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コロナウイルスのアウトブレイクにおける隔離の心理的影響：
医療従事者が知っておくべきこと隔離の心理的影響と医療提供者が隔離期間中に患者と自身の心の健康をどのようにケアできるか、その戦略を説明します。

「隔離」とは、「感染症にさらされた可能性のある個人を他の集団から離して、病気かどうかを判断し、他人に感染するリスクを減らすこと」と定義されます。新型コロナウイルス（COVID-19）のアウトブレイクにおいて、病気の伝染を減らすための公衆衛生戦略として隔離が用いられています。COVID-19 隔離の取り組みは、中国の全都市の大量隔離から、政府が運営する施設の隔離、自宅での自主隔離にまで広く及びます。隔離は大きな公益がありますが、隔離された人とその大切な人、および彼らを世話する医療従事者における心理的課題とも関連しています。ここでは、隔離の心理的影響と、医療提供者が隔離期間中に患者と自身の心の健康をどのようにケアできるか、その戦略を説明します。

隔離のストレス要因とその心理的影響

5. 自身が感染すること、他人に感染させることへの恐怖。自分の健康や身体症状への注意

隔離中のストレス要因が高まったり心配が増したりすること

1. 隔離に関連する不満と退屈。これには、通で現れます。特に、妊婦や小さな子の両常の日常業務（例：自宅や職場での活動、親は不安になりえます。

必需品の買い物）が出来なくなること、他人との社会的・身体的接触の制限が含隔離後のストレス要因まれます。

1. 経済的損失。仕事の休業、医療費、その2. 物資とかかりつけの医療へのアクセスが不十分

他の予期しない金銭的負担は、特に低所になること。食料、水、衣服の交換、マスク、得者において社会経済的苦痛をもたら処方箋、体温計などの不足が含まれます。

す可能性があります。

3. 不十分な情報。例えば、公衆衛生当局か

2. 他人からのスティグマ（偏見）。隣人、同僚、友らの情報の不足や遅れです。これは、多人、さらには家族から偏見、拒絶、恐怖くの場合、保健職員と政府職員との調整と疑いをもって扱われることがありまが不十分なためです。不明瞭な指示、隔す。余暇、職場、学校の活動から避けら離の理由に関する混乱、透明性のないとれたり省かれたりして、偏見めいた発言感じることがあります。

を経験します。隔離された人々が特定の

4. 隔離期間の延長。10 日以上の隔離、あるいは隔離期間の延長。

民族や宗教団体の集団の場合、このスティグマは悪化する可能性があります。

Continued

3. 自分の「通常の」習慣に戻ること。通常の仕るための十分な食料、家庭用品、医薬品事や社会的な習慣に戻るには、数日からが必要になります。隔離が課されると、数週間、時に数ヶ月かかる場合がありま通常のように外出して買い物をするこす。通常の習慣に戻るのに時間がかかるとが制限される場合があります。可能で可能性があることを知っていると、心あれば、隔離の前に必要な物資を揃えま配・不安・不満の解消に役立ちます。

しょう。例えば、その行動を、家族や組織の災害対策計画の一部としましょう。

隔離中における心の健康の促進
1. コミュニケーションを介入ツールとして使用しまし4. 退屈と孤立を減らしましょう。隔離中の活動を計画することは、退屈をやわらげます。

ょう。明確で、理解可能で、実践的なコミまた、家族や友人から孤立しているといュニケーションは、有害な心理的反応をう症状や感情へのとらわれを軽減する減らし、行動を守らせることができます。のに役立ちます。上記のように、隔離中

病気の性質、隔離の理由、その他の重要にソーシャルネットワークと遠隔通信な情報についてコミュニケーションをを維持するには、インターネットとソーとりましょう。迅速に、繰り返して、発シャルメディアへのアクセスを促すこ

達的・文化的に適切となるよう行いましとが重要です。ただし、メディアへの曝ょう。

露は注視する必要があります。過度の曝2. 大切な人とのコミュニケーションを促しましょう。

露や信頼できないメディアへの曝露は大切な人の状態を知ることは、隔離されストレスを増加させる可能性があるかた者の感情的な健康に大きな影響を与らです。

え、推奨される隔離をより順守させられ5. 自分自身をいたわりましょう。医療提供者もます。例えば、大切な人が安全で、健康隔離の心理的影響を受けやすいです。こで、よくケアされていることを知ることれは、体調が悪く苦しんでいる患者をケでストレスを軽減できます。一方で、情アするストレスによって、さらに悪化す報が不足している場合や心配なニューる可能性があります。医療提供者自身のスがある場合には、ストレスの増加が予基本的なニーズが満たされていること想されます。隔離の前には、患者が準備を確認してください。具体的には、食事・を整え、大切な人を安心させ、お別れを水分・睡眠を摂り、決まった間隔で休憩伝えるのに（公衆衛生的に可能な範囲内を取り、同僚や大切な人とお互いの無事で）十分な時間をとりましょう。隔離中を確認し合い、医療従事者の家族・組織に、テクノロジー（例：音声電話、テレが安全であり、隔離の可能性に対して計ビ電話、ソーシャルメディア）の使用を画を立てていることが含まれます。仕事

促し、大切な人同士が連絡を取り合えるで感染者と関わる可能性が高い場合は、ようにしましょう。

医療従事者と家族に対するリスクにつ

3. 隔離の準備をしましょう。隔離中の世帯およ

いて家族と率直に話し合い、そのリスク

び施設は、隔離期間中に生活し続けられを最小限に抑えるための対策を考えてください。もし家族が曝露されていない

ncov/index.html

場合、医療従事者が個別に隔離される可能性について計画しておきましょう。
6. 隔離はできる限り短くしましょう。隔離の期間

トラウマティック・ストレス研究センター(CSTS)について患者に助言する場合、その長さ

https://www.cstsonline.org/resources/resource-を科学的に妥当な範囲に制限し、過度にmaster-list/coronavirus-and-emerging-慎重な対応をとらないように注意して

infectious-disease-outbreaks-responseください。さらに、どうしても必要な場合を除き、隔離期間を延長しないでくだBrooks, SK et al. The psychological impact ofさい。もし延長せざるを得ない場合は、

quarantine and how to reduce it: rapid review of

できるだけ早く最新の情報を患者に提the evidence. The Lancet. Published online

供してください。

February 26, 2020.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/articl

資料

e/PIIS0140-6736(20)30460-8/fulltext#%20

米国疾病予防センター (CDC)
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-

発行：2020 年 3 月 26 日
監修：重村淳（防衛医科大学校医学教育部精神科学講座）
翻訳：高橋晶（筑波大学医学医療系災害地域精神医学）
原文：Psychological effects of quarantine during the coronavirus outbreak: What healthcare providers need toknow
原文発行者：Center for the Study of Traumatic Stress, Department of Psychiatry, Uniformed Services University,
Bethesda, USA. www.CSTSonline.org
発行元より翻訳許可を得て作成。翻訳と原文に齟齬がある場合には、原文が優先される。

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