2018 年 秋

BOHSEI PHARMACY

No.247～スポーツの秋！食欲の秋！
フレイルを予防しましょう～
最近、雑誌やメディアで話題になっている「フレイル」や「サルコペニア」という言葉を、皆さんは聞いたことありますか？ 今回はこの二つのキーワードについて紹介します。
フレイル
フレイルとは、「Frailty（＝虚弱、老衰、衰弱）」という言葉が元になっており、2014 年に日本老年医学会が提唱した言葉です。加齢により身体機能や認知機能、社会性など活力が低下した状態を指し、健康な状態と介護が必要な状態の中間状態といえます。
社会的筋力の低下や食欲の低下など「身体的な面」、な面認知機能や判断力の低下など「精神的な面」、社会との交流が減少するなど「社会的な面」、身体的精神的が互いに影響し合い、どれか一つでも要因な面な面があると悪循環に陥ってしまう恐れがあります。
しかし、適切な予防や介護によって身体機能の維持、回復が可能とされています。

サルコペニアサルコペニアとは、ギリシア語の「ｓａｒｘ（筋肉）、ｐｅｎｉａ（減少、消失）」を組み合わせた造語で、1989 年にＲｏｓｅｎｂｅｒｇ氏によって提唱された概念です。加齢によって筋肉量や筋力が減少し、身体機能が低下することを意味します。フレイルよりも筋肉に焦点を当てた言葉です。

サルコペニアは、一次性サルコペニアと二次性サルコペニアに分類されており、一次性サルコペニアは加齢により自然に筋力が低下したものをいいます。
二次性サルコペニアは加齢以外にも原因があるものをいい、運動不足や寝たきりなどによる「活動量の低下」や、炎症性疾患など「病気」が原因で筋肉量が減少するもの、ダイエットや食欲不振等で食事量が落ちることによる「栄養不足」に関連するものがあります。
フレイルサイクル
フレイルとサルコペニアは密接な関係にあります。
下の図はフレイルサイクルといいます。フレイル状態が進行するとサルコペニアになります①。まず、加齢や病気に伴いサルコペニアになると活動量や基礎代謝が落ち②、消費するエネルギー量も落ちます③。消費するエネルギ
ー量が落ちると必要とするエネルギー量が減少し、食欲が低下し食事摂取量が落ちます④。その結果体重が減少し⑤、筋力がさらに低下⑥する悪循環に陥ってしまいます
⑤体重減少
④食欲低下
摂取量低下

フレイル
サイクル

①サルコペニア③消費エネルギー量低下②基礎代謝低下

活動度低下

身体機能低下⑥筋力が更に低下

そのため、フレイルサイクルに陥らないように筋力を低下させず、基礎代謝を維持し、食事を意識した「予防」が大切になります。またフレイルに陥ったとしてもフレイルサイクルを「断ち切る」、進行を「遅らせる」ことが重要です。

フレイルの予防
フレイルの予防で大切なのは、「運動」、「栄養」、「社会参加」です。
＊運動
日常気を付けることとして、ウォーキングやスクワットなど「少し疲れたな」程度の運動を継続的に行う、又はいつも運動されている方はその時間を１０分伸ばす等、個人にあった方法で行うことが大切です。
また、ダンベルなどを持ち上げる筋力トレーニングが有効と言われています。負荷量としては、「１回しか持ち上げられない重さ」よりも「ややキツイが１０回持ち上げられる重さ」を１日に 3 セット、週に３～４日など、持続的に行う事が大切です。 しかし、ダンベルやマシンを用いてのトレーニングは怪我の危険もあり、専門家のアドバイスを受けながら行いましょう。

＊栄養
筋力低下を予防するためには良質なたんぱく質が必要です。たんぱく質は20 種類のアミノ酸によって構成されていますが、その中の「必須アミノ酸」は体内では合成できず食事から摂取します。その中でも「分岐鎖アミノ酸」は筋肉のエネルギー源として働きます。
分岐鎖アミノ酸の「ロイシン」はたんぱく質の分解を抑える働きがあり、長期的に摂取したことで下肢の筋肉と歩行速度に改善が見られたという報告もあります。ロイシンは鰹や鶏むね肉、卵に多く含まれるので、意識して普段の食事に取り入れていくと良いでしょう。たんぱく質の制限や食事の制限がある方は医師に相談してください。
食事は、よく噛んで美味しく食べることが大切です。そのためには歯の健康にも気を付けましょう。

＊社会参加
社会とのつながりを持ち、社会参加することが大切です。
趣味、ボランティア、町内会、近所の方などと交流を持ち、社会と関わりを持つことで、活力のある生活を意識していきましょう。

**「冬瓜」は今が旬 **夏野菜である冬瓜ですが、保存性が高く、夏に収穫したものでも涼しい所に置いておくと冬まで貯蔵できる瓜であることから「冬瓜（とうが）」と呼ばれ、それが訛り“とうがん”と呼ばれるようになりました。
冬瓜は 90％以上を水分が占めており、身体の余分な熱を取るだけでなく、水分も補充できる食材になります。また、ミネラルではカリウムを含み体内の塩分バランスを維持する働きがあります。カリウム失調は夏バテの原因の一つともされているので、残暑が厳しいこの季節にも取り入れていきたい食材です。

冬瓜の中華風スープ** １人あたり **エネルギー 85kcal
たんぱく質 3.1ｇ
脂質4.9ｇ

塩分カリウム

1.0ｇ
201mg** 材料（4 人分）**
冬瓜

300ｇ（ミニ冬瓜で 1/3 個）** 作り方 **1．冬瓜は皮をむいて種とワタを取り、長さ 5～6ｃｍの短冊切りにし、沸騰した湯でさっとゆでザルにとる。干し椎茸は水で戻しておく。
2．かにかまは半分に切ってほぐし、小ねぎは小口切りに、生姜はみじん切りにしておく。
3. 水で戻した干し椎茸の石づきを取り、細切りにする。
4．鍋にサラダ油を熱し、生姜を炒めて香りを出し、1 の冬瓜も加えさらに炒める。
5．4 に a の調味料と水、かにかま、干し椎茸を加え沸騰するまで煮る。
6．5 に b の水溶き片栗粉を加えとろみをつけ、溶き卵を回し入れかき混ぜたらごま油を入れる。
7．器に盛り、小ねぎを添えて完成。

かにかま
3本
干し椎茸
3枚
生姜
1/3 かけ
サラダ油
大さじ 1
溶き卵
1 個分
ごま油
小さじ 1/2
小ねぎ
2本
水
400ml
鶏がらスープの素ab

小さじ 1 と 1/2

酒薄口醬油
片栗粉水大さじ 1
小さじ 1
大さじ 1
大さじ 2

** 栄養士からの一言 **冬瓜：円筒型の「長冬瓜」、丸形の「大丸冬瓜」など種類豊富。重さ 2～3 ㎏程度の小型なものから 15 ㎏以上の大型までサイズもさまざまです。大きなものはカットして売られることが多くなっています。
ミニ冬瓜：重さが 1～2 ㎏ほどの小型の冬瓜で「子冬瓜」「姫冬瓜」などの品種があります。使い切りサイズで調理もしやすいのが魅力です。

（ 望星大磯薬局

管理栄養士中原あや ）BOHSEI WORKER～コンピューター技術に精通した薬剤師～
望星薬局はコンピューターシステムの導入により、調剤の安全性の向上と効率化に努めています。望星薬局には「システム開発課」が存在し、既存のシステムでなく自社で開発した調剤システムを用いています。システム開発課には薬剤師も在籍しており、今回はその中で活躍している神野統尚先生を紹介します。

望星横浜みどり薬局
神野統尚先生Ｑ1．システム開発課の業務内容について教えてください。
薬物療法の安全性の確保に欠かせない調剤支援システム、患者様へ行った調剤内容や指導記録の管理に不可欠な電子薬歴システム、医薬品や医薬部外品の在庫管理システムなどの基幹システムの新規開発や保守作業が主な業務です。
また、これらを動かす為に必要なサーバーやパソコン、プリンターなど様々な機器の管理やネットワーク管理、データベース管理を行っています。
Q2．システム開発に薬剤師が携わることで、どのような利点がありますか？
薬剤師の目線で考えたアプリケーションの開発ができ、より安全性の高い薬物療法を患者さんへ提供できることが利点だと思います。薬剤師にとって使いやすい機能や画面設計をシステムに反映できます。開発したアプリケーションは開発に携わる者も利用しますので、現場目線で改良を加えていくことができます。
Q3．今後の目標がありましたら教えて下さい
薬局・薬剤師はかかりつけ機能を求められる時代となり、調剤などの対物業務から服薬説明などの対人業務へと大きくシフトしてきています。システムをもっと活用して薬剤師の職能を十分に発揮できるようなものにできたらと思っています。また、電子お薬手帳など ICT を活用した地域連携も今後の目標の１つです。

スポーツファーマシスト
2020 年の東京オリンピック開催に向け、スポーツに関心が高まっている方も多いと思いますが、皆様はスポーツファーマシストという言葉を聞いたことがありますか？
オリンピックや世界選手権などの大規模スポーツ大会が開催されると、メディアでは度々“ドーピング”について話題になります。
アスリートにとって、ドーピング違反をした場合、メダル剥奪や記録抹消、出場禁止処分が下されることもあり、選手生命に大きく影響することは必至です。
スポーツファーマシストは、薬剤師が規程の講習を受け試験に合格することで与えられる資格であり、2009 年の設立以降、2018 年までに延べ 8711 名が認定されています。
最新の規則に基づき、アスリートの適正な薬物治療を支援し、アンチ・ドーピング活動を行うことで、スポーツ界からドーピングを排除するための活動を行っています。
具体的な活動として、服用可能な医薬品に関する相談はもちろん、アスリートが正当な治療を受ける権利として、世界規程で定められている治療使用特例（TUE：Therapeutic Use Exemptions）申請のサポートをすることもあります。
禁止物質は、毎年更新される禁止表国際基準に従い細かく定められており、該当物質の中にはドラッグストア等で手軽に入手できる市販薬やサプリメント、健康食品なども含まれています。不注意による禁止物質の摂取 “うっかりドーピング”であっても、違反の対象となるため十分な注意が必要です。
スポーツファーマシストは、公益財団法人 日本アンチ・ドーピング機構のホームページから検索することが可能です。
望星薬局では、現在 8 名のスポーツファーマシストが在籍しております。スポーツに本格的に取り組んでいる方で、ご自身の薬について疑問や不安があるときは、お気軽にご相談ください。
ドラッグニュースＮｏ.247 2018 年 10 月１日発行
発行：株式会社 望星薬局／発行責任者：山口浩
住所：神奈川県伊勢原市桜台 2-1-28／℡0463-91-4193（http://www.bohseipharmacy.co.jp）※本誌に関するお問い合わせは広報室（喜多村）Tel：0463-71-9341