理 学 療 法 ハ ンド ブックシリーズ

13 肩関節周囲炎

肩にやさしい関わり方で快適な生活を

公 益 社 団 法 人 日 本 理 学 療法士協会

肩の痛みでお悩みはありませんか？
肩関節周囲炎は、肩の痛みや動く範囲が狭くなり、生活の中で困ることが多くなる疾患です。この疾患は、症状に合わせて対応すれば改善がみられます。この冊子は運動機能の改善を得意としている理学療法士が作成し、適切な知識と効果的な運動を分かりやすく説明しています。ぜひ、みなさまの健康的な生活にお役立てください。

もくじ

2ページ

肩関節周囲炎とは？

5ページ

医学的治療

11ページ

セルフエクササイズ

17ページ

あなたの生活と理学療法

14

肩関節周囲炎とは？
肩関節周囲炎は一般的に四十肩、五十肩とも呼ばれています。40 ～ 70 歳の年齢層に発症し、人口の 2 ～ 5％がかかるとされており、特に 40 ～ 60 歳の女性に多いとされています。
関節を構成する骨、軟骨、腱（筋肉の一部）などが老化して肩関節周囲の組織に炎症を起こすことが主な原因と考えられています。肩関節の動きをよくする
袋（滑液包）や関節を包む袋（関節包）が硬くなるとさらに動きが悪くなります。
20代…2％

ページ

70代以上…5％

肩の健康
自己チェック

30代
…9％

滑液包
40代…29％60代…17％950代…38％ページ

肩を動かす時の注意点

15

上腕骨関節包

どのような症状が起こるか？

ページ

生活の工夫

痛

み

肩を動かすときや、夜中にズキズキする痛みが出現し、眠れないこともあります。

動きが悪い
肩の動きが悪くなることで、手をあげたり、服を着替えることが不自由になります。

2

どのような回復経過をたどるか？
典型的な肩関節周囲炎は次の 3 つの病期を経て、1 ～ 3 年くらいの経過で回復します。

炎症期初めの症状として痛みが出現し、肩を動かすことが苦痛にこうしゅくなります。安静時の痛みや夜間痛を生じるようになり、拘縮（関節が動きにくくなった状態）が徐々に進行します。

拘縮期

拘縮が中心となり、あらゆる方向に動きが狭くなります
が、痛みは軽快していきます。

かんかい

寛解期

拘縮が徐々にとれて、動きが改善していきます。

炎症期

拘縮期

強悪

寛解期

痛み動き良良弱

1年～3年

治療は回復経過に合わせて行うことが重要です。
次ページ「肩の健康自己チェック」
で状態を確認しましょう。
3

肩の健康自己チェックはい1

夜間痛がある2

朝起きた時に痛みがある

3

反対側の肩が触れない

4

脇をしめて外に開かない5

背中が触れない

6

おへそが触れない

7

着替えがツライ8

髪を洗うのがツライ

9

肩より上の作業がツライ
1か2が「はい」、 3～9の「はい」が3つ以下

炎症期

1か2が「はい」、 3～9の「はい」が4つ以上

拘縮期

1と2が「いいえ」、3～9の「はい」が1つ以上寛解期いいえ＊あくまで目安です。
次ページにある病期の判断や「セルフエクササイズ」の参考にしてください。

4医学的治療
基本的に保存療法が中心になりますが、内容は病期によって違
病期
症状・強い痛みがある
・夜間痛で眠れない・肩の動きは比較的良い

炎症期
治療方針

拘縮期

いがありますので注意しましょう。
・痛みが落ち着いてくる・肩が動かしにくくなる

治療方針

安静

温める

寛解期

・痛みはほとんどない・肩の動きが徐々に良くなる

治療方針

血行を良くして筋肉をほ動かす

治

ぐしながらゆっくり動かし療 の 流 れます。
炎症を落ち着かせることが大事です。

◆理学療法

温めたり、痛みに注意しな◆理学療法

がら肩の動く範囲を広げ肩の使い方や休め方を指導して負担を減らします。ていきます。

◆薬物療法

◆薬物療法

痛みを抑えます。

必要により継続して行い鎮痛剤（貼り薬、飲み薬）ます。

ヒアルロン酸注射

痛みに注意して積極的に動かしましょう。

◆理学療法

セルフエクササイズなども利用して、動かす機会を増やしていきます。

……………………………………………………………
※拘縮期を過ぎても肩の動きが悪い場合は、「鏡視下肩関節授動術」という手術を行うことがあります。

ステロイド注射

Step 1
Step 2

Step 311～14ページのセルフエクササイズを Stepに合わせて行ってみましょう。
56理学療法

理学療法には、としゅ

運動療法、徒手療法、物理療法があります。

物理療法
機器を用いて、痛みを和らげたり、緊張している筋肉をほぐします。

運動療法
運動療法の目的は肩関節を含めて、さまざまな関節や身体全体に対して適切な運動を習得することです。肩関節・肩甲骨周りも含めて筋肉の活動を高めます。

温熱療法

電気刺激療法超音波療法

肩と姿 勢 は 仲 良しで す
姿勢改善を図り、肩への負担軽減につなげます。

徒手療法は、理学療法士の手によって直接行われ、関節の動きや筋肉の柔軟性など機能の改善を図ります。痛みのある時期は愛護的に実施していきます。

丸背肩甲骨の動きが悪くなること
で肩の動きが悪くなります。

背 中 が 丸 くな ると、胸部や肩甲骨周囲の筋肉が硬くなり、肩甲骨が動きにくくなります。

らく〜

きつい！

徒手療法

姿勢と肩の動きはお互いに影響し合っているため、悪い姿勢によって肩に負担をかけている可能性があります。肩に痛みがある方でも実際には姿勢の悪さから肩甲骨や肩まわりの筋肉がしっかり動かないことが影響して、痛みにつながっていることがあります。

良好姿勢

胸部や肩甲骨周囲の筋肉が柔らかくなると、胸がはれるようになり、肩の動きも良くなります。

胸部や肩甲骨周りを柔らかくして肩を楽にしましょう。
78肩を動かす時の注意点

炎症期と拘縮期では痛みが違います

Q1

判断を間違えやすい

肩の痛み

肩の痛みが強くて動かすのも辛いのですが、どうしたら良いですか？
炎症期では、痛みで眠れなかったり、じっとしていても動かしても痛みが出現します。まず痛みが出にくい腕の位置を探して、リラックスできる環境を整えましょう。それによって痛みが和らぎ、動かしやすくなったりします。

Q2

痛くて動かせない

動かすと痛い炎症期

拘縮期

痛みで動かせない

運動して動かす痛み→動きの制限

動きの制限→痛み

痛みが強い時は、自宅でも動かした方がよいですか？

Q3

痛みをがまんして動かす必要はありませんが、痛みのない程度に運動したり、生活の中で使うことは構いません。しかし、無理をすると悪化することがありますので、医療機関で理学療法士による痛みを和らげるリハビリを受けたり、適切な運動を教えてもらいましょう。

肩の動きが悪くなった場合、どのようなリハビリを受けたり、運動を行うとよいですか？
炎症が治まり痛みが軽減してくると、筋肉が硬くなり、肩の動く範囲が狭くなります。理学療法士による硬さをほぐす運動療法や適切なセルフエクササイズを指導してもらうことをお勧めします。

9

痛みが強くなり、動かしづらい
筋肉等の柔軟性低下

筋肉等への血流、酸素不足

痛みが減り、動かしやすくなる

筋肉等への血流、酸素改善筋肉等の柔軟性改善

痛みはその動きは危険という身体からのサインでもあります。
痛いと感じる動作は徹底的に避けるようにしましょう。
10セルフエクササイズ

膝上運動【ポイント】膝に手をあずけてリラックスして行いましょう。

病状に合わせて行うことが重要です。
次のステップを踏んで行ってみましょう。

Step 1❶膝の上に手をおきます。

痛みが強い時は、楽な姿勢で安静にすることが大事です。寝ているときや座っている時の環境を整えましょう。

※ひじを肩より下げないようにしましょう。

前後運動❷太ももをすべらせながら腰に手をあてます。

【ポイント】肩甲骨の位置をイメージしながら行いましょう。

※痛い方はなるべく下にしないようにしましょう。

Step 2
痛みが少し落ち着いたら痛みのない範囲で少しずつ動かしていきましょう。
● それぞれ 10 ～ 15 回を目安に、1 日 2 ～ 3 セット行いましょう。

振り子 運 動ス～

❶ひじをついて、息をはきながら、お腹をへこませるようにして背中を丸めます。

左 右運 動❷ひじをついて息をすいながら、肩甲骨をよせるようにして胸をはります。

【ポイント】背骨をCの形にするイメージで行いましょう。

テーブル運 動んだら～ス～

前かがみで手を垂らし、リラックスした状態で前後左右に揺らします。

11

タオルに手をあずけた状態で、体を前に倒して手をすべらせます。

❶テーブルにひじをついて息をはきながら、上体を右に倒します。

❷同じように、上体を左に倒して、反対側をのばします。

12

Step 3

左 右運 動【ポイント】骨盤からわき腹を伸ばすイメージで行いましょう。

痛みがなくなったら積極的に動かしていきましょう。
＜運動を行う際の注意 ＞
・痛みや辛さを感じない程度の強さで行いましょう。
・力が入りすぎないように注意して、無理のない程度でゆっくり行いましょう。
●それぞれ 10 ～ 15 回を目安に、1 日 2 ～ 3 セット行いましょう。

Y-W運 動【ポイント】首に力が入りすぎないように気をつけましょう。

❶タオルをひっぱり、息をはきながら、上体を右に倒します。

ねじり運 動❶両手を斜め上 45 度に広げて「Y」にします。

前後運動【ポイント】ねじった最後でとめて伸ばしましょう。

❷両ひじを脇につけるように肩甲骨をよせて「W」にします。

【ポイント】呼吸をとめないようにしましょう。
❶わきを閉じ、ひじを曲げた状態でタオルを持ちます。

❶タオルを肩幅程度に持ち、息をはきながら、手は前に伸ばし、骨盤は後ろに引いて背中を丸めます。

13❷同じように、上体を左に倒して、反対側をのばします。

❷手を後ろでタオルを持ち、息をすいながら、肩甲骨をよせるように胸をはります。

❷息をはきな がら体をねじってゆっくりのばします。

❸同じように、体を反対にねじってゆっくりのばします。

セルフエクササイズを行って効果がない時や痛みが増す場合は速やかに中止し、医師、理 学 療 法士などにご 相談ください。

14生活の工夫

車を運転するときは座っているときは長時間の運転は控え、シートは前にして脇が開き過ぎないようにしましょう。

座っているときはひじ掛けを利用して、タオルなどで高さを調整しましょう。

生活環境を少し工夫するだけで症状が和らいで使いやすくなります。手の使い方を工夫して、肩の負担を減らしましょう。

手だけで動いている。

15

体の正面で使いましょう。

手だけで動いている。

目線を合わせて使いましょう。

袖を通す時は荷物を持つのは避けましょう

着るときは痛い方から先に通し、脱ぐときは後から抜きます。

肩にかけるカバンを使ったり、買い物はカートを利用しましょう。

肩関節周囲炎になりやすい人
・糖尿病・甲状腺疾患がある方・血中脂質値（中性脂肪、コレステロール）が高い方・デスクワークなど活動量が少なく、長時間同じ姿勢の方

放置すると症状が改善しませんので、必ず治療を行いましょう。

デスクワーク中は時々休息を取って、ひじで円をかくよ
うに 肩甲 骨を動 かす運 動 を行って肩まわりの筋肉をほぐしましょう。

定期的な運動やリラックスできる習慣をつけましょう

全身運動としてウォーキングを取り入れましょう。1日15～20分程度で少し汗ばむ程度に無理なく続けましょう。

全身のリラックス効果も含めて、お風呂に浸かって温めましょう。

16

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参考・引用資料
P2[学生]スポーツ・健康づくり

Rauoof MA, Lone NA, et al: Etiological factors and clinical proﬁle of adhesive capsulitis inpatients seen at the rheumatology clinic of a teriary care hospital in India. Saudi Med J.
2004; 25: 359-362.
P5 ～ 6 理学療法ガイドライン（第 2 版）

発行 公益社団法人 日本理学療法士協会〒106-0032 東京都港区六本木7-11-10
TEL：03-5843-1747 FAX：03-5843-1748

[社会人]
就労支援
生活習慣病予防

17

【第1版】
協

力（令和4年3月31日現在）

川井誉清
原[肩関節周囲炎の人]
理学療法

制

[高齢者]
介護予防・自立支援

作

素木橘信基

水飼優宏

中嶋芳乃

宮下直也

中嶋良介

理学療法ハンドブック作成部会
大野智之

辰巳昌嵩

渡邉基起

及川龍彦

清水夏生

福嶋篤

長谷川大悟
松田洋平

石塚亮平
峯貴文

18

理学療法ハンドブック

シリーズ①健康寿命

シリーズ②脳卒中

シリーズ③腰痛

シリーズ④心筋梗塞・心不全

シリーズ⑤スポーツ

シリーズ⑥糖尿病

シリーズ⑦変形性膝関節症

シリーズ⑧認知症

シリーズ⑨COPD

シリーズ⑩女性のライフステージ

日本理学療法士協会HPよりダウンロード活用ください

引き続き、続刊をお楽しみに！
シリーズ⑪がんシリーズ⑫栄養・嚥下

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