令和 5 年度厚生労働科学研究費補助金（障害者対策総合研究事業）
分 担 研 究 報 告 書
補装具利用者支援のための資料作成
研究分担者 芳賀信彦
研究協力者 藤原清香

国立障害者リハビリテーションセンター 総長
東京大学医学部附属病院リハビリテーション部准教授

研究要旨
昨年度、補装具利用者支援のための資料作成の第一歩として、資料に医療安全の考え方を取り入れることができるか、取り入れるとしたらどのような形が適切か、を検討する目的で、「患者参加型医療」に関する資料を検討し、患者が医療に参加することの適否や効果についてはまだ一定の見解がない状況であるが、「患者参加型医療」の考え方を取り入れ、ある程度統一性をもった内容を含めた資料を作成し、可能であれば複数のルートで適切にユーザに行き渡らせることが、補装具の適切なフォローアップ体制構築につながると考えた。そこで本年度、利用者および支援者が補装具の不具合や不適合を早期に認知するためのパンフレットを制作した。
制作に際しては、利用者参加の意義を示す、破損や不適合が及ぼす影響を示す、特定の義肢装具に限らない、実例の写真を示す、チェックポイントを簡潔にまとめる、破損や不適合を生じた際の対応を示す、ことに配慮した。

Ａ．研究目的ォローアップ体制を取るにしろ、ユーザ側が補装具

われわれは令和 2 年度から 3 年度までの「補装具費支給制度等における適切なフォローアップ等のたの不具合や不適合に気付くことが、適切な対応につながる可能性を高めることになる。

めの研究」の中で、補装具製作事業者等（以下事業令和 4 年度には、補装具ユーザ支援のための資料者）によるフォローアップの現状調査を行い、義肢作成の第一歩として、資料に医療安全の考え方を取装具等のフォローアップ体制が事業者により異なり、り入れることができるか、取り入れるとしたらどの約 4 分の 1 の事業者ではフォローアップが行われてような形が適切か、を検討する目的で、「患者参加いないこと、積極的に義肢装具等の状態を補装具の型医療」に関する資料を検討した。その結果、医療利用者（以下ユーザ）に問いかけている事業者が少安全では患者参加が一定の効果を挙げており、このないこと、ユーザから不具合の連絡があった場合の考え方を補装具のフォローアップに適用し、ユーザ対応が一定でないこと、一方でほとんどの事業者が支援のための資料作成を進めるのが適切と考えた。

フォローアップの必要性を認識していること、を明そこで本年度は、利用者および支援者が補装具のらかにした。またフォローアップを行っている事業

不具合や不適合を早期に認知するためのパンフレッ者でも、その頻度は義肢が 6(0～60)ヶ月（中央値、トを制作した。

（）内は範囲、以下同様）、装具：6(0～24)ヶ月、車椅子：8(0～36)ヶ月であり、フォローアップの間Ｂ．研究方法に何らかの不具合・不適合が生じる可能性は一定程昨年度までの研究成果に基づき、利用者および支度存在することが分かった。従って、どのようなフ援者が補装具の不具合や不適合を早期に認知するた- 54 -

めのパンフレットの内容の草案を作成し、関係する知識を身につけることにディメリットはないと考え、本研究課題の研究代表者、研究分担者、研究協力者

今回「自分で気付こう！義肢や装具の破損や不適合」との間で検討した。併せて、パンフレットに収載すというタイトルでパンフレットを制作した。補装具る、補装具の不具合、不適合例の写真を本研究課題の種類は多いが、義肢と装具に関してはある程度統の研究者の協力を得て収集した。

一性をもった内容を含めることが可能と考えた。今

パンフレットに収載する内容を決め、レイアウト後はどのようなルートで適切にユーザに行き渡らせ等を業者に依頼して案を作成したのち、改めて本研ることが、適切なフォローアップ体制の構築につな究課題の研究者、更には研究分担者が所属する施設がるかを検討する予定である。の義肢装具士に意見を求め、修正作業を行った。
Ｅ．結論
Ｃ．研究結果

利用者および支援者が補装具の不具合や不適合をパンフレット制作に際しては、利用者参加の意義を示す、破損や不適合が及ぼす影響を示す、特定の義肢装具に限らない、実例の写真を示す、チェックポイントを簡潔にまとめる、破損や不適合を生じた際の対応を示す、ことに配慮した。

早期に認知するためのパンフレットを制作した。制作に際しては、利用者参加の意義を示す、破損や不適合が及ぼす影響を示す、特定の義肢装具に限らない、実例の写真を示す、チェックポイントを簡潔にまとめる、破損や不適合を生じた際の対応を示す、パンフレットのタイトルを「自分で気付こう！義ことに配慮した。

肢や装具の破損や不適合」とした。文字の読みやすさに配慮し、A4 サイズで 4 ページのパンフレットとＧ．研究発表した。1 ページ目は表紙に相当し、義肢や装具の破1. 論文発表

損や不適合に自分自身で気付くことの意味を説明しMano H, Noguchi S, Fujiwara S, Haga N:

た。2－3 ページ目では、破損や不適合について実例Relationship between degree of disability,を交えて説明したうえで、「チェックすべきポイン

usefulness of assistive devices, and daily useト！！」として、皮膚の状態、体の痛みや疲労感、duration: An investigation in children with

義肢や装具の音、部品の破損や摩耗、について簡潔

congenital upper limb deficiencies who use upperに説明した。4 ページ目では、耐用年数と、破損やlimb prostheses. Assist Technol 35(2), 136-141,不適合が生じた際の相談先について説明した（別添2023

資料）。

Mano H, Fujiwara S, Nishizaka C, Haga N:Intellectual characteristics in children with

Ｄ．考察

congenital unilateral upper limb deficiencies.

昨年度、患者・障害者側が補装具の不適合・不具Cureus 15(4); e37100, 2023

合をどのように認知するのかが分からない、という問題があり、それを解決する手段として、補装具の2. 学会発表

不適合・不具合を医療あるいは福祉の安全の問題と芳賀信彦: 障害者の自立支援とリハビリテーション

捉え、「患者参加型医療」の考え方を取り入れる可医学、第60回日本リハビリテーション医学会学術集

能性を考えた。これは、医療安全に患者が参加する会、2023.7.1、福岡という考え方は、この 20 年で急速に広まっており、藤原清香、真野浩志、梅崎成子、西坂智佳、小林美

その適否や効果についてはまだ一定の見解がないも香、芳賀信彦、緒方徹: 遠方在住の先天性上肢形成のの、有効性も示されていることによる。少なくと不全児の当院における義手診療の特徴. 第60回日本

も、利用者自身が補装具の不適合・不具合に関するリハビリテーション医学会学術集会、2023.6.29-7.

- 55 -2、福岡
Haga N: Functioning and assistive technology for people with disabilities in Japan. Internat
ional Symposium on Rehabilitation Research 202
3, Seoul, 2023，9.
木村麻美、矢野綾子、芳賀信彦: 装飾用義手の手先
具に能動フックを用いピアノ演奏が可能になった先
天性左前腕形成不全児の１例. 第39回日本義肢装具学会学術大会，岡山, 2023, 10.
矢野綾子、中川雅樹、田中靖紘、中村康二、中村隆、大熊雄祐、芳賀信彦:先天性片側上肢形成不全（フォコメリア）児に対する義手のリハビリテーションの経験. 第39回日本義肢装具学会学術大会，岡山, 20
23, 10.
藤原清香、西坂智佳、山本英明、真野浩志、芳賀信
彦: 下肢切断者の更生用義足とQOL. 第7回日本リハビリテーション医学会秋季学術集会，宮崎, 2023,
11.
Ｈ．知的財産権の出願・登録状況
1. 特許取得
無2. 実用新案登録
無3.その他
無- 56 -