目次はじめに
１．「ノー残業デーの取り組み（病棟看護師）」

宇陀市立病院…………………………………………………３

２．「超過勤務時間の減少」

登美ヶ丘リハビリテーション病院 ………………………４

医療法人せいわ会

３．「タイムリーな記録（適時に記録する）」
４．「育児支援における時短勤務導入」

大和高田市立病院………………………………………………５

社会医療法人高清会

高井病院 ……………………………………６

５．「外来と連携し患者支援を強化した取り組み（患者支援コーナー）」
社会福祉法人恩賜財団
６．「残業時間減少」

済生会奈良病院……………………………………………………………………７

医療法人藤井会

７．「バーンアウトによる離職者ゼロ」

香芝生喜病院 …………………………………………………………８

８．「オリジナル行動計画用紙導入」

公益社団法人天理よろづ相談所病院

９．「看護部ミーティング方法の改善」

生駒市立病院白川分院 …………………９

指定管理者医療法人徳洲会 …………………………10

社会福祉法人恩賜財団

済生会中和病院 …………………………11

10．「いろんな人の力を合わせて患者も職員も守れる環境づくり」
医療法人健和会

奈良東病院…………………………………………………………………………………12

11．「病院救急救命士との連携で外来看護師のトリアージ業務の負担軽減と適切な対応」
医療法人和幸会

阪奈中央病院………………………………………………………………………………13

12．「看護師の負担軽減」

医療法人新生会

13．「多職種との連携による業務量の軽減」

高の原中央病院 …………………………………………………14
医療法人厚生会

14．「食事量１／２と全量提供の食器の色を把握」

奈良厚生会病院 ……………………………15

医療法人興生会

吉本整形外科・外科病院 …………16

15．「吸引瓶の洗浄・消毒に伴う時間の短縮と感染防止対策」
医療法人友紘会
16．「時間の効率化」

西大和リハビリテーション病院…………………………………………………………17
地方独立行政法人奈良県立病院機構

17．「市民意識調査（街頭インタビュー）」
奈良県看護協会のこれまでの取り組み
編集後記

奈良県西和医療センター ……………………18

社会医療法人田北会

田北病院…………………………………19

はじめに「就業継続が可能な看護職の働き方の提案

病院 Ver.」発刊に寄せて
奈良県看護協会会長

飯尾美和

少子高齢化による労働力人口の減少、看護職の平均年齢の上昇、夜勤勤務者の確保困難、国による「働き方改革」の促進、医療・介護提供体制の改革促進等、看護職を取り巻く環境が大きく変化している中、質の高い看護提供体制を維持していくためには、労働環境整備や多様な人材の確保・活用と共に看護業務の効率化・生産性の向上が求められています。
奈良県看護協会

看護労働環境改善推進委員会では、看護職の業務負担軽減を図り、安心して働き続けられる職場環境を構築するための活動を行っています。2021年には「看護師の業務負担軽減に資する看護業務改善」の実態調査アンケートを県内75病院に実施（回答率64％）しました。その結果、それぞれの病院で業務改善や処遇改善のために様々な取り組みを実践し成果を出していることが分かりました。具体的な事
例では、看護師や補助者の確保が難しいため超過勤務の増加に伴う職員の疲弊感を取り除くための取り組み、外来通院患者に必要な早期介入が出来ていない事への取り組み、勤務経験の浅い看護職複数名への離職防止の取り組み等々です。これらの問題点に対して、適切な改善方法を導き出し、実践しほぼ期待以上の成果を得られているというものでした。
この度看護労働環境改善推進委員会では、これらの事例を共有するために、事例集を作成しました。この事例集を参考にしていただき、好事例については水平展開をすることで、県内各施設で環境改善の輪が広がればよいと考えています。そして各施設内でも、小さな事から業務改善しやすい文化を造りあげていただければと思っております。看護職員への待遇や処遇改善を評価することで、人的・物的・金銭的、時間的にどのような効果をもたらすことが出来るのか、その検証から更なる課題を導き、次の取り組みに繋げ、より良い職場環境になることを期待しています。そして「奈良県で働きたい」「奈良県で看護が出来て良かった」と思ってくださる看護職が増えることを願っています。
奈良県看護協会では、このような看護労働環境改善推進委員会の活動を通し、地域の特性や実情に応じた看護業務の効率化に取り組む施設を支援し、県内全体で看護業務改善の推進を図ることで看護サービスの質の向上に寄与していきます。

奈良県看護協会のこれまでの取り組み
看護労働環境改善推進委員会担当

専務理事

西岡令子

奈良県看護協会は、平成26年に離職防止対策委員会で「働き続けられる職場作り」を目的に、日本看護協会と協働し展開する「看護職のワーク・ライフ・バランス（WLB）推進ワークショップ」事業を進めることになりました。2013年：奈良西部病院、奈良県立五條病院、済生会御所病院、宇陀市立病院の４施設、2014年：西和医療センター、2015年：奈良県総合リハビリテーションの、計６施設が WLB に３年間取り組みました。参加施設の離職率は、低下したもしくは、ほぼ横ばいという結果でした。
我が国における人口推移と見通しでは、2025年から2040年へかけて高齢者人口は微増し、生産年齢人口は減少、2040年には85歳以上の占める割合は26.1％と、高齢者人口は更に高齢化が進む見込みです。
看護職員供給推計では、2016年よりも2025年は増加しますが、一方、需要推計は供給推計を上回り、10万人不足すると予測されています。このように超高齢化が進む一方、看護職が不足する状況の中で、奈
良県看護協会は看護職能団体として、全領域の看護職が働き続けられる職場環境づくりを推進し、奈良県の看護職確保・定着の推進を支援することが鍵になると考えています。加えて2024年４月には、医師の働き方改革が順次導入され、看護職へのタスク・シフト／シェアが期待されます。内容は①特定行為（38行為21区分）②事前に取り決めたプロトコールに基づく薬剤の投与、採血検査の実施③救急外来における医師の事前の指示や事前に取り決めたプロトコールに基づく採血・検査の実施④血管造影・画像化治療（IVR）の介助⑥カテーテルの留置、抜去等の各種処置行為⑦診察前の情報収集です。
（令和３年９月30日付け医療発0930第16号厚生労働省異性局長通知）「働く環境を整える」は、普段何気なく看護職が看護職のために行っているのではないでしょうか。その一部の取り組みをご紹介し、他の施設も取り組むことで、奈良県全職域に水平展開し、「職場環境改善の輪」を広げることが、奈良県看護協会

看護労働職場環境改善推進委員会活動であると思っております。

《就業継続が可能な看護職の働き方の提案》事例集は、『看護職のための知恵袋』として、ちょっとした工夫やスタッフの声から始まった「職場環境改善」が沢山蓄積されています。
「職場環境改善の輪」を広げ、奈良県で働きたい、働いてよかった、そしてプラチナナースとしても働き続けたいという思いを持って看護を続けて頂くために、看護職を支援していきます。
奈良県看護協会業

看護労働職場環境改善推進委員会はこの度の事業を、令和４年度厚生労働省補助金事

看護業務の効率化先進事例収集・周知事業を日本看護協会が受託し、2022年度都道府県看護協会「看護業務の効率化推進事業」に応募して取り組みました。
【今後の予定】2022年度病院

2023年度

行政、助産所、学校、訪問看護

2024年度施設を対象施設にアンケートを実施、改善案紹介、就業継続が可能な看護職の働き方の提案事例集作成、改善案の報告会の開催を予定しております。
看護職のための「職場環境改善の輪」を広げる活動に、ぜひご参加とご協力をよろしくお願い致します。

編集後記
平素は、奈良県看護協会

看護労働環境改善推進委員会の活動にご協力いただきありがとうございます。

委員会では、看護職の業務負担軽減を図り、安心して働き続けられる職場環境を構築するための活動を行っております。この活動を通して各施設では、身近な改善から組織を横断するような改善まで、様々な取り組みを日々実践されていることを知りました。
そこで2021年10月「看護師の業務負担軽減に資する看護業務改善」の実態調査を実施し、皆さんから頂いた貴重な事例を是非他施設へも紹介し、水平展開出来ればとの思いから「就業継続が可能な看護職の働き方の提案

病院 Ver.」として事例集にまとめました。この事例集が、業務の効率化や働き続けられる環境作りを実践するために、病院のみならず他の施設でも改善を考える際のヒントになればと願っています。
今年度は病院の改善事例を紹介しましたが、2023年度は訪問看護ステーション・助産施設・看護師等学校養成所・行政等の改善事例の紹介、2024年度は高齢者施設等にも広げ、それぞれの職場で働く看護職が、業務改善を通じてより働きやすい環境を整備し、奈良県で働き続けられるように、この取り組みを継続していきます。
ところで、すでにご存じの方もおられると思いますが、この事例集に使用しているカエルのイラストは、日本看護協会の重点政策の一つである看護職の働き方改革の推進から「医療の現場をかえるんです

ナースとみんなで考えよう、日本の医療のこれから」をスローガンにナースの働き方を考えるカエルです。日本看護協会のホームページよりダウンロードして使用することができますので、ご紹介させていただきました。
最後になりましたが、事例集の作成や報告会を開催するにあたり、多くの方からご支援・ご協力をいただ
きました。事例内容に対する質問や、詳細な加筆のお願いにも早急にご対応いただき、委員一同心から感謝とお礼を申し上げます。
看護労働環境改善推進委員会委員長

井上ゆかり

memo