信州医誌，71⑴：11～14，2023

最 終 講 義 抄 録

信州大学での40年間を振り返り小泉

信州大学学術研究院

No. 1, 2023

知展

血液・腫瘍内科学教室

11小 泉 知 展

教授

略歴［学歴および職歴］
昭和60年３月

信州大学医学部医学科卒業

昭和60年５月

信州大学医学部内科学第一講座

昭和61年４月

長野赤十字病院

昭和63年４月

信州大学医学部内科学第一講座

平成３年４月

有明高原寮 医務科

平成４年５月

米国バンダービルト大学呼吸器研究センターに研究員として留学

平成６年４月信州大学医学部内科学第一講座

医員

平成７年４月信州大学医学部内科学第一講座

助手

平成８年４月

厚生連小諸厚生総合病院

内科

医長

平成９年４月信州大学医学部内科学第一講座

助手

平成13年11月

信州大学医学部内科学第一講座

講師

平成20年４月

信州大学医学部附属病院がん総合医療センター

平成24年11月

信州大学医学部包括的がん治療学講座

平成25年４月

信州大学医学部附属病院信州がんセンター長（兼任）

平成26年４月

信州大学学術研究院包括的がん治療学教室

内科

入局

医師
医員

法務技官

准教授

教授
教授

（配置換え）
令和３年４月

信州大学学術研究院

血液・腫瘍内科学教室

教授（教室再編による名称変更）
令和５年３月信州大学 定年退職［所属学会］
日本内科学会（認定医・指導医）

日本呼吸器学会（専門医・指導医）

日本臨床腫瘍学会（がん薬物療法専門医・指導医）
日本肺癌学会，日本感染症学会，日本結核病学会，日本気管支内視鏡学会，日本臨床生理学会，日本アレルギー学会，日本急性血液浄化学会，
American Society Clinical Oncology
Asia Pacific Society of Respirology［社会活動］
長野県がん診療拠点病院連絡協議会

がん登録部門長，教育研修部会長

長野県がん対策推進委員会委員，がん登録推進委員

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信州医誌

Vol. 71

信州大学での40年間を振り返り小泉

信州大学学術研究院

１ はじめに知展

血液・腫瘍内科学教室

験を行ったことは大変楽しい思い出です。約１か月間
標高2,300-3,700ｍの現地に滞在し，そこに棲息する動私は昭和54年信州大学医学部医学科に入学以来40年物を相手に実験を行い，高地適応動物と非適応動物と以上にわたって信州大学にお世話になりました。学生の違いを明らかにする研究で，毎日実験を行い，その時代は軟式テニス部の部活動に明け暮れていましたが，日の実験結果を肴に共同研究者と楽しく会食していた

そこで培った人生経験が，自分の母校での教育・診ことが思い出されます。この企画も，内科学第一教室，療・研究の継続の礎になった感があります。自分なりスポーツ医学教室，第二生理学教室で指導した中国人に，活動・実績に満足していること，不満足なこと，留学大学院生（阮 宗海先生）が仲立ちし，通訳等で未完成なこと，種々ありますが，本稿では，若き後輩尽力してくれたことが大きな成果につながりました。

や学生に何らかのメッセージになればと，自分の軌跡を振り返りながら，述べさせていただきます。
２

内科学第一教室時代

その後久保恵嗣教授が内科学第一教室を引き継がれ，久保教授の寛大な配慮もあり，特に臨床研究，胸部悪性腫瘍に対する化学療法，急性呼吸不全，感染症，核医学などの臨床研究を推し進めることができました。

昭和60年卒業後，草間昌三教授主催の内科学第一教長野県内の関連施設と共同で肺癌に対する化学療法の室に入局しました。医師として死亡確認には循環・呼治療成績を前向きないしは後ろ向きに解析し，多くの吸が重要と思って選択した内科学第一教室でしたが，論文作成を行い，同時に教室員の学位取得にも寄与で当時の内科学教室ではまだ診療科別の割り振りがないきたと思っています。その他，教室の中で地道に集積状況で，消化器疾患や急性白血病なども経験しました。

していた核医学のデータを解析し，心筋症や COPD，現在とは治療法はまったく異なりますが，その臨床経高地肺水腫，ANCA 関連血管炎および肺癌などの疾

験は私の財産となっています。外勤先でも同様に内科患で，MIBG シンチや FDG-PET 検査の核医学研究学全般を研鑽・習得でき，今の腫瘍内科学全体の考え結果もまとめることができました。特に肺癌の分子標方の基盤を，今でいう研修医時代に経験できたと思っ的治療薬治療前後で FDG 集積度の変化が治療効果予ています。外勤先から帰教室後，関口守衛教授が引き測因子になる報告は誇れる論文の一つです。

継がれ循環器色の強い教室へ変貌する中，呼吸器を専この間，NPO 法人日本チェルノブイリ連帯基金の支門として私の基礎・臨床研究が始まりました。基礎実援の一環で，チェルノブイリ原発事故後に，現地住民

験としては，緬羊を用いた肺循環・肺損傷の生理学的に対する肺癌検診システムを導入しようと，久保教授研究を行いました。エンドトキシンを経静脈的投与し急と現地に同行したことや，日本呼吸器学会の「ARDS性肺損傷の発症メカニズムの解明や，種々の薬剤投与の診療ガイドライン」や日本肺癌学会「肺癌診療のガの有効性を報告しました。新たな人工呼吸器 High fre-イドライン」の作成に関われたこと，さらに久保教授

quency oscillation や，血液浄化療法によって急性肺損が京都で主催された第50回日本呼吸器学会総会の事務傷軽減効果があることも明らかにしました。海外留学局を務めたことは大変貴重な経験となりました。の機会もいただき，Vanderbilt 大学留学中は，運動時の肺循環動態における Nitric Oxide の役割を明らかにし，J Clin Invest に２編発表できたのは幸いでした。帰３ がん総合医療センターから包括的がん治療学教室そして血液・腫瘍内科教室へ

国後，教室の伝統的な研究テーマであった高地医学・

2007年厚労省からのがん診療連携拠点病院構想の中高地肺水腫の流れで，海外学術研究「極限高地棲息動で，信州大学医学部附属病院は都道府県がん診療連携物の生理特性」（研究代表者；酒井秋男先生，スポーツ拠点病院に認可され，その指定要項に遵守すべく，院医学教室）の研究費で，中国青海省でのフィールド実内の組織・体制整備を整えるべきと「がん総合医療セNo. 1, 2023

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小泉

知展ンター」が設立されました。私はその准教授ポストをなり，がん登録の疫学情報も有用な研究テーマである拝命しました。一方で，文部科学省からのがんプロことを認識できました。これを機会に，私が長年ライフェッショナル育成プラン（がんプロ）が事業化され，フワークとしてきた疾患，「胸腺癌」や「神経内分泌南関東圏の10大学（主幹；北里大学）と連携した大学癌」の本邦全体の院内がん登録の情報を国立がん研究院生の教育連携事業にも関わりました。准教授の立場センターの先生方と協力し，その罹患，臓器別頻度，で大学院生の指導に関わること，また他大学の先生方および治療実態を明らかにしました。希少癌故，実臨と交流することは，正直荷が重いと感じていましたが，床上は情報が乏しい両疾患ですが，日本全体の疫学情このグループの教育テーマが多職種連携で，他大学ま報をまとめ報告できたことは貴重だと考えています。

た多職種の方と交流することで自己研鑽ともなり，自厚労省のがんゲノム医療推進に伴い，2019年９月当身の患者への接遇改善になったと思っています。

院は「がんゲノム医療拠点病院」に認可され，「がん第二期がんプロ企画では，臓器横断的に腫瘍学の教ゲノム外来」の開設に関わりました。さらに「バイオ育・診療・研究を行う教室として「包括的がん治療バンク信州」の設立にも関わり，がん登録情報も含め学」が立ち上がり，教授に任命されました。がん総合て，これから研究を始める研究者に資料や検体供給の医療センターを発展的に「信州がんセンター」とし，道筋をつけられたことは，意義があると考えています。

関係各位の協力により学内から４名のスタッフと８床

これからの研究者に利活用していただき，この領域のの病床をいただき2013年４月より稼働し始め，県内か研究がさらに発展することに期待しています。

らも人的交流もでき，病床稼働率は常に100 ％を超え

研究以外では，2009年新外来棟設立の準備運用には，る滑り出しでした。非常に稀で貴重な症例も紹介いた

内科（現南２階外来棟）全体の取りまとめ役を，旭町

だき，学術的価値の高い症例も多く，症例報告の重要庁舎に通院治療室の開設および信州がんセンターの新性を再認識する機会ともなり，教授という立場でも熱設，包括先進医療棟（現南病棟）の新設および信州がい気持ちで自ら症例報告を論文化することもしました。

んセンターの移設などに関わり，病院の建築企画やそまた，他診療科との共同の臨床研究も推進できました。の運用に携わったことも大変良い経験になっています。

これには免疫チェックポイント阻害剤が多くのがん種一方で，この間自らの教室は３回の引っ越し後，診で保険適応となったこともあり，主に後方視的研究で療・教室の再編の意向に準じ血液内科と合併し，教室すが，治療効果予測因子や臨床的因子の探索的解析，名を「血液・腫瘍内科学」として，４回目の引っ越し免疫関連有害事象と治療成績との関連等を，呼吸器内を行いました。新体制の整備には，私にとっては時間科，消化器外科・内科，耳鼻科，皮膚科，薬剤部など的余裕がなかった感は歪めませんが，今後の教室の発と共同で報告することができました。また，他学部と展に期待をしたいと思います。の連携で繊維学部山口昌樹教授とがん患者の唾液を用いて，がんのバイオマーカーの検出を試みた研究も行

４

最後にい，特許を獲得できたことも有意義な研究実績となり私は信州大学という大変恵まれた環境で，多くの方ました。さらに日本臨床腫瘍グループ（JCOG）や東から助言や指導を受け，多くのことを学び，経験させ日本腫瘍研究グループ（NEJ）の肺癌内科グループにていただきました。これも一重に皆様方のお陰であり，参画し，全国的な多施設共同臨床試験にも貢献できる心より感謝申し上げます。最後に，大学は勉強をしよ教室運用を行ってきました。

うと考える人には誰にとっても，その機会を与える場

この５年間の第三期がんプロでは，信州大学は北陸でなければいけないと思っています。知的好奇心を満３県と連携し，「北信がんプロ」として活動しました。

たすためには，教室内だけでなく教室間を超え，さらそこで計画・立案された「がん登録を用いた地域デーに学部を超えた情報入手や価値観の相互理解を通じクタベースの構築」では，がん登録情報を集積・解析すロスオーバーを密にした，風通しのよい研究環境も重ることが企画され，この地域のがん疫学情報を解析し，要です。若き学生や研究者には探求心や挑戦する気概

がん診療の実態を把握することで，がん対策への提言を持つことが，より良き環境づくりにも好影響になりなどもできることを学びました。実際本学の大学院生ます。これからの未来および信州大学を切り開く若いも含めて北信がんプロ所属の大学院生の学位論文とも人たちの研究探求心に期待をしています。

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信州医誌

Vol. 71