広（1）2014年1月10日（第455号）

島

保

険

医

新

聞

（毎月１回発行）ᐢፉ㚞೨ㅢࡑ࡯ࠢࡆ࡞(鬼女台展望所から望む大山2012年の11月上旬、岡山県の蒜山高原に向かう途中、

広島市西区

北口

浩

（データ）

きめんだい

カメラ：OLYMPUS E-620

岡山県真庭市の鬼女台という展望所で撮った写真です。

レンズ：Olympus Zuiko Digital ED

周囲はまだ秋の景色でしたが、40-150mm F4.0-5.6 :40mm
絞り値：F10

大山だけが冬というコントラストでした。

ＩＳＯ：200

この1週間後には、秋だった蒜山高原にも積雪があったそうです。

撮影地：岡山県真庭市

あけましておめでとうございます
2014年

元旦

広島県保険医協会
理事長 長 谷憲
他
役 員 一 同

保険診療の請求事務・審査・指導・税金・融資・共済等の問題についてお気軽に保険医協会へご相談下さい。電話（082-262-5424）又はFAX（082-262-5427）

•••••••••••••••••••••••••••••••••「 願 い 」を「 願 い 」に 終 わ ら せず、実現させるという構えで、私
自 身 、学 習 し 患 者 さ ん と 対 話 していきたいと思います。
新年の決意を述べ、皆様へのあいさつとさせていただきます。

博

月 日 」、 自 民 党、 公 明 党 は、
多くの国民の反対の意見を無視し て、「 特 定 秘 密 保 護 法 」 を 成立させました。
私たちは、第二次世界大戦の惨 禍 を 反 省 し、「 日 本 国 民 は、
正当に選挙された国会における代表者を通じて行動し、われらとわれらの子孫のために、諸国
民との協和による成果と、わが国全土にわたって自由のもたらす恵沢を確保し、政府の行為によって再び戦争の惨禍が起こる
ことのないようにすることを決意し、ここの主権が国民に存す
る こ と を 宣 言 し、 こ の 憲 法 を 」
確定しました（憲法前文）。

「 日 本 国 民 は、 正 義 と 秩 序 を基調とする国際平和を誠実に希求 し、 国 権 の 発 動 た る 戦 争 と、武力による威嚇又は武力の行使
は、国際紛争を解決する手段としては、永久にこれを放棄する」（憲法 条）し か し、 今 の 自 民 党 政 権 は、
日本を戦争ができる国に変えたいようです。そのための特定秘密 保 護 法 の 制 定 で あ り、「 国 家安 全 保 障 会 議 」 の 設 置、「 武 器輸 出 三 原 則 」 の 見 直 し、「 集 団的自衛権」の行使とつなげ、最後に憲法改正を図るとの目論みは明らかです。
月 日を忘れられない日にしないためにも、もう一度、戦争 の 惨 禍、 愚 か し さ を 直 視 し、
いつか来た道を逆行しないよ
う、平和を大切にする国造りのために、新年に当たり、心新たにするものです。

•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

すしかなくなるのです。
こ れ に 対 抗 す る に は 、私 た ちの願いを実現する立場にしっか
り 立 ち 、広 範 な 人 々 と そ の「 願い 」を 共 通 と し て い く こ と で はないでしょうか。

数野

正義も真理も多数派にはない
医科幹事会会長

美田を残せず••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

安 倍 内 閣・自 公 政 権 の 暴 走 に 対
し 、国 民 の 怒 り の 声 は ま す ま す
大きくなっていると感じています。「知識を力に」と言われますが 、ま さ に 悪 法 の 内 容 を 知 れ ば知るほど、「なんとかしないといけない」との声・行動が二重にも三重にも広がってきています。
様 々 な 職 業 、異 な る 世 代 で
あ っ て も 、「 よ り 良 く 生 活 し たい」「健康でありたい」との願いは共通です。また、「二度と戦争は起こさない」「戦争する国にはし て は な ら な い 」と の 願 い も 共通です。
安倍内閣の進む道は国民の願
い と は 真 逆 の 方 向 で す 。進 め ば進むほど国民の願いとはかけ離れていき、結局は国民を騙し、脅謹賀新年
新しい年が始まりました。今年こそ頑張るぞと、新年を機に、新たな願いや希望、夢を実現す
るために心新たにされていることと思います。
と こ ろ で、「 月 日 」 と 言
えば、1941年、日米が開戦
し、日本軍がハワイの真珠湾を攻撃した日です。昨年末の「

6信一況でした。これを反映して、先の衆議院選挙で自民党が大勝し、安倍政権が「アベノミクス」
なる経済政策を掲げて誕生しました。加えて、日銀の大胆な金融緩和に支えられ、超円高が円安に振れ、輸出企業を中心に業
績・株価とも回復し、景気は上向きつつあります。
しかし、国債・地方債の増加は歯止めが掛からず、財政の健全化は見通しが立たないままの状況です。本年 月の消費税の増税によりプライマリーバラン
ス を 改 善 す る と の こ と で す が、

中間

中間公認会計士事務所所長（協会顧問公認会計士）

明けまして、お目出度うございます。本年も貴会の顧問として、会員の方々のお役に立つよ
う努めてまいりますので、よろしくお願い申し上げます。
昨年の年初は、混沌とした政治状況の中、我が国がどの方向に進むのか、実行力のない政治に経済も停滞し、不安な社会状

あっても無力ではないことを信じ て 、患 者 と 開 業 医 師 の た め に
活 動 す る と い う 、そ の 原 点 を 忘れてはならない。

国債等の残高を圧縮することは出来そうもありません。
我々の次の世代にこのような膨大な借金を残すのは、心苦し
く残念な限りですが、我々個々人が出来ることは、これにチャ
レンジ出来る子どもたちを教育するしか方策はないように思えてなりません。
現在、 代から 代初めの人の中には、豊かな生活の中で両親の行き届きすぎた保護を受けて育った結果、相対的に視野が狭 く、 先 々 を 読 む 力 が 欠 如 し、目先の指示された事のみにしか対応出来ない方が多いように思われます。
代以下の子どもたちに、自ら考え、創意し、工夫が出来る教育をすることこそが、近い将来やって来る厳しい我が国の難問を乗り越える道ではないでしょうか。
文末になりましたが、新年を迎えられ、会員の方々のご多幸とご活躍をお祈りいたします。

40

憲法を変えて日本を戦争のできる国にしようとする安倍首相の暴走をとめなければいけな
い 。安 倍 首 相 の 民 意 と 民 主 主 義を 無 視 し た 政 権 運 営 は 、高 度 成
長期の日本で人を棄てることで成り立った物質的な豊かさの再現を目指すものである。
当協会でも講演して頂いた佐高信氏は著書「原田正純の道」の中で、「正義も真理も多数派にはない。少数派を大事にし、患者という不幸な弱者に深く身を寄せ

尚

恵木

12

憲
長谷
理事長

新 年 、あ け ま し て お め で と うございます。
昨年秋に開かれた臨時国会では 、社 会 保 障 改 悪 の ス ケ ジ ュ ールを定めた「プログラム法」や特定 秘 密 保 護 法 な ど 、日 本 国 憲 法に反する悪法が次々に成立させられました。
悪法成立から約 カ月が経ち
ま し た が 、国 民 世 論 を 無 視 し た喜清る者こそが真理を抱いている」と述べている。
原田正純さんは、医師として、
ま た 研 究 者 と し て 、患 者 の 立 場
からの徹底した診断と研究を
行 い 、水 俣 病 に 取 り 組 ん だ 人 である。熊本大学を退官後、熊本学園大学で講座「水俣学」を開講して 、水 俣 病 を 真 摯 に 全 身 で 受 け止めた人々による貴重な証言を聴く機会を作った。
原田さんは言う、「水俣病の大なる原因は人を人としてあつかわなかったこと、権力は、それとわ か っ て い な が ら 、歪 み を 弱 いと こ ろ に 発 現 さ せ 、そ れ を 隠 蔽
し 、な か っ た こ と に し よ う と する 。環 境 汚 染 に よ っ て 発 生 す る
健 康 被 害 は 、生 理 的 弱 者 と 社 会
的弱者が真っ先に影響を受けると い う の も 特 徴 と 言 え る 。し たが っ て 水 俣 学 は 、そ の よ う な 弱者の立場に立つ学問を模索したい」と。
私 た ち 保 険 医 協 会 も 、非 力 でいつか来た道に戻らないために新 春 メッセ ー ジ

原則、非核三原則、特定秘密保護法等の政策態度から類推しても 、戦 前 の 暗 黒 時 代 に 戻 そ う としているかのようです。
消 費 税 増 税 も 、社 会 保 障 の 財
源 が 目 的 で は な く 、今 後 増 大 する 武 力 増 強 の た め で あ り 、貧 富の 格 差 と 貧 困 層 の 拡 大 は 、兵 士増強に好都合な環境を生み出す
た め と 思 わ れ ま す 。安 倍 首 相 は
今年の診療報酬改定に当たって引き上げはできないと断言しています。消費税引き上げは、社会保障の財源にと言っていたことは な ん だ っ た の か 、あ き れ か え
る ば か り で す 。今 年 は 騙 さ れ な
いよう安倍政権の行方に相当の注意が必要と思われます。

恵木尚法律事務所所長（協会顧問弁護士）
8

9

6

30

1

安倍首相の「積極的平和主義」という言葉はまやかしである
上田

覚を催します。
一連の安倍政策と言動を見る
限 り 、積 極 的 と 言 う 言 葉 の 真 意は武力増強と軍事同盟によって平和を守るということであって、歴史的に破綻した考えです。
すでにオバマ大統領は武力による紛争の解決は困難であることに気づき、
中東やアフガンから手を引こうとしていることからも、理解するべきです。
安 倍 首 相 の 改 憲 、武 器 輸 出 三

1210

歯科幹事会会長

20

12「願い」を実現させる1年に明けましておめでとうございます。
前にも書いたと思いますが、世紀は戦争の世紀でした。
戦争に辟易した国々の国民は今世紀の平和を願ったはずですが、相変わらず紛争が続き、
平和な世界はな
かなか来そうにありません。
加えて大型化する台風、地震、津波、原発事故など甚大な被害を見る限り、今世紀は災害の世紀と呼べるかもしれません。
そうならないよう祈るばかりです。
さて、安倍首相は「積極的平和主義」と言う言葉を掲げて、近隣諸国との外交を進めようとして
お り ま す が 、如 何 に も 積 極 的 に平和を推し進めるかのような錯

4（第455号）2014年1月10日（2）

聞
新
医
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保
島
広
（毎月１回発行）

どのような年になるのか、
2014年

基づいた意見の反映を強く求めるとともに、情報公開法や公文書管理法を改

林由美税理士事務所所長（協会顧問税理士） 林 由美

今後の「特定秘密保護法」に関わる議論においても、情報公開と国民主権に

今年 月から消費税が ％に
引 き 上 げ ら れ ま す 。国 民 生 活 への影響がどのように出てくるのか 、ア ベ ノ ミ ク ス 効 果 で 影 響 は断が行える」、このことは民主主義において当然且つ必須なのである。

新年、あけましておめでとうございます。昨年は、年明け早々に
大阪市立桜宮高校のバスケット
ボール部キャプテンの男子生徒
が、体罰を苦に自殺をしていたというショッキングなニュースに心を痛めました。
それに引き続き柔道界で暴力問題など不祥事が続き、人間の精神的な暗く愚かな側面を見せつけられました。

権、第一次安倍政権、民主党政権と比べても極端に短い。福島で開催された公聴会では、参考人全員が反対の意見表明を行った。また、さいたまでの公聴会無視したやり方でつくられた法に、国民の不安は強まるばかりである。

開催を前日に決め、野党の大半が欠席することとなった。民主的な手続きを

4

国会審議の中で、「特定秘密保護法」が、私たち医師・歯科医師に、日常診療で把握した患者のプライバシー（病歴・薬物歴・家族歴）情報の提供を強いるものであることが明らかになっている。これは医師・歯科医師の守秘義務に大きく反するもので、たいへん危険な人権侵害に加担することを求めるものである。私たちは、「特定秘密保護法」が、国民の生命を危険に晒すことになる

8

法律であることを強く訴える。

すでに多方面から、「特定秘密」の範囲の曖昧さや一般国民への監視・規制の拡大の危険性等の問題点が挙げられている。日本国憲法に定められる基本•••••••••••••••••••••••••••••••••
特定秘密保護法案が、衆参両院で強行的に採決され、6日に可決、成立した。

•••••••••••••••

新年、あけましておめでとうございます。
昨年 月より、協会顧問社会保険労務士という重要なお役目を頂戴いたしました。

11月7日の衆議院での審議開始から、約68時間の審議での強行採決は、小泉政

そ れ ほ ど で も な い の か 、大 い に気になるところです。
一昨年、民主党から自民、公明両党へ政権が交代し、夏の参議院選挙でねじれ国会が解消されました。
年末にはみんなの党から離党者が出て、新党結成という政界再編の動きがありました。
野党は結束するどころかリーダーシッ
プを発揮する政党は見当たらず、与党へすり寄るものありと、相も変わらない状況です。
大津事件を題材とした喜劇の中で「政治家が自分のことを考えて何が悪い」というような台詞がありました。これは国民よりもまず自分のことを考えて何が悪いという意味で使われています。現在の日本の政治家はまさしくその通りのように思えます。真に国民のための政治を望むばかりです。
2 0 1 4 年 は 、ど の よ う な 年と な る の か 、こ の 一 年 を 期 待 を持って過ごしたいと願う年の初
めです。

のである。
「有権者である国民に情報を知らせ、その情報を元に様々な政治判たり耳にしたりすることが多かったと思います。だからこそ、労使が共通の目標を共有していく 事 が 、非 常 に 重 要 と な っ て く
るのではないでしょうか。
末筆となりましたが、会員様のご多幸とご健康を祈念し、新年の挨拶とさせていただきます。

的人権や国民主権を阻害し、「国民の自由」と「民主主義」を破壊させていくもする事が多くなっている気がします。昨年の新語・流行語大賞にノミネートされた言葉の中にも「 追 い 出 し 部 屋 」、「 ブ ラ ッ ク 企
業 」な ど 企 業 サ イ ド の 横 暴 ぶ り
を 表 す 言 葉 が あ り ま し た 。特 にブラック企業についてはネット
のみならず様々な媒体で目にし特定秘密保護法案の衆参両院での強行採決に厳重に抗議する

56

本年も引き続き、会員の皆様のお役に立てればと考えておりますので、どうぞよろしくお願
いいたします。
さて、昨年は1964年以来、年ぶりとなる東京での夏季五輪・パ ラ リ ン ピ ッ ク 開 催 が 決 定
い た し ま し た 。2 0 0 9 年 の 落
選から再度挑戦した末の開催決定。要因は「総合力」と言われて い ま す 。ス ポ ー ツ 界 の み な らず、政界、財界が共通の目標に向
かってそれぞれできることを着実に行なった結果と言えるでし ょ う 。企 業 が 結 果 を 出 す 為 にも 同 じ こ と が 言 え ま す 。し か しな が ら 、こ こ 数 年 の 労 使 の 関 係
は共通の目標に向かってというよりも、どちらかいうと、それぞれが自分のことだけ考えて行動

10

格 差 拡 大 の加速への波
医 療 機関淘汰時代の 到 来

10

克憲

白鷺

医療機関の設備の更新、医療従事者の教育もある。国民の健康を守る義務もある。消費税アップで経営が成り立ちませんと投げ出すことはできない。
知恵と工夫で、継続と飛躍が可能か否かが問われることにな
ろう。

12

8

大田 典也

8

3

5

広報文化部長12ないため、そのような操作は行えない。頭を悩ませる必要がな
いという点ではよいかもしれな
いが、薬品、機材、電気などの光熱費がすべて消費税アップされている荒波に耐える必要がある。これを問われる年明けとなる。 ま さ に 淘 汰 の 時 代 到 来 だ。
この点を患者や一般市民に分かってもらえるか否かが重要である。
医療機関は医学・医療の進歩に歩調を合わせ、診療の向上をな さ ね ば な ら な い 使 命 が あ る。

6

新年を祝うべきではあるが、あまり浮かれてはいられない。消費税導入が格差社会の幕開けという わ け で は な い が、 こ れ に よ る
格 差 拡 大 は 間 違 い な い。 そ れ に対する対応が模索されてはいるが、効果がどれほどあるか疑問だ。
1989（平成元）年から ％、1997（平成 ）年から ％への引き上げが行われた。そして、
この 月から ％へ、2015年
月から ％へと上がることになっている。
消費税を物価に転嫁できる業
界 で は、 ％ 時 の 値 段 を 想 定
し、この 月からの ％値上げ
時の値段を考慮するという。便
乗値上げを思わせない工夫が凝らされている。われわれ保険医
は診療報酬に消費税を転嫁でき協会は、昨年 月 日（日）に広島市内で標記市民公開講演会を開催。 月 日（金）に可決、成立
した特定秘密保護法について、人の講師がその危険性を指摘し、撤回を訴えました。
市民など 人が参加しました。
初めに講演を行ったのは、
日本
弁護士連合会で憲法委員会副委
員長を務める井上正信弁護士。
井
12

9

8

特定秘密保護法と、私たちの知る権利

8

国民の委縮ねらう法律の廃止を

10

4 10

白鷺社会保険労務士事務所所長（協会顧問社会保険労務士）

さらに都合の悪い文書が国民の批判から隠される」と指摘しました。
また、参加者の「他国にも同様の規定があるのか」との質問に対して、「他国では秘密指定されても期間が過ぎると公開される。
秘密指定のチェック機能も厳しい。
官僚がいくらでも秘密期間を更新できるようなものは、他の先進国にはない」と答えました。
最後に、司会の長谷憲理事長が、「今までは、警察から患者さんの情報提供を求められても拒否できた。特定秘密保護法では回答が義務化されると言われており、医師と患者さんとの信頼関係が損なわれる」と述べ、「ぜひ反対の声を広げてほしい」と訴えました。
なお、協会では 月 日（木）に法案の廃案を求める要望書を関係各国会議員に提出し、 月 日（火）に強行採決に対する抗議声
明（下記）を発表しました。

2013年12月10日

4

市民公開講演会

共通の目標
上氏は、「国民主権、基本的人権の尊重、恒久平和という憲法の三大原則よりも『国家の安全』を優先するのが、特定秘密保護法の基本的な考え。
先に示された自民党の憲法改正草案と理念は一致し、
これを先取りした形だ」と説明。また、「罪刑法定主義という民主主
義の基本原則すら逸脱し、何が特定秘密で何が罰されるのか曖昧。
政府や官僚の判断に委ねられる部分が大きく、
国民は委縮させられる」と述べました。
次に講演したのは、東京新聞、中日新聞で論説委員を務める桐山桂一氏。
桐山氏は、「国民主権のわが国で国民が正しい判断をするためには、
正しい情報が知らされることが重要。
新聞もその一翼を担ってきた」と話し、「日本では
現在も行政文書の多くが廃棄され、開示請求しても、不開示か墨入りされる。特定秘密保護法で、正し、「国民の知る権利」を拡大するよう強く求める。

広島県保険医協会

明
声

5

12

2
68

左から桐山氏、井上氏、長谷理事長（毎月１回発行）

聞
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広
（3）2014年1月10日（第455号）

き寝入りせず再審査請求しなけ
ればいけないと感じました。
午後からは月 回の割合で個
別指導に帯同しているという弁
護士小賀坂徹氏の講演がありまし た 。個 別 指 導 の 法 的 根 拠 と なる法律の説明および行政指導の一般原則を定めた行政手続法についての説明がありました。
行 政 指 導 は 、行 政 機 関 が 相 手
方に何かを行わせようとする行為 で は あ る が 、あ く ま で 任 意 の協力によって実現するものであるとのこと。それから、指導と監査の違いについて説明がありまし た 。指 導 は 相 手 の 任 意 で 行 う
も の で あ る た め 、指 導 す る 側 が何かを求めてはいけないという
こ と は な く 、そ の 指 導 に 従 う か
ど う か の 問 題 と の こ と で す 。指導を恐れるあまり何も反論しな
い の も い け な い が 、権 利 だ か らとすべてを拒否するのもよくな
い 。指 導 に お い て は 堂 々 と 議 論
す べ き で 、そ の た め に も 弁 護 士の帯同を勧められました。
このあと模擬個別指導の実演
が神奈川協会によって行なわれ
ま し た 。個 別 指 導 の 様 子 が 実 感できて大変参考になりました。

50

医療安全管理セミナー

4

昨年 月 日に三次グランド
ホ テ ル に て 、医 療 安 全 管 理 セ ミ
ナ ー が 開 催 さ れ 、当 院 か ら も名の職員が参加しました。

審査、指導等相談について

随時受付
役員が対応します

協会では毎月、医科・歯科の社保部会を開催しています。部
会では、会員から寄せられた相談事例などの検討を行い、必要な情報は適宜協会紙等で紹介するよう努めています。また、会員からの要望に応じ、審査支払機関や行政当局との折衝も行います。
個別指導や監査の相談については、指導当日の録音・弁護士
帯同の実施の他、カルテ記載等について役員が助言を行う相談会も随時実施しています。個別指導や監査の通知がなくてもお気軽にご相談下さい。

第一部は、「医療安全って何？
あ な た も わ た し も 安 全 」の 演 題
で 、庄 原 赤 十 字 病 院 医 療 安 全 推
進室専従リスクマネージャーの廣 田 昭 子 先 生 の お 話 で し た 。過去の事例を通して医療事故発生のメカニズムをわかりやすく解
説 し て い た だ き ま し た 。自 分 自
身も職員も医療安全に対する意
識 は ど う か 、院 内 の 体 制 は 整 備
さ れ て い る か な ど 、今 後 の 課 題を再認識させられました。
第二部は、「今日からできる感染対策」という演題で、庄原赤十字病院感染管理認定看護師の山根啓幸先生でした。
最近の医療現場での感染症をめぐる動向や、
日常業務においての具体的な注意点などをお話しいただきました。
感染対策には、院内全職員で取り組むことの必要性や大切さを学びました。早速、私の職場の厨房で参加できなかった職員に伝達して、衛生面の向上に役立てよ
うと思いました。
すぐに実践できる中身の濃い講演内容に、あっという間に時間が過ぎてしまいました。
もっと山根先生の話が聞きたいと思い、
講演終了後に尋ねてみました。お疲れにも関わらず、親切丁寧に、
質問に答えていただ
き、とても感謝しております。この場を借りてお礼申し上げます。
（安芸高田市・平岡医院職員）

具体的事例で注意点を再確認協会は、昨年 月に県内会場で標記セミナーを開催。
254人の参加がありました。三次会場の参加者から感想をいただきましたので、ご紹介します。

11

古屋 和博

4

医 科

「医療安全管理
21
セミナー」
に
参加して

（報告）理事担当者会議」が行われました。
私は医科分散会に出席しました。ここでは主に、レセプトの電子請求義務化の問題と病名もれ
レセプトへの対応が話し合われ
ま し た 。電 子 請 求 し て い る 医 療
機 関 は 医 科 で ％ 、歯 科 で ％で す が 、2 0 1 5 年 月 か ら の
原 則 義 務 化 に 向 け 、そ の 問 題 点
が 指 摘 さ れ ま し た 。ま ず 導 入 費
用が多額で小規模診療所には負担が重いこと、次に突合・縦覧点
検の強化で医療費削減が図られようとしていることです。
病名もれレセプトは、検査データに基づいた説明が行われ、病態が確認されれば再審査決定するとのことです。
病名もれ査定に泣担を巡る動向と日本版ＰＳＢ方式の実現性の検討」
をテーマに学習会を開催しました。
講師の船本智陸税理士は、消費税負担解消方法として、①診療報
酬の課税化、②非課税制度における補填・還付対応を説明しました。
その中で、課税化については、
消費税の性質から適切な対応であるとしながらも、
国民へのコン
センサスや選定対象の困難性などで「ハードルは高い」との認識を示しました。また、非課税制度を存続させたうえで、
現在の診療報酬への補填ではなく、「消費税負担返還方式」
が現実的な選択肢として考えられると述べ、カナダで実施されているＰＳＢリベー
ト（公共サービス機関に対して、仕入れにかかる消費税額の合計額に一定の率を乗じた金額が還付される仕組み）を参考に、「日本版ＰＳＢリベート」を導入することを提案しました。
低コストで導入が可能、返還の財源は「政府予算の裁量的経費」を使用することなどが示された一方、支払った消費税の全額が還付されない（カナ
ダでは 割～ 割の還付）なども示されました。
参加した長谷理事長は「損税問
題の解消は待ったなしだが、どの方法で医療界が一致できるかということもある」と述べました。

11

審査、指導の問題点を再確認
昨年 月 日、（日）東京・両国
で「保団連審査・指導・監査対策

神奈川協会が行った「模擬個別指導」

瀬戸の十字路「もっと知りたい尾道」

文化行事

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協会は、昨年 月 日（日）に尾道市で標記文化行事を開催、会員、会員医療機関スタッフなど111名の参加がありました。参加者から感想をいただきましたので、ご紹介します。

中国ブロック協議会が学習会

1

昨年 月 日（日）、
保団連中国
ブロック協議会は医療機関の「消費税損税」
解消に向け、「消費税負消費税

学習会の様子（枠内は講師の船本氏）

7（感想）管理栄養士 常貞冴子

14

三次会場（枠内は院内感染を担当した山根先生）

保団連は、昨年11月17日（日）に東京都内で標記会議を開催。41協会から128人が参加しました。会議では、レセプト電子請求義務化や病名もれ査定、個別指導への対応などについて話し合われました。参加した古屋理事の報告を、以下に掲載します。
1783

装をしており、とても驚きました。
お寺の庭ではしだれ桜の木がありましたが、「春になると綺麗だろうなぁ」と、また行きたくなるようでした。そして、大山寺では、 世紀の新三猿像を観て
「見
ざる、
言わざる、
聞かざる」
とは真
逆の
「見てご猿、
言うてご猿、
聞いてご猿」と、世の中の正しいことを「よく見よう、
よく言おう、
よく聞こう」という願いがこもっているそうで、私たちも同じポーズで写真に収まりました。
尾 道 は 坂 道 や 階 段 が 多 く 、のぼった先には推定樹齢900年の 木 が あ り 、下 か ら 見 上 げ て 思
わずカメラを向けました。また、
パ ワ ー ス ポ ッ ト の 木 に は 、み ん
な で 手 を 合 わ せ 、力 強 い パ ワ ーを受け取りました。
尾 道 は 情 緒 豊 か で 、見 た こ ともないような街並みに感動しまし た 。ま た ゆ っ く り と 遊 び に 行
き た い と 思 い ま す 。参 加 で き て感謝しております。（大竹市・村
井内科胃腸科医院職員）

6

新

11

住んでいるものですから…。
私が一番に楽しみにしていた天寧寺では、五百羅漢堂を拝観しました。自由であることから、一体一体が様々な顔つきや体勢、服

10「病名もれ」には泣き寝入りせず再審査請求を（感想）﨑本 有里

11

尾道紀行

医療機関の「損税」
解消に向けて11

審査、指導、監査対策担当者会議

保団連
今回、
文化行事に参加させて頂き、誠に有難うございました。前日からしおりを拝見し、まだ知らない尾道に行けるということでとてもわくわくしておりました。
私は岩国市の錦帯橋の向こうに

21（第455号）2014年1月10日（4）

医

聞
険
保
島
広
（毎月１回発行）

2

1

10

会員には前号の協会紙に同封してお送りしています。
院内学習用として、また、窓口に置いて患 者 さ ん に お 読 み い た だ く な ど、 ご 活 用 く
ださい。
追加のご注文は協会事務局まで。無料でお届けします。

給与計算ソフトの基本情報の値をご確認いただければと思います（ 割 増 賃 金 の 基 礎 に 算 入 し なければならない手当にチェックが 入 っ て い な か っ た り 、実 態 と違う ヵ月平均所定労働時間の値が入っているかもしれません）。また、保存義務のある賃金台帳についてもご確認ください 。労 働 基 準 法 に 定 め ら れ た 記
載事項として出勤日数や総労働
時 間 、時 間 外 労 働 時 間 等 あ り ま
すので、今まで月給者について、
出 勤 日 数 や 総 労 働 時 間 数 、時 間
外労働時間数等を入力されていな い 場 合 は 、新 し い 年 が 始 ま っ
た良い機会ですので是非見直しをされてはいかがでしょうか。
（特定社会保険労務士・白鷺克憲）

雇用問題等に関するご質
問・ご 意 見、読 ま れ て の ご 感
想 等 を お 寄 せ 下 さ い。ま た、白鷺先生への労務相談も受け付けています（6面上段に掲載）。詳 し く は 協 会 ま で ご
連絡ください。

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都留 民子

義・戦争国家化と、軌を一にしていることは歴史的に見ても偶然ではありません。ドイツ・ナチズ
ム の 経 験 の よ う に 、国 民 の 貧 困
化 が 進 め ば 進 む ほ ど 、フ ァ シ ズ
ム化（領土の拡張主義・他民族と自 国 民 の 抑 圧 ）＝ 民 主 主 義 破 壊
は 、支 配 層 に と っ て 容 易 に な るか ら で す 。子 ど も の 学 費 が 払 えない・家賃が払えない・病気を抱えても過酷な労働によってしか生活の糧が得られない民衆は、
自由や正義のために立ち上がれません。平和・民主主義を打ち立てるためには、全国民を対象に、住宅・医療・教育（子育て）・所得保障を包括した新しい社会保障・社 会 福 祉 制 度 の 構 築 を 求 める運動が不可欠です。

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みにフランスの保護受給者の割が 代と 代の青年です。
わ が 国 で は 、ズ タ ズ タ に さ れ
圧 縮 さ れ た 社 会 保 障 は 、さ ら に
新自由主義「改革」により、解体へ と 向 か わ さ れ て い ま す 。社 会
保障「改革」が、憲法 条の形骸化＝集団的自衛権・秘密保護法、
そ し て 憲 法「 改 正 」な ど 軍 国 主

最近は給与計算もほとんどが給与計算ソフトを使用して計算されている事業所が多いかと思います。そこで、割増賃金の計算
方法について再度ご確認いただ
きたい点をお話させていただきたいと思います。

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割増賃金計算について再度ご確認いただきたい点

ご活用くださいない例
・全員一律（同じ額で）で支払われている住宅手当や通勤手
当②割増賃金の基礎に算入漏れが多い手当の例
・皆 勤 手 当（ 皆 勤 手 当 が あ る
月 、な い 月 で 割 増 賃 金 単 価 は変わります）（ ）それぞれの計算式の分母となる時間数は実態と合っているか
月給制の割増賃金の計算式にお い て 、分 母 に つ い て は ヵ 月
平均所定労働時間とすることが決 め ら れ て い ま す 。こ の ヵ 月
平均所定労働時間の算出方法ですが次のとおりとなります。
例えば年間の労働日数及び日の労働時間数が決まっている
場合は年間の労働日数× 日労働時
間÷ か月となります。
以 上 の よ う に 、賃 金 体 系 変 更による各種手当の変更や労働時
間・労 働 日 数 の 変 更 な ど が あ る
場合、またはあった場合は一度、

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採用・退職まで

パンフ「医療が遠のく。
」

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【ご確認いただきたい点】（ ）それぞれの計算式の分子となる賃金に漏れは無いか
原 則 、割 増 賃 金 の 基 礎 と な る
賃金は基本給及び各種手当全てです。ただし、例外的に次の手当は割増賃金の基礎に算入しなくても良い手当となっています。
Ⓐ家族手当、Ⓑ通勤手当、Ⓒ別居手当、Ⓓ子女教育手当、Ⓔ住宅
手当、Ⓕ臨時に支払われた賃金、Ⓖ か月を超える期間ごとに支払われる賃金と は い え 、名 称 の み で 実 態 が伴っていない場合は算入しなけ
ればなりませんのでご注意くだ
さ い 。ち な み に 算 入 し な く て はならない手当を漏らしている例
は次のとおりです。
①名称のみで実態が伴ってい
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（3）深夜労働割増賃金（午後 10 時から午前 5 時までの間に労働させた場合）
基本給＋各種手当（下記Ⓐ〜Ⓖの手当は除く）
×0.25× 深夜労働時間数
1 ヵ月平均所定労働時間

社会保障制度は民主主義の土台

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県立広島大学保健福祉学部教授ては、「自由権」（思想・信条・結社の自由など）が主たるもので、自由を行使するための国民生活の最 低 限 保 障 と い う 生 存 権 は 、唯一生活保護の権利にとどまりまし た 。べ ヴ ァ リ ッ ジ レ ポ ー ト を
参 考 に し て 、全 国 民 を 包 括 す る社 会 保 険・社 会 保 障 制 度 も 一 部
で 唱 え ら れ た の で す が 、大 き な
世 論 と は な ら ず 、財 政 を 理 由 に
見 送 ら れ 、年 金 も 健 康 保 険 も 戦
前 の 制 度 を 踏 襲 し た の で す 。職
域 ご と に 乱 立 し 、公 務 員 や 大 企
業 労 働 者 の 既 得 権 を 保 護 し 、企業 の 労 務 管 理・福 利 厚 生 の 一 環である制度です。皆保険・皆年金体制のために創設された国民健
康 保 険 や 国 民 年 金 は 、差 別 的 な
給 付 、低 所 得 者 へ の 収 奪 の 制 度へとなってしまったことは周知の と お り で す 。今 で は 高 齢 者 の制 度 ま で も 独 立 さ せ ら れ（ 後 期
高齢者医療制度）、国民全体での富の再分配という方向はさらに
遠 の き ま し た 。生 存 権 保 障 の 生
活保護も過酷な運営のもとで一般化せず、高齢者・障がい者・傷病 者・母 子 世 帯 の み の 制 度 で あることも戦前と変わりません。
英仏でも社会保障の中心的制度である社会保険では、
1970年代からの失業の増大のなかで貧困に対処できなくなりました。そこで、公的扶助（生活保護）が動員され、失業者などの生活保障に大きな役割を果た す よ う に な り ま し た 。保 護 受
給率はイギリスでは人口比で％ 、フ ラ ン ス で は ％ に も な
り ま す（ 日 本 の 生 活 保 護 は わ ず
か ・ ％！）。他方、貧困率は前者 ％、後者は ％です（日本は％！いずれの数値も2000年代後半のＯＥＣＤ資料）。ちな
1 ヵ月平均所定労働時間

×1.25× 時間外労働時間数（1）時間外労働割増賃金
基本給＋各種手当（下記Ⓐ〜Ⓖの手当は除く）

面接・雇用から（2）休日労働割増賃金（法定の休日に労働させた場合）
基本給＋各種手当（下記Ⓐ〜Ⓖの手当は除く）
×1.35× 法定休日労働時間数
1 ヵ月平均所定労働時間30

雇用問題等Ｑ＆Ａ

20【割増賃金の計算式（今回は月給制の場合のみとさせていただきます）】

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昨年 月に成立した「プログ ラ ム 法 」に よ り 、今 年 か ら
社会保障のさらなる改悪が推し進められようとしています。この国の社会保障のあるべき姿をもう一度見つめ直すため、県立広島大学の都
留民子先生に寄稿をお願いしました。

代ではサッチャー、
フランスでは最近のサルコジなど新自由主義者が政権につきましたが、ある制
度を圧縮させれば、他の制度で補償せざるを得なくなり、「福祉国家」の根幹は揺るいでいません）。
前述の つのレポートの作成と「福祉国家」の建設の背景は、
ド
イツでのナチス政権誕生という苦い経験からです。ドイツでは、
1920代末からの大不況・大量の失業のなかで国民の窮乏化が顕著となりました。しかし、失業者への社会給付は削減され、ナチスは彼らの不満をユダヤ・他民族への排外主義へと導いてナチス党に（とくに青年を）引きずり込んだのです。ファシズム国家（独伊日）と闘っていた連合国側は、自らの民主主義の原理の つとして、国民の「欠乏（貧困）から自由」を掲げました
（例えば
「大西洋
憲章」
）
。
貧困はファシズムを生むという認識からです。
貧困の克服
については、同じ連合国でもアメリカでは市場経済の活性化でしたが（社会保障も市場原理に基づく）、
他方、
英仏は社会保障制度にそれを託したのです（ソ連は社会主義・計画経済です）。
資本主義生
産によって得られた国富を、全国民を対象として再分配し、資本主義のもとでも貧困を克服するという大胆な社会保障構想を打ち出したのです。
なお、
富裕層・中間層も包括しなければ、彼らに社会保障費の負担（税・拠出金）を求めることはできないのです。
わが国では、絶対的天皇制・軍
国 主 義 は 敗 北 に 至 り 、戦 後 民 主主 義 改 革 を 図 り ま し た 。新 憲 法
では国民主権・平和主義・基本的人 権・生 存 権 な ど が 明 記 さ れ ま
した。しかし、国民の権利につい7＜特別寄稿＞
わ が 国 で は 、社 会 保 障 は「 弱者」のための制度と言われます。
つまり、高齢者・障がい者・病人などを救済する制度というわけ
で す 。こ れ は 大 き な 誤 認 と 言 わ
ざるをえません。
他方、西・北ヨーロッパでは、社 会 保 障 と は 国 民 全 員（ 今 で は
領 土 内 に 住 む 外 国 人 も 含 む ）の社会制度として発展してきました 。国 民 主 権 と い う 民 主 主 義 社
会を支える土台の制度という位置づけです。
イギリス、フランスの事例から見ましょう。
両国とも、「福祉国家」を打ち立てたのは、第二次大戦中のレポートでした。
イギリスのべヴァリッジレポートは、
ナチ
スドイツの空爆のなか、チャーチ
ル首相の要請で作成された社会保障構想であり、
フランスでは同
じくナチスドイツの占領とその傀儡政府との闘いを呼びかけた、
全国レジスタンス評議会の「幸福な日々のために」というレポートでした。双方とも、社会保障制度によって全国民の「窮乏からの解放」を約束して、社会保障制度を、ナチスに勝利した暁の民主主義
国家の根幹と位置づけたのです。
英仏政府は、「福祉国家」
建設は国
民との社会契約ですから、「福祉切り捨て」
政策など採れないのです（ちなみに、イギリスでは 年
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（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（5）2014年1月10日（第455号）

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お
知
ら
せ

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の検討など。
・ 月 日（月）第238回医科社 保 学 術 部 会 。保 険 請 求 等 Ｑ ＆Ａ、納得できない査定（減点）・返戻事例検討、審査改善対策、今年度の協会行事等の検討。
・ 月 日（火）総務財政部会。医療 運 動 、各 部 の 活 動 と 対 策 、行事・会議予定等の確認・検討。
・ 月 日（日）役員対象政策学
習 会「 日 本 掲 載 の 再 生 と 内 部 留
保の活用」
・ 月 日（火）第146回歯科社保対策部会。点数等Ｑ＆Ａ、審査改善・指導改善対策等の検討。
・ 月 日（日）市民公開講演会「特定秘密保護法と、私たちの知る権利」【協議事項】①当面の医療運動対策
プログラム法案をはじめとす
る 医 療・社 会 保 障 制 度 改 悪 を 許
さ な い 取 り 組 み（ 患 者 負 担 軽 減
を 求 め る 請 願 署 名 、国 会 議 員 宛
ＦＡＸ要請）。特定秘密保護法案
成 立 を 受 け て の 取 り 組 み（ 抗 議声明の送付、会員ＦＡＸ）。医療機関の防火体制充実を求め内閣
総理大臣等に要請。
②総務・財政

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コーナー

保団連大会活動方針案等を検討。協会定期総会の日程を確認。
③審査、指導・監査対策
医科審査アンケートにもとづ
く 支 払 基 金 、国 保 連 合 会 へ の 要
請、各団体の返答内容の検討。
④経営税務
2013年度医業税務研究
会 、保 団 連 中 国 ブ ロ ッ ク 国 税 局
懇談の開催を決定。
⑤共済関係
給 付 審 査 の 実 施 。休 保 制 度 約
款の一部改正提案を検討。
⑥協会行事
新点数検討会の開催を決定。

日本海側から見る大山と、南側
つまり岡山県側から見る大山とは、とても同じ山とは思えないほど違っている。
北から見る伯耆富士の姿とは大きく異なり、南側から見る大山は荒い岩肌をむき出しにして、草木は生えてない。この岩肌に雪が積もっている景色
を表紙に頂いた。
その上の空がまた特徴がある。
紺碧の空だ。
今年は消費税アップの注目すべき年である。
景気悪化は目に見えている。賃上げが明らかでない、
しかも円安で輸入品が高騰する中での、消費税アップだ。（Ｏ）

編
集
後
記

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2013年 月 日（火）に第期第 回理事会が開催された。
【主な協会の諸会議および行事等の報告】（2013年 月 日～2013
年 月 日）
・医 科 医 療 安 全 管 理 セ ミ ナ ー【広島】 月 日（木）、【呉】 日（水）、【三次】 日（木）、【福山】日（土）・ 月 日（金）第324回歯科幹 事 会 。今 年 度 の 歯 科 行 事 、審査・指導等改善対策、歯科をめぐる政策課題について検討。
・ 月 日（火）グループ保険普及まとめ会議・ 月 日（火）広報文化部会。紙
面 企 画 案 お よ び 主 張 案 、文 化 行
事 総 括 、市 民 公 開 講 演 会 の 開 催
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（第455号）2014年1月10日（6）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）「宮島 厳島神社の客社祓殿」 大田 典也（広島市西区）
まろうどやしろはらいでん

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