163
179

No.

令和30
6年
平成
年36月発行月発行

雪の朝に思うこと
2012 年 7 月から、食品衛生法で牛の生レバーを食べることができなくなりました。私の周りにも生レバーが恋しいと話す友人がいますが、無ければ無くともよい友人も多くいます。この違いは何でしょうか。
ヒトが太古の時代に、動物の生肉を食していたときの記憶が、DNA の中に残っている
人は、生レバーが恋しいんだと聞いたことがありますが、本当でしょうか。
雪国に住む者にとって、不思議と雪の積もった朝はよく眠られると思いませんか？道路を行き交う車のタイヤの音も、積もった雪で静かになることもあるようですが、雪の日は窓の外を見なくても、不思議と雪が積もっているような感覚はありませんか？
有史以前から洞窟で生活していたご先祖様が、雪の朝は外敵が襲ってこないと安心して寝ていたとすれば、これも太古の記憶が DNA に残っているのでしょうか。
雪の朝にふと思ったことでした。写真は、北溝川沿いの道路です。

栗本清伸

目

次

写
真…………………………………………………………… 栗本 清伸
巻頭言「住み慣れた地域」で「自分らしい暮らし」とは！
……………………………… 三次地区医師会 副会長 岡崎 哲和…… ２
特別寄稿
命と暮らしを守り抜く組織を目指して……………………… 備北地区消防組合消防本部 消防長 谷川 真澄…… ５
学術論文
不眠と痛みの関係 ～緩和ケア医の視点から… ………………………… 市立三次中央病院 緩和ケア内科 高広ナトリウム利尿ペプチドを意識した高血圧治療… …………………………………… 平光ハートクリニック 平光
医師会長だより ………………………………………………… 中西悠平…… ８伸也 …… 10
敏夫…… 12

医師会行事
令和５年度第１回医療と介護がともに学ぶ研修会「ポリファーマシーについて（高齢者の医薬品適正使用の指針にそって基本事項確認）」… ……………… 広島県備北保健医療福祉推進協議会 会長 中村 英典 …… 14
三次地区医師会・事業所 合同懇親会について…………………………………… 三次地区医師会 理事 伊藤 雅啓…… 17
ブロックだより
第41回三次地区医師ゴルフ大会………………………………… 島根県邑南町 河野医院

河野圭一…… 21

美しさを求めること………………………………………… 久行
感染症今昔…………………………………… すざわ小児科 須澤

敦士…… 24
利文…… 26

随筆私の主張…………………………………………… 市立三次中央病院

今岡亜理紗…… 30

FAX 伝言板
禁煙推進・受動喫煙防止活動報告………………………… 安藤
仁…… 32
会員紹介…………………………………………… 三次こばやし眼科 小林 隆幸…… 40…………………………………………… 市立三次中央病院 小早川亮太…… 41…………………………………………… 市立三次中央病院 島津 千紗…… 41
会員異動…………………………………………………………… 事 務 局…… 42
医師会事業所現況報告…………………………………………… 事 務 局…… 43
医師会日誌………………………………………………………… 事 務 局…… 44
編集後記…………………………………………………………… 高場 敦久…… 47
写真 ………………………………………………………… 編集委員会－1－

「住み慣れた地域」で「自分らしい暮らし」とは！

三次地区医師会

副会長

岡

崎

哲

和

明けましておめでとうございます。

申し上げます。また、犠牲となられた方々に皆さまにおかれましては輝かしい新年を健哀悼の意を表するとともに、遺族の皆様に心やかにお迎えのこととお慶び申し上げます。

よりお悔やみを申し上げます。被害地域が一年頭にあたり謹んで新年のご挨拶を申し上げ

日も早く復旧をはたし、被災された方々が通ます。旧年中は、三次地区医師会の会務事業

常の生活を取り戻せるようお祈り申し上げまにご支援ご協力を賜り誠にありがとうございす。また 1 月２日には羽田空港で日本航空のました。

旅客機と海保機の衝突事故も起きました。年

さて、昨年はロシアのウクライナへの軍侵

始早々の大きな災害・事故がありましたが、攻に加えて、昨年 10 月から始まった、イス

これ以上の事が起きないよう祈るばかりでラエルと、パレスチナ自治区ガザを実行支配す。

するイスラム組織の軍事衝突は一般市民を巻

さて、年頭にあたり何をと考えていました

き込んだ大きな犠牲が出ています。この軍事が、今年は 6 年に 1 回の医療保険と介護保険

衝突によって地政学（地理と政治を組み合わ同時改正が実施されます。

せて世界情勢を見る学問）的にもさらに複雑

診療報酬改定の方向性としては、新型コロとなり、ともに停戦への道筋は全く見えない

ナウイルス感染症の対応を通じて明らかにものとなっています。日本から遠く離れたとなった地域医療・介護提供の課題解決が重要ころでの紛争ですが、世界の複雑なからまりとされています。2025 年に医療提供体制がに加えて、多くの物を輸入に頼っている日本

ひっ迫する問題を見据え、地域医療構想の推にとっても海上輸送の要所である「チョーク進に向けた「医療・介護人材の確保」と「働ポイント」の紛争は「対岸の火事」ではありき方改革」が必要です。そのために、地域包ません。現に多くの物が値上がりをして、私括ケアシステムの進化と各地域の特性を生かたちの生活にも大きな影響がでています。

した柔軟な体制構築が求められており、限ら

さらに、誰もが新しい年の平穏と多幸を願れた社会資源の効率的利用によって全世代型

う元旦に石川県の能登半島を大地震が襲いまの社会保障制度の実現が求められています。

した。被害を受けた皆様へ心よりお見舞いを介護報酬改定は地域包括ケアシステムの進－2－

化と介護現場の生産性向上を目指し、医療機当に人生の最後を迎えられるかどうかが大切

関との連携を強化する方向性が示されていまになってきます。

す。

高齢期の生活環境の急激な変化は、認知機

このことから、今回は「地域包括ケアシス

能を含めた心身の機能に影響を与え、結果的テム」について「医療介護連携」を中心にしに人の生活の質にも大きな影響を与えることて再確認し、今後の方向性を考えてみました。

がわかっています。

地域包括ケアシステムは「住み慣れた地域」

まず、地域包括ケアシステムが目指していで人生の最終段階まで「自分らしい生活」をることは「なじみの関係性」をできるだけ大継続すること。」その実現のための取り組み

切にするため、心身の状態が変わっても、住です。そんな当たり前のような目標が設定さ

む環境や周りにいる人をコロコロ変えなくてれているのは、高齢期には、この「当たり前」

もいいようにしようということです。

の生活が難しくなるからです。

では、「自分らしい暮らし」を、自分が自では、目指している社会の「住み慣れた地分の生活を好きなように決められる、という域」で「自分らしい暮らし」とはどういう意

ごく普通の生活として考えてみます。普通の味でしょうか？

生活とは「世間が決めた標準的な生活」の事「住み慣れた地域」とは、文字通りなら「長ではありません。本人が慣れている毎日の生

い時間にわたって住んでいる地域」です。そ活を意味します。少し砕けた表現をすると「マれは「定住」や「引っ越さないこと」を意味

イペースな生活」と言えます。その人らしさするだけでしょうか。もう少し広く地域生活は歩んできた人生の積み上げから自然に生まの中で作られてきた「人間関係」と考えてみれてくるものです。生活のペースをできるだ

ると、自分を知っている人たちとのつながり、

けこれまで通りにするという意味で「これまつまり「なじみの関係」の中で生活を続ける

での生活の継続」のことです。そして一般的という意味になります。

には、生活が他人とのかかわりの中で営まれ「なじみの関係がある人」といえば真っ先ているからこそ、マイペースな生活には「なに家族を思い浮かべると思います。しかし、じみの関係性」が大切になります。

日常生活の中にはもっとたくさんの「なじみ今住んでいる場所で、できるだけその人のの関係」があると思います。友人はもちろん生活のペースを守りながら生活を継続するこのこと、ご近所さんや、クリーニング屋さん、とを望んでいても、心身の状態が大きく変化

宅配の配達員さんや、近所の居酒屋、パン屋、

すると、より適した生活・療養環境に変わっ

美容院、図書館や公民館など、地域で生活していくことがしばしば起こります。この時にている多種多様な人とのつながりが含まれて「施設」「地域」を転々とすると、人がケアにいます。

合わせて動き回ることになります。

「なじみの関係」を成り立たせる上で時間

地域包括ケアシステムでは「なじみの関係的な継続性も大切な条件のひとつですから、性」を大切にするので、居所を転々としない「住み慣れた地域」という表現になっていまことを目指します。できるだけ「今いる場所」

す。

で、最適なサービス資源の組み合わせで提供

人によっては施設も「なじみの関係」があすることで、そこから移動しなくてもよい支る場所になります。このため、その施設で本援を考えます。サービスは建物の外部にある－3－ので、心身状態の変化に合わせて柔軟に組みことが目的です。

変え、人にケアを合わせる仕組みを目指して「人口減少と超高齢社会」の問題は「なじいます。

みの関係の中で、マイペースに暮らす」ため

この仕組の最大の課題は、柔軟な支援を実の仕組みを作る上での「制約条件」だと言え現するために、提供者側の多様な専門職が常ます。人口問題や超高齢社会を解決するために円滑な連携体制とらなければいけないことに地域包括ケアシステムを作るわけではありです。まさに、地域包括ケアシステムに「医ません。

療介護連携」が欠かせない理由はここにあり地域包括ケアシステムは構築からさらなるます。

深化・推進へと取り組みが進められています。

「同じ場所で生活が続けられるか？」「住み地域包括ケアの目的に向かって、「地域」生

慣れたところで、人生を終わることができる

活の中でニーズを持つ「あらゆる」人の、「あか？」という命題をどう実現するか、それがらゆる」生活上の課題を、「あらゆる」資源

地域包括ケアシステムに求められている課題や方法を使って「包括」的に「ケア」していです。

こうという仕組みづくりに、みなさま一緒に

地域包括ケアは一人ひとりの地域生活をできる限り長く続けてもらうための取り組みで「わがこと」として三次地区医師会は協働していきたいと思います。

あることがまず何より大切です。「なじみの三次地区医師会員及び事業所は、官・学・関係の中で、マイペースに暮らせる」、仕組み、

民一体となった「仕組みづくり」「まちづくり」

繋がりが個々一人ひとりにできれば、その結に協力していきたいと思っています。

果とした地域包括ケアシステムが出来上がっていきます。地域のしくみ、繋がりができる

本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。

－4－

命と暮らしを守り抜く組織を目指して
備北地区消防組合消防本部

１

はじめに
このたびの石川県能登地方を震源とする「令和６年能登半島地震」により、お亡くなりになられた方々に謹んでお悔やみを申し上げますとともに、被災された皆さまに心からお見舞いを申し上げます。
三次地区医師会の皆様方には、平素から消防行政の推進に格別の御理解と御協力を賜りますとともに、備北圏域ＭＣ協議会では検証
医師様を中心に御尽力いただき、救急活動の質の向上と医療機関との連携強化に寄与いただいておりますことに深く感謝を申し上げます。
昨今、当組合管内においては、台風や集中
豪雨、土砂災害などの大規模な自然災害による被害は発生していませんが、地球温暖化の影響と考えられる気候変動により、災害級の暑さと称した熱中症関連のニュースが連日報道されるとともに、我々の想像をはるかに超える大規模自然災害が発生する可能性は、否定できない状況となっています。
備北地区消防組合は引き続き、地域住民の生命と財産を守ることを最優先に、減災・防災に努めるとともに、消防防災体制及び救急救命体制の整備を図りながら、災害に強く、安全で安心なまちづくりを推進してまいりま
す。

２

－5－

消防長

谷

川

真

澄

救急需要について
救急出場件数 令 和 5 年 中 4,556 件 の 救 急 出 場 が あり、4,321 名の方を救急搬送し、そのう
ち、65 歳以上の方は 3,289 名で、全体の 76.1％を占めています。
⑵ 傷病程度 救急搬送された方を傷病程度別にすると、 重 症 363 名（8.4 ％）, 中 等 症 2,186
名（50.6％）, 軽症 1,675 名（38.8％）, 死
亡 97 名（2.2％）となっています。
⑶ 搬送先医療機関
 搬送先については、当組合管内（三次 市・ 庄 原 市 ）の 医 療 機 関 に 4,038 名（93％）、当組合管外（県内）の医療機関に 256 名（6 ％）、 県 外 の 医 療 機 関 に 27
名（1％）を搬送しています。
⑷ 救急救命士 当組合には救急救命士の資格をもつ消防職員が 58 名在籍しており、継続的に救急救命士の養成を行っています。また、救急隊員の教育のため、指導救命士を任命し、救急隊員教育の充実強化に努め、救命率の向上に取り組んでいます。
⑸ 応急手当の普及啓発活動
 全職員が応急手当指導員の資格を有しており、救命の連鎖の第１走者である住⑴

民の皆様へ各種講習会を実施し、応急手当の普及啓発活動に取り組んでいます。
また、消防団員や自主防災組織、教職員を対象に応急手当普及員の育成にも力を入れています。
３⑴

備北地区消防組合消防本部・三次消防署
新庁舎建設（令和８年３月末完成予定）

現状と課題 備北地区消防組合消防本部・三次消防署
庁舎は、江の川水系の浸水想定区域内（最大想定浸水深 5m～10 ｍ未満）に位置しています。
 1972（昭和 47）年７月に発生した豪雨災
害では、現消防庁舎の立地する三次市十日市地域においても 2.6 ｍの浸水を記録しました。（消防庁舎も浸水）○ 1972（昭和 47）年７月豪雨災害の様子

また、昭和 57 年の建設から 42 年が経過し、緊急車両の大型化等により施設は手狭になっており、女性職員の職場環境の確保や仮眠室の個室化等が困難な状況であるなどの課題もあります。
近年の大規模自然災害による消防庁舎浸水（消防活動拠点施設機能停止）の回避や諸課
題を解消するため、移転候補地として広島県が所有する高平施設のほか、市街地近隣で市が所有する災害指定区域外の候補地から、用地選定に係る具体的な条件を総合評価し「広島県高平施設（十日市町）」を消防本部・三次消防署庁舎の移転場所として選定しました。
現在、令和８年３月末の完成を目指し、喫緊の課題である消防力の「継続性の確保」と「充実・強化」を進め、今後起こりうる様々な災害から住民の皆様の生命と財産を守る地
域の防災拠点となる新庁舎建設を進めています。
⑵

消防署周辺の様子

庁舎設計における特定テーマ
ア 防災拠点としての配置計画及び動線
計画【機能性】
イ 消防業務の特殊性を考慮した執務環
境、空間構造及び動線計画【環境】
ウ 消防力の維持・向上、住民の防災意
識高揚が図れる庁舎【利便性】
エ 誰もが使いやすく開かれた庁舎【交流】

新庁舎建設に伴う詳しい情報は、ホームペー
ジで発信しています。

  ⑶

命と暮らしを守り抜く組織を目指して
 近年、消防を取り巻く環境は大きく変化

水が引いた後の消防署の様子－6－

しており、全国では、大規模な
台風や線状降水帯による局地的な集中豪雨が度重なり発生しており、頻発化・激甚化する自然災害への備えが益々重要となっています。
 当組合としましても、様々な災害を想定し、医療関係機関との訓練や情報共有を進めるほか、地域医療の中核的存在である三次地区医師会との更なる連携を図り、社会的要請が高まる
救命処置と救命率の向上を図っていきたいと考えています。
４

おわりに今後も、住民の皆様の生命、身体及び財産を守るという消防の使命を果たすため、消防庁舎の移転を契機に、更なる消防力の充実・強化に努め災害に強いまちづくりを推進してまいりますので、引き続き御支援と御協力をお願いするとともに、皆様の益々の御健勝と御多幸を心よりお祈り申し上げます。

イメージです

－7－

学

術

論

文

不眠と痛みの関係～緩和ケア医の視点から
市立三次中央病院

緩和ケア内科高広悠平

がんに限らず、生命を脅かす病に罹患する体作動薬やオレキシン受容体拮抗薬といったと、患者とその家族は身体的苦痛、精神心理作用機序の異なる薬剤が登場し、従来よりも的苦痛、社会的苦痛、スピリチュアルな苦痛

転倒やふらつきのリスクを低減させることがといった様々な問題に晒されます。緩和ケア

可能になっています。

とは、それらの苦痛や問題を早期に見出し、便秘治療薬についても、酸化マグネシウム

的確な評価を行い対応することで、苦痛を予やラクツロースなどの浸透圧性下剤、センノ

防したり和らげたりすることにより、患者とシド、ピコスルファートナトリウムなどの刺その家族の QOL を維持向上させるアプロー

激性下剤といった従来のラインナップに加チです。つまり、緩和ケアは決して特別なケ

え、上皮機能変容薬、胆汁酸トランスポーター

アではなく、原疾患の治療と横並びで提供さ阻害薬、さらにオピオイド誘発性便秘症のみれるべき至極当然のケアであるといえます。

に適応を有するナルデメジンなど、作用機序

緩和ケアの対象となる疾患では、痛み、呼の異なる豊富な選択肢があるため、どのよう

吸困難、悪心・嘔吐、全身倦怠感などの身体な便秘にも経口薬で対応しやすくなっていま症状がしばしば現れます。さらに、抑うつ、す。また、本年 7 月には日本消化管学会編集

不安、不眠、せん妄といった精神症状を伴うによる「便通異常症診療ガイドライン 2023

患者が少なからずいらっしゃいます。とりわ―慢性便秘症」が発刊されていますので、便け、痛み、便秘、そして不眠は半数以上の患秘の診療でお困りの際は是非ご活用くださ者が苛まれるとも言われており、私たち緩和い。鎮痛薬については、ご存じの先生方も多ケア医に対して専門的緩和ケアのご依頼をいくいらっしゃるかと存じますので割愛いたし

ただくことが多い症状です。不眠の背景に痛ます。

みやその他の身体症状が潜んでいることがし

不眠、痛み、便秘――いずれも日常診療のばしばあり、不眠そのものへのアプローチと中でしばしば遭遇する症状ですが、どれか 1

ともに、身体症状へのアプローチも必須です。

つだけでも非常に強い苦痛となり得ます。さ

睡眠薬は、ベンゾジアゼピン（以下、BZ）

らに厄介なことに、各々の症状が互いに影響

系薬、非 BZ 系薬に加えて、メラトニン受容を及ぼして他の症状を悪化させることすらあ－8－るため、可及的速やかに解決へ導かなければなりません。このたびの講演では、これらの症状に対する緩和ケアについて、私の経験と私見を交えつつ紹介させていただきました。
最後になりますが、講演に際して座長の労をお取りいただいた岡崎医院の岡崎哲和院長
先生、このような貴重な機会を頂戴した三次地区医師会様に、この場を借りて厚く御礼申し上げます。

－9－

学

術

論

文

ナトリウム利尿ペプチドを意識した
高血圧治療

平光ハートクリニック

平

光

伸

也

チドの作用を亢進させます。ここで注目して【高血圧治療の目的と現在の課題】
我々は高血圧患者さんを診る際にまず血圧いただきたいのは、ナトリウム利尿ペプチドを下げることを考えますが、本来の高血圧治の降圧への関与です。ナトリウム利尿ペプチ

療の目的は血圧を下げること自体ではなく、ドは、血管拡張や利尿・Na 利尿をもたらす

それによって脳心血管病の発症・進展・再発とともに、アルドステロンの分泌抑制や交感を抑制し、良好な QOL を保ちながら日常生活

神経系の抑制に働くことが知られています。

ができるように支援することにあります。そのため、降圧薬の選択において「降圧目標の【高血圧におけるARNIの適応】達成」ということも大切ですが、同時に脳・心・

エンレストはその作用機序から、様々な患腎などへの影響を考慮することも重要です。

者さんに有効性を発揮すると考えられます。

実際、日本の高血圧患者さんの血圧管理状

ナトリウム利尿ペプチドは受容体に結合す況は高血圧有病者 4300 万人のうち治療中でることで作用を示しますが、受容体が機能しコントロール良好 (140/90mmHg 未満 ) な患

ないノックアウトマウスでは血圧が上昇しま

者さんは 27% と推計されています。

す。すなわち、ナトリウム利尿ペプチドは血圧調節に関与しており、その作用亢進は降圧【従来の降圧薬の特徴とARNIの作用機序】をもたらすと想定されます。これらの知見を現在の降圧治療では Ca 拮抗薬やアンジオ

踏まえ、ナトリウム利尿ペプチドの作用亢進

テンシン II 受容体拮抗薬 (ARB)、ミネラルとアンジオテンシン II の作用抑制という作

コルチコイド受容体拮抗薬 (MRA)、利尿薬

用機序を考えると、器質的心疾患や心不全のなどが広く使用されています。様々な機序のない高血圧患者さんであっても、「エンレス

降圧薬が存在する中、アンジオテンシン受容トを使うのは早すぎる」ということはないと

体ネプリライシン阻害薬 (ARNI) が使用でき思います。

るようになりました。エンレストはアンジオ
テンシン II の作用を阻害することにより RA【エンレストの降圧効果と使い方】

系を抑制すると同時に、ナトリウム利尿ペプ－ 10 －

エンレストは国内第 III 相臨床試験にて、

オルメサルタン (20mg/ 日投与 ) との比較試用が中心となります。開始用量は 1 日 1 回

験が実施され、平均座位収縮期血圧において200mg で、最大 1 日 1 回 400mg まで増量がオルメサルタンに比べ有意な低下が示され、可能です。エンレストは慢性心不全治療薬とオルメサルタン 20mg/ 日に対するエンレス

いう一面を持っていますが、だからといってト 200mg/ 日の非劣性が確認されるととも降圧薬として使い方が難しい薬剤ではありまに、優越性が検証されました。また、本試験

せん。

では 24 時間自由行動下血圧の測定が行われ

器質的心疾患や心不全のない高血圧患者さており、収縮期血圧の変化量についても同様

んでも、RA 系抑制、Na 利尿、交感神経系の結果が示されました。エンレストを高血圧抑制、アルドステロン分泌抑制など多彩な作治療に用いる場合、「原則として高血圧治療用を介して降圧をもたらすことをご理解いたの第一選択薬としないこと」とされており、だき、その効果を「厳格な降圧目標の達成」

既存薬からの切り替えもしくは上乗せでの使に活用していただきたいと思います。
－ 11 －（10 月 27 日開催）

医師会長だより

三次地区医師会

前回

巴杏で医師会について少し述べてみ

会長

中

西

敏

夫

会」を各県医師会に設置を要請しています。

ました。

日医の会員数の推移は、平成 29 年と令和

今回、鳴戸日医代議員より、日医の組織強化に当たって日医代議員会で5 年のデータ（日医医賠責保険加入の有無を考慮せず）を比較すると総数は 170,199 人から 175,933 人、A 会員は 83,534 から 82,294 人

日本医師会の真の組織強化のためのB 会員は 82,244 人から 85,472 人

都市と地方の格差拡大抑制について

4,419 人から 8,157 人と勤務医会員、特に研～準会員制度の創設等の新たな修医の増加が顕著です。日医からの積極的な取り組みの議論を始めるべき～広報により県、郡市区医師会も会費減免をC 会員は行ってきた影響と思われ一定の成果が現れてを提言してもらうべく原稿を書いてみましいます。

た。提言の採択は中国四国支部で決定される

医師会はご存じのように三層構造になってため、令和 5 年 3 月の日医臨時代議員会に提おり、自分の所属する医療機関のある郡市区

言できるか不明ですが少し日医の組織強化に

等医師会に入会申し込みをし、都道府県医師

ついて述べてみます。地区医師会にとっては会入会後、日本医師会に入会するという、転必ずしも重要な案件ではないかもしれません

勤の多い勤務医にとって煩雑な仕組みになっが。

ています。手続きの簡素化は既に何度も指摘されてきましたが、いまだ解決に至っていま

医師会組織強化への取組と弊害せん。

日本医師会は 2015 年度から臨床研修医の今回の会費減免措置は金銭的な面で若手医会費を無料化しています。松本日医会長はさ師入会については即効性のある反面、大きならに 2024 年度から会費減免期間を医学部卒問題を含んでいます。

業後５年にまで延長し、あわせて６年目以降

医学部入学定員は国の方針により大きく変は、会費減免期間終了後も会員として定着し化してきました。昭和 48 年無医大学県解消てもらえるよう、「医師会組織強化検討委員

構想による増員、昭和 57 年医師の過剰を招－ 12 －

かないようにとの抑制、平成 22 年から地方すが、「準会員」の会費が半額なら、「準会員での医師不足解消を果たす地域枠の入試制度を代表する代議員・予備代議員は準会員 1,000の設立などです。卒後研修制度は平成 15 年

人に 1 人」などです。

臨床研修の義務化、平成 30 年新専門医制度

さらに、各都道府県医師会の最低保障としがあげられます。地域格差を少なくするためて、「準会員」を算出基礎とする代議員・予研修医の都道府県採用定員の上限規制や専攻

備代議員を少なくとも、1 人は「準会員」か医ではシーリングはかかっています。もちろら選任することを認めてはどうでしょうか。

ん地域枠の医師は各県に残っていますが、や

これにより、現在は日本医師会の代議員会

はり若手医師は首都圏や関西などの都市圏にに若手勤務医がほとんど参加していない中

集中しています。もちろん人口規模に大きくで、日本医師会の運営に参画する貴重な機会依存しますが、令和 4 年専攻医の採用数 100となるのは間違いないと考えます。

人 以 下 は 21 県、100 ～ 200 人 は 15 県、200～ 500 人は 6 県、500 ～人は 4 県です。

上記以外の権利・義務については、「医師年金」「医師賠償責任保険」など、「会員」と各都道府県が手続きを簡素化し研修医・専「準会員」は全く同等の権利を持つとします。

攻医の医師会への加入を強力に勧めると日医

現在、松本会長を先頭に積極的に組織強化

自体の組織率は上昇しますが、代議員定数がに取り組まれている中で、日本医師会が正当

大都市圏域でさらに増加し地域格差が拡大しに医師を代表する唯一の職能団体であり続ます。この卒後 5 年間の会費減免期間満了前

け、都市と地方の格差拡大を抑制し、若手勤から、早急にまたしっかりと時間をかけて、務医が全国から参画する日本医師会になるこ議論を始めるべきと考えます。

とこそが、真の組織強化にも繋がると確信しています。

医師会組織強化への対策

以上、堅苦しくない文体に変えていますが具体的には、例えば日本医師会の構成員として「会員」とは異なる「準会員」という新医師会の組織強化に対する現状と対応を述べてみました。

たなカテゴリーの創設です。これは、もちろん、定款改正等の手続きが必要ですが。

次回は身近な話題「かかりつけ医」制度について述べてみたいと思います。

卒後 5 年以降の若手勤務医の経済的負担を緩和しつつ、入会継続を促すため、この「準会員」の会費負担額は、「会員」の半額程度を目途として、代議員会または理事会で定めます。
その代わり、「準会員」は、「会員」が有す
る会長・理事等の役員等の選任に関する「選挙権・被選挙権」を有しないこと。
併せて、日本医師会代議員数算出基礎となる「会員数」には、「準会員」は「会員」との「会費」負担の割合に応じて調整し、現行は「代議員・予備代議員数は会員 500 人に 1 人」で－ 13 －

医師会行事―三次市在宅医療・介護連携推進事業―

令和５年度第１回医療と介護がともに学ぶ研修会「 ポリファーマシーについて（高齢者の医薬品適正使用の指針にそって基本事項確認）」
三次地区医師会
広島県備北保健医療福祉推進協議会

理事
会長

中

村

英

典

広島県備北保健医療福祉推進協議会が発足

生を講師にお迎えし、ご講演いただきました。

し、今年で 10 年が経ちました。また、びほ薬にまつわる困りごとは、医療現場のみな

くいきいきネットの配信を始めて 11 月で 10

らず、介護現場でも日常的にみられることで、年目に入りました。広島県・三次市・庄原市

今回は、高齢者の医薬品適正使用の指針・高を始め備北地域の医療・介護に携わる方々や齢者の安全薬物療法ガイドラインを参考にポ住民の皆様のご支援によりこのように長く続リファーマシーと、高齢者と薬物の問題点なけることができ、心より感謝申し上げます。

どに焦点を当ててお話しいただきました。

当協議会では、びほくいきいきネットを通ポリファーマシーとは、薬剤が多いことにして医療・介護に関する情報発信を行うととよる、薬物有害事象につながる状態や飲み間もに、備北地域で医療・介護現場に従事する違い、残薬の発生につながる問題であり、そ方々や医療・福祉行政に携わる皆様がともにれには薬物動態 / 薬力学の加齢変化と多剤服学ぶ研修会を年２回のペースで行って参りました。
令和５年度の第１回、医療と介護がともに学ぶ研修会は、標記の演題で 11 月 30 日に開催されました。コロナ禍によりオンラインで開催することが多かったのですが、新型コロ
ナウイルス感染症が５類となり、このたびは
広島県三次庁舎 601 会議室をメイン会場として対面とオンラインによるハイブリッド形式で行いました。
今回の研修会は、三次市の薬局に薬剤師として従事され、三次薬剤師会の代表として三次・庄原多職種連携会議でもご活躍のファー
マシー薬局広島中央エリア課長の喜多修文先－ 14 －

喜多先生

用という二大要因が考えられます。決して、した。

薬の数が単に多いことが問題ではないことに注意する必要があります。

なぜ高齢者では副作用が起こりやすいのか？についてもシェーマにより若年者と高齢

服用薬剤数が増えると薬物有害事象が増加

者の加齢による生理学的変化をもとに、薬物し、特に６種以上になると注意が必要ですが、の効果の効き方の変化を明快に示していただ

一律に数のみではないことも忘れてはいけまきました。

せん。また、75 歳以上の４割以上の方が 5

多剤服用時に注意しなければならない有害

種類を超える薬剤を服用されています。認知

事象は、高齢者の困りごとに直結しており、症に慢性疾患を合併する患者さんでは５割近

我々処方医としては十分注意しなければいけくの方が 6 剤以上内服されています。

ないこととして常に「薬はリスク」であるこ

このようなポリファーマシーはなぜ起こるとを銘記しておかなければなりません。例えのか？高齢になると複数の病気を抱え・複数ば、ポリファーマシーは低栄養を招きやすく、の医療機関で治療されることが多くなりま

転倒リスクも大きくなり、味覚障害、パーキす。そのため薬物有害事象が増えるとともに

ンソン徴候も惹起します。

服薬アドヒアランス低下が生じます。また、後半は、特に医師にとって重要なテーマである症状で投薬され、その薬剤の有害事象である「薬剤見直し」の考え方・高齢者への薬

別の薬が追加されるということが連続する物投与の留意事項について話されました。

「処方カスケード」もポリファーマシーの原高齢者で汎用される薬剤は、催眠鎮静薬・

因となります。このようなことを防止するた

抗不安薬、抗不安薬、BPSD 治療薬、生活習

めにもお薬手帳の活用が重要となります。

慣病の治療薬など多岐に亘りますが、それぞ

次に、話題は薬物の相互作用・併用禁忌・併用注意に移りました。薬物的相互作用・薬れの要注意点などを詳細に示していただきました。

物動態的相互作用につき複雑な薬物力学を最後に介護施設などで従事されている方かシェーマでわかりやすく説明していただきまら事前にいただいていた「薬に関する困りご－ 15 －

と」などの質問にもわかりやすく答えていたの存在が重要となります。

だきました。

複数の医療機関に通院している患者様を診

また、601 会議室で聴講されていた三次地ているかかりつけ医としては、他医、とくに

区医師会副会長岡崎先生から、在宅患者さん

専門医の処方薬を調整することは憚られ、結のポリファーマシーで困ることや対策につい局そのままにしておいたり、自分の処方を変て貴重なご意見をいただきました。岡崎先生

更して減薬することもあるようです。研修会

は、在宅患者さんについては多職種連携が鍵の中で、岡崎先生も同じような悩みがあるとになると、連携の大切さを強調されました。

発言されていました。

最後に、事務局より備北保健医療福祉連絡

また、患者様の中には、減薬されることや協議会の紹介があり、介護系を代表して尾野薬の変更を嫌がる方も多く、薬を飲むことで事務局長より喜多先生への謝辞と閉会の挨拶

安心する方が少なくありません。決して、ポがあり、会を閉じました。

リファーマシー対策＝減薬ではなく、一度に現 在、 日 本 で は 高 齢 者 の 約 半 数 が ポ リ

多数の薬剤を減らすことは、良好なコント

ファーマシーの状態と言われています。高齢

ロールを乱し、過小医療につながる恐れもあ化が進み、多数の疾患を抱える高齢者が増えります。多剤でも病状の治療を優先するか、ています。加齢による不調や病気は完治しに治療効果が弱くなる可能性があっても有害事

くいので、薬を飲み続けることになります。

象の確率を減らして安全な治療を選択するか

また、高齢になるほど疾患の数が増え、病気判断の難しいところもあり、検討が必要です。

の数だけ薬の種類が増えていきます。

患者様それぞれの背景を見据えた処方の重病気ごとに異なる医療機関に通院して薬を要性と特に高齢者では他の医療機関の医師・処方されていると、それぞれの担当医師が薬薬剤師をはじめ多職種との密なる連携を持の内容や数を把握できない可能性がありま

ち、薬剤の見直しを定期的に行い、薬物療法す。そのためにもお薬手帳の有効活用が必要の適正化をはかる必要があることを再認識しとなり、かかりつけ薬局やかかりつけ薬剤師た研修会でした。

－ 16 －

医師会行事

三次地区医師会・事業所
合同懇親会について

三次地区医師会

2023 年 10 月 26 日（木）、三次グランドホテルにて「三次地区医師会・事業所合同懇親会」が開催されました。

理事

伊

藤

雅

啓

会員の方もいらっしゃるのではないかと思います。しかし、ウイルスの猛威はなかなか衰えず、流行の波が来るたびに感染者数は増え、新型コロナウイルス感染症が日本で明らか

当院も発熱外来を設けて対応しましたが、多になったのが 2020 年 1 月で、3 月 24 日にはくの方が発熱症状で来院され対応に苦慮しま「東京オリンピック・パラリンピック」の延期、した。

4 月に非常事態宣言と、あっという間に日本

2023 年 5 月に政府が新型コロナウイルス

も新型コロナウイルス感染症に飲み込まれま

感染症の法的分類を 5 類に引き下げたことでした。2021 年 3 月から住民へのワクチン接一区切りがつきましたが、改めて見るとこ

種が始まると、休日返上で接種に協力されたの 3 年半もの間、懇親会は自粛、会議も研修会も WEB 開催、会
員同士の交流も全くな
くなり、恒例だった医師会の歓送迎会も忘年会もなくなって、医療センターやあさぎりな
ど医師会事業所の新入職員は顔と名前が一致しませんし、医師会のスタッフと会う機会があってもマスク越しに
短 時 間 と い う 状 況 で、何とも言えない閉塞感が漂っていました。
そ こ で、5 類 に 移 行

会の様子－ 17 －

して半年近くが経過した 10 月 26 日、感染状

医師会と連携してコロナ対策にあたった三次況を考慮した上で、6 月に発足した医師会新市の福岡誠志市長（代理執行部から皆様へのご挨拶と、コロナ対策にと北部保健所所長の河端邦夫様からご挨拶を奔走された医師会の会員の先生と医師会職員

賜りました。新たに副会長に就任した安信祐への慰労を兼ねた合同懇親会が開催されまし

治先生がマスクとネクタイを外してリラック

た。

スした雰囲気で挨拶をされたのをきっかけ

堂本昌二副市長）会の冒頭、新しく会長に就任された中西敏に、会は和やかな雰囲気となり、星田先生の夫先生から医師会員の先生や医師会職員のほ

乾杯の挨拶とともに参加された皆さんで労をか、行政や医療機関などの関係機関の方々へねぎらいながら、専務理事に選任された鳴戸の感謝の挨拶から始まりました。来賓として、

謙嗣先生の進行の下、会は進んでいきました。

中西先生の挨拶

三次市長挨拶を代読される

北部保健所河端所長の安信先生の挨拶

星田先生による乾杯のご発声

司会進行担当の鳴戸専務理事

堂本副市長－ 18 －

来賓挨拶

この 3 年で医師会の各事業所に入社した新所、関係機関の皆様への感謝が述べられると、規職員の紹介が終わると、いよいよビンゴ大

この 3 年間続いた緊張が一気にほぐれた気が会です。ビンゴ大会には三次ワインや高級牛しました。新型コロナはまだ楽観できる状況

肉のほか、市立三次中央病院や医師会員の先ではなく、いつどうなるか予想もつかない状

生方から多くの豪華景品が提供され、最後に、況が続いており、おそらく、「コロナ前」の中西先生からサプライズの特別賞もあり、大状態に戻ることは難しく、地域医療の課題はいに盛り上がりました。景品をご提供いただ

ますます困難なものになっています。だからいた皆さまには心より御礼申し上げます。

こそ中西新会長のもと、三次地区医師会のみ

楽しい時間は瞬く間に過ぎ、医師会有志によるリハビリをテーマにした出し物「大きなんなが力を合わせて対応していかなければならないと感じました。

カブ抜き～動作自立を目指して～」が終わる

最後になりましたが、景品をご提供いただ

ころには、既に閉会の時間が迫ってきていまいた先生、検査センターの金本職員をはじめした。副会長に重任となった岡崎哲和先生の準備をしていただいた皆様、そして会員の先

閉会の挨拶で改めて医師会員や医師会事業

生方に心より御礼申し上げます。ありがとうございました。

豪華景品がそろったビンゴ大会－ 19 －

豪華景品獲得、おめでとうございます！

サプライズの会長特別賞

有志による演劇

岡崎副会長の閉会挨拶－ 20 －

ブロックだより

第 41回三次地区医師ゴルフ大会

島根県邑南町

河野医院

河

野

圭

一

令 和 5 年 11 月 19 日、 庄 原 CC に て 第 41の 3 バックプレーであり本来なら萎縮してし回三次地区医師ゴルフ大会（第 483 回北備医

まいそうだが、以前から快く接してくださっ師ゴルフ同好会同時開催）が行われました。

ているお二人なので気持ちよく１番ティーに

1 週間前の天気予報では 11 月 17 日から 18

ティーアップできた。ドライバーを握って練日にかけて寒気が入り、山間部では冷え込む

習場のように真っすぐ飛んで行くように念をとの予報があったが、雪とは一言も言ってな込めて振った１打目はメンタルの弱さが出てかった。週末が近づくにつれての天気予報は

ド・チーピンとなり、悲しくも OB 杭を超え

「寒気が入る」から「強い寒気」や「真冬並み」て行った。この OB で吹っ切れたのか以後のなどと修飾語が付くようになり 16 日の予報

ショットはボチボチ打てるようになったが、では 18 日に山間部の標高の高いところではパットはノーカンスリーパット連続でトータ

25cm ～ 30cm の積雪が予想されるとまで言ル 41 パットと散々な結果であり、途中からい始めた。プレー前日に積雪あるなら、雪対は当日使っていたパターを下取りに出して、

策ゴルフを念頭に置き防寒対策を万全にして新しいパターを買おうと思うようにもなってゴルフをしなければと考えたり、例年は 12いた。同伴競技者の鳴戸先生のパターの上手

月中旬にスタッドレスタイヤにするのをこのさは皆が知るとこであるが、まじめに弟子入ために履き替えたりもした。また、1 週間前

りしたくなるような気分であった。ただ、こからは片道 40 分かけて三次市内のゴルフ練のパター数の多さによりダブルペリアのハン

習場に足繁く練習に通った、チーピン（注 1）

デが効いて優勝できたので痛し痒しである。

とノーカンスリーパット（注 2）克服が最近の（この文書を書いている 2024 年 1 月に NEW

課題であるが（YouTube のゴルフレッスン

パターを購入しているのだが、先日の NEWの克服法を見ては泥沼にはまっている）、練

パターのデビュー戦は 40 パットで以前と大習場ではチーピンは１球も出ずにほれぼれす

きく違わないで再度下取りも考えるようでるショットが続いていた。

あった）

当日の同伴競技者は鳴戸前三次地区医師会

当日のコンディションは寒さを感じずに気長、立本三次中央病院副院長の重鎮 2 人と持ちよくプレーでき、12 番ティーショット－ 21 －

地点からの比婆山連峰は雪で薄化粧され、これからの白い世界を想像させ、冬の到来を実感させていた。
今回、栄えある三次地区医師ゴルフ大会で優勝できたことを糧にチーピンとノーカンス
リーパットを克服し、今後も優勝に近づけるように精進したく思います。当日、同伴してくださり応援してくださった鳴戸先生・立本先生にこの場を借りてお礼申し上げます。
注 1・・・大谷翔平投手が決め球の 1 つとして投じるスイーパーの如く、左にキュンと曲がりOB 杭を超えていくダイナミックな悪球、語源は麻雀のピンズの 7（チーピン）の絵柄のように飛ぶから
注 2・・・距離感覚が無い状態 (no 感覚 ) でパッ
トして、とんでもなくオーバーし、1 パット
で入りそうなところが 3 打もパットを打ってしまいメンタル的に打ちひしがれる事案－ 22 －

－ 23 －

美しさを求めること
久
美しくありたいと思っている。

行

敦

士

逆に世の中で失敗していることは美しくな全然できていないが。

いことも多い。政治、経済、芸能などなど、もちろん姿かたちだけではなく、考え方、

ここ最近でもあえて挙げるまでもないだろ行動など存在するすべての価値においてであう。美しいということは、失敗を避けるため、る。「エレガンス」「紳士・淑女」「粋」など

また周りに評価されるための一つの有効な徳もこのあたりの価値観を表しているだろう

目なのではないかと考える。

か。
ただし、美しいというだけでは不十分なこ
人は美しいものをもとめるが、なぜ美しいとはあると考える。

といいのだろうか。あえて情報を検索せず自美しいことは善なることを保証しない。例

分のみで問い直してみるが、美しいもののあ

えば兵器もそうであるが、「美しい詐欺、凶るところで、人は自分の生命が良くなる、安悪事件」「美しい破滅」など損害、失敗に至全に豊かに繁栄すると潜在的に認識するからる行程もある。

ではないだろうか。
実際に、現実の美しい事象を観察すると洗美しいことに加え、他の徳目を掛け合わせ

練され、その目的に向かって真っすぐ取り組ることで自他ともに幸福がもたらされると考んで成功に至ったものが多い。飛行機、船、えられる。

自動車、建築物などの実用創作物でも感じられることが多い。

自分としては、端的には「美」と「愛」であろうか。

以前取り組んでいて本誌において報告した

ここまで行くと具現化したものは「神」とキックボクシングでは、「上手な人はマスス

もいえ、宗教に達するともいえるが結局構造

パーリング（力を抜いて互いのやり取りを練はそういうことなのであろう。

習する対戦練習）が美しい」と教わっていた。

－ 24 －

ここまで書いているが、当初からこんなことは教養ある方々はご存じのことであると考えられ意味があるのかとは思っている。
しかし、なぜ書きたいのだろうか。
世の中に足りなさすぎるからだと考える。
しかし「美」と「愛」を広めよう、増やそうとする気持ち、行為も「美」と「愛」に含まれるであろう。
自分の現状は「醜悪」ぐらいで、生まれ変
わらないといけないレベルのような気もするが、残る人生ですこしでも「美」と「愛」を作り出して触れていたいと思う。

－ 25 －

感染症今昔
すざわ小児科須澤利文

昔からそれぞれの感染症には、流行る季節に追いやられ、その発生数はほぼゼロになっがあった。例えばインフルエンザは 12 月～

た。新型コロナウイルスは存続をかけて変異

翌年３月など冬が流行シーズンで１．２月にを繰り返していたが、2023 年後半になり勢ピークを迎える。春になったら溶連菌感染症

いに陰りが見え始めた。

が、夏にはアデノウイルス感染症、手足口病、その隙間を付いて、満を期していた他の感

ヘルパンギーナなどのいわゆる夏風邪がはや

染症が息を吹き返してきた。まず 2023 年 1

り、秋にはＲＳウイルス感染症が流行、冬に月から 2 月にかけインフルエンザ A が散見

はノロウイルスの発生件数が増加する。しかされるようになった。その後しばらくの小休し近年は異常気象の影響か感染症の発症時期

止を得て９月から再び増加、しかも H3N2 香が微妙にずれてきた。従来寒い時に流行るべ

港型に加えインフルエンザ AH1N1pdm2009

き RS ウイルス感染症が夏に流行したり、アが出現、Ａ型に 2 回かかる児が続出した。

デノウイルス感染症や手足口病が冬に流行しインフルエンザ A に続いて手足口病とＲたり。そんな中 2020 年春から新型コロナウ

Ｓウイルス感染症が春先にさっそうと現れた

イルスの流行が始まった。しかも流行はおさが、夏頃には姿を消し、替わりに普通感冒～

まるどころかますます拡大していった。

気管支炎（ライノウイルスなど）、アデノウ

当初新型コロナウイルス感染症は２類に指イルス感染症（咽頭結膜熱など）、溶連菌感

定されており、当院でも全盛期には毎日 10

染症、胃腸炎（ノロ含む）、ヒトメタニュー

名～ 30 名の患者発生があり、毎日夜遅くま

モウイルス感染症などが台頭してきた。これ

で保健所、国への届けや患者さんへの報告でらの感染症は 2024 年になっても依然高い発大変であった。2023 年春やっと発生数が減

生数を続けており、日本各地で警報レベルに少に転じ５月８日５類に格下げされ、各種報達することもしばしば経験される。日本でま告義務も軽減され医療現場はやっと一息ついだ流行っていないマイコプラズマ感染症や百た。

日咳は、今現在隣の韓国ではやっており、い約 3 年間、新型コロナウイルスがはびこっずれ日本でもみられる様になるであろう。

ていたせいで、他のすべての感染症が隅っこ－ 26 －

結局、いつまでも消えない新型コロナウイルス感染症と、近いうち B 型の流行が予想

追伸１：こども家庭庁の保育所における感されるインフルエンザが中心で他の色々な感染症ガイドライン（2018 年 3 月及び 2023

染症とあいまみれてしばらく今の状態が続く

年 5 月改訂）の一部を掲載しますので参考ものと思われる。

にしてください（表８、表９）。学校におけ医療現場が各種感染症の発生で混乱しているさなか、寄りによってジェネリック医薬品

る感染症対策も上記ガイドラインに準じます。

（後発品）メーカーの不正と業務停止が続いたために鎮咳去痰剤、抗ヒスタミン薬、解熱

追伸２：ヒトメタニューモウイルス感染症剤、抗生剤、小児用タミフルなどの頻用薬剤とは？風邪の原因の一つで主に春に流行すが慢性的に不足している。国の指導により薬る。乳幼児や高齢者では重症化し気管支炎や市場の８割を後発品が占めているため大混乱

肺炎など（発熱、咳、喘鳴）を起こすことがが起きている。医療費を下げるため薬価を毎あり注意が必要。検査キットがあるが、６歳年下げてきた反動で、安価な薬の製造ライン未満で肺炎の疑いがある児のみ保険適応があを止めたメーカーもある。後発薬に頼り過ぎる。

た国の政策の失敗の様にも思える。
小児科ではアデノウイルス、溶連菌、ヒト

最後に、新年早々に発生した能登半島地震

メタニューモウイルス、インフルエンザ用ので被災された皆様に心からお見舞い申し上げ

検査キットも不足しており、充分な診療が出ます。と共に地震による被害が製薬メーカー

来ないのが残念である。

の薬の出荷に悪影響を与えないことを祈りたい。

－ 27 －

－ 28 －

－ 29 －

だくなど思いも寄らないことでした。また身に余る大役であったことから、まだ医師としても駆け出しの時期にある私が中高生に伝えられるようなことがあるだろうかという葛藤もありましたが、せっかくいただいたご縁を大切にしようと考え、微力ながらお引き受けさせていただきました。
お話をいただいた当初は学校に伺って進路選択に悩む高校生へ自身の体験をお伝えする
ような会を想像していましたが、受験直前の高校 3 年生を除く中高生全員が参加してくださり、また会場も三次市民ホール「きりり」
を準備していただき、人前で話をすることに慣れていない身としてはめまいのするような

市立三次中央病院

規模の大きい講演会となりました。1 時間の今岡亜理紗

講演を集中して聞いて下さった生徒の皆さんの姿を見ていると、三次もまだまだ若い人の

市立三次中央病院小児科の今岡亜理紗と申力で盛り上がっていくのではないかという期します。令和 5 年 4 月に赴任してまいりまし待が膨らみました。なぜ医師を志したのか、

たが、三次は高校 3 年間を過ごした地であり、またその実現のためにどのような努力をした

当時と変わらぬ街並みを歩いてみると懐かしのか、高校時代を思い出しながらできる限り

い思い出が鮮明によみがえってきます。医師

具体的なことをお話しできるように準備をしを志したのは三次高校に入学したばかりの頃ましたが、講演会終了後も多くの生徒さんがでしたが、高校では私の人生に大きな影響を座談会に残ってくださり、たくさんの質問や与えた恩師との出会いもあり、目標に向かっ

進路に関する相談をいただきました。将来のて勉学に励むと同時に、部活動や友人関係な

目標を見据え、それに向かって努力をしていども大変充実した高校生活を過ごしました。

る中高生の質問は、かつての私が抱いていた卒業後は三次を離れたこともあり、三次高校

悩みとも重なるものがありました。経験者のとの関りは薄れてしまい、ニュースで中高一ひとりとして話したことが、少しでも彼らの貫校に変わったことを知るくらいのものと助けとなれば、卒業生としては大変嬉しく思なっていましたが、昨年の秋、巴杏の会員紹います。

介のページをご覧になった安藤由子同窓会長

私が医師を志した当時は全国的に医師不足

より、三次高校の卒業生として在校生に進路が叫ばれ、特に地域医療に携わる医師を増や選択についての話をしてほしいと声をかけてす必要があるということで、地域枠が次々にいただきました。安藤同窓会長はあんどう眼

設立されていた時期でした。もともと県北の科

安藤仁先生の奥様で、三次高校初の女性

医師不足をきっかけに医師を志したこともあ

会長としてご活躍されている大先輩です。まり、ふるさと枠制度を利用して広島大学へ進さか巴杏をきっかけにこのようなお話をいた学しました。ふるさと枠生に貸与される奨学－ 30 －

金は税金で賄われており、特に医師不足の深医療機関の中で、最も多くの卒業生が派遣さ刻な地域からは大きな期待が寄せられていまれている病院です。そのため三次地区医師会す。私は学生時代に父を突然の病で亡くし、の先生方におかれましては、ふるさと枠の卒普通であれば大学生活などままならない状況

業生は日頃より大変お世話になっておりまであったと思いますが、奨学金の貸与をいた

す。ふるさと枠の制度上、卒業生が中山間地

だけたおかげで無事に大学を卒業することが域に派遣されるのは卒後 10 年以内のタイミ

出来ました。振り返ると医師を志してから今ングが多く、医師としてはまだまだ経験不足

日まで、多くの方に支えられてきたことを改の時期ではありますが、地域医療に長く従事

めて感じます。

しておられる先生方から学ぶ機会をたくさん

現在までにふるさと枠の卒業生は 139 名にいただいております。今後ともご指導を賜り上り、卒業後は広島県内の各地で勤務していますよう、よろしくお願い申し上げます。

ます。市立三次中央病院は中山間地域の指定－ 31 －

人材育成拠点基本構想 」を県知事の発表が大きく取り上げられ 2030 年の完成で事細かに計画が報道されてきました。中央病院はどうなるのか関係者に聞いても分からず心配していました。
市は 22 年度中の基本計画策定を予定していたが、病院の経営強化プランも含めるため策定
期間を今年 2～10 月とする方針。市市民病院部
は「 スケジュールを調整し、基本構想に沿って建て替えを進めていく 」と、中国新聞デジタル

禁煙推進・
受動喫煙防止活動報告

2023 年 1 月 11 日に記事が掲載されていました。
議会や、議会の中央病院建替等調査特別委員会、
市役所病院部など関係者で検討されていたそうですが知らされず。急に新聞に出てきました。

2023.10.〜2023.12.
あんどう眼科
禁煙推進委員安藤

予定よりも 1 年半遅れ。大阪万博とは、建設が重ならなくて良いのか？重ならないはずだった広島駅北口の病院新築工事と重なることにな仁

りそう。工事費の高騰や建設業者の人の奪い合
いが起こらないでしょうか？三次中央病院に意
欲の高い医師を獲得できるか心配。あちらも計
画が進みにくければ遅れることがありかも知れません？
2030 年度の中央病院一日当たりの入院者数は175 人と予測されています。急性期病床を個室化することにより 250 床有れば高度な医療に対応できそうです。7 階建てにするか？ 8 階建てにするかで、かなりコストが違うはず。
看護師さんを今の 270 人以上に保つことも厳この中国新聞 12 月 23 日(土)県北版をご覧にしいと思われます。医師を初め医療スタッフが22 年の 5 月以来？計画が本格足りなければ運営がうまく回らなくなりそう。

化すると思っていました。その後発表がなく心現病院の解体費を含めて 300 床では 162 億円なりましたか？

配していませんでしたか？

やっと中央病院のとしていたものが 46 億円増になると書かれています。30 床減らせば 15～20 億円節約できそ

新築工事の情報が報道されました。
２年前の 2021 年 3 月 19 日(金)県北版で中央うでしょうか？大いに研究してください。

病院建て替え検討という記事が出ました。改修と新築が重ならないようにと検討され、22 年 5月に検討委員会を開催し全体のスケジュールを発表されていました。
2027 年末には新病院の利用開始と言われていましたが、その後詳細な進行予定については公表されていませんでした。

一方、

広島駅北口に、建設計画されている県病院を母体にする新病院は、県が進める「 高度医療・－ 32 －

中央病院東側の運動場側から入院病棟を見てなど約 20 店が入る予定。整備と運営を担う企業

います。この土地に病床数を減らして建てられグループ代表のＮＴＴ都市開発の担当者は、ないものでしょうか？南側駐車場を壊して新病「 2 月のスタジアム開業に合わせ、緑豊かな都

棟をたてる工事は受診患者さんの駐車場が変り会のオアシスで幅広い世代が楽しめるヒロパも使いにくくなったり、工事中の騒音が病院中にアピールしたい 」としているそうで、ぜひ敷地

響いたり、看護学校にも迷惑だったりといろい

内禁煙を守って欲しいものです。加熱式タバコろ問題がありそうです。運動場は市有地でしょなら良いなどと言わないでください。ニコチンうから変更可能でしょうか。運動公園入口側か依存症にさせられ紙巻きタバコも吸いかねなく

ら道路を拡張すれば工事車両が入りやすくなりなります。ダメなものはダメと最初からビッシ

そうです。

とゴールを決めてもらいましょう。ガンバレと応援しましょう。

中国新聞10月11日(水)まちなかスタジアム

新サッカースタジアムが、12 月に完成しま
NHK 1月23日夕方お好みワイド

した。東側には約 1 万坪の広場が作られます。
芝生広場「 ヒロパ 」の周りにレストランや販売店など 6 棟が並ぶそうです。旧市民球場跡地

素晴らしい形になりました。スタジアムの四のひろしまゲートパークの様でしょうか。先日

隅の角の隙間の一つから原爆ドームの姿が見らゲートパークに行きました。タバコ、加熱式なれるようになっています。ドームがサッカーのど吸う人はいなかったのでさわやかでした。

試合を見守っている。平和の今を守るため応援11 月 2 日(木)日本サッカー協会田嶋会長が訪し続けてくれます。右手には基町アパート群。

れ、必ずA代表の試合を持ってきたいと言明。

戦後の混乱の時期を生き抜いた人が多く住んで日本代表のＦＩＦＡの世界大会。敷地内禁煙がきたアパートの隣に出来ました。お互いの意見条件になっている。ヒロパも当然ですが、を出し合い時間をかけて対話しながらスタジア

完全敷地内禁煙を強くもとめましょう。

ム建設が出来ました。そうしたはずですので、

県医師会禁煙推進委員会からも強く敷地内禁

調和しながら広島の新しい場所として発展させ煙化を求めて要望書を広島市役所の担当者に提て下さい。サッカーの試合で使うのは月に 2～出。三宅理事、渡 正伸禁煙推進委員会委員長ら

3 回だそうです。サッカー以外のイベントやコと市整備局長西野様、保健医療担当局の岩崎様ンサート開催時の隣人騒音問題を引き起こさななどと要望の内容についてお話をされてきまし

いことが出来ているはずですね。松井市長さん。

た。マツダスタジアムの喫煙所撤去についても2016 年 9 月建設候補地になって以来、市営基要望を重ねてしてもらいました。
1 月 24 日(水)中国新聞

町住宅の住民はいろいろ心配されていたそうでシリーズ「 まちなかスタジアム 」で、ヒロパ建設着々 8 月開業とす。騒音以外にも、道路渋滞、不法駐車、ごみの散乱など。

進捗状況が紹介されていました。8月に芝生広場

基町連合自治会の役員は中央公園が新サカスを取り囲むようにレストランやアウトドアショップ

タの候補地になった経緯を丁寧に良く説明され－ 33 －

たことから事態は動いたそうです。観客席を屋争、政治と宗教で様々なことがあり、ガザの紛根で囲い防音性の高い扉を使う、一般観客様の争、自民党派閥のパーティー券問題でもいろん

駐車場は造らず、周辺道路には警備員や柵を置なことがある。私は他の人と違う視点から見えいて送迎者の停車を抑えるなど対策を取ると約る。自分の思っていることを言って、国民とと束。アパートの住民の少子高齢化、多国籍化ともに考えていきたいなと思うようになった時にいう基町住宅の将来への不安も訴えていた。若

今回のNHKの話があったんです。

い人が減って活気がなくなっている基町の将来

ウクライナとロシアについて。

が大きな課題になっていた。
（ 1 月 18 日(木)中クーデターが成功していた時のソ連と、プーチ

国新聞まちなかスタジアムより ）雇用が増えてンのロシアってあまり変わらないと思う。クー

若い人が住みたくなる場所になって欲しいです

デター派が何を考えていたか知ることが実は、ね。

プーチン政権が何を考えているか理解につなが新サッカースタジアムが完成しての開幕戦はる。良い悪いは別としてプーチンさんの理論は2 月 23 日(金)午後 2 時キックオフだそうです。

ロシア人が支持しちゃう。独裁者のプーチンを相手は、浦和レッズとのこと。埼玉方面から応追い出せばすべてハッピーエンドってことにな

援団が多く入場されたらいいですね。ぜひ平和らない。また別のプーチンさんが出てくるだけ

公園にも足を延ばして原爆資料館の見学もしてと思っているんですよ。

プーチン打倒では済まないらしいですね。

欲しいですね。原爆抑止論は、理性を失った指佐藤さんが必要性を訴えているのが「 内在的導者には通じない戦略かも知れません。原爆使用の悲惨さをぜひ身に染み入るように知って感

論理 」の理解です。佐藤さんと親交のある池上彰

じて欲しいですね。サッカーに夢中になれるのさんの解説では。内在的論理とは、人や組織や国は平和な日常が有るからで、有難いことと、最近がどのような論理で何をしようとしているのか、の世界情勢を見ていると強く感じさせられます。

その論理をまず知ることが必要だ。賛成する反対するという事ではなく、まず相手のことを知ロシアと言えば、あの作家・元外交官の佐藤優ろう。

さんが、NHKクローズアップ現代に 1 月 23 日
(火)に出演。12 月に収録されていた。

私が最近よく思っている「 対話・ダイアログ 」
が、大切という事と同じようです。あなたはこ

外務省三等書記官として旧ソ連・ロシアに赴う思っているが、私はこう思っているよと対話

任され、誰にも見向きもされないような情報をを繰り返しながら相手の考えを知り私の考えを集めることに注力したそうです。決定的だった

知ってもらう。

のがロシアになって民主主義を改革で進めていたゴルバチョフ大統領を軟禁するクーデターの今、内在的論理の理解をやっていないと時に、ゴルバチョフは生きているとの情報を手れわれは殺し合いの道に入っていっちゃうからに入れ、生きていると世界で一番早く伝えたこなんです。ウクライナ戦争についてはとにかくと。その後いろいろなことがあって対ロシア交

殺し合いは止めて停戦をして話し合いをしてい渉をめぐる背任などの疑いで 2002 年 5 月東京地

く。

わ

日本の外交が役立ちそうと。停戦論。

方検察庁特別調査部に逮捕され、2009 年 5 月
最高裁で執行猶予付きの有罪判決確定となり、台湾有事については、リアリズムで見ること

その後はテレビには出ていなかった。作家活動が重要。ロシアのしていることを見て中国がどを精力的にされていたが、持病の慢性腎不全がうするか、攻撃すると半導体が入らなくなっち

悪化し 2023 年妻をドナーとする移植手術をさゃう。国際的に孤立してしまう。

れ成功。
心境の変化が出てきたんです。ウクライナ戦－ 34 －

ロシアやドイツでは魚は頭から腐るというんですね。要するに社会の指導的な部分を強化しましょうか。無駄にしたくないと思えばなかしていかないといけないです。ですから、今のなか撤去出来なそうで、残念。吸えると思えば、この政治腐敗というのは、非常に深刻な問題。

吸いたくなるのが喫煙者心理。
2024.1.21.中国新聞。

桑子さんは、番組の最後にこう言われていま

なお、ぽい捨てタバコの数は 2023 年４月～12した。
「 他者を知り、信頼し、助け合うことが月は平均 839 本に減り 1 日約 30 本とのこと。

大切だと語った佐藤優さん。一見シンプルな言葉ですが、そのことが難しくなっている今、大切なメッセージだと受け止めました。」

11 月 11 日(土)12 日(日)に、第 17 回日本禁煙学会総会が横浜で開催されライブ配信がされま

まず、他者との対話を保つこと、相手の考えした。この期間の前後 10 月 28 日(木)から 11 月や意見を知ることが、 大切と痛感しました。

26 日(日)までオンデマンド配信がされていま番組を見てから思い出した本があります。

した。理事長講演で、作田

学先生はこう話さ「 なぜ、いつも頭から腐るのか⁉ 」

れました。

本の帯に書かれていた「 長期腐敗体制 」白井

1.ＳＤＧsとプラスチック条約を守ろう。

聡著。角川新書

安倍政権、2012 年体制につ 3aには規制が明記されている。タバコ規制

いて詳しく分析されていました。成長して来なを強化しよう。今年発足するプラスチック

かった日本、条約、大きな柱はこのタバコのプラスチック

衰退途上国から抜け出すために。

禁止もあるだろう。
2.Ｊ Ｔがロシアから撤退せず、毎年 2000 億円

福山市は受動喫煙対策や路上喫煙対策が進んほど税金をロシア政府に収めている。ＪＴのでいるかと思っていましたが、そうでもないよ

3 分の 1 を日本政府が保有していることからうです。2022 年 4 月に福山駅周辺の路上喫煙禁

間接的にロシア政府を支援していることになり止条例が施行されましたが、駅近くに 2 か所喫問題だと指摘した。

煙所が作られていた。一か所は駅南口地下道と3. 今年の国際ノータバコデーには、福島県ののこと、よほど排煙設備が強力でないと地下道

斎藤理事を中心にイエローグリーンキャンペ

が受動喫煙の被害作成所になりかねないと心配ーンを行った。

していました。条例が出来ても吸い殻ぽい捨て4. バレニクリンについて、ファイザーは今年が直らない。市は月一回、禁止区域の吸い殻拾い

中の出荷は無理とのこと。ニトロソアミン量をしたところ、月平均で 2337 本拾ったそうでを極力低下させた製品を開発中。

す。一日約 80 本。ふつうの道路掃除をどのくら

5. 加 熱 式 タ バ コ の 使 用 量 は 2022 年 に は、

いの頻度でされているのか？ 2023.4.18.(火)36.6％に及んでいる。メントールを禁止し、中国新聞には書かれていない。官民で作る福山

税率を紙巻きタバコと同じにすることで販売

路上喫煙防止対策協議会の、副会長福山大学のを抑制できる。

杉原成美教授(衛生学)は、「 誰もタバコの被害

6. 喫煙所は全国どこにでもあり、受動喫煙をを受けない社会を目指すうえで、喫煙所はそのまき散らしており廃止するべきである。

ステップの一つ。維持か撤去か常に検討すべきで禁煙の啓発と両輪で対策が必要 」と指摘している。南口近くのバス案内所の横に作られたものを含めて 3 か所に煙が漏れないように仕切りで特別講演
神奈川県受動喫煙防止条例成立とその後
参議院議員

松沢成文

議員

囲ったものを作り設置費は 1500 万円。煙を無 2009 年に神奈川県知事時代に公共的な施毒化する装置がついているのでしょうか？

設を原則禁煙とすることを義務づける全国初撤去と決めたら 1500 万円が無駄になるがどうの受動喫煙防止条例を制定しました。2018 年－ 35 －

の健康増進法改正に携わり、屋内を原則禁煙う。お願いします。

とする規制を全国へ広げることが出来ました。
日本の嫌煙権運動

課題が残っております。

45 年史「 きれいな空気を吸う権利 」を求めて

1.違反者の取り締まりが不十分。

著者

2.路 上等喫煙禁止条例が 2001 年から各地域で制定されてきました。しかし、改正健康

渡辺文学

花伝社

1800 円＋税

嫌煙権運動！生みの親のお一人です。

増進法では、屋外での受動喫煙防止処置は1978 年 2 月 18 日(土)午後雨の降る日でした。

努力義務とされ、その結果受動喫煙対策

東京・四谷の写真文化会館で「 嫌煙権確立をめが不十分な公共喫煙所が放置されるなど、ざす人々の会 」設立総会がありました。毎日新聞

屋外での喫煙環境の在り方が問題となっての告知欄でこの会があると知り総会に出席しまいます。

した。出席者の皆さんからタバコ煙の苦痛が

3. 「 加熱式タバコへの対応 」

ひどいと熱気が多く渦巻いていました。

 飲食も可能とする「 加熱式タバコ専用喫

この時司会進行をされていたのが著者の渡辺

煙室 」が、認められています。

文学さんでした。1 年前まで 1 日 60 本のタバコ これらの課題を、分析し解決する努力をを吸うヘビースモーカーだったとのこと。公害

続けていかなければなりません。

問題などを手掛けていたそうですが、その会議室がモクモクと煙に包まれているのはおかしい

広島市の松井市長さんは、2 年前にこれ以上と、一念発起して一回で禁煙されたそうでした。

公共喫煙所は作らないと表明されています。

私は半年程嫌煙権活動に参加しましたが、6 年

新しい広島駅周辺や、新サッカースタジアム

生になったことや医師になってからは関連病院周辺などにこれらを作ることはないものと思いに出張などがあって嫌煙権活動から離れてしまますが、念押しをした方が良いでしょうか！！

いました。2008 年 8 月に第 3 回日本禁煙学会

吸える場所があれば吸ってしまいます。吸えな

総会が広島で開催され参加。会場で熱心に嫌煙

くして新たな喫煙者を作らないことが大切。

権活動をアピールされている渡辺さんと再会。

タバコを吸っていても本当はタバコを止めたいと思っている人は半数以上います。

以後、タバコの被害を減らすために禁煙ジャー
ナルを購読し禁煙・嫌煙活動を再開してきまし吸いにくい環境を作ることが重要です。

た。米寿になられても大変エネルギッシュで厳禁煙したいと思うのは、健康のためと、タバコ

しくも楽しい方です。ぜひ受動喫煙防止活動を代が高くなって、喫煙できる場所が減ってきた

応援していただいている皆様に読んでいただけことなどとのこと。禁煙を成功させるためには、

ますようこの本をご紹介させていただきます。

喫煙所を減らし、タバコ税を上げて、人生 100 年
時代を捉え早くやめた方がお得と考える。

2026 年に、第 20 回日本禁煙学会総会がという事になります。

広島市で開催されることになっております。

喫煙率については、2022 年厚生労働省の

受動喫煙防止活動が良くできている広島市、

国民生活基礎調査に書かれていました。

広島県と言われますように対策を進めましょ男性 25.4％

う。

女性 7.7％でした。年代別で比べると男性は 40 代がピークで 35％女性は 50 代前半がピークで 12.8％が喫煙者でした。広島県医師会の先生の喫煙率は、令和 5 年 1 月の喫煙

最後に添付します。
「 市立三次中央病院建替基本計画（ 案 ）」調査では、男性 5.2％女性 0％でした。素晴らに関するご意見

パブコメです。

しい結果です。男性の喫煙率が増えないように

1 月 18 日に提出しました、皆さまは、パブ

若い先生は引き続き吸わないようにしましょコメントをされましたでしょうか？募集されて－ 36 －

いましたので考えを伝える事は大切と思います。
現在でも、看護師の人員確保が難しく空床が続くのならば、新病院ではさらなる病床数の削減が必要ではないでしょうか！他の病棟は変更せず急性期病棟を 30 床削減、病床稼働率を 90％から 95％に上げていただきましょう。
病床 250 床で検討願います。
2022 年 9 月検討委員会の結論 305 床の時に比べ 46 億円増と中国新聞は伝えていました。
大阪万博工事や物価高騰などによるインフレ
や、広島駅北口の新しい 1000 床規模の建設

現病院東側に建設すれば、現在の駐車場を使工事が重なりさらなる建設費の増額が懸念されい続けられます。また建設現場へのアクセス道

ます。減額が必要です。

路を運動公園入口からも道を拡幅させれば確保

一方、病院の顔になる信頼できる思いやり

できそうです。併せてご検討ください。

ある外来と、広島や東京の医療レベルを

三次市の人口は毎年 500 名以上減少しており取り入れた先進的な手術室と関連設備は、悔います。完成時には 4 万 5000 人。看護師のなりての残らない場所として作りましょう。

も減少。患者さんの数も減少。300 億円かかっ

看護師の定着を良くするにはどうすると良いても三次市の負担は 100 億円で済むと思うので

か と 、 辞 め て しまいそうな年代の看護師にしょうか？ 100 億円もかかります。病院はどれ自由に意見を出してもらいましょう。若い人たほどの利益を上げられるでしょうか？

ちだけで自由に意見を出し合ってもらうと良い

金利が上昇する時代になれば、返済金額も膨でしょうか！当事者の意見が大切でしょう。今、らみます。返済計画は返済可能になっています

抱えている不満を出してもらいましょう。例えでしょうか？病院職員の意見集約をしっかり図

ば、コンビニ。外来患者さんや外部の人が自由りましょう。

に出入りできる 1 階の場所と、入院患者さん

市民の、市民による、市民のためのや看護師やスタッフの利用する 2 階の場所を、いう願いを込めて市立病院を市民病院に上下の所で 2 か所に出来ると誰もが使いやすく

名前を変えてみませんか？

なりそうです。削減できたお金で、看護師や職員

ご検討願います。

の処遇を改善できそうです。
建設場所ですが、予定より建て床面積を小さくできれば、病院東側のテニスコートや運動場と、職員駐車場のある所に建設は出来ないものでしょうか。現在案の南側駐車場に新病院を建てる場合は、駐車場が少なくなり患者さんが大変困りそうです。工事車両が工事現場に出入りすると、なおさら危険を伴う感じです。

－ 37 －

病院と

－ 38 －

【決定稿】202104_ 三次地区医師会様会誌広告－ 39 －

会

員

紹

介

三次こばやし眼科小林隆幸

2023 年 11 月 17 日フレスポ三次プラザ

してこの地域の眼科医療に携わらせていた内にて三次こばやし眼科を開業させていただきました。自分のキャリアの中でもとてだきました小林隆幸と申します。趣味はテも大きく成長させていただいた三次市に少ニス・釣りです。

しでも恩返しができればという考えに至り

2000 年広島大学を卒業し、広島大学眼開業させていただいた次第です。

科学教室に入局しました。安佐市民病院・

一般眼科の他、専門である網膜硝子体疾

中電病院・県病院などの勤務の後、2011

患の治療を中心に幅広く眼科診療をさせて年から 2017 年の間、市立三次中央病院でいただきたいと思い、備北地域の地域医療勤務、多くの経験をさせていただきました。

に貢献させていただければと思います。右

その際には三次地区医師会の先生方にも大も左も分からない新米開業医ですが、皆様変お世話になり有難うございました。市立の御指導のほどよろしくお願いいたしま

三次中央病院退職後も同院の非常勤医師とす。

－ 40 －

会

市立三次中央病院

小早川

員

紹

麻酔科

介

市立三次中央病院

亮太

島津

麻酔科

千紗

令和 5 年 10 月より市立三次中央病院麻令和 5 年 10 月より市立三次中央病院麻酔科に赴任しました。麻酔科の人員が大き酔科へ赴任しました島津千紗と申します。

く変わったため他スタッフにはご迷惑をお令和 3 年に広島大学を卒業後、広島大学
病院で初期研修を終え、今年度広島大学麻

かけしております。
これまで JA 尾道総合病院で初期研修を酔科に入局いたしました。大学病院での半終えたのち、広島大学病院で 1 年、JA 広

年の勤務ののち、設備も環境も全く異なる

島総合病院で 1 年半麻酔科として従事して当院に赴任することとなり不安もありましまいりました。三次は初めて訪れる場所でたが、まずは麻酔科医として基本的な診療あり、そこで働くとなると楽しみでもあり能力と技術を身に着けられるよう上級医・

冬に不安を抱いておりました。

各科の先生方にご指導いただき、温かい手

手術室という限られた区画で働くため手術室スタッフ・コメディカルの皆様に支え

術室外のスタッフとは関わりが薄くなりまられながら充実した日々を送っておりま

すが、手術を行う際には円滑な手術進行がす。3 か月がたち、地域病院としての当院できるよう、また安全な麻酔管理が提供での役割を肌で感じながら少しずつ業務に慣きるよう日々業務にあたる所存です。

れてきたところです。

まだ専門医でもない未熟者であるため至至らぬ点も多々あるかと思いますが、三らぬ点が多々あるかと思います。今後とも

次地区の医療に貢献できるよう努めていき

ご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いいたしますので、今後ともご指導ご鞭撻のほど何ます。

卒よろしくお願いいたします。

－ 41 －

会
（入

会）

員

異

異動元

動
異動日

備考

三次こばやし眼科

小 林 隆 幸（ 吉島病院

令和５年 11 月 17 日） 新規開業

市立三次中央病院

藤 原 敬 士（ JA広島総合病院

令和５年 ４ 月 １ 日）

市立三次中央病院

芦 澤 慎 一（ 庄原赤十字病院

令和６年 １ 月 １ 日）

（退

会）

三

次

異動先
病

院

市立三次中央病院

異動日

備考

赤 松 哲 夫（

令和５年 ９月 30 日）

退職

舩 越 俊 輔（ 広島大学病院

令和５年 12 月 31 日）－ 42 －

医師会事業所現況報告
医療センター入院実績（病床数150床）

項
新

入

目
院

9月

10月

11月

合計

平均

者

64

64

61

70

259

64.8

内（ 救 急 入 院 ）

5

1

0

3

9

2.3

退

者

63

68

61

60

252

63.0

月 末 在 院 患 者

102

98

98

108

406

101.5

在 院 患 者 延 数

3,115

2,948

3,045

2,949 12,057 3,014.3

平 均 入 院 患 者 数

100.5

98.3

98.2

98.3

395

98.8

協 同 指 導 回 数

2

0

0

0

2

0.5

実 働 病 床 利 用 率

67.0

65.5

65.5

65.5

-

65.9

検 査 外 来 患 者 数

879

820

895

872

3,466

866.5

そ の 他（ ド ッ ク ）

284

282

378

328

1,272

318.0

院

患

8月

（R ５. ８〜 R ５.11）

患

三次市休日夜間急患センター外来実績
旧

市

町

三

次

8月

9月

10月

11月

合計

平均

市

119

88

76

135

418

104.5

舎

町

7

4

4

5

20

5.0

三

和

町

11

1

2

6

20

5.0

町

5

6

8

11

30

7.5

良

坂

君

田

町

2

3

5

4

14

3.5

布

野

町

3

3

0

7

13

3.3

作

木

町

4

2

5

4

15

3.8

甲

奴

町

2

3

0

2

7

1.8

そ

の

他

33

10

13

20

76

19.0

186

120

113

194

613

153.3

合

計

考

（R ５. ８〜 R ５.11）

吉

三

備

－ 43 －

備考医師会日誌
8.1• 広島県医師会理事会
8.3

令和５年８月１日～令和５年11月30日
演題「ＣＫＤ患者の高血圧（ 広島県医師会館/WEB ）〜ARNIの役割〜 」• 備北地対協理事会


演者（ 三次グランドホテル ）8.9• 執行部会

8.10• 広島県保健医療福祉推進協議会

医療法人一陽会 原田病院
透析室室長

（医師会多目的室）

広島大学病院 腎臓病
地域医療学 教授

（いきいきネット）



圡井 俊樹

（ 市立三次中央病院/WEB ）（ 医師会多目的室 ）9.26• 市区郡地区医師会長会議（WEB）

8.23• 執行部会

（医師会多目的室）

9.27• 執行部会

8.29• 市区郡地区医師会長会議（WEB）

9.28• 備北メディカルネットワーク理事会

9.5• 広島県医師会理事会



• 医療介護連携研修会（ 広島県医師会館/WEB ）（医師会多目的室）（医師会多目的室）（ 医師会多目的室 ）9.13• 執行部会

9.14㊐学術講演会㊐学術講演会地域で診る大動脈弁狭窄症の会 in 備北

演題「不眠と痛みの関係（ 広島県三次庁舎/WEB ）演題１「 紹介した人どうなった？

～緩和ケア医の視点から 」

 〜TAVI症例のリアルワールド〜 」
演者

演者

広島大学大学院医系科学研究科

緩和ケア内科

循環器内科学

主任医長

医科診療医

東原

佑
10.3

―患 者さんの診断から治療

10.5（いきいきネット）

演者 広島大学大学院医系科学研究科
循環器内科学9.20（ 広島県医師会館/WEB ）• 広島県保健医療福祉推進協議会

後フォローまで― 」

宇都宮

裕人



（ 医師会多目的室 ）10.11• 執行部会

（医師会多目的室）

10.17㊐学術講演会（ 三次市福祉保健センター/WEB ）循環器から診るCKD診療• 理事会

演題１「循環器疾患患者における鉄・外来医療機能に関するアンケート
について欠乏の割合と臨床的意義 」
演者

・三次地区医師会・事業所
合同懇親会ついて

9.21

悠平

• 広島県医師会理事会


診療の環と和診療講師

高広（ 三次市福祉保健センター/WEB ）演題２「地域で繋げる大動脈弁狭窄症
  

市立三次中央病院

市立三次中央病院
循環器内科

他について 」
演者

腎臓の観点から高血圧を診るin備北－ 44 －

幸愛

演題２「心不全診療と腎性貧血診療（ 医師会多目的室 ）㊐学術講演会

濱本

庄原赤十字病院
循環器内科

森本

皓大


10.19

（ WEB ）

• 備北地対協

循環器内科学教室

かかりつけ医等地域教授

医療連携研修会

（ 自殺（ 自死 ）対策研修会 ）
10.23（ 広島県三次庁舎/WEB ）• 認知症初期集中支援事業


10.25

10.26

宏一郎

（ 十日市きんさいセンター ）11.8• 執行部会

11.9㊐学術講演会（医師会多目的室）

研修会

演題１「 EHR・PHRの現状とこれか（ WEB ）

らの地域医療DX 」• 急患センターWG

演者

県立広島大学（ 医師会多目的室 ）地域基盤研究機構• 運営委員会

（医師会多目的室）

HBMS地域医療経営研究センター• 備北地対協理事会


10.27

桑原

特命講師

（ ペペらホール ）演題２• ノーリフティングケア研修会


演者（ ペペらホール ）伊藤 公訓

（ 十日市きんさいセンター/WEB ）11.15

後の展望とカバジタキセル
演者 広島大学大学院医系科学研究科• 理事会・自立支援型個別ケア会議について

腎泌尿器科学

広島大学病院教授

ロボット支援手術の現状と今教授

総合医が診る逆流性食道炎
総合内科・総合診療科㊐学術講演会（ 北部腫瘍学会 ）
演題

島川 龍載

三次市からの説明

日向 信之・新規入会と入会金規程の改正について（ 市立三次中央病院/WEB ）他㊐学術講演会

（ 第 12 回県北心不全診療研究会 ）• 巴杏178号発刊

演題
演者（ 医師会多目的室 ）ナ トリウム 利尿ペプチドを

11.16• 就学時児童健診

意識した高血圧・心不全治療

11.17• 臨床病理検討会

平光ハートクリニック

院長• 三次こばやし眼科

平光 伸也



（三次市役所）（ 市立三次中央病院

他）

開業（ WEB ）

院長

小林隆幸

10.31

• 市区郡地区医師会長会議（WEB）

住所

三次市十日市中 1 丁目 1 番 10 号

11.7

• 広島県医師会理事会


11.2

11.20

（ 広島県医師会館/WEB ）㊐学術講演会CKDを考える会 in 備北
演題「慢性腎臓病基本治療の考え方㊐学術講演会～心・腎保護効果を見据えて～ 」

第 40 回備北循環器フォーラム
演題「心血管イベント抑制を目指し

演者

先生

演者

国際医療福祉大学三田病院

た糖尿病治療副院長 内科部長～GLP-1 作動薬の意義～ 」

国際医療福祉大学 医学部

国立大学法人信州大学医学部

教授


付属病院
－ 45 －

佐藤 敦久（ WEB ）

11.22• 執行部会

11.26• 広島医学会総会
11.28• 市区郡地区医師会長会議（ WEB ）

• 巴杏179号編集委員会


11.30

下記要領により公募しますので、ご投稿をお待ちします。 原稿締切り日はありません。

（ 広島県医師会館 ）


11.29

原稿募集

（医師会多目的室）（ 医師会多目的室 ）• いきいきネット研修会


記
「論

壇」

2,000 字程度。 題目自由。 紙上匿名（ 広島県三次庁舎 ）不可。
「 私の主張 」「 私の趣味 」
2,000 字程度。紙上匿名不可。但し原稿に氏名の明記のない場合は断わります。
「 文芸・芸術作品 」
随筆、短歌、俳句、絵画、書、写真など。
400 字程度（ 本号１頁掲載範囲 ）「採否」

制限字数過多あるいは執行部個人や会員個人を誹謗したり、内容が本紙にそぐわない場合、巴杏編集委員会で審査の上、返却することもあります。
※フ ァックス伝言板にも奮って投稿願います。

－ 46 －

編

集

後

記

今年の冬は雪が少なく例年に比べて気温の高い日々が続きました。春のように暖かい日があったかと思えば、気温は低くないのに寒いと感じた日も結構あったのではないでしょうか。
巴杏第 179 号をお届けいたします。ご多忙の中、ご寄稿くださいました皆様に感謝申し上げます。
巻頭言では、岡崎副会長に地域包括ケアシステムについて医療介護連携の方
向性についてお話しいただきました。「なじみの関係」や「自分らしい暮らし」とは何かをわかりやすく説明されており、興味深く拝見させていただきました。
特別寄稿では、備北地区消防組合本部の谷川真澄消防長に、備北地区消防組
合消防本部・三次消防署新庁舎建設にあたり、現状と課題について寄稿いただ
きました。様々な課題から現在の候補地に移転が決定した経緯がわかりました。
最後に、新年早々に発生しました能登半島地震により亡くなられた方々に、心からお悔やみを申し上げるとともに、被災された全ての方々にお見舞いを申し上げます。
高場

敦久（ 編集委員 ）
栗本
加美川

清伸
誠

安藤

仁

須澤

利文

箕岡

康明

松尾洋一郎

久行

敦士

高場

立本

直邦

発

行／一般社団法人 三次地区医師会

発行日／令
印

敦久

－ 47 －

和

６

年

３

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刷／佐 々 木 印 刷 株 式 会 社

巴杏33・34号（ 昭和58年1月発行 ）に当時の備北地区消防組合様からご寄稿いただき、新築されたばかりの現在の備北消防署の写真を掲載しています（ 執筆者不明 ）。
特別寄稿と併せてご覧下さい。
（ 巴杏編集委員会 ）