第１９回 新たな地域精神保健医療体制の構築に向けた検討チーム
平成２３年７月２６日

朝田構成員提出資料

資料

認知症の有病率

筑波大学臨床医学系精神医学
朝田 隆

Department of Clinical Neuroscience, University of Tsukuba

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C.Ikejima et al.

認知症の有病率調査
全国7か所で認知症高齢者数（有病率、症状別
全所知症高齢者数 有病率 症状分布、所在の推計）を推計する

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C.Ikejima et al.

研究方法
全国7ヵ所(宮城県栗原市、茨城県利根町、愛知県大府市、島根県海士町、大分県杵築市、佐賀県伊万里市、新潟県上越市)で65歳以上住民約5,000名以上を対象として調査する。

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C.Ikejima et al.

調査の手順
事前調査：Clinical Dementia Rating (CDR)による構造化面接を行い、認知機能と生活面の実態を調査。
併せて最近の当事者のエピソード聴取
1次検査：
CDR：本人と面接 当事者のエピソード確認CDR：本人と面接、当事者のエピソード確認
CDR0.5以上なら認知症疑い
MMSE： 24/23をカットオフ
WMSRの論理記憶A：ADNI版カットオフ
Geriatric Depression Scaleでうつ気分を評価
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C.Ikejima et al.

2次調査
認知症疑いの人が対象
疑疑い：CDR0.5以上and/or
MMSEが23点以下が 点
2次調査の内容
・1次調査の結果を確認し、採血、一般身体・神経学的検査
・PAS(Psychogeriatric Assessment Scale)による構造化面接(認知症 うつ 脳卒中診断)
造化面接(認知症、うつ、脳卒中診断)
・各種認知症の診断
5C.Ikejima et al.

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8月
9月

民生委員への説明会・ポスター配布（地域住民への周知）

訪問調査員の研修開始

10月
1日を起算日として調査対象者リスト作成
デイケア利用などの介護保険サービス利用状況の照会
11月
12月

対象者への通知・介護保険施設への通知

通知の返信の確認・参加者の調査日程を調整

1か月前訪問・訪問調査員
・生活状況の確認CDR）

1週間前電話

会場面接調査・11月～2月
・医師2～3名
・心理士4～7名
・保健師2～3名

訪問面接調査・12月～8月
・医師1～2名・入院入所者
・訪問希望者

6月
MRI検査：1月～2月
10月
介護保険認定調査資料・主治医意見書の開示

9月３０日までの死亡者を確認し集計開始

Department of Clinical Neuroscience, University of Tsukuba図2.調査スケジュール

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Oldest old (85歳以上）の認知機能診断
CDR1の場合には、直に認知症とはしない。の場合には 直に認知症とはしない
記憶スコアが1であっても、本人・家族とのCDR面
接 聴 された家庭生
接で聴取された家庭生活、介護状況が0.5以下な介護状 がならMCIもしくは知的正常の可能性も含めて総合的に判断する。85歳以上のMCI判定基準（暫定）・MMSE
MMSE,CDR,WMS
CDR WMS‐Rがすべて上記のCut
Rがすべて上記のCut off 以下ならDementia
・MMSE,CDR,WMS‐Rがすべて上記のCut off 以上な・加えてCDR0＆WMS‐RがCut off以上の場合はMMSEの点数にかかわらずNormal・これらに当てはまらないものはMCI＊上越ルール：2次調査を受けていない者でCDR0.5の場合はMMSEの点数に関わらずMCI

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C.Ikejima et al.

Oldest old (85歳以上）の認知機能診断
CDR1、 MMSE23点以下、WMSRのカットオフ点以下のいずれか1つ以上を満たしても、2次調査では知的正常あるいはMCIである可能性を意識して面接する。
そして家族 当事者とのCDR評価において家そして家族、当事者とのCDR評価において家庭生活と介護状況が0.5か0と判断されたら、CDRの記憶が1以上and/or WMSRのカットオ
フ以下であってもMCIと診断する
フ以下であってもMCIと診断する。
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C.Ikejima et al.

わが国における認知症有病率の調査結果
島根県海士町

新潟県上越市

65歳以上人口924人
高齢化率38.0% 参加率76％
認知症有病率15.7%

65歳以上人口53,171人
高齢化率26.2% 参加率53%
認知症有病率認知症有病率16.2%

茨城県利根町

佐賀県伊万里市

65歳以上人口4,707人
高齢化率26.7% 参加率68%
認知症有病率14 0%認知症有病率14.0%

65歳以上人口554人
高齢化率30 7% 参加79%
高齢化率30.7%
認知症有病率14.9%

愛知県大府市
65歳以上人口14,515人
65歳以上人口14515人
高齢化率17.2% 参加率60%
認知症有病率12.4%

大分県杵築市
県杵平均の素回答率64%
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65歳以上人口10,102人
高齢化率30.9% 参加率53%
認知症有病率15.3%

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C.Ikejima et al.

Prevalence of dementia in each areas
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C.Ikejima et al.

有病率調査 ま
有病率調査のまとめ
有病率• 65歳以上人口における認知症有病率は1565歳以上人口における認知症有病率は15.7%(12.4
15.7%(12.4‐
15 7%(12 4‐22.2)で22 2)で22.2)2)あり、先行研究と比較して高い傾向にあった。
• この理由として、高齢化率の上昇が考えられる。

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参加者の認知機能評価結果
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12C.Ikejima et al.

各種認知症疾患診断クライテリア• AD：NINCDS‐ADRDAC S((McKhannc a et al,1984)
a , 98 )• VaD：NINDS‐AIREN (Roman et al,1993)• DLB：Revised CDLB guideline (McKeith etal,2005)• FTLD：Consensus
FTLD C
criteria
it i (N(Neary ett al,1998)
l 1998)• MCI: According to J‐ADNI Criteria

Department of Clinical Neuroscience, University of Tsukuba13C.Ikejima et al.

認知症の基礎疾患(Phase III completed cases: N=373)

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若年性認知症の疫学
65歳未満で発症する認知症についての全国的な疫学調査の結果

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5県2都市における基礎疾患の割合

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若年性認知症患者の全国有病率• 対象外の年齢および疾患、重複報告例を除外し2 133名の患者を同定
2,133名の患者を同定• 18‐64歳では人口10万人に対して47.6人
歳では人口 万人に対して人• 全年齢では人口10万人に対して29.6人• 日本全国で37,772人の若年性認知症の患
日本全国で37 772人の若年性認知症の患者さんがいると推定
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全国推計における基礎疾患の割合
最多疾患は脳血管性認知症
高齢者ではアルツハイマー病が最多

高齢者の認知症と比較して、アルツハイマー病以外の疾患の占める割合が高い
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男
男女差の検討検討• 対象人口は男女比1:1• 全疾患合わせての有病率は男性が女性の1.6倍• 脳血管性認知症の有病率は男性が女性の1.9倍• アルツハイマー病の有病率は女性が男性の1 4倍
女性が男性の1.4倍（注）単純比較でありオッズ比ではない• 調査対象年齢が上がればAD女性の人数がVaD男性を上回り逆転する？

*グラフは茨城県データに基づき作成

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C.Ikejima et al.

年齢層別の認知症の出現率5歳毎に倍増する！

（％）

30

27.3 ％

25(ｘ 2)20

14.6 ％

15(ｘ 2)10571 ％
7.1
(ｘ 2)

(ｘ 2)

1.5 ％
065-69

3.6 ％
70-74

75-79

80-84

85歳以上

「老人保健福祉計画策定に当たっての痴呆老人の把握方法等について」
平成４年２月老計第29号、老健14号

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若年性認知症の年齢階層別の有病率
189.3

有病率

115 1
115.1

51.7
27 1
27.1
5.9

8.9

14.8

年齢人口10万人対有病率21Department of Clinical Neuroscience, University of Tsukuba

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