本日は 先に日本眼科医会が行った「先天色覚異常の受診者に関する実態調査」の結果を述べながら 今後の学校における色覚検査のあり方について話させていただきます。

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まず本題に入る前に 学校における色覚検査について、この10年間の経緯を少し説明させていただきます。
平成１４年３月、学校保健法の施行規則が改正され、学校での色覚検査の施行義務はなくなりました。このとき同時に出された局長通知についてはあまり知られてません
が、大切な内容を含んでおり、学校関係者には広く周知する必要があります。局長通知でのポイントは２つ、①今後も学校での色覚検査は任意で行って良いが、保護者の同意を得て行うこと ②教職員が色覚異常について正確な知識を持つこと とされています。とくに教職員の色覚に対する正確な知識は重要で、これからお話する色のバリアをなくすためのキーポイントとなります。また平１５年に小学４年になった児童は、色覚検査を受けることなく平成23年4月には高校3年となり、今後進学、就職、さらに就職後のトラブル増加が憂慮されています。

2すなわち学校での色覚検査が実施されなくなって10年が経過した今、色覚に関する学校の現状はといえば 教職員の色覚異常に対する関心は薄れ、さらに平成15年以降に新任となった教職員にいたっては先天色覚異常に関する知識を教わることなく児童生徒と向かいあっていることになり、彼らに対する教育上の配慮や学校における色のバリアフリーの整備はごく一部の地域を除けば置き去りにされているのが現状といえます。

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一方進学、就職時の制限は以前に比べて緩和されてきてはいますが、問題は進学してから、また就職してからおきるトラブルにあります。自らの色覚異常に気づいてない
ばあいと、色覚検査により自分の色覚異常の特性を知っているものでは、色誤認による作業ミスの頻度は当然違ってきます。そのミスが会社に損害を与えたり、時には人命にかかわることもあるでしょう。学校で色覚検査が実施されなくなった平成15年当時
小学4年だった児童は平成23年には高校3年に、平成27年には大学4年になり 今後さまざまな問題が多発することが予想されます。

4そこで日本眼科医会では平成22年度と平成23年度の2年間 先天色覚異常の受診者に関する全国の実態調査を実施することで 現状を把握し、その対応について検討することにしました。

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本調査は平成22～23年度の2年間に先天色覚異常の受診者に対し行ったもので、全国657の眼科診療所の協力を得て行われました。報告書の回収件数は941件でした。

調査はスライドの9項目について行いましたが、ここでは学校での色覚検査に係る調査結果について説明させていただきます。

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先天色覚異常は日本人男子の5%、女子の0.2%とされています。このことから先天色覚異常の男女比は25：1、すなわち男子96.2%、女子3.8%となりますが今回の結果はこれに近似したものでした。調査の対象に偏りがないかを確認する目的行った項目ですが、先天色覚異常のほとんどが男性で、かつ男性の２０人一人に該当することを念頭にいれて考えていただくために紹介させていただきました。

眼科を受診した動機は学校区分によって異なる結果となりました。未就学児では「子どもの色覚がおかしい」「身内に色覚異常がいる」を動機にした受診が多い結果となりました。
小学校では 「学校健診」として行った色覚検査を動機とした受診が大半を占める結果となり、そのため受診者数はもっとも多くなりました。
中学校になると上記の動機に加えて「進学」を動機とした受診者が約1割おり、高校では「進学」「就職」で半数を占めました。高校での受診者は小学校についで多い結果となっています。
大学では「就職」を動機に受診したものが大半を占める結果となっています。

9先天色覚異常と診断された者のうち、眼科を受診するまで自らの異常に気付いていていたか、または気付いていなかったかを調べました。未就学児を除けば、成長とともに異常を認知していた者は増えていますが、中学生、高校生での認知は約半数に過ぎず、進学、就職に際しての進路指導の在り方が問われています。

異常の有無を調べる検査方法に色覚検査表があります。仮性同色表とも言われ、いくつかの検査表があり、今回はスライドの検査表について調査しました。

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それぞれの検査表の使用度を学校区別に表したものです。石原色覚検査表はどの学校区分にあっても90%前後の高率で実施されていました。次いでＴＭＣは50～60％の実施率でした。また大学等でＳＰＰ‐1が過半数の実施率になっていた点が特徴的でした。

診療所で最も多く使用されていた石原色覚検査表は学校用の検査表と異なり38表で構成されています。大正５年（1916）東大の石原忍教授が創案されたものですが（初期の国際版は16表） 学校での色覚検査が文科省の指導のもと初めて日本で実施されたのは大正9年（1920）学生生徒児童身体検査規程制定による「色神検査」としてのことですので、早々に学校現場に使用されるようになったものと思われます。以後平成15年（2003）までの84年間の長きにわたり必須の検査項目として実施されてきました。

多くの学校で、保健室の備品としてよく見るのが スクリーニング用の石原忍考案の「学校用色覚検査表」で 12表からなります。

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SPP‐1は19表からなり、plate1‐4 はデモ、でplate5‐14の10表が検出表、 plate15‐19の5表が分類表（1型・2型）となっています。検出表10表のうち、2表以内の誤等までが正常。
今回、型判別の精度で良い結果が得られました。

このあとの澤先生のご講演で説明があると思いますが、このSPP‐1の結果を見ながら色覚異常の「型」について少し触れておきます。先天色覚異常には赤に反応しにくい視細胞を持つ1型と、緑に反応しにくい視細胞を持つ2型があります。正常色覚の感覚からすると、1型は赤が暗く沈んで認識され、2型は緑が暗く沈んで認識されると理解しやすいと思います。1型は2型に比べてその頻度は少ないとされています。今回、SPP‐１の検査表では1型と2型の比率はおおよそ１：３となりました。

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これはパネルD‐１５という検査で、色覚異常の程度を判定します。画面左端には青色のカラーキャップが木箱に固定されていて、これに一番似た色を残り14個のキャップから探して並べ、以下順次同じ操作を続けます。

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おおよそ順番どおりに並べた場合はPASSで、軽度～中等度と判定します。

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色の並べ方が画面のようなばあいには Fail となり強度と判定されます19

今回の結果では、おおむね「2/3」が fail でしたが、未就学児ではfail が多く、大学等では逆にpass が多い結果となりました。未就学児では異常に気づいての受診が多かった
こと、大学等では就職に際しての受診が多かったことの影響を受けたためと考えています。

これまでの内容を ひとまずまとめてみました。

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これで前半が終わりです。ここから先は異常が理由で うっかり色間違いをしてしまった事例を紹介しながら話を進めます。
さて子どもは絵の天才です。この素晴らしい作品は子どもたちのよせ書きによる作品ですが実はこの中にも色間違いがあります。でも作品の良さをむしろ高めているといえます。

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今回の調査で回収できた報告書は９４１件、その中から「色覚に係るエピソード」６６０件が得られました。このうち「特になし」「問題なし」などの１６２例（２４．５％）を除いた４９８例（３～７６歳）の内容により分類し、検討を加えました。

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小学１年児童による塗り絵と聞いています。すでにイチゴ、スイカ、リンゴは赤いという概念があるので、「葉や茎は緑なので、緑のクレヨンで塗りましょう」などの配慮した指導があればよかったと思います。
正：4歳の幼稚園児（H29.2.4訂正）

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未就学児や小学校低学年では強度の異常があっても 自分の感覚が他と異なることには気づかず 感じたままを表現し 結果先生から理不尽な扱いを受けやすい。学年が進むにつれ周りと比較するようになり、自分でも「何か変だな？」と感じたり、級友にからかわれたりしながら個々に対応できるようになってきます。教職員にあっては、色覚に関する正しい知識を身につけることが強く求められています。

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その焼肉の焼け具合ですが、ここで一言お断りしておきます。
色覚異常ではどのように見えているのかを理論上再現するいくつかのシュミレーションソフトがあります。これから紹介する画像はVischeckというソフトによるもので強度の異常を示したものです。皆がこのように見えているわけではないことをご理解ください。このあといくつかの画面でもシュミレーション画像がでてきます、該当者に方には大変不愉快に感じることでしょうが、どうかご理解ください。
画像でもわかるように表面の状態、また焼いている時間などに注意すれば間違うことはありません。それでもお酒がはいると赤い生焼けの肉を間違って食べてしまいそうになるので、友人との食事は焼肉を敬遠するようになったという話を聞きました。

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右はシュミレーションソフトによる画像です。
工業高校で電気関係に進むとなると将来電気配線の作業は避けられません。画像でわかるとおり、正常者には便利な色分けが 困難を招く分別になっています。 よく見ていただくと、青と黄、白は明確に区別できることがわかります。赤と緑、ピンクとグレーが困難な色の組み合わせであることが分かります。

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電気の抵抗には番号がついており、カラーコードで表記されています。物自体が小さいため、数字より判断し易くするためこういった基準が設けられたものと思われますが、色の面積が少なく、照明不良な場所での判別には困難を伴います。工業高校への進学者に男性が多いため 先の配線コードと同様に複数の事例が報告されていました。

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このスライドの例に該当する方々は皆、小学校での色覚検査を受けている年代です。
自分の異常を知っていて注意しながら仕事を続けてこられた方々の話です。今後、ほとんどの方が自分の異常に気付かないまま色覚制限のないさまざまな職業に就かれることになり、トラブルの増加が憂慮されています。

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新聞報道でも「色覚異常を早く知ったうえで進路を決めたい」とか「色覚検査の必要性」を唱えた記事が見られます。

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これらの現状を憂慮し、国会でも 学校での希望者に対する色覚検査が周知できているのか との質問が文科省に対して行われました。

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