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2021.08
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認定・専門取得を後押しする社風が根づく
専門性の向上で服薬指導の質が向上（株式会社望星薬局）
この薬局がすこい！第 18回「専門性の追求」
ヽ 保険薬局・ Drg向け囀。

ー選ばれる理由と成功のヒントー

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2021年 8月の改正薬機法施行によってスタートする専門医療機関連携薬局。その認定要件は高い専門性が求められる内容になっています。開局から 46年の歴史を持ち、薬剤師による研究発表や認定・専門薬剤師の資格取得にも力を入れている株式会社望星薬局では、専門医療機関連携薬局の認定に対してどのような対応を考えているのでしょうか。東京八王子市内で大学病院の門前店舗に勤務する藤崎玲子薬剤
第二部次長・学術・教育支援部次長と外来がん治療認定薬剤師の資格を持つ滝澤健司課長に話をうかがいました。

取材・文／横井かずえ
撮影／和知明（株式会社BrightENphoto)
編集・構成／吉井光洋（薬剤師／メディカルサポネット 編集部）

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30人の認定・専門取得者が活躍
指導の質が大きく向上

ーー初めに認定・専門藁剤師賣格の取得状況について教えてください

溝澤傭司さん（以下、溝渾）：現在は、会社全体で外来がん治療認定薬剤師3人、緩和薬物療法認定薬剤師 1人、精神科薬物療法認定薬剤師 l人、糖尿病薬物療法履修薬剤師3人、プライマリ・ケア認定薬剤師2人、老年薬学認定薬剤師2人、リウマチ登録薬剤師 11人、骨粗縣症マネージャー 4人など約30人の認定取得者がいます。さらに現在、 20名ほどのスタッフが、がんを始めとする各分野での認定を目指して勉強中です。
がんなどの認定に加えて、勤務する薬剤師約 100人のうち 7割は日本薬剤師研修センターの研修認定薬剤師を取得していて、 日本薬剤師会のJPALS (ジェイパルス）でクリニカルラダーレベル 5以上の薬剤師も 40人に上ります。また、博士号の取得者が見込みも含めて 8人いるのも特徴です。

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自分の興味の方向性に沿って患者様に役立つ資格は積極的に取得しようという風土が根づいていると語る、
藤崎玲子薬剤第二部次長・学術・教育支援部次長（右）と滝澤健司課長（左）ーーどのように資格を活かしているのですか？
藤崎玲子さん（以下、藤繭）：資格を活かした取り組みとしては、専門・認定領域にかかわる担当患者様の指導、服薬期間中の電話サポートなどの日常業務、所属学会での発表などを行っています。なお担当患者とは、かかりつけの契約とは別に、望星薬局の取り組みのひとつとして実施しているものです。このほか、薬学実務実習生に対して行う『専門・認定薬剤師による処方解析・処方設計と薬物療法の実践」という講座の講師も認定薬剤師の仕事です。この講義は今後、社員研修にも拡張する予定です。
ーー滝渾様は望星薬局で認定・専門薬剤師の道を切り開いた篤 1号とうかがっています。資格を取得しようとしたきっかけについて教えてください
滝渾：望星薬局は調剤にかかわるさまざまなシステムを独自に開発しています。ちょうど、薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導がスタートするときに、抗がん剤に関するサポートツールの開発を担当する機会がありました。そのときもすでに大学病院の門前で勤務し、多数の抗がん剤の処方せんを経験していたので、当然、抗がん剤の指導については十分理解しているつもりでした。ところが作ってみたシステムを使っていざ、実際に指導をしようと思ったら、まったく上手くいかなかったのです。
ツールだけではだめだ。もっと大学病院の処方を理解しなければならない」と痛感
このことがきっかけで rし、研さんを積むために日本臨床腫瘍薬学会に入りました。そこからは興味のあることを追求していった結果として、自然な流れで認定の取得につながったのです。

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滝澤課長は外来がん治療認定薬剤師の資格を持ち、門前医療機関からの信頼も厚い

—取得して何が変わりましたか？

滝渾：実際に患者様への指導の質が大きく変わりました。また自分自身も勉強によってより一層、処方内容が理解できるようになり仕事が楽しくなりました。当時はまだ薬剤師はジェネラリストであるべきかスペシャリストであるべきかなど、薬剤師自身が方向性を定め切れていない面もあったように感じています。しかし実際に認定を取ることで、知り合う人の数も増え、患者様の薬物療法に大きく貢献できることを実感できました。
薬局全体で、研究や資格取得などに取り組む土壌があるのですね

藤崎：上からの押し付けではなく、本人が興味を持った領域を追求したいと思えば、それを後押しする風土
回、社内で望星研究発表会を開いています。ここでは新規性の有無などの項目こがあります。例えば、年に 1とにきちんと採点し、内部審査をした上で最優秀演題を決めています。

溝渾：社内の研究発表会ではありますが、外部の学会などで発表するための研さんの場としても有効です。
私自身もこの発表会で発表したものをさらにブラッシュアップして日本臨床謄瘍薬学会で発表したところ、優秀演題に選ばれることができました。

要件ありきの専門医療機関連携薬局であってはならない
真の意味での患者のメリットを追求

ー一霞定・専門藁剤鰤賣格の取得を促遣することは採用活動にどのような影響がありますか？
滝瀑：数としては多くはありませんが、資格取得を目指していて、そのための環境に最適だとして入職してくる方もいます。また中途入職者の中にはすでに資格を持っていて、資格を活かせる職場として選んでくれる方もいます。そうした方から話を聞くと、資格を取っても職場にロ ールモデルがいない、あるいはサポー ト体制がないなどを不満に感じ、資格の取得者に対するバックアップ体制がある点を評価して、当薬局を選んでくれる方もいるようです。

‑‑8月から専門医療機闘運携薬局の認定がスタートします。露定を取得する予定はありますか？
溝渾 ：望星薬局全体でいえば、全 14店舗がそれぞれの特性に合わせて機能分化していて、 14薬局のうち 6薬局が専門医療機関連携薬局の認定を受けるために準備をしています。この中で 8月の申請に向けては、伊勢原にある店舗が準備を進めています。
一方で、私が所属している店舗では今すぐに認定を取得するかは未定です。なぜなら認定を取るための要件ありきの議論になってはいけないと思うからです。
例えばがん患者の半数の情報をフィードバックするという要件があります。当薬局には 1日数十人のがん患(}f
牛の患者がいらっしゃるとして、毎日 25件も情報をフィードパックすることで者が来局します。仮に 1日S、本当に有益な情報が埋もれてしまうリスクがあると考えます。要件を満たすために件数ばかりを追い求めるのではなく、メリハリある情報提供体制を整えることをまず先に構築すべきと考えています。
専門医療機関連携薬局という看板を整えることで満足せずに、本当に患者の役に立つことを追求し、その結果が認定につながればよいというスタンスです。

ぐ~r「戸患者目線で本当に必要なことはなにかを常にスタッフ全員で話し合い追求している

新型コロナウイルス感染症ではどのような影響がありましたか
滝澤：特に第 1回目の緊急事態宣言発出後は、処方せん枚数の落ち込みが顕著で薬局経営には大きな影響がありました。一方で、薬剤師としては改めて自分がなすべきことがはっきりしたとの思いもあります。

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通知が出て電話診療や受診控えが増えました。しかしそうした中でも、抗がん剤治療中の患者など、どうしても病院に来て治療を受けなければならない方もいらっしゃいます。患者の総数が減る中で、それでも 2週間に 1回や 3週間に 1回、通院・来局する患者を見て、改めて「自分はがん患者の薬物療法に責任を持ってやっていこう」という思いを新たにしました。

藤嶋：患者の受診行動にも変化がありました。それまでは比較的、軽症な方でも大学病院を受診することがありました。しかし新型コロナウイルス感染症の感染拡大以降は、軽症者はある程度は OTCで対応し、高度な医療は本当に必要な人に注力する、そのように患者のリテラシーの変化も起きたように感じています。

オンライン服薬指導が普及する今だからこそ改めて門前の役割を考える

ーー量後に今後の課題や晨望を教えてください
藤崎：会社全体としては認定・専門薬剤師を目指す後匿たちをいかに育成していくかが鍵です。当薬局を始めとして認定・専門薬剤師が配属されている店舗は直接の指導ができますが、それ以外の店舗でいかに認定・専門薬剤師を養成するかは大きな課題です。

そこで認定・専門の取得をパックアップするために、新たに「専門開発室」を立ち上げました。ここではすでに認定を取得したメンバーが中心になって、今後、認定や専門を目指す薬剤師のサポート体制などを整えていく方針です。すでに資格取得のための費用や、資格を維持するための費用のサポートなどが制度として導入されています。
滝澤：私はオンライン服薬指導を始めとして便利なツールが普及しつつある今だからこそ、改めて門前の役割を考えていきたいと思います。新型コロナウイルス感染症の感染拡大で便利なツールが導入され、遠隔診療も急速に拡大しつつあります。しかしそうした中でもまだ門前だからこそできる役割はあると考えています。

例えば私ががんの薬物療法を専門にできるのは、それだけたくさんの抗がん剤の処方せんを受けてきたからでもあります。これだけ高度な処方せんが集まる環境だからこそ学べることも多いのです。そう考えると私はまだまだ門前薬局だからこそできることを追求していきたいと考えています。