険証です。すでにごく一部の人は使いはじめていますう。

ことができましたが、それに変更を加える歴史的決断が下されたといってもよいでしょえます ）。これまで健康保険証１枚あれば、誰もがいつでもどこでも安価に医療を受ける※

もって廃止することが閣議決定された日です（ ただし、経過措置として廃止後 年間は使

この日は私たちが日頃から当たり前に使っている健康保険証を２０２４年

12118※2024年12月2日以降、転職などで健康保険証の更新が必要になれば、その時点で再交付されません。

19

トラブルはなくなるのか？

―なくならない。むしろ、増える恐れ

章

1
第200

2

マイナ保険証の利用率の推移
図〇 マイナ保険証の利用率の推移
図1

3.00
400

0.00

3
12 4.1 2
2
20
1110
98
7
6
5
4
3.1 2
302
0157

1.00

122

2.00

267
1.78
1.52

4.00

4.29
4.50

5.00

4.60
4.33
4.55
5.04
600

4.99
4.67
5.58

5.47
6.01

779

2.26

出典：厚生労働省「 マイナ保険証の利用促進などについて 」
出典：厚生労働省「マイナ保険証の利用促進等について」（2024年4月10日）（2024年3月14日）上がった！」という態度はとれていませんでした。

で２０２３年４月に利用率が跳ね上
1

年に入ってから矢継ぎ早に政府が保険点数の操作や補助金の交付により医療機関や薬局がれたためです。それから一度使った人の離脱もあり低落傾向になったのですが、2024

ライン資格確認の導入と、マイナ保険証を読むためのカードリーダーの導入が義務づけらがっているのは、この月に一部の例外を除き医療機関に対して、マイナ保険証によるオン参考までに数字の読み方を補足しておきます。図

り便利であれば１００％といわないまでも、もう少しよい数字が出るでしょう。

うになったのは、２０２１年３月です。それから３年以上経つのにこの有様です。現状よため、乗り換える必要がないからです。マイナンバーカードが健康保険証として使えるよ

それはひとえに、特段の便益も感じられず、従来の健康保険証の利用で何の問題もない

しかし、答えはシンプルです。

ために湯水のように広報予算や医療機関に補助金を投下しています。

あったり、医療機関の推進が足りないであったりという認識を示しています。そしてそのでは、なぜこれほどまでに使われないのでしょうか。政府は周知広報が不足しているで「 上がった！

いる行政の側も4% 台がこのテキストを書いている段階で５ % 台になったことをもって

1000

6.00

763753727
735 736
781
6.30
800

利用率
マイナ保険証の利用件数

7.00

838
853

849
829

（%）
1010 8.00
（万件）

20
21

トラブルはなくなるのか？

―なくならない。むしろ、増える恐れ章

1
第利用者に半ば騙しともいえる勧奨をしたことや広報への莫大な予算を投下したことによりやや上昇しています。
マイナ保険証の受け入れられていない状況を、より深く知るために別の側面からも見ておきましょう。
たとえば、「 登録が面倒だからマイナ保険証の利用者が増えない 」という側面はあるのではないかといった疑問を持つ人もいるかもしれません。しかしこれについては、マイナ保険証の登録自体はマイナンバーカードを持っていれば比較的簡単にできます。スマー分もかかりません。この方法以外にも、医療機関やトフォンにマイナポータルアプリをインストールし、それでマイナポータルにログインして、登録手続きを進めるだけです。

実は２０２４年１月時点でマイナンバーカードを持っている人の全人口に対する割合が期待できるのであれば、そちらに移行しようとなってもおかしくはありません。

薬局にある顔認証付きカードリーダーなどで手続きすることもできます。それなりに便益

10は ・１％あるのですけども、そのうちの ・９％の人がマイナ保険証を登録しています。ても、全人口の約％（・１％ ×7377・９％）の人がマイナ保険証を使える状況にはある

77％に達していてもおかしくないと
50

発 表 が な さ れ て い る の で す が、一 般 の 利 用 率 と ほ と ん ど 同 じ で す。 ５・ ％ は 全 国 民 のもう一つ見ておきたい数字があります。国家公務員の利用率です。ここ最近定期的に録していないわけではないがゆえに、むしろ問題は深刻なのです。

織かもしれません。マイナ保険証に批判的な特定の党派の人が、その政治的意思として登れがたったの一割にも満たない利用率（ 執筆時点 ）です。一番驚いているのは当の行政組思っていたかもしれません。「 デジタル化 」で利便性が上がると言い張ってきたのに、そ厚 生 労 働 省 や デ ジ タ ル 庁 の 見 通 し で は、利 用 率 がため、登録の手間の問題は大部分がクリアされています。

57

これはマイナポイントの大量配布によって積み上げた数字です。その是非はともかくとし73（ ２０２４年

利用率ですが、霞が関に働く国家公務員に限った利用率もなんと、たったの５・ ％です

47月時点 ）。マイナ保険証の仕組みを作った側、普及を進めている側の利用

73

マイナ保険証に乗り換える必要性を感じなくて当然なのです。利用率が１００％になった

わざわざトラブルに見舞われるリスクがあり、受付時間も通常の健康保険証より伸びるるというのは一つの答えが出ていると言ってもよいでしょう。

率がこれほど低いとは私も驚きました。国家公務員の側が従来の健康保険証を選択してい32223

トラブルはなくなるのか？

―なくならない。むしろ、増える恐れ章

1第場合にはトラブルの数も今とは桁違いになることでしょう。それでも霞が関に働く人たち）。

は、表向きは普及促進のポーズを取らなければなりません。これについては第２章で後述します（ p．

いまだに続く、マイナ保険証をめぐるトラブルの数々「 この手のシステムというのは最初にトラブルがつきものだ。産みの苦しみを否定したら何も新しいことはできない 」
こういう批判を私がマイナンバーカードおよび健康保険証の廃止を論じた際に長らくいただいてきました。しかし、もし現在そう思っている人がいるのであれば、それはまったくの間違いであるということは述べなければなりません。

河野太郎デジタル担当大臣はなぜかトラブルは解決したことにしていますが、トラブル月から翌２０２４年月にかけて、マイナ保険はなくならないどころか、今後むしろ増える可能性のほうが高いのです。
その理由を説明する前に、２０２３年1たアンケート調査で、２０２３年月日～２０２４年１月日に実施されました。回答

結果からの抜粋です。保団連が全国各地の医療機関に対し、トラブルの状況について聞い以下は２０２４年１月末に発表された、全国保険医団体連合会（ 以下、保団連 ）の調査なのでしょうか。のトラブルに関するニュースは、一時期と比べて減っているようです。では、実態はどう証をめぐるトラブルがどんな状況にあったのかを紹介しましょう。確かに、マイナ保険証

102410２０２３年■トラブルのあった医療機関は ・８％

無回答１３０件 ）。

件数は８６７２件です（ 医科診療所６２１６件、歯科診療所１７４４件、病院５８２件、11

月 １ 日 以 降 に、マ イ ナ 保 険 証 や オ ン ラ イ ン 資 格 確 認 に 関 す る ト ラ ブ ル が

59

24257710

トラブルはなくなるのか？

―なくならない。むしろ、増える恐れ章

1第マイナトラブルの発生した割合

35.1%

出典：全国保険医団体連合会図〇
マイナトラブルの発生した割合「2023年10月1日以降のマイナ保険証トラブル調査 」
出典：全国保険医団体連合会（2024年1月31日）「2023年10月1日以降のマイナ保険証トラブル調査」（2024年1月31日））。いまだに約６割の医療機

図2

59.8%

無回答

（5,188件）

5.1%（442件）

59

n=8,672
医療機関

なかった

月ていました。
同年月末までにすべての点検作業を終了するとし
11

日 に 開 催 さ れ た 第 ５ 回 マ イ ナ ン バ ー 情 報 総 点 検 本 部 に お い て、点 検 対 象 件

ナンバー情報総点検本部を立ち上げ、同年り上げられました。相次ぐトラブルに対応するため、デジタル庁は２０２３年６月にマイけられたのをきっかけに、連日、マイナ保険証をめぐるトラブルが報道され、国会でも取２０２３年４月に、マイナ保険証によるオンライン資格確認が全国の医療機関に義務づ

ブルは解決に向かっているはずだからです。

関がトラブルに遭遇しているわけです。「 いまだに 」と書いたのは、政府の説明ではトラあったと答えた医療機関は全体の ・８％を占めます（ 図（3,042件）

2あった
12

数 ８ ２ ０ ８ 万 件 の う ち ・９ % の デ ー タ に つ い て 本 人 確 認 を 終 了 し た と の 報 告 が あ り、

12

月日の記者会見で、従来の健康保険証を22月２日に廃止することを閣議決定したと発表したのです。

す。それを受けて、河野デジタル大臣は同年２０２４年

12

岸田文雄首相が「 総点検の完了のめどが立ったことが確認できました 」と発言していま99

このときの河野大臣の発言は次のとおりです。

1226
27

トラブルはなくなるのか？

―なくならない。むしろ、増える恐れ章

1
第「 マイナンバー情報総点検本部において、国民の皆様の不安を払しょくするための措置を報告し、総理から『 予定どおり、現行の健康保険証の発行を来年秋に終了し、マイナ保険証を基本とする仕組みに移行する 』とご発言がありました。こうした状況を踏まえまして、本日、マイナンバー法の一部改正法の施行期日を定める政令を閣議決定したところでございます 」

月２日に廃止することを指しているのですが、冒頭に「 国民の皆様の不安をこ こ に い う「 マ イ ナ ン バ ー 法 の 一 部 改 正 法 の 施 行 期 日 」 と は、従 来 の 健 康 保 険 証 を
２０２４年の調査で、何らかのトラブルがあると答えた医療機関が全体の ・１％でしたので、半年保団連では、半年前の２０２３年６月にも同様の調査結果を発表しています。そのとき治家の本質が現れています。

したわけでもなく、ましてやトラブルが解決したわけではありません。河野太郎という政払しょくするための措置を報告 」と述べています。つまり、措置を報告しただけで、措置

12

大阪府保険医協会が同様の調査を行っていますが、トラブルのあった医療機関はとなっており、状況は変わりません（ p． で後述 ）。

～53％

２０２４年に入ってからも千葉県保険医協会、三重県保険医協会、神奈川県保険医協会、たと言いながら、事態は何も変わっていません。

が経過してわずかに減ったとはいえ、結局トラブルは解決しないままなのです。総点検し6565％、「 当該の被保険者番号が％。それに続いて「 資格情報の無のとおり、トラブルの種類も示されています。

％、「 名前や住所の間違い 」が％、「 負担割合の齟齬 」が ％。

％、「 カードリーダーでエラーが出る 」が一番多いのが「 名前や住所で●が表記される 」で3月時点で、医療保険に関する紐づけミスの点検を終了したと報告し

15

効がある 」がない 」が政府は２０２３年

4067

保団連の調査では、次ページの図■さまざまなトラブルはどれを取っても致命的

37

2149

「 たかはし 」さんという名字の方の多くは「 高橋 」という漢字で表記されますが、中には「 髙一番のトラブルである「 名前や住所で●が表記される 」の原因はわかっています。

んてありえません。

報システムとしては致命的な欠陥です。民間企業なら、この状態でサービスを開始するなていますが、実際には「 他人の情報が紐づけられていた 」が２％あります。いずれも情12252829

トラブルはなくなるのか？

―なくならない。むしろ、増える恐れ

章

1
第25%
n=5,188
医療機関

49%
資格情報の無効がある

15%
負担割合の齟齬

5%
国保

2%
社保9%
後期高齢6%
限度額認定に誤り等があった

他人の情報が紐づけられていた

2%
間違った医療情報が紐づけられていた

2%

40%
カードリーダーでエラーが出る

名前や住所で●が表記される

70（%）
60
50
4030
20
10067%
21%
名前や住所の間違い

図〇 マイナトラブルの類型
マイナトラブルの類型（複数回答）
図3

出典：全国保険医団体連合会
出典：全国保険医団体連合会「2023年10月1日以降のマイナ保険証トラブル調査」「2023年10月1日以降のマイナ保険証トラブル調査 」（2024年1月31日）（2024年1月31日）

保団連の記者会見によると、厚生労働省は「 ● 」表示でもデータはあっているので気ずにデータを連携したことが失敗の原因です。

わる人にとっては説明するまでもない常識なのですが、その基本的なレベルの話を考慮せシステムが異なれば、異体字が「 ● 」表示になる場合があることは、システム開発に携を呼ぼうにも呼べないというマンガみたいな話も聞きます。

なら「 山﨑 」だと推測できるのでまだしも、「 ●田 」となるとさっぱりわからない。名前は珍しくありませんので、けっこうな割合で「 ● 」が出てくるようです。しかも、「 山● 」「 山崎 」さんと「 山﨑 」さん、「 島田 」さんと「 嶌田 」さんなど氏名に異体字を持つ方異体字を識別できなくなり、「 ● 」表示になってしまうのです。

なります。そのため、住民登録データを医療保険のデータベースにもってきて連携すると、登録のデータベースと医療保険のデータベースとでは、異体字を識別する文字コードが異邊 」さんもいます。この場合の「 髙 」「 斎 」「 邉 」「 邊 」を異体字というのですが、住民く「 斎藤 」さんがいますし、「 わたなべ 」さんには「 渡辺 」さん以外に「 渡邉 」さんや「 渡橋 」という漢字の方もいます。同じように「 さいとう 」さんには「 斉藤 」さんだけでな該当の被保険者番号がない

30
31

トラブルはなくなるのか？

―なくならない。むしろ、増える恐れ章

1
第にしないようにといい、トラブルだとは思っていないようです。しかし、名前がわからずに保険診療を受け付けられないといったケースも発生しているので、そんな無責任なことはありません。
やや大袈裟な話ですが、「 ● 」の混じった氏名をもとに治療や薬の処方をして、万が一患者を取り違えていたら命にかかわります。
百万歩譲って、厚生労働省の言うように「 ● 」表示を気にせず被保険者資格を確認したとしても、その後、そのデータを電子カルテに移したり、そのデータを使ってレセプト処理（ 医療機関が保険組合などに請求する医療報酬の明細書を作成する業務 ）をしたり、あるいは領収書を発行する際も、いちいち「 ● 」部分を正しく打ち直さなければなりません。
これまでの健康保険証であれば必要のない作業がむしろ発生しているので、単に手作業による再入力が残るにとどまらず、無駄な仕事を生み出すＤＸ（ デジタルトランスフォー
メーション ）が完成します。おそらく真面目にシステム連携ができるかどうかをアセスメントしたら、あきらめたほうがいいという結論になると思われます。しかし、すでにマイナ保険証を導入して健康保険証を廃止すると言い張ったものだから、後には引けないという話なのでしょう。迷惑です。

マイナトラブルの類型 」で、続いて多いトラブルは「 資■トラブル回避の有効な手段は従来の健康保険証話を先に進めましょう。「 図％が「 その日に持ち合わせていトラブルにどのように対処したか 」です。

ご覧のとおり、トラブルのあった全医療機関のうちの4りません。医療機関の窓口もクレーム対応が増えるでしょう。

電話で問い合わせたり、カードリーダーが故障すればメーカーに連絡したりしなければな利用者はこれまでにないトラブルに見舞われるというリスクに直面します。保険組合にでは、仮にこのまま健康保険証が廃止されればどうなるか。

ぜひみなさんの心の中でしておいてください。

ネットになっているわけです。「 じゃあ健康保険証だけでええやん 」というツッコミを、た健康保険証で資格確認をした 」と答えています。つまり、従来の健康保険証がセーフティ

83それを示したものが、次ページの「 図医療機関がそのトラブルにどのように対処したかが重要です。

ラブルも一部含まれているかもしれません。

要するに、被保険者資格が確認できないというトラブルです。先ほどの「 ● 」表記のト格情報の無効がある」「カードリーダーでエラーが出る」「当該の被保険者番号がない」です。

332
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トラブルはなくなるのか？

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