第 36 回中部支部学術大会講演要旨
日時：平成 27 年 11 月 14 日（土），15 日（日）会

場：ウインクあいち

2008 年 the 6th Europian Workshop on Periodontol-＜特別講演＞

ogy のコンセンサスレポートにおける報告から，日本
におけるインプラント周囲炎（peri-implantitis）に対顎位を学ぼうする認識は高まり，スクリュー固定式の見直しやプラ

日本矯正歯科学会専門医

スチックプローブの普及など学会等でも広く取り上げ

ヒルサイドビュー矯正歯科

られている．しかし，対策法に関しては予防に終始

池田

し，発症率さえ把握されていないのが現状である．リ

和己

スクファクターに関しても日本はおろか海外において治療のスタートは顎関節（TMJ）の状態を確認す

も心疾患や糖尿病などの全身疾患や歯周疾患や喫煙等ることから始まる．普通家を建てる前には，建築家はの歯科的リスク，セメントの残留等の補綴学的リスク

家を建てる予定の地盤がどのようであるかチェックすが検討されているものの，メインテナンスプロトコー

る．患者の咀嚼器官の大きな変更を伴う処置，例えば

ルを含め体系化されているとはいい難い．今回，全身矯正治療，外科矯正，ペリオそして補綴処置などはそ的リスク因子～局所的リスク因子～外科的リスク因子の例である．土台である地盤にあたるのが顎関節であ～補綴学的リスク因子に関して，海外の文献およびり，下顎の位置である．治療計画を聞いていると，口我々の知見を紐解きながら peri-implantitis のリスク

腔内での歯の状態，またはその支持組織の異常な状態

ファクターとその対応策について解説した．

から入ってしまうことがよくある．しかし，咀嚼器官＜専門歯科衛生士教育講座＞としての顎口腔系として少しフォーカスを広げて考察する必要が，治療後の longevity（持続性）を考える

初診時からインプラント埋入手術に至るまでのとき重要となる．さらに，異常な状態になるのを防ぐこと，つまり予防を考えるとき，このフォーカスを少

歯科衛生士の役割についてし広げ，顎関節の状態までチェックすることが求めら

日本口腔インプラント学会認定専門歯科衛生士

れる．そこで今回の講演では以下の 3 つにポイントを石原

美樹

絞って考えてみた．
⃝口の中でみせる咬み合わせを信用してはいけない．

現在，インプラント治療は患者にとって，とても身⃝ MRI・CBCT などのイメージングでみえてくる

近な治療方法の 1 つになり処置後の機能面・審美面な

TMJ の正常な状態そして異常な状態．

どの有利さから欠損部位を補う治療として多くの方が⃝ TMJ に異状がある患者の口腔内での処置を行う

選択されるようになってきた．と同時に処置中の事故

前に歯科医が行っておきたいこと．

の報道からインプラントへの不安や恐怖が取れなくて治療の選択ができない人もいる．マスメディアでの報＜専門医教育講座＞

道はインプラント治療の良い点もしくは悪い点だけを偏った見方で見ているようにも感じる．もちろんかな

インプラント周囲炎：り本やネットなどで情報収集してこられる方も増えてリスクファクターと対策法を考えるきているが，まだまだインプラントは病気にならな

神歯大病院・口腔インプラントセ

い・メインテナンスが必要とは知らなかったなどとの宗像

声を臨床の場で聞くことは珍しくはない．

源博
E45

E46

日口腔インプラント誌

実際，臨床の場ではインプラント粘膜炎・周囲炎といった問題そしてメインテナンスを受けず何か問題があった時だけ医院に行き治療を受けられる人など，問第 29 巻第2号てきた材料学的な観点からも，技工術式をしっかりと見直して知っておく必要があると考える．
今回は，そのベーシック技工術式を最新マテリアルに取り入れ通常技工を行っている過程を，臨床を交え題がいくつかあげられる．
インプラント治療を受けた人が長くいい状態を維持た新たなヒントや工夫を技工士の立場から解説した．

していただくためにも，まずは患者にインプラントそ＜一 般 口 演＞のもののメリット・デメリットだけでなく，その人の口腔内にインプラントを使うことのメリット・デメ
リット，そしてその後のセルフケアやメインテナンス

1． 培養骨芽細胞様細胞への細胞障害による細胞形態の重要性・必要性を事前に説明することだと思われ変化におよぼすニコチンアミドの影響についてる．今回はインプラント治療前のカウンセリングを中愛院大・歯・口腔病理

心に患者教育の重要性について話した．

杉田

好彦，佐藤
久保

＜専門歯科技工士教育講座＞

伸明，加藤

勝俊，前田

世太

初彦

Eﬀects of Nicotinamide on Morphological Changes
by Cell Disorder in Osteoblastic Cells

明日から使える技工術式のヒント

Dept. of Oral Pathol., Sch. of Dent., Aichi-Gakuin Univ.

日本口腔インプラント学会認定専門歯科技工士

SUGITA Y, SATO N, KATO S,

成田デンタル 特殊技術課 La cima 八重洲

KUBO K, MAEDA H

平塚敏隆
Ⅰ目的：生体材料を用いた骨再生治療などの外科的

私たち多くの技工士は，近年急速に発展しているデ処置や骨折の治癒時などにおいて，細胞は力学的およジタル化の波に伴い，インプラント補綴等に対してもび化学的な刺激を受け，酸化ストレスにさらされて細多くの情報の中からその症例にあったマテリアルを選

胞障害を起こしている．過酸化水素水は酸化ストレス

択し，その時点で最良と思われる補綴物を提供しなけにより細胞死を誘導することが知られており，また，

ればならないと考える．例えば材質的な観点からは，ビタミン B 群は酸化還元作用の補酵素として働くこ

ジルコニア補綴を例にあげても，従来の不透明で強度とが知られているが，細胞や組織に対する作用についが 1,200 MPa ほどあるジルコニアからトランス，ハては未だ不明な点が多い．

イトランスといった，強度が 600〜900 MPa ほどのマ

そこで本研究では，過酸化水素水による酸化ストレ

また，ス刺激により誘導された細胞障害に対する抗酸化作用

技術的な観点からは，フルジルコニアにするのかビルについて，ビタミン B3 の一つであるニコチンアミド

ドアップにするのかなどの設計を選択していくかが重（NAm）を用いて，細胞形態および生細胞数の変化に要となるので，私たち自身がそのマテリアルの長所，

およぼす影響を検索した．

テリアルの中から，まずどれを選択するか？

短所を把握しておかなければならない．更に最近ではⅡ材料および方法：細胞培養には SD ラット骨髄由

マテリアルに対しての接着に関すること，チェアーサ

来 の 骨 芽 細 胞 様 細 胞 を 使 用 し，a MEM を 用 い て

イドでの咬合調整，研磨に関するポイントなどにも技

37℃，5％ CO2 の条件にて細胞培養を行った．まず，工士サイドからの提案が必要と考える．そのように私細胞を 12 well プレートに播種し，培養液に NAm をたち技工士が常にアンテナを張って新しい情報をキャッ添加して前処理を行った．次に，過酸化水素水を添加チしていかなければいけない時代に突入している．

して細胞障害誘導処理を行い，位相差顕微鏡で細胞像

しかしこのような新しいマテリアルや CAD／CAMを観察した．また，誘導処理の 3 時間後および 24 時を使用したとしても，最終的には技工士の手によって間後には WST-8 を用いて生細胞数を検索した．本実

補綴物に対し微調整を行わなければいけないのは事実

験は愛知学院大学動物実験倫理委員会の承認を受けてであることから，やはり基本的な知識，いままで行っ実施した（承認番号 266）．

2016 年 6 月

第 36 回中部支部学術大会講演要旨

E47

Ⅲ結果：培養骨芽細胞様細胞に対する細胞障害誘導

着による適合精度の改善が困難である．歯根膜機構を試薬として過酸化水素水を用いた結果，細胞の形態変持たないインプラント補綴では，パッシブフィット獲

化や剥離を認め，生細胞数は減少していたが，NAm

得のためより高い精度の作業模型・作業手順が必要でによる前処理のみでは細胞増殖および生細胞数への影ある．

響は認められなかった．しかし，NAm による前処理

今回，超精密作業模型製作システムと自家製レジン

後に過酸化水素水を添加した群では細胞の形態変化はフレームの併用により適合精度を良好に保つことがでみられたが，生細胞数の減少が抑制されていた．

きたのでその概要について報告した．

Ⅳ考察および結論：培養骨芽細胞様細胞において，Ⅱ材料および方法：印象用コーピングを用いたピッNAm による前処理は過酸化水素水による生細胞数のクアップ印象法を用いて印象採得後，超精密作業模型減少を抑制していた．このことは，NAm が細胞の収製作システム（ジロフォーム®）にて作業模型を作製

縮や剥離，アポトーシスなどの細胞障害を阻害していした．作業模型をフェイスボウトランスファーにて咬る可能性を示唆している．また，細胞障害誘導処理 1合器装着した後に，アバットメントを選択・加工調整

時間後には細胞収縮が認められ，3 時間後では生細胞を行った．その後，エックス線不透過性即時重合レジ数の減少がみられたが，NAm 前処理により生細胞数

ンと固定用常温重合レジンを使用した自家製レジンフの減少および細胞形態の変化は抑制されていた．しかレームを作製した．作製したレジンフレームとアバッ

し，24 時間後では細胞の収縮が認められた．これらトメントを患者の口腔内に装着した状態でエックス線のことから，細胞障害による骨芽細胞様細胞の形態変撮影を行い，マージン部および内部の適合状態を観察化に対する NAm の効果には，酸化ストレスの時間的し，作業模型での位置関係と口腔内での位置関係が一経過が関与している可能性が示唆された．

致していることを確認した．
Ⅲ結果：自家製レジンフレームがエックス線不透過

2． 超精密作業模型製作システムと自家製レジンフレ性を有するため，アクセスホールおよびアバットメン

ームを併用した CAD／CAM によるジルコニア製

トマージンとの適合を視覚的にエックス線と肉眼の双上部構造の製作法

方で観察することができた．また，作業模型上と患者の口腔内での位置関係が一致していることも確認でき

愛知インプラントセンター

安川

恒平，岡田
小澤

光明，古橋

謙盛，堀田

匡文

康記

るため，ジルコニア補綴物を試適した際にも適合精度には問題を認めなかった．

The Production Method of CAD／CAM Zirconia

Ⅳ考察および結論：超精密作業模型製作システムとSuperstructure with the Combination of

自家製レジンフレームの併用は，メタルジグを使用しUltra-precision Model System and Custom-madeた方法よりも安価で調整幅が広く，メタルフレームをResin Frame

使用した従来の補綴物と同等の適合精度をロングスパ

Aichi Implant Center

ンのジルコニアブリッジでも可能にすることができ

YASUKAWA K, OKADA M, FURUHASHI M,

た．この方法はより高い精度が要求されるインプラン

OZAWA K, HOTTA Y

ト上部構造では，有用な方法であることが示唆された．

Ⅰ目的：インプラントの上部構造においてアバット

3． ウサギ大腿骨骨欠損モデルにおける rhBMP-2 複

メントと上部構造物の適合精度が，予後に大きく影響

合化チタンスキャホールドによる骨欠損修復につすることは周知されている．近年 CAD／CAM システ

いてムの進歩によりジルコニアをベースとした上部構造の

1）

愛院大・歯・高齢者歯臨床応用が広まっている．ジルコニアによる上部構造
製作補綴物作成の際には，ロングスパンになるほど適合精度の悪化リスクが増加する．ジルコニアではメタルフレームを使用した従来の補綴物のような切断・鑞2）

愛院大・歯・口腔インプラント後藤正志1），普山田宏成1，2），鈴木
宮前

真1，2），村上

明1，2）

弘1，2）

Bone Deﬁcit Repair of Recombinant Human Bone

E48

日口腔インプラント誌

第 29 巻

第2号

Morphogenetic Protein-2（rhBMP-2）with Ti

EBM 装置で製作した試料は良好な細胞適合性を有し

Scaﬀold in a Rabbit Thighbone Osteotomy Modeていることが示唆された．骨欠損モデルを用いた移植

1）

試験の結果から，本法が骨造成に有用な手法であるこDept. of Gerodontol., Sch. of Dent., Aichi-Gakuin Univ.

2）

Div. of Implant Dent., Sch. of Dent., Aichi-Gakuin Univ.
1）

1，
2）

GOTO M , FUYAMADA H
1，
2）

MIYAMAE S

1，2）, SUZUKI A

,

1，
2）

, MURAKAMI H

Ⅰ目的：補綴治療における選択肢の一つとして，デンタルインプラントはその有用性が多くの基礎・臨床とが示唆された．しかし，新生骨の局在性や，周囲自家骨とのリモデリングを解明するためにも，今後の検討が必要であると考えられた．
4． 垂直的上顎洞底挙上術に超音波治療器を応用した
長期症例研究から確認されているが，骨量の不足を原因に骨造成を必要とすることも少なくない．われわれは電子

中部インプラントアカデミー

梶本

ビーム粉末積層造形装置（EBM 装置）を用いて製作

忠保，井殿
山田

泰造，南

真樹，片口

清和

宗久

したチタンスキャホールドと骨形成因子（BMP）にLong Term Result of Low Intensity Pulsed Ultra

よる骨造成に関する新規手法を考案し，広範な骨欠損

Sound Irradiation for Vertical Sinus Liftへの対応を目的に研究を行っている．そこで本研究でChubu Implant Academy（CIA）

は新しい EBM 装置で製作したスキャホールドの生物

KAJIMOTO T, IDONO T, MINAMI K,

学的安全性を評価し，rhBMP-2 複合化スキャホール

YAMADA M, KATAGUCHI M

ドによる骨造成を評価するための骨欠損モデルについて検討したので報告した．

Ⅰ目的：現在インプラント治療が高度化している中Ⅱ材料および方法：純チタン粉末から EBM 装置にあっても，上顎洞底の薄い症例に対して上顎洞底挙（Arcam Q10，Arcam AB）を用いて製作したディス

上術を用いインプラント体を埋入することは難しい場

ク状試料（EBM Ti）と市販の Grade 2 Ti ディスクを合も多く，良好な経過を得られない場合もある．今

鏡面研磨した試料を用いて，細胞増殖試験を行った．

回，垂直的上顎洞底挙上術と同時にインプラント体を対象とした細胞はマウス由来線維芽細胞様細胞

埋入し，超音波治療器を応用したところ，エックス線（L929），およびマウス由来骨芽細胞様細胞（MC3T3-

的並びに臨床的に良好に経過した症例を経験したので

E1）とし，MTT Assay（Cell counting kit 8，同仁化

報告した．

学）にて吸光度を測定することにより増殖能を確認しⅡ症例の概要：48 歳，男性．上顎右側 567 に欠損た．さらに，6 週齢のウサギの右大腿骨の一部を欠損があり，同部位のインプラント治療を希望し来院しさせて，その形状に適合するポアサイズ 530 nm のス

た．エックス線撮影により，上顎洞底の顎骨の厚さのキャホールドを EBM 装置にて製作し，rhBMP-2 と最薄な部分は約 3 mm であった．そこで上顎洞底挙上複合化した後に移植した．3 週後に右大腿骨を摘出し，用バーおよびボーンコンデンス用バー（プラトン社，同部の組織観察を行った．なお，本研究は愛知学院大東京）を用いた垂直的上顎洞底挙上術と同時にインプ学歯学部動物実験委員会の承認（承認番号 AGUD301

ラント体（直径 4 mm，長さ 10 mm，プラトン社）を号）を得て行った．

埋入し，その 1 週間後より，超音波治療器（伊藤超短Ⅲ結果：細胞増殖試験ではすべての試料において，

波社製，東京）により超音波（出力 160 mW，15 分間）

培養日数の経過に伴い，両細胞ともに，良好な増殖をを 1 日 1 回，1 週間インプラント体埋入部に照射した．

確認した．また，MC3T3-E1 では，培養 6 日後以降，Ⅲ経過：埋入 3 カ月後のエックス線写真により，イ

コントロールと比較し，EBM Ti においてその増殖がンプラント体周囲に新生骨の存在が確認されたが，有意に大きくなることを確認した．骨欠損モデルによISQ 値は上顎右側 5 で 67，上顎右側 6 で 66，上顎右る移植試験では，スキャホールド内部での骨様組織を側 7 で 50 であったことから，上顎右側 7 のみ再度超観察した．

音波（出力 160 mW，15 分間）を 1 日 1 回照射した．

Ⅳ 考 察 お よ び 結 論： 細 胞 増 殖 試 験 の 結 果 か ら，

2 カ月後，上顎右側 7 の ISQ 値は 63 となったことから，

2016 年 6 月

第 36 回中部支部学術大会講演要旨

E49

補綴処置を開始した．補綴後約 6 年を経過しても，実験方法は，チタン試料を金属スケーラー（Hu-エックス線的に顕著な骨吸収，臨床的不具合ともに観Friedy，USA）およびプラスチックスケーラー（井察されなかった．

上アタッチメント，東京）で約 300 g 荷重で擦過しⅣ考察および結論：エックス線的並びに臨床的観察

た．擦過面の観察は走査型電子顕微鏡（日本電子社

から，今回の症例のように上顎洞底の厚みが 3 mm 程製，東京）にて行い，擦過部の表面分析は飛行時間型

度のような症例であっても部位差はあるものの，上顎二次イオン質量分析装置（TOF-SIMS）（PHI TRIFT

洞底挙上術と同時にインプラント体を埋入し超音波治

V nano TOF，アルバックファイ社製，神奈川）にて療器を用いることにより骨の新生を促進する可能性が行った．

示唆された．以上のことから，上顎洞底挙上術に超音Ⅲ結果：SEM および COMP 像の観察結果では，金波治療器を用いることにより，インプラント補綴治療

属スケーラーによる擦過部ではチタンの表面構造が変の長期的な予後を安定させる可能性が示唆された．

化し，プラスチックスケーラーでは，プラスチックと推察される構造物が付着していた．また，TOP-SIMS

5． スケーリング後のチタン表面の変化と構成元素の混入についてテンレスの主成分である Cr，Fe，Ni が検出された．
Ⅳ考察および結論：金属スケーラーによる擦過部で

1）

愛院大・歯・口腔インプラント

はチタンの凹凸構造が破壊され，擦過部からステンレ

2）

愛院大・歯病院・衛生

村上

1）

弘 ，加藤
安本

分析結果では，金属スケーラーによる擦過部では，ス

1）

大輔 ，谷島美保2），澤スの主成分である Cr，Fe，Ni が極微量検出された．

2）

茜

プラスチックスケーラーによる擦過部では，スケー

明男1）Titanium Surface Change after Curettage andラーの一部が剥がれチタン表面に付着していた．

the Subsequent Contamination of the Constituent
6． ピエゾサージェリーが CRT-D に与える影響につElements
1）

Div. of Implant Dent., Sch. of Dent., Aichi-Gakuin Univ.

いて2）

Div. of Dent. Hyg., Aichi-Gakuin Univ. Dent. Hosp.
1）

1）

中国・四国支部

2）

MURAKAMI H , KATO D , TANISHIMA A ,2）

1）

YASUMOTO M , SAWA A

松原秀憲

The Inﬂuence That Piezo-surgery Gives in CRT-D
Chugoku-Shikoku Branch

Ⅰ目的：インプラント治療後のメインテナンス時

MATSUBARA Hに，インプラント表面の歯石を除去する．しかし，通常の金属製スケーラーや超音波スケーラーを使用する

Ⅰ目的：ピエゾサージェリーはインプラント治療にと，チタン表面が傷ついたり，異種金属の混入が起きおいて有効な手法である．しかし，電磁波が CRT-Dるといわれている．そこで，チタン表面より柔かいプ（両室ペーシング機能付き植込み型除細動器）に誤作

ラスチックスケーラーや同種金属のチタンスケーラー動を生じるため，「使用禁忌」とされている．第 45 回の使用が推奨されている．しかし，スケーラーによる

日本口腔インプラント学会年次学術大会において，チタン表面の変化や異種金属の混入については明らか

ペースメーカーに対するピエゾディバイスの電磁波測でない．そこで，チタン表面を金属およびプラスチッ

定と電磁波防御について発表した．今回は，その結果

クスケーラーで擦過し，その表面状態の変化および異に基づき CRT-D に対して，さらに臨床応用を検討し

種金属の混入について検討したので報告した．

たので報告した．

Ⅱ材料および方法：実験試料は直径 8 mm，厚さ

Ⅱ方法：ピエゾサージェリーはシルフラデント社製

1 mm のチタン円盤表面を酸エッチング処理した．酸

サージボーンを使用し，モニター管理，漏洩電磁波測

エッチング処理は 60℃，48％硫酸溶液中に 10 分間浸定の監視下で行った．電磁波防御はメディカル・エイ

漬し，その後十分な量の純水中にて超音波洗浄を 2 回

ド社製ナノ結晶磁性材シートからなる EMS パネルと行った．

ナイロンに銀をコーティングした銀繊維 MG ネット

E50

日口腔インプラント誌

第 29 巻第2号からなる防御服を作製した．サージボーン本体は被験Ⅰ目的：オッセオインテグレーションインプラント

者 か ら 1 m 離 し， ハ ン ド ピ ー ス は 手 術 部 位 周 囲 約

システムによる治療が，予知性の高い欠損補綴治療と20 cm の範囲で操作した．

して確立されたことで，患者の口腔機能回復に大きくⅢ結果：術者の姿勢や把持するハンドピースは動く

貢献できるようになった．

ため，心電図や電磁波は安定しづらいが，ピエゾディ

今回，上下無歯顎症例に対してボーンアンカードブ

バイスに起因すると思われる．息切れ，眩暈，意識消

リッジ（以下 BA）を応用し，口腔機能回復を行った

失などの不快症状は起こらず，心電図波形にもノイズ

3 症例に対し，臨床的検討を加えたので報告した．

や波形の乱れは観察されなかった．

Ⅱ症例の概要：第 1 症例：59 歳，男性．2002 年 4

Ⅳ考察および結論：CRT-D は両室の同期ペーシン

月，咀嚼障害にて当科を受診．1 日 30 本程度の喫煙グ機能と除細動機能を備えている．電磁波障害が起こ歴があり，禁煙指導した．2002 年 7 月に全身麻酔下ると，設定ペーシングの機能異常や，必要のない除細にて上下顎へ 12 本のインプラント体埋入手術を行っ

動ショックが起こることがある．電磁波障害で問題にた．術後経過は良好で，2003 年 2 月に上下顎二次手なるのは，伝導電流と変動磁界である．接触により起術を行い，4 月に上下顎に暫間上部構造を装着した．

こる伝導電流は，チップからの漏洩電流がないので，最終上部構造は，同年 10 月に装着し，メインテナン

サージボーン使用においては問題にならない．また，

スに移行した．

電 界 は 銀 繊 維 MG ネ ッ ト で 軽 減 で き， 変 動 磁 界 は

第 2 症例：65 歳，男性．2003 年 7 月，義歯不適にEMS パネルで軽減できる．最も効果がある対策は，て当院を受診．総義歯による咀嚼困難にてインプラン

発生源から距離をとることで，手術器具の設置を考え，ト治療を希望．全身的には血糖値 220 mg／dL，HbA1c

本体を約 1 m 離せば安全と考える．被験者の同意の6.6％で，加療中であった．糖尿病のリスクを十分にもと，CRT-D ペーシングモード DDD に対して，モ説明したが，インプラント治療を希望した．一次手術

ニター管理，電磁波測定および電磁波対策のもとでピは，2008 年 9 月に 4 3 2 ， 3 4 5 は同年 11 月， 6 5 4

エゾサージェリーを行った．ピエゾサージェリーはイ

2009 年 2 月， 4 5 6 同年 4 月に行った．二次手術は上ンプラント治療に有用であり，ディバイス植込み者に顎を 2009 年 6 月，下顎を 7 月に行った．暫間補綴物

対しても EMC 対策により，使用の可能性が示唆されを 10 月に装着．しかし， 4 部のインプラント体が動た．今後，さらに安全な基準を検討していく．

揺をきたしたため 2010 年 1 月に再埋入，良好に経過し，最終上部構造は同年 10 月に装着した．

7． 上下無歯顎症例に対してボーンアンカードブリッ

第 3 症例：55 歳，男性．2009 年 4 月に，咀嚼障害

ジを応用したインプラント治療を行った 3 症例のにて当科を受診．15 歯の残存歯が重度歯周疾患で要検討

抜歯と診断，その後の補綴治療としてインプラント治療を希望した．1 日 30 本程度の喫煙歴があり，禁煙

1）

朝日大・歯・口腔インプラント

指導した．2010 年 1 月に上顎へのインプラント体埋2）朝日大・歯・口腔機能修復・歯科補綴

高橋

1）

2）

潤 ，岡

俊男 ，山田1）

長谷川ユカ ，梶本

1）

尚子

1）

入手術を行った．同年 3 月に下顎へのインプラント体埋入を行った．二次手術は，下顎が 6 月，上顎を 7 月

都子

Three Cases of Bone-anchored Bridge with Dentalに行った．9 月に上下顎に暫間上部構造を装着し経過

Implants for Upper and Lower Edentulous Jaw

観察を行っていたが，2011 年 1 月に 5 部インプラン

Dept. of Oral and Maxillofac. Implant,

ト体の動揺がひどくなったため除去し， 6 部に新たにAsahi Univ. Sch. of Dent.

インプラント体埋入手術を行った．最終上部構造は

1）

2）

Dept. of Prosthodont., Div. of Oral Funct. Sci.

Ⅲ経過：現在も，全症例 6 カ月から 1 年の間隔でメand Rehabil., Asahi Univ.
1）

2）

1）

TAKAHASHI J , OKA T , YAMADA N ,1）

2011 年 11 月に装着した．

1）

HASEGAWA Y , KAJIMOTO M

インテナンスを行い，良好に経過している．
Ⅳ考察および結論：上下無歯顎患者に BA を用いた
インプラント治療を行い，メインテナンスの実施によ2016 年 6 月

第 36 回中部支部学術大会講演要旨

り，長期間口腔機能回復を維持でき，患者に十分な満足が得られる欠損補綴治療が施せることが示唆された．

E51

率が大きくなる例もあった．
Ⅳ考察および結論：個人のバイオフィルムフローラ
は長期間では変化しないとされている．しかしながら

8． 歯科従事者の洗口剤による口腔内細菌数の変化
口腔インプラント生涯研修センター

もすべて細菌数は減少しているため，舌上のバイオ2）

東歯大・口腔インプラント

鈴木

1）

龍 ，岩泉
1）

安藤

1）

1）

宏和 ，佐藤裕康 ，松田今回のような短時間では，細菌数は大きく減少している．また歯周ポケット内と異なり，水道水での洗口で

1）

フィルムは定着力が強くないことが考えられる．また亮

2）

時間経過とともに細菌数の減少が認められた例もあ裕也

Changes in the Total Number of Bacteria in the

り，リステリンのバイオフィルムへの浸透性が示唆さOral Cavity by Rinsing Mouth with Mouthwash ofれた．

Dental Personnel
1）Life Long Educational Center for Oral Implantology

9． 外傷により脱落したインプラント除去と同時にイ
ンプラント治療を行った 1 症例

2）Dept. of Oral and Maxillofac. Implantol.,
Tokyo Dent. Coll.
1）

愛知インプラントセンター

1）

1）

SUZUKI R , IWAIZUMI H , SATOU R ,
1）

古橋

2）

ANDOU H , MATSUDA H

匡文，岡田
成田

光明，鈴木

潔治，堀田

憲一

康記

A Case Report of a Functional Recovery with
Ⅰ目的：口腔内細菌による感染症が原因と考えられDental Implant Replacing with the Implantているインプラント周囲炎あるいは，歯周病の治療やRemoval for Trauma

メインテナンスに際して洗口剤を使用することがあAichi Implant Center

る．洗口剤にはイオン型，非イオン型，機能水など

FURUHASHI M, OKADA M, SUZUKI K,

色々な種類があるが，メーカーによる洗口剤データは

NARITA K, HOTTA Y

in vitro によるものが多く，in vivo によるものが少な
い．本研究デザインは口腔内での洗口剤の効果をバイ

Ⅰ目的：インプラント補綴による機能回復は現在考

オフィルムおよびコロニーと浮遊細菌の状態に分けてえられる治療方法の中で天然歯と同等の機能を与える

評価することであるが，今回は歯肉上バイオフィルム

ことが出来る治療方法である．天然歯と異なる点としについて報告した．

て，歯根膜組織をもたないため歯槽骨と直接結合する

Ⅱ対象および方法：プラークコントロールによる偏オッセオインテグレーションにより機能する．オッセ

差をなるべく少なくするため，歯科医院に勤務するプ

オインテグレーションの喪失はインプラントの機能喪ラークコントロールが良好な洗口剤未使用者のグルー失に直結し，時に感染を併発し歯槽骨の吸収を来すこ

プを対象群とした．洗口剤として非イオン型の最も長とがある．今回，外傷によりオッセオインテグレー

く使用され臨床の文献も多い，非イオン型リステリン

ションの喪失を認めたインプラントを除去し，同時に®

群の中で，ノンアルコールタイプ，リステリン ナ

新たなインプラントを埋入し良好な機能回復が得られチュラルケア（ジョンソン・アンド・ジョンソン，たので報告した．

USA）を使用した．洗口時間は 30 秒に設定した．対Ⅱ症例の概要：症例は 33 歳，女性．以前に他歯科

象群は洗口剤の代わりに水道水を用いた．洗口後 15医院にて 1 1 部にインプラント治療を受けて経過は分，30 分，60 分後に舌上の細菌数を細菌カウンタ

良好であった．子供と遊んでいるときに頭部が上顎前DUAA01NP-H（Panasonic）により測定した．

歯部に当たる．その直後より上顎前歯部インプラント

Ⅲ結果：洗口後 15 分，30 分，60 分で舌上の総細菌の違和感と咬合痛を感じるようになり 2011 年 4 月に数の大きな減少が認められた．対象である水道水でも当院へ精査のために来院した．全身状態は良好で，既減少が認められたが，リステリン洗口のほうが減少率

往歴に特記事項はなかった．パノラマエックス線写真

は大きかった．また時間の経過とともに細菌数の減少とデンタルエックス線写真では明確な骨吸収は認めな

E52

日口腔インプラント誌

第 29 巻第2号

かったが，デンタルエックス線写真で 1 部インプラ活歯であり，歯冠部分はレジンで大きく修復されていント周囲にわずかな透過像と打診痛を認めた．咬合調

た．患者は審美性を確保しつつ，破折リスクを低減で整と暫間固定により負担を軽減し安静を図り症状が改きる治療を希望し，11 についてはインプラント治療

善しないか経過観察したが咬合痛が増大した．そのたを，11 と同様に失活歯である 12，22 においてはクラ

め，1 部インプラントのオッセオインテグレーションウンにすること，審美性を考え 21 はラミネートベニ

喪失と診断した．感染症状もないため，撤去と同時にアで治療することとなった．11 は破折片を除去し残新たなインプラントを埋入する計画のもとに治療を開根を矯正的に挺出させたうえで抜歯を行い，2009 年 5始した．2011 年 5 月に同部のインプラントを撤去し，

月 Astra 社 製 イ ン プ ラ ン ト（ 直 径 4.0 mm， 長 径

直 径 3.8 mm 長 さ 12 mm の GC 製 イ ン プ ラ ン ト を

11 mm）を埋入した．埋入後，ドリリング時に収集し

b-TCP と HA による GBR を併用して埋入した．2012ておいた骨の切削片を唇側頸部の裂開部に補填した．

年 4 月上部構造体として陶材焼付鋳造冠を作製し装着

同年 10 月二次手術を行い，同時に，清掃性と審美性した．

向上のため結合組織移植を行った．同年 11 月プロビ

Ⅲ経過：上部構造体装着後 3 年以上経過した現在

ジョナルクラウンを装着し，サブジンジバルカントゥ

も，インプラント周囲組織および口腔衛生状態は安定

アの調整後，2010 年 1 月に最終補綴装置を装着した．

している．隣在歯についても症状は認めず問題なく経

同時に 12，22 にはオールセラミッククラウンを，21過している．

にはラミネートベニアを装着した．

Ⅳ考察および結論：今回オッセオインテグレーショ

Ⅲ経過：術後約 5 年経過したが，エックス線写真にンの喪失を認めたインプラントを除去し，同時に新たおいて著明な骨吸収像やインプラント周囲炎等の異常なインプラントを GBR 併用にて埋入したが，通法に所見は観察されておらず，経過良好と判断した．患者

よる除去後の骨吸収や感染のリスクを考えると同時埋は機能的・審美的にたいへん満足している．
Ⅳ考察および結論：本症例の上顎前歯部の歯肉の厚入は有効な治療法であると考えられた．

みは薄いが，術前の歯冠乳頭の位置は正常範囲で退縮
10． 前歯部歯根破折に対し歯根の矯正的挺出と結合は認めなかった．患者の審美的要求は強く，抜歯前に組織移植の後インプラント治療を行った 1 症例

矯正的に歯根を挺出させることによりサブジンジバル
カントゥアを調整するための歯肉の高さを獲得し，結

岡大病院

佐藤

毅，園山

亘，窪木

拓男

合組織を移植することで厚みを確保した．そして，両A Case Report：Functional and Esthetic Recovery

隣在歯を補綴することで前歯部の機能を回復し，審美of the Fractured Incisor Restored by Dental

的にも良好な結果を得ることができた．術前と比較す

Implant Restoration after Orthodontic-extrusion

ると術直後には部分的にではあるが軟組織レベルの退and Connective-tissue-graft

縮を認めたものの，その状態を現在まで問題なく維持

Okayama Univ. Hosp.

できている．本症例のように歯根破折歯に対するイン

SATO T, SONOYAMA W, KUBOKI T

プラント治療では，抜歯前からの硬軟組織に対する診断と適切な対応が必要であると考えた．

Ⅰ目的：前歯部のインプラント治療にあたっては，機能と同時に審美性の回復も重要な要素である．今11． 下顎第一大臼歯欠損にプラットフォームシフテ

回，前歯部歯根破折患者に対して，歯根の矯正的挺出ィング機能を有するインプラント治療を行ったと結合組織移植を併用し硬軟組織のコンディションを

1 症例

整えることで一定の結果を得たので報告した．
Ⅱ症例の概要：患者は 52 歳男性．2009 年 2 月に前歯が揺れることを主訴として来院した．11 は破折し日本インプラント臨床研究会

佐藤

浩史，田原
山崎

秀起，齋藤

貴裕，杉浦

琢也

健純

ており，破折ラインは骨縁下におよんでいた．デンタ

A Case Report of Dental Implant Restoration

ルエックス線所見より，歯根破折を起こした 11 は失Having a Platform Shifting Function for2016 年 6 月

第 36 回中部支部学術大会講演要旨

E53

Mandibular Molar Missing

12． コンピューターガイドサージェリーを使用してClinical Implant Society of Japan上下顎側切歯部にインプラント治療を行った 1

SATO H, TAHARA H, SAITO T,
YAMAZAKI T, SUGIURA T

症例
愛知インプラントセンター

大谷

昌，高松

宏

Ⅰ目的：下顎第一大臼歯欠損に対する欠損補綴でA Case Report of Dental Implants Treatment at

は，ブリッジ治療などインプラント治療以外の治療を

Maxillary and Mandibular Lateral Incisors with

選択する場合がある．本症例では，下顎第一大臼歯欠Computer Guided Surgery

損に対してプラットフォームシフティング機能を有す

Aichi Implant Center

るインプラント治療を行った結果，良好な機能の回復

TANI M, TAKAMATSU Hを得たので報告した．
Ⅱ症例の概要：患者は 47 歳男性．右下臼歯部ブリッ

Ⅰ目的：前歯部領域に対するインプラント治療でジの脱離を主訴に，2012 年 1 月当院に来院した．約 7

は，インプラント埋入位置が治療結果に大きく影響す

年前に作製されたブリッジが近年繰り返し外れるようる．本症例では上下顎左右側切歯先天性欠損に対してになったとのことであった．右下 7 番の歯冠長が短くコンピューターガイドサージェリーを使用しインプラ

ブリッジの維持形態が得られにくい状況であった．全ント治療を行った結果，良好な機能および審美の回復

身状態としては糖尿病があるが，HbA1c 6.6％というを得たので報告した．

ことであった．局所状態は咬合・パラファンクショ

Ⅱ症例の概要：患者は 18 歳女性，上下顎全側切歯

ン・顎関節などには大きな問題は認められなかった．

の先天性欠損による審美障害を主訴に，2008 年 3 月

治療法としては，支台歯に歯冠長延長術を用いたブ

当院にてインプラント治療を終えた両親の紹介にて来リッジ治療や部分床義歯治療，第一大臼歯部へのイン院した．既往歴には特記すべき事項はない．スプリン

プラント治療のそれぞれについて説明を行った結果，ト治療により顎位の安定を得た後，矯正治療にて歯のインプラント治療を行うことになった．2012 年 3 月

動的治療を行った．2011 年 4 月，矯正治療が終了し下顎右側第一大臼歯部にアンキロスインプラント

インプラント補綴治療を行うこととした．口腔内写（z3.5 mm×11 mm）1 本 の 埋 入 手 術， お よ び 同 年 7

真，パノラマエックス線，CT 撮影および診断用模型

月に二次手術を行った．同年 7 月には最終印象を行を作製し治療計画を立案した．下顎左右中切歯およびい，レジン前装金合金鋳造冠を仮着セメントにて装着

犬歯歯根間距離がかなり近接しているためにコンした．

ピューターガイドサージェリーにてインプラント体をⅢ経過：2015 年 8 月（3 年 1 カ月後），口腔内に異埋入する計画とした．最初に計画模型上にワックスに常所見は確認されず，エックス線写真においても顕著て最終補綴終了時のセットアップ模型を作製しサージな骨吸収像やインプラント周囲炎等の異常所見は観察

カルガイド作製するためにシリコン印象を取得した．

されなかったことから，経過良好と判断した．患者は，模型をスキャンして CT 撮影により取得したデータと機能的・審美的に十分満足している．

重ね合わせ，インプラント埋入位置をコンピューター

Ⅳ考察および結論：臼歯部欠損の回復は顎位を安定上でシミュレーションソフトにて決定した．そのデーさせるために必要である．本症例ではプラットフォー

タを基に，インプラント埋入手術時に使用する手術用

ムシフティング機能を有するインプラントを用いて機ガイドをラボサイドにて作製した．2011 年 9 月コン能回復することができた．プラットフォームシフティ

ピューターガイドサージェリーを使用して上顎左右側

ングは骨吸収を防ぐ作用があり，長期にわたる高い組

側切歯部には Astratec インプラント（直径 3.5 mm×

織安定性があると思われる．また，全身状態として糖13 mm）2 本，下顎左右側切歯部には同インプラント尿病があることも踏まえて，今後も定期的な予後観察（直径 3 mm×13 mm）2 本の埋入手術，および同年は必要であると考えた．

12 月に二次手術を行った．2012 年 3 月にはオールセ
ラミッククラウンを合着用セメントにて装着した．

E54

日口腔インプラント誌

第 29 巻第2号

エックス線写真および口腔内写真を撮影後，治療終了

法に加えて，ベースレジンとしてエックス線造影性レとした．

ジン（ボーンシェードレジン CT350，山八歯材工業，

Ⅲ経過：2015 年 7 月（3 年 4 カ月後）口腔内に異常蒲郡）を用いた．第一の研究として，その方法により所見は確認されず，エックス線写真においても顕著な作製した診断用ステントに対してマルチスライス CT

骨吸収像やインプラント周囲炎等の異常所見は観察さ（Asteion，東芝，東京）による撮影を施行し，ベースれなかったことから経過良好と判断した．患者は機能レジン部の CT 値を計測した．第二の研究として，同的にも審美的にも十分満足している．

様に作製した診断用ステントを歯科用コーンビーム

Ⅳ考察および結論：前歯部領域にてインプラント埋CT（Alphard VEGA，朝日レントゲン工業，京都）

入手術を行う場合，コンピューターガイドによる手術に撮影し，ベースレジン部および欠損部海綿骨のボク用ガイドを使用することによって理想的な位置にインセル値を計測し，比較した．

プラント体埋入を行うことができ，結果審美的回復を得た．今後も予後観察は必要であると考えた．

Ⅲ結果：マルチスライス CT におけるベースレジン
部の CT 値は，350HU に近似した値であった．歯科用コーンビーム CT では，ベースレジン部のボクセル

13． 術前画像診断におけるエックス線造影性レジンを用いた診断用ステントの応用した．また，海綿骨のボクセル値はベースレジン部のボクセル値と比較できた．

愛院大・歯・歯科放射線

内藤

宗孝，西山
泉

航，大橋

値は患者間で，また，顎骨の頬舌側で異なった値を示

靖史

雅浩，有地榮一郎

Application of Diagnostic Stent Using Radiopaque

Ⅳ考察および結論：新たに市販されたエックス線造
影性レジンは欠損部の骨密度の評価に有用であることが示唆された．

Resin in Preoperative Diagnostic Imaging
Dept. of Oral and Maxillofac. Radiol.,Sch. of Dent., Aichi-Gakuin Univ.

NAITOH M, NISHIYAMA W, OHASHI Y,

14． 上顎右側にショートインプラント，左側にソケットリフトを併用したインプラント治療の 10 年
経過症例

IZUMI M, ARIJI E

愛知インプラントセンター

堀田
Ⅰ目的：歯科インプラント治療における術前画像診

久斗，渡邉
徳丸

佑太，鈴木信之介

啓二，堀田

康記

断において，診断用ステントを作製し，それを用いてA Ten-year Case Report of Short Implants andパノラマエックス線撮影，マルチスライス CT，歯科Standard Implants with Socket Lift in Each Side of

用コーンビーム CT などによる撮影が施行されておMaxillary Molar Regions

り，歯科用コーンビーム CT の利用が進んでいる．歯Aichi Implant Center

科用コーンビーム CT から得られるボクセル値（グレHOTTA H, WATANABE Y, SUZUKI S,

イ値）は相対値であることは周知の事実であり，そのTOKUMARU K, HOTTA Y

値自体から顎骨の骨密度などを推定することは困難である．歯科用コーンビーム CT において，骨密度を評Ⅰ目的：上顎臼歯部では，しばしば骨高径の不足に価する方法はいくつか提案はされているが，すべての遭遇する．本症例では，上顎右側臼歯部にショートイ

歯科用コーンビーム CT 装置に応用できる方法は考案

ンプラントを埋入，左側にソケットリフトを併用してされていない．

インプラントを埋入し，両側とも 10 年以上良好な経そこで，歯科用コーンビーム CT において顎骨の骨過を得ているので報告した．

密度を評価するために，新たに市販されたエックス線

Ⅱ症例の概要：1999 年 4 月初診，患者は 47 歳女性，

造影性レジンを用いて作製した診断用ステントの有用

非喫煙者．上顎右側臼歯部欠損と下顎左側臼歯部欠損性を検討した．

で，他院よりインプラント治療希望で来院した．全身Ⅱ対象および方法：従来の診断用ステントの作製方的既往歴に特記事項なし．上顎右側は＃14～＃17 番欠

2016 年 6 月

第 36 回中部支部学術大会講演要旨

E55

損，右側は＃24～＃26 欠損だがブリッジにより補綴さしてインプラント治療がスタートし，その後 2009 年

れていた．＃23 は歯根破折しており保存不能．同年 10に口腔インプラント科診療部が開設されて現在に至っ

月に＃14 に Straumann 充実スクリューインプラントている．今回我々は現状の把握を目的として，2009（D；4.1 mm，L；8.0 mm），#15～#17 に同インプラン

年 4 月から 2015 年 3 月までの診療部開設後 6 年間のト（D；4.1 mm，L；6.0 mm）を 3 本の計 4 本埋入し，インプラント患者を対象に調査を行ったのでここに報2000 年 1 月に上部構造を装着した．2003 年 10 月に＃23

告した．

抜歯，11 月に＃23 に Ankylos インプラント（D；3.5

Ⅱ方法：2008 年 4 月から 2015 年 3 月までの 6 年間，

mm，L；14.0 mm），＃24～＃26 に Straumann 充実ス

当院インプラント科診療部を受診した患者を対象としクリューインプラント（D；4.1 mm，L；8.0 mm）を 3て，新規来院患者数，インプラント手術を行った患者本の計 4 本埋入し，2004 年 5 月に上部構造を装着した．

数，その年齢，性別，埋入部位，埋入本数，埋入イン

Ⅲ経過：上顎右側は上部構造装着後 15 年，左側はプラントの種類，インプラント関連手術などについて

10 年 8 カ月経過したが，臨床的な問題も認められず調査した．また他院でのインプラント治療を受けた患

エックス線写真上でも異常所見は認められていない．

者の来院状況についても調査を行った．

Ⅳ考察および結論：近年，ショートインプラントのⅢ結果：開設後 6 年間で，初診に訪れた患者数は有用性について多くの報告がある．上顎臼歯部で歯槽1,617 人で，インプラント埋入を行った総症例数は頂から上顎洞底までの垂直的距離が 6 mm 前後の時は495 症例であった．埋入を行ったインプラントの本数

特に上顎洞底挙上術を行うか，ショートインプラント

は 1,206 本で，患者一人あたり平均 2.4 本であった．

で対応するか迷うところである．本症例では，右側が患者の年代別では 60 歳代が一番多く，65 歳以上の高それに該当したが，長さ 6 mm のショートインプラン

齢者の割合が年々増加傾向にあった．また埋入部位にトを 3 本埋入した．一方，反対側の左側では，2～ついては下顎臼歯部が一番多く，ついで上顎臼歯部，3 mm 程度であったので，ソケットリフトを併用して，上顎前歯部，下顎前歯部の順であった．また，インプ

長さ 8 mm のインプラントを 3 本埋入した．両側ともラント治療を初めて希望する患者ではなく，既に他院

10 年以上なんら臨床的に差異なく良好に経過していでインプラント治療を行われた患者の来院も開設当時

るので，上顎洞底挙上術の適応かどうかを判定するの約 4 倍増加していることが明らかとなった．

際，ショートインプラントの適用も選択肢の一つとしⅣ考察および結論：インプラント治療を希望する高て考えることは合理性があると思われる．今後も，注齢者の割合が年々増えており，高齢者の特性や全身疾

意深い経過観察が必要であると考えた．

患を十分に考慮する必要があると思われる．また今後，要介護や認知症を発症する可能性も考えると，今後各15． 当診療部開設後 6 年間におけるインプラント患者の臨床統計業歯科医院では対応困難なトラブルを抱えて来院する

愛院大・歯病院・口腔インプラント

加藤

大輔，森本
河村

医療施設との連携は必須であると考える．また一般開

敬太，中野

純，村上

雅也

弘

患者も増加しており，大学病院の専門診療部として，さまざまなリカバリー治療の知識や技術の向上が必要と考えた．

Clinical Statistics of Implant Patients in Our Clinic
during First Six-year
Div. of Implant Dent., Aichi Gakuin Univ. Dent. Hosp.

16． 広汎型侵襲性歯周炎患者にインプラント治療を行った長期経過症例

KATO D, MORIMOTO K, NAKANO M,
KAWAMURA J, MURAKAMI H

愛院大・歯病院

窪田

裕一，加藤
加藤

直美，松井

大輔，村上

知行

弘

Ⅰ目的：近年，歯科インプラント治療は欠損補綴のLong-term Outcome of Implant Treatment in a

治療法の一つとして，広く普及している．愛知学院大

Generalized Aggressive Periodontitis Patient

学歯学部附属病院では，1990 年にまずは特殊外来とAichi-Gakuin Univ. Dent. Hosp.

E56

日口腔インプラント誌

第 29 巻

第2号

KUBOTA H, KATO N, MATSUI T,

ト周囲炎を防止し，良好な経過が得られた理由として

KATO D, MURAKAMI H

は，患者固有の複数のリスクファクターを考慮した患者指導と定期的専門的清掃を行ったことが考えられた．

Ⅰ目的：広汎型侵襲性歯周炎患者（GAgP）のインプラント治療についての 10 年以上の経過については，
まだ報告が少ない．今回，GAgP 罹患患者にインプラ

17． 隣接歯の矯正移動により骨増生手術を回避しインプラント治療を行った 1 症例

ント治療を行い，良好な経過を得た症例を経験したので報告した．
Ⅱ症例の概要：患者は 2001 年 1 月の初診時 24 歳の

愛知インプラントセンター

斉藤

貴司，伊藤
梅林

幸司，小松

隆，高松

晋一

宏

女性．全身状態は良好で非喫煙者であった．口腔内所An Implant Treatment Case in Which Bone

見として，全顎的に 5～16 mm のプロービングポケッ

Augmentation Surgery Is Avoided by Orthodontic

トデプス，レントゲン検査では，垂直型及び水平型のMovement of Adjacent Teeth

骨吸収が認められた．

Aichi Implant Center

また 14，11，21，22，46 は，動揺度 3 度で保存不SAITO T, ITO K, KOMATSU S,可能であった．年齢に比べ歯周組織の破壊が急速で，

UMEBAYASHI T, TAKAMATSU H

母親が重度歯周炎で壮年期より無歯顎であったことから，家族性が推定され GAgP と診断した．まず 14，

Ⅰ目的：骨増生手術を必要とするインプラント治療

11，21，22，46 を順次抜歯し，歯周基本治療，矯正

は難易度が高くリスクをともなう．今回我々はインプ治療，歯周外科治療を行った．その後，患者が欠損補ラント治療前に隣接歯の矯正移動をすることにより埋

綴にインプラント治療を希望したため，11，21，22

入部位を変更し，牽引側に新たに獲得された歯槽骨に欠損部に GBR を行い，2004 年 2 月に 11 と 21 に長さ

インプラントを埋入することで骨増生手術を回避し，

8 mm，22 に 長 さ 10 mm の 計 3 本 の イ ン プ ラ ン ト

良好な結果を得ることができたので報告した．

（Straumann Standard Plus，z4.1 mm）を二回法術式

Ⅱ症例の概要：50 歳女性．初診 2010 年 3 月．初診で埋入した．同年 7 月，印象採得を行い，陶材焼付鋳時，前歯部の動揺を主訴に来院され，口腔内診察・検造冠を作製し，仮着用セメントにて装着した．

査により右上中切歯欠損に対する左上中切歯，左右側Ⅲ経過：定期的に専門的清掃と生活習慣指導を行

切歯を支台歯とするブリッジおよび，左上第一小臼歯

い，患者のプラークコントロールに対するモチベー

について動揺が認められたため上顎側切歯部および左ションが低下しないよう努めている．また健康診断の上第一小臼歯について抜歯処置を計画した．その際，検査結果を参考に患者の全身状態を把握し，患者の周患者より抜歯部位に対してインプラント治療の希望が産期にはメインテナンスの間隔を短くし，よりプラーあったため，第一小臼歯はインプラント治療を計画しクコントロールに努めた．インプラント治療終了後，た．側切歯部は過去に根尖切除術が行われており，イ

約 10 年が経過したが，インプラント周囲の骨レベル

ンプラント埋入に必要な骨量が認められず，広範囲なに変化はなく，炎症所見も認められず，良好に経過し骨増生手術が必要であった．しかし，矯正治療にて左ている．

上犬歯を側切歯部に矯正治療に近心移動し，インプラⅣ考察および結論：広汎型慢性歯周炎または健康なント埋入部位を変更することにより，骨増生手術を回歯周組織を有する患者のインプラント 5 年残存率が概避しインプラント治療が可能なことを説明したとこ

ね 96～100％であるのに対し，GAgP に罹患した患者

ろ，患者は後者を希望したため，前処置として矯正治のインプラント残存率は 83.3～100％と報告されてい療を行った．12 カ月間左上犬歯の近心移動を行い遠る．また GAgP 患者では，毒性の強い細菌叢と高い心部に獲得された歯槽骨にプラトンインプラント（直疾患感受性をもつ可能性があり，より綿密なメインテ

径 3.0 mm，長さ 10 mm）を 2011 年 6 月に埋入した．

ナンスが必要となると思われる．

また同時に左上第一小臼歯部にも同型のインプラント

本症例において，歯周病の悪化ならびにインプランを埋入した．その後，6 カ月の免荷期間を置き，同年

2016 年 6 月

第 36 回中部支部学術大会講演要旨

E57

12 月に二次手術を行い，2012 年 1 月，左上犬歯およ

PHI，Inc.，日本）測定については，Rough は 1，4，8，

び第一小臼歯部のインプラント体に対して連結メタル

11，15，22，29，36，43，50，57，64，71，78，85

ボンドにて補綴処置を行った．

日後に測定し，同日オゾン水洗浄した．Flat は 1，4，

Ⅲ経過：上部構造装着後 3 年 7 カ月が経過し，術後機能的にも審美的にも大きな問題は生じておらず患者

8，11，15，22，29，51，55，64，68，72，79，86，
264 日後に測定し，270 日後にオゾン水洗浄した．
Ⅲ結果：Rough の（C）元素濃度変化では約 22 日

は満足している．
Ⅳ考察および結論：今回我々は骨欠損が著しく骨増目まで上昇曲線を描くが，その後はほぼ 30 atom％前

生手術を必要とするインプラント治療部位において，後で安定した数値を示した．結合種別ではほとんどが隣接歯の矯正移動にて埋入部位を変更し，牽引側に新C-C 結合であった．Flat の（C）元素濃度変化では放たに歯槽骨を獲得することにより，骨増生手術を回避

物 線 状 の 上 昇 曲 線 を 描 い て お り，51 日 後 で はしインプラント治療を行い良好な結果を得ることがで50 atom％を越え，約 86 日で 60 atom％を越えた．そきた．このように骨欠損が著しくインプラント治療のしてなお，上昇傾向が見られたため，264 日後まで測難易度が高くリスクをともなう場合，隣接歯の矯正移定した．結合種別では，Rough 同様ほとんどが C-C動によるインプラント埋入部位の変更も有効な対処方結合であった．オゾン水洗浄後では Rough，Flat と法の 1 つであると考えた．

もほぼ 1 日後と同様の数値となった．
Ⅳ考察および結論：Rough と Flat では，最表面の18． チタン表面の時効とオゾン水洗浄の効果
穂積

英治，村上
杉浦

弘，加藤

俊彦，布目

（C）元素濃度が異なった．これは表面の構造の違い
によって，炭素化合物の付着状態が異なるためと考え

愛院大・歯・口腔インプラント

大輔

将之

Aging of Titanium Surface and Eﬀect of Ozonized
Water Irrigation

られる．また，オゾン水洗浄は炭素化合物の除去に対して，いずれの表面においても効果があり，それはC-C 結合種の減少が大きく寄与していた．これは結合強さがその理由と考えられた．

Div. of Implant Dent., Sch. of Dent., Aichi-Gakuin Univ.

HOZUMI E, MURAKAMI H, KATO D,

19． 骨移植から 15 年経過した下顎臼歯部インプラン
ト 1 症例SUGIURA T, NUNOME M

1）

愛院大・歯・冠・橋義歯

Ⅰ目的：チタン表面は TiO2 を主とする酸化膜に覆2）

愛院大・歯病院・口腔インプラント

われている．我々は，インプラント体のチタン表面の3）

時効を把握し，
オゾン水洗浄の効果を検討する目的で，

1，2）

愛院大・歯・高齢者歯塚本信隆

粗面なチタン表面と平坦なチタン表面を使用して，経，竹市
村上卓郎1，2），加藤

大輔2，3）

弘2，3）

時的に X-ray Photoelectron Spectroscopy（XPS）測A Dental Implant Case with Bone Graft Passed for

定を行うとともに，オゾン水洗浄の効果を検討したの

15 Years at Mandibular Molar Area

で報告した．

1）

Fixed Prosthodont., Fac. of Dent. Sci.,

Ⅱ材料および方法：粗面なチタン表面試料（Rough）

Aichi-Gakuin Univ.

は直径 8 mm×厚さ 1 mm のチタン円盤を熱硫酸処理

2）

して作製した．平坦なチタン表面試料（Flat）はイオ

3）Implant Clinic of Aichi-Gakuin Univ. Dental Hosp.
Gerodontol., Fac. of Dent. Sci., Aichi-Gakuin Univ.

ンスパッタ成膜装置を使用してガラス板上にチタンを

TSUKAMOTO N1，2）, TAKEICHI T1，2）, KATOH D2，3）,

蒸着（300 mA，3 分間放電）して作製した．オゾン

MURAKAMI H2，3）

水はオゾン水製造装置（Ozone Oral Irrigator POS100D，荏原実業社製，日本）で作製し，25℃，流量

Ⅰ目的：当診療部ではインプラント治療を希望する

42 mL／min，オゾン水濃度 4.3 mg／L のオゾン水で 10

部位に骨量が不足する場合，前処置として自家骨移植

分間洗浄した．XPS（PHI5000VersaProbe，ULVAC-を行う症例は多い．本症例は下顎大臼歯部に自家骨移E58

日口腔インプラント誌

第 29 巻第2号

植を行った 3 カ月後にインプラント体を埋入し，そのSAITO A1）, TAKADA M1）, SHIMOJI S1）,

後 15 年間，現在も十分に機能している症例である．

YAGAMI K2）, UEDA A2）

今回，当時計画し実行したインプラント治療を再考察した．

Ⅰ目的：近年，歯科インプラント治療において，術Ⅱ症例の概要：患者は 41 歳，女性．下顎左側 6 番，式の進歩とともに臨床例は増加してきている．しか

7 番欠損．部分床義歯が使用できず，インプラント治し，これに伴って予後不良により除去が必要になる症療を希望した．2000 年 5 月，オトガイ部よりブロッ例も散見される．今回われわれは，当院で経験したイ

ク自家骨移植．同年 8 月インプラント一次手術（ブンプラント義歯の脱落，除去した症例について臨床的

ローネマルクインプラント機械加工ワイドプラット検討を行ったので報告した．

フォーム 13 mm，10 mm）．同年 11 月二次手術．そⅡ対象および方法：2008 年 4 月から 2014 年 12 月の後暫間補綴装置装着．翌 2001 年 5 月，スクリューに松本歯科大学病院でインプラント義歯の脱落，除去

固定式インプラント補綴装置装着．

した 75 症例，111 本のインプラント体を対象とした．

Ⅲ経過：骨移植直後からオトガイ部にしびれ等の違Ⅲ結果：患者数 70 名，年齢は 36～81 歳，平均年齢和感を訴えたため，薬物療法を直ちに開始した．症状

64.9 歳．性差は男性 32 名，女性 38 名であった．来院は寛解するが消失せず，その後，低出力レーザー照射

経路は当院患者が 23 名（32.8％），他院患者が 47 例

を行うが消失しなかった．補綴装置装着から約 4 年間

（67.2％）であった．他院患者の内訳は直接来院が 34

は年に 2～3 回のメインテナンスを実施，2006 年に一例（48.5％），紹介来院が 13 例（18.5％）であった．

度メインテナンスが途切れたが，2007 年以降は患者

主訴は動揺が 26 例（37.4％），疼痛が 15 例（21.4％），の都合により年に 1 回のメインテナンスを続けてい

咬合痛 10 例（14.2％），歯肉腫脹 7 例（10％），違和

る．近年，患者は自宅近くの歯科医院にも通院するよ

感 6 例（8.5％），上部構造脱離 4 例（5.7％）であった．

うになり，上顎前歯部歯冠修復および下顎右側大臼歯

埋入から脱落，除去までの期間について特定できた部のブリッジの再製作等の治療を受けている．現在も56 例では最長で 31 年，最短で 1 週間，平均 12 年 8

オトガイ部の違和感は完全には消失していないが，患カ月であった．インプラント体除去の部位は下顎臼歯

者は機能的には十分満足している．

部が 61 例（53.6％），上顎大臼歯部が 16 例（14.5％），

Ⅳ考察：15 年前の当時，骨増生の方法として自家

下顎小臼歯部が 9 例（13.6％），上顎小臼歯部が 9 例

骨移植はゴールドスタンダードと考えられていたが，（8.1％），上顎前歯部が 9 例（8.1％），下顎前歯部は 0

身体への侵襲の大きさを考えると他の骨増生の方法や例であった．除去したインプラント義歯の対合関係はショートインプラントの選択も考慮しても良かったの

天然歯が 56 例（77.7％），総義歯が 6 例（8.3％），部

ではないかと考えられた．

分床義歯が 5 例（6.9％），インプラント義歯が 2 例（2.7％）であった．除去後の処置については部分床義歯

20． 当院におけるインプラント除去症例に関する臨
床的検討
松歯大・口腔顎顔面外科

松歯大・口腔インプラント

安奈 ，高田八上

2）1）

匡基 ，下地公利 ，植田除去のみ

4 例（5.3％），ブ11 例（14.6％），総義歯

2 例（2.6％）であった．

Ⅳ考察および結論：除去対象患者の半数以上は他院

2）斉藤

14 例（18.6％），

リッジ補綴

1）

1）

38 例（50.6％），再インプラント治療

1）

茂弘

2）

章夫

で施術されており，インプラントリコール体制が不十分であることが背景にあると推測される．他院患者のClinical Evaluation of Removal Cases of Dental

症例では，保存療法が困難で除去を余儀なくされる症

Implant in Our Hospital

例が多く認められた．大半の症例において除去後の治Dept. of Oral and Maxillofac. Surg.,

療を当院で行っており，除去後の治療法としては部分

Matsumoto Dent. Univ.

床義歯の選択が半数以上を占めたが，再インプラント

1）2）

Dept. of Oral Implantol., Matsumoto Dent. Univ. Hosp.

治療を希望する患者も少なくなかった．