令和５年第２回沖縄県後期高齢者医療広域連合議会（８月定例会）会議録（第 39 号）
令和５年８月 25 日（金曜日）午前 10 時 01 分開会
○出席議員
１番
３番
５番
７番
９番
１１番
１３番
１５番
１７番
２０番
２２番
２５番

友寄 永三 議員
座間味 靖 議員
前川 秀和 議員
伊佐 園恵 議員
豊見山常和 議員
福地 義広 議員
岸本 一德 議員
與儀 喜邦 議員
比嘉 拓也 議員
我謝 孟範 議員
玉那覇 登 議員
金城 由美 議員

２番
４番
６番
８番
１０番
１２番
１４番
１６番
１８番
２１番
２４番

上里
大城
宜保
糸数
國吉
新川
国吉
赤嶺
大城
知花
浦崎

樹
議員
喜弘 議員
安孝 議員
貴子 議員
雅和 議員
喜男 議員
亮 議員
秀德 議員
節子 議員
応樹 議員
暁 議員

吉浜

２３番 又吉 正信 議員

○欠席議員
１９番

覚

議員

○説明のため出席した者
広域連合長
副広域連合長副広域連合長
事務局長
総務課 課 長
管理課 課長兼会計室長

中村
仲間
照屋
比嘉
嘉陽
山城

事業課 課

安永 貴彦

長

正人
一
勉
哲也
宗彦
敬

主 査
副主幹
副主幹
副主幹
副主幹
副主幹

宮平 隆
金城 秀樹
宮城 顕治
吉満 憲彦
仲宗根 学
榎 理宏

令和５年第２回沖縄県後期高齢者医療広域連合議会定例会議事日程(第１号)
開 会
閉 会
日程

議案

番号

令和５年８月25日
令和５年８月25日

会期１日間

件名

１

会議録署名議員の指名について

２

会期の決定について

３

議長諸般の報告４沖縄県後期高齢者医療広域連合長行政報告５沖縄県後期高齢者医療広域連合議会運営委員会委員の選任について６

選挙

沖縄県後期高齢者医療広域連合選挙管理委員の選挙
について

７

選挙

沖縄県後期高齢者医療広域連合選挙管理委員補充員の選挙について８

同意議案

沖縄県後期高齢者医療広域連合の識見を有する監査委員の選任同意について

９

承認

専決処分の報告及び承認を求めることについて（沖縄
県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例）

10

認定

令和４年度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般会計
歳入歳出決算認定について

11

認定

令和４年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計
歳入歳出決算認定について

12

議案

令和５年度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般会計
補正予算（第１号）

13

議案

令和５年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計
補正予算（第１号）

備考等○我謝 孟範

14

一般質問

15

討論・採決

16

議会運営委員会の閉会中の継続審査申出書（閉会中の継続審査の申し出）○與儀 喜邦○糸数 貴子議会運営委員会

(午前10時01分

開会)

属は恩納村議会でございます。

○議長(金城由美)

次に、令和５年７月３日付、浦添市選挙区選出

これより令和５年第２回沖縄県後期高齢者医療の下地秀男議員の辞職により、同選挙区から又吉

広域連合議会定例会を開会いたします。

正信議員が当選されました。

現在の出席人数は23名です。議員定数は25名で今回、新たに当選されました議員、座間味靖議

定足数は13名です。よって、定足数に達していま

員、宜保安孝議員、大城節子議員、又吉正信議員

すので、これから本日の会議を開きます。

の議席に関連し、会議規則第４条第２項の規定に

本日の議事日程は、あらかじめお手元に配付しより議席を指定いたします。

ているとおりです。

座間味靖議員を３番に、宜保安孝議員を６番に、○議長(金城由美)

大城節子議員を18番に、又吉正信議員を23番に指日程第１、会議録署名議員の指名を行います。

定いたします。指定した議席は、お手元に配付し本日の会議録署名議員は、会議規則第118条の規ました議席表のとおりです。

定により、議長において５番、前川秀和議員、７次に、沖縄県後期高齢者医療広域連合議会にお番、伊佐園恵議員を指名いたします。

ける新型コロナウイルス感染症対策の変更につい○議長(金城由美)て、令和５年５月８日に感染症法上の位置づけが

日程第２、会期の決定の件を議題といたします。

「いわゆる２類相当」から「５類感染症」への移お諮りいたします。

行に伴い、感染症への対応を変更いたしました。

今定例会の会期は、本日８月25日の１日間とし

令和５年８月９日の議会運営委員会で決定され、たいと思います。

同日の全員協議会において再確認をしております。

これに御異議ありませんか。

本定例会においても、引き続き、議員及び出席者(｢異議なし｣と言う者あり)の感染症対策への御協力をよろしくお願いいたし○議長(金城由美)

ます。

御異議なしと認めます。

次に、７月24日付で、沖縄県後期高齢者医療広よって、会期は８月25日の１日間と決定いたし

域連合長から議案書の送付がありました。

ました。

併せて、令和４年度一般会計及び特別会計の主

なお、会期中の会議予定については、配付しま

要施策の成果の説明も執行部より提出されておりした議事日程表のとおりであります。

ます。議案書の91ページより添付しておりますの○議長(金城由美)

で、お目通しをお願いいたします。

続きまして、日程第３、議長諸般の報告を行いまた、議案書79ページ、監査委員より令和４年ます。

度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般会計・特別

19番、吉浜覚議員、23番、又吉正信議員より、会計歳入歳出決算審査意見書、及び議案書129ペー

本日は欠席する旨の届出がありました。

ジ、令和４年度沖縄県後期高齢者医療広域連合定次に、議員選出について、令和５年４月１日付、

例監査結果報告、議案書137ページより令和４年12今帰仁村、本部町選挙区選出の具志堅正英議員の月分から令和５年５月分までの例月現金出納検査辞職により、同選挙区から座間味靖議員が当選さ

結果報告が提出されております。写しを添付してれました。所属は今帰仁村議会です。

おりますので、後ほど御確認ください。

次に、令和５年３月８日付、豊見城市より選出

また、議会運営副委員長より、議会運営委員会の瀬長恒雄議員の辞職により、同選挙区から宜保の継続中の継続審査の申出書が提出されておりま

安孝議員が当選されました。

すので、後刻、議題といたします。

次に、令和５年４月１日付、恩納村、宜野座村、○議長(金城由美)

金武町選挙区選出の仲村広美議員の辞職により、しばらく休憩いたします。

同選挙区から大城節子議員が当選されました。所

(午前10時07分

1

休憩)

(午前10時10分

再開)

６月７日には、全国後期高齢者医療広域連合長(休憩中に連合長、副連合長入場)

会議が東京都で開催され、九州地区をはじめ、全○議長(金城由美)

国各地区の協議会から出された要望事項、「マイナ

再開いたします。

ンバー制度関連について」、「標準システム関連に続きまして、日程第４、沖縄県後期高齢者医療

ついて」、「窓口負担関係について」など11項目を広域連合長より、行政報告の申入れがありますの取りまとめ、全国広域連合長より伊佐進一厚生労で、発言を許します。

働副大臣へ、厚生労働大臣宛て要望書を手交され中村正人連合長。

ました。

○連合長(中村正人)

次に、６月から当広域連合の指定金融機関が輪議員の皆さん、おはようございます。

番制に当たり、沖縄海邦銀行石川支店から沖縄銀

行政報告の前に御挨拶を申し上げます。

行石川支店に変わりました。今後２年間、広域連

新型コロナウイルス感染症につきましては、令合の公金の収納・支払い業務などを担当いたしま

和５年５月８日より感染症上の位置づけが「２類す。

相当」から「５類感染症」へ移行し、季節性イン

以上、行政報告といたします。

フルエンザと同等の扱いとなりました。これに伴本日は、同意議案１件、承認１件、認定２件、い、感染症防止対策は行政が要請や対応を求める

議案２件、合計６件の議案を提出してございます。

仕組みから、個人の自主的な判断に委ねることと御審議のほどよろしくお願いを申し上げます。

なり、社会全体が新型コロナ禍からの脱却に向け以上であります。

て大きく動き出しているように感じます。

○議長(金城由美)

最近の感染状況につきましては、緩やかな減少

ただいま連合長より行政報告が終わりました。

傾向が続いており、沖縄県におきましても低い水続きまして、日程第５、議会運営委員の選任を準で感染者数が推移しております。

議題といたします。

現在は減少傾向にあるコロナウイルス感染症で当広域連合議会運営委員会の委員の定数は、委すが、その脅威は完全には消滅しておらず、今後

員会条例第１条第２項の規定により７名となってとも適切な予防策を講じ、感染拡大や医療逼迫のおりますが、現在、１名欠員となっております。

防止に向けて取り組んでいかなければなりません。

議会運営委員の選任につきましては、沖縄県後広域連合議会議員の皆様におかれましても、適期高齢者医療広域連合議会委員会条例第３条第１

切な予防策を講じ、健康に御留意いただきますよ項の規定に基づき、後任の委員として浦添市議会

うお願いを申し上げます。

の又吉正信議員を指名したいと思います。

では、令和５年第２回沖縄県後期高齢者医療広これに御異議ありませんか。

域連合議会定例会の開会に当たり、行政報告を申(｢異議なし｣と言う者あり)し上げます。

○議長(金城由美)

前回定例会が今年２月３日に開催されておりま

御異議なしと認めます。

すので、その日以降、本日までの後期高齢者医療

よって、ただいま指名いたしました又吉正信議

行政につきまして概要を報告いたします。

員を議会運営委員会の委員に選任することに決定

４月１日に定期人事異動があり、構成市町村かいたしました。

ら12名の新規職員を迎え入れ、新たな気持ちで令○議長(金城由美)

和５年度をスタートさせております。

続きまして、日程第６、沖縄県後期高齢者医療

次に、５月18日に春季九州後期高齢者医療広域広域連合選挙管理委員の選挙についてを議題とい連合長会議が本県沖縄市において開催され、厚生たします。

労働大臣への要望事項について協議をいたしまし○議長(金城由美)

た。

お諮りいたします。

2

選挙の方法については、地方自治法第118条第２

よって、選挙の方法は指名推選によることに決項の規定により、指名推選にしたいと思います。

定いたしました。

これに御異議ありませんか。

○議長(金城由美)(｢異議なし｣と言う者あり)

お諮りいたします。

○議長(金城由美)

指名の方法については、議長において指名した

御異議なしと認めます。

いと思います。

よって、選挙の方法は指名推選によることに決

これに御異議ありませんか。

定いたしました。

(｢異議なし｣と言う者あり)○議長(金城由美)○議長(金城由美)

お諮りいたします。

御異議なしと認めます。

指名の方法については、議長において指名した

よって、議長において指名することに決定いた

いと思います。

しました。

これに御異議ありませんか。

選挙管理委員補充員は、糸満市の山川國正君、(｢異議なし｣と言う者あり)

沖縄市の石橋隆夫君、南風原町の仲里博君、大宜○議長(金城由美)

味村の知念章君、以上の方を指名いたします。

御異議なしと認めます。

ただいま議長において指名いたしました諸君をよって、議長において指名することに決定いた

選挙管理委員補充員の当選人として定め、補充員しました。

の順序につきましても、ただいま申し上げた順序

選挙管理委員を指名します。

にしたいと思います。

選挙管理委員に糸満市の慶留間清栄君、沖縄市

これに御異議ありませんか。

の島袋昇君、南風原町の知念勤君、大宜味村の神(｢異議なし｣と言う者あり)

里富松君、以上の方を指名いたします。

○議長(金城由美)

ただいま議長において指名いたしました諸君を御異議なしと認めます。

選挙管理委員の当選人として定めることに御異議したがって、ただいま指名いたしました、山川ありませんか。

國正君、石橋隆夫君、仲里博君、知念章君、以上(｢異議なし｣と言う者あり)の方が選挙管理委員補充員に当選されました。

○議長(金城由美)○議長(金城由美)

御異議なしと認めます。

続きまして、日程第８、同意議案第１号、沖縄

したがって、ただいま指名いたしました、慶留県後期高齢者医療広域連合の識見を有する監査委

間清栄君、島袋昇君、知念勤君、神里富松君、以員の選任同意についてを議題といたします。

上の方が選挙管理委員に当選されました。

提案者の説明を求めます。

○議長(金城由美)

中村正人連合長。

続きまして、日程第７、沖縄県後期高齢者医療○連合長(中村正人)

広域連合選挙管理委員補充員の選挙についてを議

同意議案第１号、沖縄県後期高齢者医療広域連

題といたします。

合の識見を有する監査委員の選任同意について。

お諮りいたします。

沖縄県後期高齢者医療広域連合の監査委員に下選挙の方法については、地方自治法第118条第２

記の者を選任したいので、沖縄県後期高齢者医療項の規定により、指名推選にしたいと思います。

広域連合規約第16条第２項の規定に基づき、議会

これに御異議ありませんか。

の同意を求める。

(｢異議なし｣と言う者あり)

氏名○議長(金城由美)

原田泰人。

令和５年８月25日提出。

御異議なしと認めます。

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 中村正人。

3

なお、履歴書を別に添付してございますので、日に公布、令和５年４月１日から施行されること

御参照の上、御審議のほどよろしくお願いを申しを受け、沖縄県後期高齢者医療広域連合後期高齢上げます。

者医療に関する条例の一部を改正する必要が生じ○議長(金城由美)

たため、専決にて条例を改正したものでございま

ただいま連合長より説明が終わりました。

す。

○議長(金城由美)

改正内容につきましては、後期高齢者医療制度

これより質疑に入りますが、通告に基づく質疑における保険料負担の適正化を図るため、保険料はありません。

の均等割額について軽減の所得判定基準を見直し、これにて質疑を終結いたします。

５割軽減及び２割軽減の対象を拡大するものでご○議長(金城由美)

ざいます。

続きまして、日程第９、承認第３号、専決処分条例の改正部分につきましては、議案書の９ペの報告及び承認を求めることについて(沖縄県後ージの新旧対照表を御覧ください。今回改めた箇

期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条所を下線で示しております。

例の一部を改正する条例)を議題といたします。

第14条第１項第２号中の５割軽減の基準につい提案者の説明を求めます。

ては、被保険者数に乗ずる金額を「28万５千円」

中村正人連合長。

から「29万円」に改め、同項第３号中の２割軽減○連合長(中村正人)の基準については、「52万円」を「53万５千円」に承認第３号、専決処分の報告及び承認を求める

改めたものでございます。

ことについて(沖縄県後期高齢者医療広域連合後専決処分の理由でございますが、令和５年４月

期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条１日施行となっておりますことから、議会の議決

例)。

すべき事件について特に急を要し、議会を招集す

地方自治法第292条の規定により準用する同法

る時間的余裕がないため、地方自治法第292条の規第179条第１項の規定により、沖縄県後期高齢者医

定により、準用する同法第179条第１項の規定によ療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部をり、３月17日付専決処分を行ったものでございま

改正する条例を、別紙のとおり専決処分したので、す。

同条第３項の規定により、これを報告し承認を求

御審議のほど、よろしくお願い申し上げます。

める。

○議長(金城由美)

令和５年８月25日提出。

ただいま連合長と事務局長より説明が終わりま沖縄県後期高齢者医療広域連合長 中村正人。

した。

なお、詳細につきましては事務局より説明させ

これより質疑に入りますが、通告に基づく質疑ますので、御審議のほどよろしくお願い申し上げはありません。

ます。以上であります。

これにて質疑を終結いたします。

○議長(金城由美)○議長(金城由美)

比嘉哲也事務局長。

続きまして、日程第10、認定第１号、令和４年○事務局長(比嘉哲也)

度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳承認第３号、沖縄県後期高齢者医療広域連合後

出決算認定についてを議題といたします。

期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例

提案者の説明を求めます。

の専決処分の報告及び承認を求めることについて

中村正人連合長。

御説明申し上げます。

○連合長(中村正人)

議案書の７ページをお開きください。

認定第１号、令和４年度沖縄県後期高齢者医療

今回の改正は、高齢者の医療の確保に関する法

広域連合一般会計歳入歳出決算認定について。

律施行令の一部を改正する政令が令和５年１月18

地方自治法第233条第３項の規定に基づき、令和4４年度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般会計歳第３款公債費は、費目存置で支出はございませ

入歳出決算を、別紙監査委員の意見を付して議会ん。

の認定に付す。

第４款予備費は、予算現額の計が235万5,000円

令和５年８月25日提出。

で、予備費充用額は19万4,000円です。

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 中村正人。

歳出合計です。支出済額２億8,671万9,514円となお、詳細につきましては事務局より説明させなっています。

ますので、御審議のほどよろしくお願いを申し上

そのほか附属調書といたしまして、36ページにげます。以上であります。

実質収支に関する調書を掲載しております。また、○議長(金城由美)

79ページより監査委員による決算審査意見書と、比嘉哲也事務局長。

91ページに主要施策の成果の説明を掲載しており○事務局長(比嘉哲也)

ます。

認定第１号、令和４年度沖縄県後期高齢者医療

説明は以上となります。御審議のほどよろしく

広域連合一般会計歳入歳出決算認定について御説お願いいたします。

明いたします。

○議長(金城由美)

議案書14・15ページをお開きください。

ただいま連合長と事務局長より説明が終わりま

決算総括における収支実績です。

した。

収入済額３億707万5,627円、支出済額は２億

これより質疑に入ります。

8,671万9,514円です。収入済額から支出済額を差質疑の通告がありますので、発言を許します。

し引いた残額は2,035万6,113円となっております。
初めに、歳入について事項別明細書で説明いた

なお、質疑は３回までとなっております。
我謝孟範議員。

します。

○我謝孟範議員

24・25ページをお開きください。

質疑の通告をいたしましたので、問いたいと思款ごとの収入済額について説明いたします。右います。

側のページの収入済額の欄を御覧ください。

まず監査委員の報告で「むすび」がうたわれて第１款分担金及び負担金は、市町村からの事務

おりますが、この件をどう捉えていらっしゃるの費負担金です。収入済額は２億7,200万円です。

か。それをお尋ねしてから、次に再質問したいと

第５款繰越金は、令和３年度の決算収支残高の思います。

剰余金額を計上しています。収入済額は3,505万○議長(金城由美)

2,638円です。

我謝孟範議員、ちょっと聞き取りにくくて、す

第６款諸収入は、預金利子と雑入です。収入済

みませんが、もう一度お願いできますか。

額は２万2,989円です。

○我謝孟範議員

歳入合計です。収入済額３億707万5,627円です。

監査委員の報告で「むすび」がうたわれており

不納欠損額及び収入未済額はございません。

ますが、このうたわれている内容をどう捉えてい次に、歳出について御説明いたします。

るか。まずはその点を確かめてから、再質問をい28・29ページの事項別明細書を御覧ください。

たしたいと思います。

款ごとの支出済額、不用額について御説明いた○議長(金城由美)

します。

嘉陽宗彦総務課長。

第１款議会費は、支出済額が223万2,118円で、○総務課長(嘉陽宗彦)

不用額は134万3,882円です。

総務課長の嘉陽でございます。よろしくお願い第２款総務費は、支出済額が２億8,448万7,396

いたします。

円で、不用額は1,664万2,604円です。

それでは、我謝議員の令和４年度沖縄県後期高32・33ページをお開きください。

齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算認定の監5

査の指摘事項についてお答えいたします。

先ほど認定第１号につきまして答弁いたしまし

議案書89ページ「むすび」にあります、一般会

た、令和４年度の不用額2,034万2,486円は議案書

計の歳入歳出決算につきましては、おおむね適正

108ページにあります、令和５年度一般会計歳入歳に処理されているとの評価を受けております。

出補正予算において前年度繰越金として受け入れ

また、歳出の決算状況につきましては84ページ、ておりまして、110・111ページの歳出２款総務費

一般会計歳入歳出決算の執行状況により、予算現から２分の１、1,017万7,000円を市町村共通経費

額３億706万2,000円に対し、支出済額２億8,671万

精算金として負担割合に応じて各市町村へ支出し9,514円、執行率93.4％。不用額が2,034万2,486円ております。残りの２分の１、1,017万8,000円をとなっております。

庁舎移転費用にかかる積立金として財政調整基金

今後も実績に応じた予算の計上と効率的な予算へ積み立てるものでございます。

の執行に努めてまいりたいと思います。

今後も予算を作成する際には、実績に応じた予

以上でございます。

算の計上と効率的な予算の執行に努めてまいりた○議長(金城由美)

いと思います。以上でございます。

我謝孟範議員。

○議長(金城由美)○我謝孟範議員

我謝孟範議員。

この「むすび」で本員なりに要約いたしますと、○我謝孟範議員

まずは１点目に不用額、やはり予算をつくる前にやはり不用額も余れば原資を各市町村に戻して精査をして、執行するときにも様々な角度から執いくというのは、これは数字はそういうふうにな

行していくと。この不用額の問題をどう捉えるか。

ると思うのですが、皆さんのこれからの心構えを

それから不納欠損がありますが、監査が指摘し聞いているんですよ。監査の指摘は数字ではないているのは、「今年度は消滅時効債権を次年度へ繰んですよ。今後どうしていくのか、監査がうたっり越す等の誤った判断により不能欠損が未処理でておりますので、今後どういう形で皆さん方の心あった」ということで、今後の対応策をうたって構えを示していくのか。これが本員が聞いているいるわけですが、これについてどういうふうに今要約なんですよ。

後対処なされるのか。その点。

例えば不用額の問題、今後とも精査して予算をそれから３つ目は、「債権に関する研修等を実行計上して執行していくというようなとらえ方が出する等、業務への理解を深めるよう努められたい」てくるんじゃないですか。

ということで、監査は皆さん事務方に切磋琢磨を

それから不能欠損の場合でも、やはり精査が必促しているわけなのですが、これをどういうふう要。また、皆さんの執行の問題、そういうものをに今後切磋琢磨していくのか。その３点を述べて監査が指摘しているわけですから、今後どういうもらいたいと思います。

形で努力なされて、３分の２いらっしゃる職員の○議長(金城由美)

研修等、切磋琢磨して、これからスムーズに後期

休憩いたします。

高齢の事業がうまくいくように、皆さんが努力し(午前10時36分

休憩)ていくということを言っていると思うんですよね。

(午前10時37分

再開)

その点これからどうしていくのか。そのまま今○議長(金城由美)のままでやるのか、努力して頑張っていくのか、

再開いたします。

その点なんですよ。それを述べてもらいたいと思

嘉陽宗彦総務課長。

います。

○総務課長(嘉陽宗彦)○議長(金城由美)

それでは、お答えいたします。

休憩いたします。

令和４年度一般会計歳入歳出決算により生じた
不用額について説明いたします。

6(午前10時40分

休憩)(午前10時41分

再開)

○議長(金城由美)○議長(金城由美)

再開いたします。

比嘉哲也事務局長。

中村正人連合長。

○事務局長(比嘉哲也)○連合長(中村正人)

認定第２号、令和４年度沖縄県後期高齢者医療

我謝議員にお答えをいたします。

広域連合特別会計歳入歳出決算認定について御説

一般会計は通常、１年の運営並びに人件費等を明いたします。

計上させていただいております。１年の流れにお議案書の42・43ページをお開きください。

いて必要な経費等々含めて、また職員の入れ替わ

決算総括における収支実績です。

り、さらには特に事務経費等、いろいろな場面で収入済額が1,479億894万7,597円で、支出済額はこれが必要になり、特に今年の例を挙げますと台1,473億9,045万9,761円です。収入済額と支出済額

風がきましたと。そういうのに影響が出るとかいの差は５億1,848万7,836円となっております。

うようなものが急きょ補正にかかったりとかいろ

次に、歳入について事項別明細書で御説明いた

いろな面が、動きが出てくるということでありまします。

すので、当初予算の想定を今後しっかりそこを見52・53ページをお開きください。

定めて、しっかり対応し、特に不用、さらにはそ款ごとに収入済額などについて説明いたします。

ういったところが出ないような形で決算を迎える

第１款市町村支出金は、市町村から拠出されたというのがベストだと思っておりますので、議員

事務費、保険料、療養給付費に係る負担金で、収の御指摘どおり、当初予算に向けて我々も精査を

入済額は267億6,478万4,371円です。

し、また監査委員に対してもしっかり説明ができ

第２款国庫支出金は、収入未済額450億1,643万るような体制づくりを行ってまいりたいと思って

9,313円です。

おります。以上であります。

54・55ページをお開きください。

○議長(金城由美)

第３款県支出金は、収入済額116億6,923万7,538

これで通告に基づく質疑は終わりました。

円です。

これにて質疑を終結いたします。

56・57ページをお開きください。

○議長(金城由美)

第４款支払基金交付金は、国保や被用者保険な続きまして、日程第11、認定第２号、令和４年

どの現役世代が加入する医療保険からの支援金で、度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計歳入歳

収入済額584億3,232万1,000円です。

出決算認定についてを議題といたします。

第５款特別高額医療費共同事業交付金は、収入

提案者の説明を求めます。

済額１億22万5,545円です。

中村正人連合長。

第６款財産収入は、保険給付費等準備基金の利○連合長(中村正人)

息ですが、費目存置で収入はございません。

認定第２号、令和４年度沖縄県後期高齢者医療

58・59ページをお開きください。

広域連合特別会計歳入歳出決算認定について。

第７款寄附金は、費目存置で収入はございませ

地方自治法第233条第３項の規定に基づき、令和ん。

４年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計歳第８款繰入金は、保険給付費等準備基金からの入歳出決算を別紙監査委員の意見を付して議会の繰入金で、収入済額は10億5,761万円であります。

認定に付す。

第９款繰越金は、令和３年度の収支差引残高を

令和５年８月25日提出。

計上したもので、収入済額は47億4,483万2,599円

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 中村正人。

です。

なお、詳細につきましては事務局より説明させ第10款諸収入は、収入済額１億2,349万7,231円

ますので、御審議のほどよろしくお願いを申し上です。

げます。以上であります。

収入未済額は、第三者納付金及び返納金で計

7

8,313万2,281円です。

質収支に関する調書となっております。

60・61ページをお開きください。

77ページに財産に関する調書を掲載しており、以上のことから、特別会計の収入済額合計は78ページには基金の運用状況に関する調書を添付

1,479億894万7,597円となります。

しております。79ページ以降は監査委員の決算審

次に、歳出について御説明いたします。

査意見書、91ページ以降に主要施策の成果の説明

64・65ページの事項別明細書をお開きください。

を掲載しております。

款ごとの支出済額、不用額について主に説明い説明は以上となります。御審議のほどよろしくたします。

お願いいたします。

第１款総務費は、支出済額６億5,427万7,846円○議長(金城由美)です。

ただいま連合長と事務局長より説明が終わりま

不用額は9,121万2,154円で、主な不用額は１節した。

報 酬 の 1,099 万 7,145 円 、 12 節 委 託 料 の 3,944 万

これより質疑に入ります。

9,460円、18節負担金、補助及び交付金の1,778万

質疑の通告がありますので、発言を許します。

5,685円です。

なお、質疑は３回までとなっております。

66・67ページをお開きください。

我謝孟範議員。

第２款保険給付費は、支出済額1,414億6,779万○我謝孟範議員

7,295円で、不用額は77億4,894万6,705円です。主

この予算決算書の139ページの監査報告についな不用額は療養給付費で73億3,164万2,445円です。

てでございますが、おおむね適正に処理されてい68・69ページをお開きください。

るということであります。

第３款県財政安定化基金拠出金は、県に設置さ指摘されているのは、再発防止のための執行スれた基金への拠出金で費目存置としております。

ケジュール等のマニュアルの作成を今後されたい

第４款特別高額医療費共同事業拠出金、支出済と。この指摘されております再発防止という、そ額は9,337万4,964円、不用額は3,613万9,036円での指摘されている事柄ですね。何を指摘されたのす。

か。それを今後改善していかなければならないと

第 ５ 款 保 健 事 業 費 、 支 出 済 額 は ５ 億 8,887 万いうことの指摘なんですが、その点を述べてもら

5,680円で、不用額３億804万1,320円です。

いたいと思います。

70・71ページをお開きください。

○議長(金城由美)

第６款基金積立金は、保険給付費等準備基金へ

嘉陽宗彦総務課長。

の積立金です。

○総務課長(嘉陽宗彦)

支出済額は７億円です。

お答えいたします。

第７款公債費は、費目存置で支出はありません。

我謝議員の令和４年度特別会計12月分例月現金第８款諸支出金は、国・県や市町村及び支払基

出納検査結果報告の指摘事項についてですが、御金への償還金と被保険者への保険料還付金等とな質問のあった事項は議案書139ページ、３.検査のっております。

結果でございますが、保険給付費等準備基金の積支出済額は38億8,613万3,976円で、不用額は立金の処理につきましては、例年８月議会終了後

2,088万8,024円となっております。

に予算の移替え作業を実施しておりますが、令和

72・73ページをお開きください。

４年度においては議会終了後も未処理の状態であ

第９款予備費は、予算現額の計が１億3,033万ったため、現金出納検査により指摘を受け、管理

3,000円で、予備費充用額は33万9,000円です。

運営についてマニュアル等の作成を求められたも歳出決算合計は、支出済額として1,473億9,045のでございます。

万9,761円です。翌年度繰越額はございません。

対応といたしましては、議決後の処理確認リス

そのほかの附属調書としまして、76ページは実ト等を作成し、再発防止に努めているところでご8ざいます。

108ページをお開きください。

(｢議長、以上です｣と言う者あり)

歳入について事項別明細書で御説明いたします。

○議長(金城由美)

第５款繰越金１項１目繰越金に2,035万5,000円

これで通告に基づく質疑は終わりました。

を増額し、補正後の額を2,035万6,000円といたし

これにて質疑を終結いたします。

ます。

○議長(金城由美)

こちらは、令和４年度一般会計歳入歳出決算認

続きまして、日程第 12、議案第９号、令和５年定の中で説明しました、歳入歳出差引額を前年度

度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予繰越金として増額補正を行うものでございます。

算(第１号)を議題といたします。

次に、110ページをお開きください。

提案者の説明を求めます。

歳出について御説明いたします。

中村正人連合長。

第２款総務費１項総務管理費１目一般管理費２○連合長(中村正人)

億7,232万1,000円に1,017万7,000円を増額し、補議案第９号、令和５年度沖縄県後期高齢者医療

正後の額を２億8,249万8,000円といたします。

広域連合一般会計補正予算(第１号)。

内訳としましては、前年度繰越金が構成市町村

令和５年度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般からの負担金であることから、負担割合に応じて会計補正予算(第１号)は、次に定めるところによ

構成市町村へ償還金として支出するための補正でる。

ございます。

(歳入歳出予算の補正)

また、令和４年４月１日施行の沖縄県後期高齢第１条第１項、歳入歳出予算の総額に歳入歳出者医療広域連合財政調整基金条例の規定に基づき、それぞれ2,035万5,000円を追加し、歳入歳出予算

24節積立金へ1,017万8,000円を積み立てるものでの総額を歳入歳出それぞれ２億9,838万1,000円とございます。

する。

説明は以上です。御審議のほどよろしくお願い

第２項、歳入歳出予算の補正の款項の区分及びします。

当該区分ごとの金額並びに補正後の歳入歳出予算○議長(金城由美)の金額は、「第１表歳入歳出予算補正」による。

ただいま連合長と事務局長より説明が終わりま

令和５年８月25日提出。

した。

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 中村正人。

これより質疑に入りますが、通告に基づく質疑

なお、詳細につきましては、事務局より説明さはございません。

せますので、御審議のほどよろしくお願いを申し

これにて質疑を終結いたします。

上げます。以上であります。

○議長(金城由美)○議長(金城由美)

続きまして、日程第13、議案第10号、令和５年

比嘉哲也事務局長。

度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計補正予○事務局長(比嘉哲也)

算(第１号)を議題といたします。

議案第９号、令和５年度沖縄県後期高齢者医療

提案者の説明を求めます。

広域連合一般会計補正予算(第１号)について御説

中村正人連合長。

明いたします。

○連合長(中村正人)

議案書の100・101ページをお開きください。

議案第10号、令和５年度沖縄県後期高齢者医療

第１表、歳入歳出予算補正でございます。ペー広域連合特別会計補正予算(第１号)

ジ下の歳入合計、歳出合計の欄を御覧ください。

令和５年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別

今回の補正は、歳入歳出ともに補正前の額２億会計補正予算(第１号)は、次に定めるところによ

7,802万6,000円に2,035万5,000円を追加し、２億る。

9,838万1,000円とするものでございます。

(歳入歳出予算の補正)

9第１条第１項、歳入歳出予算の総額に歳入歳出歳出について御説明いたします。

それぞれ12億2,402万5,000円を追加し、歳入歳出第１款総務費１項総務管理費１目一般管理費に

予 算 の 総 額 を 歳 入 歳 出 そ れ ぞ れ 1,587 億 257 万

6,862万1,000円を増額し、９億1,225万7,000円と5,000円とする。

いたします。

第２項、歳入歳出予算の補正の款項の区分及びこちらは、令和４年度市町村共通経費の精算に

当該区分ごとの金額並びに補正後の歳入歳出予算

よる償還金が主な内容となっております。

の金額は、「第１表歳入歳出予算補正」による。

第６款基金積立金です。１項１目保険給付費等

令和５年８月25日提出。

準備基金積立金に1,007万円を増額し、1,007万

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 中村正人。

1,000円といたします。

なお、詳細につきましては、事務局より説明さこちらは、前年度繰越金のうち、国・県、市町

せますので、御審議のほどよろしくお願いを申し村及び支払基金へ精算金を償還した後の残高につ上げます。以上であります。

いて、２分の１以上を基金に積み立てることとな○議長(金城由美)っているため、保険給付費等準備基金へ積み立て

比嘉哲也事務局長。

るものでございます。

○事務局長(比嘉哲也)

第８款諸支出金１項償還金及び還付加算金２目

議案第10号、令和５年度沖縄県後期高齢者医療

償還金に11億2,533万4,000円を増額し、11億2,533

広域連合特別会計補正予算(第１号)について、御万5,000円といたします。

説明いたします。

こちらは、国・県、市町村及び支払基金への精議案書の116・117ページをお開きください。

算による償還金でございます。

第１表、歳入歳出予算補正でございます。

第９款予備費は1,000万円を増額し、1,304万

ページの下段合計を御覧ください。今回の補正

9,000円といたします。

は、歳入歳出ともに補正前の額1,574億7,855万円

こちらは、前年度繰越金から精算による償還をに12 億2,402 万5,000 円を追加し、1,587 億257 万行い、基金への積立を行った後、残った部分を予5,000円とするものでございます。

算外の支出、または予算超過の支出に充てるため歳入について、事項別明細書により御説明いた

予備費に計上いたします。

します。

説明は以上でございます。御審議のほどよろし

124ページをお開きください。

くお願いいたします。

第１款市町村支出金１項市町村負担金３目療養○議長(金城由美)

給付費負担金に1,562万2,000円を増額し、120億

ただいま連合長と事務局長より説明が終わりま

6,698万3,000円といたします。

した。

こちらは、令和４年度の医療費の実績に基づき、

これより質疑に入ります。

追加で負担を求めるものでございます。

質疑の通告がありますので、発言を許します。

第２款国庫支出金１項国庫負担金２目高額医療

なお、質疑は３回までとなっております。

費負担金に790万6,000円を増額し、９億4,547万

糸数貴子議員。

4,000円といたします。

○糸数貴子議員

第９款繰越金に５億1,848万6,000円を増額し、議案第10号、令和５年度沖縄県後期高齢者医療

５億1,848万7,000円といたします。

広域連合特別会計補正予算(第１号)について質疑

こちらは、令和４年度特別会計の決算により生を行います。

じた歳入歳出差引額を令和５年度特別会計におい保険給付費等準備基金積立金の積立額についてて、前年度繰越金として増額補正を行うものでごの運用状況を伺います。

ざいます。

○議長(金城由美)

126ページをお開きください。

嘉陽宗彦総務課長。

10

○総務課長(嘉陽宗彦)

令和５年特別会計補正予算のこの保険給付費等

それでは、糸数議員の令和５年度沖縄県後期高準備基金積立金ですが、少ない理由は最初の質疑

齢者医療広域連合特別会計補正予算、保険給付費でも明らかになってはいるんですけれども、その等準備基金積立金の運用状況についてお答えいた背景です。これは認定第２号とも関連してくるのします。

ですけれども、昨年度大きく取り崩して今年度こ

同基金積立金の運用につきましては、沖縄県後れだけの金額ということで、基金的にはかなり減期高齢者医療広域連合保険給付費等準備基金条例

額ということになっていますので、その背景を連

第６条に基づき、保険給付費等の財源に充てるも合としてどう捉えているのか、お聞かせください。

のとして管理運用しております。

○議長(金城由美)

また、同基金積立金は地方財政法第７条に基づ

嘉陽宗彦総務課長。

き、前年度繰越金のうち国・県、市町村及び支払○総務課長(嘉陽宗彦)

基金へ精算金を償還した後の残高より２分の１以お答えいたします。

上を基金に積み立てるためのものでございます。

議案書127ページにあります、令和５年度特別会

今年度の同積立金額は1,007万円となっておりま

計補正予算歳出保険給付費等準備基金積立金としす。

て1,007万円積み立てておりますが、令和４年度特以上でございます。

別会計歳出予算６款の同基金積立金７億円と比較○議長(金城由美)

しますと、６億8,993万円の減となっております。

糸数貴子議員。

要因といたしましては、令和４年度の途中から○糸数貴子議員

歳出保険給付費等が増額したことによるものです。

答弁ありがとうございます。

増額の要因といたしまして、新型コロナウイルス

この保険給付費等準備基金積立金ということで、感染者数の減少に伴い、被保険者の受診控えが緩

保険給付が速やかにできるようにということだと和されたことと分析しております。保険給付費等

思いますけれども、この目標金額というのはどのが増加したことにより、翌年度へ繰り越す同準備ように設定しているでしょうか。

基金積立金が減少したものと考えております。

○議長(金城由美)

また71ページ、令和４年度歳出決算事項別明細

嘉陽宗彦総務課長。

書の備考の下段にあります保険給付費等準備基金○総務課長(嘉陽宗彦)の積立金７億円は、令和３年度の剰余金の積立でお答えいたします。

あり、令和３年度の社会情勢は新型コロナウイル

保険給付費等準備基金積立金は、後期高齢者医

ス感染症が世界中で感染拡大した年であったため、療制度の健全かつ円滑な運営を図るため設置され長期間被保険者が受診を控える状況であったためており、目標金額につきましては基金の財源が特というふうに分析しております。そのため、保険別会計で生じると見込まれる剰余金であるため、給付費の不用額が増加し、当該準備基金積立金へ

目標金額の設定はできないものと考えております。

の積立額が増えたものと考えております。

○議長(金城由美)

以上でございます。

糸数貴子議員。

○議長(金城由美)○糸数貴子議員

これで通告に基づく質疑は終わりました。

財源の積立の仕組みからして目標金額を設定でこれにて質疑を終結いたします。

きないということだったのですが、安全な運営の○議長(金城由美)

ために幾らぐらい必要なのかということは、内部続きまして、日程第14、これより一般質問を行的には持っておく、あるいはまた議会でも考えています。

いきたいなというふうに思っております。

発言時間は、当局答弁を含めず 10 分以内となっでは、次が最後の質疑ですね。

ております。なお、本日の質問者は、一般質問日

11程表のとおりであります。

とから、国が関係しているものと認識しておりま

順次、発言を許します。

す。

我謝孟範議員の一般質問を許します。

次に、質問事項③県や市町村を通さずに直接広我謝孟範議員、登壇願います。

域連合に納めるのが早道と思うがどうか、につい○我謝孟範議員てお答えいたします。

皆さん、今は、こんにちはになっておりますか

低所得者等に対しましては保険料の軽減措置がね、おはようございますかね。

あり、この軽減分は市町村と都道府県の公費によ

これから通告に従いまして、一般質問を行いた

る保険基盤安定制度で補填されております。保険

いと思います。

基盤安定制度は高齢者の医療の確保に関する法律

まず１点目でございますが、県が４分の３、市や関係政令、関係省令で規定されております。

町村が４分の１支出している原資はどうなってい○議長(金城由美)

るのか、これを述べてもらいたいと思います。

我謝孟範議員。

それから、国から県市町村の負担分を拠出して○我謝孟範議員いると言われているが、これがどう捉えて、どう

これまで一般会計予算、国民健康保険、さらになっているのか。その点を答弁お願いいたします。

この後期高齢者の問題に対しても言えると思うの

それから３点目に、県や市町村を通さずに直接ですが、本当に国は措置なされているのかどうか。

広域連合に納めるのが筋ではないかと本員は思う

本員としてはいささか疑問だと捉えております。

んですが、この点を管理者はどう捉えているか。

与那原町の国からの保険基盤安定資金として繰その点を述べてもらいたいと思います。

り入れされているのですが、国から2,600万円繰り

以上、自席で質問いたします。

入されております。この保険基盤安定のものに。

○議長(金城由美)

与那原町がここの広域連合に納入しているのが、

山城敬管理課長。

約4,300万円。その差が1,700万円あるんですね。

○管理課長(山城敬)これは、なぜこういうきちんとした正式な項目が管理課長の山城と申します。よろしくお願いいありながら、国は差を1,700万円もあえて不足させたします。

て各市町村に納入しているのか、交付しているの

我謝孟範議員の御質問について、順次お答えい

か。

たします。

それからしますと、本員として財政課長に問い

まず質問事項①県が４分の３、市町村が４分のただしたところ、その差は普通交付税できている

１支出しているが原資はどうか、についてお答えと思われると。そんなやり方でいいのかどうか。

いたします。

本員としては、いささか国のやり方が問われると後期高齢者医療制度の保険料軽減制度の低所得思うんですよ。

者に対する配慮として、後期高齢者の被保険者のそういう中で、与那原町は差が1700万円ありま保険料負担の緩和を図るため、都道府県及び市町

すが、これ全県下の市町村を捉えてみますときに、村が負担することとし、その所要額について地方

各市町村の、この国からの基盤安定資金として交交付税措置を講じるとされていることから、財源付されているのを、各市町村は与那原町と違ってには地方交付税が含まれているものと考えられま

100％下りているのか。それとも、与那原町と同じす。

ように全県下の市町村は差があるのか。それを事次に、質問事項②国から県市町村の負担分を拠務方は調査してほしいと思います。これどうです出していると言われているがどうか、についておか。

答えいたします。

○議長(金城由美)

後期高齢者医療制度の保険料軽減制度の所要額

休憩いたします。

については、地方交付税より措置を講じているこ(午前11時11分

12

休憩)

(午前11時23分

再開)のを、皆さん方が国に対して訴えるべきでありま○議長(金城由美)

す。何のために皆さん方、そこに座っているんで再開いたします。

すか。いささかでも改善するために、本員として

山城敬管理課長。

は今質問しているんです。これに対して前向きな○管理課長(山城敬)答弁がなされていない。

我謝孟範議員の再質問にお答えします。

管理者に問いたいと思いますが、やはりこの件

保険基盤安定制度の負担割合として、市町村がも含めて全国の広域連合の皆さんに対して、組織４分の１、都道府県が４分の３の負担となっておに対して具申してほしい。直接、財務省は広域連ります。

合に市町村を通さずに直接分かりやすいように措

市町村は、都道府県が負担する金額を含めて広置すれば、前向きにいい方向にいくのではないで域連合に納付することとなっております。以上ですか。その点、具申なされるのかどうか、管理者す。

に問いたいと思います。

(｢ただいまの質問はどうするんですか。調査○議長(金城由美)

なさるのか、なされないのか。今あいまいな

比嘉哲也事務局長。

答弁ですが、これでよろしいですか｣と言う○事務局長(比嘉哲也)

者あり)

我謝議員の再質問にお答えします。

○議長(金城由美)

後期高齢者医療制度は平成20年度の制度開始か

山城敬管理課長。

ら15年目を迎え、健全な制度運営に努めてまいり○管理課長(山城敬)ました。しかしながら、2025年には団塊の世代全

我謝議員の再質問にお答えします。

てが75歳以上となり、超高齢化社会を迎えること

保険基盤制度の件についてですが、広域連合とから、医療費は引き続き増加していくものと見込

しては高齢者の医療の確保に関する法律等、またまれ、今後の制度運営は厳しくなっていくものと政令や省令等に基づいて業務を行っているところ予測されます。

でございます。

先ほど地方の負担の保険基盤安定制度の負担割○議長(金城由美)

合につきましては、市町村が４分の１、都道府県

我謝孟範議員。

が４分の３となっております。その４分の１につ○我謝孟範議員

きましては地方交付税措置が講じられているとい

やっぱり全県下の後期高齢者事業が安定的に執うことから、我々のほうでは各市町村の財政状況

行されるのは、県民の、市町村民のためになるわにもよって、その中身についてはこちらが把握でけですから、これがもし仮に全市町村でこういうきない部分でございます。

ふうに財務省から見える分を全額措置しないで、

しかしながら、そういった中で、我々のほうであとは交付金でまかなっていいよというものを認もこの基盤安定制度は低所得者や被保険者の被扶めるのか、認めないのか。その問題。

養者であった人に対して、保険料軽減分を市町村

やはり全県民の、全市町村民の立場からすれば、と都道府県の公費によって補填される制度でござ

国ははっきり消費税を上げるときには社会保障財

います。この保険基盤安定制度は先ほどの答弁の源に100％充てると言っていますから、こんなせこ

とおり、高齢者の医療の確保に関する法律や関係いことをもし仮に国がやっているとしたら、これ省令で規定されておりますので、今後ともそれには大間違いですよね。

従って進めていかないといけないと考えておりま

やはりそこは指摘するところは指摘して、筋をす。

通して、もし仮に全市町村が与那原町のように(｢管理者はどうするんですか。どう捉えてい100％入ってないと。これをどうするか。100％入るかは答えないわけですか｣と言う者あり)れるように、分かるように措置してほしいという○議長(金城由美)

13中村正人連合長。

状況の中、後期高齢者医療は重要な位置づけにあ○連合長(中村正人)

ると言えます。

我謝議員にお答えいたします。

それでは、質問通告書を読み上げて質問を行い

ただいま説明をさせていただきました。後期高ます。

齢者医療というところであるんですが、この医療

１.後期高齢者医療について。

費も我々は行政としてどのように保っていくのか、

近年の高齢化社会に伴い、75歳以上の後期高齢各市町村頭を悩ましているところだと思います。

者数は増加し続けています。沖縄県後期高齢者医

しかしながら、今対応、対策をするというとこ療広域連合は、高齢者が安心して医療が受けられろで保健事業をやらせていただいておりますけれ

ること、そして健康長寿県復活を目指しているとども、今後はしっかりと各市町村とも連携を図り考えます。

ながら要望をし、さらには医療費が高騰しないよ

健康長寿のためにどのような取組を行っている

うにしていくと。さらには物価高騰によるいろいかを伺います。

ろな生活面も大変苦労なさっているところもあり

２.新型コロナの影響について。

ますので、その辺はしっかりと我々広域連合とし新型コロナ感染症は本年５月８日以降、２類相て対策を講じることだと思っております。

当から５類感染症に位置づけられました。５類移さらに、我々は九州並びに全国規模で後期高齢

行後の後期高齢者医療の現況、及び医療費への影者医療広域連合の意見を述べる機会が厚生労働省

響について伺います。

とも各関係省庁にもあります。

３.マイナンバーカード制度について。

我謝議員が申していた中身について、各都道府

当広域連合におけるマイナンバーカード取得及

県大変苦労しているところでありますので、今後

び使用の現状について伺います。

もそういう機会を通じながら、各県大変厳しい状以上です。再質問は自席にて行います。よろし況をお伝えをしながら、少しでも軽減を図ってまくお願いします。

いりたいと思いますので、御理解のほどよろしく○議長(金城由美)

お願いをしたいと思います。以上であります。

安永貴彦事業課長。

(｢終わります｣と言う者あり)○事業課長(安永貴彦)○議長(金城由美)

事業課長の安永と申します。よろしくお願いいこれをもって、我謝孟範議員の一般質問を終わたします。私のほうからは、質問事項の１及び２

ります。

についてお答えいたします。

次に、與儀喜邦議員の一般質問を許します。

質問事項１.後期高齢者医療についてお答えい與儀喜邦議員、登壇願います。

たします。

○與儀喜邦議員

健康長寿のための取組として広域連合では、被皆様、こんにちは。那覇市選出の與儀喜邦です。

保険者の健康保持・増進及び健康寿命の延伸を目

質問の前に所感を述べさせていただきます。

的として保健事業に取り組んでおります。

新型コロナ感染症が沖縄で発生してから４年目

主な取組としましては、まず疾病の早期発見及の夏、定点報告によるコロナ感染者は６月以降、

び重症化予防を目的に長寿健康診査を行っており

ようやくピークが下がってきております。

ます。長寿健康診査は、後期高齢者が安心して健しかし、今回の台風６号による被害、さらに厳康診断を受けられるよう、個別健診や集団健診をしい暑さも加わった環境では、高齢者は身体的負受診できる環境を整えているほか、健診未受診者

担に耐えられずに疾病が悪化してしまうことも考には受診勧奨はがきを送付し、市町村や医療機関

えられます。

等に受診勧奨ポスターを配布し、健診受診率向上

また、医療費負担の増加は受診控えを起こし、に努めています。

高齢者の健康寿命に影響を与えます。このような

なお、健診結果によっては、重症化を防ぐため、

14

文書による指導や指導員による訪問指導を行ってまずマイナンバーカードの取得についてお答えいるところであります。

いたします。

次に、高齢者の保健事業と介護予防の一体的な

令和５年７月18日時点におけるマイナンバーカ

実施は、後期高齢者にとって身近な存在である市

ード保険者証利用登録人数は４万4,080人となっ町村が今まで行ってきた介護予防事業に加え、後ております。

期高齢者の保健事業を行う一体的な取組です。令次に、マイナンバーカード使用の現状について

和５年度は27市町村が実施しております。

ですが、マイナンバーカードを保険証として利用

なお、広域連合では、未実施の市町村への事業している被保険者の状況は当広域連合では把握で説明や既に実施中の市町村への研修開催など、市

きておりませんが、カードリーダーを設置してい町村と連携し、質の向上に取り組んでいます。こる医療機関等の数についてお答えいたします。

のほかにも歯科健診事業、服薬通知事業などに取厚生労働省発表の令和５年８月６日現在のカーり組んでいるところであります。

ドリーダーを運用する沖縄県内の医療機関は、対次に、質問事項２.新型コロナの影響についてお

象医療機関の75.7％となる1,643機関となってお答えいたします。

ります。

新型コロナウイルス感染症の感染症法での位置○議長(金城由美)

づけは、これまで新型インフルエンザ等感染症、

與儀喜邦議員。

いわゆる２類相当としていましたが、令和５年５○與儀喜邦議員

月８日から５類感染症になりました。

答弁ありがとうございました。

５類感染症への変更に伴い、法律に基づき行政

それでは、１.後期高齢者医療についての健康長

が様々な要請・関与をしていく仕組みから、個人寿のための取組に関して。

の選択を尊重し、被保険者の自主的な取組をベー

健康長寿とは何かというと、その多くは健康でスとした対応に変わりました。具体的には、新型

長生きを達成するという意味で使われますが、言コロナ陽性者及び濃厚接触者へ外出自粛を求める

い換えますと、介護に依存しない、自立した生活ことがなくなりました。

を送れる期間を長く保つということになると思い

議員御質問の５類移行後の後期高齢者医療の現ます。

況及び医療費への影響についてですが、令和５年

かつて沖縄県の平均寿命は、男女とも全国１位

５月の１人当たり医療給付費は、前月比4.10％増の座にありました。しかし、徐々に順位を下げ、加の８万8,989円、令和５年５月の医療給付件数は最新の都道府県別順位は、男性43位、女性16位と前月比2.25％増加の34万1,629件であり、５類感染

後退しています。健康保持・増進及び疾病の早期症へ変更となった５月は医療給付費、件数ともに発見などを目的に長寿健康診査を行っているわけ

前月より増加しました。

ですが、その上で環境整備、受診勧奨、そして健

また、医療費への影響としましては、５類感染康指導などの取組などを挙げていただきました。

症への変更に伴い、新型コロナに関する医療費等

再質問ですが、最近の長寿健診受診率の推移とのうち、これまで公費支援としていた入院・外来

状況分析、目標値はどのようになっていますでし

医療費については一部を除き、被保険者が原則自ょうか。

己負担することとなった点が挙げられます。

○議長(金城由美)○議長(金城由美)

安永貴彦事業課長。

山城敬管理課長。

○事業課長(安永貴彦)○管理課長(山城敬)再質問にお答えします。

與儀喜邦議員の質問事項３.当広域連合におけ長寿健診の受診率ですが、令和元年度は32％台

るマイナンバーカード取得及び使用の現状についでしたが、新型コロナウイルス感染が拡大した令て伺う、についてお答えいたします。

和２年度は、25.1％まで減少しました。その後、

15令和３年度25.6％、令和４年度28.9％と回復基調

明な方へのアンケートは行っているのか。また、にありますが、コロナ禍前の水準までは回復して受診しない理由などが分かればお教えください。

おりません。

○議長(金城由美)

その点を踏まえまして、令和５年度はコロナ禍

安永貴彦事業課長。

前の令和元年度受診率への回復を目標としており、○事業課長(安永貴彦)

目標値を33％としております。

再質問にお答えいたします。

○議長(金城由美)

健診未受診による健康状態不明者への訪問指導

與儀喜邦議員。

の際に、健診未受診の理由について調査を行って○與儀喜邦議員

おります。概要を御説明いたします。

令和５年度目標値は33％とのことでした。これ

令和４年度の回答を見ますと、回答が多い順にまで受診率は30％を超えた時期もありましたが、「健診は健康だから、必要と感じていない」48.5％、コロナ禍が収まってもなかなかすぐには上がらな「病院の健診が嫌い」が18.6％、「定期的に病院をいという状況のようであります。

受診しているので健診の必要がない」が5.6％とい

一方では、今後、団塊の世代が後期高齢者となう結果でした。

り、配付資料にありますように、15万人余りの被○議長(金城由美)

保険者数は２年後に20％以上増え、令和12年には

與儀喜邦議員。

1.4倍以上の21万6,000人と予想され、受診率の上○與儀喜邦議員

昇が追いつかないのではないかと危惧いたします。

アンケートでは受診しない理由として、健康だ

今後の健診受診対象者の急増に対する受診率向から健診を受けない方が多いとのことでした。そ上の対策について伺います。

のような場合、急な発病や緊急入院等により重篤○議長(金城由美)

な経過を取ることもあり得ますので、逆に健診の安永貴彦事業課長。

必要性を意識させる周知が大切のようです。

○事業課長(安永貴彦)

一方、健康寿命という概念は、平均寿命から寝再質問にお答えいたします。

たきりや介護を必要とした期間を除いたものとさ

受診率向上の対策として、広域連合では毎年ポれています。昨今、健康寿命の延伸のため、健康スターを作成して市町村や医療機関に配布し、啓と要介護状態の中間と言われるフレイル(虚弱)の発活動に努めています。また、一部の未受診者へ予防が重要視されています。

の受診勧奨はがきの送付や健診未受診による健康

フレイル予防についてどのような方に、どうい状態不明者への訪問指導を行っております。

った方法で指導するのか。具体的な取組と対策に

今後も現在行っております取組を継続し、受診ついて伺います。

率向上につなげていきたいと考えております。

○議長(金城由美)○議長(金城由美)

安永貴彦事業課長。

與儀喜邦議員。

○事業課長(安永貴彦)○與儀喜邦議員

再質問にお答えします。

ありがとうございます。

保健事業の目的の一つは、生活習慣病等の発症

私としましましては、市町村において健診の規や重症化の予防及び心身機能の低下の防止を図り、模をどのように大きくできるか、健診場所や回数

自宅で自立した生活が送れる被保険者を増加させを増やせるか、あるいは個別医療機関と連携をどていくことでございます。この目的は健康寿命ののようにしていくのかが課題ではないかなという延伸にもつながる考え方だと思っております。

ふうに考えます。

この目的のためには、被保険者の適切な受診を答弁では、健診未受診者への訪問指導も対策の支援することとともに、被保険者の体や心の働き、一つということでした。未受診者で健康状態が不社会的なつながりが弱くなった状態であるフレイ

16

ルの状態に早めに気づくこと。また、フレイル予要素が要因になり得ると考えております。

防の適切な取組を行うことが大切と考えておりま

そのような点を踏まえますと、受診控えの発生す。

の有無について現時点で推定することが難しいとフレイルに早めに気づくための対策としまして考えております。

は、長寿健康診査が挙げられます。健診未受診者○議長(金城由美)の一部への受診勧奨通知送付や健康状態不明者へ

與儀喜邦議員。

の訪問指導により、健診受診率の向上及び被保険○與儀喜邦議員者の健康状態把握に努めているところであります。

様々な要素があるため、受診控えは推定しにく

次に、フレイル予防のための適切な取組としま

いとのことでした。令和４年10月から一部に窓口しては、健診結果や病院での治療記録からフレイ

負担２割への引上げが行われ、さらにコロナ治療

ル予防が必要な対象者を抽出した上で、広域連合

薬の公費負担がなくなり、急激な負担が生じれば、が治療中断者に受診勧奨通知を発送することや訪外来受診もためらう方が多くなりそうです。

問指導を実施しております。

３割負担で外来診療費も含めると、１回の新型

また、市町村におきましては、介護予防事業とコロナ治療薬につき合計２万円から４万円程度と連携した一体的実施などの保健事業を実施してい見込まれてます。高額な治療費の負担が重なり、るところであります。

治療を拒否する可能性が高いと考えます。この冬○議長(金城由美)の流行を乗り越えるまでは、広域連合間において

與儀喜邦議員。

ぜひとも10月以降も公費負担を継続するよう、強○與儀喜邦議員

く要請していただきたいと思います。よろしくおありがとうございます。フレイルなど要介護状願いします。

態を防ぐため、引き続き高齢者の保健事業と介護

最後に３.マイナンバーカード制度についてで予防の一体的な実施を27の各市町村でしっかり取す。

組を進めていってください。

当広域連合における県内マイナンバーカード保

次に２番、新型コロナの影響についてですが、険証利用登録は、４月中旬で４万4,082人とのこと

５類移行でコロナ禍に見られた外出自粛がないたでした。全国の利用登録者数との比較はいかがでめ、直近の医療費が増えている可能性があります。

しょうか。

また、医療費の一部を除き、原則自己負担である○議長(金城由美)とのことで、現在７種類の新型コロナウイルス治

山城敬管理課長。

療薬の処方については、高額の治療薬のみ９月末○管理課長(山城敬)まで公費負担を維持し、10月以降の扱いは感染状

與儀喜邦議員の再質問にお答えします。

況を踏まえて検討する予定のようです。

県内のマイナ保険証の全国比較について、厚生再質問ですが、10月から高額のコロナ治療費の労働省からの資料によると、令和５年４月末時点

公費負担がなければ受診控えが起きないか心配さの都道府県別75歳以上マイナンバーカード交付枚れます。見解を伺います。

数率、利用申込率によると、令和５年４月30日時○議長(金城由美)

点のマイナンバーカード利用申込数は、全国では安永貴彦事業課長。

804万6,576人、沖縄県は３万7,013人となっており、○事業課長(安永貴彦)

全国の利用申込数における沖縄県の割合は0.45％

再質問にお答えします。

となっております。

公費負担がなければ受診控えが起きないかとい○議長(金城由美)

う御質問ですけれども、受診控えの要因としまし與儀喜邦議員。

ては、感染動向や治療薬の価格、また新型コロナ○與儀喜邦議員にり患された方の自己負担の捉え方など、様々な

沖縄県のマイナンバーカード保険証利用申込数

17

の割合は、全国の0.5％以下とかなり低いというこ

合の問題を起こしたと言っても過言ではありませとが分かりました。

ん。後期高齢者の方たちが不安を感じている中で、利用開始後に様々な問題が起こりましたが、そ当面はこれまでどおり健康保険証を利用できる選の後に返納した数など分かったら教えてください。
また、今の健康保険証廃止の見直しを求める意

択肢を残すべきだと思います。
これで私の一般質問を終わります。ありがとう

見もありますが、当広域連合の見解を伺います。

ございました。

○議長(金城由美)○議長(金城由美)

山城敬管理課長。

これをもって、與儀喜邦議員の一般質問を終わ○管理課長(山城敬)ります。

與儀喜邦議員の再質問にお答えいたします。

休憩いたします。

返納数におきましては、当広域連合としては把握しておりません。
あと、当広域連合の見解についてですが、令和

(午後０時

休憩)

(午後０時10分

再開)○議長(金城由美)

５年６月７日、全国の後期高齢者医療広域連合長

再開いたします。

で構成する全国後期高齢者医療広域連合協議会に

次に、糸数貴子議員の一般質問を許します。

おいて、同協議会から厚生労働大臣への要望書を

糸数貴子議員、登壇願います。

策定し、同協議会会長の横尾俊彦・佐賀県多久市○糸数貴子議員

長から、厚生労働省伊佐進一副大臣に要望書を手那覇市選出の糸数貴子です。最後の一般質問に交しております。

なります。よろしくお願いします。

要望書の中には、マイナンバーカードと健康保

医療保険証について。

険証の一体化に伴う被保険者証の廃止に当たって

当広域連合におけるマイナ保険証の発行事業等

は、国は、広域連合や市区町村の意見を十分に反について、以下伺います。

映し、被保険者、医療機関等、保険者の混乱や事

１.マイナ保険証の取得者数及び非取得者数。

務財政負担の増加を招かないよう懸案事項を十分

２.マイナンバーカードを健康保険証として使に把握、検討した上で、全ての保険者が安心して用することについて、高齢者が取り残されかねな

医療機関等を受診するよう、責任を持って制度をいという報道等ありますが、見解を伺います。

設計し、今後のスケジュールやスキームについて

３.マイナンバーカードと保険証のひも付け作早期に示すこととしております。

業はどこが行っているのか。誤登録の問題が全国

今後も他の後期高齢者医療広域連合と連携を図で話題になっておりますが、誤登録を広域連合のりつつ、国の動向に注視してまいりたいと考えて事務としてしたことはないか伺います。

おります。

以上、再質問は自席にて行います。

○議長(金城由美)○議長(金城由美)

與儀喜邦議員。

山城敬管理課長。

○與儀喜邦議員○管理課長(山城敬)

返納状況の把握が難しいということは、カード

糸数貴子議員の御質問について、順次お答えいの利用が十分機能しているかどうかが認識できな

たします。

いとも言えます。

まず、質問事項１.マイナ保険証の取得者数及びまた、健康保険証とマイナンバーカードの一体

非取得者数についてお答えいたします。

化に関してですが、他人の情報登録がなされたケ

マイナ保険証の取得者数につきましては、医療ースがあり、また、医療費の窓口負担割合の誤登保険者等向け中間サーバーから提供されるマイナ録も指摘されています。

ンバーカード保険証利用登録状況によりますと、

今回の場合、国の拙速な進め方がシステム不具

令和５年７月18日時点における利用登録人数は４18

万4,080人となっております。

丁寧な御答弁ありがとうございました。誤登録

また、令和５年７月末被保険者数は15万2,728人

についてないということで安心いたしました。

となっておりますが、算出基準日が異なることか

では、再質問させていただきます。

ら、正確な非取得者数の把握は困難であります。

私自身は、マイナンバーカードとこの保険証を次に、質問事項２.マイナンバーカードを健康保一体化するというのは、強引に推し進める国のや険証として使用することについて、高齢者が取りり方には反対の立場でございます。ですが、先ほ残されかねないと報道があるが見解を伺う、につどありましたように、利便性を考えてマイナンバ

いてお答えいたします。

ーカードとひも付けをしたいという方がいらっし

マイナンバーカードを被保険者証として利用すゃるのも事実でございます。

ることは、限度額証等の持参が必要なくなることそのときに、お知らせを同封したということでや医療機関における受付時間の短縮、オンライン

したが、情報提供として他県の広域連合において資格確認によって被保険者の服薬情報などが確認

は、ホームページにおいてもしっかりとひも付けできることから、高齢者に対する適切な診療方針についての説明のページが提示をされております。

が立てられるなど、高齢者の健康改善に資するも当広域連合で、今後このホームページ等で周知のと考えております。

をする、情報提供する予定があるのかを伺います。

本広域連合における周知広報の取組といたしま○議長(金城由美)

しては、７月に被保険者証の更新と併せて、制度

山城敬管理課長。

周知用のリーフレットを発送しております。

○管理課長(山城敬)また、今後も国や窓口業務を担っている市町村

糸数貴子議員の再質問にお答えいたします。

と連携を図りながら、リーフレットやホームペー

他都道府県の後期高齢者医療広域連合のホーム

ジなどを活用して、被保険者に対し丁寧な説明を

ページを参考にし、マイナンバーカードやマイナ行うなど、広報周知に努めてまいりたいと考えて保険証とマイナンバーに関する情報発信に努めております。

まいります。

次に、質問事項３.マイナンバーカードと保険証○議長(金城由美)のひも付け作業はどこが行っているのか、誤登録

糸数貴子議員。

したことはないか、についてお答えいたします。

○糸数貴子議員

マイナンバーと被保険者情報のひも付け作業に非常に前向きな御答弁ありがとうございます。

つきましては、市町村から連携されるマイナンバ

また、一方、どうしてもひも付けしたくないとーが付された住民基本台帳情報に基づいて、後期いう方もいらっしゃると思います。また、ひも付

高齢者医療電算処理システムを使用し、住民基本

けしたくないという意欲ではなく、実際介護施設台帳情報と被保険者情報の突合処理を行っておりに入っているであったり、もう入院しているといます。

うことでなかなか取得できないということになっ誤登録につきましては、令和５年５月23日付、たときに、やっぱり現状の紙の保険証の存続とい厚生労働省保健局課長他連名通知の「オンライン

うのは大事なことではないかなと思います。

資格確認等システムにおける正確な資格情報等の先ほどの與儀議員の質問とちょっとかぶるとこ

登録について」の一部改正通知に基づき、点検対

ろもありますが、広域連合としてどう考えている

象となるべき加入者情報について点検を行った結のかということと、やはりふだんから沖縄の高齢

果、現時点において「該当なし」と確認しており者のために頑張っていらっしゃる連合として、こます。

んなふうにしてほしいという意見をどんどん国に○議長(金城由美)

挙げていってほしいと思うんですが、連合長の見糸数貴子議員。

解を伺います。

○糸数貴子議員○議長(金城由美)

19

比嘉哲也事務局長。

本案に対する討論を行います。

○事務局長(比嘉哲也)

討論はありませんか。

お答えいたします。

(｢なし｣と言う者あり)去る６月に、全国の後期高齢者医療広域連合長○議長(金城由美)

で構成されます全国後期高齢者医療広域連合協議

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた会から、厚生労働大臣へ要望書を提出しておりま

します。

す。

○議長(金城由美)

その要望書におきまして、マイナンバーカード

これより同意議案第１号について、採決をいたと保険証の一体化に伴う被保険者証の廃止に当たします。

りまして、被保険者、医療機関等、保険者の混乱

本案は、原案のとおり同意することに御異議あや事務、財政負担の増加を招かないよう、懸案事

りませんか。

項を十分に把握、検討した上で、全ての被保険者(｢異議なし｣と言う者あり)が安心して医療機関等を受診できるよう、責任を○議長(金城由美)

持って制度設計をすることなどを要望しておりま

御異議なしと認めます。

す。

よって、本案は原案のとおり同意されました。

また６月、岸田首相の記者会見におきまして、○議長(金城由美)

保険証廃止について「全面的な廃止は国民の不安続きまして、承認第３号、専決処分の報告及びを払拭する措置が完了することが大前提」と述べ承認を求めることについて(沖縄県後期高齢者医られていることが、７月27日の報道がなされてお療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部をります。

改正する条例)。

当広域連合において、今後も全国後期高齢者医本案に対する討論を行います。

療広域連合協議会等と連携を図りつつ、国の動向

討論はありませんか。

を注視してまいりたいと考えております。

(｢なし｣と言う者あり)○議長(金城由美)○議長(金城由美)

糸数貴子議員。

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた○糸数貴子議員します。

地元からの声というのは非常に大きなものだと○議長(金城由美)

思います。全国と共同して今後もしっかりと高齢

これより承認第３号について、採決いたします。

者のために頑張っていただきたいというのと、私本案は、原案のとおり承認することに御異議あたち議員としても協力していきたいと思います。

りませんか。

私の一般質問はこれで終わります。ありがとう(｢異議なし｣と言う者あり)ございました。

○議長(金城由美)○議長(金城由美)

御異議なしと認めます。

これをもって、糸数貴子議員の一般質問を終わよって、本案は原案のとおり承認されました。

ります。

○議長(金城由美)

以上で、通告されました一般質問は全て終了い認定第１号、令和４年度沖縄県後期高齢者医療

たしました。

広域連合一般会計歳入歳出決算認定について、本○議長(金城由美)

案に対する討論を行います。

続きまして、日程第15、これより討論・採決を討論はありませんか。

行います。

(｢なし｣と言う者あり)

同意議案第１号、沖縄県後期高齢者医療広域連○議長(金城由美)

合の識見を有する監査委員の選任同意について。

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

20

します。

○議長(金城由美)○議長(金城由美)

御異議なしと認めます。

これより認定第１号について、採決いたします。

よって、本案は原案のとおり可決されました。

本案は、原案のとおり認定することに御異議あ○議長(金城由美)

りませんか。

議案第10号、令和５年度沖縄県後期高齢者医療(｢異議なし｣と言う者あり)

広域連合特別会計補正予算(第１号)、本案に対す○議長(金城由美)

る討論を行います。

御異議なしと認めます。

討論はありませんか。

よって、本案は原案のとおり認定することに決(｢なし｣と言う者あり)定されました。

○議長(金城由美)○議長(金城由美)

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた認定第２号、令和４年度沖縄県後期高齢者医療します。

広域連合特別会計歳入歳出決算認定について、本○議長(金城由美)

案に対する討論を行います。

これより議案第 10 号について、採決いたします。

討論はありませんか。

本案は、原案のとおり可決することに御異議あ(｢なし｣と言う者あり)りませんか。

○議長(金城由美)(｢異議なし｣と言う者あり)

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた○議長(金城由美)

します。

御異議なしと認めます。

○議長(金城由美)

よって、本案は原案のとおり可決されました。

これより認定第２号について、採決いたします。

○議長(金城由美)

本案は、原案のとおり認定することに御異議あ続きまして、日程第 16、議会運営委員会の閉会

りませんか。

中の継続審査の申出についてを議題といたします。

(｢異議なし｣と言う者あり)

議会運営委員長から、会議規則第 73 条の規定に○議長(金城由美)

より、お手元に配付しました申出書のとおり、閉御異議なしと認めます。

会中継続審査の申出があります。

よって、本案は原案のとおり認定することに決お諮りいたします。

定されました。

委員長からの申出のとおり、閉会中の継続審査○議長(金城由美)に付することに御異議ありませんか。

議案第９号、令和５年度沖縄県後期高齢者医療(｢異議なし｣と言う者あり)

広域連合一般会計補正予算(第１号)、本案に対す○議長(金城由美)

る討論を行います。

御異議なしと認めます。

討論はありませんか。

よって、委員長からの申出のとおり、閉会中の(｢なし｣と言う者あり)

継続審査に付することに決定いたしました。

○議長(金城由美)○議長(金城由美)

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

次に、議決事件の字句及び数字等の整理についします。

てお諮りいたします。

○議長(金城由美)

本定例会において議案等が議決されましたが、これより議案第９号について、採決いたします。

その条項、字句、数字、その他の整理を要するも本案は、原案のとおり可決することに御異議あのにつきましては、会議規則第45条の規定に基づりませんか。

き、その整理を議長に委任されたいと思います。

(｢異議なし｣と言う者あり)

これに御異議ありませんか。

21

(｢異議なし｣と言う者あり)○議長(金城由美)
御異議なしと認めます。
よって、条項、字句、数字、その他の整理は、議長に委任することに決定いたしました。
○議長(金城由美)
以上で、本定例会に付議されました案件の審議
は全部終了いたしました。
○議長(金城由美)
これで、令和５年第２回沖縄県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会いたします。
(午後０時24分

閉会)22