ORMFNIATION MAGA
ZINE

THE JOURNAL

Vol.15No.3
やさしさ便り〜国立病院機構岡山医療センターの今

CONTENTS

地域災害拠点病院
地域医療支援病院
地域がん診療連携拠点病院
総合周産期母子医療センター

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岡山医療センターの理念

今、
あなたに、
信頼される病院

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12－病める人への献身、医の倫理に基づく医療への精進と貢献－

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1：医学的根拠に基づいた高度で良質な医療を提供します
2：病める人の権利と意思を尊重した、安心安全な医療を提供します
3：地域の中核病院として医療連携を通じ、地域社会に積極的に貢献します
4：教育研修病院として医師、看護師等医療に従事する人材育成に努めます
5：医学の進歩に貢献するために、臨床研究を積極的に行います
6：職員が仕事に誇りと充実感を感じられる病院作りをめざします
7：上記6項目を実現し維持するため、健全な病院運営に努めます
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特集：泌尿器科
特集：小児神経内科
岡山医療センター
特集：歯科ホ ーム ペ ー ジ
特集：熊本豪雨災害〜熊本豪雨災害〜
特集：栄養管理室の紹介
岡山キワニスクラブ発足／
岡山県病院協会より「病院優良職員」の表彰
薬だより／初期研修医通信
臨床研究推進室便り／医療安全レポート
みんなでコミュニケーションスキルを向上させよう!!!
健 康レシピ「冬の味覚 旬の魚料理 たらの
アクアパッツァ」／金川病院だより
看護助産学校通信た まにはクラシック
連携医療機関の紹介／リソースナース室通信

面会全面禁止についてのお願い  救急外来出入り口の運用変更について

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表紙写真 『諸橋近代美術館（福島県耶麻郡北塩原村）』

特集

泌尿器科

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■泌尿器科医師久住倫宏◇激しい痛みを伴う尿管結石症に対しても十分な診察体制が整いました。

はじめに
泌尿器科は腎・尿路・男性生殖器および副腎など後腹膜は常勤医師 4 名と非常勤医師 1 名で診療を行っておりまなどの尿路結石、尿路感染症、前立腺肥大症・尿失禁・神占める割合が多かったのですが、当科では今年 6 月より尿臓器の疾患を扱う科です。代表的な疾患名は腎・尿管結石

経因性膀胱などの排尿障害や尿路悪性腫瘍などです。内科的治療から外科的治療までを幅広く行っております。当科す。今まではがん拠点病院という性格上、悪性腫瘍疾患の路結石治療も行えるように機器を整備し、ご紹介を頂いた患者さんや入院患者さんの診療に当たっています。

疾患の説明■尿路結石について時に尿管結石を放置して症状のない状態で長時間経過す

尿路結石とは、尿路（腎臓から尿道まで）に結石が形成さると、腎臓が拡張（水腎症といいます）
して尿を作るための腎最初、尿路結石は尿の成分が結晶化して、腎臓で形成されが悪くなったところに細菌感染を起こすと、腎盂腎炎を起これる病気です。

実質が薄くなり、腎臓自体の機能が失われます。また、尿の流れ、それが腎臓、尿管や膀胱の中で大きくなります。結石はそし命に関わることもあります。

と呼びます。

われた CT や超音波検査で見つかることもあります。

胱結石・尿道結石）に分けられ、上部尿路結石が全体の約■治療

男性に多い病気です。

されることがあります。

■原因未満で 4 割程度であります。

謝異常など）、内分泌疾患（クッシング病、副甲状腺機能亢

排石がないなど）には手術などによって治療する必要がありのある部位によって腎結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石
上部尿路結石（腎結石・尿路結石）と下部尿路結石（膀

96％を占めており、男女比は2.4：1 で40年以上ほぼ一定で最近では診断技術の向上で、検診や人間ドックなどで行小さい結石（10mm 未満で）であれば、尿といっしょに排泄

自然排石は尿管結石では 5 mm 未満で 7 割弱、10mm

結石の原因としては、遺伝性、代謝異常（糖尿病、脂質代

しかし、そうでない場合（10mm 以上や 1 ヶ月以上経っても進症など）、寝たきり状態や食生活などの生活習慣や肥満なます。

特に生活習慣病のひとつと考えられ、男性結石患者の40■手術

どがあげられます。

％以上に肥満を認め、糖尿病や高血圧をもつ人もリスクが高くなります。食生活や生活様式の欧米化が主な原因と考えられています。

ESWL（体外衝撃波結石破砕術）、TUL（経尿道的結石破砕術）、PNL（経皮的結石破砕術）の 3 つの方法があります。

⃝ ESWL（体外衝撃波結石破砕術）：体の外から結石に向■症状

かって衝撃波をあてて、結石を砕く治療法です。

疝痛発作（突然に生じる激しい痛み）、血尿が主な症候で⃝ TUL（経尿道的結石破砕術）：内視鏡を尿道から入れて、腎臓にあるあいだはほとんど痛みを自覚することはありま⃝ PNL（経皮的結石破砕術）：2 cm 以上の結石や比較的石）、突然激痛を発するようになります。この痛みの原因は、背中に穴を開けて内視鏡を入れて結石を除去します。

す。

せん。ところが結石が腎臓から尿管へ移動すると（尿管結結石が尿管に詰まり、尿の流れが悪くなり、尿の圧力が高ま

尿管や腎臓の結石をレーザーなどで砕く治療法です。

大きな腎結石など治療に難渋する結石に対して行われ、って、神経を刺激するためと考えられています。痛みは結石のある下腹部だけでなく、位置によりわき腹や腰に激痛が走ったり、鼠径部や陰のうに痛みを感じることがあります。また、結石が尿路を通過する際に尿管などの壁を傷つけるため血尿が出ることがあります。

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当院では TUL（経尿道的結石破砕術）、PNL（経皮的結石破砕術）を行うことができます。

レーザーと内視鏡

手術風景

■予防

シウムを摂る⑤動物性脂肪・タンパク質を取り過ぎない⑥生

再発率が多い疾患で有り、日常生活での予防が大事にな

活習慣の改善（適度な運動・過食をしない・バランスのよい食ります。

事・アルコールの飲み過ぎ、夕食から睡眠までの時間をあける①十分な水分摂取（ 2 L 程度の水分補給）②塩分を取り（ 4 時間程度）など）

過ぎない③プリン体の多く含まれる食品・飲料の制限④カル

おわりに
名常勤医として勤務をしております。

当院泌尿器科は、悪性腫瘍を中心に行っていましたが、結従来以上の体制でこれからもよりよい診療を提供すべく努

石治療を行えるようなり、さらに幅広く治療を行えるようになり力して行く所存に存じます。

ました。当科は常勤医 4 名、非常勤医 1 名で診療をおこなっております。この 9 月から腎臓移植外科に泌尿器科より 1

スタッフ紹介（2020年12月現在）
市川孝治（いちかわ たかはる） 医長

久住

倫宏（くすみのりひろ） 医師

佐久間貴文（さくまたかふみ） 医師

窪田理沙（く ぼ た津島

知靖（つしまともやす） 非常勤医師

光井洋介（みついようすけ） レジデント

り さ） 医師（腎臓移植外科）

外来担当表
診療科名
泌尿器科

月
午前
市

火
午後

川

佐久間

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午前

水
午後

午前

木
午後

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川

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午前
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島

久

住

金
午後

午前
久

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住

午後

特集

小児神経内科■小児神経内科医師

竹内章人※本年4月より専門外来が新設されました。

はじめに
岡山医療センターでは、2017年から院内標榜科として「神いますが、国内では一部の大学病院、小児病院、てんかんセ

経小児科」を開設し、2020年から正式な院外標榜科として「小ンターなどに限られているのが現状です。当院小児神経内科

異常症などを専門とする小児科・新生児科のスタッフで構成さ学のみ）のひとつである岡山大学小児神経科で臨床トレーニ

児神経内科」が仲間入りしました。小児神経・てんかん・代謝では、国内でも数少ない小児神経学講座（岡山大学と鳥取大れます。主にけいれん性疾患（熱性けいれん、てんかん）、中

ングを積んだ 2 名の「小児神経専門医」を中心に、岡山大学

れなどがあるお子さんの診療をしています。小児の病気のなかットワークを活かしながら急性期疾患からいわゆる難病まで幅

枢神経感染症（脳炎・脳症、髄膜炎）や脳性麻痺、発達の遅で神経疾患の割合は高く、疾患の多様性・特殊性などから欧

米ではかなり以前から専門化が進み独立した診療科となって病院をはじめとする全国の専門施設や地域の療育施設とのネ
広く診療に当たっています。

けいれん性疾患・てんかん
けいれん性疾患は小児では非常に多く、小児救急医療の代表的疾患でもあります。当科では年間1,000件以上の脳波検査を行うなど、小児神経専門医、てんかん専門医が中心となって診療に励んでいます。近年は新規抗てんかん薬が相次いで認可・発売されており、これまで難治であった患者さんがより良い生活を送れるようになることが期待されています。難治

てんかんについては、国内有数のてんかんセンターである「岡山大学病院てんかんセンター・小児神経科」と密に連携して診療を行っており、てんかん外科治療や迷走神経刺激療法などの高度専門治療にもスムーズに橋渡しできるように心がけてい

ます。

脳炎・脳症
緊急脳波検査、緊急 MRI 検査なども積極的に行い、脳炎・脳症の的確な診断と初期治療に努めております。脳圧モニタ

リングや低体温療法などの高度な集中治療管理が必要な場

合に備えて小児 ICU 治療の経験が豊富な「岡山大学病院
EICU」との連携体制を構築しています。

先天代謝異常症
神経症状の原因として先天代謝異常症が隠れていることがあります。当科では、県内でも数少ない代謝異常症を専門とする小児科医が、基礎疾患の検索、専門的治療（薬物療法、酵
素補充療法など）に関わっています。

新生児神経疾患
当院は総合周産期母子医療センターであるため、新生児神経疾患（低酸素性虚血性脳症、新生児発作、脳形成異常、
先天性水頭症、神経筋疾患など）のお子さんたちもNICUに多く入院します。このようなお子さんたちの急性期診療・集中治療にチームの一員として関わりつつ、退院後のフォローアップ

や治療も担当しています。

神経発達症・発達障害
自閉スペクトラム症（ASD）、注意欠如多動症（ADHD）、限ートという役割も有しています。院内の言語聴覚士によるリハては、2019年秋から小学生以上の年齢のお子さんを対象にサポートしています。小学生未満でも、就学直前でお急ぎの場

局性学習症（学習障害）などの神経発達症（発達障害）につい外来を始めました。NICUを退院したお子さんたちの発達サポ

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や、放課後等デイサービスと連携しながら家や学校での生活を合（幼稚園・保育園の年長さん）には外来で対応しています。

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年中さん以下のお子さんの場合には、長期的な視点に立った療育へのスムーズな連携が重要になりますので、療育機能の充実したクリニック・病院の受診をお勧めしています。

心身症
心身症については、国内の専門施設で研修を受けた「子どもの心専門医」が外来で診療に当たっています（非常勤）。

教育・臨床研究
岡山大学小児神経科の協力施設として小児神経専門医

研修の一翼を担っています。さらに小児神経内科を有する総合病院として、初期研修医や小児科専修医に対しても小児神経疾患や脳波、頭部画像検査に関する教育を積極的に行っています。

また、小児科、新生児科とともに、けいれんや発達に関する

小児神経内科

臨床研究を行い日常の診療にフィードバックするよう心がけています。現在は主に早産児や SGA 児、低酸素性虚血性脳症などのハイリスク児の長期発達予後（特に神経発達症）に関する研究や、早産児の頭部 MRI 画像解析などに取り組み、国際学会・全国学会での発表や英文論文・書籍などの出版などを積極的に行っています。

外来スタッフ

小児科医師

井上拓志（H14年卒） 小児科専門医・小児神経専門医・てんかん専門医・脳波専門医。難治てんかんを中心とした小児神経疾患の診療・研究をしてきました。病気の子どもたちが、できるだけ制限の少ない生活を手に入れて成人期を迎えることが私の診療の目標です。趣味は旅とスポーツ観戦（サッカー、ボクシング、格闘技）です。

新生児科医師竹内章人（H15年卒） 小児科専門医・小児神経専門医・周産期専門医（新生児）。岡山大学小児神経科の非常勤講師として大学で新生児神経学の学生教育にも携わっています。主に新生児神経疾患と神経発達症を担当しています。趣味はドラムで、わりと騒々しい音楽を好みます。

小児科レジデント

浦田奈生子（H25年卒） 小児科専門医。てんかん性疾患に興味をもっておりますが、神経疾患を幅広く学んでいきたいと思っています。趣味はお笑い鑑賞で、実際に劇場に行って鑑賞するのが楽しみです。

サポートドクター
古城真秀子 専門は先天代謝異常症です。
小児科非常勤医師 白神 浩史 専門は心身症です（子どものこころ専門医）。

小児科医長

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特集

歯

科

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■歯科医長

角南

次郎

◇口腔の健康は全身の健康の維持増進にとって大変重要です。

はじめに当院本館の 3 階に歯科があり、歯科医師 2 名 歯科衛生士4名

歯科技工士 1 名で外来患者および入院患者の歯口腔外科疾患の治療を専門に行っています。

また、入院患者に対しては、各診療科主治医等と連携して科診療・口腔管理を行っています。

医療の質の向上を目的とした周術期等口腔機能管理や全身に加えて，全身疾患を有する方の歯科治療（有病者歯科治

衛生士の連携により重点的に取り組んでいます。

外来診療では，むし歯や歯周病、義歯などの一般歯科治療

療）および口の中の手術や顎関節疾患、口腔粘膜疾患などの状態が重篤な方への専門的な口腔管理を病棟看護師と歯科

当科の診療の特色■有病者歯科治療■周術期等口腔機能管理る患者さんの抜歯では、抜歯創の縫合処置を行うなどして抜目について医科歯科連携のもと専門的な口腔機能管理を推

虚血性心疾患や心房細動などで抗血栓薬を服用されてい歯後出血を予防しています。

人工弁置換術後や先天性心疾患、感染性心内膜炎などの既往のある患者さんは、観血的な歯科治療によって心内膜炎を生じやすいため治療前に抗生剤の投与を行ってから治療を開始しています。

透析をされている患者さんでは、抜歯などの観血的処置は非透析日に実施し、侵襲の大きい外科処置の場合は主治医と相談して手術後に局所ヘパリン化法による透析をお願いするなど配慮しています。また、術後の抗生剤も減量するなど過剰投与にならないよう注意しています。

歯科恐怖症の患者さんには、フルニトラゼパムによる静脈内鎮静法を行って歯科治療しています。

手術後の感染症予防や医療の質の向上を目的に下記の項進しています。

1 、全身麻酔下で実施される手術及び放射線化学療法①心臓血管外科手術②臓器移植手術③頭頚部領域・呼吸器領域・消化器領域等の悪性腫瘍の手術④脳血管外科手術等

2 、造血幹細胞移植
3 、緩和医療特に今年度より「がん患者の周術期医科歯科連携チーム」

が副院長をリーダーとして立ち上げられ今後 4 年間にわたり5

大がんの周術期管理を充実させ、今まで以上に患者の医療の質の向上を図っていく予定です。

■口腔外科治療

近隣の歯科医院からご紹介いただき、局麻での口腔外科手術を行っています。

内容別の専門的口腔管理の12年間の推移（医科からの紹介）

その中でも、ベッドサイドでの専門的な口腔のケアは病棟看護師との連携・協力が基盤となっています。

過去10年間の口腔外科手術

手術内容は埋伏歯の抜歯術が圧倒的に多く、ほぼ毎日実施しています。その他には外傷による口唇裂傷の縫合術や歯槽骨骨折の整復固定術、義歯作製前の歯槽部骨隆起の削除術、歯槽骨炎の不良肉芽の掻爬術、口唇粘液嚢胞の切除術などが含まれます。

内容別の専門的口腔管理の12年間の推移（医科からの紹介）

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■院内チーム活動・病棟ラウンド・集団指導

緩和ケアチーム・人工呼吸器サポートチーム・栄養サポート

チーム等にも歯科衛生士が参加し、週 1 回の各チーム会議（カ

ンファレンス）や病棟ラウンドを多職種と行い、口腔と全身に関連するさまざまな問題点に対応しています。

また、院内で下記の項目内容について、関連職種との連携をもとに集団指導も積極的に行っています。

①糖尿病教室での『糖尿病と歯周病の関連』についての講話とセルフケア方法（月 2 回）

＊看護師と連携・協力での口腔ケア②母親学級（妊産婦指導：妊娠中期・後期）「母子の口腔（症例）
口蓋～咽頭部，舌背に乾燥痰等が多量に固着。舌の動きも悪く口腔機能低下あり。適切な口腔のケアで嗜好食の摂取や簡単な会話も容易になった

衛生について」講話 （月 2 回）

③わいわいサークル（母子対象）「虫歯
予 防について乳歯・永久歯につ

いてなど」
（年 2

▶︎

回）

④ほのぼの教室（が歯科介入前

ん患者とご家族の介入10日後方のサロン「口腔（症例）嚥下障害あり経管栄養と昼１回のミキサートロミ食摂取中。強い乾燥と汚染や口臭あり。適切な口腔のケア継続

ワイワイサークルにてケアについて」）（年 1 回）で口腔内環境は改善し誤嚥性肺炎も予防できた。

▶︎

歯科介入前

介入 1 週間後

糖尿病教室での風景

歯科スタッフ紹介
歯科医師

角南次郎 （日本歯科麻酔学会認定医、日本有病者歯科医療学会専門医）

山近英樹 （日本口腔外科学会指導医、日本口腔科学会指導医）

歯科衛生士

松尾敬子 （日本歯科衛生士会 摂食嚥下リハ
ビリテーション認定歯科衛生士・糖尿病予防指導認定歯科衛生士）

田中早苗
松本真桜
八幡 恵
歯科技工士 藤森香苗

おわりに
口腔の健康は全身の健康の維持増進にとって大変重要です。日常生活の中でライフステージに応じた口腔疾患の予防を行い、その中で必要となった治療や専門的なケアを受けながら口腔環境を整えていくことが大切です。

さらに、高齢に伴う口の機能低下も予防し、いつまでも安全

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においしく食べられることが生きる意欲や生活の質を高めます。
また、たとえ食べられなくなったとしても, 人としての尊厳を最後まで支えられるような全人的な口腔のケアを私たちは実践していきます。

今後もよろしくお願いいたします。

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特集

医療支援派遣報告〜熊本豪雨災害〜■整形外科・リハビリテーション科

医師

塩田

直史

今年も梅雨の時期に豪雨災害が発生しました。思い起こうため、チーム間の交渉を行っていただき、調整役・情報入

被災したことも記憶に新しいと思います。岡山県が被災した支援を行うことになりました。地域の全戸に訪問診療を行い、せば 2 年前の2018年 7 月、岡山県においても豪雨災害を際にも、日本各地から医療支援が行われておりました。
本年の熊本豪雨災害は、7 月

力作業を行いました。また 2 日目には、孤立集落への医療介護が出来なくなっている場合には支援本部へつれて帰る相談を行うミッションもありました。

3 日夜から 4 日の明け方にかけて

それまで崖崩れ等で行けなかった

方に球磨川の水位が一気に増えと、看護師の小林 2 名が自衛隊

岡山と同様に100年に 1 回の豪雨

状況把握に努めました。幸い健康

悪路を行くため、医師である塩田付近一帯に多量の雨が降り、明けの 4 輪駆動車で向かい、集落の洪水となったとのことです。奇しくも状態にも問題なく、地域で支えあと水害だったようです。発災直後か

ら日本 DMAT（災害派遣医療チー

いながら生活している現状を確認おりました。今回、国立病院機構も業をこなし、あっという間の 2 日半することが出来ました。それらの作

ム）を中心に医療支援が行われての 医 療 支 援を 終えて 7 月15 日

医療支援を行うことになり、7 月10（水）夜に岡山へ無事帰着すること日（金）の夕方に当院からの派遣が出来ました。

が決まりました。そして実際に熊本

今回の派遣においては、他の災入りしたのは 7 月12日（日）の夜で

害派遣支援者からコロナ陽性者す。非常に慌ただしく自分達の勤が出現したり、業務に関して不平を務調整（私の場合は予定手術の言う隊があったりと外的要因にて延期や外来患者の予約変更、担苦慮する場面がありましたが、我々当業務の受け渡しなど）を行い、当院の公用車（災害支援用のエステ

現地医療ブースにてィマ）にて移動しております。

は岡山で待機していただいている
院長先生をはじめとした方々の情
報収集・判断で、全く問題なく現地

7 月13日（月）から 2 日半が実際の活動です。発災から 1 週間たでの業務に邁進することができまし

ガ対応と、常用薬が水没・流されぞれの勤務変更に迅速に対応いがほとんどでした。現地の医療施いただきました。今回のような災害た。さらには急な派遣に伴い、それっており、我々は復旧作業中のケ

ただき、代わりの勤務も請け負ってて内服薬がない方への処方作業

医療支援は、現場に出向く人間の設は水没し、医療カルテは流され、大変さより、残って後方支援をしてコンピューターも使えない、これによいただく方々があってこそ成り立つ

り単なる処方すら出来ない状況で仕事です。その意味では、岡山医した。我々のチームには、薬剤師の療センターは実力があり、他チーム華山が同行しており、薬の調整にと比較しても遜色がない支援を行非常に活躍されました。また本部のロジスティクス
（通信・連絡・情報

う能力があるのだと再認識しまし

ばれ、全く慣れない作業ながら大向に支援を頂いた方々に深く御礼た。今回の派遣に関して、陰に日収集事務）には、我々の宮内が選申し上げます。

変な仕事を的確にこなしておりました。國安は医療支援チームが 3 〜
5 隊同時に同じ場所で作業を行

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自衛隊車両での孤立集落支援

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■整形外科・リハビリテーション科 医師

塩田直史

国立病院機構としての災害派遣は、初めての経験で心配しましたが、基本 DMAT( 災害派遣医療チーム) の業務を知っておれば問題なくこなせるのではと思いました。様々な状

況がありますが、対応できるチームができあがればと思います。皆様も参加してみませんか？DMAT チームもお待ちしております。今後も災害医療支援にご協力のほどお願いいたします。

■薬剤部 主任華山

博子

今回、初動医療班の調整員として診療支援活動に携わり

球磨川鉄橋の崩落ました。災害時でのライフラインが確保されていない環境では、普段の薬剤師業務に取り組む内容だけでなく、医薬品の備蓄管理、医療の確保、薬品の仕分け及び管理、衛生・環境管理など迅速な医療活動体制を整えておく必要があり、また各医療班間での情報共有も重要不可欠であると痛感しました。

薬剤師の立場から気づいた１つに、災害時は被災者（患者）に対して医薬品の流通が不十分なため代替薬での提案■西 2 病棟 看護師

小林和歌子

今回、亜急性期における医療支援活動を行いました。活動を通して、看護師として普段行ってる感染対策、多職種との連携、緊急度・重症度に合わせた看護などの重要性を改めて感じました。看護師としての役割を果たせたかどうか分

かりませんが、被災された地域の医療が充足されるまでのを行うことも少なくありません。もしもの場合に備えて、服用「医療のバトン」を繋ぐことが出来たと思います。

構いませんので携行していただくことを是非お勧めします。

いますが、普段行っている看護の延長線上にあることが再■５Ｂ病棟 副看護師長

でも早い復興を心よりお祈り申し上げます。

履歴に関する情報提供書（説明書）やお薬手帳など何でも國安ゆかり

派遣要請を受けた時は、不安と緊張でいっぱいだったこ

平時の看護と災害看護は、需要と供給のバランスこそ違確認でき、貴重な経験となりました。被災された方々の 1 日とを覚えています。しかし、そんな不安はともに活動するメン■事務部 企画課

方々も互いに協力し、復興に向けて取り組んでいました。災置されました。活動内容としては主に、人吉市保健所調整本

要性を強く感じた派遣活動でした。

報の作成を行いました。現場では馴染みない用語やアプリ

バーの力によってすぐに払拭することができました。現地の害には自助・共助・公助が必要と言われますが、共助の必災害現場の活動は日頃の看護の延長であり、医療・看護

宮内京佐

ロジスティックとして派遣され、現場では指揮所本部に配部との情報交換（電話対応）、クロノロジー（書記）、活動日などが多く利用されており、災害医療について無知であるこを繋ぐことです。被災者の背景を把握し、災害フェーズに応じとを知ることとともに意欲を持つきっかけとなりました。

今後もこの経験を活かし、DMAT・小児周産期災害リエゾンになることを目標に研修や訓練に励みたく思います。

た資機材や医薬品の準備が必要ということが分かりました。

として活動していきたいと思います。

現場での緊張感を心に刻み、今後は災害医療の即戦力

一緒に活動した国立病院機構の医療支援仲間（岡山医療センター、岩国医療センター、広島西医療センター）

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栄養管理室の紹介■管理栄養士小山

塁◇患者さん一人一人に合わせた食事提供を心掛けています。

栄養管理室紹介

給食管理業務

安全で安心していただける美味しい食事提供、患者さん個々に入院中のお食事は患者さんの楽しみだけでなく、治療のために応じた適切な栄養管理をモットーに日々取り組んでいます。

必要な栄養を支えています。

栄養管理室で日々どんな業務が行われているのか紹介します。

治療食、出産された方への産後食、摂食嚥下困難な方への形態

主な業務は給食管理業務と栄養指導などの栄養管理業務です。

食事の提供は1000食 /日以上あり、一般食の他、糖尿病食などの調整食など幅広く対応しています。また、通常メニューとは異なる選択

食もご用意しています。さらに、和洋中様々なジャンルの料理を調理師が腕を振るって仕立てた特別メニューも選んで頂けます。

また、厚生労働省の「大量調理衛生管理マニュアル」に沿って、常日頃から徹底した衛生管理のもと、安全で安心な食事提供を行っ«スタッフ紹介»
管理栄養士：7 名
調理師：4 名
事務助手 ：1 名
委託調理員：43名ています。

«選択食メニュー»お好みによってメインを
2 種類からお選び頂けます。
（別途料金有）栄養食事指導■個人栄養食事指導

入院・外来の患者さんへ、医師の指示のもと、疾病の治療や進行の防止を目的とした食生活の相談を行っています。また、外来化学
療法中の患者さんへの栄養食事相談も行っています。
■集団栄養食事指導

管理栄養士のほか、医師、看護師、薬剤師などの他職種で各種教室を行っています。

«特別メニュー»調理師考案の季節感あふれるメニューです。
（別途料金有）食事相談～糖尿病教室～バランスの良い食事についてや退院後の食生活のポイントについてお話しします。
～母親教室～

妊 娠期から授乳期までのお母さんと赤ちゃんに必要な栄養についてお話しします。

食欲不振、食物アレルギー、宗教上の理由、食事量や食形態（キザミ食、ミキサー食）など個々の病状および嗜好に配慮した個別対応を行っています。

管理栄養士が直接訪問して患者さんと相談しながら、一人一人に合わせた食事提供を行っています。

お食事についてのご相談がございましたらお気軽にお問い合わせ～わいわいサークル～

離乳食の進め方についてお話しします。

ください。

チーム医療
様々なチーム医療に参加しており、管理栄養士の立場から患者さんの状態に合わせた栄養管理を提案しています。
■栄養サポートチーム（NST）

低栄養状態の患者さんの栄養状態を改善し、治療効果を高めることができるよう食事や経腸栄養剤（口からの栄養摂取が難しい

場合に、鼻や胃腸からチューブを使用して投与する流動食）の内容を検討しています。
■褥瘡回診

褥瘡が発生した患者さんの栄養状態や食事内容が適切かを評価し、必要時には食事の変更を提案しています。

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10■緩和ケアチーム

痛みや治療の副作用などにより食事が十分に摂れない患者さんを対象に、食べやすい食事内容

医師などを提案しています。

■代謝内科カンファレンス

糖尿病患者さんの入院前

薬剤師の食生活を聞きとり、退院後も継続しやすい改善内容を患者さんに提案しています。

看護師
患者さん

理学療法士
作業療法士

2 0 2 0 . 1 2 Vo l . 1 5 N o . 3

管理栄養士

2020年秋の叙勲～瑞宝中綬章～受章について謹啓
この度は、令和2年秋の叙勲に際し、瑞宝中綬章の栄に浴しました。これもひとえに皆様のご指導、ご鞭撻の賜と深く感謝いたしております。
勲章は私のような者にとっては全く縁のないものと考えておりました。内閣府の説明では瑞宝章は国家や公共的な業務に長年携わり、功労を積み重ね成績を挙げた人に与えられるそうです。
振り返ると私自身は大学を卒業後、岡山市南方にあった国立岡山病院に概略30年間勤務しました。その間の数年間は大阪市立小児保健センター・メルボルン小児病院・ピッツバーグ大学に留学した事はありましたが、ほぼ一筋に国立岡山病院にて小児外科診療に邁進いたしました。
その後川崎医科大学で7年間学生教育に携わりましたが、縁あって平成16年から岡山医療センターに院長として勤務させていただきました。この公務員の概略40年の業績が評価されたものかと考えています。
国立岡山病院では、研究機関以外では日本ではじめて小児の肝臓移植を行いました。この成功は当時の全職員の協力があってのものと感謝いたしております。
また、岡山医療センター院長の6年間では、当初500名であった職員数は概略1000名となり、収入も年間100億円から170億円に増加しました。又その間350億円の借金のうち103億円を返済し247億円に減少致しました。又、看護学生の増員とそれに伴う看護学校増築および学生寮の建設、岡山市伊島町の職員宿舎の建設などが実現できました。これも職員が一丸となって取り組んでいただいた結果と思っております。
更に将来に夢を託して、職員の子供達のための保育施設、職員の教育・研修のための研修センター、SARS 対応病棟などを含む西館の建設に着手することが出来ました。この感染症対策病室が現在 COVID-19の対応に少しでも役立っていることは大変嬉しく思っています。
これらのすべては私とともに同じ方向に向かって進んでいただいた職員の皆様のお蔭と心より感謝いたしております。
今後とも宜しくご指導の程お願いいたします。
謹白
令和2年12月吉日
独立行政法人国立病院機構

T H E

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岡山医療センター名誉院長

2 0 2 0 . 1 2 Vo l . 1 5 N o . 3

青山興司

子どもたちのために活動する団体「岡山キワニスクラブ」発足



■院長

久保

俊英

ブとして本年 7 月 7 日に設立されました。
一番の特長は、「子どもたちのために活動する」団体ということです。有名なのは、キワニスドール（写真参照）で、会員の手作りで病院や関連施設に贈呈されています。また、児童虐待防止としてオレンジリボン運動の参加協力や地域プロジェクトとして子ども食堂の運営なども行っています。世界的プロジェクトとして、妊産婦・新生児破傷風撲滅運動、ヨード欠乏症撲滅運動などにも取り組んでいます。また、災害時での募金活動や、チャリティーコンサートなど、その活動は多岐にわたります。
この度、当院院長の久保俊英が、岡山キ
皆さんはキワニスクラブをご存知でしょうか？

ワニスクラブの初代会長に推挙され、先日米国本部か

岡山ではまだ無名ですが、1915年に米国で創立されらの認証状授与式などが行われました。当院の診療のた民間の奉仕団体です。
「ロータリークラブ」、「ライオ

柱の一つは小児医療でありますが、医療に限らず子どンズクラブ」と並ぶ、世界三大奉仕団体の一つであり、もたちのための社会貢献も推進してまいりたいと思い

現在85か国 、約7,300のクラブ、会員 約20万人が、奉仕ます。

活動 に取り組んでいます。
「キワニス」の名前の由来は、奉仕団体というと財界人の集まりのようなイメージ“Nun-Ke e-Wan-is”（みんな一緒に集まる）アメリカもありますが、一般の主婦の方も多数参加されていま先住民の言葉に由来します。

す。法人会員だけでなく個人会員も募集しております

日本では、1964年、東京キワニスクラブがアジア太ので、下記事務局の方へお問い合わせください。

平 洋 地 域 で、最 初 の クラ ブ として 設 立 さ れ、現 在 約〒700-8706

2,100 名 の 会 員

岡山キワニスクラブ事務局（中国電力岡山支社内）

岡山市北区内山下 1 -11- 1を擁しています。

井ノ本・赤津

当岡山キワニス

TEL086-222-6731

クラブは日本で国際キワニス日本地区

は39番目のクラHP https://www.japankiwanis.or.jp/

岡山県病院協会より「病院優良職員」の表彰


■院長

久保

俊英

岡山県病院協会長より、下記の当院職員２名が病院優良職員として表彰され、１０月１２日に久保院長より表彰状が渡されました。おめでとうございます。
この表彰は長年の間、病院業務に従事し、優秀な勤務成績を残し地域医療に貢献した職員の功労に報いるため行われています。
受賞されたお二人の長年のご功労に心より敬意を表するとともに、今後とも岡山医療センターのさらなる発展のためにご活躍されますことを願います。
（前列左）倭ゆかり 診療情報管理士 （前列右）國末輝子 診療情報管理士

T H E

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2020.9Vo l . 1 5

No.2

インフルエンザワクチンについて
■調剤主任

串田

康弘

インフルエンザは毎年12月～3月にかけて流行します。このインフルエンザウイルスに対するワクチンがインフ
ルエンザワクチンです。今回はインフルエンザワクチンについて簡単に紹介したいと思います。
インフルエンザワクチンはニワトリの卵の中で培養したウイルスを不活化して作られます。
又、日本では「不活化ワクチン」といわれる種類の安全性の高いものになります。
ワクチンをうったけどインフルエンザにかかったという話を聞きますが、インフルエンザワクチンは感染を防ぐものではな
く、「抗体による免疫の働きで、症状の発症を防ぐこと、あるいは軽くする」ために接種するのだということです。
以下にインフルエンザワクチンの用法、用量を記載します。
6 ヵ月以上 3 歳未満のものには0.25mL を皮下に、3 歳以上13歳未満のものには0.5mL を皮下におよそ 2 〜 4 週間の間隔をおいて 2 回注射する。
13歳以上のものについては、0.5mL を皮下に、1 回又はおよそ 1 〜 4 週間の間隔をおいて2 回注射する。
※ワクチンの添付文書には「13歳以上のものは 1 回または 2 回注射」と記載されていますが、健康な成人の方や基礎疾患（慢性疾患）のある方を対象に行われた研究から、インフルエンザワクチン0.5mL の
1 回接種で、2 回接種と同等の抗体価の上昇が得られるとの報告があります。

初 期 研修医通信■初期研修医大塚崇史

岡山医療センターでの研修生活
こんにちは。研修医 1 年目の大塚崇史と申します。

への不安を聞いたり、感謝の言葉をいただいたりして初期研修医通信もついに先輩から引き継ぎ、1 年目

います。未熟な私を一人の医師として対等な立場で携では私が最初に担当させていただきます。だんだんとわらせていただき、大きな喜びややりがい感じるとと任される仕事も増えてきて、身が引き締まる思いです。

もに、その責任の重さを痛感しています。少しでも患

岡山医療センターで初期研修医として働き始めて者さんに貢献できるようにこれからも日々努力してい半年がたちました。1 年目は内科を中心に研修を行いながら、救急業務や当直業務などさまざまな経験をく所存です。
私はこれから続く医師としての第一歩を岡山医療

積ませていただいております。ここで働く方々は、右もセンターで踏み出すことができて本当によかったと思左もわからない私たちをいつも気遣ってくださり、時っております。尊敬する先輩方のもとで、ともに研修をに厳しく、時に優しく指導していただいています。多する13人の仲間と切磋琢磨し、患者さんによりよい医職種を交えたカンファレンスでは、それぞれの専門分

療を提供できるようこれからも精進していきたいと存野で患者さんのために何ができるのかを考えられてじます。

おり、チーム医療ではどの職業が欠けても成り立たな

最後になりましたが、日々の研修でお世話になっていのだと強く感じました。また、実際の医療現場で患いる皆様にこの場をお借りして御礼申し上げます。今者さんと接し、治療方針を話し合ったり、病気や治療後もご指導の程よろしくお願い致します。

T H E

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2 0 2 0 . 1 2 Vo l . 1 5 N o . 3

■ CRC（看護師） 岡田

莉恵子

医学の進歩に積極的に関与する部署です。

寒さも一段と厳しくなった今日この頃、皆様体調管理に気が抜けない日々をお過ごしかと思います。さて、この度は血液内科 牧田 雅典先生にインタビューを行った様子をお届けします！ 日々の診療に加えて、新薬の発展のために治験や臨床研究にも精力的に取り組んでおられます。
■牧田先生って実はこんな人の主な治療は抗癌剤などを使用した薬物治療です。そのた

好きな食べ物：ロールキャベツ

め、血液内科の分野において新薬の開発はとても重要であ

嫌いな食べ物：セロリ

り、当院でも可能な限り積極的に治験は行うべきだと考えて

好きなお酒：赤ワイン

います。有効な治療法がなくなった患者様にとっては、新薬を趣味：旅行使用する治験が命に直結するものにもなり得るので、当院で休日の過ごし方：金魚の飼育患者様が参加できる治験がないか、いつも気にかけるように

夜店の金魚すくいで持ち帰った金魚を育てて、卵を孵化さしています。

せ、繁殖をさせているそうです。一番長い金魚はもう 6 ～ 7
年も生きているんだそうです！休日も水槽のお手入れや、金■治験への参加を迷われている方がいたら･･･
やはり未承認の薬剤を使用することに不安を持たれる患

魚の体調管理をして過ごされることが多いそうです。

者様も多いと思いますが、参加を迷われている患者様には無■血液内科医になったきっかけ

理に参加は勧めないようにしています。治験への参加は、患複雑で謎解きのような病体や治療方法に興味をもった者様の自由意思だということが重要です。治験のメリット・デから。

メリットをしっかり理解された上■治験に対する思い

で、納得された治療を行うことが手術など人の手技で治療できる病気と違って、血液の病気

大切だと思います。

分野によっては、治験は有効な治療のない患者様の希望であるということや、それだけの責任を持って治験実施に携わらなければならないということを再認識させて頂きました。牧田先生、貴重なお話ありがとうございました。

医療安全
レポート

血液内科

牧田雅典先生

岡山医療センターの安全管理担当者たちの紹介
患者さんにとって薬は、治療に欠かすことのできないものであり、安全に提供されることが大前提です。しかし、薬の種類はとても多く、使用方法にも様々な条件があり、管理方法はとても複雑です。さらに、薬剤には、医師、看護師、薬剤師はもちろん、検査技師、栄養士などあらゆる職種が関わります。このように、複雑な背景から、薬剤に関するミスはとても発生しやすい状況にあります。
そこで、薬剤グループは、薬剤が患者さんへ適切に処方され、確実な与薬へと繋げるために、様々な視点から、薬剤にまつわる環境をチェックし、改善点を見出す活動を行っています。
今年度は、まず現状把握のため病棟ラウンドを行い、薬剤（主に内服薬）の保管・管理方法の確認をしています。安全な
薬剤管理のため、各部署で様々な工夫がされており、ミスを防ぐための努力がたくさん見えてきました。それと同時に、改善すべき点や、場合によって「危険なのでは？」と感じる部分も見えてきています。今年度後半にかけて、改善案を提案していく予定にしています。
薬剤グループのメンバーは多職種で構成されており、視点がみな違うことが最大のメリットです。内服のように、日々繰
り返され当たり前になってしまった業務について、改めてゆっくり立ち止まって考えることはないかもしれませんが、様々な立場から、新しい視点で評価するからこそ、見えてくることがあると思います。
ラウンドを通して感じたことから、少しでも環境改善に繋げられるよう、今後も力を合わせて活動していきたいと思います。
セーフティマネージャー会議

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薬剤グループ2 0 2 0 . 1 2 Vo l . 1 5 N o . 3

小倉望みんなでコミュニケーションスキルを向上させよう！
！
！
■医療安全管理室田村陽子

第 1 回目は SBAR
（情報伝達ルール）
についてご紹介しました。いかがでしたでしょうか？病院内で、報告をする姿など見かけられた方もいるかもしれませんね。
第 2 回目は、2 回チャレンジルール、CUS（カス）
についてご紹介しました。安全文化が確立できていないとできないコミュニケーションです。部署を超えて、なんでも言い合える岡山医療センターの組織を作っていきたいと思います！
さて、第 3 回目の今回は、DESC についてご紹介していきます。

コミュニ
ケーション

1 ．SBAR（情報伝達ルール）
2 ．2 回チャレンジルール
3 ．CUS（カス）4 ．DESC

1 ．労務支援2 ．コールアウト（大声発信）
3 ．ハンドオフ（引継ぎ）
4 ．チェックバック（復唱）

相互支援

今回、DESCをテーマに、ドラマ「逃げるは恥だが役に立つ」
を取り上げてみます。
自分の気持ちや思いを大切にして率直に伝えるとりやすくなってしまいます。そこには、話し合いの努力

同時に、相手の気持ちや思いも大切にして耳を傾けるをするという理性的な責任意識はないです。

アサーティブなコミュニケーションが重要です。その④選択（Choose）

手順は、DESC 法と呼ばれます。これには、4 つのス

平匡は「炊飯器は好きにしてください」と言い、みく

テップがあります。みくりと平匡のやりとりのシーン

りは大喜びします。みくりは、その後に「必要最低限のを例にとってみましょう。

スペックで使い勝手を重視」したお手頃の炊飯器を購①描写（Describe）

入します。一方、平匡が難色を示したら、「いくらならみくりは平匡に「生活費の中から電気炊飯器を買い購入可能か」「いつからなら購入可能か」などのみくりたいんです」「（今のは）
容量が少ないし、白米しか炊けの再提案や、平匡の逆提案があるでしょう。このようません」と申し出ます。これは具体的な状況を客観的に、同意が得られればその通りにして、同意が得られに描写しています。まずは、事実を確認して、共有する

なければ代替案や一旦その提案から身を引く選択肢

ステップです。

を用意しておくことです。

②表現（Express）

いかがでしたか？このコミュニケーション技法は少

みくりは「（白米以外に）玄米とか雑穀米とか炊き込し難しくて理解しにくいかと思いますが、「逃げるは恥みご飯とか（炊きたいんです）」と続けます。これは、「ちだが役に立つ」のドラマで考えてみると、少し理解でょっと困っています」「変わると助かります」なども含きるのではないでしょうか？

め、自分の気持ちを冷静に表現しています。また、「お表3

金を節約したい気持ちはとてもよく分かりますが」と添えるなど、相手の気持ちを配慮も良いでしょう。お互いに共感するステップです。逆に言えば、単純に相手に感情をぶつけないことがポイントです。
「あなたはケチだから」などのようにあなたはどうかを全面に出す「あなたメッセージ」ではないことです。あくまで「困っている」「心配している」「何とかしたい」という私

DESC 法意味

例文

描写
具体的な状況を客□□という状況だ（Dscribe) 観的に描写
表現
自分の気持ちを冷△△で私は困っている（Exoress) 静に表現
提案
(Specify)

具体的で特定の提案の思いを全面に出す「私メッセージ」であることです。
③提案（Specify）
みくりは、最後に「購入を検討してくださいませんか？」と尋ねます。これは、具体的で特定の提案をしています。
「自分はこうしたい」「あなたにはこうしてほしい」という解決策や妥協点の提案をこちらからする○○するのはどう？
YES の場合ありがとう選択
代替案や一旦撤退 NO の場合：それでは◎◎するのは？ あなたの提案は？
(Choose) の選択肢も用意（一旦撤退なら）残念です。
またの機会に相談します。
出典：平木典子：アサーション

自分の気持ちの伝え方、主婦の友社

2012

ことがポイントです。特に恋愛結婚では、お互いが分

まだまだ、このようなコミュニケーションツールをかり合っていることが前提になってしまうので、提案使用できている状況ではないのですが、一歩ずつ、でをしないまま、「おれを怒らせたおまえが悪い」「察しも確実に前に前にと進んでいきたいと思いますのでないあなたが悪い」という感情的な思考パターンに陥よろしくお願いします。

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栄養満点！ヘルシーメニュー

冬の味覚
旬の魚料理

たらのアクアパッツァ
堀田■管理栄養士侑希たらは漢字で「鱈」と書くように、雪の降る寒い時期（12月～2月）に多くとれ、
身が雪のように白い魚です。たらの身は脂肪分が少なく繊維タンパクが大半を占めるため、ほぐれやすく加熱しても硬くならず消化に良いことが特徴です。味はクセが無く淡白であり、鍋や煮つけ、ムニエルなど様々な料理に活用できます。
また、たらの肝や白子は、脂質、ビタミン類を豊富に含んでいます。
アクアパッツァとは、ブイヨンなどの出汁を使用せず、水やトマト、白ワインを加えて煮た魚のスープ料理です。イタリア語でアクアは水、パッツァは狂った・
奇妙といった意味であり、調理する際に油に水を加える工程で水が跳ねる様子を表しています。使用する具材は厳密には決まっておらず、魚、野菜、お好みでハーブを入れても楽しめる料理です。

たらのアクアパッツァ【材料】◦たら…2切れ◦あさり…8個◦プチトマト…4個◦ピーマン…1個◦にんにく…1片◦塩…1g◦胡椒…0.2g◦オリーブ油…大さじ2◦白ワイン…大さじ4◦水…100cc◦パセリ…少々1人分の栄養量◦エネルギー 217 kcal
◦たんぱく質 14.0 g
◦塩分
1.3 g

岡山医療センター分院
【調理】①たらに塩胡椒で下味をつける。
②あさりは砂抜きをして、殻をこすり合わせてしっかり洗っておく。
③プチトマトは半分、ピーマンは千切り、にんにくはみじん切りにしておく。
④フライパンにオリーブ油、にんにくを入れ香りが出るまで炒める。
⑤たらの皮側から焼きはじめ、両面にこんがりとした色がつくまで焼く。
⑥あさり、プチトマト、ピーマン、白ワインを加えて、ひと煮立ちさせる。
⑦さらに水を加えてフタをし、あさりの口が開くまで、中火で5分ほど蒸し焼きにする。
⑧塩・胡椒で味を調え、みじん切りにしたパセリを散らして出来上がり！

金川病院だよりみなさんこんにちは。薬剤科の唐川雅生と申します。今 年

リハビリテーショ
ン科作業療法士の古里 貴弘と申します。

10月 1 日から金川病院へ異動となりま
した理学療法士の代当院へ異動し 2 カ月が経ちまし
たが、スタッフの皆様のおかげで楽しく仕事をさせて頂いています。患者様の気持ちに寄り添う事を大切にし、様々な要望に応えられるようことができとても充実した時間を過ごせています。
地域に根差したリハビリが提供できるように自己研鑽していきたいと思います。

4 月より南岡山医療センターより岡山医療センターへ異動し、なんと半年後に御津にある金川病院に赴任することとなりました。金川病院の薬剤師は 1 人体制のため、調剤業務だ
けでなく麻薬管理や医薬品の採用など管理業務も行わなければなりま
せん。今まで経験したことない業務も多くあり、戸惑うこともあります

年齢は40歳、妻と娘の 3 人家族、出身は鳥取県米子市です。
岡山医療センターに昨年11月に入職し、今年10月より金川病院へ異動となりました。
国立病院機構入職前は岡山県内の民間病院にて主に回復期リハビ
リテーション業務、訪問リハビリ業
務に携わっておりました。

参ります。

に日々自己研鑽に努めていきます。
作業療法士 古里 貴弘

が、周りのスタッフが温かくフォロー
してくださり、とても助かっています。
薬剤師は基本的に半年毎のローテーションのため、短い期間ではあり
ますが、日々成長できるよう努めて
調剤主任

唐川

雅生

T H E

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入 望里と申します。
私は、広島県出身
で学生時代は四国で過ごし、岡山
医療センターに入職しました。
金川病院は、アットホームな環境で私を迎えて下さった事もあり業務にも徐々に慣れてきました。
一人一人の患者さんと密に関わることができ、また自宅退院に向けた具体的なアプローチなどを学ぶ

理学療法士

2 0 2 0 . 1 2 Vo l . 1 5 N o . 3

代入

望里継灯式を終えて

秋晴れの10月 2 日「看護を志す者としての誇りと決意を誓い看護者として成長していくことを確認する」を目的に継灯式を挙行しました。本校は、昭和23年に看護教育のモデルスクールとして誕生した歴史と伝統のある看護学校です。一年生は、その歴史や伝統の重みを感じながらろうそくの灯を受け継ぎました。
今年度は、新型コロナウィルス感染予防対策のため、
座席間隔の確保や大型扇風機を用いた換気、さらに保

校
学
産
助
護
看
信
通
Vol.41

護者の方の参加を遠慮させていただきました。そのため保護者の方へ、当日の継灯式の映像を提供することとしています。

看護学科第22期生 1 年生 継灯式委員代表 中西澪捺・佐桒舞歩・禰元梨花

私たちは継灯式委員として約一か月間、継灯式を看付けていきます。また、私たちが関わるすべての患者さ

護者として成長していける機会にするため活動してきまんが、幸せになれるような看護を実践することをここにした。まず、第22期生がナイチンゲール誓詞をどのよう誓います。

に捉えるか、クラスや学年、継灯式委員で検討しました。
その過程を通して「患者さんを第一に考え、自分ができる最善を尽くす」「理想の看護師になるために継続学習を行い、努力を惜しまない」ことが大切だと気付くことができました。この考えは、看護師を目指す私たちにとっての道しるべになると思います。次に、各自で考えた
理想の看護師像を「葉」や「花」のカードに書き、模造紙に大きな木を描き、そのカードを貼り「成長し続ける

看護の灯を受け継ぎました木」を完成させ、学校内に掲示しました。継灯式では、各自の理想の看護師像を思い浮かべながら、ナイチン
ゲール誓詞を唱えました。看護師を目指すことに対す
る実感がわき、その決意を固めることができました。これから講義や臨地実習で大きな壁が立ちはだかるかもしれません。しかし初心を忘れず、大きな壁を乗り越えるために、仲間と助け合い、さらなる知識や技術を身に看護師長会より素敵な花束をいただきました

久保学校長へお礼の言葉をお伝えしました

日本看護技術学会 第18回学術集会 最優秀賞を受賞しました
岡山看護助産学校 看護学科 教員 石川涼太

このたび、令和元年 9 月に福井県で行われた日本看護技術学会 第18回学術集会で発表した私の演題「術看護師の皆様の参考になれば幸いです。
国立病院機構には「研究休職制度」があり、私が研

後痛を増強させない清拭方法の開発 - 仮想術後創を究に専念できたのはこの制度のおかげであり、ご支援

用いた実験的検討」が、最優秀賞に選出されました。

ご理解いただいた所属施設の皆様方に御礼申し上げ

私の研究を紹介します。看護師は患者さんに清拭ます。また、この場をお借りしてご指導をいただいた深（体を拭く）という看護技術を提供し、患者さんの体と井喜代子教授をはじめ、研究にご協力いただいた対象

心を癒します。しかし手術後の清拭では、50％の患者者の皆様方に深く感謝申し上げます。

さんが痛みを感じています。私は痛みの少ない清拭方

今後は本受賞を励みとして、研究で得られた知見を法を研究するため岡山大学大学院に入学し、ケア技術

活かし臨床での介入研究に取り組みたいと考えていまのエビデンスを探求されている深井喜代子教授のご指す。また、看護学生の講導を賜りました。私は、健康な成人男性の腹部に仮想義や実習指導の場面をの手術創を作製し、3 種類の清拭方法が生体へもたら通して、学んだことを伝承す影響についての実験に取り組みました。その結果、していけるよう教育活動

手術創周囲を押さえて手術創方向へ向かう清拭方法に取り組んでまいります。

が、痛みや自律神経系への影響が少ないことが分かり

今後ともよろしくお願いました。この結果が、手術後の患者さんの清拭を担う申し上げます。

T H E

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学会からいただいた表彰状

2 0 2 0 . 1 2 Vo l . 1 5 N o . 3

ヴァイオリン協奏曲 第2番，作品66「預言者たち」
Violin Concerto No. 2, Op. 66, "I profeti" ("The Prophets")

作品名：

作曲者：マリオ・カステルヌオーヴォ＝テデスコ
Mario Castelnuovo-Tedesco (1895-1968)19■クラシックソムリエ

米井敏郎

マリオ・カステルヌオ

36- ）指揮 , イスラエル・フィルハーモニー管弦楽団，

ーヴォ＝テデスコ（以下[1990年ライブ録音，Warner]．イツァーク・パールマ「テデスコ」）はイタリア

ンは，イスラエルのテル・アヴィヴ出身のヴァイオリニ

のユダヤ系作曲家です．

スト，指揮者です．20世紀後半における最も偉大なヴ

このヴァイオリン協奏ァイオリニストの一人と評価されています．この CD

曲 第2番「預言者たち」

はすでに廃盤となってしまったようですが，中古品なは，20世紀を代表するらまだ手に入るかもしれません．3. José Miguel

ユダヤ系ヴァイオリニス

Cueto（1955- ）, Vladimir Lande 指揮 , サンクト

ト，Jascha Heifetz

ペテルブルク交響楽団，[2009年録音，Marquis Mu

ヤ

ッ

シ

ャ

ハ イ フ ェ ッ ツ

ホ

ク

エ

ト

ウ ラ デ ィ ミ ー ル

ラ

ン

セ

ミ

ゲ

ル

デ

（1901-1987）か ら 作 曲sic]．ヴァイオリンのホセ・ミゲル・クエトは，アメリを委 嘱 された作品で，カ合衆国プエルトリコ島の北東部サン・フアン出身

1931年に完成し，ハイフェッツに捧げられています．

です．4. Jascha Heifetz, Alfred Wallenstein

1933年4月13日，ニューヨークのカーネギー・ホール（1898-1983）指揮，ロサンジェルス・フィルハーモニ

い しょく

カステルヌオーヴォ＝テデスコ

ア ル ト ゥ ー ロ

ト

ス

カ

ニ

ー

ニ

ヤ

ッ

シ

ャ

ハ イ フ ェ ッ ツ

ア ル フ レ ッ ド

ウ ォ ー レ ン ス タ イ ン

で，Arturo Toscanini（1867-1957）
指揮，ニューヨ

ック，[1954年録音，RCA]．ハイフェッツの演奏は最ーク・フィルハーモニー交響楽団（現：ニューヨーク・高だと思いますが，如何せん，モノラル録音です．私フィルハーモニック）の伴奏で，ハイフェッツが初演がこの曲を初めて聴いたのは，この CD でした．

は び こ

しています．反ユダヤ主義がヨーロッパ中に蔓延る中でユダヤ系の血統への自負や，作曲者自身の言葉をせきじつ

ア イ ー ダ

マ

ア

ユ

ポ

ワ

YouTube で は，1. Aida Ayupova（1970- ）,
テ

ィ

ア

ス

マ

ナ

ー

ジ

Matthias Manasi（1969- ）指揮 , Kazakh Sta

借りると「昔日の輝き」（Splendor of past days）

te Symphony Orchestra，2015年1月23日収録．

を表現した曲なのです．テデスコは1932年の国際現がお奨めです．アイーダ・アユポワは，中央アジア，カ代音楽協会ヴェネツィア大会で，スペインのギタリス

ザフスタン共和国のアルマトイ出身のヴァイオリニス

ト，Andrés Segovia（1893-1987）と出逢い，触発

トです．タイトルは，"Castelnuovo-Tedesco: Vi

されて100曲余りあるギター曲を作曲し，20世紀におolin Concerto No. 2 / Ayupova - Manasi -けるギター音楽作曲家の第一人者との名声を得ましKazakh State Symphony Orchestra" です．

ア

ン

ド

レ

ス

セ

ゴ

ビ

ア

た．ファシズムから避難した多くの人たちと同じく，テテデスコのこのヴァイオリン協奏曲は20世紀の忘れデスコもハリウッドに行き着き，ハイフェッツの援助去られた名曲といってよいと思います．テデスコは他のもとに，MGM（Metro-Goldwyn-Mayer）と契にもピアノ曲を始めとして数多くの作曲を行いました

約して映画音楽の作曲家となり，約200点の映画に楽が，ギター音楽でしか評価されておらず，もっともっと曲を提供しました．このヴァイオリン協奏曲 第2番の演奏されてしかるべき作曲家ではないかと思います．

メ

イ

ト

ザ

ロ

ゴ ー ル ド ウ ィ ン

ヤ

エ

レ

ミ

メ

イ

ヤ

ヤ

ー

エ

リ

ヤ

3つの楽章には，1. Isaiah，2. Jeremiah，3. Elijah

最後に，おまけですが，YouTube で Aida_Ayupoとそれぞれ，預言者の名前が付けられています．全演

va_-_Tico-Tico で検索すると，楽しい「ティコ・テ

奏時間は約30分です．

ィコ・ノ・フバー」が聴けます．タイトルは，"Aida_Ay

さてお奨めの CD ですが，決して人気ある曲というわけではなく，演奏される機会もきわめて少ないし，手テ ィ ア ン ワヤ

ンupova_-_Tico-Tico（official video HD）.avi"
です．

に入るCD は限られています．1. Tianwa Yang（1
ピ

ー

テ

ル

＝

イ

ェ

レ

デ

ブ

ー

ア

987- ）, Pieter-Jelle de Boer 指揮 , バーデン・バ
ーデン&フライブルク南西ドイツ放送交響楽団，[2012年録音，Naxos]．この CD には世界初録音のヴァイ
オリン協奏曲 第1番 ト短調 作品31（1924年）「イタリ
ア協奏曲」も収録されています．ティアンワ・ヤン（楊天堝）は中国の北京出身で，10歳で北京中央音楽院に入学し，13歳の時に難曲として知られるパガニーニの「24のカプリース」を録音し，一躍注目を浴びました．
イ ツ ァ ー ク

パ

ー

ル

マ

ン

ズ ー ビ ンメータ

2. Itzhak Perlman（1945- ）, Zubin Mehta（19T H E

J O U R N A L ! !

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2 0 2 0 . 1 2 Vo l . 1 5 N o . 3

連携医療 機 関 の 紹 介
ない かしょうにかい いん

うえの内 科 小 児 科 医 院 診療科／内科、小児科、呼吸器内科、消化器内科、循環器内科、アレルギー科■院長

上野芳樹 先生（内科） ■副院長 上野まさ子 先生（小児科）

当院は、赤磐市のネオポリスという住宅団地にあるをはじめ予防接種、血液検査、小児のレントゲン検査

内科小児科医院です。主に、内科は院長が、小児科はなどもできます。院内には、感染症対策として隔離室を副院長が担当しています。一般診療から予防接種、在設けています。また入院が必要な場合は、岡山医療セ

宅医療等をしています。

ンター等の総合病院へご紹介させていただいています。

クリニックの特徴を教えてください。

在宅医療では地域内の 5 つの診療所と提携し、グループで在宅支援診療所として365日24時間体制で診療

小児科では、女性の副院長が主に診察し、一般診療

また、退院後の経過観察や引き続きの診療も行わせていただくなど、連携して医療を行っております。

しています。同一法人が経営している訪問看護ステー

地域の皆様の、何でも相談できるかかりつけ医としションあおぞらや、地域の他の訪問看護ステーションて、親切丁寧な医療を提供、安心してかかれる医院をとも連携し、地域の患者様を診療させていただいてい

目指しています。

ます。

当院

地域医療連携室スタッフより

内科では、腹部エコー検査や胸部レントゲン検査もうえの内科小児科医院様は、内科、小児科の一般外可能です。呼吸器系にも力を入れていて、呼吸機能検

来診療に加え、在宅診療、訪問看護を行い地域医療を査で閉塞性肺疾患（COPD、気管支喘息等）の診断、

ささえておられる医院様です。

治療を行っています。また並行して禁煙外来も行ってお当院へも多くの患者さんをご紹介いただいており、まります。当院受診中、入院や専門科での診察が必要な

た、急性期治療後の患者さんや退院患者さんをお受け場合は、病状に応じて地域支援病院や、総合病院へのいただくことも多く地域医紹介をさせていただいています。当院から紹介で入院療支援に多大なご協力をされた方は、地域医療連携室を通じて連絡を取りあい、いただいております。

マックスバリュー
桜ヶ丘中学校砂川

病院退院後も患者様の病状経過観察を行い、在宅診

瀬戸IC

エディオン
マルナカ

住
所■〒709-0802 岡山県赤磐市桜が丘西 4 - 1 -11
電話番号■086-956-0505

ホームページ■ http://uenonaika.jp/
アクセス■バス 宇野バス「桜が丘中央」下車（徒歩10分）/ 赤磐市民バス「東 4 丁目西」下車
駐 車 場■55台 （ 無料 ）Vol.4279253

療への移行も可能です。

リソース
ナース室
通信

うえの内科
小児科医院

山陽東小学校
山陽ふれあい
公園

自

陽

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27

道

車

動

受付時間

山

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8 ：45～11：45 ○

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14：45～17：45 ○

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※日曜、祝日、木曜・土曜午後

休診～糖尿病患者に必要な予防的フットケアについて～
■糖尿病看護認定看護師

医療フットケアとは美容や

本多幸子

として、①足の観察をする（見る、嗅ぐ、触マッサージを目的としたもの

る）、②清潔保持（毎日入浴し指の間までではなく、足病変を作らない

しっかり洗う）、③爪の手入れ（深爪をしようにする予防的な段階かない程度に切る）、④外傷の予防（靴下を履く）、⑤受診すべら、最終的に切断にいたるまきどうかの判断ができる（些細な異変に気づき医療従事者

での治療段階、そして切断後の再発予防も含めたフォロー
アップの段階まで幅広いことを指します。

に相談することができる）
を実施して欲しいと思います。
毎週水曜日13時よりフットケア外来を実施しています。糖糖尿病神経障害や血管障害が認められると糖尿病足病

尿病代謝内科医師と糖尿病看護認定看護師・糖尿病療養

変の危険は高まりますが、無い場合でも予防ケアを習慣化

指導士の資格を有する看護師が、予防的フットケアのアドさせることが後の足病変の予防には大切になりバイスをしたり自分で処置のできない方には爪切りや胼胝ます。そのため自宅でできるセルフフットケア

削りなどの処置を実施しています。また、フットケアはチーム医療です。必要時には皮膚科、形成外科、整形外科、心臓リソースナースとは、専門性の高い看護の技術・知識を習得した
看護師のことです。

T H E

J O U R N A L ! !

血管外科など多職種へ協力をお願いし診療をお願いしています。フットケア外来の診察を希望される方は予約制の保険診療となりますので予約をお願いいたします。

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ザ ジャーナル▶
▶
▶ 面会 全 面 禁 止 についてのお願い
日頃から感染対策にご理解とご協力をいただき、ありがとうございます。
岡山県内で新型コロナウイルス感染症クラスターの報告が複数ありました。岡山医療センターでは、これまで、患者さまの面会については岡山県在住の方に限り 1 家族 2 名、15分間と制限をさせていただいてきましたが、岡山県内での流行、院内感染事例の増加から、当院でも10月30日より再度『面会禁止』とさせていただ
いております。

!!

※ただし、病状説明などで来院をお願いする場合はこの限りではありません。
患者さま、ご家族のみなさまにはご迷惑、ご不便をおかけいたしますが、ご理解とご協力をお願いいたします。
◇洗濯もの等は病棟スタッフステーションにてお預かりし、患者さまへお渡しします。

2 階 救 急 外 来 出 入り口 の運 用 変 更 についてのお願い

12月14日（月）8：30より、当院2階救急外来出入り口（自動ドア）
から病院内への入館ができなくなっております。
みなさまにはご迷惑、ご不便をおかけしますが、入退院やその送迎などでの病院へのご訪問については、当院1階正面玄関をご利用くださいますようお願いいたします。

◆救急外来を受診される方へ①当院 2 階救急外来出入り口（自動ドア）の横にインターホンがありますので、そちらを押してください。
②職員が応答しますので、質問事項にお答えください。
ご協力をよろしくお願いします。

③職員からの指示に従い受診してください。
◆ストレッチャーをご利用の患者さまへ1階正面玄関からの入館が難しい方はインターホンを押して職員へお伝えください。
※今後の流行状況によっては各対応に変更がある可能性があります。ご了承ください。

編集後記

朝夕の冷え込みが厳しくなり、季節はすっかり冬となりました。コロナ禍での生活が続いていますが、ストレスなどにより体調を崩されませんよう、皆様どうぞ御自愛ください。
新型コロナウイルス感染症の流行により暗いニュースを耳にする機会が多くなった昨今です
が、その中でも当院での明るいニュースとして「青山名誉院長の叙勲」や「岡山キワニスクラブ

発足」、「病院優良職員表彰」について記事をいただきました。
その他、今回も院内各部署からいただいた多くの記事を掲載することができました。ぜひご高覧くださいませ。
（地域医療連携室T H E

J O U R N A L ! !

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高橋）

広報第15巻 第3号 令和2年12月26日発行（年4回発行） 発行責任者／岡田正比呂 編集責任者／平見有二 独立行政法人 国立病院機構岡山医療センター 医療広報推進室▶
▶
▶ 岡 山 医 療センター〒701-1192 岡山市北区田益1711-1 TEL 086-294-9911 FAX 086-294-9255 URL https://okayama.hosp.go.jp/ E-mail 504-info@mail.hosp.go.jp 印刷：（株）中野コロタイプ（対応時間：13時～18時）