2019年1月
第67巻3号

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年頭のご挨拶

永年の功績をたたえてシリーズ企画 生涯健幸へのアプローチ
市町村先駆的健康づくり支援事業﹁﹁意欲と実感を引き出す
企業連携プログラム﹂﹂

国保制度改善強化全国大会

市町村紀行﹁鮫川村﹂

第 回﹁全国国保地域医療学会﹂の健康メモ

スパイスを効かせて旬をおいしく！
鶏肉とかぼちゃの赤ワイン煮

食で元気！

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まいにち気軽に そのまんまストレッチ
立ったままストレッチで︑冬こそ代謝アップ！

健康運動

腰部脊椎管狭窄症を知り早期発見をDr.

連合会行事予定
連合会からのお知らせ

L
A
N
D

リレートーク

連合会日誌

D
A
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A

キビタンのわかる国保福島県からのお知らせ

福島県国民健康保険団体連合会広報誌

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内堀

新国保制度の安定運営を目指し︑ろ︑新国保制度は大きな混乱なく運営されていると認識しており︑それはひとえに保険者をはじめとした国保関係者の皆様の御尽力の賜物と︑心から敬意と感謝を申し上げます︒
本会といたしましては︑今般の国保制度改革が将来にわたり実効あるものとなるよう︑毎年3400億円の公費投入を確実に行うとともに︑保険料の激変緩和措置に必要な財源を確保するなど︑財政支援策を拡充し︑財政基盤を強化していくことを国に強く要請してまいります︒
また︑本県においては︑新制度2年目に向けて国保運営安定化等連携会議
等が開催されており︑新制度の安定的な運営と定着に重心を置いた議論が交わされています︒本会といたしましても︑これまで以上に効率的で実効性のある施策を実施︑展開するために︑保険者を取り巻く環境の変化に注視しつつ︑平成 年度に策定した中期経営計
画の見直しを図りながら︑保険者と緊密な関係のもと保険者支援に取り組ん
でまいる所存です︒
特に︑被保険者の健康寿命延伸︑医療費適正化の推進にあたっては︑県全さらなる保険者支援を
新 年あけましておめでとうございます︒平成 年の新春を健やかにお迎えのことと心からお慶び申し上げます︒
皆様方におかれましては︑日ごろよ
り国民健康保険事業の発展と健全な運営に御尽力いただいておりますことに深く感謝申し上げます︒
さて︑国民健康保険制度は︑制度創設以来︑国民皆保険制度の基盤として地域住民の健康保持・増進に大きな役割を果たしてまいりました︒しかしながら︑被保険者の高齢化や医療技術の高度化などにより︑医療費は年々増加の一途を辿っており︑一方で︑医療費水準の高い高齢者や保険料︵税︶を負担することが困難な低所得者が多く加入しているという構造的な問題を抱えており︑国保の財政運営は極めて厳しい状況が続いています︒
こうした状況の中︑国からの財政支援の拡充により国保財政の基盤強化を図るとともに︑都道府県が市町村とともに保険者となり︑中心的な役割を果たすことを柱とする新たな国保制度が平成 年4月に施行され︑9か月が経過 し た と こ ろ で す︒こ れ ま で の と こ
年元旦

域または2次医療圏単位での健康課題
抽 出︑保 健 事 業 推 進 の た め の 人 材 育成︑生活習慣病予防対策等を効率的に実施するための対象者リストの開発・提供など︑さらなる効果的な保健事業を実現するため︑市町村支援を進めてまいります︒
また︑あん摩マッサージ指圧・はり・きゅう療養費では︑本年1月から施術者等が患者に代わって療養費の支給申請を行う﹁受領委任制度﹂が導入されます︒今後︑あはき療養費の審査支払業務について︑保険者と連携しながら検討を進めてまいります︒
本年も︑役職員一丸となって︑保険者から信頼される事業運営にまい進してまいりますので︑引き続き御支援︑御協力を賜りますようお願い申し上げます︒
結びに︑新しい年が明るく希望に満
ちた素晴らしい一年となることを心から御祈念申し上げまして︑新年の御挨
拶といたします︒
平成年

元旦

生活していく上で重要な医療保険制度を堅持するため︑昨年４月より国民健
康保険の財政運営の責任主体となりました︒国民健康保険の財政運営の安定化に向けて︑引き続き市町村や国保連
合会を始めとする関係機関の皆様と連携を図りながら取り組んでまいります︒
県民の皆様︑そして福島を応援してくださる全ての方々と﹁共働﹂しながら︑挑戦を続け︑生まれて良かった︑
住んで良かった︑来て良かった︑と思っていただける県づくりを進めてまいりますので︑今後とも︑一層の御支援︑御協力をお願い申し上げ︑新年の御挨
拶といたします︒
平成

01
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スト構想に地元企業等の幅広い参加を頂きながら具体化を更に進め︑再生可
能エネルギーやロボットを始めとする新産業の創出・集積や農林水産業の再生など︑浜通り地域の産業基盤の回復にしっかりと取り組み︑ここで生み出された活力を︑全県に広げていくとともに︑商工業を始めとした既存産業の振興につきましても︑人材の育成や確保はもとより︑異業種とのコラボレー
ションやデザイン・ブランディングの強化など︑産業の足腰を強化するための支援を行ってまいります︒
次に︑人口減少対策であります︒人口は地域の活力であり︑減少幅を抑えるためには︑定住・二地域居住を進めながら︑子育て世代や若者が安定的に生活できる雇用の場を確保するとともに︑安心して結婚・出産・子育てができる環境を充実させることが重要です︒ 歳以下の医療費無料化の継続や待 機 児 童 対 策 は も と よ り︑﹁本 物 で 学
べるふくしまづくり﹂を基本に教育環境の整備を行うなど︑総合的な施策を講じてまいります︒
また︑医療・福祉・介護の人材確保・育成や全国に誇れる健康長寿県を目指す取組を引き続き積極的に進めてまいります︒県は︑県民の皆様が安心して
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情熱を胸に︑挑戦を続ける

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和夫

鈴木

雅雄
福島県知事

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謹 んで新年の御挨拶を申し上げます︒
私は︑去る 月 日の知事選挙におきまして︑多くの県民の皆様の御支持を頂き︑引き続き県政を担わせていただくことになりました︒この選挙期間中︑県内 市町村をくまなくまわり︑復興を求める切実な声︑県政に対する様々な思いを伺いました︒そうした皆様の期待を胸に刻み︑福島の未来を切り拓くため︑これからも全力で取り組
んでまいります︒
福島県は︑地震・津波・原発事故・風評被害という未曽有の複合災害からの復興と急速な人口減少・少子高齢化に対応するための地方創生という︑困難な課題を抱えております︒このような課題にしっかりと向き合うため︑常に危機意識を持ちながら︑これまでの挑戦を更に進化させなくてはなりません︒
まず︑避難地域の復興・再生につきましては︑被災者の生活再建や生業の再生︑廃炉・汚染水対策︑医療・介護提供体制の構築︑学校の再開︑公共交
通ネットワークの構築︑さらには鳥獣被害対策など︑安心して帰れる環境づくりを進めてまいります︒
併せて︑福島イノベーション・コー
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福島県国民健康保険団体連合会会長

謹賀新年

年頭のご挨拶

年頭のご挨拶

国民健康保険中央会会長

主 任 看 護 師

は︑全国の国保連合会の皆様とこれまで以上に一体となって︑全国知事会︑全国市長会︑全国町村会をはじめとする地方団体や国保組合などの関係団体
とも十分に連携を図りながら︑諸課題の解決に向けた取り組みを総力をあげて進めてまいりますので︑一層のご支援︑ご協力を賜りますようお願い申し上げます︒
結びに︑新しい年が明るく希望に満
ちた素晴らしい一年となることを心からご祈念申し上げまして︑新年のご挨
拶といたします︒

師
護
看
准

元旦

護

師

看

護

師

看

護

師

石 井 と み ゑ
二本松市岩代国民健康保険診療所

年

看

夫

平成

主 任 看 護 師敏

業務審査課歯科係長

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国保制度の課題解決にまい進

主 任 看 護 師坂長所

ステムについては︑当初の想定を大きく超える２５６市町村においてご活用
いただいており︑今後も普及が見込まれます︒本会は︑引き続きシステムの安定稼働に注力してまいります︒
国は︑高齢者人口がピークを迎える
２０４０年頃を見据えた社会保障・働き方改革の最大の課題として︑現役世
代︑いわゆる働き盛りの生産年齢人口の減少に着目し︑誰もがより長く元気に活躍できるよう︑医療保険者としても健康寿命の延伸に積極的に取り組んでいくことを強く求めております︒また︑毎年増加する医療費の適正化という観点からも︑予防・健康づくり事業の推進が極めて重要になっております︒
本会及び国保連合会においては︑こうした保険者機能がより一層発揮でき
るよう︑健診・医療・介護のビッグデー
タを横断的に活用できる﹁国保データ
ベース︵ＫＤＢ︶システム﹂による各種データ提供等の支援を始め︑国保・後期高齢者ヘルスサポート事業の中核となる﹁保健事業支援・評価委員会﹂
による保健事業支援など︑より効率的かつ効果的な健康づくりに貢献できることをめざしてまいります︒
大きな改革が進む国保制度を持続可能なものとしていくため︑本会として

主 任 看 護 師田
西会津町国民健康保険西会津診療所

子
人
順
真
田
達

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員

業務審査課高点数係主査

石安
主 任 薬 剤 師

寿
委

保 坂
勝
川 村 竜 矢林 部 智 香鈴 木 真 奈 美森由 美清 水 八 代 江
佐 藤 智 美渡 邉 由 美 子
河 内 幸 雄健康管理課長佐 々 木 加 奈

業務審査課主任主査兼業 務 第 １ 係 長

公立藤田総合病院

福島県国民健康保険団体連合会

博
之
望
藤
員

本
遠
委

木 村 真 理 子
健康福祉課主任保健技査
福島県国民健康保険柔道整復療養費審査委員会

南会津町

典
英
理

事

佐

藤

兼志 氏
水野

務
員

文

常

一
明
恭
俊
委

正

福島県医師国民健康保険組合

木
野
員

藤
員
委

鈴
星
委

志

佐

兼

正文 氏

福島県国民健康保険診療報酬審査委員会

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下郷町国民健康保険運営協議会

野
水
員
委

佐藤

年あけましておめでとうござい新 ます︒
平成 年︑平成最後の新春を迎え︑一言ご挨拶を申し上げます︒
皆様には日頃から国保中央会の運営に対しまして︑ご支援とご協力をいた
だいておりますことに厚く御礼を申し上げます︒
ご案内のとおり︑本格的な少子高齢化の進行︑就業構造の変化︑経済の低成長など︑国保制度を取り巻く環境は
年々厳しさを増しており︑国保の事業
運営は︑今まで以上に厳しくかつ困難な多くの課題に直面しております︒
こ の よ う な 状 況 の 下︑昨 年 ４ 月 より︑国保運営の在り方の見直しと国保の財政基盤強化を大きな柱とする半世紀ぶりの大改革が実施され︑医療提供体制の整備を担ってきた都道府県が︑国保についても財政運営の責任を負う
とともに︑国保に投入される公費の拡充など財政支援の強化が図られることとなりました︒
これに合わせて本会では︑厚生労働省からの依頼を受けて︑国保保険者標準事務処理システムを開発いたしました︒国保事業費納付金等算定標準シス
テム︑国保情報集約システムについて
は︑全国すべての都道府県及び国保連
合会で︑また︑市町村事務処理標準シ

福島県国民健康保険診療報酬審査委員会

誠也

岡﨑

平成30年度国保関係功績者厚生労働大臣表彰式が10月18日に厚生労働省で開かれ、本県からは2名が受賞しました。また、国保中央会は10月1日の臨時理事会で、平成30年度の国保中央会表彰被表彰者を決定し、本県からは20名が受賞しました。受賞された皆様には心からお慶び申し上げるとともに、今後益々のご活躍を心よりお祈り申し上げます。

福島県はメタボリック症候群に該当する県民の割合が全国３位になるな
ど︑健康課題が山積しています︒各市町村で工夫を凝らし住民の健康づくりに取り組んでいますが︑より効果的・効率的に進めるため︑市町村が行う健康増進事業に民間企業のノウハウを活用し県が助言︑支援する﹁市町年度から始まりました︒各

市町村で健康課題への改善策を検討し︑健康づくりの専門知識や技術を

村 先 駆 的 健 康 づくり実施支援事業﹂﹂が平成年度の事業に参加

有 す る 民 間 企 業 か ら 支 援 プ ロ グ ラ ム の 提 案 を 受 け た 上 で ︑適 し た 支 援プログラムを選定するというものです︒今回は平成市町村の中から︑国見町と石川町の取り組みに迫ります︒

は﹁カゴメは食と健康のプロ︒専門
ほしいとの思いから︑保健福祉課で気軽に参加し楽しみながら学んでする家からの楽しく分かりやすい指導では﹁カゴメ﹂という企業名や参加特せればと思い︑選定に至りました﹂

る印象の強いチラシの効果もあって︑祉課の中野敬一課長補佐兼保健係長

支援しようという考えです︒保健福

生活の面から︑町民の健康づくりを尿病の重症化予防と切り離せない食改善セミナー﹂を選定しました︒糖

と生活 管理栄養士ラボによる食生活社︵以下カゴメ︶が提供する﹁野菜から︑食品メーカーのカゴメ株式会

業が提案する様々な プログラムの中町は今年度から本事業に参加し︑企での有所見率が高い傾向にある国見

特定健診において糖尿病関連項目

想像しにくいですが︑片手1杯分の図ります︒と習慣の定着を録に挑戦︒実践

野菜摂取量の記

にわたり毎食の翌日から2週間伝えます︒参加者はセミナー参加のなり︑野菜の重要性や摂取のコツをラボに所属する管理栄養士が講師と理栄養士ラボ﹂が実施するもので︑

理栄養士による専門研究チーム﹁管このセミナーは︑カゴメ社内の管と振り返ります︒

典などを大きく打ち出したチラシを野菜を

g︵1ベジハンド︶として町の健康推進員や食生活改善推進員を計算︒すると︑1日6ベジハンドを目指せば350g 分以上の野菜を摂務める主婦層を中心に︑ 〜 代の家
族連れや︑友人連れの若い女性︑シニ

口を広げるために対象年齢層も絞らず︑事前申込不要での開催としまし

取できることになり︑イメージや実ずは来てもらうことが重要です﹂とクイズを投げかけながら明るい雰囲

たスライドを流し︑参加者に質問や夫などについて指導︒写真を多用し菜摂取目標量350g を達成する工芳理さんが講師を務め︑1日分の野セミナーでは管理栄養士ラボの安東

手6杯分と言われて目安が分かっ

声を掛けました︒参加者からは﹁片菜などを上手に活用しましょう﹂とジュースやカット済み野菜︑冷凍野

摂 る た め の コ ツ も 紹 介 ︒﹁ 野 菜さんは︑忙しくてもしっかり野菜を

践がしやすくなるのです︒また安東座﹂です︒その名の通り︑健康づく

ログラムは﹁健康リーダー養成講と連携しており︑今年度実施するプ

会社ルネサンス︵以下ルネサンス︶

フィットネスクラブを運営する株式プログラムを実施しています︒

事業に参加しており︑運動に関する場には定員と同数の 人もの参加者が年度から本

中野課長補佐︒健康増進事業の活性気で講義を行いました︒中でも参加た ︒ 1 日 の 目 標 が 立 て や す い ﹂﹁ 加りの牽引役を生み出すためのトレー

一方石川町では平成化のために︑町民への告知にも工夫者に好評だったのは﹁ベジハンド

工野菜を上手く使って家族の健康に

ニング講座で︑実施の背景には︑町集まりました︒誰でも気軽に参加でき

かおりが欠かせません︒® ﹂ と い う 考 え 方 で す ︒﹁ 野 菜

つなげたい﹂といった声が聞かれ︑民が主体となった健康づくりに対す

月 日︵日︶のセミナー当日︑会350g ﹂と聞くだけではその量が翌日から始まる野菜摂取量の記録に歳未満のがんの死亡者が多い傾アンケートにも回答︒町では今後︑の提出とともに︑事業前後の意識調査

参加者は野菜摂取量を記録したシートてほしいです﹂と笑顔を見せました︒

各家庭で実践し︑健康づくりにつなげ

町民の意欲が喚起されました︒今後はい講義や実践しやすいコツの伝授で︑がありました︒﹁ルネサンスの﹃健の自発的な健康づくりを広める必要

習慣病の予防のために︑特に若い層という調査結果も出ています︒生活民や尿中塩分濃度が高い町民が多い

ほとんどなく︑高血圧で治療中の町較的若い層については運動の習慣が向にある石川町︒

代を含む比回収したシートやアンケートの結果

康リーダー﹄の提案を聞き︑町の課〜をもとに次年度以降の健康づくり事

題解決に最適だと感じました﹂と振

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業の方針を探っていく予定です︒

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セミナー後︑中野課長補佐は﹁楽しる思いがありました︒▲イラストやレイアウトを工夫したチラシ。

も意気込みが感じられました︒

あんどう

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町民の意欲や関心を効果的に引き出

1560

ア層の男性の姿も見られました︒

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制作し︑町内各戸に配布︒参加の間▲当日は幅広い年代の町民が参加しました。

た︒﹁興味本位でも構いません︒ま

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シリーズ 生涯健幸へのアプローチ11

者に呼び掛けるタイミングを示してばれるもので︑体操の指導者が参加の吹き出しは﹁コールサイン﹂と呼かれた白い吹き出しが現れます︒こ面 の 右 上 に ﹁ 声 ﹂﹁ 姿 勢 ﹂ な ど と 書を動かしていくのですが︑時折︑画は映像中の人物の動きを真似して体動きが映像化されています︒参加者

ンドなどを使った健康体操の一連のネサンス地域健康営業部の仁平恵理さ

安全に指導することができます﹂とル掛けをサポートするので︑教えやすくありません︒この映像はメニューと声え︑適切に声掛けを行うのは簡単では﹁健康づくりのメニューを一から考を想定できるようにしていきます︒

ら徐々に指導者側に立ったときの役割

え︑金森さんのレクチャーを受けながを視聴︒まずは参加者自身が手順を覚民﹂に設定︒事業2年目となる今年﹁姿勢﹂というサインが現れたとき

皆で秒数のカウントを行います︒

チャーが行われていました︒この日

ラクター金森千穂さんによるレク

町保健センターに伺うと︑インスト

ゼントされ︑実際に地域サロン等での映像はDVD形式で参加者にプレグで合図を出してくれるのです︒こればいいか︑映像が適切なタイミンに石川町のように︑ワンランク上の

健康課題に応じた保健事業が展開さ市町村によって抱えるさまざまななる層を的確に募り︑目標参加者

国見町︑石川町ともに︑対象とえ りいます︒例えば︑ゴムバンドを腕のんは説明︒声掛け自体を映像に入れ込り返るのは緑川真理子保健師 ︒﹁健度は︑昨年度のプログラムで健康づは参加者に正しい姿勢を意識させるの講座内容は﹁映像体操の体験・実利活用することができます︒にへい力で伸ばし続ける体操の途中にまず︑あくまでもサポートとなる合図

康づくりの牽引役となる人材が町民
くりの基礎を学んだ参加者からさらため﹁背すじは伸びていますか？﹂

ダー﹂として自地域の指導者となっ践﹂︒この﹁映像体操﹂はルネサン
講座では各回にわたってこの映像

た際︑何を考えどのように声を掛け

町の課題も考慮し︑対象者は﹁健スが独自に制作したもので︑ゴムバ講座として意識の高い層に絞って呼ない方の生きがいづくりや健康ポイと期待を込めました︒退職して間も広がりにつながることを願います﹂

は嬉しいこと︒この実感が地域でのて︑これならできると実感できるのす﹂と語った上で﹁参加者にとっが明確なので安心してお任せできま

続を見据えた優れたコンテンツによっの高い企業が提供する日常生活での継う考え方や﹁映像体操﹂など︑専門性特長と言えます︒﹁ベジハンド﹂といやすいコンテンツの活用も企業連携のイメージしやすい工夫や実践につなげ

雰囲気づくりはもとより︑取り組みを

またプログラム当日の明るく楽しい度の発展にも注目が集まります︒

実施支援事業﹂︑今後の成果や次年

しょう ︒﹁市町村先駆的健康づくり

は知見を得る貴重な機会となるで市町村にとって︑本事業の取り組み

民の意識変化や行動変容を促したい

決の手がかりとなり得ます︒特に住つ企業や専門機関との連携は課題解

タや健康課題の把握はもちろんのではないかと感じます︒健診デーの地域に対する深い理解があるの遂行の陰には︑各市町村担当の方しょう︒活気あふれるプログラム

呼び掛けの工夫が功を奏したのでじめとする各町の担当者の広報や数を達成していたのが印象的でし

ント事業の活性化などにも活用してて︑参加者は﹁これなら続けられそ決を図るプログラムが各参加市町村で業であることを周知広報すること聞きなじみのある企業との連携事

る企業との連携で自発的に健康づくり事業の参加市町村においては︑実績あしたプログラムの提案を行います︒本

きたいです︒

れるか︑期待を込めて見守ってい今後どのような取り組み成果が表取材となりました︒各市町村からて取り組まれていることを感じた

町村担当者の皆さんが熱意をもっきます︒本事業に参加している市

具体的な提案を検討することがで細に伝えることで︑企業側もよりしょうか︒担当者が町の現状を詳ための工夫を施せるのではないでプログラムに即した参加者を募る

普段から意識しているからこそ︑トへの参加状況など現場の様子を

長補佐︑石川町の緑川保健師をはた︒お話を伺った国見町の中野課

いきたいと︑町はすでに今後の展開

二つの町での取り組みを伺って感実施されています︒企業によってはコにも目を向けています︒

じたのは︑参加者の意欲と取り組み

ンテンツの一部を変更したり組み合わで︑住民の意欲関心を引き出すことを継続する住民が増え︑今後は各種健せたりして︑より各自治体の課題に即ができます︒国見町のように︑これいるということです︒

効果の実感が最大限に引き出されてり実施支援事業﹂では︑健康課題の解

このように﹁市町村先駆的健康づく

組めるようになります︒

こと︑住民の健康活動や各イベン

び掛けることもできます︒

れる中︑健康に関するノウハウを持

かなもり ち ほ

代の町診における数値にも変化がみられるの〜まで参加見込みが薄かった層にも興ではないでしょうか︒

康づくりに関心のあるを差し込むという構成から︑地域住民

味を持ってもらうことが可能に︒逆ることがわかります︒

企業連携について緑川保健師は▲実践を通しながら、リーダーとしての声掛け方法を学ぶ石川町の参加者。

﹁声﹂というサインが現れたら︑指導者は﹁大きな声で数えましょの中から生まれることで︑町民主体に意欲的な方を募っての実施となりなどと呼び掛けます︒つまり︑本プう！﹂と声を出すように呼び掛け︑の健康づくりが活性化し︑運動習慣
名の平均年齢は回の講座を受講します︒

ログラムの参加者が﹁健康リーました︒参加者
月下旬から2月上旬ま16う﹂という実感をもって意欲的に取り﹁指導者の養成に関する理論や成果▲「映像体操」の様子。画面右上の吹き出しが呼び掛けの合図です。

▲
プログラムの内容はルネサンスと協議して決定。
オリジナルのテキストを使って講座を開催します。

の定着につながります︒健康意識が高い方に指導のノウハウを身に付け
で︑全

・5歳︒

てもらい︑各地域に持ち帰って広め

10

月 9 日 ︵ 金 ︶︑ 会 場 と な る 石 川てもらおうと考えました﹂とプログ

12が活動の主体となることを重視していラム選定の理由を語りました︒

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冬の江竜田の滝

根本厚労相へ代表陳情を行う三澤湯川村長（右から３人目）

国保制度改善強化全国大会
11月16日（金） 東京都渋谷区「明治神宮会館」

国民健康保険中央会、都道府県国民健康保険団体連合会など国保関係9団体は、新国保制度施行後初めてとなる国保制度改善強化全国大会を開催し、医療保険制度一本化の早期実現など9項目の決議を満場一致で採択した。大会終了後、市町村長を先頭に本県選出の国会議員に対し、本大会決議事項の陳情を展開した。

大会は全国の市町村長のほか︑新たに保険者になった都道府県も含む国保関係者１５００人が参 集 ︒三 重 県 の 亀 井 利 克 名 張 市 長が 開 会 の 辞 を 述 べ ︑国 保 中 央 会 の岡﨑誠也会長が主催９団体を代表して挨拶に立った︒
続 い て ︑千 葉 県 東 庄 町 の 岩 田 利
雄町長が大会宣言を読み上げた︒

74.00

議 事 に 入 り ︑和 歌 山 県 海 南 市 の70.60

神 出 政 巳 市 長 が ︑今 般 の 国 保 制 度

70.78

改革が実行あるものとなるよう︑

特定健診受診率 （％）

毎年３４００億円の公費投入を

33,768

確実に行うことなど９項目の決

42,840議 文 を 読 み 上 げ ︑大 会 の 総 意 と し

40,630て採択した︒

調剤報酬一人当たり額（円）（一般・退職の計）

鳥取県若桜町議会議長の川上

299,097

守 氏 が 閉 会 の 辞 で﹁ 実 り あ る 成 果

344,438を上げられるよう大いに期待す

一人当たり医療費（円） 324,362（一般・退職の計）る﹂と激励し︑大会は幕を閉じた︒

903

大 会 終 了 後 ︑三 澤 豊 隆 湯 川 村 長

957

が 全 国 の 代 表 と し て ︑本 県 選 出 の

970
（人）
被保険者数

根本匠厚労相をはじめとした国

100.00会 ︑政 党 及 び 政 府 関 係 者 に 実 行 運

100.00動 を 展 開 し た ︒ま た ︑本 会 副 会 長

25.65

100.00の大樂勝弘鮫川村長をはじめと

（％）

収納率
（現年度分）（％）
国保加入割合す る 陳 情 団 が ︑衆 参 議 院 の 本 県 選

505

25.51

出 国 会 議 員 に 対 し て ︑大 会 決 議 事選﹂にも選ばれている
さまざまな滝が流れており︑特に新緑や紅葉の時期には多くの観光客が訪れます︒
村 の 特 産 品 は 大 豆︒村 の 高 齢 者
が 中 心 と な っ て 栽 培 す る 大 豆 は︑
味 噌︑豆 腐︑納 豆︑き な 粉 な ど に.れ︑6次化商品として販売加工さされます︒農産物の加工場と直売
所 を 兼 ね る﹁手 ま め 館﹂は︑地 場
産業振興の拠点であることはもちろん︑村民や観光客の交流の場と

534

26.13
（世帯）
国保世帯数

項の早期実現に向けた実行運動

ま遊歩道に集落が点在しています︒﹁ふくし標 高 4 0 0ｍか ら 6 5 0ｍの 範 囲

部 の 頂 上 部 に 位 置 す る 鮫 川 村 は︑

福 島 県 の 南 東 部︑阿 武 隈 高 原 南

亀岡偉民議員への陳情の様子。左から亀岡議員、
大樂鮫川村長、宮田塙町長、古張矢祭町長﹁江竜田の滝渓谷遊歩道﹂には大小

50

539

しても親しまれています︒

平成27年度 平成28年度 平成29年度

0910

若松謙維議員への陳情の様子。左から江田浅川町長、
岡部古殿町長、若松議員、石森玉川村長、澤村平田村長▼鮫川村▼
鮫川村 国民健康保険の概要を展開した︒- 鮫川村-

行政区や商工会の協力のもと
高 い 収 納 率・受 診 率 を 維 持
業 の 振 興 と 高 齢 者 の 健 康・生 き が いという事業で有名です︒これは︑農れた﹁まめで達者な村づくり事業﹂です︒また︑収納率100％という村民の理解を得ていることが大きい

かるために必要なものであるという

一に︑国保税は自分が医療機関にかいて伺うと︑長久保税務係長は﹁第づくりを同時に目指すもので︑早く
数字は︑村民への説明にも説得力を年度から開始さから高齢者の生きがいづくりに着目持たせています︒毎年完納している

鮫川村は︑平成

してきたことが分かります︒
ので︑今年もお願いしたいと言うことができるのです﹂と語ります︒具

年度

から国保税︵料︶収納率100％を体的な取り組みとしては︑督促状の国保事業においては︑昭和年
送付や夜間も含めた戸別訪問︑役場ある保険者であり︑今回はどのよう数を獲得するなど︑県内有数の実績に︑保険者努力支援制度でも高い点らっているところですが︑納められ行っています︒通常7期で納めてもに相談に来てもらうなどの対策をたりの金額を減らすなど︑村民に寄果は出ません︒地域全体が役割を食生活改善推進員がバランスのよいン等の学習も行われました︒また︑り添った対応が功を奏しています︒

持って協力し合っている︒それが数

食事や血糖値を上げない食べ方を説
明し︑健康運動サポーターは︑ラジ
オ体操やウォーキング等︑血糖値をた︒村民だけでなく団体の会員も︑上げない運動体験をサポートしまし健診結果を基にした学習機会の提供

地区の状況を知り︑健康について学
ぶ機会となっています︒

発症予防から重症化予防へ
医療費適正化を推進
歳以上を対象とした﹁地区栄養運動教室﹂を︑健診結果発送後に毎年健康課題への取り組みとして︑平年度から重症化予防のため︑

鏑木課長は﹁加えて︑村に７つあるされる保健推進員です︒保健推進員

政区ごとに３〜５人ずつ村から委嘱

診結果と体のメカニズムやインスリによって︑地区の有所見状況や︑健説明しました︒村が派遣した保健師

診勧奨の結果として健診受診状況をタボの解決に向けて２次健診︵項目に追加し︑平成

貧血一般︑尿潜血を特定健診の検査

HbA1c︑クレアチニン︑尿酸︑▲行政区の区長の力も大きいです︒行

は生活習慣病予防など健康について

成

政区長とは︑議会の同意を得て村長学んだ上で︑住民健診とがん検診の「地域全体の協力を得て各取り組みを推進しています」と話す村山保健センター所長。

g

年度からはメが選任する特別職です︒区長と副区受診勧奨をはじめとした活動を行

さらに︑未受診者が突然︑脳・長には税を預かることを許可し︑税込めます︒つながりのある区長から心・血管疾患等の重症化になる事例

い︑地区内での健診への意識づけにの税徴収は︑村民にとって受け入れす︒誰か一人で頑張ったとしても結集会の場での受診勧奨も行っていまた︒その他︑﹁区長会︑商工会など訪問する対策も取り入れられまし

制で︑特定健診の前年度未受診者をターと住民福祉課の職員２人一組体も見受けられることから︑保健センを徴収してもらっています︒これは20貢献しています︒

防﹂をテーマに︑保健推進員が︑受開催しています︒今年は﹁糖尿病予ターの３団体の協力で︑行政区内で食生活改善推進員︑健康運動サポー

健康づくりに関わる保健推進員︑

保健センター所長は語ります︒

字に表れているのでしょう﹂と村山維持し続けています︒その秘訣につ

鮫川村は国保税収納率100％を

国保税収納率
１００％を維持するにはました︒

保健センター所長にお話を伺い長︑長久保仁一税務係長︑村山通子

木重正住民福祉課長︑川名誠住民係

税務係が担当しています︒今回は鏑ます︒また︑国保税の徴収は総務課

増進事業全般について取り組んでいターが保健指導をはじめとした健康民係が国保会計を担当し︑保健セン

国保事業を担う住民福祉課は︑住のかを探ります︒

ない人には8期以上に分けて1期あ度から堅持し︑特定健診受診率も平成％を超えています︒さら33

な取り組みが成果に結びついている

70

鮫川村独自の取り組みです﹂と力を▲住民福祉課の鏑木課長。
村民と強いつながりを持つ行政区長との連携について語ります。

やすいものなのかもしれません︒

年度から

多方面からのアプローチで特定健診受診率が向上
特定健診受診率は平成％を達成しています︒この高い受診率を支えているのが︑行

継続して

26

７５

23

11
12

70

▲国保税収納率100%の背景を語る長久保税務係長。
▲生活習慣病と予防について学ぶ保健推進員の様子（左から）坂本雄希主任主事、川名誠住民係長、鏑木重正住民福祉課長、
村山通子保健センター所長、鈴木啓枝子嘱託職員

16

26

40

鮫 川 村 住 民 福 祉 課・総 務 課 税 務 係

市町村紀行 鮫川村

地道に推進していきます︒

国保保健事業を軸に全世代へ
年度の高齢化率は ・生活習慣病予防の推進
村の平成化 推 計 で は ・5 ％ と な り ︑ 村 民 の9%で︑７年後の2025年の高齢

29

これらを踏まえ︑これまでは 歳かています︒

強化についての基本方針が示され齢者に対する予防・健康づくりのた︑国からは︑保険者が取り組む高

２人に１人が高齢者になります︒ま44

ら 歳までの特定健診︑保健指導︑重40症化予防事業を軸として︑ 歳からを決めて︑対象者の同意のもと︑糖対象者の明確化︑介入の優先順位等

してきました︒プログラムの作成︑﹁糖尿病性腎症重症化予防﹂を推進

年度からは︑国が掲げている

脈超音波︶を追加しました︒また︑の成果ではないかと思います︒それ

向︵図１︶にあるのが重症化予防事業

名 住 民 係 長 は﹁医療費全体も減少傾システム等を用いデータ分析を行う川制にもつながってきています︒KDB

析への移行が減少し︑入院医療費の抑データヘルス計画の評価では︑人工透いることがうかがえる鮫川村︒だかに︑村民主体のむらづくりが進んで行政区の結びつきの強さを基盤目指していきます︒

予防対象者の減少︑健康寿命延伸等を増進事業目標である適正体重︑重症化

療︑介護等のデータを分析して︑健康

乳幼児から後期高齢者まで健診︑医てくるのではないかと感じました︒

平成

尿病連携手帳︑CKD︵慢性腎臓は︑単年度だけでなく︑今年度も維持
今後も︑医療費が高額となり要介護

地域包括ケアなど地域のあり方を見ました︒今年度は︑県南地域全体で状態の原因となる﹁脳・心・腎﹂の重連携体制整備を進めています︒

健 康 づ く り ︑近 隣 大 学 の 臨 床 実 習 受 け 入

直すことが重要になってきた今︑鮫全 国 国 保 診 療 施 設 協 議 会 ︑国 保 中 央 会

れをはじめとした人材育成の取り組み等

症化予防を目標とし︑重症化の共通リ

等国保診療施設関係4団体が主催する第2 大豆とともに鮫川村の特産を 発 表 し た ︒厚 生 労 働 省 保 険 局 国 民 健 康

特定保健指導の発症予防だけでは重

きな粉や豆腐などに加工されています。

回全国国保地域医療学会が徳島県徳島

川村は一つのモデルになるのではな

1 ｢まめで達者な村づくり事業｣の一環として村の高齢者が大豆を生産。

の 方 途 を 探 求 す る と と も に ︑関 係 者 の 相

地 域 医 療 及 び 地 域 包 括 医 療・ケ ア の 実 践

市 で ２ 日 間 に 渡 り 開 催 さ れ た ︒本 学 会 は開設者としてのミッションである︒また︑の 医 療 を 確 保 し て い く こ と が ︑国 保 直 診

括 し﹁ 時 代 や 環 境 の 変 化 に あ わ せ て 地 域

保険課長の野村知司氏は本サミットを総

地域包括ケア体制の声掛け役の役割も期待される︒ノウハウを積み上げ︑全国に発

2 日 目 に は﹁ 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の開会にあたり︑沖津修学会長は﹁国保直ば幸いである﹂と述べた︒主催者の押淵徹

新 し い 展 開 ﹂と 題 し た シ ン ポ ジ ウ ム が 開

信 し て い く こ と が 必 要 で あ る ﹂と 助 言 し

国診協会長が新たな専門医である総合診

かれ︑4名の代表者が︑薬剤師による過疎診施設の主眼である地域包括ケアについ

療専門医制度を取り上げ︑﹁総合診療医が地 の 訪 問 を 行 う 取 り 組 み ︑住 民 が 地 域 医た︒

地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム を 構 築 し ︑5 人 に療を守る会を立ちあげ医療従事者を支援

アシステムの理念をもとに総合診療医の国保直診がつくりあげてきた地域包括ケと を 期 待 す る ︒そ れ ぞ れ の 地 域 で 全 国 の

医 師 と し て ︑日 本 各 地 で 活 躍 し て い く こ

2025年の課題に応える役割を果たす

テ ム は 住 民 を 中 心 と し て ︑住 み 慣 れ た 地

健 課 長 の 眞 鍋 馨 氏 は﹁ 地 域 包 括 ケ ア シ ス

た︒これに対し︑厚生労働省老健局老人保域包括ケアシステム構築の事例を発表しす る 活 動 な ど ︑地 域 の 実 情 に 合 わ せ た 地

かれ︑4名の各地域の市町村長・病院長にり﹂と題し︑国保直診開設者サミットが開初日には︑﹁国保制度変革期の地域づくアドバイスした︒

ら わ な け れ ば な ら な い 時 代 に 入 っ た ﹂とい た が ︑地 域 の や り 方 を 地 域 で 考 え て も

提唱当初は厚労省からモデルを提示してを 考 え る こ と が 真 髄 で あ る ︒シ ス テ ム のよ り ︑地 域 医 療 の 確 保 に 向 け た 地 域 包 括

閉会式では第回学会は長崎県長崎市

ケ ア の 取 り 組 み に つ い て 発 表 さ れ た ︒本に送り出したい﹂と挨拶した︒

域 で 暮 ら し 続 け る た め に ︑何 が で き る か

1人が歳以上という超高齢社会になるて 学 び ︑率 直 な 意 見 を 交 換 す る 場 と な れ

おり︑本年も約1200名が参加した︒

互理解と研さんを図ることを目的として

58

養 成 に 積 極 的 に 関 わ り ︑地 域 ケ ア の 現 場

75

挨拶する押淵会長

スクである高血圧︑脂質異常症︑糖尿平成30年10月5日（金）
・6日（土） 徳島県 アスティとくしま症化抑制が出来ない課題が生じたた

らこそどの取り組みも︑結果が伴っ病︶精密検査依頼書等を活用し︑医きましたが︑今後はライフステージの歳の若年者の重症化予防が進められて19しています﹂と話します︒

し︑平成 度から平成 年度の第1期

35

39

74

療機関や専門医との連携を図ってき

糖負荷試験︑尿中アルブミン︑頚動29

全国国保地域医療学会

いでしょうか︒

第58回が ︑関 係 機 関 と の 連 携 強 化 に よ る 地 域 包県からは堀川哲男公立藤田総合病院長

幕を閉じた︒

で 開 催 さ れ る こ と が 発 表 さ れ ︑本 学 会 は

括ケ ア︑地域住民と交流を図りながらの

13
14

27

病︑メタボ等を減らす活動を引き続き

23

品として知られるえごまは、ラー油や唐辛子にも利用され村民に親しまれています。

59

国 保 医 療 費のデ ータ
分析結果について話す
川名住民係長。

28

め︑平成 年度から重症化予防に着手

地域包括ケアで日本の未来を切りひらこう‐海・山・川の恵みの阿波（あわ）の国での実践‐2▲ 図1 ※出典 KDBシステム 健診・医療・介護データからみる地域の健康課題（4〜3月診療分 医科・DPC・歯科・調剤）・医療費 一般+退職発表する堀川院長▲

市町村紀行 鮫川村

1

ります︒尿の出が悪くなる︑尿漏れが起こる︑便の排出が困難になるな
ど︑膀胱直腸障害が見られたら︑手神経と骨の構造狭窄症とは？
人の神経系統は脳から脊髄︑さらに︑
馬尾︵ばび︶神経となって︑お尻の辺

圧迫

狭窄症では
どんな症状が出るの？
主な症状は︑歩行時や立っている
時に︑臀部から下肢にかけての痛み
やしびれ感︑重苦しさなどです︒下肢筋力低下が出現し︑歩行が困難になる場合もあります︒しばらく歩き続けていると脚に疼痛が出現し︑一定時間休憩したくなり︑休憩すると再び歩くことができるようになる︒
これを﹁間欠跛行︵かんけつはこう︶﹂と 言 い ま す ︒ 間 欠 跛 行 が 見 られるのも腰部脊柱管狭窄症の特徴の一つです︒
ただし︑間欠跛行は閉塞性動脈硬化症でも見られるため︑鑑別が必要です︒閉塞性動脈疾患では下肢の血行障害があり︑運動︵歩行︶で血液の供給がさらに不十分になり︑痛みが生じ︑休憩を取らざるを得なくなります︒この場合は血管性跛行と言われ︑立ち止まるだけで症状が改善するのに対し︑神経性間欠跛行の腰部脊椎管狭窄症では︑前かがみになって休むと楽になり︑痛みが取れます︒また︑前かがみで歩行するとプロスタグランディン製剤に︑メチコ

プロレナール などの血流をよくする

髄や神経の圧迫を取り除く除圧術が主合︑手術が行われます︒手術療法は脊数カ月間の保存療法で治らない場

跛行が起こりにくいという特徴があバール などの末梢神経障害に適応ので︑腰椎すべり症など︑骨︵腰椎︶の椎間板あるVB 製剤︑痛み止めとして︑ロ

馬尾神経まで分布しています︒脊髄は頚部︑胸部︑腰部の３部に分かれています︒そして︑樹木から枝が出るように︑首︵頚部脊髄部︶から腕や手に行く神経が出ていき︑胸部からは肋間︵ろっかん︶
神経︑腰部からは脚や足部へいく神経が分布するようになっています︒
脳 や 脊 髄︑神 経 は 硬 膜︵こ う ま く︶と呼ばれる丈夫な膜に包まれた脳脊髄液の中にあります︒妊婦さんのお腹の中の赤ちゃんが羊水に守られて育つのと︑とても良く似た構造です︒この硬膜の外側に脊柱管と呼ばれる脊髄神経が通る骨︵脊椎︶の中にトンネルがあります︒︵図１︑図２参照︶
年を取ると︑トンネルを作っている背骨が変形したり︑椎体と椎体との間にある椎間板という軟骨がつぶれて︑脊柱管内へ突出したり︑骨や靭帯が肥厚して︑神経の通る脊柱管を狭くし︑神経が圧迫され︑神経へ血流が低下して︑腰部脊柱管狭窄症が発症すると考えられています︒︵図３参照︶

治療法は？
症状の軽減を目的として行われる保脊椎が広くなり︑脊髄液の流れが改善する

ります︒前屈することにより︑硬膜管

で︑他に運動療法として前屈運動があ

保存的治療法は薬によるものが主神経に作用させ痛みを軽減または消失与します︒注射療法として︑麻酔薬を障害性疼痛に用いるリリカ などを投

キ ソ ニ ン な ど の 消 炎 鎮 痛 剤 や 神経選 択 さ れ ま す︒内 視 鏡 手 術 は 傷 跡 がは２カ所までであれば内視鏡手術が追加されることもあります︒除圧術でとの間の安定性を得るため︑固定術も並びに不安定性があれば︑腰椎と腰椎存的治療法と手術法とがあります︒

骨のトンネル
脊髄させるブロック療法などもあります︒

Michio Abe

術を急ぐ必要があります︒

脊髄と推測されます︒薬はオパルモン ︑

小さく︑癒着が少ない利点があります︒
気 に な る 症 状 が あ れ ば︑早 め に 整
形外科医に相談されることをお勧めします︒

阿部 三千男

診断はどうするの？

Doctor's
Profile

問診や身体診察で︑下肢筋力低福島県国民健康保険
診療報酬審査委員会委員

下の有無や知覚障害の有無を評価
し ︑ 脊髄造影︑脊髄造影CT検査︑

脊髄中心管
脊髄神経根
狭窄部

末梢神経
椎間板

脊柱管狭窄症のMRI
脊髄造影CT

MRI検査などの画像診断︵図４参照︶で評価し︑診断します︒最近は
MRI検査が主流になっています︒
しかし︑旧来の脊髄造影にも利点があります︒それはMRI検査後よりも︑脊髄造影後の方が治療薬の一つであるプロスタグランディン製剤の効きが良いことです︒私の考えでは︑脊髄造影後は脊髄液の流れが改

12

健康メモ

善されるためだろうと推測されるの

靭帯

小脳
血管
椎体

脳
硬膜
神経

図1
図2
図3

17
18

狭窄部
狭窄部

Drr..の
です︒

図4

ドクター

背中の筋肉が鍛えられ れば、猫 背の改 善も期 待できます。

両指を組んで準備

寒い日は、つい肩まわりが 縮こまりがち。
意 識 的に体を動かして、体 内の熱を生み出しましょう。

脚を肩 幅に広 げ 、
体 の 前で 両 指を組 んで
腕 を 伸 ば します 。

しっかり立つ上半身を丸める

360°
肩回し

脚を
肩幅に広げて立 ちます 。

背 中 から腰 に か け て 、
上 半 身 を ゆっくり 丸 め て い きます 。

両 腕を伸 ばし、ぐ るりと１回 転 。
胸 ま わりも
引 っ 張 ら れ るくら い
大 きく回します 。

体側を伸ばす上 半 身を右にゆっくり 傾 け 、
背 中 の 左 側にある筋 肉 を 伸 ば します 。

腕の振り上げ・振り下ろし
今 度 は 伸 ばした 腕 を
交 互 に 振り上 げ 、
振 り 下 ろします 。

息を止めず、リラックスしてゆっくりと呼吸しながら行いましょう。

QRコードを読み込んでご覧ください。

ふくしまの国 保

20

検索

いわきFC パフォーマンスコーチ

ドームアスリートハウス所属。いわきFCのパフォーマ
ンスコ ー チとして 、T O P
チームから15歳 以下対象のアカデミーまで 幅
広い分 野でトレーニ
ングをサポート。

暖房と運動をバランスよく

下記のキーワードで検索いただくか、

鈴木 秀紀（すずき ひでのり）

体は内側からも温める工夫を！

「 そ のまんまストレッチ」が動画でご覧になれます！

寒い日はじっとしていたくなりますが︑私たちの体は動くことで熱を生み出します︒
暖房は﹁寒くない﹂と感じる程度に抑え︑自分で熱を作ろうとする体の機能を活性化させることが健康への近道︒
今回ご紹介したストレッチは上半身を温める効果があります︒
立ったまま場所を取らずに実践できるので︑家を出る
前やちょっとした待ち時間などにぜひ試してみてください︒

動画でしか見られない、先生からのワンポイントアドバイスも！

そ の ま ん ま ス ト レッチ

肩や胸まわりをほぐしたあとは、背中 側のストレッチ。

まいにち
気 軽に
仕 事 中 で も ︑お や す み 前 で も ︑手 軽 に で き て

こわばりスッキリ！
回して＆振って肩ほぐし

スッキリ笑顔になれる体ほぐしストレッチ！

猫背も改善！
じっくり背中伸ばし

健康運動

今回のテーマ

立ったままストレッチで、冬こそ代謝アップ！

鎖骨から肩にかけての筋肉が伸びるのを意識しましょう。
下半身がつられて動かないよう注意！

19

DATA LAND

目で見る

デ ー タランド

医 療 費 の 動き
審査受付件数は、10月に直近１年で最小件数となる

国保・後期高齢者分レセプト審査状況
審査受付件数（万件）
145

審査専門部会分件数

（件）
450

140

350

130
300

125

市民 の方の 目線 に立った仕事が できるよう、
日々 試行 錯誤しています 。

審査専門部会分件数

審査受付件数400

135❶市民の方と直接関わる業務ということもあり、

250

120
115

福島県内各地の国保担当者を毎号紹介するコーナー。
日々の仕事や将来の夢、プライベート等について答えてもらいながら、国保に携わる皆さんをつないでいきます。

11月
審査月

審査月
審査受付件数

12月

30年1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

難しさを感じることもありますが、やりがいの200

ある仕事だと思っています。

（件）
11月

12月

30年1月

2月

4月

3月

5月

6月

7月

8月

9月

市民 の方の目 線に立った仕事が できるよう、

10月

日々試行錯誤しています。

1,349,720 1,334,612 1,357,319 1,283,394 1,279,783 1,373,663 1,326,883 1,331,528 1,335,943 1,338,604 1,308,764 1,271,885

審査専門部会分件数

356

367

435

327

335

351

363

391

355

387

346

359

特別審査分件数

17

19

40

27

17

27

42

18

15

31

22

26

※1 審査受付件数は、国保・退職・後期分の医科・歯科・調剤レセプトを対象。
※2 審査専門部会分件数：20万点以上40万点未満のレセプト。

❷バイクツーリング・温泉巡り・食べ歩き❸ 休日はバイクに乗って、県内各地を巡っています。毎回出かけた先では新しい発見があり、とても楽しいです。これからも安 全 運 転で、色々な所に出かけたいと※4 ※2〜3共に返戻分・調剤分のレセプトを除く。
※5 東日本大震災による概算請求分等は含まない。

※3 特別審査分件数：40万点以上のレセプト（医科分のうち心・脈管に係る一部手術のレセプトは70万点以上、歯科分のレセプトは20万点以上）。

思っています。
❹本宮市には「プリンス・ウィリアムズ・パーク」という屋内外の遊び場や英国庭園を備えた公園があります。特に私が好きな場所は、英国庭園です。平成27年に英8月審査分の後期歯科で35万点越えのレセプト発生

最高点数レセプト
保

後期
高齢者医療

請求点数

入外

日数

性別

年代

傷

医

科

768,963

入

7

男

40代

急性大動脈解離StanfordA

歯科

163,714

入

30

男

70代

歯肉悪性腫瘍

入外

日数

性別

年代

医

科

746,346

入

28

女

70代

脊柱後側弯症

歯科

388,869

入

29

女

60代

左下顎歯肉癌請求点数

国王室のウィリアム王子が訪問されたことをきっかけに、日英友好と復興の証として開園しました。庭園では季節の花々が 咲き並び、とても美しい景観を楽しむ
ことができます。ぜひ、英国気分を味わいに来てください。

● 平成30年8月審査分（7月診療分）
国

病

名

傷

病

名

保

病

名

後期
高齢者医療

入外

日数

性別

年代

傷

医

科

請求点数
898,393

入

15

男

50代

急性大動脈解離StanfordA

歯科

86,520

入

31

男

60代

左舌癌

入外

日数

性別

年代

医

科

806,812

入

27

男

80代

破裂性腹部大動脈瘤

歯科

188,490

入

29

男

80代

下顎歯肉癌

請求点数

傷

国

保

後期
高齢者医療

入外

日数

性別

年代

傷

病

名

病

名

医

科

786,674

入

30

男

60代

大動脈弁狭窄症兼僧帽弁閉鎖不全症

歯科76,466

入

30

男

70代

左舌癌

入外

日数

性別

年代

請求点数
科

789,164

入

30

女

80代

左ラクナ梗塞歯科

147,289

入

19

男

80代

右下顎骨折

渡邉 純平さん
主な業務／後期高齢者医療❶ 保健指導の訪問や面接を通して、住民の方が自分の健 康、健診結果をどう捉えて
棚倉町役場 健康福祉課
健康づくり係（5年）

げかけていただくことで、改めて資料を確認したり、とても勉強になります。

芳賀 礼佳さん

修会等に参加し、スキルアップを目指しているところです。指導率の向上はもちろん

は が

あ や か

主な業務／
母子保健事業、国保保健指導事業（特定保健指導・重症化予防事業）

最近は住民の方の「気づき」につながるような指導が実施できるように、国保の研ですが、改善率につながる保健指導を実施すること
改善率につながる保健指導を実施することが最大の目標です！
が最大の目標です！
❷ 趣 味 は外 遊 びと音 楽 鑑 賞 、特 技 はキャッチボールです。
❸休日は、愛犬とゆっくり散歩したり、買い物に出かけることです。

傷医

わたなべ じゅんぺい

いて、どんなところに疑問を持っているのか実感できます。住民の方から疑問を投● 平成30年10月審査分（9月診療分）
請求点数

本宮市役所 市民課
国保年金係（1年9か月）

指導 率の 向上 、改善 率につながる保健 指導 を実施 することが最 大の 目標 です！

● 平成30年9月審査分（8月診療分）
国❶現業務を担当して、または今後の目標❷趣味・特技❸健康法・リフレッシュ方法❹最近思うこと、または私の街自慢

病

名

天気のいい日はお外でのんびりと過ごしたくなります！
❹春になると500本ソメイヨシノが一斉に咲きほこる『棚倉城跡』はおすすめスポットです！

22

21

県北

地域別の医療費の動き

相双
会津・南会津県中

10月は一般／退職は件数と費用額共に、後期は費用額が直近１年間で最小値

国保・退職・後期高齢者医療の動き● 件数・費用額の動き（医科、歯科、食事・生活療養、調剤、訪看を対象。国保は県内61保険者の計。）

平成30年10月審査分
ここでは、59市町村を県北、県中、県南、会津・南会津、相双、いわきの6地区に分けて医療の動向をお知らせします。

いわき

県南

後期・いわき地区を除く全ての地域で、対前年比は件数と費用額共に減少している

（万件）

（億円）
250

80
70

200

60

①件数・費用額（医科、歯科、食事・生活療養、調剤、訪看）
一
件

般

数

／

対前年比

退

（件／円）

職

費 用 額

後
対前年比

件

数

期

高

齢

対前年比

費 用 額

135,867

94.73%

2,736,514,603

93.45%

176,969

97.46%

4,730,773,489

97.15%

県

中

139,21794.35%

3,148,405,993

96.02%

159,595

97.66%

4,704,895,836

95.45%

県

南

35,90996.10%

839,285,671

95.49%

40,17697.72%

1,268,962,924

94.27%

会 津 ・
南 会 津

80,94795.40%

1,831,850,849

98.14%

108,656

96.20%

3,309,879,697

96.21%

相双80,28195.21%

1,633,015,262

95.52%

71,13096.73%

1,916,383,496

94.07%

い わ き

99,28193.81%

2,033,511,336

93.33%

129,468

98.38%

3,680,027,855

101.45%

中

県

中

県

南

県

南

会 津・
南会津

会 津・
南会津

相

相

20

30

40

額

4月

5月

6月

後期 費用額7月

8月

一般／退職 件数

9月

後期 件数

29年11月

12月

30年1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

一般／退職

629,268

620,254

634,660

606,543

601,507648,134

615,902614,906

615,861

614,734

594,096576,342

後

711,349

707,209716,671

668,969

672,232

716,948

702,960

708,994

712,948716,226

703,419

685,994

計

1,340,617

1,327,463

1,351,331

1,275,512

1,273,739

1,365,082

1,318,862

1,323,900

1,328,809

1,330,960

1,297,515

1,262,336

審査月

29年11月

12月

30年1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

一般／退職

13,541,643 13,238,547 13,722,507 13,014,928 12,784,617 13,801,169 13,016,261 13,140,976 13,002,424 13,209,485 12,825,974 12,305,992

後

20,903,431 20,577,527 21,221,662 20,231,932 19,759,126 21,571,507 20,231,998 20,677,665 20,444,861 20,956,487 20,639,608 19,610,923

期

期

5

10

15

20

受診率

● 被保険者の動き（県内61保険者の計）（人）
800,000
700,000（％）

600,000

県

北

県

北

500,000

県

中

県

中

400,000

県

南

県

南

会 津・
南会津

相

相

34,445,074 33,816,074 34,944,168 33,246,859 32,543,743 35,372,676 33,248,259 33,818,641 33,447,285 34,165,972 33,465,582 31,916,915※ 本会の審査支払確定値より算出。

0

会 津・
南会津

10

10月

審査月

計

（千円）

296,623

296,619

296,388296,745296,936

297,358

297,649

297,676

297,856

298,047

298,363

298,862

8,333

7,862

7,460

6,963

6,369

5,838

5,287

4,915

4,540

4,235

3,923

3,645

443,277

441,582

440,624439,670438,028

436,541

441,253438,678436,755

434,022432,029

429,842

29年10月

11月

12月

30年1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

般

退

300,000
200,000
100,000

双

0

いわき
0

10

20

【一般／退職】30年10月審査分

24

3月

（件）

用

１人当たり費用額

いわき2月

一般／退職 費用額

費

双

50

双

30年1月

（千円）

いわき
10

12月

北

県

いわき

29年11月

（千円）
県

双

20

0

数

１日当たり費用額
（千円）

0

30
50

件

②諸率（医科、歯科）

北

40

100

対前年比

北

１件当たり費用額

50

者

県

県

150

30

40

50

【一般／退職】29年10月審査分

60

70【後期】30年10月審査分

050【後期】29年10月審査分

100

150

200

※ ①②共に本会の審査支払確定値より算出し、
東日本大震災による概算請求分等は含まない。

一

職

後期高齢者

※ 被保険者数は、福島県の「毎月事業状況報告書（月報）」による。

23

一人当たり地域サービス費用額は、昨年度同月の176,621円と比べて14,168円増

介護 〜 一人当たり費用額 30年10月審査分

（円）
一人当たり
平均費用額

保険者名

介護給付
一人当たり居宅サービス費用額 一人当たり地域サービス費用額 一人当たり施設サービス費用額

一人当たり介護予防・日常生活支援
総合事業費用額

139,162

106,053

171,616

348,11232,354

市

171,023

109,685

181,063（億円）
145

335,338

28,746

市

130,806

96,958

180,887

341,182

32,509140

市

148,665

106,608

161,087

332,01032,080

市

147,861

100,417

152,030

337,775

31,828会 津 若 松 市
喜

多

い

わ

二

島
本

郡
須

松
山

賀

白

川
河

140,747

114,657

142,853

340,980

31,342

方市

163,967

90,409201,759334,240

29,529き

115

134,253

102,302

175,070

332,398

34,077

167,441

127,586

132,061

326,394

32,739

110

田

村

市

157,426

106,069

264,989

339,924

33,900105
100

市

142,669

109,952

177,930

310,429

33,203

市

143,507

103,984

160,794

341,61327,364

本宮

市

158,259

101,616

174,675

327,055

34,050川

俣町

146,634

110,814211,231324,965

24,203

桑折町

157,615

128,201

139,226

328,41227,998国見町

141,109

118,882

50,281

351,375

44,603

大玉村

188,634

116,449

257,699

332,122

39,147鏡石町

167,962

102,828

237,307346,155

34,407天栄

村

174,474

114,365

123,192

351,429

33,363町

144,943

78,596

96,516

340,797

36,601

町

147,606

90,455

81,101

352,868

34,062

村

250,478

75,103

333,351

330,972

0

南

会

下
檜

馬

津
郷

枝

岐

只

見

町

148,448

74,359169,642

325,80335,108磐梯町

171,197

94,870186,351

326,20735,156

21

120

市

達

22

125

市

相

23

130

馬

伊

（万件）
24

135

相
南

20
19

11月

12月

審査月

11月

12月

受付件数

231,948

232,773

確定件数

226,941

228,793

町

159,527

92,111

211,412

330,986

33,091

②事業所数

北

塩

原

村

165,857

89,436

268,403345,642

29,613西会

津町

181,999

118,289

295,161

341,347

29,8883,500

会 津 坂 下 町

172,227

121,768

195,453

323,227

35,419湯川

村

178,763

106,022319,724

328,388

30,873柳津町

143,630

90,317147,053

316,933

21,271会 津 美 里 町

175,581

124,121220,382339,292

39,866三島町

204,729

124,189

114,028

326,155

24,520金

山

町

166,447

118,723

148,540

317,493

31,746昭和村174,515

116,9280343,80323,267棚

倉町

154,007

98,169129,505

341,180

34,589矢祭

町

158,617108,303

198,478

315,807

18,998町

141,71780,554120,207324,162

36,835

村

198,819

111,346

335,462

331,775

38,007

西郷

村

154,245

109,944

150,663

336,143

33,912

泉崎

村

169,919

107,046

274,092

332,006

26,564

中島

村

186,660

129,473282,250

337,491

29,829矢吹町

151,344

91,580265,939

326,737

20,609石川町

150,379

108,722140,040

322,356

33,514玉川村

167,585

117,159

217,296

331,043

36,699平田村

141,387

100,486

269,209344,698

20,343

浅川

町

136,843

89,679167,532

329,837

26,902

古殿

町

192,794

118,773

236,681

348,455

34,396三春町

162,978

121,129

256,026

351,621

30,238小野町

160,761

99,608244,592

347,610

36,684広野町

149,216

100,787

226,209329,345

33,743楢葉町

167,991

101,791

186,687

325,895

34,130富岡町

148,213

117,088

179,677

332,388

39,648

川

内村

204,218

114,646

239,446

320,681

0

大

熊

町

142,450

128,687

164,597

334,134

36,028双葉町

156,203

120,400

221,351

315,497

41,209浪

江町

144,907

119,956

163,601

341,11234,057

葛尾

村

150,003

97,612

221,526

317,765

36,351

新地

町

145,40790,906

105,439

346,596

30,097

飯舘

村

159,204

113,107

177,195

375,602

28,043

均

161,085

106,442

190,789

334,437

31,006

昨 年 度 平 均

159,813109,245

176,621

325,320

31,983

平※「保険者別 国保連合会業務統計表（確定給付統計）」より算出し、東日本大震災による概算払分等は含まない。 ※ サービス受給者一人当たりで算出。

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

18

10月

確定件数

30年1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

230,514227,641

225,702228,330

231,400

238,570

240,605

237,594

235,429

239,829

226,535

223,849

222,329

224,433

220,201

231,888

235,145

232,996229,753

235,238

支払確定額 13,531,277 13,236,212 13,483,902 13,156,981 12,428,392 13,525,277 12,984,281 13,817,160 13,789,183 14,013,181 13,784,602 13,627,733

代

川

2月

（件／千円）

苗

鮫

30年1月

支払確定額

猪

塙

26

①介護給付費等支払状況

市

福

支払確定額は8月、確定件数は10月に直近1年間で最高値となる

介護の動き

3,450
3,400
3,350
3,300
3,250

3,389

3,416

3,391

3,419

3,397

3,408

3,439

3,426

3,395

3,459

3,459

3,463
事
業
所
数

3,200
3,150
3,100

11月

12月

30年1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

③サービス別 受給者数・費用額（30年10月審査分 対前年同月比）
受給者数

8月

9月

10月

認定者【29年10月】 112,944人【30年10月】 115,994人

費 用 額
60,179居宅
サービス
13,837

地域
サービス

18,241

12,25310

2,578,358,162
5,971,087,835
6,234,946,501
396,004,229

介護予防・
日常生活支援総合事業

13,99902,393,009,641

施
設
サービス

18,536

介護予防・
日常生活支援総合事業

6,395,165,230

地
域
サービス

14,699施設
サービス

6,473,120,332

居
宅
サービス

60,79520

29年10月審査分

30

40

50

30年10月審査分

60

70
（千人）

453,908,000
0

5

10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75（億円）
29年10月審査分

30年10月審査分※ ①、②は「国保連合会業務統計表」より算出。
※ ③は「保険者別 国保連合会業務統計表（確定給付統計）」より算出。

25

連合会日誌E v e n t

回全国国保地域医療学会︵徳島県︶〜6日

R e p o r t

・・①● 国保料︵税︶収納率向上対策研修会︵中級者向け︶︵福島市︶・●第● 介護保険業務推進検討委員会︵国保会館︶・
・・②● 再審査部会︵国保会館︶● 審査委員会︵国保会館︶〜 日● 柔道整復審査委員会︵国保会館︶● 歯科部会︵国保会館︶

年度市町村介護保険担当者説明会︵福島市︶・
・・③● 介護給付費審査委員会︵国保会館︶● 平成● 第三者行為求償事務相談業務︵国保会館︶

・・④● 国保問題調査委員会︵国保会館︶・
・・⑤● 在宅保健師の会﹁絆﹂役員会︵国保会館︶・● 審査委員会︵国保会館︶〜 日● 柔道整復審査委員会︵国保会館︶● 歯科部会︵国保会館︶● 介護給付費審査委員会︵国保会館︶

1
2
3
7

4
5
6
10

● 国保主管課長部会︵福島市︶・
・・⑥
国保保険者及び後期高齢者医療広域連合の主管課長を対象に︑本会の平成 年度事業運営等を協議した︒● 国保連合会保健事業支援・評価委員会研修会︵福島市︶・
・・⑦● 再審査部会︵国保会館︶● 保険者協議会保健事業部会︵国保会館︶● 国保制度改善強化全国大会︵東京都︶

・・⑧⑨
日・

● 福島県国保運営協議会連絡会︵石川町︶〜
福島県内の国保運営協議会代表者が一堂に会し︑国保制度について討議するとともに情報交換を行った︒また︑国民健康保険中央会の松岡正樹審議役︑県
国民健康保険課の滝本裕彦主幹兼副課長︑フリーランスアナウンサーの花形
一実先生に講演いただいた︒● 第三者行為求償事務相談業務︵国保会館︶● 保険者協議会医療調査部会︵国保会館︶● 保険者協議会プログラム研修会︵福島市︶・
・・⑩● 効果的な特定健診・保健指導の実践を目的とした研修︵福島市︶ ・・・⑪● 再審査部会︵国保会館︶● 第２回国保連合会保健事業支援・評価委員会︵福島市︶・・・⑫● 審査委員会︵国保会館︶〜 日● 柔道整復審査委員会︵国保会館︶● 歯科部会︵国保会館︶● 介護給付費審査委員会︵国保会館︶● 第三者行為求償事務相談業務︵国保会館︶

挨拶をする
本会阿部常務理事
滑舌のトレーニングを指導する
フリーランスアナウンサー花形一実先生

27
28

25

23

11
12

22

（木）

来年度の業務について説明する
本会鈴木企画推進課長
腎疾患腎症重症化予防について説明する
国立病院機構千葉東病院 今澤俊之腎センター長
挨拶をする
支援・評価委員会 旭副委員長

（木）

16
21
（月）

29 26
20 13 11
25 21

8
9

21

（金）

31

3
11 5
18
29 26 23

58
30

（水）

（木） （金）（木）（月） （金） （火）

2
12 8

（金）

（月） （木）

15
（水）

22
（木）

（木） （木） （火）（火） （金）キ ビ タンを受け取る取扱いです。このような取扱いは、これまでも療養費の支給申請先（保険者等）ごとの判断で行われておりましたが、今回、厚生労働省で一部負担金の支払
療養費の受領委任

施術者❹ 療養費支給受領委任の取扱いは、制度に参加する保険者等に関する取扱いです。各

申請書の
作成・提出

保険者等の制度への参加やその時期については保険者等により異なるのでご注意ください。制度に参加する保険者等については、参加する１か月前

受領委任の取扱いを希望される場合は、地方厚生（支）局へ申請をお願いします

平成31年1月1日から受領委任を取り扱う保険者等一覧
保険者番号

保険者名

保険者番号

保険者名

保険者番号

保険者名

保険者番号

保険者名

070011

福島市

070516

桑折町070953昭和村

071118

浅川町

070029会津若松市070532

国見町070961

西郷村

071126

三春町

070037

郡山市

070615大玉村

070995泉崎村

071134

小野町

070045

いわき市070672

鏡石町

071001

中島村

071191

広野町

070052

白河市070763

只見町

071019矢吹町

071209楢葉町

070078須賀川市070797北塩原村

071035

棚倉町

071217

富岡町

070086

喜多方市

070847

磐梯町

071050塙町

071233大熊町

070102

二本松市070862会津坂下町071068鮫川村

071258浪江町

070128南相馬市070888柳津町

071084石川町

071266

葛尾村

070136

伊達市070938三島町071092

玉川村

071308飯舘村

070144

本宮市070946

金山町071100平田村

071324

南会津町

参考39070008

保険料（税）適正算定マニュアルの特長●無償でダウンロードが可能●通常のパソコンで保険料(税)の賦課シミュレーションが可能●現状の賦課状況の分析、保険料(税)率改正による影響の比較分析が可能お問い合わせ先福島県国民健康保険団体連合会 企画推進課 斎藤
TEL：024（523）2752 E-mail：kikaku@fukushima-kokuho.jp

福島県後期高齢者医療広域連合

あけましておめでとうございます。亥年は「無病息災」の年という意味もあるそうで、みなさんがそのとおり健康で厚生労働省ウェブページ

●通知「はり師、きゅう師及びあん摩マッサージ指圧師の施術に係る療養費に関する受領委任の取扱いについて」
https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken13/dl/180612-01.pdf●通知「「はり師、きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費の支給の留意事項等について」の一部改正について」
https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken13/dl/180621-06.pdf

詳しくは 厚生労働省 ウェブページ
30

保険料（税）適正算定マニュアル
訪問研修を受付中です

本会では平成30年度より、国保保険者において賦課業務の一助となることを目的に、国保料（税）の試算システムである標記マニュアルに関する訪問研修を実施しています。
研修では、主に基本操作の説明や各保険者の基礎情報を用いた試算等を行います。
ご要望、ご相談等は逐次受け付けておりますので、お問い合わせ先までご連絡ください。

具体的な手続きについては、各地方厚生(支)局のウェブページで掲示しておりますので、施術所の所在地（出張専門の施術者の場合は自宅住所）を管轄する地方厚生(支)局のウェブページをご確認願います。

福島県歯科医師国民健康保険組合

企画推進課
から

保険者等（制度に参加）までに厚生労働省のウェブページに掲示される予定です。

073015

連合会からのお知らせ❺ 療養費共通の取扱いとして制度化しました。

連合会行事予定

❷ 施術

❶ 加入

成・保険者等へ提出し、患者等から受領の委任を受けた施術者等が療養費❸30

年度介護給付適正化担当者説明会︵福島市︶

受領委任とは、施術者が、医療保険（療養費）で定める施術を行い、患者等から一部負担金を受け取り、患者等に代わって療養費支給申請書を作

25

（金）

● 平成

患者

7

（木）

● 第３回保健事業支援・評価委員会︵福島市︶

制度の仕組み（金）● 第２回国保医学部会役員会︵福島市︶（平成31年1月1日から取扱い開始）（火）● 理事会︵国保会館︶

はり、きゅう及びあん摩マッサージ指圧について、施術者等が患者等に代わって療養費の支給申請を行う「受領委任制度」が導入されました。

21 12 8（木）

● 通常総会︵福島市︶

福 島 県からのお知らせ

6（水）● 介護サービス苦情処理委員会︵国保会館︶

受領委 任制度のご案 内

下 旬 ● 保険者協議会第３回企画調整部会︵国保会館︶

はり、
第3 回
きゅう及び
あん摩マッサー
ジ指圧について上 旬 ● 第２回保険者協議会総会︵国保会館︶

わかる
国保

の

検索

過ごされるようお祈り申し上げます。

編集
後記

今号はいつもより多く取材にお伺いしました。実際に体を動かし、セミナーに参加して、「 百聞は一見に如かず」のことわざを久しぶりに思い出しました。取材の大切さを胸に刻み、今後も広報誌作成に取り組みたいと思います。読んでみようと思う広報誌、読みやすい広報誌をどうすれば作れるのかまだまだ模索は続きますが、試行錯誤することで自分自身の成長にもつながっていると感じています。成長の跡を広報誌にも残せるよう頑張りますので、今年もどうぞ
よろしくお願いいたします。
（冨）29

表紙によせて 〜生涯健幸へのアプローチ〜

福島県内で心身ともにいきいきと過ごしている方を、毎号お一人ずつご紹介。各世代で叶えたい「生涯健幸」の秘訣を探っていきます。

1号:学童期

3号:壮年期

2号:青年期4号:高齢期

大堀相馬焼陶吉郎窯（いわき市）
こんどう まなぶ

近藤 学さん（64歳）
近藤さんが窯主を務める陶吉郎窯では、浪江町の伝統工芸「大堀相馬焼」を継承しています。東日本大震災および原発事故の被害のため避難を余儀なくされましたが、すぐに仮の工房を探して作陶を続け、2018年4月にはいわき市に新たな工房を構えました。産地を離れてなお伝統を継承し続けることへの想いや覚悟を語る中で、近藤さんは「これからいくらでも成長できる、まだまだ道半ばだという向上心を持つことが、生きる上での信条です」と目に光を宿しました。

健康運動

と

まいにち
気軽に

！
を動画でチェック

動画でしか見られない、先生からのワンポイントアドバイスも！
下のQRコードを読み取って、今すぐチェック！
今回の「食で元気！」は…

今回の「健康運動」は…

血行促進で冷え知らずの冬へ！
【鶏肉とかぼちゃの赤ワイン煮】

立ったままストレッチで、冬こそ代謝アップ！

「食で元気！」の動画を見る

福島県国民健康保険団体連合会の様々な情報は

http://www.fukushima-kokuho.jp へアクセス「健康運動」の動画を見る

福島県国民健康保険団体連合会「ふくしまの国保」
では皆様のご意見、ご感想をメールで募集しております。
今後の紙面づくりに生かして参りますのでご協力、よろしくお願いします。
E-mailkikaku@fukushima-kokuho.jp (企画推進課)※QRコードを読み取り、表示されたURLからメールが作成できます。

連合会HP

広報誌
バックナンバーE-mailアドレス●発行／福島県国民健康保険団体連合会
福島県福島市中町3番7号 TEL：024-523-2700㈹ FAX：024-524-1041㈹第67巻第3号 2019年1月11日発行●発行人／太田恵美子●企画・編集／株式会社ル・プロジェ TEL：024-935-0789㈹ FAX:024-935-0760