別紙4

３１．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等（№ 1）
臨床研修病院の名称：唐津赤十字病院

病院施設番号：030717

担当分野

内科

内科

内科

内科

内科

氏名

宮原

長嶋

野田森

福島正晴

昭憲隆博

唯史

伯泰

所属

役職

唐津赤十字病院院長

唐津赤十字病院

第２内科部長兼教育研修推進センター長

唐津赤十字病院

唐津赤十字病院

唐津赤十字病院

第１内科部長第１循環器内科部長

第３内科部長

臨床経験年数

32

35

36

34

28

指導医講習会等の受講経験

有：○
無：×

資格等

プログラム番号

備考
１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）〇

日本内科学会総合内科専門医・指導医
日本血液学会専門医・指導医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医・暫定教育医、ICD
プライマリケア学会認定医
第３回九州ブロック医師臨床研修指導医養成ワークショップ受講済

030717403
030717404

1.3.4

○

日本腎臓学会専門医、
日本透析学会専門医、プライマリケア学会認定医、
日本内科学会総合内科専門医・指導医
平成19年度指導医養成ワークショップ受講済

030717403
030717404

4○

日本内科学会専門医・指導医
日本消化器病学会専門医・学会評議員
日本消化器内視鏡学会指導医・支部評議員
消化器内視鏡専門医・指導医
日本内科学会総合内科専門医・指導医
プライマリケア学会認定医
平成18年度指導医養成ワークショップ受講済

030717403
030717404

4○

日本内科学会総合内科専門医
日本循環器学会認定医・専門医
日本心血管インターベーション治療学会・専門医・指導医
日本心臓リハビリテーション会・指導士
平成20年度医師臨床研修指導医講習会受講済

030717403
030717404

4○

日本内科学会 認定医・総合内科専門医・指導医・評議員
日本血液学会 専門医・指導医・評議員
日本検査血液学会 評議員
日本臨床検査医学会 専門医・臨床検査管理医
日本輸血・細胞治療学会 認定医
第19回指導医養成のためのワークショップ受講済

4

日本消化器病学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医、日本消化管学会指導医、
日本ヘリコバクター学会認定医
030717403
日本内科学会認定医、総合内科専門医
030717404
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
第9回指導医養成ワークショップ受講済み

4内科

宮原

貢一

唐津赤十字病院

第１内科副部長

18

○

内科

井上周

唐津赤十字病院

医師

13

○

内科

冨桝

りか

唐津赤十字病院

第３内科副部長

27

〇

内科

山﨑孝太

唐津赤十字病院

医師

12

○

選択科目
（内科）

竹内祐樹

唐津赤十字病院

医師9○

日本内科学会 認定医、総合内科専門医
ICD（インフェクションコントロールドクター）第14回指導医養成ワークショップ受講済
日本内科学会 認定医・総合内科専門医
日本臨床血液学会 専門医
第17回指導医養成のためのワークショップ受講済
日本内科学会 認定医
日本糖尿病学会 専門医
日本医師会認定健康スポーツ医
第16回指導医養成のためのワークショップ受講済
日本内科学会 認定医
日本ヘリコバクター学会 認定医
第19回指導医養成のためのワークショップ受講済

030717403
030717404

4030717403
030717404

4030717403
030717404

4030717403
030717404

4別紙4

３１．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等（№ 2）
臨床研修病院の名称：唐津赤十字病院

病院施設番号：030717

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験年数

指導医講習会等の受講経験

有：○
無：×

選択科目
（内科）

中山腎一郎

唐津赤十字病院

医師

8

×

選択科目
（内科）

岩﨑

めぐみ

唐津赤十字病院

医師

14

×

選択科目
（内科）

蒲池和晴

唐津赤十字病院

医師

12

×

選択科目
（内科）

辰元良麻

唐津赤十字病院

医師

8

×

選択科目
（内科）

中島啓太郎

唐津赤十字病院

医師

12

×

選択科目
（内科）

八並

由樹

唐津赤十字病院

医師

7×

救急

中島厚士

唐津赤十字病院

救急科部長

23〇

救急

藤田亮

唐津赤十字病院

救急科副部長

21〇

救急

日下

あかり

唐津赤十字病院

医師15×

救急

吉武邦将

唐津赤十字病院

医師

12×

選択科目
（麻酔科）

嘉手川繁登

唐津赤十字病院

麻酔科部長

18〇

外科

鮫島隆一郎

唐津赤十字病院

第１外科部長32〇

資格等
日本内科学会 認定内科医
日本消化器病学会
日本消化器内視鏡学会
日本内科学会 総合内科専門医・認定医
日本神経学会 専門医
日本認知症学会 指導医・専門医
認知症サポート医
日本内科学会 指導医、総合内科専門医、認定医
日本血液学会 指導医、専門医
日本HTLV-1学会 難病指定医
医学博士

日本内科学会
日本循環器学会
日本心血管インターベンション治療学会
日本内科学会 内科専門医
日本循環器学会 循環器専門医
日本救急医学会専門医
第9回指導医養成ワークショップ受講済
日本救急医学会 専門医
日本泌尿器科学会 専門医
日本急性血液浄化学会 指導医
日本内科学会 認定医
JTAS 認定医師アドバイザー
第14回指導医養成ワークショップ受講済

プログラム番号

上級医・指導者

030717403
030717404

上級医・指導者

030717403
030717404

上級医・指導者

030717403
030717404

上級医・指導者

030717403
030717404

上級医・指導者
上級医・指導者

030717403
030717404

4030717403
030717404

4日本救急医学会 専門医
日本麻酔科学会 指導医
日本災害医学会
社会医学系専門医協会 指導医
小児麻酔学会 小児麻酔認定医
日本集中治療医学会
日本医学シミュレーション学会
日本登山医学会 専門医
航空医療学会
日本DMAT隊員
国際緊急援助隊、救助チーム、医療チーム隊員
日本救急医学会 専門医
日本内科学会 認定医
麻酔科認定医第18回指導医養成のためのワークショップ受講済
日本外科学会認定医・専門医・指導医
日本消化器外科学会 認定医・専門医・指導医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
日本消化器外科学会認定 消化器がん外科治療認定医
平成16年度指導医養成ワークショップ受講済

備考
１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

上級医・指導者

030717403
030717404
030717403
030717404
030717403
030717404

上級医・指導者
44別紙4３１．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等（№ 3）
臨床研修病院の名称：唐津赤十字病院

病院施設番号：030717

担当分野

外科

外科

氏名

井久保

神谷

丹

尚彦

所属

唐津赤十字病院

唐津赤十字病院役職

第２外科部長肝・胆・膵外科部長

臨床経験年数34

31

指導医講習会等の受講経験有：○無：×

資格等

プログラム番号

備考
１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）〇

日本外科学会認定医・専門医・指導医
日本消化器外科学会認定医・専門医・指導医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医・暫定教育医
日本消化器外科学会認定 消化器がん外科治療認定医
第7回指導医養成ワークショップ受講済

030717403
030717404

4〇日本外科学会専門医
日本消化器外科学会専門医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
日本消化器外科学会認定消化器がん外科治療認定医
平成24年度指導医養成ワークショップ受講済

030717403
030717404

4030717403
030717404

4外科

小島勝雄

唐津赤十字病院

呼吸器外科部長

32〇

呼吸器外科専門医
気管支鏡専門医・指導医
外科専門医
日本呼吸器外科学会評議員
がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了
指導医養成ワークショップ受講済(受講年度及び名称不詳）

外科

酒井正

唐津赤十字病院

医療社会事業部長
兼 第２外科副部長

33〇

日本外科学会認定医・専門医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
第8回指導医養成ワークショップ受講済

030717403
030717404

4030717403
030717404

4

外科

田渕正延

唐津赤十字病院

乳腺外科顧問43〇

日本外科学会 認定医、外科専門医、指導医
日本乳癌学会 認定医、専門医
日本消化器外科学会 認定医・指導医
日本消化器内視鏡学会 専門医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
日本乳癌検診学会評議員
日本消化器外科学会認定 消化器がん外科治療認定医
NPO法人日本マンモグラフィ検診精中
委認定マンモグラフィ読影医
平成16年度指導医養成ワークショップ受講済

選択科目（外科）

奥山桂一郎

唐津赤十字病院

第１外科副部長

14〇

日本外科学会 外科専門医
日本消化器外科学会 消化器外科専門医、消化器がん外科治療認定医
第19回指導医養成のためのワークショップ受講済

030717403
030717404

4×日本外科学会 認定医・外科専門医
日本乳癌学会 認定医・専門医
日本消化器外科学会 消化器がん外科治療認定医
日本がん治療認定医機構がん治療認定医
NPO法人日本マンモグラフィ検診精度管理中央機構検診マンモグラフィ読影認定医
緩和ケア指導者研修 修了

030717403
030717404

上級医・指導者〇

日本小児科学会 専門医、指導医
日本循環器学会 循環器専門医
日本小児循環器学会 小児循環器専門医
日本小児感染症学会 認定医
ICD（インフェクションコントロールドクター）
病理解剖資格American Heart Associaton
指導医養成ワークショップ受講済(受講年度及び名称不詳）

030717403
030717404

4

選択科目
（外科）

小児科

小原井

田代

朋成

克弥

唐津赤十字病院

唐津赤十字病院

乳腺外科部長

小児科部長

2835

別紙4

３１．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等（№ 4）
臨床研修病院の名称：唐津赤十字病院

病院施設番号：030717

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験年数

指導医講習会等の受講経験

資格等

有：○
無：×

小児科

田島大輔

唐津赤十字病院

小児科副部長19〇

日本小児科学会 専門医・指導医
日本てんかん学会 専門医・指導医
Asian & Oceanian Child Neurology Association
髄腔内バクロフェン投与療法（ITB） 認定医
迷走神経刺激療法（VNS） 認定医
身体障害者福祉法第15条第1項の規定による医師（小児科）
第15回指導医養成ワークショップ受講済

小児科

大林梨津子

唐津赤十字病院医師

17×

日本小児科学会

小児科

池内愛子

唐津赤十字病院

医師

9×

産婦人科

佐護直人

唐津赤十字病院

産婦人科部長

33〇

産婦人科

花島克幸

唐津赤十字病院

医師

15〇

産婦人科

門田千穂

唐津赤十字病院

医師

33

〇

8×

専門医

日本小児科学会 専門医
日本小児栄養消化器肝臓学会 認定医
日本産婦人科学会認定医・専門医
指導医養成ワークショップ受講済(受講年度及び名称不詳）
日本産科婦人科学会 専門医
医学博士
J-MELS ペーシックコース認定医
第14回指導医養成ワークショップ受講済

日本整形外科学会認定医・専門医
日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
日本整形外科学会認定脊椎内視鏡下手術技術認定医
日本脊椎脊髄学会認定脊椎脊髄外科指導医
第４回九州ブロック医師臨床研修指導医養成ワークショップ受講済
日本整形外科学会専門医
平成18年度指導医養成ワークショップ受講済
日本整形外科学会専門医
日本整形外科学会認定スポーツ医
日本整形外科認定リウマチ医
第８回九州ブロック医師臨床研修指導医養成ワークショップ受講済

生田光

唐津赤十字病院

副部長
兼 整形外科部
長

選択科目（整形外科）

仙波英之

唐津赤十字病院

リハビリテー
ション科部長33〇

選択科目（整形外科）

北村貴弘

唐津赤十字病院

整形外科副部長

25

〇

選択科目
（整形外科）

坂本和也

唐津赤十字病院医師

13×

日本整形外科学会

選択科目（脳神経外科）鈴山

堅志

唐津赤十字病院

脳神経外科部長

27〇

日本脳神経外科学会専門医・指導医
日本脳卒中学会専門医
第8回指導医養成のためのワークショップ受講済

高口素史

唐津赤十字病院

医師

14×

選択科目
（皮膚科）

栗原雄一

唐津赤十字病院

皮膚科副部長17〇030717403
030717404

030717403
030717404
030717403
030717404
030717403
030717404
030717403
030717404

日本産婦人科学会 専門医
日本婦人科腫瘍学会
日本産婦人科手術学会
日本産婦人科内視鏡学会
日本内視鏡外科学会
日本人類遺伝学会
母体保護法指定医

選択科目（整形外科）

選択科目（脳神経外科）プログラム番号整形外科専門医

日本脳神経外科学会 専門医・指導医
日本脳神経血管内治療学会 専門医
日本脳卒中学会 専門医
日本頭痛学会 専門医
医学博士
日本皮膚科学会 専門医
医学博士
第19回指導医養成のためのワークショップ受講済

備考
１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

4

上級医・指導者
上級医・指導者
4

4

上級医・指導者

030717403
030717404

4030717403
030717404

4030717403
030717404

4030717403
030717404

上級医・指導者

030717403
030717404

4030717403
030717404

上級医・指導者

030717403
030717404

4別紙4

３１．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等（№ 5）
臨床研修病院の名称：唐津赤十字病院

病院施設番号：030717

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験年数

指導医講習会等の受講経験

資格等有：○
無：×

選択科目（泌尿器科）

明利浩行

唐津赤十字病院

泌尿器科部長32〇

選択科目（泌尿器科）

佐藤勇司

唐津赤十字病院

泌尿器科副部長

26

〇

選択科目
（眼科）

緒方正虎

唐津赤十字病院

眼科部長

17

〇

選択科目
（放射線科）

小池真生子

唐津赤十字病院

放射線科部長32〇

選択科目（放射線科）

松村泰成

唐津赤十字病院

放射線科部長26〇高橋行彦

唐津赤十字病院

放射線科副部長

20×

日本医学放射線学会放射線診断専門医

中村由香里

唐津赤十字病院

医師

9×

日本医学放射線学会

選択科目（放射線科）
選択科目（放射線科）
選択科目（形成外科）
病理（CPC）

押領司

明石親史

道昭

唐津赤十字病院

医師

7×

唐津赤十字病院

病理診断科部長

23〇

日本泌尿器科学会専門医
平成26年度指導医養成ワークショップ受講済
日本泌尿器科学会専門医・指導医
日本泌尿器内視鏡学会代議員腹腔鏡技術認定
日本癌治療学会がん治療認定医
日本内視鏡外科学会腹腔鏡技術認定
西日本泌尿器科学会評議員
指導医養成ワークショップ受講済(受講年度及び名称不詳）
第17回指導医養成のためのワークショップ受講済
日本医学放射線学会 診断専門医
日本磁気共鳴学会
肺がんCT検診認定医師
平成25年度九州大学病院医師臨床研修指導医講習会受講済日本医学放射線学会 治療専門医
日本放射線腫瘍学会 専門医
日本がん治療認定医機構 認定医第8回九州ブロック医師臨床研修指導医養成のためのワークショップ受診断専門医

日本形成外科学会
日本マイクロサージャリー学会
日本病理学会 専門医
日本臨床細胞学会 専門医
日本外科学会 認定医
第14回指導医養成ワークショップ受講済

プログラム番号

備考
１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

030717403
030717404

4030717403
030717404

4030717403
030717404

4030717403
030717404

4030717403
030717404
030717403
030717404
030717403
030717404
030717403030717404

上級医・指導者
上級医・指導者
上級医・指導者4
指導者数34※「担当分野」欄には、様式10別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。

※「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。

※「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。

※「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。）。

※

プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（８４月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※

地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること※欄が足りない場合には、コピーにより対応し、「（No.

）」欄にページ数を記入すること。