①被災地へのアプローチ

災害時の看護ボランティア活動の知恵袋（直後～中期：避難の時期の支援活動）～発災後１ヶ月程度まで～

１）準備・自己完結型の準備
服装：身軽、安全、着脱しやすい、腕章；看護ボランティアと分かるもの
物品：生活必需品（寝袋・食料･水 等）
活動必需品（地図、コミュニケーションツール等連絡手段、医療器具（血圧計、聴診器等）、記録用紙等）
・災害の種類・時期に応じた服装・必要物品の準備
ex.水害の場合：軍手・ゴム手袋・ゴーグル・マスク・目薬・うがい薬・長靴など
夏場の活動：熱中症対策（帽子、梅干し、塩 等）
・ボランティア保険の確認
・活動期間の考慮（相手との関係性や疲労面を考え1週間程度での交代が望ましい）・家族、職場など自分の周りの調整

２）情報収集情報収集内容・被災地域の状況
・支援体制（下記② 被災地状況のアセスメントを参照に事前に得られる情報）・アクセス先（自分が現地のどこへ行くか）⇒対策本部･ボランティアセンターの設置の有無、位置などを確認する
情報収集先・個人的ネットワーク（知人・友人）
情報収集手段・保健所・役場・保健センターなどの行政
・電話、インターネット、ラジオ、新聞
・全体的な状況把握には対策本部を活用

１）被災地域の状況等②被災地状況のアセスメント

・被災地の地域特性（都市・農村、交通、社会資源など）
・被災地住民の特徴（年齢構成、住民同士のネットワーク、住民組織、住民の意識など）
・災害の種類・規模
・被害状況（人的、物的被害、ライフライン等）
・住環境（プライバシーの確保等）
・衛生環境（清掃、換気、飲料水の確保、トイレ等）
・医療ニーズ（応急処置、慢性疾患、感染症、メンタル面への対応等）
・保健福祉サービスの稼働状況（デイサービスセンター、ホームヘルパーステーション、作業所等）
・配給内容･配給状況（水・食料などの生活必要品の充足状況）
・被災地を管轄する保健活動の拠点・所在地

２）被災対象者の状況
・家族構成（同居家族の有無、身寄りの有無等）
・生活状況（食事、睡眠、仕事、情緒的な支え（生きがい、趣味、ペット等）等）
・被災住民の生活の場（自宅、避難所、被災前との違い）
・健康状態（医療の必要性、慢性疾患等のコントロール等）
・近所づきあい・社会資源の利用状況（介護保険・福祉サービス等：デイサービス、機能訓練、療育訓練等）
・気持ち、思い（将来の生活への不安、恐怖心、失ったものは何か（家、家族･･･））
・災害時支援優先度の高い人の把握¾
対象特性的側面…乳幼児・妊婦、高齢者、障害者、単身者、要介護者、外国人¾
疾病問題…難病、寝たきり、精神疾患、慢性疾患、結核、認知症、在宅人工呼吸療法患者・在宅酸素療法患者など医療依存度の高い人
１）現地の支援者の批判はせず、一緒に考える④現地支援者への支援（現地の支援者も
２）現地の支援者のペースを尊重し、意思決定を支える被災者の一人である）
・支援者の判断を保証する
・休める体制を確保する
３）カンファレンスなどを活用して体験が話せる機会を作る
４）現地支援者の健康管理（生活状況、睡眠、食事、精神状態、体調の変化等）

１）活動の原則・被災前の健康状態の維持が活動の目標となる
・一人ひとりへの声かけを重視する・活動として何をするのか明確にし、組織的に動く・医療だけでなく保健・福祉・教育等と協力して支援する

２）初動期以降の活動
・避難所を出て自宅に戻ったときが孤立化しやすいので個別訪問ケアが必要である
・健康ニーズがクローズアップされるような活動が大切
・中期以降は身近な地域支援ネットワークが必要になる
３）活動の展開・つなぎ方
・住民ニーズが把握・集約され、対策に活かされていくように活動する・災害対策本部から得た情報を確実に全被災者へ届ける、届いていない状況も伝える⑤活動の考え方③被災者への支援
１）避難所での支援

・声かけは具体的に「眠れているか」「食事は」「薬は飲めているか」・「家の状態は（健康に影響するため聞くことがある）」
・一人一人聞く・軽い運動をすすめる

健康管理
・被災者の健康チェック
生活環境への援助
・災害関連疾患（肺炎、エコノミークラス症候群など）への対応
・冷暖房などの温度調整や換気、照明、騒音の配慮
・トイレをはじめ居室の清掃、ゴミの始末
感染症予防（風邪、インフルエンザ、食中毒、疥癬、・ペットなど動物の扱い
結核、下痢、水痘・流行性耳下腺炎などの小児感染症等）
・分煙への配慮（喫煙コーナーの設置、配置）・手洗い・うがいの励行、換気、水害時には消毒薬の使用方法などの食生活への援助
指導
・年齢・体調・疾患により食事への配慮が必要な人に対する・予防接種の情報提供や必要な人への声かけ
食事メニューの調整・賞味期限の切れた食料の廃棄
ex.高齢者、乳幼児、体調の悪い人、消化能力の低下している人、災害時支援優先度の高い人への支援
高血圧や糖尿病・透析患者など慢性疾患をもつ人
・＜小児の場合＞遊びの方法（ごっこ遊び、お話、お絵かきなど）の提供
・充分な水分補給への援助
・＜視聴覚障害者の場合＞手話ボランティア、ガイドヘルパーへつなげる・食事介助・＜外国人の場合＞外国人支援センターへつなげる
保清・排泄への援助
・＜慢性疾患患者などの場合＞服薬の支援および受診に関する情報提供や介・介助を要する人（新生児、高齢者など）に対する入浴介助
助、医療班との連携・入浴できない人（怪我、寝たきりなど）に対する清拭・洗髪など
・排泄介助（おむつ交換も含む）
２）避難所での運営支援
睡眠・プライバシーの確保に対する援助・専門職・一般ボランティアがそれぞれの役割を明確にし、役割を調整・分・スペースの確保担する・仕切りをつくるための物資の補給
・洗濯、炊き出し、入浴などの様々な活動でのボランティアとの調整
・着替えの場や静養室、授乳室の確保
・被災者に対するマスコミ勢からの守りに努める
活動に対する援助・避難所での情報提供・管理
・生活リズムを整えるきっかけづくり（起床・就寝、一斉清掃）⇒必要な生活情報（避難所での物品の配置・使い方、ゴミの処理方法、・運動不足解消のための朝のラジオ体操
トイレの使い方、手洗い・うがいの方法、食事等の配給、イベント・行事、・気分転換を図る活動の推進（休日のハイキングや散歩）
行政からのお知らせなど）
・子どもたちの遊び場づくり
精神面への援助・「大丈夫です」と言う方には被害状況、家
３）避難所へ来られない人への支援
・災害後のストレス反応への理解を促す
庭の役割を考えて接する・情報の提供・やり場のない怒りへの対応
・拒否されたら無理に関わらず「何かあっ・出向いていき、こちらから声をかけるたら言ってください」と伝え、一旦引く・話し相手になる
・忙しく活動、片付けしている方と接する・避難所と同様の対応が必要
・定期的な巡回相談、声かけときには一緒に手伝う・交流の場づくり

１）被災地で最初に行うこと

３）心構え・準備性⑥被災地での自分の行動

・被災地到着後、ボランティアセンターで受付
・ボランティア保険の確認、加入・名札など名前が分かるものを付ける
・自己紹介を行う
・まず被災地へのお見舞い・労いの言葉を掛ける

・被災者支援サービスについての情報は確かさを確認した上で提供する・被災者の心理的回復プロセスの特徴を理解して行動する・アウトリーチ（自分から出向く姿勢）に心がける
・被災者に関わる際には当面のニーズに焦点を当てて話を聞いたり支援を行う
２）活動方法・態度
・現地の人（保健所保健師、市町村保健師、地域の責任者、地元の一般ボラン ・状況・必要に応じて役割を柔軟に変更していく
・こちらの「したいこと」が被災者にとって必要なことであるとは限ティア等）と活動するらない
・自身の安全確保のため、2 人以上で行動する体制をとる
・安心感につながるため、出来る限り同じ人が同じ対象者のところへ行けるよ ・現地の支援者の批判はしない
４）自分自身のケアうな体制をとる
・その地域の窓口となる人（自治会長など）との話し合い、関係性を築く
・自己の身の安全の確保
・救援所や医療班と協力してケア提供する・気分の高揚から無理をしすぎることがある。自己コントロールする
・地域の地縁組織（自治会、婦人会、青年会）等とチームを組んで活動する よう心がける
・保健師と連絡を取りながら活動をする
・自分自身の疲労や相手との関係性を考え、活動期間は 1 週間程度を・カンファレンスの開催・参加（参加者：行政、一般ボランティア等）
兵庫県立大学大学院看護学研究科 ２１世紀ＣＯＥ¾
自分の動き方を確認するために情報の共有、活動の方向性を確認するプログラム「ユビキタス社会における災害看護拠点の形成」¾
現地の支援者、外から入る支援者にとってもディブリーフィングの場
看護専門家支援ネットワークプロジェクトになる（2004 年作成 2007 年改訂）
・住民のニーズ集約や継続支援につなげるために、意識して記録を行い、被災〒673-8588
兵庫県明石市北王子町 13-71
地へ残していく兵庫県立大学地域ケア開発研究所内
COE 事務局
・支援が継続されるための引き継ぎは必ず行う

TEL：078-925-9610

FAX：078-925-0872