令和３年（2021年）２月

沖縄県後期高齢者医療広域連合議会
第１回定例会会議録

２月５日（金）
午前10時03分

開会

午後１時11分

閉会(午前10時03分

開会)

次に、令和３年１月25日付で、読谷村・嘉手納○議長(比嘉武宏)

町・北谷町選挙区選出の石嶺邦雄議員が任期満了

これより令和３年第１回沖縄県後期高齢者医療となり、同選挙区から上地榮議員が当選されまし

広域連合議会定例会を開会いたします。

た。所属は読谷村議会です。

○議長(比嘉武宏)

今回、新たに当選されました阿多利修議員、仲これから本日の会議を開きます。

村広美議員、上地榮議員の議席に関連し、会議規

本日の議事日程は、あらかじめお手元に配付し則第４条第２項の規定により議席を指定します。

ているとおりでございます。

上地榮議員を10番に、阿多利修議員を13番に、○議長(比嘉武宏)

仲村広美議員を18番に指定します。指定した議席

日程第１、会議録署名議員の指名を行います。

は、お手元に配付しました議席表のとおりです。

本日の会議録署名議員は、会議規則第118条の規

次に、沖縄県後期高齢者医療広域連合議会にお定により、議長において11番、喜友名盛光議員、

ける新型コロナウイスル感染症対策の徹底につい12番、與儀清議員を指名いたします。

て、令和２年７月31日の議会運営委員会で決定さ○議長(比嘉武宏)

れ、令和３年１月15日の全員協議会において再確

日程第２、会期の決定の件を議題といたします。

認しております。

お諮りいたします。

本日の会議においても、感染症対策について、今定例会の会期は、本日２月５日の１日間とし議員及び出席者の御協力をお願いいたします。

たいと思います。

次に、１月５日付で、沖縄県後期高齢者医療広これに御異議ありませんか。

域連合長から議案書の送付がありました。

(｢異議なし｣と言う者あり)

また、監査委員より令和２年６月分から令和２○議長(比嘉武宏)

年11月分までの例月現金出納検査結果報告が提出

御異議なしと認めます。

されております。議案書に写しを添付しています

よって、会期は２月５日の１日間と決定いたし

ので、後ほど御確認ください。

ました。

次に、令和２年８月定例会以降に受理いたしま

なお、会期中の会議予定については、配付しま

した、令和２年陳情第１号「後期高齢者医療制度した議事日程表のとおりでございます。

窓口負担２割化の中止を求める意見書提出に関す○議長(比嘉武宏)

る陳情書」につきましては、後刻議題といたしま

続きまして、日程第３、議長諸般の報告を行い

す。

ます。

また、議会運営委員長より、議会運営委員会の２番、下地信弘議員、３番、小橋川健議員、９

閉会中の継続審査の申出書が提出されていますの番、上盛政秀議員、21番、儀間勉議員より、体調で、後刻議題といたします。

不良、また、感染予防に関わり移動自粛の理由か○議長(比嘉武宏)

ら、本日は欠席する旨の届出がありました。

続きまして、日程第４、沖縄県後期高齢者医療

次に、議員選出について、令和２年10月１日付

広域連合長より行政報告の申入れがありますので、で、沖縄市選挙区選出の仲宗根誠議員から辞職願発言を許します。

が提出されましたので、令和２年10月１日許可い

島袋俊夫連合長。

たしまいた。辞職に伴う選挙の結果、同選挙区か○連合長(島袋俊夫)

ら阿多利修議員が当選されました。

行政報告の前に、一言申し上げます。

次に、令和２年12月10日付で、恩納村・宜野座

昨年10月から、私の体調不良によりまして、当村・金武町選挙区選出の前田健次議員が任期満了

広域連合議会をはじめ連合職員の皆様、関係者のとなり、同選挙区からは仲村広美議員が当選され皆様に御心配をおかけいたしましたが、この間、ました。所属は金武町議会でございます。

仲間副連合長に職務代理をお願いしておりました。

1

おかげさまで今年１月に公務に復帰することがでそのほかにも、大規模災害などについて、マイきました。引き続き連合長として職務を全うする

ナンバー制度関連について、財政関連について、所存でありますので、議員皆様の御理解と御協力制度の運営体制についてなど、保険料の軽減特例をお願い申し上げます。

を含めて８項目について要望しております。

では、令和３年第１回沖縄県後期高齢者医療広

さて、新型コロナウイルス感染が拡大する中、域連合議会定例会の開会に当たり、行政報告を申当広域連合は、被保険者の皆様が引き続き安心しし上げます。

て医療が受けられるよう、後期高齢者医療制度の前回定例会が昨年８月21日に開催されておりま

安定運営に努めてまいりたいと考えております。

すので、その日以降、本日までの後期高齢者医療議員の皆様におかれましては、御理解と御協力

行政につきまして概要を御報告いたします。

を賜りますようお願いを申し上げます。

昨年10月29日に、沖縄県うるま市において開催

本日の定例会には、承認１件、補正予算１件、を予定しておりました秋季九州広域連合長会議は、

当初予算２件、合計４件の議案を提出しておりま

新型コロナウイルス感染症拡大防止のため現地開す。

催が中止となりました。九州ブロック協議会の要

御審議のほど、よろしくお願い申し上げ、行政望事項につきましては、書面議決後、全国後期高報告といたします。

齢者医療広域連合協議会へ提出をされております。

○議長(比嘉武宏)

取りまとめられました要望書につきましては、

ただいま連合長より行政報告が終わりました。

11月12日に、全国連合協議会会長から、厚生労働続きまして、日程第５、承認第１号、専決処分

省におきまして山本博司副大臣へ手交されました。

の報告及び承認を求めることについて(沖縄県後

その主な内容は、新型コロナウイルス感染症対期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条策関連として新型コロナウイルス感染症対策を行例の一部を改正する条例)についてを議題といたう医療機関の負担が増大している中、後期高齢者します。

が受診控えなどをすることなく、安心して必要な提案者の説明を求めます。

医療の提供が受けられる医療体制の整備と人材の

島袋俊夫連合長。

確保について対策を講じるとともに、必要な財政○連合長(島袋俊夫)

的な支援を講じること。

承認第１号、専決処分の報告及び承認を求める

今後の感染拡大の状況によっては、国の財政支ことについて(沖縄県後期高齢者医療広域連合後援の適用期間の延長が必要になるため、引き続き期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条

状況に応じた適切な対応を行うこと。

例）

また、高齢者の保健事業と介護予防の一体的な地方自治法第292条の規定により準用する同法実施として、市町村が継続して事業を実施できる

第179条第１項の規定により、沖縄県後期高齢者医

よう、国の特別調整交付金における財政支援を恒療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を久化すること。

改正する条例を、別紙のとおり専決処分したので、窓口負担の在り方としては、制度の根幹である

同条第３項の規定により議会に報告し、承認を求

高齢者が必要な医療サービスを受ける機会の確保

める。

という観点から、高齢者の生活実態や新型コロナ

令和３年２月５日提出。

の感染拡大など様々な影響を踏まえ、慎重かつ十沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

分な議論を重ねること。

なお、詳細につきましては事務局より説明させやむを得ず窓口負担を引き上げる場合は激変緩ますので、御審議のほどよろしくお願いを申し上

和措置を講じるなど、被保険者に配慮するとともげます。

に十分な周知期間を設け、国による丁寧な説明を○議長(比嘉武宏)

行うことを要望しております。

上原徳一郎事務局長。

2

○事務局長(上原徳一郎)

御審議のほど、よろしくお願いいたします。

ハイサイ、おはようございます。事務局長の上○議長(比嘉武宏)

原です。よろしくお願いします。

ただいま、連合長と事務局長より説明が終わり承認第１号、沖縄県後期高齢者医療広域連合後ました。

期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例

これより本案に対する質疑を許します。

の専決処分の報告及び承認を求めることについて質疑はありませんか。

御説明いたします。

（「なし｣と言う者あり)

議案書に綴られている承認第１号の３ページを○議長(比嘉武宏)

お開きください。

質疑がないようですので、これをもって質疑を

条例改正の理由でございます。

終結いたします。

国民健康保険法施行令等の一部を改正する政令○議長(比嘉武宏)が令和３年１月１日施行されることに伴い、沖縄続きまして、日程第６、議案第１号、令和２年

県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関す

度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計補正予る条例の一部を改正するものでございます。

算(第２号)についてを議題といたします。

専決処分の理由でございますが、議会の議決す

提案者の説明を求めます。

べき事件について特に急を要し、議会を招集する

島袋俊夫連合長。

時間的余裕がないため、地方自治法第292条の規定○連合長(島袋俊夫)

により準用する同法第179条第１項の規定により議案第１号、令和２年度沖縄県後期高齢者医療専決処分を行ったものでございます。

広域連合特別会計補正予算(第２号)

５ページをお開きください。

令和２年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別条例改正の内容でございます。

会計補正予算(第２号)は、次に定めるところによ第５条第１項第２号は、今回の改正に併せて条る。

文の整理を行ったものです。特定期間について詳(歳入歳出予算の補正)細が示されていないことから、「当該特定期間」を

第１条、歳入歳出予算の総額に歳入歳出それぞ「特定期間(法第116条第２項第１号に規定する特れ46万7,000円を減額し、歳入歳出予算の総額をそ

定期間をいう。以下同じ)」に改めるものでござい

れぞれ1,495億1,171万4,000円とする。

ます。

第２項歳入歳出予算の補正の款項の区分及び当第14条第１項以降の内容について概要を簡単に

該区分ごとの金額並びに補正後の歳入歳出の金額まとめますと、令和３年１月１日施行の個人所得は、「第１表歳入歳出予算補正」による。

課税の見直しに伴い、後期高齢者医療保険料の負(債務負担行為の補正)担水準に関して意図せざる影響や不利益が生じな

第２条、債務負担行為の追加は、「第２表

いようにするものです。

債務負担行為補正」による。

また、一定の給与所得者等が２人以上いる世帯

令和３年２月５日提出。

は、当該見直し後において後期高齢者医療保険料

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

の軽減措置に該当しにくくなることから、その影

なお、詳細につきましては事務局より説明させ響を避けるため見直しを行うものでございます。

ますので、御審議のほどよろしくお願いを申し上保険料の被保険者均等割額の軽減に係る基準額

げます。

について、当該世帯に給与所得者等が２人以上い○議長(比嘉武宏)

る場合には、当該基準額に給与所得者等の数の合

上原徳一郎事務局長。

計数から１を減じた数に10万円を乗じて得た金額○事務局長(上原徳一郎)

を加えるものとなっております。

それでは、議案第１号、令和２年度沖縄県後期

説明は以上となります。

高齢者医療広域連合特別会計補正予算(第２号)に

3

ついて御説明いたします。

○議長(比嘉武宏)

議案書に綴られている議案第１号の４ページ、

ただいま連合長と事務局長より説明が終わりま

５ページをお開きください。

した。

第１表、歳入歳出予算補正についてです。ペー

これより本案に対する質疑を許します。

ジﾞ下の合計欄を御覧ください。

質疑はありませんか。

今回の補正予算は、補正前の歳入、歳出をそれ

瀬長恒雄議員。

ぞれ46万7,000円減額し、合計の額を1,495億1,171○瀬長恒雄議員

万4,000円とするものです。

ただいまの説明の15ページ、12番の委託料がマ

次に、６ページをお開きください。

イナンバーカード取得促進関連業務委託料となっ

第２表、債務負担行為の補正です。

ているんですが、その委託を受けた、どういう業

令和３年度当初予算に計上している医療費通知

務をするのかということと、11番の役務費の通信印刷委託業務、療養費通知作成委託料及び柔整二運搬費というのは、それと関係がある通信運搬費

次点検審査委託業務について、事前に入札業務ななのかをお伺いいたします。

どを進める必要があるため、債務負担行為を追加○議長(比嘉武宏)

補正するものです。

粟國綱志管理課長。

次に、12ページ、13ページをお開きください。

○管理課長(粟國綱志)

補正予算の詳細について、事項別明細書で説明

おはようございます。管理課の粟國と申します。

いたします。

よろしくお願いいたします。

歳入予算の補正についてです。

瀬長議員の御質問にお答えいたします。

２款、国庫支出金の１項２目、高額医療費負担

今回の補正予算のマイナンバーカード委託料に金を2,206万3,000円減額し、８億3,650万8,000円

つきましては、令和２年11月19日及び12月25日付

としております。こちらは国庫高額医療費過年度

で、厚生労働省よりオンライン資格確認等の実施

分負担金の減額でございます。

を踏まえたマイナンバーカード取得促進等の追加

同じく、２項、国庫補助金の１目調整交付金を施策の実施について通知があり、その内容といた2,159万6,000円増額し、108億5,312万3,000円とししましては、今年度中に申請書の送付を行うことております。こちらはマイナンバーカード取得促について、積極的に協力するよう依頼するもので進関連業務実施に伴う財源として、特別調整交付ございました。

金の増額でございます。

これを受け、本広域連合といたしましては、２次に、14ページ、15ページをお開きください。

月議会にて補正予算の議決を得られましたら、直歳出予算の補正についてです。

ちに入札を実施し、３月中旬に申請書等の送付を

１款、総務費の１項１目、一般管理費を2,159万行う予定でございます。

6,000円増額し、６億2,069万7,000円としておりま

委託料の内容といたしましては、Ａ４のリーフ

す。こちらはマイナンバーカード取得促進関連業

レットの宛名印字14万7,000枚、Ａ３のリーフレッ

務実施に伴う歳出の経費でございます。

ト、カード取得申請書、返信用封筒、送付用セル

次に、８款、諸支出金の１項２目、償還金2,206

窓封筒の作成、及び封入封緘作業が内容となって万3,000円を減額し、23億107万5,000円としておりございます。

ます。こちらは歳入のところで説明しました、国以上でございます。

庫高額医療費負担金の過年度分を減額補正してい○議長(比嘉武宏)

るため、償還金につきましても同額を減額補正す

瀬長恒雄議員。

るものでございます。

○瀬長恒雄議員

以上で説明を終わります。

先ほどの連合長の報告でしたか、後期高齢者医

御審議のほどよろしくお願いします。

療制度に関する要望書の中の№6-1-3で、マイナン

4バーカード制度関連についてという要望を出してが、これはうちの母親に送られてきた後期高齢者いるんですが、この中にマイナンバーカード申請の連合からなんですが、その中でマイナンバーカ

書を同封することを見直すようにという要望書をードが保険証として使えますという内容で送られ出していると思うのですが、それとの関係で、こてきて、便利ですよ、マイナンバーカードを取得のマイナンバーカードの申請書を送るということしましょうというような内容なんですが、結局、は問題ではないのかなというふうに考えているん

保険証として使えはするんですが、マイナンバー

ですが、どうですか。

カードがなくても現行の保険証と病院の診察券が○議長(比嘉武宏)

あれば受診できるわけですよね。あえて広域連合

粟國綱志管理課長。

でそのようなマイナンバーカードの取得促進をす○管理課長(粟國綱志)

べきではないのではないかなというふうに私は思瀬長議員の再質問にお答えいたします。

っているのですが、その点はいかがですか。

確かに要請書のほうではそういった要請がされ○議長(比嘉武宏)てございます。

粟國綱志管理課長。

その内容といたしましては、実際、75歳以上の○管理課長(粟國綱志)

マイナンバーカードの取得促進に伴う通知を行う

瀬長議員の再質問にお答えいたします。

際、どなたが既に申請済みで、どなたがまだ未申

瀬長議員おっしゃるように、こちらのほうで今請かということの内容が私どものほうで分からな

現在使っている保険証を提示すれば受けられるこ

いので、そのため全ての方全員に送る予定となっとは事実でございます。実際３月から予定しておてございます。その辺で75歳以上の高齢者の方々りますマイナンバーカードを利用した保険証としに誤解を生じてしまうのではないかという懸念かての取扱いは予定してございますけれども、どちら、そういった要請を出しているところではござらでも使えるから、それはいいのではないかといいますが、今回、今年度75歳以下の方々について

うこともございますが、もう１つといえば、限度は総務省のほうから既に申請書を送付済みとなっ額認定証などにおいてはマイナンバーカードだけてございまして、75歳以上の方についてはまだ送でできることになったりするなど、今後の利用に付がされていないというところで、広域連合のほ

関しては国としては進めていきたいというふうなうでは８月に１回、申請書を送ってございますが、内容になっております。

リーフレットのみで送っている広域連合がほとん

今回、内閣府から厚生労働省に依頼がございま

どでございましたので、国としてはこれをさらにして、厚生労働省から本広域連合、全国広域連合

促進してほしいという依頼で、今度申請書の返信に対してマイナンバーカードを利用した健康保険用封筒もつけて送信してほしいという御依頼でご証として使えますので、その辺のマイナンバーカ

ざいました。

ードの取得促進についてお願いしたいという御要なので、それに伴って、今回３月からマイナン

望が再三にわたりございましたので、これに対応

バーカードを利用しました保険証の実施がございしたものとなってございます。

ますので、それに併せてマイナンバーカードの利

御理解のほどよろしくお願いいたします。以上

用促進についてお願いされたところに対して、本でございます。

広域連合としては今回対応したところでございま○議長(比嘉武宏)す。

ほかに質疑はありませんか。

以上でございます。

(｢進行｣と言う者あり)○議長(比嘉武宏)○議長(比嘉武宏)

瀬長恒雄議員。

質疑がないようですので、これをもって質疑を○瀬長恒雄議員

終結します。

(資料掲示)今の答弁はこのことだと思うのです○議長(比嘉武宏)

5

続きまして、日程第７、議案第２号、令和３年からの負担金でございます。

度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般会計予算を次に、20ページ、21ページをお開きください。

議題といたします。

歳出の主な内容について御説明いたします。

提案者の説明を求めます。

１款１項１目、議会費として371万4,000円を計

島袋俊夫連合長。

上しております。前年度と比べ69万3,000円の増と○連合長(島袋俊夫)

なります。これは臨時会を１回分計上したことに

議案第２号、令和３年度沖縄県後期高齢者医療

よる増でございます。

広域連合一般会計予算。

次に、２款１項１目、一般管理費です。一般会

令和３年度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般計予算の中で主要な歳出費目になります。

会計予算は、次に定めるところによる。

本年度予算として２億6,497万円を計上してお(歳入歳出予算)ります。前年度と比べ355万9,000円の減となりま

第１条、歳入歳出予算の総額は、それぞれ２億す。減の要因は、前年度に比べ職員全体の人件費

7,201万6,000円とする。

が下がったことによるものでございます。

第２項歳入歳出予算の款項の区分及び当該区分ごとの金額は、「第１表一般管理費の主なものとしては、１節、報酬197

歳入歳出予算」による。

万円、２節、給料１億1,250万5,000円、３節、職

令和３年２月５日提出。

員 手 当 等 7,700 万 6,000 円 、 ４ 節 共 済 費 4,253 万

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

1,000円を計上しております。

なお、詳細につきましては事務局から説明をさ次に、22ページ、23ページをお開きください。

せますので、御審議のほどよろしくお願いを申し

23ページ中段の12節、委託料として財務会計シ上げます。

ステム保守、職員健康診断業務、財務諸表作成等○議長(比嘉武宏)に502万2,000円を計上しております。

上原徳一郎事務局長。

13節、使用料及び賃借料として、事務所の賃借○事務局長(上原徳一郎)

料、共益費、パソコン等賃借料などで1,408万9,000

それでは、議案第２号、令和３年度沖縄県後期円を計上しております。

高齢者医療広域連合一般会計予算について御説明22ページﾞ下段を御覧ください。

いたします。

２款２項１目、選挙管理委員会費として12万議案書につづられている議案第２号の４ページ、５ページをお開きください。

7,000円を計上しております。
次に、24ページ、25ページをお開きください。

一般会計予算は、広域連合の運営に係る人件費

２款３項１目、監査委員費として69万7,000円をや事務費に係る予算です。

計上しています。

第１表、歳入歳出予算です。ページﾞ下の合計欄

４款、予備費として250万円7,000円を計上してを御覧ください。一般会計予算総額として、歳入おります。

歳出をそれぞれ２億7,201万6,000円計上しており

最後に、26ページをお開きください。

ます。

一般会計分の給与明細書となっております。特次に、８・９ページをお開きください。

別職、一般職の給与等の内訳でございます。

事項別明細書の総括です。前年度と比べ299万

説明は以上となります。

9,000円の減となっております。

御審議のほど、よろしくお願いします。

次に、14ページ、15ページをお開きください。

○議長(比嘉武宏)

歳入の主な内容について御説明いたします。

ただいま連合長と事務局長より説明が終わりま

１款、分担金及び負担金として２億7,200万円をした。

計上しております。前年度と比べ300万円の減額とこれより本案に対する質疑を許します。

なります。一般会計の歳入のほとんどは、市町村

質疑はありませんか。

6川野純治議員。

のか。そこも確認したいと思います。

○川野純治議員○議長(比嘉武宏)

23ページの13節使用料及び賃借料の件ですが、上原徳一郎事務局長。

これ、この前の全員協議会の中で事務所移転の件○事務局長(上原徳一郎)

が今検討されていると。うるま市のほうからも移

川野議員の質疑にお答えします。

転要請が出されているということでありますが、

めどとしましては、この事務所移転については

この件について継続検討中ということがこの前説

構成41市町村の意向、それと合意を得ないといけ明ありましたけど、その場合はこの中身が変わっませんので時間がかかるということで、うるま市てくると思いますが、実際、移転した場合においのほうから要望のありました今年度いっぱいといてはまた補正予算で組まれる予定なのか、その差

うのは厳しいだろうということで、当初予算に同額含めてあるのか。その辺の状況を説明していたじ額で計上しておりますが、めどとしましては、だければと思いますが、いかがでしょうか。

次年度ではなくて４年度以降、それもまたこちら○議長(比嘉武宏)の産業基盤整備計画、それと事務所の老朽化、そ上原徳一郎事務局長。

ういったものを見ながら、総合的に検討していく○事務局長(上原徳一郎)ということですので、めどとしては４年度以降と川野議員の質疑にお答えします。

いう形になります。

全員協議会でも事務所移転の件について説明し以上でございます。

ましたが、今回の事務所賃借料及び共益費につい○議長(比嘉武宏)ては、次年度、今年度と同額についてうるま市のほかに質疑ありませんか。

ほうに確認をして当初予算に計上しております。

（「なし｣と言う者あり)

現在、事務所移転については各市町村に周知を○議長(比嘉武宏)

して検討を行っております。庁舎内部でも事務所質疑がないようですので、これをもって質疑を検討委員会を開いて検討しており、また、うるま

終結いたします。

市とも協議をしながら進めておりますので、移転○議長(比嘉武宏)

時期、場所、そういったものが決まりましたら、続きまして、日程第８、議案第３号、令和３年補正予算なりで予算をまた計上していきたいと考

度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計予算をえております。

議題といたします。

以上でございます。

提案者の説明を求めます。

○議長(比嘉武宏)

島袋俊夫連合長。

川野純治議員。

○連合長(島袋俊夫)○川野純治議員

議案第３号、令和３年度沖縄県後期高齢者医療

ただいまの事務局長の答弁に関連しまして、こ広域連合特別会計予算。

の前の協議会の中でも各構成の市町村への意見聴

令和３年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別取があって、内部で調整するということでありま

会計予算は、次に定めるところによる。

したけれども、うるま市のほうとしては文書を見(歳入歳出予算)

ますと、今年度の３月31日をめどにしてくれとい第１条、歳入歳出予算の総額は、歳入歳出それうことがあったと思います。

ぞれ1,469億1,930万6,000円と定める。

そこで、今、進められている、意見集約を含め第２項、歳入歳出予算の款項の区分及び当該区てめどというのが、基本的に意見集約をされた後分ごとの金額は、「第１表

歳入歳出予算」による。

に実際上、移転の手続、それから移転作業等、様々(一時借入金）なものが出てくると思うのですけど、その辺のめ

第２条、地方自治法第235条の３第２項の規定にどというのはある程度考えておられるのかどうな

よる一時借入金の借入れの最高額は120億円と定

7

める。

で、前年度と比べ１億7,361万1,000円の増となっ(歳出予算の流用）ております。こちらは療養給付費等の12分の１に第３条、地方自治法第220条第２項ただし書きの相当する額を市町村が定率負担するものでござい

規定により、歳出予算の各項の経費の金額を流用ます。

することができる場合は次のとおりと定める。

続きまして、２款、国庫支出金です。前年度と第１号、保険給付費の各項に計上した予算額に比べ10億8,343万2,000円の増となります。

過不足を生じた場合における同一款内でのこれら

１目、療養給付費負担金は351億3,543万8,000円の経費の各項間の流用。

で、前年度と比べ７億3,464万4,000円の増となり

令和３年２月５日提出。

ます。こちらは療養給付費等の12分の３に相当す

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

る額を国が定率負担するものでございます。

なお、詳細につきましては事務局から説明をさ

２目、高額医療費負担金は９億1,543万9,000円

せますので、御審議のほどよろしくお願いを申し

で、前年度と比べ7,893万1,000円の増となります。

上げます。

こちらは１件80万円以上の高額医療費に係る負担○議長(比嘉武宏)

金でございます。

上原徳一郎事務局長。

次に、２項、国庫補助金は113億2,388万8,000円○事務局長(上原徳一郎)

で、前年度と比べ２億6,985万7,000円の増となりそれでは、議案第３号、令和３年度沖縄県後期ます。

高齢者医療広域連合特別会計予算について御説明

１目の調整交付金は112億1,506万5,000円で、前いたします。

年度と比べ３億8,571万2,000円の増となります。

議案書に綴られている議案第３号の４ページ、こちらは広域連合間の財政の不均衡の是正や事業５ページをお開きください。

の内容などの特別な事情により交付されるもので特別会計予算は、後期高齢者医療に関する収入ございます。

及び支出に係る予算となります。

２目、健康審査事業費補助金は9,881万9,000円

第１表、歳入歳出予算です。ページﾞ下の合計欄

で、前年度と比べ54万7,000円の増となります。こを御覧ください。

ちらは健康審査事業費に係る補助金でございます。

特別会計予算総額として、歳入歳出をそれぞれ

３目、医療費適正化等推進事業費補助金は22万1,469億1,930万6,000円計上しております。

7,000円で、前年度と比べ22万5,000円の増となり次に、８ページ、９ページをお開きください。

ます。

事項別明細書の総括です。前年度と比べ15億

次に、16ページ、17ページをお開きください。

4,598万8,000円の増となっております。

４目、特別高額医療費共同事業費補助金は974万

次に、14ページ、15ページをお開きください。

3,000円で、前年度と比べ３万7,000円の増となり歳入の主な内容について説明いたします。

ます。こちらは400万円を越えるレセプトの一部補

１款、市町村支出金は261億3,318万5,000円で、助金でございます。

前年度と比べ６億737万2,000円の増となっており

３款、県支出金１項１目療養給付費負担金は112ます。

億1,176万8,000円で、前年度と比べ２億3,442万

市町村の負担金として、事務費負担金、保険料

6,000円の増となっております。こちらは療養給付等負担金、療養給付費負担金がございます。

費等の12分の１に相当する額を県が定率負担する

１目、事務費負担金は５億5,200万円で、前年度

ものでございます。

と比べ1,200万円の増となります。

２目、高額医療費負担金は９億1,543万9,000円

２目、保険料等負担金は143億6,941万7,000円で、で、前年度と比べ7,893万1,000円の増となります。

前年度と比べ４億2,176万1,000円の増となります。

４款、支払基金交付金は603億9,163万7,000円で、３目、療養給付費負担金は112億1,176万8,000円

前年度と比べ５億250万9,000円の増となります。

8現役世代の保険料から後期高齢者支援金を徴収し、円で、前年度と比べ651万1,000円の増となります。

広域連合へ交付するものでございます。

後期高齢者医療制度と介護保険の両方の負担額の５款、特別高額医療費共同事業交付金は4,938万

合算で、限度額を超えた場合に支給されるもので7,000円で、前年度と比べ14万1,000円の増となりございます。

ます。

３項１目、葬祭費は１億4,440万円で、前年度と次に、18ページ、19ページをお開きください。

比べ176万円の減となります。

８款、繰入金は７億28万4,000円で、前年度と比２目、その他医療給付費は８億5,060万2,000円

べ９億5,396万7,000円の減となります。

で、前年度と比べ2,644万1,000円の増となります。

次に、20・21ページをお開きください。

続きまして、４款１項１目、特別高額医療費共

10款、諸収入、３項、雑入、４目、第三者納付

同事業拠出金は6,348万1,000円で、前年度と比べ金は１億4,047万円で、前年度と比べ628万5,000円

54万6,000円の減となります。

の減となります。

５款、保健事業費１項についてはページがまた以上が歳入の主な説明でございます。

がります。30ページ、31ページをお開きください。

続きまして、歳出の主な内容について説明いた

１目、健康診査費は４億5,069万円で、前年度とします。

比べ1,612万7,000円の減となります。

24ページ、25ページをお開きください。

２目その他健康保持増進費は４億8,727万8,000

１款、総務費、１項１目、一般管理費は５億7,609

円で、前年度と比べ３億8,765万3,000円の増とな

万9,000円で、前年度と比べ1,375万1,000円の増とります。額にして５倍近く増えている要因としまなります。

しては、保健事業と介護予防の一体的実施を41市

次に、26ページ、27ページをお開きください。

町村(全市町村)対象に４億4,198万円計上したこ

２項１目、賦課徴収費は1,867万円で、前年度ととによるものでございます。

比べ51万8,000円の減となります。

次に、32ページ、33ページをお開きください。

続きまして、２款保険給付費です。こちらは特８款、諸支出金、１項１目、保険料還付金は2,812

別会計予算の中で主要な歳出費目になります。

万3,000円で、前年度と比べ194万6,000円の増とな

１項１目、療養給付費は1,350億4,084万8,000円

ります。

で、前年度と比べ９億1,351万円の増となります。

９款、予備費として300万円を計上しております。

これまでの実績、被保険者数の伸び１人当たりの前年度と比べ５万3,000円の減となります。

医療費の伸び等により算出しております。

最後に、34ページをお開きください。

２目、訪問看護療養費は12億4,397万9,000円で、特別会計に係る給与明細表となっておりますの

前年度と比べ１億6,995万7,000円の増となります。
訪問看護を受けた際に支給されるものでございま

で、御覧ください。
以上が、令和３年度特別会計歳入歳出予算の説す。

明でございます。

次に、28ページ、29ページをお開きください。

御審議のほど、よろしくお願いいたします。

５目、審査支払手数料は３億2,391万7,000円で、○議長(比嘉武宏)

前年度と比べ303万4,000円の増となります。こち

ただいま連合長と事務局長より説明が終わりまらは療養費等の請求に関する審査及び支払に対すした。

る国保連合会への手数料でございます。

これより本案に対する質疑を許します。

２項１目、高額療養費は75億4,406万9,000円で、質疑はありませんか。

前年度と比べ4,207万1,000円の増となります。こ

瀬長恒雄議員。

ちらは自己負担額が定められた限度額を超えた場○瀬長恒雄議員合に支給されるものでございます。

お願いします。

２目、高額介護合算療養費は１億4,294万6,000

25ページです。総務費のうちの12節の委託料と9

次の13節の使用料についてお伺いします。

おける情報連携等の一元化及び効率化を図る観点

その中で1,000万円を超える委託料を聞きたい

から、社会保険診療報酬支払基金及び国民健康保のですが、電算システム保守委託料、レセプト点

険中央会が共同で設置し運営する医療保険者向け

検委託料、共同電算処理業務委託料、次の27ペー

中間サーバーを利用されていることととされておジのカスタマイズ委託料、中間サーバー接続等運

り、その接続等運用保守料となっております。

用保守委託料、13節の電算システム機器リース料続きまして、14節使用料賃貸料電算システム機の内容を説明していただけますか。どういう委託

器リース料についてお答えします。

なのかということです。

こちらは、後期高齢者医療の資格管理、保険料○議長(比嘉武宏)

算定、給付等の業務を行うために、広域連合で38

大城朝克総務課長。

台、県内41市町村後期高齢者担当者分76台、その○総務課長(大城朝克)

他サーバー周辺機器等の賃貸借契約となっており

ただいまの質疑にお答えいたします。

ます。

まず総務課が所管する電算システム委託料につ総務課の所管する業務は以上になります。

きましては、こちらハードウェア保守料が月額89○議長(比嘉武宏)

万7,300円、ソフトウェア保守料、月額108万9,000

大城孝良事業課長。

円、ＳＥ保守料月額811万3,700円で、月額合計○事業課長(大城孝良)

1,010万円、年間ですと１億2,120万円。消費税を瀬長議員の御質問に対しまして回答いたします。

加えますと１億3,332万円となります。

まず事業課のほうで管理しておりますところの内容につきましては、電算処理システムにつき委託料としましては、まずレセプト点検委託料でましては、後期高齢者医療の資格管理保守料算定ございますが、こちらのほうは国民健康保険連合

給付等の業務を行うために必要な電算処理システ

会のほうへ医療レセ二次点検分の委託料となってムで、全国47都道府県の広域連合で使用されてお

おります。

ります。

それから、共同電算処理業務委託料につきまし続きまして、カスタマイズ委託料についてお答ても、こちらのほうも国民健康保険連合会のほう

えいたします。

へ全レセプトの情報をシステムに電子化する業務

カスタマイズ委託料は、制度改正等に伴う改修や情報の一元管理を行うための業務となっておりのためこれまでの実績に基づき予算計上をしてお

ます。

ります。

○議長(比嘉武宏)

ちなみに、令和元年度は元号改正カスタマイズ

瀬長恒雄議員。

元年度システム改修を行っております。令和２年○瀬長恒雄議員

度につきましては今年度分のシステム改修を行っありがとうございます。

ております。

次に、今答えてもらった委託料使用料の契約の続きまして、中間サーバー接続運用保守委託料

方法、契約期間が分かれば、契約している相手方についてお答えいたします。

の会社の名前ですね。

中間サーバーの接続料及びオンライン資格認定

あと、前回８月の議会で随意契約というようなの単価につきまして、被保険者１人当たり月額８

お答えもあったのですが、随意契約によることが円となっております。それに被保険者14万6,927人できる限度額というのが第22条の中にあって、130を掛け12か月分いたしますと1,410万5,000円を予万だとか50万、40万、一番下でも50万だというよ

算計上しております。

うな随意契約の限度額が定められているんですが、こちらの業務内容につきましては、全国の広域

これ全部超えていると思うんですが、その根拠と連合が対象となりますが、後期高齢者広域連合がいうか、限度額を超えて随意契約をしている根拠。

行う情報連携等の業務について、医療保険分野にどういう規則でその随意契約ができるのか。

10

議会への議決も１億5,000万円以上の契約は議び国民健康保険中央会との契約になります。こち会議決だということなのですが、今回私が聞いてらは年度ごとの随意契約となっております。

いるのは最高でも１億3,000万円だということで、先ほども申し上げましたが、中間サーバー接続

議会にはこの契約の議決は出てこないと。

等保守委託料につきましては、こちらは全国の後であれば、この契約の妥当性、金額の妥当性と期高齢者医療広域連合が行う医療分野における情か積算根拠の妥当性とかを誰が判断して、決定を報連携等の一元化及び効率化を図る観点から、社するのか。あるいは、それが監査員もいると思う

会保険診療報酬支払基金及び国民健康保険中央会

んですが、監査の段階でちゃんとチェックをされが共同で設置し、運営する医療保険者向け中間サているのか、お伺いをします。

ーバーを利用して行うこととされており、契約の○議長(比嘉武宏)

性質上、競争入札に適さないものであることから、休憩いたします。

地方自治法施行令第167条の２第１項第２号の規(午前11時06分

休憩)(午前11時06分

再開)

定に基づき随意契約を結んでおります。
続きまして、電算システム機器リース料につき○議長(比嘉武宏)

ましてお答えいたします。

再開いたします。

契約相手方は、日立製作所となっております。

大城朝克総務課長。

契約期間は、平成31年２月１日から令和４年１月○総務課長(大城朝克)

31日までとなっております。

瀬長議員の御質疑にお答えいたします。

契約は電算システム保守業務を行う業者と行っ

まず電算処理システム業務委託料につきまして、ております。その理由としては、同一のメーカー

相手方は日立製作所九州支社沖縄支店となっておの機器を使用することで価格やメンテナンス等にります。委託期間につきましては、平成31年２月

有利になるということで、こちらも契約の性質上、１日～令和４年１月31日までとなっております。

競争入札に適さないことから、地方地自法施行令

契約の根拠につきましては、こちらは公募型の第167条の２第１項第２号の規定に基づき、随意契

プロポーザル方式で、県内３社のほうを案内して約を行っております。

おりまして、その中で日立製作所のほうが選定さ以上でございます。

れております。

○議長(比嘉武宏)

続きまして、カスタマイズ委託料につきまして

休憩いたします。

お答えいたします。
カスタマイズ契約の相手方は、同じく日立製作所になっております。契約期間は、同じく平成31(午前11時12分

休憩)(午前11時12分

再開)○議長(比嘉武宏)

年２月１日～令和４年１月31日までとなっており再開いたします。

ます。

瀬長恒雄議員。

契約方法は随契で、こちらの根拠となっており(｢休憩お願いします。あと２つまだ答えてなますのは、当広域連合の電算処理システム委託業

い。会社名、答弁がまだ。さっきの答弁。｣

者の日立製作所のほうでしか改修作業等を行うこと言う者あり)とができず、契約の性質上、競争入札に適さない○議長(比嘉武宏)

ことから、地方自治体施行令第167条の２第１項第大城孝良事業課長。

２号の規定に基づき随意契約を行っております。

○事業課長(大城孝良)

続きまして、中間サーバーについてお答えしま

瀬長議員の御質問にお答えいたします。

す。

先ほど御説明いたしましたとおり、レセプト点

中間サーバーにつきましては、こちらの契約相

検委託料、それから共同電算処理業務委託料につ手方のほうは、沖縄県国民健康保険団体連合会及きましては、国保連合会のほうへ委託しておりま

11す。委託期間は１年ということでございます。

○瀬長恒雄議員

こちらのほうも、先ほど総務課長からも御説明はい。

がございましたけれども、入札に適さない内容と○議長(比嘉武宏)

いたしまして、地方自治法第167条の２の規定に沿ほかに質疑ありますか。

って契約しているものでございます。

川野純治議員。

以上です。

○川野純治議員(｢誰がこの積算というか、この契約が妥

30ページです。５款の１目健康診査費の件です

当なのかを誰が判断したのかというのをが、まず前年度比1,612万7,000円減なんですけれ答えてないです｣と言う者あり)ども、なぜ減なのか、この内容を確認したいです。

○議長(比嘉武宏)

それに関連しまして、節のほうを見ますと、ほ休憩いたします。

とんど基本健診の委託料と歯科健診、この２つが(午前11時14分

休憩)

健康診査の事業の中身だと思いますけれども、基(午前11時15分

再開)

本健診は資料によると長寿健診というふうに書か○議長(比嘉武宏)

れていると思いますが、目標は35％設定されてい再開いたします。

ると思いますけど、この中で今年果たして目標が大城朝克総務課長。

達成できるのか、どのような対応をするのかとい○総務課長(大城朝克)

うことも併せてお答え願いたいと思います。

ただいま質問のありました、適正な執行についそれから歯科健診につきましては、新年度どのてということで、こちらは毎月、例月出納検査で市町村を対象にするのかということも明らかにしチェックをされております。

ていただければと思います。よろしくお願いしま(｢議長、休憩お願いします」と言う者あり)す。

○議長(比嘉武宏)○議長(比嘉武宏)

休憩いたします。

大城孝良事業課長。
(午前11時16分

休憩)(午前11時25分

再開)○事業課長(大城孝良)
川野議員の御質問にお答えいたします。

○議長(比嘉武宏)

次年度予算の中で健康診査費のほうが減額にな

再開いたします。

っている理由といたしましては、基本健診、集団

瀬長議員の質問の答弁からよろしくお願いしま健診と個別健診がございますけれども、その両方す。

の１人当たりの健診費の見込みが前年より若干下

大城朝克総務課長。

がっております。その影響で、全額で1,600万円ほ

○総務課長(大城朝克)

ど下がっているということでございます。

先ほどの御質問にお答えします。

それと２つ目、歯科健診についてでございます

契約自体は平成30年度の契約になっております

が、実は今年度はコロナの影響によりまして、歯が、当時、事務決裁上、決裁は連合長までいただ

科健診の実施が行えておりません。

いております。

ですから、今年度実施を予定していた市町村は契約自体が令和４年１月31日までとなっており実施ができていないという状況もございまして、ますので、次回の契約に向けて現システムの機

次年度につきましてはその市町村を中心にという能・性能を落とすことなくコスト面も含めて、総ことで、今検討中でございます。

合的に検討してまいりたいと考えております。

以上でございます。

以上です。

○議長(比嘉武宏)○議長(比嘉武宏)

川野議員、よろしいですか。

瀬長議員、よろしいですか。

(｢はい｣と言う者あり)12

○議長(比嘉武宏)

はどのような内容か問う。

ほかに質疑ありませんか。

(2)一体的実施の目的は何か、現状と課題に対応(｢なし｣と言う者あり)したものか。

○議長(比嘉武宏)(3)令和３年度に実施する対象自治体を問う。

質疑はないようですので、これをもって質疑を(4)この事業を実施することで期待できる効果

終結いたします。

を問う。

○議長(比嘉武宏)

自席で再質問します。よろしくお願いします。

続きまして、日程第９、これより一般質問を行○議長(比嘉武宏)

います。

大城孝良事業課長。

発言時間は、当局答弁を含めず10分以内となっ○事業課長(大城孝良)ております。

金城悟議員の御質問、１.高齢者の保健事業と介なお、本日の質問者は、一般質問日程表のとお護予防の一体的実施について、(1)次年度実施が予りであります。

定されている一体的な実施にお答えいたします。

順次、発言を許します。

一体的実施の内容として、１点目に医療専門職

金城悟議員、御登壇願います。

により、事業企画の策定、ＫＤＢシステムを活用○金城悟議員した地域の健康課題の分析と対象者の把握等があ

皆さん、こんにちは。糸満市選出議員の金城悟ります。

と申します。

２点目に、高齢者に対する個別的支援として、今回の一般質問は、私は令和２年度にもこの質

低栄養防止・重症化予防の取組、重複・頻回受診問をしたのはちょうど１年前ですね。なぜ質問し者や重複投薬者への相談・指導、健康状態が不明

たかということは、今回の連合長からもありましな高齢者の状態把握や必要なサービスへの接続がたように、高齢者の保険事業と介護予防の一体実あり、このうち１つ以上を実施します。

施として市町村が継続して事業を実施できるよう、

そして３点目に、通いの場等への積極的な関与

国の特別交付金を受ける財政支援を講じることとがあります。通いの場等において、フレイル予防

おっしゃっていました。

の普及啓発活動や運動・栄養・口腔のフレイル予

先ほど事務局長からもこの事業費、41市町村に防の健康教育・健康相談、質問票を活用してのフ割り当てるということでもう計上されているんでレイル状態にある高齢者等の把握と状態に応じたすよね。これ令和２年度から令和６年度までの事

保健指導や生活機能向上に向けた支援、健診や医業計画ということで、これを持ち帰って、今回２療の受診勧奨や介護サービスの利用勧奨の全てを月の後期高齢の一般質問ですけれども、私たち自実施することになります。

治体議員は代表選出議員ですので、それをせっか高齢者に対する個別的支援と通いの場等への積く事業費が計上されていますので、担当課の部署

極的な関与の２項目については、日常生活圏域ごと連携して常にこの事業に取り組んで、本当に今とに非常勤の医療専門職を１名配置して対応する

高齢者が右肩上がりに上がっていますよね。そうことになっております。

いった事業をうまく取り入れることで、自治体の次に、(2)一体的な実施の目的についてお答えし高齢者がいかに健康で維持できるかをすることで、医療費が抑制されると思うんですよ。

ます。
75歳に到達すると、国民健康保険制度などからでは、一般質問に入ります。よろしくお願いし後期高齢者医療制度へ移動することになります。

ます。

結果、74歳までの保健事業等と75歳からの後期高

件名１、高齢者の保健事業と介護予防の一体的齢者の保健事業が適切に継続されていないという実施について質問します。

課題がございました。

(1)次年度実施が予定されている一体的実施とまた、高齢者は複数の慢性疾患に加え、認知機13

能の低下や社会的なつながりが低下するいわゆる

今まさしく高齢化が進み、私は、この一体化事

フレイル状態になりやすいなど、疾病予防と生活業というのがすばらしい事業だと思うのですよ。

機能維持の両面にわたる支援を必要とします。高

まさしく国民健康保険の後期高齢の部署と、その齢者保健事業は広域連合が主体となって実施し、部署が全然連携ができてないのですよ。

介護予防の取組は市町村が主体となって取り組ん

私は、去年も糸満市の介護長寿課と国民健康保でいるため、一体的に対応できていないという課

険課、健康推進課、３課といろいろとやりとりを題がありました。

しまして、糸満市も本当は２年度にはやるような

このような課題の解消に向け、住民に身近な立方向で進んでいったのですけれども、ちょうど沖場である市町村が主体となって高齢者の保健事業

縄県のフレイル事業が入っていまして、次年度はと介護予防を一体的に実施すること で、疾病予フレイル事業がありましたので、そのフレイル事防・重症化予防を促進し、健康寿命の延伸につな

業が令和３年度に切れるのですから、たまたま私げることを目的としております。

が、常に連携できるような形が取れるようなシス

次に、(3)令和３年度に実施する対象の自治体にテムということは、この一体化事業がまさしく自ついてお答えします。

治体にとっては今後の課題ですけれども、この予広域連合では、令和２年10月に令和３年度以降

算が先ほど保健師と正規の医療専門職が常時つくの一体的実施の予定についてアンケートを実施しということが前提ですよね。

ています。令和３年度実施予定は、令和２年度か

その前提の中でこの予算が取れているわけですら継続する４自治体を含め20自治体が実施を予定

よ。これ取れた時点の中で、令和２年度は今申ししており、未定が17、令和４年以降の実施予定が上げた４市町ということだったのですけれども、４自治体となっています。

この４市町のほかに令和３年度、今年度の事業と次に、(4)この事業を実施することで期待できる

対象自治体が手を挙げているということは、大変効果についてお答えします。

申し訳ないですけど、16市町村を読み上げること

市町村において、保健事業部門と介護事業部門、はできますか。

健康推進部門が連携して取り組むことで、疾病予○議長(比嘉武宏)

防・介護予防の面から高齢者の健康状態を総合的

大城孝良事業課長。

に、また多面的に捉えることができること、事業○事業課長(大城孝良)の企画を医療専門職が行い、地域の健康課題の把金城悟議員の再質問にお答えいたします。

握や地域の医療関係団体等との連携が進められる

令和３年度実施予定自治体につきましては、令こと、また、地域の多様な社会資源や行政資源を

和２年度実施の自治体が継続するほか、宜野湾市、踏まえた事業全体の企画・調整・分析を行うこと

浦添市、名護市、糸満市、豊見城市、うるま市、ができます。

宮古島市、本部町、恩納村、宜野座村、金武町、そして、通いの場など、日常生活圏域単位で各

読谷村、西原町、与那原町、久米島町、竹富町が地域に配置される医療専門職が高齢者のいる世帯予定となっています。

へのアウトリーチ支援や健康指導などへの積極的○議長(比嘉武宏)

関与といった取組を行うことにより、高齢者が健

金城悟議員。

康状態に関心を持ち、またフレイル予防に関心を○金城悟議員持つことで健康寿命の延伸につながることが期待

事業課長、16市町村、そういった自治体が取りされています。

組むということがすばらしいですよね。

○議長(比嘉武宏)ですから、先ほど事務局長が41市町村の予算を金城悟議員。

計上したということを答弁していましたけれども、○金城悟議員今、令和３年度は16市町村で、今トータル20市町

事業課長、答弁ありがとうございました。

村ですね。この事業が６年度までなのですけれど

14

も、この６年の間に41市町村が全てそろわないととしての自覚を持って自治体に取り組んでいただ

いけないと思うんですよね。せっかくの事業費できたいと思います。

すから。

それでは、この事業を実施することで期待でき

今、残りの未定といっても自治体が手を挙げてる効果ということを事業課長の答弁があったのでいるのか、それとも、要は３年度は今16市町村をすけれども、私は先ほども話したのですけれども、計画中ということですけれども、それ以降の市町

介護長寿課、健康推進課、国民健康保険課、この村とはどういった連携が取れて、４年度、５年度、３課と常に連携取りながら聞き取りをしてきたの６年度までに何自治体が計画性を持って皆さんとですよ。そうすることで介護長寿課から、先ほど連携を取っているのかを示していただけませんか。

事業課長が言った答弁にも当てはまるのですけれ

４年度、５年度、６年度。

ども、私たち糸満市の担当部署からの提言という結局は、３年度はトータルで21市町村ですよね。

のですか、そういう形で、同じ答弁なのですけれ

４年、５年、６年、あと３年間のうちに確かに41ども、私たち糸満市としての話をちょっとしてい市町村全てがそろうのか。それをお聞きしたいで

きます。

す。

先ほど(1)のほうで事業の企画ということだっ○議長(比嘉武宏)

たんですけれども、事業の企画を担う専従の医療

大城孝良事業課長。

専門職が確保できることで、地域の健康課題の把○事業課長(大城孝良)

握や地域の医療関係団体等との連携が進められる

再質問にお答えいたします。

事業全体の企画・調整・分析が行われる。まさし

令和４年度、５年度に実施予定自治体は、令和

く先ほど事業課長が答弁したとおりですけれども、４年度が３市町、それから令和５年度が１村にな

糸満市としてもそういう形でやりたいということっております。

です。

そして、先ほど答弁で御説明いたしましたけれ

それと、(2)は事業を担当する医療専門職が高齢ども、17の自治体が現在のところ未定という状況

者のいる世帯へのアウトリーチ、訪問、支援や通にはなっておりますけれども、昨年度から一体的いの場等での健康指導などの積極的関与といった実施の説明会等は開いているところもございます

取組が行われる。まさしく先ほど事業課長が答弁ので、今後、この未定の市町村からも令和３年度

したとおりですけれども、そういった取組を行う

もしくはそれ以降、４年度ですね。早い時期に実ということも私たち担当部署と話し合いをしてい施したいという申入れがくることも想定しており

ます。

ます。

最後に、私たち糸満市は、先ほどから話してい○議長(比嘉武宏)

るのですけど、関係課、介護長寿課、健康推進課、

金城悟議員。

国民健康保険課、３課が確実に連携して高齢者の○金城悟議員

支援を一体的に実施できる事業だと認識していまそうですよね。この41市町村が全てそろわないすと答えていました。

と、その事業の意味がないですよね。この一体化

そういうことで、今日、議場におられる議員の事業は本当に各自治体で取り上げていただくこと皆さんも自治体に持ち帰って、うまく連携するよによって、先ほどから話しているとおり、高齢者

う私のほうからお願いしまして、私の一般質問をの皆さんが健康を保つためには医療費も削減でき

終わらせていただきます。ありがとうございましますので、ぜひともここ議員の皆さんも自治体にた。

帰って、私としてはこの取組を進めていただいて、○議長(比嘉武宏)

３月の議会で思う存分、自分の自治体が令和３年

これをもって、金城悟議員の一般質問を終わり

度取り組む自治体は、本当に各部署と連携するこます。

とで、私たち議員がそこで初めて後期高齢の議員

次に、玉城義彦議員の一般質問を許します。

15

玉城義彦議員、御登壇お願いします。

ことを目標としておりました。

○玉城義彦議員

令和２年度については、脳血管疾患は目標の３

皆さん、こんにちは。八重瀬町の玉城でござい

万2,296件に対し、実績として２万8,808件。虚血ます。

性心疾患は目標の２万2,986件に対し、実績として

それでは、通告書を読み上げて質問に代えたい

２万648件と目標件数の範囲内にあります。

と思います。

しかし、糖尿病性腎症については、目標件数

１.第２期保健事業実施計画(データヘルス計

3,752件に対し実績3,847件と、わずかながら目標

画)について。

件数の範囲を超えている状況にあります。

この事業は、平成27年３月に第１期計画が策定

この３疾病については、医療費の高額化や長期され、平成30年３月に評価・改善され、第２期計入院等の原因となることから、今後とも健診結果

画が策定されました。令和２年度(平成32年度)にやＫＤＢシステムの保健情報を活用し、継続して計画の中間評価を行うことになっている。今年度

件数の減少に向けた取組を進めていかなければなですね。

らないと考えています。

(1)第２期計画の中長期目標として、①脳血管疾

また、２点目の重症化予防、医療費の適正化に

患、虚血性心疾患、糖尿病性腎症を減らすこと。

ついては、適正な外来受診を促し、入院費を抑え②重症化予防、医療費の適正化がある。また、短ることにより１人当たり医療費の抑制を目標とし期目標として長寿健診の受診率を伸ばす、を掲げ、ています。目標値である入院医療費25％減、外来事業が実施された。この２年間についてどのよう

医療費25％増の目標については、現時点で達成でな評価結果になったのかを問います。

きていない状況にあります。

(2)長寿健診については全ての市町村において沖縄県の被保険者の特徴として、普段は医療機実施されていますが、訪問指導受託、補助金の活関へかからないが、重症化して医療機関へ駆けつ

用事業については半数以下に留まっています。そける状況が表れており、長寿健診や定期健診を推の理由と現状について問います。

進し、早期治療による重症化予防につなげること(3)第２期の新たな事業としてフレイル対策、服が課題となっています。このことからも適切な受薬指導、未受診者対策、被保険者の主体的な健康診を推進することが重要となってきます。

づくりに対する働きかけ、訪問歯科診療事業、看しかし、長寿健診受診率は平成30年度以降、わ取りを保健事業として検討するとありましたが、ずかながら減少している状況にあり、継続して市現状について伺います。

町村と連携しながら受診勧奨等、受診率の向上を(4)計画の評価・見直しによって、追加事業が検図っていくことが必要と考えています。

討されるのかを伺います。

次に、(2)訪問指導受託や補助金の活用事業が半以上、自席にて再質問させていただきます。よ数以下にとどまっている理由と現状についてお答

ろしくお願いします。

えします。

○議長(比嘉武宏)

訪問指導事業受託と補助金の活用については、

大城孝良事業課長。

年度初めに全市町村へ受託の可否や補助金事業実○事業課長(大城孝良)

施計画書の提出を依頼しています。

玉城義彦議員の御質問の第２期保健事業計画

市町村においては、国民健康保険制度における(データヘルス計画)について、順次お答えします。

保健事業を実施しながら、後期高齢者を対象とし初めに、(1)第２期計画の中長期目標と短期目標

た訪問指導事業の受託や補助金活用事業の実施にとして掲げた事業が、この２年間についてどのよ

ついて、マンパワーの面で厳しいものがあること

うな評価結果になったかについてお答えします。

が想定されます。

第２期計画の中長期目標で、１点目に脳血管疾

次に、(3)第２期の新たな事業として各種の対策、患、虚血性心疾患、糖尿病性腎症の件数を減らす事業等の検討についてお答えします。

16

フレイル対策については、訪問指導事業の内容

そして入院につながっているのかという比較といにフレイル対策を取り入れて指導実施しています。

うか、この辺がまず１点お願いします。

また、フレイル予防のパンフレット、ポスター等○議長(比嘉武宏)を作成し、市町村をはじめとした関係機関に配布

大城孝良事業課長。

を行い周知に取り組んでおります。

○事業課長(大城孝良)

服薬指導については、今年度から薬剤の重複・

再質問にお答えいたします。

多剤服用等の疑いのある被保険者約3,000人を対全国で比較いたしますと、全国では入院費用と象に服薬情報通知事業を実施しています。

それから入院外(外来)費用、そこの比率は大体半

未受診者対策については、訪問指導事業の対象

分半分、50％、50％というのが現状でございます。

者として抽出することで、指導の際に受診勧奨す

沖縄県のほうが、外来費用が約４割、それからることや長寿健診勧奨ハガキの送付を行っていま

入院費用が６割という状況が現状でございます。

す○議長(比嘉武宏)
その他検討が必要な事業については、現在実施

玉城義彦議員。

している事業と調整しながら、より効率的、効果○玉城義彦議員

的に事業実施できるよう引き続き検討してまいり

どうもありがとうございます。

ます。

全国と比べると10％の差があるということです

最後に、(4)計画の評価・見直しによる追加事業よね。その理由が、例えば健診の受診率とも関わの検討についてお答えします。

ってくると思うんですけれども、健診の受診率が保健事業実施計画の中間評価においては、目標

今30％ぐらいですよね。長寿健診ですけれども。

に達していない事項があることから、計画最終年

それが全国と比べても少なくて受診に行くのが遅度の令和５年度に向けて、未達成の項目についてれているのか、それともそういう健診は受けていは見直しを検討し、目標を達成している項目につるのだけれども、諸事情で行かなくて、結局外来

いては、取組をより充実させていくことが最も重につながっていないのか。その辺についての見解要であると考えております。

をお願いいたします。

追加の事業については、今年度から取り組んで○議長(比嘉武宏)

いる高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施の大城孝良事業課長。

状況を見ながら検討してまいりたいと考えており○事業課長(大城孝良)ます。

再質問にお答えいたします。

○議長(比嘉武宏)

本県後期高齢者の長寿健診の受診率におきまし玉城義彦議員。

ては、全国平均よりも若干上回っている状況が続○玉城義彦議員

いております。

答弁どうもありがとうございました。

ただ、沖縄県の課題とされています重症化してこの事業は平成27年で、また30年に見直されてからの受診というのは、これは後期高齢になってきて、事業も計画上では大分充実してきているなからということよりも、若年層時代からの受診率ということと、結果も一部出てきているというこの低さ、数値の低下のほうですね。そうした影響とが今回のこの中間報告にもあって、大分取り組

によって後期高齢者になって入院が起こっている

まれているなという感は受けます。

というのが現状ではないかというふうに考えておただ、沖縄県においては、やはりなかなか病院ります。

を受診しなくて、それで結果的に重症化をして入○議長(比嘉武宏)院というような流れが今あるということで問題に

玉城義彦議員。

なっていると思うんですけれども、全国と比べて○玉城義彦議員

みて、沖縄県がどの程度外来に行く機会が減って、やはり後期高齢に入る前の未受診者が多いとい17うことになっていると思うのですけれども、後期

健康保険課、それから健康推進課、介護部門の３

高齢がしわ寄せといってもちょっと語弊があるのつが市町村内の連携としてぜひ重要なことと思っですけれども、後期高齢になる前のその受診を促ております。

すというのは、市町村よりも国保の仕事になって今、質問のありましたように、保健師の確保にいると思うのですけれども、県との連携がどのよ

つきましても、今後市町村との協力、連携を含め

うな形で行われているのか。もし答えられるのでた上で、市町村内の連携も指導していきながら、あればよろしくお願いします。

その確保に向けて取り組んでいきたいということ○議長(比嘉武宏)を要望していきたいと思います。

大城孝良事業課長。

○議長(比嘉武宏)○事業課長(大城孝良)

玉城義彦議員。

再質問にお答えいたします。

○玉城義彦議員

これからの保健事業の在り方として、先ほどか

今の保健事業と介護の一体事業に関してですけ

ら御質問ありますけれども、高齢者の保健事業とれども、やはり今話したように資格者の、特に保介護予防の一体的実施を市町村が取り組むという健師の確保も大変でしょうけれども、ただ、沖縄ことになりますので、市町村内での連携はもとよ

は離島地域も多々ありますね。それから北部地域

り市町村と後期高齢者のつながり、連携、それかに行くと医療機関も少ないですし、人口も少ない

ら指導役であります沖縄県の役割というものがはので、それに対応してさらにマンパワーの確保とっきりしてきますので、今後その連携がさらに進いうのが難しい問題になってくると思うのですね。

んでいくものと考えています。

その辺について、今、我々は広域連合という形○議長(比嘉武宏)

で後期高齢者の医療を見ていますけれども、それ

玉城義彦議員。

が例えば北部の町村で一部組合みたいな形をつく○玉城義彦議員って、それで協働でできるのか。その辺についてそれでは(2)の質問になりますが、長寿健診はほどうお考えなのかお伺いします。

ぼ各市町村行われていますが、訪問指導、受託そ○議長(比嘉武宏)

れから補助金の活用、これは先ほど金城悟議員の大城孝良事業課長。

ほうからもありました。やはり健康と関連した事○事業課長(大城孝良)

業がありますね。それも入っていると思うのです

再質問にお答えいたします。

けれども、自分の認識としましては、やはり保健北部地域でございますとか、離島地域におきま師がこの事業の一番核になる専門職だと思っていしては、本当にマンパワー不足が重要な課題といるのですね。

うことは認識しております。

どこの市町村も恐らく保健師の確保がうまくい

この保健予防の一体的実施につきましては、複くか、いかないかによって、その事業の成功にか数の市町村が一緒になってその生活圏域も含めてかってくると思うのですけれども、その辺につい実施するということは可能でございますので、そて後期高齢の広域連合としてはどのような形でそ

ちらの方向から市町村等との調整、それから連絡、

ういう専門職の確保に協力できるのか。その辺に協議等は進めていければと思っております。

ついてお願いいたします。

○議長(比嘉武宏)○議長(比嘉武宏)

玉城義彦議員。

大城孝良事業課長。

○玉城義彦議員○事業課長(大城孝良)

ぜひそういう一部事務組合みたいな形で運用で再質問にお答えいたします。

きるのであれば、例えば事務局会議等々で市町村

これからの介護予防との一体的実施につきましの事務局の皆さんが集まった際にそういうこともては、先ほどの答弁から続きますけれども、国民働きかけて、目標である令和６年度までの実施を18

目指して取り組んでいただきたいなと思います。

昨日までにコロナ感染者が県内でも7,749人にちょっと勉強不足で最後の質問になりますが、なりました。いまだ第３波が収まる気配はありま

この報告書の10ページに平成29年度からの取組とせん。亡くなった方が92人になりました。本当にいうところで、生活習慣病の重症化予防事業で厚心からお悔やみを申し上げます。

生労働省モデル事業とありますよね。その厚生労

そして、今、医療現場、介護現場、様々な現場

働省モデル事業についてちょっと教えていただけ

で多くの皆さんが医療逼迫の中でも頑張られていれば助かります。お願いいたします。

る。そのためにも私たち議員一人一人がしっかり○議長(比嘉武宏)と頑張っていく必要があるんだなと、改めて思っ

大城孝良事業課長。

ております。

○事業課長(大城孝良)

今回は後期高齢者医療議会でございます。後期

玉城議員の再質問にお答えいたします。

高齢者医療制度でもコロナ禍における対策と支援

この生活習慣病の重症化予防事業というのは、について、まずお聞きしたいと思っています。

今行っております訪問指導事業の前身事業でござ

１.新型コロナウイルス感染症の広がりはいまいまして、生活習慣病が重症化を引き起こすといだ収まっていません。

うことから、その生活習慣病の元になる症例等とコロナウイルス感染症が発症されてから１年が対象者を抽出いたしまして指導事業につなげるよ

たちました。１年間における後期高齢者への影響

うな訪問事業として行ったものでございます。

と現状について、最初に伺いたいと思います。

○議長(比嘉武宏)

次に、被保険者に対する傷病手当、コロナ禍の玉城義彦議員。

中で追加をされておりますが、こうした傷病手当○玉城義彦議員の状況はどうなっているのかお伺いいたします。

どうもありがとうございます。やはりこの事業３つ目に、コロナ禍の中で減免措置も行われまは直接実施する市町村が大切になる事業だと思いした。保険料減免の適用措置の現状と今後についますので、全ての事業ですね。できるだけ、さって伺いたいと思います。

き言った事務組合化も含めて取り組んでいただけ

４つ目に、コロナ禍においてさらなる支援の検ればと思います。

討は必要ではないでしょうか。見解を伺います。

また、先ほど金城悟議員のほうからもありまし次に、２.保険料及び窓口負担２割引上げについたように、我々も議員としてできるだけ市町村にて質問いたします。

働きかけて、後期高齢の事務局と連携して事業が私は、毎議会、軽減特例措置や窓口負担引上げ

進めていくようにお願いしまして、一般質問を終

反対の意思をこの議会で示してまいりました。や

わりたいと思います。ありがとうございました。

はり後期高齢医療制度が10年以上たつ中でも、制○議長(比嘉武宏)

度が始まるそのときから、多くの県民の皆さんが休憩いたします。

負担押しつけ許さないということで始まったのが(午後０時12分

休憩)(午後０時13分

再開)

この後期医療制度のスタートでした。
１番目に、保険料の軽減特例廃止のこれまでの○議長(比嘉武宏)

影響と現状をお伺いしたいと思います。この軽減

再開いたします。

特例廃止は、この制度が始まったときに改めて政次に、前田千尋議員の一般質問を許します。

府がつけたものでしたが、この間廃止の意向が進前田千尋議員、御登壇をよろしくお願いいたしんでおります。その影響はどのようになっているます。

のか伺いたいと思います。

○前田千尋議員

２つ目に、病院窓口での２割負担引上げが明らハイタイ、こんにちは。那覇市選出の前田千尋

かにされています。

です。一般質問を行います。

今、政府は75歳以上の全国でも370万人を対象に

19

医療費の窓口負担を１割から２割に引き上げる方

次に、(2)被保険者に対する傷病手当の状況につ針を決定しました。現行の１割でも窓口負担を苦いてお答えします。

にした受診控えで手遅れになる方が後を絶っていこれまで後期高齢者の新型コロナウイルス感染ません。そこに今、コロナによる受診控えも重な症に伴う傷病手当給付の状況は、給付件数２件、って、高齢者の命と健康を脅かす深刻な事態が改額にして24万3,789円となっています。また、そのめて進んでいます。

ほかに審査中の申請が２件となっています。

こうしたときに受診控えに追い打ちをかけるよ

次に、(4)コロナ禍においてさらなる支援の検討

うな負担増を押しつけるのは、まさに血も涙もなについてお答えします。

い冷酷な政治というほかありません。負担増はき

新型コロナウイルス感染症に伴う傷病手当の給っぱりと撤回すべきだと思います。

付は、令和２年12月31日までを対象期間としてお現役世代の負担軽減というならば、後期高齢者

りましたが、感染症の長期化から令和３年３月31

医療制度を導入した際に、政府が減らした国庫負日まで延長されています。

担を元に戻すべきであります。

また、コロナウイルス感染症の影響に伴う保険

改めて、病院窓口での２割負担引上げは、後期

料減免措置も年度末までとされています。

高齢者にさらなる負担を強いるもので許されませ

現在のところ、さらなる延長等について国からん。連合会の見解と今後についてお伺いしたいとの通知はありませんが、国に対しては、全国後期思います。

高齢者医療広域連合協議会を通じて、今後の感染残りについては、自席にて質問させていただき症拡大の長期化によって状況に応じた対応を求めます。

ております。引き続き、国や県の動向を注視し対○議長(比嘉武宏)

応してまいります。

大城孝良事業課長。

次に、質問の２.保険料及び窓口負担２割引上げ○事業課長(大城孝良)についての(2)病院窓口での２割負担引上げに対前田議員御質問の１.コロナ禍における対策とする見解と今後の対応についてお答えします。

支援についての(1)、(2)、(4)について順次お答え

75歳以上の高齢者の窓口負担割合を２割とするします。

ことについては、令和２年12月15日に閣議決定し初めに、(1)後期高齢者への影響と現状についてております。

お答えします。

国の資料によると、対象は課税所得28万円以上、沖縄県においては、昨年８月に続き、令和３年

年収200万以上で、後期高齢者全体の約20％が対象

１月20日から再度、新型コロナ感染症拡大に伴うになると試算されています。

緊急事態宣言が発出されております。

後期高齢医療の２割負担については、配慮措置

沖縄県の公表データによると、令和３年２月１

として２割負担への引上げにより影響が大きい外日現在で7,585名が感染しており、そのうち70代以来患者について施行後３年間、ひと月分の負担増

上の高齢者は1,049名で、全体の13.8％を占めておを最大でも3,000円に収まるよう配慮措置を講ずります。療養中の高齢者が死亡する事例も報告さるとしており、施行時期については令和４年度後れるなど、前回の宣言時より深刻な状況にありま半としております。

す。

当広域連合においては、全国後期高齢者医療広当広域連合の医療費は昨年の同時期と比較し、域連合協議会を通じて、窓口負担割合の見直しに減少している状況にあり、感染症防止のため受診ついては慎重に検討していただきたい旨、要望し控えの状況が考えられます。また、高齢者が自宅てきました。

にひきこもる状況が長く続くことで、孤独化や生今後の対応につきましては、国の動向を注視し活の不活性化につながり、心身のフレイル状態をながら、全国の広域連合と連携を図りながら対応引き起こすとの懸念もあります。

していきたいと考えております。

20

粟國綱志管理課長。

また孤独化や心身のフレイル化が拡充しないか、○管理課長(粟國綱志)

本当に大変な状態だなと思っています。

前田議員御質問の１の(3)及び２の(1)について、順次お答えいたします。

こうした中で、生活をまず守る観点からも先ほどありました被保険者に対する傷病手当、現在ままず、質問の１.コロナ禍における対応と支援にでに２件。審査中が２件ということで、これが多ついての(3)保険料減免の適用措置の現状と今後

いのか、少ないのかは別として、対象者がいた。

についてお答えいたします。

これに対して支援することができたというのは評

新型コロナウイルス感染症の影響に伴う保険料

価をしたいと思います。

減免措置につきましては、１月末時点におきまししかしながら、今年の３月までということで、て224件の申請があり、177件の決定を行っており求めていきたいとはおっしゃっていましたけれどます。決定しました減免額は、約1,700万円となっも、４月以降もこのコロナ禍がいつまで続くか分ております。

からない中では、その後も適用ができるようにす

新型コロナウイルス感染症の影響に伴う保険料るべきだと思いますが、見解と、今後も連合長議減免措置の対象となる保険料は、普通徴収の納期

会だとか様々な場所から声をかけていくべきだと

限及び特別徴収対象年金給付の支払日が令和３年思います。

３月31日までのものとなっております。

まずこの傷病手当についてお伺いしたいと思い

次に、御質問の２.保険料及び窓口負担２割引上ます。

げについての(1)軽減特例廃止のこれまでの影響○議長(比嘉武宏)と現状についてお答えします。

大城孝良事業課長。

後期高齢者の保険料軽減特例の見直しが実施さ○事業課長(大城孝良)

れてからこれまでの影響につきましては、見直し

再質問にお答えいたします。

が実施される前の平成28年度と令和２年度の比較

傷病手当の給付につきましては、先ほども御答でお答えいたします。

弁させていただきましたように、今後とも全国後

平成28年度では、対象者が10万2,331人で、特例期高齢者医療広域連合協議会等を通じまして、全により軽減された額が９億3,423万5,005円でござ

国の後期高齢医療広域連合の意見をまとめた上で、いましたが、令和２年12月における対象者が３万

これからも要請活動、要望活動を実施していきた

3,412人で、特例により軽減された額が１億1,779

いというふうに考えております。

万3,868円となっております。

○議長(比嘉武宏)

平成28年度と令和２年度を比較いたしますと、

前田千尋議員。

対象者数で６万8,919人の減、軽減額で８億1,644○前田千尋議員

万1,137円の減となっております。

もう２月になっていますので、４月のことです

また、次年度におきましては、7.75割軽減が本から、ぜひとも早めに全国の皆さんとも引き続き

則どおり７割軽減となることから、約３万2,000人

声を上げていただきたいと思います。

の被保険者の保険料が、年間１万899円から１万同じように国保料の減免について、先ほども３

4,532円となり、3,633円の増となります。

月末だということがありました。ここは後期高齢以上でございます。

ですけれども、国保のほうでも３月末になってい○議長(比嘉武宏)て、改めてもっと延ばすべきだということで多く

前田千尋議員。

の皆さんが声も上げていますけれども、後期高齢○前田千尋議員者の保険料の中でも４月以降も引き続き継続的に今のお答えの中で、やはり新型コロナウイルス

行われるべきだと、国に求めていくべきだと思いで後期高齢者の皆さんへの影響が本当に深刻だなます。改めて確認したいと思います。

ということが分かりました。受診控えが見られる、○議長(比嘉武宏)

21粟國綱志管理課長。

思っています。

○管理課長(粟國綱志)

そして、次の２割負担引上げについて、改めて前田議員の再質問にお答えいたします。

残りの時間はやっていきたいと思うのですけれど

先ほどの答弁と繰り返しにはなりますが、現在も、連合長も含めて全国の連合長中でも厚生労働のところ、国からのさらなる延長について通知は省のほうにこの２割負担、これ以上の負担はやめございませんけれども、今後の感染症拡大の長期てほしいということで申入れを、要望書を毎年や化によっては状況に応じた対応を求めておりますっていただいていることには、改めて同じ心で頑ので、引き続き国や県の動向を常に注視し、そう張っていただきたいと思います。

いった対応になった場合には、速やかに対応でき

ただ、もう政府が決めたということで、その後るように行ってまいりたいと思っております。

に連合長議会の中では、この負担の在り方につい以上でございます。

てはやむを得ず窓口負担を引き上げる場合は激変○議長(比嘉武宏)

緩和措置を講じるなど、被保険者に配慮するとと前田千尋議員。

もに周知期間を設けということがあるのですね。

○前田千尋議員

これでは、やはりこの負担を認めてしまうことにぜひ頑張っていただきたいと思います。これもなると思うのです。

４月のことで、被保険者やその家族の皆さんにと改めてきっぱりと２割への引上げは絶対に許しっては、一体この後どうなるのかということで大てはならないという在り方が、全国の連合長も含変危惧されていると思うのです。

め全国的な流れで必要だと思います。

先ほども課長から受診控えも実際にあるんだと

今議会には、沖縄県社会保障推進協議会の皆さいうことがありましたので、ぜひここは声を大きんのほうから、後期高齢者医療制度窓口負担の中くしていただいて、保険料減免の適用措置の延長に中止を求める意見書が提出をされています。こを引き続き、いつまでということではなく、コロの中でも２倍になってはならない、２倍になったナが収束するまでというところで、しっかりと国としても２年間の限定措置、３年間の限定措置とに約束をしていただけるように頑張っていただき言われるけれども、結局は負担増になるんだとあたいと思いますし、実現のために私たちも一緒にります。

頑張りたいと思います。

改めて連合長、大変申し訳ないですが、もう一次に、保険料について改めて伺いたいと思うの度お伺いしたいと思います。毎議会お伺いしていですが、先ほど保険料の軽減特例廃止で、平成28

ますけれども、やはりこれ以上の後期高齢者医療

年は10万人を超すものだった。その後、令和２年制度の中で被保険者への負担増は絶対許せないとは３万人になったということで、何か少なくなっ思うんですが、どのようなお考えでしょうか。見たことが評価できるような答弁になっては困るな

解を伺います。

と思うのですけれども、私は、軽減特例措置廃止○議長(比嘉武宏)

後でも、これぐらいの多くの皆さんが影響がある

島袋俊夫連合長。

というところが、本当にこの制度の大変なところ○連合長(島袋俊夫)

だなと思っています。

まず初めに、この制度は国の制度でありまして、

私、個人的なあれですけれども、この制度が始

全国47都道府県、私ども広域連合につきましては

まるときに医療現場におりました。窓口で医療事

その制度の中で運用を充実させ、かつ、その各県務をしている中で、この制度が始まった途端、高の高齢者の健康を守るという大きな使命を果たさ

齢者の皆さんが100円玉や500円玉を握りしめて、ざるを得ない立場だということを御理解いただき

今回はこれだけしか払えないと言ってきたことをたいと思います。

本当に今でも思い出します。そうした中では、こ軽減特例の継続や窓口負担の在り方につきましの軽減特例を廃止することは絶対に許されないとては、再三、全国後期高齢者医療広域連合の協議

22

会を通して国に要請を行ってきたところでありま

休憩いたします。

す。
冒頭で申し上げましたが、昨年、秋季後期高齢の九州大会をこのうるま市で開催予定でありまし(午後０時37分

休憩)(午後０時46分

再開)○議長(比嘉武宏)

たが、コロナで書面決議ということになりました。

再開いたします。

その書面決議の内容につきましては、御報告にあ

休憩前に引き続き、会議を開きます。

りましたとおり、全国協議会の会長を通して担当

続きまして、日程第10、これより討論、採決を

省庁のほうに要請の手交をしたところでございま

行います。

す。

承認第１号、専決処分の報告及び承認を求める

そしてまた、これは国の考え方として日本の各ことについて(沖縄県後期高齢者医療広域連合後世代間の公平性、それから制度の持続性の確保な期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条どが重要との観点から、軽減特例の再三の継続要例)でございます。

請にいたしましても見直しがされまして、後期高本案に対する討論を行います。

齢者の窓口負担の在り方についても、先般、閣議討論はありませんか。

決定されたとの報道がありました。

(｢なし｣と言う者あり)

今後、団塊の世代が全て75歳以上となる超高齢○議長(比嘉武宏)

化社会を迎えることから、医療費は引き続き増大

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

していくものと見込まれております。今後の後期します。

高齢者医療制度の運営が厳しくなっていくものと○議長(比嘉武宏)

予測されております。

これより承認第１号について、採決いたします。

その場合にありましても、何より優先されるべ

本案は、原案のとおり承認することに御異議あきは高齢者に必要な医療の確保、そして後期高齢

りませんか。

者の生活実態を踏まえた必要な受診が抑制される(｢異議なし｣と言う者あり)ことがないように、引き続き高齢者の負担の在り○議長(比嘉武宏)

方、そして後期高齢者医療制度が持続可能で安定

御異議なしと認めます。

した保険財政運営が可能となりますように、引きよって、本案は原案のとおり承認されました。

続き強力に国に求めてまいりたいと思っておりま○議長(比嘉武宏)

す。

続きまして、議案第１号、令和２年度沖縄県後○議長(比嘉武宏)

期高齢者医療広域連合特別会計補正予算(第２号)、

前田千尋議員。

本案に対する討論を行います。

○前田千尋議員

討論はありませんか。

連合長、最後に、本当に負担は絶対許されない(｢なし｣と言う者あり)と思いますので、この制度の中でもこれはできる○議長(比嘉武宏)と思うんです。世代間に押しつけをするのではな

討論なしと認め、これをもって討論を終結しま

くて、2013年の社会保障制度改革国民会議の報告す。

書では、制度改革は世代間の財源の取り合いをす○議長(比嘉武宏)

るのではなく、それぞれ必要な財源を確保すべき

これより議案第１号について、採決いたします。

だと明記されていました。

本案は、原案のとおり可決することに御異議あ２割負担への引上げ、絶対許さない。この制度

りませんか。

の中でも高齢者の命と健康を守るために一緒に頑(｢異議なし｣と言う者あり)

張りたいと思います。ありがとうございました。

○議長(比嘉武宏)○議長(比嘉武宏)

御異議なしと認めます。

23

よって、本案は原案のとおり可決されました。

よって、本案は原案のとおり可決されました。

○議長(比嘉武宏)

休憩いたします。

続きまして、議案第２号、令和３年度沖縄県後(午後０時48分

休憩)

期高齢者医療広域連合一般会計予算、本案に対す(午後０時49分

再開)

る討論を行います。

(休憩中に瀬長恒雄議員・前田千尋議員入場)

討論はありませんか。

○議長(比嘉武宏)(｢なし｣と言う者あり)

再開いたします。

○議長(比嘉武宏)

続きまして、令和２年陳情第１号「後期高齢者

討論なしと認め、これをもって討論を終結しま

医療制度窓口負担２割化の中止を求める意見書提す。

出に関する陳情書」○議長(比嘉武宏)

ただいま議題となっております陳情第１号につこれより議案第２号について、採決いたします。

きましては、議会運営委員会に付託します。

本案は、原案のとおり可決することに御異議あお諮りいたします。

りませんか。

ただいま議会運営委員会に付託しました陳情第(｢異議なし｣と言う者あり)

１号は、閉会中の継続審査とすることにしたいと○議長(比嘉武宏)

思います。

御異議なしと認めます。

これに御異議ありませんか。

よって、本案は原案のとおり可決されました。

(｢異議なし｣と言う者あり)○議長(比嘉武宏)○議長(比嘉武宏)

続きまして、議案第３号、令和３年度沖縄県後御異議なしと認めます。

期高齢者医療広域連合特別会計予算、本案に対す

よって、陳情第１号は、閉会中の継続審査とす

る討論を行います。

ることに決定しました。

討論ありませんか。

○議長(比嘉武宏)(｢なし｣と言う者あり)続きまして、日程第12、議会運営委員会の閉会○議長(比嘉武宏)

中の継続審査の申出についてを議題といたします。

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

議会運営委員長から、会議規則第73条の規定にします。

より、お手元に配付しました申出書のとおり閉会○議長(比嘉武宏)

中継続審査の申出があります。

これより議案第３号について、採決します。

お諮りします。

(｢議長、休憩お願いします」と言う者あり)

委員長からの申出のとおり、閉会中の継続審査

休憩いたします。

に付することに御異議ありませんか。
(午後０時48分

休憩)(午後０時48分

再開)(｢異議なし｣と言う者あり)○議長(比嘉武宏)(休憩中に瀬長恒雄議員・前田千尋議員退場)

御異議なしと認めます。

○議長(比嘉武宏)

よって、委員長からの申出のとおり、閉会中の再開いたします。

継続審査に付することに決定しました。

これより議案第３号について採決します。

休憩いたします。

本案は、原案のとおり可決することに御異議ありませんか。
(｢異議なし｣と言う者あり)(午後０時50分

休憩)(午後０時51分

再開)○議長(比嘉武宏)○議長(比嘉武宏)

再開いたします。

御異議なしと認めます。

議長諸般の報告を行います。

24平成30年11月より広域連合議会議長を務めてま

よって、比嘉武宏議長の議長辞職を許可するこ

いりましたが、議員任期が令和３年３月28日までとに決定しました。

となっております。

休憩します。

任期満了から８月定例会までの期間、議長の席(午後０時54分

休憩)が空席のままでは広域連合の議会運営に支障をき(午後０時55分

再開)

たすことを危惧しております。そこで、議会運営（比嘉武宏議員入場）を円滑に進めるため、先ほど休憩中に議長辞職願○副議長(宮城誠)

を宮城誠副議長へ提出しました。

再開します。

議員のお手元に追加議事日程１を配付しており

ただいま議長が欠けましたので、議長選挙を日ますので、御覧ください。

程に追加し、追加２の日程第１として選挙を行い○議長(比嘉武宏)

たいと思います。

追加日程１、議長の辞職の許可について。

これに御異議ありませんか。

私の一身上に関することでありますので、副議(｢異議なし｣と言う者あり)

長と交代をし、退席いたしたいと思います。

○副議長(宮城誠)(比嘉武宏議長退場)

異議なしと認めます。

○副議長(宮城誠)

したがいまして、議長選挙を日程に追加し、追これより、地方自治法第106条の規定により、副加２の日程第１、議長の選挙を行うことに決定し議長が議長の職務を行います。御協力よろしくおました。

願いいたします。

○副議長(宮城誠)

先ほど、比嘉武宏議長より議長の辞職願が提出

追加２の日程第１、議長の選挙を行います。

されております。

お諮りします。

議長の辞職は、地方自治法第108条の規定に基づ

選挙の方法については、地方自治法第118条第２

き、議会の許可が必要となります。

項の規定により、指名推選にしたいと思います。

それでは、事務局長に辞職願を読み上げさせまこれに御異議ありませんか。

す。

(｢異議なし｣と言う者あり)

上原徳一郎事務局長。

○副議長(宮城誠)○事務局長(上原徳一郎)

異議なしと認めます。

沖縄県後期高齢者医療広域連合議会副議長 宮

したがって、選挙の方法は指名推選で行うこと

城誠殿。

に決定しました。

沖縄県後期高齢者医療広域連合議会議長 比嘉

お諮りします。

武宏。

指名の方法については議長が指名することにし辞職願。

たいと思います。

このたび、一身上の都合により、令和３年２月

御異議ありませんか。

５日付で議長を辞職したいので、許可されるよう(｢異議なし｣と言う者あり)願い出ます。

○副議長(宮城誠)○副議長(宮城誠)

異議なしと認めます。

お諮りします。

したがって、議長が指名することに決定しまし比嘉武宏議長の議長辞職については、許可するた。

ことに御異議ありませんか。

議長に伊佐文貴議員を指名します。

(｢異議なし｣と言う者あり)

お諮りします。

○副議長(宮城誠)

ただいま議長が指名しました伊佐文貴議員を議異議なしと認めます。

長当選人と定めることに、御異議ありませんか。

25

(｢異議なし｣と言う者あり)を追加します。

○副議長(宮城誠)

休憩します。

異議なしと認めます。

(午後１時00分

休憩)

したがって、ただいま指名しました伊佐文貴議(午後１時01分

再開)

員が議長に当選されました。

○議長(伊佐文貴)

当選人が議場におりますので、会議規則第33条

再開します。

第２項の規定により、当選の告知をいたします。

議席は、会議規則第４条の規定により、議長に伊佐文貴議員、議長当選承諾及び挨拶をお願い

おいて指名することになっております。

します。

新議長については、本会議中は議員として発言○議長(伊佐文貴)する場合以外は常に空席になるので、最後の25番

皆さん、こんにちは。宜野湾市の伊佐文貴でごの席に指定します。

ざいます。

次に、比嘉武宏議員は23番の席に指定したいと議長の就任に当たり、御挨拶申し上げます。

思います。

議員皆様方の御推挙により、沖縄県後期高齢者○議長(伊佐文貴)医療広域連合議会議長の要職に就くことになりま続きまして、追加２の日程第３、議長の議会運したことは、誠に光栄であり、その重責を痛感し営委員の辞任の件を議題として追加します。

ているところであります。

なお、本件については議長自身に関することとこの後期高齢者医療制度は、県内高齢者の健康なりますので、地方自治法第117条の規定により、維持及び県民生活につきまして、重要かつ大切な除斥されますので、退席いたします。

制度であることから、高齢者の意見を十分に反映

休憩します。

し、後期高齢者の医療に関する重要な事項を決定(午後１時02分

休憩)

することが本議会の役割であると思っております。

(午後１時02分

再開)

微力ではございますが、議会の円滑な運営のた（休憩中に伊佐文貴議長退場）

め、誠心誠意、努力いたす所存でございます。

○副議長(宮城誠)議員の皆様におかれましても、一層の御協力を再開します。

賜りますようお願い申し上げ、議長就任の御挨拶

本件は、地方自治法第106条の規定により副議長とさせていただきます。よろしくお願いいたしまが議長の職務を行います。

す。ありがとうございました。

先ほど、伊佐文貴議長から、その職責上の理由(拍手)によって、議会運営委員を辞任したいとの申出が○副議長(宮城誠)あります。

伊佐議長、ありがとうございました。

お諮りします。

それでは、沖縄県後期高齢者医療広域連合議会

本件は、申出のとおり辞任を許可することに御第６代議長に就任されました伊佐文貴議長、議長

異議ありませんか。

席にお着き願います。

(｢異議なし｣と言う者あり)

これをもって、議長の職務代理を終了いたしま○副議長(宮城誠)した。御協力ありがとうございます。

異議なしと認めます。

しばらく休憩いたします。

したがって、伊佐文貴議長の議会運営委員の辞(午後０時59分

休憩)(午後１時00分

再開)

任を許可することに決定しました。
休憩します。

○議長(伊佐文貴)(午後１時03分

休憩)

再開します。

(午後１時03分

再開)

それでは、追加２の日程第２、議席の一部変更（休憩中に伊佐文貴議長入場）26

○議長(伊佐文貴)

いって、コロナ対策もあります。本当に皆さん方

再開します。

にはお世話になりました。慣れない議事運営では続きまして、追加２の日程第４、議会運営委員ありましたけど、御協力いただきましてありがとの選任を議題とします。

うございました。

当広域連合議会運営委員会の委員の定数は、委(拍手)

員会条例第１条第２項の規定により７名となって○議長(伊佐文貴)

おりますが、現在２名欠員となっております。

続きまして、島袋敏夫連合長の発言を許します。

議会運営委員の選任につきましては、沖縄県後島袋敏夫連合長、御登壇をお願いします。

期高齢者医療広域連合議会委員会条例第３条第１○連合長(島袋敏夫)

項の規定に基づき、後任の委員として、うるま市

ただいま新議長から許可を得ましたので、御挨議会の蔵根武議員、沖縄市議会の阿多利修議員を拶を申し上げたいと思います。

指名したいと思います。

伊佐文貴新議長、御就任おめでとうございます。

これに御異議ありませんか。

そして、また先ほど退任の御挨拶をされました(｢異議なし｣と言う者あり)

比嘉武宏前議長、当広域連合の議会運営の円滑な○議長(伊佐文貴)

運営に御尽力を賜り、心から感謝を申し上げます。

異議なしと認めます。

本当にありがとうございました。

よって、ただいま指名しました蔵根武議員、阿任期最後に当たりまして、一言御挨拶を申し上

多利修議員を議会運営委員会の委員に選任するこげます。

とに決定しました。

平成21年６月12日の就任以来、議員並びに副連○議長(伊佐文貴)

合長、広域連合職員の皆様方には大変な御協力のここで、比嘉武宏議員及び島袋俊夫連合長よりもと、これまで約10年間、広域連合長としての責発言の申出がありますので、これを許します。

務を果たすことができましたことに、心から感謝

初めに比嘉武宏議員、御登壇願います。

を申し上げたいと思います。

○比嘉武宏議員

当後期高齢者医療制度は、沖縄県全ての市町村

先ほど議長許可についてお諮りいただき、ありが参画して平成20年４月からスタートいたしましがとうございます。

た。同制度は、高齢者の皆様が安心して必要な医

任期最後の定例会に当たり、一言御挨拶を申し療を受けられる唯一の制度であり、沖縄県後期高上げます。

齢者医療広域連合はその制度の拡充と安定的な運

本日ここに議員並びに執行部、議会事務局の皆営に重要な役割を担っております。

様の御協力のもと、無事、議長としての責務を果

今議会において、糸満市の金城悟議員、八重瀬

たすことができましたことを心より熱く御礼申し

町の玉城義彦議員から、高齢者保健事業と介護予上げます。

防の一体化の推進について大きな激励と賛同の声

本日就任された伊佐議長をはじめ、市町村の代を上げていただきました。

表として議員各位の皆さんが沖縄県後期高齢者医

私、令和３年５月14日をもって連合長としての療制度の充実、発展を目指して、執行部の皆さん

任期を満了いたしますけれども、議員の皆様方にと議論をどんどん深めていただくことを心より祈は、引き続き後期高齢者医療制度への御理解と御念したいと思います。

協力を賜りますようにお願いを申し上げ、また、

皆さんと一緒に学んだこと、また、議員活動、皆様方のますますの政務活動の御活躍を御記念申議会活動等に生かしていきたいと思います。

し上げ、挨拶といたします。

島袋連合長、仲間副連合長、照屋副連合長には

長い間、大変お世話になりました。

とてもお世話になりました。

(拍手)

どうぞ皆さん、コロナに負けずに御自愛をして○議長(伊佐文貴)27

ただいま、比嘉議員と島袋連合長の挨拶が終わりました。
最後に、議決事件の字句及び数字等の整理についてお諮りいたします。
本定例会において議案等が議決されましたが、その条項、字句、数字、その他の整理を要するものにつきましては、会議規則第45条の規定に基づき、その整理を議長に委任されたいと思います。
これに御異議ありませんか。
(｢異議なし｣と言う者あり)○議長(伊佐文貴)
御異議なしと認めます。
よって、条項、字句、数字、その他の整理は、議長に委任することに決定しました。
○議長(伊佐文貴)
以上で、本定例会に付議されました案件の審議
は全部終了いたしました。
○議長(伊佐文貴)
これで、令和３年第１回沖縄県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会いたします。
(午後１時11分

閉会)28