送信日：年月日（2023年 4月改定）

ご利用の1ヶ月前までに※本紙を含めて送信ください。

（期限月大阪府立青少年海洋センター日）

合計

アレルギー対応 送信票枚

Ｆａｘ 072-494-1735（この用紙を１枚目にして、ご利用日の1ヶ月前までにＦＡＸ願います）※ 提出期限（1ヶ月前）を過ぎた場合は、対応いたしかねますのでご注意ください。

ご利用日

令和

年月日～

月日

（ふりがな）

団体名

ＴＥＬ（ご担当者名） ＦＡＸ（）

1. アレルギー対応のお申し込みについて
・ ご利用の1ヶ月前までに「アレルギー対応連絡票」を団体責任者様で取りまとめてＦＡＸ願います。
※ 「アレルギー対応連絡票」はご本人が記入してください。 ご本人が未成年の場合は保護者のの方がご記入ください。
・ 給食の献立表・成分表はホームページでご確認いただけます。（必ずご確認ください。）<http://www.osaka-kaiyo.com/>⇒各種ダウンロード⇒給食の献立表、給食・補食の成分表※団体担当者様がアレルギー症状ご確認の上、FAX頂けますようよろしくお願いいたします。
2. アレルギー対応について◎ 学校給食でアレルギー対応されている方のみの対応となります 。(小学校・中学校でご利用の方）
・ 医師の診断により、小麦・大豆以外の原因食材（アレルゲン）が特定されていること。
・ 除去できる原因食材 （ｱﾚﾙｷﾞｰ物質・特定原材料７品目・推奨品目２1品目より小麦・大豆を除く）
・ 小麦・大豆(豆乳も含む）が原因食材の方または呼吸困難・アナフィラキシーショックを発症された方につきましては要相談となる場合がございますのでご了承ください。

3. お弁当持参の方について
・ お弁当持参の方につきましてはアレルギー物質混入の恐れがございますので食器の貸し出しはできません。ご了承いただけますようお願いいたします。
・ 食堂にｱﾚﾙｷﾞｰ専用電子レンジを備えておりますので、団体様でご利用いただけます。
・ 前もってご連絡いただいたものに関しては、宿舎にご案内できる15時まで事務所でお預かりできます。それ以外のものは団体様で管理をお願いいたします。
いたしますので入事務所でお預かりするお弁当は冷蔵のみで冷凍はできません。

4. アレルギー対応者様の配膳について
・ 食事開始時間の１０分前に、食堂窓口にてご担当者様に一括でお渡しいたします。
※ すべてのアレルギー食をお取りいただいてから、団体様の配膳を行ないますので毎食、最初にアレルギー食の受取りをお願いいたします。

大阪府立青少年海洋センター 食物アレルギー対応連絡表 (2023年4月改定)※人数分コピーください。

利用日年月日～月日団体名
1.アレルギー対応について◎ 学校給食でアレルギー対応されている方のみの対応となります 。(小学校・中学校でご利用の方）
・ 医師の診断により、小麦・大豆以外の原因食材（アレルゲン）が特定されていること。
・ 除去できる原因食材 （ｱﾚﾙｷﾞｰ物質・特定原材料７品目・推奨品目２1品目より小麦・大豆を除く）
・ 小麦・大豆(豆乳も含む）が原因食材の方または呼吸困難・アナフィラキシーショックを発症された方につきましてはご相談ください。

※団体担当者様がご確認して頂けますようよろしくお願いいたします。
（ふりがな）

記入者名 （保護者の方がご記入ください）

お 名 前
（

学校団体の場合は（学年組）を記入ください。

アレルゲン除去の対応法

（例）

年組）

本人との続柄（）対応に必要なことをご記入ください。

全除去

玉子

○○

加熱すれば喫食可
加工品は喫食可その他
全除去
加熱すれば喫食可
加工品は喫食可その他
全除去
加熱すれば喫食可
加工品は喫食可その他
全除去
加熱すれば喫食可
加工品は喫食可その他
全除去
加熱すれば喫食可
加工品は喫食可その他症状が出たときの応急処置

生玉子のみ除去。つなぎや加工したものは食べれます。
マヨネーズは食べれます。

□休ませ、様子を見る□常備薬を飲ませ様子を見る□すぐに病院へ搬送する □常備薬を飲ませ、すぐに病院へ搬送する

その他､配慮を要する事項

2. お弁当持参の方について
・ お弁当持参の方につきましてはアレルギー物質混入の恐れがございますので食器の貸し出しはできません。ご了承いただけますようお願いいたします。
・ 食堂にｱﾚﾙｷﾞｰ専用電子レンジを備えておりますので、団体様でご利用いただけます。
・ 前もってご連絡いただいたものに関しては、宿舎にご案内できる15時まで事務所でお預かりできます。それ以外のものは団体様で管理をお願いいたします。
いたしますので入事務所でお預かりするお弁当は冷蔵のみで冷凍はできません。
※落花生・アーモンド・カシューナッツ・くるみ・里芋の提供はございません。

※海洋センターﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞで献立表、成分表を必ずご確認ください。

http://osaka-kaiyo.com/

団体担当者様
給食における食物アレルギー対応について
大阪府立青少年海洋センター
海洋センター給食における「食物アレルギー対応」につきましては、極力お客様のご要望にお応えすべく鋭意努力しておりますが、安全面に配慮し、事故を未然に防止するため、以下のとおりアレルギー対応を実施しております。

1. アレルギー対応について◎ 学校給食でアレルギー対応されている方のみの対応となります 。(小学校・中学校でご利用の方）
・ 医師の診断により、小麦・大豆以外の原因食材（アレルゲン）が特定されていること。
・ 除去できる原因食材 （ｱﾚﾙｷﾞｰ物質・特定原材料７品目・推奨品目２1品目より小麦・大豆を除く）
・ 小麦・大豆が原因食材の方または呼吸困難・アナフィラキシーショックを発症された方につきましてはご相談ください。

2. 除去できる食材・ 医師の診断により、小麦・大豆以外の原因食材（アレルゲン）が特定されていること。
・ 小麦・大豆(豆乳も含む）が原因食材の方、または呼吸困難・アナフィラキシーショックを発症された方につきましてはご相談ください。
・ 除去できる原因食材 （ｱﾚﾙｷﾞｰ物質・特定原材料７品目・推奨品目２０品目より小麦・大豆を除く）① 卵② 乳③ 甲殻類 （かに・えび）④ ごま⑤ 果物 （オレンジ・りんご・バナナ・桃）⑥ 魚介類 （さば・さけ・イカ）⑦ 肉類 （牛肉・鶏肉・豚肉・ゼラチン）※ 落花生・アーモンド・くるみ・カシューナッツ・そば・アワビ・いくら・まつたけ・キウィフルーツの提供はございません。
※ 原因食材が複数の場合は提供できない場合があります。
※ 宿泊室の「まくら」にもそばがらは使用しておりません。

3. お弁当持参の方について・ お弁当持参の方につきましてはアレルギー物質混入の恐れがございますので食器の貸し出しはできません。ご了承いただけますようお願いいたします。
・ 食堂にｱﾚﾙｷﾞｰ専用電子レンジを備えておりますので、団体様でご利用いただけます。
・ 前もってご連絡いただいたものに関しては、宿舎にご案内できる15時まで事務所でお預かりできます。それ以外のものは団体様で管理をお願いいたします。
いたしますので入事務所でお預かりするお弁当は冷蔵のみで冷凍はできません。

4. アレルギー対応者様の配膳について
・ 食事開始時間の１０分前に、食堂窓口にてご担当者様に一括でお渡しいたします。
※ すべてのアレルギー食をお取りいただいてから、団体様の配膳を行ないますので毎食、最初にアレルギー食の受取りをお願いいたします。