2019 年 新春号

BOHSEI PHARMACY

No.248

今年も望星薬局をよろしくお願いします
インフルエンザシーズン到来！
今回はインフルエンザウイルスの型の分類、予防接種の有効性、そしてインフルエンザ治療の新薬についてご紹介します。
インフルエンザウイルスの型について
ヒトに感染するインフルエンザウイルスはＡ型、Ｂ型、Ｃ型の３種類に分類されます。
その中でも毎年流行するインフルエンザはＡ型とＢ型によるものがほとんどです。
下の図はＡ型インフルエンザウイルスのイメージです。
ヘマグルチン（ＨＡ）

ノイラミニダーゼ（ＮＡ）

ウイルスの表面にはヘマグルチン（ＨＡ）、ノイラミニダーゼ（ＮＡ）という突起があります。ＨＡはヒトの気道の上皮細胞にくっつく際に機能し、ＮＡは細胞の中で増殖したあと細胞から離れる際に機能します。
インフルエンザウイルスの「変異」という言葉をよく耳にしますが、このヘマグルチンとノイラミニダーゼが変化した状態のことをいいます。Ｈ
Ａのタイプは１６種類、ＮＡは９種類が確認されており、Ａ型インフルエ
ンザウイルスは全部で１４４通りあることになります。

例えば、毎年流行しているインフルエンザはＡ型（Ｈ１Ｎ１）、Ａ型（Ｈ３Ｎ２）と表され、少しずつ変異をしながら季節性の流行を引き起こしています。
Ｂ型インフルエンザウイルスは変異が少ないためワクチンによる予防が有効とされておりＡ型ほどの大流行はしにくいとされています。それでも少なからず変異は起こしており毎年流行に至っています。
Ｂ型の流行はＡ型が流行した後に遅れてやってくることが多く、Ａ型と比べるとそれほど熱が出ないことが多く、下痢や嘔吐などの消化器症状が多いのも特徴です。
予防接種について皆さんの中には、今シーズンもインフルエンザ予防接種を受けられた方も多いと思います。
インフルエンザワクチンは「不活化ワクチン」といい、病原性や感染性が失われているインフルエンザウイルスを原料に製造されているため、ワクチン接種が原因でインフルエンザに感染することはありません。
予防接種の有効性は約 60％と言われており、予防接種をしなかった人に比べインフルエンザになる確率が約６０％低下します。
予防接種の効果持続期間は個人差がありますが、一般的に接種後２週間～５ヶ月程度とされています。例年インフルエンザは１２月～４月に流行が見られ、１月～３月頃にピークが訪れるためタイミングを考えて予防接種を受けましょう。
インフルエンザウイルスは毎年変異しますが、世界保健機構（ＷＨＯ）が、その年に流行する可能性のある型とワクチンに含める型を協議し、日本では厚生労働省と国立感染症研究所が調査を行い総合的に判断しワクチンの型を決定しています。
ワクチンの型と実際に流行する型が異なる場合もありますが、例え型が異なっていても一定の予防効果があると言われています。また、インフルエンザに罹患しても、症状の重症化を防ぐことができるため予防接種は有用であると考えられています。

インフルエンザ治療薬
最後にインフルエンザ治療薬の最近のトピックスをご紹介します。
＜タミフル®の１０代患者への処方解禁＞
インフルエンザといえば「タミフル®による異常行動」が報道で大きく取り扱われ、ご存知の方も多いと思います。それにより１０代の患者への処方が原則控えられていましたが、２０１８年の厚生労働省の通知よりタミフル®の１０代の患者への処方が可能となりました。またインフルエンザ
治療とは関係なく「インフルエンザ患者全般に異常行動のリスクがある」とされ、インフルエンザの治療薬全ての添付文書に異常行動の注意喚起が記載されることとなりました。
＜インフルエンザの新薬＞
２０１８年３月にインフルエンザ治療の新薬ゾフルーザ®が発売されました。

この薬の最大の特徴は１回の服用で治療が終了することです。
これまでのインフルエンザ治療薬の内服薬といえばタミフル®が有名でしたが、１日２回、５日間服用する必要がありました。
２０１０年に発売された吸入薬のイナビル®と点滴薬のラピアクタ ®も１回の使用で治療が終了する薬で、イナビル®は老若男女問わずよく処方されてきた薬ですが、小さなお子様やご高齢の方など吸入が難しい場合もありました。
新しい治療薬のゾフルーザ®は１回の内服で済むため、吸入失敗の不安や飲み忘れの心配もなく、今年のインフルエンザシーズンは処方頻度が高くなることが予想される薬です。
ここまでインフルエンザウイルスの型の変異や予防接種、治療薬について紹介してきましたが、インフルエンザはまず予防することが大切です。
①流行前のワクチン接種、②手洗い、うがい、③生活環境の湿度の保持、④休養とバランスのとれた栄養摂取、⑤人混みや繁華街への外出を避ける
この５点は厚生労働省により推奨されており、②から⑤は風邪の予防にも効果的です。規則正しい生活を心掛け今年の冬も乗り切りましょう。

「ブリ」は今が旬
ブリは成長するにつれて名前が変わる事から、縁起の良い出世魚と言われています。呼び名は、関東ではモジャコ、ワカシ、イナダ、ワラサ、関西ではモジャコ、ツバス、ハマチ、メジロと変化してブリになります。
ブリの血合いには貧血予防に欠かせない鉄分が豊富に含まれています。動
物性食品に含まれるヘム鉄は、植物性食品に含まれる非ヘム鉄と比べ吸収率が高く、鉄分補給に最適です。また、ブリには抗酸化作用の強いビタミンＥも多く含まれています。血液の流れを良くしたり、動脈硬化などの生活習慣病を予防する事が期待されています。

ブリのアクアパッツァ

エネルギー
たんぱく質
脂質塩分

＊＊1 人あたり＊＊
349kcal
鉄3.5ｍｇ
25.1ｇ
ビタミンＥ 3.1ｍｇ
23.8ｇ
1.7ｇ

＊＊材料（4 人分）＊＊＊＊作り方＊＊
ブリ4枚① バットにあさりを入れ、ａの塩水をヒタヒタにあさり
200ｇ（20 個）なるまで注ぎ、暗い場所に 2～3 時間置いて砂抜きをする。その後流水で殻をこすり合わせて水（砂抜き用） 300ｍｌ洗い、水気を切っておく。
ａ 塩（砂抜き用） 小さじ 1 と 1/2② ニンニクは皮をむいてみじん切りにし、パセリは細かく刻んでおく。
ミニトマト
12 個
③ フライパンにオリーブ油、ニンニクを入れ弱火オリーブ油
大さじ 2で熱し、香りがたったら中火にする。
ニンニク
1片
白ワイン
大さじ 2
④ ブリを入れ両面を焼く。余分に出た油はキッチ
水100ｍｌ
ンペーパーで拭き取っておく。
塩少々（0.5ｇ）⑤ あさり、ミニトマト、白ワイン、水を入れて蓋
こしょう少々をする。あさりの口が開いたら塩・こしょうをパセリ適量加える。
⑥ 器に盛り、パセリを散らす。

<栄養士からのアドバイス>
天然ものの切り身はピンクがかった色、養殖物は白っぽい色をしています。いずれも身に透明感があり血合いの色が鮮紅色のものは鮮度が良いとされています。
新しょうが4 かけ（望星平塚薬局 管理栄養士 神野美咲 ）大葉スライスチーズ

4枚1枚

BOHSEI WORKER～高齢者医療に精通し医師の訪問診療に同行する薬剤師～
望星大磯薬局近隣には「りんどうグループホーム」という地域の認知症高齢者がご入居されている施設があります。望星大磯薬局の浅見友一先生
は老年薬学認定薬剤師を取得しており、入居者の薬の管理を担当しています。また月２回の医師の訪問診療にも同行しています。今回は浅見先生にお話を伺いました。
望星大磯薬局
浅見 友一 先生
老年薬学認定薬剤師
Q.薬剤師が医師の往診に同行することで、どのようなメリットがありますか？
往診同行のメリットの一つとして、処方せん以外からも入居者の多くの情報を得られることがあげられます。入居者の健康状態を把握した上で、処方薬の評価を行い、医師への処方提案を行っています。不要な薬はないか、逆に治療に必要な薬の欠落はないか等、処方の適正化を意識して取り組むようにしています。
Q.老年薬学認定薬剤師としてどのような活動をしていますか？
高齢者は、若年者と比べ薬物有害事象（＝薬を服用することで起こる好ましくない反応）が多く、重症化する例が多いことが知られています。また、服用する薬の種類が増えるほどそのリスクは増加します。私は薬物有害事象を回避するために、訪問看護師や施設に在籍するケアマネジャー、ヘルパー等との多職種連携を提案し、入居者の些細な変化にも気付き、サポートできるよう体制を整えました
Q.今後の抱負を教えてください
りんどうグループホームでの業務は、自分もまだ勉強させていただくことが多いですが、望星薬局の新人薬剤師や、実務実習で薬局に来ている学生を対象に往診同行や施設見学を行い、教育の場としても活用させていた
だいています。今後は後輩薬剤師の指導にも力を入れたいです。
昨年は日本老年薬学会の学術大会で、施設での業務内容を発表しました。
高齢者の適切な薬物治療の実現を目指し、より一層精進していきたいです。

貧血
貧血というと、鉄分が不足して起こると思われがちですが、原因・症状は多岐に渡ります。
生命の維持に欠かせない酸素を運搬しているのが血液中の赤血球です。
赤血球の主な働きは、そこに含まれるヘモグロビンが肺から酸素を受けとった後、体内の組織に運搬し、それぞれで生成された二酸化炭素を肺に持ち帰ることにより組織の機能を維持します。貧血とは、赤血球の数が減少したり、赤血球自体の酸素を運搬する能力（この働きはヘモグロビンが担う能力）が低下したりすることをいいます。
貧血になると、全身倦怠感や動悸、息切れ、食欲不振などの症状が現れます。心臓は大量の血液を流して酸素不足を解消しようと、拍動を早くします。呼吸が激しくなるのも、酸素を体に取り入れようとするためです。
このように、肺や心臓に負担がかかるだけでなく、心臓肥大につながることもあります。しかし、緩やかに進行する場合には、自覚症状がない場合もあります。
貧血の原因として、ヘモグロビン合成に必要となる鉄の欠乏によるもの、赤血球のもととなる赤芽球を作るのに必要なビタミン B12・葉酸の不足によるものなど、鉄不足、食事の問題と考えられがちですが原因は様々です。大腸がんや胃がん、食道がんなど腫瘍が擦れることによる出血が原因となるものや、腎臓病など赤血球の生成を促すホルモンの分泌を妨げることが原因となるものもあります。他にも感染症や関節リウマチなどが原因となるケースもありますので、他の病気の発見のためにも、医師の診断を受けることが重要となります。
（望星横浜みどり薬局 長瀬 瞳子）

ドラッグニュースＮｏ.248 2019 年 1 月１日発行
発行：株式会社 望星薬局／発行責任者：山口浩
住所：神奈川県伊勢原市桜台 2-1-28／℡0463-91-4193（http://www.bohseipharmacy.co.jp）※本誌に関するお問い合わせは広報室（喜多村）Tel：0463-71-9341