資料１
令和６年３月７日

第２回標準型電子カルテ検討ワーキンググループ資料

厚生労働省

医政局

特定医薬品開発支援・医療情報担当参事官室

標準型電子カルテの状況
2024年度のα版開発に向け、業務/機能に関する要件定義が概ね完了し、技術作業班 （1/23） にてベンダーへの技術ヒアリングを実施。並行して、デジタル庁にて開発の準備に着手。

11月

2023年度1月

12月

2月

本 日 3月

2024年度
4月

要件定義
準備

▲
第1回
(12/14)

ワーキンググループ（利用者目線の知見収集）

技術作業班（技術者目線の知見収集）

▲
第2回
(3/7)

▲
第１回ベンダー説明会(12/26)▲
第1回(11/27)▲
第2回(1/23)

開発▲
第２回ベンダー説明会(仮)▲第3回(仮)○ワーキンググループ➡今年度２回程度を想定。
第１回
第２回

標準型電子カルテの導入目的・導入対象、実装方針（12/14開催済み）（仮）標準型電子カルテの技術作業班の取組状況、モデル事業実施方針（3/7）○技術作業班➡今年度３回程度を想定

第１回 標準型電子カルテの導入目的・導入対象、実装方針（11/27開催済み）
第２回 業務・機能・データに関する関するテーマ（1/23）
第３回 （仮）システム構成・非機能・セキュリティ関するテーマ（４月頃）

1本日ご意見をいただきたいこと
標準型電子カルテα版の導入に向け、モデル事業、運用についてご知見をいただきたい。

確認項目

1

2

3

内容

モデル事業の対象施設について• 医療ＤＸの想定する有用性や機能や使い勝手の検証、課題の収集にあたり、どのような診療所にご協力いただく事が望ましいか。
（例：電子カルテ未導入の施設、新規開業を予定する施設等）

医療ＤＸの想定する有用性を検証するための観点• さらなる活用を進めるための効果検証として、どのような情報や意見を収集することが望ましいか。
（例：α版を試用して診療を行った医師や診療を受けた患者・付き添い家族の意見・感想、電カル共有サービスを使用して情報共有を行った職員の意見・感想、α版を活用して業務が効率化された事例）

運用について• 標準型電子カルテα版が対象とする診療所への導入障壁を緩和するための案として紙運用との併用案にいてご意見をいただいたが、現場の実態をふまえ、その他の案も含めて、どのような方策が考えられるか。
（例：診療記録は従来どおり紙運用、３文書６情報（他施設での診療内容）の閲覧のみに使用）

2１．標準型電子カルテα版の開発状況

3

標準型電子カルテの目的

第1回標準型電子カルテ検討ワーキンググループ（令和5年12月14日）＜目的＞
標準型電子カルテの構築にあたっては、① 「切れ目なくより質の高い医療等の効率的な提供」を実現するため、電子カルテ情報共有サービスを始めとした医療DXのシステム群（全国医療情報プラットフォーム）につながり、情報の共有が可能な電子カルテの構築を目指す② あわせて、「医療機関等の業務効率化」を実現するため、民間サービス（システム）との組み合わせが可能な電子カルテの構築を目指すこととする。

4

導入アプローチ
医療DXの推進に関する工程表を踏まえた今後の進め方：電子カルテ情報の標準化等

第1回標準型電子カルテ検討ワーキンググループ（令和5年12月14日）
を一部改変＜導入アプローチ＞
医療機関に対して確実な導入を行うために、まずは一部の医療機関を対象に標準型電子カルテを導入いただき試行（α版）し、それらの試行結果を踏まえて、電子カルテ未導入医療機関への更なる普及を目指す（本格版）。
＜導入対象＞
導入対象として、電子カルテの普及が進んでいない２００床未満の中小病院または診療所を想定する。
＜α版の対象＞
未導入医療機関の施設数、ならびに開発期間等を勘案し、医科の無床診療所とし、その中でも診療科によらない共通の診療行為を想定。
導入アプローチ

α版
（試行版）

本格版

対象医療機関• 一部の医療機関を対象にα版を提供し、本格版に向けた機能・導入の検証を実施する。
主に以下観点での検証を行う。
－全国医療情報プラットフォームとの連携機能－標準型電子カルテとして提供する基本機能• 未導入医療機関のうち、－医科の無床診療所－診療科によらない共通の診療行為を想定。

• α版導入後の検証内容を本格版の要件にフィードバックし、電子カルテ未導入医療機関への更なる普及を目指す。

• 未導入医療機関のうち、－中小病院（200床未満）－有床診療所を想定するも、α版も踏まえ見直しを予定
5

システム構成・機能
標準型電子カルテのシステム開発のコンセプト(案)

第1回標準型電子カルテ検討ワーキンググループ（令和5年12月14日）

標準規格に準拠したクラウドベースでのシステム構成としたうえで、国が対象施設に共通した必要最小限の基本機能を開発し、民間事業者等が各施設のニーズに応じたオプション機能を提供できるような構成を目指す。

標準型電子カルテ

全国医療情報プラットフォーム

API

国が提供する API
基本機能

民間事業者が提供するオプション機能

API

セキュアなクラウドサービス

標準型
レセコンシステム（共通算定モジュール）

その他
システム

6

システム構成・機能
標準型電子カルテのシステムイメージ

第1回標準型電子カルテ検討ワーキンググループ（令和5年12月14日）

標準型電子カルテはクラウド上に配置し、医療ＤＸ（全国医療情報プラットフォーム）のシステム群や、民間事業者が提供するシステム群（オプション機能）とのＡＰＩ連携機能を実装すべく、検討中。
一方で、民間事業者が提供するシステム群は数多く存在するため、ＡＰＩ連携機能の実装に当たっては、以下の論点等を踏まえ、その対象範囲や実装方法等を検討する。
＜構築に向けた主な論点＞• システム接続方式：クラウドに配置した標準型電子カルテと部門システム等（オンプレミス）との接続方式• 標準規格化：部門システム等と接続する上での標準規格化の範囲や既定方法＜標準型電子カルテのシステムイメージ＞

ＡＰＩ連携

標準型電子カルテ

ＡＰＩ連携
オンライン資格確認等システム

電子処方箋
管理サービス

電子カルテ情報共有サービス

民間事業者が提供するシステム群（オプション機能）
レセコンシステム
部門システム
院外システム（外注検査センター等）
・・・・・・

標準型レセコン（共通算定モジュール）

医療ＤＸ（全国医療情報プラットフォーム）のシステム群
7

システム構成・機能
標準型電子カルテの導入のメリット

第1回標準型電子カルテ検討ワーキンググループ（令和5年12月14日）
を一部改変

標準型電子カルテを導入することで、医療ＤＸのサービス（システム）群の利用が可能となることや、導入や維持負担が軽減されることが期待される。
１．医療ＤＸのサービス（システム）群の利用
医療ＤＸのサービス（システム）であるオンライン資格確認等システム、電子カルテ情報共有サービス、電子処方箋管理サービスとつながることで、－オンライン資格確認等システムで扱う特定健診等情報やレセプトから抽出された診療/薬剤情報－電子カルテ情報共有サービスで扱うアレルギー情報や検査情報等の情報（※1）－電子処方箋管理サービスで扱う処方・調剤情報（※2）
が、マイナンバーカードを用いて本人から同意を取得した上で閲覧することが可能となる。
※1 傷病名・アレルギー情報・薬剤禁忌情報・感染症情報・検査情報・処方情報※2 電子処方箋管理サービスとつながることで、電子的に処方箋を扱うことが可能

診療情報提供書等を紹介先医療機関に電子的に共有することが可能となる。
こうした情報を患者自身がマイナポータル等を用いて確認することが可能となる。
２．医療ＤＸのサービス（システム）群の導入や維持負担の軽減
初期の導入時にこうした機能が標準搭載されるため、導入負担が軽減される。
また、機能追加等のシステム改修が発生した際に、維持負担が軽減される。

8

第1回標準型電子カルテ検討ワーキンググループ（令和5年12月14日）
を一部改変

診療所での業務の流れ（受付～会計（処方））標準型電子カルテの導入により、所見の電子的な入力といったカルテ機能に加えて、医療ＤＸのサービス群（電子カルテ情報共有サービスや電子処方箋管理サービスなど）も利用可能となる。そのため、患者の同意を前提の下、他医療機関で受診された際の電子カルテの情報（6情報※）の閲覧や、院外薬局への電子処方箋の連携等、病院外も含めて情報連携を行うことが可能となる。
こうした仕組みにより、切れ目なく質の高い医療等の効率的な提供の実現を期待できる。
※ 6情報とは、傷病名・アレルギー情報・薬剤禁忌情報・感染症情報・検査情報・処方情報を指す

受付

問診・診察

会計

院外薬局

レセコン

導入前

医事職員

紙カルテ準備

紙カルテへの問診記載

医師等

紙カルテ
処方箋
医師 記載

症状説明

本人確認

処方箋

医事職員

会計処方箋

診察

手渡し

処方箋

薬剤師
処方

処方箋
手渡し

処方箋

患者

患者

患者

患者

患者

オン資確認
マイナンバー
カード

導入後

医事職員

顔認証付き
カードリーダー

マイナ保険証で患者本人の確認と同意

患者

医師等

３文書６情報
閲覧
問診入力

症状
説明

患者

患者の6情報閲覧（アレルギー等）

所見入力
処方オーダー
医師
診察

患者

直近の処方・調剤情報閲覧
重複投薬チェック

直近の処方・調剤情報閲覧

レセコン
医事職員

会計

患者

薬剤師
オン資確認

６情報
電子処方箋
閲覧
処方

患者

9

第2回標準型電子カルテ検討技術作業班（令和6年1月23日）
を一部改変

標準型電子カルテシステム(α版)の業務フロー全体像
要件定義においては、標準型電子カルテα版で想定される業務フローを策定。

１．初診受付フロー
２．再診受付フロー
３．外来受付フロー４．診察<共通>フロー５．診察＜検体検査オーダ＞フロー６．診察＜検体検査結果確認＞フロー７．診察＜処方オーダ＞フロー８．診察＜他院紹介＞フロー９．診察＜次回予約＞フロー
１０．検体採取＜採血＞フロー１１．検体採取＜採尿・採便＞フロー
１２．各種検査フロー
１３．処置・注射フロー
１４．計算・会計・院内処方フロー

凡例
場所

タスク

業務遷移

システム更新・登録・参照

条件分岐

システム名

紙帳票、印刷物

データオブジェクト

テキスト注釈・コメント等

10

第2回標準型電子カルテ検討技術作業班（令和6年1月23日）

標準型電子カルテシステム(α版)の業務フロー全体像
来院受付
顔認証付きカードリーダー
来院

1.
2.
3.
4.

オンライン資格確認
医療情報閲覧同意
処方箋発行形態確認限度額情報の提供同意

初診患者

診察・検体採取・検査・処置

再診受付
再診患者

【患者応対】
1. 予約票、診察券の確認
2. 保険情報の確認
3. 受付票の発行
4. 待合の案内【患者応対】
1. 本人確認
2. 診断書・証明書等の申し込み受付
3. 会計の案内【事務対応】
4. 診断書・証明書等の交付・郵送

採血室

<共通>
1. 患者呼び込み、本人確認
2. 問診票、患部の確認
3. オンライン資格確認等システムの医療情報・受診歴等の閲覧
4. 電子処方箋管理サービスの調剤結果の閲覧
5. 電子カルテ情報共有サービスの診療情報提供書の閲覧
6. 患者プロファイルの参照、追加・修正
7. 皮膚状態等の写真撮影、画像取り込み
8. 医用画像の閲覧
9. 医療面接(主訴等)、触診
10. 診断内容や治療計画の説明、療養上のアドバイス・指導
11. 診療記録(SOAP)の登録
12. 傷病名の登録
13. 指導・管理料、摘要欄コメント等のコスト情報や症状詳記の登録
14. 外来記録の登録

1. 本人確認
2. 検査内容の確認【採血の場合】
3. 採血菅(採血スピッツ)準備
4. 採血管ラベル発行・貼付
5. 患者呼び込み、本人確認
6. 採血実施【採尿・採便の場合】
7. 検体容器ラベル発行・貼付
8. 検体容器の交付
9. 検体採取
10. 採取後検体容器の受領【患者応対】
1. 本人・受診内容確認
2. 診察前検査がある場合は当該場所へ案内
3. 紙の同意書や持ち込み書類等があれば受領
4. 診察進捗状況確認
5. 診察枠の振り分け
6. 問診票の記入説明
7. バイタル測定(身長・体重・血圧等)の案内
8. 待合案内、問診票交付
9. 記載済みの問診票受領
10. 問診内容確認、不明点等の聞き取り【事務対応】
11. 受領書類のスキャン取込
12. 問診内容を患者プロファイ
ルに登録<検体検査オーダ>
15. 検体検査内容説明
16. 検体検査オーダの登録<検体検査結果確認>
17. 検査結果(外注検査等)の確認・説明
18. 検査結果帳票の印刷・交付<処方オーダ>19. 処方内容説明
20. 処方オーダの登録(リフィル処方含む)
21. 併用禁忌等チェック
22. 院外処方箋の電子署名・印刷
23. 院内処方用引換券の印刷・交付<他院紹介>
26. 他院紹介の口頭同意取得
27. 紹介先医療機関の検索・受入調整
28. 診療情報提供書の作成・送信<次回予約>
29. 次回診察日予約
30. 予約票の交付

計算受付【患者応対】
1. 書類一式受領
2. 患者向け書類のみ返却
3. 本日内容の実施済み確認
4. 待合案内【事務対応】
5. 会計計算入力

各種検査室
1.
2.
3.
4.
5.
6.

本人確認
検査説明書交付
侵襲的な検査の場合、同意書交付
署名済みの同意書受領
各種検査等の実施
実施内容(コスト)の登録

会計受付【患者応対】
1. 患者呼び出し
2. 精算
3. 領収書発行
4. 院内処方用引換券発行

帰宅

外来受付

文書受付

診察室

初診受付
【患者応対】
1. 診察申込書の確認
2. 保険情報の確認
3. 新患登録
4. 診察券の発行
5. 受付票の発行
6. 待合の案内

計算・会計・調剤

処置室
1.
2.
3.
4.

本人確認
検査説明書交付
処置・注射の実施
実施内容(コスト)の登録

執務室
1.

文書作成
• 診療情報提供書(再掲)• 返書• 診断書/証明書• 死亡診断書• 各種健診文書• 各種意見書 ・臨個票
• 感染症発生届 等院内処方受付【患者応対】
1. 院内処方用引換券の確認
2. 調剤・監査
3. 服薬指導4. 薬剤交付

電子カルテシステムが関わるアクション内容

11

第2回標準型電子カルテ検討技術作業班（令和6年1月23日）

参考．標準型電子カルテα版の想定業務フロー(抜粋) 1/2
医科診療所における標準型電子カルテα版を利用した想定業務フロー(診察室業務抜粋)は以下の通り。
場所

診察室

患者

2.再診受付フロー
3.外来受付フロー
10.検体採取

診察室
入室

応答

1.患者呼び込み、本人確認

2.問診票、過去診療記録、患部の確認

応答

応答

7.皮膚状態等の写真撮影、画像取り込み

9.医療面接(主訴等確認)、触診＜採血＞フロー医師

11.検体採取＜採尿・採便＞
フロー12.各種検査フロー

3.オンライン資格
確認等システムの医療情報・受診歴等の閲覧

4.電子処方箋管理サービスの調剤結果の閲覧

5.電子カルテ情報共有サービスの診療情報提供書の閲覧

6.患者プロファイ
ルの参照、追加・修正

8.医用画像の閲覧

検査
結果

Y

次頁
N

看護師等

医療機関

6.診察＜検体検査結果確認＞フロー

事務職員 電子カルテ

患者プロファイル

PACS(画像システム)連携

スキャナ・デジカメ

PACS(画像システム)

電子カルテ情報共有サービス登録

他システム

システム

診療記録
(SOAP)

医療DX関連データ取得・参照

FHIR変換医療 DXオンライン資格
確認等システム

電子処方箋
管理サービス

電子カルテ情報共有サービス

電子カルテ情報共有サービス12

第2回標準型電子カルテ検討技術作業班（令和6年1月23日）

参考．標準型電子カルテα版の想定業務フロー(抜粋) 2/2
医科診療所における標準型電子カルテα版を利用した想定業務フロー(診察室業務抜粋)は以下の通り。
場所

診察室

患者内容理解医師

前頁

10.診断内容や治療計
画・処方内容の説明（DI検索含む）、療養上のアドバイス・指導および説明文書交付

移動

11.診療記録(SOAP)の登録

12.傷
病名の登録

13.指導・管理料、摘要欄コメント等のコスト情報や症状詳記の登録

Y
14.外来記録の登録

診察終了

10.検体採取＜採血＞フロー
11.検体採取＜採尿・採便＞
フローN

5.診察＜検体検査オーダ＞フロー

12.各種検査
フロー

診察終了

看護師等

医療機関

7.診察＜処方オーダ＞フロー13.処置・注射フロー8.診察＜他院紹介＞フロー

14.計算・会計
・院内処方フロー9.診察＜次回予約＞フロー

事務職員 電子カルテ

診療記録(SOAP)

傷病名

実施情報

文書管理
電子カルテ情報共有サービス登録

電子カルテ情報共有サービス登録

他システム

システム

FHIR変換FHIR変換電子カルテ情報共有サービス登録

FHIR変換医事システム

医療 DX

電子カルテ情報共有サービス

電子カルテ情報共有サービス

電子カルテ情報共有サービス13

第2回標準型電子カルテ検討技術作業班（令和6年1月23日）

参考．標準型電子カルテα版の実装スコープ案
前述の方針と想定業務をふまえ、標準型電子カルテα版の実装スコープ案として、以下のイメージを想定。
ユーザーログイン(二要素認証)

各種マスタ設定

外来患者一覧

・職種 ・職員 ・予約枠 ・診療科 ・作業場所 ・休日日・医事連携変換テーブル ・各種レセプト電算コード
・自費区分 ・汎用セット ・定型文 ・各種文書/テンプレート ・シェーマ ・医療辞書 ・アレルギー ・予防接種 ・
傷病名 ・処置 ・部位 ・検査 ・医薬品 ・用法コメント ・採用薬 ・禁忌チェック 等

受付管理
医事会計システム(レセコン)

外注検査システム

患者基本情報

検査結果

患者基本属性

検査結果

患者ID、患者氏名、性別、生年月日、住所、保険・公費情報、受診歴、連絡先、家族、キーパーソン等

結果値、検査手法、基準値評価、基準値範囲、結果コメント

患者プロファイル
バイタル(身長・体重・血圧)、血液型(RH)、アレルギー、薬剤禁忌、造影剤禁忌、既往歴、感染症、予防接種歴、障害、体内異物、要介護度、生活歴、本人希望、女性特有(妊娠、月経等) 等

オーダリング関連

診療記録(SOAP)

傷病名・傷病名・修飾語(接頭・接尾)・確定/疑い区分
・主病名/合併症区分・未告知区分
・開始/終了日時
・転帰区分 等O

「O」連携 (客観的情報)「S」連携・表示・更新・削除
・横断検索
・スキャン等データ取込(電子署名、タイムスタンプ)

文書・テンプレート

A「A」連携 (経緯・評価)■医療文書
・診療情報提供書/返書 ・健診文書
・診断書 ・意見書 ・同意書 等■テンプレート
・外来診療計画書
・感染症発生届 等
テンプレート定義

診察予約
・次回予約日時・枠
・次回出庫指示・コメント 等P
(計画(治療))・検体検査オーダ内容
・処方オーダ内容
・実施(処置・注射)
・実施(指導・管理料等)
・次回受診指示 等

「P」連携

5情報

電子カルテ情報共有サービス登録(FHIR変換)
・健診文書 ・診療情報提供書 ・外来記録 ・5情報

共通/診療科/医師単位で設定した、傷病名/オーダ/診療記
録/実施情報・検体採取日(検査日)・検査項目、材料・負荷試験選択(検査時間、負荷薬剤)・感受性検査の測定薬剤
・投与中の抗菌薬(抗生剤)・採取指示(時刻・場所)
・至急指定
・目的菌 等

・診察所見
・検査結果
・バイタル 等

「P」連携

汎用セット

検体検査オーダ「O」連携・プロブレム(問題リスト)
・傷病名 等

文書作成時の自動反映

実施情報

傷病名情報

S
(主観的情報)・主訴・問診内容
・既往歴 等

外注検査システム

医事会計システム(レセコン)

患者カルテポータル

処方オーダ
・薬品 ・用法・用量、単位・投与期間/回数
・特殊指示(粉砕/混合/溶解)・リフィル指示・コメント 等

PACS(画像システム)

検査オーダ
患者IDリンク

PACS(画像システム)連携
・キー画像

処置・注射の実施情報
・手技名
・薬品・診療材料
・用法・用量、単位・投与時間
・投与種別(点滴注射、ワンショット等)・投与経路(ルート区分)
・点滴速度・コメント 等その他の実施情報
・各種検査実施内容
・各種指導料・各種管理料・摘要欄コメント・症状詳記 等

処方箋情報

医療DX関連データ取得・参照
・レセプト、受診歴、健診結果、処方/調剤、6情報、文書

電子処方箋管理サービス登録
・処方箋 ・併用禁忌等チェック結果 ・電子署名情報

14

第2回標準型電子カルテ検討技術作業班（令和6年1月23日）

参考．医療DX取得情報(6情報等)の参照・活用例

サンプルイメージとして、医療ＤＸのサービス（システム）群から取得できた情報を問診票記録（プロファイル等）に簡単に引用できたり、変換等をすることなくそのままのコード情報で、標準型電子カルテのDBに保存すること等が考えられる。

・・・

厚労 太郎

コウロウ タロウ
男性 33歳02か月

診療記録

感染症：あり患者プロファイル

検査オーダ

処方オーダ

▼健診情報

マイナ保険証による診療情報取得に同意したか

同意済み

他の医療機関からの紹介状を持っているかなし

現在、他の医療機関に通院しているか
現在、処方されている薬があるか初診時のタイミングから予め感染症情報の有無を確認可能▼診療/薬剤情報
・20XX年4月分▼処方・調剤情報▼傷病名Image・２型糖尿病・糖尿病性合併症あり
20085425▼感染症情報これまでに大きな病気にかかったことがあるか（入院や手術を要する病気等）

２型糖尿病・糖尿病性合併症あり

この１年間で健診（特定健診及び高齢者健診に限る）を受診したか

ドラッグ&ドロップで簡単に引用
ー 可能

これまでに薬や食品などでアレルギーを起こしたことがあるか

麦類_小麦

現在、妊娠中又は授乳中であるか（女性のみ）ー

標準型電子カルテシステムのDBにそのまま保存可能

文書作成
医療DX取得情報

初診時問診票

本日受診した症状について

患者ID検索

患者ID：XXXXXXXXXX

・ヒト免疫不全ウイルス(HIV)5F500-1430-023-117-05▼アレルギー情報
・麦類_小麦 J7F6912130▼薬剤禁忌情報▼検査情報(救急・生活習慣病)
15これまでいただいた主なご意見
これまでいただいたご意見を参考にしつつ標準型電子カルテの特徴（詳細は次頁）を作成した。
主なご意見①病病連携、病診連携、あるいは医介連携、在宅医療含めた地域連携には、オンラ
イン資格確認等システムも含めて電子化が大事になるコンセプト②医療DXの本来の目的が、これまではばらばらだった医療や介護保険の情報をしっかりとみんなで共有し、特に患者さん御自身も含めて共有することで質の高い医療の効率的な提供につながる。電子カルテはそのためのツール。
③医療機関同士が必要な情報を連携するためには、共通のマスターを使用し、出力様式を共通化することが最も重要である④標準化されたシステムの実際の効果として、データがしっかりと医療機関で活用できるようになった⑤民間のサービスとの情報連携、あるいは既存の地域医療連携ネットワーク等との情報連携があると非常に大きなメリットになる⑥医療機関が共通して使用する帳票等を国から提供すれば、医療機関の負担を軽減できる

機能/運用⑦電子カルテ未導入施設では、紙運用（紙カルテ伝票運用）との併用が効率的な業務として提供できる場合がある⑧医師を含め、診療所の職員はキーボード入力に慣れていない

セキュリティ

⑨今後のサイバーリスクを考えるとネットワークのあり方が非常に大事になる。

標準型電子カルテへの反映
特徴1

医療DXを活用した新たな付加価値

a.医療ＤＸのサービス（システム）群を利用し情報の共有
b.患者ご自身がマイナポータル等を用いて確認
特徴2

標準規格対応による負荷軽減

c.医療DXや外部システムとの標準的なデータ交換規約に準拠し、システム内部でもそれらに適合した標準コードを採用
d.標準規格に準拠したマスタ、法令や診療報酬で作成が求められる帳票類等の作成・更新を標準型電子カルテ側で実施
e.文書作成に関する業務効率化機能（患者情報や診療記録等から必要な情報を抽出し、文書フォーマットに入力）を実装
f.標準型電子カルテα版を診療所に無理なく使用してもらうために紙資料との併用を想定
g.キーボード入力を使用せず項目を選ぶだけでオーダや記録に反映される機能を実装
特徴3

民間サービス組み合わせによる拡張性

h.機能を最小化し、プラスの機能は民間サービスとの連携で実現-外注検査機関とのオーダ連携を実装-民間のオプションモジュールとの組み合わせによる機能追加

継続検討
i.セキュリティを担保すべき範囲と実現方法についてはガイドライン等を遵守しつつ、各施設の実情を踏まえ継続検討

16

第2回標準型電子カルテ検討技術作業班（令和6年1月23日）
を一部改変

標準型電子カルテの意義と特徴

標準型電子カルテでは、基本方針として、医療DX基盤や外部システムとの標準的なデータ交換規約に準拠し、システム内部でもそれらに適合した標準コードを採用する。様々な外部システムと共通化されたデータ連携ができることに加え、コード入力情報の自動引用による負荷軽減や、コード変換処理等の軽減も可能となり、シンプルなシステムとなる。これにより、電子カルテ未導入医療機関での電子カルテ導入を進めるとともに、標準的なデータ交換規約は、既存電子カルテでも取り入れられるよう公開していく。
❷電子カルテ自体（内部コード） ❸疎結合化された設計の標準化❶医療DXや外部システムとの標準的なデータ交換ツール

民間UI

医療DX基盤オンライン資格確認等システム
電子カルテ情報共有サービス

データ交換規約

出力ドキュメント/メッセージ/コレクション
形式等で個々のデータを集合化・階層化したファイルレイアウト

電子処方箋管理サービス

等

医事会計システム
特徴1

医療機関

標準型電子カルテ（クラウド）

医療DXを活用した新たな付加価値

医療ＤＸのサービス（システム）群の利用• オンライン資格確認等システムで扱う特定健診等
情報やレセプトから抽出された診療/薬剤情報• 電子カルテ情報共有サービスで扱うアレルギー情報や検査情報等の情報• 電子処方箋管理サービスで扱う処方・調剤情報

診療情報提供書等を紹介先医療機関に電子的に共有
こうした情報を患者自身がマイナポータル等を用いて確認可能

データ構造

DB

コード

デフォルトUI

PC端末

画面UI
権限管理

取込

外注検査システム

特徴2

代替可XX入力

その他部門システム等

標準規格対応による負荷軽減

標準型レセコンを見据えた医事会計システムとのシームレスなコスト連携標準化されたデータ構造・コードマスタ• 煩雑なコード変換処理(マッピング管理)が不要なシステム間連携• 各種文書へのデータ自動引用• 独自のローカルコードを排した民間電子カルテシステム移行用のデータ抽出・出力
定期的に刷新される診療報酬様式等のマスタ
メンテナンスに係る医療現場負荷軽減◯XXXXX⦿XXXXX

認証基盤

特徴3

民間サービス組み合わせによる拡張性

外注検査機関との共通化されたオーダ連携
民間部門システムを介した医療機器データ連携
民間のオプションモジュールとの組み合わせによる機能追加• 診療科特化機能• 通院支援サービス(Web予約等)• オンライン診療サービス 等
民間UIへの代替• 診療科特性や好みから選択できる、民間事業者提供UI製品との組み合わせ活用
下線部分：α版の提供予定範囲

17

標準型電子カルテα版で予定している医療DXや外部システムとの連携範囲

第2回標準型電子カルテ検討技術作業班（令和6年1月23日）
を一部改変

標準型電子カルテ（α版）では、まず以下の外部システム群との標準的なデータ連携を目指す（※）。
※外部システムとの接続は、双方の準備が整い次第実施

1.資格確認要求
2.各種医療情報閲覧要求 等

オンライン資格確認等システム

交換規約
1.資格確認結果
2.医療情報閲覧結果■薬剤情報等■特定健診等情報■6情報一覧 等

1.患者基本情報の取得
2.受診履歴の取得
3.来院患者一覧の取得
4.予約一覧の取得 等

1.院外処方箋の登録要求
2.重複投薬等チェック要求 等

電子処方箋管理サービス

交換規約
1.処方内容(控え)の取得
2.処方箋状況及び調剤結果リストの取得
3.調剤結果の取得(調剤結果ID/処方箋ID)
4.重複投薬等チェック結果 等

1.健診文書の登録
2.紹介先施設のサービス対応有無確認要求
3.診療情報提供書の登録
4.傷病名の登録
5.アレルギー情報、薬剤禁忌の登録
6.感染症、検査情報の登録 等

電子カルテ情報共有サービス

交換規約

交換規約

標準型電子カルテシステム(α版)

1.中途終了データの登録
2.患者病名情報の登録、更新
3.患者症状詳記の登録、更新
4.点数マスタの登録、更新 等

医事会計システム(レセコン)

1. 1検体に対する複数依頼の検査オーダメッセージ

交換規約

外注検査システム

1.非要求検査結果転送メッセージ イベント

1.紹介先医療機関のサービス対応可有無回答
2.紹介元医療機関の診療情報提供書を取得
3.標準マスタ(用語コード)の取得 等

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第2回標準型電子カルテ検討技術作業班（令和6年1月23日）

参考．国内の主要な医科関連のコード規格

厚生労働省指定した標準規格や、業界標準となっているコードマスタ等を以下に列挙。標準型電子カルテでは、これらの規格を優先的に採用することを想定。
厚 ：厚生労働省標準規格

診療報酬点数区分番号

レセプト電算処理システム基本マスター(診療報酬情報提供サービス)

MEDIS標準マスター(医療情報システム開発センター)

医薬品マスター

医薬品HOTコードマスター

傷病名マスター

厚病名マスター（ICD10対応標準病名マスター）

修飾語マスター

歯科病名マスター

医科診療行為マスター

臨床検査マスター（生理機能検査を含む）

厚

厚

薬価基準収載医薬品コード
個別医薬品（ＹＪ）コード

厚臨床検査項目基本コードセット

K番号STEM7対応
特定器材マスター

手術・処置マスター

手術基幹コード（STEM7）
平成30年度診療報酬改定で、データ提出加算で提出を求めるデータとしてＫコードにSTEM７を併記することが定められた。

一般名処方マスタ

コメントマスター

看護実践用語標準マスター【行為編】【観察編】

レセプト摘要欄記載情報を記録

医療機器データーベース

診断群分類（DPC）電子点数表

厚臨床検査項目分類コード（JLAC10、JLAC11）
JPCoreアレルギー用語（JFAGY）

症状所見マスター＜身体所見編＞

処方・注射オーダ標準用法規格

画像検査マスター(JJ1017 指針)

電子処方箋管理サービスの処方箋情報等を記録するための用法マスタ厚19２．α版モデル事業に係るヒアリング20

モデル事業について目的• 電子カルテ情報共有サービスを先行導入した地域を対象に、電子カルテ情報共有サービスや電子処方箋管理サービスの機能を標準搭載した標準型電子カルテα版を実際に日常の診療現場で利用いただくことにより、医療ＤＸの想定する有用性や機能や使い勝手の検証、課題を収集することにより、さらなる活用方策について検討を図ることを目的とする。

概要••

標準型電子カルテα版と電子カルテ情報共有サービス、電子処方箋管理サービス、オンライン資格確認等システムの連携確認
標準型電子カルテα版の利便性、実用性、有用性を医療現場・患者の双方に実感いただく

実施予定期間• 令和7年3月～ （終期は今後検討）

◆対象施設
•
•

医療ＤＸにて想定する情報共有の有用性を検証するため、数か所の地域でのモデル実施を想定
各地域では、中核病院と数施設の診療所の組合せを想定•

その他の詳細な施設要件は以下の通り•••

医科の無床診療所であること、または利用を希望する医療機関
オンライン資格確認等システムの環境を有していること
マイナンバーカードの健康保険証利用が可能なこと
21

モデル事業のスケジュール• 2024年3月末を目処に、モデル事業実施地域を決定する• システム開発着手後には、モデル事業対象施設に対し、適宜ヒアリング等を実施し、設計・開発仕様に反映する予定

2024
1233/74567202589101112

12標準型
電子カルテ 版
α2/22

45678

α版モデル事業

調査研究・仕様整理

調達公告

3

α版の調達・システム開発（デジタル庁）
α版の改修
α版モデル事業施設への導入支援調査・計画（参考）
電子カルテ情報共有サービス

モデル事業

設計、開発～総合テスト
医療機関等運用テスト

システムベンダ向け連携テスト

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（参考）開発体制について開発にあたっては、デジタル庁をプロダクトオーナーとするプロダクトチームを編成、医療機関システムの変革に意欲的な民間ベンダーを巻き込み、合意形成を作りながら進めていく。

開発体制における主なポイント
プロダクトチーム
厚労省

連携

デジタル庁
（プロダクトオーナー）
設計・開発支援（調達①）

選定

モデル医療機関
適宜
ヒアリング

導入
支援

プロダクトワーキング
再委託
グループ（民間ベンダー等）• 将来的に標準型電子カルテへの参入も含め、意欲的な複数の電子カルテベンダー（ベンチャー含む）をメンバーとしたプロダクトワーキンググループを設置する。
• 標準型電子カルテの技術仕様に関する意見を聴取しながら、開発されるシステム・モジュールが各ベンダーが利用していけるものにしていくことを目指す。

電子カルテ
設計・開発
（調達②）

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