日本生物学的精神医学会誌 35 巻 2 号（2024）/Japanese Journal of Biological Psychiatry Vol.35, No.2, 2024

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MINI REVIEW・第 12 回若手研究者育成プログラム奨励賞

統合失調症の社会認知機能障害に対する経頭蓋直流刺激の効果
山田
国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センターにおける筆者らの研究グループは，統合失調症患者の社会復帰に大きく影響する社会認知機能の障害を，左上側頭溝への経頭蓋直流刺激（transcranial direct currentstimulation：tDCS）が改善することを，世界で初めて確認した。
統合失調症は一般人口の約 0.7％が罹患する，原因不明の精神疾患である。主な症状として陽性症状（幻覚，妄想など），陰性症状（感情の平板化，引きこもりなど）が挙げられる。また，神経認知機能（記憶，注意，問題解決能力など）や社会認知機能（心の理論，表情知覚など）の障害は，患者の機能的予後（社会復帰の成否など）に2）
対し，陽性・陰性症状よりも大きな影響を及ぼす 。
tDCS とは 1 〜 2mA 程度の微弱な電流を頭皮上から当てる方式のニューロモデュレーションであり，神経伝達物質（グルタミン酸，γ‑ アミノ酪酸，ドパミン，セロトニンなど）の調整や長期増強の誘導など，脳の神経活動を修飾する，副作用のリスクが小さい低侵襲性脳刺激法
4，11）。これまで，左背外側前頭前野に対する陽極刺である
激で陽性・陰性症状に加え，神経認知機能の改善効果が1）
9）
社会認知機能への効果は乏しいとされてきた 。
ある一方 ，こうしたなか，当グループは，社会認知機能に関連する
3）
神経回路を詳細に検討し ，最近行った系統的レビューの8）
結果から ，左上側頭溝を刺激することにより，統合失調5）症患者の社会認知機能障害が軽減されると推定した 。そこで，
tDCS を 5 日にわたり計 10 回施行による心の理論（社会認知機能の主要領域）の改善が，世界で初めて示され6）た 。さらに，陽極刺激部位による tDCS の効果の差異を調べるため，左背外側前頭前野あるいは左上側頭溝に陽極電極を設置した場合の効果を比較した。その結果，高次の機能的転帰である機能的能力（＝日常生活技能）は，
10）
左背外側前頭前野への刺激によってのみ有意に改善した 。
以上は，統合失調症患者の社会機能的予後を向上させる
7）
新規治療法の創出のみならず ，社会認知機能障害の病態
12）の理解も促進する 。
tDCS は経頭蓋磁気刺激（repetitive transcranial magneticstimulation：rTMS）などのほかの低侵襲性脳刺激法と比べて安価かつ簡便に施行できるため，日常診療で広く用いられることが期待される。今後は，ランダム化比較試験を実施し，左上側頭溝に対する tDCS の効果をほかの認知機能（メタ認知機能など）との関連を含め詳細に検証するとともに，治療反応性を予測する生体指標の探索を行う予定である。本論文に記載した筆者らの研究に関してすべて倫理的配慮を行っている。開示すべき利益相反は存在しない。

文悠至 ，住吉1）

太幹2）献1 ）Narita Z, Stickley A, DeVylder J, et al（2020）Effect of multi‑
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11）Yamada Y and Sumiyoshi T（2023）Preclinical evidence forthe mechanisms of transcranial direct current stimulation in
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著者所属：1）国立精神・神経医療研究センター病院 司法精神診療部
2）国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所 児童・予防精神医学研究部