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Nutritional Management
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TEL.03-5289-7021

201712月号

栄養経営士のための情報紙

お問い合わせ先／一般社団法人 日本栄養経営実践協会 事務局●発

FAX.03-5289-7022

行／一般社団法人
日本栄養経営実践協会（JANMP ）〒101 - 0042
東京都千代田区神田東松下町 17
もとみやビル3 階●制 作／株式会社日本医療企画

http://nutrition-management.jp

第3回「全国栄養経営士のつどい」in札幌
2018年3月24日（土）開催決定！

内容を業務改善の参考ションとなった。報告でのパネルディスカッからの質問に答える形がった。

体的な質問が数多くあ現れか、参加者から具にしたいという想いの栄養経営で地域をつなぐ

大会テーマ

栄養経営士に求められる新たな役割

全国の栄養経営士が集結する大会
北海道・札幌で開催決定！

集する恒例のイベントを栄養面で継続的に支全国の栄養経営士が第３回の大会テーマえていく取り組みが求となっている。

は、「栄養経営で地域められるようになって一堂に会する年に１度在宅医療の専門家が登をつなぐ～栄養経営士きている。そのために栄養経営士の活躍の場は地域へ！
新たな取り組みを一緒に考えよう

壇し、栄養経営士に寄に求められる新たな役はどのような視点を持第２回の福岡大会でせる期待などを語っ割」に決まった。管理

つべきか、また活動ののイベント「全国栄養３回大会を、２０１８た。また、福岡大会で栄養士にも、地域包括場を地域に広げるためは、医療法人理事長や日（土）、札初めて行われた栄養経ケアシステムを基盤の具体的な方策につい24経営士のつどい」の第とが決まった。

営士による実践報告でに、近隣の医療機関やて、共に考えていける

年３月

２０１６年から始は、エントリーした４介護施設と連携をとり

幌 の Ａ Ｃ Ｕ Ａ- （ ア ス）で開催するこまった本大会。第１回

人の栄養経営士が一人場にする予定である。

ティは東京で、第２回は福ながら、地域の高齢者
福岡大会に続き、札幌大会でも栄養経営士の実践報告を予定しているので、栄養経営士の皆さまにはぜひ、実践発表へのエントリーもご検討いただきたい。

大会詳細や実践報告

エントリーについては、決定次第、当協会ホームページにて順次公開していくほか、会員向けメールマガジン等でも情報を提供していくのでお楽しみに！

ずつ登壇し日頃の活動

児玉 佳之氏

第3回「全国栄養経営士のつどい」
では、これからの時代において「患者さんのために、栄養経営士の皆さんが何をしていかなければならないのか」について多職種で考えてみたいと思います。
2018年は診療報酬・介護報酬同時改定がありますので、将来のためにこの新たな変化をまずしっかり把握する必要があります。
また、国は「病院から在宅へ」という大号令の下に、在宅医療の推進に取り組んでいます。今後、多くの栄養経営士が活動する場も、病院から在宅へ移行していくことが予想されます。
その中で何が求められていて、どのようなスキルが必要なのか？ また、活動の場は今どうなっていて、今後どのような変革が必要なのか？ 実際に管理栄養士が在宅の場で経営の面からも活躍するためには、まだまだ考えなければならないことがたくさんあります。
ぜひ、栄養経営士の皆さんと札幌で熱いディスカッションができればと考えております。
多くの方の参加を、お待ちしています！

岡で行われ、全国から医療法人社団佳生会
こだま在宅内科緩和ケアクリニック理事長・院長

45を報告。その後、会場患者のために何をすべきか多職種で熱いディスカッションを！

多くの栄養経営士が参◇ 北海道支部長からのメッセージ ◇日本医療企画から雑誌お得キャンペーンのお知らせ

問題解決の糸口がわかる！ アウトカムにつながる！！

「ヘルスケア・レストラン」＆「栄養経営エキスパート」
今年4月号から、読者参加型実践マガジンとしてリニューアルした「ヘルスケア・レストラン」。
「日々の問題解決の糸口になる」という声をいただく一方、２誌連動「特集」がスタート！
「もっと詳しい臨床面の情報がほしい」「アウトカムにつなげるための具体的な実践方法を知りたい」というご意見も寄せられました。そこで、栄養経営セットでより濃密な情報をご提供します！ 士のためのスキルアップ情報誌「栄養経営エキスパート」の特集と連動させ、問題解決の糸口からアウトカムまで、一貫した情報提供を行います。

◆2誌連動特集テーマ（予定）◆「ヘルスケア・レストラン」＆「栄養経営エキスパート」「ヘルスケア・レストラン」2月号（2018年1月19日発刊） ： 糖質時代の栄養指導
期間限定セット価格※お得キャンペーン
「ヘルスケア・レストラン」2017年11月号＋「ヘルスケア・レストラン」3月号（2018年2月20日発刊） ： 高齢者のたんぱく質摂取をどう指導する？
「栄養経営エキスパート」2018年1・2月号をセットで「栄養経営エキスパート」3・4月号（2018年2月8日発刊）： 栄養管理のPFCマネジメント
670円お得な2,138 円（本体1,980円＋税）「ヘルスケア・レストラン」4月号（2018年3月20日発刊） ： 炎症コントロールの栄養管理※2017年12月から半年間の限定価格「ヘルスケア・レストラン」5月号（2018年4月20日発刊） ： 自力排便をめざす高繊維食「栄養経営エキスパート」5・6月号（2018年4月6日発刊）： 消化管障害と炎症コントロールための栄養管理の実践 くわしくは JMPオンラインブックストア
ॳ!અ
※内容は予告なく変更となる場合があります。

【お問い合わせ】 株式会社日本医療企画

TEL03-3256-7495

意を決して臨む
マネジメントという新たなステージ

2017（平成29）年12月号 （2）

えれば、プレッシャーの度や注目度の高さを考は も ち ろ ん 、その 知 名たしていたとは言えまた が 、十 分 に 役 割 を 果にやっているつもりでし「 前 職 場で も 自 分 なり

内山さんは同院にきて歩 み を 共 に して き た 。

にわたり臨床栄養部とさんは話す。

変 わ り ま し た」と 内 山に対する認識が大きく

け 、管 理 栄 養 士の 責 務た。そ れ か ら

ま ず 、管 理 栄 養 士 がＮ医療という新しい概念多職種が自立自動したという。のもと、管理栄養士も自ＳＴの 中 心 と なって 活「管 理栄 養 士が 医 師か立自動し栄養サポート

た病棟常駐型のチーム

ら責任を委譲されていを行っていくことをめざ

動 していることに驚いる という 状 況 に 、や りして改革を始めたばかりの中へ、内山さんは飛がいと責任の重さを感じました」

び込んでいったのだ。

内山さんが入職した

当時はまだまだ知識も 経 験 も不 足してい当 時の 臨 床 栄 養 部は 、４人の管理栄養士で５た、と 自 ら を 振 り 返 る

内山さん。

1

しっかりとした判断基準を持つ
組織管理に適した人材
近森 正幸氏

社会医療法人近森会理事長
管理職というのは、判断基準をどこに置くかというのが最も重要です。
その判断基準に基づいて組織全体を管理していくことになりますが、内山さんは自分の中にしっかりと判断基準を持っており、なおかつ間違いがないので、安定した組織管理に適した方だと思います。
管理職としての内山さんの仕事は労務管理が非常に大きいでしょう。実は、労務管理というのは、これまでほとんどの管理栄養士が経験していないことでもあります。労務管理の中には、人材の採用や新人育成の管理も含まれます。一人前の「臨床管理栄養士」を育てるために、臨床とは異なるマネジメントスキルの高さが、管理職には求められるのです。
また、当院の特徴である、それぞれの職種が自立自動しているチーム医療だからこそ生まれる、管理職の役割もあります。医師がすべてを決定するトップダウンではなく、各職種がフラットな関係であるため、他職種とのコミュニケーションギャップはどうしても発生してきます。
それをうまく解消し、円滑なチーム医療ができるよう、科長は常に気を配らなければなりません。
これは目立たない部分の地道な働きですが、欠かせない点です。内山さんはコミュニケーション能力に長け、非常に人間的なバランスのとれた人ですので、そのあたりはうまくマネジメントしてくれると期待しています。

内山 里美さん

現場で活躍する栄養経営士たち強さは想像を超えるも10年来の付き合いとなる内山里美さんと宮澤氏。
２人の様子からはお互いへの高い信頼がうかがえる10

日本栄養経営実践協会代表理事の宮澤靖氏が部長を務める近森病院臨床栄養部。
内山里美さんは、宮澤氏が近森病院に入職しＮＳＴを発足させた翌年、入職した。
現在いる臨床栄養部のスタッフの中で、その黎明期から現在までの変遷を経験している数少ない 人だ。
年以上、臨床栄養部を下支えしてきた内山さんは今、科長として組織を背負う立場となった。
周囲の応援を受けながら、管理職としての一歩を踏み出した内山さんの活動を追う。

臨床栄養部の科長を務人が所属すると24

改革期の激動の中でサポート役に徹した「当初、自分が科長の職で当院に入職し、フラッせ んで した。そ ん な 中

内山さんが近森病院トなチーム医療や管理のがあるだろう。に 入 職 し たの は 、宮 澤栄 養 士の 病 棟 常 駐 、病める内山里美さんはこ

近森病院の臨床栄養

靖 氏 が 同 院にやって き棟 常駐型ＮＳＴの考えに 就 く ことで 、前 任 のたこの臨床栄養部を壊部の管理職に就くといてＮＳＴを 発 足させた方を目の当たりにしまのように話す。

してしま うんじゃない

う ことは 、相 応の 覚 悟

翌 年 の２００４ 年 だっ

月か らいう組織自体の大きさ方々がつくりあ げてき

か という不 安 や プレッが 求 め られ る。管 理栄

シャーは非 常に感じました。とて も 衝 撃 を 受養士年以上した」

２０１６年
1110

栄養経営士
社会医療法人近森会
近森病院 臨床栄養部科長「ヘルスケア・レストラン」丸山道生先生連載100回記念セミナー

世界と日本の病院食と栄養管理
QOLをめざした超高齢社会の地域栄養サポート「ヘルスケア・レストラン」の連載企画である丸山道生先生の「世界の病院食・術後食」が、2018年1月号で100回を迎えることを記念し、講演会を開催します。
丸山先生に連載を振り返りながら世界の病院食の特徴や日本の病院食との違い、最新の経腸栄養管理の動向などについてお話しいただきます。
また、丸山先生と親交の深い菊谷武先生が在宅での経口摂取アプローチの方法を解説。両先生によるトークセッションも実施します。

開催日：2018年
講演1
講演2

2 月 4 日（日）13：00〜16：00（予定） トークセッション

世界の病院食と日本の経腸栄養最前線

丸山 道生先生（田無病院院長）

在宅高齢者の口腔機能評価と経口摂取へのアプローチ

菊谷武先生（口腔リハビリテーション多摩クリニック院長）

北多摩地区での食支援連携から考える
地域包括ケアシステムのなかで求められる管理栄養士の役割【お問い合わせ・お申し込み先】 株式会社日本医療企画会

場：損保会館 大会議室（東京都千代田区神田淡路町2-9）
JR御茶ノ水駅聖橋口徒歩5分
東京メトロ千代田線新御茶ノ水駅B2出口徒歩3分
東京メトロ丸の内線淡路町駅A5出口徒歩3分

参加費：会員2,000円、その他一般4,000円（税込）
定 員：200人 ※定員になり次第、締め切らせていただきます。
主 催：「ヘルスケア・レストラン」

TEL03-3256-2885（担当：平山・原田）

サ ポ ー ト を 担っている

１２床ある本院の栄養分なスタッフの人数と、実 行 す る た めには 、十栄養サポートを円滑に
お り 、主 任の 指 導 を 受

リーダー管理栄養士がに あ た る 。チ ーム にはめ ら れ る が 、安 定 期 にいリー ダーシップ が 求

きものの改革期には強入った組織では、バランス感覚の高いリーダーを行う。そして、すべて

食 管 理のマネ ジメントに出席。その一方で、給複 数のカンファレンス

３病 棟 を 掛け 持 ちし、試 行 錯 誤に取 り 組み、行して新人教育体制の業 務 整 理を 実 施 し、並て必要な人員の増強と型チーム医療の一員とし

年 を か けて 、病 棟 常 駐

えば若手を積極的に前役 割 だ。ど ち ら か といこの主任管理栄養士のが長く務めてきたのは導 を 受 け る。内 山 さん

も 、科 長 や 部 長 か ら 指する主任管理栄養士として部長や科長をサ

口を 揃 え る。長 く 主 任はじめ院内の他職種も人」だと、近森理事長をまさに「バランスのよい

その 点 、内 山 さんはこそがふさわしいからの業務を終えたあとで組 織 と し て の 形 をつ

一方 の チ ー ム を 監 督担う。

けながら後輩の教育を状 況 。内 山 さん も 管 理が 欠 か せ ない。その た一人ひとりの高いスキル多さには驚いたと振りめ、臨 床 栄 養 部は 約栄養士の行う業務量の返る。病棟業務では２、各々が自分の勉強にとくっていった。

リハビリテーションでは運動・食事・休養という3つの生活要素のバランスが非常に重要ですから、セラピストと管理栄養士の方とのコラボレーションに関しても、常に意識しています。
また、必ずしも順調に回復する患者さんばかりではないので、その都度、患者さんの状態に見合った対応が求められます。
その意味でも管理栄養士の方との密なコミュニケーションは欠かせません。
内山さんのもとで、若手の方がのびのびと成長されていると傍目からも感じています。
今後も栄養とリハで協働して患者さんの早期回復を一緒にめざしたいと思っています。

栄養と薬は関係が強く、栄養状態が悪ければ免疫能が落ちて感染症に罹患し、アルブミン製剤や抗菌薬の投与にも発展します。栄養と薬、どちらか一方がうまくいかなくても患者さんをよくすることはできないので、毎日の業務の中で細かな情報共有を行っています。
内山さんとは同じ病棟で患者さんを診ていた時期もありますが、その時から気配りができ、周りをよく見ている方だという印象は変わりませんね。内山さんが臨床栄養部を引っ張っていかれるのは、とてもよいことだと思います。私だけでなく、ほかの職種でも「内山さんのためなら」と動かれる人はたくさんいるのではないでしょうか。

当時の臨床栄養部の日点いているというのが、ても事務所の明かりが部内のサポート役に徹任し、以 来、一歩引いて２００７年に主任に着

その 間 、内 山 さんはしか し、近 森 正幸 理と。

で き な かった だ ろ う 、を引っ張っていくことはて いた と して も 、組 織の 改 革 期に科 長になっ分 が も し、臨 床 栄 養 部

内 山 さんは 言 う。自に回ることが多かった。に 出 し 、自 身 は 調 整 役

ころが大きい。

内山さんの力によると性 も 、気 配 りに 長 け た

他職種との良好な関係

ろ う 。チ ーム 医 療 で のる力に長けているのだ

や 物 事のバランスをと

全 体 を 俯 瞰 で 捉 え 、人

きた 内 山 さ ん は 、組 織

人 指 導にも 目 を 配ってポートしつつ、部下の新内山さん。

で す ね 」と 抱 負 を 語 るく ”見 る 目 を 持 ちたい意 味 で も 、人 を“ 正 し善の指導を行うというと 、内 山 さ ん は口元 を革の意識は欠かせないしか し、自 立 自 動の常だった。て いる 。複 数 いる 主 任

事 長 は 、内 山 さんの 科してきた。

臨床栄養部では、管理栄養士がそれぞれ「内山さんのためなら新 た なミッション も 受

応 で は な いか と 思った「 自 分に科 長 職は不 相がある。

冒頭の言葉には続き引き締めた。

チーム体制の下で屋根長就任について「適切などんな頼まれごとでもいて は 、絶 対 に 部 下 は時期に適切な人材が適付いてきてくれないとこと も あ り ま し た 。しれ ば 、業 務 と しての 栄

いう こと も わ かって いけて いる と いう 。学 問養サポートしかできな

ま し た 。強 いリ ー ダ ー

引 き受 け ま す よ」─ ─い管 理 栄 養 士に なってシップは備わっていませ

切 な 役 職 に 就 いた 」としま う。臨 床 経 験 と 学ん が 、自 分 ので き る こ

か し 、そ ん な 気 持 ちであります。その中でも、問 的 なバック ボーンのとをしっかりと行い、安的 な 裏 打 ちを 持って 栄組 織 の 中 身 は“ 人 ”

人を見る目は重要だとある管理栄養士の育成

定期の組織に求められそんな言葉が自然と他だ。内 山 さんは 常に 人思っています。新しい人に、今後はもっと意識的るリーダーの役割を果

考 えて いる 。さ ま ざ まと組織を見ている。

材の確保という意味でに取り組まなければなたしていきたいと思い

養サポートに臨まなけ「 私 が これ か ら 臨 床 栄も、また、その人の性格らない、というものだ。

職種からあがってくる。

養 部 を もっと 発 展 させや 能 力 を 見 極 めて 、そます」

安定期のリーダーとして果たすべき責務への覚悟ていくためには、マネジ

安定期とはいえ常に改なトラブルや困難が付

近 森 理事 長 か らは 、に チ ーム を 持 ち 、監 督だ。

りかかる。夜 時になっ筒井 由佳氏

瓦方式の教育が行われ

他 職 種 の 声の 人 の 成 長 にとって 最ॳ!અくわしくは 栄養白書

第 1 章：誤嚥性肺炎予防につなぐ 3 つのケア
第 2 章：栄養ケアと食事の物性
第 3 章：口腔ケアと咀嚼機能
第 4 章：肺炎防止の呼吸リハ●第 4 部

排便コントロールと自分らしく生きる尊厳◆監修『ヘルスケア・レストラン』栄養企画委員会◆企画・制作：ヘルスケア総合政策研究所●B5判並製／186頁●ISBN978-4-86439-590-8 C3047●定価：本体4,000円＋税

入院しないための「誤嚥性肺炎」予防の取り組み

第 1 章：排泄ケアと高齢者の尊厳第 2 章：オムツゼロで目指す尊厳を守るケア（医療編）
第 3 章：オムツゼロで目指す尊厳を守るケア（介護編）
第 4 章：経腸栄養と排便コントロール PHGG の活用

介護栄養チェックシート

特別付録

第 1 章：経口維持と介護保険
第 2 章：食べる力と栄養状態
第 3 章：高栄養食と経口維持
第 4 章：看取りにおける経口維持の意義●第 2 部

転倒予防と「リハ栄養」の取り組み

第 1 章：骨折と寝たきり予防のリハ栄養
第 2 章：転倒予防のリハ栄養の実践
第 3 章：リハ栄養と中鎖脂肪酸の活用
第 4 章：安静のリスクと自分らしく生きるリスク●第 3 部●巻頭特別座談会
在宅で生きる、在宅で食べる
高齢者の生活と「在宅時代」の多職種協働●第 1 部 最期まで口から食べる「経口維持」の取り組み

近森病院
薬剤部部長

前田 秀博氏

近森病院
リハビリテーション部副部長

10
科長に就任したことで病棟に出る機会は減ったが、他職種との円滑なコミュニケーションのために時折、病棟に顔を出すというメント力を磨く必要が

国民の栄養白書2017-2018年版

介護栄養の時代目 次

最期まで自分らしく生きる
命の栄養ケア11「内山さんのためなら」という言葉は気配りで築いた信頼の証（3） 2017（平成29）
年12月号

日本医療企画から新刊のご案内虚さ）、③あきらめな吉長成恭氏（県立広島に先立ち審査委員長の会北海道支部支部長、（日本医療経営実践協を務める田中繁道氏た２人のうち社われた。登壇したって研究・実践活動

分かれ、２日間にわに４つのセッションに講義に定評がある三浦公志郎氏が講師を務め、大人気の基礎医学

平奈々氏（東海学園大学健康栄養学部管理栄養学科准教授）の挨講座。その“臨床検査Ver.”待望の第2弾開催が決定した。講座では、

拶、宮澤靖代表理事による講演「今、なぜ栄養経営なのか？」、森茂雄「 臨床検査（数値データ、画像データ、心電図）を読む基礎知識 」「血氏（JA愛知厚生連稲沢厚生病院栄養科係長）による講演「人の役に液検査、血液の組成や異常について」「臨床検査医学についての医立つ栄養サポートのはじめかた」が行われる。終了後、情報交換の場と学的知識と栄養管理」
といった管理栄養士が他職種との連携を円滑して懇親会を開催予定。にするために必要な基礎医学を学び、症例検討も行う。

○日時：2018年1月28日（日）
13：30～15：50○日時：2018年2月17日（土）10：30～16：30○会

場：株式会社日本医療企画中部支社セミナールーム（名古屋市中区）予定○会

場：九州ビル8階 桐の間（福岡市博多区）

日本 栄 養 経 営 実 践 協 会 後 援各１人が選出された。

い心――の３つを提示大学大学院経営管理研

医療法人渓仁会理事

はいえいしゅし、「これらは究科ＭＢＡ客員教授）長）の閉会挨拶で盛況

会福祉法人恩賜の成果を報告。審査委記念したセミナーを開催する。セミナーでは、東海支部長に就任した兼

第６回「全国医療経営士実践研究大会」広島大会

月 日（土）、 日（日）の２日間、第６回「全国医療経営士実践研究大会」広島大会（主催：日本医療経営実践協会、後援：日本栄養経営実践協会、厚生労働省ほか）が、広島ＹＭＣＡ国際文化センター（広島市中区）で開催された。大会テーマは「変革期に求められる医療経営士の使命と課題――現場主導による経営改革と新しい地域づくり」。全国各地から２日間で延べ３５０人が集まり、大盛況となった。
る「包括診療医」の育のために包括的な医療とハイズ株式会社代表つくった平清盛の非常基調講演では、広島やマネジメントを実践取締役社長の裵英洙氏

最初に、主催者挨のあと、大会運営委員
県病院事業管理者・広していく医師の育成にによる特別対談「新しこの他、大会２日目長の梶原四郎氏（日本島県参与の浅原利正氏力を注いでいきたい」

い地域づくりとこれか成について紹介。「地医療経営実践協会中国が「病院経営改革とグと意気込みを語った。

らの医療機関経営――識さを見習ってほし支部支部長、社会医療ローバルリーダー」を大会のメインプログ求められる人材とその拶、湯﨑英彦・広島県法人清風会理事長）がテーマに登壇。グロー
ラムである医療経営士

使命」が行われ、次回には、県立広島病院第挨拶に立ち、「日本にバルリーダーの条件とによる演題発表には、代院長の木矢克造氏は課題が山積していして、①目指す姿を示

目標達成に欠かは、「経営改善といっのうちに幕を閉じた。

る。厳しい状況は“常札幌大会の運営委員長変革が必要。変革を恐せない要素。経た経営へのインパクト

す、②謙虚さ（知的謙れず、海の上に神社を営改革にもつなだけでなく、社会的イ期待している」とエーがる」と述べ

22

ンパクトのある発表を識”では乗り切れず、人が挑戦した。発表

域や日本の医療の未来

19い」と呼びかけた。

18

知事らによる来賓挨拶

11た。
続いて、医療ルを送った。

財団済生会熊本員奨励賞３人と中国支発表者はテーマごと

病院包括診療部部長賞、インパクト○お問い合わせ：日本栄養経営実践協会東海支部
TEL：052-209-5451（担当：吉野）○お問い合わせ：株式会社日本医療企画九州支社
TEL：092-418-2828（担当：白水）○参加費：日本栄養経営実践協会会員2,000円、一般4,000円

19の園田幸生氏は撮影：廣段武

九 州 女 子 大 学 家 政 学 部 栄 養 学 科 教 授（ 医 師 ）で、わかりやすい※変更になる場合がございます

基礎医学講座～臨床検査Ver.第二弾〜

今、なぜ栄養経営なのか？

管理栄養士のための

日本栄養経営実践協会
東海支部設立記念セミナー○参加費：栄養経営士及び基礎講習修了者7,000円、一般8,000円

日本栄養経営実践協会東海支部がいよいよ始動！ 支部設立を※終了後、懇親会（16：00～17：50、会費4,000円）
開催予定

19

賞、リーダーシップ賞

る特別講演が行経営士１級によ会場はほぼ満席。医療経営士の熱気を感じる大会となった自身が進めてい本紙2017年10月号におきまして、間違いがございました。3面5段目後ろから7～6行目の阿部咲子様のコメントに「栄養マネジメント加算」とありますが、正しくは「栄養改善加算」です。お詫びして訂正いたします。

◆お詫びと訂正◆セミナー情報東海支部

変革期における経営人材の使命とは？
演題発表に医療経営士 人が登壇

2017（平成29）年12月号 （4）

演題発表では、セッションごとにディスカッション・質疑応答も行われた

日本栄養経営実践協会 情報掲示板