20

主な容内面 主張「100年後の未来に何を残すか」／消費税増税はストップを ／災対連・県と広島市に要請

の

4

3

2

!!

面 歯科・会員アンケート結果概要

用ページを設け、会員の先生方に役立つ様々な情報を提供していく予定です。会員の先生には、本紙に専用ページのパスワードが記載されたカードを同封していますので、保管をお願いします。
協会では、今後もホームペー
ジ上で会員の先生方や市民の皆さまに、協会の主張や行事等の様々な情報を発信していく考えで す。 ぜ ひ と も ご 覧 い た だ き、
お役立てください。

面 原発よりも命の海を

面 会員訪問／雇用問題等Ｑ＆Ａ

面 日清戦争期における広島の医療の実態

連載企画

面 医科・医療安全管理セミナー県下

会場で開催

面 文化行事 参加者感想／保団連若手懇 報告号本5

坂田明トークショー

＠hokeni_info

5

協会は、 月 日（土）に広島市内でサックス奏者の坂田明氏を招き、トークショー「いのちが透けてみえるミジンコから
いのちについて考える」を開催。

協会文化行事

秋の夜にサックス演奏を堪能

協会は、 月 日にホームペー
ジをリニューアルしました。ぜひ「広島県保険医協会」と検索いた
だき、新ホームページをご覧ください。また、リニューアルに伴い、ＵＲＬも「 http://hiroshima-hokeni.
」に変更になりました。ブックnet
マーク登録されている先生は、登録の変更をお願いします。
新ホームページでは、より多くの会員の先生方や市民の皆さ
まに見てもらえるようデザインを変更したほか、知りたい情報、
役に立つ情報にトップページからアクセスしやすい構成になっています。また、協会活動の動画や「広島保険医新聞」のバッ
クナンバー、協会の主張・談話なども掲載され、随時更新されていく予定です。

新ホームページでは、会員専

会員専用ページを設置

20

12

6

会員には専用パスワードを同封

クイズハガキ

月の提出を

1

4

医 療 機 関 か ら 人 が 参 加 し、坂田氏の軽妙なトークや、一流のサックスの演奏を堪能しました。
本トークショーは、2014年度の協会文化行事として行われたもの。前半では、東京薬科
大学生命科学部客員教授、広島
大学生物圏科学研究科客員教授の肩書きも持つ坂田氏が、スライドを用いてミジンコ、バクテ
リアなどを通して見えてくる自然との共生や生命の尊さなどについて、時折笑いも交えて講演しました。
後半では、「故郷」「見上げてご ら ん 夜 の 星 を 」「 遠 く へ 行 きたい」など計 曲をサックスで演奏しました。参加者の感想を面に掲載していますので、お読みください。

68

6

患者署名

患者署名は当初

8

11

予定していましたが、解散総選
挙の関係で、来年の国会行動で提出することになりました。現
在先生方からいただいた署名は，588筆（ 月 日時点）。
患者負担増、国民皆保険制度の崩壊を食い止めるには 筆でも多くのご協力が必要です。
また、クイズハガキは抽選で景品が当選するほか、 通につき 円を協会が「広島市 ・
豪 雨 災 害 義 援 金 」 に 送 り ま す。
こちらも 枚でも多くのご協力をお願いします。
署名用紙やクイズハガキ等の
追 加 の ご 注 文 は、 事 務 局（ ℡
082・262・5424）まで
ご連絡ください。

11

http://hiroshima-hokeni.net
12月1日現在1,588筆。来年の国会行動に向け、1筆でも多くのご協力をお願いします!!

広島県保険医協会
行事案内
Twitter

32

3

引き続きご協力お願いします
協会では、政府が来年の通常国会に提出を予定している新たな患者負担増計画（入院時食事療養費の一部
負担増、混合診療拡大など）に反対のキャンペーンとして、患者署名とクイズハガキへの協力をお願いしています。患者署名は来年の通常国会での提出を予定。ク
イズハガキは 月 日（木）の締め切り（当日消印有効）となっていますので、引き続きご協力をお願いします。

11広島県保険医協会は特定秘密保護法に反対します25

7

68人が参加し、サックスの生演奏を堪能

1

1

1

8

1

10

協会ホームページリニューアル12（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（1）2014年12月10日（第466号）

ᐢፉ㚞೨ㅢࡑ࡯ࠢࡆ࡞(先月号の本紙主張に、「安倍首相は『江戸時代に長州藩は検地を行ない、その結果増収となり、産業を育成し、それが維新の大きな財政基盤
になった』
と発言し、
消費税増税の根拠事例とした」
と
ある。
長州藩は、
徳川幕府の
「農に
徹せよ」を無視し、商業を重視した政策に早くから転換した。
三田
尻の製塩は全国の 分の の生産量となり、石高に換算すると100万石に相当する。
また、江戸時代中期よりの東
北・北陸からの輸送船の北前船
は、必ず下関を通過するため、海運業者をはじめとして流通関連業が盛んになり、維新前には将来
大阪をしのぐとまで言われていた。豪商・伊藤助太夫の家には坂
本龍馬、中岡慎太郎をはじめ、多くの反幕府活動家が身を寄せて資金を得ていた。
高杉晋作は下関の廻船業者、
白石正二郎から奇兵隊創立資金を得て、大量の武器をそろえ、当時弱体化していた武士にかわり農民を強力な軍隊に育てあげ、維新につなげた。
高杉晋作の死後、東京に移住した長州出身の伊藤博文をはじめとして、新政府高官は、白石家に対して借金返済の意志はなかった（白石家文書。下関市教育委員会。
1968）。伊藤家、白石家ともに維新後没落した。
山口県出身の首相は数あれど、両家に対する感謝を示す碑文すらなく、ただ赤間宮に「白石赤間宮に初の奉仕」の記述が残るのみ。後に長州は、余力の資金と武器で会津に攻め入った。
会津藩兵士の遺体を弔うことを禁じ、雪どけまで放置することを命じた。
検地により農民からさらに巻き上げた増収は微々たるもので、産業の育成にも維新の原動にもなっていない。首相の発言は、勝てば官軍となって忘れられた借金踏み倒し他、
非人道的事実を精査・検証しての発言だっただろう
（Ｎ）
か。

医の眼、
歯科の眼

6

1

保険診療の請求事務・審査・指導・税金・融資・共済等の問題についてお気軽に保険医協会へご相談下さい。電話（082-262-5424）又はFAX（082-262-5427）

遺跡救済キャンペーンを開始

みる。
しかし、
100年後の社会のし、世界の60か国の援助をもと姿が分からないため何かをつに技術支援、考古学調査支援な

くる計画は立てようがなく、逆どが行われ、移築が実現したこに100年後に何を残すかの計画

切である。
そうした時間の幅を持って今日の政治や経済を見近年に至り世界遺産登録は、観光客呼び込みの起爆剤のごとく期待されている感がある。

れまでと同じものなのに見たい、行ってみたいと思う人が急に増える。
似たようなものにミシュランがある。星が付いたの役割を考えるのではなく解となれば、たちまち繁盛店とな釈の変更だけで憲法を変えよる、
究極のブランド付けと言えいった示唆に富む内容である。
減税などを進めている。…」とぎ未来へ伝えるべき人類共通の遺産だ。
自然遺産についてはわっている医療、現在の高齢化は、
過去の歴史を次世代に継承問題は、100年の周期で考えるする責任とともに、次世代に何事はできないが、物の本質を見を残すべきか、何をすべきか、

失わないよう、人を人として考える時が来ている。

捉えられるよう、物を見る視点2を多角化し、
本当に求められる

22日の東京新聞朝刊のコラム

ものは何なのか、何が必要なの「時代を読む」
欄に、現代社会のか、それは、10年20年先にしわ劣化という切り口から提言しよせが来ずに進化できるものているので、概要を紹介する。

なのか、考え進んでいきたい。

11

立教大学の内山節教授が6月きています。
消費税増税なく社会保障の充実を実現させるために、この「内部留保」を活用してはどうでしょうか。内部留保の一部を雇用や賃金に回すことで、雇用の安定や労働条件の改善につながります。賃金収入の増加は内需を拡大させ、国内生産の増加につながるなど、雇用を軸とした経済成長・税収増が生み出せます。税収が増えれば、財政再建
や社会保障の充実も可能です。

消など）や災害対応事業の実施など、土砂災害に関する 項目の要望書を提出しました。
当日は被災地域の住民の方や災対連加盟団体のメンバーら

A4版30枚つづり●ご希望の方は協会まで。

国保の用紙もあります。

☎082-262-5424

人が参加。
広島県は鳥越秘書課長
ら 人、広島市は竹内企画総務局長ら 人が対応しました。
医療・福祉分野では、被災者への心のケアや被災地の衛生状況悪化による感染症対策など医療・衛生施策の強化を訴えました。
また、当会の梶岡事務局長は「窓口
一部負担金の減免制度などについて被災地域の住民に繰り返し
広報すべき。安心して医療を受けられる環境の整備は県・市の役割」と述べました。
その他、住宅再建支援や二重債務の問題について、「他県のように自治体独自の施策を行ってほしい」との要望が強く出されました。これに対し、県も市も個人財産に自治体が支援することには消極的で、独自の施策は今のところ検討されていない様子でした。
ただ、県からは「現行の生活再建支援金について大幅な引き上げを国に要望している」との説明がありました。

社保 再審査等請求書

16

スウェーデン（ ・ ％）と変わりません。実際はヨーロッパ
なみに消費税を負担しているのです。
また、表のように、消費税導入以降、企業の税負担はどんどん引き下げられてきました。消費税増税は法人税引き下げの穴埋めと言っても過言ではないようです。また、この間、大企業（資本金 億円以上）は、派遣労働者などを増やし、賃金を低く抑える中で、内部留保を増やしても足跡として残される。我々

豪雨災害で被災された先生方へ

3

広島県災対連知れない。また、我々が日々携22要請する参加者21

広島市土砂災害に関し
広島県と広島市に要望については人類の良きも悪き

25

24
4

ためにカジノを建設し、法人税
世界遺産は、
過去から引き継協会も加わる「災害被害者支援と災害対策改善を求める広島県連絡会」（広島県災対連）は、 月
日
（火）
、
広島県、
広島市に対し、被災者の生活支援（住宅再建、医療・福祉支援、二重債務問題の解

しい、そして困難なことかも純に標準税率を比較した場合では、 ％もあるスウェーデンな
どよりも低いですが、国税収入に占める消費税の割合は、日本（ ・ ％）、イギリス（ ・ ％）、輸出を進め、観光客を呼び込むある。

10

すい自然環境、有形の文化遺産

消費税の導入以降、企業の税負担はどんどん引き下げられてきました。

して原発の再稼働や輸出、武器
わらないようにと願うもので

5100年後何を残すべきか。難11

何に使われた消費税？
うとするやり方、
成長戦略と称るだろう。
一過性のブームで終21
1

多様な動植物の生命が活きや悪化し、かえって税収が約 兆
円 も 減 り、 国（ 政 府 ） の 借 金が 倍 に 増 大 し ま し た（ 注：1996年 と2011年 の 比較）。「増税→国民の負担増→不況→政府の財政危機→
さらなる増税」という負のスパイラルを作り出しているのです。
医 療 機 関 に と っ て も、
消費税が増税されれば「損税」が拡大することになり、医院経営をさらに圧迫することになります。
「社会保障の充実」にはまったくつながっていないことがわかります。

行、100年後にも通用する憲法

1

8

5

ばいけない、という考え方が大

消費税増税なく社会保障を充実させるには？

こにもない。
集団的自衛権の強なく、医療関係者の中からも出されています。
しかし、消費税増税が「社会保障の充実のため」というのは
大きなウソだということが判明しています。消費税率を ％に上げた今年度の増収は 兆円と
見 込 ま れ て い ま す。「 社 会 保 障の充実」にはそのうちの 割（ ・ 兆円）しか回されておらず、残りの ・ 兆円は他の財源に回されています。また「充実させる」と言いながら進めているのは負担増・給付減の「社会保障改悪メニュー」ばかりです。

5年計画を100年計画に変えて「社会保障充実のためにはヨーロッパなみの
消費税増税が必要」との 意 見 も あ り ま す。 単

いいのか、といった発想はど

5

消費税増税で暮らしや社会保障はよくなったでしょうか？

目的で、ユネスコがヌビア水没

消費税導入以降、暮らしや社
会保障はよくなったでしょうか。また、医院経営の安定につながっているでしょうか。
1997年 の 消 費 税 増 税％ → ％） に よ り、 景 気 が

法」
はすごい。
認定されると、そ（た。
社会がどんなに変わっても

消費税率の ％への引き上げが 見 送 ら れ た こ と か ら、「 社 会
保 障 の 財 源 は ど う す る の か 」、
「 充 実・ 安 定 化 に 影 響 が 出 る 」などの声がマスコミ報道だけで同じ内容になっていた。
そこで2るようにするにはどうしたら5れたアブ・シンベル神殿を残す

100年後の未来に何を残すか

年後に人々が平和を享受でき

4

これだけは残しておかなけれという発想が生まれた。

33

日未明に広島市北部を襲った︑豪雨・土砂災害被害への

広島市8・

8月

20

お見舞いを申し上げます︒

20

ると、目先の利益ばかりで、100
ユネスコの世界遺産という「魔0

体の基本計画を見ると、どこも5に、ユネスコによる“世界遺産”

増税しなくても社会保障の充実は可能です
によって水没の危機にさらさ10に関わった際、他の自治
アスワンハイダム建設ごとの基本計画の策定

張
主のは、
1960年、エジプトのが重要であることに気がついとがきっかけである。
それを機

消費税増税はストップを!!
「…ある自治体の5年
世界遺産が生まれた

3（第466号）2014年12月10日（2）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

保険医協会の文化行事にはじめて参加させていただきました。あの、有名な坂田明のトーク
シ ョ ー と い う こ と で 、か な り 期
待していました。が、標題をめぐり、始まる前から、波乱含みでした。
妻「 あ の 坂 田 利 夫 の ト ー ク
シ ョ ー な の に 、ゲ バ ン ト ホ ー

2014保団連若手医師・歯科医師の（報告）理事 大堂 敏彦

11

3 2

2

3

ルって小さくない？」
私「いや、坂田明でしょう。でも 、ミ ュ ー ジ シ ャ ン な の に ト ー
クショーだけかね？」
妻「ああ、あのサックス吹く人だ。だったら、コンサートじゃな
い？それこそ、会場狭いよ」
坂 田 明 が 、ミ ジ ン コ の 研 究 をし て い る こ と は 、ア ウ ト ド ア 雑

ニケーション能力の向上のた
め、初対面の人と話す練習やグループ討論をしました。医師・歯科医師も人間として会話が大切なのでとても有益でした。
夜は懇親会があり、ゲーム大会や先生方の隠し芸など大いに盛り上がりました。他県の先生方とずいぶん親密になりました。
次の日は保団連副会長の竹田誌 な ど で 、チ ラ ッ と 知 っ て い たので、多分、その話をするのだろうという結論になった。
ど う せ な ら 、ト ー ク ＆ コ ン
サートということにしたらもっと客がよべるから大々的に興行で き た の に 。と か 言 い な が ら タクシーにて会場へ。しかし、ゲバ
ントホールをタクシーの運ちゃんが知らない 案内状の地図を見せて、やっと出発。現地に到着するも、運ちゃん通り過ぎる。
私「ここ、ここ。とめてー 」
ほんとに知らないのでした。
会 場 に 着 い て 、さ ら に ひ と 波
乱 。先 に 着 い て い た う ち の ス
タ ッ フ が 、私 に 列 目 の 真 ん 中に 座 れ と い う 。私 は 学 生 時 代 から う し ろ ～ の 方 の 、出 口 に 近 いところしか座ったことがないので 、そ ん な と こ ろ へ 座 っ た ら お
尻 が こ そ ば ゆ い 。で も ど う し ても座れというので、仕方なく、お尻を浮かせながら着席。
司 会 の 、協 会 副 理 事 長 の 説 明!!

2

正史先生による「私と保険医運動」のお話がありました。
次に保団連研究部担当理事の鵜飼伸先生の「保団連専門
部活動の紹介」では、各協会主催の、臨床ですぐに役立つ
内容の学術研究会の取り組みが紹介されました。
最 後 に 群 馬、 愛 知、 沖 縄、大阪協会が若手の取り組みを報告されました。中でも大阪協会の女性医師・歯科医師の会の報告では、女性だけの会
で新年会やバスツアー、メー
キャップ講座など紹介されました。女性だけなので気兼ねなく、楽しく参加しやすい会との事でした。
ただ、今回のつどいでは代 代の若手医師・歯科医師の参加は少なく、協会役員への若手参加をいかに増やすかが課題と感じました。

で 、ト ー ク ＆ 演 奏 会 で あ る こ とが判明。一同ほっとする。
さて、いよいよスタート。
坂田明氏登場 しかし、直立不動で押し黙ったままデーンとしている。
え？なに？不思議に思っていると、羽織っている白衣にた
くさんのイラストが描いてある。
あっ ミジンコの絵 さらに何か見覚えのあるふぐの絵？
ここでようやく坂田氏いわく、「これは、あのさかなクンが描いてくれたんじゃ。なんとあのさ
かなクンはわたしのファンなんじゃと」すばらしすぎる。
坂田氏本人も「どうじゃ 」のどや顔。
これでつかみはＯＫですね、坂田さん。
でも、山下洋輔やタモリと親交のある人が、
わざわざさかなクンの名前を出さなくても・・・。
トークが始まりました。
ほんとにミジンコの話をするんですね。
ミジンコに興味を持ったのは、田んぼの水をすくって虫眼鏡でのぞくと、ミジンコなどの微生物が動いている、
まるで宇宙のようだと、とりつかれたとのこと。
ス ラ イ ド や 、動 画 は 、微 に い
り 、細 に い り 坂 田 氏 の ミ ジ ン コ
愛をひしひしと感じた。
同 氏 は 、少 年 時 代 か ら 動 物 が身 近 に 居 続 け た よ う で あ る 。自分 が 、え さ を や っ て い た 牛 が

1

ミジンコのトークを聴く参加者（右下は白衣をアピールする坂田氏）（感想）福原 健治

つどいｉｎ岐阜に参加して

2

!!

30

1面関連
保団連は、 月 日（日）、 日（月）の 日間、岐阜県大垣市
で標記のつどいを開催。広島協会からは 人が参加しました。
参加した大堂理事の報告を掲載します。

専門部活動紹介の様子

3

月 日、 日に「2014保団連若手医師・歯科医師のつどいｉｎ岐阜」に参加しました。
最初に明治学院大学教授の高橋源一郎先生による記念講演がありました。演題「現代の若者という新しい生きものについて」では、インターネットやス
マートフォンなどの発達により、若者のコミュニケーションは変化したというお話でした。
次に参加者全員でコーチング
セミナーを受けました。コミュ40

坂田明のトークショーに参加して
11

サックスを演奏する坂田氏。参加者は息づかいが聴こえる
距離で一流の演奏を体感
懇親会の様子（毎月１回発行）

聞
新
医
保

険
島
広
（3）2014年12月10日（第466号）

!!

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－診療報酬と介護報酬

2014年度 改定版 （10月発行）

医科対象

!!

会員の注文は1冊まで無料で承ります。
（追加注文は有料）
ご不明な点は協会（℡082－262－5424）までる」とおっしゃる。さすがプロ。
もしかしてこの会場を指名されたのかな。
最 近 、鎌 田 實 氏 と コ ラ ボ し ている「おむすび」、「ひまわり」のＣ Ｄ か ら オ リ ジ ナ ル 曲 や 、な じ
みのある曲をアレンジしたものなど数曲を披露された。合間に、
最近こういう曲も吹けるようになったとの事。坂田氏というと、山下洋輔トリオのときのような普通の人には理解不能な前衛的なジャズで有名だったが、「年を重 ね て 、こ う い う の も い い な と
思 う よ う に な っ て き た 」と の こと。われわれは、この成熟した演奏を、狭い会場がゆえに、どの人も氏の息遣いが感じられるほどの か ぶ り つ き で 鑑 賞 で き て 、最上 の 、至 福 の ひ と 時 を 得 ら れ たの で は な い で し ょ う か 。す ば らしい余韻に浸りながら会場を後に し た 。著 書 に い た だ い た サ イ
ンは「ＪＡＺＺ」とも読めそうな
カッコいいものであった。
会 場 の 外 で 、二 次 会 に 向 か いながら、うちのスタッフたちと、「坂田さんて、うちに通院されてる ○ ○ さ ん に そ っ く り だ ね 。顔も 、し ぐ さ も も の す ご く 似 と った」と笑いあう。
余韻台無し（広島市安芸区・福原歯科医院院長）

写真は「在宅医療点数の手引」

年半後には肉牛として売られてい っ た 記 憶 な ど か ら 、生 と 死 についていろいろと考えられていたようで、「生物は、それぞれ、自分 の 都 合 で 生 き て い る 」と い う
ことを感じるようになったとの事。人間も、自分の都合で生きて
い る け れ ど も 、ほ か の 生 物 と 違
う の は 、イ デ オ ロ ギ ー な ど で ほ
か の も の を 攻 撃 し た り 、自 分 たちを傷つけたりもしている。
自分たちが生きる以上のことを求めて、結局ほかの生物や、環境に自然のサイクルを上回る力
を 加 え て し ま っ て い る 。そ れ は
時に、原発問題のように、自分自身で制御しかねるところまで
行 っ て し ま っ て い る 。結 論 と して 、人 間 は も っ と 謙 虚 に 自 然 の一部であることを認識して生活するべきではないかとおっしゃ
りたいのかなと感じた。
出 だ し か ら す る と 、ず い ぶ ん
まじめな話であったようだ。
さて、トークは終了。妻「途中で 眠 く な っ て 、一 生 懸 命 指 を つ
ね っ て 我 慢 し と っ た よ 」あ ん なに げ ら げ ら 笑 っ て い た の に 、どこへ寝るひまがあったのだろう。わが妻ながらおそるべし。
演奏会へ移る。
鐘を鳴らし、「この会場は、音響効果がすごくいいでしょう。
向きを変えると音の響きが変わ

在宅医療点数の手引き

減少した
34%

た」 ％、「どちらかといえば悪かった」 ％、「どちらともいえない」 ％、「分からない」 ％でした。
約 ％が「悪かった」、「どちらかといえば悪かった」でした。また、「どちらともいえない」が半
数 で 、僅 か な プ ラ ス 改 定 で は 実感できないことが分かります。

定単位・要件の変更」 ％、「歯冠協 会・ 保 団 連 が 月 に 取 り 組 ん だ「 歯 科 会 員 ア ン ケ ー ト 」 は、修復・欠損補綴」 ％でした。
全国で 3546 人からの協力をいただきました。当会では歯科会
減 収 の 理 由 で は 、「 患 者 減 」
員の 人の協力を得ることができました。紙面を借りてお礼を申％、「義調と義管の改変」 ％、し上げます。
「医療崩壊」がマスコミで取り上げられ大きな政治課題となり、 「材料料（金パラ、中間治療材料
等 ）の 変 動 」 ％ 、「 施 設 へ の 訪
前回、前々回と同様に今回の歯科診療報酬改定でもプラス改定と問 診 療 減 少（ 点 数 の 引 き 下 げ ）」なりました。ただし、消費税補填分を除くとほんの僅かなプラス％ 、「 基 本 診 療 料 の 算 定 減 少 」
でした。
そのため、多くの歯科医療機関からはプラス改定が実感できな％でした。
いだけでなく、消費税の増税や患者の減少もあり、医院経営の困
増収の理由として一番多いの難は改善されていません。
は、「患者増」でした。減収の理由
アンケート結果については、今後、歯科医療拡充の取り組みにについても「患者減」が一番多い役立てさせていただきます。以下、協会での集計結果を報告します。
結果となっています。また、今次
診療報酬改定の直接的な影響と•••••••••••••••••••••••••••••••••••
して「義調と義管の改変」が ％と大きいところです。
○昨年の 月～ 月分と比較した受診患者数の変化「増加した」 ％、「減少した」％、「変化なし」 ％でした（表）。

○今次歯科診療報酬改定（全体）の評価「良かった」 ％、「どちらかといえば良かった」 ％、「悪かっな い（ 月 前 後 で 患 者 の 増 減 はない）」 ％、「分からない」 ％でした（表 ）。
影響の中身は、「増税分の経費支出（損税）の増加」 ％、「 月に入り患者が減った」 ％、「月前の駆け込み受診があった」％でした。
会 員 の 先 生 か ら「 定 期 的 に 来 る人が減った。『痛い所だけ』と言う 人 が 増 え た 」、「 月 よ り 患 者
減がはじまり、 月に入って少し 落 ち 着 い て き た と 見 え る 」な
どのご意見をいただきました。

20を行わず直接法で止血シーネを製作すること（取扱い）原則として、「歯の脱臼」病名で抜歯手術の算定

抜歯手術

行い模型上で製作するものであるが、印象採得

前号に続き、これまで社会保険診療報酬支払基金（以下「支払基金」）より公表された審査情報提供事例の一部を掲載致します。なお、全事例は支払基金のホームペー
ジから閲覧・ダウンロードすることができます。

もあり得る。

影の算定を認める。

術の算定を認める。

（取扱いを定めた理由）歯内療法及び根面被覆処置を（取扱い）原則として、「後出血」病名で、印象採得のない行って積極的に保存した残根に対する歯周外場合の止血シーネの算定を認める。

科手術を実施することは、臨床上あり得るもの

個別指導や監査の相談については、指導当日の録音の実施や弁護士帯同の実施の他、カルテ記載等について役員が助言を行う相談会も随時実施しています。個別指導や監査の通知がな
くてもお気軽にご相談下さい。
なお、
法律・税務・労務相談も随時受付しています（ 面に掲載）。

随時受付・役員が対応します

審査、指導等相談について支払基金審査情報提供事例（歯科）協会は医科・歯科の社保部会を開催しています。部会では会員から寄せられた保険請求事
例、納得できない査定事例の検討などを行い、必要な情報は適宜協会紙等で紹介するよう努めています。また、会員からの要望に応じ、審査支払機関や行政当局との折衝も行います。

と考えられる。

（取扱いを定めた理由）止血シーネは、事前に印象採得をて積極的に保存した残根に対する歯周外科手に有用となる場合があるものと考えられる。

（取扱い）原則として、歯内療法及び根面被覆処置を行っれる歯周組織の状態等の画像情報が歯周治療

歯周外科手術（取扱いを定めた理由）臼歯部の咬翼法撮影により得ら

上あり得るものと考えられる。

咬翼法撮影を行った場合の歯科エックス線撮

4

34

4

20

2

3

15 16

を認める。

咬翼法撮影

22

○厳しい経営状況を打開するための方策について制度としての対策として「患者窓口負担の引き下げ」 「、診療報
酬の引き上げ」 「、自費診療の拡大」 、「新規技術の導入」 、「訪問診療の要件緩和等」 、「歯科健診の充実」 、「外来環やSPT算定の導入」 、「医科歯科連携の制度の充実」 、「その他」 でした（表 ）。その他の意見として「歯科大学の定員削減」や「保険医が保険診療だけで経営が成り立つ
ようにして欲しい」という切実な
声もいただきました。
医院個別の対策として「経費節減」 「、自費診療を増やす」 、「医科歯科連携の推進」 「、過去の受診者への働きかけ」 「、訪問
診療の導入・拡大」 「、診療日・時間を増やす」 、「広告・宣伝の強化」 、「その他」 でした（表 ）。
その他の意見として「再診率を上げる」などをいただきました。
こ れ ま で 協 会 は「 患 者 窓 口 負担の引き下げ」と「診療報酬の引き上げ」を訴えてきました。アン
ケート結果から多くの歯科医師がそれを望んでいることが分かり ま す 。政 府 の 低 歯 科 医 療 費 政策により医院の経費節減も既に限界を超えており、その中で「自費診療を増やす」、「診療日・時間を 増 や す 」な ど の 対 策 を せ ざ るをえない状況が見えてきます。
32

1（取扱いを定めた理由）「歯の脱臼」病名での抜歯は臨床（取扱い）原則として、「Ｐ」病名のみで、臼歯部に対して

30

48

7

4

4

20

6

3

9

10

7

○ＣＡＤ/ＣＡＭ冠をはじめ、各種の施設基準による医院の格差拡大について「賛成」 ％、「反対」 ％、「どちらとも言えない」 ％でした
（表 ）。
会員の先生からは、「ＣＡＤ/ＣＡＭ冠は、大臼歯も含めて欲しい」、「無理に施設基準をもうける
必要性を感じない」などのご意見をいただきました。現状、厳しい施設基準のため届出医療機関が限定され、地域間格差や医療機関
格差を生じさせています。

15

1 1 1

32

○消費税の ％増税の影響「影響があった」 ％、「影響は過去の受診者への働きかけ

4

30

30

16

8

7

25

59

医科歯科連携の推進

46

20
自費診療を増やす

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7

32
経費節減

5

5

18

16

8

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30
25
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15
10
5
0

39

2
新規技術の導入※一部項目を抜粋（医院個別の対策）

14○今次歯科診療報酬改定による
昨年 月～ 月と比較した請求点数の変化「増収になった」 ％、「減収になった」 ％、「変化なし」 ％でした（表 ）。
増 収 の 理 由 と し て 、「 患 者 増 」％ 、「 外 来 環 加 算 点 数 の 見 直
し」 ％、「処置・手術の技術料の点数」 ％、「歯周治療関連の算4
自費診療の拡大1920
診療報酬の引き上げ

床副子（止血シーネ）

8

32
患者窓口負担の引き下げ

8 10

表６ 厳しい経営状況を打開するための方策

10

20

8

9

影響は
ない
34%

45

2 42

35
30
25
20
15
10
5
0

4

影響が
あった
46%

30

4

7

※一部項目を抜粋（制度としての対策）

8

2

22

44

9

反対
25%

66

1 34

表４ 消費税増税の影響
表3 施設基準による医院格差の拡大

13

表５ 厳しい経営状況を打開するための方策

64

分からない
20%
賛成
16%
どちらとも
言えない
59%

変化なし
39%
増加した
22%
変化なし
44%

減収に
なった
42%

「患者窓口負担の引き下げ」
を望む声高く保団連歯科会員アンケート
増収に
なった
19%

表2 請求点数の変化
表1 受診患者数の変化（第466号）2014年12月10日（4）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

1

明されました。
そして、
院内暴力、
セクシャルハラスメント対応については、毅然と対応し、警察にも連絡するなど

第 巻〈 軍 事 〉東 京 大 学 出 版 会 、平 成
年 ）、「 明 治 中 期 の 官 営 軍 事 工 場 と技術移転―呉海軍工廠造船部の形成を 例 と し て ー 」（『 日 英 兵 器 産 業 史 ―武 器 移 転 の 経 済 史 的 研 究 ― 』日 本 経
済評論社、平成 年）、「軍都広島と戦時救護」（『日本赤十字社と人道援助』
東京大学出版会、平成 年）、「ワシントン軍縮が日本海軍の兵器生産におよぼした影響―呉海軍工廠を中心とし て ー 」（『 軍 縮 と 武 器 移 転 の 世 界 史「 軍 縮 下 の 軍 拡 」は な ぜ 起 き た の か 』
日本経済評論社、
平成 年）など

る医療安全」と題して、市立三次
中央病院医療安全管理者 野田
宏美先生の話がありました。
医療安全関連の経緯や、医療事
故と医療過誤の違い、一つの医療事故が起きる時は複数の要因が重なった時に発生する（スイス
チーズモデル）、ハインリッヒの法則、見たいモノだけを見る、聞きたいモノを聞くという人間の特性による思い込みをなくすた
めに何をするのが大切か、患者間違い対応―などについて解説さ
れました。
また、
採血、
注射による
神経損傷は実例で示され、探り動作を行わないことなど詳しく説

昭和 年 岩手県に生まれる
昭和 年 広島大学大学院経済学研究科修士課程修了
平成 年 呉市史編纂室長
平成 年 広島国際大学教授
現在 広島国際大学非常勤講師、呉市参与
著書 「英連邦軍の日本進駐と展開 」（ 御 茶 の 水 書 房 平 成 年 ）、「 英
連邦軍の進駐と日本人との交流」（『 日 英 交 流 史 1 6 0 0 ― 2 0 0 0 』

な く な り 、一 方 で 似 島 避 病 院 の患者が減少したこともあって、
月 日をもって広島県に貸与
さ れ 、広 島 市 が 使 用 す る こ と になった。その後この施設は、広島
市舟入病院として伝染病患者の収容と治療に使用された。
このように似島検疫所は大きな成果をあげたが、入港した船舶
のなかで伝染病にもだえ苦しむ患者の収容、汚染物の処理、船内消毒をするなど、
常に危険と隣り合わせの作業であった。
そのため
名が死亡、
饒津神社境内に彼らの死を悼む殉職碑が建立された。
（つづく）

17

21

26

3

7

13

千田 武志（ちだ たけし）

医療安全管理対策の基礎知識（2014年1月改定版）

した島という特性からもっとも恐れられていたコレラ患者を重点的に収容したものと思われる。
こうしたなかで似島避病院内に増築の余地がないことから舟入村分室が建設されることになり、 月には 万円余の費用
を か け て 、瓦 葺 の 棟 か ら な る
施 設 が 完 成 、同 月 日 に 開 院 した 。こ の 施 設 は 月 日 の 暴 風
雨により似島避病院が被害を受
け た こ と も あ り 、さ っ そ く 月日に患者 名を転送するなど
使 用 が 開 始 さ れ た 。し か し 月に入り広島市内にコレラ患者が
続 発 、市 の 避 病 院 で は 対 応 で き

三次会場の様子（枠内は講師の野田先生）

医療安全管理セミナーに
（感想）
森岡 栄
参加して

ント）、擬似をふくむと926名レラ患者で占められており、隔絶

20

46 21

14 9

7

月 日、三次にて医療安全・感染防止についての講習会が開催されました。「患者と共に考え位置づけると、前者は と パーセント、
後者は と パーセントとなる。また633名（ 検疫所
全体で996名）の船内伝染病患者を発見、検疫後の発病者を 検
疫所全体で 名にとどめるなどの成果をえた。
最新の医学の導入に加え、陸軍大臣直属の組織として臨時陸軍検疫部に絶大な権限を与え、いかなる特権も許さず徹底した検疫・消毒を実施したことによるものと思われる。
なお船舶の消毒には石炭酸、貨物には高圧蒸気および薬物消毒を併用（薬物
は パーセント石炭酸、昇汞、煆
製石灰）、人間の消毒は浴槽沐浴
し石鹸によって洗滌するのみで薬物は使用しなかった。
似島検疫所と同時に似島避病院も開院、明治 年 月 日よりに、1260名の伝染病患者を収患者の収容を開始、 月 日まで
容（382名が死亡）した。それ等の患者のうち707名（ パーセ（ パーセント）、死者639名のうち313名（ パーセント）
がコ

27

9

24

3

院）。【三次】 日・野田宏美先生、
三 苫 真 理 恵 先 生（ 市 立 三 次 中 央病院）。【呉】 日・津島芳子先生、
柴 田 美 加 先 生（ 中 国 労 災 病 院 ）。
【福山】 日・喜岡幸央先生、三宅智津恵先生（福山市民病院）。
セミナーでは、医療安全管理、
院 内 感 染 対 策 の 基 本 や 、医 療 現場での具体例、事故対応・再発防
止 策 な ど に つ い て 、各 講 師 に お話いただきました。
参 加 者 か ら は、「 い つ も 安 全の確認をしながら行っているが、今回改めて日々の行為を振り返り考えてみることができた 」「 す ぐ に で も 取 り 入 れ た いことばかり」などの感想が寄せられています。
三次会場に参加された森岡栄先生の感想を下記に掲載していますので、お読みください。

620●医療安全管理学習にご活用ください。

大変心強い話でした。
同じような事故が繰り返されているなか、過去の事例に学び同じ過ちを繰り返さないことが大切と思いました。
次に、「サイレントパンデミッ
クを防ぐために」と題して、同病院感染防止対策室 三苫真理恵
先 生 の 講 演 が あ り ま し た 。現 代の感染症の考え方と広がり方、感染対策の基本として標準予防策 が 大 切 で あ る こ と 、手 洗 い の
大切さ、手袋使用時の注意点、症
状 や 感 染 経 路 に 応 じ て マ ス ク・
ゴ ー グ ル・防 護 具 を 選 択 し て 使用すること―など詳細に話され
ま し た 。最 近 は 色 々 な 耐 性 菌 が増 加 し て い る こ と や 、経 路 別 予防策についても詳細な話がありました。
日本と世界の繋がりは密接なものとなっていて、新しい感染症が日本に入ってくる危険性がますます大きくなってきています。
今から本格的なインフルエンザ、
ノロウィルス等流行のシーズンとなり、外来診察時においてマス
クやゴーグルなどの着用が大切であることを強く思いました。
大 変 勉 強 に な り ま し た 。あ りが と う ご ざ い ま し た 。今 後 も このような研修会を継続されることを希望します。（世羅町・森岡医院院長）●会員の先生方には、2月に1冊お送りしています（追加注文は有料）
。

20

31

協 会 は 、今 年 度 も 医 療 安 全 管理セミナーを県下 会場で開催 。1 1 6 医 療 機 関 か ら 2 5 4人が参加しました。
各 会 場 の 開 催 日・講 師 は 次 の通り。【広島】 月 日・大野陽子
先生、今崎美香先生（県立広島病327

タ梁柱ノ建設ヲ了ラサルニ半ハ
既ニ屋根ヲ葺ク等只管其功程ヲ急キ」、 月 日にはほぼ完成へとこぎつけた。
明治 年 月 日、一部の施設が未完成のまま似島臨検疫所は予定どおり入港船を受入れ、検疫と消毒作業を開始した。
その一週間後の 月 日、伝染病研究所所
長の北里柴三郎が来島し、蒸気消
毒汽罐の試験を実施し、施設の有効性を証明した。
これ以降、設備・陣容が整備され、 月中旬から月下旬にかけて第一、第三、第五師団がつぎつぎに凱旋し消毒人
員が 万名に達した。この間、
月 日の暴風雨により一時事業の中止に追い込まれたものの業務を続行したが、 月以降は、入港船舶も少なくなり平常どおり任務を遂行できるようになった。
こうした困難をのりこえて似
島検疫所は、
明治 年 月 日から 月 日まで、 万7614名の検疫と 万2746名の消毒、441隻の船舶の検疫と156隻の消毒を実施した。
これらの数値を陸軍 検疫所全体のなかに

1

27 12

7

8

53

7

8

4

71

3

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千田 武志

4

59

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10 6

日 清 戦 争 期における広 島 の医療の実態 ③

28

64

37

28

82

広島国際大学

1

28

6

11

似島・彦島・桜島・小樽の ヵ所に検疫所を開設することにした。
そして明治 年 月 日に臨時陸軍検疫部（検疫部長 児玉次官、
事
務官長 後藤新平）を設置、 月日に「臨時陸軍検疫方案」を決定し、この方案にそって蒸気消毒装置の発注や建設工事などを開始した。
ところが途中で戦争の終結が早まることが判明、検疫所をヵ所に縮小し、突貫工事により
月 日に開業することにした。
このうち似島臨時陸軍検疫所は、最新式の蒸汽消毒装置や薬物消毒室を備え、
一日に6000名の消毒ができる世界最大の施設と位置づけられており、 月 日に開始された工事は、後藤事務官長の陣頭指揮のもと、「埋立土功一
歩ヲ進メハ建築モ一歩ヲ進メ甚シキハ一棟ノ建物ニシテ半ハ未
6 3

11

5

73

7
7

1

6

8

13 28

4

4

7

福山会場の様子

4

17

1

4

三 似島臨時陸軍検疫所の開所と活動

戦地からの凱旋が明治（1895）年 月から 月に始まると判断した石黒長官は、
西南戦争時の苦い経験を教訓として、兵士が帰国する時には検疫が必要であると児玉源太郎陸軍次官に進言し承諾をえた。その結果、月下旬から陸軍省と内務省の間で交渉を具体化し、陸軍省は凱旋部隊等の検疫、
内務省は内地における伝染病対策にあたることになった。
ところが帰国船内にコレラ患者が多数存在することが判明、陸軍が検疫を開始するまで内務省において軍人をふくむ全検疫を実施することになった。
こうした切迫した状況のなかで陸軍省は、100万円の予算で28

5

4会場で254人が参加
8

28

3

医療安全管理セミナー開催
7

6

11

31

6

24

10

医科


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

3（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（5）2014年12月10日（第466号）

11

間 、伊 方 と 原 発 が 続 き 回 目 となった。
四国電力は1969年より佐多岬半島の伊方町を原発建設候
補 と し 、住 民 の 反 対 運 動 を封じ込めて1977年から号原発、 年に 号機、
年に 号機が運転を開始
し 、2 0 1 0 年 に は 総 発 電量の ％を原発が占めるに
至 り 、2 0 1 0 年 か ら 号機で危険なプルサーマル運
転 を 開 始 し て き た 。福 島 原
発事故後は運転を停止しているが早期の再稼働をめざしている。
伊方原発をとめる会事務局長の草薙順一弁護士は、
伊方原子炉設置許可取り消し訴訟は相次いで敗訴とな っ た が 、1 9 9 2 年 の 最
高 裁 判 決 で は「 万 が 一 を 許さない、最新の知見による、安全の立証責任は国や事業
82

2

県民集会開催95

者にある」と述べており、その後の下級審での勝訴の根拠となって い る 。事 故 が 起 こ れ ば 取 り 返
しのつかない原発のリスクを認めてはならないと話された。
福島原発事故をうけて2011年 月より伊方原発運
転 差 し 止 め 訴 訟 が 起 こ さ れ 、本
年 月の第 次提訴では初めて人の原告が名乗りを上げた地
元 伊 方 町 を は じ め 、四 国 の 市
町村すべてから原告がそろい、総 数 は 1 3 3 8 名 に 達 し た 。広島からの原告も100名を越え

命の海を

（報告）
理事 青木 克明

保団連 伊方原発視察会に参加して
月 日、 日に保団連公害視察会が伊方原発で開催され た 。今 回 で 回 と な る が 、
2011年以降は上関、福島、大・ている。
松山から ｋｍ、 時間あまりで佐多岬半島の海岸にへばりつくように伊方原発が姿を見せた 。埋 立 地 を 含 め た 狭 い 敷 地 に
建 物 が 密 集 し 、1 0 0 0 ガ ル に耐える緊急時対策所が建設中であ る 。温 排 水 は 敷 地 か ら 直 接 海に 放 出 さ れ て お り 、生 物 へ の 影
響は必至と思われる。
前面一面に瀬戸内海が広がり 、霞 ん で な け れ ば 山 口 県 が 見える。
伊方町から初めて原告に加わった長生博行さんの話を聞く事が出来た。
原発が基幹産業である町で反対の声をあげることは大きな差（）医事紛争が刑事事件になりうる場合し障りがあるが、
福島原発事故を契機に行動をおこした。
妻子には「親として恥ずかしくない生き方をしているので、堪えてくれ」と言っている。行政からは睨まれるが、住民からの応援を感じている。
海産物、
日本ミツバチの蜂蜜、柑橘類などを加工販売する「第次産業」
で地域おこしに取り組んでいると参加者全員に蜂蜜とヒジキをお土産にいただいた。
公 害 視 察 参 加 者 一 同 は 、原 発
ゼ ロ を 実 現 し 、再 生 可 能 エ ネ ル
ギー中心の社会をもとめる声
明 を 発 表 し 、伊 方 の 運 動 を 持 ち
帰って各地で連携した運動を継続していくことを誓って解散となった。

第１号は中国新聞で紹介されました︒）安楽死における刑事罰免責の条件と尊厳死

子が窺えます。しいていうならば、世間一般の人でも明らかに過誤と判断できるような事故で、
かつ患者さん側に甚大な被害をもたらした場合は、刑事事件になる
確率がより高くなったということでしょう。
次に殺人罪を問われる場合です が 、当 然 な が ら 本 来 は 医 療 と無縁のはずです。しかしながら、
安 楽 死 を 疑 わ れ た 事 件 で は 、先に述べた業務上過失致死傷罪では な く 、殺 人 罪 を 問 わ れ る 場 合が あ り ま す 。こ れ は も は や 不 注
意による「事故」ではなく、故意に起こした「事件」となってしま
います。

（

26

1

とが大事」と挨拶。リレートーク
では、居神友久氏（消費税廃止広
島地域各界連絡会）が「政府は消警 察 が 関 与 す る た め 、協 会 と しても詳細な調査が困難となります。
し か し な が ら 、限 ら れ た 情 報の 中 か ら 、安 楽 死 事 件 の 渦 中 にいる医師に関する報道を見ていると、安楽死を「尊厳死」と混同されていたのではないかと思われるふしもあります。
安 楽 死 や 尊 厳 死 の 定 義・解 釈は 思 っ た 以 上 に 複 雑 で 、一 言 で
説 明 す る こ と は 困 難 で す が 、参考までに日本尊厳死協会の説明を引用します。
「安楽死は、助かる見込みがな
い の に 、耐 え 難 い 苦 痛 か ら 逃 れることもできない患者の自発的要 請 に こ た え て 、医 師 が 積 極 的な医療行為で患者を早く死なせることです」「尊厳死とは、傷病により『不治かつ末期』になったときに、自分 の 意 思 で 、死 に ゆ く 過 程 を 引き延ばすだけに過ぎない延命措
置 を や め て も ら い 、人 間 と し ての尊厳を保ちながら死を迎えることです」
協 会 で は 、す で に 京 都 保 険 医新聞資料版で1998年 月日に「医療事故と刑事問題」、さら に 1 9 9 8 年 月 日 に「 告知・尊厳死・安楽死についての意
識・実態調査」について、情報提供 し て い ま す 。こ ち ら の 方 も ぜ
ひ 、参 考 い た だ け れ ば 有 効 か と思います。
※京都保険医新聞2835号（2012年 月 日）、
2836
号
（2012年 月 日）
より

1

広島保険医新聞寄稿集

いわゆる東海大学安楽死事件に 関 し て 、1 9 9 5 年 月 日の 判 決 の 中 で 、安 楽 死 に お け る
刑事罰免責の 条件が提示され
ま し た 。以 下 に そ の 条 件 の 要 旨を挙げます。
．患者の激しい肉体的苦痛、．死の不可避性と死期の切迫、．他の代替手術の不存在、 ．
患者の明らかな意思表示。
上記のように比較的分かり
やすく提示されたにも関わらず 、安 楽 死 事 件 は 後 を 絶 た な いの が 現 状 で す 。し か も 報 道 さ れる 安 楽 死 事 件 の 多 く は 、こ れ ら
条件を満たしていなかったのでは？ との疑問を投げかけられることが少なくありません。
安楽死問題が刑事事件となると

29

6

件となりうるような場合は、「業務上過失致死傷罪」と「殺人罪」に限ると考えていただいて結構です。ただし、業務上過失致死傷罪となる要件は民事事件とどう
違 う ん だ と 問 わ れ た と き に 、正直 い っ て 返 答 に 困 り ま す 。ど う
い う こ と か と い い ま す と 、ご 承知 の 通 り 、最 近 は 医 療 界 に 対 しても世論が厳しく、その結果、過去には刑事告訴にまで至らな
か っ た 事 例 で も 、今 で は 刑 事 事件に発展してしまうことがみられるようになったからです。
協会の把握するデータでは、
刑事事件にまで発展したケースは数千件のうち数える程度です。
過去には異型輸血や無資格者による医療行為など、いわばスキャ
ンダラスな事件であったことが特徴としてあげられましたが、先に述べた通り、
医療事故に関しては民事と刑事の境界線が曖昧となってきており、どのようなケースが刑事にまで発展するか、その予測が難しくなってきている様

追加のご希望は協会まで
Tel 082-262-5424
Fax 082-262-5427

6

5

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1

13

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12

原発よりも
1

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医 事 紛 争 が 発 生 し て 、裁 判 沙汰に至ってしまうケースのほとん ど は 、民 事 事 件 と し て 取 り 扱
わ れ ま す 。つ ま り 賠 償 責 任 の 有
無や賠償金額について争うことに な る わ け で す 。民 事 裁 判 で 敗訴すると牢屋に入れられるので は な い か 、前 科 が つ く の で はな い か 、と 心 配 さ れ る 医 療 従 事者の方もまれにいらっしゃいま
す が 、民 事 事 件 で は あ り え ま せん。また、警察は基本的に民事不介 入 で す か ら 、警 察 が 動 く こ ともないのです。ただし、たとえ民事 で あ っ て も 、医 道 審 議 会 は 医療 機 関 が 敗 訴 し た 場 合 な ど 、その過誤の内容によっては医師個
人 に 対 し て 、医 業 停 止 や 免 許 取
消などの行政処分の執行を決定（2002年 月 日）しています の で 、そ の 点 に つ い て は 注 意が必要です。
医療事故や医事紛争が刑事事

3

伊方原発を背に集合写真を撮る参加者

3

6

費税増税のためのキャンペーン
広告に 億6000万円も費やし 、全 て 社 会 保 障 の た め と 嘘 をついている」と説明。難波健治氏（さよなら原発ひろしまの会）
は、「世論調査で川内原発再稼働
反 対 が 過 半 数 を 占 め て い る 。もし近隣のカルデラが噴火した
ら 、九 州 だ け で な く 全 国 に 影 響が及ぶ」と述べました。
上田副理事長は、「ＴＰＰ参加
で食料輸入品や排気ガスの規制が 撤 廃 さ れ る と 、国 民 の 健 康 が
深 刻 な 影 響 を 受 け る 。Ｔ Ｐ Ｐ 妥
結後を睨んで進められようとして い る 混 合 診 療 の 解 禁 、医 療 特区の設置などにも医療界は反対だ」と訴えました。
集会後は平和記念講演までのデモ行進が行われました。

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10

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国民無視の政策に反対を訴え

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3

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19

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月 日（月）、広島県庁前広場 で「 打 倒 ！ 安 倍 政 権 、守 れ ！
くらし、いのち、平和 ・ 県民大集会」が開催され、県内の市民団体などから約300人が参加
し、消費税、環太平洋経済連携協定（ＴＰＰ）、原発政策などへの反 対 を 訴 え ま し た 。協 会 か ら は
上田喜清副理事長が参加しました。
集会の冒頭で川后和幸集会実
行委員会代表（広島県労連）は、「政府が様々な悪法を国民の声を無視して通そうとしている。
我々が反対の声を上げ続けるこ
11

原発よりも命の海を
第２号

4

18

3

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1

3 2

4

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3

県庁前広場に約300人が集まった（枠内は発言する上田副理事長）（第466号）2014年12月10日（6）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

2

きしました
映 画 は 、難 聴 の 人 や 家 族 が 置かれている境遇を社会に知らせる 内 容 で し た 。父 は 映 画 作 り に
奔 走 し 、本 編 に も 秒 ほ ど 出 演
しています（笑）。主演の坂本九さんは映画の趣旨に賛同して出演 し て く れ た そ う で す 。高 校 時
代 に 私 が 塾 か ら 帰 る と 、家 の 応
接間に九ちゃんが座っていて、「今どきの子は大変だね、遅くまで 勉 強 し て 」と 言 わ れ て 驚 い た
記憶があります（笑）。
―現在は先生がお父様の後を引き 継 が れ 、難 聴 者 の 医 療 や 教 育に 携 わ ら れ て い ま す 。こ れ ら について考えをお聞かせください
難 聴 の 方 と い う の は 、傍 か ら
見 て も 分 か り に く い で す し 、本人がどのように困っているのか
健常者には伝わりにくいです。
今 で は あ り ま せ ん が 、学 校 で は補聴器をつけている子をからか っ た り す る 子 も い ま し た 。普段 の 診 療 以 外 に 、難 聴 の 人 た ちがどういう風に困っているのか
を 皆 に 広 め る の も 、我 々 耳 鼻 科医の使命だと思っています。
3―県の「軽度・中等度難聴児補聴器購入費助成事業」の成立にも、先生が尽力されたとお聞きしました。経緯をお聞かせ下さい
お 陰 様 で 、皆 の 協 力 で 法 案 が早くに成立しました。
広島県（広島市を除く）では、
2003年から新生児段階での聴覚のスクリーニング検査が実施 さ れ、 高 度 難 聴 児 だ け で な
く、軽度・中等度難聴児も乳児期に発見されるようになりました。しかし、軽度・中等度難聴
児は身体障害者に該当せず、保護者が補聴器を自費で購入する必要があります。軽度・中等度
難聴児は、早期に補聴器装用が行われなかった場合、言語発達に遅れが生じ、学童期以降の語
彙や読解力、発音などに影響が及ぶことが多いと言われていますが、若い夫婦にとって、片耳数万円の補聴器は大きな負担です。
そ こ で 、こ れ ら の 方 に も 補 聴
器 購 入 費 の 助 成 を 行 う よ う 、広島大学の平川勝洋教授をはじ
め 、医 師 会 の 先 生 方 の ご 協 力 を得 て 、議 会 に 要 請 し て い た だ き
ま し た 。同 時 に 保 護 者 の 会 か らも議会に働きかけた結果、 年
前 に 制 度 が 成 立 し 、購 入 費 の分の が助成されることになり
ま し た 。助 成 を 受 け た 女 子 中 学
生の患者さんから、「今まで英語の授業で高音が聞き取れなかったのが、聞き取れるようになり、授 業 が 楽 し く な っ た 」と 言 わ れ
ま し た 。こ の 様 な 子 ら が さ ら に
大 き く な り 、社 会 に 還 元してくれればよいと思っています。
― 最 後 に 、先 生 の 今 後 の目標をお聞かせください
困っている人がいた
ら 、私 達 が 代 わ り に 動 くことで状況が変わることも あ り ま す 。こ れ か ら も
そういうことで頑張っていけたらと思います。
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有 期 契 約 労 働 者 、短 時 間 労 働者、派遣労働者等（以下「有期契約労働者等」という）、いわゆる非正規雇用労働者のキャリアアップを促進するための取組（ コース）を行った事業主へ支給する助成金をご紹介させていただきます。
ま ず 対 象 と な る 事 業 主（ 全コース共通）は次のとおりです。
・雇 用 保 険 適 用 事 業 所 の 事 業
主・キャリアアップ管理者（キャリアアップ計画に記載します）
を置いている事業主
・キ ャ リ ア ア ッ プ 計 画 を 作 成
し 、管 轄 労 働 局 長 の 認 定 を 受 けている事業主・キ ャ リ ア ア ッ プ 計 画 期 間 内（ 年～ 年）に取組を行った事
業主
・支 給 申 請 時 点 に お い て 対 象
労働者を事業主都合による解雇をしていない事業主
次に助成金の支給対象とな採用・退職まで

約期間が

ヵ月以上

万円）

％以上昇

年未満でなくて※ Ｈ ・ ・ までの間は30（ポイント）□ 派遣労働者を直接雇用する 場 合 は 除 き ま す が 、転 換 前
ヵ月以上の期間が必要です。
また正職員へ転換することを前提として雇用された者は助成の対象とはなりません。
□ 転換前 年以内に正規雇用労働者として雇用されていた場合は対象となりません。
□ 正職員への転換だけでなく（支給額）③のケースのように有期の契約から無期の契約に転換した場合も助成の対象となります。
□ 就業規則等に制度を規定したことがわからなければならな い た め 、就 業 規 則 作 成 届 出 義
務がない常時雇用する労働者が人未満の事業所においても作

企業

万 円（ 大③ ヵ月以上勤務している無期契約労働者等を正職員へ転換
万円（大企業 万円）
助成

給がされていないといけません

はならず、転換前基本給より3

残りの コースについては次
回以降でご説明させていただきます。
助成金の申請を検討される場
合 は 、事 前 の 計 画 認 定 そ の 他 細か い 条 件 等 が あ り ま す の で 、事前に労働局、ハローワーク、当事務所等にご相談ください。
（特定社会保険労務士・白鷺克憲）

成が必要となります。
□ 転換後は正職員と同じ処
遇でなければ転換されたとはみなされません。特に手当や賞与、退職金に違いが出ないよう注意
し て く だ さ い（ 能 力 や 勤 続 年 数によって差が生じることは正職員同士でもありうることなので構いません）。また転換によって社会保険等の加入条件を満たす
場 合 は 、手 続 き を 漏 ら さ な い よう気を付けてください。

キ ャ リ ア アップ 助 成 金 に つ い て ①

る各取組です。 コース（「正規雇 用 等 転 換 コ ー ス 」、「 人 材 育 成コース」、「処遇改善コース」、「健康 管 理 コ ー ス 」、「 短 時 間 正 社 員
コ ー ス 」、「 短 時 間 労 働 者 の 週 所
定労働時間延長コース」）ありま
すので、その内容、支給額、ポイ
ントをご説明させていただきます。
正規雇用等転換コース（内 容）
正規雇用等へ転換する制度を規 定 し 、有 期 契 約 労 働 者 等 を 正規雇用へ転換した場合に助成されます。現在、計画申請が一番多いコースとなっております。

万 円（ 大（支給額）①
ヵ月以上勤務している
有 期 契 約（ 期 間 の 定 め の あ る 契
約 の こ と を い い ま す ）労 働 者 等
を正職員へ転換万円（大企業 万円）助成万円）※ Ｈ ・ ・ までの間は
企業②
ヵ月以上勤務している
有期契約労働者等を無期契約（期間の定めのない契約のことをいいます）労働者等へ転換
万円（大企業 万円）助成※ 無期契約に転換する場合は有期契⇒ペンネーム・精小納言（広島市中区）

雇用問題等に関するご質
問・ご 意 見、読 ま れ て の ご 感
想 等 を お 寄 せ 下 さ い。ま た、白鷺先生への労務相談も受け付けています（8面上段に掲載）。詳 し く は 協 会 ま で ご
連絡ください。

1セット（3枚組全305分）定価10,000円

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をいみじう病みて額髪もしとどに泣き濡らし、
乱れかかるも知らず、面もいと赤くて、おさへて居たるこそ、
いとをかしけれ。（枕草子183段より）① さ て 、平 安 時 代 の こ の 女
性の歯科疾患は何だったので
しょうか？
②当時はどのような治療方法があったのでしょうか？
診断と当時の治療方法につき 、先 生 方 の 投 稿 お 願 い し ます。

広島協会会員価格 7,000円 （税込・送料別）

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面接・雇用から

古典の中の歯科疾患

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十八、
九ばかりの人の、髪いとうるはしくて、丈ばかりに、
裾いとふさやかなる、いとよ
う肥えて、いみじう色白う、顔愛敬づき、よしと見ゆるが、歯医療安全研修にご活用下さい!

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天井が高く開放感のある待合室。自然エネ
ルギーを利用した集熱など、環境にも配慮

5京都府保険医協会の経験を蓄積して作成した完全オリジナ
ル、従業員研修にも活用いただけます。

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東川耳鼻咽喉科医院
（福山市）

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『医療安全を身につけるために』

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雇用問題等Ｑ＆Ａ
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会員訪問㊱
東川 俊彦 先生

―先生がこちらで開業されて、どの位になるのですか
医院は1963年の開設です。私は 代目で、1996年から こ こ で 診 療 を し て い ま す 。父
（東川清彦）とは亡くなる前の約年だけ一緒に仕事をしていました。
―医師を志されたきっかけはや は り 、子 ど も の 頃 か ら 父 の背 中 を 見 て い た の で 、同 じ 耳 鼻科の道を志すようになりました。
父 は 普 段 の 診 療 以 外 に 、難 聴児教育の充実のために取り組ん
で い ま し た 。難 聴 児 を 持 つ 父 親の 要 望 を き っ か け に 、当 時 の 市
長 や 教 育 長 、市 会 議 員 に 働 き か
け て 、1 9 6 6 年 か ら 年 に ま
でに、保育所、幼稚園、小学校、中学 校 で 難 聴 学 級 が 開 設 さ れ 、全国で初めて「難聴児一貫教育」を実現しました。
―難聴児を持つ親の苦しみと希望 を テ ー マ に し た 映 画「 泣 き な
がら笑う日」（1985年公開
脚 本・監 督 松 山 善 三 ）の 製 作 にも 、お 父 様 が 協 力 さ れ た と お 聞
福山市中心部に立地し、周りを公園に囲まれた医院

23（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（7）2014年12月10日（第466号）

2

2014年 月 日（火）に第期第 回理事会が開催された。
【主な協会の諸会議および行事等の報告】（2014年 月 日～2014
年 月 日）
・ 月 日（金）第335回歯科幹事会。今年度の歯科行事、組織
拡大、審査・指導等改善対策、歯科 を め ぐ る 政 策 課 題 、医 療 運 動の検討。
・ 月 日（火）広報文化部会。主

上記の「よろず法律 税務 労務」相談は随時受付を行ってい張案、紙面企画案、市民公開講演会、文化行事の検討。
・ 月 日（月）第249回医科社 保 学 術 部 会 。保 険 請 求 等 Ｑ ＆Ａ、納得できない査定（減点）・返戻事例、指導・監査および適時調
査対策、今年度の行事の検討。
・ 月 日（火）総務財政部会。医療運動対策、各部の活動と対策、
行事・会議予定等の確認。
・ 月 日（火）第157回歯科社保対策部会。点数等Ｑ＆Ａ、審査改善対策、指導・監査改善対策の検討。
・ 月 日（土）文化行事「いのちが透けてみえるミジンコからい
のちについて考える」
・ 月 日（火 グループ保険更新受付 生保打ち合せ会議。
【協議事項】①当面の医療運動対策「 新 た な 患 者 負 担 増 」「 都 道 府 県
医療費削減システム」「患者申出
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ますが、ご相談の希望日時につきましては各助言者の都合もありますので、事前に必ず協会事務局までご連絡ください。
日時の調整については協会で行うことにしています。

療養（仮称）」の法案提出阻止に
向 け た 取 り 組 み と し て 、ク イ ズ
ハガキを活用した患者署名の推進 。医 療 改 革 問 題 を テ ー マ に した市民公開講演会の開催を決定。「周術期口腔機能管理に関す
る ア ン ケ ー ト 」集 計 結 果 の 報 告と内容の検討。
②総務
広島市土砂災害に関し、
広島県
および広島市に対し要請行動（広
島県災対連）。
本紙 面に報道。
③協会行事
医科医療安全管理セミナー、
歯科臨床研究会、
経営税務研究会の開催および準備状況の確認。

被災者生活再建支援制度

ご活用ください
ご活用ください保険医協会の診療報酬関連テキスト

保険医協会の診療報酬関連テキスト

2面関連

県連絡会」（広島県災対連）では、
被災者生活再建支援制度の抜本抜本的拡充求める署名にご協力を協会も参加する「災害被害者支援と災害対策改善を求める広島

本紙に同封しています● 会員には無料で１冊ずつお送りしています（追加注文は有料）。
●会員には無料で1冊ずつお送りしています（「在宅」、「届出」等● テキストの内容についてのご質問も承っています。
のテキストは注文制。追加注文は有料）。
●テキストの内容についてのご質問も承っています。

19﹁よろず法律税務 労務﹂
ご利用について

15

的拡充を求める署名に取り組むことになりました。
本紙に署名用
紙と返信用封筒を同封していますので、ご協力をお願いします。
月 日未明に広島市北部を襲った暴雨、土砂崩れは、死者名、・被災家屋5000戸という大変な被害をもたらしました。
多くの被災者の皆さんは、住宅
家屋の再建など多くの不安を抱えながらの生活を強いられています。また、東日本大震災から年以上経過し、 万人もの被災者が今なお避難生活を強いられています。
東日本大震災、そして今回の広 島 土 砂 災 害 か ら の 復 興 に は、
ま ず 住 宅 の 再 建 が 不 可 欠 で す。
しかし、現行の被災者生活再建支援制度は不十分であり、被災者の実情にあわせた支援策が必要です。
この度の署名では、被災者生
活再建支援法にもとづく支援金の 最 高 額（ 現 行 全 壊 家 屋 で 最高300万円）を、少なくとも500万円以上に引き上げることや、半壊を支援金の支給対象にすることなどを求めています。

8

今年 月に発表された 月から 月までの実質国内総生産（ＧＤＰ）成長率が、年率換算で・ ％減と大幅なマイナス成長 と な っ た 。そ の 前 の ― 月
期は前期比 ・ ％増、年率換算
で ・ ％増だったので、急落とい え る 。さ ら に 月 日 の 月
から 月までのＧＤＰは予想の
年 率 ％ 程 度 の プ ラ ス か ら 、マ
イナス ・ ％に落ち込んだ。安倍総理は消費税 ％への引き上げを2017年 月まで延長した 。主 張 で は 1 0 0 年 先 ま で 残し た い も の を 取 り 上 げ た 。間 違
い な く 言 え る も の は 、き れ い な
水ときれいな空気である。（Ｏ）

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編
9
集
後
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記

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10 11

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（第466号）2014年12月10日（8）

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