月 日（木）、東京・日比谷野外音楽堂で、標記集会 が 開 催 さ れ ま し た 。全 国 か ら 医 療 従 事 者 な ど ，
2 00 人 が 参加 し 、医 療 、介 護 の 充 実 や 憲 法 を い かした社会づくりなどを訴えました。
呼びかけ人の本田宏済生会栗橋病院院長補佐は、「昨年視察したキューバでは、米国の圧力に屈
せず、
医療、
教育、
福祉の無償化が容
内「安倍内閣消費税増税記者会見（2013年 月）の面 主張検証」／保団連歯科全国交流集会／自治体要請行動な面 中国ブロック 医科新点数に関するアンケート

面 安心・安全の医療介護を実現するシンポ報告

連載企画

面 日清戦争期における広島の医療の実態

号
本

面 会員訪問／雇用問題Ｑ＆Ａである。

月 日号）に保険診療の請求事務・審査・指導・税金・融資・共済等の問題についてお気軽に保険医協会へご相談下さい。電話（082-262-5424）又はFAX（082-262-5427）

新自由主義の本

家、アメリカにおいて、これを疑問視する 動 き が あ る 。ト

マ・ピ ケ テ ィ の「号（

月 上 旬 に 発 売 予 定 。文巻％が国の富のを 独 占 し て い る 。ピ ケ

点 は 、富 の 過

点 は 、格 差 を 是 正（Ｏ）

法人税減税に警鐘をならすもの

進められている消費税アップやとである。つまり、現在わが国でするためには累進的税を課すこの主張の第る こ と が 可 能 で あ る 。ピ ケ テ ィも 、労 働 者 階 級 か ら 富 を 収 奪 す

破 壊 す る 。経 済 成 長 が 低 下 し て度の不平等は民主政治の基盤をティの指摘の第分のじ め 、今 や 上 のなどで富裕層に富が集中しは

1 9 7 0 年 代 以 降 、ア メ リ カする資本の崩壊によるという。

争 に よ る も の で 、富 裕 層 が 保 有

大 戦 、第 二 次 大 戦 な ど の 世 界 戦

政 策 に よ っ て で は な く 、第 一 次

的 に 縮 小 し た 。こ の 原 因 は 経 済

先進諸国において富の格差が劇ろから1970年代にかけて、を み る と 、第 一 次 世 界 大 戦 の こ

明 ら か に し た 。富 の 格 差 の 変 遷を過去200年にさかのぼってどの先進諸国の富の分配の変遷

ス、イギリス、アメリカ、日本なは 、共 同 研 究 者 と と も に フ ラ ンて い る 。こ の 本 の 著 者 ピ ケ テ ィ

わが国の経済政策の主流を占めに 著 し く 影 響 が 強 く な り 、今 や

ギ ー は 1 9 9 0 年 以 降 、世 界 的

新自由主義というイデオロ

野剛志Ｐ144―Ｐ152）。

こ の 要 旨 が 掲 載 さ れ て い る（ 中

芸春秋

は今年

が、英訳は終わっている。日本訳

い る 。原 著 は フ ラ ン ス 語 で あ るう本が注目されて世紀の資本論」とい21

面 保団連医療研／広島市医療費アンケートにご協力を

の

主

2

面 原発よりも命の海をい」と説明。「国は混合診療を拡大しようとしているが、必要な医療、歯科医療は保険で行えるようにすべき。
我々が弱者に優しい社
会を実現することこそが、『積極的平和主義』
ではないか」と訴え、会場は大きな歓声に包まれました。
集会後にはデモが行われ、参加者全員で気勢を上げました。

103

進められていた」と報告。「日本はキューバと逆で、米国に多く貢ぎ、福祉などは先進国で最低。国
民負担は最高だ」と話しました。
リレートークで歯科医師の立場から発言した大藪憲治愛知協会副理事長は、「消費税が増税され、この夏患者さんがたくさん減った。
お年寄りは年金受給者の方、若い人は非正規労働の方が多

9

1

2

4

失敗しない届出医療管理とは？

92 12

1

病院対象に研究会を開催

医の眼、
歯科の眼

4

10

いただきました。
届出医療の概要については、
届 出 の 手 順 や 要 件 審 査 、内 容 変更があった際の変更届や取下げの仕方、また、指導や監査との違いを解説。次いで、適時調査のポイントとして、①指導、監査と違い 、実 施 は 通 知 に よ る も の で ある こ と 、② 指 摘 さ れ や す い ポ イン ト 、③ 最 近 の 傾 向 的 特 色 に ついて解説しました。
指摘されやすいポイントは入院料であり、花山氏は、入院診療計画、院内感染防止対策、医療安
全管理対策、褥瘡対策、栄養管理体制の 対策、また、看護要員管
理では、勤務表（夜勤帯や各時間帯の看護配置や病棟管理日誌との整合性など）の管理について、時間を割いて説明しました。
また、保団連発行の「届出医療の活用と留意点」などを活用し、届出内容の日常管理が対策の要であることを強調しました。

523

広島県保険医協会は特定秘密保護法に反対します

5

3

10

5

月 日（土）、 日（日）の両
日、福山、広島にて届出医療研究会「失敗しない届出医療管理」を開催しました。花山弘氏（京都府
保 険 医 協 会 事 務 局 次 長・保 団 連
病 院 対 策 事 務 局 小 委 員 ）を 講 師に 招 き 、届 出 医 療 の 概 要 お よ び
適時調査のポイントを解説して
4

雨の野音で ，200人がアピール
発言する大藪先生（中央）を応援する保団連の医師、歯科医師

本集会は保団連など 団体で組織する実行委員会の主催。
広島協会からは 人が参加しました。
冒頭で挨拶した中野千香子日本医労連委員長は、「政府は『消費税増税は社会保障の充実のため』と 言 い な が ら 、社 会
保障は改悪され続
け 、来 年 に は ％ への増税が目論まれて い る 」と 述 べ 、「 皆で反対の声を上げよう」と訴えました。

1

5

いのちまもる・憲法いかす ・ 国民集会

STOP 患者負担増キャンペーン

追加のご注文は協会まで

ご協力お願いします協会では、政府が来年の国会に提出予定の患者負担増計
画に反対するキャンペーンを開催しています。会員の先生
方には、協会紙 月 日号に患者署名、クイズハガキ、リーフレット、返信用封筒を同封していますので、ぜひご協力下さい！
今 回 の ク イ ズ ハ ガ キ で は、抽選で総勢 名に景品が当選する他、応募いただいたハガ
キ 通につき 円を協会が「広島市 ・ 豪雨災害義援金」に送ります。
署名用紙やクイズハガキ
等、追加のご注文は協会（℡082・262・5424）まで、ご連絡ください。
10

10

20

7

研究会の様子（枠内は講師の花山氏）

集会後、デモを行う参加者

3

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6

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23

2

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8

（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（1）2014年11月10日（第465号）

ᐢፉ㚞೨ㅢࡑ࡯ࠢࡆ࡞(

ない話で、一年経った現在ではそのど大手輸出業は景気の悪化で国内販話は甚だ疑問を感じざるをえない。

売は伸び悩んでいるが、円安を受け会見では250年ほど前の長州藩が巨て海外輸出が増加して景況感が上昇
額の財政赤字に苦しんでいた時に、している。消費税は簡単に安定した財政再建のために「検地」を行い、税収を得られるので、税を徴収する
税収を増やした話を消費税増税の例

相対的貧困率（所得が国民の平均
ら近代にかけて行われた田畑の面積

OECD加 盟 国（34 ヶ 国 ） の な か で帳整備にあたる。幕末時代に長州藩

2013年は1位メキシコ、2位アメリカ、は検地によって増えた税収分を新た3位トルコ、4位アイルランドに次ぐな産業へと投資し、明治維新の原動

日本は5位だった。2014年に日本はつ力になったと述べた。しかし幕末の1の割合である。日本の相対的貧困率

ＴＰＰ、秘密法、集団的自衛権「撤回」求め

県内の全自治体に要請

特定秘密保護法の廃止

183

大企業への優遇措置によって、賃上議等を求める意見書が採択されて い ま し た が 、主 に 農 業 の 問 題が中心に掲げられていたため、今回、協 会として、「ＴＰＰ参加
は 、農 林 水 産 業 の 問 題 だ け で な
く、食の安全や医療、地域経済、
雇用、保険、知的財産など、国のか た ち を 変 え 、日 本 国 民 の 暮 ら
し と い の ち に 大 き く 関 わ る 」と問題提起。「公的医療保険制度を守るためＴＰＰ交渉からの即時撤退を」と訴えました。
なお、広島市、福山市、北広島町では 件とも継続審査となりました。
協会では、「国民医療の充実と向 上 、国 民 の 健 康 の 確 保 を は かる」との立場から、今後もこれらに反対の取り組みを続けていく
考えです。

広島県保険医協会
行事案内
Twitter

3

月議会で 市町が意見書採択

廿日市市、庄原市、安芸太田町

は 、特 定 秘 密 保 護 法 の 廃 止 に つ
いては庄原市。集団的自衛権「閣議決定」の撤回等については、廿
日市市、庄原市、安芸大田町。そのうち廿日市市は議員発議での提出となり、内容も「撤回」ではなく「慎重審議」とトーンダウン
し た も の に な り ま し た が 、全 国200以上の自治体で広がる、集団的自衛権の行使容認「反対」の 意 見 書 採 択 の 動 き に 、新 た に
市 町 が 加 わ り 、こ れ に 弾 み をつけたかたちとなりました。
Ｔ Ｐ Ｐ 交 渉 に つ い て は 、既 に
県内 の自治体で撤回や慎重審

3

協会広報文化部では、 年月号に「新年特集号・会員の広場」を設け、先生方からの 投 稿 を お 願 い し て い ま す。
ふるってご応募ください。
募集要綱
テーマは自由。写真や絵画、俳句、詩の他、ちょっと一言などもお寄せください。
字数は600字以内で、写真・絵画は一点
2015年1月号
まででお願いし
（新年特集号）
への投稿をます。なお、掲
募集しています！ 載の可否は広報文化部会で検討させていただきます。
〆切は2014年 月5日（金）必着。
お問い合わせは、協会事務所まで 電話082―262―5424（事務局）

集団的自衛権「閣議決定」の撤回等

3

9

協会は、
今年 月から 月にかけ、
県と県内全市町の議会に対して、①環太平洋連携協定（ＴＰＰ）
交渉からの即時撤退、②特定秘密保護法の廃止、③集団的自衛権「閣議決定」の撤回等―を要望す
る意見書の採択を求め、要請行動を行いました。
政府が進めるこれらの政策に、地方からストップをかけようというものです。
要請行
動の結果、今秋の 月議会では、
市町で つの意見書が採択されました。
今回意見書が採択されたの証と対策をしていただきたい。

医 療 を 」の 運 動 を 全 国 で 盛 り 上
げていくことを訴えました。
討論では、患者・国民とともにす す め る 歯 科 医 療 運 動 、歯 科 技
工 問 題 、次 期 診 療 報 酬 改 定 に 向
けた取り組み、社保、審査、監査対策などをテーマに活発な意見交流が行われました。
上 田 副 理 事 長 は 、歯 科 医 療 運動で「国民の暮らしも苦しい。国民が受診しやすくするために窓口 負 担 の 軽 減 の 実 現 を 」と 発 言しました。
閉 会 に あ た り 、歯 科 医 療 費 の総枠拡大、社会保障制度改革法、
消 費 税 増 税 、Ｔ Ｐ Ｐ 参 加 に よ る
社会保障制度の崩壊の阻止などの 運 動 課 題 を 確 認 し 、全 会 一 致
で 決 議 を 採 択 。実 現 に 向 け て の奮闘を誓いました。

値の半分に満たない人の割合）はと収量の調査のことで現在の課税台月）の検証
別法人税の1年前倒しでの廃止」など発言する上田副理事長

方は楽な方式である。
えで話した。検地とは戦国時代頃か

10

切り捨てとならぬよう、政府には検保団連は 月 日（日）、第回歯科全国交流集会を東京都内で開催し、歯科医師、事務局など
1 6 1 人 が 参 加 。当 会 か ら は 上担を増加させている。自動車産業な

田 喜 清 副 理 事 長 、中 村 孝 次 郎 歯科幹事が参加しました。
宇佐美宏保団連歯科代表は歯科会員アンケートの中間報告を行い、「非常に厳しい経営状態で
あ る こ と が 分 か る 。こ の 状 況 を押し戻すための第一歩として交流 会 で の 活 発 な 討 論 を 」と 開 会の挨拶をしました。
基 調 報 告 で は 、竹 田 正 史 保 団連副会長が歯科医療の現況報
告、今後の課題を提起。社会保障としての歯科保健・医療・介護の確 立 を 目 指 し「 保 険 で よ い 歯 科る負担」との説明は中身の伴ってい8高い水準の法人税の減税」、「復興特交流会の様子

与え、物価（特に生活必需品）の上の充実や安定などのためにお願いす安倍内閣消費税増税記者会見（2013年

昇により国民の生活にもさらなる負13

中小企業にとって大きなダメージを増している。
「消費税増税は社会保障

＠hokeni_info

12

急激な円安による原材料費の高騰は療を取り巻く環境はさらに厳しさを

庄原市

15

に比較して景気がより悪化している。
熱費や原材料費の高騰をまねき、医9て、社会保障の切り捨て、貧困層の26

悪化している。地方都市圏は大都市に医療現場では最近の円安により光4

また会見で「実行税率が国際的に10

指数（D1）は前回調査から4ポイント
1.26％のマイナス改訂であった。さら

9月議会で採択された意見書

1

地方の短観では全産業の業種別判断
消費税増税に伴う補填分を除くとこにいったのか？国民生活の切り捨因になってきた歴史がある。

落した。さらに日銀広島支店の中国
0.99％、調剤0.22％引き上げられたが、拡大になるだろう。消費税収入はど立てによって、数々の百姓一揆の原

イント下落し、中堅、中小企業も下保険点数改訂では、医科0.82％、歯科税増税と物価高はさらなる貧困層の去には検地という厳しい年貢の取り

大手非製造業は前回6月調査から6ポ得ようとした。しかし、2014年4月のにあると警鐘を鳴らしている。消費なる取り立てを行ったのである。過断指数（D1）は1ポイント上昇したが、説明し、増税に対する国民の理解をOECDは現在の日本は危機的な状況
農民から「検地」の名目で税のさら安に追い風を受けた製造業の業況判定した社会保障制度を守るため」とは2000年頃からずっと上昇している。
政赤字になっていた。そこで苦しい

保団連第13回歯科全国交流集会開かれる観測調査（短観）が発表された。円か。それが大きな課題」
、
「将来に安

10

と下関戦争の敗北による賠償金で財2014年10月に日銀の企業短期経済
年、増えゆく社会補償費をどう賄うや経済界にお願いすると。
見について検証する。会見で「毎明もしていた。賃上げは経団連臣が行った消費税増税の記者会

いに第2位となり、16.1％と実に6人に長州藩は多額の軍事費、相次ぐ戦争

健康格差社会の打開へ、保険で良い歯科医療の実現をげが起こり所得が増えるとの説

張主2013年10月に安倍内閣総理大（第465号）2014年11月10日（2）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

中学卒

中学卒

小３

中学卒

就学前

医療機関の運営に必須の1冊!
会員の注文は1冊まで無料で承ります。
（追加注文は有料）
ご不明な点は協会（℡082－262－5424）まで

市長下で検討している「事務・事業見直し」により、①乳幼児医療費 助 成 制 度 の 窓 口 負 担 増 、所 得
制 限 対 象 拡 大 、② ひ と り 親 家 庭
等医療費助成制度の窓口負担導入―が議論されている問題につい て 、こ れ ら に 反 対 す る 取 り 組
みの一環として行うものです。
広 島 市 内 の 小 児 科 、歯 科 会 員 の先生方には本紙にアンケート用 紙 と ポ ス タ ー 、返 信 用 封 筒 を同 封 し て い ま す の で 、待 合 室 に
置 い て い た だ く な ど し て 、ご 協
力 を お 願 い し ま す（ 集 約 期 間 は
2015年 月末まで）。
少子化対策の重要性などから 、全 国 的 に 子 ど も 医 療 費 助 成
制度の対象年齢拡大や所得制限の 撤 廃 な ど 、住 民 負 担 を 軽 減 す
る 自 治 体 が 増 え て い る 中 、今 回の広島市の動きはこれに逆行す
る も の と 言 え 、広 島 県 と 広 島 市の小児科医会からも反対の声があ が っ て い ま す 。本 ア ン ケ ー ト
で患者・住民や医師・歯科医師の声 を 集 約 し 、安 心 し て 医 療 を 受けられる医療制度へとつなげていければと考えています。
な お 、広 島 市 以 外 の 自 治 体 に
つ い て も 、こ れ ら の 動 き が 波 及す る 恐 れ が あ る た め 、今 後 も 引
き続き全県の先生方に状況をお伝えしていく予定です。

写真は「在宅医療点数の手引」

広島市内の小児科・歯科の会員は本紙に同封していますを 対 象 と し た 乳 幼 児 、ひ と り 親
家庭等の医療費助成制度に関するアンケートを実施することにな り ま し た 。広 島 市 が 松 井 一 實

裏面もあります協会紙 月 日号でもお伝えした通り、協会では「子どもと重度障害者の医療費の無料化を求める連絡会」と共同で、広島市民

ご協力お願いします

助成制度
医療費 窓
市民アンケート
口負担

子どもが安心して医療を受けられる広島市へ

在宅医療点数の手引き

記念講演と分科会に参加してボランティアとして来る人にはバカンス気分で来る医師もいるということです。
医療人は個々の主体的な判断により、倫理または倫理観を持って行動しているのです。
つまり献身とエゴの間、
さまざまな価値観を持った人々が互いに切磋琢磨して「医は仁術」を構成しているのです。
かくして徐々に進歩していくのだと感じました。
日目の分科会では、「無駄な公共事業を止められない構造的問題」の講演を聞きました。「無駄な公共事業が多すぎる」「何とか止めさせたい」と、殆どの国民が思っています。
演者は、居住する地区の水道工
事、ダム、広域農道、いわゆる公共事業について、人口動態、企業の流れなど勘案して、整理統廃合の必要があると主張します。しかし、議会、県、首長、有識者の間には、巧妙な仕組みがあり、工事は中断されることなく継続されます。
早期の意識改革、
公共事業を時代の必要に応じて修正できるようにする、
行政の改革が必要です。

岡山市

中学卒

中学卒
入院 外来

静岡市

中学卒

就学前

（報告）歯科幹事 中村 孝次郎「第 回 保団連医療研究フォーラム」が札幌で開かれ、参加してきたので報告させていただきます。
まず芥川賞作家池澤夏樹氏による「医業と倫理」の記念講演があり聴講しました。池澤氏は仁術という言葉について、「
『医は仁
術』
というが、
社会が医師、
歯科医師に対してそういう姿勢で患者に臨むことを求めているということであり、
これは社会のわがままの一つである」と指摘します。
医業といえども経済活動であり、算術と言っては下卑た言い方
かもしれませんが、この視点がなければ「仁術」が成り立たないのも事実です。
大病院でカリスマ医師として働きながら最貧国に無償の診療所を開き、費用を捻出するため世界中を飛び回り、講演を精力的に続けているスーパードクターの話や、
キューバでは医療の普及を方針としており、国民一人あたりの医師の数はアメリカの 倍あり、
多くの医師を貧困国に派遣している話などが紹介されました。その一方で、欧米から届出医療の活用と留意点
広島市 さいたま市 千葉市

就学前（報告）理事 大堂 敏彦

齢化社会で果たす役割は非常に大きいとのことでした。

（報告）理事 竹田 茂…

窓口で払うお金を気にしないといけなくなる

子どもの医療費の助成対象は、何歳までがよいと思われますか。

（再診・外来）（再診・外来）負担額が見直されると１月 外来 3000 円
２月 外来 1000 円
３月 入院 7000 円

現在の負担額だと１月 外来 1500 円
２月 外来
0円
３月 入院
0円

）

〕小学校卒業まで〕中学校卒業まで〕18 歳まで
〕その他（

〔
〔
〔
〔

4

）

３月 30 日間入院

２月 耳鼻科受診と皮膚科の受診（すべて月の初回は初診、2 回目以降は再診・外来）

1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
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1 2 3 4 5 6 7
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22 23 24 25 26 27 28
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1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31

〕現在、助成を受けている（受給者証を持っている）〕助成対象となったことはないが、制度があることは知っている〕制度があることを知らなかった
〕その他（

〔
〔
〔
〔

1 月 小児科と耳鼻科、皮膚科を受診

3

広島市に、子どもやひとり親家庭の医療費を助成する制度があることを知っていますか。

検討されている見直し内容
外来・入院：1 医療機関につき 1 日 500 円（上限は通院月 4 日、入院は月 14 日）

広島市の乳幼児医療費助成制度
窓口負担額
外来：初診算定時に 1 日 500 円
入院：負担なし〕18 歳以下の子どもを養育中〕子育て経験はあるが、現在、18 歳以下の子どもはいない
〕その他

〔
〔

ロモーション（健康増進）をする。
「食」を通して人間らしく生きる術を習得する必要があるとのお話でした。
次に北海道保険医会理事で小児科医の渡辺徹先生の「食物アレルギー」では、食物アレルギーの診断治療のお話でした。
そして北海道医療大学の平井敏博教授の「噛んで食べることの大切さ」では、良く噛んで食べればアルツハ
イマー病や痴呆の予防になり、
要介護の程度も低いことが科学的に実証されつつあるようです。
歯科的リハビリテーションが超高の介護サービスの充実によって、自宅での生活が継続できるように介護保険制度の充実が求められているということである。
午後からのシンポジウムでは、
在宅医療の問題点を、都市部と地方でそれぞれの問題点を考察した。
都市部では医療機関へのアクセスが容易だが、通院困難になった時の医療機関、介護事業所間の連携体制はまだ充実しているとはいえない。
地方では在宅支援体
制として、往診医や訪問看護師の不足、稲作地帯で介護力や介護負担等が問題点となる。
今後は今あるサービスが連携して不足を埋めていくことが大切となる。
減っていること関連している可能性があり、
いわゆる居住系施設が増加しており、自宅での生活が困難な方の住まいとして今後も増加していくことが予測される。
一方では、自宅への訪問診療、訪問看護、訪問介護が減少傾向か
らここ 、 年いずれも増加傾向にあるのは、
独居や高齢者のみ世帯の増加と関連していると推察（家族同居が逆に自宅生活困難になっている可能性）。
つまり「おひとりさま」「高齢者世帯のみ」仕様

2014年度～2015年度版 （9月発行）

あなたの現況をお聞かせください。

2 〔〕

広島市〔 中区 ・ 西区 ・ 南区 ・ 東区 ・ 安佐南区 ・ 安佐北区 ・ 佐伯区 ・ 安芸区1

2

在宅の分科会とシンポジウムに参加して
月 日午前は第一分科会「在宅医療・介護」、午後は「在宅医療の今後を考える」に参加した。
午前の分科会で興味深かったのは、「往診と犬―ペットのいる御宅の減少からみえてくるもの」
であった。
私も往診先で犬を飼っているお宅が少なくなっていると感じていた。
大川先生（発表者）の考察によると、ペットは、配偶者以外の介護者がいる世帯が殆どで、その世帯が減少していることとペットを飼っているお宅が－施設基準・人員基準等の手引き）〕窓口負担額は増やさない方がよい〕窓口負担を増やすことはやむをえない〕窓口負担はなくした方がよい〕窓口負担額はもっと高くした方がよい
〕その他（

〔
〔
〔
〔
〔

お住まいはどちらですか？

広島市と他の市の乳幼児医療費助成制度

6〒732-0825
広島市南区金屋町2-15
広島駅前通マークビル4Ｆ
TEL082-262-5424
FAX082-262-5427

所得制限あり保団連は9月13日（土）、14日（日）の2日間、札幌市内で標記集会を開催。北海道医会の主務となった今回は、全国から医師、歯科医師など607人が参加しました。13日は、芥川賞作家の池澤夏樹氏（写真枠内）
が、「 医業と倫理」と題して講演。14日
は、分科会やシンポジウムなどが開催されました。以
下に参加者の報告を掲載します。

市民公開シンポジウムに参加して市民公開シンポジウム「食の安
全と命の安心」の報告をさせていただきます。
まず科学ジャーナリ
スト松永和紀氏による「遺伝子組替え、食品事故などの報道と真実」の基調講演でした。
自然は良く人工物は悪いと一般的に考えがちです。しかし、自然食品そのものが持っている毒性、自然食品に付着するカビや細菌などの毒性、食品を加熱することによる発ガン物質の発生などはあまり知られていない。
食品を効率よく生産するために農薬、
食品添加物、抗生物質の使用や、農作物の遺伝子組替えなどがある。
日本の評価審査は非常に厳しいので、これら人工物の健康問題はほとんど無いそうです。
食の安全を考える時、
科学的根拠に基づき総合的に考えることが必要とのことでした。
次に天使大学の荒川義人教授の「食育の意義」
では、近年の食生活の乱れから
「日本型食生活」は崩壊の危機に陥り、子供には肥満、痩身の増加、運動機能の低下などが目立つようになり、大人世
代には生活習慣病が蔓延する事態を招いた。
日本人にあった栄養
バランスを考え、心身のヘルスプ2014年度 改定版 （10月発行）
低い方に近づけようというのが広島市の見直し案
ひとり親
扶養

●集約場所
各団体、または広島県保険医協会

子どもの医療費助成制度の一部負担（窓口で払うお金）を増やすことが検討されています。どのように思われますか。
へお届けください。

乳幼児
扶養 2 人●アンケート取り組み時期
2014年10月～2015年1月末

川崎市
相模原市
横浜市
神戸市
仙台市 大阪市
北九州市
札幌市

広島市

1

－診療報酬と介護報酬

10※児童手当特例給付や老齢福祉
年金一部支給条件などを準用

所得制限なし303.8 万円

さいたま市 千葉市 新潟市
静岡市 浜松市 名古屋市
京都市 堺市 岡山市
福岡市 熊本市

616 万円●アンケートをお願いする対象者
現在、広島市にお住まいの方

子どもを安心して産み育てることができるために、安心して医療が受けられるという環境はとても大切です。
県や市町村は、疾病の早期発見など保健の向上や福祉の増進を目的として、子ども・ひとり親家庭の医療費の一部、あるいは全部を助成する制度を設けています。近年、自治体の少子化対策として、制度拡充を行っている自治体も増えてきています。
広島市では、松井市政の下で取り組まれている事務・事業見直しのなかで、●「乳幼児医療費助成制度」の窓口一部負担金引き上げと所得制限の対
象拡大、●「ひとり親家庭等医療費助成制度」の窓口一部負担金導入が検討されています。
8 月の豪雨災害では多くの方が被災されることとなりました。今、まさに市民の医療費負担を削減し、安心して子どもに医療を受けさせることができる助成制度こそが求められています。
私たち「子どもと重度障害者の医療費の無料化を求める連絡会」は、市民の皆様の声を集約し、削減方針の撤回とさらなる制度拡充を求める取り組みを行なっていきたいと考えています。
皆様のご協力を、よろしくお願いいたします。

北の大地で食の安全と命の安心を学ぶ
14

０歳児なし、
1 歳以降あり広島県保険医協会医療制度ニュース№5（2014年10月発行）

第29回保団連医療研究フォーラム
9

9

助成制度

〕所得制限はない方がよい〕所得制限はあった方がよい
〕その他

〔
〔
〔

医療費の 窓口負担 市民アンケート

広島市の子ども・ひとり親世帯の医療費助成制度には、所得制限が設けられています。所得制限について、どのように思われますか？

5
子どもや障害児が安心して医療にかかれる広島市へ

29

2
3

（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（3）2014年11月10日（第465号）

2

～歯科麻酔科・ペインクリニック外来での疼痛治療経験～

口腔顔面痛を考える

12月6日
（土）
19：00～21：00
ＲＣＣ文化センター 7Ｆ「704号室」
福山会場

12月7日
（日）
14：00～16：00
エム・シー福山ビル 4Ｆ「Ｂ」

会員・会員医療機関スタッフ 無料。
未入会の先生は協会ご入会後、参加費無料となります。
参加希望の先生は、別途お送りしている「案内ハガキ」
にてお申込みください。
考
備

未記入
1人
1%

9 50

全く不当
28人
39%

妥当とは思わない
がやむを得ない
18人
25%

どちらかというと
不当
14人
20%

け出ない」は 人と最多でした。
届 け 出 な い 理 由 と し て 、「 施 設基準が厳しい」（ ％）などがあがっています。
また、「入院から在宅へ」の国の方針については、「賛成」 ％、「反対」 ％、「わからない」 ％。「反
対」
が
「賛成」
を大きく上回る結果となりました。
なお、
アンケート結果は 月日に行われた保団連中国ブロッ
ク医科社保担当者会議で検討し、改善点を「診療報酬に関する要請書」としてまとめ、塩崎厚労大臣などに要請しています（保険医新聞 月 日号で報道済）。
○寄せられた自由意見（一部）・自 己 負 担 ％ の 保 険 な ん て あ
りえない。
・政 府 の 方 針 は 国 民 の た め に な
ら ず 、不 利 益 を も た ら す だ け である。
・介 護 を 必 要 と す る 人 は 増 え 続
け る の に 対 し 、介 護 で き る 人 は
減 っ て い く 現 状 で 、効 率 よ く 介
護ができる施設の需要が高くなる の は 明 ら か で あ る が 、施 設 に入ると医療が受けにくくなる今回 の 改 定 は 、時 代 に 逆 行 し て い
る よ う に 思 わ れ る 。施 設 も 在 宅
も平等になるようにしてもらい
たい。

分からない
5人
7%

妥当
6人
8%

その他
0人
0%

9

30

44

21

39 9

9

在宅医療点数の引き下げがマイナスの大きな要因

（人）

37

グラフＥ 今回の在宅点数の引き下げ

1

その他 0

10

25

義 解 釈 を 出 さ せ 、様 式 の 事 実 上の廃止に追い込みました。
今回の在宅点数の引き下げについて、「全く不当」が最 も多く％ 、次 い で「 妥 当 と は 思 わ な
いがやむを得ない」が ％、「どちらかというと不当」が ％で、「妥当」は ％でした。約 割の先生が「不当であった」と感じていることがわかります。
○入院点数等について
有床診療所入院基本料の管理
栄養士配置要件の廃止について、約 割が「評価する」と回答
し て い ま す 。病 院 の 入 院 医 療 に
つ い て 、今 次 改 定 で 新 設 さ れ た
地 域 包 括 ケ ア 病 棟 入 院 医 療（ 入院 医 療 管 理 料 ）の 届 出 状 況 を た
ずねました。「届け出る（出 た）」は 人で、「様子見」も 人。「届

8

21

6 20

2

3
3

2

手術

3

注射

1

精神科専門療法 0

4

届け出たものの「対象患者がいな い 」、「 算 定 要件が厳しすぎる 」な ど 割 が算定していない
ことがわかりました。
・在宅医療人（ ％）が
在 宅 医 療 を 行 っ て お り 、そ の う
ち 人（ ％ ）が 在 宅 患 者 訪 問
診療料などの点数引き下げで「 減 収 に な っ た 」と 回 答 。「 増 収に な っ た 」は ゼ ロ で し た（ グ ラ
フ Ｄ ）。減 収 額 に つ い て は ば ら
つ き が あ る も の の 、月 額「 万円 以 上 」と の 回 答 が 人 中 人（ ％）と最多でした。
別紙様式 について、「今後の在宅医療の評価のための情報収集であり、理解できる」など一定評価する意見は延べ 人に止まった一方で、「現場に混乱を招くだけであり、理解できない」な
ど評価しない意見は延べ 人にの ぼ り ま し た 。協 会 は こ の よ う
な意見をもとに 月改定当初より様式の見直しや撤回を求めてきました。その結果、厚労省に疑

画像診断

10

変動はない
28人
39%

8

9

3

11

在宅医療

に活用していく予定です。
○今次改定、 割強が評価せず「どちらかというと評価しない」、「全く評価しない」（計 ％）が、「大いに評価する」、「どちらか と い う と 評 価 す る 」（ 計 ％ ）の 倍 と い う 結 果 で し た（ グ ラフＡ）。
○ 割がマイナス改定と回答
グラフＢは「改定の影響」を表し て い ま す 。「 プ ラ ス に な っ た 」
が ％、「マイナスになった」が％ と な っ て い ま す 。プ ラ ス 幅
は ％ 未 満 が ほ と ん ど で 、マ イ
ナス幅は「 ％以上 ％未満」との 回 答 が ％ と 、大 き な 影 響 が出ています。
ま た 、マ イ ナ ス 要 因 で 顕 著 なのが、「在宅医療」で、「マイナスに な っ た 」と 回 答 し た 人 中人があげています（グラフＣ）。
初・再 診 料 に 対 す る 消 費 税 増
税分による補填については、「十分（初 ％、再 ％）」との回答に比べ、「不十分（初 ％、再 ％）」が大きく上回りました。
・地域包括診療加算
地域包括診療加算について、「届け出た」と回答した 人中約割の 人が算定しています。
9

減収になった
28人
39%

2

7

2

初・再診料

未記入
1人
1%

94

6

32 10

増収になった0人
0%グラフＣ マイナス要因

グラフＤ 改定による収益の変化

28

分からない
15人
21%

38

25

20

15

10

5

0

41人
33%

10

4

59

14

39

マイナスに
なった

72

32

66

11

55

28

6

3

11

33

5

6

28

変わらない
42人
34%

5

30

41

未記入
2人
2%

55

グラフＢ 改定の影響（プラスorマイナス）

8

どちらかというと
評価する
14人
11%
分からない
28人
23%

21

プラスに
なった
14人
11%
分からない
24人
20%

保団連中国ブロック協議会
は、今年 月～ 月に「今次医科診療報酬改定に関するアンケート 」を 実 施 し ま し た 。広 島 県 分123人を含む 県636人の医科会員より協力をいただきました。ありがとうございました。
本紙では広島県分の集計結果概
要をお知らせいたします。また、今後の診療報酬改善の取り組み

未記入 その他 大いに評価する
0人
0人
0人
0%
0%
0%

12

17

医科診療報酬改定に関するアンケート
7

医科院長会員）対象者数951人（広島県保険医協会
回収数（率） 123（12.9％）
どちらかというと
評価しない
50人
41%
全く評価しない31人
25%

保団連中国ブロック
グラフＡ 今次改定に関する評価

床副子（取扱い）原則として、同一初診期間中で6か月を経過し必要があって再製作した床副子に係る費用の算定を認める。
（取扱いを定めた理由）床副子は、患者の咬合状態の変化や破損等により、再製作が必要となる場合があるものと考えられる。
（留意事項）本取扱いは、床副子を製作後、6か月経過している場合に床副子の再製作に係る費用の算定を認める取扱いを画一的又は一律的に適用するものではない。
また、6か月未満に床副子を再製作した場合は、事例ごとに判断する必要があると思われる。
なお、床副子の再製作が傾向的に見られる場合にあっては、医療機関に対する照会が必要であると思われる。

広島会場

暫間固定
（取扱い）原則として、初診月に、「歯の脱臼」又は「歯の亜脱臼」病名で画像診断を行っていない場合の「Ｉ014 暫間固定 2 困難なもの」の算定を認める。
（取扱いを定めた理由）「歯の脱臼」又は「歯の亜脱臼」病名において、画像診断により歯根膜、歯槽骨等の状態に関する画像情報を得ることは有用であるが、患者の状態や口腔状態等から、画像診断を行わずに暫間固定（困難なもの）の必要性について判断し得る場合があるものと考えられる。
土井 充 先生
広島大学歯科麻酔学助教
広島大学病院歯科麻酔科外来医長
師
講

社会保険診療報酬支払基金（以下「支払基金」）は、2014年8月25日に審査情報提供事例を公表しました。これは「支払基金サービス向上計画」の一環で、各支部間での審査格差を解消すること、医療関係者に審査の透明性、公平・公正性を示すことが目的とされています。
以下、一部を掲載致します。なお、全事例は支払基金のホームページから閲覧・ダウンロードできます。

歯科臨床研究会（第465号）2014年11月10日（4）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

支払基金審査情報提供事例（歯科）（報告）理事 数野 博

医療・介護を実現するシンポ」に参加して「強い国」へと突き進む安倍
政権は、憲法と世論を無視して集団的自衛権行使容認の閣議決
定 を 強 行 し、 社 会 保 障 や 雇 用、

病 院 本 院 を 開 院 し た の を 始 め、
月 日、西練兵場に第一分院（ 現 在 の 広 島 市 民 球 場 跡 付 近 ）、
翌 月 日に白島村の広島城内に第二分院（現在の逓信病院付近 ）、 月 日 に 国 泰 寺 村 に 第三分院、 月 日に西練兵場に第四分院（帝国議会仮議事堂跡）を開院した。このほか佐伯郡廿
日市の寺院 カ所、同郡厳島の寺院 カ所、学校、千畳閣などに転地療養所を開設した。開院
当時の広島陸軍予備病院の職員は、わずか 名にすぎなかったが、その後、臨時医員・雇員・看病人、日本赤十字社救護員を加 え、 最 大1748名 と な った。このなかには雇医師 名がいるが、地元新聞によると、雇医師派遣の要請を受けた広島医会は、早くも 月 日に臨時の会議を開き 名の医師を広島衛戍病院に送り出すことを決定している。
明治 年 月 日から 年月 日まで広島陸軍予備病院に収容された患者は 万4020
243
トが順次発言したあと、ディスカッションが行われた。保団連の三浦清春副会長は「医療の営
利・市場化に道を開く“患者申出療養（仮称）”の問題点―法案化を阻止し、国民皆保険を守ろ う！」、 全 日 本 民 医 連 の 林 泰
則 事 務 局 次 長 は「 地 域 医 療 ビ
ジ ョ ン と 地 域 包 括 ケ ア 構 想 」、
大阪社保協の寺内順子事務局長
は「国保都道府県単位化はなんのため？そして住民のいのちをまもれるのか」と題して発言した。
フ ロ ア か ら は、「 税 と 社 会 保
障の一体改革」を掲げて突き進
む 政 府 の 強 引 な 政 策 に 対 し て、
医療・介護の各分野を代表して怒りの声が次々と発せられ、医療・介護総合法を廃案に追い込
むために各方面での運動展開と共闘が呼びかけられた。

名となる。この数値は日清戦争にともなう陸軍軍人等の戦傷病者 万5358名の パーセン
ト、 戦 地 入 院 患 者 の パ ー セン ト を 占 め て い る が、 治 癒 ―9741名、死亡―2634名
に対し、他の予備病院への転送が 万8772名（ パーセント）と圧倒的に多い。一方、病名別では、脚気が 万6885
名（ パ ー セ ン ト ）、 伝 染 病 が
万2361名（ パ ー セ ント ）、 消 食 器 病 が6824名、器械的外傷が4261名、死者
は 脚 気 が1235名（ ・パーセント）伝染病が807名（ ・ パ ー セ ン ト、 コ レ ラパーセント）となっている。基
本的には戦地入院患者と同様に伝染病（とくにコレラ）と脚気が多いが、前者の場合は戦地で死亡したり似島陸軍検疫所へも収容された患者も相当数いたため、脚気患者の占める比率が高い。なお脚気患者の増加は、陸軍の中核病院ということで、軍医上層部の白米信仰が徹底していたことにも原因があったものと思われる。
広島陸軍予備病院では、多くの患者に対して最新の医療が提供されたが、明治 年 月 日に石黒野戦衛生長官が手術を実施して以来、報道の対象になった。とくに 月 日に当時外科医としてもっとも高名であった順天堂の佐藤進が院長として赴任してからは、 月 日から日間にわたり軍医および開業医のための外科手術演習が開かれたこと、また 月 日には旅順の戦闘において銃弾を受け頭蓋の左側に骨傷を負った患者の頭部を切開しながら砕骨および銃丸を抽出する手術を実施、軍医等十数名が見学したことなどが報道されている。
（つづく）

DVD販売中（ ）患 者 さ ん へ の 返 答 は Ｙ ｅｓ ，Ｎ ｏ ＋ Ｉ ｄ ｏ ｎ
ｋｎ
ｏｗで

ｔ'

すでに繰り返しお話ししてい
る こ と で す が 、医 事 紛 争 に 遭 遇
し た 患 者 さ ん は 、医 療 機 関 側 に
対 し て「 一 体 ど う 考 え て い る ん
だ、白黒はっきりしろ！」と迫ってくることが往々にしてあります 。要 す る に 医 療 過 誤 を 認 め るか 否 か 、あ る い は 賠 償 す る 気 が
あ る か な い か（ 今 後 の 医 療 費 の支 払 い も 含 め て ）の 返 答 を 求 めて く る の で す が 、医 療 機 関 側 も患者さんの状態が深刻であれば
あ る ほ ど 、即 答 し な け れ ば な らな い と 考 え が ち の よ う で す 。つま り 、Ｙ ｅ ｓ か Ｎ ｏ か の 二 者 択一を迫られていると思い込まれる 訳 で す が 、実 際 問 題 と し て 即答できない場合が多いのではな
い で し ょ う か 。医 療 過 誤 を 認 めて患者さんに謝罪をする条件はす で に ご 紹 介 し て い ま す が 、分
か っ て い て も 、つ い Ｙ ｅ ｓ か Ｎ
ｏの返事をして後で紛争が拡大
す る 、と い っ た 医 療 機 関 が い まだに見られます。
そこで、患者さんへの返答は何もＹｅｓかＮｏの二者択一ではなく、Ｉ ｄｏｎ ｋｎｏｗを加えた三者択一と考えてみてはいかがでしょうか。
Ｉ ｄｏｎ ｋｎｏｗなど、
怒りを露わにしてい

ｔ'

ｔ'

ｔ'

1セット（3枚組全305分）定価10,000円
広島協会会員価格 7,000円 （税込・送料別）

る患者さんに曖昧な返答が通用するはずがない、とお考えの医療機関もあるかと思いますが、実は意外に通用するものなのです。
ただし、
何故Ｉ ｄｏｎ ｋｎｏｗ
なのかという説明は必要不可欠です。
以下にその理由と考えられるものを挙げておきます。①医療事故が発生していまだ時間が経っていないので全体像が把握できていない、②当該医療従事者
個人の直感的な「感想」を述べるよりも医学的調査を十分にして医療機関として組織的に責任を持った返答をすることが患者さんへの誠意である、③結果論ではなく医療行為と患者さんの状態の因果関係を調査させてほしい、④調査をして必ず返事はするので今は患者さんの治療を優先したい。
以上は一例にすぎませんが、
参 考 ま で に 挙 げ ま し た 。各 医 療機関で工夫されれば結構かと思いますが、よくありがちな「即答することは（組織的に）禁じられていますので今はお返事できませ ん 」と い っ た 言 い 方 は さ れ な
い ほ う が 賢 明 か と 思 い ま す 。あまりにマニュアル的な対応をしてしまいますと、患者さんの「癇
に 障 る 」こ と が 予 想 さ れ ま す ので、その点は注意して下さい。
※京都保険医新聞2833号（2012年 月 日）より

9

『医療安全を身につけるために』京都府保険医協会製作

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3

17

19

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5

1

28

3

1

6

23

11

日 清 戦 争 期における広 島 の医療の実態 ②
10 10

教育などの分野で大改悪攻撃を展開している。このような情勢を受けて 月 日に開催された
中央社保協主催のシンポジウムに参加した。
まず基調講演として立教大学
コミュニティ福祉学部の芝田英昭教授が「安倍政権と医療・介護の市場化」と題して、政府が健 康 自 己 責 任 論 を 背 景 に、 自立・自助を強調し国の役割を限定して共助や公助を縮小するた
めに、次々と法案を通した経緯と問題点を指摘した。
シンポジウムは、津市立三重短期大学の長友薫輝教授がコー
ディネータで、 人のパネリス

92

29

8

9

10

2

27

12

20

8

千田 武志

国軍との戦闘以上に病気、とくにコレラを中心とする伝染病と脚気との戦いであったといえよう。このうちコレラは、明治年 に 万2637名 が 罹 患 し
万5786名が死亡するなど年代に猛威をふるったが 年代に減少傾向にあり、脚気は海軍では 年、陸軍でも 年ころ
から食事の改善により激減していた。日清戦争期に多発したコ
レラと脚気は、防疫体制の不備と陸軍軍医の上層部が白米中心の兵食に固執したことによってもたらされたといえよう。
戦地から後送された戦傷病者の大部分は、まず戦時期の最大の 広 島 陸 軍 予 備 病 院 に 収 容 し、その後に所属部隊に近い陸軍予備病院などに転送された（第六師団に属する患者および宇品まで航送することに耐えられない
患者は、下関または門司港に収容 ）。 こ の た め 明 治 年 月日に広島衛戍病院（広島城に近い現在の高層アパートの一画）の施設を利用して広島陸軍予備
197

広島国際大学衛 生 」『 近 代 日 本 戦 争 史 第 一編 日清・日露戦争』平成 年、232ページ）。
次に戦地入院患者を病名別に
分 け る と、 赤 痢 万116名、マラリア 万511名、コレラ
8481名、腸チフス3805
名 の 合 計（ 仮 に 伝 染 病 と い う ）が 万3961名（ パーセント ）、 脚 気 が 万126名（
パ ー セ ン ト ） を 占 め、 栄 養 器
病 が 万1399名、 外 傷 お
よ び 不 慮 が 万3836名 とな っ て い る。 ま た 死 者 は、 伝
染 病 が8489名（ う ち コ レ
ラ が5211名 ― パ ー セ ント）と圧倒的に多く、栄養器病が1906名とこれにつぎ、脚気が1860名と記録されている。陸軍にとって日清戦争は清
7

10

10

31

二 広島陸軍予備病院の開院と活動
明 治 （1894） 年 月
か ら 年 月 ま で に 朝 鮮、 台
湾 を ふ く む 清 国、 日 本 国 内 における陸軍の出戦部隊および守備ならびに留守部隊の傷病者 は、 総 数 万5853名 で、こ の う ち 万159名 が 死 亡し た。 ま た 出 戦 部 隊 の 患 者
万8769名中戦地入院患者
は 万5419名で、そのうち
死 傷 者 は4519名、 う ち 死
亡 者 は826名 で、 全 死 亡 者
万159名の パーセントにす ぎ な い。 ま さ に、「 戦 病 者 が多数発生したことが本戦役の特徴」といわれるわけである（山田一郎「日清戦争における医療・29「国民のいのちと安全まもれ、安全・安心の

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医療安全研修にご活用下さい !

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芝田教授の講演に耳を傾ける参加者

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9月23日（火）、東京都内で中央社会保障推進協議会（中央社保協）は、「国民のいのちと安全まもれ、安全・安心の医療・介護を実現するシンポ」を開催。全国から220人が参加しました。本シンポジウムは、1面に掲載している「10．23国民集会」のプレ企画で、「安心の医療・介護大運動」のスタート集会との位置づけで行われました。参加した数野博副理
事長の報告を以下に掲載します。

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中央社保協がシンポジウム開催

28

安全・安心の医療・介護を求め連帯を27
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

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11

2

（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（5）2014年11月10日（第465号）

広島への原発避難者が東電と国を相手に損害賠償訴訟

インタビュー

1名

3名

2名

1名
子ども

0名

0名

1名

0名

1名

2名
（1）精神的損害等に対する賠償

－

－

8万円

－

8万円

16万円

23

石森総合法律事務所・石森 雄一郎 弁護士

同じ苦痛を次世代に引き継がないために
（下）

2名

8万円

大人*

4名

3名

2名
子ども

0名

1名

2名

3名
（1）精神的損害等に対する賠償

－

8万円

16万円

24万円

*平成24年1月1日から同年8月31日の間に、妊娠されていた期間がある場合、「（1）精神的損害等に対する賠償」
として、
お一人さまあたり8万円をお支払い。

【表】参考資料 平成24年12月5日に東京電力より発表された「自主的避難等に係る損害に対する追加賠償」の一部
http://www.tepco.co.jp/cc/press/2012/1223477_1834.html

原発よりも
命の海を

くのダブルスタンダードです。
もちろんいわき市の線量が低いといっても、物流の関係で汚染されている物が入ってくる確率は高く、そういったことへの不安は大きいものがあります。
国がつくった機関が賠償対象を切り捨てるようなことをしているのです。
―原発をすすめてきた国や事故を起こした東電が、補償の範囲や
内容を決めていくのはおかしいと思います。
国が避難区域を指定している
ので、区域外からの避難者は、自分たちの考えは受け入れられないと思ってしまいます。東電側
は、「自主的な判断で避難している人だから責任は負わない」と言います。
福島だけの問題ではないということを強く感じます。
汚染マップなどで見ると、
群馬県にも線量が高い地域があります。
国や東電
は「福島」をスケープゴードにして、「福島」だけに押し付け、そこさえ避ければほかは安全という意識を国民に植え付けることで、原発事故の影響を矮小化しようとしていると感じます。
実際には関東から避難している方も多くあります。
ガイガーカ
ウンターで測定したら、東京でも高い数値のところがあり、埼玉にもホットスポットは多い。でも、福島から避難してきたというと「大変だね」と言われますが、
関東で避難しようとしたら
「なぜ避難
するの？」
と言われるでしょう。
苦渋の決断をした避難者は、
経済的に苦しい生活を強いられ、周囲からの共感を得られず、避難して来た土地にも馴染めないでいます。これだけの広範囲で、国民生活に影響を及ぼしているのが原発だということを認識すべきではないかと思います。
原発によって生じるリスク、
単純ではな

広島保険医新聞寄稿集

原発よりも命の海を第２号

災者の声に耳を傾けてほしいと思います。
専門家の間を様々な意見が飛び交っているように見えます。
現在の福島県及びその周辺地域の放射線量について、安全と話す方も、危険と話す方も、立場を重んじる発言もあるのではないかと勘ぐってしまいます。
放射線が身体に及ぼす影響を知り得る医師の方々をはじめ、専門家は、国民に見える様に、積極的に解明に向けた議論をしていってほしいと思います。
震災発生以降、原発への関心は高まり、変化を起こす土壌ができたように見えました。
しかし原発をどうするのかということは、
生
活のあり方をどう変えるかということだけでなく、国や地域の経済、外交などにも関わることだと捉えなくてはいけないのではないでしょうか。そのうえで、国のビジョンを示し、国民的な議論がされることが必要だと思います。
―原発事故が及ぼす様々な影響を、裁判を通して知ることができればと思います。
被災者支援にもミスマッチなケースが見受けられます。
この裁判には、行政をはじめ多くの方に関心をもってもらい、被災者の抱える困難を知ることで、積極的な支援につながればと思います。

東日本大震災発生後の各地の取り組みや、国の支援策を求める活動などが続く第２弾。被災者支援の拡
充と継続のためにも、多くの方に、知ってもらいたい内容です。
会員の先生方には、協会
紙7月10日号に同封してお送りしています。

い様々な損害を、裁判によって目に見える形にしていくことにも意味があると考えています。
―今も汚染水漏れや故障が報道されるなど、
原発事故は片付いていないというのに、収束したことにしようという意図が感じられます。
放射性物質は目に見えず、臭いもありません。では、あなたの衣
服に放射性物質が付着しました。
国も東電も「安全」だと言っています。
あなたはそれを着用し続けることができますか？おそらく大半の人が洗うでしょう？捨てる人もいるかもしれません。
でも現地では、土地や建物に付着して除染してもとれていないのです。
逃れようがない。
買い換えようもない。
自分のお金で避難するしかないということです。
不安感が生活に与える影響は大きく、それは原発事故が起こした損害です。原発事故がなければ、避難生活を送る必要もなかったのですから。
―私たち国民は、経験したことがない規模の原発事故の被害を、自覚できていないのかもしれません。
避難して来た人、被害を受けた人たちが何を求めているのか、
被災者とそうでない（と思っている）国民とが分離しないよう、被追加のご希望は協会まで
T 082-262-5424
F 082-262-5427

第１号は中国新聞で紹介されました。

前号に引き続き、福島原発事故で広島県内に避難している

中間指針追補における対象区域

方々の損害賠償請求訴訟に携わる、石森雄一郎弁護士のお話

1名

び避難指示区域等、
特定避難勧奨地点などがある）があり、平成年と 年、賠償金の支払いがされ
ています
（左表）
。
また、
文部科学省が原子力損害賠償紛争解決センターという機関を設置していて、自主的避難等対象区域に住んでいる場合は、損
害賠償の和解交渉に利用することができます。
裁判所がパンクしないようにと造られた機関ですね。
自主的避難等対象区域に指定

1名

4万円

16万円

40万円
32万円
24万円
16万円
今回お支払いする金額

4名

4万円
今回お支払いする金額

24

16万円
（4万円×4名）（2）追加的費用等に対する賠償

28万円
20万円
12万円

（2）追加的費用等に対する賠償

世帯人数

3名
2名
1名
世帯人数

12万円
（4万円×3名）
8万円（4万円×2名）

家族
構成を掲載します。

＜自主的避難等対象区域の方に対する賠償＞―訴えでは「具体的な損害」として、被ばくの恐怖、生活環境（コミュニティ）の喪失、家族の分断、
生活基盤の崩壊、避難生活に伴う苦痛、時期の経過によって精神的苦痛が軽減しないことがあげられています。
現在の避難者への補償はどのようなものになっているのですか？
自主的避難等対象区域と国が区域割している地域（警戒区域及大人*家族
構成された地域であれば、ある程度の補償があると言えます。
―国が線量を測って区域指定をしているのですか？
いいえ、違います。単純に市町村単位で区分けされているのです。強制的に避難する地域の外円に自主的避難等対象区域が設定されていますが、何をもとに設定しているのかわかりません。
地
域から外れたところでも、線量が高い地域はあります。
指定地域でも、いわき市などは風の流れで線量が低かったりすることもあり
ます
（左図）
。
そして、
指定地域のいわき市の人が請求すると、「今は線量が低く落ち着いている。
緊急避難ではなく、避難の必要性がないから出しません」と言う。一方で線量が高い地域は、
一方的な線引きで指定地域を決めて拒否する。
まった【図】参考資料 中間指針追補における対象区域（文部科学省ホームページ
より）
http://www.mext.go.jp/component/a_menu/science/detail/__icsFiles/afi
eldfile/2013/12/16/1329116_007.pdf#（第465号）2014年11月10日（6）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

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も考えることが必要です。
糖鎖栄養療法もホリスティッ
ク医学と共通していて、患者さんの病気を環境も含めた全体で考 え る こ と が 必 要 と さ れ ま す。
糖鎖はノーベル賞を受賞した田
中耕一さんが発見した分析技術により急速に研究が進歩したので、 年代から広まった新しい学問です。細胞の糖鎖が正常な状態に保たれることで、その人が健全に成長・発育し、病気に対しても治癒力を高めることができるという考えです。
例えば自然界に存在する約200種類の糖のうち、ヒトの細胞で必要とされるのは 種類ですが、離乳前の子どもはそのうち 種類を母乳から採り入れることができ、それが成長に大き な 影 響 を 与 え ま す。 ニ ュ ージーランドで、 か月以上母乳で育った子ども、同 ～ か月、
同 か月未満、粉ミルクだけで育った子どもを 歳まで追跡調
査したところ、 か月以上の群が最も学力が高く、粉ミルクだ
けは最下位でした。母乳で育てる こ と で 糖 鎖 が 健 全 に 保 た れ、脳の発育にも影響を与えていることが分かります。現代は、国内外からの野菜の長期輸送など
で食物の栄養価が落ち、それが糖鎖にも異常をきたしていると言われます。
―普段の診療で生かされる部分もありますか歯を削ったりする分にはあまり 関 係 は あ り ま せ ん が（ 笑 ）、疾患の要因を探る時に、患者さんの生活や普段の食事なども質問するようにしています。
―最後に、先生の歯科医療に対する考えをお聞かせ下さい
歯周疾患が全身の健康に影響を 及 ぼ す こ と は 明 ら か で す が、
歯科受診率がまだまだ低いので、もっと国民に周知して、歯科を受診してほしいと思います。
9「雇用問題等Ｑ＆Ａ」連載中

白鷺克憲先生を講師に年休の取得時期

年休の取得時期は労働者側に時季を指定する権利があります（時季指定権）。その代わり、指定された時季が事業の正常な運営を 妨 げ る よ う な 場 合 、企 業 に は
年休の時期を変更する権利が認められています（時季変更権）。
「事業の正常な運営を妨げる」とは、繁忙期に多数の労働者の年休請求が重なったため全員に年休を付与しがたい場合など、
かな
り限定的とお考えください。

年休の計画的付与及び時間単位の付与

労使協定を締結することにより労働者に付与されている年休日数の 日を超える部分について計画的（一斉付与、班別付与、12 月 11 日（木）19：00 ～ 21：00
広島市文化交流会館（旧厚生年金会館）

12 月 10 日（水）19：00 ～ 21：00
県民文化センターふくやま※ 会員参加費無料。未入会者は入会後無料で参加いただけます。

年間の時効※ 年 休 は 原 則 、毎 年 付 与 さ れ
る 為 、前 年 に 付 与 さ れ た 年 休 日
数が残っていれば 年間は繰り
越 さ れ 、当 年 付 与 さ れ た 年 休 日
数と合算されます。

年休の請求権個 人 別 付 与 等 ）に 付 与 す る こ とができるようになります。
ま た 、年 休 の 付 与 は 原 則 日
単位ですが労使協定を締結することにより時間単位での付与も可能となります。

と き
ところ

匿名希望
（広島市西区）

経営税務研究会

かつ週所定労働時間 時間未満の労働者については ヵ月勤務
で 日 数 、時 間 に 応 じ て 日 ～
日 、以 降 年 ご と に 付 与 日 数 が増え 年 ヵ月継続勤務で最高～ 日付与。

山

ので、役所に確認をしたところ、
本
人の手続きが済んでいないとのこと。
就職や退職の場合、そのたび本人が役所で手続きをしなければならないようである。
生活保護受給者を減らすため、就職活動を容易にするためにも、手続きの柔軟性が必要かもしれないと感じた。
「ちょっと一言」「Ｍｙ Ｈｏｏｂｙ」「路面電車」など、会員の先生方の交流や情報提供のコーナーへのご寄稿をお待
ち し て い ま す。 そ れ ぞ れ の 字
数 は1000字 以 内 で、 い つでも受け付けています。
同封のハガキをご利用下さい。

えます。逆に、企業や部署あるいは同僚との業務の状況を考える
こ と な く 、年 休 の 請 求 権 を 振 り
かざす労働者も増えてきています 。そ う し た こ と か ら 今 後 の 労
務 管 理 に お い て 、年 休 は 企 業 においてますます難しい問題であり 、避 け て は 通 れ な い も の と 考えます。そこで今一度、現状の年
休制度のポイントを整理させていただきます。
年休が付与される対象者

雇入れから ヵ月継続勤務
し 、全 所 定 労 働 日 の 割 以 上
出勤した労働者※「 パ ー ト タ イ ム 労 働 者 だ
か ら 」、「 有 期 契 約 だ か ら 」「 嘱託 だ か ら 」等 は 関 係 な く 年 休は付与されます。
年休の付与日数原則、 ヵ月継続勤務 日、以降 年ごとに付与日数が増
え 年 ヵ月継続勤務で最高日付与※週所定労働日数が 日以下

3

年 次 有 給 休 暇 に つ い て島広別途案内ハガキを発送予定。

※

1

福

7

福山市東桜町 1 − 21

雇用問題等に関するご質
問・ご 意 見、読 ま れ て の ご 感
想等をお寄せ下さい。白鷺先
生への労務相談も受け付けています（8面に掲載）。

年休を取得した労働者に対して賃金の減額や皆勤手当及び賞与の算定において欠勤したものとしての取り扱いはできません。
※年休取得は実際に就労した
わけでないため、皆勤手当をカットされるケースが多々あります
ので十分お気を付けください。
（特定社会保険労務士・白鷺克憲）

年休取得の不利益取扱2（協会顧問社会保険労務士）

1

と き
ところ

氏

克憲

師

鈴木 欽也 先生

5

白鷺

講

6 30

医院経営と雇用管理

6 1

生活保護での受診者は、以前は歳以上の人が多かったが、ここ年ぐらいで 代の人も来院されるようになった。
報道で言われているような貧困化が進んでいるのかとも思う。
さて、生活保護を受けながら働いている社保併用生活保護の人が来院された。
その後、体調をくずして会社を退職されて生活保護のみ
になった。
しかし、
送られてきた医療券が社保併用のままであった

採用・退職まで

20

雇用問題等Ｑ＆Ａ

広島市中区加古町 3 − 3

1

1 40

厚生労働省は年次有給休暇
（以
下
「年休」
という）
の消化を企業に義務付ける労働基準法改正の検討を始めています。
昨今の長時間
労働是正への対策の一つのようですが、取得率の低い企業には罰則規定もあるようです。
確かに欧米と比べて日本の年
休取得率は低く ％にも及びません。文化の違い（働き方や休日の 過 ご し 方 、日 本 人 の 気 質 ）等
様々な要因はあるとは思いますが 、そ も そ も 現 状 の 年 休 制 度 は
原 則 、労 働 者 か ら の 申 し 出 が 必
要 で あ り 、特 に 中 小 零 細 企 業 の労働者にとって年休の申し出をためらうケースは多いはずと考

8

15 6

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1

2

趣味はドライブ。最近は忙しくて行けないが、自称「中年暴走族」（笑）
とのこと― 診 療 の モ ッ ト ー や、 普 段 ス
タッフの方に伝えていることはやはり患者さんに優しく接す
るということですね。あと、歯が痛くなるというのは虫歯だけではなく精神的な影響もあるので、患者さんの表面だけでなく、その辺もくみ取って診療したいと思っています。
―話は変わりますが、先生はホ
リスティック医学協会と糖鎖栄養療法研究会に所属されている と お 聞 き し ま し た。 ホ リ ス
ティック医学、糖鎖栄養療法の概要をお聞かせください
ホリスティック医学を知ったのは、 年ほど前に知人の外科の先生に教わったのがきっかけです。ホリスティックとは、ギリシャ語の「Ｈｏｌｏｓ」が語源となっていて、「全体」「関連」「つながり」などの意味があります。ホリスティック医学では、人間をまるごと全体的に捉えることを大切にしています。病気になった時にそこだけを切り取って考えるのではなく、患者さんが住んでいる地域から要因を探りだすなどして、原因を究明します。そして西洋医学、漢方、アーユルヴェーダなど多様な選択肢の中から、患者さんの自然治癒力を高めるような治療を選択するという考えです。
―外的要因も全て関連付けて考えるということですね
例えば工場地帯に住むことで病気になりやすくなるなど、環境問題や社会のシステムの改善

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面接・雇用から
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会員訪問㉟
久井歯科医院（三原市）―先生がこちらで開業されてどのくらいになるのですか
月 日に開業したばかりなの で ま だ か 月 で す 。1 9 8 9（平成元）年まで他所で開業してい た の で す が 、そ の 後 体 調 を 崩したため、療養後、他院に勤務していました。 年ほど前からは、大学の同窓会で緊急派遣医を務めて全国をまわっていました。
―歯科医師を志されたきっかけ
は父が内科医なのですが、写真が趣味で二科展の審査員を務めていました。その時に審査員仲間の歯科医師から歯科の魅力を伝えられたようで、私が高校の時に、父から歯学部を受けるようすすめられました。
―開業地（久井町）の印象は若い人が少なく、軽度の過疎化が始まっているという印象です。お年寄りが多く、老人ホームなどにいくつか訪問診療をしているので、今後も在宅医療を重点的にやっていきたいと思っています。

久井町の主要県道沿いにある歯科医院

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（毎月１回発行）

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広
（7）2014年11月10日（第465号）

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幹事会。今年度の歯科行事、組織
拡大、審査・指導等改善対策、歯科 を め ぐ る 政 策 課 題 、医 療 運 動の検討。
・ 月 日（月）第248回医科社 保 学 術 部 会 。保 険 請 求 等 Ｑ ＆Ａ、納得できない査定（減点）・返戻事例、指導・監査および適時調
査対策、今年度の行事の検討。
・ 月 日（日）市民公開講演会（ 福 山 ）「 立 憲 主 義 の 崩 壊 ？ 国 民の生活が危機に！！」開催。
・ 月 日（火）総務財政部会。医療運動対策、各部の活動と対策、
行事・会議予定等の確認。
・ 月 日（土）福山、 日（日）広島 で 届 出 医 療 研 究 会「 失 敗 し な
い届出医療管理」開催。
・ 月 日（火）第156回歯科社保対策部会。点数等Ｑ＆Ａ、審査改善対策、指導・監査改善対策の検討。
【協議事項】

行事案内は4、7面にも

掲載

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ますが、ご相談の希望日時につきましては各助言者の都合もありますので、事前に必ず協会事務局までご連絡ください。
日時の調整については協会で行うことにしています。

今年は自然災害の多い年であり、 月の広島土砂災害に加えて、 月は御嶽山の噴火により名以上の死者を出した。 月日で、冬季のため今年の捜索活動は中止。 月には台風 号も被害をもたらした。景気判断を か月連続して下げた 月の月例報告がある。主張ではそのような中での国民負担増が予定されていることに触れた。しかしながら、景気が浮上しないと消費税が ％に据え置かれるという保証はどこにもない。（Ｏ）

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上記の「よろず法律 税務 労務」相談は随時受付を行ってい①当面の医療運動対策「新たな患者負担増」「都道府県医療費削減システム」「患者申出
療養
（仮称）
」
の法案提出阻止に向けた取り組みとして、
クイズハガ
キを活用した患者署名の推進。
Ｔ
ＰＰ反対、特定秘密保護法廃止、集団的自衛権行使容認反対についての自治体意見書採択に向けた取り組みの状況を報告。
広島市の事務・事業見直しに関わる医療費助成制度削減問題で、市民アン
ケートの実施を確認。
②総務・財政広島市 ・ 豪雨災害対策について、被害状況調査結果（追加分）の確認。被災者生活再建支援
制度の抜本的拡充を求める署名
等 の 取 り 組 み を 確 認 。協 会 ホ ー
ムページのリニューアルについて内容を検討。
③経営税務
保団連中国ブロック協議会
2014年度税務アンケート集
約結果について報告。
④共済関係
給付審査および保険医休業保障共済制度普通保険約款改正のお知らせ内容を確認。
⑤協会行事
文 化 行 事 、医 科 医 療 安 全 管 理
セ ミ ナ ー 、経 営 税 務 研 究 会 の 開催を確認。

と き：11月28日（金）19：00～21：00
ところ：アルセ 福山市沖野上町5-30-26
講 師：喜岡 幸央 氏（福山市民病院安全管理室長・医師）
三宅 智津恵 氏（福山市民病院感染管理認定看護師）

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2014年 月 日（火）に第期第 回理事会が開催された。
【主な協会の諸会議および行事等の報告】（2014年 月 日～2014
年 月 日）
・ 月 日（火）グループ保険更新受付 生保打合せ会議。
・ 月 日（火）広報文化部会。主張案、紙面企画案、市民公開講演会、文化行事の検討。
・ 月 日（金）第334回歯科
16 14﹁よろず法律税務 労務﹂
ご利用について16

会員参加費無料。未入会者は入会後無料で参加いただけます。
別途案内ハガキを発送しています。

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福山会場

編
集
後
記

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と き：11月27日（木）19：00～21：00
ところ：ビューポートくれ 呉市中通1-1-2
講 師：津島 芳子 氏（中国労災病院医療安全管理者）
柴田 美加 氏（中国労災病院院内感染管理者）

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県下4会場で開催！
広島会場（第465号）2014年11月10日（8）

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（毎月１回発行）208

2014年度 医科 医療安全管理セミナーと き：11月17日（月）19：00～21：00
ところ：ホテルJALシティ広島 広島市中区上幟町7-14
講 師：大野 陽子 氏（県立広島病院副看護部長 認定看護管理者）
今崎 美香 氏（県立広島病院感染管理認定看護師）

三次会場と き：11月20日（木）19：00～21：00
ところ：三次グランドホテル 三次市十日市南1-10-1
講 師：野田 宏美 氏（市立三次中央病院看護副部長）
三笘 真理恵 氏（市立三次中央病院感染管理認定看護師）

呉会場

