日（日）、保団連中国ブロック協議会は、岡山市内で医科社保担当者会議を開催

面 主 張「 子 宮 頸 が ん 予 防 ワ ク チ ン を 法 定 接 種 か ら は ず す

16

月

面 歯科臨床座談会開催／会員訪問ことを求める」／保団連平和視察会報告容内面 医科診療報酬改定に関する要望アンケート

37
3

6

人が参加。広島からは古屋な53

協会より役員、事務局

主面 2015年度個別指導結果、指摘事項
面 原発よりも命の海を密保護法・安全保障関連法

面 雇用問題等Ｑ＆Ａ

患 者 の 重 症 化 に つ い て は「 重 症者が増えた」との回答が ・ ％と前回に比べて大幅に増えています。
今次改定に関する評価では、「どちらかというと評価しない」
・ ％、「全く評価しない」 ・％と、過半数の ・ ％が「評価しない」との回答でした。全体を 通 し て「 退 院 し て も 再 入 院 する患者が増えた」「退院後すぐに悪化することが多い」「強引な在宅誘導は患者と家族に負担を強い る の み 」な ど の 意 見 が 寄 せ られています。
ブ ロ ッ ク で は 、ア ン ケ ー ト 結
果を踏まえ、「医科診療報酬に関す る 要 請 書 」を ま と め 、安 倍 首相、塩崎厚労相、田辺中医協会長
宛 て に 送 付 。マ イ ナ ス 改 定 を 行
わ な い こ と 、す べ て の 患 者 が 必
要な医療を受けられるよう見直す こ と な ど を 訴 え ま し た（ 要 請
事項については 面に掲載）。

広島県保険医協会は特定秘号
本2

問題に取り組む（保団連）、高点数を理由とした個別指導対象者の選定が制度的に破たんしている（鳥取）、新規個別指導の再指
導 が 多 い こ と に 対 し て 、県 医 師
会 と 懇 談 を 行 っ て い る（ 島 根 ）、
個 別 指 導 の 選 定 理 由 が「 情 報 提供」から「高点数」主体になった（岡山）、カルテ記載が極めて不十 分 な た め 、自 主 返 還 は な い が再指導となっている医療機関がある（山口）などが報告されました。これらの報告を踏まえ、議論を 行 い「 指 導 の 結 果 基 準 が あ い
ま い で あ る た め 、そ の 基 準 を 統一すべきだ」「そもそも高点数で選定すること自体がおかしい。
萎 縮 診 療 に つ な が っ て い く 」な
どの意見が出されました。

12

3【個別指導対策】個 別 指 導 対 策 に つ い て 、各 協会 か ら の 報 告 が あ り ま し た 。広島 か ら は 、2 0 1 5 年 度 の 個 別指導・新規個別指導、適時調査の指摘事項や2016年度の個別
指 導・新 規 個 別 指 導 の 実 施 計 画について報告しました。その他、「高点数を選定基準とする集団
的個別指導の廃止」「個別指導の選定基準から高点数基準の廃止」を最重要項目に据えて、指導

安 倍 首 相 は 、一
昨年消費税率の説
明 と し て 、長 州 藩の 検 地 が 、明 治 維
新を成功させたと述べたが、さて？
山口県の錦川流域は、山代と呼ばれ、田畑は少な
く、米の収穫は少ない。
大 内 の 支 配 は 穏 や か で 、惣 村と い う 自 治 も で き た が 、の ち に
毛 利 に 反 抗 し た た め 一 変 し 、検地 の 際 、短 め の 竿 で 測 ら れ た ため従来より広めに登録された。
しかも他の地域での税率は ％だが、山代では ％のため、他藩への逃亡続出。税の軽減を求め、全域の庄屋 名が直訴したが、本郷川土手で全員晒首に。
かつて伊予の中内馬之丞が、製 紙 技 術 を 安 芸 で 習 得 し 、こ の地 に 持 ち 込 ん だ 。原 料 の 楮 は この 地 で よ く 育 ち 、和 紙 は 特 産 品と な り 、塩 と な ら び 藩 の 大 き な財源となった。しかし、紙漉き道
具から、楮、茶、桑、漆、蜜柑、橙、柿、柚に至るまで課税した。獣害対策のため賞品付きで銃の使用は許可されていた。
幕末の四境戦争のうち
1866年 月芸州口の戦いでは 、長 崎 の グ ラ バ ー か ら 隠 し 金で購入した舶来銃が山代農民鉄砲 隊 に 与 え ら れ 、最 前 線 で 戦 った 。大 島 口 の 戦 い で の 高 杉 の 奇
襲 成 功 も あ り 、幕 府 軍 は 大 打 撃
を 受 け た 。こ れ ら が き っ か け で
翌年 月 日大政奉還。
維 新 成 功 の 陰 に 下 関 商 人 、伊藤 助 大 夫 、白 石 正 一 郎 や 長 崎 の
武 器 商 人 グ ラ バ ー 、ま た 家 老 の
坂 時 存 が 始 め た 撫 育 方（ 隠 し 内
部留保）などもある。
廃 藩 後 、県 は 隠 し 金 を 朝 廷 に
献 上 し た が 、尚 1 0 0 万 両 も残っていた。
当時の山代の住民が内部留保の 実 態 を 知 り 、ま た 首 相 の 発 言を聞いたらどう思うだろうか？
（Ｎ）

73

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6

に反対しますの1 37

休保制度も加入受付中

1

5

和博理事が参加し、診療報酬改善対策、個別指導対策について、アンケート結果や各協会の報告をもとに議論を行いました。

良い歯科医療」につながるよう川柳キャンペーンを実施しています。待合室に置くなど、ご活用ください。

まで

医の眼、
歯科の眼

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30

6

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協会では、歯科医療への理解を深め、「保険でより保団連中国ブロック医科社保担当者会議開催
また、応募用紙の追加は、協会までご連絡ください。

【診療報酬改善対策】
本 年 月 に 実 施 し た「 中 国 ブ
ロ ッ ク 共 同・今 次 医 科 診 療 報 酬改 定 に 関 す る ア ン ケ ー ト 」結 果に つ い て 、山 口 協 会 か ら の 報 告をもとに議論が行われました（当会のアンケート結果については 面に掲載）。
ア ン ケ ー ト 結 果（ 回 収 率 ・％）は、今次改定で「プラス」と回答した医療機関は ・ ％で、「マイナス」との回答は ・ ％で し た 。マ イ ナ ス 要 因 の 最 多 は「在宅医療」で、 ・ ％に上りました。一方、プラス要因の最多も「在宅医療」で ・ ％でした。在宅医療実施の有無でプラスかマ
イナスかを見ると、「在宅医療あり 」で プ ラ ス に な っ た と の 回 答
は ・ ％、マイナスは ・ ％です。「在宅医療なし」でプラスになったとの回答は ・ ％、マイナスは ・ ％という結果でした。今次改定で在宅医療が、プラスとマイナスに大きな影響を
与 え て い る と 同 時 に 、在 宅 医 療を行っている医療機関の中でも 、改 定 の 影 響 度 に 差 が 生 じ て
い る と 考 え ら れ ま す 。プ ラ ス 要
因とマイナス要因については、
今後具体的な分析が必要です。
医療機関の形態別にプラスか
マ イ ナ ス か を 見 る と 、病 院 が マ
イナス傾向にある事が分かりました。病院で「マイナス」との回
答は ・ ％であり、前回のアンケートと比べても 倍程マイナ
ス回答が増えています。
国 の 方 針 で あ る「 入 院 か ら 在宅へ」という設問では、病院、診療 所 併 せ て「 反 対 」と の 回 答 が・ ％となっています。また、
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しました。会議には保団連及び中国

診療報酬改善対策、個別指導対策を議論
保険医年金受付中！

／

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25 395
（火）

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保団連中国ブロック医科社保担当者会議の様子

募集中!
歯科川柳

（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（1）2016年9月10日（第487号）.';ᗈᓥࣅࣝ)40

保険診療の請求事務・審査・指導・税金・融資・共済等の問題についてお気軽に保険医協会へご相談下さい。電話（082-262-5424）又はFAX（082-262-5427）

頸がんワクチンによる深刻な副作用

10～15％ががんになる可能性があると言わにより特別に無料もしくは低額で接種され抗体が、粘膜の表面でウイルスを撃退できるのは、抗体が血液から粘膜に滲出するか

らだと考えられている。そのために、このワクチンは特別に抗体価を高く保つように設ト自体も、不妊などの長期的な影響が危惧されている。また、このワクチンは、安全性が疑問視されている遺伝子組み換え技術を使って製造されている。

対象になっていることから、学校現場や家にアメリカのように「義務化」、「男児へも」、「接種しない児童生徒は登校禁止」と、進んなワクチンが法定接種化されており、さら4月1日から予防接種法が改正され、子宮頸がんワクチンは「定期の予防接種」に組み込まれた。ワクチンの副作用に苦しむ少女たちは、ハンマーで殴られるような激しい頭痛、関節や全身の痛み、けいれんや不随意運動のほか、記憶が失われて簡単な計算もできなくなる等の被害を訴えている。厚生労働省の報告書にある副作用は、きわめて多計され、アジュバント（免疫増強剤）が2種類
彩で一過性のものだけでなく、筋無力症、ギの履歴を政府は簡単に掌握できるようにな
全身性エリトマトーデス、散在性脳脊髄炎、多発性硬化症などの慢性疾患と診断される例もあり、死亡例もある。
「全国子宮頸がん

ワクチン被害者連絡会」には、そんな少女たちの親から生々しい報告が200件以上寄せられていて、インターネットのYouTube

で、激しい副作用の様子を見ることができ、HPVに既に感染してしまった人が、ワク
将来を考えると絶望的な気持ちになるという声も多い。予防接種法では、「疾病に対して免疫の効果を得させるため、疾病の予防に有効であることが確認されているワクチ

ンを、人体に注射し、又は接種すること」と定義されている。ところが子宮頸がんワクチンは、有効性も確認されておらず、他のワ

クチンとは接種の目的、作用機序、製造法、副作用など多くの点で大きく異なる特殊なものなのである。

ウイルス疾患に対するワクチン接種の目

的は感染の予防ではなく、発症の予防であるが、子宮頸がんワクチンは感染自体の予防を目的としている。当初、ワクチン接種

保団連非核平和部員の目的は子宮頸がんの予防と謳われてい分の健康を自分で管理する権利までもが奪たが、感染の予防効果と子宮頸がんの予防

われようとしている今、まず、このHPVワ効果との相関性は現時点では明確でなく、クチンを法定接種からはずすことを求め

国内臨床試験では有効性の評価は実施さ

る。

青木克明

に発展を続けている。
基地を市民の手に取り戻した成果が証明されていた。
案内をしてくださった横田基地問題を考える会の副代表・島田清作さんは、
基地機能を強化しても北朝鮮の核武装を防げなかった、
フランスでもテロが多発している。
軍事力に頼らない平和外交が重要と話された。
広島に間近い岩国海兵隊基地にはオスプレイが配備され、オバマ大統領はヒロシマ訪問に先立って基地を視察して隊員を激励し、オスプレイ 機を護衛に従えて広島入りした。
来年度には米
国外では初となるステルス戦闘機Ｆ Ｂの配備が予定されてい
るという。
砂川闘争、
現在の沖縄での基地返還闘争は住民と支援者、自治体が一体となった運動で成果をあげている。
いつまでも米軍の占領状態をつづけるべきではない。
主
権国家として米軍基地をなくして平和外交を推進することをヒ
ロシマの地から訴えていこう。

4

28

り、データの民間利用への道も開かれる。自

1

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3

ランバレー症候群、複合性局所疼痛症候群、

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2016年度保団連平和視察会に参加して入されたことにより将来は、ワクチン接種70されかねない。このように問題が多く危険

1

庭でワクチン接種が、性交経験の踏み絵と2016年度保団連平和視察会が 月 日に横田基地周辺で行われ、一昨年の沖縄、昨年の横須賀、厚木に次いで米軍基地の実態を認識した。
戦勝後、米軍は陸軍立川飛行場を接収して空軍基地を作った。
ジェット戦闘機に対応するための拡張を日本政府に求め、これに抵抗する住民支援者との間で「砂川闘争」と呼ばれる激しいたたかいが行われた。「砂川闘争」の記録

でいく可能性もある。マイナンバー制が導

す る こ と 。特 養 入 所 者 な ど 介 護
サービスを利用していることで、療養の給付（医療）が制限される給付調整を見直すこと。
、在宅療養支援診療所・病院など の 施 設 基 準 か ら 、看 取 り や 緊
急往診の実績要件を廃止すること 。看 取 り や 緊 急 往 診 は 患 者 の状 態 等 に 大 き く 左 右 さ れ 、実 施件数は結果に過ぎない。
、湿 布 薬 の 処 方 枚 制 限 や日を超える長期処方の取扱い
な ど 、医 師 の 医 学 的 判 断 に 基 づ
く処方に制限を加える扱いを廃止すること。

て、小学6年から高校1年までが接種勧奨の6

交経験のない女子への接種が推奨されてい30 7

チンを接種しても効果はない。そのため、性を果たしてきた診療所や中小病院の基本診療料を引き上げること。
、「入院から在宅へ」の方針のもと、療養病床、在宅、施設にも
急 性 期 の 患 者 が 増 え て い る 。あら ゆ る ス テ ー ジ に お い て 、す べての患者が必要な医療を受けられるよう見直すこと。
、在宅医療点数における「同一建 物 居 住 者 」、「 単 一 建 物 診 療 患者」の取扱いなど、一物多価の規定は即刻廃止すること。
、小 規 模 多 機 能 型 施 設（ 泊 まり ）や 特 養 シ ョ ー ト ス テ イ に お
け る「 日 ル ー ル 」を 即 刻 廃 止様の病態を生じると考えられ、アジュバン

30システムに異常を来し、自己免疫疾患と同

月 日付で、安倍首相、塩崎厚 労 相 、田 辺 中 医 協 会 長 宛 て に提出した要請事項の全文を紹介します。

血液中にしか存在しないワクチンによる4

刺激するようになっている。その結果、免疫

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た。

1

2

式文書の中では「子宮頸がん予防ワクチン」

5

添加されていて、免疫システムを最大限に

8

でなく「HPV感染症予防接種」と呼び始め、マ イ ナ ス 改 定 は 行 わ な い こと 。薬 価 引 き 下 げ 分 は 診 療 報 酬
本体にまわすこと。
、地 域 包 括 診 療 料・加 算 な ど「かかりつけ機能」を評価したとし て 設 置 さ れ て い る 点 数 は 、施設基準や算定要件が厳しく現実的 で は な い ば か り か 、「 人 頭 払
い 制 」に つ な が る も の と し て 問
題である。これら点数は廃止し、従来よりかかりつけ医師の役割れている。厚生労働省は、2013年3月から公ていた。この助成期限が切れるため、2013年「子宮頸がん予防ワクチンを法定接種からはずすことを求める」

映画には、今の沖縄の辺野古、高江と同様のたたかいがあった。
不屈のたたかいと美濃部革新都政の誕生の成果で、立川基地は日本に返還となり、付属の多摩飛行場が拡張整備されて横田基地が誕生した。
横田基地には米軍司令部があり 市 町に囲まれた南北に広がる700万平米は、三沢、嘉
手納につぐ広さで、国内最長の3995ｍの滑走路をもつ。
首都内に米軍司令部があるのは世界でもまれであり、基地内は都市機能を備えた米国の飛び地となっている。
岩国基地から厚木を経由して飛来したと思われるオスプレイが見えた。
普天間と同様に基地周囲は住宅地で毎日 ‐100回の飛行による騒音被害に苦しめられている。騒音公害訴訟に勝訴しても、飛行差し止めを米軍に命じることは不可能であり、防音工事やエアコンの設置、わずかの保証金の支払いが一部の住民に行われているにすぎない。
騒音をなくすには基地の撤去しかなく、粘り強いたたかいが続けられている。
一方、基地を返還された立川では 万坪の国有地を払い下げて公共施設、商業施設、病院などが整然と建設されて、近代的な都市＠hokeni_info

約10％が前がん病変に進み、さらにその約「子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進事業」

35

広島県保険医協会
行事案内
Twitter

残りの約10％で感染が持続し、さらにそのだったが、2010年11月から2013年3月末まで

新
医
険
保

医科診療報酬に関する要請事項
われるが、約90％が2年以内に消失する。
時中止している。このワクチンは任意接種

張れていない。ヒトパピローマウィルス

主

島
国によって接種が推進された子宮数以上が、一生に一度は感染するといが相次ぎ、国は「積極的な勧奨」を一

保団連中国ブロック（HPV）は、性交経験のある女性の半（第487号）2016年9月10日（2）聞広（毎月１回発行）高齢者の心身の特性、口腔機能の管理及び緊急時の対応～と考 ・医 療安全管理、院内感染対策に関する研修、「 外来環」、「 歯援備会員・会員医療機関スタッフ無料
参加費～偶発症に対する緊急時の対応、医療事故及び感染症対策、了証を発行いたします）

・日歯生涯研修事業対象（日歯会員の先生はＩＣカードをご持参下さい）

進歩により、有病者であっても日常社会生活への復帰、維持がなされ、加要請に対して、医療現場の拡大を余儀なくされてきました。一般医療のえて有病超高齢者の増加は、偶発症の発生頻度を増すとともに、疾病の複雑化、重症化を意味します。従って、基本的に安全で、患者さんを守りながら、最良の歯科医療を実践するために、絶えず日常診療での偶発症の予待ちしております。

クレー射撃を始める人のタイプには、ガンマニアから入る人と狩猟から入る二種類のタイプがあります。
山ガール同様ハンティ
ングガールも増えてきて、女性
シューターを射撃場でみかける機会も多くなりました。
私は昔からガンマニアで、大学でもクレー射撃部に所属していました。
大学時代には学生選手権
で賞を取ったこともあります。
また、平成 年には第 回国民体育大会に広島県代表として出場させて頂きました。その頃は、年に 、 回しか射撃に行けなくても、復帰したらまた満足のいくス
コアが出せていましたが、この頃はなかなか的に当たらなくなってしまいました。
銃の免許は更新
制で、更新時には使用実績が必要です。
更新のために年に数回行く
ような間隔では、以前のようにいきません。
動体視力が落ちてきたり、身体能力が年齢とともに変化したりしているのだと思います。
まだ若いと思われる野球選手が引退する気持ちがわかる気がします。
それでもずっとやってきた
クレー射撃を続けていきたいと思っています。
ご子息も歯科医師の道に進まれたそうですね息子自身もいろいろと考える
ところがあるでしょうが、できれ
ば息子にこの歯科医院を任せた
いと思っています。
先輩の先生方からは、「子どもの治療に口出しすると喧嘩になる」と聞きます。
それぞれの患者さんの治療はそれぞれが責任を持ってあたることになりますし、息子の治療方針や技術を尊重し、干渉し過ぎない
ように気をつけることが大切なのだと思います。
スムーズに継承
できればいいですね。
親の私から見ても、今の息子は一生懸命勉強していると感じています。
信頼できる跡継ぎに成長してくれるよう見守っていきた
いと思います。

6

2
3

49

意見交流の様子ズ、ストロボが壊れた時も、必要に 応 じ 、必 要 な 部 分 の 機 材 の み
自分で新規に買って組み合わせることができる」と述べました。
参 加 者 か ら は「 カ メ ラ を 軽 い
も の に 替 え た い 」、「 ス ト ロ ボ が
壊 れ て し ま っ た が 、替 え が き きにくい」などの意見も寄せられ、
高橋理事よりアドバイスを行いました。
当日は、 人の参加があり、「ほとんど知識がなかったので、
勉 強 に な っ た 」、「 色 の バ ラ ン ス
で写真の感じが変わってくる。
色々、調整も大事だと思った」、「 患 者 さ ん の 負 担 に『 ま ぶ し さ 』
も あ る の で 、事 前 説 明 を し よ うと 思 う 」な ど の 感 想 を 寄 せ て い
ただきました。

審査・指導等相談
随時受付
お気軽にご相談下さい。

15

会員訪問

川原 洋 先生

川原歯科医院（広島市安佐北区）

歯科医師を目指そうと思われたのはどういうことからですか
小さい頃から、
模型作りやハンダ付けなどの手先の細かい遊びが好きで、普通の人より手先が器用だと感じており、親の勧めもあって、歯科医師を目指すことにしました。
開業されてから現在までを振り返って感じることなどを教えて
ください
当初は、
安芸区矢野の実家周辺に歯科医院がなかったことから、実家での開業を考えていました。
その後、安佐北区三入（現在の診療所の向かい側）で、すでに歯科医院仕様の配管などが整っているテナントを紹介されました。
趣味で通っていたクレー射撃場に近かったこともあり、そこで開業することに決めました。
開業から年程経った頃、ビルの建て替えの話があり、現在の場所を入手し移転しました。
開業当初の患者さんは、今のよ
うに予防的に受診される方も少なく、痛みが出てから来院される方が多くありました。
近隣には歯科医院がなく、
次々に痛みを訴える患者さんが来院され、痛みをとる治療を施したら次の患者さんへという、まるで野戦病院のような慌ただしい日々でした。
今の歯科治療では想像しにくいかもしれませんが、
目の前の患者さんを治療することで精一杯だったことを記憶しています。
当時はご年配の方から子どもさんまで、様々な年代の患者さんが来られていましたが、現在の場所に移った頃からは歯科医院も増え、小児歯科専門の診療所もできたので、今はご年配の患者さんが多いですね。
患者さんの数は減りましたが、当時に比べれば治療内容も充実してきたと思います。
どんな思いで診療にあたられているのですか
歯の病気は薬を飲んだら治るというものではなく、治療後には痕跡が残ります。
患者さんの口に
残る
「製品」
について、
できるだけ
自分でも納得のいく物をつくる
ように心がけています。
患者さんのためにうまく適合する「製品」
をつくることはもちろんですが、私自身が納得できない仕上がりになった際に、
もう一度つくり直したりすることもあります。
費用が嵩むので大変ですが、丁寧に物をつくる職人さんと同じ思いで仕事をしています。
治療後に患者さんから「うまく合わない」と言われると、罪の意識がわきます。
患者さんに喜んでもらえることが一番ですし、そのためにも丁寧に納得のいく仕事を続けていきたいと思っています。
クレー射撃が趣味とのことですが歳の頃から始めており、射撃歴は 年になります。
学生時代は実家から今の診療所近くの射撃場までバイクで足繁く通ってい
ましたし、
勤務医時代も車で通っていました。〈クレー射撃：散弾銃
で、空中などを動くクレーと呼ばれる素焼きの皿を撃ち壊していくスポーツ競技〉

20

40

1

防、対処、対策について認識しておく必要があります。多数のご参加をお座 談 会 で は 、高 橋 理 事 よ り 口腔内写真の利点として、「 枚点 で 、か つ 撮 影 の 手 間 も か か るが、患者への説明、治療前後の比較の資料、症例発表等の資料、補綴物作成時の歯冠色の情報を技工 士 に 伝 達 で き る な ど 、日 々 の診療に役立つ。何より、口腔内写
真 を 残 し て お く こ と に よ り 、治療前後や経年的な変化を比較でき 、歯 科 技 術 の 力 量 ア ッ プ に つながる」と述べました。
次 に 、口 腔 内 撮 影 の た め の カ
メラシステムの基礎知識として、写真の明るさ、フォーカス、
絞り、露出補正・露出調整、色調調整などを実際のカメラを使用しながら解説しました。
撮 影 機 材 の 選 び 方 で は 、既 製品と自分でシステムを組む場合のポイントを説明。「自分でシス
テ ム を 組 む 場 合 、カ メ ラ の 知 識が必要で、色調調整等、自分で設定 す る 必 要 が あ る が 、比 較 的 安
く で き る こ と や 、カ メ ラ や レ ン

近年、歯科医療自体の変化、発展に伴い、医療は複雑化し、また社会的

7月27日（水）広島市内にて「ここがポイント 口腔内写真のイロハ」と題した歯科臨床座談会を開催しました。話題提供に高橋雄幸理事が口腔内写真のカメラシステムや撮影のポイントなど、実際のカメラを持ち寄り、参加者との意見交流を行いました。
診」、「か強診」の施設基準に関わる研修に該当します。
（当日、修

23

協会では毎月、医科・歯科の社
保部会を開催しています。
部会では、会員から寄せられた相談事例などの検討を行い、必要な情報は適宜協会紙等で紹介するよう努めています。また、会員からの要望に応じ、審査支払機関や行政当局との折衝も行います。
個別指導や監査の相談については、指導当日の録音・弁護士帯同 の 実 施 の 他 、カ ル テ 記 載 等 について役員が助言を行う相談会
も 随 時 実 施 し て い ま す 。個 別 指導や監査の通知がなくてもお気
軽にご相談下さい。

平成6年「第49回国民体育大会」にて

TE082-262-1122
広島市東区光町1-15-21

2Ｆ「孔雀・朱鷺」
ホテル広島ガーデンパレス

歯科・口腔外科）先生（たかの橋中央病院
浩二
吉賀
師
講

き

2016年9月24日（土）
15:00～18:00※未入会の方は入会後、ご参加できます。

「口腔内写真」をテーマに
意見交流「進歩、変貌する歯科医療をより安全に実践するために」

歯科臨床座談会「ここがポイント 口腔内写真のイロハ」
外来環、
歯援診、
か強診の施設基準に関わる研修会（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（3）2016年9月10日（第487号）

10

在宅医療点数について①在宅時医学総合管理料等に「月 回」
訪問診療の場合の点数が新設されたこと、②医師の指示による訪問看護時の点滴、処置等の薬剤等が算定可能になったこと、③特養職員（看護師）が医師の指示により実施した点滴、処置等の薬剤等が算定可能になったこと、④往診料に休日加算が新設されたことについては、在宅医療を実施している 人のうち、それぞれ「評価する」の割合が①％、② ％、③ ％、④ ％という結果でした。
○ か か り つ け 機 能 の 評 価 は 、どちらともいえず
地域包括診療料・加算を「評価○「入院から在宅へ」の国の方針に約 割が反対。重症者も増加
国 の 方 針 に つ い て「 賛 成 」が％、「反対」が ％という結果でした。改定前と比べた患者の状態の変化について、「重症者が増えた」との回答が ％でした。
前回実施したアンケート結果では、「重症者が増えた」との回答
は ％であり、今回と比べて倍も増えていることが分かりました（グラフＩ）。重症者が増えたことについて、「自宅療養が困難になった場合の受け皿となる施設が少ない」「在宅で家族が時間フォローするのは限界」「医療の質が落ちて死亡するケースが多い」などの意見が寄せられています。
なお、 月 日の中国ブロッ
ク 医 科 社 保 担 当 者 会 議 で 、ア ン
ケート結果を踏まえ、「医科診療報酬に関する要請書」の検討・確認がされました。安倍首相、塩崎厚 労 相 、田 辺 中 医 協 会 長 宛 て に
要 請 書 を 送 付 し 、要 請 事 項 の 実
現を求めました。
○寄せられた自由意見（一部）・在 宅 時 の 管 理 料 の 算 定 パ タ ー
ン が 多 す ぎ で す 。つ い て い け ません。
・自 宅 へ の 訪 問 診 療 時 に 夫 婦 とも に 診 療 し て い る 場 合 、点 数 が低くなるのはいかがなものかと思います。
・長期処方は患者のニーズに合わせるべき。
湿布の枚数まで制限されると医療がしにくい。
・在宅時医学総合管理料等の重症度による点数区分や、
小規模多機
能型施設の
「 日ルール」
は、突然導入され、びっくりしています。
導入前十分な猶予期間の設定や議論をしてほしかった。
・医 師 の や る 気 を 削 ぐ 改 定 ！ 今までは遅い時間の施設からの連絡にもちゃんと対応していたが 、こ う 安 く な っ て は や っ て ら
れ な い 。一 生 懸 命 や る 気 が し な
くなった。

未記入

38

28

30

する」 ％、「評価しない」 ％、「どちらともいえない」 ％。認知症地域包括診療料・加算を「評価する」 ％、「評価しない」 ％、「どちらともいえない」 ％。
小児
かかりつけ診療料を「評価する」％、「評価しない」 ％、「どちらともいえない」 ％という結果でした。かかりつけ機能に関して、「どちらともいえない」という回答が多くなっています（グラフ
Ｆ、Ｇ、Ｈ）。かかりつけ機能に対して「評価しない」と回答した人のうち、「ハードルが高すぎる」「算定要件が厳しい」「現実に使いにくい」といった意見が多く目立ちました。
県内2516医療機関のうち、
地域包括診療料の届出を行っている医療機関は 医療機関、地域包括診療加算は223医療機関となっています 。全 体 の 約割程度しか届出を行っておらず 、寄 せ ら れ た
意見にあるように厳しい施設基 準 の た め 、届出を行っていな
い医療機関が多いと想定されま
す。

1

その他

わからない

特に変化はない

5

24

10

67

17

5

15

4

8

8

40

10

回収数（率） 93（8.7％）

27

6%

重症者が増えた

3

48

28

37%

17%

40%

2016年
（回答数93）

50

0%

51

3% 13%

39%

37%

2014年
（回答数123） 8%

どちらとも
言えない
47人、51％

どちらとも言えない
46人、50％5

医科院長会員）（２０１４年度改定アンケートと比較）（広島県保険医協会

100%

80%

60%

40%

20%

0%

2

1071人

対象者数

グラフI 患者の状態の変化

1

81

分からない
1人、1％

52

60

保 団 連 中 国ブロック
医科診療報酬改定に関するアンケート

グラフG 認知症地域包括診療料・加算

75

未記入
22人、29％
評価しない
（問題と
考える）
26人、28％
分からない
2人、2％

34

グラフH 小児かかりつけ診療料です。マイナス要因としては「入院」が ％となっています。有床
診 療 所 で は「 プ ラ ス に な っ た 」％、「マイナスになった」 ％と 、全 く プ ラ ス に な っ て い な いこ と が 分 か り ま す 。マ イ ナ ス 要
因は「投薬」が最も多く、 ％です 。無 床 診 療 所 で は「 プ ラ ス になった」 ％、「マイナスになった」 ％という結果になっていま す 。マ イ ナ ス 要 因 は「 在 宅 医療 」が ％ で す 。形 態 別 に み ると 、マ イ ナ ス 要 因 の 最 多 は 様 々で す が 、共 通 し て マ イ ナ ス になったという回答が多いことが分かります（グラフＥ）。
○ 在 宅 医 療 点 数 、評 価 で き る 項
目も

1%

どちらとも
言えない
45人、48％
未記入
分からない

58

評価しない
（問題と考える）
16人、17％
評価する
2人、2％
評価する
5人、5％
未記入
14人、15％

17%
38%
34%
10%

変わらない
マイナスになった
プラスになった

67

10

63

評価しない
（問題と
考える）
25人、27％無床診

00%

イナス幅は「 ％以上 ％未満」
が ％ と 、大 き な 影 響 が 出 て います。
プ ラ ス 要 因 、マ イ ナ ス 要 因 共に最多は「在宅医療」で、「プラスに な っ た 」と 回 答 し た の は 人
中 人 で 、「 マ イ ナ ス に な っ た 」との回答は 人中 人があげています（グラフＣ、Ｄ）。
医療機関の形態別にみると、
病 院 で は「 プ ラ ス に な っ た 」％、「マイナスになった」 ％

0%

34

11%
33%
22%
34%
有床診

分からない
2人、2％
7%

9

22

未記入
12人、13％
100%
80%
60%
40%
20%

30

（医療機関形態別）

評価する
9人、10％
0%16

グラフF 地域包括診療料・加算
グラフE 改定の影響（プラスorマイナス）

1

30

（人）
0
未記入

3
その他
2
その他

57%
22%
14%
病院

1
入院

（人）
0
未記入

37

0

2
入院

4

1
手術

14

4
処置

手術

0

て「 ど ち ら か と い う と 評 価 し ない」「全く評価しない」が計 ％、「 大 い に 評 価 す る 」「 ど ち ら か というと評価する」は計 ％、という結果でした（グラフＡ）。
○マイナス改定になったとの回
答が 割
改定の影響について、「プラスになった」が ％（ 人）、「マイナスになった」が ％（ 人）となっています（グラフＢ）。プラ
ス幅は「 ％未満」が ％で、マ

0

精神科専門療法

1
処置

3
注射

注射
0

リハビリ

0
精神科専門療法

1
リハビリ

7

53

0
0

投薬

投薬
画像診断

検査
0

画像診断

27

在宅医療

5

30

16
在宅医療

検査

32

9

33

4

3
医学管理等
2
医学管理等

10

18

保団連中国ブロック協議会
は、今年 月に「今次医科診療報
酬 改 定 に 関 す る ア ン ケ ー ト 」を実 施 し ま し た 。広 島 県 分 人 を含む、 県397人の医科会員に ご 協 力 い た だ き ま し た 。あ りがとうございました。本紙では、広島県分のアンケートの集計結
果概要をお知らせいたします。

全く
評価しない
16人、17％

16
14
12
10
8
6
4
2
0
5
4
3
2
1
0

5

グラフD マイナス要因
グラフC プラス要因

93

マイナス
になった
30人、32％○ 割が今次改定を評価せず
今次改定に関する評価につい分からない
17人、18％

4
初・再診料
0
初・再診料

どちらかと
言うと
評価する
24人、26％

分からない
16人、17％
大いに評価する
1人、1％
その他0人、0％

変わらない
37人、39％
どちらかと
言うと
評価しない
33人、36％7

5

プラスになった
9人、10％
未記入2人、
2％
未記入2人、
2％

5

グラフB 改定の影響（プラスorマイナス）
グラフＡ 今次改定に関する評価（第487号）2016年9月10日（4）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

広（5）2016年9月10日（第487号）

新規個別指導14医療機関（1件結果未確定）
事後措置
経過観察
再指導
53医療機関（1件結果未確定）
事後措置
概ね妥当
経過観察
再指導

医

新

53

7
15
23
34
6

9
4
32
17
3

聞

53 19

24
14

（毎月１回発行）

2015年度個別指導・新規個別指導の結果についてカルテ記載の充実を求める指摘目立つ

指 導 結 果 と な る「 事 後 措 置 」の内訳は別表の通りです。
2015度も「経過観察」、「再指導」が多いのが特徴です。
指 摘 事 項 に つ い て は 、カ ル テ
記載の充実を求める指摘が目立ちます。医科では、外来管理加算の カ ル テ 記 載（ 患 者 か ら の 聴 取事項や診察所見の要点）不備、在宅療養指導管理料のカルテ記載（指導管理を指示した根拠、指示事項（方法、注意点、緊急時の措置を含む）、指導内容の要点）不備が多数。歯科では、歯科疾患管理 料 、新 製 有 床 義 歯 管 理 料 な ど
医学管理料のカルテ記載の不備を指摘されている例が多数ありました。「カルテ記載がない」と
指 摘 さ れ た 場 合 、自 主 返 還 も 求められています。
指導の備えについては、
やはり日常のカルテ記載や診療に関わる書類の整備、療養担当規則、点数表等に沿った保険診療・保険請
求ルールに精通していくことが大切です。協会では、日常の保険請求や減点事例の相談の他、個別指導等について、協会役員がカル
テ記載等の助言を行う相談会も随時実施しています。
指導対策にぜひご利用ください。

【歯科】
個別指導

険

協 会 は 、2 0 1 5 年 度 に 実 施された個別指導及び新規個別指導の結果を中国四国厚生局に開示請求し、この度入手しました。
個別指導は、医科 、歯科 医療
機 関 に 実 施 。新 規 個 別 指 導 は 医科 、歯 科 医 療 機 関 に 実 施 されました。医科は、個別指導及び新規個別指導の実施件数は前年度より微増。歯科は、近年個別指導について実施件数が増加しています。また、新規個別指導は、
2014年度は 件でしたが、2015年度は 件に増えています。

新規個別指導24医療機関（2件結果未確定）
事後措置
経過観察
再指導
64医療機関（1件結果未確定）
事後措置
概ね妥当
経過観察
再指導

保

64

2015年度個別指導及び新規個別指導結果
【医科】
個別指導

島

2015年歯科個別指導および新規個別指導【指摘事項】抜粋
昨年度実施された歯科の個別指導および新規個別指導の主な指摘事項を紹介します。指摘事項からは、
主にカルテ記載の不備を指摘する例が目立ちます。自主返還の措置では、カルテへの記載がないとされた
場合や算定要件を満たさない場合に求められています。下記の下線部分が自主返還を求められた指摘事項になります。
保険診療、保険請求、カルテ記載の一助になれば幸いです。
○事務的事項（診療録等）
・パソコン等、ＯＡ機器により作成した診療録の場合は、診療を行った保険医は、
必ず診療録を紙媒体に打ち出した後に記載内容を確認し、署名又は記名押印を行うこと。
・診療録様式第一号（二）の1（診療録第1面）の記載について、傷病名の病態に係る記載がない例が認められたので改めること。
・診療録様式第一号（二）の2（診療録第2面）の記載について、症状、所見、使用材料名の記載がない例が認められたので改めること。
・診療を行う場合は、患者の服薬状況及び薬剤服用歴を確認すること。服薬があればその副作用も確認すること。
○診療に関する事項【医学管理等】（歯科疾患管理料）
・歯科疾患管理料について、次の不適切な例が認められたので改めること。
①管理計画書の写しに、提供年月日、患者又はその家族が記入した歯科疾患と関連性のある生活習慣の状況、患者の基本状況、生活習慣の改善目標、口腔内の状態、口腔内の状態の改善状況、検査結果の要点、歯科疾患と全身の健康との関係、治療方針の概要、保険医療機関名、管理の担当歯科医師名の記載がない例が認められた。
（歯科衛生実地指導料）
・歯科衛生実地指導料について、次の不適切な例が認められたので改めること。
ア 実施時間が画一的で実態に即していない。
イ 指導を行った後に歯科衛生士は主治の歯科医師への報告が義務付けられているが、主治の歯科医師は次回診療日までに指導内容を確認し医学管理に活かすこと。
（新製有床義歯管理料）
・新製有床義歯管理料について、提供文書に残存歯に対する清掃方法の要点記載が不十分であったので改めること。
【在宅医療】（歯科訪問診療料）
・歯科訪問診療料について、診療録に歯科訪問診療の対象者に該当する理由（通院による歯科診療が困難な理由）と、訪問先の記載が不十分な例が認められたので改めること。
・歯科訪問診療料について、訪問診療の実施時間が画一的で実態と異なる例が認められたので改めること。
（在宅患者等急性歯科疾患対応加算）
・在宅患者等急性歯科疾患対応加算について、診療録に常時携行している切削器
具名の記載が不十分な例が認められたので改めること。
（歯科診療特別対応加算）・歯科診療特別対応加算について、診療録に患者の状態に係る記載がない例が認められたので改めること。
（歯科疾患在宅療養管理料）
・歯科疾患在宅療養管理料について、管理計画書の管理方法の概要の記載が不十分な例が認められたので改めること。
【検査】
・顎運動関連検査について、歯科医学的に算定要件を満たさない例が認められたので改めること。

【画像診断】
・診断料について、次の不適切な例が認められたので改めること。
歯科パノラマ断層撮影について、診療録への所見の記載がない。
・歯科エックス線撮影について、診療録に診断にかかる所見の記載がないものに対して算定している例が認められたので改めること。
【投薬】・用法用量と異なる投与例が認められたので改めること。
・抗生物質の投薬について、感受性を確認し、漫然と投与することがないよう改
めること。
【処置】
（暫間固定）
・暫間固定について、エナメルボンドシステムによる暫間固定に対し装着料、装着材料料を算定している例が認められたので改めること。
（有床義歯床下粘膜調整処置）
・有床義歯床下粘膜調整処置について、有床義歯床下粘膜異常以外の目的（疼痛除去）に対して算定している例が認められたので改めること。
（加圧根管充填処置）
・加圧根管充填処置について、歯科エックス線撮影による根管充填後の確認を行っていない例があるので改めること。
【歯冠修復及び欠損補綴】（有床義歯修理）
・有床義歯修理について、診療録に破折部位、修理内容を記載していない不適切な例が認められたので改めること。
・残根上義歯に必要な根管処置および根面被覆処置を完了せずに、残根上義歯を装着していた例が認められたので改めること。
【歯周治療】（歯周病安定期治療）
・歯周病安定期治療について、管理計画書の写しに歯周病検査の結果の要点や歯周病安定期治療の治療方針について記載が不十分な例が認められたので改める
こと。
（その他）
・
「歯周病の診断と治療に関する指針」を参考とする等、歯科医学的に妥当適切な歯周治療を行うこと。
・歯周治療と並行し、歯科医学的に不適切な補綴治療を行っている例が認められたので改めること。
○請求事務等に関する事項（総論的事項）・新製有床義歯管理料（困難なもの）にかかる請求については、傷病名の部位から困難であることが判断できない場合は、診療報酬請求書の「摘要」欄に、口腔内の実態に即した状況を記載すること。
（届出事項等）
・標榜時間、標榜科目、休診日について変更が認められたので、速やかに中国四国
厚生局指導監査課に届出ること。
（その他）
・被保険者証のコピーを保有することは個人情報保護の観点から好ましくないので行わないよう改めること。

（毎月１回発行）

広

島

保

険

医

新

聞

（第487号）2016年9月10日（6）

原発よりも
命の海を

雇用問題等に関するご質問・
ご意見、読まれてのご感想等をお 寄 せ 下 さ い。ま た、白 鷺 先 生
面に掲載）。詳しくは協

10

だけます。

全」と「安心」を一層高めてし、日常診療における「安

26

3

4

4

お申込みは京都府保険医協会まで ＴＥＬ 075－212－8877

2,000円（税込･送料別）

広島協会会員価格

7,000円（税込・送料別）

宇田憲司

記念して「医事紛争事例集」

医事紛争の防止1

10

京都府保険医協会理事

医療安全研修にご活用下さい!

頂ければ幸いです。

15

10

年次有給休暇の買上げについて【パターン
退職等により消滅した年休日数】
労 働 者 の 退 職 、解 雇 に よ り 使
用者との労働関係が消滅すると 、会 社 に 対 す る 年 休 請 求 権 は消滅いたします。その場合は、消滅した年休の買上げを行うことができます。
こちらのケースが最も多く
起 こ り う る と 考 え ま す 。会 社 によっては退職予定の労働者が年休残日数を計算した上で退職
日 を 決 定 し 、退 職 願 を 提 出 す る
ケースが増えているように思い
ま す 。労 働 者 に と っ て 年 休 請 求
権 は 当 然 の 権 利 で あ り 、年 休 を全て消化する日を退職日として出社しないまま退職日を迎える
ことを会社は拒否できません。
引き継ぎ等で出社させたい場合
は、年休買上げ提案を行い、労働者の同意を得るのも一つの手です。
【法定日数を超える年休日数】
就業規則や労働契約において会社独自（法を上回る）の年休日
数 、買 上 げ つ い て 等 が 定 め て あ
る 場 合 、そ の 定 め に よ り 法 定 日
数を超える日数について買上げを行うことができます。
実 際 、法 定 日 数 を 超 え る 年 休
日数を定めている会社は規模の大 き な 、ま た 労 働 組 合 が 組 織 されているような会社になると思われます。
最後に年休買上げの注意点と実務的な処理についてお話しいたします。
ま ず 、年 休 の 買 上 げ は あ く まで例外的な処理のため安易に行うことは控えられた方が賢明です 。少 な く と も 買 上 げ の 基 準 等
しっかり検討した上で行ってください。決して、「労働者によって 買 上 げ を 認 め た 、認 め な か った 」等 な ら な い よ う ご 注 意 し てく だ さ い 。ま た 、再 度 申 し ま すが、 パターンの例外を除いて
年 休 買 上 げ は で き ま せ ん 。例 えば年休が 日付与予定の労働者に「 日は事前に買上げるから、年休での休みは 日だけでお願い 」等 は 違 法 と な り ま す の で 特にご注意ください。
次に年休買上げの実務的な処
理 で す が 、買 上 げ の 金 額 に つ いては、定めが無い為、例えば 日，0 0 0 円 と し て も 問 題 あ りません。ただ、買上げ理由（前述
パ タ ー ン ～ ）に よ っ て は 通常の年休単価と同一の金額にした方が良い場合もあります。
年休買上げを行った場合の給与 計 算 は 雇 用 保 険 料 、所 得 税 共に通常通り対象として計算してく だ さ い 。た だ し 、離 職 票 作 成
時 、年 休 買 上 げ 額 に つ い て は 毎月の給与ではなく臨時的に支給さ れ た も の と み な す 為 、除 い て記載してください。
（特定社会保険労務士 白鷺克憲）
1への労務相談も受け付けています（

し た の で 、ミ ト ン を 両 手 に は め
ベ ッ ド の 柵 に く く り つ け た 。Ｘは口でミトンのひもをかじって
片 方 は ず し 、右 手 首 皮 下 出 血 及び 下 唇 擦 過 傷 が 生 じ た が 、午 前
時 頃 入 眠 し て お り 、看 護 師 は
左 側 も 外 し た 。同 月 日 に は 同様に要求して一人でトイレに行って帰りに車椅子を押し歩いて転倒したり、 カ月前は他院にて入眠剤服用中トイレで転倒
して左恥骨を骨折したりした。
Ｘ は 、生 命 又 は 身 体 を 保 護 するため緊急やむを得ない場合を除 き 身 体 拘 束 が 禁 止 さ れ（ 指 定介 護 療 養 型 医 療 施 設 の 人 員 、設備及び運営に関する基準第 条項）、切迫性・非代替性・一時性の要件（「身体拘束ゼロへの手引き」厚労省、 頁）を満たさぬ違法 を 根 拠 に 、慰 謝 料 6 0 0 万 円を請求して提訴した。
裁判所は、身体の自由は基本的人権の一つで、身体拘束は原則禁止され、医療機関においても生命・身体への危険が切迫し、必要最小限の手段で緊急避難的に許されるとした。
要件を満たすか否かの判断で、地裁は請求棄却（名古屋地判平 ・ ・ ＬＥＸ／Ｄ
Ｂ）、高裁は 万円の慰謝料を認め（名古屋高判平 ・ ・ 判例時報2031号 項）、
上告審は、受傷を防止するなどのために必要やむを得ないと認められる事情がある場合にのみ許容されるべきものとして、危険性の高い状況で、他に代替え方法はなく、必要最低限のものとして違法はないとした（最三判平 ・ ・同2070号 項）。（ＪＣＯＡ
ニュース123号より）
京都保険医新聞2869号（2013年 月 日より）

業員研修にも活用いたを発行しました。有効活用

11

裁
判
事
例
に
学
ぶ
16

3

80

7

22

9

採用・退職まで◯

年次有給休暇（以下、「年休」という）」の買上げとは労働基準法
第 条により発生する年休請求
権 を 、使 用 者 と 労 働 者 の 合 意 のもとに一定の金額を支払う代わりにそれに応じた日数を減少させることを言います。ただ、年休の買上げは当然行うことができる も の で は な く 、次 の パ タ ーンについて例外的に行うことが
できます。
【パターン
時効により消滅
した年休日数】
年休は付与日から 年経過す
ると時効となり請求権は消滅いたします。その場合において、消滅した年休の買上げを行うことができます。
年 休 を 全 て 消 化 し た 方 、し な
かった方の公平性を保つ効果が期待できますが、会社が「買上げするのだから。」を強調するあまり 、労 働 者 が 年 休 を 取 り 辛 く ならないよう気をつける必要があ
ります。
1

13

（ ）身体拘束はどこまで許容されるか？
歳 女 Ｘ は 、2 0 0 3 年 月日、腰痛で歩行困難を訴え、変形性脊椎症、腎不全、狭心症などと診断されＹ病院外科に入院した。看護計画では、腰痛時は無理にトイレに行かず昼リハビリパ
ンツ・夜オムツ着用とされたが、徐々に軽快してベッドから車いす に 移 乗 し て ト イ レ に 行 け 、手すりでつかまり立ちできた。
月 日から、夜間、大きな声で意
味不明なことを言いゴミ箱に触れ て 落 ち 着 か ぬ 様 子 を 見 せ 、ト
イレで急にナースコールをし、汚れたティッシュを便器に入れず目の前に捨てるなどせん妄の症状がみられた。 月 日午後時入眠剤リーゼＲを服用したが 、消 灯 後 も 頻 繁 に ナ ー ス コ ー
ル を 繰 り 返 し 、お む つ を 替 え ても ら い た い と 要 求 し た 。看 護 師
ら は 、オ ム ツ を 確 認 し て 汚 れ ていないときはその旨を説明し、オムツに触れさせるなどしたが、Ｘは納得しなかったため、汚れていなくてもその都度オムツを交換するなどしてＸを落ち着
かせようと努めた。 時過ぎ車
いすを足でこぎ詰所を訪れ大声で「オムツみて」などと訴え、看護師は病室に連れ戻しオムツを替 え 入 眠 を 促 し た が 、Ｘ は 何 回
も 繰 り 返 し 、翌 日 午 前 時 頃
も 車 い す で 詰 所 を 訪 れ 、車 い すから立ち上がろうとし、「おしっこでビタビタや」「私ぼけとらへん で 」な ど 大 声 を あ げ た 。そ こ
で、詰所に近い個室に移動させ、声をかけたりお茶を飲ませたりして落ち着かせようとしたが、
興 奮 状 態 が 続 き 、ベ ッ ド か ら 起
き上がろうとする動作を繰り返から55周年を迎え、それを医療安全対策を開始してた完全オリジナル、従ています。

経験を蓄積して作成しい、長い歴史と経験を有し

京都府保険医協会の組んできた全国的にも珍し

53

雇用問題等Ｑ＆Ａ
39

参議院選挙
ペンネーム・山本 操（広島市）
自公が圧勝したのは現状維
持派が多数を占めたということだ。野党、
とくに民進党（旧民主党）の政権運営が場あた
り的で、国民の信用を失った
後遺症がある。その張本人の

5

会までご連絡ください。

度から医療安全対策に取り広島協会会員価格

2,000円（税込･送料別）

広島協会会員価格

5

面接・雇用から
2①京都保険医協会主催2015
年度医療安全シンポジウム「医事紛争を知る～何処でも起こり得る事例検討」をまるごと掲載。医事紛争を担当している京都の医師たちが直接事例を解説します。今、話題の医療事故調についても言及！
②45年間に亘る医事紛争の歴史と統計（1970年度～
2014年度）を公表。
※主な内容は、診療形態別に見た紛争発生年次変化／医師別に見た紛争発生年次変化／紛争原因別に見た紛争
発生年次変化／解決案件に見る法的措置等の年次変化／解決案件に見る解決所要日数の年次変化／弁護士から見た医事紛争

京都府保険医協会は、今DVD販売中から半世紀にも遡る1959年「医療安全を身につけるために 〈医療安全対策55周年記念特集〉－医療安全研修DVD PartⅡ」 本書の特徴

医事紛争事例集－医師が選んだ55事例

14

5

1

4

13

20

23

20

9

22

22

70 18
9

54

9

10

1

3

8

2

人の元首相が民進党内にあり、過去のあやまちに対する反省の弁もなく、刷新したイ
メージが無いのが、致命的である。原発事故の時に、心配ないと言いつづけた当時の執行部の責任は万死に値する。
深刻な断罪が必要である。
……………………………
「ちょっと一言」へのご寄稿を お 待 ち し て い ま す 。本 紙 に同封のハガキをご利用ください。
2（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（7）2016年9月10日（第487号）

（毎月１回発行）

広

島

保

険

医

新

聞

（第487号）2016年9月10日（8）