望星薬局
No.265 2023 年 春号
花粉症は今が旬
鼻炎や目のかゆみにお悩みの方も多いでしょう
今回は花粉症のお話です

疫学
花粉症は主にスギやヒノキの花粉をアレルゲンとする季節性アレルギーです。スギ、ヒノキ以外にもカシ、ニレ、ハンノキなどの樹木や、カモガヤなどのイネ科植物、ブタクサ、ヨモギなどの草木の花粉が原因になることもあります。
花粉の飛散時期を見ると、関東地方では 2 月～４月にスギ花粉、3 月～5月にヒノキ花粉、4 月～6 月にイネ科植物、8 月下旬～9 月にブタクサやヨモギなどが最盛期を迎えます。症状が出る時期から自分がどの花粉のアレルギーなのか予測することができますが、詳しく知りたい場合は、専門の医療機関で検査をして特定することもできます。
我が国では戦後盛んにスギの植樹が行われた結果、国土のおよそ１割をスギ林が占めており、花粉症患者のおよそ 70％がスギ花粉症です。2019 年の疫学調査では国民のおよそ 40％が花粉症を経験しており、10 代～50 代で特に多くなっています。

症状
花粉症の症状には免疫が関係しています。私たちの体には外から入ってきた異物を排除する機能が備わっており、感染症などから守っています。花粉症はこの免疫が本来体に害のない花粉に対して過剰に働いてしまっている状態です。体の中に花粉が入ってくると、その花粉に対する抗体が作られます。そして抗体が十分に増えたあと、再び花粉が入ってくると、抗体が花粉と反応してヒスタミンやロイコトリエンなどの化学物質（ケミカルメディエーター）が放出され、くしゃみや鼻水、鼻づまり、かゆみなどの症状が現れます。花粉が体の中に入ってから抗体が作られ、それが十分に増えるまでの時間は個人差があります。そのため、花粉症を全く発症しない人もいます。
花粉症は命に係わる病気ではありませんが、症状が重くなると生活の質（QOL：Quality Of Life）を低下させます。

治療方法
花粉症の治療は対症療法と根治療法があります。
対症療法は薬で症状を抑えるほか、鼻の粘膜をレーザーで焼く方法があります。対症療法に使われる薬には、以下のような種類があります。
抗ヒスタミン薬
アレルギー治療薬として昔から使われている薬です。第一世代と第二世代があります。くしゃみ鼻水に対し効果が高く、即効性がありますが、眠気や口の渇きなどの副作用に注意が必要な第一世代に対し、効果が出るまでに少し時間がかかる代わりに持続性を上げ、副作用を出にくくしたのが第二世代です。
抗ロイコトリエン薬
鼻づまりに優れた効果を発揮します。くしゃみや鼻水に対しても抗ヒスタミン薬と同等の効果があり、眠気の副作用がありませんが、効果が表れるまでに１週間程かかります。
ケミカルメディエーター遊離抑制薬
効果がマイルドですが眠気などの副作用が少ないのが特徴です。十分な効果が得られるまでは 1～2 週間かかります。他の薬と一緒に使用されることが多いです。
ステロイド薬炎症やアレルギー反応を強く抑える働きがあります。点鼻薬の場合 1～2日で効果が現れ、くしゃみ、鼻水、鼻づまりを改善します。鼻だけに働くので、全身の副作用が少ないのが特徴です。点鼻薬で改善できない場合は飲み薬のステロイド薬を使用する場合もありますが、副作用を回避するため 4～7 日の短期間の使用に留めます。
通常、私たちが医療機関を受診するときは、花粉が飛び始めてしばらくして、鼻や目の症状が出てつらいと感じてからだと思います。しかし、花粉症の場合は、症状が悪化してから治療を開始しても十分な効果が得られず、症状のコントロールが難しい傾向があります。そのため、初期療法と言って、症状が出始めてすぐか、あるいは花粉が飛散する１週間ほど前から治療を開始することが推奨されています。初期療法を行うことで花粉大量飛散時期もQOL の低下を防ぐことができると言われています。
根治療法には原因抗原を取り除く方法と、アレルゲン免疫療法があります。先ほども述べた通り、国土のおよそ１割を占めるスギの樹を全て伐採することは不可能ですが、花粉の飛散が少ない品種のスギとの植え替え作業が進められています。ただし、いつ完了するか見通しは立っていません。

アレルゲン免疫療法は、以前は減感作療法とも呼ばれ、アレルギーの原因であるアレルゲンを少量から徐々に量を増やして投与し、体に慣れさせることでアレルギー症状を抑える治療法です。3～5 年間と長期に渡り薬を続ける必要があり、全ての人に効果があるわけではありませんが、治療後の長期間花粉症症状を抑えることができます。現在スギ花粉症の薬が保険適用になっています。

抗ヒスタミン薬とインペアード・パフォーマンス
昨今、抗ヒスタミン薬のインペアード・パフォーマンスという副作用が報告されています。インペアード・パフォーマンスは眠気の自覚が無く、気付かないうちに集中力、判断力、作業効率が低下してしまう副作用です。自覚できない為、思わぬミスや事故に繋がる事があり注意が必要です。第二世代の抗ヒスタミン薬の中にもインペアード・パフォーマンスが報告されている薬があります。インペアード・パフォーマンスを起こしにくい薬を希望される場合は医師、薬剤師、又は登録販売者にご相談ください。

日常生活での注意事項
花粉症の症状を重症化させないためには、普段から花粉を避けることが大事です。雨上がりの翌日、晴れて気温が高い日は花粉の飛散量が増えます。
また、花粉は昼過ぎから夕方にかけて多く飛散するため外出するなら時間帯をずらすとよいでしょう。なお、花粉飛散情報は環境省や日本気象協会のホームページで確認することが出来ます。
『花粉飛散情報』で検索してみてくだ
さい。
〇花粉対策のポイント〇
・外出時にはマスクや帽子、手袋、保護メガネを着用する・花粉が付着しやすいウール素材の衣類は避ける
・帰宅時には衣類や髪に付いた花粉を落として家の中に持ち込まない
・帰宅後はうがい、手洗い、顔洗いをする
・洗濯物は外に干さない・部屋の換気をする際はカーテンを閉める
その他の対策として、免疫は体調やストレス等にも左右されます。
つらい花粉の季節を乗り切るために、栄養と休息はしっかり取り、飲酒や喫煙を控えるのも有効です。

一見どれも同じようにみえる点眼薬も実は…
点眼薬は、多くの方が一度は使用したことがあり、身近なお薬のひとつだと思います。花粉症による目のかゆみの緩和や緑内障・結膜炎など目の病気により医師から処方してもらうだけではなく、目の乾燥や疲れ目のために一般用医薬品を使用している方もいるでしょう。今回は点眼薬の種類と特徴を紹介します。
＊水溶性点眼液：有効成分が水に溶けやすい、もしくは添加物を加えることで溶けやすくしたもので、多くの点眼薬がこの分類になります。
＊用時溶解型点眼液：有効成分が溶けた状態では不安定な場合、有効成分などを使う直前に溶かして使用します。溶かした後は冷蔵庫で保管すること、溶かしたあとの使用期限が短いなどの特徴があります。
＊懸濁性点眼液：有効成分が完全に溶けきらずに液体の中に散らばった状態の点眼薬で、使用時によく振ってから使用します。
＊ゲル化点眼液：点眼液はゲル化すると効果が長く作用します。涙液と混ざることでゲル化するチモプトール XE®点眼液、眼の表面の熱でゲル化するリズモン TG🄬点眼液などがあります。その他、ゲル化はしませんが涙液と混ざることで目の表面に長く留まり、効果が持続的に作用するミケラン LA®点眼液、ミケルナ®配合点眼液などがあります。
＊眼軟膏：眼の表面に長時間作用させるために開発された軟膏です。
いずれの点眼薬も結膜嚢という約３０μL の袋状の部位を経て吸収されます。結膜嚢には、涙液が約 7μL 入っており、点眼液 1 滴は約 30～50μL です
ので、1 回の使用量は 1 滴で十分です。2 滴以上点眼した場合、目の周りのかぶれや副作用の原因になる可能性があるため注意が必要です。
２種類以上の点眼薬を使用する場合には点眼間隔、点眼順序に注意が必要です。医師からの指示がある場合はそれに従いますが、一般的には点眼間隔は涙液が入れ替わる
５分以上の間隔をあけて点眼し、点眼順序は「水溶性点眼液・用時溶解型点眼液→懸濁性点眼液→ゲル化点眼液→眼軟膏」とされています。順
番を誤ると効果が下がってしまう可能性もありますので、使用方法がわからないなど、お困りのことがあれば薬剤師までご相談ください。
【医薬品情報課 佐藤俊、滝澤健司】

「カブ」は今が旬
茎（地下茎）には抗酸化作用のあるビタミン C、血圧上昇やむくみの原因のナトリウムを体外へ排出するカリウムが含まれます。
葉には骨を強くするカルシウム、貧血予防の助けとなる鉄等様々なミネラルが含まれるので、葉付きで購入した時は葉ごと調理するのがおすすめです。

カブの茶碗蒸し風【１人あたり】
エネルギー 77.8kcal 脂質
1.4ｇ
たんぱく質 5.4g
塩分1.2ｇカリウム341ｍｇ
鉄0.6ｍｇカルシウム 45ｍｇ
ビタミンＣ 19ｍｇ
材料（４人分）カブ（中・葉付き） ４個
めんつゆ（２倍濃縮）
カブ（葉） １０ｇ（１株分） ｂ しょうがしぼり汁
むきえび
４尾
水
卵
１個
★水溶き片栗粉ａ しょうゆ
小さじ１
片栗粉
片栗粉
小さじ１
水

大さじ２
大さじ２５００ｍｌ
大さじ１
大さじ１

《作り方》
① カブを洗う。
（※皮ごと使用するのでよく洗う）茎の上部１～２ｃｍから葉の付け根までを切り落とし、残った葉から１０ｇ（１株分）取って細かく刻む。
② むきえびの背ワタを取り除き、３～４等分に切る。
③ 耐熱皿にカブを並べてラップで包みレンジで５００W３分加熱する。粗熱が取れたら先端が平らになるように切り落とし、スプーンで周りの厚さが１ｃｍ程残るように中身をくり抜く。
④ くり抜いたカブの中身をみじん切りにして水気をきり、カブの葉、むきえび、ａを混ぜて③に流し込む。
⑤ 鍋にｂを混ぜ入れ、④を並べて中火で加熱する。中身の卵が固まってきたら落し蓋と鍋蓋をして１０分弱火で加熱する。
⑥ カブを取り出し、鍋の調味液に予め混ぜておいた★水溶き片栗粉を加えてひと煮立ちさせ、とろみがついたらカブにかける。まるごと食べられるので、カブの器もご一緒にお召し上がりください。

<栄養士からのアドバイス>
茎はひげ根が少なく、綺麗な白色でひび割れていないものが美味しいと言われています。葉がピンとしていて鮮やかな緑色をしているものが新鮮です。
（ 望星北浦和薬局 管理栄養士 萩原麻美 ）Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｆｏ ｒｍａｔｉｏ ｎ
オーラルフレイルとは最近、食べこぼしたり、嚙みづらくなったり、むせたりすることはありませんか？もしかしたらその症状は、オーラルフレイルかもしれません。
オーラルフレイルとは、口の機能低下、食べる機能の障害が、最終的には心身の機能低下に繋がる負の連鎖を生じさせることに対して、警鐘を鳴らした概念です。
食べこぼす、むせる、食欲がない、やわらかいものばかり食べる、舌が回らない、口が渇く、あごの力が弱いなどの些細な口のトラブルを放置すると食事が思うようにできなくなったり、滑舌が悪くなったりし、食欲低下・身体機能低下や社交性の低下に繋がります。そうすると段階的にオーラルフレイルが進行し、健康寿命の短縮が懸念されます。
オーラルフレイルを防ぐためには？
① 口の中を清潔に保つ
虫歯や歯周病で歯を失うと食べたり、話したりすることが困難になります。日頃の歯みがきで口の中を清潔にすることが大切です。定期的に歯医者に通い、口腔ケアを実践してもらい、歯を失わないようにすることが重要です。
② 口腔機能向上を目的としたトレーニングをする
口の筋肉を低下させないためのトレーニングをすることも有効です。日本歯科医師会のサイトではオーラルフレイル対策のための口腔体操を紹介しています。
「お口・舌の動きをスムーズにする体操」、「飲み込むパワーをつける体操」、「噛むパワーをつける体操」、「滑舌をよくする体操」、「舌のパワーをつける体操」の 5 つの効果別の体操が掲載されていますので、参考にしてみて下さい（下記の URL から確認できます）。また、早口言葉を言ったり、日頃から笑う習慣をつけたりするのも良い方法です。
早めにオーラルフレイルに気づいて予防・改善を行い、健康な日々を送りましょう。
オーラルフレイル｜日本歯科医師会（http://www.jda.or.jp/oral_frail/）（望星北浦和薬局 大谷拓輝）
ドラッグニュースＮｏ.2６５ 2023 年 4 月 1 日発行
発行：株式会社 望星薬局／発行責任者：山田 祐次
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