広（1）2020年5月10日（第531号）

島

保

険

医

新

聞

（毎月１回発行）.';ᗈᓥࣅࣝ)定 供 給 や 休 業 補 償 等 、医 療 機

な

容
内

の

主

号
本

2面 主張「『医療崩壊』を食い止めるために―診療報酬引き上げなど、医療費抑制策の抜本的な見直しが急務―」／中医協で新型コロナの歯科対応、金パラ価格改定を了承
3面 会員訪問／安倍政治の総検証／2020年度診療報酬改定疑義解釈（医科）
4面 原発よりも命の海を／21世紀にふさわしい歯科改革提言2019年版（東京歯科保険医協会）
5面 雇用問題等Ｑ＆Ａ

広島県保険医協会
は特定秘密保護法・安全保障関連法に反対します

保険診療の請求事務・審査・指導・税金・融資・共済等の問題についてお気軽に保険医協会へご相談下さい。電話（082-262-5424）又はFAX（082-262-5427）

検討することも求めました。

関の実 態に即した要求活動 を

衛生材料の供給不足や診療だけ早急に情報を把握し会員か ね ま せ ん 。医 療 従 事 者 を 守

報 酬 の 緊 急 措 置 等 、感 染 症 対者 へ の 感 染 リ ス ク が 高 く 、医も に 、引 き 続 き 医 療 材 料 の 安へ提 供 で き る よ う 努 め る と と

る という 視 点 か ら も 専 門の 施

住民・医療機関本位の対策を自治体で

体 制 整 備 に つ な が る 、自 治 体

は 、地 域 医 療 の 崩 壊 に 繋 が り

療 機 関 が 休 診 と なっ た 場 合 に

速 な 対 応 につ な が る 方 法 を 検行っていく予定です。

応をめぐっての医療機関を取が 国 へ 要 求 す る こ と で 、現 場

討するよう求めました。

設の設置は急務であると訴えり 巻 く 状 況 は一刻一刻 と 変 化が、主体的に対策を提案・実行の 声 が 反 映 さ れ や す い と 、迅提出の模様は報道各社が取会員医 療 機 関の影 響調 査を実施。
要求活動に活用が り つつ 待 機 で き る 施 設 整 備

6

ま し た 。軽 症 者 が 医 療 と つ な

面 、イ ン タ ー ネ ッ ト な ど で 取

46

材 に 対 応 し 、テ レ ビ や 新 聞 紙

益確保のために会則の改定案を提案してお広島市中区基町6-78
TEL（082）502-1121

2

5

要請書全文は別掲の通り。

本総会では、円滑な協会運営と会員の権

ところ リーガロイヤルホテル広島

新型コロナウイルス感染症対策

いたします。

午後7時～8時

未 提 出 の 際 は 、急 ぎ フ ァッり委任状提出による議決権の行使をお願いき 2020年6月16日（火）

いました。（締切・ 月 日）におかれましては、安全を考慮し、可能な限と今 後の要 求 活 動に活かして開催することといたしました。会員の皆様の関連記事 面、 ～ 面。

程を変更し、最小の範囲で総会議事のみを

い く た め 、新 型 コ ロ ナ ウ イ ルを賜りますようお願い申し上げます。

に は 、医 療 機 関 以 外 の 公 的 施

出自粛要請が出されていることを鑑み、日設や民間施設等を活用するこの策定をはかれますよう、ご理解とご協力

一般の医療機関での検体採一層の前進に向け、会員総意のもとで議案宣言の対象となっていること、広島県も外り上げられました。

スの感染拡大に伴い全都道府県が緊急事態

クスにて送信ください。

ります。趣旨をご理解いただき、協会活動の

ス 感 染 症 に よ る 医 療 機 関 へのこの度の定期総会は、新型コロナウイルと も 検 討 し 、感 染 者 の 増 加 も広島県保険医協会
第44回定期総会のお知らせ

取 や 感 染 疑 いの あ る 患 者 の 受

4．マスク、消毒液などの衛生材料やゴーグル、グローブ、防護服については、感染症指定医療機関への安定供給を図るよう努めてください。
・ 一般の医科・歯科医療機関でも優先的な供給が図られるよう、調査の継続や供給ルートの確立を行ってください。
・ 人工呼吸器の供給不足が生じないような対策を早期に講じてください。
・ 医師会や歯科医師会を介したルートだけでなく、2 団体に所属しない医師・歯科医師への供給が図られるよう、保険医協会等の供給ルートも検討してください。

影響を把握する会員調査を行3．検査の結果、陽性と判断された場合は、治療の必要度に応じ区分できる施設を整備し、治療や経過期間の確保を行ってください。これらの対応を早期に開始してください。
国・県で民間医療機関への入院受入数の把握（照会）が行われていますが、以下の点に留意され、柔軟な対応と厳格な区分を念頭に施設確保をすすめてください。
・ 無症状陽性患者の待機施設を早急に確保してください。医療機関以外の公的施設や使用していない民間施設等を活用し、症状がない場合であっても、経過期間については、施設内で待機するようにしてください。
・ 一般の医療機関が病床確保を行う場合は、感染者以外の入院患者との区分が行える状況にあるかを厳格に判断してください。
・ 一般の医療機関が病床確保を行う場合は、人的体制や経営に支障が生じないよう、現在の診療報酬設定を超える支援策を講じてください。

視 野 に 、先 を 見 越 し た 対 応 を

2．医師による診断でＰＣＲ検査が必要と判断された患者については、早期に検査を実施してください。
・ 感染拡大の抑制には、広範な検査と、無症状患者を含めた陽性患者の区分が必要であることを考慮してください。
・ 広島県が「相談窓口に御相談いただく目安」としている症状以外で陽性となるケースも出ています。これまでの症状例に拘ることなく、広く検査の必要性を判断してください。
・ 医師がＰＣＲ検査を必要と診断したケースについては、相談窓口を介することなく検査が実施されるように変更してください。
・ 検査時間の短縮が図れる検査機器の、さらなる増設を行ってください。

広島県へ要請入 れ は 、医 療 従 事 者 や 他 の 患

1．帰国者・接触者相談窓口に専門外来を設置し、迅速にＰＣＲ検査の要否が判断され、検体採取も行える体制を整備してください。あるいは、相談窓口を介さず、症状のある患者が受診できる専門外来を設置してください。
・ ＰＣＲ検査が実施できる医療機関が対応できるよう、医療機関内での検査に必要な体制整備を支援してください。
・ 専門外来、検査実施機関の場所等を県民へ広報してください。

県・市町の自治体・議会に要請書を提出

新 型 コロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症

していく こと が 早 急 な救 済 や広島県では、4 月 6 日現在、1,348 の検査実施件数のうち陽性が 15 件と報告されています。しかし医療団体より、相談から検査に至った件数が 3％程度と報告されたように、感染が疑われる患者数が正確に把握されていない事態について、今後の感染抑止の障害になるものと危惧しています。
一般の医療機関での診察や検体採取は、医療従事者を感染の危険に晒し、基礎疾患を持つ非感染の患者への感染拡大の危険性も伴います。県内の感染拡大と治療やケアにあたる医療従事者への感染をできるだけ抑え、住民の命と健康を守ることが最優先事項とされるよう、県内医師・歯科医師の団体である広島県保険医協会は、以下の事項について、早急に対応されるよう要望します。
これらの対応については、国からの要請を待つことなく、都道府県または市町において早急に整備されるよう求めるとともに、国に対しては、感染防止対策に責任を持ち、自治体に財政・物資面で支援を行うよう要求してください。

新型コロナ
ウイルス
感染症対策

しています。当会でも、できるが 拡 大 し つつ 当 地 で の 対 策 について、協会は、広島県と県内

23

市町の首長と議会に要請書

日（ 火 ）に は 、広 島 県

14を提出しました。

月

幸 治 課 長へ要 請 書 を 手 渡 し 、

健 康 福 祉 局 健 康 対 策 課・西 丸

新型コロナウイルス感染症に関する要請

現場の逼迫した状況を伝えま

広島県保険医協会
理事長 長谷 憲

衛 生材 料 等の不 足 などの医 療2020 年 4 月 11 日

英彦 様

し た 。地 域 住 民 や 医 療 機 関 の湯崎

状況を把握しやすい自治体

広島県知事

4

望は広島県保険医協会まで。
ど 、市 販 品 の あ る 薬 の 保 険 外

さないでください、介 護 の 利 用 者 負 担 を 増 やこと円）を窓口負担に上乗せしないに定額（100円または500

員の先生方、スタッフの方々、割へないでください・ 歳以上の窓、医 療 の 患 者 負 担 を 増 や さ

しをしないこと・受診するたび

日現在で、

請願事項

月

患者さんにご協力いただき、2020年
788筆の署 名 を 集 約してい割からの引き上げはしないこと・花粉口負 担の原 則

感染症対策で医療現場は症治療薬、痛み止め、漢方薬なきています。

も ち ろ ん 、社 会 が 混 乱 し て い
る 状 況 で は あ り ま す が 、公 的中医協で新型コロナの歯科対応、
金パラ価格改定を了承％ を 超 え た 場 合 、診の 変 動 幅 が その 時 点の 告 示 価

格の±素 材 となる金属の市 場価 格の価 格 変 動の参照 時期と価 格 改変動を参照して行われること、ものです。「歯科鋳造用金銀パがあるなど、制度が抱えるそも

価 格 が 変 動 し う る タ イ ムラ グ

定 の 実 施 時 期 との 間 に 大 幅 にラジウム合金」の告示価格は、ヶ月後に見直しを行う

等 を 用 い た 診 療 及 び 処 方 、医そ もの 問 題 点 を 解 消 す る こと時の療 報 酬 改 定 時及 び随 時 改 定Ⅰ

学管理等を行った場合の「管理

2 6 6 2 円 に（ 5 7 9 円 増 ）、

日 、厚 労 省 医 政 局 歯科保健課は、事務連絡「新型コ料」（ 点）
を了承しました。

月

ロナ ウ イ ル ス の 感 染 拡 大 に 際

懇談会」
では、
時限的・特例的な

ＣＲ 検 査 に 係 る 人 材 に 関 す る

月 より新たな告示価 格で実 施増）になることが確認され、消に向けた要 請署 名に取り組

医 院 が 安 心 して 良 質 な 歯 冠 修

用いた診療等の時限的・特例的取り扱いとして、歯科医師によされることになります。

んできました。
寄せられた署名にはなりません。協会は、歯科な取扱いについて」を発出。同金パラ「 逆ザヤ」の即時解消に

ろう」
は、
3227円
（462円

日 中 医 協 総 会 にて 事 務 連 絡 をるＰＣＲ検 査 を一定 の 条 件 で向けた署名をもとに要請「 歯 科 用 金 銀 パラ ジ ウ ム 合 金
なお、 月

踏 ま え た 診 療 報 酬 の 取 扱 いが

施 す る歯 科 医 師 自 身の 安 全性

認める方針を了承しました。
実

日の 厚 労 省「Ｐして の 電 話 や 情 報 通 信 機 器 を議題となりました。
電話等を用る十 分 な 安 全 体 制の 整備 が 必を担保するためにも、
行政によ

断 が 合 金の 市 場 価 格 で は な く

随時改定では、改定実施の判「 医 療 崩 壊 」を 本 気 で 食 い 止 め る に は 医

和感を抱かざるをえない。

行 す る よ う 強 く 求 め る 。① 安 心・安 全 で 必からは悲鳴があがっています。守れる命もと。

ど患者負担増・給付削減計画を中止するこに届け、要請しました。

生労働大臣、
地元選出国会議員

は、
内閣総理大臣、
財務大臣、
厚

よう、
金パラ
「逆ザヤ」
の即時解

復・欠損補綴治療を提供できる

いた初診について、歯科医師が診 察可 能で あ ると判 断し診 察

また、
歯科用貴金属価格につ要ではないでしょうか。

いては、
随時改定Ⅱの実施が了話等を用いた初診料」（185

及び処方等を行った場合の「電7

医 療 保険 制度の大 原則で ある障する」に立ち返り、患者や利「必要な医療は公的保険で保用 者の負 担を増や す 計画の見直 し を 求 め て い き ま す 。国 民の声を国会に届け、「全世代型社 会 保 障 制 度 」が 具 体 化 さ れる前にストップさせましょう。

月より、「みんなこれからでも間に合いま

15

医科「保団連第二次新点数検討会」
の動画をYou Tube（限定配信）で公開 ※今年度に限り
動画視聴にあたり保団連発行の「新点数運用Ｑ＆Ａ」
を使用
公開期間は4月28日から3ヵ月程度を予定
広島県保険医協会ホームページ【医科会員】
専用ページより協会ではで ス ト ッ プ ！ 患 者 負 担 増 」のう以前より、歯科疾患管理料、守れなくなる感染リスクと背中合わせの中点）
や電話等を用いた診療を行で、現場の医師や看護師の皆さんの肉体的す 。ぜ ひ 署 名 に ご 協 力 く だに未知の感染症対応が加わることになった

な、精神的な負担は限界に達しています」とさ い 。署 名 用 紙 は 協 会 ホ ー ムのである。厚労省は早々に集団指導の中止

た 。あ ら ゆ る 世 代 の 医 療 費 やいた診察・処方を可能としたが、
この災禍を

を決め、
診療報酬改定の周知方法を変更、改述べ、医療現場を守る姿勢を前面に出して承されました。随時改定Ⅱは、オンライン診療への浸透の材料に使うこと呼びかけた。しかし医療機関は政府の長年

歯 科 特 定 疾 患 療 養 管 理料 を 算は容認できない。
歯科では、院内感染防止対定を強行。その後も膨大な疑義解釈や訂正の医療費抑制策によって疲弊し、医療の現

歯 科 用 貴 金属 価 格の素 材 価 格策を名目にした初・再診料の引き上げ、歯周をたて続けに発出するのみで、周知徹底ど

通知、
また、
新型コロナの臨時的取扱い通知定していた患者に対して、
電話

病重症化予防の評価など、長期維持管理へ
科技工士の技術や労働が適正に評価されておらず、歯科衛生士の雇用確保や歯科技「医療崩壊」を食い止めるために療費抑制策の抜本的な見直しが急務であり、これまでに協会が要請している新型コ

要な医療を提供するために医科・歯科診療

ロナ対策に加えて、次の施策を速やかに実府・厚労省の姿勢にあらためて抗議の意を％以上引き上げること、②患者のまっておらず、「不急」の改定を強行した政

報酬を工料の適正な支払いも困難なままである。

表明する。

公立・公的病院の再編統合計画を中止する

窓口一部負担金を大幅に軽減すること、③の増加に対応する緊急事態宣言の対象地域

こと、④

日、
安倍首相は、政府が新型コロナ
を全都道府県に拡大したことを説明した。

月
新点数による運用は、算定要件の確認や医療崩壊を防ぐことにも言及し、「医療現場歳以上の窓口負担の引き上げな整備などが大きく変わる場合が多々あり、施設基準の届出、保険請求に必要な資料の

い。

パラの
「逆ザヤ」
も今次改定では解消されな

さらに歯科医院経営を圧迫し続けている金―診療報酬引き上げなど、医療費抑制策の抜本的な見直しが急務―られる「医療崩壊」を防ぐという言葉には違誘導する印象が強い。
なお、歯科衛生士や歯署名活動に取り組んできまし26

場は余裕のない状態まで追い詰められていペー ジ か ら も ダ ウ ン ロ ー ド い

4た。そこに何一つ言及せず反省もなく、発せ

介護費用の負担増が検討され24

月になってもなお医療現場の混乱は収た だ け ま す 。追 加 送 付 の ご 希41

ころか「医療現場に丸投げ」の状況である。

て い る 現 状 を 変 え る べ く 、会

医療機関が新型コロナウイルス感染症

月 日から実施された。

中、2020年度診療報酬改定は予定を変（ 以 下「 新 型 コ ロ ナ 」）へ の 対 応 に 追 わ れ る
えることなく急病院の勤務医の働き方改革への対応分が

見える。
厚労省は、
新型コロナの臨時的対応

術を安上がりにしようとする意図が透けての点数を低く設定するなど、医師の診療技を緩和する一方で、算定可能な医学管理料者の拡大と事前の対面診療の期間等の要件いる。またオンライン診療料の算定対象患など、かかりつけ医機能の強化が図られて設基準を強化し急性期病床の削減を進める

据え置き、
地域包括診療加算の要件緩和、
施

主な改定内容は、医科では、初・再診料は

質マイナス改定である。

するという政府方針のもと、 回連続の実定とされた。社会保障費の自然増分を圧縮％引き下げ、
全体で ・ ％のマイナス改＋ ・ ％）
引き上げとなるも、薬価等を ・
1

1

2

75

4

今次改定は、本体部分が ・ ％
（うち、
救

1

1

21

医療機関の負担は膨大なものとなる。それ発行はいずれも全国保険医団体連合会。
上記の書籍は会員1冊無料分を既にお送りしています。
2冊目からは定価販売となります。

歯科新点数Ｑ＆Ａ対策およびポイント解説の動画をYou Tube
（限定配信）
で公開
講師：田辺 隆 先生
全国保険医団体連合会社保・審査対策部副会長（一社）
北海道保険医会理事
動画視聴のための参考資料を別途送付済
公開期間は第1部が4月28日より、第2部が5月1日より、約3ヵ月程度を予定
広島県保険医協会ホームページ【歯科会員】
専用ページより

歯科・2020年改定の要点と解説【定価：4,000円】
・歯科点数早見表 ブリッジ保険適用【定価：1,000円】
・歯科保険診療の研究【定価：8,000円】

55

4

3

医科
・点数表改定のポイント【定価：5,000円】
・新点数運用Q&A レセプトの記載【定価：3,000円】
・診療報酬常用点数早見表（診・病）【定価：1,000円】
・保険診療便覧【定価：4,950円】

医科・歯科新点数Ｑ＆Ａ対策の動画配信について

2020年 新点数関連書籍のご案内

張

主

0

0
46

08

55

10

75

引き続き、患者署名へのご協力をお願いします1001
として、初診から電話や情報通信機器を用

17

今だから「患者負担増
ストップ！」

聞45

4（第531号）2020年5月10日（2）

新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

公文書管理と民主主義（2）「 桜 を 見 る 会 」を 中 止 し 、招 待を受けて、安倍首相も、今年のに招 待 者 名 簿の保存 期 間 が

ない、
という。
だが、
2018年

政 文 書 で は な いか ら 復 元 も し（答）
日本医学放射線学会、
日本

は具体的には何を指すのか。

直しを行うと表明せざるを得

年 未 満 に 変 更 さ れ た と いう の技 術 学 会 の 臨 床 ＭＲＩ 安 全 運

磁 気 共 鳴 医 学 会 、日 本 放 射 線

基準の明確化や招待人数の見用のための指針を指す。

年 分の招 待者 名 簿の

【人工腎臓】

は後付けの疑いがあり、 年

工腎臓について、
エリスロポエまでの

行 政 文 書 ファ イ ル 管 理 簿 や 廃チン、
ダルベポエチン、
エポエチ

し か し 、そ の 見 直 し の た めなかった。

に は 、こ れ ま で の 実 績 を 検 証

法 や「 行 政 文 書 の 管 理 に 関 す

棄簿への不記載は公文書管理

ンベータペゴル及 びHIF ―）区分番号「Ｊ038」人

し 、招 待 基 準 と そ の 運 用 に どるガイドライン」に反するし、11ことを基本とし、そのための枠

原 本 と して 体 系 的 に 管 理す るは維持透析を行った場合 、 又（答）
当該患者については、
慢性ない患者においては、どの点数

求 が あった そ の 日 に シュレ ッ

た「行政文書の電子的管理につ

功 績 、功 労 の あ っ た 人 た ち をダーにか け ら れて いたので ある。ところが、検証の基礎資料

慰 労 す る 公 的 行 事 で あ る「 桜を算定するのか。

論調査によれば、を見る会」が、本来の趣旨を逸組 み を 構 築 す る 」と の 方 針 にた「〔今後は〕電子媒体を正本・

安 倍 首 相 が「 十 分る。そのため、多数のマルチ商

いての基本的な方針」に謳われに説 明 していると脱し、私物化されてきたのは、も逆行するものである。

国会議員から資料提出の要

思 わ な い 」と の 回法被害者を生み出した人物のうち、イ、ロ又はハのいずれかを算定する。

倍 晋 三 後 援 会 主 催 の「 桜 を 見ままである。

ど 、多 く の 謎 が 解 明 さ れ な いが誰の招待枠を示すものかな

ら 、安 倍 首 相 や 政 府 の こ れ まる権利」に関わるものであるか問われ、民主主義と国民の「知に よ る 権 力 の 濫 用・私 物 化 がに栓除去術について、「除去術】【 経 皮 的シャント拡張 術・血栓る 会 前 夜 祭 」と セ ッ ト に し てでの 説 明で よしとす ることは「桜を見る会」
問題は、首相自身への招待状に記載された「で も 、安 倍 首 相 は

多 数 の 後 援 会 員 を 招 待 し 、そそれでも、政府は、招待者名

通信の世論調査

説 明 責 任 を「 果 た簿 につ い て 新 た な 調 査 は 行 わ）区 分 番 号「 Ｋ 6 1 6 ―

し て い な い 」と の与 して きたた めでは ないか との過程で昭恵夫人が推薦に関」は

月」経皮的シャント拡張術・血回 に限 り 算 定 す る と あ るが、
この 月とは算定した日を含め、当該算定日から 日を指

すのか。



（答）
その通り。

）区 分 番 号「 Ｋ 6 1 6 ―」経皮的シャント拡張術・血（問への情報提 供も含まれること

継 続 を 担 当 す る 他の医 療 機 関

提供先として、自宅での療養の器 移 植 ネットワークに腎 臓 移患者」と記載されているが、臓望 者 と して 新 規 に 登 録 さ れ たの要 件 に 該 当 す る 場 合 に限 り

栓 除 去 術 につい て 、ア 又 は イ「腎移植に向けた手続きを行っ（問

回答が ・ ％にできないと思う。

上っている。

な い 、そ の 電 磁 的 デ ー タ は 行

植 ネットワークに腎 臓 移 植 希

た患者」の定義として、「臓器移（つづく）

指 摘 さ れ 、世 論 の 厳 し い 批 判に算定できるか。

入院で開始し、その後、化学療」は算定可能であるが、この法を外来に変更した場合、
外来
月

初回 」

合について、手術に伴う薬剤料

算定後、 月以内に実施した場

要 件 を 満 たさ ずに「「
日 時 点で 疑 義

厚 労 省は今次診療報酬改定について、から、算定できる。

患者についても「腎移植に向けれるか。

た手続きを行った患者」
に含ま

上経過し、
当該登録を更新した

年以

栄 養 食 事 指 導 料の「初回」の指）区分番号「Ｂ001」の植 希 望 者 と して 登 録 後

」ま

」から
「 その

（問

」腎代替療法指導管理料について、当該指導管理料の対象「た患者であっても、
外来栄養食

（答）
含まれる。

（答）化学療法を入院で開始しには、腎代替療法導入後の患者

章第「関係学会の定める指針を遵守

し、ＭＲＩ装置の適切な安全管

理 を 行って い る こ と 」と あ るが、「関連学会の定める指針」と

疑 義 解 釈（ そ の ）は先にお届けした冊子「新点数運用Ｑ＆Ａ」に反映しています。その ～その は厚労省、各厚生局のホームページなどで確認できます。

（答）
算定不可。

定できるか。

又は 特 定 保 険 医 療 材 料 料 は 算

3

解釈
「 その

」の主なものを紹介し
」
から
「その
」
は新型コロナ【腎代替療法指導管理料】
導 料 を 算 定 す るこ と は で き る
「 その

」
及び
「その

ます。なお、「その事 指 導 料 の 実 施 が 初 めて で あ）医科点数表第【画像診断管理加算】（問

4の画 像 診 断 管 理 加 算

2及び の施設基準において、

部通則

8

ウイルス核 酸 検 出に関 する内

（答）
その通り。

は含まれないのか。
な 栄 養の指 導 を 実 施 した場 合）区分番号「Ｂ001」の

1

2

6

り、 分以上、療養のため必要

腎臓導入期加算 】【腎代替療法指導管理料、人工

（問

1

1

2

に算定できる。
【入院 栄 養 食 事 指 導 料（栄養情報提供加算）】」腎代替療法指導管理料お

3 4

容です。

）区分番号「Ｂ001」の」外来栄養食事指導料の注「

よび区分 番号「Ｊ038」人工）区分番号「Ｂ001」の」入院栄養食事指導料の注（問「

腎 臓 導入期 加 算について、の栄 養 情 報提 供加算につい2【外来栄養食事指導料】（問「の外 来 化 学 療 法 加 算 を 算 定
している患者に対しての栄 養
食事指導について、
化学療法を

2

2

24

2

4

1 4

6

31

5

31

30

3

3 10

4

か。

で を 出 し てい ま す 。本 紙 に て

5

各界において（答）
栄養情報提供加算は、
情報

3
6

て、
自宅で療養を継続する場合

2020年度診療報酬改定に関する疑義解釈（その ）

1
2

3

60

5

3

14

15

2

1

90

」
を 送 っ て 参 加 希 望 を 募 り 、安安倍事務所が支持者に案内状となるはずの招待者名簿が、PH阻 害 剤のいずれも 使用し（問の よ う な 問 題 が あ り 、ど の 程

昨年「桜を見る会」の私物化疑惑をめぐって度の招待人数が適正かなど、

昨 年 明 ら か に な っ た「 桜 を詳 しい検 証 が 必要 なは ずで あ

得していない。 月に公表さ月に首相 自身 が公 表し

見 る 会 」を め ぐ る 疑 惑 に つ い獨協大学名誉教授 右崎正博

1

17て は 、い ま も 多 く の 国 民 が 納

53

答が ・ ％、時事

れた共同通信の世

3

82

78

4

1

4

安倍政治の総検証
医科

5

2

2 9

（毎月１回発行）

聞
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広
（3）2020年5月10日（第531号）

会員訪問

岡崎 文彦 先生

岡崎歯科口腔外科（広島市）

関に対 す る度 を 越 す 要 求 が ある場 合 もみ られ るようになりました。
一部の患者によるハラコスト調 査 を 踏 まえて適切に評価するべきである。
）歯科保険診療を充実させるため、
物価上昇率と乖離して（スメントも、医療者を萎縮させ

世紀にふさわしい歯科改革提言
2019年版⑨
東京歯科保険医協会
いる歯科診 療報酬を

％以 上引き上げるべきである。
）診療報酬における消費 税）看 護 師のナースセンター

るべきである。

については、ゼロ税率を導入す（て 医 療 ミス な ど を 招 く 恐 れ がまた、子供の受診において、あり、解決するべき重要な課題

保護者の協力が重要です。
共働の期待は大きいものの、就業者

所 で 雇 用 す る こと がで きま せです。

ん。働きがいを高め、出産など

が 少 な いた め 多 く の 歯 科 診 療

療の提 供 が困難になっていま

第 5 章 緊 急に改善を要する歯 科の課題と提言．
国民に対し、
安心・安全な歯（にならい、歯科衛生士の復職支

き が 増 え る な どの 家 庭 環 境の変化や、
2016年度の児童相

で 休 業 して も 働 き 続 け ら れ る

援 を行 う 公 的 制 度 を 創設 する）信 頼 関 係 を壊 す一部の患ない同僚の歯 科医 師の同伴を認めるよう、
配慮するべきであ）指導を受ける歯科医師に、る。

（

個 別 指 導 の選 定 理 由 を 明 示 す（

るべきである。

）懇切丁寧な指導を行う指者 のハラスメントについて 解（差が生じないようにするため、導医療官を養成し、指導内容に）持参物は指導時間内に全指 導の対 象カルテは指 導実 施ある。

期的な臨床実習を行うべきで

保 険 請 求 事 務 処理を 含 めた定て見られる最低限度とし、また（決 する取り組みをするべきである。

）受診が難しい家庭環 境などがあっても、歯科健診で要受（

通 知 と同 時の）指 導は懇切丁寧に行うべ

ヵ月前に伝え診 とされ た子 供 が漏 れ な く 受るよう改めるべきである。

月日）までは先）中 断は原 則止めるべきで

ある。

（

」（

にお届けした冊子「新点数運の保 険 医 が 希 望 す る 勤 務 医 では

医科きである。また、指導をうける（

診 す る取 り 組み を 構 築 す るべきである。

．
国民に対し適切な保険診療を提供するため、行政が行う指導に関する課題と提言

医師に行うのが指導です。
しか徹底させるために、行政が歯科診療報酬の臨時的取扱いについて

ホームページなどで確認できのものは厚労省、各厚生局の環境づくりなども課題です。
談 所の虐 待 対 応 件 数 が 過 去 最べきである。

後 方 支 援 を担 う 病 院 歯 科を拡

厚労省は新型コロナウイル

新型コロナ対応
充し、医療機関同士の丁寧な連し実際には、
診療内容ではなくス 感 染 の 拡 大 状 況 を 踏 ま え、

保 険 診 療 の 取 り 扱 いを 周 知

支 援 す る 仕 組 み づく り も 大 切

増加している中、子供の受診を点 数 が 高いだけ を 理由に指 導を行う 理由を歯 科 医 師に知 らした事務連絡を次々発出して施設基準の臨時的な対応を示

臨時的な診療報酬の取扱いやで、保険請求の際にご参考くの「別紙」が示されましたのれた「そのます。なお、

ように評 価を十分するべきで前日となっているため、
歯科医

が多く、
詳細全てが分かるのが事務連絡が出されており、「そ

います。

報

日に出さ

せ ず に 呼 ぶ こ と が 起 きて いま

ある。

月

日現在の情

」とともに別掲

月日）以降

関 な ど との 連 携 が 欠 か せ ま せす る病 院 歯 科 や 地域の医 療 機携が図られるよう、病院歯科やに選定されたり、
そもそも指導す。
歯科医師側で用意する資料

月

さん と歯 科 医 療 機 関 が 消 費 税です。

医 療 連 携に対 す る診 療 報 酬の切 な 歯 科 保 健 医 療の提 供に繋」（の 負 担 を す る と いう 矛 盾 が 生ん。また、医療分野におけるＩ評価を十分行うべきである。

健医療が提供できるよう、院内がる観点から、推進が図られる「その療報酬の抑制にあります。
医科

ています。
その原因は長年の診じています。
この矛盾を解決す提言

用Ｑ＆Ａ」に反映しています。

と歯 科におけ る格 差や 物 価 上

今 後 さらに病 院 歯 科 や 医 療 機

ＣＴやＡＩの活用が注目され、感染防止対策、口腔機能管理、

その他、
インターネットの普酬はタイムスタ ディー調 査や技工士が行う行為など、
診療報

14

）
患者に安心・安全な歯科保るには非課税をゼロ税率に換

関 との 連 携 に 寄 与 す る こと が提供文書及び歯科衛生士・歯科

及 に よ り 様 々な 情 報 が 飛 び 交）
ＩＣＴやＡＩの活用は、適すれば、患者も歯科医療機関も期待されています。

い、一部の患者から歯科医療機

24

24

（

大きな課題です。また、その背消 費 税 を 負 担 す る ことは な く

また、
専門的な口腔機能管理

ださい。※

なります。

14

止対 策 な どに関 す る 診 療 報 酬4

景には、歯科治療や院内感染防を担う歯科衛 生士の専門性へ

は監査となって歯 科 医 師の資になっています。結果によって格 を 失 い診 療 を 継 続 で き な く

ちに 示 さ れて いるので は な い

なるため、精神的負担が大きい象徴として、原発の破綻が私たでしょうか。
原子力の限界がこのが、推進して来た人たちのなかのタイミングで見えたことは、のも問題です。

日までに点もあり、安心・安全な歯科医

が、原価などを踏まえていないでも、当てにならない原発計画

私 た ちに とって の 幸 運 で あっ月

今、
上関町では賛否を問わず

師 の 負 担 が 大 き いこ と が 問 題「原発に頼らない町づくり」が

原発よりも
命の海を

以 外の道を探る動きが始まっ

町 政 は 交 付 金 を 手 放 す ことな疾患を患ったり、自死する場

中 には その 恐 怖 か ら 精 神 的
上関 原 発 計 画 を 白 紙にも ど合もあります。そういった背景

たのかも知れません。
リンピック、リニアといった巨すことが、新しい世界への一歩を充分考慮して、一度目の指導感じています。原発や基地、オ
原 発をめぐって真 逆を向いとなることと信じて、今日も島声も一致し始めています。

大 イベントによって 経 済 を回で暮らしています。

ませんが、例えば町内の選挙でていた人たちの眼が、原発といえているのだと思います。
そのすスタイルは、
もう終わりを迎はならず、いまだ足並みは揃い叫ばれる言葉は「地域にあるも

向 を 見つ め 始 め て い る よ う にう幻が霞み始めたいま、同じ方で 監 査 に 及 ぶ ことの な いよ うう点で 推 進 派の声 も反対 派ののを活かした町づくりを」とい当 す る指 導 医 療 官の資 質 を 高にすべきです。また、指導を担め、指導を中断せずに一度で終了させることも、指導をうける

歯科医師の負担を軽減し、保険

診 療 の 取 り 扱 いを 周 知 徹 底 させるために大切な課題です。

【A001】 電話等再診料

4※１ 各医学管理料の点数による。
※２ オンライン診療料は、慢性疾患等の定期受診患者に対して、対面診療と、ビデオ通話が可能な情報通信機器を活用した診療（オンライン診療）を組み合わせた計画に基づき、オンラ
イン診療を行った場合に算定できる。なお、当該計画に基づかない他の傷病に対する診療は、対面診療で行うことが原則であり、オンライン診療料は算定できない。
※３ 特定疾患療養管理料、小児科療養指導料、てんかん指導料、難病外来指導管理料、糖尿病透析予防指導管理料、地域包括診療料、認知症地域包括診療料、生活習慣病管理料をいう。
※４ 「新型コロナウイルスの感染拡大に際しての電話や情報通信機器を用いた診療等の時限的・特例的な取扱いについて」（令和２年４月10日厚生労働省医政局医事課、医薬・生活衛生局総務課事務連絡）における留意点等を踏まえて診療を行った場合に算定する。
※５ 以前より対面診療において対象となる医学管理料（※３）を算定していた患者に対して、電話や情報通信機器を用いた診療においても当該計画等に基づく管理を行うこと。
※６ 医学管理料の種類による。
＜調剤料等に係る臨時的取扱い＞※調剤料等１ 調剤料、処方料、処方箋料、調剤技術基本料又は薬剤料を算定する。
※調剤料等２ 原疾患により発症が容易に予測される症状の変化に対して処方を行った場合にも、調剤料等を算定可能とする。

医学管理を実施した場合に、医学管理料を算定可能

100点【B】対象となる医学管理料（※３）の注に規定する「情報通信機器を用いた場合」

71点

147点

214点

×

4

11

（※調剤料等１）

73点（やむを得ない場合）

×（慢性疾患等を有する要件（※５）を満たせば定期受診患者等に対し73点
管理料を算定可能て全例で可能）（※調剤料等１）（※調剤料等２） 再診等（※６）の患者に対して、要件を満たした上で【A000】電話等を用いた場合の初診料を算定可能（※４）

電話等を用
いた診療

【A001】 電話等再診料

電話等を用
いた診療

（※調剤料等２）

時限的・特例的な取扱い（令和２年４月10日～）（※３）の注に規定する

14

71点

（※２）

×

【A003】
オンライン診療料【B】対象となる医学管理料

100点「情報通信機器を用いた場合」【A003】
オンライン診療料

オンライン
診療

4

慢性疾患等を有する
定期受診患者等に対する医学管理を実施した場合

再診

初診

（別紙）

新型コロナウイルス感染症患者の増加に際しての電話等を用いた診療に関する診療報酬上の臨時的対応に係る整理

24【B】疾患等に応じた医学管理料【A000】初診料

対面診療×新型コロナウイルス感染症に係る臨時的
な取扱い

提言

対面診療

ています。

上関原発を建てさせない祝島島民の会
青年部 堀田圭介て 来 た人 たちはも ちろんで す―祝島からの報告―（下）

提言され始めています。
反対し上関原発建設計画は終わっていない

(※１)

73点
74点

288点

【A001】再診料【A002】外来診療料

平時）患者に必要な治療をためを廃止するべきである。

ら わせる「 高 点 数 による 指 導 」

（

1

オンライン
診療

（

える事が必要です。
ゼロ税率にさらに、保険診療は、消費税
なお、
歯科診療所が地域の患
高の122，
575件となるな

す。

非課税とされていますが、診療者に安心・安全な歯科保健医療科 保 健 診 療 を 提 供 す る た めの歯 科 医 療 機 関は 経 営困 難の
報 酬 には 消 費 税 分 が 含 ま れてど子 供に対 す るネ グレク ト が

10

課題と提言

ため、安心・安全のための設備を提供するためには、
後方支援

5

10

6

平時と同様の取扱い

昇 との 乖 離 で 生ま れ た 抑 制 額）難症例など歯科診療所のいます。このことにより、患者

2

は毎 年5000億円にも なり（

投資や 人 材確 保 が困難になっ

4

1

10

3

4

2

7
8

5

21

4

3
4

5

6

1

（第531号）2020年5月10日（4）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

面接・雇用から採用・退職まで ◯雇用調整助成金について

糖コントロールをす る検 査が医 療 機 関 側 の 主 張 通 り 、血た。

れた可 能 性は否 定できなかっをしていれば、低血糖を避けら

点でしておくべきで、チェック

ホットパックによる低温熱傷〈事故の概要と経過〉（ 歳代後半女性）と診断、直ちにブドウ糖を投与した。
手術時間は 分で特に問に腰 椎 麻 酔下で 根 治 術 を 施 行

患者 側は証 拠 保 全を申し立の判 断は誤 りで あったとして全面的に過誤を認めた。なお、

ホット パック 使 用 開 始 か ら 低温熱傷発覚まで、医師や看護師が 複 数回 患 者の様 子 を 見に来室していたが、両足底部の確認を怠っていた。

紛 争 発 生か ら 解 決 ま で 約

カ月間要した。

〈問題点〉

麻酔を施行した患者は痛覚・運

医療機関側の主張通り、
腰椎護師がホットパックを使用し、動が麻痺しており、
低温熱傷を時 間 後に麻 酔 が 切れ 両下訴えたとしても使用すべきで予見できたので、患者が寒いと分後に位置変更した。
ところは なかった。ま た、ホット パッが肢の傷みを訴えたため、
確認し

ク使用開始

点で接触することになり、
低温

位置交換をしているが、この時分 後に看 護 師 がが 発 生 して いる こと が 判 明 した と ころ 両 足 底 部 に 低 温 熱 傷

氷枕で対応するとともにロク

熱 傷となった可 能 性 が 高いとた。
患者には直ちに謝罪をしてフェナミン Ⓡを内服した。翌日がよく使用されていて、同様の推測された。
かつては湯たんぽ

量 が 減 少 したことか ら 低 血糖となった。内服中止もしくは血リンデロンＶＧ Ⓡ軟膏塗布、ハ

糖降下剤内服中に、食事の摂取

固 定 術の予 定で再 び当 該 医 療

イドロサイト Ⓡにて被覆。両足事故が発生していたが、湯たん糖 測 定 を す べきで あったとし

底 低 温 熱 傷Ⅱ～Ⅲ度 と 診 断 さ

ホット パックの 使 用 法 が 要 注の事故は減少していた。
今後はし て く る と と も に 、低 温 熱 傷が アルバイ トに行け な く なっ

意である。

た。

を認め、
賠償金を支払い示談し

医 療 機 関 側 が 全面 的に過 誤〈解決方法〉にホット パック を 使 用 す る こ

あり、
腰椎麻酔を施行した患者

日 ）、第※ 京 都 保 険 医 新 聞 第 2932

月

月とは原則禁止としている。
看護

熱 傷はホット パック が 原 因で医 療 機 関 側 と し て は 、低 温

た。

た休業補償等、賠償請求してきぽを使用する医療機関が減少て医療過誤を認めた。

紛 争 発 生か ら 解 決 ま で 約

事例

カ月間要した。
〈問題点〉

事例』の全面改患者側は、額は明確ではない

機関へ入院、整形外科においては認められなかった。術後に疼

ン Ⓡ、ペン タ ジ ン Ⓡ等 の 鎮 痛 剤

医師が選んだ9

広島協会会員価格
2,000円（税込・送料別）

痛 が 持 続 さ れ たので ボ ル タ レ

医事紛争事例集
医師が選んだ集60～明日は我が身京都府保険医協会の医療安全対策事例』を、発刊しまし

周 年 を 迎 え 、『 医 事 紛 争 事 例 集
医師が選んだ－た。 年前に発刊した『医事紛争事例

2934号（同年

号（ 2 0 1 5 年

者 の た め を 思い少 し ぬ る めのり

師はその旨理解していたが、患

ホットパックを使用したが、そ

日）よ

20

5

55

訂版で掲載事例を一新しています。
ぜひご活用下さい。

7

60

れた。
患者はその後退院した。

手術施行。
術前後の血糖の異常

30

6

5

白鷺克憲
特定社会保険労務士

医師 が選んだ

故 が 発 生したと 判 断 せ ざる を不十分であった為に、
今回の事

〈顛末〉

和解金を支払って終了した。
な

裁 判 所の和 解 勧 告に従い、得ない。
患者は食事量の減少が療機関側は検査もせずにアマ認められたにもかかわらず、
医を 使用 したがコントロール不日の朝に覚 醒 せ ず 舌 根 沈 下 がしたが改善なく、人工呼吸器に題なく終了した。
帰室後に患者てた後に、弁護士を介して文書程度であった。

お、
和解金額は訴額の 分の認められた。検査の結果、低血ならば、血糖チェックをこの時リール Ⓡを投与し続けた。本来

ン Ⓡの処方開始となったが不眠との診断でルーラン Ⓡ、レスリ

た 。心 療 内 科 に て 術 後 せ ん 妄状 態となり抑 制 が困難であっ良であった。その後、不穏、興奮

医事紛争事例血糖コントロールには十分な検査が必要！
（ 歳代前半女性）となったのでレスリン Ⓡ増量、

よ る 慢 性 腎 不 全 が 進 行 して い

ルーラン Ⓡ減量とした。 月

た。手足の痺れ、嘔吐の症状でよ る 呼 吸 管 理 と な り ＩＣＵ にが足下が寒いと訴えたため、
看痔瘻根治術目的で入院。
同日

で、ＩＣＵで緊急血液透析を施入室した。
その後も意識障害の）による意識障害行した。
透析導入後は別のＡ医改善は認められなかった。

㎎／

糖（

療 機 関で 維 持 透 析 を 受 けてい

科に紹介受診となり、
アマリー

不良で、
当該医療機関糖尿病内で 賠 償 請 求 して きた 後 に 訴 訟

1による腰 椎 症の痛 みや 痺 れ 感

医療機関側としては、
経口血を申し立てた。

㎎） Ｔ開始となった。

Ⓡ
ル（

その 後のフォローはＡ医 療 機

3が強度となったので、腰椎後方関で施行された。
ところが透析

20

ウム血症（Ｋ ・ ）であったの

医 療 機 関 を 救 急 受 診 。高 カ リ

数 年 前か ら糖 尿 病 性腎 症に20dℓた。 年後に血糖コントロール

23

30

30

7

8
8

1

1

11

27

〈事故の概要と経過〉

21

1

70

2

60

－

※1 その企業全体の1人あたりの1日平均賃金については直近の年度の労働保険料を使い算出いたします。詳しくは都道府県労働局または社会保保険労務士等へお聞きください。

雇用問題等に関するご質問・ご意見、読まれてのご感想等をお寄せ下さい。また、白鷺先生への労務相談も受け付けています（6面に掲載）。詳しくは協会までご連絡ください。

先月よりも更にコロナウイルス感染症の影響が拡大しており、当事務所においても引っ切り無しにご相談が入る状態となっております。その多くが、「今現在どんな支援が受けれるのか」、「休業した場合どんな助成金があるのか」というものです。まずどんな支援があるかについては、経済産業省が作成されている「新型コロナウイルス感染症で影響を受ける事業者の皆様へ」を見られるのが良
いと思います。融資や助成金、保険料の免除等について目次からわかりやすく書かれています。また、変更や追加があるごとに新しくされています。インター
ネットで「新型コロナウイルス感染症で影響を受ける事業者の皆様へ」と検索してもらえればすぐに探せます。次に労働者を休業させた場合に申請できる「雇用調整助成金」というものがあります。今回はこの助成金についてご説明させていただきます。
職員を医院都合で休ませた場合の補償（休業手当）については前月号でお話しさせていただきましたが、その休業手当を支払う企業が前提となります。細かく説明すると全体がわかりにくくなりますので重要なポイントを説明させていた
だきます。
【要件】
（コロナウイルス感染症の影響による売上減少）
休業計画を提出する月の前月の売上が、1年前の同じ月の売上と比較して5％以上減少していること〈例〉 令和2年5月休業計画提出の場合 令和2年4月の売上 令和1年4月の売上と比較
 令和2年6月休業計画提出の場合 令和2年5月の売上 令和1年5月の売上と比較（休業規模）
その企業の所定労働日数の1/40（中小企業）「大企業は1/30」以上の休業をしていること〈例〉 職員数10人 所定労働日数20日の医院が5月に4人の職員を3日ずつ休業
させた場合
 10人×所定労働日数20日（医院全体）に対し4人×3日＝12人（休業した職員）の休業規模12／200≧1／40→この場合は要件満たす【対象者】
原則、雇用保険の被保険者（令和2年4月1日から6月30日までは雇用保険の被保険者以外の労働者も対象）※労働者でない個人事業主の院長や法人の役員は対象となりません。
【助成額】
その企業全体の1人あたりの1日平均賃金（※）の9/10（解雇をしていない中小企業）「大企業は3/4」もしくは4/5（解雇をしている中小企業）「大企業は2/3」※その額が8,330円を超える場合は8,330円〈例〉 解雇をしていない中小企業1人当たりの平均額10,000円の場合
10,000円×9/10＝9,000円→ただし8,330円を超える為8,330円
5月延べ休業日数（4人×3日＝12日）の場合は8,330円×12日＝99,960円が助成金で支給される額となります。
ただし、仮に休業をした日について労働者へ100％補償を行わず、80％補償した場合だと計算は変わってきます。
10,000円×80％×9/10＝7,200円
5月延べ休業日数（4人×3日＝12日）の場合は7,200円×12日＝86,400円が助成金で支給される額となります。
助成金として支給される金額は労働者に対して補償した金額の9/10等が出る
わけではなく、あくまでその企業の1日平均の額に9/10等の助成率を乗じて算出されますので、ご注意ください。また労働者に対して支払う補償が100％でない
場合は前述のとおり、そのパーセントに応じて助成金も減少することも知っておいてください。
【休業を考えられている場合にまずやるべきこと】
休業計画（どこで、誰が何日休むか）と休業した場合の補償額を決めてください。補償額については前月号でお話しさせていただいた休業手当を下回なければ問題ありません。
〈例〉 通常勤務したとおり支給（完全な100％補償）
基本給のみ100％を支給して手当は支給なし
基本給及び手当について80％補償 等です。
今回、ポイントを説明させていただいた雇用調整助成金についても、「雇用調
整助成金ガイドブック」で検索していただければ、詳細なことが載っていますので、そちらも是非ご確認いただければと思います。労働局へ直接相談に行かれる
場合は大変込み合っておりますので、お時間に余裕をもって行かれることをお勧めいたします

雇用問題等Ｑ＆Ａ（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（5）2020年5月10日（第531号）

期第月日（ 火 ）、

回 理事会を開催し

2019年
第
た。

回（

月 度 ）理 事

況 把 握 等 。歯 科 臨 床 研 究 会 の議 会への 要 請 報 告 と 県 内 の 状対策について討議。県・自治体⑤会議予定

・規程等改定案の討議。

て討議。

・定期総会の開催・内容につい④総務・財政・日程の確認。

Ｑ ＆ Ａ 対 策 、ス タ ッ フ 向 け セ⑥保団連等行事予定

中止を決定。医科・歯科新点数

ミナ ー について は 動 画 配 信 で・各行事の日程、出席者等を確認。

の情報提供等を検討してい

⑦その他

く。

プ ！ 患 者・利 用 者 負 担 増 」、金・新請願署名「みんなでストッパラ「逆ザヤ」問題の会員署名の進捗状況を確認。
・子ども医療費助成制度（広島期第県）要請署名、公立公的病院等

・第の再編・統合問題について、進【主な協会会議、行事等の報告】会の決定事項の確認。

捗状況を確認。

月日（ 火 ）、回臨時理事会を開2020年
期第・第 回定期総会の議案討議。

【協議事項】

都合もありますので、事前に時につきましては各助言者の「知っトクパンフ」
改訂版のご案内で行うことにしています。

日時の調整については協会

ださい。

必ず協会事務局までご連絡く「知ってトクする！医療・介護・税金の負担軽減策（知っトクパンフ）」の改訂版をご案内します。当たり前と思われる制度でも、患者 さんが 意 外に 知 らない場 合が 多 くあります。
「 知っトクパンフ 」は 社 会 保 障の 負 担
増 が 続 く 中 で 困っている 患 者 さ ん に喜ばれるパンフレットです。待合室に置いていた だ く な どでご活 用 く ださい。（ご注文は協会事務局まで）

A4版30枚つづり・諸会議の討議内容、報告事項
の確認。

議、
確認。

・歯 科 活 動 報 告 と 計 画 案 の 討参加報告。

・保団連関係・その他行事への

②広報文化

第

③共済部

催した。

・休保制度給付審査。

テーマを討議、決定。

・広島保険医新聞企画案、主張・新 聞 発 行 、共 済 、組 織 現 勢 報
告。

①当面の医療運動等について【協議事項】

・新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症﹁よろず法律税務 労務﹂相談
ご利用について上 記 の「 よ ろ ず 法 律 税 務
労務」相談は随時受付を行っていますが、ご相談の希望日※ス マートフォンの場合は、右のＱＲ
コードからでもアクセス可能です。

オンライン請求に関する診療報酬
未払いの事例が発生していることから、保団連では「セルフチェックのページ」をホームページに作成しま●ご希望の方は協会まで。
国保の用紙もあります。

※保 団連ホームページの「新着情報」
または「トピックス」一覧から入れます。

オンライン請求の落とし穴をセルフチェック

した。ご活用ください！
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社保 再審査等請求書

14

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http://youshiki9.doc-net.or.jp/
運営：全国保険医団体連合会
協力：NTTデータセキスイシステムズ

応 し て い ま す 。今 後 は 、状 況

小泉・竹中の「構造改革」とア

万 円で 終 りにしてほしい。

ベノミ クスは アベノマスク と

貧 富 と教 育の 格 差の 負の連 鎖

万 円で

兆

コロナ風邪の拡 散防 止政 策での実態は希望のない壊れた国。

枚と円 は 国 債 。大 敗 戦 後 の 高 度 成

布マスク

長 か らの 下 り 坂の 国 会 議 員 は717人中174人（ ・ ％）

が世襲。
地バン看バン鞄（金）のバンの御陰と有権者の選択

新型コロナウイルスの感会 員・医 療 機 関 の 皆 様 に お か止する場合もありますので、

軟 車 輪の「電車」がの結果だ。
ノルウェイ王国では（靖）

割 まで 普染拡大による休業要請等がが幸福に。
その気になれば日本及。
税制で優遇する政策誰れも国でも可能だ。

を何卒よろしくお願い申し上げます。

れ ま し て は 、ご 理 解 と ご 協 力

在 、勤 務 体 制 の 変 更 等 に て 対も 感 染 防 止 の 観 点 よ り 、現

おねがい

【入院基本料・特定入院料の届出と日常管理に不可欠】

行 わ れ て お り 、当 会 に お い てに 応 じ て 、一 定 期 間 業 務 を 停

＠hokeni_info

13

24
3

21

12

22
4
3

お知らせコーナー

1022
第13回臨時理事会
4

12
11

ⅆ


山口県周南市清水2-11-11共立ビル2-B
0834-61-0955

広島県保険医協会
行事案内
Twitter

2

13

編
集
後
記

7

44

10

3

22

22
22

ᮌ
松瀬 大治 税理士（税理士法人総合会計周南事務所）
☆助言者

税理士

（第531号）2020年5月10日（6）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）㔠