vol.19
Oct.2021

シリーズ「専門家にきく」

全身麻酔について

第一麻酔科部長 ( 兼）中央手術室部長

稲村 実穂子 医師
profile1997 年北里大学医学部を卒業。北里大学病院、板橋中央総合病院での勤務を経て、2021 年４月から当院へ勤務。
趣味は何年やっても上達しないゴルフ。

専門分野・資格
・日本麻酔科学会認定指導医

今 回 は、「 全 身 麻 酔 」 に つ い て、れる「局所麻酔」があります。

麻 酔 に は、 大 き く 分 け る と、 来での小手術・処置などで使わせきずい

頭 に 効 か せ る「 全 身 麻 酔 」、 脊髄
せ きつ い第 一 麻 酔 科 部 長（ 兼 ） 中 央 手 術 室に 効 か せ る「 脊 椎 麻 酔（ 下 半 身麻酔）」、主に手術後の痛み止め部長の稲村医師が解説します。

する「硬膜外麻酔」があります（左図参照）。その他、歯科や外あごす。 そ し て、 意 識 を 無 く す た め

口にマスクを当て酸素を吸いま麻酔を始めるときには、鼻と血圧を監視します。に、 心 臓 の 動 き、 酸 素 飽 和 度 やど 様 々 な 機 器 を 装 着 し、 持 続 的患者さんに生体情報モニターながあります。このため手術中は、臓や呼吸に影響を及ぼす副作用

Ａ・ 麻 酔 薬 に は、 少 な か ら ず 心

Ｑ・全身麻酔は安全ですか？

ます。

関わらず全身麻酔で手術を行い

小 児 の 手 術 で は、 通 常、 上 記 には 全 身 麻 酔 を 用 い ま す。 ま た、脳の手術、長時間に及ぶ手術でＡ・ お 腹 や 胸、 脊 椎、 顎 や 顔 面、に用いるのですか？

Ｑ・全身麻酔はどのような手術として背中にカテーテルを挿入

脊椎麻酔・硬膜外麻酔のイラスト

挿管のイラスト

全身麻酔Ｑ・お酒をたくさん飲む人は麻酔が可能性がありますが、ごく稀で医師にも意見を伺います。また、効きにくいというのは本当ですか？

ントゲン撮影を行い、検査結果、手術を行うときは、リスクのあＡ・ お 酒 を た く さ ん 飲 む 人 は、

ど手術中から術後の周術期に心る患者さんには装着する機器を肝臓の代謝が亢進（取り込んだの薬を点滴から入れると、いつ追加し、麻酔薬に加え、患者さものを肝臓が必要以上に活発にす（患者さんや手術内容 でそのんに合わせた薬を併用するなど活動して分解・排出）している
Ｑ・麻酔中に目が覚めてしまうことはほとんどありません。

傾向にありますが、問題になるＡ・麻酔薬が持続的に投与され医学や医療技術は日々進歩し、読者にメッセージをすれば必ず体から排出されます

また、麻酔薬は、時間が経過患をお持ちの患者さんや高齢の放置したことで複数の重篤な疾した。近年では、生活習慣病を麻酔に関連する新しい薬剤も多ので、麻酔から目が覚めないこ患者さんが増えています。当院ることはありません。脳波モニとはありません。しかし、全身では、患者さんの病気を十分にく開発され、安心して麻酔を受麻酔で意識がない間に、脳梗塞把握し、より慎重に安全な麻酔ターを用いて麻酔の深度を見るや脳出血などの脳の機能障害が管理をしていきます。

けることができるようになりま発生した場合には目が覚めないことも可能です。ている限りは麻酔中に目が覚めことはありませんか？

ことや、麻酔から目が覚めないため、麻酔薬も代謝されやすい

こうしん

安全対策を行います。

既往歴、身体活動状況を基に患クラスⅤ 手術なしでは生存不可能な瀕死状態の患者 心筋梗塞によるショック、大動脈解離など停止発生率、死亡率が増加しま

ショック状態の汎発性腹膜炎、多臓器不全などの間にか眠ってしまいます。患クラスⅣ 生命を脅かす重度の全身疾患があるリスクは変わります）。

重症糖尿病、中・高度肺障害など者さんのリスクを十分に評価しクラスⅢ 重度の全身疾患があるす。このため、手術を行う前に降圧剤の内服によりコントロールされている高血圧、食事療法中の軽度糖尿病など者さんの意識がなくなってから、クラスⅡ 軽度ないし中等度の全身疾患があるます。必要に応じて、専門科のー血液検査、心電図検査、胸のレクラスⅠ （手術の原因以外は）健康な患者

呼吸に関しては口から喉に管を通して人工的に管理します。その際、歯が欠けたり抜けたりすることがありますので、弱い歯やグラグラしている歯がある場

また、手術室 では、予期せぬ患者さんのアナフィラキシーショック、不整脈、心停止などの急変にも即時に対応できるよ

臓器ドナー
クラスⅥ 脳死患者

う薬剤や機器を完備しています。
このように、患者さんが全身麻酔で意識のない間、麻酔科医が安全に患者さんの全身状態を管理しています。
Ｑ・持病があっても心配ありませんか？
Ａ・患者さんの体の状況によってはリスクがあります。米国麻患者の例
内容合は、手術前にあらかじめお申

酔 科 学 会 全 身 状 態 分 類（ 下 表 ）米国麻酔科学会による患者の身体状態評価（ＡＳＡ Physical Status）し出ください。のとおり、クラス分類が高いほ表

PICKUP

ワクチン接種後も続けよう感染予防～かからない ・ うつさないために～

Ｑ ： ワクチンを接種しても、 新型コロナウイルスに感染することはありますか？
ワクチンを２回接種しても新型コロナウイルスに感染することはあります。
また、ワクチン接種して免疫がつくまでには個人差があり、最低でも１～２週間程度かかります。免疫がついてもワクチン接種による発症予防効果は100％ではありません。ワクチンは２回接種しますが、１回ではその効果はさらに不十分です。

Ｑ ： ワクチンを接種しても、 マスクをした方が良いですか？
ワクチンに「感染症の発症を予防する」という効果は期待されていますが「他の人にうつさなくなる」という効果ははっきりわかっていませんので、ワクチン接種後も、これまでどおり ｢ マスクの着用 ｣ ｢ アルコール消毒と手洗いの徹底 ｣ ｢３密を避けた生活様式 ｣ を続けてください。また、外国の変異株への効果も現時点では不明です。

レシピおねがい鮭のはちみつ照り焼き～秋の食材で免疫力ＵＰ♪～【材料】2 人分・生鮭切り身…… 2 切・酒……………… 大さじ 2・はちみつ……… 大さじ 2a・しょうゆ……… 大さじ 1・れんこん……… 2cm・ピーマン（乱切り）…… 1 個・しいたけ（軸を取る）… 2 枚・サラダ油 …… 小さじ 1}【作り方】 エネルギー：224kcal 塩分：1.5g（1 人分あたり）

手術前には口腔ケアと禁煙を !!

口の中には数百種類もの細菌がいます。口内が清潔でない状態で手術を行うと、手術後に肺炎や感染症が起こりやすくなります。
また、タバコは手術の合併症の原因になることがあります。手術前には口腔ケアを行い、禁煙に努めましょう。

今号の表紙

麻酔科医と手術室のスタッフ

１．鮭は <a> の調味液に 20 分浸ける。
２．れんこんは１ｃｍ幅の半月切りにする。
３．1. の鮭を調味液から取り出し、鮭に付いた調味液を軽くふき取る。調味液は捨てずに取っておく。
４．フライパンに油を入れ、火にかける。鮭を盛付ける時に上になる面から焼く。
焦げ付きやすいので火加減に注意しながら、片面約 3 分ずつ焼く。同時に、フライパンの空いているところで野菜を焼く。
５．鮭を両面焼いたら、野菜を取り出し、器に盛る。
鮭が残っているフライパンに３.でとっておいた調味液を入れ、鮭に丁寧に回しかけながら仕上げる。

沼津市立病院広報誌 「ぬまピタル vol.19」
発行 ： 広報委員会 ・ 病院管理課企画係
ぬまピタルバックナンバーはこちら →― 市民のために 共に歩む病院 ―〒 410-0302 沼津市東椎路字春ノ木 550 番地
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