申請書類（Ａ方式試験）の書き方
認定試験の受験のためにご提出いただく書類の書き方につきましては、以下に示す説明と記入例を参考にしてください。
A‑1．日本人間工学会認定人間工学専門家資格 認定試験受験申込書
学会会員番号につきましては学会雑誌送付時の宛名ラベルに記載されている４桁の数字をお書きください。
なお、出願と同時に入会手続きをする場合には記入しなくて結構です。
B‑1．経歴書
最終学歴（大学院修了の場合には、学部卒から）からお書きください。
住所および電話番号は、確実に連絡ができるよう所属・自宅とも必ず記入してください。
電子メールアドレスも必ず記入してください。
C‑1．大学・大学院等における専門教育受講履歴、取得学位及び関連単位取得表
大学又は大学院等において取得した人間工学専門科目および関連科目の名称とその概要について記入してください。ページ数が不足する場合はコピーしてお使いください。
専門科目

人間工学の専門知識・能力（表１参照）を修得することを目的として開講される科目を指します。

関連科目

人間工学専門科目ではないが、人間工学の専門知識・能力の習得に大きく寄与する科目を指します。
単位は、週に 1 回 90 分の講義が１年の半期（前期又は後期）にわたる場合を 2 単位とします。

C‑2．その他の人間工学専門教育受講履歴
大学又は大学院等以外において受講した人間工学専門家として必要な教育履歴を記入してください。受講科目名、その概要、主催、受講時間等詳細に記入してください。
単位換算の欄は、2 時間 0.2 単位（端数切捨て）として換算し、記入してください。
D‑1．人間工学の実践に関する業務歴
D‑2．業務歴整理シート
人間工学を専門として実践した業務・プロジェクトの履歴の詳細を記入してください。
「人間工学を専門として実践した業務・プロジェクト」とは、例えば次のような業務を指します。
１．人間工学に関した情報の収集と分析
２．人間工学に基づく実験、意匠や設計、評価
３．人間工学の視点からの提言、助言、指導、情報提供
４．人間工学に関した教育、訓練
まず、業務･プロジェクト名、実施期間、概要、申請者が果たした役割、実践した人間工学の専門知識･能力、実践した形態について記入し、これを手順に沿って実務経験期間に換算してください。すべての業務歴を記入した後、業務歴整理シートを使って合計を算出してください。実務経験期間の計算において有効となるのは、業務・プロジェクトに要した時間の中で人間工学に関する業務の時間に限ります。この合計が 24 ヶ月（２年）以上であることが、受験資格のひとつになりますので、24 ヶ月以上となっていることを必ずご確認ください。
申請書式は３件分用意してありますが、記入いただく件数に制限はありません。
所定の業務期間を満たすのであれば、１件でも結構です。
用紙が不足の場合にはコピーしてお使いください。
なお、人間工学の専門知識・能力の分類については、表１を参照してください。

表１

Ⅰ

人間工学の専門知識・能力の分類

項目

内容

人間工学の原理

人間工学の歴史、人間工学の哲学と倫理、人間工学の応用分野などの人間工学の背景に関する部分

Ⅱ

人間特性

生活･産業場面における人間の行動･パフォーマンスに関わる基本的特性に関する部分

Ⅲ
Ⅳ

人間の特性の測

種々の人間の特性すなわち行動･パフォーマンス、生理･生定･評価

化学的、形態･姿勢等の測定･評価に関する部分

環境特性

生活･産業場面における人間の行動･パフォーマンスに影響を及ぼす基本的環境特性に関する部分

Ⅴ

人間工学の応用

生活･産業場面で人間が使用する機器の設計、インターフェイスの設計、システムの設計、組織･職務形態の設計、生活･街づくり並びに安全･健康･福利に関する応用性の高い部分

Ⅵ

人間工学評価人間工学の統合原理に基づく実際的な応用場面における使いやすさ、働きやすさ、安全性、生産性、適応性などからの分析･評価に関する基礎的知識

Ａ−１．. 日本人間工学会認定人間工学専門家資格認定試験受験申込書＜申請者のプロフィール＞

Last

First

Name
ふり氏

がな

Organization

所
Current

役○

名属
Position

職

○

○

例１
例２

○○大学○学部○○学科△△株式会社△△事業部

例１
例２

教授
研究員などなど

所 在 地〒
必ず記入してください

電 話 番 号

必ず記入してください

学会会員番号○○○○○（出願時に非学会員の場合は記入不要）

人間工学の中での 例１
例２
専 門 分 野ユーザビリティ
人間工学など〒自 宅 住 所

必ず記入してください

電 話 番 号

必ず記入してください

書 類 送 付 先
連絡先電子メール□所属組織□自宅 （どちらかを必ず選択してください）@

必ず記入してください

以下の申請内容に虚偽がないことを宣誓します。
（氏名）○○○○

Ｂ−１． 経歴書
20＊＊年 ＊月＊＊日現在

Last

First

写真を貼る位置

Name
縦 4cm
横 3cm
ふりがな氏

名
本人の上半身年
西暦月

経歴（公的な委員や臨時講師等もご記入ください）例○○大学○○学部○○学科

卒業

例○○大学大学院○○学研究科○○専攻（修士）例○○大学○○学部○○学科

例△△株式会社△△事業部人間工学部門

修了

助手
研究員

上記の例を参考にして、学歴や職務歴が分かるようにお書きく
ださい

これまでに取得した資格等（級等レベルがあるものはレベルも記入）

Ｃ−１．大学・大学院等における専門教育受講履歴、取得学位及び関連単位取得表＜大学／大学院等における教育受講履歴＞
大学及び大学院等における教育受講履歴をすべて記入してください。

1

卒業学校名

学部・学科／講座／研究室（大学／大学院等）

研究科・専攻ゼミ等○○大学○○学部・○○学科

入学年

卒業年

例１

人間工学研究室

○○○○

○○○○

例２○○教授研究室

西暦

西暦

教員名による記載はな

2

るべく避けてください3

4

5＜人間工学関連の学位及びその概要＞
人間工学関連の研究において取得した学位（学士、修士、博士）をすべて記入してください。またその学位を取得した時の論文のタイトルとその概要を説明してください。なお研究内容が人間工学分野でない場合には、記入されなくても結構です。
大学名
1○○大学

学位区分
例

工学士

論文タイトルとその概要○○に関する人間工学的実験研究○○について人間工学的手法による実験を行い、その効果を明らかにした。

2

3

指導教官名

取得年

○○○○

○○
西暦

＜人間工学専門科目単位取得表＞
大学又は大学院等において取得した人間工学専門科目及びその概要について記入してください。
ページ数が不足する場合はコピーしてお使い下さい。なお「人間工学専門科目」とは、人間工学の専門知識・能力（表１参照）を習得することを目的として開講される科目を指します。単位数
は、週に 1 回 90 分の講義が１年の半期（前期又は後期）にわたる場合を 2 単位とします。
授業科目名及び授業の概要

習得した

授業形態

単位数

専門能

受講年度／学年

力・知識例

人間工学

Ⅰ、Ⅱ

□ 講義，□ 演習□ 実験，□ 輪講

1□ 他＿＿＿＿＿
単位数は、上記を基本としますが、表１を参 該当するものをチェッ卒業研究や修士論文などの場合には、 照の上、 クしてください。
2

各機関で定めている単位数をそのま 選択記入 卒業研究・修士論文等ま記入してください。

「他」にチェックししてくだ は、さいてください。
□ 講義，□ 演習

3□ 実験，□ 輪講□ 他＿＿＿＿＿□ 講義，□ 演習

4□ 実験，□ 輪講□ 他＿＿＿＿＿□ 講義，□ 演習

5□ 実験，□ 輪講□ 他＿＿＿＿＿□ 講義，□ 演習

6□ 実験，□ 輪講□ 他＿＿＿＿＿□ 講義，□ 演習

7□ 実験，□ 輪講□ 他＿＿＿＿＿□ 講義，□ 演習

8□ 実験，□ 輪講□ 他＿＿＿＿＿

単位数合計

４

例
修士１年

＜人間工学関連科目単位取得表＞
大学又は大学院等において取得した人間工学関連科目及びその概要について記入してください。
ページ数が不足する場合はコピーしてお使い下さい。なお「人間工学関連科目」とは、人間工学専門科目ではないが、人間工学の専門知識・能力の習得に大きく寄与する科目を指します。単位は、週に 1 回 90 分の講義が１年の半期（前期又は後期）にわたる場合を 2 単位とします。

＜人間工学関連科目単位取得＞
授業科目名、授業の概要及び人間工学専門家としての実践とのかかわり
例 物理学

授業形態
□ 講義，□ 演習□ 他＿＿＿＿＿

大学院の場合、修士論文の作成に関わる科 該当するものをチ目、たとえば特別研究・特別演習などは、修 ェックしてくださ2士論文として参入しますので、ここには記入 い。
ないでください。
□ 講義，□ 演習

3□ 実験，□ 輪講□ 他＿＿＿＿＿□ 講義，□ 演習

4□ 実験，□ 輪講□ 他＿＿＿＿＿□ 講義，□ 演習

5□ 実験，□ 輪講□ 他＿＿＿＿＿□ 講義，□ 演習

6□ 実験，□ 輪講□ 他＿＿＿＿＿□ 講義，□ 演習

7□ 実験，□ 輪講□ 他＿＿＿＿＿□ 講義，□ 演習

8□ 実験，□ 輪講□ 他＿＿＿＿＿

単位数合計

受講年度／学年□ 実験，□ 輪講

1

単位数

Ｃ−２．その他の人間工学専門教育受講履歴
大学又は大学院等以外において受講した人間工学専門家として必要な教育履歴を記入してください。受講科目名、その概要、主催、受講時間等詳細に記入してください。単位換算の欄は、2 時
間 0.2 単位（端数切捨て）として換算し、記入してください。
受講科目及び概要
1

例○○集中セミナー

2

開催場所／主催
例○○研修協会

受講時間
例６

単位換算は、上記を参照してください

345678910

合計単位換算受講単位年月日

換算0.6

D-1 人間工学の実践に関する業務歴 Ergonomic Practices
No.1 業務・プロジェクト名
Title of Job/Project

開始(2016 年

例 1 人間工学的技法を活用した製品のリニューアル4 月）～終了（ 2018 年 3 月）

From Year/Month to Year/Month

期間（ 24 ヶ月） －＞ ①

Duration (Month)

この業務・プロジェクトが当該時期の業務全体で占めた割合 （ 60 ）％ －＞②＊1%Fraction of The Project in Given Time Window (%)

所属機関名
Affiliation

所属部署名
Branch/Section[実施時]

株式会社○○

[実施時]

技術開発部
氏名： 〇山 〇夫

この業務歴を証明できる方の氏名と連絡先 ReferenceName

電話番号：03-1234Phone

所属：株式会社○○ 技術開発部＊2

Affiliation

プロジェクトのメンバー構成と役割分担Project Organization
Allocations

and本人の役職名 [実施時]
Job Title

Role

例 ○山○夫（統括責任者）
例 ○○○○（実施担当者、リーダー）
研究員

人間工学業務・プロジェクトの概要 Summary of The Project：
以下に記載例を示します。 具体的に記載してください。（目安：300 文字以上）■人間工学的技法を活用した製品のリニューアル
既存製品のリニューアル設計にあたり、ユーザビリティ向上や疲労軽減を踏まえた新機能が求められた。そこで、○○を活用した人間工学的手法による実験・研究を行った。
・前モデルの課題抽出のための xx 評価を実施。
・上記評価から導かれたユーザ行動の仮説に基づき、作業環境の設計やユーザーインタフェース設計を行った。
・リニューアルした製品を社内利用者に実際に活用してもらいながら、さらにブラッシュアップをした。

＊1 業務全体で占めた割合については、プロジェクトの業務割合を足して 100%だとすると、専門的業務だけに全期間 100％従事となり、専門的業務とは無関係の部分が考慮されず、一般的には不自然と考えられます。数値を正確に算出することは困難と思いますが、できるだけ厳格に見積もってください。
＊2 該当業務に従事した方で、連絡が取れる方であればどなたでも結構です。

No.1 業務・プロジェクト名
Title of Job/Project

例 1 人間工学的技法を活用した製品のリニューアル

この業務・プロジェクトで申請者が果たした役割
The Role Played in The Project

以下に記載例を示します。具体的に記載してください。（目安：200 文字以上）
・実験や調査の実施計画を立案し、人間工学的知識や技術を活用して製品開発を行った。具体的には・・・・ユーザビリティ向上や作業環境を考慮したインタフェーフェース設計リーダーとして前述の人間工学業務·プロジェクトの概要業務に従事した。具体的には、複数システム間のレイアウトや操作性の統一を考慮したポー
タル画面のユーザーインタフェースの設計をし、設計した内容を元に共通ガイドラインを改定した。また・・・

Ⅰ．人間工学の原理
Ergonomics Principles
Ⅱ．人間の特性
Human Characteristics
実践した人間工学の専門知識･能力（どのように実践したのかを具体的に記述すること）
Types of Knowledge

人間中心設計プロセスに基づいてシステムを設計

作業姿勢，行動を抽出・分類した．疲労，身体的負荷を測定・分析

Ⅲ．人間の特性の測定･評価
Measurement andEvaluation of Human
Characteristics

実験に際して、人間の生理・心理学的諸特性を測定し、その後の分析・評価を実施

Ⅳ．環境特性Environmental
Characteristics

作業者を取り巻く環境（明るさ、湿度、○○）を測定

Ⅴ．人間工学の応用
ErgonomicApplications

人間工学的測定の結果および考察から，○○にやさしい作業環境を設計·導入

Ⅵ．人間工学評価
Ergonomic Evaluation☑設計 ☑評価・テスト ☑分析 □教育
実践した業務の形態(該当するものをチェック、複数回答可) ⇒Types of Jobs (Check All That Apply)

人間工学の割合を記入 ⇒%Fraction of Ergonomic Jobs (%)

人間工学実務経験期間
Calculated Job Months (Month)

委員会使用欄

DesignEvaluation
EducationAnalysis□その他（）

Others (Specify)

人間工学業務の割合 （ 90）％ －＞③① × ② ×③ ＝（ 12.9 ）ヶ月）

D-1 人間工学の実践に関する業務歴 Ergonomic Practices
No.2 業務・プロジェクト名
Title of Job/Project

開始(2018 年

例 2 大学での人間工学教育の実践

4 月）～終了（ 2020 年 9 月）

From Year/Month to Year/Month期間（ 33 ヶ月） －＞ ①Duration (Month)

この業務・プロジェクトが当該時期の業務全体で占めた割合 （ 70 ）％ －＞②＊1%Fraction of The Project in Given Time Window (%)

所属機関名
Affiliation

所属部署名
Branch/Section

[実施時]

○○大学

[実施時]

工学部○○学科
氏名： 〇山 〇子

この業務歴を証明できる方の氏名と連絡先 Reference

Name

電話番号：03-1234Phone

所属：○○大学 工学部＊2

Affiliation

プロジェクトのメンバー構成と役割分担Project Organization
AllocationsandRole

本人の役職名 [実施時]
Job Title

例 ○○○○（講義担当）
非常勤講師

人間工学業務・プロジェクトの概要 Summary of The Project：
以下に記載例を示します。 具体的に記載してください。（目安：300 文字以上）■大学での人間工学教育の実践
人間工学に関する教育および研究教育指導を学生に実施した。
主な担当科目は以下の通り（付属資料：担当シラバス）
人間工学：人間の仕組みと特性、使いやすい機器、 ヒトの能力にふさわしい用具・技術・環境の条件とは何かを学び、 製品設計や環境整備における人間工学の基本的な考え方を概説する。
感性工学：○○○
ヒューマンインタフェース：○○○
他に、卒業研究の指導を実施した。主なテーマは○○＊1 業務全体で占めた割合については、プロジェクトの業務割合を足して 100%だとすると、専門的業務だけに全期間 100％従事となり、専門的業務とは無関係の部分が考慮されず、一般的には不自然と考えられます。数値を正確に算出することは困難と思いますが、できるだけ厳格に見積もってください。
＊2 該当業務に従事した方で、連絡が取れる方であればどなたでも結構です。

No.2 業務・プロジェクト名
Title of Job/Project

例 2 大学での人間工学教育の実践

この業務・プロジェクトで申請者が果たした役割
The Role Played in The Project

以下に記載例を示します。具体的に記載してください。（目安：200 文字以上）

・学生向けに、すでにある資料をわかりやすいように講義内容として構成して、50 名に対して自ら講義をし、研究指導を行った。
具体的には、人間工学的調査・実験方法、人間工学的データ分析法、関連機器の使用方法等の具体例を提示しつつ学生へ教えた。

Ⅰ．人間工学の原理
Ergonomics Principles
Ⅱ．人間の特性
Human Characteristics
実践した人間工学の専門知識･能力（どのように実践したのかを具体的に記述すること）
Types of Knowledge

人間工学の歴史や背景に関する専門知識を教育した

認知特性、行動特性等を教育した

Ⅲ．人間の特性の測定･評価
Measurement andEvaluation of Human
Characteristics

人間の諸特性の測定及び評価法を教育した

Ⅳ．環境特性Environmental
Characteristics

人間を取り巻く環境、人間が接するモノの測定及び評価法を教育した

Ⅴ．人間工学の応用
ErgonomicApplications

人間工学を○○に応用することの意義や知識の必要性を教育した

Ⅵ．人間工学評価
Ergonomic Evaluation

人間工学的知識を活用した、製品評価の人間工学的評価に関する手法を教育した□設計 ☑評価・テスト □分析 ☑教育

実践した業務の形態(該当するものをチェック、複数回答可) ⇒Types of Jobs (Check All That Apply)

人間工学の割合を記入 ⇒%Fraction of Ergonomic Jobs (%)

人間工学実務経験期間
Calculated Job Months (Month)

委員会使用欄

DesignEvaluationEducation

Analysis□その他（）

Others (Specify)

人間工学業務の割合 （ 100）％ －＞③①×② × ③ ＝（ 23.1ヶ月）

Ｄ−２ ＜業務歴整理シート＞№

業務・プロジェクト名①②③④

使用した専門知識･能力

業務期間

全体に占め

人間工学業

実務経験期間(該当するものに○をつける)(ヶ月)

る割合(%)

務割合(%)＝①×②×③

ⅠⅡⅢ

ⅣⅤ

○〇〇〇

〇

１

例 人間工学的技法を活用した製品のリニューアル

２４

６０

９０

１２．９

２

例 大学での人間工学教育の実践

３３

７０

１００

２３．１

６０％

１００％

１．２

６０％

１００％

６．０

複数の業務・プロジェクトを同一期間に行った場合、全体に占める割合は１００％が上限となります。
2000 年４月〜2001 年３月までの期間中に２件以業務−１

上の業務を行った場合、それぞれの全体に占める割合

８ヶ月が６０％、人間工学業務割合が１００％であっても換

業務−２例

６ヶ月

算結果は下記のようになります。
重複していない２ヶ月は、60％

→

1.2 月

重複した６ヶ月は→6.0 月

60％＋60％＝100％
合計

人間工学業務歴

2021.6更新

合計月数＿＿＿＿ヶ月（各業務の④の合計）

Ⅵ