特定個人情報保護評価書（基礎項目評価書）

評価書番号
15

評価書名
ひとり親家庭等医療費助成に関する事務 基礎項目評価書

個人のプライバシー等の権利利益の保護の宣言
蓮田市は、ひとり親家庭等医療費助成に関する事務における特定個人情報ファイルの取扱いにあたり、特定個人情報ファイルの取扱いが個人のプライバシー等の権利利益に影響を及ぼしかねないことを認識し、特定個人情報の漏えいその他の事態を発生させるリスクを軽減するために適切な措置を講じ、もって個人のプライバシー等の権利利益の保護に取り組んでいることを宣言する。
特記事項

評価実施機関名
埼玉県蓮田市長
公表日
令和6年5月1日[平成31年１月 様式２]

Ⅰ 関連情報
１．特定個人情報ファイルを取り扱う事務①事務の名称②事務の概要③システムの名称

ひとり親家庭等医療費助成に関する事務
ひとり親家庭等の生活の安定と自立を支援することを目的に、ひとり親家庭等に対し、医療費の一部を助成する。
特定個人情報ファイルは、以下の場合に使用する。
①医療費助成事務

ひとり親家庭等医療費システム、中間サーバー

２．特定個人情報ファイル名
ひとり親家庭等医療費ファイル

３．個人番号の利用１ 蓮田市個人番号の利用及び特定個人情報の提供に関する条例（平成２７年１２月２１日条例第２９号）
・第４条 別表第１の第４の項、第５条 別表第２の第４の項
法令上の根拠２ 蓮田市個人番号の利用及び特定個人情報の提供に関する条例施行規則（平成２７年１２月２１日規則第３５号）
・第５条、第１３条

４．情報提供ネットワークシステムによる情報連携①実施の有無②法令上の根拠[実施する]【情報照会】
行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律第１９条第９号
蓮田市個人番号の利用及び特定個人情報の提供に関する条例別表第２の第４の項【情報提供】なし

５．評価実施機関における担当部署①部署

生涯学習部子ども支援課、総務部総合窓口管理課②所属長の役職名

子ども支援課長、総合窓口管理課長

６．他の評価実施機関

７．特定個人情報の開示・訂正・利用停止請求

請求先

郵便番号349-0193
埼玉県蓮田市大字黒浜2799-1
蓮田市 総務部庶務課
電話番号048-768-3111※郵送の場合の宛先についても同上

８．特定個人情報ファイルの取扱いに関する問合せ
郵便番号349-0193
埼玉県蓮田市大字黒浜2799-1
蓮田市教育委員会 生涯学習部子ども支援課
電話番号048-768-3111
連絡先＜選択肢＞
1) 実施する
2) 実施しない
3) 未定

郵便番号349-0123
埼玉県蓮田市本町6-1
蓮田市 総務部総合窓口管理課
電話番号048-764-5111

Ⅱ しきい値判断項目
１．対象人数

評価対象の事務の対象人数は何人か

いつ時点の計数か[ 1,000人未満（任意実施） ]＜選択肢＞
1) 1,000人未満（任意実施）
2) 1,000人以上1万人未満
3) 1万人以上10万人未満
4) 10万人以上30万人未満
5) 30万人以上

令和6年4月1日 時点

２．取扱者数
特定個人情報ファイル取扱者数は500人以上かいつ時点の計数か[500人以上]＜選択肢＞
1) 500人以上

2) 500人未満]＜選択肢＞
1) 発生あり2) 発生なし

令和6年4月1日 時点

３．重大事故過去１年以内に、評価実施機関において特定個人情報に関する重大事故が発生したか[発生なし

Ⅲ しきい値判断結果
しきい値判断結果

特定個人情報保護評価の実施が義務付けられないⅣ リスク対策
１．提出する特定個人情報保護評価書の種類＜選択肢＞
1) 基礎項目評価書[基礎項目評価書]
2) 基礎項目評価書及び重点項目評価書
3) 基礎項目評価書及び全項目評価書
2)又は3)を選択した評価実施機関については、それぞれ重点項目評価書又は全項目評価書において、リスク対策の詳細が記載されている。

２．特定個人情報の入手（情報提供ネットワークシステムを通じた入手を除く。）[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている目的を超えた紐付け、事務に必要のない情報との紐付けが行われるリスクへの対策は十分か[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている権限のない者（元職員、アクセス権限のない職員等）によって不正に使用されるリスクへの対策は十分か[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か

３．特定個人情報の使用

４．特定個人情報ファイルの取扱いの委託［］委託しない＜選択肢＞
委託先における不正な使用
1) 特に力を入れている[十分である]2) 十分である
等のリスクへの対策は十分か
3) 課題が残されている
５．特定個人情報の提供・移転（委託や情報提供ネットワークシステムを通じた提供を除く。）［］提供・移転しない不正な提供・移転が行われる
リスクへの対策は十分か[十分である＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている]

６．情報提供ネットワークシステムとの接続［

目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]

不正な提供が行われるリスクへの対策は十分か[十分である]十分である]］接続しない（入手）［］接続しない（提供）＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

７．特定個人情報の保管・消去
特定個人情報の漏えい・滅失・毀損リスクへの対策は十分か[＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

８．監査
実施の有無

[］ 自己点検[ ○ ］ 内部監査[］ 外部監査９．従業者に対する教育・啓発
従業者に対する教育・啓発[十分に行っている]＜選択肢＞
1) 特に力を入れて行っている
2) 十分に行っている
3) 十分に行っていない

変更箇所
変更日

項目

変更後の記載提出時期

提出時期に係る説明

子ども支援課長 加賀谷 武憲

子ども支援課長 新井 宏典

事後

平成27年4月1日付人事異動に伴い変更

平成27年6月1日 表紙－評価書番号

515

事後

評価実施機関の変更に伴い修正

平成27年6月1日 表紙－評価実施機関名

蓮田市教育委員会

蓮田市長

事後

評価実施機関の変更に伴い修正

事後

平成28年1月1日条例施行に伴い変更

平成27年4月1日

平成28年1月1日

Ⅰ－５
②所属長

変更前の記載Ⅰ－３
法令上の根拠利用までに制定する条例に規定する

１ 蓮田市個人番号の利用及び特定個人情報の提供に関する条例（平成２７年１２月２１日条例第２９号）
・第４条 別表第１の第４の項、第５条 別表第２の第４の項
２ 蓮田市個人番号の利用及び特定個人情報の提供に関する条例施行規則（平成２７年１２月２１日規則第３５号）
・第５条、第１３条

平成29年3月15日

平成29年3月15日

Ｉ－４①実施の有無Ｉ－４②法令上の根拠

Ⅰ－５
②所属長
Ⅱ－１
平成31年4月1日
対象人数
Ⅱ－１
平成31年4月9日
いつ時点の計数かⅡ－２
平成31年4月9日
いつ時点の計数か
平成31年4月1日

平成31年4月9日 Ⅳ

リスク対策

Ⅰ－５
①部署
Ⅰ－５
令和3年4月1日②所属長の役職名
令和3年4月1日

未定

実施する

事後

情報提供ネットワークシステム
による情報連携を行う事務が確定したことに伴い変更

未記入【情報照会】
行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律第１９条第８号
蓮田市個人番号の利用及び特定個人情報の提供に関する条例別表第２の第４の項【情報提供】
なし

事後

情報提供ネットワークシステムによる情報連携を行う事務が確定したことに伴い変更

子ども支援課長 新井 宏典

課長

事後

様式変更に伴う変更

1,000人以上1万人未満

1,000人未満

事後

対象者数の減少に伴い変更

平成27年1月28日時点

平成31年4月9日時点

事後時点を変更

平成27年1月28日時点

平成31年4月9日時点

事後時点を変更-Ⅳ リスク対策

事後

様式変更に伴い追加

生涯学習部子ども支援課

生涯学習部子ども支援課、蓮田駅西口行政センター総合窓口管理課

事後

組織改正に伴い追加

課長

子ども支援課長、総合窓口管理課長

事後

組織改正に伴い追加

変更日

令和3年4月1日

項目

Ⅰ-８
連絡先

Ⅱ-１
いつ時点の計数かⅡ-２
令和3年4月1日
いつ時点の計数かⅠ－４
令和3年8月4日②法令上の根拠Ⅰ－５
令和6年4月1日①部署
令和3年4月1日

令和6年4月1日

Ⅰ-８
連絡先

Ⅱ-１
いつ時点の計数かⅡ-２
令和6年4月1日
いつ時点の計数か
令和6年4月1日

変更前の記載郵便番号349-0193
埼玉県蓮田市大字黒浜2799-1
蓮田市教育委員会 生涯学習部子ども支援課
電話番号048-768-3111

変更後の記載提出時期

提出時期に係る説明

郵便番号349-0193
埼玉県蓮田市大字黒浜2799-1
蓮田市教育委員会 生涯学習部子ども支援課
電話番号048-768-3111
郵便番号349-0123埼玉県蓮田市本町6-1
蓮田市 蓮田駅西口行政センター総合窓口管理課
電話番号048-764-5111

事後

組織改正に伴い追加

令和3年3月1日時点

事後

時点を変更

平成31年4月9日時点

令和3年3月1日時点

事後

時点を変更

番号法第１９条第８号（特定個人情報の提供の制限）
生涯学習部子ども支援課、蓮田駅西口行政センター総合窓口管理課
郵便番号349-0193
埼玉県蓮田市大字黒浜2799-1
蓮田市教育委員会 生涯学習部子ども支援課
電話番号048-768-3111

番号法第１９条第９号（特定個人情報の提供の制限）
生涯学習部子ども支援課、総務部総合窓口管理課
郵便番号349-0193
埼玉県蓮田市大字黒浜2799-1
蓮田市教育委員会 生涯学習部子ども支援課
電話番号048-768-3111

事後法改正に伴い変更

事後

組織改正に伴い追加

事後

組織改正に伴い追加

事後

時点を変更

事後時点を変更

平成31年4月9日時点

郵便番号349-0123
郵便番号349-0123
埼玉県蓮田市本町6-1
埼玉県蓮田市本町6-1
蓮田市 蓮田駅西口行政センター総合窓口管理
蓮田市 総務部総合窓口管理課課
電話番号048-764-5111
電話番号048-764-5111
令和3年3月1日時点
令和6年4月1日時点
令和3年3月1日時点

令和6年4月1日時点