163
178

No.

令和
平成 5
30年年116 月発行

コウノトリ
地元にコウノトリが飛来しているという情報を得て、見に行きました。知っていなければ近くまで行っても気が付かなかったと思います。
現在、日本固有のコウノトリは絶滅しており、ロシアからもらい受けたコウノ
トリを繁殖して放鳥していると聞きました。


高場敦久

目
写

次

真…………………………………………………………… 高場

敦久

巻頭言
三次地区医師会長に就任して…………

中西

敏夫…… ２………………………… 三次市社会福祉協議会 事務局長 牧原

英敏…… ４

三次地区医師会

特別寄稿
三次市社会福祉協議会×地域包括支援センター＝？
学術論文「冠動脈疾患のリスクとしての NAFLD と脂質異常症について～消化器内科医の立場から～」… ………………… 広島大学病院 消化器内科 診療准教授

中原

隆志 …… ７

「冠動脈疾患のリスクとしての NAFLD と脂質異常症について～循環器内科医の立場から～」… …………………… 市立三次中央病院 循環器内科 医長

藤原

敬士 …… ９医師会行事
令和４年度 第 11 回一般社団法人三次地区医師会定時総会… ………………………………三次地区医師会広報担当理事

栗本

清伸 …… 11……………………………… 市立三次中央病院 小児科 下薗

広行…… 14

ブロックだより
三次地区医師ゴルフ大会
東西南北
三次市立三次小学校の改築について……………………… 三次市教育委員会事務局 教育次長 宮脇有子…… 18

AI 発達後の世界… …………………………………………… 久行

敦士…… 24

随筆私の主張………………………………………………………………… 加美川誠…… 26

FAX 伝言板
禁煙推進・受動喫煙防止活動報告………………………… 安藤

仁…… 29

会員紹介…………………………………………… 市立三次中央病院

大林

敦人…… 37…………………………………………… 市立三次中央病院

藤原

敬士…… 37

会員異動…………………………………………………………… 事

局…… 38

務

局…… 39

務

局…… 40

医師会事業所現況報告…………………………………………… 事

務

医師会日誌………………………………………………………… 事

編集後記…………………………………………………………… 久行
写真………………………………………………………… 多田－1－

敦士…… 42
誠

三次地区医師会長に就任して三次地区医師会

この度三次地区医師会長に選出され「医師会」について少し考えてみました。

会長

中

西

敏

夫

すから勤務医の入会を促進したいところです。勤務医部会ではこれまで様々な提言をし日本医師会（以下日医と略）は 47 都道府てきました。日医加入の最大のメリットとし

県医師会、約 890 の地区医師会の会員によっての医師賠償責任保険を挙げていますが、実て構成されています。ホームページには様々

際には、不思議なことに勤務医日医会員ではなコンテンツや情報が満載で、日医は「医道むしろ加入していない方が多いのです。ただの高揚、医学及び医術の発達並びに公衆衛生

この傾向は県によって大きく異なっていまの向上を図り、社会福祉を増進すること」をす。勤務医は病院が加入している保険で守ら目的に、医師の生涯研修に関する事項、地域れているからと考えられますが、ではこれら医療の推進発展に関する事項、保険医療の充の人はなぜ日医に加入されているのでしょう

実に関する事項など、さまざまな活動・提言

か。現在のところ勤務医の声を日医に届けるを行っていますと、掲載されています。

方法は勤務医部会ですが、日医になぜ入会し活動内容は日医ニュースに月２回、５日とたか、何を期待しているかなどアンケート調

20 日に配信されています。喫緊の課題は令査してみるのも一つの方法ではないでしょう

和 6 年度診療報酬・介護報酬等のトリプル改

か。現在毎年約 9,400 人が国家試験に合格し定ですが、９月 20 日の記事には次期診療報

医師となっています。会費免除という小手先酬改訂の議論や有床診療所の基本診療料の大の手段はそう長くは続きません。新規開業も幅な引き上げ等を求める中間答申など興味あありますが廃院される方が多く診療所の数はる項目が並んでいます。日医は組織強化対策

むしろ減少しています。抜本的な対策が必要に力を入れています。組織率 50％を切る状

な時期になっています。この話はまた改めて

況はなんとしても避けなければならないといしたいと思います。

うことで、臨床研修医の 2 年間の会費免除、広島県医師会の最大の事業の一つは広報紙

さらにその後卒後 5 年間の会費免除とし、現「県医師会速報」の発刊ではないでしょうか。

在組織率は約 51％となっています。いわゆ

月 3 回 の 5 日、15 日、25 日 の 発 刊 で す。9る診療所医師の入会率は 80％を超していま

月 5 日第 2562 号に市郡地区医師会「広報担－2－当理事連絡協議会」の記事が掲載されていま

在は 177 号が表示されておりクリックしてす。広報委員の皆様には本当にご苦労様です。

ページをめくると、女性の顔写真、久行先生

本号の裏表紙に当たる編集室は「再生可能エが生成系 AI で女性になってみましたと投稿

ネルギー」バイオマス発電について私が執筆されています。なかなかの美人です。ページ

しました。併せて一読いただければ幸いです。

の上部に検索項目が並んでいます。「三次地県医師会のホームページから閲覧できます。

区医師会について」を開くと冴えない老人の県医師会は毎週火曜日が常任理事会です。

顔写真、思わず削除やはり AI での修正が必

月最後の火曜日は市郡地区医師会長会議が要かなと思っています。下面には勉強会・研Web で開催されています。23 地区医師会お修会の案内が月単位のカレンダーで表示されよび広島市、安佐医師会は区医師会の会長がクリックで詳細が検索できます。なかなか出席し、またオブザーバーとして広島県からすっきりしたホームページの構成です。

健康福祉部の各担当も参加し情報共有をおこ

三次地区医師会は十日市東の三次地区医療なっています。最近は各地区医師会から順にセンター、三次市休日夜間急患センター、臨地区医師会の現状や課題を報告していいま

床検査センターと粟屋町に介護老人保健施設す。どの報告も非常によくまとまった内容であさぎり、訪問看護ステーション「スクラム」、す。会議内容はやはり医師会速報に質疑応答

居宅介護支援事業所が少し離れた場所に拠点も含め詳しく掲載されています。三次地区医を置いて事業を行っています。おのおの課題

師会はまだまだ先と安心していますが。

を抱えて運営を行っていますが医療センター

地区医師会の多くがホームページを開設しの看護師不足をはじめ人材不足が深刻です。

ています。少し閲覧してみました。もちろん各部署で業務の見直しや改善を図っています

会員数の規模により異なっていますがトップ

が医師会全体としての今後の計画を関係団体

ページにさまざまな工夫が見られます。三次と連携しながら立てていかなければと思って

地区医師会ホームページは 2022 年 2 月開設

います。

です。「医療・介護サービスの充実を図り、雑駁な内容になってしまいましたが、これ住民の皆様が安心して暮らせるまちづくり」

からは医師会の課題について連載していく予がホームページのトップです。会報誌

定です。

巴杏

がバックナンバーまですぐ検索できます。現－3－

三次市社会福祉協議会×地域包括支援センター＝？
三次市社会福祉協議会

事務局長

牧

原

英

敏

今年４月に三次市社会福祉協議会事務局長

域包括支援センターの業務と職員体制をそのに就任しました牧原です。前職は三次市職員

まま社会福祉協議会が引き継ぎ運営するもの

で主に福祉保健部に在職していましたが、三です。社会福祉協議会内に「三次市地域包括

次地区医師会の皆様をはじめ医療・福祉関係

支援センター」機能があるとご理解ください。

者の皆様には、多大なるご支援、ご協力を賜

ご質問の趣旨としては、その意義や効果のり誠にありがとうございました。この場をおことだと思いますが、組織的には統合による借りしてお礼申し上げます。

窓口の一本化、情報共有、人材確保・活用などにより社会情勢の変化や多様化する地域課

さて、今回のテーマについては、医師会事
務局様から「 今年４月に三次市社会福祉協議

題の解決、個別対応への機能強化と安定的な経営基盤を目的とするものです。

会と三次市地域包括支援センターが統合した

現時点は、職員研修や管理職・部門間の調が何が変わったのか？ 」というご質問をいた

整会議などを行いつつ、関連業務や広報活動

だき、寄稿させていただくことになりました。

の見直し、一体化などを進めています。少し時間が必要ですが、効率的な地域福祉活動の組織体系から申しますと、三次市地域包括推進体制の構築に取り組んでいるところです。

支援センターの業務を運営する法人が「 一般
社団法人

地域包括支援センターみよし 」から「 社会福祉法人

せっかくの機会ですので・・・

三次市社会福祉協議会 」に変わりましたが、設置場所や業務内容、体制などはこれまでと変わっていません。
昨年度までは「 一般社団法人

社会福祉協議会、通称「 社協 」という言葉は皆さんご存知の方が多くおられますが、そ地域包括支の内容については意外と知られていないと言援センターみよし」が市から地域包括支援セン

われています。地域包括支援センター、通称

ター業務の委託を受けていましたが、この一「 包括 」についても業務的なかかわりが無い

般社団法人を解散して委託先を「 社会福祉法

方はご存じない方が多いと思いますので、「社

人協 」と「 包括 」についての概要と三次市にお三次市社会福祉協議会 」に変更され、地－4－

ける状況についてご説明いたします。

訪問介護を運営しています。

【 社会福祉協議会とは 】【 地域包括支援センターとは 】

社会福祉法に規定された社会福祉活動を推

介護保険法により高齢者等の暮らしを地域進することを目的とした営利を目的としないで支援することを目的に自治体が設置するも民間団体で、国及び全国の都道府県と市区町ので、運営形態は行政が直接運営するものと村に設置されており、運営は会費や寄附金、行政からの委託により社会福祉法人や医療法

行政補助金、福祉事業委託金等で賄われてい人等が運営する委託式があります。全国的にます。

は約８割が委託式で設置されています。設置
区域は生活圏域（中学校区又は人口２～３万（ 市区町村社会福祉協議会の主な役割 ）人）ごとに一カ所設置されています。ちなみ〇生活での困り事や心配事の相談窓口・支援に広島市（人口約 118 万人）では 41 か所設〇地域福祉活動の推進・支援（ 啓発、地域や置されて全て委託式です。

団体・ボランティア育成、共同募金等 ）また、センターには保健師や社会福祉士、〇高齢者や障害者への在宅福祉サービス

主任介護支援専門員（ケアマネジャー）などの〇災害ボランティアセンター

専門員が在籍し相談や支援の業務を行います。

※そ の他、通所介護（ デイサービス ）や訪問介護（ ホームヘルパー ）など地域の実（ 地域包括支援センターの業務内容 ）情に応じて事業を実施されています。
（ 三次市社会福祉協議会は ）（ 地域支援事業交付金他 ）包括的支援業務

三次市福祉保健センター内にあり、地域の課題を住民や関係機関と協議協働しながら解決に向けて支援していくコーディネーター役
として、地域福祉活動の推進・支援が主な業務です。
個別支援としては、支援の必要な高齢者や障害者への配食サービス、ヘルパー派遣など、生活困窮者の生活サポート、認知症や障害等により金銭管理が困難な方の法人後見の受任、市民後見人の養成事業なども行ってい

介護予防ケアマネジメント

支援や介護が必要になる可能性が高い人への予防支援

総合相談・
支援

高齢者の困りごとへの必要なサービ
スや制度の紹介等

権利擁護

成年後見制度（ 金銭管理 ）の活用サ
ポートや虐待防止の取組み

包 括 的・継 続 的 地域ケア会議の開ケアマネジメント 催やケアマネジャー
支援
支援

指定介護支援事業
介護予防支援所として、要支援業務認定者のケアマネ（介護保険報酬）
ジメント

ます。法人後見の受任件数は年々増加傾向にあります。
また、災害が発生した際に、災害ボランティ
アセンターを設置し、被災者の生活支援が行（ 三次市地域包括支援センター設置状況 ）えるよう準備をしています。
そのほか介護保険事業所として通所介護

平成 18 年４月に現在の市立三次中央病院（ ４か所 ）、特別養護老人ホーム（ １か所 ）、内に市直営で設置しましたが、平成 25 年度－5－

に市が「一般社団法人

地域包括支援セン

ターみよし」を設立し、委託式の運営になりスペースが余りましたので、私の生活環境をご紹介します。

ました。平成 27 年度には事務所を三次市福

私は布野町に居住して稲作農業をしていま祉保健センター内に移転しています。設置数

すが、人は減っても猪や鹿や熊が毎日のようは１カ所です。

に遊びに来るので、賑やかな日々を過ごして行政が法人を設立し委託するのは全国でもいます。

稀でした。また、同センター内には「 三次市障害者支援センター 」「 三次市生活サポートセンター 」を設置していました。
業務内容は、専門職員による介護や虐待等相談対応、介護予防ケアマネジメントなど個別支援が主なものとなっています。

終わりにこの度の統合については、人口減少、少子高齢化が進む中において、市社会福祉協議会と地域包括支援センターが持続していける組
織体制の見直しを行い、効果的な地域福祉の推進を図ることを目的としています。
現在の縦割りの業務から「 社協 」と「 包括 」
それぞれの業務と特性を組み合わせて、個別の相談・個別の支援から地域課題の分析、地域と協働した地域福祉活動の推進へと効果的な事業展開を行い、高齢者や障害者の方をはじめ地域の方が安心して暮らせる地域づくりに繋げて行きたいと考えています。
この度の統合に関しては皆様にもご心配をお掛けしましたが、その効果が発揮できるよう取り組んでまいりますので、医療・福祉介護関係者の皆様には引き続きご指導ご鞭撻を賜りますようよろしくお願いいたします。
（お
わり ）

－6－

学

術

論

文

「 冠動脈疾患のリスクとしてのNAFLDと脂質異常症について 」～消化器内科医の立場から～
広島大学病院

消化器内科

診療准教授

中

原

隆

志

NAFLD（Non-Alcoholic Fatty Liver

癌の原因としても非 B 非 C の肝炎からの眼Disease） は 比 較 的 新 し い 概 念 で 1980 年

科が増えており社会的な問題となっている。

MayoClinic のルードウィッヒが報告したの

NAFLD の代謝疾患の合併をみると BMI25 以が初めてで「アルコール摂取がないにもかか

上に次いで脂質異常症も 7 割近くと循環器疾わらず肝細胞に中性脂肪が沈着して、肝障害患と合致してくる点は注目すべき点である。

をきたす疾患の総称」であり、比較的予後

次いで NAFLD 症例で注意が必要、消化の良い NAFL と肝硬変・肝癌に進展する可器内科医に紹介して頂きたい疾患を提示す

能性の高い NASH を包括する疾患である。

る。

世界的な認知としては 1998 年の米国 NIH のNAFLD の予後を規定するのは脂肪化・炎宣言で NAFLD/NASH が注目を集める様に症以上に肝臓の線維化であり、冠動脈疾患やなっている。

肝以外の癌・すべての死亡を規定する重要なNASH と NAFL の 鑑 別 に は NAFLD/

因子と 2015 年 Gastroenterology で報告されNASH 診 療 ガ イド ラ イン 2014 で 提 唱 さ れた。また 2017 年 Hepatology での報告でも2020 年 版 で も 継 承 さ れ て い る 診 断 フ ロ ー

肝繊維化のステージがあがれば肝関連死だけチャートで肝生検（脂肪滴 5％以上やアポトー

でなく総死亡も上昇する事が報告されていシス、マロリー小体の存在）が必須とされてる。実際 NAFLD 症例では高リスクのプラーいるが、超音波エコーで脂肪肝の存在（肝腎クが 59.3% に認められ、血管内皮機能にもコントラストの存在と L/S 比 0.9 以下）の確

関連し冠動脈疾患の重要な危険因子であると認と飲酒（アルコール量として男性 30g/ 日・

26 の試験でのメタ解析が報告されている。

女性 20g/ 日以下）が前提となる。

逆に他のメタ解析結果では心血管疾患患者

有病率は世界的に増加の一途であり人口のの Fib-4index が高い程予後が悪くなるとの25％日本でも 2000 万人が罹患しており、肝硬報告もある。（HR:1.75 ～ 2.07）このサロゲー

変の原因として大半を占めていたウィルス性

トマーカーとして汎用されるようになったの

肝炎が減少、代わってアルコール性や NASH

が Fib-4index であり年齢・AST・血小板・が増加している。広島大学病院での初発肝ALT で算出される。日本肝臓学会のホーム－7－ページでも掲載されており数値を入力すれば投与する。基礎疾患がない場合でもビタミン算出されるようになっているので参考にされE がエビデンス A として推奨されている。

たい。血小板単体でも 18.9 × 104/μL 以下

糖尿病においては SGLT2 阻害剤も推奨されでステージ 3 に相当と参考にできるが、血ており当院でも 1 年で BMI・Fib-4index の小板は肝臓がかなり固くなるまで保たれる改善を確認した。また脂質異常症ではスタチため注意が必要で 20 × 104 以下が指標になンのみが推奨とされており肝マーカーの改る。かかりつけ医の 1 次スクリーニングの善や線維化の進行した NASH の改善が報告

手順として「NASH/NAFLD 診療ガイドラ

されている。SPPARM α（ペマフィブラー

イン 2020」に超音波エコー・代謝性危険因ト）は今後期待される薬剤として記載があ子を有する患者で Fib-4index1.3 以上・血小るが、脂肪酸β酸化・ケトン体合成・VLDL

板 20 万未満の場合は専門医への紹介を推奨

代謝の促進、NF- κ B の抑制による炎症抑されて、また脳心血管のフローチャートにも制など肝臓への良い作用があり、in vivo で

Fib-4index2.67 以上で所見があれば循環器医

は脂肪滴・線維化の抑制効果が確認され、実への紹介が推奨されている。

臨床でもペマフィブラートが AST・ALT と治療については治療薬がないとの誤解があ

TG を改善させる事によって NAFLD 合併

るようであるが、保険収載された薬剤がない

高 TG 血症症例に有用であることも報告されものの、合併症に準じた有効な推奨薬は存在ている。NASH や線維化の進んだ症例ではする。NASH で肥満があれば食事・運動療

PPAR αの活性は低下している事を考えると

法で体重 7％の減量とある。効果がない場合

ペマフィブラートは NAFLD 治療においてや肥満がない場合では基礎疾患毎の治療薬を期待できる薬剤である。
－8－（6 月 30 日開催）

学

術

論

文

「 冠動脈疾患のリスクとしてのNAFLDと脂質異常症について」～循環器内科医の立場から～
市立三次中央病院

冠動脈疾患の危険因子として喫煙・高血圧・

循環器内科

藤

原

敬

士

ようになっている。

糖尿病・脂質異常症・慢性腎不全などは古典的な危険因子として周知の事実である。

医長

このCCSに対するカテーテル治療（ PCI ）は経年的に減少傾向にあり、要因として薬物

冠動脈疾患発症のメカニズムは、まずマク治療の恩恵が考えられる。COURAGE試験

ロファージに貪食されたコレステロールが血では慢性冠症候群に対する初期管理ストラテ

管内に沈着・アテローム硬化粥腫（ プラーク ）ジーとしての経皮的冠動脈形成術（ PCI ）＋が形成される。形成されたプラークが肥大し至適薬物治療は、至適薬物治療単独に比し、血管内膜が菲薄化し脆弱となった末に破綻、

短期では狭心症発症を抑制したが、長期の死

同部位に血栓が付着することで閉塞し不安亡，心筋梗塞（ MI ）、その他主要な心血管イ

定狭心症や心筋梗塞（ 急性冠症候群・ACS：

ベントのリスクは低下させないことが示されAcute coronary syndrome ）となる。

た。

一方で破綻せず慢性的に病変を形成する場

また、ISCHEMIA試験では中等度～重度

合もありそれらは以前安定狭心症と表現されの虚血が明らかである慢性冠動脈疾患患者をていた。しかしながら、この「 安定 」という対象として薬物療法に対するPCIの付加価値

言葉は患者に「 もはや治療介入が必要な状態を検討したがCOURAGE試験と同様にPCIがにない 」という誤解を招く恐れがある。また

薬物療法に対して虚血性心血管イベントや全急性冠症候群はプラーク形成に始まり、それ

死亡のリスクを低下させるというエビデンス

を起点に発症するため「 動脈疾患は急性期かは得られなかった。

ら慢性期まで一連の疾患である、初期段階

これらの結果はPCIが無意味と云う事ではであれば病態の進行を抑制して“心筋梗塞”となく、薬物療法の重要性を説いている。PCI

いったACSイベント発生を防ぐ治療は一生に匹敵する効果を示す至適薬物療法はいかなに及ぶ」という認識が必要となってきている。

るものか。COURAGE試験から紐解くと血このため安定狭心症からより適切に病態

圧・脂質の管理が重要との結果と考えられる。

を反映する用語として慢性冠症候群（ CCS：

特に脂質に関してはLDL-ｃ・HDL-ｃ・中Chronic coronary syndrome ）と表現される性脂肪（ TG ）が心血管疾患のリスクである事－9－は動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版

果は中性脂肪管理の重要性を再認識させられでも改めて謳われており、管理目標値が実臨るものであった。

床に沿った形で詳細に設定されている。このまた他施設での自験例ではLDL-ｃ 120mg/

管理目標値はCOURAGE試験で実施された

dl・TG 150mg/dl・nonHDL-c 120㎎ /dlあた

薬物療法群と相違ないものでありガイドライ

りと極端に高くない、日常臨床で一般的にみンを遵守した至適薬物療法は虚血性動脈硬化られるような数値の患者様が急性心筋梗塞を性疾患を診る我々にとって必須事項と考えら発症されていることが明らかとなりガイドラ

れる。

インの１次予防高リスク群の脂質の管理目標

LDL-c は動脈硬化性疾患における独立した危険因子であることは明白である。一方で値は最低限の目安の数値とみていただくべきだろう。

脂質において LDL-c に次いでＴＧ管理の重注意すべき合併症で最近注目されている

要な危険因子である。前任地における過去研

NAFLDだが、NAFLDから見た代謝性疾患

究で約 30 年間の急性心筋梗塞患者におけるの合併をみると糖尿病・高血圧と共に脂質脂質を対象とした調査を実施している。10異常症も高率で高TG血症は40％にのぼる。

年間隔で 3 群に分類し各群の 50 歳代から 80

NAFLDでの死亡原因の40％が心血管疾患で歳代に分類し脂質の推移を評価した結果、中あるので、心血管疾患とNAFLDいずれかを性脂肪値は全ての年齢層において経年的に上見つけた症例ではもう一方の病態を意識した

昇傾向であることが明らかとなった。この結包括的な治療が必要である。
－ 10 －（ 6月30日開催 ）医師会行事

令和４年度 第１１回
一般社団法人三次地区医師会定時総会

三次地区医師会広報担当理事

一般社団法人三次地区医師会の定時総会

栗

本

清

伸

地域医療構想が必要になっています。

が、令和５年６月７日（水）19 時より、三本日は令和 4 年度の決算をご審議いただき

次地区医師会多目的室で開催されました。昨ます。今年度も、コロナの影響をかなり受け

年に引き続き、Zoom による Web 配信とのておりますが、何とか黒字を達成しました。

ハイブリッド形式での開催となりました。総

また、本日は役員の改選を行い、その後、会に先立ち、山田博隆議長が出欠者・委任状

久々に懇談会の予定もありますので、円滑なの確認を行い、総会の成立を宣言されました。

議事の進行をお願いいたします。

議事録署名者指名、新入会員の紹介の後、会長として最後のお願いになりますが、今

山田議長の指名により、鳴戸謙嗣会長が以下後とも引き続き地域医療を守るためのご協力の内容の挨拶をされました。

をお願い申し上げます。本当にありがとうご「10 年前、三次地区医師会の会長に選定

ざいました。」

していただき、救急医療体制の整備と地域包括ケアの充実を 2 本柱にして励んでまいりま

総会はその後、上程された令和４年度決算

したが、本日をもって会長を退任いたします。

報告の審議に移りました。各事業の担当理事

多くの先生方にご協力いただき、断らない救による説明がありましたが、新型コロナウイ

急医療体制と、県内でも評価されるほどの地

ルス感染症の影響で医師会事業はいずれも深

域包括ケアの連携体制を構築する事ができた

刻な状況で、補助金等で何とか赤字決算になと思っております。本当に全ての先生方と医療介護に関わる皆さまのおかげと深く感謝しております。
三次市も人口 5 万人を切り、人口減少と人材不足に伴う問題が顕在化してきました。5年後には、三次中央病院が新築予定です。医師会の事業所も転換期を迎えており、各医療機関の承継、介護施設の存続を含めた新たな－ 11 －

定時総会の様子

らずに済んだ、といった状況でした。各理事

りがとうございました。また、役員に選任さの説明を受けた後、山田議長が議場に諮った

れた皆さまにおかれましても、多忙な日常診

ところ、いずれの議案も賛成多数で承認され療に加えて医師会の役員に就任するというこました。

とに対し、ご家族をはじめ関係者の皆さまに

令和 5 年度予算の書面報告の後、総会は任ご理解いただくのは大変であったろうと推察

期満了に伴う役員等改選についての審議に移します。役員の皆さまには、重ねて御礼申し

り、審議の結果、総会は理事 15 名、監事３上げます。

名及びその他の委員等を選任しました。なお、

まず、三次地区医療センターは三次地区医織田雅也先生が新理事として、大倉美知男先師会事業の根幹であり、医師会員の先生方の生が新監事として選任されました。

並々ならぬ決意のもとに設立され、今日に選任後、直ちに理事会が開催され、中西敏

至っています。今回、医療センターの今後の夫先生が新会長に、岡崎哲和先生と安信祐治

さらなる発展と、病病・病診連携を深めてい先生が副会長に選定されました。また、新しくために、病院長の安信祐治先生に副会長をく専務理事として鳴戸謙嗣先生が選任されまお願い致しました。ぜひ、よろしくお願いいした。その他詳細は以下の通りとなっていま

たします。

す。

また、認知症含め高齢者医療、在宅・訪問介護等に造詣の深い岡崎哲和先生には、引き一般社団法人三次地区医師会
会長

続き副会長をお願いいたします。

中西敏夫（新任）理事の先生方の分掌については、今後検討

副 会 長

岡崎哲和

専務理事

鳴戸謙嗣（新任）制であり、広島県医師会の議長を務めておら

理

重信和也

中村英典

れる鳴戸謙嗣先生には、今後も専務理事とし

永澤

小根森元

て執行部に入っていただき総務をお願いした

立本直邦

今井

徹

いと思っています。私も、これまで広島県医

栗本清伸

三浦誠司

師会の常任理事を務めており、これからは三

伊藤雅啓

佐々木智

次地区の会長として、鳴戸先生とともに地域事

昌

安信祐治（新任）織田雅也（新任）
監

事

星田昌吾

させていただきますが、今回は副会長２名体医療に取り組んでまいりたいと思います。

岩崎光彦

大倉美知男（新任）会長に選定された中西敏夫先生より、新役員を代表して挨拶がありました。
「このたび、三次地区医師会会長を拝命いた
しました、中西敏夫です。大変光栄であるとともに、その責任をひしひしと感じています。
今回の役員改選にあたり、議長に山田博隆
先生、副議長に大谷道倫先生、15 名の理事と３名の監事を選任していただき、本当にあ－ 12 －

中西新会長

地域医療構想について、政府は地域医療連
携推進法人の活用を取り上げており、備北メ

本日は遅くまでありがとうございました。
改めてよろしくお願い申し上げます。」

ディカルネットワークとしても診療所や介護施設の参加など、新たな展開を目指しています。参加病院の皆さまと一緒に頑張っていき

山田議長は 20 時 30 分に総会の終了を宣言しました。

たいと思っています。

総会終了後、新型コロナウイルスの５類引

私自身は、地域医療においては医師会が中き下げを受けて、近隣の会場に移動して懇親

心的な役割を担うべきと考えますが、本来的会が 3 年ぶりに開催されました。中西新会長、に地域住民の健康を守る責任を負うのは行政

安信新副会長、岡崎副会長を囲み、役員の先です。備北圏域が抱える問題と同様の問題を、生方との交流を深めました。久しぶりに皆さ

日本の多くの医療圏も抱えていますので、近まの元気なお顔を拝見することができ、とて

隣市町、広島県、厚生労働省はもちろん、広もうれしく思いました。感染症対策や地域医

島県医師会や日本医師会などと協力して地域療の抱える課題は山積みで困難なことばかりの課題に取り組んでいかなければならないとですが、新しい役員の皆さんと一緒に頑張っ

考えています。

ていければと思います。これからも三次地区

最後に、鳴戸謙嗣先生は 10 年もの長きに医師会をよろしくお願いいたします。

わたって医師会長を務めていただきました。
本当にご苦労様でした。心より御礼申し上げ
るとともに、これからもよろしくお願いいたします。また、副会長を退任される重信和也
先生には、今後も理事として医師会に残っていただくことになりました。大変ありがたく存じます。これからもよろしくお願いいたします。

4 年ぶりに開催された懇親会

定時総会

集合写真

－ 13 －

ブロックだより

三次地区医師ゴルフ大会

市立三次中央病院

小児科

下

薗

広

行

令和 5 年 5 月 21 日（日）、北備医師同好会

かしたくさんのゴルフ動画を見て練習に行くも兼ねた第 40 回三次地区医師会ゴルフ大会のですが、動画を見れば見るほど頭も体も混が、リージャスクレスト GC グランドコース

乱してしまいます。改めてゴルフの難しさをで開催されました。私が最初に同大会に参加

痛感しました。そうなるとゴルフの練習場かさせて頂いたのは約 2 年前、赴任して 1 ヶ月

らも足が遠のくこともありますが、練習とはが経過した令和 3 年 11 月でした。赴任当時違い実際のコースをまわるのはすごく楽しみ

はゴルフを始めて日が浅いのもあり、三次ので、今回も試験前の詰め込みよろしく数日間

ゴルフ環境の良さ（利便性、練習場の料金）の動画視聴、練習場通いを行い、参加をさせに感動し，朝に夜に時には朝、夜のダブルて頂きました。三次に赴任してからは庄原カヘッダーで練習に行ったりしていました。しントリークラブでしかプレーをしたことがな－ 14 －く、初めてのゴルフ場はワクワクします。リーことに改めて気づきました。すごく収穫を得

ジャスクレストはアップダウンが少なく、すた、楽しいラウンドでした。さらに今回は医ごくきれいなゴルフ場で、個人的には庄原カ師会長の鳴戸先生から特別賞として「焼き肉ントリークラブよりはまわり易い印象でしふるさと」のお肉が提供されました。伊藤先

た。スコアは練習の成果なく、いつも通りの生が特別賞を獲得されましたが、私が肉を頂

スコアでした。ラウンド中にドラバーで OB

くことになり、後日家族 3 人でおいしく頂きを打った後に、山田先生から構える向きや肩家族もおいしい思いをしたゴルフ大会となりの方向がエアウェイ方向に向いていないとのました。改めて伊藤先生にお礼申し上げます。

アドバイスを受けてびっくりしました。練習またご参加された先生方にも感謝致します。

場では無意識に足下のマットに平行に構える

これからも公私ともどもよろしくお願い致しため，広いゴルフ場では気にせず打っていたます。

－ 15 －

－ 16 －

－ 17 －

三次市立三次小学校の改築について
三次市教育委員会事務局

１

はじめに

宮

教育次長

脇

有

子

設計を行ったところです。

三次地区医師会の先生方には、平素より、市民の健康の保持増進にご尽力いただくとと

２

三次小学校の現状

もに、本市の児童生徒の健康診断や学校医等

⑴

施設概要

として、学校安全衛生について、ご指導やご支援を頂いておりますことに心より厚く御礼
申し上げます。
ここでは、三次市立三次小学校の新校舎の設計内容について、ご紹介いたします。

三次小学校は、1978（昭和 53）年に建築され 45 年が経過しています。
所在地

三次市三次町 1851 番地 1

敷地面積

12,350.00㎡
区分

三次市の学校施設の多くは、昭和 40 年代

校舎

後半から昭和 60 年代前半に建築されています。各学校施設の構造躯体については、平成
26 年度までに耐震化対策を終えていますの

構造・階数

鉄筋コンクリート
4,207.00㎡
造４階

建築概要 屋内運動場 鉄骨造１階
その他

で、安全性は保たれていますが、構造躯体以外の老朽化状況については、築 30 年以上の延床面積

プール・倉庫・更衣室等
合計

981.00㎡
92.05㎡
5,280.05㎡

施設が約 7 割と大半を占める状況であり、今後は大規模改修や建替えなど教育環境の整備⑵

が喫緊の課題となっています。

児童数・職員数の推移

老朽化対策を着実にかつ計画的に実施する

令和 5 年 5 月現在、クラス数 13（うち特ため、令和 2 年度に文部科学省の示す基準に別支援学級 2）、児童数 246 人、職員数 32 人

基づき各学校の劣化状況調査を行いました。

です。直近の児童数は横ばいから微減の傾向

この調査の結果や学校施設の築年数など総合にあり、令和 9 年度までの推計によると減少的に評価した結果、三次小学校を事業優先度傾向にあります。

の最も高いランクに位置付け、令和 4 年度に⑶

は改築に係る基本構想を策定し、基本・実施－ 18 －

現在の配置
現在の配置は、北側（三次コミュニティセ

ンター側）に校舎、東側に屋内運動場（体育館）とプールが配置されています。
（三次小学校の現在の配置図）※画像は「Google Maps」より
３

新校舎の設計内容
校舎の配置は、グラウン

ドの面積の確保や周辺住宅との距離を確保することに配慮し、現在地への建築となることから、建築中は仮設校舎の建設を予定しています。
また、従来の教室等の中で完結するのではなく、機能ごとにまとまった空間グ
ループである「コモンズ」
によって構成し、学校全体
を学びと活動の場とします。
⑴

新校舎建物概要
・鉄筋コンクリート造
３階建
・延床面積

4,961㎡（内 放課後児童クラブ
417㎡）
・最高高さ

16.40ⅿ－ 19 －

新校舎配置図平面図

⑵ 個別最適で効果的な学びを可能とする施設

スペースとしています。このまとまりの配①学年コモンズ

置を「学年コモンズ」とし、学年あるいは 普通教室を２階に１・２学年の低学年、学習内容に応じて自由に使える空間として３階に３・４学年の中学年、５・６学年の自由度の高い学習環境を整備します。各「学高学年を配置し、教室と教室の間にできる

年コモンズ」は、他学年の通り抜けがない空間を従来の廊下ではなく、学習の状況に配置とすることで、落ち着いた生活環境をよっては、教室の延長として使えるワーク

整備します。

三次小学校新校舎【 ２階

低学年ワーク ス ペース】

2Ｆ

2Ｆ

パース 図

低学年普通教室※ 配色はイ メ ージ で あり 確定し たも ので はあり ま せん
低学年ワークスペース
7－ 20 －

三次小学校新校舎
【 ２階

図書室】

3Ｆ

パース 図

中学年ワークスペース

2Ｆ

図書館
6

②ラーニングコモンズ※

配色はイ メ ージ で あり 確定し たも ので はあり ま せん

③アートコモンズ

 校舎の中心となる 2 階に開放的な図書室

 １階には、図工室、家庭科室、音楽室のを配置し、日常的な利用を促進します。図

アート的な機能を集約し、廊下に面して飾書室に隣接して階段を設け、3 階の理科室

り棚を設置することで創作物の展示とあわや外国語教室と連携した利用が可能です。

せて創作への興味や探究を促します。

－ 21 －

④教職員コモンズ

外階段を利用して、直接行き来ができま グラウンドや昇降口、地域玄関を見渡せ

す。放課後や土曜日、長期休業中など、る室配置とします。職員室内には、作業や授業中や学校に教職員がいない時間帯で休憩スペースとして利用可能な場所を設けの運営となるため、学校と児童クラブをます。

自由に行き来できないよう、また、外部からの部外者の進入防止のためのセキュ⑶

特別支援教育を可能とする施設

リティを万全にします。

「学年コモンズ」の中に、「特別支援教室」
を組み込むことで通常学級の児童との協働学⑸

学習環境や周辺環境に配慮した計画

習を可能とします。配置図では、
「普通教室
（特

新校舎は現在の校舎と同じ北側に配置する別支援教室）」と表示していますが、普通教ため、工事中においてもグラウンドの確保や室としても使用可能で必要に応じて「特別支安全な登下校が可能です。また近隣住宅への援教室」として使用します。自由に配置でき

騒音やプライバシーにも配慮しました。

ることにより、障害の有無にかかわらず同じ

校舎北側には、新たに 19 台分の駐車場と場で共に学ぶインクルーシブ教育を可能とし送迎時の車寄せを整備するとともに、歩行者ます。また、教室に可動間仕切を設置すること車両の動線を明確に分離し、通学時の安全とで、障害に応じた個別対応も可能とします。

性の確保を図ります。

通級指導教室は、2 階の中央に配置するこ

外観は歴史的街並みと調和する勾配屋根やとで各室からの動線が短い配置計画とし、日格子を採用します。３階建てとすることで建常的に通過する動線上ではない位置に配置す

物高さを押さえ周囲の街並みに配慮していまることにより、落ち着いた生活環境を実現し

す。

ます。

ま た、10kW 相 当 の 太 陽 光 発 電 設 備 と、
11.2kWh の蓄電池を設置します。

⑷

地域と連携して子どもたちを育む施設

教室や廊下などの床材を中心に木質化を図①地域コモンズ

り、温かみが感じられる室内環境とします。

 地域連携室やアートコモンズ、図書室

その他、内装等の造作材は基本的に三次産材を地域コモンズとしてまとまり良く配置を使用します。

します。各教室や創作アトリエで地域住
民と児童の交流・協働による演奏や創作、⑹

発表が行える場として整備します。

災害に対する安全性の確保

専用の出入口を地域コモンズの中心に設

1 階の床の高さは、昭和 47 年 7 月の洪水

置します。職員室に近いため、セキュリでの実績浸水深さの 0.2 ｍ以上とし、洪水ハティの確保と同時に教職員とのコミュニ

ザードマップにおける計画規模での浸水深ケーションが行える空間として利用可能さである 3.0 ｍ以上～ 5.0 ｍ未満を考慮し、2です。

階の床の高さは 5.0 ｍ以上とします。
また、機械室を 2 階に設置しています。

②放課後児童クラブ
 ２階に設置し、出入り口へは、東側の－ 22 －

５

今後の予定

６
仮設校舎建設おわりに

令和５年 10 月

着工

令和６年３月

仮設校舎完成基本方針を実現し、児童がより安全に安心し

令和６年４月～旧校舎解体～新校舎建設て学校生活を送ることができる小学校をつく

令和７年８月

新校舎完成

るため、児童をはじめ関係者の皆様のご意見

令和７年９月～

仮設校舎解体・を可能な限り反映し、設計内容を決定いたしグラウンド整備
令和８年１月

三次市立三次小学校改築基本構想における

ました。

全体完了

今後は、学校建設が予定通り実施できるよう最善を尽くしてまいります。三次地区医師会の先生方には、これからも本市の教育振興のために、より一層のお力添えを賜りますようお願い申し上げます。

外観交差点側鳥瞰図－ 23 －

AI 発達後の世界
久AI（ 人工知能）・ロボットにより仕事が奪わ

行

敦

士

もある。

れるのではという話題が世間では尽きない。

もう一つは、そのような献身的なしくみを世「消える職業〇〇種」、逆に「残る職業」といの指導者が導入することができるのかといううのもある。

ことだ。

実際に AI・ロボットが人間の代役をこなすようになった場合どうすればいいのだろうか。

一つ目の問題、「働かざるもの食うべからず」について。
いくつかの考え方がある。

最近では、全員に最低限の収入を支給する

・植物は働いているだろうか。

「ベーシックインカム」を導入すべきだとい植物は大地に根を張り、葉を広げることで栄う論者もいる。

養を産生していく。その材料は一部を除いて筆者は、そのしくみをさらに高度化させ、外界から享受している。

AI やロボットの事業を証券化したものを国成長によって得た体を静止したまま用いての民に分配することで経済発展を全員が享受で結果なので、働いているとはいえないのではきるのではと考えている。

ないか。

それは「資本主義と共産主義の融合」といえるのかもしれない。

人間は労働からの解放により社会的に「植物化」し、その良いところを享受できるといえるのかもしれない。

「それはありえないユートピアを妄想していすなわち、「動物（行動が自由）と植物（低るだけなんじゃない？」という疑問がよぎる。

コストな生命維持）の融合」である。

いくつか問題点がある。

・「未知の生産性の創出」

一つは、「働かざるもの食うべからず」とい労働から解放された人々は余暇をさらに充実

う人間古来の生活様式の考え方に反しているさせることができる。あらゆる娯楽産業が発のではということである。別の言い方をすれ達するであろうし、余暇が十分にあるならばば人間が堕落してしまうのではという懸念でフィットネスなど健康維持の産業も発展する－ 24 －

かもしれない。そうするとそれらの産業に関AI・ロボットが発達すればするほどそれらわる需要も拡大するであろう。また、AI には労働市場を侵食し、富はますます一部の資

より教育の生産性、質があがれば一般民衆の本家に集中し、労働脱落者は増えていく。

民度、生産性もあがる。それらによる需要の結果、広大なディストピアの阿鼻叫喚の一部

拡大や生産性の向上により「単純労働ではなに小さな支配階級や富裕層によるユートピア

い労働の創出」がなされる期待が持てる。こが浮かんでいるような状態になるのではと思の場合、「働かざるわけではない」というこ

われる。

とになる。

そうするとディストピアの住民は反乱を起こし、ロボット軍と戦うことになるかもしれない。

二つ目の疑問、すなわちそのような共産的なしくみを導入することができるかどうかにこういった物語は映画や漫画でよく語られているとおりだ。

ついて

ただし、第 3 のストーリーを今思いついた。

AI・ロボットの持ち主である企業や、社会AI・ロボットは必ずしも資本家のみのもの

から吸い上げたお金を管理する財務省などかではない。近年、公開あるいは購入できるア

らすれば、富の分配は直接的には損失である

プリケーションを利用することでアマチュア

ため抵抗勢力となるのではと考える。

でもプロレベルの作品をつくることができる。

その攻防について論じることは筆者には荷がインターネットでつながった労働者が一般に重く、本稿も膨らみすぎるためここでは控え公開されている AI アプリなどを用いて政治る。

体制に頼らない相互扶助システムを構築することができるかもしれない。

しかし、ベーシックインカム的なものが導入されなかった場合の状況については書いてそう思うと、
ここまで書いていて気付いたが、みたい。

こうなると人間がどうするかは AI・ロボッ

生活保障がなされない場合、AI・ロボット

トに依存するわけで、世界の中心は AI・ロに仕事を奪われた人たちは仕事を求めてさま

ボットニナルトイウコトナノカモシレナイ！

ようことになる。

－ 25 －

三次に戻ってきてから 16 年目の夏になります。透析開業医の加美川です。
健康寿命延伸につながる運動、特にレジス
タンストレーニングを科学的根拠に基づいて、安全、効果的に、広島県北部地域の住民に提供することを目的に運営している当院の医療法 42 条施設「ウェル」ですが、2024 年
１月に当院裏手の土地に３階建ての建物としてリニューアルオープンします。
COVID-19 パンデミックのため開催自体が４年ぶりとなった今年のきんさい祭りパレードでは、このリニューアルオープンをPR する目的で、当院職員、透析患者さん、

加美川

誠

スポーツジムスタッフとお客さんとで参加しました。

－ 26 －

以前にも同様の記事をこちらに投稿したことがあるかもしれませんが、当院の生活習慣病予防と治療、健康寿命延伸と健康美の普及に関する活動について説明いたします。
自分の趣味のボディメイク・筋トレから、
健康寿命延伸のための運動療法という仕事領
域をつなげることをライフワークとしています。
健康のために運動が有用であることは周知の事実ですが、
１．生活習慣病から脳心血管疾患を介して介護需要が増えるので、運動で生活習慣病
を治療、予防することは医療費介護費用の抑制につながること。

－ 27 －

２．サルコペニアによる寝たきり、介護を予これらの知見がこの広島県北圏域に広まる防するために中高齢者からの筋肉量増大

だけでなく、久山町研究のような健康と運動が必要であること。

に関する臨床研究がこの地域から始まり、新３．あらゆる年齢層において、認知機能の改たな運動と健康に関するエビデンスがこの地

善に手先の運動などよりも大腿四頭筋群から発信されるような流れにならないものかなど大筋群のレジスタンストレーニングのというようなことを考えながら、日々自分の効果が優位に高いというエビデンスが出

筋トレをしています。

てきたこと（中枢神経系における Brainderived neurotrophic factor

BDNF の増加）。

2024 年 1 月 4 日オープン予定の新規スポー
ツジム「ウェル」は、24 時間営業となり、一

４．日 常生活における短時間の高強度運動

般の方もカードキーを使っていつでも入店可（VILPA）４分/日により全死亡とがん能です。もちろん自宅・自重でトレーニング

死リスクがそれぞれ 26 ～ 30％低下、心しても良いのですが、継続が難しいのがト

血管疾患死リスクは 32 ～ 34％低下する

レーニング、ぜひスポーツジムに通うことをことが判明していること。

習慣にして、患者さんに対してだけでなく、皆さんご自身の健康寿命の延伸に取り組まれてはいかがでしょうか。

ウェル完成図－ 28 －

法人組織を解散すると 10 日夜君田での市長さんたちとの市政懇談会で表明されたと 8 月 12 日
(土)中国新聞県北版に載っていました。6 月 17日の定時株主総会では社内一丸で頑張ろうと言っていたそうで、なぜ営業停止になるのか、
君田の日が消えると疑問や不安が投げかけられていたとの記事。2023 年 3 月決算で 6 期連続の赤字、累積赤字は約 1 億 1900 万円。温泉は 1997
年に開業、2000 年度が宿泊者と入湯者の年間合禁煙推進・
受動喫煙防止活動報告

計は 21 万人を超えていたが、その後減少 22 年
度は 8 万 8533 人だった。4 割ほどの客数で頑張っていたようですが、22 年度の赤字が過去最大の 4100 万円だったと。補助金が減ったのでしょ2023.5.〜2023.9.

うか！コロナ禍が続いた以外に燃料高騰、光熱

あんどう眼科
禁煙推進委員ない別の打撃を受けていた。大規模改修もそろ

安藤

費増加、人件費増加など企業努力の対応が出来

仁そろ必要になることも解散を急がせたのでしょうか？

毎年値上げを 1 円ずつしてきたタバコ税です

8 月 23 日(水)に 4 年ぶりに夕食と温泉を楽しが、今年は何も言われていません。昨年 12 月

もうと君田温泉にやってきました。コロナ感染に防衛費を増やすために増税する案が出されま症が流行する前に来ていましたが、施設の雰囲した。2024 年以降の適切な時期にタバコ税の気は変わっていませんでした。駐車場は、ほぼ

増税分を防衛費の一部にまわす。タバコ税を満車。お食事処は、先客が二組いましたが余裕

2000 億円増やすと言われていました。一本 3 円でした。霧の里ポーク豚唐膳をいただきました。

増税となれば 60 円の値上げになります。加熱

1870 円ちょっとお高いかな？

式タバコも同様以上の増税になれば禁煙しようと思う人が増えそうです。

早めにいただいて、さあ温泉です。7 時半までにお入りください、8 時には締まります。8 時
半には玄関のドアも閉めますと。30 分ほど 6 月
から早くなったとお詫びの雰囲気の無いお知ら
森の泉などを運営する（ 三次市がせが貼ってありました。サービスの低下、スタ40％出資する ）第三セクター「 君田トエンティ

ッフが少ない。入湯料が 800 円でした。お銭湯

ワン 」が経営難のため指定管理業務を中止し、が 460 円なので高い、以前は 600 円でした。など

君田温泉－ 29 －

問題点を見ました。久しぶりの大風呂で気持ち

報道を見ました。要約します。

良かった。出たらマスクを忘れずにしました。
秋の接種では生後 6 か月以上の人全員が対象
心配になる新型コロナ感染症の患者数はどうで、ワクチンは変異株XBB系統対応になったそなっているのでしょうか？ 5 月 8 日から全数把うです。7 回目になります。今年度までは無料。

握をされなくなったのです。NHK新型コロナ特

東京都のモニタリング分析(9 月 14 日)では 92.9

設サイトで検索すると下のグラフが出ました。

％がXBB系統で、39.2％がEG.5 エリスと呼ばれる変異株だそうです。第 8 波のBA.5 から変わっています。現在主流のXBB系統にたいして今回のワクチンは発症や重症化の予防効果がより期待できるそうです。まだ今の波を第 9 波と厚労省は言っていません。東京都の感染対策専門家
はエリスにも効く可能性が高いとのこと。厚労省は、高齢者や基礎疾患のある人は「 努力義務 」
としていて自治体から積極的に接種を進める対

左側には 2022 年年末から2023 年年初にかけて象になるそうです。副反応はこれまでのワクチのコロナ第八波が一医療機関当たり平均患者数

ンと同様。変異株エリスが増えている。 以上。

に治した数値で描かれています。厚生労働省は、市役所からワクチン接種券が届いたら 6 回して

今後の感染者数の推移を過去のデータと比較できる

きたのですから、今回のワクチンを接種するこようにするため、2022 年 10 月から 2023 年 5 月 7とになりますね。

日までの「 第 8 波 」を含検索すると感染状況のデータ

新型コロナと喫煙についてを、「 定点把握 」で集計し直し、参考値として発表しました（ 青色の棒グラフ ）。以下のグラフでは、この日本では、タバコが原因で過去の参考値（ 青色の棒グラフ ）と、2023 年 5 月 8

梗塞や脳卒中などの悪化により毎年 10 万人

日以降の最新の「 定点把握 」の数値（ 黄色い棒グラフ ）以上の人が亡くなっていると言われています。

を、便宜的に同じ画面内に連続して表示しています。

受動喫煙でも 1.5 万人が亡くなっています。

がん以外にも心筋

喫煙を長期間したために肺が障害されると、書かれています。
右側には 5 月 8 日からの一医療機関当たりのＣＯＰＤ(慢性閉塞性肺疾患)の患者さんは 500 万

平均患者数がつながるように描かれています。

人いるそうです。もともと感染症にかかりやす

第 8 波の最高数は約 30 人。現在の 9 月は 20 人をいＣＯＰＤの人ですが、気管支粘膜が弱くなっ超えるほど増えていました。学校が始まり、ているため突然コロナ感染症が重症化しやすい

イベントも多くなりマスクをしていなければそうです。何とか破壊されずに残っていた肺胞たやすくうつりそうです。この波をすでに 9 波がコロナウイルスで破壊されてしまったら大変だと言う研究者もいます。

なぜか言わない。

です。直接肺胞に取りついて目立った症状を現患者さんのお話でも 家族がなったとか、知わさないうちにウイルスが増殖することがある

り合いがなったとかお聞きすることが増えていそうです。軽い酸素不足では呼吸困難が起こらます。施設内感染も結構あるそうです。熱は 38

ないため肺炎が重症化するまで気づかれない。

度台でも喉が痛くて味が分からなくなったと多血液の酸素濃度を測るパルスオキシメーターでく聞きます。今まで罹らなかったのに最後につ

酸素濃度を計測し重症化リスクを判定し入院加

らい思いをしない様に注意を続けましょう。9 月

療になることもある。対処療法で重症化しかね20日から7 回目のコロナワクチン接種が始まりないケースがあったと聞きました。

ました。日本テレビニュースでこのワクチンの－ 30 －やはり喫煙はコロナの重症化を高くすると2022.1.20.

に、喫煙が悪影響を与えていることが多く疫学

ＮＨＫニュースです。

調査から示唆されているが、イギリス、アメリ
カなどの研究グループから喫煙者の新型コロナ

喫煙歴 コロナ重症化のリスク高
男性 1.51 倍 女性 1.94 倍にもウイルス陽性者が少ないと言う報告も複数されていることを知った。喫煙と新型コロナウイル
ス感染の関係についてまとめられている論文を

国立国際医療研究センターなどは去年 2 月まで読んでみたところ、ほとんどの論文で、現喫煙に新型コロナに感染し、全国各地の病院に入院者は非喫煙者と比べて新型コロナウイルス感染

し た 20 代 か ら 80 代 の 患 者 1 万 7666 人 に ついて、喫煙歴と重症化リスクの関係を分析しまのリスクが低かったと言う報告がされていることが分かった。喫煙が新型コロナの重症化や死した。

亡に大きく関係していることはこれまでのデー

その結果、人工呼吸器や人工心肺装置＝ECMO

ターからも知られている。しかし、新型コロナが必要な重症になるリスクは、以前、たばこをウイルスの感染と感染症の重症化メカニズムは吸っていた人は喫煙歴がない人に比べて、男性

別であっても不思議ではないと思ったため、喫で 1.51 倍、女性で 1.94 倍と高くなっていた

煙が新型コロナウイルス感染に抑制的に作用しことがわかったとしています。

ている可能性があるのではないかという仮説を研究グループは、喫煙者は心臓や呼吸器の病気立て研究を行った。このメカニズムが解明できや、がんなどを患いやすく、以前たばこを吸っれば治療に応用が出来るのではないかと考えていた人は持病があることが多く、重症化リスる。

クが高まっているとみられるとしています。

まず、新型コロナウイルスが感染する際の重一方で、現在たばこを吸っている人では、重症要な受容体であるACE2 に着目し、タバコ煙成化リスクは統計的に有意な差はみられませんで分が、ACE2 の発現にどのような影響を与える

したが、将来的にはリスクが高まるおそれがあのかを明らかにする目的で、タバコ煙抽出液をるとしています。

ヒト培養細胞にかけて、ACE2 量の変化を観察分析した国立国際医療研究センターの松下由実

した。すると、タバコ煙成分がACE2 量を減少

医師は「 喫煙歴があって持病のある人は感染対策させていることが分かった。また、濃度が高いを徹底することが重要だ。また、禁煙は喫煙にほどACE2 量が減少していくことも確認できた。

関連する病気を予防し、リスクを下げるために

さらに、その細胞の中ではどのような現象が起重要だと考えられる 」と話しています。

こっているのかを確認するため、次世代シークエンサーを用いて網羅的に遺伝子発現量の変化

タバコの喫煙がコロナ感染症に悪影響を与えを観察したところ、タバコ煙成分が細胞に存在する芳香族炭化水素受容体（ AhR ）の活性化を通ていると思います。

じてACE2 量を減少させていることが発見でき
しかし、6 月 8 日(木)に開かれた第 23 回た。タバコそのものを新型コロナウイルスの治

たばこと健康・広島フォーラムで、異なる意見

療に応用することは不可能であるため、タバコなのかと思える講演がありました。

以外でAhRを活性化させる安全な化合物がないか調べたところ、食物に含まれるトリプトファ
谷本圭司

ンが腸内細菌によって分解されてできるトリプ

准教授の発表で、「 たばこと新型コロナ感染症

トファン代謝物や、薬として使用されている胃の意外な関係 」でした。

潰瘍治療薬であるプロトンポンプ阻害薬がAhR

広島大学原爆放射線医科学研究所を活性化させることが報告されていることが分
これまで、新型コロナウイルス感染症の病態

かった。これらを用いて、実際に新型コロナウ－ 31 －

イルスが細胞に感染する量が抑制できるかどう

肺胞マクロファージに新型コロナウイルスの感かの実験を行ったところ、トリプトファン代謝

染を促進する（ タバコを吸うと、肺胞の細胞に物やプロトンポンプ阻害薬によって AhRが活性

新型コロナウイルスが感染しやすくなる ）肺胞化することで、ACE2 量を抑制し、その結果とマクロファージは、新型コロナウイルス感染時

して感染量を減らすことができることが分かっに肺にサイトカインストームを発生させる主役た。この結果から、新型コロナウイルス治療薬となっている。生体から採取された肺胞マクロとして応用できる可能性が示唆された。今後は、ファージのACE2 発現レベルが高いほど偽新型

さらに研究を発展させ、新型コロナウイルス治

コロナウイルス粒子（ SARS-CoV-2 pseudovirus

療薬の開発に応用したいと考えている。今回の(CoV-2 PsV) ）が侵入しやすいことが明らかと研究で、喫煙者が新型コロナウイルスに感染しなった。紙巻きタバコ煙濃縮液にばく露されたにくいのかどうかは、現時点では断定的な結論

肺胞マクロファージではACE2 発現レベルが増を出すことは難しいが、喫煙が感染性に影響を加し、偽新型コロナウイルス粒子の侵入（ 感染 ）与える可能性を示唆する分子機構の一つを明らが有意に増加していた。紙巻きタバコ煙濃縮液

かにすることはできた。最後に、今回の研究はには、活性酸素種欠乏マウス肺胞マクロファー

決して喫煙を勧めるものではない。喫煙にはジのACE2 発現レベル増加作用は見られなかっ

健康メリットがないことは明らかであるため、た。しかし、活性酸素種を外部から添加すると、禁煙は必要であることを伝えたい。

ACE2 発現レベルが増加した。Nアセチルシステ
インを添加すると、ヒト肺胞マクロファージ内と講演されていました。この理論は 2021 年の活性酸素種が抑制され、ACE2 発現レベルが低下した。

10 月にはネット上で紹介されていました。

以上の知見から、紙巻きタバコ喫煙が活性酸

治療薬の開発についてはいかがでしょうか？

素種を増加させ、その結果、肺胞マクロファー
当日

医師会会館に行きたかったのですが、その頃三次地区医師会総会があったり、巴杏のジのACE2 発現レベルが増加して、新型コロ
ナウイルス感染を促進すると考えられた。

編集会議での記事の案を考えていたりして当日＊．活性酸素種とは，酸素分子に由来する反応性の事を忘れて参加できませんでした。

に富む一群の分子群の総称だそうです。

2022 年国民生活基礎調査によると、タバコを谷本先生の講演内容は、現在喫煙している人

吸う人の割合は男性 25.4％女性 7.7％でした。

はコロナウイルス感染症になりにくいかどうか

3 年前の喫煙率は、男性 28.8％女性は 8.8％

断定的な結論は言えないと最後に言われていま

でそれぞれ 3.4％と 1.1％喫煙率の低下を見ますが、喫煙が感染リスクを少なくさせるようにした。

言われているようで残念。タバコ好きの言い訳を作りそうです。喫煙とコロナウイルス感染症についての研究の多くは、タバコがACE2 の量を増やし感染リスクを増やしているとなっていると思っていました。
日本禁煙学会理事 松崎道幸先生は 2023 年 5月 20 日にコロナウイルス文献情報とコメント
9月25日7時 47 分 ＮＨＫニュースを出されています。引用します。
紙巻きタバコ煙は、ACE2 発現を増加させ、それにより誘導された活性酸素種の作用により

広島新サッカースタジアム

出来てきました。

12 月 28 日完成で、チケット販売を前に－ 32 －

座席からの眺めをＣＧで公開。立体的に確認で学してきました。踏切から 700 メートル位の坂きると。来シーズンのチケット販売が始まるそを上がります。右折してからすぐ左折。

うです。ぜひ観戦応援に行きたいですね。

埋め立てられた旧大樽池から 200～300 メー

写真の右手奥が、中央公園の広場で飲食店やトルのきつめの登り坂を進んで到着。高平地区

グッズ店が並びそうです。この中央公園を含めは海抜 220 メートル。大雨や大雪の時にスリッ

周辺エリアも敷地内禁煙化を進めてほしい。県プしないか心配になりました。ロードヒーティ

医師会と広島市長さんとの面会をして欲しいのングが必要か？

ですが、昨年 12 月に検討すると言われたままで広島市からの反応が乏しいので心配。
カープのマツダ球場の敷地内禁煙化は、遅々として進みません。一度灰皿を置くと市が本気にならないと無くせません。三次市は市役所など敷地内完全禁煙化を増田前市長が決断をして実現出来ました、9 年たちます。
ニュージーランドのように子どもの時から、タバコは吸わせないように法律で決めた方が20 年、30 年とたてば確実に喫煙者は減ります。
タバコ産業の一番嫌がる方法です。40 年前にしておけばよかったと反省します。

お知らせの看板が立っています。平成 21 年 4
月 1 日林業技術センターは移転しました。広島

三次消防署の高平地区移転計画で心配なこと。

県三次庁舎内へ。14 年前から事務所機能は無

この計画について先生方はご存知だと思いま

センターの建物です。

くなっていました。写真はひっそり立っていた

すが、三次地区医師会にご相談があったのでしょうか？
救急車の到着が 2～3 分遅れ、踏切が閉まればさらに 2 分は現場到着が遅れてしまうことに。
救急車は時速 30 ｋｍで走行するそうです。

三次市街地のハザードマッフを見ましょう。
確かに浸水エリアに入らない地域を探すのが難しい。マツダテストコースや三高より上流。広
島県林業試験場跡地（高平地区）
は浸水しません。
ネットのNHK三次ラジオ送信所投稿記事より。

実際行ってみて分かりました。

山の上にある先端が丸い鉄塔は、NHKラジオ
放送のアンテナでした。すぐ隣には高平神苑があります。
ハシゴ車の長さは 10 メートルで重いでしょうね。試しに、あの坂道を利用してどんな坂か
ＪＲ三次駅から広島方面に向かう芸備線

十日

確かめてください。

市中原踏切を越えて、消防署の新築移転先を見－ 33 －

益々、現在の消防署に三次市街地用に必要な

救急車や消防車を残して常駐してほしいと思い

2027 年度完成予定でしたが？福岡市長のました。救える命を救いましょう。延焼を早く

市長選立候補時の公約で、新病院を全室個室に防ぎましょう。市議会でこの考えも話題になっすると書かれていたため、全室個室化を目指す

たとのこと。再検討してください。市長さんも。

となると三次中央病院建替基本構想検討委員会

堤防を越水しそうなときには、鵜舟が尾関山で決められた設計案は大幅に見直されることに公園に避難するように

高平地区に避難することになるしかありませんが。

なりそうです。305 床とされていた案のままでは大幅に延べ床面積が増え 7 階建てでは収まらなくなり 8 階建てに？階数が増えれば荷重が増

三次中央病院

新築はえるので設計が大幅な見直しになりそう。
2030 年の一日当たり入院数見込みを 175 人とされています。個室化が進むと稼働率が上がるとも言われています。250 床にダウンサイジン
グ出来るでしょうか。スタッフの確保、とりわ
け看護師さんの確保がポイント。2024 年 4 月からの働き方改革でさらに必要人数が増えますか。現状でも必要人数は満たされていないのな
ら、なおさら人員確保が困難。病床数を減らす
要因にもなりそう。病院完成時期 2027 年は困難でしょうか？ 2029 年？物価高騰、建設会社

この駐車場に新病院が建設されます。

の人材不足の影響で建設開始時期が遅れそうでしょうか。

久しぶりに三次中央病院のホームページを見患者さんが治療を受けやすく、スタッフが働ましたが、新病院建設についての新しい情報はきやすく充実した仕事ができる病院を目指して掲載されていませんでした。いかがでしょうください。私たち市民や周辺地域のみんなの新か？新しい情報をご存知でしょうか？

病院です。期待が膨らみます。一緒に素晴らしい病院を作りましょう。

－ 34 －

－ 35 －

【決定稿】202104_ 三次地区医師会様会誌広告－ 36 －

会
市立三次中央病院

大林

員

紹

介

耳鼻咽喉科

敦人

令和 5 年 8 月より市立三次中央病院 耳鼻咽喉科医長に着任した大林敦人です。
出身は尾道市です。高校まで尾道で過ごし、大阪医科大学に進学後、平成 18 年の卒業を機に広島に戻ってまいりました。
初期臨床研修後、広島大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科に入局し、広島赤十字原爆病院、東広島
医療センター、呉医療センター中国がんセンターと勤務してまいりました。
今までは主に急性期疾患、悪性腫瘍、手術症例などの治療に従事してきましたが、市立三次中央病院では慢性疾患でも通院されている患者さまも多く、またその他設備的な違いなどもあり、医療の地域性の違いを実感しながら現在のところ日々勤務しております。
また、三次に来るまでは自分は中堅レベルと思いながら仕事してきましたが、ここに来てから自分がもうだいぶ上の学年であることを実感し、改めて気を引き締めなければならないと思っております。
三次の街については、特に冬の生活には今から戦々恐々としておりますが、想像していた以上に過ごしやすい街だと感じました。これからもおいしいお店など少しずつ開拓し、楽しみを増やせたらと思っています。さらに、運動不足であった生活を改め、大学までやっていたサッカーを再開するのは難しいかもしれませんが、自然豊かな三次で何かしらできたらなとは思っています。
最後になりましたが、これからもいろいろご迷惑をかけることもあるかと思いますが、三次地域の医療、特に耳鼻咽喉科疾患について、少しでも貢献できるよう努めていきたいと思います。今後ともよろしくお願いします。

市立三次中央病院

藤原

内科

敬士

この度、2023 年 4 月 1 日より市立三次中央病院内科に勤務させて頂いております藤原 敬士と申します。専門は循環器内科です。狭心症・心筋梗塞のみならず下肢動脈性硬化症を含めた全身の動脈硬化性疾患に対するカテーテル治療を中心に経験させて頂き今年で医師 14 年目となりました。
学生時代に野球で培ったタフさを活かし、循環器疾患全般はもちろんのこと内科医師として一日でも早く皆様の力になれるよう精進いたします。ご指導・ご鞭撻のほど、何卒よろしくお願
いいたします。

－ 37 －

会
（入

員

異

会）

動

異動元

異動日

市立三次中央病院

大 林 敦 人（ 呉医療センター・中国がんセンター 令和５年 ８ 月１日）

三次地区医療センター

小 武 瑶 道（令和５年 ８ 月１日）

市立三次中央病院

小早川 亮 太（ JA広島総合病院

令和５年 10 月１日）

市立三次中央病院

島 津 千 紗（ 広島大学病院

令和５年 10 月１日）

市立三次中央病院

日 域 真太郎（ 広島大学病院

令和５年 10 月１日）

（退

会）

異動先

異動日

市立三次中央病院

鮫 島 克 佳（ 呉医療センター・中国がんセンター

令和５年７月 31 日）

市立三次中央病院

田 嶋実（ 県立広島病院

令和５年９月 30 日）

市立三次中央病院

太 田 有 紀（ 広島大学病院

令和５年９月 30 日）

市立三次中央病院

向 井 俊 平（ 広島大学病院

令和５年９月 30 日）

市立三次中央病院

平 川 明 樹（ 広島大学病院

令和５年９月 30 日）－ 38 －

医師会事業所現況報告
医療センター入院実績（病床数150床）

項
新

入

目
院

5月

6月

7月

合計

平均

者

49

72

65

68

254

63.5

内（ 救 急 入 院 ）

0

2

4

6

12

3.0

退

者

59

50

79

64

252

63.0

月 末 在 院 患 者

89

111

97

101

398

99.5

在 院 患 者 延 数

2,888

3,045

3,109

3,057 12,099 3,024.8

平 均 入 院 患 者 数

96.3

98.2

103.6

98.6

397

99.2

協 同 指 導 回 数

0

0

0

0

0

0.0

実 働 病 床 利 用 率

64.2

65.5

65.7

65.7

-

65.3

検 査 外 来 患 者 数

858

913

841

841

3,453

863.3

そ の 他（ ド ッ ク ）

315

396

329

329

1,369

342.3

院

患

4月

（R ５. ４〜 R ５. ７）

患

三次市休日夜間急患センター外来実績
旧

市

町

三

次

4月

5月

6月

7月

合計

平均

市

54

97

54

97

302

75.5

舎

町

3

4

4

7

18

4.5

三

和

町

5

2

2

4

13

3.3

町

4

9

5

7

25

6.3

良

坂

君

田

町

1

3

2

1

7

1.8

布

野

町

2

3

2

2

9

2.3

作

木

町

2

1

1

3

7

1.8

甲

奴

町

0

0

2

1

3

0.8

そ

の

他

12

14

9

19

54

13.5

83

133

81

141

438

109.5

合

計

考

（R ５. ４〜 R ５. ７）

吉

三

備

－ 39 －

備考医師会日誌
4. 3

令和５年４月１日～令和５年７月31日• 三次地区医師会


入社式

6. 9



（医師会多目的室）

4. 4• 広島県医師会理事会

4. 5• 新型コロナウイルス感染症担当理事連絡協議会

（WEB）
（WEB）

4.12

• 執行部会5.25• 市郡地区医師会長会議 （WEB）

4.26• 執行部会

4.27• 広島県備北保健医療福祉推進協議会


6.11

5. 7

（広島県医師会館）

6.14• 執行部会

（医師会多目的室）

6.16• 在宅医療介護連携推進「 ノーリフティング意見交換会 」
（医師会多目的室）

6.27• 市区郡地区医師会長会議（WEB）• 三次市国民健康保険みよしこども

6.28• 初期診療セミナー28

開所式

（みよしこども診療所）• 執行部会

5.10• 広島県医師会代議員会（医師会多目的室）
診療所

5. 9

（市立三次中央病院）（いきいきネット）
（十日市きんさいセンター）• 地域フォーミュラリー講演会（医師会多目的室）（医師会多目的室）• 三次市防災会議• 急患センターWG

6.29（市立三次中央病院

他）（医師会多目的室）• 備北メディカルネットワーク定時



（医師会多目的室）• 運営委員会

（医師会多目的室）• 監事会

（医師会多目的室）

演題1「冠 動脈疾患のリスクとしての• 理事会

（医師会多目的室）

NAFLD と脂質異常症について

5.16• 広島県医師会理事会

5.18㊐学術講演会 備北地区高血圧講演会

総会
6.30

㊐学術講演会（WEB）～循環器医の立場から～」演者

演題「心不全を考慮した高血圧治療

医長

藤原敬士

演題2「冠 動脈 疾患のリスクとしてのてきたこと～」

NAFLD と脂質異常症について

玉島中央病院～消化器内科医の立場から～」

部長

循環器内科
演者

三好章仁



• 市郡地区医師会長会議 （WEB）

5.24• 執行部会

5.25• 備北地対協理事会

5.31• 新型コロナウイルス感染症担当理（医師会多目的室）

事連絡協議会
6. 6• 広島県医師会理事会

6. 7• 第11回定時総会

（きりり）

中原隆志

7. 4

• 広島県医師会理事会

7. 6• 三次地区医師会執行部と三次市長
との面談

（WEB）

（三次市役所）• 備北地区漢方セミナー （WEB）
7. 8• 多職種連携研修会
（医師会多目的室 /WEB）

消化器内科

（十日市きんさいセンター /WEB）

（WEB）
（WEB）

広島大学病院
診療准教授

（WEB）

5.23



市立三次中央病院
循環器内科～ ARNI200例処方から見え
演者（医師会多目的室）

7.11• 広島県医療審議会保健利用計画部会
－ 40 －（庄原グランドホテル）
（WEB）

7.12

• 執行部会

7.13• 産業保健担当理事連絡協議会・産
業医部会

7.19

原稿募集

（医師会多目的室）

下記要領により公募しますので、ご投稿をお待ちします。 原稿締切り日はありません。

（WEB）

• 理事会
・令和 5 年度

医師会の分掌について・医師会の運営について

7.21

記

他

（ 医師会多目的室 ）「論

2,000 字程度。 題目自由。 紙上匿名

• 市郡地区医師会広報担当理事連絡不可。

協議会 （広島県医師会館 /WEB）
7.25• 市区郡地区医師会長会議（WEB）

7.26• 急患センターWG

7.27



（ 医師会多目的室 ）• 運営委員会

（医師会多目的室）㊐学術講演会

心腎貧血症候群について考える in 備北
演題 1「貧血の診断と治療について 」
演者「 私の主張 」「 私の趣味 」
2,000 字程度。紙上匿名不可。但し原稿に氏名の明記のない場合は断わります。
「 文芸・芸術作品 」
随筆、短歌、俳句、絵画、書、写真など。

庄原赤十字病院
循環器内科部長

400 字程度（ 本号１頁掲載範囲 ）三上慎祐

演題 2「 HFpEF 診療の変遷
― 心 - 腎 - 貧血連関を含めた「採包括的管理へ― 」
演者

広島大学大学院医系科学研究科
循環器内科学
診療講師


7.28

備北心不全講演会

演題「庄原赤十字病院における心不全診療 ～心エコーで診る高齢者心不全～ 」
演者

庄原赤十字病院
部長

循環器内科

原田 侑

（ 十日市きんさいセンター/WEB ）7.31• 第１回後発医薬品使用促進セミ
ナー

否」

制限字数過多あるいは執行部個人や会員個人を誹謗したり、内容が本紙にそぐわない場合、巴杏編集委員会で審査の上、返却することもあります。

宇都宮裕人（きりり/WEB ）㊐学術講演会

壇」（WEB）－ 41 －※フ ァックス伝言板にも奮って投稿
願います。

編

集

後

記

2023 年も残り少なくなってきました。
ウクライナ戦争の終わりも見えない中、イスラエルとパレスチナの軍事衝突も勃発しました。日本は GDP 世界３位からの転落が予想され、内閣支持率は低迷が続いております。中国の経済危機はいよいよ顕在化しており、アメリカでは銃撃事件が相変わらず多発しております。
暗いニュースばかりですが、日本のスポーツ界は快進撃を続けており明るい
ニュースに満ちています。だからというわけではありませんが、私も新しいスポーツに挑戦して世界を広げようとトライアスロンを始めました。
週３回程度ジョギングし、本年 8 月下旬には愛媛県で行われた合計 51.5km の「オリンピック・ディスタンス」の大会に出場してきました。結果制限時間をわずかオーバーした完走でしたので、次回リベンジを果たしたいと思います。
出場者リストを見ますと、60 歳代の方も多数参加しており、最高齢は 74 歳でした（この方はリタイアしていましたが）。自分も今年 50 歳になりましたが、この方々の仲間入りができるよう頑張りたいと思います。
「巴杏」第 178 号をお届けします。三次地区医師会長にご就任された中西先生から巻頭言をご寄稿いただきました。今後ご指導のほどよろしくお願いいたします。
三次小学校の改築、加美川先生のトレーニング施設「ウェル」のリニューアルオー
プンなど新しい施設の船出のニュースがあり、未来の希望を感じさせていただきました。
この度も多数のご寄稿をありがとうございました。


久行

敦士

（ 編集委員 ）
栗本
加美川

清伸
誠

安藤

仁

須澤

利文

箕岡

康明

松尾洋一郎

久行

敦士

高場

立本

直邦

発

行／一般社団法人 三次地区医師会

発行日／令 和 ５ 年 １ １ 月
印

敦久－ 42 －

刷／佐 々 木 印 刷 株 式 会 社

江の川を走る三江線
巴橋を背景に鉄橋を渡る1両編成の三江線。遠くに丸い屋根の三次地区医療センターが
見える。


多田

誠（ 巴杏164号より ）