ORMFNIATION MAGA
ZINE

THE JOURNAL

Vol.16No.2
やさしさ便り〜国立病院機構岡山医療センターの今

CONTENTS

地域災害拠点病院
地域医療支援病院
地域がん診療連携拠点病院
総合周産期母子医療センター24

岡山医療センターの理念

7
10
12

今、
あなたに、
信頼される病院－病める人への献身、医の倫理に基づく医療への精進と貢献－

J O U R N A L ! !

医療安全について特 集：「赤ちゃんにやさしい病院  （Baby Friendly Hospital）」認定30周年
特集：循環器内科
特集：放射線科
特集：新型コロナウイルス感染症の  治療法『抗体カクテル療法』

13 歯科だより
14 リソースナース室通信／臨床研究推進便り
15 初期研修医通信／金川病院だより
16 看護助産学校通信
17 健康レシピ「揚げない大学芋」
18 た まにはクラシック
19 地域医療連携室通信20 「患者サポー
ト室～相談窓口～」を

1：医学的根拠に基づいた高度で良質な医療を提供します
2：病める人の権利と意思を尊重した、安心安全な医療を提供します
3：地域の中核病院として医療連携を通じ、地域社会に積極的に貢献します
4：教育研修病院として医師、看護師等医療に従事する人材育成に努めます
5：医学の進歩に貢献するために、臨床研究を積極的に行います
6：職員が仕事に誇りと充実感を感じられる病院作りをめざします
7：上記6項目を実現し維持するため、健全な病院運営に努めます
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2021.9

ご存じですか？
「患者サービス推進室」〜皆様のご意見をお聞かせください〜

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表紙写真

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No.2

愛らしい鳥類（Lovely birds）

岡山医療センター
ホ ーム ペ ー ジ医療安全について
患者さんに対して安全な医療を提供することは常に医療従事者が意識して行っていることですが、2000年頃に全国で重大な異常事故の報告が多数認められたため、厚生労働省が全国の医療機関に安全管理体制を整えるよう指示を出した歴史があります。当院においても医療安全に関することが教育、研修などの多くを占めています。

柴山副院長に当院の医療安全に対する取り組みについてお話を伺いました。
1 ．はじめに2019年 4 月より当院の副院長を務めております柴山と申します。就任時より、“ 医療安全 ”を担当しております。本日は当院の医療安全の取り組みについてお話しさせて頂きます。
ところで、医療は安全なのでしょうか？多くの患者さんとそのご家族は、「医療は安全なもの、病院が間違えるはずはない。」と思っておられるでしょう。しかし実際には、「医療は安全ではなく、危険行為 、不安全行為」であり、そのため、医療における“ 安全 ”とは「許容できないリスクがないこと」なのです。つまり、“ 医療の安全 ”とは「医療行為による合併症が予想の範囲内にあり、みんなが受け入れられるものであること」と言えます。
私の仕事は「当院で行われるすべての医療行為が予想の範囲を超えた合併症を起こさないようなシステムを作り、維持し、改善してゆくこと」と考えています。

2 ．医療安全の管理体制について
医療安全に取り組むためには、まずは、しっかりとした管理体制が必要です。当院には「独立行政法人国立病院機構における医療安全管理のための指針」に沿った管理体制があります。まず、院内の医療安全を総括する“ 医療安全管理委員会 ”があり、私が委員長を務めています。日々発生する問題に対応するために“ 医療安全
管理室 ” があり、毎週、“ 医療安全ミーティング ”を開催し、多職種で問題解決に当たっています。また、各部門に配置されたセーフティーマネージャーにより医療安全対策を推進、実行しています（“ セーフティーマネージャー
会 ”）。さらに、看護部には各病棟にセーフティーマネージャーが配置されており、患者さんの最も身近で医療安全を担っていただいています（“ 看護部安全推進担当者会 ”）。他にも様々な部門と連携しています。

3 ．国立病院機構独自の取り組み
国立病院機構には全国 6 グループ、140の病院が所属し、お互いにそれぞれの病院を評価する仕組みがあります。コロナ前までは毎年、それぞれのグループ内でテーマ別に訪問調査を実施し、相互にチェックを行っていました。残念ながら、コロナ禍のため昨年は中止となり、本年はオンラインで実施予定です。そこでは、それぞれの病院の体制が標準的のものであるか？優れた取り組みはないか？改善すべきことはないのか？をチェックしあい、機構全体でレベルアップするよう努力しています。

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4 ．当院独自の取り組み
病院内では日々様々なミスや事故（“ 医療事故 ”）、“ 暴言暴力 ”、“ 迷惑行為 ” が発生しています。重篤な
健康被害が生じた “アクシデント” やミスはあっても影響が少ない “インシデント”、すべての “ 医療事故 ”には、必ず未然に防ぐ術があります。“ 医療安全管理室 ”には院内すべての部署からメンバーが集まり、毎週、“ 医療安全ミーティング ”を開催しています。ここでは、
これら日々発生する病院内の様々な問題を集積し、それぞれの専門的な視点で分析し、改善策を検討し、再医療安全ミーティングの風景発防止のために奮闘しています。

5 ．最後に“To err is human（人は誰でも間違える）”。これは1999年、米国で発行された医療安全のバイブルともいえる“To Err is Human a Safer Health System” の一節です。人は誰でもミスをする危険性があります。ミスを犯さない医療安全教育（ダブルチェック、指さし呼称確認、KYT、TeamSTEPPSなどなど）が大切ですが、ミスを犯さない「システムづくり」、
ミスがあってもが早期に発見し、正しくもどる「システムづくり」が重要です。“ 患者さんの安全 ” のため、これからもしっかり取り組んでゆこうと思います。ご協力、ご支援よろしくお願いします。

医療安全に関する会議

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「赤ちゃんにやさしい病院（Baby Friendly Hospital）」
認定30周年

特集

当院は、お母さんと赤ちゃんが母乳育児をうまくはじめることができるように支援する体制が整った施設として認定されています。
■母乳育児推進室（新生児科医師） 中村

和恵

児死亡が大きく増加しました。そのためWHOとUNICEF
は、乳児の栄養状態を改善し最適な栄養で子どもの成長・発達を促すために、人工乳の不適切な販売戦略を規制するとともに母乳育児を推進する活動をはじめました。その後1991年には、お母さんと赤ちゃんが母乳育児をうまくはじめることができるように支援する体制が整った施
設に「赤ちゃんにやさしい病院（Baby Friendly Hospital、
以下 BFH）」の称号を与える運動を開始しました。BFH として認定されるには「母乳育児がうまくいくための10のステップ（旧 母乳育児成功のための10か条）（」図 1 ）に沿った支援を行い、「母乳代用品のマーケティングに関する国際規準（注）」を遵守していることが必要です。当院は1991 年、先 進 国 で 初 め て、世 界 で も 3 番 目 に WHO と
UNICEF から BFH と認定されました（写真 1 ）
。当院では、
その後30年以上にわたって出産後のお母さんと赤ちゃんが母乳育児や子育てをうまくスタートできるように支援を続けています。
（注：人工乳や哺乳びんなどを一般の家族に向けて宣伝す
る、出産施設で試供品を配布するなどの母乳代用品の行き過ぎたマーケティングを規制する国際的な規準。WHO
コードとも呼ばれる。1981年に世界保健総会で圧倒的多写真 1 WHOから贈られた「赤ちゃんにやさしい病院」の認定証とピカソの母子像数で承認され、日本は1994年に賛成した。）◉どうして母乳育児が大切なのでしょうか？
上記のように赤ちゃんにやさしい病院を広める運動が、

今年2021年は、1991年に当院が WHO（世界保健機関）と
UNICEF（国連児童基金）から「赤ちゃんにやさしい病院

主に開発途上国の赤ちゃんの健康を守るために始められ（Baby Friendly Hospital）」と認定されてから30周年をたため、母乳育児の効果は開発途上国に限定され、日本の迎える節目の年です。今回30周年を記念して、「赤ちゃん

ような先進国では重要視しなくてよいと考えられがちでにやさしい病院」の歴史と当院での現在までの取り組みす。しかし、近年の多くの研究結果から、母乳育児は先進を紹介いたします。

国においても赤ちゃんとお母さんの健康にとって大切であるだけでなく社会全体にも大きな利益をもたらすこと◉赤ちゃんにやさしい病院（Baby Friendly Hospital）

がわかってきました。

とはどのようなものでしょうか？

まず赤ちゃんにおいては、腸炎や肺炎、中耳炎などの「赤 ち ゃ ん に や さ し い 病 院 を 広 め る 運 動（Baby

様々な感染症、乳幼児突然死症候群（SIDS）、将来の糖尿Friendly Hospital Initiative）」は、1991 年 に WHO と病や肥満を予防する効果、知的発達を促す効果などが報UNICEF によって開始されました。私たち人類は、古くか告されています。お母さんにとっては、授乳によって産後

らほ乳類として母乳で子どもを育ててきましたが、1960の子宮の回復が早まり体重も速やかに減少することや、乳年～1970年代になると、病院での出産の増加や人工乳産

がんや卵巣がんにかかりにくくなること、糖尿病などの業の発展のために世界各地で母乳育児率が低下しました。

将来の生活習慣病も予防することがわかってきました。母

特に開発途上国では、寄付という名のもとで行われた人

乳育児によって全世界の乳がんによる死亡を年間 2 万人

工乳の不適切な販売戦略によって、不衛生な環境で人工減らすことができるとする試算も報告されています。ま乳が与えられたために重症の下痢や栄養不良によって乳た、母乳育児によって様々な病気が予防できるので医療T H E

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費が削減できますし、お母さんがいれば他には何も必要

お母さん同士のつながり作りを応援しています（コロナ禍

がないためゴミが出ないうえ、人工乳や哺乳びんなどので現在は休止中。今後オンラインで開催予定）。また、2012

製造や運搬、調乳や洗浄のための水やエネルギーも必要

年には母乳育児推進室を設立して院内外への母乳育児のないため環境保護にもつながります。

啓発活動を開始し、2017年からは毎年 8 月第 1 週の「世界このように母乳育児がもたらす効果は多面的であり、国母乳育児週間」にあわせて当院でも毎年 8 月を「赤ちゃん連が提唱する SDGs
（持続可能な開発目標）の達成の上でにやさしい病院月間」と定め、母乳育児の重要性について

も、健康格差の是正や環境保護につながる母乳育児が大理解を深めてもらうための活動を行っています。当院できく寄与すると考えられています。特に現在は、アフリカ

は出生後すぐから NICU（新生児集中治療室）での治療がを除く世界各国の主な死亡原因が生活習慣病に関連して必要になる赤ちゃんや、慢性疾患のために治療を継続しおり、生活習慣病の予防が世界の重要な健康課題の一つながら妊娠・出産に臨まれるお母さんも少なくありません。

と言われています。そのため、肥満大国であるアメリカ合そのような場合も、それぞれのお母さんと赤ちゃんにあ

衆国では医療政策として母乳育児を強く推進しているよ

った形で母乳育児を開始・継続できるように、多職種が連うに、日本のような先進国でも糖尿病や肥満を予防する

携して支援しています。そして、こうした継続的な母乳育

母乳育児の重要性が再認識されてきています。また、近年児支援を可能にするために、当院としての母乳育児支援

は各地で大きな災害が起こっていますが、災害時にはラの方針を掲げ、スタッフ教育のための勉強会を頻繁に開イフラインが途絶え不衛生な環境になりやすいうえ、粉催して質の高い支援が維持できるように努めています。

ミルクや液体ミルク、水や燃料などの備蓄も限られてしまいます。そうした状況では、母乳を飲んでいる赤ちゃん◉私たちのこれからが多ければ多いほど感染症が広がりにくくなります。ま厚生労働省の調査によると、妊娠した女性の 9 割以上た限りある備蓄を人工乳が必要な赤ちゃんのために十分が出産後に母乳育児をしたいと答えています。ですが、現使うことができるので、多くの赤ちゃんの命を守ること

在日本の BFH は約2,200の分娩施設中66施設のみで、につながります。そのため、先進国も含めた災害時の国際

BFH で出生する新生児の割合も全出生の約 4 ％と低く、

指針では、人工乳を飲んでいる赤ちゃんのためにもまず出産直後から母乳育児をうまくスタートできるような支

母乳育児を支援することが提唱されています。

援を受けられているお母さんと赤ちゃんがまだまだ少な
いことがわかります。前述のように、母乳育児は母子の健◉当院での母乳育児支援の歴史と取り組み
一方当院では、当院の前身である国立岡山病院時代の康だけでなく社会にとっても大変重要であるため、母乳育児をお母さん一人の努力に押しつけるのではなく社会

1970年代に、母乳によって命が助かったというミルクア
レルギーの赤ちゃんとの出会いをきっかけに、故山内逸において母乳育児を進める取り組みを開始しました。当時は「粉ミルクで頭のよい子が育つ」とするキャンペーン
舵取りは大変勇気のいる決断であったと推察されます。
れました。その後も当院では母乳育児とその後の子育て

病院

2
病院

母親
支援

母乳育児支援標準 実践

母乳育児支援
経過 記録

3

臨床能力
母親 母乳育児 支援
対 、
母乳育児

病院

保健医療従事者
知識
行

行

4

産前
母親 母乳育児 支援
母乳育児大切

当院では「母乳育児がうまくいくための10のステップ」に

出産直後
母親 母乳育児 支援

出産後早期
母親 赤
肌 肌
促

赤

母親 産後
赤
胸 抱
援助

授乳
女性
伝

5

母乳育児
母親 支援

6

病院

母親 母乳育児 支援

病院

吸に生理学的に適応する助けになり、お母さんの母乳の産生を促し、その後も母乳育児がうまくいくことが科学的に証明されているからです。産科病棟を退院後は、2 週間
健診や子育て支援センターを通じて、赤ちゃんの退院後の健康状態やお母さんのメンタルヘルスも含めて、必要

病院

赤
母親
母乳育児
重要性
話 合

沿って、出産後すぐからお母さんと赤ちゃんが一緒に過ただいています。そうすることで赤ちゃんが子宮外環境方針
乳児用調整乳、
哺乳
、
人工乳首
販売促進

がうまくスタートできるような支援を継続してきました。

ごし、赤ちゃんが欲しがるサインにあわせて授乳してい病院

母親 母乳育児 支援

10がなされるなど人工乳による育児が普及する中で、この1991年には、その取り組みが評価され BFH として認定さ

1

母乳育児

郎名誉院長がいち早く母乳育児の重要性に気づき、当院

8赤病院

授乳姿勢、吸着、
吸啜（抱 方、方、吸 方）
確認

補

補足 必要
場合 、
母乳
与

母乳育児 問題
母親 対処
援助

人工栄養 望
母親 対
安全
援助

応

授乳

9 哺乳
病院

授乳

回数
制限

病気 赤
赤

母親 赤
昼夜一緒

10

、人工乳首、

母親 母乳育児 支援

病院

退

、
母親 話 合す。退院後のお母さんの集まりであるわいわいサークル
では、産科、新生児科、栄養科、歯科、薬剤科などの多職種のスタッフによるミニ講演会や七夕・クリスマス会などを開催し、子育てに関する適切な情報提供を行うとともにT H E

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母親

院

使用

時間

近

母親 母乳育児 支援

哺乳
、
人工乳首、

援助

子育てが軌道に乗るまで経過をみせていただいておりま

母子同室
母親 母乳育児 支援

過

母親 、赤
空腹

時には地域の保健センターとも連携しながら母乳育児や

病院

医学的理由
場合 除 、
母乳
与

実際的
母乳育児支援 行

母親 母乳育児 支援

7足

母親 母乳育児 支援

母乳育児支援地域
母親 紹介

地域・共同体協働 、母乳育児支援改善

出版元

許可 得 以下

WHO

翻訳

Infographics: Baby-friendly hospital initiative: the TEN STEPS to successful breastfeeding, Ten steps poster. Geneva, World Health Organization, 2018(http://www.who.int/nutrition/bfhi/infographics/en/, 2018年9月25日)

図 1 母乳育児がうまくいくための10のステップ（旧母乳育児成功のための
10か条）

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No.2

全体で支えていくべきだと考えられるようになってきま

私たちは30年間受け継いできた「赤ちゃんにやさしい病した。当院は総合周産期センターとして地域のすべての院」の名に恥じないように、母乳育児とその後の子育てを赤ちゃんとお母さんの健康に責任があります。特に今の支援するため今後も努力を続けてまいります。引き続き

コロナ禍では、これまでのような支援を受けられないま

皆様のご理解とご支援をどうぞよろしくお願いいたしま

ま妊娠・出産・子育てをされている方も少なくありません。

す。

赤ちゃんにやさしい病院 Q&A
Q1 赤ちゃんにやさしい病院では、人工乳を使ってはいけないのですか？

A1 そうではありません。赤ちゃんやお母さんの健康状
態や母乳分泌の様子によっては人工乳が必要なこともあります。この場合人工乳を薬剤と同様に考え、医学的な判断のもとに必要な場合に必要なだけ使用するようにしています。人工乳を使ってもけして母乳の効果が薄まってしまうことはありません。母乳育児を長く楽しんで続けていただけるようにそれぞれ

母乳育児推進室メンバーの母乳育児を支援しております。また、お母さんや赤ちゃんの病状によっては母乳をあげられない方もいらっしゃいます。そのような場合でも、お母さんの気持ちに寄り添い、どのような授乳の選択肢がよ
いか一緒に相談しながら個別に支援しております。

Q2 出産後すぐから母子同室だと、お母さんの体が休まらないのではないでしょうか？

A2 妊娠後期になるとお母さんと赤ちゃんの睡眠と覚醒のリズムが合ってきますので、出産後から一緒に過ごすことでそのリズムを保つことができます。母子同室で過ごしたお母さんと別室で過ごしたお母さん
6A病棟スタッフの睡眠時間の合計には差がなかったとする研究もあります。帝王切開のすぐあとだったりお産が難産で出血が多かったりするような場合には、お母さんの状況にあわせて少しずつ母子同室をすすめてまいりますのでどうぞご安心ください。

Q3 病気のために薬を飲む必要がある場合は母乳をあげることができないのでしょうか？

A3 お母さんが使用したお薬は母乳を通じて赤ちゃんに移行する可能性がありますが、多くの場合その量は大変少なく赤ちゃんに影響しないことがほとんどです。特別な薬以外は薬による治療と母乳育児の両立
5B病棟スタッフが可能です。薬の特徴や赤ちゃんの月齢などでも影響が異なりますが、一般的な鎮痛薬、抗菌薬や便秘薬などは内服しながら授乳することができます。慢性疾患でお薬を飲みながらも母乳育児を楽しまれているお母さんはたくさんいらっしゃいます。ぜひ母乳育児をあきらめたりやめたりする前にご相談ください。
※当院では、妊娠・授乳と薬の外来もしくは子育て支援センターにて薬と授乳の相談を受け付けています。

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特集

循環器内科



■循環器内科医長

渡邊敦之

岡山医療センター循環器内科の歴史は大変古く、1971年ます。診療内容は、虚血性心疾患、不整脈、心不全と多岐に血管疾患集中治療室）を西𥔎良知先生、三河内弘先生が開症に対する治療実績は世界有数で、国内外から多くの留学に当時全国的にも、ほとんど設置していなかった CCU（心臓設し、24時間体制での循環器集中治療体制が確立されました。以後、多くの重症循環器患者さんの診療を行ってきました。現在の病床は、CCU4床、Post CCU 20床、一般共通病床48床で、日々、救急、及び重症患者さんの診療を行ってい

渡っていますが、特に松原広己副院長を中心とした肺高血圧生が研修に訪れています。2020年4月に岡山大学循環器内科から不整脈専門医（アブレーション治療部門長）
が赴任し、より高度な不整脈診療が可能となっています。

① 冠動脈疾患（狭心症、心筋梗塞）などに対して心臓の血管（冠動脈）が狭くなる状態を狭心症、急に詰まってしまう状態を心筋梗塞と呼びます。急性心筋梗塞では急激な胸痛が生じ命に関わることがあります。狭心症では、体を動るように心がけています。もちろん PCIが適応となる患者さんに対しては、当院では以前より数多くのカテー

かしたときに胸の締め付けるような痛みや重苦しさを感じるこ

テル治療
（PCI）
を行い、

なくても冠動脈病変が隠れていることもありますので、糖尿病で、安全かつ有効な治とが多いですが、症状が明らかでないこともあります。症状が患者さん・透析患者さんなど、動脈硬化リスクが高い方は是

非一度当科にご相談ください。検査技術の進歩により外来での検査（心電図、心エコー、冠動脈 CT、心筋シンチグラフィな技術を磨いてきましたの療を提供できると自負しております。プレッシャー

ワイヤによる血流評価など）でもかなりのことがわかるようになってきました。

どを適宜行い、ロータブ

変・患者さんについて行うべきかについては、現在世界中でクなどの各種機器も使前の患者さんの状態や生き方・お考えのどちらも尊重し、おひの場合は 1 ～ 2 週間

治療の中心は、カテーテル治療（PCI）
ですが、どの様な病議論されているところです。私たちは、最新の研究結果と目のとりおひとりの人生にとって何がベストの選択か考えご提案すT H E

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レータ、ダイヤモンドバッ
用可能です。心筋梗塞

以上の入院期間が必7

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い。当科では心臓に限らず全身の血管を見るように心がけて要なことが多いですが、います。

狭心症に対する検査・治療であれば、最短で

1 泊 2 日から 2 泊 3 日の入院で可能です。冠動脈バイパスグラフト術の方が良いと思われる患者さんについては、当院心臓血管外科と密に連携しています。

また、脚の血管や頸・腎臓の血管等の狭窄が合併していることもありますので、少し歩いただけでも脚がだるくなる、薬を飲んでも血圧が下がらないなどの症状があればご相談くださ② 肺高血圧症に対して
肺高血圧症とは肺動脈の血圧が異常に上昇する状態です。心臓や肺に原因があったり、肝臓に原因があったり、その要因は様々ですが、その中でも肺動脈性肺高血圧症と慢性

血栓塞栓性肺高血圧症はそれぞれ厚生労働省の指定難病となっており、専門的な治療を要する病態です。

肺動脈性肺高血圧症に対しては、内服薬での治療や在宅酸素療法に加えプロスタグランジンI 2 持続静注療法（フローラン・トレプロスト）の導入・維持も積極的に行っており、欧米

図1. バルーン肺動脈血管形成術（BPA）前後の肺動脈造影

諸国と比較しても良好な治療成績を得ています。

慢性血栓塞栓性肺高血圧症に対しては、バルーン肺動脈血管形成 術（BPA）や 血 栓 内

膜摘除術
（PEA）
を中心

とした治療を行っており、
日本全国あるいは世界

図2. 血栓内膜摘除術前、術後の肺動脈造影検査と血行動態の変化

各国から患者さんのご紹介をいただいている
他、世界各国の医療施設から治療の見学に来ていただいております。
肺高血圧症は労作

時の息切れや、疲れや

すい、足がむくむ等の症状で発見されます。そのような症状でお困りの方
は、ご相談ください。

③ 不整脈に対して心臓は 1 日約10万回、微量な電気が規則的に流れること

は、脈が速くなる頻脈性不整脈と脈が遅くなる徐脈性不整脈

で、不整脈により動悸やめまい、また心拍出量が減少すること

よっては、命に関わる重篤な不整脈も存在し、早期に発見し、で動いています。その電気刺激に乱れが生じることが不整脈による循環不全（心不全）をきたすことがあります。不整脈に

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8があり、それぞれの治療法は全く異なります。不整脈の種類に適切な加療が求められます。当院では、患者さんの病態や希2021.9Vo l . 1 6

No.2

望に則したテーラーメイド治療を行っています。
1.

頻脈性不整脈2.

徐脈性不整脈加齢等により心臓内の電気の流れが遅くな

頻脈性不整脈の原因は、電気刺激の一部が異常興奮する

ったり、途絶することで回路型、また、双方の特徴をもつ混合型に分かれます。治療性不整脈といいます。

局所型と、異常な電気回路が形成され電気刺激が旋回する
方法は、薬物治療と不整脈の原因となっている場所を電気で焼灼する経皮的心筋焼灼術（カテーテルアブレーション）
があ

脈が遅くなることを徐脈
徐脈により、めまい、失神症状や心不全をきたりますが、不整脈の種類や症状によって、治療方法を選択しますと心臓外から電気刺り根治できる不整脈も多くなってきています。当院では、より複る手術（ペースメーカーの不整脈検知システム（ 3 Dマッピングシステム）を用いて安ます。手術自体は侵襲乱れることにより生じる心房細動は、生活習慣病や年齢とのあまりありませんが、手す。最近では医療技術の進歩に伴いアブレーション治療によ雑な難治性不整脈治療にも対応するため、2 種類の最先端
全かつ確実な治療を行っています。近年、心房の電気興奮が関連が深く、急速に患者さんが増加しています。動悸、めまい、息切れの症状を認め、進行すると心不全をきたすようになります。また、心房の血流の低下により血栓という血の塊ができや激をおくる電極を挿入す植込み術）が必要になりも少なく、体への負担は術後の遠隔期に創部感染や新たな不整脈の発生や機械のトラブルをすくなり、重篤な脳梗塞の原因にもなります。最近では、早期きたすことがあります。

証明されており、当院でも多くの患者さんの治療を行っていまを介した遠隔モニタリン

発見、早期治療を行うことで生命予後の改善を認めることが当院では、インターネット

す。また、心室という部位に頻脈性不整脈を生じると、生命にグシステムを積極的に治性のものが多く、治療は経験のある医師と施設に限られてうにしています。

関わる重篤な病態になります。この不整脈に対する治療は難います。当院医師は、国内外で多くの重症の致死性心室性不用いて、ペースメーカーの遠隔期トラブルを早期に発見するよ

整脈の経験を積んでおり、これらの疾患のアブレーション治療

及びデバイス（植込み型除細動器）治療も積極的に行っています。

最先端治療機器リズミアシステム

不整脈の可視化

当院では岡山県では 2 施設しか導入していない最先端の不整脈治療機器を使用することで、より難治性の不整脈に対しても治療可能となっています。

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特集

放射線科



■放射線科医長

新屋晴孝

放射線科は単純 X 線写真から最先端画像までの画像診断と、画像誘導下で行う局所治療（IVR）、及び放射線を使った侵襲性の少ないがん治療（放射線治療）を行う診療科です。

放射線科医師紹介
放射線科医は現在 6 名（放射線診断専門

医 3 名、放射線治療専門医 2 名、専攻医 1名）で、CT・MRI・RI 読影、放射線治療 、IVRと多岐にわたる仕事をこなしています。日
本医学放射線学会認定の放射線科専門医
修練機関に認定されています。
医長：新屋
医師：向井
岸

晴孝 （放射線治療担当）
敬 （IVR 担当）

亮太郎 （画像診断担当）

丸中三菜子 （画像診断担当）
田邊
衣笠

新 （放射線治療担当）

里菜 （専攻医）

左から 新屋医長、衣笠医師、田邊医師、岸医師、向井医師、丸中医師

読影部門
CT、MRI、RI（核医学検査）を中心にモニター診断を行っており、各診療科の依頼のもとにレポートを配信しています。

64列 CT 装置に代わり最新の80列 CT 装置が導入されました。AI 技術であるDeep Learningを搭載しており、被ばく量

検査件数はおよそ CT：23,500件 / 年、MRI：7,900件 / 年、を減らし、かつ少ない造影剤で高画質なCT 画像が得られる

CT は 320 列 CT 装 置と80 列 CT 装 置 の 2 台、MRI は

これらの画像に的確な診断をつけて主治医に答えること

RI：1,900件 / 年です。

3.0T-MRI,1.5T-MRI の 2 台体制で検査を行っています。

装置です。

が、我々画像診断医の役割です。各専門科によるカンファレ

核医学部門では SPECT-CT 装置が導入され、CTとシンチンスにも参加し、密に連携をとるようにしています。

います。

的に行っています。放射線科への検査予約に際しては地域の融合画像を作成することでより精細な診断が可能となって
近年では2019年に最新のマンモグラフィ装置が導入され、以前より画質が大きく向上しました。また2021年 8 月末にはまた近隣の医療機関との連携も重視し、共同利用を積極

連携室を通じてお申し込みください。

読影室

80列CT装置

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IVR部門IVR とは 原 語 である Interventional

Radiology の略語で、日本語では画像下治療とも訳されています。X 線透視像、血管造影像、CT 像を見ながら、カテーテルと呼ばれている細い管や、針を用いて病気を診断、治療する方法です。

たとえば、肝細胞癌に対しては、肝動脈塞栓術というIVRを施行しています。これは、足の付け根の動脈（大腿動脈）から「細い管（カテーテル）」を挿入し、肝臓の動脈まで進めていき、そこから腫瘍を固める薬や、腫瘍に栄養を運んでいる動脈を塞いでしまう薬を入れる治療法です。また、肺腫瘍に対しては、CTガイド下肺生検を施行しています。CT 画像をガイドとし

IVR-CT装置て用いることにより、皮膚から進めた生検

針を数 mm 単位の正確さで腫瘍に到達させ、組織を採取して診断をすることができます。その他、産科出血、術後出血、

IVRは体への負担が少なく、外科手術と同じような治療効

果が得られることもあることから、近年、急速に普及していま喀血、交通外傷による出血などの緊急状態からの救命のたす。当院では年間230件ほどの IVRを施行しており、2016年

す。また腎臓内科と協力しつつ血液透析患者さんのシャントで同時に施行できる装置）が導入されて以来、さらに複雑繊

め血管内治療により塞栓術を施行して、止血することもありま不全に対して、シャント血管の PTA（バルーン拡張術）も積極的に行っています。

4 月に IVR-CT 装置（CT 検査と血管造影を一つの撮影室

細な IVR 治療ができるようになっています。

放射線治療部門
放射線治療は、手術療法、化学

イメージングシステムにより、治療寝法です。
「切らずに治す」を理念とし得でき、治療計画時と治療時の体台上にて 2 次元、3 次元画像が取療法と並ぶがん治療の中心的治療

位のずれを認識し、2 - 3 mm 程度て、患者さんの負担が少ない治療をの誤差で照射できます。この装置に実践しています。

しんきゅうきより現在、乳癌に対する深吸気息止

放射線治療を受ける患者さんは年間約200名で、大部分は直線加め照射や肺、肝に対しての体幹部

速器（リニアック）を用いた外部照射

定位放射線治療なども実施していまによる治療、その他には甲状腺癌にす。また、現在は実施されていませます。

（IMRT）
も可能な装置です。IMRT

線治療（IGRT）に対応した高精度な布を形成でき、正常組織の被ばく線

対するヨード内服療法を行っておりん が、強 度 変 調 放 射 線 治 療

リニアック装置は、画像誘導放射とは、腫瘍の形状に合わせた線量分ものです。IGRTとは、画像情報をも量をより低減できる放射線治療の技とに患者さんの位置誤差を補正しな術のひとつです。将来的には IMRT

がら、正確に治療を行う技術です。

の実施も視野に入れています。

リニアックに取り付けられたポータル

リニアック装置おわりにコロナ禍で厳しい医療体制の中ですが、高度急性期医療を行っている岡山医療センターでの役割をはたすべく、日々の診療を行っています。今後もよろしくお願いします。

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No.2

特集

新型コロナウイルス感染症の治療法『抗体カクテル療法』



■製剤主任

唐川

雅生

新型コロナウイルス感染症（以下 COVID-19 ）に対するワクチン接種の進行状況が注目を浴びている中で、これまで思ったよ

うに進展してこなかったのが治療薬の開発です。そうした中で厚生労働省は2021年7月19日、COVID-19 に対する抗体カクテル療法「ロナプリーブ ®」を特例承認しました。

特例承認とは？
特例承認とは、外国で本剤が既に対象となる疾患の治療に用いられていることを条件に、国民の生命及び健康に重大な影響を与えるおそれのある病気のまん延等を防止するための緊急の使用が必要な医薬品について、厚生労働大臣が、専門家の意見を聴いた上で通常の承認の要件を満たさない場合でも承認が可能となる制度です。そのため、「ロナプリーブ ®」による治療を行う前には、担当医師から本剤に関する説明を十分に行い、同意を得る必要があります。

抗体カクテル療法とは？
抗体カクテル療法とは、カシリビマブおよびイムデビマブといった2種類の抗体が混ざった薬「ロナプリーブ ®」を投与することで、新型コロナウイルスの増殖を抑える治療法です。

※複数の抗体医薬品で行う治療であることから、酒やジュースなど

複数の飲料を混ぜて作られるカクテルになぞらえて、この薬を使う治療法は「抗体カクテル療法」と呼ばれるそうです。

2種類の抗体はウイルスのスパイクタンパク質の受容体結合部位に非競合的に結合する強力なウイルス中和抗体で、デルタ株

をはじめとする複数の変異株に効果があることが非臨床試験で確認されています。

どのような人が対象になる？
軽症～中等症で下記の重症化リスクを有し、投与時において酸素投与が必要ない方が対象となります。
◆重症化リスク◦高齢の方◦慢性肝疾患を有する方◦肥満の方◦医師の判断に基づく免疫抑制状態と考えられる方（が◦心血管疾患（高血圧を含む）を有する方

ん治療、骨髄または臓器移植、免疫不全、コントロール◦慢性肺疾患（喘息を含む）を有する方不良の HIV、AIDS、鎌状赤血球貧血、サラセミア、免◦1 型または 2 型糖尿病の方

疫抑制剤の長期投与の場合など）◦慢性腎障害を有する方（透析患者さんを含む）

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No.2

治療対象とはならない方は？
重症化リスクのない人は投与の対象になりません。また、高流量酸素や人工呼吸器管理を要するなど、重症の方は治療の対象ではありません。
（症状が悪化したとの報告があります）

使い方は？
1回の点滴静脈注射を行います。添付文書では、「成人及び 12 歳以上かつ体重 40 kg 以上の小児には、カシリビマブ（遺伝子組換え）及び イムデビマブ（遺伝子組換え）としてそれぞれ 600 mg を併用により単回点滴静注する。」となっています。

投与時の注意点は？
これまでに得られている副作用情報は限られていますが、アナフィラキシーショックや、infusion reaction という過敏反応が起こることがあります。そのため 250 mL 程度の生理食塩注で溶解し30 分以上かけてゆっくり投与します。

もし、投与中に異常が認められた場合には投与速度の減速、投与中断又は投与中止し、アドレナリン、副腎皮質ステロイド薬、抗ヒスタミン薬を投与するなど適切な処置を行うとともに症状が回復するまで患者さんの状態を十分に観察して対応します。

◆ infusion reaction（インフュージョン・リアクション）◆
発熱、呼吸困難、酸素飽和度低下、悪寒、嘔気、不整脈、胸痛、胸部不快感、脱力感、精神状態変化、頭痛、気管支痙
攣、低血圧、高血圧、咽頭炎、蕁麻疹、そう痒、筋痛、めまい等の症状が出ることがあります。

接触性口唇炎


■歯科医長

角南

次郎

口唇は種々の原因で炎症（口唇炎）を生じます。表

また、診断の確定には他の口唇炎との題の接触性口唇炎は、口紅やリップクリーム、歯磨剤、鑑別も必要です。他のものには、口唇の腫

歯科材料、外用薬などに接触することで生じる口唇炎

脹を繰り返して硬く厚ぼったい口唇に変化していく肉で、最初かゆみや発赤を認め、ひどくなると痛みや表芽腫性口唇炎、口唇に生じた扁平苔癬、真菌症の一つ

面のただれ
（びらん）
を生じます
（写真）
。原因がはっきであるカンジダ性口唇炎、口唇ヘルペスなどのウィルりしている場合には診断は容易です。たとえば使用しス性口唇炎、原因薬物の摂取で繰り返し生じる口唇のたことのないリップクリームを塗布しだした途端に口固定薬疹などがあります。

唇炎を生じた、といった場合です。しかし口紅やリッ

接触性口唇炎の原因物質が確定しない場合は皮膚

プクリームによるものは、ずっと使用して大丈夫だっ科でのパッチテストで確定させる必要があります。原たものがあ

因物質が確定すれば、その物質との接触を避けるようる時 期からにしなければなりません。口紅やリップクリームが原原因となって因のときは使用を控えるということです。症状が強いしまうことも場合は炎症を抑えるために外用薬や内服薬を使用しあ って 接 触ますが、ステロイド性外用薬は長期間使用するとカン性 口 唇 炎とジダ性口唇炎を生じてしまうので注意が必要です。

は気 づきにリップクリームによって生じた接触性口唇炎（発赤と疼痛がみられた）T H E

くい 場 合 が【参考文献】 鷲見康子，松永佳世子、鈴木加余子：接あります。

触皮膚炎．MB Derma，108：17－24，2005.

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No.2

リソース
ナース室
通信
Vol.44

ご家族に加え、病院にも支援者として看護師がいると思ってもらえると嬉しいです。
■がん化学療法看護認定看護師（外来看護師長） 濵田

のぞみ

2021 年 4 月から、岡 山 医

療者として関わるということです。患者さん自身から「治療センターに異動となり、リ療をがんばった。治療をやめて、次のステージに行こうか

ソースナース室に加わりまな」と言える、治療過程における患者さん自身の自律したした。赴任当初、リソースって何だと思い、「resource」

意思決定の支援ができる環境が大切だと考えています。

の語源を調べると「資源」とあり、その語源はギリシャ語の外来化学療法センターでの患者さんとの関わりは、長く「resurgere：再び跳ね上がる」とありました。現状に満ても4時間程度です。次にお会いするのは、入院と異なり1

足せず、もてる力と情報を仲間と共に出し合い、よりよい

週間後、3週間後となります。治療後、患者さんは、がんとものを常に目指し作り上げる、継続してそれを行える環境

ともに暮らし、闘っています。家族だけが支援者ではなく、を整えることが私の仕事と考えました。

病院にも支援者として看護師がいると思ってもらえる、心私は、がん分野の中のがん化学療法看護認定看護師としてがん患者さんの支援を行っています。患者さんは、が強い、力強い外来化学療法センターであることを目指していきたいと思います。

んと告知された時から、ターミナルケアが開始されます。

これからは、岡山医療センターのスタッフとともに、居心その中でもがん化学療法をうける患者さんに大切

地のよい、治療環境を整えていきたいと思います。皆様のなことは、治療期を支えることにあります。治

化学療法センターに対するご意見も大歓迎です、患者さん

療期を確実に支え、その先を予測して医にとってのベストを考えられる化学療法センターを常に目指したいと思っています。どうぞよろしくご指導お願いしリソースナースとは、専門性の高い看護の技術・知識を習得した
看護師のことです。

ます。

医学の進歩に積極的に関与する部署です。
■ CRC（看護師） 藤井祐美

二次骨折を減らす可能性のある医療機器の治験です。
朝夕次第に肌寒く感じるようになってまいりまし重なものであると思っています。入院病棟や手術室、放射線科、リハビリテーション科にもご協力いただ

たが、皆様いかがお過ごしですか。
さて、当院ではこの度初めてとなる「医療機器」のくことが多いのですが、先生方を中心に他職種一丸

治験が始まりました。この治験は、骨粗鬆症のある大となり、当院初めてとなる医療機器の治験が成功す腿骨近位部骨折を起こした女性の患者さんを対象に、るよう頑張っていきたいと思います。

二次骨折の危険性を減らせるか、というものになります。
国際共同試験となるため、先生方にはアメリカの医師からリモートで手技のトレーニングを受けていただきました。模擬骨と実際に使用する治験機器を使用し、一人ずつ手技の確認をしていただきました。
普段手術中の様子をみることがない私たちにとって、とても興味深く刺激的でした。
医療機器の治験は医薬品の治験に比べて数％と非常に少なく、この経験は私たち CRC にとって大変貴T H E

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安全な医療を提供するために事前確認をする整形外科医

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No.2

初 期 研修医通信

■初期研修医こんにちは。初期研修医 2 年目の加藤剛と申しま

加藤剛が、やはりたくさんの患者さんと接してきたす。清秋の候、この広報誌を読んでいる皆様はいかが経験が身につきはじめているのだと思います。自分のお過ごしでしょうか。

身の上話を話してくれたり、自分の病気について症状

2 年間の初期臨床研修も早いもので、残すところ半を教えてくれたり、時には病気とは関係ない世間話を年となりました。はじめは右も左もわからない中、な

したり、そんな中で医師と患者さんが、上下関係ではんとか指導医の先生方についていくことに必死でした

なく、ともに病気と闘う仲間なんだと改めて実感する

が、ほんの少しずつ診察のコツや薬の処方の仕方なことができました。こんな若輩者にも医学知識を優し

ど、医師の仕事がわかり始めた気がしています。このくご教授下さった指導医の先生方にももちろん感謝

4 月から初期研修医 1 年目の後輩も入職し、後輩のしていますが、「医師にとっての一番の先生は患者さ指導を任されることも多くなりました。任される仕事んである」と言われているように、今まで出会ってきが多くなった分、そして人に教える機会が増えた分、た患者さん一人一人が私の大切な恩師だと思っていより医学の奥深さを感じ、自分がまだまだ未熟であるます。私はまだまだ医学の道を歩き始めたに過ぎまことを実感する毎日です。

せんが、これからも患者さんへの感謝の気持ちを忘れ私がこの 1 年半、初期臨床研修を経験して、一番自ず、一生懸命精進していきたいです。

分の成長を実感することは患者さんとの接し方です。
はじめは指導医の陰から話を伺っていましたが、最近では自分が主体となって話を聞いて、診察して、治療方針を考えることも増えてきました。これには病気の知識が増えたことや仕事に慣れてきたこともあります

岡山医療センター分院


金川病院だより

■金川病院

庶務係長

高橋

信夫

献血活動の報告
9 月14日に金川病院で献血活動が行われました。

血液は長期的に保存できず、人工的

岡山県赤十字血液センターから献血バスがやってきに造ることもできません。皆様も機会があれば献血へて、金川病院の職員はもちろん、病院のある御津地区

協力しましょう。

にお勤めの方や住民の方が来院され、献血に協力しました。
献血バスでは、新型コロナウイルスの標準的な感染予防に加え、事前の献血予約や車内の換気など対策を徹底したうえで献血が行われていました。
当日はあいにくの雨となりましたが、34名の献血受付（うち、献血できた方は29名）
がありました。献血された血液は、製造所で検査・製剤化された後、県内の医療機関で血液を必要としている患者さんの元に届けら
れます。

献血バス

輸血用血液の確保は医療の提供のため必要不可欠なものですが、新型コロナウイルス感染症の影響による献血協力者の減少に加え、今夏は長雨や災害級の大雨などの悪天候により献血活動の中止を余儀なくされたことから、輸血用血液の確保に苦心されています。

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No.2

校
学
産
助
護
看
令和3年度
信
岡山医療センター附属通岡山看護助産学校職員紹介
Vol.44

令和3年4月に新たに着任しました、副学校長 加藤かすみ、看護学
科教育主事 高下智香子、助産学科
教育主事 伊藤美栄、看護学科教員
岡崎郁美、富田志保の5名です。
ご挨拶が遅くなりましたが、よろしくお願いいたします。
令和2年から新型コロナウイルス
感染拡大が続いている中、看護師、助産師を育成する教育現場においては、感染防止対策の徹底を図りながら、オンラインへの講義方法の変
更、実習受け入れ中止による学内での実践活動外学習の実施など、混乱しながらも、前に進んでまいりました。学生にとっては、戸惑いながらも様々なことに取り組む日々ですが、この経験が看護専門職を目指す者として貴重な経験となるよう導いているところです。看護師・助産師になりたいという学生の希望が実を結ぶよう、どのような状況の中でも果敢に教育に取り組み、学習保障をしながら、学校職員全員で力を合わせて学生を育てていきたいと思います。

WEB 開催のオープンスクールを終えて
■教員

井上

栄里香

■看護学科

2年生

今年度、本校では初めてWEBで
私達6名は、看護学科のオープンのオープンスクールを実施しました。 スクール委員として参加させていたWEB 開催では県境移動が不要のだきました。看護職を目指す高校
ため、岡山県外の方も含め、看護学
生や社会人の方々に参加いただき、科117名、助産学科86名と多数参加
WEB で質問を受け付け、交流させいただきました。
ていただきました。多くの質問が届内容としては、学生や教職員が作き、入学試験や学校生活など、様々成した動画で学校と寮を紹介しま な不安を感じておられることがわかした。また、各学科の教員による公 り、2年前の自分達を思い出して懐開講座では、看護・助産について参かしい気持ちになりました。私達の加者に興味を持っていただくことが看護学生としてのこれまでの経験、でき、本校でのWEB 講義の雰囲気
学校や寮生活の中で感じたことなも伝えることができました。ご協力 どを一つ一つ丁寧に誠実にお伝えいただきました全ての皆様に感謝 しました。
「入学したい」「看護師に申し上げます。今回の経験を活かなる夢を貴校で叶えたい」という参し、引き続き岡山看護助産学校の加者の反応もあり、嬉しく思いまし魅力を発信していきたいです。
た。参加者の皆様には、この交流の時間で得た情報を少しでも受験勉
強などに活かしていただき、看護学生になられた時には、共に学びながら看護職を目指したいと思います。
■助産学科

篠﨑

星

今年度のオープンスクールは、新型コロナウイルス感染症予防のため
WEB 開催となりました。事前に参加者の皆様にWEB 会議のアプリケーションを準備していただき、開催の運びとなりました。多くの看護学
生、社会人、高校生の皆様が参加し

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2021.9て下さり、こんなにも多くの方が本校の助産学科に興味を持ち、同じ助産師になることを夢みているのだということを実感し、身が引き締まる思いでした。
当日、私たち学生は、参加者の皆様からの質問に答える役割を担当しました。参加者の皆様から、入学試験に向けての対策、現在の学校生
活の様子、寮生活についてなど積極的に多くの質問をいただきました。
質問に答える中で、私たちが助産師になろうと思ったきっかけや、助産学実習に臨む思いなどを振り返り、
改めて助産学生としての自己を見つめ直す機会となりました。
実際に学校で皆様をお招きし、直接お話しできない状況でしたが、WEBという新しい形を通して皆様と関わることができ、とても嬉しく思いました。また、このようなオープン
スクールが開催出来たことは、私たち学生の活動の幅を広げる機会にもなりました。
最後になりましたが、今回のオー
プンスクールに参加された皆様が、助産師への道へ進まれることを願っています。そして、学校選択の際には、本校を選択肢に加えて下さると幸いです。

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No.2

栄養満点！ヘルシーメニュー

揚げない
大学芋

さつまいもは甘くておいしくて大好きです !
罪悪感もないですよね !!
■管理栄養士堀田侑希

揚げない大学芋【材料】（1人分）◦さつまいも……80g◦サラダ油……5g★砂糖……10g★はちみつ……5g★醤油……3g★ごま……15g

1人分の栄養量◦エネルギー◦たんぱく質◦脂質◦塩分

223 kcal
1.7 g
6.2 g
0.5 g

【作り方】
①さつまいもを切り分けて水にさらす。
②ざるに上げ、余分な水分をふき取る。
③フライパンにサラダ油、さつまいもを入れて、蓋をして中火で約５分間焼く。時々箸で転がしながら、満遍なく焼く。
④★の材料を混ぜ合わせたものを回し入れ、さつまいもと絡めたのちに、火を止める。
⑤ゴマをかけたら完成。

■レシピのポイント
さつまいもには食物繊維、ビタミン、ミネラルが含まれています。食物繊維は生の皮つきで100g あたり2.8g、カリウ
ムは380mg、ビタミン C は25mgとどれも豊富です。またさつまいもには特有の成分であるヤラピンが含まれていまぜん どうす。ヤラピンは腸の蠕動運動を促進し便を柔らかくする作用があります。食物繊維との相互作用によって整腸作用が期待できます。揚げずに作ることで脂質とエネルギーを抑えた副菜として食べることができます。

■調理場をのぞいてみました
上記レシピは当院ではスチームコンベクションを使用して作りました。最初に蒸し、その後サクサクした食感を出すために表面がきつね色になるまで軽く焼いています。スチームコンベクションは1台で5役（焼く、煮る、蒸す、炊く、揚げる）を務めます。その他にも厨房には大釜やフライヤーなど様々な大量調理用機器があり、それらの機器を利用してお食事は作られています。
令和3年8月現在、岡山医療センターでは管理栄養士7名、調理師4名、委託会社43名（日清医療食品）総勢54名で1日に400食以上のお食事を提供しています。患者さんに喜んでいただけるよう、日々お食事に関するすべての業務の見直▲スチームコンベクション

し、修正、改善を続けています。

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2021.9▶︎大釜を使った調理風景◀︎
盛り付け風景T H E

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No.2

エチュード（練習曲）作品10，作品25，
Etude Op. 10 & Op. 25

作品名：

作曲者：フレデリック・ショパン，Frédéric Chopin（1810-1849）

22■クラシックソムリエ

米井敏郎

ショパンは，
ポーランドがピアノ演奏史を塗り替えた画期的演奏でした．この録音生んだロマン派を代表するがなされてから半世紀ほど経ちますが，いまだこの演奏

作曲家です．作品のほとんを凌駕する録音は現れていないのではないかと思いま

どをピアノ曲が占め，「ピア

す．そもそも当のポリーニ本人でさえ，1972年当時のよノの詩人」とも呼ばれていうに演奏することはもはや不可能なのではないかと思ます．ピアノの表現様式をいます．私が最初にこの演奏を聴いたのはもちろんCD

拡大し，ピアノ音楽の新しではなく LPレコードでした．そのLPレコードの帯にい地平を切り開いた革新は「これ以上なにをお望みですか？」と吉田秀和（1913-

的な作曲家でした．異論は2012）
氏の言葉がひとことだけ書かれていました．1960

あるかも知れませんが，ショパンの最高傑作は，この作

年，弱冠18歳にして第 6回ショパン・コンクールを満場品10と作品25の各12曲ずつ，合計24曲のエチュードだと一致で完全制覇したポリーニ，審査委員長を務めてい思います．ショパンはバッハを愛し，常に完全を求め，マた Arthur Rubinstein（1887-1982）
が，「彼は我々審ニアックなまでに厳格であり，決してなよなよした女性

査員の誰よりも上手い」と絶賛したことは語り草となっ的な作曲家ではありませんでした．シューマンは「一般ています．それこそレコードが擦り切れるまで繰り返し

音楽新聞」の1831年12月7日号に「諸君，脱帽したまえ，

聴いて，ポリーニという天才ピアニストと同時代に生ま

ショパン

4

4 4

4

ア ル ト ゥ ー ル

ル ー ビ ン シ ュ タ イ ン

天才だ！」という一文でポーランドから音楽の都パリにれてこられて本当によかったと心底思えた演奏でした．

出てきたばかりの青年ショパンを絶賛しました．作品10

しかし，このポリーニの LP，発売当初は賛否両論でしのエチュードはピアノの魔術師と呼ばれたリストが生涯た．
「無機的で冷たく，情緒が全くない」とか，「機械が演で唯一，初見で弾きこなせなかった曲です．リストはこ奏しているようだ」
とか否定的な評価をする音楽評論家の曲を練習するため突如パリから姿を消し，数週間後にも大勢いました．その時代の人知を超えたもの，理解をショパンの前で全曲を完璧に弾き，感動したショパンは超えたものに出逢うと人間は畏怖の念からそれを否定，

リストにこの曲を献呈しました．作品10の12曲は，1829

排除しようとしてしまいます．ポリーニがその後，時代

年～1832年に作曲され，1833年に出版されました．作品から排除されなかったのは，まさに僥倖でした.

25の12曲は1832年～1836年に作曲され，1837年に出版

ぎょうこう

ヴ

さて YouTube です．全曲演奏としては，ロシアの
ァ

チ

ェ

ス

ラ

フ

グ

リ

ャ

ズ

ノ

フ

されました．そこに展開されるショパンの音楽には，数Vyacheslav Gryaznov（1982-）にまず注目すべきで学的ともいえる絶対的な美しさと天才の煌めきとが存す．間違いなく，途轍もないほどのすばらしい才能であ在しています．エチュードというと馴染みがないと思わると思いますが，いまひとつ有名になれない原因として，れるかもしれませんが，演奏会でもよく取り上げられ，CD録音をあまりしていないこと，もうひとつは名前の愛称が付いている曲も多いのです．作品10の第3番『別発音です．どうしても舌を噛みそうになるし，覚えにく

きら

と

てつ

れの曲』
，第5番『黒鍵』，第12番『革命』，作品25では，第い名前なのではないかと愚考します．ヴァチェスラフ・

11番『木枯らし』が有名でしょうか．特に，『別れの曲』やグリャズノフは，2008年よりモスクワ音楽院で教鞭をと『革命』は誰でも聴いたことがあるのではないかと思いっており，また 2012年より，くらしき作陽大学の特任講ます．ただし，これらの愛称はショパンがつけたもので師にもなっています．タイトルは，"F. CHOPIN -Etu

はなく，後世の人々が名付けたものです．

des op. 10 & 25 + encores -V. Gryaznov. Live

さて，お奨めの CD ですが，何といっても1972年にドrecital, part 2"です．これは，2012年 3月 18日にモス

イツ・グラモフォンに録音されたイタリア出身のピアニ

クワ音楽院の小ホールで行なわれたリサイタルを収録

スト，Maurizio Pollini（1942-）の演奏です．20世紀のした映像です．もうひとつ，作品 10全曲のみですが，タあらゆるショパンの演奏のなかで，その頂点に燦然と輝イトル，"F. Chopin. 12 Etudes op. 10-V. Gryaz

く演奏であると思います．ポリーニは，すべての音符を

nov, live recital"という映像も視聴可能です，これは完全にコントロールしており，凄まじいテクニックと深2013年5月に日本の新潟コンサートホールで演奏されたい音楽性で聴くものを圧倒します．これほどの超絶技巧映像です．

マ ウ リ ツ ィ オ

ポ リ ー ニさん

ぜんがなければ，これらエチュードからそこはかとなく立ちこのエチュード全24曲は，19世紀ロマン派の天才ショのぼる詩情は表現不可能だったのです．従来の甘くロ

パンの傑作です．手垢にまみれていない本物の演奏を

マンティックでサロン的なショパン観を完全に払拭し，貴方も堪能してみませんか．

ポエジー

ふっしょく

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No.2

地域医療連携室通信

ごあいさつ

新型コロナウイルスのワクチン接種も進んでいる中、秋の気配が感じられる時期となりました。平素であればかかり
つけ医の先生方との「顔の見える連携」を深めさせていただいておりますが、かなわず、さみしい気持ちでいっぱいです。
簡単ではございますが、書面を持って、当室の紹介をさせていただきたく思います。これからも地域の皆様が必要とする
時に必要な支援ができますよう、院内外の連携を推し進めて参りますので、何卒よろしくお願いいたします。
おお た

こう すけ

みぞ うち いく こ

■室長代理 太田 康介（副統括診療部長）■副室長 溝内 育子（看護師長）

連携施設の皆様方、地域の皆様方には、
現在の感染対策に伴う様々な制約の中で当院診療にご理解ご協力賜り感謝申し上げます。当室としては院外との窓口として、
私たちの果たすべき役割を意識しつつ業務を遂行する所存です。

地域の連携医療機関の皆様には、前方連
携、後方連携ともに大変お世話になっております。院内外の連携において、皆様のニーズにお応えできるよう皆と共に日々研鑽しますので、ご指導のほどよろしくお願いいたします。

前方連携スタッフ
ご紹介いただいた患者さんの予約業務、救急患者の受け入れ、転院調整、診療情報の提供依頼など様々なご連絡をお受けしています。また、当院でのセカンドオピニオン受診のご相談などもお受けしております。
みやうち

宮内

本年度より配属になりました。病院の顔である連携（地域医療連携係）室の一員として活躍できるよう日々精進いたします。
た なか

田中（看護師） 大きな声で、元気よく、紹介医療機関と診療部とのパイプ役として頑張ります。

まさ べ

正部（事務）
ふるかわ

古川（事務）く やま

久山（事務）つる み

鶴海（事務）
ふじわら

藤原（事務）
かわ た

河田（事務）

初心を忘れず、誠意を尽くした対応を心がけています。至らない面もありますが、よろしくお願いします。
地域の医療機関の皆様との円滑な連携ができます
よう努力して参ります。
患者さんがスムーズに受診出来るよう心がけ、繋ぐ役割を果たしてまいりたいと思います。
患者さんが受診されているか､ 退院のチェックなどをしています｡ よろしくお願いいたします｡
いつも患者さんのご紹介有難うございます。今後も問診票の添付をお願い申し上げます。
医療機関の皆様と連携を図り、迅速 ･ 丁寧な対応を心掛けていきたいと思います。

後方連携スタッフ

患者さんの支援を円滑に行うために、医療機関をはじめ福祉 ･ 介護に関わる多施設 ･ 多職種との連携を構築しています。また、退院支援事例検討会を開催するなど、地域医療での役割を果たせるよう力を注いでいます。
かん ざ き神﨑

至らぬ点も多々あるかと存じますが、今後ともよろ（主任 MSW） しくお願いいたします。
もり し げ森重（MSW）
たか ぶ ち髙渕（MSW）
いわ た

岩田（MSW）
よし だ

吉田（MSW）
むら か み村上（MSW）
た なか

田中（MSW）
おお く ま大隈（MSW）

患者さんご家族の気持ちに寄り添い、安心していた
だける支援を心がけています。
皆様のご支援のおかげで、患者さんのよりよい療養に繋がっていると感じています。ありがとうございます。
急なご相談にもいつも暖かく対応していただきあ
りがとうございます。今後も宜しくお願いします。
お世話になっております。心に寄り添い、誠実な仕事ができるよう日々精進致します。
いつも連携いただきありがとうございます。今後ともよろしくお願いします。
昨年より入職し至らぬ事も多いですが、今後ともよろしくお願いします。
患者さんに寄り添える MSW を目指して、日々精進
していきます。宜しくお願い致します。

ふじ も と藤本（看護師） 新生児､ 小児を担当しております。子どもと家族が安心して地域で生活できるよう､ 医療 ･ 保健 ･ 福祉 ･
教育 ･ 行政機関と連携を取りながらサポートさせていただきます｡ よろしくお願いいたします｡

なる せ成瀨（看護師） 今年度から地域医療連携室に配属になりました。不慣れなことも多いですがよろしくお願いいたします。

T H E

J O U R N A L ! !

【地域医療連携室】
対応日時：平日 8:30～18:00
土曜 9:00～12:00（※予約に関することのみ対応）
専用 TEL：086-294-9556 専用 FAX：086-294-9557※時間外、日曜、祝日は下記へ連絡、FAX をお願いします。
代表 TEL : 086-294-9911 時間外 FAX : 086-294-9505

192021.9Vo l . 1 6

No.2

ザ ジャーナル「患者サポート室～相談窓口～」をご存じですか？
”どうしらいいんだろう・・・” 迷ったらいつでもお声かけください■患者サポート室（相談員） 岸野

淳一郎

患者サポート室の相談窓口担当者が、皆様に安心安全の当院では、各種相談窓口のひとつとして「患者サポート室」

医療が受けられるよう、お手伝いさせて頂きます。

を開設しております。

また、患者さん・ご家族等からの質問や相談の内容につい患者サポート室は、当院をご利用される皆様のお困りの点をお伺いし、問題を解決することを目的として設置していては、秘密厳守のうえ厳重に取り扱い、皆様のお気持ちに添ます。

って丁寧かつ迅速に対処して参りますので、ご安心してお申!!

し付けください。

患者さん・ご家族等において、治療や療養上に関する不安
や不満、また不明な点がございましたら、どのようなことでも所：本館 2 階フロア

「患者サービス推進室」〜皆様のご意見をお聞かせください〜■患者サービス推進室（医事係） 和田

患者サービス推進室は当院の患者サービスの現状を把握

アンケート用紙についての紹介

ご意見箱設置場所

し問題点改善を目的として開設しております。

紘加

毎月定例の日を設け、事前に集計・分析を行った患者さんの意見を基にサービス向上に向けて検討を行っています。
メンバーは医師を室長として看護師、栄養管理師、薬剤師、理学療法士、診療放射線技師、臨床検査技師、事務員と各部門の代表者により構成されています。
ご意見箱に寄せられたご意見で急ぐ案件に関しては各部

各病棟

署の責任者にその都度連絡し対応を検討しております。その他のご意見に関しましては、毎月開催される会議にて内
各ご意見箱の傍らに配備

サービス向上につながる厳しいご意見に加え、感謝や励ましなどの温かいご意見も頂戴しております。

総合案内

昨年度の入院患者さんのアンケート集計結果では、約98％の方が満足している状況でございます。

是非ご意見箱へのご投函のご協力をよろしくお願いします。

本館2階フロア

入院時に配布

表紙写真●上段左から，1. ロウバシガン，2. ルリコンゴウインコ，3. モモイロペリカン，4. ハシビロコウ（はるる） 下段，5. ベニイロフラミンゴとチリーフラミンゴ
1, 2, 4；高知県立のいち動物公園 3,5；東山動植物園

岡山医療センターの広報誌“ザ・ジャーナル”をお読みいただき誠にありがとうございます。今回は当院の室活動をいくつかご紹介させていただいております。当院には医療安全管理室をはじめそれぞれの目標を持った20以上の室があり、医師や看護師などのメディカルスタッフから事務職まで様々な職種が参加し、皆様に安心して当院をご利用いただけるよう日々活動しております。本広報誌につきましても医療広報推進室の活動の一環であり、皆様に当院について少しでも知っていただける機会となれば室員一同大変嬉しく思います。心地の良い秋風が吹き始め、寒暖の差も大きくなってきており■医療広報推進室（地域医療連携係） 宮内
ます。どうぞ皆様、ご自愛くださいませ。

編集後記

T H E

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20

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No.2

京佐

独立行政法人 国立病院機構岡山医療センター 医療広報推進室

皆様よりいただいたご意見を今後の病院運営の参考にし、よりよい病院づくりに努めて参ります。

編集責任者／平見有二

容について討論し、各部署の実務担当者に対応を依頼しております。

令和3年9月26日発行（年4回発行） 発行責任者／久保俊英◦電話連絡先：086-294-9911（代表）第2号「①番窓口（入院される方）」右側のブース◦開 室 日 時：平日………8:30～17:15〒701-1192 岡山市北区田益1711-1 TEL 086-294-9911 FAX 086-294-9255 URL https://okayama.hosp.go.jp/ E-mail 504-info@mail.hosp.go.jp 印刷：（株）中野コロタイプ◦場

広報第16巻

お伺いいたしますので、ご遠慮なくお申し出ください。