「あ！萌え」の構造：序論（7）
総合 心理学部 齋藤清 二

19. 「プラセボ効果」に「騙すこと」は必須か？

セボ効果」の話なのであるが。
プラセボ効果についての医学における論争や研究は、実に奇妙な状況を呈している。

「萌え」の「苦痛抑制効果」についてのそれは非常に重要なことがらであるという話題から、いつのまにか「プラセボ効果」ことは、多くの人が認めているのであるが、の話になり、さらにそこから「非特異的効それを正面切って話題にすることには、一果」という「人を喰った」話題へと、我々種のアンビバレンス（両価的感情）があるの乗った舟は漂流を続けている。これ以上ように見える。これはおそらく、何度も繰漂流を続けていると、地球の端の水平線かり返し論じてきたように、医師がもっともら流れ落ちる滝に巻き込まれて奈落の底へ恐れていることは、「お前は偽医者だ（つま落下してしまうおそれがあるので、すこしりペテン師だ）！」と言われることである

話題を引き戻すことにする。といっても本ということに関係していると思われる。
「え、題の「萌えの探求」までには戻らず、「プラそれっておかしいじゃん。だって偽医者が186自分の正体を見破られるのを怖がるのは分ルの言説は我々に有意義な洞察を与えるもかるけど、アンタって医者でしょ。なんでのではあるが、事態はさらにそれを超えてホントの医者が怖がるのよ？」とあなたはゆくのである。

思うかも知れない。まさにそうなのだが、おそらく多くの医者にとって、「プラセボ効20．プラセボを巡る最新の知見果を使うことも医者の重要な技量のうち」ということを認めることは、「あ、ひょっとするとアンタって偽医者？」と言われるのここで、もう二つほど最近報告された興と区別できないことなのだろう。

味深い研究知見について触れておきたいとこのような事情にさらに話題を追加した思う。一つは最近急速に進歩している脳画い。統合医療（ホリスティック・メディス像の解析による神経科学・脳科学的な研究ン）という医学の一分野にアンドルー・ワの結果である。いくつかの報告によれば、

イルという非常に有名な医師がいる。統合プラセボが患者に主観的な効果を実感させ医療をひとことで定義するのは難しいが、ている時（例えば痛みの軽減やうつ気分の要するに近代の西洋医学だけにこだわるの改善などが得られている時）、脳は「実薬」

ではなく、一般には科学的ではないとみなと「偽薬」を区別できていないらしいといされるような、様々な伝統的な医療の方法うことである。つまり、偽薬によって症状論や、相補代替医療と呼ばれるような幅広が軽減している人の脳画像検査が示すパタい理論・方法論をも取り込んで、患者の治ーン（脳のどの部位で血流が増えているか、療に役立てようという考え方の医療である。

あるいはグルコースの消費が増えているか

ワイルはその著書の中で、自身のホメオパなど）は、実薬によって同様の効果が得らシーの治療体験について触れ、「プラセボがれている人と区別できない。つまり偽薬は、治療効果を発揮するためには三つの条件がその人の主観的体験を変化させていると同ある」と述べている。ワイルに拠れば、そ時に、その人の脳に対してもそれと相関すの一つ目は患者がその薬の効果を信じているような変化をもたらしている。そういうること、二つ目は医師がその薬の効果を信意味では明らかに生物としてのヒトの一部じていること、三つ目は患者と医師の間に分である脳は、認知的にも生物学的にも「偽信頼関係があることだという。これは「本薬によって騙されている」とも言えるが，来は効果のないはずのもの」が効果を発揮

別の言い方をすれば、プラセボ効果は決しする時の状況（条件）をうまく言い表してて「幻」ではないということになる。

いるように見える。しかし、よく考えてみもう一つの衝撃的な研究結果は、「プラセると、このような条件下で薬理学的に効果ボは、それが偽薬であることを知っているがない物質が何らかの効果をもたらしたと患者にも効果を発揮する」という事実であしても、それを「偽薬」と呼ぶ必要なない。

る。これはにわかには信じがたいことであそこには意図的な「偽り・騙す」という行るが、良くデザインされた RCT（無差別割為は存在していないからである。このワイり付け試験）として実施された研究におい187

て、あらかじめ「これは全く効果のない薬ということになってしまう。しかし、一方です」と説明しておいた場合でも、「効かなで「毒を以て毒を制する」などという言いいはずの薬を服用した群」に明らかに効果回しが現在でも使われているように、因果が認められるというのである。そうすると、論だけによって病気を制することはできな患者がその薬の効果を信じているかどうかいという知識が生き残っているということは、プラセボ効果が発揮されるための必要の証拠にもなる。しかし、一般にはどう考条件ではないということになる。どうしてえればよいのだろうか。水銀という毒によそのようなことが可能なのだろうか。って水銀の病気が引き起こされている状態

実はさきほどのワイルが述べている、「プで、さらに水銀を与えれば水銀の病気はさラセボが効果を発揮するために必要な三つらに悪化するだろう（有機水銀中毒＝水俣の条件」の記述は、実はワイルがそれを思病の患者に有機水銀を与え続ければ当然病いつくにいたったワイル自身の体験とは矛気は悪化し続けるだろう）。それなのに水銀盾しているのである。すこし詳しく説明しを使うことで水銀の病気を治す。どのようてみよう。ホメオパシーと呼ばれる代替医にしたら、そのような矛盾が可能になるの療は、実は非常に古い伝統をもっている。

だろう？

ホメオパシーの理論の根底にある原則は、ホメオパシーの理論は、この問題を以下極めて単純化して言うと、「病気はそれを引のような原理を持ち込むことによって解決き起こす原因と同種のものによって癒やさする。すなわち、水銀の病気を治すためのれる」というものである。ホメオパシーに水銀は微量であればあるほど効果がある。

は、現代の医学とは全く異なる病気の分類

実際には水銀が入っている原液の一滴を一の仕方があり、その診断を導くための精緻定量の水に加え、それを徹底的に振盪してで複雑な方法論がある。例えば「水銀の病希釈したら、それを一滴取ってさらに一定気」という診断カテゴリーがあり、ある特量の水で希釈する。これを何度も繰り返し、定の症状が複数あり複数の診察所見のセッ

理論的には水銀の分子が水の中に存在するトが揃っている時に、それは「水銀の病気」確率がほとんどゼロに近くなるまで続ける。と呼ばれることになり、それは「水銀」にそのようにして限りなく希釈された「水銀」よって引き起こされていると判断される。の水溶液ができあがり、それを「レメディ」

ホメオパシーの理論によれば、「水銀の病気」と呼ぶ。その水銀のレメディが「水銀の病は「同種のもの＝すなわち水銀」によって気」の特効薬となるのである。

癒やされるはずなので、患者に水銀を投与

近代医学の常識を身につけている我々かすればその病気は治ると考える。これは現ら見ると、「レメディ」は、これ以上はない代に生きている私達にとっては思考を破壊くらい確実なプラセボである。このようなされるような論理である。だって、水銀が水に生物学的効果があるということは考え原因で水銀の病気になっているのに、水銀られない。もしこのレメディが実際に効果を投与することが治療となるというのであを発揮するとすれば、それはプラセボ効果れば、病気を起こすことと治療は同じもの以外に考えられない。実際ワイルも医師で188あるから、このような理屈は百も承知してとは関係なく「プラセボ効果＝非特異的効いたのである。従ってワイルはホメオパシ

果」は、信頼し合う治療者と患者との相互ーが効くとは信じていなかった。ところが行為において生じる。それは認知的変化と実際に西洋医学の治療では治らなかった症生理学的変化を「実際に」伴うのである。

状が、ホメオパシーのレメディの投与によって見事に改善した。これはワイル自身が21.『萌え』についての考察の進め方についてのメタ考察患者として体験したことである。この経験からワイルはプラセボが効果を発揮するための前述の３つの条件を考え出したのである。

さて、延々と「プラセボ効果」についてしかし、賢明な読者はもうお気づきと思の議論を続けて来た。読者は「いったい、うが、ワイルの主張は明らかに間違ってい『萌え』の話題はどうなってしまったのる。あるいはワイルは勘違いしている。ワか？」と思っているに違いない。さらに言イルはレメディが単なるプラセボであるこ

えば、「この『序論』は何時まで続くのか？とを知っていた。つまりレメディの効果をいつになったら『本論』に入るのか？」と信じてなどいなかったのである。また、ワイライラしておられるのではないだろうか。

イルを治療したホメオパシー医が、果たしごもっともである。非常によく分かる。して効果を信じていたのかどうかは証明のしかし、正直言って、筆者の実感としては、ようがない。よって、ワイルの体験したホ

これはいつまでたっても『序論』なのであメオパシーによる治療（つまりプラセボにる。なかなか本論が書けるという気がしなよる治療）のうちで確実だったのは、ワイい。あーでもない、こーでもないと論じてルとそのホメオパシー医の間に信頼関係がいるうちに、もしかすると『本論』につなあったことだけなのである。そうでなけれがる何かが浮かび上がってくるかも知れな

ばワイルがホメオパシーの治療を受けるこいが、もうしばらく我慢しておつきあいをとなど有り得ない。

願いたい。そうはいっても、これまでに論以上のことから少なくとも次のことが言じたことをある程度振り返って整理しないえる。プラセボが効果を発揮するためには、と、何時までたっても堂々巡りしているだ

治療者や患者がその「偽薬」の効果を信じけになりかねない。そうだ。その努力をしている必要はない。必要なのは、治療者とてみよう。

患者の間に信頼関係があるということと、ここまで、どちらかというと『萌え』にその二人の間で「何か」が行われることだ

ついての「機能的側面」についての議論にけなのである。よって「プラセボ」に「偽時間を費やしてきたような気がする。機能薬」という言葉を当てるのは適切ではない。

的側面とは、要するに、『萌え』はどのようまたプラセボ効果を治療に用いるというこに役にたつのか？そしてどのような害を生とは、医師が患者を騙しているということじるのか？ということである。整理してみではない。騙そうが騙さなかろうが、それよう。
189１）『萌え』には、強力な苦痛抑制効果があとを考えたい。

る。

たぶん『萌え』の構造的側面について論

２）その効果は、「プラセボ効果」と呼ばれじていくのが良いのだろうなあ。なぜなら、るものと関連が深いが「非特異的効果」

本稿のタイトルは「あ！『萌え』の構造」と呼ぶほうがより適切である。

だからである（←今さら何を）。あれやこれ

３）上記の「苦痛抑制効果」の負の側面とや色々と考えているうちに、ふと思い出しして、「依存」がある。

たことがある。昨年ある人の修論を指導し４）「依存」が生じるメカニズムとして『萌ていたのだが、それがとても面白いテーマ

え』と「似て非なるもの」との取り違で、直接『萌え』という言葉がタイトルにえが関与している可能性がある。

出てくるわけではないのだが、「母娘関係と

５）「似て非なるもの」に関連する現象とし娘のサブカル趣味の関連について」というて「カップ焼きそば現象」がある。

ような、とても興味深いテーマの研究論文

６）「カップ焼きそば現象」は「プラセボ効であった。サブカル趣味のある青年期の女果」が生じることと関連している。

性に半構造化インタビューを行い M-GTA

７）よって、「カップ焼きそば現象」についで分析するという本格的な研究なのだが、て理解することは、『萌え』の有効性をその中で、娘の語りから「関係性萌え」と活かすとともに「依存に陥ること」をいうカテゴリーが浮かび上がってきたのである程度防止する可能性がある。

ある。つまり「萌え」のパターンには、「関８）『萌え』を有効利用することはストレス係性萌え」「キャラクター萌え」「ストーリコーピングとして有用であり、同時に「依ー萌え」といったサブカテゴリーが抽出で存」をある程度コントロールすることで、き、単にあるストーリーのあるキャラにス有用性はさらに増強するだろう。

タティックに萌えているだけではなく、そこにはダイナミックなストラクチャーがあうーん。ちっとも整理されていないなあ。
どうどう巡りの循環構造を呈しているようるという一種の「構造」が浮かび上がってきたのである。

な気もするが、一応この問題はここでいっ

よし、次回はこれをヒントにして、『萌え』たん保留にしておく。不十分ではあるが、の構造的側面に考察を進めていくぞ！乞う

萌えの機能的側面の検討をいったん離れて、ご期待。

『萌え』の別の側面について論じていくこ＜続く＞

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