NIS い ち き 串 木 野 市 医 師 会

K

医師会立脳神経外科センター

広報誌

24

a joint undertakingvol.

令和元年7月26日発行

脳血管障害について

脳神経外科センター 副院長

石丸浩一先生 P4・5

第３回 慢性硬膜下血腫について

ボツリヌス療法について････････････････････････････ P２・３
熱中症対策と予防･･････････････････････････････････ P６・７
地域医療を支える 医師会会員病院紹介････････････････ P８・９
みんなの掲示板･･･････････････････････････････････････ P10
編集後記･････････････････････････････････････････････ P10

串木野フィッシャリーナ

ボツリヌス療法について
ボツリヌス療法とはボツリヌス療法

ボツリヌス菌（食中毒の原因菌）が作り出す天然のたんぱく質（ボツリヌストキシン）を有効成分とする薬を緊張の高まった筋肉に注射することで筋● つっぱったり、こわばって肉の緊張を和らげ、つっぱりの症状を軽減する治療法です。しかし、注射する脳卒中でよくみられる運動（機能）障害の一つに痙縮（けいしゅく/ 手足の筋肉のつっぱり）という症状があります。痙縮とは筋いる 筋肉に、直接お薬を注射します。

ことで麻痺が治る訳ではありませんし、効果は３ヶ月程度しか持続しません。
つっぱりが取れ痛みもとれるとリハビリがしやすくなるので、ボツリヌス療法

肉が緊張しすぎて、手足が動きにくかったり、勝手に動いてしまう状態のことです。
現在、痙縮の治療には、内服薬、ボツリヌス療法、神経ブロック療法、外科的療法、バクロフェン髄注療法などがあります。患者さ● 注射した筋肉のつっぱりやには施注後のリハビリや自主トレーニングが重要といわれています。

こわばりをやわらげます。

※ボツリヌス菌そのものを注射するのではないため、ボツリヌス菌に感染すんの病態や治療目的を考慮して、リハビリテーションとこれらの治療法を組み合わせて行います。

る危険性はありません。

手足の筋肉のつっぱりで日常生活に不便を感じていませんか？
手がうまく洗えない

ボツリヌス療法+リハビリテーション（自主訓練）
によって、次のような効果が期待できます。

無理に動かすと痛い

手足の関節が動かしやすくなり、日常生活の動作が行いやすくなる。

関節が固まって動きにくくなったり、変形するのを防ぐ【拘縮（こうしゅく）予防】

介護の負担が軽くなる

伸びた爪が手のひらにくい込んで痛い

着替え・入浴が大変
リハビリ
テーションが行いやすくなる

足の裏全体がきちんと地面につかず、歩きにくい※色の濃いほうが麻痺側

足が引っ掛かって歩きにくい

脳性まひ

頭部外傷

せきずい損傷

多発性硬化症

当院では？
方は治療日を相談して決めます。治療当日には注射に 30 分程度かかり、その後 2 時間程度リハビリスタッフが自宅でのなど※掲載画像・イラストはグラスソ・スミスクライン株式会社の資料から引用しました。

3※掲載画像・イラストはグラスソ・スミスクライン株式会社の資料から引用しました。

治療を希望される方は、第四週目の金曜日の午後に一度外来受診を受けて頂きます。担当医の診察後に治療適応のある

手足のつっぱりの原因となる病気
脳卒中痙縮（けいしゅく）による痛みがやわらぐ

自主トレーニング指導を兼ねたリハビリを行います。

ご相談は、いちき串木野市医師会立脳神経外科センター

受付窓口：0996-32-9999 まで

2

医療コラム脳血管 障害について
第３回 慢性硬膜下血腫について

血腫
慢性硬膜下血 腫とは、頭部外傷後慢性期（通常葉 が上手く話 せ ない（ 失 語 症 ）、呆けや 意 欲の 低

1 ～ 2 か月後）に頭部の頭蓋骨の下にある脳を覆っ下などの精神障害と様々な神経症状がみられます。ている硬膜と脳の隙間に血（血腫）がたまる病気で、また時として急激な意識障害、片麻痺で発症し、さ血腫が脳を圧迫して様々な症状がみられます（図 1）。

らには生命の危険を及ぼす場合（脳ヘルニア）の急性増悪型慢性硬膜下血腫もあります。
CT や MRI の検査ですぐに診断はつきます。
受傷時

一般的治療は、局所麻酔で頭蓋骨に一円玉の穴

受 傷 後 1 ヶ月後

程 度を開け（穿頭術）、細いチューブを挿入して血腫を吸引してきます（30 分程度で終了します）。

血腫
吸引後

術後の問題点は、再発で 10％程度です。高齢者
で脳の萎縮が非常に強い例や血液凝固異常を有する例に生じやすいようです。

手術後

図 1. 慢 性 硬 膜 下血 腫

手 術 1 ヶ月後手術で、ほとんどの方が回復しますので、左ページ掲載の症状が見られたら慌てず脳外科での検査を勧めます。

通常、高齢 者で男性に多くみられます。その理由として、アルコールを飲んで転倒することがあり、脳委縮がみられるからです。
症状としては典型例では頭部外傷後、数週間の無症状期を経て頭痛、嘔吐などの頭蓋内圧亢進症
状、片側の麻痺（片麻痺）やしびれ、けいれん、言脳神経外科センター

石丸
5

副院長

浩一先生

4熱中症対策と予防
こんな日は熱中症に注意
風が弱い

気温が高い

熱中症とは・・？
体温が上がり体内の水分や塩分のバランスが崩れ、体温の調節機能が働かなくなったりして、めまい、けいれん、頭痛などさまざまな症状を起こす病気のことです。

熱中症の判断と応急処置

こんな人は特に注意
持病のある人
肥満の人
高齢者・幼児

体調の悪い人チェック1

熱中症を疑う症状がありますか？

（めまい・失神・筋肉痛・筋肉の硬直・大量の発汗・頭痛・不快感・吐き気・嘔吐・倦怠感・虚脱感・意識障害・けいれん・手足の運動障害・高体温）

はい

暑さに慣れていない人

チェック2

急に暑くなった

呼びかけに応えますか？

いいえ
救急車を呼ぶ

はい

救急車が到着するまでの間に応急処置を始めましょう。呼びかけへの反応が悪い場合には無理に水を飲ませてはいけません。

涼しい場所に避難し、服をゆるめ体を冷やす
湿度が高い

チェック3

熱中症の予防水分をこまめにとる

日傘、帽子

いいえ
涼しい場所へ避難し、服をゆるめ体を冷やす

はい

こまめに休憩
暑いときには無理をしない

氷のうなどがあれば、首、腋の下、太腿のつけ根を集中的に冷やしましょう。

水分、塩分を補給する

日陰を利用

涼しい服装

水分を自力で摂取できますか？

大量に汗をかいている場合は、塩分の入ったスポーツドリンクや経口補水液、食塩水がよいでしょう。

はい
チェック4

症状がよくなりましたか？

いいえ

医療機関へ

はい
そのまま安静にして十分に休息をとり、回復したら帰宅しましょう

熱中症は炎天下に長時間いた、暑いなか運動をしていたといった典型例の他に、気温が低くい日でも湿度が高いとかかりやすくなるといったケースもあります。
また、家の中でじっとしていても室温や湿度の高さから熱中症にかかることもあり、救急要請時の発生場所は住本人が倒れたときの状況を知っている人が付き添って、発症時の状況を伝えましょう。

気温や湿度が高い環境のなかで、立ちくらみ、筋肉のこむら返り、体に力が入らない、ぐったりする、呼びかけの反応がおかしい、けいれんがある、まっすぐ歩けない、体が熱いなどの症状がみられたときは熱中症が疑われます。
熱中症を疑う症状があり意識がない場合はすぐに救急車を呼び、近隣の医療機関で治療しましょう。

宅等居住施設が最も多いとされています。
（室内型熱中症）
暑い日には知らずしらずのうちに汗をかき、体内の水分が失われていることが多いので、のどが渇く前からこまめに水分補給を心がけましょう。

76地域医療を支える医師会会員病院紹介

地域医療機関との相互連携を一層密に、医療を必要とする患者さんのニーズに応え、適切で切れ目のない医療提供の実現を目指しています。

いちき串木野市医師会立

月
○

火○

水○

木○

金○

土○

日×

午×××××××

帰りたい。
そして家族と一緒に短時間通所
リハビリテーション

営業日 ／ 【月・火・水・木・金・土】※土曜日は午前中のみ営業。
祝祭日・年末年始は休業。
サービス時間枠 ／① 9 ：00 ～ 10：30② 10：30 ～ 12：00③ 14：00 ～ 15：30
テーションにて手足に麻痺がある方やコミュニケーションや飲み込みに支障がある方の支援、職業復帰を目指す方の支援をしております。
住み慣れた地域でご利用者様が生活上、何を大切にされているか、どうしたら望まれる生活を実現できるかを一緒に考え、リハビリテーションサービスを提供しております。

串木野港灯台訪問看護ステーション
さくら Tel 32−2 0 2 0
あなたに頼られる存在になるに短時間通所リハビリテーションを開設し急性期から回復期、そして在宅での看護・リハビリと切れ目のない医療を行うことで患者様が安心して生活がおくれる環境を提供できるよう努めています。
今後もいちき串木野市の救急医療を支える施設として地域のために尽力していきたいと思っております。

夢ではない。

看 護 で繋 ぐ人 ︑ 心

当センターは地域の医療ニーズに応えるべく、急性期病院としての一般病床（27 床）のほかに地域包括ケア病床（12 床）、回復期リハビリテーション病床（25 床）を備え、「訪問看護ステーションさくら」を開設しました。
併せて訪問リハビリテーションも行っています。また
H30 年 6 月に居宅介護支援事業所さくら、H30 年 7 月

当事業所は介護保険を利用するリハビリテーション主体のデイケアです。利用時間 90 分のリハビリテーショ
ンの中で、お一人お一人の生活目標に合わせたメニューを取り入れ、ご利用者様の自立や目標達成を支援させていただいております。
要支援、要介護 1 ～ 5 の方を対象とし、食事・排泄・更衣・入浴等の日常生活動作や掃除、洗濯、散歩、買い物、庭いじり等の動作獲得の支援、脳卒中の専門的なリハビリ

住み慣れた我が家に過ごしたい。それは診療案内
受付時間
午前
後

家でいい時を過ごす
おかえりなさい◆ 脳神経外科、リハビリテーション科
内科（入院のみ）院
長 ／ 下鶴 哲郎
住所 ／ いちき串木野市生福 5391 番地 3
電話 ／ 0996-32-9999
診療時間 ／ 外来受付時間【月・火・水・木・金・土】8：00～11：00
外来診療時間【月・火・水・木・金】8：30～17：30【土】8：30～12：30
休 診 日 ／ 日、祝日※ただし急患の場合はこの限りではありません。

住み慣れた家で最期まで脳神経外科センター

私たち訪問看護ステーションさくらは、脳外科センター内の訪問リハビリと統合し新たにスタートしました。
看護とリハビリを同時に提供できることが、きっと利用者様の助けになると考えました。
これからも、選んでいただける訪問看護ステーションとして、さらに利用者様とそのご家族に対し、より良いサービス提供できるよう努力していきます。

ロゴマークを一新しました
家で暮らし続けられるように、「おかえりなさい」の思いを込め、家をモチーフにロゴマークを一新しました。さくらの花びらは、色々な選択があること意味します。
あなたが、家で過ごす選択ができるよう支援します。

『散歩や仕事をする体力をつけたい』
マシントレーニングや体操で身体を動かす

9

洗濯物たたみやバランス練習等、個々の目標に合わせた練習『園芸を再開したい』
手の装具を使用した握り離しの練習『もう一度料理がしたい』
模擬的な調理練習

いちき串木野市医師会立脳神経外科センター

訪問看護ステーションさくら

8

さく ら

MRI 導入工事予定日
2019 年 8 月 3 日～ 8 月 25 日
工事期間中はMRI検査が使用できなくなります。

頭部の検査はCTにて対応させて頂きます。
公益社団法人 いちき串木野市医師会
いちき串木野市医師会立脳神経外科センター

新 MRI 導入のお知らせ
vol.

24Smart ＋）
日立 MRI（ECHELON
特徴･ 以前の MRI よりも音が静かに。

･撮影の時間も短縮されています。
鹿児島県いちき串木野市桜町38番地
鹿児島県いちき串木野市生福5391番地3

大変ご迷惑おかけしますがご了承ください。

編集後記

豪雨続きの梅雨も明け、ようやく夏らしい季節になってきました。今年の夏は例年よりすごしやすい気温になると言 わ れ て い ま す が、 １ 年 の 中で１番暑い季節に変わりはありません。簡易ではありますが「 熱 中 症 対 策 と 予 防 」 を 掲載しています。
表紙絵は当初さのさ祭りを計画していましたが大雨のため中止、それならば６月灯をと思えば中止・・困り果てて職員に相談をしてみると今回の表紙絵を提供して頂きました。
掲示板にも掲載していますが当センターのＭＲＩ装置は９年目をむかえたため８月に新ＭＲＩ装置が導入されることとなりました。今まで患者様 よ り「 う る さ い 」「 検 査 の時 間 が 長 い 」 等 ご 意 見 頂 き、なんとかならいないかと私自身も思っていたところでしたが、今回の導入で音はより「静か」に、検査時間はより「早く 」 な る と 思 い ま す。 患 者 様に少しでもより快適に、またより正確で安全な検査を提供できるよう尽力するしだいですので８月下旬にご期待ください。
文責 恵

TEL 0996-32-7955 http://kushikino-da.jp（ホームページが新しくなりました。）
TEL 0996-32-9999 http://www.kunc99.jp●ご意見・ご要望等ございましたら脳外科センター広報チーム宛までお願いします。●