府がくやく便り
平成 25 年度

No.6 平成 25 年

学校薬剤師研修会＊日常点検の実施

11 月

環境衛生に対する教職員の認識不足の解消が求められる。

報告＊学校薬剤師へのお願い

報告者：副会長

大村洋子

主催：公益法人日本薬剤師会
日時：平成 25 年度 10 月 20 日（日）・「学校環境衛生基準」の把握

・担当校の現状の把握・問題点への適切な指導・助言
午後 1 時 30 分～5 時 00 分

＜プールについて＞

場所：山口県総合保健会館

・プールの原水に何を用いているかを調べる必要がある。

「学校保健における学校薬剤師の役割～子共たちの今日と明日のために～・ろ過機の構造（種類により、特性が違う）
砂式ろ過

文部科学省スポーツ・青少年局
学校教育課

健康教育調査官

北垣邦彦

先生（溜まった汚れをろ過機外に排出する逆流が重要となる）

珪藻土ろ過

カートリッジろ過

・ろ過採水栓が取付されているか確認＊学校保健の推進にむけて～学校薬剤師の期待～
学校保健の推進には、学校薬剤師の果たすべき役割は、大きい。しかし、これろ過水濁度の測定は十分水を流してから、採水する。

までの学校薬剤師の貢献は、必ずしも広く認知されているとはいえないと考えて＜農薬使用について＞いる。そこで、今後は、顔の見える学校薬剤師を目指していただきたいと思って・病害虫の発生や被害の有無にかかわらず定期的に農薬を散布することをやめる。

いる。そのためには、学校保健委員会に参画することが最初の第一歩であり、・農薬散布区域の近隣に学校、通学路等がある場合には、万が一にも、子どもが最も大切である。環境衛生検査の結果報告など、学校薬剤師活動の着実な実施を農薬を浴びることがないように散布の時間帯に最大限配慮するとともにベースとして、健康に関する指導への参画など幅を広げ、薬剤師が健康に関する当該学校や子どもの保護者等への周知を図ること。

専門家として学校・地域に頼られる存在となることを期待している。

平成 24 年度・・薬剤師は講師全体の２６．６％＜業務にあたり、指針および参考となる本、資料＞
・「改訂版」学校環境衛生管理マニュアル

平成 22 年 3 月

文部科学省

・学校における水泳プールの保健衛生管理平成 21 年 5 月

日本学校保健会（7.055 人）が、講師として、話した。
学校が、薬剤師に講師を頼むメリットを、把握して、学校のニーズを聞いてほしい。例：授業において取り上げにくい内容（発達段階に応じて明確に）・健康的な学習環境を維持管理するために－学校における化学物質による健康障害に関する参考資料―
平成 24 年 1 月
・医薬品の正しい使い方＜薬物乱用防止教室の講師＞

文部科学省

合法ハーブと称して販売される薬物について＜医薬品に関する教育＞

学校薬剤師の強みを生かす！

学校薬剤師の役割・・サポーターとしての役割（教材・資料の提供、指導案の助言）

指導者用解説日本学校保健会

・自信をもって取り組める医薬品の教育

日本学校保健会

保健体育科教諭との、Ｔ．Ｔ

・「医薬品」に関する教育の考え方・進め方

日本学校保健会

講義：特別非常勤講師制度等の活用＊定期検査の実施
環境衛生に対する設置者及び学校の認識不足の解消が求められる（学校薬剤師も？？？）＊「保健」以外で「医薬品」に関連する分野・項目
薬害：公民

消費者教育

アンチドーピング：高校保健体育・体育理論

＊試料の採取（サンプリング）の重要性

学校薬剤師が行う学校環境衛生の実際について
岐阜薬科大学永瀬＊薬剤師国家試験問題

分析結果は、ある採取場所のある採水時の一断面にすぎない。

衛生学研究室久光

また、採水した試料は、対象となる水量の極小部分を示すに過ぎない。

先生

98 回（平成 25 年）

よって、分析値が異常値を示した場合、その解析に採水時の観察が極めて重要な水道水を高架水槽に貯水し、改めて塩素消毒装置を通したのち校内に給水している学校で、学校薬剤師が水道水および給水栓における水の両方について水質検ものとなる。
＊一般に水道水の採水：給水栓から数分間（給水管の容量に相当する以上の量）放水後の水を採水する。

査を実施した。その結果の一部を以下に示す。
貯水する前の水道水＊給水管からの鉛の溶出を調べる：開栓直後の水を採水する。

給水栓における水ＰＨ

6.8

6.9

遊離残留塩素0.16 ㎎/L

0.010 ㎎/L

＊水泳プールの遊離残留塩素の検体場所

塩化物イオン

25.1 ㎎/L

26.0 ㎎/L・プール全体の水質が把握できる場所とし、長方形のプールでは、プール内の全有機炭素

1.6 ㎎/L

5.6 ㎎/L

対角線上におけるほぼ等間隔の位置３か所以上の水面下２０㎝及び循環ろ過

一般細菌

3 集落/mL

115 集落/mL装置の取水口付近の４か所を原則とする。

大腸菌

不検出

不検出

以前の 6 か所から、変更された。
＊殺虫剤：ジクロルボス使用の実例（衛生）

保育所で職員が殺虫剤・ジクロルボスを専用の機械（貸出す形態で使用）にこの結果から推測される内容として適切なのはどれか。２つ選べ。
１．校内給水系統での汚染はない。

セットし、週末に燻製してダニ駆除を行っていた。もちろん、駆除は無人の状態

２．校内給水系統に、し尿浄化槽排水が混入しているおそれがある。

でしようし、入室前に十分換気するなど、配慮はなされていた。

３．高架水槽内部が汚染されているおそれがある。

＜指導助言＞

４．塩素消毒装置が機能を果たしていない可能性がある。

学校では、避けるべき方法であり、他の駆除方法を選択すべきである。特に低５．貯水する前の水道水が汚染されているおそれがある。

年齢の乳幼児が生活する保育所では、避けなければならない。（床と密着する場面が多い）

解答： ３．４（実務）：化学物質との正しい付き合い方を児童生徒に教えていく必要がある。
「健康と環境」

学校薬剤師試料採取の現場で測定する必要のある項目はどれか。１つ選べ。

質疑事項

１．遊離残留塩素

２．塩化物イオン

Q プール水に藻が発生。EM 菌を掃除する時、いれたほうが良くきれいにとれる。

４．一般細菌

５．大腸菌

３．全有機炭素
解答：＊学校薬剤師（薬学士）は、分析に関する専門家。保健管理に関する専門家。
化学物質管理に関する専門家である。

EM 菌の使用について、どうでしょうか？

１A(鹿児島県より)

環境汚染の説明がつかない限り、使用しない方が良い。
EM 菌を含んだプール水を排水する場合、河川の菌汚染の評価が、不透明である。日本薬剤師会としては、EM 菌は、使用しないとしている.

・指定薬物として規制されるたびに、さらに粗悪で強力な物質に変化している

学校薬剤師が知っておくべき薬物乱用の現在印象がある。

埼玉県立精神医療センター副病院長

成瀬

暢也

先生

・埼玉県立精神医療センターにおいて、一昨年後半から、急激に脱法ドラッグ使・依存性がかなり強い。依存患者が急増しており、連日の使用者も少なくない。
・断薬が困難であり、入院しても渇望期を乗り越えることが容易でなく、治療継属も困難である。

用障害者の受診が増加している。
症例を通じて、精神科臨床場面において見られる「脱法ドラッグ」患者の臨床的・精神病症状は、急性覚せい剤中毒の重篤な病態に類似している。

特徴と治療上の課題について検討したい。

＜脱法ドラッグが大麻や覚せい剤の治療より著しく困難な理由＞＜我が国の２大問題薬物＞

１．使用・所持によって逮捕されることはない。

・覚せい剤が最も重要。次いで有機溶剤あったが、急激に減少している。両者共２．およそ大麻の数十倍、覚せい剤の数倍と精神作用が強力である。に強力に精神病を引き起こすという特徴を持つ。

３．幻覚妄想・意識障害を引き起こす作用が強い。

・最近は、精神安定剤、睡眠剤などの処方薬乱用・依存の問題が目立ってきてい４．覚せい剤より暴力的になりやすい。

る。さらに、脱法ドラッグの乱用が大きな社会問題となっており、「使っても５．依存症も両者に劣らず強力である。

捕まらない薬物」に移行してきている。

６．渇望が強く、焦燥感と共に暴力的となる。
７．任意入院で渇望期を乗り切ることが困難である。

＜症例＞
＊２８歳
性格：

男性

既婚で１子あり大卒

現在無職

人を笑わすのが好き、リーダーシップをとる方

８．誰でも容易に入手できる。
＜依存症による人格変化＞

精神科的遺伝負因はなし

・アルコールや薬物によって「簡単に手っ取り早く楽になること」を繰り返して

現病歴：１６歳より、兄の薦めで大麻乱用。２４歳で入手困難となり、脱法ハーいると、誰もがストレスに弱い人になる。そして、自信を無くし自分を嫌い

家族歴：３人兄弟の次男

ブを使うようになった。大卒後、飲食店に勤務。結婚して店長をまかされたが、ストレスにより続かなくなり、H24.4 月より乾燥植物片からになる。
・「すぐに楽にならないと気が済まない人」になると、我慢ができず、社会生活パウダーに切り替えてから、不安・焦燥感が強くなり、家族への暴力、が成り立たない。深みのない自己中心の人になる。

器物破損などを繰り返し、衝動性も高いことから、５月精神科受診。

・この事が、目に見えない依存症の最も怖い問題である。

その後も、使用して意識障害を来して救急搬送されたり、ドラッグが＊人が癒される最も望ましいあり方は、人の中にいて安心感・安全感をもてるこなくなるとイライラして暴れたりするため、7 月に精神科病院へ、医療と、居場所があること。不運にも生育環境の中で、この安心感・安全感を親たち保護入院。大量の抗精神病薬を要した。

から得られなかった場合、酒や薬物に酔うことで、かりそめの安心感を得ようと

経過：入院治療→自助グループ（NA）→脱法ドラッグ購入使用→帰院→強制退する。そして依存症になる。

院→週１回の外来薬物依存再発防止プログラムに参加→時に使用はあ＜最大の予防＞正直な気持ちを安心して話せる相手がいること。生徒の存在・価るが、暴れることなく経過している。

値を大人が認めてあげること。

＜臨床現場からの考察＞

私達大人が、彼らに正直で誠実であること！
文責

守谷まさ子