講座

ザ ジャーナル

医 療 者
に向けた

セミナー・講演会の開催予定日（平成29年7月）

名日 程

地域医療連携の夕べ

開催場所●掲載以外にも、その時々のトピックスから当院の専門医等によるタイトルを準備して参ります。

います。
日々悩むこともありますが、患者さん・ご家族にとって良いケアが提供できんだけではなく、ご家族もケアの対象たとき、看護のやりがいを感じることがとしています。緩和ケアは「治療ができできます。看護実践や、病棟ラウンドをなくなった人が受けるケア」と誤解され通して、看護のやりがいを伝えていける

ることが多いのですが、私は「もしかしように頑張りたいと思います。どうぞて、病気かもしれない…」と不安を感じ

よろしくお願いします。

た時からケアが必要であると考えています。診断時の気持ちのつらさをケア

ケアと同様に大切な「緩和ケア」です。
急性期病院である岡山医療センター

6A 病棟

阪倉 幸子

平成29年度の第一号では佐藤院長からメッセージをいただきました。救急受け
入れと診療連携の重要性を強調されています。それに対応するように当院では救急受け入れを専門とする西2病棟の運用開始、また地域医療連携室を充実すべく押し進めています。その他にも多くの記事をいただきました。ありがとうございました。この雑誌を通して当院のことを皆様により理解していただけることを期待しています。引き続きよろしくお願い致します。

T H E

（平見）

J O U R N A L ! !

20

2017.6Vo l . 1 2

No.1

独立行政法人 国立病院機構岡山医療センター 医療広報推進室

編集後記

緩和ケア
認定看護師

編集責任者／平見有二し、主体的に治療選択ができるよう皆さん。
に支援すること、治療による副作
こんなことをやってほしい！
用を和らげ闘病意欲を支えるこというリクエストをと、再発や病気の進行による不お待ちして安と向き合い、これからの過ごしいます！
方を一緒に考えていくことは、終末期

平成29年6月14日発行（年4回発行） 発行責任者／津島知靖

もらえるように活動していきたいと思第1号

だからこそ、緩和ケアが大切だと考えて

広報第12巻

ホテルグランヴィア岡山

昨年7月に緩和ケア認定看護師
リソース Vol.29 としてリソースナース室に加わりまナース室 した。「緩和ケア」とは、病気に伴う心と身体のつらさを和らげ、その人らしく通信過ごせるように支えるケアです。患者さ!!

者〒701-1192 岡山市北区田益1711-1 TEL 086-294-9911 FAX 086-294-9255 URL http://okayamamc.jp/ E-mail info@okayamamc.jp 印刷：（株）中野コロタイプ

平成29年7月12日（水）

地域医療に携わる方々が一堂に集まって意見交換。
19：30～21：35
昨年の参加人数は301名（内、職員116名）。

演

CONTENTS
2
3
4

地域災害拠点病院
地域医療支援病院
地域がん診療連携拠点病院
総合周産期母子医療センター

岡山医療センターの理念

11

今、
あなたに、
信頼される病院

12
13
14
15
16
17
18
19
20

－病める人への献身、医の倫理に基づく医療への精進と貢献－

1：医学的根拠に基づいた高度で良質な医療を提供します
2：病める人の権利と意思を尊重した、安心安全な医療を提供します
3：地域の中核病院として医療連携を通じ、地域社会に積極的に貢献します
4：教育研修病院として医師、看護師等医療に従事する人材育成に努めます
5：医学の進歩に貢献するために、臨床研究を積極的に行います
6：職員が仕事に誇りと充実感を感じられる病院作りをめざします
7：上記6項目を実現し維持するため、健全な病院運営に努めます
T H E

J O U R N A L ! !

1

2 表紙写真017.6

院長挨拶「社会の変化に適応して進化する病院」

救急部門を担当する西2病棟
特集 診療科等紹介：

泌尿器科・腎臓移植外科・眼科・腎臓内科
臨床研究推進室便り
金川病院だより
地域医療連携室

医療安全レポート「転倒予防のワンポイントアドバイス」
初期研修医通信

健康レシピ「暑い夏をのりきる！スタミナ満点メニュー」
たまにはクラシック

薬だより「お薬手帳とは」看護助産学校通信

歯科だより「口腔カンジダ症」

TOPICS! ／リソースナース室通信編集後記
茨城県にある国営ひたち海浜公園のVo l . 1 2 N o . 1
みはらしの丘 2017.4.29撮影

携帯サイトを開設しました！

院長挨拶

救 急 受 け 入 れ に 向 け た 西 2 病 棟 の 取り組 み
救急から一般病棟へのバトン― 社会の変化に適応して進化する病院 ―～私たちの大切にしている看護～■西2病棟看護師長

甲斐里美

患者さんは病気を発症した瞬間から、それまでの生活とは一変する状況が待ち受けています。救急医療現場では思いも救 急 受 け 入 れと診 療 連 携 の 重 要 性

よらなかった出来事に直面し、治療に取り組んでいかざるを得ない状況におかれる患者さんが大半を占めます。自身の状況・状態を受け入れ、もとの生活や社会復帰ができるよう、医療を院長

佐藤

私たちの理念を、「今、あなたに、信頼される病院」と更新を行うかが最優先となります。我々は、地域包括ケア機能をして2年が経ちました。
「今」岡山医療センターが提供する有する同じ運営組織の岡山市立金川病院と共にこれから医療が、これからの「新しい信頼」でありたいと職員一同、ますます重 要となる地 域 医 療、診 療連携において役割をより良い医療の提供を目指して日々診療に精進してまいり

果たしたいと考えています。また、平成27年4月に、地元御ました。

津医師会と金川病院を含む10の病院と連携した「岡山市北部地域合同連携デスク」を設立し、患者さんの入院に際し病

日本社会の少子高齢化と人口減少は、世界の先頭を走る

気の重症度に応じた病院へのトリアージを行う体制を作り

ペースでどんどん進んでいます。今までに経験したことがました。その連絡網の中心となる電話を当院内に設置し、ない医療環境の変化に対し、国は地域医療構想、地域包括各医療機関が協力して地域完結型の診療を目指しています。

ケア、在宅医療などを推進してきており、それぞれの医療

また、全国的に医師不足が叫ばれているなか、各地の病院との支援・連携にも努め、地域の医療と深く連携しながら機関は地域における役割を改めて問われています。
我々は、ダーウィンの進化論のように、医療環境の変化に対し求められる医療をより良く提供できるよう進化させて急性期医療を進化させて行きたいと考えています。
私たちは、私たちの持つ良質な医療と総合力、そしてそれぞれの地域の医療機関との深い医療連携を進化させながら、いきます。

これからも皆様のために医療の充実に貢献し、努力して我々は、従来から地域の高度急性期病院（DPCⅡ群病

まいります。

今年4月には、感染症内科、緩和ケア●

超急性期医療の提供●らしていた為、救急受け入れにご迷惑

B病院

療の充実、地域包括ケアが最重要項目

かかりつけ医による在宅・プライマリケア機能ながら1歩ずつ前に進んでいくこと。また患者さんにとって安全

新採用者3名を新たに迎え、宮地克維先生を先頭にスタッフであることを第一に考え、救急現場での質の高い看護を提供

総数25名でスタートしました。

するために、1人1人の患者さんはもちろん、自分自身とも向き

いかに診療連携（病診連携、病病連携）2

合い続ける姿勢を大切にすることです。

西2病棟は救急部門を担当しており、日中の救急外来業務を担い、病棟としては12床の病床数をもつ看護単位です。病

まだまだ発展途上のチームではありますが、救急医療現場

床数は少ないですが、主に午後から夜間にかけての緊急入でのリスク感性を磨き続けることのできる風土作り、明るく前院患者さんを受け入れ、身体的にも精神的にも苦痛や不安向きで病院全体の中で開けた西2病棟でありたいと思います。

を抱えた患者さんが安全・安楽に過ごせるよう、医療・看護を

今年度は前年度の振り返りをもとにさらなる飛躍の1年にして提供しています。一般病棟と比べて西2病棟は特殊な機能をいきたいと願っています。そのためにスタッフ全員でできること担うため、今もスタッフはスキルアップのための勉強会を実施、をコツコツと、他部門・他部署のたくさんの皆様のお力添え・レベルの高い看護を実践すべく努力を重ねているところです。

ご指導をいただきながらがんばってまいりたいと思っています。
今後とも西2病棟をよろしくお願い致します。

どんな患者さんでも受け入れる、どんなことがあっても対応

トリアージ機能

目を向け、社会的側面や家族看護にも取り組んでいきたいと考えて、短期間の関わりの中でできることは少ないかもしれませんが退院支援の側面にも力を入れています。

右端 ： 宮地克維 医師

西２病棟

前日ステイ患者のケア

2017.6

右端 ： 長光淑恵 副師長

当該病棟へ

翌朝病床コントロール
ミーティング

午後～夜間の緊急入院受け入れ

転棟 or 退院

日中は病棟と救急外来へ

一 泊 ～ 数 泊

救急外来

各 地 域といかに診 療 機 能を分 担して、J O U R N A L ! !

した。今年度は新任の甲斐里美師長・長光淑恵副師長と分かれて勤務です。急性期病院として活動するにはT H Eにできることをやっていき、日々の医療提供・看護を振り返り

転棟・
申し送り

現在の医療環境の変化には、地域医

2016年6月に西2病棟の運用が再開し一年が経過しま

C 病院

２次救急地域医療支援機能

してまいります。

合同窓口での依頼受付集約

合同
デスク

A病院

依 頼 の一本 化

をはじめお断りすることのない診療を展開

西2病棟チームの信念は、患者さん・家族のために私たち現場と考えています。また一方では、ご家族にも急性期病院

り医療の質を更に向上させています。

病床をほぼ以前のように戻し、救急診療

タッチするという大きな役割を担っています。

《西２病棟での取り組みについて》

マンパワーが必要で、チーム医療が特に重要な

岡山市北部地域の連携イメージをおかけしていました。今年6月には運用

私たちは、継続的医療・看護を次の一般専門病棟へバトン

下段中央 ： 甲斐里美 師長

患者さんは急変もありえる状況での入院のため、内科、救急科を加え、計29診療科とな
当院は、4年半の間運用病床を一部減ます。患者さんにとってのその大切な時間を共にスタートするできるようになりたいと考えています。西2病棟の院）として総合的な急性期医療を実施して社会に貢献することが先ず当院の役割と考えています。

中心としてチームであらゆる手助け・サポートが始まっていき利雄

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No.1

T H E

救急外来受診患者

救急搬送患者の対応

当該病棟での

当該病棟へ入院申し送り

J O U R N A L ! !

3

2017.6治療開始／継続

Vo l . 1 2

No.1

紹介

等
特集 診療科

泌尿器科

腎癌に関しては、エコーやＣＴなどで偶然発見される初期の症例が大部分となっています。紹介医の先生方に早期発見していただき、当科で手術させていただく症例が増加しております。手術は、初期の段階で見つかった小径腎癌については、■泌尿器科医師

窪田

理沙

腎臓内科

診療科紹介

診療実績（主な手術数）

過去5年間の手術件数

23年 24年 25年 26年 27年

最近では部分的に切除する腎部分切除術が主流となってお

総手術件数

500

499

498

526

494

り、昔の腎を全てとる方法に比べて腎機能を温存することが可

全身麻酔

119

113

112

101

107

腰椎麻酔

140

184

185

184

175

局所麻酔・その他

189

188

201

224

211

腎摘除術

12

15

9

15

6

能となりました。また比較的大きな腫瘍に対しても腹腔鏡手術や小切開手術を行い、従来の手術と比較して小さい創で手術

高齢化社会の到来とともに、急増している前立腺癌などのけるドナー腎採取術を担当しており、腎移植外科と協力して、を行えるようになったため、身体への負担が少なくてすみます。

悪性疾患のみならず、生活の質を低下させる排尿機能や性機

中・四国地方における拠点施設として腎移植医療の一翼を担進行した転移症例においても分子標的薬や新しいタイプのが能のトラブルに関連した病気の治療など、当科の診療範囲とっています。

ん治療薬である免疫チェックポイント薬ニボルマブも使用可能

移植用腎採取術

16

12

10

11

4

となっております。

腎尿管全摘除術

11

11

16

12

16

腎部分切除術

8

8

8

8

7

膀胱全摘除術

7

7

8

6

7

根治的前立腺摘除術

33

39

35

27

27

作成し、紹介いただいた開業医の先生方と一緒に患者さんのTUR-Bｔ(TURBO)

81

105

115

118

102

フォローを行っています。また放射線科医と連携した放射線治

TUR-P(TUEB)

37

33

25

29

34

前立腺生検

132

112

134

148

137

社会的ニーズは拡大の一途にあります。当科は常勤医師４名

これらの多岐にわたる疾患のなかでも、癌拠点病院というで診療しており、尿路系（おしっこの通り道）の臓器や男性生

性格上、悪性腫瘍疾患の占める割合が多く、その治療成績向前立腺癌に関しては、近年日本人男性の罹患率1位となっ殖器の疾患全般を扱っています。内科的治療から外科的治療

上のため全力を注いでいます。充分なインフォームド・コンセンており、患者数が増加しています。前立腺腫瘍マーカー (PSA)までを包括的にカバーしており、具体的には、泌尿器悪性腫

トを行い、エビデンスに基づいた標準的な治療を行うように心の普及により早期癌が多数発見できるようになり、根治手術

瘍、尿路・生殖器の感染症、およびその機能異常に対して治がけています。

による完治が可能となっております。当院では「PSA 手帳」を

腎臓移植外科療を行っています。また当科は腎不全治療としての腎移植にお診療内容●取り扱っている疾患

症候分類
腫
結

瘍
石

感染症

眼

科

療も行っており、患者さんの希望に合った治療を提供すること
病 名・症 状副腎腫瘍、腎腫瘍、腎盂尿管腫瘍、膀胱腫瘍、前立腺腫瘍、精巣腫瘍など
腎結石、尿管結石、膀胱結石

膀胱炎、前立腺炎、精巣上体炎、腎盂腎炎、尿道炎など

先天性形態異常 包茎、腎盂尿管移行部狭窄症、水腎症、膀胱尿管逆流症
排尿障害

前立腺肥大症、神経因性膀胱、腹圧性尿失禁、過活動膀胱、尿道狭窄症

性機能障害

勃起障害、男性不妊症

外

傷

その他

腎外傷、膀胱損傷、尿道損傷ができます。また骨転移を有するホルモン療法抵抗性前立腺
癌患者においても、2016年3月に日本で承認された国内初のα線医薬品 塩化ラジウム-223が使用できるように現在調整中です。今後もPSA 高値の患者さんには、積極的に前立腺生検を施行し早期癌発見に努めていきたいと考えております。
膀胱癌に関しては、表在癌（早期癌）は経尿道的切除術が第一選択の治療法です。当院では狭帯域光観察（NBI: Nar
row Band Imaging）
内視鏡システムを導入し、癌の早期病

精索静脈瘤、男性更年期障害、女性骨盤臓器脱●行っている治療

変の発見・治療に努めています。従来の、癌を表面から削っていくTURBTにかえて、腫瘍を一塊として切除するTURBOという手法を採用しており、病理診断で、深さや広がりの診断がさらに正確に行うことができるようになりました。またTURBO

副腎腫瘍（褐色細胞腫、原発性アルドステロン症、クッシング症候群）

では、がんを一塊として切除するため、がん細胞を膀胱内に散らす可能性が少なくなります。

腹腔鏡、開腹手術

浸潤癌（進行癌）に関しては膀胱全摘除術が基本となって前立腺癌いますが、転移などを有する場合には病状を加味して、放射線と抗がん剤を組み合わせた治療なども行っています。

前立腺全摘除術（腹腔鏡、小切開）／放射線療法（外照射）／内分泌療法／化学療法

排尿ケアラウンド

精巣腫瘍

腎盂尿管癌

高位精巣摘除術／後腹膜リンパ節郭清／放射線療法／

腎尿管全摘除術（腹腔鏡、開腹）／全身化学療法

全身化学療法膀胱癌

経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR−BT、TURBO）／膀胱

全摘（開腹）／尿路変更（回腸導管、回腸利用代用膀胱、尿管皮膚瘻）／動注化学療法・放射線併用療法／全身化
学療法

経尿道的前立腺核出術（TUEB）
尿失禁、骨盤臓器脱骨盤底筋体操／薬物療法／ TVT（TOT）手術
TVM（経腟メッシュ）手術

腎癌

根治的腎摘除術（腹腔鏡、小切開）／腎部分切除（腹腔鏡、小切開）／インターフェロン、インターロイキン／腎動脈
塞栓術／分子標的薬

T H E

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Vo l . 1 2

No.1

研修医の教育として、積極的に抄読会、市内の他病院との合同カンファレンスへの症例提示や学会発表、論文作成の指導を行っています。
（2016年度の第70回国立病院総合医学会 若手セッション
では当科研修医が、英語のポスター発表で優秀賞を受賞し、現在論文を執筆中です。
）

スタッフ紹介（2016年度）
つ しま

ともやす

いちかわ

たかはる

くぼ た

り

いのうえ

ようすけ

前列右：副院長

津島 知靖

前列左：医

長

市川 孝治

後列左：医

師

窪田 理沙

さ

井上 陽介

外来表（2017年4月現在）
午前 ： 受付8:00～11:00

尿自立指導の目的は、入院中の患者さんに留置された尿道カ

午後 ： 予約のみ

テーテルを 1 日でも早く抜去し、尿路感染を防ぐとともに、排月尿自立できるように導くことです。本活動は2017年４月1日にその活動内容が評価され開院記念式で院長賞を授与しました。
排尿に関する悩みを抱えている患者さんを支援いたしますの

尿管ステント留置術／腎瘻造設術2017.6

抄読会を行っており常に知識をブラッシュアップしています。

時より各病棟をラウンドしています。排尿ケアチームによる排で、お気軽にご相談ください。

閉塞性腎盂腎炎

入院患者の治療方針のカンファレンスを毎朝行い知識の共有を行っています。また毎週水曜日の朝から英語論文の当院では2016年9月28日に排尿ケアチームを発足しました。
看護師、病棟看護師から成ります。毎週月曜日、木曜日の15

経尿道的前立腺切除術（TUR-P）

育

後列右：レジデント

チームのメンバーは、泌尿器科医師、理学療法士、泌尿器科

前立腺肥大症

教

午
前

1診

午
後

1診

市川

診察8:30（9:00）
～終了まで

火

水

窪田★

2診

木

津島

金

市川

窪田★
市川

窪田★

2診

津島
窪田★

⃝★は女性医師です。 ⃝休診・代診の場合もあります。

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No.1

紹介

等
特集 診療科

腎臓移植外科■腎臓移植外科医長

眼

診療科紹介

レシピエント・コーディネーターの活動

藤原

拓造

科

り関わり、
ドナーの意思確認、意思決定などを援助します。移植が決まった際にはドナー、レシピエント及びその家族に、移医療チームと患者・家族の間に立ち、臓器移植プロセスを円

植医療の実際を具体的、総合的に説明し円滑に移植が行わ滑に実施できるようにコーディネーションする専門職です。

れるように支援します。腎臓移植外来でレシピエントのフォロ

生体腎移植の際には、移植前のドナー、レシピエント評価よ腎臓移植外科は腎不全患者さんの腎代替療法における外腎移植登録の業務を行うとともに、科治療、即ち腎移植ならびに血液透析に必要な内シャント造

日本臓器移植ネットワーク、岡山県

設手術、腹膜透析に必要なチューブ挿入術などの診療を担当

臓器移植バンクとも連携し臓器移植しています。また、当院は岡山県のHLA 検査施設に指定されの普及を推進しています。

ており、その業務を行っています。また、移植センターとして献

腎移植
腎移植には健康な方から二つある腎臓の片方を提供しても臓器移植医療とはドナーとレシピエントの存在によって成立するという特殊性のため、レシピエント・コーディネーターは、ーに関わり、患者の身体的管理、精神的援助を行っています。

臓器移植推進活動
公益財団法人岡山臓器バンク、公益社団法人日本臓器移腎移植が円滑に行えるように準備し、腎移植医療の実際、献植ネットワークと連携し移植医療一般の啓蒙、脳死下・心停

腎移植の登録法などについての講演会を透析施設で行って止後の臓器提供が円滑に施行できるように社会活動を行っています。また、県臓器バンク主催の臓器移植に関する講演会、います。県臓器バンクの移植コーディネーターと密に連携し献啓蒙活動を支援しています。

現在、当科には透析を受けながら献腎移植登録をされ待機らい移植する“ 生体間腎移植 ”と頭部外傷・脳出血などによりしている方々が200名以上おられますが、臓器提供の意思があ回復不能となった第三者の方々の善意の贈り物として提供さり実際に移植までいたる場合は最近では年平均2回しかないれた腎臓による“ 献腎移植
（脳死移植を含む）”の二つの種類のが実情です。2010年に臓器移植法が改定、施行された以降があります。提供された腎臓は元の腎臓の場所ではなく下側

当院でも11例の脳死下提供献腎移植を行っています。

腹部に新たな場所を作り、血管同士、尿管と膀胱とを吻合し〈全症例の成績〉〈レシピエント生存率〉〈移植腎生着率〉

移植します。腎移植を受けられた後も拒絶反応を抑えるために免疫抑制剤等の服用が必要になります。残念ながら移植さ〈年度別腎移植実施数〉

れた腎臓は永久に機能するものではなく少しずつ機能は悪くなり最終的には透析治療に変更することになります。当院では1988年に腎移植を開始して以来、2016年までに272例の生体腎移植、82例の献腎移植、合計35４例の腎移植を行っています。最近では免疫抑制剤の開発などにより当科の成績では、
ほぼ90％の移植腎臓は生着しています。

88.9%

従来の生体間腎移植は親子間移植の場合が大多数でした

74.5%

が、最近は夫婦間での移植が増えています。一つの理由に約25年前からわが国でも開始されたABO 血液型不適合移植の進歩によると思われます。当科でも18年前より取り組み、移植前に血漿交換などの処置が必要ですが、適合移植と同じ成績〈年代別治療成績〉となっています。

岡山県 HLA 検査施設としての業務〈レシピエント生存率〉〈移植腎生着率〉〈単一HLA抗原検査機器〉

生体腎移植前のドナー、レシピエントの免疫学的評価（HLAタイピング、リンパ球交差試験、ABO 不適合移植の際の抗 A,B 抗体の力価の測定など）を行っています。2013年からは、従来の直接細胞障害性試験に加えて、フローサイトメト
リーによる交差試験、抗 HLA 抗体のスクリーニング検査を加え、さらに2016年よりは単一のHLA 抗原検査も開始し、詳細な検討を行っています。
献腎移植登録時のHLAタイピング、血清保存を行い、1年-2000；80.2％-2000；50.9％

2001-；94.1％

2001-；89.2％

ごとの登録更新時に血清の交換、保存しています。岡山県で臓器提供があった場合、当院でドナーのHLAタイピング、レシ
ピエント候補との交差試験を行い、日本臓器移植ネットワークに報告しています。

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腎臓移植外科
紹介

等
特集 診療科

眼科

正確に行わなければなりません。当院では熟練した検査員

2．網膜硝子体疾患の診療（視能訓練士）
が視野検査を行い、信頼の置けるデーターを

網膜はカメラのフィルムに相当します。網膜の中心部は、
■眼科医長

大島

浩一

細かいものを見るために重要で、「黄斑」という名称がついて撮影などの検査を行い、病態を把握したうえで、それぞれの患者さんに応じた治療を行います。

Ⅰ 眼科スタッフ視 能 訓 練 士 3 名 、看 護 師 1 名 、事 務 職 員1 名 が 働いて

眼 科 外 来では、大 島 浩 一（医 長）、江 木 邦 晃（医 長）、います。

尾嶋有美（医師）の3名の眼科専門医が常勤として勤務しています。また週1日、非常勤医師が勤務しています。

地域の眼科の先生と連携しながら経過をみます。

います。網膜疾患の種類は多岐にわたります。光干渉断層計、蛍光造影眼底撮影、眼底自発蛍光撮影、超音波断層

診療科紹介

蓄積しています。治療方針が決まり、病状が安定すれば、

4．老人性眼瞼下垂の治療
老人性眼瞼下垂とは、年を重ねるとともに「まぶた」が糖尿病網膜症は、血糖コントロールと定期的な眼底検査

開きにくくなる状態です。若い頃は目がパッチリと大きい人が必要です。悪化すれば、網膜光凝固術（レーザー治療）やでも、年をとると目の周りに皺が寄り、目が小さくなってきます。

硝子体手術を行います。網膜剥離、黄斑円孔、黄斑前膜に

老人性白内障と同じように、すべての人に起こりうる病態

対しては、硝子体手術を行いますが、当院では侵襲の少ないです。

小切開手術を行っています。加齢黄斑変性や、糖尿病網膜

老人性眼瞼下垂の患者では、目が小さくなるだけでなく、症・網膜静脈閉塞症に生じる黄斑浮腫に対しては、抗血管

まぶたが開きにくいために、額（ひたい）の筋肉を使って無理

内皮増殖因子の硝子体内注射を行っています。

に目を開こうとします。この状態が長期間続けば、額に皺が寄り、目の周りが疲れ、人によっては頭の後ろが痛くなり、首の後ろや肩が凝るという症状を引き起こします。重症に3．緑内障の診療なると、昼間でも目をつぶりたい、一日中眠たいという状態

緑内障にはさまざまな病型があります。どの緑内障にも共通していることは、視神経が傷んで視野が狭くなるという

大島

医長

浩一

江木

邦晃

医師

尾嶋

有美

日本人では40歳以上の4～5％が緑内障に罹患していると非常勤医師考えられています。緑内障では、早期に診断し、適切な治療

草加 あゆみ老人性眼瞼下垂は手術で治療できます。手術の結果、まぶたが開きやすくなります。人によっては、視界が明るく

ことです。
医長

になります。

なった、目の周りの疲れが減った、肩凝りが軽くなったなどの効果を感じることもあります。

と経過観察を行うことが大切です。
当院では、眼底検査、自動視野計による視野検査、光干渉断層撮影装置などにより、緑内障の早期診断を行って5．腫瘍患者の診療
当院眼科では、腫瘍患者の診療に重点を置いています。
このため多くの病医院から、眼窩腫瘍をはじめ、眼瞼腫瘍・結膜腫瘍など、多くの患者さんをご紹介いただき感謝しています。
腫瘍の患者さんは、できるだけ早く検査・治療ができる
ように手術枠を確保しています。毎週火曜日の午後は、腫瘍

視能訓練士

本山

嘉代子

視能訓練士

光田

志のぶ

視能訓練士

岡田

真依

看護師

森田

早苗

外来として腫瘍の患者さんの経過観察に充てています。

事務職員

長尾

直美

6．未熟児網膜症の診断と治療

Ⅱ 診療内容新生児センターにおける重症患者が増加するに伴い、眼科のなかにも様々な専門分野があります。意欲的に取り組んでいる事柄のいくつかを紹介します。

1．白内障の診療（日帰り手術から重症例の手術まで）
誰でも年を取るにつれて、少しずつ白内障が進行し、目がかすんで見えるようになります。
白内障は手術で治療します。多くの患者さんが日帰り手術の対象となります。眼科的・全身的な合併症がなく、（原則として）術後1週間は通院できる患者さんです。それ以外では、重症度に応じて患者さんと相談のうえ入院期間を決めます。
当院では、高齢で通院困難な患者さんが多く、このような方には入院を勧めています。術後1週間以降は、地域の眼科の先生と連携しながら、術後の経過をみます。

未熟児網膜症の重症患者も増加しつつあります。この状況に対応するべく、新生児センターと協力して治療しています。
います。また患者さんの病状に応じて、点眼薬・内服薬・すなわち適切な時期に患児に全身麻酔をかけて、レーザ

レーザー治療・観血的手術などから適切な治療方法を選択

ーによる網膜光凝固術を行い、侵襲が少ない治療で、患児して組み合わせます。経過観察にあたっては、視野検査をの視力を救うよう努めています。

Ⅲ 手術までの待機期間など
網膜剥離・細菌性眼内炎などの急を要する疾患では、即日入院したうえで、出来るだけ早く治療を開始します。
白内障手術など、急を要しない病気に対する手術待機

当院眼科では、腫瘍患者の診療に重点を置いています。
腫瘍の患者さんは、できるだけ早く検査・治療が始められる
よう、手術枠を確保しています。

期 間は1か月以内です。1日に5 件までの白内障 手 術が
行えます。

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紹介

等
特集 診療科

腎臓内科■腎臓内科医長

太田康介

腎臓移植外科

診療科紹介

2017年も折り返し地点が近づいて参りました。みな

腎 臓 内 科 は 7A

透析治療は大きく分けて血液透析と腹膜透析がありま

病棟をホームグラン

す。腹膜透析がより本来の腎臓に近い方法でありお勧めでドとして診療を行っす。一方血液透析を受けられる方も多数おられます。当院ています。

では事前に透析や腎移植について十分説明して適切な治眼

最近、治験に協力して頂いている患者様から『テレビで治験に関する番組を見たよ』などの声をよく聞きます。以前よりも「治験」という言葉が身近になっているようで、私たち治験コーディネーターも嬉しく思っています。

科

療を選択いただいています。

腎 臓 内 科 で は、腎臓内科の治療、特に透析治療は看護師さん・臨床工入 院や外 来でネフ

学技士さん・薬剤師さんなど多くのスタッフの力を合わせた

ローゼ症候群や慢

チーム医療を行っています。血液透析は7A に透析センタ性 腎 炎 の 治 療、慢ーを設け入院患者さんに対応しています。センターにて新

さて、2カ月ほど前の話にはなりますが、臨床研究推

治験について「こんなことが知りたいな」というご要

2名、看護師4名、臨床検査技師1名、医療クラーク1名、望やご質問等ありましたら、お気軽にお声かけください。

事務3名の総勢11名で頑張って参りたいと思います。
今年度の目標の一つ
として、治験の啓発活動

規の血液透析、手術や検査などで入院中の患者さんの透があります。まずは院内析を担当しています。手術後など状態のよくない方が少ないます。また最終的に腎臓が働かなくなった場合に透析治くありませんが、回復して退院されることが私たちスタッフのを 中 心 に治 験 や CRC療を行い、あるいは腎移植への橋渡しを行っています。

大きな喜びです。腹膜透析は入院で開始してその後外来で康介治療を継続します。ご本人の手間は少し多いのに講演をしました。

進室に新メンバーが加わりました。治験主任（薬剤師）

性腎臓病の長期に太田

た CRCが「私たちに期待される役割とは？」をテーマ

さま、いかがお過ごしでしょうか？

わたる治療を行って医長ます。第1回目は創立記念式典にて院長より推薦されの業務について知っていただけたらと思っておりですが、利点を活かしてよい状態を保つようにし（下段：山口主任、足立主任）ています。
ネフローゼ症候群や慢性腎炎は、腎生検という検査を行って診断する場合があります。治療は副腎皮質ステロイドや降圧剤などを用います。入院から外来へと切れ目のない治療になります。糖尿病で腎機能がかなり低下した場合や透析が必要な場合は当科が診療に加わります。
膠原病などで腎臓病を合併する場合は当科が〜現在、実施中の治験〜

臨床研究推進室（治験管理室）

TEL：086-294-9519（平日のみ）■循環器内科：心不全と診断された方■血液内科：骨髄異形成症候群、多発性骨髄腫と診断された方

当院実施中の治験参加に関する問い合わせも受け付けております。

■糖尿病代謝内科：糖尿病と診断された方 など※ただし、どの治験にも「参加できる条件」がございますので、参加をお断りする場合もあります。ご了承ください。

治療を行います。それ以外に関節リウマチの治療も行っています。
医師はこの４月に山崎浩子先生が加わり常勤医2名の体制です。さらに初期研修医が加わって診療に当たっています。7A 透析センターは、看岡山医療センター分院

護師４名所属し、兼任で臨床工学技士7名が交替で従事しています。7A 病棟看護師さんもチー
ムメンバーです。診療規模金川病院だより■金川病院歌

まりとしていま

金川病院歌は、歌うと元気が出て、「さぁこれからすがチームワ

頑張って働くぞー！」と思えるようなメロディーです。

ーブで視聴することができークよく良質そして、自然に病院の方針が口ずさめ、金川病院をますので、ぜひ一度聞いての医療を提供身近に感じられるような歌詞にしました。

みてください。
金川病院歌の URL は、ズを織り交ぜ、動きのあるメロディーに仕上げていh t t p s : / / w w w. y o u t u b e .

院で働いておられる職員の皆様へのエールを表現し
ています。

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山崎

浩子

金川病院歌は、ユーチュ

曲は行進曲風な2拍子で、ハ長調に短調のフレーます。又、強い出だしの冒頭の伴奏部分は、金川病

医師純子

あり続けることを、一人の地域住民として心から願っています。

をいただきました。

してゆきます。

吉行

金川病院歌について
金川病院のために病院歌を作ってほしいとのお話

としてはこじん

作詞・作曲

com/watch?v=J058wZK
WlW8

です。

吉行似顔絵

地域の人々に愛され、御津の地に根付いた病院で

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No.1

岡山医療センター地域医療連携室からごあいさつ
紹介患者さんの受け入れを調整する前方支援、治療後のリハビリなど転院退院を調整する後方支援、メンバー21人体制で対応しております。 ■室長 肥田
■副室長

河田

和之
映子

皆様こんにちは！ 本日は外からではあまり知ることのででの幅広い活動にも力を注いでいます。加えて当院の高塚

きない岡山医療センター医療連携室の情報発信を行いた

MSWと金川病院の森重 MSWが交替になりました。引き

いと思います。まず地域医療連携室がどこに存在するかご続きよろしくお願い致します。

存知でしょうか？本来、地域医療連携室は患者さんに対す

以上計21名の構成メンバーで地域における患者さまが適る病院の窓口となる重要なポジションを担っているため、切な時に必要なだけの支援が受けられるよう、院内外との病院の顔となるべき位置に存在するべきですが、残念なが連携を推し進めることを目的として日々奮闘しています。

ら現在は奥まったところに位置しています。職員でさえ場

少々カリカリしている時もありますが、基本みんな優しいメ

所を知らない方もいるかもしれません。なるべく早く病院

ンバーばかりですので、遠慮なく訪問・見学・遊びに来て下の表に引っ越しできるよう現在交渉中です。ちなみに地域

さい。

医療連携室の横に合同連携デスクがあり、紹介患者に対しでは新たに新メンバーに加わった方から一言ずつお願いて迅速な対応ができるよう密にやりとりしています。

します。
前 方 メ ンバ ー

次に構成メンバーの紹介を致します…
津島副院長：困った時に非常に頼もしい最終相談役（会議池田事務員 4月1日付けで管理課より異動致しました。地が多く連絡がつながりにくいことがたまにネックです）。

域の医療機関、患者様、当院がスムーズに連携できるよう

肥田室長：連携室の中心に机を構えていますが、通常姿を頑張ります。そして、体重オーバーのためダイエットも頑

みることはほとんどありません。しかし室長は外部・内部か張ります。

らの難解な問い合せ、苦情等連携室スタッフが対応に困っ

金岡事務員

た時に一番に院内ピッチが鳴り叫び、即座に対応を迫られつ一つの仕事を丁寧に行い、早く皆さんの力になれるようる精神がすり減る役職です。

に頑張ります。よろしくお願いします。疲れたときには1歳：事実上連携室の切盛りを行い、現場で
河田副室長
（師長）

の娘に元気を貰っています。

3月21日より採用になりました金岡です。一後 方 メ ンバ ーは的確できめ細やかな活動の指示をする総監督。また、時に病床担当師長の代理として活動しています。

實近 MSW はじめまして。医療現場初心者ですが、頑張

前方構成メンバー：平均年齢：37.1歳（外部の先生方からのりますのでよろしくお願い致します。まずは専門用語の意

患者さん紹介の窓口を担当しており、経験・接遇能力を有味から調べています。

する人材のためやや平均年齢は上昇しています）。看護師

鳴滝 Ns 今年1月から退院調整看護師として勤務してい1名と非常勤事務職7名、事務1名の計9名。前年度から新たます。これまでは、整形外科病棟を経て外来で勤務していに2名増員し、紹介くださる先生方と円滑でかつ効率的なました。初めて経験することも多い日々。たくさんのことを

連携を推し進められるように努力しています。電話にはで学ばせていただいています。至らない点も多くご迷惑をおきるだけ迅速に対応していますが、診療科が決まらない時かけすると思いますが、よろしくお願い致します。子育てとなどには、少々お時間をいただいているかと思いますがご

仕事の両立、時々は息抜きをしながら頑張ります。

容赦下さいませ。

藤本 Ns 今年3月までＮＩＣＵで勤務していました。小児（現在は全員女性）。昨
後方構成メンバー：平均年齢：33.0歳の在宅移行支援に興味を持ち、この度退院調整看護師とし年度末から新たに MSW1名の増員と看護師2名の増員がて働かせていただくことになりました。まだまだ至らないあり、MSW6 名と退 院

点も多く、ご迷惑をおか調整看護師3名の計9名

けすることもあると思いで退院支援において医ますが、患者様、ご家族

療のみならず福祉・介護の方が少しでも安心しに関わる多施設・多職種て在宅移行ができるよとの顔の見える連携をう地域へ繋いでいくため開拓構築しています。通に頑張っていきます。ど常の後方連携業務だけうぞよろしくお願い致し

でなく、地域がん診療連ます。私生活では10歳

携拠点病院としてＭＳの息子の母です。毎日、Ｗ、退院調整看護師が野球の話題で盛り上ががん相談等で重要な役っています。ちなみに私

割を果せるよう院内外

河田副室長

T H E

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ます。医療依存度の高い患者様の在宅退院あるいは転院

前田師長の後任で4月から地域医療連携室に10B 病棟

調整等に対応するため、後方スタッフへの依頼件数が年々（呼吸器・呼吸器外科）
より配置替えになりました。どうぞ増加してきています。
「○○病棟に行ってきます」と言ってよろしくお願い致します。まず驚いたことは、前方への電話

ＩＣの同席や家族面談・調整にと退院調整看護師やＭＳＷ

件数の多さとスタッフの丁寧で細やかな対応です。一件一は毎日出かけて行きます。多施設の方々には調整時のお願件患者様に不利益が発生しないように配慮しながら電話対

いやご相談等々、日頃からご支援・ご協力いただきまして応をさせて頂いています。至らないこともあるかとは思い

本当にありがとうございます。今後とも、どうぞよろしくおますが、寛大な心で接して頂けると有り難く存じます。ま

願い致します。

た、在院日数もどんどんと短縮されてきている昨今であり

医療安全
レポート

－セーフティーマネージャー会議より－セーフティーマネージャー会議

転倒転落グループ“ 自分でできる！
転倒予防のワンポイントアドバイス”
転倒は骨折につながる重大な事象です！転倒予防で気を付けることは、まず、周囲の環境（床の状態や障害物など）に注意することです。部屋と廊下の段差や台Vo l . 1 2

No.1

を踏んだり引っかかったりすると、
簡単に転倒してしまいます！！
このように、自分は大丈夫！と所、洗面所などは床が濡れており、敷いているマットも思っていても、転倒の危険はあちこちに潜んでいます。

滑りやすくなっていることがあります。また、電化製品

ベッド周囲を片づけ、障害物を減らし、コードの配線にのコード類が床を横断していることもあります。これら

注意して動く、などの工夫を心がけましょう。

そして、転倒のリスクを減らすために、座ってできる筋力トレーニングなどの安全にできる運動を実行しましょう！トレーニングは筋力低下のリスクを下げ、転倒による骨折予防が期待できます。右図のような運動をぜ
ひ行ってみてください。健康で活き活きと生活できるよう取り組んでいきましょう。

片側10回を2～3セットにご相談下さい関節病の方はスタッフ

はカープファンです。

肥田室長

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最後に河田副室長一言お願いします。

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膝をしっかり伸ばしましょう。
ゆっくり伸ばし、
ゆっくり降ろします。

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足をそらしましょう。
ゆっくり親指を天井に向け、ゆっくり降ろします。

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ニュー
メ
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シ
！ヘル
栄養満点

初期研修医通信■初期研修医1年目

酒井

暑い夏をのりきる！スタミナ満点メニュー

悠佑

初期研修医1年目の酒井悠佑と申します。

患者さんを担当させて頂くにあたってほとんど何もで初期研修が始まり早1か月となります。この1か月はきずにいますが、患者さんとコミュニケーションをとる

ニラと豚しゃぶのしょうがだれ中でそれぞれの患者さんがどのような気持ちでいるの

本当に学びの毎日でした。
オリエンテーションや、接遇研修はもちろんの事、実かを感じ、また、大変な思いをされている中で私たち際に病棟に出て患者さんを持つ責任感、義務感は想像のためにご自分の体で勉強させて下さる気持ちに触以上に大きいものでした。まだまだ医師として未熟で、れ、日々少しでも多くのことを学び、毎日少しでも成長■管理栄養士

中西

初実

【材料】
（2人分）
◦豚もも肉しゃぶしゃぶ用

していけるように努力していきたいと思い

◦ニラ

ます。
また、私が医師を目指すころからこれからも大切にしていきたいと思っているのは、治療で患者さんの支えになることに加えて、普段のコミュニケーションなどの何200g
1束（100ｇ）◦おろししょうが

1かけ分

◦酢

大さじ1

◦醤油

大さじ1

◦砂糖

小さじ2

A

気ない触れ合いの中でも患者さんの支えになれるような医師であり、今後もその気【作り方】

持ちを忘れずにいたいです。

①鍋にたっぷりの湯を沸かして塩少量を加え、まだまだ始まったばかりですが、これかニラをさっとゆでて水にとり、水けを絞って、らも熱意を持ち続けて積極的に頑張って5㎝の長さに切る。

いきたいと思います。よろしくお願い致し②続けて豚肉を1枚ずつ広げて入れ、肉の色が完ます。

■初期研修医1年目

村田圭

はじめまして。初期研修医1年目の村田と申します。

まだ何もできない私たちで、各科の先生方やスタッ

今回は、この春新しく岡山医療センターに入った私た

フの方々にはご迷惑をおかけしてばかりですが、15人

ち1年目研修医の紹介とご挨拶をしたいと思います。

で助け合って色々なことを吸収し成長していけたらと今年の1年目研修医は男子9名、女子6名の計15名

思います。何卒ご指導の程よろしくお願いいたします。

です。出身大学は中四国を中心に様々で、各々、この岡山医療センターの一員となれることに大きな希望と不安を胸に、この4月を迎えました。初めは何となくよそよそしかった同期も、毎日の昼講義や宿泊研修、宿舎での時間などを通してこの1か月間でとても仲良くなりました。皆個性豊か
で、集まれば笑顔が絶えない15人です！ま

1人分
当たりの
栄養素

◦エネルギー◦たんぱく質◦塩分◦ビタミンB1

172kcal
23.5g
1.4g
0.93㎎

全に変わったらザルにあげて水けをきり、
その

ビタミンB1
1日に必要な量はまま冷ます。
③ボウルにAを合わせて混ぜる。
（しょうがだれ）

成人男性 1.2㎎
成人女性 0.9㎎④器に①、②を合わせて盛り、しょうがだれを全体に回しかける。

大丈夫ですか？
夏の水分補給豚肉の夏バテ予防パワー
本格的な夏まであと少し。夏バテ

汗をかくこの季節に特に気しないようにしっかりと栄養をとっをつけたいのが『熱中症』です。

てスタミナをつけておきたいですね。

熱中症予防には水やお茶でこ

これからの時期にオススメな食材がまめに水分補給をすることが重豚肉です。豚肉に含まれるビタミン要です。塩分や水分をバランスた、2年目の頼れる先輩方がいつも私たち

B1には、糖質がエネルギーに代わよく含んでいるスポーツドリンのことを気にかけてくださり、いい研修のるのをサポートしてくれる働きがあ

クや経口補水液は、大量に汗をかく場合や高齢者にはスタートがきれたように思います。いつまります。疲労回復に効果があり、体がだるくなるのを防おすすめですが、日常生活程度の運動量であれば、おいでくれます。さらに、ニラに含まれるアリシンはビタ

茶や水で問題ありません。日本人はもともと塩分摂取

ミンB1の疲労回復効果を高めてくれます。豚肉とニラ

過剰なので普段の生活で意識して塩分を取る必要はの組み合わせは夏バテ予防にピッタリです！

ないのです。さらにスポーツドリンクは糖分も含むのででも甘えてばかりではなく、日々を大切に、1日も早く研修医としての生活に慣れることができるよう頑張ります！

注意が必要です。
1日に1.5～2.0L（500ml ペットボトル3～4本分）の水やお茶をこまめに飲むことが熱中症予防のカギです。
体調を整えて、暑い夏をのりきりましょう！

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ブラジル風バッハ 第5番 アリア（カンティレーナ）作品名：

Bachianas Brasileiras, No. 5 - Ária (Cantilena)

お薬手帳とは

作曲者：エイトル・ヴィラ＝ロボス，Heitor Villa-Lobos (1887-1959)
米井■クラシックソムリエ

ヴィラ=ロボス

バ

ー

バ

ラ

敏郎

ヘ ン ド リ ッ ク ス

エイトル・ヴィラ＝ロボスはブラ

ソプラノの Barbara Hendricks がエンリケ・バテ

ジルのリオ・デ・ジャネイロ出身の

ィス指揮，ロイヤル・フィルハーモニー管弦楽団をバッ作曲家です．独学で作曲を勉強

クに歌ったものとクレジットされていました．余談です

し，クラシックの技法にブラジル

が，この映画の続編，『フィフティ・シェイズ・ダーカー』

独自の音楽を取り込んだ作風で（原題：Fifty Shades Darker）
が 2017 年 2 月

知られています．ヴィラ＝ロボスはに全米公開されます．なお，最終章となる『フィフティ・

南米のみならず，20 世紀を代表

シェイズ・フリード』( 原題：Fifty Shades Freed)もする作曲家のひとりで，多作家とし同時に撮影が進められていて，2018 年 2 月に公開

おびただても知られ，その 夥 しい作品数は 20 世紀最大とも予定だそうです．

いわれています．ブラジルはデノミネーションを繰り返

さてお奨めの CD です．名だたるソプラノ／メゾソ

していますが，1988 年に発行された旧 500 クル

プラノ歌手は一度は録音している場合が多く，手持ち

ザード紙幣にヴィラ＝ロボスの肖像画が使用されていの CD から厳選しますと，古くは，1. Anna Moffo，ました．ひと昔前の映画ですが，メル・ファーラー監督

2. Kiri Te Kanawa，3. Barbara Hendricks，

が当時の妻，オードリー・ヘプバーンを主演に起用した

4. Dawn Upshaw，5. Renée Fleming，最近の

ア

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こ う だ ひ ろ こ

ものとしては，6.Patricia Petibon，7. 幸 田浩 子，
8. Hayley Westenra，9. Elīna Garanča，10.

しても知られています．ただヘプバーンが全盛期に出Natalie Dessay，11. Ana María Martínez，演した映画のほとんどが傑作・ヒット作ですが，この『緑などがお奨めです．ソプラノとギター版では，ソプラノの館』はその中で数少ない，興行面でも評価面でも失の Isabel Rey と鈴木一郎 (g)がすばらしいです．チ

敗した作品の 1 つです．

ェロとギターによる演奏では，1.Zhao Jing（趙 静）

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イ ザ ベ ルェセレエ リ ー ナ

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終生バッハを深く敬愛していたヴィラ＝ロボスは，ブと大萩康司 (g)，これは "Les Dix Cordes" というラジルの民俗音楽を素材にして，バッハが書いたようライブ収録のアルバムで，DVD も発売されています．
ジ ャ ン

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な組曲を創作しようと試み，楽器編成や演奏形態の異2. Jian Wang と Göran Söllscher の演奏もあなる全 9 曲からなる『ブラジル風バッハ』を完成させります．チェロの音が人の声に近いせいでしょうか，趙ました．
『ブラジル風バッハ』は，ヴィラ＝ロボスの代

静のチェロも Jian Wang のチェロもしっとりと心に表作であり，なかでもこの第 5 番が最も有名です．第染みます．
『ブラジル風バッハ』第 1 ～ 9 番の全曲版

5 番は 1938 年 (1945 年改訂 ) に作曲されたソとしては，前述の『フィフティ・シェイズ・オブ・グレイ』

プラノ独唱と 8 台のチェロのための作品で，のちにソでも使用された音源である，1. エンリケ・バティス指

プラノとギターのためにも編曲されています．この『ブ揮，ロイヤル・フィル，Barbara Hendricks のソプ

チョウ

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ヘ ン ド リ ッ ク ス

ラジル風バッハ第 5 番』の第 1 楽章，アリア（カンテ

ラノらによる CD3 枚組（Warner Classics，以前ィレーナ）の冒頭でソプラノのヴォカリーズ ( 歌詞を伴は EMI），2. ケネス・シャーマーホーン指揮，ナッシュ

わずに母音のみによって歌う歌唱法 ) で歌われる旋律

ビル交響楽団，Rosana Lamosa のソプラノらによが今回のテーマ曲です．カンティレーナとは，歌うようる CD3 枚組
（Naxos），3. Roberto Minczuk 指な声楽または器楽用のメロディーという意味です．こ揮，SãoPaulo 交響楽団，Donna Brown のソプラの曲は 2015 年のアメリカ映画『フィフティ・シェイ

ノらによる CD7 枚組（BIS）
があります．

ズ・オブ・グレイ』( 原題：Fifty Shades of Grey) の

ロ

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YouTube で視聴可能なものとして，1. Evgeniya
ト

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中で使用されました．この映画は女子大生の主人公，

Sotnikova を 第１に 挙 げ ます．ソト ニ コ ワ の HP

アナ・スティールが，若く有能だがサディスティックな性（http://sotnikova-soprano.com/）からも視聴可能
ナ

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的嗜好を持つ巨大 IT 企業の CEO であるクリスチャ

です．2. Nancy Allen Lundy，ナンシー・アレン・ラン・グレイと知り合い，SM の主従契約を結ぶという内ンディの HP（http://www.nancyallenlundy.com/）か

容の，ちょっとエロティックな恋愛小説（原作者はイギ

らでも視聴可能です．3. Alzeny Nelo，4. Amel

リスの E. L.James）
を映画化したものです．アナ・ス

Brahim-Djelloul などもお奨めできます．チェロとティール役を演じたダコタ・ジョンソンは女優メラニー・

ギターによる演奏では，5. Antonio Martín Acevedo

グリフィスの娘であり，公開当時，ちょっと話題に上り(vc)，Marisa Gómez (g) の演奏が，しっとりとしてました．この映画の中で使用された『アリア』の音源はいて特にお奨めですので是非一度聴いてみて下さい．

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2017.6ムメル

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康弘

いつ、どこで、どんなお薬を処方してもらったかを記録しておく手帳のことです。
複数の医療機関を受診する時や、転居した時など、『お薬手帳』を見せるだけで、あなたのお薬のことをわかってもらえます。
その他に◦入院する時◦旅行する時◦薬局で薬を購入する時◦転居して、新しい医療機関を受診する時◦休日診療所や救急病院を受診する時◦災害にあった時
こんな時にも役にたつのが『お薬手帳』です。

モ ッ フ ォ1959 年の『緑の館』( 原題：Green Mansions)イ

串田

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は，ヴィラ＝ロボスが音楽を担当した数少ない作品と

ヘ

■調剤主任

お薬手帳のメリット
あなたのお薬手帳、活用していますか？

1. 医療機関にかかる時は必ず持って行きましょう◦薬の重複やよくない飲み合わせを未然に防止できます。
◦同じ薬による副作用の再発を防止できます。
◦薬の使用の記録があることで、より安全に薬を使用することができます。

2. 言いたい事や伝えたい事を書いておきましょう◦体調の変化や気になったこと、医師や薬剤師に相談したいことを書いておきましょう。

3. 一般用医薬品（ＯＴＣ医薬品、大衆薬）健康食品も記録して◦思いがけない、よくない組み合わせ・食べ合わせが見つかることがあります。

4. いつも携帯・いつも同じ場所に保管して◦旅行先で病気になった時や災害時に避難した時、救急のときなど、お薬手帳があれば、あなたが飲んでいる薬を正確に伝えられます。
◦ご家族にも、あなたがお薬手帳を持っていることを知らせておきましょう。

5. 一冊にまとめましょう◦飲んでいるすべての薬を「１冊で」記録することが大切です。病院ごとや薬局ごとに、別々のお薬手帳を作らないようにしましょう。

お薬手帳 Q ＆ A

QA

薬局で薬をもらったとき、『お薬手帳』を作った
けれど、他の薬局で薬をもらう時も使えるの？
使えます。
『お薬手帳』は、あなたの手帳です。
病院ごと、薬局ごとに分けるのではなく、全てQ
A

いつも同じ薬しか飲まないが、『お薬手帳』は必要なの？

「同じお薬を継続して服用している」ことを記録しておけば、他の医療機関を受診する時や、1冊で管理して、どこでお薬をもらわれる時も、記入し薬局で薬を購入する時などに、「いつもの薬といっしょてもらうとよいでしょう。体調の変化や、薬局で購入に飲んでもよいか」をチェックしてもらえます。

した薬の名前など、ご自分でメモしておかれるのもよいでしょう。

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校
学
産
助
看護
信
通
Vol.29持つことを知り、助産師は安全なお産のためにも産婦の心や子ども、家族一人ひとりに合わせた関わり方を理解し、対理状況の理解や恐怖の緩和をおこなっていくことが重要で応していくことは容易なことではありませんが日々精進しなあることを学び、助産師がそばにいることの意義を知るこ

がら、明るい未来を切り開く助産師を目指し、16名で頑張とができ、魅力を感じています。

っていきます。

日々変わりゆく医療技術や生命を守ること、そして母親

入学式を終えて第19期生 若林沙耶

この春、私たち105名は独立行政法人国立病院機構岡山おられました。その姿は、まさに私の目指す看護師像その医療センター附属岡山看護助産学校看護学科第19期生とものであり、それは岡山医療センターで実現できると感じまして入学しました。新しい環境に新しい友達、そして入学した。

早々始まる勉強に、たくさんの不安を抱えていました。しかさらに入学後、先生方のお話を聞いて、日々の生活の中し、入学式での先輩方の姿に感激し、先輩方の背中を追いでもルールや時間を守ることは、信頼される看護師になるかけたいと強く感じました。校歌を合唱しながら校歌に含ための大前提であることや、自分の健康管理を行うこともまれる教育理念「博愛」「叡智」「自律」のもと、私は本当に看患者様と接する看護師になるための基本であると知り、よ護師になるんだと改めて決意を固めることができました。

り一層気持ちが引き締まりました。

私が看護師を目指すきっかけになったのは、岡山医療セ

隣接した母体病院があるというこの恵まれた環境の中でンターの看護師の方々に出会ったからです。一人一人の患看護師という同じ夢を持つ仲間とともに高め合い、支え合者様に思いやりの心をもって温かく接している姿は、心もいながら、自分の目指す看護師像を実現できるよう、日々切

体も癒す天使のようであり、女性としての強さも兼ね備えて磋琢磨して成長していきたいと思っています。

口腔カンジダ症
口腔カンジダ症は真菌の Candida albicans によってが認められるものの、疼生じる口腔粘膜の感染症です。この菌は普通の人でも20％

痛はそれほど認められまくらいは存在する口腔常在菌の一つですが、全身的に抵抗せん。義歯の清掃不良が力が低下したりすると発病します。とくに栄養失調や糖尿病原因となることが多く、義などの代謝性疾患、悪性腫瘍などが誘因として挙げられま

歯の清掃や洗浄剤の使

すが、免疫機能の低下も発症の原因となり、ステロイドの長用を促したり、夜間は義期投与患者にもみられることがあります。

歯をはずして就眠するよ口腔カンジダ症はその病態によっていくつかのタイプに●急性偽膜性カンジダ症
入学生署名

助産の魅力
看護助産学校T H E

助産学科 網川菜月

助産学科での学習は、ることができず、だれも一度で合格することができませんで看護学科で培った技術した。母と子の2つの命を守る事の厳しさと、責任を感じる

は基礎となり、それをも

毎日です。

角南

次郎

水疱性類天疱瘡で長期ステロイド服用患者にみられた急性偽膜性カンジダ症

う説明したりします。
●その他

分類されます。

入学生宣誓

■歯科医長

カンジダ性口角炎やもっともよくみられるタイプで、白色あるいは乳白色の口唇炎がみられことがあ

斑点状苔状物がみられます。この苔状物は容易に剥がすこるほか、口腔内の難治性とができ、その下の粘膜面に発赤を伴うこともあります。悪潰瘍がカンジダ菌の感染化するとびらんを生じ、摂食時に疼痛を認めるようになりの影響によることがあり

ます。

ます。

ARDSにて長期ステロイド服用患者にみられた
急性偽膜性カンジダ症

カンジダ症の治療はミコナゾールゲルやアムホテリシン●慢性肥厚性カンジダ症
上記の急性偽膜性カンジダ症が慢性に移行すると、苔状

Ｂシロップ、イトラコナゾール内服などによって治療されま物が厚く剥離しにくくなって、白板症のようになります。

す。初期の急性偽膜性カンジダ症は数日の治療期間で容易●委縮性カンジダ症に治癒しますが、慢性化した肥厚性カンジダ症は難治性ととに応用・展開していま

現在は6月から行われる実習へ向けてさらに専門的な知す。例えば、ガウン・手袋

識、技術を身につけるために座学や分娩介助の技術練習に

主に舌に生じる急性委縮性カンジダ症と義歯の床下粘膜なるため、カンジダ症の早期発見が重要となります。また、装着は入学して一週目も励んでいます。分娩時の児の回旋を分娩各期に分けて理（主に口蓋）にみられる慢性委縮性カンジダ症があります。

ステロイドの長期投与患者などでは、一度カンジダ症が治に技術チェックが行われ解したり、母子相互作用におけるホルモンの影響などを理

舌の急性委縮性カンジダ症では舌表面の発赤や白苔がみ

癒しても再発しやすいため、定期的な経過観察も必要です。

ました。手がガウンに触解することで、命の誕生という神秘にあらためて触れていられ、灼熱感やヒリヒリ感が終日認められます。一方、義歯れたりと、3分以内に終えます。人は感情があるがゆえに分娩に対して恐怖感などを床下粘膜にみられる慢性委縮性カンジダ症は粘膜の発赤

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