望星薬局
No.264 2023 年 新春号

本年も望星薬局をよろしくお願いいたします
電子処方箋が始まります
１月から電子処方箋が始まることはご存知でしょうか？
今回はこの電子処方箋について説明します。

電子処方箋とは電子処方箋はこれまでの紙で発行していた処方箋を電子化し、オンラインでやり取りする仕組みの事です。電子化された処方箋情報は「電子処方箋管理サービス」に保管され、患者様が電子処方箋を選択し、医師・歯科医師・薬剤師が患者様のお薬情報を参照することに同意をすることで、複数の医療機関・薬局をまたがる過去のお薬情報にもとづいた医療を受けることが出来ます。

電子処方箋を利用したお薬お渡しの流れ
患者様は病院の窓口で電子処方箋又は紙の処方箋の交付を選択することが出来ます。電子処方箋を選択した場合、医師はコンピューター上で処方箋を作成し「電子処方箋管理サービス」に登録します。その際、患者様には登録時に発行される 6 桁の「引換番号」と処方箋控えが交付されます。
電子処方箋はどこの薬局でも受付出来るわけではありません。受付出来る薬局ではマイナンバーカードを提示し、オンライン資格確認を行います。更に顔認証付きカードリーダを用いて、処方・調剤情報の参照による個人同意を行います。
これらを確認を経て電子処方箋管理サービスから患者様の電子処方箋を受信します。受信した電子処方箋については、薬剤師が必要に応じて医師・歯科医師に対し処方内容の照会を行った上で調剤し、服薬指導とともに薬剤の交付を行います。
オンライン資格確認については役立つ情報マガジン 2021 年 8 月 31 日
公開の記事「オンライン資格確認」でも解説していますので、よろしければそちらもご参照ください。

電子処方箋のメリット
一番のメリットは複数の医療機関・薬局をまたがる過去のお薬情報が医師・薬剤師の間で共有できることです。そうすることで、同じ成分のお薬をもらうこと（重複投薬）や飲み合わせの悪い薬との併用（併用禁忌）を防ぐことができ、安心安全な医療に繋がります。
これまでもお薬の飲み合わせに関しては、薬局で管理している薬歴情報やお薬手帳、オンライン資格確認で得られるお薬情報によって確認していまし
たが、オンライン資格確認で確認できるお薬情報の期間は 1 ヶ月前から過去3 年間となるため、直近の情報に関しては患者様の記憶やお薬手帳頼りでした。そのため、お薬手帳を新調した直後や、医療機関毎に分けたお薬手帳、薬局と患者様双方の確認漏れなど、安全確認が不十分となるリスクがありました。
電子処方箋の場合、「電子処方箋管理サービス」に登録されている服用しているお薬情報と、新たに処方されたお薬の成分情報を突き合わせ、重複が無いか等確認を行います。機械的に処理するため漏れが無く、過去３年間に渡り確認することが出来ます。さらに、成分情報で見ることで、同じ成分でも商品名の異なる薬剤などを確認することが出来ます。
ただし、市販薬や健康食品などは「電子処方箋管理サービス」に登録されないため、お薬手帳に記録をつけて、必ず薬局にお薬手帳を提示しましょう。
もう一つのメリットとしては、紙の処方箋と違い紛失や破損、盗難、改ざん等のリスクが無いとことがあげられます。
電子処方箋の場合、電子化された処方箋を作成、修正できるのは医師だけであり、電子処方箋管理サービスで保管されるため、処方箋管理上のリスクを防ぐことが出来ます。
同時に、ペーパーレス化することで環境にも配慮しています。
また、これまで薬局に処方箋を提出した後にお薬の内容を確認するには、お薬手帳や薬品情報が書かれた紙を見るしかありませんでした。電子処方箋の場合はマイナポータルでいつでも処方箋を確認することができます。マイナポータルは行政手続
きのオンライン窓口となります。詳細は「マイナポータル」で検索してください。
その他にもオンライン診療、オンライン服薬指導を受ける際、処方箋を薬局へ郵送や FAX で送る必要がなくなり利便性が向上します。ただし、処方箋の使用期限（交付日を含めて４日以内）はこれまでと変わりませんのでご注意ください。

オンライン服薬指導については役立つ情報マガジン 2022 年 10 月 1 日
公開の記事「オンライン服薬指導」で解説していますので、よろしければそちらもご参照ください。

マイナンバーカードでもっと便利にマイナンバーカードが無くても電子処方箋を利用しお薬をもらうことは可能です。しかし、過去のお薬情報を参照するためにはマイナンバーカードが必須です。
更に、マイナンバーカードを健康保険証として利用すると、就職・転職・引越後も健康保険証としてずっと使えます。また、マイナポータルで特定健診情報や薬剤情報・医療費が確認でき、確定申告の医療費控除もカンタンに出来るようになります。
マイナンバーカードの健康保険証利用には事前に利用申込を行う必要があります。まだお申し込みが済んでない方は、この機会に是非申し込みをご検討ください。

おわりに多くのメリットのある電子処方箋ですが、オンラインでやり取りする性質上、通信障害やシステムダウンで使用できなくなる可能性はゼロではありません。大手通信会社で発生した通信障害や、政府機関での情報漏洩やサイバー攻撃などのニュースが取りざたされている昨今、不安に思う方もいるかもしれません。しかし、電子処方箋が利用できない場合はすぐに紙の処方箋での受付に切替えを行います。また、電子処方箋管理サービスはオンライン資格確認等でセキュリティ対策が施されたネットワークを活用することで安全性を確保します。
電子処方箋の運用開始は令和 5 年 1 月からとなります。まずは発行元である医療機関から対応が開始され、望星薬局においてもシステム準備が整い次第順次対応を始める予定です。詳細は各店舗のお知らせをご覧ください。また、厚生労働省ホームページでは電子処方箋に対応した薬局を公表する予定ですので、こちらも参考にしてください。
本記事は電子処方箋開始前 2022 年 11 月 24 日時点での厚生労働省ホームページの情報をもとに作成しています。実際の運用と異なる場合があります
のでご了承ください。最新の情報、または電子処方箋についてもっと知りた
い方は厚生労働省ホームページをご参照ください。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/denshishohousen.html）

薬剤性腎障害
腎臓は、からだの老廃物、余分な塩分や水分を尿としてからだの外に捨てており、肝臓と共にその働きはからだにとって重要です。今回は、お薬によって腎臓を傷つけてしまう薬剤性腎障害について説明します。
▶薬剤性腎障害の原因について
原因としては、まず、お薬やお薬の老廃物などが腎臓に影響する場合で、抗癌剤のシスプラチンなどが代表的です。また、腎臓に対してアレルギー反応を起こした結果、腎障害となる場合もあります。
次に、腎臓は多くの血液が流れることでその機能を維持しています。
お薬の作用によって、腎臓に流れる血液の量が減りすぎると腎障害を起こすことがあります。解熱鎮痛剤のロキソプロフェンは腎臓に流れる血液の量を減らすことがある薬で有名です。
また、尿の通り道が詰まってしまい腎障害になることがあり、帯状疱疹などで使用されるバラシクロビルなどは主にこれが原因です。
▶そのほか、薬剤性腎障害のリスクとなる因子
高齢者や腎機能低下、発熱・下痢・食事量減少による脱水などはリスクとなります。適切な水分摂取は腎機能を守るためには重要です。
▶注意が必要なお薬の組み合わせ（トリプルワーミー）
トリプルワーミーとは、薬剤性腎障害のリスクが高まる３つの異なる作用のお薬の組み合わせのことで近年注意喚起されています。その組み合わせは、①血圧をあげるホルモン（レニン―アンジオテンシン）に作用することで血圧を下げる降圧剤、②利尿剤、③先に上がったロキソプ
ロフェンなどの解熱鎮痛剤です。特にお薬が追加になったとき、また、体調不良、気候などからからだが脱水傾向になった場合には注意が必要です。
▶薬剤性腎障害の早期発見のための初期症状について自覚症状としては、「むくみ」、「尿量が少なくなる」、「だるさ」が代表的な初期症状です。しかし、尿量が増える場合もあり、また、これらの症状が必ずしも腎臓が原因とも限りません。お薬は患者さんの個人差やその時の体調や症状にあわせて使用されます。大事なことは、医療機関に使用しているお薬を伝えるようにし、自己判断はせず、急激な体調変化があった場合には速やかに医療機関に相談しましょう。
【医薬品情報課 下前博史、滝澤健司】

「ブロッコリー」は今が旬
ブロッコリーには、ビタミン C がレモンの約２倍含まれています。また、β-カロテンやカリウム、葉酸、食物繊維も豊富に含まれています。ビタミンC や β-カロテンには抗酸化作用があり、動脈硬化予防や風邪の予防に効果的です。ただし、ビタミン C は茹で汁に流れ出てしまうので、電子レンジによる加熱やスープにすると効率的に栄養をとることができます。

ブロッコリーの豆腐グラタン【１人あたり】

エネルギ－ 256kcal
脂質17.9ｇ
ビタミン C 87ｍｇ
《作り方》
① ブロッコリーは小房に分け、耐熱皿に載せてラップをかけレンジで２分加熱する。
② 豆腐はキッチンペーパーに包んで電子レンジで1 分半加熱し、水気をきる。
③ えびは背わたを取り、玉ねぎは薄切りにする。
④ サラダ油を引いたフライパンでえびと玉ねぎを弱火で炒める。玉ねぎがしんなりするまで加熱し、塩こしょうを加えて味を調える。
⑤ ボールに豆腐と★を入れ泡立て器でなめらかになるまでよく混ぜ合わせる。
⑥ 耐熱皿に④、ブロッコリー、⑤の順で入れ、上にピザ用チーズをかける。
⑦ 230℃に予熱したオーブンで 10 分加熱し完成

たんぱく質 18.5ｇ
塩分1.5ｇ
食物繊維3.6ｇ

材料（４人分）・ブロッコリー 中１株
・玉ねぎ
１／２個
・むきえび
１６０ｇ
・塩こしょう ひとふり・サラダ油
小さじ１・絹ごし豆腐 ３００ｇ（１丁）
★塩ひとつまみ★和風だし
小さじ１と１／２★マヨネーズ 大さじ４・ピザ用チーズ ６０ｇ<栄養士からのアドバイス>
ブロッコリーは緑色が濃く、つぼみがこんもりと密集していて、硬く引き締まっているものが新鮮です。また、茎の断面に空洞がなく、みずみずしいものを選びましょう。
保存するときはビニール袋に入れて冷蔵庫に保存しましょう。鮮度が落ちやすいので、2～3 日で食べきるのがおすすめです。食べきれない場合は小房に分けてさっと茹でたものを密閉し、冷凍しておくと１ヶ月間を目安に保存する事ができます。
（ 望星薬局 管理栄養士 山内茜 ）頭痛について頭痛でお困りの方はいらっしゃいますか。
頭痛にはいくつか種類が存在します。
特に明確な病気があるわけではないのに繰り返し起こる頭痛を一次性頭痛、何らかの病気が原因で起きる頭痛を二次性頭痛と言います。
今回は、一次性頭痛の中でも代表的な緊張型頭痛と片頭痛について説明します。
（緊張型頭痛）頭を締め付けられるような痛みが特徴で原因は肩や首のこり、目の疲れ、睡眠不足など体の疲れがあげられます。予防法として、頭痛を記録する、首周りの体操をする、ストレスをためない、スマホやパソコンを使い過ぎない、適度な運動をすることが大切です。生活習慣では改善しない場合は医師の指示のもと筋弛緩薬や抗不安薬を服用します。
（片頭痛）
頭が脈打つように痛み、体を動かし頭の位置を変えると痛みが強くなります。
吐き気を伴い吐いてしまう事もあります。片頭痛と言っても片側だけが痛むとは限らず両側に痛みが出ることもあります。
予防法としては、片頭痛を予防する効果があるといわれているマグネシウムやビタミン B2 を摂取する、チョコレート、チーズ、ヨーグルトなど片頭痛を誘発すると言われている食品の摂り過ぎに注意するなどが挙げられます。大豆、豆腐、ひじき・ワカメなどの海藻類にマグネシウムやビタミン B2 が豊富に含まれています。
最近、片頭痛の新しい薬も出てきているので頭痛でお困りの方は頭痛の専門医を受診しましょう。
（最後に）頭が痛いからといって頭痛薬を使い過ぎてはいないでしょうか。
頭痛薬を過量に使用し、3 カ月以上に渡り月に 15 日以上頭痛がするのを薬物乱用頭痛といい、月に 10 回以上頭痛薬を飲み続けている人は注意する必要があります。
病院を受診する時は、「いつから始まったか？」「どんな時に悪くなるのか？」「どれくらいの痛みか？」「どこが痛くなるか？」「他にどんな症状があるか？」「痛みは持続的か？」をメモして医師に伝えると良いです。
（ 望星薬局大野芳明）
ドラッグニュースＮｏ.2６4 2023 年 1 月 4 日発行
発行：株式会社 望星薬局／発行責任者：山田 祐次
住所：神奈川県伊勢原市桜台 2-1-28／℡0463-91-4193（https://www.bohseipharmacy.co.jp）※本誌に関するお問い合わせは広報室（松崎）Tel：0463-91-4193