コロナに負けるな！！
『グループホームめぐみの』の取り組みを通して

グループホームめぐみのにおいてコロナウイルス感染者が発生したことで取り組んだ具体的内容を写真や動画と共にご説明します。
いつだれが感染するかわからないです。対策は早期から実践することが非常に重要となります。そのためには『備え』が必要です。適切な方法をとれば感染拡大を防ぐことができます。
この資料を基に皆さんの事業所においてできること、用意しておくこと・ものを、自分たちで考えすぐ実践できるようにしておいてください。

初動対策

2021/3/26

初動対策：熱発者が出るなどの症状でコロナ感染が疑われる場合には、すぐに個室隔離と感染対策を行う。
１）居室入口はビニールシートでゾーニングする。
ゾーニング方法はこちら↓
簡単ゾーニングスペースの作り方 – YouTube

約6分

グループホームの居室ゾーニング – YouTube

約3分

ビニールシートを用いたゾーニングの理由ですが、物理的に空間を分けることで、職員のゾーニングの意識が生まれます。ウイルスが、室内から漏れるのを予防というわけではありません。ここでの注意は、入退室する際に、ビニールシートをよく触ってしまいます。その部分は一日数回消毒してください。

2021/3/26

２）すぐに対策を開始できるように、日常的に物品を準備しておく
すぐに移動して居室の前に配置して使用できるように、できればキャスター付きのものを用意

一番上に体温計・パルスオキシメーター・血圧計・アルコール消毒薬等々

二段目以降
医療用ガウン又はポンチョタイプのガウン・グローブ・ヘ
アキャップをひとセットとして袋に入れておく。入室のたびに使用するので沢山作っておくとよい。

2021/3/26

初動対策時に必要物品
１）残飯用ゴミ箱（ザル付き）

２）蓋つきゴミ箱（使い捨て個人防護具用）

ゴミ箱・ポータブルト
イレは居室内に置く。
収納ケースは居室の入り口外側。

2021/3/26

PCR検査：車で搬送の場合車内の注意：・運転席と後部座席の間に仕切りシートを設置するのが望ましい。
・入居者は不織布のマスク使用
・スタッフはN９５マスク使用その上から不織布のマスク使用。
・グローブ・使い捨てガウン・キャップ着用。
・車内では前後の窓を開けて風通しよくする。

この黒いテープは「ゴリラテープ」というものですが、超強力粘着力のため、剥がすときに車に跡が残ります。

2021/3/26

N95マスクと不織布マスク●入居者がマスクを着用できない場合、飛沫が飛ぶ場合があるので、N95マスクの上に不織布のマスクの着用をする。
●N95のマスクは、数に限りがあるため、不織布のマスクを頻回に交換することで、N95 のマスクを⾧く使うことができる。
●入居者が確実にマスクを着用できる場合、この上からのマスクは不要。
2021/3/26

陽性者が発生したら

2021/3/26

PCR検査陽性者が発生したら
１）ユニットの中で「陽性者」が出たら、それ以外の人は「濃厚接触者」となる。
２）その中でも熱が出るなど症状のある人は「疑わしい者」となる。疑わしい人は、「陽性者」と想定する。
３）陽性者・疑わしい者の居室入口はゾーニングを設置

2021/3/26

連絡調整：ホーム内の連絡・外部との連絡
１）指揮するもの・管理者等の役割は誰がするのか決めておく。
手段としてはインカムを使用するのが望ましい。
（スマホや携帯を触ることで感染を広げる可能性がある）
２）連絡体制を取り決めておく。
●各事業所の特性を踏まえて、スタッフ間の報告・相談・連絡がスムーズにいくようにすること。
●外部との連絡調整は指揮するもの・管理者等が行う。

2021/3/26

N95マスクの取り扱い
スタッフは常にN９５マスクを使用。N９５マスクは1人3個用意し、1日ずつ変えて使用。（ウイルスは3日経ったら死滅するので3日目のものを使用する）

2021/3/26

ホーム内・ホール内のゾーニング① ゾーニングした際にはグリーンゾーンを消毒と清掃行う。（雑巾禁）② 入居者は全て個室対応。陽性者・疑わしい者の居室入口にゾーニングする。
③ 入居者のところに直接持っていくものはその性質により設置場所が変わる。
＊個別の内服薬・オムツ類はグリーンゾーンに設置しその都度持っていく。
下剤の水薬や目薬類はレッドゾーンでよい。
（モノを移動させることによって、そのモノを介してウイルスが広がっていくので、そのモノによって配置場所を検討）

2021/3/26

ゾーニング① グリーンゾーン（絶対清潔）② イエローゾーン（絶対清潔とは言えないが、レッドゾーンではない）③ レッドゾーン（感染者がいるところ、もしくは疑の患者がいるところ）◦ ＊グループホームのような生活をする施設では３つに分けるのは難しい。

物理的に空間を分けることで、職員のゾーニングの意識が生まれます。
ウイルスが、室内から漏れるのを予防というわけではありません。
2021/3/26

ゾーニング方法①

グループホームのような生活をする施設では、レッドとグリーンだけで対応可。

②

グリーンゾーンのところにしっかり手洗いできる場所があるとなおよい。
台所は食事を作る場所なので手洗いをするところとは分けたほうが良い。

③

陽性者、疑わしい者（症状のある人）の部屋入口はゾーニングするので、レッドの中のレッドという意識。

2021/3/26

広間の仕切りはビニールシート

2021/3/26

ゾーニング例：広間の仕切りはビニールシート

2021/3/26

柱や天井のはりを利用して仕切る柱がなければ突っ張り棒を使用してもよい

2021/3/26

特養の場合2021/3/26

レッドゾーンに入るときに必要な個人防護具（PPE)①レッドゾーン：
N95マスク・医療用ガウン（袖付き使い捨てガウン）又はポンチョタイプ

キャップ・フェイスシールド又はゴーグル・グローブ★（濃厚接触者居室）①の上から使い捨てエプロン★（陽性者・疑わしい者の居室）N95マスクの上から不織布マスク・使い捨てエプロン・グローブ②グリーンゾーン：
N95マスク●レッドゾーンから、外に出るときは、必ずすべて身に付けているものを捨てる●ただし、N95 のマスクは着用したまま また、フェイスシールドなどは使いまわしするので、レッドゾーン出た直後に消毒して、使う
2021/3/26

捨てる場所①陽性者・疑わしい者の居室内にゴミ箱を設置し、居室を出る前にすべて脱いで捨てる。
②濃厚接触者の居室から出た際には、この場所で使い捨てエプロンだけ脱いで捨てる。
③レッドゾーンから出るときもここで脱いで捨てる。

レッドゾーン内でレッドゾーンとグリーンゾーンの境界線に設置
2021/3/26

個人防護具の着脱方法

着方

https://www.youtube.com/watch?v=eHQ5LYrcRos 約6分

脱ぎ方 https://www.youtube.com/watch?v=xucyS80MmUc

約8分
2021/3/26

食事

縦半分に切って首を入れられるように角をカットする
開口部① 昼食はお弁当・朝夕は調理する。
② 食器は全て（飲食・飲水共に）使い捨て食器。

③ 配膳するときは前だけのエプロン使用（90ℓ・70ℓゴミ袋にて作成）作り方⇒
https://m.youtube.com/watch?v=vy1RQKf3To0約5分① 配膳には一人ずつお盆を使用。回収後は必ずお盆の消毒をする。
② 食事介助時スタッフは立ったままとする。（高低差をつけることで感染予防）③ 各居室の入り口から声掛けし、水分摂取の促しを行う。
https://www.youtube.com/watch?v=eNrL4UDmgGY

約1分
2021/3/26

排泄① 排泄介助で居室に入るときは、予防衣・ポンチョの上から使い捨てエプロンする。
② 寝たきりおむつ使用者以外、ポータブルトイレ使用。
③ ポータブルトイレ内にやや厚手のごみ袋（４５ℓ）入れ、その内側に薄めのゴミ袋（４５ℓ）
入れる。その中にペットシーツを入れておく。排尿２～３回分ごとに内側のごみ袋を捨てる。
④ トイレットペーパー・ティッシュペーパーを各部屋に一個ずつ設置する。
⑤ オムツ交換時は、グリーンゾーンに置いてあるオムツ（個々に必要なだけ）と清拭用シートをビニール袋に入れて各居室へ持っていく。その袋に入れて回収してくる。
⑥ 入居者は基本ユニット内のトイレは使用しない。（排泄物からも感染するので）しかし居室から出てきて使用してしまう場合もあるので、その際はすぐにトイレ内を消毒すること。
＊どうしても居室内のポータブルトイレではできないという方がいらっしゃった。

2021/3/26

清拭①入浴できないので週に２～３回清拭にて対応。（入浴すると浴室の掃除が感染対策を講じて行う必要がありかえって危険）②清拭用タオルはフェイスタオルなど使用するが一度使用したらすぐに捨てる。使い捨てシート使用も可。
③浴室などでお湯を出してそこでタオルを温めて持って行ってよい。

2021/3/26

衣服の交換・洗濯①陽性者・疑わしい者：1回ずつビニール袋に入れて居室内におく。3日経ったら洗濯する。
②濃厚接触者：80℃のお湯に10分つけてから洗濯する。
③洗濯物は各自の居室に干す。

2021/3/26

口腔ケア① 使い捨て歯ブラシを使用。一回ずつ捨てる。コスト面を考慮しスポンジも併用する（夜だけ歯ブラシにするなど）② 口をゆすぐ水のコップと吐き出す使い捨て容器（ペットシーツをちぎって入れておく）を使用する。

2021/3/26

掃除① 雑巾は使用禁止（ウイルスをばらまく可能性があるため）② ユニット内の掃除は1日1回。
③ 掃除の順番はグリーン⇒イエロー⇒レッド④ クイックルワイパー使用。シートにアルコールを含ませて掃除。
⑤ 手すりの掃除は頻回にできるように各所（廊下手すりなどに貼り付けておく）に設置。最低1日2回。
⑥ トイレ内にもアルコールスプレー、シートを設置して、入るごとに手で触れる場所（水を流すレバー・ペーパーホルダー・手すり・ドアノブ・ウオシュレット等）を拭く。（ウイルスが付いた手で触れることで広めてしまう）https://www.youtube.com/watch?v=FtCVYBwT_4M 約1分⑦ トイレ入口にグローブを設置（テープで張り付けるなどして）し、すぐに使用できるようにする。
2021/3/26

ゴミ類① ゴミ箱は全て蓋つきを用意する。
② ごみ捨てのビニール袋は0.4mmのものを使用（重量があるので厚めのもの）③ 食事残渣の汁物がある場合はザルつきバケツで汁物を切る。
④ 3日経過したものから、収集してくれるので、 3日分の保管場所を決めておく。

・物置、リサイクル物置等（ウイルスは3日経ったら死滅するので3日目のものを捨てることがでる）

2021/3/26

陽性者・疑いのある者の居室① ゴミ箱は居室内に設置。
（大きなゴミ箱1個・食事残渣用1個）① 居 室か ら出てくる際 、ポ ン チ ョ ・使い捨 てエ プロ
ン・キャップ・グローブを居室内で脱いでゴミ箱に捨ててくる。手指消毒してから居室から出る。
② 出てきたらすぐに手指消毒する。
③ フェイスシールド・ゴーグル類は消毒する。
④ 居 室出 た際すぐに手 指消 毒 ・ 装 備できる よう に、テーブル設置しアルコール消毒液や個人防護具を置いておく。
2021/3/26

ディスポエプロンの作り方

使い捨て
個人防護具の作り方

Ⅰ：エプロンタイプ：ゴミ袋 45ℓ0.03～0.04mm
NO
①

方法

図

袋の両サイドをハサミ開口部で切って一枚にする

両側を切る
②

縦に半分にたたみ図のように切り込みを13 ㎝入れる

12.5 ㎝

頭が入るところになる

25 ㎝

使い捨てエプロン
https://youtu.be/_TGWGbGAjDM
約2分半③

切り込みを入れた部分の両サイドを 2 ㎝の幅で半分まで切る

2㎝

切ったところがエプロンのひもになる出来上がり
使用後の片付け方
外側になっている面を内側になっている面で包み込むように丸める
外側になっていた面がどこにも触れないように！

2021/3/26

使い捨て
個人防護具の作り方

ディスポエプロンの作り方
Ⅱ：ポンチョタイプ：ゴミ袋 90ℓ0.02～0.03mm
NO

方 法

①

頭が出るくらい切り込

図

閉口部

みを入れる

開口部
②

手首が出るくらい切り込みを入れる

ポンチョタイプhttps://www.youtube.com/watch?v=8dvPe60tOng

約2分半

ガムテープ

③

背中部分になるように切り込みを入れる

ガムテープを貼る

2021/3/26

用意しておく書類・データ＊職員一覧表2021/3/26

＊濃厚接触者リスト

職員リスト、利用者リストを保健所に提出しないと誰に検査をするのかが判断できないので、検査をするのが遅れてしまう。
遅れると、陽性者の発見が遅れ感染対策の遅れにつながる。
そのため速やかに提出できるように準備しておくのがよい。

2021/3/26

＊感染者健康観察票＊濃厚接触者健康観察票

2021/3/26

＊これを参考に、各事業所の配置図に応じてゾーニングなどの対策を講じてください。
＊上記マニュアルで使用する物品を必要数用意しておく必要がある。
（とりあえず4日分は必要）
例）使い捨てエプロンは9名1ユニットの場合1日200枚は使用＊書類に関しても特に、利用者・職員リストは早期に提出が必要。
全員の情報リストを提出しないと、濃厚接触者の判断とPCR検査には至らない。

＊日ごろから、かかりつけ医とコロナを疑った場合の具体策を講じておくことが必要。
どこで・どのように・いつ検査につなげるか等
2021/3/26

衛生材料等の必要物品一覧 グループホーム １ユニット分の目安２週間の目安

2週間の必要数

大項目

中項目

感染防御

個人防具

生活用品

ケア用品

食事

衛生

ベット環境
バイタル

品名
キャップ
長袖ガウン
Ｎ95マスクディスポ手袋
サージカルマスク
設置用手指消毒アルコール
個人用手指衛生アルコール
ヘアーキャップ
アイシールド(フェイスシールド)
90ℓポンチョタイプエプロン
45ℓディスポエプロン
アルコール70％
ディスポの皿ディスポの食器
紙コップ
割りばし
新聞紙
使い捨て歯ブラシ
ハミングット
紙コップ小ディスポの食器
ペットシーツ
口腔ケア用小さな袋
洗濯衣類の30L の袋
破棄可能なタオル
使い捨て清拭タオル
ペーパタオル
ドライシャンプー
排泄時のパットを包む袋
排泄時のパットを包む新聞
ペットシーツビニール袋
ポータブルトイレ
ペットシーツワイド
体温計
血圧計
パルスオキシメーター
拭き取り消毒種類※１ユニットの積算根拠（濃厚接触者個室管理している人数２名と過程）

２週間
112枚
2,100枚

１日の量 備考
約8枚
１日２枚程度(陽性者や濃厚接触者がいる場合には、更に多くなります。）
約150枚 1日100～150枚(陽性者や濃厚接触者がいる場合には、更に多くなります。）
3日に1回サイクル（従業員分の用意が必要）
約９箱
約30組程 清掃や排泄支援で枚数が変動します。(陽性者や濃厚接触者がいる場合には、更に多くなります。）
約３ケース 約20枚
Ｎ95の上にも着用(陽性者の訪室が増えれば増えるほ必要）
約１０個
１０個
ポンプタイプ（トイレや個室管理のお部屋、拠点ごとに設置）
５個
従業員数用意しておくと便利小分けして個々が持てるもの

2,100枚
3,500枚

従業員数用意しておく。使いまわしはしない。
約150枚 1日100～150枚(陽性者や濃厚接触者がいる場合には、更に多くなります。）※医療用ガウンの代用
約250枚 1日200～250枚(陽性者や濃厚接触者がいる場合には、更に多くなります。）支援毎に交換

約1.5個
約700枚 約50枚
約980枚 約70枚
約1,680枚 約120枚
約700膳 約50膳
約260本
約130本
約260個
約260個

約18本
約9本
約18個
約18個

約260枚

約18枚

約260枚

約18枚

１本

１本

１袋

約２枚

全て使い捨てご飯、みそ汁等で使用
食事毎、服薬支援、水分摂取
全て使い捨て食事の食残を分けて捨てられないため、袋の中に見えなくする事、汁漏れを防ぐため）
１日２回（コストを減らすために、１日歯ブラシ(夕）ハミングット（朝）に代用していた）
１日１回（コストを減らすために、２日歯ブラシ(夕）ハミングット（朝）に代用していた）
うがい水入れ用と破棄用
お椀のような容器にペットシーツを入れて吸収させる
紙コップに入れて吸収させる
清拭時に衣類交換、排泄汚染物等に使用
清拭用
あれば尚可、物資に入っていて役立った。
大量に使いました。
各トイレに配置した
各トイレに配置ポータブルトイレに入れる
ポータブルトイレに入れる
個室になければ必要
ラバーシーツの代用（洗濯物が増えるため）
個室管理ごとに必要
個室管理ごとに必要
個室管理ごとに必要
2021/3/26

特に気を付けて実践
１）入居者に触ったとき、レッドゾーン内でモノに触れた後、手洗い又は手指消毒は徹底して行う。
２）個人防護具の着方・脱ぎ方（ガウンテクニック）を各自 で学び実践すること 。特に脱ぎ方・ 捨て方に注意！
３）自分で考え自分で行動できるように、確認すること！聞くこと！わかるまで教えてもらうこと！をお互いにしてください。
2021/3/26