（1）2015年1月10日（第467号）

広

島

保

険

医

新

聞

（毎月１回発行）ᐢፉ㚞೨ㅢࡑ࡯ࠢࡆ࡞(呉市

雪の槍ヶ岳穂高連峰

藤原敬

5年前から登山を始め、2シーズン前からはピッケル、アイゼンを装備して冬山に挑戦しています。
写真は北アルプスの燕岳から槍ヶ岳、穂高連峰を撮影したものです。
北アルプスの厳冬期（1月～3月）登山はさすがに難しく、（データ）
カメラ：キャノンEOS Kiss X7
レンズ：キャノンEF 40mm ｆ/2.8
絞り値：F22

これは5月連休の残雪期の風景です。
それでも雪山の美しさ魅力は十分にお分かりいただけるかと思います。

ＩＳＯ：200

あけましておめでとうございます
2015年

元旦

広島県保険医協会
理事長 長 谷憲
他
役 員 一 同

保険診療の請求事務・審査・指導・税金・融資・共済等の問題についてお気軽に保険医協会へご相談下さい。電話（082-262-5424）又はFAX（082-262-5427）

数野

博

明けましておめでとうございます。
年を過ぎる早さを実感すると 共 に 、今 年 一 年 充 実 し た 年 にするぞとの思いを抱きながら、新しき年を迎えました。
新年を迎え、自らの仕事、
趣味、
健康を考えるに、その土台は「平和」
でならなければならないという思いを新たにしています。
昨 年 月 に 、安 倍 内 閣 は 従 来の 考 え 方 を 、謂 わ ば 1 8 0 度 転換して、「集団的自衛権」を認め尚る閣議決定を行いました。
先に、特定秘密保護法、国家安全保障会議設置法を成立させ、
ま た 、武 器 輸 出 三 原 則 法 を 事 実
上 撤 廃 し た こ と か ら す る と 、安倍 内 閣 は 、我 が 国 を 戦 争 が で きる 国 に し 、平 和 に 対 し て 後 ろ 向

恵木尚法律事務所所長（協会顧問弁護士） 恵木「集団的自衛権」
は「ダメよ～、
ダメダメ」

を示したいと思います。
その決意を持って、今年も 年奮闘することを誓い、新年のあいさつとさせていただきます。

医科幹事会会長•••••••••••••••••••••••••••••••••

喜清

明けまして、
お目出とう御座居ます。
本年も会員の皆様のお役にたつよう努力する所存でおりますので、よろしくお願いします。
本 年 の 経 済 動 向 は 、決 し て 楽
観できるものではないように思われます。自民党政権は、アベノ
ミ ク ス の 第 一 の 矢 、第 二 の 矢 で実現した、円安、株高、デフレから の 脱 却 を 踏 ま え て 、第 三 の 矢による経済の好循環を取り戻す
こ と を 、政 策 の 基 本 と し て お ります。
し か し 、人 口 の 減 少 と 高 齢 化
が 年 々 進 み 、国 内 需 要 の 減 少 は
防 ぎ よ う が な い 流 れ で す 。こ の流れの中で、供給過剰が生じ、企業間の厳しい価格競争が益々激しくなり、開発力、資本力のある
大 企 業 の 寡 占 が 進 行 し 、本 店 の集 中 す る 大 都 市 の み 繁 栄 し 、地方 都 市 及 び 中 小 企 業 は 、年 々 活
力を失う状況が本年も進行せざるを得ないと考えます。
我 が 国 の 経 済 は 、大 量 生 産 、
大 量 消 費 の 時 代 を 経 て 、成 熟 し
低成長の時代に入っています。
この低成長期に育った若い世代
は、例えば車は持たず、必要に応じてレンタルすれば充分といった 生 活 観 を 身 に つ け て お り 、不必要な消費はしないで将来に備えるという時代に即応した消費行 動 を と っ て お り ま す 。短 期 的きの姿勢であることは明らかです。
我々の先祖が苦い思いをした
昭和の初め、滝川事件、美濃部達吉 天 皇 機 関 説 事 件 等 に よ り 、国民の表現の自由を奪いながら戦争に突入していったあの時代に 再 び 還 ら な い よ う 、本 年 も 頑
張っていきたいと思います。
ところで、昨年の新語、流行語
大賞は「集団的自衛権」と「ダメよ～、ダメダメ」でした。
まさに、「集団的自衛権」は「ダメよ～、ダメダメ」といきたいものです。
ま た 、こ の 大 賞 の ト ッ プ テ ンには「カープ女子」も選ばれました。カープ女子の勢いも借りて、
今 年 こ そ 、カ ー プ の 優 勝 を 見 たいものです。

な景気刺激策で個人消費が活性化し、これを受けて、企業の設備
投 資 が 進 み 、景 気 の 回 復 を さ せる と い う 三 十 年 前 の 政 策 は 、時
代錯誤であると考えざるを得ません。
政 治 家 は 勿 論 、我 々 も 、目 先
二、三 年 の 経 済 の 繁 栄 を 目 指 すのではなく、地球環境など、子や孫たちの時代の繁栄を見据えた思考、行動こそが、我々に課せられ た テ ― マ で あ り 、価 値 観 で はないかと思えてなりません。
終 わ り に な り ま し た が 、新 しい年が会員の諸先生方のご活躍とご繁栄の年となりますよう、お祈りいたします。

•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

消費税増税や社会保障「改悪」など、国民の声を無視した政治には断固「ＮＯ」
を突き付け、
巨大与党に好き勝手さないという意思

予測通り与党の大勝となった
今回の衆議院議員選挙で、安倍首相の国民の声を無視した暴走政治が国民のお墨付きを得たことになる。 年余に及ぶ医療費抑制
政策、医療費における消費税の誤った課税の方法、
拙速な介護保険（介護税）の導入、財政難と自己
責任を理由とした医療保険や介護保険における自己負担の増加、混合診療や特定秘密保護法の容認など、日本の医療は崩壊への道を歩まされている。
米国でも英国でも失敗した「ト
リクルダウン理論」という過去の•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

5

上田

信一

「経済中心」から「人間中心」の国に！

だけでなく、
多くの国民の思いだからではないでしょうか。
消費税増税・社会保障「改悪」、
ＴＰＰ参加、原発の推進・再稼働、集団的自衛権の行使容認、
特定秘密保護法の施行など、安倍政権が進める政策はいずれも国民の暮
らしやいのち、権利に大きく関係するものです。この度の選挙で過半数の議席を確保したからといって、安倍政権の政策を丸ごと容認するものではありません。
また、
選挙制度の問題もあります。
衆院は小選挙区制と比例代表制の並立ですが、
今回も小選挙区
においては、 割～ 割の得票率
で 割の議席を自民党が占める結果となりました。
国民の意思がより反映される制度への改革が急務です。
4

グ ロ ー バ リズムがもたら す
民主主義の 危 機
歯科幹事会会長※ 読んで頂きたい参考本：「税金を払

長期にわたるゼロ金利はすでに資本主義の終わりを告げているとも言われ、ゼロ金利の長期化は株やマネーゲームに射幸心を煽り、金融商品の大部分は大企業や富裕層が独占、その恩恵に与れない大多数の国民の声は政治に反映されず、もはや民主主義は風前の灯と言っても過言ではありません。この状況を会員の皆様と共に考え、行動する
年にしたいと思います。

わない巨大企業」富岡幸雄著 文芸春秋、

夫著 集英社、「沈みゆく大国アメリカ」「資本主義の終焉と歴史の危機」水野和経済政策をアベノミクスと称して振りかざし突き進もうとしている安倍政権は、さらなる医療費抑制の決め手として、米国流の市場原理とマネージドケアという管理医療を導入しようとしている。その結果として、医療はいつでも、どこでも、だれでも安く受けられると期待している国民と、医師の裁量権は当たり前で自由な医療が当たり前と思っている
日本の医師にとって、不満と不安に満ちあふれた医療しか提供されない社会の到来なのである。
誰のための医療なのか？医の倫理とは「患者中心」ということだ。
その実現のために我が国の医療界では、インフォームドコン
セントとセカンドオピニオンをキーワードに医療改革が進んだ。
言い換えればそれは情報公開と市民参加ということであり、政治の世界においてこそ必要なことである。
誰のための政治なのか？人間（国民）中心の政治こそ、
民主主義と政治倫理の基本である。

1

1

新 春 メッセ ー ジ

堤 未果著 集英社

中間公認会計士事務所所長（協会顧問公認会計士）

中間

30

憲
長谷
理事長

新年、
あけましておめでとうございます。
昨年暮れの衆院解散・総選挙では、自民・公明の連立政権が議席の 分の を維持し、引き続き巨
大な与党が政権を担うこととな
りました。
しかし、
投票日の翌日、月 日の新聞各社は、「高揚なき信任」、「勝利に慢心するな」な
ど、数的には圧勝とも言える結果
に対し、厳しい論調が多数見られました。何故か。これはマスコミ
8言われています。過去は、先進
国と発展途上国との格差問題でしたが、今や格差は国内問題となり、ますます深刻化しています。グローバリズムは、税金を払わない多国籍企業（無国籍企業とも称される）を生み、企業とその恩恵に与る富裕層に都合の良い政治が行われるようになっています。その良い例が法
人税の減額、消費税の引き上げ、
円安誘導、ＴＰＰの推進等です。

＠hokeni_info

2

明けましておめでとうございます。昨年の土砂災害をはじめ全国で色々な災害に見舞われた
方々を思えば、今年は良き年であ り ま す よ う 願 う ば か り で す。
扨、昨年末の唐突的解散総選挙で慌しく新年を迎えたような感がありますが、その結果はご承知の通りで、低投票率に民主主義の危機を感じます。
今、世界で先進国に共通している問題は国内での貧富の格差現象です。いずれの国でも格差が拡大し、少数の富裕層と大多数の貧困層という格差の固定化と民主主義を支えてきた中間層の減少が深刻な問題です。この問題の元凶がグローバリズムと広島県保険医協会
行事案内
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157

新しい価値観

巨大与党に
好き勝手は
させない
3

12

（第467号）2015年1月10日（2）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

典也•••••••••••••••••••••••••••••••••

大田

周術期口腔機能管理料などを算定したことがありますか

情報提供料（Ⅰ）に歯科医療機関
連 携 加 算（ 医 科 で 算 定 可 能 の 点数）などが新設されました。
歯科のアンケートは 医療機
関から協力をいただきました。
「 周 術 期 口 腔 機 能 管 理 」に つ いて、「知っている」が と圧倒的。
し か し 、周 術 期 口 腔 機 能 管 理 料の算定は約 割の にとどまっています（表 ）。それでも昨年月以降は 医療機関で手術を行う病院などからの口腔機能管理の依頼が「増えた」との回答がありました。
また、「周術期の口腔機能管理が必要と判断した患者について 、手 術 な ど を 行 う 病 院 に 情 報提供を行ったか」について、「ある」と答えた 医療機関のうち、医療機関について、「手術などを行う病院から口腔機能管理の依頼があった」と答えています。
歯科医療機関からの情報提供

44

きな違いがありました。
今次改定で診療情報提供料（Ⅰ）に歯科医療機関連携加算（100点 ） な ど が 新 設 さ れ ま
したが、同加算については、
割が「算定なし」と回答しています。
ま た、「 今 後 口 腔 機 能 管 理 を
歯科医療機関に依頼するかどうか 」 に つ い て は、「 依 頼 す る 」
が 、「 依 頼 予 定 な し 」 が でし た。「 依 頼 予 定 な し 」 の 理 由と し て は、「 該 当 す る 患 者 が いない」が と最多でした。

ない35

手術などを行う病院に情報提供したことがありますかある9が き っ か け と な り 、口 腔 機 能 管
理 を 行 う 医 科・歯 科 連 携 に 結 び
ついていることがわかります（表 、表 ）。
一方で、「情報提供したことがない」が 医療機関あり、その理
由は「特になし」が と最多でした。「該当する患者がいない」というケースが多いようですが、歯科からの積極的な情報提供が連携のカギと言えます。
ま た 、歯 科 医 師 か ら の 意 見 とし て 、「 医 科 か ら の 依 頼 が な いと 、な か な か 算 定 に つ な が る のは 難 し い 。医 科 の 方 で も っ と 口
腔機能管理の重要性を理解して頂 け る よ う に し て ほ し い 」、「 歯科のみでなく医科病院にも周知し て 頂 く 必 要 が あ る と 思 う 」な
ど が 多 数 寄 せ ら れ ま し た 。協 会
はチラシやポスターなどを作成
し 、ア ピ ー ル し て い く こ と に しています。

手術などを行う病院
から口腔機能管理の
依頼あり
8

33

43

14

表2

情報提供の結果はどうでしたか

表3

2

算定した
ことがない
30

算定した
ことがある
14

3

9

特になし
1

3

35

ればなりません。
学生時代の友人で、
阪神大震災
を経験し、
その後の生活スタイルが変わった友人がいます。
例えばマンション購入の際、エレベー
ターが止まった時のことを考えて 階以下の階を選んだり、近くに病院があるかなどを確認したり、何事もいざという時のこと最優先に考えて行動しています。
私自身もクライアント様と接する中で、雇用管理上の突発的な出来事・問題を経験することが毎
年増えてきております。
いざという時に備えた雇用管理、
過去の出来事を検証し、事前に予防する雇用管理に一層力を入れていくつもりです。
また、「雇用問題等Ｑ＆Ａ」を通し、会員の皆様に少しでも有益な情報を提供させていただきます。
末筆とはなりましたが本年もどうぞよろしくお願いいたします。

協 会 は 昨 年 月 、医 科 病 院 会員 お よ び 歯 科 会 員 を 対 象 に「 周術期口腔機能管理に関するアンケート」を行いました。
入院前後に歯科医師による専門的な口腔機能管理を行うこと
で、「術後の合併症の予防」、「感染症リスク軽減」につながると、
2012年 月の診療報酬改定で「周術期口腔機能
管 理 料 」な ど が 評
価・新 設 さ れ ま した。また、昨年の改
定 で は 医 科・歯 科
連携をさらに進める 観 点 か ら 、診 療

医科病院

「該当患者なし」が最多理由「依頼したことがない」が9割

8.3%

医科病院を対象にしたアン
ケートは 医療機関から協力をい た だ き ま し た。「 周 術 期 口 腔
機 能 管 理 」 に つ い て は、「 知 って い る 」 が 、「 知 ら な い 」 がと ほ ぼ 同 数。「 歯 科 医 療 機 関に口腔機能管理を文書等で依頼したことがあるか」については、「ある」が 、「ない」が と大

9

6

44

回収割合

1

5

5

•••••••••••••••

4

20 1 5 年 の 新 春 放 談

8

克憲

白鷺

8

表1

4

8

4

回収数

10

6

の性格しか有していないから、
事業者が当該消費税分について過不足なく国庫に納付する義務を消費者との関係で負うものではない」。
この判決は、
消費税を消費者が税金として支払うのではな
く、
対価
（物価）
の一部として負担しているだけであるとしています。少子高齢化を見据え、社会保障制度の改革に取り組む「税と社会保障の一体改革」という趣旨のもとに 年ぶりに税率の引上げがされましたが、消費税のさらな
る増税が予定されている中、単に物価を上昇させただけではないでしょうか。
建前と実態の差が縮まることを思うばかりです。
末筆となりましたが、新年を迎えられ会員様方のご多幸とご活
躍を心よりお祈り申し上げます。

17

歯科からの情報提供が
連携のカギ
528

発送数

白鷺社会保険労務士事務所所長（協会顧問社会保険労務士）
1

10

4

11

6

9

広報文化部長

1

由美

林
8

4

※ 会員参加費無料。
未入会者は入会後無料で参加いただけます。
※ 別途案内ハガキを発送予定。

新年明けましておめでとうございます。
保険医協会会員の皆様におかれましては、
健やかに初春をお迎えのこととお慶び申し上げます。
昨年を振り返りますと、 月に広島の土砂災害、 月には御嶽山噴火が発生し、甚大な被害をもたらしました。
改めて自然の脅威を感じると共に、実際に自分の身に起こった時に、
はたしてどのような行動がとれるかを考えさせられました。
いざという時に行動するためには、過去に起こった出来事・問題を検証した上で、自分だったらどうする？という意識を常に持つ癖をつけておかなけ

4

日本の大企業製造業の多くは、海外の拠点から海外の市場に輸出しているため、日本国内の経済活動に寄与しなくなっている。
海
外に出た大企業が国内に帰ってくる日が来るかどうかが問われている。

広島ＹＭＣＡ2号館
B1･コンベンションホール

いざという時に備えるした。にもかかわらず、個人消費は振わず、
消費税再増税は 年半先送りとなりました。
再び延期す
ることはないとして景気弾力条
項は削除されました。
消費税は、
税制改革法において「消費に広く薄く負担を求める消費税を創設する」とされ1989
年 月 日に施行され、四半世紀となります。
ある裁判における判決では次のように言われています。「…消費者が事業者に対して支払う消費税分はあくまで商品や役務の提供に対する対価の一部として

5

4

林由美税理士事務所所長（協会顧問税理士）

新年、
あけましておめでとうございます。
本年も会員様方のお役にたつよう務めてまいりますので、よろしくお願いいたします。
昨年は、 月から消費税が ％に引き上げられました。 月以降、景気がもたつき、政労使協議という異例の手段を用いてまで、政権は賃上げ実現に心を砕きまところ

2015年はどんな年にな
る の か 。昨 年 月 か ら 消 費 税 が％ に 引 き 上 げ ら れ た 。消 費 支
出はその後ずっと下がって、月以降も前年を下回ったままだ 。経 済 の 上 昇 の 気 配 は ま っ た
く な い 。2 0 1 5 年 ― 月 は
絶 対 に 前 年 に 達 し な い 。昨 年 は駆 け 込 み 需 要 が あ っ た 年 だ 。日本経済はこれからも浮上しないのだろうか。
日本経済は、2015年は急落すると予想されている。高橋乗宣・浜 矩子の「2015年日本経済 景気大失速の年になる！」（東洋経済新報社 2014年 月日発行）という本がある。これが本当に2015年を占うものなのか。
不気味な本が発刊されたものだ。本当に恐ろしい世の中になったという予想だが、新年早々縁起でもない。
安倍政権は財界に賃金上げを要求しているが、成果はそれほど上がっていない。大手企業の2014年夏のボーナスは前年比 ・ ％増というが、ベース
アップや基本給の引き上げを行う企業は少ない。逆に、中小企業で働く雇用者の報酬は物価上昇分を除くと、マイナス ・ ％という。
賃金アップの恩恵にあずかる正社員の数はどんどん減っている。

17：00～20：00

7

13
2015年 2月14日
（土）

3

11

2

周術期口腔機能管理に関するアンケート

1

先生
裕

小正
師
講

き
と

1

2

（大阪歯科大学高齢者歯科学講座教授）

8

在宅療養支援歯科診療所の施設基準に関わる研修会

8

科
歯

建前と実態
広島市中区八丁堀7−11（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（3）2015年1月10日（第467号）

保団連は2014年11月23
（日）
、
24日
（月）の2日間、沖縄視察会を開催。
広島協会からは6人が参加しました。
参加した竹田理事の報告を掲載します。

2014年 月 、 日に沖縄視察会に参加してきました。
両日とも平和ガイドの与儀喜一郎氏にガイド、講師をして頂きまし
23
24

た。
与儀氏のガイドは非常に分かりやすく、また詳しく解説して頂
きましたので沖縄の現状が良く分かりました。
日はまず、辺野古視察に行きました。
普天間飛行場の移設に伴生命の母・海からの警告を受けとめよう

辺野古埋立予定地で、与儀氏の説明を聞く参加者

ピースデポ

湯浅 一郎

な生態系
（ヤンバルクイナ、ノグ
チゲラなどの固有種や絶滅危惧種が数多く生息しています）と住
民の暮らしに与えるダメージは計り知れません。
その後ホテルで
仲里尚実氏（沖縄県保険医協会会長）の講演を聞きました。
日は、嘉数高台公園で、与儀

午 前 中 は 、支 払 基 金 石 川 支 部
審 査 委 員 長 の 講 演 が あ っ た 。以者会議の報告保団連は、2014年

氏の解説を聞いてオスプレイを間近で視察しました。
思っていたより大きく、
騒音はすさまじい音でした。沖縄県の面積の ・ ％は米軍基地です。
今まで我慢してこられた沖縄県民の民意を日本
国民の民意とするために協力していきたいと感じました。

（報告）
理事

古屋 和博

日（日）に東京都内で標記の会議を開催しました。出席した古屋理事の報告を掲載します。

月

保団連 審査、指導、監査対策担当

い沖縄防衛局が辺野古で進める新基地建設の作業は、確認されませんでした。
反対住民が座り込む
辺野古のテント村には、
国内外から我々のような視察団体が訪れ活動を激励しています。
ここで一番驚いたのは、
辺野古の埋め立ての土砂は本土から運んでいるそうです。
昼食後、高江を視察してヘリパッド建設反対運動について説
明を受けました。ヘリパッドとは、ヘリコプター離着陸帯のことで、やんばるの森を切り開き、直径 ｍの円形に造成して作られます。
やんばる全体で見たら小さな点かもしれませんが、その点が軍事ヘリが飛び交うことにより、点が線に、線が面になり、豊か

下に講演の要旨を記載する。
審査委員会の役割として、算定ルールに則った審査・医学的判断による審査を心がけている。
医療☎082-262-5424※ 会員参加費無料。未入会者は入会後無料で参加
いただけます。
※ 別途案内ハガキを発送予定。

機関とは対立するのではなく、医療保険制度の維持のため協力していただきたい。今後、医療機関と意思の疎通をはかっていきたい。
審査基準の公表は画一的審査となり、好ましくないので公表できない。
レセプトのデジタル化によって、「傾向診療のチェック」
が定量化できるようになった。
また、保険者機能の強化により、保険者がまず全てのレセプトを点検し、疑問のあるものだけを審査委員会に付託する制度に変わろうとしている。
以 上 が 要 旨 だ が 、保 険 者 が 一
次審査を行うと審査基準もバラ
バラで公平な審査ができるのか心配だ。
午 後 か ら は 医 科・歯 科 に 分 か
れ て 情 報 交 換 会 が 行 わ れ た 。審査基準が県ごとにかなり違いが
あ る よ う で 、基 準 の 統 一 が 必 要と感じた。

国保の用紙もあります。

広島市東区光町1-15-2124の中で最も優秀な三陸・常磐沖漁場を汚染した。
伊方原発で事故が起きれば、やはり太陽エネルギーと潮汐により宇宙が作りだす豊穣の海、瀬戸内海を台無しにする。
地球に生命をもたらした基盤であり、多様な生命体が生きる場
である海を冒涜することになる。
また地球が、
磁気圏を通じて地表に到達する放射線を抑制しているのに、人類は、生活の場の只中
で放射性物質を作り出すことを始めてしまった。
これを地球の外から眺めれば、あまりにも愚かな行為である。
福島原発から出た放射能は世界三大漁場の一つを台なしにした。「海を毒壺にするな」という海のうめき声が聞こえる。人類は、生命の母・海からの警告に真摯に向き合うことが求められている。
原発、
とりわけ伊方原発は再稼働ではなく廃炉にする。
ましてや上
関原発は作らない。それこそが、
リヒトホーフェンの懸念に対する現代からの、せめてもの、そして最良の答えである。今は、産業革命以降の人類の歩みを省察し、現代文明の脆弱な社会構造を見直すべき時である。

●ご希望の方は協会まで。

き：2015年 1月22日（木）19：00～21：00
ところ：ホテル広島ガーデンパレス

16

A4版30枚つづりと11

社保 再審査等請求書

島

広

講演の様子

75

の豊かさを生み出しているのである。
1977年、その一角で伊方原発が稼働した。
天然の恵みの場に
核分裂生成物（「死の灰」）製造工場とも言うべき施設が出現した。
1868年に瀬戸内海の風景と人の営みを絶賛したフェルディナント・フォン・リヒトホーフェ
ンが、この持続への「最大の敵は、文明と以前知らなかった欲望の出現とである」としたことを思い起こす。伊方原発は「以前知らなかった欲望の出現」
そのものである。
伊方原発で事故が起きれば福島と同様な事態となるが、海への影響は伊方の方が深刻である。
福
島沖の海流はほぼ一方向なのに対し、瀬戸内海は往復流のためな
かなか移動しない。
内海の水が外洋と入れ換わるには年単位の時間がかかり、汚染は長期化する。
放射性物質の半減期を考えると、半世紀以上にわたり汚染は続き、
瀬戸内海文化圏そのものの喪失につながりかねない。
人類は、海は無尽蔵であると勘違いし、ゴミ捨て場とみなしてきた。福島事故では、世界三大漁場

福山市沖野上町5-30-26

67とき：2015年 1月21日（水）19：00～21：00
ところ：アルセ

住宅地に隣接する普天間飛行場。中央に並んでいるのはオスプレイ

茂竹田（報告）理事8

命の海を

世界三大漁場を汚染した福島原発事故を忘れない

1

74

山

福

協会講師団

講師

23

り瀬戸部に渦が形成され、その渦が海水の鉛直混合を促進し、栄養の利用効率を高めている。
潮流を作るのは海面が規則的に上下す
る潮汐である。潮汐は、地球が自転することで地球の直径分だけ星（主に月と太陽）との距離が変動し、海水に作用する万有引力が周期的に変化することで起こる。
潮汐に対応して潮流が発生し、潮流が渦を作って栄養の利用効率を高め、瀬戸内海の豊かさをもたらす。地球外の星、月や太陽が海～カルテ記載のポイントを中心に

11

である。
ここは、
地球自転と、地球が受ける太陽エネルギーの不均一をならそうとする力の作用でできる太平洋の亜熱帯循環流の北西部に位置し、暖流・黒潮と栄
養豊富な寒流・親潮がぶつかり合
い、大規模な潮境が形成されている。餌となる豊富なプランク
トンを求め暖流、寒流の魚群が集まる。
レイチェル・カーソンが、1951年、『われらをめぐる海』
で、地球という星に固有な海流として〈惑星海流〉と表現したいとした海流系が産み出す恵みの場である。そこに、北から南へ原発を林立させ、その一つで事故が起きたのである。
一方、浅く広い灘・湾と深く狭い瀬戸が交互につらなる瀬戸内
海は、古来、豊穣の海と称され、
世界最高レベルの生産性を有している。
潮流と地形の相互作用によ

日頃からやっておきたいこと

保団連 沖縄視察会に参加して原発よりも福島第 原発の事故で大気に出た放射能の約 割は太平洋に降下し、史上初めて原発から液体の形で放射能が海に流れ出た。
放射能は環境中を移動しながら、生物の体内に浸透している。
福島県
では一部の試験操業を除き漁業は操業自粛が続き、宮城・茨城県でもスズキ等は今も出荷できない。
福島沖を含め、三陸沖から常磐沖の海は世界三大漁場の一つ

医科・歯科合同－指導対策講習会（第467号）2015年1月10日（4）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

前回に引き続き非正規労働者のキャリアアップを促進する事
業主へ支給される助成金をご紹介させていただきます。今回は「人材育成コース」をご紹介させていただきます。
人材育成コースとは

9 5

キ ャ リ ア アップ 助 成 金 に つ い て ②

千田 武志

日清戦争期における広島の医療の実態 ④

広島国際大学5

四 日本赤十字社救護員の広島陸軍予備病院への派遣と活動

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・ 総訓練時間に占めるＯＪＴの割合が 割以上 割以下となること
・ 訓練修了後にジョブ・カードに評価をおこなうことが限度となります。
訓練が終了した後に正規雇用へ転換された場合は、前回紹介した正規雇用転換コースの助成金が支給されます。
有期契約労働者等の教育訓練、
その後の正社員への転換等お考えの事業所にとっては検討する価値のある助成金です。
◆
今回はコースの大枠をご紹介させていただきました。
細かい基準や例外等もあります。
ご検討の際は事前にハローワーク、労働局、当事務所等へご確認お願いい
たします。
〔※ 〕
Ｏｆｆ‐ＪＴとは、就労の場における通常の生産活動と区別して業務の遂行の過程外で行われる職業訓練のこと〔※ 〕
ＯＪＴとは、適格な指導者の指導おける実務を通じた実践的な技能およびの下、事業主が行う業務の遂行の過程内にこれに関する知識の習得に係る職業訓練のこと

2によっては労働局の場合もあります）へ提出いたします。その上で訓練を実施し、訓練終了後 カ
月以内に助成金の申請をします。

（助成金の支給額）※中小企業の場合① Ｏｆｆ‐ＪＴによる訓練分
の支給額
賃金助成
人 時間当たり800円（ ，200時間が限度）
経費助成
訓練時間が100時間未満万円
100時間以上200時間未満万円
200時間以上万円※ 経費助成はあくまで実費（外部講師の謝金、施設・設備の借上料、受講料、教科書代等）が助成されるため、
左記金額を下回る場
合は実費が限度となります。

（特定社会保険労務士 白鷺克憲）

護婦 名など総員 名によって第一回派遣救護員が組織され、月 日 に 広 島 に 到 着 し た 。続
い て 月 日 、第 二 回 派 遣 救 護員が組織され、 月 日に広島に到着した。そして 月 日、新島八重を看護婦取締とする日赤京都支部救護員が編成され、月 日より第三分院の主に伝染病患者を収容する 棟を担当した。これ以降、広島・岡山・徳島・
山 口 支 部 、東 京 慈 恵 医 院 看 護 教
育 所 な ど が 加 わ り 、日 赤 救 護 員
は 2 8 2 名 と な っ た（ こ の ほ か
日本赤十字社篤志看護婦人会員
名 も 派 遣 ）。広 島 に 派 遣 さ れた 救 護 員 は 、全 日 赤 救 護 派 遣 員
1 5 5 3 名 の パ ー セ ン ト 、国内 ヵ所の陸軍予備病院派遣者
820名の パーセントにあたる 。ま た 5 0 8 8 名 の 患 者 の 治
療 と 看 護 に あ た っ た が 、こ の 数
値は日清戦争における全陸軍予備病院で救護した9438名の約 パーセントを占めている。
な お 広 島 に お い て は 、医 師 名をふくむ 名の救護員が伝染病などによって死亡した。
看護婦の勤務は原則として、
午
前 時から午後 時となっていたが、そのほか交替で夜間宿直（ 棟 名、 名ずつ勤務）があった。ただし忙しい時には、残業となることも珍しくなかった。たとえば明治 年 月 日には、300名の傷病兵（大部分が脚気と赤痢患者）を乗せた「遠江丸」が宇品に到着、第一回救護員の勤務する第一分院にそのうち100名が入院することになり、920
病床はたちまち満床となった。
そのため看護婦たちは入院手続きに、呻き苦しむ病人の看護に休む

間もない一日を送らざるを得なかった。
広島陸軍予備病院は、派遣された看護婦の看護技術と使命感に対し高い評価をしている。
また男
性の雇看病人には、国家につくすという観念がなく金銭欲のためだけに去就を決定すると厳しくする批判する地元新聞も、看護婦については、
みな親切で患者から「慈母」のように慕われていると手放しで称賛する。一方、当初は看護婦を蔑視し服装を冷笑していた広島市民は、小松宮妃、北白川宮妃など篤志看護婦人会員が一様に白衣を着用しているのを目の当たりにして、重要な職業と認めるようになった。
このように日清戦争を通じて
日赤救護員、
とくに看護婦の存在
は軍事上欠かせないものとしてだけでなく、
女性が戦争に参加できる尊い職業として国民からも認められ、そしてやがて自立を求める女性の職業として定着することになった。
ただしそこには救護員の選定に際し、専門職としての看護の精神や技術以上に、
国の方針や軍人・医師に従順で品行方正なうえに自己犠牲を厭わない看護婦が重要視され、それが求められる看護婦像になるなどの傾向があった。
こうした看護婦像
は、石黒長官がもっとも感銘した
美談として紹介している 歳の京都支部救護員の遺書にも反映されている。このなかで彼女は、伝染病室に配属されたのは看護婦として名誉なことであり、「何時感染ヲ受クルト雖トモ其職ニ斃ルヽニ於テハ毫モ遺憾ナシ」と覚悟を述べるとともに、両親に対して、娘は国家のために命をささげたものと喜んでくださいと書いている。
なお葬儀の際に広島にきた父親は、「娘モ国事ニ尽斃セルヲ以テ僥倖トスル所ナラン、
拙者ニ於テモ誠ニ本懐ノ至リナリ」と語ったといわれている。
（つづく）

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雇用問題等に関するご質
問・ご 意 見、読 ま れ て の ご 感
想 等 を お 寄 せ 下 さ い。ま た、白鷺先生への労務相談も受け付けています（6面上段に掲載）。詳 し く は 協 会 ま で ご
連絡ください。

日清戦争おける医療の特筆すべきこととして、はじめて軍事関連病院（広島陸軍予備病院）に看護婦が派遣されたことがあげられる。
日本赤十字社の看護婦の派遣を受入れることについて陸軍
内では、若い女性を陸軍の病院で使用することで風紀が乱れると反対論が強かった。
これに対して日本赤十字社常議員でもある
石黒長官は、
日本が赤十字条約に加盟している以上、対外戦争が発生した場合、
ヨーロッパやアメリ
カから看護婦の日本への派遣を要請してくることは明らかであるとして、看護婦の登用の必要性を強調した。
こうした石黒の論理
は、
文明国の日本と非文明国の清国との戦いとして日清戦争を位置づけようとしていた政府や陸軍首脳の考えと一致するものであり、
明治 （1894）
年 月日、
日赤救護員の陸軍予備病院への派遣が決定した。
こうした経緯もあり石黒は日赤に対し派遣看護婦の人選に際して、「第一規律ヲ重ンシ従順ナ
しゃしル者、第二品行方正ニシテ社旨
あつぎりょうヲ奉スル心ノ篤キ者、
第三技倆ニ
練達シ、
ナルヘク年ヲトリテ且ツびぼう
美貌ナラサル者」（日本赤十字社『看護婦養成史料稿』
）
を選ぶよう
要請した。
なお看護婦取締に任命された高山盈は、出発前に看護婦を集め、あなた方のなかから万一にも不品行のものが出たら私は死を覚悟していると述べている。
明治 年 月 日、医員 名、調剤員 名、看護婦取締 名、看
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② ＯＪＴによる訓練分の支給
額
実施助成
人 時間当たり 800円
（680時間が限度）
ただし、①、②を合わせて 事
業所当たり 年度で500万円

さて、「パネラー」、「パネリス
ト」、どっち？
② アメリカで販売されている フ ッ 素 入 り 飲 料 水 に「 ｓ ｐ ｏｒｔ ｄｒｉｎｋ」と表示。
さ て 、「 ｓ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ ｄ ｒ ｉｎ ｋ 」、「 ｓ ｐ ｏ ｒ ｔ ｄ ｒ ｉ ｎｋ」、どっち？
※ こ の 記 事 へ の 回 答 、ご 意 見 等 が あ
り ま し た ら 、同 封 の 一 言 ハ ガ キ ま た は
Ｆ Ａ Ｘ（ 0 8 2・2 6 2・5 4 2 4 ）に て
お寄せください。

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どうでもいいことかもしれな
いが、気になります。
① ある新聞のパネルディス
カッションの報告記事の中に、「パネラー」と記載。

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延本 充弘 （広島市中区）

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※別途案内ハガキを発送予定。

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2（訓練の内容）「一般職業訓練」と「有期実習型訓練」の 種類があります。
① 一般職業訓練（実施期間が年以内のＯｆｆ‐ＪＴ〔※ 〕による訓練）
・ 事業主以外が設置する施設に依頼して行われる訓練で、コース当たり 年以内の実施期
間かつ 時間以上の訓練である
こと

無料（会員・未入会）

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1② 有 期 実 習 型 訓 練（ ジ ョ ブ・
カードを活用した ヵ月からヵ月でＯｆｆ‐ＪＴとＯＪＴ〔※ 〕を組合せた訓練）・ Ｏｆｆ‐ＪＴとＯＪＴを合わせた総訓練時間が ヵ月当たりの時間数に換算して425時間以上（例えば ヵ月の訓練であ
れば212・ 時間以上）である
こと

広島市南区京橋町1-4
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

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広島グランドインテリジェントホテル

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参加費

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2014年 ２月１９日
（木）
１９
：
１５〜２０
：
４５

広島
会場

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福山市東桜町１−１

有期契約労働者等に職業訓練を行った場合に助成金が支給されます。現在、事業所に既に有期契約労働者がいる、
新たに訓練を前提として雇用される等が対象となる活用しやすいコースです。

会員の先生方は2015年２月初旬送付予定の書
籍「保険医の経営と税務2015年版」
をご持参下
さい。
（当日販売もいたします）

20

リッチモンドホテル福山駅前

面接・雇用から2014年分確定申告対策・2015年税制改正解説

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雇用問題等Ｑ＆Ａ
医 業 税 務 研 究 会（簡単な流れ）キャリアアップ計画と同時もしくは提出した後に訓練計画（カ
リキュラムや評価シート等添付）を事業所管轄ハローワーク
（地域

講師

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2015年 ２月１８日
（水）
１９
：
３０〜２１
：
００

福山
会場

信一

先生

採用・退職まで
中間公認会計士事務所所長

中間（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（5）2015年1月10日（第467号）

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上記の「よろず法律 税務 労務」相談は随時受付を行ってい﹁よろず法律税務 労務﹂
ご利用について11

・第336回歯科幹事会。今年度の歯科行事、組織拡大、審査・指導 等 改 善 対 策 、歯 科 を め ぐ る 政
策課題、医療運動の検討。
・ 月 日（火）総務財政部会。医療運動対策、各部の活動と対策、
行事・会議予定等の確認。
・ 月 日（水）第250回医科社 保 学 術 部 会 。保 険 請 求 等 Ｑ ＆Ａ、納得できない査定（減点）・返戻事例、指導・監査および適時調
査対策、今年度の行事の検討。
・ 月 日（火）第158回歯科社保対策部会。点数等Ｑ＆Ａ、審査改善対策、指導・監査改善対策の検討。
・歯科臨床研究会「口腔顔面痛を考える」 月 日（土）
・広島、
日（日）
・福山
【協議事項】①当面の医療運動対策「新たな患者負担増」など医療改悪法案提出阻止に向けた取り組みとして、
クイズハガキを活用

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ますが、ご相談の希望日時につきましては各助言者の都合もありますので、事前に必ず協会事務局までご連絡ください。
日時の調整については協会で行うことにしています。

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した患者署名の推進など。解散・
総選挙対策として、
保険医新聞選
挙対策号外版の発行を報告。
②経営税務
保団連中国ブロックの税務ア
ンケート集約結果の報告と申し
入れ書（案）の検討。国税局懇談の日程を確認。また、医業税務研究会の開催を確認。
③広報文化部関連
2015年 月 日号の紙面
企画案の検討。

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2015年は日本列島を物価高が直撃する年だ。
進む円安のため、
輸入している多くの食品が軒並み値上げとなる。
生活必需品の減税作業は現実のものとなるのか。作業中に多くの問題が発生し、結局実現されないまま、すべての品目に ％の消費税が導入されるのではないか。
地方では高齢者も多く、年金で暮らしている人も多く、賃金上昇のペースは東京などの都市に比べて遅い。
経済
格差は進むだろう。理事長、両副理事長、それに協会顧問の方々の新春の挨拶をいただいた。（Ｏ）

行事案内は
3、4、5面

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コーナー

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編
集
後
記

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2014年 月 日（火）に第期第 回理事会が開催された。
【主な協会の諸会議および行事等の報告】（2014年 月 日～2014
年 月 日）
・医科医療安全管理セミナー（
月 日（月）
・広島、 日（木）・三次 、 日（ 木 ）・呉 、 日（ 金 ）・福山）
・ 月 日（火）広報文化部会。主張案、紙面企画案、総選挙対策特集号の発行の検討。
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知
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（第467号）2015年1月10日（6）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

朝原 早苗（江田島市）「靜物」8号