冬号
Vol.72Winter 2017

今月のツボ

糖尿病ってどんな病気？

お薬Ｑ＆Ａ

糖尿病

トピックス

平和アクションプラン
秋のウォーキング
健康まつり

インフルエンザウイルス
インフルエンザウイルスは、人や鳥、豚などの生き物の細胞内で増殖します。このウイルスの表面に突出する２種の糖たんぱく質が多種多様で、毎年その組み合わせによって型が変わります。また変異を起こしやすく、新型ウイルスが発生すると世界的な大流行（パンデミック）を起こし、多くの死者を出します。

薬局紹介

くるみ在宅薬局

Winter 2017

国民の４人に1人以上が患者かその予備軍と言われている糖尿病

２型糖尿病は「インスリンの作用不足」で起きる生活習慣病です

糖尿病 ってどんな病気？

特集

食事中の糖分は唾液や消化酵素でブドウ糖に分解され、小腸から血液中に吸収されます。食事によって血液中のブドウ血管インスリンの働きが正常

2型糖尿病は「インスリンの作用不足」が原因で起こります。遺伝の他にも、肥満や運動不足や食べすぎといった生活習慣の乱れが、「インスリン分泌低下」や「インスリン抵抗性」を引き起こすと考えられています。2型糖尿病では「インスリンの作用不足」を改善し、血糖値を上手にコントロールすることが大切です。そうすることで、病気の進行を防ぎ、ブドウ糖合併症を予防することができます。
肝臓糖が増えると、すい臓から「インスリン」が分泌されます。インスリンはブドウ糖を筋肉やいろんな臓器に送り込みます。送りインスリンの作用不足①インスリン分泌低下

込まれたブトウ糖はエネルギーとして利用され、血糖が下がります。ただし、この作用不足が起こると、血液中のブドウ糖を上手に処理できなくなり、血糖値が高い状態が続き、糖尿病

ブドウ糖インスリン

肝臓になります。
糖尿病と診断されても、血糖値をコントロールすることで、合併症が起こるリスクを減らすことができます。そのためには食事療法、運動療法が必要で、薬を使用することもあります。
予備軍も含め早期発見が大事です。

筋肉
インスリン
すい臓でつくられ、血糖値を下げます！
！

肝臓や筋肉へブトウ糖が渡される

すい臓

もう貯められないすい臓が常にインスリンを分泌し続けたため、すい臓が疲れてインスリンのまだ使いきれてない分泌量が低下する。

インスリン

糖尿病は大きく分けて1型と2型、2つのタイプがあります

1型糖尿病（インスリン欠乏による糖尿病）（インスリン作用不足による糖尿病）

すい臓がインスリンをほとんど、又すい臓はインスリンを作り出しますが、その「インスリンの作用不足」はまったく作ることができません。

が原因となります。
「インスリンの作用不足」は、インスリンの量がよって、インスリンを注射しなけれ十分ではない（インスリン分泌不全）か、作られたインスリンが十ばなりません。このため、以前は「イ分に作用しない（インスリン抵抗性）状ンスリン依存型糖尿病」とも呼ばれ態です。以前は「インスリン非依存型糖ていました。糖尿病の患者さんの尿病」と呼ばれていました。2型糖尿病

うち、1型糖尿病は10人に1人もいは適切な食事指導と運動、薬の内服・ません。若いうちに発症する事が注射やインスリンで治療します。若い人多いのが特徴ですが、年齢に関係でも発症する場合もありますが、40歳をなく発症が見られます。

過ぎてから発症する場合が多いです。

糖尿病を把握するために定期検査で病状をチェックする

血糖コントロール目標
ヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ）とは糖尿病の検査に用いられる検査値です。１～２ケ月の血糖の平均値です。血糖値と違い、採血時の食事に影響を受けません。

2

インスリンが分泌されていても、インスリンの効きが悪くなり、筋肉や肝臓での糖の利用が少なくなる。

コントロール目標値

目 標

血糖正常化を目指す際の目標

合併症予防のための目標

治療強化が困難な際の目標

ヘモグロビン
Ａ１ｃ
（％）

6.0未満

7.0未満

8.0未満

※治療目標は年齢、罹病期間、臓器障害、低血糖の危険性、サポート体制などを考慮して個別に設定します。

ヘモグロビンA1cが測定できます

糖尿病を治療するために “かかりつけ薬剤師”をもつお薬の服用・管理のことをはじめ、体調や食事の管理など健康全般の相談

糖尿病の初期は自覚症状がほとんどありません。病状を把握するためには血糖値やヘモグロビンA1cを継続的に検査することが必要です。具体的な目標は、主治医に確認しましょう。病院で糖尿病の治療を受けていない方はち
どり薬局、マリア薬局の待合室にてヘモグロビンA1cを測定できます。利用してみてはいかがでしょうか。

② インスリン抵抗性血糖が一定の値を超えて高い状態が続きます。
この状態が糖尿病です。

2型糖尿病

筋肉ができる薬剤師をかかりつけに持つことを意味します。糖尿病の早期発見、生活習慣に関するアドバイス、薬の専門家としての服薬支援、治療や検査値、副作用などの相談など、かかりつけ薬剤師が重要な役目を持ちます。
ちどり薬局

マリア薬局

詳しくは薬局薬剤師にお尋ねください。

3

Winter 2017

糖尿病の薬物療法

お薬 Q & A

糖尿病の薬は３パターンに分けられます
１ インスリン抵抗性改善薬
2 インスリン分泌促進薬

筋肉や肝臓での糖の利用を高める薬
インスリンの分泌を促進する薬

3 糖の吸収を抑える・尿に排泄させる薬

種類高める薬 インスリン抵抗性改善薬
筋肉や肝臓での糖の利用を

１

インスリン分泌促進薬

インスリンの分泌を促進する薬

2

特徴・副作用・注意事項

筋肉や脂肪細胞での糖の利用を促進します。肝臓での、ブドウ糖の産生が過剰にならないように調整します。また腸でブドウ糖の吸収を抑える働きがあります。

体重減少効果もあり肥満の方に用いられます。
過度のアルコールを控えてください。
高齢者（７５歳以上）や腎機能が悪い方は注意してください。
下痢、悪心、乳酸アシドーシス（下痢・嘔吐・筋肉痛・過呼吸）が起こることがあります。

筋肉や脂肪細胞で、糖の利用を低下させる物質を減少させて、糖の利用を促進します。

浮腫や急激な体重増加には注意してください。
心臓の悪い方は注意してください。

スルホニル尿素（SU）系
・グリクラジド ・グリミクロン
・グリメピリド ・アマリール
・グリベンクラミド ・ダオニール

すい臓に直接働きかけて、インスリンの分泌を促進し、インスリンの量を増加させることで血糖を下げます。

インスリン分泌が少なく空腹時血糖が高い方などに用いられます。
低血糖になりやすいので食事摂取・運動量をしっかり管理してください。

速攻型インスリン分泌促進薬

インスリン分泌のスピードを早めて、食後の血糖の上昇を抑える働きがあります。

食後高血糖の改善に用います。
食直前の服用を厳守してください。
低血糖になりやすいので食事摂取・運動量をしっかり管理してください。

ビグアナイド薬・メトホルミン・メトグルコ・グリコラン・メデット

チアゾリジン系
・ピオグリダゾン ・アクトス

・ナテグリニド ・グルファスト
・ファスティック ・シュアポスト
DPP-4阻害薬
・グラクティブ・ジャヌビア・エクア・トラゼンタ・ネシーナ・テネリア
・オングリザ・スイニー・ザファテック・マリゼブ

食事による血糖上昇に反応してインスリンの分泌を促すという効果があります。また血糖上昇作用のあるグルカゴンというホルモンの分泌を抑えます。

糖の吸収を抑える・尿に排泄させる薬

糖の分解を抑えて、消化・吸収を遅らせ、食後の急な血糖の上昇を抑えます。

腎臓での糖の再吸収を抑えて、尿に排泄させます。

腎臓が悪い方は利用できません。
膀胱炎や陰部感染など起こしやすいので注意が必要です。
利尿作用があるため、適度な水分補給をしてください。
体重減少が期待されます。

SGLT-2阻害薬
・スーグラ・デベルザ・フォシーガ・ジャディアンス・ルセフィインスリン製剤

血糖値が高いときにだけ反応するため低血糖を起こしにくく幅広く使われています。
低血糖を起こしにくいため、激しい運動を行なう方にも使われます。
最近では週に１回タイプの内服や注射が登場しました。

食後血糖が高い方に用いられます。
食事の直前に服用してください。
低血糖が起きた場合は、必ずブドウ糖を服用してください。
おならが出たり、お腹が張ることがあります。

α-グルコシダーゼ阻害薬
・アカルボース ・グルコバイ
・ボグリボース ・ベイスン
・ミグリトール ・セイブル

不足しているインスリンそのものを注射で補います。
１型糖尿病の場合はインスリン製剤を使います。また、２型糖尿病の場合でも、内服でコントロールできない場合や、すい臓を休める時などにも使われ、最近では糖尿病の早期でも推奨されています。

糖尿病に関するご質問などお気軽にご相談ください
4QA

糖尿病の主な症状は？
高血糖の状態が続くと、のどが渇いたり、尿の量や回数が増えることがあります。
尿の量が多くなる（多尿・頻尿）

主な作用GLP-1作動薬（注射）・トルリシティ・ビクトーザ・バイエッタ ・ビデュリオン

3薬の効果や特徴を考慮して１ 2 3 を単独もしくは組み合わせて選択します。

～糖尿病～

血液中の糖を尿に出そうとするとき、同時に水分も一緒に出すために尿の量が多くなります。

のどが渇いて、水分をたくさん飲む（口渇、多飲）
多尿のため体内水分が足りなくなり、のどが渇き、水分をたくさん飲みたくなります。口の中に粘りを感じる方もいます。

体重が減る
初期は体重が増えますが、高血糖が続くとインスリンの働きが悪くなり、食事からとった糖質がエネルギーとして利用できなくなります。その代わり体のたん白質や脂肪を利用してエネルギー源としてしまいます。体を作っている大切な成分を消費しており、とても危険な状態です。

疲れやすくなる
食事の糖質をエネルギーに変換できなくなって、細胞がエネルギー不足になるため、また体重減少により疲れを感じやすくなります。

QA

1型 糖 尿 病 では、尿が増える、のどが渇くといった症状が急に起こりますが、2型糖尿病では気づかないうちに発症し、ゆっくりと進行します。
つまり、症状が無い状態のまま、糖尿病が進行していることがあるのです。

糖尿病の三大合併症とはなんですか。
血糖値が多少高いくらいでは自覚症状がほとんどありませんが、血糖値が高い状態が続くと微小血管を痛めてしまい、体のさまざまな臓器に障害が出てきます。特に、神経や目、腎臓の機能低下が起こりやすく、糖尿病の三大合併症と呼ばれています。

神経障害

手足の神経に異常をきたし、痛みやしびれなどの感覚異常があらわれるようになります。感覚の鈍りは、足の壊疽の原因にもなります。
え そ網膜症

腎症

目の網膜に栄養や酸素を送る微小血管が変形したり詰ったりすると、酸素を送ろうとして新生血管ができ、この新生血管はもろいため出血します。そのため視力低下や網膜剥離を起こして、最悪の場合失明することもあります。

糖尿病の人は定期的に眼科を受診しましょう。

老廃物を尿として排泄する腎臓の機能が低下します。最終的には、老廃物を血液から人工的に取り出す透析治療をする必要が出てきます。

糖尿病は心臓病や脳卒中などの直接死亡リスクに関係する動脈硬化を引き起こすことも分かってきました。また、糖尿病の人は歯周病や認知症になりやすいです。
糖尿病は自覚症状がなくても、見えないところで合併症が進行しています。
しかし、きちんと血糖値をコントロールできれば、合併症を予防することができます。そのためにも、早期発見し適切な治療を行い、しっかりと血糖値を下げることが大切です。

おくすりに関する悩みや、ご質問は・・・

あなたのかかりつけ薬局の薬剤師に、お気軽にご相談ください5Winter 2017
プラン
平和アクション

「平和へのメッセージ」
を書いて下さった皆さまへ

グ
秋のウォーキン

11月12日（土）

道の駅おおとう桜街道を散策
当日の天気は秋晴れ。晴れ渡った、陽気が良いのどかな天気でした。参加者も多く、初めて大型バス

2016年度の福岡保健企画の平和アクションプラン「平和へのメッセージ」へ、多数のメッセージをお寄せいただ
き、誠にありがとうございました。寄せられたメッセージ
は、各薬局の待合室に飾られ、皆様の平和への思いが、を借りてのウォーキングになりました。

他の患者様の共感を呼ぶものとなりました。
これからも日本と世界の平和を願う、皆様の思いを形にできる企画を考えていきますので、ご参加をお願いします。
福岡保健企画 社保・平和委員会

彦山川河川敷を歩きました

かもめ薬局

子どもたちの“未来”を守ろう

バスの中でも会話がはずみますとまと薬局

世界へ届け！
平和のバトン！

局

あおぞら薬

子どもたちが平和で安心して暮らせる世界に！

車中で山浦薬剤師が肺炎についてお話

みんなで記念撮影

健康まつり

次世代へ平和の思いをつなげよう

みんなの笑顔が一番大切！

局

うぐいす薬

みんなが笑顔で暮らせますように

健康まつりに参加しました
でんの方たくさたましわいにぎ

ちどり薬局

平和の花を未来の世界に咲かせよう

かもめ薬局

平和が続きます
ようにちどり薬局では会場で血流測定を行ないました

たくさんのメッセージ

ありがとうございます！
たたら介護薬局

つばさ薬局

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マリア薬局

つばさ薬局ちどり薬局

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薬局紹介

〒 812-0044

くるみ在宅薬局

福岡市博多区千代5-16-1

TEL 092-631-7200 FAX 092-631-7201

kurumi@fhkph.co.jp「健康のツボ」

薬局名の「くるみ」の由来は、くるむ 包みケアすることをイメージしています

号 2017年 月1日 発行

72

くるみ在宅薬局では、ご自宅で療養されている患者様を訪問し、お薬の説明や患者様やご家族からの質問・要望等にお応えするなど、在宅業務によりいっそう力を入れて活動しています。
薬局までお越しになることが難しい方、お薬の飲み方が分かりにくい方、通院が困難な方など、患者様やご家族の1目線に立ち、お力になれますようスタッフ一同誠実な対応を心掛けております。ぜひご相談ください。

東日本大震災・熊本大分地震 復興支援企画
い かる

石井 直子(薬局長)

森 明美
(事務員)

前進座85周年

勝山 公貴(薬剤師)特別公演

ふ じ怒る富士新田次郎＝原作
田島 栄＝脚色
十島英明＝演出

彼らを守ろうと復興に命を賭した関東郡代・伊奈半左衛門（演＝嵐 圭史）との、真実のものがたりである。

演2017年２月26日（日）
開場 13:00 開演 13:30

会場

福岡市民会館大ホール（福岡県福岡市中央区天神5丁目1番23号）

主催

前進座公演
「怒る富士」
実行委員会

料

金

大
人 前売り 5,000円
中学生以下 前売り 4,500円

お問合せ

当日 5,500円
当日 5,000円

実行委員会事務局（福岡医療団本部総務部 担当 佐藤）
電話 092-651-3220 FAX 092-651-9809

辛川 俊明

公

●発行責任者／専務取締役

時の幕府の棄民政策に喘ぐ富士山麗・五十九ケ村の農民たちと、

2419☎０９２（６１２）８８３１

おしらせ

菊川 直子
(事務員)

福岡市東区筥松 ２ - -豊 聡美(薬剤師)●発行／（株）福岡保健企画本社

もちろん、在宅以外でも、一般の方の処方せんも受けております。
どうぞお気軽にお立ち寄りください。