医療保険利用料金一覧
健康保険法・国民健康法・後期高齢者医療に基づき所定の額（1 割～3 割）を徴収させていただきます。
各種医療費公費負担の医療証をお持ちの方は、基本利用料が減額または免除されます。

項目

訪問看護療養費□ 訪問看護基本療養費（Ⅰ）○週 3 日目まで 1 回につき指定訪問看護を受けようとする者に対して、その主治医（保険医5,550 円／日療機関の保険医又は介護老人保健施設の医師に限る）から交付を受けた訪問看護指示書及び訪問看護計画書に基づき、指定訪問看護を ○週 4 日目以降 1 回につき行った場合
6,550 円／日
□ 訪問看護基本療養費（Ⅲ）
在宅療養に備えて一時的に外泊をしている者で、次の要件（①～③）に当てはまる者に対して、訪問看護指示書および訪問看護計画書に基づき、入院中１回に限り算定する（厚生労働大臣が定める疾病等の利用者（▶１１頁【Ｂ】および【Ｃ】参照）については２回）①「特掲診療料の施設基準等」別表第７に掲げる疾病などの8,500 円／回
利用者（▶１１頁【Ｂ】参照）②「特掲診療料の施設基準等」別表第８に掲げる疾病などの利用者（▶１１頁【Ｃ】参照）③在 宅 療 養 に 備 え た 一 時 的 な 外 泊 に 当 た り 、 訪 問 看 護 が必要であると認められた者□ 訪問看護管理療養費○月の初日
訪問看護計画書・訪問看護報告書を主治医に提出するとともに、 ①機能強化型訪問看護管理療養費 1
利用者に対して計画的な管理を継続して行った場合
12,530 円②機能強化型訪問看護管理療養費 29,500 円
③機能強化型訪問看護管理療養費 38,470 円①～③以外の場合

7,440 円
○月の 2 日目以降 1 日につき3,000 円□ 精神科訪問看護基本療養費□ 精神科訪問看護基本療養費

ⅠⅢ○週 3 日目まで
30 分未満30 分以上○週 4 日目以降
30 分未満30 分以上○週 3 日目まで
30 分未満30 分以上○週 4 日目以降
30 分未満30 分以上4,250 円5,550 円
5,100 円
6,550 円

4,250 円5,550 円
5,100 円
6,550 円□ 精神科訪問看護基本療養費 Ⅳ（外泊時）
在宅療養に備えて一時的に外泊をしている者に対し、訪問看護を行った場合、入院中に１回算定（▸１１頁【Ｂ】および【Ｃ】については 2 回算定）

8,500 円／回

□ 精神科緊急訪問看護加算
利用者の求めに応じて、主治医の指示により緊急の訪問看護を行った場合

2,650 円／日 1 回に限り

□ 複数名精神科訪問看護加算○1 日に 1 回の場合所定額を算定する指定訪問看護を行う保健師又は看護師が他の4,500 円
保健師、看護師又は作業療法士と同時に指定訪問看護を行う場合○1 日に 2 回の場合
9,000 円○1 日に 3 回以上の場合
14,500 円□ 24 時間対応体制加算
利用者、家族から電話等により看護に関する意見を求められた場
合に常時対応できる体制にある場合、また利用者の同意を得られた
場合

6,400 円／月

□ 特別管理加算（重症度等の高いもの）①在宅悪性腫瘍患者指導管理若しくは在宅気管切開患者指導管理を受けている状態②気管カニューレ若しくは留置カテーテルを使用している状態

5,000 円／月

□ 特別管理加算（上記以外）①在 宅 自 己 腹 膜 灌 流 指 導 管 理 、 在 宅 血 液 透 析 指 導 管 理
在宅酸素療法指導管理、在宅中心静脈栄養法指導管理
在宅成分栄養経管栄養法指導管理、在宅自己導尿指導管理、在宅持続陽圧呼吸療法指導管理、在宅自己疼痛管理指導管理、又は在宅肺高血圧症患者指導管理を受けている状態②ドレーンチューブを使用している状態③人工肛門若しくは人工膀胱を設置している状態④在宅患者訪問点滴注射管理指導料を算定している⑤真皮を越える褥瘡の状態

2,500 円／月

□ ターミナルケア療養費○ターミナルケア療養費 1
利用者の死亡日及び死亡日前 14 日以内に 2 回以上のターミナル25,000 円
ケアを行なった場合○ターミナルケア療養費 210,000 円□ 難病等複数回訪問加算○1 日 2 回の場合
厚生労働大臣が定める疾病等*¹の利用者又は特別訪問看護指示
4,500 円書の交付を受けた利用者に対して、必要に応じて 1 日に 2 回又は 3 ○1 日 3 回以上回以上訪問看護を実施した場合
8,000 円□ 緊急訪問看護加算
利用者、家族等の求めに応じて在宅療養支援診療所または在宅療養支援病院の主治医の指示により緊急の訪問を行った場合

2,650 円□ 退院時共同指導加算
主治医の属する保険医療機関または介護老人保健施設に入院・入所中の利用者または家族に対して、主治医または施設職員とともに、看護師（准看護師を除く）が療養上の指導を行った
場合8,000 円□ 特別管理指導加算
退院後、特別な管理が必要な者に対して、退院時共同指導を行った場合に、退院時共同指導加算に追加して加算される

2,000 円□ 退院支援指導加算
厚生労働大臣が定める疾患等、厚生労働大臣が定める状態等にある利用者が保険医療機関から退院する日に看護師（准看護師を除く）が療養上の指導を行った場合に 1 回に限り、最初の計画訪問の際に算定する

6,000 円□ 在宅患者連携指導加算
利用者の同意を得て、訪問診療を実施している医療機関、歯科、薬局と文書等により、情報共有を行い、看護師等（准看護師を除く）がそれを踏まえた療養上の指導を行った場合

3,000 円／月 1 回に限り

□ 在宅患者緊急時等カンファレンス加算
在宅療養を行っている利用者の状態の急変等に伴い、在宅療養を担う医療機関の医師の求めにより、その医師、訪問診療等をしている歯科医や薬局の薬剤師、介護支援専門員と訪問看護師等（准看護師除く）とで共同で患家を訪問しカンファレンスに参加し、療養上必要な指導を行った場合□ 情報提供療養費※1 厚生労働大臣が定める疾病等の利用者のうち、当該市町村等からの求めに応じて情報を提供した場合※2 厚生労働大臣が定める疾病等の利用者のうち、当該義務教育諸学校に、入学時、転学時等により初めて在籍することとなる利用者について、当該義務教育学校からの求めに応じて情報を提供した場合※3 保険医療機関等に入院し、又は入所する利用者について情報を提供した場合□ 複数名訪問看護加算
末期の悪性腫瘍、難病、特別な管理を要する患者など、あるいは暴力・迷惑行為の認められる患者などに対し、同時に複数の看護師が訪問した場合□ 長時間訪問看護加算
厚生 労働 大臣 が定 め る 、長 時間 の訪 問を 要 す る者 に対 して 、1 回の訪問看護の時間が 90 分を超えた場合。ただし、15 歳未満の超重症児又は準超重症児・別表第 8 に掲げる者は週 3 日まで可能□ 乳幼児加算
3 歳未満の乳幼児又は 3 歳以上 6 歳未満の幼児に対して訪問看護・指導を行った場合□ 早朝･夜間加算(6～8 時・18 時～22 時)□ 深夜加算（22 時～6 時）

2,000 円／月 2 回に限り訪問看護情報提供療養費 1※1
1,500 円／月 1 回
訪問看護情報提供療養費 2※2
1,500 円／月 1 回
訪問看護情報提供療養費 3※3
1,500 円／月 1 回

4,500 円／週

5,200 円／週1,500 円／日2,100 円／回
4,200 円／回

医療保険外の料金□休日の訪問看護（8 時～18 時）□エンゼルケア料（死後の処置）□ガーゼ代等消耗材料費*¹

1,000 円（30 分毎に加算）
10,000 円 深夜 50％増し 15,000 円
実費＜別表第 7 に掲げる疾病等の利用者【Ｂ】＞
末期の悪性腫瘍、多発性硬化症、重症筋無力症、スモン、筋萎縮性側索硬化症、脊髄小脳変性症、ハンチントン病、進行性筋ジストロフィー症、パーキンソン病関連疾患(進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病（ホーエン・ヤールの重症度分類がステージ 3 以上であって生活機能障害がⅡ度又はⅢ度のものに限る）)、多系統萎縮症（線条体黒質変性症、オリーブ橋小脳萎縮症及びシャイ・ドレーガー症候群）、プリオン病、亜急性硬化性全脳炎、ライソゾーム病、副腎白質ジストロフィー、脊髄性筋萎縮症、球脊髄性筋萎縮症、慢性炎症性脱髄性多発神経炎、後天性免疫不全症候群、頸髄損傷、人工呼吸器を使用している状態＜別表第 8 の各号に掲げる利用者【Ｃ】＞①在宅悪性腫瘍患者指導管理若しくは在宅気管切開患者指導管理を受けている状態にある者又は気管カニューレ若しくは留置カテーテルを使用している状態にある者②在宅自己腹膜灌流指導管理、在宅血液透析指導管理、在宅酸素療法指導管理、在宅中心静脈栄養法指導管理、在宅成分栄養経管栄養法指導管理、在宅自己導尿指導管理、在宅人工呼吸指導管理、在宅持続陽圧呼吸療法指導管理、在宅自己疼痛管理指導管理又は在宅肺高血圧症患者指導管理を受けている状態にある者③人工肛門又は人工膀胱を設置している状態にある者④真皮を越える褥瘡の状態にある者⑤在宅患者訪問点滴注射管理指導料を算定している者