新専門医制度

内科領域

みやぎ県南中核病院
内科専門研修プログラム

内科専門医研修プログラム・・・・・ P.1
専門研修施設群・・・・・・・・・・P.15
専門研修プログラム管理委員会・・・P.26
専攻医研修マニュアル・・・・・・・P.27
指導医マニュアル・・・・・・・・・P.31
各年次到達目標・・・・・・・・・・P.33
週間スケジュール・・・・・・・・・P.34（2021 年 4 月改訂）

1．理念・使命・特性
理念【整備基準1】
1） みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム（以下 本プログラム）は，宮城県仙南医療圏の中心的な急性期病院であるみやぎ県南中核病院を基幹施設として，宮城県仙南医療圏にある4つの連携施設及び東北大学病院、仙台市立病院における3年間（基幹施設2年間＋連携施設1年間）の内科専門研修を行います。

2） 本プログラムでは内科専門医制度研修カリキュラムに定められた内科領域全般にわたる研修を通じて，宮城県南部の医療事情を理解し，地域の実情に合わせ，内科各subspecialtyにとらわれない標準的かつ全人的な内科的医療の実践に必要な内科領域全般の診療能力（知識と技能，態度）を修得します。
3） 本プログラムでは科学的，論理的な思考とエビデンスに基づいて研修を行い，リサーチマインドを備えた内科医を育成することを目指します。
4） 本プログラムでは内科各領域のsubspecialtyに優れた業績のある病院との連携を通じて，内科
各領域のsubspecialtyの専門性の高い診療技術や研究技能習得への発展を可能とします。
使命【整備基準 2】1） 宮城県仙南医療圏に限定せず，超高齢社会を迎えた日本を支える内科専門医として，１）高い倫理観を持ち，２）最新の標準的医療を実践し，３）安全な医療を心がけ，４）プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を提供し，臓器別専門性に著しく偏ることなく全人的な内科診療を提供すると同時にチーム医療を円滑に運営できる内科専門研修を行います。

2） 本プログラムを修了し内科専門医の認定を受けた後も，内科専門医として常に自己研鑽を続け，最新の情報を学び，新しい技術を修得し，標準的な医療を安全に提供し，疾病の予防，早期発見，早期治療に努め，自らの診療能力をより高めることを通じて内科医療全体の水準をも高めて，地域住民，日本国民に生涯にわたって最善の医療を提供できる研修を行います。
3） 疾病の予防から治療に至る保健・医療活動を通じて地域住民の健康に積極的に貢献できる研修を行います。
4） 将来の医療の発展のためにリサーチマインドを持ち臨床研究，基礎研究を実際に行う契機となる研修を行います。
みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラムの特性
1） 本プログラムは，宮城県仙南医療圏の中心的な急性期病院であるみやぎ県南中核病院を基幹施設として，宮城県仙南医療圏，仙台医療圏にある連携施設とで内科専門研修を行います。この研修を通じて内科各領域の専門的な診療技術を習得するのみならず，超高齢社会を迎えた我が国の医療事情を理解し，勤務する医療現場と地域のニーズと実情に合わせた可塑性のある実践的な医療も行えるように訓練されます。研修期間は基幹施設 2 年間＋連携施設 1 年間の 3 年間になります。

2） みやぎ県南中核病院内科専門施設群専門研修では，症例をある時点で断片的に経験するということだけではなく，主担当医として，入院から退院〈あるいは初診・入院～退院・通院〉ま1

で，診断・治療の流れを通じて可能な範囲で経時的に，個々の患者の全身状態，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します。そして，個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得をもって目標への到達とします。
3） 基幹施設であるみやぎ県南中核病院は，宮城県仙南医療圏の中心的な急性期病院であるとともに，地域の病診・病病連携の中核であります。一方で，地域に根ざす第一線の病院でもあり，
コモンディジーズの経験はもちろん，超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もでき，高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます。
4） 基幹施設であるみやぎ県南中核病院での 2 年間（専攻医 2 年修了時）で，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群のうち，少なくとも通算で 45 疾患群，120 症例以上を経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム（J-OSLER）に登録できます。そして，専攻医 2
年修了時点で，指導医による形成的な指導を通じて，内科専門医ボードによる評価に合格できる 29 症例の病歴要約を作成できます（P.33 別表 1「みやぎ県南中核病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）。なお基幹病院で患者数の少ない内分泌，血液領域など一部の領域の経験を積
むために内科専門研修の 1 年目、2 年目で連携施設での研修を行うことも認めます。
5） みやぎ県南中核病院内科専門研修施設群の各医療機関が地域においてどのような役割を果た
しているかを経験するために，専門研修 3 年のうちの 1 年間，立場や地域における役割の異なる医療機関で研修を行うことによって，内科専門医に求められる役割を実践します。
6） 基幹施設であるみやぎ県南中核病院での 2 年間と専門研修施設群での 1 年間（専攻医 3 年修了時）で，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群のうち，少なくとも通算で56 疾患群，160 症例以上を経験し，J-OSLER に登録できます。可能な限り，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群，200 症例以上の経験を目標とします（P.33 別表１「みやぎ県南中核病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）。
専門研修後の成果【整備基準 3】
内科専門医の使命は，１）高い倫理観を持ち，２）最新の標準的医療を実践し，３）安全な医療を心がけ，４）プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を展開することです。内科専
門医のかかわる場は多岐にわたるが，それぞれの場に応じて，
1）地域医療における内科領域の診療医（かかりつけ医）2）内科系救急医療の専門医
3）病院での総合内科（Generality）の専門医
4）総合内科的視点を持った Subspecialistに合致した役割を果たし，地域住民，国民の信頼を獲得します。それぞれのキャリア形成やライ
フステージ，あるいは医療環境によって，求められる内科専門医像は単一でなく，その環境に応じて役割を果たすことができる，必要に応じた可塑性のある幅広い内科専門医を多く輩出することにあります。
みやぎ県南中核病院内科専門研修施設群での研修修了後はその成果として，内科医としてのプ
ロフェッショナリズムの涵養と General なマインドを持ち，それぞれのキャリア形成やライフス
テージによって，これらいずれかの形態に合致することもあれば，同時に兼ねることも可能な人材を育成します。そして，宮城県仙南医療圏に限定せず，超高齢社会を迎えた日本のいずれの医療機関でも不安なく内科診療にあたる実力を獲得します。また，希望者は Subspecialty 領域専門医の研修や高度・先進的医療，大学院などでの研究を開始する準備を整えうる経験をできること

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も，本施設群での研修が果たすべき成果です。

2．募集専攻医数【整備基準 27】
下記 1）～7）により，みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラムで募集可能な内科専攻医数は
1 学年 3 名とします。
1）みやぎ県南中核病院内科後期研修医は 2021 年 4 月現在 2 学年併せて 4 名の実績があります。
2） 公的病院（みやぎ県南中核病院企業団）として雇用人員数に一定の制限があるので，募集定員の大幅増は現実性に乏しいです。
3） 剖検体数は 2017 年度 12 体，2018 年度 8 体，2019 年度 8 体，2020 年度 5 体です。
表．みやぎ県南中核病院診療科別診療実績（2020 年度）
入院患者実数
外来延患者数
（実人数）
（延人数）
消化器内科
1,633 人17,914 人
循環器内科
974 人
12,713 人
呼吸器内科
526 人
7,456 人
脳神経内科
581 人
7,197 人腫瘍内科
49 人2,933 人
腎臓･膠原病科
87 人
9,950 人糖尿病･代謝内科
129 人
7,518 人血液･免疫内科
50 人
880 人
甲状腺
10 人
1,050 人4） 内分泌，血液領域は常勤医はいませんが，非常勤の各学会認定専門医（外来担当医）の指導のもと，該当領域の疾患を他のサブスペシャリティ診療科ローテーション中に担当します。外来患者診療を含め，1 学年 3 名に対し十分な症例を経験可能です。さらに，これらの領域の疾患は，比較的まれな疾患も含めて連携施設である東北大学病院，仙台市立病院においても充分な経験を積むことが可能です。
5）6 領域（消化器，循環器，神経，呼吸器，代謝、救急）、および総合内科の一分野でもある腫瘍内科の各学会認定専門医が常勤で在籍しています（P.15「みやぎ県南中核病院内科専門研修施設群」参照）。
6） 1 学年 3 名までの専攻医であれば，専攻医 2 年修了時に「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 45 疾患群，120 症例以上の診療経験と 29 病歴要約の作成は達成可能です。
7） 専攻医 3 年目に研修する連携施設には，高次機能・専門病院 3 施設，地域基幹病院 1 施設および地域医療密着型病院 1 施設，計 5 施設あり，専攻医のさまざまな希望・将来像に対応可能です。
8） 専攻医 3 年修了時に「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた少なくとも 56 疾患群，160症例以上の診療経験は達成可能です。

33．専門知識・専門技能とは
1） 専門知識【整備基準 4】［「内科研修カリキュラム項目表」参照］
専門知識の範囲（分野）は，「総合内科」，「消化器」，「循環器」，「内分泌」，「代謝」，「腎臓」，「呼吸器」，「血液」，「神経」，「アレルギー」，「膠原病および類縁疾患」，「感染症」，ならびに「救急」で構成されます。
「内科研修カリキュラム項目表」に記載されている，これらの分野における「解剖と機能」，「病態生理」，「身体診察」，「専門的検査」，「治療」，「疾患」などを目標（到達レベル）とします。
2） 専門技能【整備基準 5】［「技術・技能評価手帳」参照］
内科領域の「技能」は，幅広い疾患を網羅した知識と経験とに裏付けをされた，医療面接，身体診察，検査結果の解釈，ならびに科学的根拠に基づいた幅の広い診断・治療方針決定を指します。さらに全人的に患者・家族と関わってゆくことや他の Subspecialty 専門医へのコンサルテーション能力とが加わります。これらは，特定の手技の修得や経験数によって表現することはできません。

4．専門知識・専門技能の習得計画
1） 到達目標【整備基準 8～10】（P.33 別表 1「みやぎ県南中核病院疾患群症例病歴要約到達目
標」参照）
主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し，200 症例以上経験することを目標とします。内科領域研修を幅広く行うため，内科領域内のどの疾患を受け持つかについては多様性があります。そこで，専門研修（専攻医）年限ごとに内科専門医に求められる知識・技能・態度の修練プロセスは以下のように設定します。
○専門研修（専攻医）1 年：
・症例：「研修手帳（疾患群項目表）」に定める 70 疾患群のうち，少なくとも 20 疾患群，60 症
例以上を経験し，J-OSLER にその研修内容を登録します。以下，全ての専攻医の登録状況については担当指導医の評価と承認が行われます。
・専門研修修了に必要な病歴要約を 10 症例以上記載して J-OSLER に登録します。
・技能：研修中の疾患群について，診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方
針決定を指導医，Subspecialty 上級医とともに行うことができます。
・態度：専攻医自身の自己評価と指導医，Subspecialty 上級医およびメディカルスタッフによる360 度評価とを複数回行って態度の評価を行い担当指導医がフィードバックを行います。
○専門研修（専攻医）2 年：
・症例：「研修手帳（疾患群項目表）」に定める 70 疾患群のうち，通算で少なくとも 45 疾患群，120 症例以上の経験をし，J-OSLER にその研修内容を登録します。
・専門研修修了に必要な病歴要約をすべて記載して J-OSLER への登録を終了します。
・技能：研修中の疾患群について，診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方
針決定を指導医，Subspecialty 上級医の監督下で行うことができます。
・態度：専攻医自身の自己評価と指導医，Subspecialty 上級医およびメディカルスタッフによる360 度評価を複数回行って態度の評価を行います。専門研修（専攻医）1 年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバックします。

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○専門研修（専攻医）3 年：
・症例：主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し，200 症例以上経験することを目標とします。修了認定には，主担当医として通算で最低 56 疾患群以上の経験と計 160 症例以上（外来症例は 1 割まで含むことができます）を経験し，J-OSLER にその研修内容を登録します。
・専攻医として適切な経験と知識の修得ができることを指導医が確認します。
・既に専門研修 2 年次までに登録を終えた病歴要約は，日本内科学会病歴要約評価ボード（仮称）による査読を受けます。査読者の評価を受け，形成的により良いものへ改訂します。但し，改訂に値しない内容の場合は，その年度の受理（アクセプト）を一切認められないことに留意します。
・技能：内科領域全般について，診断と治療に必要な身体診察，検査所見解釈，および治療方針
決定を自立して行うことができます。
・態度：専攻医自身の自己評価と指導医，Subspecialty 上級医およびメディカルスタッフによる360 度評価を複数回行って態度の評価を行います。専門研修（専攻医）2 年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバックします。また，内科専門医としてふさわしい態度，プロフェッショナリズム，自己学習能力を修得しているか否かを指導医が専攻医と面談し，さらなる改善を図ります。
なお基幹病院で患者数の少ない内分泌，血液領域など一部の領域の経験を積むために，1 年目，2 年目で連携施設での研修を行うことも認めます。
専門研修修了には，すべての病歴要約 29 症例の受理と，少なくとも 70 疾患群中の 56 疾患群以上で計 160 症例以上の経験を必要とします。J-OSLER における研修ログへの登録と指導医の評価と承認とによって目標を達成します。
みやぎ県南中核病院内科施設群専門研修では，「研修カリキュラム項目表」の知識，技術・技能修得は必要不可欠なものであり，修得するまでの最短期間は 3 年間（基幹施設 2 年間＋連携施
設 1 年間）とするが，修得が不十分な場合，修得できるまで研修期間を 1 年単位で延長します。
一方でカリキュラムの知識，技術・技能を修得したと認められた専攻医には積極的に Subspecialty
領域専門医取得に向けた知識，技術・技能研修を開始させます。
2） 臨床現場での学習【整備基準 13】
内科領域の専門知識は，広範な分野を横断的に研修し，各種の疾患経験とその省察とによって獲得されます。内科領域を 70 疾患群（経験すべき病態等を含む）に分類し，それぞれに提示されているいずれかの疾患を順次経験します。この過程によって専門医に必要な知識，技術・技能を修得します。代表的なものについては病歴要約や症例報告として記載します。また，自らが経験することのできなかった症例については，カンファレンスや自己学習によって知識を補足します。これらを通じて，遭遇する事が稀な疾患であっても類縁疾患の経験と自己学習によって適切な診療を行えるようにします。
① 内科専攻医は，担当指導医もしくは Subspecialty の上級医の指導の下，主担当医として入院症例と外来症例の診療を通じて，内科専門医を目指して常に研鑽します。主担当医として，入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します。
② 定期的（毎週 1 回）に開催する各診療科あるいは内科合同カンファレンスを通じて，担当
症例の病態や診断過程の理解を深め，多面的な見方や最新の情報を得ます。また，プレゼンターとして情報検索およびコミュニケーション能力を高めます。
③ 総合内科外来（初診を含む）と Subspecialty 診療科外来（初診を含む）を少なくても週 1

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回，1 年以上担当医として経験を積みます。
④ 救命救急センターの内科外来（平日夕方）で内科領域の救急診療の経験を積みます。
⑤ 当直医として病棟急変などの経験を積みます。
⑥ 必要に応じて，Subspecialty 診療科検査を担当します。
3） 臨床現場を離れた学習【整備基準 14】１）内科領域の救急対応，２）最新のエビデンスや病態理解・治療法の理解，３）標準的な医療安全や感染対策に関する事項，４）医療倫理，医療安全，感染防御，臨床研究や利益相反に関する事項，５）専攻医の指導・評価方法に関する事項，などについて，以下の方法で研鑽します。
① 定期的（毎週 1 回程度）に開催する各診療科での抄読会② 医療倫理・医療安全・感染防御に関する講習会（基幹施設 2019 年度実績 12 回）※内科専攻医は年に 2 回以上受講します。
③ CPC（基幹施設 2019 年度実績 6 回）
④ 研修施設群合同カンファレンス（2019 年度：年 2 回開催予定）⑤ 地域参加型のカンファレンス（基幹施設：柴田郡医師会講演会（12 回），緩和ケア講習会（1 回），仙南消化器病研究会（2 回），仙南消化器フォーラム（2 回），仙南内視鏡懇話会（1 回），仙南循環器談話会（5 回））⑥ JMECC 受講（基幹施設：2019 年度まで開催実績なし）※内科専攻医は必ず専門研修 1 年もしくは 2 年までに 1 回受講します。
⑦ 内科系学術集会（下記「7．学術活動に関する研修計画」参照）⑧ 各種指導医講習会/JMECC 指導者講習会など
4） 自己学習【整備基準 15】「研修カリキュラム項目表」では，知識に関する到達レベルを A（病態の理解と合わせて十分に深く知っている）と B（概念を理解し，意味を説明できる）に分類，技術・技能に関する到達レベルを A（複数回の経験を経て，安全に実施できる，または判定できる），B（経験は少数例ですが，指導者の立ち会いのもとで安全に実施できる，または判定できる），C（経験はな
いが，自己学習で内容と判断根拠を理解できる）に分類，さらに，症例に関する到達レベルをA（主担当医として自ら経験した），B（間接的に経験している（実症例をチームとして経験した，または症例検討会を通して経験した），C（レクチャー，セミナー，学会が公認するセルフ
スタディやコンピューターシミュレーションで学習した）と分類しています。（「研修カリキ
ュラム項目表」参照）自身の経験がなくても自己学習すべき項目については，以下の方法で学習します。
① 内科系学会が行っているセミナーの DVD やオンデマンドの配信② 日本内科学会雑誌にある MCQ③ 日本内科学会が実施しているセルフトレーニング問題など
5） 研修実績および評価を記録し，蓄積するシステム【整備基準 41】
J-OSLER を用いて，以下を web ベースで日時を含めて記録します。
・専攻医は全 70 疾患群の経験と 200 症例以上を主担当医として経験することを目標に，通算で最低 56 疾患群以上 160 症例の研修内容を登録します。指導医はその内容を評価し，合格基準に達したと判断した場合に承認を行います。
・専攻医による逆評価を入力して記録します。

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・全 29 症例の病歴要約を指導医が校閲後に登録し，専門研修施設群とは別の日本内科学会病歴要
約評価ボード（仮称）によるピアレビューを受け，指摘事項に基づいた改訂を受理（アクセプト）されるまでシステム上で行います。
・専攻医は学会発表や論文発表の記録をシステムに登録します。
・専攻医は各専門研修プログラムで出席を求められる講習会等（CPC，地域連携カンファレンス，医療倫理・医療安全・感染対策講習会）の出席をシステム上に登録します。

5．プログラム全体と各施設におけるカンファレンス【整備基準 13,14】
みやぎ県南中核病院内科専門研修施設群でのカンファレンスの概要は，施設ごとに実績を記載
した（「みやぎ県南中核病院内科専門研修施設群」参照）。プログラム全体と各施設のカンファ
レンスについては，基幹施設であるみやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム管理委員会事務局が把握し，定期的に E-mail などで専攻医に周知し，出席を促します。

6．リサーチマインドの養成計画【整備基準 6,12,30】
内科専攻医に求められる姿勢とは単に症例を経験することにとどまらず，これらを自ら深めてゆく姿勢です。この能力は自己研鑽を生涯にわたってゆく際に不可欠となります。
みやぎ県南中核病院内科専門研修施設群は基幹施設，連携施設のいずれにおいても，① 患者から学ぶという姿勢を基本とする。
② 科学的な根拠に基づいた診断，治療を行う（EBM; Evidence Based Medicine）。
③ 最新の知識，技能を常にアップデートする（生涯学習）。
④ 診断や治療の evidence の構築・病態の理解につながる研究を行う。
⑤ 症例報告を通じて深い洞察力を磨く。
といった基本的なリサーチマインドおよび学問的姿勢を涵養します。
併せて，① 初期研修医あるいは医学部学生の指導を行う。
② 後輩専攻医の指導を行う。
③ メディカルスタッフを尊重し，指導を行う。
以上を通じて，内科専攻医としての教育活動を行います。

7．学術活動に関する研修計画【整備基準 12】
みやぎ県南中核病院内科専門研修施設群は基幹病院，連携病院のいずれにおいても，① 内科系の学術集会や企画に年 2 回以上参加します（必須）。
※日本内科学会本部または支部主催の生涯教育講演会，年次講演会，CPC および内科系
Subspecialty 学会の学術講演会・講習会を推奨します。
② 経験症例についての文献検索を行い，症例報告を行います。
③ 臨床的疑問を抽出して臨床研究を行います。
上記を通じて，科学的根拠に基づいた思考を全人的に活かせるようにします。
内科専攻医は学会発表あるいは論文発表の筆頭者 2 件以上行います。
なお，専攻医が，社会人大学院などを希望する場合でも，みやぎ県南中核病院内科専門研修プ
ログラムの修了認定基準を満たせるようにバランスを持った研修を推奨します。

78．コア・コンピテンシーの研修計画【整備基準 7】「コンピテンシー」とは観察可能な能力で，知識，技能，態度が複合された能力です。これは観察可能であることから，その習得を測定し，評価することが可能です。その中で共通・中核となる，コア・コンピテンシーは倫理観・社会性です。
みやぎ県南中核病院内科専門研修施設群は基幹施設，連携施設のいずれにおいても指導医，
Subspecialty 上級医とともに下記①～⑩について積極的に研鑽する機会を与えます。プログラム
全体と各施設のカンファレンスについては，基幹施設であるみやぎ県南中核病院臨床研修センターが把握し，定期的に E-mail などで専攻医に周知し，出席を促します。
内科専門医として高い倫理観と社会性を獲得します。
① 患者とのコミュニケーション能力② 患者中心の医療の実践③ 患者から学ぶ姿勢④ 自己省察の姿勢⑤ 医の倫理への配慮⑥ 医療安全への配慮⑦ 公益に資する医師としての責務に対する自律性（プロフェッショナリズム）⑧ 地域医療保健活動への参画⑨ 他職種を含めた医療関係者とのコミュニケーション能力⑩ 後輩医師への指導※教える事が学ぶ事につながる経験を通し，先輩からだけではなく後輩，医療関係者からも常に学ぶ姿勢を身につけます。

9．地域医療における施設群の役割【整備基準 11,28】
内科領域では，多岐にわたる疾患群を経験するための研修は必須です。みやぎ県南中核病院内科専門研修施設群研修施設は宮城県仙南医療圏および仙台医療圏の医療機関から構成されています。
みやぎ県南中核病院は，宮城県仙南医療圏の中心的な急性期病院であるとともに，地域の病診・病病連携の中核です。一方で，地域に根ざす第一線の病院でもあり，コモンディジーズの経験はもちろん，超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もでき，高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます。また，臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を身につけます。
連携施設には，内科専攻医の多様な希望・将来性に対応し，地域医療や全人的医療を組み合わせて，急性期医療，慢性期医療および患者の生活に根ざした地域医療を経験できることを目的に，
高次機能・専門病院である東北大学病院，仙台市立病院, 宮城県立がんセンター，国立病院機構
宮城病院，地域基幹病院である公立刈田綜合病院，地域医療密着型病院である丸森町国民健康保
険丸森病院で構成されています。
高次機能・専門病院では，高度な急性期医療，より専門的な内科診療，希少疾患を中心とした診療経験を研修し，臨床研究や基礎的研究などの学術活動の素養を身につけます。地域基幹病院
では，みやぎ県南中核病院と異なる環境で，地域の第一線における中核的な医療機関の果たす役
割を中心とした診療経験をより深く研修します。また，臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を積み重ねます。地域医療密着型病院では，地域に根ざした医療，地域包括ケア，在宅医療などを中心とした診療経験を研修します。
みやぎ県南中核病院内科専門研修施設群は，宮城県仙南医療圏および仙台医療圏の医療機関か8ら構成されています。最も距離が離れている東北大学病院は仙台市内にありますが，みやぎ県南
中核病院から車で 50 分、電車を利用して 1 時間 20 分程度の移動時間であり，移動や連携に支障をきたす可能性は低いです。

10．地域医療に関する研修計画【整備基準 28,29】
みやぎ県南中核病院内科施設群専門研修では，症例をある時点で経験するということだけではなく，主担当医として，入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環境調整をも包括す
る全人的医療を実践し，個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得を目標としています。
みやぎ県南中核病院内科施設群専門研修では，主担当医として診療・経験する患者を通じて，
高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます。

11．内科専攻医研修（モデル）【整備基準 16】

医
師
国
家
試
験
合
格

病歴

筆記

提出

試験

消化器内科
循環器内科
呼吸器内科
脳神経内科
腫瘍内科
腎臓・膠原病内科
糖尿病・代謝内科

初期臨床研修
2年

連携施設
での研修
卒後

卒後

卒後

卒後

卒後

1年

2年

3年

4年

5年

図 1．みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム（概念図）

基幹施設であるみやぎ県南中核病院内科で，専門研修（専攻医）1 年目，2 年目に 2 年間の専門研修を行います。
専攻医 2 年目の秋に専攻医の希望・将来像，研修達成度およびメディカルスタッフによる 360
度評価（内科専門研修評価）などを基に，専門研修（専攻医）3 年目の研修施設を調整し決定します。病歴提出を終える専門研修（専攻医）3 年目の 1 年間，連携施設で研修をします（図 1）。な
お，研修達成度によっては Subspecialty 研修も可能です（個々人により異なります）。

12．専攻医の評価時期と方法【整備基準 17,19～22】（1） みやぎ県南中核病院臨床研修センターの役割
・みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム管理委員会の事務局を担当します。
・みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム開始時に，各専攻医が初期研修期間などで経験し9

た疾患について J-OSLER を基にカテゴリー別の充足状況を確認します。
・3 か月ごとに J-OSLER にて専攻医の研修実績と到達度を適宜追跡し，専攻医による J-OSLERへの記入を促します。また，各カテゴリー内の研修実績と到達度が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します。
・6 か月ごとに病歴要約作成状況を適宜追跡し，専攻医による病歴要約の作成を促します。また，
各カテゴリー内の病歴要約が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します。
・6 か月ごとにプログラムに定められている所定の学術活動の記録と各種講習会出席を追跡します。
・年に複数回（8 月と 2 月，必要に応じて臨時に），専攻医自身の自己評価を行います。その結果は J-OSLER を通じて集計され，1 か月以内に担当指導医によって専攻医に形成的にフィード
バックを行って，改善を促します。
・臨床研修センターは，メディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）を毎年複数回（8 月と 2 月，必要に応じて臨時に）行います。担当指導医，Subspecialty 上級医に加えて，看護師長，看護師，検査技師，放射線技師，臨床工学技士，事務員などから，接点の多い職員 5人を指名し，評価します。評価表では社会人としての適性，医師としての適正，コミュニケー
ション，チーム医療の一員としての適性を多職種が評価します。評価は無記名方式で事務局もしくは統括責任者が各研修施設の研修委員会に委託して 5 名以上の複数職種に回答を依頼し，その回答は担当指導医が取りまとめ，J-OSLER に登録します（他職種はシステムにアクセスしません）。その結果は J-OSLER を通じて集計され，担当指導医から形成的にフィードバックを行います。
・日本専門医機構内科領域研修委員会によるサイトビジット（施設実地調査）に対応します。
（2） 専攻医と担当指導医の役割
・専攻医 1 人に 1 人の担当指導医（メンター）がみやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム委員会により決定されます。
・専攻医は web にて J-OSLER にその研修内容を登録し，担当指導医はその履修状況の確認をシステム上で行ってフィードバックの後にシステム上で承認をします。この作業は日常臨床業務での経験に応じて順次行います。
・専攻医は，1 年目専門研修修了時に研修カリキュラムに定める 70 疾患群のうち 20 疾患群，60症例以上の経験と登録を行うようにします。2 年目専門研修修了時に 70 疾患群のうち 45 疾患
群，120 症例以上の経験と登録を行うようにします。3 年目専門研修修了時には 70 疾患群のうち 56 疾患群，160 症例以上の経験の登録を修了します。それぞれの年次で登録された内容は都度，担当指導医が評価・承認します。
・担当指導医は専攻医と十分なコミュニケーションを取り，J-OSLER での専攻医による症例登録の評価やプログラム管理委員会事務局からの報告などにより研修の進捗状況を把握します。専
攻医は Subspecialty の上級医と面談し，専攻医が経験すべき症例について報告・相談します。
担当指導医と Subspecialty の上級医は，専攻医が充足していないカテゴリー内の疾患を可能な範囲で経験できるよう，主担当医の割り振りを調整します。
・担当指導医は Subspecialty 上級医と協議し，知識，技能の評価を行います。
・専攻医は，専門研修（専攻医）2 年修了時までに 29 症例の病歴要約を順次作成し，J-OSLERに登録します。担当指導医は専攻医が合計 29 症例の病歴要約を作成することを促進し，内科専
門医ボードによる査読・評価で受理（アクセプト）されるように病歴要約について確認し，形成的な指導を行う必要があります。専攻医は，内科専門医ボードのピアレビュー方式の査読・形成的評価に基づき，専門研修（専攻医）3 年次修了までにすべての病歴要約が受理（アクセプト）されるように改訂します。これによって病歴記載能力を形成的に深化させます。

10

（3） 評価の責任者
年度ごとに担当指導医が評価を行い，基幹施設あるいは連携施設の研修委員会で検討します。
その結果を年度ごとにみやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム管理委員会で検討し，統括責任者が承認します。
（4） 修了判定基準【整備基準 53】
1） 担当指導医は，J-OSLER を用いて研修内容を評価し，以下 i）～ⅵ）の修了を確認します。
ⅰ）主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し，計 200
症例以上（外来症例は 20 症例まで含むことができます）を経験することを目標とします。
その研修内容を J-OSLER に登録します。修了認定には，主担当医として通算で最低 56 疾
患群以上の経験と計 160 症例以上の症例（外来症例は登録症例の 1 割まで含むことができます）を経験し，登録済み（P.33「みやぎ県南中核病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）。
ⅱ）29 病歴要約の内科専門医ボードによる査読・形成的評価後の受理（アクセプト）ⅲ）所定の 2 編の学会発表または論文発表ⅳ）JMECC 受講ⅴ）プログラムで定める講習会受講ⅵ）J-OSLER を用いてメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）と指導医による内科専攻医評価を参照し，社会人である医師としての適性
2） みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム管理委員会は，当該専攻医が上記修了要件を充足していることを確認し，研修期間修了約 1 か月前にみやぎ県南中核病院内科専門医研修プログラム管理委員会で合議のうえ統括責任者が修了判定を行います。
（5）プログラム運用マニュアル・フォーマット等の整備「専攻医研修実績記録フォーマット」，「指導医による指導とフィードバックの記録」および「指導者研修計画（FD）の実施記録」は，J-OSLER を用います。なお，「みやぎ県南中核病院
内科専攻医研修マニュアル」【整備基準 44】と「みやぎ県南中核病院内科専門研修指導者マニュ
アル」【整備基準 45】と別に示します。

13．専門研修管理委員会の運営計画【整備基準 34,35,37～39】（P.26「みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム管理員会」参照）
1）みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラムの管理運営体制の基準
ⅰ）プログラム管理委員会にて，基幹施設，連携施設に設置されている研修委員会との連携を図ります。プログラム管理委員会は，統括責任者（副院長），プログラム管理者（センター長）（ともに総合内科専門医かつ指導医），内科 Subspecialty 分野の研修指導責任者（診療部長）および連携施設担当委員で構成されます。また，オブザーバーとして専攻医を委員会
会議の一部に参加させます（P.26「みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム管理委員会」参照）。みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム管理委員会の事務局を臨床研修センタ
ーにおきます。
ⅱ）みやぎ県南中核病院内科専門研修施設群は，基幹施設，連携施設ともに研修委員会を設置します。委員長 1 名（指導医）は，基幹施設との連携のもと，活動するとともに，専攻医に関する情報を定期的に共有するために，毎年 6 月と 2 月に開催するみやぎ県南中核病院内科専門研
修プログラム管理委員会の委員として出席します。
基幹施設，連携施設ともに，毎年 4 月 30 日までに，みやぎ県南中核病院内科専門研修プロ

11

グラム管理委員会に以下の報告を行います。
① 前年度の診療実績a）病院病床数，b）内科病床数，c）内科診療科数，d）１ヶ月あたり内科外来患者数，e）1 ヶ月あたり内科入院患者数，f）剖検数② 専門研修指導医数および専攻医数a）前年度の専攻医の指導実績，b）今年度の指導医数/総合内科専門医数，c）今年度の専攻医数，d）次年度の専攻医受け入れ可能人数③ 前年度の学術活動
a）学会発表，b）論文発表④ 施設状況
a）施設区分，b）指導可能領域，c）内科カンファレンス，d）他科との合同カンファレンス，e）抄読会，f）机，g）図書館，h）文献検索システム，i）医療安全・感染対策・医療倫理に関する研修会，j）JMECC の開催⑤ Subspecialty 領域の専門医数
日本消化器病学会消化器専門医数，日本循環器学会循環器専門医数，
日本内分泌学会専門医数，日本糖尿病学会専門医数，日本腎臓病学会専門医数，
日本呼吸器学会呼吸器専門医数，日本血液学会血液専門医数，
日本神経学会神経内科専門医数，日本アレルギー学会専門医（内科）数，日本リウマチ学会専門医数，日本感染症学会専門医数，日本救急医学会救急科専門医数

14．プログラムとしての指導者研修（FD）の計画【整備基準 18,43】
指導法の標準化のため日本内科学会作製の冊子「指導の手引き」（仮称）を活用します。
厚生労働省や日本内科学会の指導医講習会の受講を推奨します。指導者研修（FD）の実施記録
として，J-OSLER を用います。

15．専攻医の就業環境の整備機能（労務管理）【整備基準 40】
労働基準法や医療法を順守することを原則とします。
専門研修（専攻医）1 年目，2 年目は基幹施設であるみやぎ県南中核病院の就業環境に，専門研修（専攻医）3 年目は連携施設の就業環境に基づき，就業します（「みやぎ県南中核病院内科専門研修施設群」参照）。
基幹施設であるみやぎ県南中核病院の整備状況：
・研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
・みやぎ県南中核病院企業団非常勤医師として労務環境が保障されています。
・メンタルストレスに適切に対処する委員会（安全衛生委員会）があります。
・ハラスメント担当部署が総務課に設置されています。
・女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています。
・敷地内に院内保育所があり，利用可能です。
専門研修施設群の各研修施設の状況については，「みやぎ県南中核病院内科専門施設群」を参照。
また，総括的評価を行う際，専攻医および指導医は専攻医指導施設に対する評価も行い，その内容はみやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム管理委員会に報告されるが，そこには労働時間，当直回数，給与など，労働条件についての内容が含まれ，適切に改善を図ります。

12

16．内科専門研修プログラムの改善方法【整備基準 48～51】
1） 専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価は J-OSLER を用いて無記名式逆評価を行います。逆評価は年に複数回行います。また，年に複数の研修施設に在籍して研修を行う場合には，研修施設ごとに逆評価を行います。その集計結果は担当指導医，施設の研修委員会，およびプログラム管理委員会が閲覧します。また集計結果に基づき，みやぎ県南
中核病院内科専門研修プログラムや指導医，あるいは研修施設の研修環境の改善に役立てます。
2） 専攻医等からの評価（フィードバック）をシステム改善につなげるプロセス専門研修施設の研修委員会，みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム管理委員会，および日本専門医機構内科領域研修委員会は J-OSLER を用いて，専攻医の逆評価，専攻医の研修状況を把握します。把握した事項については，みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム管理委員会
が以下に分類して対応を検討します。
① 即時改善を要する事項② 年度内に改善を要する事項③ 数年をかけて改善を要する事項④ 内科領域全体で改善を要する事項⑤ 特に改善を要しない事項
なお，研修施設群内で何らかの問題が発生し，施設群内で解決が困難である場合は，専攻医や指導医から日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします。
∙ 担当指導医，施設の研修委員会，みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム管理委員会，
および日本専門医機構内科領域研修委員会は J-OSLER を用いて専攻医の研修状況を定期的にモニタし，みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラムが円滑に進められているか否かを判断して，みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラムを評価します。
∙ 担当指導医，各施設の内科研修委員会，みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム管理委員会，および日本専門医機構内科領域研修委員会は J-OSLER を用いて担当指導医が専攻医の研修にどの程度関与しているかをモニタし，自律的な改善に役立てます。状況によって，日本専門医機構内科領域研修委員会の支援，指導を受け入れ，改善に役立てます。
3） 研修に対する監査（サイトビジット等）・調査への対応
みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム管理委員会は，みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラムに対する日本専門医機構内科領域研修委員会からのサイトビジットを受け入れを対応します。その評価を基に，必要に応じてみやぎ県南中核病院内科専門研修プログラ
ムの改良を行います。
みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム更新の際には，サイトビジットによる評価の結果と改良の方策について日本専門医機構内科領域研修委員会に報告します。

17．専攻医の募集および採用の方法【整備基準 52】
本プログラム管理委員会は，website での公表や説明会などを行い，内科専攻医を募集します。
翌年度のプログラムへの応募者は，みやぎ県南中核病院の website にあるみやぎ県南中核病院
内科専攻医募集要項（みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム：内科専攻医）に従って応募します。書類選考および面接を行い，みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム管理委員会において協議の上で採否を決定し，本人に文書で通知します。
（問い合わせ先）みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム管理委員会事務局

13

E-mail：shomu@southmiyagi-mc.jp
みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラムを開始した専攻医は，遅滞なく J-OSLER にて登録を行います。

18．内科専門研修の休止・中断，プログラム移動，プログラム外研修の条件【整備基準 33】
やむを得ない事情により他の内科専門研修プログラムの移動が必要になった場合には，適切に J-OSLER を用いてみやぎ県南中核病院内科専門研修プログラムでの研修内容を遅滞なく登録し，担当指導医が認証します。これに基づき，みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム
管理委員会と移動後のプログラム管理委員会が，その継続的研修を相互に認証することにより，専攻医の継続的な研修を認めます。他の内科専門研修プログラムからみやぎ県南中核病院内科
専門研修プログラムへの移動の場合も同様です。
他の領域からみやぎ県南中核病院内科専門研修プログラムに移行する場合，他の専門研修を修了し新たに内科領域専門研修をはじめる場合，あるいは初期研修における内科研修において専門研修での経験に匹敵する経験をしている場合には，当該専攻医が症例経験の根拠となる記録を担当指導医に提示し，担当指導医が内科専門研修の経験としてふさわしいと認め，さらにみやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム統括責任者が認めた場合に限り，J-OSLER への登録を認めます。症例経験として適切か否かの最終判定は日本専門医機構内科領域研修委員会の決定によります。
疾病あるいは妊娠・出産，産前後に伴う研修期間の休止については，プログラム修了要件を満たしており，かつ休職期間が 6 ヶ月以内であれば，研修期間を延長する必要はないものとします。これを超える期間の休止の場合は，研修期間の延長が必要です。短時間の非常勤勤務期間などがある場合，按分計算（1 日 8 時間，週 5 日を基本単位とします）を行なうことによって，研修実績に加算します。留学期間は，原則として研修期間として認めません。

14

みやぎ県南中核病院内科専門研修施設群

研修期間：3 年間（基幹施設 2 年間＋連携施設 1 年間）

医
師
国
家
試
験
合
格

病歴

筆記

提出

試験

消化器内科
循環器内科
呼吸器内科
脳神経内科
腫瘍内科
腎臓・膠原病内科
糖尿病・代謝内科

初期臨床研修
2年

連携施設
での研修
卒後

卒後

卒後

卒後

卒後

1年

2年

3年

4年

5年

図 1．みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム（概念図）

みやぎ県南中核病院内科専門研修施設群研修施設
表 1．各研修施設の概要
病院

病床数

内科系
病床数

内科系
診療科数

内科
指導医数

総合内科
専門医数

内科
剖検数

基幹施設

みやぎ県南
中核病院

310

216

11

17

14

8

連携施設

東北大学病院

1,160

341

13

121

85

9

連携施設

仙台市立病院

525

176

8

22

13

11

連携施設

宮城県立
がんセンター

383

165

6

1

0

5

344

224

6

2

2

0

308

141

5

1

1

0

90

50

1

1

1

0

2669

1141

42

157

109

35

連携施設
連携施設
連携施設

国立病院機構
宮城病院
公立刈田
綜合病院
丸森町国民健康保険丸森病院

研修施設合計15

表 2．各内科専門研修施設の内科 13 領域の研修の可能性
神
経

ア
レ
ル
ギ
{

膠
原
病

感
染
症

救
急

△

○

○

△

△

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

○

×

×

×

○

×

×

×

×

×

×

×

×

×

×

○

×

×

×

×

○

△

○

△

○

△

○

○

△

○

○

△

×

△

△

△

△

△

×

△

△

○

病院

総
合
内
科

消
化
器

循
環
器

内
分
泌

代
謝

みやぎ県南中核病院

○

○

○

△

東北大学病院○○○

仙台市立病院○○

宮城県立がんセンター

×

国立病院機構宮城病院
公立刈田総合病院
丸森町国民健康保険
丸森病院

腎
臓

呼
吸
器

血
液

○

○

○

○

○

○

○

○

○

×

×

×

○

×

×

○

○

○

○

各研修施設での内科 13 領域における診療経験の研修可能性を 3 段階（○，△，×）に評価しました。
〈○：
研修できる，△：時に経験できる，×：ほとんど経験できない〉

専門研修施設群の構成要件【整備基準 25】
内科領域では，多岐にわたる疾患群を経験するための研修は必須です。みやぎ県南中核病院内科専門研修施設群研修施設は宮城県内の医療機関から構成されています。
みやぎ県南中核病院は，宮城県仙南医療圏の中心的な急性期病院です。そこでの研修は，地域における中核的な医療機関の果たす役割を中心とした診療経験を研修します。また，臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を身につけます。
連携施設には，内科専攻医の多様な希望・将来性に対応し，地域医療や全人的医療を組み合わせて，急性期医療，慢性期医療および患者の生活に根ざした地域医療を経験できることを目的に，
高次機能・専門病院である東北大学病院，仙台市立病院, 宮城県立がんセンター，国立病院機構
宮城病院，地域基幹病院である公立刈田綜合病院、地域密着型病院である丸森町国保健康保険丸森病院で構成しています。
高次機能・専門病院では，高度な急性期医療，より専門的な内科診療，希少疾患を中心とした診療経験を研修し，臨床研究や基礎的研究などの学術活動の素養を身につけます。
地域基幹病院では，みやぎ県南中核病院と異なる環境で，地域の第一線における中核的な医療機関の果たす役割を中心とした診療経験をより深く研修します。また，臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を積み重ねます。
地域医療密着型病院では，地域に根ざした医療，地域包括ケア，在宅医療などを中心とした診療経験を研修します。

専門研修施設（連携施設）の選択
・内科専門研修開始時、1 年目、2 年目研修の冬季に専攻医の希望・将来像，研修達成度およびメ
ディカルスタッフによる内科専門研修評価などを基に，研修施設を調整し決定します。
・病歴提出を終える専攻医 3 年目の 1 年間，連携施設で研修をします（P.15 図 1）。なお，研修達成度によっては Subspecialty 研修も可能です（個々人により異なります）。

16

専門研修施設群の地理的範囲【整備基準 26】
宮城県仙南医療圏と仙台医療圏にある施設から構成しています。最も距離が離れている東北大学病院，仙台市立病院は仙台市にありますが，みやぎ県南中核病院から車で 50 分、電車を利用して，1 時間 20 分程度の移動時間であり，移動や連携に支障をきたす可能性は低いです。

171)専門研修基幹施設
みやぎ県南中核病院
認定基準•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。
【整備基準 23】
•研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
1)専攻医の環境•みやぎ県南中核病院企業団臨床研修医として労務環境が保障されています。
•メンタルストレスに適切に対処する委員会（安全衛生委員会）があります。
•ハラスメント担当部署が総務課に配置されています。
•女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています。
•敷地内に院内保育所があり，利用可能です。
認定基準•指導医は 17 名在籍しています（下記）。
【整備基準 23】
•内科専門研修プログラム管理委員会（統括責任者（副院長），プログラム管理者
2)専門研修プログ （診療部長）（ともに総合内科専門医かつ指導医）にて，基幹施設，連携施設にラムの環境設置されている研修委員会との連携を図ります。
•基幹施設内において研修する専攻医の研修を管理する内科専門研修委員会と臨床研修センターを設置します。
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2019 年度実績 12 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に主催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•CPC を定期的に開催（2019 年度実績 6 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•地域参加型のカンファレンスを定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•プログラムに所属する全専攻医に JMECC 受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•日本専門医機構による施設実地調査に臨床研修センターが対応します。
認定基準
・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち全分野（少なくても 7 分野以上）で【整備基準 23/31】 定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています（上記）。
3)診療経験の環境•70 疾患群のうちほぼ全疾患群（少なくても 35 以上の疾患群）について研修できます（上記）。
•専門研修に必要な剖検（2017 年実績 12 体，2018 年実績 8 体，2019 年実績 8 体）を行っています。
認定基準•臨床研究に必要な図書室などを整備しています。
【整備基準 23】
•倫理委員会を設置し，定期的に開催（2019 年度実績 2 回）しています。
4)学術活動の環境•治験審査委員会を設置し，定期的に受託研究審査会を開催（2019 年度実績 6 回）
しています。
•日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 3 演題以上の学会発表（2019年度実績 4 演題）をしています。
指導責任者
佐藤 晃彦
【内科専攻医へのメッセージ】
みやぎ県南中核病院は，宮城県仙南医療圏の中心的な急性期病院であり，仙南医療圏・近隣医療圏にある連携施設・特別連携施設とで内科専門研修を行い，必要に応じた可塑性のある，地域医療にも貢献できる内科専門医を目指します。

18

指導医数
（常勤医）

外来・入院患者数
経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携学会認定施設（内科系）

主担当医として，入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで経時的に，診断・治療の流れを通じて，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践できる内科専門医になります。
日本内科学会指導医 14 名，日本内科学会総合内科専門医 14 名，
日本消化器病学会消化器専門医 7 名，日本循環器学会循環器専門医 5 名，
日本糖尿病学会専門医 2 名，日本呼吸器学会呼吸器専門医 3 名，
日本肝臓学会肝臓専門医 1 名，日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医 5 名，
日本神経学会専門医 3 名，日本リウマチ学会専門医 1 名，
日本救急医学会救急科専門医 3 名，ほか
外来患者 12,910 名（1 ヶ月平均） 新入院患者 620 名（1 ヶ月平均）
きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，61 疾患
群の症例を幅広く経験することができます。
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます。
急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連携なども経験できます。
日本内科学会認定医制度教育病院
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本消化器病学会専門医認定施設
日本消化器内視鏡学会認定指導施設
日本呼吸器学会認定施設
日本神経学会専門医制度教育施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本緩和医療学会認定研修施設
日本リウマチ学会教育施設
日本心血管インターベンション学会研修関連施設
日本病理学会研修認定施設Ｂなど

2)専門研修連携施設
1．東北大学病院
認定基準【整備基準 23】
1)専攻医の環境認定基準【整備基準 23】2)専門研修プログラ
ムの環境•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。
•研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
•東北大学病院医員（後期研修医）として労務環境が保障されています。
･メンタルストレスに適切に対処する部署（安全衛生管理室）があります。
•ハラスメント委員会が学内に整備されています。
•院内に女性医師支援推進室を設置し、女性医師の労働条件や職場環境に関する支援を行っています。
•平成 30 年 4 月、近隣に定員 120 名の大規模な院内保育所を新たに開所しました。
敷地内にある軽症病児・病後児保育室も利用可能です。
•指導医が 121 名在籍しています（下記）。
•内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修を管理し，基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります。
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2019 年度実績 医療倫
理 1 回，医療安全 26 回，感染対策 38 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのた

19

認定基準
【整備基準 23/31】
3)診療経験の環境認定基準【整備基準 23】
4)学術活動の環境
指導責任者

めの時間的余裕を与えます。
•内科系診療科合同カンファレンス（2019 年度実績 12 回）を定期的に参画し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•CPC を定期的に開催（2019 年度実績 24 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•地域参加型のカンファレンス（2019 年度実績 24 回）を定期的に開催しています。
・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち，全分野（総合内科，消化器，循環器，内分泌，代謝，腎臓，呼吸器，血液，神経，アレルギー，膠原病，感染症および救急）で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています。
日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会発表（2019 年
度実績 28 演題）をしています。

青木 正志【内科専攻医へのメッセージ】
東北大学病院は，特定機能病院として，さらには国の定める臨床研究中核病院としてさまざまな難病の治療や新しい治療法の開発に取り組み，高度かつ最先端の医療を実践するために，最新の医療整備を備え，優秀な医療スタッフを揃えた
日本を代表する大学病院です。
地域医療の拠点として，宮城県はもとより，東北，北海道，北関東の広域にわたり協力病院があり，優秀な臨床医が地域医療を支えるとともに，多くの若い医師の指導にあたっています。
本プログラムは初期臨床研修修了後に大学病院の内科系診療科が協力病院と連携して，質の高い内科医を育成するものです。また、単に内科医を養成するだけ
でなく，地域医療における指導的医師，医工学や再生医療などの先進医療に携わる医師，大学院において専門的な学位取得を目指す医師，更には国際社会で活躍する医師等の将来構想を持つ若い医師の支援と育成を目的としています。
指導医数
日本内科学会指導医 33 名，日本内科学会総合内科専門医 85 名，（常勤医）
日本消化器病学会消化器専門医 20 名，日本肝臓学会肝臓専門医 4 名，
日本循環器学会循環器専門医 14 名，日本内分泌学会専門医 4 名，
日本腎臓病学会専門医 7 名，日本糖尿病学会専門医 11 名，
日本呼吸器学会呼吸器専門医 25 名，日本血液学会血液専門医 8 名，
日本神経学会神経内科専門医 12 名，日本アレルギー学会専門医（内科）5 名，
日本リウマチ学会専門医 4 名，日本感染症学会専門医 4 名，
日本老年学会老年病専門医 1 名 ほか
外来・入院患者数
外来患者 2,709 名（1 ヶ月平均） 入院患者 929 名（1 ヶ月平均延数）経験できる疾患群
研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，70 疾患群の症例を経験することができます。
経験できる技術・技 技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づ能きながら幅広く経験することができます。
経 験 で き る 地 域 医 急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病療・診療連携連携なども経験できます。
学会認定施設日本内科学会認定教育施設（内科系）
日本臨床検査医学会認定研修施設
日本環境感染学会認定教育施設
日本感染症学会認定研修施設20日本腎臓学会研修施設
日本内分泌学会認定教育施設
日本高血圧学会高血圧認定研修施設
日本アフェレシス学会認定施設
日本血液学会血液研修施設
日本リウマチ学会教育認定施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本肥満学会認定肥満症専門病院
日本消化器病学会認定施設
日本肝臓学会認定施設
日本消化器内視鏡学会認定指導施設
日本心療内科学会専門研修施設
日本心身医学会研修診療施設
日本呼吸器学会認定施設
日本アレルギー学会認定教育施設
日本臨床腫瘍学会認定研修施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本神経学会認定教育施設
日本循環器学会認定循環器研修施設
日本老年医学会認定施設
日本超音波医学会認定超音波専門医研修施設
日本透析医学会認定施設
日本大腸肛門病学会大腸肛門病認定施設
日本脳卒中学会認定研修教育病院
日本老年医学会認定施設
日本東洋医学会指定研修施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
ステントグラフト実施施設
日本緩和医療学会認定研修施設
日本心血管インターベンション治療学会研修施設など

2. 仙台市立病院•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。 •研修に必要な図書室とインターネット環境があります。 •仙台市立病院の会計年度任用職員または正職員として労務環境が保障されています。 •メンタルストレスに適切に対定基準 【整備基準 24】処する部署(総務課職員担当)があります。 •ハラスメント委員会に関する
1)専攻医の環境
外部相談窓口を整備しています。 •女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直 室が整備されています。
•敷地内に院内保育所があり，利用可能です。
認定基準 【整備基準•指導医は 22 名在籍しています。(2020 年 3 月時点) •内科専門研修プロ
24】 2)専門研修プログ グラム管理委員会(統括責任者(消化器内科部長)，プログラム管理
ラムの環境

21

者(副院長兼循環器内科部長)※ともに指導医)にて，基幹施設，連携施設に設置されている研修委員会との連携を図ります。 •基幹施設内において研修する専攻医の研修を管理する内科専門研修委員会を設置します。
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催(2018 年度実績:医倫
年 1 回，医安 22 回，感染 4 回)し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に主催(2020 年度予定)し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•CPC を定期的に開催(2018 年度実績 10 回)し，専攻医に受講を義務付け，
そのための時間的余裕を与えます。
•地域参加型のカンファレンス(年 6 回開催予定)を定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•プログラムに所属する全専攻医に JMECC 受講を義務付け，そのための時
間的余裕を与えます。
•日本専門医機構による施設実地調査に内科専門研修プログラム管理委員会が対応します。
•特別連携施設の専門研修の際は，電話や当院での面談・カンファレンスなどにより指導医がその施設での研修指導を行います。
・カリキュラムに示す内科領域全 13 分野で定常的に専門研修が可能な症
例数を診療しています。
認定基準 【整備基準24】 3)診療経験 の環境 •70 疾患群のうちほぼ全疾患群について研修できます。
•専門研修に必要な剖検(2018 年度 11 体，2017 年度実績 19 体，2016 年
度 19 体)を行っています。
•臨床研究に必要な図書室などを整備しています。
•倫理委員会を設置し，定期的に開催(年 6 回予定)しています。
認定基準 【整備基準24】 4)学術活動 の環境 ･治験審査委員会を定期的に開催(年 6 回予定)しています。
•日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 3 演題以上の学会発表をしています。
菊地 達也 【内科専攻医へのメッセージ】

指導責任者

仙台市立病院は，宮城県仙台医療圏の中心的な急性期病院であり，仙台医療圏及び近隣医療圏にある連携施設・特別連携施設とで内科専門研修を行い，必要に応じた可塑性のある，地域医療にも貢献できる内科専門医を目指します。当院における研修では，ほぼ全ての内科系領域を幅広く経験することができ，主担当医 として，入院から退院〈初診・入院~退院・通院〉まで経時的に，診断・治療の流れを通 じて，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践できる内科専門医になれ るよう，指導に尽力して参ります。

- 25 -

22日本内科学会指導医 22 名，日本内科学会総合内科専門医 13 名 日本消化器病
学会消化器専門医 5 名，日本循環器学会循環器専門医 9 名， 日本糖尿病学会
専門医 1 名，日本腎臓病学会専門医 2 名， 日本肝臓学会専門医 1 名，日本
指導医数 (常勤医)
呼吸器学会呼吸器専門医 1 名， 日本血液学会血液専門医 2 名，日本神経学会
神経内科専門医 2 名， 日本感染症学会専門医 1 名，日本救急医学会救急科専
門医 4 名 ほか
外来・入院 患者数 経験できる 疾患群 経験できる 技術・技能
外来患者 18,889 名(1 ヶ月平均) 入院患者 1,154 名(新入院・1 ヶ月平均)
きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳(疾患群項目表)にある 13 領域，70 疾患群の症例 を幅広く経験することができます。 技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら 幅広く経験することができます。

宮城県より地域医療支援病院の承認を受けており，地域完結型医療の推進に努めてい
ます。

経験できる
地域医療・ 診総合サポートセンターを設置しており，地域の医療機関との急性期医療だけでなく，療連携
超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連携なども経験できます。

学会認定施設(内科 系)

日本内科学会認定医制度教育病院 日本消化器病学会認定施設 日本循環器学会認定
循環器専門医研修施設 日本呼吸器学会認定施設 日本血液学会認定血液研修施設 日
本腎臓学会研修施設 日本透析医学会専門医制度認定施設 日本神経学会教育関連施設 日本救急医学会救急科専門医指定施設 日本消化器内視鏡学会指導施設 日本がん治療認定医機構認定研修施設 日本高血圧学会専門医認定施設 日本肝臓学会認定施設 日本脈管学会研修指定施設 日本呼吸療法医学会専門医研修施設 日本糖尿病学会
認定教育施設 I 日本感染症学会研修施設 など

3．宮城県立がんセンター
認定基準•初期臨床研修制度協力型研修指定病院です。
【整備基準 23】
•研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
1)専攻医の環境•宮城県立病院機構非常勤医師として労務環境が保障されています。
•メンタルストレスに適切に対処する部署（労務安全衛生委員会）があります。
•ハラスメント防止研修を行っています。
•女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています。
•敷地内に院内保育所があり，利用可能です。
認定基準•指導医が 1 名在籍しています（下記）。
【整備基準 23】
•内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修を管理し，基2)専門研修プログラ 幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります。
ムの環境•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2017 年度実績 医療倫
理 1 回，医療安全 11 回，感染対策 10 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。

23

認定基準
【整備基準 23/31】
3)診療経験の環境認定基準【整備基準 23】
4)学術活動の環境

指導責任者

指導医数
（常勤医）

•研修施設群合同カンファレンスを定期的に参画し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•CPC を定期的に開催（2014 年度実績 10 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•地域参加型のカンファレンスを定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち，血液の分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています。
日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会発表をしています。
•倫理委員会を設置し，定期的に開催しています。
•治験臨床研修管理室を設置し，定期的に受託研究審査会を開催しています。
•専攻医が国内・国外の学会に参加・発表する機会があり，和文・英文論文の筆頭著者としての執筆も定期的に行われています。
村川 康子【内科専攻医へのメッセージ】
東北地方唯一のがん専門病院として，がんの診断，治療を行っています。悪性疾患を中心とした分野で、専門的かつ高度な研修を行うことが可能です。宮城県
立がんセンターでの研修を活かし，今後さらに重要性が増すがん診療含め，幅広
い知識・技能を備えた内科専門医を目指して下さい。
日本内科学会指導医 9 名，日本内科学会総合内科専門医 2 名，
日本消化器病学会消化器専門医 9 名，日本腎臓病学会専門医 1 名，
日本糖尿病学会専門医 1 名，日本呼吸器学会呼吸器専門医 5 名，
日本血液学会血液専門医 1 名，日本内分泌学会専門医 1 名，ほか

外来患者 575 名（1 ヶ月平均） 入院患者 261 名（1 ヶ月平均）研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，70 疾患群のうち，血液内科分野について経験できます。
経験できる技術・技 1）東北地方唯一のがん専門病院として，幅広いがんの診断，治療を経験できます。
能2）技術・技能評価手帳に示された内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます。
外来・入院患者数
経験できる疾患群

経験できる地域医療・診療連携学会認定施設（内科系）

在宅緩和ケア治療，終末期の在宅診療などがん診療に関連した地域医療・診療連
携を経験できます。
日本内科学会教育関連病院
日本呼吸器学会認定施設
日本呼吸器内視鏡学会認定施設
日本消化器内視鏡学会認定指導施設
日本消化器病学会認定施設
日本大腸肛門病学会認定施設
日本超音波医学会専門医研修施設
日本乳癌学会認定施設
日本放射線腫瘍学会認定施設
日本臨床腫瘍学会認定研修施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本病理学会研修登録施設

24日本臨床細胞学会教育研修施設
日本臨床細胞学会認定施設
日本静脈経腸栄養学会 NST 稼働施設など

4．国立病院機構宮城病院
認定基準•初期臨床研修制度協力型研修指定病院です。
【整備基準 23】
•研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
1)専攻医の環境•独立行政法人国立病院機構非常勤医師として労務環境が保障されています。
･ハラスメントの相談窓口があります。
•メンタルストレスに適切に対処する部署（管理課）があります。
•女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています。
•敷地内に院内保育所があり，利用可能です。
認定基準•指導医が 2 名在籍しています（下記）。
【整備基準 23】
•内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修を管理し，基2)専門研修プログラ 幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります。
ムの環境•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2014 年度実績 医療倫
理 1 回，医療安全 14 回，感染対策 2 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に参画し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•基幹施設であるみやぎ県南中核病院で行う CPC（2014 年度実績 5 回）の受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•地域参加型のカンファレンスを定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
認定基準
カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち，総合内科，神経の分野で定常的に専【整備基準 23/31】 門研修が可能な症例数を診療しています。
3)診療経験の環境認定基準
日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会発表をしてい【整備基準 23】
ます。
4)学術活動の環境
指導責任者
伊藤 博明
【内科専攻医へのメッセージ】
国立病院機構宮城病院はいわゆる地域医療、および神経難病、認知症、脳卒中などを中心とした神経疾患を研修できます。主担当医として，入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで経時的に，診断・治療の流れを通じて，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践できる内科専門医になります。
指導医数
日本内科学会総合内科専門医 2 名，日本神経学会神経内科専門医 2 名，（常勤医）
ほか
外来・入院患者数
外来患者 2,416 名（1 ヶ月平均） 入院患者 9,089 名（1 ヶ月平均）経験できる疾患群
13 領域のうち， 2 領域 12 疾患群の症例を経験することができます。
経験できる技術・技 技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づ能きながら幅広く経験することができます。
経 験 で き る 地 域 医 超高齢社会に対応したがん患者の診断，治療などを通じて，地域医療や福祉関係

25

療・診療連携
学会認定施設（内科系）

者とのカンファレンスなども経験できます。
日本神経学会認定教育施設

5．公立刈田綜合病院
認定基準•研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
【整備基準 23】
•白石市外二町組合職員として労務環境が保障されています。
1)専攻医の環境•メンタルストレスに適切に対処する部署（総務課）があります。
•女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，シャワー室，当直室が整備されています。
•敷地内に院内保育所があり，利用可能です。
認定基準•指導医が 1 名在籍しています（下記）。
【整備基準 23】
•内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修を管理し，基2)専門研修プログラ 幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります。
ムの環境•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2017 年度実績 医療倫
理 1 回，医療安全 2 回，感染対策 2 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に参画し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•基幹施設であるみやぎ県南中核病院で行う CPC（2017 年度実績 5 回）の受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•地域参加型のカンファレンスを定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
認定基準
カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち，総合内科，消化器，呼吸器，血液，，【整備基準 23/31】 アレルギー，膠原病および救急の分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療
3)診療経験の環境しています。
認定基準
日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会発表をしてい【整備基準 23】
ます。
4)学術活動の環境
指導責任者
渡辺 正
【内科専攻医へのメッセージ】
公立刈田綜合病院は仙南地域の拠点病院の一つであり，みやぎ県南中核病院を基幹施設とする内科専門研修プログラムの連携施設として内科専門研修を行い，内科専門医の育成を行います。
指導医数
日本内科学会総合内科専門医 1 名，日本消化器病学会消化器専門医 1 名（常勤医）
外来・入院患者数
外来患者 11,748 名（1 ヶ月平均） 入院患者 5,481 名（1 ヶ月平均）経験できる疾患群
きわめて稀な疾患を含めて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，61 疾患
群の症例を幅広く経験することができます。
経験できる技術・技 技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づ能きながら幅広く経験することができます。
経 験 で き る 地 域 医 急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した，地域に根ざした医療，病診・病療・診療連携院連携などを経験できます。
学会認定施設日本がん治療認定医機構認定研修施設（内科系）
日本呼吸器学会認定施設

26

日本静脈経腸栄養学会ＮＳＴ稼働施設

6．丸森町国民健康保険丸森病院
認定基準•初期臨床研修制度協力型研修指定病院です。
【整備基準 23】
•研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
1)専攻医の環境•丸森町非常勤医師として労務環境が保障されています。
•メンタルストレスに適切に対処する部署（総務課職員担当）があります。
•ハラスメント委員会が丸森町役場総務課人事係に整備されています。
•女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています。
認定基準•指導医が 1 名在籍しています（下記）。
【整備基準 23】
•内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修を管理し，基2)専門研修プログラ 幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります。
ムの環境•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2017 年度実績 医療安
全 2 回，感染対策 2 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•研修施設群合同カンファレンスを定期的に参画し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•基幹施設であるみやぎ県南中核病院で行う CPC（2017 年度実績 5 回）の受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•地域参加型のカンファレンスを定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
認定基準
カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち，総合内科，消化器，および救急の分【整備基準 23/31】 野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています。
3)診療経験の環境認定基準
日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会発表を予定し【整備基準 23】ています。
4)学術活動の環境
指導責任者
大友 正隆
【内科専攻医へのメッセージ】
丸森町国民健康保険丸森病院は宮城県の最南端に位置し町の中核施設として，
みやぎ県南中核病院を基幹施設とする内科専門研修プログラムの連携施設として
内科専門研修を行い，内科専門医の育成を行います。
指導医数
日本内科学会総合内科専門医 1 名，日本消化器病学会消化器専門医 1 名（常勤医）
外来・入院患者数
外来患者 1,877 名（1 ヶ月平均） 入院患者 33 名（1 ヶ月平均）経験できる疾患群
きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，34 疾患
群の症例を幅広く経験することができます。
経験できる技術・技 技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づ能きながら幅広く経験することができます。
経 験 で き る 地 域 医 超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連携なども経験できます。
療・診療連携学会認定施設なし

27

みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム管理委員会（令和 3 年 4 月現在）
みやぎ県南中核病院
佐藤 晃彦（統括責任者，委員長）
佐藤 晃彦（プログラム管理者，副委員長，消化器内科分野責任者）
杉山 克郎（腫瘍内科分野責任者）
岡田 信司（呼吸器内科分野責任者）
黒田
宙（神経内科分野責任者）
佐藤仁（腎臓内科分野責任者）
富岡 智子（循環器内科分野責任者）
近藤 敬一（糖尿病・代謝内科分野責任者）
連携施設担当委員
東北大学病院
仙台市立病院
宮城県立がんセンター
国立病院機構宮城病院
公立刈田綜合病院
丸森町国保丸森病院

青木
菊地
村川
伊藤
渡辺
大友

オブザーバー
内科専攻医代表 1
内科専攻医代表 2

28

正志
達也
康子
博明
正
正隆

整備基準 44 に対応

みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム

専攻医研修マニュアル
1）専門研修後の医師像と修了後に想定される勤務形態や勤務先
内科専門医の使命は，(1)高い倫理観を持ち，(2)最新の標準的医療を実践し，(3)安全な医療を心がけ，(4)プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を展開することです。内科専門医のかかわる場は多岐にわたるが，それぞれの場に応じて，① 地域医療における内科領域の診療医（かかりつけ医）② 内科系救急医療の専門医③ 病院での総合内科（Generality）の専門医④ 総合内科的視点を持った Subspecialistに合致した役割を果たし，地域住民，国民の信頼を獲得します。それぞれのキャリア形成やラ
イフステージ，あるいは医療環境によって，求められる内科専門医像は単一でなく，その環境に応じて役割を果たすことができる，必要に応じた可塑性のある幅広い内科専門医を多く輩出することにあります。
みやぎ県南中核病院内科専門研修施設群での研修修了後はその成果として，内科医としてのプロフェッショナリズムの涵養と General なマインドを持ち，それぞれのキャリア形成やライ
フステージによって，これらいずれかの形態に合致することもあれば，同時に兼ねることも可
能な人材を育成します。そして，宮城県仙南医療圏に限定せず，超高齢社会を迎えた日本のいずれの医療機関でも不安なく内科診療にあたる実力を獲得していることを要します。また，希望者は Subspecialty 領域専門医の研修や高度・先進的医療，大学院などでの研究を開始する準備を整えうる経験をできることも，本施設群での研修が果たすべき成果です。
みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム修了後には，みやぎ県南中核病院内科施設群専
門研修施設群（下記）だけでなく，専攻医の希望に応じた医療機関で常勤内科医師として勤務する，または希望する大学院などで研究者として働くことも可能です。

292）専門研修の期間

医
師
国
家
試
験
合
格

病歴

筆記

提出

試験

消化器内科
循環器内科
呼吸器内科
脳神経内科
腫瘍内科
腎臓・膠原病内科
糖尿病・代謝内科

初期臨床研修
2年

連携施設
での研修
卒後

卒後

卒後

卒後

卒後

1年

2年

3年

4年

5年

図 1．みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム（概念図）

基幹施設であるみやぎ県南中核病院内科で，専門研修（専攻医）1 年目，2 年目に 2 年間の専門研修を行います。また基幹病院で患者数の少ない内分泌，血液領域など一部の領域の経験を積む
ために 1 年目，2 年目で連携施設での研修を行うことも認めます。
3）研修施設群の各施設名（P.15「みやぎ県南中核病院研修施設群」参照）
基幹施設：
みやぎ県南中核病院
連携施設：
東北大学病院
仙台市立病院
宮城県立がんセンター
国立病院機構宮城病院
公立刈田綜合病院
丸森町国民健康保険丸森病院
4）プログラムに関わる委員会と委員，および指導医名
みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム管理委員会と委員名（P.26「みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム管理委員会」参照）
指導医師名
下瀬川 徹
富岡 智子
綿貫 善太
近藤 敬一

佐藤
塩入
東條
椙澤

晃彦
裕樹
裕
貴志

阿曽沼 祥
伊藤 愛剛
佐藤 仁

木村 修
黒田 宙
坂田 英恵

平本圭一郎
加藤 量広
杉山 克郎

5）各施設での研修内容と期間
専攻医 2 年目の秋に専攻医の希望・将来像，研修達成度およびメディカルスタッフによる 360
度評価（内科専門研修評価）などを基に，専門研修（専攻医）3 年目の研修施設を調整し決定します。病歴提出を終える専門研修（専攻医）3 年目の 1 年間，連携施設で研修をします（図 1）。

306）本整備基準とカリキュラムに示す疾患群のうち主要な疾患の年間診療件数基幹施設であるみやぎ県南中核病院診療科別診療実績を以下の表に示します。みやぎ県南中
核病院は地域基幹病院であり，コモンディジーズを中心に診療しています。
入院患者実数
外来延患者数
（実人数）
（延人数）
消化器内科
1,633 人17,914 人
循環器内科
974 人
12,713 人
呼吸器内科
526 人
7,456 人神経内科
581 人7,197 人腫瘍内科
49 人2,933 人
腎臓･膠原病科
87 人
9,950 人糖尿病･代謝内科
129 人
7,518 人血液･免疫内科
50 人
880 人
甲状腺
10 人
1,050 人＊ 代謝，内分泌，血液，膠原病（リウマチ）領域の入院患者は少なめですが，外来患者診療を含め，1 学年 3 名に対し十分な症例を経験可能です。
＊ 13 領域の専門医が少なくとも 1 名以上在籍しています（P.16「みやぎ県南中核病院内科専門研修施設群」参照）。
＊剖検体数は 2017 年度 12 体，2018 年度 8 体，2019 年度 8 体，2020 年度 5 体です。
2020 年度実績

7）年次ごとの症例経験到達目標を達成するための具体的な研修の目安
Subspecialty 領域に拘泥せず，内科として入院患者を順次主担当医として担当します。主担
当医として，入院から退院〈初診・入院～退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します。
入院患者担当の目安（基幹施設：みやぎ県南中核病院での一例）
当該月に以下の主たる病態を示す入院患者を主担当医として退院するまで受持ちます。
専攻医 1 人あたりの受持ち患者数は，受持ち患者の重症度などを加味して，担当指導医，
Subspecialty 上級医の判断で 5～10 名程度となります。感染症，総合内科分野は，適宜，領域横断的に受持ちます。
専攻医 1 年目
専攻医 2 年目
4月

循環器東北大学血液内科

5月

循環器

東北大学血液内科

6月

循環器

東北大学血液内科

7月

腎臓・膠原病内科

糖尿病・代謝内科

8月

腎臓・膠原病内科

糖尿病・代謝内科

9月

腎臓・膠原病内科

糖尿病・代謝内科

10 月

呼吸器内科

神経内科

11 月

呼吸器内科

神経内科

12 月

呼吸器内科

神経内科

1月

消化器内科

東北大学腎高血圧内科

2月

消化器内科

東北大学腎高血圧内科

31

3月

消化器内科

東北大学腎高血圧内科

8）自己評価と指導医評価，ならびに 360 度評価を行う時期とフィードバックの時期
毎年 8 月と 2 月に自己評価と指導医評価，ならびに 360 度評価を行います。必要に応じて臨時に行うことがあります。
評価終了後，1 か月以内に担当指導医からのフィードバックを受け，その後の改善を期して最善をつくします。2 回目以降は，以前の評価についての省察と改善とが図られたか否かを含めて，担当指導医からのフィードバックを受け，さらに改善するように最善をつくします。
9）プログラム修了の基準① J-OSLER を用いて，以下のⅰ）～ⅵ）の修了要件を満たすこと。
ⅰ）主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し，計 200
症例以上（外来症例は 20 症例まで含むことができます）を経験することを目標とします。
その研修内容を J-OSLER に登録します。修了認定には，主担当医として通算で最低 56
疾患群以上の経験と計 160 症例以上の症例（外来症例は登録症例の 1 割まで含むことができます）を経験し，登録済みです（別表 1「みやぎ県南中核病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）。
ⅱ）29 病歴要約の内科専門医ボードによる査読・形成的評価後に受理（アクセプト）されています。
ⅲ）学会発表あるいは論文発表を筆頭者で 2 件以上あります。
ⅳ）JMECC 受講歴が 1 回あります。
ⅴ）医療倫理・医療安全・感染防御に関する講習会を年に 2 回以上受講歴があります。
vi）J-OSLER を用いてメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）と指導医による内科専攻医評価を参照し，社会人である医師としての適性があると認められます。
② 当該専攻医が上記修了要件を充足していることをみやぎ県南中核病院内科専門医研修プロ
グラム管理委員会は確認し，研修期間修了約 1 か月前にみやぎ県南中核病院内科専門医研修プログラム管理委員会で合議のうえ統括責任者が修了判定を行います。
〈注意〉「研修カリキュラム項目表」の知識，技術・技能修得は必要不可欠なものであり，修得するまでの最短期間は 3 年間（基幹施設 2 年間＋連携施設 1 年間）とするが，修得が不十分な場合，修得できるまで研修期間を 1 年単位で延長することがあります。
10）専門医申請にむけての手順① 必要な書類ⅰ）日本専門医機構が定める内科専門医認定申請書ⅱ）履歴書ⅲ）みやぎ県南中核病院内科専門医研修プログラム修了証（コピー）② 提出方法
内科専門医資格を申請する年度の 5 月末日までに日本専門医機構内科領域認定委員会に提出します。
③ 内科専門医試験
内科専門医資格申請後に日本専門医機構が実施する「内科専門医試験」に合格することで，日本専門医機構が認定する「内科専門医」となります。
11）プログラムにおける待遇，ならびに各施設における待遇
在籍する研修施設での待遇については，各研修施設での待遇基準に従う（P.15「みやぎ県南中核病院研修施設群」参照）。

32

整備基準 45 に対応

みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム
指導医マニュアル
1） 専攻医研修ガイドの記載内容に対応したプログラムにおいて期待される指導医の役割
・1 人の担当指導医（メンター）に専攻医 1 人がみやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム委員会により決定されます。
・担当指導医は，専攻医が web にて J-OSLER にその研修内容を登録するので，その履修状況の確認をシステム上で行ってフィードバックの後にシステム上で承認をします。この作業は日常臨床業務での経験に応じて順次行います。
・担当指導医は，専攻医がそれぞれの年次で登録した疾患群，症例の内容について，都度，評価・承認します。
・担当指導医は専攻医と十分なコミュニケーションを取り，J-OSLER での専攻医による症例登録の評価や臨床研修センターからの報告などにより研修の進捗状況を把握します。専攻医はSubspecialty の上級医と面談し，専攻医が経験すべき症例について報告・相談します。担当指導医と Subspecialty の上級医は，専攻医が充足していないカテゴリー内の疾患を可能な範囲で経験できるよう，主担当医の割り振りを調整します。
・担当指導医は Subspecialty 上級医と協議し，知識，技能の評価を行います。
・担当指導医は専攻医が専門研修（専攻医）2 年修了時までに合計 29 症例の病歴要約を作成する
ことを促進し，内科専門医ボードによる査読・評価で受理（アクセプト）されるように病歴要約について確認し，形成的な指導を行います。
2） 専門研修の期間
・年次到達目標は，P.33 別表 1「みやぎ県南中核病院内科専門研修において求められる「疾患群」，「症例数」，「病歴提出数」について」に示すとおりです。
・担当指導医は，臨床研修センターと協働して，3 か月ごとに J-OSLER にて専攻医の研修実績と到達度を適宜追跡し，専攻医による J-OSLER への記入を促します。また，各カテゴリー内の研修実績と到達度が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します。
・担当指導医は，臨床研修センターと協働して，6 か月ごとに病歴要約作成状況を適宜追跡し，専攻医による病歴要約の作成を促します。また，各カテゴリー内の病歴要約が充足していない場
合は該当疾患の診療経験を促します。
・担当指導医は，臨床研修センターと協働して，6 か月ごとにプログラムに定められている所定の学術活動の記録と各種講習会出席を追跡します。
・担当指導医は，臨床研修センターと協働して，毎年 8 月と 2 月とに自己評価と指導医評価，ならびに 360 度評価を行います。評価終了後，1 か月以内に担当指導医は専攻医にフィードバッ
クを行い，形成的に指導します。2 回目以降は，以前の評価についての省察と改善とが図られたか否かを含めて，担当指導医はフィードバックを形成的に行って，改善を促します。
3） 専門研修の期間
・担当指導医は Subspecialty の上級医と十分なコミュニケーションを取り，J-OSLER での専攻
医による症例登録の評価を行います。
・J-OSLER での専攻医による症例登録に基づいて，当該患者の電子カルテの記載，退院サマリ作成の内容などを吟味し，主担当医として適切な診療を行っていると第三者が認めうると判断す
る場合に合格とし，担当指導医が承認を行います。

33

・主担当医として適切に診療を行っていると認められない場合には不合格として，担当指導医は専攻医に J-OSLER での当該症例登録の削除，修正などを指導します。
4） J-OSLER の利用方法
・専攻医による症例登録と担当指導医が合格とした際に承認します。
・担当指導医による専攻医の評価，メディカルスタッフによる 360 度評価および専攻医による逆評価などを専攻医に対する形成的フィードバックに用います。
・専攻医が作成し，担当指導医が校閲し適切と認めた病歴要約全 29 症例を専攻医が登録したもの
を担当指導医が承認します。
・専門研修施設群とは別の日本内科学会病歴要約評価ボード（仮称）によるピアレビューを受け，指摘事項に基づいた改訂を専攻医がアクセプトされるまでの状況を確認します。
・専攻医が登録した学会発表や論文発表の記録，出席を求められる講習会等の記録について，各専攻医の進捗状況をリアルタイムで把握します。担当指導医と臨床研修センターはその進捗状況を把握して年次ごとの到達目標に達しているか否かを判断します。
・担当指導医は，J-OSLER を用いて研修内容を評価し，修了要件を満たしているかを判断します。
5） 逆評価と J-OSLER を用いた指導医の指導状況把握
専攻医による J-OSLER を用いた無記名式逆評価の集計結果を，担当指導医，施設の研修委
員会，およびプログラム管理委員会が閲覧します。集計結果に基づき，みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラムや指導医，あるいは研修施設の研修環境の改善に役立てます。
6） 指導に難渋する専攻医の扱い
必要に応じて，臨時（毎年 8 月と 2 月とに予定の他に）で，J-OSLER を用いて専攻医自身の自己評価，担当指導医による内科専攻医評価およびメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）を行い，その結果を基にみやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム管理委
員会で協議を行い，専攻医に対して形成的に適切な対応を試みみます。状況によっては，担当
指導医の変更や在籍する専門研修プログラムの異動勧告などを行います。
7） プログラムならびに各施設における指導医の待遇
みやぎ県南中核病院給与規定によります。
8） FD 講習の出席義務
厚生労働省や日本内科学会の指導医講習会の受講を推奨します。
指導者研修（FD）の実施記録として，J-OSLER を用います。
9） 日本内科学会作製の冊子「指導の手引き」（仮称）の活用
内科専攻医の指導にあたり，指導法の標準化のため，日本内科学会作製の冊子「指導の手引き」（仮称）を熟読し，形成的に指導します。
10） 研修施設群内で何らかの問題が発生し，施設群内で解決が困難な場合の相談先
日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします。
11）その他
特になし。

34

別表 1
みやぎ県南中核病院疾患群症例病歴要約次到達目標
専攻医 3 年修了時

専攻医 3 年修了時

専攻医 2 年修了時

専攻医 1 年修了時

病歴要約

カリキュラムに示す疾患群

修了要件

経験目標

経験目標

提出数*5

1

1*2

1

1

1*2

1

1

1*2

1

消化器

9

5 以上*1*2

5 以上*1

3*1

循環器

10

5 以上*2

5 以上

3

内分泌

4

2 以上*2

2 以上

代謝

5

3 以上*2

3 以上

腎臓

7

4 以上*2

4 以上

2

呼吸器

8

4 以上*24 以上

3

3

2 以上*22 以上

2

95 以上*25 以上

2

2

1 以上*2

1 以上

1

2

1 以上*2

1 以上

1

感染症

4

1 以上*2

1 以上

2

救急

4

4

4

2

内容
総合内科Ⅰ(一般)総合内科Ⅱ(高齢者)
総合内科Ⅲ(腫瘍)

分
野

血液
神経
アレルギー
膠原病

2

3*4

外科紹介症例

2

剖検症例

1

合計*5
症例数*5

70 疾患群

56 疾患群

45 疾患群(任意選択含む)(任意選択含む)

200 以上160 以上(外来は最大 20)(外来は最大 16)

120 以上20 疾患群

29 症例*3(外来は最大 7)

60 以上※1 消化器分野では「疾患群」の経験と「病歴要約」の提出のそれぞれにおいて，「消化管」，「肝臓」，「胆・膵」が含まれること。
※2 修了要件に示した分野の合計は 41 疾患群だが，他に異なる 15 疾患群の経験を加えて，合計 56
疾患群以上の経験とする。
※3 外来症例による病歴要約の提出を 7 例まで認める。(全て異なる疾患群での提出が必要）※4「内分泌」と「代謝」からはそれぞれ 1 症例ずつ以上の病歴要約を提出する。
例）「内分泌」2 例+「代謝」1 例，「内分泌」1 例+「代謝」2 例※5 初期臨床研修時の症例は，例外的に各専攻医プログラムの委員会が認める内容に限り，その登録が認められる。

35

別表 2
みやぎ県南中核病院内科専門研修■消化器内科月
午
前

週間スケジュール（例）火水木
8 時 30 分から内視鏡医師室にて全員で内視鏡フィルムカンファレンス

上部内視鏡検査

上部内視鏡検査

外科との合同抄読会

腹水濾過濃縮再静注

金

上部内視鏡検査

上部内視鏡検査

術前カンファレンス

（月 1 回）

午後下部内視鏡検査

下部内視鏡検査

胆膵内視鏡検査

入院患者ミーティン

画像カンファレンス

肝腫瘍治療

病棟

病棟

グ

病棟

病棟

病棟

■循環器内科月
火
水木
金
8 時 30 分からスタッフ全員で救命救急センターＩＣＵ、2 階病棟ＨＣＵ廻診
午 病棟
心臓カテーテル検査 病棟
心臓カテーテル検査
心臓カテーテル検査
前
ＰＣＩ

午
後

ＰＣＩ

ＰＣＩ

抄読会

心臓カテーテル検査

病棟カンファランス

心臓カテーテル検査

病棟

カテーテル検査前

ＰＣＩ

シネカンファランス

ＰＣＩ

心電図講義（不定期）

ミーティング

入院患者ミーティング★ みやぎ県南中核病院内科専門研修プログラム ４．専門知識・専門技能の習得計画 に従い、内科専門研修を実践します。
・上記はあくまでも例：概略です。
・内科および各診療科（Subspecialty）のバランスにより、担当する業務の曜日、時間帯は調整・変更されます。
・入院患者診療には、内科と各診療科（Subspecialty)などの入院患者の診療を含みます。
・日当直やオンコールなどは、内科もしくは各診療科（Subspecialty)の当番として担当します。
・地域参加型カンファレンス、講習会、CPC、学会などは各々の開催日に参加します。

36