ORMFNIATION MAGA
ZINE

THE JOURNAL

Vol.17No.3
2022.12CONTENTS

地域災害拠点病院
地域医療支援病院
地域がん診療連携拠点病院
総合周産期母子医療センター

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岡山医療センターの理念

今、
あなたに、
信頼される病院－病める人への献身、医の倫理に基づく医療への精進と貢献－

11

		

1：医学的根拠に基づいた高度で良質な医療を提供します
2：病める人の権利と意思を尊重した、安心安全な医療を提供します
3：地域の中核病院として医療連携を通じ、地域社会に積極的に
貢献します
4：教育研修病院として医師、看護師等医療に従事する人材育成に
努めます
5：医学の進歩に貢献するために、臨床研究を積極的に行います
6：職員が仕事に誇りと充実感を感じられる病院作りをめざします
7：上記6項目を実現し維持するため、健全な病院運営に努めます
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石橋を叩きながら走る

病院機能評価を受審しました特 集：整形外科
特集：脳神経外科

Rapid Response System（院内迅速対応システム）について
授乳室をリニューアルしました！
ピクトグラム（絵文字）の導入
初期研修医通信／臨床研究推進室便り
健康レシピ／リソースナース室通信金川病院だより
たまにはクラシック看 護助産学校通信リハビリテーション科で仕事用のバックを作成しました

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表紙写真

岡山医療センター

ホームページト ピックス：手術で治す認知症、
  特発性正常圧水頭症について

岡山医療センターさにーちゃんガーデン（中庭）

石橋を叩きながら走る


■院長

正しくは、
「石橋を叩いて渡る。
」というのは皆さんご存じですね。壊れるはずのない強固な石の橋を、一応叩いて安全

久保

俊英

度は、コロナ禍にあっても、あるいはコロナ禍だからこそ敢えてそこに切り込んでいきました。

性を確かめて渡ることから、用心過ぎるほど用心深くなること

4月1日に「さにーちゃんガーデン」を開園しました。建物をいいます。医療においては基本的な姿勢と思います。しか間の空虚な空間を公園化したものです。患者さんも職員も共し、病院の運営においては、特にこのコロナ禍を乗り切るにに憩える空間を創造するという目的をもって造成しました。多際しては、石橋をどう渡るか常に神経を使っています。場合

数の職員ボランティアとデザインスクールの学生ボランティア

によっては石橋を叩くだけで渡らないケースも出てきます。石の協力を得て完成しました。シンボルツリーはその花言葉で橋を叩いて壊すことはないと思いますが。私の場合、性格的ある「新生」、「再生」に因んでユーカリとしました。現在でなものもあって、石橋を叩きながら走って渡っているというのは、天気の良い日には散策したり、ベンチで食事をしたりすが実情でしょうか。それほど待った無しの判断を強いられ続る人の姿を見かけます。また、リハビリ室に面していますの

けたこの１年でした。

で、野外リハビリをされている方もいます。

さて、ウイズコロナという言葉が流布しています。私共の病８月８日には「患者支援センター」を開設しました。2階の院の使命は、コロナ対応はもちろんですが、地域医療を守る

受付のバックヤードを大改修して、入退院支援センター、地ということが１丁目１番地です。当院のビジョンである、「地域域医療連携室、医事課などを1か所にまとめました。入院さから求められる医療」を維持していかなければなりません。

れる患者さんが説明を聞く移動が減り、また入院から退院に現在当院は、地域医療支援病院、総合周産期母子医療セン至る経過で職員同士の顔が見えるようになり、転院や開業医

ター、地域がん診療連携拠点病院、がんゲノム医療連携病さんへの逆紹介などの連携もよりスムーズにいくようになって院、地域災害拠点病院、原子力災害拠点病院として、またいます。更に、金川病院においては、長年の懸案であった空

国立病院機構としての政策医療（がん、心筋梗塞、脳卒

調設備の不具合について岡山市の責任で改修工事が始まっ中、糖尿病、救急医療、災害時医療、周産期医療、小児ています。

医療 ）、移植医療 ( 腎移植、骨髄移植 )、運動器医療、難当院が岡山県の小児医療の中核であることは皆さんご存じ

病医療 など総合的で高度な急性期医療を提供しています。

ですが、今回のコロナ禍での小児対応に対して、６月には日本

また、岡山市からの委託を受けて岡山市立金川病院を地域財団から多額のコロナウイルス感染症対策整備支援費を贈与

包括ケア病院として運営しています。これらの課せられた地域

され、小児患者のための施設整備に利用させてもらいました。

医療を全うする使命があります。その為にも、今後も全方位こういったハード面の改善ももちろんですが、2023年は今的に遅滞なく質の良い医療を推進していかなければなりませ後もしばらくは続くウイズコロナ時代で、少しでも患者さんがん。まだまだ石橋を叩きながら走って渡って行かなければい

快適に過ごせるようなソフト面での創意工夫も重ねていきたい

けないようです。

と考えています。

ところで、質の良い医療を提供するというのは、必ずしも高最後に、当院は引き続き地域の人たちから信頼される病度な医療を提供することに止まらないというのが私の考えで院、社会に貢献できる病院を目指し、職員一丸となって頑張す。患者さんの利便性を優先し、少しでも快適な療養環境をってまいります。今後とも、倍旧のご支援、ご協力を宜しくお整備することも私に課せられた使命と考えています。2022年

願い致します。

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病院機能評価を受審しました

■副院長

病院機能評価とは、病院組織全体の運営管理および病院で提供される医療について、公益財団法人

松原広己

異論のある方はないと思います。その評価の要素とし

日本医療て、①説明と同意に関する方針、基準・手順書（の整機能評価機構が、中立の立場から科学的・専門的に評価

備）、②説明と同意の状況、③病院としての書式の把握とを行うものです。評価項目は医療環境や社会状況の変化

管理、④セカンドオピニオンへの対応（手順などの確立）に応じて数年ごとに改定されており、現行の審査では機が挙げられています。①③④の要素は病院側が当然明確

能種別版評価項目 〈 3 rdG:Ver2.0〉が適用されています。

に規定すべきことで、②に関しては各患者さんに対して「患者中心の医療の推進」、「良質な医療の実践 1 」、「良質

各診療科で実施されているはずのことであり、何も特別な医療の実践 2 」、および「理念達成に向けた組織運営」

なことではありません。すなわち、今の時代・環境にあの 4 つの評価対象領域から構成される評価項目についった医療の提供体制が整えられ、実際に提供されているて、病院側の用意した資料や、サーベイヤーの現場訪問

かを確認してくれるのが病院機能評価です。

により審査が実施されさて、当院は2002年

ま す。全 国 8,182 病 院

5 月に第一回の認定を中2,023病 院 が 認 定 を受けて以降、今回が 5取得しています。

回目の機能評価受審で各項目の評価要素でした。 4 回目の受審で要求される内容の水準あった2017年から 5 年

は、決して高すぎるもぶりの受審で、評価項のではありません。例

目がアップデートされえば1.1.2「患者が理解ていたため、以前に整できるような説明を行備されていた手順書・い、同意を得ている」

規程の改訂や、新規にの項では、「説明すべき

整備が必要となった手

内容がわかりやすく患

順書などが多数ありま

者に説明されているこした。多職種からなると、また、同意を得る

コアメンバーを中心

際には患者の意思が尊に、病院のほぼ全部門

重されていることを評に協力いただき準備を価する。
」と評価の視点

進めました。COVID19が明記されています。

の影響も危惧されまし今の時代にこれは当たたが、2022年 2 月17、り前に実施されているべきことであることに

18両日に無事受審にこ

図1

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ぎつけました。残念なJ O U R N A L ! !

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がら一発認定には至らず、中間報告では個人情報の物理ばなりません。毎回受審のたびに、「 5 年ごとに慌てて各的・技術的な保護に関する受審後の具体的な取り組みに種規程を見直すのではなく、継続的に病院の質改善活動

ついての問い合わせを受けました。受審時点での当院のを行っていきたい」等々、その時その時の責任者や、コ

個人情報保護の取り組みは、国立病院機構全体の規程に

アメンバーが語ってきましたが、今度こそ改善活動を継従ったものであったため特に問題視していなかったので

続していく必要があります。現在の機能評価では、認定

すが、本年度に発効した個人情報保護法の改正を見ても開始日より 3 年目に病院としての自己評価の提出が義務明らかなように、現代の社会状況に照らして十分なもの付けられており、改善を継続せざるを得ないように仕向とはいえなくなっていました。そこで、当院独自に規程けられています。COVID19感染対策も含めて、日常業務を改定することにより、ようやく水準に達していると判に多忙を極めていることとは思いますが、職員各位には断され、 8 月19日に認定を取得できました（図 1 ）。なお

今後ともご協力のほどよろしくお願いいたします。また

当院のみならず、認定取得病院の評価はホームページ上

患者の皆さんにおかれましては、当院はたゆまぬ改善を（https://www.report.jcqhc.or.jp/）に公開されており、通して、今後も皆さんの信頼に足る病院であり続けます

だれでも閲覧可能です（図 2 ）。

ので（少なくとも予定ですので）、お気づきの点がござい

今後は2027年に 6 回目の機能評価受審となります。上述したように病院機能評価の評価水準は決して高くなましたら是非ご意見箱を通じてご意見をお寄せいただけ
れば幸いです。

く、次回も認定を受けること自体は当然のことでなけれ

図2

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特集

整形外科

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■診療部長

佐藤

徹

医長

竹内

一裕

整形外科は、運動器全般の痛みのコントロールと機能

康寿命の促進は、大きな課題となっております。ロコモテに携わる外科です。日常生活動作に直結しており、その対ィブシンドローム（運動器症候群）：運動器の障害による身

応は、頭部以外の頚椎～足趾まで、文字通りからだ全体に

体能力（移動機能）の低下や、サルコペニア：筋肉量と筋力わたります。また、その網羅する器官は、運動器の根幹をの低下、身体能力の低下などの話題を聞かない日はなくなす骨・関節・筋組織をはじめ、脊髄から末梢神経までとなりました。ともに加齢性変化をベースとすることが多広範な領域を含んでいます。

く、我々への要求は益々大きくなっております。引き続

昨今の高齢化社会の進展は、ご存じの様に世界に比類なき長寿国家の確立を見たわけですが、その裏にある健き、日々の研鑽を積んでいきたいと思っておりますので、よろしくご指導ください。

当院整形外科について
布陣

前・術 中・術 後 に名で構成されています。

度の高い治療を心日本整形外科学会専門医 8 名、レジデント 5 名の計13

おいても、より精がけております。

特色

近年では、リハビ

大きく 3 つの診療部門により構成されています。

リテーション科と協同し早期介入●関節外科（人工関節や靱帯再建・半月板修復）：約350例を実施しておりま関節疾患は、近年増加の一途をたどっています。また寝後 2 週 間 で 約 85

たきりになる原因の約10％を占めており、その解決は重％の患者さんが、要と思われます。当院では、佐藤・塩田・梅原・高田医師を自宅退院可能と中心として、年間約350例の人工関節手術（膝関節・股関なっております。

／年

節・肩関節を中心）が行われております（図 1 ）。

す。そ の 結 果、術また、膝関節に手術も可能な限り患者さんへの侵襲を少なくする手技代表される青壮年を用い、不要な組織（筋肉や腱）の損傷を避ける工夫をしの半月板などの軟ております。またナビゲーションを代表とするコンピュ

骨損傷疾患に対ーターアシスト手技（図 2 ）も積極的に導入しており、術しては、内視鏡を用いた小侵襲手術が積極的に行われており、多くの手術症例が行われております。元のスポーツレベル、
元の職業に回復していただくべく治図2

療を行っております。肩関節や肘・足関節においても内視鏡手術が行われており、患者さんの人生にわたる改善を目指し、治療に取り組んでおります。

図1

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●外傷（骨折、軟部組織再建等）
外科：約900例／年

国でのオピニオンリーダーたることを目指しております。

外傷外科学において、私どもは AO グループを中心とし加えて、次世代の脊椎外科を志す医師への中心的な研修

た世界の外傷グループに加わり、最先端骨折治療を行っ施設となるべく努力しております。それら活動の中で、今ております。特に医長である佐藤は、日本における AO グ

回は以下の低侵襲手技に関する 2 つのトピックについて

ループの理事長でもあり、海外からの講演依頼や世界中紹介したいと思います。

で開催されております AO コース（医師の研修会）への講師としての招待も多く、活躍の場は世界的であります。日常の治療においても、最小侵襲手術手技の推進や、最新の＃内視鏡手術－脊椎・脊髄を内側から覗いてみた－：

子供の頃に視た映画で、強烈な印象が残っているもの

インプラントを導入し、日本の骨折治療をリードする立があります。それは、原題 “Fantastic Voyage”：『ミクロの場です。さらに手術中の 3 D イメージを使用した最先端

決死圏』です。1966年の作品とのことですので、オリジナ

画像診断手術や、ナビゲーションを組み合わせた骨折手ル版を見たわけではありません。あらましは、この様なも術に関しては、アジアでもトップを走っております。世界のです。－ 体をミクロに変換されたのち、注射器で血管から我々の取り組み・手術は注目されており、多くの海外から体内に入り、脳へと探検旅行を行う －。あらすじは

留学医師・国内留学医師を受け入れております。

覚えていません。いや、わかっていなかったのです。ただ、近年は、高齢者骨折の代表とも言える大腿骨近位部骨

その映像は当時の私には鮮烈であり、体の中を内から見折（大腿骨頚部骨折・大腿骨転子部骨折）が増加しておりると、どうなっているのであろう？

ます。この骨折は、歩行能力を悪化させるだけでなく、生たら、病気を直接見て、退治できるのでは？ とは思った

その様な事が出来

命予後を悪くさせることが知られております。元々歩行ものでした。まだまだ、我々自身が小さくなって体の中にして外出可能であった方が、骨折後にも再度外出可能に入っていくわけにはいきませんが、器官の内側を直接みなる確率は50〜60％程度と、患者さんやご家族の人生にることは、様々な医療分野で現実化されてきました。

も大きな影響を及ぼしてしまいます。当院では、受傷後早脊椎外科領域でも、実際にその場に到達できるわけで期手術（48時間以内）や早期リハビリテーション、早期かはありませんが、内視鏡カメラによって、多くの脊椎レベ

らの二次骨折予防・多職種による介入と、高齢者が極力元ルで、細部の情報をリアルタイムで手にすることができのレベルに回復していただけるような多くの取り組みを介して治療を行っております。現時点で当院の術後に再度外出可能となる確率は約70％と改善してきております。
更なる回復向上を目指し、整形外科医師のみならず、関連する内科医師・麻酔科医師・看護師・理学療法士・言語療法士・薬剤師・栄養士・歯科医師・歯科衛生士・ソーシャルワ
ーカーと病院全体の力を使い治療を行っております。また、退院後も地域の回復期病院や維持期診療機関とも積極的な連携をとっており、地域連携パスの利用や術後骨粗鬆症治療（二次性骨折の予防）を通じてより良い回復を目指して治療を行っております。これらの取り組みは、整形外科だけの力では不十分です。関連する各職種、地域の先生方や医療機関の方々のお力添えがあり、はじめて効果を発揮するものと思います。今後ともどうかお力添え

図3

脊柱の色々なところに行けるようになりました

る様になりました（図 3 ）。当科でも内視鏡視下手術を①
腰椎後方：椎間板ヘルニア摘出術（MED）／除圧（MEL）のほどよろしくお願いします。

（図 4 ）を始めとし、②腰椎前方、③頚椎後方、④胸椎前方●脊椎脊髄外科：約650例／年への内視鏡視を用いたアクセスを推し進めています（図小生（竹内）と、山根、髙尾医師を主として展開していま

3）。内視鏡手術のメリットには、手術創が小さく、美容的す。当院の急性期医療の一翼を担うとともに、近隣の医に有利であることがあります。加えて、術野での骨・筋肉療圏より数多くの脊椎変性疾患の相談を頂いております。
加齢性変化に伴う神経圧迫や不安定性による脊髄・脊椎症状への対応は、上下肢の知覚・機能異常をきたす頚椎症にはじまり、腰痛または下肢症状を訴える腰部脊柱管狭窄症、腰椎すべり症など多くの治療にあたります。患者さんの全身的評価とともに、綿密な病因の検索に加え、患者さんおよびご家族との十分な情報共有を旨としております。
脊椎チームはその専門性ゆえ、中四国ばかりでなく、全MRI：
腰椎椎間板ヘルニア

内視鏡カメラ画像:
ヘルニアの切除
図4

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組織のダメージの軽減効果は、術後の疼痛の減少や、速や
かなリハビリ開始による日常生活への早期復帰として実感して頂けます。もちろんすべての症例での内視鏡対応が出来るわけではありませんが、選択肢の一つとして、ご提案出来たらと思っております。
先般、一般人の宇宙旅行が話題となりました。一般人といっても、まだまだ庶民には程遠いお話かと思っております。ただ、脊椎手術におけるミクロの旅は、顕微鏡に始まり、内視鏡へと進み、我々の手にできるところとなりました。本

外視鏡手術（遠景）稿が、患者様の治療における文字通り“Fantastic Voyage”となれば幸いです。一度、当方にもご相談ください。

③外視鏡：手術の視点は、通常の裸眼から、ルーペ ⇒ 顕
微鏡 ⇒ 内視鏡へと、微小な対象へのアプローチがな＃ Digital spine －低侵襲手技を支えるデジタル技術－：

されてきました。外視鏡は、基本的には、顕微鏡の映巷では様々なシチュエーションでのデジタル化が叫ば像をモニターに描出する手法です。この外視鏡では、れております。我々を取り巻く機器の開発、技術の革新に

従来の顕微鏡と比較し、手術中の鏡視の方向や位置は目を見張るものがあります。低侵襲アプローチの発展の制限が大幅に緩和され、ストレスのない手術環境には、それら産・学の進歩に負うところが大きくなってきを手にすることが出来る様になりました。またモニました。我々も積極的に新技術の習得、応用に目を向けて

タ ー 画 像 で の 拡 大 お よ び 3 次 元 描 出 は、dis-

いきたいと思っております。

orientation の問題を回避することができます。何よ①ナビゲーション：当科では、以前よりナビゲーション

りも内視鏡手術でモニター画像に慣れている脊椎外を用いた安全な手術を行って参りました。術者への科医にとっては、馴染みのある画面での操作は容易

影響（2007竹内）や、頚椎スクリュー刺入精度（2017辻、であり、本システムの導入はスムーズです。当科でも2021山根）について報告しております。今後は、軟部

山根が、外視鏡による術中の負担軽減や、頚椎～腰・組織への応用や AR, VR. MR などの画像加工技術と仙椎まで全脊柱レベルでの汎用性と有用性を報告しています。

のマッチアップやロボット技術にも注目すべきと考えております。これら Digital spine 技術の発展は、術④ AI：昨今、“AI” に関する話題は事欠きません。診断や者に術中操作への安定感を与えるばかりでなく、患検査・手術の手技の評価など様々な応用が報告され者様にも安全かつ低侵襲な手術の恩恵をもたらすこています。私どもも、まだ研究レベルではありますとに繋がります。

が、AI を用いた脊椎・脊髄疾患における非侵襲的な脳脊髄液流（CSF flow）の研究を進めています。

②3 D- モデル：3 D プリンターの汎用性が高まり、身近なものとなりました。当科でも篠原が腰仙椎移行椎におけるBertolotti 症候群における術中の空間認識への有用性を報告しています。

最後に
岡山県内のみならず県外からも紹介を受け、急性期～
慢性期疾患と幅広い分野での対応を行っています。現在、促進に微力ながら努力して参りますので、引き続きご指導ください。

手術件数は、年間約1800-1900例に達しています。これら
地域医療の中心的な役割を果たすべ
く、日々精進するとともに、学術活動にも力を入れ、国内および外国への情報発信に努めてまいりました。
今後も Life long care を念頭に置いた医療の実践に努めていく所存です。まずは、院内の内科・麻酔科・リハビリ科をはじめお世話になっている各科の先生方、関連施設および地域連携の先生方に厚く御礼申し上げます。そして、今後ますます高まる高齢化社会への対応・健康寿命の

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特集

脳神経外科

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■脳神経外科医長

吉田秀行

脳神経外科のご紹介
当院の脳神経外科では、主に、出血性脳卒中（脳出血およびクモ膜下出血）、脳腫瘍、頭部外傷、水頭症など

当院では、脳梗塞は主に脳神経内科が、脳出血やクモ膜下出血は主に脳神経外科が診療にあたります。

に罹患された患者さんの診療および手術を担当してい脳出血は、多くの場合は高血圧が原因で起こります。

ます。2021年度に当脳神経外科で行った手術の内訳を手術を必要としない患者さんのほうが多いですが、救図 1 に示しています。多い順に、慢性硬膜下血腫に対命のため、あるいは症状緩和のために手術をしたほうが良いと判断される場合には、脳の中の血腫を取り除く手術を行います（図 3

図1

左；術前 CT、右；術後 CT）。

2021年度に当科で行った手術の内訳
図3左；術前CT 右；術後CTする手術、脳腫瘍の摘出手術、小児や成人の水頭症に対する手術、内頚動脈狭窄症に対する脳梗塞予防のた

動脈瘤の破裂によるクモ膜下出血は、急に命が危険

めの血行再建手術、頭部外傷による急性硬膜下血腫ににさらされる可能性が高い疾患です。脳の血管の一部

対する血腫除去手術、脳出血やクモ膜下出血に対するが風船のようにふくらんだものが動脈瘤で、これが破手術、となっています。小児の先天奇形などに対して裂してクモ膜下出血を起こします。破裂した動脈瘤は、は、岡山大学や川崎医科大学の小児神経外科専門医の放置すると命に関わる可能性が高く、緊急の止血処置

協力を得ながら治療を行っています。

が必要です。当院では、救命のために開頭クリッピン

脳卒中に関しては、脳神経内科と共同で脳卒中セン

グ手術を行っています（図 4左；処置前の動脈瘤

ターを運用しており、患者さんを24時間体制で受け入

右；クリッピング後の動脈瘤）。手術は、最新型の手術

れ、主に脳卒中集中治療室（Stroke Care Unit , SCU）

用顕微鏡（図 5 ）を用いて、動脈瘤が完全に止血処理でにて急性期脳卒中の集中治療を行っています（図 2 ）。

きていること、正常な血管の血流に問題がないことを

図2

脳卒中センターおよび脳卒中集中治療室（SCU)

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図4

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左；破裂した動脈瘤

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右；クリップによる止血後

図5

図6

当院で導入されている最新型の手術用顕微鏡

最新の顕微鏡を用いた術中血管造影（正常の血管は白く映り、処理された動脈瘤は写らない）

確認しながら、常に安全で確実な手術を心掛けていましい頭痛はクモ膜下出血を疑う必要があります。これす（図 6 ）。

らの病気は、突然命を危険にさせる重篤な緊急疾患で脳出血、クモ膜下出血とも、高血圧が最大の危険因子あり、万一上記のような疑わしい症状が出現した場合なので、出血を予防するためには普段から高血圧を治には、迷わず救急車を呼んでください。わたくしたち

療しておくことが非常に重要です。脳出血を疑うべきは地域の方々の命を守るために、日夜を問わず救急医

症状としては、半身まひや言語障害、意識障害などが挙療に尽力しています。

げられます。また、バットで殴られたような突然の激スタッフ紹介当脳神経外科では、2019年4月以降、しばらく常勤医ひいました。岡山大学病院の小児神経外科認定医である石とりでの診療体制が続き、時には救急患者さんの受け入

田医師の助力も得ながら、引き続き皆さんに信頼されるれをお断りせざるを得ないこともありご迷惑をおかけし脳神経外科として地域医療に貢献して参りますので、今ていましたが、2020年12月より松本医師が、また、今月か

後とも何卒よろしくお願い致します。

ら牧野医師が加わって常勤3人体制となり、診療体制が整

吉田 秀行
（医長）

松本 悠司
（医師）

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牧野 圭悟
（レジデント）

石田 穣治
（非常勤）

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9●吉田秀行（医長）
日本脳神経外科学会専門医
日本脳卒中学会専門医・指導医
臨床研修指導医
博士（医学）●松本悠司（医師）
日本脳神経外科学会専門医
博士（医学）●牧野圭悟（レジデント）
日本脳神経外科学会専攻医●石田穣治（非常勤医・小児脳神経外科担当）
日本脳神経外科学会専門医
日本小児神経外科学会認定医
日本神経内視鏡学会技術認定医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
博士（医学）

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トピックス ～手術で治す認知症、
特発性正常圧水頭症について～認知症とは、記憶力や認識能力などが低下し日常生活

②

認知障害

に支障をきたす状態のことを指し、いくつもの種類があ集中力、意欲、自発性が低下し、反応が鈍くなりまります。最も多いのはアルツハイマー型認知症で、その他す。趣味だったことに興味がなくなり、1 日中ボー
っとしています。

に多いのはレビー小体型認知症や、脳卒中の後遺症としての血管性認知症などです。残念ながら、これらの認知症③

排尿異常（尿失禁）
トイレが近くなり、我慢できる時間が短くなりまを治すことは現時点では困難です。

す。歩行障害のためにトイレまで間に合わずに失ただし、認知症の中には、手術で改善が期待できるもの

禁してしまうこともあります。

もあります。それが『特発性正常圧水頭症（iNPH）』です。
ある調査では、全認知症患者さんのうちの約 5 ％がこの
iNPH だとされています（図 1 ）。この病気は、治療すれば

3 ．iNPH の診断

症状および頭部 CT・MRI 検査（図 3 ）
にて診断を行いま改善が得られるにもかかわらす。診断は、脳の病気を専門的に診察する診療科（脳神経ず、あまり知ら外科または脳神経内科）
であれば難しくはありません。気れていないがたになる症状がある場合には、かかりつけの先生から紹介

めに『認知症だ

して頂くと良いと思います。

からしかたない』と放置されてしまうことが多いです。治る

図1

可能性があるの

認知症の原因疾患（2009年熊本大学神経精神科外来調査より引用）に『認知症患者』として余生を送るのはとても残念なことです。当院では、この iNPH の治療にも力を入れています
ので、少しご紹介します。

図3

iNPHに特徴的な画像所見（MRI画像）

4 ．iNPH の治療

1 ．特発性正常圧水頭症（iNPH）とは？

脳に過剰にたまった水をおなかに流すための管を体内頭の中には、脳を保護するための水（脳脊髄液）がありに留置し、おなかの中で水を吸収できるようにする手術ます。通常、脳の中の水の量は一定に保たれていますが、（脳室 - 腹腔シャント術、または、腰椎 - 腹腔シャント術）

何らかの原因で脳の中に水がたまりすぎることがありまを行います（図 4 ）。手術は 1 - 2 時間程度の比較的簡単なす。このような状態になって脳の不調を起こしたものが手術です。1 週間から10日間の入院で治療を行います。個水頭症です。水頭症にもいろいろあるのですが、その中で人差はありますも、はっきりした原因がないのに徐々に症状が出現・進行が、この手術によしてくるものを iNPH と呼んでいます。

り、歩行障害は約80％、認知障害は2 ．iNPH の症状

約70％、尿失禁は

iNPH の主な症状は、以下の 3 つです（図 2 ）。

約50％の患者さん①

歩行障害で改善すると言わ小刻み、すり足で、ガニ股気味の歩行になるのが特れています。

徴的です。このため歩行はゆっくりで不安定となり、転倒しやすくなります。

図4

左；脳室‐腹腔シャント術
右；腰椎‐腹腔シャント術

このように、正しく診断して治療を行えば改善する認知症もあります。患者さん本人の生活の質を改善するだ
けでなく、ご家族の介護負担も減らせる可能性もありますので、もしこういった症状でお困りの場合は、一度当院を受診してみてください。

図2

iNPHの３つの特徴的な症状（ウェブサイトiNPH.jpより引用・改変）

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Rapid Response System（院内迅速対応システム）について

■総合診療科医師岩本佳隆

Rapid Response System（院内迅速対応シ療を開始しては死亡率が非常に高くなってしま

ステム ; RRS）とは、多くの急変には予兆があうため、RRS では、患者さんが心肺停止に至るという点に着目した院内対応システムです。

る前に急変の予兆を迅速に認識し、早期に治療

1995年に報告されて以後、豪州や米国で広がっ介入を行うことで、院内急変を未然に防ぎ、予ており、日本国内では2008年の医療安全全国共期せぬ心停止を減らすことを目的としていま同行動に RRS の確立が行動目標として掲載さす。実際に海外では、RRS 導入によって ICUれた頃より導入を試みる施設が増えています。

外での死亡率を50% 減少させたとする報告や、

アメリカの疫学研究では成人1,000人の入院術後の ICU への緊急転送を58% 減少・死亡率

あたり、6.65人の院内心停止が発生するとされを37% 減少させたなど、RRS による院内急変にており、心停止を生じた患者さんの生存退院の対する効果が報告されています。

割合はわずか18% で、 1 年後の生存率は6.6%

当院の Rapid Response Team では、副院長と報告されています。実際に岡山医療センターの松原先生をはじめ、循環器内科医師・呼吸器においても2020年度は14,105人の新入院患者

内科医師・麻酔科医師を含む集中治療に精通さんに対して Cardiac Arrest Call（CAC）コ

した医師や看護師、薬剤師、臨床工学技士、リールが27件発生しており、残念ながら一定の割

ハビリ療法士で構成されており、様々な病態に合で院内心停止が生じています。院内急変を対して迅速な対応が可能です。院内で設定した減らすため、当院においても2021年 9 月より起動基準に基づいて RRS がコールされると、Rapid Response Team を発足することになり迅速に現場へ赴いて患者さんの全身状態を把ました。

握し、すぐに必要な治療やケアを開始、より高心停止に至った患者さんの70% は心停止前の度の治療が必要であれば集中治療室への搬送、

8 時間以内に呼吸器症状の増悪所見を呈して必要に応じて適切な診療科への引き継ぎを行っ

い る と さ れ ま す。経 皮 的 動 脈 血 酸 素 飽 和 度ております。発足以後、これまでに RRS が11（SpO2）が急変の直前にならなければ低下しな

件コールされておりますが、いずれのコールにい一方で、呼吸回数の増加は急変前に生じる最おいても患者さんが心肺停止に至る前に介入をも早期のバイタルサインの変化とされていま開始出来ており、院内で心肺停止状態に至ってす。その他、血圧や脈拍数の大幅な変化、自覚しまう患者さんを減らすことに貢献していま症状としての胸痛、意識状態の変化は急変前のす。実 際 に、新 入 院 患 者 さ ん 1 人 に 対 す る

警告的な予兆であり、迅速な認識・介入が必要

CAC コールの割合は、RRS 導入前（2020年 4です。

月～2021年 9 月）が0.213%（45/21,084人）で実際に心肺停止状態に至ってしまってから治

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あったのに対し、RRS 導入後（2021年10月～

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2022年 9 月）は0.167%（23/13,694人）に減少

RRS を取り上げたり、病棟の目立つ場所に RRSしており、RRS 導入後より CAC コールの件数のポスターを掲載したりするなど、RRS に対を22% 減少させることが出来ました。

する周知を進めています。その効果もあって、一方で、RRS の起動基準を満たした状態で徐々に RRS のコール件数は増えてきています。

あっても、院内での周知が十分ではないこと

院内心停止に至ってしまう患者さんを少しでや、従来の対応方法とは異なるために RRS コも減らすために、さらには患者さんの院内急変ールが想起されづらいこと、急変の予兆に対し「ゼロ」を目指して、今後も引き続き活動を続て医療スタッフの認識が不足していることなけていきたいと思います。

ど、RRS がより高い効果を発揮するためにはまだ多くの課題があると考えています。現在、院内においては全職員を対象とした研修会で

RRS

後列左より

集合写真

渡邉洋美

医師、片山晶博藤井宣匡

診療看護師、古賀和馬

中列左より

服部瑞穂

医師、重歳正尚

医師

前列左より

岩本佳隆

医師、松原広己副院長、竹山貴久

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医師、工藤健一郎

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医師、藤本典一

薬剤師
医長

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臨床工学技士、

授乳室をリニューアルしました！


■外来看護師長

岡本三重子

当院は2005年 4 月 1 日より総合周産期母子医療セ

産科、新生児・小児科外来には、授乳を必要とす

ンターに指定され、高度医療を必要とする妊産婦さるたくさんのお子さんが来られています。以前より、んやお腹の赤ちゃん、生後まもないお子様に適切な授乳室ついて男性の方のご利用などのお問い合わせ医療を提供できるように尽力しています。1991年にを頂いておりました。今回、赤ちゃんにやさしい病

は、WHO（世界保健機関）と UNICEEF（国連児院30周年記念事業の一環として授乳室をリニューア

童基金）から、先進国で初めて、世界でも 3 番目にルさせて頂きました。安全ベルトのあるおむつ交換「赤 ち ゃ ん に や さ し い 病 院（Baby

台や施錠設備の設置など、来院されるお子さんとごFriendHospital」と認定され、その後30年以上にわたって

家族の安全で使いやすさを重視しましたので、皆さ

母乳育児推進の支援をしています。

ま、是非ご利用ください。

双子用ベビーカーも余裕で入れる広い空間
や落ち着いたカラーの内装など提案させて頂きました。安心してご利用ください。
当院には子育て支援センターがあり、安心
して母乳育児が継続できるように支援しています。授乳室は、個室対応になっている

小児科外来
平井看護師

ので、家族でゆっくりご活用ください。

産科外来
森寺助産師

リニューアル前後

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ピクトグラム（絵文字）の導入”入院患者さん一人ひとりに対して安全な移動手段を記しています”■リハビリテーション科

リハビリテーションが介入している患者さんは

理学療法士

吉川

征弥

記しました。

週単位で運動機能が改善されることが多く、転倒転貼付するピクトグラムの選択は担当のリハビリ落に関するアセスメントの更新に時間的なずれがテーションスタッフが評価した上で、安全な移動手生じることがあります。また患者さんの中には実用段を記したピクトグラムを床頭台の側面に貼付し、的な移動手段（いわゆる " している ADL"）が定めら

誰もがひと目で確認できるようにしました。

れているにも関わらず、リハビリテーションでトレ

掲示後は担当看護師に移動手段と介助量についーニングしている移動方法（いわゆる " できる ADL"）て伝達し、スタッフ間で情報共有をおこないました。

をおこなうことがあり、上記の 2 つの因子により入ピクトグラム導入後は患者さんの歩行移動能力に院患者さんの移動に関する管理を困難にしていまついて、電子カルテ端末を開いて確認する作業を必す。当院 A 病棟では令和 4 年の年度変わりのタイミ

要としないので、看護助手をはじめ全病棟スタッフ

ングに転倒事例（令和 4 年 4 月発生件数：9 件、令和が確認可能なツールとして好評でした。

3 年度当該病棟の月ごと発生件数：平均2.4件）が頻今回の試みでは、リハビリテーションの介入によ発していました。その対応策として実用的な移動能り機能回復の過程を職員サイドで確認することを力を示すピクトグラムを導入することになりまし容易にした試みでした。今後は、患者さんも確認でた。また看護師やリハビリテーション科スタッフだ

きるようなツー

けでなく患者さんと関わる全てのスタッフとの、情ルに改良した

報共有を導入目的としました。

いです。また移ピクトグラムは「絵ことば」や「絵文字」と訳され動能力に低下ます。代表的なのは非常口や男女サインであり、ピを来すような進

クトグラムは絵を見ることで何を表しているのか

行性疾患や術一目瞭然であるため、万人のコミニュケーションツ

後、化学療法中ールといえます。今回導入したピクトグラムは入院の一時的な能患者さんの移動形態を大きく①独歩、②杖歩行、③

力低下を有す歩行器、④車椅子に分類し、それぞれについてピクるケースにも導トグラムを作成しました。さらに 4 つの移動形態そ入したいと思い

れぞれに①自立、②見守り、③要介助の 3 項目を明

ます。

独歩

独歩

独歩

杖

杖

杖

自立

見守り

要介助

自立

見守り

要介助

歩行器

歩行器

歩行器

車椅子

車椅子

車椅子

自立

見守り

要介助

自立

見守り

要介助

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初 期 研修医通信

■初期臨床研修医

初期研修医 1 年目の鳥取大学出身の小西祥平と申し

小西

祥平

しい日々を送っています。

ます。年の瀬もいよいよ押し詰まり寒さも本格的にな

そんな日々を過ごしているうちに、気づくと冬になっってきました。皆様はどのようにお過ごしでしょうか。

ていました。冬といえば私にとってはスノーボードの大学を卒業して研修医として働きはじめ気づけばも季節です。鳥取県で 6 年間過ごす中で大山に行きスノう 8 ヶ月も経っていました。思い返せば当初は初めて

ーボードにハマってしまいました。今年も雪山に行くのことだらけの医療現場で右も左も分からず上級医のため準備を着実に行っている最中です。今年は 1 年目

後ろを追うばかりで自分の不甲斐なさを身に染みて悩の同期を誘ってスノーボード仲間を増やそうという計む日々でした。最近でも変わらず金魚の糞のように上画を立てています。楽しみです。

級医の後をついて回っていますが、徐々に患者さんを診

そんな息抜きも挟みつつ、これからも周囲に迷惑をか察し自分なりに治療を考えられるようになってきたか

けながらも患者さんとしっかり向き合って医療を行えなと思っています。しかし、まだまだ未熟者ですので新る医者になれるよう頑張っていきたいと思います。

しい状況に出くわすことが多く奮闘しながら目まぐるに積極的に
医学の進歩 署です。
関与する部

■ CRC（看護師） 岡田

クリスマスソングが至る所で流れる季節となりました
が、皆さまいかがお過ごしでしょうか。
さて、2019年より特定の血液疾患の患者さんを対象に、国莉恵子〈CAR-T 治療の流れ〉
大きく分けて、次のようなプロセスを患者さんごとに行います。

内で初めて承認された「CAR-T 治療」についてご存じでし①患者さんの血液からT細胞を採取する

ょうか？
（承認当初、かなり高額な医療費がかかる事でも少②採 取した T 細胞を製造し話題になりました。
）
当院でも新たな CAR-T 療法の治験

施設で改変・増殖させてを実施することになりましたので、少しご紹介します。

CAR-T細胞を作り出す①②③CAR-T 細胞の投与（患者さんの体に戻す）→が〈CAR-T治療とは〉
CAR-T細胞療法は、難治性のがんに対する治療法としてん細胞を攻撃③

開発されました。
「CAR（キメラ抗原受容体）」とは、がんを
効率よく認識し攻撃する事ができるように設計された、特〈現在国内で承認されているCAR-T療法製品〉

殊なたんぱく質です。このCARを、患者さんの血液から取・キムリア（ノバルティス社） ・イエスカルタ（第一三共）

り出した T 細胞に、遺伝子医療の技術を用いて導入させま・ブレヤンジ（ブリストル社） ・アベクマ（ブリストル社）

す。このようにして CAR を作りだす事ができるように改・カービクティ（ヤンセン社）

変したT細胞をCAR-T 細胞と呼びます。そしてCAR-T細胞を患者さんに投与することにより、がんの治療するのがCAR-T療法です。
（NOVARTIS社HP より参考）

自分の細胞を改変させるなんて不思議ですよね。
現在、血液疾患を有する患者さんの大きな治療法として「骨髄移植」が挙げられますが、今後この「CAR-T 療法」が取って代わる治療となるかもしれません。

T細胞って？
人間の免疫を担うのは、血液中の白血球（リンパ球

まだまだ対象疾患も限定された治療法ですが、より多くのや好中球）です。リンパ球の一種である「T 細胞」はが患者さんが安全に使用できるよう医療が発展するといいな

ん細胞を見つけて攻撃をする働きがあります。

と思います。詳細な情報や副作用については参考に挙げた〈参考：https://www.kymriah.jp/〉
HPなどぜひ参照してみてください。

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腸を整えて絶好調
人の腸には、腸内環境を整えて免疫力を高める善玉菌と、食中毒などの原因となる悪玉菌、そのどちらでもない日和見菌の、大きく分けて3グループで構成されています。健康の維持増進には、善玉菌が優位な腸を作る必要があり■管理栄養士太田

優香

ます。冬の寒さに負けない体作りをしていきましょう！

おからバナナ蒸しケーキ

バナナやはちみつにはオリゴ糖が豊富！
1日に摂取したい食物繊維の約1/3量が摂
れます。
【材料】
◦生おから
50g
◦卵
1個
◦はちみつ
小さじ1
◦ベーキングパウダー
1g◦バター（溶かしておく） 5g
◦バナナ
½本

A

◦エネルギー◦たんぱく質
◦脂質
◦炭水化物
◦食物繊維
◦食塩相当量200kcal
9.5g
11g
24g
6g
0.3g

プロテアーゼ たんぱく質を分解します。肉や魚が軟らかくなるのはこの酵素の力！
リパーゼ
を軽減！

脂肪を分解します。胃腸への負担

病院食にも登場！酵素の力でふっくら仕上がり！

加熱が不十分な時は、1分ずつ追加しましょう。

リソース
ナース室
通信

1人分の栄養量

アミラーゼ デンプンを糖に分解します。お米に混ぜて炊くと甘味アップ！

鮭の塩麹焼き【作り方】
どんな食品を① バナナをつぶす。
とったらいいの？
② バターを電子レンジにかけ溶かす。
プレバイオティクス③ A の材料と、バナナ、溶かしバターをオリゴ糖や食物繊維が善玉菌
混ぜ合わせる。
のエサとなり、腸内の善玉菌を ④ 耐熱容器に入れ、電子レンジで加熱す
増やしてくれます。
る。600W で3分程度。
食品例：バナナ、大豆、海藻類 ⑤ 竹串を刺して生地がついてなどこなかったら焼き上がり。

プロバイオティクス
乳酸菌やビフィズス菌を含んだ食品が、腸内細菌のバランスを改善してくれます。
食品例：発酵食品、ヨーグルト、納豆、漬物など

麹の消化酵素が持つパワー

【材料】
◦鮭
70g
◦塩麹
15g
◦酒
小さじ½

1人分の栄養量【作り方】① 塩 麹と酒を混ぜ合 ◦エネルギー 160kcal
わせる。
◦たんぱく質 14g
9g② 鮭 を①の調味液に ◦脂質
5.7g
30分程度漬け込む。 ◦炭水化物③ 塩 麹を軽く落とし、 ◦食塩相当量 1.0g
両面に焼き目がつくまで焼く。

塩麹でふっくらご飯

毎日手軽に摂取したい方にオススメです！
【材料】
◦米
1合
◦塩麹 小さじ1～がんと診断された時から治療・療養まで、がん分野リソースナースが外来・病棟と連携してケアを行っています～

Vol.49■がん看護分野

専門・認定看護師

一同

がん看護分野のリソー

野の専門・認定看護師が同席し、告知や説明内容にスナースは、がん専門看衝撃を受けた患者さんの気持ちに寄り添いながら、護師 2 名、緩和ケア 2 名、がん性疼痛看護 2 名、がこれからの治療や療養に向けて、少しでも気持ちのん放射線療法看護 1 名、がん化学療法看護 2 名の認整理がつくようにお話を聞かせていただきながらそ定看護師 7 名、合わせて 9 名在籍しています。外来の時の思いが表出できるよう心のケアを行っていまや病棟では、がんの告知や病状説明時にがん看護分す。一度の面談では気持ちの整理がつかず不安を抱

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えておられる患者さんには、外来ではがん相談支援
センターで、入院では緩和ケア看護師が継続して話を聞かせていただき、より安心して治療が受けられるように外来と病棟とで連携しています。
入院して手術や化学療法を行い、退院後に外来化
学療法センターへ通院治療しているがん患者さんも2 人に 1 人はがんになり、治療を継続しながらがんと共に生きる時代になっており、様々な思いを抱えながら生活されています。がんと診断された時から患者さんが安心して治療継続できるよう、これからもがん看護分野の専門・認定看護師として外来・病棟と連携して活動していきたいと思います。

多くおられます。そのような患者さんへ入院・外来問
わず質の高い看護が提供できるように化学療法看護
や、緩和ケア・放射線看護・化学療法看護についての知識を向上させるための院内看護師向けの教育活動も行っています。具体的には、化学療法では、抗がん剤の知識などを講義で学んだ後、実際に抗がん剤のつなぎかえる演習を実施し、患者さんに安全に投与できるよう技術を磨いています。また、緩和ケ
アでは痛みや吐き気などの身体症状や、がん患者さんの心理的変化などを講義で学習した後、グループ
ワークで事例を通して症状マネジメントを行ったり、
コミュニケーションのロールプレイを行いアセスメン
ト能力やコミュニケーションスキルの向上につなげています。
院外の医療従事者向けの教育活動では、講師活動を中心にがん看護の質向上のための活動を行っています。
リソースナースとは、専門性の高い看護の技術・知識を習得した
看護師のことです。

岡山医療センター分院


金川病院だより

■金川病院

薬剤師

上野

杏菜

薬剤科の業務について
金川病院薬剤科では、薬剤師 1 名体制で日々の業務あるため、情報共有を行いながら患者さんの状態を把握していきます。

に取り組んでいます。
業務としては入院される方の持参薬鑑別、入院中のまた日々の業務を行う中で地域の薬局とコミュニケ

方の注射、内服の調剤、薬の在庫管理、外来処方の疑ーションを取ることも多々あり、地域との繋がりを大き

義照会・代行入力、DI 業務等様々な業務に対応していく感じます。高齢な患者さんが多いため地域の薬局のます。

存在は大きく、自宅や施設での生活でも患者さんに正本院では基本的には 1 つの処方に 2 人以上関わるため処方に間違いがないか、薬剤の取り間違いがないか

しく服用していただくために情報共有が必要となることもあります。

Wチェックが可能ですが、1 人での対応となるためそれ業務上患者さん本人に聞き取が出来ません。私自身、10月より本院から赴任してきりをしたり指導に行ったりとすべてて、ミスをしないように工夫しながら業務に取り組んでの患者さんに直接関わる事は難しいます。可能な限り調剤する日、監査をする日と別の日いですが、正しく服用し治療を行に行うようにし、別の日に出来なくてもなるべく時間をっていけるように多職種の方と連

あけて先入観をなくしてチェックを行うようにしていま携を取りながら業務を行っていきす。他の職種の方と連携をとることで防げることも多くたいと思います。

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幻想的小品集 作品3  第2番 プレリュード（前奏曲）嬰ハ短調

作品名：

	 Morceaux de Fantaisie, Op. 3 No. 2  Prelude in C sharp minor

作曲者：セルゲイ・ラフマニノフ，
	 Sergei Rachmaninov（1873-1943）27

米井■クラシックソムリエ敏郎

ラフマニノフはロシア奏曲』作品3 第2番を録音していたので，これは再録音のノヴゴロド州セミョノになります．2. Alexis Weissenberg（1929-2012），

ヴォに生まれた作曲家，[1969年録音，RCA]．ワイセンベルクはブルガリアのピアニスト，指揮者です．

ソフィア出身のピアニストです．1978年にEMIにこの18歳でモスクワ音楽院ピ

作品を再録音していますが，この RCA 盤の方が濃密

アノ科を卒業しました．

な演奏です．3. Vladimir Ashkenazy（1937-），[1975

1917年12月，ラフマニノ

年録音，Decca]．アシュケナージは旧ソ連のゴーリ

フは十月革命が成就し，

キー（現在のニジニ・ノヴゴロド）
で生まれ，1955年のレーニン率いるボリシェ

ショパンコンクール第2位，翌年にはエリザベート王

ア レ ク シ ス

ワ

ウ ラ デ ィ ー ミ ル

イ

セ

ン

ベ

ル

ク

ア シ ュ ケ ナ ー ジ

ヴィキが政権を掌握した

妃国際音楽コンクールに出場して優勝を果たしましロシアを家族とともに後にし，スカンディナヴィア諸た．膨大なレパートリーのなかでも，ラフマニノフは国への演奏旅行に出かけ，その後，二度とロシアの地

得意中の得意なのだと思います．この録音当時のアを踏むことはありませんでした．ラフマニノフは，作シュケナージは結構イケてました．

ラフマニノフギ ャ リ ッ ク

オ

ー

ル

ソ

ン

曲のみならず，ピアノ演奏の技巧も卓越していたこと

さて，YouTubeです．1. Garrick Ohlsson（1948-），

でも知られています．彼は身長193㎝の体躯と巨大なギャリック・オールソンは米国，ニューヨーク出身の手の持ち主で，12度の音程を左手で押さえることがで

ピアニストです．ジュリアード音楽院で中村紘子も師きたと言われています．12度というのは，「ド」から1

事した Rosina Lhévinne（1880-1976）に師事しましオクターブ上の「ソ」までです．医学部の講義で必ずた．1966年，ブゾーニ国際ピアノコンクールで優勝し，登場する薀蓄として，「ラフマニノフは Marfan 症候1970年には第8回ショパン国際ピアノコンクールでも群だった」というのがありますが，その診断は不確実

優勝しています．タイトルは，"Garrick Ohlsson-S.

なもので，身体的特徴や症状から類推されたものにRachmaninoff "Prelude, Op.3 No.2"（Chopin and

過ぎません．Marfan 症候群は，常染色体優性遺伝のhis Europe）（encore）" で す．2. Evgeny Kissin

結合織疾患で，身体の骨組みとなる結合組織と呼ばれ（1971-），神童だったキーシンも今やすっかりオジサる部分に先天的な異常があり，全身各種臓器に種々ンです．映像が比較的きれいなものとして，2014年9の合併症をきたす病気です．ラフマニノフは1892年月19日，パリのサル・プレイエルで収録された，"Evgに『幻想的小品集』作品3という5曲からなるピアノ曲

eny Kissin Rachmaninoff Prelude Op 3 No 2 in集を発表し，その第2曲目の前奏曲が今回のテーマ曲

C Sharp minor" というタイトルの動画がお奨めでです．冒頭の楽想は，クレムリン宮殿の鐘の音からイ

す．3. Vyacheslav Gryaznov（1982-），2014年，フンスピレーションを受けて作曲されたといわれておランスのヴィサンブールで収録．グリャズノフは，作り，『モスクワの鐘』（The Bells of Moscow）
とも呼品3の全5曲を弾いています．テクニックには，非の打ばれています．アイススケートの浅田真央（1990-）が，ち所が無く，まさに完璧と言ってよいと思います．タ

2009～2010年のフリースケーティングに使用していイトルは，"S. Rachmaninov. Pieces-fantasies,

た曲なので聞き覚えのある方も多いかもしれません．

op. 3-V. Gryaznov, piano" です．

うんちく

マ ル フ ァ ン

マ ル フ ァ ン

あさ だ

ま

お

ロ

ジ

ー

ナ

レヴィーン

エ フ ゲ ニ ー

ヴ

ァ

チ

ェ

ス

ラ

フ

キ ー シ ング リ ャ ズ ノ フ

演奏時間4～5分の短いピアノ曲です．ラフマニノフは『前奏曲』作品3の第2番は，ラフマニノフの『24の前その後，さらに『10の前奏曲』作品23と『13の前奏曲』

奏曲』の中でも傑出した人気を誇っています．そして，作品32を発表し，合計24の全長調，全短調それぞれに

この『24の前奏曲』というピアノ曲の構成に興味が湧

対して1曲ずつの前奏曲を完成させました．

いたなら，他の作曲家が作曲した『24の前奏曲』も聴

ニ

コ

ラ

イ

ル

ガ

ン

ス

キ

ー

さ て お 奨 め の CD で す．1. Nikolai Lugansky

いてみてください．ショパン，ドビュッシー，スクリ（1972-），[2017年録音，harmonia mundi]．ルガンス

ャービン，ショスタコーヴィッチ，ブゾーニ，Nikolai

キーは，ロシアのモスクワ出身のピアニストです．父

Kapustin(1937-2020)，ちょっとマニアックですがフは物理学者，母は化学者という学究的な家庭に育ち，

ィンランドの作曲家，Selim Palmgren（1878-1951）

1994年の第10回チャイコフスキー国際コンクールのの『24の前奏曲』などもお奨めです．

ニ

セ

リ

ム

正確無比です．ルガンスキーは，2000年にもこの『前J O U R N A L ! !

18

ラ

イ

カ プ ー ス チ ン

ピアノ部門において（1位なしの）2位でした．演奏は

T H E

コ

2 0 2 2 . 1 2 Vo l . 1 7 N o . 3

パ

ル

ム

グ

レ

ン

Vol.49

継灯式を終えて■看護学科第24期生 石田夢叶

令和 4 年10月 5 日、看護学科 第24期生は、看護をの架け橋になることを願い、「大切にしたい看護師像」

志す者として、日々精進し成長することを継灯式で誓を各自でカードに書き、虹の架け橋を作成し、看護をいました。私は継灯式委員として、継灯式が看護を志志す決意を互いに可視化しました。
継灯式当日は、ナイチンゲール像から灯をいただ

す決意の場となるように活動しました。
継灯式を迎える前に、まず、継灯式委員を中心にナき、ナイチンゲール誓詞を唱えました。それぞれの理

イチンゲール誓詞の解釈をもとに、私たちが目指す看想とする看護師像を思い浮かべながら、看護の道を進護について意見交換を行い、私たちの思いを込めた 3

んでいく決意をしました。今後、様々な経験から多くつの言葉を「第24期生

誓いの言葉」としました。皆のことを学ぶと同時に、困難に直面することもあるとで意見交換を行う過程で、互いに目を見て話し、心を思います。しかし、自分の考えに不安になったり、自向け合って話を聞き、コミュニケーションを図ること

信をなくしかけたりした時には、継灯式での決意と理が重要であると感じました。次に、私たちの日々の学

想の看護師像を支えとして、第24期生の仲間とともに習や成長が、それぞれの理想とする看護師になるため学習していきたいと思います。

第24期生

継灯式委員

第24期生

誓いの言葉

ナイチンゲール誓詞を唱えました

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さにーちゃんガーデンの水やり活動を始めました
■看護学科

第24期生

1 年生

令和 4 年 9 月末より、私たち第24期生（ 1 年生）

して時間を測りながら、決められた方法での水やり

は、さにーちゃんガーデンの水やりを担当させてもができるように心掛けています。患者さんや利用さらうことになり、週 2 回（火・金）の放課後に輪番制れる方々の心の拠り所になるガーデンを目指して、で活動を開始しました。鉢植えの種類や木の種類に木や草花を大切にして維持することが出来るように

よって水やりの時間が違うので、慣れない水やりに心を込めて水やりを頑張っていきます。

戸惑うこともありましたが、携帯電話の機能を活用ます。今日も笑顔、よろしくお願いします。

価上昇、安部元首相の悲劇、サッカーカタール W 杯と様々なことがありました。
国内のコロナ対策は経済優先となっていますが、医療・介護施設はまだまだがまんの時を強いられそうです。当院は、冒頭の院長の言葉にありますように、引き続き石橋を叩きながら走ってまいります
ので、ご支援、ご協力のほどよろしくお願いいたします。最後に、2023年が皆様にとって良い年でありますことをお祈り申し上げます。
T H E■医療広報推進室J O U R N A L ! !

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2 0 2 2 . 1 2 Vo l . 1 7 N o . 3

樋口

独立行政法人 国立病院機構岡山医療センター 医療広報推進室

オミクロン株流行から始まり、北京オリンピック、ロシアのウクライナ侵攻、日本中での物

編集責任者／平見有二

2022年最後の広報誌 “ ザ・ジャーナル ” の発刊となりました。2022年はコロナウイルスの編集後記

令和4年12月26日発行（年4回発行） 発行責任者／久保俊英

リハビリ道具を入れて病院内を動き回ってい第3号

リハビリテーション科で仕事用のバックを作成しました〒701-1192 岡山市北区田益1711-1 TEL 086-294-9911 FAX 086-294-9255 URL https://okayama.hosp.go.jp/ E-mail 504-info@mail.hosp.go.jp 印刷：（株）中野コロタイプ

ガーデン全体の様子

広報第17巻地面に植えてある大きな木に水やりをしています