（別紙）

第三評価結果
評価対象Ⅰ
Ⅰ-１

福祉サービスの基本方針と組織

理念・基本方針
第三者評価結果

Ⅰ-１-（１） 理念、基本方針が確立・周知されている。
1

Ⅰ-1-（１）-① 理念、基本方針が明文化され周知が図られている。

a・ⓑ・c<コメント>
法人の基本理念・基本方針・保育目標は明文化され、ホームページ上でも公開・周知されています。また、保育目標は、保育士が常に目の届く保育室内に掲示され、いつでも見られるようになっています。保護者には保護者説明会時に重要事項説明書に記された内容を園長から直接保護者に向けて説明され、園の理念や方針及び保育目標を保護者へ周知しています。
しかし、保護者等に向けた園内の保育目標等の掲示は、A4 のコピー用紙大の大きさで張付けてあり、掲示書面物としては文字も小さく、存在としてもあまり目立ちません。園の想いを保護者等に伝えるためにも、訴求力のある掲出方法への工夫を望みます。

Ⅰ-２

経営状況の把握
第三者評価結果

Ⅰ-２-（１） 経営環境の変化等に適切に対応している。
2

Ⅰ-２-（１）-①

事業経営をとりまく環境と経営状況が的確に把握・a・ⓑ・c

分析されている。
<コメント>
2019 年度の事業計画書において、事業経営を取巻く環境が明確にされています。経営状況の的確な把握分析については、理事会及び経営会議において、税理士が作成した財務分析から収支状況等の結果が報告され、事業運営における課題解決等が図られるようになっています。しかし、その内容は主に法人全体としてのまとめや分析を目的とした会計処理や財務諸表になっており、総務部・こども課のように、部の一部として運営されている保育園の経営状況を理解するのには難しい面があります。保育園としての環境と経営状況が、より多くの人に分かりやすい方法で提示される工夫がなされることを望みます。
3

Ⅰ-２-（１）-② 経営課題を明確にし、具体的な取組を進めている。

ⓐ・ｂ・c<コメント>
保育園の課題は、年度別に具体的取組課題を一覧表として作成して、何を・誰が・いつま
でに・どのように取組むかを明確にしています。また、その一覧表は、取組の進捗状況を常時把握できるように、保育士が日常的に目にすることのできる園内のキッチンに掲示するな
ど、可視化を図っています。さらに、年度課題として取り上げたものは、半期ごとに振返り・見直しを実行することとしています。このように、課題解決に向けて、園長と保育士が一体となった積極的な取組は十分に評価できます。
-1-

Ⅰ-３

事業計画の策定
第三者評価結果

Ⅰ-３-(１) 中・長期的なビジョンと計画が明確にされている。
4

Ⅰ-３-(１)-①

中・長期的なビジョンを明確にした計画が策定されて
いる。

a・b・ⓒ

<コメント>
事業計画の策定において、法人全体としては、中・長期ビジョンに基づく、一定程度数値
目標を持たせた事業計画が策定されています。一方、保育園の事業計画を見ると、①母親とその家族の育児支援、②高齢者との交流で社会性の育成、③食育、の 3 点をあげていますが、
数値目標を含めた具体的な計画には至っていません。保育園としての理念・ビジョン・方針・
保育目標と事業計画との整合性を考慮した上で、一定程度の数値目標が考慮されたものとして策定されることを望みます。
5

Ⅰ-３-(１)-②

中・長期計画を踏まえた単年度の計画が策定されてい
る。

a・ⓑ・c

<コメント>
中・長期計画を踏まえた法人全体としての事業収支計画は、経営会議等で報告がされていますが、保育園における単年度の事業収支計画に該当するものは見られませんでした。保育園における単年度計画は、その年度における保育園に関する課題等とともに、その課題解決に要する費用の収支についての計画も明確化されていることを望みます。
Ⅰ-３-(２) 事業計画が適切に策定されている。
6

Ⅰ-３-(２)-①

事業計画の策定と実施状況の把握や評価・見直しが組織的に行われ、職員が理解している。

a・ⓑ・c<コメント>
保育園の事業計画は、園長と主任が中心になって策定され、法人全体での月次管理となっています。そのためか、事業計画の実施に至るまでの筋道理解が一般職員においては十分ではないことが、職員のヒアリングやアンケートから見られます。保育園の課題も含めて、職員全員が事業計画における計画の実施方法や費用の収支についても大まかではあっても理解できるようになることを望みます。
7

Ⅰ-３-(２)-② 事業計画は、保護者等に周知され、理解を促している。

a・ⓑ・c<コメント>
事業計画は、年度初めの保護者説明会の中で参加した保護者に説明されていることとなっています。法人全体の事業計画はホームページに掲載されていますが、保育園における事業計画

は、目標は掲げられているものの、その目標を達成するための具体的計画は見られませんでした。これからは、目標を達成するための具体的計画を立てるとともに数値目標をも掲げて、職員をはじめ保護者等に周知し、さらなる理解を深められるようになってほしいと思います。

-2-

Ⅰ-４

福祉サービスの質の向上への組織的・計画的な取組
第三者評価結果

Ⅰ-４-(１) 質の向上に向けた取組が組織的・計画的に行われている。
8

Ⅰ-４-(１)-①

保育の質の向上に向けた取組が組織的に行われ、機能
している。

a・ⓑ・c

<コメント>ISO の品質管理手法に基づき課題を明確化して、目標を定め、具体的取組が行なわれています。週案、月案の個別計画を作成し、定期的にレビューし、PDCA サイクルを回しています。
また、外部研修への参加や定期的スキルアップ内部研修も積極的に行われています。一方で、実施されたこれらの研修等が保育の質の向上にどのような成果がもたらされたのかの分析や評価が十分でないところが見受けられました。
9

Ⅰ-４-(１)-②

評価結果にもとづき保育所として取組むべき課題を明確にし、計画的な改善策を実施している。

a・ⓑ・c<コメント>
毎年度末に各職員が振返りシートを作成して、園長と職員が課題を共有しながら計画と実施状況を確認するなど、改善に向けての取組がなされています。また、ヒヤリハットノートから得られる情報を共有し、取組課題等の議論に活用しています。これらの実績をさらに発展させるためにも、これからは個別事象ごとの改善だけでなく、全事象の総合的・計画的な改善施策の活動も期待します。

評価対象Ⅱ
Ⅱ-１

組織の運営管理

管理者の責任とリーダーシップ
第三者評価結果

Ⅱ-１-(１) 管理者の責任が明確にされている。
10

Ⅱ-１-(１)-①

施設長は、自らの役割と責任を職員に対して表明し理解を図っている。

ⓐ・ｂ・c<コメント>
園長は、施設長としての役割と責務を記した文書を作成し、保育園入口のところの掲示板に掲示して、職員をはじめ保護者等に周知しています。また、園長は日常の保育現場業務にも積極的にかかわり、実践を通して職員を指導するとともに、園児一人ひとりの状況も把握しています。職員には分け隔てなく接しており、風通しの良い職場環境が作られています。
11

Ⅱ-１-(１)-②

遵守すべき法令等を正しく理解するための取組を行っ

ている。

a・ⓑ・c

<コメント>
改定版保育所指針を基に勉強会を実施し、コンプライアンス意識の浸透を図っています。
また、新聞やテレビ等で取り上げられ、問題となった事件・事故・不祥事等をミーティング
等で職員にタイムリーに伝え、法令遵守のための取組を行っています。今後は、このような法令遵守の具体的な取組をさらに向上させるためにも、取組実績を記録に残し、より深い共-3-

有化や振返り等の際に活用されることを期待します。
Ⅱ-１-(２) 管理者のリーダーシップが発揮されている。
12

Ⅱ-１-(２)-①

保育の質の向上に意欲をもち、その取組に指導力を発揮している。

a・ⓑ・c<コメント>
園長は、定期的に職員と面談を行い、意見や要望等の把握に努めています。また、職員の自己評価や力量評価結果を通して、保育の質の向上のために内部研修や外部研修を積極的に推進しています。内部研修では毎月 1 回保育に関わるテーマ、例えば多動の子どもへの対応について職員間で対応方法等を話合い、保育の質の向上に努めています。今後も、様々な保育の質の向上施策を実施されることを期待します。
13

Ⅱ-１-(２)-②

経営の改善や業務の実行性を高める取組に指導力を発揮している。

a・ⓑ・c<コメント>
園長は、職員会議や日常ミーティングを通して、課題を随時把握し、業務改善に指導力を発揮しています。また園児の保護者の意見・要望等については、園児の送迎時に、保育に関する意見等に積極的に耳を傾け、業務改善に取組んでいます。現在は、園児の給食に関する改善要望について積極的に応じ、率先してその改善策の実現に努めています。

Ⅱ-２

福祉人材の確保・育成
第三者評価結果

Ⅱ-２-(１) 福祉人材の確保・育成計画、人事管理の体制が整備されている。
14

Ⅱ-２-(１)-①

必要な福祉人材の確保・定着等に関する具体的な計画が確立し、取組が実施されている。

a・ⓑ・c<コメント>
福祉人材の確保については、現状では職員の必要数は充足しており、職員の定着率も安定しています。職員の育成計画においては、職員にキャリアパスを示して、内部及び外部研修を積極的に受講させて人材の育成を図っています。今後もなお、法人内の職場環境の変化や地域の状況変化に対応しながら、人材確保と定着率の向上等に、引き続き積極的な取組がなされることを期待します。
15

Ⅱ-２-(１)-② 総合的な人事管理が行われている。

a・ⓑ・c<コメント>
各担任の保育士について、将来の主任候補の育成のために、必要となる各種の研修を受講する機会を与えています。年度ごとに 3 カ月目、6 ヶ月目、1 年目のそれぞれに行われる面談
等でも個別的な意見・希望等を把握して総合的な人事管理に役立てています。小規模保育園のため幅広い経験を積む JOB ローテーションを組むことは難しい面がありますが、小規模なりの工夫をこらした育成と人事管理がなされることを期待します。
Ⅱ-２-(２) 職員の就業状況に配慮がなされている。
16

Ⅱ-２-(２)-①

職員の就業状況や意向を把握し、働きやすい職場づくりに取組んでいる。
-4-

a・ⓑ・c

<コメント>
園長と人事担当者は、職員と面談を行い、職員個々の意向等を把握して働きやすい職場作
りを進めています。保育スペースについては、一部屋しかないことから、職員からも保育環
境改善要望が出ています。現状では、個別の空間の確保が必要になったような場合には、背の低いパーテーションでフロアを区切るなどの工夫をして臨機応変に対応してはいますが、根本的解決には至っていません。引き続き現場の工夫に頼ることのないスペース確保の検討を望みます。
パート職員に対しては、本人の事情を考慮した働きやすい勤務体制が敷かれています。
Ⅱ-２-(３) 職員の質の向上に向けた体制が確立されている。
17

Ⅱ-２-(３)-① 職員一人ひとりの育成に向けた取組を行っている。

a・ⓑ・c<コメント>
年度末に振返りシートを活用して、職員一人ひとりが自己評価をして自身の力量把握を行っています。その結果を基に園長との面談を実施して、知識や経験の不足と思われるところ
は、職員の次年度の研修目標として該当する研修を受講することとなっています。職員との面談では、職員自からが目標を立てるという能動的なモチベーションは少し低いように見受けられます。今後は、年度途中での定期的な見直しなども組み込んで、職員が能動的なモチ
ベーションを持つような、職員育成に向けての工夫された取組を期待します。
18

Ⅱ-２-(３)-② 職員の教育・研修に関する基本方針や計画が策定され、教育・研修が実施されている。

a・ⓑ・c<コメント>
職員の育成目標として、新人研修・主任研修等階層別研修やキャリアアップ研修等の年間研修計画が作成され、実施されています。また、研修の一環として、保育日誌やヒヤリハッ
トノートはもちろん、その職員の日常業務を見ながら、適宜、適切な OJT 研修も実施されています。今後とも、職員の教育・研修の基本姿勢について定期的な見直しを行いながら、より有効な教育・研修の成果が出せることを期待します。
19

Ⅱ-２-(３)-③ 職員一人ひとりの教育・研修の機会が確保されている。

a・ⓑ・c<コメント>
現状では、比較的、保育職員数に余裕があり、研修受講機会が確保しやすい環境にあります。園長や主任は、そういった環境を自ら作り、利用し、職員のニーズに応えながら、保育園としての理念や目的に沿った研修計画を組み立て、その実施に向けて積極的な努力をしています。今後は、行われた研修の成果を当該職員・主任・園長等で評価・分析し、次の研修に向けての持続的なモチベーションとなるよう、研修後の振返り作業の充実に期待します。
Ⅱ-２-(４) 実習生等の福祉サービスに関わる専門職の研修・育成が適切に行われている。
20

Ⅱ-２-(４)-①

実習生等の保育に関わる専門職の教育・育成について体制を整備し、積極的な取組をしている。

a・ⓑ・c<コメント>
平成 30 年度と 31 年度はそれぞれ 1 名の実習生を受け入れています。実習生育成プログラ
ムは学校により異なることもあるので、実習校の指定プログラムに沿いながら、保育園としての育成目的や実習生マニュアルを加味することによって最終的にその実習生の実習プログ-5-

ラムを作っています。実習の際には、実習生一人ひとりに合った実習がなされるように配慮されています。今後は、実習生の受け入れに対し、今まで以上に、大学・短大・専門学校等への周知を強化し、より多くの実習生の育成に向けての積極的な取組を期待します。

Ⅱ-３

運営の透明性の確保
第三者評価結果

Ⅱ-３-(１) 運営の透明性を確保するための取組が行われている。
21

Ⅱ-３-(１)-①

運営の透明性を確保するための情報公開が行われてい
る。

a・○
b ・c

<コメント>
法人のホームページに法人設立時から直近年度までの法人の事業計画書、事業報告書、現況報告書、決算報告書が公開されています。その法人のホームページからのリンク先として保育園のホームページがあり、園の保育目標、園の特徴、連携施設（認定こども園）情報、
入園案内、一時預かり保育案内、園生活を紹介したフォトギャラリー、保護者の声などを見ることができます。また、園独自に作成したブログにより、園の行事である保育参観、秋祭
り、運動会、敬老会、水遊び、夕涼み会などの光景を写真と文章の両方で見ることができるようになっています。紙資料としては、法人は、法人広報誌を、園としては、園だよりの発行によって毎月の園情報が発信されています。
ただ、その一方で、苦情や相談に関する内容などの公表に向けた取組に関しては、実績と記録という観点からは十分とは言えません。
22

Ⅱ-３-(１)-②

公正かつ透明性の高い適正な経営・運営のための取組が行われている。

a・○b ・c<コメント>
税理士法人と委託契約を結び、月 1 回の月次監査を実施しています。税理士法人には月次監査だけでなく、2 カ月に 1 回開かれている法人の経営会議の際に、財務管理、経営管理、
組織運営管理等に関する助言と専門的な支援を受けています。
ただ、保育園の財務諸表は、法人の総務部内の子ども課という法人の一部分をなす事業体として処理されているため、保育園独自の財務に関しては間接的な理解になっています。そのためもあってか、職員の経営や運営に対する関心は残念ながら高くはありません。経営や運営に対する職員の関心や参加意識を引き出すためにも保育園の運営状況がわかるような工夫された資料を作成し、周知・説明することも必要です。また、園としての税理士法人への実質的な相談・指導の記録は今までのところありませんでした。

Ⅱ-４

地域との交流、地域貢献
第三者評価結果

Ⅱ-４-(１) 地域との関係が適切に確保されている。
23

Ⅱ-４-(１)-①

子どもと地域との交流を広げるための取組を行っている。

<コメント>
-6-

a・○
b ・c

園で計画する夕涼み会や秋祭りの園での活動を地域に広報し、地域との交流を拡げることに努めています。卒園児や交流している高校にも行事参加の声掛けを行い地域との交流を広げるための取組を行ってもいます。
しかし、受け入れ交流には積極的であるものの、保育園自身や職員自身が地域に出かけて行って子どもたちの地域活動につなげるという活動には至っていないようです。もちろん、アウトリーチに関しては、0～2 歳児のための保育園という特性と限界もありますが、地域の事業所であり、地域の一員としての福祉の提供者でもあるという職員個々のモチベーション
をもっと高める工夫と取組が必要です。
24

Ⅱ-４-(１)-②

ボランティア等の受入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立している。

a・○
b ・c

<コメント>
ボランティアのしおり、対応マニュアル、申込書などを整備して受け入れ体制を整えてはいますが、残念なことに現在までに受け入れの実績がありません。受け入れに向けての広報・周知活動をより積極的に行い、受け入れの実績を上げて、その成果を保育の質の向上とボラ
ンティア育成に生かしてほしいと思います。
Ⅱ-４-(２) 関係機関との連携が確保されている。
25

Ⅱ-４-(２)-①

保育所として必要な社会資源を明確にし、関係機関等との連携が適切に行われている。

a・○
b ・c

<コメント>
園長が市の子育て会議の委員であることにより、地域の社会資源との関係づくりと連携は一定程度とれています。特に市の保健師との子育てと健康に関する連携は良く、その記録簿もきちんと整備されています。
しかし、地域が抱える共通課題等に対し、未だ具体的事例が上がっていないこともあって、協働としての取組実績がみられません。また、職員のヒアリングにおいて、社会資源や関係機関との連携に対する職員の意識が、少し希薄なように見受けられました。管理者の持つ情報と管理者のモチベーションがより一層職員間で共有されること望みます。

Ⅱ-４-(３) 地域の福祉向上のための取組を行っている。
26

Ⅱ-４-(３)-① 保育所が有する機能を地域に還元している。

a ・b・c○<コメント>
子育て教室やベビーマッサージ教室等の園主催の行事を開催する中で、保護者の意向を把握するとともに、交流と貢献を行っています。また、公民館を借りて公開で地域シンポジウ
ムや保育・介護研究発表などを行い、保育園を知ってもらうとともに、保育に関する地域の要望や実情を把握することを心掛けてもいます。地域の大きなお祭り等のイベント時には、
駅前アパートの一室を借りて、「駅前広場タッチ」と称して、小さなキッチンと休憩室を設け、ご利用願い、談笑を含め、園と法人の地域との交流を図っています。また、そのような場におけるアンケート調査なども精力的に行い地域の福祉ニーズの把握に努めています。
27

Ⅱ-４-(３)-②

地域の福祉ニーズにもとづく公益的な事業・活動が行われている。

<コメント>
-7-

a・○
b ・c

本部の「ソーシャルアクションプラス１」という計画の中で、「社会福祉の原点である寄付
活動の大切さを理解し、法人全体で寄付、募金、ボランティア等の活動を当たり前の行動とするような意識改革を本部から発信して地域社会への貢献を目指す。」と謳っています。
公益的な事業等に貢献していきたいという強い姿勢が示されてはいますが、いまのところ、具体的な事業展開までには至っていないようです。今後の具体的な公益事業の展開に期待し
ます。

評価対象Ⅲ

適切な福祉サービスの実施

Ⅲ-１ 利用者本位の福祉サービス
第三者評価結果

Ⅲ-１-(１) 利用者を尊重する姿勢が明示されている。
28

Ⅲ-１-(１)-①

子どもを尊重した保育について共通の理解をもつための取組を行っている。

a・○
b ・c

<コメント>
法人及び保育園の理念と基本方針は保育室内に掲示されています。その理念に基づき、内部研修で子どもの尊重や基本的人権等について学び、職員会議や各部門の会議等においても子ども同士が尊重し合える心を育てるような保育に専念するよう、その都度、確認はされています。
しかし、全職員にその理念や基本方針への理解が浸透し、真の実践につながるような共通理解になっているかというと、そこまでには至っていないようです。子どもの尊重や基本的人権という観点からの、職員はもとより保護者への具体的働きかけを望みます。
29

Ⅲ-１-(１)-②

子どものプライバシー保護等の権利擁護に配慮した保育

a・○
b ・c

が行われている。
<コメント>
プライバシー保護規程を研修会等で取り上げて学んだり、関連マニュアルの勉強会等でプライバシーの確保についての勉強が重ねられ、意識・知識レベル的には十分だと思いますが、ほふく・保育室が一室しかないため、ぐずる子や泣く子、病気疾患等がうかがわれる子などの対応と手当てには苦労が伴っているようです。低いパーテーションで区切りながら、凌いではいるものの、限界があります。保育園としてもその点の課題に向き合い、二つ目のほふく・保育室の増設が常に検討項目に上げられてはいるものの未だ実現には至っていません。保育における心身の健やかな発達を期するためにも、改善されることが望まれます。

Ⅲ-１-(２) 福祉サービスの提供に関する説明と同意（自己決定）が適切に行われている。
30

Ⅲ-１-(２)-①

利用希望者に対して保育所選択に必要な情報を積極的に提供している。

a ・b・c○<コメント>
利用者が保育所の選択にあたって必要な情報提供はホームページ資料と紙面資料を使って有効になされています。ホームぺージには保育目標、園の特徴、連携施設（認定こども園）の紹介、入園案内、一時預かり案内、フォトギャラリー、保護者の声などが載せられています。また、ブログを利用して、保育参観、秋祭り、運動会、敬老会、水遊び、夕涼み会など-8-

の行事の様子が写真と文章で掲載・報告されています。紙面資料としては、法人広報誌で法人全体の紹介をはじめ保育園を含む法人内事業所情報が提供されています。保育園の個別情報は、園だよりや入園案内、市の広報紙などによって提供するなど、保育園の選択に関する情報は積極的に提供されています。
31

Ⅲ-１-(２)-②

保育の開始・変更にあたり保護者等にわかりやすく説明している。

a・○b ・c<コメント>
保育の開始や保育内容の変更時の説明資料として、重要事項説明書、園のしおり、パンフ
レット等があり、それらの資料を提示しながら説明がなされています。保育変更の内容によってはホームページを利用していることもあります。行政が関わる変更や制度変更にあたっては、市のしおりや市から提供されるパンフレットを使って説明されています。
今後は、保護者への説明にあたってのルール化や保護者への説明が適切になされたか否かのフィードバックチェックを行い、より適切でわかりやすい説明に努力されるよう期待します。
32

Ⅲ-１-(２)-③

保育所等の変更にあたり保育の継続性に配慮した対応を行っている。

a・○b ・c<コメント>
卒園児の児童要録は適切に記録され保育の継続性が担保されています。保育所変更時の保護者への面談も必ず行われており、その面談記録もきちんと整備されています。
一方で、卒園後の子どもの状況把握や保護者へのアフターケアにおいては少し未整備な点が見受けられています。送り出す施設としての責任視点の充実に期待したいと思います。

Ⅲ-１-(３) 利用者満足の向上に努めている。
33

Ⅲ-１-(３)-①

利用者満足の向上を目的とする仕組みを整備し、取組を行っている。

a・○b ・c<コメント>
次年度に向けた保護者説明会や年度初めの保護者面談を通して、保護者への説明努力と保護者の意向をくみ取ろうとする努力がなされています。個別面談の結果を個別計画へ反映し、その実施結果を調査するためにアンケート調査もなされています。また、毎年、顧客満足度調査と称しての満足度調査も行われており、保育園としての保育の質の向上に向けた努力がなされています。
しかしながら、一方で、保護者同士の意見交換の場ともなる保護者会が組織化されておらず、利用者の率直で具体的な意見を反映するという体制面では十分とはいえないので、その点での考慮の余地があります。
Ⅲ-１-(４) 利用者が意見等を述べやすい体制が確保されている。
34

Ⅲ-１-(４)-①

苦情解決の仕組みが確立しており、周知・機能してい
る。

a・○
b ・c

<コメント>
玄関に苦情解決のためのフロー図と苦情解決担当者等が明記された紙面が掲示されています。入園・進級時の重要事項説明の際にも苦情受付の流れが説明されています。
-9-しかしながら、苦情受付の実績がないので、公表の実績もありません。苦情解決の仕組みは整備されているものの、保護者等へのフィードバックや公表を含め、解決に向けてのその仕組みが適切に機能しているかどうかの確認はできていません。今後の、運用における成果に期待したいと思います。
35

Ⅲ-１-(４)-②

保護者が相談や意見を述べやすい環境を整備し、保護者等に周知している。

a・○
b ・c

<コメント>
保護者からの意見の収集には毎年行われる顧客満足度調査やイベントごとに適宜行うアン
ケート調査があります。また、保護者から個別の相談があった場合は、プライバシー保護の観点から、隣接施設の相談室が使われています。これらの調査結果が分析され、その結果が現場に適切に反映されることを望みます。
36

Ⅲ-１-(４)-③

保護者からの相談や意見に対して、組織的かつ迅速に対応している。

a・○b ・c<コメント>
保護者からの日常的な相談や意見の収集には毎日交換する連絡ノートが主に使われています。面談的相談には小規模保育所の利点を生かし、登園時や降園時の口頭でのやり取りで連絡ノートの不足分を補うようにしています。相談等を受けた場合には、その都度、その内容を保護者相談記録簿に記録し、職員間で共有化した方が良い部分は、上司の裁可の下、プライバシーを守った上で共有化を図っています。
ただし、相談の受付や対応に関するマニュアルの整備はなく、組織的及び継続的な保育所としての対応という観点からはさらなる改善が求められます。
Ⅲ-１-(５) 安心・安全な福祉サービスの提供のための組織的な取組が行われている。
37

Ⅲ-１-(５)-①

安心・安全な福祉サービスの提供を目的とするリスク
マネジメント体制が構築されている。

a・○
b ・c

<コメント>
日々の保育における安心と安全に関してはヒヤリハットノートが活用されています。記録
すべき事柄が起こった場合には、発見者によってその都度記録がなされています。事故後の改善策の作成には是正記録簿というものが用意され、再発防止に努力が払われてはいます。
しかしながら、その改善策実施後の有効性の評価をはじめ、その後の状況変化の把握とフィードバックが十分になされているか否かは確認できていません。定期的な見直しはもとより、適切な PDCA サイクルの活用が必要です。
38

Ⅲ-１-(５)-②

感染症の予防や発生時における子どもの安全確保のための体制を整備し、取組を行っている。

a・○
b ・c

＜コメント＞
感染症対応マニュアルを整備し、その内容を定期的に内部研修で再学習し、反復確認しています。インフルエンザや手足口病等の感染症の発症に関しては罹患児童数を入り口に掲示
し、保護者へ注意を喚起しています。ただ、職員の観察によると、現在の園の説明と対応が十分な理解として保護者の心に落ちていないのでは、という危惧と反省がみられます。この、不十分かも、という懸念を払拭するために、今後は、さらに保護者への周知・伝達・説明の- 10 -

仕方を工夫し、よりわかりやすい、保護者の心に落ちる、自信の持てる感染予防に成果を上げることに期待します。
39

Ⅲ-１-(５)-③

災害時における子どもの安全確保のための取組を組織的に行っている。

a・○b ・c<コメント>
避難訓練計画・実施表や危機管理マニュアル、災害マニュアルが整備されています。毎月
1 回、災害マニュアルにそって災害種別ごとの災害計画を立案し、訓練を実施しています。
地域における広域の災害対応としては、法人として災害対策 BCP を作成し、災害や被害による事業への影響を最小限にとどめ、事業の早期復旧がなされるような体制が準備されています。保育園はその BCP 計画内の一事業所として動くようになっています。また、BCP 計画の一環として、保育園として必要と思われる水・食料等の備蓄が調乳室の倉庫ボックス内に備蓄されています。ただ、災害発生時の出勤基準をはじめとする職員の行動基準が職員に徹底されていないようです。災害時にはどう動けば良いのか、をもう少し職員の意識の中に浸透させてほしいと思います。

Ⅲ-２

福祉サービスの質の確保
第三者評価結果

Ⅲ-２-(１) 提供する福祉サービスの標準的な実施方法が確立している。
40

Ⅲ-２-(１)-①

保育について標準的な実施方法が文書化され保育が提供されている。

a・○b ・c<コメント>
標準的な保育の実施方法は保育士マニュアルとして定められています。この保育士マニュ
アルには、年齢別保育実施方法、園外保育の対応の方法、年間行事への対応方法、安全に関する対応方法や実施方法などが列記され、きちんと文書化されています。ただ、職員へのヒアリングによると、このマニュアルへの意識・対応がかなり薄れてきているようです。標準的な保育の実施方法に沿った保育がなされているか否かの検証が常時なされるとともに、PDCA を含めた今後の適切な検証体制の構築を望みます。
41

Ⅲ-２-(１)-②

標準的な実施方法について見直しをする仕組みが確立
している。

a・○
b ・c

<コメント>
保育に関する標準的な実施方法については、保育士マニュアルと保育所保育指針を中心に勉強会や研修会で取り組んでいます。実施方法についてはそのマニュアルの中で適宜の検証と見直しがなされるよう決められていますが、実施方法の改定記録や検討会議等の記録簿はありませんでした。また、実施に関わるチェックは、管理者による職員の個別面談で、一対一的な評価やチェックはなされていますが、組織的な評価とチェックという意味では十分ではありません。保育園全体での組織的な見直しとチェック体制の構築が望まれます。
Ⅲ-２-(２) 適切なアセスメントにより福祉サービス実施計画が策定されている。
- 11 -

42

Ⅲ-２-(２)-①

アセスメントにもとづく指導計画を適切に策定している。

a ・b・c○＜コメント＞
指導計画の作成にあたっては保護者面談と職員の合議を大切にしています。保護者の面談
記録結果を職員会議で話し合い、検討し、共有することで問題点の洗い出しも職員全員で行うようにしています。ケース課題によっては保健師の助言も得、記録簿も整備されています。
指導計画の実施にあたっては、保育園と家庭における共同作業が大切との考え方から、家庭でも保育園と一緒に計画内容を進めてもらうために、計画の詳しい進行手順を保護者に説明し、同意を得ながら進めていることは評価に値します。
43

Ⅲ-２-(２)-② 定期的に指導計画の評価・見直しを行っている。

a・○
b ・c

<コメント>
指導計画は、保護者に対して年 2 回以上を目標に説明面談を行うとともに、指導計画の内容に対する保護者からの質問には随時応える体制を準備しています。
しかしながら、方針の説明や変更事項に関する説明に際しては、どうしても「説明、即、了承」という流れになってしまい、保護者の意向の把握と反映がおろそかになってしまっている点が反省点としてあげられています。保育園だけの検証ではなく家庭における検証にも力を入れ、園と家庭との情報の共有化と連携に傾注し、より良い指導計画の作成と評価・見直しになることを期待したいと思います。
Ⅲ-２-(３) 福祉サービス実施の記録が適切に行われている。
44

Ⅲ-２-(３)-①

子どもに関する保育の記録が適切に行われ、職員間で共有化されている。

a・○
b ・c

<コメント>
保育の実施状況の共有化は主に職員会議で行われています。一方で、週案と日案の作成は主に担当職員に任され、提出された後、主任と園長のチェックが行われています。連絡ノートのチェックも同じような流れになっていて、それらのチェック後のフィードバックは口頭でなされる場合が多いということです。小規模保育園で、定員 10 名、一室での保育ということから、常に職員が一堂に会し、話し合っているという安心感から、とかくきちんとした手続きによる情報伝達・共有という観点が抜け落ちる危険性があります。月 1 回の職員会議に頼ることなく、情報共有化の手順を一つひとつ丁寧に踏み固め、より確実性を高めてほしいと思います。
45

Ⅲ-２-(３)-② 子どもに関する記録の管理体制が確立している。

a・○
b ・c

<コメント>
職員は、施設内研修等で個人情報保護規程を遵守することを学んだうえで、子どもに関する情報や各家庭に関する情報を管理しています。これらの情報は紙ベースと電子データベースの二種類のデータとして保管・管理されています。電子データの管理はクラウド管理とし、アクセスに際しては許可制のパスワード管理となっています。一方、紙ベースの書類は、連絡ノートや日誌等、日常的に使う記録簿以外は定められた事務所の書類庫に保管されています。
ただ、記録類の管理にあたっては、慣行によって園長が管理していますが、管理責任者が- 12 -

明確に定められておらず、何かの不都合があった時の責任の所在が明確になっていません。
また、職員の意識においても記録の管理という観点では少し不安があります、という意見がみられましたので、その面における教育や研修の充実を望みます。

Ａ－１ 保育内容
Ａ－１－（１） 保育課程の編成
Ａ①

Ａ-１-（１）-①

保育所の理念、保育の方針や目標に基づき、子どもの心身の発達や家庭及び地域の実態に応じて保育

a・○
b ・c

課程を編成している。
<コメント>
保育園の理念や方針は明文化され、保育過程もその理念や方針を生かしたものになっています。しかし、職員のヒアリングや書面からは定期的な見直しがなされているとはいえませんでした。また、地域のイベントへの参加など、地域との交流のために園独自の行事や事業が行われていますが、計画や結果等が、保育過程の中に具体的に活かされていないようです。園の特徴を反映した保育過程となるよう、さらなる工夫が望まれます。
Ａ－１－（２）環境を通して行う保育、養護と教育の一体的展開
Ａ②

Ａ-１-（２）-①

生活にふさわしい場として、子どもが心地よく過ごすことのできる環境を整備している。

a・○
b ・c

<コメント>
毎日使用するおもちゃ類の消毒には、安全性が確保された消毒液を使用しています。感染症発生時期には消毒液を別の種類に変更し、子どもたちの感染症予防に努めています。
住環境としての保育室の湿・温度等は、適切な状態に保持され、清潔です。しかし、保育室が一部屋しかないため、子どもたちの体調や気分に分離保育の必要性が生じた場合には、空間をパーテーション等で仕切る対応となっています。すべての子どもたちが心地よく安
心して過ごせるような保育室環境の整備には今以上の努力が必要です。
Ａ③

Ａ-１-（２）-② 一人ひとりの子どもを受容し、子どもの状態に応じた保育を行っている。

a・○
b ・c

<コメント>
保育士は、各自で前期・後期と定期的な振り返りを行っています。また、園長と話し合いを行う面談の機会も設けられており、職員各自が次期の目標設定を行いやすい環境が整備されています。保育室が一部屋であることと、幾分余裕のある職員数で保育がなされていることから、個々の園児に目が届き易い環境で保育がなされています。しかし、職員のヒアリングからは、いま誰がその子を見ているのか、という気遣いの落とし穴が窺われました。誰かが見ているはず、という余裕からくる安心感が思わぬ落とし穴にならぬよう、
今後も子どもの状態に応じた保育の充実に力を注ぎ続けてほしいと思います。
Ａ④

Ａ-１-（２）-③

子どもが基本的な生活習慣を身につけることができる環境の整備、援助を行っている。
- 13 -a・○b ・c

<コメント>
全職員が子どもの現状を把握し、その子に応じた保育を行えるように連絡ノートを活用
して、子どもの状態把握に努めています。しかし、保育室が一部屋という環境の中なので、日常の保育において必要な個別的対応をし難い環境にあります。今のところは、職員の知恵と工夫で何とか凌いでいるようですが、限界はあります。睡眠や排泄等の生活習慣を身に付けるにあたり、また、病気が疑われるような場合にも個別的対応が必要です。必要な時に必要な個別的対応が容易に行えるよう、物理的な環境整備を期待します。
Ａ⑤

Ａ-１-（２）-④ 子どもが主体的に活動できる環境を整備し、子どもの生活と遊びを豊かにする保育を展開している。

a・○
b ・c

<コメント>
自然環境に恵まれた立地環境にあることを有効に活用し、園外保育や散歩などで、職員は、屋外での木の実拾いや小動物の観察を巧みに誘導し、子どもが自ら自然環境の中で自由に遊びを展開していく力が育つように努めています。しかし、工夫を凝らした自作の遊具等を見ることはできませんでした。恵まれた自然環境を活かした、独創的な保育が展開されることを望みます。
Ａ⑥

Ａ-１-（２）-⑤

乳児保育（０歳児）において、養護と教育が一体的に展開されるよう適切な環境を整備し、保育の内容

a・○
b ・c

や方法に配慮している。
<コメント>
職員一人ひとりが保護者との連携を念頭に置き、送迎時に必ず会話をする等、丁寧な保育がなされています。一部屋しかない保育室の利点として異年齢児保育が自然となされ、その環境を活かした保育がなされていますが、一方で、保育室が一室しかない欠点を職員がパーテーションやクッションブロックを活用して一対一対応の個別空間を確保する工夫をしています。しかし、この工夫にも限界があるため、将来的には物理的な個別空間環境が整備されることを望みます。
Ａ⑦

Ａ-１-（２）-⑥

３歳未満児（１・２歳児）の保育において、養護と教育が一体的に展開されるよう適切な環境を整備

a・○
b ・c

し、保育の内容や方法に配慮している。
<コメント>
一人ひとりの個別指導計画や実施後の記録簿の整備がなされています。また、雨天時等には、併設の高齢者施設の交流スペースを活用し、マット運動やダンスで身体を動かすな
ど、安全性に配慮した保育実践に努めています。しかし、子どもの急な発熱時等には、その子を集団から引き離して安静に過ごせる空間に限りがあり、降園時まで全員が同じ空間での待機となってしまっているのが現状です。物理的な解決を望みますが、一時的には、併設施設を持つ利点を活かした空き部屋等の有効利用を検討されるのも良いと思います。
Ａ⑧

Ａ-１-（２）-⑦

３歳以上児の保育において、養護と教育が一体的に展開されるよう適切な環境を整備し、保育の内容や方法に配慮している。
<コメント>- 14 -a・b・c

3 歳以上の保育は行っていない為、評価・コメントはありません。
Ａ⑨

Ａ-１-（２）-⑧

障害のある子どもが安心して生活できる環境を整備し、保育の内容や方法に配慮している。

a・b・○
c

<コメント>
保育園としては今年度初めて障がいのある子の入所を迎えたため、経験としては浅いよ
うですが、内部研修や外部研修で、障害とは何か、障害のある子にどう接したらよいか等の研修を行い、ソフト的には十分な準備ができています。しかし、一部屋での保育は、障害のある子どもが安心して生活できる環境としては不十分です。障がいのある子どもの保育に際し、保護者と保育内容や方法を十分に話し合い、障がいのある子にも適した環境で保育することができるようにするためにもハード的な環境の整備を望みます。
Ａ⑩

Ａ-１-（２）-⑨

長時間にわたる保育のための環境を整備し、保育の内容や方法に配慮している。

a・○
b ・c

<コメント>
長時間保育利用者が一人であったとしても、保育中は常に 2 人以上の保育士を配置しています。夕食は 18 時、就寝は 20 時ですが、子どものペースに合わせ臨機応変に対応中です。今後も、長時間保育を実施するにあたり、より子どものペースに合わせた保育が行われることを望みます。
Ａ⑪

Ａ-１-（２）-⑩ 小学校との連携、就学を見通した計画に基づく保育の内容や方法、保護者との関わりに配慮している。

a・b・c<コメント>
3 歳以上の保育は行っていない為、評価・コメントはありません。
Ａ－１－（３）健康管理
Ａ⑫

Ａ-１-（３）-① 子どもの健康管理を適切に行っている。

a・○
b ・c

<コメント>
検温は、毎日行っています。怪我をしてしまった場合には、職員間で必ず情報を共有し、場合によっては、保護者に経過を電話連絡しています。今後も、子どもの体調の変化には十分注意し、保育が行われることを望みます。
Ａ⑬

Ａ-１-（３）-②

健康診断・歯科健診の結果を保育に反映している。

a・○
b ・c

<コメント>
健康診断と歯科検診は、ともに年 2 回、医師が来園して園内で実施しています。日常的な医師とのやり取りはありませんが、医師来園時には、保育士が子どもに応じた質問をし、アドバイスを受けています。健診結果を踏まえ、保護者とのやり取りも、より充実することを望みます。
Ａ⑭

Ａ-１-（３）-③ アレルギー疾患、慢性疾患等のある子どもについて、医師からの指示を受け適切な対応を行っている。

a・○
b ・c

<コメント>
離乳食への移行時には、アレルギー7 品目の血液検査を各自が医療機関で実施し、検査結果を保育園に持参した後から給食提供を行っています。検査結果から事前にアレルギー疾患があることがわかった子どもには早期対応をしています。今後も子どもの状態に応じ- 15 -

た細やかな対応が継続されることを望みます。
Ａ－１－（４）食事Ａ⑮

Ａ-１-（４）-① 食事を楽しむことができるよう工夫をしている。

a・○
b ・c

<コメント>
食が進まない子どもに対しては、友達や大人がおいしそうに食べる姿を見せることで、食べる意欲を引き出しています。また、高齢者と一緒に施設内の畑で育てた野菜も、随時提供し、旬の食材を味わっています。今後も、さらに一段と高齢者と一緒に食事を楽しむ機会が増えることを望みます。
Ａ⑯

Ａ-１-（４）-②

子どもがおいしく安心して食べることのできる食事を提供している。

a・○
b ・c

<コメント>
給食は、併設の高齢者施設で提供しているものを、分量を子ども用にして提供しています。給食会議は毎月実施し、委託業者との話合いも行っていますが、保育園からの要望が充分に反映されているわけではありません。今後は、保育園でも残食記録等を行い、事実をもとに会議で話合い、献立作成等に反映できることを望みます。

Ａ－２子育て支援Ａ－２－（１）家庭との緊密な連携
Ａ⑰

Ａ-２-（１）-①

子どもの生活を充実させるために、家庭との連携を行っている。

a・○b ・c<コメント>
各自の連絡帳には、その日の子どもの様子を記載し、お迎え時には、保育園での子どもの様子を口頭で伝えています。家庭での子どもの様子や、保護者の悩みを聞くため、個人懇談
を 4 月、2 月に実施しています。今後は、保護者との情報交換の内容を記録し、全職員で情報共有できる体制が整備されることを望みます。
Ａ－２－（２）保護者等の支援
Ａ⑱

Ａ-２-（２）-① 保護者が安心して子育てができるよう支援を行って
いる。

a・○
b ・c

<コメント>
日々の保護者とのコミュニケーションを大切にしています。特に、新規利用の保護者には、
子育ての悩みや保育園生活を送るにあたっての不安をゆっくり聞くように心がけています。
今後も保護者とのより良い関係を維持し、支援が継続することを望みます。
Ａ⑲

Ａ-２-（２）-② 家庭での虐待等権利侵害の疑いのある子どもの早期発見・早期対応及び虐待の予防に努めている。

a・○
b ・c

<コメント>
那須烏山市の保健師と情報共有しながら家庭支援を行っています。園では、家庭での虐待を未然に防止するため、保護者の様子を見ながら、困り感をよく聞き、保護者に寄り添う支援をしています。今後も、諸機関と連携しながら虐待予防に努めることを望みます。
- 16 -

Ａ－３保育の質の向上
Ａ－３－（１）保育実践の振り返り（保育士等の自己評価）
Ａ⑳

Ａ-３-（１）-① 保育士等が主体的に保育実践の振り返り（自己評価）を行い、保育実践の改善や専門性の向上に努めている。

a・○
b ・c

<コメント>
力量評価は、6 月に実施しています。自己評価・自己分析は年に 2 回行い、分析から見えてきた課題を基に、外部研修を活用しています。現在の主任研修では、外部講師を招き「部下も変わるが主任も変わる」ということを、内部研修を通して実践中です。今後も継続的な研修を行い、専門性が維持・向上されることを望みます。

- 17 -