保医発０３３０第４号
平成３０年３月３０日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長

殿

厚生労働省保険局医療課長
（
公
印
省
略
）

厚生労働省保険局歯科医療管理官
（
公
印
省
略
）

医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり平成30年４月１日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律第84号）第１条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すもの
とする。

（別紙）

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号20800BZZ00571000

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

オサダライトサージ ３０００

オサダライトサージ ３０００ （形式 ： ＯＳＬ－３０００）

長田電機工業株式会社

レーザー手術装置 （Ⅶ）

21300BZZ00172000

レザウィン ＣＨ Ｓ

オサダライトサージ ３０００ （形式 ： ＯＳＬ－３０００
Ⅱ）
オサダライトサージ ３０００ （形式 ： ＯＳＬ－３０００ 4582227340122－３ＴＣ）
オサダライトサージ ３０００ （形式 ： ＯＳＬ－３０００ 4582227340016－３６）
レザウィン ＣＨ Ｓ

株式会社モリタ製作所

レーザー手術装置 （Ⅶ）

21500BZZ00720000

アーウィン アドベール

アーウィン アドベール

株式会社モリタ製作所

レーザー手術装置 （Ⅶ）

21700BZZ00348000

ベルレーザー

ベルレーザーデンタルセット

4952195081028

タカラメディカル株式会社

レーザー手術装置 （Ⅶ）

ベルレーザーデンタルセット １５Ｗ

4952195251025

ベルレーザープラスデンタルセット １５Ｗ

4952195267491

221AGBZX00301A01

コンフォライフ ５ＳＰ

コンフォライフ ５ＳＰ

4571470801061

株式会社医器研

酸素供給装置（Ⅰ）

22200BZX00556000

オサダライトサージスクエア

オサダライトサージスクエア （形式：ＯＳＬ－ＳＴＣ）

4582227412300

長田電機工業株式会社

レーザー手術装置 （Ⅶ）

オサダライトサージスクエア （形式：ＯＳＬ－Ｓ４）

4582227412317

22300BZX00449000

22400BZX00234000

オサダライトサージスクエア５

オサダライトサージスクエア ５ （形式：ＯＳＬ－Ｓ５） 4582227428974

長田電機工業株式会社

レーザー手術装置 （Ⅶ）

オサダユニサージ ３０

オサダライトサージスクエア ５ （形式：ＯＳＬ－Ｓ５（３０００））①オサダユニサージ ３０ （形式：ＯＳＬ－３０）

長田電機工業株式会社

レーザー手術装置 （Ⅶ）

4582227428981②オサダユニサージ ３０ （形式：ＯＳＬ－３０Ｈ）③オサダユニサージ ３０ （形式：ＯＳＬ－３０Ａ２）
22400BZX00330000

レザウィン Ⅱ

レザウィン Ⅱ

株式会社モリタ製作所

レーザー手術装置 （Ⅶ）

226AGBZX00082000

キーラー アプラネーショントノメータ Ｄ－ＫＡＴ

キーラー アプラネーショントノメータ Ｄ－ＫＡＴ Ｒタイ 4582291728031
プ
キーラー アプラネーショントノメータ Ｄ－ＫＡＴ Ｔタイ 4582291728024
プ
トノジェット Ｌ９００4582291721322

株式会社キーラー・アンド・ワイナー

眼圧計22700BZX00370000

ダイオードレーザ Ｓｈｅｅｐ８１０ダイオードレーザ Ｓｈｅｅｐ８１０

株式会社ユニタック

レーザー手術装置 （Ⅶ）

22800BZX00069000

オサダライトサージセルビー

オサダライトサージセルビー （形式：ＯＳＬ－Ｃ）

長田電機工業株式会社

レーザー手術装置（Ⅶ）

229ACBZX00025000

超音波診断装置 Ｖｉａｍｏ sv ＣＵＳ－ＶＶ７

超音波診断装置 Ｖｉａｍｏ sv ＣＵＳ－ＶＶ７

キヤノンメディカルシステムズ株式会社

超音波検査装置（Ⅱ）

229AFBZX00087000

ザ・バッグⅡザ・バッグⅡ

レールダルメディカルジャパン株式会社

人工呼吸器

4582227439222

7045432079821
7045432079777
7045432079814
7045432079838
7045432079784

1

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号229AFBZX00087000

ザ・バッグⅡ

製品名

製品コード

ザ・バッグⅡ

7045432079791

保険適用希望者
レールダルメディカルジャパン株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
人工呼吸器

7045432079807
7045432079890
7045432079845
7045432079883
7045432079906
7045432079852
7045432079869
7045432079876
229AFBZX00087000

ザ・バッグⅡ

7045432079821

在宅人工呼吸器（Ⅰ）

7045432079777
7045432079814
7045432079838
7045432079784
7045432079791
7045432079807
7045432079890
7045432079845
7045432079883
7045432079906
7045432079852
7045432079869
7045432079876
229ALBZX00025000

フィンガー パルス オキシメータ ＰＣ－６０Ｅ

フィンガー パルス オキシメータ ＰＣ－６０Ｅ

4582330870868

株式会社スカイネット

パルスオキシメータ

229ALBZX00028000

フィンガー パルス オキシメータ ＰＣ－６０Ｂ１

フィンガー パルス オキシメータ ＰＣ－６０Ｂ１

4582330870851

株式会社スカイネット

パルスオキシメータ

23000BZX00038000

オールインワン ＶＯＣＳＮ ベンチレータ

別表１のとおり株式会社スカイネット

人工呼吸器

23000BZX00038000

別表１のとおり

在宅人工呼吸器（Ⅰ）

23000BZX00038000

別表１のとおり酸素供給装置（Ⅰ）

23000BZX00038000

別表１のとおり排痰補助装置

23000BZX00049000

Ｑｕａｎｔａ Ｃｙｂｅｒ Ｈｏ レーザ

Ｑｕａｎｔａ Ｃｙｂｅｒ Ｈｏ レーザ

4582323371907

2

エダップテクノメド株式会社

レーザー手術装置（Ⅰ）

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号23000BZX00049000
230AABZX00009000

セーフテック経腸栄養ポンプ

製品名

製品コード

Ｑｕａｎｔａ Ｃｙｂｅｒ Ｈｏ レーザ

4582323371907

セーフテック経腸栄養ポンプ ＦＰ－Ｎ３１

4987458566158

セーフテック経腸栄養ポンプ ＦＰ－Ｎ３１ α4987458566165

電子内視鏡 ＥＤ－５８０Ｔ

4547410330649

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分
レーザー手術装置（Ⅲ）

ノーリツプレシジョン株式会社

注入ポンプ（Ⅲ）

富士フイルム株式会社

内視鏡

230AABZX00019000

電子内視鏡 ＥＤ－５８０Ｔ

230ABBZX00003000

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

230ABBZX00021000

ＥＶＩＳ ＥＵＳ 超音波気管支ファイバービデオスコー ＥＶＩＳ ＥＵＳ 超音波気管支ファイバービデオスコー 4953170398063
プ ＯＬＹＭＰＵＳ ＢＦ－ＵＣ２９０Ｆ
プ ＯＬＹＭＰＵＳ ＢＦ－ＵＣ２９０Ｆ
Ｘ線透視診断装置 ＤＩＡＶＩＳＴＡ ＬｕｃｅＤＩＡＶＩＳＴＡ Ｌｕｃｅ
4580292760142

株式会社日立製作所

診断用Ｘ線装置

230ACBZX00002000

乳房用Ｘ線診断装置 Ｓｅｎｏｇｒａｐｈｅ Ｃｒｙｓｔａｌ Ｎｏｖａ 乳房用Ｘ線診断装置 Ｓｅｎｏｇｒａｐｈｅ Ｃｒｙｓｔａｌ Ｎｏｖａ

ＧＥヘルスケア・ジャパン株式会社

診断用Ｘ線装置

230ACBZX00003000

心電計（解析機能付）ＭＡＣ２０００

ＭＡＣ２０００

ＧＥヘルスケア・ジャパン株式会社

心電計（Ⅱ）

230ADBZX00012000

ソムノＨＤ

ソムノＨＤ

株式会社フクダ産業

終夜睡眠診断装置（Ⅱ）

4560165537231
4560165537248

230ADBZX00012000

ソムノＨＤ

4560165537231

終夜睡眠診断装置（Ⅰ）

4560165537248
230ADBZX00012000

ソムノＨＤ

4560165537231

脳波計

4560165537248
230ADBZX00012000

ソムノＨＤ

4560165537231

パルスオキシメータ

4560165537248
230ADBZX00012000

ソムノＨＤ

4560165537231

筋電計（Ⅰ）

4560165537248
230AGBZX00019000

リングＯ２

リングＯ２

4589981772671

株式会社ニューロシューティカルズ

パルスオキシメータ

230AIBZX00004000

ＥＸＡ－ＰＲＥＳＴＯ Ｘ線骨密度測定装置

ＥＸＡ－ＰＲＥＳＴＯ Ｘ線骨密度測定装置

4580062950407

グローバルマイクロニクス株式会社

Ｘ線骨密度測定装置（Ⅰ）

230ALBZX00003000

オキシシリーズ Ｓ－１２６オキシシリーズ Ｓ－１２６

4580211770825

シースター株式会社

パルスオキシメータ

株式会社吉田製作所

レーザー手術装置（Ⅶ）

4580211770832
4580211770849
21400BZZ00009000

オペレーザー２９

オペレーザーＬｉｔｅ ＰＬＵＳ

4547497201474

オペレーザーＬｉｔｅ4547497200217
4547497200330
4547497200323
4547497200644
4547497200682
4547497200347

3

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

21400BZZ00009000

オペレーザー２９

オペレーザーＬｉｔｅ4547497200255

株式会社吉田製作所

レーザー手術装置（Ⅶ）

21600BZZ00246000

オペレーザー２８

オペレーザーＰＲＯ ＰＬＵＳ

4547497201467

株式会社吉田製作所

レーザー手術装置（Ⅶ）

オペレーザーＰＲＯ

4547497200309

株式会社吉田製作所

レーザー手術装置（Ⅶ）

4547497200293
4547497200422
4547497200248
4547497200675
4547497200316
4547497351964
4547497200231
21900BZZ00006000

デントライト３０

デントライト３０4547497200279
4547497200286

22800BZX00029000

オペレーザー２５

オペレーザーＦｉｌｉｏ

4547497201108

株式会社吉田製作所

レーザー手術装置（Ⅶ）

22800BZX00361000

オペレーザーＮＥＯＳ

オペレーザーＮＥＯＳ4547497201115

株式会社吉田製作所

レーザー手術装置（Ⅶ）

4製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号20900BZZ00772000

Ｐ－Ｕ セルサイトポート

製品名

製品コード

Ｐ－Ｕ セルサイトポート

4960685218625

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

東レ株式会社

植込型医薬品注入器

株式会社ジェイ・エム・エス

精密持続点滴装置

4960685218632
22000BZX01356000

ＪＭＳ輸液ポンプ ＯＴ－８０８

4987494296569

22000BZX01356000

ＪＭＳ輸液ポンプ ＯＴ－８０８

4987494296569

注入ポンプ（Ⅲ）

22000BZX01356000

ＪＭＳ輸液ポンプ ＯＴ－８０８

4987494296569

麻酔用精密持続注入器

ＲＡＰＩＤ ワークステーション Ｒ８．３

7290101366423

ＲＡＰＩＤ ワークステーション

7290101366430

ミニメド ６４０Ｇ インスリンポンプキット

0763000115968

22500BZX00310000

22500BZX00369000

ＪＭＳ輸液ポンプ ＯＴ－８０８

ＰｉｌｌＣａｍ ＣＯＬＯＮ ２ カプセル内視鏡システム

メドトロニック ミニメド ６００シリーズ

コヴィディエンジャパン株式会社

内視鏡

日本メドトロニック株式会社

注入ポンプ（Ⅱ）

株式会社歯愛メディカル

パルスオキシメータ

株式会社三幸製作所

酸素吸入器

フクダ電子株式会社モニタ

0763000093617
227AKBZX00031000

229AKBZX00054000

パルスフロー

パイピング式流量計 フレンドリーフロー

パルスフロー ミントグリーン

4562324651765

パルスフロー ベリーピンク

4562324651772

パルスフロー レモンイエロー

4562324651789

パルスフロー ローズピンク

4589898105555

パルスフロー ネイビー×ブラック

4589898163142

パルスフロー ネイビー×ピンク

4589898163159

パルスフロー ネイビー×グレー

4589898163166

パルスフロー ネイビー×ホットピンク

4589898163173

パルスフロー ピンク×ホワイト

4589898163180

パルスフロー ピンク×ピンク

4589898163197

パルスフロー ピンク×ラベンダー

4589898163203

パルスフロー ピンク×ホットピンク

4589898163210

パイピング式流量計 フレンドリーフロー （ＦＦ－Ｐ１ 4560209423728
５）パイピング式流量計 フレンドリーフロー （ＦＦ－Ｐ４） 4560209423735
パイピング式流量計 フレンドリーフロー （ＦＦ－Ｓ１ 4560209423742
５）パイピング式流量計 フレンドリーフロー （ＦＦ－Ｓ４） 4560209423759

22600BZX00097000

生体情報モニタ Accumil V5000 シリーズ

HBP-V5050-12MIW

4975479697784

HBP-V5050-12MW

4975479697807

HBP-V5050-12NIW

4975479697791

HBP-V5050-12NW

4975479697814

HBP-V5050-35MIW

49754796978215製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
承認番号又は認証番号22600BZX00097000

販売名
生体情報モニタ Accumil V5000 シリーズ

製品名

製品コード

HBP-V5050-35MW

4975479697845

HBP-V5050-35NIW

4975479697838

HBP-V5050-35NW

4975479697852

6

保険適用希望者
フクダ電子株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分
モニタ新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名16000BZY00365000

尿管カテーテル

別表２のとおり21500BZY00312000

クックＣＶＰカテーテルセット

中心静脈カテーテルセット ダブルルーメン

製品コード0827002070561

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

Ｃｏｏｋ Ｊａｐａｎ株式会社

０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型

¥15,000

Ｃｏｏｋ Ｊａｐａｎ株式会社

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン¥7,0800827002070554
0827002070608
0827002070622
0827002070639
0827002070615
0827002070547
0827002070585
0827002300460
0827002070592
0827002070653
0827002070578
中心静脈カテーテルセット トリプルルーメン

0827002070707

21700BZY00272000

テコフレックスステント

別表３のとおりオリンパスメディカルシステムズ株式会社

０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型

¥15,000

227ABBZX00005000

ソフカール テコフレックスステント

別表４のとおりオリンパスメディカルシステムズ株式会社

０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型

¥15,000

227ABBZX00063000

テコフレックス尿管ステント

別表５のとおりオリンパスメディカルシステムズ株式会社

０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型

¥15,000

230ABBZX00012000

ディスポーザブル採石バスケット Ｖ－Ｓｙｓｔｅｍ（ロン ディスポーザブル採石バスケット Ｖ－Ｓｙｓｔｅｍ（ロン 4953170402708
グタイプ）
グタイプ） ＦＧ－Ｖ４２１ＹＲ
ディスポーザブル採石バスケット Ｖ－Ｓｙｓｔｅｍ（ロン 4953170402722
グタイプ） ＦＧ－Ｖ４２５ＹＲ
アルゴン セントラルカテーテルキット
アルゴン セントラルカテーテルキット
4562100635392

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

１３６ 胆道結石除去用カテーテルセット （３）採石用
バスケットカテーテル¥40,000

ガデリウス・メディカル株式会社

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン¥7,080

クリエートメディック株式会社

０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型

¥15,000

クリエートメディック株式会社

０２１ 中心静脈用カテーテル （２）末梢留置型中心静脈カテーテル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,670０２１ 中心静脈用カテーテル （２）末梢留置型中心静脈カテーテル ①標準型 イ マルチルーメン¥7,190１２６ 体外循環用カニューレ （２）小児用 ④経皮的挿入用カニューレ イ 先端強化型¥42,300

16200BZY00071000

4562100635347
4562100635330
16200BZY00071000

アルゴン セントラルカテーテルキット

4562100635385
4562100635354

16100BZZ01852000

22800BZX00268000

ウロステントシステム

テルモＰＩＣＣ

22800BZX00268000

23000BZX00033000

AVALON ダブルルーメンカテーテル

ウロステントシステム（ダブルピッグテールキット）

4542187002454

ウロステントシステム（マルチレングスキット）

4542187002539

テルモＰＩＣＣ（ＭＳＴタイプ）

4987892048692

テルモＰＩＣＣ（セルジンガータイプ）

4987892048654

テルモＰＩＣＣ（ＭＳＴタイプ）

4987892051012

テルモＰＩＣＣ（セルジンガータイプ）

4987892048678

ＡＶＡＬＯＮ ダブルルーメンカテーテル

4037691830698

7

ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社

新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22600BZX00042000

HLS カニューレ

21200BZZ00775000

ＨＹＭ バルーンカテーテル

21600BZY00628000

21600BZY00243000

Python スルールーメン カテーテル

ハイパーフォーム／ハイパーグライド オクリュー
ジョンバルーンカテーテル

21600BZY00243000

製品名

製品コード

ＢＥ－ＰＡＳ １３１５－Ｊ ＃ＢＥ－ＨＬＳ Ｃａｎｎｕｌａ １３ 4037691930398
Ｆ ＡＳ
ＢＥ－ＰＡＳ １３１５ ＃ＢＥ－ＨＬＳ Ｃａｎｎｕｌａ １３Ｆ Ａ 4037691736594
ＳＧ２１０１
4589929990013
Ｇ２１０２4589929990020

Ａ４Ｅ０１

0607915113407

Ａ４Ｅ０２

0607915113414

Ａ４Ｅ０３

0607915113421

Ａ４Ｅ０４0607915113438

Ａ４Ｅ０５0607915113445

Ａ４Ｅ０６0607915113452

Ａ４Ｅ０７0607915113469

Ａ４Ｅ０８

0607915113476

Ａ４Ｅ０９0607915113483

ハイパーフォーム／ハイパーグライド オクリュー
ジョンバルーンカテーテル
ハイパーフォーム／ハイパーグライド オクリュー
ジョンバルーンカテーテル

0836462004207

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社

１２６ 体外循環用カニューレ （２）小児用 ④経皮的挿入用カニューレ イ 先端強化型 生適性¥45,800

コスモテック株式会社

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型

¥109,000

コスモテック株式会社

１３３ 血管内手術用カテーテル （９）血栓除去用カテーテル ①バルーン付き ウ ダブルルーメン¥17,900

コヴィディエンジャパン株式会社

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ①標準型
１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型

\102,000※経過措置対象¥109,000

コヴィディエンジャパン株式会社

０９９ 組織代用人工繊維布 （４）自動縫合器対応用

２枚１組\17,300

0836462004115
0836462004122
0836462004146
0836462004177
0836462004184

22800BZX00410000

トライステープル２．０ リンフォース

トライステープル ２．０ リンフォース ４５ＡＭＴ

0884521543648

トライステープル ２．０ リンフォース ６０ＡＭＴ

0884521543631

トライステープル ２．０ リンフォース ４５ＡＸＴ

0884521543624

トライステープル ２．０ リンフォース ６０ＡＸＴ

0884521543617

20300BZY00963000

ポルジェス ウレテラスステント

別表６のとおりコロプラスト株式会社

０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型

¥15,000

21000BZY00591000

ポルジェス尿管ステント

別表７のとおりコロプラスト株式会社

０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型

¥15,000

21600BZY00606000

ポルジェス 尿管ステントⅢ

別表８のとおりコロプラスト株式会社

０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型

¥15,000

22400BZX00475000

ボルテック ハイドロコーティング

別表９のとおりコロプラスト株式会社

０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型

¥15,000

22800BZX00411000

ポルジェス 尿管ステントIII バイオソフトデュオ マル ポルジェス 尿管ステントＩＩＩ バイオソフトデュオ マル 3600040271360
チレングス
チレングス
3600040271414

コロプラスト株式会社

０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型

¥15,000

3600040271469
3600040271001

8新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

22800BZX00411000

ポルジェス 尿管ステントIII バイオソフトデュオ マル ポルジェス 尿管ステントＩＩＩ バイオソフトデュオ マル 3600040271070
チレングス
チレングス
3600040271148

コロプラスト株式会社

０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型

¥15,000

22600BZX00316000

JSピンシステム

別表１０のとおりジェイシード株式会社

０７６ 固定用金属ピン （２）一般用 ②リング型

22900BZX00017000

ATTUNE Revision人工膝関節システム

別表１１のとおりジョンソン･エンド･ジョンソン株式会社

０５８ 人工膝関節用材料 （１）大腿骨側材料 ②全置換用材料（間接固定型）ア標準型
０５８ 人工膝関節用材料 （５）インサート（Ⅱ）\113,000※経過措置対象¥241,000

22900BZX00017000

別表１２のとおり

22900BZX00017000

ＡＴＴＵＮＥ大腿骨スリーブ4545652734393

０５９ オプション部品 （２）人工膝関節用部品②人
工関節用部品（Ⅱ）¥70,700¥216,000

4545652734409
4545652734416
4545652734423
4545652734430
4545652734447
4545652734454
4545652734461
4545652734478
4545652734485
4545652734492
4545652734508
20600BZZ01053000

ダイモンガイドワイヤー

別表１３のとおり

21000BZY00346000

ＧＴＲケーブルグリップシステム

ＧＴＲプレート

4547038507461

シルックス株式会社

１９７ ガイドワイヤー

ジンマー・バイオメット合同会社

０７５ 固定用金属線 （２）大転子専用締結器¥2,020¥122,000

4547038507478
ケーブルレディ インテグラル ＧＴＲ

4547038507485
4547038507492
4547038543827
4547038543834

21100BZY00312000

Ｍ／ＤＮ髄内釘システム ネイル

Ｍ／ＤＮワッシャー

4547038509588

ジンマー・バイオメット合同会社

21100BZY00314000

Ｍ／ＤＮ髄内釘システム キャップ／ナット

Ｍ／ＤＮコーティカル ナット

4547038509090

ジンマー・バイオメット合同会社

０６３ 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 （１）ワッシャー
０７３ 髄内釘 （３）ナット

21300BZY00591000

バイオメット ＢＭＰ ＣｏＣｒＭｏ トロキャンテリック グ ＢＭＰ トロキャンテリック グリップ
リップ システム

4560138693735

ジンマー・バイオメット合同会社

０７５ 固定用金属線 （２）大転子専用締結器

ジンマー・バイオメット合同会社

０６３ 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 （１）ワッシャー
０７３ 髄内釘 （３）ナット

ジンマー・バイオメット合同会社

０７５ 固定用金属線 （２）大転子専用締結器\18,200※経過措置対象¥19,800¥122,000

4560138693742
21300BZY00669000

4562135131296

21300BZY00669000

バイオメット レトログレード フェモラルネイル システ チタニウム ワッシャーム
ロッキング Ｔ－ナット

21600BZY00413000

マロリーヘッドシステム

4560138684382

フェモラル トロカンター クロウ

4562135131722

9\18,200※経過措置対象¥19,800¥122,000新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

21600BZY00413000

マロリーヘッドシステム

フェモラル トロカンター クロウ

4560138684399

ジンマー・バイオメット合同会社

０７５ 固定用金属線 （２）大転子専用締結器¥122,000

21800BZY10096000

バルト マジック オクルージョンカテーテル

ＭＡＧＩＣＢ１

4560113563015

スーガン株式会社

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ①標準型

\102,000※経過措置対象

ＭＡＧＩＣＢ２

4560113563022¥109,000

21300BZY00431000

バルト コペルニック

ＣＯＰＥＲＮＩＣ１０4560113562957

スーガン株式会社

21200BZY00417000

トライジェン

ワッシャー

4562109871715

スミス・アンド・ネフュー株式会社

ＴＲＩＧＥＮ ステープルロックナット

4562109871715

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型
０６３ 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 （１）ワッシャー
０７３ 髄内釘 （３）ナット

アコード トロカンテリック グリップ

4560112127492

スミス・アンド・ネフュー株式会社

０７５ 固定用金属線 （２）大転子専用締結器

０８７ 植込型脳・脊髄電気刺激装置 （１）疼痛除去
用④１６極用・充電式
０８７ 植込型脳・脊髄電気刺激装置 （１）疼痛除去
用④１６極用・充電式
０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型

¥1,870,000

１２７ 人工心肺回路 （１）メイン回路 ②抗血栓性なし イ 小児用１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型

¥122,000

21200BZY00417000
21600BZY00317000

アコード ケーブル システム

\18,200※経過措置対象¥19,800¥122,000

4560112127508
4560112127515
4560112127522
4560112127539
4560112127546
4560112127553
4560112127560
4560112127638
4560112127621
22100BZX01088000

Ｅｏｎ Ｍｉｎｉ Ｄｕａｌ ８ ニューロスティミュレータ

ＥＯＮ ｍｉｎｉ ＩＰＧ

5414734402651

セント・ジュード・メディカル株式会社

22900BZX00094000

Ｐｒｏｄｉｇｙ ＭＲＩ Ｄｕａｌ ８ ニューロスティミュレータ

Ｐｒｏｄｉｇｙ ＩＰＧ

5415067017093

セント・ジュード・メディカル株式会社

22400BZX00318000

ＴＨＳポリバイオステント

バイオシス ＨＰ グリーンステント

4560136524741

タカイ医科工業株式会社¥1,870,000¥15,000

4560136524758
4560136524765
4560136524772
4560136524789
4560136524796
4560136524802
4560136524819
4560136524826
4560136524833
21500BZZ00076000

テクノウッド 人工心肺回路セット

21300BZZ00117000

パトリーブ

メイン回路 ②抗血栓性なし イ 小児用 小児用（６． 承認番号単位の テクノウッド株式会社
５ｍｍ以下）
収載
パトリーブ
4987892027833 テルモ・クリニカルサプライ株式会社
4987892027857

10¥109,000新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21300BZZ00117000

パトリーブ

製品名
パトリーブ

製品コード
4987892027871

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

テルモ・クリニカルサプライ株式会社

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型

¥109,000

テルモ・クリニカルサプライ株式会社

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ①標準型

\102,000※経過措置対象

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型

¥109,000

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,8204987892027895
4987892027918
4987892027932
4987892027956
4987892027970
4987892027994
4987892028014
4987892028038
4987892028052
21600BZZ00269000

アテンダントアテンダント4987892027611
4987892027635
4987892027659
4987892027673
4987892027697
4987892027710
4987892027734
4987892027758
4987892027772
4987892027796
4987892027819

21600BZZ00269000

アテンダント4987892027499
4987892027512
4987892027536
4987892027550
4987892027574
4987892027598
4987892028892
4987892028915
4987892028939

21600BZZ00139000

ＣＶレガフォース ＤＸ

ＣＶレガフォース ＤＸ

4987350065131

11

テルモ株式会社

新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21600BZZ00139000

ＣＶレガフォース ＤＸ

製品名
ＣＶレガフォース ＤＸ

製品コード4987350065179

保険適用希望者
テルモ株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン¥7,080０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン
０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン¥1,8204987350065216
4987350065254
4987350065278
4987350065339
4987350065377
4987350065414
4987350065438
4987350065490
4987350065537
21600BZZ00139000

ＣＶレガフォース ＤＸ

4987350065155
4987350065193
4987350065230
4987350065292
4987350065315
4987350065353
4987350065391
4987350065452
4987350065476
4987350065513
4987350065551

21600BZZ00331000
21600BZZ00331000

ＣＶレガフォース ＳＸ

ＣＶレガフォース ＳＸ

4987350403339

ＣＶレガフォース ＳＸ

4987350069979
4987350067111
4987350144195
4987350147158
4987350067012
4987350144171
4987350147110
4987350089199
4987350067036

12

テルモ株式会社¥7,080新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21600BZZ00331000

ＣＶレガフォース ＳＸ

製品名
ＣＶレガフォース ＳＸ

製品コード4987350019776

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

テルモ株式会社

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン¥7,080メイン回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用 小児用（６． 承認番号単位の テルモ株式会社
５ｍｍ以下）
収載
メイン回路 ② 抗血栓性なし イ 小児用 小児用（６． 承認番号単位の５ｍｍ以下）
収載
補助循環回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用 小児用 承認番号単位の（６．５ｍｍ以下）
収載
ＣＶレガフォース ＥＸ
4987350446251 テルモ株式会社

１２７ 人工心肺回路 （１）メイン回路 ①抗血栓性あり イ 小児用１２７ 人工心肺回路 （１）メイン回路 ②抗血栓性なし イ 小児用１２７ 人工心肺回路 （２）補助循環回路 ①抗血栓性あり イ 小児用
０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥133,000

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン
１２６ 体外循環用カニューレ （１）成人用④経皮的挿入用カニューレ ア 一般型 生適性
１２６ 体外循環用カニューレ （２）小児用 ④経皮的挿入用カニューレ ア 一般型 生適性¥7,0804987350147134
4987350067159
4987350020635
4987350147196
4987350067050
4987350019950
4987350147172
21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

21800BZX10056000
21800BZX10056000
22100BZX01019000

ＣＶレガフォース ＥＸ¥122,000¥70,900¥1,8204987350604194
4987350446237
22100BZX01019000
22100BZX01109000

別表１４のとおり
キャピオックス経皮カテーテルキット（X）

22100BZX01109000

別表１５のとおり
キャピオックス経皮カテーテルキット（Ｘ）

テルモ株式会社
4987350380494¥43,200¥44,000

4987350380517
4987350429391
22500BZX00113000

セプターＣ

セプターＣ

4987350609212 テルモ株式会社

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型

¥109,000

4987350609236
4987350609250
4987350609274
4987350879875
4987350879899
4987350879912
4987350879936
20200BZY00019000

アロー 中心静脈カテーテル セット

アローシングルルーメンカテーテルセット

0801902067319
0801902000682
0801902000774
0801902000781

13

テレフレックスメディカルジャパン株式会社 ０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号20200BZY00019000

アロー 中心静脈カテーテル セット

製品名
アローシングルルーメンカテーテルセット

製品コード0801902000798

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

テレフレックスメディカルジャパン株式会社 ０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン

1,820

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 ０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型

¥7,0800801902000811
0801902000828
0801902000873
0801902000712
0801902044372
0801902045539
0801902045546
20200BZY00019000
20400BZY01091000

別表１６のとおり
尿管ステントスーパーグライドＤＤステント

4571149085006¥15,000

4571149087178
スーパーグライドＤＤテューマーステント

4571149085709
4571149085716
4571149085730

22600BZX00456000

ＡＲＲＯＷ ＰＩＣカテーテルキット

アローシングルルーメンＰＩＣＣ

0801902063540

22700BZX00117000

ＡＲＲＯＷ 中心静脈カテーテルキット ＨＰ

アロー 中心静脈カテーテル ハイプレッシャ―

0801902106674

22900BZX00421000

ＲＵＳＣＨ 尿管ステント

別表１７のとおり

15400BZZ00697000

ニプロバイオラインカテーテルキット

カテ－テルキツト ＮＢＫＰ－１４３０－ＳＯＫ

4987458227929

カテ－テルキツト ＮＢＫＰ－１４－３０

4987458227318

カテ－テルキツト ＮＢＫＰ－１４－７０

4987458227325

カテ－テルキツト ＮＢＫＰ－１６－３０4987458227332

カテ－テルキツト ＮＢＫＰ－１６－７０

4987458227349

カテ－テルキツト ＮＢＫＰ－１８－３０4987458227363

カテ－テルキツト ＮＢＫＰ－１８－７０

4987458227370

カテ－テルキツト ＮＢＫＰ－１４３０－５4987458227493

カテ－テルキツト ＮＢＫＰ－１４７０－５4987458227509

カテ－テルキツト ＮＢＫＰ－１６３０－５4987458227516

カテ－テルキツト ＮＢＫＰ－１６７０－５4987458227523

カテ－テルキツト ＮＢＫＰ－１８３０－５4987458227530

カテ－テルキツト ＮＢＫＰ－１８７０－５4987458227547

カテ－テルキツト ＮＢＫＰ－１４－３０

4987458229718

14

テレフレックスメディカルジャパン株式会社 ０２１ 中心静脈用カテーテル （２）末梢留置型中心静脈カテーテル ①標準型 ア シングルルーメン
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 ０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 ０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型

¥15,000

ニプロ株式会社¥1,820０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,670¥7,080新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
承認番号又は認証番号15400BZZ00697000

販売名
ニプロバイオラインカテーテルキット

15400BZZ00697000

15700BZZ01125000
15700BZZ01125000

ニプロセーフレットカテーテルキットＰＵ

製品名

製品コード

カテ－テルキツト ＮＢＫＰ－１４－７０

4987458229725

カテ－テルキツト ＮＢＫＰ－１６－３０4987458229732

カテ－テルキツト ＮＢＫＰ－１６－７０

4987458229749

カテ－テルキツト ＮＢＫＰ－１８－３０4987458229763

カテ－テルキツト ＮＢＫＰ－１８－７０

4987458229770

カテ－テルキツト２ル－メン ＮＢＷＰ－１４－３０

4987458227417

カテ－テルキツト２ル－メン ＮＢＷＰ－１４－５０

4987458227424

カテ－テルキツト２ル－メン ＮＢＷＰ－１４－７０

4987458227431

カテ－テルキツト２ル－メン ＮＢＷＰ－１６－３０4987458227448

カテ－テルキツト２ル－メン ＮＢＷＰ－１６－５０

4987458227455

カテ－テルキツト２ル－メン ＮＢＷＰ－１６－７０

4987458227462

カテ－テルキツト２ル－メン ＮＢＷＰ－１８－３０4987458227479

カテ－テルキツト２ル－メン ＮＢＷＰ－１８－５０4987458227486

カテ－テルキツト２ル－メン ＮＢＷＰ－１６３０５4987458227554

別表１８のとおり保険適用希望者
ニプロ株式会社

ニプロ株式会社

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１４３０－Ｗ

4987458222245

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１４５０－Ｗ

4987458222252

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１４７０－Ｗ

4987458222269

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１６３０－Ｗ

4987458222276

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１６５０－Ｗ

4987458222283

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１６７０－Ｗ

4987458222290

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１８３０－Ｗ

4987458222306

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１８５０－Ｗ

4987458222313

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１８７０－Ｗ

4987458222320

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１４３０－Ｗ５

4987458227752

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１４５０－Ｗ５4987458227769

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１４７０－Ｗ５

4987458227776

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１６３０－Ｗ５

4987458227783

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１６５０－Ｗ５4987458227790

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１６７０－Ｗ５

4987458227806

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１８３０－Ｗ５

4987458227813

15

決定機能区分

償還価格(円)

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン¥7,080０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン
０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン¥1,820¥7,080新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
承認番号又は認証番号15700BZZ01125000

15800BZZ00047000

販売名
ニプロセーフレットカテーテルキットＰＵ

ニプロシリコーンカテーテルキット

製品名

製品コード

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１８５０－Ｗ５4987458227820

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１８７０－Ｗ５

4987458227837

カテ－テルキツト ＩＶＨ－１６Ｓ

4987458229206

カテ－テルキツト ＩＶＨ－１６ＳＭ

4987458229213

カテ－テルキツト ＩＶＨ－１８Ｓ

4987458229220

カテ－テルキツト ＩＶＨＳ－１６Ｓ

4987458229237

カテ－テルキツト ＩＶＨＳ－１８Ｓ

4987458229244

シリコ－ンカテ－テルキツト ＩＶＨ－１６Ｓ

4987458225017

シリコ－ンカテ－テルキツト ＩＶＨ１６ＳＭ

4987458225055

シリコ－ンカテ－テルキツト ＩＶＨ－１８Ｓ

4987458225116

シリコ－ンカテ－テルキツト ＩＶＨＳ－１６Ｓ

4987458225215

シリコ－ンカテ－テルキツト ＩＶＨＳ－１８Ｓ

4987458225222

21300BZZ00541000

ニプロオクルージョンカテーテル

別表１９のとおり

21600BZZ00254000

ＳＣＶカテーテルキット

ＳＣＶカテーテルキット （ダブルルーメン）

4987458403002

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ニプロ株式会社

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン¥7,080ニプロ株式会社

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820ニプロ株式会社

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ①標準型
０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン\102,000※経過措置対象¥7,080０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン
０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン
１２７ 人工心肺回路 （２）補助循環回路 ①抗血栓性あり イ 小児用

¥7,080ニプロ株式会社

4987458403019
4987458403026
4987458403033
4987458403040
4987458403057
4987458403064
4987458403071
4987458403088
4987458403095
ＳＣＶカテーテルキット （トリプルルーメン）

4987458403101
4987458403118
4987458403125
4987458403132

21600BZZ00255000

ＵＣＶカテーテルキット

ＵＣＶカテーテルキット ダブルルーメン

4987458405471

21800BZZ10038000

マルチハイフローカテーテルキット

別表２０のとおり

22300BZX00010000

バイオキューブ人工心肺回路 ＢＰ

ジンコウシンパイカイロ ＢＰＲ－２０００ＥＬ

4987458518911

ジンコウシンパイカイロ ＢＰＲ－２０００4987458518942

ニプロ株式会社
ニプロ株式会社16

ニプロ株式会社¥7,080¥70,900

新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22300BZX00010000

23000BZX00023000

23000BZX00024000

23000BZX00044000

16300BZY00689000

バイオキューブ人工心肺回路 ＢＰ

プリズマフレックスＨＦセット

プリズマフレックス セプザイリスセット

プリズマフレックス ＰＥセット

アキュガイド

製品名

製品コード

ジンコウシンパイカイロ ＢＰＧ－２０００ＥＬ

4987458518973

ジンコウシンパイカイロ ＢＰＧ－２０００4987458519000

プリズマフレックス ＨＦセット ２０7332414124649

プリズマフレックス ＨＦセット １０００

7332414124625

プリズマフレックス ＨＦセット １４００

7332414124632

プリズマフレックス セプザイリスセット ６０7332414124595

プリズマフレックス セプザイリスセット １００7332414124601

プリズマフレックス セプザイリスセット １５０7332414124618

プリズマフレックス ＰＥセット １０００

7332414124656

プリズマフレックス ＰＥセット ２０００7332414124663

サートフィックス

4022495020109

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ニプロ株式会社

１２７ 人工心肺回路 （２）補助循環回路 ①抗血栓性あり イ 小児用

¥70,900

バクスター株式会社

０４０ 人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む。） （４）持続緩徐式血液濾過器 ①標準型

¥26,500

バクスター株式会社

０４０ 人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む。） （４）持続緩徐式血液濾過器 ②特殊型

¥27,400

バクスター株式会社

０４４ 血漿交換用血漿分離器¥29,000

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン
０７３ 髄内釘 （３）ナット¥7,080¥19,800

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

０６３ 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 （１）ワッシャー\18,200※経過措置対象

フィルメック株式会社

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ①標準型

\102,000※経過措置対象

4022495082251
4022495085658
アキュガイド4522281506065
4522281513209
4522281515647

アキュガイド カスタムキット

4522281510710
4522281509479
4522281506072
4522281516156
4522281526124

アキュガイド4522281210627
4522281210634

サートフィックス
16300BZY00689000
21300BZY00652000

4022495044655

別表２１のとおりターゴン ＲＦ ネイルシステム

ターゴン スレッド付スリーブ4038653417834

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

4038653256891
22000BZX00270000

22100BZZ00003000

ターゴンＰＨ／Ｈネイルシステム（滅菌）メディコールオクリュージョンカテーテル

ワッシャーリング

4046964221798

ワッシャーディスク4046964221781

フィクセーションディスク

4038653383238

オクリュージョンカテーテルＯＣ２５３３３５１０「標準型」

4582105800014

17新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

20600BZY00765000

ＢＳＣドレナージカテーテル（ＰＦ）

別表２２のとおり

21200BZY00481000

ＭＶＵ パーキュフレックスステント

別表２３のとおり

21200BZY00588000

ＭＶＵ フレキシマ・ステント

ストレッチＶＬ Ｗ／Ｏ ４．８／２２－３０8714729160786

ストレッチＶＬ Ｗ／Ｗ ４．８／２２－３０8714729297727

ストレッチＶＬ ４．８Ｘ２２－３０ Ｗ／ｓｅｎｓｏｒ ．０３５8714729297734

ストレッチＶＬ Ｗ／Ｏ ６／２２－３０8714729160809

ストレッチＶＬ Ｗ／Ｗ ６／２２－３０8714729160816

ストレッチＶＬ ６Ｘ２２－３０ Ｗ／ｓｅｎｓｏｒ ．０３５8714729297741

ストレッチＶＬ Ｗ／Ｏ ７／２２－３０8714729160823

ストレッチＶＬ Ｗ／Ｗ ７／２２－３０8714729160830

ストレッチＶＬ ７Ｘ２２－３０ Ｗ／ｓｅｎｓｏｒ ．０３５8714729297765

保険適用希望者

決定機能区分ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 ０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型
会社
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 ０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型
会社
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 ０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型
会社

償還価格
(円)
¥15,000¥15,000¥15,000

ストレッチＶＬ ４．８×２２－３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉ 8714729777250
ｆｆ
ストレッチＶＬ ６×２２－３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729776284
ストレッチＶＬ ７×２２－３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777267

ストレッチＶＬ ４．８ｘ２２－３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ 8714729776253

21800BZY10143000

イクアライザー オクリュージョン バルーンカテーテ
ル

ストレッチＶＬ ６ｘ２２－３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729778097

ストレッチＶＬ ７ｘ２２－３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729778103

Ｅｑｕａｌｉｚｅｒ ２０／７／６５

8714729402350

Ｅｑｕａｌｉｚｅｒ ２０／７／１００8714729402367

Ｅｑｕａｌｉｚｅｒ ２７／７／６５

8714729402374

Ｅｑｕａｌｉｚｅｒ ２７／７／１００8714729402381

Ｅｑｕａｌｉｚｅｒ ３３／７／６５

8714729402398

Ｅｑｕａｌｉｚｅｒ ３３／７／１００8714729402404

Ｅｑｕａｌｉｚｅｒ ４０／７／６５

8714729402411

Ｅｑｕａｌｉｚｅｒ ４０／７／１００8714729402428

21800BZY10180000

ポラリス ウルトラ別表２４のとおり

22100BZX00871000

ポラリス ループ 尿管ステント

別表２５のとおり

221ABBZX00025000

ジップワイヤージップワイヤー ．０３５ ＳＴＲ ／１５０ ＢＸ５8714729761761

ジップワイヤー ．０３５ ＡＮＧ ／１５０ ＢＸ５8714729761778

ジップワイヤー ．０３８ ＳＴＲ ／１５０ ＢＸ５8714729755333

ジップワイヤー ．０３８ ＡＮＧ ／１５０ ＢＸ５8714729761785

18

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 １３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ会社
ンカテーテル ①標準型

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 ０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型
会社
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 ０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型
会社
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 １９７ ガイドワイヤー
会社\102,000※経過措置対象¥15,000¥15,000¥2,020新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号221ABBZX00025000

ジップワイヤー

製品名

製品コード

ジップワイヤー ．０３５ ＳＴＲ ＳＴＩＦＦ ／１５０ ＢＸ５8714729755326

保険適用希望者

決定機能区分ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 １９７ ガイドワイヤー
会社

償還価格
(円)
¥2,020ジップワイヤー ．０３５ ＡＮＧ ＳＴＩＦＦ ／１５０ ＢＸ５ 8714729761792
ジップワイヤー ．０３８ ＳＴＲ ＳＴＩＦＦ ／１５０ ＢＸ５8714729761808

22200BZX00761000

プレシジョン プラス ＳＣＳ システム

Ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ ＩＰＧ

8714729767688

220ABBZX00117000

ゼブラ ガイドワイヤー

ゼブラウロロジカルガイドワイヤー ＢＸ５8714729191216

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 ０８７ 植込型脳・脊髄電気刺激装置 （１）疼痛除去
会社
用④１６極用・充電式
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 １９７ ガイドワイヤー
会社¥1,870,000¥2,0208714729191223
8714729191230
8714729191247
8714729191254
8714729191261
8714729155232
8714729191278
220ABBZX00118000

スタンダードガイドワイヤー

ＰＴＦＥコーティングガイドワイヤー

8714729005711

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 １９７ ガイドワイヤー
会社¥2,020

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 １９７ ガイドワイヤー
会社¥2,0208714729005735
8714729056676
220ABBZX00120000

センサーガイドワイヤー

センサー ．０３５ ＤＵＡＬ－ＦＬＥＸ ＡＮＧ／１５０ ＢＸ 8714729302612
５センサー ．０３８ ＤＵＡＬ－ＦＬＥＸ ＡＮＧ／１５０ ＢＸ 8714729302629
５センサー ．０３５ ３ｃｍ ＦＬＥＸ ＳＴＲ／１５０ ＢＸ５8714729302650
センサー ．０３５ ３ｃｍ ＦＬＥＸ ＡＮＧ／１５０ ＢＸ５8714729302667

センサー ．０３５ ＤＵＡＬ－ＦＬＥＸ ＳＴＲ／１５０ ＢＸ
５センサー ．０３８ ３ｃｍ ＦＬＥＸ ＳＴＲ／１５０ ＢＸ５8714729302681

センサー ．０３８ ３ｃｍ ＦＬＥＸ ＡＮＧ／１５０ ＢＸ５8714729257325

8714729257318

22700BZX00118000

プレシジョン スペクトラ ＳＣＳ システム

22800BZX00124000

プレシジョン モンタージュ ＭＲＩ ＳＣＳ システム

22900BZX00241000

トリア

センサー ．０３８ ＤＵＡＬ－ＦＬＥＸ ＳＴＲ／１５０ ＢＸ 8714729257349
５
Ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ Ｓｐｅｃｔｒａ Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ Ｐｕｌｓｅ Ｇｅｎｅｒａ 8714729821526
ｔｏｒ
Ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ Ｍｏｎｔａｇｅ ＭＲＩ Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅ Ｐｕｌｓｅ Ｇ 8714729905943
ｅｎｅｒａｔｏｒ
別表２６のとおり

23000BZX00052000

PROFEMUR® Preserve Classic ステム

別表２７のとおり

23000BZX00052000

別表２８のとおり

21300BZZ00349000

Ｐｒｏ－ＦＩＸ髄内釘

Ｐｒｏ－ＦＩＸネイル ワッシャー

4946329127430

22400BZX00263000

上腕骨近位端ネイル

ＰＲＨＮスパイクワッシャー

4946329193237

19

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 ０８７ 植込型脳・脊髄電気刺激装置 （１）疼痛除去
会社
用⑥３２極用・充電式
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 ０８７ 植込型脳・脊髄電気刺激装置 （１）疼痛除去
会社
用④１６極用・充電式
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 ０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ②異物付着防会社
止型
マイクロポート・オーソペディックス・ジャパ ０５７ 人工股関節用材料 （２）大腿骨側材料 ①大ン株式会社
腿骨ステム（直接固定型） ア 標準型
０５７ 人工股関節用材料 （２）大腿骨側材料 ⑤大腿骨ネック
ミズホ株式会社
０６３ 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 （１）ワッシャー
ミズホ株式会社
０６３ 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 （１）ワッシャー¥1,870,000¥1,870,000¥23,400¥305,000¥94,600\18,200※経過措置対象\18,200※経過措置対象

新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号23000BZX00040000

ＭＥＤＡＣＴＡセメントカップ

23000BZX00040000

製品名

製品コード

別表２９のとおり

Ｋｅｒｂｏｕｌｌケージ

保険適用希望者
メダクタジャパン株式会社

7630040706810

決定機能区分

償還価格(円)

０５７ 人工股関節用材料 （１）骨盤側材料 ③カップ・ライナー一体型（間接固定型） ア カップ・ライ
ナー一体型（Ⅱ）
０５９ オプション部品 （１）人工関節用部品 ②カップ
サポート

¥75,600

０５９ オプション部品 （３）人工関節固定強化部品①人工関節固定強化部品（Ⅰ）¥11,800¥26,200

7630040706834
7630040706858
7630040706872
7630040706896
7630040706919
7630040706827
7630040706841
7630040706865
7630040706889
7630040706902
7630040706926
23000BZX00040000

コーティカルスクリュー7630040706933
7630040706940
7630040706957
7630040706964
7630040706971
7630040706988
7630040706995
7630040707008
7630040707015
7630040707022

22700BZX00192000

フックピンシステム

フックピン

4580295120516

メディカルトラスト株式会社

０７６ 固定用金属ピン （２）一般用 ②リング型

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型
１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ①標準型

\113,000※経過措置対象

4580295120523
4580295120530
20800BZY00236000

血管閉塞用カテーテル

血管閉塞用カテーテル 「特殊 ｉｉｉ」

4571191910547

レメイト・バスキュラー合同会社

228AKBZX00051000

レメイト ＣＩイリゲーション・オクルージョンカテーテル レメイト ＣＩイリゲーション・オクルージョンカテーテル 4571191913104「標準型」
4571191913111

レメイト・バスキュラー合同会社

4571191913128

20¥109,000\102,000※経過措置対象

新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

製品コード

保険適用希望者
レメイト・バスキュラー合同会社

21200BZY00214000

レメイト ＣＩイリゲーション・オクルージョンカテーテル レメイト ＣＩイリゲーション・オクルージョンカテーテル 4571191913135「標準型」
ＡＩ－ワイヤリングシステム
別表３０のとおり

22800BZX00201000

ＡＩ－ワイヤリングシステム ゼロ

別表３１のとおり

株式会社ＡｉｍｅｄｉｃＭＭＴ

23000BZX00039000

Ｂａｓｋｅｔ プレートシステム２

別表３２のとおり

株式会社アムテック

承認番号又は認証番号228AKBZX00051000

23000BZX00039000

製品名

Ｍ２スクリュー

株式会社ＡｉｍｅｄｉｃＭＭＴ

4580102113489

決定機能区分

償還価格(円)

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ \102,000※経過措置対象
ンカテーテル ①標準型
０７６ 固定用金属ピン （２）一般用 ②リング型\113,000※経過措置対象
０７６ 固定用金属ピン （２）一般用 ②リング型\113,000※経過措置対象
０６４ 脊椎固定用材料 （２）脊椎プレート ②バス¥42,000
ケット型
０６４ 脊椎固定用材料 （４）脊椎スクリュー（固定¥63,400型）

4580102113496
4580102113502

22600BZX00233000

トゥリアス ヒューメラルネイルシステム

Ｍ２．４スクリュー

4580102113519

セルフドリリングスクリュー4580102113588

ワッシャー

4549612019117

株式会社エム・イー・システム

０６３ 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 （１）ワッシャー\18,200※経過措置対象

株式会社カネカ

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型

¥109,000

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型
１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型

¥109,000

１３６ 胆道結石除去用カテーテルセット （２）経内視
鏡バルーンカテーテル ③十二指腸乳頭拡張機能付き¥64,500

4549612019124
22400BZX00126000

ロゴス

ロゴス

4540778136427
4540778136434
4540778136441
4540778145771
4540778145788
4540778145795
4540778158061
4540778158078
4540778158085
4540778158092
4540778158108
4540778158115

22400BZX00421000

カネカ オクリュージョンカテーテル ＮＥ－Ｎ１

カネカ オクリュージョンカテーテル ＮＥ－Ｎ１

4540778141278

株式会社カネカ

22600BZX00034000

カネカ アシストバルーンカテーテル
ＮＥ－Ｎ３

カネカ アシストバルーンカテーテル
ＮＥ－Ｎ３

4540778143456

株式会社カネカ¥109,000

4540778143463
4540778143517
4540778143524
230ABBZX00011000

カネカ胆管拡張バルーン ＲＥＮ ０．０３５

カネカ胆管拡張バルーン ＲＥＮ ０．０３５4540778172203

4540778172210

21

株式会社カネカ新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号230ABBZX00011000

カネカ胆管拡張バルーン ＲＥＮ ０．０３５

製品名
カネカ胆管拡張バルーン ＲＥＮ ０．０３５

製品コード4540778172227

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社カネカ

１３６ 胆道結石除去用カテーテルセット （２）経内視
鏡バルーンカテーテル ③十二指腸乳頭拡張機能¥64,500

株式会社グッドマン

０３５ 尿管ステントセット （１） 一般型 ① 標準型¥15,000

承認番号単位の 株式会社ジェイ・エム・エス
収載
承認番号単位の収載
承認番号単位の 株式会社ジェイ・エム・エス
収載
承認番号単位の収載
承認番号単位の収載
承認番号単位の収載
承認番号単位の 株式会社ジェイ・エム・エス
収載
承認番号単位の収載
承認番号単位の収載
承認番号単位の収載4560373244013 株式会社トータルメディカルサプライ

１２７ 人工心肺回路 （１）メイン回路 ①抗血栓性あり イ 小児用１２７ 人工心肺回路 （２）補助循環回路 ①抗血栓性あり イ 小児用
１２７ 人工心肺回路 （１）メイン回路 ①抗血栓性あり イ 小児用１２７ 人工心肺回路 （１）メイン回路 ②抗血栓性なし イ 小児用１２７ 人工心肺回路 （２） 補助循環回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用
１２７ 人工心肺回路 （２）補助循環回路 ②抗血栓性なし イ 小児用
１２７ 人工心肺回路 （１） メイン回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用
１２７ 人工心肺回路 （１）メイン回路 ②抗血栓性なし イ 小児用１２７ 人工心肺回路 （２） 補助循環回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用
１２７ 人工心肺回路 （２） 補助循環回路 ② 抗血栓性なし イ 小児用
０７６ 固定用金属ピン （２）一般用 ②リング型¥133,000

4540778172234
4540778172241
4540778172258
4540778172265
4540778172272
4540778172289
4540778172296
21200BZZ00404A01

ウロテラルステントⅡ

別表３３のとおり

15300BZZ00123000

ＪＭＳ人工心肺回路

ＪＭＳ人工心肺回路

15300BZZ00123000
22100BZX00900000

ＪＭＳ人工心肺回路
オキシア人工心肺回路Ｎ

オキシア人工心肺回路Ｎ

22100BZX00900000

オキシア人工心肺回路Ｎ

22100BZX00900000

オキシア人工心肺回路Ｎ

22100BZX00900000

オキシア人工心肺回路Ｎ

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

オキシア人工心肺回路

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

22900BZX00065000

アジャスタブルテンションバンドピンシステム

ピン¥70,900¥133,000¥122,000
70,900円¥39,700
133,000円¥122,000
70,900円
39,700円\113,000※経過措置対象

4560373244020
4560373244037
4560373244044
22800BZX00090000

ロゴススイッチ

ＬＯＧＯＳＳＷＩＴＣＨ

4545428035693

229AFBZX00023000

エンドセレクター

ＥｎｄｏＳｅｌｅｃｔｏｒ

4545428038014

株式会社パイオラックスメディカルデバイス １３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型
株式会社パイオラックスメディカルデバイス ０３３ 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料 （４）経鼻法用ワイヤー¥109,000¥18,500

4545428038021
22500BZX00213000

ビゴン アンビリカル カテーテル ＰＶＣ

ビゴン アンビリカル カテーテル ＰＶＣ

4571360982399
4571360982405
4571360982412
4571360982429
4571360982436

22

株式会社ビゴン・ジャポン

０２１ 中心静脈用カテーテル （２）末梢留置型中心静脈カテーテル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,670新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名22500BZX00213000

ビゴン アンビリカル カテーテル ＰＶＣ

ビゴン アンビリカル カテーテル ＰＶＣ

22900BZX00147000

ＳＴＲピンシステム

別表３７のとおり

20800BZZ00107000

中心静脈キット

中心静脈カテーテル （血管留置カテーテルキット）

製品コード4571360982443

保険適用希望者
株式会社ビゴン・ジャポン
株式会社ベアーメディック

4548453241770

決定機能区分
０２１ 中心静脈用カテーテル （２）末梢留置型中心静脈カテーテル ①標準型 ア シングルルーメン
０７６ 固定用金属ピン （２）一般用 ②リング型

償還価格
(円)
¥1,670\113,000※経過措置対象¥1,820

株式会社ホギメディカル

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン

株式会社ホギメディカル

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820

株式会社ホギメディカル

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820

株式会社ホギメディカル

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820

株式会社ホギメディカル

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820

株式会社ホギメディカル

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820

株式会社ホギメディカル

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820

株式会社ホギメディカル

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820

株式会社ホギメディカル

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820

株式会社ホギメディカル

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820

株式会社ホムズ技研

０７６ 固定用金属ピン （２）一般用 ②リング型

4548453241794
21200BZZ00554000

一般外科キット

中心静脈カテーテル （血管留置カテーテルキット）

4548453241770
4548453241794

21200BZZ00555000

婦人科キット

中心静脈カテーテル （血管留置カテーテルキット）

4548453241770
4548453241794

21200BZZ00567000

泌尿器科キット

中心静脈カテーテル （血管留置カテーテルキット）

4548453241770
4548453241794

21200BZZ00569000

整形外科キット

中心静脈カテーテル （血管留置カテーテルキット）

4548453241770
4548453241794

21200BZZ00570000

脳外科キット

中心静脈カテーテル （血管留置カテーテルキット）

4548453241770
4548453241794

21200BZZ00680000

形成外科キット

中心静脈カテーテル （血管留置カテーテルキット）

4548453241770
4548453241794

21300BZZ00137000

口腔外科キット

中心静脈カテーテル （血管留置カテーテルキット）

4548453241770
4548453241794

21400BZZ00388000

耳鼻咽喉科キット

中心静脈カテーテル （血管留置カテーテルキット）

4548453241770
4548453241794

21900BZZ00005000

胸部外科キット

中心静脈カテーテル （血管留置カテーテルキット）

4548453241770
4548453241794

22500BZX00063000

CSPワイヤリングシステム（Ti）

2.0CSピン(R)Ti・2穴

4580118209855
4580118209862
4580118209879
4580118209886
4580118209893
4580118209909
4580118209916

3.0CSピン(R)Ti・2穴

4580118209923
4580118209930

23\113,000※経過措置対象

新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
承認番号又は認証番号22500BZX00063000

販売名
CSPワイヤリングシステム（Ti）

製品名
3.0CSピン(R)Ti・2穴

製品コード4580118209947

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社ホムズ技研

０７６ 固定用金属ピン （２）一般用 ②リング型\113,000※経過措置対象

株式会社ホムズ技研

０７６ 固定用金属ピン （２）一般用 ②リング型

株式会社ホムズ技研

０６３ 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 （１）ワッシャー\113,000※経過措置対象\18,200※経過措置対象

株式会社メディコン

０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型

¥15,000

4580118209954
4580118209961
4580118209978
4580118209985
22500BZX00064000

CSPワイヤリングシステム（SUS）

別表３８のとおり

22800BZX00292000

HAI上腕ネイルシステム

上腕N ワッシャー

4560434075846
4560434075853
4560434075860
4560434075877
4560434075884
4560434075891
4560434075907
4560434075914

20200BZX00999000

バードブラックステント

２７７４０６4987664029232

２７７４０７4987664029249

２７７４０８4987664029256

21200BZY00410000

バード インレイステント トライパック

別表３９のとおり

株式会社メディコン

０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型

¥15,000

22100BZY00009000

バード インレイオプティマ ステント セット

別表４０のとおり

株式会社メディコン¥23,400

22100BZX00359000

バード インレイステント セット

７７７４００4987664074584

０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ②異物付着防止型
０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型

７７７４２４4987664072498

７７７４２６4987664072504

７７７６００4987664074591

７７７６２２4987664072542

７７７６２４4987664072559

７７７６２６4987664072566

７７７６２８4987664072573

７７７７００4987664074607

７７７７２２4987664072603

７７７７２４4987664072610

７７７７２６4987664072627

24

株式会社メディコン¥15,000

新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

22100BZX00359000

バード インレイステント セット

７７７８００4987664074614

株式会社メディコン

０３５ 尿管ステントセット （１）一般型 ①標準型

¥15,000

21000BZZ00722000

ＴＭＰロックバルーンカテーテル

ＴＭＰロックバルーンカテーテル

4562382434232

株式会社東海メディカルプロダクツ

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型

¥109,000

株式会社東海メディカルプロダクツ

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型

¥109,000

株式会社東海メディカルプロダクツ

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ①標準型
１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型

\102,000※経過措置対象¥109,000

4580137870838
4580137870845
4580137873181
4580137875536
4580137875529
4580137873952
4580137877509
4580137877516
4580137877523
4580137877530
4580137877547
21800BZZ10017000

ＴＭＰロックバルーンカテーテルセット

ＴＭＰロックバルーンカテーテル

4562382434232
4580137870838
4580137870845
4580137873181
4580137875536
4580137875529

22000BZX00050000

オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン

別表４３のとおり

22600BZX00534000

ＴＭＰマイクロバルーンカテーテル

ＴＭＰマイクロバルーンカテーテル

4562382431675
4562382431682
4562382431699
4562382431705
4562382431712
4562382435246
4562382435451
4562382435475
4562382433785
4562382433792
4562382433808

25

株式会社東海メディカルプロダクツ

新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22600BZX00534000

ＴＭＰマイクロバルーンカテーテル

製品名
ＴＭＰマイクロバルーンカテーテル

製品コード4562382433815

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社東海メディカルプロダクツ

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型

¥109,000

株式会社東海メディカルプロダクツ

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型

¥109,000

０６３ 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 （１）ワッシャー
０５７ 人工股関節用材料 （２）大腿骨側材料 ⑤大腿骨ネック\18,200※経過措置対象¥94,600

０３４ 胆道ステントセット （２）自動装着システム付①永久留置型 ア カバーあり
０３４ 胆道ステントセット （２）自動装着システム付①永久留置型 イ カバーなし
１２７ 人工心肺回路 （１）メイン回路 ①抗血栓性あり イ 小児用１２７ 人工心肺回路 （２）補助循環回路 ①抗血栓性あり イ 小児用
１２７ 人工心肺回路 （１）メイン回路 ②抗血栓性なし イ 小児用１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型
１２７ 人工心肺回路 （１）メイン回路 ②抗血栓性なし イ 小児用１２７ 人工心肺回路 （２）補助循環回路 ②抗血栓性なし イ 小児用
１２７ 人工心肺回路 （１）メイン回路 ①抗血栓性あり イ 小児用１２７ 人工心肺回路 （２）補助循環回路 ①抗血栓性あり イ 小児用
１２７ 人工心肺回路 （１）メイン回路 ①抗血栓性あり イ 小児用１２７ 人工心肺回路 （２）補助循環回路 ①抗血栓性あり イ 小児用
０７６ 固定用金属ピン （２）一般用 ②リング型¥232,000

4562382433822
4562382435253
4562382435468
4562382435482
4562382435260
4562382435277
22900BZX00391000

オプティモＰＰＩ

オプティモＰＰＩ

4562382435840
4562382435857

22700BZX00282000

ＡＲＩＳＴＯ ネイル システム

ヒューメラル ネイル ワッシャー

4546937106072

株式会社日本エム・ディ・エム

22700BZX00259000

ＡＧ－ＰＲＯＴＥＸ ＨＩＰシステム

９１０ＰＦＸＡＧＨＡフルＤＣ １０－１１4547898298110

京セラ株式会社

９１０ＰＦＸＡＧＨＡフルＤＣ １１－１２

4547898298127

９１０ＰＦＸＡＧＨＡフルＤＣ １２－１３4547898298134

９１０ＰＦＸＡＧＨＡフルＤＣ １３－１４4547898298141

９１０ＰＦＸＡＧＨＡフルＤＣ １４－１５4547898298158

９１０ＰＦＸＡＧＨＡフルＤＣ １５－１６4547898298165

９１０ＰＦＸＡＧＨＡフルＤＣ １６－１７4547898298172

23000BZX00053000

ＥＧＩＳビリアリーステント

23000BZX00053000
16100BZZ00636000

別表４４のとおり

秋田住友ベーク株式会社

別表４５のとおり
ヘパリン人工心肺回路

21500BZZ00093000

人工心肺回路21200BZZ00250000

大動脈閉塞バルーン ブロックバルーン

メイン回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用
小児用（6.5mm以下）
補助循環回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用
小児用（6.5mm以下）
メイン回路 ② 抗血栓性なし イ 小児用
小児用（6.5mm以下）
大動脈閉塞バルーン ブロックバルーン

22300BZX00049000

メラエクセライン回路Ｎ２

メラエクセライン回路Ｎ２ メイン回路

16100BZZ00636000

承認番号単位の 川澄化学工業株式会社
収載
承認番号単位の収載
承認番号単位の 川澄化学工業株式会社
収載
4544753201599 泉工医科工業株式会社

22600BZX00394000

ツークシステム別表４６のとおり

承認番号単位の 泉工医科工業株式会社
収載
承認番号単位の収載
承認番号単位の 泉工医科工業株式会社
収載
承認番号単位の収載
承認番号単位の 泉工医科工業株式会社
収載
承認番号単位の収載
ネオメディカル株式会社

20600BZZ00371A01

マルチホールネイルシステム

ワッシャー

4547081552586

22300BZX00049000
22300BZX00251000

メラエクセライン回路Ｎ２ 補助循環回路
メラエクセライン回路ＨＰ２22300BZX00251000
22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＨＰ２ メイン回路
メラエクセライン回路ＨＰ２ 補助循環回路

メラエクセライン回路ＴＰＣ

22400BZX00076000

メラエクセライン回路ＴＰＣ メイン回路
メラエクセライン回路ＴＰＣ 補助循環回路

26

帝人ナカシマメディカル株式会社

０６３ 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 （１）ワッシャー¥216,000¥133,000¥70,900¥122,000¥109,000¥122,000¥39,700¥133,000¥70,900¥133,000¥70,900\113,000※経過措置対象\18,200※経過措置対象

新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

21400BZZ00498000

スクリューシステム

座金

4547081551077

帝人ナカシマメディカル株式会社

21900BZX00611000

ニューストレートネイルシステム

座金4547081036178

帝人ナカシマメディカル株式会社

決定機能区分
０６３ 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 （１）ワッシャー
０６３ 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 （１）ワッ
シャー

償還価格
(円)
\18,200※経過措置対象\18,200※経過措置対象

4547081036284
22100BZX00207000

大転子グリップ

プレート

4547081049734

帝人ナカシマメディカル株式会社

０７５ 固定用金属線 （２）大転子専用締結器¥122,000

帝人ナカシマメディカル株式会社

０６３ 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 （１）ワッシャー\18,200※経過措置対象

東レ株式会社

０１１ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ⑨Ｓ型（膜面積１．５㎡未満）¥1,610０１１ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ⑩Ｓ型（膜面積１．５㎡
以上）¥1,630０１１ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ⑨Ｓ型（膜面積１．５㎡未満）¥1,6104547081049741
4547081049758
4547081049871
4547081049888
4547081049895
22100BZX00254000

マルチホールネイルシステム（γ線滅菌）

座金

4547081051065
4547081051072

15900BZZ01740000

フィルトライザーＢＫ

15900BZZ01740000

20700BZZ00293000

フィルトライザーＢＧ

フィルトライザーＢＫ－０．８Ｕ

4960685106014

フィルトライザーＢＫ－１．０Ｕ

4960685106038

フィルトライザーＢＫ－１．３Ｕ

4960685106069

フィルトライザーＢＫ－１．０Ｐ

4960685108018

フィルトライザーＢＫ－１．３Ｐ

4960685108032

フィルトライザーＢＫ－１．０Ｆ

4960685110011

フィルトライザーＢＫ－１．３Ｆ

4960685110042

フィルトライザーＢＫ－１．６Ｕ

4960685106083

フィルトライザーＢＫ－１．８Ｕ

4960685106113

フィルトライザーＢＫ－２．１Ｕ

4960685106137

フィルトライザーＢＫ－１．６Ｐ

4960685108056

フィルトライザーＢＫ－１．８Ｐ

4960685108087

フィルトライザーＢＫ－２．１Ｐ

4960685108100

フィルトライザーＢＫ－１．６Ｆ

4960685110073

フィルトライザーＢＫ－１．８Ｆ

4960685110103

フィルトライザーＢＫ－２．１Ｆ

4960685110127

フィルトライザーＢＧ－１．０Ｕ

4960685112015

フィルトライザーＢＧ－１．３Ｕ

4960685112039

27

東レ株式会社新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号20700BZZ00293000

フィルトライザーＢＧ

20700BZZ00293000

21800BZZ10130000

フィルトライザーＮＦ

21800BZZ10130000

22200BZX00871000

22200BZX00871000

トレライトＮＶ

製品名

製品コード

フィルトライザーＢＧ－１．０ＰＱ

4960685188218

フィルトライザーＢＧ－１．３ＰＱ4960685188317

フィルトライザーＢＧ－１．６Ｕ

4960685112053

フィルトライザーＢＧ－１．８Ｕ

4960685112077

フィルトライザーＢＧ－２．１Ｕ

4960685112091

フィルトライザーＢＧ－１．６ＰＱ4960685188416

フィルトライザーＢＧ－１．８ＰＱ4960685188515

フィルトライザーＢＧ－２．１ＰＱ4960685188713

フィルトライザーＮＦ－１．０Ｈ

4960685100524

フィルトライザーＮＦ－１．３Ｈ

4960685100531

フィルトライザーＮＦ－０．８Ｕ

4960685196114

フィルトライザーＮＦ－１．０Ｕ

4960685196213

フィルトライザーＮＦ－１．３Ｕ

4960685196312

フィルトライザーＮＦ－１．６Ｈ

4960685100548

フィルトライザーＮＦ－１．８Ｈ

4960685100555

フィルトライザーＮＦ－２．１Ｈ

4960685100562

フィルトライザーＮＦ－１．６Ｕ

4960685196411

フィルトライザーＮＦ－１．８Ｕ

4960685196510

フィルトライザーＮＦ－２．１Ｕ

4960685196718

トレライトＮＶ－１０Ｕ

4960685100081

トレライトＮＶ－１３Ｕ

4960685100098

トレライトＮＶ－１３ＵＬ

4960685100784

トレライトＮＶ－１０Ｓ

4960685100265

トレライトＮＶ－１３Ｓ

4960685100272

トレライトＮＶ－１３ＳＬ

4960685100777

トレライトＮＶ－１５Ｕ

4960685100494

トレライトＮＶ－１６Ｕ

4960685100104

トレライトＮＶ－１８Ｕ

4960685100111

28

保険適用希望者
東レ株式会社

東レ株式会社

東レ株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

０１１ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ⑨Ｓ型（膜面積１．５㎡¥1,610０１１ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ⑩Ｓ型（膜面積１．５㎡
以上）¥1,630０１１ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ⑨Ｓ型（膜面積１．５㎡未満）¥1,610０１１ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ⑩Ｓ型（膜面積１．５㎡
以上）¥1,630０１１ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ①Ⅰａ型（膜面積１．５㎡未満）¥1,510０１１ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ②Ⅰａ型（膜面積１．５㎡以上）¥1,520新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22200BZX00871000

トレライトＮＶ

22200BZX00871000

22200BZX00871000

16300BZZ02288000

メディキット血管留置カテーテルキット

16300BZZ02288000

製品名

製品コード

トレライトＮＶ－２１Ｕ

4960685100128

トレライトＮＶ－２６Ｕ

4960685100753

トレライトＮＶ－１５Ｓ

4960685100487

トレライトＮＶ－１６Ｓ

4960685100289

トレライトＮＶ－１８Ｓ

4960685100296

トレライトＮＶ－２１Ｓ

4960685100302

トレライトＮＶ－２６Ｓ

4960685100746

トレライトＮＶ－１０Ｘ

4960685100135

トレライトＮＶ－１３Ｘ

4960685100142

トレライトＮＶ－１５Ｘ

4960685100500

トレライトＮＶ－１６Ｘ

4960685100159

トレライトＮＶ－１８Ｘ

4960685100166

トレライトＮＶ－２１Ｘ

4960685100173

トレライトＮＶ－２６Ｘ

4960685100760

別表４７のとおり

東レ株式会社

東郷メディキット株式会社

別表４８のとおり

21600BZZ00024000

メディキットオクリュージョンバルーンカテーテル

別表４９のとおり

22700BZX00109000

ＰＩＣＣ キット Ⅱ

１９３０－１８ＧＳ

4965838907111

１９４０－１８ＧＳ

4965838907128

１９３０－２３ＧＳ

4965838907135

１９４０－２３ＧＳ

4965838907142

１９４５－１８ＷＧＳ

4965838907159

１９４５－２３ＷＧＳ4965838907166

ＣＶ カテ－テル キット

4987578001157

22700BZX00109000

20200BZZ00123000

保険適用希望者

ＣＶ カテーテル キット

東郷メディキット株式会社

4987578001133
4987578001171
4987578001195
4987578001218
4987578001232

29

東洋紡株式会社

日本コヴィディエン株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

０１１ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ②Ⅰａ型（膜面積１．５㎡以上）¥1,520０１１ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ⑤Ⅱａ型（膜面積１．５㎡未満）¥1,440０１１ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ⑥Ⅱａ型（膜面積１．５㎡以上）¥1,540０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン
０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン
１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型
０２１ 中心静脈用カテーテル （２）末梢留置型中心静脈カテーテル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820¥7,080¥109,000¥1,670０２１ 中心静脈用カテーテル （２）末梢留置型中心静脈カテーテル ①標準型 イ マルチルーメン¥7,190０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
承認番号又は認証番号20200BZZ00123000

販売名
ＣＶ カテーテル キット

製品名
ＣＶ カテ－テル キット

製品コード4987578001256

保険適用希望者
日本コヴィディエン株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン¥7,080０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,8204987578001270
4987578001294
4987578001317
4987578001331
4987578001355
4987578001386
20200BZZ00123000

ＣＶカテーテルキット

4987578113782

ＣＶカテ－テル キット ダブル Ｗ／Ｉ4987578002888

ＣＶカテーテルキット

4987578113805

ＣＶカテ－テル キット ダブル Ｗ／Ｉ4987578002901

ＣＶカテーテルキット

4987578113829

ＣＶカテ－テル キット ダブル Ｗ／Ｉ4987578002949

ＣＶ カテ－テル キット ＷＰ

4987578002963

ＣＶカテ－テル キット ダブル Ｗ／Ｉ4987578027300

ＣＶ カテ－テル キット ＷＰ

4987578027324
4987578027348

ＣＶカテ－テル キット ダブル Ｗ／Ｉ4987578002581

ＣＶ カテ－テル キット ＷＰ

4987578002604

ＣＶカテ－テル キット ダブル Ｗ／Ｉ4987578002628

ＣＶ カテ－テル キット ＷＰ

4987578002642

ＣＶカテ－テル キット ダブル Ｗ／Ｉ4987578002666

ＣＶ カテ－テル キット ＷＰ

4987578002680
4987578002703
4987578002727

20200BZZ00124000

ＣＶ カテーテル セルジンガー キット

ＣＶセルジンガ－ キット

4987578001522
4987578001546
4987578001560
4987578001584
4987578001607
4987578001645

30

日本コヴィディエン株式会社

新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号20200BZZ00124000

ＣＶ カテーテル セルジンガー キット

製品名
ＣＶセルジンガ－ キット

製品コード4987578001669

保険適用希望者
日本コヴィディエン株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン¥7,080０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,820０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン
０２１ 中心静脈用カテーテル （２）末梢留置型中心静脈カテーテル ①標準型 ア シングルルーメン¥7,080日本コヴィディエン株式会社

０２１ 中心静脈用カテーテル （２）末梢留置型中心静脈カテーテル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,670日本コヴィディエン株式会社

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン¥7,0804987578001706
20200BZZ00124000

ＣＶ セルジンガ－ キット トリプル

4987578029793

ＣＶセルジンガ－ キット ダブル

4987578003014

ＣＶ セルジンガ－ キット トリプル

4987578003335

ＣＶセルジンガ－ キット ダブル

4987578003038

ＣＶ セルジンガ－ キット トリプル

4987578029779

ＣＶセルジンガ－ キット ダブル

4987578003052
4987578003076
4987578003090
4987578003113
4987578003137
4987578003151
4987578003175
4987578003199
4987578003212
4987578003236

20600BZZ01052000

マイクロニードル セルジンガー キット

マイクロニ－ドル セルジンガ－ キット

4987578045076

日本コヴィディエン株式会社

4987578047193
0884521141189
0884521205553
20600BZZ01052000
20700BZZ01224000

別表５０のとおりＰＩ カテーテル キット

ＰＩカテーテル キット

4987578074717

日本コヴィディエン株式会社¥1,6704987578074694
4987578049593
4987578049616
21500BZZ00133000

アンビリカル ベッセル カテーテル

アンビリカルカテーテル シングルルーメン

4987578103912
4987578097761
4987578097747

21900BZZ00025000

ＵＡ－ＣＶ カテーテル キット

ＵＡ－ＳＭＡＣ

4987578119548
4987578120087

31新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21900BZZ00025000

ＵＡ－ＣＶ カテーテル キット

製品名

製品コード

ＵＡ－ＣＶカテーテルキット

4987578120049

ＵＡセーフガイド

4987578119609

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

日本コヴィディエン株式会社

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン¥7,080日本コヴィディエン株式会社

０２１ 中心静脈用カテーテル （２）末梢留置型中心静脈カテーテル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,670０２１ 中心静脈用カテーテル （２）末梢留置型中心静脈カテーテル ①標準型 イ マルチルーメン¥7,190¥1,820日本ストライカー株式会社

０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン
０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 イ マルチルーメン
０７５ 固定用金属線 （２）大転子専用締結器¥122,000¥19,800

4987578120063
4987578119586
21900BZX00862000

ＰＩＣＣ キット

ＰＩＣＣキット

4987578116042
4987578116066
4987578125471
4987578116035

Ｚ－ＰＩＣＣキット シングルセルジンガー

0884521722647

ＰＩＣＣキット

4987578125495
4987578116059

21900BZX00862000

Ｚ－ＰＩＣＣキット シングルセルジンガー

0884521722654

ＰＩＣＣキット

4987578116097
4987578125518
4987578116073

Ｚ－ＰＩＣＣキット ダブルセルジンガー
21900BZX00953000

ＳＭＡＣ プラス

21900BZX00953000
20600BZY00135000

0884521722661

別表５１のとおり

日本コヴィディエン株式会社

別表５２のとおり
ドールマイルズ・ケーブルシステム（ステンレス製 未 ドールマイルズケーブルグリップ ステンレス
滅菌）

4546540007681¥7,0804546540007698
ドールマイルズ ステンレス ケーブルグリップ

4546540007704

21300BZY00378000

Ｔ２ロッキングネイルシステム

Ｔ２顆部スクリュー用ナット

4546540202109

日本ストライカー株式会社

０７３ 髄内釘 （３）ナット

21300BZY00579000

Ｔ２ロッキングネイルシステム 上腕骨用Ｔ２ワッシャー

4546540201164

日本ストライカー株式会社

０６３ 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 （１）ワッシャー\18,200※経過措置対象

日本ストライカー株式会社

１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型

¥109,000

日本ストライカー株式会社

０７５ 固定用金属線 （２）大転子専用締結器¥122,000

4546540201171
Ｔ２ワッシャー スーチャーホール付

4546540515407
4546540515438
4546540515445

22200BZX00599000

22400BZX00274000

Merciバルーン付ガイディングカテーテル

ドールマイルズ ケーブルシステム

Merciバルーン付ガイディングカテーテル 8F

4546540722928

Merciバルーン付ガイディングカテーテル 9F

4546540722935

ドールマイルズケーブルグリップ バイタリウム

4546540322074
4546540322081

32

新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22400BZX00274000

ドールマイルズ ケーブルシステム

製品名

製品コード

ドールマイルズケーブルグリップ バイタリウム

4546540322104

ドールマイルズグリップセット

4546540321947

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

日本ストライカー株式会社

０７５ 固定用金属線 （２）大転子専用締結器¥122,000

日本ストライカー株式会社

１３３ 血管内手術用カテーテル （６） オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型
１３３ 血管内手術用カテーテル （６）オクリュージョ
ンカテーテル ②特殊型

￥109000

０６３ 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 （１）ワッシャー
０６３ 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 （１）ワッシャー\18,200※経過措置対象\18,200※経過措置対象

日本メディカルネクスト株式会社

０７６ 固定用金属ピン （２）一般用 ②リング型\113,000※経過措置対象

日本メディカルネクスト株式会社

０６３ 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 （１）ワッシャー
１２７ 人工心肺回路 （１）メイン回路 ①抗血栓性あり イ 小児用１２７ 人工心肺回路 （２）補助循環回路 ①抗血栓性あり イ 小児用
１２７ 人工心肺回路 （１）メイン回路 ②抗血栓性なし イ 小児用１２７ 人工心肺回路 （２）補助循環回路 ②抗血栓性なし イ 小児用
０２１ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型 ア シングルルーメン\18,200※経過措置対象¥133,000

4546540321961
4546540321978
ドールマイルズ 大転子グリップ

4546540568083
4546540568090
4546540568137

ドールマイルズグリッププレート バイタリウム

4546540568106
4546540568113
4546540568120
4546540568144
4546540568151
4546540568168

22600BZX00355000
22800BZX00357000

トランスフォーム オクリュージョン バルーンカテーテ 別表５３のとおり
ル
ＦｌｏｗＧａｔｅ２バルーン付ガイディングカテーテル
ＦｌｏｗＧａｔｅ２バルーン付ガイディングカテーテル

0815742004854

日本ストライカー株式会社¥109,000

0815742004953
21200BZG00026000

アキュメッド ボーンスクリューｺｰﾃｨｶﾙｽｸﾘｭｰﾖｳﾜｯｼｬｰ

0806378106265

日本メディカルネクスト株式会社

21200BZG00038000

アキュメッド ネイル

ﾜｯｼｬｰ

4540913037732

日本メディカルネクスト株式会社

4540913037725
21200BZG00034000

アキュメッド テンションバンド

ﾃﾝｼｮﾝﾊﾞﾝﾄﾞﾋﾟﾝ

4540913090690
4540913090706
4540913090713
4540913067074
4540913067081
4540913067098

22700BZI00044000

アキュメッド ネイル ＵＥ

ﾜｯｼｬｰ

0806378036357

20600BZY01169000

ＣＢカスタムパック

メイン回路 ①抗血栓性あり イ 小児用 小児用（６．
５ｍｍ以下）
補助循環回路 ①抗血栓性あり イ 小児用 小児用（6.5ｍｍ以下）
メイン回路 ②抗血栓性なし イ 小児用 小児用（6.5ｍｍ以下）
補助循環回路 ②抗血栓性なし イ 小児用 小児用（６．５ｍｍ以下）
輸液用 ＯＢＴ カテーテル

承認番号単位の 日本メドトロニック株式会社
収載
承認番号単位の収載
承認番号単位の 日本メドトロニック株式会社
収載
承認番号単位の収載
4987578097679 コヴィディエンジャパン株式会社

20600BZY01169000
21500BZY00118000

ＮＣカスタムパック

21500BZY00118000
21500BZZ00308000

輸液用 ＯＢＴ カテーテル

33¥70,900¥122,000¥39,700¥1,820新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
承認番号又は認証番号22800BZX00194000

販売名
ＢｉｏＭｅｄｉｃｕｓ ＮｅｘｔＧｅｎ カニューレ（ノンコート）

製品名
小児用動脈カニューレ

製品コード0643169769151

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

日本メドトロニック株式会社

１２６ 体外循環用カニューレ （２）小児用 ④経皮的挿入用カニューレ イ 先端強化型¥42,300

日本メドトロニック株式会社

１１２ ペースメーカ （４）デュアルチャンバ （Ⅳ型）

¥831,000

１１２ ペースメーカ （１）シングルチャンバ ①標準型

¥606,000

富士システムズ株式会社

１３３ 血管内手術用カテーテル （６） オクリュージョ
ンカテーテル ② 特殊型¥109,000

4544050087285

富士システムズ株式会社¥109,000

4544050080644

富士システムズ株式会社

１３３ 血管内手術用カテーテル （６） オクリュージョ
ンカテーテル ② 特殊型
１３３ 血管内手術用カテーテル （６） オクリュージョ
ンカテーテル ① 標準型\102,000※経過措置対象

１３３ 血管内手術用カテーテル （６） オクリュージョ
ンカテーテル ① 標準型
１３３ 血管内手術用カテーテル （６） オクリュージョ
ンカテーテル ① 標準型\102,000※経過措置対象\102,000※経過措置対象

0643169769144
0643169769137
0643169769120
0643169769113
0643169769106
0643169769090
0643169769083
小児用動脈カニューレセット

0643169771055
0643169771062
0643169771079
0643169771086
0643169771093
0643169771109
0643169771116
0643169771123

23000BZX00027000

Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ Ａｚｕｒｅ ＭＲＩシリーズ

23000BZX00027000
22100BZX00787000

Ａｚｕｒｅ ＸＴ ＤＲ ＭＲＩ ＳｕｒｅＳｃａｎ （Ｗ２ＤＲ０１）

0763000050610

Ａｚｕｒｅ ＸＴ ＳＲ ＭＲＩ ＳｕｒｅＳｃａｎ （Ｗ２ＳＲ０１）

0763000060305

テンポラリー オクリュージョン バルーンカテーテル セロ
Ⅱ4544050087810
4544050087827
4544050094597
4544050101080
4544050101097
4544050101332

22100BZX00830000
22100BZX00867000

テンポラリー オクリュージョン バルーンカテーテル オクリュージョンバルーンカテーテル
Ⅲ
テンポラリー オクリュージョン バルーンカテーテル ＳＰＦカテーテル
Ⅰ
政宗

4544050080842
4544050080859

オニマサムネ4544050093040

22600BZX00045000

ＢＡソフトバルーンカテーテル

スーパー政宗ストレートタイプ

4544050101370

富士システムズ株式会社

22900BZX00083000

ＢＡソフトバルーンカテーテルⅢ

政宗 ストレートタイプ

4544050108362

富士システムズ株式会社

34

新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
承認番号又は認証番号16300BZZ00027000

販売名
人工心肺用回路セット

16300BZZ00027000
21500BZZ00358000
21500BZZ00358000

人工心肺用回路セット（非生物）

製品名
メイン回路 ①抗血栓性あり イ 小児用
小児用（６．５ｍｍ以下）
補助循環回路 ①抗血栓性あり イ 小児用
小児用（６．５ｍｍ以下）
メイン回路 ②抗血栓性なし イ 小児用
小児用（６．５ｍｍ以下）
補助循環回路 ②抗血栓性なし イ 小児用
小児用（６．５ｍｍ以下）

製品コード

保険適用希望者

承認番号単位の 平和物産株式会社
収載
承認番号単位の収載
承認番号単位の 平和物産株式会社
収載
承認番号単位の収載

35

決定機能区分
１２７ 人工心肺回路 （１）メイン回路 ①抗血栓性あり イ 小児用１２７ 人工心肺回路 （２）補助循環回路 ①抗血栓性あり イ 小児用
１２７ 人工心肺回路 （１）メイン回路 ②抗血栓性なし イ 小児用１２７ 人工心肺回路 （２）補助循環回路 ②抗血栓性なし イ 小児用

償還価格
(円)
¥133,000¥70,900¥122,000¥39,700

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B1）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

21200BZZ00270000

ネスプロンケーブルシステム

別表５５のとおり

22900BZX00064000

Ｎｏｖａｔｉｏｎ Ｃｒｏｗｎ カップシステム

6.5mm Alteon Cancellous Bone Screw 15mm

4560408529511

6.5mm Alteon Cancellous Bone Screw 20mm

4560408529528

6.5mm Alteon Cancellous Bone Screw 25mm

4560408529535

6.5mm Alteon Cancellous Bone Screw 30mm

4560408529542

6.5mm Alteon Cancellous Bone Screw 35mm

4560408529559

6.5mm Alteon Cancellous Bone Screw 40mm

4560408529566

6.5mm Alteon Cancellous Bone Screw 45mm

4560408529573

6.5mm Alteon Cancellous Bone Screw 50mm

4560408529580

6.5mm Alteon Cancellous Bone Screw 55mm

4560408529597

6.5mm Alteon Cancellous Bone Screw 60mm

4560408529603

Ｄｅｆｏｒｍｉｔｙ Ｒａｉｌ φ５．５×４９５ｍｍ Ｔｉ

4580473849796

22100BZX00770000

ＭＥＳＡ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ Ｓｃｒｅｗ ８．５×１００4580473849673

22100BZX00770000

ＲＡＩＬ－ＲＯＤ Ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ Ｃｏｎｎｅｃｔｏｒ ２３ｍｍ

4580473849680

ＲＡＩＬ－ＲＯＤ Ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ Ｃｏｎｎｅｃｔｏｒ ２５ｍｍ

4580473849697

ＲＡＩＬ－ＲＯＤ Ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ Ｃｏｎｎｅｃｔｏｒ ２７ｍｍ

4580473849703

ＲＡＩＬ－ＲＯＤ Ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ Ｃｏｎｎｅｃｔｏｒ ２９ｍｍ

4580473849710

ＲＡＩＬ－ＲＯＤ Ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ Ｃｏｎｎｅｃｔｏｒ ３１ｍｍ

4580473849727

ＲＡＩＬ－ＲＯＤ Ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ Ｃｏｎｎｅｃｔｏｒ ３３ｍｍ

4580473849734

ＲＡＩＬ－ＲＯＤ Ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ Ｃｏｎｎｅｃｔｏｒ Ｅｘｔｒａ Ｓ

4580473849741

ＲＡＩＬ－ＲＯＤ Ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ Ｃｏｎｎｅｃｔｏｒ Ｓｍａｌｌ

4580473849758

22100BZX00770000

メサ スパイナル システム

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

アルフレッサ ファーマ株式会社

０７５ 固定用金属線 （１）金属線 ②ケーブル¥40,000

イグザクテック株式会社

０５９ オプション部品 （３）人工関節固定強化部品①人工関節固定強化部品（Ⅰ）¥11,800

エム・シー・メディカル株式会社

０６４ 脊椎固定用材料 （１）脊椎ロッド¥35,900

０６４ 脊椎固定用材料 （５）脊椎スクリュー（可動型）
０６４ 脊椎固定用材料 （８）トランスバース固定器¥97,100¥62,200

ＲＡＩＬ－ＲＯＤ Ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ Ｃｏｎｎｅｃｔｏｒ Ｍｅｄｉｕｍ 4580473849765
ＲＡＩＬ－ＲＯＤ Ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ Ｃｏｎｎｅｃｔｏｒ Ｌａｒｇｅ

4580473849772

ＲＡＩＬ－ＲＯＤ Ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ Ｃｏｎｎｅｃｔｏｒ Ｅｘｔｒａ Ｌ

4580473849789

22600BZX00275000

ＯＴＢ 下肢用骨端プレート４

キャニュレイテッドロッキングスクリュー Ｌ５２ｍｍ

4560245677482

22900BZX00414000

CANOPY ラミノプラスティー システム

グラフト プレート

0889095027556
0889095027563
0889095027570
0889095027587
0889095027594

36

オリンパステルモバイオマテリアル株式会 ０６０ 固定用内副子（スクリュー） （５）中空スク社
リュー・Ｌ
グローバスメディカルジャパン合同会社
０６４ 脊椎固定用材料 （２）脊椎プレート ① 標準型¥24,000¥38,600

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B1）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22900BZX00414000

CANOPY ラミノプラスティー システム

製品名
グラフト プレート

製品コード0889095027600

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

グローバスメディカルジャパン合同会社

０６４ 脊椎固定用材料 （２）脊椎プレート ① 標準型¥38,600

１３３ 血管内手術用カテーテル （１１）塞栓用コイル①コイル ウ 電気式デタッチャブル型
０５９ オプション部品 （２）人工膝関節用部品①人
工関節用部品（Ⅰ）
０３４ 胆道ステントセット （１）一般型 ②一時留置型
ア ステント
０３４ 胆道ステントセット （１）一般型 ②一時留置型
イ デリバリーシステム
１２８ バルーンパンピング用バルーンカテーテル（２）一般用末梢循環温存型
００１ 血管造影用シースイントロデューサーセット（１）一般用００２ 在宅中心静脈栄養用輸液セット （１）本体¥119,000

0889095027617
0889095027624
0889095027631
0889095027648
22000BZX00973000

セレサイト マイクラスコイル MDC

別表５６のとおりジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

22900BZX00017000

ATTUNE Revision人工膝関節システム

別表５７のとおりジョンソン･エンド･ジョンソン株式会社

21600BZZ00031A01

ダイモンＴステントセット

別表５８のとおり

シルックス株式会社

21600BZZ00031A01

別表５９のとおり

21500BZZ00058000

ゼメックスＩＡＢＰバルーン プラス

ＢＰＧＬ－３０８０－ＳＨ

4545367047221

ゼオンメディカル株式会社

20500BZZ00648000

ラジフォーカスイントロデューサーⅡＨ

ラジフォーカスイントロデューサーⅡＨ

4987892103308

テルモ株式会社

225AABZX00142000

シュアプラグＡＤ輸液セット

シュアプラグＡＤ輸液セット

4987350973535

テルモ株式会社

シュアプラグＡＤ輸液セット

4987350973535

225AABZX00142000
22700BZX00224000

アルチマスター

別表６０のとおり

20200BZZ00672000

トリアセテートホローファイバーダイアライザー

ＦＢ－３０ＵＰ α ｅｃｏ4987458658983

ＦＢ－５０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659005

ＦＢ－７０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659027

ＦＢ－９０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659041

ＦＢ－１１０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659065

ＦＢ－１３０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659089

ＦＢ－１５０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659102

ＦＢ－１７０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659126

ＦＢ－１９０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659140

ＦＢ－２１０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659166

ＦＢ－２３０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659188

ＦＢ－２５０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659201

ＦＢ－３０ＵＰ α ｅｃｏ4987458658983

ＦＢ－５０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659005

ＦＢ－７０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659027

20200BZZ00672000

20200BZZ00672000

００５ 在宅中心静脈栄養用輸液セット （１）本体
テルモ株式会社37

ニプロ株式会社¥64,500¥3,950¥13,500¥144,000¥2,310¥1,490¥1,490１３０ 心臓手術用カテーテル （３）冠動脈用ステントセット ③再狭窄抑制型
００６ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ①Ⅰａ型（膜面積１．５㎡未満）¥193,000

００６ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ②Ⅰａ型（膜面積１．５㎡以上）¥1,520０１１ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ①Ⅰａ型（膜面積１．５㎡未満）¥1,510¥1,510製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B1）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
承認番号又は認証番号20200BZZ00672000

販売名
トリアセテートホローファイバーダイアライザー

20200BZZ00672000

20200BZZ00672000

20200BZZ00672000

22700BZX00362000

22700BZX00362000

ニプロ中空糸型透析器 ＰＥＳ

製品名

製品コード

ＦＢ－９０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659041

ＦＢ－１１０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659065

ＦＢ－１３０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659089

ＦＢ－１５０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659102

ＦＢ－１７０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659126

ＦＢ－１９０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659140

ＦＢ－２１０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659166

ＦＢ－２３０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659188

ＦＢ－２５０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659201

ＦＢ－３０ＵＰ α ｅｃｏ4987458658983

ＦＢ－５０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659005

ＦＢ－７０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659027

ＦＢ－９０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659041

ＦＢ－１１０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659065

ＦＢ－１３０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659089

ＦＢ－１５０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659102

ＦＢ－１７０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659126

ＦＢ－１９０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659140

ＦＢ－２１０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659166

ＦＢ－２３０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659188

ＦＢ－２５０ＵＰ α ｅｃｏ4987458659201

ＰＥＳ－０９ＫＧ α ｅｃｏ4987458659225

ＰＥＳ－１１ＫＧ α ｅｃｏ4987458659249

ＰＥＳ－１３ＫＧ α ｅｃｏ4987458659263

ＰＥＳ－１５ＫＧ α ｅｃｏ4987458659287

ＰＥＳ－１７ＫＧ α ｅｃｏ4987458659300

ＰＥＳ－１９ＫＧ α ｅｃｏ4987458659324

38

保険適用希望者
ニプロ株式会社

ニプロ株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

０１１ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ①Ⅰａ型（膜面積１．５㎡未満）¥1,510０１１ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ②Ⅰａ型（膜面積１．５㎡以上）¥1,520０４０ 人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ①Ⅰａ型（膜面積１．５㎡
未満）¥1,510０４０ 人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ②Ⅰａ型（膜面積１．５㎡
以上）¥1,520００６ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ①Ⅰａ型（膜面積１．５㎡未満）¥1,510００６ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ②Ⅰａ型（膜面積１．５㎡以上）¥1,520製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B1）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22700BZX00362000

ニプロ中空糸型透析器 ＰＥＳ

22700BZX00362000

22700BZX00362000

22700BZX00362000

22700BZX00362000

製品名ＰＥＳ－２１ＫＧ α ｅｃｏ4987458659348

ＰＥＳ－２５ＫＧ α ｅｃｏ4987458659386

ＰＥＳ－０９ＫＧ α ｅｃｏ4987458659225

ＰＥＳ－１１ＫＧ α ｅｃｏ4987458659249

ＰＥＳ－１３ＫＧ α ｅｃｏ4987458659263

ＰＥＳ－１５ＫＧ α ｅｃｏ4987458659287

ＰＥＳ－１７ＫＧ α ｅｃｏ4987458659300

ＰＥＳ－１９ＫＧ α ｅｃｏ4987458659324

ＰＥＳ－２１ＫＧ α ｅｃｏ4987458659348

ＰＥＳ－２５ＫＧ α ｅｃｏ4987458659386

ＰＥＳ－０９ＫＧ α ｅｃｏ4987458659225

ＰＥＳ－１１ＫＧ α ｅｃｏ4987458659249

ＰＥＳ－１３ＫＧ α ｅｃｏ4987458659263

ＰＥＳ－１５ＫＧ α ｅｃｏ4987458659287

ＰＥＳ－１７ＫＧ α ｅｃｏ4987458659300

ＰＥＳ－１９ＫＧ α ｅｃｏ4987458659324

ＰＥＳ－２１ＫＧ α ｅｃｏ4987458659348

ＰＥＳ－２５ＫＧ α ｅｃｏ4987458659386

22500BZX00086000

キルシュナーピン(滅菌済み)

別表６１のとおり

15900BZZ00497000

ハナコ・ディスポーザブル・トルクカテーテル

ＭＩＫ３－５０－Ｔ－８００－２Ｐ－ＳＨ０

15900BZZ00499000

ハナコ・ディスポーザブル・リードワイヤー

ＰＦ１Ｊ－３Ｔ－０１８－１４５０－ＳＴ

20100BZZ01855000

ハナコ・エクセレントＥＮカテーテル

別表６２のとおり

22300BZX00100000

ＥＰシリーズ

５ＤＥ１０ＨＮ２／５ｍＥＣ

22800BZX00083000

ＥＰ電極シリーズ

22800BZX00083000

製品コード

保険適用希望者
ニプロ株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

００６ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ②Ⅰａ型（膜面積１．５¥1,520０１１ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ①Ⅰａ型（膜面積１．５㎡未満）¥1,510０１１ 在宅血液透析用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ②Ⅰａ型（膜面積１．５㎡以上）¥1,520０４０ 人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ①Ⅰａ型（膜面積１．５㎡
未満）¥1,510０４０ 人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む。） （１）ダイアライザー ②Ⅰａ型（膜面積１．５㎡
以上）¥1,520

ネオメディカル株式会社

０７６ 固定用金属ピン （２）一般用 ①標準型

4543043123986

ハナコメディカル株式会社

００９ 血管造影用カテーテル （１）一般用¥2,0004543043123979

ハナコメディカル株式会社

１９７ ガイドワイヤー¥2,020

ハナコメディカル株式会社

００９ 血管造影用カテーテル （１）一般用¥2,0004543043123962

ハナコメディカル株式会社

１１４ 体外式ペースメーカ用カテーテル電極 （２）心臓電気生理学的検査機能付加型 ②冠状静脈洞型¥79,500

６Ｄ０５（５／５）Ｕ４３

4543043123993

ハナコメディカル株式会社

１１４ 体外式ペースメーカ用カテーテル電極 （２）心臓電気生理学的検査機能付加型 ①標準型

¥54,900

６Ｄ０５（５／５）Ｃ４３

4543043124013

６Ｄ１１（２／２）Ｕ４３

4543043124006

１１４ 体外式ペースメーカ用カテーテル電極 （２）心臓電気生理学的検査機能付加型 ②冠状静脈洞型¥79,500

６Ｄ１１（２／２）Ｃ４３

4543043124020

39

¥496

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B1）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

22800BZX00083000

ＥＰ電極シリーズ

６Ｄ１１（５／５）Ｃ４３

21700BZY00254000

ランウェイ ガイディングカテーテル

別表６３のとおり

22500BZX00274000

オプティクロス超音波イメージングカテーテル

ＯｐｔｉＣｒｏｓｓ ＨＤ

8714729960744

22800BZX00262000

オプティクロスＦ超音波イメージングカテーテル

ＯｐｔｉＣｒｏｓｓ６ ＨＤ

8714729960782

22700BZX00046000

ＨＹＢＲＩＸ橈骨遠位端ハイブリッドロッキングプレー
トｍ－ｓｐａｃｅｒ システム

別表６４のとおり

22900BZX00184000

エム・スペーサー（Ｍ４仕様）

4543043124037

4580102115322

保険適用希望者
ハナコメディカル株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

１１４ 体外式ペースメーカ用カテーテル電極 （２）心臓電気生理学的検査機能付加型 ②冠状静脈洞型¥79,500

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 １３２ ガイディングカテーテル （１）冠動脈用会社
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 ００７ 血管内超音波プローブ （１）標準 ②細径会社
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 ００７ 血管内超音波プローブ （１）標準 ②細径会社
ミズホ株式会社
０６１ 固定用内副子（プレート） （７）骨端用プレート（生体用合金Ⅰ）①標準型
株式会社アムテック
０７８ 人工骨 （２）専用型 ⑤椎体固定用 ア １椎体
用¥12,400¥89,500¥89,500¥76,000¥154,000

4580102115360
4580102115377
4580102115384
4580102115353
4580102115391
4580102115407
4580102115414
エム・スペーサー（Ｍ３仕様）

4580102115308
4580102115315
4580102115339
4580102115346

21000BZZ00348000

グッドテックカテーテル

グッドテックカテーテル

4544043113755

株式会社グッドマン

００９ 血管造影用カテーテル （１）一般用¥2,000¥2,0004544043113731
21300BZZ00633000

グッドテックＨＴカテーテル

グッドテックＨＴカテーテル

4544043113748

株式会社グッドマン

００９ 血管造影用カテーテル （１） 一般用

21900BZX00929000

ラクロスＮＳＥ ＰＴＣＡバルーンカテーテル

ラクロス NSE PTCA バルーンカテーテル ALPHA

4543660021658

株式会社グッドマン

１３０ 心臓手術用カテーテル （１）経皮的冠動脈形
成術用カテーテル ⑤スリッピング防止型¥110,000

株式会社グッドマン

００７ 血管内超音波プローブ （１）標準②細径¥89,500

4543660021665
4543660021672
4543660021689
4543660021696
4543660021702
4543660021719
4543660021726
4543660021733
22900BZX00264000

ＴＶＣ カテーテル ＴＶＣ－Ｃ１９５－４２

ＤｕａｌＰｒｏ ＩＶＵＳ＋ＮＩＲＳ イメージングカテーテル

857595006135

40

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B1）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

21200BZZ00459000

ナデシコ

ナデシコ

4987494295401

株式会社ジェイ・エム・エス

22300BZX00142000

Ｃｏｃｈｌｅａｒ Ｂａｈａ システム

サウンドプロセッサ Ｂａｈａ ５9321502028783

株式会社日本コクレア

決定機能区分

償還価格(円)

０１０ 血管造影用マイクロカテーテル （１）オーバー
ザワイヤー ②造影能強化型
１７４ 植込型骨導補聴器 （１）音振動変換器¥30,800¥407,000

１７４ 植込型骨導補聴器 （２）接合子付骨導端子¥125,000

１７４ 植込型骨導補聴器 （３）骨導端子¥65,000

１７４ 植込型骨導補聴器 （４）接合子¥69,300

泉工医科貿易株式会社

０２９ 吸引留置カテーテル （１）能動吸引型 ④創部
用 ア 軟質型¥4,570

帝人ナカシマメディカル株式会社

０５７ 人工股関節用材料 （２）大腿骨側材料 ④人
工骨頭用 ウ バイポーラカップ（Ⅱ）¥137,000

東レ株式会社

１３０ 心臓手術用カテーテル （５）弁拡張用カテーテ
ル¥148,000

日本コヴィディエン株式会社

００２ 在宅中心静脈栄養用輸液セット （１）本体

9321502028776
9321502028769
9321502028752
9321502028745
22300BZX00142000

22300BZX00142000

22300BZX00142000

フランジ骨導端子ＢＩ３００ ３ｍｍ ＋ 接合子 ＢＡ３０
０ ６ｍｍ ＋ アバットメント・スクリュー
フランジ骨導端子ＢＩ３００ ４ｍｍ ＋ 接合子 ＢＡ３０
０ ６ｍｍ ＋ アバットメント・スクリュー
フランジ骨導端子ＢＩ３００ ４ｍｍ ＋ 接合子 ＢＡ３０
０ ９ｍｍ ＋ アバットメント・スクリュー
フランジ骨導端子 ＢＩ３００ ３ｍｍ

9321502019538

フランジ骨導端子 ＢＩ３００ ４ｍｍ

9321502019545

9321502019545
9321502012836
9321502019538

接合子ＢＡ３００ ６ｍｍ ＋ アバットメント・スクリュー 9321502019552
接合子ＢＡ３００ ９ｍｍ ＋ アバットメント・スクリュー 9321502019569

221ADBZX00077000

22500BZX00128000

フルーテッド ラウンド スパイラル ドレーン

ブレンド－Ｅ ＸＬ バイポーラカップ

接合子ＢＡ３００ １２ｍｍ ＋ アバットメント・スク
リュー
接合子ＢＡ２１０ ５．５ｍｍ ＋ アバットメント・スク
リュー
接合子ＢＡ２１０ ８．５ｍｍ ＋ アバットメント・スク
リュー２４７２７ コアクシャルドレーン 針なしＳＶ ２４Ｆｒ

9321502033435

２４７２９ コアクシャルドレーン 針なしＳＶ ２８Ｆｒ

4547231129132

ツインクルカップ

4547081165175

9321502018951
9321502018968
4547231129125

4547081165182
22700BZX00243000

219ADBZX00124000

大動脈弁用イノウエ・バルーン

セイフアクセス 輸液セット

ＩＡＳ－２０Ｒ

4960685201184

ＩＡＳ－２２Ｒ

4960685201191

ＩＡＳ－２４Ｒ

4960685201207

ＩＡＳ－２６Ｒ

4960685201214

Ｚ－セイフアクセスユエキセット

4987578132967
4987578132950
4987578132912
4987578132929
4987578132936
4987578132943

41¥1,490製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B1）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22900BZX00002000

ＪＬＬ大腸用ステント

製品名
ジェントリー 大腸用ステント

製品コード4545985630171

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

日本ライフライン株式会社

１５７ 消化管用ステントセット （１）カバーなし¥212,000

株式会社グッドマン

１３０ 心臓手術用カテーテル （１）経皮的冠動脈形
成術用カテーテル ⑤スリッピング防止型¥110,000

株式会社ティーアールエス

０１２ 血管造影用ガイドワイヤー （１）交換用¥2,6404545985630188
4545985630195
4545985630201
4545985630218
4545985630225
4545985630232
4545985630249
21900BZX00929000

ラクロスＮＳＥ ＰＴＣＡバルーンカテーテル

ラクロス ＮＳＥ ＰＴＣＡ バルーンカテーテル ＡＬＰＨ 4543660021658
Ａ
4543660021665
4543660021672
4543660021689
4543660021696
4543660021702
4543660021719
4543660021726
4543660021733

22400BZX00137000

ＳＮＸガイドワイヤー

別表３４のとおり

22400BZX00137000

別表３５のとおり

０１２ 血管造影用ガイドワイヤー （２）微細血管用¥14,200

22400BZX00137000

別表３６のとおり

１９７ ガイドワイヤー¥2,020株式会社ユニメディック

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標
準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯｼｭ型¥64,200

株式会社ユニメディック

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標
準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯｼｭ型¥64,200

22500BZX00285000

22900BZX00242000

オステオメド ＣＭＦ ＩＩ プレートシステム

オステオメド プロファイルゼロ プレートシステム(滅菌済）

２１２－０１４６4582240602849

２１２－０１４８4582240602856

２２４－００３６4582240602863

２１８－０２３０4582240614811

２１０－２００１

4582240602870

２１８－０２１４－ＳＰ－Ｓ

4582240613746

２１８－０２１５－ＳＰ－Ｓ

4582240613753

２１８－０２１６－ＳＰ－Ｓ

4582240613760

２１８－０２８５－ＳＰ－０１

4582240613807

42

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B1）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
承認番号又は認証番号22900BZX00242000

22900BZX00242000

22900BZX00242000

販売名
オステオメド プロファイルゼロ プレートシステム
(滅菌済）

製品名

製品コード

２１８－０２９０－ＳＰ－０１

4582240613814

218-1604-SP-01

4582240613777

218-1604-SP

4582240613548

218-1605-SP-01

4582240613784

218-1605-SP

4582240613586

218-1904-SP-01

4582240613791

218-1904-SP

4582240613609

218-1604-SP-02

4582240613555

218-1604-SP-03

4582240613562

218-1604-SP-04

4582240613579

218-1605-SP-02

4582240613593

218-0075-SP

4582240613449

218-0077-SP

4582240613456

218-0079-SP

4582240613463

218-0084-SP

4582240613470

218-0085-SP

4582240613487

218-0086-SP

4582240613494

218-0087-SP

4582240613500

218-0088-SP

4582240613517

218-0089-SP

4582240613524

218-0098-SP

4582240613531

218-0201-SP-S

4582240613616

218-0202-SP-S

4582240613623

218-0203-SP-S

4582240613630

218-0204-SP-S

4582240613647

218-0205-SP-S

4582240613654

218-0206-SP-S

4582240613661

218-0207-SP-S

4582240613678

218-0208-SP-S

4582240613685

43

保険適用希望者
株式会社ユニメディック

決定機能区分

償還価格(円)

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標
準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯｼｭ型¥64,200060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (6)その他のｽｸﾘｭｰ ①
標準 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨､顔面､上下顎骨用)¥3,010061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標
準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄﾚｰﾄ型・異形型¥12,000

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B1）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22900BZX00242000

オステオメド プロファイルゼロ プレートシステム(滅菌済）22900BZX00242000

21600BZZ00094000

ＴＭＰマイクロカテーテル

製品名

製品コード

218-0209-SP-S

4582240613692

218-0075-SP

4582240613449

218-0077-SP

4582240613456

218-0084-SP

4582240613470

218-0086-SP

4582240613494

218-0087-SP

4582240613500

218-0088-SP

4582240613517

218-0089-SP

4582240613524

218-0210-SP-S

4582240613708

218-0211-SP-S

4582240613715

218-0212-SP-S

4582240613722

218-0213-SP-S

4582240613739

218-0079-SP

4582240613463

218-0085-SP

4582240613487

218-0098-SP

4582240613531

ＴＭＰマイクロカテーテル

4562382436137

保険適用希望者
株式会社ユニメディック

決定機能区分

償還価格(円)

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標
準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄﾚｰﾄ型・異形型¥12,000

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (9)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ①標
準 ｴ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰﾊﾞｰﾎｰﾙ型¥14,400

株式会社東海メディカルプロダクツ

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ①
選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥39,500

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ①
選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ｱ 顆粒･ﾌｨﾗｰ¥39,500

4562382436144
4562382436151
22700BZX00090000

ＴＭＰマイクロカテーテルⅢ

ＴＭＰマイクロカテーテルⅢ

4562382435987

株式会社東海メディカルプロダクツ

22500BZX00341000

セラリボーン－Ｈ

セラベータ ハードタイプ 顆粒 Ｇ０１－Ｓ（３ｇ）

4964336931895

日本特殊陶業株式会社

44

１ｇ当たり\13,300

新たな保険適用 区分Ｃ２（新機能・新技術）（新たな機能区分が必要で、技術が評価されていないもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名21600BZZ00433000

発汗計 SKN-2000M

発汗計 SKN-2000M

22900BZX00358000

MitraClip NT システム

MitraClip NT

製品コード8717648216817
8717648216831
8717648149573
8717648149580
8717648149597

45

保険適用希望者
株式会社西澤電機計器製作所
アボット バスキュラー ジャパン株式会社

決定機能区分
196 経皮的僧帽弁クリップシステム

償還価格
(円)
¥2,210,000

２．歯科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号20800BZZ00571000

21100BZZ00206000

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

オサダライトサージ ３０００

オサダライトサージ ３０００ （形式 ： ＯＳＬ－３０００）

長田電機工業株式会社

レーザー手術装置（Ⅰ）

ジーシーナノレーザー ＧＬ－Ⅰ

オサダライトサージ ３０００ （形式 ： ＯＳＬ－３０００
Ⅱ）
オサダライトサージ ３０００ （形式 ： ＯＳＬ－３０００ 4582227340122－３ＴＣ）
オサダライトサージ ３０００ （形式 ： ＯＳＬ－３０００ 4582227340016－３６）ナノレーザー ＧＬ－Ⅰ
4548161106286

株式会社ジーシー

レーザー手術装置（Ⅰ）

インサイシブジャパン株式会社

レーザー手術装置（Ⅰ）

株式会社モリタ製作所

レーザー手術装置（Ⅰ）

株式会社ジーシー

レーザー手術装置（Ⅰ）

株式会社吉田製作所

レーザー手術装置（Ⅰ）

4548161407680
4548161106224
4548161407260
4548161437700
4548161106446
4548161407239
4548161106330
4548161407246
21300BZY00513000

デニックスレーザー エヌディーコンパクト

デニックスレーザー エヌディーコンパクト

21300BZZ00172000

レザウィン ＣＨ Ｓ

レザウィン ＣＨ Ｓ

21300BZZ00256000

ジーシーナノレーザー ＧＬ－Ⅱ

ナノレーザー ＧＬ－Ⅱ

4580327953372

4548161407628
4548161106675
4548161407598
4548161106453
4548161407437
4548161106347
4548161407574
4548161407581
4548161106422
4548161407512

21400BZZ00009000

オペレーザー２９

オペレーザーＬｉｔｅ ＰＬＵＳ

4547497201474

オペレーザーＬｉｔｅ4547497200217
4547497200330
4547497200323
4547497200644

46新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21400BZZ00009000

オペレーザー２９

製品名

製品コード

オペレーザーＬｉｔｅ4547497200682

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

株式会社吉田製作所

レーザー手術装置（Ⅰ）

株式会社モリタ製作所

レーザー手術装置（Ⅰ）

株式会社吉田製作所

レーザー手術装置（Ⅰ）

4547497200347
4547497200255
21500BZZ00720000

アーウィン アドベール

アーウィン アドベール

21600BZZ00246000

オペレーザー２８

オペレーザーＰＲＯ ＰＬＵＳ

4547497201467

オペレーザーＰＲＯ

4547497200309
4547497200293
4547497200422
4547497200248
4547497200675
4547497200316
4547497351964
4547497200231

21700BZY00507000

インパルス デンタルレーザー

インパルス デンタルレーザー

4580327953211

インサイシブジャパン株式会社

レーザー手術装置（Ⅰ）

21700BZZ00348000

ベルレーザー

ベルレーザーデンタルセット

4952195081028

タカラメディカル株式会社

レーザー手術装置（Ⅰ）

ベルレーザーデンタルセット １５Ｗ

4952195251025

ベルレーザープラスデンタルセット １５Ｗ

4952195267491
株式会社ジーシー

レーザー手術装置（Ⅰ）

株式会社吉田製作所

レーザー手術装置（Ⅰ）

長田電機工業株式会社

レーザー手術装置（Ⅰ）

21900BZX00685000

ジージーナノレーザー ＧＬ－Ⅲ

別表６５のとおり

21900BZZ00006000

デントライト３０

デントライト３０4547497200279
4547497200286

22200BZX00556000

22300BZX00449000

22400BZX00234000

オサダライトサージスクエア

オサダライトサージスクエア （形式：ＯＳＬ－ＳＴＣ）

4582227412300

オサダライトサージスクエア （形式：ＯＳＬ－Ｓ４）

4582227412317

オサダライトサージスクエア ５

オサダライトサージスクエア ５ （形式：ＯＳＬ－Ｓ５） 4582227428974

長田電機工業株式会社

レーザー手術装置（Ⅰ）

4582227428981

オサダユニサージ ３０

オサダライトサージスクエア ５ （形式：ＯＳＬ－Ｓ５（３０００））
オサダユニサージ ３０ （形式：ＯＳＬ－３０）

長田電機工業株式会社

レーザー手術装置（Ⅰ）

オサダユニサージ ３０ （形式：ＯＳＬ－３０Ｈ）

4582227427427

オサダユニサージ ３０ （形式：ＯＳＬ－３０Ａ２）

4582227427434
株式会社モリタ製作所

レーザー手術装置（Ⅰ）

株式会社ジオメディ

歯科用根管長測定器

株式会社ジオメディ

歯科用根管長測定器

4582227435675

22400BZX00330000

レザウィン Ⅱ

レザウィン Ⅱ

225AKBZI00100000

ルーター

ｒｏｏｔｏｒ－ｗｈｉｔｅ

4571476617529

ｒｏｏｔｏｒ－ｂｌａｃｋ

4571476617512

ｉＲＯＯＴ１００4571476615983

225AKBZI00101000

アイ・ルート47新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

製品名

22700BZX00370000

ダイオードレーザ Ｓｈｅｅｐ８１０ダイオードレーザ Ｓｈｅｅｐ８１０22800BZX00029000

オペレーザー２５

オペレーザーＦｉｌｉｏ

22800BZX00069000

オサダライトサージセルビー

22800BZX00361000
23000BZX00030000

承認番号又は認証番号

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

株式会社ユニタック

レーザー手術装置（Ⅰ）

4547497201108

株式会社吉田製作所

レーザー手術装置（Ⅰ）

オサダライトサージセルビー （形式：ＯＳＬ－Ｃ）

4582227439222

長田電機工業株式会社

レーザー手術装置（Ⅰ）

オペレーザーＮＥＯＳ

オペレーザーＮＥＯＳ4547497201115

株式会社吉田製作所

レーザー手術装置（Ⅰ）

ジーシー ガスレーザー

ガスレ－ザ－

4548161488481

株式会社ジーシー

レーザー手術装置（Ⅰ）

4548161275197
4548161488474
4548161275180

48

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号
224AHBZX00009000

227AFBZX00106000

ポータブルＸ線 ＮＯＭＡＤ Ｐｒｏ２

セラマージュ アップ

製品名

製品コード

ポータブルＸ線 ＮＯＭＡＤ Ｐｒｏ２ （ホワイト）

4560196125230

ポータブルＸ線 ＮＯＭＡＤ Ｐｒｏ２ （ブラック）

4560196125247

ポータブルＸ線 ＮＯＭＡＤ Ｐｒｏ２ ＧＢＬ （ホワイト）

4560196126220

ポータブルＸ線 ＮＯＭＡＤ Ｐｒｏ２ ＧＢＬ （ブラック）

4560196126237

セラマージュ アップ ５Ｇ インサイザル ６０4548162250032

セラマージュ アップ ５Ｇ ボディー Ａ３．５Ｂ

4548162249937

セラマージュ アップ ５Ｇ ボディー Ａ４Ｂ

4548162249944

セラマージュ アップ ５Ｇ サービカル ＡＣ２4548162250018

セラマージュ アップ ５Ｇ ボディー Ｂ１Ｂ

4548162249951

セラマージュ アップ ５Ｇ ボディー Ｂ２Ｂ

4548162249968

セラマージュ アップ ５Ｇ サービカル ＢＣ１

4548162250025

セラマージュ アップ ５Ｇ オペークデンティン ＯＤＡ 4548162249975
３．５
セラマージュ アップ ５Ｇ オペークデンティン ＯＤＡ４ 4548162249982
セラマージュ アップ ５Ｇ オペークデンティン ＯＤＢ１ 4548162249999
セラマージュ アップ ５Ｇ オペークデンティン ＯＤＢ２ 4548162250001

49

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

カボデンタルシステムズジャパン株式会社 デンタルＸ線撮影装置

株式会社松風

広範囲顎骨支持型補綴用硬質レジン

新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号224ADBZX00283000

224ADBZX00285000

マックスセム エリート

エヌ・エックス・スリー

224ADBZX00285000

製品名

製品コード

マックスセム エリート リフィル クリアー

4560248566776

マックスセム エリート リフィル ホワイト4560248566783

マックスセム エリート リフィル ホワイトオペーク

4560248566790

マックスセム エリート リフィル イエロー4560248566806

マックスセム エリート リフィル ブラウン

4560248566813

ライトキュアシリンジ クリア

4560248566219

ライトキュアシリンジ ホワイト4560248566226

ライトキュアシリンジ イエロー4560248566233

ライトキュアシリンジ ブリーチ

4560248566240

ライトキュアシリンジ ホワイトオペーク

4560248566257

デュアルキュアシリンジ クリア

4560248566165

デュアルキュアシリンジ ホワイト4560248566172

デュアルキュアシリンジ イエロー4560248566189

デュアルキュアシリンジ ブリーチ

4560248566196

デュアルキュアシリンジ ホワイトオペーク

4560248566202

226ADBZX00016000

ネクサス ＲＭＧＩセメント

ネクサス ＲＭＧＩセメント キット

4560248578625

228ADBZX00053000

マックスセム エリート クロマ

マックスセム エリート クロマ クリア

4560248580055

マックスセム エリート クロマ ホワイト4560248580062

マックスセム エリート クロマ イエロー4560248580079

クラパール ライトキュアレジン （ユニバーサル）

4571110511114

クラパール ライトキュアレジン （ライト）4571110511138

クラパール ライトキュアレジン （イエロー）

4571110511121

クラパール ライトキュアレジン （グレー）4571110511145

クラパール ライトキュアレジン （ブラウン）

4571110511152

クラパール デュアルキュアレジン Ａペースト

4571110511213

21800BZZ10044000

クラパール

クラパール デュアルキュアレジン Bペースト （ユニ 4571110511312
バーサル）
クラパール デュアルキュアレジン Bペースト （ブラ 4571110511329
ウン）
クラパール モディファイヤー （ホワイト）
4571110511411
クラパール モディファイヤー （イエロー）

4571110511428

クラパール モディファイヤー （ブラウン）

4571110511459

クラパール モディファイヤー （ブルー）4571110511442

50

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

カボデンタルシステムズジャパン株式会社 ０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

１ｇ当たり\453

カボデンタルシステムズジャパン株式会社 ０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

１ｇ当たり\453

カボデンタルシステムズジャパン株式会社 ０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （２）グラスアイオノ
マー系 ②自動練和型
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 ０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

１ｇ当たり\306

クラレノリタケデンタル株式会社

１ｇ当たり\453

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

21800BZZ10044000

クラパール

クラパール モディファイヤー （ピンク）4571110511435

クラレノリタケデンタル株式会社

224ABBZX00029000

パナビアＦ ２．０

パナビアＦ ２．０ （ブラウン）

4571110504857

クラレノリタケデンタル株式会社

パナビアＦ ２．０ （ホワイト）

4571110504864

パナビアＦ ２．０ （トライアルキット：ブラウン）

4571110504802

パナビアＦ ２．０ （トライアルキット：ホワイト）

4571110504819

パナビアＦ ２．０ ペースト （Ａペースト）

4571110504932

パナビア Ｆ ２．０ ペースト （Ｂペースト：ブラウン）

4571110504949

パナビアＦ ２．０ ペースト （Ｂペースト：ホワイト）

4571110504956

パナビア Ｆ ２．０ ペースト （Ｂペースト：オペーク）

4571110504963

パナビアＦ ２．０ ペースト （Ｂペースト：ライト）

4571110504970

224ABBZX00030000

225ABBZX00142000

パナビアＦ ２．０ ペースト

SA セメント プラス オートミックス

SA セメント プラス オートミックス バリューキット ユ 4571110533802
ニバーサル）
SA セメント プラス オートミックス バリューキット（ト 4571110533819
ランスルーセント）SA セメント プラス オートミックス （ユニバーサル） 4571110533826
SA セメント プラス オートミックス （ホワイト）

226ABBZX00011000

SA ルーティング プラス

決定機能区分

償還価格(円)

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型
０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

クラレノリタケデンタル株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

クラレノリタケデンタル株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

１ｇ当たり\453

クラレノリタケデンタル株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

クラレノリタケデンタル株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

１ｇ当たり\453

１ｇ当たり\4534571110533833

SA セメント プラス オートミックス （トランスルーセン 4571110533840
ト）SA セメント プラス オートミックス トライアル（ユニ 4571110533888
バーサル）
SA セメント プラス オートミックス トライアル（トラン 4571110533901
スルーセント）SA ルーティング プラス バリューキット（ユニバーサ 4571110533505
ル）
SA ルーティング プラス バリューキット（トランス4571110533512
ルーセント）SA ルーティング プラス （ユニバーサル）
4571110533529
SA ルーティング プラス （ホワイト）

4571110533536

SA ルーティング プラス （トランスルーセント）

4571110533543

SA ルーティング プラス トライアル（ユニバーサル） 4571110533574

226ABBZX00102000

パナビア Ｖ５ ペースト

SA ルーティング プラス トライアル（トランスルーセ
ント）
パナビア Ｖ５ ペースト （ユニバーサル）

4571110533598

パナビア Ｖ５ ペースト （クリア）4571110536124

パナビア Ｖ５ ペースト （ブラウン）

4571110536131

パナビア Ｖ５ ペースト （ブリーチ）

4571110536148

パナビア Ｖ５ ペースト （オペーク）

4571110536155

パナビア Ｖ５ ペースト ハーフ （ユニバーサル）

4571110536162

パナビア Ｖ５ ペースト ハーフ （クリア）4571110536179

4571110536117

51新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号226ABBZX00102000

226ABBZX00106000

226AFBZX00077000

22800BZX00268000

パナビア Ｖ５ ペースト

パナビア Ｖ５

アドシールド RM

テルモＰＩＣＣ

22800BZX00268000

221AABZX00115000

スーパーボンド

221AABZX00115000
222AFBZX00133000

21100BZZ00768000

229AFBZX00035000

ボンドフィルＳＢ

ケミエースⅡ

ボンドフィルＳＢ プラス

製品名

償還価格
(円)

製品コード

保険適用希望者

パナビア Ｖ５ ペースト ハーフ （ブラウン）

4571110536186

クラレノリタケデンタル株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

１ｇ当たり\453

パナビア Ｖ５ ペースト ハーフ （ブリーチ）

4571110536193

パナビア Ｖ５ ペースト ハーフ （オペーク）

4571110536209

パナビア Ｖ５ コンプリートキット

4571110536001

クラレノリタケデンタル株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

１ｇ当たり\453

パナビア Ｖ５ スターターキット

4571110536018

パナビア Ｖ５ ハーフキット （ユニバーサル）

4571110536049

パナビア Ｖ５ ハーフキット （ブラウン）

4571110536063

アドシールド RM イントロセット

4571215182066

クラレノリタケデンタル株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

アドシールド RM １－１セット

4571215182073

アドシールド RM ３－３セット

4571215182080

アドシールド RM 粉材

4571215182097

アドシールド RM 液材

4571215182103

テルモPICC(MSTタイプ）

4987892048692

クリエートメディック株式会社

００２ 中心静脈用カテーテル （２）末梢留置型中心静脈カテーテル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,670

テルモPICC(セルジンガータイプ）

4987892048654

テルモPICC(MSTタイプ）

4987892051012

００２ 中心静脈用カテーテル （２）末梢留置型中心静脈カテーテル ①標準型 イ マルチルーメン¥7,190

テルモPICC(セルジンガータイプ）

4987892048678

別表６６のとおり

4560227797382

１ｇ当たり\453

別表６７のとおり

4560227797382

ボンドフィルＳＢ セット

4560227796439

０３４ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系①標準型
０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型
０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

ボンドフィルＳＢ キャタリストＶ

4560227796446

ボンドフィルＳＢ 液材

4560227796453

ボンドフィルＳＢ 粉材 ライト

4560227796460

ボンドフィルＳＢ 粉材 ミディアム

4560227796477

ボンドフィルＳＢ 粉材 サービカル

4560227797269

ボンドフィルＳＢ 粉材 オペーシャス

4560227797276

ボンドフィルＳＢ 粉材パック （サービカル・オペー
シャス）
ボンドフィルＳＢ ＴｏｏｔｈＷｅａｒ充填キャンペーン

4560227797283

ケミエースⅡ セット

4560227792530

サンメディカル株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

ケミエースⅡ 液材

4560227792578

ケミエースⅡ 粉材

4560227792561

ボンドフィルＳＢ プラス セット

4560227799492

サンメディカル株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

サンメディカル株式会社

サンメディカル株式会社

決定機能区分１ｇ当たり\453
１ｇ当たり\453

4560227797290

52新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
承認番号又は認証番号229AFBZX00035000

20700BZY00468000

21200BZY00666000

販売名
ボンドフィルＳＢ プラス

ビトレマー ルーティング セメント

ビトレマー ルーティングセメント ファストセット

製品名
ボンドフィルＳＢ プラス キャタリストＶ

4560227799515

ボンドフィルＳＢ プラス 液材

4560227799522

ボンドフィルＳＢ プラス 粉材（ライト）4560227799539

ボンドフィルＳＢ プラス 粉材 （ミディアム）

4560227799546

ボンドフィルＳＢ プラス 粉材 （サービカル）

4560227799553

ボンドフィルＳＢ プラス 粉材 （オペーシャス）

4560227799560

ビトレマー ルーティング セメント 基本セット

4987580093799

ビトレマー ルーティング セメント 粉末 補充品

4987580102118

ビトレマー ルーティング セメント 液 補充品

4987580100572

ビトレマー ルーティング セメント トリプル パック

4987580093065

ビトレマー ルーティングセメント ファストセット 基本 4987580113367
セット
ビトレマー ルーティングセメント ファストセット 粉末 4987580113381
ビトレマー ルーティングセメント ファストセット 液

220AKBZX00081000

トランスボンド ＬＲ 光重合接着材

223AKBZX00006000

リライエックス ユニセム ２ オートミックス

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

サンメディカル株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

スリーエム ジャパン株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （２）グラスアイオノ
マー系 ①標準型

１ｇ当たり\306

スリーエム ジャパン株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （２）グラスアイオノ
マー系 ①標準型

１ｇ当たり\306

スリーエム ジャパン株式会社

０３４ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系①標準型

１ｇ当たり\453

スリーエム ジャパン株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

１ｇ当たり\453

スリーエム ジャパン株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

4987580113374

ビトレマー ルーティングセメント ファストセット トリプ 4987580134751
ル パック
トランスボンド ＬＲ 光重合接着材 カプセル キット 0652221108937（７１２－０３３）
トランスボンド ＬＲ 光重合接着材 カプセル ２５個入 0652221109002
り （７１２－０３８）
リライエックス ユニセム ２ オートミックス
4987580180659
4987580180673
4987580180666
4987580180642
4987580180710
4987580180703
4987580180734
4987580180741
4987580180680
4987580189867
4987580189874
4987580189850

224AKBZX00027000

リライエックス ユニセム ２ クリッカー

リライエックス ユニセム ２ クリッカー（５６８７５）4987580189805

リライエックス ユニセム ２ クリッカー （５６８７６）4987580189812

リライエックス ユニセム ２ クリッカー （５６８７４）4987580189799

53新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号224AKBZX00107000

ビトレマー ２ ペースト

製品名
ビトレマー ２ ペースト

製品コード4987580196001

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

スリーエム ジャパン株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （２）グラスアイオノ
マー系 ①標準型

１ｇ当たり\306

スリーエム ジャパン株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

１ｇ当たり\453

スリーエム ジャパン株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

テレフレックスメディカルジャパン株式会社 ００２ 中心静脈用カテーテル （２）末梢留置型中心静脈カテーテル ①標準型 ア シングルルーメン¥1,6704987580196018
4987580196025
4987580198302
4987580197688
4987580197145
4987580197695
225AKBZX00136000

リライエックス アルティメット レジン セメント

229AKBZX00036000

リライエックス ルーティング プラス

20200BZY00019000

アロー 中心静脈カテーテル セット

リライエックス アルティメット レジンセメント トランス 4987580204027
ルーセント トライアルキット（５６８９２）
リライエックス アルティメット レジンセメント Ａ１トラ 4987580203174
イアルキット（５６８９４）
リライエックス アルティメット レジンセメントＡ１（５６ 4987580203976
８８７）
リライエックス アルティメット レジンセメントＡ３Ｏ（５ 4987580203983
６８８８）
リライエックス アルティメット レジンセメントＢ０．５ 4987580203990（５６８８９）リライエックス アルティメット レジンセメント トランス 4987580204003
ルーセント（５６８９０）
リライエックス アルティメット ダブルパック Ａ１ ユニ 4987580212084
バーサル（５６８８７Ｗ）
リライエックス アルティメット ダブルパック Ａ３ オ
4987580212091
ペーク（５６８８８Ｗ）
リライエックス アルティメット ダブルパック トランス 4987580212107
ルーセント（５６８９０Ｗ）
リライエックス ルーティング プラス トライアルパック 4549395764853（３５２５ＴＫ）
リライエックス ルーティング プラス スタンダードパッ 4549395847778
ク （３５２５）
リライエックス ルーティング プラス ジャンボパック 4549395763474（３５２５ＪＰ）
アローシングルルーメンカテーテルセット
0801902067319
0801902000682
0801902000774
0801902000781
0801902000798
0801902000811
0801902000828
0801902000873
0801902000712
0801902044372
0801902045539
0801902045546

54新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
承認番号又は認証番号

販売名

20200BZY00019000

製品名

製品コード

別表６８のとおり

22600BZX00456000

ＡＲＲＯＷ ＰＩＣカテーテルキット

アローシングルルーメンＰＩＣＣ

0801902063540

22700BZX00117000

ＡＲＲＯＷ 中心静脈カテーテルキット ＨＰ

アロー 中心静脈カテーテル ハイプレッシャ―

0801902106674

20800BZG00034000

アストラテック インプラント 補綴用コンポーネントＮ アバットメントスクリュー デザイン ３．５／４．０

4987741289931

保険適用希望者

決定機能区分

００２ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型イ マルチルーメン
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 ００２ 中心静脈用カテーテル （２）末梢留置型中心静脈カテーテル ①標準型 ア シングルルーメン
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 ００２ 中心静脈用カテーテル （１）中心静脈カテーテ
ル ①標準型イ マルチルーメン
デンツプライシロナ株式会社
０６１ スクリュー

償還価格(円)¥7,080¥1,670¥7,080
1本当たり\2,750

4560228486278
アバットメントスクリュー デザイン ４．５／５．０

4987741288828
4560228486254

アバットメントスクリュー アングルド ３．５／４．０

4987741289900
4560228486261

アバットメントスクリュー アングルド ４．５／５．０

4987741287067
4560228486247

20800BZG00034000

別表６９のとおり

20800BZG00034000

ＯＤシリンダー ユニ ２０°4987741286626

０６２ アバットメント （１） アバットメント（Ⅰ）

１個当たり\13,800

０６３ アタッチメント （１） アタッチメント（Ⅰ）

１個当たり\8,460

０６４ シリンダー

1本当たり\8,110

０６２ アバットメント （１） アバットメント（Ⅰ）

１個当たり\13,800

０６２ アバットメント （４） アバットメント（Ⅳ）

１個当たり\18,600

０６２ アバットメント （２） アバットメント（Ⅱ）

１個当たり\13,700

０６３ アタッチメント （２） アタッチメント（Ⅱ）

１個当たり\13,500

4560228481839
ＯＤシリンダー ユニ ４５°4987741286633
4560228481846

20800BZG00034000

セミバーンアウトシリンダー ユニ ２０°4987741286640
4560228481853

セミバーンアウトシリンダー ユニ ４５°4987741286657
4560228481860

セミバーンアウトシリンダー アングルド

4987741288903
4560228480887

20800BZG00033000

アストラテック インプラント 補綴用コンポーネントＳ 別表７０のとおり

デンツプライシロナ株式会社

別表７１のとおり
21500BZY00173000
21500BZY00173000

アンキロスＳＣアバットメント

別表７２のとおりシンコーンキャップ ４°

デンツプライシロナ株式会社
4987741293181
4560228530049
4987741025669

シンコーンキャップ ６°4987741293259
4560228530117
4987741152914

55新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21500BZY00174000

アンキロス アバットメント

21500BZY00174000

製品名

製品コード

別表７３のとおり
スナップアバットメント

保険適用希望者
デンツプライシロナ株式会社

4987741294034

決定機能区分

償還価格(円)

０６２ アバットメント （２） アバットメント（Ⅱ）

１個当たり\13,700

０６２ アバットメント （４） アバットメント（Ⅳ）

１個当たり\18,600

０６３ アタッチメント （１） アタッチメント（Ⅰ）

１個当たり\8,460

０６３ アタッチメント （２） アタッチメント（Ⅱ）

１個当たり\13,5004987741294058
4987741294089
4560228531930
4560228531954
4560228531985
21500BZY00174000

アタッチメントキャップ

4987741294065
4560228531961

ＢＲ ゴールドコーピング

4987741296922
4560228535112

ＢＲデグノームコーピング

4987741296939
4560228535129

21500BZY00174000

ゴールドコーピング

4987741296878
4987741296885
4987741296892
4987741296908
4560228535068
4560228535075
4560228535082
4560228535099

223AGBZX00158000

22400BZI00003000

クシーノセムプラス

アストラテック インプラント 補綴用コンポーネント

クシーノセムプラス セット

4987741045469

クシーノセムプラス 粉末

4987741045476

クシーノセムプラス 液

4987741045483

クシーノセムプラス プライマー

4987741045490

アバットメントスクリュー ３．０

4987741288736

デンツプライシロナ株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

デンツプライシロナ株式会社

０６１ スクリュー

１本当たり\2,750

０６２ アバットメント（１）アバットメント（Ⅰ）

１個当たり\13,800

4560228487374
22400BZI00003000

タイデザイン ３．０－４．０， １ｍｍ

4987741291439

タイデザイン ３．０－４．０， ２ｍｍ

4987741291446

タイデザイン ３．０－４．０， １．５°

4987741291453

タイデザイン ３．０／４．０ ， １ｍｍ

4560228487343

56新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22400BZI00003000

225AMBZX00001000

アストラテック インプラント 補綴用コンポーネント

アストラテック インプラント 補綴用上部構造体

製品名

製品コード

タイデザイン ３．０／４．０ ， ２ｍｍ

4560228487350

タイデザイン ３．０／４．０ ， １５°4560228487367

ボールハウジングＮ

4987741286770

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

デンツプライシロナ株式会社

０６２ アバットメント（１）アバットメント（Ⅰ）

１個当たり\13,800

デンツプライシロナ株式会社

０６３ アタッチメント （１） アタッチメント（Ⅰ）

１個当たり\8,460

デンツプライシロナ株式会社

０６３ アタッチメント （１） アタッチメント（Ⅰ）

１個当たり\8,460

デンツプライシロナ株式会社

０６４ シリンダー

1本当たり\8,110

デンツプライシロナ株式会社

０６３ アタッチメント （１） アタッチメント（Ⅰ）

１個当たり\8,460

０６３ アタッチメント （３） アタッチメント（Ⅲ）

１個当たり\3,340

０６３ アタッチメント （１） アタッチメント（Ⅰ）

１個当たり\8,460

０６３ アタッチメント （３） アタッチメント（Ⅲ）

１個当たり\3,340

０６２ アバットメント （４） アバットメント（Ⅳ）

１個当たり\18,600

4560228487442
225AMBZX00004000

225AMBZX00005000

228AMBZX00002000

ＯＤシリンダーセミバーンアウトシリンダー

ロケーター インサート

ＯＤシリンダー ユニ ２０°4987741286626

ＯＤシリンダー ユニ ４５°4987741286633

ＯＤ シリンダー ユニ ＥＶ

4987741333597

セミバーンアウトシリンダー ユニ ２０°4987741286640

セミバーンアウトシリンダー ユニ ４５°4987741286657

セミバーンアウトシリンダー アングルド

4987741288903

ユニアバットメント ＥＶ セミバーンアウトシリンダー4987741331876

アングルドアバットメント ＥＶ セミバーンアウトシリン 4987741331883
ダー
ロケーター プロセッシングキット チタン製
4987741314299
ロケーター プロセスキット

228AMBZX00002000

4987741314046

ロケーター リプレースメントメール クリアー ストロン 4987741314213
グ
ロケーター インサート クリア
4987741313964
ロケーター リプレースメントメール ピンク ライト

4987741314220

ロケーター インサート ピンク

4987741313971

ロケーター リプレースメントメール ブルー エキスト 4987741314237
ラライト
ロケーター インサート ブルー
4987741313988

228AGBZX00116000

Ｄａｌｂｏボールアタッチメントプラス

228AGBZX00116000
22800BZX00143000

アストラテック ロケーターアバットメント

ロケーター リプレースメントメールイクステンドラン
ジ グレー ゼロ
ロケーター インサートイクステンドランジ グレー

4987741314244

ロケーター リプレースメントメールイクステンドラン
ジ グリーン ストロング
ロケーター インサート グリーン

4987741314251

ロケーター リプレースメントメールイクステンドラン
ジ オレンジ ライト
ロケーター インサートイクステンドランジ オレンジ4987741314268

ロケーター リプレースメントメールイクステンドラン
ジ レッド エキストラライト
ロケーター インサート レッド

4987741314275

ダルボプラス フィーメール パート ベーシック

4987741331890

ダルボプラス ラメラリテンションインサートＥ

4987741331913

ロケーターアバットメント ３．５／４．０－１ｍｍ

4987741313865

4987741313995

4987741314008

4987741314015

4987741314022

57

デンツプライシロナ株式会社

デンツプライシロナ株式会社

新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22800BZX00143000

22800BZX00381000

アストラテック ロケーターアバットメント

オッセオスピードＥＶ

22800BZX00381000
22800BZX00421000

22800BZX00431000

製品名

製品コード

ロケーターアバットメント ３．５／４．０－２ｍｍ

4987741313872

ロケーターアバットメント ３．５／４．０－３ｍｍ

4987741313889

ロケーターアバットメント ３．５／４．０－４ｍｍ

4987741313896

ロケーターアバットメント ３．５／４．０－５ｍｍ

4987741313902

ロケーターアバットメント ４．５／５．０－０．５ｍｍ

4987741313919

ロケーターアバットメント ４．５／５．０－２ｍｍ

4987741313926

ロケーターアバットメント ４．５／５．０－３ｍｍ

4987741313933

ロケーターアバットメント ４．５／５．０－４ｍｍ

4987741313940

ロケーターアバットメント ４．５／５．０－５ｍｍ

4987741313957

別表７４のとおり保険適用希望者

アンキロス ロケーターアバットメント

ロケーターアバットメント ＥＶ ３．６ － １ｍｍ

4987741327602

ロケーターアバットメント ＥＶ ３．６ － ２ｍｍ

4987741327619

ロケーターアバットメント ＥＶ ３．６ － ３ｍｍ

4987741327626

ロケーターアバットメント ＥＶ ３．６ － ４ｍｍ

4987741327633

ロケーターアバットメント ＥＶ ３．６ － ５ｍｍ

4987741327640

ロケーターアバットメント ＥＶ ４．２ － １ｍｍ

4987741327657

ロケーターアバットメント ＥＶ ４．２ － ２ｍｍ

4987741327664

ロケーターアバットメント ＥＶ ４．２ － ３ｍｍ

4987741327671

ロケーターアバットメント ＥＶ ４．２ － ４ｍｍ

4987741327688

ロケーターアバットメント ＥＶ ４．２ － ５ｍｍ

4987741327695

ロケーターアバットメント ＥＶ ４．８ － １ｍｍ

4987741327701

ロケーターアバットメント ＥＶ ４．８ － ２ｍｍ

4987741327718

ロケーターアバットメント ＥＶ ４．８ － ３ｍｍ

4987741327725

ロケーターアバットメント ＥＶ ４．８ － ４ｍｍ

4987741327732

ロケーターアバットメント ＥＶ ４．８ － ５ｍｍ

4987741327749

ＡＮＫ ロケーターアバットメント Ｃ／ＧＨ ２．０

4987741331821

ＡＮＫ ロケーターアバットメント Ｃ／ＧＨ ３．０

4987741331838

ＡＮＫ ロケーターアバットメント Ｃ／ＧＨ ４．０

4987741331845

ＡＮＫ ロケーターアバットメント Ｃ／ＧＨ ５．０

4987741331852

ＡＮＫ ロケーターアバットメント Ｃ／ＧＨ ６．０

4987741331869

58

償還価格
(円)

デンツプライシロナ株式会社

０６２ アバットメント （４） アバットメント（Ⅳ）

１個当たり\18,600

デンツプライシロナ株式会社

０６１ スクリュー

1本当たり\2,750

０６２ アバットメント （１） アバットメント（Ⅰ）

１個当たり\13,800

デンツプライシロナ株式会社

０６２ アバットメント （４） アバットメント（Ⅳ）

１個当たり\18,600

デンツプライシロナ株式会社

０６２ アバットメント （４） アバットメント（Ⅳ）

１個当たり\18,600

別表７５のとおり
ロケーターアバットメントＥＶ

決定機能区分新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
承認番号又は認証番号22900BZX00268000

販売名オッセオスピードＥＶ ワンピースアバットメント

22900BZX00268000

22900BZX00322000

オッセオスピード プロファイル ＥＶ

製品名

製品コード

別表７６のとおり保険適用希望者
デンツプライシロナ株式会社

ボールアバットメント ＥＶ ３．６ － １ｍｍ

4987741336536

ボールアバットメント ＥＶ ３．６ － ２ｍｍ

4987741336543

ボールアバットメント ＥＶ ３．６ － ３ｍｍ

4987741336550

ボールアバットメント ＥＶ ３．６ － ４ｍｍ

4987741336567

ボールアバットメント ＥＶ ３．６ － ５ｍｍ

4987741336574

ボールアバットメント ＥＶ ３．６ － ７ｍｍ

4987741336581

ボールアバットメント ＥＶ ４．２ － １ｍｍ

4987741336598

ボールアバットメント ＥＶ ４．２ － ２ｍｍ

4987741336604

ボールアバットメント ＥＶ ４．２ － ３ｍｍ

4987741336611

ボールアバットメント ＥＶ ４．２ － ４ｍｍ

4987741336628

ボールアバットメント ＥＶ ４．２ － ５ｍｍ

4987741336635

ボールアバットメント ＥＶ ４．２ － ７ｍｍ

4987741336642

ボールアバットメント ＥＶ ４．８ － １ｍｍ

4987741336659

ボールアバットメント ＥＶ ４．８ － ２ｍｍ

4987741336666

ボールアバットメント ＥＶ ４．８ － ３ｍｍ

4987741336673

ボールアバットメント ＥＶ ４．８ － ４ｍｍ

4987741336680

ボールアバットメント ＥＶ ４．８ － ５ｍｍ

4987741336697

ボールアバットメント ＥＶ ４．８ － ７ｍｍ

4987741336703

タイデザイン プロファイル ＥＶ４．２／ Ø５．５－２．
０ｍｍ トライアンギュラー
タイデザイン プロファイル ＥＶ ４．２／ Ø７．０－２．
０ｍｍ トライアンギュラー
タイデザイン プロファイル ＥＶ ４．２／ Ø５．５－３．
０ｍｍ
タイデザイン プロファイル ＥＶ ４．２／ １５°Ø５．５－２．０ｍｍタイデザイン プロファイル ＥＶ ４．８／ Ø５．５－２．
０ｍｍ トライアンギュラー
タイデザイン プロファイル ＥＶ ４．８／ Ø７．０－２．
０ｍｍ トライアンギュラー
タイデザイン プロファイル ＥＶ ４．８／ Ø７．０－３．
０ｍｍ
タイデザイン プロファイル ＥＶ ４．８／ １５°Ø５．５－２．０ｍｍ
アングルドアバットメント プロファイル ＥＶ ４．２／２
０° － １ ｍｍ ＮＩ
アングルドアバットメント プロファイル ＥＶ ４．２／２
０° － ２ ｍｍ ＮＩ
アングルドアバットメント プロファイル ＥＶ ４．８／２
０° － １ ｍｍ ＮＩ
アングルドアバットメント プロファイル ＥＶ ４．８／２
０° － ２ ｍｍ ＮＩ

4987741337090
4987741337106
4987741337113
4987741337120
4987741337137
4987741337144
4987741337151
4987741337168
4987741337175
4987741337182
4987741337199
4987741337205

59

デンツプライシロナ株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

０６２ アバットメント （１） アバットメント（Ⅰ）

１個当たり\13,800

０６２ アバットメント （４） アバットメント（Ⅳ）

１個当たり\18,600

０６２ アバットメント （１） アバットメント（Ⅰ）

１個当たり\13,800

新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21500BZZ00519000

エヴァタッチ スーパー

製品名

製品コード

エヴァタッチ スーパー 裏装材

4560128312011

エヴァタッチ スーパー プライマー

4560128312028

エヴァタッチ スーパー シリコーン修復材

4560128312318

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ネオ製薬工業株式会社

０６０ 義歯床用軟質裏装材（１） シリコーン系

１ml当たり\375

１ml当たり\375219ADBZX00130000

エヴァタッチ スーパー セット

エヴァタッチ スーパー セット EX

4560128312301

ネオ製薬工業株式会社

０６０ 義歯床用軟質裏装材（１） シリコーン系

230AKBZX00003000

アクリミットアクリミット4580081200019

株式会社ＵＬＴＩ－Ｍｅｄｉｃａｌ

０４５ 義歯床用熱可塑性樹脂

１ｇ当たり\18

株式会社ロッキーマウンテンモリタ

０１１ ヘッドギア リトラクター用

１個当たり\3.840

０１３ チンキャップ リトラクター用

１個当たり\1.820

4580081200026
4580081200033
4580081200040
13B2X00107000A16

ヘッドギアⅠ

１３５ＶＡ－２ バーティカルプル１３５Ｖタイプ スモー
ルネイビー
１３５ＶＢ－２ バーティカルプル１３５Ｖタイプ ラージ
ネイビー
１３０ＨＡ－２ ハイプル１３０Ｈタイプ スモールネイ
ビー
１３０ＨＢ－２ ハイプル１３０Ｈタイプ ラージネイビー

13B2X00107000A16

20700BZZ00988000

228AKBZI00076000

228AKBZI00087000

228AKBZI00089000

１３０ＨＡ－２ ハイプル１３０Ｈタイプ スモールネイ
4560181870282
ビー
１３０ＨＢ－２ ハイプル１３０Ｈタイプ ラージネイビー 4560181870312

ジーシー フジⅢＬＣ

エヌ・イー・ティー・シー （ＮＥＴＣ）

メタセム

ネックスコア4560181870398
4560181870404
4560181870282
4560181870312

１３５ＶＡ－２ バーティカルプル１３５Ｖタイプ スモー 4560181870398
ルネイビー
１３５ＶＢ－２ バーティカルプル１３５Ｖタイプ ラージ 4560181870404
ネイビー
フジⅢＬＣ 粉 １０ｇ
4548161076435
フジⅢＬＣ 液 ８ｇ

4548161076442

ＮＥＴＣ

4571476616577

ＮＥＴＣ ｅａｓｙ4571476616560

ＭＥＴＡＣＥＭ ＫＩＴ

4571476616553

ＭＥＴＡＣＥＭ ＴＬ

4571476616546

ＭＥＴＡＣＥＭ ＯＰ

4571476616539

ＭＥＴＡＣＥＭ Ａ１

4571476616522

ＭＥＴＡＣＥＭ Ａ３4571476616515

ＭＥＴＡＣＥＭ Ｂ２4571476616508

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｃａｔｒｉｄｇｅ ＳＥＴ ＴＯＯＴＨ

4571476616140

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｃａｔｒｉｄｇｅ ＳＥＴ ＷＨＩＴＥ

4571476616133

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｃａｔｒｉｄｇｅ ＳＥＴ ＢＬＵＥ

4571476616126

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｃａｔｒｉｄｇｅ ｒｅｆｉｌ ＴＯＯＴＨ

4571476616119

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｃａｔｒｉｄｇｅ ｒｅｆｉｌ ＷＨＩＴＥ

4571476616102

60

株式会社ジーシー

０４９ 歯科充填用材料 Ⅰ （２）グラスアイオノマー
系 ①標準型

１ｇ当たり\644

株式会社ジオメディ

０４８ 歯科用合着・接着材料Ⅲ

１ｇ当たり\23

株式会社ジオメディ

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

１ｇ当たり\453

株式会社ジオメディ

０５２ 複合レジン 築造用 （硬化後フィラー６０％以
上）

１ｇ当たり\275新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号228AKBZI00089000

ネックスコア

製品名

製品コード

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｃａｔｒｉｄｇｅ ｒｅｆｉｌ ＢＬＵＥ

4571476616096

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｄｕａｌ Ｓｙｒｉｎｇｅ ＳＥＴ ＴＯＯＴＨ

4571476616089

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｄｕａｌ Ｓｙｒｉｎｇｅ ＳＥＴ ＷＨＩＴＥ

4571476616072

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｄｕａｌ Ｓｙｒｉｎｇｅ ＳＥＴ ＢＬＵＥ

4571476616065

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｄｕａｌ Ｓｙｒｉｎｇｅ ｒｅｆｉｌ ＴＯＯＴＨ

4571476616058

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｄｕａｌ Ｓｙｒｉｎｇｅ ｒｅｆｉｌ ＷＨＩＴＥ

4571476616041

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｄｕａｌ Ｓｙｒｉｎｇｅ ｒｅｆｉｌ ＢＬＵＥ

4571476616034

229AKBZI00018000

ネックスコンプ

別表７７のとおり

229AKBZI00019000

ネックスコンプフロー

Ｎｅｘｃｏｒｍｐ Ｆｌｏｗ ＫＩＴ

4571476616294

Ｎｅｘｃｏｒｍｐ Ｆｌｏｗ Ａ１

4571476616287

Ｎｅｘｃｏｒｍｐ Ｆｌｏｗ Ａ２

4571476616270

Ｎｅｘｃｏｒｍｐ Ｆｌｏｗ Ａ３

4571476616263

Ｎｅｘｃｏｒｍｐ Ｆｌｏｗ Ａ３．５

4571476616256

Ｎｅｘｃｏｒｍｐ Ｆｌｏｗ Ａ４4571476616249

Ｎｅｘｃｏｒｍｐ Ｆｌｏｗ Ｂ１4571476616232

Ｎｅｘｃｏｒｍｐ Ｆｌｏｗ Ｂ２4571476616225

Ｎｅｘｃｏｒｍｐ Ｆｌｏｗ Ｂ３4571476616218

Ｎｅｘｃｏｒｍｐ Ｆｌｏｗ Ｃ２4571476616201

Ｎｅｘｃｏｒｍｐ Ｆｌｏｗ Ｄ２

4571476616195

Ｎｅｘｃｏｒｍｐ Ｆｌｏｗ ＯＡ２4571476616188

Ｎｅｘｃｏｒｍｐ Ｆｌｏｗ ＯＡ３4571476616171

Ｎｅｘｃｏｒｍｐ Ｆｌｏｗ ＷＴ

4571476616164

Ｎｅｘｃｏｒｍｐ Ｆｌｏｗ ＴＬ

4571476616157

フジアイオノマータイプⅡＬＣ 粉１５ｇ ＢＬＵＥ

4548161076381

フジアイオノマータイプⅡＬＣ ８ｇ

4548161076336

フジⅡＬＣ 粉８ｇ Ａ１

4548161076688

フジⅡＬＣ 粉８ｇ Ａ２4548161076695

フジⅡＬＣ 粉８ｇ Ａ３4548161076701

フジⅡＬＣ 粉８ｇ Ａ３．５

4548161076718

フジⅡＬＣ 粉８ｇ Ａ４4548161076725

フジⅡＬＣ 粉８ｇ Ｂ２4548161076732

20800BZZ00275000

20800BZZ00320000

ジーシー フジアイオノマータイプⅡＬＣ

ジーシー フジⅡＬＣ

61

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社ジオメディ

０５２ 複合レジン 築造用 （硬化後フィラー６０％以
上）

１ｇ当たり\275

株式会社ジオメディ

０４９ 歯科充填用材料 Ⅰ （１）複合レジン系

１ｇ当たり\724

株式会社ジオメディ

０４９ 歯科充填用材料 Ⅰ （１）複合レジン系

１ｇ当たり\724

株式会社ジーシー

０４９ 歯科充填用材料 Ⅰ （２）グラスアイオノマー
系 ①標準型

１ｇ当たり\644

株式会社ジーシー

０４９ 歯科充填用材料 Ⅰ （２）グラスアイオノマー
系 ①標準型

１ｇ当たり\644新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号20800BZZ00320000

20900BZZ00906000

21000BZZ00445000

21000BZZ00542000

21100BZZ00589000

ジーシー フジⅡＬＣ

ジーシー フジリュートＢＣ

ジーシー フジリュート

ジーシー フジⅡＬＣ カプセル

ジーシー リンクマックス

製品名

製品コード

フジⅡＬＣ 粉８ｇ Ｂ３4548161076749

フジⅡＬＣ 粉８ｇ Ｂ４4548161076756

フジⅡＬＣ 粉８ｇ Ｃ２4548161076763

フジⅡＬＣ 粉８ｇ Ｄ２4548161076770

フジⅡＬＣ 液８ｇ

4548161076787

フジリュ－トＢＣ 粉１５ｇ ブラウン

4548161072239

フジリュ－トＢＣ 粉１５ｇ イエロ－

4548161072246

フジリュ－トＢＣ 液 ８ｇ

4548161072208

フジリュートＢＣ 粉 リフィールパック Ｂ

4548161072338

フジリュートＢＣ 粉 リフィールパック Ｙ

4548161072321

フジリュートＢＣ 液 リフィールパック

4548161072345

フジリュート 粉リフィールパック Ｂ

4548161072307

フジリュート 粉リフィールパック Ｙ

4548161072291

フジリュート 液リフィールパック

4548161072314

フジリュ－ト １－１Ｐ ブラウン

4548161072253

フジリュ－ト １－１Ｐ イエロ－

4548161072260

フジリュ－ト 粉１５ｇ ブラウン

4548161072277

フジリュ－ト 粉１５ｇ イエロ－

4548161072284

フジリュ－ト 液８ｇ

4548161072116

フジⅡＬＣ カプセル Ａ２

4548161149306

フジⅡＬＣ カプセル Ａ３

4548161149313

フジⅡＬＣ カプセル Ａ３．５

4548161149320

フジⅡＬＣ カプセル Ｂ３4548161149337

リンクマックス セメント１－１Ｐ Ｂ

4548161071782

リンクマックス セメント１－１Ｐ Ｃ

4548161071799

リンクマックス セメント１－１Ｐ ＯＢ

4548161071805

リンクマックス Ａペ－スト Ｂ

4548161071812

リンクマックス Ａペ－スト Ｃ

4548161071829

リンクマックス Ａペ－スト ＯＢ

4548161071836

リンクマックス Ｂペ－スト Ｂ

4548161071843

リンクマックス Ｂペ－スト Ｃ

4548161071850

62

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社ジーシー

０４９ 歯科充填用材料 Ⅰ （２）グラスアイオノマー
系 ①標準型

１ｇ当たり\644

株式会社ジーシー

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （２）グラスアイオノ
マー系 ①標準型

１ｇ当たり\306

株式会社ジーシー

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （２）グラスアイオノ
マー系 ①標準型

１ｇ当たり\306

株式会社ジーシー

０４９ 歯科充填用材料 Ⅰ （２）グラスアイオノマー
系 ②自動練和型

１ｇ当たり\644

株式会社ジーシー

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
承認番号又は認証番号21100BZZ00589000

21100BZZ00591000

21400BZZ00068000

販売名
ジーシー リンクマックス

ジーシー フジⅡＬＣ ＥＭ

ジーシー インプラント Ｒｅ

製品名

製品コード

リンクマックス Ｂペ－スト ＯＢ

4548161071867

リンクマックスＨＶ ＣＢセット

4548161071751

リンクマックスＨＶ セメント１－１Ｐ Ｕ

4548161071768

リンクマックス ＣＤシステム ＭＣセット Ｂ

4548161071928

リンクマックス ＣＤシステム Ｃセット Ｃ

4548161071942

リンクマックス ＣＤシステム カ－トリッジ Ｂ

4548161071959

リンクマックス ＣＤシステム カ－トリッジ Ｃ

4548161071966

リンクマックス ＣＤシステム Ｃセット Ｃ（新仕様）4548161149252

リンクマックス ＣＤシステム ＭＣセット Ｂ（新仕様）4548161149269

リンクマックス ＭＣセット

4548161071775

フジⅡＬＣ ＥＭ 粉１０ｇ Ａ１

4548161076923

フジⅡＬＣ ＥＭ 粉１０ｇ Ａ２4548161076930

フジⅡＬＣ ＥＭ 粉１０ｇ Ａ３4548161076947

フジⅡＬＣ ＥＭ 粉１０ｇ Ａ３．５

4548161076954

フジⅡＬＣ ＥＭ 粉１０ｇ Ａ４4548161076961

フジⅡＬＣ ＥＭ 粉１０ｇ Ｂ２4548161076978

フジⅡＬＣ ＥＭ 粉１０ｇ Ｂ３4548161076985

フジⅡＬＣ ＥＭ 粉１０ｇ Ｂ４4548161076992

フジⅡＬＣ ＥＭ 粉１０ｇ Ｃ２4548161077005

フジⅡＬＣ ＥＭ 粉１０ｇ Ｄ２4548161077012

フジⅡＬＣ ＥＭ 液５ｇ

4548161077029

別表７８のとおり

21400BZZ00068000

別表７９のとおり

21400BZZ00068000

φ３．８ゴールドシリンダー（六角なし）

4548161091216

φ３．８ゴールドシリンダー（六角付）

4548161091223

φ５ゴールドシリンダー（六角なし）

4548161091230

φ５ゴールドシリンダー（六角付）

4548161091247

21400BZZ00102000

ジーシー スクリュー インプラント Ｒｅ

21400BZZ00102000
21400BZZ00288000

別表８０のとおり保険適用希望者

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

株式会社ジーシー

０４９ 歯科充填用材料 Ⅰ （２）グラスアイオノマー
系 ①標準型

１ｇ当たり\644

株式会社ジーシー

０６１ スクリュー

1本当たり\2,750

０６２ アバットメント （１） アバットメント（Ⅰ）

１個当たり\13,800

０６４ シリンダー

1本当たり\8,110

０６１ スクリュー

1本当たり\2,750

０６２ アバットメント （１） アバットメント（Ⅰ）

１個当たり\13,800

株式会社ジーシー

フジⅦ カプセル ピンク

4548161215797

フジⅦ カプセル ホワイト4548161215803

63

償還価格
(円)

株式会社ジーシー

別表８１のとおりジーシー フジⅦ カプセル

決定機能区分株式会社ジーシー

０４９ 歯科充填用材料 Ⅰ （２）グラスアイオノマー
系 ②自動練和型

１ｇ当たり\644新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21400BZZ00288000

21500BZZ00110000

ジーシー フジⅦ カプセル

ジーシー フジⅦ

21500BZZ00110000

21600BZZ00328000

21600BZZ00330000

218AKBZX00097000

ジーシー フジフィルＬＣフロー

ジーシー フジフィルＬＣ

ジーシー ジーセム

製品名

製品コード

フジⅦ カプセル ピンク

4548161215797

フジⅦ カプセル ホワイト4548161215803

フジⅦ 液 １０ｇ （８．０ｍＬ）

4548161216084

フジⅦ １－１セット ピンク

4548161216091

フジⅦ １－１セット ホワイト4548161216107

フジⅦ 粉末 ピンク １５ｇ

4548161216114

フジⅦ 粉末 ホワイト １５ｇ

4548161216121

フジⅦ 液 １０ｇ （８．０ｍＬ）

4548161216084

フジⅦ １－１セット ピンク

4548161216091

フジⅦ １－１セット ホワイト4548161216107

フジⅦ 粉末 ピンク １５ｇ

4548161216114

フジⅦ 粉末 ホワイト １５ｇ

4548161216121

フジフィルＬＣフロー カ－トリッジ Ａ１

4548161077784

フジフィルＬＣフロー カ－トリッジ Ａ２4548161077791

フジフィルＬＣフロー カ－トリッジ Ａ３4548161077807

フジフィルＬＣフロー カ－トリッジ Ａ３．５

4548161077814

フジフィルＬＣフロー カ－トリッジ Ａ４4548161077821

フジフィルＬＣフロー カ－トリッジ ＣＶ

4548161077838

フジフィルＬＣフロー カ－トリッジ ブルー

4548161077845

フジフィルＬＣ カ－トリッジ Ａ１

4548161077852

フジフィルＬＣ カ－トリッジ Ａ２4548161077869

フジフィルＬＣ カ－トリッジ Ａ３4548161077876

フジフィルＬＣ カ－トリッジ Ａ３．５

4548161077883

フジフィルＬＣ カ－トリッジ Ａ４4548161077890

フジフィルＬＣ カ－トリッジ ＣＶ

4548161077906

フジフィルＬＣ カ－トリッジ ブルー

4548161077913

ジ－セム 液 ５．５ｍＬ （６ｇ）

4548161158193

ジ－セム １－１Ｐ Ａ２4548161158209

ジ－セム １－１Ｐ ＡＯ３

4548161158216

ジ－セム １－１Ｐ トランスル－セント

4548161158223

ジ－セム 粉 Ａ２ １２ｇ

4548161158230

64

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社ジーシー

０５０ 歯科充填用材料 Ⅱ （２）グラスアイオノマー
系 ②自動練和型

１ｇ当たり\242

株式会社ジーシー

０４９ 歯科充填用材料 Ⅰ （２）グラスアイオノマー
系 ①標準型

１ｇ当たり\644

０５０ 歯科充填用材料 Ⅱ （２）グラスアイオノマー
系 ①標準型

１ｇ当たり\242

株式会社ジーシー

０４９ 歯科充填用材料 Ⅰ （２）グラスアイオノマー
系 ①標準型

１ｇ当たり\644

株式会社ジーシー

０４９ 歯科充填用材料 Ⅰ （２）グラスアイオノマー
系 ①標準型

１ｇ当たり\644

株式会社ジーシー

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号218AKBZX00097000

219AFBZX00192000

219AFBZX00200000

219AFBZX00210000

ジーシー ジーセム

ジーシー フジⅨＧＰ ファストカプセル

ジーシー フジⅢ

ジーシー サービカルセメント

製品名

製品コード

ジ－セム 粉 ＡＯ３ １２ｇ

4548161158247

ジ－セム 粉 トランスル－セント １２ｇ

4548161158254

フジⅨＧＰ ファスト カプセル Ａ２

4548161160639

フジⅨＧＰ ファスト カプセル Ａ３

4548161160646

フジⅨＧＰ ファスト カプセル Ｂ２4548161160653

フジⅢ 粉 １０ｇ

4548161076404

フジⅢ 液 １０ｇ

4548161076411

サ－ビカルセメント 粉 １０ｇ ＃１ ライトブラウン

4548161076299

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社ジーシー

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

株式会社ジーシー

０５０ 歯科充填用材料 Ⅱ （２）グラスアイオノマー
系 ②自動練和型

１ｇ当たり\242

株式会社ジーシー

０４９ 歯科充填用材料Ｉ（２）グラスアイオノマー系 ①
標準型

１ｇ 当たり\644

株式会社ジーシー

０５０ 歯科充填用材料 Ⅱ （２）グラスアイオノマー
系 ①標準型

１ｇ当たり\242

株式会社ジーシー

０５０ 歯科充填用材料 Ⅱ （２）グラスアイオノマー
系 ①標準型

１ｇ当たり\242

株式会社ジーシー

０５０ 歯科充填用材料 Ⅱ （２）グラスアイオノマー
系 ①標準型

１ｇ当たり\242

株式会社ジーシー

０５０ 歯科充填用材料 Ⅱ （２）グラスアイオノマー
系 ①標準型

１ｇ当たり\242

サ－ビカルセメント 粉 １０ｇ ＃１ ジンジバルブラウ 4548161076305
ン
サ－ビカルセメント 液 １０ｇ
4548161076312
219AFBZX00211000

219AFBZX00213000

220AFBZX00036000

ジーシー デンチンセメント

ジーシー フジアイオノマータイプⅡ

ジーシー フジⅨＧＰ

デンチンセメント 粉 １５ｇ

4548161076084

デンチンセメント 液 １０ｇ

4548161076091

フジアイオノマ－ タイプ２ 粉１５ｇ＃２１

4548161076114

フジアイオノマ－ タイプ２ 粉１５ｇ＃２２

4548161076121

フジアイオノマ－ タイプ２ 粉１５ｇ＃２３4548161076138

フジアイオノマ－ タイプ２ 粉１５ｇ＃２６4548161076145

フジアイオノマ－ タイプ２ 粉１５ｇ Ｍ

4548161076152

フジアイオノマ－ タイプ２ 液１０ｇ

4548161076169

フジアイオノマ－ タイプ２ １－１Ｐ ＃２１

4548161076176

フジアイオノマ－ タイプ２ １－１Ｐ ＃２２

4548161076183

フジアイオノマ－ タイプ２ １－１Ｐ ＃２３

4548161076190

フジアイオノマ－ タイプ２ １－１Ｐ ＃２６4548161076206

フジⅨＧＰ １－１Ｐ Ａ２4548161076459

フジⅨＧＰ １－１Ｐ Ａ３4548161076466

フジⅨＧＰ １－１Ｐ Ａ３．５

4548161076473

フジⅨＧＰ １－１Ｐ Ｂ２4548161076480

フジⅨＧＰ １－１Ｐ Ｂ３4548161076497

フジⅨＧＰ １－１Ｐ Ｃ４4548161076503

フジⅨＧＰ 粉１５ｇ Ａ２4548161076510

フジⅨＧＰ 粉１５ｇ Ａ３4548161076527

フジⅨＧＰ 粉１５ｇ Ａ３．５

4548161076534

65新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号220AFBZX00036000

220AKBZX00105000

ジーシー フジⅨＧＰ

オルソリー バンドペースト

220AKBZX00105000

220AKBZX00106000

オルソリー グラスボンド

220AKBZX00106000

221AKBZX00067000

ジーシー Ｇ－ルーティング

製品名

製品コード

フジⅨＧＰ 粉１５ｇ Ｂ２4548161076541

フジⅨＧＰ 粉１５ｇ Ｂ３4548161076558

フジⅨＧＰ 粉１５ｇ Ｃ４4548161076565

フジⅨＧＰ 液８ｇ

4548161076572

オルソリ－ バンドペ－スト スタ－タ－セット

4548161174544

オルソリ－ バンドペ－スト 単品包装

4548161175565

オルソリ－ バンドペ－スト スタ－タ－セット

4548161174544

オルソリ－ バンドペ－スト 単品包装

4548161175565

オルソリ－ グラスボンド スタ－タ－セット

4548161174520

オルソリ－ グラスボンド 単品包装

4548161174537

オルソリ－ グラスボンド スタ－タ－セット

4548161174520

オルソリ－ グラスボンド 単品包装

4548161174537

Ｇ－ル－ティング ２カ－トリッジ Ａ２4548161179747

Ｇ－ル－ティング ２カ－トリッジ ＡＯ３4548161179754

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社ジーシー

０５０ 歯科充填用材料 Ⅱ （２）グラスアイオノマー
系 ①標準型

１ｇ当たり\242

株式会社ジーシー

０３４ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （２） グラスアイオノ
マー系 ② 自動練和型

１ｇ当たり\306

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （２）グラスアイオノ
マー系 ②自動練和型

１ｇ当たり\306

０３４ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （２）グラスアイオノ
マー系②自動練和型

１ｇ当たり\306

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （２）グラスアイオノ
マー系 ②自動練和型

１ｇ当たり\306

株式会社ジーシー

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

株式会社ジーシー

０５０ 歯科充填用材料 Ⅱ （２）グラスアイオノマー
系 ②自動練和型

１ｇ当たり\242

株式会社ジーシー

０６３ アタッチメント （１） アタッチメント（Ⅰ）

株式会社ジーシー

１ｇ当たり\306

株式会社ジーシー

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （２）グラスアイオノ
マー系 ①標準型
０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

０５０ 歯科充填用材料 Ⅱ （２）グラスアイオノマー
系 ①標準型

１ｇ当たり\242

株式会社ジーシー

Ｇ－ル－ティング ２カ－トリッジ トランスル－セント 4548161179761
221AKBZX00084000

ジーシー フジⅨＧＰ エクストラカプセル

フジⅨＧＰ エクストラ カプセル Ａ２

4548161207051

フジⅨＧＰ エクストラ カプセル Ａ３

4548161207068

フジⅨＧＰ エクストラ カプセル Ｂ２4548161207075

223AKBZX00066000

ジーシー インプラント ＭＳ Ⅱ

223AKBZX00077000

ジーシー フジルーティング ＥＸ

ジーシーインプラントＭＳⅡ メタルハウジング ３ （Ｏ 4548161244728
リングＮ付）
ジーシーインプラントＭＳⅡ メタルハウジング ５ （Ｏ 4548161244735
リングＮ付）
フジル－ティング ＥＸ カ－トリッジ
4548161205361

223AKBZX00134000

ジーシー ジーセム カプセル

ジ－セムカプセル Ａ２

4548161158261

ジ－セムカプセル ＡＯ３4548161158278

ジ－セムカプセル トランスル－セント

4548161158285

フジⅨＧＰエクストラ 液８ｇ

4548161205538

フジⅨＧＰエクストラ １－１Ｐ Ａ２4548161205545

フジⅨＧＰエクストラ １－１Ｐ Ａ３4548161205552

フジⅨＧＰエクストラ １－１Ｐ Ａ３．５

4548161205569

フジⅨＧＰエクストラ １－１Ｐ Ｂ２4548161205576

フジⅨＧＰエクストラ １－１Ｐ Ｂ３4548161205583

フジⅨＧＰエクストラ １－１Ｐ Ｃ４4548161205590

223AKBZX00039000

ジーシー フジⅨＧＰエクストラ

66

株式会社ジーシー

１個当たり\8,460

１ｇ当たり\453新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
承認番号又は認証番号223AKBZX00039000

225AKBZX00043000

販売名
ジーシー フジⅨＧＰエクストラ

ジーシー ジーセム リンクエース

製品名

製品コード

フジⅨＧＰエクストラ 粉１５ｇ Ａ２4548161206344

フジⅨＧＰエクストラ 粉１５ｇ Ａ３4548161205606

フジⅨＧＰエクストラ 粉１５ｇ Ａ３．５

4548161205613

フジⅨＧＰエクストラ 粉１５ｇ Ｂ２4548161205620

フジⅨＧＰエクストラ 粉１５ｇ Ｂ３4548161205637

フジⅨＧＰエクストラ 粉１５ｇ Ｃ４4548161205644

ジ－セム リンクエ－ス Ａ２4548161219368

ジ－セム リンクエ－ス ＡＯ３4548161219375

ジ－セム リンクエ－ス トランスル－セント

4548161219382
4548161249204

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社ジーシー

０５０ 歯科充填用材料 Ⅱ （２）グラスアイオノマー
系 ①標準型

１ｇ当たり\242

株式会社ジーシー

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

１ｇ当たり\4534548161238321

株式会社ジーシー

１ｇ当たり\453

株式会社ジーシー

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型
０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

225AKBZX00150000

ジーシー ルーティング バーサ

ジ－セム リンクエ－ス バリュ－パック （５モトニュウ） Ａ２
ル－ティング ＶＥｒｓａ（バ－サ） カ－トリッジ

226AKBZX00032000

ジーシー ジーセム セラスマート

ジ－セム セラスマ－ト ２カ－トリッジ Ａ２4548161269592

ジ－セム セラスマ－ト ２カ－トリッジ ＡＯ３4548161269608

22600BZX00168000

ジーシー スクリュー インプラント Ｒｅ Ⅵ

ジ－セム セラスマ－ト ２カ－トリッジ トランスル－ 4548161269615
セント
ジ－セム セラスマ－ト ２カ－トリッジ メメタルコアオ 4548161269622
ペーク
別表８２のとおり

22600BZX00176000

ジーシー スクリュー インプラント Ｒｅ Ⅸ ＩＮ

別表８３のとおり

22600BZX00177000

ジーシー スクリュー インプラント Ｒｅ Ⅸ ＥＸ

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ３．８ ボールアバット
メント １．３ｍｍ
ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ３．８ ボールアバット
メント ２ｍｍ
ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ３．８ ボールアバット
メント ３ｍｍ
ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ３．８ ボールアバット
メント ４ｍｍ
ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ３．８ ボールアバット
メント ５．５ｍｍ
ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ３．８ ボールアバット
メント ７ｍｍ
ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ４．４ ボールアバット
メント １．３ｍｍ
ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ４．４ ボールアバット
メント ２ｍｍ
ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ４．４ ボールアバット
メント ３ｍｍ
ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ４．４ ボールアバット
メント ４ｍｍ
ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ４．４ ボールアバット
メント ５．５ｍｍ
ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ４．４ ボールアバット
メント ７ｍｍ
ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ５ ボールアバットメン
ト１．３ｍｍジーシーインプラントＲｅⅨ Φ５ ボールアバットメン
ト２ｍｍ

4548161244278
4548161244285
4548161244292
4548161244308
4548161244315
4548161244322
4548161244339
4548161244346
4548161244353
4548161244360
4548161244377
4548161244384
4548161244391
4548161244407

67

１ｇ当たり\453

株式会社ジーシー

０６２ アバットメント （１） アバットメント（Ⅰ）

１個当たり\13,800

株式会社ジーシー

０６２ アバットメント （４） アバットメント（Ⅳ）

１個当たり\18,600

株式会社ジーシー

０６２ アバットメント （４） アバットメント（Ⅳ）

１個当たり\18,600

新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22600BZX00177000

228AKBZX00104000

ジーシー スクリュー インプラント Ｒｅ Ⅸ ＥＸ

ジーシー ジーセム ＯＮＥ

製品名

製品コード

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ５ ボールアバットメン
ト３ｍｍ
ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ５ ボールアバットメン
ト４ｍｍ
ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ５ ボールアバットメン
ト５．５ｍｍジーシーインプラントＲｅⅨ Φ５ ボールアバットメン
ト７ｍｍ
ジーセム ＯＮＥ １カートリッジ ユニバーサル（Ａ２）4548161244414

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社ジーシー

０６２ アバットメント （４） アバットメント（Ⅳ）

１個当たり\18,600

株式会社ジーシー

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

株式会社ジーシーデンタルプロダクツ

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

０３４ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系①標準型

１ｇ当たり\453

株式会社ジーシーデンタルプロダクツ

０６０ 義歯床用軟質裏装材（１） シリコーン系

１ml当たり\375

株式会社ジーシーデンタルプロダクツ

０３４ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系②自動
練和型

１ｇ当たり\4534548161244421
4548161244438
4548161244445
4548161269585
4548161279089

ジーセム ＯＮＥ １カートリッジ ホワイト4548161269592

ジーセム ＯＮＥ バリューパック（３カートリッジ） ユニ 4548161269608
バーサル（Ａ２）
ジーセム ＯＮＥ バリューパック（３カートリッジ） ホワ 4548161269615
イト
ジーセム ＯＮＥ ＧＣ友の会仕様
4548161269622
223AABZX00115000

ジーシー エクスペリアセメント

ジーシー エクスペリアセメント スターターキット

4548161209406

ジーシー エクスペリアセメント

4548161209413

ジーシー エクスペリアセメント セルフエッチングプラ 4548161209444
イマー（Ａ液）ジーシー エクスペリアセメント セルフエッチングプラ 4548161209451
イマー（Ｂ液）ジーシー エクスペリアセメント スターターキット
4548161209406

223AABZX00115000

ジーシー エクスペリアセメント

224AABZX00095000

ジーシー リラインⅡ

4548161209413

ジーシー エクスペリアセメント セルフエッチングプラ 4548161209444
イマー（Ａ液）ジーシー エクスペリアセメント セルフエッチングプラ 4548161209451
イマー（Ｂ液）
リラインⅡ イントロダクトリ－キット（ソフト）4548161234491
リラインⅡ イントロダクトリ－キット（エクストラソフ 4548161234507
ト）
リラインⅡ イントロダクトリ－キット（エクストラエクス 4548161234514
トラソフト）
リラインⅡ カ－トリッジ（ソフト）4548161234521

228AABZX00004000

ジーシー ジーセム リンクフォース

リラインⅡ カ－トリッジ（エクストラソフト）

4548161234538

リラインⅡ カ－トリッジ（エクストラエクストラソフト）

4548161234545

リラインⅡ 辺縁処理材

4548161234552

リラインⅡ プライマ－ レジン用 ８ｇ （１０ｍＬ）

4548161234583

リラインⅡ プライマ－ 金属用 ８ｇ （１０ｍＬ）

4548161234590

ジーセム リンクフォース システムキット

4548161260421

ジーセム リンクフォース スターターキット（Ｔ）

4548161260438

ジーセム リンクフォーススターターキット（Ｔ）Ｇ－プ 4548161260445
レミオなし
ジーセム リンクフォース スターターキット（Ａ２）4548161260452

68新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号228AABZX00004000

ジーシー ジーセム リンクフォース

228AABZX00004000

製品名

製品コード

ジーセム リンクフォーススターターキット（Ａ２）Ｇプ
レミオなし
ジーセム リンクフォース（Ｔ）

4548161260469

ジーセム リンクフォース（Ａ２）4548161260483

ジーセム リンクフォース（ＡＯ３）4548161260490

ジーセム リンクフォース（ブリーチ）

4548161260506

ジーセム リンクフォース（メタルコアオペーク）

4548161260513

ジーセム リンクフォース システムキット

4548161260421

ジーセム リンクフォース スターターキット（Ｔ）

4548161260438

保険適用希望者
株式会社ジーシーデンタルプロダクツ

決定機能区分

償還価格(円)

０３４ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系②自動
練和型

１ｇ当たり\453

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

１ｇ当たり\453

株式会社トクヤマデンタル

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

株式会社トクヤマデンタル

０６０ 義歯床用軟質裏装材 （１） シリコーン系

１ml当たり\375

株式会社トクヤマデンタル

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\4534548161260476

ジーセム リンクフォーススターターキット（Ｔ）Ｇ－プ 4548161260445
レミオなし
ジーセム リンクフォース スターターキット（Ａ２）4548161260452

20900BZZ00797000

21000BZZ00297000

21300BZZ00366000

ビスタイトⅡ

ソフリライナートクヤママルチボンド

ジーセム リンクフォーススターターキット（Ａ２）Ｇプ
レミオなし
ジーセム リンクフォース（Ｔ）

4548161260469

ジーセム リンクフォース（Ａ２）4548161260483

ジーセム リンクフォース（ＡＯ３）4548161260490

ジーセム リンクフォース（ブリーチ）

4548161260506

ジーセム リンクフォース（メタルコアオペーク）

4548161260513

ビスタイトⅡ セット クリア

4548190162017

ビスタイトⅡ ペースト クリア

4548190162116

ビスタイトⅡ ペースト アイボリー

4548190162123

ビスタイトⅡ ペースト ブラウン

4548190162130

ソフリライナー スーパーソフト セット

4548190232017

ソフリライナー スーパーソフト ペースト

4548190232116

ソフリライナー ミディアムソフト セット

4548190232024

ソフリライナー ミディアムソフト ペースト

4548190232123

トクヤママルチボンド セット

4548190172016

トクヤママルチボンド 粉クリア

4548190172337

トクヤママルチボンド 粉アイボリー

4548190172344

トクヤママルチボンド 粉デンティン

4548190172351

トクヤママルチボンド 粉オペークアイボリー

4548190172368

トクヤママルチボンド 粉オペークデンティン

4548190172375

トクヤママルチボンド 液

4548190172412

4548161260476

69新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21300BZZ00366000

21400BZZ00004000

21500BZZ00446000

222AABZX00184000

トクヤママルチボンド

ソフリライナータフ

トクヤマイオノタイトＦ

ソフリライナータフ スーパーソフト

223AFBZX00100000

トクヤママルチボンドⅡ フィックスフォース プラス

225AFBZX00049000

エステセム

225AFBZX00049000

228AFBZX00129000

エステセムⅡ

製品名

製品コード

トクヤママルチボンド セット

4548190172016

トクヤママルチボンド 粉クリア

4548190172337

トクヤママルチボンド 粉アイボリー

4548190172344

トクヤママルチボンド 粉デンティン

4548190172351

トクヤママルチボンド 粉オペークアイボリー

4548190172368

トクヤママルチボンド 粉オペークデンティン

4548190172375

トクヤママルチボンド 液

4548190172412

ソフリライナータフ （ミディアム） セット

4548190232420

ソフリライナータフ （ミディアム） ペースト

4548190232147

トクヤマイオノタイトＦ セット

4548190180011

トクヤマイオノタイトＦ ３－３パック

4548190180042

トクヤマイオノタイトＦ 粉

4548190180318

トクヤマイオノタイトＦ 液

4548190180417

ソフリライナータフ スーパーソフト セット

4548190232413

ソフリライナータフ スーパーソフト ペースト

4548190232512

トクヤママルチボンドⅡ フィックスフォース プラス
4548190174553
セット
トクヤママルチボンドⅡ フィックスフォース プラス ミ 4548190174973
ニキット
トクヤママルチボンドⅡ フィックスフォース プラス
4548190174577
粉 ファスト クリア
エステセム ハンドミックス キット
4548190161010
エステセム ハンドミックス ペースト

4548190161119

エステセム ハンドミックス ペースト

4548190161126

エステセム ハンドミックス ペースト

4548190161133

エステセム ハンドミックス ペースト

4548190161140

エステセム オートミックス キット

4548190161218

エステセム オートミックス ペースト

4548190161317

エステセム オートミックス ペースト

4548190161324

エステセム オートミックス ペースト

4548190161331

エステセム オートミックス ペースト

4548190161348

エステセムⅡ ハンドミックス セット

4548190161027

エステセムⅡ ハンドミックス ペースト

4548190161157

エステセムⅡ ハンドミックス ペースト

4548190161164

70

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社トクヤマデンタル

０３４ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系①標準型

１ｇ当たり\453

株式会社トクヤマデンタル

０６０ 義歯床用軟質裏装材 （１） シリコーン系

１ml当たり\375

株式会社トクヤマデンタル

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

株式会社トクヤマデンタル

０６０ 義歯床用軟質裏装材（１） シリコーン系

１ml当たり\375

株式会社トクヤマデンタル

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

株式会社トクヤマデンタル

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

１ｇ当たり\453

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

株式会社トクヤマデンタル

新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号228AFBZX00129000

エステセムⅡ

228AFBZX00129000

229AABZX00212000

トクヤママルチボンドⅡ

229AABZX00212000

13B2X00107000A16

ヘッドギアⅠ

パーマセム ２．０

製品コード

エステセムⅡ ハンドミックス ペースト

4548190161171

エステセムⅡ ハンドミックス ペースト

4548190161188

エステセムⅡ オートミックス セット

4548190161225

エステセムⅡ オートミックス ペースト

4548190161355

エステセムⅡ オートミックス ペースト

4548190161362

エステセムⅡ オートミックス ペースト

4548190161379

エステセムⅡ オートミックス ペースト

4548190161386

エステセムⅡ イントロセットキャンペーン

4548190161232

エステセムⅡ ペーストキャンペーン

4548190161300

トクヤママルチボンドⅡ セット

4548190174010

トクヤママルチボンドⅡ 粉単品 クリア

4548190174317

トクヤママルチボンドⅡ 粉単品 アイボリー

4548190174324

トクヤママルチボンドⅡ 液単品

4548190174416

トクヤママルチボンドⅡ ミニキット

4548190174911

トクヤママルチボンドⅡ トライアルキット

4548190174805

トクヤママルチボンドⅡ セット

4548190174010

トクヤママルチボンドⅡ 粉単品 クリア

4548190174317

トクヤママルチボンドⅡ 粉単品 アイボリー

4548190174324

トクヤママルチボンドⅡ 液単品

4548190174416

トクヤママルチボンドⅡ ミニキット

4548190174911

トクヤママルチボンドⅡ トライアルキット

4548190174805

１３０ＨＡ－２ ハイプル１３０Ｈタイプ スモールネイ
4560181870282
ビー
１３０ＨＢ－２ ハイプル１３０Ｈタイプ ラージネイビー 4560181870312
１３５ＶＡ－２ バーティカルプル１３５Ｖタイプ スモー
ルネイビー
１３５ＶＢ－２ バーティカルプル１３５Ｖタイプ ラージ
ネイビー
１３０ＨＡ－２ ハイプル１３０Ｈタイプ スモールネイ
ビー
１３０ＨＢ－２ ハイプル１３０Ｈタイプ ラージネイビー

13B2X00107000A16

226AKBZX00041000

製品名

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社トクヤマデンタル

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

株式会社トクヤマデンタル

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

１ｇ当たり\453

株式会社トクヤマデンタル

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

０３４ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

株式会社ロッキーマウンテンモリタ

０１１ ヘッドギア リトラクター用

１個当たり\3.840

０１３ チンキャップ リトラクター用

１個当たり\1.820

4560181870398
4560181870404
4560181870282
4560181870312

１３５ＶＡ－２ バーティカルプル１３５Ｖタイプ スモー 4560181870398
ルネイビー
１３５ＶＢ－２ バーティカルプル１３５Ｖタイプ ラージ 4560181870404
ネイビー
パーマセム ２．０ Ａ２ユニバーサル
4547937493575
パーマセム ２．０ トランスペアレント

保険適用希望者

4547937493582

71

株式会社ヨシダ

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

１ｇ当たり\453新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

226AKBZX00041000

パーマセム ２．０

パーマセム ２．０ Ａ３オペーク

4547937493590

株式会社ヨシダ

21600BZZ00147000

ビューティフィル フロー

ビューティフィル フロー Ｆ０２Ａ３Ｏ （オペーク）

4548162035684

株式会社松風ビューティフィル フロー Ｆ１０Ａ３Ｏ （オペーク）

4548162035752

ビューティフィル フロー Ｆ１０Ａ３Ｔ （トランスルーセ
ント）ビューティフィル フロー Ｆ１０Ａ４

4548162035769

ビューティフィル フロー Ｆ１０Ａ３

4548162035738

ビューティフィル フロー Ｆ１０Ａ２

4548162035721

ビューティフィル フロー Ｆ１０Ａ１

4548162035714

ビューティフィル フロー Ｆ０２Ｇ （ガム）4548162035707

ビューティフィル フロー Ｆ０２Ａ４

4548162035691

ビューティフィル フロー Ｆ０２Ａ３．５

4548162035677

ビューティフィル フロー Ｆ０２Ａ１

4548162035646

ビューティフィル フロー Ｆ０２Ａ３

4548162035660

ビューティフィル フロー Ｆ０２Ａ２

4548162035653

ビューティフィル フロー Ｆ１０Ａ３．５

4548162035745

ビューティフィル フロー ３本入 Ｆ０２Ａ２

4548162120977

ビューティフィル フロー ３本入 Ｆ０２Ａ３

4548162120984

ハイ－ボンド レジグラス トリプルパック

4548162090201

ハイ－ボンド レジグラス １－１セット

4548162088895

ハイ－ボンド レジグラス 粉１５ｇ

4548162088901

ハイ－ボンド レジグラス 液

4548162088925

レジセムプライマー プライマーＡ ３．０ｍＬ

4548162103048

レジセムプライマー プライマーＢ ２．５ｍＬ

4548162103055

レジセムペースト ５ｍＬ クリア

4548162103017

レジセムペースト ５ｍＬ オペーク

4548162103031

レジセムペースト ５ｍＬ アイボリー

4548162103024

レジセム ベーシックセット

4548162103000

レジグラス ペースト ダブルパック

4548162127907

レジグラス ペースト

4548162127891

ビューティセム ＳＡ ハンドミキシング クリア

4548162135520

ビューティセム ＳＡ ハンドミキシング アイボリー

4548162135537

21600BZZ00410000

218AIBZX00020000

222AKBZX00101000

223AKBZX00179000

ハイ－ボンド レジグラス

レジセム

レジグラス ペースト

ビューティセム ＳＡ

決定機能区分

償還価格(円)

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型
０４９ 歯科充填用材料 Ⅰ （２）グラスアイオノマー
系 ①標準型

１ｇ当たり\453

株式会社松風

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （２）グラスアイオノ
マー系 ①標準型

１ｇ当たり\306

株式会社松風

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

１ｇ当たり\453

株式会社松風

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （２）グラスアイオノ
マー系 ①標準型

１ｇ当たり\306

株式会社松風

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

１ｇ当たり\6444548162035776

72

新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号223AKBZX00179000

ビューティセム ＳＡ

22700BZX00176000

グラスアイオノマー ＦＸ ウルトラ

バイオフィックス アバットメント

22700BZX00176000
228AFBZX00011000

22900BZX00208000

4548162135544

保険適用希望者
株式会社松風ビューティセム ＳＡ オートミキシング クリア

4548162135490

ビューティセム ＳＡ オートミキシング オペーク

4548162135513

グラスアイオノマー ＦＸ ウルトラ ミニキット Ａ３4548162185310

グラスアイオノマー ＦＸ ウルトラ 液

4548162185365

グラスアイオノマー ＦＸ ウルトラ 粉 ＣＶ

4548162185358

グラスアイオノマー ＦＸ ウルトラ 粉 Ａ３．５

4548162185341

グラスアイオノマー ＦＸ ウルトラ 粉 Ａ３

4548162185334

グラスアイオノマー ＦＸ ウルトラ 粉 乳歯色

4548162185327

グラスアイオノマー ＦＸ ウルトラ 粉 Ａ２

4548162249883

別表８４のとおり

ブロックＨＣセム

バイオフィックス 鋳造用アバットメント

バイオフィックス 鋳造用アバットメント

ブロックＨＣセム ハンドミキシングセット

4548162184641

ブロックＨＣセム ペースト ハンドミキシング アイボ
リー
ブロックＨＣセム ＨＣプライマー

4548162184665

ブロックＨＣセム プライマー プライマーＡ

4548162184696

ブロックＨＣセム プライマー プライマーＢ

4548162184702

ブロックＨＣセム オートミキシングセット

4548162184658

ブロックＨＣセム ペースト オートミキシング アイボ
リー
ブロックＨＣセム ＨＣプライマー

4548162184672

ブロックＨＣセム プライマー プライマーＡ

4548162184696

ブロックＨＣセム プライマー プライマーＢ

4548162184702

バイオフィックス鋳造用 アバットメント セミバーンア
ウトアバットメント ３．０
バイオフィックス鋳造用 アバットメント セミバーンア
ウトアバットメント ３．５
バイオフィックス鋳造用 アバットメント セミバーンア
ウトアバットメント ４．Ｘ
バイオフィックス鋳造用 アバットメント セミバーンア
ウトアバットメント ３．０
バイオフィックス鋳造用 アバットメント セミバーンア
ウトアバットメント ３．５
バイオフィックス鋳造用 アバットメント セミバーンア
ウトアバットメント ４．Ｘ

4548162244130

決定機能区分

償還価格(円)

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

１ｇ当たり\453

株式会社松風

０５０ 歯科充填用材料 Ⅱ （２）グラスアイオノマー
系 ①標準型

１ｇ当たり\242

株式会社松風

０６１ スクリュー

1本当たり\2,750

０６２ アバットメント （１） アバットメント（Ⅰ）

１個当たり\13,800

別表８５のとおり

228AFBZX00011000

22900BZX00208000

ビューティセム ＳＡ ハンドミキシング オペーク

製品コード

ビューティセムＳＡ ハンドミキシングダブルパック ア 4548162154132
イボリー
ビューティセムＳＡ ハンドミキシングダブルパック ク 4548162154149
リア
ビューティセム ＳＡ オートミキシング アイボリー
4548162135506

223AKBZX00179000

227AFBZX00037000

製品名

株式会社松風

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

１ｇ当たり\4534548162184689

4548162184689

株式会社松風

０６２ アバットメント （１） アバットメント（Ⅰ）

１個当たり\13,800

株式会社松風

０２７ アバットメント （１）アバットメント（Ⅰ）

１個当たり\13,800

4548162158314
4548162158321
4548162244130
4548162158314
4548162158321

73新たな保険適用 区分B1（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

承認番号又は認証番号223AKBZX00181A02

ダンコバルト タイプＳＨ

製品名
ダンコバルト タイプＳＨ

製品コード4560229440248

保険適用希望者
株式会社日本歯科金属

決定機能区分

償還価格(円)

０２０ 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用

１ｇ当たり\25

０２５ 歯科鋳造用コバルトクロム合金 床用

１ｇ当たり\28

白水貿易株式会社

０６０ 義歯床用軟質裏装材（１） シリコーン系

１ml当たり\375

白水貿易株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

白水貿易株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ②自動練和型

１ｇ当たり\453

白水貿易株式会社

０４６ 歯科用合着・接着材料Ⅰ （１）レジン系 ①標
準型

１ｇ当たり\453

4560229440255
4560229440262
4560229440279
4560229440286
4560229440293
223AKBZX00181A02

ダンコバルト タイプＳＨ

4560229440248
4560229440255
4560229440262
4560229440279
4560229440286
4560229440293

219AGBZX00071000

222AGBZX00254000

ムコプレン ソフト

クリアベニア222AGBZX00278000

エンブレイス レジンセメント

224AGBZX00110000

コンポコア ＡＦ

ムコプレン ソフト ベーシックセット

4548188110372

ムコプレン ソフト リフィール

4548188110389

ムコプレン シリコーンシーラント リフィール

4548188110396

クリアベニア キット ４シリンジ

4548188130967

クリアベニア シリンジ リフィル クリア （１．２ｍＬ）

4548188130974

クリアベニア シリンジ リフィル オペーク クリーム4548188130981（１．２ｍＬ）
クリアベニア シリンジ リフィル オペーク ピンク （１． 4548188130998
２ｍＬ）
クリアベニア シリンジ リフィル オペーク ホワイト4548188131001（１．２ｍＬ）
エンブレイス レジンセメント リフィル ロー 低粘度 ７ 4548188130912
ｇ
エンブレイス レジンセメント リフィルミディアム 中粘 4548188130929
度７ｇ
エンブレイス レジンセメント リフィル ロー 低粘度
4548188130936
３．５ｇ
エンブレイス レジンセメント リフィル ミディアム 中 4548188130943
粘度 ３．５ｇ
エンブレイス レジンセメント リフィル ３本パック
4548188155786
ロー 低粘度エンブレイス レジンセメント リフィル ３本パック ミ
4548188155792
ディアム 中粘度
インテグラボンド リフィル ４ｍＬ
4548188193252
インテグラボンド リフィル ７ｍＬ

4548188193245

74

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B1）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
承認番号又は認証番号22500BZX00140000

販売名
イミディエート・サージカル・アンカーＡｄｖａｎｃｅ

製品名
ＩＳＡスクリューφ１．６ 頭部十字溝なし

製品コード4571271066591
4571271066584
4571271066577

75

保険適用希望者
株式会社プラトンジャパン

決定機能区分
０４０ 歯科矯正用アンカースクリュー

償還価格
(円)
１本当たり\3,710

新たな保険適用 区分Ｃ２（新機能・新技術）（新たな機能区分が必要で、技術が評価されていないもの） 保険適用開始年月日：平成３０年０４月０１日
販売名

製品コード

フィジオ ソフトリベース セット

4994081008542

21500BZZ00695000

フィジオ ソフトリベース 粉末100ｇ

4994081008559

060 義歯床用軟質裏装材 (2)アクリル系 ① 粉末

1ｇ\4821500BZZ00695000

フィジオ ソフトリベース 液100ｍｌ

4994081008566

060 義歯床用軟質裏装材 (2)アクリル系 ② 液

1mL\3021500BZZ00695000

ソレイジア・ファーマ株式会社

033 口腔粘膜保護材

1mL\752

株式会社ジーシーデンタルプロダクツ

065 歯冠用高強度硬質レジン

1ｇ\1,930

1㎝\1,320

21500BZZ00695000

フィジオ ソフトリベース

22900BZX00214000

エピシル 口腔用液

フィジオ ソフトリベース 表面処理剤（サーフィスラ 4994081008573
イナー）
エピシル 口腔用液
4987222706476

223AABZX00126000

ジーシー エクスペリア

ジーシー エクスペリア（コンポジットレジン）

0454816121573

保険適用希望者
株式会社ニッシン

決定機能区分

償還価格
(円)

製品名

承認番号又は認証番号

－

－

－

－

0454816121574
0454816121575
223AABZX00126000

ジーシー エクスペリア（グラスファイバー）0454816121576

066 歯冠用グラスファイバー (1) 棒状

223AABZX00126000

ジーシー エクスペリア（グラスファイバー）0454816121577

066 歯冠用グラスファイバー (2) シート状

76

1㎠\909

別表１

別表２

製品名
オールインワン ＶＯＣＳＮ ベンチレータ

製品コード4582330870783

オールインワン ＶＣ ベンチレータ
本体付属品 脱着式バッテリ （ＶＯＣＳＮ／ＶＣ）

別表３
製品コード
0827002151932

製品名
リソステント７．０Ｆｒ，２８ｃｍ

製品コード0821925005129

4582330870790

0827002151444

リソステント７．０Ｆｒ，２６ｃｍ

0821925005044

4582330870806

0827002151451

リソステント７．０Ｆｒ，２４ｃｍ

0821925006317

本体付属品 直流電源装置 （ＶＯＣＳＮ／ＶＣ）

4582330870813

0827002151468

ソフカール７．０Ｆｒ，２８ｃｍ

0821925007987

本体付属品 吸引用カートリッジ／チューブ （ＶＯＣＳＮ）

4582330870820

0827002151475

ソフカール７．０Ｆｒ，２６ｃｍ

0821925007277

ＶＯＣＳＮ／ＶＣ 成人用 能動回路

4582330870905

0827002151482

ソフカール７．０Ｆｒ，２４ｃｍ

0821925004979

ＶＯＣＳＮ／ＶＣ 成人用 能動回路 酸素チューブ付

4582330870912

0827002151239

ソフカール７．０Ｆｒ，２２ｃｍ

0821925006270

ＶＯＣＳＮ／ＶＣ 成人用 能動回路 加温ワイヤ付

4582330870929

0827002151208

ソフカール６．０Ｆｒ，２８ｃｍ

0821925005228

ＶＯＣＳＮ／ＶＣ 成人用 能動回路 酸素チューブ／加温ワイヤ付

4582330870936

0827002151246

ソフカール６．０Ｆｒ，２６ｃｍ

0821925006157

ＶＯＣＳＮ／ＶＣ 成人用 受動回路
ＶＯＣＳＮ／ＶＣ 成人用 受動回路 酸素チューブ付

4582330870943

0827002151253

ソフカール６．０Ｆｒ，２４ｃｍ

0821925005631

4582330870950

0827002151277

ソフカール６．０Ｆｒ，２２ｃｍ

0821925005198

ＶＯＣＳＮ／ＶＣ 成人用 受動回路 加温ワイヤ付

4582330870967

0827002151284

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），８．５Ｆｒ，３０ｃｍ

0821925003873

ＶＯＣＳＮ／ＶＣ 成人用 受動回路 酸素チューブ／加温ワイヤ付

4582330870974

0827002151307

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），８．５Ｆｒ，２８ｃｍ

0821925002357

ＶＯＣＳＮ／ＶＣ 小児用 能動回路
ＶＯＣＳＮ／ＶＣ 小児用 能動回路 酸素チューブ付

4582330870981

0827002151291

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），８．５Ｆｒ，２６ｃｍ

0821925003514

4582330870998

ＬＳｅＳｏｆ－Ｆｌｅｘマルチレングスステントセット

0827002303508

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），８．５Ｆｒ，２４ｃｍ

0821925004672

ＶＯＣＳＮ／ＶＣ 小児用 能動回路 加温ワイヤ付

4582330871001

ブラックシリコ－ンフィリフォームダブルピッグテイルステントセット

0827002548084

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），８．５Ｆｒ，２２ｃｍ

0821925004412

0827002542709

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），８．５Ｆｒ，２０ｃｍ

0821925003989

0827002542716

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），７．０Ｆｒ，３０ｃｍ

0821925004849

0827002548091

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），７．０Ｆｒ，２８ｃｍ

0821925004665

0827002548923

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），７．０Ｆｒ，２６ｃｍ

0821925004078

ＶＯＣＳＮ／ＶＣ 小児用 能動回路 酸素チューブ／加温ワイヤ付

ＶＯＣＳＮ／ＶＣ 小児用 受動回路

製品名
ブラックシリコ－ンフィリフォームダブルピッグテイルステントセット

4582330871018
4582330871025

ＶＯＣＳＮ／ＶＣ 小児用 受動回路 酸素チューブ付

4582330871032

ＶＯＣＳＮ／ＶＣ 小児用 受動回路 加温ワイヤ付

4582330871049

ＶＯＣＳＮ／ＶＣ 小児用 受動回路 酸素チューブ／加温ワイヤ付

4582330871056

0827002182004

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），７．０Ｆｒ，２４ｃｍ

0821925003576

ＶＯＣＳＮ／ＶＣ マウスピース回路

4582330871063

0827002548930

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），７．０Ｆｒ，２２ｃｍ

0821925004306

ＶＯＣＳＮ／ＶＣ 呼吸回路付属品 加温器バイパスバルブ 4582330871070

0827002179219

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），７．０Ｆｒ，２０ｃｍ

0821925004153

ＶＯＣＳＮ／ＶＣ 呼吸回路付属品 分泌物トラップ

0827002542976

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），６．０Ｆｒ，３０ｃｍ

0821925003026

0827002179226

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），６．０Ｆｒ，２８ｃｍ

0821925004733

0827002542990

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），６．０Ｆｒ，２６ｃｍ

0821925004764

0827002179233

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），６．０Ｆｒ，２４ｃｍ

0821925004450

0827002548947

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），６．０Ｆｒ，２２ｃｍ

0821925003972

0827002181878

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），６．０Ｆｒ，２０ｃｍ

0821925003088

0827002548954

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，２８ｃｍ

0821925004580

0827002188150

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，２６ｃｍ

0821925005181

0827002543096

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，２４ｃｍ

0821925004757

0827002181038

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，２２ｃｍ

0821925004542

0827002543065

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，２０ｃｍ

0821925004160

0827002178991

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，１８ｃｍ

0821925003507

0827002543010

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，１６ｃｍ

0821925004740

0827002178885

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，１４ｃｍ

0821925004443

Ｅｎｄｏ－ＳｏｆＡＱダブルピッグテイルステント側穴なし／ポジショナー

0827002188570

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，１２ｃｍ

0821925003910

Ｅｎｄｏ－ＳｏｆＡＱダブルピッグテイルステント／ポジショナー

0827002543003

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，１０ｃｍ

0821925002883

Ｅｎｄｏ－ＳｏｆＡＱダブルピッグテイルステント／ポジショナー

4582330871087

0827002178892

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，８ｃｍ 0821925003118

Ｅｎｄｏ－ＳｏｆＡＱダブルピッグテイルステント側穴なし／ポジショナー

0827002188563

ルブリーフレックスオープンチップ，８．５Ｆｒ，３０ｃｍ 0821925004535

Ｅｎｄｏ－ＳｏｆＡＱダブルピッグテイルステント／ポジショナー

0827002548725

ルブリーフレックスオープンチップ，８．５Ｆｒ，２８ｃｍ 0821925004092

0827002178908

ルブリーフレックスオープンチップ，８．５Ｆｒ，２６ｃｍ 0821925003880

0827002548732

ルブリーフレックスオープンチップ，８．５Ｆｒ，２４ｃｍ 0821925001473

0827002186507

ルブリーフレックスオープンチップ，８．５Ｆｒ，２２ｃｍ 0821925004511

0827002548749

ルブリーフレックスオープンチップ，７．０Ｆｒ，３０ｃｍ 0821925006935

0827002186224

ルブリーフレックスオープンチップ，７．０Ｆｒ，２８ｃｍ 0821925006737

0827002548756

ルブリーフレックスオープンチップ，７．０Ｆｒ，２６ｃｍ 0821925001138

0827002186361

ルブリーフレックスオープンチップ，７．０Ｆｒ，２４ｃｍ 0821925004573

0827002543140

ルブリーフレックスオープンチップ，７．０Ｆｒ，２２ｃｍ 0821925004139

0827002186392

ルブリーフレックスオープンチップ，６．０Ｆｒ，３０ｃｍ 0821925003903

0827002543157

ルブリーフレックスオープンチップ，６．０Ｆｒ，２８ｃｍ 0821925002340

0827002186385

ルブリーフレックスオープンチップ，６．０Ｆｒ，２６ｃｍ 0821925004467

0827002548770

ルブリーフレックスオープンチップ，６．０Ｆｒ，２４ｃｍ 0821925004177

0827002186378

ルブリーフレックスオープンチップ，６．０Ｆｒ，２２ｃｍ 0821925003125

0827002548794

ルブリーフレックスオープンチップ，４．５Ｆｒ，２８ｃｍ 0821925006645

0827002186514

ルブリーフレックスオープンチップ，４．５Ｆｒ，２６ｃｍ 0821925001121

0827002548800

ルブリーフレックスオープンチップ，４．５Ｆｒ，２４ｃｍ 0821925004498

0827002303515

ルブリーフレックスオープンチップ，４．５Ｆｒ，２２ｃｍ 0821925004085

0827002548817

ルブリーフレックスオープンチップ，４．５Ｆｒ，２０ｃｍ 0821925003415

0827002303522

ルブリーフレックスオープンチップ，４．５Ｆｒ，１８ｃｍ 0821925004566

Ｅｎｄｏ－ＳｏｆＡＱダブルピッグテイルステント／ポジショナー 側穴なし

0827002494534

ルブリーフレックスオープンチップ，４．５Ｆｒ，１６ｃｍ 0821925004382

Ｅｎｄｏ－ＳｏｆＡＱダブルピッグテイルステント／ポジショナー

0827002543171

ルブリーフレックスオープンチップ，４．５Ｆｒ，１４ｃｍ 0821925004009

0827002303539

ルブリーフレックスオープンチップ，４．５Ｆｒ，１２ｃｍ 0821925006621

0827002543195

ルブリーフレックスオープンチップ，４．５Ｆｒ，１０ｃｍ 0821925002067

0827002303546

ルブリーフレックスオープンチップ，４．５Ｆｒ，８ｃｍ 0821925001060

0827002548879

クアドラコイルマルチレングス８．５Ｆｒ，２２－２８ｃｍ 0821925005815

0827002548893

クアドラコイルマルチレングス７．０Ｆｒ，２２－２８ｃｍ 0821925005471

0827002303720

クアドラコイルマルチレングス６．０Ｆｒ，２２－２８ｃｍ 0821925005112

0827002542730

クアドラコイルマルチレングス４．５Ｆｒ，２２－２８ｃｍ 0821925006577

Ｅｎｄｏ－ＳｏｆＡＱマルチレングスステント／ポジショナー

0827002188204
Ｅｎｄｏ－ＳｏｆＡＱマルチレングスステント側穴なし／ポジショナー

0827002494589

Ｅｎｄｏ－ＳｏｆＡＱマルチレングスステント／ポジショナー

0827002548664

Ｅｎｄｏ－ＳｏｆＡＱマルチレングスステント側穴なし／ポジショナー

0827002494602

Ｅｎｄｏ－ＳｏｆＡＱマルチレングスステント／ポジショナー

0827002303676

Ｓｏｆ－Ｆｌｅｘダブルピッグテイルステント／ポジショナーＨＷ

0827002549425
0827002549432

ＡＱＳｏｆ－Ｆｌｅｘダブルピッグテイルステント／ポジショナーＨＷ

0827002542648
0827002542655

ＡＱＳｏｆ－Ｆｌｅｘマルチレングスステント／ポジショナーＨＷ 0827002542440
Ｅｎｄｏ－ＳｏｆＡＱダブルピッグテイルステントセット側穴なし／ポジショナーHW

0827002543041

Ｅｎｄｏ－ＳｏｆＡＱダブルピッグテイルステントセット 0827002547339
Ｅｎｄｏ－ＳｏｆＡＱダブルピッグテイルステントセット側穴なし／ポジショナーHW

0827002543027
0827002548763

Ｅｎｄｏ－ＳｏｆＡＱマルチレングスステントセット側穴なし／ポジショナーＨＷ

0827002188662

Ｅｎｄｏ－ＳｏｆＡＱマルチレングスステント／ポジショナーＲＲ

0827002542747

Ｅｎｄｏ－ＳｏｆＡＱダブルピッグテイルステント側穴なし／ポジショナー

0827002494596

77

別表４

別表５

別表６

製品名
ソフカール，４．５Ｆｒ，８ｃｍ

製品コード0821925031524

製品名
製品コード
クアドラコイルマルチレングス ４．５Ｆｒ，２２－２８ｃｍ 0821925006577

製品名
ダブルループ尿管ステント シリコーン

ソフカール，４．５Ｆｒ，１０ｃｍ

0821925031531

クアドラコイルマルチレングス ６．０Ｆｒ，２２－２８ｃｍ 0821925005112

3600040197998

ソフカール，４．５Ｆｒ，１２ｃｍ

0821925031548

クアドラコイルマルチレングス ７．０Ｆｒ，２２－２８ｃｍ 0821925005471

3600040198063

ソフカール，４．５Ｆｒ，１４ｃｍ

0821925031555

クアドラコイルマルチレングス ８．５Ｆｒ，２２－２８ｃｍ 0821925005815

3600040198131

ソフカール，４．５Ｆｒ，１６ｃｍ

0821925031562

ルブリーフレックスオープンチップ，４．５Ｆｒ，８ｃｍ 0821925001060

3600040198209

ソフカール，４．５Ｆｒ，１８ｃｍ

0821925031579

ルブリーフレックスオープンチップ，５Ｆｒ，１０ｃｍ

0821925002067

3600040198292

ソフカール，４．５Ｆｒ，２０ｃｍ

0821925031586

ルブリーフレックスオープンチップ，５Ｆｒ，１２ｃｍ

0821925006621

3600040198360

ソフカール，４．５Ｆｒ，２２ｃｍ

0821925031593

3600040198438

ソフカール，４．５Ｆｒ，２４ｃｍ

0821925031609

ソフカール，４．５Ｆｒ，２６ｃｍ

0821925031616

ルブリーフレックスオープンチップ，５Ｆｒ，１４ｃｍ 0821925004009
ルブリーフレックスオープンチップ，４．５Ｆｒ，１６ｃｍ 0821925004382
ルブリーフレックスオープンチップ，４．５Ｆｒ，１８ｃｍ 0821925004566

ソフカール，４．５Ｆｒ，２８ｃｍ

0821925031623

ルブリーフレックスオープンチップ，４．５Ｆｒ，２０ｃｍ 0821925003415

3600040198643

ソフカール，４．５Ｆｒ，３０ｃｍ

0821925031630

ルブリーフレックスオープンチップ，４．５Ｆｒ，２２ｃｍ 0821925004085

3600040198735

ソフカール，４．５Ｆｒ，３２ｃｍ

0821925031647

ルブリーフレックスオープンチップ，４．５Ｆｒ，２４ｃｍ 0821925004498

3600040198803

ソフカール，６．０Ｆｒ，２０ｃｍ

0821925031654

ルブリーフレックスオープンチップ，４．５Ｆｒ，２６ｃｍ 0821925001121

3600040198872

ソフカール，６．０Ｆｒ，２２ｃｍ

0821925031661

ルブリーフレックスオープンチップ，４．５Ｆｒ，２８ｃｍ 0821925006645

3600040198940

ソフカール，６．０Ｆｒ，２４ｃｍ

0821925031678

ルブリーフレックスオープンチップ，６．０Ｆｒ，２２ｃｍ 0821925003125

3600040199015

ソフカール，６．０Ｆｒ，２６ｃｍ

0821925031685

ルブリーフレックスオープンチップ，６．０Ｆｒ，２４ｃｍ 0821925004177

3600040199084

ソフカール，６．０Ｆｒ，２８ｃｍ

0821925031692

ルブリーフレックスオープンチップ，６．０Ｆｒ，２６ｃｍ 0821925004467

3600040199176

ソフカール，６．０Ｆｒ，３０ｃｍ

0821925031708

ルブリーフレックスオープンチップ，６．０Ｆｒ，２８ｃｍ 0821925002340

3600040197332

ソフカール，６．０Ｆｒ，３２ｃｍ

0821925031715

ルブリーフレックスオープンチップ，６．０Ｆｒ，３０ｃｍ 0821925003903

3600040197400

ソフカール，７．０Ｆｒ，２０ｃｍ

0821925031722

ルブリーフレックスオープンチップ，７．０Ｆｒ，２２ｃｍ 0821925004139

3600040197479

ソフカール，７．０Ｆｒ，２２ｃｍ

0821925031739

ルブリーフレックスオープンチップ，７．０Ｆｒ，２４ｃｍ 0821925004573

3600040197547

ソフカール，７．０Ｆｒ，２４ｃｍ

0821925031746

ルブリーフレックスオープンチップ，７．０Ｆｒ，２６ｃｍ 0821925001138

3600040197684

ソフカール，７．０Ｆｒ，２６ｃｍ

0821925031753

ルブリーフレックスオープンチップ，７．０Ｆｒ，２８ｃｍ 0821925006737

3600040197752

ソフカール，７．０Ｆｒ，２８ｃｍ

0821925031760

ルブリーフレックスオープンチップ，７．０Ｆｒ，３０ｃｍ 0821925006935

3600040197820

ソフカール，７．０Ｆｒ，３０ｍ

0821925031777

ルブリーフレックスオープンチップ，８．５Ｆｒ，２２ｃｍ 0821925004511

3600040197899

ソフカール，７．０Ｆｒ，３２ｃｍ

0821925031784

ルブリーフレックスオープンチップ，８．５Ｆｒ，２４ｃｍ 0821925001473

3600040197967

ソフカール，８．５ Ｆｒ，２０ｃｍ

0821925031791

ルブリーフレックスオープンチップ，８．５Ｆｒ，２６ｃｍ 0821925003880

3600040203026

ソフカール，８．５ Ｆｒ，２２ｃｍ

0821925031807

ルブリーフレックスオープンチップ，８．５Ｆｒ，２８ｃｍ 0821925004092

3600040203071

ソフカール，８．５ Ｆｒ，２４ｃｍ

0821925031814

ルブリーフレックスオープンチップ，８．５Ｆｒ，３０ｃｍ 0821925004535

3600040203125

ソフカール，８．５ Ｆｒ，２６ｃｍ

0821925031821

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，８ｃｍ 0821925003118

3600040203170

ソフカール，８．５ Ｆｒ，２８ｃｍ

0821925031838

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，１０ｃｍ

0821925002883

3600040203224

ソフカール，８．５ Ｆｒ，３０ｃｍ

0821925031845

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，１２ｃｍ

0821925003910

3600040203279

ソフカール，８．５ Ｆｒ，３２ｃｍ

0821925031852

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，１４ｃｍ

0821925004443

3600040203323

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，１６ｃｍ

0821925004740

3600040203392

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，１８ｃｍ

0821925003507

3600040203460

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，２０ｃｍ

0821925004160

3600040312018

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，２２ｃｍ

0821925004542

3600040312049

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，２４ｃｍ

0821925004757

3600040312070

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，２６ｃｍ

0821925005181

3600040312100

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），４．５Ｆｒ，２８ｃｍ

0821925004580

3600040312131

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），６．０Ｆｒ，２０ｃｍ

0821925003088

3600040312162

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），６．０Ｆｒ，２２ｃｍ

0821925003972

3600040312193

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），６．０Ｆｒ，２４ｃｍ

0821925004450

3600040312223

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），６．０Ｆｒ，２６ｃｍ

0821925004764

3600040312254

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），６．０Ｆｒ，２８ｃｍ

0821925004733

3600040312285

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），６．０Ｆｒ，３０ｃｍ

0821925003026

3600040312315

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），７．０Ｆｒ，２０ｃｍ

0821925004153

3600040312346

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），７．０Ｆｒ，２２ｃｍ

0821925004306

3600040312377

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），７．０Ｆｒ，２４ｃｍ

0821925003576

3600040312407

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），７．０Ｆｒ，２６ｃｍ

0821925004078

3600040312438

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），７．０Ｆｒ，２８ｃｍ

0821925004665

3600040312469

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），７．０Ｆｒ，３０ｃｍ

0821925004849

3600040312490

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），８．５Ｆｒ，２０ｃｍ

0821925003989

3600040312520

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），８．５Ｆｒ，２２ｃｍ

0821925004412

3600040312551

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），８．５Ｆｒ，２４ｃｍ

0821925004672

3600040312582

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），８．５Ｆｒ，２６ｃｍ

0821925003514

3600040312612

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），８．５Ｆｒ，２８ｃｍ

0821925002357

クラシックダブルピッグテイル（コーテッド），８．５Ｆｒ，３０ｃｍ

0821925003873

リソステント ７．０Ｆｒ，２４ｃｍ

0821925006317

リソステント ７．０Ｆｒ，２６ｃｍ

0821925005044

リソステント ７．０Ｆｒ，２８ｃｍ

0821925005129

78

製品コード
3600040265338

3600040198506
3600040198575

別表７
製品名
ダブルループ尿管ステント ボルテック

別表８
製品コード
製品コード
3600040167366 3600040173831

製品名
ダブルループ尿管ステント バイオソフトデュオ

製品コード3600040215395

3600040167434 3600040173909

3600040215449

3600040167502 3600040173978

3600040215517

3600040166598 3600040174005

3600040215586

3600040166666 3600040174074

3600040215630

3600040166734 3600040174142

3600040215685

3600040166802 3600040170700

3600040211700

3600040166871 3600040170779

3600040212158

3600040166949 3600040170847

3600040211793

3600040167014 3600040170915

3600040211885

3600040167151 3600040170984

3600040211977

3600040167229 3600040171059

3600040212066

3600040167298 3600040171127

3600040212240

3600040168592 3600040171196

3600040212691

3600040168646 3600040171264

3600040212332

3600040168226 3600040171332

3600040212424

3600040168271 3600040171400

3600040212516

3600040168325 3600040171479

3600040212608

3600040168370 3600040171523

3600040212783

3600040168424 3600040171554

3600040212875

3600040168493 3600040171585

3600040212967

3600040164112 3600040171615

3600040213056

3600040164228 3600040171646

3600040213148

3600040164334 3600040310953

3600040213230

3600040164778 3600040313596

3600040219157

3600040164440 3600040310991

3600040219225

3600040164556 3600040311028

3600040219294

3600040164662 3600040311059

3600040219362

3600040161586 3600040311080

3600040219430

3600040162132 3600040311110

3600040219508

3600040161692 3600040311141

3600040219577

3600040161807 3600040311172

3600040219645

3600040161913 3600040311202

3600040312643

3600040162026 3600040311233

3600040312674

3600040162248 3600040311264

3600040312704

3600040162798 3600040311295

3600040312735

3600040162354 3600040311325

3600040312766

3600040162460 3600040311356

3600040312797

3600040162576 3600040311387

3600040312827

3600040162682 3600040311417

3600040312858

3600040162903 3600040311448

3600040312889

3600040163016 3600040311479

3600040312919

3600040163122 3600040311509

3600040312940

3600040163238 3600040311530

3600040312971

3600040174616 3600040311561

3600040313008

3600040175101 3600040311592

3600040313039

3600040174821 3600040311622

3600040313060

3600040174890 3600040311653

3600040313091

3600040174968 3600040311684

3600040313121

3600040175033 3600040311714

3600040313152

3600040175170 3600040311745
3600040175248 3600040311776
3600040175316 3600040311806
3600040175385 3600040311837
3600040160701 3600040311868
3600040160817 3600040311899
3600040160923 3600040311929
3600040161470 3600040311950
3600040161036 3600040311981
3600040161142
3600040161258
3600040161364
3600040166314
3600040166383
3600040166451
3600040166529
3600040168691
3600040168783
3600040168875
3600040168967
3600040169056
3600040169148
3600040169230
3600040169322
3600040169414
3600040169506
3600040169599
3600040169681
3600040169773
3600040169865
3600040173275
3600040173343
3600040173411
3600040173480
3600040173558
3600040173626
3600040173695
3600040173763

79

別表９

別表１１
製品名

ダブルループ尿管ステントボルテック ハイドロコーティング

製品コード3600040273838

別表１２

製品名
ATTUNE CRS大腿骨コンポーネント

製品コード4545652730470

製品名
ATTUNE CRS FIXED AOXインサート

製品コード
製品コード
4545652730685 4545652731569

3600040215982

4545652730487

4545652730692 4545652731576

3600040273807

4545652730494

4545652730708 4545652731583

3600040216019

4545652730500

4545652730715 4545652731590

3600040272350

4545652730517

4545652730722 4545652731606

3600040216040

4545652730524

4545652730739 4545652731613

3600040216071

4545652730531

4545652730746 4545652731620

3600040216101

4545652730548

4545652730753 4545652731637

3600040273852

4545652730555

4545652730760 4545652731644

3600040272381

4545652730562

4545652730777 4545652731651

3600040273876

4545652730579

4545652730784 4545652731668

3600040216132

4545652730586

4545652730791 4545652731675

3600040216163

4545652730593

4545652730807 4545652731682

3600040273890

4545652730609

4545652730814 4545652731699

3600040269862

4545652730616

4545652730821 4545652731705

3600040269916

4545652730623

4545652730838 4545652731712

3600040269961

4545652730630

4545652730845 4545652731729

3600040270011

4545652730647

4545652730852 4545652731736

3600040301357

4545652730654

4545652730869 4545652731743

3600040301388

4545652730661

4545652730876 4545652731750

3600040301418

4545652730883 4545652731767

3600040300275

4545652730890 4545652731774

3600040301838

4545652730906

3600040300336

4545652730913

3600040301869

4545652730920

3600040301890

4545652730937

3600040313183

4545652730944

3600040313213

4545652730951

3600040313244

4545652730968

3600040313275

4545652730975

3600040313305

4545652730982

3600040313336

4545652730999

3600040313367

4545652731002

3600040313398

4545652731019

3600040313428

4545652731026

3600040313459

4545652731033

3600040313480

4545652731040

3600040313510

4545652731057

3600040313541

4545652731064

3600040313572

4545652731071
4545652731088
4545652731095
4545652731101
4545652731118

別表１０
製品名
JSピン

テンションバンドピン

リングピン

KMピン

製品コード
4589907293006

4545652731125

4589907293013

4545652731149

4589907293020

4545652731156

4589907293037

4545652731163

4589907293044

4545652731170

4589907293051

4545652731187

4589907293068

4545652731194

4589907293075

4545652731200

4589907293327

4545652731217

4589907293334

4545652731224

4589907293082

4545652731231

4589907293099

4545652731248

4589907293105

4545652731255

4589907293112

4545652731262

4589907293129

4545652731279

4589907293136

4545652731286

4589907293143

4545652731293

4589907293150

4545652731309

4589907293341

4545652731316

4589907293358

4545652731323

4589907293167

4545652731330

4589907293174

4545652731347

4589907293181

4545652731354

4589907293198

4545652731361

4589907293204

4545652731378

4589907293211

4545652731385

4589907293228

4545652731392

4589907293235

4545652731408

4589907293365

4545652731415

4589907293372

4545652731422

4589907293242

4545652731439

4589907293259

4545652731446

4589907293266

4545652731453

4589907293273

4545652731460

4589907293280

4545652731477

4589907293297

4545652731484

4589907293303

4545652731491

4589907293310

4545652731507

4589907293389

4545652731514

4589907293396

4545652731521

4545652731132

4545652731538
4545652731545
4545652731552

80

別表１３
製品名
ダイモンガイドワイヤー

別表１４
製品コード
4571141572016

別表１６
製品名

製品コード
4987350605030

ＣＶレガフォース ＥＸ

製品名アローダブルルーメンカテーテルセット

製品コード0801902014801

4571141572023

4987350605016

0801902000071

4571141572030

4987350446473

0801902000088

4571141572047

4987350446176

0801902000095

4571141572054

4987350446312

0801902000101

4571141572061

4987350446053

0801902000118

4571141572078

4987350447876

0801902000132

4571141572085

4987350447791

0801902084507

4571141572092

4987350446558

0801902084491

4571141572108

4987350446398

0801902088468

4571141572115

4987350611574

0801902045508

4571141572122

4987350384232

0801902035868

4571141572139

4987350446435

0801902035592

4571141572146

4987350446152

0801902034205

4571141572153

4987350990778

0801902045317

4571141572160

4987350446459

0801902045331

4571141572177

4987350384171

0801902045362

4571141572191

4987350446275

0801902045379

4571141572207

4987350990853

0801902000033

4571141572214

4987350446039

0801902045515

4571141572221

4987350609052

4571141572238

4987350990792

4571141572245

4987350446299

0801902014832

4571141572276

4987350447838

0801902000415

4571141572283

4987350447715

0801902000422

4571141572337

4987350990839

0801902027467

4571141572344

4987350447753

0801902000460

4571141572351

4987350994615

0801902000507

4571141572368

4987350446077

0801902000514

4571141572382

4987350990815

0801902000538

4571141572399

4987350446510

0801902084477

4571141572412

4987350446190

0801902084460

4571141572429

4987350446534

0801902084484

4571141572443

4987350446350

0801902088475

4571141572467

4987350446114

0801902024985

4571141572474

4987350446374

0801902031679

0801902045522
アロートリプルルーメンカテーテルセット

0801902000361

4571141572481

0801902033420

4571141572498

0801902045492

4571141572511

0801902045324

4571141572528

別表１５4571141572535

製品名
キャピオックス経皮カテーテルキット（Ｘ）

0801902045348
製品コード4987350380531

0801902045355

4571141572559

4987350612953

0801902045553

4571141572566

4987350380555

0801902045560

4571141572573

4987350380579

0801902000378

4571141572580

4987350473011

0801902029027

4571141572597

4987350380593

4571141572603

4987350449054

4571141572634

4987350449078

0801902055439

4571141572641

4987350442796

0801902000644

4571141572658

4987350601018

0801902000651

4571141572665

4987350380616

4571141572672

4987350380630

4571141572689

4987350449092

4571141572696

4987350475992

4571141572702

4987892096419

4571141572719

4987350380654

4571141572726

4987350476012

4571141572733

4987350475770

4571141572740

4987350472991

4571141572757

4987892040313

4571141572771

4987350380678

4571141572788

4987350509994

4571141572795

4987350449115

4571141572801

4987350476036

4571141572825

4987350380692

4571141572832

4987350477491

4571141572849

4987350127198

4571141572856

4987350006035

4571141572870

4987350380715

4571141572542

4571141572887
4571141572948
4571141572955
4571141572962
4571141572979
4571141572986
4571141572993
4571141573006

810801902045386

0801902035851
アロークワッドルーメンカテーテルセット

0801902055408

別表１７
製品名
スーパーグライドインテグラルステント

別表１９

別表２１－①

製品コード4026704077315

製品名ＮＯＫ－３Ｆ０８０－Ｓ

製品コード4987458244803

製品名4026704077322

ＮＯＫ－４Ｆ０９０－Ｓ

4987458244810

4046963356774

4026704077339

ＮＯＫ－５Ｆ１００－Ｓ

4987458244827

4022495085153

4026704093735

ＮＯＫ－３Ｆ０８０－Ｗ

4987458244834

4046963356798

4026704093742

ＮＯＫ－４Ｆ０９０－Ｗ

4987458244841

4022495020550

4026704077346

ＮＯＫ－５Ｆ１００－Ｗ

4987458244858

4022495085252

4026704077353

ＮＯＫ－６Ｆ０８０－Ｗ

4987458244865

4022495020604

4026704077360

ＮＯＫ－３Ｆ０３０－Ｓ

4987458244872

4022495020505

4026704077377

ＮＯＫ－３Ｆ０３０－Ｗ

4987458244889

4046963356811

4026704077384

ＮＯＫ－４Ｆ０３０－Ｓ

4987458244896

4022495020956

4026704102239

ＮＯＫ－４Ｆ０３０－Ｗ

4987458244902

4046963356835

4026704102246

ＮＯＫ－４Ｆ０９０－Ｔ

4987458244919

4022495083357

4026704102253

ＮＯＫ－５Ｆ０９０－Ｔ

4987458244926

4022495023506

4026704102260

ＮＯＫ－５Ｆ０８０－Ｗ４０

4987458244940

4022495082909

4026704102277

ＮＯＫ－５Ｆ１００－Ｗ４０

4987458244933

4026704102284

ＮＯＫ－４Ｆ０９０－ＷＭ

4987458244957

4026704102291

ＮＯＫ－５Ｆ１００－ＷＭ

4987458244964

4522281515654

4026704102307

ＮＯＫ－６Ｆ０８０－ＷＭ

4987458244971

4522281515661

4026704093827

ＮＯＫ－３Ｆ０８０－１８ＷＭ

4987458244988

4522281254065

4026704093834

ＮＯＫ－８Ｆ１０５－ＷｔｙｐｅＴ

4987458244995

4522281513261

4026704093841

ＮＯＫ－５Ｆ１００－ＷＭ４０

4987458244513

4522281515609

サートフィックス

4046963356767
アキュガイド4522281514350

4026704093858

4522281513223

4026704093865

4522281514374

4026704093872

4522281514381

4026704093889

別表２０4026704093896

製品名
マルチハイフローカテーテルキット

4522281515678
製品コード4987458225239

4522281513544

4026704093919

4987458225246

4522281210672

4026704093926

4987458225253

4522281515685

4026704093933

4987458225260

4522281515616

4026704077483

4987458225277

4522281255819

4026704077490

4987458225284

4522281502340

4026704077506

4987458225291

4522281515692

4026704077513

4987458225307

4522281513278

4026704077520

4987458225314

4522281515623

4026704077537

4987458225321

4522281254140

4026704077544

4987458225338

4522281253846

4026704077551

4987458225345

4522281254201

4026704102352

4987458225352

4522281512011

4026704102369

4987458225369

4522281515708

4026704102376

4987458225376

4522281514398

4026704102383

4987458225383

4522281513216

4026704102390

4987458225390

4522281514404

4026704102406

4987458225406

4522281514367

4026704102413

4987458225413

4522281515715

4026704102420

4987458225420

4522281515630

4987458225437

4522281254195

4987458225444

4522281502333

4987458225451

4522281505983

4987458225468

4522281505624

4026704093902

スーパーグライドＤＤステント

製品コード4022495084958

別表１８4522281514411

製品名
カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１４３０－Ｓ

製品コード4987458222146

4987458225475

4522281508199

4987458225482

4522281510178

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１４５０－Ｓ

4987458222153

4987458225499

4522281509486

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１４７０－Ｓ

4987458222160

4987458225505

4522281509882

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１６２０－Ｓ

4987458222177

4987458225512

4522281511403

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１６３０－Ｓ

4987458222184

4987458225529

4522281528456

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１６５０－Ｓ

4987458222191

4987458225536

4522281505648

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１６７０－Ｓ

4987458222207

4987458225543

4522281516163

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１８３０－Ｓ

4987458222214

4987458225550

4522281509899

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１８５０－Ｓ

4987458222221

4987458225567

4522281505631

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１８７０－Ｓ

4987458222238

4987458225574

4522281510529

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１６３０－ＳＩ

4987458222405

4987458225581

4522281510949

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１８３０－ＳＩ

4987458222412

4522281511021

カテーテルキツト ＮＵＫＰ－１６３０－ＳＰ

4987458222429

4522281511397

カテーテルキツト ＮＵＫＰ－１６７０－ＳＰ

4987458222436

4522281515111

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１４３０－Ｓ５4987458227653

4522281501169

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１４５０－Ｓ５4987458227660

4522281507505

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１４７０－Ｓ５4987458227677

4522281511380

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１６２０－Ｓ５4987458227684

4522281519072

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１６３０－Ｓ５4987458227691

4522281528234

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１６５０－Ｓ５4987458227707

4522281528463

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１６７０－Ｓ５4987458227714

4522281505655

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１８３０－Ｓ５4987458227721

4522281516170

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１８５０－Ｓ５4987458227738

4522281510659

カテ－テルキツト ＮＵＫＰ－１８７０－Ｓ５4987458227745

4522281511038
4522281511373
4522281515104
4522281511342
4522281519928
4522281529460
ネスコＣＶＣキット

4987274743733
4987274882296
4987274080098
4987274175565
4987274266300
4987274336645
4987274367250

アキュガイド824522281211839

別表２１－②

別表２２
製品名

アキュガイド

製品コード4522281210689

製品名
コントア Ｗ／Ｗ ８－２４

製品コード
製品名
8714729058861 アサータ ７Ｆｒ ２６ｃｍ

製品コード8714729803041

4522281211846

コントア ８Ｆｒ ２４ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ

8714729424505 アサータ ７Ｆｒ ２８ｃｍ

8714729803058

4522281210658

コントア Ｗ／Ｏ ８－２６8714729058885 アサータ ７Ｆｒ ３０ｃｍ

8714729803065

4522281210696

コントア Ｗ／Ｗ ８－２６8714729058892 コントア ６ｘ２０ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903147

4522281210665

コントア ８Ｆｒ ２６ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ

8714729424543 コントア ６ｘ２２ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903154

4522281210702

コントア Ｗ／Ｏ ８－２８8714729058915 コントア ６ｘ２４ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903161

4522281211785

コントア Ｗ／Ｗ ８－２８8714729058922 コントア ６ｘ２６ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903178

4522281211792

コントア ８Ｆｒ ２８ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ

8714729424581 コントア ６ｘ２８ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903185

4522281210719

コントア Ｗ／Ｏ ８－３０8714729058946 コントア ７ｘ２０ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903192

4522281211808

コントア Ｗ／Ｗ ８－３０8714729058953 コントア ７ｘ２２ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903208

4522281211815

コントア ８Ｆｒ ３０ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ

8714729424628 コントア ７ｘ２４ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903215

4522281211822

コントアＶＬ Ｗ／Ｏ ４．８／２２－３０8714729058410 コントア ７ｘ２６ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903222

4522281253853

コントアＶＬ Ｗ／Ｗ ４．８／２２－３０8714729058427 コントア ７ｘ２８ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903239

4522281210726

コントアＶＬ Ｗ／Ｏ ６／２２－３０8714729067986 コントア ８ｘ２２ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903246

4522281210733

コントアＶＬ Ｗ／Ｗ ６／２２－３０8714729067993 コントア ８ｘ２４ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903253

4522281253884

コントアＶＬ Ｗ／Ｏ ７／２２－３０8714729068020 コントア ８ｘ２６ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903260

コントアＶＬ Ｗ／Ｗ ７／２２－３０8714729058434 コントア ８ｘ２８ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903277

コントア Ｗ／Ｏ ６－２０8714729058441 コントア ＶＬ ４．８ｘ２２－３０ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903284

コントア Ｗ／Ｗ ６－２０8714729058458 コントア ＶＬ ６ｘ２２－３０ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903291

コントア ６Ｆｒ ２０ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ

8714729423942 コントア ＶＬ ７ｘ２２－３０ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903307

コントア Ｗ／Ｏ ６－２２

8714729058472

コントア Ｗ／Ｗ ６－２２

8714729058489

コントア ６Ｆｒ ２２ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ

8714729423980

コントア Ｗ／Ｏ ６－２４8714729058502

コントア Ｗ／Ｗ ６－２４8714729058519

コントア ６Ｆｒ ２４ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ

8714729424024

コントア Ｗ／Ｏ ６－２６8714729058533

コントア Ｗ／Ｗ ６－２６8714729058540

コントア ６Ｆｒ ２６ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ

8714729424062

コントア Ｗ／Ｏ ６－２８8714729058564

コントア Ｗ／Ｗ ６－２８8714729058571

コントア ６Ｆｒ ２８ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ

8714729424109

コントア Ｗ／Ｏ ６－３０

8714729058595

コントア Ｗ／Ｗ ６－３０

8714729058601

コントア ６Ｆｒ ３０ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ

8714729424147

コントア Ｗ／Ｏ ７－２０8714729058625

コントア Ｗ／Ｗ ７－２０8714729058632

コントア ７Ｆｒ ２０ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ

8714729424185

コントア Ｗ／Ｏ ７－２２8714729058656

コントア Ｗ／Ｗ ７－２２8714729058663

コントア ７Ｆｒ ２２ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ

8714729424222

コントア Ｗ／Ｏ ７－２４8714729058687

コントア Ｗ／Ｗ ７－２４8714729058694

コントア ７Ｆｒ ２４ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ

8714729424260

コントア Ｗ／Ｏ ７－２６8714729058717

コントア Ｗ／Ｗ ７－２６8714729058724

コントア ７Ｆｒ ２６ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ

8714729424307

コントア Ｗ／Ｏ ７－２８8714729058731

コントア Ｗ／Ｗ ７－２８8714729058748

コントア ７Ｆｒ ２８ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ

8714729424345

コントア Ｗ／Ｏ ７－３０

8714729058762

コントア Ｗ／Ｗ ７－３０

8714729058779

コントア ７Ｆｒ ３０ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ

8714729424383

コントア Ｗ／Ｏ ８－２０8714729058793

コントア Ｗ／Ｗ ８－２０8714729058809

コントア ８Ｆｒ ２０ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ

8714729424420

コントア Ｗ／Ｏ ８－２２8714729058823

コントア Ｗ／Ｗ ８－２２8714729058830

コントア ８Ｆｒ ２２ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ

8714729424468

コントア Ｗ／Ｏ ８－２４8714729058854

コントア インジェクション Ｗ／Ｗ ４．８－２４8714729340560

コントア インジェクション Ｗ／Ｗ ４．８－２６8714729340577

コントア インジェクション Ｗ／Ｗ ４．８－２８8714729340584

コントア インジェクション Ｗ／Ｗ ６－２２

8714729346142

コントア インジェクション Ｗ／Ｗ ６－２４8714729346159

コントア インジェクション Ｗ／Ｗ ６－２６8714729346166

コントア インジェクション Ｗ／Ｗ ６－２８8714729346173

コントア インジェクション Ｗ／Ｗ ６－３０

8714729346180

コントア インジェクション Ｗ／Ｗ ７－２０8714729346197

コントア インジェクション Ｗ／Ｗ ７－２２8714729340676

コントア インジェクション Ｗ／Ｗ ７－２４8714729340683

コントア インジェクション Ｗ／Ｗ ７－２６8714729340690

コントア インジェクション Ｗ／Ｗ ７－２８8714729340706

コントア インジェクション Ｗ／Ｗ ７－３０

8714729340713

コントアＶＬ ６Ｆｒ ２２－３０ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ

8714729423829

コントアＶＬ ７Ｆｒ ２２－３０ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ 8714729423904
コントアＶＬ ４．８Ｆｒ ２２－３０ｃｍ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ ＤＦ 8714729423768
アサータ ４．８Ｆｒ ２４ｃｍ

8714729802914

アサータ ４．８Ｆｒ ２６ｃｍ

8714729802921

アサータ ４．８Ｆｒ ２８ｃｍ

8714729802938

アサータ ６Ｆｒ ２２ｃｍ

8714729802945

アサータ ６Ｆｒ ２４ｃｍ

8714729802969

アサータ ６Ｆｒ ２６ｃｍ

8714729802976

アサータ ６Ｆｒ ２８ｃｍ

8714729802983

アサータ ６Ｆｒ ３０ｃｍ

8714729802990

アサータ ７Ｆｒ ２０ｃｍ

8714729803003

アサータ ７Ｆｒ ２２ｃｍ

8714729803010

アサータ ７Ｆｒ ２４ｃｍ

8714729803034

83

別表２３
製品名
パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ４．８－１０

製品コード
製品名
8714729067566 パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ８－２４

製品コード
製品名
8714729056850 パーキュフレックスプラス ６ｘ２２ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ

製品コード8714729903017

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ４．８－１０8714729903024

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ４．８－１２

8714729285465 パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ８－２４8714729302100 パーキュフレックスプラス ６ｘ２４ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729067580 パーキュフレックスプラス８Ｘ２４Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729297642 パーキュフレックスプラス ６ｘ２６ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729285472 パーキュフレックスプラス Ｗ／３８Ｓｅｎｓｏｒ ８－２４ 8714729297659 パーキュフレックスプラス ６ｘ２８ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ４．８－１４8714729067603 パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ８－２６8714729041221 パーキュフレックスプラス ７ｘ２０ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903055

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ４．８－１４8714729297246 パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ８－２６8714729302117

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ４．８－１６
パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ４．８－１６8714729067627 パーキュフレックスプラス８Ｘ２６Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729297666
8714729297260 パーキュフレックスプラス Ｗ／３８Ｓｅｎｓｏｒ ８－２６ 8714729297673

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ４．８－１８8714729067641 パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ８－２８パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ４．８－１８
パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ４．８－２０8714729297284 パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ８－２８8714729340065
8714729143970 パーキュフレックスプラス８Ｘ２８Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729297680

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ４．８－２０8714729339946 パーキュフレックスプラス Ｗ／３８Ｓｅｎｓｏｒ ８－２８8714729297697

パーキュフレックスプラスＷ／３５Ｓｅｎｓｏｒ４．８－２０8714729297307 パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ８－３０8714729067948

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ４．８－２２
パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ４．８－２２8714729067719 パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ８－３０8714729268895
8714729339953 パーキュフレックスプラス８Ｘ３０Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729297703

パーキュフレックスプラスＷ／３５Ｓｅｎｓｏｒ４．８－２２8714729297314 パーキュフレックスプラス Ｗ／３８Ｓｅｎｓｏｒ ８－３０

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ４．８－２４8714729056805 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×１０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729776918
8714729339960 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×１２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729776178

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ４．８－１２

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ４．８－２４
パーキュフレックスプラスＷ／３５Ｓｅｎｓｏｒ４．８－２４

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ４．８－２６
パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ４．８－２６
パーキュフレックスプラスＷ／３５Ｓｅｎｓｏｒ４．８－２６

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ４．８－２８
パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ４．８－２８
パーキュフレックスプラスＷ／３５Ｓｅｎｓｏｒ４．８－２８8714729067931

8714729297710

8714729297321 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×１４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729776925
8714729056812 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×１６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729774600
8714729339977 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×１８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729774853
8714729297338 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729774280
8714729067757 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729776130
8714729170082 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729773139

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ４．８－３０8714729297345 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729772736
8714729067771 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729772941

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ４．８－３０8714729339984 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729776093

パーキュフレックスプラスＷ／３５Ｓｅｎｓｏｒ４．８－３０8714729297352 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ６×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729776109

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ６－２０8714729067788 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ６×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729773665

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ６－２０8714729268857 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ６×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729772835
パーキュフレックスプラス６Ｘ２０Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729297369 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ６×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729767848
パーキュフレックスプラス Ｗ／３８Ｓｅｎｓｏｒ ６－２０8714729297376 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ６×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729772750

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ６－２２

8714729067795 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ６×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729772811

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ６－２２
8714729339991 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ７×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729776932
パーキュフレックスプラス６Ｘ２２Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729297383 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ７×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729774228
パーキュフレックスプラス Ｗ／３８Ｓｅｎｓｏｒ ６－２２ 8714729297390 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ７×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729772958
パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ６－２４8714729056829 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ７×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729772767

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ６－２４8714729340003 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ７×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729772774
パーキュフレックスプラス６Ｘ２４Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729297406 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ７×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729772965
パーキュフレックスプラス Ｗ／３８Ｓｅｎｓｏｒ ６－２４ 8714729297413 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ８×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729776949
パーキュフレックスプラス Ｗ／３５ＺｅｂｒａＳ ６－２４ 8714729340010 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ８×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729776956
パーキュフレックスプラス Ｗ／３５ＺｅｂｒａＡ ６－２４8714729340027 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ８×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729774778

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ６－２６8714729041184 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ８×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729773450

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ６－２６8714729302032 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ８×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729773290
パーキュフレックスプラス６Ｘ２６Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729297420 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ８×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ 8714729773368
パーキュフレックスプラス Ｗ／３８Ｓｅｎｓｏｒ ６－２６ 8714729297437 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×１０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ 8714729765707
パーキュフレックスプラス Ｗ／３５ＺｅｂｒａＳ ６－２６ 8714729302049 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×１２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ 8714729765714
パーキュフレックスプラス Ｗ／３５ＺｅｂｒａＡ ６－２６パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ６－２８8714729302056 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×１４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ 8714729765721
8714729041191 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×１６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ 8714729776185
8714729302063 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×１８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ 8714729774846

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ６－２８
パーキュフレックスプラス６Ｘ２８Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729297444 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ 8714729776161
パーキュフレックスプラス Ｗ／３８Ｓｅｎｓｏｒ ６－２８ 8714729297451 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ 8714729774211
パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ６－３０

8714729067849 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ 8714729765738

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ６－３０
8714729302070 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ 8714729765745
パーキュフレックスプラス６Ｘ３０Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729297468 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ 8714729773535
パーキュフレックスプラス Ｗ／３８Ｓｅｎｓｏｒ ６－３０ 8714729297475 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ４．８×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ 8714729773801
パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ７－２０8714729067856 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ６×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729774693

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ７－２０8714729302087 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ６×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729776147

パーキュフレックスプラス７Ｘ２０Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729297482 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ６×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729773702

パーキュフレックスプラス Ｗ／３８Ｓｅｎｓｏｒ ７－２０8714729297499 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ６×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729772996

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ７－２２8714729067863 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ６×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729774112

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ７－２２8714729268864 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ６×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ
パーキュフレックスプラス７Ｘ２２Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729297505 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ７×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729776017

パーキュフレックスプラス Ｗ／３８Ｓｅｎｓｏｒ ７－２２8714729297512 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ７×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729775980

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ７－２４8714729056836 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ７×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729767831

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ７－２４8714729340034 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ７×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729773177

パーキュフレックスプラス７Ｘ２４Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729297529 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ７×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729773207

パーキュフレックスプラス Ｗ／３８Ｓｅｎｓｏｒ ７－２４8714729297536 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ７×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729774648

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ７－２６8714729041207 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ８×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729775997

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ７－２６8714729340041 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ８×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ
パーキュフレックスプラス７Ｘ２６Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729297543 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ８×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ
パーキュフレックスプラス Ｗ／３８Ｓｅｎｓｏｒ ７－２６ 8714729297550 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ８×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729776215

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ７－２８8714729041214 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ８×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729774952

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ７－２８8714729340058 Ｐｅｒｃｕｆｌｅｘ Ｐｌｕｓ ８×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ
パーキュフレックスプラス７Ｘ２８Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729297567 パーキュフレックスプラス ７ｘ２２ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729776444

パーキュフレックスプラス Ｗ／３８Ｓｅｎｓｏｒ ７－２８8714729297574 パーキュフレックスプラス ７ｘ２４ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903079

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ７－３０

8714729056843 パーキュフレックスプラス ７ｘ２６ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903086

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ７－３０
8714729302094 パーキュフレックスプラス ７ｘ２８ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ
パーキュフレックスプラス７Ｘ３０Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729297581 パーキュフレックスプラス ８ｘ２２ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ
パーキュフレックスプラス Ｗ／３８Ｓｅｎｓｏｒ ７－３０ 8714729297598 パーキュフレックスプラス ８ｘ２４ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903093

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ８－２０8714729067917 パーキュフレックスプラス ８ｘ２６ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903123

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ８－２０8714729268871 パーキュフレックスプラス ８ｘ２８ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ
パーキュフレックスプラス８Ｘ２０Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729297604 パーキュフレックスプラス ６ｘ２０ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729903130

パーキュフレックスプラス Ｗ／３８Ｓｅｎｓｏｒ ８－２０8714729297611 パーキュフレックスプラス４．８ｘ２０ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729902959

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｏ ８－２２8714729067924 パーキュフレックスプラス４．８ｘ２２ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729902966

パーキュフレックスプラス Ｗ／Ｗ ８－２２8714729268888 パーキュフレックスプラス４．８ｘ２４ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729902973

パーキュフレックスプラス８Ｘ２２Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729297628 パーキュフレックスプラス４．８ｘ２６ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ8714729902980

パーキュフレックスプラス Ｗ／３８Ｓｅｎｓｏｒ ８－２２8714729902997

8714729297635 パーキュフレックスプラス４．８ｘ２８ ＳｕｒｅＤｒｉｖｅ

848714729776116

8714729776352
8714729774945

8714729903062

8714729903109
8714729903116

8714729903000

8714729903031
8714729903048

別表２４

別表２５－①

製品名
ポラリスウルトラ ５Ｘ１０ Ｗ／Ｏ

製品コード
製品名
8714729125372 ポラリスウルトラ ５Ｘ１２ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ

製品コード8714729754411

製品名
ポラリスループ ５×１０ Ｗ／Ｏ

製品コード8714729765349

ポラリスウルトラ ５Ｘ１０ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729125389 ポラリスウルトラ ５Ｘ１４ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729754428

ポラリスループ ５×１２ Ｗ／Ｏ

8714729420965

ポラリスウルトラ ５Ｘ１２ Ｗ／Ｏ

8714729125402 ポラリスウルトラ ５Ｘ１６ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729754435

ポラリスループ ５×１４ Ｗ／Ｏ

8714729420972

ポラリスウルトラ ５Ｘ１４ Ｗ／Ｏ

8714729125426 ポラリスウルトラ ５Ｘ１８ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729754442

ポラリスループ ５×１６ Ｗ／Ｏ

8714729420989

ポラリスウルトラ ５Ｘ１６ Ｗ／Ｏ

8714729125440 ポラリスウルトラ ５Ｘ２０ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729754459

ポラリスループ ５×１８ Ｗ／Ｏ

8714729420996

ポラリスウルトラ ５Ｘ１８ Ｗ／Ｏ

8714729125464 ポラリスウルトラ ５Ｘ２２ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729754466

ポラリスループ ５×２０ Ｗ／Ｏ

8714729421009

ポラリスウルトラ ５Ｘ２０ Ｗ／Ｏ

8714729124269 ポラリスウルトラ ５Ｘ２４ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729754473

ポラリスループ ５×２２ Ｗ／Ｏ

8714729421016

ポラリスウルトラ ５Ｘ２２ Ｗ／Ｏ

8714729124283 ポラリスウルトラ ５Ｘ２６ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729754480

ポラリスループ ５×２４ Ｗ／Ｏ

8714729421023

ポラリスウルトラ ５Ｘ２４ Ｗ／Ｏ

8714729124306 ポラリスウルトラ ５Ｘ２８ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729754497

ポラリスループ ５×２６ Ｗ／Ｏ

8714729421030

ポラリスウルトラ ５Ｘ２６ Ｗ／Ｏ

8714729124320 ポラリスウルトラ ５Ｘ３０ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729754503

ポラリスループ ５×２８ Ｗ／Ｏ

8714729421047

ポラリスウルトラ ５Ｘ２８ Ｗ／Ｏ

8714729124344 ポラリスウルトラ ６Ｘ２０ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729754510

ポラリスループ ５×３０ Ｗ／Ｏ

8714729421054

ポラリスウルトラ ５Ｘ３０ Ｗ／Ｏ

8714729124368 ポラリスウルトラ ６Ｘ２２ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729754527

ポラリスループ ６×２０ Ｗ／Ｏ

8714729421061

ポラリスウルトラ ６Ｘ２０ Ｗ／Ｏ

8714729124382 ポラリスウルトラ ６Ｘ２４ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729754534

ポラリスループ ６×２２ Ｗ／Ｏ

8714729421078

ポラリスウルトラ ６Ｘ２２ Ｗ／Ｏ

8714729124405 ポラリスウルトラ ６Ｘ２６ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729754541

ポラリスループ ６×２４ Ｗ／Ｏ

8714729421085

ポラリスウルトラ ６Ｘ２４ Ｗ／Ｏ

8714729124429 ポラリスウルトラ ６Ｘ２８ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729754558

ポラリスループ ６×２６ Ｗ／Ｏ

8714729421092

ポラリスウルトラ ６Ｘ２６ Ｗ／Ｏ

8714729124443 ポラリスウルトラ ６Ｘ３０ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729754565

ポラリスループ ６×２８ Ｗ／Ｏ

8714729421108

ポラリスウルトラ ６Ｘ２８ Ｗ／Ｏ

8714729124467 ポラリスウルトラ ７Ｘ２０ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729753780

ポラリスループ ６×３０ Ｗ／Ｏ

8714729421115

ポラリスウルトラ ６Ｘ３０ Ｗ／Ｏ

8714729124498 ポラリスウルトラ ７Ｘ２２ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729753797

ポラリスループ ７×２０ Ｗ／Ｏ

8714729421122

ポラリスウルトラ ７Ｘ２０ Ｗ／Ｏ

8714729124504 ポラリスウルトラ ７Ｘ２４ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729753803

ポラリスループ ７×２２ Ｗ／Ｏ

8714729421139

ポラリスウルトラ ７Ｘ２２ Ｗ／Ｏ
8714729124528 ポラリスウルトラ ７Ｘ２６ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ
ポラリスウルトラ ５Ｘ１０ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762782 ポラリスウルトラ ７Ｘ２８ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729753810

ポラリスループ ７×２４ Ｗ／Ｏ

8714729421146

8714729753827

ポラリスループ ７×２６ Ｗ／Ｏ

8714729421153

ポラリスウルトラ ５Ｘ１２ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762799 ポラリスウルトラ ７Ｘ３０ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729753834

ポラリスループ ７×２８ Ｗ／Ｏ

8714729421160

ポラリスウルトラ ５Ｘ１４ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762805 ポラリスウルトラ ８Ｘ２０ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729753841

ポラリスループ ７×３０ Ｗ／Ｏ

8714729421177

ポラリスウルトラ ５Ｘ１６ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762812 ポラリスウルトラ ８Ｘ２２ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729753858

ポラリスループ ８×２０ Ｗ／Ｏ

8714729421184

ポラリスウルトラ ５Ｘ１８ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762829 ポラリスウルトラ ８Ｘ２４ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729753865

ポラリスループ ８×２２ Ｗ／Ｏ

8714729421191

ポラリスウルトラ ５Ｘ２０ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762836 ポラリスウルトラ ８Ｘ２６ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729753872

ポラリスループ ８×２４ Ｗ／Ｏ

8714729421207

ポラリスウルトラ ５Ｘ２２ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762843 ポラリスウルトラ ８Ｘ２８ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729753889

ポラリスループ ８×２６ Ｗ／Ｏ

8714729421214

ポラリスウルトラ ５Ｘ２４ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762850 ポラリスウルトラ ８Ｘ３０ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729753896

ポラリスループ ８×２８ Ｗ／Ｏ

8714729421221

ポラリスウルトラ ５Ｘ２６ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762867 ポラリスウルトラ ５×１０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729776963

ポラリスループ ８×３０ Ｗ／Ｏ

8714729421238

ポラリスウルトラ ７Ｘ２４ Ｗ／Ｏ

8714729124542 ポラリスウルトラ ５×１２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729776970

ポラリスループ ５×１０ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729765356

ポラリスウルトラ ７Ｘ２６ Ｗ／Ｏ

8714729124566 ポラリスウルトラ ５×１４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729776987

ポラリスループ ５×１２ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729777427

ポラリスウルトラ ７Ｘ２８ Ｗ／Ｏ

8714729124580 ポラリスウルトラ ５×１６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729776994

ポラリスループ ５×１４ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729774808

ポラリスウルトラ ７Ｘ３０ Ｗ／Ｏ

8714729124603 ポラリスウルトラ ５×１８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777007

ポラリスループ ５×１６ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729765370

ポラリスウルトラ ８Ｘ２０ Ｗ／Ｏ

8714729124627 ポラリスウルトラ ５×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777014

ポラリスループ ５×１８ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729765394

ポラリスウルトラ ８Ｘ２２ Ｗ／Ｏ

8714729124641 ポラリスウルトラ ５×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777021

ポラリスループ ５×２０ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729777434

ポラリスウルトラ ８Ｘ２４ Ｗ／Ｏ

8714729125150 ポラリスウルトラ ５×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777038

ポラリスループ ５×２２ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729765417

ポラリスウルトラ ８Ｘ２６ Ｗ／Ｏ

8714729720942 ポラリスウルトラ ５×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777045

ポラリスループ ５×２４ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729765431

ポラリスウルトラ ８Ｘ２８ Ｗ／Ｏ

8714729124702 ポラリスウルトラ ５×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777052

ポラリスループ ５×２６ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729765455

ポラリスウルトラ ８Ｘ３０ Ｗ／Ｏ

8714729124726 ポラリスウルトラ ５×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777069

ポラリスループ ５×２８ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729765479

ポラリスウルトラ ５Ｘ１２ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729125419 ポラリスウルトラ ６×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777076

ポラリスループ ５×３０ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729777441

ポラリスウルトラ ５Ｘ１４ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729125433 ポラリスウルトラ ６×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777083

ポラリスループ ６×２０ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729775652

ポラリスウルトラ ５Ｘ１６ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729125457 ポラリスウルトラ ６×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777090

ポラリスループ ６×２２ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729765493

ポラリスウルトラ ５Ｘ１８ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729125471 ポラリスウルトラ ６×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777106

ポラリスループ ６×２４ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729765516

ポラリスウルトラ ５Ｘ２０ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124276 ポラリスウルトラ ６×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777113

ポラリスループ ６×２６ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729755432

ポラリスウルトラ ５Ｘ２２ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124290 ポラリスウルトラ ６×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777120

ポラリスループ ６×２８ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729765547

ポラリスウルトラ ５Ｘ２４ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124313 ポラリスウルトラ ７×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777137

ポラリスループ ６×３０ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729773771

ポラリスウルトラ ５Ｘ２６ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124337 ポラリスウルトラ ７×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777144

ポラリスループ ７×２０ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729777458

ポラリスウルトラ ５Ｘ２８ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124351 ポラリスウルトラ ７×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777151

ポラリスループ ７×２２ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729774037

ポラリスウルトラ ５Ｘ３０ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124375 ポラリスウルトラ ７×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777168

ポラリスループ ７×２４ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729765561

ポラリスウルトラ ６Ｘ２０ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124399 ポラリスウルトラ ７×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777175

ポラリスループ ７×２６ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729765585

ポラリスウルトラ ６Ｘ２２ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124412 ポラリスウルトラ ７×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777182

ポラリスループ ７×２８ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729765608

ポラリスウルトラ ６Ｘ２４ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124436 ポラリスウルトラ ８×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777199

ポラリスループ ７×３０ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729775607

ポラリスウルトラ ６Ｘ２６ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124450 ポラリスウルトラ ８×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777205

ポラリスループ ８×２０ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729777465

ポラリスウルトラ ６Ｘ２８ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124474 ポラリスウルトラ ８×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ
ポラリスウルトラ ５Ｘ２８ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762874 ポラリスウルトラ ８×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ
ポラリスウルトラ ５Ｘ３０ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762881 ポラリスウルトラ ８×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777212

ポラリスループ ８×２２ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729765622

8714729777229

ポラリスループ ８×２４ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729765646

8714729777236

ポラリスループ ８×２６ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729765660

ポラリスウルトラ ６Ｘ２０ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762898 ポラリスウルトラ ８×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777243

ポラリスループ ８×２８ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729765684

ポラリスウルトラ ６Ｘ２２ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762904 ポラリスウルトラ ５×１０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766117

ポラリスループ ８×３０ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729777472

ポラリスウルトラ ６Ｘ２４ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762911 ポラリスウルトラ ５×１２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766148

ポラリスループ ５×１０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777489

ポラリスウルトラ ６Ｘ２６ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762928 ポラリスウルトラ ５×１４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766179

ポラリスループ ５×１２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777496

ポラリスウルトラ ６Ｘ２８ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762935 ポラリスウルトラ ５×１６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766209

ポラリスループ ５×１４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777502

ポラリスウルトラ ６Ｘ３０ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762942 ポラリスウルトラ ５×１８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766230

ポラリスループ ５×１６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777519

ポラリスウルトラ ７Ｘ２０ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762959 ポラリスウルトラ ５×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766261

ポラリスループ ５×１８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777526

ポラリスウルトラ ７Ｘ２２ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762966 ポラリスウルトラ ５×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766292

ポラリスループ ５×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777533

ポラリスウルトラ ７Ｘ２４ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762973 ポラリスウルトラ ５×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766322

ポラリスループ ５×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777540

ポラリスウルトラ ７Ｘ２６ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762980 ポラリスウルトラ ５×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766353

ポラリスループ ５×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729775935

ポラリスウルトラ ７Ｘ２８ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729762997 ポラリスウルトラ ５×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766384

ポラリスループ ５×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777557

ポラリスウルトラ ７Ｘ３０ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729763000 ポラリスウルトラ ５×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766414

ポラリスループ ５×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777564

ポラリスウルトラ ８Ｘ２０ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729763017 ポラリスウルトラ ６×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766445

ポラリスループ ５×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777571

ポラリスウルトラ ８Ｘ２２ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729763024 ポラリスウルトラ ６×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766476

ポラリスループ ６×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777588

ポラリスウルトラ ８Ｘ２４ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729763031 ポラリスウルトラ ６×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766506

ポラリスループ ６×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777595

ポラリスウルトラ ８Ｘ２６ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729763048 ポラリスウルトラ ６×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766537

ポラリスループ ６×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729774013

ポラリスウルトラ ８Ｘ２８ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729763055 ポラリスウルトラ ６×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766568

ポラリスループ ６×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729773788

ポラリスウルトラ ８Ｘ３０ ＳＨ無 Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５ 8714729763062 ポラリスウルトラ ６×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766599

ポラリスループ ６×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729774792

ポラリスウルトラ ６Ｘ３０ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124856 ポラリスウルトラ ７×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766629

ポラリスループ ６×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777601

ポラリスウルトラ ７Ｘ２０ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124511 ポラリスウルトラ ７×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766650

ポラリスループ ７×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777618

ポラリスウルトラ ７Ｘ２２ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124535 ポラリスウルトラ ７×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766681

ポラリスループ ７×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777625

ポラリスウルトラ ７Ｘ２４ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124559 ポラリスウルトラ ７×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766711

ポラリスループ ７×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777632

ポラリスウルトラ ７Ｘ２６ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124573 ポラリスウルトラ ７×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766742

ポラリスループ ７×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729774686

ポラリスウルトラ ７Ｘ２８ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124597 ポラリスウルトラ ７×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766773

ポラリスループ ７×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729775560

ポラリスウルトラ ７Ｘ３０ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124610 ポラリスウルトラ ８×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766803

ポラリスループ ７×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777649

ポラリスウルトラ ８Ｘ２０ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124634 ポラリスウルトラ ８×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766834

ポラリスループ ８×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777656

ポラリスウルトラ ８Ｘ２２ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124658 ポラリスウルトラ ８×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766865

ポラリスループ ８×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777663

ポラリスウルトラ ８Ｘ２４ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124672 ポラリスウルトラ ８×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766896

ポラリスループ ８×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777670

ポラリスウルトラ ８Ｘ２６ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729720959 ポラリスウルトラ ８×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766926

ポラリスループ ８×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729776062

ポラリスウルトラ ８Ｘ２８ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124719 ポラリスウルトラ ８×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729766957

ポラリスループ ８×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729776000

ポラリスウルトラ ８Ｘ３０ Ｗ／Ｓｅｎｓｏｒ．０３５8714729124733

ポラリスループ ８×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｉｆｆ

8714729777687

ポラリスウルトラ ５Ｘ１０ ＳＨ無 Ｗ／Ｏ8714729754404

ポラリスループ ５×１０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729765363

85

別表２５－②

別表２６

別表２８

製品名
ポラリスループ ５×１２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

製品コード8714729778110

製品名
トリア ４．８ｘ１４

製品コード8714729937739

ポラリスループ ５×１４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729778127

トリア ４．８ｘ１６8714729937746

4582454737009

ポラリスループ ５×１６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729765387

トリア ４．８ｘ１８8714729937753

4582454737016

ポラリスループ ５×１８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729765400

トリア ４．８ｘ２０8714729937760

4582454737023

ポラリスループ ５×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729778134

トリア ４．８ｘ２２8714729937777

4582454737030

ポラリスループ ５×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729765424

トリア ４．８ｘ２４8714729937784

4582454737047

ポラリスループ ５×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729765448

トリア ４．８ｘ２６8714729937791

4582454737054

ポラリスループ ５×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729765462

トリア ４．８ｘ２８8714729937807

4582454737061

ポラリスループ ５×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729765486

トリア ４．８ｘ３０8714729937814

4582454737078

ポラリスループ ５×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729778141

トリア ６ｘ２０8714729937821

4582454737085

ポラリスループ ６×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729778158

トリア ６ｘ２２

8714729937838

4582454737092

ポラリスループ ６×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729765509

トリア ６ｘ２４8714729937845

4582454737108

ポラリスループ ６×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729765523

トリア ６ｘ２６8714729937852

4582454736873

ポラリスループ ６×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729765530

トリア ６ｘ２８8714729937869

4582454736880

ポラリスループ ６×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729765554

トリア ４．８ｘ２８ ＳＨ無8714729938095

4582454736897

ポラリスループ ６×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729778165

トリア ４．８ｘ３０ ＳＨ無8714729938101

4582454736903

ポラリスループ ７×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729778172

トリア ６ｘ２０ ＳＨ無8714729938118

4582454736910

ポラリスループ ７×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729778189

トリア ６ｘ２２ ＳＨ無8714729938125

4582454736927

ポラリスループ ７×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729765578

トリア ６ｘ２４ ＳＨ無8714729938132

4582454736934

ポラリスループ ７×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729765592

トリア ６ｘ２６ ＳＨ無8714729938149

4582454736941

ポラリスループ ７×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729765615

トリア ６ｘ２８ ＳＨ無8714729938156

4582454736958

ポラリスループ ７×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729775614

トリア ６ｘ３０ ＳＨ無8714729938163

4582454736965

ポラリスループ ８×２０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729778196

トリア ７ｘ２０ ＳＨ無8714729938170

4582454736972

ポラリスループ ８×２２ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729765639

トリア ７ｘ２２ ＳＨ無8714729938187

4582454736989

ポラリスループ ８×２４ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729765653

トリア ７ｘ２４ ＳＨ無8714729938194

ポラリスループ ８×２６ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729765677

トリア ７ｘ２６ ＳＨ無8714729938200

ポラリスループ ８×２８ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729765691

トリア ７ｘ２８ ＳＨ無8714729938217

ポラリスループ ８×３０ Ｗ／ＺＩＰ．０３５Ｓ Ｓｔｄ

8714729778202

トリア ７ｘ３０ ＳＨ無8714729938224

トリア ８ｘ２０ ＳＨ無8714729938231

トリア ８ｘ２２ ＳＨ無8714729938248

トリア ８ｘ２４ ＳＨ無8714729938255

トリア ８ｘ２６ ＳＨ無8714729938262

トリア ８ｘ２８ ＳＨ無8714729938279

トリア ８ｘ３０ ＳＨ無8714729938286

トリア ６ｘ３０8714729937876

トリア ７ｘ２０8714729937883

トリア ７ｘ２２

8714729937890

トリア ７ｘ２４8714729937906

トリア ７ｘ２６8714729937913

トリア ７ｘ２８8714729937920

トリア ７ｘ３０8714729937937

トリア ８ｘ２０8714729937944

トリア ８ｘ２２

8714729937951

トリア ８ｘ２４8714729937968

トリア ８ｘ２６8714729937975

トリア ８ｘ２８8714729937982

トリア ８ｘ３０8714729937999

トリア ４．８ｘ１０ ＳＨ無8714729938002

トリア ４．８ｘ１２ ＳＨ無8714729938019

トリア ４．８ｘ１４ ＳＨ無8714729938026

トリア ４．８ｘ１６ ＳＨ無8714729938033

トリア ４．８ｘ１８ ＳＨ無8714729938040

トリア ４．８ｘ２０ ＳＨ無8714729938057

トリア ４．８ｘ２２ ＳＨ無8714729938064

トリア ４．８ｘ２４ ＳＨ無8714729938071

トリア ４．８ｘ２６ ＳＨ無8714729938088

トリア ４．８ｘ１０8714729937715

トリア ４．８ｘ１２

8714729937722

別表２７
製品名
ＰＲＯＦＥＭＵＲ Ｐｒｅｓｅｒｖｅ Ｃｌａｓｓｉｃステム

製品コード4582454736996
4582454737009
4582454737016
4582454737023
4582454737030
4582454737047
4582454737054
4582454737061
4582454737078
4582454737085
4582454737092
4582454737108
4582454736873
4582454736880
4582454736897
4582454736903
4582454736910
4582454736927
4582454736934
4582454736941
4582454736958
4582454736965
4582454736972
4582454736989

86

製品名
ＰＲＯＦＥＭＵＲ Ｐｒｅｓｅｒｖｅ Ｃｌａｓｓｉｃステム

製品コード4582454736996

別表２９
製品名
Ａｐｒｉｃｏｔセメントカップ

別表３０
製品コード
7630030883576

別表３２

製品名
ピン付きスリーブ（チタン合金）

製品コード4529831001100

製品コード4580102113267

7630030883583

4529831001117

4580102113274

7630030883590

4529831001124

4580102113281

7630030883606

4529831001131

4580102113298

7630030883613

4529831001148

4580102113304

7630030883620

4529831001155

4580102113311

7630030883637

4529831001162

4580102113328

7630030883644

4529831014674

4580102113335

7630030883651

4529831001704

4580102113342

7630030883668

4529831014681

7630030883675

4529831001728

7630030883682

4529831014698

4580102113373

7630030883699

4529831001742

4580102113380

7630030883705

4529831001179

4580102113397

7630030883712

4529831001186

4580102113403

7630030883729

4529831001193

4580102113410

7630030883736

4529831001209

4580102113427

7630030883743

4529831001216

4580102113434

7630030883750

4529831001223

7630030883767

4529831001230

7630030883774

4529831014704

4580102113465

7630030883781

4529831001766

4580102113472

7630030883798

4529831014711

7630030883804

4529831001780

7630030883811

4529831014728

7630030883828
7630030883835

4529831001803
ピン付きスリーブ（ステンレススチール）

4580102113359
両開きバスケットプレート

4580102113366

4580102113441
ユニバーサルバスケットプレート

4580102113458

別表３３4529831001285

製品名
ＳＮＸガイドワイヤー

製品コード4580472780670

7630030883842

4529831001292

7630030883859

4529831001308

4580472780687

7630030883866

4529831001315

4580472780717

7630030883873

4529831001322

4580472780724

7630030883880

4529831001339

4580472780731

7630030883897

4529831001346

4580472780748

7630030883903

4529831001353

4580472780816

7630030883910

4580472780823

7630030883927

4580472780830

7630030883934
7630030883941

4580472780847
4580472780854

別表３１7630030883958

製品コード4529831013653

4580472780861

7630030883972

4529831013660

4580472780885

7630030883989

4529831013677

4580472780892

7630030883996

4529831013684

4580472780908

7630030884009

4529831013691

4580472780915

7630030884016

4529831013707

4580472780922

7630030801389

4529831013714

4580472781035

7630030801402

4529831013721

4580472781042

7630030801426

4529831013738

4580472781097

7630030801440

4529831013745

4580472781103

7630030801464

4529831013752

4580472781110

7630030801488

4529831013769

7630030801501

4529831013776

7630030801525

4529831013783

7630030801549

4529831013790

7630030801563

4529831013806

7630030801587

4529831013813

7630030801624

4529831013820

7630030801648

4529831013837

7630030801662

4529831013844

7630030883965

Ｎａｔｉｖｅセメントカップ

製品名
片開きバスケットプレート

製品名
ＡＩ－ピンミニ

7630030801686
7630030801709

4529831013851
ＡＩ－ピンシングル

4529831013868

7630030801723

4529831013875

7630030801747

4529831013882

7630030801761

4529831013899

7630030801785

4529831013905
4529831013912
4529831013929
4529831013936
4529831013943
4529831013950
4529831013967
4529831013974
4529831013981
4529831013998
4529831014001
4529831014018
4529831014025
4529831014032
4529831014049

87

4580472780878

別表３３
製品名
ウロテラルステントⅡ

別表３4
製品コード
4544043091169

別表３6
製品名

製品コード
4580472780694

ＳＮＸガイドワイヤー

製品名
ＳＮＸガイドワイヤー

製品コード4580472780670

4544043091176

4580472780700

4580472780687

4544043112413

4580472780755

4580472780717

4544043091183

4580472780762

4580472780724

4544043091190

4580472780779

4580472780731

4544043091206

4580472780786

4580472780748

4544043091213

4580472780793

4580472780816

4544043091220

4580472780809

4580472780823

4544043091244

4580472780939

4580472780830

4544043091251

4580472780946

4580472780847

4544043109314

4580472780953

4580472780854

4544043091268

4580472780960

4580472780861

4544043091275

4580472780977

4580472780878

4544043091282

4580472780984

4580472780885

4544043091299

4580472780991

4580472780892

4544043091305

4580472781004

4580472780908

4544043091312

4580472781011

4580472780915

4544043091329

4580472781028

4580472780922

4544043091336

4580472781059

4580472781035

4544043112420

4580472781066

4580472781042

4544043091343

4580472781073

4580472781097

4544043091350

4580472781080

4580472781103

4544043091367

4580472781127

4580472781110

4544043091374

4580472781134

4544043091404
4544043091411
4544043112673
4544043091428

別表３5

4544043091435
4544043091442

製品名

製品コード
4580472780335

ＳＮＸガイドワイヤー

4544043091459

4580472780342

4544043091466

4580472780359

4544043091480

4580472780366

4544043091497

4580472780373

4544043095327

4580472780380

4544043091510

4580472780397

4544043091527

4580472780403

4544043091534

4580472780410

4544043091541

4580472780427

4544043091565

4580472780434

4544043091572

4580472780441

4544043111928

4580472780458

4544043091596

4580472780465

4544043091602

4580472780472

4544043091619

4580472780489

4544043091626

4580472780496

4544043091633

4580472780502

4544043091640

4580472780519

4544043091657

4580472780526

4544043113113

4580472780533

4544043091688

4580472780540

4544043091695

4580472780557

4544043091701

4580472780564

4544043113120

4580472780571

4544043091770

4580472780588
4580472780595
4580472780601
4580472780618
4580472780625
4580472780632
4580472780649
4580472780656
4580472780663

88

別表３７

別表３９
製品名

ＳＴＲピン

ＫＭピン

テンションバンドピン

リングピン

ＢＲピン

製品コード
4544607460349

８７９４００

製品コード4987664080240

２１２－０１３６

製品コード4560141139800

4544607460356

８７９４１４4987664078650

２１２－０１３８

4560141139817

4544607460363

８７９４２０4987664078667

２１３－００１２

4560141139824

4544607460370

８７９４２２4987664078674

２１３－００１７4560141139831

4544607460387

８７９４２４4987664078681

２１３－００３１

4560141139848

4544607460394

８７９４２６4987664078698

２１３－００１６4560141139855

4544607460400

８７９４２８4987664078704

２１３－００１８4560141139862

4544607460417

８７９６００4987664080257

２１３－００１９4560141139879

4544607461407

８７９６１４4987664078711

２１０－１０１２

4560141139886

4544607461414

８７９６２０4987664078728

２１０－１０１０4560141139893

4544607461421

８７９６２２4987664078735

２１０－００５０4560141139909

4544607461438

８７９６２４4987664078742

２１０－００５１

4560141139916

4544607461445

８７９６２６4987664078759

２１０－００８０4560141139923

4544607461452

８７９６２８4987664078766

２１０－００８１

4560141139930

4544607461469

８７９７００4987664080264

２１０－００８２

4560141139947

4544607461476

８７９７１４4987664078773

２１０－００９０4560141139954

4544607461483

８７９７２０4987664078780

２１０－００９１

4560141139961

4544607461490

８７９７２２4987664078797

２１０－００９２

4560141139978

4544607461506

８７９７２４4987664078803

２１０－００９３4560141139985

4544607461513

８７９７２６4987664078810

２１０－０３００4560141139992

4544607461520

８７９７２８4987664078827

２１０－０３０１

4582240602436

4544607461537

８７９８００4987664080271

２１０－０３０９4582240602443

4544607461544

８７９８２０4987664078841

２１０－０３１０4582240602450

4544607461551

８７９８２２4987664078858

２１０－０３０２

4582240602467

4544607461568

８７９８２４4987664078865

２１０－０３０３4582240602474

4544607461575

８７９８２６4987664078872

２１０－０３０４4582240602481

4544607461582

８７９８２８4987664078889

２１０－０３０５4582240602498

4544607461599

８８０６２４4987664083982

２１０－０３０６4582240602504

4544607461605

８８０６２６4987664083999

２１０－０３０７4582240602511

4544607461612

８８０６２８4987664084002

２１０－０３０８4582240602528

4544607461629

８８０７２４4987664084019

２１０－０３２０4582240602535

4544607461636

８８０７２６4987664084026

２１０－０３２１

4582240602542

4544607461643

２１２－０１３４4582240602559

4544607461650

２１２－０１３０4582240602566

4544607461667

２１２－０１３２4582240602573

２１８－００８０4582240602580

２１８－００８１

4582240602597

２１８－００８２4582240602603

4544607461674

別表４０4544607461681

２．０ＣＳピン（Ｒ）ＳＵＳ・１穴

製品名

製品名

4544607461698

８８１６００

製品コード4987664098245

4544607461704

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4544607461711

８８１６２４4987664098177

２１３－００４９4582240602627

８８１６２６4987664098207

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２１３－００５１

4582240602641

８８１７２４4987664098221

２１３－００５２

4582240602658

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製品コード4580118209503

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4580118209510

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4580118209527

８８９４２２4987664096036

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4580118209534

８８９４２４4987664096043

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4580118209541

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4580118209589

８８９６２２4987664096081

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4580118209596

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4580118209602

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4580118209619

８８９６２８4987664096111

4580118209626

８８９７００4987664095992

4580118209633

８８９７２０4987664096128

別表４２4580118209640

８８９７２２4987664096135

4580118209657

８８９７２４4987664096142

製品名
２１８－１６０４－ＳＰ－０１

製品コード4582240613777

4580118209664

８８９７２６4987664096159

２１８－１６０４－ＳＰ

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２１８－１９０４－ＳＰ－０１

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4580118209701

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２１８－１９０４－ＳＰ

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２１８－１６０４－ＳＰ－０２

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２１８－１６０４－ＳＰ－０３

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4580118209732

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２１８－１６０４－ＳＰ－０４

4582240613579

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２１８－１６０５－ＳＰ－０２

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２１８－００７５－ＳＰ

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２１８－００７９－ＳＰ

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２１８－００８５－ＳＰ

4582240613487

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２１８－００８６－ＳＰ

4582240613494

4560434070261

２１８－００８７－ＳＰ

4582240613500

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２１８－００８８－ＳＰ

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２１８－００８９－ＳＰ

4582240613524

２１８－００９８－ＳＰ

4582240613531

別表３８
製品名
２．０ＣＳピン（Ｒ）ＳＵＳ・２穴

別表４１
製品名

89

別表４3
製品名
オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン

別表４4
製品コード
4580137879411

別表４6

製品名
ＥＧＩＳビリアリーステント

製品コード4545499068514

製品名
ループピン

製品コード
4560439400346

4580137879213

4545499068521

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4545499068583

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4545499068682

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4545499068705

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4580137877974

4545499068736

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4545499068743

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4545499068750

4560439400582

4562382435925

4545499068767

4560439400599

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4545499068774

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4545499068781

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4562382435956

4545499068798

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4562382435963

4545499068804

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4545499068811

4562382436168

4545499068828

4560439400636
ループピンＳ

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4560439400650
4560439400667
4560439400674
4560439400681
4560439400698

別表４5
製品名
ＥＧＩＳビリアリーステント

製品コード4545499068194
4545499068200
4545499068217
4545499068224
4545499068231
4545499068248
4545499068255
4545499068262
4545499068279
4545499068286
4545499068293
4545499068309
4545499068316
4545499068323
4545499068330
4545499068347
4545499068354
4545499068361
4545499068378
4545499068385
4545499068392
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4545499068453
4545499068460
4545499068477
4545499068484
4545499068491
4545499068507

904560439400704

別表４7
製品名
メディキット血管留置カテーテルキット

別表４8
製品コード
製品コード
製品コード
製品コード
4543527109048 4543527109925 4543527111331 4543527133258

製品名
メディキット血管留置カテーテルキット

製品コード
製品コード
4543527110808 4543527112420

4543527109055 4543527109932 4543527111348 4543527136136

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4543527110846 4543527112468

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4543527110853 4543527115124

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4543527109116 4543527109994 4543527111409 4543527136532

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4543527110969 4543527133326

4543527109215 4543527110099 4543527111508 4543527136884

4543527110976 4543527133333

4543527109222 4543527110105 4543527111515 4543527136891

4543527110983 4543527133340

4543527109239 4543527110129 4543527111522 4543527136907

4543527110990 4543527133456

4543527109246 4543527110136 4543527111539 4543527136914

4543527111003 4543527133463

4543527109253 4543527110150 4543527111546 4543527136921

4543527111010 4543527133470

4543527109260 4543527110167 4543527111553 4543527136938

4543527111027 4543527133487

4543527109277 4543527110174 4543527111560 4543527136945

4543527111034 4543527133494

4543527109284 4543527110181 4543527111577 4543527136952

4543527111041 4543527133500

4543527109291 4543527110198 4543527111584 4543527136969

4543527111058 4543527133517

4543527109307 4543527110204 4543527111591 4543527136976

4543527111065 4543527133524

4543527109314 4543527110228 4543527111607 4543527136983

4543527111072 4543527133531

4543527109321 4543527110235 4543527111614 4543527136990

4543527111089 4543527136488

4543527109338 4543527110242 4543527111621 4543527137003

4543527111096 4543527136495

4543527109345 4543527110259 4543527111638 4543527137010

4543527111102 4543527136501

4543527109352 4543527110266 4543527111645 4543527137027

4543527111119 4543527136518

4543527109369 4543527110273 4543527111652 4543527137034

4543527111126 4543527155601

4543527109376 4543527110280 4543527111669 4543527137041

4543527111133 4543527236904

4543527109383 4543527110297 4543527111676 4543527137058

4543527111140 4543527236911

4543527109390 4543527110303 4543527111683 4543527137065

4543527111157 4543527236928

4543527109406 4543527110310 4543527111713 4543527137072

4543527111164 4543527236935

4543527109413 4543527110358 4543527111720 4543527137089

4543527111171 4543527236942

4543527109420 4543527110365 4543527111737 4543527137096

4543527111188 4543527236959

4543527109437 4543527110372 4543527111744 4543527137102

4543527111195 4543527236966

4543527109444 4543527110389 4543527111751 4543527137119

4543527111201 4543527236973

4543527109451 4543527110396 4543527111768 4543527137126

4543527111218 4543527236980

4543527109468 4543527110402 4543527111775 4543527137133

4543527111225 4543527236997

4543527109475 4543527110419 4543527111782 4543527137140

4543527111232

4543527109482 4543527110426 4543527111799 4543527137157

4543527111249

4543527109499 4543527110433 4543527111805 4543527137164

4543527111256

4543527109505 4543527110440 4543527111812 4543527137171

4543527112000

4543527109512 4543527110457 4543527111829 4543527137188

4543527112017

4543527109529 4543527110464 4543527111836 4543527137195

4543527112024

4543527109536 4543527110471 4543527111843 4543527137201

4543527112031

4543527109543 4543527110488 4543527111850 4543527142885

4543527112048

4543527109550 4543527110495 4543527111867 4543527142915

4543527112055

4543527109567 4543527110501 4543527111874 4543527142946

4543527112062

4543527109574 4543527110518 4543527111881 4543527170178

4543527112079

4543527109581 4543527110525 4543527111898 4543527186056

4543527112086

4543527109598 4543527110532 4543527111904 4543527193894

4543527112093

4543527109604 4543527110549 4543527111911 4543527236850

4543527112109

4543527109611 4543527110556 4543527111928 4543527236867

4543527112116

4543527109628 4543527110563 4543527111935 4543527236874

4543527112123

4543527109635 4543527110570 4543527111942 4543527236881

4543527112130

4543527109642 4543527110587 4543527111959 4543527236898

4543527112147

4543527109659 4543527110594 4543527111966

4543527112154

4543527109666 4543527110600 4543527111973

4543527112161

4543527109673 4543527110617 4543527111980

4543527112178

4543527109680 4543527110624 4543527111997

4543527112185

4543527109697 4543527110631 4543527113786

4543527112192

4543527109703 4543527110648 4543527115117

4543527112208

4543527109710 4543527110655 4543527117135

4543527112215

4543527109727 4543527110662 4543527119108

4543527112222

4543527109734 4543527110679 4543527119115

4543527112239

4543527109741 4543527110686 4543527122337

4543527112246

4543527109758 4543527110693 4543527122344

4543527112253

4543527109765 4543527110709 4543527122863

4543527112260

4543527109772 4543527110716 4543527124973

4543527112277

4543527109789 4543527110723 4543527126250

4543527112284

4543527109796 4543527110730 4543527126267

4543527112291

4543527109802 4543527110747 4543527127349

4543527112307

4543527109819 4543527110754 4543527127608

4543527112314

4543527109826 4543527110761 4543527127615

4543527112321

4543527109833 4543527110778 4543527132367

4543527112338

4543527109840 4543527110792 4543527132374

4543527112345

4543527109857 4543527111263 4543527133173

4543527112352

4543527109864 4543527111270 4543527133197

4543527112369

4543527109871 4543527111287 4543527133203

4543527112376

4543527109888 4543527111294 4543527133210

4543527112383

4543527109895 4543527111300 4543527133227

4543527112390

4543527109901 4543527111317 4543527133234

4543527112406

4543527109918 4543527111324 4543527133241

4543527112413

91

別表４9
製品名
メディキットオクリュージョンバルーンカテーテル

別表51
製品コード
4543527174367

別表５2－①
製品名

製品コード4987578083894

ＳＭＡＣ プラス

製品コード4987578116233

4543527174374

4987578083917

Ｚ－ＳＭＡＣプラス

4987578125174

4543527185745

4987578083931

Ｚ－ＳＭＡＣ クワッド

0884521528287

4543527206846

4987578105305

Ｚ－ＳＭＡＣプラスクワッド

0884521725525

ＳＭＡＣ プラス

製品名4543527206853

Ｚ－ＳＭＡＣシングルフルセットＣ

0884521208875

Ｚ－ＳＭＡＣプラス

0884521141707

4543527206860

ＳＭＡＣ プラス

4987578083955

ＳＭＡＣ プラス

4987578116257

4543527206877

Ｚ－ＳＭＡＣ プラス

4987578111894

Ｚ－ＳＭＡＣプラス

4987578121992

4543527212205

ＳＭＡＣ プラス

4987578083979

Ｚ－ＳＭＡＣクワッドフルセット

0884521547448

4543527212212

Ｚ－ＳＭＡＣシングルフルセットジシンキツキ

4987578102649

Ｚ－ＳＭＡＣプラストリプル

0884521725365

4543527212229

Ｚ－ＳＭＡＣプラス

4987578121879

Ｚ－ＳＭＡＣプラス

4987578122722

4543527222235

ＳＭＡＣ プラス

4987578083993

ＳＭＡＣ プラス

4987578078944

4543527222242

4987578084013

4543527223454

4987578084037

Ｚ－ＳＭＡＣプラス

4987578099253
4987578127161

4543527223461

Ｚ－ＳＭＡＣ プラス

4987578106104

Ｚ－ＳＭＡＣトリプルフルセット

0884521547455

4543527226998

ＳＭＡＣ プラス

4987578084051

ＳＭＡＣ プラス

4987578078722

4543527227001

ＳＭＡＣ シングル

0884521581299

4543527227018

Ｚ－ＳＭＡＣ シングルフルセット

0884521581558

Ｚ－ＳＭＡＣプラス

4987578127147

4543527227025

ＳＭＡＣシングル

0884521511098

Ｚ－ＳＭＡＣダブルフルセット

0884521547462

4543527227032

ＳＭＡＣシングルフルセット

0884521511104

Ｚ－ＳＭＡＣプラストリプル

0884521725372

4543527227049

ＳＭＡＣ シングル

0884521581312

ＳＭＡＣ プラス

4987578078968

4543527227056

ＳＭＡＣ シングルフルセット

0884521581572

Ｚ－ＳＭＡＣ シングルフルセット

0884525617536

Ｚ－ＳＭＡＣトリプルフルセット

0884521590574

ＳＭＡＣ シングル

0884521581305

Ｚ－ＳＭＡＣ プラス

4987578107682

ＳＭＡＣ シングルフルセット

0884521581565

ＳＭＡＣ シングル

0884521581275

ＳＭＡＣ プラス

4987578078746

別表50

4987578099291

4987578099215

4987578101468

製品名
Ｚ－マイクロニードルセルジンガーキット トリプル

製品コード4987578106197

0884521581282

ＳＭＡＣダブルフルセット

4987578089575

0884521211486

ＳＭＡＣ プラス

4987578099277

マイクロニードル セルジンガー フルセット トリフ

4987578047452

0884521211493

Ｚ－ＳＭＡＣプラス

4987578121916

マイクロニ－ドル セルジンガ－ キット ダブル

4987578047216

Ｚ－ＳＭＡＣダブルフルセット

0884521590581

マイクロニードルセルジンガーキット

4987578890034

Ｚ－ＳＭＡＣ プラス

4987578107705

マイクロニードルセルジンガーキット ダブル

4987578112587

Ｚ－ＳＭＡＣダブルフルセット

0884521547479

マイクロニードル セルジンガー キット

4987578047865

ＳＭＡＣ プラス

4987578091424

マイクロニードルセルジンガーキット ダブルルー

4987578049753

マイクロニ－ドル セルジンガ－ フルセット トリフ

4987578043911

Ｚ－ＳＭＡＣ トリプルフルセット

0884521581718

セーフガイド トリプル

4987578044369

ＳＭＡＣ プラス

4987578085904

マイクロニ－ドル セルジンガ－ Ｔフルセット

4987578070634

Ｚ－マイクロニードル セルジンガーキット

0884521141172

4987578107729

4987578101246

マイクロニードルセルジンガーキット
4987578083467
Ｚ－マイクロニードルセルジンガーキットトリプルフル 4987578124269

Ｚ－ＳＭＡＣ ダブルフルセット

0884521581725

Ｚ－ＳＭＡＣプラストリプル

0884521725389

ＳＭＡＣ プラス

4987578078920

マイクロニードルセルジンガーキット トリプル

4987578112549

マイクロニ－ドル セルジンガ－ フルセット ダフ

4987578043973

4987578087649

セーフガイド フルセット Ｗ

4987578043478

Ｚ－ＳＭＡＣ トリプル フルセット

0884521740542

マイクロニ－ドル セルジンガ－ キット２Ｚ ダフ

4987578043096

Ｚ－ＳＭＡＣプラス

4987578121978

セーフガイド フルセット Ｗ

4987578047575

Ｚ－マイクロニードル セルジンガーキット

0884521141165

Ｚ－ＳＭＡＣトリプルセットＣ

0884521208868

マイクロニードルセルジンガーキット

4987578082088

Ｚ－ＳＭＡＣトリプルフルセット

0884521590598

Ｚ－マイクロニードルセルジンガーダブルフル

4987578124283

Ｚ－ＳＭＡＣ プラス

4987578107743

マイクロニードルセルジンガーキット ダブル

4987578112563

Ｚ－ＳＭＡＣトリプルフルセット

0884521547486

マイクロニ－ドル セルジンガ－ フルセット トリフ

4987578046509

Ｚ－マイクロニードルセルジンガーキット

4987578116462

Ｚ－ＳＭＡＣ プラス

4987578101444

マイクロニードル セルジンガーキット

4987578079095

Ｚ－ＳＭＡＣプラスダブル

0884521725396

マイクロニ－ドル セルジンガ－ キット ダブル

4987578045250

Ｚ－ＳＭＡＣプラス

4987578122708

4987578045236

ＳＭＡＣ プラス

4987578078708

4987578099239

4987578121930

0884521702656

4987578110712
4987578087625
4987578099314
Ｚ－ＳＭＡＣプラス

4987578121954
4987578121893

Ｚ－ＳＭＡＣダブルフルセットＣ

0884521208851

Ｚ－ＳＭＡＣダブルフルセット

0884521590604

Ｚ－ＳＭＡＣ プラス

4987578107767

Ｚ－ＳＭＡＣダブルフルセット

0884521547493
0884521702618

ＳＭＡＣ プラス

4987578078807

Ｚ－ＳＭＡＣ プラス

4987578111153

ＳＭＡＣ プラス

4987578078821

Ｚ－ＳＭＡＣ プラス

4987578111917
4987578116486

ＳＭＡＣ プラス

4987578097358

Ｚ－ＳＭＡＣトリプルフルセット

0884521547516

ＳＭＡＣ プラス

4987578078982

Ｚ－ＳＭＡＣ トリプル

0884521581206

ＳＭＡＣ プラス

4987578111177

Ｚ－ＳＭＡＣ プラス

4987578120148

Ｚ－ＳＭＡＣ トリプルフルセット

0884521706364

ＳＭＡＣ プラス

4987578078760
4987578078784

Ｚ－ＳＭＡＣプラス

4987578124306

ＳＭＡＣ プラス

4987578078906
4987578079002
4987578078845

92

Ｚ－ＳＭＡＣ ダブルフルセット

0884521702625

ＳＭＡＣ プラス

4987578078869

Ｚ－ＳＭＡＣ ダブルフルセット

0884521702632

Ｚ－ＳＭＡＣ プラス

4987578120162

ＳＭＡＣ プラス

4987578097365

Ｚ－ＳＭＡＣ ダブルフルセット

0884521702649

ＳＭＡＣ プラス

4987578078883

別表５2－②

別表５3
製品名

別表５５

Ｚ－ＳＭＡＣ プラス

製品コード4987578112501

製品名

製品コード
トランスフォーム オクリュージョン バルーンカテーテル 7613252463146

製品名
ネスプロンケーブル システム

製品コード4987274126321

ＳＭＡＣ トリプル

0884521581237

4546540702142

4987274126338

ＳＭＡＣ ダブル0884521581244

4546540702159

4987274126345

0884521510961

4546540702166

4987274126352

ＳＭＡＣトリプルフルセット

0884521511050

4546540702173

4987274126369

ＳＭＡＣ トリプル

0884521581251

4546540702180

4987274126383

Ｚ－ＳＭＡＣ トリプルフルセット

0884521550981

4546540702197

4987274126390

Ｚ－ＳＭＡＣ ＳＧトリプル フルセット

0884521742584

4546540702203

4987274126406

ＳＭＡＣ ダブル0884521511005

4546540702210

4987274126413

ＳＭＡＣ ダブルフルセット

0884521511067

4546540702227

4987274126420

ＳＭＡＣ ダブル0884521581268

4546540702234

4987274126437

Ｚ－ＳＭＡＣ ダブルフルセット

0884521550998

4546540702241

4987274126444

Ｚ－ＳＭＡＣ ＳＧダブル フルセット

0884521742560

4546540702258

4987274126451

ＳＭＡＣトリプル

0884521510978

4546540702265

4987274126468

ＳＭＡＣトリプルフルセット

0884521511074

4546540702272

4987274126475

ＳＭＡＣ トリプル

0884521581213

4546540702289

4987274126482

Ｚ－ＳＭＡＣ ＳＧトリプル フルセット

0884521738341

4546540702418

4987274126499

ＳＭＡＣ ダブル0884521510985

4546540702425

4987274126505

ＳＭＡＣ ダブルフルセット

0884521511081

4546540702432

4987274126512

ＳＭＡＣ ダブル0884521581220

4546540702449

4987274126529

Ｚ－ＳＭＡＣ ＳＧダブル フルセット

0884521738358

4546540702456

4987274126536

0884521742577

4546540702463

4987274126543

ＳＭＡＣ ダブルフルセット

0884521581336

4546540702470

4987274126574

Ｚ－ＳＭＡＣ ダブルフルセット

0884521713416

4546540702487

4987274126581

ＳＭＡＣトリプル

0884521510992

4546540702494

4987274126598

ＳＭＡＣ トリプルフルセット

0884521581503

4546540702500

4987274126604

0884521511111

4546540702517

4987274126611

ＳＭＡＣ トリプルフルセット

0884521581510

4546540702524

4987274126628

Ｚ－ＳＭＡＣトリプルフルセット

0884521532321

4546540702531

4987274126635

Ｚ－ＳＭＡＣ ＳＧトリプル フルセット

0884521746087

4546540702548

4987274126659

0884521740528

4546540702555

4987274126666

ＳＭＡＣ ダブル0884521511012

4546540702562

ＳＭＡＣ ダブルフルセット

0884521581534
0884521581527
0884521581541

別表５６Ｚ－ＳＡＭＣダブルフルセット

0884521532338

Ｚ－ＳＭＡＣ ＳＧダブル フルセット

0884521746094

ＧＬＸ１２０２０１

製品コード4987482164962

0884521740535

ＧＬＸ１２０２０２4987482164979

Ｚ－ＳＭＡＣ トリプルフルセット

0884521702601

ＧＬＸ１２０３０４4987482165013

ＳＭＡＣトリプル

0884521511029

ＧＬＸ１２０３０６4987482165020

ＳＭＡＣダブル

0884521511036

ＧＬＸ１２０３０８4987482165037

0884521511043

ＧＬＸ１２０４０６4987482165044

ＳＭＡＣ ダブルフルセット

0884521511128

ＧＬＸ１２０４０８4987482165051

ＳＭＡＣ トリプル

0884521211424

ＧＬＸ１２０４１０4987482165068

ＳＭＡＣトリプルフルセット

0884521211431

ＧＬＸ１２２５０５4987482165075

ＳＭＡＣ

0884521211448

ＧＬＸ１２２５２５4987482165082

ＳＭＡＣ ダブル0884521581329

ＧＬＸ１２２５３５4987482165099

ＳＭＡＣ

0884521211455

ＧＬＸ１２３５０５4987482165105

0884521211462

ＧＬＸ１２３５０９4987482165112

0884521211479

ＧＬＸ１２３５７５4987482165129

4987578132257

ＧＬＸ１２０２０４4987482164986

ＧＬＸ１２０２０６4987482164993

ＧＬＸ１２０２０８4987482165006

ＧＬＹ１２０２０２4987482165136

ＧＬＹ１２０３０６4987482165143

ＧＬＹ１２０３０８4987482165150

ＧＬＹ１２０４０７4987482165167

ＧＬＹ１２０４１０4987482165174

ＧＬＹ１２０４１２

4987482165181

ＧＬＹ１２０５１０4987482165198

ＧＬＹ１２０５１５4987482165204

ＧＬＹ１２０６１０4987482165211

ＧＬＹ１２０６１５4987482165228

ＧＬＹ１２０６２０4987482165235

ＧＬＹ１２０７１５4987482165242

ＧＬＹ１２０７２１4987482165259

ＧＬＹ１２０８１５4987482165266

ＧＬＹ１２０８２４4987482165273

ＧＬＹ１２０９２５4987482165280

ＧＬＹ１２１０３０4987482165297

ＧＬＹ１２１２３０4987482165303

ＧＬＹ１２２５０５4987482165310

ＧＬＹ１２２５３５4987482165327

ＧＬＹ１２３５０９4987482165334

ＧＬＹ１２３５７５4987482165341

Ｚ－ＳＭＡＣ ＳＧダブル フルセット

製品名

93

別表５７
製品名
ＡＴＴＵＮＥ大腿骨ディスタルオーギュメント

ＡＴＴＵＮＥ大腿骨ポステリアオーギュメント

ＡＴＴＵＮＥ脛骨オーギュメント

ＡＴＴＵＮＥプレスフィットステム

別表５８
製品コード
製品名
4545652733129 ＡＴＴＵＮＥプレスフィットステム

製品コード4545652734126

製品名
ダイモンＴステントセット

製品コード
製品コード
4582142526427 4582142525451

4545652733143

4545652734133

4582142526434 4582142525482

4545652733174

4545652734140

4582142526441 4582142525499

4545652733204

4545652734157

4582142526458 4582142525505

4545652733235

4545652734164

4582142526465 4582142525512

4545652733266

4545652734171

4582142526472 4582142525529

4545652733303

4545652734188

4582142526489 4582142525536

4545652733341

4545652734195

4582142526496 4582142525543

4545652733389

4545652734201

4582142526502 4582142525550

4545652733426

4545652734218

4582142526519 4582142525567

4545652733273

4545652734225

4582142526526 4582142525574

4545652733310

4545652734232

4582142526533 4582142525581

4545652733358

4545652734249

4582142526540 4582142525598

4545652733396

4545652734256

4582142526557 4582142525604

4545652733433

4545652734263

4582142526564 4582142525642

4545652733136

4545652734270

4580136100714 4582142525659

4545652733150

4545652734287

4580136100721 4582142525666

4545652733181

4545652734294

4580136100738 4582142525673

4545652733211

4545652734300

4580136100844 4582142525680

4545652733242 ＡＴＴＵＮＥオフセットステムアダプター

4545652734317

4580136100837 4582142525697

4545652733167

4545652734324

4580136100875 4582142525703

4545652733198

4545652734331

4580136100882 4582142525710

4545652733228

4580136100899 4582142525727

4545652733259

4580136100929 4582142525734

4545652733280

4580136100912 4582142525895

4545652733327

4580136100936 4582142525901

4545652733365

4582142524614 4582142525918

4545652733402

4582142524621 4582142525925

4545652733440

4582142524638 4582142525932

4545652733297

4582142524645

4545652733334

4582142524652

4545652733372

4582142524669

4545652733419

4582142524676

4545652733457

4582142524683

4545652733471

4582142524690

4545652733488

4582142524706

4545652733495

4582142524720

4545652733501

4582142524744

4545652733518

4582142524751

4545652733525

4582142524768

4545652733532

4582142524775

4545652733549

4582142524782

4545652733556

4582142524799

4545652733563

4582142524805

4545652733570

4582142524812

4545652733587

4582142524843

4545652733594

4582142524867

4545652733600

4582142524874

4545652733617

4582142524904

4545652733624

4582142524911

4545652733631

4582142524928

4545652733648

4582142524935

4545652733655

4582142524959

4545652733662

4582142524966

4545652733679

4582142524973

4545652733686

4582142524980

4545652733693

4582142524997

4545652733709

4582142525000

4545652733730

4582142525024

4545652733747

4582142525031

4545652733754

4582142525048

4545652733761

4582142525055

4545652733778

4582142525062

4545652733785

4582142525086

4545652733792

4582142525093

4545652733808

4582142525109

4545652733815

4582142525116

4545652733822

4582142525123

4545652733839

4582142525154

4545652733846

4582142525161

4545652733853

4582142525178

4545652733860

4582142525192

4545652733877

4582142525208

4545652733884

4582142525215

4545652733891

4582142525222

4545652733907

4582142525284

4545652733914

4582142525291

4545652733921

4582142525307

4545652733938

4582142525314

4545652733945

4582142525321

4545652733952

4582142525376

4545652733969

4582142525383

4545652733976

4582142525390

4545652734072

4582142525406

4545652734089

4582142525413

4545652734096

4582142525420

4545652734102

4582142525437

4545652734119

4582142525444

94

別表５９
製品名
ダイモンＴステントセット

別表６０
製品コード
製品コード
4582142526427 4582142525451

製品名
アルチマスタ―製品コード4987892090196

4582142526434 4582142525482

4987892090219

4582142526441 4582142525499

4987892090233

4582142526458 4582142525505

4987892090257

4582142526465 4582142525512

4987892090271

4582142526472 4582142525529

4987892090295

4582142526489 4582142525536

4987892090318

4582142526496 4582142525543

4987892090332

4582142526502 4582142525550

4987892090356

4582142526519 4582142525567

4987892090370

4582142526526 4582142525574

4987892090394

4582142526533 4582142525581

4987892090417

4582142526540 4582142525598

4987892090431

4582142526557 4582142525604

4987892090455

4582142526564 4582142525642

4987892090479

4580136100714 4582142525659

4987892090493

4580136100721 4582142525666

4987892090516

4580136100738 4582142525673

4987892090530

4580136100844 4582142525680

4987892090554

4580136100837 4582142525697

4987892090578

4580136100875 4582142525703

4987892090592

4580136100882 4582142525710

4987892090615

4580136100899 4582142525727

4987892090639

4580136100929 4582142525734

4987892090653

4580136100912 4582142525895

4987892090677

4580136100936 4582142525901

4987892090691

4582142524614 4582142525918

4987892090714

4582142524621 4582142525925

4987892090738

4582142524638 4582142525932

4987892090752

4582142524645

4987892090776

4582142524652

4987892090790

4582142524669

4987892090813

4582142524676

4987892090837

4582142524683

4987892090851

4582142524690

4987892090875

4582142524706

4987892090899

4582142524720

4987892090912

4582142524744

4987892090936

4582142524751

4987892090950

4582142524768

4987892090974

4582142524775

4987892090998

4582142524782

4987892091018

4582142524799

4987892091032

4582142524805

4987892091056

4582142524812

4987892091070

4582142524843

4987892091094

4582142524867

4987892091117

4582142524874

4987892091131

4582142524904

4987892091155

4582142524911

4987892091179

4582142524928

4987892091193

4582142524935

4987892091216

4582142524959

4987892091230

4582142524966

4987892091254

4582142524973
4582142524980
4582142524997
4582142525000
4582142525024
4582142525031
4582142525048
4582142525055
4582142525062
4582142525086
4582142525093
4582142525109
4582142525116
4582142525123
4582142525154
4582142525161
4582142525178
4582142525192
4582142525208
4582142525215
4582142525222
4582142525284
4582142525291
4582142525307
4582142525314
4582142525321
4582142525376
4582142525383
4582142525390
4582142525406
4582142525413
4582142525420
4582142525437
4582142525444

95

別表６１
製品名
キルシュナーピン（滅菌済み）

別表６２

別表６４

製品コード
製品コード
4560439391293 4560439392177

製品名
ＮＵＴＷ－４２－ＳＭＡＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ０

製品コード4543043124099

製品名
ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ナロー３穴 左

製品コード4946329325492

4560439391309 4560439392184

ＡＧＣＨ－４２－ＳＭＡＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124105

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ナロー４穴 左4946329325508

4560439391316 4560439392191

ＬＴ－４２－ＳＭＡＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124112

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ナロー５穴 左4946329325515

4560439391323 4560439392207

ＮＵＲＨ－４２－ＳＭＡＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124129

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ナロー６穴 左4946329325522

4560439391330 4560439392214

ＣＮＴ－４２－ＳＭＡＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124136

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ナロー７穴 左4946329325539

4560439391347 4560439392221

ＴＫ１－４２－ＳＭＡＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124143

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ナロー３穴 右4946329325546

4560439391354 4560439392238

ＳＨＫ２－４２－ＳＭＡＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124150

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ナロー４穴 右4946329325553

4560439391361 4560439392245

ＲＨＭＳ－４２－ＳＭＡＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124167

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ナロー５穴 右4946329325560

4560439391378 4560439392252

ＳＫＲ－４２－ＳＭＡＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124174

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ナロー６穴 右4946329325577

4560439391385 4560439392269

ＨＫ１０－４２－ＳＭＡＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124181

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ナロー７穴 右4946329325584

4560439391392 4560439392276

ＭＯＲＩ－４２－ＳＭＡＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124198

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート スタンダード３穴 左4946329325591

4560439391408 4560439392283

ＪＪ－４２－ＳＭＡＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ１

4543043124204

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート スタンダード４穴 左4946329325607

4560439391415 4560439392290

ＪＣ１－４２－ＳＭＡＸ－７００－２Ｐ－ＳＨ１

4543043124211

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート スタンダード５穴 左4946329325614

4560439391422 4560439392306

Ｔ２－４２－ＳＭＡＸ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124228

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート スタンダード６穴 左4946329325621

4560439391439 4560439392313

ＭＩＫ３－４２－ＳＭＡＸ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124235

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート スタンダード７穴 左4946329325638

4560439391446 4560439392320

６７５－４２－ＳＭＡＸ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124242

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート スタンダード３穴 右4946329325645

4560439391453 4560439392337

ＨＰ３－４２－ＳＭＡＸ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124259

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート スタンダード４穴 右4946329325652

4560439391460 4560439392344

ＢＡＧＭ－４２－ＳＭＡＸ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124266

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート スタンダード５穴 右4946329325669

4560439391477 4560439392351

ＵＢＨ１－４２－ＳＭＡＸ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124273

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート スタンダード６穴 右4946329325676

4560439391484 4560439392368

ＲＨＳＥ－４２－ＳＭＡＸ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124280

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート スタンダード７穴 右4946329325683

4560439391491 4560439392375

ＬＬＵＰ－４２－ＳＭＡＸ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124297

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ワイド３穴 左4946329325690

4560439391507 4560439392382

ＧＨＣＢ－４２－ＳＭＡＸ－８５０－２Ｐ－ＳＨ０4543043124303

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ワイド４穴 左4946329325706

4560439391514

ＩＣ１０－４２－ＳＭＡＸ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124044

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ワイド５穴 左4946329325713

4560439391521

ＦＲＨＢ１－４２－ＳＭＡＸ－１１００－Ｈ－ＳＨ０4543043124051

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ワイド６穴 左4946329325720

4560439391538

Ｃ２－４２－ＳＭＡＸ－１２００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124068

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ワイド７穴 左4946329325737

4560439391545

ＳＨＫＮ－４２－ＳＭＡＸ－１２００－２Ｐ－ＳＨ０4543043124075

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ワイド３穴 右4946329325744

4560439391552

ＦＲＨＢ－４２－ＳＭＡＸ－１２００－Ｈ－ＳＨ０4543043124082

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ワイド４穴 右4946329325751

4560439391569

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ワイド５穴 右4946329325768

4560439391576

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ワイド６穴 右4946329325775

4560439391583

ＨＹＢＲＩＸ－Ｄプレート ワイド７穴 右4946329325782

4560439391590

別表６３4560439391606
4560439391613

製品名
Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＶＬ３ ＳＨ

製品コード8714729965350

4560439391620

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＣＬＳ３ ＳＨ

8714729965053

4560439391637

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＭＰ１ １２５ｃｍ

8714729965374

4560439391644

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＪＲ４ １２５ｃｍ

8714729965381

4560439391651

６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＡＬ．７５ ＳＨ （ＳＩＤＥ ＨＯＬＥＳ）

8714729834434

4560439391668

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＡＬ．７５ ９０ｃｍ

8714729964995

4560439391675

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＡＬ１ ９０ｃｍ

8714729965060

4560439391682

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＲＢＬ３．５

8714729965107

4560439391699

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＲＢＬ４

8714729965114

4560439391705

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＲＢＬ４．５

8714729965121

4560439391712

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＲＢＲ３

8714729965138

4560439391729

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＲＢＲ３．５

8714729965145

4560439391736

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＲＢＲ４

8714729965152

4560439391743

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＲＢＬ３．５ ＳＨ

8714729965244

4560439391750

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＲＢＬ４ ＳＨ

8714729965251

4560439391767

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＲＢＬ４．５ ＳＨ

8714729965268

4560439391774

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＲＢＲ３ ＳＨ

8714729965275

4560439391781

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＲＢＲ３．５ ＳＨ

8714729965282

4560439391798

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＲＢＲ４ ＳＨ

8714729965299

4560439391804

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＴＩＧ３ ＳＨ

8714729965305

4560439391811

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＴＩＧ３．５ ＳＨ

8714729965312

4560439391828

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＴＩＧ４ ＳＨ

8714729965329

4560439391835

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＴＩＧ４．５ ＳＨ

8714729965336

4560439391842

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＴＩＧ５ ＳＨ

8714729965343

4560439391859

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＬｅｆｔＢＵ３．２５

8714729965077

4560439391866

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＬｅｆｔＢＵ４．２５

8714729965084

4560439391873

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＬｅｆｔＢＵ４．７５

8714729965091

4560439391880

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＬｅｆｔＢＵ３．２５ ＳＨ

8714729965213

4560439391897

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＬｅｆｔＢＵ４．２５ ＳＨ

8714729965220

4560439391903

Ｍｏｄｅｌ－６Ｆ ＲｕｎＷａｙ ＬｅｆｔＢＵ４．７５ ＳＨ

8714729965237

4560439391910
4560439391927
4560439391934
4560439391941
4560439391958
4560439391965
4560439391972
4560439391989
4560439391996
4560439392009
4560439392016
4560439392023
4560439392030
4560439392047
4560439392054
4560439392061
4560439392078
4560439392085
4560439392092
4560439392108
4560439392115
4560439392122
4560439392139
4560439392146
4560439392153
4560439392160

96

別表６５
製品名
ナノレーザー ＧＬ－Ⅲ Ｆｉｎｅ

別表６６

別表６８

製品コード
4548161476815

製品名
スーパーボンド Ｃ＆Ｂセット

製品コード4560227797382

製品名
アローダブルルーメンカテーテルセット

4548161230370

スーパーボンド 筆積セット

4560227797399

0801902000071

4548161230400

スーパーボンド 混和セット

4560227797405

0801902000088

4548161476839

スーパーボンド モノマー液

4560227795227

0801902000095

4548161230394

スーパーボンド クイックモノマー液

4560227795234

0801902000101

4548161476822

スーパーボンド ポリマー粉末クリア

4560227795241

0801902000118

4548161230387

スーパーボンド ポリマー粉末アイボリー

4560227795258

0801902000132

4548161451751

スーパーボンド ポリマー粉末ティ－スカラー4560227795265

0801902084507

4548161186578

スーパーボンド ポリマー粉末オペークアイボリー 4560227795272

0801902084491

4548161276378

スーパーボンド ポリマー粉末オペークピンク

4560227795289

0801902088468

4548161188725

スーパーボンド ポリマー粉末筆積クリア

4560227795296

0801902045508

4548161188756

スーパーボンド ポリマー粉末混和ティースカラー 4560227795302

0801902035868

4548161188763

スーパーボンド ポリマー粉末混和ラジオペーク

4560227795319

0801902035592

4548161452253

スーパーボンド キャタリスト

4560227795326

0801902034205

4548161187339

スーパーボンド キャタリストＶ

4560227795333

0801902045317

4548161452246

スーパーボンド ポリマー粉末ラジオペーク

4560227795340

0801902045331

4548161187322

スーパーボンド Ｔ－Ｆｉｘセット

4560227797153

0801902045362

4548161467196

スーパーボンド ポリマー粉末筆積Ｆ３4560227797160

0801902045379

4548161217913

スーパーボンド 筆積混和ＳＥセット

4560227797344

0801902000033

4548161467226

スーパーボンド オルソマイトセット

4560227797337

0801902045515

4548161217944

スーパーボンド ポリマー粉末混和クリア

4560227797351

4548161467219

スーパーボンド シリンジセット

4560227798037

0801902045522
アロートリプルルーメンカテーテルセット

ナノレーザー ＧＬ－Ⅲ

0801902000361

4548161217937

0801902014832

4548161467202

0801902000415

4548161217920
ナノレーザー ＧＬ－Ⅲ パールホワイト

製品コード0801902014801

0801902000422

4548161277726

別表６７4548161447495

製品コード4560227797382

0801902000460

4548161179112

製品名
スーパーボンド Ｃ＆Ｂセット

0801902027467

4548161861611

スーパーボンド 筆積セット

4560227797399

0801902000514

4548161179679

スーパーボンド 混和セット

4560227797405

0801902000538

4548161861604

スーパーボンド モノマー液

4560227795227

0801902084477

4548161179662

スーパーボンド クイックモノマー液

4560227795234

0801902084460

4548161861628

スーパーボンド ポリマー粉末クリア

4560227795241

0801902084484

4548161179686

スーパーボンド ポリマー粉末アイボリー

4560227795258

0801902088475

4548161861598

スーパーボンド ポリマー粉末ティ－スカラー4560227795265

0801902024985

4548161179938

スーパーボンド ポリマー粉末オペークアイボリー 4560227795272

0801902031679

4548161448508

スーパーボンド ポリマー粉末オペークピンク

4560227795289

0801902033420

4548161181801

スーパーボンド ポリマー粉末筆積クリア

4560227795296

0801902045492

4548161448812

スーパーボンド ポリマー粉末混和ティースカラー 4560227795302

0801902045324

4548161182488

スーパーボンド ポリマー粉末混和ラジオペーク

4560227795319

0801902045348

4548161448805

スーパーボンド キャタリスト

4560227795326

0801902045355

4548161182471

スーパーボンド キャタリストＶ

4560227795333

0801902045386

4548161448829

スーパーボンド ポリマー粉末ラジオペーク

4560227795340

0801902045553

4548161182495

スーパーボンド Ｔ－Ｆｉｘセット

4560227797153

0801902045560

4548161441295

スーパーボンド ポリマー粉末筆積Ｆ３4560227797160

0801902000378

4548161161773

スーパーボンド 筆積混和ＳＥセット

4560227797344

0801902029027

4548161171079

スーパーボンド オルソマイトセット

4560227797337

4548161170355

スーパーボンド ポリマー粉末混和クリア

4560227797351

4548161188732

スーパーボンド シリンジセット

4560227798037

0801902000507

0801902035851
アロークワッドルーメンカテーテルセット

0801902055408
0801902055439

4548161188749

0801902000644

4548161196584

0801902000651

4548161196591
4548161196607
4548161170348
4548161441479
4548161441431
4548161441424

97

別表６９
製品名
タイデザイン3.5/4.0 — 4.5,1.5mm

別表７０
製品コード
4987741288996

別表７１

製品名
２０°ユニアバットメント ３．５／４．０ － ０．５ｍｍ

4560228485844
タイデザイン3.5/4.0 — 4.5, 3mm

4987741289009
4987741289016
4987741289023

２０°ユニアバットメント ３．５／４．０ － ２ｍｍ

4987741289030

２０°ユニアバットメント ３．５／４．０ － ４ｍｍ

4987741289047

２０°ユニアバットメント ３．５／４．０ － ６ｍｍ

4987741289054

２０°ユニアバットメント ３．５／４．０ － ８ｍｍ

4987741289061

４５°ユニアバットメント ３．５／４．０ － ０．５ｍｍ

4987741288842

４５°ユニアバットメント ３．５／４．０ － １ｍｍ

4987741288859

４５°ユニアバットメント ３．５／４．０ － ２ｍｍ

4987741288866

４５°ユニアバットメント ３．５／４．０ － ４ｍｍ

4987741288873

４５°ユニアバットメント ３．５／４．０ － ６ｍｍ

4987741288880

４５°ユニアバットメント ３．５／４．０ － ８ｍｍ

4987741287517
4987741287524
4987741289948
4560228486087

２０°ユニアバットメント ４．５／５．０ － ４ｍｍ

ダイレクトアバットメント3.5/4.0 — 4,1mm

4987741289955
4560228486094

２０°ユニアバットメント ４．５／５．０ － ６ｍｍ

ダイレクトアバットメント3.5/4.0 — 4, 2.5mm

4987741289962
4560228486100

２０°ユニアバットメント ４．５／５．０ － ８ｍｍ

ダイレクトアバットメント3.5/4.0 — 4, 4mm

4987741289979
4560228486117

４５°ユニアバットメント ４．５／５．０ － ０．５ｍｍ

ダイレクトアバットメント3.5/4.0 — 5,1mm

4987741289986

４５°ユニアバットメント ４．５／５．０ － １ｍｍ

4987741290012
4987741290029
4987741290036

ダイレクトアバットメント4.5/5.0 — 6,1mm

4987741290043

4987741289764
4560228485486

４５°ユニアバットメント ４．５／５．０ － ８ｍｍ

4987741289771
4560228485493

アングルドアバットメント ３．５／４．０ － ０．８ｍｍ

4987741288910
4560228485622

アングルドアバットメント ３．５／４．０ － ２ｍｍ

4987741288927

4560228486186

4560228485639

4987741290050

アングルドアバットメント ３．５／４．０ － ＮＩ ０．８ｍｍ 4987741289238

4987741290067

4560228485660
アングルドアバットメント ３．５／４．０ － ＮＩ ２ｍｍ

4560228486209
ダイレクトアバットメント4.5/5.0 — 6, 4mm

4987741289757
4560228485479

４５°ユニアバットメント ４．５／５．０ － ６ｍｍ

4560228486193
ダイレクトアバットメント4.5/5.0 — 6, 2.5mm

4987741289740
4560228485462

４５°ユニアバットメント ４．５／５．０ － ４ｍｍ

4560228486179
ダイレクトアバットメント4.5/5.0 — 5, 4mm

4987741289733
4560228485455

４５°ユニアバットメント ４．５／５．０ － ２ｍｍ

4560228486162
ダイレクトアバットメント4.5/5.0 — 5, 2.5mm

4987741289726
4560228485448

4560228486155
ダイレクトアバットメント4.5/5.0 — 5,1mm

4987741289719
4560228485615

4560228486148
ダイレクトアバットメント4.5/5.0 — 5, 0.5mm

4987741289702
4560228485608

4560228486131
4987741290005

4987741289696
4560228485592

4560228486124

ダイレクトアバットメント3.5/4.0 — 5, 4mm

4987741289689
4560228485585

ダイレクトアバットメント3.5/4.0 — 4, 0.5mm

4987741289993

4987741289672
4560228485578

２０°ユニアバットメント ４．５／５．０ － ２ｍｍ

4560228485936

ダイレクトアバットメント3.5/4.0 — 5, 2.5mm

4987741289665
4560228485561

２０°ユニアバットメント ４．５／５．０ － １ｍｍ

4560228485929
キャストデザイン4.5/5.0

4987741289658
4560228485431

２０°ユニアバットメント ４．５／５．０ － ０．５ｍｍ

4560228485837
キャストデザイン3.5/4.0

4987741289641
4560228485424

4560228485820
タイデザイン4 5/5.0 — 5.5, 20°4987741289634

4987741290074

4987741289245
4560228485677

アングルドアバットメント ４．５／５．０ － ０．５ｍｍ

4560228486216

4987741288934
4560228485646

アングルドアバットメント ４．５／５．０ － ２ｍｍ

4987741288941
4560228485653

アングルドアバットメント ４．５／５．０ － ＮＩ ０．５ｍｍ 4987741290388

4560228484519
アングルドアバットメント ４．５／５．０ － ＮＩ ２ｍｍ

4987741290395
4560228484526

98

4987741289856
4560228485752

ボールアバットメント ４．５／５．０ － ４ｍｍ

4987741289863
4560228485769

ボールアバットメント ４．５／５．０ － ６ｍｍ

4560228485417

4560228485813
タイデザイン4.5/5.0 — 6.5, 3mm

4987741289627

4987741289849
4560228485745

ボールアバットメント ４．５／５．０ － ２ｍｍ

4560228485400

4560228485806
タイデザイン4.5/5.0 — 6.5,1.5mm

4987741289610

4987741289832
4560228485738

ボールアバットメント ４．５／５．０ － １ｍｍ

4560228485394

4560228485790
タイデザイン4.5/5.0 — 5.5, 3mm

4987741289603

4987741289825
4560228485721

ボールアバットメント ４．５／５．０ － ０．５ｍｍ

4560228485387

4560228485912
タイデザイン4.5/5.0 — 5.5,1.5mm

4987741289597

4987741289818
4560228485714

ボールアバットメント ３．５／４．０ － ８ｍｍ

4560228485554

4560228485905
タイデザイン3 5/4.0 — 5.5, 20°4987741289580

4987741289801
4560228485707

ボールアバットメント ３．５／４．０ － ６ｍｍ

4560228485547

4560228485899
タイデザイン3 5/4.0 — 4.5 20°4987741289573

4987741289795
4560228485691

ボールアバットメント ３．５／４．０ － ４ｍｍ

4560228485530

4560228485882
タイデザイン3.5/4.0 — 6.5, 3mm

4987741289566

製品コード4987741289788
4560228485684

ボールアバットメント ３．５／４．０ － ２ｍｍ

4560228485523

4560228485875
タイデザイン3.5/4.0 — 6.5,1.5mm

4987741289559
4560228485516

4560228485868
タイデザイン3.5/4.0 — 5.5, 3mm

製品名
ボールアバットメント ３．５／４．０ － １ｍｍ

4560228485509
２０°ユニアバットメント ３．５／４．０ － １ｍｍ

4560228485851
タイデザイン3.5/4.0 — 5.5,1.5mm

製品コード4987741289542

4987741289870
4560228485776

ボールアバットメント ４．５／５．０ － ８ｍｍ

4987741289887
4560228485783

別表７２
製品名
ＳＣストレートアバットメント／１．５ ４°

ＳＣストレートアバットメント／１．５ ６°

ＳＣストレートアバットメント／３．０ ４°

ＳＣストレートアバットメント／３．０ ６°

ＳＣストレートアバットメント／４．５ ４°

ＳＣストレートアバットメント／４．５ ６°

ＳＣアングルアバット／１．５ １５° ４

別表７３
製品コード
4987741293150

製品コード4560228546767

4560228530018

製品コード
製品名
4987741293846 レギュラーアバットメント／Ｘ
4987741293853

4987741025638

4987741293860

4560228546781

4987741293228

4987741293891

4560228546798

4560228530087

4987741293877 レギュラーアバットメント Ｃ／

4987741305426

4987741152884

4987741293884

4987741305433

4987741293167

4987741293907

4987741305440

4560228530025

4987741293914

4987741305457

4987741025645

4987741293921

4987741305464

4987741293235

4987741293938

4987741305471

4560228530094

4560228531749

4987741305488

4987741152891

4560228531756

4987741305495

4987741293174

4560228531763

4987741305501

4560228530032

4560228531794

4987741305518

4987741025652

4560228531770

4987741305525

4987741293242

4560228531787

4987741305532

4560228530100

4560228531800

4987741305549

4987741152907

4560228531817

4987741305556

4987741293198

4560228531824

4987741305563

4560228530056

4560228531831

4987741305570

4987741294195

4560228546804

4987741293266

4987741294201

4560228546811

4560228530124

4987741294218

4560228546828

4987741152921

4987741294225

4560228546835

4987741293204

4987741294232

4560228546842

4560228530063

4987741294249

4560228546859

4987741025683

4987741294256

4560228546866

4987741293273

4987741294263

4560228546873

4560228530131

4560228532098

4560228546880

4987741152938

4560228532104

4560228546897

4987741293211

4560228532111

4560228546903

4560228530070

4560228532128

4560228546910

4987741025690

4560228532135

4560228546927

4987741293280

4560228532142

4560228546934

4560228530148

4560228532159

4560228546941

4987741152945

4560228532166

4560228546958

4987741025676
ＳＣアングルアバット／１．５ １５° ６ＳＣアングルアバット／３．０ １５° ４ＳＣアングルアバット／３．０ １５° ６ＳＣアングルアバット／４．５ １５° ４ＳＣアングルアバット／４．５ １５° ６ＳＣアングルアバット／１．５ ２２．５°

4987741293297

製品名
ストレートアバットメント

プリアングルドアバットメント

プリアングルドアバットメント Ｃ／

4987741293945

4560228530155

4987741293952

4987741152952

4987741293969
4987741293976
4987741293983
4987741293990
4987741294003
4987741294010
4560228531848
4560228531855
4560228531862
4560228531879
4560228531886
4560228531893
4560228531909
4560228531916
4987741293495

ＢＲアバットメント

4987741293501
4987741294560
4987741294577
4560228530353
4560228530360
4560228532470
4560228532487
レギュラーアバットメント／Ｘ

4987741305266
4987741305273
4987741305280
4987741305297
4987741305303
4987741305310
4987741305327
4987741305334
4987741305341
4987741305358
4987741305365
4987741305372
4987741305389
4987741305396
4987741305402
4987741305419
4560228546644
4560228546651
4560228546668
4560228546675
4560228546682
4560228546699
4560228546705
4560228546712
4560228546729
4560228546736
4560228546743
4560228546750

994560228546774

別表７４

別表７６

別表７７

製品コード
4987741320580

製品名
製品コード
ダイレクトアバットメント ＥＶ ３．０ Φ３．３ － １ ｍｍ 4987741335799

Ｎｅｘｃｏｒｅ ＫＩＴ

製品コード4571476616492

タイデザイン ＥＶ ３．０／ Ø４－１．５／２．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320597

ダイレクトアバットメント ＥＶ ３．０ Φ３．３ － ２ ｍｍ 4987741335805

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ａ２Ｅ

4571476616485

タイデ ザイン Ｅ Ｖ ３ ．０ ／ １ ５ °Ø４ －１ ．５ ／２ ．５ ｍｍ（ ア バットメン トスク リュー 付）

4987741320603

ダイレクトアバットメント ＥＶ ３．０ Φ３．３ － ３ ｍｍ 4987741335812

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｂ２Ｅ

4571476616478

タイデザイン ＥＶ ３．６／ Ø５．５－１．５／２．５ｍｍ トライアンギュラー（アバットメントスクリュー付）

4987741320610

ダイレクトアバットメント ＥＶ ３．６ Ø４ － １ ｍｍ

4987741335829

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ａ１

4571476616461

タイデザイン ＥＶ ３．６／ Ø４．５－２．５／３．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320627

ダイレクトアバットメント ＥＶ ３．６ Ø４ － ２ ｍｍ

4987741335836

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ａ２4571476616454

タイデザイン ＥＶ ３．６／ ２０°Ø４．５－１．５／２．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320634

ダイレクトアバットメント ＥＶ ３．６ Ø４ － ３ ｍｍ

4987741335843

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ａ３4571476616447

タイデザイン ＥＶ ４．２／ Ø５．５－１．５／２．５ｍｍ トライアンギュラー（アバットメントスクリュー付）

4987741320641

ダイレクトアバットメント ＥＶ ４．２ Ø５ － １ ｍｍ

4987741335850

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ａ３．５

4571476616430

タイデザイン ＥＶ ４．２／ Ø７－１．５／２．５ｍｍ トライアンギュラー（アバットメントスクリュー付）

4987741320658

ダイレクトアバットメント ＥＶ ４．２ Ø５ － ２ ｍｍ

4987741335867

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ａ４4571476616423

タイデザイン ＥＶ ４．２／ Ø５．５－２．５／３．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320665

ダイレクトアバットメント ＥＶ ４．２ Ø５ － ３ ｍｍ

4987741335874

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｂ１

4571476616416

タイデザイン ＥＶ ４．２／ ２０°Ø５．５－１．５／２．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320672

ダイレクトアバットメント ＥＶ ４．２ Ø６ － １ ｍｍ

4987741335881

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｂ２4571476616409

タ イ デザ イ ン ＥＶ ４． ８／ Ø ５． ５－ １． ５／ ２． ５ｍｍ ト ラ イ ア ン ギ ュラ ー（ ア バ ッ ト メン ト スクリ ュー付 ）4987741320689

ダイレクトアバットメント ＥＶ ４．２ Ø６ － ２ ｍｍ

4987741335898

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｂ３4571476616393

タイデザイン ＥＶ ４．８／ Ø７－１．５／２．５ｍｍ トライアンギュラー（アバットメントスクリュー付）

4987741320696

ダイレクトアバットメント ＥＶ ４．２ Ø６ － ３ ｍｍ

4987741335904

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｃ２4571476616386

タイデザイン ＥＶ ４．８／ Ø７－２．５／３．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320702

ダイレクトアバットメント ＥＶ ４．８ Ø５ － １ ｍｍ

4987741335911

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｃ３4571476616379

タイデザイン ＥＶ ４．８／ ２０°Ø５．５－１．５／２．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320719

ダイレクトアバットメント ＥＶ ４．８ Ø５ － ２ ｍｍ

4987741335928

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｄ２4571476616362

タイデザイン ＥＶ ５．４／ Ø７－２．５／３．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320726

ダイレクトアバットメント ＥＶ ４．８ Ø５ － ３ ｍｍ

4987741335935

Ｎｅｘｃｏｒｅ Ｄ３4571476616355

タイデザイン ＥＶ ５．４／ Ø７－１．５／２．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320733

ダイレクトアバットメント ＥＶ ４．８ Ø６ － １ ｍｍ

4987741335942

Ｎｅｘｃｏｒｅ ＴＬ

4571476616348

キャストデザイン ＥＶ ３．６（アバットメントスクリュー付）

4987741320740

ダイレクトアバットメント ＥＶ ４．８ Ø６ － ２ ｍｍ

4987741335959

Ｎｅｘｃｏｒｅ ＷＴ

4571476616331

キャストデザイン ＥＶ ４．２（アバットメントスクリュー付）

4987741320757

ダイレクトアバットメント ＥＶ ４．８ Ø６ － ３ ｍｍ

4987741335966

Ｎｅｘｃｏｒｅ ＯＰ

4571476616324

キャストデザイン ＥＶ ４．８（アバットメントスクリュー付）

4987741320764

ダイレクトアバットメント ＥＶ ５．４ Ø６ － １ ｍｍ

4987741335973

Ｎｅｘｃｏｒｅ ＯＡ２4571476616317

Ｎｅｘｃｏｒｅ ＯＡ３4571476616300

製品名
タイデザイン ＥＶ ３．０／ Ø４－２．５／３．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

製品名

キャストデザイン ＥＶ ５．４（アバットメントスクリュー付）

4987741320771

ダイレクトアバットメント ＥＶ ５．４ Ø６ － ２ ｍｍ

4987741335980

アングルドアバットメント ＥＶ ３．６／ ２０˚ １ ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320788

ダイレクトアバットメント ＥＶ ５．４ Ø６ － ３ ｍｍ

4987741335997

アングルドアバットメント ＥＶ ３．６／ ２０˚ ２ ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320795

ユニアバットメント ＥＶ ３．０ － ２ｍｍ

4987741336086

アングルドアバットメント ＥＶ ３．６／ ２０˚ １ ｍｍ ＮＩ（アバットメントスクリュー付）

4987741320801

ユニアバットメント ＥＶ ３．０ － ３ｍｍ

4987741336093

アングルドアバットメント ＥＶ ３．６／ ２０˚ ２ ｍｍ ＮＩ（アバットメントスクリュー付）

4987741320818

ユニアバットメント ＥＶ ３．０ － ５ｍｍ

4987741336109

アングルドアバットメント ＥＶ ４．２／ ２０˚ １ ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320825

ユニアバットメント ＥＶ ３．６ － １ｍｍ

4987741336116

アングルドアバットメント ＥＶ ４．２／ ２０˚ ２ ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320832

ユニアバットメント ＥＶ ３．６ － ２ｍｍ

4987741336123

ジーシーインプラントＲｅ ゴールドスクリュー （スキル） 4548161091254

アングルドアバットメント ＥＶ ４．２／ ２０˚ １ ｍｍ ＮＩ（アバットメントスクリュー付）

4987741320849

ユニアバットメント ＥＶ ３．６ － ３ｍｍ

4987741336130

ジーシーインプラントＲｅ ゴールドスクリュー （マイナス）

4548161091261

アングルドアバットメント ＥＶ ４．２／ ２０˚ ２ ｍｍ ＮＩ（アバットメントスクリュー付）

4987741320856

ユニアバットメント ＥＶ ３．６ － ５ｍｍ

4987741336147

ＵＣＬＡアバットメントスクリュー

4548161091483

アングルドアバットメント ＥＶ ４．８／ ２０˚ １ ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320863

ユニアバットメント ＥＶ ４．２ － １ｍｍ

4987741336154

ＵＣＬＡアバットメントスクリュー ＩＮ

4548161151385

アングルドアバットメント ＥＶ ４．８／ ２０˚ ２ ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320870

ユニアバットメント ＥＶ ４．２ － ２ｍｍ

4987741336161

φ３．３ＵＣＬＡアバットメントスクリュー

4548161177323

アングルドアバットメント ＥＶ ４．８／ ２０˚ １ ｍｍ ＮＩ（アバットメントスクリュー付）

4987741320887

ユニアバットメント ＥＶ ４．２ － ３ｍｍ

4987741336178

φ３．８ ＵＣＬＡアバットメント（六角なし）（スクリュー付） 4548161091421

アングルドアバットメント ＥＶ ４．８／ ２０˚ ２ ｍｍ ＮＩ（アバットメントスクリュー付）

4987741320894

ユニアバットメント ＥＶ ４．２ － ５ｍｍ

4987741336185

φ３．８ ＵＣＬＡアバットメント（六角付）（スクリュー付）

アバットメントスクリュー ＥＶ ３．０

4987741320924

ユニアバットメント ＥＶ ４．８ － １ｍｍ

4987741336192

φ４．４ ＵＣＬＡアバットメント（六角なし）（スクリュー付） 4548161091445

アバットメントスクリュー ＥＶ ３．６

4987741320931

ユニアバットメント ＥＶ ４．８ － ２ｍｍ

4987741336208

φ４．４ ＵＣＬＡアバットメント（六角付）（スクリュー付）

アバットメントスクリュー ＥＶ ４．２

4987741320948

ユニアバットメント ＥＶ ４．８ － ３ｍｍ

4987741336215

φ５ ＵＣＬＡアバットメント（六角なし）（スクリュー付） 4548161091469

アバットメントスクリュー ＥＶ ４．８

4987741320955

ユニアバットメント ＥＶ ４．８ － ５ｍｍ

4987741336222

φ５ ＵＣＬＡアバットメント（六角付）（スクリュー付）

4548161091476

アバットメントスクリュー ＥＶ ５．４

4987741320962

ユニアバットメント ＥＶ ５．４ － １ｍｍ

4987741336239

φ３．８ ＵＣＬＡアバットメントＩＮ（キ－無）（スクリュ－付）

4548161151323

ユニアバットメント ＥＶ ５．４ － ２ｍｍ

4987741336246

φ３．８ ＵＣＬＡアバットメントＩＮ（キ－付）（スクリュ－付）

4548161151330

ユニアバットメント ＥＶ ５．４ － ３ｍｍ

4987741336253

φ４．４ ＵＣＬＡアバットメントＩＮ（キ－無）（スクリュ－付）

4548161151347

ユニアバットメント ＥＶ ５．４ － ５ｍｍ

4987741336260

φ４．４ ＵＣＬＡアバットメントＩＮ（キ－付）（スクリュ－付）

4548161151354

製品コード4987741320580

φ５ ＵＣＬＡアバットメント ＩＮ（キ－無）（スクリュ－付）

4548161151361

φ５ ＵＣＬＡアバットメント ＩＮ（キー付）（スクリュー付）

4548161151378

タイデザイン ＥＶ ３．０／ Ø４－１．５／２．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320597

φ３．８ カスタムアバットメント２ｍｍ（スクリュー付） 4548161091834

タイデザイン ＥＶ ３．０／ １５°Ø４－１．５／２．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320603

φ３．８ カスタムアバットメント４ｍｍ（スクリュー付） 4548161091841

タイデザイン ＥＶ ３．６／ Ø５．５－１．５／２．５ｍｍ トライアンギュラー（アバットメントスクリュー付）

4987741320610

φ３．８Ｌカスタムアバットメント２ｍｍ（スクリュー付） 4548161091858

タイデザイン ＥＶ ３．６／ Ø４．５－２．５／３．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320627

φ３．８Ｌカスタムアバットメント４ｍｍ（スクリュー付） 4548161091865

タイデザイン ＥＶ ３．６／ ２０°Ø４．５－１．５／２．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320634

φ３．８ アングルカスタムアバットメント１５°×２ｍｍ（スクリュー付） 4548161091872

タイデザイン ＥＶ ４．２／ Ø５．５－１．５／２．５ｍｍ トライアンギュラー（アバットメントスクリュー付）

4987741320641

φ３．８ アングルカスタムアバットメント１５°×４ｍｍ（スクリュー付） 4548161091889

タイデザイン ＥＶ ４．２／ Ø７－１．５／２．５ｍｍ トライアンギュラー（アバットメントスクリュー付）

4987741320658

φ３．８ アングルカスタムアバットメント２５°×２ｍｍ（スクリュー付） 4548161091896

タイデザイン ＥＶ ４．２／ Ø５．５－２．５／３．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320665

φ３．８ アングルカスタムアバットメント２５°×４ｍｍ（スクリュー付） 4548161091902

タイデザイン ＥＶ ４．２／ ２０°Ø５．５－１．５／２．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320672

φ４．４ カスタムアバットメント２ｍｍ（スクリュー付） 4548161091919

タイデザイン ＥＶ ４．８／ Ø５．５－１．５／２．５ｍｍ トライアンギュラー（アバットメントスクリュー付）

4987741320689

φ４．４ カスタムアバットメント４ｍｍ（スクリュー付） 4548161091926

タイデザイン ＥＶ ４．８／ Ø７－１．５／２．５ｍｍ トライアンギュラー（アバットメントスクリュー付）

4987741320696

φ４．４Ｌカスタムアバットメント２ｍｍ（スクリュー付） 4548161091933

タイデザイン ＥＶ ４．８／ Ø７－２．５／３．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320702

φ４．４Ｌカスタムアバットメント４ｍｍ（スクリュー付） 4548161091940

タイデザイン ＥＶ ４．８／ ２０°Ø５．５－１．５／２．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320719

φ４．４ アングルカスタムアバットメント１５°×２ｍｍ（スクリュー付） 4548161091957

タイデザイン ＥＶ ５．４／ Ø７－２．５／３．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320726

φ４．４ アングルカスタムアバットメント１５°×４ｍｍ（スクリュー付） 4548161091964

タイデザイン ＥＶ ５．４／ Ø７－１．５／２．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320733

φ４．４ アングルカスタムアバットメント２５°×２ｍｍ（スクリュー付） 4548161091971

キャストデザイン ＥＶ ３．６（アバットメントスクリュー付）

4987741320740

φ４．４ アングルカスタムアバットメント２５°×４ｍｍ（スクリュー付） 4548161091988

キャストデザイン ＥＶ ４．２（アバットメントスクリュー付）

4987741320757

φ５ カスタムアバットメント２ｍｍ（スクリュー付）

4548161091995

キャストデザイン ＥＶ ４．８（アバットメントスクリュー付）

4987741320764

φ５ カスタムアバットメント４ｍｍ（スクリュー付）

4548161092008

キャストデザイン ＥＶ ５．４（アバットメントスクリュー付）

4987741320771

φ５Ｌカスタムアバットメント２ｍｍ（スクリュー付） 4548161092015

アングルドアバットメント ＥＶ ３．６／ ２０˚ １ ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320788

φ５Ｌカスタムアバットメント４ｍｍ（スクリュー付） 4548161092022

アングルドアバットメント ＥＶ ３．６／ ２０˚ ２ ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320795

φ５ アングルカスタムアバットメント１５°×２ｍｍ（スクリュー付）

4548161092039

アングルドアバットメント ＥＶ ３．６／ ２０˚ １ ｍｍ ＮＩ（アバットメントスクリュー付）

4987741320801

φ５ アングルカスタムアバットメント１５°×４ｍｍ（スクリュー付）

4548161092046

アングルドアバットメント ＥＶ ３．６／ ２０˚ ２ ｍｍ ＮＩ（アバットメントスクリュー付）

別表７５
製品名
タイデザイン ＥＶ ３．０／ Ø４－２．５／３．５ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

別表７８
製品名

製品コード

4548161091438
4548161091452

4987741320818

φ３．８ カスタムアバットメントＩＮ０．４ｍｍ（スクリュー付） 4548161151392

アングルドアバットメント ＥＶ ４．２／ ２０˚ １ ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320825

φ３．８ カスタムアバットメント ＩＮ ２ｍｍ（スクリュー付）

4548161151408

アングルドアバットメント ＥＶ ４．２／ ２０˚ ２ ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4548161151415

4987741320832

φ３．８ カスタムアバットメント ＩＮ ４ｍｍ（スクリュー付）

アングルドアバットメント ＥＶ ４．２／ ２０˚ １ ｍｍ ＮＩ（アバットメントスクリュー付）

4987741320849

φ４．４ カスタムアバットメントＩＮ０．４ｍｍ（スクリュー付） 4548161151422

アングルドアバットメント ＥＶ ４．２／ ２０˚ ２ ｍｍ ＮＩ（アバットメントスクリュー付）

4987741320856

φ４．４ カスタムアバットメント ＩＮ ２ｍｍ（スクリュー付）

4548161151439

アングルドアバットメント ＥＶ ４．８／ ２０˚ １ ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320863

φ４．４ カスタムアバットメント ＩＮ ４ｍｍ（スクリュー付）

4548161151446

アングルドアバットメント ＥＶ ４．８／ ２０˚ ２ ｍｍ（アバットメントスクリュー付）

4987741320870

φ５ カスタムアバットメント ＩＮ ０．４ｍｍ（スクリュー付）

4548161151453

アングルドアバットメント ＥＶ ４．８／ ２０˚ １ ｍｍ ＮＩ（アバットメントスクリュー付）

4987741320887

φ５ カスタムアバットメント ＩＮ ２ｍｍ（スクリュー付） 4548161151460

アングルドアバットメント ＥＶ ４．８／ ２０˚ ２ ｍｍ ＮＩ（アバットメントスクリュー付）

4987741320894

φ５ カスタムアバットメント ＩＮ ４ｍｍ（スクリュー付） 4548161151477

100

φ３．８ ＦＤアバットメントＴｉ（スクリュー付）

4548161092282

φ４．４ ＦＤアバットメントＴｉ（スクリュー付）

4548161092299

φ５ ＦＤアバットメントＴｉ（スクリュー付）

4548161092305

φ３．８ ＦＤアバットメントＴｉ－ＩＮ（スクリュ－付）

4548161151484

φ４．４ ＦＤアバットメントＴｉ－ＩＮ（スクリュー付）

4548161151491

φ５ ＦＤアバットメントＴｉ－ＩＮ（スクリュー付）

4548161151507

φ３．８ ＦＤアバットメントＴｉ－ＩＮ（スクリュー付）

4548161151514

φ４．４ ＦＤアバットメントＴｉ－ＩＮ（スクリュー付）

4548161151521

φ５ ＦＤアバットメントＴｉ－ＩＮ（スクリュー付）

4548161151538

別表７９

別表８０
製品名

製品コード
φ３．８ ＵＣＬＡアバットメント（六角なし）（スクリュー付） 4548161091421

別表８２

製品名
アバットメントスクリュー ０．４ｍｍ

製品コード4548161090202

製品名
ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ３．８ コニカルアバットメント（六角なし） １ｍｍ

製品コード4548161186653

4548161091438

アバットメントスクリュー ２ｍｍ

4548161123719

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ３．８ コニカルアバットメント（六角なし） ２ｍｍ

φ４．４ ＵＣＬＡアバットメント（六角なし）（スクリュー付） 4548161091445

アバットメントスクリュー ３ｍｍ

4548161123726

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ３．８ コニカルアバットメント（六角なし） ３ｍｍ

4548161186677

φ４．４ ＵＣＬＡアバットメント（六角付）（スクリュー付）

アバットメントスクリュー ４ｍｍ

4548161123733

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ３．８ コニカルアバットメント（六角なし） ４ｍｍ

4548161186684

φ５ ＵＣＬＡアバットメント（六角なし）（スクリュー付） 4548161091469

アバットメントスクリュー ５．５ｍｍ

4548161123740

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ４．４ コニカルアバットメント（六角なし） １ｍｍ

4548161186691

φ５ ＵＣＬＡアバットメント（六角付）（スクリュー付）

4548161091476

アバットメントスクリュー ７ｍｍ

4548161123757

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ４．４ コニカルアバットメント（六角なし） ２ｍｍ

4548161186707

φ３．８ ＵＣＬＡアバットメントＩＮ（キ－無）（スクリュ－付）

4548161151323

φ３．８コニカルアバットメント１ｍｍ（スクリュー付）

4548161090912

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ４．４ コニカルアバットメント（六角なし） ３ｍｍ

4548161186714

φ３．８ ＵＣＬＡアバットメントＩＮ（キ－付）（スクリュ－付）

4548161151330

φ３．８コニカルアバットメント２ｍｍ（スクリュー付）

4548161090929

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ４．４ コニカルアバットメント（六角なし） ４ｍｍ

4548161186721

φ４．４ ＵＣＬＡアバットメントＩＮ（キ－無）（スクリュ－付）

4548161151347

φ３．８コニカルアバットメント３ｍｍ（スクリュー付）

4548161090936

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ５ コニカルアバットメント（六角なし） １ｍｍ

4548161186738

φ４．４ ＵＣＬＡアバットメントＩＮ（キ－付）（スクリュ－付）

4548161151354

φ３．８コニカルアバットメント４ｍｍ（スクリュー付）

4548161090943

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ５ コニカルアバットメント（六角なし） ２ｍｍ

4548161186745

φ５ ＵＣＬＡアバットメント ＩＮ（キ－無）（スクリュ－付）

4548161151361

φ３．８コニカルアバットメント５．５ｍｍ（スクリュー付） 4548161090950

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ５ コニカルアバットメント（六角なし） ３ｍｍ

4548161186752

φ５ ＵＣＬＡアバットメント ＩＮ（キー付）（スクリュー付）

4548161151378

φ３．８コニカルアバットメント７ｍｍ（スクリュー付）

4548161090967

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ５ コニカルアバットメント（六角なし） ４ｍｍ

4548161186769

φ３．８ カスタムアバットメント２ｍｍ（スクリュー付） 4548161091834

φ４．４コニカルアバットメント１ｍｍ（スクリュー付）

4548161090974

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ３．８ コニカルアバットメントＩＮ（キーなし） ０．４ｍｍ

4548161186813

φ３．８ カスタムアバットメント４ｍｍ（スクリュー付） 4548161091841

φ４．４コニカルアバットメント２ｍｍ（スクリュー付）

4548161090981

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ３．８ コニカルアバットメントＩＮ（キーなし） １ｍｍ

4548161186820

φ３．８Ｌカスタムアバットメント２ｍｍ（スクリュー付） 4548161091858

φ４．４コニカルアバットメント３ｍｍ（スクリュー付）

4548161090998

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ３．８ コニカルアバットメントＩＮ（キーなし） ２ｍｍ

4548161186837

4548161091001

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ３．８ コニカルアバットメントＩＮ（キーなし） ３ｍｍ

4548161186844

φ４．４コニカルアバットメント５．５ｍｍ（スクリュー付） 4548161091018

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ３．８ コニカルアバットメントＩＮ（キーなし） ４ｍｍ

4548161186851

φ４．４コニカルアバットメント７ｍｍ（スクリュー付）

4548161091025

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ４．４ コニカルアバットメントＩＮ（キーなし） ０．４ｍｍ

4548161186868

4548161091032

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ４．４ コニカルアバットメントＩＮ（キーなし） １ｍｍ

4548161186875

4548161091049

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ４．４ コニカルアバットメントＩＮ（キーなし） ２ｍｍ

4548161186882

4548161091056

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ４．４ コニカルアバットメントＩＮ（キーなし） ３ｍｍ

4548161186899
4548161186905

φ３．８ ＵＣＬＡアバットメント（六角付）（スクリュー付）

4548161091452

φ３．８Ｌカスタムアバットメント４ｍｍ（スクリュー付） 4548161091865
φ３．８ アングルカスタムアバットメント１５°×２ｍｍ（スクリュー付） 4548161091872
φ３．８ アングルカスタムアバットメント１５°×４ｍｍ（スクリュー付） 4548161091889
φ３．８ アングルカスタムアバットメント２５°×２ｍｍ（スクリュー付） 4548161091896
φ３．８ アングルカスタムアバットメント２５°×４ｍｍ（スクリュー付） 4548161091902

φ４．４ カスタムアバットメント２ｍｍ（スクリュー付） 4548161091919

φ４．４コニカルアバットメント４ｍｍ（スクリュー付）

φ５コニカルアバットメント１ｍｍ（スクリュー付）
φ５コニカルアバットメント２ｍｍ（スクリュー付）
φ５コニカルアバットメント３ｍｍ（スクリュー付）

4548161186660

φ４．４ カスタムアバットメント４ｍｍ（スクリュー付） 4548161091926

φ５コニカルアバットメント４ｍｍ（スクリュー付）

4548161091063

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ４．４ コニカルアバットメントＩＮ（キーなし） ４ｍｍ

φ４．４Ｌカスタムアバットメント２ｍｍ（スクリュー付） 4548161091933

φ３．８コニカルアバットメントＩＮ ０．４ｍｍ（スクリュー付） 4548161151026

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ５ コニカルアバットメントＩＮ（キーなし） ０．４ｍｍ

4548161186912

φ４．４Ｌカスタムアバットメント４ｍｍ（スクリュー付） 4548161091940

φ３．８コニカルアバットメント ＩＮ １ｍｍ（スクリュー付） 4548161151033

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ５ コニカルアバットメントＩＮ（キーなし） １ｍｍ

4548161186929

φ４．４ アングルカスタムアバットメント１５°×２ｍｍ（スクリュー付） 4548161091957

φ３．８コニカルアバットメント ＩＮ ２ｍｍ（スクリュー付） 4548161151040

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ５ コニカルアバットメントＩＮ（キーなし） ２ｍｍ

4548161186936

φ４．４ アングルカスタムアバットメント１５°×４ｍｍ（スクリュー付） 4548161091964

φ３．８コニカルアバットメント ＩＮ ３ｍｍ（スクリュー付） 4548161151057

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ５ コニカルアバットメントＩＮ（キーなし） ３ｍｍ

4548161186943

φ４．４ アングルカスタムアバットメント２５°×２ｍｍ（スクリュー付） 4548161091971

φ３．８コニカルアバットメント ＩＮ ４ｍｍ（スクリュー付） 4548161151064

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ５ コニカルアバットメントＩＮ（キーなし） ４ｍｍ

4548161186950

φ４．４ アングルカスタムアバットメント２５°×４ｍｍ（スクリュー付） 4548161091988

φ４．４コニカルアバットメントＩＮ ０．４ｍｍ（スクリュー付） 4548161151071

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ３．８ アングルコニカルアバットメント１７° ２ｍｍ

4548161186776

φ５ カスタムアバットメント２ｍｍ（スクリュー付）

4548161091995

φ４．４コニカルアバットメント ＩＮ １ｍｍ（スクリュー付） 4548161151088

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ３．８ アングルコニカルアバットメント１７° ３ｍｍ

4548161186783

φ５ カスタムアバットメント４ｍｍ（スクリュー付）

4548161092008

φ４．４コニカルアバットメント ＩＮ ２ｍｍ（スクリュー付） 4548161151095

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ３．８ アングルコニカルアバットメント３０° ３ｍｍ

4548161186790

φ５Ｌカスタムアバットメント２ｍｍ（スクリュー付） 4548161092015

φ４．４コニカルアバットメント ＩＮ ３ｍｍ（スクリュー付） 4548161151101

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ３．８ アングルコニカルアバットメント３０° ４ｍｍ

4548161186806

φ５Ｌカスタムアバットメント４ｍｍ（スクリュー付） 4548161092022

φ４．４コニカルアバットメント ＩＮ ４ｍｍ（スクリュー付） 4548161151118

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ３．８ アングルコニカルアバットメント ＩＮ １７° ２ｍｍ

4548161186967

φ５ アングルカスタムアバットメント１５°×２ｍｍ（スクリュー付）

4548161092039

φ５コニカルアバットメント ＩＮ ０．４ｍｍ（スクリュー付） 4548161151125

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ３．８ アングルコニカルアバットメント ＩＮ １７° ３ｍｍ

4548161186974

φ５ アングルカスタムアバットメント１５°×４ｍｍ（スクリュー付）

4548161092046

φ５コニカルアバットメント ＩＮ １ｍｍ（スクリュー付） 4548161151132

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ３．８ アングルコニカルアバットメント ＩＮ ３０° ３ｍｍ

4548161186981

φ３．８ カスタムアバットメントＩＮ０．４ｍｍ（スクリュー付） 4548161151392

φ５コニカルアバットメント ＩＮ ２ｍｍ（スクリュー付） 4548161151149

ジーシースクリューインプラントＲｅⅥ φ３．８ アングルコニカルアバットメント ＩＮ ３０° ４ｍｍ

4548161186998

φ３．８ カスタムアバットメント ＩＮ ２ｍｍ（スクリュー付）

4548161151408

φ５コニカルアバットメント ＩＮ ３ｍｍ（スクリュー付） 4548161151156

φ３．８ カスタムアバットメント ＩＮ ４ｍｍ（スクリュー付）

4548161151415

φ５コニカルアバットメント ＩＮ ４ｍｍ（スクリュー付） 4548161151163

φ４．４ カスタムアバットメントＩＮ０．４ｍｍ（スクリュー付） 4548161151422

φ３．８コニカルアバットメント０．４ｍｍ（スクリュー付） 4548161174346

φ４．４ カスタムアバットメント ＩＮ ２ｍｍ（スクリュー付）

4548161151439

φ４．４ カスタムアバットメント ＩＮ ４ｍｍ（スクリュー付）

4548161151446

製品名

φ５ カスタムアバットメント ＩＮ ０．４ｍｍ（スクリュー付）

4548161151453

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ３．８ ボールアバットメン ＩＮ ０．５ｍｍ

別表８３

φ５ カスタムアバットメント ＩＮ ２ｍｍ（スクリュー付） 4548161151460

別表８１

φ５ カスタムアバットメント ＩＮ ４ｍｍ（スクリュー付） 4548161151477

製品コード4548161244452

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ３．８ ボールアバットメン ＩＮ １ｍｍ 4548161244469
ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ３．８ ボールアバットメン ＩＮ ２ｍｍ 4548161244476

φ３．８ ＦＤアバットメントＴｉ

4548161092282

製品名
φ３．８コニカルアバットメント１ｍｍ（スクリュー付）

製品コード4548161090912

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ３．８ ボールアバットメン ＩＮ ３ｍｍ

4548161244483

φ４．４ ＦＤアバットメントＴｉ

4548161092299

φ３．８コニカルアバットメント２ｍｍ（スクリュー付）

4548161090929

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ３．８ ボールアバットメン ＩＮ ４ｍｍ

4548161244490

φ５ ＦＤアバットメントＴｉ

4548161092305

φ３．８コニカルアバットメント３ｍｍ（スクリュー付）

4548161090936

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ３．８ ボールアバットメン ＩＮ ５．５ｍｍ

4548161244506

φ３．８ ＦＤアバットメントＴｉ－ＩＮ（スクリュ－付）

4548161151484

φ３．８コニカルアバットメント４ｍｍ（スクリュー付）

4548161090943

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ３．８ ボールアバットメン ＩＮ ７ｍｍ

4548161244513

φ４．４ ＦＤアバットメントＴｉ－ＩＮ（スクリュー付）

4548161151491

φ３．８コニカルアバットメント５．５ｍｍ（スクリュー付） 4548161090950

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ４．４ ボールアバットメン ＩＮ ０．５ｍｍ

4548161244520

φ５ ＦＤアバットメントＴｉ－ＩＮ（スクリュー付）

4548161151507

φ３．８コニカルアバットメント７ｍｍ（スクリュー付）

4548161090967

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ４．４ ボールアバットメン ＩＮ １ｍｍ

4548161244537

φ３．８ ＦＤアバットメントＴｉ－ＩＮ（スクリュー付）

4548161151514

φ４．４コニカルアバットメント１ｍｍ（スクリュー付）

4548161090974

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ４．４ ボールアバットメン ＩＮ ２ｍｍ

4548161244544

φ４．４ ＦＤアバットメントＴｉ－ＩＮ（スクリュー付）

4548161151521

φ４．４コニカルアバットメント２ｍｍ（スクリュー付）

4548161090981

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ４．４ ボールアバットメン ＩＮ ３ｍｍ

4548161244551

φ５ ＦＤアバットメントＴｉ－ＩＮ（スクリュー付）

4548161151538

φ４．４コニカルアバットメント３ｍｍ（スクリュー付）

4548161090998

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ４．４ ボールアバットメン ＩＮ ４ｍｍ

4548161244568

φ４．４コニカルアバットメント４ｍｍ（スクリュー付）

4548161091001

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ４．４ ボールアバットメン ＩＮ ５．５ｍｍ

4548161244575

φ４．４コニカルアバットメント５．５ｍｍ（スクリュー付） 4548161091018

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ４．４ ボールアバットメン ＩＮ ７ｍｍ

4548161244582

φ４．４コニカルアバットメント７ｍｍ（スクリュー付）

4548161091025

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ５ ボールアバットメン ＩＮ ０．５ｍｍ

4548161244599

φ５コニカルアバットメント１ｍｍ（スクリュー付）

4548161091032

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ５ ボールアバットメン ＩＮ １ｍｍ

4548161244605

φ５コニカルアバットメント２ｍｍ（スクリュー付）

4548161091049

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ５ ボールアバットメン ＩＮ ２ｍｍ

4548161244612

φ５コニカルアバットメント３ｍｍ（スクリュー付）

4548161091056

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ５ ボールアバットメン ＩＮ ３ｍｍ

4548161244629

φ５コニカルアバットメント４ｍｍ（スクリュー付）

4548161091063

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ５ ボールアバットメン ＩＮ ４ｍｍ

4548161244636

φ３．８コニカルアバットメント ＩＮ ０．４ｍｍ（スクリュー付）

4548161151026

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ５ ボールアバットメン ＩＮ ５．５ｍｍ

4548161244643

φ３．８コニカルアバットメント ＩＮ １ｍｍ（スクリュー付） 4548161151033

ジーシーインプラントＲｅⅨ Φ５ ボールアバットメン ＩＮ ７ｍｍ

4548161244650

φ３．８コニカルアバットメント ＩＮ ２ｍｍ（スクリュー付） 4548161151040
φ３．８コニカルアバットメント ＩＮ ３ｍｍ（スクリュー付） 4548161151057
φ３．８コニカルアバットメント ＩＮ ４ｍｍ（スクリュー付） 4548161151064
φ４．４コニカルアバットメント ＩＮ ０．４ｍｍ（スクリュー付）

4548161151071

φ４．４コニカルアバットメント ＩＮ １ｍｍ（スクリュー付） 4548161151088
φ４．４コニカルアバットメント ＩＮ ２ｍｍ（スクリュー付） 4548161151095
φ４．４コニカルアバットメント ＩＮ ３ｍｍ（スクリュー付） 4548161151101
φ４．４コニカルアバットメント ＩＮ ４ｍｍ（スクリュー付） 4548161151118
φ５コニカルアバットメント ＩＮ ０．４ｍｍ（スクリュー付） 4548161151125

101

別表８４
製品名

製品コード

バイオフィックスアバットメント アバットメントスクリュ ３．０ 4548162158246
バイオフィックスアバットメント アバットメントスクリュ ３．５ 4548162158253
バイオフィックスアバットメント アバットメントスクリュ ４．Ｘ 4548162158260
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．０－Ｄ４０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162157836

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．０－Ｄ４０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162157843

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ４０－Ｈ５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162157867

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ４０－Ｈ５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162157881

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ４０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162157850

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ４０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162157874

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ５０－Ｈ５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162157904

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ５０－Ｈ５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162157928

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ５０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162157898

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ５０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162157911

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ５０－Ｈ５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162157942

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ５０－Ｈ５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162157980

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ５０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162157935

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ５０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162157973

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ６０－Ｈ５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162157966

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ６０－Ｈ５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162158000

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ６０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162157959

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ６０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162157997

バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ３．０－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162158017

バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ３．５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162158024

バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ３．５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162158031

バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ４．Ｘ－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162158048

バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ４．Ｘ－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162158055

別表８５
製品名
バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．０－Ｄ４０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

製品コード4548162157836

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．０－Ｄ４０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162157843

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ４０－Ｈ５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162157867

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ４０－Ｈ５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162157881

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ４０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162157850

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ４０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162157874

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ５０－Ｈ５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162157904

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ５０－Ｈ５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162157928

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ５０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162157898

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ３．５－Ｄ５０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162157911

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ５０－Ｈ５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162157942

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ５０－Ｈ５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162157980

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ５０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162157935

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ５０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162157973

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ６０－Ｈ５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162157966

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ６０－Ｈ５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162158000

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ６０－Ｈ８－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162157959

バイオフィックスアバットメント ストレートアバットメント ４．Ｘ－Ｄ６０－Ｈ８－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162157997

バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ３．０－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162158017

バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ３．５－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162158024

バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ３．５－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162158031

バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ４．Ｘ－ＧＨ１５ （アバットメントスクリュ付）

4548162158048

バイオフィックスアバットメント アングルドアバットメント ４．Ｘ－ＧＨ３０ （アバットメントスクリュ付）

4548162158055

102