資料３-１

医療勤務環境改善マネジメントシステム普及促進セミナー
令和元年10月16日（水）＠福岡開催【事例発表１】

勤務環境改善に向けた
当院での取り組み
医療法人

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誠和会

和田病院

診療技術部長

荒瀬 浩之

本日の内容
法人（誠和会）の紹介
これまでの経緯
事前調査と結果
勤務環境改善推進委員会の活動
今後の課題と取り組み
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法人（誠和会）の紹介

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当院の外部環境〖日向入郷圏域〗
日向市：60,028人
門川町： 8,309人
美郷町： 4,826人
諸塚村： 1,533人
車：1時間半～2時間
電車：約1時間（特急）

医師不足、人材不足

椎葉村： 2,225人
計 ：76,921人（2019年9月1日時点）

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【 病院の紹介】

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盛年館

西館

至 延岡
↑

和田病院
（南 館）

日向市駅

国道
10号線

↓至 宮崎
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医療法人 誠和会
和田病院≪ 事業内容 ≫･･･ 救急告示病院、地域災害拠点病院（一般：DPC対象病院､ 地域包括ｹｱ病棟、療養：回復期ﾘﾊ病棟を含む ）基本理念：個人の尊厳と人間愛に基づく医療を目指す
介護老人保健施設 メディケア 盛 年 館（入所、短期入所、通所リハ、訪問リハ）

和田病院 指定居宅介護支援事業所
日向市大王谷地域包括支援センター ･･･ 日向市より委託
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診療科目

和田

病

外科、脳外科、内科、消化器内科、放射線科、リハビリテーション科

院
南館

病床数：１７４床
＜南館＞
１Ｆ
２Ｆ
３Ｆ
４Ｆ
５Ｆ

総合受付･外来診療･検査部門･健診センターなど
手術室･ＤＳＡ室･内視鏡室･医局･薬剤部･透析室など
一般（急性期病床）：３０床
地域包括ケア病棟 ：２０床
地域連携室、看護部管理室など

＜西館＞
２Ｆ
３Ｆ

･･･ 一般病床：９４床

西館･･･ 療養病床：８２床

回復期リハ病棟：４２床
療養型病床（医療）：４０床

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7

介護老人保健施設メディケア 盛年館

1F リハビリテーションセンター（病院ＰＴ室）
機能訓練室（老健）2F 入所：５０床（短期入所：４床を含む）
3F 通所：５０人／日（介護予防を含む）
事務所（老健）、居宅介護支援事業所
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これまでの経緯

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勤務環境改善に関する当院での経緯
平成11年4月 日本医療機能評価機構より一般病院A認定。
平成16年2月 電子カルテ･システム導入。
同年 9月 電算レセプト･システム導入。
同年11月 日本医療機能評価機構より一般病院更新認定。
平成21年4月 日本医療機能評価機構 Ver5認定更新。
平成24年2月 事業所内保育所「ドレミ保育園」開設。
平成25年9月 メンタルヘルス対策への取り組み開始。
平成26年4月 勤怠管理システム(出退勤管理)導入。
同年5月 日本医療機能評価機構 一般病院1認定更新。
同年度 看護部を中心にＷＬＢ（ワークライフバランス）活動開始。
平成27年度 看護学生(正看)を対象とした奨学金制度開始。
同年 9月 勤務環境改善マネジメント研修への参加。
同年10月 医療勤務環境改善マネジメントに関して労働安全衛生委員会で検討開始。
平成29年1月 給与規定の見直し。
同年 6月 ＳＰＤ(サプライの外部委託)導入開始。

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当院でのＷＬＢへの取り組みＷＬＢ推進体制づくり。

子育て･介護との両立支援。

ＷＬＢ支援制度の周知。

看護ケアの充実。

多様な勤務形態の導入。

キャリア支援。

短時間正社員制度の利用促進･活用。

看護職員の確保･定着。

超過勤務時間の削減。

労働条件･処遇の改善。

夜勤負担の軽減。

労働安全衛生･メンタルヘルス対策。

有給休暇の取得促進。

中堅ナースの負担軽減。

連続休暇･長期休暇制度の導入。

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今回の経緯
平成26年10月 医療機関の勤務環境改善に関する改正医療法の規定施行。
⇒ 勤務環境改善マネジメントシステム導入の支援促進。
平成28年度 宮崎県における医療勤務環境改善支援センターを設置。
(宮崎県医師会)
平成29年度 モデル病院が募集され、当院が手を上げて支援が決定。
↓平成29年11月 ｢医療勤務環境支援調査票」を用いて全職員を対象にアンケート調査を実施。
平成30年1月 ｢適正人員配置調査票」を用いた調査を実施。
平成30年2月 役職者を対象に勤務環境改善に関する研修会を開催。
⇓
平成30年3月より、勤務環境改善推進委員会を発足し、活動開始。
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事前調査と結果

1213「医療勤務環境支援調査票」
勤務環境における支援状況について以下の分類(52項目)にて満足度と重要度の質問(5段階)および改善要望とその改善に対する私案の記載(自由記載)をアンケート方式で実施。
Ⅰ.組織運営
Ⅱ.働き方･休み方改善
1）労働時間管理
2）勤務負担軽減
Ⅲ.職員の健康支援
Ⅳ.働きやすさ確保のための環境整備
1）仕事と子育て･介護等の両立支援
2）職員のいじめ･ハラスメント等対策
3）風土･環境整備
4）人材の定着化
Ⅴ.働きがいの向上
1）キャリア形成支援
2）休業後のキャリア形成支援13

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結果 ①（部署別重要度･満足度判定平均）
重要度と満足度の平均として各部署ともに概ね普通(3.0)以上であったが、南4階および歯科衛生科において普通(3.0)以下の結果を認めた。

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結果 ②（重要度･満足度全体集計）
重要度と満足度の散布状況としては、どちらも概ね普通(3.0)以上であった。
１～４に分布がある場合は、数字の小さい順に緊急性を示しているとの事だが、幸いにも当院では緊急性の高い項目はなかったという結果であった。
改善要望(自由記載欄)：44件【内訳】

人事･労務管理 ：11件
労 務 管 理 ：10件
組織マネジメント： 8件
環 境 ･ 風 土 ： 6件
両 立 支 援 ： 4件
能 力 評 価 ： 4件
定
着： 1件
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適正人員配置調査「適正人員配置表」を用いて各部門毎に患者数や配置数、最低限必要な人数などを入力（黄色部分）。
入力結果を立花雅男先生（北九メディカル）に分析依頼。
結果：
看護部は全体的に多めの配置になっているが、病棟間の過不足に差がみられる。
リハビリも配置数が多く、その他の診療技術部門は定数設定（最低限必要な人数）にもよるが不足が1人以内であるため大きな問題はない。
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勤務環境改善推進委員会の活動

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勤務環境改善推進委員会18

看 護 部：4名

診療技術部：4名･看 護 部 長･看護副部長･西2階病棟科長･外来(手術室)看護師〖 委員会構成員 〗15名･診療技術部長･リハビリ技術科長･放射線技師･臨床検査技師

事 務 部：4名〖 委員会開催日 〗毎月第4木曜日⇓
3チームに編成し、事前に検討。

･事 務 局 長･総務課主任･医事課主任･総務課副主任

盛 年 館：3名･事 務 長･老 健 科 長･相 談 員18

活 動 状 況 ①19
年月

内容詳

細平成30年3月

第1回委員会

アンケート結果の説明･周知、チーム編成、担当振分けなど

同月末

第2回委員会

各チームからの報告(ﾁｰﾑ名､ﾘｰﾀﾞｰ､活動内容)、広報誌の検討など

4月

第3回委員会

各チームからの報告、適正人員配置の結果報告など

5月

第4回委員会

各チームからの報告、広報誌の確認、進捗確認表の入力依頼など

6月

広報誌発行（第１報）アンケート結果の報告、チーム紹介など

同月末

第5回委員会

各チームからの報告、対策の分担、広報誌の反応確認など

7月

第6回委員会

各チームからの報告、業務量調査の依頼、広報誌の検討など

8月

第7回委員会

各チームからの報告、広報誌の確認など

9月

セミナー発表宮崎県医療勤務環境改善セミナーにおいて活動報告

同月末

第8回委員会

各チームからの報告、広報誌の検討など

10月

広報誌発行

（第2報）各チームの活動状況の紹介（院内メール）改善方針の紹介

同月末

第9回委員会

各チームからの報告、広報誌の反応確認など

11月

第10回委員会

各チームからの報告、広報誌の検討（ﾏｽｺｯﾄｷｬﾗ決定）など

12月

第11回委員会

各チームからの報告、広報誌の検討、ポスター検討など
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活 動 状 況 ②20
年月

内容

詳

細平成31年1月

第12回委員会

各チームからの報告、広報誌の検討、ポスター検討など

2月

第13回委員会

各チームからの報告、広報誌の検討、ﾎﾟｽﾀｰ･ｻﾎﾟｰﾄﾌﾞｯｸの確認など

3月

第14回委員会

各チームからの報告、広報誌の確認、医師の負担軽減など

同月末

ポスター掲示

一般向けポスターを院内に掲示

同月末

広報誌発行

（第3報）労基法改定の紹介、各ﾁｰﾑの活動状況の紹介

4月

ｻﾎﾟｰﾄﾌﾞｯｸ開始

新入職員に対してサポートブックの運用開始

同月末

第15回委員会

各チームからの報告、広報誌の確認、委員会目標の評価など

5月

第16回委員会

各チームからの報告、実行計画･報告書の運用など

6月

第17回委員会

各チームからの報告、広報誌の検討、医師へのアンケート調査など

7月

第18回委員会

各チームからの報告、短時間正職員制度の検討など

8月

第19回委員会

各チームからの報告、改善計画の立案など

9月

第20回委員会

各チームからの報告、広報誌の検討、改善計画の立案など※医療勤務環境改善支援センター(宮崎県医師会)よりオブザーバーが毎回派遣されて助言を頂いている。

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改善要望への対応

21【人事･労務管理】
人員不足
給与、昇給、超過勤務など〖 チームHappy 〗＊人員確保＊待遇面の周知

労務管理（休憩や仮眠など）【労務管理】
勤務体制への要望業務量や役割分担など【組織マネジメント】
人材育成、研修会の実施など
機器･機材の管理〖大盛飯〗＊業務量調査の実施＊残業への対応〖 ＳＫＴ5 〗＊人材育成＊修理･購入対応
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各チームの取り組み（チームＨａｐｐｙ）【 人員確保 】
例年、求人活動として養成校を回ったり、各校の就職説明会に参加している。
適正人員を考慮しつつ必要な職種に関しては継続して実施していく。
奨学金制度にて本年度より採用に繋がったケースも出てきているため、制度を継続して確実な人員確保に繋げていく。
必要な職種に関しては、紹介会社なども利用して採用に繋げていく。
採用への努力と共に、退職に至るケースの分析を行なって事前対応も含めて検討していく。

【説明会開催】
役職者を対象に給与や昇給･福利厚生などに関する説明会を企画し、全体への理解や活用を図っていく。
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取り組み経過（チームＨａｐｐｙ）

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各チームの取り組み（大盛飯）【業務量調査】
業務量の把握による業務改善を図ると共に適正人員の確認などのため、業務量調査を開始。
各職種毎の業務内容の洗い出しを各部署に依頼。
看護部で使用している原本を基に業務内容に番号を付けて各職種毎の業務量調査票を作成。
各職種毎に対象者を決めて、1週間の業務状況を各自で記入。
H30.8月～9月で実施。

【残業への対応】
メール機能を利用して各所属長に面談内容の確認を行なっていく。
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取り組み経過（大盛飯）

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各チームの取り組み（ＳＫＴ５）【 人材育成への取り組み 】
職種によって人材育成のマニュアルやプログラムの整備状況に差がみられるため、看護部や看護協会の人材育成制度を参考に他職種でも取り入れて新人に限らず中間管理者のレベルアップやリーダーシップの向上も図れるよう組織全体での制度作りに着手していく。
全体研修の場合、出席者や効果などが限られるため、各部署単位で院内専門職を講師とした勉強会や研修会が開催できるような仕組みを検討していく。

【 修理･購入対応 】
現状調査を行なうと共に現場の意見を取り上げやすい体制や定期的なチェックが行なえる仕組みを検討していく。
現場の声を基に改善した院内外の取り組みの情報共有も図っていく。
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取り組み経過（ＳＫＴ５）

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広 報 誌（委員会だより）委員会の活動状況を全職員に周知して頂くため委員会だよりを発行。
現在、第3報を発行済み。A3：1枚にまとめて、各部署に配布･掲示。
調査票の改善要望に対する回答がまとまった時点で第2報を発行し、詳細については院内メールで各個人宛に配信。

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掲示ポスター
一般の方へのアピール用『ノー残業デー』の職員への周知用

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今後の課題と取り組み

先ずはアンケートで頂いた意見への回答に沿って対策を進めてきた。
ただし、ご意見の中には対応困難であったり、時間を要すものもあるため、右記の3つの視点でバランスを考慮しつつ進めていく。

患者様の視点

また、今後は明確なビジョンの決定および目標管理をしっかりと行なっていきたい。
職員全体に周知しながら当事者意識を持ってもらう事に留意していく。
⇓経営的視点

職員の視点

みんなが“笑顔”で働けるように！
働きやすいと共に働きがいのある職場づくりにみんなで取り組んでいきたい。
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ご清聴ありがとうございました！
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