望星薬局
No.256 2021 年 新春号
発行：株式会社 望星薬局
（https://www.bohseipharmacy.co.jp）

今年も望星薬局をよろしくお願いします
腰痛について腰の痛みは誰もが経験したことがあると思います。よく「持病の腰痛が…」と言う人も居ますが、実は腰痛は病名ではなく、いろいろな原因で起こる腰の痛みの総称です。人の背骨は頸椎、胸椎、腰椎、仙骨、尾骨からなり、それぞれの部位は椎骨という小さな骨が重なって背骨を形成しています。姿勢が悪かったり、頻繁に重い荷物を持ったりすると腰椎に負荷がかかり腰痛の原因になります。厚生労働省の調査では病気やけがで自覚症状のある人のうち、腰痛を訴える人は男性で１位、女性では肩こりに次いで 2 位となっています。
腰痛診療ガイドラインによると腰痛は「体幹後面に存在し、第１２肋骨と殿溝下端の間にある、少なくとも1 日以上継続する痛み。片側または両側の下肢に拡散する痛みを伴う場合も、伴わない場合もある」と定義されています。また、発症からの期間によって、発症から 4週間未満の急性腰痛、4 週間以上３ヶ月未満の亜急性腰痛、３ヶ月以上の慢性腰痛に分類されます。
原因別では、脊椎、神経、内臓、血管などからだに問題があるもの、うつ病やストレスなど精神的な要因があるもの、その他の６つに分類されます。がんや感染症、骨折などが原因で腰痛が出る場合もありますので安静にしていても痛みがある場合、手足のしびれを伴う場合、高齢、持病をお持ちの人はまずは医師の診察を受けてください。

腰痛の治療法
腰痛の治療には薬物療法、物理・装具療法、運動療法、認知行動療法、インターベーション療法（神経ブロック、注射療法）、手術療法があります。
薬物療法にはセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬、弱オピオイド、ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDｓ）などの治療薬があり、痛みの改善に効果があると言われています。そして、特に慢性腰痛においては、腰痛がある時でも痛みを我慢できる範囲で動かした方が治りが早いというデータがあり、運動療法が推奨されています。

運動療法の紹介
運動療法にはウォーキングなどの全身運動や体操、体幹トレーニングなど様々ありますが、今回その一部を紹介します。
 ドローイン
膝を立てて仰向けに寝て、腰骨のやや内側に指をあてておヘソを床に近づけるようにお腹を引き込みます。1
回 10 秒程度で３～６セット行います。
 下向きブリッジ（上肢挙上）
手と膝をついて四つばいになります。背中が反らないように、おヘソを軽く引き込んで下さい。次に片方の手を挙上します。片側 10 秒程度で３～６セット行います。慣れてきたら次の上向きブリッジに進みましょう。
 上向きブリッジ（上下肢挙上）
挙上した手と反対側の足を挙上します。1 回片側 10 秒を３～６セット行います。
慣れてきたら 1 回片側 30秒を 2 セット行いましょう。

背骨の周りの深部筋を鍛えることで体幹が安定し、姿勢が整い腰痛の改善と予防にも効果的です。ウォーキングなど全身運動と組み合わせて行うとより効果的です。いずれも継続して行うことが大事です。毎日はちょっと…という人はもっと手軽にできる腰痛体操がありますのでまずはこちらからどうぞ

腰痛体操
足を肩幅よりやや広めに開いて立ち、両手をお尻に当てます。指先は真下に向けます。あごを軽く引いて手首に近い部分で骨盤を前へ押し込むようにし、両肘を内側に寄せながら、息を吐きながらゆっくり上体を反らし３秒間保ちます。１日２～１０回行いましょう。

ストレスは大敵

日常生活を見直しましょう

腰痛とストレスは密接な関係があります。人の脳には痛みを和らげる機能があるのですが、腰痛や腰を動かすことに対する不安や恐怖、職場や家庭内でのトラブルなどでストレスがあると、この機能が弱くなってしまい、結果として痛みが強く感じられるようになります。そして、痛みから活動が制限されることで更にストレスを抱えてしまい悪循環に陥ってしまいます。このようなストレスに対しては認知行動療法が有効です。
自身の状況を客観的に捉えることで、痛みのせいで何もできないという間違った判断（認知）を正し、痛みがあってもできることはあるという前向きな気持ちになることで、ストレスを感じない心のゆとりが生まれます。
生活習慣の見直しも大事です。飲酒、喫煙、肥満は腰痛に悪い影響を与えると言われています。
日常生活では腰に負担のかかる動作（中腰になって物を拾う、重いものを持ち上げる、長時間同じ姿勢でいる、うつぶせで寝るなど）はなるべく避けましょう。
適度な運動を取り入れた健康的な生活習慣と穏やかでストレスのない生活で腰痛の予防や改善を行いましょう。

くすりの副作用について
私たち薬剤師が非常に多く患者さんから受ける質問のひとつに「この薬の副作用はありませんか？」があります。患者さんにとっては効果があり、副作用がない薬が理想的で、薬剤師も同じように考えます。しかし、残念ながらほぼ全ての薬には副作用があります。今回は、薬の副作用についてお話しします。
薬の副作用は大きく３つに分類することができます。
まず、薬の薬理作用、もしくはそれに付随する効果によって起こる副作用です。例えば、花粉症で薬を飲んだら、鼻水は止まったけど眠くて仕方ない、このような話を聞いたことはあると思います。これは、皮膚の痒み、鼻炎などのアレルギー症状の原因となるヒスタミンが、脳内で集中力・判断力にも関わっているため、薬の薬理作用としてヒスタミンの作用を抑えることで、アレルギー症状は治まったが、集中力や判断力も下がってしまい、眠気という症状を感じたということになります。この副作用は、一般的にはある程度予想可能であり、その薬の量を増やすと副作用も出やすくなります。抗がん剤による貧血、脱毛や糖尿病薬の低血糖などもこの分類になります。
次に、薬を続けることで徐々に体への影響がでる副作用で、例えるならば、薬物中毒になります。ただ、実際には薬を服用していなくても症状がでることがあるので、因果関係を特定できないことも多く、また、症状が徐々にでるため、自覚症状として体の症状に現れたことに気が付けないことも多いのが特徴です。体調に変わりがなくても、定期的な血液検査や受診を必要とする理由のひとつでもあります。この分類の副作用には、ステロイドを長期服用する事で起こることがある白内障、低用量ピルにおける乳癌などが該当します。
最後に、頻度は非常に稀ですが、生命に関わる副作用になります。薬物過敏症のような症状で、多くは服用開始後、3 か月後くらいまで注意が必要です。
熱、痛みを伴うような皮膚障害、急激に悪化する肝障害などが当てはまります。
薬の副作用は、その全てが詳らかではなく、特に多くの方が薬を使用していく中で徐々に因果が解明されてくるものもあります。
「くすり」を逆から読むと「りすく」になるように薬の効果と副作用は裏表の関係になります。
しかし、「薬」の効果を最大限にし、かつ、「リスク」を最小限にしていくことはできます。私たち薬剤師が症状をお伺いするのもそのためです。お薬を使用していて何か気になる症状があれば、ぜひ薬剤師までご相談ください。
【医薬品情報課 滝澤健司、山川宏之】

「寒ブリ」は今が旬
暮れが近づく１２月～２月頃出荷されるブリは「寒ブリ」と呼ばれ、最も脂がのっておいしくなります。身が柔らかいのでさっぱりとお刺身で食べたり、照り焼きやブリ大根のように火を通したりどちらでもおいしい魚です。
寒ブリに含まれる「良質な脂」不飽和脂肪酸の EPA（イコサペンタエン酸）
は血液をサラサラにする働きにより動脈硬化を予防し、DHA（ドコサヘキサエン酸）は脳を活性化させることで記憶力を向上させます。

寒ブリの漬け焼き
１人あたりエネルギー 325 kcal たんぱく質
脂質22ｇ
鉄分1.44 ㎎
ビタミン D 6.4 ㎍

19ｇ
塩分1.4gビタミン B12 3.04 ㎍《作り方》
材料（4 人分）
寒ブリ
４切れ(１切れ８０～９０ｇ前後)
アボカド
１個
大根
１/４本
オリーブ油
大さじ 1
醤油
大さじ２
a 酒
大さじ 2
みりん
大さじ２
お好みの柑橘類 輪切り 4 切れ
(柚子・かぼす・レモンなど)①アボカドは皮をむき、種を取り、縦に切る。柑橘は皮つきのまま輪切りにする。大根は皮をむき、おろし金でおろす。
②バットに a を入れ、寒ブリを並べ入れ、柑橘をのせる。ラップをして約 30 分漬ける。(途中で１度裏返す。)③フライパンにオリーブ油を熱し、弱火でじっくり寒ブリの皮面から焼く。
④焼き色がついたら裏返し、弱火で３分焼く。(脂が出るのでキッチンペーパーで軽く拭き取る。)⑤あいたところにアボカドを並べ入れ、焼き目がつくまで一緒に焼く。
⑥漬けだれの残りを加え、寒ブリとアボカドにからめながら仕上げる。

⑦器に盛り、大根おろしを添えて完成。

<寒ブリの豆知識>
ブリは成長するにしたがって名前が変わり、呼び名が変わる魚を出世魚と呼びます。縁起の良い魚として扱われ、地方によって多少異なりますが、関東では 40 ㎝までのものを「イナダ」、60 ㎝まで「ワラサ・ハマチ」、80 ㎝以上になると「ブリ」と呼ばれています。
（ 望星西新井薬局 管理栄養士 根本夢香 ）未来に抗菌薬を残すために私たちにできること
近年、薬に対する抵抗力をもち、従来の抗菌薬が効かない薬剤耐性菌（以下、耐性菌）が増えています。一方で、新しく開発される抗菌薬の数が減ってきていることが世界各国で問題となっています。このまま対策を取らずにいると、2050 年には耐性菌による死亡者は世界で 1000 万人と、がんによる死亡者を上回ると言われています。
耐性菌が増えてくると、抗菌薬で適切に治療すれば早期に回復できた感染症の治療が長引いてしまう危険性があります。特に免疫が低いとされる乳幼児、妊婦、高齢者や抗癌剤治療中の患者さんなどはその影響を受けやすく、耐性菌の拡大防止はとても重要です。
なぜ耐性菌が生まれてしまうのでしょうか？人の体内には多くの細菌がお互いにバランスを保ちながら存在しており、人に有益な細菌も多く存在します。
抗菌薬を投与すると多くの有益な細菌の働きも抑えてしまうため、抗菌薬に対して強くなろうとする少数の細菌が増えやすい環境になってしまいます。抗菌薬は使ってはいけないのかと思うかもしれませんがそうではありません。耐性菌を生まないためには、抗菌薬の適切な選択と投与量が重要です。
まず、抗菌薬が効果を発揮するには、血液中に一定の濃度を維持する必要があります。体調が良くなったからと飲むことをやめると、血液中の抗菌薬の濃度が不十分となり、病原菌が徐々に抗菌薬に慣れることで耐性菌が生まれやすい環境になります。次に、その病原菌に有効と考えられる抗菌薬を使用する必要があります。余っている薬を飲んだり、他人からもらった薬を飲んでしまうと、抗菌薬が有効な病原菌の種類と異なる場合があり、有益な細菌の働きも抑えてしまうため、耐性菌が生まれやすい環境になります。そのため、自己判断での中止はせず、医師に指示された適切な量と期間、抗菌薬を飲む必要があります。副作用などにより飲むことを中断するべきか迷った時は、医師や薬剤師に相談してください。
新たな耐性菌を増やさないため、そして有効な抗菌薬を将来へ残すために、私たち一人一人が日頃から手洗いやうがいなどの感染予防を徹底することが大切です。
（望星横浜みどり薬局 早川 美妃）
ドラッグニュースＮｏ.256 2021 年 1 月 4 日発行
発行：株式会社 望星薬局／発行責任者：山口浩
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