糖尿病患者さんの災害への備え
能代厚生医療センター
松橋 和恵

糖代謝科

災害はいつ起こるかわかりません。
普段から難しい血糖管理ですが、災害時は食べるものや薬、インスリンが手に入らない、運動ができないなどの状況からもっと難しくなります。
日頃から準備や心構えをして災害に備えましょう。

災害時に糖尿病が悪化する可能性が高い状態

バランスの良い
食事ができない

災害のストレス

運動不足

水分不足
脱水

こういう状態が続くと高血糖による昏睡

感染症にかかりやすい
ケガした箇所の感染症
トイレ不足による尿路感染症

脳梗塞や心臓疾患の発症
血栓症の発症

高血糖●高血糖の症状

異常なのどの渇き尿の回数が多い

体がだるい

血糖値300mg/dl
以上が2日以上続く

意識がもうろうとする高血糖●高血糖の対処法
・インスリンや糖尿病薬は自己判断で中止しないでください。
・普段からかかりつけ医に相談し対処法を確認しておきましょう。
・水やお茶などの水分を意識して多めに飲んでください。
＊甘いジュースやスポーツドリンクは高血糖を助長する可能性があるので控えましょう。

低血糖（血糖値70mg/dl以下を低血糖と言います）●低血糖の症状

空腹感、発汗、手指のふるえ、動悸、頭痛、眠気、脱力感、集中力の低下、生あくびなど

さらに重症化すると●低血糖になりやすい状況
・食事が食べられない・食事と食事の時間があいている・普段より食事の量が少ない
・災害活動や救援活動により活動量が増える

異常行動
けいれん
意識がない

低血糖
●低血糖の対処法
・可能であれば血糖値を測る
・ブドウ糖があればブドウ糖を摂取する
・砂糖や糖質が入っているジュースを飲む
・ブドウ糖やジュースがない場合は飴、クッキー、チョコレート、おにぎりなど糖質・炭水化物が含まれているものを食べる

災害時の食事の工夫
１．非常食を準備する★ポイント：食料は最低3日分
主食：ごはん、パン、麺類 ＊エネルギー・糖質源として重要
カロリーメイト、乾パンや、水・お湯を入れるだけで食べられるごはん（アルファ米）やそのまま食べられるビスケット類を用意しておくと便利です。

主菜：肉、魚、卵、大豆製品 ＊貴重なたんぱく質源
缶詰の煮魚、加工肉、大豆の水煮など＊長期保存のしやすい缶詰やレトルト食品がお勧めです。はさみや缶切りがなくても開封できるものを用意しましょう災害時の食事の工夫
１．非常食を準備する★ポイント：長期保存でき、電気やガスがなくても食べられる物
副菜：野菜、きのこ、海藻類
乾燥わかめ、海苔、干し椎茸、干しエビ、トマト缶、なめ茸など
災害時は生鮮品の確保は困難になり、食物繊維がとりにくくなります。保存のきく乾物やフリーズドライ食品、缶詰、瓶詰の用意をお勧めします
飲料水：飲水用、調理用合わせて1人あたり1日3リットルが目安です。
その他：割りばし、プラスチックスプーン、ラップ、キッチンバサミ、使い捨て食器や調理器具があると便利です。

災害時の食事の工夫
２．災害時の食事のとり方
普段から食事に気を付けている方ほど、いつも通りの食事がとれない状況では何を食べたらよいか迷ってしまうと思いますが、災害直後は特に、エネルギーの確保が最優先になります。
★ポイント：災害時は生きるためにしっかり食べる
状況が落ち着いてきたら、避難所での食事の配給が行われると思います。準備した非常食や配給された食事のとり方の工夫を覚えておきましょう。
★ポイント：出来るだけ主食・主菜・副菜をそろえて食べる災害時の食事の工夫

主食：ご飯、パン、麺類
災害時の配給はおにぎりや菓子パン、カップラーメンなど、糖質が多く血糖値が上がりやすいものが多いです。一気に食べず、ゆっくり食べる、おかずを組み合わせる、主食は食事の最後に食べるなどの工夫が必要です。

災害時の食事の工夫
主菜：肉・魚・卵・大豆製品
缶詰やレトルト食品など、たんぱく質源として貴重ですが、塩分が多い食品が多いため半分ずつ食べる、煮汁を残すなど減塩を心掛けましょう
副菜：野菜・きのこ・海藻類
乾燥わかめ、ひじきなど、生鮮品の確保は困難のため流通が安定するまでは手に入りにくいかもしれませんが、高血糖を防ぐために、できるだけ食物繊維の多い食品を積極的にとることが重要です。乾燥・フリーズドライの食品はご飯やほかのおかずに混ぜて食べると食べやすくなります災害時の食事の工夫
飲み物：水・ジュース・スープなど
積極的に水分を摂取することが大切ですが、血糖値を急激に上げやすい砂糖入り飲料が配給されることもあります。一気に飲まず少しずつ飲みましょう。温かい飲み物をうまく取り入れると気持ちが落ち着くとも言われています
そして、何よりも普段から血糖を良好にコントロールしておくことが重要です。非常時にも対応できるよう普段から、しっかりと準備しておきましょう。

食事が食べられないときのインスリン注射＊病状、インスリンの種類によって対応は異なります。
事前に医師とよく相談しておくことが大切です。
●１型糖尿病の方は、インスリンを中止してはいけません。
食事が食べられない場合でも、可能な限り血糖値を測定してインスリン注射を継続しましょう。
（最低限、持効型インスリンは続けましょう。）

インスリン注射• インスリンの針が手に入らない緊急時は、同じものを何回かは使用できます。ただし、詰まって出なくなることもあるので、毎回きちんと空打ちをしてインスリンが出るか確認してください。
• 消毒綿がなくて消毒できなくてもインスリンを打つことは可能です。可能な限り手を洗う、拭くなどしましょう。
• 感染予防のため、他の人の使用したインスリンを使いまわすことはやめましょう。
• インスリンがない場合、医療班に相談しましょう。

歯磨きしましょう• 歯磨きできず口の中が不潔になると、虫歯や歯周病になり糖尿病を悪化させる可能性があります。
• 災害時は水不足が予想されます。液体ハミガキや洗口水、ウェットティッシュなどを準備しておくと便利です。
• 災害時は歯科治療を受けることが難しくなります。
普段から定期的に歯医者さんで適切な治療を受けて健康なお口でいることが大切です。

深部静脈血栓を防ぎましょう
深部静脈血栓とは・・・
体を動かさないことで足や下半身に血の塊（血栓）が出来ることです。
血栓が血管に詰まると重大な病気を引き起こすことがあります。

• 長時間同じ姿勢でいないようにし、30分に1度は足を組みかえる、立ち上がるなど少しでも体を動かしましょう。
• 座ったままでも足首や、つま先を動かすようにしましょう。
• ゆったりとした服装で過ごしましょう。
• こまめに水分補給しましょう。

足のケアをしましょう• 糖尿病の方は、傷が出来ても気が付きにくかったり、傷ができると治りにくいことがあります。
• 手当てが遅れて悪化させないために、よく足を観察しましょう。
• 傷があったら、これくらいと思わずに医療班に相談しましょう。
• 出来るだけ靴下をはき、足を守りましょう。
• 日頃から足をよく観察し、お手入れをして乾燥を防ぎましょう。
• サンダルではなくスニーカーを履きましょう。

準備しておきましょう
１．飲み薬 １週間分くらい
２．インスリン各１本、針３．血糖測定器
４．お薬手帳（最新の情報をスマホで写真を撮っておくと便利）
５．糖尿病連携手帳
６．自己管理ノート（血糖測定値の手帳）
７．ブドウ糖８．非常食 ３日分くらい
非常用持ち出し袋にいれて持ち歩けるように準備しましょう。

おわりに災害に備えて普段からやっておくこと●糖尿病手帳を持ちましょう●お薬手帳を持ちましょう●水と食料と薬は最低３日分！
自分で自分を守れるように日頃からの準備が大切ですね。
能代厚生医療センター