様式3実行団体

資金計画書① 調達の内訳
申請事業名：
申請団体名：
事業期間：2023年1月～2025年2月

資金分配団体の事業名：

認知症の方々も安心・安全な外出を担保できるまちづくり事業

資金分配団体名：

公益財団法人 みらいファンド沖縄※黄色のセルは自動計算されるので記入不要です。

1. 事業費の調達
2021年度

2022年度

2023年度合計（円）

2024年度

A. 助成金00000

B. 自己資金・民間資金

000

00

合計（A+B)

00000

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

補助率 (A/(A+B)%)
特例申請の有無

特例を希望される場合には、事業年度毎に希望する比率と理由及び根拠となる資料を別添資料としてお付けください。

2. 評価関連経費%
C. 評価関連経費

2021年度

0.0%

2022年度
02023年度
0合計（円）

2024年度000

3. 助成金の合計2021年度
合計（A+C)

2022年度
0

2023年度
0合計（円）

2024年度000

4. 事業総費
2021年度合計（A+B+C)

2022年度
0

2023年度
0合計（円）

2024年度000

②自己資金・民間資金（① 調達の内訳のB)の明細
注１)

黄色セルは自動計算セルのため、入力不要です。

注２）行が足りない場合には適宜、行を挿入してご利用ください。
事業費の調達に占める自己資金又は民間資金について、その内訳を記載ください。
調達確度
資金の種類

金額（円）

（A:確定済、B:内諾

備考済、C:調整中、D:計画（調達時期等）段階）

2021年度小計

0

2022年度小計

0

2023年度小計

0

2024年度小計0

合計

0③事業費（①調達内訳の A+B)の明細(1) 事業費の支出明細
注１) 黄色セルは自動計算セルのため、入力不要です。
2021年度

A. 助成金

民間資金

2023年度

2024年度

合計（円）

直接事業費

0

管理的経費

0

管理的経費の割合

B. 自己資金・2022年度

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

直接事業費

0

管理的経費

0

管理的経費の割合

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

ERROR表示が出る場合は、助成金申請額に占める管理的経費が15％を超えています
ので、管理的経費を見直してください。

(2) 直接事業費の年度別概算
2021年度D.直接事業費
事業費に占める割合

2022年度

2023年度

2024年度合計（円）000000.0%

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

④管理的経費の明細(1) 管理的経費の年度別概算
2021年度

2022年度

2023年度

2024年度

合計（円）

00000

うち人件費

00000

うちその他の経費

00000

管理的経費

(2)管理的経費の内訳
会計科目

算出根拠（計算式によりがたい場合は適宜自由記述にしてください）金額

項目単価(円）

x値

単位x値

単位=

小計

按分根拠・備考

人件費

その他の経費2022年度小計

0

人件費

その他の経費2023年度小計

0

人件費

その他の経費2024年度小計

0合計

0注１）黄色セルは自動計算セルのため、入力不要です。
注２）行が足りない場合には適宜、「シートの保護」を解除の上、行を挿入してご利用ください。行を挿入された際は、セルの計算式が反映されているかどうかを必ずご確認ください。
注３）会計科目は申請団体の財務諸表作成目的で通常使用している科目をご使用下さい。

⑤ 直接事業費（③事業費のD）の支出(1) 直接事業費の年度別概算
2021年度

2022年度

2023年度

2024年度合計（円）

直接事業費の合計

00000

うち人件費

00000

うちその他の活動費

00000(2) 直接事業費の内訳会計科目

算出根拠（計算式によりがたい場合は適宜自由記述にしてください）

金額

項目

単価(円）

x値

単位x値

単位＝

小計

按分根拠・備考

人件費

その他の活動費

2022年度小計

0

人件費

その他の活動費

2023年度小計
人件費0

その他の活動費

2024年度小計0

合計0

注１）黄色セルは自動計算セルのため、入力不要です。
注２）行が足りない場合には適宜、「シートの保護」を解除の上、行を挿入してご利用ください。行を挿入された際は、セルの計算式が反映されているかどうかを必ずご確認ください。
注３）会計科目は申請団体の財務諸表作成目的で通常使用している科目をご使用下さい。

⑥ 評価関連経費（① 調達の内訳のC.)の支出明細(1) 実行団体の評価関連経費
2021年度

2022年度

2024年度合計（円）000000.0%

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

00000

実行団体の評価関連経費
助成金に占める割合

2023年度

評価関連経費のうち、外部委託費(2) 実行団体の評価関連経費の内訳
科目

算出根拠（計算式によりがたい場合は適宜自由記述にしてください）

金額

項目

単価(円）

x値

単位x値

単位＝

小計

備考

外部委託費

その他の活動費

2022年度小計0

外部委託費

その他の活動費

2023年度小計0

外部委託費

その他の活動費

2024年度小計0

合計0

注１）黄色セルは自動計算セルのため、入力不要です。
注２）行が足りない場合には適宜、「シートの保護」を解除の上、行を挿入してご利用ください。行を挿入された際は、セルの計算式が反映されているかどうかを必ずご確認ください。
注３）会計科目は申請団体の財務諸表作成目的で通常使用している科目をご使用下さい。

資金計画※本シートは休眠預金助成システムの資金計画の画面を再現したものです。内定後、休眠預金助成システムに入力する際にお使いください。システムに入力

資金-00000

いただく項目は、オレンジの項目です。灰色の項目はシステム上で自動計算されます。

資金計画番号

助成申請(実行団体)

資金―00000

実行団体名＞ 入力状況
＞ 資金管理ステータス＞ 年度合計額
合計額（実行団体）（０年目）

合計額（実行団体）（１年目）

合計額（実行団体）（２年目）

合計額（実行団体）（３年目）

合計額（実行団体）

（合算）

＞ 事業費
事業費（実行団体）（０年目）

事業費（実行団体）（１年目）

事業費（実行団体）（２年目）

事業費（実行団体）（３年目）

事業費（実行団体）（合計）＞ 事業費/資金分配団体からの助成等資金分配団体から助成・貸付・出資（０年目）

資金分配団体から助成・貸付・出資（１年目）

資金分配団体から助成・貸付・出資（２年目）

資金分配団体から助成・貸付・出資（３年目）

資金分配団体から助成・貸付・出資（合計）＞ 事業費/資金分配団体からの助成等/助成
資金分配団体から助成（合計）V

事業費/資金分配団体からの助成等/助成/直接事業費

助成額から直接事業費（０年目）¥0

助成額から直接事業費（１年目）¥0

助成額から直接事業費（２年目）¥0

助成額から直接事業費（３年目）¥0

助成額から直接事業費（合計）¥0＞ 事業費/資金分配団体からの助成等/助成/直接事業費/人件費
助成額から直接人件費（０年目）

助成額から直接人件費（１年目）

助成額から直接人件費（２年目）

助成額から直接人件費（３年目）

助成額から直接人件費（合計）＞ 事業費/資金分配団体からの助成等/助成/直接事業費/その他助成額からその他事業費等（０年目）

助成額からその他事業費等（１年目）

助成額からその他事業費等（２年目）

助成額からその他事業費等（３年目）

助成額からその他事業費等（合計）∨ 事業費/資金分配団体からの助成等/助成/管理的経費
助成額から管理的経費（０年目）¥0

助成額から管理的経費（１年目）¥0

助成額から管理的経費（２年目）¥0

助成額から管理的経費（３年目）¥0

助成額から管理的経費（合計）¥0＞ 事業費/資金分配団体からの助成等/助成/管理的経費/人件費
助成額から管理的人件費（０年目）

助成額から管理的人件費（１年目）

助成額から管理的人件費（２年目）

助成額から管理的人件費（３年目）

助成額から管理的人件費（合計）＞ 事業費/資金分配団体からの助成等/助成/管理的経費/その他助成額からその他経費等（０年目）

助成額からその他経費等（１年目）

助成額からその他経費等（２年目）

助成額からその他経費等（３年目）

助成額からその他経費等（合計）＞ 事業費/実行団体の自己資金実行団体の自己資金（合計）V

事業費/実行団体の自己資金/直接事業費

実行団体の自己資金から直接事業費（０年目）¥0

実行団体の自己資金から直接事業費（１年目）¥0

実行団体の自己資金から直接事業費（２年目）¥0

実行団体の自己資金から直接事業費（３年目）¥0

実行団体の自己資金から直接事業費（合計）¥0＞ 事業費/実行団体の自己資金/直接事業費/人件費
実行団体の自己資金から直接人件費（０年目）

実行団体の自己資金から直接人件費（１年目）

実行団体の自己資金から直接人件費（２年目）

実行団体の自己資金から直接人件費（３年目）

実行団体の自己資金から直接人件費（合計）＞ 事業費/実行団体の自己資金/直接事業費/その他実行団体の自己資金からその他事業費等（０年目）

実行団体の自己資金からその他事業費等（１年目）

実行団体の自己資金からその他事業費等（２年目）

実行団体の自己資金からその他事業費等（３年目）

実行団体の自己資金からその他事業費等（合計）V

事業費/実行団体の自己資金/管理的経費

実行団体の自己資金から管理的経費（０年目）¥0

実行団体の自己資金から管理的経費（１年目）¥0

実行団体の自己資金から管理的経費（２年目）¥0

実行団体の自己資金から管理的経費（３年目）¥0

実行団体の自己資金から管理的経費（合計）¥0＞ 事業費/実行団体の自己資金/管理的経費/人件費
実行団体の自己資金から管理的人件費（０年目）

実行団体の自己資金から管理的人件費（１年目）

実行団体の自己資金から管理的人件費（２年目）

実行団体の自己資金から管理的人件費（３年目）

実行団体の自己資金から管理的人件費（合計）＞ 事業費/実行団体の自己資金/管理的経費/その他実行団体の自己資金からその他経費等（０年目）

実行団体の自己資金からその他経費等（１年目）

実行団体の自己資金からその他経費等（２年目）

実行団体の自己資金からその他経費等（３年目）

実行団体の自己資金からその他経費等（合計）V

事業費/直接事業費/人件費

直接事業費の人件費支出（０年目）¥0

直接事業費の人件費支出（１年目）¥0

直接事業費の人件費支出（２年目）¥0

直接事業費の人件費支出（３年目）¥0

直接事業費の人件費支出（合計）¥0＞ 事業費/直接事業費/その他直接事業費のその他支出（合計）V

事業費/管理的経費/人件費

管理的経費の人件費支出（０年目）¥0

管理的経費の人件費支出（１年目）¥0

管理的経費の人件費支出（２年目）¥0管理的経費の人件費支出（３年目）¥0

管理的経費の人件費支出（合計）¥0＞ 事業費/管理的経費/その他
管理的経費のその他支出（合計）＞ 評価関連経費
評価関連経費（実行団体）（合計）∨評価関連経費 /外部委託費
外部委託費（実行団体）（０年目）

外部委託費（実行団体）（１年目）

外部委託費（実行団体）（２年目）

外部委託費（実行団体）（３年目）

外部委託費（実行団体）（合計）∨評価関連経費 /その他評価関連経費
その他評価関連経費（実行団体）（０年目）

その他評価関連経費（実行団体）（１年目）

その他評価関連経費（実行団体）（２年目）

その他評価関連経費（実行団体）（３年目）

その他評価関連経費（実行団体）（合計）