（1）2024年1月10日（第575号）

広

島

保

険

医

新

聞

（毎月１回発行）

KDX広島ビル4F

あけましておめでとうございます
2024年

元旦

広島県保険医協会
理事長 長 谷憲
他
役 員 一 同

山田 美雨・三原市「にっこりのはではいちーず」

健康キャンペーン

受賞作品決定!

～こどもの部40作品、
大人の部20作品～

家永 麻紀・広島市「ハミガキは健康の第一歩」

早期受診や定期検診のきっかけにと、子どもから大人まで、誰でも参加できる健康増進キャン
ペーンを今年も実施しました。今年は、「予防でいきいき歯とからだ みんなの健康キャンペーン」と題して、身体や歯の健康をイメージしたイラス
ト、写真を募り、多数のご応募をいただきました。
今号で1面、4～7面で、全受賞作品を紹介します。作品は当会ホームページでもご紹介しています。
ぜひご覧ください。

田村 陽菜乃・広島市「歯を守るということ」

下迫 百合乃・呉市「歯も体も健康に」

保険診療の請求事務・審査・指導・税金・融資・共済等の問題についてお気軽に保険医協会へご相談下さい。電話（082-262-5424）又はFAX（082-262-5427）

社 会 保 障 充実のために運 動 を 前 進させよう
憲

働白書』
では、
社会保障の機能・役 割について、「生活 上のリス
ク軽減・生活安心を提供」、「高齢 世 代 私 的 扶 養 を 代 替 し 、現役世代の生活保障に貢献」、「経
済成長と社会の安定に寄与・雇用創出」
としています。
また、
経

要拡大機能」、「セーフティネッ

済機 能と効果について、「総需小 泉 政 権 で 、医 療 費 の 自 然

います。

算し、
医療・保健衛生・介護等の拡大機能」ついては、2009

ト機能」の二つがあり、「総需要し て 抑 え 、民 主 党 政 権 で 削 減増2200億円を

分の

年間連続

長谷

年に国立社会保障・人口問題研
新年明けましておめでとう

理事長

1752万円を下回る世帯が究 所 が 産 業 連 関 表 を 用 いて 試

明けましておめでとうござ

は 中 断 し た が 、そ の 後 自 公 政
を占めてい

ます。

延長される見込みです。

ま ず は 、後 継 者 選 び が 大 変

で す が 、後 継 者 が い ら っ し ゃ

れ ば 、検 討 す べ き 税 制 の 一 つ

月から始まったイン

は 、ほ と ん ど が 入 署 し た て の各税務署にいる調査担当者

行われるようになりました。

えるなど問題が発生する可能

い と し て 、別 の 医 療 機 関 に 変なければ消費税が控除できな

検 診 を す る 際 、課 税 事 業 者 で

ボ イ ス 制 度 に つ い て は 、集 団

昨年

です。

若 手 と な り 、調 査 の 仕 方 や 話

異 動 以 降 、税 務 調 査 が 活 発 にし 方 も わ か ら ず 、上 司 の 方 々性も考えられます。

月から開始される電に 贈 与 申 告 を 行 い 、納 税 猶 予

け 、財 産 の 評 価 を し て 税 務 署

県に届け出をして認可を受しょう。

した改悪法の一つと言えるで出して調査しやすいようにぐ わ ず 、税 務 署 が デ ー タ を 抽

療事務の現場窓口の実態にそ

子 帳 簿 保 存 法 に つ い て も 、医今年

も若手指導に大変そうです。
最 近 は 、事 業 承 継 制 度 の 相に 引 き 下 げ ら れ ま し た が 、医を 受 け て 、所 定 の 要 件 を 満 た談が増えてきました。

全産 業 平 均 を上回っていると療 関 係 者 の 皆 様 方 に は 、コ ロ

せ ば 、納 税 額 が 免 除 さ れ る 制

ございます。

全世帯のてるなど基本的には診療報酬明らかにし、社会保障が経済を流 行 な ど で 、依 然 と し て ご 尽

ナに代わるインフルエンザの究費援助で実質

％近くに

％となり、

月からコロナが牽 引 す る 力 を 有 して いる と 強

で非正規労働者

昨年

税 で の 減 収 は 3 2 4 兆 円 、高調しています。また、財源確保度です。

全分野で、「総需要拡大機能」
が所 得 者 の 所 得 税・住 民 税 の 減

力いただいており感謝申し上の 収 入 は 4 7 6 兆 円 、法 人

収 2 8 9 兆 円 。消 費 税 増 額 分のため、大企業法人税増税、高げます。

大企業の法人税は、減税、研

な っ て い ま す 。派 遣 労 働 導 入の多くが大企業減税に充てら所得者への段階的な超過累進が、知恵を出し、皆様方の力にますます 厳しくなってきます月

なりたいと考えております。

日までとなって今年のい ま す が 、時 限 立 法 でズ進出と広島を熱くしてくれ

ま し た 。ま た 今 年 は い よ い よ新サッカースタジアムも完成

見 せ て く れ る は ず で す 。広 島

してサッカーも盛り上がりを全体が活気を取り戻すことをさ て 、経 営 環 境 に つ い て は願っています。

選手も大リーグのホームラン話 題 と な り 、今 や 世 界 の 大 谷

用保険財政の立て直しによる

人 件 費 の 増 加 、コ ロ ナ 後 の 雇度導入がされた場合の事務手

白鷺 克憲

年間

県への届け出の最終期限が我々を取り巻く税務環境は、

正 規 労 働 者 の 賃 金 は 抑 制 、大課税の強化、
国際的な課税回避％から活気ある広島ことから、 月の税務署定期

さて、コロナが下火になった

れ た こ と に な り ま す 。大 企 業

合は要です。社会保障充実を掲げ、化 で 税 収 入 を 増 や す こと が 必

粘 り 強 く 運 動 して いく 必 要 が

こう し た 状 況 を 打 破 す る た

しています。

めには、社会保障の充実が大切

あります。

億円

です。その経済効果について、

高 所 得 者 で は 、所 得以上は実質所得税率を軽減し厚労省の2012年版『厚生労

白鷺社会保険労務士事務所所長（協会顧問社会保険労務士）

ご ざ い ま す 。昨 年 は経営者にとって引き続き厳し

い 年 と な る と 思 わ れ ま す 。人で は な か っ た で し ょ う か 。ス

もコロナ前に戻りつつある年

雇用保険料率等の保険料の増

手不足や最低賃金上昇による数年が経ってしまいました。

王 を 獲 得 。そ し て な ん と 言 っ

下 げ ら れ 、よ う や く 経 済 活 動

類」に引き

月に新

油 症 訴 訟 、吉 田 町 ゴ ミ 焼 却 場型コロナウイルス感染症法

新年あけましておめでとう
建 設 差 し 止 め 訴 訟 等 、裁 判 でが ら 、ス モ ン 病 訴 訟 、カ ネ ミ

組 も う と 考 え 、新 人 弁 護 士 なした中、公害、環境問題に取りて い ま す 。総 務 省 の 2 0 1 8

尚上の位置付けが「

今 後 は 、あ ま り 気 張 ら ず 自 然

ポ ー ツ に 目 を 向 け る と 、Ｗ Ｂ

体でやっていきたいと考えて続きの負担増加も考えられまら の 実 施 、育 児 短 時 間 給 付 制る医師の時間外上限の加 等 。ま た 、働 き 方 改 革 に よ
Ｃにおいて侍ジャパンが世界

勝こそ逃しましたが擁 護 の 為 に は 、今 年 も 引 き 続

新春メッセージ

いいたします。

り ま す 。ど う ぞ よ ろ し く お 願

お力になれるよう努力して参も よ り 一 層 、会 員 の 皆 様 方 の

身 強 く 感 じ て お り ま す 。本 年べきことが増えていると私自て も カ ー プ ！ セ・リ ー グ の 優

います。しかし、人間の生存を一 に 。ヌ ー ト バ ー 選 手 の ペ ッ

久々のクライマックスシリー

き頑張っていこうと考えてい年 ）、弁

脅かす戦争は避けなければな

パーミルパフォーマンスが広島県でも、例えば、大竹市

る年初です。

1 9 7 0 年（ 昭 和

止法、水質汚濁防止法の改正、り ま せ ん 。そ う し た 観 点 か らの海は真っ茶色に濁ってお位で護士生活を始めました。当時、成立に向けて国会でも審議さ条

タ イ 病 の 発 症 、四 日 市 ぜ ん そ

り 、魚 介 類 が 共 存 で き る 環 境で は あ り ま せ ん で し た 。こ う

年の国会は公害国会と言も、憲法改正反対、憲法第日 本 国 は 、公 害 真 っ 盛 り で のす。年々、経営者にとってやる

しかし、早いもので、もう闘ってきました。

31

れた年でした。

恵木

年 家 計 調 査 で は 、平 均 貯 蓄 額

今 年 も 頑 張るぞ
恵木尚法律事務所所長（協会顧問弁護士）

明けましておめでとうござ

3

3時代でした。水俣病、イタイイ

私 事 な が ら 、こ の 春 で 弁 護

2

2

45

く 等 の 大 気 汚 染 問 題 等 で 、昭
和
45

4

います。

5

20
35

22

年を迎えます。

7

月か

50
9

士生活

5

ます。

多国籍企業への取引税導入強の内部留保は580兆円に達

1989年の消費税導入後

10％となっていを引き下げています。

2

企業の社会保障財源の構成割類

権 は 、薬 価 の 引 き 下 げ 分 を 充

松野 和生
5

1

松野和生税理士事務所所長（協会顧問税理士）

最近の税務動向
について

1

30
55

5

3

7

聞
わ れ る 程 で し た 。大 気 汚 染 防

な

容
内

の

主

号
本

新春メッセージ／先発医薬品・後発医薬品の差額一部負担導入案に対する抗議声明
3面 保険証廃止・マイナ保険証利用県民アンケート結果／オ
ンライン資格確認義務不存在確認等請求訴訟口頭弁論・記者会見兼説明会
4～7面 「予防でいきいき歯とからだ みんなの健康キャンペーン」
受賞作品
8面 口腔粘膜疾患に関する医科歯科合同オンラインセミナー／歯初診の施設基準に関するオンラインセミナー
9面 外来管理加算廃止議論の即時中止を求める声明／
2024年度診療報酬・介護報酬改定の動向

2面（第575号）2024年1月10日（2）

新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

（3）2024年1月10日（第575号）

広

島

保

険

医

新

聞

（毎月１回発行）

査委員会にて審査を行い、広い方々にキャンペーンを

広 島 県 保 険 医 協 会 で は 、幅

z
H
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1
.
6
7
、

知 っ て い た だ け る よ う 、医 療

こどもの部

https://www.hiroshima-hokeni.net/

受賞作品を紹介しています。

広島県保険医協会ホームページでもし、ＰＲを行いました。

館・学 校 へ の 案 内 、Ｆ Ｍ 放 送 へ も 出 演

予防でいきいき歯とからだ
みんなの健康キャンペーン
毎 年 、実 施 し て い る 健 康 増の 受 賞 を 発 表 、受 賞 者 に は 副

日・イイ歯デーに、 作品

ス タ ー ト し ま し た 。キ ャ ン
賞の図書カードを発送しまし月

ペーンは、広島県・広島市およ

後 援 い た だ き 、合 計 2 6 1 通株式会社エフエムふくやまに

ＦＭはつかいちた。

進キャンペーンを、 月から

11

び両教育委員会、中国新聞社、

8

機 関 を 通 じ た 広 報 の 他 、公 民

中村 実咲・広島市「みんなでいい歯健康に！」

森原 菜月・広島市「歯は大切！守っていこう」

田中 碧咲・広島市「ピカピカのは」待井 裕成・広島市「はみがきだいすき」

上吉 悠斗・東広島市「げんきにはしろう」

田中 利歩・広島市「はをたいせつに」

白 雨菲・東広島市「毎日歯をみがこう！」
谷本 莉緒・広島市「むしバイキンをやっつけろ！」

7の 応 募 が あ り ま し た 。当 会 審垰田 昇磨・広島市「はみがきをするぼく」

60

山根 葉和・広島市「たくさんたべて、毎日えがお」

中村 仁菜・呉市「『ハハッ』と見せられる自まんの歯に」（第575号）2024年1月10日（4）

聞
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険
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（毎月１回発行）

西本 百花・東広島市「にじいろ歯ブラシくんとお口を守ろう」

加藤 未衣・広島市「健康な歯は毎日のはみがきから」

（5）2024年1月10日（第575号）

広

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保

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（毎月１回発行）

原 ゆいか・呉市「きれいになったよ」

山口 詩織・広島市「にこにこピカピカはみがき」

廣山 貴士・府中町「健康な体をつくろう！」廣澤 有菜・広島市「歯みがきをしよう」

藤原 由有・福山市「みがきのこしは虫歯のもと」益田 朋弥・東広島市「ちゃんと歯をみがこう！」

中尾 心音・広島市「歯を健康に！！」

堤田 結人・東広島市「ごはんいっぱいたべてね」

西本 有希・東広島市「歯ブラシといっしょにシュッシュッシュッ」

宋 依希・東広島市「うがいをしておくちきれい」

宋 依晨・東広島市「げんきにあそぼうね」

岩永 百花・三原市「まもろうよじぶんの歯」

蘇 芸彤・東広島市「歯みがきをしよう！」

池田 瑠唯・福山市「はをみがこう！」濵本 明寿・東広島市「はみがきをしてね」

うです。

りあ げた作品 が多かったよ

して いる 描 写 な ど 歯 科 を と

作 品 は 、笑 顔 で 歯 み が き を

キャンペーンでしたが、応募

医科歯科をテーマにしたを 描写 した作 品 も見 られ まし

ど健康的な食事習慣・生活習慣となかよし！けんこう生活」
な

さんたべて、
毎日えがお」「太陽かに描写している作品、「たくる元 気いっぱいの姿 を 色彩 豊

口を あ けて 歯 み が き を して い歯が命」「風呂歯」など独創性、真など心温まる作品、「恐竜はさ ん に 歯 み が き を して いる 写

家族そろっての歯みがき、お子工夫された作品が並びました。

な どの デ ザ イ ン や タ イ ト ル も

大 人 の 部 で は 、構 図 や 配 色伝 わっていること が 感じられ

健 康か らというメッセー ジがびかける、
全身の健康はお口のを意識した作品では、
当会も呼こう」など、お口と身体の関係

ティ ブ シ ン ド ロ ー ム を 嚙 み 砕につな が る」「 良 い歯でロコモ

期的な検診や予防への意識が高

口や全身の健康に関心を持ち、
定

キャンペーンをきっかけに、お心より御礼申し上げます。

とめています。ご協力いただき、で参加する様子をうれしく受け

くみられ、
キャンペーンに親しん

こどもの部では、大きくおン の 企 画 を 検 討 して いき た いと

まるよう、
今後も啓発キャンペー

家族、
学校クラスでの応募や

ました。

れました。

ユー モ ア あ ふ れ る 作 品 も 見 ら

心に 残った 健 康への 意 欲 が あた。日常生活のなかで経験し、考えています。

古川 愛・広島市「これからよろしくね」

イイ歯デーに受賞作品を発表!

橋本 小雪・福山市「ニコッと笑うとキラッと光る
きれいな歯ずっと私の相棒」

前回に続き応 募 された方 も多室井 梓沙・広島市「風呂歯」「口腔内の清潔が肺疾患予防

大人の部

岩崎 さやか・広島市「親子の貴重な時間」

ふれていると感じました。

望月 颯仁・呉市「健康な体と歯」

川本 沙楽・呉市「笑顔でニッ」
森本 実結・東広島市「なんでもたべようね」

黒田 紗和・世羅町「歯は自分の手でまもろう!!」家永 悠成・広島市「おかあさんがはをみがいているところ」

浜本 笑里・福山市「太陽となかよし♪けんこう生活」
廣山 惺士・府中町「健康な歯は長寿の源」
守田 凛花・福山市「歯は、いっしょうの友達！大切に！」
米田 百花・広島市「歯と体ピッカピカ」（第575号）2024年1月10日（6）

聞
新
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険
保
島
広
（毎月１回発行）

講 評

大北 正隆・広島市「歯を大切に」

11月8日

広（7）2024年1月10日（第575号）

立垣 優・福山市「恐竜は歯が命」

島

保

険

医

新

土居 由美・福山市「口腔内の清潔が肺疾患予防につながる」

聞（毎月１回発行）

猶崎 沙希・府中市「おにいちゃんの歯、げんきかな？」大人の部

井川 薫・福山市「『ギャハハ』
なんでもパクパク食べるよ」

田中 美和・広島市「息子の小さな歯」

立垣 美紀・福山市「うちの家族は虫歯ゼロ」

紀野 いろは・東広島市「HAHAHAなLife」

梶原 奈佳・福山市「歯は一生のパートナー」

野間 成実・廿日市市「子どもの歯から大人の歯へ」

岸本 愛・東広島市「いい歯で笑おう」

林 未来・呉市「体の健康は、日常生活で作ろう!!」村田 杏寿・廿日市市「歯並び良い子ちゃん」

沖本 綾香・広島市「良い歯でロコモティブシンドロームを噛み砕こう」

垣村 真衣・福山市「歯科検診で一歩前進！」月実施。その後、画像を振り返り

りとなります。

携 の 重 要 性 につ い て 呼 び か け

ないでほしい」と、医科歯科連

講師は終わりに、「口腔粘膜いる病変（褥瘡性潰瘍など）⑦

ベーチェット病など）⑥凹んでこ と が で き ま す 。① 赤っぽ い

膜の色や形 状に特 徴 分けする

口 腔 粘 膜 疾 患 は 、以 下 の 粘断、治療ができないため、いちとの関連性を疑っても確定診

あ る も の の 、歯 科 は 全 身 疾 患

赤白の病変（口腔がん、扁平苔症 、カ タ ル 性 口 内 炎 な ど ）、②は、
歯科疾患の関連をいくつも

整 え て お い て ほ し い 。医 科 で早く医科に紹 介できる体 制をれ ば よ いか 判 断 が 難 し いと い

掃 状 態 が 悪 い患 者 の 多 発 性 の念頭に置いておき、特に口腔清病変（赤板症、紅斑性カンジダ

う実態があります。また、舌扁癬 な ど ）、③ 黒 い 病 変（ 外 来 性

う蝕や 歯周 炎 を確認した時や色素沈着、メラニン色素沈着など）、④水泡のできる病変（帯状と 疑 わ れ る 場 合 に は 歯 科 につ歯肉の異 変 が義 歯に由来す る態 の 組 織 を 、何 か の 病 気 で はな い か 、と の 不 安 か ら 受 診 す

できる病変（アフタ性口内炎、疱疹、天疱瘡など）、⑤アフタの例且つ臨 床に沿った内 容で大参加者からは、「充実した症ました。

師 は 、こ の よ う な 患 者 に 対 応

出 っ 張 っ て い る 病 変（ 悪 性 腫る 人 も 少 な く あ り ま せ ん 。講

桃 や 有 郭 乳 頭 な どの 正常 な 状

小 児 科 と 、ど の 診 療 科 に か か

は医科歯科両方 が診る領域です る た め に 日 頃 か らの口 腔 内な が ら 、病 名 を 判 別 す る ポ イ

を 観 察 す る 力 と 幅 広 い症 例 のントを解説しました。

知識が必要と語ります。

皮膚科、内科、子どもの場合は日（ 日 ）、協 会 は 萩 原
瘍、骨隆起など）、⑧凸凹してい変勉強になった」、「テストの答る病変（口腔がんなど）。

んをはじめとする日常診療で
特 に 赤 白 の 病 変（ 発 赤 を 伴

え 合 わ せ を して いく 講 演 のス

今回のセミナーでは、口腔が（公社）地域医療振興協会石岡
遭 遇 す る 可 能 性 の 高 い疾 患 に

タイルに、
いつも以上に集中し敏之先生（筑波大学臨床教授、第一病院口腔外科勤務）
を講師

不 正で 不 均 衡 な 潰 瘍 を 伴 う もき た 」な ど の 感 想 が 寄 せ ら れて 興 味 深 く 受 講 す ること がで

う白板症）
で、
多彩な外形・凹凸の 、乳 頭 腫 の よ う な カ リ フ ラ

紹介されました。

ワー状のもの、膨隆のあるもの

スポットを当て、様々な症例が枚の症例 画 像から病 名を冒 頭 で は 、次 々 と 表 示 さ れに医 科 歯 科 合 同オンラインセ

るは口 腔 が ん を 発 見 す る 手 掛 か

推察していく「

安全・安心な歯科医療を提供なるほど十 分 な量を 使用 す る

落 下 さ せて し ま う こと を 前 提て解説しました。また、ケガ防に、落下しても問題にならない

止のための注意点として、物を携帯し、いつでもどこでも使用

棄する際は、何が入っているか方法を用いること、
ゴミ袋に廃プ式のアルコール製 剤を腰に滅菌物取扱時、患者さんへの接つな が る と いう 実 践 例 も 紹 介

することができ、時間短縮にもことが重要。
医療現場ではポン

前後、患者さんへの接触後のタ分 か ら な いこ と を 前 提 に 押 し整備では、使用後のユニット周次に、
飛沫対策のための環境

内で滅菌の手順 を確認して、参加者からは、「もう一度、院しました。
す。ＣＤＣ（米国疾病予防管理

囲への消毒薬の噴霧は推 奨さ

込 ま な い と い う 意 識 を 持つ こセンター）のガイドラインによれていません。
ただし、溝・くぼが国だからこその必要性～」
を染 管 理とは ～ 超 高 齢 社 会の 我対策、飛沫対策のための環境整ワクチン接種、
新興感染症への

指衛生、
職業感染防止のための必 要 性 、医 療 現 場 に お け る 手

手 を 洗 う こ と を 推 奨 して いま

抗 菌 石鹸 と流 水では、非抗菌石鹸と流水あるいは目 に 見 えて 汚 れて いる と きにるとき、血液やその他の体液で塩 素 酸 ナ ト リ ウム を 使 用 し な

木質・色・柄のある箇所に次亜準の消毒薬を使用しないこと、す。消毒の注意点として、高水

散 し な いよ う 注 意 して 行 いま

み 等 清 拭 で き な い箇 所 には 拡

いくためにスッタフの知 識 意

染 リス ク を いか に 軽 減 さ せ てた だきわかりや すかった」「感のテ クニック な ども 教 えていと思う」「実際の臨床において

日 々の 診 療 に 活 か し て い こ う

秒間開催しました。セミナーは、歯す。講師は、アルコール製剤の～初診（歯科点数表の初診料の注

備 、ユニット 周 囲 等への 対 応 、に 規 定 す る 施 設 基 準 ）の 施

識 向 上 が 大 切 だ と いう こ と を認識させられた」などの感想がいことなどです。
感染性廃棄物の処理では、
廃擦り込みについて、ポンプ式のとが大事です。

るとき、有機質で汚染されていれば、手が目に見えて汚れていイミン グに行 う こと が 重 要で触前、治療途中の手袋着脱時の本です。手指衛生は、治療前の定価：2,000円（税込）

するためには、
まず手洗いが基ました。

秒テスト」をに招き、口腔粘膜疾患をテーマ

患 者 の 多 く は口 腔 内 に 違 和

ミナーを開催しました。

感 を 覚 え た 際 、歯 科 、耳 鼻 科 、

安全・安心な歯科医療の実現に向けて院内感染防止対策の基本を再確認日（ 日 ）、協 会 は 柏 井

歯初診の施設基準に関するオンライン
セミナー開催月伸子氏（有限会社ハグクリエイ※会員には1冊無料分を既にお送りしています。
2冊目からは定価販売となります。

アルコール容器は、途中で止め

学修士、歯科衛生士）を講師にション代表取締役社長、口腔科―審査対策を含めた日常の留意点―

医療器材の洗浄・消毒・滅菌・保「歯科臨床における効率的な感

日常の留意点【第4版】定価：4,000円（税込）

感染性廃棄物の処理、
使用済み（問3）区分番号「M015-2」CAD/CAM 冠について、CAD/CAM 冠用材料（Ⅴ）を使用する場合、現在、保険適用となっている接着性レジンセメントはいずれも使用できるか。また、区分番号「M005」装着の注1の内面処理加算1は算定できるか。
（ 答 ）保険適用となっている接着性レジンセメントはいずれも使用できる。なお、装着に際しては、歯質に対する接着力を向上させるためにサンドブラスト処理
及びプライマー処理を確実に行った上で、接着性レジンセメントを用いること。その際、区分番号「M005」装着の注1の内面処理加算1は算定可能である。

〇装着料の内面処理加算1の算定
装着には、「歯質に対する接着力を向上させるためにサンドブラスト処理及びプライマー（問2）区分番号「M015-2」CAD/CAM冠について、CAD/CAM冠用材料（Ⅴ）を大臼歯に対して使用した場合、クラウン・ブリッジ維持管理料の対象となるか。
（ 答 ）対象となる。ただし、歯科用金属を原因とする金属アレルギーを有する患者に対して、CAD/CAM 冠用材料（Ⅴ）を大臼歯に対して使用した場合は区分番号「M000-2」に掲げるクラウン・ブリッジ維持管理料の留意事項通知（4）のロの通り、対象とならない。

〇材 料
松風ブロック PEEKは、従来のCAD/CAM冠用材料と異なる素材を使用し、「力が加わっ
た際にたわみやすく破折しにくい」材料として保険収載され、保険償還価格は、6,150円です。
素材および機能が異なるため、新しくCAD/CAM冠用材料（Ⅴ）が新設され、機能区分の定義も追加されました。
適用部位は、大臼歯（上下顎6・7・8番）で、材料区分は、「 CAD/CAM冠用材料（Ⅴ）」（ 材料（Ⅴ））となります。材料（Ⅴ）は、これまでの大臼歯用の材料（Ⅲ）と異なり、「上下顎左右の7番の残存」「金属アレルギー患者の場合」といった使用にあたっての要件・制限はありません。
新素材は、現時点ではCAD/CAM冠のみとして保険収載され、CAD/CAMインレーには使用できません。
材料（Ⅴ）を使用する場合、「サンドブラスト処理及びプライマー処理を行い」と内面処理をすることが必要となります。処理方法が指定されているため注意が必要です。

疑義解釈資料の送付について（その62）（事務連絡令和5年12月18日）

生PZ 796点 / 失PZ 636点
（製作方法・材料による）64点
18点
90点（装着料 45点＋内面処理加算1 45点）
17点（接着性レジンセメント）100点

・従 来からCAD/CAM冠作製にあたっては厚生局への届け出が必要。なお、すでにCAD/CAM冠の届出をされている医療機関については、再度の届出は不要。
・CAD/CAM冠用材料（Ⅴ）を大臼歯に使用した場合、製品に付属している使用した材料の名
称及びロット番号等を記載した文書（シール等）を保存して管理する（カルテに貼付等）。

施設基準

1,815点（技術料1,200点＋材料料615点）（歯科）カルテ記載を中心とした指導対策テキスト

寄せられました。

数（医科）保険医のための審査、指導、監査対策

設 基 準 の 研 修 に 対 応 す る セミ

棄物の種類と識別方法についレセプト記載保険点数

審査、指導・監査対策に活用できる1冊

ナーとして開催しました。

60

ず下まで押し切り、
ひたひたに

30

点

10

「歯冠修復及び欠損補綴」欄の「その他」欄に「歯CAD（Ⅴ）1,815点×回数」
と記載。

項 目
大臼歯・単冠CAD/CAM冠用材料
（Ⅴ）
歯冠形成
支台築造
連合印象
咬合採得
装着料
装着材料料
クラウン・ブリッジ維持管理料

講師の柏井氏30

管について解説しました。

11月22日の中医協総会で「松風ブロック PEEK」（株式会社ULTI-Medical）が12月1日付けで保険収載することが了承されました。以下、解説します。

多数の症例から口腔粘膜疾患の判別のポイントを学ぶ

講 師 は 、標 準 予 防 策 遵 守 の

CAD/CAM冠の適用範囲拡大

講師の萩原先生

17
3〇クラウン・ブリッジ維持管理料の算定
CAD/CAM冠の材料（Ⅴ）を使用した場合、クラウン・ブリッジ維持管理料が算定できます。ただし、歯科用金属を原因とする金属アレルギーを有する患者に対して使用した場合は算定できません。

新たな大臼歯CAD/CAM冠用材料が保険収載

医科歯科合同オンラインセミナー開催
12
12
1

処理を行い接着性レジンセメントを用いて装着すること」と内面処理とその方法が要件とされているので注意が必要です。

歯科社保情報（第575号）2024年1月10日（8）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

協会、両報酬の大幅引き上げを求める

し い状 況 に 追 い込 ま れ て いま
す 。診 療 報 酬 が 低 く 据 え 置 か

見 合った賃 金の引き上げは不れている現状では、物価高騰に足、労働環境の悪化に拍車をか可能であり、
医療現場の人手不けています。また、介護の現場に お いて も 事 態 は 同 様 に 深 刻です。
厳しい状況を打開するた
めに、協会・保団連は2024
年度診療報酬・介護報酬改定において、診療報酬・介護報酬の大 幅 な 引 き 上 げ を 求 めて います。

社 会 保 障 審 議 会の医 療 保 険【診療報酬改定】

部 会 及 び医 療 部 会で 議 論 され
年度診療報酬

基本認識（①物価高騰・賃金上しました。
基本方針には つの月

しきっています。そこにコロナ
代型社会保障の実現や、医療・の影響を踏まえた対応、②全世

昇、経営の状況、人材確保の必て い た「 令 和・医療DXの推進による医療情報の有効活用、遠隔医療の推進

改定の基本方針」について、厚縮の実効性担保に向けた見直しを含め、必要な救急医療体の下、診療報酬のマイナス改定

制等の拡充

要性、患者負担・保険料負担等

・地域医療の確保及び機能分化を測る観点から、労働時間短日に正式に発 表

・医療従事者の人材確保や賃上げに向けた取組

労 省は

令和6年度診療報酬改定の基本方針に示された具体的方向性の例（抜粋）が繰り返され、医療現場は疲弊長 期にわたる医 療 費 抑 制 策

改定の基本方針等の議論大詰め

禍と物価高騰が重なり、一層厳性・持続可能性の確保、
経済・財

の実現、
④社会保障制度の安定

ンの 推 進 に よ る 質 の 高 い医 療

選定療養の負担の範囲）。医療

適用、対象品目及び保険給付と保険給付の在り方（選定療養の針の策定の促進。
長期収載品の日の年

歯 科では「か強診」の施設基ど。

し 技 術 的 検 討 を 進 めて いく な

いて、
診療報酬での対応を想定

機関等の職員の処遇改善につ

政との調和）と つの基本的視月点・具体的方向性（別掲）が記されています。
ま た 、中 医 協 は総 会 で 基 本 方 針 に 基 づく患した患者の歯科治療の評価。

準の要件追加。
新興感染症に罹

度 診療 報 酬 改 定に向けた意見提出しました。意見書には「全

歯科訪問診療 を行うう蝕多 発

書をとりまとめ、
武見厚労相にて の 国 民 が 質 の 高 い医 療 を 受

歯周 病 安 定 期 治 療の実 施 間 隔

傾向者に対するフッ化物歯面や評価。
歯科麻酔の技術料及び塗布処置の評価。
糖尿病患者のめていく」ことを明記。改定率

みについての協議を真摯に進については「従来以上の大幅な薬 剤 料 が 包 括 さ れ て いる 処 置

け 続 け るために 必 要 な 取 り 組

プラス改定」を求める診療側のど医療を取り巻く課題への対

針 の 議 論 と 並 行 して 中 医 協 で社 会 保 障 審 議 会での 基 本 方介 護 給 付 費 分 科 会に提 出され日の社 会 保 障 審 議 会
応、③医療ＤＸやイノベーショ

関する審議報告
（案）
」
を基にと

た
「令和 年度介護報酬改定に

月【介護報酬改定】

等の技 術におけ る歯 科 用 麻 酔

給付の在り方の見直し等

薬の薬剤料の算定方法など。

・後発医薬品やバイオ後続品の使用促進、長期収載品の保険

意見と「診療報酬の引き上げをの質に配慮した歯科医療の推進

行う環境にない」とする支払側・口腔疾患の重症化予防、口腔機能低下への対応の充実、生活介護・障害福祉サービスの連携

・食材料費、
光熱費をはじめとする物価高騰を踏まえた対応の意見を併記しています。

の評価

強化、
新興感染症等への対応な化・推進のための取組

は「（医科）外来」「入院」「歯科」

り ま と めの 議 論 が 行 わ れ ま し

払 側 が 外 来 管 理加 算の 廃 止 を

併 算 定 の 関 係 が 議 論 さ れ 、支等、それぞれの評価を踏まえた

管 理 加 算 、生 活 習 慣 病 管 理 料

提 供 に 向 け た 働 き や す い環 境

質な介護サービスの効率的な度 化 防 止 に 向 け た 対 応 、③ 良

ムの深化・推進、②自立支援・重な視点（①地域包括ケアシステ

報告（案）には改定の基本的た。

提案。
かかりつけ医の認知症対づくり、④制度の安定性・持続

月日時点で未定と唾液、
炎症性細胞や細菌の集積からなるもの。
）の除去を行った場合に算定できます。
単なる日常的口腔清掃のみを行った場合は算定できません。
※青本p290（事務連絡令2.3.31
「歯科」
問23）

・かかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬剤師の機能など項目ごとに議論が行われ、大詰めを迎えています。
医 科 で は 、地 域 包 括 診 療 加

応力向上のため、
地域包括診療す。
医療機関に関係のある項目

可能性の確保）が示されていま算、特定疾患療養管理料、外来係 るＢＰＳＤへの 対 応 な どの

料・加算の施設基準に認知症にの連携強化（連携体制の強化、

では、
高齢者施設等と医療機関

定期的な会議の実施など）
や看管理料について、多職種連携・医 科 歯科連携に係 る要 件 を追における看取りへの対応の充取りへの対応強化（介護医療院

研修受講を要件化。
生活習慣病の 頻 度 が 高 い医 療 機 関 の 複 数加。患者一人当たりの訪問診療院 な どの 多 床 室の 室 料 を 保 険実）などが提示。
また、
介護医療

いて は

ています。なお、実施時期につ給 付 外 とす る案も盛り込まれ療 養 病 棟 入 院 基 本 料の 医 療 区
分類から

回の訪問診療の評価の見直し。

分の評 価 を 現 行の分類に精緻化。急性期一般入の除去を行った場合」とあるが、具体的にどのような場合に算定できるか。

A2 経管栄養等を必要とする患者さんの剥離上皮膜（剥離した口腔粘膜上皮と13

24

院 料 等 も 含 めた入 院 医 療におなっています。

Q2 非経口摂取患者口腔粘膜処置の留意事項（1）について、「口腔の剥離上皮膜（投薬）
Q1 処方箋の使用期間（原則交付日を含め4日以内）を過ぎていたため調剤薬局
で薬が処方されなかったとして、患者より処方箋の再発行を求められた場合、どのように対応すればよいか。
A1 以下の「調剤薬局で薬剤を受け取る前に医療機関が発行した処方箋を紛失した場合」と同様の取扱いとなります。
（調剤薬局で薬剤を受け取る前に医療機関が発行した処方箋を紛失した場合）
・前回の診察から処方内容を変更する必要がなく、再度診察を行わず処方箋の再発行のみ行った場合、再発行の費用は患者負担となる。この場合の調剤薬局での薬剤・調剤の費用は保険適用となる。
カルテや処方箋の備考欄に「処方箋紛失により再発行」の旨を記載・入力する。
・前回の診察時から急性疾患や急性増悪などで患者の状態に変化があり、必要があって再度診察を行い処方箋を再発行した場合、再診料・処方箋料は保険給付の対象となり、調剤薬局での薬剤・調剤の費用も保険適用となる。カルテに「処
方箋再発行と再診察の必要性」などの状況を記載する。

（処置）
Q1 加圧根管充填処置について、樋状根の場合は「3根管以上」（210点）として算
定するが、
抜髄、
感染根管処置、根管貼薬処置、根管充填、
電気的根管長測定検査
は、実態の根管数が1根管または2根管の場合、この根管数に応じて算定するのか。
A1 その通りです。
なお、実態の根管数が3根管以上ではない場合で、加圧根管充填処置を算定するにはレセプト摘要欄に樋状根である旨を記載してください※歯科点数表の解釈（2022年4月版、社会保険研究所、
以下、
青本）
p270
（事務連絡
平28.6.14
「歯科」
問5）

12

Q＆A

医科点数等

4

ける適切 な意思決定 支 援の指

14

4

12
3

Q＆A

歯科点数等

11

6

12

9

6

2024年度診療報酬・介護報酬改定

1112（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（9）2024年1月10日（第575号）

・生活に配慮した医療の推進など地域包括ケアシステムの深

第

2023年
期第

月

日（ 火 ）、

回 理事 会 を 開 催 し

義務不存在訴訟の進捗を確認。

会開催および開催予定、オン資名の提出状況を報告。
地域学習

トラブル調査③の実施、請願署

健康保険証廃止問題について、・オンライン資格確認義務化・

④共済

定。

・市 民 公 開 講 演 会 の 日 程 を 決

テーマについて討議、決定。

・広島保険医新聞企画案、主張③広報文化について確認。

の国税局 懇談および準備会議

認。

・各行事の日程、出席者等を確⑦保団連等行事予定

・行事企画日程等の確認。

⑥行事・会議予定

・定期総会準備。

・保団連大会等に関する討議。

⑤総務・財政⑧その他減を求める会員署名の提出を報の面談を報告。
今後の取り組み・休保制度の給付審査。

・診療報酬引き上げ、患者負担軽告。診療報酬改定に関する情報について討議。再診料外来管理
加算、長期収載医薬品問題に関する声明発表を討議、決定。

・各種福祉事業等の主治医意見た。
【主な協会会議、行事等の報告】書様式等について、
行政機関等

項の確認。

日

広島県保険医協会
Twitter

＠hokeni_info

オスプレイ事故は、1992の事故で、 人の死者がでた。

年以来、戦闘でなく、墜落など

ハ ワ イ で の 訓 練 は 、カ メ ハ メハ王の遺跡があるため回避され、日本に持ち込まれた。エンジ ン と ク ラ ッ チ の 不 具 合 、エン ジ ン 停 止 で 、ヘ リ コ プ タ ー

テ ー シ ョ ン 機 能 が な い 。危 険

では回転翼にあるオートロー

極 ま る も の で あ る 。事 故 で 日

本政府は国民の生命を守るた（憲）

めにオスプレイの撤去を求めるべきである。

https://kousei-kai.net/

保険医厚生会https://www.hiroshima-hokeni.net/

ホームページアドレスは、広島県保険医協会

・第 期第 回理事会の決定事

画について討議、決定。

・歯科活動報告と今後の行事計を討議。

告事項の確認。

・協会行事、諸会議討議内容、
報・保団連関係・その他行事への②経営税務「医療安全管理と院内感染対策」については、 月（水）
をもって広島県保険医協会ホームページ【会員専用】
ページでのご案内を終了いたします。

ブリッドセミナーです。

望の方は、案内に記載しているURL又はQRコード

詳細は後日、郵送でご案内します。

オンライン（ZOOM）でもご参加いただけるハイ

会員の先生方には案内を郵送しています。参加ご希ZOOMアプリ（無料）を使用したオンラインセミ

広島市南区京橋町1-4

ナーです。

ナーです。

「芙蓉」

ZOOMアプリ（無料）を使用したオンラインセミ※要事前申込（締切2月9日（金））

場所：広 島グランドインテリジェントホテル2F※要事前申込（締切1月14日（日））

日時：2月14日（水）
19：00～20：30

日時：2月17日（土）16：00～17：30

日時：1月17日（水）
19：00～21：00

山 口県保険医協会理事・研究部長、全国保国立精神・神経医療研究センター精神保健研究

険医団体連合会社保・審査対策部員

所薬物依存研究部部長

広島弁護士会保険医支援研究会

保険審査の現状と対策～保険請求の四方山話～

子どものメンタルヘルス～自傷・市販薬ＯＤ・自殺～

2
山口県山口市黒川861-19
083-976-8577

6

金

2
1

厚生会
月

先生

俊彦

講師：松本

先生

慎一郎

講師：御江

医科オンラインセミナー

広島県保険医協会・広島弁護士会共催
オンラインセミナー

医科審査対策研修会～患者・職員トラブルを未然に回避～
医療現場におけるハラスメントの予防講座

詳細は後日、郵送でご案内します。参加ご希望の方は、案内に沿ってお申し込みください。
（ 申込

よりお申込みください。

編
集
後
記

65

参加報告。

の企画について討議、
開催準備

歯 科

「医療安全管理と院内感染対策」
動画配信終了のお知らせ

医 科

動画にて配信していました医科オンラインセミナー

福・承継・雇用対策・トラブル対策

告。

を確認。
・保団連中国ブロック協議会で時につきましては各助言者の都合もありますので、事前に広・新聞発行、共済、
組織現勢の報①当面の医療運動等について【協議事項】「よろず法律税務 労務」相談
ご利用について必ず協会事務局までご連絡く

新点数検討会の詳細は、後日お知らせします。
31

ださい。

広

12

上 記 の「 よ ろ ず 法 律 税 務

日時の調整については協会

新点数検討会

7

24
12

労務」相談は随時受付を行っで行うことにしています。

福

24
24

ていますが、ご相談の希望日

呉7
6

お知らせコーナー

島：3月22日（金）19：00～21：00
T KPガーデンシティPREMIUM
広島駅前
山：3月23日（土）19：00～21：00
県民文化センターふくやま
1

弁護士

剛謙

講師：西

次：3月26日（火）19：00～21：30
三次グランドホテル：3月28日（木）19：00～21：30
呉阪急ホテル山：3月30日（土）15：00～17：30
県民文化センターふくやま
島：3月31日（日）10：00～12：30
ＲＣＣ文化センター
三松野 和生 税理士（松野和生税理士事務所）

2
☆助言者

1
税理士

（第575号）2024年1月10日（10）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）1

締切2月14日（水））