平成２５年（２０１３年）第１回

沖縄県後期高齢者医療広域連合議会
２月定例会会議録

２月２２日（金）午前 10 時 03 分

開会

午後 2 時 58 分

閉会1

平成２５年第１回沖縄県後期高齢者医療広域連合議会（２月定例会）会議録（第１５号）
平成２５年２月２２日（金曜日）午前１０時３分開議○出席議員
２番、佐久本洋介 議員
４番、松田兼弘 議員
５番、名嘉

清 議員

７番、赤嶺雅和 議員

８番、比嘉瑞己 議員
10 番、照屋清秀 議員

11 番、玉那覇淑子 議員

12 番、仲眞功浩 議員
14 番、幸地政和 議員

15 番、唐真弘安 議員

16 番、宇江原総清 議員

17 番、又吉幸子 議員

18 番、宮﨑

19 番、新城一智 議員

20 番、糸洲朝光 議員

21 番、比嘉正樹 議員

22 番、宮里芳男 議員

23 番、岸本洋平 議員

24 番、新垣

豊 議員

新 議員

25 番、島勝政 議員○欠席議員
1 番、上門孝子 議員

3 番、仲宗根宗弘 議員

6 番、佐事安夫 議員

9 番、嘉手苅光徳 議

13 番、棚原八重子 議員○説明のため出席した者
広域連合長

島袋俊夫

副連合長

古堅國雄

副連合長

儀武 剛

事務局長

島袋庄一

総務課

課長 仲俣弘行

主査

管理課

課長 仲地政直

副主幹

山内昌直

主査 伊川晶子

主査

玉城こずえ

課長 岸本久博

副主幹

山城信好

副主幹

主査

事業課
会計室

徳田千賀子

室長 上原邦雄○職務のため出席した者
書記

比嘉勝治

書記

喜屋武将太

2

安次嶺

美妃

稲田光彦

主事

伊波偉之

副主幹

外間明

副主幹

比嘉利季子

主査 玉城民枝

(午前 10 時３分開会)の議員となっています。

○議長(島勝政)

なお、議場の議席においては、沖縄県後期高齢

これより平成 25 年第１回沖縄県後期高齢者医

者医療広域連合議会会議規則第４条第２項におい療広域連合議会定例会を開会いたします。
○議長(島勝政)
これから本日の会議を開きます。
本日の議事日程はあらかじめお手元に配付してて、「新たに選挙された議員の議席は、議長が定める」と規定されておりますので、今回はお手元にお配りしました議席表のとおり、照屋清秀議員を10 番に、棚原八重子議員を 13 番に指定いたしま

いるとおりです。

す。

○議長(島勝政)○議長(島勝政)

日程第１、会議録署名議員の指名を行います。

続きまして日程第４、沖縄県後期高齢者医療広本日の会議録署名議員は、会議規則第 118 条の域連合長より行政報告の申し入れがありますので、規定により、議長において 10 番照屋清秀議員、11

発言を許します。

番玉那覇淑子議員を指名いたします。

島袋俊夫連合長。

○議長(島勝政)○連合長(島袋俊夫)

日程第２、会期の決定の件を議題といたします。

平成 25 年第１回沖縄県後期高齢者医療広域連

お諮りいたします。

合議会定例会の開会にあたりまして、行政報告を

今定例会の会期は、本日 2 月 22 日の１日間とし申し上げます。

たいと思います。これにご異議ありませんか。

前回の議会が、昨年８月 17 日に開催されました(｢異議なし｣と言う者あり)ので、その日以降今日までの高齢者医療行政全般

御異議なしと認めます。

につきまして、その概要をご報告申し上げたいと

よって会期は２月 22 日の１日間と決定いたし

思います。

ました。

まず、沖縄県医療費適正化計画についてご報告

なお、会期中の会議予定については、配付しま

いたします。

した議事日程表のとおりであります。

この計画は、高齢者の医療の確保に関する法律○議長(島勝政)

第９条に基づいて、県が５年を１期として策定し

日程第３、議長諸般の報告を行います。

ますが、県民の健康の保持、医療の効率的な提供

まずはじめに、上門孝子議員、棚原八重子議員、について目標を設定し、推進するための施策等を

仲宗根宗弘議員、佐事安夫議員から、本日は欠席

定めるものであります。

する旨の届け出がありました。

２期目の同計画の策定に向けて、県国民健康保

次に、沖縄県後期高齢者医療広域連合代表監査険課に沖縄県医療費適正化計画検討委員会が設置

委員より、例月出納検査の結果がお手元に配布さされ、保険者・被保険者・医療福祉関係者の各代れておりますので、後ほどご確認ください。

表及び学識経験者を含め 13 人の委員で検討が進続きまして、沖縄市選挙区の辺土名和美議員よ

められております。

り、平成 24 年 10 月４日に辞職願が提出されまし

９月３日に第１回の検討委員会が開催されましたので受理し、辞職許可の通知を行いました。

て、先月までに３回の会議が開かれております。

また、平成 25 年１月 25 日付けで、読谷村・嘉これまでの議論を踏まえて、３月下旬には第２期

手納町・北谷町選挙区選出の田仲康榮議員が任期

医療費適正化計画が決定、公表される予定となっ満了となりました。

ております。

この２件について、８月定例会以降に各選挙区

次に、10 月 10 日に当広域連合の主催で、楽しの議会において選挙を行い、沖縄県後期高齢者医

い健康長寿教室をホテルコスタビスタ沖縄で開催

療広域連合議員に新たに当選されました議員は、いたしました。運動、栄養、思考ゲーム等を実施

沖縄市選挙区選出棚原八重子議員、読谷村・嘉手

いたしましたが、参加者は 53 人で最高齢は 92 歳

納町・北谷町選挙区選出照屋清秀議員、以上２名
3

でありました。

摘は受けておりませんので、併せてご報告いたし

次に 10 月 31 日に、沖縄県市長会総会が開催さます。

れ、当広域連合として①平成 23 年度の一般会計・

次に、先月 22 日に当広域連合の諮問機関であり特別会計決算、②平成 25 年度の一般会計・特別会ます「沖縄県後期高齢者医療制度運営懇話会」が計予算(案)、③平成 25 年度の人事方針(案)、④当開催され、２月議会に提案予定の議案を中心に、広域連合広域計画(案)、⑤広域連合規約の変更

事業の実施状況等について説明を行っております。

(案)等について報告、説明を行いました。この報

活発な質疑が交わされたこともご報告申し上げま

告、説明はこれまでも毎年行ってきたところであ

す。

ります。

最後に、制度改正の状況についてご報告いたし

また、11 月 16 日には沖縄県町村会総会が開催ます。

されましたが、同様に報告、説明を行っておりま

高齢者の新しい医療制度につきましては、昨年

すので、併せてご報告いたします。

８月 22 日に施行されました高齢者の医療制度を次に、11 月７日に宮古島市で開催されました九

含む社会保障制度改革推進法で、今後の高齢者医

州ブロック連合長会議についてご報告いたします。

療制度については、状況等を踏まえ、必要に応じこの会議は、各県持ち回りで開催され、九州市て第９条に規定する社会保障制度改革国民会議に長会総会の開催に合わせて開かれるものでありま

おいて検討し、結論を得ることと規定され、現在す。

15 人の委員が就任し、検討が進められているとこ

連合長会議で決議されました主な要望事項を報ろであります。

告いたしますと、①今後の高齢者医療制度の在り

以上ご報告申し上げましたが、今定例会には連方については、社会保障制度改革国民会議で検討

合長提案として同意案件１件、条例改正案３件、することとなっているところから、同会議の一日計画の策定案件１件、補正予算案２件、新年度予も早い開催と、運営主体及び改革スケジュールの算案２件、合計９件の議案を提出してございます。

明確化を求めております。②長寿健診等に係る経ご審議のほどよろしくお願いを申し上げ、行政報費の確保。③次の保険料試算に向けて、国の公費告とさせていただきます。

負担の増額を行うこと。④不均一保険料設定の特○議長(島勝政)

例について現行制度が続く間は、その適用を延長

ただいま連合長より行政報告が終わりました。

すること。⑤あんま・マッサージの再同意につい○議長(島勝政)ては、医師の同意書記載日から１年程度とし、こ続きまして日程第５、副議長の選挙を行います。

れを超える場合には新たに同意書の提出を義務付

お諮りいたします。選挙の方法につきましては、けることなどが決議をされました。

地方自治法第 118 条第２項の規定により、指名推

次に、11 月 15 日に東京都で開催されました全

薦にしたいと思います。これにご異議ありません

国広域連合長会議について報告いたします。

か。

平成 21 年６月に設立されました同会議は、各地（｢異議なし」と言う者あり）

域ブロックから出された要望や意見を集約し、会○議長(島勝政)

議終了後厚労省に直接要請を行っております。今

異議なしと認めます。

回もそのように要請されておりますけれども、今したがいまして、選挙の方法は、指名推薦で行のところ厚労省からの回答は得られておりません。

うことに決定いたしました。

次に、先月 11 日に九州厚生局による指導監査、○議長(島勝政)

また 29 日と 30 日には会計検査院による検査が実お諮りいたします。

施されました。

指名の方法については、議長が指名することにいずれの検査でも、実務上の細々とした指導をしたいと思います。

受けておりますが、確定した指摘や文書による指ご異議ありませんか。
4

(｢異議なし｣と言う者あり)

頑張ってまいりたいと思います。

○議長(島勝政)

どうぞ、行政当局の皆さん、そして議員諸兄の異議なしと認めます。

ご指導、ご鞭撻をたまわりたいと思います。よろしたがいまして、議長が指名することに決定い

しくお願いいたします。

たしました。

これで、就任のご挨拶とさせていただきます。

副議長に、北谷町議会選出の玉那覇淑子議員をありがとうございました。

指名いたします。

○議長(島勝政)○議長(島勝政)

日程第６、同意第１号、沖縄県後期高齢者医療お諮りいたします。

広域連合議会選出の監査委員の選任同意について

ただいま議長が指名しました玉那覇淑子議員を議題といたします。

副議長の当選人と定めることにご異議ありません

なお、本案の議事につきましては、赤嶺雅和議

か。

員が地方自治法第 117 条の規定により、除斥され(｢異議なし｣と言う者あり)ますので、赤嶺雅和議員の退席を求めます。

○議長(島勝政)(赤嶺雅和議員退席)

異議なしと認めます。

○議長(島勝政)

したがいまして、ただいま指名しました玉那覇

それでは、これより提出者の説明を求めます。

淑子議員が副議長に当選されました。

島袋俊夫連合長。

ただいま副議長に当選されました玉那覇淑子議○連合長(島袋俊夫)

員が議場におりますので、会議規則第 33 条第２項

ご提案を申し上げる前に、田仲康榮議員におかの規定により告知いたします。

れましては、当広域連合議会副議長として在任期続きまして、玉那覇淑子議員当選の承諾及びご間中ご苦労いただきましたことに対しまして、感挨拶の登壇をお願いいたします。

謝を申し上げたいと思います。ありがとうござい○玉那覇淑子議員ました。

皆様、おはようございます。

そして、新しく就任いたしました玉那覇淑子議

ただいま後期高齢者医療広域連合議会の副議長

員の副議長ご就任、誠におめでとうございます。

に選出をいただきました北谷町選出の玉那覇淑子

議長ともども広域連合議会の円滑な運営に今後でございます。選出いただきまして、誠にありがともご協力いただきますようにお願いを申し上げ、

とうございます。

提案をしたいと思います。

さて、後期高齢者医療制度は、平成 20 年４月よ同意第１号、沖縄県後期高齢者医療広域連合議りスタートしてまいりましたが、当初からさまざ会選出の監査委員選任同意について。

まな問題が提起された制度でもありました。

沖縄県後期高齢者医療広域連合議会選出の監査

ことしはこの制度が見直されるのか、あるいは委員に下記のものを選任したいので、沖縄県後期継続されるのか。議会も緊張感をもって臨まなけ

高齢者医療広域連合規約第 16 条第２項の規定にればならないものと考えております。いずれにしより、議会の同意を求める。

ても、急激な高齢化社会が進む日本社会において

氏名 赤嶺雅和。

は、高齢化の医療制度は大変重要だと考えており

平成 25 年２月 22 日提出。

ます。現医療制度が確かに高齢者の方々の命と暮沖縄県後期高齢者医療広域連合

らしを守れるような、このような制度の改革ある連合長 島袋俊夫。

いは充実に向けて、皆さんとともに力を尽くして

議案書の２ページに、ご本人の履歴書を添付しいきたいと考えております。

てございますので、ご参照の上よろしくご同意い

また、議会運営にあたりましては、微力ではあただきますようお願い申し上げます。

りますが、島議長をしっかりと支えていけるよう5

○議長(島勝政)

事委員会の給与勧告及び構成市町村の職員の給与

ただいま連合長より説明が終わりました。

改定状況を考慮し、沖縄県後期高齢者医療広域連

これより、本案に対する質疑を許します。

合職員の給与に関する条例の一部を改正する必要質疑はありませんか。

があるためであります。

(｢なし｣と言う者あり)

平成 25 年 2 月 22 日提出。

○議長(島勝政)

沖縄県後期高齢者医療広域連合

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結しま

連合長 島袋俊夫。

す。

なお、詳細につきましては担当よりご説明させ○議長(島勝政)

ますので、審議のほどよろしくお願いを申し上げ

これより本案に対する討論に移ります。

ます。

討論はありませんか。

○議長(島勝政)(｢なし｣と言う者あり)

仲俣弘行総務課長。

○議長(島勝政)○総務課長(仲俣弘行)

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

おはようございます。総務課長の仲俣です。本します。

日もよろしくお願いします。

○議長(島勝政)

議案第１号、沖縄県後期高齢者医療広域連合職

これより、同意第１号について採決いたします。

員の給与に関する条例の一部を改正する条例につ

本案は、原案のとおり同意することにご異議あいて説明いたします。

りませんか。

今回の条例改正は、平成 24 年 10 月 11 日付けの(｢異議なし｣と言う者あり)

沖縄県人事委員会の給与勧告及び構成市町村の給○議長(島勝政)

与改定等を考慮し、みずからの所有に係る住居に異議なしと認めます。

居住する者に対する住居手当を廃止することに伴よって本案は、原案のとおり同意することに決い、沖縄県後期高齢者医療広域連合職員の給与に定いたしました。

関する条例の一部を改正する必要があります。

○議長(島勝政)

主な改正点について、新旧対照表の５ページも休憩いたします。

ご参照ください。
(午前 10 時 22 分

休憩)

４ページをご覧ください。

(午前 10 時 22 分

再開)

沖縄県後期高齢者医療広域連合職員の給与に関(赤嶺雅和議員着席)する条例の一部を改正する条例。

○議長(島勝政)

沖縄県後期高齢者医療広域連合職員の給与に関再開いたします。

する条例(平成 19 年３月５日条例第 11 号)の一部

日程第７、議案第１号、沖縄県後期高齢者医療を次のように改正する。

広域連合職員の給与に関する条例の一部を改正す

第 16 条第１項第１号中「第３号」を「次号」にる条例についてを議題といたします。

改め、同項第２号を削り、同項第３号を第２号と提案者の説明を求めます。

し、同条第２項中「第１号または第２号に掲げる

島袋俊夫連合長。

職員のうち第３号に掲げる職員でもあるものにつ○連合長(島袋俊夫)

いては、第１号または第２号に掲げる額及び第３議案第１号、沖縄県後期高齢者医療広域連合職号に掲げる額の合計額」を、「当該各号のいずれに員の給与に関する条例の一部を改正する条例につも該当する職員にあっては、当該各号に掲げる額

いて。

の合計額」に改め、同項第２号を削り、同項第３

上記の議案を別紙のとおり提出する。

号中「前項第３号」を「前項第２号」、「第１号」

提案理由。平成 24 年 10 月 11 日付けの沖縄県人を「前号」に改め、同号を第２号とする。
6

附則(改正平成 25 年 3 月 25 日条例第１号)と民間の格差を是正していくということでの切り施行期日。この条例は、平成 25 年４月１日から下げでございます。

施行する。

この間、国の財政赤字を一定の分を解消すると以上で説明を終わります。ご審議のほどよろし

いう２つの目的があると思いますが、具体的に公くお願いいたします。

務員の給与を削減するのではなくて、民間の給与○議長(島勝政)を上げていく、景気を上向きにしていくという考

ただいま、連合長と総務課長より説明が終わりえ方に立たないと、雇用も含めて本当に大変な状ました。

況です。これは産業も元気にするという部分で、

これより、本案に対する質疑を許します。

公務員の給料削減ではなくて、民間も引き上げて

松田兼弘議員。

いくという立場で引き続き取り組んでほしいと思○松田兼弘議員

います。併せて高齢者の皆さんの健康を守ってい若干質問をさせてください。

く、地域の広域連合の皆さんも含めて一緒に頑張

職員の分ということで、当連合職員の中での対っていく立場で、職員が住宅ローンも抱えている象の数と一定の年齢層の部分とか先の総額も含め子育て世代は大変ですが、世代間の子育て支援もて教えてください。

含めて応援するという立場で今回は反対というこ○議長(島勝政)とであります。以上です。

仲俣弘行総務課長。

○議長(島勝政)○総務課長(仲俣弘行)

次に、原案の賛成者の発言を許します。

松田議員のご質疑にお答えいたします。

討論はありませんか。

職員 27 名中管理職５名プラス副主幹２名の合(｢なし｣と言う者あり)

計７名となっております。金額は住居手当ですの○議長(島勝政)

で１人 3,000 円となっております。

討論なしと認め、討論を終結いたします。

○議長(島勝政)

これより、議案第１号について採決いたします。

松田兼弘議員。

本案は原案のとおり、可決することに賛成の諸○松田兼弘議員

君の挙手を求めます。

はい、よろしいです。

(挙手多数)○議長(島勝政)○議長(島勝政)

ほかに質疑はありませんか。

挙手多数であります。

(｢なし｣と言う者あり)

よって本案は、原案のとおり可決されました。

○議長(島勝政)○議長(島勝政)

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結しま

日程第８、議案第２号、沖縄県後期高齢者医療す。

広域連合後期高齢者医療制度臨時特例基金条例のこれより本案に対する討論に移ります。

一部を改正する条例についてを議題といたします。

討論はありませんか。

提案者の説明を求めます。

松田兼弘議員。

島袋俊夫連合長。

○松田兼弘議員○連合長(島袋俊夫)

おはようございます。松田でございます。

議案第２号、沖縄県後期高齢者医療広域連合後

私は、この沖縄県後期高齢者医療広域連合職員

期高齢者医療制度臨時特例基金条例の一部を改正の給与に関する条例の一部を改正することに反対する条例について。

の討論を行います。

上記の議案を別紙のとおり提出する。

今回の住居手当も含めて、人事院勧告の部分と提案理由。

いうことでうたわれていますが、全体的に公務員

平成 22 年 12 月 16 日付、保発 1216 第１号の厚7

生労働省保険局長通知に基づき、条例の失効期限○比嘉瑞己議員を延長することに伴い、沖縄県後期高齢者医療広議案第２号について質疑を行います。

域連合後期高齢者医療制度臨時特例基金条例の一

保険料の軽減のための基金の積み立てというこ

部を改正する必要があるためであります。

とでしたが、この保険料軽減の目的はどういった

平成 25 年２月 22 日提出。

ことがあるのでしょうか。

沖縄県後期高齢者医療広域連合

それと、軽減策はいろいろ種類があると思いま

連合長 島袋俊夫。

すが、その軽減策別の人数をお聞きしたいと思い

なお、詳細につきましては担当よりご説明させます。

ますので、審議のほどよろしくお願いを申し上げ○議長(島勝政)ます。

仲地政直管理課長。

○議長(島勝政)○管理課長(仲地政直)

仲俣弘行総務課長。

おはようございます。

○総務課長(仲俣弘行)

管理課長の仲地でございます。よろしくお願い

議案第２号、沖縄県後期高齢者医療広域連合後申し上げます。

期高齢者医療制度臨時特例基金条例の一部を改正

基金の内容につきましては、この後、平成 24する条例について説明いたします。

年度一般会計補正予算でもご説明を申し上げるわ

今回の条例改正は、沖縄県後期高齢者医療広域けですが、まず被扶養者軽減からです。こちらは連合後期高齢者医療制度臨時特例基金条例の失効

９割軽減を行いますので、その分に係るものでご期限を延長することに伴い、基金条例の文言を改ざいます。あとは所得割５割軽減、均等割 8.5 割正する内容となっています。

軽減になっております。

この条例は、保険料の軽減をするための臨時特

こちらは保険基盤安定制度が７割、５割、２割

例交付金を基金へ積み立て、軽減の財源に充てるとありますが、それをさらに特別対策ということことを定めた条例です。新旧対照表８ページもごで上乗せをしまして軽減を行っております。その参照ください。

軽減の上乗せ部分に係るものを基金に入れて、翌７ページをご覧ください。沖縄県後期高齢者医

年度それを財源にして保険料軽減分に充当すると療広域連合後期高齢者医療制度臨時特例基金条例

いうことでございます。以上でございます。

の一部を改正する条例。

(「課長、人数聞いたんですけど」

第１条 沖縄県後期高齢者医療広域連合後期高と言う者あり)齢者医療制度臨時特例基金条例(平成 20 年４月１

国からは今回補正予算で６億 6,200 万円ほどの日沖縄県後期高齢者医療広域連合条例第１号)の補正をやっているわけなんですが、実際に国には一部を次のように改正する。

所要額調査ということで調査物を提出しておりま

附則 第２条第１項中「平成 25 年３月 31 日」をす。そちらのほうでご報告申し上げたいと思いま「平成 26 年３月 31 日」に改める。

す。

附則 (平成 25 年 3 月 25 日条例第２号)

まず、被扶養者軽減が対象者数１万 1,292 人、(施行期日)この条例は、公布の日から施行する。

均等割９割軽減が対象者数４万 4,658 人、所得割以上で説明を終わります。

５割軽減が対象者数１万 1,691 人、均等割 8.5 割

ご審議のほどよろしくお願いいたします。

軽減が対象者数２万 6,108 人、合計で対象者数９○議長(島勝政)

万 3,749 人となっております。以上でございます。

ただいま、連合長と総務課長より説明が終わり○議長(島勝政)

ました。

比嘉瑞己議員。

これより、本案に対する質疑を許します。
比嘉瑞己議員。
8○比嘉瑞己議員込んでおりますので、対象者数９万 3,749 人で割２回目の質疑ですが、保険料を軽減するもともりますと、約 73.6％の構成になってございます。

との法定の軽減策はあるけれども、さらに特別に以上でございます。

軽減する措置もあったと。そのための基金だとい○議長(島勝政)

うことで理解しますが、その軽減策がどうしてこほかに質疑ありませんか。

の時限付きになっているのか。これは毎回毎回延又吉幸子議員。

長になっておりますが、なぜ時限付きなんでしょ○又吉幸子議員うか。その点をお聞かせください。

時限付きで毎年毎年このようにやっているわけ○議長(島勝政)

なんですけれども、この部分で皆さん方が全部こ

仲地政直管理課長。

のように今回も９万 3,749 人分を算定して出して○管理課長(仲地政直)いるわけですけど、この翌年に使い切れなかった

お答え申し上げます。

ら返還という形ですが、翌年に繰り越して使える

こちらの財源につきましては、国が毎年度補正という形ではないかということを確認したいと思予算を起こしております。その補正予算でもっています。

財源を確認した後に、保険料の条例を改正いたし

それについてお答えいただきたいと思います。

まして翌年度の保険料の軽減に活用するというこ○議長(島勝政)とで、毎年軽減の延長ということで条例改正を行

仲地政直管理課長。

っております。以上でございます。

○管理課長(仲地政直)○議長(島勝政)

お答え申し上げます。

比嘉瑞己議員。

こちらのほうは、基金にまず積みまして、必要○比嘉瑞己議員な分だけを基金から繰り出しまして、特別会計に最後の質疑です。

繰り入れます。それで余った分については、その今課長がおっしゃったのは、行政上の手続きだ

まま基金に残っております。この基金をまた活用けの話です。私たちが知りたいのは、なぜ国はそしまして、次年度の保険料軽減に使うということ

うした期限付きでしか特別の軽減策ができないのでございます。

かというところを聞いたつもりなのですが、皆さ

先ほど、約９億円で所要見込み額を提出したのんからの答えはありませんでした。国民の多くのですが、今回補正予算は約６億円になっておりま批判があっての制度でした。そういった中で、保す。こちらは基金残高を厚労省は活用してという険料の問題もあって、国民世論に押されてこうしことで、その金額は約６億円になっております。

た軽減策ができて、今延長が続いている状況だと以上でございます。

私は思います。

○議長(島勝政)

そこで最後にお聞きしますが、先ほど軽減策を

又吉幸子議員。

受けている人数がありましたけれども、これは沖○又吉幸子議員

縄県の被保険者の中で、大体どれぐらいの方たち

今回この補正予算の問題、６億円という形で次が軽減策を受けているのか。パーセントをお聞かの議案のところが出てきているのですけれども。

せください。

例えばこの部分が、皆さん方が算定して出したと○議長(島勝政)

きに、ほとんどが認められているのかなという部

仲地政直管理課長。

分があったものですから、認められてその前の繰

○管理課長(仲地政直)

越金と一緒に合わせてやると、大体皆さん方が出お答え申し上げます。

した９億円という形でその予算が入ってくるのかパーセントといたしましては、平成 25 年３月末

どうか。これについてもお答えいただきたいと思の被保険者見込数を 12 万 7,428 人ということで見います。
9

○議長(島勝政)

について。

仲地政直管理課長。

上記の議案を別紙のとおり提出する。

○管理課長(仲地政直)

提案理由。

お答え申し上げます。

後期高齢者医療制度における保険料軽減措置を

現在保険料の軽減に係る基金残高が約 12 億継続するために、沖縄県後期高齢者医療広域連合

8,000 万円ほどございます。今回、平成 24 年度で後期高齢者医療に関する条例(平成 19 年沖縄県後約９億円前後を取り崩す予定になっておりますの期高齢者医療広域連合条例第 32 号)の一部を改正

で、差し引き約４億円が残ります。

する必要があるためであります。

これを先ほどの６億円と合計しまして約 10 億円

平成 25 年２月 22 日提出。

ということで、こちらのほうで所要額を見込んだ

沖縄県後期高齢者医療広域連合

９億円には十分間に合うのかなということで考え連合長 島袋俊夫。

ております。

なお、詳細につきましては担当よりご説明させ○議長(島勝政)

ますので、審議のほどよろしくお願いを申し上げ

ほかに質疑ありませんか。

ます。

(｢なし｣と言う者あり)○議長(島勝政)○議長(島勝政)

仲俣弘行総務課長。

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結いた○総務課長(仲俣弘行)

します。

議案第３号、沖縄県後期高齢者医療広域連合後○議長(島勝政)

期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例

これより本案に対する討論に移ります。

について説明いたします。

討論ありませんか。

今回の条例改正は、保険料軽減措置を継続する(｢なし｣と言う者あり)ために、沖縄県後期高齢者医療広域連合後期高齢○議長(島勝政)

者医療に関する条例の一部を改正する必要があり討論なしと認め、これをもって討論を終結いたます。国庫補助金である臨時特例交付金で軽減すします。

る部分を継続するための改正です。

○議長(島勝政)

11 ページに新旧対照表もありますのでご参照

これより議案第２号について採決いたします。

ください。

本案は原案のとおり可決することにご異議あり

10 ページをご覧ください。

ませんか。

沖縄県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療(｢異議なし｣と言う者あり)に関する条例の一部を改正する条例。

○議長(島勝政)

沖縄県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療

異議なしと認めます。

に関する条例(平成 19 年沖縄県後期高齢者医療広よって本案は原案のとおり可決されました。

域連合条例第 32 号)の一部を次のように改正する。

○議長(島勝政)

附則第 14 条(見出しを含む)中「平成 24 年度」

日程第９、議案第３号、沖縄県後期高齢者医療を「平成 25 年度」に改める。

広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改

附則第 15 条(見出しを含む)中「平成 24 年度」

正する条例についてを議題といたします。

を「平成 25 年度」に改める。

提案者の説明を求めます。

附則第 16 条(見出しを含む)中「平成 24 年度」

島袋俊夫連合長。

を「平成 25 年度」に改める。

○連合長(島袋俊夫)

附則

議案第３号、沖縄県後期高齢者医療広域連合後(施行期日)

期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例

この条例は、平成 25 年４月１日から施行する。
10

以上で説明を終わります。ご審議のほどよろし

からの施行に向けて議会の議決が必要となるため

くお願いいたします。

であります。

○議長(島勝政)

平成 25 年２月 22 日提出。

ただいま、連合長と総務課長より説明が終わり

沖縄県後期高齢者医療広域連合ました。

連合長 島袋俊夫。

これより、本案に対する質疑を許します。

なお、詳細につきましては担当よりご説明させ(｢なし｣と言う者あり)ますので、審議のほどよろしくお願いを申し上げ○議長(島勝政)

ます。

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結いた○議長(島勝政)

します。

仲俣弘行総務課長。

これより、本案に対する討論に移ります。

○総務課長(仲俣弘行)

討論はありませんか。

議案第４号、沖縄県後期高齢者医療広域連合第(｢なし｣と言う者あり)

２次広域計画の策定について説明いたします。

○議長(島勝政)

平成 19 年４月に地方自治法第 291 条の７により討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

広域計画を策定していますが、広域計画は５カ年します。

計画になっており、平成 25 年度より新たな５カ年○議長(島勝政)

計画を策定する必要があり、第２次広域計画を策

これより、議案第３号について採決いたします。

定しました。

本案は原案のとおり可決することにご異議あり

広域計画は、広域連合及び広域連合を組織するませんか。

沖縄県全市町村の役割分担及び制度の事務を総合(｢異議なし｣と言う者あり)的かつ計画的に処理する事項等について定めてい○議長(島勝政)

ます。

異議なしと認めます。

第２次広域計画は、前回策定された計画をよりよって本案は原案のとおり可決されました。

具体的に推進するために、事務局で各条項を精査○議長(島勝政)

し、内容を深めるための項番を追加して素案を作

日程第 10、議案第４号、沖縄県後期高齢者医療成し、市町村、県国保課と協議を行って本案を作

広域連合第２次広域計画の策定についてを議題と成しております。県の助言、市町村との協議についたします。

いては、別紙の資料をご参照ください。

提案者の説明を求めます。

14 ページ以降の新旧対照表も併せてご参照く

島袋俊夫連合長。

ださい。

○連合長(島袋俊夫)

17 ページをご覧ください。

議案第４号、沖縄県後期高齢者医療広域連合第まず、17 ページの新旧対照表で、市町村との協２次広域計画の策定について。

議や県との調整においての主だった追加がありま

地方自治法第 291 条の７第３項の規定に基づき、す。③市町村が実施する収納対策の支援、④市町

沖縄県後期高齢者医療広域連合第２次広域計画を村への医療費分析に関する情報の提供、⑤広域連

別紙のとおり策定する。

合及び市町村職員に対する研修会の開催という項

提案理由。

目を追加しております。

沖縄県後期高齢者医療広域連合広域計画第４条

13-1 ページにお戻りください。

広域計画の期間及び改定に関することには、「広域

沖縄県後期高齢者医療広域連合広域計画を沖縄

計画は、原則として、平成 20 年度から 24 年度ま

県後期高齢者医療広域連合第２次広域計画としてでの５年間とし、その後５年間を単位として見直次のように策定する。

しを行うもの」と規定をされており、平成 25 年度

第１条(1)の「、」を「。」に改め、「後期高齢者
11医療制度の施行当初は、75 歳で加入する公的医療

健康保持・増進のため、市町村及び関係者との連保険を区分したことや、制度内容の周知不足等に携を強化し、保健事業や健康づくりのための広報より、多くの意見・批判等が寄せられました。こ啓発に取り組みます。」「(4)事務処理の効率化」「事のため、国は所得の低い高齢者等への保険料軽減

務処理の効率化を図るため広域連合と市町村の連制度を拡充し、また、広域連合等においても制度携・協力を密にして、被保険者へのサービス向上の周知・広報等を図ってきたことから、現在は安に努めます。また広域連合及び市町村職員に対す定的に運営されている状況にあります。

る研修等の充実を図り、職員の資質・能力の向上

このような中、平成 24 年８月に施行された社会に努めます。」を追加する。

保障制度改革推進法において、「今後の高齢者医療第３条の「及」を「及び」に改め、「で行うこと制度については、状況等を踏まえ、必要に応じてとなっています。」を「が行います。」に改め、「当

社会保障制度改革国民会議において検討し、結論

該事務のうち、」「広域連合の処理する事務から除を得ること。」と定められました。広域連合は、制

かれ、」を削除し、「で処理されることになります。」

度の運営主体として、高齢者等へ必要な医療を適を「が行います。」に改める。同条(1)①の「資格切に給付する観点から、国の動向に注視し情勢のの管理」を「資格管理」に改め、「・被保険者資格

変化に適確に対応するとともに、市町村等関係機の取得及び喪失の認定」「・被保険者証及び資格証

関との連携強化を図りながら、高齢者医療制度の明書の交付決定」を追加、②に「・医療給付費等施策を推進します。」を追加し、同条(2)中「及び」の審査並びに支給決定、給付実績の一括管理」「・を「と」に、「が相互に役割分担を行い、」を「とレセプト点検及び保管」を追加、③「の賦課」をの役割分担、及び」に、「次のことを構築してまい

削除し、「・保険料率の決定」「・保険料の賦課、ります。」を「行う事業の運営指針となるもので減免及び徴収猶予の決定」「・市町村が実施する収す。」に改め、①②を削除する。同条(3)①②に「。」

納対策の支援」を追加、④に「保健事業計画、健を追加する。

康診査等、後期高齢者の健康づくり」「・市町村と第２条に「後期高齢者医療制度の推進と密接な連携した保健事業の推進」「市町村への医療費分析

関係にある各市町村及び県の関係する」を「市町に関する情報の提供」を追加、⑤に「・広報活動

村及び県が策定する後期高齢者医療制度の運営と及び相談業務」「広域連合及び市町村職員に対する密接な関係にある」に改め、「(1)健全な財政運営

研修会等の開催」、「⑥上記事務に付随する事務」

健全な財政運営を行うため、適正な資格管理を行を追加する。同条(2)①の「資格の管理に関する申うとともに、適確な歳入の確保・歳出の執行に努

請及び届け出の受付」を「資格管理に関する事務」

めます。特に当該制度の主要財源である保険料にに改め、「・被保険者の資格管理に関する申請及びつきましては、医療費の動向を注視し、適正な保届け出の受付」「・被保険者証及び資格証明書の引

険料率の算定及び保険料額の賦課を行い、さらにき渡し及び返還の受付」を追加、②の「被保険者保険料負担の公平性の確保を図るため、県・市町証及び資格証明の引き渡し」を「医療給付に関す村と協議・連携のうえ、収納対策実施計画に基づる事務」に改め、「・医療給付に関する申請及び届

いたきめ細かやかな納付相談により、一層の収納

出の受付並びに証明書の引き渡し」を追加、③の率向上に取り組みます。」を追加し、「(2)医療費の「被保険者証及び資格証明書の返還の受付」を「保適正化 医療費の適正化を図るため、県の医療費適険料に関する事務」に改め、「・保険料の徴収及び正化計画等を踏まえながら、関係機関と連携しつ滞納処分に関する事務」「・保険料に関する申請のつ下記事業に取り組みます。」「①レセプト点検の受付」を追加、④の｢医療給付に関する申請及び届充実」「②レセプト情報等の活用による医療費分

出の受付並びに証明書の引き渡し」を「保健事業析」「③保健指導の充実」「④ジェネリック医療品に関する事務」に改め、「・広域連合との連携によ

利用促進、医療費通知の実施」「⑤重複・頻回訪問る健康診査等、地域の特性に応じた保健事業の推事業等の実施」「(3)健康づくりの推進」「高齢者の進」を追加、⑤「保険料の徴収及び滞納処分に関12する事務」を「その他後期高齢者医療制度の施行

そこで、当広域連合におきましては、各市町村に関する事務」に改め、｢・広報活動及び相談業務」の目標収納率をとりまとめた数値が、沖縄県の収を追加する。

納率の目標数値として適切ではないかと再考して

第４条文中、「20」を「25」、「24」を「29」、
「し、」

おります。

を「しますが、」に改める。以上で説明を終わりま

もっとも、現状では各市町村に対しまして、収す。ご審議のほどよろしくお願いいたします。

納率向上対策の計画及び年度別の目標収納率の策○議長(島勝政)

定を依頼することは、現在数少ない職員数で多岐

ただいま、連合長と総務課長より説明が終わりにわたる当該制度の事務を実施している市町村にました。

おきましては、かなり過度の負担であろうと思慮

これより、本案に対する質疑を許します。

しております。

比嘉瑞己議員。

以上のことから、今回の広域計画には、沖縄県○比嘉瑞己議員の収納率の目標数値は記載せず、今後の市町村と第２次広域計画の中の２番の広域計画の基本方の協議におきまして、これまで広域連合が策定し針の中で、(1)に健全な財政運営という項目がありてまいりました収納対策計画を参考に、市町村個ます。この計画の策定にあたって、市町村との協別に収納対策計画を策定・実施していただき、当議が行われたようでありますが、ある自治体から広域連合では各市町村の収納対策への取組状況やはこの財政の運営について、健全な財政運営につ

目標収納率の達成状況等を確認していきながら、いて欠かせない収納率の目標数値を掲載する必要

沖縄県の保険料収納率の向上に取り組んでいきたがあるという意見や、また医療費の適正化についいと考えております。との回答を市町村にしてごては、医療費抑制の目標数値を掲載する必要があざいます。

るのではないかという問い合わせがあったようで○議長(島勝政)

す。そこでの議論は、どういった議論があって、岸本久博事業課長。

その結果、今回の広域計画にはどのように反映さ○事業課長(岸本久博)

れているのかお聞かせください。

事業課の岸本でございます。

○議長(島勝政)

ただいま医療費の抑制の目標ということで質疑休憩いたします。

がありました。
(午前 10 時 59 分

休憩)

医療費の抑制ということではなくて、医療費の(午前 10 時 59 分

再開)

適正化として承っております。抑制に関する目標○議長(島勝政)

値の数値においては、県・国においても指標とか再開いたします。

基準などは、今のところ設定しておりません。

仲地政直管理課長。

地域の医療体制あるいは保健事業や介護サービ○管理課長(仲地政直)

スの実施状況とも関連しておりまして、目標値をお答え申し上げます。

掲げるのは大変難しい状況であります。そういう市町村には、以下述べるようなことで回答してことで医療費の適正化計画をつくりまして、そのおります。

適正化計画に沿って進めてまいりたいと思ってお本来の目標収納率の設定につきましては、高齢ります。以上でございます。

者の医療の確保に関する法律等において、保険料○議長(島勝政)の徴収事務は市町村事務に位置づけられているこ

比嘉瑞己議員。

と、また各市町村のこれまでの実績や事務体制等が異なることから、各市町村個別の収納対策計画、○比嘉瑞己議員

例えば年間スケジュール等に基づく目標収納率の大変大事なところだと思います。確かに健全な設定が必要であろうと考えています。

財政運営は必要ですが、収納率を目標設定するあ13

まりに、過度な取り立てにつながらないか、ある県の計画では削除してもいいのではないのか。そいは医療費抑制の目標をつくることによって、高の点についての見解をお聞かせください。

齢者から病院を遠ざけるようなことがあってはな○議長(島勝政)

らないと思います。

休憩いたします。

そういった意味で、広域連合が市町村としっか(午前 11 時６分

休憩)

りと協議をして、現状にあった対策を取っていた(午前 11 時６分

再開)

だくことを要望したいと思います。

○議長(島勝政)

それで、今議論の中でも出ましたが、この広域再開いたします。

計画の中では、収納対策実施計画に基づいて進め○議長(島勝政)

るとありますが、この実施計画なるものは、広域

仲地政直管理課長。

連合が策定するのか、市町村が策定するのか、あ○管理課長(仲地政直)

るいは両方とも策定するのか。現状では、その策

お答え申し上げます。

定状況はどうなっているのかお聞かせください。

市町村におきまして、収納対策実施計画を具体○議長(島勝政)

的に策定しているかどうかにつきましては、こち

仲地政直管理課長。

らのほうでも正確な数字を把握しておりません。

○管理課長(仲地政直)

当広域連合から提示された収納対策計画に沿うお答え申し上げます。

ような形で、市町村の実情に合わせて実施されて平成 24 年度の収納対策実施計画につきましているものと考えております。

は、広域連合で案をつくりまして、それを各市町

それから次に資格証の発行についてですが、ご村の担当者会議で提示をいたしまして、決定して承知のとおり沖縄県の場合、保険料の収納率が全おります。

国最下位でございます。資格証の発行につきまし

収納対策計画につきましては、平成 23 年度からては、悪質な滞納者につきましては、県と厚生労

具体的に細かい収納対策計画を策定しておりまし

働省とも協議をしながら発行することができるとて、24 年度も同様に策定しております。

いう形になっております。このあたりにつきまし

以上でございます。

て、市町村、県、国とも協議をしながらまた、そ○議長(島勝政)

ういった事例につきましては広域連合のほうには比嘉瑞己議員。

報告はされていませんが、今後、そういったこと○比嘉瑞己議員も予想されるということから、この計画の中に盛最後の質疑ですが、こちらは今現状で幾つぐらり込んでおきたいと考えております。以上でございの自治体がつくっていて、幾つがつくられていいます。

ないのかをもう一度お聞きしたいと思います。

○議長(島勝政)

あと１点ですが、この計画の中で、広域連合及ほかに質疑ありませんか。

び市町村が行う事務ということで、具体化が書か(｢なし｣と言う者あり)

れておりますが、その中で資格証の管理に関する○議長(島勝政)

事務という項目があります。2008 年の制度開始以

これをもって質疑を終結いたします。

降５年たちました。国民の大きな批判を受けて、○議長(島勝政)

資格証の発行は沖縄県広域連合でも１枚もないと

これより、本案に対する討論に移ります。

認識しております。これは全国でも１枚も発行さ討論はありませんか。

れておりません。やはり、高齢者の命と健康を守(｢なし｣と言う者あり)る観点から、資格証というのはやはりなじまない○議長(島勝政)という表れだと思います。

討論なしと認め、これをもって討論を終結いたそうであるならば、この資格証の項目について、

します。
14

○議長(島勝政)

沖縄県後期高齢者医療広域連合議会会議規則

これより、議案第４号について採決いたします。

(平成 19 年４月 27 日議会規則第１号)の一部を次

本案は原案のとおり可決することにご異議ありのように改正する。

ませんか。

第 17 条中「法第 115 条の２」を「法第 115 条の(｢異議なし｣と言う者あり)

３」に改める。

○議長(島勝政)

第 71 条中「法第 109 条の２第３項」を「法第異議なしと認めます。

109 条第３項」に改める。

よって本案は原案のとおり可決されました。

附則(改正平成 25 年 3 月 25 日 議会会議規則第○議長(島勝政)

１号)。

暫時休憩いたします。

(施行期日)(午前 11 時８分

休憩)

この規則は、公布の日から施行する。

(午前 11 時 16 分

再開)

よろしくお願いします。

○議長(島勝政)○議長(島勝政)

再開いたします。

ただいま佐久本洋介議員より説明が終わりまし○議長(島勝政)

た。

日程第 11、発議第１号、沖縄県後期高齢者医療

これより、本案に対する質疑を許します。

広域連合議会会議規則の一部を改正する規則につ質疑はありませんか。

いてを議題といたします。

(｢なし｣と言う者あり)

提案者の説明を求めます。

○議長(島勝政)

佐久本洋介議員。

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結しま○佐久本洋介議員す。

沖縄県後期高齢者医療広域連合議会会議規則の○議長(島勝政)

一部を改正する規則について。

これより本案に対する討論に移ります。

上記の議案を別紙のとおり地方自治法第 112 条

討論はありませんか。

及び沖縄県後期高齢者医療広域連合議会会議規則(｢なし｣と言う者あり)

第 14 条第２項の規定により提出します。

○議長(島勝政)

提出者 議員 佐久本洋介。

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

賛成者 議員 唐真弘安。幸地政和。仲眞功浩。

します。

玉那覇淑子。

○議長(島勝政)

提案理由。

これより、発議第１号について採決いたします。

地方自治法の一部を改正する法律(平成 24 年法

本案は、原案のとおり可決することにご異議あ律第 72 号)が平成 24 年９月５日に公布されたこと

りませんか。

により「地方公共団体の議会及び長による適切な(｢異議なし｣と言う者あり)

権限の行使を確保するとともに、住民自治のさら○議長(島勝政)

なる充実を図るため、議会の招集及び会期、議会

異議なしと認めます。

と長の関係、直接請求制度等について必要な改正

よって本案は、原案のとおり可決されました。

が行われた。」それに伴い、沖縄県後期高齢者医療○議長(島勝政)

広域連合議会会議規則の一部を改正する必要があ

日程第 12、発議第２号、沖縄県後期高齢者医療る。

広域連合議会委員会条例の一部を改正する条例に発議第１号。

ついてを議題といたします。

沖縄県後期高齢者医療広域連合議会会議規則の提案者の説明を求めます。

一部を改正する規則。

佐久本洋介議員。
15

○佐久本洋介議員(｢なし｣と言う者あり)

沖縄県後期高齢者医療広域連合議会委員会条例○議長(島勝政)の一部を改正する条例について。

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

上記の議案を別紙のとおり地方自治法第 112 条

します。

及び沖縄県後期高齢者医療広域連合会議規則第○議長(島勝政)

14 条第２項の規定により提出します。

これより、発議第２号について採決いたします。

提出者 議員 佐久本洋介。

本案は、原案のとおり可決することにご異議あ

賛成者 議員 唐真弘安。幸地政和。仲眞功浩。

りませんか。

玉那覇淑子。

(｢異議なし｣と言う者あり)

提案理由。

○議長(島勝政)

地方自治法の一部を改正する法律(平成 24 年法

異議なしと認めます。

律第 72 号)が平成 24 年９月５日に公布されたこと

よって本案は、原案のとおり可決されました。

により「委員会に関しての条項が一つの条文(改正○議長(島勝政)

法 109 条)に統合され、委員の選任等に関する事項

日程第 13、議案第５号、平成 24 年度沖縄県後が条例に委任されたことに伴い、沖縄県後期高齢期高齢者医療広域連合一般会計補正予算(第２号)者医療広域連合議会委員会条例の一部を改正するについてを議題といたします。

必要がある。

提案者の説明を求めます。

発議第２号。

島袋俊夫連合長。

沖縄県後期高齢者医療広域連合議会委員会条例○連合長(島袋俊夫)の一部を改正する条例。

議案第５号、平成 24 年度沖縄県後期高齢者医療沖縄県後期高齢者医療広域連合議会委員会条例

広域連合一般会計補正予算(第２号)について。

(平成 19 年４月 27 日条例第 19 号)の一部を次のよ

平成 24 年度沖縄県後期高齢者医療広域連合一うに改正する。

般会計補正予算(第２号)は、次に定めるところに

第２条に次の１項を加える。

よる。

３ 委員の任期は、委員会に付された事件が議会(歳入歳出予算の補正)において審議されている間在任する。

第１条 歳入歳出予算の総額に、歳入歳出それぞ附則(平成 25 年 3 月 25 日 委員会条例第１号)

れ６億 6,224 万 5,000 円を追加し、歳入歳出予算(施行期日)の総額を歳入歳出それぞれ９億 3,118 万 4,000 円

この規則は、公布の日から施行する。

とする。

○議長(島勝政)

２項 歳入歳出予算の補正の款項の区分及び当ただいま佐久本洋介議員より説明が終わりまし

該区分ごとの金額並びに補正後の歳入歳出予算のた。

金額は、「第１表歳入歳出予算補正」による。

これより、本案に対する質疑を許します。

平成 25 年 2 月 22 日提出。

質疑はありませんか。

沖縄県後期高齢者医療広域連合(｢なし｣と言う者あり)

連合長 島袋俊夫。

○議長(島勝政)

なお、詳細につきましては、担当よりご説明さ質疑なしと認め、これをもって質疑を終結しませますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し

す。

上げます。

○議長(島勝政)○議長(島勝政)

これより本案に対する討論に移ります。

仲俣弘行総務課長。

討論はありませんか。
16

○総務課長(仲俣弘行)

します。

議案第５号、平成 24 年度沖縄県後期高齢者医療○議長(島勝政)

広域連合一般会計補正予算(第２号)について説明

これより、議案第５号について採決いたします。

いたします。

本案は原案のとおり可決することにご異議あり

歳入歳出とも補正前の額 2 億 6,893 万 9,000 円、ませんか。

補正額６億 6,224 万 5,000 円。補正後９億 3,118(｢異議なし｣と言う者あり)

万 4,000 円となります。

○議長(島勝政)

詳細につきましては、事項別明細書により説明

異議なしと認めます。

いたします。議案書 38 ページ、39 ページをお開

よって本案は原案のとおり可決されました。

きください。

○議長(島勝政)

まず、歳入の補正について説明いたします。

日程第 14、議案第６号、平成 24 年度沖縄県後２款国庫支出金２項１目２節高齢者医療制度円

期高齢者医療広域連合特別会計補正予算(第２号)

滑運営臨時特例交付金、補正額 6 億 6,224 万 5,000についてを議題といたします。

円の増額補正となっております。平成 25 年度分の提案者の説明を求めます。

保険料軽減に充てる財源となります。

島袋俊夫連合長。

歳出については 40 ページ、41 ページをお開き○連合長(島袋俊夫)

ください。

議案第６号、平成 24 年度沖縄県後期高齢者医療２款総務費１項１目 25 節積立金、後期高齢者医広域連合特別会計補正予算(第２号)について。

療制度臨時特例基金積立金６億 6,224 万 5,000 円

平成 24 年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特です。歳入で見込んだ額を基金積立金として歳出別会計補正予算(第２号)は、次に定めるところにいたします。平成 24 年度の一般会計で受け入れ、よる。

基金へ積み立て、平成 25 年度特別会計で基金繰入(歳入歳出予算の補正)金として繰り入れを行い、保険料軽減に充てます。

第１条 歳入歳出予算の総額に歳入歳出予算そ管理課追加資料に、臨時特例交付金の推移を示

れぞれ７億 2,128 万 6,000 円を追加し、歳入歳出した資料が添付されていますのでご参照ください。

予算の総額を歳入歳出それぞれ 1,241 億 3,329 万以上で説明を終わります。

2,000 円とする。

ご審議のほどよろしくお願いいたします。

２項 歳入歳出予算の補正の款項の区分及び当○議長(島勝政)

該区分ごとの金額並びに補正後の歳入歳出予算のただいま、連合長と総務課長により説明が終わ

金額は、「第１表歳入歳出予算補正」による。

りました。

平成 25 年２月 22 日提出。

これより、本案に対する質疑を許します。

沖縄県後期高齢者医療広域連合(｢なし｣と言う者あり)

連合長 島袋俊夫。

○議長(島勝政)

なお、詳細につきましては担当よりご説明させ質疑なしと認め、これをもって質疑を終結いたますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し上

します。

げます。

○議長(島勝政)○議長(島勝政)

これより、本案に対する討論に移ります。

仲俣弘行総務課長。

討論はありませんか。

○総務課長(仲俣弘行)(｢なし｣と言う者あり)

議案第６号、平成 24 年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計補正予算(第２号)について説明○議長(島勝政)

します。

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

歳入歳出予算の補正前の額 1,234 億 1,200 万17

6,000 円、補正額７億 2,128 万 6,000 円。補正後

ご審議のほどよろしくお願いいたします。

1,241 億 3,329 万 2,000 円となります。

○議長(島勝政)

詳細につきましては、事項別明細書により説明

ただいま、連合長と総務課長より説明が終わりをいたします。

ました。

51、52 ページをお開きください。

これより、本案に対する質疑を許します。

歳入について説明いたします。

(｢なし｣と言う者あり)

２款１項国庫負担金１目療養給付負担金１節現○議長(島勝政)

年度分７億 9,706 万円の増額。これは国の決定通質疑なしと認め、これをもって質疑を終結いた

知を受けて増額となります。

します。

２目１節高額医療費負担金 6,242 万 1,000 円の○議長(島勝政)

減額。こちらのほうも国の決定通知を受けて減額

これより、本案に対する討論に移ります。

となっております。

討論はありませんか。

２項国庫補助金１目調整交付金２節特別調整交(｢なし｣と言う者あり)

付金 150 万円の減額。長寿健康推進事業の実施に○議長(島勝政)

関する交付金の内示額確定による減額となってお討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

ります。

します。

続きまして、８款繰入金２項１目１節保険給付○議長(島勝政)

費等準備基金繰入金 1,185 万 3,000 円減。健康診

これより、議案第６号について採決いたします。

査委託料及び健康診査渡航費用の減額となってお本案は原案のとおり可決することにご異議あり

ります。

ませんか。

続きまして、53、54 ページをお開きください。

(｢異議なし｣と言う者あり)

歳出について説明いたします。

○議長(島勝政)

２款保険給付費１項１目 19 節負担金、補助金及異議なしと認めます。

び交付金、療養給付費７億 9,706 万円、国庫負担

よって本案は原案のとおり可決されました。

金の追加交付によるものです。

○議長(島勝政)

次に 55、56 ページをお願いします。

日程第 15、議案第７号、平成 25 年度沖縄県後２項１目 19 節負担金、補助金及び交付金、高額期高齢者医療広域連合一般会計予算についてを議

療養諸費 6,242 万 1,000 円の減となります。

題といたします。

事業課追加資料の１ページに高額医療費負担金

提案者の説明を求めます。

所要額調書を添付してございますので、ご参照く

島袋俊夫連合長。

ださい。

○連合長(島袋俊夫)

続きまして 57、58 ページをお願いします。

議案第７号、平成 25 年度沖縄県後期高齢者医療５款１項１目 13 節委託料、基本健診委託料

広域連合一般会計予算。

1,055 万 3,000 円の減となっております。理由は、

平成 25 年度沖縄県後期高齢者医療広域連合一貧血検査受診者等の見込みの減となっております。
19 節負担金、補助金及び交付金、健康診査渡航

般会計予算は、次に定めるところによる。
(歳入歳出予算)

費 130 万円の減となっております。見込み額の減第１条 歳入歳出予算の総額は、歳入歳出それぞとなっております。

れ 2 億 5,061 万 5,000 円とする。

２目 19 節負担金、補助金及び交付金、健康増進

２項 歳入歳出予算の款項の区分及び当該区分

補助金 150 万円減。市町村の補助額の決定によるごとの金額は、「第１表 歳入歳出予算」による。

減額となっております。

平成 25 年２月 22 日提出。

以上で説明を終わります。

沖縄県後期高齢者医療広域連合
18

連合長 島袋俊夫。

情報公開審査会委員に係る報酬です。２節職員給

なお、詳細につきましては担当よりご説明させ料、平成 25 年度も広域連合の事務局体制を現 27ますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し上名体制として、１億 397 万 2,000 円を計上しておげます。

ります。３節の職員手当は管理職手当、通勤手当、○議長(島勝政)

期末手当等職員に係る手当て等 5,827 万 2,000 円

仲俣弘行総務課長。

を計上しております。４節共済費 3,383 万 4,000○総務課長(仲俣弘行)

円です。７節賃金、臨時職員１名分として 158 万議案第７号、平成 25 年度沖縄県後期高齢者医療

3,000 円。９節旅費は、県内・県外旅費として 231

広域連合一般会計予算(案)について説明いたしま

万 5,000 円を組んであります。11 節需用費、広域す。

連合の一般事務を執行するための経費、消耗費、

平成 25 年度の一般会計の予算の総額を歳入歳

印刷・製本費等となっております。289 万 4,000

出それぞれ２億 5,061 万 5,000 円として計上して円となっています。12 節役務費として、通信運搬ございます。対前年度比 883 万 8,000 円の増、3.7％

費及び自動車保険料等で 113 万 6,000 円です。13の増となっております。

節委託料として、主に財務会計システム保守料、主な歳入について説明します。

広域連合ＯＡ保守委託料として 208 万 1,000 円。

69、70 ページの事項別明細書をご覧ください。

14 節使用料及び賃借料は、広域連合の事務所の賃

１款分担金及び負担金１項１目１節市町村負担

借料、財務会計システム、リース料等で 1,157 万金、一般会計に係る市町村の共通経費として前年

5,000 円としております。18 節備品購入費として度比 5.0％増の２億 3,100 万円を計上、主に人件366 万 6,000 円、事務用の備品、事務用パソコン費として使われます。各市町村ごとの共通費の分の購入となっております。

賦金は、広域連合規約第 17 条別表第３により、均続きまして 76、77 ページをお願いします。

等割額 10％、高齢者人口割 50％及び人口割 40％

２項選挙管理費１目選挙管理委員会費として報として各市町村の負担すべき額を算定しています。

酬、旅費、需要費等を組んでおります。４万 4,000

市町村ごとの一般会計に係る共通経費の資料もご円です。

参照ください。

続きまして 78、79 ページをお願いします。

２款国庫支出金１項１目１節保険料不均一賦課

３項監査委員費、監査委員に係る報酬、旅費等負担金及び３款の県支出金１項１目１節保険料不となっております。42 万 7,000 円です。

均一賦課負担金として、制度施行前の老人医療費

続きまして 80、81 ページをご覧ください。

が沖縄県平均から 20％以上乖離している市町村

３款民生費１項社会福祉費１目老人福祉 28 節の不均一課税分を国庫・県それぞれ２分の１ずつ

繰出金は、６市町村の保険料不均一課税に係る国負担する分として、965 万円を計上しております。

庫・県分を特別会計に繰り出す分で 1,930 万円と４款財産収入は、利子及び配当金として、特例なっております。

基金の利子を 30 万 2,000 円予定しております。

次に 84、85 ページをお願いします。

次に、６款諸収入１万 1,000 円預金利子です。

５款予備費として 427 万 5,000 円を計上してお続きまして 72、73 ページをご覧ください。

ります。これは予備費的に発生する費用に対応し主な歳出について説明します。

ていきます。

１款の議会費として議員報酬、費用弁償等 436

以上が平成 25 年度広域連合一般会計予算の案万円を計上しております。年２回の定例会及び１の説明でございます。

回の臨時会分となっております。

ご審議のほどよろしくお願いいたします。

74、75 ページをお開きください。

○議長(島勝政)

２款総務費１項総務管理費１目一般管理費１節

ただいま、連合長と総務課長より説明が終わり報酬として 46 万 6,000 円。連合長、副連合長及び

ました。
19

これより、本案に対する質疑を許します。

年度が 5,388 万 2,436 円、平成 22 年度が 3,563

比嘉瑞己議員。

万 9,678 円、平成 23 年度が 3,632 万 3,550 円、そ○比嘉瑞己議員

れから平成 24 年度歳出決算見込みでございます

一般関係の歳出についてお聞きしたいと思いまが 1,837 万 7,042 円となっております。

す。80 ページと 81 ページにあります広域連合一○議長(島勝政)

般会計事業費の保険料不均一賦課繰出金ですが、ほかに質疑ありませんか。

医療費がほかに比べて 20％開きがあるところに休憩いたします。

対して調整するお金だという説明を聞きました。

(午前 11 時 45 分

休憩)

県内では６つの市町村があるといわれていますが、(午前 11 時 49 分

再開)

実際の医療費の乖離はそれぞれ何パーセントにな○議長(島勝政)っているのかお聞かせください。

再開いたします。

○議長(島勝政)○議長(島勝政)

岸本久博事業課長。

ほかに質疑はありませんか。

○事業課長(岸本久博)(｢なし｣と言う者あり)

ただいま質問のありました 20％以上の低く乖○議長(島勝政)

離しているところの率であります。宮古島市が質疑なしと認め、これをもって質疑を終結いた

22％、伊是名村が 21％、竹富町が 22％の３市町村します。

です。20％未満乖離しておりますところが渡嘉敷○議長(島勝政)

村の―３％、粟国村が９％、南大東村が 10％の３

これより本案に対する討論に移ります。

村。これは、平成 20 年度から平成 23 年度までの討論はありませんか。

４年間の医療費の１人当たりの平均を出して算出(｢なし｣と言う者あり)

しております。以上でございます。

○議長(島勝政)○議長(島勝政)

討論なしと認め、これをもって討論を終結いた

比嘉瑞己議員。

します。

○比嘉瑞己議員○議長(島勝政)

これらの市町村は、保険料を段階的にならしてこれより議案第７号について採決いたします。

いくものだと聞いておりますが、2008 年度当初の本案は原案のとおり可決することにご異議あり

保険料から、現在はどれぐらいになっているのか。

ませんか。

それをお聞かせください。

(｢異議なし｣と言う者あり)○議長(島勝政)○議長(島勝政)

休憩いたします。

異議なしと認めます。
(午前 11 時 43 分

休憩)

(午前 11 時 44 分

再開)

よって、本案は原案のとおり可決されました。
○議長(島勝政)○議長(島勝政)

日程第 16、議案第８号、平成 25 年度沖縄県後再開いたします。

期高齢者医療広域連合特別会計についてを議題と○議長(島勝政)

いたします。提案者の説明を求めます。

仲地政直管理課長。

島袋俊夫連合長。

○管理課長(仲地政直)○連合長(島袋俊夫)

お答え申し上げます。

議案第８号、平成 25 年度沖縄県後期高齢者医療

保険料不均一賦課繰出金の経年的な数字でござ

広域連合特別会計予算。

います。

平成 25 年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特まず平成 20 年度が 5,120 万 3,696 円、平成 21

別会計予算は、次に定めるところによる。
20

(歳入歳出予算)

き負担金見込み額の資料もご参照ください。１節

第１条 歳入歳出予算の総額は、歳入歳出それぞ

保険料市町村負担金 73 億 5,951 万 4,000 円。低所

れ 1,241 億 9,307 万 4,000 円とする。

得者等の保険料軽減分 27 億 783 万 9,000 円。２節

２項歳入歳出予算の款項の区分及び当該区分ご滞納繰越分保険料１億 8,679 万 3,000 円。３目１との金額は「第１俵 歳入歳出予算」による。

節療養給付費負担金 96 億 4,400 万 2,000 円。12

(一時借入金)分の１の市町村定率負担分になっております。

第２条 地方自治法第 235 条の３第２項の規定

事業課の追加資料の３ページに、平成 25 年度市による一時借入金の借り入れの最高額は 100 億円

町村負担金一覧の市町村ごとの定率負担分についと定める。

てもご参照ください。

(歳出予算の流用)

２款国庫支出金 399 億 5,594 万 6,000 円、前年第３条 地方自治法第 220 条第２項ただし書き

度比４億 9,831 万 7,000 円、1.3％の増となっておの規定により、歳出予算の各項の経費の金額を流ります。１項１目療養給付費負担金 289 億 3,200

用することができる場合は、次のとおりと定める。

万 4,000 円、これは 12 分の３の国の定率負担分と(1)保険給付費の各項に計上した予算額に過不なっております。２目高額医療費負担金５億足を生じた場合における同一款内でのこれらの経

8,776 万 6,000 円、高額医療費負担対象額に対す費の各項の間の流用。

る４分の１を国が負担します。２項国庫補助金１

平成 25 年２月 22 日提出。

目調整交付金 103 億 2,959 万円。２目健診事業費

沖縄県後期高齢者医療広域連合

補助金 6,892 万 2,000 円。健診事業の補助となっ連合長 島袋俊夫。

ております。３目保険者機能補助金 605 万 4,000

なお、詳細につきましては担当よりご説明させ円、重複・頻回訪問事業、ジェネリック促進事業

ますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し上等の補助となっております。４目特別高額医療費

げます。

共同事業費補助金 3,161 万円、特別高額医療費共○議長(島勝政)

同事業拠出金への補助となっております。

仲俣弘行総務課長。

３款県支出金 102 億 3,176 万 9,000 円、前年度○総務課長(仲俣弘行)

比１億 7,752 万 1,000 円、1.8％の増となっており

議案第８号、平成 25 年度沖縄県後期高齢者医療ます。１項１目療養給付費負担金 96 億 4,400 万広域連合特別会計予算(案)について説明します。

2,000 円。12 分の１の県の定率負担分となってお平成 25 年度の特別会計予算の総額を、歳入歳出ります。

それぞれ 1,241 億 9,307 万 4,000 円として計上し99、100 ページをご覧ください。

ています。対前年度比 26 億 9,035 万 5,000 円、

２目高額医療費負担金５億 8,776 万 7,000 円、2.2％の増となっております。

高額医療費負担対象額に対する４分の１を県が負歳入について説明いたします。事項別明細書 97、98 ページをご覧ください。

担します。
４款支払基金交付金 520 億 1,865 万 7,000 円、

１款市町村支出金 203 億 1,814 万 8,000 円、前前年度比で 13 億 6,003 万 7,000 円、2.7％の増と年度比６億 3,847 万 5,000 円で 3.2％の増となっなっております。給付費の支援金となっています。

ております。１項１目１節事務費負担金は４億

現役世代からの負担金で賄われております。

2,000 万円、広域連合規約第 17 条別表第３による。

５款特別高額医療費共同事業交付金 7,186 万

均等割 10％、高齢者人口割 50％及び人口割 40％

2,000 円、前年度比 1,391 万 8,000 円、24％の増として構成 41 市町村からの事務負担金となってとなっております。国保中央会から 400 万円以上おります。市町村ごとの特別会計に係る共通経費の特別な高額医療費に対する交付金となっておりの資料もご参照ください。２目保険料等負担金ます。

102 億 5,414 万 6,000 円。市町村が予算計上すべ６款財産収入１項１目利子及び配当金 56 万21

9,000 円。基金の利子となっております。

５目審査支払手数料 12 節診療報酬審査手数料

８款繰入金１項１目一般会計繰入金 1,930 万円。
先ほど一般会計で説明しました保険料不均一賦課として２億 6,309 万 4,000 円となっております。
国保連に支払う手数料です。

金として、賦課繰入金となっております。２項基110、111 ページをお願いします。

金繰入金１目保険給付費等準備基金繰入金６億

２項高額療養諸費１目高額療養費 19 節 61 億

4,229 万 5,000 円、保険給付費等準備基金からの1,169 万 2,000 円、80 万を超える部分を国が４分繰り入れです。

の１負担します。２目高額介護合算療養費 19 節

続きまして、101、102 ページをお願いします。

6,665 万 2,000 円となっています。

２目高齢者医療制度臨時特例基金繰入金８億

続きまして 112、113 ページをお願いします。

7,852 万 6,000 円、保険料軽減、また制度広報等

３項その他医療給付費１目葬祭費 19 節１億の費用となっております。

2,406 万円。２目その他医療給付費 19 節７億 1,821

次は歳出です。104、105 ページをお願いします。

万 7,000 円、補装具や柔道整復師、はり・きゅう

それでは、歳出について説明いたします。

等の償還払いに充てるための費用となっておりま

１款総務費３億 9,260 万 8,000 円、前年度比です。事業課の追加資料といたしまして、８ページ

8,607 万 6,000 円の減、△18％となっております。

にその他医療給付費の明細及び積載根拠について

１款総務管理費１目一般管理費１節報酬はの説明もありますのでご参照ください。

3,422 万 8,000 円、嘱託職員の報酬となっており続きまして 114、115 ページをお願いします。

ます。４節共済費 604 万 3,000 円、嘱託職員等の３款県財政課安定化基金拠出金１億 1,087 万

社会保険料となっております。７節賃金 468 万

4,000 円、県の財政安定化基金で国・県・広域連

5,000 円、臨時職員３名分となっております。９合３分の１ずつの拠出を行っております。

節旅費 136 万 2,000 円、制度運営懇話会、保健師・続きまして 116、117 ページをお願いします。

嘱託職員の費用弁償と普通旅費となっております。

４款特別高額医療費共同事業拠出金 7,194 万

11 節需用費 658 万 4,000 円、消耗品、印刷製本費

2,000 円、国保中央会へ拠出する特別高額共同事として計上しております。12 節役務費 3,683 万

業納付金と事務費の負担金となっております。

6,000 円、通信運搬費、手数料を計上しておりま

118、119 ページをお願いします。

す。13 節委託料２億 6,534 万円、電算システムの５款保健事業費３億 5,073 万 9,000 円、前年度

保守委託料、国保連合会に委託する二次点検分、

比 1,155 万 1,000 円、3.4％の増となっております。

共同電算処理委託料等になっております。14 節使

１項１目 10 節需用費 196 万 5,000 円、消耗品、印用料及び賃借料 3,605 万 5,000 円、電算システム

刷製本費となっております。13 節基本健診委託料の機器リース、コピー等のリース料となっており

２億 8,213 万 9,000 円、集団健診個別健診等の委ます。

託料となっております。19 節健康診査渡航費 458

続きまして 108 ページをお願いします。

万 8,000 円、総合保険協会北部地区医師会等の支２款保険給付費 1,232 億 2,783 万 9,000 円、前払いとなっております。２目その他健康保持増進

年度比 27 億 4,868 万 3,000 円、2.3％の増となっ

費 13 節委託料 929 万 7,000 円、高齢者訪問事業委ております。１項療養諸費１目療養給付費 19 節療

託料、健康長寿教室委託料となっています。19 節

養給付分として 1,157 億 4,449 万 7,000 円、事業負担金、補助及び交付金 5,275 万円、市町村で実課の追加資料を４ページに保険給付費の積算根拠施している肺炎球菌ワクチン接種や人間ドック助についての説明もありますのでご参照ください。

成事業等健康増進事業の補助金です。

２目訪問看護療養費 19 節１億 9,952 万 1,000 円、120、121 ページをお開きください。

居宅において訪問看護ステーションの看護師から６款基金積立金、保険給付費等準備基金積立金の訪問看護を受けた場合に支給されるものとなっとして 56 万 9,000 円、準備基金の利子を基金へ積ております。

み立てします。
22

続きまして 124、125 ページをお願いします。

お答え申し上げます。

８款諸支出金１項償還金及び還付加算金 3,015

まず、被保険者数の推移についてでございます。

万 1,000 円、保険料の還付加算金等の金額となっ全員協議会の場におきましても、資料を配付いております。

たしましたが、読み上げたいと思います。

次は 128、129 ページをお願いします。

まず平成 20 年度の被保険者数としまして 11 万９款予備費 835 万 1,000 円を予備的費として計1,334 人、沖縄県全体に占める構成比といたしま

上しております。

して 8.1％。

以上が主な歳出の説明となっております。

平成 21 年度 11 万 5,393 人で 8.3％。

ご審議のほどよろしくお願いいたします。

平成 22 年度 11 万 9,496 人で 8.6％。

○議長(島勝政)

平成 23 年度 12 万 3,374 人で 8.8％。

ただいま、連合長と総務課長より説明が終わり

平成 24 年度は３月末の見込みで 12 万 7,195 人ました。

で構成比が 8.9％です。構成比のほうにつきまし

これより、本案に対する質疑を許します。

ては 11 月末時点での数字でございます。

比嘉瑞己議員。

平成 25 年度につきましては 13 万 768 人を見込

○比嘉瑞己議員

んでおります。

新年度の特別会計予算です。質疑を行いたいとそれぞれの年度３月末の数字を申し上げており

思います。

ます。

新年度の基本的な数値を確認したいのですが、続きまして、保険料についてです。

制度が始まって５年になりますので、2008 年当初

１人当たりの保険料額につきまして、平成 20の比較も含めてお聞きしたいと思います。

年度の確定賦課時点におきまして、１人当たりのまず最初に、沖縄県広域連合の被保険者数です。

保険料額が５万 6,025 円、平成 21 年度が５万2008 年は何人で新年度は何人を予測しているの

2,510 円、平成 22 年度５万 3,557 円、平成 23 年

かが１点です。

度５万 4,444 円、平成 24 年度５万 6,788 円、平成構成比ですが、沖縄県全体の人口に占める 75

25 年度は５万 8,249 円を見込んでおります。

歳以上の被保険者の割合はどのように変化してい平成 20 年度が５万 6,025 円と高いのは、まだ保るのかお聞きします。

険料の特別対策の軽減がかかる前でございます。

次に、保険料の平均額は月額幾らでしょうか。

続きまして、全国との比較でございますが、まこの保険料は、全国平均と比べてどうなのか。沖

ず保険料の所得割率それから均等割額の比較から

縄県の順位は何番目に高い保険料になっているの申し上げますと、沖縄県の場合は平成 20 年度から

かお聞かせください。

平成 25 年度まで均等割額４万 8,440 円。それから最後に、保険給付費は１人当たり幾らを新年度

所得割率 8.80％ということで、据え置きをしておは予定しているのか。これは 2008 年と比べてどうります。

なのかを含めてお願いします。

平成 20 年度、21 年度の均等割額につきまして○議長(島勝政)

は、高い順から全国３位でございます。所得割率

休憩いたします。

につきましては、高い順から全国５位でございま(午後０時５分

休憩)(午後１時１分

再開)

す。
平成 22、23 年度におきましては、均等割額が高○議長(島勝政)

い順から全国４位、所得割率が高い順から全国７再開いたします。

位でございます。

午前に引き続き、会議を開きます。

平成 24、25 年度につきましては、均等割額が高

仲地政直管理課長。

い順から全国８位、所得割率は高い順から全国 16○管理課長(仲地政直)

位ということになっております。
23

続きまして、１人当たりの平均保険料額につき(午後１時８分

休憩)

ましては、現在、手元にある資料でお答えさせて(午後１時 13 分

再開)

いただきたいと思います。

○議長(島勝政)

平成 21 年度につきましては、全国で 23 位、平再開いたします。

成 22、23 年度にかけましては全国で 19 位、平成

○議長(島勝政)

24 から 25 年度の見込みにつきましては全国 24 位

仲地政直管理課長。

ということで、資料を厚労省からいただいており○管理課長(仲地政直)

ます。以上でございます。

お答え申し上げます。

○議長(島勝政)

保険料の直近の滞納者の実人数といたしまして、

岸本久博事業課長。

市町村からに報告をいただいております。

○事業課長(岸本久博)

平成 25 年２月 14 日現在で 1,544 人、こちらがお答えいたします。

実人数でございます。

平成 20 年度と平成 25 年度の１人当たりの医療

それから特別徴収と普通徴収の構成費の割合に費についてでございます。

ついては現在把握しておりません。

平成 20 年度の１人当たりの療養給付費は 79 万続きまして収納率の推移でございます。

6,033 円になります。その金額は、平成 20 年度は

平成 20 年度におきまして、沖縄県の収納率が11 カ月分の総量を平均して出した金額でありま

96.3％、全国が 98.7％でございましたのでマイナす。平成 25 年度の１人当たりの療養給付費が 95

ス 2.4 ポイント。

万 4,361 円になります。20 年度と 25 年度の１人

平成 21 年度は沖縄県が 97.6％、全国が 99.0％

当たりの見込みで出しますと、19.89％の増になっですのでマイナス 1.4 ポイント。

ております。以上でございます。

平成 22 年度は沖縄県が 98.0％、全国が 99.1％○議長(島勝政)

でございますのでマイナス 1.1 ポイント。

比嘉瑞己議員。

平成 23 年度は沖縄県が 98.2％、全国が 99.2％、○比嘉瑞己議員

差し引きマイナス 1.0 ポイントということでござ

ありがとうございました。

います。

２回目の質疑を行いたいと思います。

したがいまして、全国と沖縄県の収納率の差は今の１回目の質疑でわかったのは、高齢者人口

徐々に小さくなっているということでございます。

が増えるに従って医療給付も増えて、その分保険続きまして、短期証それから資格証についてで料にも跳ね上がって返ってくるということで、本ございます。平成 24 年 12 月末現在、短期被保険

当に際限なく上がっていく様子がわかったかと思

者証の交付人数は 382 人でございます。それからいます。そういった意味でこの保険料の影響がど

資格証明書の発行はございません。

うなっているのかを質疑したいと思います。

○議長(島勝政)

保険料の滞納者は、直近の数字で全体で何人に比嘉瑞己議員。

なるのか。全体の数と特別徴収、普通徴収別でも○比嘉瑞己議員

お答えください。これは全体の被保険者の中で何最後の質疑ですが、質疑の前に、今の２回目の割になっているのかも教えてください。保険料収滞納者数とかの質疑なのですが、本当に基本的な納率はどうなっているのか。前年度の比較も問いことだと思うんです。毎議会、議会から質問されたいと思います。

ています。しかし、きょう届いている報告書にもそれと短期保険証の交付数、資格証の交付数をない。これはちょっとそれますが、事務局をして、確認させてください。

報告のあり方について検討していただきたいと思○議長(島勝政)

います。

休憩いたします。

質疑は３回目ですが、今、保険滞納状況が出ま24

した。一番近い数字でも 1,544 人の高齢者の方が、後期高齢者医療制度は、2008 年４月当時の自保険料を納めたくても納めきれておりません。

民・公明党政権が、構造改革路線に基づく医療改

それで短期証の発行数 382 件と出ているのです

革の柱として導入されました。

が、この短期保険証の期限が切れたあとが心配で75 歳になった途端、それまで加入していた公的す。２カ月が基本だと思うのですが、その期限が医療保険から無理やり切り離され、別立ての医療切れても、市町村窓口にとめ置きになっているケ

制度に囲い込み、負担増と差別医療を押しつけるース、また更新ができなくて未更新、このどちら世界でも例のない高齢者いじめの仕組みでありまもいわゆる無保険状態の高齢者になるわけですが、す。この制度は、75 歳以上の人口と医療費が増えこういった方たちは何人いらっしゃるのか。県内

れば増えるほど、保険料引き上げに跳ね返る仕組の自治体の数で言えばどれだけの自治体でそういみとなっております。保険料の徴収は、年金からった状況があるのかをお聞かせください。

の天引きを基本としておりますが、年金収入の少それともう１点。先ほど全国との保険料収納率ない人などは自分で納める仕組みです。

の比較数値が出ました。徐々に小さくはなっていしかしながら、保険料を払いたくても払いきれるのですが、全国の順位で言えばどういった状況

ない高齢者もたくさんいらっしゃいます。

にあるのかをお聞かせください。

沖縄県の後期高齢者医療制度に加入している高○議長(島勝政)

齢者は 12 万 7,195 人です。そのうち保険料の軽減

仲地政直管理課長。

策を受けている高齢者は、きょうの質疑で明らか○管理課長(仲地政直)になったように、実に７割以上の方々が何らかのお答え申し上げます。

軽減策を受けております。

まず、保険証の未更新につきましては 430 名、

しかし、それでも保険料が納めきれない滞納高

未更新がいらっしゃる市町村数につきましては

齢者が、今年の２月 14 日現在、全県で 1,544 人い

21 自治体、あととめ置きにつきましては 19 名、ることが明らかになりました。

とめ置きの自治体数としましては４自治体でござ有効期限が短い短期保険証の交付者数は 382 人

います。

です。

それから保険料の収納率の全国との比較でござ

また保険証の未更新、とめ置きなど、いわゆるいますが、沖縄県は平成 20 年度から全国最下位と無保険状態の高齢者は 449 人にもなります。

なっております。以上でございます。

厚労省の集計では、保険料を払えずに滞納して○議長(島勝政)

いる高齢者は、全国で 25 万人以上、滞納のため資ほかに質疑はありませんか。

産を差し押さえられた人も毎年増え続けておりま(｢なし｣と言う者あり)す。高齢者を年齢で差別し負担増の痛みを強いる○議長(島勝政)

制度の根本的な欠陥は明らかです。高齢者を苦し質疑なしと認め、これをもって質疑を終結しまめる制度は、直ちに廃止をして、もとの老人保健す。

制度に戻すべきです。

○議長(島勝政)

よって、議案第８号、2013 年度沖縄県後期高齢

これより本案に対する討論に移ります。

者医療広域連合特別会計予算について反対をする

討論はありませんか。

ものです。議員各位のご賛同をよろしくお願いい比嘉瑞己議員。

たします。

○比嘉瑞己議員○議長(島勝政)

那覇市選出の比嘉瑞己です。

次に原案に賛成者の発言を許します。

ただいま議題になっております議案第８号、討論はありませんか。

2013 年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会(｢なし｣と言う者あり)

計予算について、反対の立場から討論を行います。
25

○議長(島勝政)

チンの接種状況、肺炎球菌ワクチン接種の状況を討論なしと認め、討論を終結いたします。

お伺いいたします。

これより、議案第８号について採決いたします。

２番目に、医療費の適正化についてお伺いいた

本案は原案のとおり、可決することに賛成の諸します。幾つかある中で、まず第２次広域基本計

君の挙手を求めます。

画案に示されているジェネリック医療品利用促進(挙手多数)

はどのように図られているか。また現在の利用状○議長(島勝政)

況をお伺いいたします。

挙手多数であります。

３番目に、後期高齢者健診についてお伺いいた

よって本案は、原案のとおり可決されました。

します。

○議長(島勝政)

病気の重篤化を防ぐためには、早期発見、早期休憩いたします。

療養が望まれますが、病気を予防する入口である(午後１時 22 分

休憩)

健康診査は重要だと考えます。自治体の受診率を(午後１時 24 分

再開)

お伺いいたします。

○議長(島勝政)

あとは自席にて質問いたします。よろしくお願

再開いたします。

いいたします。

○議長(島勝政)○議長(島勝政)

日程 17、これより一般質問を行います。

岸本久博事業課長。

発言時間は、当局答弁を含めず 10 分以内となっ○事業課長(岸本久博)ております。

通告番号１番玉那覇議員の質問についてお答え

なお、本日の質問者は、一般質問日程表のとおいたします。

りであります。順次発言を許します。

１の(1)高齢者肺炎球菌ワクチン接種は、疾病の玉那覇淑子議員。

重篤化を防ぎ、医療費の削減が見込まれることか○玉那覇淑子議員

ら、多くの方が接種できるような定期予防接種とそれでは、通告に従いまして一般質問を行いまし、全額を公費の負担で行うのが望ましいところす。

でありますが、当広域連合は、市町村でいう一般

まず１点目、肺炎球菌ワクチン公費助成につい財源がないため、厚労省の特別調整交付金の基準て。

額を有効に活用し、事業を実施してまいります。

(1)平成 23 年度人口動態統計調査によりますと、

当広域連合において、自己負担を含め費用の全性別にみた死因順位で男性は、１位悪性新生物、額を負担した場合、保険料や市町村負担金の負担２位心疾患、３位肺炎、女性の肺炎による順位は増になります。実施する場合には、市町村や当広４位ですが、いずれも肺炎による死亡率が高く、域連合の懇話会等の意見、要望を聴取し、慎重か

さらに高齢になるほどその死亡率は高くなること

つ十分な協議が必要と考えております。

が示されておりました。

(2)についてお答えいたします。

長野県の事例で、肺炎球菌ワクチン予防接種に予防接種法に基づくインフルエンザワクチンの取り組んだ自治体で、肺炎患者の入院が３分の１

接種は、市町村が実施主体となっております。近まで減ったという成果も報告されておりました。

隣の市町村へ確認したところ、後期高齢被保険者①保険給付金の抑制を図る上からも、完全な公の接種状況を把握することは難しいとの状況であ費負担が望まれると思いますが、ご所見をお伺いりました。市町村を統括しております沖縄県健康いたします。

増進課へ確認したところ、平成 23 年度の 65 歳以②インフルエンザワクチン予防接種と肺炎球菌

上の接種率が 58.7％という回答が得られておりワクチン接種の併用で、肺炎の死亡リスクは８割ます。

減になるとされております。インフルエンザワク

続きまして質問２、医療費の適正化について。
26

ジェネリック医薬品の利用促進について、平成この病院で当初どういう状況があったかといいま

24 年度の被保険者証の更新に合わせて被保険者

すと、ワクチン接種率は 45.7％でしたけれども、証とジェネリックお願いカードを一体型にし、切2006 年当初、肺炎死亡数が全国死亡者数に占めるり離して使用できるようにしました。このような割合が 15％あったようです。ところが、ワクチン取り組みを県薬剤師会や医師会、県歯科医師会に接種を始めたあとの肺炎死亡率が、2007 年には説明を行い、普及促進に向け連携を図っておりま

6.1％に減ったということです。そして 2008 年にす。

は９月時点ですが 3.6％に大幅な改善がみられた

また、市町村の窓口でジェネリックに関するパということなんです。ですので、医療費の抑制を

ンフレットを配布する協力をお願いし、促進を行図る意味でも、やはりこういうことはしっかりとっている状況です。お手元の一般質問資料に配布

やっていく必要があるのではないかと思うわけでした「上手なお医者さんのかかり方」のパンフレす。

ットを添付しておりますのでご覧ください。

沖縄県の状況をお伺いしたいと思うんですけれ

現在の利用状況は、平成 24 年 12 月現在でども、まず肺炎で入院した場合、入院費は１人当37.3％になります。

たりどれぐらいかかっているか。どういうような３番、後期高齢者健診について。

形で皆さんは統計を取られているかお伺いしたい

当広域連合は、生活習慣病の早期発見、健康保と思います。

持・増進及び介護予防等を目的として、長寿健診○議長(島勝政)を実施しております。一般質問資料１ページに、

休憩いたします。

平成 23 年度の市町村別長寿健診受診率が添付さ(午後１時 26 分

休憩)

れておりますので、ご参照ください。

(午後１時 26 分

再開)

受診者が３万 3,848 人で、受診率が 28.3％の結○議長(島勝政)

果となっております。受診率の高い順位では南大再開いたします。

東村が 66.9％、続いて竹富町が 63.6％になります。

岸本久博事業課長。

受診率の 40％以上が離島村を含め県内の 16 村と○事業課長(岸本久博)

なっております。平均を下回っている自治体が 13

ただいまの質問についてお答えいたします。

市町村で、そのうち４市町村が 18 から 19％台に

平成 23 年度の高齢者球菌ワクチンの接種率が、あります。平成 24 年度２月４日現在の受診率の速11.9 ％ で あ り ま す 。 人 数 に い た し ま し て １ 万

報値で申し上げますと、受診率が現在 25.0％にな

4,203 名です。

っております。以上でございます。

肺炎にかかる費用についてですが、平成 23 年度○議長(島勝政)の５月分の診療のレセプトから換算いたしました

玉那覇淑子議員。

ところ、１人当たり約 36 万円かかっております。

○玉那覇淑子議員

それを正式には効果率の測定は難しく、大体４分

肺炎球菌ワクチンの接種すべて公費で賄うと財の１といわれておりますので、そうしますと約９

源不足ということだと思います。

万円の削減効果が見込まれるということになって１つの例ですが、これは長野県の波田総合病院

おります。以上でございます。

ですけれども、ここで接種を始めたきっかけとい○議長(島勝政)

うのが、シーズンになると高齢者の重症肺炎患者

玉那覇淑子議員。

が多くて病床が満床状態で、医療機関への搬送が○玉那覇淑子議員

余儀なくされる実態に陥ったとか、それから病院

このことからしましても、すべての方が今も疲弊をして患者の質の向上を図れないというよ

11.9％のワクチン接種ということでしたけれども、うな形で改善策が必要になったため、このワクチ

すべての方がワクチンをしっかり受けていただけ

ン接種が始まったといわれているわけなんです。

れば、１人当たりの入院費用がかなり削減される
27

と思います。

ネリックが 8,760 円ということで、6,570 円の差

自治体の財政力によって、自治体では補助し、額が出るんですね。これは、１日１回１年間服用全額給付しているところもあるわけなんですけれしたときの薬代です。そういうことからしても、ども、後期高齢者医療制度はやはりここのほうにこういうところをきちんと適正化していけば、すそれぞれの被保険者は保険料の支払いをしている

べて病気のものに関しては医療費の削減ができる

わけですので、全ての 75 歳以上の皆さんがすべてものと思います。沖縄の普及率はどのぐらい普及

平等にその権利を受ける必要があると思うわけなされているのか。また、あまり進んでいないといんです。

うことですが、その理由はどこにあるんでしょうですので、国にもそのことをもう少し訴えて、か。

財源を確保していく必要があるのではないかと思○議長(島勝政)

いますが、そのあたりはどのようにお考えでしょ

休憩いたします。

うか。

(午後１時 43 分

休憩)

○議長(島勝政)(午後１時 43 分

再開)

岸本久博事業課長。

○議長(島勝政)○事業課長(岸本久博)

再開いたします。

国への要望についての質問でございます。

岸本久博事業課長。

平成 24 年６月６日の全国広域連合協議会にお○事業課長(岸本久博)

いて、後期高齢者利用制度に関する要望書の中で、ジェネリック医薬品の利用状況でございますが、高齢者肺炎球菌ワクチン接種の費用の負担増を求

平成 24 年度の 12 月現在で 37.3％、これは広域連

めております。以上でございます。

合だけのものになります。沖縄全体としましては○議長(島勝政)

40.1％で、全国でも高い利用状況でございます。

玉那覇淑子議員。

○議長(島勝政)○玉那覇淑子議員

玉那覇淑子議員。

ありがとうございます。

○玉那覇淑子議員

肺炎による死亡率というのは、年々上がっていありがとうございます。

るわけなんです。去年は、順位が４位でした。23

目標をどこに置いているのか、お尋ねをしてお

年度の動向調査では、それが３位に上がってきてきたいと思います。どれだけの目標数値を掲げています。本当に高齢になるほど、その死亡率が高いるのか。そして、先ほどお願いカードとかパン

くなっていくというのがわかっておりますので、フレットを作成してということでありましたけれ

ここらあたりはもう少しちゃんと、公費から予算

ども、お願いカードのパンフレットがそこにござの獲得を何としてもお願いしたいということを要いますか。提示していただきたいんですけど。

望して次に移りたいと思います。

○議長(島勝政)

医療費の適正化についてですが、今私の資料で休憩いたします。

は、新薬とジェネリック医療費の自己負担の比較(午後１時 44 分

休憩)をしてみました。これはネットから取り出したん(午後１時 45 分

再開)

ですけれども。まず幾つかの病名を挙げますが、○議長(島勝政)

高血圧症の場合新薬を使ったときに 6,570 円、ジ

再開いたします。

ェネリックを使った場合は 4,380 円、差額が 2,190

岸本久博事業課長。

円ということです。糖尿病でいいますと、１万○事業課長(岸本久博)

7,520 円の新薬に対してジェネリックが 9,860 円、先ほどご説明しましたが、平成 24 年度の保険証

差額が 7,660 円、いろいろあるんですけれども、とジェネリックお願いカードというのがありまし前立腺肥大症の場合は新薬が１万 5,330 円、ジェて、それを一体型にして医療機関の窓口において、
28あるいは薬局においてそれを提示しますと、薬剤○玉那覇淑子議員師さんがそれを見て利用するというような仕組み

特定健診と長寿健診との検査項目に違いがあるになっております。

のかどうかということをお伺いしたいのと、これ数値目標ですが、平成 17 年度末に日本ジェネリ

は基本的な健診でありますので、これから各市町

ック医薬品学会というところが公表しております

村、自治体で受診者が少ないというようなところ

けれども、約 80％を目標にしているということでがかなり多いように思いました。ぜひともこの健あります。

診につきましては、自治体のほうで皆さんが健診

先ほどご説明しました保険証の下のほうにジェをしっかり受けられるような指導をぜひともやっ

ネリックお願いカードというのをつけまして、ていただきたいと思います。

(｢ジェネリックお願いカード」掲示)

これを希望いたしまして、一般質問を終わりた

これをそのまま提示すれば利用できるというふ

いと思います。

うな仕組みを取っております。以上でございます。

○議長(島勝政)○議長(島勝政)

休憩いたします。

玉那覇淑子議員。
○玉那覇淑子議員
ありがとうございます。

(午後１時 51 分

休憩)

(午後１時 52 分

再開)

○議長(島勝政)

目標が 80％ということですので、ぜひ力を入れ再開いたします。

てジェネリック医薬品の普及に努めていただきた

岸本久博事業課長。

いと思いますので、よろしくお願いいたします。

○事業課長(岸本久博)

では、３点目の後期高齢者医療健診についておお答えいたします。

伺いいたします。数字で示されておりますけれど

長寿健診項目と特定健診の違いですが、特定健も、これはあとでまたゆっくり見たいと思います。

診は腹囲、心電図、眼底検査などがあります。長沖縄県全体の長寿健診受診率が 28.3％、これはよ

寿健診は、今述べた３項目についてはございませ

しと捉えているのか、どういう状態で皆さんはおん。追加項目として、クレアチンという血清の項

考えになっているのかをお聞かせいただきたいと目を沖縄県は独自で検査項目に入れております。

思います。

以上でございます。

○議長(島勝政)○議長(島勝政)

休憩いたします。

休憩いたします。
(午後１時 48 分

休憩)

(午後１時 53 分

休憩)

(午後１時 49 分

再開)

(午後１時 53 分

再開)

○議長(島勝政)○議長(島勝政)

再開いたします。

再開いたします。

岸本久博事業課長。

岸本久博事業課長。

○事業課長(岸本久博)○事業課長(岸本久博)

受診率は 28.3％なんですけれども、全体の被保お答えいたします。

険者に比べて十分な受診率とはいえません。

長寿健診においては、肥満、腹囲が入っておりそれで、市町村の低い受診率の自治体のほうへません。以上でございます。

受診率の向上を図っていきたいと思っております。
以上でございます。

○議長(島勝政)
これをもって、玉那覇淑子議員の一般質問を終○議長(島勝政)

わります。

玉那覇淑子議員。

次に松田兼弘議員。

29

○松田兼弘議員

今年度、国から交付される予定の交付額は、基準ハイサイ。ご苦労様です。

額 4,000 万円と人間ドック分の 1,276 万 1,866 円

私は、高齢者の健康を守り、疾病の予防、医療を上乗せした額、合計で 5,276 万 1,866 円が上限

費抑制につながる保健事業の進捗状況について伺

額になります。人間ドック実施市町村に優先的にいます。

配分し、残額を市町村の４月時点の被保険者で按１点目に、肺炎球菌ワクチン接種事業について。

分し、割り当てております。そのうち肺炎球菌ワ(1)平成 24 年度の特別調整交付金配分の算定基

クチン接種事業の助成額が 3,255 万 5,959 円とな準について伺います。

りますが、事業を実施している市町村へ配分する(2)国からの交付金基準額の足りない分についことになります。

ての経費の確保については、県広域連合が充足す(2)今年度の肺炎球菌ワクチン接種事業を実施ることができないか伺います。

する市町村の計画額は 5,305 万 6,480 円でござい(3)国の責任において公費金額を国に求めるべます。特別調整交付金で 3,255 万 5,959 円が交付きだと思われるが、当局の見解を伺います。

額となり、差額の 2,050 万 521 円が市町村の負担２点目に、長寿健診について。

で実施しております。

(1)24 年度の受診状況について伺います。

当広域連合の予算で充足することができないか(2)高血圧・糖尿病・腎臓病について、治療が必という質問でございますが、広域連合で負担した要な男・女の実数はどのようになっているか伺い場合、保険料や市町村負担金の増額となります。

ます。また、それに基づいての保健指導と早期治

肺炎球菌ワクチン接種事業を実施していない市町

療の働きかけについて伺います。

村もありますので、市町村負担金の負担は求めら(3)貧血検査が導入されました。それについてのれない状況でございます。

評価と方向性について伺います。

(3)高齢者肺炎球菌ワクチン接種にかかる費用(4)項目の追加について伺います。

の自己負担を含め多くの方が接種できるよう、定３点目に、長寿健診に歯科検診の導入はできな

期予防接種として全額公費で負担とすることが望

いか。

ましいところでございます。

(1)歯科健診、口腔ケアについて導入できないか

国への要望については、肺炎球菌ワクチン接種伺います。

はインフルエンザと同様に、定期予防接種に位置(2)運営懇話会での口腔ケアについて、委員からづけ、国の負担することや特別調整交付金基準額

どういう意見と要望があったか伺います。

の上限の見直し等を平成 24 年６月６日付けで、全４番目に、人間ドックについて。

国広域連合協議会から要望書を提出しております。

(1)各自治体の実施状況。

医療費の削減の効果が見込まれることから、引き(2)広域連合からの働きかけについて伺います。

続き高齢者肺炎球菌ワクチン接種の必要性と財源(3)特別調整交付金の位置づけについて、当局のの支援を要望してまいります。

見解を伺います。

２番、長寿健診について。

最後に、この事業についての具体的な取り組み(1)配付しております一般質問資料の２ページ

とか国への要望を含めて連合長の見解を伺います。
○議長(島勝政)

をご覧ください。
平成 25 年２月４日現在、受診率の速報値でござ

岸本久博事業課長。

いますが、受診者数は３万 787 名で受診率が 25％○事業課長(岸本久博)になっております。受診率が高い順位では南大東

通告番号２番、松田議員の質問についてお答え

村が 63.1％、続いて東村が 60.3％、北大東村がいたします。

56.8％でございます。25％未満の市町村は 11 市町

１番、肺炎球菌ワクチン接種事業について。

村あり、一番低い受診率は 14.2％となっておりま(1)特別調整交付金配分の算定基準については、す。今年度の受診率目標値は 29.23％とし、受診30

率の向上対策として、受診率の速報値チラシを市

認知レベルの低下につながると言われております。

町村へ配分するなど受診勧奨に取り組んでおりま

慢性的な貧血検査を改善することにより介護予防す。

にもつながるものと評価しております。また、貧事業評価としましては、平成 20 年度から年度ご血検査の重要性を広め、継続して実施していく所とに受診率が上がっています。計画の目標値を達存であります。

成しておりますが、平均受診率を下回る市町村も(4)についてお答えいたします。

あることから、未受診者の対策に取り組み、受診

当広域連合の長寿健康診査において心電図、レン率の底上げを図っていきます。

トゲン等は健診項目となっておりません。平成 20

２の(2)についてお答えいたします。

年度制度開始から、75 歳以上の高齢者は生活機能

生活習慣病における高血圧、糖尿病、腎臓病の治評価と基本的な健診を同時に実施している状況で療を必要な男女別の実数について、平成 23 年度のす。現在、一般的な人間ドック等において検査が健診結果で見ますと、高血圧で治療が必要な男性

受けられます。

は 9,864 人、女性は１万 4,891 人。糖尿病で治療

心電図については、前年度の健康診査の結果にが必要な男性は 9,016 人、女性１万 2,500 人。腎おいて、医師が個別に必要とし、さらに判断基準

疾患で治療が必要な男性は 5,244 人、女性 7,206に該当する方は追加項目となっています。基準に人となっています。

該当する方は事業の補助対象になります。

保健指導と早期治療の受診の働きかけについて、

レントゲンに関しまして、市町村のがん検診の広域連合では全市町村を対象に指導することは困検査項目として実施しているところもございます。

難な状況にあるため、市町村へ高齢者の健康相

全国の広域連合の実施状況を確認したところ、事談・保健指導の実施体制づくりをお願いしている業の補助対象外となっていることから、実施されところであります。市町村においては、医療費のていない状況であります。

伸びを抑える取り組みとして特定健診や特定保健

心電図、レントゲンの追加については、他の広指導の実施の向上を図り、生活習慣病等の予防策

域連合から情報を収集し、調査を行い、その内容に取り組んでいる状況であります。

を踏まえ検討したいと考えています。

また、担当職員は他の業務も兼務している現状

３番、(1)生活習慣病の予防においても、歯科健もあり、高齢者への十分な個別指導、受診勧奨が診、口腔ケアは重要性がうたわれており、生活の行き届いていないのが現状でございます。

質の向上にとって欠かすことができない日常のケ

今年度、当広域連合の取り組みとして、治療をアであります。県歯科医師会では、館内に在宅歯受けていない方を抽出し、一部の市と共催し、介科支援センターを開設し、居住地に近い在宅支援

護保険や地域包括センター、健康増進などに係る歯科協力診療所の紹介を行っておりますが、県民担当職員の協力のもと、訪問指導を実施しておりへの周知が不十分であるとのことから、県歯科医ます。今後は、必要とするデータの提供を行い、師会と連携し、パンフレットの配布や広域連合がそれぞれの役割を組み合わせながら、市町村との主催する健康教室の講演などの依頼を行い、周知、協力体制を構築し、健康相談・保健指導の推進に推進に努めていきたいと思います。

努めていきたいと考えております。

(2)１月 22 日に開かれました後期高齢者医療制(3)貧血検査は、平成 24 年度より開始しており度運営懇話会において、県歯科医師会会長の比嘉ます。貧血検査の判断は、国の基準に基づき医師委員より、平成 25 年度予算における保健事業の実が認める場合に実施されますので、12 月現在で健施内容においてご質問がありました。

診受診者２万 6,167 人のうち検査が必要とされた委員からは、昨年末から急増しているノロウィ

方 698 人全員が検査を受けております。

ルス対策の事例として、口腔ケアを実施している

高齢者は、慢性的な貧血状態になっても自覚症施設などでのノロウィルス感染者が少なかったと状がないことから、貧血が放置されると活動性やの報告があり、長寿健診の細菌数のチェック等を31

実施してはどうかのご意見をいただきました。高

議において、後期高齢者医療制度に関する要望書

齢者への口腔ケアの重要性について、県歯科医師の中で、健康診査事業については、生活習慣病の会から情報収集し、今後の課題として調査してい早期発見、重症化予防、ひいては医療費適正化にく考えでございます。

有効であるため、国庫補助の継続と予算の確保に４番、高齢者の人間ドックについて。

努めることなど、国の財政支援を要望しておりま(1)各自治体の実施状況でございますが、平成

すが、公費負担の拡充の見通しがつかない状況に

24 年度は特別調整交付金を活用して実施していあります。

る自治体は、沖縄市、うるま市、読谷村、中城村

当広域連合から事業の経費として支出する場合、の４自治体でございます。そのほか長寿健診受診

その財源を賄うには保険料や市町村負担金の負担券やがん検診受診券を併用し、市町村の助成で実増となります。

施しているのは８自治体でございます。

今後の広域連合の運営にもかかわることから、(2)各市町村には、平成 24 年５月及び 11 月の市被保険者や市町村のご理解を得るには、十分な協

町村主管課長・担当者会議で、実施に向けて説明議が必要と思われます。以上でございます。

を行っております。しかしながら、市町村の実施
体制や財源確保が整わないことから、積極的に取○議長(島勝政)

り組む市町村が少ない状況であります。また、被松田兼弘議員。

保険者の７割の方が低所得者で、保険料の軽減を○松田兼弘議員受けている経済状況にあり、自己負担額の軽減が項目ごとに再質問させていただきます。

望まれるところです。多くの方が受診できるよう

１番目の肺炎球菌ワクチンの事業について、私な対策を含め、引き続き市町村へ取り組みをお願

８月にも質問をしたのですが、具体的に医療機関

いしていきたいと思っております。

も含めて肺炎球菌ワクチンそのものが有効である(3)特別調整交付金の位置づけについて。

と、８割の効果があるということで具体的に出さ特別調整交付金は、震災などの災害やその他特れています。先ほど同僚議員の質問の中でも有効別の理由により対象事業に配慮される交付金でごであると。医療費も抑えられてきたということでざいます。長寿・健康増進事業の実施、結核性疾検証されています。

病及び精神病に係る経過措置、東日本大震災に係

具体的にどうするかということになると、やはる経費で一部負担金等免除の実施などが対象になり市町村もこの分野では苦労している中で、そのります。

辺の広域連合等の部分で基金等もあります。特に長年社会に貢献されてきた被保険者の健康づく国へ求めていくという部分でかかわってと具体的りのために、積極的に取り組む事業に必要な費用にあるのですが、その辺、具体的な部分がまだ見に充てるため、市町村等に対して補助するものでえてこないというのがあります。年度的に資金をあります。平成 24 年度は７事業の対象があり、そつくるためにこういうことを考えていますとか、の中で人間ドックの費用助成は被保険者が受診しその辺の具体的な進捗の部分は、どういう形で今た場合の自己負担額を除く費用の助成を行ってお後進めていくかということについて再度伺います。

ります。

○議長(島勝政)

５番、国への要望については、肺炎球菌ワクチ

岸本久博事業課長。

ン接種事業などそれらの保健事業については、安

休憩いたします。

定的でより充実した事業実施のため、特別調整交(午後 2 時 22 分

休憩)

付金基準額の上限額の見直しなどを平成 24 年６(午後 2 時 22 分

再開)

月６日付けで全国の広域連合協議会から要望書が○議長(島勝政)

提出されています。

再開いたしますまた、平成 24 年 11 月 15 日の臨時広域連合長会

島袋庄一事務局長。
32

○事務局長(島袋庄一)

か、その辺の部分では取り組みの今後の方向性に

肺炎球菌ワクチンを公費で 100％補助できる方

ついては、もうちょっと具体的にまだ見えてこな

向で何とか努力できないかという再質問につきまいという部分がありますので、再度その辺の部分

してお答えをいたします。

での考え方がありましたらお願いします。

この件につきましては、私ども沖縄県広域連合○議長(島勝政)

は、全国の広域連合とともに、厚労省にこれまで休憩いたします。

も要請してきておりますので、引き続き継続的に(午後２時 26 分

休憩)

要請を行っていきたいというふうに考えておりま(午後２時 26 分

再開)

す。以上でございます。

○議長(島勝政)○議長(島勝政)

再開いたします。

松田兼弘議員。

岸本久博事業課長。

○松田兼弘議員○事業課長(岸本久博)

この件については、引き続き求めていくように

ただいまの質問についてお答えいたします。

ということでお願いします。

市町村等の具体的な取り組みについては、平成

次に、長寿健診について再度質問させていただ

24 年保健事業計画を作成しておりますので、そのきます。

中で共に連携を図り取り組んでいきたいと思って

目標値が 29％ということで出されていますが、おります。

25％の速報値できたということで、だいぶ前進は○議長(島勝政)

されてきてはいますね。その辺の各市町村の頑張

松田兼弘議員。

りというのは数字で出てきているということで実○松田兼弘議員

感できます。

具体的にその辺についてはやはり取り組み方も具体的に項目ごとに言いますと、報告の中から含めて市町村によって若干の温度差がありますの

実際に高血圧と糖尿病と腎疾患については特別にで、特にその辺の部分についてやっていただきた

質問を出して、いきさつについては具体的に透析

いと思います。

になるまでの部分での病気の予防をしようという

引き続き項目について、貧血検査について１点

旨の質問をしたつもりです。その中で、糖尿病のありました。具体的に項目によって出てくると。

治療の必要な人が男女合わせて約１万人もいる。

次の関連性で質問するのですが、やはり貧血の部

腎疾患については男性が 5,000 人、女性が 7,000分と合わせて高齢者の口腔ケアについてぜひやっ

人余り、合わせて１万 2,000 人を超えるというこてほしいというのは、年がいって義歯になっても、とです。この辺の部分では、透析に行く段階の部

食べる力というのは生きていく上で大切な要素だ

分という危険信号というのは目に見えていますよと考えています。その辺での口腔ケアについては、ね。その辺の部分で有効に対処していく。具体的

いろんな形で、がんじゅう教室とかでやられていに各市町村はどういうふうにやっていくか。事業る地域もあります。那覇ではがんじゅう教室の中も含めてどういうふうに方向性も見ながら、そので訪問とか各歯科の先生方がいろんな形でやられ辺での市町村とどういう連携がなされているかとているというのがありますので、ぜひ健診の中でいう部分で、全体の健診の部分とかワクチンの部

何とかその辺はテーマとしていろいろあるので、分も含めて、その辺での現場でやっている人たち

費用の部分もあるし、歯科検診の部分での実費の職員も含めて、高齢者も含めて、実際に大変な状負担ということもありました。あとはケアも含め

況、所得が低いというのは金の問題も出てくるんてありますが、全体の健康講話の中でその辺の必だけれども、その辺で苦労しているという部分が要性も含めて、あと家族に対する歯磨きとかをやあります。その辺でもうちょっと連合の部分としっている家庭もあります。その辺の周知、啓蒙をて市町村にこういうことを絶対にやってほしいとやっていく。口腔ケアの健診まで行かなくても、
33

何らかの形で次のステップを考えても構わないのいということが担当課長からの答弁でございましで、その辺のステップも含めながら両方考えながた。今後もこれは負担軽減を図るため、特別交付

ら進めていきたいというのがあるのですが、その金の継続等も含めて要望を続けてまいりたいと思

辺の考え方も含めて、講話会の中で出された開業っております。

医の先生方の希望がありますので、その辺を再度それから先ほど来、健康受診関係のことで質問答弁できたらよろしくお願いします。

が相次いでおりますが、本日の議案の第４号の中○議長(島勝政)

で、沖縄県後期高齢者医療広域連合の第２次広域

岸本久博事業課長。

計画の中の策定におきましても、県との調整も進○事業課長(岸本久博)

めながら、４号議案の改定部分、今回の改正後と口腔ケアについては、大変重要性があります。

いうことでありますけれども、その中の 18 ページ

その中で現在進めております県歯科医師会の在宅の中にも保健事業に関する事務等々の中で広域連支援活動があります。その中で連携をとって周知

合との連携による健康診査と地域の特性に応じたを図ってまいりたいと思っております。

健康事業の推進とか、その他諸々の広報活動及びそれから、議員がおっしゃったとおり、現在那相談業務等々がございます。これを通して、各市覇市で取り組んでおります。広域連合といたしま

町村の実態に応じた指導を今後も連携してやってしては、各九州あるいは全国の取り組み、実施状

いきたいと思っております。

況を確認し、調査し、それに向けて考えていきた

そして、先ほど来出ております各市町村が公平いと思っております。以上でございます。

に負担が公費で助成できないかとありますけれど○議長(島勝政)

も、先ほど来ありますように、この広域連合の原松田兼弘議員。

資というものが各市町村の負担金であります。そ○松田兼弘議員

れ以外には、先ほど国から特別の交付金がござい

最後に連合長に。

ましたけれども、その事業そのものを実施していこの部分で、国にも全国一緒にワクチンも含めるところに、現在はその給付金の中から配分をしてあります。予防事業についても全体で取り組んて助成をしているという状況であります。あえてでいくという決意を連合長から一言お願いします。

広域連合が公費でとなりますと、その分は各市町○議長(島勝政)

村に跳ね返っていくようになります。原則的に、

島袋俊夫連合長。

今各市町村が 41 市町村事業を実施しておれば、で○連合長(島袋俊夫)

は負担金をどのように負担していただけますかと

先ほどは松田議員のご質問に対しまして、現在いう話になります。ところが現在、それが各 41の広域連合の取り組み対応等、そしてまた懇話会

市町村その事業を実施していく気があるのかないの中で各医師会の代表等々から提言されました内のか、また現実に実施している状況、実施してい容等に対する対応等についてお答えさせていただ

ない状況の中で、負担を公平に納めていただくこきました。

とになりますと、実施をしていないところを実施

国への要望等々、負担軽減を求める策につきましているところがまた新たに二重の負担をするとしては、先ほど事務局長からも事業課長からもおいうことになりますので、これも現実の上ではな

答え申し上げましたが、連合長会議の中で九州、じまないということがあります。各市町村の統一

全国と上げていって国に要望事項を集約して要請した協議の中で整合性を図っていく必要があるだをさせていただいているところであります。

ろうと思っております。

それから協議会の中でもこのことにつきまして

これからも各市町村の足並みをそろえて、平等は、事務局長としたその実務にあたる局長会議のに各地に住んでいる高齢者の方々が、そういう医中でも協議会として全国に要望を差し上げている

療や私どもの広域連合の恩恵を受けられるようなところでありますが、いまだ回答が得られていな施策を一つ一つ調整をしながら調整を図ってまい34

りたいと思っておりますので、これからもご理解おります。

とご指導をよろしくお願い申し上げます。

また、保険料賦課限度額につきましては、平成○議長(島勝政)

20 年度から平成 23 年度まで 50 万円、平成 24 年

松田兼弘議員。

度から 55 万円となっております。平成 26、27 年○松田兼弘議員

度の次期保険料改定につきましては、今後所要の終わります。

検討を行ってまいります。

○議長(島勝政)

主な検討事項につきましては、①被保険者数のこれをもって、松田兼弘議員の一般質問を終わ見込み、②医療費等の支出見込み、③医療費等にります。

係る負担金、補助金等の収入見込み、④財政安定化基金の活用見込み、⑤剰余金の活用見込み等か休憩いたします。

ら、保険料にて負担すべき保険料率等の算定を、(午後２時 36 分

休憩)

県及び市町村とも連携、協議しながら実施してま(午後２時 36 分

再開)

いります。

○議長(島勝政)

当広域連合といたしましては、市町村国保と異再開いたします。

なり、保険料の上昇を抑制するための一般財源か

次に比嘉瑞己議員の質問を許します。

らの繰り入れがないことから、年々増加する医療

比嘉瑞己議員。

費に対しましては、極めて厳しい財政状況にござ○比嘉瑞己議員

いますが、被保険者の急激な保険料負担の上昇をそれでは、通告に基づきまして、質問を行いま少しでも緩和するため、慎重かつ適切に保険料のす。

算定を実施してまいります。

１つ目に保険料の問題です。

ご質問２につきましてお答え申し上げます。管

後期高齢者医療制度の保険料は、２年に１遍見

理課追加資料４ページをお開きください。

直しがあります。それで次期保険料の改定の見通

平成 24 年 12 月末現在、短期被保険者証の交付しについて問うものです。今でも高すぎる保険料

人数は 382 人で、発行市町村数は 22 自治体となっを、次期保険料改定の際には引き下げるべきだとており、短期被保険者証有効期間の内訳につきま考えますが、当局の見解を問います。

しては１カ月未満が 122 人、１カ月から２カ月が次に、県内各自治体における短期保険証の有効156 人、２カ月から３カ月が 95 人、３カ月から４

期限についての現状を問うものです。高齢者の命カ月が７人、４カ月から５カ月及び５カ月から６と健康を守る意味からも、最低でも６カ月の有効カ月が各１人となっております。なお、資格証明

期限を広域連合の方針としてすべきだと思います

書の発行はございません。

が、見解を問うものです。

次に、広域連合の方針といたしまして、短期被最後に、県内各自治体における滞納者への差し保険者証の有効期間を最低でも６カ月とすべきで押さえの実態について問うものです。

ある、につきましてお答え申し上げます。

残りの時間は自席より再質問を行います。

本日提出しております広域連合議会定例会一般○議長(島勝政)

質問資料４ページをお開きください。

仲地政直管理課長。

短期被保険者証の有効期間を、原則２カ月とし○管理課長(仲地政直)ていることにつきましては、当該制度施行当初にお答え申し上げます。

おいて、市町村と協議し決定しております。

ご質問１につきまして、当県における保険料に今回、施行５年を経過したため、市町村に緊急つきましては、後期高齢者医療制度施行当初の平アンケートを実施いたしました。有効期間が現行

成 20 年度から平成 24 年度まで均等割額は４万の２カ月がよいと考えているのが 31 市町村、全体

8,440 円、所得割率が 8.80％の据え置きとなっての 75.6％となっております。また、１カ月の有効35

期間がよいと考えるのが９市町村で全体の 22％、○議長(島勝政)

３カ月が１市町村、全体の 2.4％となっておりま

比嘉瑞己議員。

す。現行の２カ月の有効期間がよい主な理由につ○比嘉瑞己議員

きましては、生活状況を聞き取り、納付計画が立それでは、今の差し押さえの件ですが、資料をてやすい等、納付折衝を増やすことにより、収納見ると、全国と比較すれば沖縄県の件数は少ない率の向上につながる、年金受給が２カ月に１回のものの、しかし高齢者のこうした財産まで差し押ため、それに合わせて納付相談がしやすいというさえてしまうというやり方に対しては、私は疑問ことがございました。

を持っております。しっかりと当事者のお話を聞

なお、参考のため国保の短期証の有効期限も合いて、納付相談に応じる姿勢をぜひ市町村に指導わせて調査しましたところ、１カ月の有効期限のしていただきたいと思います。

市町村が 35、全体の 85.4％を占めておりました。

それでは、保険料の改定の見通しなんですが、以上の結果を踏まえ、当広域連合といたしまし幾つかの要件をお話ししておりましたが、どれもては、保険料負担の公平性の確保及び滞納者に対すべて増加傾向にあるというのは、これまでの議して生活状況の聞き取りや分割納付の履行を促す論でも明らかです。その中で注目をしたいのが、ための納付折衝の機会を増やすことにより、収納４番目に挙げておりました財政安定化基金、この率の向上が期待できることの理由から、現行の有取り崩しについては今どういった状況なのか。基

効期間である２カ月が適切であると考えておりま

金の残高と今後の見通しについてお聞かせくださす。

い。

ご質問３につきましてお答え申し上げます。

○議長(島勝政)

本日提出しております広域連合議会定例会一般

休憩いたします。

質問資料５ページをお開きください。
当広域連合内の各市町村が実施しました滞納者への差し押さえにつきましては、平成 21 年度の滞(午後２時 44 分

休憩)

(午後２時 45 分

再開)

○議長(島勝政)

納処分が１市で、滞納者１名の預貯金を差し押さ再開いたします。

え、平成 20、21 年度の保険料滞納分に 100 万 400

島袋庄一事務局長。

円を充当しております。

○事務局長(島袋庄一)

平成 22 年度は１市２町で、滞納者計５名の預貯

再質問にお答えいたします。

金を差し押さえ、平成 20、21、22 年度の保険料滞

県に設置されております安定化基金であります

納分に合計 41 万 4,569 円を充当しております。

けれども、25 年度末で約 18 億円が積み立てられ

平成 23 年度は２町で滞納者計４名の預貯金等る予定になっております。これは当広域連合が３を差し押さえ、平成 20・22・23 年度の保険料滞納分の１、県が３分の１、国が３分の１ということ

分に 18 万 6,605 円を充当しております。

で、今日まで積み立てを行ってきたものでありま

平成 24 年度は、平成 25 年２月 14 日現在、１町す。先ほど課長から答弁がありましたように、適１名の預貯金を差し押さえ、平成 22・23 年度の保切に見込んでいくわけですが、当広域連合の内部

険料滞納分に４万 3,600 円を充当しております。

努力だけでできないような場合には、県に設置さいずれの事案につきましても、市町村は、担税れております基金の活用を含めて県のほうには相力があるにもかかわらず保険料を滞納したため、談をしたいというふうに考えておりいます。

督促状や催告書等の文書を送付し、さらに電話催○議長(島勝政)

告や臨戸訪問を行っても納付に応じないケースや、納付相談に応じても理由もなく納付しないなど、

比嘉瑞己議員。
○比嘉瑞己議員

悪質な滞納者に限りやむを得ず滞納処分を実施し保険料改定までまだ時間がありますので、今後ているとのことであります。以上でございます。

とも議論を続けていきますが、ぜひこの安定化基
36

金の活用を積極的に働きかけていただきたいと思ういった 382 の交付のうち 178 ですので、７割以います。

上が２カ月未満の保険証になっているということ

しかし、そうは言ってもこの 18 億円全部つぎ込がわかると思います。

んだとして、保険料を抑えきれるかというところ

結局、皆さん方針として決めても、７割が２カでは大変疑問です。このように制度そのものが、月未満になっているわけです。市町村が２カ月が結局は高齢者人口が増えたり、医療費が増えていいいということで決めたのに守られていない。こけば、おのずと負担も増えていく。では給付を下れは皆さんきょうの計画の中にも、広域連合がち

げるのかという、こういった選択を迫るような、ゃんと資格管理に関する事務を市町村と連携してゆえにお年寄りいじめの制度だという批判がある行うと書いてあるじゃないですか。書いているのと思います。やはりこの制度の根本的な制度設計にこうしたのが行き届いていないことが表れだとのおかしさを指摘して終わりたいと思います。

思います。そういった意味でも、指導を強めてい短期保険証についてですが、議論を聞きました。

ただきたい。この見解をまずお聞きしたい。

当初、市町村とも相談して、２カ月という広域連

それと、最初の質問で私が述べているように、合の方針を定めたということでしたが、お配りい

高齢者は本当は短期証という形もなくしてほしい

ただいた資料を見ると、必ずしもそうはなっていぐらいなんですが、少なくとも半年の保険証を交ない実態があります。市町村も相談して２カ月と付すべきだと思います。私がこれを主張するのに決めたのにもかかわらず、２カ月未満の短期保険

は一つ理由もあります。今国保の制度を見ますと、証は合計で何枚になるのか。これは短期証発行の18 歳未満の子どもたちは少なくとも６カ月の保何割になるのかお答えください。

険証なんです。もちろん、経済的な力がないから○議長(島勝政)という観点もあるとは思うのですが、しかしこの休憩いたします。

75 歳以上の高齢者もある意味ではほとんど年金(午後２時 48 分

休憩)の生活に頼っている方たちばかりです。しかも病(午後２時 48 分

再開)

院に行くという意味では、多くの高齢者の方々が○議長(島勝政)

毎月毎月病院に行くわけですよ。これが１カ月未再開いたします。

満の保険証とかを渡された日には、あまりにも負仲地政直管理課長。

担が大きすぎる。

○管理課長(仲地政直)

皆さんは高齢者の皆さんの収納率の問題を言っお答えいたします。

ていますけれども、私はこれは保険証の期限とは先ほどと同じような答弁になるのですが、市町別に考えるべきだと思います。

村にアンケート調査をかけましたところ、国民健

しっかりと高齢者の立場に立って、納付相談を康保険と足並みを揃えたいということで、１カ月行えば、決して期限を切らなくてもきちんと対応を希望しているところが９市町村、構成比で 22％、ができると思います。そういった意味で、私は最高齢者の実情を図り２カ月でいいと考えている市

低でも６カ月の保険証を配るべきだということを町村が 31 で 75.6％でございます。実際の発行数主張しておりますので、その議論も踏まえて見解につきましては、１カ月未満が 122 人、１カ月かをお聞きしたいと思います。

ら２カ月は 156 人ということになっています。以○議長(島勝政)

上でございます。

島袋庄一○議長(島勝政)

事務局長。

○事務局長(島袋庄一)

比嘉瑞己議員。

再質問にお答えいたします。

○比嘉瑞己議員

短期証の運用につきましては、当広域連合はこ

私の質問に答えていません。計算しますと、これまでも市町村の担当職員の要望とか、再三行っの２カ月未満の発行数を足すと 178 ですよね。こてそれを踏まえて運用を行ってまいりました。
37しかし、今後につきましては、またもう一度要○議長(島勝政)

望をお聞きしながら対応していきたいというふう

これをもって、比嘉瑞己議員の一般質問を終わに考えております。

ります。

○議長(島勝政)

以上で、通告されました一般質問はすべて終了

比嘉瑞己議員。

いたしました。

○比嘉瑞己議員○議長(島勝政)

全く広域連合みずからの仕事を放棄するような

日程第 18、議会運営委員会の閉会中の継続審査態度だと思います。何のために皆さんが市町村との申出についてを議題といたします。

連携するのか。皆さんがしっかりと方針をおろし

議会運営委員長から会議規則第 73 条の規定にて徹底してもらうためですよ。なのに、今７割のよ

短期保険証が２カ月未満になっているんですよ。

り、お手元に配布いたしました申出のとおり、閉

この実態を見てどう思うんですか。市町村の意見

会中の継続審査の申出があります。

だけを聞いて皆さんは終わりなのか。ちゃんと指お諮りいたします。

導する立場にあるのが広域連合だと思うんです。

委員長から申し出たとおり、閉会中の継続審査

少なくとも、この２カ月未満の保険証の実態を正にすることにご異議ありませんか。

す覚悟があるのか。この点を聞かせてください。

(｢異議なし｣と言う者あり)○議長(島勝政)○議長(島勝政)

島袋庄一事務局長。

ご異議なしと認めます。

○事務局長(島袋庄一)

よって委員長から申し出のとおり、閉会中の継それでは、再々質問にお答えいたします。

続審査にすることに決定いたしました。

私ども広域連合では、この運用基準につきまし○議長(島勝政)ては、市町村の実情とか要望を踏まえまして決め

次に、議決事件の字句及び数字等の整理について、運用を行っております。引き続き市町村の確てお諮りいたします。

認をとりながら、検討をしていきたいというふう

本定例会において、議案等が議決されましたが、に考えております。

その条項、字句、数字、その他の整理を要するも○議長(島勝政)のにつきましては、その整理を議長に委任された

比嘉瑞己議員。

いと思います。

○比嘉瑞己議員

これにご異議ありませんか。

議論が平行線になっていますのでもう終わりた(｢異議なし｣と言う者あり)

いと思いますが、市町村の皆さんの意見も聞いて○議長(島勝政)

決めた方針が守られていない。この実態をどう思

ご異議なしと認めます。

いになるのかということを、私今回テーマにしてよって、条項、字句、数字、その他の整理は、おります。

議長に委任することに決定いたしました。

私は強制的にやりなさいというわけではありま以上で、本定例会に付議されました案件の審議

せん。みんなで決めたことを何で守らないんだ。

は全部終了いたしました。

こうした指導をするのが広域連合の役割だと思い○議長(島勝政)

ます。

これで平成 25 年第１回沖縄県後期高齢者医療

また、高齢者の健康をしっかりと守る意味から

広域連合議会定例会を閉会いたします。

も、２カ月証ではなくて、最低でも半年の保険証

大変ご苦労さまでございました。

の交付を求めて、私の質問を終わりたいと思いま(午後２時 58 分

す。

38

閉会)

上記のとおり会議録を調製し、署名する。
平成 25 年(2013 年)２月 22 日

議

長

島

勝

政

署名議員

照

屋

清

秀

署名議員

玉那覇

淑

子

39