163
177

No.

令和30
5年
平成
年76月発行月発行

流行りの生成系 AI で女性になってみました。
私きれいですか？
自分としては、彼女というより部下にしたい感じかなと思いました（笑）
AI によって労働構成がどうなるのか、楽しみであり怖くもあります。


久行

敦士

目

次

写
真…………………………………………………………… 久行 敦士
三次地区医師会 重信 和也…… ２
巻頭言 ………………………………………
特別寄稿
２期目の市政運営にあたって～ふるさと三次を未来へとつなぐ～………………………………………………… 三次市長 福岡 誠志…… ５
学術論文…………………………… 三次病院 院長 佐々木康吏…… ７「不眠症について」「CGRP 関連製剤の登場によるパラダイムシフト～ CGRP 関連製剤導入からさらなる利便性の提案〜」… … 医療法人社団 A O T 品川ストリングスクリニック 理事長・院長 山王 直子…… ９
第41回広島臨床認知症研究会「三次市における児童生徒を対象とした認知症啓発」… ……… 一般社団法人 地域包括支援センターみよし 主任 松家 夕歌…… 10「三流医師からみた嬉し悲しさ認知症診療」… … 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 医療科学専攻保健科学分野 （神経内科学専攻） 教授 佐藤 克也…… 11「骨破壊の進展阻止を意識した関節リウマチの薬物療法」… ……………… 広島大学病院 リウマチ・膠原病科 教授 平田信太郎 …… 13
医師会行事―三次市在宅医療・介護連携推進事業―
令和４年度第２回 医療と介護がともに学ぶ研修会「地域のつながり再構築」… 三次地区医師会 理事 広島県備北保健医療福祉推進協議会（びほくいきいきネット）会長 中村 英典…… 15
ブロックだより
市立三次中央病院だより……… 市立三次中央病院 病院長 永澤
医療センターだより……… 三次地区医療センター 病院長 安信
随筆

義務教育

is DEAD ！… …………………………………… 久行

私の趣味
スキー検定と仲間達

昌…… 17
祐治…… 22
敦士…… 23……………………………………… 松尾洋一郎…… 25

FAX 伝言板
禁煙推進・受動喫煙防止活動報告………………………… 安藤
仁…… 34
三次地区医師会臨床検査センターでのスギ・ヒノキ花粉測定について…………… 三次地区医師会臨床検査センター 検査技師 金岡由紀子…… 38
会員紹介 ………………………………………………………… 事 務 局…… 43
会員異動…………………………………………………………… 事 務 局…… 55
医師会事業所現況報告…………………………………………… 事 務 局…… 57
医師会日誌………………………………………………………… 事 務 局…… 58
編集後記…………………………………………………………… 松尾洋一郎…… 61
写真 …… 市三次地区医師会臨床検査センター 検査技師 金岡由紀子－1－三次地区医師会

風薫る季節となりました。

重

信

和

也

れる機会が増えることは嬉しいことです。

ゴールデンウィークも終わりましたが、今年は 3 年ぶりにコロナの行動制限が解除さ

また、5 月 18 日から G7 広島サミットが開れ、各地では大変な賑わいで、高速道路や新催され、この巴杏が発行される時にはすでに

幹線、飛行機などコロナ前を思わせるような終了していますが、広島市在住の皆さんは交混雑でした。旅行など楽しまれた先生方もお通規制など、不自由な時期を過ごされたのでられたことと思います。

はないかと思います。サミットでは、ウクラ
イナ問題をはじめ、エネルギーや食糧問題、

一方で 5 月 5 日、WHO は新型コロナ緊急事態宣言を解除し、国内では 5 月 8 日から新地球温暖化対策など、どのような成果が得られたのでしょうか。

型コロナが 5 類感染症に移行しました。これ

ウクライナ戦争、半導体不足、燃料費上昇に伴いこれまでの医療体制が大きく変更さなどに伴う物価上昇、光熱費の高騰、医薬品

れ、インフルエンザと同等の対応ということ

や医療材料の不足、値上げなどで厳しい経営

で、社会はコロナ禍以前の生活に戻って行きを強いられておられる先生方も多いと思いまます。コロナ患者さんも、ほとんどは “ ただす。これらの問題も早く解決してほしいものの風邪 ” としての対応で良いのかもしれませです。

んが、ウイルス自体はこれまでと変わってはいないため、我々医療・介護関係者としては、

三次地区医師会としましては、永遠の課題

これまでどおり感染対策を続けることになるともいえる、少子高齢化、医療介護従事者のと思われます。さらにインフルエンザは季節

慢性的な人材不足、開業医の後継者問題など性のものですが、コロナは今のところ通年性が山積しており、これらは医療・介護関係者のため、年間を通して注意を払っていかなけだけでなく、行政、地域住民や地元企業など

ればなりません。連休後に第 9 波が起こらなも交えてオール三次で対策を考えていかなけ

いことを願っています。ただ、今後先生方とればならないと思われます。

直接顔を合わせてのコミュニケーションが取－2－

このような中、この度公設公営の小児科「三次市国民健康保険みよしこども診療所」が開

60 数万年前にネアンデルタール人やデルソ設されたことは大変喜ばしいことです。

ワ人（初めて聞いた名前です）と共通の祖先から分岐し、その後徐々に現代型のホモ・サ

先日本屋で人類の起源についての本がふとピエンスが完成したと考えられているそうで目に入り、つい衝動買いしてしまいました。

す。ネアンデルタール人もデルソワ人もそのまだ読んでいる途中ですが、最近のこの方面

後消滅していますが、それまでの数十万年のの学問の進歩に驚かされます。ご存じの先生

間、ホモ・サピエンスと共存し、交雑もあっもおられるかもしれませんが、これまで主にたため、現代人にも彼らの DNA がわずかな人骨化石の形態学的な面から研究が行われてがら残っているそうです。

きましたが、最近では医学と同様、DNA（お一方、日本列島にホモ・サピエンスが入っ馴染みの PCR が使われるそうです）やゲノてきたのは、約 4 万年前と考えられており、

ム解析で、新たな知見が生まれてきているよ

現在の仮説のひとつとして、まず旧石器時代

うです。

に東南アジア方面などから移住してきた民族

人類がゴリラやチンパンジーなどとの共通が日本列島に定住して縄文人となったとさ祖先から分岐したのは約 700 万年前と言われ、その後北東アジアから朝鮮半島を経由しれ、その後原人、旧人、新人（＝現代人）とて本土（本州、九州、四国）に移住してきた

進化しています。現代人は、学名ホモ（属）・民族（渡来系弥生人）と交流し、弥生時代がサピエンス（種）で、世界の人類は一属一種形成されたと考えられているようです。沖縄

で形成されていますが、人類の進化は複雑（琉球）、北海道では両者の交流があまりみらで、太古の時代には数々のホモ属が生まれてれないため、琉球とアイヌの人たちは縄文人は消滅（絶滅）していたそうです。ホモ・サの遺伝的要素を強く受け継いでいるそうでピエンスはアフリカ起源というのは確かなよす。ただ、日本本土の人も渡来系弥生人の遺うで、アフリカから、ヨーロッパ、ユーラシ

伝子の影響が強い人と縄文人の影響が強い人

ア、東アジア、アメリカ大陸と移動していくがあり、地域によって差があるそうです。

なかで、それぞれの環境に適応した姿形とこれから研究が進むと、また新たな学説がなっていったようです。ホモ・サピエンスは出てくるのかもしれませんが、我々ホモ・サ－3－ピエンスも、今後環境の変化などにより、新ます（SDGs 目標 12「つかう責任」に該当？）。

たな「種」が生まれることになるのでしょう

旧車は故障しやすかったり、部品の調達に苦か？

労したりとそれなりに大変なこともあります

このような本を読んで太古に思いを馳せるのもたまには良いかな、と思っています。

が、それぞれ個性があり、最近の車のようにデジタル化が進み、機能が多すぎて使いこな
せないというようなこともなく、機械としてところで、今世界的に旧車ブームだそうで、はとてもシンプルなので、却って使いやすい

旧い車（とくに日本車）の価格が高騰し、投ところもあります。これからも大切に乗って機の対象にまでなってきているそうです。こいきたいと思っています。

れも最近の電動化や没個性化などに対する反動でしょうか。

とりとめもなく思いつくことを長々と書い

私は以前から旧車が好きで、故荒瀬 秀賢てしまいました。最後になりましたが、この先生や旧車をお持ちの先生や仲間たちと年度 10 年に渡り三次地区医師会の会長を勤め2 回程度集まってツーリングを楽しんでいられました、鳴戸 謙嗣 先生がご退任されるます。所有している車のうち最も古いものこととなりました。先生は会長になられる前は 1973 年製で、今年 50 歳を迎えました。車から、医師会のために全精力を注ぎ込んで来は完全アナログのガソリン車で（もちろんられました。先生の御尽力と御功績に心からエアコンもなし）、CO2 削減には全く寄与せ敬意を表し、厚く御礼申し上げます。

ず、SDGs には反するかもしれませんが、エ
コカーを生産する時の CO2 排出量を考える

今後は中西 敏夫 新会長のもと、新たな体制がスタート致します。

と、一つのものを長年大切に使っていくのもSDGs になるのではないかと勝手に思ってい会員の皆様、今後とも宜しくお願い致します。

－4－２期目の市政運営にあたって～ふるさと三次を未来へとつなぐ～
三次市長

福

岡

誠

志

この度の市長選挙においては、皆様からの力

地区医師会の皆様に全面的なご協力をいただ

強いご支援とご支持をいただき、引き続き、三き、迅速かつ円滑な対策を講じることができま

次市長の職責を担わせていただくこととなりました。
今後は、コロナ禍からの再始動、そしてコロした。
これまで、地域の皆様が受け継いでこられたナ禍がもたらした社会変化に対応しながら、「元「ふるさと三次」を未来へとつなぎ、持続的に気」で「笑顔」あふれる、ふるさと三次のまち発展させていく舵取り役として課せられた責任づくりに取り組んでいく所存です。
また、三次地区医師会の皆様におかれましての重さに身の引き締まる思いでございます。

は、日常の診療業務に加え、三次市休日夜間
３年余りに及んだ新型コロナウイルス感染症

急患センターの運営や地域包括ケア会議等へへの対応につきましては、発熱外来の運営や新の参画を通して、三次市及び備北地区の地域型コロナワクチンの個別接種等において、三次医療を守っていただくとともに、地域包括ケアの推進に多大なご尽力をいただいておりますこと、深く感謝申し上げます。
さて、２期目の市政運営にあたりましては、市民の皆様の「いのちと暮らしを守る」ため、「災害は起きるもの、常に有事に備える」という考え方のもと、引き続き、防災・減災の推進や災害復旧の迅速化に取り組むと同時に、地域の特性に応じた内水被害対策の検討を進めていきます。また、コロナで疲弊した地域経済の回復のために、国や県などと連携を取りながら、経済対策を講じてまいります。

－5－

さらには、「暮らしの安心づくり」につきまし

地区医師会の皆様との連携をより一層深めながても積極的に進めてまいります。三次市では、ら、地域医療の維持・発展に向けた取組を進め子どもたちの健やかな成長に資するべく、子どていきます。

も医療費の助成を所得制限なく、高校卒業時ままた、暮らしの安心の要である市立三次中央

で行うとともに、市立三次中央病院では、２４病院の建替えについては、患者や働く人にもや

時間３６５日小児救急医療体制を整え、子ども

さしい病院をめざし、最先端技術の導入等によの医療環境を確保しています。
また、
これまでも、り地域医療の充実に資する病院づくりに取り組

地域の小児科では、子どもたちと保護者の身近んでまいります。

な、かかりつけ医としてプライマリ・ケアを担っていただくとともに、必要に応じて、市立三次

今、私たちは大きな「変化」の時代を生きて中央病院へ連携していただくなど、地域全体でいます。これまで本市の発展に貢献いただいた

子どもたちの医療を支えていただいております。

先人の方々に感謝し、継承すべきものは引き継一方で、小児科医師の不足は全国的な課題

ぎ、目まぐるしく変わる変化の時代をチャンス

であり、小児科医の確保は一朝一夕に実現すと捉えて前進し、「地域資源を活かした元気づるものではなく、長期的な視点で取り組まなくくり」に取り組んでまいりますので、引き続き、てはならないと認識しておりました。先般、三三次地区医師会の皆様の格別のご協力とご支

次市福祉保健センター内に「みよしこども診療

援をお願い申し上げます。

所」を開設したところですが、引き続き、三次

－6－

学

術

論

文

不眠症について

三次病院

院長

佐々木

康

吏

睡眠は人間にとって必要不可欠なものであし、不安や恐怖の感情が惹起され、覚醒度をり、7 日間の睡眠の剥奪は拷問であると、海上げる。これは、太古の人間が獲得した形質外でも認定されているほどである。高等動物である。しかし、現代人にとっては、猛獣への睡眠を見ると、イルカやクジラなどの海中の対処よりも、職場や社会生活など、心理的哺乳動物では、息継ぎをしないと溺れるた

ストレスの方が重要になっている。進化は、め、全面的に意識を off にする「眠り」の状

kluge と呼ばれる手法でなされることが知ら態となることはない。それは、渡りの際中、れている。Kluge とは、何らかの機能が必要

飛ぶことを中断できない鳥たちも同様で、眠となったとき、それまでに獲得している機構

りに落ちることなく飛び続ける。では、彼らが流用可能であればそれを流用し、流用が不に睡眠は必要ないだろうか？彼らは、脳の半可能であれば、新たに何らかのものを付け足球を交互に睡眠状態にするという非常手段をして、とりあえず必要を満たす、という手法

講じて、睡眠を確保していることが知られてである。害獣などに対する反応を受け持ったいる。これらのことから、高等動物にとって、睡眠は欠くべからざるものであることがわかる。しかしながら、現代の日本人の睡眠時間
は、時代が下るにしたがって短くなっており、臨床的にも不眠を訴えるケースは増加している。進化論的には、渡り鳥や、海中哺乳動物
以外でも、覚醒状態を維持する必要がある場面がある。危機に瀕した場面である。人は、他の動物に比べ、走力など、基本的な身体能力は低く、その進化の時代には、害獣の格好の餌食であったことが化石などからも確かめられている。人は、猛獣との遭遇など、危険を認識すると、脳内では偏桃体の活動が亢進－7－

扁桃体であるが、現代の社会的なストレスにンも関与する昼夜リズムなどが形成されてい対しても、その機能は流用された。社会的ス

る。臨床的には、薬剤を用いたり生活習慣のトレスや、抑うつ症状に際しては、むしろよ見直しで、これらの機能を調整することにな

く眠り、回復を促す方が得策のように思われる。講演の当日は、これらの具体的な手法もるが、扁桃体への刺激は覚醒度の上昇をもた含め、紹介させていただいた。

らす。ストレス社会とされる現代、人々に不講演に際し、座長の労をお取りいただいた、

眠傾向が日を追って増大しているのは、こう

三次神経内科クリニック花の里院長の伊藤聖

した機構と関連した結果である。

先生、および、このような機会をいただいた、脳内の覚醒・睡眠機構は、進化論的な背景 の も と、 オ レ キ シ ン に よ る 覚 醒 機 構 や

三次地区医師会に、深謝いたします。


GABA などの関与した睡眠系、オキシトシ－8－（1 月 20 日開催）

学

術

論

文

CGRP関連製剤の登場によるパラダイムシフト~CGRP関連製剤導入からさらなる利便性の提案〜
医療法人社団 A O T

品川ストリングスクリニック

日常診療において多い主訴の一つである片理事長・院長山王

直子性が報告されている。

頭痛は15歳以上の人口の8.4%, 我が国で840

当院頭痛外来において2021年8月から2022

万人と言われ、日常生活への支障度が高く、年末までに250名の片頭痛患者に対してフレ

生産性の低下（プレゼンティズム）により、マネズマブ投与を行なった。治験データと日本で年間3600億円〜２兆3000億円の経済的一致してMMD 50%減少を約6割の患者で認損失が発生していると推計されている。

め、多くの患者において片頭痛による日常生

片頭痛の発症メカニズムとして三叉神経血

活への支障を改善することができた。主な副管説が広く受けいれられており、その病態に作用は注射部位反応で、重篤な副作用は認め

カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）

ず、安全性の高い治療であることが確認できが中心的役割を果たしていることが知られて

た。

いる。

2022年11月よりオートインジェクターによ

近年、CGRP及びCGRP受容体を標的にしる自己注射が可能となり、投与方法が選べる

たモノクロナール抗体による片頭痛予防効果

薬剤として、毎月通院が難しい現役世代患者が注目され、2021年我が国においても３製剤のニーズに合わせられる薬剤である。３ヶ月

が片頭痛発症抑制薬として認可され、実臨床に１回の通院で利便性を高め、オンライン診での治療が開始された。

療を組み合わせることにより、医療者・患者

フレマネズマブはCGRPに高い親和性と選択性を有し、その活性を阻害するモノクロ

双方にとって安心で信頼関係を築くことができると考えられる。

ナール抗体製剤である。フレマネズマブの投新しい片頭痛発症抑制薬である抗CGRP抗与方法は４週間に1回225mgを皮下投与する

体製剤フレマネズマブは、片頭痛患者さんの方法と12週間に1回675mgを投与する方法が頭痛頻度を減らし、疾病負担の軽減が期待さある。国際共同試験において月間片頭痛日数れることが見込まれる。CGRP関連製剤の登場（MMD）のベースラインからの変化量は、により、片頭痛に対する疾患認知度が向上す

12週に1回投与で-4.02日, 4週に1回投与で-4.00

ると共に、治療の選択肢が増え、多くの片頭日減少し、プラセボと比較して有意に減少し痛患者のQOLが向上することが期待される。

た。また、長期試験においても有用性と安全

－9－（2 月 27 日開催）

学

術

論

文

第 41 回広島臨床認知症研究会「 三次市における児童生徒を対象とした認知症啓発 」
一般社団法人 地域包括支援センターみよし 主任

松

家

夕

歌

本市の令和５年２月末現在の人口は 49,359

ント等を有効に活用しグループワーク等も取人、高齢化率は 36.5％であり少子高齢化が進り入れて児童生徒の理解につながるように取んでいる。地域によっては高齢化率が 5 割をり組んでいる。媒体となる紙芝居と絵本「ち超えるところもある。認知症の人も増加していちゃんが笑った」は三次市出身の作者に依おり、認知症の人やその家族が住み慣れた地頼をして独自に作成したもので、受講した小域で安心して暮らすためには、周囲の理解や学生には絵本をプレゼントして、家に帰り家

声かけ、見守り等地域の中での支え合いの重族と話をしてもらう機会となっている。

要性が高まっている。三次市では「三次市い今後において、キャラバン・メイト、関係

つまでも元気プラン」の基本理念に「この住機関とつながり、市内全域の小中学校へ認知み慣れた地域で、しあわせを実感しながら住症サポーター養成講座の実施を目指していき

み続けられるまち

みよし」を掲げ高齢者等

たい。さらには認知症サポーター養成講座のに係る施策を推進している。認知症サポー

受講から地域住民とつながる仕組みづくりをター養成講座は、計画にある「認知症の人と検討していきたい。今年度は講座を受講した

家族への支援体制の充実」と「認知症への理児童により、地域の認知症カフェの看板を毎解と予防に向けた取組の推進」に基づく取組

月作成する等の活動につながった。各地区にである。平成３０年度からは、特に小中学生応じた受け皿も必要とされている。地域で身等若年層から認知症に対しての正しい知識を近な人とつながりチームとなって活躍できるもち、早期に認知症に気づき地域でつながる場所を作っていけるよう、関係機関と連携をことに力を入れて取り組んでいる。主には小して地域づくりにもつなげていきたいと思

学５年生、中学２年生を対象に実施し、当初う。

は３校からスタートして、今年度（令和５年研究会の発表に際し、座長をしてくださっ

２月末現在）は１６校となり、年々増加をした三次神経内科クリニック花の里病院の伊藤ている。講座は、主には認知症の疾患、症状、聖院長、及びこのような機会をいただいた、認知症の人の気持ちの理解とその対応等につ三次地区医師会に深く感謝をいたします。

いて、スタッフの寸劇や紙芝居、パワーポイ－ 10 －（3 月 3 日開催）

学

術

論

文

第 41 回広島臨床認知症研究会「 三流医師からみた嬉し悲しさ認知症診療 」
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科

医療科学専攻保健科学分野（神経内科学専攻）教授

2006 年より物忘れ外来を開始し、いろい

佐

藤

克

也

心理学的検査を施行する上で、AD を疑う人

ろな壁にぶつかりながら進めている。特にには HDS-R がよく、遂行機能障害を疑う患

１．机の配置は？患者さんや家族の位置は？

者は MMSE が進められる方がよいと考えら

２．検査は、誰がすべきなのか？神経心理れる。85 歳以上の人は教育歴が重要である。

士？医師？看護師？３．HDS-R や MMSE のいやいや連れてこられた患者さんにはよく説真の適応者とは？４．患者さんの呼び方は？

明して実施し、患者さんが納得して検査を行

５．患者さんの対応は？６．最初の検査としう必要性がある。

て MRI と CT どっちがいいのか？などいろ

又幻視＝レビー小体型認知症の特徴的症

いろな疑問ができていた。私は１つ１つその状？といった記事や判例がありました。

疑問を解決していき、診療を進めている。最幻視：認知症で一番多い幻視は「家の中に知近臨床の現場で、物忘れ外来において認知らない人がいる」というものだと言われてい症疑い患者に対し説明なく HDS-R や MMSEます。その他、亡くなったことはわかっていを施行している医療関係者がいる。以前の研ても、その人がはっきり見えたり、ありえな

究にて MMSE や HDS-R を施行する上でい物や動物を見る人もいます。いずれも本人

１）本人の了解を得て、はじめと終わりを大にとっては現実感を伴う体験で、本当に「見切に。敬意と尊敬の念を忘れず！相手の反応えて」いるのです。レビー小体型認知症でよを必ず見る。２）この検査だけで認知症かどく見られます。

うか決めない。３）質問者が間違いやすい

幻聴：その場にはいないのに「息子の声がしserial 7「それから７をひくといくつでしょた」と言ったり、そんな事実はないのに「自う？」４）三単語再生は、ゆっくり１秒間隔！

分の悪口が聞こえた」という訴えがあれば、

５）小道具は、対象者にとって馴染みあるも幻聴の可能性があります。こちらも本人にのを選ぶ。など注意すべき項目が多数ある。

とってははっきりと聞こえているのです。

指導医である我々は上述したことを医療関係

幻聴は、アルツハイマー型認知症でよく見ら者にアドバイスをしながら臨床を行っていくれる症状として挙げられています。

必要性がある。さらにもっと検討すると神経

体感幻覚：怪我などがないのに身体に痛みを－ 11 －

訴えたり、「虫が背中を這い上がってくる」ができた。

など、身体的に感じる幻覚を体感幻覚と言いReal-time QUIC 法では、プリオン蛋白フィ

ます。身体に異物があると感じる場合は、叩ブリルの増幅過程を、アミロイドフィブリル

いたり振り払ったりする行動が見られることに特異的に結合し、蛍光を発する、チオフラもあります。

ビンＴの蛍光強度を測定することによりサン

幻味・幻臭：口の中に何も入っていないのにプル中に含まれる異常型プリオン蛋白の存在「変な味がする」などを訴える幻味や、匂いの有無を判定する。この方法を用いると、サのないところで「何かが臭う」などと感じる

ンプルが多数の場合でも非常に簡便に、かつのも幻覚の一種です。

real-time に測定可能なシステムを構築する

幻覚と妄想が区別しにくいときがあり、レことが可能となった。

ビー小体型認知症の幻視とアルツハイマー型

我々はこの方法をヒトプリオン病に適用

認知症の幻視を区別しにくいこともありまし、プリオン病患者由来の髄液を用いて、す。

異常型プリオン蛋白の検出を試み、18 症例

今後認知症診療を行う上で認知症診療の技中 15 例で確認できた。一方プリオン病以外

術だけではなく診察の態度や心構えを若い先の疾患由来の髄液 35 症例ではすべて陰性で生やスタッフに伝え、我々もさらに認知症診あった。陽性例には現在のプリオン病の髄療のスキルアップをしていく必要性があるの液診断マーカーである、14-3-3 蛋白や総タではないかと考えられる。

ウ蛋白陰性症例も含まれており、Real-time

当教室では、最近異常型プリオン蛋白高感

QUIC 法のプリオン病診断への有効性が示さ度増幅法（Real-time QUIC 法と命名）を開れた。プリオン病では異常型プリオン蛋白が発し、プリオン病患者由来髄液中の異常型検出されることが確定診断と同等の意味を持

10）。

つため、この方法の信頼性の高さが証明でき

この方法は、異常型プリオン蛋白を増幅反応

れば患者髄液を用いた確定診断法が確立できの核（シード）として用いて、リコンビナンる。

プリオン蛋白を検出することに成功した

トプリオン蛋白の凝集（フィブリル形成）反現在 Real-time QUIC 法を利用してプリオ応を連続的に試験管内で行わせ、サンプル（髄ン病患者の鼻粘膜から診断法の開発が進んで液）中の異常型プリオン蛋白を増幅して検出いる。我々は別の非侵襲性生体材料からの診するという方式である。感度を上げ、疑陽性断法の開発にトライしている。 さらに我々反応をなくすためには、シード（異常型プリはプリオン病だけでなく神経変性疾患である

オン蛋白）依存的な反応は抑制せず、自然発

パーキンソン病やレビー小体病やアルツハイ

生的なフィブリル形成反応のみを可能な限り

マー病の原因蛋白に対し臨床応用を広げてい抑制する条件を見出すことが必要であった

る。

が、多くの試行錯誤の後それを達成すること－ 12 －（3 月 3 日開催）

学

術

論

文

骨破壊の進展阻止を意識した
関節リウマチの薬物療法
広島大学病院 リウマチ・膠原病科

教授

平田

信太郎

関節リウマチは「自己免疫性破壊性多発性意）ほか、経過観察では炎症マーカーである

関節滑膜炎」を主徴とする代表的な全身性自CRP（C- 反応性蛋白）や ESR（赤血球沈降

己免疫疾患の一つで、本邦患者数は 82.5 万速度）が用いられる。また MMP-3（マトリッ

人（有病率 0.65%）と報告されている。関節

クス・メタロプロテイナーゼ -3）は軟骨障

リウマチは遺伝的要因（HLA-DRB1 shared

害を反映するバイオマーカーとして用いられ

epitope など）と環境因子（喫煙、歯周病なている。

ど）の関与によって自己免疫異常が惹起され、関節リウマチでは、疾患活動性（炎症）の

関節滑膜の絨毛様増殖と炎症細胞浸潤を伴累積が関節破壊（構造的ダメージ）を引き起う炎症（滑膜炎）を生じる。この際に TNF-

こし、炎症による疼痛と不可逆的な関節破壊

αや IL-6 などの種々の炎症性サイトカインの累積によって機能障害の進行に至るため、が分泌され、引き続いて RANKL を介した早期診断・早期治療によって不可逆的変化を破骨細胞活性化により骨浸食が関節局所（骨来す前に疾患活動性を寛解状態に制御するこびらん）および全身骨組織の脆弱化（骨塩減とが求められる。我が国においては急速な少少症・骨粗鬆症）に生じ、加えてマトリック子高齢化が喫緊の課題であり、他疾患と同様

ス・メタロプロテイナーゼによる軟骨破壊ににフレイル（虚弱）の阻止の観点でも関節リより関節裂隙狭小化を来す。炎症が遷延する

ウマチの早期寛解誘導と維持は重要である。

と慢性進行性に関節の不可逆的な変形を来た

関節リウマチに対する治療には薬物療法、し、機能障害を招く。診断および経過観察に基礎療法、手術療法、リハビリテーションのは関節触診による活動性関節炎の評価（腫4 つの柱があるが、近年は薬物療法の進歩が

脹関節数・圧痛関節数）が必須である。臨著しく、手術療法を余儀なくされる症例は減床検査ではリウマトイド因子（IgM クラス

少している。薬物療法では関節リウマチ診療の抗 IgG-Fc 抗体）および抗 CCP（環状シ

ガイドライン 2020 で標準療法が確立されてトルリン化ペプチド）抗体が関節リウマチ

いる。関節リウマチの診断確定後、Phase 1

患者の 70-80% で陽性となり有用である（但として、ただちに第一選択薬であるメトトレ

し 20-30% では血清反応陰性である点に注

キサート（MTX）の適応を検討し、禁忌事－ 13 －

項（高度の腎障害、血球障害、呼吸障害、悪加された。抗体製剤という点では上記の生物性リンパ腫の既往など）を確認のうえ問題な学的抗リウマチ薬と共通であるが、デノスマ

ければすみやかに MTX を投与する。3-6 ヶブは炎症抑制作用を有さず、また軟骨障害に

月後に臨床的寛解の到達が困難の場合には、対して無効であることが DESIRABLE trial

Phase 2 として、分子標的薬（生物学的抗リで示されている。そのため、デノスマブを使

ウマチ薬（TNF 阻害薬、IL-6 阻害薬、T 細用する際にも上記の MTX+ 分子標的薬を中胞共刺激因子調節薬）または分子標的合成抗心とした抗リウマチ薬治療は必須であること

リウマチ薬（JAK 阻害薬））のうち 1 剤を選に留意されたい。

択して MTX に追加して併用を開始する。そ

現在、関節リウマチに対する薬物療法はの後さらに 3-6 ヶ月後に臨床的寛解の到達が目覚ましい進歩を遂げたが、すべての患者

困難の場合には、Phase 3 として、他の生物を寛解状態に至らしめることは困難であり、学的抗リウマチ薬または分子標的合成抗リウ

特に難治の症例群に対して D2T（difficult-to-

マチ薬に切り替える（MTX は併用継続が望

treat）-RA という呼称が提案されている。
我々

ましい）。

の教室でも生物学的抗リウマチおよび分子標

関節リウマチ診療ガイドライン 2020 では、的合成抗リウマチ薬を開始した症例のうち従来から除痛の目的で用いられてきた非ステ

約 4 割が効果不十分または不耐性のため別の

ロイド性鎮痛薬（NSAIDs）およびグルココ

製剤への切り替えを余儀なくされており、さルチコイド（GCs）は関節破壊抑制作用を有らに新たな疾患理解と治療法の開発が必要でさないため「補助的治療」に位置付けられてある。近年、骨免疫学分野で本邦の研究者にいる。これらの製剤は長期漫然と投与するこよる世界をリードする新発見が相次ぎ、関節とにより、消化性潰瘍や感染症、骨粗鬆症、

リウマチにおける病原性の高い新たな細胞群

代謝性疾患などの副作用を高率に来すため、の存在が明らかになっている。大阪大学の長一時的な使用に留めることが望まれる。また谷川、石井らが報告した arthritis-associated

補助的療法にはデノスマブ（抗 RANKL 抗体）

osteoclast precursor macrophage（AtoMs）

も記載されている。デノスマブは RANK-や、 東 京 大 学 の 小 松、 高 柳 ら が 報 告 し た

RANKL シ グ ナ ル を 遮 断 す る こ と に よ り

exFoxp3 TH17 細胞、それに、産業医科大RANKL 依存性破骨細胞分化を抑制し、骨侵学の成澤、田中らが報告した dendritic cell-

食を低減するという作用機序を有する。そのderived osteoclasts（DC-OC）などが挙げらため骨折の危険性の高い骨粗鬆症に対して最れる。これらの新しい知見によって、関節リ初に適応を取得したが、その後に関節リウマ

ウマチの疾患理解と新規治療法の開発が進む

チに対する骨びらんの進展抑制の適応症が追ことが期待される。
－ 14 －（3 月 14 日開催）

医師会行事―三次市在宅医療介護連携推進事業―

令和４年度第２回
医療と介護がともに学ぶ研修会「 地域のつながり再構築 」

三次地区医師会 理事
広島県備北保健医療福祉推進協議会（びほくいきいきネット） 会長

中

村

英

典

令和 5 年 3 月 2 日木曜日、令和 4 年度第 2

る、また、「かかりつけ医」とのいい関係づ

回「医療と介護がともに学ぶ研修会」が三次

くりも大事なことの一つであると強調されま地区医師会多目的室よりオンラインにて開催した。

されました。

人に頼ることは悪いことではなく、できる

会長挨拶に続き、今回講師にお招きした庄

範囲でのお互い様が大事です。住民主体に、

原市社会福祉協議会（以下「庄原社協」）上

自助・互助の大切さ、即ち近所での見守り合

田正之会長に「地域のつながり再構築～地域

い・お互い様づくりを元気な時から心がけて

包括ケア体制づくりとその延長線上にある共おくことが重要です。そのことを、庄原市で生社会実現に向けた地域の位置づけと役割～」の三つの事例を挙げて地域づくりの方策を説と題してご講演頂きました。

明されました。

コロナ禍以前から地域のつながりは徐々に

次に話題は介護予防に進みました。まずは弱体化してきていましたが、コロナ禍により自分の健康寿命を延ばす。社会参加を通して

さらに拍車がかかってきた現状を捉え、そろ自分の役割や存在感づくりをし、誰かの役にそろ意図的にでも地域のつながりを復活させ立つことで生きがいや達成感を得ることがでねばと、庄原社協が取り組んでいることを中きる。サロン参加や人との交流は要介護率や心にお話し頂きました。

不健康リスク、認知症・脳卒中の発症を低下

親の介護・自分の老後など高齢者を取り巻させることがエビデンスとして得られていま

く現状や可能な限り住み慣れた自宅で暮らしす。普段の暮らしの延長線でどのように仕組続けるためには何が必要か、など臨床社会学

みを作るかがポイントであると強調されまし者の春日キスヨ氏の講演内容を引用されて人た。また、地域のあらゆる住民が役割をもっと人とのつながり・人と社会とのつながりのて支え合いながらコミュニティ（地縁組織）

大切さを詳しく説明されました。人と人とのを通した人つながりを育てることが必要であつながりや地域とのつながりは普段から一緒ると述べられました。

に何かをやることで培われていき、お互いに

最後に、上田会長が尊敬されているマザー

気心の知れたつながりが緊急時にも生きてく

テレサの「もっとも不幸なことは、病気や死－ 15 －

そのものではなく、だれからも関心を持って

講演後のアンケートには「高齢者を取り巻もらえず、忘れられることです」という言葉く現状にて、本人・家族ともにどうにかしてで締めくくられました。自分を待ってくれてくれる・どうにかなると思っておられる方がいる人がいる、必要としてくれる人がいると多数で、やっぱり・・・という感じでした。

いう実感が持てるように心がけることの大切日ごろから準備の重要さを感じました」「自さを教えていただきました。

分たちの老後のためにも制度の維持・発展をご講演の後は質疑応答に入り、時にユーモ

関係者の手で守っていく必要がある」「離れアも交えて一つひとつ丁寧に答えて頂きまして暮らす家族の心構えと、その家族へのアプた。つながりづくりや集まりづくりに模索す

ローチの大切さを実感した」など様々なご意

るときには、専門職の看板を下ろして話をし見ご感想が寄せられ、実際に庄原社協が地域てみるとお互いに堅苦しさがなくなり、却っで活動して得られたエビデンスをもとにお話てふくらみができることもあると述べられましいただいた上田会長に対して感謝の言葉がした。

溢れていました。

質疑応答を終え、当協議会尾野素子事務局

私たちの住む備北地域は、人口減少や少子長より上田会長へのお礼の言葉と閉会の挨拶

超高齢化が進行しています。地域共生社会のがあり会を締めくくりました。

実現を目指している中で、新型コロナウイル

今回のオンライン研修には介護支援専門員

ス感染症の拡大を受け、家族力の低下や地域を主体に 10 以上の職種の 44 名がオンラインのつながりはより希薄化し危機的状況にさらで参加されました。複数人で視聴された事業されています。人と人・人と地域のつながり所もあることから実際には 50-60 名の視聴者を持ち続けていくことの大切さや支え合いのがあったものと思われ、平日の午後の研修会

地域づくりを地域住民一人ひとりが我が事とであったにも関わらずたくさんの方々にご参してとらえ、主体的に参加することが求めら加いただき感謝申し上げます。また、講演内

れています。しかし、分かっているけどなか

容はお仕事の都合上リアルタイムで参加でき

なかできないのが実情です。その上で、社会なかった方や再度視聴したい方のために 3 月

福祉協議会をはじめとする多職種・関係機関

末まで YouTube で配信いたしました。

や行政の適切なサポートが必要となります。
コロナ禍でいっそう地域の問題点などが浮き彫りとなり、上田会長による研修会は時機を得たものであったと思います。
びほくいきいきネットでは、令和 5 年度も「医療と介護がともに学ぶ研修会」を 2 回開催する予定です。これからもびほくいきいき
ネットへのご支援ご協力を宜しくお願いいたします。

庄原市社会福祉協議会

上田正之会長－ 16 －

ブロックだより
市立三次中央病院だより

令和 5 年度は大きな事業の連続になります
市立三次中央病院

病院長

永

澤

昌

新年度にあたり、ご挨拶申し上げます。三

令和５年度は春の訪れが早いようです。当年以上続いたコロナ禍が徐々に鎮静化しつつ院病院の花（表紙参照）である “ 花みずき ”

あります。とはいえ、ある一定の低い水準でが、例年は 5 月連休当たりに開花するのです

新型コロナウイルス感染症陽性者は発生し続が、今年は 4 月上旬から芽吹いています。こけることとなりそうです。これをエンデミッの 4 月に新たに迎えた医療専門職員は 41 名

ク状態と言います。日本語でいえば、風土病です（写真）。内訳は医師 25 名、看護師 12 名、化している状況と言えます。そのため、重症薬剤師 1 名、検査技師 1 名、放射線技師 1 名、化しやすいご高齢のかたが集まる場所（病院、理学療法士 1 名です。4 月 3 日～４日に全体

介護施設など）では、マスク装用が求められオリエンテーションを行い、当院の存在意義

ること、また面会にも一定の制限が加わること役割、今後の展望を理解していただいたととについて、市民の皆さまのご理解ご協力をころです。

お願いします。

－ 17 －

さて、今年は大きな事業の連続になります。
１．病院建て替えのための基本計画策定中まかなう急性期中核拠点として機能することが、当院の病院建替基本構想にも謳われてい昨年は、基本構想計画を練る 1 年間でしますが、広島メガホスピタルとの連携を密接た。まとまった基本構想を当院ホームページにするようにして、地域医療を担う人材の確に記載しています。概要版でおおよその構保を確実なものにしたい所存です。高度医療・

想をご覧いただければと存じます（https://

人材育成拠点ビジョン推進会議の地域医療分

www.miyoshi-central-hospital.jp/gaiyou/

科会に積極的に参画しています。

tatekae/）。

広島県の地域医療構想において、備北圏域に必要な病床数推計は、高度急性期病床と回復期病床が不足し、慢性期病床が過剰となっています。単純に言えば、当院の急性期病棟
がケアミックス病棟になっているということです。また、全体としての医療需要（人数）

新病院の新規開院予定は、2028 年になる見込みです。

は少子高齢化・人口減少により 10-20％程度減少すると予測されています（図）。それにおりしも、広島メガホスピタル構想（県立

応じて、昨年策定された当院の病院建替基本

広島病院、JR 広島病院、中電病院、他の統構想では高度急性期病床の増床と急性期病床

合ないし再編成）が進んでおり、2030 年あの減床、回復期病床である地域包括ケア病棟

たりでのメガホスピタル新規開院になるようの維持をおこないつつ、305 床までの減床がです。当院は県北～島根県南の広域を一手に必要とされています。

－ 18 －

市民のみなさまからのパブリックコメントを受けたうえでの病院建替基本構想策定後に職員に挑戦する意識を持ってもらい取り組ん
でいただきます。

も、多くの市民のかたがた他より要望が届い

現在、現状把握を終え、コンサル会社のサています。なかでも、病院建替基本構想ではポートを受けながら取り組むべき課題を抽出

感染対応としての個室率を 30％以上としてしたところです。例えば、学生実習（看護、いますが、全室個室化の要望も多いため、現リハビリ、薬学など）の受け入れに際しては、在作成中の病院建替基本計画には個室率の明病院として統一したオリエンテーション（医示が必要になります。ICU（集中治療室）や療安全、感染管理、個人情報保護、接遇、セキュ

完全介護を要するかた、安静を保てないかた

リティなど）を統括して行う部門があることのためのケア室の個室化は危険を伴い困難がが求められると指摘されました。そのほかの想定されますが、一般病床については可能な

何事も院内で行われることについては、一元

かぎりでの個室化に向かっていく見込みで的管理するシステムと部門が求められています。

す。当院で、何かすべきことの実施漏れはないのか？そして実施するうえでの質の担保を

２．電子カルテシステムの更新・クラウド化行う部署、システムが求められるのです。こ

当院は災害に強い病院であるべきです。南

れらを定期的に確認するためには、第三者評

海トラフなみの災害では沿岸部の生活機能、価を利用することが大切であり、近道である

医療機能他は完全にストップする可能性が大と実感しています。

きく、その際に三次が災害拠点になることが４．医師他、働き方改革の継続想定されています。
現在、電子カルテのバックアップデータを医師も労働者とされることになり、働き方

クラウド保存しており、その閲覧を iPad に改革を着実に進めなくてはいけません。

て行えるようにしています。さらに、このた（ア）時間外労働の短縮

びの電子カルテ更新では電子カルテシステム

患者・家族を含めた市民の理解が必要にをクラウド型とします。セキュリティ強化となります。たとえば、夕方以降や休日で災害時のデータ活用力向上を図ります。

の病状説明を主治医に求められることを

電子カルテシステムのクラウド化にはもう遠慮していただかなくてはいけません。

一つの意義があります。数年後にある病院建

緊急手術の際などのやむを得ない場面を替えでの引っ越しが格段に楽になり、かつ低除いて、医師他スタッフが平日時間内でいコストで実施できることにもなります。

の業務となるように、皆さまの協力も必要です。

３．病院機能評価受審年間（イ）休日の取得と複数主治医制

第三者評価として、令和 6 年 2 月に日本病院機能評価機構による審査を受けます。

計画的な 5 日以上の年休取得を最低限の基準としています。加えて、夏休暇とリ

標準的な病院の姿はどうあるべきかを、定フレッシュ休暇を医師にも取得してもら期的に見直す機会の一手段として第三者評価

います。このためには、複数主治医制をは重要です。そして、見つかった取り組むべとります。入院にせよ外来にせよ、一人き課題の解決に挑戦することが大切です。全

の医師が主治医として担当するのではな－ 19 －く、複数医師のチームが患者様をケアす

画したいと存じます。追って、ご連絡いる体制とする必要があります。

たします。地域の診療所におかれても、（ウ）労働時間の短縮と仕事の効率化

専門領域外の薬物療法の指針として運用

病院経営的には、労働時間短縮があってされるフォーミュラリが作られれば、役も労働生産性を下げないことが求められ立つ事業になるのではないかと思っています。そのためには、業務の効率化とムます。

ダの削減が必要です。これからは、医師、看護師、薬剤師他医療スタッフも高い効６．医師の異動の概要

率性が求められ、そしてダラダラと長く

今年度当初の医師異動の大きな動きとし病院に滞在しないことが要求されます。

て、産婦人科主任医長の異動、病理診断医の医師他の医療従事者にも労務管理の意識

常勤配置、小児科医長の市内開業があります。

が求められ、またオンオフの切り替えを詳細な紹介は、別稿の新会員紹介をご覧くだ行うことが求められるのです。

さい。
（ア）産婦人科主任医長の異動

５．備北メディカルネットワークの新しい取組

長年備北圏域の産婦人科医療に貢献され（ア）歯科訪問診療車の配置と運用た藤本英夫先生が広島共立病院に異動と人口減少、高齢化に伴い、無医地区・無なり、代わって熊谷正俊先生が広島市立

歯科医地区が備北圏域で増えています。

北部医療センター安佐市民病院より異動

さらに、交通手段を持たない独居高齢者して来られました。新病院でのロボットも増えてくることでしょう。現在、医療手術に対応できる先生であり、また若手診療車が備北地域で 1 台運用されておの指導をしっかりしていただける先生でり、庄原市を中心とする県北の無医地区もあります。引き続き、備北圏域の産婦で活躍しています。さらに今年度は市立人科医療をまとめていただければと思い三次中央病院の予算で歯科訪問診療車をます。

配備し、備北圏域での歯科訪問診療を開（イ）病理診断医の常勤配置始する予定です。当初は、作木診療所で広島大学病院より令和 5 年 1 月づけにての定期訪問診療を行うように準備してい常勤医として、大上直秀先生（H11 卒）

るところです。

が来られました。消化器系の診断を専門（イ）地域フォーミュラリへの取組にされています。備北圏域だけでなく、

地域フォーミュラリ普及を広島県の事業

県内の多くの病院の病理診断業務も担当として行うためのとっかかりになりますることとなります。

す。広島県から備北メディカルネット（ウ）放射線治療医の常勤配置

ワーク（以下、NW）でモデル事業を行

地域がん拠点病院の施設要件にある放射

うように依頼を受けました。NW 社員で線治療医の常勤配置が昨年外れていましある 4 病院を主体とした地域フォーミュ

たが、今年度 4 月の更新時期に合わせる

ラリ作業部会を立ち上げたりすることもように永田靖先生が着任してくれました

必要です。まずは、日本フォーミュラリ

ので、地域がん拠点病院を継続できてい学会より講師をお招きしての講演会を企ます。

－ 20 －

（エ）小児科医長退職

後の常勤配置も視野に入れての外来ス

長年、当院小児科に在籍された則松知章

タートです。地域からの紹介はまだまだ先生が、市内開業となります。コロナ禍

困難ですので、まずは関連診療科にご照で萎縮した小児医療下にあっての開業を会ください。

行政がサポートすることとなりました。
７．最後に公設公営の形で十日市東にある福祉保健センター内にて、令和 5 年 5 月 9 日にふるさと枠医師は 2035 年まで増えるので、“ 三次市国民健康保険・みよしこども診療

当院への派遣医師も増える見込みです。それ

所 “ を開所となりました。地域医療でのは当院で行える医療が質量ともに増えていく

ご活躍を期待します。

ことにも繋がります。

（オ）形成外科専門外来の開設

すでに、化学療法センターの予約枠が不足

乳腺外科、皮膚科、耳鼻咽喉科、脳神経

してきています。また、内視鏡センターの予外科他、多くの診療科でニーズがありそ

約枠も逼迫しています。医局スペースの拡充

うですが、どのようなニーズが備北圏域も近々の課題です。どうするのか、次回までにあるものか。ニーズを探る目的もあっに答えがだせればと、もがく今日この頃です。

て、月に 1 回の完全予約制外来を令和 5

最後に、去られた医師の皆さま、このたび

年 4 月より開始します。ふるさと枠医師就任された医師の皆さまの一覧を掲載します

が形成外科に入局したこともあり、数年（網掛けは女性です）。

医師の人事異動（令和5年4月1日）
異動後勤務先

卒年

耳鼻咽喉科

科

松本

前任者
和大

呉医療センター・中国がんセンター

H31

ワタナベ カツヤ

広島大学病院

R2

循環器内科

小林

賢悟

戸谷整形外科（5.15以降）

H08

フジワラ タカシ

JA広島総合病院

H21

循環器内科

森本

皓大

庄原赤十字病院

H31

コマタニ シュン狛谷駿

広島大学病院

R3

消化器内科

橋本

晃

広島大学病院

H30

クボ

コウスケ

JA尾道総合病院

R2

腎臓内科

本田

清昌

庄原赤十字病院

H29

ヨリシマ ハルカ

公立世羅中央病院

H29

土谷総合病院

H29

克哉

藤原

敬士

久保

浩介

賴島

悠佳

ノグチ マサミチ

腎臓内科
呼吸器内科

新任者
渡部

鳥井

宏彰

県立広島病院

糖尿病・代謝内分泌内科

野口

真路

H27

クボ

ルナ

R2

ノハラ ユミ

久保

瑠那

野原

佑珠

異動前勤務先卒年

JA尾道総合病院

R2

広島大学病院

R2

内科

平田

裕二

神石高原町立病院

H31

外科

岡本

暢之

広島記念病院H27

キヨト ショウ

JA広島総合病院

H24

外科

吉良

孝之

西条中央病院H29

カワスミ アキオ

広島大学病院H30

イザキ ユウ

泌尿器科

武藤

雅幸

整形外科

中山

直人

脳神経外科

髙橋

宏輝

外科

呉医療センター・中国がんセンター

H29

広島市立北部医療センター安佐市民病院 H26

翔

明大

JA広島総合病院

H28

サイトウ コウヘイ

広島大学病院

H31

デイエ マサヨシ

広島大学病院

H30

サコグチ テツヒコ

県立広島病院H10

イケダ コウキ

東広島医療センター

H30

イマオカ アリサ

広島大学病院

H30

ヒラカワ ハルキ

広島市民病院

H31

伊崎
広島市立北部医療センター安佐市民病院 H28

脳神経外科
小児科

清戸
川住

悠

齊藤

皓平

出家

正佳

迫口

哲彦

池田 昂輝

則松

知章

みよしこども診療所

H17

小児科

今岡

亜理紗

平川

明樹

クマガイ マサトシ

産婦人科

藤本

英夫

広島共立病院

S61

産婦人科

小西

晴久

IVFなんばクリニックH21

ハリモト シナ

JA尾道総合病院

産婦人科

益野

麻由

広島大学病院

H31

ニシモト ユウミ

JA広島総合病院

R2

眼科

二階堂

貴文

JA尾道総合病院

H30

コウノ リョウマ

広島大学病院

H30

麻酔科

カタオカ カズハ

広島大学病院

H30

皮膚科

カワモト イチヨウ

広島大学病院R2

イリエ ケンスケ

新小文字病院H31

ナガタ ヤスシ永田靖

広島大学病院

S57

大上

直秀

広島大学病院

H11

張本
西本

河野

片岡
牛尾

由希子

JA尾道総合病院

H27

研修医

川本

正俊
姿

祐美
竜馬

一巴

一陽

入江 健輔

放射線治療科
病理診断科

熊谷

令和5年1月赴任－ 21 －

広島市立北部医療センター安佐市民病院 S63
H29

ブロックだより

三次地区医療センター便り

三次地区医療センター

会員の先生におかれましては、ますますご清栄のこととお慶び申し上げます。当セン
ターでは医師会立病院として地域に根差した医療を実践してまいりましたが、これもひとえに会員の先生方のお力添えの賜物と感謝しております。
昨年の地域における新型コロナ感染症の流行により、入院患者様の激減、職員の感染・濃厚接触による出勤停止により、かつてないほどの病院運営の危機を経験しました。一方、発熱外来の継続、新型コロナ感染症患者の受け入れなど、現状の許せる範囲ではあります
が、一定の役割を果たすことができたのではないかと感じております。今後は院内に持ち込ませない体制から、いつ感染が持ち込まれてもおかしくない状況であることを認識し、早期発見、早期対策が可能な体制を構築してまいります。
今年度は、昨年度に引き続き当センターの強みである心不全とリハビリに注力しながら、関連する事業をさらに展開させることで地域医療に貢献し、経営基盤を再建して参ります。
主な項目として心不全診療に関してはこれまでの事業を継続し、今後かかりつけ医機能に求められている「持病（慢性疾患）の継続的な医学管理」について、循環器専門医として併診の形で疾患管理の支援を行って行きま

病院長

安

信

祐

治

す。次に、リハビリに関しては、回復期リハ
ビリ病棟の運営をコロナ禍以前にまで改善させ、併せて質の担保を図って行きます。また、適応のある患者様に積極的にＲｅ - Ｇａｉｔを駆使して歩行獲得を確実に達成していきます。
また、これまで医師会事業として展開してまいりました認知症初期集中支援事業を、心臓いきいき事業と絡めながら医療センターで引き継いで行くことになりましたので、これまで同様のご協力をお願いいたします。
続いて、令和 5 年度医師の異動を報告致します。広島大学病院リハビリテーション科
より派遣頂いておりました野川裕史（Ｈ 31）
先生が広島大学病院に帰られ、代わりに岡祐一朗（Ｒ３）先生が来られました。また、市立三次中央病院から派遣頂いている吾郷里華
先生、児玉竜一先生には引き続きお世話になります。当直業務では新たに市立三次中央病院より 31 名の先生にご協力いただけることとなりました。この場をお借りして、当直業
務に協力いただく先生方にお礼申し上げます。
最後になりましたが、職員一同これからも微力ながら地域医療に貢献できるように頑張って参りますので、今後とも引き続きのご指導・ご鞭撻を宜しくお願い致します。

－ 22 －

義務教育

is DEAD ！
久

今回は教育について。

行

敦

士

また、お金の教育。

冒頭から言い訳だが、私は一般的に義務教

貯蓄の原理・・お金は一部残しておくルール

育は必要だと思っている。

を作っておかないと、いくら収入が増えてもす

このたび正確に言うならば「日本の義務教育

べて使ってしまうからいつまでも貯まらない。

には早急に改善すべき点が堆積している」と

そして複利。複利を利用され将来の財産をむ

いいたいのだが、どうしてもこのロックン

しりとられていくのか、あるいはこちらが利ロール風のフレーズを使いたかったのでご容

用し雪だるま式に財産を増やすのか。

赦いただきたい。

家庭で教育されればよいが、親の金融リテラ（さあ DEAD のところでこぶしを上げるのシーが低いと前者が再生産されていく。

だ！）
学校で性交とお金についてきちんと教えな
たとえば、性教育。

さい！！！

筆者が子供のころ、家にあった身体の図鑑をみると両性の生殖器のことが書いてあった。

次に学級と授業構成。

しかし、次のページをめくると受精する様子

現在の、30 人～ 40 人の生徒を一つの部屋が書いてある。その間はないのである。

に並べて同じ授業を受けさせるスタイルは妥「どうやって離れている精子が子宮に到達する

当なのだろうか。

のだ？」と幼い頭で必死に考えた記憶がある。

一人ひとりの自律能力、情報処理能力、問題

それから数十年が経過しているが、学校教解決能力は当然差がある。また得意分野、興育現場でも性交は教えないという状況は続い味がある分野も千差万別であろう。

ているとのことである。先進国の中でも遅れそれらの子供を一つの部屋に押し込むことがているようである。

合理的なのか？

ネット情報があふれている中で、必要な時期

もちろん入試で選抜される学校ではその差がに正確な教育を行うことは早急に必要である

高い能力レベルで小さくなっているだろう。

と考える。

今回はそれ以外の学校について。
現代まで続いているスタイルは、社会で必－ 23 －

要な一定の判断動作を皆がなるべく近いレベどを招聘し専門的に訓練してもよいのではなルでできるようになることを目的としている

いだろうか。

といえる。

また、オンラインゲームやスマートフォン

そのためフォード・モーターのベルトコンベの普及により姿勢が悪くなっている子供たち

ア方式のように、同じカリキュラムの箱の中が多くなっているように感じるが、医師としを子供たちがベルトコンベアに乗せられて流て専門領域ではないので詳細な評価は差し控れていくのである。

える。しかしそうであるならば、原因と起こ

フォード・モーター以前は、車の周りに職人りうる弊害、予防を教育する必要もあるのでが群がって作業をしていたのである。

はなかろうか。

これからの時代子供たちの特性に合わせて教育していくなら、むしろこの「フォード以前」

AI と教育のシステムに回帰する必要があるのではなか

AI が司法試験や医師国家試験に好成績でろうか。

合格し、絵や小説などを制作することができ

つまり教科・学習ユニットをお惣菜のようにる時代になってしまった。

個別包装化し、その子に合わせたものを組み教育も革命がおこるであろう。

合わせてカリキュラム化するのである。その丸暗記に意味があるのか？

際、内容・レベルが近い子供同士は同じ教室

AI が思考で問題解決を行ってしまったら人で学習を行うことは可能である。

間はなにをすればよいのか？

このシステムであれば必ず一定のペースで学

一つには、AI やロボットは労働を代替するこ

習できなくてもよいし、繰り返し学習で理解をとはできても、資産を所有することはできな

深めたり遅れを取り戻すことも容易であろう。

い。資産家になることが永遠に AI に立場をそうすれば、どの子も独自の能力、キャリア奪われないことになる一つの方法であろう。

プランを育成することが可能なのではないだ

また、最終的には追いつかれてしまうかもしろうか。

れないが、「より人間らしくなる」ということは単純ではあるが本質的な対応にならない

身体・メンタルヘルスについてだろうか。

学習科目も時代に合わせて最適化される必たとえば AI 世界での業務、生活で疲れた人

要があるが、人生構築におけるリスクマネジが素晴らしい人間のホスピタリティに触れるとメントは先の性教育、お金も含め十分教育さ感動に打ち震えるということはあるだろう。

れるべきであると考える。

こういった、時代にあった能力構築をはぐく

現代は合理性が重視されパワーハラスメン

むことも教育の使命であろう。

トなど職場での不当な人権侵害などが以前より糾弾されるようになってきている。しかし特に日本のような人間が資源のような国に前時代の世代の人は現代より人権がおろそかとって、教育は国力産生の基本エンジンであにされたなか生活してきているので、アップる。それは昔も今も変わらないが、近年教育デートされていない人も多い。また水面下で現場の労働環境は疲弊していると聞く。

トラブルが重なり画一的な対応ができないこ

政治、行政に対してはなお一層の奮起、問題ともあるだろう。そのための人間関係の対応、解決を望みたい。

自分の精神の管理方法などはカウンセラーな－ 24 －

スキー検定と仲間達
松尾整形外科リハビリクリニック

図４

スキーテクニック雑誌
左H5 年（ 図 1 ）、右H25 年発行（ 図２ ）

松

尾

洋一郎

日本スキー連盟（ S.A.J ）日本スキー教程指導の展開２０２０

皆さん、子供の頃、スキーに行かれたことがありますか？私は小学生の時、ソリやス
キーに何回か家族で連れて行ってもらったことがあります。その時、リフトではなく、昔あった、ロープを掴んで上に上がっていくリ
フトで、握力がなく、ロープを掴めず、全然、上にあがれずに焦っていた時に、後ろにいた
どこかの優しい叔父さんが、私を脇に抱えて、一緒に上に上がってくれたことがあり、それが嬉しかったことが思い出されます。
私が17歳の時、原田知世主演の”私をスキー
図３スキー板 正面
側面
左 カービングスキー 153cm
右 ノーマルスキー 190cm（ えんぴつスキー ）に連れてって“が大ヒットし、日本中がスキーブームとなりました。大学生となり、スキーに１～２回行きました。その時に購入した本－ 25 －

が見つかり、見返してみると、当時の事が懐中級者クラスでもきれいなターン弧の小回りかしく思い出されました。その本とはH5年を表現出来るようになってきたそうです。用に学習研究社から刊行された“ 初・中級者の具の進化はもちろんだが、それに伴い、一般

パラレル＆ウェーデルン ”というスキー技術

スキーヤーのレベルも向上してきたとのこと

本（ 図１ ）で、その頃は、2mのスキー板はエでした。
（ 図３ ）の写真は私が以前使用していキスパートの証、190㎝未満のスキー板はヨたノーマルスキー（ 通称えんぴつスキー ）とタヨタのビギナーと思われていた時代です。

今、使用しているカービングスキーです。長

H10年、医師になり、結婚後少し経過して購さが違う他、中央のくびれの有無の他、ノー入したスキー板は見栄を張るための190cmのマルスキーではベンドといって、スキー板が長さの板でした。このような長いスキー板で、逆ゾリになっていました。右写真のスキー板

よくやっていたなと思います。

の側面をよく見ていただくと、重ね合わせた

H5年にカービングスキーが登場し、H12年頃より、各メーカーがカービングスキー板を板の間に隙間があることにお気づきになると思います。

開発するようになり、次第に一般的になってYouTubeの ”M ’s Ski Salon ”吉田勝大

きました。このスキー板は長さが短く、トッ氏のスキー技術解説で“ 昔の滑りと今の滑

プ、テールの横幅が太く、センターが細く、りって何が違うの？！ ”というタイトルで、くびれた形をしたスキー板です。H25年に山

昔のノーマルスキーと今のカービングスキーと渓谷社から刊行された“ 渡辺一樹が教えるの違いを分かりやすく解説されておりましいまどきのスキーテクニック ”という技術本た。私も今回の原稿を書く時に知り、そうい（ 図２ ）によると、スキー指導法においては、

う違いがあったのかと納得しました。

今までのノーマルスキーでは踏みかえ動作で細長いノーマルスキーはスキー板を傾ける

ターンを繋ぐステップ系と呼ばれる技術をだけでは曲がりません。どうやってターンす使っていたのが、カービングスキーではカーるかというと、構造上、ノーマルスキーはベビングスキーの持つ回転性を利用し、踏みかンドという逆ゾリの形状となっており、それえ動作を行わず、スキーと重心の位置関係をを踏みつけることにより、スキー板をたわま操ることでターンする技術に変わってきたそせ、その反発力を使い、スキー板が浮いた時うです。ノーマルスキー時代にウェーデルン

に、スキー板を回していく。一方、カービンと呼ばれた軽快なリズムを刻む小回りに多く

グスキーはスキー板にサイドカーブがあるたのスキーヤーが憧れました。私もその一人でめ、板を傾けることにより、センターに若干した。しかし、スキー板の長さが今よりも長隙間が出来、そこに荷重すると板がたわみ、く、スキー板の持つ回転性も乏しかったころ

レールの形状が出来るので、そこに乗り込んは現代のスキーに比べて、ターン弧を描く技

でいくだけで、綺麗に簡単に曲がることが出術はかなり難しいものでした。もちろん、そ来る。

の長いスキー板できれいなターン弧を描く名

ターンの組み立てとしては、ノーマルス

手もいましたが、中級者にとっては手の届か

キーでは上下動で組み立て、山回りのターン

ないところにある憧れの技術だったそうで

後半で、踏みつけていく。一方、カービング

す。カービングスキーと呼ばれるスキー板がスキーではターンの組み立ては左右の重心移

短く、回転性能の高いスキーの登場によって、動で引き起こされてくる。山回りのターン後－ 26 －

半で踏みつけると切り替えに間に合わないた

なく、実際の検定で求められる滑りの質が変め、スキー板がフォールラインを向き、山回わったと書かれていました（ 図4 ）。今まではりにさしかかる部分でスキーの傾きが最大限

身体の傾きを作ることでサイドカーブを生かに出てくるようなポイントを置いて踏みつけ

してスキーの性能を使い、ターンの舵取りをていく。

行っていく滑りが推奨されていたのが、変更

昔の滑りと今の滑りについて具体的には用後は雪面からの抵抗力をターンエネルギ―へ

具の進化が起こってきているので、その使いと変化させ滑っていく、つまり、身体の傾き方のコツが変わってきている。昔の滑りはベから抵抗を生かす滑りへの大胆な変更が行わ

ンドの形状を利用し、上下動を使いながら、れました。これは、おもしろい状況だなと思

うまくコントロールしていた時代、今の滑り

い、スキースクールに入校し、レッスンを受はサイドカーブを左右の重心移動によってうけました。スキー場に通い続け、H28年2月

まく回転に繋げていっているという違いがあには日本スキー連盟の2級検定試験を受け、2るといった内容でした。

回目で合格しました。

H10年医師になり、結婚し、新婚旅行で北以後、時々、家族でスキーにいって楽しみ、

海道のルスツに行き、スキーもしましたが、スクールに時々入って教えてもらっていましその内、仕事が忙しく、勉強もせねばならず、た。R1年3月に最後にスキーに行った後、以スキーどころではない生活を送り、しばらく、降、新型コロナ感染の蔓延、子供の大学受験

スキーから遠ざかっておりました。

等もあり、全くスキーには行きませんでした。

H22年開業し、子供が中学生になったH26

R3年12月に、また、スキーを再開しました。

年頃に家族でスキーに行くようになり、結婚

今まで、コブを滑っては、スピードの制御が当初に購入した190cmの長いノーマルスキー

出来ずに発射やコースアウトをしまくり、とを持っていき、それで、頑張って滑っていまても検定1級なんか無理だと思っておりましした。しかし、スキー場で周囲を見渡すと、た。しかし、やっている内に、出来ないこと

自分の背より低いカービングスキーで滑ってが悔しくなり、県民の森スキー場や、猫山ス

いるスキーヤーがほとんどで、何か、浮いた

キー場、道後山スキー場等に通うようになり、感じでした。

コブを滑っている人を観察したり、スキー

H27年には家族、皆、カービングスキーを

雑誌やスキーDVDを見るようになりました。

揃えました。カービングスキーを購入した後ある時から上体の向きを常にフォールライン

は、うまくなりたいという感情が沸き上がに向け、後傾にならないように身体を前に前り、スキー雑誌2誌 “ SKI GRAPHIC ”と月に谷方向に落とすように意識している内に、間スキージャーナルを読み始めました。そのいつの間にか発射やコースアウトすることが中で、H22年より全日本スキー技術選大会で少なくなり、それからは足を揃えて滑ること

3大会連続優勝した丸山貴雄氏の滑りがかっをテーマに意識して練習しました。コブが何

こよく、それにあこがれて丸山貴雄氏監修のとか滑れるようになると、1級検定の資格を最新スキーバッジテスト合格マニュアルとい取りたくなり、R5年1月からは毎週のようにう本を購入しました。その中にH25年から全県民の森スキー場に通い始めました。

日本スキー連盟（ SAJ ）のSAJ公認スキー指1級検定の受験資格は2級を持っていること

導者検定が大きく変わり、種目の変更だけでと、2時間の1級事前講習を受けることでした。

－ 27 －

1級検定の試験種目にはパラレルターン大回する機会があり、仲良くなりやすいのかもしり（ 急斜面・ナチュラル ）、基礎パラレルター

れません。中村さん、山田さんは、偶然にン小回り（急斜面・ナチュラル）、パラレルター

もH16年の同じ年に２級に合格されたそうでン小回り（ 中急斜面・不整地 ）、総合滑降（ 総す。中村さんは途中、スキーから遠ざかる期

合斜面・ナチュラル ）の４種目があり、それ間があったけれども、R3年に息子さんとス

ぞれ70点で合格となります。

キーに行き、R4年カービングスキーでうま

1／22（ 日 ）に1級事前講習（ 2時間 ）を受け

く滑りたいという気持ちが芽生え、レッスンました。ラッキーなことにこの日は、1級をを受ける事になり、その時、1級の事前講習

目指す生徒が他におらず、マンツーマンで指があるということを知り、検定1級受験する

導を受けられました。しかし、自分の基礎力

予定でなかったけれども、2／12（ 日 ）の第2が全くないことに落ち込みました。プルーク回1級検定を受けるということになったそう

ボーゲンというハの字で滑り、外脚に荷重し、です。

外向を維持し、ターンし、後傾にならないよ

翌日の2／12（ 日 ）の第2回1級検定では初め

うに、内脚のスキー板先端を浮かせ、クロスてコブで合格出来ました。しかし、総合滑降するという基本的な動作ですが、様々な重要で合格したものの、大回り、小回りで不合格な事が含まれているこの動作がなかなか出来でした。仲良くなった3人のみんなも残念なませんでした。それから、ストックの使い方

結果となり、次の週の2／19（ 日 ）の第3回1級においても、いままで脇を締め気味で使って検定を受け、リベンジを果たしましょうと、いたのを、ストックの手元の先端を包むよう

皆で大いに盛り上がりました。2／19（ 日 ）はにして、ストックが真下に向くのではなく、雨が降ったにも関わらず、皆、集まり、検定

ややハの字に開き気味になるように持つ方法を受けました。私はコブ、大回り、総合滑降を教えていただきました。すると、ストックと合格しましたが、又、小回りで不合格となの使い方がしっくりくるようになり、大回りりました。他の3人も残念な結果でした。同日、で自然に上肢が上がり、脇が開いた状態で滑大川さんという50歳代の検定仲間が1人増え,る事が出来るようになりました。

中村さん、山田さん、大川さんとLINEグルー

1／29（日）に受けた第1回1級検定で大回り、プを作り、60歳代の尾鷹さんとは携帯で繋が総合滑降で、70点の合格点がもらえました。

りました。今回も残念な結果になりましたが、不整地小回り（ コブ ）と小回りが不合格でし

みんな心が萎えることなく、2／26（ 日 ）の第たが、２種目で初めて合格点がもらえ、嬉し

4回1級検定をみんなで受け、全員合格しま

かったことと、何とかいけるという自信がつ

しょうと、LINE上でエールを送りあい、まきました。

た、YouTubeのスキー動画を共有したりし2／11（ 祝 ）に午後からレッスンを受けた時ました。2／23（ 祝 ）に私は県民の森スキー場に、30歳代の山田さん、50歳代の中村さん、に自主練をしに行き、レッスンも受けました。

60歳代の尾鷹さんという同日の午前、午後通

このレッスンも良くて、2級レベル、1級レベ

してレッスンを受けた方々と一緒になり、話ルの滑りの違いを教えていただきました。苦

しが弾み、仲良くなりました。スキーという手の小回りでは、2級と1級においては、滑るのは下まで滑った後、又、リフトに並んで座時の斜度が中斜面から急斜面となり、かなり

り、上ることを繰り返すため、色々と話しを難易度が違います。ターン前半の谷回りの早－ 28 －

い段階から同調動作でスキーを操作していく

め、合格するためには、加点をとる滑りをしことが求められ,谷回りの早い段階でスキーなければいけないと、次の小回りでは気合を前方に圧をかけていかないと、スピードを制入れて滑りました。しかし、今一つのような動出来ず、山回りでズレが大きく、ブレーキ

気がしました。結果、一緒に午前中練習した操作が出てしまい、ワイパーのような滑りに

中村さんと、事前講習を受けられた山田さん

なってしまいます。

が合格されました（ 図10 ）。私は総合滑降、2／26（ 日 ）第4回1級検定はスキー仲間とコブは合格でしたが、転倒した大回りと、鬼なった中村さん、山田さん、尾鷹さん、2／門の小回りが不合格でした。尾鷹さん、松田

26（ 日 ）検定中に意気投合し、我々の仲間とさんも残念な結果でした。

なった50歳代の松田さんと私が検定を受けま

第５回1級検定は今季の最終テストで、3／した。当日の朝8時に県民の森スキー場に到

12（ 日 ）に行われる予定となっておりました。

着し、検定申し込みをし、9時には県民の森、

検定仲間の尾鷹さん、大川さん、松田さん、

ぶなコース頂上で中村さんと落ち合いまし私、皆、第５回1級最終検定を受け、今季、た。検定は13時から開始だったので、それま

絶対に皆さんで合格しましょうと、また、皆での間、それぞれの滑りをスマホで動画を撮

でエールを送り合い、仲間としての結束を強影し、苦手な分野、私は小回り、中村さんはめました。ただ、問題は雪でした。2／10最コブの滑りを中心に問題点を確認しました。

後に雪が降った以降、雪は降らず、今まで、

これは非常に役立ちました。スキーは自分で積雪した雪が、残ってくれることを祈るのみ

自分自身を見ることが出来ないので、動画ででした。第5回1級最終検定が予定されている

自分の滑りを客観的に見られたのは良かった

3／12（ 日 ）は県民の森スキー場、今季最後のです。山田さん、尾鷹さんは午前中に再度、営業日で、雪が残っていれば営業するという1級事前講習を受けられておられました。

ことでした。しかし、雪が解け、スキー場がスキー1級検定の試験が始まりました。総
合滑降、コブ、大回り、小回りの順で、試験が行われました。総合滑降、コブはイメー
ジ通りに滑れました。しかし、次の大回りで、思いがけないことが起こりました。大回りでは3人の検定員の先生達の前を勢いよくスーッと横切って止まると印象がいいよと、
スキーレッスンの時に先生から聞いていたので、それをやろうとしたのですが、曲がるタ
イミングを誤り、何と、3人の検定員の先生が立たれているゴール前の手前のポールに凄い勢いで衝突し、転倒してしまいました。今まで、検定中に転倒することなど、一度もなかったのですが、仲間みんなで合格するため、頑張りましょうと言っていた自分が恥ずかし

図 10

くなりました。転倒はもちろん減点となるた－ 29 －

2/26 山田さん、中村さん
第 4 回スキー1 級検定合格

閉鎖されれば、当然スキー検定もありません。

大川さんから、LINEでスキー場の積雪状態

今回、受験出来なければ、来年度に挑戦しなを報告していただき、ぎりぎり、検定が出来ければならなくなるため、私は絶対に、第５

そうだという話を聞いていました。その日の回最終スキー1級検定を受け、絶対に合格し夜、県民の森スキースクールのブログで、3てやるという強い気持ちで一杯でした。県民／12（ 日 ）は検定やりますと発表があり、スの森スキー場には人工雪の設備はなく、自然

キー仲間の皆とLINE上で、喜びあいました。

雪に頼るスキー場です。しかし、逆に言うと、

3／12（ 日 ）朝8時、スキー場のゲレンデに

比婆山にあり、標高も830m～1080mにあり、到着すると（ 図6 ）、かなり、雪が溶けていて、恐羅漢スノーパーク（ 標高860m～1280m ）にこの状態で、よく、第５回1級最終検定を開

次ぐ、高地にあるため、雪が解けにくいス

催してくださったなと嬉しくなりました。県

キー場であるということが言えます。第４回

民の森スキー場のスタッフの皆様が雪面を圧

スキー１級検定があった2／26（ 日 ）から２週

雪し、ゲレンデをいい状態にして下さったそ

間目の第５回最終スキー１級検定がある3／うです。今回は雪が溶け、ゲレンデ状態が悪12（日）まで、“気温よ、上がるな！上がるな！”

くなることを避けるため、午前10時から検定と祈っておりました。今まで、こんなに気候、がありました。今回の検定には仲間の前回1

気温を気にしたことはなく、今、思えば、ス

級検定合格者の中村さんが動画撮影係としキー1級検定に自分がそうとう本気だったんて、応援に来て下さいました。検定前に2回だなと思いました。3／5（ 日）に自主練に行っずつ4種目の動画撮影をして下さいました。

た朝にはスキー場に雪は残っており（ 図5 ）、

それで、自分の滑りをチェックし、検定本番

何とか3／12（ 日 ）まではぎりぎり持つかなとに挑むことが出来ました。

思っておりました。しかし、昼には急斜面のさあ、本番です。スキースクール前に、検雪が溶け、朝より地面が露出し、又、天気予

定受験者が集合し、開会式でスキースクール

報でも晴れが続き、気温があがると言われての校長先生の挨拶があり、今季最後の1級検いたため、3／12（ 日 ）まで雪が持つかどうか

定が始まりました。今回、検定を受けたのは心配しておりました。3／11（ 土 ）、第5回ス

1級受験者だけで、私と仲間の尾鷹さん、大キー1級最終検定前日に、自主練に行かれた

川さん、松田さん他2名の計6名でした。皆で、

図５

図６

R5.3.5 県民の森スキー場ゲレンデ－ 30 －

R5.3.12 県民の森スキー場ゲレンデ

リフトに乗り、ぶなコース前に集まり、まず、

も、以前、合格した時の感覚と同じように滑コースの下見をした後、本番が始まりました。

れました。そして最後の小回りです。5度目の正直で、急斜面でのスピードを制御するた心地よい緊張感がありました。身体の奥底

めに、谷回り前半からスキー板に重さを乗せ、から燃えるものがあり、やってやるぞと気合

また、山回りでブレーキ操作が強くなることが入りました。まず、総合滑降からでした。

によるワイパーのような滑りにならないよう

これは、第1回から今まで、全て合格してきに、連続した綺麗な丸い弧を描くように意識た得意種目です。大回りと小回りを組み合わして滑りました。検定員の先生の前で止まっせて滑る種目です。これは今までの合格したて終了した時には、今までと違って、手ごた

時と同じような感じで滑れました。続いて、

えがありました。全種目を終えて、やり切っ

コブですが、第1回目はダメでしたが、第2回た感じと、合格に達しているだろうか？とい目以降の検定では全て合格しました。今回もう期待と不安感が混在していました。

前回受験時と同じような感覚で滑れました。

約1時間後に閉会式、合格発表がありまし

続いて、前回、大失敗した大回りです。今回た。合格発表は子供の入試の合格発表以外では、3人の検定員の先生の前を、スピードをは、自分の医師国家試験、整形外科専門医試

出して横切って止まるといった余計な事はせ験の合格発表以来で、ドキドキしました。受ず、普通に外側荷重を意識し、外側股関節に験者の合格発表はゼッケン番号で呼ばれるの重さを感じる事を意識して滑りました。これですが、私の番号の83番が呼ばれた時には、

図７3/12 第 5 回 1 級最終検定

総合滑降－ 31 －

図８

3/12 第 5 回 1 級最終検定

コブ

図９

3/12 第 5 回 1 級最終検定

小回り思わずガッツポーズをしました（ 図11 ）。52

上で、スキー場で滑ってみる。しかし、言わ歳でもこのような高揚した気持ちを味わえるれているようにはすぐには出来ず、うまく滑んだなと思い、最高に嬉しかったです。久しれません。それから、また、動画を見る、雑振りの感覚でした。本気で一生懸命やったか

誌を見る等、それらを繰り返し、自分の中らこその感覚だなと思いました。

で、1級の滑りの形を作っていくという作業

検定に落ちた後は、レッスンを受け、先を行ってきました。

生に指摘された課題を練習する他、今までスキー1級の資格はこれから本格的にス

あ ま りYouTubeと か は 見 だ す と 止 ま ら なキーをやっていく上でのスタートとなる資格

くなると思い、見ていなかったのですが、です。1級資格検定合格後、スキースクール

YouTubeで“ ナオキの全力スキーチャンネ

で1級取得手続きを行い、その後、スキースル ”や仲間の中村さんが教えてくれた ”M ’s

クール校長から自分のスキークラブに来ない

Ski Salon ”のレッスン動画を見て練習しましかとお誘いを受けました。大学入学時の部活た。これらの動画は非常に参考になり、特の勧誘のようでした。広島県内にもたくさんに、”M ’s Ski Salon ”の吉田勝大先生のスのスキークラブがあり、どこかのスキークラ

キー技術論が最高に解りやすく、良かったで

ブに所属し、そこから日本スキー連盟に申請す。1級に合格したばかりのひよこで、偉そし、所属することになります。今後、技術をうなことは言えませんが、合格するためにはさらに高めていきたい人、さらに上の資格を1級と2級の滑りの違いを理解することが非常目指す場合には、この上に“ テクニカル ”、に重要であると思いました。それを理解した

さらにその上に“ クラウン“ という資格があります。一方、指導に興味がある方は、“準指導員 ”、“ 指導員 ”といった資格が、他にも、検定を行える資格である“ 検定員A級 ”、“B級 ”、“ C級 ”という資格があり、さらに、パトロールに興味がある方にはスキーパトロー
ル検定があります。私も、今後、さらに練習をして、上を目指していければと思っております。
最後になりますが、今回、スキー検定1級に合格出来たのは、スキーレッスンを受け、スクールの先生に自分のすべりの問題点を指摘していただいた事、熱意を持って検定に挑
み、スキー雑誌、YouTubeのスキー動画等
から、スキー1級の滑りのイメージを作り、それを頭に入れ、練習に取り組んだ事、それからなにより、検定中に仲間が出来、仲間ど
うし、エールを送り合い、動画撮影をしても図 11 3/12
第 5 回最終スキー1 級検定合格発表

らい、客観的に自分の滑りを確認出来たことが大きかったと思います。本当にスクールの－ 32 －

先生達や仲間達に感謝です。

したが、今回出会い、仲間となった皆さんの皆さんも、同じ目的を持った人達が集まっ中には、一人でスキー場に来て、黙々と滑り、た時に、敢えて話しかける、それから、何度誰とも話さず帰るといったことで、少し寂し

か出会う、連絡先を交換する（ LINEは敷居

い思いをされた方もいらしたようです。今回、が低く、画像を含む情報のやり取りが出来る

ちょっとしたきっかけで、一気に仲良くなりので、よりグループ間で仲良くなれると思いました。皆、仲間に飢えていたようでした。

ます。）等すると、きっと、いい仲間に巡りこれからもずっと、仲間達、妻とスキーを楽会えるのではないかと思います。私の場合、

しんでいきたいと思います。

妻が付き合って、スキー場に来てくれていま

私 3/12 第５回最終スキー1 級検定合格

3/12

県民の森スキースクールブログ
第 5 回最終スキー1 級検定合格発表－ 33 －

を行った。
・県・市共同で、サミット期間中の受動喫煙防止対策として、県内の飲食店に「 新しい喫煙ルール 」に関するリーフレットを配布する。
・これに加えて、広島県ホテル旅館生活衛生
同 業組合と協力し、ホテル等の宿泊施設に対して、「 受動喫煙防止対策に関するチラシ 」と、「喫煙制限区域等を周知するチラシ 」
を配付し、

禁煙推進・
受動喫煙防止活動報告

受動喫煙防止対策に取り組んでいただくと
ともに、宿泊者の方に周知していただく取組を実施する。

2023.1.〜2023.4.
あんどう眼科
禁煙推進委員安藤仁

広島県医師会会員喫煙率調査（ 令和 4 年度 ）3 月 27 日に報告を受けました。県医師会禁煙推進委員会が 2 年ごとに医師会会員の喫煙調査を1000 名の会員をランダムに選んで続けています。
令和 5 年 3 月 24 日に昨年 12 月 7 日開催された
広島県医師会禁煙推進委員会の決定方針に対する状況報告がありました。
（ ３ ）コンビニ店舗の喫煙所・灰皿撤去の要望について（１）第 20 回日本禁煙学会学術総会（2026 年）の共催について

令和 5 年 2 月 24 日付けで、コンビニ 3 社の広島管轄支社および本社に対して、それぞれ

令和 4 年 12 月 20 日(火)に開催した広島県医要望書を送付した。

師会 第 33 回常任理事会において、共催することが承認されたため、開催に向けて進めていく。

（ ４ ）Mazda Zoom-Zoom スタジアム広島の禁煙化の要望について（ ２ ）G7 広島サミット開催に向けた受動喫煙要望書提出に向けて調整中。

防止の働きかけについて

広島県では広島サミット県民会議の運営企画（ ５ ）新サッカースタジアムの

禁煙化の要望について部会が設置されており、当該部会には本会役員、広島市医師会役員が委員として参加している経要望書提出に向けて調整中。

緯から、令和 5 年 2 月 2 日開催の当該部会にお（ ※現在、担当部局に要望書提出に関し検討いいて、本会役員より、Ｇ７広島サミットにおけただきたい旨を連絡している。なお、広島市はる受動喫煙防止・スモークフリーに関する提案

基本的に喫煙場所を設置しないこととされてい－ 34 －

るため、要望ではなく確認または質問という形

世界的な食糧危機は、紛争、気候変動、COVID-

で進めている。）

19 パンデミックの影響、およびウクライナで私としては、サッカースタジアムの運営を任される委託業者に、広島市からの戦争の波及効果によって煽られ、食料、燃料、

はっきりと肥料の価格が上昇しています。たばこの栽培とスタジアムを初め周辺地域の敷地内完全禁煙化

生産は、長期的な地球規模の生態学的害と気候を守るように指導をして確約を求めてほしいと変動につながり、農業と食料安全保障の将来を思います。

決定する上で重要な役割を果たします。
たばこは換金作物として 125 か国以上で栽培（ ６ ）令和 4 年度広島県医師会員

されており、推定面積は 4 万ヘクタール(ha)で、喫煙率調査について

ルワンダの国よりも広い面積です。栽培が環境に与える有害な影響は、低中所得国(LMIC)で

令和 5 年 1 月 4 日付けで調査実施。
喫煙調査にご協力いただき有難うございました。男性

800 名

女性

特に顕著です。
（ 日本WHO協会ニュースより ）200 名

禁煙は、SDGsの考え方につながります。

合計 1000 名の医師会員の先生を対象に 2 年ごとに行われています。今回は、男性回答数 523 名
回答率 65.4％

世界のためにも禁煙をすすめましょう。

女性回答数 125 名 62.4％で、全
4 月 18 日(火)中国新聞 22 面の地域版に体では回答数 64.8％でした。女性の喫煙率は

福山市の「 路上喫煙禁止 」条例施行から 1 年

0％で、平成 30 年度から 5 年連続 0％です。

吸い殻ぽい捨て素晴らしいですね。

なお散見という記事が男性は、現在も喫煙している喫煙先生は 27

割と大きく載っていました。福山駅の北口福山

名 5.2％でした。ご回答ありがとうございます。

城三の丸からスタートし南口から国道 2 号線を20 代、30 代、そして 80 代、90 代以上の先生方

渡り中央公園までのエリアを歩いて楽しい「 ウの喫煙者はおられませんでした。60 代 8.9％ォーカブルエリア 」と定め路上喫煙の禁止区域

40 代 4.2 ％に指定している。一年たってもあまり吸い殻が50 代 5.0 ％70 代 4.1 ％ で し た。

60 代の先生は「 今日も元気だ

減らないので路面表示の大きさをＡ 4 版からA3

タバコが旨い世代からはかなり若いですが、管理職等で版にするとのこと。頑張ってください。ただタバコが止められないのでしょうか？

駅南口地下道喫煙所というのがエリアのほぼ中

20 代、30 代の若い先生は、タバコを吸わな心にあってサードハンドスモークを作っていな

いのが大変うれしく思います。吸わないのが一いかと心配になります。エリア外の人通りの少番です。止めるのは出来ないと言われることも。

ない風通しのある所で高い煙突を付けた喫煙所

男性の喫煙率が平成 20 年度 13.2％から減っを作るしかないか。

てきていますが、平成 28 年度から 5％前後で減らないのが残念です。バレニクリン（チャンピックス）が出荷停止中なので禁煙治療がしにくいせ
いもありそうですが 禁煙をはじめませんか。
今年の世界禁煙デーのテーマ
WHOは、タバコの代わりに持続可能な食用作物の栽培に焦点を当てた、世界禁煙デーの2023 年グローバルキャンペーンを展開してい5 月 17 日(水)18：41

ます。

こえていると思ったら鵜舟の操船練習が始まっ
タバコよりも食糧。

川底を突くような音が聞ていました。西城川からの土砂による広い中州－ 35 －

を避けるように竿を操ります。川の水量が減少すると川底が浅くなり操船が困難で心配です。
遊覧船の出る期間は 6 月 1 日(木)から 9 月 10日(日)までの金、土、日、月の 19 時 30 分から
で週 4 日とのことです。料金は大人 4000 円、
高くなりましたが、2 週間前までの予約は割引があって 3300 円だそうです。コロナが収まってきたらまた乗りたいですね。
コロナで 2020 年は、完全休業。21 年 442 人
22 年 1250 人の遊覧船乗客数だったそうです。
コロナ前の 3000～4000 人を目指すそうです。
3 月、4 月、5 月と季節外れの暑い天気が時々日本を襲っています。梅雨や梅雨明け頃に水害を起こすような豪雨が来ないことを祈るばかりです。

5 月 9 日(火)

和食処

森新さんの前に建設中の食品スーパーマルショク。看板が出来て 7
月上旬にオープンだそうです。店前の道路が狭いので出入りで事故を起こさないかが心配。

4 月 20 日(木)尾関山ファンクラブのさくらの手入れで桜土手の肥料やりをした時に祝橋の架け替え工事を目撃しました。

5 月 14 日(日)サングリーン東側出口近くの三次側の道路が 1 メートル高くなるそうです。
2～3 年先に完成するそうですが、市役所から

パチンコ店のあった所の空き地。コスモスが出来るそうですが何も変化がありません。

の説明会はありません。今からでもしてもらいましょう。洪水で工事現場が壊されないことが大切。尾関山側の桜土手を壊さないようにお願いします。
5 月 9 日(火)サングリーン 3 Ｆ駐車場からホテルルートインが立派な姿を見せていました。
三次駅前店

250 室位

シングル最安値 5864 円＋税 5 月 30 日オープン

予約がたくさん入っています。平安閣があった所です。

5 月 21 日(日)C＆Cプラザの跡地。建設工事が進んでいます。奥の方に建物が建ち始めました。
11 月中旬オープンだそうです。

－ 36 －

言ってほしい。
ウクライナのゼレンスキー大統領が広島に来るとニュース速報が入りました。Ｇ 7 会議がウ
クライナ支援の一辺倒にならないかと心配する向きもありました。賢いゼレンスキー大統領はG7 招待国インド、ブラジルなどのグローバル
サウスの首脳との連携を深める絶好の機会ととらえての来日。岸田さんを大切に思っていたよ
うに見えました。反転攻勢が時間の問題になっＧ 7 広島サミットが 5 月 19 ㈮～21 ㈰日にていますが、ロシアのプーチン大統領がどう動行われ無事終了しました。良かった。警察官 2万

くかが心配です。ひどい攻撃を続けています。

4000 人が動員されたそうで厳戒態勢でした。

被爆地広島の復興を見て、ゼレンスキー大統領

自由と民主主義の価値観を大切にする国々の心は、ウクライナの復興プログラムも確かに

Ｇ 7 の首脳が一堂に会する。それも広島市で。

したいと決意されていると思いました。

凄いことです。
開幕の最初が平和記念公園で原爆資料館を見学。被爆者小倉桂子さん(85)と対話したそうです。8 歳の時爆心地から 2.4 ㌔離れた牛田町で被爆。幼い私が見た原爆を追体験してもらい核兵器にリアリティーを感じてもらいたかったそうです。バイデン大統領は約 40 分間資料館にいたそうですが早く着いた首脳は 90 分間近くいたそうでした。イタリアの女性首相メローニさんは早めに来ていて感激していたようでした。

5 月 18 日(木)朝テラスの植木鉢に植えてある
プラムの木とたわわに育っている果実。

地道な人工授粉の賜物です。2 週間前に咲いた
南高梅の花のオシベの花粉をプラムのメシベに
ピンポイントで受粉させました。油断すると実が落ちてしまいます。水やりが欠かせません。
その後、原爆慰霊碑へ献花し犠牲者を追悼し歴史的な会議の第一歩を始めました。テレビ中継を見ていました。全員そろっての献花を見て目頭が熱くなりました。外交の岸田さんの手腕が試されました。おおむね順調に会議は進みまし
たが、核軍縮については今までと同じ

自分た

ちの核保有・核依存を堅持したものに等しいと被爆者の人たちなどから広島ビジョンの文章は評価されていました。目指す核のない世界をと、－ 37 －

三次地区医師会臨床検査セン
ターでのスギ・ヒノキ花粉測定について

写真 1：屋上観測機

三次地区医師会臨床検査センター

金岡

由紀子

当センターでは、毎年2月から５月連休明けまでの期間、三次市のスギ・ヒノキ花粉の観測をしています。
2023年は非常に多くの花粉が飛散し、花粉

写真 2：スライドガラスと染色液症の患者様は大変なご苦労をされたことと思います。
この度、貴重な機会をいただきましたので、三次での花粉観測の様子の紹介と、今年の花
粉飛散状況の報告をさせていただきます。
花粉の観測場所は、検査センターの屋上（写真1）です。屋上の一角に花粉採取器（Durham型 ）を設置し、スライドを置いて、スライドに付いた花粉を顕微鏡で計測します。
朝、８時３０分から９時の間にスライドを交換し、スライドに染色液を垂らしカバーガ
ラスを置いて、染まったスギ・ヒノキ花粉を顕微鏡で、カウンターで数えています。
（写真2.3 ）数えた数を1平方センチ当たりの数に計算し、気象協会に報告します。各地で計測された花粉の数と、気象状況等から毎日の花－ 38 －

写真 3：顕微鏡

粉飛散予報が気象協会から発表され、その予花粉の区別はせずに、花粉数として報告して

報と三次市での花粉数を、花粉情報を希望さいます。

れているご施設に報告しています。

今年の花粉は、予測通り非常に多くの花粉

スギ花粉（ 写真4 ）は、大きさ35μｍ前後でが飛散しました。一番飛散数が多かった日は、
3月22日で2396.3個/㎠でした。1平方セン

チあたりに換算する前の実測数は7,764個数えたことになります。多い日には、1時間近
く顕微鏡で花粉を数えている日もあり、月曜
日は土曜日と日曜日の2日分を計測するので、飛散量が多いと大変です。数が少ない日は、100倍の倍率で数えればいいのですが、数が増えてくると、400倍に拡大して数えます。
（写
真6・7・8）4月には黄砂が多くとんだ日があり、スライドに沢山の黄砂の粒が見られました。

写真 4：スギ花粉

今年は2月からはあまり雪は多く降りませ突起があります。２月上旬から飛散し始め、んでしたが、雪の多い年には、雪かきをして３月中旬頃に飛散のピークを迎えます。ヒノ

スライドを交換することもあります。

キ花粉（ 写真5 ）は、大きさは30μｍ前後で花

近年の三次市での花粉飛散状況は、飛散の少ない年が続いていましたが、今年は10年ぶりに非常に多くの花粉が飛散しました。
（グラフ１ ）過去20年の花粉飛散数を見ても、一番多く飛散していました。三次市ではスギ花
粉より、ヒノキ花粉の方が飛散数が多い傾向があります。ヒノキの植林の面積と関係があるのかもしれません。
2017年4月より測定地点が、粟屋町（ 旧検査センター ）から十日市（ 現検査センター ）に移り、山から町へ移動したので飛散数に変

写真 5：ヒノキ花粉化があるか心配していましたが、明らかな違粉の中身が星形に見えます。３月中旬頃からいはないように感じます。

飛散し始め、４月上旬頃に飛散のピークを迎

花粉症の方は、つらい時期を過ごされたのえます。気象状況により、飛散のピークは前ではないでしょうか。これからも、私たちの後し、飛散数も変わってきます。スライドに花粉情報が少しでも患者様の治療にお役に立付いた時の向きによって、突起が見えない場

てるよう、花粉観測を続けてまいります。

合もあり、花粉がはじけてしまうと、とてもよく似た形状となってしまうため、厳密にス
ギ花粉とヒノキ花粉を区別するのが難しくなってきます。そのため、スギ花粉とヒノキ－ 39 －

写真 7：400 倍で見た花粉

写真 6：100 倍で見た花粉

写真 8：多い日の花粉

グラフ 1－ 40 －

－ 41 －

【決定稿】202104_ 三次地区医師会様会誌広告－ 42 －

会
市立三次中央病院

伊崎

員

紹

介

呼吸器外科

悠

今年度市立三次中央病院に赴任いたしました伊崎悠と申します。私は広島市佐伯区の出身ですが5歳まで三次市に住んでいた経験があり27年ぶりの三次となりました。大学も広島大学に進学し、部活は中学～大学6年まで12年間陸上競技をしておりました。平成28年に広島大学を卒業した後は、広島県厚生連尾道総合病院で初期研修を2年間行いその後は広島大学原爆放射線医科学研究所
腫瘍外科に入局し広島市立安佐市民病院や広島大学病院、広島県厚生連農業協同組合連合会廣島総合病院、公立世羅中央病院等さまざまな病院で勤務をしておりました。研修終了後は一般
外科や呼吸器外科の勤務に従事し、現在は呼吸器外科を専門として肺癌診療を中心としております。肺癌は分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬の普及に加え、CT検診の増加により悪性度の低い早期肺癌が発見されやすくなったこともあり治療方針が目まぐるしく変化している領域です。広島市内の病院と比較すると限られた人員や設備、物資となりますがこれまでの診療経験を活かし三次中央病院においても遜色ないように最新の知見に即した最も適切な治療ができるよう尽力していきたいと存じます。肺の異常陰影をはじめ悪性腫瘍の他気胸等良性疾
患につきましても今後とも引き続きご紹介のほどよろしくお願い申し上げます。
診療におきましてはあらゆる面で皆様にはご迷惑をおかけすることもあるかと存じますが、ご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。
市立三次中央病院

今岡

小児科

亜理紗

令和5年4月より市立三次中央病院小児科へ赴任しました今岡亜理紗と申します。平成30年に広島大学を卒業後、広島大学病院で初期研修を行い、
中国労災病院、広島市民病院、大学病院での勤務を経て三次に参りました。
出身は庄原市で、県立三次高等学校に通っておりましたので、三次市は幼少期から馴染みのある土地です。久しぶりに帰ってくると、見慣れた街並みに懐かしさを感じます。もともと県北には小児を専門とする医師が非常に少なく、いつか小児科医として地元の医療に貢献できればと思い研修を積んで参りましたので、三次で勤務する機会をいただき大変うれしく思っています。
昨年度は新生児集中治療や小児がんなどの専門的な分野に関する研修を行っていたこともあり、一般小児の診療に当たるのは久しぶりの経験となりますが、こどもたちの健やかな成長を支援できるように日々研鑽に励みたいと思います。
まだまだ経験が浅く、先生方にはご迷惑をお掛けすることも多いかと思いますが、ご指導ご鞭撻のほど、よろしくお願い申し上げます。

－ 43 －

会
市立三次中央病院

大上

員

紹

介

病理診断科医長直秀

令和5年2月1日から市立三次中央病院、病理診断科医長として赴任しました大上直秀（ おおうえ なおひで ）と申します。私は生まれも育ちも広島（ 広島市内 ）で、広島学院中学、高校に通学しました。中学、高校は水球部に所属し、一応水球の全国大会にも出場しました。高校卒業後は広島大学医学部に入学しました。当時は医学部医学科ではなく、医学進学課程という名前で、教養の2年間は西条に通っていました。大学時代はヨット部に所属していました。その後平成11年に広島大学医学部を卒業後、直ちに広島大学病理学第一講座（ 田原榮一教授、安井 弥教授 ）に入局し研究・診療・教育活動を行ってまいりました。
研究分野としては消化管がん、特に胃がんを対象とした分子病理学的な研究を行ってまいりました。大学院では胃がんにおけるDNAメチル化の異常を解析しました。卒後は胃がんにおける網羅的遺伝子発現解析を行い、さまざまな胃がん関連遺伝子を同定しました。それらの知見をもとに、胃がんの早期診断のための血清腫瘍マーカーの開発や、治療標的としての細胞表面蛋白質の同定を行いました。興味深いことにこれらのマーカー蛋白質は胃がんにおける胃型・腸型の粘液形質に関わっているものが多いことが明らかとなりました。日常的な病理診断では胃がんは胃癌取扱い規約に従い高分化腺癌・低分化腺癌に分類されます。この分類は簡便かつ普遍性があり有効ですが、予後や治療効果を予測できるものではありません。一方、胃型・腸型の粘液形質による分類では予後予測やHER2やMSI等の遺伝子異常の予測もできる有用な分類であることがわかりました。今後は臨床応用が期待されます。
診療活動、すなわち病理診断科における病理診断業務は、これまでは非常勤として広島大学
病院、広島市医師会臨床検査センター、吉島病院、中電病院、広島記念病院、済生会広島病院、呉共済病院、広島総合病院、市立三次中央病院を担当させていただきました。市立三次中央病院は非常勤としてすでに17年間勤務させていただいています。近年は通常の病理診断に加えて、遺伝子異常の解析も必要とされており、日々情報のupdateを行っているところであります。
常勤病理医として三次の医療に少しでも貢献できればと思っています。いろいろと至らない点もあるかと思いますが、ご指導・ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

－ 44 －

会
市立三次中央病院

川住

員

紹

介

外科

明大

本年度から市立三次中央病院外科に勤務することになりました川住明大と申します。出身中学高校は修道学園で、大学は大分大学でした。初期研修医を含め、４年間呉医療センターで、昨年は広島大学病院外科学講座に勤務し今年で医師６年目になります。中学生の時から外科に憧れており、医師を目指しました。実際に自ら手術した患者さんから感謝されたり、元気に退院されていく姿をみるたびに外科になってよかったと実感できる日々を送っています。まだまだ外科として未熟であり上司の先生方のご指導のもと切磋琢磨しております。精一杯頑張りますのでよろし
くお願いいたします。私は中学高校ではワンダーフォーゲル部に所属しており、部員達と登山に明け暮れておりました。インターハイにも出場し５位入賞でした。また大学では弓道をはじめ、部活だけでは物足らず大分市弓道クラブにも入部し、市対抗の大会で大分市代表として準優勝させていただき自身でも四段まで段位取得しました。仕事を始めてからは忙しく、登山や弓道などはできていませんが、三次の自然溢れた場所で勤務させていただいているので再開しようかと考えているところです。また三次は祖母の実家があり、個人的にも縁がある場所になりますので三次での新しい生活を非常に楽しみにしております。今後ともよろしくお願いいたします。

－ 45 －

会
市立三次中央病院

川本

員

紹

介

皮膚科

一陽

2023年度新入会員の川本一陽と申します。2022年に皮膚科医局に入局し、人事異動アンケートで「 若手の疑問や悩みを快く受け止めて下さる先生の所属されている関連病院 」を希望したところ、2023年度より三次中央病院に配属されました。出身が出雲にある島根大学で、広島大学病院所属時は毎週水曜日に庄原日赤病院に通っていたこともあり、県北の雰囲気には比較的早く馴染めたよ
うに思います。美味しいものが好きなので、色々なお店に行ってみるのが楽しみです。
美味しいものを食べることの他の趣味として、読書、クロスステッチ刺繍、塊根植物や胡蝶蘭の育成などがあります。
読書は恒川光太郎さんや貴志祐介さんの著作のような小説を主に読みます。また、ノンフィ
クションの『 東西ベルリン動物園大戦争 』、エッセイの『 キリン解剖記 』も好きです。最近は多忙のため読書時間が確保できず、活字を読む力が衰えている気がするのでまとまった時間が欲しいです。
クロスステッチ刺繡は指に刺さらない針を使用して花などを縫います。肩が凝るという欠点はありますが、心を落ち着けたい時に適当な音楽を流して縫うと精神統一できるのでお勧めです。
塊根植物は木質化した太い幹や根を持つ多肉植物の総称です。ずんぐりとしたシルエットに愛着があり、2020年ごろから集め始めました。置き場所の都合でこれ以上増やす予定はありま
せんが、成長の遅い塊根植物たちをこれから何年もかけて大きくするのが楽しみです。
長々と趣味の紹介を致しましたが、今は皮膚科医として精進することを第一に置いて鋭意努力中です。何かと至らない点があるかとは存じますが、どうか今後ともご指導ご鞭撻のほど宜しくお願い申し上げます。

－ 46 －

会
市立三次中央病院

久保

員

紹

介

消化器内科

浩介

2023年4月に市立三次中央病院へ赴任しました久保浩介と申します。
広島県呉市音戸町の出身で、音戸小学校・音戸中学校を卒業後、広島県立呉三津田高等学校を卒業しました。
その後、広島大学医学部医学科を卒業し、公立みつぎ総合病院で2年間の初期研修を行い、広島大学消化器内科に入局致しました。
入局後は尾道総合病院で一年間従事させて頂き、本年度より市立三次中央病院へ赴任しました。
当院では消化器内科や一般内科など多くの診療を担当させて頂きます。三次市のみではなく、庄原や世羅方面、島根県からも広く患者さんが来院されますので日々研鑽に励みたく存じます。
至らぬ点ばかりではありますが、これからも日々精進しますので今後ともご指導ご鞭撻のほど何卒よろしくお願い申し上げます。

市立三次中央病院

久保

呼吸器内科

瑠那

2023年4月1日から市立三次中央病院に赴任して参りました、久保瑠那と申します。
幼い頃は三次に住んでおり、三次中央幼稚園に通っていました。丁度その頃は市立三次中央病院が新しい建物になったばかりで、とても記憶に残っています。あれから20年余りが経ってから勤務させていただくことになるとは全く思っていなかったので、不思議な気持ちです。当時は子どもらしく雪や虫に慣れ親しんでよく遊んでおり、せっかく三次に戻ってきたからには童心を思い出して自然を楽しみながら生活していけたらと思います。
三次には数年住んだ後に広島市に引っ越して、広島女学院中学高等学校を卒業しました。その後、広島大学に進学し、公立みつぎ病院で2年間の初期研修を行い、広島大学呼吸器内科に入局いたしました。入局後は公立みつぎ総合病院、JA尾道総合病院に赴任しております。
まだまだ若輩で至らぬ点ばかりではありますが、これからも日々励み精進しますので、変わらぬご指導・ご鞭撻のほど、よろしくお願いいたします。

－ 47 －

会
市立三次中央病院

熊谷

員

紹

介

産婦人科

正俊

令和5年4月から藤本英夫先生の後任として産婦人科医長に着任した熊谷正俊と申します。
昭和63年に広島大学を卒業後、広島大学病院、呉医療センター、県立広島病院、広島市立北部医療センター安佐市民病院などで勤務しておりました。呉医療センターと県立広島病院勤務時に婦人科癌手術症例やハイリスク周産期症例を多数経験することができましたので婦人科腫瘍専門医と周産期専門医（ 母体・胎児 ）の資格を取得
しております。前任地である北部医療センター安佐市民病院では（ 旧 ）安佐市民病院から5年間
産婦人科主任部長を務めておりました。この間にロボット支援下手術の導入と病院移転を経験することになりました。
Da Vinci Xi システムによるロボット支援下手術を50例以上経験して通常の腹腔鏡下手術よりも自信をつけていたところでしたので、三次でこれを生かせないのが残念ですが、通常の腹腔鏡で低侵襲な手術を提供できるように励みたいと思います。周産期医療については地域周産期母子医療センターとしての役割を果たしたいと思います。また、高齢者の多いこの地域では、
癌治療はもちろんですが、骨盤臓器脱に悩むご婦人も多いと思いますので積極的に手術療法を行っていきたいと考えております。
趣味と言えるかわかりませんが、自身の健康を維持する目的で10年前から走り続けております。5kmロードレースからウルトラマラソンまで100レース以上経験しております。走ることは三次でも継続したいと思います。坂道で鍛えられそうです。
備北地域で勤務するのは初めてで不慣れではありますが、この地域の産科医療、婦人科医療に貢献できるよう努めて参りたいと思いますのでよろしくお願いいたします。
市立三次中央病院

狛谷

循環器内科

駿

令和5年4月より市立三次中央病院循環器内科へ赴任して参りました狛谷
駿と申します。令和３年に広島大学を卒業後国立病院機構呉医療センター、
広島大学病院での初期研修を修了しました。広島大学循環器内科に入局し、循環器内科1年目として市立三次中央病院で後期研修をスタートしました。
出身は福山市で昨年夏の甲子園に出場し、漢字が読めないと少し話題になった盈進高校を卒業しました。もともとサッカーをしていましたが大学時代は水泳部に所属していました。三次での生活は初めてですので三次の魅力的な事や場所などたくさん見つけていけたらと思います。
当院に赴任して約１か月が経過しましたが、不慣れな部分が多く、周りの先生方やスタッフの方々に日々助けてもらっている次第です。少しでも地域医療に貢献できるよう様々な方々から知識を吸収させていただき、精進してまいります。何卒よろしくお願いいたします。
－ 48 －

会
市立三次中央病院

齊藤

員

紹

介

泌尿器科

皓平

はじめまして、市立三次中央病院の泌尿器科医として勤務することにな
りました齊藤皓平です。初めて三次市に来ましたが、この美しい自然環境と親しみやすい人々に、今ではすっかり魅了されています。
出身は呉市で、地域枠で広島大学へ進学しました。その後、JA尾道総合病院、県立広島病院、広島大学病院で研鑽を積んでまいりました。私は医師5年目で、まだまだ勉強をしなければならない立場です。現在は、一般的な疾患から専門的な治療まで、幅広い診療を行っております。専門医でなければ診断が難しく、治療に失敗することも多い泌尿器
科の分野において、患者さんとの対話を大切にし、病気の早期発見や的確な治療を心がけております。
泌尿器科は、排尿障害、尿路結石、腫瘍と内科的疾患から外科的疾患までの幅広い分野の診療を行います。それぞれにおいて日々新しい治療法や診断方法が研究されているため、常に最新の情報を取り入れながら、患者さんに最善の治療を提供することを目指しています。
私の趣味は釣りで、忙しい日々とは違い、自然の中で心地よくゆったりとした時間を過ごしつつリラックスすることができます。また、粘り強さや忍耐力を身につけることができる貴重な趣味と感じています。
これから患者さんの健康維持に最善を尽くし、地域医療の発展に貢献してまいります。患者さんのニーズに合わせ、最適な治療法を提供するため、チーム医療を推進し、精度の高い診断と治療を行うよう心がけています。未熟者で至らぬ点も多いと思いますが、ご指導、ご鞭撻のほどよろしくお願い致します。

－ 49 －

会
市立三次中央病院

出家

員

紹

介

一般整形外科正佳

2023年4月から赴任してまいりました出家正佳と申します。広島県呉市の出身で広島学院高校を卒業後、高知大学に進学、卒業後はJA尾道総合病院、広島大学病院、済生会広島病院、マツダ病院と勤務した後、市立三次中央病院で勤務させていただくことになりました。
当院では一般整形外科、脱臼や骨折などの外傷を中心に診療を担当させていただいております。三次市のみならず、庄原や世羅方面、島根県からも広く救急外傷症例が搬送されますので非常に充実しており、日々研鑽に励む次第です。普段より開業医の先生方から多くの症例をご紹介いただき、深く御礼申し上げます。県北地区医療に貢献できますよう、尽力いたしますので今後とも何卒よろしくお願い申し上げます。

市立三次中央病院

西本

産婦人科

祐美

このたび市立三次中央病院産婦人科に赴任いたしました、西本祐美と申します。2020年に広島大学を卒業し、広島大学病院、広島赤十字・原爆病院で初期研修を行い、忙しくもやりがいの溢れる産婦人科の世界へ飛び込みました。昨年は廿日市市のJA廣島総合病院で1年間勤務させて頂き、産婦人科医となって2年目を迎える今年4月、三次の地で勤務させていただくことになりました。
大学時代にサッカー部のマネージャーをしており、その関係で隣のみよし運動公園には何度も来たことがあるのですが、他の場所に降り立つのは初めてです。
医師になって毎年引越しをして新天地で勤務をしておりますが、三次は自然豊かで空気も綺麗で、とても住みよい街だなと感じております。引越し当日の夜にとても綺麗な星空が見えたのが忘れられません。
こちらに来てから早1か月が経とうとしていますが、新しい環境の中でまだまだ未熟な自分は日々の診療に精一杯で、本当にあっという間に感じます。周りの先生方やスタッフの皆様に助けられてばかりで申し訳なく思うことも多々ありますが、色々とやらせて頂ける恵まれた環境であることに感謝しつつ、日々一歩でも前進できるように研鑽を重ねて参ります。もう少し慣れてきたら、三次のおいしいごはん屋さんを開拓していきたいです。
今後ともご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。

－ 50 －

会
市立三次中央病院

張本

員

紹

介

産婦人科

姿

2023年4月より市立三次中央病院 産婦人科へ赴任しました張本 姿（ はりもと しな ）と申します。市立三次中央病院には、2019年4月から2021年3月まで新人時代の2年間赴任していました。2年ぶりの三次は少し懐かしく、第2の故郷に戻るような気持ちでやってまいりました。職員さんを始め患者さん方も覚えて下さっている方が多く、たくさん声をかけていただき有難い限りです。特に前回赴任時に妊娠・分娩された方が、次の妊娠をしてまた担当医となることもあり、大変感慨
深い気持ちで働いています。
私は広島市内出身、広島大学卒、初期研修も広島市内で行っていたため雪にあまりなじみがなく、前回の三次赴任時に15cmほど雪が積もった風景を見ただけで感動していました。しかし、今回三次に戻って職員さんたちから「先生が前いたときとは比べ物にならないくらい、大雪だったよ 」と昨年の大雪ぶりを教えていただき、雪を楽しみと思っていた感情は消え去り、大変怯
えています。この4月以前は尾道という温暖な土地で過ごしていたこともあり、久しぶりの雪にどきどきしつつ、雪の日は事故を起こさないように無理せず過ごしていこうと思います。
前回とは立場が異なり、昨年専門医を取得し戻ってきたため、より一層県北の周産期医療を支えられるように精進していきたいと思います。患者さんが相談しやすい医師を目標にしており、初心を忘れず頑張ります。未熟者ではありますが、今後ともどうぞよろしくお願いします。

市立三次中央病院

平川

小児科

明樹

2023年4月より市立三次中央病院小児科へ赴任いたしました平川明樹と申します。平成31年に広島大学を卒業し、安佐市民病院で2年間の初期研修を行い、広島大学病院小児科へ入局しました。JA尾道総合病院小児科、
広島市民病院総合周産期母子医療センターでの後期研修を経て現在に至ります。
三次での勤務は初めてで、周りの先生方やコメディカルはじめスタッフの皆様に助けられている毎日ですが、少しでも早く慣れて皆様のお力になれればと思います。まだまだ力不足で至らぬ点も多いとは思いますが、微力ながら県北地区の医療に貢献できるよう日々の診療に努めてまいりますので、何卒よろしくお願い申し上げます。

－ 51 －

会
市立三次中央病院

野口

員

紹

介

腎臓内科

真路

このたび、市立三次中央病院腎臓内科に配属されました野口真路と申します。もともとは工学系の大学卒業後に精密機器メーカーに勤務しておりましたが、医療機器開発を携わったことがきっかけで医学部に再入学いたしました。2017年に群馬大学を卒業後、縁あって広島西医療センターで初期研修を行い現在に至ります。前任地は土谷総合病院で主に透析業務に関わっておりました。
腎臓内科医、一般内科医としてまだまだ未熟な部分が多いですが、微力ながらもこの地域の医療に貢献できるよう精一杯頑張ってまいりますので、ご指導ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

市立三次中央病院

野原

糖尿病・代謝内分泌内科

佑珠

2023年4月より市立三次中央病院で糖尿病・代謝内分泌内科として勤務させていただいております、野原佑珠と申します。私は、東広島市出身で広島中・高等学校を卒業し、ふるさと枠で広島大学に入学、2020年3月に卒業しました。その後広島大学病院、広島赤十字・原爆病院で初期臨床研修を行い、広島大学病院 内分泌・糖尿病内科で1年間勤務いたしました。こちらに赴任して1か月ですが、市立三次中央病院は県北の医療を担う病院であり、専門分野のみならず幅広い内科知識・スキルが必要だと痛感しております。糖尿病・代謝内分泌内科の先生をはじめとして様々な方々にご指導いただき、日々勉強して内科医として成長していく所存です。
また、県北での暮らしは初めてですので少し不安はありますが、自然が豊かで穏やかな非常に過ごしやすい町だと感じております。少しずつ周囲のお店やスポットを開拓して、もっと三次のいいところを知りたいと思います。
未熟者で至らぬ点も多々あるかと思いますが、微力ながら皆様の力になれるように日々精進
してまいりますので、今後ともご指導ご鞭撻のほど何卒よろしくお願いいたします。

－ 52 －

会
市立三次中央病院

賴島

員

紹

介

腎臓内科

悠佳

4月から市立三次中央病院腎臓内科へ赴任しました、賴島 悠佳(よりしまはるか)と申します。
私は広島出身で、高校は広島大学付属高等学校に通い、2017年に広島大学を卒業しました。その後、広島大学病院・中国労災病院で初期研修を経験し、昨年は公立世羅中央病院で勤務しました。また、その前は庄原赤十字病院で2年間後期研修をしておりました。
庄原で研修をしていた２年間に、三次には何度も週末に足を伸ばしに来ていたので、馴染みのある土地にまた来ることが出来、また県北の医療に携われて嬉しく思っています。
患者様とのコミュニケーションを大切に、丁寧で質の高い医療を提供することを目指しております。 今後も、専門的な知識や技術の向上に努め、地域の健康に貢献できるよう努めてまいります。どうぞよろしくお願いいたします。

市立三次中央病院

渡部

耳鼻咽喉科・頭頸部外科克哉

令和５年４月より市立三次中央病院の耳鼻咽喉科・頭頸部外科に赴任致しました渡部克哉と申します。
出身は広島県で、近畿大学付属東広島高等学校、久留米大学を卒業し、愛知県の中京病院で２年間初期臨床研修を行い、広島大学病院の耳鼻咽喉科・頭頸部外科に入局し１年間大学病院で勤務しました。
赴任後１ヶ月が経ちますが新しい環境ということもありまだまだ不慣れなところがあります。初の県北であり不安もありますが豊かな自然や温かい人々と接していく中で三次の魅力を日々感じております。耳鼻咽喉科・頭頸部外科とて後期研修中の身であり、様々な職種の方々の助けを頂き、日々感謝しながら自己研鑽している次第です。まだまだ至らぬ点も多くご迷惑をおかけすることが多々あるかと思いますが少しでも地域の医療として貢献できるよう精進していく所存です。今後ともご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします。

－ 53 －

会
市立三次中央病院

入江

員

紹

介

研修医

健輔

初めまして。令和5年4月より市立三次中央病院に初期研修医として入職致しました入江健輔と申します。出身は京都府のお隣の大阪府枚方市（ ひらかたし）です。京都の洛南高校、富士山が見える山梨大学を卒業しました。
趣味は時代劇、大河ドラマ、鉄道や地歴、土地の特産物を調べたりする事です。
小学校の修学旅行先は広島県の原爆ドームや宮島でしたが、三次は初めてです。
三次は人々が優しく緑豊かな美しい環境にあり新鮮で美味しい食材も多く大変嬉しいです。
私は幼少期に小児喘息に罹患し、発作時にはエビ反りになったりした事もありとても苦しい思いをしていました。継続して受けた専門治療のおかげで中学2年生では富士登山を完遂する事ができました。中学３年生頃に寛解する事が出来たのは大きな喜びです。同様に病気で苦しんでいる人々のお役に立てるようになりたいと思ったのが、医師を目指したきっかけです。
４月は緩和ケア内科５月は小児科を研修させて頂き６月は耳鼻咽喉科を研修させて頂いています。医師先生方やコメディカルの皆様から大変温かく優しい御指導を頂きとても感謝しています。
「 コミュニケーション力を上げる事 」の大切さを再認識し３つの目標を掲げています。１つ目は患者さんの気持ちや状態をより良く理解する事。２つ目は患者さんが心配な事等を何でも言える雰囲気を作る事。３つ目は私自身が経験していない事では、想像しわかろうとする気持
ち「 自分にできる事は何かな？ 」と向き合う努力。
また、「 より良い質問 」もキャッチボールとしてとても重要である事を学びました。
私は病気のみを治療して終わりというのではなく、患者さんのQOLを高めていく事ができるように患者さんやその御家族に寄り添った医療を提供できる医師になりたいと思っています。諦めずに粘り強く頑張ります。
ご指導ご鞭撻のほどをどうぞ宜しくお願い致します。

－ 54 －

会
（入

員

会）

異

動

異動元

異動日

市立三次中央病院

大 上 直 秀（ 広島大学病院

令和５年２月１日）

市立三次中央病院

渡 部 克 哉（ 広島大学病院

令和５年４月１日）

市立三次中央病院

狛 谷

令和５年４月１日）

市立三次中央病院

久 保 浩 介（ JA尾道総合病院

令和５年４月１日）

市立三次中央病院

賴 島 悠 佳（ 公立世羅中央病院

令和５年４月１日）

市立三次中央病院

野 口 真 路（ 土谷総合病院

令和５年４月１日）

市立三次中央病院

久 保 瑠 那（ JA尾道総合病院

令和５年４月１日）

市立三次中央病院

野 原 佑 珠（ 広島大学病院

令和５年４月１日）

市立三次中央病院

清 戸

令和５年４月１日）

市立三次中央病院

川 住 明 大（ 広島大学病院

令和５年４月１日）

市立三次中央病院

伊 崎

令和５年４月１日）

市立三次中央病院

齊 藤 皓 平（ 広島大学病院

令和５年４月１日）

市立三次中央病院

出 家 正 佳（ 広島大学病院

令和５年４月１日）

市立三次中央病院

迫 口 哲 彦（ 県立広島病院

令和５年４月１日）

市立三次中央病院

今 岡 亜理紗（ 広島大学病院

令和５年４月１日）

市立三次中央病院

平 川

令和５年４月１日）

駿（ 広島大学病院

翔（ JA広島総合病院
悠（ JA広島総合病院

明 樹（ 広島市民病院
俊（ 広島市立北部医療センター
安佐市民病院

市立三次中央病院

熊 谷 正

市立三次中央病院

張 本

姿（ JA尾道総合病院

令和５年４月１日）

市立三次中央病院

西 本 祐 美（ JA広島総合病院

令和５年４月１日）

市立三次中央病院

河 野 竜 馬（ 広島大学病院

令和５年４月１日）

市立三次中央病院

川 本 一 陽（ 広島大学病院

令和５年４月１日）

市立三次中央病院

入 江 健 輔（ 新小文字病院

令和５年４月１日）－ 55 －

令和５年４月１日）

会
（退

員

会）

異

動

異動先

異動日

市立三次中央病院

松 本 和 大（ 呉医療センター・中国がんセンター

令和５年３月 31 日）

市立三次中央病院

小 林 賢 悟（（ 5 月 27 日開業 ）

令和５年３月 31 日）

市立三次中央病院

森 本 皓 大（ 庄原赤十字病院

令和５年３月 31 日）

市立三次中央病院

橋 本

令和５年３月 31 日）

市立三次中央病院

本 田 清 昌（ 庄原赤十字病院

令和５年３月 31 日）

市立三次中央病院

鳥 井 宏 彰（ 県立広島病院

令和５年３月 31 日）

市立三次中央病院

平 田 裕 二（ 神石高原町立病院

令和５年３月 31 日）

市立三次中央病院

岡 本 暢 之（ 広島記念病院

令和５年３月 31 日）

市立三次中央病院

吉 良 孝 之（ 西条中央病院

令和５年３月 31 日）

市立三次中央病院

令和５年３月 31 日）

市立三次中央病院

武 藤 雅 幸（ 安佐市民病院
中 山 直 人（ 呉医療センター・中国がんセンター

市立三次中央病院

髙 橋 宏

令和５年３月 31 日）

市立三次中央病院

藤 本 英 夫（ 広島共立病院

令和５年３月 31 日）

市立三次中央病院

小 西 晴 久（ IVFなんばクリニック

令和５年３月 31 日）

市立三次中央病院

益 野 麻 由（ 広島大学病院

令和５年３月 31 日）

市立三次中央病院

二階堂 貴 文（ JA尾道総合病院

令和５年３月 31 日）

市立三次中央病院

牛 尾 由希子（ JA尾道総合病院

令和５年３月 31 日）（異動）

市立三次中央病院

小林内科クリニック

晃（ 広島大学病院

広島市立北部医療センター

広島市立北部医療センター
輝（ 安佐市民病院

異動先

令和５年３月 31 日）

異動日

則 松 知 章（ 三次市国民健康保険
みよしこども診療所（5月9日開業） 令和５年３月 31 日）－ 56 －

医師会事業所現況報告
医療センター入院実績（病床数150床）

項
新

入

目
院

1月

2月

3月

合計

平均

者

48

63

55

60

226

56.5

内（ 救 急 入 院 ）

2

1

0

3

6

1.5

退

者

66

53

50

69

238

59.5

月 末 在 院 患 者

93

103

108

99

403

100.8

在 院 患 者 延 数

3,220

2,885

3,028

3,142 12,275 3,068.8

平 均 入 院 患 者 数

103.9

93.1

108.1

101.4

407

101.6

協 同 指 導 回 数

2

0

0

0

2

0.5

実 働 病 床 利 用 率

69.2

62.0

72.1

67.6

-

67.7

検 査 外 来 患 者 数

901

819

832

943

3,495

873.8

そ の 他（ ド ッ ク ）

303

251

289

207

1,050

262.5

院

患

12月

（R ４.12 〜 R ５. ３）

患

三次市休日夜間急患センター外来実績
旧

市

町

三

次

12月

1月

2月

3月

合計

平均

市

103

198

60

46

407

101.8

舎

町

4

8

1

4

17

4.3

三

和

町

5

5

2

0

12

3.0

町

8

15

3

5

31

7.8

良

坂

君

田

町

3

10

1

4

18

4.5

布

野

町

3

3

0

4

10

2.5

作

木

町

4

2

1

1

8

2.0

甲

奴

町

5

9

2

0

16

4.0

そ

の

他

26

35

5

7

73

18.3

161

285

75

71

592

148.0

合

計

考

（R ４.12 〜 R ５. ３）

吉

三

備

－ 57 －

備考医師会日誌
12. 2

令和４年12月１日～令和５年３月31日
1.19㊐学術講演会

第 11 回 県北心不全診療研究会
演題「二天一流的高血圧性心臓病治
演者

1.20

㊐学術講演会
演題「 不眠について 」

済生会熊本病院

演者

副院長



坂本知浩
1.21

三次病院 院長

演題「リハビリテーションに関する

1.25

佐々木康吏
（ WEB ）

• 多職種連携研修会
㊐学術講演会（ ペペらホール ）• 急患センターWG

最近の話題〜神経障害性疼痛（ 医師会多目的室 ）治療も含めて～ 」• 運営委員会

（医師会多目的室）

1.29

広島大学病院教授• 医療安全研修会


リハビリテーション科
（ WEB ）

療のススメ 」

（ 十日市きんさいセンター・WEB ）演者• 広島県医療審議会保健医療計画部会

三上幸夫（ 三次グランドホテル・WEB ）（ 広島県医師会館 ）1.31• 市郡地区医師会長会議 （WEB）

2. 5• 圏域地対協研修会（ 東広島芸術文化ホール「 くらら 」/• 巴杏176号編集委員会
12. 6• 広島県医師会理事会

12.14• 執行部会

（医師会多目的室）

2. 7• 広島県医師会理事会

12.15• 新型コロナウイルス感染症担当理

2. 8• 執行部会2.13• 新型コロナウイルス感染症担当理事連絡協議会
12.22



（WEB）

（WEB）
（ 医師会多目的室 ）（WEB）（医師会多目的室）

事連絡協議会• 備北メディカルネットワーク理事会


WEB ）

2.15

（WEB）

㊐学術講演会
演題「最近の脳卒中診療と降圧治療• 急患センター運営協議会（ 医師会多目的室 ）について～降圧治療における新12.27• 市区郡地区医師会長会議（WEB）

規降圧薬ARNIの位置づけ～ 」

1.11• 執行部会

1.12• 広島県備北保健医療福祉推進協議会

脳神経外科・脳血管内治療科



主任部長



1.13

（ 医師会多目的室 ）• 新型コロナウイルス担当理事連絡
協議会

1.15

（WEB）

2.16

（WEB）

• 理事会・合同役員会



廣常信之（ WEB ）

• 産業医研修会 （医師会多目的室）㊐学術講演会

広島医学会北部支部

大会/合同カンファレンス
演題「 小腸内視鏡診療の最前線 」

会員医療機関の継承に関するアンケートの実施について

広島市民病院

• 全国有床診療所連絡協議会中四国
ブロック会

1.18

演者（医師会多目的室）

他（ 医師会多目的室 ）－ 58 －

演者

広島大学大学院
医系科学研究科消化器内科学
教授

岡志郎

2.17

• 備北メディカルネットワーク
臨床病理検討会（ 庄原日赤

演者
他）

市立三次中央病院
糖尿病・代謝内分泌内科医長

2.22• 執行部会

2.27㊐学術講演会（
 十日市きんさいセンター・WEB ）演題「 C GRP関連製剤による片頭痛• 広島県医師会理事会

演者（医師会多目的室）

堀江正和

治療のパラダイムシフト

3. 8• 執行部会～抗CGRP製剤導入からさら3. 9• 巴杏176号発行

なる利便性の提案～ 」

3.13• ㊐学術講演会

品川ストリングスクリニック院長（医師会多目的室）

心・腎連関セミナーin 備北

山王直子



演題「心腎予後を見据えた心不全治
（WEB）

療」

2.28

• 市郡地区医師会長会議 （WEB）

3. 2• 医療と介護が共に学ぶ研修会

循環器内科



准教授

3. 3

演者

（ 医師会多目的室 ）㊐学術講演会

演題「三次市における児童生徒を対3.14

象とした認知症啓発 」
演者㊐学術講演会
関節リウマチの薬物療法 」
演者

松家夕歌

教授

認知症診療 」



長崎大学大学院医歯薬学総合

3.15

研究科

（ 三次グランドホテル・WEB ）・三次市における新型コロナワクチ（ 神経内科学専攻 ）ン接種委託料について・令 和 5 年度三次地区医師会事業計

佐藤克也



画及び予算案について
（ WEB ）

㊐学術講演会（ 医師会多目的室 ）㊐学術講演会

第 33 回広島県北部

腎不全研究

演題「 C OPDの早期診断と治療のポ

3. 7

WEBセミナー

演題１「腎性貧血診療の実際とピッ

イント 」

トフォール 」

マツダ病院
主任部長

他



広島北部COPD講演会



平田信太郎

• 理事会

医 療科学専攻保健科学分野

演者

広島大学病院
リウマチ・膠原病科

演題「３流医師からみた嬉し悲しさ

教授

佐野元昭

演題「骨破壊の進展阻止を意識した

ンターみよし演者

慶応義塾大学医学部（ 三次グランドホテル・WEB ）一般社団法人地域包括支援セ
主任

（WEB）

呼吸器内科

演者

大成 洋二郎総合病院庄原赤十字病院
腎臓内科（ 三次グランドホテル・WEB ）㊐学術講演会 GLP-1 広島サミット

演題２「 備北地域の腎臓をまもる 」
演者

演題「２型糖尿病治療におけるリベ
ルサスの位置付け 」

市立三次中央病院
腎臓内科

－ 59 －

藍澤政穂

京田尚子（ WEB ）

原稿募集

• 新型コロナウイルス感染症担当理事連絡協議会
3.16

（WEB）

下記要領により公募しますので、ご投稿をお待ちします。 原稿締切り日はありません。

• 備北地対協理事会
（ 三次グランドホテル ）• 広島県医療審議会保健医療計画部会

3.19（ WEB ）

• 日医かかりつけ医機能研修制度応
用研修会

（医師会多目的室）

3.22• 執行部会

（医師会多目的室）

3.23• 備北メディカルネットワーク
理事会/臨時総会


3.28

「論

不可。
「 私の主張 」「 私の趣味 」
2,000 字程度。紙上匿名不可。但し原稿に氏名の明記のない場合は断わりま（ ホテルグランヴィア広島 ）す。

• 巴杏177号編集委員会
（ 医師会多目的室 ）壇」

2,000 字程度。 題目自由。 紙上匿名

• 市郡地区医師会長協議会
3.29（ 医師会多目的室 ）記「 文芸・芸術作品 」
随筆、短歌、俳句、絵画、書、写真など。
400 字程度（ 本号１頁掲載範囲 ）「採否」

制限字数過多あるいは執行部個人や会員個人を誹謗したり、内容が本紙にそぐわない場合、巴杏編集委員会で審査の上、返却することもあります。
※フ ァックス伝言板にも奮って投稿願います。

－ 60 －

編

集

後

記

仮打ち原稿が届き、ページをめくってみると、表紙裏にエキゾチックな女性が！
何なんこの女性は！と思いよく見てみると、何と生成 AI で作成された久行先生の女性版でした。びっくりしました。久行先生、女性だった方が良かったかも？
さて、「巴杏」第 177 号をお届け致します。
巻頭言では重信先生から、今年 5 月５日に WHO により新型コロナ緊急事態解除が宣言され、国内でも新型コロナが 2 類から 5 類に移行し、社会は新型コロナ禍以前の生活に戻り、インフルエンザと同等の対応でよくなるが季節性のインフルエン
ザと違い新型コロナは通年性のため年間を通して注意を払う必要があるというお話、
広島サミットについてのお話、三次地区医師会の今後の課題についてのお話、人類の起源、進化についてのおもしろいお話の他、鳴戸先生が 10 年間という長期に渡り会長として三次地区医師会のために全精力を注ぎこんで下さったことに敬意を表され、御礼をお伝えになられました。鳴戸前会長、前執行部の先生方、今までありがとうございました。そして、お疲れ様でした。先生方の献身的なご尽力、本当に感謝に堪えません。新たな執行部となられた中西医師会長、岡崎副会長、安信副会長、今後の三次地区医師会を宜しくお願い致します。
特別寄稿での福岡市長を始め、その他、多くの先生方や検査技師の方からも興味
深い寄稿をいただきました。この場を借りて厚く御礼申し上げます。
また、私の趣味では「長いっ！」とお叱りを受けるかもしれませんが、担当編集委員権限を利用して、9 ページに渡り書かせていただきました。スキ―はリフトに乗って高所に上がり、位置エネルギーを利用し滑るため、登山やマラソンや水泳と違って、あまり苦しくないスポーツだと自分では思っております。自ら働きかけるエネルギー
はスキーの制動、コントロールの時に使う程度で、爽快感も味わえ、年齢を重ねても出来るスポーツです。また、ノーマルスキ―からカービングスキーに切り替わったことにより、今まで難しかったショートターンが道具の進化により、練習すれば、以前より出来るようになり、より簡単にスキーを楽しめるようになったという事を皆様に伝えたかったのです。もし、私の長い拙い原稿を読んで興味を持たれたがおられたならば、是非、今冬、スキー場に行って、スキースクールのレッスンを受けてみて下さい。きっと楽しめると思いますよ。


松尾

洋一郎

（ 編集委員 ）
栗本
加美川

清伸
誠

安藤

仁

須澤

利文

箕岡

康明

松尾洋一郎

久行

敦士

高場

立本

直邦

発

行／一般社団法人 三次地区医師会

発行日／令
印

敦久

－ 61 －

和

５

年

７

月

刷／佐 々 木 印 刷 株 式 会 社

ファックス伝言板「三次地区医師会臨床検査センターでのスギ・ヒノキ花粉測定について」で紹介した花粉の顕微鏡写真をカラーで紹介します。

ヒノキ花粉。染色液で染めると紫色に染まります。

多い日の花粉。１個ずつ目視で数えていきます。