［ 解説 ］

日本とシンガポールの新型コロナウイルス感染症対策について
─ 2 国で新型コロナウイルス感染症診療を経験した小児科医による考察 ─

Pediatrician’s experience with Infectious Control Measures of
the COVID-19 Pandemic in Singapore and Japan
伴英子＊

康井洋介＊＊

慶應保健研究，41（ 1 ），081 - 086，2023

要旨：シンガポール共和国は新型コロナウイルス（COVID-19）感染症流行初期に厳格なロックダウンと水際対策を実施することにより，ワクチン接種前の感染者数を抑制することに成功した。同国ではワクチン接種率を増加させた後に規制緩和を段階的に行う事により，感染者数に占める死者数の比率も抑制されていた。
感染症対策の実施については，NCID（National Center for Infectious Diseases）の感染症専門家らによる情報提供を基に，保健省（Ministry of Health：MOH）を含む行政機関の大臣から構成される The Multi Ministry Taskforce が司令塔となって行われた。具体的には， 1 ）流行初期に 900 以上の PHPC（Public Health Preparedness）と呼ばれる診療所が政府の管理下で初期治療と重症者の拾い上げを一丸となって行う緊急体制を敷いた事， 2 ）保健省から登録医師全員に経時的にデータを基に作られる診療プロトコールが通達された事， 3 ）ワクチン接種を強く推奨し接種率を早期に上昇させた事， 4 ）抗原検査キットの普及により，感染が疑われる国民は自身で検査と隔離を行う事が可能であったこと，など合理的で有効な戦略であったと考えられた。今後も起こり得る新興・再興感染症のパンデミックに備え，日本も国としての感染症対策を構築する事が強く望まれる。
keywords：新型コロナウイルス感染症，感染症対策，シンガポール，ワクチン接種，規制緩和
COVID-19，Infection Control measures，Singapore，Vaccination，Deregulation

はじめにCoV-2）と同定された。 SARS-CoV-2 による2019 年 12 月 31 日に中国武漢で最初の原因不新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は，明の肺炎が報告され， 翌 2020 年 1 月に同肺炎

同年 1 月 30 日に World Health Organizationの病原体は新型コロナウイルス（Severe Acute（WHO）により Public Health Emergency ofRespiratory Syndrome Coronavirus 2；SARS-International Concern（PHEIC）に認定され，＊＊ヘルスウェイジャパニーズメディカル慶應義塾大学保健管理センター（著者連絡先）伴 英子 176 Orchard Road # 06 - 05 The Centrepoint Singapore 238843＊―81 ―

日本とシンガポールの新型コロナウイルス感染症対策について－ 2 国で新型コロナウイルス感染症診療を経験した小児科医による考察－

2 ．シンガポールの COVID-19 初期対応

瞬く間にパンデミックとなった。筆者は神奈川県の小児科診療所勤務後， 2021 年 8 月からシ

筆者が日本からシンガポールに異動した 2021

ンガポールの日本人診療所で勤務している。両年 8 月は COVID-19 デルタ株の流行禍中であっ国での小児科診療を通じて経験した日本とシンた。それまでシンガポールでは流行初期に厳しガポールの感染対策の相違点などについて報告

い水際対策とロックダウンを行ったことにより，する。

感染者数と死者数が比較的抑えられていた。2022
年 4 月 29 日時点での統計による COVID-19 死

1 ． シ ン ガ ポ ー ル 共 和 国 （Republic of

者数 / 感染者数は 1 , 322 / 1 , 193 , 250 名（0.11 ％）Singapore）についてであり，日本（29 , 525 / 7 , 822 , 388 名（0.38 ％））シンガポール共和国は東南アジアの中心の赤の約 1 / 3 であった 1 ）。

道直下に位置する亜熱帯気候の国であり，面積以下，シンガポールで実施されていた COVID-19

は 728.6 km2 と東京都 23 区（627.6 km2 ）よりや対策について日本の対策と合わせて記述する。

や広く，人口は 564 万人で東京の約 3 分の 1 程（表 1 ）。

度の小さな国である。同国は貿易と金融の拠点として発展しており，経済や医療においても欧1 ）水際対策

米諸国同様の先進国である。現在の在星邦人は2019 年 12 月 31 日に WHO が武漢市で発生

約 36 , 800 名であり， 日本人医師 30 名がシンガした原因不明の肺炎を世界に警告した 3 日後

ポール政府より Conditional Registration（限定から，チャンギ国際空港では武漢からの入国付き）免許を受け，邦人の診療を行っている。

者に対する健康調査が開始された。2020 年 1

表1

シンガポールと日本の COVID-19 対策
シンガポール

水際対策

日本

2020 / 1 / 3
武漢からの入国者の健康調査を開始

2020 / 1 / 15
武漢から入国の最初の感染者を確認

2020 / 1 / 23
武漢から入国の最初の感染者を確認

2020 / 3 / 9
中国全土からの入国を制限2020 / 2 / 1
過去 14 日間に中国を旅行した全ての者の入国禁止
2020 / 4 / 7 ～ 5 / 25
緊急事態宣言要請であり罰則なし

国民への対応2020 / 4 / 7 ～ 6 / 1
ロックダウン（サーキットブレーカー）
違反者への罰金
接触者アプリによる追跡

ワクチン開始2021 / 2 / 172020 / 12 / 30
アジア初の接種開始（NCID 看護師対象） 日本で初めての接種（一部の医療従事者）
2021 / 1 / 8
医療従事者

2021 / 4 / 12
65 歳以上の一般高齢者

2021 / 2 月
70 歳以上の高齢者

2022 / 3 月
5 歳 ～ 11 歳

2021 / 12 / 27
5 歳 ～ 11 歳

―

82 ―

慶應保健研究（第 41 巻第 1 号，2023 ）月 23 日に同空港で陽性者が確認され， 2 月 1

ア初となるワクチン接種が開始された。順次

日以降中国全土からの渡航者の入国が禁止さ接種は拡大され，高齢者，医療従事者，5 歳～れた 。

11 歳の各年齢層において日本より約 2 ，3 ヵ

2）

月早く接種は進行した。2022 年末での全人口
2 ）国民への対応

に対するブースター接種率はシンガポールで2020 年 4 月 7 日よりサーキットブレーカー

注1）

74 ％，日本で 52 ％であった。 5 歳 ～ 11 歳のと呼ばれるロックダウンが行われ違反者には小児を対象としたワクチン接種は2021 年 12 月罰金が課せられた。又，2020 年 3 月より 2022末から接種が開始され，初回接種においては年 4 月まで Trace Togetherと呼ばれる接数ヵ月で約70 ％以上の接種率に達した。2022

触者アプリの使用を義務付けられた 2 ）。サー

年10 月からはオミクロン株対応ワクチン並び

キットブレーカーとほぼ同時期に日本でも緊に生後 6 ヵ月以上を対象とした接種も開始さ急事態宣言が発令されたが，その強制力は殆れた。 参考までに 2023 年 1 月時点， 最新のどないものであった。

ワクチン接種率を示す（図 1 ）3 ）。

注1）

注2）

サーキットブレーカーとは，厳しいロックダウンを期間限定で実施することで感染拡

4 ）医療者への要請大を断ち新規感染者を減らす為の措置を指す。

シンガポールでは，感染症が流行した際に元の言葉は電気回路のブレーカーから電流を保健省から登録医師全員に迅速に診療プロト遮断することにより問題の拡大を防ぐ仕組み

コールが SMS と Email により通達され，医師を意味している。

らはそれに従って診療を行う基盤が COVID-19

Trace Together とは，Blue Tooth を用流行前より構築されていた。COVID-19 において個人情報を取らずに接触追跡を行うアプ

いては 2020 年 2 月に緊急対策として PHPCリであり，2020 年 4 月 1 日には 100 万人がダ（Public Health Preparedness Clinic）といわウンロードした。

れる 900 以上のクリニックが政府の管理下に

注2）入り，初期治療と重症者の拾い上げを行う体制が敷かれた。流行初期には医療機関を受診3 ）ワクチン接種するすべての発熱者は，SASH（Swab And

2020 年 12 月 30 日，シンガポールではアジ

100％
90％

PERCENTAGE（%）

80％
70％
60％
50％
40％
30％
20％
10％0％

5 ‑ 1112 ‑ 1920 ‑ 2930 ‑ 3940 ‑ 49

50 ‑ 59

60 ‑ 69

70 ‑ 79

80 +AGE

図1

年齢別シンガポールワクチン接種率―83 ―

文献 3 ）より改変・転載

日本とシンガポールの新型コロナウイルス感染症対策について－ 2 国で新型コロナウイルス感染症診療を経験した小児科医による考察－

Send Home）クリニックでPCR 検査を受けるへの外出が禁じられた。来星前に日本の発熱事を原則とし，検査が陰性であっても上気道症外来を行う診療所で日々戸惑いを感じながら状を認める際には Medical Certificate（MC）行っていた診療と比較すると，医療者にとっの発行が義務付けられた。MC の期間中は自ても非常にクリアな方針であったと考える（図宅療養が必要となり，医療機関への受診以外2 ，3 ）4 ），5 ）。

図2

COVID-19 プロトコール 1 例：医療者用

文献 4 ）より改変・転載

図3

COVID-19 プロトコール 1 例：軽症患者用

文献 5 ）より改変・転載―84 ―慶應保健研究（第 41 巻第 1 号，2023 ）3 ．規制緩和

4 ．2023 年 2 月の状況

シンガポールでは，COVID-19 の流行初期にXBB による流行を認めた後もシンガポール政

おいては 2003 年に経験した SARS（重症呼吸器府は規制緩和の姿勢を崩さず，年末年始や旧正症候群）を教訓にした厳格な社会的介入の実施

月の国民の移動および海外からの旅行者の受けにより，流行をうまくコントロールしていた印入れを止める事は無かった。公共の交通機関お象があった 。2021 年 6 月中旬よりレストラン

よび医療機関以外での屋内のマスク着用も撤廃

での飲食や最大 5 名までの集会が解禁となる等され，イベントや飲食店での人数制限も無く街の規制緩和が進む中，同年 8 月にデルタ株の流は賑わい活気が戻っている。長期に渡るコロナ行を認め，2022 年 2 月末にはオミクロン株の流禍において経済活動再開と規制緩和のバランス

行により 2 万人 / 日に昇る過去最大の感染者数をとる事が今後の課題であるという政府の方針の増加を認めたが，高いワクチン接種率の効果は国民へ強いメッセージとして伝わり，社会のも寄与し，重症者ならびに死者数の増加は一定取る方向性が明確となっている。幸い大胆な規数に抑えられた。同年 4 月に更なる大幅な規制制緩和後も 2023 年 2 月初旬の新規感染者は 300

緩和として，屋外でのマスク着用の撤廃，接触

名 / 日前後，死者数は 0 ～ 数名を推移しており

者追跡アプリ Trace Together の中止，水際対比較的落ち着いていると言える（図 4 ）8 ）。 2策では入国前の PCR 検査も廃止され“Living

月 13 日，シンガポール政府はエンデミックの段with COVID”の段階へと転換した。街には海階となった事を宣言した。

6）

外からの観光客も戻り賑わっていたが，2022 年
8 月以降，再び感染者が増加した。 9 月中旬には SARS-CoV-2 の XBB

5 ．考察と呼ばれるこれま

筆者が日本とシンガポール両国のコロナ禍にでの免疫を逃避する性質のある変異株に置き換おける診療を通じてシンガポールの感染対策にわり，感染を抑制する事は困難となった 。

おいて優れていたと感じた事項を以下に述べる。

注3）

5）

注3）

XBB オミクロン株 BJ1 .とBM1.1.1 の組換え体

シンガポールでは政府（MOH 保健省）が迅速に感染状況をデータ化し，それに応じた診療プ

図4

シンガポールの COVID-19 感染者数―

85 ―

文献 8 ）より改変・転載

日本とシンガポールの新型コロナウイルス感染症対策について－ 2 国で新型コロナウイルス感染症診療を経験した小児科医による考察－

ロトコールを経時的にアップデートし伝達した

condition-assessed-mild-by-doctor/（cited 20221-21）.

為，医師は統一されたプロトコールの下で診療

6 ）L Y Sin, P Tambyah.et al. Overview of the COVID

を行うことが可能であった。また，2021 年 8 月

outbreak in Singapore/ COVID-19 Pandemic in

末よりART（抗原キット）が数回に渡り各家庭

Singaporeに配布されたことにより，国民は自身で検査をwww.ncid.sg 2022：1-3.（cited-2022-10-1）.
7 ）MOH/News Highlights

行い，必要に応じて医療機関を受診する事が可

https://www.moh.gov.sg/news-highlights/details/

能であった。その結果，シンガポールでは，日

update-on-covid-19

本で発熱外来を実施した多くの医療機関が経験

8 ）E Mathieu, H Ritchie, Lucas R Guirao, et al．

した医療逼迫を極力避けられたと実感している。

Coronavirus Pandemic （COVID-19）．OurWorld
InData.org．
https://ourworldindata.org/coronavirus （citedおわりに2023-2-8）.

日本はシンガポールに遅れて 1 年後の 2023 年
4 月から規制緩和が実施される運びとなっている。それに先駆け，COVID-19 パンデミックによる感染死ならびに経済的な損害を国と国民が一体になり最小限に抑えることができたシンガポールの姿勢を現地で経験出来た事は貴重であったと感じ，報告した。
本論文の要旨は，第 54 回日本小児感染症学会（2022 年 11 月 6 日，福岡市）において発表した。

文献1 ）Reuters COVID-19 Global tracker
https://www.reuters.com/graphics/worldcoronavirus-tracker-and-maps/（cited 2022-4-30）.
2 ）Timeline of the COVID-19 pandemic in Singapore（2020）Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Timeline_of_the_
COVID-19_pandemic_in_singapore_（2020）（cited2022-6-1）.
3 ）Vaccination statics A Singapore Government
Agency website/ Ministry of Health Singapore
https://www-moh-gov-sg-admin.cwp.sg/covid-19/
vaccination/statistics（cited 2023-2-6）.
4 ）COVID-19 HARMONISED HEALTHCAREPROTOCOLS/MOH Circular No.111/2022
https://www.gov.sg/article/updates-to-healthprotocols（cited 2022-10-20）.
5 ）Protocol2-For individuals who are well andtested positive, or have been assessed by a doctor
to have a mild condition
https://www.covid.gov.sg/well-and-positive-or-―

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