中津川市民病院・老健施設「はなのこ」視察報告

京都府国保診療施設協議会の平成２３年度国保直診職員府外現地研修会は、１０月２０、２１日の両日、府内の６国保診療施設から、事務職１２人、看護師８人、技術職４人と本会職員ら計２６人が参加して、岐阜県中津川市の中津川市民病院と坂下老人保健施設「はなのこ」を視察訪問した。
１日目は、中津川市民病院の視察を行った。同病院の浅野院長の歓迎の挨拶の後、千村総務人事課長から病院の概要について説明があった。
中津川市民病院は、平成元年５月に新病院として開院され、平成２０年には電子カルテ導入、昭和２１年にＤＰＣ対象病院、日本医療機能評価機構の認定を受けられた。坂下病院とともに、公的病院として中津川市の地域医療の推進に貢献されている。
ただ、京都府の国保診療施設同様、中津川市民病院でも医師・看護師不足は大きな問題であり、医学生を対象としたスキルアップセミナーの開催や、院内では医師・看護師をまじえた確保対策のワーキンググループの設置など工夫をされている。
また、市の焼却設備等から出る熱源を活用し病院の給湯や暖房に活用するトランスヒートシステムを導入し、光熱費節減に努めるなど先駆的な取組みもされている。
翌日は坂下老人保健施設「はなのこ」を視察、平屋建ての明るい施設で穏やかに暮らしておられる高齢者の方々の様子や、古くなった施設をすこしでも使い易くなるよう工夫されているスタッフの対応などに接することが出来た。
両日とも、参加者から多くの質問が出され、互いに地域医療を担う立場として、情報交換することができ、有意義な視察研修となった。

｢国保直診職員府外現地研修会｣に参加して国民健康保険新大江病院事務長補佐
黒田 豊 氏

今回初めて国保直診職員府外現地研修会に参加し、岐阜県中津川市にある中津川市民病院と坂下老人保健施設【はなのこ】を視察した。
中津川市は平成 17 年の大合併により 1 市 3 町 4 村が合併し現在の姿になっており、中津川市民病院の他、旧坂下町の国保坂下病院および今回視察の坂下老人保健施設を運営していた。
最初の視察先の中津川市民病院では浅野良夫院長をはじめ皆さんに暖かく迎えて頂いた。同院は、1982 年に日本で初めて MRI 装置を導入したほか、平成 22 年 3 月には東海地方で初めてシーメンス製の DS―CTを導入するなど、最新の医療を提供し地域住民の健康を守っていこうという強い意志が感じられた。また病院として初めて熱輸送システムを導入し実証事業をおこなっている他 LED 照明や無電極照明の導入など、熱エネルギーを高効率化し合理的な運営をおこなうことで全市をあげて世界的な環境問題に取り組まれている点など非常に興味深かった。医師確保についても様々な取り組みをされており、とても勉強になった。
2 日目の視察先老健施設【はなのこ】は、公設の老健施設で 80 名の入所施設であった。地域包括ケアには医療と介護の連携は不可欠であり、公設の立場から坂下病院・中津川病院との連携は勉強になった。現在各施設はユニット型施設志向であるが、利用者の負担が大きく、介護保険点数の低い非ユニット型である同施設への入所希望が多いなど興味深い内容であった。合併後独立採算を求められ、介護報酬としては上限がある収入の中で運営費を捻出する等、普段聞く事の出来ないお話を伺えた。
今回ご一緒させて頂いた各施設参加者との交流も大変意義深かった。
共に地域医療を目指す医療機関として日々活動しているが、なかなか職員間の交流機会は恵まれず、この様な場を与えて頂き各施設の方々のお話しを伺えたことは私自身とても勉強になった。今回企画して頂いた京都府国保診療施設協議会事務職員部会及び国保連合会事務局に改めて御礼を申し上げたい。

国保直診職員府外現地研修会での所感

京丹後市立久美浜病院
看護師長
田中 照代 氏岐阜県の東部に位置し、長野県の南部に隣接する中津川市にある中津川市民病院の視察研修に参加した。中津川市のはずれにあり、周りを山に囲まれた静かな所に建っていた。有名な恵那山、遠くにはおんたけ山も望める環境だった。
人口８万人の市民の信頼に応えるべき病院、患者中心主義の医療を目指している病院だった。ベッド３６０床に対して実際の稼働は３２５床となっていて、休病棟が２箇所あった。全国的な問題である医師不足、看護師不足に直面していて、このようになったらしい。
７：１看護の取得、電子カルテ、各科の診療強化、そして DMAT を１チーム有しており、DMAT 指定機関として大規模災害に備えている。また、日本で初めて MRI 装置を設置されたそうだ。日本医療評価機構の定める認定基準を達成していて認定も受け、積極的に医療に取り組み、収入増につなげる努力をしているが、一昨年は６億の赤字だったという。
医師確保、看護師確保の対策として、中津川市に関心を持ってもらい、医学生のセミナーすべての費用は病院が持ち、実習生を積極的に受け入れているということだ。受入れ修学金１０万円、就職準備資金２０万円が掲げられているが、色々とどこも苦慮されているようだ。
院内は、きれいに清掃され、整然と整頓されていた。休憩所も広くとられ、外の景色が一望でき、四季折々の木々が育ち、風情を感じ取れるようだ。以前は街中に病院があったのだが、病院拡充のため、現在の所へ移転したそうだ。当院が市民に親しまれる病院として、頑張っておられることがうかがえた。また、院長先生が京都の宮津出身で、他府県で活躍されているのは誇らしかった。
今回の研修に参加し、病院経営や看護面など、それぞれの立場で大変参考になったことがあり、有意義だったと思う。また、２日目は観光地馬籠宿に立ち寄り、旅行気分を味わえ、久しぶりに羽を伸ばせたようだ。
食事もお蕎麦や栗や松茸など、秋の味覚をおいしくいただいた。またこういう機会があれば参加したいと思った。
最後に私達参加者に、今回の視察研修の機会を与えていただいた各所
属施設のご理解に感謝いたしますとともに、お世話をいただいた中津川
市民病院と京都府国保連合会の皆さまに御礼を申しあげます。

国保直診職員府外現地研修会で学んだこと

公立山城病院
放射線科主任吉倉 健氏

１０月２０日、２１日の両日に国保直診職員府外研修に参加させていただき、初日は岐阜県中津川市の中津川市民病院を視察させていただきました。
山間部に位置する３６０床の病院で近隣の長野県からも救急を受けているとのことでした。しかしながら医師不足により現在２７０床ほどを稼動させその他は休床しているのが現状でした。４月に内科医が減り現在紹介と救急のみの受診制限診療と聞きどこも厳しい状態であると痛感しました。
そんな中でも赤字を少しでも減らす経営努力しておられる様子には共感するとともに、医師、看護師の確保に対する方針の方向性も確立されていて感心しました。私の勤務する公立山城病院も同様な状況ですが、多くの参考になる情報を提供していただき勉強になりました。
また、技術職である私は現場を視察させてもらえることができたので、中津川市民病院の特色やシステムなども拝見でき意見交換もできました。当院でも取り入れたら良い事など聞けて参考になりました。特に医師不足である現状から技術職に対する要求も多いようでそれに応えようと努力し、やりがいを持って仕事を行っている姿は心を打つものがありました。
２日目は坂下老人保健施設の方へ視察に行き看護師、介護士、相談員などの現状を聞くことができました。
普段病院で仕事している私は老人保健施設をあまり理解していなかったのですが、職員さんの話では夜間は８０名の入所者を看護師１名、介護士２名だけで看ているらしく経営の厳しさは過酷労働につながりさらに入所者の安全も脅かされている現状は行政にも努力して欲しく感じました。
この２日間の研修で学んだことは今後仕事に役立てるよう努力していきたいと思います。