食料システムを通じた栄養分野の国際協力の展望
2020年12月4日
FASID 第242回 Brown Bag Lunch Seminar

JICA 国際協力専門員 平岡 洋
1Until the day we have a medical vaccine, food is the best
vaccine against chaos.
- 9 October 2020, the Norwegian Nobel Committee on its
announcement of the Nobel Peace Prize of the year awarded
to the World Food Programme
https://www.nobelprize.org/prizes/peace/2020/press-release/2

感染症対策と栄養素
栄養素
ビタミンA

エビデンス
肺炎・下痢を含む乳幼児死亡の全ての原因を軽減
Reduced all cause of child mortality including pneumonia, diarrhea

ビタミンC

肺炎の発症及び罹病期間の軽減
Reduced incidence and duration of pneumonia

ビタミンE

呼吸器感染症のリスク軽減
Reduced risk of respiratory infection

亜鉛

肺炎の発症及び罹病期間の軽減
Reduced incidence and duration of pneumonia

出典 Calder PC. Nutrition, immunity and COVID-19. BMJ Nutrition, Prevention & Health 2020;0.
doi:10.1136/bmjnph-2020-000085
https://nutrition.bmj.com/content/bmjnph/early/2020/05/20/bmjnph-2020-000085.full.pdf
3本日の発表内容
1. SDGにおける栄養の枠組み
2. 食料システムに期待される役割
3. 食料システムに求められる栄養素への意識～質疑応答～
4. 栄養分野の国際協力の展望～マルチセクトラルの取組み促進
5. コロナ禍の栄養への影響～質疑応答～
4

1. SDGにおける栄養の枠組み

5栄養の定義～一般編①〘生〙 生物が生命を維持し、生活してゆくために、体外から適当な物質を取り入れて、からだを成長させ、機能を保ち、エネルギーを得ること。
② ① のために必要な成分・物質。滋養。
「 －をとる」 「 －がある」 「 －にならない」
出典：大辞林第三版(三省堂)「取り入れる」
は曖昧

これは
「栄養」
ではない

栄養の定義物質を体外から

摂取
し
「食べる」

消化・吸収・代謝することによりだけの話ではない

これらを可能にする条件・環境が必要

生命を維持し健全な生活活動を営む
最終目的

ことである
出典：食生活改善指導担当者テキスト(厚生労働省)

「あらゆる形態の栄養不良」
Underweight: 低体重[weight-for-age]

Undernutrition
低栄養

Undernourishment

Wasting: 消耗症[Inadequate foodconsumption][weight-for-height]

Stunting: 発育阻害
Malnutrition
栄養不良[height-for-age]

Micronutrient deficiencies: 微量栄養素欠乏[Vitamin A, iodine, iron]

特定の栄養素の欠乏

Overnutrition
栄養過多

Overweight: 過体重
Obesity: 肥満

過剰摂取

発育阻害: アフリカ、南アジアの多くの国で3割以上の子供(5歳未満)が該当

Source: UNICEF (2018)9発育阻害：タイミングが重要
脳の機能は2歳までにほぼ完成

重要な神経・臓器は妊娠に気づく前に作られ始める

10

母子への対応の重要性
最初の1000日

Source: Sudo (2017)

成長初期における発達の遅れは生涯に渡り継続→次世代に伝搬

11

栄養過多

12

問題の現状と取組の効果
機会の喪失

栄養改善取組の効果*2➢ 世界の5歳未満の子どもの死亡原
因の45%、 障害を持つ原因の50%は栄養不良*1➢ 成長阻害削減に対する$1の投資→$16の便益 (低・中所得国40カ国)➢ 肉体・認知能力低下 による雇用機会喪失➢ 疾病増加による治療費増大

国内総生産の11%を喪失 *2➢ 完全母乳育児の実施→33%の所得向上 (ブラジル)➢ 乳幼児期の栄養改善→48%の賃金増加 (グアテマラ)
Sources*1: Progress for Children (UNICEF, 2015)*2 : Global Nutrition Report 2014, (IFPRI, 2015)

2. 食料システムに期待される役割

14

食料システムとは“A food system gathers all the elements (environment, people, inputs,
processes, infrastructures, institutions, etc.) and activities that relate
to the production, processing, distribution, preparation andconsumption of food, and the outputs of these activities, including
socio-economic and environmental outcomes.”
食料の生産、加工、流通、調理、消費、そしてそれを通して生じる社会経
済的・環境的な結果に関する全ての要素(環境、人、投入要素、プロセス、
インフラ、制度等)を総称したものを食料システムと定義する。
出典 HLPE. 2014. Food Losses and Waste in the context of Sustainable Food Systems. A report by the High-Level Panel of Experts
on Food Security and Nutrition of the Committee on World Food Security, Rome.
15栄養関連の主要なハイレベル指標
持続可能な開発目標(SDGs)

WHO国際栄養目標 2025

2.1 食料安全保障

栄養不足蔓延率（PoU）
中程度又は重度な食料不安の蔓延度

1. 5歳未満の子供の発育阻害

2.2 栄養改善

5歳未満の子供の発育阻害、消耗症、肥満の蔓延率
女性(15歳～49歳)の貧血の蔓延率

2.女性(15歳～49歳)の貧血

3.8 ユニバーサル・ヘ
ルス・カバレッジ

必要不可欠な保健サービスのカバー率

3. 出生時の低体重

3.c 保険財政及び保険人材

医療従事者の密度と分布

4. 小児期の過体重6.1 飲料水へのアクセ 安全に管理された飲料水サービスを利用する人口のス
割合

5. 完全母乳育児

6.2 下水設備・衛生施 (a) 安全に管理された公衆生成サービスを利用する
設へのアクセス
人口の割合、(b) 石鹸や水のある手洗い場を利用す
る人口の割合6. 小児期の消耗症

出典：SDGグローバル指標(外務省HP) https://www.mofa.go.jp/mofaj/gaiko/oda/sdgs/statistics/index.html
東京栄養サミット2020について(厚生労働省HP) https://www.mhlw.go.jp/content/10904750/000584615.pdf 16

農業・食料関連の指標
ハイレベル指標

特定の裨益者層

食料システムの役割

カロリーの充足(飢餓・空腹の克服)• 栄養不足• 食料不安• 消耗症• 生産量、生産性

過剰摂取

• 過体重
• 食塩摂取量• 「ヘルシーフード」

栄養素の充足• 発育阻害• 5歳未満児• タンパク質、ビタミンA、亜鉛等• 貧血• 5歳未満児• 女性(15～49歳)• 鉄、葉酸

特定の
裨益者層

特定の
栄養素
17

Severity of the problem

Supplementation
サプリメントFood fortification
栄養強化食品Food based approach
既存の食品の活用

Bio-fortification
高栄養作物開発

High

MediumLow

Low

High risk Group
Target(e.g. pregnant women,children under five)

General public

General public

General public(with purchasing power)(especially poor)(especially poor)

Cost

High

MediumHigh (before established)
Low (after established)

High (before established)
Low (after established)

Adaptability

Low

High

High

High

Quick impact

Yes

MediumNo

No

Sustainability

Low

Medium to highHigh (after established)

High (after established)

Distribution system
Nutrition education

Market creation
Rule & regulation
Cost efficiency
Taste

Nutrition education
Production support
Commodity selection

Research / Extension

key requirement forsuccess

Short term solution

Long term solution

食料
18 システム食料・農業分野の位置づけ
Nutrition-specific

Nutrition-sensitive

栄養に焦点を当てた介入

栄養に配慮した介入• 母親・子供向け
補助食品• 微量栄養素補給及び強化食品• 母乳育児及び補完食(離乳食)• 食の多様化• 農業• 食料安全保障

Black R E et al (2013): Maternal and child undernutrition and overweight in low-income and middleincome countries. The Lancet, Vol 382, Issue 9890. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60937-X

19

Nutrition-specific interventions
栄養に焦点を当てた介入 (Lancet, 2013)• 栄養問題が特に深刻な34か国で右の介入の実践により✓ 発育阻害による子供の死亡が90％減少✓ 発育阻害の子供の数が33百万人減少✓ これにより、WHO国際栄養目標2025の達成が可能に• そのうち5つは「栄養素の補給」

介入
1

食塩ヨウ素添加2

妊婦に対する微量栄養素補給(鉄・葉酸を含む)

3

妊婦に対するカルシウムの補給

4

妊婦に対するエネルギー・タンパク質補給

5

子供に対するビタミンA補給

6

子供に対する亜鉛補給7

母乳育児促進8

補完食(離乳食)に関する啓発

9

食料不足家庭に対する補完食の補助的供給

10

重症急性栄養失調

Bhutta Z A et al (2013) Evidence-based interventions for improvement of maternal and child nutrition: what can be done and at
what cost? The Lancet Vol 382, Issue 9890, 3-9 Aug 2013, Pages 452-477 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60996-4 20

配布システムの状況
介入

配給システムの現状

微量栄養素補給(出産前)

現状では産婦人科等を通して鉄・葉酸を配布。対象栄養素の追加にはWHOのガイ
ドライン改訂が必要。

エネルギータンパク質補給 大規模配布プログラムは未整備。既存のコミュニティベースのモダリティ(食料配布、食(妊婦)
セーフティーネット等)の活用。
ビタミンA補給(幼児)

コミュニティベースの配布キャンペーン。医療施設を介した配布。

亜鉛補給

配布メカニズム未整備。(可能性としてはコミュニティーベースのシステムの活用)

公的機関による補完食の供給

配布メカニズム未整備。(可能性としては公的食料配布またはセーフティネットの仕組みの活用)

鉄・葉酸補給(非妊産婦)

大規模配布メカニズムの事例なし。(可能性としては学校や、コミュニティヘルスワー
カー等の活用)

Source: Shekar, Meera et al. 2017. An Investment Framework for Nutrition: Reaching the Global Targets for Stunting, Anemia, Breastfeeding, andWasting. Directions in Development. Washington, DC: World Bank. doi:10.1596/978-1-4648-1010-7.

21食料システムの活用を検討する必要性
農業生産による
栄養素ギャップの減少

より栄養を意識した
農業生産のありかたの模索

nutrient rich foodSource：Howarth Bouis, November 201722

栄養素・裨益者に焦点を当てることでより効果的に栄養改善貢献
サプリメント

食料1)
ビタミン A

亜鉛

鉄分

タンパク

自家消費

市場を通じた
供給

保健制度

学校給食

社会保障

自給的農家

消費者
(都市・農村)

母子

学童

脆弱な階層

1) 栄養強化作物(bio-fortification)及び食品栄養強化(food fortification)を含む

3. 食料システムに求められる栄養素への意識

24

食料システムの指針としての農業政策• 農業政策の既存の枠組み・構成✓食料安全保障 (カロリー充足)✓農業の経済性向上 (貿易収支, 家庭レベルでの所得向上)✓天然資源(水・土壌等)保全• では栄養(素)に基づいた政策の枠組みは?
✓「ほとんど確認できない」(WHO栄養政策レビュー,2013)を受け少しずつ対応が見られるようになった25

「ほとんど確認できない」
母子の低栄養Food
Security

保健

不適切な
食事

家庭内での
食料不安

カロリー
農業

栄養素

栄養(素)に基づいた政策枠組み
母子における
鉄欠乏性の貧血

具体的な
課題設定

不充分な
鉄分摂取

家庭内での
鉄分源の
不足

「栄養素の供給」
マインドセット

栄養素
食品成分表

栄養素

「栄養素の供給」マインドセット
収穫量(t/ha)エネルギー 含有量

食品成分表

(Kcal / 100g)

供給量(106Kcal / ha)

タンパク質

含有量

食品成分表

(g / 100g)

供給量(Kg / ha)
参考資料：1) FAO西アフリカ食品成分表(2012)

トウモロコシ

大豆

2
1)
345
6.90
1)
8.7
174

1
1)
410
4.10
1)
35.9
359

ガーナ農業投資計画(2018年)

主要な栄養課題を網羅
栄養素に着目した解決策

次なる
ステップ

着目すべき
栄養素

現状
把握

既存の作物
による対応
29

JICAの取組み例• ルワンダ：主要栄養素のバランスシート

食事摂取量基準

需要

供給

X

X

年代別人口構成

食料バランスシート

食品成分表

栄養素別の需給ギャップ- 所得階層毎の評価 タンパク質鉄31

4. 栄養分野の国際協力の展望～マルチセクトラルの取組み促進～32

東京栄養サミット• N4G (Nutrition for Growth) Summit✓ オリンピック・パラリンピックに併せて開催される栄養改善の取組みを全世界的に推進するための会合。2013年(ロンドン)、2016年(リオデジャネイロ) の会合
では首脳、閣僚、国連機関事務局長等ハイレベルの出席のもと、各種ステーク
ホルダーのコミットメント等を盛込んだ成果文書を発出。

• 東京栄養サミット(2021年12月予定)✓ 参加者： 政府ハイレベル、国際機関、学術機関、市民社会、民間セクター等✓ 目的： ①エビデンスに基づいたより強力な栄養政策の採択②栄養関連の支援事業に対する資金的支援のプレッジ③関連セクター及びステークホルダーのより調和化された介入活動に向けた意思表明
Source: https://nutritionforgrowth.org/

33

東京栄養サミット• 国連「栄養に関する行動の10年(2016-25)」の中間評価をベースに今後のアクションを策定する重要な意義• 5つの課題
1. 保健：栄養のUHCへの統合
2. 食：健康的で持続可能なフード・システムの構築
3. 強靭性：脆弱な状況下における栄養不良対策
4. 説明責任：データに基づくモニタリング
5. 財政：栄養改善のための財源確保

34

国連食糧システムサミット• 食料システムをSDGの全ての目標に関連するものとして位置づけ、今後10年でSDG達成に資する食料システムの具体的な方策を打ち出す• 主な課題
①
②
③
④
⑤

•
•

全ての人に安全で栄養値の高い食料へのアクセス
持続可能な消費様式への移行
自然に優しくかつ一定の規模を維持した生産体制
生計と価値の平等な分配の促進
脆弱性・ショック・ストレスに対する強靭性の構築

様々な栄養課題に対する貢献のあり方を適正に規定できるかがカギ
世界食料安全保障委員会(CFS) 「食料システムと栄養に関する任意ガイドライン」策定中
35

栄養改善を達成するための条件
一つの分野の介入だけでは達成出来ない場合が多い

栄養不良

結果(malnutrition)

不十分(不適切)な
食事摂取

疾病

不適切な
ケア

不十分(不適切)な
食料入手• 環境(乾燥地帯,山岳地帯)• 家計(収入,支出)

農業

保健サービスと衛生環境の不備• 時間(子育て,料理)• 知識(生活一般)

生活改善

料理

• 衛生(水,トイレ,手洗い)• 病院,医療サービス

教育

出典：力丸（2015）「栄養改善事業のための指標と目」を基に作成

保健

水・衛生

直接の原因

背後の原因
(世帯レベル)

栄養改善を達成するための条件
発育阻害を15％以下にするための必要事項
農業・食料
Nutrition
Outcome

Variables
Stunting (%)

Dietary
Quantity

Dietary
Quality

Total calories inCalories fromfood supply
non- staples(kilocalories per(%)
day per capita)

教育

水衛生

Women’s
Empowerment

Water Access

Sanitation

Maternal
Education

Access to
piped water(%)

Access to
improved
sanitation(%)

Femalesecondaryschoolenrolment rate(%)

Ratio offemale-tomale life
expectancy

Burkina Faso

27.3

2,630

34

8

20

26

1.02

Thresholdvalues forachieving astunting rate
< 15%

15

2,850

51

69

76

81

1.072

出典：Global Nutrition Report 201637

栄養改善を達成するための条件
サブサハラアフリカでは全ての条件を満たしているケースはごく僅か

Source: Nakada (2019)38

栄養改善を達成するための条件
食料+ケアの介入が一定の効果を得るには水衛生
・保健の介入が前提として必要
逆に、食料+ケアの介入
は水衛生・保健の介入の効果を強化する

Source: Skoufias, Emmanuel, Katja Vinha, and Ryoko Sato. 2019. All Hands on Deck: Reducing Stunting through Multisectoral Efforts in
Sub-Saharan Africa. Africa Development Forum series. Washington, DC: World Bank. doi:10.1596/978-1-4648-1396-2.

39

JICAの栄養関連事業• 長期にわたる開発支援の経験を通じ、栄養に関わる多様な分野(保健、農業、教育、水・衛生)での人材・専門性を蓄積• 「人間の安全保障」を念頭に多様なスキームを組み合わせることで栄養改善に貢献
研修事業

技術協力(専門家、JOCV)

資金協力(有償・無償)

民間連携・パートナーシップ

40

JICAの栄養関連事業
総額：163百万米ドル(2018年)• 栄養に焦点を当てた介入(specific): $44m
• Sensitive: $118m

地域別 (%)• 98百万米ドル
無償資金協力950

41• 22百万米ドル
資金協力
サブサハラ・アフリカ• 43百万米ドル

アジア
その他(中東、中南米、太平洋)

数値は執行額ベース

41

JICAの栄養関連事業• 同一州における保健・水衛生・農業分野の技術協力プロジェクト(モザンビーク)
分野間連携促進に向けた取組• 農業・教育・保健分野の協働を促進する技術協力プロジェクト(ブルキナファソ)
マダガスカル (世銀)エチオピア (UNICEF)

保健・農業分野の協働による子供の栄養改善

他機関
との
連携

42

IFNA: 食と栄養のアフリカイニシアティブ
TICAD6 (2016)でJICA・NEPADにより立ち上げ
られた栄養改善に資するイニシアティブ
目的: マルチセクター／マルチステークホルダー(シナジーの強化)、農業の役割を強化(SDGで追加された栄養課題に対する農業分野の適切な対応)
重点対象国(12):ブルキナファソ、チャド、エチオ
ピア、ガーナ、ケニア、マダガスカル、マラウイ、モーリタニア、モザンビーク、ナイジェリア、
セネガル、スーダン
→TICAD7 (2019)より対象をアフリカ全域に拡大
参加開発研究機関(運営委員会, 10): JICA,
NEPAD, World Bank, AfDB, IFAD, FAO, WFP,
WHO, UNICEF, JIRCAS

アプローチ: 国別アクションプラン→ドナー間の連携を通じたマルチセクターの介入設計と実施(農業、保健、水衛生等)
進捗: 重点対象国へのアクションプラン、介入
策定プロセスの支援、取組事例の集積

IFNA横浜宣言 2019
1. To call for actions by African governments and all
stakeholders to improve nutrition (undernutrition inparticular) of African people, especially of all 200
million children
2. To commit expanding IFNA’s experience and activitiesof the initial participating ten countries to all Africancountries
3. To increase momentum for global nutrition improvement
towards Nutrition for Growth (N4G) Summit in 2020
in Tokyo (another pledging opportunity)43

5. コロナ禍の栄養への影響

44

世界的には比較的安定安定した穀物生産見通し

Source: Geoglam Crop Monitor (28 October 2020)
https://cropmonitor.org/

高い期末在庫量

Source: FAO Cereal Supply and Demand Brief (7 May 2020)45

各国の各種要因に拠るところが大食料輸出国による輸出制限
措置は限定的

燃料輸出国・食料輸入国への影響

国内価格の要因(例)• 収穫・加工・輸送ロジ

行動制限に関する政策などに加え各国の通貨、貿易、
産業構造、需要構造、治安、が食料への物理的・経済的アクセスに大きく影響• 業者の買い占め• 消費者の買い溜め• 輸入価格上昇(通貨)上昇圧
下降圧• 収入減少によるnonessential food (野菜・果物・肉類・乳製品)の需要の減少46

サブサハラアフリカへの影響
生産・供給への影響は比較的小さい

消費者は非常に脆弱(但し、労働力の供給に留意)(食料輸入依存、食費支出)

J. Schmidhuber, J. Pound, B. Qiao. 2020. COVID-19: Channels of transmission to food and agriculture. Rome, FAO. https://doi.org/10.4060/ca8430en

47

サブサハラアフリカへの影響
収入階層 ： 高所得者 < 低所得者
食品群 ： 穀類 < 果物野菜 < 肉類

J. Schmidhuber, J. Pound, B. Qiao. 2020. COVID-19: Channels of transmission tofood and agriculture. Rome, FAO. https://doi.org/10.4060/ca8430en

実際の収入への影響

GeoPoll: The Financial Impact of Coronavirus in Sub-Sahara Africa
https://www.geopoll.com/blog/economic-financial-impact-covid-19sub-saharan-africa/4

エチオピアでの事例• 生産量、コスト✓野菜：労賃40%増加、減産予想(60%の生産農家)、庭先価格40%
低下(20年3月の1か月間)✓酪農：飼料価格30-40%増加、獣医サービスコスト15-20%増加• 供給・アクセス・摂取✓野菜：農家から消費者までの輸送コストが25%増加✓調査世帯の80%が1か月分の食料購入に必要な貯蓄を持たない✓2月から5月の3か月間で牛乳消費量が20%減少
Source: Swinnen, Johan, ed.; and McDermott, John, ed. 2020. COVID-19 and global food security.
Washington, DC: International Food Policy Research Institute (IFPRI). https://doi.org/10.2499/p15738coll2.133762
49

JICAによる調査
生計に関する質問に対する回答
生計の悪化
前回（5月）
今回（8月）
カメルーン

ナイジェリアマダガスカルマラウィ

ウガンダ

食料アクセスの低下
前回（5月）
今回（8月）

食料備蓄の低下前回（5月）
今回（8月）

農家

26.3%

56.5%

66.7%

38.1%

30.0%

36.8%

C/P

73.7%

91.7%

88.2%

75.0%

42.1%

83.3%

農家

87.5%

100.0%

100.0%

50.0%

62.5%

60.0%

C/P

44.4%

89.3%

85.7%

89.7%

11.1%

75.9%

農家

26.0%

92.3%

24.5%

82.1%

31.3%

84.2%

C/P

20.0%

72.4%

42.1%

65.6%

66.7%

46.9%

農家

50.0%

86.2%

58.1%

55.2%

21.9%

58.6%

C/P

50.0%

80.8%

40.9%

56.0%

9.5%

54.2%

農家

77.3%

86.2%

72.7%

69.0%

23.8%

67.9%

C/P

83.3%

70.6%

100.0%

52.9%

25.0%

58.8%

カメルーン、ナイジェリア、マダガスカル、マラウィ、ウガンダの5か国 254名(生産者、政府カウン
ターパート)に対する聞き取り調査

50

JICAによる調査「マーケット価格が上昇した」と回答した農家の割合
120.0%

100.0%

80.0%

60.0%

40.0%

20.0%

0.0%

GrainsFresh food Farm inputs
ｶﾒﾙｰﾝ

GrainsFresh food Farm inputs

GrainsFresh food Farm inputs

ﾅｲｼﾞｪﾘｱ

ﾏﾀﾞｶﾞｽｶﾙ
前回（5月）

GrainsFresh food Farm inputs
ﾏﾗｳｲ

GrainsFresh food Farm inputs
ｳｶﾞﾝﾀﾞ

今回（8月）

カメルーン、ナイジェリア、マダガスカル、マラウィ、ウガンダの5か国 254名(生産者、政府カウン
ターパート)に対する聞き取り調査

51

JICAによる調査 (供給サイド)
予定生産量に対する収穫実績
収穫実績(対予定生産量、8月)「販売価格が低下」と回答した農家の割合
50.0%
45.0%
40.0%

カメルーン
ナイジェリア

55.7
90.0

35.0%
30.0%
25.0%

20.0%
15.0%

マダガスカル

85.9

10.0%
5.0%

マラウィ
ウガンダ

40.8
55.2

0.0%
Grains Fresh

Cash

Grains Fresh

Cash

Grains Fresh

Cash

Grains Fresh

Cash

Grains Fresh

Cash

foods

crops

foods

crops

foods

crops

foods

crops

foods

crops

ｶﾒﾙｰﾝ

ﾅｲｼﾞｪﾘｱ

ﾏﾀﾞｶﾞｽｶﾙ
前回(5月)

ﾏﾗｳｲ

ｳｶﾞﾝﾀﾞ

今回(8月)

カメルーン、ナイジェリア、マダガスカル、マラウィ、ウガンダの5か国 254名(生産者、政府カウン
ターパート)に対する聞き取り調査

52

ご清聴ありがとうございました

53