○厚生労働省令第百五十七号舛添

要一

高齢者の医療の確保に関する法律（昭和五十七 年法律第八十号）の規定に基づき 、及び同法を実施するた厚生労働大臣め、特定健康診査及び 特定保健指導の実施に関する基準を次の ように定める。
平成十九年十二月二十八日

特定健康診査及び特定保健指導の実施に関する基準

保険者は、高齢者の医療の 確保に関する法律（昭和五十七年法律第八十号。以下「法」という 。）（特定健康診査の項目）
第一条

第 二 十 条 の 規 定 に よ り 、 毎 年 度 、 当 該 年 度 の 四 月 一 日 にお け る 加 入 者で あ って 、 当 該 年 度 にお いて 四 十 歳

以上七十四歳以下の 年齢に達する もの（ 妊産婦その他の厚生労働大臣が定める者を除く。）に対し、特定健康診査等実施計画（法第十九条第一項に規定する特 定健康診査等実施計画をいう。以下同じ。）に基づ

き 、 次の 項目 に つ いて 、 特 定 健康 診査 （ 法 第 十 八条 第一 項に 規 定す る特 定 健康 診 査を いう 。 以下 同じ 。 ）を行うものとする。

一頁

四三

二一

ＢＭＩ（次の算式により算出した値をいう。以下同じ。）の測定

身長、体重及び腹囲の 検査

自 覚症状及び他覚症状の有無の検査

既往歴の調査（服薬歴 及び喫煙習慣の状況に係る調査を 含む。）

）

ＩＭ
Ｂ

gk(重体2)m(長身÷

血 圧の 測 定＝五血清グルタミックオキサロアセチックトランスア ミナーゼ（ＧＯＴ）、血清グルタミック ピルビック

以下「肝機能検査」という。））
血糖検査

低比重リポ蛋白コレステロール（ＬＤＬコレステロール）の量の検査（以下「血中脂質検査 」という。

たん血清トリグリセラ イド（中性脂肪）、高比重リポ蛋白コレステロール（ＨＤＬコレステロール）及びたん

トラ ン スア ミナーゼ（ＧＰＴ）及びガンマ― グルタミルトラン スペプチダーゼ （γ―ＧＴＰ）の検査（

六七八二頁

２３４九

前 各 号 に 掲 げ る も の の ほ か 、 厚 生労 働大 臣 が 定 め る 項 目 に つ いて 厚 生 労 働大 臣 が 定 め る 基 準 に 基 づき

尿中の糖及び蛋白の有無の検査（以下「尿検査」という 。）

たん

十
医師が必要と認めるとき に行う もの

前 項 第 三 号 に 掲 げ る 項 目 の うち 、 腹 囲 の 検 査 に つ いて は 、 厚 生労 働大 臣 が 定 め る 基 準 に 基 づき 医 師 が 必
要で な いと認 めるとき は、 省略することができ る。
くう

保険者は、第一項第三号の規定による腹囲の検査に代 えて 、内臓脂肪（腹腔内の腸間膜、大網等に 存在する脂肪細胞 内に貯 蔵され た脂肪を いう。以下同じ。 ）の面 積の測定を行うことがで き る 。こ の場合において 、 当 該 保 険 者 は 、 同 号 の 規 定 に よる 腹 囲 の 検 査 を 行 っ た も の と み な す 。

医師は、第一項第十号の規定による項目を実施する場合には、当該項目の対象となる者に対し当該項目を実施する前にその理由を明らかにするとともに、保険者に対し当該項目を実施した後にその理由を明らかにしなけれ ばなら ない。

労働安全衛生法（昭和四十七年法律第五 十七号）その他の法令に基づき特 定健康診査を実施した年（他の法令に基づく健康診断との 関係）
第二条

三頁

度 と 同 年 度 に お いて 加入 者 が 次 の 項 目 に つ いて 健 康 診 断 を 受 け た 場 合で あ って 、 当 該 事 実 を 保 険 者 が 確認した場合には、法第二十一条第一項の規定により、当該保険者は当該加入者に対し特定健康診査の全部又九八七六五四三二一

心電図検査

尿検査

血糖検査

血中脂質検査

肝機能検査

血色素量及び赤血球数の検査

血圧の測定

身長、体重及び腹囲の 検査

自覚症状及び他 覚症状の有無の検査

既 往歴の調査（服薬歴及び喫煙習慣の状況に係る調査を含む 。）は一部を行ったものとみなす。

十四頁

（特定健康診査に関する結 果等の通知）

保険者は、法第二十三条の 規定に より、特定健康診査を受けた加入 者に対し、特定健康診査に関す保険者は、前項の通知及び同項の情報の提供に関する事務を、特 定健康診査を 実施した機関に委託するない。

を自覚し、健康な生活習慣の重要性に対 する関心と理解を深 めるために必 要な情 報を 提供しなけれ ばならる結果を通知するに当たっては、当該特定健康診査に関する結果に加えて 、当該加入者が自ら の健康 状態

第三条２こ と がで き る 。

法第十八条第一項に規定する特定健康診査の結果により健康の保持に努める必要がある者は、特定（特定保健指導の対象者）
第四条

健康診 査 の 結 果 、 腹 囲 が 八 十 五セ ン チ メ ート ル 以 上で あ る 男 性 若 し く は 腹 囲が 九 十セ ン チ メ ー ト ル 以 上である女性又は腹囲が八十五センチメートル未満で ある 男性若しくは腹囲が九十センチメートル未満で ある

女性で あって ＢＭＩが二十五以上の者のうち、次の各号のいずれかに該当するもの（高血圧症、脂質異常症又は糖尿病の治療に係る薬剤を服用して いる者を除 く。）とする。

五頁

２

一

血圧の測定の結果が厚 生労働大臣が定める基準に該当する者
たん血清トリ グリセラ イド（中性脂肪）又は高 比重リポ蛋白コレステロール（Ｈ ＤＬコレステロール）の血糖検査の結果が厚生労働大臣が定める基準に該当する者

量が厚生労働大臣が定める基準に該当する者

二三

第一条第三 項の規 定により、腹囲の 検査に代 えて 内臓脂肪の面積の測定を行う場合に は、前項中「腹囲が 八 十 五セ ン チ メ ー ト ル 以 上で あ る 男性 若し く は 腹囲が九十セン チメート ル以上で あ る女性又は腹囲が八十五センチメートル未満で ある男性若しくは腹囲が九 十セン チメートル未満で ある女性で あってＢＭＩが二十五以上の者」とあるのは、「内臓脂肪の面積が百平方センチメートル以上の者又は内臓脂肪の面積が百平方センチメート ル未満の者で あって ＢＭＩが二十五以上のもの」とする。

法第十八条第一項に規定する保健指導に 関す る専門的知識及び技術を 有す る者は、医師、保健師又（保健指導に関する専門的知識及び技術を有する者）
第五条

は管理栄養士とする。
（特定保健指 導の 実施方法）

六頁

第六条

保険者は、法第二十四条の規定により、第四条に規定する者に対し、特定健康診査等実施計画に基づき、 次条第一項に規定する動機付け支援又は 第八条第一項に規定する積極的支援により特定保健指導（法第十八条 第一 項に規 定す る特 定保 健指導を いう。以下同じ 。）を行うものとす る。

動機付け支援とは、動機付け支援対象者が自らの健康状態を自覚し、生活習慣の改善に係る自主的（動機付け支援）第七条

な 取 組 の 実 施 に 資 す る こ と を 目 的 と して 、 次 に 掲 げ る 要 件 の いず れ も 満 た す も の で あ って 、 厚 生 労 働大 臣

動機付け 支援対象者及び第一号の規定により面接による指導を行った者が、行動計画の策定の日からのた めの取組に係る動機付けに関する 支援を行うこと。

すると認められる者として厚生労働大臣が定めるものが、動機付け支援対象者に対し、生活 習慣の改善

医師、保健師、管理栄養士又は食生活の 改善指導若しくは運 動指導に 関す る専門的知識及び技術を 有と。

動 機付 け 支 援 対 象 者 が 、 医 師 、 保 健 師又 は 管理 栄養 士の 面 接 に よ る指 導の 下 に 行 動 計 画 を 策 定 す る こが定める方法により行う保健指導をいう。
一二三七頁

２
一二三四

六月以上経過後において 、 当該 行動計画の実績に関する評価を行 うこと 。
前項の動機付け支援対象者は、 次の各号に掲げる者とする。

腹 囲 が 八 十 五 セ ン チメ ート ル 以 上で あ る 男 性 又 は 腹 囲が 九 十セ ン チ メ ー ト ル 以 上で あ る女 性で あ って、第四条第一項各号のいずれ か一のみに該当する者 （次条第二項第二号に該当する者を除く。）

腹 囲 が 八 十 五 セ ン チ メ ー ト ル 未 満 で あ る 男 性 又 は 腹 囲 が 九 十 セ ン チ メ ー ト ル未 満 で あ る 女 性で あ ってＢＭＩが二十五以上の者のうち、第四条第一 項各号のいずれか二のみに該当す るもの （次条第二項第四号に該当する者を除く。）

腹 囲が八十五セン チメート ル未満で ある男性又は腹囲が九 十セン チメ ート ル未満で あ る女性で あってＢＭＩが二十五以上の者 のうち、第四条第一項各号のいずれか一のみに該当するもの

特定健康診査を実施する年度において六十五歳以上七十四歳以下の年齢に達する者のうち、次に掲げ腹囲が八十五センチメートル以上で ある男性又は腹囲が九十セ ンチメート ル以上で あ る女性で あっるもの
イて 、第四条第一項各号のいずれか二以上に該当する者

八頁

３ロ

ハニ

腹囲が八十五センチメート ル以上で ある男性又は腹囲が九十センチメートル以上で あ る女性で あって 、第四条第一 項各号のいずれ か一のみに該当し、かつ、特定健康診査の結果、喫煙習慣 があると認められた者

腹囲が八十五センチメートル未満である男性又は腹囲が九十センチメートル未満である女性であって ＢＭＩが二十五以上の者のうち、第四条第一項各号のいずれにも該当するもの

腹囲が 八十五セン チメート ル未満で ある 男性又は腹囲が九十セン チメート ル未満である女性で あって ＢＭＩが二十五以上の者のうち、第四条第一項各号のいずれか二の みに該当し、かつ、特定健康診査の結果、喫煙 習慣があると認められたもの
第 四 条 第二 項の 規 定 は 、 前 項の 規 定の 適 用に ついて 準 用す る 。

積極的 支援とは、積極的支援対象者が自らの健康状態を自覚し、生活習慣の改善に係る自主的な取（積極的支援）
第八条

組の 継続的な実施に資することを 目的として 、次に掲げる要件のいずれ も満たすもので あって 、厚生労働大臣が定める方法に より行う保健指導をいう。

九頁

２

一

医師、保健師、管理栄養士又は食生活の改善指導若しくは運動指導に関する専門的知識及び技術を有積極的支援対象者が、医師、保健師又は管理栄養士の面接による指導の下に行動計画を策定すること。

ための取組に資する働き かけに関する支援を 相当な期間継続して 行うこと。

積極的支援対象者及び第一号の規定により面接に よる指 導を行った者が、行動計画の策定の日から六る評価を行 うこと。

積極的支援対象者及び第一号の規定により面接による指 導を行った者が、行動計画の進 捗 状況に関すちょくすると認められる者として 厚生労働大臣が定めるものが、積極的支援対象者に対し、生活習慣の改善の二

三

四

月 以 上 経過 後に お いて 、 当 該 行 動 計 画 の 実績 に 関す る 評 価を 行 うこ と 。

前項の 積極 的支援対象者は、次の各号に掲げ る者（同項の 積極的支援を 実施す る年度 にお いて 六十五歳

腹 囲 が 八 十五 セ ン チ メ ー ト ル 以 上で あ る 男 性 又 は 腹 囲 が 九 十セ ン チ メ ー ト ル 以 上で あ る 女 性で あ って、第四条第一項各号のいずれか二以上に該当する者

腹 囲 が 八 十 五 セ ン チ メ ー ト ル 以 上で あ る 男 性 又 は 腹 囲 が 九 十 セ ン チ メ ー ト ル 以 上で あ る 女 性で あ って以上七十四歳以下の年齢に達する者を除 く。）とする。
一二一〇頁

３

三四、第四条第一項各号のいずれか一のみに該当し、かつ、特定健康診査の結果、喫煙習慣があると認められた者

腹 囲 が 八 十 五 セ ン チ メ ー ト ル 未 満 で あ る 男 性 又 は 腹 囲 が 九 十 セ ン チ メ ー ト ル 未 満 で あ る 女 性で あ ってＢＭＩが二十五以上の者のうち、第四条第一 項各号のいずれにも該当するもの

腹 囲 が 八 十 五 セ ン チ メ ー ト ル 未 満 で あ る 男 性 又 は 腹 囲 が 九 十 セ ン チ メ ー ト ル未 満 で あ る 女 性で あ ってＢＭＩが二十五以上の者のうち、第四条第一 項各号のいずれ か二のみに該当し 、かつ、特定健康診査の結果、喫煙習慣があると認められたもの
第 四 条 第 二 項 の 規 定 は、 前 項の 規 定 の 適 用 に つ いて 準 用 す る 。

保険者は、特定健康診査の結果その他の事情により、 加入者の健康の保持増進のために必要がある（その他の保健指導）第九条と認めるとき は、前 二条の規定にかかわらず、加入者 に対し、適切な保健指導を行うよう努めるものとする。
（特定健康診査及び特定保健指導に関する記録の保存）

一一頁

保険者は、法第二十二条及び法第二十五条の規 定により、特定健康診査及び特定保健指 導に関する保険者は、前項の作成及び同項の保存に関する事務の全部又は一部を、当該事務を適切かつ円滑に遂行い期間、当該記録を 保存しなければならない。

間 又 は 加入 者 が 他 の 保 険 者 の 加 入 者 と な っ た 日 の 属 す る 年 度 の 翌 年 度 の 末 日 まで の 期 間 の う ち い ず れ か 短う。以下同じ 。）により作成し、当該記 録の 作成の 日の 属す る年度の 翌年度から五 年を 経過す るまで の期

記録を 電磁的方法（電子的方式、磁 気的方式その他人の知覚によって は認識することがで き な い方式を い第十条

２

し 得 る 能 力の あ る者 に委託す るこ と がで き る 。

法第二十六条第一項の規定により他の保険者の加入者に係る特定健康診査又は特定保健指導（以（特定健康診査等に要した費用の請求）第十一条

下「特定健康診査等」という。）を行った保険者が、同項の規定により当該特定健康診査等を受けた他の保険者の加入 者に対し請求することがで き る費用の額 は、当該保険者が、当該保険者の 加入者に対して 行う特定健康診査等に要する費用の 額を勘案して 合 理的で あ ると認められ る範囲内において 定めた額とする
。

一二頁

２３

法第二十六条第三 項の規定により特定健康診査に要する費用として 相当な額の支給を 受けようとする加入者（労働安全衛生法その他の法令に基づき行われる特定健康診査に相当する健康診断を受けた加入者又は 受 け るこ と がで き る 加入 者を除 く 。 ）又 は 特 定保 健指 導に 要す る 費 用 と して 相 当 な 額 の 支給を 受 け よう

医療保険各法に よる被保険者証（日雇特例被保険者手帳 （健康保険印紙をはり付けるべき 余白のあるとする 加入者は、次の事項を記載した申請書を当該加入者が加入する保険者に提出しなければならない。
一五四三二

特定健康診査等に要した費用の額

特定健康診査を受けた年月日又は特定保健指導を受けた年月日及び期間

特定健康診査等を受けた病院、診療所その他の者の名称及び所在地又は氏名及び住所

特定健康診査等を実施した保険者の保険者番号及び名称

特定健康診査等を受けた者の氏名及び生年月日ものに限る。）及び被扶養者証を含む。）、組合員証又は加入者証の記号及び番号

六

前項の申請書には、同項第六号に掲げる費用の額を証する書類を添付しなければならない。
（ 特 定 健 康診 査等に 関す る 記 録の 送 付 ）

一三頁

第十二条

他の保険者の加入者に対し特定健康診査等を 行った保険者は、法第二十六条第 二項の 規定により当該特 定健康診査等に関する記録を当該特定健康診査等を受けた者が現に加入する他の保険者に送付するに当たって は、電磁的方法により作成された当該特定健康診査等に関する記録を記録した光デ ィスク 又はフレキシブルディスク（以下「光ディスク等」という。）を送付する方法により行うものとする。
（他の保険者が行う記録の写しの提供）

法第二十七条第一項の規 定により特定健康診査等に関する記録の写 しの提供を求められた他の保法第二十七条第一項の規 定により特定健康診査等に関する記録の写 しの提供を求められた他の保険 者はで き た とき は 、この 限りで な い 。の提供を求めた保険者において 説 明を行 い、 当該他の 保険者の加入者で あ った者の同意を得たことが確認行い、かつ、当該他の保険者の加入者で あった者の同 意を 得なけれ ばならない。ただし、当該 記録の写 しの 加 入 者で あ っ た 者 に 対 し 、 記 録 の写 し を 提 供 す る 趣 旨 及 び 提 供 され る記 録の写 し の 内 容 に つ いて 説 明を険者は、同条第三項の規定により当該記録の写 しを提 供する に当たって は、あら かじ め、当該他の保険者

第十三条

２

、同条第三項の規定により当該記録の写 しを提供するに当たって は、電磁的方法により 作成された当該特一四頁

定健康診査等に関する記録を記録した光ディスク等を送付す る方法その他の適切な方法により行うものとする。
（ 事 業 者 等 が 行 う 記 録 の写 しの 提 供 ）保 険 者 が 、 法 第 二 十 七条 第二 項 の 規 定 に よ り 加 入 者 を 使 用 して い る 事 業 者 等 （ 法 第 二 十 一 条 第 二法第二十七条第二項の規定により健康診断に 関す る記録の写 しの提供を求められた事業者 等は、同条第る 健康 診 断 に 関 す る 記 録 の写 し は 、 第 二 条 各 号 に 掲 げ る 項 目 に 関 す る 記 録 の写 し と す る 。

項に規定する事業者 等をいう。以下同じ 。）又は使用して い た事業者等に対して 提供を 求めることがで き

第十四条

２

三項の 規定により当該記録の写 しを 提供 するに当たって は、電磁 的方法に より作成され た当該健康診断に関する記録を記録し た光ディスク等を送付する方法その他の適切な方法により行うもの とする 。

他の保険者又は事業者等は、第十三条又は前条の規定により記録の写しを提供したときは、当該（記録等の提供に要する費用の支払）第十五条

記録の写 しの提供を求めた保険者 から、現に当該記録の写 しの提供 に要し た費用の額の支払を受けることがで き る。

一五頁

（特定健康診査等の委託）保険者は、法第二十八条 の規定により、特定健康診査及び特定保 健指導の実施を 委託する場合に保険者が第一項の規定により特定健康診査及び特 定保健指導の実施を委託する場合において 、保険者により保 存して いる特定健康診査及び特定保健指導に関する記録その他必要な情報とする。

保険者が特 定健康診査及び特定保健指導の受託者に 対し提供することができ る情報は 、第十条の規定に臣が定めるものに委託しなければならな い。

は 、 特 定 健 康 診 査 及 び 特 定 保 健 指 導 を 円 滑 か つ 効 率 的 に 実施 する 観 点 から 適 当で あ る者 と して 厚生 労 働大

第十六条

２３

代わり特定健康診査及び特定保健指導の 実施に要した費用の請求の受付並びに当該費用の支払並びにこれら に 附帯す る 事 務を 行うこ と がで き る 者 は 、 特 定 健康 診査 及 び 特 定保 健指導 に 係 る 情報の 漏え いの 防 止 並

こ の 省令に 定 める ものの ほ か、特 定 健康診査 及 び特 定保 健指 導の 実施 に係 る 施 設 及び運 営に 関す

びに当該事務の円滑な 実施を図る 観点から適当で ある者として 厚生労働大 臣が定めるものとする。
（雑則）
第十七条

る事項、記録の保存に関する事項その他の特定健康診査及び特定保健指導の実施について必要な細則は、一六頁

則

厚生労働大臣が定める。
附

この省令は、平成二十年四 月一日から施行する。

（施行期日）
第一条

この 省令の施行の 日から平 成二十五 年三月三 十一 日まで の間 は、第七条 第一 項第一号及び第八条第（特定保健指導の実施に係る経過措置）
第二条

一項第一号中「又は 管理栄養士」とあるのは「、管理 栄養士又は保健指導に関する一定の実務の経験を 有する看護師」と、第七条第一項第二号及び第八条第一項第二号中「管理栄養士」とあるのは「管理栄養士、保健指導に関する一定の実務の経験を有する看護師」とする。

一七頁