2024年

Osteoporosis Japan Liaison

CONTENTS
巻頭PHOTOレポート
医療連携を成功に導く方程式

04 行き届いた患者指導で治療継続
クリニックならではのOLS

北千葉整形外科 美浜クリニック（千葉県千葉市）

12 キーパーソン本音トーク
特集

1

15 骨粗鬆症マネージャー連携会

特集

2

いまの活動について聞きました

25 第26回日本骨粗鬆症学会
見どころ 聴きどころ

26 会長からのメッセージ◎三浦 雅一

27 盛りだくさんのプログラムの中でどれを選ぶ？

INTERVIEW

30 人生100年時代に知っておきたいのどを鍛えて転倒予防！？◎渡邊 雄介（国際医療福祉大学東京ボイスセンター）

TOPIC

34 日本老年医学会 記者会見

高齢者の診療やケアに関するガイドライン、高齢者の定義についての報告書、第二次5か年計画を公表

表紙：患者指導のツールを持って。
北千葉整形外科 美浜クリニックの石垣さん、寺門さん、宮崎さん（巻頭PHOTOレポートで紹介）

REPORT38 第24回日本運動器看護学会学術集会
運動器看護における多職種連携SERIES

4 0 聞きたい、知りたいリエゾンサービスのモチベーション［第4回］
活動しながら自分にできる地域貢献を探る

ゲスト：河野 拓夢さん
（東京蒲田病院）◎栗田 慎也
4 4 高齢者によく処方される 漢方薬のこと［第2回］
運動器疾患に使われる漢方薬◎劉園英

4 7 私たちにできる がんロコモ対策［第3回］
がんエクササイズの効果◎五木田 茶舞

新連載

5 2 私のナラティブ［第1回］

患者の安全とQOLとの間で◎松本 由紀

5 3 歯科とリハビリのヒミツな関係［第7回］

骨粗鬆症と歯周病の深い関係◎島谷 浩幸

56 Report 骨粗鬆症財団の活動

骨粗しょう症連携手帳／骨粗鬆症財団シンポジウムの紹介（第26回日本骨粗鬆症学会）

55 Information学会情報60 主な略語と骨粗鬆症治療薬
62 年間購読のご案内
63 バックナンバーのご案内
64 次号予告 読者の声お待ちしております

61 アンケートのお願い

編集委員長

編集アドバイザー（50音順）

折茂

上 西 一 弘 女子栄養大学栄養生理学 教授

肇 骨粗鬆症財団 理事⾧

編集委員（50音順）
石島 旨章順天堂大学大学院医学研究科整形外科・運動器医学 教授

石橋 英明

愛友会伊奈病院 副院長／整形外科科⾧

小川 純人 東京大学大学院医学系研究科老年病学 教授
三浦 雅一

北陸大学理事・薬学部薬学臨床系 教授

宮原富士子 ジェンダーメディカルリサーチ社⾧、薬剤師
吉 田 澄 恵 日本運動器看護学会 理事長、

東京医療保健大学千葉看護学部 教授

編集協力
公益財団法人骨粗鬆症財団

北千葉整形外科

美浜クリニック（千葉県千葉市）

行き届いた患者指導で治療継続
クリニックならではのOLS

千葉市内に3つのクリニックを開業している北千葉
整形外科は、グループ全体で毎月約三千人の骨粗鬆症患者を診ています。3クリニックの中で骨粗鬆症リエゾンサービス（OLS）が最初に立ち上がった、美浜クリニックにお話を聞きました。
（2024年4月取材、編集部）

医療法人社団三水会

北千葉整形外科
美浜クリニック

開 院：2011 年
所在地：千葉県千葉市美浜区稲毛海岸
3-1-434

OPJリエゾン 2024年秋号

左から、後藤さん（理学療法士）、三浦さん（診療放射線技師）、宮崎さん（看護師）、萩原さん（院長）、寺門さん（理事長）、曽志崎さん（看護師）、石垣さん（理学療法士）、安部さん（看護師）

看護師の介入で治療継続率アップやっていこうと考え、骨密度の変化率を見るため理事長の寺門淳さんが医療法人社団三水会を立に全身用 DXA の機器を導入しました」（寺門さん）

ち上げ、北千葉整形外科最初の診療所「稲毛クリ

しかし、X 線検査で椎体の圧迫骨折が見つかっニック」を開業したのは 2002 年。2011 年に「美浜た患者や、橈骨遠位端・上腕骨近位端の骨折患者クリニック」、2018 年に「幕張クリニック」が開設の骨粗鬆症治療を始めても、治療開始から半年経されました。北千葉整形外科が骨粗鬆症治療に本格過すると薬を続けている患者は半数ほどになって的に取り組み始めたのは 2014 年のことです。

しまいます。そこで、寺門さんは 2 人の看護師に「高齢者の増加に伴い、私たちのクリニックでも声をかけ、医師の診療後に看護師による患者指導

脆弱性骨折の患者さんの受診が増えていました。

を始めることにしました。

当時は、骨粗鬆症治療の新薬がいくつか出てきた「骨粗鬆症や薬について、医師の説明が足りなこともあり、あらためて骨粗鬆症診療をしっかりいところを看護師に補ってもらうようにしましOPJリエゾン 2024年秋号

5

特集 1

骨粗鬆症マネージャー連携会
いまの活動について聞きました
2012 年に骨粗鬆症治療におけるリエゾンサービスの普及を目的に、日本骨粗鬆症学会が「骨粗鬆症マネージャーレクチャーコース（リエゾンサービス）」の第 1 回を開催しました。
そして 2014 年、骨粗鬆症に関する知識を有するメディカルスタッフを、「骨粗鬆症マネージャー」として認定する制度が始まりました。開始当初は約 700 名だった認定者数が今や 4000 名を超え、さまざまな地域や施設で OLS（骨粗鬆症リエゾンサービス Osteoporosis Liaison Service）が活発になってきました。
骨粗鬆症マネージャーたちの活動を支える組織として、有志団体の「骨粗鬆症マネージャー連携会」が全国各地で立ち上がり、本誌 2021 年秋号では、各地の骨粗鬆症マネージャー連携会のコロナ禍での活動の様子をお伝えしました。
2022 年には、診療報酬において「二次性骨折予防継続管理料」が新設され、骨粗鬆症診療を後押ししています。こうした背景には、各地の骨粗鬆症マネージャーの活躍も大きく貢献しているに違いありません。
認定制度がスタートして 10 年。骨粗鬆症マネージャー連携会の活動や今後の展開について、アンケートでお聞きしました。本特集では、その内容をお届けします。

千葉県骨粗鬆症マネージャー連携協議会

P.16

埼玉 OLS ネットワーク研究会

P.17

広島骨粗鬆症マネージャーミーティング

P.18

群馬県骨粗鬆症サポーター協議会

P.19

神奈川県骨粗鬆症メディカルスタッフの会

P.20

東京多摩地区骨粗鬆症リエゾンの会

P.21

しまね骨粗鬆症メディカルスタッフ連携の会

P.22

OLS スタッフミーティングいばらき県央

P.23

大分県 OLS ネットワーク

P.23

KANSAI 骨ケアリエゾンネットワーク

P.24

東京 OLS 会

P.24

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特集 2

第 26 回日本骨粗鬆症学会

見どころ 聴きどころ
2024 年の第 26 回日本骨粗鬆症学会が、石川県金沢市で 10 月 11 日（金）から 13 日（日）の 3 日間にわたり、開催されます。テーマは「ストップ・ザ・骨粗鬆症：Stop the Osteoporosis」。
「学術集会に初めて参加する」「たくさんあるプログラムのなかで何を聞いたらいいかわからない」というメディカルスタッフのために、会長の三浦雅一氏に取材して、今学会の見どころ・聴きどころを編集部でピックアップしてみました。

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特集2 第 26 回日本骨粗鬆症学会 見どころ 聴きどころ

盛りだくさんのプログラムの中でどれを選ぶ？
今回の学会では、医師とメディカルスタッフ連携で企画したプログラムが目を引きます。第 6 会場の金沢市文化ホールの大集会室には、3 日間「OLS サロン」が設けられ、OLS 活動をしている人たちの交流の場となる予定。そのほかに、話題のトピックを取り上げた講演も多数あります。
ふきだしの色は会場エリアを表しています。■金沢駅エリア ■香林坊エリア

注目のシンポジウム、講演■シンポジウム 1 9：00 ～ 10：30

11 日 金曜日

1 日目「リアルワールドと AI の進化による医療・薬学 DX の今後と展望」［演者］中尾 豊（株式会社カケハシ代表取締役社長）ほか
第 1 会場（石川県立音楽堂コンサートホール）

演者の一人、中尾豊氏は薬局をサポートする電子薬歴・服薬指導ツール「Musubi」を開発したカケハシの創業者。

■ミート・ザ・エキスパート 2 10：40 ～ 11：40「関節リウマチにおける骨脆弱性と骨粗鬆症治療のポイント」［演者］仲村 一郎（国立障害者リハビリテーションセンター病院長）
第 7 会場（北國新聞赤羽ホール 2F）■シンポジウム 10 16：10 ～ 17：40「骨折予防に向けた啓発活動

～ WOD 活動の果たすべき役割と成長期の骨量獲得から妊娠期までの課題と対策～」

骨粗鬆症財団連携小委員会企画 第 8 会場（北國新聞赤羽ホール 1F）■シンポジウム 11 9：00 ～ 10：30

2 日目

学生にも患者にも「難しいことを易しく説明する」がモットーの仲村氏による講演。

若い世代への啓発活動を知りたいなら、この骨粗鬆症財団連携小委員会企画のシンポジウム！

12 日 土曜日「骨粗鬆症検診受診率 15％達成に向けた現状と課題～骨粗鬆症性骨折患者の減少による健康寿命の延伸を目指して～」

骨粗鬆症財団共催 第 1 会場（石川県立音楽堂コンサートホール）■招待講演 2 10：40 ～ 11：40「ロボット外科手術が開く近未来医療」［演者］渡邊 剛（日本ロボット外科学会理事長 / ニューハート・ワタナベ国際病院総長・院長）
第 1 会場（石川県立音楽堂コンサートホール）■日本骨粗鬆症学会設立 25 周年記念式典 13：30 ～ 14：40【式典内容】学会功労者顕彰、お祝いのお言葉、記念講演「金沢学～学会は金沢に行きたがる～」
嵐山光三郎（作家 / 泉鏡花文学賞選考委員）、ほか
第 1 会場（石川県立音楽堂コンサートホール）

健康日本 21（第三次）の新たな目標「骨粗鬆症検診受診率15％」のためにできることは？
現代のブラック・ジャックともいわれる心臓血管外科医の渡邊剛氏。手術支援ロボット・ダビンチによる世界最高の手術成功率を収めています。

第 4 会場（金沢市文化ホール1F）、第 7 会場（北國新聞赤羽ホール 2F）で中継もあり。

交流会

2 日目

12 日 土曜日 18：30 ～ 20：30 会場：ホテル日航金沢交流会では、金沢芸妓による演奏アトラクションも。

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27

WIE
RVTEIN

わたなべゆうすけ

1990年神戸大学医学部卒業。耳鼻咽喉科専門医、気道食道科専門医、音声言語認定医。山王メディカルセンター副院長、国際医療福祉大学医学部教授、山形大学医学部臨床教授を務める。耳鼻咽喉科の中でも特に喉頭疾患、音声障害分野が専門。歌手、舞台俳優など声を使う職業の声のサポートも行っている。

◆「あー」でわかる “ のど ” の変化

簡単なセルフチェックがあります。大きく息をQ「のど」の役割について教えていただけますか。

吸って、「あー」と声を出して一息でどれぐらい続のどの主な役割として、次の 3 つがあります。

くかやってみてください。成人男性ですと 30 秒間、

1

発声：声を出すこと。低音から高音までの幅

成人女性ですと 20 秒間は続けて出るはずです。し広い音域で声を出せるのは、声帯とそかし、男女を問わず、15 秒を切るとのどの筋肉（声こえきん

23の周辺の筋肉（声筋）によります。

筋）・声帯の衰えが疑われます。10 秒を切った場合

呼吸：息を吐いたり止めたりの呼吸をコント

は病気の可能性がありますので、受診されることをロール。踏ん張るときにも呼吸のコンお勧めします。例えば息が苦しい、ご飯が食べにくトロールが必要になります。

、
い、むせる、声が出にくい、声がかすれる（嗄声）嚥下：飲食物を飲みくだすこと。のどの力が声音が変化した、これらの症状は異なる疾患ですの弱くなると誤嚥しやすくなります。
のどは呼吸しながら、食べ物を食べる、話すという異なる仕事を上手にこなしているのです。

さ せい

で、自己判断せずに医師の判断を仰いでください。
受診先は、のど・声治療の専門医が良いのですが、日本では 100 人ぐらいしかいません。のど・声治

さて、のどは、咽頭と喉頭に分けることができま療の専門医の情報を得られない場合は、まずは耳す（図 1）。のどの筋肉（声筋）は喉頭に位置していて、鼻咽喉科にかかり、専門医を紹介してもらうこと声帯の周囲にある「内喉頭筋」と「外喉頭筋」からがいいのではないかと思います。

成り立っています。ちなみに “ 声筋 ” は、わかりやすいように私が考えた造語です。

30

Q のどの老化や変化に気づく方法はありますか。

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日本老年医学会

記者会見

高齢者の診療やケアに関するガイドライン、高齢者の定義についての報告書、第二次５か年計画を公表
2024 年 6 月 13 日、第 66 回日本老年医学会学術集会（名古屋市）における記者向け会見で、『高齢者総合機能評価（CGA）に基づく診療・ケアガイドライン 2024』、『高齢者および高齢社会に関する検討ワーキンググループ報告書 2024』、『健康長寿達成を支える老年医学推進 5 か年計画 2024』の 3 つが同時に公表されました。それぞれの概要について紹介します。（編集部）『高齢者総合機能評価（CGA）に基づく診療・ケアガイドライン 2024』―CGA による包括的評価による診療とケアの推進を期待

高齢者総合機能評価（CGA）の意義

ガイドラインの内容

2003 年の『高齢者総合的機能評価ガイドライン』① CGA の各要素とそのツールの効果、② CGAから 21 年ぶりの刊行になる『高齢者総合機能評価を用いた老年疾患・老年症候群の管理、③医療介護（CGA）に基づく診療・ケアガイドライン 2024』を、現場や関係職種による CGA の利用という 3 つの研究代表者 / ガイドライン作成代表者の秋下雅弘氏

テーマを設定し、さらに各テーマの下位領域として（東京都健康寿医療センターセンター長）が解説し合計 23 領域を設定しています。各領域にはクリニました。

カルクエスチョン（CQ）、あるいはフューチャーリ

高齢者総合機能評価（Comprehensive Geriatric

サーチクエスチョン（FRQ）* が策定されています。

Assessment：CGA）とは、疾患の評価に加えて、*FRQ：エビデンスの強さや推奨度は決定できないが、将来の研究におい日常生活活動（ADL）、手段的 ADL 、認知機能、気分・意欲・QOL 、社会的背景などを系統的に評価する手法を指します。CGA で高齢者の生活状況を全般的に把握することで、疾患・病態を適切に管理できるようになります。て答えが得られるであろう項目

適用対象および利用対象
CGA の対象は高齢者ですが、本ガイドラインでは明確な年齢上の区分を設けていません。CGA の秋下氏は、「高齢者医療には、CGA による包括最もよい対象は、老年疾患や老年症候群を抱えて日的評価と、それに基づいて個別化された診療とケア常生活機能が低下した人ですが、必ずしも 65 歳以の推進が必要」と強調しています。

上とは限らないからです。
本ガイドラインは、医師だけではなく高齢者に関わる医療介護福祉関係の多職種向けに作成されており、利用対象は医療、介護、福祉の専門職全般です。

34

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第24回
日本運動器看護学会
学術集会

運動器看護における多職種連携2024 年 6 月 8 日・9 日 北里大学 白金キャンパス（東京都）（オンデマンド配信：6 月 17 日～ 28 日）
第 24 回日本運動器看護学会学術集会（大会長：小山友里江
北里大学健康科学部基礎看護学領域）は、対面での実施は実5に 5 年ぶりとなりました。運動器看護における多職種連携について改めて見直す場として、さまざまな職種の立場から報告が行われました。その内容の一部を紹介します。
（編集部）「その人らしい生活を支える」を学ぶが救われ、患者さんの人生を支援することができる」と答えたといい、小山氏は、看護を学ぶ 1 年目の1 日目に行われた大会長講演「運動器看護にお学生たちの学びの成果に感心し、 1 人でも多くのける多職種連携とは～その人らしい生活を支えるこ素晴らしい看護師が育っていくことを願うと講演をとを改めて考える～」では、大会長の小山友里江氏締めくくりました。

が、教育現場で取り組みが進んでいる多職種連携教育（interprofessional education：IPE）について触れ、多くの看護大学・看護専門学校でIPEが採用

２日目に行われた特別講演「地域包括ケアにおけされていると話しました。
IPEとは、複数の領域の専門職者が連携し、ケアる専門職連携実践の実際と効果」において、千葉大の質を改善するために、同じ場所でともに学び、お学大学院看護学研究院附属専門職連携教育研究セン互いのことを学び合うものです。小山氏が所属する

ターの酒井郁子氏は、冒頭で「運動器に問題を抱えて北里大学では多職種横断型臨床教育のための教育いる人はあちこちにいる。運動器看護は地域包括ケ棟、通称「IPE棟」が2017年に設立され、専門分アそのもの」と話し、専門職による連携の効果と、後野の異なる学生たちが早い段階からチーム医療教育

半では患者の身体拘束の縮小について講演しました。

を受けています。チーム医療における多職種連携の近年、医療専門職の教育が高度化・標準化され、

1）38

運動器看護は地域包括ケアそのもの

あり様はケアの質に影響するため 、幅広い年代の専門以外の知識を獲得する機会が減少しています。

健康を支える運動器看護において、多職種連携は必単一職種によるケアでは複雑化する超高齢社会の健要不可欠であると小山氏は説明しました。

康課題に対応することは困難で、すべての医療専門看護教育では多職種連携に必要とされる主体性や職に専門職連携（interprofessional collaborative

協同する力を身につけることを目指しており、小山practice：IPCP）の能力が必要とされる時代になっ氏が実際に行った協同学習を通して、他者との意見ていると酒井氏は指摘しました。

交換から客観的に物事を考えられるようになり視野

IPCPとは、あらゆる状況で最高の質のケアを提供が広がったという学生の声を紹介しました。また「看するために、複数の専門職スタッフが、患者、介護者、護とは」との問いに、ある学生は「患者さんとの他地域と連携して包括的なサービスを提供することで愛もない会話から体調・精神面の変化に気づき寄りあるとWHOが2010年の報告書で述べています 2 ）。

添い、病状をしっかり把握することで一つ一つの命実際にIPCPにより、ケアの質や患者満足度の向上、

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