脳神経内科

だからできること
一般の方々へ脳神経内科とは？

Ｑ どんな病気を扱う科でしょう？

脳神経内科は脳や脊髄、神経、筋肉の病気を内科的にA みる科です。体を動かしたり、感じたりすることや、考えたでどこの病気であるかを見極めることが大切です。その上で骨や関 節の病 気がしびれや麻 痺の原 因なら整 形 外 科

り覚えたりすることが上手にできなくなったときにこのようなに、手術などが必要なときは脳神経外科に、精神的なもの

病気を疑います。症状としてはしびれやめまい、うまく力がは精神科にご紹介します。また、感じることの中には見たりはいらない、歩きにくい、ふらつく、つっぱる、ひきつけ、む聞いたりする能力も含まれますが、眼科や耳鼻科の病気

せ、しゃべりにくい、ものが二重にみえる、頭痛、かってにの場合もあります。どの診療科に受診するのが一番ふさわ

手足や体が動いてしまう、ものわすれ、意識障害などたくしいかは、おかかりになる病院に前もって問い合わせるとさんあります。まず、全身をみることが出来る脳神経内科

よろしいでしょう。

Ｑ 脳神経内科と他の科はどのように違うでしょうか？

や 脊 髄、神 経、筋 肉に病 気 があ

私共の実践している診2

A 療 内 容をよりよく一 般 のり、体が不自由になる病 気を扱い方々にご 理 解いただくたます。まず、脳 神 経 内 科でどのよめに、標榜診療科名を神

うな病気か診断し、手術が必要な経内科から脳神経内科に病気の場合は脳神経外科にご紹

変 更 することを日本 神 経介します。脳 神 経 外 科は外 科 の学 会で決 定しました。環立場から脳や神経の病気を診療し境が整った施設から順次ます。

変 更 作 業を進めておりま

精 神 科 の 代 表 的な病 気（うつす。過渡期においては脳病、統合失調症など）では患者の神経内科、脳内、神経内脳を調べても明らかな異常が見つ科、神内などの呼称が混からないのに対し、脳神経内科で在することになりますが、背景を御賢察いただき御容赦い

扱う病気は脳をみるとなにかしら病気の証拠をみつけるこ

ただきたいと思います。

とができます。但し、中には精神科と脳神経内科どちらでもさて、脳神経内科はわかりにくいといわれることがありま

診療する病気もあり、認知症やてんかんなどはその代表的す。科の名称が紛らわしいことも一因であると思いますが、なものです。最近は認知症も原因がわかりつつあり、脳の特に間違えられやすいのが精神科、心療内科などです。

変化もよくわかってきています。

精神科は、おもに気分の変化（うつ病や躁病）、精神的な

このように脳や神経の病気はいろいろな診療科が関係し問題を扱う科です。また、心療内科は精神的な問題がもとますので、まずは全身をみることができる脳神経内科にかで体に異常をきたしたような病気を扱う科です。脳神経内かってください。他の科へのご紹介を含め、適切に対応し科はこれらの科と異なり、精神的な問題からではなく、脳ます。

脳神経内科が扱う代表的な４つの病気
脳卒中

認知症

突然、脳の血管がつまったり（脳梗塞）、破れたり（脳出血、くも膜下アルツハイマー病が約 6 割と最も多く、ついで血管性認知症が約出血）して、脳の機能がおかされる病気の総称です。脳梗塞が 7 割を

2 割、レビー小体型などのその他の認知症が約 2 割と報告されて占めて最も多く、次いで脳出血 2 割、くも膜下出血 1 割といった内訳

います。

です。

【アルツハイマー病】症状はもの忘れから始まり、徐々に認知機能全【脳梗塞】脳の血管が詰まると、急に手足が動かなくなってしまった

体が低下してきます。薬による治療とケアやリハビリなどの薬以外のり、感覚が麻痺したりします。うまく話せなくなったり、意識がなく治療があります。現在の薬は病気の進行を遅らせますが、止めることなることもあります。発症早期には、血の塊を溶かす薬を注射や、カはできないため、根本的な治療法の開発が活発に行われています。

テーテルという細い管を詰まった血管のなかに通して再開通させる治【血管性認知症】脳卒中の結果、認知症になった状態を指します。脳卒中が起こるたびに認知機能が低下していきます。治療では、高血圧療を行います。
【脳出血】症状は脳梗塞に似ています。原因は高血圧が多く、血圧のなどの脳卒中の原因をコントロールし、血液をサラサラにする薬を使管理で発症を予防することができます。

い、再発を予防します。

【くも膜下出血】急にハンマーで殴られたような、激しい頭痛がおきま【レビー小体型認知症】レビー小体という構造物が神経細胞にたまっ

ぐため、発症直後に手術が行われます。

キンソン症状、睡眠障害など、それぞれの症状を軽減させる治療法をす。原因は動脈瘤であることが多く、急激に症状が悪くなることを防て、認知症などのさまざまな症状を示す病気です。認知症症状、パー
適切に組み合わせて治療します。

てんかん

頭痛

患者さんは約 100 人に 1 人といわれています。意識をなくし、手足を明らかな脳病変を伴わない一次性頭痛と、くも膜下出血や脳腫瘍なつっぱらせた後、ガクガクさせる全身けいれん発作が有名ですが、意どが原因である二次性頭痛に分類されます。

識がある発作やけいれんのない発作もあります。

【緊張型頭痛】圧迫されるような非拍動性の頭痛で、多くは両側性で【診断】発作に関する情報、脳波などの検査で診断します。発作症状，す。治療は鎮痛剤や筋弛緩作用を合わせ持つ抗不安薬を併用すると発作の起きやすい時間帯・状況、発作頻度など，患者さんだけでな

よいことがあります。

く発作を目撃した方からも情報を聴取します。発作の様子を撮影した【片頭痛】女性に多い頭痛です。
「前兆のある片頭痛」と「前兆のない

動画は診断に非常に役立ちます。

片頭痛」に分類されます。前兆は、頭痛より前に起こる症状で、ギザ【治療】抗てんかん薬と呼ばれるてんかん発作が起きないように興奮

ギザの光などの視覚性前兆が最も多くみられます。発作は 4 ～ 72 時を抑える薬が用いられます。てんかん発作のタイプによって、用いる

間続きます。頭痛発作に対してはトリプタンが使用されます。予防薬

べき薬が異なりますので、正しく診断することが重要です。睡眠不足、もあります。

精神的ストレス、過労、飲酒、薬の飲み忘れなどは発作の引き金とな【群発頭痛】男性に多い頭痛です。片側の眼周囲～前頭部、側頭部るので避ける必要があります。

にかけての激しい頭痛が数週から数ヶ月の期間群発します。頭痛と同じ側に眼の充血や流涙を伴うことが特徴です。発作時の治療としては酸素吸入やスマトリプタンの皮下注射が効果的です。

3脳神経内科が扱う主な症状
誰にでも経験がある次のような症状には、さまざまな病気が隠れていることがあります。その病気を突き止めて、適切な治療を行うのが脳神経内科医の役割のひとつです。

けいれん

頭痛

身体の脱力

【代表疾患】【代表疾患】【代表疾患】

てんかん、脳炎、脳腫瘍、脳卒中（後遺症）、

片頭痛、緊張型頭痛、くも膜下出血、髄膜炎、脳卒中（脳梗塞・脳出血）、ギラン・バレー

電解質異常など

脳腫瘍など

症候群、多発筋炎、筋萎縮性側索硬化症など

【症状】

【症状】

【症状】

大脳の神経細胞の過剰な興奮により、身体の頭部の全体または一部分に、発作的または持身体の一部または全身の力が抜けて起立や歩一部もしくは全身の筋肉に異常な収縮を生じ

続性の痛みが生じます。片頭痛では、脈を打行が困難になったり、日常生活動作が不自由ます。けいれんの持続時間について、てんかん

つようにズキンズキンとした痛みが 4 ～ 72になったりします。疾患により急性に症状がの場合では数分以内で治まることが多いです。

時間持続した後消失し、それを繰り返します。

【検査】

【検査】

頭部 CT 検査や頭部 MRI 検査を行い、けいれ

頭部 CT 検査や頭部 MRI 検査を行い、頭痛【検査】

んの原因となる異常所見の有無を調べます。

の原因となる異常所見の有無を調べます。脳頭部 CT 検査や頭部 MRI 検査を行い、脱力脳波検査により神経細胞の活動に異常がある

脊髄液検査により、髄膜炎やくも膜下出血のの原因となる異常所見の有無を調べます。神

かどうかを調べます。また血液検査や脳脊髄所見の有無を調べることもあります。

経伝導検査や筋電図検査により原因となる部

液検査により、けいれんの原因を調べることもあります。
【治療】【治療】

位を詳しく調べます。

片頭痛に対しては、特異的に作用する頓挫【治療】

薬と予防薬があります。新しい予防薬として

脳梗塞の場合は脳の血液循環を改善させる

けいれん自体は長時間持続することは稀で、CGRP( カルシトニン遺伝子関連ペプチド）関治療が行われます。ギラン・バレー症候群で自然に治まることが多いですが、繰り返し生連抗体があります。緊張型頭痛にはストレッは大量ガンマグロブリン療法や血しょう交換

じる場合には抗てんかん薬の内服により、けチ運動がすすめられ、筋肉の緊張をやわらげ療法が行われます。

いれん発作予防を行います。

る薬を用いることがあります。

ろれつが回らない

見えにくい

もの忘れ

【代表疾患】【代表疾患】【代表疾患】

脳卒中（脳梗塞・脳出血）、脊髄小脳変性症、

多発性硬化症、視神経脊髄炎、脳卒中（脳梗アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知多系統萎縮症、筋萎縮性側索硬化症、重症

塞・脳出血）など症、前頭側頭型認知症、血管性認知症など

筋無力症など
【症状】

【症状】

【症状】

片目または両目の視力が低下したり、視野が財布をしまった場所が分からなくなったり、最会話の際に明瞭な言葉を発することが難しくな

欠けて見えたりします。前記の脳神経内科疾

近の出来事や日付を思い出せなくなったりしります。会話に必要な筋肉の活動を司る脳の患が原因の場合には、眼科的診察では眼球ます。疾患によっては鮮明な幻視や性格の変部位、末梢神経、筋肉の障害により出現しま部分の異常は認めません。

化などを認めることもあります。

す。脳卒中では急性に発症しますが、それ以

【検査】

【検査】

頭部 MRI 検査を行い、眼球の後方にある視頭 部 CT 検 査、頭 部 MRI 検 査 や 脳 血 流神経から視覚の中枢である後頭葉までの経路

SPECT 検査を行い、疾患に応じて特徴的な

頭部 CT 検査や頭部 MRI 検査を行い、症状に異常があるかどうかを調べます。視力や視脳部位の異常所見の有無を調べます。

の原因となる異常所見の有無を調べます。筋野については眼科で調べます。

外の疾患では徐々に悪化することが多いです。
【検査】

萎縮性側索硬化症に対しては、神経伝導検
査や筋電図検査が行われます。

4

出現し悪化する場合と、徐々に症状が悪化して筋肉のやせを伴う場合もあります。

【治療】

【治療】

疾患に応じて症状の進行を抑制する薬剤を使【治療】

多発性硬化症の急性期にはステロイド療法用します。生活習慣病の予防と改善に努め、が行われ、再発予防には免疫異常を調整する

活動的な生活を送ることも大切です。

脳梗塞の場合は脳の血液循環を改善させる

種々の薬剤が用いられます。視神経脊髄炎に治療が行われます。他の疾患に対しても原因はステロイド療法や血しょう交換療法が行わに応じた治療が行われます。

れます。

ふるえ・かってに手足や体が動いてしまう

しびれや痛み筋肉のやせ【代表疾患】【代表疾患】【代表疾患】

パーキンソン病、本態性振戦、ハンチントン

脳卒中、多発性硬化症、脊椎症、脊椎椎間板

炎症性筋疾患、筋ジストロフィー、末梢神経病、脊髄小脳変性症など

ヘルニア、糖尿病など。

障害、筋萎縮性側索硬化症など。

【症状】

【症状】

【症状】

規則的に手や足が震えたり、顔面や身体のしびれという言葉は、いろいろな意味で使われ筋肉がやせることを筋萎縮といいます。筋が一部または全身が不規則に動いたりします。

ます。
「触っても感覚がにぶい」、「痛みを感じに萎縮すると筋力も低下し、今まで出来ていた

じっと安静にしていても震える場合と、動作をくい」などの感覚の低下を意味することもあれことが出来にくくなります。筋肉自体の病気にする際に特に目立つ場合があります。

ば、「何もしなくてもビリビリする」などの異常感よる場合と、筋肉に運動の指令を直接伝えて覚を意味することもあります。痛みにも鋭い痛いる運動神経の障害による場合があります。

【検査】

みや鈍い痛みなどさまざまな種類があります。

一般に筋肉の病気では肩から二の腕や腰回り応じて特徴的な脳部位の異常所見の有無を【検査】

から太ももにかけての筋肉が萎縮しやすいの調べます。ドパミントランスポーター SPECT

脳の病気が疑われる場合には脳の画像検査、検査はパーキンソン病の診断に有用です。

脊髄や脊椎の病気が疑われる場合には脊椎・【治療】

脊髄の画像検査を行います。末梢神経の病気【検査】が疑われる場合は、神経伝導検査や筋電図

針筋電図や神経伝導検査などの電気生理学

頭部 CT 検査や頭部 MRI 検査を行い、疾患に疾 患に応じて使 用する薬 剤 が 異なります。
パーキンソン病に対しては、脳内のドパミン検査などを行います。
【治療】

作用を増強させる薬剤が用いられます。

しびれを起こす原因に対する治療と症状に対に対して、神経の病気では手足の先の筋肉が萎縮しやすいという違いがあります。

的検査を行います。また、筋肉の病気が疑われる場合には、筋肉を少量採取して検査する
筋生検が必要になることがあります。

する治療を行います。内科的な治療で済む場【治療】

合もあれば、手術が必要になる場合もときに筋萎縮を治療するには、まず正確な原因を診断あります。

して、適切な治療法を選択することが重要です。

歩行のふらつきめまい

意識障害【代表疾患】【代表疾患】【代表疾患】

脊髄小脳変性症、多系統萎縮症、多発ニュー脳卒中、内耳性めまい、起立性低血圧、不整

てんかん発作、脳卒中、中枢神経系感染症、

ロパチー、脳卒中（脳梗塞・脳出血）など

脈、貧血など。

不整脈、臓器不全、低血糖症、薬剤性など。

【症状】

【症状】

【症状】

バランスを維持する機能が障害されるため、めまいには「自分やまわりがぐるぐる回る」、「ふ

意識障害にはさまざまな程度があります。昏まっすぐ歩けなくなったり、転びやすくなった

わふわしている」、「気が遠くなりそうな感じがす

睡状態でなくとも、眠りがちになったり、会話りします。バランス機能を司る脳部位に障害る」、眼の前が暗くなる」などのさまざまな症状や考えが混乱したり、集中力を欠いたり、明を生じる場合と、両足の感覚機能に障害を生が含まれます。

じる場合があります。

瞭に思考できない状態も含まれます。短時間【検査】の場合も、長時間持続する場合もあります。

【検査】

診断上、問診と診察が最も重要です。めまい【検査】

頭部 CT 検査や頭部 MRI 検査を行い、疾患のほかに激しい頭痛、呂律が回らない、手足診断上、問診と診察が最も重要です。原因をに応じて特徴的な脳部位の異常所見の有無

が動かない、しびれが急に生じた場合は、脳探るために、さまざまな検査が行われます。しを調べます。神経伝導検査により手足の感覚

卒中による疑いがあります。頭部の画像検査

ばしば行われる検査としては心電図検査、簡機能を調べます。
【治療】
脊髄小脳変性症と多系統萎縮症に対しては、
バランス機能を改善させる薬剤が用いられます。多発ニューロパチーに対しては、大量ガ
ンマグロブリン療法や血しょう交換療法が行を行います。一方、耳鳴りや難聴が生じてい易血糖検査、頭部画像検査、血液検査などがる場合は内耳性めまいを疑いますが、耳鼻咽あります。必要に応じて、脳血管撮影、髄液

喉科的診察が必要になることがあります。起検査、脳波検査等も行われます。

立時に生じる場合には起立性低血圧を疑い、血圧測定をします。その他、心電図検査や血液検査なども行います。
【治療】

われることもあります。

【治療】
意識障害を治療するには、まず正確な原因を診断して、適切な治療法を選択することが重要です。

めまいを治療するには、まず正確な原因を診断して、適切な治療法を選択することが重要です。

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神経疾患克服に向けた研究や治療の推進
脳梗塞
脳梗塞は脳の血管の閉塞による病気です。脳梗塞の原因には動脈硬化や心房細動などの不整脈がありますが、不整脈を時々しか起こさない患者さんでは不整脈の存在を証明することができませんでした。最近、植込み型心電図記録計という小指くらいの大きさの機器が実用化され、脳梗塞や失神の原因となる不整脈を正確に診断できるようになりました。
現在の脳梗塞急性期の一般的な治療はt-PAという薬の点滴による血栓溶解療法ですが、最近カテーテルを脳の血管まで進めていき、特殊な機器を使って血栓を直接回収する血管内治療が専門施設で可能になっています。血管内治療の有効性を裏付けする研究結果が蓄積されており、医療機器の進歩もめざましいことから、今後この治療の実施施設が広がっていくと期待されます。さらに、血流不足
による脳の傷害を抑制する脳保護薬の研究も進んでいます。

認知症
認知症の約2/3を占めるアルツハイマー病は、アミロイドベータ（Aβ）と呼ばれるタンパク質が脳に蓄積することが根本的な原因であると考えられています。この考えに基づいて、Aβの蓄 積を抑える薬（ワクチン、抗体、酵素の阻害薬など）の開発が進み、実際に患者さんの脳に蓄積したAβを減らすことに成功しています。
最近、ダイアン（DIAN）という国際的な研究で、脳へのAβの蓄積は認知症が発症する20年ほど前から始まっていることがわかりました。
この結果から、DIANなどいくつかの研究では、認知症を発症する前の段階からAβを除去する治療を開始する治験を行っています。
この結果、
レカネマ
ブやドナネマブというAβ抗体の有用性が示され、臨床における効果が期待されています。

パーキンソン病
パーキンソン病は、主にドパミンという神経伝達物質をつくっている神経細胞の数が減ることにより発症します。神経細胞にαシヌクレインというタンパク質が蓄積することが根本的な原因であると考えられています。最近の研究で、
このαシヌクレインの蓄積が細胞から細胞へと伝わっていくことにより病気が進行する機序が明らかになりました。また、パーキンソン病を発症しやすい遺伝的な要因もたくさん発見されて、なぜαシヌクレインが神経細胞に蓄積するのか明らかになりつつあります。
現在の治療は不足しているドパミンの働きを補うものが主流ですが、脳深部刺激療法などの手術も開発されています。また、iPS細胞からドパミンを産生する神経細胞を作り、パーキンソン病患者さんの脳に移植する再生医療の研究が開始されています。

運動ニューロン疾患（ALS など）
運動ニューロン疾患は、脊髄や脳の運動神経細胞が減ることにより筋肉がやせてしまう病気です。筋萎縮性側索硬化症（ALS）ではTDP-43というタンパ
ク質が神経細胞に蓄積することが発病と関係することが分かってきました。
ALSを発症しやすい遺伝的な要因も解明されています。治療に関しては日本人研究者の成果が目覚ましく、iPS創薬やTDP43に対する抗体療法、遺伝性
ALS（SOD1など）に対する遺伝子治療（核酸医薬品）の開発が進められています。毎年のように新しい治験がなされ有望な結果も報告されています。
球脊髄性筋萎縮症では、男性ホルモンが病気の発症や進行に影響していることが分かり、患者さんでも男性ホルモンの働きを抑える薬の有効性が認められ実用化されています。脊髄性筋萎縮症では、SMNというタンパク質が欠損しているため、遺伝子の働きを調節してこのタンパク質の量を増やす核酸医
薬品が実用化されています。

6末梢神経障害
代表的な遺伝性の末梢神経障害である家族性アミロイドポリニューロパチーは、ト
ランスサイレチン（TTR）というタンパク質が全身に沈着する病気です。最近、
この
TTRタンパクを安定化する薬や、TTRタンパクの設計図であるTTR遺伝子からタンパクを作る過程をブロックする遺伝子治療（核酸医薬品）の有効性が証明され、これらによる治療が可能になっています。
代表的な免疫性の末梢神経障害であるギラン・バレー症候群や慢性炎症性脱髄性
多発根神経炎では、その原因となる抗体が次々と明らかになり病態解明が進んでいます。治療においても従来の免疫グロブリン大量静注療法、血液浄化療法、ステ
ロイド療法に加え、補体というタンパク質を標的にした抗体治療のギラン・バレー症候群に対する有効性が証明されました。また、POEMS症候群では、自己末梢血幹細胞移植や化学療法を用いた治療法の開発が進んでいます。

新薬開発
筋ジストロフィーや家族性アミロイドポリニューロパチーでは原因遺伝子の働きを調節す
る遺伝子治療（核酸医薬品）の有効性が証明され、実用化されました。

ファブリー病、ポンペ病、ゴーシェ病は特定の酵素が欠損することにより、細胞内に老廃物が蓄積する病気です。
これらの病気では、欠損している酵素を人工的に合成し点滴する｢
酵素補充療法｣、酵素を安定化し機能を高める｢シャペロン療法｣、老廃物の産生を抑える｢基質合成阻害剤｣が実用化されています。
パーキンソン病や脊髄損傷では、iPS細胞から作った神経細胞を患者さんに移植する再生医療の研究が始まっています。副腎白質ジストロフィーでは骨髄移植による治療研究が実施されています。また、片頭痛においては、片頭痛の痛みの直接の原因とされるCGRP(カルシトニン遺伝子関連ペプチド）関連抗体や、ディタンという新しい作用の治療薬が、さらに神経免疫疾患においては、分子標的薬や抗体医薬が使用できるようになりました。

Device-aided Therapy（特殊な医療機器を用いた治療）
脳 神 経 内 科 領 域では 、特 殊 な 医 療 機 器を手 術 により装 着する治 療（ D e v i c e aided Therapy, DAT）の実用化が進んでいます。
脳深部刺激療法は、脳外科的な手術で脳の深部に電極を留置し特定の部位を刺激することにより、ふるえなどのパーキンソン病の症状やジストニアなどの運動症状を改善させる治療です。また、パーキンソン病の患者さんは胃腸からの薬の吸収が不安定で症状の変動が激しいことから、内視鏡的な手術でお腹にチューブを留置して、小型のポンプからゲル状の薬剤を小腸に持続的に投与する治療も実用化されています。
脳・脊髄疾患に伴う痙縮（筋肉の高度のつっぱり）に対しては、筋肉のつっぱりを和らげる薬剤を入れたポンプを手術によって腹部の皮下に植え込み、カテーテルを介して脊髄の周囲に持続的に投与するバクロフェン髄注療法が実用化されています。

リハビリ
近年、ロボットスーツHALや反復経頭蓋内磁気刺激などを用いた専門性の高いリハビリが開発されています。
HALは筋肉が収縮する信号をセンサーで感知しコンピューターで解析すること
により、患者さんの動かそうとする意思を読み取り動作をサポートしてくれます。
HALを用いることにより正常な筋肉の動きを確認しながらリハビリを行うことが可能となり、機能回復が促されることが期待できます。反復経頭蓋内磁気刺
激は、頭皮上から専用のコイルを当てて磁場を発生させることにより脳を活性化させ、脳卒中などで麻痺した筋肉の回復を促していく新しい治療（リハビリ）法です。
この他に、ボツリヌストキシンという天然のタンパク質の筋注と集中的なリハビリを組み合わせることにより脳卒中後遺症による痙縮（筋肉の高度のつっぱり）を和らげる治療も実践されています。

7脳神経内科医の役割

1

2

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問診･診療

診断

診療～急性期どの診療科でも問診は診断の鍵ですが、特に脳神経内科では問診である程度の局在診断、鑑別診断が可能な疾患も多く、論理的思考プロセスによる正しい診断が必要です。
問診を要領良く、かつ細かく聴取す
ることが早期診断に繋がり、無駄な検査、労力、治療開始までの時間の浪費を減らすことにもなります。

脳神経内科医に求められるのは、神経症候学の知識を十分に有し、症状から的 確に神 経 診 察を行い、中枢から末梢、筋肉に至る障害部位、システムを見極める力です。神経診
察はある程度のトレーニングが必要
で、所見の意義、解釈にも経験・知識を要しますが、その後の検査・治療方針にも大きく影響します。

救急の現場では脳卒中、てんかん、脳炎、代謝性脳症などによる急性の神経徴候の的確な診断が求められ、
画 像 検 査、脳 波、髄 液 検 査などを考える必要があります。脳卒中の超急性期では禁忌事項を確認の上でt-PA など施 行し、てんかんでは重積で難治であれば静脈麻酔などを併用し、原因疾患を探索します。

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診療～回復期

診療～生活期

社会貢献活動急性期治療が一段落しても失われた神経機能の回復の為には早期からリハビリテーションを要します。
理学療法士や看護師と連携し、最適なプランを考慮します。また急性期病院から回復期病院への転院がスムーズに行くよう日頃から連携し、フィードバックを行い、科学的なエビデンス構築を目指しています。

発症に至るリスク因子、特に生活習
慣病は脳血管障害のみならず、認知症の発症リスクであることが示されています。またパーキンソン病でも運動症状が始まる数年〜数十年前より便秘や発汗異常、嗅覚障害、レム期睡眠行動異常症などの非運動症状があり、これらの症状に介入することも求められています。

日本神経学会では市民公開講座やシンポジウムなどを通じて、疾患啓発活動を行っています。また、脳卒中、認 知 症、頭 痛 やパ ー キンソン病、神経免疫疾患、筋疾患、てんかん、ギラン・バレー症候群など多彩な疾患に対しても研修医教育セミ
ナーやサマーキャンプなどを通じ、教育活動を行っています。

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