容
内
な

主
の

号
本

面 主 張「 国 民 医 療 費 に し め る 人 件 費 の 割 合 を 高 め よ う 」／女性・医師歯科医師「もみじ茶話会」開く
面 広島市の乳幼児等医療費補助制度改定素案は拡充なのか？一部の子どもを医療から遠ざける制度改定は撤回
を／会員訪問をしよう（その）／医科・歯科ワンポイント診療

面 歯科 レセコンのカルテ文をカスタマイズして指導対策

価が今月末までに決められる状
況です。協会は 月末に医科・歯科の新点数検討会の開催を予定
している他、議員への要請行動など、引き続き診療報酬の改善に向けた取り組みを行う予定です。
（関連記事 面～ 面）

面 2016年度診療報酬改定／社保情報面 原発よりも命の海を
面 雇用問題等Ｑ＆Ａ

地域医療の崩壊をもたらしたこと は 共 通 の 認 識 だ と 思 う 。機 械的削減を既成事実化してはいけない」と警鐘を鳴らしました。
月 日に諮問が行われ、パブリックコメントの募集、答申を経て、個々の診療行為や薬などの単医科歯科連携に向けて

医科歯科合同研究会開く

協 会 は 月 日（ 日 ）、 申 偉
秀先生（東京保険医協会理事・
関町内科クリニック院長）を講師に、医科歯科合同研究会「動脈硬化と歯周疾患～医科歯科共同研究～」を開催。医師・歯科医師など 人が参加しました。
申先生は、歯周病と全身疾患の関連を調べる臨床試験を企画

2016年も 月・ 日に歯科医師国家試験が行われた。近年の合格者数
は毎年ほぼ2000
名で推移している。
これは歯科医師過剰問題で厚労省が合格者を人数で線引きしているものと考えられる。昨年の合格率は新卒者で ・％、既卒者で ・ ％であった。
全体では3138名が受験し、合格者は2003名で1135名が落ちている。
さらに私立大学では 年次に多くの留年者を出して、国家試験受験者を制限させている現実も忘れてはならない。
もはや大学を 年で卒業することさえ困難なのである。
もし国家試験に落ちたら、国家試験浪人塾がけっこうな費用がかかる。
私立大
学に子供を 年間通わせるだけでも金銭的に大変なのに、国試浪人をしても歯科医師国家試験に合格する保障は無いのである。
もう何年も国家試験を受けている家庭では、金銭的な負担に耐えられなくなって国家試験を断念せざるをえない人もいるだろう。
歯科大学を卒業しても国家試験に合格しなければ何の仕事もできない。悲劇である。歯科大学を卒
業しても歯科医師になれない者
がこれだけの人数となると大問題であり、厚労省も対策をよく考えて頂きたい。
歯科低診療報酬政策や患者治療費負担増による受診抑制の歪みがこんな所にも具現化している。
歯科を取り巻く環境は大きく変わった。
次世代を担う若者たちに我々ができることを考えなければならないと思う。
（Ｏ）

医の眼、
歯科の眼

0

21

84

障費の自然増を毎年5000億
円程度に抑える」という「骨太方
針 2 0 1 5 」に 沿 い 、診 療 報 酬マイナス改定で900億円（薬価＋材料引き下げのマイナス
1400億円と診療報酬本体プ
ラス500億円の差額）、外枠改定で600億円、協会けんぽへの国庫負担減額で200億円、合計
1700億円を圧縮する計画です。
こうした社会保障費の機械的削 減 に 対 し 、日 本 医 師 会 の 中 川
俊 男 副 会 長 は「 社 会 保 障 費 の 機
械 的 削 減 を 想 起 さ せ る 。そ れ が

5

5

2016年度の診療報酬改定率について、昨年 月 日、塩崎恭久厚労相と麻生太郎財務相の間で折衝が行われ、診療報酬本体プラ
ス ・ ％、薬価等マイナス ・ ％、総額でマイナス ・ ％とすることで合意しました。医療現場をさらに疲弊させる 年改定は到底容認できるものではありません。
改定率は総額でマイナス ・％ と さ れ て い ま す が 、薬 価 に
つ い て は 、市 場 拡 大 再 算 定 に よる薬価の見直し分が改定率の算
出 に 含 ま れ て い な い た め 、こ れを含めた場合の薬価改定率はマ
イナス ・ ％となり、総額でマ
イナス ・ ％になります。
また、今回も「外枠改定」として、薬価の見直し分の他、新規収載された後発医薬品の価格引き下げ、大型門前薬局の調剤報酬削
減、湿布薬の 処方当たりの枚数制限などが盛り込まれています。
年改定は「国の予算で社会保診療のこと、経営のこと、
ざっくばらんに語り合う
会員懇談会開くが挨拶。磯田典之、上田喜清、小早川秀雄各理事より協会の事業や最近の個別指導の傾向などの話題提供がありまし た 。広 島 会 場 で は 長 谷
憲 理 事 長 が 挨 拶 。青 木 克

3

実施され、その研究結果について報告。歯周病の進行が動脈硬化性疾患の進展に関与している可能性があること、また医科歯科連携による歯周治療は動脈硬化性疾患の改善に寄与する可能性があると考察されました。
その他に睡眠時無呼吸症候群と口腔内装置、口腔ケアと誤嚥予防に関する在宅医科歯科連
携、東日本大震災時の診療支援での協力など、お話は多岐に渡りました。
参 加 者 か ら は、「 歯 周 病 と 動脈硬化などのメカニズムがよく理解でき、歯科・医科の連携の可能性を感じることができました」、「非常に興味深い内容を楽

30

31

47
8

6

保険診療の請求事務・審査・指導・税金・融資・共済等の問題についてお気軽に保険医協会へご相談下さい。電話（082-262-5424）又はFAX（082-262-5427）

1

73



しい語り口でお話し頂き大変に勉強になりました」などの感想をいただきました。
医科歯科連携の重要性をあらためて認識する良い機会となり
ました。

6

6

講師の申先生

6

2
3
4

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0

明 、大 田 典 也 両 理 事 が 協 会 事 業を紹介した後、大堂敏彦、古屋和博両理事より会員からの個別指導相談に対する協会の取り組みの報告が行われました。
参加者各々が料理を愉しみなが ら 、病 名 記 載 な ど 保 険 請 求 の
工 夫 、納 得 で き な い 査 定 事 例 の解決策個別指導の通知が来た時の対応、医院承継の時期など
診療や経営のこと、
また、審査、指導対策の一層の充実など、
協 会 へ の 要 望 、期 待
も 出 さ れ 、ざ っ く ば
ら ん に 語 り 合 い ま し た 。ビ ー ル
片 手 に 席 を 移 動 し 、そ こ で ま た
話 が 広 が る 場 面 も あ り 、大 い に盛り上がった 時間でした。
長 谷 理 事 長 は「 会 員 同 士 の 交流 だ け で な く 、協 会 役 員 と の 交流 も で き た 。ま た こ の よ う な 場
を 持 ち た い 」と 感 想 を 述 べ ま した。

172016年度診療報酬改定
協会は、医科、歯科会員の先生方の交流企画として、 月 日（土）に福山、翌週の 日（土）に
広 島 に て 、会 員 懇 談 会 を 開 催 しました。
福山会場では数野博副理事長

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広島県保険医協会は特定秘密保護法・安全保障関連法に反対します

研究会の様子

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1 1
03 41

1

7 6 5

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16

16

2

1

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広島会場

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福山会場

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医療現場をさらに疲弊させる
マイナス改定は容認できない23（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（1）2016年2月10日（第480号）.';ᗈᓥࣅࣝ)広（毎月１回発行）

まったが、薬科の引き下げ

主張による財源で技術料をわず

き上げではない。最近は一部負担金の引き上げによる「受診抑制」
がっている。
医療・介護費用は厚生労働省予算として財務省主導で大枠が決められている。来年度は5000億円の増加である。この多く
は、薬品費、材料費にまわされ、一人当たりの人件費の増加につな
がっていない。
たとえば我が国では諸外国にくの病院や診療所にも設置されている。これらの検査は、身体への負担が少なく、診断に有用である。
しかし、個々の医療機関が設置すると、減価償却のために稼働率を上げる必要があり、適応を拡大解釈しかねない。
（検査件数は非常に多い）これらの検査費用を削減
すれば、医療従事者の人件費にまらすことで医療の質を落とすことがあっては本末転倒でもある。
しかし、諸外国に比べ圧倒的に多新すると、患者にアピールすることができ、収入増につながると勘

安全保障関連法
12の廃止に向け、
9
政党懇談（日本共産党）

な人材に投資する事で、サービスを向上させることこそ、よりよい医療につながると考えるべきだ。
歯科医療費は1997（平成9）年以降2013（平成25）年まで、ほとんど増加していない。
この間、歯科医師
数は増加し、診療報酬は減少している。医科においても増加しているのは人工透析等高額の設備投懇談会の様子資を必要とする部門ばかりである。人工透析費用は毎年3000億円
以上増加し、医療費増加分の約4割を占めている。2014年の人工透析
費用は年間1兆6000億円だが、近い辺野古基金にご協力ください!

将来、歯科医療費全体2兆5000億円
を上回る見込みである。
医師・歯科医師は医療費の増額やその単価の引き上げを求めるばかりではなく、その中身に注目すべきである。診療報酬の改善に
は技術料の見直しが必要である。
そのためには、検査をすれば収入が増えるしくみを改め、本当に必要な検査のみが行われ、それに減らすことは可能と考える。

よって報酬が増えるしくみ、診療ことで、優秀な人材を確保し医療（第480号）2016年2月10日（2）違いしている向きもあるが、有能

いＣＴ、ＭＲＩの台数を考えれば医療従事者の待遇を改善する

聞

報酬体系の抜本的な見直しが必要である。

同封のリーフレットをご覧ください！

か な い と い け な い 」、「 安 保 法 成
立後も廃止に向けて国民的運動が 広 が っ て い る 。も う ひ と 頑 張
り し て い き た い 」な ど 活 発 な 意
見交換がされました。
安 保 法 廃 止 、軍 備 増 強 か ら 社
会保障拡充への転換を求めて今後も取り組みを強めていくことを確認できた懇談でした。

わすことができる。医療機器を減の質が低下する。最新の機器に更新義 を 取 り 戻 す 」と い う 一 点 で 大同団結するということは充分可
能 で は な い か と 思 う 。実 現 の 最
大 の 鍵 は 、国 民 の 世 論 と 運 動 がどれだけ盛り上がるかにかかっていると訴えました。
協会からは、「兵站は戦争と同じ。軍事費増強の一方で、社会保障 を 削 る 。こ れ も 転 換 さ せ て い比べ、ＣＴ、ＭＲＩが多用され、多考える。医療サービスは人

医民連合政府の提言について説明
さ れ 、「 政 策 の 違 い が あ る 中 で 、野党の選挙協力が実現可能なのかという疑問も寄せらているが 、2 0 1 4 年 総 選 挙 の 沖 縄 小
選挙区で「米軍新基地建設反対」を掲げての選挙協力が一つのモ デ ル に な る 。国 民 が 何 よ り も願っている「戦争法廃止、立憲主のため、実質的には診療報酬は下の質的向上に資するものとチベーションが下がり、サービス

国民医療費にしめる人件費の割合を高めよう

は医師、歯科医師の診療報酬の引険

件費を削減すると職員のモかに上げる内容である。日本医師会の会長は評価していたが、これ保協会は昨年 月 日（水）、広島市内で日本共産党広島県委員会と懇談しました。懇談は、日本
共産党の提言する「戦争法（安保法制）廃止の国民連合政府」のよ
びかけに協会が応じたものです。日本共産党からは、大平喜信
衆 院 議 員 、高 見 あ つ み 参 院 広 島
選 挙 区 候 補 、村 上 昭 二 県 委 員 長が参加。協会からは、大堂敏彦副
理事長、上田喜清、大田典也各理事が参加しました。
懇 談 で は 、大 平 衆 院 議 員 が 国

診療報酬改定の骨格が決

島

1が低額となる場合も多く、「制度か ら 外 さ れ た も 同 然 」と 抗 議 の声があがりました。
一部負担金を所得によって分ける方法をとっている自治体
は、全国にもありません。松村福祉 医 療 担 当 課 長 は 、「 受 診 抑 制
は 、制 度 を 実 施 し て み な い と わ

本紙に同封しています2015年9月19日に、参議院で強行採決され成立した「平和安全保障関連法」は、憲法9条が禁じる国際紛争解決のための武力行使を可能とするもので、憲法違反であることは明らかです。したがって、「平和安全」の名にかかわらず、その内容はまぎれもなく戦争法です。
また、憲法解釈を180度くつがえした閣議決定に基づいた違憲の立法は、内閣と国会による立憲主義の否定であり、断じて認めることはできません。
こうしたことから、「戦争法の廃止を求める統一署名」に取り組む
ことにしました。ぜひご協力をお願いします。

4

2

3

一部の子どもを医療から遠ざける制度改定は撤回を見、早期治療が重要で、重篤化によってさらに医療費負担が増える場合もあり得ます。
一部負担金が増えるケース（現行初診料算定時500円→
未 就 学 児 1 0 0 0 円・小 学 生
1500円）では、医療保険の自己負担分（ 割または 割）の方

539

広島市の乳幼児等医療費補助制度
改定素案は拡充なのか？

20

今 回 の 制 度 改 定 案 で は 、新 たな所得区分を設けることによって 、制 度 対 象 者 の ／ の 世 帯が負担増となることがわかって
い ま す 。負 担 額 の 試 算 を 複 数 のケ ー ス で 行 っ た り 、他 政 令 市 の
所得制限の有無や負担状況等を調 査 し た り と 、素 案 と り ま と めに 至 る ま で の 経 緯 は 、議 会 に すら説明されておらず、 月議会
で議決を諮ろうというやり方はあまりにも乱暴です。
広島市健康福祉局との懇談
協会と子どもと重度障害者の医療費の無料化を求める連絡会
は、 月 日、広島市と懇談を行いました。
素 案 通 り に 改 定 さ れ る と 、経済的な負担から受診抑制が強ま
り 、受 診 が 遅 れ る ケ ー ス も 増 加
し ま す 。小 児 の 疾 患 に は 早 期 発からない」と発言し、子育て中の保護者から強い批判を受けました。
新たな所得区分を生活保護費の ・ 倍としていますが、「自治体の財政状況や方針による」と し て 、政 令 市 の 約 半 数 で 所 得制限が設けられていないことへの 言 及 は あ り ま せ ん で し た 。子どもの命や健康を軽視する市の姿 勢 は 、住 民 の 福 祉 の 増 進 を 図るという自治体の役割を投げ出すもので看過できるものではありません。
負 担 増 計 画 を 市 民 へ 知 ら せ 、子どもの医療を守ろう
協会・連絡会のメンバーらは、
広島市中区（ 月 日）で街頭宣
伝 を 行 い 、子 育 て 中 の 保 護 者 など、延べ 名が参加しました。
対 象 年 齢 拡 大 と 同 時 に 、負 担増を強いる素案の内容を解説したチラシ約700枚を配布し、問題点を訴えました。
今回の素案は、ともすれば中間所得層を貧困層へ近づけるものにもなりかねません。
虐待や貧困
など、
子どもを取り巻く深刻な問題が顕在化しています。
医療機関
は、
子どもの発達育成に重要な役割を果たしており、受診しやすい環境を整えることは問題解決の一つでもあります。
引 き 続 き 、情 報 提 供 活 動 や 市と の 懇 談 を 通 じ て 、素 案 撤 回 を求めていくこととしています。

＠hokeni_info

1

1

13

広島県保険医協会
行事案内
Twitter

1

戦争法の廃止を求める
統一署名にご協力を（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（3）2016年2月10日（第480号）

2

会員訪問㊽

平田 寿雄 先生

平 田 眼 科（広島市）

広

（毎月１回発行）

島

保

険

医

新

聞

（第480号）2016年2月10日（4）

切開

ＳＰ所見
アクリノール
抜糸自発痛（＋＋＋）
自発痛（＋＋）
自発痛（＋）
自発痛（±）
腫脹（＋＋＋）
腫脹（＋＋）腫脹（＋）
腫脹（±）
打診痛（＋＋＋）
打診痛（＋＋）
打診痛（＋）
打診痛（±）
ガーゼドレーン除去
ゴムドレーン除去協会は、エイチ・エムズコレクションの濱田真理子
先生を講師に招き、12月12日（土）に福山市、13日（日）に広島市で「歯科医院における接遇＆コミュニケー
ション～選ばれ続ける医療機関の秘訣～」を開催。福
山市で23人、広島市で40人の参加がありました。
福山会場に参加された村上楓香さんより感想を寄せていただきましたので、ご紹介します。
（枠内は講師の濱田先生）
歯科医院に就職して 年目にな り 、自 分 の 対 応 な ど が こ れ で正しいのかを再確認しようと思
い 、濱 田 真 理 子 先 生 の 研 修 会 に
参 加 し ま し た 。先 生 の 御 講 演 は
大 変 分 か り や す く 、約 時 間 が

2

協会ホームページ「会員の方へ」のページに「その1～その3」も掲載していますのでご覧下さい。また、文書でご入用の先生には協会からお送りできます。

「どんな状況でも義歯は必要」
病院の入院患者、施設の入所者の方で、特に経鼻栄養、胃ろうの方の場

を聞いて（感想） 村上 楓香

組みたいと思いました。また、お待ちいただいた患者さんに対して「すみません、お待たせいたしました」という言葉を何度も口にしていましたが、「お待ちいただ
き、ありがとうございました」という言葉に変えると患者さんも私自身も前向きな気持ちで治療を始めていけるという事に改めて気づかされました。
この言葉を大切にしてスタッフ全員で共有していきたいと思います。
些 細 な こ と で す が 、患 者 満 足度に繋がる一歩だと思いました。今回の研修で実際に、医院でできている事とできていない事
が あ る と 再 確 認 し ま し た 。毎 日の私たちの仕事が患者さんにとって満足していただくために 色 々 な 研 修 を 重 ね て 院 長 、ス
タッフ共々信頼される医院づくりをしていきたいと思います。
（尾道市・黒瀬歯科医院勤務）

医科・歯科ワンポイント診療

3

接遇セミナー

とても短く感じられました。
ま ず 最 初 に 、患 者 満 足 度 に 大
切なことは、「事前期待を裏切らな い 、ま た は そ れ 以 上 の 結 果 を出す」、そのために歯科経験値を聞 く 。当 た り 前 の よ う な こ と だ
け ど 本 当 に で き て い る の か 、考えさせられるお話でした。
私は受付業務をすることがあります。その中で、いつもドキド
キするのが電話対応です。
患者さんの顔を見ない状態で、
症状や予
約日時、
希望などを聞き取ることがどれほど難しいか経験して初めて分かりました。先生がおっしゃられていた信頼関係の大切さ、
コミュニケーションの大切さを改めて感じることができました。
患者さんが初めて歯科医院に電話してきたときの対応でその医院の雰囲気が決まってしまうので、常に評価されているという気持ちを持って受付業務に取り

限局性
びまん性
頬側歯肉腫脹（＋＋＋）
頬側歯肉腫脹（＋＋）
頬側歯肉腫脹（＋）
舌側歯肉腫脹（＋＋＋）
舌側歯肉腫脹（＋＋）
舌側歯肉腫脹（＋）
頬側歯根部歯肉腫脹（＋＋＋）
頬側歯根部歯肉腫脹（＋＋）
頬側歯根部歯肉腫脹（＋）
舌側歯根部歯肉腫脹（＋＋＋）
舌側歯根部歯肉腫脹（＋＋）
舌側歯根部歯肉腫脹（＋）
自発痛（＋＋＋）
自発痛（＋＋）
自発痛（＋）
打診痛（＋＋＋）
打診痛（＋＋）
打診痛（＋）
歯頚部歯肉
歯間部歯肉
根尖部歯肉
歯冠周囲歯肉骨膜下膿瘍の切開
骨膜まで縦切開
骨膜まで横切開排膿（＋＋＋）
排膿（＋＋）
排膿（＋）
排膿（±）
顎炎で3分の1顎未満を骨の開さくして切開
顎炎で3分の1顎以上を骨の開さくして切開
顎炎を全顎にわたって骨の開さくして切開

顎骨骨髄炎で3分の1顎未満を骨の開さくして切開
顎骨骨髄炎で3分の1顎以上を骨の開さくして切開
顎骨骨髄炎で全顎にわたって骨の開さ
くして切開
ガーゼドレーン挿入
ゴムドレーン挿入

歯科スタッ フ セ ミ ナ ー 開 催

切開では、どのように治療したか説明できるように記載しています。また「歯科点数表の解釈」（平成26年4月版）P285、286に記載してある内容を確認して下さい。
SP時所見では点数は再診料に含まれますが、治療内容、所見等を記載する必要があります。

こ れ で 患 者 満 足 度 ＵＰ！

歯科

レセコンのカルテ文をカスタマイズして指導対策をしよう（その4）合に、口に食物が入らないので義歯は不要、あるいは義歯装着のトラブル防止のため、義歯を装着させないケースがあるようです。
現に、ある病院に家族の要請で、入院患者に総義歯を装着したら、看護師より「私達は義歯には関与しません。家族のいる時のみ、家族の責任で入れてください」と言われました。
藤井先生は「上下が噛み合っていない状態で嚥下すると、気管に入ることは明らかで、死因で一番多い誤嚥性肺炎を起こすことは明らかで、義歯をとりあげることは、死を導くことになる」ということを、動画で、健常者で実験しています。
体の位置を変える時、姿勢を保つため、食事はしなくても、唾液を飲み
こもうとすれば、やはり義歯は重要な体の一部という認識を、病院関係者、施設の担当者の方々にもっていただきたい。
参考 https://www.youtube.com/watch?v=9hzk3cuFPMI（Ｎ）『酸素の購入価格に関する届出書』について
2月15日（月）までに届出を！
各保険医療機関においては、毎年4月1日以降の診療に係る酸素の費用について、当該年の2月15日までに中国四国厚生局（厚生局）に届け出なければならず、届け出なかった場合は、4月1日以降酸素費用の請求ができない扱いです。
2009年までは『酸素の購入価格に関する届出書』が、厚生局より各保険医療機関宛てに郵送されていましたが、2010年より『届出書』の郵送は行われず、厚生局のホームページへの掲載のみの扱いに変更され、その旨の連絡は支払基金等を通じて行われています。
『届出書』は、厚生局ホームページの下記の場所からダウンロー
ドできます。
中国四国厚生局トップページ（http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/
chugokushikoku/）
協会では、保険診療・保険請求に係わる書類については、上記のような手法でなく、厚生局が各保険医療機関に直接郵送する手法を取るよう求めています。

22

2016年度 診 療 報 酬 改 定
周基本治療の段階で、明らかに保存不可能と判定される重度のを果たしている場合には、当該歯に活動性病変が起きないように適切な処置を行った上で他の部位の治療を先行させ、咬合関す。このケースは歯の保存を優先して治療を行ってきましたが、やむを得ず抜歯した症例であり算定可です。

「国の予算で社会保障費の自然増を毎年5000億円程度に抑える」という「骨太方針2015」に沿い、診療報酬マイナス改定
で900億円（薬価＋材料引き
下げ分マイナス1400億円、診療報酬本体プラス500億円の差額）、
外枠改定で600億円、協会けんぽへの国庫負担減額で200億円、合計1700億円を圧縮する計画です。
塩 崎 恭 久 厚 労 相 は「 前 回 の プ
ラス ・ ％の約 倍。大きな成果 が あ っ た の で は な い か 」と 評価します。しかし、医療界をみると「一定の評価をしたい。薬価財源の充当『極めて残念』」（横倉義武 日 本 医 師 会 会 長 ）、「 ネ ッ ト マ
イナス『極めて残念』」（堺常雄日
本病院会会長）など、本体がプラスとなったことを評価する声が あ る 一 方 、全 体 で マ イ ナ ス になったことには厳しい意見が出されています。保団連も「医療現場を一層疲弊させる今次改定は
到 底 認 め ら れ な い 。マ イ ナ ス 改
定 の 合 意 に 抗 議 し 、大 幅 な プ ラ

歯周炎に罹患した歯は抜歯する。しかし、その歯が咬合関係を（6面6段に続く）となるのか。

（医学管理等）（投薬）（初・再診料）

該当しません。したがって、ご質問の場合は診療情報提供料（Ⅰ）の算定はできません。

Q＆A

係や機能を維持できるようになってから抜歯を行う」とありま
5

厚労省、「現時点の骨子」示す

1

維持していたり、治療開始時点で口腔の機能維持に重要な役割
0
1

り、歯周治療を続けていましたが、破折したので抜歯しました。
A1 「歯科点数表の解釈（平成26年4月版）」P951に「初診時や歯049

Q1 同月に歯周治療と抜歯は可能か。左上6歯周病に罹患して居

33

医

科

＋ 0.56％
歯科＋ 0.61％
調剤＋ 0.17％

各科改定率

薬価等

1

28

13

1

－ 1.22％価①薬

別に市場拡大再算定による薬価の見直し － 0.19％②材料価格－ 0.11％（1面関連）

84＋ 0.49％

改定の内容（入院や在宅などの大きな項目）が検討され、並行して社会保障審議会（社保審）で改定の基本方針が検討されます。
内容と方針が出そろった時期に、新年度予算に関し、財務相と厚労相の大臣折衝が行われ、改定率が決まるという流れです。
改定率が決まったことで、厚労省は「平成 年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理
（現時
点の骨子）
」
を示しました。
これに基づき、 月 日に2016年改定についての諮問・パブリックコ
メントの募集（ 月 日締切）が行われ、答申を経て、個々の診療行為や薬などの単価が月末までに決められる状況です。
協 会 紙・全 国 紙 な ど で 改 定 の内容やそのねらい（社会保障・税
一 体 改 革 の 具 体 化 な ど ）を 先 生
方 に お 知 ら せ す る と と も に 、引き続き診療報酬改善の取り組み

0

1

A2 訪問看護ステーションは、診療情報提供料（Ⅰ）の情報提供先には

医科点数等

3

を進めます。 月末には、医科、歯科の新点数検討会の開催を予定しています。
2016年診療報酬改定はマイナス ・ ％
面でも触れましたが、
2016年度の診療報酬改定率
は、
診療報酬本体プラス ・ ％、薬価等マイナス ・ ％、総額でマイナス ・ ％とされました。
なお、薬価については、市場拡大
再算定による薬価の見直し分（マ
イナス ・ ％）が改定率の算出に含まれていないため、これを含めた場合の薬価改定率はマイナ
ス ・ ％となり、総額でマイナ
ス ・ ％になります。（別掲「診療報酬改定率」
参照）。
また、「外枠改定」
として、
上記、薬価の見直し分の他、新規収載された後発医薬品の価格引き下げ、
大型門前薬局の調剤報酬削減、
湿
布薬の 処方当たりの枚数制限などが盛り込まれました
マイナス改定は社会保障削減ありきの「骨太方針2015」によるもの
1 1

診療報酬本体1－ 1.03%4全体

厚労省は 月 日の2016
年度診療報酬改定に向け、準備を進めています。診療報酬改定は、
中央社会保険協議会（中医協）で診療報酬改定率

Q＆A
歯科点数等
19

0

1
03

1

03 41

（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（5）2016年2月10日（第480号）

Q1 12月29日は休日として取り扱うこととなっているが、29日の午前中

Q3 当院は内科と整形外科を標榜しており、それぞれ別々の医師が診療を診療時間とし、午後から休診とした場合、午前中の診療時間に来院している。患者が同日に両方の科を受診した際に、内服薬がそれぞれされた患者に対して休日加算は算定できるのか。

の科から5種類ずつ処方された。処方せん料は内服薬を7種類以上投与

A1 29日を診療日としている場合、診療時間内に来院した患者に対してした場合、多剤投与となり68点ではなく40点を算定することになるが、は、休日加算は算定できません。しかし、診療時間外に来院した場合両方の科で投与された内服薬を合わせて7種類以上になると多剤投与とであれば、休日加算は算定できます。

なるのか。それともそれぞれの科で7種類以上処方した場合に多剤投与

Q2 当院から訪問看護ステーションに訪問看護指示書を出す際に、併せA3 複数の診療科で、異なる医師が処方した場合も、各々が6種類以下でてその患者の診療情報を提供した場合、診療情報提供料（Ⅰ）は算定

あれば、合計して7種類以上になっても多剤投与には該当しないため、できるのか。

40点の処方せん料を算定する必要はありません。

福島原発事故は過去のことではない

84（5面5段から続く）

ス 改 定 な ど を 求 め る 」と の 声 明を出しています。
中でも日本医師会の中川俊男
副 会 長 は 、社 会 保 障 費 の 機 械 的
削 減 に 対 し「 社 会 保 障 費 の 機 械
的 削 減 を 想 起 さ せ る 。そ れ が 地
域医療の崩壊をもたらしたこと
は 共 通 の 認 識 だ と 思 う 。機 械 的
削減を既成事実化してはいけな
い」と厳しく指摘しています（
月 日・中医協）。
診療報酬引き下げで、安心・安全の医療を
診療報酬は公的医療保険で患者がかかることができる医療サービスや薬の公的な価格です。
マイナス改定が実施されれば、患者に必要な医療を提供する仕組
みが揺らぎ、医療の質の低下にもつながります。安心・安全の医療を国民に保障し、医療崩壊をくい止め、再生に向かうためにも診療報酬の引き上げは必要です。

「現時点の骨子」の項目

12

Ⅰ 地域包括ケアシステムの推進と医療機能の分化・強化、連携に関する視点Ⅰ― 医療機能に応じた入院医
療の評価についてⅠ― チ ー ム 医 療 の 推 進 、勤 務
環 境 の 改 善 、業 務 効 率 化 の 取 組等を通じた医療従事者の負担軽減・人材確保について
Ⅰ― 地域包括ケアシステム推進のための取組の強化について
Ⅰ― 質 の 高 い 在 宅 医 療・訪 問
看護の確保について
Ⅰ― 医療保険制度改革法も踏まえた外来医療の機能分化についてⅡ 患者にとって安心・安全で納得 で き る 効 果 的・効 率 的 で 質 が高い医療を実現する視点
かか
Ⅱ― かかりつけ医の評価、りつけ歯科医の評価、かかりつけ
薬剤師・薬局の評価について（ＩＣＴ）をⅡ― 情報通信技術活用した医療連携や医療に関す
る デ ー タ の 収 集・利 活 用 の 推 進についてⅡ― 質 の 高 い リ ハ ビ リ テ ーシ ョ ン の 評 価 等 、患 者 の 早 期 の機能回復の推進について
Ⅱ― 明細書無料発行の推進について
Ⅲ 重点的な対応が求められる医療分野を充実する視点
Ⅲ― 緩和ケアを含む質の高いがん医療の評価について
Ⅲ― 「 認 知 症 施 策 推 進 総 合 戦
略 」を 踏 ま え た 認 知 症 患 者 へ の適切な医療の評価について
Ⅲ― 地 域 移 行・地 域 生 活 支 援の充実を含めた質の高い精神医療の評価についてⅢ― 難病法の施行を踏まえた難病患者への適切な医療の評価について
Ⅲ― 小 児 医 療 、周 産 期 医 療 の充 実 、高 齢 者 の 増 加 を 踏 ま え た
救急医療の充実について
Ⅲ― 口腔疾患の重症化予防・口腔機能低下への対応、生活の質に配慮した歯科医療の推進について
Ⅲ― か か り つ け 薬 剤 師・薬 局
による薬学管理や在宅医療等への 貢 献 度 に よ る 評 価・適 正 化 について
医療機器、検査等
Ⅲ― 医薬品、におけるイノベーションや医療技術の適切な評価について
Ⅲ― ＤＰＣに基づく急性期医療の適切な評価について
Ⅳ 効率化・適正化を通じて制度の持続可能性を高める視点
Ⅳ― 後 発 医 薬 品 の 使 用 促 進・
価 格 適 正 化 、長 期 収 載 品 の 評 価の仕組みの検討
Ⅳ― 退院支援等の取組による在宅復帰の推進Ⅳ― 残 薬 や 重 複 投 薬 、不 適 切
な 多 剤 投 薬・長 期 投 薬 を 減 ら す
ための取組など医薬品の適正使
用の推進
Ⅳ― 患者本位の医薬分業を実現するための調剤報酬の見直し
Ⅳ― 重症化予防の取組の推進
医療機器、検査等
Ⅳ― 医薬品、の適正な評価

3

4

1

2

3

4

5

博行

とになった。また、九州電力は川内原発の再稼働に際して規制委員会に約束した免震重要棟の建設 を や め る と 公 言 し て い る 。たとえ原発建屋が地震等で損傷を受けても機能すべき重要棟である の は 論 を 待 た な い が 、求 め られている耐震基準が厳しすぎることを理由に挙げているのはど
ういう見識であろうか。
ひるがえって中国電力はどうで あ ろ う か 。1 9 9 0 年 代 以 降に 点 検 記 録 の 虚 偽 や 機 器 点 検・
交 換 漏 れ が 多 発 し て い る 。埋 立を継続して申請している上関原発の立地には多くの問題点が指摘 さ れ て い る（「 原 発 を 阻 止 した地域の闘い（第 集）」本の泉社）。公共性を自認する安全優先の 事 業 者 で あ る な ら ば 、Ｉ Ａ Ｅ
Ａの福島第一原発の最終報告書を 真 摯 に 受 け 止 め 、上 関 の 計 画
はいったん白紙撤回してゼロベースで考え直すことこそが社会的責任の取り方ではないか。

7

増山

だったと指摘している。
しかしながら政権が代わると「原子力村」の圧力の下で原発再稼 働 が 準 備 さ れ 、昨 年 月 に は
九州電力川内原発が再稼働される に 至 っ た 。電 力 会 社 は 対 策 が施 さ れ 、原 子 力 規 制 委 員 会 の 新審査基準審査にパスして安全だと 言 い 、総 理 も 世 界 一 の 安 全 基
準だと言う。他方、肝心の規制委
員会は審査に合格することと事 故 が 起 こ ら な い 、あ る い は 起
こっても安全だということにならないと言明する始末である。
電力会社は本当に安全神話を克服しているのであろうか？
昨 年 末 の 報 道 に よ る と 、東 京電力が規制委員会に提出した
書 類 に 反 し て 、柏 崎 刈 羽 原 発 の安全設備関連のケーブルはその他のケーブルと分離されていな か っ た 。同 様 な ケ ー ブ ル の 不
分離は他の原発でも露見したた
め 、規 制 委 員 会 は 月 に な っ て
電力会社に点検報告を求めるこ12

山口大学名誉教授

在に至るまで福島第一原発では放射能汚染水は溜まる一方で事態が収拾しているとはいえず、さらに原子炉を廃炉にし、放射性廃棄物を処理する工程は数十年以上と言われている。
昨年 月末に国際原子力機関（ＩＡＥＡ）が福島第一原発事故を検証した最終報告書を公表した 。報 告 書 は わ が 国 で は 原 発 は安全だという電力会社の思い
こ み が あ っ た こ と 、か つ 原 子 力
安全保安院と国も電力会社に追随して安全神話を信じていたた
め 、苛 酷 事 故 へ の 備 え が 不 十 分

1

議事提案の後、大会代表らによる討論が行われました。
①運動対策、診療報酬改定対策②審査、指導、監査対策③政策、
研究④経営・
税務、
病院・有床診対策、
地域医療⑤審査対策、共済、組織、文化、平和・民主主義をテーマに大会代表が発言。それに対し、執行部答弁が行われました。「患者署名や受診実態調査を活用し、医療改善運動を大きく」「歯科技工士問題
解決のために論議を」「ＴＰＰの危険性積極的に訴えよう」「指導大綱の見直し要求を」「マイナンバー制度の利用拡大を阻止する
国民的運動の展開を」「医療研究フォーラムの成功を」「地域医療構想への取り組みの強化を」「会員拡大の工夫」など様々な意見、提案、報告があり、活発な討論が行われました。
住 江 会 長 は「 選 出 さ れ た 理 事の 先 生 方 と と も に 、引 き 続 き 奮
闘したい」と決意を述べました。

8

大会決議「社会保障改悪と安保法制・改憲に反対し、地域医療の拡充、発展を求める」では、患者負担の軽減や診療報酬の引き上げなど 項目の要求を掲げ、 月に行われる参議院選挙も視野に入れ、政治の行方に不安を抱くすべての人々と力を合わせ、社会保障の切り捨てと戦争への動きを阻止していくことを表明しました。
134の発言通告 活発な討論
が行われる

1

谷憲理事長、大堂敏彦・数野博両副理事長が出席しました。
冒 頭 、住 江 憲 勇 会 長 は 、2 0 1 6 年 度 予 算 案 に 触 れ 、社会 保 障 費 の 自 然 増 圧 縮 な ど 、社会 保 障 を 抑 制 す る 一 方 で 、Ｔ Ｐ
Ｐ 推 進 、防 衛 費 増 な ど
国民の願いに反する内
容 で あ る と 指 摘 。安 倍
政 治 を 転 換 し 、社 会 保
障と平和を守り発展させ る た め 、活 動 方 針 を
しっかり議論してほしいと挨拶しました。
今 大 会 で は 、執 行 部
よ り 、① ～ 年 度 活
動方針、② 年度予算、③次期保団連役員選
出、④名誉役員の承認、⑤大会決議などが議事と し て 提 案 さ れ 、い ず
れも賛成多数で採択（④は拍手承認）されました。
17

東日本大震災が発生してから年の歳月が経つ。
大津波に襲われた東北沿岸部では道路・鉄道、
その他インフラの再建が進み、失われた命は戻らないものの、新たに高台に造成された街で人々が生活を取り戻しつつある。他方、
福島第一原発事故により放射線量が年 ｍＳｖを超える帰還困
難区域は 市町村、 万 千人にのぼり、これ以外にも事故の影響で故郷を離れた人々をあわせると、
今なお 万人を上回る人々が
故郷を離れている。
広島・長崎の原爆投下と比べて、原発事故の影響が長期に及ぶのは原爆とは桁違いの放射性物質を原発が抱え込んでおり、数十年という半減期でβ線・γ線を出す物質が多いためである。
それでも、福島第一原発の事故は日本の東半分の喪失という最悪の事態
を偶然にも回避できたと言われている。
原発の苛酷事故がどれ程のものなのかを、
多くの国民も当時の政府も実感し、原発は運転停止となった。その結果、電力不足などにならなかったことは原発による電力が不可欠のものではなかったことを実証している。
現

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6

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1

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3

4

5

6

10

全 国 保 険 医 団 体 連 合 会（ 保 団連）は 月 日、 日の両日、東京都内にて第 回定期大会を開 催 し ま し た 。大 会 に は 、各 協会・医 会 の 代 表 1 3 9 人 を 含 む
3 3 5 人 が 出 席 。広 島 か ら は 長
1

50

7

原発よりも

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命の海を
保団連、
第47回定期大会開く

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社会保障と平和を守り、
医療・介護充実を地域から（第480号）2016年2月10日（6）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）7

雇用問題等に関するご質
問・ご 意 見、読 ま れ て の ご 感
想 等 を お 寄 せ 下 さ い。ま た、白鷺先生への労務相談も受け付けています（ 面に掲
載）。詳 し く は 協 会 ま で ご 連絡ください。

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京都府保険医協会の組んできた全国的にも珍し請を行い受給した企業すべてに入ることがあります。また都道
府県労働局の調査があったのに
会計検査院の調査にも当ってしまうケースも無いこともないのでその場合は運が悪かった？と諦めてください。
調査する書類ですが、基本的には助成金申請の際に提出した書類の原本（就業規則、出勤簿、賃金台帳等）や要件を満たした
根拠（総勘定元帳等）をチェッ
クされることとなります。調査は 年も 年も経過後に突然行われますので、できれば助成金申請の際は提出した書類全てＰ
ＤＦで保存しておくと調査の際も楽になるはずです。
（特定社会保険労務士 白鷺克憲）

期間は 年であります。労働基準法上の保存期間が過ぎたからと い っ て 処 分 を し て し ま う と、調査があった場合に困ることとなります。税法上の帳簿書類などは 年間の保存期間が義務づけられているため、労働関係書類も助成金申請されたのであれ
ば同じように保存されておくと安心だと思います。
助成金受給後の調査は都道府
県労働局が行うもの、会計検査院が行うものがあります。会計検査院はすべての助成金を調査出来る訳ではないので、当たる確率は少ないと思われます。また直接企業ではなく、その企業に助成金の支給決定をした都道
府県労働局に入ります。その都
道府県労働局より企業に連絡があることが通常です。それとは逆に都道府県労働局が行う調査は助成金の種類によっては、申用基準と異なる用法で使用するに は 、そ の 用 法 が 必 要 不 可 欠 で
あ る 十 分 な 根 拠 が あ っ て 、予 定の用法と同等の効果と副作用など実質的に同一であることの立証 を 要 し 、Ａ に 不 都 合 が な か ったという個別的事情のみで他に
検 討 な く 、保 険 医 療 に お け る 報
酬請求権の発生根拠となる療養の給付として適格とまで判断できないとした。また、提出された文献とアンケート調査結果からは 、Ｃ 剤 の 局 所 療 法 が 医 療 水 準として一般的なものとまで言えな い と し て 、Ｘ の 請 求 を 棄 却 した（京都地判平 ・ ・ 、判例時報1730号 頁）。
Ｘは控訴したが、Ｃ剤について請求を取り下げ、
生理食塩水部分の請求が認められた（大阪高判平・ ・ 、
判決文Ｘ提供）。
京都保険医新聞2860号（2013年 月 日）より

度から医療安全対策に取り

宇田憲司

2770点 万7700円の支払いをＹ国民健康保険団体連合会に求め提訴した。
Ｙは、 「抗生物質の使用基準 」に は 法 規 に 基 づ き 定 め ら れた使用方法が例示列挙ではなく
制 限 列 挙 さ れ て お り 、こ れ に 異なる場合は保険診療としての適合性がない、と主張・抗弁し、医 師 の 裁 量 に よ り 、厚 生 大 臣 が承 認 し た 効 能 効 果 、用 法 お よ び
用量を無視した施用をしても、保険診療としては一般的な医療水準に即した妥当適切な診療とは認め難いと、反論した。
そ こ で 、Ｘ は 、医 学 文 献 点と 、Ｋ 大 学 外 科 夏 期 研 修 会 参 加
医師にアンケート調査した 件の結果を証拠として提出した。
裁 判 所 は 、使 用 基 準 の 明 文 規
定に厳格には一致しない許容範
囲もあるので例示列挙か制限列
挙 か は 言 葉 の 問 題 に す ぎ ず 、使

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4

2

1

①京都保険医協会主催2015
年度医療安全シンポジウム「医事紛争を知る～何処でも起こり得る事例検討」をまるごと掲載。医事紛争を担当している京都の医師たちが直接事例を解説します。今、話題の医療事故調についても言及！
②45年間に亘る医事紛争の歴史と統計（1970年度～
2014年度）を公表。
※主な内容は、診療形態別に見た紛争発生年次変化／医師別に見た紛争発生年次変化／紛争原因別に見た紛争
発生年次変化／解決案件に見る法的措置等の年次変化／解決案件に見る解決所要日数の年次変化／弁護士から見た医事紛争

京都府保険医協会は、今DVD販売中から半世紀にも遡る1959年「医療安全を身につけるために 〈医療安全対策55周年記念特集〉－医療安全研修DVD PartⅡ」 本書の特徴

医事紛争事例集－医師が選んだ55事例

3

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4

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2

岡山県保険医協会
行事案内

12
10
11

3

同 年 月 こ ろ Ａ は 、自 ら 生 理
食塩水を購入してそれだけで洗浄を試みたが、出血・発熱し、ＣＲＰ値が上昇し、中止した。また、 年 月 日から 月 日
ま で 、同 使 用 基 準 で 洗 浄 が 認 められる硫酸ポリミキシンＢ散Ｒを使用したが、 ～ ％あった
ヘマトクリット値が徐々に ・％ ま で 下 が り 中 止 し て 、再 度
Ｃ剤に変更し回復した経緯があり、Ｎは、Ａの洗浄治療に必要と主張した。Ｃ剤は、連用しなければ な ら な い 場 合 、注 射 で 全 身 投与となると肝臓障害等の副作用が 生 じ る 危 険 が あ り 、Ｃ 剤 で の局所療法が臨床的にみてＡに適合 し て お り 、他 の 治 療 法 へ の 変
更は考えていないと述べた。
そこで、 年、Ｎ管理の診療所
Ｘは、 年 月に減点措置された生理食塩水（195点）およびＣ 剤（ 1 1 9 0 点 ）の 日 分 計

68 12

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2
4

27

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1

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5

助成金受給後の調査について

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3

1

とがあります。」②「都道府県労働局に提出した支給申請書、添付書類の写しなどは、支給決定されたときから 年間保存しなければなりません。」③「助成金は国の助成金制度の一つですので、受給した事業
主は国の会計検査の対象となることがあります。」
等です。
①については当然のことだと思います。②における期間につい て は ③ と の 絡 み が あ り ま す。
会計検査の対象期間は 年とされています。そしてこの 年は注意が必要です。厚生労働省の助成金は雇用する従業員に関わることがほとんどの為、添付書
類 に は 必 ず と 言 っ て 良 い ほ ど、
出勤簿や賃金台帳が必要となります。ところが、労働基準法における出勤簿・賃金台帳の保存

24

9

11 97

京都府保険医協会理事

8

7

97

95

5

行った
（療養担当規則および「抗生物質の使用基準（昭和 年 月日保発第 号、
最終改正昭 保険発122）
」
に適合）
。
しかし、
連
用すると耐性菌の生じる危険性が高いと考え、セファメジンＲ（Ｃ剤と略す：同使用基準では静注用・筋注用のみ適合）に変更した。Ａが社会保険の被保険者であった 年 月までと国民健康保険に変わってから同年 月までは、診療報酬請求が否定されなかった。しかし、 月分 月分が否定され、Ｎの説明により復点し容認されていたが、 年 月分以降について再び否定された。

8

採用・退職まで◯

医事紛争の防止93

2016年2月28日（日）
10：00～12：00
ピュアリティまきび（岡山県岡山市北区下石井）
絶対に治せる 歯科衛生士になりたい ※公演後ランチ会有り。
（歯科衛生士対象講演会）（要申込、会費2,000円・先着10名・講演会参加者限定）
講 師 山﨑 瑞穂 先生（フリーランス歯科衛生士）
参加申込みは、広島県保険医協会まで。
対 象 協会会員医療機関限定
定員（75名）になり次第、締め切りとさ（参加費無料）せていただきます。
6

42 9

面接・雇用から

今まで何度か助成金のご紹介をさせていただきましたが、一口に助成金と言いましても、補助金、助成金、また厚生労働省が行っているもの、経済産業省
が 行 っ て い る も の、 市 区 町 村、
都道府県あるいは民間の企業が行 っ て い る も の 等、 様 々 で す。
今回はその中から厚生労働省が行っている助成金受給後に行われることがある調査についてお話しをさせていただきます。
まず、助成金申請書類に必ず書いてある文言があります。
①「不 正受給を行った事業主は、助成金の返還を求められるこ

88

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7

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54

（ ）健康の維持・増進に医療現場の工夫と裁量とを根拠づけ
訴外1933（昭和 ）年生男
Ａは、 年腎臓結核のため右腎摘出、左尿管皮膚瘻の手術を受け、以来腎不全が徐々に進行して数年前から透析治療を受けていた。
それに伴い尿量が少なく自尿が出なくなり、
尿管皮膚瘻からの感染症の危険が生じ、ほぼ毎日、同部の洗浄を行っていた。Ｎ医師
は、 年ころからＴ病院の勤務医として、 年 月にＸ診療所を開
設後も、Ａの治療を担当した。Ｔ
病院では、患部の洗浄に生理食
塩水にペントシリンＲを加えて

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雇用問題等Ｑ＆Ａ
裁
判
事
例
に
学
ぶ
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（毎月１回発行）

聞
新
医
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保
島
広
（7）2016年2月10日（第480号）

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上記の「よろず法律 税務 労務」相談は随時受付を行ってい酬改善、指導・監査改善対策、歯科をめぐる政策課題・医療運動、
新 聞 歯 科 コ ー ナ ー 等 、歯 科 に 関する「情報発信」の検討・確認。
・ 月 日（月）第263回医科社 保 学 術 部 会 。保 険 請 求 等 Ｑ ＆Ａ 、納 得 で き な い 査 定・返 戻 事
例 、審 査 改 善 、次 回 診 療 報 酬 改定、指導・監査・適時調査対策、今
年度の行事の検討・確認。
・ 月 日（火）総務財政部会。医療運動対策、各部の活動と対策、
行事・会議予定を確認。
・ 月 日（水）女性医師・歯科医師交流会「もみじ茶話会」。
・ 月 日（水）第171回歯科社保対策部会。点数等Ｑ＆Ａ、診療報酬改善対策、指導・監査改善対策、その他（健康保険被保険者証問題等）の検討・確認。
【協議事項】①当面の医療運動等について
・次 期 診 療 報 酬 の プ ラ ス 改 定 と行事案内は5面にも掲載月 日の長野県軽井沢町でスキーバス転落事故があり、 人が死亡。
重症であった 名も死亡し、合計 名の死者がでた。中小の貸切バス事業者を対象に、安全運行の管理体制について一斉監査が行われる。
この冬の温暖化でスキー場のオープンが減っていることもあり、
低料金での契約も話題になった。主張では、医療費の人件費アップへの道筋への志向を目指すことを述べたが、その中で、歯科診療報酬の長い据え置きにも触れた。
（Ｏ）

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12

6

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無料

対

協会会員・会員医療機関スタッフ

象

参加費

無料
（会員・未入会）（未入会の先生は入会後、無料にＲＣＣ文化センターてご参加いただけます）※別途案内ハガキをお送りしています。

参加費

広島市中区橋本町5-11

広島市中区橋本町5-11

2016年2月18日（木）
19：15〜20：45

広島
会場

2月13日
（土）
15：00～17：00

場

所

ＲＣＣ文化センター7F

福山市東桜町1-1

時

2016年2月17日（水）
19：30〜21：00

日

リッチモンドホテル福山駅前

福山会場～突合・縦覧点検の実際と再審査の重要性～
会員の先生方は2016年2月初旬送付予定の書
籍「保険医の経営と税務2016年版」
をご持参下
さい。
（当日販売もいたします）

氏

巖

橋本

師

フリーライター（元支払基金職員）

先生

信一

中間

者への貸与とすることを決定。
・次年度の備品購入を検討、印刷機購入を承認。
⑥協会行事
・会 員 懇 談 会 の 役 員 参 加 に つ いて 、担 当 役 員 以 外 の 参 加 役 員 についても旅費、出務手当を支給、参加費は各自の負担とすることを確認。
・医科歯科合同研究会、医科審査対策学習会、医科・歯科新点数検
討会の日程等を確認。
⑦各専門部会等日程
・日時を確認。
⑧保団連等行事予定
・行事の日程及び参加者を確認。

15

医 業 税 務 研 究 会

・次 期（ 2 0 1 6 ～ 2 0 1 7 年度）保団連代議員に長谷理事長、大堂副理事長を選出。
・第 回 医 療 研 究 フ ォ ー ラ ム 演
題募集内容を確認。
・第 回定期総会について、日程を 決 定 。記 念 講 演 講 師 候 補 を 選定。
・マ イ ナ ン バ ー 制 度 施 行 に つ いて 、当 面 の 協 会 内 部 の 対 応 を 確認。
・規 程 の 見 直 し に 関 す る 検 討 会
議 に つ い て 、理 事 会 予 算 の 取 り扱いを承認。 月内に臨時理事会を開催することを決定。
・保団連役員必携は協会役員希望

17

12ますが、ご相談の希望日時につきましては各助言者の都合もありますので、事前に必ず協会事務局までご連絡ください。
日時の調整については協会で行うことにしています。

新たな医療制度改悪計画の具体化 阻 止 に 向 け て 、ク イ ズ チ ラ シの応募状況、「患者負担増計画の中 止 を 求 め る 請 願 署 名（ 患 者 署名）」（仮）に対する協会意見、保団連 ・ 中央要請行動の日程を 確 認 。広 島 市 の 子 ど も 医 療 費助成制度の改定素案について議論。素案の見直しを求め、街頭宣伝等の行動予定を確認。
・安全保障関連法の廃止に向け、「戦争法」廃止を求める統一署名に 取 り 組 む こ と を 決 定 。辺 野 古
基 金 へ の 協 力 に つ い て 、賛 同 団
体 と な る こ と 、賛 同 金 の 拠 出 を決定。
・マ イ ナ ン バ ー 中 止 を 求 め る 取
り 組 み に つ い て 、自 治 体 意 見 書
採択の状況を報告。
②審査・指導問題対策
・医科指導相談の対応を報告。
・個 別 指 導 時 に お け る 酸 蝕 症 に
対 す る 指 摘 に つ い て 、県 歯 科 医師会へ面談申し入れを確認。
③広報文化部
・広島保険医新聞「主張」、「コラム 」の 執 筆 順 お よ び 月 日 号の主張案のテーマを確認。
④共済部
・グループ保険について、加入率の現状を確認。
・休保給付審査の報告。
⑤総務・財政部

編
集
後
記

1

1

講

中間公認会計士事務所所長

講師

9
13

レセプト審査はどのように行われているか2015年分確定申告対策・2016年税制改正解説
2

12

20
1

2016年 月 日（土）に第期第 回理事会が開催された。
【主な協会の諸会議および行事等の報告】（2015年 月 日～2016
年 月 日）
・ 月 日（水）政党懇談会。
・ 月 日（土）【福山会場】、 日（日）【広島会場】歯科医療スタッ
フセミナー。
・ 月 日（金）第349回歯科幹事会（兼忘年会）。今年度の歯科行事、組織拡大、審査、診療報
20﹁よろず法律税務 労務﹂
ご利用について12 12 1

医科審査対策学習会
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（第480号）2016年2月10日（8）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

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