記入例
書 類 の 不 備 等 で 日 付 通 り に 受理できない場合がありますので、空欄にしておいて様式第８号（第１１条関係）ください。

補助事業実績報告書第号
年

兵庫県阪神南県民センター長

月日様
住所団 体 名
代表者名
交付決定通知書の日付、文書番号を電ご記入ください。（分からない場合

月（）

－番

電子メールは担当まで御連絡ください）

年話

日付け神南（県）第号で交付決定のあった令和６

年度阪神南ふるさとづくり応援事業を下記のとおり実施したので、補助金交付要綱第１１条の規定に基づき、その実績を報告します。

記

日付は上段に括弧書きで申請内容を書き、実績を下段に記入してください。
申請内容と実績で日付が異なる場合は、

１２（

年年月月日）
日（年年月月日）日事業の着手年月日
事業の完了年月日

３

担当まで御連絡ください

事業の内容及び経費区分（収支決算書）

添付書類（注）申請内容を上段に（）書で記入し、実績をその下段に記入する。

記入例
（別紙４）

事 業 報

告 書

団体名

□□協議会

事業名

◇◇大学と連携した□□地域活性化事業
１ （ ○○ ）市
２ 地域団体が所在する市域以上の広域（対象市町：活動地域協働団体

事業の目的・趣旨）◇◇大学社会学部△△ゼミ□□協議会はメンバーの高齢化が進んでおり、行事等もマンネリ化しており、参加者も年々減少している。
そうした現状を打開するため、◇◇大学社会学部△△ゼミと協働して、□□商店街を主な舞台として若者の目線でイベントを企画し、商店街の活性化・□□協議会の団体としての活性化を図るとともに、若い世代にもっと□□協議会を知ってもらうことで、団体に若いメンバーを取り込むことを目的とした。

１．□□商店街でのイベント
・子ども縁日の開催（8/18、8/24）
事前に回覧板で子どもが利用できるチケットを配布（当日は現金払いにも対応）。また、開催期間中と開催前の２週間の間は商店街でお使いする子どもにもチケットを配布した。
当日は地元商店や子ども会、婦人会、老人会その他□□小学校ＰＴＡ等がスーパーボウルすくいや大小の水鉄砲が当たるくじ引き、焼きそばやわたがし店などを出店した。
参加者数：18 日 80 人、24 日 100 人（主に子ども）

事業内容

・□□商店街インスタ映え大賞（11/12～11/26）△△ゼミの協力でＳＮＳ（ツイッター・インスタグラム）でアカウン
トを作成。チラシとともにＳＮＳ上でイベントの周知をはかった。
期間中、商店街では、
１）各店舗で店舗のデコレーション、
２）インスタ映えする商品の提供、
３）商店街全体でイルミネーションを実施、などを展開。
商店街での買い物や飲食の様子を「♯□□商店街インスタ映え大賞」のハッシュタグとともにＳＮＳ上に投稿した利用者には割り引きを行った。また大賞を選定し、優秀作品の投稿者には賞品も贈呈した。
応 募 数：40 件
運営アカウント：□□商店街インスタ映え大賞（＠shikakushikaku_insta）
大賞：〈□□食堂で孫と食事〉アカウント：□□太郎＠地元好き（＠shikaku-taro）
優 秀 賞：〈路地裏の猫〉
アカウント：□□の刺客（＠shikaku3）
２．□□小学校でのイベント
・ウォーターサバイバルゲーム～□□戦線異状なし！～（9/16）□□小学校の校庭に段ボールや紙でいくつかの遮蔽物を作成。参加者

は頭と背中に紙風船を装着。水鉄砲でチーム対抗（３世代で構成）のサバイバルゲームを行った。
遮蔽物の一部は水鉄砲で何度も撃つと壊れるようにし、水風船を手榴弾に見立てるなど、工夫した。
参加者：大人 10 人 子ども 35 人、9 チーム
年月日

場所

実施内容

参加人数
スタッフ 参 加 者△△

712△△市民会館

運営会議

15

811～

□□商店街

お使いの子どもにチケット配布

18

〃

子ども縁日

25

約 80

24〃

〃

25

約 100

916

□□小学校

ウォーターサバイバルゲーム

204511□□商店街

インスタ映え大賞募集

1212～
26

1228

□□商店街

大賞作品決定実施経過（A）

目標の達成状況
（B）

事業効果
（C）

補助金交付
終了後の事
業展開、今後の展望（D）

40※計画書に記載の目標に対する達成状況を記載ください。
大学生と協働することで、□□協議会だけでは生まれない発想で楽しいイベントを実施することができた。また周知についても、ＳＮＳを活用することで、主なターゲットである若者に向けて大きな効果を得ることが出来た。
子ども縁日に関連して多くの子どもや親が商店街を訪れてくれたので、良いＰＲになった。インスタ映え大賞は予想よりも応募作品が少なかったが、応募の為に何度も商店街を訪れる人もいたので、一定の効果はあった。
大学生だけでなく、地元の若者にも企画段階から参加してもらい、より世代間交流が進むような、多くの人を巻き込んだ取り組みにしたい。
来年度は、老人会が主体となって水鉄砲以外の昔ながらの遊び（コマ・リリアン）を学ぶ企画や、子どもが色を塗った孫の手を地域の高齢者にプレゼントする企画などを考えている。
資金面では、起業協賛や参加費徴収など、補助金に頼らない事業運営ができるように努める。

（A）～（C）については、事業計画書を踏まえてご記入ください。
事業の様子がわかる写真や、チラシ（添付書類）などを添付してください。
事業実施状況を示す写真、チラシ等

記入例
備考や内訳も分かりやすく

（別紙５）

収 支 決
１

実施期間

２

収入の部

令和６年度（ ○○年××月 ～ ◎◎年△△月 ）（単位：円）科目

兵庫県補助金金

自主財源（会費等）
その他補助金・助成金

参加費収入

合

（43,500 ）49,000（0 ）（45,000 ）30,000

縁日での売り上げ（12,000 ）7,000

縁日参加商店の協賛金
1,000×7 店舗（計

会費収入より捻出

200,500
186,000）

助成金名称：
提供団体名：支出額と一致させてください。

支出の部
科目

金
（謝金・旅費
印刷製本費

通信費計）

（）

（賞品代

（合計

（注）申請内容を上段に（）（（食材料費

チラシ制作費
＠6 円×5,000 部 30,000（１回目）
＠5 円×9,000 部 45,000（２回目）10,000 ）
郵送料 10,000
10,00015,500 ）イベント保険料 10,000
10,00015,000 ）テントレンタル代 2,500×4 張10,000）
上段に括弧書きで申請時の予算

（小0 ）

（

(会場使用料・リース料等)

その他の経費

積算内訳

80,00075,000（使用料額（単位：円）（（保険料委託料

補助
対
象
外
経費

考100,000 ）応募区分記載100,000（協賛金、寄付収入等）

補助
対
象
経費

備

（当該補助金以外）

その他収入

３額

（

（阪神南ふるさとづくり応援事業）

自己資金等記入してください。

算 書（額を書き、下段に決算額を記入してください。

子ども縁日での食材費
60,00065,000 ）水サバゲ用ドリンク
3,000
63,000
くじ引き景品8,00015,000 ）インスタ映え大賞景品 10,00018,000）
200,500 ）186,000）書き、実績を下段に記入してください。

収入額と一致させてください。

領収書ごとに通し番号を記入してく記入例

科目ごとに分け、日付の早い

ださい。

（別紙６）

ものから記入してください。

通し番号は提出する領収書にも一致する番号を記入してください

領収書等総括表（単位：円）
科 目
需用費
役務費
使用料

食材料費

賞品代

合

領収日付
2024．8/20
9/28
2024．8/20
9/16

領収書内容
チラシ印刷代
チラシ印刷代
会場設営費
イベント保険料

金額

通し番号
30,000 ①
45,000 ②
10,000 ③
10,000 ④2024．8/16

テントレンタル代

10,000 ⑤2024．8/15
8/15
8/20
8/20
8/24
8/24
9/15
2024．8/10
11/2

食材（焼きそば・わたがし）
食材（たこ焼き）
飲料（ドリンク）
飲料（ドリンク）
食材（焼きそば・わたがし）
食材（たこ焼き）
飲料（ドリンク）
子ども縁日景品代（水鉄砲）
インスタ大賞賞品（カメラ）15,00010,0005,000
5,000
15,00010,0003,000⑥⑦⑧⑨⑩⑪⑫8,000 ⑬
10,000 ⑭

186,000計（添付書類）
領収書（写）など支払実績の分かる書類（収支決算書（別紙５）「３支出の部」の「科目順」、科目ごとの領収日付順に並べて、提出してください。
）（注）領収書等総括表（別紙６）は、下記①～⑤の手順で記入してください。
① 収支決算書「３ 支出の部」の「科目順」に分類② 科目ごとの領収日付順に記入③ 領収書内容（使途内容）を記入④ 科目ごとに集計⑤ 通し番号（１、２･･･）を記入し、領収書（写）等にも同じ番号を記入してください。

記入例
様式第１０号（第１４条関係）補助金

請求書
金額欄は、担当者が書類や金２０，００００領収書等の確認をした後に円也記入してください。

ただし、令和６年度阪神南ふるさとづくり応援事業補助金

補助金交付決定額

金円（概算払のとき）

補 助 金 確 定 額

金２０，００００円（精算払のとき）号を記入してください。

既金（分からない場合は担当

今 回 請 求 額

各通知書の日付と文書番

受

領額円

金２０，００００円まで御連絡ください）

神南（県）第１２３４号＜根拠＞

補助金交付決定通知（概算・精算払のとき）○○××年○○月××日
神南（県）第号

補助金交付決定変更通知（概算・精算払のとき）
２０２１年月日神南（県）第号

補助金確定通知（精算払のとき）
２０２１年月日
上記のとおり、補助金を精算（概算）払によって交付されたく、令和６年度補助金交付要綱第１４条第１項（第２項）の規定に基づき、請求します。

年月日

書類の不備等で日付通りに受理できない場合があります
ので、空欄にしておいてください。

兵庫県阪神南県民センター長様
請

印鑑は必要ありません。

求者

住所

団 体 名
代表者名
発行責任者

担

（添付書類）

当氏

名

電話（電子メール者 氏
名
電話（電子メール）―番）―番