加カラーページ

仁

第37号

目次

がん研究振興財団の事業から

巻頭言
正

6

隆／嘉山孝正／幸田正孝

8

今後のがん医療の展望

嘉

山

孝

座談会
財団42年を振り返って～財団の今後の展望～
杉村

冬瓜の記
ガンとの闘い、勝負は５分と５分

一

柳

茂

樹

６０歳からの私

竹

田 きよみ

2
2
2
5

海外のがん研究・医療機関から大規模コホート研究の実際とそれに基づく食物要因と乳がんの関連についてのエビデンス構築と評価－ハーバード大学公衆衛生大学院で学んだこと－
超音波内視鏡下穿刺吸引術による診断－米国滞在記－メモリアルスローンケタリング癌センターでの海外研修を終えて

岩

崎

吉

永

繁

高

池

田

公

史

2
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2
3
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植

村

めぐみ

4
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清

水

千佳子

4
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清

野

透

5
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丸

口

ミサヱ

5
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基

仲間［活動紹介］若手医師・研修医に伝えたい患者の思い！
国際シンポジウム・ハイライト
第23回国際がん研究シンポジウムを終えて国際がん研究講演会要旨
ジョンT.
シラー博士
（米国国立がん研究所）
東京講演会
国際がん看護セミナーに集う
がん医療における外来看護に求められる役割
財団の事業概要「第3次対がん10か年総合戦略」支援事業
看護師等コ・メディカルの人材育成事業
第42回がん研究助成金の贈呈
ご寄付芳名録財団法人がん研究振興財団
あとがき

役員・評議員名簿

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0
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8
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‫ר‬಄‫ݴ‬

今後のがん医療の展望
独立行政法人

国立がん研究センター

理事長、総長、中央病院長

嘉山孝正

本年４月１日から、旧国立がんセンターは、独ん患者の絶対数は現在より遙かに多数になります。

立行政法人へ移管しました。独立行政法人化の目従って、独立行政法人国立がん研究センターの負的は、国家が施行すべき事業を法人組織に移行し、う責務は増すばかりと考えております。

国の直轄組織では種々の制限があり、自由に機能発揮ができない状態を脱皮し、機能を発揮させる

国民の為の国立がん研究センターは、（１）調査事です。例えば、公務員定員枠や、単年度予算（２）研究（３）技術開拓（４）先進医療の提供だったものを経年制にしたりできます。しかし、（５）教育（社会人；医師、看護師、コメデ ィカ

民間ではできない業務を施行するので国税が運営

ル）（６）政策立案（７）国際がんネットワークへ費交付金として投入されるのです。がん発生の基の参加、リーダーシップがミッションだと考えま

礎的研究などがそれに当たり、とても民間ではしす。

ない業務です。
厚生労働省とは、協力しながら事業を施行して向後の展望いくことは論を待ちません。しかし、人事は、厚１）調査に関しての業務は、日本国民に還元でき

生労働省からの指示による人事ではなく独立行政る登録制度の創設です。このことは、厚生労働省

法人の名が表すように国立がん研究センターの為と協力し、国民一人一人の健康を守る為に登録制になる、すなわち、国立がん研究センターの機能度を新たなコンセプトで創設します。所謂、グーが充分に発揮できる人選が第一になります。所謂、

グル型IT方式の採用が要と思っています。数年

順番人事はとんでもないことになります。例えば、以内に行います。

５８歳で他の国立病院の看護部長が、後定年までの２年を残して回ってきた様な人事は国立がん研究

２）研究に関しては、大学医学部での研究も同様

センターの看護部の機能を考慮していない人事なな傾向があったのですが、穴蔵的研究がまかりとので、国民の為には、受け入れることができませおり、医学的というよりより生物学的に偏っていん。国立がん研究センター病院の患者さんのためたと思います。患者さんに生じている医学的、生になる人事を行います。

物学的問題点を病院の患者さんから抽出し、それ

さて、がん医療の展望ですが、国は第３次対がを基礎研究の場に持って行き、研究結果を病院のん１０か年総合戦略の推進中です。その目標は、患者さんへ還元する研究を進めれば、がん難民や「がんによる死亡者の減少（がんの年齢調整死亡率

ドラッグラグの問題が解消でき、最終的には創薬（７５歳未満）の２０％減少」および「全てのがん患者に結びつきます。

およびその家族の苦痛の軽減並びに療養生活の質の維持向上」であります。しかし、がんの年齢調

４）先進医療の開拓が、この数年日本では標準治整死亡率の２０％の減少があったとしても、年齢構療の創出に重きが置かれすぎたためにおろそかに成の推移を考慮しますと、現場である病院でのがなりました。当然、がん医療のボトムアップは大6 加仁37号 2010

切ですから、標準医療の創出はしなければなりま
せんが、先進医療ができる医学的、工学的、薬学的力はありますから、ビジョンをトップが示せば一気に動いていきます。日本がリードできる分野です。
５）教育のがんに関する全ての領域、すなわち、医学、薬学、看護学、社会学、法学、心理学、放射線物理学等をシステマティックに教育制度として創出すれば、日本が世界に遅れている分野が一気に回復し、世界をリードできます。
３，６，７）技術開拓、政策立案、国際がんネットワー
クへ の 参 加、リーダ ーシ ップ の 発 揮 は 以 上 の
１，２，４，５）を網羅的に実現できれば、自ずとその成果はついて来ます。
日本の誇れる資源の最大なものの一つが、頭脳です。ゆとり教育での遅れはありますが、現時点での医師、研究者、看護師等が活躍すれば、展望は開けると確信しています。国民のみなさんのご理解をお願いいたします。
(
かやま

たかまさ)

7号 2010 7
加仁3財団42年を振り返って～財団の今後の展望～
平成22年5月10日

左から杉村、幸田、嘉山の各氏●出席者
杉村
隆 財団法人 がん研究振興財団顧問
国立がんセンター名誉総長

嘉山

孝正 独立行政法人 国立がん研究センター理事長

●司会
幸田

幸田

正孝 財団法人 がん研究振興財団理事長

本日はご多忙の中おいでをいただきまして、どうも有難うございます。

をいただいたわけでございます。
がん研究振興財団は昭和43年に財団法人がん国立がんセン ターが昭和37年に設立以来ほぼ

研究振興会として発足をいたしました。従いまし半世紀になるわけでございますが、この４月からて、国立がんセンターが48年、私どもの財団は42

独立行政法人ということで、名称も新しく国立が年の歴史ということになるわけでございますが、ん研究センターと改められました。この機会に、

昭和59年に対がん10か年戦略が本格化をすると私どもがん研究振興財団として、従来の足跡を振いうことで、名称も財団法人がん研究振興財団とり返り、併せてこれから先を展望してみたいとい改め今日に至っております。新しくがん研究振興

うことで、杉村先生、嘉山先生のお２人にお越し財団になりましてから26年を迎えます。

8 加仁37号 2010

今日は私が司会をさせていただき、杉村先生にろご心配になりました。そういうときに患者さん主として今申し上げましたような従来の歴史を振からのご寄附などが、額は少なくとも病院の研究り返っていただきたいと思います。その上で、嘉費には非常に役に立ったのだろうと思います。そ山先生には、これからの新生国立がん研究セン

れから、そのころはみんなスピリットが燃えてい

ターのあり方について、ご教示いただければと思たから、非常に有効に使われたんだと思います。

います。

だけれども、寄附を個人的に受け取ることは、初めに、杉村先生に、財団の歴史的背景につい国家公務員として許されませんでした。直接お金てご紹介をいただきたいと思います。杉村先生はを受け取ることが出来ない。患者さんの方はお世

昭和37年に国立がんセン ターが設立される以前話になり「命を助けてもらった」と。何とかそのから、その設立にかかわってこられまして、生化先生の研究にお役に立てたいというような指名寄

学部長、研究所長、総長をお務めになり、現在は附みたいなのもあるし、それから日本国中のがん本財団の顧問でございますが、財団としましては研究が盛んになるようにというので、どこでも研理事を平成13年までお務めいただき、その後は財究に役に立つように使って欲しいという方があり団の顧問に加えて助成審議会、全体の助成事業をました。

決める審議会でございますが、その委員長として久留先生が非常にご心配になったんですね。久

財団の事業展開に色々とご指導、ご協力をいただ

留先生は、一生懸命、本当は公益法人をつくりた

いております。

いと思われたんでしょうけれども、初めは任意団

まず、がん研究振興会が昭和43年に発足をし、体でがん研究振興会というのをお創りになったん

昭和59年に現在のがん研究振興財団になりますです。その任意団体の時代に、ともかく、そういまでの間の、振興会時代を杉村先生からお話をいうものが中立的にできたということです。一方でただければと思います。

は政府に働きかけて公益法人になさったんですね。

杉村 どうもありがとうございました。今お話なったのが43年だと思います。

がありましたように、がんセンターができてから

今、幸田先生がおっしゃたように、僕は古くか長い年がたちましたね。今度、嘉山先生がおいでらいる１人になってしまったんだけれども、古くになって、また新しい立ち上げなんですよ。だかからいる人がもう１人だけいるんですよ。それはら、ちょうど物が始まるというところで何か雰囲

今の財団にいる赤池君です。お子さんが５人か、気が似ているんですよ。でありますので、私は少とにかく大変一生懸命仕事をした、赤池君が一番しでもお役に立てばと思って、当時のことをお話

最初のときに既にいたんですよ。だから、赤池さしすることをお許しください。

んというのは、財団とは切っても切れないんです。

がんセンターができたときは、立派な建物とい赤池さんの上にもう１人、多分厚生省から来た方うのは一切ないわけです。海軍病院のぼろぼろのではないと思うけれども、おられました。それが建物でしたけれども、日本中から医師も研究者も認可されて財団法人がん研究振興財団になったん

だんだんにふえてきたものですから、初めの５年ですかね。

ぐらいはラグフェーズみたいなものがありまして、そのときに、今でも覚えているんだけれども、いろいろ苦労もいたしましたけれども、特に困難

石坂泰三（経団連会長）先生が会長ですね。副会だったのが研究費の問題だと思うんですね。ご存長が岩佐凱實（富士銀行頭取）さんで、理事長がじのように、当時から、私共のように癌研から来藤井丙午（八幡製鉄株式会社副社長）さん、常任

る前は文部省の研究費で我々は生きていたわけで理事が花村仁八郎（経団連専務理事）先生だから、すよ。

大層豪華なメン バーでありました。僕は小さく

文部省の研究費というのは、国立病院のお医者なって、第１回の研究費をもらう会議に出たこと

さんには来ないんです。受け取る資格がないの。

があります。みんなが有難がってもらった。たしというわけで、中原研究所長と久留院長がいろいか30万円ぐ らいだ ったと思いますね。それでも

7号 2010 9
加仁3

もの凄く嬉しかったんですよ。

曽根総理がそれに乗って、それではとなった。

また研究所へ戻るんだから一緒に行こうと、中当時、アメリカの大統領はレーガンですね。中原先生の自動車に乗せてもら って、皇居の前を曽根・レーガン会談というのが東京の日の出山荘

走っていたら中原先生が「杉村君、その袋は空っでありまして、これは中曽根さんの別荘ですけれ

ぽなんだ」と言うんですよ。僕は空っぽの袋といども、多摩にある日の出山荘にレーガンを招いて、うのは、今でも目録が入っているじゃないですか。

「いろり」で話をして、そのときに日本も随分復興

ところが、そういう意味で空っぽじゃなくて「実し成長してきたから、少しがん対策でアメリカに際に財団にまだ金がない。だから、空っぽなんだ

力を貸したいという話がありましたとか。したと。だけれども、入り次第渡すから安心しろよ」

がって、命名も、今ですと余り違和感がないんでと言うんですよ。それは皆さんのいる前で言えな

すが、中曽根総理にお願いしたら、対がん10か年

いものだから、先生は僕を一緒に自動車に乗っけ

総合戦略、あの人はもともとネイビーで、そういたんですね。僕は、むしろ空っぽであることに感う何とか戦略というのが非常にお好きな方ですか

激しましたよ。空っぽであるにもかかわらず、研ら、この名前は中曽根総理直々の命名というふう

究者を励ましてくださるということに非常に感激に聞いております。

しました。そういう時代が中曽根計画が始まる前

杉村そうでしたね。

の財団の設立時にはあったと思います。

幸田

たしか対がん戦略会議というのを内閣に中曽根計画というのは、よく計画されてできたつくって、先生が座長をおやりに……。

ように我々後からの人はみんな思うんだけれども、

杉村 いや、違います。山村先生です。

はじまりとしては石川七郎先生が総長（第6代）

幸田

阪大の免疫の山村先生ですね。

の時代ですよ。ちょうど石川先生から僕に総長が杉村

今、僕が先生のお伴をして―本当はそれ代わった頃に、急にがん研究振興財団になったんが実態ですけれども、もともとは中曽根先生が国です。この建物も、その時に４億か５億だかで会で社会党の川俣健二郎さんに質問を受けて、中建ったんですよ。そのときに理事長が山本正淑さ

曽根先生というのは機を見るに敏ですから、それん。

をうまく利用されまして、国民に早くがんの知識

幸田

それは昭和5７年ですね。今のお話は、対と、その効用が行き渡るようにと。

がん10か年戦略のお話だと思いますが、当時、私それから、おっしゃったように、いろいろ計画

は厚労省、当時の厚生省の官房長をやっておりまを立てているときに、ご説明すると、つまり、そして、がん対策は厚生省、文部省、科学技術庁ののころはまだ何でもかんでも上から金をもらって３省庁が中心にやるけれども、内閣で強力に推進

アメリカへ行くとか、アメリカが金を出してこっしなければいけないというので、中曽根総理のとちへ来るとか、そういうのではなくて、金額なん

ころへ呼ばれまして、杉村先生のおともをして総かにし ても、旅費なんかにし ても、少し対等に

理の執務室に行った記憶がございます。

やったらどうだと。だから、一番安い切符を探せ

対がん10か年総合戦略という名付け親は中曽とか言わないで、出来るだけちゃんと外国人を招根総理ご本人で、私が聞いている話では、その火くようにしたらどうかということだったんです。

をつけたのは杉村先生ではないかと。杉村先生がその頃は国が全体として、明日は今日よりいいと

若かりし頃、スローン・ケタリングがんセンター

いうような明るい気分だったんだね。ですから、とか米国国立がん研究所とか、色々なところで非

私も一生懸命でしたし、皆さんも大変一生懸命で常にアメリカに世話になった。日本も昭和50年

進んだんです。

代半ばになりまして、国力を相当つけてきたから、

リサーチ・レジデントというのを、そのころ、少しはアメリカに恩返しをすべきではないかとい

嘉山先生もご 存じと思いますが、まだポ スト ラ

うことで、僕が聞いている話が間違っているかど

ル・ドクター・フェローというのは日本に無かっうかわかりませんが、杉村先生が火をつけて、中たんですよ。ポスドクがない科学を研究している1
0 加仁37号 2010

国家なんてありませんよね。そこで、ポスドクにう１つは、国家公務員法上の定員の規制がある。

相当するものをぜひつくってくれと申し上げたん

この２つだったと思いますが、そういう意味ではですよ。そうしたら、ポスドクというのは文科省、非常に機能したと思います。

当時の文部省の方で考えるものであって、厚生省

杉村

中曽根先生は非常に現実的な人で、いきがポスドクというのはどうもちょっとまずいと。

なり日本国中を面倒見るようなお金はないと。だ

科学審議官の北川定謙先生だ ったかな、お話がから、初め、がんセンターに濃縮してやってみろ

色々ありまして、一生懸命考えたんです。

と。それで成果を上げて、それを津々浦々に及ぼ

当時、病院に既に国の経費でレジデントというすようにしろと。そうすると、ほかの各省庁でも、のが出来ていたの。それならば、これはリサー

それを出すようになるだろうというような割合

チ・レジデントとしたらどうだろうと。ですから、

はっきりした考えをおっしゃいましたね。ですか

我々はＲＲと言っていたんです。そのリサーチ・ら、当初の１年とか２年は、まず、がんセンター

レジデントには、思い切って十分にお金を出したで初めてみようというようなことで始まったんでらどうだろうというので、今は忘れちゃったけれすよ。

ども、当時としてはほかに比べてかなり高かった

幸田

リサーチ・レジデントが今まで約700名んですよ。それで、日本のお役所というのはどこおられますけれども、現在いろんなところで活躍

かがやるとみんな一斉にやるものだから、科技庁をされておるんですが、大学関係で58人、そのうとか文部省とかにも出来たんです。

ち教授が34人です。それから、国立がんセンター

当時は収入も高かったんだけれども、途中で上には27人、そのほか関係機関、あるいは県立のがげないものだから、ちょうど アメリカのロックんセンター、民間の医療機関ということで非常にフェラーフェローみたいになっちゃいました。

成果が上がったのではないかなと思います。さっ

ロックフェラーのフェローというのはプレステー

き杉村先生のお話にもありましたように、ポスド

ジは今でも非常に高いんですよ。だけれども、実クの処遇をどうするか、非常に意義があるわけで際にアメリカに留学する時に貰える年収金はたしすね。

か相当少ないんだよ。それみたいに今なっちゃっ杉村

ちょうどそのころ、がん遺伝子とか、がているんですよ。ですから、嘉山先生、少しまたん抑制遺伝子が見つかったころなんですよ。我々

直して下さいよ。

分子生物学としては少し先へ行っていたものだか

嘉山

今までリサーチフェローだとかレジデン

トの給料は財団から全部出ていますよね。
杉村 レジデントは国から国立がんセンターをら、例えば東大の高久君。
幸田

日本医学会の会長のね。

杉村

当時、第３内科の教授だったんだけれど

通じて、リサーチ・レジデントは国から財団を通も、高久君のところは、ああいうお人柄だからた

して、財団で公募して、面接試験をしたりしてい

くさん無給の人がいるわけ。優秀な方々が沢山来るわけですね。

ましたよ。もう１つは、それよりちょっと前にな

国立がんセンターでしたから、定員の関るんだけれども、やっぱり紛争の影響があって、係がありまして、なかなか定員が増えない。それ勉強ができるところというので、いい人が集まっでは、リサーチ・レジデントは財団で雇って、したんですね。それが今の、あるいはちょっと前のかもこれは国立がんセンターだけではなしに、全リーダーになった事情です。だから、時代背景が国のがんセンターに配ると言ったらおかしいんでそれを非常に有利に作用するというような時代

すが、配置をするということなものですから。国だったですね。

幸田

立がんセンターでやると、国立がんセンターのこ

幸田

今は月額3
２万円ですかね。3３万、3４万とはできますが、地方がんセンターはできないとと1万円ずつ１年次で上がっていくわけですね。

か、そういう問題があって、全国的なナショナル

年俸で370～380万円ですね。杉村先生がおっ

ベースでやろうというのが１つの活動ですね。もしゃるように、今の時代にはもうちょっと処遇を

7号 2010 11
加仁3よくするといいのかなと。昔は良かったんだと思嘉山

外国並みですね。

いますけれども。

杉村

そうそう。つまり、外国並みにしようと

嘉山

我々は５万円でしたからね（笑）。

いうような気概があったんですね。当時の日本と杉村

それと同じように、ちょっとおくれましいうのは今と違って、そろそろジャパン・アズ・

たけれども、国際シンポジウムをやろうというこ

ナンバーワンに近いころです。

とで、しかも当初は、ちょうど高松宮財団のシン

嘉山

70年の後半ぐらいですね。

ポジウムというのがございまして、それとすみ分

杉村 ですから、そういう気持ちでいましたね。

けたほうがいいということで、高松宮財団は非常

それから、外国人を招へいして滞在するシステムに基本的なこと、例えばがん遺伝子とか、がん抑というのも創ったんですよ。そのころは今に比べ制遺伝子とか、それに合うように当時のタ イム

ると遙かに外国人が多いですよ。どこかに記録がリーな主題を選んで来ましたけれども、こちらはありますけれども、おられまして、年がら年中、臓器、ある臓器のがんの基礎と臨床というにずっ専務もご存じだと思いますけれども、有名な人でと来たんですよ。第一回は肺がんだったと思いまはコラーナ、ブルース・エームス、ウスルー・ト

す。末舛君がオーガナ イザーだ ったかな。そう

ロール、ラジェウスキー、ローゼンクランツ等、やって臓器、臓器で来たんですね。時々は、多重そういう人が長期に研究室に滞在したんですよ。

がん、梶谷先生が１つの胃に19もがんがあるといだから、セミナーや何かは自然と英語にみんながうようなことをおっしゃる。確かにそうなんです

なったんですよ。それがだんだん、慣れですかね。

ね。あるいは多重がんといっても、同じ時期に起ここ数年ですかね、僕は側にいてただ見ているだ

こる多重がんも、同じ臓器に起こる多重がんもあけでしたけれども、そういう燃えるよう情熱がるけれども、違う時期に起こる多重がん、違う臓段々衰えてきたことも事実ですね。最近、特に感器に起こる多重がんというようなので、多重がん

じていました。

というのをカーティス・ハリス（米国国立がん研

西村君という核酸の日本のＲＮＡのパイオニア

究所長）が組織してくれたこともあります。ですだけれども、マイナーベースを見つけたり、筑波から、時々はクリニカルに共通な問題を入れたり大学の教授になって、萬有の研究所長なんかをしてやってきまして、（財）高松宮妃癌研究基金とやっていましたけれども、西村君も僕と話すと、いうのはちょっとまた特殊ですから、特に妃殿下

しょっちゅうあのころはもっとみんなが一生懸命

がご生前のころは、妃殿下のご性格で、日本人とだったと。そんなことを言っちゃいけないのかな、して恥ずかしいことは一切するなというようなこ

どうも最近は少しありがたみがなく、当然と思っとなんですよ。

ている。当時はゼロから急によくなったから、あ幸田

徳川慶喜さんのお孫さんですね。

りがたかったんですよ。それがずうっと続いてい杉村

その影響を多少受けまして、中曽根先生

るうちに、当然それは来るものだと思うようにも呼ぶ以上はきちんとしたいいものにということだったので、今はひどく普通になっちゃったんだ

なっちゃったところがやっぱりあるんでしょうね。
幸田

今ではビジネスクラスですし、ファース

けれども、当時としてはちゃんとビジネスクラス

トクラスはもちろん出ませんし、国全体が緊縮財であるとか、オーガナイザーはファーストクラス

政になってきていますから。そういう意味で昔は、であるとか、それからホテル代日当も ちゃんと私が申し上げるのもなんですけれども、本当に一払って余りがあるというようにした。みんな非常

流中の一流の学者が、研究者が見えたという感じに喜んで両財団とも来てくれましたね。

ですが、最近は若い方が増えたような気がします。

幸田

そうですね。ノーベル賞受賞者なんかもそれはそれなりの意義があると思いますけれども、お見えになりましたね。昔はファーストクラスでこれをこれからどう運んでいくかというのは問題

お呼びしましたからね。

だと思いますね。

杉村 オーガナイザーは。それに奥さんつきで。

1
2 加仁37号 2010

杉村 いいこともあるけれども、問題ですね。

それから、みんなが非常に忙しくなり過ぎたんでら、内閣全体としても、対がんというのは非常にすよ。だから、今年のシンポジウムは金、土、日重視されていたんです。その時でしたか、後藤田にやったんですよ。土日だったらば、みんなが少さんが国立がんセンターはがん戦略の参謀本部にしフリーだろうと思ちゃって、そうしたら一層悪なれと励ましてくれました。

いんだ。土日はもうくたびれ切っちゃって、出て来られなくなっちゃっているのかな。

第１期はがんの本体を極める。ちょうどがん遺伝子や何かが出たところですから、第２期は、そ嘉山

土日は学会が多いんですよ。

れを臨床に応用しようということだったんですね。

杉村

かえ って多いのかな。だ から、重な っちょうど細川内閣ができたころですよ。準備をしちゃったんだな。
嘉山

普段は病院を離れられないので、医者の学会は土日になっちゃうんですよ。

ているころに、民社党の委員長の大内啓吾先生が厚生大臣で、大内先生は非常に理解がありました。
だけれども、中曽根さんが大内さんと最後、締

杉村 だから、土日のほうがかえって自由になめるために３人で会おうとおっしゃったんですよ。

らないコミットメントが多分あるんですね。とに中曽根先生がどこか、夕食に連れていってくれま

かく外国側に比べて日本側の出席者の数が少ない。

したよ。何時まで来いと言われて行ったら―こん

しかし、ずっと最後までよく質問はしましたね。

なことは座談会に書かないけれども、来いと言っ

僕はそれを感心して聞いていましたけれども、随たら、中曽根さんが既にいるんですよ。それから、分いい議論をしていましたよ。だから、それはよ

いろいろ話しているところへ、今度は大内先生がかったんですけれども、何となく景気がいいとい来るんですよ。そうすると、中曽根さんが座布団

う調子にはならないようになってくるので、そのからおりて、大内さんを上座に置いて、手をつい辺も先生、ちょっとお考えいただいて、嘉山先生ておじきをされるので、なるほどなと心に深く刻が中興の祖だと僕は言っているんです。この所、みましたよ。

ちょっとどうしても忙し過ぎるのか、学問的緊張

第３次が問題だったんですね。第１次、第２次、感が少ない。ここで一発、嘉山さんに活を入れて何とかというのは旧ソ連みたいじゃないですか。

いただいてやるといいと思っているんですよ。

僕も３次のころは、ちょっとまずいのではないか

第１期、第２期、今、第３期の対がん10と思ったんですね。だけれども、厚生省が第３次か年の途中ですね。第１期はどうだったか、第２に関して熱心で、文科省はがん特別研究費という期 がど うだ った か、現 在、そ れ ぞ れ 一 言 お っ吉田富三先生がつくったのがあったから、そっち

しゃっていただければと思います。

のほうを主にしようというようなところがありま

幸田

第１期は、とにかくまだ中曽根さんの影してね。だけれども、癌研の菅野晴夫先生が、こ響がずっとありましたでしょう。がん対策関係閣

れは一緒にやった方がいいというので、僕が座長

僚会議というのがあったんですよ。そこで戦略会

で、菅野先生が副座長で、文科省の方も出ていた

議の座長山村先生と僕なんかは報告に行かされま

だいて準備委員会を開いたんです。

杉村

して、子宮がんの話をして、検診がいいんだなん

第３次というのは、がんの激減を目指してといて言ったら、山東昭子さんという当時の科学技術

うのをやったんですよ。こんなことを言って大丈庁長官だったけれども、怒られたな。あなた、何夫かと言われたものですけれども、当時、既にヘ言っているんだ、あんな変な格好させて、何だと。

リコバクターと胃がんのことはわかっていました

血清か何かを見て、診断ができるようにもう少しし、喫煙で10％ぐらい減ることもわかっていまし早くしろと。今はそうなりましたよ。

たから、がんそのものが減るだろう。そうすれば、嘉山 なりましたね。

がん死も減りますよね。喫煙でアメリカで肺がん

杉村 だから、僕はその時、とっさにちょっとが減り始めていましたから、そのぐらい少し努力

待って下さい、４～５年経ったらそうなりますか
らと申し上げたようなことだったんですね。だかすれば大丈夫だと僕は思っていたんだ。
その以前から、総長も辞めてしばらく経ちまし7号 2010 13
加仁3

て僕も第一線を離れていましたから、何も関係しということだから、リンゴの大きさは同じなわけ

ないで横から観察をしていましたけれども、今、ですよ。というような時代だったんじゃないです

第３次対がんの７年目ですね。ですから、これかかね。それはやむを得なかったのではないかと思らそろそろ第４次を考えなければいけない時代がいます。現に今、がんセンターとか、癌研とかで、来るのだろうと思うんですけれども、単純に第４患者の選び方にもよりますけれども、大ざっぱに次というよりは、思い切って変えられてアクセン

言って５割が治る、５割が亡くなるんですよ。僕テーションをつけられたほうがいいのではないかも治ったほうに入って今いますけれども、僕が２と僕は思いますね。ご自由に。

年おくれて診察を受けたら必ず死んでいますよ。

私の個人的な感じでは、第１次の総括、だけれども、２年前だったら、内視鏡をやっても第２次の総括が必ずしも十分国民に行き渡っていわからなかったかもしれない。だから、定期的にるかというと、どうも余りそうでもないような感

きちんと検診をやるということは、地道だけれどじですね。ですから、第３次については、きちん

も、やらなきゃいけないことなんでしょうね。そとした総括をして、そして第４次になるのか、あうすると、今亡くなっている方の半分、だから全

るいは全く装いを新たにして別な観点からがん対体の25％、足して全体の75％は治るんですよ。

策に取り組むということになるのかわかりません

だから、僕が激減を目指すというのは、そういうが、26年たつわけですから、全体を総括して行く意味だったの。

幸田

必要があると思います。私どもは10年、15年前

それから、がんの予防というのは、がんで死なまではがんの告知もしない、20年前はましてそれない予防が第２次予防だけれども、がんにかからは秘密にしておく。

ない予防、これがまた効いてきているんですよ。

だけれども、今はもうがんの告知をやらないド

現に肺がんなんかはアメリカで減っていますで

クター、告知を受けるのを嫌がる患者なんてまずしょう。それから、今度は子宮頸部がんのワクチ

いなくなりましたね。それは、やっぱりがんが治ンの問題なんかが、ツールハウゼンなどの仕事でるということになったから告知もできるし、告知

出てきましたね。それから、肝がん、肝炎ウイルをされても平気だというのが、対がん10か年戦略

スが出てきましたね。それから、成人Ｔ細胞白血の１つの大きな成果ではないかと思いますけれど

病なんていうのは、ウイルスが母親にあったときも、そういうところを私のような素人考えでなしにお乳をやらなければ治るんですよ。２代でなくに、もうちょっと綿密にこういうものだというこなっちゃうんだ。そういうものがいろいろありまとを言っていただくと、しかも国民にわかりやす

すから、締めて75％までは治るでしょう。あとのく言っていただくと、さて、これからどうするか

25％のうち、10％か15％ぐらいはがんにならなということがかなりはっきりしてくるのではないいのだから、がんで亡くなる事などはじめから考かと思うんですね。

えなくてよい。全体のがんの数がだんだんが小さ

杉村

そうですね。確かに第１次の頃は、がん研究そのものが急坂を上っているような時代だっ

くなっていくわけ。
それで、どうしても残るのが難しいがんですよ。

たんですね。第２次は、それをいろいろアップラ膵臓がんとか、卵巣がんとか、肺の小細胞がんとイしてですけれども、第２次の後半ぐらいから、か、嘉山先生のご領域のグリオブラストーマとか、

少しがん研究、がん医療というものが平坦になっそれに対しては新しい薬を含めて新しいアプローてきたというか、逆に言うと、平坦になったとこ

チ、あるいは免疫療法を含めてやっていかなきゃろで、嘉山先生もお力を発揮されると思うんです

いけない。大部分は既存の知識を十分に普及、納けれども、それが成熟した地味に充実したものに、

得、みんながフォローしてくださればいくのでは固いものになるということなんですね。

ないかという気が僕はするんですね。そうすると、

だけれども、それはビジブルかどうかというと、ちょっとわからないわけね。中身が充実している1
4 加仁37号 2010

がん問題が小さくなっていく。小さくなっていくと、どうなるかというと、ポピュラリティーがなくなってくるんですよ。最後に、がんなんかなくなっちゃったといったら、だれも何にも言わなくなっちゃうでしょう。

ます。
嘉山 きょうは「加仁」の対談にお呼びいただ
きまして、感謝申し上げます。

だから、僕は、ある意味から言うと、余り騒がまず、幸田先生に関しましては、多分私の知りれなくなったのは、がんの告知をするとか何とか合いの中では横田陽吉さんが厚生省の局長の時代ということで、それから、女優さんだとか小説家にご一緒だったと思います。その横田さんですが、ががんになると、みんな本を書くんですよ。僕の学校が私の恩師の同級生だったものですから、私ところに集めてあるんだけれども、そういう本がの恩師は鈴木二郎と言いまして、海軍兵学校出身

も の 凄 くあ り ま す。それ で 普 通 事に な って きで、おじいさんは魯迅と同級なんですよ。また、ちゃったところがあるんですよ。

横田陽吉さんも同級で、横田さんがここに入院しでも、それはいいことなんじゃないかと僕は思たときに、そこの銀座東急に泊まっていて、僕もうんですけれども、最後の痛みとか、それから苦カバン持ちで鈴木先生について来たのを覚えてい

しみとか、それから、今、経済的な問題が非常にますよ。

あるんですよ。がんのお薬が高いとか、アメリカ

あと、石坂泰三先生の話が出ましたけれども、で使えるのが使えないとか、先生もこの間、朝日

石坂泰三先生の甥っ子さんが石坂公成先生で、公新聞に書いていらっしゃったような問題、それか成先生には山形に行ったときに、毎日のようにら例えば今度の中村君がやるような腫瘍ワクチン「鉄門だより」
を読みなさいとか持ってこられましとか、あれはぺプタイドワクチンですけれども、て、コフォート研究でがんのことを山形でやってそういうようなものをぎゅっとやって、そして癌いるので、私は東北大学にいたときに脳腫瘍の研の輪を小さくする。だから、第３次の次に第４次

究班のキャップだったものですから、関谷先生のというものはないかもしれない。バーチャルな形

ところが口野先生のところに10何人若い研究者

ではやっぱり問題があるわけですね。あって、そを出してきましたから、研究所のほうはわかっての辺でもう本当はがんセンターは要らないんじゃいたんですけれども、病院のほうは何か起きていないかというようなね（笑）。

るのか全くわからなかったんですね。

幸田 なかなか明るい展望で。

今、特に杉村先生がお話になったように、私な

僕はいつも楽観的過ぎて、とんまだと思んて杉村先生の前に出たら足が震えるぐらいの感

われるんですけれども、そのぐらいに思って明るじで、杉村先生はちょっと別格ですから、私が学く生きようかと。そういうようなことで、これま生のときにタンパク代謝なんていう雑誌に先生がで参りましたということで前半の話を終わらせて

日本国中の旧７帝の先生方を集めて対談をやっていただきます。

いるのを僕は学生の時に読んでいましたからね。

杉村

有難うございまし た。ちょ っと時間もあとは山形で10年以上ずっと杉村先生とご 一緒

迫ってまいりましたので、この４月から新しく独させて頂き、山形新聞の市民カンファレン スを立行政法人国立がん研究センターということで発やっていましたのでよく存じ上げでいたんですが、足をされて、初代の理事長に嘉山先生がご就任にまさか私がここへ来るとは実は思っていなかった

なりました。これから国立がん研究センターをどんです。これは時代の要請というか、さっき杉村

ういうふうに持っていかれるのか。全国の、ある先生におっしゃっていただいて。

幸田

いは国際的ながん対策も含めて、どういうお考え

あと、私自身はがんに関係するところでは、脳なのか。特に中村先生が今度は研究所長にお越し腫瘍という非常に少ないがんなのであれなんですになっておりますが、アメリカではＮＩＨの所長

けれども、ヒトのがんが低酸素だというのを証明にコリンズ博士が昨年就任しています。ゲノムをした世界で初めての研究者ですから、そういう意

中心としていくのか等どのような位置づけでお考

味ではがんはきちんとやってきているんです。た

えなのか、その辺も含めてお話を承れればと思いだ、胃がんとか肺がんなんかに比べると、そうい

7号 2010 15
加仁3う意味では端っこにやられていて、例えば対がんよ。病院は病院の診療報酬を上げれば交付金が減

10か年の中曽根さんのときの報告書には脳腫瘍るんですね。ですから、働いても働いても何にもは載っていません。だから、東大の教授になって、ならない。疲弊しますよね。

女子医の学長になった高倉先生とその後国立がん

杉村先生も、すべてさすがだなと思ったのは、センターの脳外科医長で院長をされた野村先生に、ですから、大学も忙し過ぎるんです。国立がんセ先生、何で載っていないんですかと。それは杉村

ンターも、来てみて多忙過ぎて、どうしてもパト先生に聞いてよねという感じで、その後も野村病スがなくなりますよね。これはその人が悪いわけ

院長に脳外科なんですけれども、報告書にないとじゃなくて、時代背景と当たり前感というのはあ

僕はいつも文句を言っていたんですね。我々は一りがたみがどうなりますかと、本当に元気がなく

生懸命脳のがんをやっていたんですけれども、私なる。

はずっとやってきまして、今度こちらにお世話になることになったんです。

今後どうしていくかという問題なんですけれど
も、やっぱり独立行政法人になった以上は、責任

実は今、国立がんセンターの総長あいさつを書の所在を明らかにして、今まで余裕があったので、いているんですが、簡単には書けないと思って余り責任を問われないでやってきたんだ、また、じっくり書いているんですよ。今、10周年記念でその時代はそれでよかったんですよ。それで日本先生が中心になっておつくりになったがんセンが世界一の医療のレベル、研究を保ってきたんでターの10周年、あと20周年をじ っくり端から端

すから、ただ、杉村先生には申しわけないんですまで読んでいるんですけれども、最初は武見太郎

が、先生の母校の東大の医学部ですら研究者ががさんも協力したとか、そういうのを全部頭に入れた減りですからね。ですから、これはもう私は危てからでないとあいさつが書けませんから。今お機的な状況だと思っているんです。

話 を 伺 い ま す と、杉 村 先 生、幸 田 先 生 が お っですから、まず私がやったことは、やっぱり大しゃったように、やっぱり最初の頃のパト スが凄学との連携です。だって、最初につくったときは、かったのは10周年記念誌を読むと紙の向こうか

東大とか慶應とかと提携していたわけですよね。

ら伝わってくるんですね。

それがだんだんと何となく関連が薄くなってし

最後に杉村総長がおっしゃったように、ありがたみがなくなった、普通になっちゃったという時

まって、ですから、最初に行ったのは東大の医学部です。

代背景がある。ですから、私は就任の所信表明の杉村 「鉄門クラブ」という東大のマン スリー

ときに、だれが悪いわけではなくて、これはもうジャーナルがあるんですが、先生がこの間それに制度疲労であると。だから、最初に幸田先生がお書きになったのは非常によかったですよ。

おっしゃったように、厚生省という国の中にいる

嘉山

あれは先生、東大卒業以外では10年以来と定員の枠があるので、公務員定削という枠がからしいですよ。さすが鉄門で、東大卒業以外は

かってきていたので、研究を広げるとか、医者を載ったことがないんですからね。10年ぶりだそ

ふやすとか、実業のところでは無理ですよね。でうです。よく載せてというか、光栄でした。

すから、独立行政法人へと、国ができない仕事な杉村

学生さんが記者なんですよ。

んだけれども、国の制限を追い払うという意味で

嘉山

学生が選ぶんですね。

はいい制度だと思っています。

杉村 だから、非常によかった。

ただ、国立大学法人は、法人になって今非常に

嘉山

今の時期はどうしても国でできなかった

苦しんでいるんですよ。きょうも実は文部科学省

仕事を、ただし、民間でやっては事業仕分けにかに行ってきたんですけれども、効率化係数とかグ

かっても、僕はできないと言うつもりなんですけ

ローバル化によって、どんどん働けど働けど、例

れども、何せ研究所があるからです。研究所はえば国立大学法人の場合は、学費を上げれば学費やっぱり民間ではできないですよ。がんの本質をを上げた分だけ運営費交付金が減らされるんです

知るとか、そういうのはすぐにはお金になりませ1
6 加仁37号 2010

んから、いずれなるとしても、なりませんから、要らないなと思ったのは最近10年ですね。先生

そうすると民間でできない。ですから、独立行政

じゃないですけれども、実は僕は最初にちょっと法人ですね。

応募してくれないかと言われた人に何と言ったか

第１期、第２期、第３期なんですけれども、私というと、がんセンターはもう役目は終わりましとしては、今後、杉村先生がすべて結論をおまとたと言ったんです。なぜかというと、大学のほうめになっちゃったので、第４期を言うことはない

がもう強くなっちゃったと。例えば東大に今勝てんですけれども、やっぱり今あるかなりの医療のませんよ、先生。今、医療の内容も絶対東大に勝情報、あるいは方法、モダリティーを使えば75％てません。ですから、この10年間、やっぱり当たぐらいまでいくと思うんです。いけないのは、ア

り前で工夫もしないでやってきちゃったツケが今メリカと日本の大きな違いは放射線治療が東京でドーンと出たんだと思うんですね。

すら32％です。アメリカでは50から60％の患者さんが放射線を受けています。

まず、今後はど うするかということ、アン チ
テーゼなんですけれども、これはがんを知るといあと、先ほど幸田先生がおっしゃったように、うこと。杉村先生は基礎でも科学の根本で知って効く抗がん剤が出てきたんですよ。そんなことをいるんですが、ただ、日本人は、今５月10日の３言ったら怒られるんですけれども、従来は副作用時55分にがん患者が何人いるかわかっていないばかりの抗がん剤で、最近10年で効くのが出てきんです。亡くなって初めて。

ましたから、それの使い方で随分違ってくる。先生がおっしゃったように、それを全国に均てん化していく。それががん対策基本法だと思うんです。

杉村 がんができるまでの過程が自体が大体もやもやっとしているからね。
嘉山

わかっていないです。まずはがん登録を

そういうことをやればかなり成績が上がってくる。

きちんと、まだ36か35県ぐ らいしかやられていただ、やっぱり絶対数として団塊の世代がこれないので、それもここに来る前に徹底的に情報関から一番多い人口になる。私の学年は250万です

連の研究者を呼んで、あんなおためごかしのことから、団塊世代で一番多いんです。これががんにをやるんじ ゃない、本物をやれと。あれは２億なるのは、多分あと５年か10年ですね。私は今使っているんですよ。

60歳なんですけれども、65歳、70歳、その辺に杉村 がん対策情報センターでしょう。

なってくるとだんだんと遺伝子の異常の蓄積でが嘉山

あれは全然だめ。本当におためごかしのんになりますから、あるいは心臓病かがんなんで冊子なんかつくって、あんなものだれも読まない

すけれども、意外と心臓病とがんは、その後、75ですよ。本当に効果があるのは、ＮＨＫに一発

歳ぐらいを超すとならないんですよ。僕は脳卒中

ボーンと出したほうがずっといいんです。あと、もやりますので、よくわかっているんですけれど

スクーリングです。学校の子供たちに教育するんも、ですから、やっぱりがんなんですね。ですかですよ。そうすると、今、たばこを吸わなくなっ

ら、人口が多いから絶対数はやっぱり減らないん

たのはスクーリングのせいですよ。あとは町内会じゃないかと思うんです。治ることは治っても、とか、そういう所へＰＤＦを使って、情報発信を要するに療養とか……。

する。あれだけ自己満足の冊子をつくってもしよ杉村

年齢別にしない限りはね。

嘉山

療養とか何とかは、やっぱり実際の病院うがない。
それから、研究に関しては、中村先生を呼んだに入ってくる数はしばらくは減らない。ですから、のは―ただ、杉村先生は全部おわかりだと思って

やっぱり第４次もやる必要があると思っています。

います。中村さんを呼んだのは、あれはがんの中

今、杉村名誉総長を初め初代から始まって、私はの１つの分野ですが、アメリカの国家戦略になっかなりいいところまでやったと思うんですが、ているがんワクチンをやりたいと言っているのでやっぱり見ていて、私も25～26年前からがんセ

期待します。お任せしますけれども、未知のとこ

ンターには弟子を送っていましたけれども、もうろがあると思います。

7号 2010 1
7加仁3

な ぜ か と い うと、1980年 代 に、先 生 が お っ

おっしゃるように、あのころはパト スがあって、しゃったようにがん遺伝子が見つかった、これで研究所と病院と行き来していたということをあのがんは解決したと言った基礎学者がいましたが、本から知っていますから、それを中村さんにやっ先生ではないです。西のほうの大学の大御所ですてもらう。病院のほうは、先生ご存じのように、けれども、大恥をかいたわけですよ。やっぱり自僕はもう全部組織を変えちゃいましたから、６月

然科学というのはなかなか予測できないところが１日から医長制度なしです。部長医長制度なしで、ありますから。だけれども、これは中村さんにお大学と同じではないんですけれども、科長制にし任せして、これは国家戦略になればいいと思いまました。科長制にするということは、例えば今あす。

る制度としては第１領域外来部長なんですよ。患

ただ、先生、わざわざ東大の岩坪先生に理事に入って頂いたのは、プロテオミクスだとか、それを岩坪先生にやってもらうということで、いっぱい石を打ったんです。

者さんの目から見て、北方領土なのか、南方領土
なのか、よくわからない。
ですから、大腸がん外来医長とか、がんと言うと ちょ っときついので、大腸腫瘍、臓器別にしただ、最初は中村先生の研究で、がんセンター

ちゃいました。21人の科長をつくって科長会議の存在意義というのは、がんに特化した病院をつをやって、基礎の人も、今の部長さんにもそのとくって、さらに先生がおつくりになった研究所がきに一緒に入ってもらって、月に１回、自由闊達

あるわけで、そこがミッションして、エマージしにがんがんやると、いろんな問題が上が ってきて、あるいはトラストレーション、つまり現場のちゃうんですね。

患者さんから、なぜこの患者さんに抗がん剤が効杉村

それはいいですね。

かないんだと。こっちには効くんだ。遺伝子的に

嘉山

あと、委員会もすべて兼任します。例え何が違うんだというのをシークエンサーで調べて、ば情報何とかとか知財のところを医者がやっていスパコンでそれを分析する。だから、数学的です

るんですよ。先生、あんなの大学では教授が全部けれども、因果関係ができないですね。シークエ

兼任ですから。委員会で全部いい意見を出してもンスでは因果関係がなかなか出ないですよ。

らって、あとは事務の人に業務をやってもらえばだけれども、数学的でもいいから差が出れば、いいわけですから、あんなの医者が専属でやってそれに可能性があるだろうということで、いろんいる必要はない。現場に戻りなさいという制度にな研究ができるので、ただ、やっぱりそれがトラしちゃったんです。６月からそれを動かしますか

ストレーションリサーチだと思うんですね。塚本ら。

憲甫さんが総長のころは、そういう時代だったというより、塚本さんの娘むこさんが……。
杉村 がんと戦った昭和史というのを書いたんだよね。
嘉山 僕は、あれを読んで涙を流しましたけれ
僕の同期生です。養子ですけれども、憲甫さん、お嬢さんの。
嘉山

つまり、大学に今は勝てません。僕は今、特許を２つ持っていますけれども、ここにはほとんどそういう特許はないです。例えば手術の器械の特許とか、私は持っているんですけれども、つまり、それは例えば脳外科でも３人しかいないんですよ。

ども。
幸田

次に、先進医療、これが全然されていないです。

要するに、研究はロングランだよと書い

彼らが悪いわけではなくて、脳外科の先生が３人
なんていったって……。
杉村

眼科なんか１人だったよ。

てある。もちろん、僕があれを読んだのは山形な

嘉山 これは市中病院にも勝てないですよ。

んかに行く前ですけれども。

杉村 だから、僕が総長のとき、眼科の医長の幸田

今、群馬のホームに入っています。

金子君というのが非常にやったんだよ。すごい顔杉村

書いた人ね。

して僕の部屋へ来て、何か買ってくれと言うんだ。

嘉山 だ から、20年ぐ らい前ですね。先生が1
8 加仁37号 2010

何を買ってほしいのかといったら、交差点の横に、

曲がるところにある鏡を買ってほしいというんでたのであれなんですけれども、やっぱりこっちにすよ。何で鏡を買ってほしいのだといったら、こ現場があるので、政策立案なんですけれども、医うやって目を診ているときに、後ろに来たやつが政局に対して、こっちに現場があるので、僕は医声をかけたときに、だれが来たのか、それを見た

政局とけんかをする気は全くないんですよ。医政

いというんですよ。

局に我々が情報を出して、あと医政局が法律をつ

嘉山 なるほど、そんな暇がないんだ。

くったりしてくれて上げてくれればいいんですか

杉村ら、ただし、現場は我々が持っているので、それそう。そのぐらい人がいなかったんですを今までは医政局から来たものをこっちでやってよ。
嘉山

やっぱりここは人がいないです。ですから、彼 ら が 悪 い わけ じ ゃ な くて、先 生 が お っいたということなんですけれども、そうではなくて、独立行政法人ですから同じです。

しゃったように、国家公務員だったら定員で、本最後は国際ネットワークなんですけれども、こ

当は実業のところを定削しちゃいけないんですよ。

れはもうコフォート研究、ＵＫの50万のコフォー

実業というのは実務の業務があるところはね。病ト研究だとか、あと中村祐輔さんが入っているの院とか、それはしちゃいけないんですよ。本当はがいっぱいありますから、それはがんセンターで外さなきゃいけないのに、これは書いてもいいか

十分にできると思っています。

ら、小泉のばかったれがそういうことをやったか

幸田

ちょっと私から。いろんな声を聞くもの

ら、こういうふうになったんですよ。公務員をがですから、１つは、大学の医学部長や附属病院長

んがん削っていくという、小さな政府なんて格好に会いますと、国立大学の場合、独法化で、臨床いいことを言って、結局、国が今困っていますよ。

で稼げ稼げという圧力があって、研究の方はおろ

公務員は、頭のいいのはちゃんとやっていなきゃそかになる。独法化したことによって研究が命のだめなんですよ。

国立がん研究センターが稼げ稼げということでは、それはいいんですけれども、それで先進医療は全くゼロ。これは僕は中医協の委員をやっている

ちょっと困るなという声を耳にするものですから、
その辺についてのお考えを。

からわかるんですけれども、要するに先進医療ともう１つは、私は素人ですが、ゲノムは非常にして厚生省に申し込んでいるわけですね。それがお金がかかる。昔は3000万とか5000万かかった。

全然補助されていないんですよ。だから、それは今でも400～500万かかる。将来、20万とか30万先生がおっしゃるように余裕がない。悪いわけでぐらいになるかもしれないけれども、その費用をはない。だから、僕がやろうとしているのは、こどういうふうに賄っていったらいいか。先生も朝れからお金を何とか集めて、定員を、例えばの話、

日新聞に、がん難民という話を書かれておられま

脳外科も東大から２人もらうことにしました。

したけれども、ゲノムでやるということになると僕は大学を全部回ったんですよ。慶應とか順天

非常に多額の費用がかかる。

堂とか、それで回っていたんです。何で回ってい独法化をして、国の補助金というのは、恐らくたかというと、そういう人集めです。麻酔も全部大学の例を見ると運営費補助金というのは年々減

崩れないように、麻酔科学会の理事長、東大の山らしていくということに多分なると思います。何田さんと横浜市大の後藤さんと全部回って、これ％かずつカット。そういう中でゲノム解析というもやりながら全部……。

のは、将来は20万か30万になって稼ぐ というこ

杉村先生、本当にご苦労だ。

とがあるとは思いますが、ここ数年というのはな

嘉山

自分のためじゃないですよ。麻酔科も崩かなか難しい局面ではないかなと思います。そのれないように全部やったんです。石はほとんど打ちました。いつでも何か、ごとっといったら、ぼこぼこぼこっとやりますからね。
あとは、先生は以前厚生省の事務次官でいらし２つ、お教えいただければと思います。
嘉山 まず、経営のことなんですけれども、今まで経営にメスが入っていません。歴代の病院長はいい時代だったんだと思うんですけれども、私7号 2010 1
9加仁3

の経験から言いますと、２から３％出るほうをまとが問題になっていましたけれども、それを解消ず抑えられます。これは物品の購入でできるんするためには、国がかかわらない限り無理でしょじゃないか。これはどこでも大学が法人化になっうね。あと、どこまで高額の医療をやっていいのたときに、最初に出るほうを抑えたんですね。でかというのは、まだ国民のコンセンサスを実は得すから、最初は、少なくとも３～４年は出るほうていないですね。

を抑えるだけでかなり違います。

幸田 なかなか難しい問題ですね。

もう１つは、ことし、中医協で難しい手術の診

嘉山 これは最後の死に際というか、大往生で療報酬がぐ っと上がったんです。要するに、初めいいという人もいれば、最後まで神経内科の先生て大学だとか難しい手術を知っている人が中医協

方は細胞１個が生きていれば生きているんだと言の委員になったので、今までは町の開業の先生方

う人もいますし、僕はそういう考えではないんでの集まりですから、ああいう難しいことを知らなすけれども、やっぱり脳が死ねば、これはそうだ

かったんですね。それで上がりましたので、多分と思っているんですけれども、そういう死生観のがんセン ターも10億前後は上がると思います。

ことも、日本はこれから社会的なものも含めて国それだけでかなり余裕ができますので、稼げ稼げ民のコンセンサスを得れば、こういう問題も解決と言わなくても数年は大丈夫だと思います。これできるのではないかと思っています。

は３～４年だと思います。

幸田

私もいろいろ経験しているのは、難病な

あと、ゲノムは、先生がおっしゃるとおり、今、んかも本当に次から次へと新しいものが出てきま

がんワクチンは1000万円かかります。要するに、すね。これはまた原因がわからない、非常に金が患者さんからとったがんから免疫があるものをつかかる。人数も、がんのようにそんなに多数の患くりますから、ただし、これは先生がおっしゃる

者がいない。非常に少数。そんなような難病が数

とおり1000万かかるので、がんセン ター単独で多くあるわけですね。その辺との兼ね合いをどうはできません。そこで、国家戦略局と今組んで、するかというのは、これは国が考えることだと思

厚生労働省も入っているんですけれども、これのいますけれども。

特区、要するに機能特区というのをつくろうと。
これは私がこっちへ来る前から、中医協になる前から、去年の夏以前から文部科学省の高等教育

医療費の負担をどう賄っていくかというのは、これから非常に難しい問題だと思いますね。
嘉山

ただ、これは私は断定しないほうがいい

局長の徳永先生と一緒に、何とかしてくれないかと思うんです。要するに、杉村名誉総長がいつもと。要するに、何かですごいスーパーの力を持っおっしゃっているように、議論しろ、議論しろと。

ている場所、例えば東大の何とかとか、がんセン

議論して、問題を抱えながら、お金が足りなかっターのここだとか、癌研のここだとかというようたり、ちょっと出し過ぎたり、それで学問的にもなある機能的な特区をつくれないかということを少ない病気だといっても、その少ない病気が何かやっていまして、大体できそうです。

の関係でぱっとわかるときもあるんですよ。自然ですから、ゲノムに関しても、まず、中村祐輔

科学の発見というのは、そういうところですね。

さんは肺がんからやるんだと思いますけれども、ですから、これは患者数が少ないからといって断肺がんの患者は多いので、国家戦略の中で、この定して切らないで、だれかが隠れてやっている部

費用を国が持つということになると、がんセン分でもいいので。

ターは全然痛まないんですね。それでやっていこ杉村

千葉県立がんセンターの中川原君の例なうと思っています。ですから、祐輔さんだって全

んかもそうだね。ニューロブラストーマという神部はしないと思うんですけれども。

経の関係している大きながんがあるんですよ。子

あと、ドラッグラグとかあれも特区でないと無供のおなかにできちゃうの。だけれども、ほうっ理なんですよ。きのうもＮＨＫで患者さんへの高ておくと半分ぐらい自然に治っちゃうんです。半価な抗がん剤は非常に経済的負担があるというこ分は死んじゃうの。今までは治るやつをうっかり2
0 加仁37号 2010

手術したりなんかしていた。それが遺伝子でわかに、財団への期待とか抱負とかをいただければ。

るようになったの。ああいうのも、やっぱり長年

嘉山 ですから、先ほど杉村先生と幸田先生かかかってのめり込んでいたから、そういうことがら、歴史的なことと使命をおっしゃっていただいできてくるわけ。

たので、がん研究センターとしては、その使命を嘉山 だから、やれるだけやって、自然科学というのは断定して切らないことがいいと思うんで今後も果たしていただけるように期待したいと思っています。

す。先生が法学だとすれば、法学はべき論なんで杉村

誠にそのとおりです。よろしくお願い致すよ。でも、自然科学はわからないんです。だかします。

ら、そこは法律でこうやって切っちゃうと非常に幸田

新生国立がん研究センターで、新しくス

不幸が出るので、僕はぼやかしておくのがいいん

タートを切られるので、財団としてもできる限りじゃないかなと思っているんですけれども、ダー

お手伝いすることがあれば、またご指導いただいクゾーンではなくて、グレーゾーン。ダークだとてやっていきたいと思いますので、よろしくお願

汚いという意味になるんですけれども、自然界でいします。

は常にグレーはあるんですね。それをやっておけ嘉山

よろしくお願いします。

ばいいんじゃないか。ただし、ディスカッション幸田

杉村先生、嘉山先生、本日はありがとうは常にする必要があると思うんですね。
杉村ございました。

先生、脳外科だとおっしゃるけれども、脳腫瘍というのが意外と多いんですよ。
嘉山

そうですよ。僕は脳腫瘍専門ですから。

杉村 だから、脳への転移があるから。脳腫瘍
ではなくて脳転移も多いからね。本当にそういう人がいるんですよ。阪大の角永君なんて、ワイングラスを初め持ったら、それがおっこちるようになったというのが最初の症状なんですよ。本当は肺がんなんだよ。
嘉山

そうですね。転移しているんですね。今、ガンマナイフのいいものもあるから、完全に機能を悪くしないでつぶせますからね。
杉村

そういうところも盛んにしていただいて。

僕はもう１つ、病診連携というのは大切だな。
幸田

看取りですね。ターミナルケアですね。

杉村

最後のところは、やっぱり開業医の人が診てくださるというところは、何かあそこに力を入れてやってい くと、国民が非常に安心するんじゃないか。
嘉山

そのとおりです。先生、本当に全部お見通しですね。
杉村

2200億か何かの減らすというやつだけで不安になっちゃたんですよ。みんな金を使わな
くな っ ち ゃ った ん で す。それ で 不 景 気に な っちゃったんです。
幸田 どうも時間をオーバーしましたが、最後

7号 2010 21
加仁3

ガンとの闘い、勝負は5分と5分

あきば法務司法書士事務所代表一柳茂樹

今年９月１日で６３歳を迎える。アラ還の盛り？

ガン告知から手術までの、この待ち時間は長

友達からは「なんでそんなに元気なんだ」と、冗かったですね。この間にガンが進行し、手遅れに談半分でよく聞かれます。５９歳で長年勤務していなったら取り返しがつかないことに、と焦燥感にた業界新聞社を退職、破産書類作成業務など債務悩まされたこともありました。ただ、医者の言う整理を中心に据えた司法書士事務所に転職しましとおり、ご く初期のガンであり、急いで手術するた。
（４
０歳半ばで司法書士資格取得）必要はないんだ、と楽天的に考えるようにもしま

転職した司法書士事務所で債務整理のノウハウした。焦りと楽観が交錯する日々でしたが、結論を覚え、都内に「あきば法務司法書士事務所」を

は手術日まで焦らず待つしかない、そのためには立ち上げる。

仕事に集中し、余計なことは考えないように努め

債務整理が中心ですが、関連して登記案件も出ました。

てくる。日曜・祭日返上で依頼者と面談、平日は手術は右腎臓及び副腎の摘出でして、４時間半

訴訟絡みで裁判所通い。そのように忙しく振舞っかかったと妻から知らされました。手術の翌日にている私を見て、同期の連中から「いつもあくせ

は看護師から「出きるだけ歩きなさい」と、半ばくしているね」と皮肉られる、このように外面は強制的に歩かされました。４～５歩が精一杯だっ

一見、健康風・明朗闊達風な人間に見えますが、たことを覚えています。

１
５年ほど前に「死に至る病」を経験しています。い

執刀医は「９５％の確率で転移はしない」と完治や、現在も抱えている、というのが実情です。

宣言。ホッとしました。兄貴が直腸ガンのため、３４歳の若さで他界していますので、今度は私の番

業界新聞社勤務時代、年１回の定期健康診断（エコー検査）で右腎臓ガンが発見されました。診だ、とひそかに恐れていました。このような事情から完治宣言は最高の薬でした。

断書には「右腎臓に重大な疾病があるので再来して下さい」と記されていましたが、忙しさにかま

第4腰椎への転移

け無視しました。結果、医者から電話で叱責され、退院後、直ぐに仕事に復帰、３カ月ごとに定期

95年2月に精密検査を受けたところ、医者は単刀診断がありましたが、なんら異常はなく完治を実直入に「あなたは初期の腎臓ガンですが、手術を感していました。

受ければ助かります」と自信の一声。間髪をいれ手術して１年半後、腰の痛みが徐徐に増して来ず病院を紹介します、と続ける。ガンならば専門ました。学生時代、ロック・クライミングに打ち病院がいいだろうと考え、国立がんセンター中央込んでいたので、腰を痛めていました。山から遠病院を選びました。

ざかった原因のひとつに腰痛がありまして、その手術は２カ月後の4月6日に決まりました。

2
2 加仁37号 2010

筋の腰痛だと高をくくっていました。歩けないほどにひどく痛む時は、コルセットをギリギリと巻
きつけ出社していました。針きゅうなど試みましたが、効果はなく、悪化するばかりです。
或る時、ハッと気付きました。体に電気が走りました。転移に間違いないと確信しました。
97年３月１０日がん・センターで検査の結果「第４腰椎に転移し第4腰椎の4分の３が溶解状態、直ぐに神経をやられ車椅子に。余命６ヵ月」と死刑宣告。天国から地獄へと逆Ｖ字落下。医者の次の言葉がトド メに。
「一柳 さん、預金が あ るなら
ぱぁっと遣っちゃいましょう、動けるのは１～２カ月ですから」。これ本当の話です。慰めの言葉などかけてくれませんでした。
ガン・セン ターとし ては、余命の宣告はオブイスラエルの旅、教会で筆者ご夫妻

ラートせず正直にする、が方針だったのでしょう。
私も執刀医に対し「余命が限られているのなら、いろいろ準備があるので事実を教えて欲しい」とように思います。

訴えました。確かに正確に答えていただきました

ロック・クライミングでは落ちたら死にます。

が、余命６ヵ月には落ち込みました。ガン・セン

山屋の常識です。実際、谷川岳・一ノ倉沢で３人ターの執刀医ですから、ガンに関する知識やオペパーティがザ イルにつながれたまま３００メートル

は天下一品でしょう。が、患者に対するケアがダイビング、即死したのを見届けています。３人

なっていない、と正直感じました。

とも絶叫した口があいたまま、恐怖にゆがんでいその日 から 放射線治療で3週間位、がん セン
ターに通院しながら職場に通う日々でした。

ました。それでも私は死に近いスポーツを楽しんでいました。ただ、漠然と死に近いことと、次の角を曲がれば確実に死に神が立っており、逃れる

妻はプロテスタント教会の信者。私は妻に対すことができないのでは状況が違います。末期の腎る感謝の気持から、歩けるうちにイスラエルへ行

臓ガンに陥った結果、生きたいと切に望みました。

き、イエス・キリストを記念して建てられた教会

なりふり構わぬ生へのあがきでした。

巡りをしようと誘いました。牧師がこの話に乗り、生命が脅かされる、死の確率が９９％超で生は

総勢１０人あまりで イスラエルに旅立ちました。

１％未満。戦争で兵士が、病院でガン患者が刀折「嘆きの壁」では、額を壁にゴンゴン打ち付け、神れ、矢玉が尽きて召されてしまう。ある者は助かにガンからの生還を祈りました。私はヘビー・ドり、ある者は旅たつ。この明暗はなぜ。考えてもリンカーであり、ヘビー・スモーカー。酒は止め

答えは出ない。神の領域に人は立ち入ることはでることができても、紫煙からは縁が切れない、ときない。

自認していました。神に祈りました。
「タバコを

私はあと何カ月かで死ぬことになっているが、止めますから、助けて下さい、助けていただいた

その死のイメージがまったく湧いてきませんでし

ら、世界の恵まれないチャイルドを支援します」

た。

と。

97年8月に1回目の血管閉塞手術を受けました

死が迫っている、死から逃れられない。それなが経過が良く、翌年2月に2回目を受けた時、こののに神と取引してでも生きたいと望んでいる。そ手の手術なのだと軽く臨んだことが波乱のはじまれほど生に固執する自分が意外でした。私は学生りでした。激痛の連続で、経口モルヒネと痛み止時代から、生きることに対しては斜に構えていためのボルタレンを乱用し、のたうち回る日々がつ

7号 2010 23
加仁3

づきまし た。2ヶ月以上の闘いです っかりやせ
細ってしまいましたが、医師からはこれはがんそのものとの闘いではないので、頑張って下さいと言われました。

98年10月に3回目の血管閉塞手術を無事に受けることが出来ました。
あれから１０年余、担当医も目を丸くしています。
曰く「腎臓ガンはやる気まんまんのガンだが、まそのころ、「腎臓がんに対して、まれに、イン

れにやる気をなくして冬眠することがある。一柳

ターフェロンが効くことがあると云われていましさんのケースは、まさにその例だ」と、壮絶なガた。それも効果はほとんど期待できないで、うつンとの打ち合いの末、条件付き勝利宣言を出して状態を引き起こすことがよくあるが、それでもいただきました。ただ「ガンが目覚めたら、助かやってみますか？」。

らないよ」とクギを射されています。

車椅子の生活から死に直結すると言われていま

痛みが再発することなく休日は低山ハイクやゴしたので、駄目でもともと、と1週間に2回ずつイ

ルフを楽しんでいます。司法書士業務も全力投球

ンターフェロンを打ち続けました（副作用がきつでこなしています。相談を受ける多重債務者の中かった）。

には、ガンで苦しんでいる人もたくさん見えます。

勝ち目の薄い闘いでしたが、投げ出したら負け、私は自分の体験を話し「投げたらいかん」と激励という信念です。痛みに耐え、ボロボロになり、します。気合で負けるな、相手がどんなに強大で再度弱気になりかけた矢先、奇跡が起こりました。

も、勝負は常に５分と５分だ、と訴えます。

私を苦しめた、すさまじい痛みが、徐徐に薄皮を私もキリスト者として、司法書士として病に苦はぐように消えていったのです。コルセットをつしむ者、多重債務に陥っている人に対して、聖書けずに歩けるようになっていきました。

にある「善きサマリヤ人」のように微力ですが力気持で逃げない、迎え撃つ心意気です。ロッになれたら、と念じ日々の仕事に励んでいます。
（いちやなぎ

ク・クライミングでは危険は避け、登攀テクニッ
クと体力で困難を乗り越えてきました。ガンとの闘いも同じです。気持で後れを取ったら飲み込ま《略歴》れてしまうでしょう。死が迫り、自然に体力・気埼玉県越谷市出身

力がそがれていったら楽な世界が待っている、そ専修大学法学部法律学科卒業

れまでは耐えよう、ガンに向かっていこうと、カ

あきば法務司法書士事務所代表

62歳

ラ元気だけは持ち続けていました。
整形外科の医師から「背中を開き、第3と第5腰椎を使って7ミリの金属ブリッヂをかける手術をしましょう」と提案されました。
さすがに妻から「待った」が出され、「インター
フェロンの効果を確認してからでも遅くないはず、体に負担を掛けずに、何が得策かをよく考えま
しょう、即決はだめ」と訴えられました。妻がそう言うなら、従おうと腹をくくります。
なお、医師にくいさがり訊ねると、ではと、線をしっかり引いてから、免疫療法とか、まだ臨床例のない未知の分野に挑戦してもらうなど様々な方法はあります。
最後に医師から、今日は怖い話をしてすいませんでしたとひとこと言われました。
谷川岳、若かりし筆者

2
4 加仁37号 2010しげき）

６０歳からの私

竹田 きよみ２００
５年８月、私の還暦はがん歴の始まりでした。

週間は、涙が出る暇もない位の慌ただしさでした。

６月の終わりころから腹部が膨らみ始め、８月

まず、同居している９８歳の母親の生活を見てくにはまるで、妊娠８カ月の状態でした。横断歩道れる施設を探さなければなりません。デイサービ

を走ることもできず、怖い思いの毎日でした。

スに通っていた自宅から５分程の有料老人ホーム

ある夜、布団の上で横になったとき、左手をおに手続きを済ませ、簡単な引っ越しを済ませましへその左側に当て、右手でおへその右側を、ポンた。私の入院の準備ができたのは、入院の通知がポンと叩いてみました。すると、膨らんだおなか来た翌日でした。

の左手側にさざ波が起きたのです。さらにおへそを中心に、お茶碗を伏せたような小山があることに気付きました。
あ～子宮筋腫だ。と、自分に都合のいい納得をしました。
翌日、ともかく病院に行こうと思い、６月に腹部超音波を撮り、異常なしと出た病院に電話をしいよいよ入院
私の知らないうちに、私のお腹の中では、大変なことになっていました。両方の卵巣は、１０セン
チと４センチの腫瘍ができ、子宮、卵巣、大網、リンパ節５２個取りました。おまけに播種までしていたので、手術は７時間にも及びました。

ました。あいにくお盆休みでした。婦人科にしよ

この時、私はまだ播種の怖さを知りませんでしうと思い直し、近くの医院にいきました。やさした。手術をして抗がん剤を受ければ、もしかしてそうな顔の老先生は、痛ましい顔をして「卵巣ね。

治るものと思っていました。赤松の見える日当た

もっと大きい病院に行って。」と、これだけを私にりの良い４人部屋は、とても楽しい所でした。術伝えました。
「え？上尾だか伊奈の？」とだけ聞き、後の経過も順調で、初めての抗がん剤も、副作用『がん』の一言はどちらも出さず、診察室の隅で予もそれほど辛いものではなかったので、毎朝５～約を手配している電話の声が聞こえました。意外

６人の仲間で散歩を始めました。パジャマ姿のまと真白にもならず、涙も出ない自分がいました。

まで病院の周りの道路まで出て、看護師さんに注家に帰り娘に告げました。夫に話しました。す意されたこともありました。とにかく元気で明るると信じられない事に、夫はがんを憎まず、がんい仲間たちでした。しかし、がんには個人差があになった私を憎んだのです。次々と飛び出す暴言

り、播種の怖さを知ったのは、術後２年６カ月後は、信じられない言葉ばかりでした。

のことでした。

「なんで？なんで私ががんになって、こんなおもいをしなければならないの？」
「私達の４
０年近い
結婚生活はなんだったの？」
不穏な生活が始まり、入院日が決まるまでの三

再発
ステージⅢＣで、２年も再発していないのは珍しいです。と、つい何カ月前に聞き、喜んだあと

7号 2010 25
加仁3

の「マーカー再発です。
」との言葉は、すぐには信を向いて暗く生きてきたわけではないけれど、患じられないものでした。５年生存率３割。と、本者会の仲間との出会いは、新しい家族との出会いで読んだ時のショックも少し薄れた頃の再発。主でした。初対面なのに、まるで旧知の友の様にな

治医と、時間をかけて卵巣がんの実態をじっくりれる不思議な親近感があるのです。お互いに勉強

話し合いました。まだマーカー２８なのに。抗がをして知識を得たり旅行をしたり。がん患者とはん剤治療を考えると、今回はとても怖かった。

想像もつかない程明るくて、優しい仲間達がいる「やりたくない。」と言った私に、先生は、「まだがん患者会なのです。

いいでしょう。
（マーカーが）三桁になってからでも遅くはありませんよ。」と、気持ちを理解して下再々発と母の死さった。結局４カ月程様子を見て、８月からＴＣ患者会に入って行動範囲が広がりました。勉強

療法を始めました。この頃私はなぜか、一生ウ会に行ったり、手作り帽子をネット販売したりしイッグで過ごすんだな…という思いになってきまています。私の作った脱毛時の帽子が百人以上もした。

の方に利用されている事を思うと、身が引き締まる思いです。こんな病気になってしまったことにがん患者会シャロームとの出会い
再発治療中の秋に、患者会の代表が講演会のお誘いに訪ねて来ました。
私は１回目の講演会に行ってましたので、代表

よって、役に立つことがあったなんて想像もしませんでした。忙しく有意義な毎日を過ごすことで、生きている実感、生かされている感謝を今まで以上に感じることができたのです。

とは再会の気持ちでした。けれど相手は私のこと

濃縮された人生を送っている満足に浸っているなどは知りません。なのに、なぜか意気投合して間もなく、再発治療後７カ月で、またも再々発。

話はポンポンと弾みました。この出会いが今の私マーカーが１
５９．すぐ には受け入れられませんでに、とても大切な生きる力を与えてくれたのです。

した。再発が２年以上経ってからだったので、次同じ苦しみを分かち合える仲間がいるという事。

は、１年くらいはもつだろう・・・と自分なりに家族の中にいても孤独ながん患者。決して私は下計算していたのが、見事に裏切られたのですから。
今までウツなど経験したことがなかったのに、
今回ばかりはどうにもなりませんでした。埃まみれの床を見ては身動きできない自分に失望したり、年末なのにカーテンも洗わなくてはならないのに、とか、些細な事にいらいらしていました。普通の生活ができないのなら死んでしまったほうがいい、などと思いました。こんなどん底から引き上げてくれたのは、やはり患者会でした。
一日に、何回もメールでのやりとりをしました。
忙しいのにそれに答えてくれたのは、患者会の代表であるＵさんでした。
小さいことができた幸せ。昨日出来なかった事
が今日はできた幸せ、等を淡々と私に伝えてくれました。
日にちが経つと気持ちは落ち着いてきました。
又元気な自分に戻り、６クールの治療も終わりました。

お食事を楽しまれる筆者2
6 加仁37号 2010

少しの不安があるものの、これほどの治療をしても感染症もなく、アレルギーも出ず、骨髄抑制もなく「プラチナの骨髄ですね？」と、主治医の言葉を励みに毎日元気に動いています。
こんな頃、103歳の母が息を引き取りました。
夜中に呼び出しの電話で病院に駆けつけました。
母は私の顔を見てはっきりと「ありがとう」と言いまし た。あとは、朦朧とし ていたようです。
スースーと聞こえていた呼吸が途絶えた30分後、心臓も止まりました。健康で病気一つしなかった母。私もがん細胞さえなかったら100歳まで生きられただろうと思います。
でも、親譲りの強い骨髄を授かっただけでも感謝です。再発を繰り返しながらも、秋で５年目を迎えます。私も母の様に、ありがとうと言える人生を送っていきたいと思っています。
（たけだ

きよみ）

《略歴》
1
９４
５年東京生まれ
５年間の銀行勤務を終え専業主婦となる
２
００５年９月卵巣がんの手術

7号 2010 27
加仁3

大規模コホート研究の実際とそれに基づく食物要因と乳がんの関連についてのエビデンス構築と評価―ハーバード大学公衆衛生大学院で学んだこと―(
独)
国立がん研究センター がん予防・検診研究センター
予防研究部ゲノム予防研究室

室長

岩崎

基

中庭から見たハーバード大学公衆衛生大学院

平成21年3月13日から9月30日までの約6ヶ月ることで、食事とがんなどの慢性疾患の関連を明間、第3次対がん10か年総合戦略の日本人研究者

らかにする研究において多大なる貢献をされてき派遣事業として、米国はボストンへ出張させていました。またハーバード 大学で行われているコ

ただきました。

ホ ー ト 研 究 の う ち、世 界 的 に 有 名 なNurses'

今回の出張では、「大規模コホート研究の実際

Heal
t
h St
udy（NHS）とHeal
t
h Pr
of
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s

とそれに基づく食物要因と乳がんの関連について

FollowupStudy（HPFS）の主任研究者でもあのエビデンス構築と評価」という研究課題のもと、ります。その研究計画の立案、研究組織の構築、

ハーバード 大学公衆衛生大学院栄養学部のWal-データ収集・マネージメント、生体試料の収集・

t
erC.
Wi
l
l
et
t
教授のもとで調査・研究を行いまし

保管、データ解析など研究全般について実務面も

た。Wi
l
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t
教授は、疫学研究において対象者の習含めて見学し、専門家と意見交換することが出来

慣的な食品・栄養素の摂取量を半定量的に把握すました。その経験をNHSを例にご紹介します。

る質問票を開発し、実際のコホート研究に応用す2
8 加仁37号 2010

NHSは、FrankSpeiz
er
教授が経口避妊薬の健康影響を検討することを目的に、1976年に30かプターの発現を評価します。これらの情報は、乳ら55歳の看護師12万人を対象に調査を行ったのがんのリスク要因を明らかにする研究にも用いらがはじまりです。調査は今も続いています。なん

れ、特に、エストロゲンレセプター陽性乳がんにと34年前に始まった研究ですが、現在に至るまで関連する要因など、詳細な検討が可能となります。

先駆的な結果が出せるのは、継続的な調査の中で日常臨床で実施される検査項目は、これまでの大常に新しい情報を集めているからです。

規模コホート研究でも研究に活用されてきました

NHSでは、がんの罹患など健康状態の把握を目が、病理組織の収集まで徹底して行っているコ

的としたアンケート調査を2年に一度行っていま

ホート研究は世界的にみても希少です。病理組織

すが、1980年からは4年に一度、食物摂取頻度調を用いた研究では、リスク要因との関連を検討す

査票を加え食品・栄養素の摂取量の評価も行ってる際に、メカニズムを考慮して、免疫染色などにいます。食品・栄養素の摂取量などは長期の追跡

より腫瘍をさらに細かく分類することが可能にな

期間中に変化するものですが、多くのコホート研

ります。一例としては、アスピリンの服用と大腸究では、調査開始時点の1回だけしか調査されてがんリスクの関連が、cycl
ooxygenas
e2（COX-

いません。このように追跡期間中に食品・栄養素

2）の発現の有無により異なるかどうかを検討しの摂取量を複数回調査することで、摂取量の変化た研究があります。大腸がん全体として見た場合を考慮した解析や長期間の習慣的な摂取量の把握には、アスピリンの服用はリスク低下に関連するが可能となり、このようなデータはがんと食事のと言われていますが、中でもCOX2が発現してい関連を検討する上でも大変貴重といえます。

る大腸がんについてリスク低下が顕著であるとい

また、コホート研究の中での生体試料の収集もう興味深い結果を報告しています。

比 較 的 早 期 から 行 ってい ま す。1983年に は 約

同じ集団を追跡して様々な情報を集めるだけで63000人から爪を集め、セレンなどを分析し、がなく、対象集団の追加も行っています。NHSはんとの関連を検討しています。血液検体は1989

3055歳を対象にしていますが、これらの対象者

年に約33000人から1回目の提供を受け、さらにの多くが閉経後女性になる1989年には、新たに変化をみるために2000年にも2回目の提供を受け

閉経前女性を対象にNHSIIが開始されました。

ています。血液を用いた研究では、女性ホルモン

NHSI
I
は、2542歳の看護師約11万6000人を 対と乳がんとの関連、インスリン様成長因子（IGF）

象として、特に閉経前女性の食事、身体活動など

や血中栄養素レベルとがんとの関連など、数多くの生活習慣の健康影響を検討することを目的に、の成果が報告されています。

NHSと同様にアンケート調査を2年に一度行って特 記 す べ き は、近 年 の 全 ゲ ノ ム 関 連 解 析います。また血液検体も、1996年から99年にか（genomewi
deas
s
oci
at
i
ons
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udy:
GWAS）に もけて1回目の収集を行い、さらに2010年には2回

1989年に集められたDNAサンプルが使用されて目の収集を行う計画を立てていました。このよういることです。乳がんのGWASでは第1段階の解析

な閉経前女性を対象とした大規模コホート研究はとして53万のsingl
e nucleot
ide pol
ymor
phi
s
ms

国際的にも珍しく、特に血液検体は月経周期を考のタイピングにNHSのサンプルが使われ、Fibro-

慮した採血を行うなど、他のコホート研究にはな

bl
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owt
hf
act
orr
ecept
or2などの乳がん感受

いきめ細かい情報を多く収集している独自性の高性遺伝領域の同定に大きく寄与しています。

い研究です。

そのほか、1993年からは乳がんや大腸がんな

さらに、NHSI
Iに参加した対象者の子供たちをど一部のがんについて、病理組織の収集を行って対象としたGrowi
ngUpTodaySt
udy(
GUTS)、います。乳がんでは、エストロゲンおよびプロゲ

NHSとNHSI
Iに参加した対象者の母親を対象とステロンレセプターの発現が見られる腫瘍では、し たNur
s
es
'Mot
her
sCohortSt
udyも 進 行 中 でホルモン療法による治療効果が期待できるため、す。GUTSは914歳の思春期の子供約17000人を治療方針決定のために腫瘍におけるホルモンレセ

対象として、体重変動に与える影響を検討するこ

7号 2010 2
9
加仁3

とを第1の目的として1996年に始まりました。まむ姿勢によって、NHSが進化する様子が伝わった

た、Nur
s
es
'Mot
her
sCohortStudyは、NHSおよ

かと思います。これだけ長期にわたり調査を繰りびNHSIIの参加者の出産前後の情報を得るため返し行い、詳細な情報を収集することが出来たこに、2001年に約4万人の母親を対象に調査を行っとは、同じ分野の研究者として驚きと焦りを禁じています。というのは、乳がんなど一部のがんでえません。それが可能となるにはいくつかの理由

は胎児時期の環境がその後のリスクに関連するとが考えられます。まず、対象者です。医学的な知いう仮説があるのです。これらを詳細に研究する識をもち、健康問題に関心の高い看護師を対象とために企画されたものです。

している点が挙げられます。NHSでは、調査の主NHSでは、がんなどの慢性疾患のリスク要因を体が自記式のアンケート調査であり、特にがん罹明らかにする研究に加えて、がんに罹患した後の患についてもアンケート調査をきっかけに把握す

生活習慣とその後の再発や予後との関連を明らかる仕組みをとっているため、対象者が正しく自分にする研究も行っています。乳がんは比較的予後の疾患を理解しているかが大変重要になります。

がよいがんと言われ、多 くの患者さん（cancer

また血液検体は、採血セットを対象者に郵送し、

s
ur
vi
vor
s
）
がいます。このような患者さんにとっ本人（あるいは同僚）が採血して研究事務局に郵ては、治療だけでなく、治療中や治療後にどのよ送するという形で収集されており、これは医療職

うな日常生活を送ったらよいのかということも重を対象としたコホートでなければできない方法と要な問題です。最近では、患者さんを対象とした言えます。ただ、調査に理解のある看護師を対象

コホート研究が行われるようになりましたが、そとしているだけでは長期にわたり高い協力率を得

れまでは再発や予後に関連する生活習慣に関するることはできません。

研究はほとんど行われていませんでした。そのよ

次に、研究支援体制です。NHSでは、2年に一うな状況の中、NHSおよびNHSI
I
では2年に1度

度のアンケート調査を非常に大切にしていて、そという頻回に調査を行っている利点を生かし、がれぞれ10万を超える対象者から毎回90%近くのんに罹患する前後の生活習慣と予後の関連を世界

回答を得ています。その背景には、郵送法と インに先駆けて報告しています。

ターネットを使った調査の併用、質問票も最低限

このように、常に研究者が新たな課題に取り組集めたい情報に絞った簡易版を用意するなどの工

Nu
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dyの研究事務局があるCh
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gLabo
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yの入り口

3
0 加仁37号 2010

夫や、約1年半の間に最大7回の督促を行うといっ予防研究部のスタッフの方々、貴重な機会を与えた努力があると伺いました。これらの調査は研究てくださった若林前研究所長、津金部長、経済的支援者によって実施されていますが、支援者の多なサポートをしていただいたがん研究振興財団に、

くは、NHSが始まった初期のころから働いている

この場を借りて心よりお礼申し上げます。
（いわさき もとき）と聞きました。このような経験豊かな研究支援者が、2年に一度のアンケート調査、疾病罹患のカルテ調査、死因調査、病理組織収集、血液検体などの生体試料の管理、データベースの管理など、【略歴】

多岐にわたる研究業務を支えているという点も、1973年

岡山県生まれ

長期にわたる大規模調査を実行する上では重要と

1998年

群馬大学医学部卒業

言えます。

2002年

群馬大学大学院医学研究科博士課程社会医 学系公 衆衛生 学専攻修 了(
医学博

日本でもがんの大規模コホート研究がいくつか行士）

われていますが、その一つに全国11保健所管内の地域住民約14万人を対象に1990年に始まった「多2002年研究部リサーチレジデント

目的コホート研究（JapanPubl
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cHeal
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hCent
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bas
edPr
os
pect
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veSt
udy[
J
PHCSt
udy]
）」
（主任

国立がんセン ター研究所支所臨床疫学

2004年

国立がんセンターがん予防・検診研究セ

研究者：津金昌一郎）があります。J
PHC研究でン ター予防研究部予防疫学研究室研究は、研究開始時のベースラ イン調査としてアン員

ケート調査を行い、その後5年ごとに合計3回のア

2006年

国立がんセンターがん予防・検診研究セ

ンケート調査により生活習慣に関する情報を集め、ン ター予防研究部ゲノム予防研究室室

また一部の対象者（約5万人）からベースラ イン

長

調査と5年後調査に血液検体を提供してもらって（2008年4月から独立行政法人 国立がん研究セ

います。この規模で複数回のアンケート調査を行ンターに名称変更）

い、血液検体を保存しているコホートはアジアにおいても稀であり、情報の量と質の両面において日本を代表する大規模コホート研究です。私は、対象者の追跡調査などの研究の運営に携わりながら、この貴重なデータを用いて特に乳がんのリス
ク要因の解析を行っています。
今回の米国での経験から、コホート研究は、いわば研究の苗木であり、そこに様々な調査を加えて豊富なデータベースを構築し、がんだけでなく様々な疾患との関連を検討することも視野に入れ、万全に活用できるように大樹に育ててゆくことが重要であると改めて実感しました。今後は、日本人を対象とした科学的証拠の蓄積に貢献するとともに、大規模コホート 研究の運営のノウハウをJ
PHC研究をはじ めと する日本国内に おけ るコ
ホート研究に生かし、更なるエビデンス構築にも貢献するよう研究を展開していきたいと考えています。
最後に、渡米中の業務をカバーしていただいた

7号 2010 31
加仁3

超音波内視鏡下穿刺吸引術による診断－米国滞在記－(独)
国立がん研究センター中央病院
内視鏡部下部消化管内視鏡室

吉永

医師

繁高

コロラド大学病院 (入院患者棟)

今回私は中央病院前院長土屋先生、研究所所長

管壁内の病変や縦隔リンパ節や膵臓の病変などに若林先生、がん予防・検診研究センター長森山先

対し針を穿刺し細胞を採取し診断する手技で、最生のご 厚意にて、財団法人がん研究振興財団の

近では治療に応用されたりしています。欧米では「第３次対がん１０か年総合戦略」の「外国への日本

普通に行われている手技ですが、日本ではまだま人研究者派遣事業」として超音波内視鏡下穿刺吸だ一般的とは言えないのが現状です。当院では引術（Endos
copi
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neNee-

2008年4月 よ り 本 格 的 にEUSFNAを 開 始 し、

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on： EUSFNA）の先進国であるア

2009年 度1年 間 に 通 常 のEUS約400例 中EUS-

メ リ カに2009年3月21日 よ り4月19日 ま で の 約

FNAは約40例に施行しています。

1ヶ月間、見学に行く機会を得ました。ここにその報告を致したいと存じます。

EUSFNAを見学するにあたってヨーロッパにするか、アメリカにするか迷いました。どちらも

EUSFNAというのは胃カメラの先に小さなエ

日常的にEUSFNAを行っていますが、診断だけコーを出す機械が付いた特殊な胃カメラである超でなくより進んだ治療的EUSを行っているのは

音波内視鏡（EUS）を使って、通常の胃カメラでアメリカに多く、そのような進んだEUSを見学しは見ることのできない食道・胃・大腸などの消化たいと思い、アメリカに行くことにしました。次3
2 加仁37号 2010

コロラド大学病院のHi
ghTec
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のスタッフ
（左からDr
.
Dan
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el
、
深見先生、
筆者、
Dr
.
Br
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an
）

にアメリカのどの施設に行くかですが、コロラド

る全身麻酔の部屋となっており、その他の部屋は大学にいる医局（九州大学第3内科）の先輩の深看護師が静脈麻酔の管理を行っていました。看護見悟生先生に相談し、ロチェスターのメイヨーク

師はスクリーニング部門も合わせて35人おり、リニックのDr.
M.
J.
Levyとアラバマ大学バーミン“Hi
ghTech”では1部屋に1～3人就いていました。

グハム病院（UAB）のDr
.
M.
A.
El
oubei
di
を紹介し

またEUSの際には看護師がエコーの機械を扱って頂き、お二人に見学希望のメールをしたところていました。コロラド 大学では約1000例EUSを快く見学をご許可頂きました。そこで1か月の見施行しており、そのうち3～4割がEUSFNAとい学期間を コロラド 大学に2週間、メ イヨー クリ

うことでした。EUSFNAの際には病理部（細胞ニックに1週間、UABに1週間に分けることにしや組織を診断する部門）から技師が下りて来てました。

採った細胞を染色し、染色が終わるころに病理の（1）コロラド大学病院（コロラド州デンバー）

医者が下りて来ていました。滞在2週間で10例のコロラド 大学病院Ans
chut
zMedi
calCampus

EUSFNA症例を見学させて頂き、そのうち2例はは2年前に建てられたばかりの新しい病院で、内

TNFer
ade
という腫瘍を叩くTNF-αという物質

視鏡部は通常の胃カメラや大腸内視鏡検査の部屋の遺伝子を接続したベクター（遺伝子組み換えの10部 屋、EUS、内 視 鏡 的 逆 行 性 胆 管 膵 管 造 影

ための運び屋）を、EUSを用いて切除不能膵癌に（ERCP）、内視鏡的治療などの特殊内視鏡“High

打ち込む治療症例でした。この手技は日本では見Tech”の部屋が4部屋、検査前後の患者さんが休ることができないもので、その準備、手順などをむベッド があるリカバリーが23床ととても広い

学ぶことができ大変勉強になりました。

ものでした。私は“Hi
ghTech”部門で2週間過◆米国滞在日記（1）

ごしたのですが、朝は7時から、夜は終わるまで、

コロラド 大学病院Ans
chut
zMedi
calCampus

1日2人のスタッフ（常勤3人、他部門との掛け持があるデンバーはコロラド 州の州都で市域人口

ち3人）が1人6～8症例の検査・治療を行っていま

57万人、都市域人口233万人と大都市です。ロッした。深見先生は常勤スタッフの1人でEUSだけ

キー山脈の東側の麓に位置し、標高1609mにあで な く 色 々 な 手 技 を 見 せ て 下 さ い ま し た。

ることより「マイル・ハイ・シティー」と言われ“Hi
ghTech”の4部屋中1部屋は麻酔師（麻酔科ています。滞在したのは3月末から4月頭でした

医師の管理のもと麻酔を行う資格者）が来てくれ

が、滞在中にブリザード注意報が発令されること

7号 2010 33
加仁3

があり、大雪のため検査を中止し帰れなくなる前

フロリダ州ジャクソンビル、アリゾナ州スコッツに患者さんを帰す“Snow plan”ということがあ

デールの3ヶ所にあり、今回私は本部のあるメイ

り ま し た。ち ょ う ど 滞 在 中 にWor
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ヨークリニック発祥の地ロチェスターに滞在しま

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が 行 わ れ て お り、深 見 先 生 とBuffaloした。ロチェスターはミネソタ州オルムステッドwing（とっても辛い手羽先）を食べながら決勝戦

群庁で人口9万6千人の小さな町で、搭乗口は6ヶである日本―韓国戦を応援していると近くにいた所しかないロチェスター国際空港に降り立つと周人が「お前は何人だ？」と聞いてきたので日本人、りは一面のトウモロコシ畑というのどかな雰囲気と答えると日本の応援をしてくれました。また滞でし た。乗り継ぎ のためかBaggageCl
aimから

在2日目にいきなりノート パソコンが壊れてしま

荷物が出てこず、しかたなく手ぶらでホテルにい、仕事もメールもできず大変困りましたが、日チェックインし部屋に入ると部屋はぐ ちゃぐ ちゃ

本の家族に連絡し、修復のためのCDROMを送っ

で準備が終わっておらず、最高1℃、最低－4℃とてもらい事なきを得ました。

いう寒さの中、着いたばっかりで右も左もわから（2）メイヨークリニック

ずホテル周囲をぶらぶらすることになりました。

（ミネソタ州ロチェスター）メイヨークリニックでは朝、昼、夕にいろんなと次のメイヨークリニックは私が言うまでもないころでカンファを行っており、月曜日の昼にKen-

有名な施設ですが、大きな病院群の中に内視鏡部

nethWang教授が主催したカンファに参加しま門が3か所もあり、私が滞在した部門はRoches-

したが、そこで2007年ワシントンDCでの学会の

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際にお会いした三井記念病院の冨澤先生が留学さるEUS、ERCP、治療内視鏡を行う部門でした。

れており声をかけて頂きました。世の中狭いものそこにはEUS専用に設計された部屋が2部屋あです。またGondabuildingという所の地下1Fにり、各部屋には顕微鏡、流し台はもちろん、大きはピアノが置いてあり日本人の女性の留学生たち

な壁掛けの液晶モニターが２つあり、内視鏡画面、がピアノ、フルートを演奏していました。院内に

EUS画面だけでなく顕微鏡の画面まで見ること

はその他にもアンディ・ウォーホルの絵など美術ができました。EUSは1日2人のスタッフ（EUSを品やヨルダン国王からの贈り物などが陳列されて行うスタッフは7人）が午前3例、午後3例、2部屋いました。

合わせて1日12例施行し、年間にすると約3000例、
その4～5割がEUSFNAというとても症例の多い
施 設 で し た。看 護 師 は 各 部 屋 に2～3名 お り、
EUSFNAの際には隣の部屋などから手伝いに来ていましたが、これは看護師が細胞の染色をするためでした。そして病理の先生が下りてきて顕微
鏡画面をモニターに映し内視鏡医と議論していました。ここではDr
.
Topaz
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an、Dr
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n、Dr
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anのもと1週間で20例のEUSFNA症例を見ることができました。また肝臓の腫瘍に対するEUSFNA、胆嚢摘出後の痛みに対するEUS下神経ブ
ロックなど、多彩な手技を見ることができました。
その他にも見ることはできなかったのですが、EUS下の腫瘍焼灼術も行っているとのことでした。
◆米国滞在日記（2）メイヨークリニックはミネソタ州ロチェスター、3
4 加仁37号 2010

Th
eMayoBuildingとその前に座るメイヨー兄弟像

（3）アラバマ大学バーミングハム病院（UAB）（アラバマ州バーミングハム）
最後に行ったUABはアメリカ南部にある病院
で日本ではあまり有名ではありませんが内視鏡に関してアメリカでは有名で、どこでも「今度アラバマに行く」というとUABとDr
.
El
oubei
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やその
同僚のDr
.
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uの名前が出てきました。
また今の胃カメラなどで用いている電子スコープの前身であるファ イバースコープを発明したDr
.
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がいた施設でもあり、内視鏡部にその名前を残し ていました。内視鏡部にはEUS、ERCPをする部屋が3部屋ありましたが、私の滞

メイヨークリニックのDr.
Levy（左）と筆者

在中はDr
.
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di
がお一人で１つの部屋を使ってEUSを毎日4～10例施行していました。年間では約1500例、その3～4割はEUSFNA症例というに対する腹腔神経叢ブロックも施行していました。

ことでした。Dr
.
El
oubei
di
は非常に熱心な先生で、◆米国滞在日記（3）EUSFNAだけでなくEUSの際にもきれいな画像

アラバマ州バーミングハムは市域人口24万人、の出し方、内視鏡の位置など一つ一つ丁寧にご指都市域人口85万人というアラバマ州最大の都市

導して下さいました。またご自分も執筆者の一人ですが、2005年全米における治安の悪い都市第である“Endos
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aphy”を 貸し

10位というちょっと怖いところです。アラバマて 下 さ い まし た。そ の 本 に はEUS診 断 やEUS-

まで小さな飛行機を乗り継ぎ到着しましたが、まFNAはもちろんのこと、EUSの原理やどのようたまた荷物が出て来ませんでした。結局手ぶらでなスタッフが必要か、機器の配置など部屋のレ イ

ホテルに着いてびっくりしました。モーテル風のアウトをどうすべきか、などが解説してあり大変ホテルで、入口も窓も外に面しており、部屋は悪参考になりました。1週間に13例のEUSFNA症

くありませんが、きれいでもなく、防音もよくな例を見学でき、そのうち1例はEUSFNAだけでな

く外の声が丸聞こえでした。真夜中1時ごろにフく側孔を持った専用の穿刺針を使った膵癌の痛み

ロントよりトランクが届いたと電話がありました

アラバマ大学バーミングハム病院（UAB（） メインエント ランス）7号 2010 35
加仁3

が、外に出るのが怖くてその時は取りに行きませわずか4週間でEUSFNA関連手技を43例も見んでした。翌日フロントにトランクを取りに行くることができ、それだけでなくアメリカのEUS事と中身は大丈夫だったのですが、トランクはボロ

情を見ることができ大変有意義でした。もちろんボロになっていました。ほっとしたのもつかの間、

日本とアメリカの医療事情の違いはあると思いま

初日の見学が終わってホテルに帰ってみると、こすが、学んだことを活かし今後の当院でのEUSのじ開けられたトランクがベッドの上に置いてあり向上、関連手技の発展を目指したいと存じます。

ました。幸い大したものは盗まれておらず、ご最後にこのような機会を与えて下さいました関

ちゃごちゃに入れておいたパスポートとお金、な係諸氏に心よりお礼を申し上げたく存じます。
（よしなが しげたか）んか心配でクローゼットの洗濯物の下に隠しておいたノートパソコンは無事でした。ロビーに行って従業員のお姉さんにトランクを開けられたことを伝えると「マネージャーはもう帰ったから明日言ってくれ」と言うだけでした。結局こんなところには居られないと現地の旅行代理店に連絡し別【略歴】のホテルに移動しました。ちょっと凹む始まりで1972年12月 福岡県糟屋郡粕屋町生まれ

したが、近くのLucy'sというお店で美味しいコー

1991年3月 久留米大学附設高等学校卒業

ヒーとお店の人の人柄にちょっと癒され、また指1997年3月 鹿児島大学医学部卒業

導してくれたDr
.
El
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di
もとても優しく、アラ

1997年4月 九州大学医学部第3内科入局

バ マ の 温 か い 雰 囲 気 に 助 け ら れ ま し た。Dr.

1997年5月 国立別府病院内科研修医

El
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は最後の日の夜にも「来てくれてありが1998年5月 九州大学医学部附属病院第3内科研
修医とう」とわざわざが電話してくださいました。しかし最後に大きなオチが待っていました。シカゴ

1999年5月 北九州市立医療センター消化器科医師

で乗り継ぎ東京に向かいましたが、出発して3時間ぐらいしてアナウン スがありました。
「燃料漏

2000年5月 ㈱麻生飯塚病院消化器内科医師れが発生しました。これからシカゴに引き返しま2003年1月 九州大学病院第3内科病棟医員す。」結局サンフランシスコに緊急着陸し、飛行機

2006年4月 J
A長野厚生連佐久総合病院胃腸科医
師

を乗り換え東京に7時間遅れで到着しました。

2006年10月 国立がんセンター中央病院内視鏡部
任意研修医
2007年1月 愛知県がんセンター中央病院消化器
内科任意研修医2007年4月 九州大学病院光学医療診療部医員

2008年4月 国立がんセンター中央病院

内視鏡

部医員
現在に至る
日本消化器内視鏡学会指導医
日本消化器病学会専門医
日本内科学会認定内科医
American Soci
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（左）
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（中央はDr
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のレリーフ）

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6 加仁37号 2010

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医学博士

メモリアルスローンケタリング癌センターでの海外研修を終えて(
独)
国立がん研究センター
東病院病棟部7A病棟（肝胆膵内科）医長

池田公史

写真１：MSKCCのメインキャンパス(
左)
と研究棟(
右)

このたび国立がん研究センター東病院の江角浩でいる病院であります。そのMSKCCにおける診安院長のご尽力により、第3次対がん10か年総合

療の実際、消化器癌、中でも私の専門領域である

戦略（研究課題：QOLの向上をめざしたがん治療

肝胆膵癌の非手術療法の現状を視察し、本邦の診の開発研究）の平成21年度の外国への日本人研究

療との相違点、問題点を明らかにし、米国のチー者派遣事業の一環とし て、2009年11月5日から

ム医療体制、接遇、実際の診療の流れなど参考に2010年1月15日までの2.
5ヵ月間、メモリアルス

すべきこと、今後どのように取り組むべきかを研ロ ーン ケ タ リン グ 癌 セン ター (
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修することを目的として研修してきました。また、

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MSKCC)
にて海外研修MSKCCでの最新の肝胆膵癌の治験や臨床研究のの機会を得て渡航してきました。MSKCCは、米情報を収集して、今後、本邦での臨床研究にも生国でも1，2を争う高名な癌専門病院で、癌の発生

かせるような知識を得ること、そして米国の臨床のメカニズムから、予防、早期発見、治療まで、腫瘍医と親密な交流を図り、帰国後も情報交換を最新の方法を取り入れながら、癌診療に取り組んできるような交流関係を作ることも目的として

7号 2010 3
7
加仁3

写真２：外来の待合室

MSKCCでの研修に取り組んできました。

関わるのは、治療方針の決定など、医師としてのMSKCCは米国のニューヨークのマンハッタン判断が必要な部分のみであり、医師が診療に専念

島を中心に10数ヵ所に分かれて病院が存在してできる環境であり、その分、患者に丁寧に説明す

います(
写真1)
。私がよく通った外来棟は、新年のる時間が取れ、必要があれば1時間でも時間かけカウントダウンで有名なタイムズスクエアやクリて説明している光景が各先生でしばしば見られ、スマスツリーで有名なロックフェラーセンターましっかり診療をしているのを感じました。また、で歩いて10分程度の距離にあり、まさに国立がん

高名な先生だからと言って奢ることなかれ、一人

研究センター中央病院が銀座まで歩いてすぐの距

一人の患者さんにしっかり向き合って熱心に説明離にあるのと同じぐらいニューヨークの中心に位しており、これは我々も忘れてはならない姿勢で置しています。それほど中心にあるにも関わらず、あることを痛感しました。1人の医師に45畳し外来診療棟だけで11階もありほど、スペースを広かない外来診療スペースで、外来担当医師10人前

くゆったりと使っており、息苦しさ感が全くなく、後に対して23人の看護師と2人ぐ らいの事務の患者さんやご家族も一緒にゆっくりと診察を待っ方で時間に追われながら運営している我々の外来

ています(
写真2)
。その外来棟で、消化器科はそのとは全く異なり、MSKCCは診療レベルの高さの1階分を占拠しているのですが、診察している先みならず患者満足度も高い病院である所以が十分生は78人で、診察室を3部屋、多い先生では7部

理解できました。

屋使用して、各部屋を訪問しながら診察している

入院棟は、外来棟とは別の場所でいわゆる高級のにまず驚かされました。そして、その一人の先住宅街のような場所にあります。ただし、化学療生をサポートするコメディカル方も多く、初診患法は基本的に外来通院治療であるので、入院して者の問診をとったり、再診患者の状態を確認した

くる患者さんは状態の悪い患者さんか副作用で点りするフェローの先生が12人、治療法の補足説

滴や抗生剤管理が必要な患者さんであります。入明をしたり、服薬指導したりするリサーチナース

院は外来担当医が持ち回りの当番制で診ているよが13人、治験の患者のマネージメントをする治

うで、通常、その当番の先生とレジデントの先生験コーディネーターが1人、次回外来予約や検査だけで病状の説明から治療方針決定まで行われての説明などを行う秘書が12人と、外来を58人のおり、他の先生は当番でなければあまり診ること

チームで診療していました。したがって、医師がはないようで、外来から入院まで同じ医師で診る

3
8 加仁37号 2010

ことが多く、入院治療が重視される日本とは異なお張り、楽しくプレゼント交換などを行って和気る現状で、合理的な米国らしいシステムだなと感藹藹と楽しみ、そして午後からは真剣に処置に取じました。

り組んでおり、メリハリを保ちつつ仕事に勤しん

また、肝がんの局所治療にも興味があったため、放射線科も見学させていただきました。放射線科

でいるところは日本では見かけない光景でありました。

でもチーム医療が行われており、放射線科医1人

さて、肝胆膵内科の診療の方に話を移したいとに対して、技師さん34人、看護師さん12人と手思います。私がお世話になったのは、膵癌、胆道

厚い看護下で検査・処置が行われており、やはり癌 の 領 域 で はDrO'
Reilly、肝 癌 の 領 域 で はDr

医師は本当に必要な手技だけを行っていました。

AbouAlf
aで(
写真4)、彼らの外来には毎回同席さ

また、経皮的胆道ドレナージやラジオ波焼灼術は、せていただき、忙しい外来のさなか、いろいろ質

日本では局所麻酔下に超音波ガイド下で行う手技

問させていただき、米国での化学療法の考え方をですが、MSKCCでは全身麻酔下にCTガイド下で学ばせていだきました。また、私からも様々な臨行われていました。比較的痛みを伴いやすい手技

床試験の結果や我々の新たな取り組みについてもには積極的に全身麻酔が行われており、また米国

提示させていただき、どのように展開すべきかな

人は体格がよい方が多く、超音波では皮下や内臓どをご教授いただきました。通常、主要な学会なの脂肪のためよく観察できず、CTを用いた手技

どで壇上で意見を述べられているような先生方のが多いこともお国柄の違いを感じました。処置中、診療に同席させていただき、私の簡単な質問から医師の好みの音楽が掛けられており、ハードな曲

難解な変な質問まで熱心に答えていただきました。

が好きな医師の場合には、鎮静剤が使われている

皆、非常に気さくな方々で、あれほどの高名な先とは言え患者さんも結構つらいのではと感じずに生方ですが、ユーモア交えて説明してくれて非常はいられませんでした。また、ちょうど研修させに身近に感じられました。MSKCCでの診療は、ていただいた時に、放射線科のクリスマスパー

基本的に日本の保険診療のように縛りが多いわけ

テ ィー (
写真3)が行われたのですが、それがなんではなく、患者の治療に必要だと判断する抗癌剤と朝8時から午前中の検査を止めて行われていたは保険会社と話合って使用することもできるようのが非常に驚きでした。さすがにアルコールは飲で、多種多様な抗癌剤を使用して患者の治療を施んでいませんでしたが、朝からテンション高く、しています。特に著名な雑誌に掲載された治療はみんなでクッキーやドーナツ、フルーツなどをほだいたい使用することができるようで、第III
相試

写真３：朝8時から行われたクリスマスパーティー

7号 2010 39加仁3験で有用性が示されないと行われないわけではなていると思います。唯一、我々に足りない部分は、く、日本ではまだ行えていない新たな抗がん剤や我々が提案して、我々の主導で行っている試験で併用療法なども多数行われていました。我々は、はなく、欧米で行われている試験に参加させていこれまで臨床試験のエビデンスを重要視してエビただいているだけであることが、今後改善すべき

デンスの確立していない治療は行わないという方点であると理解できました。

針を貫いてきました。それは臨床腫瘍医とはエビ医師になって16年、そのうち12年をがんセン

デンスに固執するのだと、欧米を見習ってそうい

ターで過ごしてきた「井の中の蛙」の私にとって、う姿勢を貫いてきたのだと思っていたのですが、MSKCCもまだまだ世界の中の一部かもしれませ

実際にMSKCCの 先生方の 診療を 拝見 す ると、ん が、少 し「大 海」を 垣 間 見 た 気 が し ま す。

我々の方が頑なにエビデンスに固執しすぎていた

MSKCCには人材の豊富さ、資金面の違いを見せのかなと、もっと臨床に即した対応をすべきなのつけられましたが、この少ない人材、資金の中でではと、多少、考えさせられました。また、行わすべてを有効活用し、これからも「大海」に挑んれていた治験/臨床試験に関しても、特別目新し

でいき、もっと身近に感じられるようになりたい

いものや多岐にわたる様々な研究が行われていると思います。最後になりましたが、私のMSKCC

わけではなく、原則、一つの病態に一つの新規治での後見人となって頂き、サンクスギビングやク療レジメンの臨床試験といった感じで、我々の方

リ スマ スパーテ ィーに 招 い て くれ たDrAbou-が海外に学べ、遅れをとるなと躍起になってあらAlfaやDrO'Reilly、私にアパートを格安で貸してゆる臨床試験/治験に取り組みすぎていたのかもくれたり、緊急時に病院まで連れて行ってくれたしれません。一つづつきちんとアプローチして、り、ニューヨークを案内してくれたアパート の丁寧に結果を報告して行くことが重要なのかなと

オーナーのMsGl
adys、たどたどしい英語にも関考え させら れ まし た。MSKCCの 医療に 接し てわらず、真剣に接してくれたMSKCCの先生方や思ったことは、我々が行ってきている臨床試験やフェローの先生方、コメディカルの方々、ニュー治験は欧米に遅れをとっているという感じはそん

ヨークを案内してくれ美味しい料理を紹介してく

なに抱きませんでした。現に、肝胆膵癌の標準治れた放射線技師の方々 (写真5)、そして、私が緊急療は本邦でもほぼすべて行える現状にあり、新たで運ばれた時にすぐに日本から駆けつけてくれ、な治療の取り組みも積極的にグローバル試験に参最後までニューヨークで一緒に過ごしてくれた私

加していくことでほぼ同じレベルでの治療は行えの家族、皆様に支えられて、ニューヨーク研修生

写真４：DrAbo
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0 加仁37号 2010

写真５：放射線技師さんとX’masDinner

活を楽しくそして有意義に送ることができました。

【略歴】

本当に有難うございました。また、ニューヨーク

1969年1月

長崎県長崎市出身にまで応援に駆けつけてくれ、その上MSKCCで1987年3月

長崎県立長崎北高校卒業

講演までしてくれ、日本の現状をしかと見せつけ

1994年3月

熊本大学医学部卒業てくれたがん研究センター中央病院の放射線診断

1994年5月

熊本大学医学部附属病院部の荒井部長、私の留守中の代理として様々な事

1995年4月

水俣市立総合医療センター

内科

務処理を担当してくれ、日本との懸け橋になって1996年6月

国立がんセンター中央病院

内科レ

ジデント

支えてくれた私の秘書の武井さん、多忙な中、快く送り出していただいたがん研究センター東病院

第三内科

1999年6月

国立がんセンター中央病院
内科チーフレジデント

や中央病院の肝胆膵内科の先生方や上腹部外科の先生方、医長不在の間きちんと切り盛りしてくれ2001年6月ていた栗原師長ならびに7A病棟の看護師さん外2002年11月 国立がんセンター中央病院

長、経済的な援助をして頂いたがん研究振興財団

熊本大学医学部附属病院

第三内科
肝胆膵

内科医師

来の看護師さんや生理検査室の技師さん、そしてこのような貴重な機会を与えてくださった江角院

肝胆膵

2008年3月

国立がんセンター東病院
科

肝胆膵内

医長

の方々に心から御礼申し上げます。
（いけだ

まさふみ）

専門領域：肝胆膵領域の非手術療法
日本内科学会認定内科医
日本消化器病学会専門医
日本肝臓学会専門医

7号 2010 41
加仁3

若手医師・研修医に伝えたい患者の思い！
「がん患者会シャローム」代表

植村

めぐみ

フォーラムで代表挨拶をする筆者（埼玉新聞社提供）

私は、地域に根ざ すがん患者会の代表とし て

私は、現在、国立がんセンター中央病院に通っ

日々その活動に力を注いでいます。今回の原稿は、ていますがん患者です。私の闘病に関しては、財2009年第5回医学生・研修医のための腫瘍内科セ団法人がん研究振興財団発行の機関誌『加仁32

ミナー（於：国際交流会館）において、講師の一号』に載せて頂いています。

人として登壇させて頂いた時のものです。その時の原稿をそのまま、再現させて頂きます。

ある外科医のことを、歯に衣着せぬ物言いではありましたが、原稿をそのまま掲載して下さいました。綺麗ごとばかりではなく、よいことも悪い
こともすべて公開することで、よりよい医療が提供されるのだとその時思いました。
またその2年後に私は、地域に根ざすがん患者会シャロームを立ち上げました。対象はがん全般です。現在会発足から4年目で、103名の会員となりました。同じく『加仁』34号に患者会活動紹介として掲載して頂いています。
今日は、がん患者でもあり、がん患者会の代表でもある私から、医学生・研修医に向けて、患者の視点から伝えたいことを、お話ししたいと思います。これは、私の体験に基づくものが大半ですが、がん仲間にお尋ねしたことも、盛り込んでおります。箇条書きにまとめていますが、読み上げ
る項目は、訴えたい順ではありません。

4
2 加仁37号 2010

これから日本のがん医療を担う若い医師に伝え

つながります。質問には、自信を持って答えて欲たい患者の思い！

しい。また、ごまかしたり、はぐらかさないで欲１．
患者に優しい眼差しを注いで欲しい

しい。分らないことは、分らないと言い、後でき目をそらさないで、患者をしっかりみつめ、患

ちんと調べて患者に伝えるような誠意が欲しいの者を思いやる心と柔らかい表情で患者に接して欲です。面倒くさいし、時間もかかるかもしれませしい。患者は、それをしっかり見抜くものです。

んが、治療効果に繋がるとご理解頂いて、真正面

優しい表情は意識しだいで誰にでも出来ると思いから患者の質問には、真剣に応えて頂ければ嬉し

ます。

いのです。

２．
患者の話しをさえぎらないで欲しい。

６．
偉ぶらない謙虚な医師であって欲しい。

最後まで聞いて欲しい。それだけで患者は信頼

立派な医師だと言う事は、本人ではなく患者がに足る医師と感じるものです。患者が、『あの先判断するものだと思います。これは、叱られるか生は良い先生だ。』という時は、決まって話をよくもしれませんが、どうしてあんなに偉ぶっている

聴いてくれる医師です。これは、患者の男女とものでしょうね。と、患者は、ぷっとその医師の滑に共通しています。良い先生～というのは、もう稽な立ち居振る舞いに笑ってしまうことがありまその存在だけで患者にとっては、抗がん剤よりもす。どうか、ふてぶてしい医師にだけはならない

効果が高いとさえ思えてしまいます。但し、患者で欲しいのです。

も要点をまとめて話すなどの注意も必要です。

７．
自分の家族だったら…と、常に置き換えて医療３．
まず苦痛の訴えを受け止めて欲しい。

に従事して欲しい。

そんなはずはありませんと言わないで欲しい。

ご自分の妻なら子供なら親なら、そして彼なら私の当時の外科医は、『私の患者で僕にそんなこ

彼女なら…と思うと、気の緩みもなく、病理結果とを言うのはあなただけです。
』と、取り合ってくを見落とすこともないと思います。おのずと慎重れませんでした。そして同じ言葉をどの患者にもになるはずです、患者はいつも真剣勝負です。主言っていました。

治医に付き添っていた研修医が、説明をしている

４．
この治療（処方）の訳をきちんと患者に分りやその傍らでコクリ・コクリと居眠りをしていた…

すく、平易な言葉で説明して欲しい。

という話を聞いたことがあります。傍に何かあっお医者さんによっては、専門用語を並べて、一たら投げつけてやりたかったと言っていました。

生懸命説明して下さいます。でも、こちらは、難自分の家族だったら…という意識と緊張感が乏し解で理解できません。それでは話す意味がありまいために、このようになるのかもしれません。過せん。先生たちの知識レベルでは、患者は、小学

重労働だから…と済まされることではないと私は生以下くらいの医学知識でしかありません。です

思います。

から、平易な言葉で説明して欲しいのです。でも、８．
発する言葉に気をつけて欲しい。

それは、幼い子どもに諭すような言い方では馬鹿

不可能ではなく困難。無意味ではなく効果は期にされているようで困るのです。あなたのがんは、待出来ない。など、患者が絶望的で可能性を見出

女性ホルモンを餌にするタイプなので、その餌をせ な い よ うな 言 葉 は、使 わ な い で 欲し い の でがん細胞に与えないようにしましょう。と、説明す。

されれば、患者もストンと納得して、薬の飲み忘

９．
患者の尊厳を大切にして欲しい。

れもなくなるかもしれません。

目の前の患者は、今まで尊い歴史を刻みながら

５．
患者の質問には、真正面から真摯に答えて欲し

生きてきました。どうか、価値ある存在と見て欲い。

しいのです。偉い肩書きの患者なら、そして医者

患者は、私の言っていることだけを聞けばいい

仲間なら丁寧に扱い、無学歴で底辺の生活者には…という一方的なお医者さんもいます。でも、そぞんざいに扱うなんてことがないよう、誰にでもうではなく、疑問が解決されなければ医師不信に平等に尊厳をもって診て欲しいのです。

7号 2010 43
加仁3

１０．しっかり勉強をして欲しい。また年をとって在の主治医は、私にとっては、申し分のない医師も学ぶことを怠らないで欲しい。

です。そして真面目です。しかし、嫌なことも、

また、先生方が年を重ねても、昔の主義主張にいくつかありました。それが、この手洗いです。

固執するのではなく、どんどん新しい情報を得る『もう止めて、そんなにごしごしごしごし、丁寧にために、学びを続けて欲しいのです。私が一番に手を洗わないでよ。診察室から飛び出したい心境

この病院で感じた疑問でした。あるご年配の外科だったことがありました。それは、お腹を診ても医は、最新で重要な情報を患者に提供できません

らった時でした。主治医は、『こんなになっていでした。若い医師たちに置いてきぼりにされるこたの。
』驚愕の声を上げました。壊死した醜い私のとがないよう、今ここにおられる先生方が年を腹部を触診してそう言いました。後で、腸の癒着

とっても、絶えず刻苦精励して欲しいと切に願いと判明したのですが、その時の手洗いのしつこさます。

が、私はとてつもなく悔しく悲しかったのです。

１１．医師は、ご自分の身体をきちんと患者に向け

お手洗いは、院内感染を防ぐために必要だというて対面して欲しい。

ことは分ります。それが、患者の前で、これほど医師の誠実さを感じ、ないがしろにされていなまでに行われると患者は傷ついてしまいます。

いと感じます。PCばかり見ないで欲しい。私は、

１４．冬場、患者の身体を触診する時、ご自分の手1000名以上入会している、ネット 上の患者会にをこすり合わせて温かくして欲しい。

所属しています。そこで、今回のことを尋ねてみ

これは、私の願望です。その行為がとてつもなると、患者に体を向けないでPCやカルテばかり

く嬉しく、厳しい治療の中に、ぽっと医師の温かを見ている医師が最近多くなったようです。まるさに触れる瞬間です。

でお医者様は、対人恐怖症かしら…と思うような

１５．『一緒に頑張りましょう。』と言って欲しい。

感じです。患者に身体を向けられない医者は、患

口先ではなく、心から手を携えて力を貸して下者を尊ばず、無視しているようで、悲しくなりま

さると思うと、患者は嬉しくて頑張ろうという思す。

いになります。これは、私のがん友が、脳転移を

１２．白衣ではなく私服で診察して欲しい。

告げられた時、その主治医が『一緒に頑張りま

これは、常識的なという意味です。白衣は、患しょう。
』と帰り際立ち上がって言ってくれたそう

者に威圧感を与えます。また、医者と患者の隔たです。そしてそれは、脳転移のショックより、そりをおぼえます。私服は本当に患者の気持ちをリの言葉の方が嬉しくて感動した。と言っていましラックスさせる効果があります。アメリカなどは、た。
『一緒に頑張りましょう。』という言葉は、ど当然のように医師は私服で、白衣は、薬剤師とかんな励ましの言葉より真実みをおびており、本当看護師であると先日テレビでも言っていました。

に嬉しいものです。

日本ではまだまだ浸透するには、時間がかかるか

１６．入院している時は、ベッドに腰をかけるか、もしれませんが、許されるなら是非、私服で診察

しゃがんで患者と目線を合わせてほしい。

をして欲しいと思います。但し、病室に回診して上から立って話をされると、見下されるようで、下さる時は、白衣がいいです。私服は、もうお帰

辛くなります。特に寝ている時、横に立って話をりモードなのかしら…と感じてしまいます。ただ、されるとものすごい威圧感を覚えます。ちょっと女医さんにおいては、胸の谷間が見えるような格椅子を持って来て座っていただくか、ベッドに腰好というのは、言語道断です。

をかけて下さると、患者は親近感を覚えます。

１
３．手洗いは患者の気持ちに配慮しながら行って１７．診察の前は、必ずご自分の顔を鏡でチェック欲しい。

して欲しい。快適な診察にするために…。

あからさまなしつこい手洗いは、患者を屈辱的目やにはついていないかな？耳垢は外から見えな気持ちにさせ、私は、そんなに汚らわしい存在ていないかな？口元に食べものがついていないか

なんですか？と、傷つき悲しくなります。私の現な？歯に物は挟まっていないかな？髪はぼさぼさ4
4 加仁37号 2010

2008年町民オープンフォーラム会場風景（埼玉新聞社提供）でないかな？鼻毛は出ていないかな？口臭はしな

いったことから、そのがん友は、若い医師よりもいかな？医師は、清潔を求められています。常識

配慮の出来るベテラン医師の方が安心して自分を的なことですが、気をつけて頂ければ幸いです。

診てもらえる…とも書かれていました。また、も

１８．カルテや病理の結果の見間違いをしないで欲う一つこれも、ブログで公開されていたのですが、しい。

『検査がすべて終わり、隣の部屋に医者が移動す

思い込みをしていないか、時々、カルテや病理ると、“残酷でしたね。
”と言っていました。その結果を見直して欲しい。シャロームの会員さんで、言葉が今も耳に焼き付いています。』とありました。

病理の結果をコピーしてもらったら、主治医が患患者に聞かれてまずいことは、どうか口にしない者に伝えたこととは、まったく異なる結果だった

で欲しいのです。先生方のお仕事は、患者を救うことがありました。そういったことから確認作業ことであるのですから。どうか、患者を蹴飛ばしを怠らないで欲しいのです。がんは、生きるも死て崖に突き落とすようなことは絶対にしないで欲

ぬるも、補助治療で決まるといっても過言ではな

しいのです。

いと思うからです。

２１．セカンド・オピニオンの申し出をしたら是非、

１９．『よく頑張りまたね。』とか、『よかったです

快諾して欲しいのです。

ね。』とか、兎に角、心情的な言葉が欲しい。

私は、天下の国立がンセンターの患者でしたが、結果だけを機械が知らせるようにではなく、人セカンド・オピニオンを申し出ました。主治医にと人との心の通い合えるようなそんな人間的な言は、『どうぞ・どうぞ。
』と言って頂きました。も葉が欲しい。

うその言葉で、何処に行っても同じなんだなぁ～

２０．患者の悪口や、患者のことを不用意に発しなと確信しました。でも、私は、セカンド・オピニ

いで欲しい。

オンをとりました。しかし、別の方が、地方の病

どこで患者の耳に入るか分らないからです。こ院でセカンドを申し出たら、『俺のやっているこれは、実際に私のがん友がブログに書いていたことが信じられへんのかぁ～』と、医者が激怒したとですが、若い医師が、ナースステーションで自…ということを耳にしました。現に会員さんから分の悪口を言っていた…ということでした。そうも聞いたことがあります。セカンド・オピニオン

7号 2010 45
加仁3

の理由を言うまでもなく、第三者の意見を聞きたす。何でも質問していい…ということを、更に最いだけであって、そのことが、今や、医師不信と後のその言葉で確認させられる。安心に繋がりまか、プライドを傷つけられた…なんて、思わないす。
』と申し上げました。
『実は、このことは、先で欲しいのです。それでは、時代の波に乗れませ

輩医師の二番煎じなんですよ。』とお話をして下さん。どうか、迷っている患者の気持ちを汲み取っいました。主治医の先輩医師は、患者が診察室をて、快諾して欲しいと思います。

出ようとするそのドアに、『ちょっと待って、聞き２２．診察中、時計をみないで欲しい。

忘れはありませんか？帰る前に、もう一度考え

私は以前、私の主治医に、『先生が腕時計をご覧て！』と貼り紙をしていた…ということでした。

になるのは、もう、早く切り上げて退室して下さ

主治医はそこまではしないまでも、診察の最後にい。長すぎますよ…。っというボディーランゲー

は、『もう、他に聞くことはありませんか？大丈夫ジですか？』とお尋ねしたことがありました。
『用ですか？』と、必ず尋ねられるのです。これは、意してきた質問は何でも答えますから遠慮しない患者にとっては、限りなくありがたいことばです。

で聞いて下さい…』と言いながら、時計をチラチ

２４．患者の人権を尊重して欲しい。

ラご覧になる。言行不一致だと思いました。しか私は、医者以外に自分の体の醜い傷跡を診られし、主治医は、『これは私の癖です。すみません。

るのに大変抵抗を感じる患者です。ある日、主治

これからは気をつけます。』と、言いました。それ

医に、『私は、健康な看護師さんにいつも立って、以来、一度も時計をご覧になったことはありませ私の傷跡をじっと診られるのは、辛いです。』と申ん。すごい医師だと思います。

し上げたことがありました。すると、次の診察室

２３．診察の最後に『他に聞きたいことはありませには、カーテンが取り付けられていました。飛びんか？』と、聞き漏れはないか患者に、確認して上がらんばかりに嬉しかったです。同じようなこ欲しい。

とが、別の地方の病院でもありました。同じよう

先日の診察で、『先生は、いつも最後にもう他にな訴えをした時、次の診察では、カーテンが取り聞くことはありませんか？とおっしゃいますが、付けられていました。素晴らしい心ある医師とは、

あれは、本当に患者にとって、ありがたい言葉で病院の大きい小さいではなく、まったく質の高い

リレー・フォー・ライフin
さいたまに参加
右から5人目筆者

4
6 加仁37号 2010

お医者さんは、どこにでもおられる。遜色ないと者には名前があるのですから、是非、その名前を実感しました。

読んでいただけますように。

２５．患者の権利を尊重して欲しい。

２８．カルテや病理結果の開示やコピーを快く患者『それは、患者の権利です。』と、国がんの主治に提供して欲しい。

医からも、地方病院の主治医からも同じことを言今この時代でも、病理結果のコピーを患者に渡われました。急に7キロ体重が減ってしまって、せない医師がいます。その医師とのコミュニケー

そして胃痛が激しくなって、もういても立ってもション不足でがんに加えて、新たな苦悩を抱える

入られず国がんに電話をしました。5時以降だっ患者は少なくありません。すべてのことを共有したために、テープからアナウンスが入り、主治医て、きちんと医師と患者とがインタレクティブなにはアクセスできませんでした。そのことを後で関係を保つことが出来るよう、ご協力頂ければ、主治医に話すと、『それはおかしい。きちんとし患者もがんと闘いやすくなります。

た操作をするように言っておくから、診て貰うことは、患者の権利だから…』と、主治医には言っ以上が皆さんに伝えたい患者の思いでした。随て頂きました。地方病院の主治医にも『急患で診分一方的だと辟易されたかもしれません。医療者てもらおうとしたら、看護師さんのガードが固くとして患者に伝えたい思いも沢山あると思います。

て先生のところまで行き着けなかった…』といえでも今日は、患者から若い先生方へ・・というこば、『これからは、私に直接つないで欲しいと、私とでしたので、言いたいことを述べさせて頂きまが言っていた…と伝えて下さい。それは、患者のした。一つでも二つでも心に止めていただければ、権利ですから…』と言われました。でも、よい医

私はとても嬉しく思います。

者は、どんどん忙しくなる…と、日本の医療をよ

私は、某病院でボランティアをしています。そくしたいと、講演会などで奔走している済生会栗こで若い医師から軽く会釈をされて、『ご苦労様

橋病院副院長本田宏医師は言っていました。ですです。』と、声をかけられたことがありました。とから、よい医者は、本当に激務のために疲弊し、ても嬉しくてまた頑張るぞ！という気持ちになり倒れる寸前なのかもしれません。

ました。

２６．代替療法をしたくなる気持ちを受け止めて欲しい。

ここに参加された皆さんなら、診察室に入ってきた患者さんに『お待たせしました…』 も、『一手術をして退院すると、西洋医学の他に自分で緒に頑張りましょう』も、『もう他に言い残しはあも何かやれることはないのか…と躍起になって焦りませんか』？など、これらのことは、無理なくる時期があります。2年くらい過ぎると不思議に言葉かけは出来ると思います。患者さんとうまくそれが遠ざかります。こんな心理を巧みにつかま

会話も心もつないで、患者さんとよりよい信頼関れて、がんビジネスにまんまとひっかる患者は多係を築いて欲しいと思っています。

いと思います。ただ、その時も、頭ごなしに否定

先週、日経メディカルオンラインの医療情報をするのでははく、まずその気持ちを一端受け止め

提供してくれるサ イトで、『診察室での会話注意て頂き、それがどうしてお勧めでないかを説明しすべきポイントは』という医療者向けのタイトルて欲しいと思います。私は、主治医の了解をえての記事がありました。患者さんとよりよいコミュ

すべてのことに手をだしましたが、『治療の妨げニケーションを図るにはスキルも大切です。ですになることもあるので、内緒にだけはしないで欲が、患者さんの存在は、自分を磨いてくれる最高しい。』と、先生方も、患者に伝えて欲しいと思いの教科書だと思うと、臨床の場数を踏むたびに、ます。

きっとどんどん医師として成長されると思います。

２７．患者には、名前を読んで欲しい。

私は、この国立がんセンター中央病院の現在のこれは、当たり前なことですが、お宅とかおば

主治医に出会い、患者として育てられました。であちゃんとか言われると反発したくなります。患も、口幅ったいのですが、私もまたその主治医を

7号 2010 47
加仁3育てさせて頂いた…と自負するものです。そんながん患者会シャロームの活動内容

大それたことを言えるのは、そこに双方向の絶対・奇数月定例：患者の集い

信頼があるからだと思います。私は、今日このよ

・偶数月定例：さくらんぼの会（再発・転移者のうに患者の末端の意見も吸い上げ、聴こうとされ会）

るご姿勢こそが、全人医療なのではないかと思っ・随時オフ会：真珠の会（遺族の会）ています。本当に心豊かな医療者は、きっと、『医・新しい方を招いたオフ会者になってよかった。』と、患者さんの反応をみて・代表宅での新年会・忘年会

そう確信されると思います。唯我独尊でも独善で・カラオケ・お花見会もなく、患者さんが、そのことをきっと教えてく

・隔年の町民オープンフォーラム開催れると思います。
『先生に出会えてよかった。』そ・リレー・フォー・ライフinさいたま：チーム参う患者さんに言ってもらえるような謙虚で誠実な加

お医者さんになってほしいと思います。私は、国・会員考案：手作りがん患者用帽子の販売

立がんセン ター中央病院の主治医に出会って、・がん種別のオフ会『命も心も救われた』と思っている患者です。

・電話相談他多岐多様。

またひとつお勧めの本があります。
『医者が末期がん患者になってわかったこと。』岩田隆信著角川文庫出版の書籍です。壮絶な闘病の中で、患者の心理をうまく表現していて感銘を受けました。
最後に、私がボランティアをしている病院の壁
面に掛けられている詩をご紹介して私の話を終わりにしたいと思います。
我々は患者と共に学びをはじめ、患者と共に学びをつづけ、患者と共に学びをおえる。

ウイリアム・オスラー：Si
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（うえむら

めぐみ）

《略歴》
1950年生まれ
2000年現：国立がん研究センター中央病院で、がん摘出手術。
2006年地域に根ざす『がん患者会シャローム』を立ち上げる。
2010年4月現在、発足４年目で会員147名。代表としてその活動に奮闘中。
2010年11月6日：第三回町民オープンフォーラム
開催予定

4
8 加仁37号 2010

がん患者会シャロームホームページ
http://www.
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がん患者会シャローム代表個人ブログ
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国際シンポジウム・ハイライト

第２3回国際がん研究シンポジウムを終えて（独）
国立がん研究センター中央病院
乳腺・腫瘍内科

清水千佳子

平成22年4月23日25日の3日間、がん研究振興

医学の進歩をどう診療に還元していくか、これら財団の主催に より「RecentPr
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を用いた診療を支えるために医療や社会はどうあ

Cancer:Challengest
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るべきか、ということがベッドサイドでの切実な

Sci
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(
科学の発展を乳癌治療へ～新たなる挑問題としてクローズアップされています。今回の戦～)」と題し、組織委員長である藤原康弘先生のシンポジウムでは、乳癌の基礎研究や実地臨床に指揮のもと、海外から19名、国内から9名の研究

携わる研究者だけでなく、医療経済や医療政策の者を招いて国際がん研究シンポジウムが開催され専門家、さらには新たな試みとして、日米欧の患ました。

者団体代表の方々をお招きし、今後の乳癌の診療

乳癌の薬物療法は、近年の分子生物学的研究のや研究の在り方を模索しました。

進歩に伴い、分子標的療法やバイオマーカーの研

1日目は乳癌の分子生物学的なサブタイプ毎に究開発と臨床導入が急速に進んでいます。一方で新しい分子標的薬やバイオマーカーの開発に焦点

新薬や新しい診断キットは高額になることが多く、を当てて議論しました。日本人演者の基礎・トラ

シンポジウム風景

7号 2010 4
9加仁3

スマイス博士と筆者

ンスレーショナル研究には海外の先生方からも熱て新薬の晩期毒性の評価・報告が不十分であるこ

心な質問があり、水準の高い議論ができました。

とが指摘されました。また病理標本の取り扱い等、新規薬剤の開発が目覚ましいHER2陽性乳癌につ基本的・技術的問題への認識の欠落が落とし穴といては、効率的な臨床試験を行う必要性が強調さなっているという意見も出ました。議論を通して、れまし た。Triplenegative乳癌の セッシ ョン で研究報告を解釈し、実地臨床に還元する際にはは、PARP1阻害剤が治療開発の成功例として取データの十分なcriti
calappraisalが必要であるこ

り上げられましたが、この領域の第一人者であるとが再認識され、研究者として襟元を正さなけれ

Li
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ey先生のご発表から、triplenegative乳ばならない思いがしました。

癌の中での多様性は未だ十分に解明されておらず、2日目の後半は、医療経済と 医療シ ステ ムを

標的分子の探索も含め治療開発の研究を推進する

テーマに話し合いました。医療経済評価の方法論

必要性を強く感じました。

は馴染みのない話でしたが、DanaFar
berCan-

1日目の締め括りとしてベイズ流の生物統計学

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先生の「臨床医は患者に治者として高名なDonaldBerry先生より、ISPY2

療コストと治療成績について率直に情報提供する試験についてうかがいました。I
SPY2は、乳癌の必要がある」というメッセージは、日本でもがん術前化学療法のセッティングを利用して、複数のの臨床医の今後の在り方に重要な示唆を与えてい分子標的薬を競わせながら、一方でそれぞれの分

ると思いました。実際、英国やオーストラリアな

子標的薬のバイオマーカーの開発も同時に行う斬ど、皆保険制度を行っている国では既にcostef-

新なデザインの試験です。限られたリソースの中

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が医療政策を決定するツー

で薬剤の開発とt
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研究を効率的に行う

ルとして導入されており、その合理性に非常に感モデルとして注目されました。海外では基礎・臨

銘を受けました。国内から筑波大学の近藤先生が床の研究者、企業、NCIのコラボレーションによ

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Oncot
ypeDxの日本

り集学的な研究が非常に円滑に進行しているよう

でのcos
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を報告されましであり、国内でもこのようなコラボレーションをたが、国内でのこのような取り組みはまだ端緒に推進していく必要を強く感じました。

ついたばかりであり、国内の医療政策に反映させ

2日目は1日目の最先端の抗がん剤や技術を批判的に吟味し、医療システムのなかにどう取り込ていくためには、人材の育成、関係者の理解が必要であると痛感しました。

んでいくのかを議論しました。分子標的薬の臨床

いったい新しい技術の臨床的有用性は、誰が、試験における対象の絞り込みの重要性、バ イオ

いつ、どう決定すればよいのでしょうか？ 2日目

マーカーの標準化と評価の問題、臨床試験においの終わりに、エジンバラ大学のJ
ohnSmyth先生

5
0 加仁37号 2010

は、誰が＝社会が、いつ＝早ければ早いほどよい、
どう＝一般人、専門家、規制当局、供給者のパー
トナーシップによって、決定すべきであり、そのリーダーシップは医療者が取るべきであるとまとめられました。米国やスウェーデンの患者団体の代表者の発表から、欧米では患者団体が、医療者・研究者とのパートナーシップによって、がん研究や医療政策決定における大きな推進力となっていることが感じられました。国内の患者団体は欧米ほど成熟していませんが、その責任は、医療者対患者を対立の構造で報道してきたメディアだけでなく、患者の声に耳を傾けることを怠ってきた医療者にもあると反省されます。医療と医学研究は患者のためにあるという原点に返って、お互いの成長を助けあう存在になりたいと感じました。
最終日、3日間のシンポジウムをM.
D.
Ander
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先生がまと められて、
「がん医療はだれが決めるのか？」「がん研究、臨床、政策においてどんな価値観をもって取り組むべきか？」「われわれの価値観はどう明示されるのか？」「『成功』をどのように測定するのか？」と投げかけられました。おそらく正解といえる答えはないのが現状ですが、がん医療に携わる医療者は常にこれらの問いに対する答えを患者や社会との対話を通して自らのうちに求め続けな
くてはならないのだと思いました。
シンポジウムの開催直前にアイスランドの火山噴火があり、ヨーロッパからの演者の先生方の来日が直前まで危ぶまれましたが、幸い渡航をキャンセルされたのは1名でした。またシンポジウム
初日は冬に戻ったかのような大雨でしたが、3日目には美しい晴天が広がり、海外からお招きした先生方に日本の清々しい新緑を楽しんでいただけてほっといたしました。
（しみず

ちかこ）

7号 2010 51
加仁3

ジョン T.
シラー博士 （米国国立がん研究所）―東京講演会―（独）
国立がん研究センター研究所
ウイルス部長清野透

ジョン T.
シラー博士

第69回 国際がん研究講演会には米国立がん研

シラー博士の研究経歴

究所からジョン T.
シラー博士をお招きしました。

シラー博士は１
９７５年にウィスコンシン大学を卒

東京講演会は平成２１年３月２３日にがん研究振興財

業後、１９８２年にワシントン州立大学で微生物学の団の国際研究交流会館にて「発がん性ヒト パピ

博士号を取得され、１９８３年より現在の所属でもあローマウイルスの感染予防ワクチン」という演題

る米国国立がん研究所の細胞腫瘍学研究室で研究で 開 催 され まし た。ヒト パピ ロ ー マ ウ イル ス

を開始されました。同研究室では師であり２５年来（HPV）が子宮頸がんを引き起こすことを１
９８
３年の良き研究パートナーであるダグラス ロウィ博に発見したド イツのハラルド ツァ ハウゼン博士

士と出会い、腫瘍ウイルスの生物学から免疫学、は2008年のノーベル医学生理学賞を受賞しまし

HPVワクチン開発と幅広い分野で研究を進めらた。ツァ ハウゼン博士のノーベル賞受賞の背景

れてきました。特にHPV研究に関してはその創にはシラー博士らが開発したHPV感染予防ワク

生期から取り組まれ現行ワクチン開発の基礎とな

チンが発がん予防を目的とした世界初のワクチンるウ イル ス様粒子（vi
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kepar
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cl
e： VLP）

として2006年より市場投入され臨床応用に結びの生成と精製について多くの技術開発と特許を持ついたことが大きいと言われています。講演では、

ち、大きな貢献をされてきました。HPV粒子は培

HPVが扁平重層上皮の基底細胞に効率よく感染

養による大量調整が難しいことからウイルス学的する仕組みと現行ワクチンによる感染予防機構のな解析は遅れています。HPVの感染機構も不明

他、すべての発がん性HPV感染予防を目指した次な点が多く、その全貌解明と機構に基づいた新た世代ワクチンの開発状況について過去２５年間の研な感染予防ワクチン開発や既感染者に対する治療究成果と今後の研究の方向性を含め分かりやすく

ワクチン開発にも取り組まれています。ウイルス学

講演して頂きました。

分 野 の ３ 大 雑 誌Vi
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2 加仁37号 2010

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体構造を取りウイルス様粒子（VLP： vi
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gensやClini
calCancerRes
earchの編集者も歴任

par
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e）を形成します。このVLPは昆虫細胞やされています。

酵母でも産生させることができ大量に調整、精製することができます。シラー博士はこのVLPのHPVとがん産生方法と精製法を確立しました。１つのVLP

HPVによるがんは子宮頸がんの他、肛門がん、は５個のL1蛋白質からなるキャプソメアが７２個

頭頸部がんなど全がんの5%強、女性に限ってみ集まってできており、５×７２＝３６０個のL1蛋白質

れば11%を占めます。ツァ ハウゼン博士らが発を含みます。VLPを抗原とすることで高力価の見し たHPV16とHPV18は 子 宮 頸が ん 患 者 の 約

中和抗体（I
gG）を誘導できることが示されまし

70%の原因になっており、これらのHPV感染者はた。粘膜感染を抑えるのはI
gGではなくIgAであ

非感染者に対して200500倍も子宮頸がんになりるため、開発当初は本当にHPV感染を予防できる

やすいことが疫学調査から明らかにされています。

か懐疑的でした。しかし、一方で動物パピローマ

有名な煙草による肺がんリスクが520倍ですが、ウイルスの感染モデルがあり、理由はよく分から

これは非喫煙者もかなりの頻度で肺がんに罹患す

な い がI
gGがHPV感 染 を 予 防 で き る こ と か らるのに対し、「HPV感染なくして子宮頸がんなし」

HPV16とHPV18のVLPを抗原とするワクチン開ということを示しています。つまりHPV感染を発と臨床試験が進められました。結果は予想以上予防できれば子宮頸がんはほぼ根絶できることをに良好で抗原として用いたHPV感染をほぼ100%

意味します。

予防し、抗体力価は年と共に徐々に下がるものの、その感染予防効果は大規模臨床試験が開始されてHPV感染予防ワクチンから７年経た現在も持続しています。2006年にそこで1980年代後半からHPV感染予防ワクチ

現行ワクチンが市場投入され、アメリカ、イギリ

ンの開発は始められ、HPV16とHPV18の感染予ス、オランダ、オーストラリアなどでは女子中学防を目的としたワクチンが開発されました。これ

生などへの公的補助により接種が広まっています。

までに開発された抗ウイルスワクチンが発症を予オーストラリアでは2007年前半から学校単位で

防あるいは重症化を防ぐワクチンであるのに対し、の接種プログラムを開始し、2007年末には接種

HPVワクチンはウ イルス感染予防を目的とした率は70%に達しています。オーストラリアでは尖初めてのワクチンです。HPV粒子はキャプシド

圭コンジローマの原因となるHPV6とHPV11のと呼ばれる殻で覆われています。キャプシド蛋白

VLPを含むMer
ck社のワクチン（Gar
das
i
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）を導

質はL1とL2遺伝子がコード する２つの蛋白質か入し た た め、そ の 効 果 は2008年に 尖 圭 コン ジ

らなりますが、L1遺伝子のみを細胞で強制発現

ローマで訪れる若年女性（28歳未満）の外来患者させると作られたL1蛋白質は自己集積し正２０面

数の急激な低下という形で現れています。また、女性患者の減少に遅れて男性の尖圭コンジローマ
患者数低下も認められています。子宮頸がん罹患率の低下が観察されるには10年単位の年月が必要ですが、子宮頸がん予防効果を確信させる結果といえるでしょう。
日本ではGSK社のワクチン（Cervarix）が2009
年末に承認され、Mer
ck社のワクチンの承認も待たれています。これらの現行ワクチンは16型と18型のHPV感染をほぼ100%予防することができ、その意味では完璧なワクチンです。中学生を中心に若年者への接種により約70%の子宮頸がんは将7号 2010 53
加仁3

大72分子含まれる計算です。このL2のアミノ末端領域がウイルス粒子表面に出てくるのですが、この領域はHPV型間で良くアミノ酸配列が保存されています。そこで、この領域を抗原として誘導された抗体は多くのHPV型の感染を防ぐ ことが期待できます。実験的にはL2抗原で誘導された抗体を用いて異なる型のHPVの感染を防ぐ ことが示されています。VLPによって誘導される
中和抗体はVLPの立体構造を認識するため安価に調整できるL1のペプチド 抗原では効果が得られないのに対し、L2抗原には必ずしも立体構造来予防できると言われています。しかし、いくつは必要ないことが示されています。従って、L2

か課題も残されています。16，18型以外のHPVペプチドを用いれば比較的安価なワクチンが製造

型（31，33，52，58型など約15の型）に対してできる可能性があります。一方、VLPが非常に高は有効性が低いか無効です。また、既感染者や子い抗体価を誘導するのに対し、L2蛋白あるいは

宮頸がん患者にも無効です。また、価格が高いこ

L2ペプチドに対する抗体価は余り高くなりませとも子宮頸がんの多い発展途上国での普及を妨げん。低い抗体価でも長期間感染予防できるかは治ています。

験を始めなければわかりません。一方で、より高い抗体価を誘導する工夫もされています。VLP

次世代感染予防ワクチンの 一 部 にL2ペ プ チ ド を 組 み 込 みL1分 子 の 数

先進国である日本では現行HPV感染予防ワク（5×72=
360個）だけL2ペプチド抗原を持たせ高チンは医療経済学的にも接種を普及すべきワクチ

い抗体価を得る方法が考案されています。また、

ンであり、普及により子宮頸がん罹患率の減少がHPV型間で良くアミノ酸配列が保存されている

期待されます。しかし、現行ワクチンの課題を克とは言え、型間で少し異なるアミノ酸配列もある

服すべく種々の次世代ワクチン開発が始まっていため誘導される感染中和活性にはある程度の型特ます。その中で、実用化が最も近いものは現行ワ異性が残ります。そのため複数の型由来のL2ペ

クチンが感染予防できない数種の型のVLPを追

プチドを繋げて長いペプチド鎖にしたものを抗原加したものです。Mer
ck社は既に、HPV6，11，として用いる試みも進められています。抗原とす16，18のVLPを混ぜた４価のワクチンを商品化

るL2ペプチド の配列に関しても、アミノ末端側していますが、さらに日本などで多いHPV52，の２つの異なる領域がそれぞれ抗原として適して58などのVLPを加えることで、子宮頸がん予防いることが報告されています。L2抗原の配列、効果を地域によらず85%以上に高めるものです。

由来する型、抗原の形状（ペプチドかVLPか）な

子宮頸がん予防効果を100%に近づけるには混ぜ

ど選択肢はいろいろあり、どれが良いのかはまだるVLPの型をさらに増やせば良いのですが、15

はっきりしていませんが、いずれの研究でも有望

以上の型のVLPを産生し混ぜるとコスト が高くなデータが出つつあります。

なること、各型に対する抗体価が下がり効果が落ちる可能性があることなどから現実的ではありま

HPV感染におけるL2の役割せん。そこで次に考えられているのはL2を抗原

HPVの感染受容体については多くの報告があとしたワクチンです。L2蛋白質は72個のド ーナ

りますが、未だに全貌は分かっていません。HPV

ツ状のキャプソメアの中心から顔を出す蛋白質での感染性粒子を実験的に調整するのが難しいためす。全てのキャプソメアにL2蛋白質が含まれてです。そこでVLPの吸着やVLPの中にプラ スミはいないようですが、ウイルス粒子１個あたり最ドを閉じこめた偽HPV粒子を用いて、感染機構や

5
4 加仁37号 2010

中和抗体の活性が調べられてきました。しかし、本物のHPV粒子はL2蛋白質を持っておりL1だけから な るVLPと 挙 動 が 異 な るこ と が 明ら かになってきました。L2を含むVLPは基底膜に豊富に 存 在 す る ヘ パラン 硫 酸 プ ロ テ オ グ リ カン
（HSPG）に吸着するとチオール基の酸化を介して立体構造が変化し、ドーナツ状のキャプソメアの穴からL2蛋白質のアミノ末端側が飛び出してきます。飛び出したペプチド を認識しf
ur
i
nと言う
名の蛋白質切断酵素がL2を切断し、さらに立体構造に変化をもたらします。シラー博士によれば
この立体構造変化によりウイルス粒子は細胞表面の第２の受容体と結合し細胞内に取り込まれる事になります。現在、第２の受容体の同定を試みているそうです。基底細胞には粘膜の幹細胞が含まれていますが、HPVが病変を形成するためには幹細胞に潜伏感染する必要があります。HPV粒子
はその感染時に幹細胞以外の多くの分化細胞と接触 す る は ず で す。し かし、基 底 細 胞 と 接 す る
HSPGへの吸着によって初めて成熟粒子となることで、効率よく幹細胞へ感染しているのだと考えられます。これまでにもウイルスの巧みな戦略は細胞生物学やがん研究に大きなインパクトを与えてきました。今回の組織幹細胞への標的化機構は
がん幹細胞を標的とした治療のヒントにもなりそ
うです。
今後の展望
先に書いたように、将来、発がん性HPV感染を予防できれば子宮頸がんはほぼ根絶できます。しかし、長い潜伏感染状態を示すHPVを天然痘のように根絶することはまず不可能です。子宮頸がん
検診の普及と共に、既感染者や子宮頸がん患者に対する新たな治療法の開発はむしろ必要性を増しています。感染予防ワクチンと共に治療ワクチンの開発が進められています。これらの次世代ワク
チン開発などにより、子宮頸がんが「過去の病気」と呼ばれる日が来るまでシラー博士の研究は続きます。
（きよの とおる）

7号 2010 55
加仁3がん医療における外来看護に求められる役割
第10回 国際がん看護セミナー代表（独）
国立がん研究センター中央病院

丸口 ミサヱ
（看護部長）

平成21年12月4,5日の両日、第10回国際がん看護セミナーが開催され、これまで、がん看護におⅠ．
各セッションの概要
１．セッション１

いて課題であった「外来がん看護」をテーマに取日本における外来がん看護の現状と課題り上げました。

宮坂友美さん（国立がんセンター東病院）は、

入院期間の短縮化と入院しないで治療を受ける

外来での患者・家族の看護相談や電話によるフォ人もあり、日々、外来で治療を受ける患者さんがロアップの現状について、濱口恵子さん（癌研究

増加してきています。すでに海外においては、外会有明病院）は、日本がん看護学会における「わ来看護の体制は作られており、アメリカ、カナダ、が国の外来化学療法におけるケアシステムおよびイギリスから演者の講演を聞き、日本での外来が看護実践に関する調査研究」から、外来化学療法

ん看護のあり方について検討したいと考えました。

に携わる看護師への教育、ケアの標準化を含め、プログラムは、4つのセッションに分け、1日目

外来化学療法のケアシステムや看護ケアの標準化の基調講演は、日本のがん医療の中で、外来看護が早急に必要であるということが発表されました。

師にどのような役割を求めているのかということ

また、田墨惠子さん（大阪大学医学部付属病院）

を、国立がんセンター中央病院の土屋了介院長には、一般病院における外来がん看護について、院講演をいただきました。その後のセッションにつ内でがん看護の知識・技術を持つ看護師を増やし

いては、概要にまとめました。最後のセッションていくために教育システムを構築していく必要がでは、田村やよひ先生（国立看護大学校）と小松あると発表されました。

浩子先生（当時聖路加看護大学）のお二人の座長
により、参加者全員と共に2日間のまとめが行わ

２．セッション２れました。この総合討論を通して、外来がん看護

外来看護の先駆的な取り組みについてに対する提言を出しました。

森文子さん（国立がんセンター中央病院）は、

今回の演者は、日本でも海外でも実際に外来看診療科のニーズが促進力となり、膵がん、胆道が護に携わっていたり、マネジメントしている看護ん教室と造血幹細胞移植後の長期フォローアップ

師、病院の全体のマネジメントをされている方にの取り組みを行っていること、石田和子さん（群お願いしました。

馬大学医学部付属病院）は、大学の保健学科の教セミナーの参加者は、財団のホームページから員との連携により行っている看護相談事業を紹介

参加申し込みをしていただいた方々であり、2日されました。いずれも、診療報酬は認められてな

間非常に熱心な討論が行われました。

いために病院の負担となっている現状です。

今回、各セッションの概要と、最後の総合討論

Ms
.
J
eani
neN.Gor
don,(
Memor
i
alSl
oanKet-でのまとめから、このセミナーの概要を報告させteringCancerCenter)は、病院における外来看護ていただきます。

の体制と入院病棟と外来クリニックとの継続性を持たせるためのミーティングやオンラインによる

5
6 加仁37号 2010

情報交換など に つい て、Ms
.
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uant
,
(
BC
CancerAgency,
Canada)は、カナダにおけるケ
アの体制、看護師主導の外来でのケアの例について発表がありました。
３．セッション３
外来がん看護を発展させるための組織的戦略
山口建静岡県立がんセンター総長は、病院管理者の立場から、包括的・専門的がん看護外来の実践を目指すために、適材適所に専門的知識を持っセミナー風景た看護師を配置したり権限を付与し活躍できる環境を整備していることなどを、兵藤千草愛知県がんセンター中央病院看護部長は、がん診療連携拠状をコントロールしながら自らの生活を築いてい点病院が連携することと、「がん看護専門外来」のけるように支援することである。患者のセルフケ

創設、充実を図ることについて発表されました。

ア能力を向上させ、自ら病気と生活に取り組める

Ms
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J
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neN.
Gor
donさ ん は、企 画 か ら 関ようにすることである。

わって設立した看護師が運営している化学療法の点滴センターについて、Ms
.
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l
eyDol
an（The３．外来がん看護の課題

RoyalMarsdenHospital）は、看護師主導のサー外来看護が重要になり、めざすゴールを達成す

ビ ス/クリニックについて患者の評価をデーターるためには現在の外来看護の現状から次のことがとして出すことで外来看護の拡大を図ったという課題である。

こと、Ms
.
Tr
acyTr
uant
は、看護の質を担保する

１）看護師の配置の問題

ために、カナダ看護師協会が作成している基準や外来看護師の配置は、1948年厚生省発令第50

ツールとその臨床への導入について、それぞれ発号医療法施行規則による患者30名に看護師1名と表されました。

いう基準のままである。その時代により、外来看以上の発表から総合討論が行われ、参加者全員の合意として次のことが挙げられました。

護師配置は診療報酬にも左右されるため結果として流動的になる。外来には、夜勤ができない子育て中の看護師や、産前・産後の看護師が多くなっ

Ⅱ．
総合討論

ている。専門看護師、認定看護師のような専門性

１．がん医療における外来看護の重要性の増大の高い看護師もどこの病院にもいるわけではなく、外来は、単なるフォロアップの場から治療の中配置されている病院においても、十分なケアが提心の場に移行し、がん患者の治療管理のベース

供できるまでに至っていない。

キャンプの役割をもつようになっている。従って、

２）看護提供システムの問題

外来での医療・看護は、他部門、他施設と連携・協働する必要がある。

外来では高度な医療が行なわれるようになっているが、そのケアの提供システムは整備されてない。｢わが国のがん化学療法看護におけるケアシ

２．外来がん看護のめざすゴール

ステムおよび看護実践に関する調査研究｣（石垣ら，

外来患者は、治療をしていたり、治療後の回復

2007）では、化学療法部門があり、専従の看護師期にあり、何らかの医療者のサポートが必要な人を配置している施設のほうが有意に、ケアができである。それらの人に求められる看護は、治療をているという報告がされている。しかし、同調査継続しながら社会生活が維持できるように支援す

では、看護師の知識・力不足、ケアの時間の不足、ること、また、治療やがんによって生じた苦痛症

指導マニュアルの不備などケアシステムについて

7号 2010 57
加仁3

の問題点が挙げられ、看護師の教育、ケアシステ

家族に必要なケアを提供しなければならない。

ム、ケアの標準化が急がれるとも報告されている。
３）看護師に関する問題
看護師がキャリアアップを図っていくためには、

６．
外来がん看護の質向上に関する組織的体制整備
外来がん看護の質の向上を図り、発展させてい自己研鑽する必要があるが、限られた看護師の人

くためには、病院管理者、看護管理者が組織にお員であり、子育て中である看護師が多い中では、ける外来医療、看護に対するビジョンを持ち、組研修を受けることは無理であり、キャリアを積ん

織全体が連携・協働して外来の医療・看護を作りでいくことが難しい。

あげることである。さらには、施設を超えて、看看護師の給与は、夜勤加算があることで見掛け

護師、診療連携、地域との連携、教育と臨床、学上高い水準にみえるが、外来看護師は、夜勤加算会と連携し、日本のがん医療あり方の中での外来がつかないために病棟勤務者に比べかなり低い水

がん看護の組織体制を整備していかなければなら準になっている。

ない。患者・家族の声を聴き、一緒に作り上げることも重要である。

４．外来がん看護の実際
現在、外来では、初診、再診の患者の診察、検７．
外来がん看護の質向上に向けて教育・研修の充実

査、治療がおこなわれている。診察の場面では、外来がん看護を担っていく看護師は、すべてが単なる診察ではなく、厳しい病気や治療方法の説

ん専門看護師でも、認定看護師でもない。この明がなされ、患者・家族は意思決定を迫られる。

ジェネラリスト の看護師に対して、専門的な治また、検査は、簡単なものから、苦痛を伴うもの

療・看護の教育をし、患者・家族がもつ問題を焦や長時間に及ぶもの、複雑なものなど様々であり、点化し解決できるように、短時間に効果的な看護方法も年々進歩している。手術前の検査は殆どがができる看護師を育成していかねばならない。看

外来で行なわれている。

護師の基礎教育においても、もっと地域看護、外治療は、抗がん剤の化学療法、放射線治療、内来看護にも時間をかけて教育する必要がある。そ視鏡による治療、放射線の透視可による治療のＩのことが、卒後のジェネラリストの看護師の教育

ＶＲ（ I
nt
er
vent
i
onalRadiology）などが主としの基礎になる。

て外来部門で行なわれている。看護師は、これらの場面で様々な看護を行っている。

８.外来がん看護の新しいモデルの創出

看護師が主導で先駆的に外来看護に取り組んで今後の外来がん看護は、がん看護専門看護師、いる病院は、限定された病院であり、診療報酬に

認定看護師、ジェネラリストの看護師が、それぞよる算定はされないため、病院の負担となっていれの役割を明確化し、それぞれが自らの役割を果る。

たしながら、統合されたケアを患者・家族に提供することである。さらに、看護師だけでなく、他

５．新たな外来がん看護の発展
今後の外来がん看護は次のように発展させていくことが必要と考える。

職種、施設外の資源も活用しながら、患者・家族に必要なケアが提供でき、満足が得られることである。

１）外来看護のケアを標準化し、質を保証する。
一定レベル以上の質が保てるようにマニュアル

以上が、この2日間のセミナーから得られた成等を作成し、ケアに携わる看護師が理解し実践で果です。これを基に提言をまとめ、看護師である

きるようにする。

代議士、厚生労働省、日本看護協会、日本がん看２）患者・家族のニーズ、潜在化している問題に

護学会、全がん（成人病）協施設に配布させてい対して、新しい看護の提供モデルを開発し、実践

ただきました。

する。看護師だけでなく、他職種と協働し、患者・

5
8 加仁37号 2010

（まるぐ ち みさえ）

7号 2010 5
9
加仁3

「第3次対がん10か年総合戦略」
支援事業～がんの罹患率と死亡率の激減を目指して～我が国のがんによる死亡は、昭和56年に、死亡原因の第1位となり、以後も増加の一途を辿っているため、その対策が緊急に求められていました。
その対策の一つとして、昭和59年度（1984年）（5）がんの実態把握とがん情報・診療技術の発信・普及
この戦略の遂行により、がん征圧に向けて大きく前進することが期待されます。

より平成5年度（1993年）までの10年間にわたり、がん研究振興財団は、「第3次対がん10か年総

がん対策関係閣僚会議の下で、厚生省・文部省・合戦略」の一翼を担い、以下の支援事業に積極的

科学技術庁(
現 厚生労働省・文部科学省)の共同事に取り組んでいます。

業として｢対がん10ヵ年総合戦略｣が推進されま（1）外国人研究者招へい事業した。

（2）外国への日本人研究者等派遣事業

平成6年度（1994年）からも引続いて「がん克（3）若手研究者育成活用事業

服新10か年戦略」を立ち上げ、その研究成果をふ（4）研究支援者活用事業

まえ平成16年度から「第3次対がん10か年総合戦（5）研究成果等普及啓発事業略」がスタートし、今年度で７年目をむかえます。
〈第3次対がん10か年総合戦略の戦略目標〉（1）進展が目覚ましい生命科学の分野との連携を一層強力に進め、がんのより深い本態解明に迫る。
（2）基礎研究の成果を幅広く予防、診断、治療に応用する。
（3）革新的ながんの予防、診断、治療法を開発する。
（4）がん予防の推進により、国民の生涯がん罹患率を低減させる。
（5）全国どこでも、質の高いがん医療を受けることができるよう「均てん化」を図る。
この戦略目標を達成するため、がんの罹患率と死亡率の激減を目指し、以下のような分野の研究を重点的に推進しています。
（1）学横断的な発想と先端科学技術の導入に基づ
くがんの本態解明の飛躍的推進（2）基礎研究の成果を積極的に予防・診断・治療へ応用するトランスレーショナル・リサーチの推進（3）革新的な予防法の開発（4）革新的な診断・治療法の開発

6
0 加仁37号 2010

1 第3次対がん10か年総合戦略推進事業（国庫補助事業）(
1)外国人研究者招へい事業
外国の第一線のがん研究者を招へいし、我が国の研究者と国際共同研究を行っている。
その実績は次のとおり。
（単位：人）
国
ア

名

メ

リ

ギ

リ

韓
イ
ド

イ

1984～19931994～2003 2004
カ

141

95

7

2005

2006

2007

2008

2009

小計

計

4

3

8

4

1

27

263

国

35

39

2

4

2

1

4

2

15

89

ス

26

34

3

3

3

1

―

1

11

71

ツ

35

13

2

―

2

1

1

―

6

54

フ

ラ

ン

ス

26

18

―

―

―

1

―

―

1

45

イ

タ

リ

ア

19

15

1

―

―

―

―

―

1

35

タ

イ

10

3

―

3

7

2

1

―

13

26

中

国

―

5

2

3

2

2

6

1

16

21

オ ー スト ラ リ ア

1

16

1

―

1

―

―

―

2

19

スウ ェ ーデン

17

1

―

―

―

―

―

1

1

19

ポ ー ラ ン ド

11

1

―

2

1

2

1

―

6

18

オ

3

11

―

―

―

―

―

―

―

14

ラ

ン

ダ

カ

ナ

ダ

7

6

―

―

―

―

―

―

―

13

ト

ル

コ

2

1

3

1

1

―

―

―

5

8

ス
ブ

イ
ラ

ジ

ス

2

5

―

―

―

―

―

―

―

7

ル

6

―

―

―

―

―

―

―

―

6

フ ィ リ ピ ン

―

4

―

―

―

―

1

―

1

5

モ

―

2

1

―

1

―

―

―

2

4

ン

ゴ

ル

ウ ク ラ イ ナ

―

1

1

―

1

1

―

―

3

4

バングラディッシュ

―

―

1

―

1

1

1

1

5

5

フ ィン ランド

3

―

―

―

―

―

―

―

―

3

ハ ン ガ リ ー

3

―

―

―

―

―

―

―

―

3

イ ス ラ エ ル

―

2

―

―

1

―

―

―

1

3

ベ

ム

―

2

―

―

1

―

―

―

1

3

ア

2

―

―

―

―

―

―

―

―

2

ト

ロ

ナ
シ

ニュージーランド

―

2

―

―

―

―

―

―

―

2

イ

ド

―

―

―

1

1

―

―

―

2

2

コ ロ ン ビ ア

―

―

1

1

―

―

―

―

2

2

デ ン マ ー ク

1

―

―

―

―

―

―

―

―

1

ン

ノ ル ウ ェ ー

1

―

―

―

―

―

―

―

―

1

エ

ジ

プ

ト

―

1

―

―

―

―

―

―

―

1

ス

ペ

イ

ン

―

1

―

―

―

―

―

―

―

1

南 ア フ リ カ

―

1

―

―

―

―

―

―

―

1

チェ コ共 和 国

―

1

―

―

―

―

―

―

―

1

シン ガポ ール

―

―

―

―

1

―

―

―

1

1

パ キ ス タ ン

―

―

―

―

1

―

―

―

1

1

ネ

ル

―

―

―

―

―

―

2

―

2

2

イン ド ネシ ア

パ

ー

―

―

―

―

―

―

1

―

1

1

計

351

280

25

22

30

20

22

7

126

757

（注） 1984～1993は「対がん10カ年総合戦略」、1994～2003は「がん克服新10か年戦略」、
2004～2013は「第3次対がん10か年総合戦略」で実績数値。
以下の表について同じ。

7号 2010 61加仁3(2)日本人研究者の外国への派遣事業
我が国のがん研究者を外国の大学・研究機関などに派遣し、外国の研究者とともにがん最前線の研究に取り組んでいる。その実績は次のとおり。
国名
1984～19931994～2003 2004
ア メ リ カ
197
151
24
韓
国
―
39
7
フ ラ ン ス
14
33
2
イ ギ リ ス
14
27
1
ド
イ
ツ
11
19
1
中
国
―
―
7
オ ラ ン ダ11
9―
イ タ リ ア4
10
2
オ ー スト ラ リ ア
1
18
―
カ
ナ
ダ
6
4
1
ベ ト ナ ム
―
8
4
タ
イ
7
2
―
ベ ル ギ ー
1
8
―
ス
イ
ス
3
4
―
モ ン ゴ ル―――スウ ェ ーデン
5
2―
チェ コ共 和 国
―
1
5
イ
ン
ド
―
2
―
コ ロ ン ビ ア
―
3
1
ロ
シ
ア
―
4
―
ス ペ イ ン―
1―ノ ル ウ ェ ー12―
フ ィン ランド2
1―
オ ー スト リア
1―2
ニュージーランド―3―
ブ ラ ジ ル2――
ギ リ シ ャ―2―
ハ ン ガ リ ー―2―エ ジ プ ト―1―
デ ン マ ー ク――1
フ ィ リ ピ ン
―
―
―
台
湾
―
―
1
計
280
356
59

2005
16
―
3
1
4
―
1
3
―
1
―
―
―
1
―
―
―
―
―
―
2
―
―
―
―
―
―
―
―
―
1
―
33

2006
11
5
―
4
―
2
―
―
―
―
―
1
―
―
4
―
1
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
28

2007
8
―
―
―
2
9
―
1
―
1
―
―
―
―
4
―
―
―
―
―
1
―
―
―
―
1
―
―
―
―
―
―
27

2008
11
6
―
1
10
8
―
―
―
―
―
1
―
―
―
―
―
3
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
40

2009
6
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
6

小計
76
18
5
7
17
26
1
6
―
3
4
2
―
1
8
―
6
3
1
―
3
―
―
2
―
1
―
―
―
1
1
1
193

（単位：人）
計
424
57
52
48
47
26
21
20
19
13
12
11
9
8
8
7
7
5
4
4
4
3
3
3
3
3
2
2
1
1
1
1
829

(
3)若手研究者の育成活用事業
我が国の若手研究者をリサーチ・レジデントとして採用し、国立がんセンター、国立感染症研究所等において研究に参画させ、将来のがん研究の中核となる人材を育成している。その実績は次のとおり。
（単位：人）
採用

別1984～19931994～2003 2004

2005

2006

2007

2008

2009

小計

計

医

学

345

586

59

57

51

54

38

30

289

1,
220

歯

学

9

23

4

2

3

2

4

2

17

49

理

学

36

25

8

8

4

5

9

7

41

102

薬

学

44

49

5

6

7

8

10

11

47

140

農

学

19

19

4

6

5

8

9

9

41

79

そ

の

他

計

6
2 加仁37号 2010

―

51

8

13

15

16

22

22

96

147

453

753

88

92

85

93

92

81

531

1,
737

(
4)外国への研究委託事業
国内では実施の困難な研究などを、国際的に顕著な実績を有する外国の研究機関に委託している。その実績は次のとおり。
（単位：テーマ）
委託先

1984～1993 1994～2003

2004

2005

2006

2007

小計

計

2

―

―

―

―

―

12

21

4

―

―

―

―

―

25

11

―

―

―

―

―

―

11

―

5

―

―

―

―

―

5

―

14

―

1

1

1

3

17

42

25

―

1

1

1

3

70

アメリカＮＣＩ

10

アメリカMSKCC他
スウェーデンＦＵＳ
アメリカCOVANCE
フ ラ ン ス Ｉ ARＣ
計

2 国際がん研究シンポジウム及びがん予防展・講演会の開催事業（除J
KA競輪補助事業）
対がん及びがん克服戦略プロジェクト研究の課題を中心として「国際がんシンポジウム」を開催し、内外の研究者が一堂に会して、最新の研究状況に基づいての研究発表及び情報の交換をすることで、研究推進の一層の向上を図っている。
また、がん予防の最新の情報を国民に広く伝えるため、がん予防展・がん予防講演会を開催している。予防展は、各都道府県等の協力を得て、地方の中核都市で実施しているが、会場には「がん相談コーナー」、
また、パンフレットの配布等により親しみやすい雰囲気の中で多くの人々が参加している。
講演会は予防展に併せて開催しているが、がん研究者や著名な評論家等による講演内容は非常に分りやすいとの好評を得ている。その実績は次のとおり。
●国際がん研究シンポジウム
回数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

年度
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009

テーマ
肺がんの基礎と臨床
肝がんの基礎と臨床
多重がんの基礎と臨床
尿路性器がんの基礎と臨床
膵・胆道がんの基礎と臨床
食道がんの基礎と臨床
肺がんの基礎と臨床
大腸がんの基礎と臨床
脳腫瘍の基礎と臨床
頭頸部がんの基礎と臨床
胃がんの基礎と臨床
乳がんの基礎と臨床
がん検診 ―過去・現状・未来―
がん性疼痛治療、緩和医療と精神腫瘍学 ―現状と将来の展望―
血液腫瘍の診断と治療の最近の進歩
膵臓がんの基礎と臨床 ―最近の進歩―
胃がんの基礎と臨床 ―最近の進歩―
前立腺がんをめぐ る課題と挑戦
感染、がんと予防
がん根治手術後の生理学的変化とQOL
最近の放射線腫瘍学：技術の進歩と臨床導入への研究
頭頸部・食道がんの基礎と臨床－最近の進歩
科学の発展を乳癌治療へ ～新たなる挑戦～

参加者数（人）（うち外国人17）
155
（
〃
18）
163
（
〃
15）
174
（
〃
19）
176
（
〃
15）
202
（
〃
18）
200
（
〃
24）
224
（
〃
23）
207
（
〃
22）
220
（
〃
20）
180
（
〃
27）
204
（
〃
21）
188
（
〃
14）
198
（
〃
14）
185
（
〃
13）
198
（
〃
12）
208
（
〃
13）
165
（
〃
12）
189
（
〃
10）
120
（
〃
8）
130
（
〃
10）
150
（
〃
13）
130
（
〃
18）
120

7号 2010 63
加仁3

●がん予防展・がん講演会
年度
開催会場
1987～1993
78都市
1994～2004
87都市
2005
北九州市等15会場
2006
札幌市等12会場
2007
札幌市等12会場
2008
鹿児島市等12会場
2009
岡山市等13会場※（1）がん予防展

参加者総数
（人）
399,
055
265,
159
44,
595
89,
400
122,
840
83,
050
143,
900※敢柑

開催地
柏
市
仙 台 市
福 井 市
広 島 市
鹿 児 島 市
甲 府 市
計

日数
2
2
3
2
2
2

入場者数
8,
500
4,
500
1,
500
3,
000
2,
500
120,
000
140,
000

※
（2）がん講演会

開催地

人数

岡 山 市 700

講演者

講演タイトル

奥 田 博 之 倉敷成人病健診センター、岡山大学名誉教授「検診を受けましょう～特に若い世代と閉経後の世代の子宮がんが増えています。
」

小 川 育 恵 岡山県健康づくり財団「子宮がん検診と細胞診検査」

臨床検査技師大 原 洋 子 瀬戸内市健康づくり推進課
佐藤千津子 岡山県愛育委員連合会

柏

市 350

保健師

副会長

「自分だけは大丈夫」と思っていませんか？～子宮がん検診の取り組み～」「私たちの勧めるがん検診～住民の幸せを願って～」

江 角 浩 安 国立がんセンター東病院長「メタボリックシンドロームと大腸がん」

森 山 紀 之 国立がんセンターがん予防・検診研究センター長「大腸がんで死なないために～画期的検診法～」

黒 沢 年 雄 俳優
齋 藤 典 男 国立がんセンター東病院病棟部長「大腸がんは怖くない ～早期発見のために～」平 島 雅 治 柏市保健センター所長
原 元 美 紀 フリーアナウンサー
仙 台 市 350

小野寺博義
深尾

宮城県立がんセンター 医療局長

彰 山形大学大学院

公衆衛生学講座 教授「がんは早く見つけて、早く治す」

山 田 邦 子 タレント

「大丈夫だよ、がんばろう！」
ミニ鼎談

笠 原 善 郎 福井県済生会病院
福田布貴子 福井テレビ

医師「ここが知りたい乳がん検診」

アナウンサー

河野美代子 河野産婦人科クリニック

院長「若い女性に急増する子宮頸がん」

河野美代子 河野産婦人科クリニック院長

パネルディスカッション

百 木 義 光 広島県西部保健所広島支所
中 原 恭 子 女性クリニックラポール
鹿児島市 400

専門員「明るくさわやかに生きる－アグネスが見つめた命－」

アグネス・チャン タレント

中釜斉 国立がんセンター研究所

副理事長

副所長

島 田 安 博 国立がんセンター中央病院

消化管内科医長

的 場 元 弘 国立がんセンター中央病院

緩和医療科医長

金 子 昌 広 国立がんセンター中央病院

内視鏡部長

6
4 加仁37号 2010

「知っておきたいがんの知識」

院長

瀬戸山史郎 苛鹿児島県民総合保健センター

中 央 区 1,400

「がん予防 １・２・３」

松 田 一 夫 県民健康センター所長

福 井 市 600 山 田 邦 子 タレント

広 島 市 100

「チーム医療について」「受けて安心がん検診 学んで実行がん予防」「がんを知り、がんに挑む～研究の場から～」「大腸がんの最新抗がん剤治療～増えた選択肢と治療効果の改善～」「がんの痛みで苦しまないで－がんの痛みは正しい治療で緩和できます－」「肺がんで亡くならない「コツ」
をみつけましょう」

3 国際がん研究講演会の開催事業（国庫補助事業）
対がん及びがん克服戦略の主要な事業の一つとして国際協力研究の推進があげられているが、国内の研究者の研究向上を図り、その成果を高めるために、米国その他の先進諸国から著名ながん研究者を招き、発がん
遺伝子、発がんの促進と抑制に関する因子及び新しい早期診断・治療技術等にかかる最新の研究状況についての講演会を開催している。その実績は次のとおり。
（2004年度迄は日本小型自動車振興会補助事業である。）

年度

招へい研究者氏名・演題

1984～1995

ポール・Ａ・マークス博士（アメリカ）他38氏

延べ83会場○ジョン・Ｃ・ベイラー博士（アメリカ）

東京、大阪○グスタフ・ノッサル博士（オーストラリア）

東京、京都○カリ・アリタロ博士（フィンランド）

東京、金沢○ジョセフ・Ｆ・フラウメニJr.
博士（アメリカ）

東京、浜松○マンフレッド・Ｆ・ラジェウスキー博士（ド イツ）

東京、福岡○カーティス・Ｃ・ハリス博士（アメリカ）

東京、千葉○ピーター・Ａ・ジョーンズ博士（アメリカ）

茨城、東京○テランス・Ｈ・ラビッツ博士（イギリス）

京都、東京○ジョージ・Ｓ・ベイリー博士（アメリカ）

東京、岐阜○ポール・Ａ・マークス博士（アメリカ）

埼玉、東京○ヘルムット・バーチ博士（ド イツ）

埼玉、東京○ヅアン・ユーホイ博士（中国）神戸、東京○ジェガブ・パーク博士（韓国）

東京、広島○ナンシー・ホプキンス博士（アメリカ）

東京、京都○ジルベール・ド・マシア博士（フランス）

東京、つくば○アラン・バーンスタイン博士（カナダ）

東京、名古屋○アンダーズ・ゼッターバーグ博士（スウェーデン）東京、名古屋○ウィリアム・シプレ イ博士（アメリカ）

東京、京都○サムエル・コーヘン博士（アメリカ）

東京、名古屋○ジェームズ・フェルトン博士（アメリカ）

東京、大阪○カリ・ヘミンキ博士（ド イツ）

東京、静岡○スーザン・バンド・ホーウィッツ博士（アメリカ）

東京、福岡

2005

○アーサー・Ｄ・リッグス博士（アメリカ）

東京、札幌

2006

○バーネット・クレーマー博士（アメリカ）

東京、東京

2007

○カルロ・クローチェ博士（アメリカ）

東京、京都

2008

○ローレンス・マーネット博士（アメリカ）

東京、名古屋○ジョン・T・シラー博士（アメリカ）
2009

国際研究交流会館

米国立がん研究所 細胞腫瘍学部主任研究官「発がん性HPV感染を予防するワクチン」

京都大学

小計

32名

計

69名

1996

1997

1998

1999

2000
2001
2002
2003
2004

開催地

7号 2010 65加仁3

4 広報活動事業（除日本宝くじ協会助成事業）
国民一人ひとりが日常生活の中で、がんを予防あるいは早期発見・治療し、健康を保持・増進できることを願い、1985年以来、がんに関する正しい知識や最新の研究の情報を提供し、併せて、「がん克服戦略」の重要性に対する理解を得るよう努めてきた。
「がんを防ぐための12ヵ条」「やさしいがんの知識」「君たちとタバコと肺がんの話」を始めとする小冊子、「がんの統計」、その他カレンダーの作成・配布など広報事業を幅広く行っている。

●「対がん10カ年総合戦略」実績
年度（広報資料配付数：476万部）
事業内容

がんを防ぐための12ヵ条、やさしいがんの知識、君たちとタバコと肺がんの1985～1993

話、対がん戦略PRポスター、カレンダー、がんの統計等の作成・配布、16ミリ映画「がんに挑む」・「がんから身を守るポイント」の作成ほか●「がん克服新10か年戦略」実績
年度（広報資料配付数：553万部）
事業内容

がんを防ぐための12ヵ条、やさしいがんの知識、君たちとタバコと肺がんの1994～2003

話、がんとどう付き合うか（総論篇、肺がん篇、胃がん篇）、カレンダー、ポスター（がん克服戦略PR用、禁煙指導用）がんの統計等の作成・配布ほか●「第3次対がん10
か年総合戦略」実績
年度（広報資料配付数：915万部）
事業内容

がんを防ぐための12ヵ条、やさしいがんの知識、君たちとタバコと肺がんの話、12ヵ条カレンダー、がんとどう付き合うか（乳がん・肝がん・大腸がん・2004～2009

外来抗がん剤治療・子宮がん・前立腺がん・放射線療法・がんと食事・卵巣がん・食道がん・膵臓がん・緩和ケア・がんのおはなし・がんと暮らし）の作成・配布ほか

6
6 加仁37号 2010

看護師等コ・メディカルの人材育成事業
1 国際がん看護セミナーの開催
がん患者とその家族を支える看護・医療の向上を図るため、国内外のがん看護関係者と一同に会し、国際研究交流会館でセミナーを実施している。その実績は次のとおり。
年度
2000（第1回）
2001（第2回）
2002（第3回）
2003（第4回）
2004（第5回）
2005（第6回）
2006（第7回）
2007（第8回）
2008（第9回）
2009(
第10回)

テーマ
がん看護の実践力の向上をめざして
がん看護領域の教育と実践
がんと向き合う人を支える
がんと向き合う人を支える Par
tI
I
がん患者の自律を目指して
これからのがん看護
これからのがん看護 Par
tII
変革するがん看護
変革するがん看護 Par
tI
I
がん医療における外来看護に求められる役割

参加者
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人
約200人

2 看護師・薬剤師・技師等海外研修助成
国際交流を推進して、がん看護等の知識・技術の向上を図るため海外研修の助成を行っている。その実績は次のとおり。
実施年度・部門（1）看 護 部 門

参加者数

平 （2）薬 剤 部 門
成
19年
度 （3）放 射 線 部 門

6名（4）ソーシャルワーカー部門

1名（1）看 護 部 門
平成 （2）薬 剤 部 門
20
年度（3）放 射 線 部 門（1）看 護 部 門（2）薬 剤 部 門
平成21
年
度 （3）放 射 線 部 門

研

修

施

設

等

（米国）
メモリアルスローンケタリングがんセンター、メイヨーメディカルセンター
テキサス大学MDアンダーソンがんセンター ほか
5名（カナダ）
アルバータ大学 ほか（米国）
メモリアルスローンケタリングがんセンター／H.
LeeMoffitt
がんセンター、メイ
ヨークリニック・Cit
yofHope
がんセンター、テキサス大学MDアンダーソンがんセ
ンター、ユタ大学病院薬剤部／Ameri
canSociet
yofHealthSys
tem Phar
maci
s
t
s

（米国）
フロリダ大学医学部／核科学シンポジウムと医学画像会議、米国放射線腫瘍学会／カリフォルニア大学ロサンゼルス校・サンフランシスコ校、シカゴ大学カートロスマン放射線像研究所／北米放射線学
7名
会、シカゴ大学放射線科乳腺診断部門、スタンフォード大学メディカルセンター及びがんセンター、
シアトルキャンサーケアアライアンス／第9回ブレストイメージングとインターベンション年次総会（米国）
テキサス大学MDアンダーソンがんセンター ほか（カナダ）
アルバータ大学 ほか（英国）
ノースロンドンホスピス
4名（米国）
メイヨーメディカルセンター、テキサス大学MDアンダーソンがんセンター
（英国）
Bi
or
el
i
ance
社Toddキャンパス
オランダがん研究所／第9回国際中皮腫専門家会議
5名 （オランダ）（米国）
テキサス大学MDアンダーソンがんセンター／テキサスメディカルセンター、H.
LeeMoffi
ti
がんセンター（米国）
北米放射線学会（RSNA）／FletcherAll
enHealt
hcar
e、シカゴ大学病院放射線科、
テキサス大学MDアンダーソンがんセンター（ド イツ）
エルランゲン大学（米国）
メイヨーメディカルセンター、テキサス大学ＭＤアンダーソンがんセンター
4名
（カナダ）
Pr
i
nces
sMar
gar
etHos
pi
t
al
（米国）
メモリアルスローンケタリングがんセンター、H.
LeeMoffit
がんセンター /2010
5名
BMTTandem Meet
i
ngs
、Fr
edHut
chi
ns
onCancerRes
ear
chCenter

4名（タイ）
第9回アジア・オセアニア医学物理学術大会（米国）
米国放射線腫瘍学会(
ASTRO)
、St
anf
or
dHos
pi
t
al& Cli
ni
cs/
北米放射線学会(
RSNA)
、
シカゴ大学病院放射線科、GEHeal
t
hcar
eFact
or
y、SchloughSiemensMedi
calSolut
ions、ジョン・ホプキンス大学/
シカゴ大学カートロスマン放射線像研究所
6名（オランダ）ライデン大学メディカルセンター（オーストリア）Eur
opeanCongressofRadiology（ECR）（ド イツ）Gl
obalResear
chCenter

7号 2010 67
加仁3

第42回がん研究助成金の贈呈
本財団では、がん治療の新分野開拓のための優秀な研究に対して、研究助成金を贈呈していますが、これは、当財団の「がん研究助成審議会」の審査を経て実施しているものです。
その第42回贈呈式を平成22年3月30日に挙行、次の一般課題A30名・一般課題B7名・特定課題10名・ラン・
フォー・ホープ記念課題1名・余命1ヶ月の花嫁記念課題1名の方々にそれぞれ賞状及び助成金を贈呈しました。

●助成金授与者名簿
氏名(
一般課題A:1課題150万円 30名)

所属施設名及び職名

研

究

課

題

赤須

孝之

国立がんセンター中央病院
総合病棟部15B病棟 医長

Hi
ghr
es
ol
ut
i
onmagneticres
onanceimaging（HRMRI
）
およびdi
f
f
us
i
onwei
ght
edHRMRIを用いた正確な直腸癌の病期診断法の開発に関する研究伊藤雅昭

国立がんセンター東病院
外来部消化器科 医長

大腸癌に対する腹腔鏡下手術のl
ear
ni
ngcur
ve短縮を目指したトレーニングプログラムの開発

梅田泉

国立がんセンター東病院
臨床開発センター 機能診断開発部
細胞機能室 室長

ナノキャリアと内用放射線治療・化学療法の組合せによる進行性・転移固形がんに対する新規治療法の研究開発

太田力

国立がんセンター研究所
腫瘍ゲノム解析・情報研究部 室長

抗がん剤抵抗性に関与する因子の探索大塚隆生

九州大学大学院医学研究院
臨床・腫瘍外科 助教

癌特異的人工ウイルスの改変による新規膵癌治療法の開発

大塚基之

東京大学医学部附属病院
消化器内科 助教

持続炎症に伴うmicroRNA機能不全が惹起する肝発癌機構解明とその発癌機構への新規介入法の開発

尾島英知

国立がんセンター研究所
病理部第一組織病理研究室 研究員

胆道領域がんの進展・増殖を決定する分子機構の解明と臨床治療への応用神田浩明

苛癌研究会癌研究所
病理部 主任研究員

がん骨転移におけるがん細胞と間質細胞相互作用の研究

金成元

国立がんセンター中央病院 特殊病棟部
血液内科・幹細胞移植科 医師

がん化学療法患者における味覚・嗅覚障害の実態および原因探索に関する研究小林昭彦

筑波大学大学院
人間総合科学研究科 講師

血中アンチセンスRNAの網羅的解析による大腸癌及び肝細胞癌の新規診断法の開発

込田英夫

東京慈恵会医科大学附属柏病院
消化器・肝臓内科 助教

難治性消化管間葉系腫瘍に対する新規ワクチン療法の開発近藤豊

愛知県がんセンター研究所
分子腫瘍学部浸潤転移研究室 室長

ヒト肝細胞キメラマウスを用いた肝炎ウ イルスによるエピ
ジェネティクス異常の誘導機序に関する研究清水律子

東北大学大学院医学系研究科
病態検査学分野 教授

白血病幹細胞に対する治療標的分子の同定谷口博昭

札幌医科大学がんプロジェクト(
兼)医学部内科学第一講座 特任助教

悪性腫瘍におけるサーカジアン関連遺伝子の異常及び抗癌剤のクロノセラピーへの応用6
8 加仁37号 2010

(
一般課題A:1課題150万円 30名)
氏名

所属施設名及び職名

研

究

課

題

国立がんセンター東病院
内視鏡部気管支内視鏡室 医長

臨床病期Ⅱ/
Ⅲ期（T4を除く）胸部食道癌を対象としたド セ
タキセル＋シ スプラチン＋5FU(
DCF)の併用療法による術前補助化学療法の実施可能性試験

哲博

千葉大学医学部附属病院
消化器内科 助教

ポリコーム群タンパクを標的とした新規肝癌治療法の確立

土原一哉

国立がんセンター東病院
臨床開発センター がん組織生理機能
解析プロジェクト 室長

PARP1阻害剤による低毒性化学療法開発の生物学的基盤
の確立

寺脇

潔

国立がんセンター研究所
がん患者病態生理研究部
がん悪液質研究室 室長

がん悪液質モデルの確立および六君子湯による悪液質改善
効果の研究

富田

直人

横浜市立大学大学院医学研究科
病態免疫制御内科学 准教授

びまん性大細胞Bリンパ腫の中枢神経浸潤中田光俊

金沢大学医薬保健研究域医学系
脳・脊髄機能制御学 医学系内講師

GSK3βを標的とした悪性脳腫瘍に対する分子標的療法の確立と分子機構の解析中西弘之

国立がんセンター中央病院
第二領域外来部泌尿器科 医師

新規パラメーターを加味した局所限局前立腺癌に対する至適治療法決定アルゴリズムの開発

中西幸浩

セントルイス大学医学部附属病院
病理学教室外科病理 レジデント

米国における病理診断業務の最新事情に関する調査－診断の標準化、臨床との連携、精度管理、Pat
hol
ogyas
s
i
s
t
ant
、教育システム－

西澤祐吏

国立がんセンター東病院
大腸骨盤外科 第14期がん専門修練医

直腸癌I
SR術後における肛門機能再生に関する研究西野宏

自治医科大学医学部
耳鼻咽喉科学講座 准教授

進行上顎洞癌に対する機能形態温存治療

春間賢

川崎医科大学
内科学教室（食道・胃腸） 教授

胃食道逆流症患者におけるバレット粘膜の長期経過の検討
－Pr
os
pect
i
veCohor
tSur
vey－

阪埜

浩司

慶應義塾大学医学部
産婦人科 専任講師

エピジェネティックに制御される遺伝子を標的とした子宮体癌に対するsmal
lRNA医薬の開発

深川剛生

国立がんセンター中央病院
総合病棟部17A医長

進行胃がん患者の腹腔洗浄液に対するDNAチップ診断法を用いた術前化学療法の有効性に対する検討

益谷美都子

国立がんセンター研究所
生化学部 部長

がん治療におけるPARP阻害剤の効果規定因子の同定と有効性予測の研究村田幸久

東京大学大学院農学生命科学研究科
獣医薬理学教室 助教

肥満細胞が産生するプロスタグランジンD2の腫瘍血管新生抑制効果の検討と腫瘍マーカーとしての応用

安永正浩

国立がんセンター東病院
臨床開発センター
がん治療開発部 薬理薬効室長

難治性固形腫瘍の薬剤抵抗性の原因となる間質バリアの克服を目指した新規抗体DDS(
Dr
ugdel
i
ver
ys
ys
t
em)
製剤の
開発研究

田原

信

千葉

(
一般課題B:1課題120万円 7名)
氏名
落合

由美

所属施設名及び職名
国立がんセンター東病院
運営局庶務第二課 栄養管理室長

研

究

課

題

がん患者栄養教育の確立－料理教室を通じての栄養介入の在り方－

7号 2010 6
9加仁3

(
一般課題B:1課題120万円 7名)
氏名

所属施設名及び職名

研

究

課

題

光野

譲

国立がんセンター中央病院
放射線診断部 RI
検査主任

PETCT撮像時の呼吸性変動が画質および定量性に及ぼす
影響の検討

河野

良介

国立がんセンター東病院
臨床開発センター
粒子線医学開発部 研究員

放射線治療におけるMegavolt
ageConeBeam CT(
MVCT)
画像を利用した患者線量評価

小西美ゆき

兵庫医療大学看護学部 看護学科
療養支援看護学 成人看護学 講師

がん患者のがん罹患原因、罹患時期の捉え方と治療への取り組みの姿勢との関連に関する研究鈴木

国立がんセンター
がん予防・検診研究センター
検診開発研究部 診療放射線技師

CTcol
onogr
aphyを用いた大腸がん検診における最適な前処置法および被曝低減に関する研究髙地リベカ

国立がんセンター
がん予防・検診研究センター
予防研究部 派遣研究員

がん予防の疫学研究における食事評価の精度向上を目指した料理（画像・レシピ）データベースの構築と“料理”単位
による食事調査の妥当性検討

森

国立がんセンターがん対策情報センター
がん対策企画課 研修推進室
研修専門官（看護）

がん患者のＱＯＬ向上を目指した総合的フォローアッププ
ログラムの開発雅裕

文子(
特定課題:1課題300万円 10名)
〈膵臓がん〉
氏名

所属施設名及び職名

研

究

課

題

一教

国立がんセンター研究所
がん宿主免疫研究室 室長

標的性を著しく高めた、膵がんに対する個別化腫瘍溶解ウ
イルス療法の開発

伊地知秀明

東京大学医学部附属病院
消化器内科 助教

膵発癌モデルマウスを用いた膵癌の腫瘍微小環境を標的とする治療法の開発

大内田研宙

九州大学大学院医学研究院
先端医療医学講座 特任助教

癌関連PSCのpr
os
pect
i
vei
s
ol
at
i
onによる選択／同定と特定のPSC癌相互作用を標的とした新規膵癌治療の開発

小井戸薫雄

東京慈恵会医科大学
内科学講座 消化器・肝臓内科 准教授

進行膵臓がんに対する免疫化学療法

青木〈肺小細胞がん〉
石川雄一

苛癌研究会癌研究所 病理部 部長

microRNAプロファ イリングによる肺小細胞がん予後良好
群の抽出

蔦

幸治

国立がんセンター中央病院
臨床検査部分子病理診断室 医師

小細胞癌ならびに肺大細胞神経内分泌癌を含む高悪性度神経内分泌腫瘍の新規治療ターゲットの探索的研究

国立がんセンター研究所
たばこ政策研究プロジェクトリーダー

禁煙による肺小細胞がんの予防のための地域介入教育プロ
グラムの開発に関する研究

卓

慶應義塾大学医学部
産婦人科学教室 助教

卵巣がんの腫瘍免疫逃避機構の解明および解除法の開発

津田浩史

慶應義塾大学医学部
産婦人科学教室 講師

分子機能に基づいた卵巣癌標準化学療法の効果予測システ
ムの開発と新規分子標的薬の探索－オバリアンプリントの開発を目指して－平沢晃

慶應義塾大学医学部
産婦人科学教室 助教・診療医長

遺伝性卵巣がんの一次予防とサーベイラン スおよびＱＯＬに関する検討望月友美子〈卵巣がん〉
岩田

7
0 加仁37号 2010(
ラン・フォー・ホープ記念課題:1課題150万円 1名)
〈骨肉腫〉
氏名
小林

英介

所属施設名及び職名
国立がんセンター研究所
化学療法部 リサーチ・レジデント

研

究

課

題

遺伝子発現解析を用いた骨肉腫新規バイオマーカーおよび治療ターゲットの開発、その臨床応用に向けて(余命１ヶ月の花嫁記念課題:1課題1,500万円 1名)
〈乳がん〉
氏名

所属施設名及び職名

清水千佳子

国立がんセンター中央病院
第一領域外来部乳腺・腫瘍内科 医員

研

究

課

題

若年乳癌患者とその家族およびハイリスク若年女性に対する包括的支援プログラムのモデル構築に関するパイロット
研究7号 2010 71
加仁3

平成21年度におきましても、多くの方々からご寄付をいただき、誠に有難うご
ざいました。ここにご芳名をご披露させていただきます。
これらのご寄付は、がんで亡くなられた方のご遺志を活かすために寄せられたもの、がんと闘ったことのあるご本人から寄せられたもの、そして、その他一日も早くがんの征圧されることを願う人々から寄せられたものです。
当財団と致しましては、貴重なご芳志にお報いするため、がん征圧を目指す研
究や診療の進歩に有効に活用させていただきますことをお誓いして、お礼に代えさせていただきます。
財団法人 がん研究振興財団

平成21年度（平成21年4月1日～平成22年3月31日）
住所

氏名

住所

氏名

千葉県

宮

崎

東起子様

東京都

中

島

東京都

八

巻 とも子様

東京都

垣

添

APRSがんNcyMap募金

東京都

株式会社マガジンハウス様

代表

東京都

国立がんセンター中央病院

鹿児島県

池

上

済

文様

東京都

酒

井

孝

文様

東京都

小

出

三喜男様

東京都

千葉県

竹

内

ハ ル様

東京都

土

屋

了

千葉県

小

野

東京都

森

下

千葉県

大

川 チカ子様

埼玉県

埼玉県

尾

崎

一様

千葉県

神奈川県

五十嵐
故

山口県

富

沢

武様
忠

生様

放射線治療部・診断部様
安

藤

百

枝様

千葉県

濱

野

蓉

子様

介様

宮崎県

田

中

克

明様

雄

吾様

東京都

延

子様

純
光

故

平山信江さんお別れの会
実行委員一同様
後

藤

由美子様

故

金

子

清

啓様

東京都 ７７
３char
i
t
y 故

猪

田

七奈美様

子様

神奈川県

渡

辺

貞

夫様

晃様

東京都

中

野

則

行様

故

藏様

東京都

故

坂

本

牧

夫様

千葉県

故

岡

野

裕

子様

愛知県

故

岡

本

光

世様

東京都

故

原

口

克

介様

弓

削

佳

史様

神奈川県

故

雨

宮

壽惠子様

二

森

紀

行様

兵庫県

池

田

恢様

広島県

石

井

秀

夫様

東京都

曽

村

田鶴子様

三重県

株式会社ベスト様

大阪府

佐々木

美代子様

荒

東京都
神奈川県

東京都

故

故

井

故

元

義様

東京都

株式会社講談社様

信

英様

東京都

株式会社ＴＢＳテレビ様

東京都

縣

東京都

唐

鎌

智

子様

東京都

故

幡

谷

東京都

石

井

尊

子様

東京都

故

君

野

石

井

善

次様

神奈川県

故

髙

内

故

7
2 加仁37号 2010

正

明様
保様

清

子様

住所
愛知県

氏名

住所

株式会社トリックス様

大阪府

松

原

都

築様

福岡県

森

口

信

二様

岡山県

安

田

特定医療法人

泰

子様

北川病院

看護部会一同様
中

柴

方

通様

光

郎様

東京都

清

水

延

晏様

俊

彦様

東京都

神

谷

敏

郎様

梅様

東京都

宮

本

博

志様

遺言執行者三菱UFJ
信託銀行様

東京都

木

下

晴

義様

中

石

神奈川県

故

川

瀬

東京都

辻
故
故

酒

井
智

平

林 ヒロヱ様

東京都

堀

内

靖

仁様

神奈川県

千葉県

山

本

清

美様

福井県

筧

祐

東京都

梅

東京都
故

加奈江様

故

東京都 有限会社サイレン・エンタープライズ様

越

京都府

故

東京都

故

広島県

神奈川県

薫様

東京都

東京都

氏名

ラン・フォー・ホープ東京2009様
故

中

村

功様

埼玉県

清

水

利

司様

治様

岩手県

須

田

利

治様

木

かおる様

千葉県

鈴

木

広

晃様

故

有紀子様

神奈川県

故

小岩井

寿美子様

千葉県

故

佐

藤

比奈子様

大阪府

志

知

紀美子様

中

村

一

神奈川県

伊

崎

松

枝様

故

喜美子様

東京都

猪

野

正

一様

野

末

治様

京都府

福

原

卓

也様

株式会社シーグランド様

東京都

進

藤

敬

子様

藤

珠

暉様

千葉県
神奈川県
東京都

河

郎様

故

埼玉県

岡

戸

洋

一様

愛知県

伊

滋賀県

松

井

一

郎様

茨城県

㈱エイティーン・プロモーション様

東

儀

幸様

大阪府

青

野

惠

子様

関西金網株式会社様

東京都

故

加

藤

大

雄様

昭様

千葉県

故

大

橋

晃

子様

故

磯

邊

玲

子様

菊

池

千鶴子様

大阪府

故

大阪府
青森県

竹

内

通

東京都

玉

川

勉様

東京都
東京都

長野県

故

米

倉

博様

東京都

故

菅

原

喜代子様

～ご厚志ありがとうございました～

7号 2010 73
加仁3

ご寄付に添えられたお言葉の一部を紹介させていただきます。

1年ごとに皆様の協力も加わり、今年はド イ

も早く、抗ガン剤を投与することも叶わないま

ツから新聞を見て、2,000円を送ってきた方がま、「くやしい」といっていました。それでも、いました。昨年は、無記名で3,000円を頂いた

ふたりの子供に恵まれたこと、これまでは健康方もいて、とても感謝しております。めざましで働けていたこと、気に入ったマンションに住

テレビにも出まして、5月には文化放送に出まめたこと、充実した時間をすごせていたことに、す。多くの人々の和(輪・わ)を広げたいと思い「ありがとう」と言ってくれました。時間を他人ます。3/12に 読売新聞にも100円ラー メン のと共有しているような、働き盛りのサラリーマ

イベント前に掲載されました。

ンでも、ガンを早期に発見するために、容易に（M様）検査できるような体制が確立できたらいいなと、去る5月12日に夫が膵臓がんにて他界いたし

初めてガンの恐ろしさを知りました。
（N様）

ました。最期まで勇敢にがんに立ち向かった夫の姿を見て、今後このような人が一人でも多く救われればと思い、少額ではありますがお力になればと寄付させていただきます。

（N様）

がんで亡くなったミュージシャンの追悼コン
サートを行い、集まったお金をバンドの人たちがご寄付として貴財団へ寄付することになりま

故 長島千恵さんのド キュメン タリー「余命

した。

（S様）

1ヶ月の花嫁」の収益金をがん研究にお役立て下さい。

（M様、T様、K様）

22年前に脳腫瘍(
神経膠腫)を発病。手術、放射線治療、化学療法を行いましたが11年前に再29歳という若さでこの世を去った(
H21.
7.
7)
、

発。その後回復しましたが、3年前に20年前の七奈美の名前から「７７
３チャリティ」として、小放射線治療の副作用(
後遺症)
による骨肉腫が発

細胞癌の撲滅の基金を設立したいと思っていま見。3年に亘る闘病生活の中、メンタル面は大す。H21.
9.
23テレビ朝日の番組「徹子の部屋」

変だったと思います。メンタルケアの研究開発

でがん研究振興財団への寄付をしたことと、を望んでいます。

（O様）

７７
３チャリティの今後の活動(
CD等の販売)を紹介されました。

（I様）

私は、11年前に総胆管がんの手術を受け平癒しました。娘も4年前に乳がんの手術をしてほ毎日弱っていく妻を見ながらどうすることも

とんど平癒しています。がんは早期に発見し適出来ない無念さ、妻はもっともっと苦しかった

切な治療を受ければ治るものと思います。そこのだと思います。がんの撲滅を願い、妻と私ので、すべての人が無料または定額で定期がん検

気持ちを込めて寄付さて頂きます。一日も早い診を受けられるよう願っております。 （K様）

がん治療の開発が出来るよう願っています。
（T様）

今搬、代理店グループにおいて「ピンクリボン運動」をすることとなりました。弊社として0歳と4歳の子供がいる父親でした。2か月前

最低限のご協力ができる事を考え、寄附を申しに末期ガンと診断され、急な死となりました。

出た次第です。継続的に寄附していきたいです。

ガンの進行の早さに加え、予想以上に体の衰弱（S様）

7
4 加仁37号 2010

とにかく元気だった母が、左下まぶたのがん

少しでもがん治療研究のために役立ちたいとになったのが、2年前の初夏。それも未分化が主人が申しておりましたので、少額ですが申込ん。それから4回の手術を受け、放射線、抗がを致します。

（N様）

ん剤も受けました。途中、皮膚筋炎という抗原病まで併発し、ステロイドを飲み続けましたが、エイティーンプロモーション主催「ひな祭り9月に再発し、血球貧食症候群で力尽きました。

コンサート」（茨城県つくば市ノバホール）チャ

未分化がんの研究に役立てて頂ければ有難いでリティの収益の一部を寄附いたします。今後もす。

企画し、がん研究の寄付に協力したいと思いま

（T様）

す。

（E様）

平成21年10月に中央病院で胃がんの手術を受けました。10年前に姉ががん手術をしたの副作用に苦しまない、がん治療の実現を望んですが、その時と比べるとがん治療の進歩に大でやみません。膵頭部癌治療の研究をお願いし

変驚かされました。治療でお世話になった先生

ます。

（K様）

方へ感謝すると共に、今後のがん研究に少しで平成17年4月、人間ドックで卵巣がんが見つもお役に立つことが出来たらと思い、寄付いたします。

かり、4年半に渡る闘病生活の末、他界しまし（N様）

た。その間、乳がん、肝がん、死因はがん性腹膜炎でした。一日も早い治療方法の確立に少額

主人は膵臓がんと宣告されてから1年5ヶ月ですが役立てていただければ幸いです。

頑張りました。免疫細胞療法もジェムザールや（K様）

TS1の他に致しました。いつの日か膵臓がんで亡くなる方が減るように切に祈っております。
（I様）
毎年開催されている、ラン・フォー・ホープ
東京2009の協賛会社18社と個人1名からご 寄附を戴いた。

（R様）

ご寄付についてのお問い合わせ先
お問い合わせは下記までにお願いいたします。ご寄付の申し込みを希望される方には寄付申込書、銀行及び郵便局の振込用紙（払込手数料は不要）、特定公益増進法人であることの証明書（寄付金控除等の税法上の特典が受けられる）等の関係資料をお送りいたします。
〒1040045 東京都中央区築地５－１－１
財団法人 がん研究振興財団

国際研究交流会館内

ＴＥＬ

０３－３５４３－０３３２ Emai
l:i
nf
o@f
pcr.
or.
j
p

ＦＡＸ

０３－３５４６－７８２６

ホームページhttp://www.
fpcr.
or.
jp/donation/

7号 2010 75
加仁3財団法人がん研究振興財団 役員・評議員名簿 （50音順・平成22年4月1日現在）
役

員

会

長

河

野

俊

二 （東京海上日動火災保険株式会社名誉顧問）

理 事 長

幸

田

正

孝 （財団法人がん研究振興財団理事長）

専務理事

北

井

曉

子 （財団法人がん研究振興財団専務理事）

理

市

野

紀

生 （社団法人日本ガス協会会長）

同

江

角

浩

安 （独立行政法人国立がん研究センター東病院院長）

同

岡

村

同

荻

野

和

郎 （日本医療機器産業連合会会長）

同

垣

添

忠

生 （国立がんセンター名誉総長）

同

勝

俣

宣

夫 （社団法人日本貿易会会長）

同

唐

澤

祥

人 （社団法人日本医師会 前会長）

同

古

森

重

隆 （富士フイルム株式会社代表取締役社長）

同

佐

藤

義

雄 （社団法人生命保険協会会長）

同

下

村

節

宏 （社団法人電子情報技術産業協会筆頭副会長）

同

庄

田

隆 （日本製薬工業協会会長）

同

高

橋

透 （元 厚生省関東信越地方医務局長）

同

豊

島

久真男 （独立行政法人理化学研究所研究顧問）

同

豊

田

英

二 （トヨタ自動車株式会社最高顧問）

同

名

尾

良

泰 （一般社団法人日本自動車工業会副会長）

同

永

易

克

典 （全国銀行協会会長）

同

中

村 邦

夫 （パナソニック株式会社代表取締役会長）

同

野

村

雄 （前大阪商工会議所会頭）

同

久

道

同

廣

橋

説

同

武

藤

徹一郎 （財団法人癌研究会有明病院名誉院長）

同

宗

岡

正

二 （社団法人日本鐵鋼連盟会長）

同

森

詳

介 （関西電力株式会社代表取締役社長）

同

若

林

敬

二 （独立行政法人国立がん研究センター研究所所長）

村

田

森

田

事

監

事
同

7
6 加仁37号 2010

正 （日本商工会議所会頭）

明

茂 （財団法人宮城県対がん協会会長）
雄 （国立がんセンター 名誉総長）

恒 （村田法律事務所所長）
富治郎 （第一生命保険相互会社代表取締役会長）

評議員

青

野

由

利 （毎日新聞東京本社論説委員）

荒蒔康一郎 （キリンホールディングス株式会社相談役）

池

田

弘

一 （アサヒビール株式会社代表取締役会長）

岩

村

政

臣 （日本コカ・コーラ株式会社相談役）

上

田

龍

三 （名古屋市立大学大学院医学研究科腫瘍・免疫内科学教授）

牛

尾

恭

輔 （独立行政法人国立病院機構九州がんセンター名誉院長）

川

口

文

夫 （中部電力株式会社代表取締役会長）

栗

山

泰

史 （社団法人日本損害保険協会常務理事）

佐々木 弥

生 （財団法人ヒューマンサイエンス振興財団専務理事）

笹

月

健

彦 （国立国際医療センター名誉総長）

篠

塚

勝

正 （情報通信ネットワーク産業協会会長）

下

山

正

徳 （独立行政法人国立病院機構名古屋医療センター名誉院長）

庄

山

悦

彦 （株式会社日立製作所相談役）高橋

真理子 （朝日新聞東京本社 前科学エディター）

知

野

恵

子 （読売新聞東京本社編集委員）

土

屋

了

介 （財団法人癌研究会有明病院顧問）

富

永

祐

民 （愛知県がんセンター名誉総長）

内

藤

晴

夫 （エーザイ株式会社取締役代表執行役社長 兼 最高経営責任者）

中

釜

西

田

厚

聰 （株式会社東芝取締役会長）

野

村

哲

也 （社団法人日本建設業団体連合会会長）

久

常

節

子 （社団法人日本看護協会会長）

平

田

堀

斉 （独立行政法人国立がん研究センター研究所副所長）

正 （協和発酵キリン株式会社名誉相談役）
澄也 （株式会社ヤクルト本社代表取締役社長）

松

井

秀

文 （アメリカンファミリー生命保険会社相談役）

森

嶌

治

人 （オリンパス株式会社取締役専務執行役員）

森

田

森

本

山

口

米

倉

清 （第一三共株式会社代表取締役会長）昌

憲 （藤田観光株式会社代表取締役会長）
建 （静岡県立静岡がんセンター総長）

義晴 （独立行政法人放射線医学総合研究所理事長）

7号 2010 77
加仁3がん研究振興財団の機関誌、「加仁」第37号をお

「仲間(
活動紹介)
」では、植村めぐみ様から、が届けいたします。ご多忙のところを、多くの方々ん患者会シャロームの活動について紹介していたから玉稿をいただき、厚くお礼申し上げます。

だきました。

第3次対がん10か年総合戦略は6年目にかかり「海外のがん研究・医療機関から」では、岩崎基ましたが、国の厳しい財政状況等から、民間とし先生、吉永繁高先生、池田公史先生から海外研修てその一翼を担う当財団といたしましても少なか報告をいただきました。
そのほか、「第23回国際がん研究シンポジウム

らず影響がありますが、事業活動の一層の充実に努めてまいります。

を終えて」では清水千佳子先生に、「第69回国際が「巻頭言」には、4月にご就任された国立がん研

ん研究講演会」では清野透ウイルス部長に、「第10究センターの嘉山孝正理事長にお願いしました。

回国際がん看護セミナー (外来がん看護)」では丸「座談会」では、「財団42年を振り返って～財団

口ミサヱ看護部長に解説をお願いいたしました。

の今後の展望～」をテーマとして、国立がんセン

本誌の発行にあたり、大変お忙しい中ご協力をターの杉村隆名誉総長、国立がん研究センターの賜りました先生方には、心から感謝申し上げます。

嘉山孝正理事長、当財団の幸田正孝理事長にご出（Ｋ・Ｗ記)

席いただき、お話をいただきました。
「冬瓜の記」では、一柳茂樹様から「ガンとの闘
い、勝負は5分と5分」で、腎臓がんの再発と闘い、司法書士業務に全力投球されておられるご寄稿をいただきました。又、竹田きよみ様からは卵巣がんの手術を経て、「60歳からの私」と題してご寄稿
いただきました。

加

仁

第37号

2010

平成22年5月発行
編

集

代表

発

行

財団法人

幸

田

正

孝

がん研究振興財団〒1040045
東京都中央区築地511 国際研究交流会館内
電話

03（3543）0332（代表）

FAX 03（3546）7826
ホームページ7
8 加仁37号 2010

ht
t
p:
/
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www.
f
pcr.
or.
j
p/