写事
務連絡
平成30年５月31日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 )都道府県後期高齢者医療主管部(局)後 期 高 齢 者 医 療 主管 課 ( 部)

御中

厚生労働省保険局医療課「医療機器の保険適用について」の一部訂正について

平成30年3月30日付保医発0330第４号及び平成30年4月27日付保医発0427第1号における「医療機器の保険適用について」につきまして、別紙のとおり一部訂正がありましたので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等へ周知願います。

１．訂 正（別 紙）

平成30年3月30日付 保医発0330第4号 P.20

保険適用開始年月日：平成30年4月1日

（誤）
販売名

承認番号又は認証番号22700BZX00192000

フックピンシステム

製品名
フックピン

製品コード
4580295120516

保険適用希望者

決定機能区分

メディカルトラスト株式会社 ０７６ 固定用金属ピン （２）一般用 ②
リング型

償還価格
（円）
\113,000※経過措置対象

4580295120523
4580295120530

（正）
販売名

承認番号又は認証番号22700BZX00192000

フックピンシステム

製品名
フックピン

製品コード
4580295120516929

保険適用希望者

決定機能区分

メディカルトラスト株式会社 ０７６ 固定用金属ピン （２）一般用 ②
リング型

償還価格
（円）
\113,000※経過措置対象

4580295120523
4580295120530943

平成30年3月30日付 保医発0330第4号 P.39

保険適用開始年月日：平成30年4月1日

（誤）
販売名

承認番号又は認証番号22700BZX00362000

ニプロ中空糸型透析器 ＰＥＳ

製品名

製品コード

ＰＥＳ－２１ＫＧ α ｅｃｏ4987458659348

ＰＥＳ－２５ＫＧ α ｅｃｏ4987458659386

保険適用希望者
ニプロ株式会社

決定機能区分

償還価格（円）

００６ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライ
ザー ②Ⅰａ型（膜面積１．５¥1,520（正）
販売名

承認番号又は認証番号22700BZX00362000

ニプロ中空糸型透析器 ＰＥＳ

製品名

製品コード

ＰＥＳ－２１ＫＧ α ｅｃｏ4987458659348

ＰＥＳ－２５ＫＧ α ｅｃｏ4987458659386

1

保険適用希望者
ニプロ株式会社

決定機能区分
００６ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライ
ザー ②Ⅰａ型（膜面積１．５㎡以上）

償還価格
（円）
¥1,520平成30年4月27日付 保医発0427第1号 P.6

保険適用開始年月日：平成30年5月1日（誤）承認番号又は認証番号22600BZI00008000

販売名
迷走神経刺激装置 VNSシステム

製品名
プログラミングワンド

製品コード5425025750160

保険適用希望者
リファノヴァ株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
脳深部刺激･脊髄刺激・迷走神経刺激装置送信器（正）
承認番号又は認証番号22600BZI00008000

販売名
迷走神経刺激装置 VNSシステム

製品名
プログラミングワンド

製品コード5425025750160

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

リファヴァノヴァ株式会社

脳深部刺激･脊髄刺激・迷走神経刺激装置送信器

平成30年4月27日付 保医発0427第1号 P.13、14

保険適用開始年月日：平成30年5月1日（誤）承認番号又は認証番号

販売名

製品名

22900BZX00350000

BIOCERAM AZUL スリーブヘッド

AZULｽﾘｰﾌﾞｾﾝﾖｳﾎﾞｰﾙ28

22900BZX00350000

BIOCERAM AZUL スリーブヘッド

AZULｽﾘｰﾌﾞｾﾝﾖｳﾎﾞｰﾙ28

製品コード4547898350795

保険適用希望者

償還価格（円）

京セラ株式会社

０５７ 人工股関節用材料(2)大腿骨
側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｲ 大腿骨
ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅱ）¥115,000

京セラ株式会社

０５７ 人工股関節用材料(2)大腿骨
側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｲ 大腿骨
ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅱ）¥115,000

4547898350801
4547898350818

決定機能区分

4547898350825（正）承認番号又は認証番号22900BZX00350000

22900BZX00350000

販売名
BIOCERAM AZUL スリーブヘッド

BIOCERAM AZUL スリーブヘッド

製品名

製品コード

AZULｽﾘｰﾌﾞｾﾝﾖｳﾎﾞｰﾙ28

4547898350795

AZULｽﾘｰﾌﾞｾﾝﾖｳﾎﾞｰﾙ32

4547898350801

AZULｽﾘｰﾌﾞｾﾝﾖｳﾎﾞｰﾙ2836

4547898350818

AZULｽﾘｰﾌﾞｾﾝﾖｳﾎﾞｰﾙ40

4547898350825

2

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格（円）

京セラ株式会社

０５７ 人工股関節用材料(2)大腿骨
側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｲ 大腿骨
ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅱ）¥115,000

京セラ株式会社

０５７ 人工股関節用材料(2)大腿骨
側材料 ③大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｲ 大腿骨
ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅱ）¥115,000

平成30年4月27日付 保医発0427第1号 P.14

保険適用開始年月日：平成30年5月1日（誤）承認番号又は認証番号22900BZX00393000

販売名
ポリフラックスHヘモダイアフィルター

製品名

製品コード

ポリフラックス（140H）

0733241424526

ポリフラックス（170H）

0733241424533

ポリフラックス（210H）

0733241424540

ポリフラックス（140H）

3733241424527

ポリフラックス（170H）

37332414124534

ポリフラックス（210H）

37332414124541

保険適用希望者
バクスター株式会社

決定機能区分
０４０ 人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む｡)（5）ﾍﾓﾀﾞｲｱﾌｨﾙﾀｰ

償還価格
（円）

¥2,750（正）
承認番号又は認証番号22900BZX00393000

販売名
ポリフラックスHヘモダイアフィルター

製品名

製品コード

ポリフラックス（140H）

07332414124526

ポリフラックス（170H）

07332414124533

ポリフラックス（210H）

07332414124540

ポリフラックス（140H）

37332414124527

ポリフラックス（170H）

37332414124534

ポリフラックス（210H）

37332414124541

3

保険適用希望者
バクスター株式会社

決定機能区分
０４０ 人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む｡)（5）ﾍﾓﾀﾞｲｱﾌｨﾙﾀｰ

償還価格
（円）

¥2,750平成30年4月27日付 保医発0427第1号 P.22

保険適用開始年月日：平成30年5月1日（誤）承認番号又は認証番号22600BZI00008000

販売名
迷走神経刺激装置 VNSシステム

製品名

製品コード

パルスジェネレータVNS－G103

5425025750030

パルスジェネレータVNS－G104

5425025750047

パルスジェネレータVNS－G105

5425025750054

保険適用希望者
リファノヴァ株式会社

決定機能区分
１６０ 植込型迷走神経電気刺激装
置

償還価格
(円)
¥1,680,000（正）承認番号又は認証番号22600BZI00008000

販売名
迷走神経刺激装置 VNSシステム

製品名

製品コード

パルスジェネレータVNS－G103

5425025750030

パルスジェネレータVNS－G104

5425025750047

パルスジェネレータVNS－G105

5425025750054

保険適用希望者

決定機能区分

リファヴァノヴァ株式会社

１６０ 植込型迷走神経電気刺激装置

平成30年4月27日付 保医発0427第1号 P.22

償還価格
(円)
¥1,680,000

保険適用開始年月日：平成30年5月1日（誤）承認番号又は認証番号22600BZI00008000

販売名
迷走神経刺激装置 VNSシステム

製品名

製品コード

リード VNS-L302S

5425025750092

リード VNS-L302L

5425025750108

リード VNS-L303S

5425025750115

リード VNS-L303L

5425025750122

リード VNS-L304S

5425025750139

リード VNS-L304L

5425025750153

保険適用希望者
リファノヴァ株式会社

決定機能区分
１６１ 植込型迷走神経電気刺激装
置

償還価格
(円)
¥184,000（正）
承認番号又は認証番号22600BZI00008000

販売名
迷走神経刺激装置 VNSシステム

製品名

製品コード

リード VNS-L302S

5425025750092

リード VNS-L302L

5425025750108

リード VNS-L303S

5425025750115

リード VNS-L303L

5425025750122

リード VNS-L304S

5425025750139

リード VNS-L304L

45425025750153

保険適用希望者

決定機能区分

リファヴァノヴァ株式会社

１６１ 植込型迷走神経電気刺激装
置

償還価格
(円)
¥184,000

平成30年4月27日付 保医発0427第1号 P.24

保険適用開始年月日：平成30年5月1日

（誤）
販売名

承認番号又は認証番号22900BZI00006000

迷走神経刺激装置 Aspire SR

製品名
パルスジェネレータVNS－G106

製品コード5425025750061

保険適用希望者
リファノヴァ株式会社

決定機能区分
１６０ 植込型迷走神経電気刺激装
置

償還価格
(円)
¥1,680,000

（正）
販売名

承認番号又は認証番号22900BZI00006000

迷走神経刺激装置 Aspire SR

製品名
パルスジェネレータVNS－G106

製品コード5425025750061

保険適用希望者

決定機能区分

リファヴァノヴァ株式会社

１６０ 植込型迷走神経電気刺激装置

平成30年4月27日付 保医発0427第1号 P.26

販売名

承認番号又は認証番号

インパルス デンタルレーザー

製品名
インパルス デンタルレーザー

製品コード4580327953211

保険適用希望者
インサイシブジャパン株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
レーザー手術装置（Ⅱ）

（正）
販売名

承認番号又は認証番号21700BZY00507000

インパルス デンタルレーザー¥1,680,000

保険適用開始年月日：平成30年5月1日（誤）217BZY00507000

償還価格
(円)

製品名
インパルス デンタルレーザー

製品コード4580327953211

5

保険適用希望者
インサイシブジャパン株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
レーザー手術装置（Ⅱ）

平成30年4月27日付 保医発0427第1号 P.39

（別 紙）

保険適用開始年月日：平成30年５月１日
（誤）

（正）

別表9-①

別表9-①

製品名
クイックフィックススクリュー 2.0 x 10 mm (滅菌済)

製品コード0888867049154

製品名
クイックフィックススクリュー 2.0 x 10 mm (滅菌済)

製品コード0888867049154

クイックフィックススクリュー 2.0 x 11 mm (滅菌済)0888867049178

クイックフィックススクリュー 2.0 x 11 mm (滅菌済)0888867049178

クイックフィックススクリュー 2.0 x 12 mm (滅菌済)0888867049192

クイックフィックススクリュー 2.0 x 12 mm (滅菌済)0888867049192

クイックフィックススクリュー 2.0 x 13 mm (滅菌済)0888867049215

クイックフィックススクリュー 2.0 x 13 mm (滅菌済)0888867049215

クイックフィックススクリュー 2.0 x 14 mm (滅菌済)0888867049239

クイックフィックススクリュー 2.0 x 14 mm (滅菌済)0888867049239

コーティカルスクリューTi 2.4 x 8 mm (滅菌済)0888867209374

コーティカルスクリューTi 2.4 x 8 mm (滅菌済)0888867209374

コーティカルスクリューTi 2.4 x 9 mm (滅菌済)0888867209381

コーティカルスクリューTi 2.4 x 9 mm (滅菌済)0888867209381

コーティカルスクリューTi 2.4 x 10 mm (滅菌済)0888867209398

コーティカルスクリューTi 2.4 x 10 mm (滅菌済)0888867209398

コーティカルスクリューTi 2.4 x 11 mm (滅菌済)0888867209404

コーティカルスクリューTi 2.4 x 11 mm (滅菌済)0888867209404

コーティカルスクリューTi 2.4 x 12 mm (滅菌済)0888867209411

コーティカルスクリューTi 2.4 x 12 mm (滅菌済)0888867209411

コーティカルスクリューTi 2.4 x 13 mm (滅菌済)0888867209428

コーティカルスクリューTi 2.4 x 13 mm (滅菌済)0888867209428

コーティカルスクリューTi 2.4 x 14 mm (滅菌済)0888867209435

コーティカルスクリューTi 2.4 x 14 mm (滅菌済)0888867209435

コーティカルスクリューTi 2.4 x 15 mm (滅菌済)0888867209442

コーティカルスクリューTi 2.4 x 15 mm (滅菌済)0888867209442

コーティカルスクリューTi 2.4 x 16 mm (滅菌済)0888867209459

コーティカルスクリューTi 2.4 x 16 mm (滅菌済)0888867209459

コーティカルスクリューTi 2.4 x 17 mm (滅菌済)0888867211629

コーティカルスクリューTi 2.4 x 17 mm (滅菌済)0888867211629

コーティカルスクリューTi 2.4 x 18 mm (滅菌済)0888867209473

コーティカルスクリューTi 2.4 x 18 mm (滅菌済)0888867209473

コーティカルスクリューTi 2.4 x 19 mm (滅菌済)0888867209480

コーティカルスクリューTi 2.4 x 19 mm (滅菌済)0888867209480

コーティカルスクリューTi 2.4 x 20 mm (滅菌済)0888867209497

コーティカルスクリューTi 2.4 x 20 mm (滅菌済)0888867209497

コーティカルスクリューTi 2.4 x 21 mm (滅菌済)0888867209503

コーティカルスクリューTi 2.4 x 21 mm (滅菌済)0888867209503

コーティカルスクリューTi 2.4 x 22 mm (滅菌済)0888867209510

コーティカルスクリューTi 2.4 x 22 mm (滅菌済)0888867209510

コーティカルスクリューTi 2.4 x 23 mm (滅菌済)0888867209527

コーティカルスクリューTi 2.4 x 23 mm (滅菌済)0888867209527

コーティカルスクリューTi 2.4 x 24 mm (滅菌済)0888867209534

コーティカルスクリューTi 2.4 x 24 mm (滅菌済)0888867209534

コーティカルスクリューTi 2.4 x 25 mm (滅菌済)0888867209541

コーティカルスクリューTi 2.4 x 25 mm (滅菌済)0888867209541

コーティカルスクリューTi 2.4 x 26 mm (滅菌済)0888867209558

コーティカルスクリューTi 2.4 x 26 mm (滅菌済)0888867209558

コーティカルスクリューTi 2.4 x 27 mm (滅菌済)0888867209565

コーティカルスクリューTi 2.4 x 27 mm (滅菌済)0888867209565

コーティカルスクリューTi 2.4 x 28 mm (滅菌済)0888867209572

コーティカルスクリューTi 2.4 x 28 mm (滅菌済)0888867209572

コーティカルスクリューTi 2.4 x 29 mm (滅菌済)0888867209589

コーティカルスクリューTi 2.4 x 29 mm (滅菌済)0888867209589

コーティカルスクリューTi 2.4 x 30 mm (滅菌済)0888867209596

コーティカルスクリューTi 2.4 x 30 mm (滅菌済)0888867209596

コーティカルスクリューTi 2.4 x 31 mm (滅菌済)0888867209602

コーティカルスクリューTi 2.4 x 31 mm (滅菌済)0888867209602

コーティカルスクリューTi 2.4 x 32 mm (滅菌済)0888867209619

コーティカルスクリューTi 2.4 x 32 mm (滅菌済)0888867209619

コーティカルスクリューTi 2.4 x 33 mm (滅菌済)0888867209626

コーティカルスクリューTi 2.4 x 33 mm (滅菌済)0888867209626

コーティカルスクリューTi 2.4 x 34 mm (滅菌済)0888867209633

コーティカルスクリューTi 2.4 x 34 mm (滅菌済)0888867209633

コーティカルスクリューTi 2.4 x 35 mm (滅菌済)0888867209640

コーティカルスクリューTi 2.4 x 35 mm (滅菌済)0888867209640

コーティカルスクリューTi 2.4 x 36 mm (滅菌済)0888867209657

コーティカルスクリューTi 2.4 x 36 mm (滅菌済)0888867209657

コーティカルスクリューTi 2.4 x 37 mm (滅菌済)0888867209664

コーティカルスクリューTi 2.4 x 37 mm (滅菌済)0888867209664

コーティカルスクリューTi 2.4 x 38 mm (滅菌済)0888867209671

コーティカルスクリューTi 2.4 x 38 mm (滅菌済)0888867209671

コーティカルスクリューTi 2.4 x 39 mm (滅菌済)0888867209688

コーティカルスクリューTi 2.4 x 39 mm (滅菌済)0888867209688

コーティカルスクリューTi 2.4 x 40 mm (滅菌済)0888867209695

コーティカルスクリューTi 2.4 x 40 mm (滅菌済)0888867209695

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 12 mm (滅菌済)0888867210509

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 12 mm (滅菌済)0888867210509

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 14 mm (滅菌済)0888867210516

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 14 mm (滅菌済)0888867210516

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 16 mm (滅菌済)0888867210523

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 16 mm (滅菌済)0888867210523

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 18 mm (滅菌済)0888867210530

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 18 mm (滅菌済)0888867210530

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 20 mm (滅菌済)0888867210547

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 20 mm (滅菌済)0888867210547

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 22 mm (滅菌済)0888867210554

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 22 mm (滅菌済)0888867210554

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 24 mm (滅菌済)0888867210561

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 24 mm (滅菌済)0888867210561

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 26 mm (滅菌済)0888867210578

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 26 mm (滅菌済)0888867210578

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 28 mm (滅菌済)0888867210585

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 28 mm (滅菌済)0888867210585

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 30 mm (滅菌済)0888867210592

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 30 mm (滅菌済)0888867210592

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 18 mm (滅菌済)0888867050457

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 32 mm (滅菌済)0888867210608

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 20 mm (滅菌済)0888867050471

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 34 mm (滅菌済)0888867210615

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 22 mm (滅菌済)0888867050495

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 36 mm (滅菌済)0888867210622

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 24 mm (滅菌済)0888867050518

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 38 mm (滅菌済)0888867210639

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 26 mm (滅菌済)0888867050532

LPコーティカルスクリューTi 3.0 x 40 mm (滅菌済)0888867210646

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 28 mm (滅菌済)0888867050556

クイックフィックススクリュー3.0 x 13mm（滅菌済）0888867049314

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 30 mm (滅菌済)0888867050570

クイックフィックススクリュー3.0 x 14mm（滅菌済）0888867131767

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 32 mm (滅菌済)0888867050594

クイックフィックススクリュー3.0 x 15mm（滅菌済）0888867049338

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 34 mm (滅菌済)0888867050617

クイックフィックススクリュー3.0 x 16mm（滅菌済）0888867131781

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 36 mm (滅菌済)0888867050631

クイックフィックススクリュー3.0 x 17mm（滅菌済）0888867049352

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 38 mm (滅菌済)0888867050655

クイックフィックススクリュー3.0 x 18mm（滅菌済）0888867131804

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 40 mm (滅菌済)0888867050679

クイックフィックススクリュー3.0 x 19mm（滅菌済）0888867049376

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 42 mm (滅菌済)0888867050693

クイックフィックススクリュー3.0 x 20mm（滅菌済）0888867131828

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 44 mm (滅菌済)0888867050716

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 10 mm (滅菌済)0888867211018

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 46 mm (滅菌済)0888867211032

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 11 mm (滅菌済)0888867239524

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 48 mm (滅菌済)0888867211049

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 12 mm (滅菌済)0888867211025

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 50 mm (滅菌済)0888867211056

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 14 mm (滅菌済)0888867050419

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 52 mm (滅菌済)0888867211063

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 16 mm (滅菌済)0888867050433

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 18 mm (滅菌済)0888867050457

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 20 mm (滅菌済)0888867050471

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 22 mm (滅菌済)0888867050495

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 24 mm (滅菌済)0888867050518

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 26 mm (滅菌済)0888867050532

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 28 mm (滅菌済)0888867050556

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 30 mm (滅菌済)0888867050570

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 32 mm (滅菌済)0888867050594

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 34 mm (滅菌済)0888867050617

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 36 mm (滅菌済)0888867050631

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 38 mm (滅菌済)0888867050655

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 40 mm (滅菌済)0888867050679

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 42 mm (滅菌済)0888867050693

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 44 mm (滅菌済)0888867050716

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 46 mm (滅菌済)0888867211032

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 48 mm (滅菌済)0888867211049

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 50 mm (滅菌済)0888867211056

LPコーティカルスクリューTi 3.5 x 52 mm (滅菌済)0888867211063

6平成30年4月27日付 保医発0427第1号 P.39
保険適用開始年月日：平成30年５月１日
（誤）

（正）

別表１１

別表１１
製品名

XIENCE Sierra

製品コード8717648226991

製品名
XIENCE Sierra

製品コード8717648226991

8717648227004

8717648227004

8717648227011

8717648227011

8717648227028

8717648227028

8717648227035

8717648227035

8717648227042

8717648227042

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8717648227059

8717648227066

8717648227066

8717648227073

8717648227073

8717648227080

8717648227080

8717648227097

8717648227097

8717648227103

8717648227103

8717648227110

8717648227110

8717648227127

8717648227127

8717648227134

8717648227134

8717648227141

8717648227141

8717648227158

8717648227158

8717648227165

8717648227165

8717648227172

8717648227172

8717648227189

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8717648227196

8717648227196

8717648227202

8717648227202

8717648227219

8717648227219

8717648227226

8717648227226

8717648227233

8717648227233

8717648227240

8717648227240

8717648227257

8717648227257

8717648227264

8717648227264

8717648227271

8717648227271

8717648227288

8717648227288

8717648227295

8717648227295

8717648227301

8717648227301

8717648227318

8717648227318

8717648227325

8717648227325

8717648227332

8717648227332

8717648227349

8717648227349

8717648227356

8717648227356

8717648227363

8717648227363

8717648227370

8717648227370

8717648227387

8717648227387

8717648227394

8717648227394

8717648227400

8717648227400

8717648227417

8717648227417

8717648227424

8717648227424

8717648227431

8717648227431

8717648227448

8717648227448

8717648227455

8717648227455

8717648227462

8717648227462
8717648227479
8717648227486
8717648227493
8717648227509
8717648227516
8717648227523
8717648227530
8717648227547

7平成30年4月27日付 保医発0427第1号 P.40
保険適用開始年月日：平成30年５月１日
（誤）

（正）

別表１２

別表１２

製品名
Sternalスクリュー1本 8mm φ2.4

製品コード4580471370070

製品名
Sternalスクリュー1本 8mm φ2.4

製品コード4580471370070

Sternalスクリュー2本 8mm φ2.44580471370087

Sternalスクリュー2本 8mm φ2.44580471370087

Sternalスクリュー4本 8mm φ2.44580471370094

Sternalスクリュー4本 8mm φ2.44580471370094

Sternalスクリュー1本 9mm φ2.44580471370100

Sternalスクリュー1本 9mm φ2.44580471370100

Sternalスクリュー2本 9mm φ2.44580471370117

Sternalスクリュー2本 9mm φ2.44580471370117

Sternalスクリュー4本 9mm φ2.44580471370124

Sternalスクリュー4本 9mm φ2.44580471370124

Sternalスクリュー1本 10mm φ2.44580471370131

Sternalスクリュー1本 10mm φ2.44580471370131

Sternalスクリュー2本 10mm φ2.44580471370148

Sternalスクリュー2本 10mm φ2.44580471370148

Sternalスクリュー4本 10mm φ2.44580471370155

Sternalスクリュー4本 10mm φ2.44580471370155

Sternalスクリュー1本 11mm φ2.44580471370162

Sternalスクリュー1本 11mm φ2.44580471370162

Sternalスクリュー2本 11mm φ2.44580471370179

Sternalスクリュー2本 11mm φ2.44580471370179

Sternalスクリュー4本 11mm φ2.44580471370186

Sternalスクリュー4本 11mm φ2.44580471370186

Sternalスクリュー1本 12mm φ2.44580471370193

Sternalスクリュー1本 12mm φ2.44580471370193

Sternalスクリュー2本 12mm φ2.44580471370209

Sternalスクリュー2本 12mm φ2.44580471370209

Sternalスクリュー4本 12mm φ2.44580471370216

Sternalスクリュー4本 12mm φ2.44580471370216

Sternalスクリュー1本 13mm φ2.44580471370223

Sternalスクリュー1本 13mm φ2.44580471370223

Sternalスクリュー2本 13mm φ2.44580471370230

Sternalスクリュー2本 13mm φ2.44580471370230

Sternalスクリュー4本 13mm φ2.44580471370247

Sternalスクリュー4本 13mm φ2.44580471370247

Sternalスクリュー1本 14mm φ2.44580471370254

Sternalスクリュー1本 14mm φ2.44580471370254

Sternalスクリュー2本 14mm φ2.44580471370261

Sternalスクリュー2本 14mm φ2.44580471370261

Sternalスクリュー4本 14mm φ2.44580471370278

Sternalスクリュー4本 14mm φ2.44580471370278

Sternalスクリュー1本 15mm φ2.44580471370285

Sternalスクリュー1本 15mm φ2.44580471370285

Sternalスクリュー2本 15mm φ2.44580471370292

Sternalスクリュー2本 15mm φ2.44580471370292

Sternalスクリュー4本 15mm φ2.44580471370308

Sternalスクリュー4本 15mm φ2.44580471370308

Sternalスクリュー1本 16mm φ2.44580471370315

Sternalスクリュー1本 16mm φ2.44580471370315

Sternalスクリュー2本 16mm φ2.44580471370322

Sternalスクリュー2本 16mm φ2.44580471370322

Sternalスクリュー4本 16mm φ2.44580471370339

Sternalスクリュー4本 16mm φ2.44580471370339

Sternalスクリュー1本 17mm φ2.44580471370346

Sternalスクリュー1本 17mm φ2.44580471370346

Sternalスクリュー2本 17mm φ2.44580471370353

Sternalスクリュー2本 17mm φ2.44580471370353

Sternalスクリュー4本 17mm φ2.44580471370360

Sternalスクリュー4本 17mm φ2.44580471370360

Sternalスクリュー1本 18mm φ2.44580471370377

Sternalスクリュー1本 18mm φ2.44580471370377

Sternalスクリュー2本 18mm φ2.44580471370384

Sternalスクリュー2本 18mm φ2.44580471370384

Sternalスクリュー4本 18mm φ2.44580471370391

Sternalスクリュー4本 18mm φ2.44580471370391

Sternalスクリュー1本 8mm φ2.74580471370407

Sternalスクリュー1本 8mm φ2.74580471370407

Sternalスクリュー2本 8mm φ2.74580471370414

Sternalスクリュー2本 8mm φ2.74580471370414

Sternalスクリュー4本 8mm φ2.74580471370421

Sternalスクリュー4本 8mm φ2.74580471370421

Sternalスクリュー1本 9mm φ2.74580471370438

Sternalスクリュー1本 9mm φ2.74580471370438

Sternalスクリュー2本 9mm φ2.74580471370445

Sternalスクリュー2本 9mm φ2.74580471370445

Sternalスクリュー4本 9mm φ2.74580471370452

Sternalスクリュー4本 9mm φ2.74580471370452

Sternalスクリュー1本 10mm φ2.74580471370469

Sternalスクリュー1本 10mm φ2.74580471370469

Sternalスクリュー2本 10mm φ2.74580471370476

Sternalスクリュー2本 10mm φ2.74580471370476

Sternalスクリュー4本 10mm φ2.74580471370483

Sternalスクリュー4本 10mm φ2.74580471370483

Sternalスクリュー1本 11mm φ2.74580471370490

Sternalスクリュー1本 11mm φ2.74580471370490

Sternalスクリュー2本 11mm φ2.74580471370506

Sternalスクリュー2本 11mm φ2.74580471370506

Sternalスクリュー4本 11mm φ2.74580471370513

Sternalスクリュー4本 11mm φ2.74580471370513

Sternalスクリュー1本 12mm φ2.74580471370520

Sternalスクリュー1本 12mm φ2.74580471370520

Sternalスクリュー2本 12mm φ2.74580471370537

Sternalスクリュー2本 12mm φ2.74580471370537

Sternalスクリュー4本 12mm φ2.74580471370544

Sternalスクリュー4本 12mm φ2.74580471370544

Sternalスクリュー1本 13mm φ2.74580471370551

Sternalスクリュー2本 13mm φ2.74580471370568

Sternalスクリュー4本 13mm φ2.74580471370575

Sternalスクリュー1本 14mm φ2.74580471370582

Sternalスクリュー2本 14mm φ2.74580471370599

Sternalスクリュー4本 14mm φ2.74580471370605

Sternalスクリュー1本 15mm φ2.74580471370612

Sternalスクリュー2本 15mm φ2.74580471370629

Sternalスクリュー4本 15mm φ2.74580471370636

Sternalスクリュー1本 16mm φ2.74580471370643

Sternalスクリュー2本 16mm φ2.74580471370650

Sternalスクリュー4本 16mm φ2.74580471370667

Sternalスクリュー1本 17mm φ2.74580471370674

Sternalスクリュー2本 17mm φ2.74580471370681

Sternalスクリュー4本 17mm φ2.74580471370698

Sternalスクリュー1本 18mm φ2.74580471370704

Sternalスクリュー2本 18mm φ2.74580471370711

Sternalスクリュー4本 18mm φ2.74580471370728

8

平成30年4月27日付 保医発0427第1号 P.40
保険適用開始年月日：平成30年５月１日
（誤）

（正）

別表１３
製品名
メディキット血管造影カテーテル

別表１３
製品コード
4543527142410

製品名
メディキット血管造影カテーテル

製品コード4543527142410

4543527142489

4543527142489

4543527142694

4543527142694

4543527142700

4543527142700

4543527143486

4543527143486

4543527144278

4543527144278

4543527144537

4543527144537

4543527144728

4543527144728

4543527144735

4543527144735

4543527145299

4543527145299

4543527145305

4543527145305

4543527145312

4543527145312

4543527145374

4543527145374

4543527145381

4543527145381

4543527146128

4543527146128

4543527146135

4543527146135

4543527146500

4543527146500

4543527146593

4543527146593

4543527146678

4543527146678

4543527146685

4543527146685

4543527146692

4543527146692

4543527146708

4543527146708

4543527146920

4543527146920

4543527146937

4543527146937

4543527147262

4543527147262

4543527147644

4543527147644

4543527148207

4543527148207

4543527148320

4543527148320

4543527148436

4543527148436

4543527148443

4543527148443

4543527148498

4543527148498

4543527148931

4543527148931

4543527149129

4543527149129

4543527149181

4543527149181

4543527149211

4543527149211

4543527149686

4543527149686

4543527149709

4543527149709

4543527149716

4543527149716

4543527149723

4543527149723

4543527149761

4543527149761

4543527149785

4543527149785

4543527149792

4543527149792

4543527151061

4543527151061

4543527151726

4543527151726

4543527152181

4543527152181

4543527152198

4543527152198

4543527152952

4543527152952

4543527153089

4543527153089
4543527153201
4543527153218

9平成30年4月27日付 保医発0427第1号 P.41
保険適用開始年月日：平成30年５月１日
（誤）

（正）

別表１５

別表１５
製品名

クラウンジュンフェルト

製品コード
製品コード
4946585125362 4946585270857

製品名
クラウンジュンフェルト

製品コード
製品コード
4946585125362 4946585270857

4946585125379 4946585271304

4946585125379 4946585271304

4946585125386 4946585271861

4946585125386 4946585271861

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4946585125416 4946585271878

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4946585125478 4946585299216

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4946585125492 4946585299261

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4946585125515 4946585300516

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4946585125522 4946585300523

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4946585125546 4946585300806

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4946585125676

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4946585125751

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4946585125775

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4946585125799

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4946585125829

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4946585125836

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4946585125843

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4946585125850

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4946585125867

4946585125867 4946585126321

4946585125874

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4946585125881

4946585125881

4946585125904

4946585125904

4946585125911

4946585125911

4946585125928

4946585125928

4946585125942

4946585125942

4946585125959

4946585125959

4946585125966

4946585125966

4946585125973

4946585125973

4946585128257

4946585128257

4946585132223

4946585132223

4946585152368

4946585152368

4946585154171

4946585154171

4946585155598

4946585155598

4946585157387

4946585157387

4946585159350

4946585159350

4946585159503

4946585159503

4946585207167

4946585207167

4946585208997

4946585208997

4946585209420

4946585209420

4946585209574

4946585209574

4946585211126

4946585211126

4946585219528

4946585219528

4946585231537

4946585231537

4946585244636

4946585244636

4946585265389

4946585265389

4946585270840

4946585270840

10平成30年4月27日付 保医発0427第1号 P.41
保険適用開始年月日：平成30年５月１日
（誤）

（正）

別表１７

別表１７

製品名
CoRoent LM Ti H8 x W9 x L23mm x 0° (滅菌)製品コード0887517939104

製品名
CoRoent LM Ti H8 x W9 x L23mm x 0° (滅菌)製品コード0887517939104

CoRoent LM Ti H9 x W9 x L23mm x 0° (滅菌)0887517939128

CoRoent LM Ti H9 x W9 x L23mm x 0° (滅菌)0887517939128

CoRoent LM Ti H10 x W9 x L23mm x 0° (滅菌)0887517939142

CoRoent LM Ti H10 x W9 x L23mm x 0° (滅菌)0887517939142

CoRoent LM Ti H11 x W9 x L23mm x 0° (滅菌)0887517939166

CoRoent LM Ti H11 x W9 x L23mm x 0° (滅菌)0887517939166

CoRoent LM Ti H12 x W9 x L23mm x 0° (滅菌)0887517939272

CoRoent LM Ti H12 x W9 x L23mm x 0° (滅菌)0887517939272

CoRoent LM Ti H13 x W9 x L23mm x 0° (滅菌)0887517939197

CoRoent LM Ti H13 x W9 x L23mm x 0° (滅菌)0887517939197

CoRoent LM Ti H14 x W9 x L23mm x 0° (滅菌)0887517939210

CoRoent LM Ti H14 x W9 x L23mm x 0° (滅菌)0887517939210

CoRoent LM Ti H15 x W9 x L23mm x 0° (滅菌)0887517939234

CoRoent LM Ti H15 x W9 x L23mm x 0° (滅菌)0887517939234

CoRoent LM Ti H16 x W9 x L23mm x 0° (滅菌)0887517939258

CoRoent LM Ti H16 x W9 x L23mm x 0° (滅菌)0887517939258

CoRoent LM Ti H8 x W9 x L23mm x 4° (滅菌)0887517722652

CoRoent LM Ti H8 x W9 x L23mm x 4° (滅菌)0887517722652

CoRoent LM Ti H9 x W9 x L23mm x 4° (滅菌)0887517939289

CoRoent LM Ti H9 x W9 x L23mm x 4° (滅菌)0887517939289

CoRoent LM Ti H10 x W9 x L23mm x 4° (滅菌)0887517939296

CoRoent LM Ti H10 x W9 x L23mm x 4° (滅菌)0887517939296

CoRoent LM Ti H11 x W9 x L23mm x 4° (滅菌)0887517939302

CoRoent LM Ti H11 x W9 x L23mm x 4° (滅菌)0887517939302

CoRoent LM Ti H12 x W9 x L23mm x 4° (滅菌)0887517939319

CoRoent LM Ti H12 x W9 x L23mm x 4° (滅菌)0887517939319

CoRoent LM Ti H13 x W9 x L23mm x 4° (滅菌)0887517939326

CoRoent LM Ti H13 x W9 x L23mm x 4° (滅菌)0887517939326

CoRoent LM Ti H14 x W9 x L23mm x 4° (滅菌)0887517939333

CoRoent LM Ti H14 x W9 x L23mm x 4° (滅菌)0887517939333

CoRoent LM Ti H15 x W9 x L23mm x 4° (滅菌)0887517939340

CoRoent LM Ti H15 x W9 x L23mm x 4° (滅菌)0887517939340

CoRoent LM Ti H16 x W9 x L23mm x 4° (滅菌)0887517939357

CoRoent LM Ti H16 x W9 x L23mm x 4° (滅菌)0887517939357

CoRoent LM Ti H8 x W9 x L23mm x 8° (滅菌)0887517722911

CoRoent LM Ti H8 x W9 x L23mm x 8° (滅菌)0887517722911

CoRoent LM Ti H9 x W9 x L23mm x 8° (滅菌)0887517939364

CoRoent LM Ti H9 x W9 x L23mm x 8° (滅菌)0887517939364

CoRoent LM Ti H10 x W9 x L23mm x 8° (滅菌)0887517939371

CoRoent LM Ti H10 x W9 x L23mm x 8° (滅菌)0887517939371

CoRoent LM Ti H11 x W9 x L23mm x 8° (滅菌)0887517939388

CoRoent LM Ti H11 x W9 x L23mm x 8° (滅菌)0887517939388

CoRoent LM Ti H12 x W9 x L23mm x 8° (滅菌)0887517939395

CoRoent LM Ti H12 x W9 x L23mm x 8° (滅菌)0887517939395

CoRoent LM Ti H13 x W9 x L23mm x 8° (滅菌)0887517939401

CoRoent LM Ti H13 x W9 x L23mm x 8° (滅菌)0887517939401

CoRoent LM Ti H14 x W9 x L23mm x 8° (滅菌)0887517939418

CoRoent LM Ti H14 x W9 x L23mm x 8° (滅菌)0887517939418

CoRoent LM Ti H15 x W9 x L23mm x 8° (滅菌)0887517939425

CoRoent LM Ti H15 x W9 x L23mm x 8° (滅菌)0887517939425

CoRoent LM Ti H16 x W9 x L23mm x 8° (滅菌)0887517939432

CoRoent LM Ti H16 x W9 x L23mm x 8° (滅菌)0887517939432

CoRoent LM Ti H8 x W9 x L23mm x 12° (滅菌)0887517723017

CoRoent LM Ti H8 x W9 x L23mm x 12° (滅菌)0887517723017

CoRoent LM Ti H9 x W9 x L23mm x 12° (滅菌)0887517939449

CoRoent LM Ti H9 x W9 x L23mm x 12° (滅菌)0887517939449

CoRoent LM Ti H10 x W9 x L23mm x 12° (滅菌)0887517939456

CoRoent LM Ti H10 x W9 x L23mm x 12° (滅菌)0887517939456

CoRoent LM Ti H11 x W9 x L23mm x 12° (滅菌)0887517939463

CoRoent LM Ti H11 x W9 x L23mm x 12° (滅菌)0887517939463

CoRoent LM Ti H12 x W9 x L23mm x 12° (滅菌)0887517939470

CoRoent LM Ti H12 x W9 x L23mm x 12° (滅菌)0887517939470

CoRoent LM Ti H13 x W9 x L23mm x 12° (滅菌)0887517939487

CoRoent LM Ti H13 x W9 x L23mm x 12° (滅菌)0887517939487

CoRoent LM Ti H14 x W9 x L23mm x 12° (滅菌)0887517939494

CoRoent LM Ti H14 x W9 x L23mm x 12° (滅菌)0887517939494

CoRoent LM Ti H15 x W9 x L23mm x 12° (滅菌)0887517939500

CoRoent LM Ti H15 x W9 x L23mm x 12° (滅菌)0887517939500

CoRoent LM Ti H16 x W9 x L23mm x 12° (滅菌)0887517939517

CoRoent LM Ti H16 x W9 x L23mm x 12° (滅菌)0887517939517

CoRoent LM Ti H8 x W9 x L28mm x 0° (滅菌)0887517939111

CoRoent LM Ti H8 x W9 x L28mm x 0° (滅菌)0887517939111

CoRoent LM Ti H9 x W9 x L28mm x 0° (滅菌)0887517939135

CoRoent LM Ti H9 x W9 x L28mm x 0° (滅菌)0887517939135

CoRoent LM Ti H10 x W9 x L28mm x 0° (滅菌)0887517939159

CoRoent LM Ti H10 x W9 x L28mm x 0° (滅菌)0887517939159

CoRoent LM Ti H11 x W9 x L28mm x 0° (滅菌)0887517939173

CoRoent LM Ti H11 x W9 x L28mm x 0° (滅菌)0887517939173

CoRoent LM Ti H12 x W9 x L28mm x 0° (滅菌)0887517939180

CoRoent LM Ti H12 x W9 x L28mm x 0° (滅菌)0887517939180

CoRoent LM Ti H13 x W9 x L28mm x 0° (滅菌)0887517939203

CoRoent LM Ti H13 x W9 x L28mm x 0° (滅菌)0887517939203

CoRoent LM Ti H14 x W9 x L28mm x 0° (滅菌)0887517939227

CoRoent LM Ti H14 x W9 x L28mm x 0° (滅菌)0887517939227

CoRoent LM Ti H15 x W9 x L28mm x 0° (滅菌)0887517939241

CoRoent LM Ti H15 x W9 x L28mm x 0° (滅菌)0887517939241

CoRoent LM Ti H16 x W9 x L28mm x 0° (滅菌)0887517939265

CoRoent LM Ti H16 x W9 x L28mm x 0° (滅菌)0887517939265

CoRoent LM Ti H8 x W9 x L28mm x 4° (滅菌)0887517722669

CoRoent LM Ti H8 x W9 x L28mm x 4° (滅菌)0887517722669

CoRoent LM Ti H9 x W9 x L28mm x 4° (滅菌)0887517722676

CoRoent LM Ti H9 x W9 x L28mm x 4° (滅菌)0887517722676

CoRoent LM Ti H10 x W9 x L28mm x 4° (滅菌)0887517722683

CoRoent LM Ti H10 x W9 x L28mm x 4° (滅菌)0887517722683

CoRoent LM Ti H11 x W9 x L28mm x 12° (滅菌)0887517723055

CoRoent LM Ti H11 x W9 x L28mm x 4° (滅菌)0887517722690

CoRoent LM Ti H12 x W9 x L28mm x 12° (滅菌)0887517723062

CoRoent LM Ti H12 x W9 x L28mm x 4° (滅菌)0887517722706

CoRoent LM Ti H13 x W9 x L28mm x 12° (滅菌)0887517723079

CoRoent LM Ti H13 x W9 x L28mm x 4° (滅菌)0887517722713

CoRoent LM Ti H14 x W9 x L28mm x 12° (滅菌)0887517723086

CoRoent LM Ti H14 x W9 x L28mm x 4° (滅菌)0887517722720

CoRoent LM Ti H15 x W9 x L28mm x 12° (滅菌)0887517723093

CoRoent LM Ti H15 x W9 x L28mm x 4° (滅菌)0887517722737

CoRoent LM Ti H16 x W9 x L28mm x 12° (滅菌)0887517723109

CoRoent LM Ti H16 x W9 x L28mm x 4° (滅菌)0887517722744

CoRoent LM Ti H8 x W9 x L28mm x 8° (滅菌)0887517722928

CoRoent LM Ti H9 x W9 x L28mm x 8° (滅菌)0887517722935

CoRoent LM Ti H10 x W9 x L28mm x 8° (滅菌)0887517722942

CoRoent LM Ti H11 x W9 x L28mm x 8° (滅菌)0887517722959

CoRoent LM Ti H12 x W9 x L28mm x 8° (滅菌)0887517722966

CoRoent LM Ti H13 x W9 x L28mm x 8° (滅菌)0887517722973

CoRoent LM Ti H14 x W9 x L28mm x 8° (滅菌)0887517722980

CoRoent LM Ti H15 x W9 x L28mm x 8° (滅菌)0887517722997

CoRoent LM Ti H16 x W9 x L28mm x 8° (滅菌)0887517723000

CoRoent LM Ti H8 x W9 x L28mm x 12° (滅菌)0887517723024

CoRoent LM Ti H9 x W9 x L28mm x 12° (滅菌)0887517723031

CoRoent LM Ti H10 x W9 x L28mm x 12° (滅菌)0887517723048

CoRoent LM Ti H11 x W9 x L28mm x 12° (滅菌)0887517723055

CoRoent LM Ti H12 x W9 x L28mm x 12° (滅菌)0887517723062

CoRoent LM Ti H13 x W9 x L28mm x 12° (滅菌)0887517723079

CoRoent LM Ti H14 x W9 x L28mm x 12° (滅菌)0887517723086

CoRoent LM Ti H15 x W9 x L28mm x 12° (滅菌)0887517723093

CoRoent LM Ti H16 x W9 x L28mm x 12° (滅菌)0887517723109

11平成30年4月27日付 保医発0427第1号 P.42
保険適用開始年月日：平成30年５月１日
（誤）

（正）

別表１８
製品名
Relay Plus 胸部ステントグラフトシステム

別表１８
製品コード
4987892100871

製品名
Relay Plus 胸部ステントグラフトシステム

製品コード4987892100871

4987892100888

4987892100888

4987892100895

4987892100895

4987892100901

4987892100901

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4987892100956

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4987892100987

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4987892100994

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4987892101007

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4987892101076

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4987892101106

4987892101113

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4987892101137

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4987892101144

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4987892101151

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4987892101168

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4987892101175

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4987892101182

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4987892101199

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4987892101205

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4987892101212

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4987892101229

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4987892101236

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4987892101243

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4987892101250

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4987892101311

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4987892101335

4987892101342

4987892101342

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4987892101632

4987892101458

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4987892101687

4987892101502
4987892101519
4987892101526
4987892101533
4987892101540
4987892101557
4987892101564
4987892101571
4987892101588
4987892101595
4987892101601
4987892101618
4987892101625
4987892101632
4987892101649
4987892101656
4987892101663
4987892101670
4987892101687

12平成30年3月30日付 保医発0330第4号 P.87
保険適用開始年月日：平成30年４月１日
（正）

（誤）
別表33
製品名
ＳＮＸガイドワイヤー

製品コード4580472780670
4580472780687
4580472780717
4580472780724
4580472780731
4580472780748
4580472780816
4580472780823
4580472780830
4580472780847
4580472780854
4580472780861
4580472780878
4580472780885
4580472780892
4580472780908
4580472780915
4580472780922
4580472781035
4580472781042
4580472781097
4580472781103
4580472781110

13

削除平成30年3月30日付 保医発0330第4号 P.89
保険適用開始年月日：平成30年４月１日
（誤）

（正）

別表４１
２１２－０１３６

製品名

製品コード
4560141139800

２１２－０１３８

4560141139817

２１３－００１２

4560141139824

２１３－００１７4560141139831

２１３－００３１

4560141139848

２１３－００１６4560141139855

２１３－００１８4560141139862

２１３－００１９4560141139879

２１０－１０１２

4560141139886

２１０－１０１０4560141139893

２１０－００５０4560141139909

２１０－００５１

4560141139916

２１０－００８０4560141139923

２１０－００８１

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２１０－００８２

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２１０－０３０１

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２１０－０３０４4582240602481

２１０－０３０５4582240602498

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２１０－０３２０4582240602535

２１０－０３２１

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２１３－００４８4582240602610

２１３－００４９4582240602627

２１３－００５０4582240602634

２１３－００５１

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２１３－００５２

4582240602658

２１３－００５３4582240602665

２１３－００５４4582240602672

２１３－００５５4582240602689

２１３－００５６4582240602696

２１３－００５７4582240602702

２１３－００５８4582240602719

２１３－００５９4582240602726

２１３－００７０4582240602733

２１３－００６２4582240602740

２１３－００６３4582240602757

２１０－０００３4582240602764

２１０－０００５4582240602771

14

削除

平成30年3月30日付 保医発0330第4号 P.89
保険適用開始年月日：平成30年４月１日
（誤）

（正）

別表４２
製品名
２１８－１６０４－ＳＰ－０１

製品コード4582240613777

２１８－１６０４－ＳＰ

4582240613548

２１８－１６０５－ＳＰ－０１

4582240613784

２１８－１６０５－ＳＰ

4582240613586

２１８－１９０４－ＳＰ－０１

4582240613791

２１８－１９０４－ＳＰ

4582240613609

２１８－１６０４－ＳＰ－０２

4582240613555

２１８－１６０４－ＳＰ－０３

4582240613562

２１８－１６０４－ＳＰ－０４

4582240613579

２１８－１６０５－ＳＰ－０２

4582240613593

２１８－００７５－ＳＰ

4582240613449

２１８－００７７－ＳＰ

4582240613456

２１８－００７９－ＳＰ

4582240613463

２１８－００８４－ＳＰ

4582240613470

２１８－００８５－ＳＰ

4582240613487

２１８－００８６－ＳＰ

4582240613494

２１８－００８７－ＳＰ

4582240613500

２１８－００８８－ＳＰ

4582240613517

２１８－００８９－ＳＰ

4582240613524

２１８－００９８－ＳＰ

4582240613531

削除