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特集

桑原 明史

食べ 物 の 最 後 の 通 り 道「 大 腸 」の 疾 患 に
外 科 治 療 で ア プロー チ

外科部長

AKIFUMI KUWABARA

Profile
平成 5年
平成11年
平成20年

新潟大学医学部卒業
医学博士
済生会新潟第二病院

医師免許取得
入局〈認定資格〉
日本外科学会／認定医・専門医・指導医
日本消化器外科学会／消化器がん外科治療認定医・専門医・指導医
日本内視鏡外科学会／技術認定医（消化器一般）
日本がん治療認定医機構／認定医・暫定教育医
日本消化器病学会／専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会／専門医・指導医
日本大腸肛門病学会／専門医・指導医
ICD制度協議会／インフェクションコントロールドクター
日本外科感染症学会／評議員
日本消化器病学会甲信越支部／評議員
日本腹部救急医学会／評議員〈所属学会〉
日本外科学会・日本消化器外科学会・日本内視鏡外科学会・
日本癌治療学会・日本大腸肛門病学会・日本消化器病学会・
日本消化器内視鏡学会・日本腹部救急医学会・日本外科感染症学会・日本臨床外科学会などの救急疾患を取り扱っています。

大腸について消 化 吸 収された残りの 腸 内 容を溜め、水 分を吸 収しながら大 便にするところ。約 2ｍの 長さがあり、結腸と直腸肛門からなります。

外 科 の 中 で も 下 部 消 化 管 、主 に 大 腸 疾 患 を 専 門 に 治 療・せんこう

垂 炎を始 めとする腹 膜 炎 、イレウス（ 小 腸 閉 塞 ）、消 化 管 穿 孔（ 胃 壁・腸 壁に穴 が 開く症 状 ）たんこう

そ の 他 の 良 性 の 消 化 器 疾 患 全 般や ヘ ル ニア 、乳 腺・甲 状 腺など の 内 分 泌 疾 患 、さらには 虫研 究 を 行 う 桑 原 明 史 医 師 に 、詳 し い お 話 を お 聞 き し まで は 食 道 、胃 、小 腸・大 腸・肛 門 、肝・胆 道・膵 の が んを主 体とした 悪 性 および 炎 症 性 疾 患 、◎聞き手／ライター 本望 典子

そうしょう

手 術によって創 傷（ 体 表 組 織に損 傷をきたした状 態 ）および 疾 患 の 治 癒を目指します 。当 院

し た 。大 腸 が ん 手 術 の ひ と つ で あ る「 単 孔 式 腹 腔 鏡 下 手術 」に つ い て も ご 紹 介 し ま す 。

外科について医師免許を取得して 年
今明かされる事実とは

５ポート腹腔鏡手術

単孔式腹腔鏡下手術

一般的な開腹手術

メスなどを入れる通路となる筒状の器具（ポート）を挿入。穴は
平均 5、6 カ所で 0.5 〜 1cm ほど原則的に「へその部分」ひとつだけなので術後ほとんどわからない※２／ＱＯＬ＝クオリティーオブライフ。生活の質のこと。ある人がどれだけ人間らしい、自分らしい生活を送り、幸せを感じることができるか？ その尺度となる考え方。

「術後の回復が早く、痛みも少なく、傷が小さいので美容的にも優れている術式。もちろん個々の患 者 さ ん の 状 況 や 術 後 Q O L ※２も含めて相談のうえ進めていきますが、多くの患者さんに行って支持されています」とお話いただきました。

開腹手術「単孔式腹腔鏡下手術」について
桑原医師の専門は「大腸疾患」。
中でも大腸がんの治療において、済生会新潟第二病院では消化器内科、外科、放射線科、病理診断科など関連各科との連携のもと一貫したチーム医療を行っています。

内視鏡的切除が可能な早期がんは『消化器内科』が担当し、切除が必要な早期がんや進行がんは『外科』で担当。がんの進行度に応じて縮小手術や拡大手術が行われますが「腹腔鏡手術」も積極的に取り入れています。
しんしゅう「お腹の傷が小さく手術の侵襲 ※１も少ない点が“腹腔鏡手術”の良さいぶいところ。その中でも臍部（＝へその部分）の１ヵ所のみの切開にたんこうよる“単孔式腹腔鏡下手術”を多く導入しています」と桑原医師。

※１／侵襲＝生体の内部環境の恒常性を乱す可能性がある刺激全般をいう。投薬・注射・手術などの医療行為や外傷・骨折・感染症などが含まれる。

一般的な開腹手術などと比較しても、下写真のように、術後の見た目は明らかに異なります。
済生会新潟第二病院では新潟県内の病院に先駆けて、平成 年頃からこの手術を導入。
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小学校の教員であるご両親のもとで育ったという桑原医師。高校に入学する頃までは「なんとなく自分も教員に…」と考えていたそうですが、大学進学時に教育学部か？ 医学部か？ で悩み、医師になる道を選択したということ。
では医師を志したのは高校 、年生頃ということでしょうかとお聞きしたところ「…と、最近まで思っていたんですが」と桑原医師。
実はごく最近、中学校時代の同級会が行われ、同級生から『小学校の卒業文集に“将来、医者になる”と書いた』事実を知らされたそうです。
「みんなから“文集に書いた通りになったね”と絶賛されたのですが…自分ではあまり覚えていなくて」と苦笑い。きっと心の中では、幼い頃から医師への憧れがあり夢を実現させて今があるということなのでしょう。
また『外科』を選択した理由は「自分の手で病気を治したい＝手術に重きを置いた」から。比較的短い期間で結果が分かること、改善が目に見えることも外科の魅力であり、選択のポイントだったそうです。
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そ瞬間に集中し、最善の選択を行う。外来においては、例えば抗がん剤治療など、患者さんへ大まかな道すじをつけることを目標にしているそう。手術も外来も、個々の患者さんの状況に合ったベストな選択をしていただくために「私たち専門家も日々、知識・技術の向上を目指し、努力しています」という言葉に先生の信念を感じました。

ご自身の体調管理と皆さんへのメッセージ「大腸がんの手術においては、過去 年で大きく変化してきました。この先の 年でどう変わるのか予想できない部分もあります。
医療は変わっていくものですから、今の知識・技術で満足しないよう患者さんにより満足いただける医療を提供しながら社会貢献してきたい」と話す桑原医師。
実は以前、医師としての不規則な生活からか肥満体型だったそうで一念発起！ キロのダイエットに成功したというお話も。「運動と食事。体調管理というか日常生活の基本を見直しました。患者さんに伝えるだけでは説得力がないですから…」と笑顔で語ります。
また日常生活において運動誘発※ よる
アナフィラキシーショック 2に救急車搬送の経験もあるそう。
「ダイエットの一環でランニング中に発症しました。幸い一命を取り留めましたが、普段特定の病気がなくても人間はいつどうなるか分からない、と感じ、今の身体でいられることに感謝して、患者さんやご家族、地域の皆さんに還元できることは全力で力を注いでいきたいと思います」。
将来的には被災地での医療ボランティアなども視野に入れている
桑原医師らしい慈悲深いメッセー
ジをいただきました。

10※２／アナフィラキシーショック 外= 部からアレルゲンが体内に入ることで引き起こされる全身性の強いアレルギー反応。特定の食物を口にするなどの原因が挙げられる。運動誘発は、特定の食物を食べてから運動をした時に起こる症状。

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過去数十年の比較で、大腸がんの罹患数が増えてきたことについては「やはり運動と食事がポイントになってきていると思われます。ライフスタイルの変化は否めません」。（大腸がん発生要因については次ページを参照）

仕 事 の や り がいと 病 院 の 魅 力
患 者 さ んへの 想 い「医師としての喜びは、患者さんが予定通りに退院され笑顔になっていただくことです。月並みですが、やはり、そのことに尽きます」と微笑む桑原医師。
当院としての魅力は「既出の、チーム医療、先端の技術、学会等への積極的な取り組みなど様々ですが、患者さん目線で言えば“看護師さんが優しい”ということでしょうか。検査技師さんや薬剤師さんなども含めて、患者さん第一の配慮が徹底していると思います」とのこと。
桑原医師は、ご自身の仕事について「手術はやり直しがきかないもの」と言います。だからこ10

大腸がんの発生から症状、注意点まで「大腸がんは、粘膜上皮で発生します。発育につれ粘膜下に食い込んでいき、この段階になると血管やリンパ管に入り込んで転移を起こすことがあります」と桑原医師。（左図イメージ参照）

続いて症状についても伺います。「早期がんでは、ほとんど自覚症状がなく進行によって血便・肛門出血・便秘・下痢・便が細くなるなど。腹痛・食欲減退・貧血もかなり注意が必要です。検診で便潜血陽性を指摘されたときが受診のタイミング。早期がんであれば内視鏡で切除も可能ですので、早期発見を第一に」というアドバイスをいただきました。

※漿膜=内臓器官の表面をおおう薄い半透明の膜

し た 。 気 に な ることが あ る 方 は 、 ぜ ひ 参 考 に 。 また 今 後 の 受 診・治 療 に 役 立 て てくだ さい 。

大腸がん発生要因
大腸がんの発生は、生活習慣と関わりがあるとされています。赤肉（牛、豚、羊など）や加工肉（ベーコン、ハム、ソーセージなど）の摂取、飲酒、運動不足により大腸がんの発生する危険性が高まります。
体脂肪の過多、腹部の肥満、高身長といった身体的特徴を持つ人で、大腸がんを発生する危険性が高いといわれています。また家族の病歴との関わりもあるとされています。近親者に大腸がんの人がいる場合は要注意です。
出典：国立がん研究センターがん情報サービス

桑原医師の所見

男女別死亡数で見た場合、女性の死亡数は「大腸がん」が１位です。

しかし人数的には…

男性の大腸がん死亡数の方が上回っています。

大腸がん について

大 腸 疾 患 の 専 門 家 で あ る 桑 原 医 師 に 「 大 腸 が ん に 関 す る 知 識と情 報 」 をご 教 示 い た だきま

平成26年に診断された「がん部位別」患者数
男

女

計男

性女

性1位

大腸

13 万 4000 人

胃8 万 7000 人

乳房

7 万 6000 人

2位

胃12 万 6000 人

肺7 万 7000 人

大腸

5 万 8000 人

3位

肺11 万 3000 人

大腸7 万 7000 人

胃

3 万 9000 人

4位

乳房

前立腺 7 万 4000 人

肺3 万 6000 人

5位

前立腺 7 万 4000 人

肝臓

子宮2 万 5000 人

7 万 7000 人

2 万 7000 人

出典：国立がん研究センターがん情報サービス「がん登録・統計」（四捨五入の関係で合計が合わない場合があります）✓□ 大腸がんセルフチェック● 検査のおおまかな流れ
4□ 野菜はあまり食べない□ お酒をほとんど毎日飲む□ 魚より肉類が好きでよく食べる□ 最近、便秘や下痢が気になるじろう□ 痔瘻が何年も続いている□ 過去に骨盤に放射線をあてたことがある

大腸内視鏡検査

肛門から内視鏡を挿入し大腸内を観察

注腸造影検査

肛門から造影剤を注入しレントゲン撮影

44444

CT 検査（コンピュータ断層撮影検査） 大腸がんと周囲臓器の関係や転移の有無
エコー検査（超音波検査）
444主に肝臓と大腸がんの状態を調べます4

進展状況の確認
MRI 検査（磁気共鳴映像法）□ 過去に大腸ポリープができたことがある□ 10 年以上潰瘍性大腸炎にかかっている

4

大腸がんが発見された時□ 血縁親族に大腸がんの人がいる□ 便に血液が混じることがある便の中に血液が混じっているか
肛門から直腸内に指を入れる触診

4□「肥満」だと思う□ 大腸の検査を受けたことがない

便潜血反応検査
診察・直腸指診

大腸の病気有無確認□ たばこを吸っている□ 運動はほとんどしない

4

まずは簡便な方法で

44

直腸がんの進展状況や肝転移検索

4

手術後のフォロー
胸部レントゲン主に肺転移の有無、肺の状態の検査

CT 検査主に腹部・骨盤内の再発の有無を検査

PET-CT

上記検査で転移状況が不明瞭な場合に腫瘍マーカーフォローアップや治療効果判定用の血液検査

上記のセルフチェック項目は大腸がんリスク要因と考えられています。当てはまる項目が複数ある方は、専門医による診察を受けることをお勧めします。

スマホ / タブレットを使ってキッチンでご覧ください

脂質異常症
予防に
●監修● 栄養科 朝妻 愛
Photographer : yukiko iwahashi

秋鮭の酒粕ソース

脂質異常症の方は、魚や食物繊維の積極的な摂取が勧められていることをご存じでしょうか。

ホイル焼き

今回は野菜ときのこを豊富に使用した、低カロリー・低脂質なのに、● 1 人当たりエネルギー

1 8 3 kcal

たんぱく質

1 9 .8 g

質

4 .0 g

炭水化物

1 6 .0 g

脂塩分

お腹が満たされる秋の味覚たっぷりのホイル焼きをご紹介します。

● 材料（2 人分）● 作り方

秋鮭 ………………………2 切れ

1 さつまいもは小さく切って、茹でる。

えのきだけ ………………1/2 個

2 ミニトマトは半分に切り、えのきは石づきをとる。
しいたけの軸はしいたけ ……………………2 個切り落とし、カサを細切りにする。小ねぎは小口切りにしておく。

さつまいも………………1/8 個

ミニトマト ……………………2 個
小ねぎ

4 正方形に切ったアルミホイルの上に、秋鮭の切り身、それぞれ切った材料を乗せ、3 をかけ包む。

……………………少々

酒粕 ………………大さじ 2A

3 Aを混ぜ合わせ、電子レンジ（600W）で30秒加熱する。

豆乳 ………………大さじ 1

5 ふたをしたフライパンで中火で15～20分、途中で水を加えて蒸し焼きにし、最後に小ねぎを散らす。

味噌 ………………大さじ 1
みりん ………………小さじ 21245

1 .0 g回、6度目の入院になりました。病室は馴染みのない病

貴医療や医療技術の下、これ院が理念とされる質の高いお礼の言葉をご紹介いたします

今棟で、全く存じ上げなかった看護師さん達でした。私は出来るだけその方々に心を開き、色々なお話ができればと考えました。看護してくださ

ンゲール精神」をもって患者へのまで治療を受けてきました。医師団

薬も多く面倒をおかけしました

愛情、言葉遣い、態度、看護技術る方、してもらう側、お互いの努力が、皆様本当に良くしてくださいま等々、ハイクオリティーなスタッフの的確な指導・指示の下に「ナイチした。特にお忙しい中、足を運んでの方々に接することで、病気も良くが必要と考えています。

くださった桑原先生、この先生に命なるのかなと独り合点したりしてい模擬患者による院内ラウンドを実施しました

目的とした「院内ラウンド」を実施を支えられているということも、今今後も貴院が、新潟県の重要基幹しています。これは職員扮する『模当院では、患者サービスの向上を病院として益々その重要性、地域人擬患者』が、実際に外来を受診するます。

からの信頼性が要求されることと思というもので、今年で3年目を迎え回有難くも実感したことでした。本当に皆様ありがとうございました。

いますが、大発展されることをご祈ます。

利用者視点で改善点を指摘するだ

念申し上げ、御礼とさせていただきます。

けでなく、職員が患者さんの立場を経験し理解するという意味でも大変有用なものであると考えています。

これからも患者サービスの向上を目指し、様々な活動により病院改善を図ることで、患者さんが利用しやすい「選ばれる病院」になるよう取組んで行きます。

油揚げから花火へ私の地元は旧栃尾市です。栃尾は長岡市と合併しまし
たが、油揚げの名所としていまだ知られている土地です。
ほ し のと しき

臨床工学室 臨床工学技士 星 野 稔 貴

地元を聞かれて、栃尾と答えると「あぁ油揚げの所ね」と返してもらう事が結構あります。また「油揚げのおいしいお店ってどこ？」なども聞かれる事があるのですが、星野技士からバトンタッチ

次回はこの人！

油揚げ専門店に全然行った事がないので、噂でおいしい

春日さんとは手術室で一緒に仕事をする機会があるのですが、同期とは思えないほど仕事をテキパキこなしていて尊敬します。分からない事があれば聞きやすいのでありがたいです。これからもよろしくお願いします。

帰ったらよく行くのは、道の駅にある油揚げ屋さんです。

と聞いたお店しか答える事ができないです。私が栃尾にか す が あおい

手術室看護師 春 日 葵

居酒屋やスーパーなどにおいてある『栃尾の油揚げ』もおいしいのですが、揚げたての油揚げにネギとカツオ節をのっけて食べるとさらに美味しいので、ぜひ栃尾まで足を運んで食べてもらいたいです。私も今度栃尾に帰った時は、油揚げ専門店の油揚げを食べ比べてこようかなと思っています。

健康診断を怠っていた 42 才女性が初の人間ドック受診！
当日の朝、病院に到着してからの流れをお伝えします。

04

B 棟２階の検診センターへ▲▲

1 日ドックの流れ……………………………………

約

➡ ➡

予

事前準備

● 便や痰などの検体を提出

● 受付

memo

会計は受付から帰るまでの間
いつでもOK！

付

人間ドック当日➡ ➡ ➡ ➡ ➡ ➡

受

今回はココ

● 番号札を取って順番待ち

更衣・採尿ほか
各種基本検査オプション検査※※希望者のみ昼食● 私服から検査着（ジャージ）に着替えた後、尿検査へ

医師による診察・結果説明
診断結果到着05

測定＆検査スタート！

当院 HP の「健診・人間ドック」も併せてご覧ください

血液採取

心電図

貧血気味の方は、ベッドに横になって採取も可能。

まるでガリバー旅行記 !?
痛さもなくビリビリもなし。

レントゲン（胸部）検査

身長・体重・聴力

腹部エコー
少しくすぐったい感じ。
先生、何か見えますか？

次回はドキドキの胃カメラ！！
内視鏡ってどんなもの？
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息を吸って～吐いて～止めます！

視力聴力は個室で測定。「音が聴こえた 通常の視力検査のほか、眼底・眼圧ならボタンを押し続けてください」と どの検査も行いました。
説明があるので安心です。

● 次回の開催予定

11 月 27 日（火）13:30 ～ 15:00

がん患者さん・ご家族であればどなたでも参加可能です。当院受診の有無や、がんの種類は問いません。

● 会場７階臨床実習室②● 内容● 申込み不要（当日直接会場へお越しください）● 照会先

Ｂ棟 2 階 地域連携福祉センター
がん相談支援室担当／渋川・月岡

お困りの際はぜひご利用をご検討ください。
交 流 会 で は、 患 者 さ ん
同士で話題は尽きず活発に意見を交わされていまし た。 ま た リ ピ ー タ ー の方、 初 参 加 者、 院 外 通 院
中 の 方 も お り、 地 域 に 開かれたサロンの必要性も再 確 認 で き ま し た。 参 加
者同士で再会を喜ぶ姿も見 ら れ、 定 期 的 な 開 催 の意 義 を 実 感 し ま し た。 初めて参加される方のお越しを心待ちにしています。
（ がん相談支援室 月岡 多恵子）

①ミニ講演：地域医療連携室より（約 15 分）※詳細は後日案内します。
②交流会（約 75 分）
参加者同士の意見交換など☎ 025-201-2525（直通）

当院訪問看護ステーション高橋 葉子より「訪問看護って知っていますか ?」と題してミニ講演を行いました。
訪 問 看 護 は、 看 護 師 がご自宅へ訪問して病気や障害に応じた看護を行い健康状態の確認や回復に向けてお手伝いをしていま す。 介 護 保 険、 医 療 保
険 で 利 用 で き、 新 潟 市 内に 多 く の 事 業 所 が あ り、利 用 す る 場 合 は、 緊 急 時の対応を考え身近な訪問看護ステーションが望ましいとのことでした。
退院することになった
け ど 管 が 入 っ て い る、 住
み慣れた自宅で最期を迎え た い、 病 状 が 不 安 定 で相談に乗ってほしい等で● 参加対象者

REPORT
2 レポート
病気になり、人、時間をよりがん患者さん・ご家族が集まる交流の場大切にするようになった。
………………………………
8 月 28 日（火）時が経つと治療中の辛い体験は
A 棟７階臨床実習室②忘れていく。頑張って。
（参加者の声より）がん患者サロン
募集

がん患者サロンのご案内

参加者

この度当院では『病院救急車』を導入
い た し ま し た。 主 に連携施設からの傷病者 の 受 け 入 れ、 な ら
びに当院入院患者さんの転院時搬送につい て、 そ の 役 割 を 自院で担うことを目的と し て い ま す。 ま た
災害派遣医療チーム

730『 D M A T ※』 の 活 動時にも使用する予定です。
新潟市消防局に安全祈願の様子。
よると平成 年に市内で搬送された救急患 者 は 前 年 比 １・８ ％ 増の ３ 万 ３ ８ ０ ４ 人。 出動 件 数 も １・１ ％ 増 の 「 転 院 搬 送 を 自 院 で 行 う 」
３ 万 ８ ２ ２ ３ 件 で、 う ちことにより新潟市消防局転院患者の搬送が約一割の負担軽減に貢献できる近くを占めています。
と考えています。
もし患者さん
月 日に安全祈願をの転院搬送に救終 え、 運 用 に 向 け て の 準
急車を利用する
備 を 進 め て い ま す。 今 後と、一刻も早くも急性期医療の専門性を救急医療が必要
活 か し、 救 急 体 制 の 充 実
な方への対応がを 図 る と と も に、 地 域 の遅くなり、救え救急医療にさらなる貢献
るはずの命が救が で き る よ う『 病 院 救 急えなくなる可能車』の運用を拡大してい性 が あ り ま す。 きたいと思います。
よって当院では（総務課 広報係）
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レポート

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REPORT

病院救急車を導入しました※ Disaster Medical AssistanceTeam の 頭 字 語「DMAT」（ディーマット）と呼ばれる「災害派遣医療チーム」のこと。

内科・循環器内科

近江わたなべクリニック
中央区

医師名

渡辺 律雄（わたなべ りつお）先生
住所〒 950-0971 新潟市中央区近江 3-5-5
電話025-250-7656

この た び、 新 潟 市 中央区の近江で開院させていただきました『近江わたなべクリニッ
ク 』で す。 こ れ ま で は 新潟 県 立 中 央 病 院 で 内 科・循環器内科を専門として、 外 来 お よ び 入 院 患 者様の治療に携わっておりました。
当院はこの 月にスタートしたばかりの内科、 お よ び 循 環 器 内 科 のク リ ニ ッ ク で す。 ク リ
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ニックを通じて心臓病はも ち ろ ん 高 血 圧、 高 脂 血症、 糖 尿 病、 他 の 内 科 疾
患 な ど、 さ ま ざ ま な 病 気の予防や治療を行っていま す。 ま た お 困 り に な って い る 症 状 や 病 気、 健 康についての御相談などもあ り ま し た ら、 一 緒 に 考えていきたいと思っていま す。 皆 様 の 健 康 の お 役に 立 て る よ う、 信 頼 さ れるわかりやすい医療を目指しています。

携帯サイトや PC サイトから、初めての受診を希望される方は、ネット予約もできます。

B

副 看 護 師 長 福嶋美沙子

病棟は窓からの 眺 め が 良 く、季節を感じさせる動植物の写真が飾られ、穏やかで癒される明るい雰囲気です。小児科と血液内科を中心とした消化器内科・外科を含む病棟です。
B5 病棟の特徴は小児科のプレイルームがあることです。保育士が常勤し、日常生活の援助や年齢、病状に合わせた遊びの提供、季節の行事で入院生活が楽しくなるように工夫しています。また血液内科として、血液疾患の治療に必要な無菌室が 床あり、がん化学療法や輸血療法を重点的行っています。
看護師だけでなく医師、 薬 剤 師、 保 育 士、 リ
ハ ビ リ、 歯 科、 地 域 医 療連携室などと連携を図り、 カ ン フ ァ レ ン ス で 情報共有を密に行いながら、 専 門 性 を 活 か し た
チーム医療を展開しています。
急 性 期 か ら 慢 性 期、また小児から高齢者まで幅広い年齢層の患者さんのために、安心安全で個別性を尊重した医療を提供できるようスタッフ一同、日々努力しています。

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B5 病棟
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