市立甲府病院

地域医療連携だより

令和４年
10 月号

Vol.32

基本理念 「いのちに光を、心にやすらぎを」

いのちの大切さを重んじ、患者さんとの相互信頼の上に立った医療をめざします。

目次

総合相談センターのご案内・・・・１
看護部長のあいさつ・・・・・・・２
地域包括ケア病棟のご案内・・２，３
地域医療連携勉強会のご案内・・・３
外来診療担当医表・・・・・・・・４

総合相談センターのご案内「地域医療機関との連携を充実させ、地域中核病院としての機能を発揮する」「患者支援機能の充実強化に取り組む」２点を目標に掲げ、病院・医院・クリニック、周辺の診療所をはじめ、訪問看護ステーション、老人介護施設や介護保険施設との連携を日々推進し、患者様への支援の強化に取り組んでいます。
現在退院支援ではオンラインの「トリニティケアクラウドシステム」を利用しています。患者さんの個人情報を守りながら他職種カンファレンス、退院時カンファレンス等に活用しています。利用方法についての質問や確認事項がある方は、総合相談センター看護支援係にご連絡をください。トリニ
ティケアクラウドシステムのマニュアルの送付やご説明をさせていただきます。
＜職員の紹介＞※表紙写真

医療社会福祉士

4 名、看護師長

１名、認定看護師（認知症、皮膚排泄） 各 1 名、

市立甲府病院

地域医療支援室地域医療連携係

副看護師長
事務職員

１名、看護師５名、1名

ＴＥＬ 055－244－1111（内線）2211
ＦＡＸ 055－220－2660

１

看護部長

あいさつ

日頃より、当院の診療に対し、ご理解、ご協力をいただき厚く御礼申し上げます。
当院は、地域医療連携係、医療福祉係、患者相談係、また看護支援係が統括され「総合相談センター」が設置されております。
看護支援係には 10 名の看護師を配置し、担当部署、担当患者様の入院前から退院まで、また在宅療養と、その時々の患者様、ご家族に必要な支援を実践すべ
く院内外の多職種との連携を図っております。また地域医療連携室には看護師長を配置し、地域の医療・福祉施設との連携を推進し、患者様、ご家族はもとより地域の先生方にも安心していただける医療の提供に向け、体制整備や実践に努めております。

看護部長

小石川 好 美コロナ禍であり顔の見える関係づくり、多職種合同カンファレンス等が感染防止、時間確保と様々な要因で困難な現状にあります。そのようななかでも地域包括ケアシステムを支える地域密着型の病院としての役割が果たせるよう、地域の医療従事者の方々と連携し、“いのちに光を、心にやすらぎを”の基本理念のもと、良質な医療の提供に努力してまいります。引き続きご支援を賜りますようお願い申し上げます。

地域包括ケア病棟のご案内
当院では、平成２８年１月１日に「地域包括ケア病棟」が開設され７年が経過しています。２０２５年問題で段階的な医療対策が打ち出される中で、診療報酬改定とともに病床再編が行われ、当院の基本方針である「地域の医療機関との連携を深め、地域医療の向上」に努めてきました。現在、地域包括ケア病棟は５２床となります。
ポストアキュート、在宅・生活復帰支援・レスパイト入院の受け入れを行なっています。在宅や介護施設等への復帰に向けて、医療や支援を行なう『地域への橋渡し』を担う病棟で入院期間は６０日間を限度としております。
対象となる方① 入院治療により状態は改善したが、もう少し経過観察が必要な方② 在宅での生活に向けて調整、準備が必要な方③ 入院治療により病状が安定し、在宅復帰に向けてリハビリテーションが必要な方④ 自宅で医療的なケアがあり、施設等での受け入れが難しい方のレスパイト入院の受け入れ（レスパイト入院の場合は、入院期間が原則 7 日間で最大１０日間です）
注：空きベッドを利用するため、多床室・個室の選択は原則できません。
入院費用について
地域包括ケア病棟に入院された場合、入院費の計算方法が他の一般（急性期）病床とは異なり「地域包括ケア病棟入院料」を算定します。医療保険を適用します。 この入院料は定額で、入院基本料、投薬料、注射料、簡単な処置料、検査料、画像診断料、リハビリテーション料（摂食機能療法を除く）等の費用が含まれています。
注：食事代、個室料金等は別途料金がかかります。
具体的な支援として
１） 連携強化
患者さん・家族の望む療養生活や QOL が向上できるように、リハビリスタッフ、栄養士、退院支援部門の看護師、MSW 等と定期的なカンファレンスを行いながら、患者さん・家族とともに目標を決定し、日々スタッフ同士連携を強化し支援を行っています。又、地域包括支援センター、急性期病院等の病病連携により、スムーズな退院調整や入院の受け入れを行っています。
２） リハビリの強化
患者さんの状況に応じて１日に 40 分以上の個別リハビリを行い、生活動作を主眼に置いたリハビリを実施しています。
３） 退院指導・介護指導
各分野の認定看護師等と連携、必要時カンファレンスを実施し、その人に合った専門的な退院指導・介護指導等を実施しています（当院の認定看護師に関してはホームページを参照してください）。

2

日々の奮闘地域包括ケア病棟の算定要件として、在宅復帰率が 7.25 割以上という要件があります。高齢者の単独世帯、独居、老老介護、経済的な問題、住宅環境、家族関係等、退院支援が困難な患者さんも入院しています。又、対象疾患に制限がないので、スタッフにおいては幅広い知識が必要となります。看護師も経験豊富なスタッフが多く、患者さん・家族が望む療養生活が送れるように日々奮闘しています。

地域包括ケア病棟

浅松看護師長よりご挨拶

平素より地域包括ケア病棟につきまして、ご理解とご協力を深く感謝しております。患者さん・家族が望む療養生活が送れるためには、地域の先生方、在宅支援メンバー等の連携強化及び顔の見える連携作りが重要と考えています。皆様との繋がりを大切に、安心して入院ができるようにこころがけ、要望にお応えができるように病院全体で取り組んで参りますので、引き続きご指導をよろしくお願いいたします。
いち早くコロナ感染が終息する事を願っています。感染が終息した際は、退院前後訪問を積極的に実施し、患者さん・家族がより安心で安全な療養生活が送れる日を待ち望んでいます。
編集後記
いつも患者さんのご紹介をいただき誠にありがとうございます。迅速な受入れができるよう努めていますが、病棟運営上ご希望通りにいかないこともあり、ご迷惑をおかけすることもあると思いますが、地域の先生方との連携を一層充実するための取り組みを積極的にすすめて参ります。
連携におきましては、1 階総合相談センターにおいて看護師、ケースワーカー、事務職など多くの職種が１つのフロアーで協力しながら働いております。紹介患者の受入れがスムーズに行えるよう、努めさせていただくと共に、顔の見える連携をこころがけ要望等にお応えができるよう取り組んで参ります
ので、引き続きご指導を賜りますようお願い申し上げます。

第 76 回 市立甲府病院日場
演

時所
題演者

地域医療連携勉強会のご案内

令和 4 年 10 月 14 日（金） 午後７︓００～午後８︓００
Web 開催（ZOOM を用いて開催致します。）
当院での在宅緩和医療の実際～すべての人が望んだ場所で過ごすために私達ができること～
長田在宅クリニック 院長 長田 忠大
お問い合わせ先

市立甲府病院 地域医療支援室〒400-0832 甲府市増坪町 366 番地
電話︓055-244-1111( 内 )2211・1182
参加募 集 は 終 了 し ま し た

医療関係者の皆様に毎月メールマガジンを配信していますので、下記メールアドレスよりお申し込みください。
・メルマガ掲載ページ URL
https://www.city-kofu-hp.jp/community/community_medical_cooperation.html●メールの配信停止・配信申込、アドレス変更・追加は byochiiki@city.kofu.lg.jp までご連絡をお願いします。

３

４