協会が2016年 月～ 年
月に取り組んだ「待合室キャ
ンペーン クイズで考える私たち の 医 療 」（ ク イ ズ ハ ガ キ ） に

総 務 省 は 、市 区 町 村 か ら 医 療機関などの事業所に送付される
住民税の「特別徴収決定通知書」に 、従 業 員 の マ イ ナ ン バ ー を 記
入 す る よ う 指 示 し て い ま す 。個
人カードの申請もわずか ％と普 及 が 進 ま な い こ と か ら 、書 式変更を行ったものです。
こ れ を 受 け て 、広 島 県 下 の 各
市 町 で も 、あ ら か じ め 従 業 員 のマイナンバーを記載した通知書の発送を予定していることがわ
かっています。ご存じのように、考える機会となりました

患者さんとともに医療制度をクイズで考える私たちの医療

62は、 多 く の 会 員 の 協 力 の も と、
1333名の方から応募（解答）をいただきました。ありがとうございました。また、クイズ全問に解答いただいた方の中から抽選で、タニタデユアルタイプ
体 組 成 計（ 名 ）、 オ ム ロ ン 上
腕 式 血 圧 計（ 名 ）、 ク オ カ ード（ 名）を進呈しました（
月中旬発送済）。
ク イ ズ ハ ガ キ を 通 し て、 政府が計画している社会保障改革の内容や患者負担増でどのよ う な 影 響 を 受 け る の か な ど、患者さんとともに医療制度を
3

30

従業員が事業所にマイナンバーを提供するかどうかは任意です。しかし、この通知書には、マイナンバーの提供を拒否している 人 の も の も 含 ま れ 、本 人 の 承諾を得ないまま通知することや
情 報 漏 え い の 問 題 、管 理 の 面 で事業所に過度な負担をかけることが問題視されています。
通知を行う市町にとっても、発行と発送の業務増や厖大な発送費用の発生、
番号が第三者に漏れた場合などトラブル発生の危険性が大きいなどのリスクを伴います。こうしたことから、東京都
中野区では原則、番号は記載せず通知を行うとしています。
県下の市町でも通知方法が検討されて
いますが、
多くは
「原則番号記載、普通郵便（または特定記録）で送付」する様です。紛失等で情報漏えいした場合、事業所が管理責任を問われかねません。
考える機会となったのではな
いでしょうか。
今、 経 済 的 な 理 由 で 必 要 な
受診ができない人が増えています。「必要な医療を断る」「薬がなくなっているのに受診しな い 」「 入 れ 歯 や か ぶ せ 物 の処置をためらう」…患者さんの姿です。
協会はさらな
る負担増や保険
外しを止めるた
め に、 ク イ ズ ハ
ガ キ の ほ か、「 スト ッ プ！ 患 者 負担増」の請願署
名に取り組んでい ま す。 こ ち らに も 多 く の 先 生、患者さんの協力をお願いします。

1333名の方から応募
ありがとうございました!

な容
内「原発再稼働にあらためて強く抗議する～フクシマ
面 主張

主面 保団連中国ブロックが広島国税局と懇談

面 行事感想／医科社保情報／歯科点数等Ｑ＆Ａ

面 女性医師・歯科医師交流会／医業税務研究会／会員訪問を繰り返してはならない」／保団連中央要請行動の号
本

面 雇用問題等Ｑ＆Ａ／なんでもネタ帖

従業員の居住地より送付されます。先生方にも管理者として、住民 と し て 市 町 や 議 会 に 対 し 、番
号記載の中止を求めていただく
ようお願いします。

面 原発よりも命の海を／被爆者の避難ルートを遡る

こ う し た こ と か ら 、協 会 は 県
内の市町および市町議会へ番号の 記 載 を 行 わ な い よ う 要 請・陳情を行っています（要請・陳情書の全文を 面に掲載）。通知書は25より会員からの医科個別指導相
談に対する協会の取り組みについての報告も行われました。
参加者各々料理を愉しみながら保険請求の工夫、納得できない査定事例の解決策、個別指導
対策、医院経営など診療や経営のこと、また、審査、指導対策の一層の充実など、協会への要
望、 期 待 も 出 さ れ ま し た。 また、 混 合 診 療 の 問 題 に つ い て、
医科歯科の参加者も交え意見を交わす場面や、呉の地域事情など、ざっくばらんに語り合いました。
参加された先生より「地域の方と新たな繋がりを持つことができた。協会とも身近に感じられることができ、非常に良い機会だった」と感想をいただきました。
地域医療の充実に向けて、会
員同士や協会役員との交流を深めることができ、大いに盛り上がった 時間でした。

会員懇談会（呉）開催

地域医療の充実に向けて、大いに語り合う5

協会は、医科、歯科会員の先
生方の交流企画として、 月日（土）呉市内にて、会員懇談会を開催。協会から大堂敏彦敏
彦副理事長、古屋和博・白川泰山両理事が参加しました。
大堂副理事長より広島県の集団的個別指導、個別指導、適時調査の現在の状況、協会の審査・指導対策、消費税「損税」解消に向けた取り組みについて話題提供しました。また、古屋理事
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ＮＨＫテレビのクローズアップ現代＋「家で最期を迎えたい～広がる在宅医療の陰で～」を観た。在宅医療が決してユートピアではなく、厳しい現実もあると問題提起していたように思われた番組だった。番組の冒頭は、 年に及ぶガンとの闘病のすえ昨年月に亡くなった大橋巨泉さんのエピソードだった。
自宅での生
活に希望と喜び一杯で在宅医療にすべてを託した大橋さんは、
い
きなり在宅医から、「どこで死にたいですか？」と問われて、一気に信頼関係が失われていったという。
ほかの患者さんの例もあげて、在宅医療の困難な現実を述べ、その解決法を探る活動を紹介していた。
よく知られている千葉県での在宅医療・介護多職種連携
柏モデルは、患者さんが納得・安
心して在宅医療が受けられるよ
うに、
医療と介護にかかわる多職
種のスタッフが、研修と情報交換を繰り返して作り上げてきたシ
ステムである。
医師への負担を軽減し、患者さんの不安を解消して理想的な地域包括ケアを実践するためのシステムの要は、一人の患者さんを主治医と副主治医が担当するという主治医・副主治医制である。在宅医療は、本来外来医療の延長線上にあるべきもの
で、長年にわたる患者さんとかか
りつけ医との間に築かれた患者さんと主治医の信頼関係に基づくもので、お互いが納得した上での医療行為のはずである。
しかし、近年の我が国の在宅医療は、入院ベッドの削減と連動して、医療費を節減しようとする国の施策として推進されてきた。
こんなところにも経済優先のひずみが現れている。
（数）

医の眼、
歯科の眼

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広島県保険医協会は特定秘密保護法・安全保障関連法に反対します5

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抽選を行う長谷理事長（右）と大堂副理事長（左）32市町および市町議会に要請行う
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会員懇談会の様子

住民税決定通知書へのマイナンバー記載は中止を！
待合室キャンペーン
1（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（1）2017年3月10日（第493号）.';ᗈᓥࣅࣝ)11

保険診療の請求事務・審査・指導・税金・融資・共済等の問題についてお気軽に保険医協会へご相談下さい。電話（082-262-5424）又はFAX（082-262-5427）



8

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7

4
6

16

6

（備考）
原子炉時限爆弾広瀬隆

著者

ダイヤモンド社

大地震におびえる日本列島

発行

国会内集会の様子

医療・介護の負担増の中止を求める請願署名にご協力ください

昼時間には保団連が参加する「医療団体連絡会議」
主催の「今こ
そストップ！患者負担増 診療
報酬・介護報酬の大幅引き上げ
誰もが安心の医療を」国会内集会が開催されました。
講堂を埋めた医師、歯科医師、医療従事者らからは、「保険証を持っていても自己負担分が払えず命に関わる事態が起こっている」「過酷な夜勤体制や低賃金で、やりがいがあっても働き続けられないのが介護の現場」など切実な訴えが続きます。集会には民進党、日本共産党
をはじめとした野党議員らが多数参加、メッセージも寄せられました。「政府は高齢者の負担やむる医療機関から、社会保障充実を求める声を拡げましょう。
署 名 用 紙 、リ ー フ レ ッ ト の 追
加注文分は無料でお届けします 。協 会 事 務 局 ま で ご 連 絡 く だ
さ い 。署 名 は 国 会 議 員 を 通 じ て
国 会 に 提 出 す る 予 定 で す 。請 願
署名は国民の要求を国会に反映させる有効な手段の つです。

なしの方向でそれに同調する空気を感じる。
しかしこの負担は今の現役世代に必ずのしかかってくるもの」と田村智子参院議員（共・比）。フロアからは、「年金も引き下げ。
保険料や窓口負担の軽減を求める要求は、支持政党を越えた共通のものだと感じる。
患者さんとの対話を広げ署名を集めていきたい」「構造改革、
新自由主
義は医療、介護を悪化させた。財界や経済界が進めようとするカジノ、万博、開発路線ではなく、
医療、社会保障の充実こそが必要。
政治の転換に 万人の会員を有する私たちが先頭に立とう」と、奮起を促す檄も飛びました。

協会は 月より、「医療・介護の負担増の中止を求める請願署名」の取り組みをスタートしています。
住民の方々との接続点でもあ10

もらいたい」「国会への注目が集まっている。
国民に見える社会保障拡充の議論をお願いしたい」と要請しました。
誰もが安心の医療を
国会内集会開かれる

5「津波による全電源喪失」とされているが、津波をかぶらなくとも地震によって配管などの一部が損傷しただ
けでも原子力発電所は冷却不能に陥り、メルトダウンを起こす危険があり得るのだ。
広瀬氏によると、つまり、現在の科学技術を以てしても、地震大国の日本において安全に原発を運転できる
場所はどこにもないということになる。各種世論調査においても原発再稼働について「反対」が ～ 割を占めているなか、政府は世論を無視するかたちで次々に原発再稼働を推し進めているが、「新規制基準を満たしている」から安全だと考えることは、
従来と同じ「安全神話」でしかないのではないだろうか。さらなる原発事
故は決してあってはならないのだ。
私たちは山口県が上関原発建設予定
地埋め立ての免許延長を許可したことに抗議するとともに、伊方・川内原
発のみならず、すべての原発の再稼働にあらためて強く抗議する。

大平衆院議員部や山間部の多い広島は、病院の統廃合問題や医療機関の負担増で地域の医療体制も疲弊し、住民が必要な医療が受けられない事態が生じている。
会員からの切実な意見を国会論議に活かして

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3

りと聞かせてほしい」と語られていました。また、報道機関が十分に役割を果たしていない中で、政権支持率ばかりが取りあげられる現状に危機感を持つべきと一致しました。
協会からは、「島しょ5震においては、震源地の熊本県益城町で何と1000ガルを超える上下動が記録されているのだ。そもそも上下動が980ガル（万有引力）を超えると、地上にある物体は宙に浮いてしまうから、耐震性は関係ないとも言える。阪神大震災において阪神
高速道路の高架が倒れたのも内陸直下型地震特有の縦揺れによるものであった。すなわち強い縦揺れによって原発は簡単に崩壊してしまう危険がある。福島第一原発の事故原因は、

2

仁比参院議員（右）に要請である。日本の原子力発電所は、マグニチュード ・ の直下型地震までを想定しているが、先の熊本大地震
では 月 日の本震が、何とその倍のマグニチュード ・ であった。
また、伊方原発では耐震基準の指標（基準地震動）を従来の570ガルから650ガルに引き上げたとしているが、これは横揺れ（水平動）についての話であり、縦揺れ（上下動）に関しては、横揺れの半分（377ガル）
程度しか想定していない。熊本大地
4

原発再稼働にあらためて強く抗議する

28～フクシマを繰り返してはならない

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1

署名用紙、
リーフレットの追加注文は協会事務局までご連絡ください

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諏訪湖付近にまでいたる、1000
ｋｍ以上にわたる国内最大の断層帯
で あ る 。過 去 の 文 献 に は 、1 5 9 6（ 文 禄 ）年 月 日 伊 予 地 震（ 愛媛）、 月 日豊後地震（大分）、 月日伏見地震（京都）と、いずれもマグニチュード 級と推測される大地震が続けざまに起こった記録がある。また、観測史上最大の直下型地震
は、1891（明治 ）年 月 日濃尾地震（美濃～尾張）であり、マグニ
チュード ・ を記録したこの巨大
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99

地震における死者数は7273人にのぼる。1995（平成 ）年兵庫県南部地震（阪神大震災）では最大震度を記録し、死者6434名を出した。昨年 月に起こった熊本大地震
では、震度 を記録する地震が 月日および 月 日に二度発生。また、これに引き続いて熊本県から大分県、愛媛県の西端にまで震度 強～ 弱を含む強い揺れの地震が何度も連続して発生した。いずれも中央構造線上で起こった内陸直下型地震

今こそストップ！
患者負担増

1

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月 日（木）、保団連中央行
動 が 実 施 さ れ ま し た 。当 会 か ら
は 事 務 局 名 が 、昨 年 月 か らの取り組みで集約した会員署名（ 医 科 名 、歯 科 名 、合 計
137名分）を携え、地元選出衆
参 国 会 議 員 を 訪 問 。患 者 負 担 増計画の撤回と診療報酬引き上げ、消費税「損税」問題の解消を中心に要請を行いました。
忙しい合間をぬって面談いた
だいた日本共産党の仁比聡平参
院議員、
大平喜信参院議員には連名要請書を手渡しました。
仁比議員、大平議員ともに、混乱した今国会の様子や社会保障切り下げの方向性を問題視されており、「要請内容は共感できる部分ばかり。
これからも現場の声をしっか

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患者負担増計画の撤回など
求め地元選出国会に要請

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昨年 月 日広島弁護士会館ホールにて、広瀬隆講演会「島根原発再稼
働を止める！―広島の私たちにできる こ と ― 」（ 上 関 原 発 止 め よ う ！ 広
島ネットワーク・さよなら原発ヒロ
シ マ の 会 共 催 ）が 開 催 さ れ た 。広 瀬氏といえば、著書『原子炉時限爆弾』（2010年 月発行）の中で、巨大地震とそれに引き続いて起こる大津波によって原子力発電所がメルトダ
ウンを起こし、日本が廃墟と化してしまう危険性を指摘し、2011年
月 日の東日本大震災とその後の福島第一原発事故を予言していたとして大きな注目を浴びたノンフィク
ション作家として知られ、現在も執筆を続けながら全国各地で講演活動を精力的に続けている反原発活動家である。
講演の中で、広瀬氏は、再稼働された伊方原発と川内原発（現在日本で稼働中の原発は伊方原発 号機と川内原発 号機の 基のみ）について、「近い将来に過酷事故を起こす危
険性がきわめて高い」と断言する。以下、少し長くなるが講演内容の一部を紹介する。
中央構造線とは、九州から四国北部を経て紀伊半島を横断し、長野県
5

張
主
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保団連中央要請行動
3（第493号）2017年3月10日（2）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）122

早急な消費税「損税」対策が求められる中、保団連中国ブロッ

クは、「消費税に関する調査」を行うこととしました。先生方に自院の「損税」額（概算）を知っていただくこと、また、発生しに調査票をお届けしておりますので、ご記入いただき、3 月 31 日
までに協会あてにＦＡＸまたは郵送にてお送りください。

また、1 面でも紹介していますが、住民税決定通知書へのマイナンバー記載の問題などを解説した「医療制度ニュース№ 7（2017年 2 月発行）」を調査票と一緒にお送りしていますので、こちらもお目通しください。

続くランチタイムの交流は、
普 段 と は 違 う メ イ ク で 、表 情 も活 き 活 き 。日 々 の 診 療 や 医 院 経
営 か ら 、地 域 の 話 題 や 趣 味 な どに 話 題 も 広 が り 、あ っ と い う 間に時間が過ぎました。
今 回 は 名 の 先 生 方 に 、お 忙
し い な か ご 参 加 い た だ い き 、開催時期や内容へのご意見もいただ き ま し た 。足 を 運 び や す い 交
流 の 場 づ く り を 工 夫 し 、協 会 活
動へ女性の先生方の声を取り入れていけたらと考えています。
次 回 の 交 流 に 、ぜ ひ ご 参 加 く だ
さい。

2

3

31

するアンケートの内容を紹介。
会 員 か ら は「 出 産 し た ば か り の
子 ど も が 、子 育 て と 仕 事 の 両 立に 苦 心 し て い る 。復 職 後 の キ ャ
リア支援となるような環境整備
が 必 要 だ と 感 じ て い る 」と い う
感想が出されました。
お 楽 し み 企 画「 ワ ン ラ ン ク
アップ！！セルフポイントメ

用していくことを目的としています。開業医会員の先生には、既イク講座」では、広島市で「 make」を主宰、メイクdirection Shiz
アップからカラー診断、お買い物
レッスンなど、パーソナルコー
ディネートを手掛けている岡田
志津恵氏をお招きしました。
レッ
スンの内容は、アイラインやア
イシャドウの使い方など、普段使いの道具で自分の魅力を引き出すメイク法、使いやすいコスメ
ティックの紹介やさりげなく流行を取り入れる方法も伝授、お互
いにメイクの仕上がりを見せ合いながら、とても和やかな雰囲気
ですすみました。

2

女性医師・歯科医師交流会「もみじ茶話会」福山で開催
2

消費税「損税」解消を実現するための消費税に関する調査にご協力を！

3に基づき計上すること、②医業とは直接関係しない雑収入の計
上漏れに注意することが挙げられました。必要経費については、①必要だと判断した費用は積極的に主張すること、②事業税・固定資産税・自動車税など、家事関連費との按分処理に注意す
るよう指摘がありました。
青色申告を対象とした少額減価償却資産に関する減価償却の特例は、2018年 月 日取
得分までが有効となることが説明されました。
2018年度税制改正大綱の主要項目は次のとおりです。
■個人所得税・配偶者控除、配偶者特別控除の見直し
・ＮＩＳＡについて非課税累積
投資契約に係る非課税措置を創設
・相続税等の財産評価の適正化
・居住用超高層建築物に対する固定資産税の見直し
なお、 月初旬に配布したテ
キ ス ト「 保 険 医 の 経 営 と 税 務2017」も、ぜひ参考にして
ください。

会員訪問

田村 朋子 先生

みなみ内科
ライフケアクリニック（広島市南区）―医師を目指したきっかけは
小さい時は体が弱くてよく小児科にかかっていました。
その先生は病気を治療するだけではな
くて、病気にかかりにくくするた
めにはどうしたら良いかということを、すごく丁寧に説明してくださる先生でした。
母が教えてもらった通りに健康管理をするようになってから、全然病気をしなくなりました。
薬で症状を改善するだけではなく、予防や病気になった時の養生の仕方、その人の生活などをひっくるめて患者さんを診る先生に憧れ、その先生のようになりたいと思ったことがきっかけです。
―クリニック名の「ライフケア」の由来は勤務医時代は短時間で多くの患者さんを診ないといけないので 、生 活 面 等 の 話 を す る 時 間 がな か な か 取 り に く い ん で す 。開業 し た ら 、勤 務 医 時 代 に は 出 来
な か っ た 方 法 で 、患 者 さ ん 一 人
ひとりと向き合いながら診療が出来たらいいなと思いこの名前にしました。

―クリニックのロゴである四葉のクローバーに込めた思いとは「治療は患者さんの幸せのお手 伝 い 」と い う こ と を モ ッ ト ーに 、日 々 、診 療 に あ た っ て い ます 。適 切 な 治 療 で 健 康 寿 命 を 維
持 す る こ と で 、患 者 さ ん が 幸 せになるチャンスや時間が増えていく。四つの葉に、希望（ Hope）、
幸 福（ Happiness）、健 康 づ く り（）、それらを心をこ
Healthcare
め て（ Heartful）お 手 伝 い し た
い 、と い う 思 い を 込 め て 、ク リ
ニックのロゴを四葉のクロー
バ ー に し ま し た 。こ れ は ク リ
ニックを立ち上げるときから考えていたことです。
―開業してから今までを振り返ってみて
心と体は密接にかかわり合って い る の で 、悩 み が 引 き 金 になって体に出てくる症状をしばし ば 経 験 し ま す 。そ の 症 状 が 続
く と き は 、抱 え て い る 悩 み の 相談に乗ることが必要な場合もあり ま す 。患 者 さ ん と の 信 頼 関 係ができてくると少しずつ家庭のことなども教えてくれるようにな り ま す 。少 し で も 良 い 方 向 に
向 く こ と で 、症 状 が 軽 く な る こともあります。開業してからは、
そういった患者さんの背景をゆっくり聞くことができたり、自分のやりたいことを自由に実践できるようになってきました。昔、憧れていた先生に少しずつ近づいてきているのかなと思
えたりします。
―入会のきっかけは
以 前 、こ の 場 所 で開業されていた先生
が 協 会 の 会 員 で 、是非入会するように勧められたので入会しま し た 。い つ で も 相談できるという安心
感 が あ り ま す 。診 療報酬の請求時に予想に反して減点された
時 も 、対 策 を 具 体 的に分かりやすくアドバイスしてく だ さ る の は 心 強 い で す 。診 療
報 酬 に 関 す る 書 籍 も 、と て も 参考になっています。
―話は変わりますが、ご趣味は絵本を読むことです。
子ども向けに選んだ本が気に入って、
いろいろ買い集めてしまい、500冊くらいになりました。
大人が読んでも心に響く絵本がたくさんあるので、患者さんにも読んでほしいなと思い、院内に絵本のコー
ナーを作ることにしました。
おす
すめは、
日野原重明先生が書かれた『いのちのおはなし』という絵本です。
含蓄があってとても気にいっています。
悩んでいることがあっても、絵本を見ると、自分の立場を変えてみることができた
り、
まだまだ頑張らないとと思う
きっかけになり、自分の気持ちに変化を与えてくれます。
そ れ か ら 、プ ラ ン タ ー 栽 培 が好きで、 年前から家で野菜を育 て て い ま す 。今 は サ ニ ー レ タ
ス や 大 根 、人 参 が 収 穫 時 期 です 。料 理 に 使 う の は も ち ろ ん です が 、ア ス パ ラ ガ ス な ど 採 れ たてをそのまま食べたりしてい
ま す 。新 し い も の に も 挑 戦 し て
い て 、今 年 は 小 松 菜 や ブ ロ ッ コ
リ ー を 植 え て み ま し た 。落 花 生
は茹でて食べるとユリ根みたいで す ご く お い し い く 、家 族 で 取り 合 い に な る ほ ど で す 。野 菜 栽
培 は 子 育 て と 一 緒 で 、す ご く 手がかかる時期に手を抜かないで 、成 長 の 軌 道 に 乗 せ る こ と が大切。その後は、すくすくと育って行きます。とても楽しいし、愛
着もひとしおです。
―最後に、これからの目標は患者さんの症状の背景にあるものをなるべく見るようにしていきたいです。
患者さんによっては深入りしてほしくない方もあります。
それぞれの患者さんの様子に合わせて、その人の様々な面に心を配りながら診療にあたっていきたいと思います。

10

医業税務研究会開催

16

月 日 、福 山 ニ ュ ー キ ャ ッスルホテルにて、女性医師・歯科
医師交流会「もみじ茶話会」を開
き ま し た 。女 性 の 会 員 の み を 対象とした企画は今年で 回目、
県 東 部 か ら 医 師・歯 科 医 師 が 集いました。
会 の 冒 頭 、保 団 連 に よ る 女 性
医 師・歯 科 医 師 の 労 働 環 境 に 関話がはずむランチタイム

確定申告のポイントを再確認
協 会 は、 県 下 会 場（ ／広 島、 ／ 福 山 ） で 医 業
税 務 研 究 会 を 開 催 し、 名 が参加。協会顧問の松瀬大治税理士（税理士法人総合会計周南事務所）を講師に、確定申告に役立つ医業所得計算のポイントや2018年度の税制改正大綱の内容を聴講しました。
医業所得の計算では、収入・必要経費などを、間違えやすい
項目に分けてポイントを整理しました。
収入に関しては、①発生主義
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研究会の様子（枠内は講師の松瀬税理士）

ポイントメイク講座の様子ている「損税額」の実態を、関係省庁や議員等への要請活動に活（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（3）2017年3月10日（第493号）

広（毎月１回発行）

保

険

Q＆A

英字版の歯科疾患管理料の管理計画書（初回用）
協会ホームページ「会員の方」
よりダウンロードできます。
ご活用ください。

Q2 パラジウム等の使用金属、根管充填剤、
シーラー、
印象材、
即時重合レジンやついて、カルテに記載する際には、一般的名称でも商品名でも可能か。
A2 2016年12月に中国四国厚生局指導監査課に照会。
一般的名称でも商品名でも可との回答を得ています。

ホテル広島ガーデンパレス2Ｆ「孔雀・朱鷺」

講

竹内

師

俊一

氏

◇医科・歯科会員、スタッフ参加費無料。
未入会者は入会後無料でご参加いただけます。
◇日歯生涯研修事業対象（日歯会員の先生はＩＣカー
ドをご持参ください）

医科 社保情報
地域包括診療加算、地域包括診療料の研修要件について2015年3月31日までに届け出ている医療機関は
本年3月末までに施設基準の再届出が必要です!

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3

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歯科臨床座談会
抜歯の勘所～抜歯で困ったことありませんか？～
と

き

4月6日
（木）
19：30～21：00

ところ

ＲＣＣ文化センター7Ｆ
「701」

講

上田

師

喜清

先生

広島県保険医協会理事◇歯科会員、スタッフ参加費無料。
未入会者は入会後無料でご参加いただけます。
座談会の詳細は同封の案内チラシをご覧ください

1

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慢性疾患の指導に係る適切な研修について（平成26年7月10日厚労省事務連絡・一部改変）

Ｑ．日本医師会が主催する日本医師会生涯教育制度に係る研修は、「慢性疾患の指導に係る適切な研修」に該当するか。
Ａ．2年間で通算20時間以上の研修を受講している場合は、
地域包括診
療加算の施設基準にある慢性疾患の指導に係る適切な研修を修了した者とみなす。ただし、20時間の講習の中には、カリキュラムコード

届出先
中国四国厚生局指導監査課〒730 0012 広島市中区上八丁堀
広島合同庁舎
号館 階
届出様式 地域包括診療加算…別添 、様式 の地域包括診療料……別添 、様式 の届出様式は中国四国厚生局ホームページからダウンロード可能。
協会からもお送りできます。

研究会副代表小森先生

異常症及び認知症を含む複数の慢性疾患の指導に係る研修であり、服薬管理、健康相談、介護保険、禁煙指導、在宅医療等の主治医機能に関する内容が適切に含まれ、継続的に 年間で通算 時間以上の研修（※下記のＱ＆Ａもご参照ください）でなければならない」としています。
また、初回に届出を行ったあとは、 年毎に届出を行うこととしています。
こ の た め、2015年 月日までに研修実績を添えて届出を行った医療機関は、、次の届出
を 年 月 日（今月末です！）
までに行う必要があります。な
お、 年 月以降に届出を行った医療機関は、当該届出に係る診療報酬を算定する月の 日から起算して 年毎に研修実績を添えて届出する必要があります。

弁護士、竹内法律事務所所長、健康保険法改正

地 域 包 括 診 療 加 算（ 診 療 所 ）及び地域包括診療料（診療所・
許 可 病 床200床 未 満 の 病 院 ）の 施 設 基 準 に、「 当 該 医 療 機 関に、慢性疾患の指導に係る適切な研修を修了した医師を配置している」との要件があります。
この「慢性疾患の指導に係る適切な研修」について、厚労省
は、「 高 血 圧 症、 糖 尿 病、 脂 質

3月16日
（木）
19：30～21：30

池本久美

T.コンデの使用材料、歯科用合着・接着材料など歯科診療で使用する材料名にき21

当クリニックでも話題になった請求上の問題も分かり易く解説
し て 頂 き 理 解 出 来 ま し た 。実 際に使用されている機器や医療道
具 も 自 由 に 触 れ さ せ て 頂 き 、一緒に参加させて頂いていた事務員は興味津々でした。
事 務 的 な 事 、実 際 の 診 療 現 場の 事 を 講 演 し て 下 さ り 、参 加 された方は職種が違っても得るものがあったと思います。
またこの様な学習会には是非参加させて頂こうと思います。

歯科診療で使用する材料名のカルテ記載

ところ

1「スタッフ向け請求実務のための学習会」に参加させて頂いてることができるならば、算定要件を満たすものと判断できるとの回答を得ています。

月 日に県民文化センター
ふくやまで学習会があるということで参加させて頂きました。
岡山で在宅診療をされているもも
たろう往診クリニックの小森院
長先生の講演でした。
同じく在宅診療をしているクリニックで働いている者として、勉強になるだ
ろうととても興味がありました。
講演内容の多くの共通点にうな ず き な が ら 診 療 点 数 や 、最 近られた様式に準じた形で必要事項が記載されており、患者がその内容を理解す（感想）のじまホームクリニック・看護師

A1 2012年7月、2016年4月に中国四国厚生局指導監査課に照会。
2016年11月、
定めと（第493号）2017年3月10日（4）22

様に使用することができるか。

～行政手続法・個人情報保護法を武器に～

聞

21

Q1 英字版の歯科疾患管理料の管理計画書を作成した。
日本語の様式のものと同

指導・監査の闇と戦うために

新1

英字版の歯科疾患管理料の管理計画書

指導問題に関わる講演会

医協会は 月 日（土）、 日（日）の両日、福山、広島にてスタッフ向
け請求実務のための学習会「在宅診療の実際」を開催し、両会場併せて114人が参加。小森栄作先生（ももたろう往診クリニック院長・岡山市）を講師にお招きし、小森先生が普段行っておられる診療内容について、動画を交えてご講演いただきました。
参加者より感想をいただきましたので、紹介します。

歯科点数等

島

4

2-

2 7
7 2
7 3

6
－
30

として「29認知能の障害」、「74高血圧症」、「75脂質異常症」「76糖尿、（会員対象）

参加してみませんか？
医科社保学術部会・歯科社保対策部会・歯科幹事会
日時：医科社保学術部会
毎月第4月曜日
歯科社保対策部会
毎月第1火曜日
歯科幹事会
毎月第3金曜日※いずれも、午後7時30分～9時頃まで
場所：広島県保険医協会事務所※オブザーバー参加可

ご参加希望の先生は事前にご連絡ください。
（TEL 082-262-5424）

病」を含んでおり、それぞれ1時間以上の研修を受講しなければならず、かつ服薬管理、健康相談、介護保険、禁煙指導、在宅医療等の主治届出要件、月1回は医機能に関する内容が適切に含まれていなければならない。
4つのカ

確認を！

リキュラムコード以外の項目については、例外としてｅ－ラーニン

確認にはテキスト

グによる受講であっても差し支えない。

「届出医療の活用と

上記Ｑ＆Ａは地域包括診療料も該当します。また、厚労省事務連絡等は、厚労省のホームページより閲覧可能です。協会からお送りしている「保険診療便覧2016年4月版」50ｐ～51ｐにも掲載されていますので、ご確認ください。

留意点」（ 医科向け）
が便利です

．
」
のみ

不透明なまま個人番号の記載され た 通 知 を 送 付 す る こ と は 、情報漏えいの危険性が極めて高くなります。
③自治体の情報漏えいリスクが高まり、コストも増える
通知書に個人番号が記載される と 、従 来 の 個 人 情 報 漏 え い とは比較できないほどの深刻な事
故 が 生 じ る 原 因 と も な り 、住 民
か ら の 損 害 賠 償 請 求 な ど 、自 治
体のリスクが格段に高まることになります。
仮にこれを避けるために簡易書留や特定記録郵便を使用した
場 合 は 、自 治 体 の 経 費 負 担 が 大
幅 に 増 え る こ と に な り ま す 。また 、配 達 に 日 数 を 要 す る 事 態 となれば徴収事務に支障をきたすことになります。
以上の点が慎重に検討された
東京都中野区、北区や高知市では、
個人番号を記載しない方針となっています。
こうした方法をとることは許容されており、情報漏
えいのトラブルを避けるだけでなく、自治体の経費負担も従来どおりで済むことになります。
以 上 の こ と か ら 、下 記 の 点 に
つ い て 陳 情 い た し ま す 。住 民 の個 人 情 報 を 守 り 、事 業 者 の 過 重負担と自治体のリスクを回避す
る た め に 、早 期 に 英 断 さ れ る ことを求めます。
〔陳情（要請）項目〕．平成 年度からの「給与所得等 に 係 る 市 町 村 民 税・道 府 県 民
税 特 別 徴 収 税 額 の 決 定・変 更通知書（特別徴収義務者用）」（第三 号 様 式 ）に 個 人 番 号 の 記 載 をしないでください。
．地 方 自 治 法 第 条 の 規 定 にも と づ き 、個 人 番 号 の 記 載 欄 を追 加 し た「 地 方 税 法 施 行 規 則 等の一部を改正する省令」（平成年 総 務 省 令 第 号 ）第 一 条 の 第三号様式変更の撤回などを求める旨の意見書を国に対して提出
ください。
29

91

※首長あての要請項目は
「

99

1

29

16

31

根拠のない経費否認は、納得がいくまで説明を求めましょう！
帳簿の留置き（持ち帰り）やコピーは、調査期間の長期化の原因に!!
中国地方 協会で構成する保団 連 中 国 ブ ロ ッ ク 協 議 会（ 以 下「中ブロ」）は、 月 日、 回目となる広島国税局との懇談を行
い ま し た 。懇 談 は 昨 年 月 に 実
施 し た「 税 務 問 題 に 関 す る ア ンケート」結果をもとに行われ、各申入書（項目のみ）

2

95

保団連中国ブロック
第31回広島国税局との懇談

67

13

4

12

協会より役員・事務局をはじめ、
弁 護 士・税 理 士 な ど 専 門 家 も 交
え 名（当会より上田喜清理事、
松瀬大治顧問税理士）が出席。広
島国税局（以下「国税局」）の佐伯
典 明 総 務 課 課 長 補 佐 、海 川 貴 之
同課係長が応対しました。
冒 頭、 河 野 裕 代 表 団 長（ 山 口
協会税経部長）が挨拶、「申入書」（別掲）を手渡した後、国税局より回答が行われ、意見交換に入りました。

中ブロ 文書による事前通知を
国税局 口頭での丁寧な説明と納税者の了承を得るよう指導している「事前通知」については、調査の日時、場所、目的など法令で
定 め ら れ た 項 目 を、 税 務 職員が口頭で伝えるとしています。しかし、アンケート結果では、税務代理人（税理士）にのみ通知したケースが 割弱まで増えており、実際に税金を納める
納税者への説明が大幅に減っている実態が示されました。税務

14

11

7

（1）事前通知の徹底と通知内容の丁寧な説明について
・11 項目の文書による通知を行うこと
・「履行補助者」の法的性格等の説明を求める
・100％の事前通知を行うこと（2）カルテ開示要求の全面中止について（3）調査現場でのコピー要求について（4）帳簿書類の留置き（預かり・持ち帰り）と留置き物件のコピーについて・留置く場合、①「留置き（預かり・持ち帰り）をするには同意が必要で、断ることができること」、②「留置きの同意には税務署内でのコピーを取ることの同意も含まれ、そのコピーは返却されず公文書扱いになること」の丁寧な説明を求める・「留置きへの同意」を必ず得ること（5）調査終了後の対応について（6）修正申告や更正処分における経費否認の具体的理由について
・申告内容に誤りがあった場合、納税者が納得できるように法的根拠と理由を具体的かつ丁寧に説明することを求める（7）「財産債務調書制度」に基づく税務調査について

平 成 年 度「 給 与 所 得 等 に 係 る 市 町 村 民 税・
道府県民税 特別徴収税額の決定・変更通知書（特別徴収義務者用）」への個人番号記載の中止を求める陳情（要請）書
自治体が「通知書」に個人番号を記載して送付することになります。
しかし、「行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律」（以下、番号法）には、個人に対して個人番号の提供を強制する規定はありません。自らの特定個人情報を、誰にどのように提供するか、或いは提供しないかは、
個人が有する
権利であり、他者が特定個人情報をみだりに第三者に提供することは、「個人情報の自己コント
ロール権」を損なうとともにプラ
イバシー権（憲法第 条）を著しく侵害する取扱いです。
②特別徴収義務者（事業者）に過重な負担を負わせる
番号法は事業者に対して、「施策に協力するよう努める」（法第条）こととし、「個人番号の適切な管理のために必要な措置を講じなければならない」（法第条）としています。万一、情報漏
え い 等 を 行 っ た 場 合 は「 年 以下の懲役もしくは200万円以
下 の 罰 金 に 処 し 、又 は こ れ を 併科する」（法第 条）などと定め、法人に対しても罰金刑を科すとしています。しかし、一事業者が日々増大する情報漏えいリスクに万全な対策を行えるものでは
あ り ま せ ん 。す で に 医 療 上 必 要
な安全管理を行う診療所等医療
機 関 に と っ て 、さ ら な る 安 全 管
理 措 置 を 強 制 す る こ と は 、事 務
負 担 も 過 重 と な り 、管 理 の た めの費用負担が医業経営を圧迫することになりかねません。
そもそも事業者が講じるべき
対 応 に つ い て 、未 だ そ の 詳 細 が周知されているとは言い難く、
安全管理措置体制の整備状態が62町長）あてに陳情（要請）を行いまし

27

た。陳情書
（要請書）の全文を紹介し

10

29

町議会議長及び首長（県知事、市長、10ます。

〔陳情（要請）趣旨〕
総務省自治税務局による行政
通 達 、平 成 年 月 日 付 総 税
企 第 号 ほ か「 地 方 税 分 野 に お
け る 個 人 番 号・法 人 番 号 の 利 用について」、及び平成 年 月
日 付 市 町 村 税 課 発 事 務 連 絡「 地方税法施行規則の一部改正等について」において、地方税当局が特 別 徴 収 義 務 者 に 送 付 す る「 給与 所 得 等 に 係 る 市 町 村 民 税・道
府県民税 特別徴収税額の決
定・変更通知書（特別徴収義務者用）」第三号様式（以下、「通知書」とする）に、平成 年度分から個
人 番 号 記 載 欄 が 追 加 さ れ 、納 税
義務者の個人番号を記載して送付するよう指示されています。
しかし、そもそも、住民税を給与
か ら 天 引 き し 納 付 す る 手 続（ 特別徴収）において、従業員のマイ
ナ ン バ ー は 必 要 な い 上 、こ の 取
り 扱 い に は 、以 下 の と お り 重 大な問題があります。
①特定個人情報の取扱の決定権
は従業員個人が有するものであり 、従 業 員 の 意 思 に 関 わ ら ず 通知に記載することになる
上記通達に従えば、納税義務者が特別徴収義務者に個人番号を提供しなかった場合においても、

イナンバー記載中止を求め、県・市

27

29

協会は住民税決定通知書へのマ

95（1面関連）

1

2（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（5）2017年3月10日（第493号）

27

調査はあくまで納税者が主体であり、税務代理人がある場合は両方に 項目を通知するべきです。また、トラブルを未然に防ぐためにも、電話による口頭での通知ではなく、文書で通知するよう要請しました。これに対し局は、「口頭での説明の方が、細かい打合せや準備して頂く帳
簿 類 の 相 談 も で き、 納 税 者 にとって良いと考えている」と回答しました。
昨年に引き続いて問題とした「事前通知」を行う者は、法令上「 税 務 署 長 等 」（ ＝ 国 税 庁 長 官、国税局長若しくは税務署長又は税関長）が行うこととなっており、税務職員は通知することがで き な い こ と に な っ て い ま す。
し か し 昨 年 の 懇 談 で は、「 税 務署長を補助する職員が実際の手続を履行することは、法律に反するものではないと考えられる」という見解を示していました。法律を勝手に解釈して変えてしまうことは重大な問題です。法律に定められた手続きを厳守するためには、税務署長名
で文書による 項目の通知を行
えば済むことです。忙しい医師・
歯科医師が、診療中に電話での口頭説明に応じる事が困難であることを伝え、文書による事前通知を再度要請したところ、「要望があったことは関係課に伝え1111ます」としました。

中ブロ 帳簿類のコピーは断ることが出来るとの丁寧な説明を
国税局 納税者の理解と協力のもと、承諾を得て行う
昨年に引き続き、最近の調査で大幅に増加している調査現場でのコピー要求、帳簿書類等の留置き（持ち帰り）が、大きな焦点となりました。
国税局としては、税務調査は任意調査であるため、納税者の「理解と協力、承諾」を得て行うことが原則としつつ、今回の懇談 で も、「 コ ピ ー を 求 め る こ とは法令上認められた質問検査権である」との見解を示しました。
た だ し、「 納 税 者 の 理 解 と 協 力のもと、承諾を得て行うもので、
強 制 で は な い。 現 場 で の 調 査
は、納税者に負担を強いる事になり、進展が遅れる要因にもなるため、協力をお願いしている」とし、あくまで納税者の「理解」「協力」「承諾」がなければコピーはできないことが確認されました。

中ブロ 留置きの受忍義務はないという理解で良いか。また、留置き書類のコピーは断ることはできるのか
国税局 お願いであり、納税者の理解と協力、承諾を得て留置く（持ち帰り）こととしている。留
置き書類のコピーは、丁寧な説明を行い、了承を得るようにしている
ま た、 昨 年 の 懇 談 で、「 留 置
きの後のコピーについては、受忍義務はない」との中国ブロッ
ク の 主 張 に 対 し、 局 か ら は「 留置き後のコピーに対する受忍義務については、検討事項にさせていただきたい」としていまし
た が、 今 回 の 懇 談 で も「 留 置 き
自体はお願いであり、納税者の理解と協力、承諾を得て行っている」としつつも、「留置きを了（6面6段目に続く）

医事紛争の防止

5

96

5
5

宇田憲司

13

1

12

74 20

（5面下段より続く）

承しても、コピーは断ることが出来るという理解で良いか」との 質 問 に 対 し て、「 留 置 き 後 のコピーが駄目な場合は、コピーが必要な場合に限って、返却時にコピーをお願いすることもある。ケースバイケースだ」としました。
現場で「留置きに同意しない」
ことは法的に問題ありません
し、罰則も不利益もありません。
むしろ、留置きに同意した場合は、勝手に税務署内でコピーされる可能性が高く、コピーされた書類は公文書扱いになり、返還もされません。また、留置きを認めると、調査期間の長期化や紛失等の大きなリスクが伴うも の で あ り、 基 本 的 に 断 わ り、
現場での対応にさせるべきです。

説明を求めることが重要になります。「青色専従者給与が高い」
等、調査官の主観で否認する様なケースでは、専従者の仕事量、責任等を示しながら、否認する
根拠を示すよう求める事も大切です。

中ブロ 財産債務調書制度に基づ
く税務調査は問題
国税局 財産債務調書の記載不備のみをもって税務調査は行っていない
2016年分の確定申告から「総所得額2000万円超かつ、
国 内 資 産 が 億 円 以 上（ 月日時点）又は海外資産が 億円以上」の高所得者に対して、「財産債務調書」の提出が義務化されました。
新 た に 導 入 さ れ た「 財 産 債 務
調 書 制 度 」 に は、「 財 産 債 務 調書」に基づく質問検査権が新たに規定され、記載漏れや虚偽記載でも単独で調査が可能となりました。今後、この調書を理由に し た 税 務 調 査 の 拡 大（ 確 定 申
告が終了していない段階で記載不備等を理由にした財産等の事
前調査を行う等）や、調査方針が大きく変化する懸念があることから、慎重な対応をするよう
求 め ま し た。 当 局 か ら は、「 財産債務調書制度に基づく調査も任意調査であり、記載不備のみをもって税務調査を行うことはない」との回答がありましたが、今後も注視し、不当な税務調査が行われないよう要請していきます。
保団連中国ブロックでは、これからも粘り強く、税務行政の改善にむけて協力していくことにしています。

31

京都府保険医協会理事（ ）過度の時間外労働は死の扉を叩く
1996年 月 日午前 時
ころ、 歳独身男性・麻酔科医Ａ
は、
自宅ベッドに臥したまま急死した。Ａは、 次救急告示病院のＹ府立病院で就業し、死亡前日は午後 時 分まで通常通りＩＣ
Ｕで勤務していた。
監察医は特発性心筋症による急性心機能不全と死後診断した。
遺族は過重労働への病院側の安全配慮義務違反を根拠に 億5392万円を求め提訴した。
地 裁 で は 、Ａ の 時 間 外 労 働 時
間が 年 月から 年 月まで
カ 月 当 た り 時 間 を 越 え 、更に月平均 ・ 回の日直、 ・回の宿直および重症当直を担当
し て お り 、業 務 の 過 重 性 と 死 亡へ の 因 果 関 係 を 認 め 、安 全 配 慮

中ブロ 経費否認の法的根拠や具体的理由について、納税者に納得のいく説明を国税局 不明な点は、現場で質問して頂ければ、丁寧に回答するよう徹底する
アンケートでは、経費否認の具体的な説明不足から、 割以
上の方から「納得できない」との声が寄せられました。この結果
を 受 け、「 誤 り が あ る の で あ れば、同じ過ちを繰り返さない為にも、否認の根拠を含め、納税者へ分かり易く説明すべき」との 要 請 に 対 し、「 納 税 者 か ら の疑問に対しては、丁寧な説明をするよう職員には徹底している。疑問があれば現場で出してほしい」と回答しました。
納 得 で き な い 経 費 否 認（ 専 従者給与が高すぎる等）は、法的根拠を含めて、納得のいくまで

ど 、自 ら 行 動 を 起 こ す こ と が 必要であろう。（ＪＣＯＡニュース
114号参照）。
※京都保険医新聞第2878号（2013年 月 日）より

1 12

33

副業禁止規定の有効性について
ただし、企業の業態や職種によっては、前述した例が全て当てはまるわけではありませんのでご注意ください。
副業を全面禁止、許可制等の規定をし、運用するのはあくまで 企 業 の 自 由 で す が、 副 業 を行っていたというだけでペナル
ティを与えるのは難しいことをご理解いただきますようお願いいたします。
※
特別公務員、その他公務
員以外でもそれぞれに適用される法をもとに原則、副業が禁止されている職があります。
（特定社会保険労務 白鷺克憲）
雇用問題等に関するご質問・
ご意見、読まれてのご感想等をお 寄 せ 下 さ い。ま た、白 鷺 先 生への労務相談も受け付けています（ 面に掲載）。詳しくは協会までご連絡ください。

2

7

11

1

考証をもとに描かれており、広島人としては興味深いところでもあります。
クラウドファンディングで資金を募り、わずか の劇場公開からスタートした映画は、当初全国版のテレビや雑誌で取り上げられることもほとんどありませんでした（主役を演じる女優さんの事務所事情があるとかな
い と か …）。 目 標 額 を オ ー バ ー
する資金が集まっただけでな

1

19

1

3

3

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9

30

1

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10

者が副業した場合、企業はペナ
ルティを与えることができないのでしょうか。答えは、副業禁止をすることにそれ相応な理由があるかどうかになります。
副業禁止が有効になる理由
は、例えば、①就労後に引き続いて行う長時間労働や深夜業による疲労等により本業に影響が出るほどの副業②本業と競業行為となるような副業（企業の機密情報の漏洩リ
スクや競業行為による損害の発生）③企業の信用が失墜するような内容の副業（反社会勢力とのつながりがある可能性が考えられるもの等）④就業時間内での副業（ＰＣやスマホ等を使用してのネット取引等）※こちらはそもそも労務提供義務違反です。
等が考えられます。
映が始まりました。ＳＮＳと口
コミでみるみるうちに評判が広がったこの映画、 月には第回キネマ旬報ベスト・テンで日本 映 画 第 位 と な っ た の で す。
アニメーション作品が 位に選ばれたのは、『となりのトトロ』以来。監督賞を受賞された片渕
監 督 は、『 魔 女 の 宅 急 便 』 に も携わっておられたようですね。
絵を描くことが好きな素朴な少女・すずの暮らしが、戦況が悪化していく中で変わっていく
話には、街の様子や当時の言葉なども、綿密なリサーチと時代

医療従事者の労働環境の改
善 が 急 務 の 課 題 で あ り 、医 療 従
事 者 、特 に 病 院・診 療 所 の 勤 務
医 は 、勤 務 時 間 を 明 瞭 に 記 録 して労働基準監督署に訴えるな

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く、 鑑 賞 し た 人 た ち の 宣 伝
で、全国映画動員ランキングの ト ッ プ 入 り（ 連 続 ）、 累
計動員 万名、累計興収 億円突破という快挙をたたき出したのです。
映画館に笑い声が漏れるよ
うなほのぼのとしたすずさんの 日 常 に、 空 気 の よ う に 広がっていく戦争。鑑賞後の胸の重さは、今世と重なるとこ
ろ を 感 じ る か ら で し ょ う か。
想像を超える大ヒットに拡張版制作という情報も聞こえてきました。映画には入りきらなかったサイドストーリーが入るといいなぁ。呉の街では「ロケ地ＭＡＰ」なるものも発見しました。

1

44「マイナンバーにより副業がばれるのでは？」このようなことをよく耳にします。確かに副業を禁止、または許可制にしてい る 企 業 は 多 い と 思 わ れ ま す。
そもそも日本国憲法第 条に定められた職業選択の自由というものがある中で、企業が副業を禁止することは可能なのでしょうか。公務員においては国家公務員法や地方公務員法において原則、副業が禁止されていますが（ ※ ）、 民 間 企 業 に お い ては何かしらの法を根拠に副業を禁 止 で き る わ け で あ り ま せ ん。
それでは、副業禁止の規定をしたとしても有効ではなく、労働連載第 回は、戦時の呉と広島を舞台にした映画『この世 界 の 片 隅 に 』 の 紹 介 で す。
もうご覧になりましたか？
広島市西区出身のこうの
史 代 さ ん の 漫 画（2007―2009年「 漫 画 ア ク
シ ョ ン 」） が、 片 渕 須 直 監 督の 手 で ア ニ メ 映 画 化 さ れ、
2016年 月より小さく上

この映画がスゴいんよ！

63

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8

採用・退職まで◯
22

呉が舞台の『この世界の片隅に』義務違反による債務不履行責任としてＹ府に 億692万円の支払いを命じた（大阪地判平 ・・ 、ＬＥＸ／ＤＢ ＴＫＣ）。
控 訴 審 は 、Ａ の 業 務 に 対 す る
姿 勢 や 行 動（ 当 番 日 以 外 で の 自
発 的 診 療 、研 修 医 へ の 熱 心 な 指
導 、論 文 作 成 な ど の 臨 床 研 究 など）も寄与し、自宅で研究活動を
継 続 し 十 分 な 休 息 を 取 ら ず 、疲
労が蓄積したなどＡの過失を％として7744万円に減額した（大阪高判平 ・ ・ 、判例
時報2020号 頁）。
「脳血管疾患および虚血性心疾患等の認定基準について」（厚労省平 ・ ・ 、基発1063号）では、過重負荷として、発症日を起点に①前日までの発生状態を明確にし得る異常な出来
事 、② 近 接 す る 週 間 以 内 の 特に過重な業務、③更に、長期間では 、週 時 間 の 法 定 労 働 時 間 に対して、時間外労働が、発症前カ月間ではおおむね100時間を超える場合、または、発症前～ カ月間にわたって、 カ月
当たりおおむね 時間を超える場 合 は 、発 症 へ の 関 連 性 が 強 いと認定される。
「医師の需給に関する検討会 」報 告 書 で は 、時 間 外 労 働 はカ 月 で 勤 務 医 ・ 時 間 、有床 診 ・ 時 間 、無 床 診 時 間で あ る が 、こ れ に は 宿 日 直 や 地
域 医 療 活 動 、学 会 活 動 な ど は 含
ま れ て い な い 。ま た 、日 医 調 査（2007・ ・ ）によれば、代以上の開業医は勤務医よりも 労 働 時 間 が 長 く 、過 労 死 の 危
険 性 が 高 い 。日 本 医 療 労 働 組 合連 合 会「 医 師 の 労 働 実 態 調 査 」（2007年）では ～ 年に人の労災死をみ、過労死を含む。

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裁
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事
例
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学
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面接・雇用から
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雇用問題等Ｑ＆Ａ
1（第493号）2017年3月10日（6）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）30

主党政権の目を覆いたくなる施政の失敗が、深く国民の心に刻まれているからだと思う。せっかく自公からの脱却をうたいな
がら、消費税増税に突進し、官僚の言うがままの民主党の姿に
大いなる幻滅を与えたその反動であろう。チャンスを生かし切れなかった民主党（今の民進党）に再び国政を任せられないということだ。しかし、日本はどこ
に行く。

1

岡田和樹

11

いったと実感しています。

9○勝利的和解を勝ち取った。
7

8

安倍首相の高支持率
ペンネーム 山本操（広島市）
憲法無視で安保関連法を強行採決し、沖縄住民の新基地建設反対を無視し、トランプ大統領に卑屈な態度を見せる首相のどこが良いのだろうか。思うに民1

中国電力によるスラップ訴訟勝利的和解！
僕たちの抗議行動は間違っていなかった

カ月もの裁判期間

5元「上関原発阻止被告団・弁護団・応援団」、
農業・水辺教室講師

年

23

起こされており、
沖縄高江のヘリパット反対座り込みや東京の脱原発テントなどでは、
住民側が敗
訴し、
妨害禁止や多額の損害賠償が請求されています。
権力を持つ
側が、
反対の声を押さえる為に司法を利用することが広がれば、
ま
すますおかしいことにおかしいと言えなくなってしまいます。
○

4

4

6

○中国電力が原発に反対する市民を訴えた！

○表現の自由を委縮させるス
ラップ訴訟

金の光を浴びて再臨する大きなキリストのモザイク像が掲げられている。パイプオルガンはケ
ルン市、門扉はデユッセルドル
フ市、祭壇はベルギーなど備品、装飾品の多くが海外から寄贈された。
「祈りを捧げるためなら宗派を問わず、どなたもお入りくだ
さい」と聖堂は広く市民に公開
さ れ て お り「 み な み こ う せ つ 」
が毎年夏にコンサートを開いていた。2009年 月には「宗教人九条の和」が開かれ、金光教の吉備舞、天台宗の声明が披
露されるなど、広島の平和活動のステージの一つとなっている。
2006年に平和公園の原爆資料館とともに戦後の建築物としては初の重要文化財に指定された。
ＵＮＫＮＯＷＮ ＣＩＶＩＬＩＡＮＳ ＫＩＬＬＥＤ ＩＮ
ＷＡＲ（戦争で犠牲になった無名の市民の墓）と記された墓石

3

反核医師の会学生部会広島平和学習会

被爆者の避難ルートを遡る⑤―世界平和記念聖堂（カトリック幟町教会）―

反核医師の会常任世話人 広島県保険医協会理事 青木克明
祭壇正面には当初は十字架があったが、アデナウワー元ドイ
ツ首相の寄贈により、天から黄被爆 周年の2005年夏に大きな墓石を人々の手によって長崎から広島まで運ぶストーン
ウ オ ー ク ジ ャ パ ン が 行 わ れ た。
ストーンウオークはマサチュー
セッツ州で始まった戦争で亡くなった世界の市民を悼む市民運動で「重い石は 人では動かせない。平和運動も同じ、多くの人が手を携えてゆっくり動かすことが大切」との趣旨で、みん
なで力を合わせて石を引いて歩く。今回は 回目のグローバル
ウオークで、中心となった市民運動のひとつピースフルトマ
ローズは2001年 月 日の同時多発テロで犠牲となった

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中国電力が起こした
4800万円の損害賠償請求の訴状には、事実関係に間違いや不備があまりにも多く、その訂正のために 年近くもかかりました。
その後も、損害や争点が不明確で立証されることがないまま、時間と多額の裁判費用が費やされました。
このことからも裁判の目的が損害金の獲得ではなく、長引かせることで、反対する市民の疲弊と恫喝を目的とするスラップであることが明らかでした。
○裁判の雰囲気が変わった

人々の家族が、悲しみを平和のための行動に移すために結成された団体である。
墓石を台車に乗せて 月 日に長崎を出発し、 日 ｋｍを参加者が力をあわせて牽引した。アンドレア・ルフランさん
は元獣医さん人のこどもの母で、ご主人が ・ 同時テロの際、貿易センターに突入した
飛行機に搭乗しており亡くなられた。ピースフルトマローズの一員として参加されたが、 月日宇部付近で右足を台車に轢
かれて右第 ・ 趾を骨折してしまった。宇部協立病院でシー
ネ固定の応急処置を受けて広島に移動し、 月 日に広島共立病院受診されシャーレ固定処置を行い市内で療養をして 月日には原爆ドーム前で本隊に合流され目的を果たされた。
ストーンウオーク参加者は平和公園に石碑を置くことを希望したが、広島市の許可が得られないため、世界平和記念聖堂の庭園に奉納して管理していただ
くこととなった。
ち な み に2007年 に は ス
トーンウオークコリアが行われた。下関港から墓石を運び釜山から韓日米の市民が台車を引いて板門店に到達した後に、被爆者の最も多い陜川（ハプチョン）の原爆福祉会館に到着して台車とともに、庭に展示されている。
（つづく）

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上関原発建設と、それにかかわる埋め立て工事を現地で抗議していた僕たち市民 人に対して、2009年 月に中国電力は、「違法な妨害行為」によって損害が生じたとして4800万円もの損害賠償請求を提訴しました。
しかし、僕たちの行動は、暮らしや命を守るための切実な抗議行動であり、一貫して非暴力で、法律を守りながら、
表現の自由の中で行動をしてきたに過ぎません。

裁判となると経済的・時間的・精神的にも圧力を受けることになります。そして、現地での抗議
行 動 も 委 縮 し て し ま い ま す 。ア
メ リ カ な ど で は 、国 や 大 企 業 などが個人の表現行為を弾圧するために起こす訴訟をスラップ訴訟 と 呼 び 、憲 法 が 保 障 す る 表 現の 自 由 を 脅 か す と し て 、「 反 ス
ラップ法」が整備されています。

2015年 月と 月にはよう や く 本 人 尋 問 が 行 わ れ 、被 告
人 は 意 見 を 主 張 し ま し た 。それを踏まえて裁判所から和解が
打 診 さ れ 、和 解 協 議 が は じ ま り
ま し た 。協 議 の 中 で 中 国 電 力 は
高額の違約金や妨害行為の具体的な条件を出してきましたが、そ れ ら は 認 め ら れ ず 、最 終 的 に裁判所が提案した和解の内容の大 筋 は 、① 工 事 再 開 時 に 海 上 交
通 三 法 に 違 反 し 、関 係 船 舶 の 航
行 の 妨 害 を 行 わ な い 。違 反 す れば罰金を支払う②中国電力は損
害賠償請求を放棄する③表現行
動は制約を受けないというもの
で し た 。2 0 1 6 年 月 日 にこ の 和 解 が 成 立 し 、僕 た ち 被 告
人 は 、国 内 法 規 を 守 る と い う
当たり前のことを確認しただけで、賠償金を払うこともなく、裁判 か ら も 解 放 さ れ 、今 後 の 表 現
行動も制約を受けないという実質勝訴の和解が確定しました。
こ の こ と に よ り 、こ れ ま で の 現地での抗議行動は間違っていな
かったことが証明されました。
また改めて、憲法が保障する「表現 の 自 由 」に 守 ら れ て い る こ とを 実 感 し ま し た 。そ し て 何 よ り
も 、多 く の 市 民 の 力 で 権 力 に 立
ち 向 か い 、こ の ス ラ ッ プ を 跳 ね返すことができたことは大きな
希 望 で す 。僕 た ち 被 告 を 最 後 まで支え、ともに闘ってくださり、
本 当 に あ り が た く 思 い ま す 。今後は一刻も早い上関原発の白紙
撤 回 と 、二 度 と ス ラ ッ プ 訴 訟 が起きない世論作りに最大限尽力していきたいと思っています。

世界平和祈念聖堂（カトリック幟町教会）

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1882年（明治15年）に広島に和式のカトリック教会「幟町天主公教会」が作られたが原爆で焼失した。被爆者でもあるフーゴ・
ラサール司祭が世界平和を祈念する聖堂の建設を世界に呼びかけ、ローマ教皇ピオ12世の支持もあり国内外から多くの寄付が集まって実現した。設計は村野藤吾。施工は清水建設で、着工は1950年8月6日。竣工は1955年8月6日だった。聖堂の頂には不死鳥
フェニックスを意味する鳳凰がおかれている。45ｍの鐘楼からはドイツから贈呈された4つの鐘が鳴り響く。

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裁 判 の 中 で 、僕 た ち 被 告 は 一
貫しておかしいことにはおかしいと訴えていきました。また、弁護団も全国各地から参加して
く だ さ り 、さ ら に こ の 訴 訟 が おかしいとたくさんの方が一緒に声をあげてくださいました。
広 島 か ら は 毎 回 、裁 判 傍 聴 バ ス
ツ ア ー が 運 行 さ れ 、回 を 重 ね るごとに参加者が増えていきました 。平 日 に も 関 わ ら ず 2 0 0 人
以上の傍聴希望者が詰めかけて
く だ さ る よ う に な り 、山 口 地 裁
では異例の屋外での傍聴抽選が行われた程です。このことは、被告 人を支えただけではなく、少しずつ裁判の流れも変えて

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広島まで600km
長崎を出発
2005年7月1日○訴訟が乱立する現状

命の海を

しかし、
日本ではスラップ訴訟の問題性が十分認知されておらず、全国的にもこのような訴訟が

原発よりも

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（毎月１回発行）

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新
険
保
島
広
（7）2017年3月10日（第493号）

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・
「スタッフ向け請求実務のための 学 習 会 在 宅 診 療 の 実 際 」、
福山・ 月 日（土）、広島・ 日（日）の開催報告。
・第276回医科社保学術部会、
月 日（月）。保険請求に関する 疑 義 、返 戻 事 例 相 談 内 容 の 検討。指導・監査・適時調査対策、行事の検討、確認。
・広 島 県 民 主 医 療 機 関 連 合 会 との 理 事 長・会 長 懇 談 、 月 日（月）の報告。
・総務財政部会、 月 日（火）。
医 療 運 動 対 策 、各 部 の 活 動 と 対策、行事・会議予定等の検討、確認および理事会議題準備。
・第184回歯科社保対策部会、
月 日（火）。点数等Ｑ＆Ａ、診療報酬・審査改善対策、指導・監
査改善対策について検討、確認。
・「女性医師・歯科医師交流会
もみじ茶話会」、福山・ 月 日（日）の開催報告。
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・保団連関係・その他行事報告。
・共済、組織現勢報告。
【協議事項】①当面の医療運動等について
・クイズチラシ・会員署名の集約
状況確認と国会議員要請の取り組 み に つ い て 確 認 。患 者 署 名 の推進についての検討。
・い い 歯 で 川 柳 キ ャ ン ペ ー ン 受
賞作品を決定。
・2 0 1 8 年 度 診 療 報 酬 改 定 に
向 け た 取 り 組 み に つ い て 、各 部
会での検討を確認。
・保団連中国ブロック協議会「消費税『損税』解消実現に向けた調査」の実施を決定。
・マ イ ナ ン バ ー 制 度 に 関 す る 自治体要請行動の実施を決定。
・広 島 市 こ ど も 医 療 費 補 助 制 度について、署名の推進等を検討、確認。
②広島保険医新聞 月号主張案
を検討、確認。
③審査・指導問題対策
・指導相談への対応を報告、確認。
④経営税務部
・2 0 1 7 年 度 患 者 応 対 セ ミ
ナーの開催と内容について検
討、決定。
⑤共済部
・休保制度の給付審査。
・グ ル ー プ 保 険 の 保 全 対 策 に ついて検討、決定。

2017年 月発行
○体裁：Ａ 版 本文 頁 全頁カラー○定価： 、500円（税込）

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月刊保団連臨時増刊⑥総務関係
・第 回定期総会の日程を決定。
・記念講演のテーマ、講師を検討。
⑦協会行事
・医業税務研究会、医科・認知症に 関 す る 研 究 会 、会 員 懇 談 会（呉）、医科歯科合同・感染症に関す る 学 術 研 究 会 、指 導 問 題 に 関
わ る 講 演 会 、歯 科 臨 床 座 談 会 の日程等を確認。
⑧各専門部会等日程を確認。
⑨保団連等行事予定
・各 行 事 の 日 程 、参 加 者 等 を 確

認。
⑩その他・加 盟 団 体 の 取 り 組 み に つ い て
ニュース等で確認。
・反 核 医 師 の 会 か ら の 周 年 特
別 カ ン パ の 依 頼 を 検 討 。協 力 を決定。
・被 爆 者 相 談 案 内 に 関 す る 広 島
県原爆被害者団体協議会からの依頼について、協力を決定。
・広 島 市 の 高 齢 者 公 共 交 通 機 関
利用助成廃止計画の撤回を求める団体署名への協力を決定。

○常勤・非常勤（週1回勤務～）・スポット医師を問わず○スポット歓迎…胃 カメラ検査 午前1単位（曜日は希望に合わせます）…健康診断（曜日・午前・午後は希望に合わせます）…日曜日健康診断（午前1単位）、日曜
当番医など○女性医師歓迎（医科・歯科会員対象）
福山医療生活協同組合 城北診療所 医師募集
所在地：広島県福山市木之庄町2-7-2 ℡084-923-8161

＠hokeni_info

今年の 月は島根県・鳥取県は大雪に見舞われ、クルマの立ち往生が報じられている。
地球温暖化の一つの表れか。
日本経済は相変
わらずのデフレからの脱却が出来ないようだ。主張では原発が「原子炉時限爆弾」に当たることを福島原発事故以前に予言した広瀬隆氏の意見を中心に述べてみた。広瀬氏の慧眼を再認識し、原発事故の深刻さを今一度深く考えてみるべきである。
原発再稼
働の方向に我が国は進んでいるのではないだろうか。
（Ｏ）

広島県保険医協会
行事案内
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会員1冊無料（2冊目からは定価1,500円）
ご注文は TEL 082-262-5424 FAX 082-262-5427※詳細については、下記までお問い合わせください。
福山医療生活協同組合 本部 担当：乃美
（のうみ）
、
宮澤
連絡先：084-973-2280 E‐メール：noumi@fico-op.jp

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「保険医のための災害対策必携」のご案内

急募
勤務医募集広告41

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2017年 月 日（火）、第期第 回理事会を開催した。
【主な協会会議、行事等の報告】
・ 月 日
（金）
、
理事懇親会開催。
・広報文化部会、 月 日（火）。
新聞492号企画案、主張案、新企画案について検討・確認
・第362回歯科幹事会、 月日（金）。今年度の歯科行事・組織
拡大、審査・診療報酬・指導・監査
改 善 対 策 、歯 科 を め ぐ る 政 策 課
題 お よ び 医 療 運 動 、歯 科 に 関 する情報発信について検討、確認。
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（第493号）2017年3月10日（8）

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