夏号
Vol.85
Summer 2020

今月のツボ

心不全についてサブメイン

徘徊対策が変化しています！

p6

薬局紹介

ちどり薬局

p8

https://www.fhkph.co.jp/

Summer 20182020

心不全と聞いて、自分は関係ないと思っていませんか？

心不全について特集

原因は心臓病だけではありません。
どんな心臓病でも心臓の働きが低下すれば、最終的には心不全に至ります。
そのなかでも大きな原因となるのが、心筋梗塞、心臓弁膜症、心筋症、不整脈などです。
ただし、心臓病がなくても、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満・メタボリックシンドロームなどは心不全につながります。心不全の原因となる心臓病や生活習慣病がある人は、それらの治療をしっかりと行い、心不全を予防していくことが重要です。

心不全とは心不全とは、心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、AからDまで分かれる心不全のステージとはだんだん悪くなり、生命を縮める病気です。

心不全は、その進行度に応じてステージ A ～ D の 4 段階に分類されます。

心不全になると、低下したポンプの働きを維持しようと各ステージの状態を簡単に説明すると、以下の通りです。

心臓は無理をします。その結果、心臓への負担が増して、心不全がますます悪化するという悪循環が起こってきます。

ステージA危険因子である生活習慣病などを有している段階

心不全の症状はなぜ起こる？

ステージB

心不全の要因となる何らかの心疾患をきたしているが、症状（心不全症候）が現れていない段階

ステージC

心不全の症状が現れた段階

ステージD

心不全発作を繰り返し、治療が難しい段階

心不全とそのリスク

心不全リスク

心臓が十分な血液を受け取れずに体に血液が滞る（体うっ血）
全身に水がたまると…

心臓から体側に血液を送り出せずに心臓だけでなく、肺に血液が滞る（肺うっ血）

足に水がたまると…

肺に水がたまると…

心不全の進展イベント

体重増加

夜間の呼吸困難むくみ

器質的心疾患発症
ステージA

ステージB

ステージC

ステージD

器質的心疾患のない
リスクステージ

器質的心疾患のある
リスクステージ

心不全ステージ

治療抵抗性
心不全ステージ・危険因子あり・器質的心疾患なし
・心不全症候なし

・器質的心疾患あり・心不全症候なし

・器質的心疾患あり・心不全症候あり（既住を含む）・治療抵抗性（難治性・末期）
心不全

心不全発症
急性心不全
高血圧
糖尿病
動脈硬化性疾患など

動悸

息切れ

手足の冷感

疲れやすい

心臓から体全体に十分な血液が送り出せない

心不全治療
抵抗性心不全症候出現

身体機能ポンプ機能低下

起座呼吸

心不全のステージ分類

症候性心不全心不全の難治化
慢性不全の急性増悪（急性心不全）反復

虚血性心疾患左室リモデリング（左室肥大・駆出率低下）

無症候性弁膜症など

（突然死）

慢性心不全
時間経過

「心不全」を自覚するタイミングは、急性心不全として症状が現れるステージCの段階であることが多いでしょう。ところが、ステージCまで心不全が進行してしまうと、ステージAやBの状態に戻ることはまずありません。また、ステージC以上の段階にある方は、1年以内に16％が死亡し、35％は再入院しているという報告もあります。

参考資料：心不全サポート.com

2https://shinfuzen-support.com/symptom/

参考資料：日本循環器学会/日本心不全学会合同ガイドライン「急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）
」

3

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Summer 2020

心不全のステージの進行を防ぐには？

セルフチェックで心不全の初期症状を発見しよう

ステージA・Bの期間をできる限り延長し、ステージC・Dの期間を短くできれば、心不全特有の初期症状は、むくみや息切れ、急激な体重の増加などです。

心不全患者さんの生涯における生活の質・Quality of Life（QOL）を向上させる

こうした異変に自ら気づくことができれば、心不全が重症化する前に治療をことができると考えられます。

開始できる可能性があります。

急性・慢性心不全診療ガイドライン2017年度版によると、心不全の発症予防および以下の10項目のうち1つ以上に当てはまる場合は、かかりつけ医の受診を推奨します。

進行抑制のために、以下のような対策が推奨されています。

高血圧治療
高血圧治療は心不全の発症を抑制することが明らかにされています。
具体的な治療法としては、減塩を中心とした食生活の改善を中心に、必要に応じて降圧薬を投与します。
高血圧は、心不全を含めた循環器疾患全般の要因として深く関与していることが知られています。
そのため、高血圧を治療することは、あらゆる循環器疾患を予防するために非常に大切なことです。

冠動脈疾患に対する薬物治療
冠動脈の病気を持つ方には、薬物治療で病気をコントロールすることで、心不全の進行を抑えることが大切です。
高血圧治療と同様、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬、アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）、β遮断薬などを用いた治療を行います。また、心筋梗塞を発症した患者さんには、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）を用いた治療が推奨されています。
薬は用法用量を守り、必ず飲みましょう。
自己判断での中止や変更はしないでください。

肥満、糖尿病、喫煙などの生活習慣の改善
肥満、喫煙、糖尿病は脳卒中や心疾患を発症するリスクを増大することで知られています。
過去の研究によると、糖尿病は循環器疾患への影響は極めて高く、なおかつ糖尿病になる方は増加傾向にあるため、糖尿病の治療は心疾患の予防のためにも重要です。
禁煙、節酒、運動などによって生活習慣を改善し、体重減量や血糖コントロールを目指しましょう。
参考資料：メディカルノート

https://medicalnote.jp/contents/191125-020-EF

一般社団法人 日本循環器学会

https://www.j-circ.or.jp/

5Summer 2020徘 徊 対 策 が 変化 しています！
認知症徘徊感知機器の問い合わせが多くなってきている事もあり新商品の紹介です。

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薬局紹介 ちどり薬局〒812- 0044

福岡県福岡市博多区千代 5-18-7

TEL 092-651-8086 FAX 092-633-4861
FAX 092-631-7201「健康のツボ」

chidori@fhkph.co.jp
在宅用 TEL 092-631-7200

号 2020年 月1日 発行

857●発行／（株）福岡保健企画本社

様々なところから健康講座の講師の依頼をいただいて近隣の施設や公民館に伺ったり、待合室でワンコイン（500円）の血糖測定を行っています。
また、マンパワーを強みに調剤以外の健康増進活動にも力を入れています。
調剤薬局は病気の方だけが来るところではありません。

2419☎０９２（６１２）８８３１

県内にもあまりない、大所帯の調剤薬局です。

福岡市東区筥松 ２ - -ちどり薬局では現在、21名の薬剤師と9名の事務職員、9名の調剤助手が働いています。

「禁煙したいけどどんな方法があるの？」「家族の健康が心配だけど健診を受けるにはどうしたらいいの？」などなど、日常の様々な相談がいつでもできるところなのです。
薬剤師はあなたの健康を守るよろず相談員です。

辛川 俊明

どうぞ、ちどり薬局に気軽にお立ち寄りください。

●発行責任者／専務取締役「健康食品って本当に効果があるの？」