日本補綴歯科学会誌
12巻129回
学術大会特別号
令和2年6月公益社団法人日本補綴歯科学会
第129回学術大会プログラム・抄録集
令和2年6月26日
（金）
，27日
（土）
，28日（日）誌上＆ Web 開催
共催︓日本学術会議・日本口腔インプラント学会・日本顎関節学会・日本デジタル歯科学会・日本顎咬合学会・日本老年歯科医学会・日本歯科審美学会
後援︓日本歯科医師会・日本歯科医学会・日本歯学系学会協議会・日本歯科医学会連合・福岡県歯科医師会・福岡市歯科医師会・日本歯科技工学会・日本歯科技工士会・日本歯科衛生士会・日本栄養士会・日本デジタル歯科学会・日本口腔インプラント学会・日本老年歯科医学会・日本顎関節学会・日本顎咬合学会・日本磁気歯科学会・日本歯科審美学会・日本生命科学アカデミー

Program and Abstracts
The 129th Annual Meeting of Japan Prosthodontic Society
June 26-28, 2020
Web broadcast and by the Abstracts

Annals of Japan Prosthodontic Society

JUNE 2020
Vol.12 129th SPECIAL ISSUE
回学術大会
特別号

日 補 綴 会 誌
Ann Jpn Prosthodont Soc

PRINT ISSN 1883-4426
ONLINE ISSN 1883-6860
URL: http://www.hotetsu.com/

公益社団法人日本補綴歯科学会第 129 回学術大会
大 会 長︓古谷野 潔
実行委員長︓鮎川 保則
大会事務局 : 〒 812-8582 福岡市東区馬出 3-1-1
九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座内
運営事務局︓〒 810-0001 福岡市中央区天神 2-8-30
天神西通りビジネスセンター 6 Ｆ
株式会社エス・ティー・ワールドコンベンション事業部内公益社団法人日本補綴歯科学会

第 129 回学術大会

プログラム・抄録集
目次

1．大会長挨拶・理事長挨拶… …………………………………………………………………………… 2
2．学術大会参加の皆様へ… ……………………………………………………………………………… 4
3．学術大会日程表… ……………………………………………………………………………………… 8
4．学術大会プログラム… ………………………………………………………………………………… 12
5．講演，シンポジウム，セミナー
特別講演… …………………………………………………………………………………………… 43
メインシンポジウム… ……………………………………………………………………………… 44
シンポジウム 2… …………………………………………………………………………………… 47
シンポジウム 3… …………………………………………………………………………………… 49
シンポジウム 4… …………………………………………………………………………………… 51
シンポジウム 5… …………………………………………………………………………………… 53
シンポジウム 6… …………………………………………………………………………………… 55
シンポジウム 7… …………………………………………………………………………………… 57
シンポジウム 8… …………………………………………………………………………………… 59
シンポジウム 9… …………………………………………………………………………………… 61
シンポジウム 10… ………………………………………………………………………………… 63
シンポジウム 11… ………………………………………………………………………………… 65
シンポジウム 12… ………………………………………………………………………………… 67
歯科技工士特別シンポジウム… …………………………………………………………………… 69
専門医研修会… ……………………………………………………………………………………… 72
臨床スキルアップセミナー… ……………………………………………………………………… 74
6．一般演題抄録
課題口演… …………………………………………………………………………………………… 76
一般口演（誌上発表）… …………………………………………………………………………… 85
ポスター発表（e ポスター）……………………………………………………………………… 137

公益社団法人日本補綴歯科学会第 129 回学術大会
大会長挨拶

大会長

古谷野

潔

（九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座）
大川周治理事長をはじめ理事の先生方，そして本学会の諸先生方のご高配を賜り，公益社団法人日本補綴歯科学会第 129 回学術大会を九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座で担当させていただくこととなりました．
会期は 2020 年 6 月 26 日（金）から 28 日（日）までの 3 日間で，福岡国際会議場にて開催する予定としておりましたが，新型コロナウイルス感染症の蔓延と，それに伴う福岡県に対する緊急事態宣言発出という事態を受け，福岡国際会議場を使用しての通常の大会形式での開催は断念せざるを得なくなりました．種々検討の結果，誌上と Web 会議システムを併用するかたちで開催することといたしました．
今大会のメインテーマは「食力向上による健康寿命の延伸：補綴歯科の意義」です．メインテーマと関連して，日本を代表する疫学研究である久山町研究を推進されている九州大学大学院医学研究院の二宮利治教授による特別講演，そして，日本学術会議との共催となるメインシンポジウム「食力向上による健康寿命の延伸：補綴歯科の意義」をはじめ，多くの素晴らしいプログラムを水口学術委員長をはじめとする学術委員会の先生方，さらに各委員会の先生方の多大なるご尽力により準備していただきました．
WEB での開催に伴い，国際セッション，市民フォーラム，イブニングセッション，ハンズオンセミナー
等の実施を断念しました．しかしながら，前述の特別講演，メインシンポジウムを始めとするほとんどのシンポジウムを開催する予定です．さらに課題口演やポスター発表は，WEB 開催にもかかわらず賞の選考も含めて実施することといたしました．
プログラムは少々縮小せざるを得ませんでしたが，当初予定していたのとほぼ同じ日程・時間帯でWEB 会議の形で 129 回大会を実施できる目処が立ちました．歯科系の大規模な学会では初めての試みではないかと思います．より多くの皆様にご参加いただき，129 回大会を例年の学術大会と同じように楽しんでいただくと同時に研鑽の機会にしていただくことが，新型コロナウイルスによってわれわれにもたらされた悪影響を乗り越える意味でも極めて重要なことだと思っています．
モツ鍋，水炊き，とんこつラーメン，明太子を始めとする福岡のグルメも学会参加の楽しみの一つであったかと思います．このような状況下では，どこにいても外食は楽しめません．その代わり宅配が多様化してきました．博多のグルメは宅配で楽しんでいただき，補綴学会のプログラムは WEB で楽しんでい
ただくというのが，新しいスタイルとも言えます．
新型コロナウイルス感染症の影響を吹き飛ばす意味も込めて，多くの皆様のご参加を心よりお待ちして
います．

─2─

公益社団法人日本補綴歯科学会第 129 回学術大会
理事長挨拶

公益社団法人日本補綴歯科学会理事長

大川周治

公益社団法人日本補綴歯科学会第 129 回学術大会が令和 2（2020）年，6 月 26 日（金），27 日（土），28 日（日）の 3 日間，九州大学の古谷野潔教授を大会長として開催されます．本学術大会をご準備い

ただいた古谷野大会長，水口学術委員会委員長，鮎川実行委員長をはじめ，主管校である九州大学大学院
歯学研究院口腔機能修復学講座の皆様，そして関係各位に心より感謝申し上げます．
本学術大会のメインテーマは，「食力向上による健康寿命の延伸：補綴歯科の意義」です．「補綴歯科の意義」というキーワードのもと，水口学術委員長，古谷野大会長をはじめ，多くの先生方のご尽力により，素晴らしいプログラムが用意されました．苦渋の決断ではありますが，COVID-19 の世界的な感染拡大という未曾有の事態により，第 129 回学術大会では通常の形態での開催は断念せざるを得ず，誌上と Web
会議システムを併用した形態での開催に急遽変更いたしました．すなわち，一般口演は PDF による誌上での発表，ポスターは ePoster による発表，そして課題口演，海外からの演者を含まないシンポジウム，特別講演，専門医研修会等は Web 会議システムによるリアルタイムでの開催となります．一方，認定医・専門医筆記試験は延期および実施場所の変更，そして残念ながら感染対策セミナー，国際セッション，ハ
ンズオンセミナー，歯科技工スタジアム，市民フォーラムなどは中止となりました．イブニングセッショ
ンは，第 130 回学術大会（横浜）での延期開催を検討しています．
シンポジウムは実に合計で 13 本企画されています．メインシンポジウムには，本学会前理事長の市川哲雄先生，副理事長（次期理事長候補）の馬場一美先生，認知症と補綴歯科との関連性に造詣の深い窪木拓男先生，そして小児における咀嚼機能研究の第一人者である朝田芳信先生をお迎えして，「補綴歯科の意義」について参加者の方々と共に，Google form を活用して大いにご討論いただきます．その他のシンポジウムのテーマは，インプラント撤去とリカバリー，顎関節症と咬合治療，口腔内スキャナー，最新の骨補填材，インプラントオーバーデンチャーの最新情報，欠損歯列における咬合再構成などであり，枚挙にいとまがありません．さらに，特別講演には，日本における疫学研究の第一人者である九州大学大学院
医学研究院の二宮利治教授をお迎えし，認知症の予防と食習慣についてご講演いただきます．なお，厳しい状況を迎えている歯科技工業の現状と将来について，ご討論いただくべく特別シンポジウムも準備いたしました．もちろん，臨床研鑽の企画として，専門医研修そして臨床スキルアップセミナーも用意しております．
前代未聞の状況にありながらも，実施形態や企画を修正しつつ，第 129 回学術大会開催を決定いたしま
した．開催地である福岡に来場されなくとも，自宅や職場において，魅力ある企画を Web 上で視聴することが可能です．シンポジウムのみならず，課題口演も Web 会議システムで開催され，しかも審査も行われるという，とてもユニークな構成となっています．歯科界初の試みであり，是非ともより多くの方々にご参加，ご視聴いただきたいと存じます．国民の健康寿命延伸に補綴歯科が大いに貢献すべく，本学術大会で研鑽を積んでいただきますとともに，皆様にとって有意義であり実りの多い大会となりますことを心よりご祈念申し上げます．
─3─

第 129 回学術大会参加の皆様へ

1.

新型コロナウイルスによる感染防止のため，これまでの学術大会とは異なり誌上＆ Web 開催
とします．

2.

聴講方法に関しましては，下記のとおりとなりますのでご熟読ください．
Ⅰ．事前参加登録申込並びに事前参加登録費のお支払いが完了されましたら，運営事務局より
ID・PW を案内します．
Ⅱ．運営事務局より案内しています ID・PW にて，第 129 回学術大会ホームページの「Web 開催ページ」へ，ログインしてください．
Ⅲ．各ルームの URL（ウェビナー専用）が記載されていますので，聴講希望の Room の URL をクリックし，氏名（性・名）とメールアドレス（確認用アドレス含む）を入力後，開催中のウェビナーに参加ください．
また，会期前に入室された場合，事前登録が可能です．
氏名とメールアドレスの入力後，ウェビナー登録完了メールが届きますので，会の当日は送られてきたメールに記載された URL より，聴講を開始してください．
氏名の入力は必ず聴講者本人の入力をお願いします．
本人以外やニックネームでは単位認定ができません．
Ⅳ．なお，同時に 2 つ以上の Room への入室はできません．
Ⅴ．専 門医研修単位認定セミナーとなっています，下記の 2 つのセッションに関しましては，
下記のようにお願いします．
《対象セッション》メインシンポジウム，専門医研修会
・該当セッションの直前のセッションが終了しますと，一旦全員強制退出となります．
・メインシンポジウム並びに専門医研修会を聴講されます場合は，改めて Room の URL より再入室を行い，聴講を開始してください．
・メインシンポジウム並びに専門医研修会終了後，一旦退出をしてください．
万一退出されない場合は，聴講開始と聴講終了時刻の確認ができないため，単位認定できませんので，ご了承ください．

3.

第 129 回学術大会では Zoom 会議システム（ウェビナー）を利用します．
Zoom 会議システムの概要は下記のとおりとなっています．
・事前参加登録並びに入金完了された方へ，運営事務局より「Web 開催ページ」へログインできる ID と PW をご案内します．その際に，Zoom のインストール・利用方に関しての案内をします．
・案 内に基づき学術大会開催までに，各自にて事前にお持ちの PC または携帯端末等へのZoom アプリのインストールおよび事前登録の氏名とメールアドレスの入力をお願いします．当日の入室も可能ですが，事前登録により聴講がスムーズに行えます．

4.

プログラム・抄録集は，学会員の方へは学会より事前に送付されます．…
学会員以外の事前参加登録された方にも事前に送付します．
─4─

5.

学術大会参加章は事前参加登録された方へ送付します．

6.

Web 開催における動画の収録・音声データの録音ならびに写真撮影は，発表者の著作権保護のため禁止させていただきます．

7.

企画開催中の質問とアンケート
Google ドライブのサービスのひとつである，Google フォームを用いて，セッションを行う講師の先生に直接質問することが可能です．各企画抄録に掲載されています QR コードをスマー
トフォン等で読み込み，各セッションの講師の先生に対して質問をご記載ください．
セッション中に座長の先生が取りまとめ，質疑応答の際に講師の先生に視聴者からの質問として回答していただきます．
また，学術大会のアンケートについても，同様な方法でご回答いただけますので是非ご活用く
ださい．

8.

日本学術会議主催メインシンポジウムのみ聴講される場合，下記の手順にてお願いします．
・第 129 回学術大会ホームページの「メインシンポジウム」へ入ってください．
・記載されています URL をクリックし，Zoom アプリ（ウェビナー）のインストールおよびアカウント情報（氏名，メールアドレス）を入力し，聴講を開始してください．
・なお，この方法で聴講する場合は，単位認定されませんのでご注意ください．

─5─発表される先生方へ

課題口演
1.

発表時間：10 分，質疑応答時間：10 分

2.

発表方法
（1）プレゼンテーションについて①ご自宅等任意の場所で，ご自身の PC または携帯端末等にて，Zoom を利用し発表を行います．
②ご発表データを Zoom の共有機能にて掲示し，PC のマイクを利用し，発表してください．
③該当しますセッションの開始 30 分前に，システムオペレーターより Zoom への入室案
内を行います．入室後は通信状態や発表スライドデータの最終チェックを行いますのでPC の前にて待機してください．
④スライドの 1 枚目は，発表タイトルと発表者氏名を明記した表紙ページとしてください．
（2）Zoom 利用に際しての事前のご案内について①開催日より前に運営事務局より，ご自身の PC または携帯端末等のスペック並びにインターネット環境に関しての確認のご案内を行います．
②また，事前の接続テストのご案内を行いますので，必ず接続テストを行ってください．
事前の接続テストに関しましては，本番と同様の環境にてテストを行ってください．
インターネット環境や PC 等の発表端末が変わると本番時のトラブルが予想されます．
（3）原則，動画は禁止とします．
（4）免責事項
通信キャリア，プロバイダーの通信速度，Zoom による配信停止や画質劣化については免責とさせていただきます．

─6─

一般口演およびポスター発表
1.

発表方法（1）第 129 回学術大会では，一般口演は抄録集への掲載のみ，ポスター発表は全て e ポス
ターとします．
（2）e ポスターは下記の図のように，横 90 cm ×縦 180 cm で，パワーポイントもしくはイラストレーターなどで作成し，PDF にて提出をお願いします．
（3）演題番号を運営事務局より連絡しますので，演題番号も入れて作成してください．
（4）ポスター中に COI 該当の有無を開示してください．
（5）質疑応答はありませんので，ご了承ください．

─7─

公益社団法人日本補綴歯科学会第129回学術大会日程表
食力向上による健康寿命の延伸：補綴歯科の意義

2020年6月26日（金）Web開催

2020年6月27日（土）Room A

Room B

Room C

開会式

開会式

開会式

課題口演１

課題口演2

課題口演3

eポスター

8:30
9:00

10:00

11:00

会務連絡会

理事会
12:00

シンポジウム3
シンポジウム6
シンポジウム2
欠損歯列における咬合再構成 インプラント撤去とその顎関節症の咬合治療の－適正な咬合高径をどのように求めるか－ 後のリカバリーを考える
在り方
座長：菅沼 岳史（昭和大）
座長：佐々木啓一（東北大）
座長：馬場 俊輔（大歯大）西山 暁（医歯大）山下秀一郎（東歯大）
関根 秀志（東歯大）シンポジスト：
シンポジスト：
シンポジスト：
小見山 道（日大松戸）
山下秀一郎（東歯大）
正木 千尋（九歯大）山口 泰彦（北海道大）
小出 馨（日歯大新潟）
阪本 貴司（関西支部）
澁川 義幸（東歯大）西村 正宏（鹿児島大）

委員長会
13:00

支部長会
14:00

15:00

16:00

17:00

メインシンポジウム（専門医研修単位認定セミナー）
食力向上による健康寿命の延伸：
補綴歯科の意義
座長：丹沢 秀樹（千葉大）
古谷野 潔（九州大）
シンポジスト：
朝田 芳信（鶴見大）
市川 哲雄（徳島大）馬場 一美（昭和大）
窪木 拓男（岡山大）

シンポジウム4
シンポジウム5
口腔内スキャナーを使いこなす
最新の骨補填材にために知っておくべき基礎知識
ついて考える座長：疋田 一洋（北医療大） 座長：馬場 俊輔（大歯大）近藤 尚知（岩手医大）
中村 隆志（大手前短期大）シンポジスト：
シンポジスト：
堀田 康弘（昭和大）
鮎川 保則（九州大）
高橋 英和（医歯大）船登 彰芳（関西支部）
木村 健二（東関東支部）
宮本 洋二（徳島大）シンポジウム7
IODのニューエビデンス
座長：大久保力廣（鶴見大）
田中 譲治（東関東支部）
シンポジスト：金澤 学（医歯大）特別講演
中居 伸行（関西支部）
認知症予防における食事および歯科永田 省蔵（九州支部）
ケアーの重要性：久山町研究座長：古谷野 潔（九州大）
講師：二宮 利治（九州大）

18:00

─8─

ポスター
閲覧

公益社団法人日本補綴歯科学会第129回学術大会日程表
食力向上による健康寿命の延伸：補綴歯科の意義
2020年6月28日（日）Room A
9:00

10:00

Room B

Room C

シンポジウム8
シンポジウム9
臨床スキルアップセミナー
補綴歯科治療におけるデジタルワークフローの到達点
欠損歯列における咬合再構成
超高齢社会における－欠損をどう診て,どのようにアプローチするか－
有床義歯治療のアプローチ －残された問題点とその解決策を探る－
座長：谷田部 優（東京支部） 座長：佐藤 裕二（昭和大） 座長：正木 千尋（九歯大）山下秀一郎（東歯大）横山紗和子（昭和大）
山森 徹雄（奥羽大）
シンポジスト：
講師：上田 貴之（東歯大） シンポジスト：
兒玉 直紀（岡山大）
丸尾勝一郎（東京支部）
小林 琢也（岩手医大）
倉嶋 敏明（関越支部）
新保 秀仁（鶴見大）
岡本 和彦（明海大）
日比 英晴（名古屋大）
植松 厚夫（東京支部）

11:00

シンポジウム10
シンポジウム11
どこまでできる訪問歯科診療in situ 組織再生法が－補綴歯科の知識と技術をどう生かすか－
拓く未来の補綴歯科技術
座長：河相 安彦（日大松戸） 座長：江草宏（東北大）
渡邉恵（徳島大）
西村 正宏（鹿児島大）
シンポジスト：
シンポジスト：角谷 真一（中国・四国支部）
石川 邦夫（九州大）
菅武雄（鶴見大）岸田 晶夫（医歯大）糸田 昌隆（大歯大）山田 将博（東北大）

12:00

13:00

14:00

15:00

eポスター

シンポジウム12
歯科技工士特別シンポジウム
専門医研修会（専門医研修単位認定セミナー）
歯科技工業の現状と将来
ジルコニアはホントに最高？
－厚生労働科学研究の結果から－ 座長：細川 隆司（九歯大）補綴歯科専門医として身に三浦 宏之（医歯大）つけるべきコンピテンス（その２） 座長：川添 堯彬（大歯大）シンポジスト：
赤川 安正（昭和大）
座長：河相 安彦（日大松戸）
伴清治（愛院大）シンポジスト：
飯沼 利光（日本大）山下 恒彦（関西支部）
小嶺 祐子（厚生労働省）
シンポジスト：小濱 忠一
田地豪（広島大）（東北・北海道支部）
古屋 純一（昭和大）
堀口 逸子（東京理科大）
隅田 由香（医歯大）小畑真（北海道大）赤川

閉会式

安正（昭和大）

閉会式

閉会式

16:00

17:00

18:00

─9─

ポスター
閲覧

The 129th Annual Meeting of the Japan Prosthodontic Society
Extension of healthy life expectancy by improving eating power : Mission of Prosthodontics

June 26, 2020 (Fri)

8:30

Web meeting(closed)June 27, 2020 (Sat)
Room A

Room B

Room C

Opening Ceremony

Opening Ceremony

Opening Ceremony

Oral Presentation
Competition 1

Oral Presentation
Competition 2

Oral Presentation
Competition 3

Symposium 6
Oral rehabilitationof missing dentition- How to establish
optimum occlusal
vertical dimension? -Symposium 2
Implant removal
and recovery
thereafter

Symposium 3
Occlusal treatment for
temporomandibular
dysfunctions

ePoster

9:00

10:00

11:00

Executive Board
Meeting

Board Meeting
12:00

Committee
13:00

Branch Manager
Meeting
14:00

Symposium 4
Main Symposium
Basic knowledge forExtension of healthy life
using intraoral
expectancy by improving
scannereating power: Mission of
Prosthodontics

15:00

16:00

17:00

Symposium 7
New evidence for
implant overdenture
Special Lecture
The signiﬁcance of
diet and dental careon the preventionof dementia

18:00

─ 10 ─

Symposium 5
Latest Bone Graft
Materials

Poster Presentation
Exhibition

The 129th Annual Meeting of the Japan Prosthodontic Society
Extension of healthy life expectancy by improving eating power : Mission of Prosthodontics

June 28, 2020 (Sun)
Room A

Room B

Room CePoster

9:00

10:00

Symposium 8
Symposium 9
Oral rehabilitation ofClinical Skill-up Seminar The ultimate goal of digitalmissing dentition
workﬂow in prosthodontic- Diagnosis and approach Approaches for the treatments
treatment
using
removable
prosthesesinfor partially and comdiscussing
the remainingasuper-agedsocietypletely edentulous
problems and solutions patients -11:00

Symposium 10
Symposium 11
How far can we achieve
Pioneering the future ofwith house call dentistry?
prosthodontic technologies- How can we apply theprosthodontic knowledge by in situ tissue regenerationand skill -

12:00

13:00

14:00

Prosthodontic Specialist
Seminar
The Competence that
Prosthodontists Should
Acquire; Part2

15:00

Closing Ceremony

Symposium 12
Special Symposium for
Dental Technician
Is zirconia really the ideal
material?
Current situation andfuture of dental laboratory
work

Closing Ceremony

16:00

17:00

18:00

─ 11 ─

Closing Ceremony

Poster Presentation
Exhibition

■公益社団法人日本補綴歯科学会

第 129 回学術大会■メインテーマ
食力向上による健康寿命の延伸：補綴歯科の意義■特別講演
6 月 27 日（土） Room A

16：00 ～ 17：00

認知症予防における食事および歯科ケアーの重要性：久山町研究座長：古谷野講師：二宮潔（九州大）
利治（九州大）本特別講演では，九州大学が世界に誇る大規模コホート研究である久山町研究の代表研究者である二宮利治先生をお招きして，長期に渡る大規模コホート研究の成果をご紹介いただき，認知症予防における食事ならびに歯科治療の重要性についてお話しいただきます．これらの研究成果を基盤に補綴歯科の意義を再考する機会としていただきたいと思います．
（座長

─ 12 ─古谷野潔）

■メインシンポジウム（専門医研修単位認定セミナー）
日本学術会議主催（後援 日本生命科学アカデミー）（公社）日本補綴歯科学会共催
6 月 27 日（土） Room A

13：00 ～ 15：00

食力向上による健康寿命の延伸：補綴歯科の意義
座長：丹沢秀樹（千葉大）古谷野潔（九州大）

シンポジスト：朝田芳信（鶴見大）市川哲雄（徳島大）馬場

一美（昭和大）窪木拓男（岡山大）本シンポジウムは，日本学術会議歯学委員会と本学会の共催シンポジウムです．高齢者の健康長
寿に結びつける食（力）を考える場合に，ただ高齢者の咀嚼能力だけを捉えるのではなく，小児，
成人，高齢者という各世代通しての口腔の健康，口腔機能の育成・維持・回復を考えていく必要があります．こうした幅広い視点の中で食力を回復し健康長寿をもたらす補綴歯科の貢献の学術的意義について議論します．
（座長■シンポジウム 2

丹沢秀樹，古谷野潔）（公社）日本口腔インプラント学会共催
6 月 27 日（土） Room B

10：30 ～ 12：00

インプラント撤去とその後のリカバリーを考える
座長：馬場俊輔（大歯大）関根

秀志（東歯大）シンポジスト：正木千尋（九歯大）阪本貴司（関西支部）西村正宏（鹿児島大）インプラントの不具合症例が増えつつあるなか，インプラントを撤去せざるを得ない症例も，ある一定程度含まれている．このような現状からインプラントの撤去を余儀なくされる症例についての撤去基準が論じられているものの，インプラント撤去後の補綴装置の選択基準は十分な議論がない状態である．これまでのインプラント撤去基準を整理するとともに，撤去後の欠損に対する補綴装置を用いたリカバリーについて論じてもらい，その際の選択基準とノウハウについても展開してもらうこととする．
（座長

─ 13 ─

馬場俊輔，関根秀志）

■シンポジウム 3

（一社）日本顎関節学会共催
6 月 27 日（土） Room C

10：30 ～ 12：00

顎関節症の咬合治療の在り方
座長：菅沼岳史（昭和大）西山暁（医歯大）

シンポジスト：小見山
山口

道（日大松戸）泰彦（北海道大）

咬合異常が顎関節症の原因であるというエビデンスは過去に考えられていたほど強くないとされており，顎関節症患者で観察される咬合異常の一部は原因ではなく，顎関節症のさまざまな病態に
よって下顎位が変化し，その結果，二次的に生じている咬合異常が多く存在しているといえる．ここでは，顎関節症の初期治療として咬合治療を選択するべきではないという最近の考え方をもとに顎関節症の咬合治療の在り方を考える．
（座長■シンポジウム 4

菅沼岳史，西山暁）（一社）日本デジタル歯科学会共催
6 月 27 日（土） Room B

13：00 ～ 14：30

口腔内スキャナーを使いこなすために知っておくべき基礎知識
座長：疋田
中村

一洋（北医療大）隆志（大手前短期大）シンポジスト：堀田康弘（昭和大）高橋

英和（医歯大）木村健二（東関東支部）

補綴臨床の現場でデジタルデンティストリーが拡大する中，次の大きなブレイクスルーとして口腔内スキャナーの普及が期待され，次々と新しい製品がリリースされている．本シンポジウムでは，それぞれの製品にどのような特徴があるのか，どのような原理で精密に口腔内の三次元情報をスキャンするのか，そして，ラボサイドにとって有効なデータとは何かなど，口腔内スキャナーを臨床現場で最大限に活用するための必須情報を確認したい．
（座長

─ 14 ─

疋田一洋，中村隆志）

■シンポジウム 5

（公社）日本口腔インプラント学会共催
6 月 27 日（土） Room C

13：00 ～ 14：30

最新の骨補填材について考える
座長：馬場
近藤

俊輔（大歯大）尚知（岩手医大）

シンポジスト：鮎川保則（九州大）船登彰芳（関西支部）宮本洋二（徳島大）骨補填材は，インプラント治療の骨増生手術の際に用いられているが，近年までインプラント治療に適応可能なものが販売されていなかったのが現状である．そのような状況下，昨今，インプラント治療への適応が承認された骨補填材が製造販売されるようになり，その効能・効果が注目されている．本シンポジウムでは，これまで適応外使用として利用されてきた骨補填材と，新規に適応が承認された骨補填材の現状での安全性ならびに効果を報告し，原料や構造の違いに起因する，ハ
ンドリングと使用方法の特徴についても言及する．
（座長■シンポジウム 6

馬場俊輔，近藤尚知）（特非）日本顎咬合学会共催
6 月 27 日（土） Room A

10：30 ～ 12：00

欠損歯列における咬合再構成
─適正な咬合高径をどのように求めるか─
座長：佐々木啓一（東北大）
山下秀一郎（東歯大）シンポジスト：山下秀一郎（東歯大）小出澁川馨（日歯大新潟）義幸（東歯大）咬合の再構成を行う際には，臼歯部咬合支持の残り方によって付与する咬合の考え方は異なるが，その多くで咬合挙上が必要となる．このような場合に，経験則をもとに暫間補綴装置を用いた顎位の回復が一般的な考え方であり，何を基準に新たな顎位を設定したのかについての客観性は乏しい．
本企画では咬合高径をテーマに，２名の補綴専門医と生理学者を交えて，臨床と基礎の両面から議
論したい．
（座長

─ 15 ─

佐々木啓一，山下秀一郎）

■シンポジウム 7
6 月 27 日（土） Room B

15：00 ～ 16：30

IOD のニューエビデンス
座長：大久保力廣（鶴見大）
田中

譲治（東関東支部）

シンポジスト：金澤学（医歯大）中居伸行（関西支部）

永田省藏（九州支部）

インプラントオーバーデンチャー（IOD）については，即時荷重，各種アタッチメント，ミニイ
ンプラントなど新しいソリューションが登場し，臨床データも蓄積されている．一方で IOD には，上顎と下顎の相違，埋入本数，インプラントの連結や非連結，緩圧と非緩圧等，さまざまな考え方が混在している．そこで，本シンポジウムでは IOD に関する最新のエビデンスを整理し，IOD の設計，術式，アタッチメントセレクション等についての指針を示したい．
（座長■シンポジウム 8

大久保力廣，田中譲治）（特非）日本顎咬合学会共催
6 月 28 日（日） Room A

9：00 ～ 10：30

欠損歯列における咬合再構成
─欠損をどう診て，どのようにアプローチするか─
座長：谷田部

優（東京支部）

山下秀一郎（東歯大）シンポジスト：兒玉

直紀（岡山大）倉嶋

敏明（関越支部）日比英晴（名古屋大）過度な咬合平面の乱れや顎位の大きな変化は欠損修復処置を困難にさせ，高齢になるほど治療介入が難しくなる場合が少なくない．本セッションでは，さまざまな立場での豊富な臨床経験をお持ちの先生がたにご登壇いただき，欠損を伴う患者の咬合再構成に対する臨床的な考え方と対処について症例を交えてそれぞれの視点から紹介していただく．
（座長

─ 16 ─

谷田部

優，山下秀一郎）

■シンポジウム 9

（一社）日本デジタル歯科学会共催
6 月 28 日（日） Room C

9：00 ～ 10：30

補綴歯科治療におけるデジタルワークフローの到達点
─残された問題点とその解決策を探る─
座長：正木千尋（九歯大）横山紗和子（昭和大）
シンポジスト：丸尾勝一郎（東京支部）
新保

秀仁（鶴見大）植松厚夫（東京支部）

補綴歯科治療においては，口腔内スキャナーから CAD/CAM 補綴に至るまでのデジタルワークフ
ローが確立されつつある．デジタル技術を用いることで，治療がシンプルになり，より精度の高い治療が可能となる一方，いまだにアナログ技術が必要なステップも存在するのが現状である．本シンポジウムでは補綴歯科治療におけるデジタルワークフローについて，現時点での到達点を考えるとともに，残された問題点やその解決策について議論したい．
（座長■シンポジウム 10

正木千尋，横山紗和子）（一社）日本老年歯科医学会共催
6 月 28 日（日） Room B

11：00 ～ 12：30

どこまでできる 訪問歯科診療
─補綴歯科の知識と技術をどう生かすか─
座長：河相
渡邉

安彦（日大松戸）恵（徳島大）

シンポジスト：角谷真一（中国・四国支部）

菅武雄（鶴見大）糸田

昌隆（大歯大）既に超高齢社会となったわが国では，今後も要介護高齢者の人口が増加し続けると予想され，在宅での歯科治療のニーズがますます高まると考えられる．これまでの訪問歯科診療は口腔清掃と義歯が中心であったが，今後は多様化する個々の症例に対応する知識と技術が求められる．本セッ
ションでは，訪問歯科診療における補綴歯科の臨床決断と治療の進め方についてエキスパートの先生方にお話しいただく．
（座長

─ 17 ─

河相安彦，渡邉恵）

■シンポジウム 11
6 月 28 日（日） Room C

11：00 ～ 12：30

in situ 組織再生法が拓く未来の補綴歯科技術
座長：江草
西村

宏（東北大）
正宏（鹿児島大）シンポジスト：石川邦夫（九州大）岸田晶夫（医歯大）山田

将博（東北大）再生歯科治療の実現を考えた場合，細胞移植を伴う治療アプローチには高コストの問題がついて回る．近年，生体材料にバイオミメティクス等の機能を付与することで，『in situ』（本来の場所＝欠損部位）に患者の幹細胞を集積させ，組織再生を成し遂げようとするアプローチが盛んになっている．本シンポジウムでは，新たな補綴歯科治療を創出する技術イノベーションを in situ 組織再生法の視点から考えてみたい．
（座長■シンポジウム 12

江草宏，西村正宏）（一社）日本デジタル歯科学会共催（一社）日本歯科審美学会共催
6 月 28 日（日） Room C

13：30 ～ 15：00

ジルコニアはホントに最高？
座長：細川隆司（九歯大）三浦宏之（医歯大）シンポジスト：伴清治（愛院大）山下

恒彦（関西支部）

小濱忠一（東北・北海道支部）

近年，セラミックス系 CAD/CAM マテリアルとしてジルコニアが多く使用されるようになってきたが，本当に理想的なマテリアルと言えるのであろうか？本シンポジウムではまずセラミックス材
料に関する理工学的性質を整理していただくとともに，歯科医師あるいは歯科技工士の立場からみた CAD/CAM マテリアルの選択基準について，3 名のエキスパートの先生方を演者に迎え，さまざまな角度から議論したい．
（座長

─ 18 ─

細川隆司，三浦宏之）

■歯科技工士特別シンポジウム
6 月 28 日（日） Room B

13：30 ～ 15：30

歯科技工業の現状と将来 ─厚生労働科学研究の結果から―
座長：川添堯彬（大歯大）赤川

安正（昭和大）シンポジスト：小嶺祐子（厚生労働省）

田地豪（広島大）

堀口

逸子（東京理科大）

小畑真（北海道大）赤川

安正（昭和大）補綴臨床と歯科技工は車の両輪の関係にあり，補綴歯科治療はこの両輪の上に成立している．それゆえ，補綴歯科治療を行う歯科医師は歯科技工業の現状や将来をよく理解する必要がある．歯科技工士の不足が予測されるなかで，本シンポジウムでは，厚生労働科学研究でみられた歯科技工士の労働環境の現状を報告し，その改善について考察する．
（座長

川添堯彬，赤川安正）■専門医研修会（専門医研修単位認定セミナー）
6 月 28 日（日） Room A

13：30 ～ 15：30

補綴歯科専門医として身につけるべきコンピテンス（その 2）
座長：河相
飯沼

安彦（日大松戸）利光（日本大）シンポジスト：古屋純一（昭和大）隅田

由香（医歯大）補綴歯科専門医として求められている包括能力および資質，いわゆるコンピテンスについては教育問題検討委員会で検討が重ねられている．同時に，食力の回復に必要な口腔の形態，機能および審美回復等の支援に必要な技能とコミュニケーション能力を臨床現場の実践から多角的に探る必要もある．本研修は専門医として具備すべきコンピテンス 1・2・3 にフォーカスをあて臨床を通したコンセンサスを模索することを目的としている．そこで，2 名の講師の方々に日常の臨床を通して実践しているコンピテンスとコンピテンシーを考察していただき，補綴歯科専門医としてこれらの能力を如何に身につけるべきかを理解することを目指したい．
（座長

─ 19 ─

河相安彦，飯沼利光）

■臨床スキルアップセミナー

6 月 28 日（日） Room B

9：00 ～ 10：30

超高齢社会における有床義歯治療のアプローチ
座長：佐藤裕二（昭和大）山森

徹雄（奥羽大）講師：上田貴之（東歯大）小林琢也（岩手医大）岡本

和彦（明海大）平成 28 年度歯科疾患実態調査によれば，65 歳以上の喪失歯所有者率はいまだ高い傾向にある．
超高齢社会を迎えた日本においては，健康長寿を達成する上で有床義歯治療の役割がより重要になっているといえる．本セミナーでは，3 名の先生方に超高齢社会における有床義歯治療の意義と，臨床現場で役立つポイントについて解説していただく予定である．
（座長

─ 20 ─

佐藤裕二，山森徹雄）

6 月 27 日（土）［RoomA］■ 9 ： 00 ～ 10 ： 00 課題口演 1 Smart prosthodontics
課題 1

課題 2
課題 3

咬合平面の定量的決定法の検討○伊藤崇弘 1)， 重本修伺 1)， 重田優子 1)， 井川知子 1)， 木原琢也 1)， 松香芳三 2)， 小川 匠 1) （1) 鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座， 2) 徳島大学大学院医歯薬学研究部顎機能咬合再建学分
野）
in vivo におけるデジタル印象法と従来法の顎間関係再現精度についての比較検討○岩内洋太郎， 田中晋平， 馬場一美 （昭和大学歯学部歯科補綴学講座）
暫間上部構造形状を最終上部構造へ反映させるデジタル新技法の有効性に関する介入研究○三野卓哉 1,2)， 黒﨑陽子 2,3)， 徳本佳奈 1)， 和泉幸治 4)， 光宗 浩 4)， 上田明広 2,5)， 仲野友人 2,5)，
瀬島淳一 2,5)， 大野 彩 2,3)， 前川賢治 1,2)， 窪木拓男 1,2) （1) 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科インプラント再生補綴学分野， 2) 岡山大学病院デンタルインプラントセンター， 3) 岡山大学病院新医療研
究開発センター， 4) 株式会社シケン， 5) 岡山大学病院医療技術部歯科部門技工室）

6 月 27 日（土）［RoomB］■ 9 ： 00 ～ 10 ： 00 課題口演 2 臨床エビデンス
課題 4

課題 5

課題 6

無歯顎患者におけるインプラント補綴治療法の違いが口腔関連 QoL に及ぼす影響○楠本友里子 1)， 樋口大輔 1)， 田中譲治 2)， 三好敬三 1)， 佐藤洋子 1)， 松本貴志 1)， 三田 稔 1)，
原 真央子 1)， 馬場一美 1) （1) 昭和大学歯学部歯科補綴学講座， 2) 東関東支部）
部分床義歯治療による客観的 ・ 主観的咀嚼能力向上の検出能力○林 葉子， 笛木賢治， 河野英子， ケジンミッウー， 稲用友佳， 若林則幸 （東京医科歯科大学大学
院医歯学総合研究科部分床義歯補綴学分野）
PAP を用いたごく早期介入が口腔機能回復に及ぼす影響に関するランダム化比較試験○横山友徳 1,2)， 長塚弘亮 1)， 矢野実郎 3)， 佐藤匡晃 1)， 川上滋央 1)， 花山耕三 4)， 皆木省吾 1)（1) 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科咬合 ・ 有床義歯補綴学分野， 2) 川崎医科大学附属病院リハビリテーションセンター言語聴覚療法部門， 3) 川崎医療福祉大学リハビリテーション学部言語聴覚療法学科， 4) 川﨑医科大学リハビリテーション医学教室）

6 月 27 日（土）［RoomC］■ 9 ： 00 ～ 10 ： 00 課題口演 3 バイオロジー
課題 7

課題 8

課題 9

抗炎症性サイトカイン IL-10 は神経障害性疼痛を抑制する○岩浅匠真， 井上美穂， レスミラジュ， 大島正充， 松香芳三 （徳島大学大学院医歯薬学研究部顎機能咬合再建学分野）
脂質異常症治療薬フルバスタチンによる薬剤関連顎骨壊死発症リスク低減効果の検討○足立奈織美 1)， 鮎川保則 1)， 安波礼之 1)， 古橋明大 1)， 今井実喜生 1)， 三田公麿 1)， 熱田 生 2)，
古谷野 潔 1) （1) 九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座インプラント ・ 義歯補綴学分野，
2)
九州大学大学院歯学研究院歯科先端医療評価 ・ 開発学講座）
変形性顎関節症の発症に関与する遺伝子の探索○久山晃太郎， 高岡亮太， 萱島浩輝， 小石由紀子， 林 暁雨， 森口大輔， 石垣尚一， 矢谷博文 （大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座クラウンブリッジ補綴学分野）
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■一般口演 有床義歯
O-1
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患者の感覚を利用した新型ゴシックアーチのアプローチ○山口栄二 （東北 ・ 北海道支部）
全部床義歯装着時の口蓋粘膜内の応力解析 FEA を用いた最適リリーフ法の確立○向井友子， 佐藤裕二， 北川 昇， 下平 修， 磯部明夫， 二宮里実， 大森友花， 原 聰 （昭和大学歯学部高齢者歯科学講座）
義歯清掃に対する意識調査 介護施設の職員へのアンケート調査○渡邊 諒 1)， 杉浦有佳子 1)， 榊原 溪 1)， 足立ことの 1)， 山本寛明 1)， 三輪俊太 2)， 石田 健 2)，
岩堀正俊 1)， 都尾元宣 1) （1) 朝日大学歯学部口腔機能修復学講座歯科補綴分野， 2) 関西支部）
口腔内スキャナによる部分歯列欠損データの部分的改変がデータの精確度に及ぼす影響○坂本一生， 和田淳一郎， 葉山博工， 新井祐貴， 石岡由理佳， 若林則幸 （東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科部分床義歯補綴学分野）
化学重合ユニバーサルボンドのデュアルキュア化の検討○吉原久美子 1,2)， 長岡紀幸 3)， 入江正郎 4)， 丸尾幸憲 5)， 西川悟郎 5)， 吉田靖弘 6) （1) 国立研究開
発法人産業技術総合研究所健康工学研究部門， 2) 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科病理学 （免疫病理）， 3) 岡山大学歯学部先端領域研究センター， 4) 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科生体材
料学， 5) 岡山大学病院咬合 ・ 義歯補綴科， 6) 北海道大学歯学研究院生体材料工学）
荷重負荷を伴う繰り返し着脱が金属積層造形で製作したクラスプの維持力に及ぼす影響○伴野圭太， 加藤芳実， 和達重郎， 田坂彰規， 山下秀一郎 （東京歯科大学パーシャルデンチャー
補綴学講座）
金属積層造形で付与したラティス構造がコバルトクロム合金の機械的特性に及ぼす影響○岡野日奈 1)， 田坂彰規 1,3)， 松永 智 2,3)， 山下秀一郎 1) （1) 東京歯科大学パーシャルデンチャー補
綴学講座， 2) 東京歯科大学解剖学講座， 3) 東京歯科大学口腔科学研究センター）
遊離端欠損の近遠心的長さの違いが口腔内スキャナーの精度に及ぼす影響○清水廷浩， 田坂彰規， 和達重郎， 山下秀一郎 （東京歯科大学パーシャルデンチャー補綴学講座）
本学歯学部附属病院における IOD と IRPD の中長期的観察○丸尾亮太 1,2)， 白井麻衣 1,2)， 清水 賢 1,2)， 鈴木銀河 1,2)， 佐藤洋平 1,2)， 新保秀仁 1,2)， 鈴木恭典 1,2)，
大久保力廣 1,2) （1) 鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座， 2) 鶴見大学歯学部附属病院インプラントセ
ンター）
シリコーン系軟質リライン材が疼痛閾値に与える影響 無作為割付臨床試験による検討○風呂川 聡， 木本 統， 古瀬信彦， 古谷佳輝， 小川貴大， 中島義雄， 大久保昌和， 河相安彦 （日本大学松戸歯学部有床義歯補綴学講座）
金属積層造形時の造形角度が局部床義歯フレームワークの形状精度に及ぼす影響○小林 裕 1)， 田坂彰規 1)， 清水廷浩 1)， 樋口鎮央 2)， 山下秀一郎 1) （1) 東京歯科大学パーシャル
デンチャー補綴学講座， 2) 和田精密歯研株式会社）■一般口演 クラウンブリッジ
O-12

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歯冠補綴物の表面粗さに影響を与える PMTC の要因についての検討○平川智裕 1)， 山口雄一郎 1)， 今村直也 1)， 旭爪詩音 1)， 松田颯樹 1)， 吉田瑞枝 1)， 江田和夫 2)，森永健三 3)， 松浦尚志 1) （1) 福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野， 2) 九州支部， 3) 福岡
歯科大学咬合修復学講座口腔インプラント学分野）
PMTC の現状と課題についての検討 PMTC の実施状況のアンケート調査から○松田颯樹 1)， 平川智裕 1)， 今村直也 1)， 岡村 梓 1)， 吉田瑞枝 1)， 馬郡佑季 1)， 森永健三 2)，松浦尚志 1) （1) 福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野， 2) 福岡歯科大学咬合修復学講座口腔インプラント学分野）

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O-14

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種々の支台築造法およびクラウン修復材料における応力分布状態に関する研究○黄 玲， 岡田大蔵， 進 千春， 小椋麗子， 水澤邦彦， Omnia Saleh， 三浦宏之 （東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科摂食機能保存学分野）
新規インジェクションタイプ ・ アルジネート印象材に関する研究○二瓶智太郎 1,2)， 大橋 桂 1) （1) 神奈川歯科大学大学院歯学研究科口腔科学講座クリニカル ・ バイ
オマテリアル学分野， 2) 関東学院大学材料 ・ 表面工学研究所）
CAD/CAM 冠の適合性向上のための送り速度の最適化○谷中 航， 野崎浩佑， 松村茉由子， 進 千春， Saleh Omnia， 瀧田美奈， 根本怜奈， 松村光明，
三浦宏之 （東京医科歯科大学医歯学総合研究科摂食機能保存学分野）
漏斗状根管に適用する強度を持たせた新規メタルフリー支台築造材料の検討○塚原瑠里， 駒田 亘， 菅野桐子， 大石晋也， 吉松 秀， 三浦宏之 （東京医科歯科大学医歯学総合研究科摂食機能保存学分野）
新たな疎水性ボンディング材による接着性向上 ―象牙質初期接着に及ぼす効果―○山中あずさ，峯 篤史，東 真未，山田 （田尻） 裕子，弓立真広，伴 晋太朗，萩野僚介，中谷早希，
矢谷博文 （大阪大学大学院歯学研究科クラウンブリッジ補綴学分野）
分光イメージング装置によるマルチレイヤー型ジルコニアと天然歯のグラデーション評価○小西祥子 1)， 若林一道 1)， 大住雅之 2)， 王 展越 1)， 姫 芳芳 1)， 岡村真弥 1)， 中村隆志 3)，
矢谷博文 1) （1) 大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座クラウンブリッジ補綴学分野， 2) 株
式会社オフィス ・ カラーサイエンス， 3) 大手前短期大学歯科衛生学科）■一般口演 バイオロジー ・ バイオマテリアル
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カーボンナノホーン修飾チタン上で培養したマクロファージの遺伝子発現○木村貞仁， 平田恵理， 髙田紗理， 横山敦郎 （北海道大学大学院歯学院口腔機能補綴学教室）
炭酸ガスレーザー照射によるソケットプリザベーション効果○大郷友規 1)， 福岡宏士 2)， 高橋一也 1) （1) 大阪歯科大学高齢者歯科学講座， 2) 九州支部）
脱分化脂肪細胞移植によるマイクロミニブタ歯周組織再生能の検討○秋田大輔， 月村直樹， 大久保貴久， 齋藤五月， 福田 稔， 清水信行 （日本大学歯学部歯科補
綴学第Ⅱ講座）研磨によるチタンディスクの生物学的活性の低下と UV 処理による回復○大久保貴久 1)， 月村直樹 1)， 大谷賢二 1)， 秋田大輔 1)， 齋藤五月 1)， 藤本俊輝 1)， 小川隆広 2)（1) 日本大学歯学部局部床義歯科， 2) カリフォルニア大学ロサンゼルス校ワイントロープセンター）
インプラント周囲に惹起される高頻度発現型 BRONJ 様病変モデルの作成と病態解析○井上真愛弥 1)， 松本知生 2)， 黒嶋伸一郎 3)， 右藤友督 3)， 内田悠介 1)， 澤瀬 隆 3) （1) 長崎大学
大学院医歯薬学総合研究科口腔インプラント学分野， 2) 奥羽大学歯学部歯科補綴学講座， 3) 長崎大
学生命医科学域口腔インプラント学分野）
義歯床用材料およびハイドロキシアパタイト表面に形成される微生物叢の多様性の比較○根津裕一 1)，竜 正大 1)，玉井久貴 2)，石原和幸 3)，上田貴之 1)（1) 東京歯科大学老年歯科補綴学講座，
2)
西関東支部， 3) 東京歯科大学微生物学講座）
直接法に用いる各種レジンの気泡含有についての研究 第 2 報○橋本和佳 1)， 内藤宗孝 2)， 阿部俊之 1)， 佐久間重光 1)， 荒木章純 1)， 竹市卓郎 1)， 武部 純 1,3)
（1) 愛知学院大学歯学部冠 ・ 橋義歯学講座， 2) 愛知学院大学歯学部歯科放射線学講座， 3) 愛知学
院大学歯学部有床義歯学講座）
電気分極処理による高次構造制御チタニアの光触媒活性の促進○野﨑浩佑 1)， 小若泰之 1)， 三原朋之 1)， 林 建一郎 1)， 三浦宏之 1)， 大原 智 2) （1) 東京医科歯科
大学大学院医歯学総合研究科摂食機能保存学分野， 2) 大阪大学接合科学研究所）

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アクリルレジンに対するセルロースナノファイバーの応用○榊原 潤 1)， 熊坂知就 1)， 大野晃教 1)， 清宮一秀 2)， 二瓶智太郎 3)， 木本克彦 1,2) （1) 神奈川歯科大学大学院歯学研究科口腔統合医療学講座 ( 補綴 ・ インプラント学 )， 2) 神奈川歯科大学附属病院
技工科， 3) 神奈川歯科大学大学院口腔科学講座クリニカル ・ バイオマテリアル学分野）
酸化カルシウムの膨張を応用した炭酸アパタイト三次元連通多孔体の創製○田中啓喬 1,2)， 古谷野 潔 1) （1) 九州大学歯学府口腔機能修復学講座クラウンブリッジ補綴学分野，
2)
九州大学歯学府口腔機能修復学講座生体材料学分野）
骨形成促進効果を持つ新規チタン多孔体の開発○小畠玲子 1,2)， 土井一矢 1)， 久保隆靖 1)， 牧原勇介 1)， 沖 佳史 1)， 梅原華子 1)， 津賀一弘 1)（1) 広島大学大学院医歯薬保健学研究科先端歯科補綴学研究室， 2) 独立行政法人日本学術振興会（DC2））
PTH の間歇的投与は脛骨に埋入されたインプラント周囲骨組織の骨質を向上させる○内田悠介 1)， 黒嶋伸一郎 2)， 右藤友督 2)， 叶井里歩 1)， 澤瀬 隆 2) （1) 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科口腔インプラント学分野， 2) 長崎大学生命医科学域口腔インプラント学分野）
結晶化ナノ構造付与インプラント材料への抗菌性付与に関する検討○小正 聡 1)， 張 泓灝 1)， 楠本哲次 2)， 西崎 宏 2)， 吉峰茂樹 1)， 川添尭彬 3)， 岡崎定司 1) （1) 大
阪歯科大学歯学部欠損歯列補綴咬合学講座， 2) 大阪歯科大学医療保健学部口腔工学科， 3) 大阪歯科大学）
抗菌性ペプチド LL37 のリンパ管新生促進効果の検討○柳澤嵩大， 西村正宏， 末廣史雄， 益崎与泰， 原田佳枝 （鹿児島大学大学院医歯学総合研究科
口腔顎顔面補綴学分野）■一般口演 インプラント
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献体を利用したインプラント術前検査としての歯槽骨密度評価の信頼性 ・ 妥当性の検討○樋口隆晴 1)，大野 彩 2)，大野充昭 3)，黒﨑陽子 2)，中川晋輔 1)，大森 江 1)，石橋 啓 1)，徳本佳奈 1)，
三野卓哉 1)， 窪木拓男 1) （1) 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科インプラント再生補綴学分野，
2)
岡山大学病院新医療研究開発センター， 3) 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科分子医化学分野）
インプラントの表面性状が家兎脛骨に埋入されたインプラント周囲骨組織に与える影響○叶井里歩 1)， 黒嶋伸一郎 2)， 右藤友督 2)， 内田悠介 1)， 井上真愛弥 1)， 澤瀬 隆 2) （1) 長崎大学
大学院医歯薬学総合研究科口腔インプラント学分野， 2) 長崎大学生命医科学域口腔インプラント学分
野）
固定性インプラント上部構造と隣接天然歯間のコンタクトロスに関する横断的検討○可児美沙子， 豆野智昭， 辻岡義崇， 和田誠大， 池邉一典 （大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座有床義歯補綴学 ・ 高齢者歯科学分野）
インプラント支持型部分床義歯の力学的解析－インプラント埋入位置と高さの影響－○安田裕康， 大山哲生， 中林晋也， 加瀬武士， 豊間 均， 月村直樹 （日本大学歯学部歯科補綴学第Ⅱ講座）
デジタル技法で作製した補綴装置の浮き上がり量の評価○横須賀正人 1,2)， 岡村光信 3)， 清水博史 4)， 鱒見進一 1) （1) 九州歯科大学顎口腔欠損再構築学，
2)
東京支部， 3) 九州支部， 4) 九州歯科大学生体材料学）
歯科用コーンビーム CT による日本人における上顎洞隔壁の観察○酒井悠輔， 船川竜生， 奈田憲二， 河村享英， 宗形真希， 高橋昌宏 （奥羽大学歯学部歯科補綴学講座口腔インプラント学）
ショートインプラントを用いた IARPD の患者報告アウトカム○根來大幹 1)， 金澤 学 1)， 宮安杏奈 1)， 浅見茉里 1)， 島田 亮 1)， 上原容子 1)， 渡辺昌崇 1)，
佐藤大輔 2)， 楠本友里子 3)， 安部友佳 3)， 馬場一美 3)， 水口俊介 1) （1) 東京医科歯科大学高齢者歯科学分野， 2) 昭和大学インプラント歯科学講座， 3) 昭和大学歯科補綴学講座）
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■一般口演 口腔機能
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地域歯科診療所外来患者における口腔機能の実態調査○山口雄一郎 1)， 篠﨑陽介 2)， 平川智裕 1)， 旭爪詩音 1)， 松田颯樹 1)， 岡村 梓 1)， 馬郡佑季 1)，
森永健三 3)， 松浦尚志 1) （1) 福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野， 2) 九州支部， 3) 福岡
歯科大学咬合修復学講座口腔インプラント学分野）
ブラキシズムの定量的な評価． ブラキサー， 非ブラキサー， 顎関節症患者の比較○堀 慧 1,2)， 永田和裕 1,2)， 寺尾育美 1,2)， 薄葉みのり 1,2)， 稲富安和 1,2)， 坂井 大 1,2)， 水橋 亮 1,2)，
渥美陽二郎 1,2)， 菅原佳広 1)， 猪子芳美 1) （1) 日本歯科大学新潟病院あごの関節 ・ 歯ぎしり外来，
2)
日本歯科大学新潟病院総合診療科）
DTI を応用した咬筋内部の筋線維三次元描出および走行解析○菅野武彦 1)， 依田信裕 1)， 小川 徹 1)， 橋本照男 2)， 新妻邦泰 3)， 川島隆太 2)， 佐々木啓一 1)（1) 東北大学大学院歯学研究科口腔システム補綴学分野， 2) 東北大学加齢医学研究所， 3) 東北大学
大学院医学系研究科神経外科先端治療開発学分野）
口腔機能低下症の咬合力低下代替検査である残存歯数に代わる主観的咀嚼機能検査の提案○内田淑喜， 佐藤裕二， 北川 昇， 七田俊晴， 大澤淡紅子， 磯部明夫， 寺澤真祐美， 畑中幸子 （昭和大学歯学部高齢者歯科学講座）■一般口演 症例
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上顎両側遊離端インプラントパーシャルデンチャーの一症例 初診から 20 年経過○岸本満雄 （九州支部）
顎骨壊死症例に対する補綴的リハビリテーション○向山 仁 （横浜市立みなと赤十字病院歯科口腔外科）
口腔内スキャナーを用いて即時義歯製作を行った 1 症例
○米澤 悠， 小林琢也， 佐藤宏明， 村上智彦， 米澤紗織， 近藤尚知 （岩手医科大学歯学部補綴 ・インプラント学講座）■一般口演 ニューロサイエンス
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咬合違和感症候群患者の症型分類と治療法に関する研究 第 3 報 症型分類と転帰について○島田 淳， 仲井太心， 渡辺秀司， 片岡加奈子， 藤原 基， 和気裕之， 玉置勝司 （神奈川歯科大学大学院歯学研究科全身管理医歯学講座）
セメント芽細胞における Ca2+ 活性化 K+ チャネル発現○鎌田聡仁 1,2)， 澁川義幸 2)， 山下秀一郎 1) （1) 東京歯科大学パーシャルデンチャー補綴学講座，
2)
東京歯科大学生理学講座）
口腔粘膜損傷後に発症する機械 ・ 熱痛覚過敏への加齢による影響○大音 樹， 浦田健太郎， 生田目大介， 藤原慎太郎， 西尾健介， 池田貴之， 伊藤智加， 岡田真治，
高津匡樹， 伊藤 賢， 有輪芳明， 飯沼利光 （日本大学歯学部歯科補綴学第Ⅰ講座）
咬合違和感症候群患者の症型分類と治療法に関する研究 漢方処方の有効性について○仲井太心， 渡辺秀司， 島田 淳， 片岡加奈子， 藤原 基， 和気裕之， 玉置勝司 （神奈川歯科大学大学院歯学研究科全身管理医歯学講座）
中高年における睡眠時ブラキシズムの生理学的特性○豊田理紗 1,2)， 原木真吾 3)， 辻阪亮子 3)， 池邉一典 1)， 矢谷博文 3)， 加藤隆史 2) （1) 大阪大学大学
院歯学研究科顎口腔機能再建学講座有床義歯補綴学 ・ 高齢者歯科学分野， 2) 大阪大学大学院歯学研究科高次脳口腔機能学講座口腔生理学教室， 3) 大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座クラウンブリッジ補綴学分野）

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開発した小型維持力測定装置による各種クラスプ測定時の検者内 ・ 検者間信頼性の検討○秋山仁志 1)， 坂元麻衣子 1)， 山川茉里萌 1)， 赤間亮一 2)， 竹井 潤 2) （1) 日本歯科大学附属病院
総合診療科， 2) 日本歯科大学附属病院歯科技工室）
全部床義歯における陶歯の有効性の検討 − OHIP-EDENT-J について−○山田 怜 1)， 岩田 航 1)， 野川敏史 2)， 村島直道 1)， 高山芳幸 1)， 齋藤正恭 1)， 藤井法博 3)，
佐藤浩一 3)， 吉本龍一 3)， 横山敦郎 1) （1) 北海道大学大学院歯学研究院口腔機能学分野口腔機能
補綴学教室， 2) 北海道大学大学院歯学研究院口腔健康科学分野予防歯科学教室， 3) 株式会社松風研究開発部）
義歯床用レジンに配合したセルロースナノファイバー含有量と曲げ特性との関係性○磧本瑠美子 1)， 川口智弘 1)， 馬場浩乃 1)， 田代 宗 1)， 大田祐路 1)， 濵中一平 1)， 髙橋 裕 2)
（1) 福岡歯科大学咬合修復学講座有床義歯学分野， 2) 福岡歯科大学）
松本歯科大学病院における過去 3 年間の有床義歯咀嚼機能検査の実施状況○冨士岳志 1)， 平井博一郎 1)， 鈴木荘太 1)， 中本哲自 2)， 羽鳥弘毅 1) （1) 松本歯科大学歯科補綴学講座， 2) 朝日大学インプラント学分野）
射出成形型熱可塑性樹脂の機械的性質と人工歯との結合強さとの関係性○田代 宗 1)， 川口智弘 1)， 濵中一平 1)， 馬場浩乃 1)， 髙橋 裕 2) （1) 福岡歯科大学咬合修復学講
座有床義歯学分野， 2) 福岡歯科大学）
ウレタン系試作軟質リライン材の義歯洗浄剤による劣化○門川明彦 1)， 嶺崎良人 1)， 河野博史 2)， 村口浩一 1)， 村原貞昭 1)， 杉本恭子 1)， 梶原雄太郎 1)，
上之段麻美 1)， 南 弘之 1) （1) 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科咬合機能補綴学分野， 2) 鹿児島
大学大学院医歯学総合研究科歯科生体材料学分野）
超音波洗浄を併用した化学的清掃がシリコーン系リライン材の表面粗さに及ぼす影響○齋藤 壮， 和田 健， 久保慶太郎， 河野立行， 田原靖章， 上田貴之 （東京歯科大学老年歯科補綴学講座）
患者の視点からみた部分床義歯治療に対する評価指標の重要度 ‐ 大学病院での調査 ‐○稲用友佳， 笛木賢治， 河野英子， 林 葉子， ケジンミッウー， 若林則幸 （東京医科歯科大学医歯学総合研究科部分床義歯補綴学分野）
機械学習を用いた歯科補綴装置および修復物の検出○高橋利士 1)， 野﨑一徳 2)， 権田知也 1)， 豆野智昭 1)， 富田章子 1)， 池邉一典 1) （1) 大阪大学大学
院歯学研究科顎口腔機能再建学講座有床義歯補綴学 ・ 高齢者歯科学分野， 2) 大阪大学歯学部附属病院医療情報室）
レーザー積層造形法で製作したパラタルストラップへの熱処理の影響○若杉俊通， 熊野弘一， 安藤彰浩， 神原 亮， 白石浩一， 深澤加奈， 佐久間翔太， 武部 純 （愛知学院大学歯学部有床義歯学講座）
カスタマイズドディスク法を用いたデジタル全部床義歯の臨床研究○ 大 竹 涼 介 1)， 金 澤 学 1)， 岩 城 麻 衣 子 2)， 荒 木 田 俊 夫 1)， 羽 田 多 麻 木 1)， 副 田 弓 夏 1)，
Katheng Awutsadaporn1)， 安藤一夫 1)， 水口俊介 1) （1) 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科
高齢者歯科学分野， 2) 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科総合診療歯科学分野）
シリコーン系軟質リライン材は全部床義歯の維持力を向上させるのか？
○永田俊介 1)， 倉田 豊 1)， 飯塚晃司 1)， 古谷佳輝 1)， 目黒郁美 1)， 砂治大介 1)， 鎌田征之 1)，
風呂川 聡 1)， 鈴木亜沙子 2)， 佐伯啓行 2)， 谷本安浩 3)， 飯島守雄 2)， 河相安彦 2) （1) 日本大学大学院松戸歯学研究科有床義歯補綴学専攻， 2) 日本大学松戸歯学部有床義歯補綴学講座， 3) 日本大学松戸歯学部歯科生体材料学講座）
下顎全部床義歯への軟質リライン材の適用が咀嚼能力に及ぼす影響○古谷佳輝 1)， 風呂川 聡 2)， 古瀬信彦 2)， 小川貴大 2)， 小川晃奈 2)， 中島義雄 2)， 木本 統 2)，
河相安彦 2) （1) 日本大学大学院松戸歯学研究科有床義歯補綴学専攻， 2) 日本大学松戸歯学部有床
義歯補綴学講座）
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大阪大学歯学部附属病院咀嚼補綴科における全部床義歯治療の実態○室谷有紀，高橋利士，三原佑介，八田昂大，福武元良，西村優一，佐藤仁美，萩野弘将，榎木香織，
松田謙一， 豆野智昭， 池邉一典 （大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座有床義歯補
綴学 ・ 高齢者歯科学分野）
アイヒナーの分類 B2 の長期経過症例○濱田直光 1)， 末廣史雄 2) （1) 九州支部， 2) 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科口腔顎顔面補綴学分野）
精度の高い咬合採得を行うための新たな咬合床形態の提案○椎貝 誠， 相場一輝， 山下秀一郎 （東京歯科大学パーシャルデンチャー補綴学講座）
SPH 法による各軟質裏装材使用時の義歯床下粘膜にかかる応力解析○大沼 啓， 猪越正直， 平山大輔， 井上 実， 守澤正幸， 水口俊介 （東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者歯科学分野）
リハビリテーション職種に対する有床義歯への意識調査 多施設共同研究○尾﨑研一郎 （足利赤十字病院リハビリテーション科 （関越支部））
CAD/CAM 義歯床用レジンと常温重合レジンの接着性○新谷元康， 鳥居麻菜， 藤浪孝峻， 吉留五喜， 仲田豊生， 新保秀仁， 大久保力廣 （鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座）
部分床義歯治療における口腔関連 QoL の臨床的有意性○ケジンミッウー， 笛木賢治， 河野英子， 林 葉子， 稲用友佳， 若林則幸 （東京医科歯科大学大学
院医歯学総合研究科部分床義歯補綴学分野）■ポスター発表 クラウンブリッジ
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レジンセメントのガラスセラミックスとの接着強さに及ぼすプライマー成分の影響○吉田圭一 1)， 澤瀬 隆 2) （1) 長崎大学病院保存 ・ 補綴歯科冠補綴治療室， 2) 長崎大学生命医科学
域口腔インプラント学分野）
有機硫黄化合物が貴金属とアクリルレジンとの接着に及ぼす影響○小平晃久 1,2)， 平場晴斗 1,2)， 竹鼻康輔 1)， 小泉寛恭 3)， 野川博史 1,2)， 中山大介 1)， 大島修一 4)，
橋口亜希子 4)， 松村英雄 1,2) （1) 日本大学歯学部歯科補綴学第Ⅲ講座， 2) 日本大学歯学部総合歯学
研究所高度先端医療研究部門， 3) 日本大学歯学部歯科理工学講座， 4) 東関東支部）
光重合型接着性レジンセメントの長期的な色調安定性の検討○藤島 伸 1)， 新谷明一 2,3)， 新妻瑛紀 1)， 白鳥沙久良 1)， 黒田聡一 1)， 八田みのり 1)， 亘理 薫 4)，
五味治徳 1) （1) 日本歯科大学生命歯学部歯科補綴学第 2 講座， 2) 日本歯科大学生命歯学部歯科理工学講座， 3) トゥルク大学， 4) 東北 ・ 北海道支部）
ラインレーザーポインターを使用したフェイスボウトランスファー○仲西康裕 1)， 舞田健夫 2)， 仲西和代 1)， 廣瀬由紀人 1)， 松原秀樹 1)， 白井伸一 1)， 小林秀樹 1)，
越智守生 1) （1) 北海道医療大学歯学部口腔機能修復 ・ 再建学系クラウンブリッジ ・ インプラント補綴学分野， 2) 北海道医療大学歯学部口腔機能修復 ・ 再建学系高度先進補綴学分野）
残存歯質形態がファイバーポスト応用レジン支台築造の破折抵抗に及ぼす影響 ( 第二報 )○木村峻輔 1)， 川崎貴裕 1)， 佐藤 亨 1,2)， 久永竜一 1)， 神田雄平 1)， 四ツ谷 護 1)， 野本俊太郎 1)，
関根秀志 1) （1) 東京歯科大学クラウンブリッジ補綴学講座， 2) 東京歯科大学短期大学）
AM 技術 （3D プリント） により製作したモノリシック ・ ジルコニアクラウンの適合精度○上田康夫 1)， 山口泰彦 1)， 山賀英司 2) （1) 北海道大学大学院歯学研究院口腔機能学分野冠橋義歯補綴学教室， 2) 株式会社 SDL ・ HD 札幌デンタルラボラトリー 東北． 北海道支部）
新規 CAD/CAM 用二ケイ酸リチウムガラスセラミックブロックの耐摩耗性の評価○東 利彦， 加藤克人， 熊谷知弘 （株式会社ジーシー）

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大臼歯用 CAD/CAM レジンブロックに対するレジンセメントの接着強さ○村原貞昭 1)， 上之段麻美 2)， 梶原雄太郎 1)， 柳田廣明 2)， 村口浩一 1)， 門川明彦 2)， 嶺﨑良人 1)，
南 弘之 2) （1) 鹿児島大学病院成人系歯科センター冠 ・ ブリッジ科， 2) 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科咬合機能補綴学分野）
小臼歯 CAD/CAM 冠における臨床成績の推移および予後に対する影響因子の解析○五十嵐一彰 1)， 酒井悠輔 2)， 伊藤 歩 1)， 内田光洋 1)， 盛植泰輔 1)， 内山梨夏 3)， 関根秀志 1,2)
（1) 奥羽大学歯学部歯科補綴学講座冠橋義歯補綴学分野， 2) 奥羽大学歯学部歯科補綴学講座口腔インプラント学分野， 3) 奥羽大学歯学部歯科補綴学講座有床義歯補綴学分野）
歯冠色の異なる女性の笑顔が男女の印象評価に及ぼす影響○福井李紗， 糸田理沙， 松﨑悟士， 山本真由， 鳥井克典， 田中順子， 田中昌博 （大阪歯科大学
有歯補綴咬合学講座）
パターン用材料における膨張性評価○秋月智大， 水野巌根 （株式会社ジーシーデンタルプロダクツ 東海支部）
唾液汚染除去材処理がセラミックスの接着強さに与える影響○萬田陽介 1)， 入江正郎 2)， 丸尾幸憲 3)， 西川悟郎 3)， 吉原久美子 4)， 長岡紀幸 5)， 松本卓也 2)，
皆木省吾 1) （1) 岡山大学医歯薬学総合研究科咬合 ・ 有床義歯補綴学分野， 2) 岡山大学医歯薬学総合研究科生体材料学分野， 3) 岡山大学病院咬合 ・ 義歯補綴科， 4) 産業技術総合研究所， 5) 岡山大学歯学部先端領域研究センター）
三次元有限要素法を用いた応力解析 ―支台歯形状がクラウンの脱離や破折に与える影響―○前田直紀， 山添正稔 （YAMAKIN 株式会社）
大臼歯 PEEK クラウン装着 6 ヵ月後の臨床研究報告○木村仁美 1)， 森田晃司 1)， 柄 博紀 2)， 香川和子 1)， 比嘉千亜己 1)， 横井美有希 1)， 黒木亜津沙 1)，
西尾文子 1)， 朝原恵里加 1)， 安部倉 仁 1)， 津賀一弘 1) （1) 広島大学大学院医歯薬保健学研究科先端歯科補綴学研究室， 2) 中国 ・ 四国支部）
新規二ケイ酸リチウムガラスセラミックスの耐酸性評価○竹内大輔， 寺前充司 （株式会社松風 研究開発部）
大臼歯 CAD/CAM 冠治療に関する後ろ向きコホート研究○猪股実祐， 原田章生， 笠原 紳， 勝田悠介， 尾崎 茜， 木村葉月， 江草 宏 （東北大学大学院
歯学研究科分子 ・ 再生歯科補綴学分野）
CAD/CAM 冠用コンポジットレジンへの細菌付着性の検討○河合良亮，牛丸忠大，澤野未來，本多 歩，澤田季子，宇野光乗，岡 俊男，倉知正和，石神 元 （朝日大学歯学部口腔機能修復学講座歯科補綴学分野）
精密印象用ペースト型アルギン酸塩印象材における経時的寸法変化の評価○新関尚史， 上野貴之， 熊谷知弘 （株式会社ジーシー 研究所）
クラウンブリッジへのショット研磨の応用 - 第 3 報 ○中川昌好 1)，阿部俊之 1)，尾関 創 1)，荒木厚詞 1)，本庄泰大 1)，高木信哉 1)，林 裕基 1)，武部 純 1,2)
（1) 愛知学院大学歯学部冠 ・ 橋義歯学講座， 2) 愛知学院大学歯学部有床義歯学講座）
グラスファイバー強化型レジンを用いた CAD/CAM 修復の装着後 3 年の臨床成績○井川知子 1)， 林 邦彦 1)， 木原琢也 1)， 伊藤崇弘 1)， 佐々木圭太 1)， 積田光由 1)， 重田優子 1)，
伊原啓祐 2)， 重本修伺 1)， 小川 匠 1) （1) 鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座， 2) 鶴見大学
歯学部歯科技工研修科）
KZR-CAD  マリモセメント LC のレジンブロックに対する接着性○溝渕真吾， 加藤喬大， 山添正稔 （YAMAKIN 株式会社）
陶材を焼成したチタンクロム合金の焼付強さとその破断面分析○武本真治 1)， 浅野明子 2)， 澤田智慈 3)， 澤田智史 1) （1) 岩手医科大学医療工学講座， 2) 岩手医科大学歯科保存学講座う蝕治療学分野， 3) 西関東支部）

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5 軸制御による CAD/CAM 冠用レジンブロックの加工精度の向上○松村茉由子， 野崎浩佑， 谷中 航， 進 千春， Omnia Saleh， 瀧田美奈， 根本怜奈， 松村光明，
三浦宏之 （東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科摂食機能保存学分野）
3D プリンターで製作した模型の経時的変化○小山田勇太郎，鬼原英道，田邉憲昌，高橋敏幸，高藤恭子，大久保卓也，工藤 努，近藤尚知 （岩手医科大学）
エナメル質と同じ硬さをもつ積層造形法用新材料の創製と歯冠修復物の作製○袖山美奈子 1,2)， 池田 弘 2)， 正木千尋 1)， 細川隆司 1)， 清水博史 2) （1) 九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野， 2) 九州歯科大学生体材料学分野）■ポスター発表 インプラント
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セメント固定のクラウンとインプラントアバットメントのオートファーネスによる分離○山根 進， 山根晃一 （中国 ・ 四国支部）
化学合成吸収性 GBR メンブレンの in vitro,in vivo 評価○坂口祐亮， 山中克之， 熊谷知弘 （株式会社ジーシー）
上顎インプラントオーバーデンチャーに生じるひずみに関連する因子の影響○西村優一， 高橋利士， 権田知也， 池邉一典 （大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講
座有床義歯補綴学 ・ 高齢者歯科学分野）「ジーセム ONE EM」 のインプラント用材料に対する接着性能○藤見篤史， 熊谷知弘 （株式会社ジーシー 研究所）
装着材料がインプラント支持ジルコニア補綴装置の破壊強度に及ぼす影響○ 守 屋 雄 太 1)， 本 田 順 一 1,2)， 小 峰 太 1,2)， 藤 井 宏 1)， 牟 田 成 3)， 村 松 透 3)， 堤 光 仁 4)，
松村英雄 1,2) （1) 日本大学歯学部歯科補綴学第Ⅲ講座， 2) 日本大学歯学部総合歯学研究所高度先端医療研究部門， 3) 西関東支部， 4) 中国 ・ 四国支部）
親水性を付与した純チタン金属表面上のタンパク質の吸着挙動に関する経時的解析○松本卓巳 1)， 三宅晃子 2)， 田代悠一郎 1)， 小正 聡 1)， 吉峰茂樹 1)， 小正 裕 2)， 岡崎定司 1)（1) 大阪歯科大学歯学部欠損歯列補綴咬合学講座， 2) 大阪歯科大学医療保健学部）
Ultraviolet 処理が純チタン金属の骨免疫調節機能に与える影響について○楊 元元， 張 泓灝， 小正 聡， 李 敏， ヤンシファン， 吉峰茂樹， 岡崎定司 （大阪歯科大学歯学部欠損歯列補綴咬合学講座）
アルカリ処理を施した材料への大気圧プラズマ処理が生体適合性に与える影響○曾 昱豪， 小正 聡， 李 敏， ヤンシファン， 吉峰茂樹， 岡崎定司 （大阪歯科大学歯学部欠損歯列補綴咬合学講座）
セラミック材料への大気圧プラズマ処理がインプラント埋入周囲組織に与える影響○高尾誠二 1)， 小正 聡 1)， 李 敏 1)， ヤンシファン 1)， 上り口晃成 1)， 楠本哲次 2)， 西崎 宏 2)，
小正 裕 2)， 岡崎定司 1) （1) 大阪歯科大学歯学部欠損歯列補綴咬合学講座， 2) 大阪歯科大学医療保健学部）
ナノジルコニアへの大気圧プラズマ処理がインプラント周囲の硬組織形成に与える影響○三上佳子， 高尾誠二， 小正 聡， 上田晶子， 木村成華， 上り口晃成， 山本さつき， 吉峰茂樹，
岡崎定司 （大阪歯科大学歯学部欠損歯列補綴咬合学講座）
インプラント埋入後のケアとしての大気圧プラズマ処理の有用性○田崎智香子 1)， 小正 聡 1)， 李 敏 1)， ヤンシファン 1)， 張 泓灝 1)， 高尾誠二 1)， 吉峰茂樹 1)，
西崎 宏 2)， 岡崎定司 1) （1) 大阪歯科大学歯学部欠損歯列補綴咬合学講座， 2) 大阪歯科大学医療保健学部口腔工学科）
浸漬時間によりナノ構造を形成させた純チタン金属が血管内皮細胞に与える影響について○胥 航 1)， 小正 聡 1)， 関野 徹 2)， 吉峰茂樹 1)， 岡崎定司 1) （1) 大阪歯科大学歯学部欠損歯列補綴咬合学講座， 2) 大阪大学産業科学研究所先端ハード材料研究分野）
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歯肉上皮細胞培養系における LPS 刺激時の時間依存性炎症応答○菅原志帆 1)， 石河太知 2)， 武本真治 3)， 近藤尚知 1) （1) 岩手医科大学歯学部補綴 ・ インプラント学講座， 2) 岩手医科大学微生物学講座， 3) 岩手医科大学医療工学講座）
インプラント体間距離における口腔内スキャナーの誤差の変化量の検討○深澤翔太， 夏堀礼二， 田邉憲昌， 千葉豊和， 近藤尚知 （岩手医科大学歯学部補綴 ・ インプラン
ト学講座）
インプラントデンチャー用緩圧型ボールアタッチメントの臨床評価○鈴木恭典 1,2)， 白井麻衣 1,2)， 丸尾亮太 1,2)， 鈴木銀河 1,2)， 清水 賢 1,2)， 新保秀仁 1,2)， 佐藤洋平 1,2)，
大久保力廣 1,2) （1) 鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座， 2) 鶴見大学歯学部附属病院インプラントセ
ンター）
インプラント用磁性アタッチメントが MRI 撮像時のアーチファクトに及ぼす影響○齊藤 悠， 丸尾亮太， 新谷元康， 篠原優太， 栗原大介， 鈴木恭典， 大久保力廣 （鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座）
刷掃試験が可視光反応型光触媒の表面性状と抗菌性に及ぼす影響○勝田康弘 1)， 湊 健太郎 2)， 鈴木翔平 1)， 上田一彦 1)， 渡邉文彦 1,2) （1) 日本歯科大学新潟生命歯学部歯科補綴学第 2 講座， 2) 関越支部）■ポスター発表 ニューロサイエンス
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アルツハイマーモデルマウスを用いた咬合支持の欠如によるアミロイドβ沈着の変化○村上明日香 1)， 原 哲也 1)， 山田知枝 1)， 桑原実穂 1)， 荒木大介 2)， 皆木省吾 1) （1) 岡山大学大学院医歯薬総合研究科咬合 ･ 有床義歯補綴学分野， 2) 中国 ･ 四国支部）
近赤外線分光法により取得した噛みしめ運動データの処理法における人工知能の応用○髙木信哉 1)， 佐久間重光 1)， 山口賀大 1)， 竹中 誠 1)， 村上 弘 2) （1) 愛知学院大学歯学部冠 ・橋義歯学講座， 2) 愛知学院大学歯学部高齢者歯科学講座）
弾性アプライアンスチューイング中の前頭葉活動性の血流動態分離法による解析○山本 悠， 竜 正大， 上田貴之， 佐々木良紀， 櫻井 薫 （東京歯科大学老年歯科補綴学講座）
軽度認知症患者に対する食品の嗜好と視線の関連○安井由香， 大塚佳代子， 柴田駿亮， 覺道昌樹， 佐藤正樹， 田中順子， 田中昌博 （大阪歯科大学有歯補綴咬合学講座）
睡眠時ブラキシズム患者の第一夜効果における睡眠構築と自律神経活動の役割○原木真吾 1)， 辻坂亮子 1)， 豊田理紗 2)， 瑞森崇弘 1)， 石垣尚一 1)， 矢谷博文 1)， 加藤隆史 3)（1) 大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座クラウンブリッジ補綴学教室， 2) 大阪大学大学
院歯学研究科顎口腔機能再建学講座有床義歯補綴学 ・ 高齢者歯科学分野， 3) 大阪大学大学院歯学研究科高次脳口腔機能学講座口腔生理学教室）
義歯のリハビリテーション効果に関する研究 第 7 報 装着 6 か月後の ERP 成分の変化○青木伸一郎 1,2)， 大沢聖子 1,2)， 長野裕行 3) （1) 日本大学松戸歯学部歯科総合診療学講座， 2) 日本大学松戸歯学部口腔科学研究所， 3) 東関東支部）
閉塞性睡眠時無呼吸を有する患者の舌圧値低下の影響○猪子芳美 1)，清水公夫 1)，宇野清博 1)，岡田一哉 2)，井田 泉 3) （1) 日本歯科大学新潟病院，2) 東北・北海道支部， 3) 関越支部）
下顎前方保持装置の舌と咬筋に対する皮質運動興奮性の可塑性変化への影響○松﨑悟士 1)， 福井理沙 1)， 飯田 崇 2)， 島田明子 3)， 田中順子 1)， 田中昌博 1) （1) 大阪歯科大学
有歯補綴咬合学講座， 2) 日本大学松戸歯学部口腔健康科学講座顎口腔機能治療学分野， 3) 大阪歯科大学高齢者歯科学講座）

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蛍光ラベリングによるカップリングモノマー可視化技術の開発○西川悟郎 1)， 丸尾幸憲 1)， 長岡紀幸 2)， 吉原久美子 3)， 德永英里 4)， 入江正郎 5)， 皆木省吾 4)（1) 岡山大学病院咬合 ・ 義歯補綴科， 2) 岡山大学歯学部先端領域研究センター， 3) 国立研究会開
発法人産業技術総合研究所， 4) 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科咬合 ・ 有床義歯補綴学分野，
5)
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科生体材料学分野）
傾斜機能型ナノハイブリッドチタンが歯髄幹細胞の増殖能 ・ 分化能に与える影響の解析○青柳敦士， 秦 正樹， 松川良平， 今西悠華， 小島規永， 尾澤昌悟， 武部 純 （愛知学院大学歯学部有床義歯学講座）
歯科材料研磨時の微粒子の飛散測定 口腔外バキュームの有効性の検討○水頭英樹 1,2)， 藤本けい子 2)， 後藤崇晴 2)， 永尾 寛 2)， 市川哲雄 2) （1) 徳島大学大学院医歯薬学研究部歯科放射線学分野， 2) 徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔顎顔面補綴学分野）
市販常温重合型シリコーン系軟質リライン材の動的粘弾性○森 智康， 高瀬一馬， 村田比呂司 （長崎大学大学院医歯薬学総合研究科歯科補綴学分野）
HHV-6 および HHV-7 等ストレスマーカー簡便検出法の開発○桑原正靖 1)， 藤田博仁 1)， 都合晋司 2)， 鈴木 豪 2)， 中島一憲 2)， 武田友孝 2) （1) 日本大学大学
院総合基礎科学研究科， 2) 東京歯科大学口腔健康科学講座スポーツ歯学研究室）
骨髄存在 ・ 非存在下にて rhBMP-2， rhFGF-2 が骨形成に与える影響の検討○納所秋二 1,2)， 大野充昭 2)， 土佐郁恵 1)， 三海晃弘 1,2)， 石橋 啓 1,2)， 大野 彩 1,3)， 窪木拓男 1)，
大橋俊孝 2) （1) 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科インプラント再生補綴学分野， 2) 岡山大学大学
院医歯薬学総合研究科分子医化学分野， 3) 岡山大学病院新医療研究開発センター）
高頻度発現型 BRONJ 様病変の組織 ・ 免疫病理学的所見と早期遺伝子プロファイル分析○黒嶋伸一郎 1)， 佐々木宗輝 1)， 中島和慶 1)， 早野博紀 2)， 井上真愛弥 2)， 澤瀬 隆 1) （1) 長崎大
学生命医科学域口腔インプラント学分野， 2) 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科口腔インプラント学分野）
骨 ‐ 歯根膜線維の複合組織形成による三次元組織再生技術の開発○大島正充， レスミラジュ， 井上美穂， 宮城麻友， 松香芳三 （徳島大学大学院医歯薬学研究部顎機能咬合再建学分野）
積層造形法で製作した CCM 合金への熱処理冷却条件が組織と機械的性質へ与える影響○ラトウウェイチョー 1)， 加嶋祐佳 1,2)， 高市敦士 1)， ヘインリンテツ 1)， 若林則幸 1) （1) 東京医科歯科
大学部分床義歯補綴学分野， 2) 日本大学歯科理工学講座）
実験的過剰咬合におけるビスフォスフォネート投与マウスの BRONJ 様病態解析○峯 裕一 1)， 蓑田芽萌理 1)， 吉岡玲奈 1)， 牧平清超 2)， 二川浩樹 3)， 村山 長 1) （1) 広島大学大学
院医系科学研究科医療システム工学， 2) 広島大学大学院医系科学研究科， 3) 広島大学大学院医系科学研究科口腔生物工学）
義歯安定剤ユーザーに向けた新規義歯洗浄剤の洗浄効果の検討○原田佳枝， 堀之内玲耶， 山下裕輔， 下田平直大， 村上 格， 西 恭宏， 西村正宏 （鹿児島大学
大学院医歯学総合研究科口腔顎顔面補綴学分野）
SAMP8 下顎頭軟骨の基質線維の加齢的変化について○尾関 創 1)，横山 隆 2)，土屋淳弘 1)，加藤大輔 2)，中川昌好 1)，足立 充 1)，荒木厚詞 1)，本庄泰大 1)，
高木信哉 1)， 林 裕基 1)， 田中清雄 1)， 村上 弘 2)， 武部 純 1,2,3) （1) 愛知学院大学歯学部冠 ・ 橋義歯学講座， 2) 愛知学院大学歯学部高齢者歯科学講座， 3) 愛知学院大学歯学部有床義歯学講座）
ハード＆スペースマウスガード用光重合レジンの改良 グラスファイバーの応用○阪上隆洋，松田祐明，中島一憲，都合晋司，鈴木 豪，筒井 新，斎藤真帆，西野仁泰，河野克明，
渋澤真美， 高山和比古， 武田友孝 （東京歯科大学口腔健康科学講座スポーツ歯学研究室）

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抗う蝕作用のあるソフトクッキーの製作における検討○三宅晃子 1)， 小正 聡 2)， 松本卓巳 2)， 田代悠一郎 2)， 吉峰茂樹 2)， 髙橋一也 3)， 岡崎定司 2)，
小正 裕 1) （1) 大阪歯科大学医療保健学部， 2) 大阪歯科大学歯学部欠損歯列補綴咬合学講座， 3) 大
阪歯科大学歯学部高齢者歯科学講座）
XV Ⅲ型コラーゲン欠損が骨髄造血幹細胞に与える影響○石橋 啓 1,2)， 大野充昭 1)， 土佐郁恵 2)， 納所秋二 1,2)， 窪木拓男 2)， 大橋俊孝 1) （1) 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科分子医化学分野， 2) 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科インプラント再生
補綴学分野）
要介護高齢者の腸内細菌叢とボディマス指数の関係 介護老人保健施設における横断研究○大森 江 1)， 大野充昭 2)， 大野 彩 1,3)， 水口真実 1)， 小山絵理 1)， 徳本佳奈 1)， 山本道代 4)，大橋俊孝 2)， 窪木拓男 1) （1) 岡山大学大学院医歯薬総合研究科インプラント再生補綴学分野， 2) 岡
山大学大学院医歯薬総合研究科分子医化学分野，3) 岡山大学病院新医療研究開発センター，4) 中国・四国支部）
Lactobacillus spp. による歯肉上皮様細胞遺伝子発現の網羅的解析○弓指好恵 1)， 峯 裕一 2)， 田地 豪 1)， 首藤崇裕 3)， 二川浩樹 1) （1) 広島大学大学院医系科学研
究科口腔生物工学， 2) 広島大学大学院医系科学研究科医療システム工学， 3) 大阪歯科大学医療保健学部口腔工学科）
垂直的歯根破折歯修復処置後の組織学的検索○浜谷桂佑， 長澤麻沙子， 山本 悠， 魚島勝美 （新潟大学大学院医歯学総合研究科生体歯科補
綴学分野）
抗癌剤による血管新生抑制は， 癌組織と口腔組織で効果が大きく異なる○藤本啓貴， 山下潤朗 （福岡歯科大学大学院歯学研究科）
抜歯時の菌血症は， 局所の骨量を低下させるだけでなく肝臓と脛骨にも大きな負担となる○平野雅裕， 山下潤朗 （福岡歯科大学大学院歯学研究科）■ポスター発表 口腔機能
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認知症リスクのある高齢者の口腔機能に関する調査○豊下祥史 1)， 菅 悠希 1)， 竹田洋輔 1)， 佐々木みづほ 1)， 川西克弥 1)， 伊東由紀夫 2)， 高崎英仁 2)，
安斎 隆 3)， 越野 寿 1) （1) 北海道医療大学歯学部咬合再建補綴学分野， 2) 東北 ・ 北海道支部，
3)
東京支部）
皮膚損傷に対するマウスガードの効果○齋藤真帆，筒井 新，都合晋司，鈴木 豪，阪上隆洋，松田祐明，西野仁泰，河野克明，島田 淳，
佐藤武司， 中島一憲， 武田友孝 （東京歯科大学口腔健康科学講座スポーツ歯学研究室）
有床義歯装着者の味覚機能に関する調査 ～味覚機能スクリーニング検査法の応用～○松本大慶，小山夏実，松川高明，内田茂則，染川正多，高橋 快，鈴木美都，三吉佑香，坂本大輔，戸邊武一， 鳴海史子， 沼澤美詠， 曽根峰世， 岡本和彦， 大川周治 （明海大学歯学部機能保存回
復学講座歯科補綴学分野）
要介護高齢者の根面う蝕発生および重症化のリスク因子に関する前向きコホート研究○徳本佳奈 1)， 大野 彩 1,2)， 三野卓哉 1)， 逢坂 卓 1)， 沼本 賢 1)， 小山絵理 1)， 黒﨑陽子 1,2)，
中川晋輔 1)， 天野友貴 1)， 樋口隆晴 1)， 縄稚久美子 1)， 大野充昭 3)， 山本道代 1,4)， 前川賢治 1)，
窪木拓男 1) （1) 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科インプラント再生補綴学分野， 2) 岡山大学病院
新医療研究開発センター， 3) 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科分子医化学分野， 4) 中国 ・ 四国支部）
コーチングとスポーツ関連外傷歯既往の関連 宮城県スポーツ少年団団員の横断調査○土谷昌広 1)， 渡部芳彦 2)， 渡邉 誠 3) （1) 東北福祉大学保健看護学科， 2) 東北福祉大学総合マネ
ジメント学部， 3) 宮城学院女子大学生活環境科学研究所）

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軽度認知機能障害 （MCI） 患者の口腔環境および口腔機能○鈴木啓之 1)， 古屋純一 2)， 松原ちあき 1)， 山崎康弘 1)， 日高玲奈 2)， 吉見佳那子 1)， 戸原 玄 1)，
水口俊介 1) （1) 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者歯科学分野， 2) 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科地域 ・ 福祉口腔機能管理学分野）
要介護高齢者と健常高齢者における口腔機能と全身状態の関連○西口寛一朗， 小島規永， 藤波和華子， 吉岡 文， 福澤 蘭， 青山莉子， 武部 純 （愛知学院大
学歯学部有床義歯学講座）
閉塞性睡眠時無呼吸患者における顎下部筋群の硬度に関する検討○大楠弘通， 槙原絵理， 渡辺崇文， 鱒見進一 （九州歯科大学顎口腔欠損再構築学分野）
顎堤粘膜への圧刺激応答に対する加齢の影響○島田明子， 髙橋一也 （大阪歯科大学高齢者歯科学講座）
地域在住者における口腔機能低下症と口腔関連 QoL の関連についての検討○野川敏史 1)， 古玉明日香 2)， 岩田 航 2)， 山田 怜 2)， 齋藤正恭 2)， 高山芳幸 2)， 横山敦郎 2)（1) 北海道大学大学院歯学研究院口腔健康科学分野予防歯科学教室， 2) 北海道大学大学院歯学研
究院口腔機能学分野口腔機能補綴学教室）
認知機能低下患者における口腔機能と脳活動との関連性○本間優太 1)， 井上 允 1)， 長島信太朗 1)， 堀 紀雄 1,2)， 木本克彦 1) （1) 神奈川歯科大学大学院歯学研究科口腔統合医療学講座補綴 ・ インプラント学， 2) 東関東支部）
インプラント応用無歯顎患者の咀嚼側間の機能的差異○佐野眞子 1)， 志賀 博 1)， 小倉 晋 2)， 横山正起 1)， 小見野真梨恵 1)， 上杉華子 1)， 藤井重壽 1)，
内藤 順 1) （1) 日本歯科大学歯科補綴学第 1 講座，2) 日本歯科大学附属病院口腔インプラント診療科）
スポーツマウスガード装着による身体動揺 五輪ホッケー選手を対象として○長谷川 慶， 杉浦有佳子， 榊原 渓， 足立ことの， 渡邊 諒， 山本寛明， 岩堀正俊， 都尾元宣 （朝日大学歯学部口腔機能修復学講座歯科補綴学分野）
口腔乾燥を伴う義歯装着患者の唾液タンパク質の変化○水橋 史 1)， 小出 馨 1)， 森田貴雄 2)， 戸谷収二 3)， 近藤敦子 4)， 浅沼直樹 1)， 佐藤利英 5)，
渡會侑子 4)， 栗田 武 4)， 小林 博 1)， 内田剛也 1) （1) 日本歯科大学新潟生命歯学部歯科補綴学第1 講座， 2) 日本歯科大学新潟生命歯学部生化学講座， 3) 日本歯科大学新潟病院口腔外科 ・ 口のか
わき治療外来， 4) 日本歯科大学新潟病院総合診療科， 5) 日本歯科大学医の博物館）
グミゼリーを用いた咀嚼能力検査の比較性の検討○ Suwanarpa Ketsupha1)， 米田博行 1)， Salazar Simonne1)， 堀 一浩 1)， 野首孝祠 2)， 小野高裕 1)（1) 新潟大学大学院医歯学総合研究科包括歯科補綴学分野， 2) 大阪大学）
舌挙上運動の反復が舌機能へ及ぼす影響○ 関 端 哲 士， 飯 田 崇， 本 木 久 絵， 生 田 真 衣， 榊 実 加， 増 田 学， 神 山 裕 名， 西 森 秀 太，
小見山 道 （日本大学松戸歯学部口腔健康科学講座顎口腔機能治療学分野）
姿勢の変化が咀嚼能力に及ぼす影響○坂口 究 1)， 丸山智章 2)， 横山敦郎 1) （1) 北海道大学大学院歯学研究院口腔機能学分野口腔機能
補綴学教室， 2) 茨城工業高等専門学校電気電子システム工学科）
可撤性部分床義歯装着患者の咀嚼に対する満足度に影響する因子○善本 佑， 長谷川陽子， 菊地さつき， Simonne Salazar， 米田博行， 堀 一浩， 小野高裕 （新潟大学大学院医歯学総合研究科包括歯科補綴学分野）■ポスター発表 教育P-110

福岡歯科大学におけるデジタルデンティストリー教育への取り組み○加我公行 1)， 瀬尾 皓 1)， 一志恒太 2)， 谷口祐介 3)， 山口雄一郎 1)， 都築 尊 4)， 松浦尚志 1)（1) 福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野， 2) 福岡歯科大学医科歯科総合病院中央技工室，
3)
福岡歯科大学咬合修復学講座口腔インプラント学分野， 4) 福岡歯科大学咬合修復学講座有床義歯学分野）
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全部床義歯補綴教育に対するデジタル排列実習の効果○ 荒 木 田 俊 夫 1)， 金 澤 学 1)， 岩 城 麻 衣 子 2)， 羽 田 多 麻 木 1)， 副 田 弓 夏 1)， 大 竹 涼 介 1)，
Katheng Awutsadaporn1)， 安藤一夫 1)， 水口俊介 1) （1) 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科
高齢者歯科学分野， 2) 東京医科歯科大学総合診療歯科学分野）
日本の 29 歯科大学における全部床義歯補綴教育に関する実態調査○岩城麻衣子 1)， 金澤 学 2)， 兒玉直紀 3)， 松田謙一 4)， 池邉一典 4)， 皆木省吾 3)， 水口俊介 2)（1) 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科総合診療歯科学分野， 2) 東京医科歯科大学大学院
医歯学総合研究科高齢者歯科学分野， 3) 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科咬合 ・ 有床義歯補
綴学分野， 4) 大阪大学大学院歯学研究科有床義歯補綴学 ・ 高齢者歯科学分野）
明海大学歯学部 5 年生における口腔内スキャナーを応用した支台歯形成技能の教育効果○三浦賞子， 塚田翔平， 勅使河原大輔， 村上小夏， 藤田崇史， 前田拓郎， 磯貝知範， 浅見和哉，
藤澤政紀 （明海大学歯学部機能保存回復学講座歯科補綴学分野）
歯学部生を対象とした歯科用 CAD/CAM システム実習の有意性について○本庄泰大 1)， 阿部俊之 1)， 橋本和佳 1)， 中川昌好 1)， 尾関 創 1)， 荒木厚詞 1)， 柴田紀幸 1)，
武部 純 1,2) （1) 愛知学院大学歯学部冠 ・ 橋義歯学講座， 2) 愛知学院大学歯学部有床義歯学講座）■ポスター発表 症例
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補綴前矯正で生じた早期接触の検知 セントラルベアリングトレーシングデバイスにて○浅井宏行 1)， 岡本貴富 1)， 中村健太郎 2)， 山本司将 2) （1) 関西支部， 2) 東海支部）
舌接触補助床と機能訓練で脳梗塞患者の口腔機能を回復した症例○永尾 寛， 市川哲雄 （徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔顎顔面補綴学分野）
治療用義歯で獲得した咀嚼運動終末位を顎間記録した全部床義歯作製法の 2 年 7 カ月経過
○西原 裕 1)， 西田昌平 2)， 中村祐輔 1)， 中村健太郎 3)， 山本司将 3) （1) 中国・四国支部， 2) 関西支部，
3)
東海支部）
92 歳有病者の咀嚼機能向上に治療用義歯を応用した全部床義歯補綴症例○寺尾陽一 1)， 西田昌平 2)， 中村健太郎 1)， 山本司将 1) （1) 東海支部， 2) 関西支部）
咀嚼運動終末位を指標に咬合採得を行い咀嚼障害の改善を行った全部床義歯症例○外城英史 1)，西田昌平 2)，中村健太郎 3)，山本司将 3) （1) 中国・四国支部， 2) 関西支部， 3) 東海支部）
有床義歯装着者のための美味しい食力維持レシピの提案○岡本 信 1)， 井上誠太 1)， 安部 克 1)， 熊谷元希 1)， 坂本秀輝 1)， 藤井靖子 2)， 村上あすか 2)，
森 慎吾 1)， 伊藤由紀子 1)， 德永英里 3)， 北川佳祐 3)， 前田直人 3)， 沖 和広 3)， 西川悟郎 4)，
皆木省吾 3) （1) 中国 ・ 四国支部， 2) 広島県， 3) 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科咬合 ・ 有床義
歯補綴学分野， 4) 岡山大学病院咬合 ・ 義歯補綴科）
経験の少ない術者による全部床義歯症例 咀嚼運動終末位を指標として行った咬合採得○前野博毅 1)， 上口勝也 1)， 中村健太郎 2)， 山本司将 2) （1) 九州支部， 2) 東海支部）
重度歯周病患者に対しオーバーデンチャーを用いて咀嚼機能の回復を行った症例○安藤浩二 （東北 ・ 北海道支部）
咀嚼運動路を可視化し咬頭嵌合位と咀嚼運動終末位の一致を客観的に評価できた症例○高嶋俊裕， 高藤 雅， 中村健太郎， 山本司将 （東海支部）
早期接触による咬合違和感にセントラルベアリングトレーシングデバイスを応用した症例○今井雅一 1)， 松前 団 2)， 中村健太郎 3)， 山本司将 3) （1) 東関東支部， 2) 関西支部， 3) 東海支部）
カンチレバージルコニア接着ブリッジにおけるポジショニングスプリントの有用性○大川友成 1)，Matthias Kern2)，田上温子 2,3)，中村健太郎 4)，山本司将 4)，松前 団 4) （1) ハンブルク，
2)
Klinik für Zahnärztliche Prothetik.P.W., Christian-Albrechts-Universität zu Kiel， 3) 東京医科歯科大学う蝕制御学分野， 4) 東海支部）
ジルコニアカンチレバー接着ブリッジで咬断を再現した一症例○山本司将 1)， 大川友成 2)， 松前 団 3)， 中村健太郎 1) （1) 東海支部， 2) ハンブルク， 3) 関西支部）
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咬合低下を疑いスプリントを用い咬合挙上量を検討した症例○鈴木亜沙子 1)，古瀬信彦 1)，風呂川 聡 1)，永田俊介 2)，安倍晨一朗 1)，伊藤誠康 1)，大久保昌和 1)，
木本 統 1)， 飯島守雄 1)， 河相安彦 1) （1) 日本大学松戸歯学部有床義歯補綴学講座， 2) 日本大学大学院松戸歯学研究科有床義歯補綴学専攻）
小臼歯 CAD/CAM 冠用レジンブロックで作製した大臼歯クラウンの 40 症例○峯 篤史 1)， 大野 彩 2)， 黒﨑陽子 2)， 三野卓哉 2)， 伴 晋太朗 1)， 腰原輝純 3)， 細木真紀 4)，
原田章生 5)， 江草 宏 5)， 松香芳三 4)， 佐藤 亨 3)， 窪木拓男 2)， 矢谷博文 1) （1) 大阪大学大学院歯学研究科クラウンブリッジ補綴学分野， 2) 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科インプラント再生補綴学分野， 3) 東京歯科大学クラウンブリッジ補綴学講座， 4) 徳島大学大学院医歯薬学研究部顎機能咬合再建学分野， 5) 東北大学大学院歯学研究科分子 ・ 再生歯科補綴学分野）
パイナップル由来セラミドの経口摂取は口腔乾燥を改善する 二重盲検無作為化交差試験○村上 格 1)， 西 恭宏 2)， 原田佳枝 2)， 益崎与泰 2)， 峰元洋光 1)， 柳澤嵩大 1)， 西村正宏 2) （1) 鹿
児島大学病院義歯補綴科， 2) 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科口腔顎顔面補綴学分野）
インプラント周囲軟組織の審美性に関する定量的評価 −評価者による影響について−○小山夏実 1)， 曽根峰世 1)， 松本大慶 1)， 沼澤美詠 1)， 鳴海史子 1)， 松川高明 1)， 眞木信太朗 2)，
染川正多 1)，高橋 快 1)，福澤将豪 1)，鈴木美都 1)，三吉佑香 1)，坂本大輔 1)，岡本和彦 1)，大川周治 1)（1) 明海大学歯学部機能保存回復学講座歯科補綴顎分野， 2) 中国 ・ 四国支部）
咀嚼および審美障害を訴える患者に対して包括的歯科治療で咬合再構成した症例○唐木俊英 1,2)， 原田章生 2)， 山田将博 2)， 江草 宏 2) （1) 東京支部， 2) 東北大学大学院歯学研究科
分子 ・ 再生補綴学分野）
咬合違和感患者に対してセルフケアと運動療法を行い良好な結果が得られた 1 症例
○島田百子， 島田 淳 （東京支部）
審美領域に口腔内スキャナーを用いてインプラント治療を行った 1 症例
○折祖研太， 横田 潤， 田邊憲昌， 塚谷顕介， 齊藤裕美子， 近藤尚知 （岩手医科大学歯学部補
綴 ･ インプラント学講座）
29 年経過した重度歯周病患者に対するクロスアーチ ・ ブリッジによる補綴例○小林賢一 1,2)，小林弘清 2)，星野 崇 2)，竹内周平 2)，原川良介 3,4) （1) 虎の門病院歯科，2) 東京支部，
3)
自衛隊横須賀病院歯科， 4) 西関東支部）
治療用義歯により水平的顎位を修正した全部床義歯の一症例○南波春佳 1)， 松本知生 1)， 池田敏和 1)， 金子良平 1)， 内山梨夏 1)， 安樂英莉 1)， 千葉豊和 2)，
山森徹雄 1) （1) 奥羽大学歯学部歯科補綴学講座， 2) 東北 ・ 北海道支部）
嚥下機能を指標として咬合高径を設定した下顎全部床義歯の 1 症例
○竹内一夫 1)， 宮本佳宏 1)， 宇佐美博志 1)， 山口大輔 1)， 宮前 真 1)， 古田弘樹 1)， 上野温子 1)，
加藤大輔 1)， 水野辰哉 1)， 瀧井泉美 1)， 高濱 豊 1)， 松村晋吾 1)， 村上 弘 1)， 武部 純 1,2) （1) 愛知学院大学歯学部高齢者歯科学講座， 2) 愛知学院大学歯学部有床義歯学講座）
下顎骨辺縁切除に起因する下顎骨の歪みに対して支台装置に可動性を付与した顎義歯症例○西 恭宏 1)， 村上 格 2)， 山下裕輔 1)， 西村正宏 1) （1) 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科口腔顎顔面補綴分野， 2) 鹿児島大学病院義歯補綴科）
上顎骨欠損に対してチタンミリングバーとロケーターアタッチメントを適用した症例○野尻俊樹， 島﨑伸子， 久保田将史， 畠山 航， 高藤恭子， 福徳暁宏， 近藤尚知 （岩手医科大学歯学部補綴 ・ インプラント学講座）

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The 129th Annual Meeting of
the Japan Prosthodontic Society■ Special Lecture

June 27 (Sat.) Room A  16：00 ～ 17：00

The significance of diet and dental care on the prevention of dementia
Chairperson： Kiyoshi Koyano (Kyushu University)
Speaker：

Toshiharu Ninomiya (Kyushu University)■ Main Symposium

June 27 (Sat.) Room A  13：00 ～ 15：00

Extension of healthy life expectancy by improving eating power: Mission of Prosthodontics
Chairpersons： Hideki Tanzawa (Chiba University)
Kiyoshi Koyano (Kyushu University)
Speakers：

Yoshinobu Asada (Tsurumi University)
Tetsuo Ichikawa (Tokushima University)
Kazuyoshi Baba (Showa University)
Takuo Kuboki (Okayama University)─ 36 ─

■ Symposium 2

June 27 (Sat.) Room B  10：30 ～ 12：00

Implant removal and recovery thereafter
Chairpersons： 	 Shunsuke Baba (Osaka Dental University)
Hideshi Sekine (Tokyo Dental College)
Speakers：

Chihiro Masaki (Kyushu Dental University)
Takashi Sakamoto (Kansai Branch)
Masahiro Nishimura (Kagoshima University)■ Symposium 3

June 27 (Sat.) Room C  10：30 ～ 12：00

Occlusal treatment for temporomandibular dysfunctions
Chairpersons： Takeshi Suganuma (Showa University)
Akira Nishiyama (Tokyo Medical and Dental University)
Speakers：

Osamu Komiyama (Nihon University at Matsudo)
Taihiko Yamaguchi (Hokkaido University)■ Symposium 4

June 27 (Sat.) Room B  13：00 ～ 14：30

Basic knowledge for using intraoral scanner
Chairpersons： 	 Kazuhiro Hikita (Health Sciences University of Hokkaido)
Takashi Nakamura (Otemae College)
Speakers： 	

Yasuhiro Hotta (Showa University)
Hidekazu Takahashi (Tokyo Medical and Dental University)
Kenji Kimura (East Kanto Branch)─ 37 ─

■ Symposium 5

June 27 (Sat.) Room C  13：00 ～ 14：30

Latest Bone Graft Materials
Chairpersons： 	 Shunsuke Baba (Osaka Dental University)
Hisatomo Kondo (Iwate Medical University)
Speakers：

Yasunori Ayukawa (Kyushu University)
Akiyoshi Funato (Kansai Branch)
Youji Miyamoto (Tokushima University)■ Symposium 6

June 27 (Sat.) Room A  10：30 ～ 12：00

Oral rehabilitation of missing dentition- How to establish optimum occlusal vertical dimension? Chairpersons： Keiichi Sasaki (Tohoku University)
Shuichiro Yamashita (Tokyo Dental College)
Speakers： 	

Shuichiro Yamashita (Tokyo Dental College)
Kaoru Koide (The Nippon Dental University)
Yoshiyuki Shibukawa (Tokyo Dental College)■ Symposium 7

June 27 (Sat.) Room B  15：00 ～ 16：30

New evidence for implant overdenture
Chairpersons： 	 Chikahiro Ohkubo (Tsurumi University)
Jyoji Tanaka (East Kanto Branch)
Speakers： 	

Manabu Kanazawa (Tokyo Medical and Dental University)
Nobuyuki Nakai (Kansai Branch)
Shozo Nagata (Kyushu Branch)─ 38 ─

■ Symposium 8

June 28 (Sun.) Room A    9：00 ～ 10：30

Oral rehabilitation of missing dentition- Diagnosis and approach for partially and completely edentulous patients Chairpersons： 	 Masaru Yatabe (Tokyo Branch)
Shuichiro Yamashita (Tokyo Dental College)
Speakers：

Naoki Kodama (Okayama University Hospital)
Toshiaki Kurashima (Kan-Etsu Branch)
Hideharu Hibi (Nagoya University)■ Symposium 9

June 28 (Sun.) Room C    9：00 ～ 10：30

The ultimate goal of digital workflow in prosthodontic treatment- discussing the remaining problems and solutions Chairpersons： Chihiro Masaki (Kyushu Dental University)
Sawako Yokoyama (Showa University)
Speakers：

Katsuichiro Maruo (Tokyo Branch)
Hidemasa Shimpo (Tsurumi University)
Atsuo Uematsu (Tokyo Branch)■ Symposium 10

June 28 (Sun.) Room B  11：00 ～ 12：30

How far can we achieve with house call dentistry?
- How can we apply the prosthodontic knowledge and skill Chairpersons： 	 Yasuhiko Kawai (Nihon University)
Megumi Watanabe (Tokushima University)
Speakers： 	

Shinichi Kadoya (Chugoku & Shikoku Branch)
Takeo Suga (Tsurumi University)
Masataka Itoda (Osaka Dental University Hospital)

─ 39 ─

■ Symposium 11

June 28 (Sun.) Room C  11：00 ～ 12：30

Pioneering the future of prosthodontic technologies by in situ tissue regeneration
Chairpersons： Hiroshi Egusa (Tohoku University)
Masahiro Nishimura (Kagoshima University)
Speakers：

Kunio Ishikawa (Kyushu University)
Akio Kishida (Tokyo Medical and Dental University)
Masahiro Yamada (Tohoku University)■ Symposium 12

June 28 (Sun.) Room C  13：30 ～ 15：00

Is zirconia really the ideal material?
Chairpersons： Ryuji Hosokawa (Kyushu Dental University)
Hiroyuki Miura (Tokyo Medical and Dental University)
Speakers：

Seiji Ban (Aichi Gakuin University)
Tommy Yamashita (Kansai Branch)
Tadakazu Obama (Tohoku & Hokkaido Branch)■ Special Symposium for Dental Technician

June 28 (Sun.) Room B  13：30 ～ 15：30

Current situation and future of dental laboratory work
Chairpersons： 	 Takayoshi Kawazoe (Osaka Dental University)
Yasumasa Akagawa (Showa University)
Speakers：

Yuko Komine (Ministry of Health, Labour and Welfare)Tsuyoshi Taji (Hiroshima University)
Itsuko Horiguchi (Tokyo University of Science)
Makoto Obata (Hokkaido University)
Yasumasa Akagawa (Showa University)─ 40 ─

■ Prosthodontic Specialist Seminar

June 28 (Sun.) Room A  13：30 ～ 15：30

The Competence that Prosthodontists Should Acquire; Part2
Chairpersons： Yasuhiko Kawai (Nihon University at Matsudo)
Toshimitsu Iinuma (Nihon University)
Speakers：

Junichi Furuya (Showa University)
Yuka Sumita (Tokyo Medical and Dental University)■ Clinical Skill-up Seminar

June 28 (Sun.) Room B    9：00 ～ 10：30

Approaches for the treatments using removable prostheses in a super-aged society
Chairpersons： Yuji Sato (Showa University)
Tetsuo Yamamori (Ohu University)
Speakers： 	

Takayuki Ueda (Tokyo Dental College)
Takuya Kobayashi (Iwate Medical University)
Kazuhiko Okamoto (Meikai University)─ 41 ─

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

講演，シンポジウム，セミナー■特別講演

6 月 27 日（土）Room A

16：00 ～ 17：00■メインシンポジウム

6 月 27 日（土）Room A

13：00 ～ 15：00■シンポジウム 2

6 月 27 日（土）Room B

10：30 ～ 12：00■シンポジウム 3

6 月 27 日（土）Room C

10：30 ～ 12：00■シンポジウム 4

6 月 27 日（土）Room B

13：00 ～ 14：30■シンポジウム 5

6 月 27 日（土）Room C

13：00 ～ 14：30■シンポジウム 6

6 月 27 日（土）Room A

10：30 ～ 12：00■シンポジウム 7

6 月 27 日（土）Room B

15：00 ～ 16：30■シンポジウム 8

6 月 28 日（日）Room A

9：00 ～ 10：30■シンポジウム 9

6 月 28 日（日）Room C	  9：00 ～ 10：30■シンポジウム 10

6 月 28 日（日）Room B

11：00 ～ 12：30■シンポジウム 11

6 月 28 日（日）Room C

11：00 ～ 12：30■シンポジウム 12

6 月 28 日（日）Room C

13：30 ～ 15：00■歯科技工士特別シンポジウム 6 月 28 日（日）Room B

13：30 ～ 15：30■専門医研修会

6 月 28 日（日）Room A

13：30 ～ 15：30■臨床スキルアップセミナー

6 月 28 日（日）Room B	  9：00 ～ 10：30

─ 42 ─

日補綴会誌

特別講演

12・129 回特別号，2020

特 別 講 演Special Lecture
認知症予防における食事および歯科ケアーの重要性：久山町研究
The significance of diet and dental care on the prevention of dementia

座長
古谷野

二宮利治

九州大学大学院医学研究院

潔

九州大学大学院歯学研究院

Toshiharu Ninomiya
Graduate School of Medical Sciences, Kyushu
University

Chairperson
Kiyoshi Koyano
Faculty of Dental Science, Kyushu University
超高齢社会の日本において，口から食事を摂ること
が健康寿命の延伸につながること，そのためには補綴歯科治療を始めとした歯科の貢献が重要であることが社会に認知されてきました．本大会では，「食力向上による健康寿命の延伸：補綴歯科の意義」をメインテー
マとして掲げ，食力の向上とそれを通じた健康寿命の延伸における補綴歯科の意義に対する理解をさらに深め，今後の補綴歯科の進むべき方向性と目標を明らかにしていきたいと考えています．
本特別講演では，九州大学が世界に誇る大規模コホート研究である久山町研究の代表研究者である二宮利治
先生をお招きして，認知症予防における食事並びに歯科治療の重要性についてお話しいただきます．久山町
研究とは，1961 年から福岡市に隣接した糟屋郡久山町（人口約 8,400 人，全国平均とほぼ同じ年齢・職業分
布）の全住民（40 歳以上）を対象にした大規模前向き
コホート研究で，追跡率 99％以上，受診率 80％，剖
検率 75％という実績からも理解できるように，本研究から得られた研究成果は極めてエビデンスレベルの高い成果として世界に認知されています．
本特別講演では，その久山町研究の中から，生活習慣病健診で食事調査を受診した認知症のない 60 ～ 79
歳の住民 1,006 人を 17 年間追跡調査した成績をもとに食習慣と認知症発症の関係を検討した結果や，認知症のない 60 歳以上の住民 1,566 人を 5 年間追跡調査
した成績を用いて歯の本数と認知症発症の関係を検討した結果など，認知症予防における食生活および歯科治療の重要性に関する成果を紹介していただきます．
これらの成果を基盤に補綴歯科の意義を再考する機会としていただきたいと思います．

わが国は，4 人に 1 人が高齢者という超高齢社会を迎え，急増する認知症が大きな医療・社会問題となっている．海外の臨床・疫学研究の成績では，地中海式
食事パターンなどのバランスの良い食生活が認知症の発症リスク低下と関連するという報告が散見される．
本講演では，認知症予防における食生活および歯科ケ
アーの重要性を紹介する．
福岡県久山町では，地域住民を対象とした生活習慣病や認知症の疫学研究（久山町研究）を継続している．
そこで，1988 年の生活習慣病健診で食事調査を受診した認知症のない 60 ～ 79 歳の住民 1,006 人を 17 年
間追跡調査した成績をもとに，日本人の地域住民における食習慣と認知症発症の関係を検討した．その結果，大豆製品と豆腐，緑黄色野菜，淡色野菜，藻類，牛乳・乳製品，芋類，果実類，魚の摂取量が多く，米とアルコールの摂取が低いという食事パターンを有する者では，全認知症の発症リスクが有意に低かった．病型別の検討では，アルツハイマー型認知症，血管性認知症
ともに発症リスクが低かった．この成績より，多様性のある食品を摂取することが認知症予防において重要であるといえよう．
さらに，高齢者において，前述のような多様性のある食事を摂取するためには，健康な歯を保つ必要があると考えられる．そこで，2007 年の認知症のない 60
歳以上の住民 1,566 人を 5 年間追跡調査した成績を用
いて歯の本数と認知症発症の関係を検討したところ，残存歯数が 9 本以下の高齢者は，20 本以上の高齢者と比べて認知症の発症リスクが 1.7 倍高かった．以上の久山町研究の成績より，認知症予防対策における多様性のある食生活とそれを維持するための歯科ケアーの重要性が示唆される．

トピックス
●認知症
●食事
●歯科

─ 43 ─

メインシンポジウム

日補綴会誌

メインシンポジウム

12・129 回特別号，2020

日本学術会議主催（後援 日本生命科学アカデミー）（公社）日本補綴歯科学会共催

Main Symposium

食力向上による健康寿命の延伸：補綴歯科の意義
Extension of healthy life expectancy by improving eating power:
Mission of Prosthodontics
座長
丹沢秀樹

小児期における口腔機能の育成について
朝田芳信

古谷野

Development of oral function in children
Yoshinobu Asada
Tsurumi University School of Dental Medicine,
Department of Pediatric Dentistry

千葉大学大学院医学研究院

鶴見大学歯学部小児歯科学講座

潔

九州大学大学院歯学研究院
Chairpersons
Hideki Tanzawa
Graduate School of Medicine, Chiba University
Kiyoshi Koyano
Faculty of Dental Science, Kyushu University

今大会のメインテーマは「食力向上による健康寿命の延伸：補綴歯科の意義」です．本大会を通じて，食力の向上とそれを通じた健康寿命の延伸における補綴歯科の意義に対する理解をさらに深め，今後の補綴歯科の進むべき方向性と目標を明らかにしていきたいと考えています．
日本学術会議の歯学委員会では「口腔から先制医療を目指した口腔科学研究の展開」を今期のテーマに掲げています．その中で，高齢者の要支援，要介護に対する先制医療としての予防，重症化予防として「食（力）」に注目しています．こうしたことを背景に，日本学術会議歯学委員会と日本補綴歯科学会の共催で本シンポジウムを開催することになりました．
高齢者の健康長寿に結びつける食（力）を考える場
合に，歯学領域においてただ高齢者の咀嚼能力だけを捉えるのではなく，小児，成人，高齢者という各世代通しての口腔の健康，口腔機能の育成・維持・回復を考えていく必要があります．学術的には，その考えを支持するエビデンスを集積し，歯学領域から現在進められている地域包括ケアシステムに関係する全職種に訴えていく必要があります．
このシンポジウムでは，朝田先生に，小児から成人に至る口腔健康，口腔機能の育成をどう考えるかを，
市川先生に食力をいかに総合的に考えるべきかを話していただきます．そのあとに馬場先生に補綴歯科治療における食力向上について，特に食力を始めとした校
区機能をどのように評価するかについて，窪木先生に補綴歯科治療による健康寿命の延伸のエビデンスの集積状況を話していただきます．最終的に，食力を回復
し健康長寿をもたらす補綴歯科の貢献の学術的意義をまとめ，あわせて今後の展望について議論したいと考えています．

世界に類を見ない急速な少子高齢化社会の中で，少子化とは子どもの人口減少だけを意味するものではな
く，子どもの「生き抜く力」の脆弱化を招くことにも繋がる．
「生き抜く力」とは，自己肯定感の育成，自他の尊重の意識や他者への思いやりなどの涵養，集団における役割の自覚や主体的な責任意識の育成であり，心身の健全な発育がその基礎となる．小児期における歯と口の健康づくりとは，口腔機能の発達を促し，「生き抜く力」に欠かすことができない「食べる」，「話す」，「呼吸する」という基本的機能を発達段階に応じて成熟させていくことであり，心身の健全な発育に繋がることになる．
人生 100 年時代を考えたとき，如何に健康寿命を延ばすかがカギとなるが，その基礎を作る大切な時期が小児期ということになる．乳幼児期は，口腔機能の獲得期であり，さらに，口腔機能の発達を促すための正しい生活習慣を身につける大切な時期でもある．学童期は生活習慣を維持するための教育的アプローチと健康に対するスキルの向上が求められる時期であり，青年期はヘルスプロモーションの実践と健康管理に対する意識の向上が必要になる．とくに，乳幼児期において口腔機能の発達に何らかの問題や遅れが生じた場合，
その後のライフステージに大きな影響を及ぼすことになる．しかし，口腔機能の発達には個人差があり，そのため多様な支援が必要であるが，従来の歯科保険医療の範囲では支援が困難な状況にある小児は少なくない．そこで，本講演では，口腔機能発達不全症が保険収載された背景や狙い，また，最近の子ども達の口腔内にみられる変化をもとに，小児期における口腔健康・
口腔機能の育成をどのように捉えるべきかお話しさせて頂きます．

トピックス●食べる力●先制医療と健康長寿●補綴歯科の意義

トピックス
●小児
●口腔機能
●リハビリテーション

─ 44 ─

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

メインシンポジウム

高齢者における食べる力と先制医療
市川哲雄

口腔機能を「測る」
馬場一美

Zest for eating and preemptive medicine in theelderly
Tetsuo Ichikawa
Tokushima University, Institute of Biomedical
Sciences

Measurement of oral function
Kazuyoshi Baba
Showa University School of Dentistry

日本学術会議の 24 期の歯学委員会は「口腔から先制医療を目指した口腔科学研究の展開」を，臨床系歯学分科会は「新たな臨床指標の確立と医療ネットワークの構築」をテーマに掲げた．本学会では今季，大川理
事長は「高齢者の健康長寿に結びつける食（力）」を掲げている．昨今の医療，健康対策の大きな流れは，病気が発症する前に，あるいは重症化する前にそれを予測し，適切な対策と介入により発症や重症化を押さえ込むことである．我々の周りでの「口腔機能低下症」の診断と対応はまさしくこれであろう．そしてそのためには有効な臨床指標が必要であり，それを多職種で共有することが重要となる．
その中で，高齢者における「食べる力」（あえてここ
では食力とは呼ばず「食べる力」）とは何だろうか．補
綴歯科領域において，すぐに咀嚼能率ということにな
ろうが，ただ高齢者の場合には咀嚼能率だけを捉えるのではなく，食事を用意する力，食形態と栄養を整える力，食事を楽しむ力，ゆっくり丁寧に食べる力など
食を取り巻く環境を含めて包括的，総合的に捉えるべきであると考える．
私の講演では，健康長寿からこの「食べる力」をどういうふうに捉えたらいいのか，最終的には，小児における食育から高齢期を乗り切る「食べる力」の育成に補綴歯科はどのように貢献すべきか，どのようにアプローチをすべきかをお話し，シンボジウムの議論の端緒としたい．

補綴歯科治療の目的は「食べる」という生命の根本的な機能の回復を通して国民の健康増進，生活の質の向上を図ることである．その波及効果としてフレイル
や認知症，介護予防といった役割も注目されている．
要支援，要介護状態となると，機能訓練や食環境の調整らも含めた包括的な支援が必要となるが，補綴装置を選択する際に介護者による口腔衛生管理への配慮も求められる．つまりいずれのステージにおいても補綴医の担う役割は大きい．
日本学術会議 第 24 期 歯学委員会は「口腔から先制医療を目指した口腔科学研究の展開」をテーマに掲げ，要支援，要介護に対する先制医療としての補綴歯科治療に注目し，本メインシンポジウムを企画した．本講
演では補綴歯科治療の目的である口腔機能，「食力」の維持と「認知症」予防の関係に焦点をあてる．現状
で，認知症のリスク因子についてエビデンスは質・量とも十分ではないが，厚生労働省による調査研究事業
等で広く引用される Dementia prevention, intervention,and care（Lancet, 2017）では 9 項目の因子が挙げられており，この中に口腔機能低下は含まれてない．“Oralfunction” と “Dementia” を Keyword と し て PubMed 検索を行うと少なからず関連論文が抽出されるにも関わらず，両者の関係が認知されてない理由として，口腔機能を評価する指標が研究論文間で異なることが挙げられる．つまり，我々の中で何を持って口腔機能とす
るのかについてコンセンサスが得られてなければ，その重要性を領域外の研究者から理解されることは難し
い．講演では，認知症予防に関するエビデンスを整理し，補綴歯科治療の担う役割を歯科以外の医療従事者，ひいては国民と共有する上で，「食力」に代表される口腔機能を「測る」指標の標準化の必要性に言及し，そのための方略について考察する．

トピックス
●食べる力
●先制医療
●健康長寿

トピックス
●口腔機能
●認知症
●超高齢社会

徳島大学大学院医歯薬学研究部

昭和大学歯学部

─ 45 ─

メインシンポジウム

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

補綴歯科治療は健康寿命の延伸や生命予後に貢献できるか？
窪木拓男
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科

Does prosthodontic treatment contribute to extend
healthy life expectancy and all-cause mortality?
Takuo Kuboki
Okayama University Graduate School of Medicine,
Dentistry and Pharmaceutical Sciences

我々歯科医は，補綴歯科治療を毎日患者に施しているが，その治療がどの様な効果を患者に及ぼしているのかは十分認識していない．そこで，タイトルをリサー
チクエッションに若干操作化し，「現在歯数や機能指数が健康寿命の延伸や生命予後に貢献できるか？」という疑問を解くべく，論文の検索を行った．その結果，地域在住高齢者と要支援・要介護高齢者を対象とした場合では結果が全く異なる可能性が見いだされた．すなわち，補綴歯科治療の効果やあり方は，高齢者のラ
イフステージに合わせて整理する必要があると言える．
たとえば，中高年から要支援・要介護認定に至る時
期では，補綴歯科治療の主眼は介護予防，フレイル予防，認知症予防であり，歯列欠損の修復治療による口腔機能の維持は多様な食物や栄養素を摂取するという観点から重要な意味があるだろう．一方，日常生活動
作がまだまだ保たれている要支援・要介護高齢者においては，歯列欠損の修復処置に加えて，機能訓練としての広義の摂食嚥下リハビリテーションが重要な意味を持つことになる．また，日常生活動作が低下した要介護高齢者においては，補綴歯科治療の重要性は若干低下する一方で，食環境の調整や各種補助栄養の導入，
本人や家族の死生観に対する意思確認が必要な場合が出てくる．
本講演では，日本補綴歯科学会が東京都健康長寿医療センターと共同で実施した地域在住高齢者に対する大規模疫学調査（草津研究）や要支援・要介護高齢者を対象とした観察研究の成果についてご紹介するとともに，これらの臨床エビデンスをライフステージに合わせて読み解くことにより，我々補綴歯科医の医学的，社会的な責務が，どのライフステージにおいても甚大であることを訴えたい．

トピックス●補綴歯科治療の効果●寿命●栄養─ 46 ─

日補綴会誌

シンポジウム 2

12・129 回特別号，2020

シンポジウム2（公社）日本口腔インプラント学会共催

Symposium 2

インプラント撤去とその後のリカバリーを考える
Implant removal and recovery thereafter

座長
馬場俊輔

インプラント撤去後の補綴治療ストラテ
ジーの構築
正木千尋

大阪歯科大学歯学部口腔インプラント学講座

九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野

関根秀志

東京歯科大学クラウンブリッジ補綴学講座
Chairpersons
Shunsuke Baba
Department of Oral Implantology, Osaka Dental
University
Hideshi Sekine
Department of Fixed Prosthodontics, Tokyo Dental
College

Establishment of prosthodontic treatment strategy
after removal of dental implant
Chihiro Masaki
Division of Oral Reconstruction and Rehabilitation,
Kyushu Dental University

本邦においてインプラント治療の臨床応用が始まって半世紀余となり，その間に応用されたインプラントの適用後には，経過期間によらず，インプラントの撤去の検討を余儀なくされる場合がある．撤去理由として最も頻度が高いのはインプラント周囲炎と考えられるが，インプラント体の変形や破損等にも遭遇する．
その発生原因は局所の感染やオーバーロード等，複雑である．さらにその発生には上部構造の設計や形態に影響を受ける清掃性の問題や，単純な咬合不備による過重負荷のみならずブラキシズムなどの習癖の関与が考えられる．加えて全身疾患やその治療薬の副作用の影響など，複数の要因の関与が考えられる．従って，インプラントの撤去に際しては，その原因を十分に考察することが求められる．重ねて，問題となるインプ
ラントを撤去した後の対応も画一的には決定できない．
撤去の原因を解決できる場合には，撤去後の追加インプラント治療が選択される．しかしながら，長期経過症例では，インプラント治療を実施した当初と比較して，口腔内の状態などの局所条件，加齢変化に加わる基礎疾患などの全身条件，さらに生活形態や経済的側面などの社会的条件は変化しているため，追加インプ
ラント治療を選択できない場合も少なくない．インプ
ラントを撤去する前に，撤去後の方針を患者と十分に検討しておくことが望まれる．
この度のシンポジウムでは，経験豊富な 3 名のシン
ポジストからインプラントの撤去とそのリカバリーを幅広くご提示いただき，同様の症例に遭遇した際に考慮しなければならないポイントを整理することを試み
る．

インプラント治療の高い成功率が報告されている一方で，上部構造装着後の機械的偶発症や生物学的合併症が報告されている．上部構造のチッピングやスク
リューの緩みであれば修理や締め直しなどで対応可能であるが，重度インプラント周囲炎やインプラント体の破折などが生じた場合はインプラントの撤去を選択せざるを得ないことがある．
インプラント体自体に動揺がある場合は鉗子などを用いて簡単にインプラントを撤去ができるが，インプラント体に破折が生じた場合は撤去することが非常に困難となる．骨内に残存したインプラント体を撤去する方法としては，①逆トルクをかけて撤去する方法，②ピエゾやフィッシャーバーを用いて周囲骨を削除する方法，③トレフィンバーにより除去する方法などが考えられるが，撤去方法に関する選択基準は示されていない．さらに，インプラント撤去後の再補綴治療に関しては，単に撤去後の骨量だけでインプラントの再埋入が可能か否かを判断するのではなく，インプラン
ト撤去に至った原因（オーバーロードや咬合悪習癖，
インプラント周囲炎，骨質の問題など）を考慮した治療計画立案が重要と思われるものの，いまだ明確な治療ガイドラインは示されていないのが現状である．
そこで本講演では，さまざまなインプラント撤去方法を整理し，その選択基準を考えるとともに，撤去後のリカバリーとして，インプラントの撤去に至った原因を考慮した補綴的対応についても広く議論したい．

トピックス●撤去を要する原因の考察●撤去後の咬合回復の必要性●患者のバックグラウンド

トピックス●インプラント破折●インプラントの撤去法●リカバリー─ 47 ─

シンポジウム2日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

患者の立場から考えるインプラントの撤去
基準とその後のリカバリー
阪本貴司
関西支部

Removal criteria and recovery for implant fromthe viewpoint of patients
Takashi Sakamoto
Kansai Branch

インプラント撤去基準と撤去後のリカバ
リー方法
西村正宏
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科口腔顎顔面補綴学分野

Implant removal criteria and recovery methods
after removal
Masahiro Nishimura
Kagoshima University Graduate School of Medical
and Dental Sciences

インプラント治療の広がりと共に，長期経過のインプラント患者も増加してきた．埋入されたインプラン
トが，患者の終焉まで口腔機能を果たすことが理想であるが，長い年月とともに，撤去が必要になる事例は少なくない．超高齢社会における安全なインプラント
治療には，患者が埋入から撤去まで，安心して管理を委ねることができる医療システムの構築が必要である．
埋入を行った歯科医がメインテナンスから撤去まで管理することが理想であるが，20 年以上経過したインプラントが珍しくない近年，歯科医の高齢化や閉院による，リレー的な主治医の交代は避けられない．インプラント治療を行わない歯科医であれば，大学病院や病院歯科の口腔外科医に紹介することも多く，いずれにしてもその時の主治医が撤去の判断を行うことになる．
インプラントの撤去原因には，残存歯の歯周炎などからの感染や荷重負担などの力の問題が考えられ，その程度は患者によって様々であるが，それらの進行レ
ベルの明確な診断基準も残念ながら確立されていない．
撤去に至るまで行われていたメインテナンスの内容や管理方法も重要で，患者の家族状況や社会環境，全身状態などもよく知る必要がある．また撤去に対する患者や家族の気持ちも大切である．
今回，歯科医側から判断基準と併せて，患者と家族，
介護者の立場や希望を考慮した撤去基準を提示する．
また撤去後のリカバリー方法についても，症例を提示して考察したい．全ての歯科医が，同じ基準を患者に説明し，撤去の時期や方法を明確に出来ることを目標としたい．本講演が安全なインプラント治療システムの構築の一助となれば幸いである．

インプラント撤去の基準として，「埋入されている
インプラントの方向，深度などが不良」，「上部構造の再製作が必要であるのに補綴装置が供給されない場
合」，「インプラント体が破折したりアバットメントス
クリューがインプラント内に残留したりして適切な上部構造が製作できない場合」に加えて「インプラントが動揺している場合」は撤去が望ましいことは議論の余地はないであろう．議論が分かれるのはインプラン
ト体に問題がなく動揺しない場合に，どのような基準で撤去を判断するかであろう．インプラント周囲骨がどれだけ吸収しているときに撤去が望ましいかについては様々な考え方があり，その要素として，「痛みがあるのか？」「排膿（感染）があるのか？」「周囲炎を回復させられるスキルと器機があるのか？」「撤去は容易なのか？」「撤去後の再補綴の方法による患者 QOL の変化はどうか？」などが挙げられ，それらはドクターと患者の個別の背景に依存するところが大きい．一方，撤去するタイミングとしては，再埋入を考える前提で考えると，再埋入のチャンスを向上させるために，できるだけ速やかに撤去するべきであるとする報告も多い．加えて再補綴という幅広い意味では，撤去後に埋入してあった部位に全て再埋入せずとも，上部構造の改変を含む様々な補綴的対応によって咀嚼障害や審美障害は回復させられる．そこで，本講演ではインプラ
ントの撤去の基準や再埋入について論じたこれまでの文献を紹介して撤去の基準について考え，さらに症例を提示しながらリカバリー方法全体について広く議論
したい．

トピックス
●撤去基準
●リカバリー
●長期経過

トピックス
●撤去基準
●再埋入
●リカバリー─ 48 ─

日補綴会誌

シンポジウム 3

シンポジウム3

12・129 回特別号，2020（一社）日本顎関節学会共催

Symposium 3
顎関節症の咬合治療の在り方

Occlusal treatment for temporomandibular dysfunctions

座長
菅沼岳史

昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座顎関節症治療学部門西山暁

東京医科歯科大学歯科麻酔・口腔顔面痛制御学分野
Chairpersons
Takeshi Suganuma
Showa University School of Dentistry
Akira Nishiyama
Tokyo Medical and Dental University

顎関節症の病態と下顎位，咬合の関係
小見山 道

日本大学松戸歯学部顎口腔機能治療学分野
Relation between clinical condition of TMD andmandibular position or occlusion
Osamu Komiyama
Division of Oral Function and Rehabilitation,
Nihon University School of Dentistry at Matsudo

咬合異常が顎関節症の原因であるというエビデンス
は過去に考えられていたほど強くないとされており，
顎関節症患者で観察される咬合異常の一部は原因ではなく，顎関節症の様々な病態によって下顎位が変化し，その結果，二次的に生じている咬合異常が多く存在しているといえる．この二次的な咬合異常が，顎関節や咀嚼筋の痛みによって一過性に生じている場合は，日本顎関節学会の初期治療ガイドラインで示されている
ように，咬合調整や咬合再構成などの不可逆的な治療を行うべきではない．一方，顎関節円板の位置異常や変形性顎関節症，特発性下顎頭吸収などによる不可逆的な咬合変化に対しては，どのタイミングで下顎位を確定し，どのくらいの範囲まで補綴介入すべきなのかについての明確な指針はない．本シンポジウムでは顎関節症の咬合治療の在り方を考えるとともに，日常行われている顎機能に調和した補綴治療の重要性を再認識して頂くことができれば幸いである．
日本大学松戸歯学部の小見山先生には，顎関節と咀嚼筋に起因する下顎位と咬合の問題を整理するために下顎位を変化させる可能性がある各種顎関節症の病態とその対応について概説して頂き，北海道大学の山口先生には，顎関節症の原因としての咬合異常，顎関節症の関節や筋肉の病態に起因して結果的に起こる二次的咬合異常など，顎関節症患者に見られる咬合異常の多様性について，臨床例をお示し頂き，顎関節症患者だけに限らず，幅広い視点から補綴臨床に必要な咬合接触の診かた，咬合異常への対応法を解説して頂く．

今回の講演では，下顎位を変化させる各種顎関節の病態とその対応について概説する．顎関節症の原因としての咬合は，現在エビデンスが不足しているとされる．しかしながら，顎関節に関連する各種病態が下顎位の変化を誘発し，その結果として咬合が不調和となる症例は臨床で散見される．補綴歯科臨床においてはミクロン単位での咬合調整と共に理想咬合を確立するための全顎的な治療が華々しく症例報告されているが，顎関節の病態はこの確立された理想咬合をいとも簡単に無に帰するほどのミリ単位の下顎位の変化を引き起こすことが稀ではない．この顎関節症患者における補綴歯科治療後の咬合変化という現実の前に我々はどう考えて臨床を行うべきなのであろうか．これらの病態の中には，咀嚼筋の異常緊張や顎関節の急性炎症という下顎位と咬合が可逆的である変化と，変形性関節症や特発性下顎頭吸収などによる不可逆的変化がある．
可逆的変化の際に，咬合調整等の不可逆的治療を行った場合には取り返しがつかない結果を生じることは想像に難くない．一方で，不可逆的な変化の場合，どのタイミングで下顎位を確定し，多種多様な咬合不調和のレベルに対応したアプローチをどのように行うかという指針は確定していない．咬合の不調和を生じる各種顎関節関連病態は実は多種多様であり，そして口腔内の咬合状態に対するアプローチだけでは，咬合不調和の問題は解決不可能である．顎関節と咀嚼筋の正常な構造と機能を理解し，さらに顎位を変化させるその病態を知ることで，咬合不調和の問題に対する臨床での対応が初めて可能となる．会員の皆様が，顎関節と咀嚼筋に起因する下顎位と咬合の問題を整理する機会となれば幸甚である．

トピックス
●顎関節症
●咬合異常
●咬合治療

トピックス
●顎関節症
●下顎位
●咬合

─ 49 ─

シンポジウム3日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

顎関節や咀嚼筋を考慮した咬合異常への対応法
山口泰彦
北海道大学大学院歯学研究院口腔機能学講座冠橋
義歯補綴学教室

Methods for dealing with malocclusion taking
temporomandibular joints and masticatory
muscles into consideration
Taihiko Yamaguchi
Department of Crown and Bridge Prosthodontics,
Graduate School of Dental Medicine, Hokkaido
University
講演では，顎関節症の原因としての咬合異常，顎関節症の関節や筋肉の病態に起因して結果的に起こる二次的咬合異常など，顎関節症患者に見られる咬合異常の多様性を整理したうえで，臨床例を提示しながら，顎関節症患者における咬合接触の診かた，咬合異常への対応法を解説する．
実は演者は，顎関節症における咬合治療のあり方は，
顎関節症患者に特化するものではないと考えている．
なぜなら，関節の位置関係や咀嚼筋活動というダイナ
ミックな変動要素を抱えたヒトの機能的咬合系の中で咬合の精密な調整を行わなければならないという咬合治療の現実は，顎関節症の臨床所見の有無にかかわらず，すべての患者に通じるものだからである．顎関節症では，関節構造の変化，あるいは筋緊張の度合いが大きく，咬合への顎関節や筋の影響がより顕在化され理解しやすいという違いがあるだけではないかと考えている．これは，ある意味で歯科治療時の感染対策のあり方の変遷に似ている．歯科治療時の感染対策の必要性が謳われ始めた当初は，感染対策はウイルス性肝炎など検査により感染が判明した患者さんに特化して行われ始めた．しかし，その後，すべての患者さんの治療時に感染対策レベルを上げて臨む，いわゆるスタ
ンダードプリコーションの必要性が常識となり，現在に至っている．咬合治療においても，関節の位置関係や筋活動が咬合接触に及ぼす影響を考慮に入れた治療が，すべての患者におけるスタンダードであるべきだと考えている．
本シンポジウムで顎関節症における咬合治療のあり方を考えることが，顎関節症に限らない日常の補綴臨
床の咬合治療においても顎関節，神経・筋を含めた幅広い視点が重要であることの再認識に繋がれば幸いで
ある．
トピックス
●顎関節症の原因となる咬合異常●顎関節の異常に伴う二次的咬合異常●咀嚼筋の異常に伴う二次的咬合異常─ 50 ─

日補綴会誌

シンポジウム 4

12・129 回特別号，2020

シンポジウム4（一社）日本デジタル歯科学会共催

Symposium 4

口腔内スキャナーを使いこなすために知っておくべき基礎知識
Basic knowledge for using intraoral scanner

座長
疋田一洋

北海道医療大学歯学部口腔機能修復・再建学系デジタル歯科医学分野

中村隆志

大手前短期大学歯科衛生学科
Chairpersons
Kazuhiro Hikita
Division of Digital Dentistry, Department of Oral
Rehabilitation, School of Dentistry, Health Sciences
University of Hokkaido
Takashi Nakamura
Department of Oral Health Sciences, Otemae
College

口腔内スキャナーに使われる三次元光計測法の基礎知識堀田康弘
昭和大学歯学部歯科保存学講座歯科理工学部門Fundamental
knowledgeof
optical3D
measurement to make the most of the intraoral
scanner in daily practiceYasuhiro Hotta
Division of Biomaterials and Engineering,
Department of Conservative Dentistry, Showa
University School of dentistry

補綴臨床の現場でデジタルデンティストリーが拡大する中，次世代印象法として口腔内スキャナーによるデジタル印象法（光学印象法）の普及が期待されている．本法は口腔内スキャナーの導入により，患者の口腔内から直接計測データを取得するため，印象材や模型材の寸法変化，気泡の混入，破損などの心配がなく高精度かつ安定したデータを計測，保存することが可能となる．また，非接触かつ操作時間が短いので，術式の簡易化，患者のストレス軽減，感染防止にも有効とされている．一方で，口腔内スキャナーを臨床現場に導入するためには，支台歯形成，口腔内スキャナーの操作，データの取扱方法などについて，トレーニン
グや臨床術式の変更が必要である．本学会においても口腔内スキャナーの使用方法や臨床応用の実際に関するシンポジウムやハンズオンセミナーを開催してきた．
しかし，口腔内スキャナーの機能は加速度的に向上しており，これまで先行していたインプラント治療や歯科矯正治療での口腔内スキャナーの特徴を活かした治療に加えて，今後一般の補綴治療でも幅広く使用されることが予想されるため，本学会においても口腔内スキャナーに関する最新の情報を周知する必要がある．
そこで今回のシンポジウムでは，口腔内スキャナーの計測原理，現在市販されている口腔内スキャナーの種
類と特徴，そしてラボで補綴装置を製作するために有益な口腔内スキャナーのデータとはなにか，ということに関してご講演いただき，様々な口腔内スキャナーを選択し，スムーズに臨床で使用するために必要な基礎的知識を整理したい．

歯科では従来，印象採得，模型製作，ワックスアップなどアナログでの作業を中心に行ってきたが，ここへ来てデジタル情報を扱うことが多くなってきた．特に，患者口腔内の立体形状をデジタル化し，三次元の座標データとして画面上の仮想空間で扱う機会が増えている．こうしたデジタル化の流れは，20 年程前から
技工用 CAD/CAM システムとして利用されてきたが，その当時，この立体形状をデジタル化する役割を担っていたのは模型用スキャナーであった．石膏模型を対象とした光学印象では，反射特性の調整や模型の分割など，測定をするうえでの問題点を改善しやすかった
ことから，印象採得から模型製作までの工程における誤差を除けば非常に高精度なデータ収集が可能であった．その後，2014 年 7 月にデジタル印象採得装置として「デジタル手法により，歯科修復物のコンピュータ支援設計（CAD）及びコンピュータ支援製造（CAM）に用いるための三次元形状データを取得するものをいう．」という定義の元，口腔内スキャナーが正式に薬機法の分類項目として登録された．それまで CAD/CAM
システム一式の中に含まれる口腔内スキャナーであったものが，単独で承認を受けられるようになったこと
で，従来の印象採得・模型製作と同列の機器となった．
それ以降，既に販売されていた海外の様々な口腔内ス
キャナーが導入され，今では沢山の製品が販売されている．各製品で採用している計測原理には，「三角測量法」や「共晶点法」，「光干渉断層法」など様々な方式が示されているが，果たしてそれがどのような原理に基づくのか，また，立体形状を三次元の座標データにするには何に注意する必要があるのか，光学印象の基
本的な事項を解説しながら説明していく．

トピックス●デジタルデンティストリー
●口腔内スキャナー●デジタル印象

トピックス
●光学印象
●口腔内スキャナー● CAD/CAM

─ 51 ─

シンポジウム4日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

口腔内スキャナーの種類と特徴
高橋英和

アナログ技工とデジタル技工の違い
木村健二

Types and characteristics of digital impression
devices
Hidekazu Takahashi
Department of Oral Biomaterials Engineering
Graduate School of Tokyo Medical and Dental
University

The difference between analog dentistry anddigital dentistryKenji Kimura
East Kanto Branch2014 年 7 月にデジタル印象採得装置が管理医療機器として承認された．デジタル印象採得装置は口腔内ス
キャナー（intraoral scanner, IOS）と称されることもある．当初の製品は印象採得面にスプレー等の塗布が必要であり，得られる画像も白黒で，測定に用いるヘッドも大きく，必ずしも使用しやすいとはいいがたいものであった．しかし，測定方法の改善や，ヘッドの改良により，価格が安くなり，印象採得したデータの精度も従来の印象材を用いたものと差が少ないとされ，臨床での使用がしやすくなってきている．すでに国内
では 10 種類以上の製品が販売されているが，価格，大きさ，スキャン方式，パウダの必要性，白黒かカラー
か，データ互換性などの機能が異なっている．また，採得されるデータの細かさも製品により異なり，製作する補綴装置にも違いが出てくることも考えられる．
そのため，どのデジタル印象採得装置を導入するべきか，悩ましい．基本的には高性能な製品は高額である
が，低価格で低機能の製品が決して臨床的に問題があるわけではない．どのような目的でデジタル印象採得装置を使用するか考えるべきである．本講演では各社のデジタル印象採得装置の特徴を紹介する予定であり，製品の選択の参考になれば幸いである．

デジタルワークフローによる補綴製作の流れが加速している．各種学会や学術雑誌，展示会の傾向からデジタル化は確実に進展を遂げていると言え，弊社における直近数年間の受注推移を見ても，オールデジタル症例は増加傾向にある．デジタル時代に不可欠な要素
は，歯科医院―ラボ間のコミュニケーション向上に尽きると思われる．IOS 症例は紙の指示書とは異なり，メーカーのクラウドを介しての受注管理となることが多い．撮影からデータ送受信までを簡便に行える反面，物体としての形を持たないデータの取り扱いに工夫が必要である．当社にて発生したトラブル例として，IOS
症例の受注漏れが挙げられる．データが何らかの理由
でラボに未達，あるいは，確認もれの発生防止策として，受注確認方法の取り決めを医院―ラボ間で行なっておく大切さを学んだ．従来の間接技工には使用材料の膨張・収縮の影響による誤差の問題が常につきまとっていた．では，デジタルになれば誤差問題から解放されるのかというと，実は様々な誤差要因が考えられる．
IOS 自体の精度誤差，スキャニング作業の巧拙，CAD
ソフトの精度誤差，ミリングマシーンや３D プリンタの精度誤差などを踏まえ，どのようにそれらの誤差を詰めて熟練度を増して行くかがデジタル時代の技工物製作の鍵となるだろう．本講演では歯科技工士の立場から，日常臨床において歯科医院とのデータをやり取りしていく中で，ラボサイドとしてどのようなデータが設計しやすいのか，従来法とはどこが異なるのか，
口腔内スキャナー種類によるデータの扱い方の違いや歯科医院―ラボ間の連携などについてお伝えしていき
たい．

トピックス
●口腔内スキャナー
●操作性
●コスト

トピックス
●デジタルデンティストリー
●口腔内スキャナー●デジタル誤差

東京医科歯科大学大学院口腔機材開発工学分野

東関東支部

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日補綴会誌

シンポジウム 5

12・129 回特別号，2020

シンポジウム5（公社）日本口腔インプラント学会共催

Symposium 5

最新の骨補填材について考える
Latest Bone Graft Materials

座長
馬場俊輔

製法や組成から見る骨補填材の変遷
鮎川保則

大阪歯科大学歯学部口腔インプラント学講座

九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座インプラント・義歯補綴学分野

近藤尚知

岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座
Chairpersons
Shunsuke Baba
Department of Oral Implantology, Osaka Dental
University
Hisatomo Kondo
Department of Prosthodontics and Oral
Implantology, School of Dentistry, Iwate Medical
University

The changes in the preparation and the componentof bone graft material
Yasunori Ayukawa
Division of Oral Rehabilitation, Faculty of Dental
Science, Kyushu University

デンタル・インプラントが，欠損補綴における必要
不可欠な治療オプションとなった昨今，患者からの要望も多様である．そして，インプラント治療の普及に伴い，骨増生手術の需要も高まりつつある．これまでは適応外と考えられていた難症例や審美的要求を満たすことができなかった症例も，骨増生法の発展と普及によって，治療可能となりつつある．また，骨増生法の普及の大きな要因のひとつに，骨補填材の使用による外科的侵襲の軽減が挙げられる．自家骨移植が，骨増生法のゴールドスタンダードであることは間違いな
いが，骨採取の際の外科的侵襲，術後の腫脹と疼痛，採取量の限界等の理由から，患者側からは敬遠されがちであった．骨補填材使用の利点は，このような場合であっても，外科的侵襲を大きく軽減しながら，必要な骨量を回復できることにある．しかしながら，生体親和性の点からは，自家骨と同等とは言い難いのが現状である．
本シンポジウムにおいては，新規に開発され，インプラント治療に対しても使用可能となった骨補填材の開発に携わった，あるいは多くの症例を重ねた研究者と臨床家に登壇いただく．そして，自家骨あるいは適
応外使用として利用されてきた骨補填材と比較しながら，その特徴を整理して説明して頂き，さらには使用
時のハンドリングと適切な使用方法等についても討論する予定である．

インプラントや歯周外科手術における小範囲の骨造成術から顎顔面領域の大規模再建まで，自家骨を使用した手術が一般的に行われている．しかし自家骨はドナーサイトの侵襲を要求される，口腔領域のみでは大量に採取するのが難しい，造成部位の吸収速度を調整できない等の問題点があり，人工の骨補填材単味あるいは混和して用いられることが多い．一方で，骨補填
材には骨誘導能がない，骨伝導能が自家骨より低い，感染に対して弱い等の問題点も指摘されている．そのため，目的に沿った適切な骨補填材を選択することが重要であるが，現在日本で手に入る骨補填材だけでも様々な組成や形状ものがあり，日本で認可されていな
い材料を加えると多種多様な骨補填材が存在する．また，日本で手に入る骨補填材においても，同じ組成でも適応が異なっているものがあり，同一症例に同一組成の別製品を用いると適応外使用となってしまうリスクがある．
本講演では，特に近年，炭酸アパタイト（サイトランス ® グラニュール：株式会社ジーシー），リン酸オク
タカルシウム - コラーゲン（ボナーク ®：東洋紡株式会
社）の 2 種類の新世代骨補填材が相次いで薬事承認を取り，活況を見せている日本の骨補填材市場の状況を踏まえ，これまでに日本や海外で使用されてきた骨補填材の組成や用途について考えてみたい．また，日本
で用いられている材料については，薬機法の承認内容についても整理したい．

トピックス●インプラント治療
●骨補填材
●骨増生

トピックス
●生体反応
●生体由来骨補填材●完全合成骨補填材

─ 53 ─

シンポジウム5日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

インプラント治療における骨補填材の必要性とその考察船登彰芳

新規骨補填材としての炭酸アパタイト
─その特徴，適応症と再生医療への展開─
宮本洋二

The necessity and consideration of bone graft
materials for implant treatment
Akiyoshi Funato
Kansai Branch

Carbonate apatite as a noble bone substitute-its characteristics, indication and application tobone regenerative medicineYouji Miyamoto
Department of Oral Surgery, Institute of Biomedical
Sciences, Tokushima University Graduate School

インプラント治療における骨造成を成功裡に導くためには，４大原則すなわち，維持・骨形成細胞の浸潤
および増殖のための空間の安定性・血管新生の促進・
一次創傷閉鎖を担保しなければならい．
骨移植材料は，骨形成細胞の空間の維持と安定性を目的として使用される．骨移植材料は，自家骨移植（autogenous bone），同種他家骨移植（allografts），
異 種 他 家 骨 移 植（xenografts）， お よ び 人 工 材 料 移 植（alloplasts）に分類されているが，承認を受けている材
料は最近までは存在しなかった経緯がある．そのなかで，自家骨は唯一，承認とは関係なく使用できるゴー
ルドスタンダードであり，ブロック骨・粉砕骨として応用される．しかしながら，外科的侵襲の大きさ・術後の吸収の程度などの問題があり，他の代替材料とコンビネーションもしくは，代替材料単味での応用も，
演者は患者の同意を得て臨床で多く行ってきた．インプラント治療においては，形態付与・ならびにその持続性を目的として，最近では人工材料移植炭酸アパタ
イトも使用するにいたっている．また，天然歯周囲の再生療法に用いる骨補填材は，骨欠損の程度に応じてではあるが骨にできるだけ早く置換してほしいため，
骨補填材として人工材料である，β-TCP・炭酸アパタ
イト等を使用している．
本講演では，自己由来である歯根を骨補填材として応用できる可能性とこれまで行ってきた臨床例を通じて，演者なりに各骨補填材の有効性ならびにその問題点などを整理してみたい．

日本の歯学部ではヒトの骨はハイドロキシアパタイ
トであると教えられるが，これは間違いである．骨アパタイトは実は炭酸アパタイトである．私たちは九州大学との共同研究で炭酸アパタイトの人工合成に初めて成功した．上顎洞底挙上術で治験を行い，2017 年に薬事承認を得，2018 年からサイトランスグラニュール
としてジーシー社から市販されている．サイトランス
はインプラント埋入を前提とした骨造成の適応が承認された日本では初めての骨補填材である．
ハイドロキシアパタイトは体内でほとんど吸収しな
いが，炭酸アパタイトは体内で吸収され骨に置換する
優れた性質を有する．本口演では，まず，このメカニズムについて動物実験のデータを使って，炭酸アパタ
イトの材料としての特徴を紹介する．さらに，治験症例を含め，サイトランスによる骨造成術の実際の症例を供覧させて頂き，適応症，使用感および使用上の注
意・コツについて私見を述べる．
さらに炭酸アパタイトは骨置換し，異物として体内に残らないため，理想的な骨再生医療用の担体になりえると考え，2 つの方法で多孔化に成功している．一つは，硫酸カルシウムを水と練和し，その中にマイク
ロファイバーを混合，硬化後，ファイバーを高温で焼却，除去することによって，硬化体内にファイバーの形の空洞を作製できる．この硫酸カルシウムの多孔体を，形態を変化させずに炭酸アパタイトに変換することに成功している．もう一方は，水酸化カルシウムを出発物質としてバインダーと共に押出成形機に通す方法である．ちょうど，「トコロテン」を押し出すようにして連通気孔多孔体の作製にも成功している．これら
多孔体の動物実験の結果についても紹介する予定であ
る．

トピックス
●再生療法
●骨造成
●骨移植材料トピックス●炭酸アパタイト
●骨造成
●骨補填材

関西支部

徳島大学大学院口腔外科学分野

─ 54 ─

日補綴会誌

シンポジウム 6

シンポジウム6

12・129 回特別号，2020（特非）日本顎咬合学会共催

Symposium 6欠損歯列における咬合再構成

─適正な咬合高径をどのように求めるか─
Oral rehabilitation of missing dentition- How to establish optimum occlusal vertical dimension? 座長
佐々木啓一

東北大学大学院歯学研究科口腔機能形態学講座口腔システム補綴学分野

山下秀一郎

東京歯科大学パーシャルデンチャー補綴学講座
Chairpersons
Keiichi Sasaki
Tohoku University
Shuichiro Yamashita
Tokyo Dental College

部分欠損歯列における適正な咬合高径とは
山下秀一郎
東京歯科大学パーシャルデンチャー補綴学講座

Optimum occlusal vertical dimension in partiallyedentulous patient
Shuichiro Yamashita
Tokyo Dental College

欠損歯列といっても，一歯欠損から無歯顎までさまざまな状況が想定される．いずれの症例においても，補綴治療のゴールは，筋肉や顎関節と調和した咬合の確立が重要であり，安定した中心咬合位を付与することが，その基盤となる．咬合の再構成を行う際には，臼歯部咬合支持の残り方によって付与する咬合要素に関する考え方は異なるが，多くの症例で咬合高径の回復が必要となる．その際には，最終補綴装置でいきな
り咬合挙上が行われるのではなく，暫間補綴装置を用いた治療過程の中で下顎位の回復を進めていくのが一
般的な考え方である．暫間補綴装置であるがゆえに，その上で試行錯誤を繰り返して最終的な下顎位を模索するというのも臨床的な一つの解決策であるが，そこには客観的な判断基準があってしかるべきである．生
理学的に許容される挙上量，臨床的に適正な咬合高径の決定方法など，疑問は尽きないはずである．本企画
では咬合高径をテーマに 2 名の補綴専門医と生理学者を交えて，臨床と基礎の両面から議論したい．
座長の山下からは，咬合高径の客観的な評価法について，具体的な咬合高径の回復方法，その際の下顎の動態に関して解説を行う予定である．小出 馨先生からは，咬合高径の決定方法の中でも，特に機能的根拠に基づく方法について講演をお願いする予定である．
また，澁川義幸先生からは，下顎運動制御の神経機構と，その終末位である下顎位の生理学的な解説をテキストから読み取り，咬合高径を変更することに対する生体の適応について講演をお願いする予定である．

部分欠損歯列の補綴処置を進めるにあたり，初診時の咬合状態を把握する際には，①咬合高径，②咬合平面，③咬合支持，④咬頭嵌合位，⑤ガイドの５項目に沿うと客観的な評価が可能となる．咬合の崩壊した症
例では，これらの複数項目に問題点が認められるため，補綴処置により咬合の確立を行う際に手順を誤ると治療期間の延長へとつながることとなる．特に咬合高径の回復を伴う場合には，咬合高径単独で修正を行えば問題が解決するというわけではなく，他の項目の再設定も併せて行いながら治療を進めていく必要がある．
しかし，多くの症例報告では，まずはプロビジョナル
で試行錯誤的に経過を追うという手法が一般的であり，それに対する明確な基準が示されないまま患者の適応能力に依っているのが現実である．
残存歯によって咬合高径が確保されていない場合や，確保されていても修正が必要な場合には，新たな咬合高径を決定し中心咬合位を確立する必要があるが，無歯顎とは異なり残存歯があるが故に考慮すべき問題点が山積する．成書に無歯顎に準じるという記載がある
通り，垂直的顎間関係の決定に併せて，仮想咬合平面を設定する手順を踏むことになる．その際に，この平面に対して残存歯がどのような位置関係にあるのかを客観的に把握し，それらに対する前処置が必要となろう．垂直的顎間関係の決定に際しては，臨床的には，
現在使用中の補綴装置が装着された状態での咬合高径を参考に，顔面計測や下顎安静位を用いることが一般的である．また，側面頭部エックス線規格写真に基づく矯正学的分析も重要な指標として考えられる．これ
らの方法に加え，下顎頭が顆頭安定位にある中での咬合高径の設定が基本となる．

トピックス
●欠損歯列
●咬合再構成●咬合高径

トピックス●部分欠損歯列
●咬合高径
●咬合平面

─ 55 ─

シンポジウム6日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

適正な機能的下顎位を求める
小出 馨

下顎運動の末梢性・中枢性神経制御機構と
下顎位
澁川義幸

日本歯科大学新潟生命歯学部歯科補綴学第 1 講座
Determination of proper functional mandibular
position
Kaoru Koide
The Nippon Dental University School of Life
Dentistry at Niigata

東京歯科大学生理学講座

Regulation mechanisms of mandibular movement
and position by peripheral and central nervous
systemYoshiyuki Shibukawa
Tokyo Dental College

咬合採得は，中心咬合位を構成する下顎位を 3 次元的に決定する作業であり，顎口腔系と調和した咬合再構成を行ううえで極めて重要である．従来，欠損歯列における機能的咬合採得法の基準と手順は，まず咬合高径を筋によって規定される下顎安静位を求め，そこから安静空隙量を減じて決定し，次いで水平的顎位を顎関節で規定される中心位に求めるように提唱されている．しかし，下顎安静位と中心位の安定性はいずれも決して高いものではなく，安静空隙も個人差が大き
いため，確かな基準となる咬合採得法とは言い難い．
したがって実際の臨床にあたっては，下顎安静位と安静空隙量，そして中心位がいかなる特性をもつのかを十分に認識しておく必要がある．
下顎安静位は，姿勢や頭位などの影響で本来の位置よりも高過ぎる咬合高径となる場合が多い．よって，臨床で咬合高径を求める基準として，いわゆる下顎安静位は必ずしも適切とは言えず，これまで開閉口運動
や発音機能，嚥下機能などを併用して，より適正な垂直的下顎位を求める様々な試みがなされてきた．
また，安静空隙量には著明な個人差が認められることから，患者固有の顎口腔系と調和した咬合構成を行
ううえで，咬合高径決定時の適正な安静空隙量の診断基準も重要となる．安静空隙量は上唇赤唇部の面積に対して相関性が認められるため，これを臨床に応用することは有益であると考えられる．
次いで顎関節により規定される中心位に関してであるが，メカニカルロードに対する顆頭位の特性を理解しておくことが，3 次元的に下顎位を決定するうえで重要である．
そこで今回は欠損歯列を対象として，臨床でより確
かな手掛かりとなる実践的な垂直的下顎位の機能的決定基準を考えてみたい．

下顎運動は，随意性・反射性・不随意性に制御される．特に，三叉神経領域の顔面部皮膚・口腔粘膜に生じる感覚あるいは歯根膜感覚，閉口筋筋紡錘による感覚は，反射性に顎運動を制御する．これらの反射（顎反射）は，口腔機能としての摂食，咀嚼，嚥下機能を制御するだけではなく，下顎の姿勢維持機構としての
下顎位を決定している．したがって下顎位は，末梢からの感覚 - 運動統合機構によって制御されている．
一方で，顎関節症患者では，視覚誘導性運動統合機構に失調がある．特に位置感覚の中枢である大脳皮質
下頭頂葉皮質（角回）と，一次運動野の機能連関に障害があるという報告がある．角回の異常は，下顎位置感覚の機能的な障害をもたらし，それが結果として，制御できない随意性下顎運動を誘発することで，不安定な下顎位をもたらし，顎関節症としての症候が維持されるであろうと示唆されている．このことは，下顎位が中枢性にも制御されていることを示している．
そこで本シンポジウムでは，下顎運動を制御する末
梢性・中枢性神経機構について概説する．今一度，知識を整理する機会とし，基礎医学から臨床医学への橋渡しをしたい．

トピックス●機能的下顎位
●咬合採得
●咬合高径

トピックス
●下顎運動
●神経制御
●下顎位

─ 56 ─

日補綴会誌

シンポジウム 7

12・129 回特別号，2020

シンポジウム7

Symposium 7
IOD のニューエビデンス
New evidence for implant overdenture

座長
大久保力廣

IOD と IARPD の最新エビデンス
金澤 学

鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者
歯科学分野

田中譲治

New evidences for the IOD and IARPD
Manabu Kanazawa
Gerodontology and Oral Rehabilitation, Graduate
School of Medical and Dental Sciences, Tokyo
Medical and Dental University (TMDU)

東関東支部
Chairpersons
Chikahiro Ohkubo
Tsurumi University, School of Dental Medicine
Jyoji Tanaka
East Kanto Branch

高齢者に対するインプラント治療は，①侵襲が少な
い，②変化への対応が容易，③清掃性に優れる，④固定性より低額であるなどから，インプラントオーバー
デンチャー（IOD）は有力な選択肢の１つとなっている．
２つのコンセンサス会議（2002 年；マギル，2009 年；ヨーク）では，２本のインプラントに支持されたオーバーデンチャー（2-IOD）が下顎無歯顎治療の第一選択肢となり得，機能回復，患者満足度，コスト，治療に要する時間等から，信頼性と有効性が非常に高い治療法であることが示された．したがって，従来どおりの術式による下顎 2-IOD に関しては強固なエビデンスもあり，インプラント埋入手術が可能であれば，高齢者の健康増進と QOL の向上に向けて積極的な適用が推奨される．
一方，スタンダードな下顎２-IOD 以外にも，IOD の設計や術式は進化，発展し続けており，治癒像も多彩になってきている．実際の臨床現場においても様々な症例に対して多くの考え方が混在しており，コンセンサスを得ることが未だ難しい状況にある．そこで，本シンポジウムでは３名の講師により IOD に関する最新のエビデンスを整理するとともに，IOD の設計，術式，アタッチメントセレクション等について指針を示すこととした．金澤 学先生には IOD と IRPD に関する最新のエビデンスを，中居伸行先生にはコストを意識した IOD の考え方と実際の術式を，また永田省藏先生にはインプラントを用いた欠損歯列の改変法をご紹介していただく予定である．IOD を複雑で難しい治療として敬遠することなく，IOD を積極的に取り入れたくなるようなシンポジウムになることを期待している．

Implant overdenture（IOD）の歴史は古く，1990 年
代から様々な臨床研究が行われてきた．2002 年のマギ
ルコンセンサスと 2009 年のヨークコンセンサスにより 2-Implnat Overdenture（2-IOD）は下顎無歯顎に対する標準的な治療法として確立された．その後，世界は超高齢社会を迎え，低侵襲かつ低コストな医療が求められるようになった．そのような中，インプラントの本数を 1 本とした 1-IOD や，インプラントの直径を減らしたミニインプラントを用いた IOD が登場した．
そして，近年では部分床義歯に対してインプラントによる支持や維持を求めた Implant Assisted Removable
Partial Denture（IARPD）に関わる臨床研究も増えつつある．2-IOD は確立されたエビデンスがあるものの，これらの新しいソリューションに対するエビデンスは確立されたものとそうでないものが混在している．
そこで本講演では，これまで我々が行ってきた臨床研究における症例を交えながら，IOD と IARPD に関する最新のエビデンスを以下のポイントに絞って紹介したいと思う．
・下顎 2-IOD のインプラント埋入位置
・下顎 1-IOD の生存率と患者報告アウトカム
・下顎ミニインプラントを用いた IOD の生存率
・下顎 IOD の即時荷重と通常荷重・上顎 IOD の埋入本数と連結の有無
・IARPD の生存率と患者報告アウトカム
・ショートインプラントを用いた IARPD
・下顎遊離端欠損への IAPRD におけるインプラント
埋入位置

トピックス
● IOD
●エビデンス●設計と術式

トピックス● IOD● IARPD●エビデンス─ 57 ─

シンポジウム7日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

Value-Based Dentistry コンセプトに基づく
IOD 治療中居伸行

欠損歯列の流れを考慮した歯列の改変とインプラントの適用
永田省藏

IOD based on Value-Based DentistryNobuyuki Nakai
Kansai Branch

Application of implants for modificationconsidering flow of partially edentulous arch
Shozo Nagata
Kyushu Branch

多くの下顎無歯顎者に対して，2-IOD は著明な改善効果のある補綴装置であることは疑いようのない事実である．しかしその一方，その臨床応用にはいくつかの障壁がある（Thomason, 2012）．
演者はその要因を以下の 4 つと考える．
1．経済的負担，2．心理的負担，3．生物学的負担，
4．時間的負担
Koka ら（2019） は 近 年 Value-Based Dentistry（VBD）: Value=Quality/Cost という概念を提案している．
この分母の COST には上記 4 つの要因が含まれる．
したがって，これらの “COST” を小さくすることがで
き る な ら ば 患 者 の Value= 受 益 は さ ら に 大 き く な り，
2-IOD がより普及しやすい補綴オプションになると思われる．
またこうしたファクターが患者の受容度に影響し，患者自身が IOD を望んだ時に治療のもたらすインパク
トがより強調されるとの報告もあり（Sharka, 2019），
これらは同様の事実を言い当てているものだと思われる．
そこで，演者は，しばしば状況に応じて，本数の減
少（1 本），ミニインプラントの使用，サージカルガイ
ドの利用，フラップレス手術，即時負荷，およびインプラント埋入の後方配置といった “COST” を減少させる（と思われる）方策をとっている．
本 講 演 で は そ う し た VBD コ ン セ プ ト を 意 図 し た
2-IOD 症例を実際の術式とともに供覧したい．

現代，高齢化が進む社会で，私たちは，長期に歯を守り，より快適に機能していく治療が求められるなか，欠損歯列をどのような見方で捉え，より良く維持していくのか，問い直される時期に来ているように思われる．
患者の希望は，よく噛めて，違和感の少ない固定性補綴が望まれることも多い．しかし，患者の希望に沿えたインプラント補綴であれば，予後は保証されるのだろうか ? インプラントは良好に維持できたとしても，残存歯のトラブルにより，欠損が進行してしまう場合が少なくないように思われる．そのような臨床において，これまでの経験や術後対応から学んだことを生かして，歯列の予後を推測しながら，補綴設計や治療のあり方を修正していく必要性を感じている．もし，歯列の行方が，予後が不良なパターンに向うと考えられる場合は，歯列を改変する必要性があり，その手段として，インプラントが有効であると考えられる．とくに，欠損が進行し，咬合崩壊の段階に移行した歯列においては，多数のインプラントを使うことは避け，少数のインプラントを歯列の有効な支持として，受圧条件の改変に用いながらも，対顎の残存歯への悪影響を及ぼさないような植立位置の検討も重要であると考える．また，可撤性補綴の術後のトラブルにおけるフォ
ローアップにおいても，インプラントが有効な場面も少なくない．残存歯に代わって義歯を支え，欠損形態の改善，上下の対向関係の是正になどに用い，既存の義歯床を作りかえることなく，改変することも可能な場合もあり，歯列のグレードアップが図れることも多い．
急速に超高齢社会に移行している今日，個々の欠損の流れに対応しながら，どのような補綴のあり方を提供するべきなのか，考えてみたい．

トピックス●フラップレス●ミニインプラント
●即時負荷

トピックス
●欠損歯列の改変●上下の対向関係●可撤性インプラント補綴

関西支部

九州支部

─ 58 ─

日補綴会誌

シンポジウム 8

シンポジウム8

12・129 回特別号，2020（特非）日本顎咬合学会共催

Symposium 8欠損歯列における咬合再構成

─欠損をどう診て，どのようにアプローチするか─
Oral rehabilitation of missing dentition- Diagnosis and approach for partially and completely edentulous patients 座長
谷田部

東京支部

咬合再構成のエビデンスを探る兒玉直紀

優岡山大学病院咬合・義歯補綴科

山下秀一郎

Explore the evidence of oral rehabilitation
Naoki Kodama
Okayama University Hospital

東京歯科大学パーシャルデンチャー補綴学講座
Chairpersons
Masaru Yatabe
Tokyo Branch
Shuichiro Yamashita
Tokyo Dental College

欠損の放置や不良補綴装置によって，咬合再構成を余儀なくされることは，一般臨床でもよく経験する．
過度な咬合平面の乱れや顎位の大きな変化は欠損修復を困難にさせ，高齢になるほど治療介入が難しくなる．
ところが，咬合再構成に対する考えかた（どこまで行うか，どのタイミングで行うか等）のコンセンサスは得られているとは言い難いのが現状である．
本セッションでは臨床経験の豊富な先生がたにご登壇いただき，欠損を伴う患者の咬合再構成に対する臨床的な考え方と対処についてについて症例を交えてお話いただく．
兒玉直紀先生には，咬合再構成の臨床的な捉え方について，日本補綴歯科学会専門医の症例報告から詳細な分析をしていただく．その上で，咬合再構成に対する考え方についてご自身の臨床症例を通してまとめていただく．倉嶋敏明先生には，地域に根ざす臨床医の立場で，超高齢社会の健康増進には歯科疾患の予防と適切な歯科治療が何よりも大切であるという視点からお話しいただく．タイミングを逃さず，適切に治療を行えば，治療期間の短縮と長期的な歯の保存と安定した咬合が維持できることを多数の症例からご紹介いただく．日比英晴先生には，口腔外科医の立場から，顎顔面の再構築についてどのように診断し，対処しているのかを症例を交えてお話しいただく．補綴学的素養を持ち合わせた口腔外科医による咬合，組織再建の考え方を紹介していただく予定である．
最後まで口から美味しく食べてもらうために，ライ
フコースに合わせた補綴歯科治療のあり方について議論できれば幸いである．

咬合再構成は，元来オーラルリハビリテーションと同義であり，「ナソロジー学派が提唱する一連の臨床術式の総称」や「多数歯の固定性補綴処置による顎口腔系の形態・機能・審美回復」を意味する．本講演では，「固定性および可撤性補綴装置による形態・機能・審美回復」を咬合再構成とみなし，議論を深めたい．
一般に，咬合再構成は著明な咬耗，欠損部補綴ス
ペースの不足または口腔機能障害を認める場合に適用される．しかし，咬合再構成に関するエビデンスはいまだ十分には存在せず（Muts et al. J Prosthet Dent
2014, Abduo Quintessence Int 2012），我々臨床家は咬合再構成を要する症例に遭遇するたび苦慮することが多い．一方で，日本補綴歯科学会の専門医症例報告において，咬合再構成を行い良好な経過を辿った症例が数多く存在しているのも事実である．そこで本講演では，はじめに日本補綴歯科学会の学会誌に掲載された専門医症例報告のうち，咬合再構成に関する症例報告を基に，咬合再構成のエビデンスを導き出したい．また上記病態において，常に咬合再構成が適用されているわけではなく，既存の咬合関係を保存するもしくは咬合再構成を適用するかを十分に検討する必要がある．
次に，演者の臨床症例を通して，咬合再構成を適用する判断基準，治療に際し押さえておくべき要件および
予 後 に つ い て 披 露 し た い． さ ら に 近 年 IOD（Implant
overdenture） や IARPD（Implant-assisted removablepartial denture）が欠損歯列における低侵襲なインプラント治療として注目されているが，咬合再構成における IOD や IARPD の有用性についても解説したい．

トピックス●咬合再構成
●欠損歯列
●欠損修復

トピックス
●咬合再構成●専門医症例報告●咬合再構成の判断基準

─ 59 ─

シンポジウム8日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

症例に応じた治療法の選択および咀嚼機能
再現の効果
倉嶋敏明

口腔外科医の立場から咬合再構成を考える
日比英晴

Treatment options depending on the case torecover masticatory function and effects
Toshiaki Kurashima
Kan-Etsu Branch

Maxillofacial reconstruction for occlusal harmony
Hideharu Hibi
Nagoya University

関越支部

名古屋大学大学院医学系研究科頭頸部感覚器外科学講座

口腔機能の健全な維持が全身虚弱（フレイル）予防への糸口になる事が広く認知されてきた．東京大学高
齢社会総合研究機構教授で医師である飯島勝矢氏は，「6 つの口腔機能の衰えを示す項目（残存歯 20 本以下，咬合力低下，活舌の衰え，舌圧低下，咬めない食べ物の増加，わずかなむせ）のうち 3 項目以上を満たすグ
ループはゼロのグループより要介護のリスクが 2.35 倍，
死亡リスクは 2.09 倍であり，歯科としてオーラルフレ
イルに取り組む責任がある」と提言する．宮地建夫氏
は，欠損歯列は時間軸でみると継続的に無歯顎方向に進行する連続した病態とし，歯列を重症化させない対策が必要であるとしている．さらに須田剛義氏は「未来を見据えた治療計画」として患者のライフステージ
によって治療の妥当性は変化し，年齢により将来の治療介入を考えて治療計画を考えるべきであると記している．
臨床では様々な患者（口腔状態，年齢，経済性）が来院するため画一的に治療方針を決定することはできない．それゆえ患者個々を見据えた包括的治療を考え，機能回復を目指しそれを維持させねばならない．
私の治療上の基本目標は，「残存歯のできる限りの保存と今後の保全」，「咬合支持の確保（手法は様々）」，「治療終了後は最小限の再介入で済むような設計」，以上の効果として「咬合崩壊の是正と防止」である．そしてそれを長期にわたり維持・管理してこそ「ライフコースにおける健康軌道」への導きが可能なのではないだろうか．
General Practitioner として臨床現場で欠損歯列をどうみて，咬合再構成，咀嚼機能再建に対しどのように関わっているかをコンベンショナルな義歯，固定性補綴（インプラント含む），IARPD などの様々な補綴手技の実際，ならびに矯正治療等の付随処置を併用した中期～長期経過症例を供覧してみたい．

医学部歯科口腔外科では顎顔面の外傷，腫瘍，発育異常などから，咬合平面はもとより上下顎およびその周囲組織からの再構成が必要になることが多くある．
硬組織の形成だけでなく軟組織に積極的な対処をすることもあり，その影響は鼻のレベルからオトガイさらに頸部にまでおよぶ．
形態は頭部Ｘ線規格撮影像の距離角度分析に基づいて評価し，機能は咀嚼，構音のほか呼吸を重視している．咬合平面の設定は複数の標準的な考え方と個性正
常咬合の概念を踏襲している．歯列弓はニュートラル
ゾーンを意識し，舌房を確保するが，舌を縮小することもある．顎関節には咀嚼筋，気道には舌骨上筋のバランスが影響する．また顎関節におよぶ力の大きさと気道の広さは上下顎の位置と大きさが関係する．下顎
骨体が前方にあるいは大きくなれば顎関節には後方に応分の大きな力を受ける一方で気道は広がる．それが上下的に高くなれば応分にオトガイ下組織が持ち上がる．これらの変化は呼吸だけでなく審美的な観点からも見逃せない．
口腔外科分野でよく扱うものに顎変形症の外科的矯
正治療と悪性腫瘍の顎骨再建があり，両者とも咬合再構成が目標になるが，その実際は異なってしまっている現状がある．前者は上記の考え方が相応するが，後者では顔面輪郭形成と気道確保，嚥下機能回復まででとどまってしまっている感がある．歯冠（人工）歯根
比が極めて大きく，清掃性が悪そうな「咬合再建」と称する治療後写真を目にするたびに辟易とする補綴医は多いのではないだろうか．前後者それぞれの一般的な診療体制は矯正主導口腔外科，形成外科主導口腔外科であると括れるだろう．そうなら特に後者は補綴主導口腔外科あるいは補綴主導形成外科支援口腔外科であるべきと考える．

トピックス●咬合咀嚼再建●オーラルフレイル●ライフコースにおける健康軌道

トピックス
●再建
●気道
●審美

─ 60 ─

日補綴会誌

シンポジウム 9

12・129 回特別号，2020

シンポジウム9（一社）日本デジタル歯科学会共催

Symposium 9

補綴歯科治療におけるデジタルワークフローの到達点
─残された問題点とその解決策を探る─
The ultimate goal of digital workflow in prosthodontic treatment- discussing the remaining problems and solutions 座長
正木千尋

九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野

固定性補綴治療におけるデジタルワークフ
ローの到達点と課題
丸尾勝一郎
東京支部

横山紗和子

昭和大学歯科補綴学講座
Chairpersons
Chihiro Masaki
Division of Oral Reconstruction and Rehabilitation,
Kyushu Dental University
Sawako Yokoyama
Department of Prosthodontics, Showa University

Present situation and challenges of digital work
flow in fixed prosthodontics
Katsuichiro Maruo
Tokyo Branch

近年，Intraoral scanner（IOS）の登場により，歯科補綴治療におけるデジタル化が大幅に進み，クラウン・ブリッジだけでなく，義歯治療にも積極的に CAD/CAM
技術が応用されるようになってきた．また，インプラント治療においては CT から得られた DICOM データにIOS からの STL データを重ね合わせることで，軟組織を含めた診査・診断が可能となり，それに続くガイド
サージェリーや CAD/CAM 補綴に至るまでのデジタル
ワークフローが確立されてきた．IOS を用いることにより治療の流れがシンプルになり，より精度の高い治療が可能となる一方，コンピュータガイドの精度やバー
チャル咬合器の限界などの問題点があるのが現状である．
そこで本セッションでは，デジタル歯科治療の経験豊富な 3 名の先生から，現在，デジタル技術を用いることで可能となった治療術式を紹介していただくとともに，いまだアナログ技術が必要な点についても整理していただき，その解決法について議論したい．丸尾勝一郎先生からはクラウン・ブリッジやインプラントなど，固定性補綴治療におけるデジタルワークフロー
について，また，新保秀仁先生からは総義歯や部分床義歯など義歯治療における現時点でのデジタルワーク
フローの可能性について，さらに植松厚夫先生からは補綴前矯正や咬合再構成を含めた補綴治療計画の立案におけるデジタル技術の応用についてご講演いただく予定である．本セッションが今後益々必要となるデジタル補綴治療に関する知識の向上に繋がり，明日からの臨床に役立てていただければ幸いである．

近年のデジタルの進歩は目覚ましく，歯科領域においても補綴装置製作のための CAD/CAM システムが導入されて以来，デジタルの恩恵を受ける分野は拡大の一途を辿っている．さらに，口腔内スキャナの導入によって，これまでアルギン酸やシリコンなどの印象材を用いた従来法の印象の代替として，静止画や動画による高速スキャン技術を用いた光学印象が急速な発展を遂げている．さらに，CAD ソフトの簡易化，あるいは CAM 機の小型化に伴い，個人歯科医院規模でもデジタル化がますます進んでいる．
口腔内スキャナを用いることで，これまでの間接修
復（インレー・アンレー・クラウン・ブリッジ）は患者の負担軽減のみならず，材料などのコストの削減・
チェアタイムの短縮・技工作業時間の効率化など様々な恩恵を受ける．また，インプラント治療においては，
上部構造やアバットメントの製作のみならず，埋入シ
ミュレーションを含む診査・診断からインプラントの埋入手術にいたるまでデジタルとの親和性が高く，現在ではシームレスなデジタルワークフローの遂行が可能となった．
しかしながら，アナログ的手法では考慮しなかった
ようなデジタル特有のエラーが発生する可能性や臨床上のポイントが存在する．また，全てをデジタルで完了することは難しく，アナログ的な手法との組み合わせが重要である．本講演では，固定性補綴治療を中心に，現在デジタルワークフローにおける到達点と課題を中心に，アナログとの適切な組み合わせについて解
説したい．

トピックス
● CAD/CAM●口腔内スキャナ●デジタルワークフロー

トピックス● Digital Work Flow
● Fixed Prosthodontics● Intra Oral Scanner

─ 61 ─

シンポジウム9日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

有床義歯分野における 3D プリンタの活用
新保秀仁

補綴治療計画立案に対するデジタル化の応用
植松厚夫

Application of 3D printer for removable prosthesis
Hidemasa Shimpo
Tsurumi University School of Dental Medicine,
Department of Removable Prosthodontics

Applications of digitization to prosthetic treatment
planning
Atsuo Uematsu
Tokyo Branch

有床義歯分野においても CAD/CAM 技術の活用によりヒューマンエラーが排除され，均質かつ再現性の高い補綴装置の製作が可能となりつつある．現在，CAMによる補綴装置の製作は強度や精度を考慮して，ほとんどが切削加工によって行われている．しかし，補綴装置の大きさや造形材料によってはコスト高，切削屑
の廃棄，生産効率が悪いなど様々な問題も挙げられている．一方，3D プリンタによる積層造形法はこれまで切削加工では困難とされていた複雑な形状も造形可能であるため，可撤性補綴装置の製作に関しては有用性が高いと考えられる．しかし，造形方法に関しては不明な点が多く，基礎的および臨床的なエビデンスは不足している．
3D プリンタを利用した CAD/CAM 全部床義歯製作はすでに実用化され，臨床応用可能なレベルにまで達してきていると考えられる．しかし，切削加工と比較して重合収縮や造形方向に依存する異方性により適合精度が劣ることや生体追従性に関しても十分であるとはいえず，エビデンスの確立にまでは至っていない．一方，パーシャルデンチャーのフレームワークに関しても微細な曲面やアンダーカットを有する複雑な構成要
素も多いことから，積層造形による製作が最も期待されている．しかし，積層造形法の大きな欠点として造形後の表面性状が粗造であることから，歯科技工士による仕上げ研磨が適合精度に大きく影響する．
以上のように依然として多くの課題が残されている
ものの，有床義歯分野における 3D プリンタの利用は70 年以上踏襲されてきた有床義歯製作方法に大きな変革を与える．本講演では現在の CAD/CAM デンチャーの問題点を提起し，製作ワークフローを確立するうえ
で，より高精度な補綴装置製作方法に関する基礎的研究および臨床例を供覧する．

十数年前から行われてきた CAD/CAM システムは，
歯科技工士がデザインソフトを利用して補綴装置を製作するデジタルワークフローを確立してきた．その当時は，口腔内の情報を印象採得と石膏模型を介して外部へ取り出しデスクトップスキャナーでデジタルデー
タとして CAD ソフトへ読み込むものであった．
近年，日本においてもオープンシステムによる急速なデジタル化の発展に伴い種々な Intraoral Scanner（以下 IOS）が登場し，光学印象で採得されたデータが瞬時にして歯科技工所へ転送され CAD/CAM システムで補綴装置が作製されるデジタルワークフローが構築されてきている．その要因の一つとして，各種 IOS の撮影速度が増し，小型軽量化され，それと同時に CAD ソフ
トウェアーや CAM 材料の種類も豊富になり種々な症例に適応できるようになったことが挙げられる．
IOS で採得されたデジタル模型は，デジタル作業で特有なコピー & ペーストやスーパーインポーズを利用してソフトを介して CBCT で採得した DICOM データを
IOS データと統合し，軟・硬組織が一体となったデジタ
ルバーチャル模型を作製することが可能である．このデジタルバーチャル模型は，アナログ的に歯科治療を行なっていた時に，視認不可能なことから術者の経験と感覚で行なっていた治療を，可視化することで認識し易く，精度高く歯科治療を行うことを可能にしている．
補綴治療計画は，その治療範囲によって複雑さが異なる部分はあるが，様々な参考点を利用して治療計画を立案する必要が生じる．この参考点は，構造的・機能的・審美的に必要な数字と角度，そして生物学的な恒常性維持に必要な許容し易い形態などが挙げられる．
今回は，現時点におけるデジタル化を応用した補綴装置の作製に関して講演する．

トピックス
●有床義歯
● 3D プリンタ● CAD/CAM

トピックス● Intraoral Scanner● Digital Virtual Model● Prosthetic Treatment Planning

鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座

東京支部

─ 62 ─

日補綴会誌

シンポジウム 10

12・129 回特別号，2020

シンポジウム10（一社）日本老年歯科医学会共催

Symposium 10

どこまでできる 訪問歯科診療
─補綴歯科の知識と技術をどう生かすか─
How far can we achieve with house call dentistry?
- How can we apply the prosthodontic knowledge and skill 座長
河相安彦

在宅ステージでの口腔機能評価
角谷真一

渡邉

Evaluation of oral function at home stage
Shinichi Kadoya
Chugoku & Shikoku Branch

日本大学松戸歯学部有床義歯補綴学

中国・四国支部恵

徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔顎顔面補綴学分野
Chairpersons
Yasuhiko Kawai
Nihon University School of Dentistry at Matsudo
Megumi Watanabe
Tokushima University

超高齢社会を迎えた我が国では，増加し続ける医療
ニーズの受け皿を病院から在宅へ移行させる施策が進
められており，歯科でも訪問診療がごく当たり前の診
療オプションとなった．実際に在宅診療を体験すると，機材や環境の整った診療所や病院と居宅での違いを痛感する先生も多いことと思われる．
これまで在宅診療で中心となるのは主に口腔清掃と有床義歯治療であったが，歯科治療技術の発展とともに，これから在宅での医療や介護を必要とする年齢を迎える患者の口腔内はより複雑なものになっており，
我々歯科医師には個々の症例に対応する知識と技術が求められる．本シンポジウムでは，訪問歯科診療で求められる補綴歯科治療や摂食嚥下リハビリテーションの内容やレベル，また，訪問診療でどこまでできるのか，するべきなのか，といった訪問歯科治療の可能性
やその限界について，在宅歯科診療の基本的な考え方
から具体的な診療内容まで，解説していただく．
角谷真一先生には在宅での口腔機能評価とそれに基づく食支援についてお話いただき，在宅における摂食嚥下リハビリテーション，特に有床義歯による補綴歯科治療の担う役割について菅 武雄先生に，糸田昌隆
先生には大学病院が行う訪問診療で実際に行われている補綴歯科治療についてご紹介いただく．
本シンポジウムが，訪問診療に携わる先生方の明日からの診療に役立つことができれば幸いである．

脳血管疾患や誤嚥性肺炎で入院後，嚥下障害のため経口摂取から経管栄養に移行となるケースがある．急性期・回復期の多くの病院では，入院中，経管栄養で栄養を確保しながら多職種が協働して経口摂取回復にむけて摂食嚥下の評価や訓練が実施されている．しかし，在宅や施設に戻ったのちは，嚥下状態を評価する
機会や訓練を実施されることはほとんどなく，経管栄養のままでずっと過ごしている，といったケースが散見される．経管栄養のままで口を使わないことで，廃用萎縮が進行しますます経口摂取が困難になるケース
や，経口摂取をしている方でも，食形態等が現状の機能と合っていないケースも多いと予想される．在宅のステージで口腔機能の評価を行う専門職として最も期待されているのは歯科医師である．歯科医師が評価を行い，多職種が協働で対応することで口から食べる力をつけ経口摂取に移行し，食べる喜びを持ち続けることができれば，健康寿命の延伸にもつながると期待される．
嚥下障害への対応の仕方として，治療的・代償的・
環境的アプローチなどが挙げられるが，治療的アプロー
チは十分なスタッフが関われるケースを除いては，居宅で決められた訓練を継続することは困難な場合が多いため，即実行可能な食形態の決定など代償的アプロー
チが最も重要と考えている．本講演では，食形態を決定する際に使用している，スクリーニング検査と離乳期の口腔の動きを参考にした現状の口腔機能評価方法を説明したい．高齢者に対して，また基礎疾患によっては機能回復の多くを望むことはできないが，成果を上げる食支援の多職種の協働・連携に関しても提示し
たい．

トピックス
●訪問歯科診療●補綴歯科●診療の可能性と限界

トピックス●口腔機能評価●食形態●食支援─ 63 ─

シンポジウム10日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

在宅における摂食嚥下リハビリテーション
菅 武雄

訪問診療における歯科補綴治療の目的と効果
糸田昌隆

Dysphagia rehabilitation in home visit dentistry  
Takeo Suga
Tsurumi University School of dental medicine

Purpose and effect of prothodontics treatment indental home-visit
Masataka Itoda
Osaka Dental University Hospital「口から食べる」ことへのアプローチは，在宅歯科医療における重要項目の 1 つである．摂食嚥下リハビリ
テーションは病期で考えれば回復期に独立して実施されるイメージがあるが，それは現実的ではなく，急性期にも維持期にも終末期にも求められるものである．
これを栄養の問題としてとらえれば，急性期，回復期からの連続性をもった維持期，そして看取りまで継続しなければならないことになる．
歯科医療が栄養分野に担う役割は大きく，急性期を乗り切り退院支援につなげることにはじまり，退院先での生活に関わる栄養確保とリハビリテーション，そして看取りの場面における経口摂取の限界の評価などにも歯科は関わる．
今回のシンポジウムでは，在宅歯科医療の立場から歯科医療が担う役割と対応の実際について報告します．
摂食嚥下リハビリテーションの最前線において歯科，
特に有床補綴診療の担う役割の意味が変化してきていることを共有してまいりたいと存じます．

現在歯科医師会が主体となり訪問歯科診療が広く展開されている．大阪歯科大学附属病院口腔リハビリテー
ション科では，2019 年 6 月より訪問歯科診療を開始し
約 1 年が経過した．訪問歯科診療を開始するにあたり，
歯科大学病院の診療科として訪問診療を行う際のポリシーを作成した．以下に示す．
1）訪問歯科診療を行っている歯科医師の業務を圧迫しないこと．
2）訪問歯科診療を行っている歯科医師の求めに応じ往診し，難渋症例を主とすること．
3）口腔リハビリテーション科で診断・加療可能な専門性の高い診断・治療のみを提供する．
4）可能な限り訪問先に関わる多職種と担当歯科医師とが併診できる日時を設定し訪問する．
これらを背景に当科が行う訪問歯科診療では，連携している歯科クリニックの歯科医師からの訪問歯科診療におけるニーズは以下のとおりである．
1）摂食・嚥下障害の診断とその具体的対応法の指導．
2）ミールラウンドなど多職種連携時のコーディネート．
3）訪問歯科診療時の治療計画の立案相談．
4）補綴歯科治療時の指導とアドバイス．
5）多職種への口腔健康管理と咀嚼治療の効果と重要性の啓発と実践など．
実際の訪問歯科診療での障害を持つ方々や要介護高齢者を対象とした補綴治療は，ノーマライゼーションの理念を基に補綴治療計画を立案することを心がけている．今シンポジウムでは，医療現場で当科が行っている歯科補綴治療の考え方と実際を検討する．

トピックス●在宅歯科医療●摂食嚥下リハビリテーション●装具としての義歯

トピックス●摂食・嚥下障害●ノーマライゼーション●咀嚼・嚥下機能

鶴見大学歯学部高齢者歯科学講座

大阪歯科大学口腔リハビリテーション科

─ 64 ─

日補綴会誌

シンポジウム 11

12・129 回特別号，2020

シンポジウム11

Symposium 11
in situ 組織再生法が拓く未来の補綴歯科技術
Pioneering the future of prosthodontic technologies 
by in situ tissue regeneration

座長
江草

宏

東北大学大学院歯学研究科分子・再生歯科補綴学
分野

西村正宏

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科口腔顎顔面補
綴学分野
Chairpersons
Hiroshi Egusa
Division of Molecular and Regenerative  Prosthodontics, Tohoku University
Masahiro Nishimura
Department
of
Oral
and
Maxillofacial  
Prosthodontics, Kagoshima University

炭酸アパタイトハニカムによる in situ 組織再生法へのアプローチ
石川邦夫
九州大学大学院歯学研究院生体材料学分野

Approach for in situ tissue regeneration using
carbonate apatite honeycomb
Kunio Ishikawa
Department of Biomaterials, Faculty of Dental
Science, Kyushu University

補綴歯科は，歯や骨の欠損を人工の補綴装置で補う治療であるが，2000 年代に入ってからイノベーティブな技術として，幹細胞や組織工学を利用して失われた歯や骨を再生しようとする試みに注目が集まり，多くの研究がなされてきた．しかしながら，それから約 20年が経とうとする現在，幹細胞や組織工学技術が実際の補綴臨床の現場に届いているとは言い難い状況である．再生歯科治療を実現する上で大きな課題となるのは費用対効果であり，細胞の培養と移植を伴う治療アプローチには高コストの問題がついて回る．近年，生体材料にバイオミメティクス等の機能を付与することで，『in situ』（本来の場所＝欠損部位）に患者の幹細胞を集積させ，組織再生を成し遂げようとする，in situ
組織再生法の技術が目覚ましい進展を遂げている．本来，生体に備わっている自然治癒力を最大限に引き出す環境を，生体材料を用いて与ようとする in situ 組織再生法のアプローチは，多くの組織幹細胞が眠っている顎骨・歯周組織の再生には好適なのかもしれない．
本シンポジウムでは，初めに石川邦夫先生に生体骨に近い組成である炭酸アパタイト骨補填材を用いて欠損部に積極的な骨再生を誘導する技術についてお話しいただく．次に，岸田晶夫先生に生体組織から細胞成分を取り除いた “ 脱細胞化材料 ” を用いて組織を再生す
る技術について，歯および歯周組織を例にお話しいた
だく予定である．最後に，山田将博先生にインプラン
ト表面を改質することで生体に働きかけ，その周囲に歯周組織を誘導しようとする試みについてお話しいた
だき，演者および会場の皆様と一緒に in situ 組織再生法が拓く補綴歯科技術について議論したい．

In situ 組織再生法においては Scaffold が極めて重要な役割を担う．これは，欠損組織を再生する細胞の接着，増殖，分化などを Scaffold が担うためである．
Scaffold の重要な要素の一つは組成であり，欠損組織と同じ組成が好ましい．歴史的経緯から日本では骨は水酸アパタイト（ハイドロキシアパタイト）であるという教育が行われてきたが，これは事実ではない．骨はアパタイト構造中に 6 ～ 9％の炭酸基を含む炭酸アパ
タイトである．水酸アパタイト骨補填材は，骨伝導性が低い，骨に置換されないなどの問題があったが，骨組成の炭酸アパタイト骨補填材は，高い骨伝導性を示し，自家骨と同様に骨リモデリングに調和して新しい骨に置換される．骨形成が旺盛な場合，炭酸アパタイ
ト骨補填材を骨欠損部に補填するだけで，炭酸アパタ
イト骨補填材は，新しい骨に置換される．
一方，より困難な部位あるいは組織の再生を行う場
合には，接触誘導や，ニッチ環境により成長因子の濃縮などが期待される構造を制御する必要がある．ハニカム構造体は，構造制御された Scaffold の一例である．
垂直性骨造成は，一般的に難易度が高いとされているが，組成と構造の両者が制御された炭酸アパタイトハ
ニカムブロックを用いれば，容易に骨造成される．また，炭酸アパタイト顆粒は，優れた骨伝導性を示すものの，骨誘導性（異所性に骨を形成する性質）は示さない．しかし，炭酸アパタイトハニカムブロックは，
優れた骨伝導性だけでなく骨誘導性も示す．
In situ 組織再生法は現実のものであるが，明らかになっていない点も多い．臨床家と研究者の協働によって in situ 組織再生法が更に発展することが期待される．

トピックス● in situ 組織再生法●補綴歯科治療
●組織再生

トピックス
●炭酸アパタイト●骨●ハニカム構造─ 65 ─

シンポジウム11日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

脱細胞化組織を用いた歯周組織再生の試み
岸田晶夫

歯周組織を誘導するセメント質模倣表面イ
ンプラント技術の開発
山田将博

東京医科歯科大学生体材料工学研究所

Periodontal
tissueregeneration
using
decellularized tissue
Akio Kishida
Institute of Biomaterials and Bioengineering,Tokyo Medical and Dental University

東北大学大学院歯学研究科分子・再生歯科補綴学
分野

生体組織から細胞成分を除去した脱細胞化組織は，移植用および再生医療用の足場材料として注目されている．脱細胞化組織は，コラーゲンなどの細胞外マト
リックス成分や三次元構造が維持されていることが特徴であり，既に骨，真皮や小腸粘膜上皮などが米国では広く臨床応用されている．血管，心臓弁，軟骨，腱など単純構造の組織の他に，心臓，肝臓，腎臓，肺などの複雑臓器の脱細胞化も試みられており，次世代の再生型医療の基盤材料としての可能性を秘めている．
脱細胞化組織の歯周組織再生への応用についてはい
くつかのアプローチが考えられる．歯周組織を構成している歯肉，歯槽骨，歯根膜など個別の組織の再構築
を骨，真皮等の他部位の脱細胞化組織を単独あるいは複合化して用いる方法は既に試みられている．当研究室では，失われた歯および歯周組織をまるごと人工的に再建する技術について検討している．歯は 3D プリ
ンタ等を用いて人工物で作成し，これを再建した歯周組織に埋め込む方法を想定している．人工歯を支えるために歯周組織が必要であり，これを脱細胞化した異種動物組織で構築しようと考えている．歯根膜の構造を歯槽骨側に保持したまま歯周組織の脱細胞化を行い，線維芽細胞播種および人工歯埋植によって歯と歯周組
織全体を再構築する．歯周組織の脱細胞化は，当研究室が種々の組織に適用している高静水圧処理と界面活性剤処理を組み合わせることで，歯根膜線維の構造を保持した状態で脱細胞化が可能であった．これを血流の豊富なラット腎皮膜化に移植したところ線維芽細胞が浸潤し，歯根膜線維に沿って配向する様子が観察された．今後，脱細胞化歯周組織への血管網再構築など
課題解決に向けて，周辺技術の拡充が必要である．

骨結合型インプラントは良好な機能回復と優れた長期安定性を期待できる補綴歯科治療法の一つである．
しかし，若年者における適応制限や要介護高齢者における管理困難など，骨結合そのものに関連した臨床的課題が提起されている．そのため，インプラント周囲に歯周組織を再生する技術の開発は，未来の補綴歯科治療を拓くための重要なイノベーションの一つといえる．近年，生体材料学の分野において，内因性幹細胞の動員や分化を制御することで，生体内で標的組織を直接再生する in situ 組織再生法が注目されている．そのアプローチの一つとして，生体を模倣した微小環境を提供することで，周囲環境に適応した幹細胞の組織再生能力を引き出す方法が知られている．例えば，歯根と歯槽骨から人工的に細胞成分を除去した脱細胞化
マトリックスは，間葉系幹細胞の存在下で，歯周組織を異所性に誘導する機能をもつ．
我々はこれまで，生体組織の物理化学的性質を模倣することで生体材料の機能化を図るバイオミメティク
スの概念に着眼し，歯根セメント質と同じ表面性状をチタンに付与するナノ表面改質技術の開発に取り組ん
できた．このセメント質模倣表面インプラントは，歯根膜細胞のセメント芽細胞分化と基質石灰化を促進し，脱細胞化歯槽骨マトリックスと組み合わせることで，歯周組織を異所性に誘導することに成功している．さらに，セメント質模倣表面インプラントを抜歯窩に埋植することにより，歯周組織が in situ 組織再生する可能性が示されている．本シンポジウムでは，セメント質模倣表面インプラントを用いた歯周組織再生に関する研究成果の紹介を通じて，in situ 組織再生法が拓く
補綴歯科治療の未来に関して議論したい．

トピックス●脱細胞化組織
●高静水圧
●硬組織

トピックス
●歯根膜
●バイオミメティクス●メカノトランスダクション

Developmentof
cementum-mimetic-surface
implant to induce periodontal tissue regeneration
Masahiro Yamada
Division of Molecular and Regenerative
Prosthodontics, Tohoku University

─ 66 ─

日補綴会誌

シンポジウム 12

シンポジウム12

12・129 回特別号，2020（一社）日本デジタル歯科学会共催（一社）日本歯科審美学会共催

Symposium 12

ジルコニアはホントに最高？
Is zirconia really the ideal material?

座長
細川隆司

歯科用ジルコニア
伴 清治

三浦宏之

How to get the best properties of dental zirconia
Seiji Ban
Aichi Gakuin University, School of Dentistry

九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野
東京医科歯科大学摂食機能保存学分野
Chairpersons
Ryuji Hosokawa
Division of Oral Reconstruction and Rehabilitation,
Kyushu Dental University
Hiroyuki Miura
Department of Restorative Sciences, Graduate
School, Tokyo Medical and Dental University

最高の特性のつくり方

愛知学院大学歯学部歯科理工学講座

近年，クラウン・ブリッジやインプラントなどの固定性補綴装置として二ケイ酸リチウムやジルコニアなどセラミックス系 CAD/CAM マテリアルが広く用いられている．特にジルコニアは高透光性ジルコニアや積層型ジルコニアディスクの発売とともに，陶材を前装するためのコア材料としてだけではなく，陶材を前装しないモノリシックジルコニアとして非常に多く使われるようになってきた．歯科用金属の価格高騰もあり，
今後益々ジルコニアの需要が高まることが予想されるが，本当に理想的な歯冠修復材料と言えるのだろうか？
そこで本セッションでは，3 名のエキスパートの先生方を演者に迎え，ジルコニアの利点や欠点，他の材料との違いなどを整理することで，CAD/CAM マテリア
ルの選択基準や使用上の注意点についてさまざまな角度から議論したい．まず伴 清治先生からはセラミッ
ク材料に関して臨床上知っておくべき理工学的性質について整理していただき，また，山下恒彦先生にはインプラント治療でのジルコニア上部構造の製作工程における偶発症や注意点について，さらに小濱忠一先生
からは臨床家からみたセラミックス系材料の選択基準についてそれぞれご講演いただく予定である．本セッ
ションを通じてセラミックス系 CAD/CAM マテリアルに関する知識の向上に繋がり，明日からの臨床における材料選択の一助となれば幸いである．

ジルコニアは他の歯科修復材料に比較して最高ともいえる優れた特性を多く有しているが，その特性は “ つくり方 ” に大きく依存している．例えば，ジルコニアの透光性は組成すなわち結晶相の制御により，格段に改善され，陶材を前装しないフルジルコニア冠が主流になってきた．さらに，高速焼成が注目されており，
短時間焼成への要望が強い．しかし，高透光性ジルコ
ニアは徐々に加熱し，焼結の完了と結晶粒の成長という化学変化をゆっくりと生じさせないと，十分な透光性は得られない．一部の商品は高速焼成に対応しているが，多くのものは高速焼成では十分な透光性は得られないので注意すべきである．
また，ジルコニアは酸・アルカリに対する化学的耐久性が歯科修復材料中で最も優れ，低温劣化という欠点も適正な調製条件であれば臨床的に問題になることはないと結論づけられている．しかし，焼成温度が必
要以上に高く，長時間の焼成になると低温劣化は生じやすくなる．特に高透光性ジルコニア（3Y）では，この傾向が強いため，過度の焼成は避けるべきである．
さらに，ジルコニアは歯科修復材料の中で最も対合歯を摩耗させないと多く報告されている．しかし，これは表面が鏡面状態のときに限られる．研磨が不十分な場合は，摩擦抵抗が大きく，対合歯は摩耗しやすく
なってしまう．口腔内では鏡面研磨しにくいと危惧されているが，咬合調整の後は必ず鏡面研磨仕上げをする必要がある．
このように，ジルコニアは歯科修復材料として多くの最高の特性を有しているが，その “ つくり方 ” を誤れば最低の特性になってしまう．このためにも，ジルコ
ニアの特性を良く理解することが重要である．

トピックス●ジルコニア● CAD/CAM●セラミックス

トピックス●ジルコニア●調製方法●特性

─ 67 ─

シンポジウム12日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

デ ジ タ ル ジ ル コ ニ ア イ ン プ ラ ン ト 補 綴：
その真実と神話
山下恒彦
関西支部

マテリアル選択の基準
小濱忠一
東北・北海道支部

Guideline for material selection
Tadakazu Obama
Tohoku & Hokkaido Branch

Digital zirconia implant restoration:
Truth vs. Myth
Tommy Yamashita
Kansai Branch

わが国でオッセオインテグレーテッドインプラントを用いた治療が行われだしたのが今から約 40 年前．
当時は機能回復のみに重点を置いた治療が多く行われていたが，今日ではより審美的で尚且つ長期間に渡り安定的に口腔内で機能する補綴物が求められるようになって来た．
近年，デジタルテクノロジーと使用材料の進化により，以前と比較しインプラント補綴は高度な審美性と正確な適合精度を短時間で獲得出来るようになった．
これは CAD / CAM 技工の発達や，加工材料などの周辺機材等が急速な発展を遂げたことに由縁するところが大きい．
しかし，その製作工程に於ける手順の違いや，ステッ
プ毎に誤算が発生する場合，その結果は口腔内装着前後に問わず多くの Complications を引き起こしてしまう．
それらの原因の多くは，材料や製作者に起因する事が殆どであるが，真の原因を探求するために実施された研究は未だ殆ど存在しないのが現状である．
本講演では，メーカー等が提示しているコマーシャ
ルベースの Myth ではなく臨床から築き挙げた経験とエビデンスベースに基づいた Truth を基にジルコニア
マテリアルを用いたデジタルインプラント補綴について解説を行う．

オールセラミックス・クラウンは，メタルセラミッ
クスに比べて光学的特性が優れ，より高度な審美性が回復できることが認識されていたにもかかわらず，強度不足による破折と接着システムの不十分による脱離の危険性を伴っていたために必ずしも信頼されて広く応用されていなかった．2000 年以降に国内でも導入された CAD/CAM システムの応用は，オールセラミック
スが具備する優れた光透過性に加えて，強度と支台歯のマスキング効果を確保した．しかし，臼歯部に応用したジルコニアコーピングへの築盛法では破折やチッピングを経験することも少なくはなかった．その後，
この問題点を解決すべくモノリシックジルコニアが開発され強度が向上し，機能性の維持が可能となった．
さらに現在では，ジルコニアディスクのアルミナ量の減少とイットリウム量の増加を図ること，さらには色調のグラデーションを付与することで，初期のモノリ
シックに比べ光透過性を増すことでより審美領域への応用が可能である．
とは言え，これら最新テクニックを応用したからといって，決して満足いく結果が得られるとは限らない
ことも事実である．最先端機器とマテリアルは，日々
我々の臨床に紹介されているが，その最新性や斬新性だけに目をとらわれてしまうと，適切な適応症の選択やそのテクニックを応用するにあたっての基本となる
ガイドラインの応用を怠ってしまい，結果として治療
本来の目的から逸脱し，治療後早期に様々なトラブルが生じてしまう．
そこで，本講演では，高い治療結果と長期的安定性を達成するために必要と考えられる現時点におけるマテリアル選択の基準について解説したい．

トピックス● CAD/CAM 技工●ジルコニアマテリアル●デジタルインプラント補綴

トピックス
●光透過性
●強度
●モノリシックジルコニア

─ 68 ─

日補綴会誌

歯科技工士特別シンポジウム

12・129 回特別号，2020

歯科技工士特別シンポジウム

Special Symposium for Dental Technician
歯科技工業の現状と将来

─厚生労働科学研究の結果から─
Current situation and future of dental laboratory work座長
川添堯彬

歯科保健医療と歯科技工士を取り巻く状況
小嶺祐子

赤川安正

Situations surrounding in oral health and dental
technician
Yuko Komine
Ministry of Health, Labour and Welfare

大阪歯科大学

厚生労働省医政局歯科保健課

昭和大学

Chairpersons
Takayoshi Kawazoe
Osaka Dental University
Yasumasa Akagawa
Showa University

歯科技工士を取り巻く労働環境は厳しさを増していると言われて久しい．ここ 30 年間の変化をみると，
就 業 歯 科 技 工 士 数 は 微 増 か ら 横 ば い（ 約 32,000 名→ 34,000 名）で推移しており，そのうち 50 歳以上の割合が高くなっている（13.7% → 50.0%）．このように歯科技工士の高齢化が進む一方で歯科技工士養成機関への志願者数と入学者数（定員数）は共に減少傾向にある．それに伴って，歯科技工士国家試験の合格者数
は，平成 28 年度以降 1,000 名を切っている．このよ
うに若手歯科技工士の参入が乏しく，将来的には歯科技工士の不足が予測されている．この問題の解決には，
歯科技工業の労働実態や職業内容の低魅力性部分を正確に把握するとともに，その労働環境や他の改善すべき問題点を要素ごとに論点整理し，問題点の改善を図ることが急務であると考えられる．
赤川らは，平成 29，30 年度の 2 年間にわたり，厚生労働科学研究費補助金・地域医療基盤開発推進研究事業「歯科技工業の多様な業務モデルに関する研究」
を実行し，そこでは質問票調査や聞き取り調査により実態把握に努め，それらの結果を基にモデルの提示や提言を行った．本シンポジウムでは，はじめに小嶺祐子先生に歯科保健医療と歯科技工士をとりまく現状について概説いただき，次に田地 豪先生に歯科技工業の現状について，さらに堀口逸子先生には歯科技工士の職務意識の現状について，小畑 真先生には歯科技工所における契約の現状について，それぞれお話しい
ただく．最後に，座長の一人である赤川が歯科技工業の課題解決の提言と業務改善モデルを提示し，その後，演者と会場の皆様とで歯科技工士の労働環境の改善と将来について討論を行いたい．

日本の人口構造は，2004 年の 12,779 万人をピークに減少する一方で，75 歳以上の高齢者人口は増加し続
け，2025 年以降は日本の総人口が減少する中で，高齢者人口も緩やかに減少していくが生産年齢人口の著しい減少に伴い，高齢者人口の割合は増加していく．今後は，2040 年に向けて，医療・福祉サービスを維持していくために，健康寿命の延伸と医療・福祉サービ
スの生産性の向上への取組が求められている．この健康寿命の延伸プランでは，2040 年までに健康寿命を男
女ともに３年以上延伸し，75 歳以上とすることを目指している．この中の疾病予防・重症化予防の取組のひとつとして歯周病等の対策の強化が含まれており，健康寿命の延伸にむけて歯科保健医療の果たす役割は大きいと考えている．歯科保健医療の状況については，8020 達 成 者 の 割 合 が 50% を 越 え た 一 方， 一 人 平 均
喪失歯数は 75 ～ 89 歳で 10.3 本であり，歯の喪失部位に対する補綴治療は歯科医療において重要な役割を担っている．また，地域包括ケアシステムのなかで在宅歯科医療のニーズも増加しており，口腔機能の維持・回復はより重要になっている．一方で，近年の歯科技工士を取り巻く状況をみると，就業歯科技工士数は横ばいであるものの約 50％が 50 歳以上となっていることや歯科技工士養成施設入学者数の減少が著しいこと
等，様々な課題がある．そこで厚生労働省では平成 30
年 5 月に「歯科技工士の養成・確保に関する検討会」を設置し，これらの課題の解決に向けて議論を行い，今般，報告書が取りまとめられたところである．
本日は，検討会での議論の状況も含め，歯科保健医
療及び歯科技工士を取り巻く状況についてお話させていただきたい．

トピックス●歯科技工士の高齢化●歯科技工士の不足●労働環境の改善

トピックス●歯科保健医療●口腔機能●歯科技工士─ 69 ─

歯科技工士特別シンポジウム

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

歯科技工業の現状
田地 豪

歯科技工士の職務満足度
堀口逸子

Current situation of dental laboratory work
Tsuyoshi TajiHiroshima University

Are dental technicians satisfied with their work?
Itsuko Horiguchi
Tokyo University of Science Faculty of
Pharmaceutical Science

近年，歯科技工士の高齢化とともに歯科技工士の不足が予測されている．さらに歯科技工士の労働環境も問題とされており，その改善は急務である．本シンポ
ジウムでは，厚生労働科学研究「歯科技工業の多様な業務モデルに関する研究」における結果のうち，歯科技工業の現状について報告し，歯科技工業の現状の把握から将来の課題について考察を加えてみたい．
歯科技工所の直近 3 年間での売り上げ状況は，「変化なし」が 24.8%，「増加傾向」が 18.1%，「減少傾向」
が 53.9% となっており，やや減少傾向であった．また，直近 3 年間での職員数の変化は小さく，15.3% の歯科技工所で歯科技工士を新規に採用していたものの，多くの歯科技工所では新規採用はなかった．さらに，直近 3 年間での補綴装置の製作個数は，補綴装置によって異なり，クラウンブリッジは減少傾向，CAD/ CAM
冠は増加傾向，有床義歯はやや減少傾向，インプラン
ト上部構造や矯正装置はあまり変化がなかった．歯科技工士の直近 3 年間の就労時間は，やや減少傾向であった．1 カ月の残業時間は，「ほとんどない」が 30.7% で最も多かったが，「100 時間以上」も 18.8% と多かった．
労働環境改善の取り組みとしては，「作業環境の不具合がないようにする」が 71.3% と最も多く，次いで「作業環境に関する新しい情報を入手する」29.8%，「従業員の意見を積極的に取り入れる」19.1% と続いていた．歯科技工業の効率化の取り組みでは，「特定の補てつ物等のみの受注を行っている」が 39.4% と最も多く，次いで「補てつ物等の種類に応じて担当制としている」
26.3%，「新しい機器を導入している」24.9% であった．

歯科技工士の職務満足度と労働環境との関連を明らかにすることを目的として実施された質問紙調査結果を発表する．対象者は，歯科技工所を経営または勤務する歯科技工士及び歯科医療機関に勤務する歯科技工士である．対象は，自治体のホームページに公開されている歯科技工所計 4,009 施設の歯科技工士及び，日
本歯科医師会会員の中から無作為に抽出した 750 施設に勤務する歯科技工士である．各調査は，質問紙調
査で，郵送にて配布回収された．職務満足度は，安達（1998 年）によって開発された信頼性妥当性が確認されている「職場環境，職務内容，収入，人間関係に関する満足感測定尺度」を一部歯科技工士向けに文言を改変し使用した．質問項目は，「私は今の仕事に興味をもっている」「私は仕事を通じて全体として成長した」「私は歯科技工所や歯科診療所に勤めていたり開業していることを誇らしく思う」「今の仕事は私に適している」「社会の人々は，私の仕事を尊敬に値する仕事だと思っている」「私の仕事は『やり甲斐のある仕事をした』という感じが得られる」「私は同僚や受託している歯科医療機関のみんなに認められている」「私は仕事をしていて着実な人生設計がたてられる」の全 8 項目である．
質問項目では，歯科技工に関しては，過去 1 か月の，クラウンブリッジ，CAD ／ CAM 冠，有床義歯（いずれも保険及び自費），インプラント上部構造，矯正装置の作成個数と，直近 3 年間の製作個数の変化，補綴物の自費の割合を問うている．解析は，SPSS Ver.₁₉.₀（IBM社）を用いた．調査期間は，平成 29 年 11 ～ 12 月で，昭和大学倫理審査委員会の承認（承認番号 2017-005
号）を経て実施された．学会当日は，職務満足度と補綴物作成等との関連について，発表する．

トピックス●歯科技工業の現状●労働環境改善の取り組み●歯科技工業の効率化

トピックス●歯科技工士●職務満足度●質問紙調査広島大学大学院医系科学研究科口腔生物工学

東京理科大学薬学部

─ 70 ─

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

歯科技工士特別シンポジウム

歯科技工所における契約の現状と契約書式案
小畑 真

歯科技工業の課題解決の提言
赤川安正

The current status of contracts and draft contract
forms in dental laboratories
Makoto Obata
Legal Professional Corporation Obata Law Office,Hokkaido University

Are dental technicians satisfied with their work?
Yasumasa Akagawa
Showa University

昨今，歯科技工士学校養成所の定員割れが続き，歯科技工士国家試験合格者数は減少している．また，離職率が高く，かつ，歯科技工士の高齢化が進んでいる
ことから，歯科技工業の担い手である歯科技工士数は減少の一途を辿っている．歯科技工士の成り手が減少
し，かつ，離職率が高い原因として，以前から，歯科技工業を取り巻く労働環境の厳しさが指摘されていた．
このことは単に歯科技工所だけの問題ではなく，歯科技工業を歯科技工所に委託している歯科医療機関側の問題も多分に含んでいる．最近では，歯科技工士の労働環境改善のために，いろいろな取り組みがなされているところも増えてきているが，全体としては，歯科技工士数の減少に歯止めが効いていないのが現状である．
歯科技工業を取り巻く労働環境の厳しさが改善されない原因の一つとして，多くの歯科技工所では，歯科技工士の雇用関係や歯科医療機関との歯科技工に関する業務委託関係の約束事が書面にて明確化されていな
いことが挙げられる．実際，約束事が明確化されていないことから，実質的な上下のパワーバランスによって，歯科技工士が必要以上に過度な業務を強いられているケースも多く耳にする．
そこで今回は，歯科技工所での就労環境及び歯科医療機関との契約実態を把握・分析した上で，歯科技工所と歯科医療機関との間の歯科技工に関する業務委託
契約及び歯科技工所での雇用契約に関する書式案を示しながら，歯科技工士の働きやすい労働環境整備を行うため，ひいては，歯科業界全体の発展のため，法的視点から提言を行う．

「歯科技工業の多様な業務モデルに関する研究」では，質問票調査や聞き取り調査により歯科技工業の実態把握に努めた．その結果，「歯科技工士の労働環境」，「歯科技工士の職務意識」，「歯科技工所における契約」などが課題として考えられ，これらの課題解決のために，
以下の提言を行った．
【提言 1】歯科医師と歯科技工士は歯科技工に関する認識と情報を共有する：歯科医師と歯科技工士は「適切な歯科医療の提供には歯科技工士が製作する優れた歯科技工物が不可欠である」との認識を共有する必要がある．
【提言 2】歯科医師と歯科技工士が十分連携できる体制を整備する：歯科医師と歯科技工士の緊密な連携は適切な歯科医療の提供に不可欠である．
【提言 3】歯科技工士の職業内容に関する意識を改善させる：このためには，自らが製作した歯科技工物に対する患者の反応を知ることが重要であることから，歯科医療機関における臨床現場での研修や経験を含めた，患者により接することができる歯科技工業務のあり方を検討する．
【提言 4】労働契約書や就業規則を作成する：2 人以上
歯科技工所では，就業規則を作成・整備するとともに，労働契約書を用いた労働契約を結ぶことが望ましい．
【提言 5】歯科技工業を効率化する：「特定の歯科技工物のみの受託」，「歯科技工物の種類に応じた担当制や分担制」，「新しい機器やシステムの導入」等により，効率化を進める．
【提言 6】歯科技工士や歯科技工に関する社会の認知を向上させる：認知を高めるための方法の１つとして，歯科医療機関に歯科技工の内容を示すポスターを掲示する取組みを全国で展開することは有用である．

トピックス●雇用契約書●就業規則●業務委託契約書

トピックス●労働環境の改善●課題解決の提言●業務改善モデル

弁護士法人小畑法律事務所・北海道大学

昭和大学

─ 71 ─

専 門 医 研 修 会

日補綴会誌

専門医研修会

12・129 回特別号，2020

Prosthodontic Specialist Seminar

補綴歯科専門医として身につけるべきコンピテンス（その 2）
The Competence that Prosthodontists Should Acquire; Part2

座長
河相安彦

訪問で行う補綴治療を通じた口腔機能回復と食支援

日本大学松戸歯学部

古屋純一

昭和大学歯学部高齢者歯科学講座

飯沼利光

日本大学歯学部

Oral rehabilitation and feeding support throughhome-visit prosthetic treatment
Junichi Furuya
Department of Geriatric Dentistry, Showa
University, School of Dentistry

Chairpersons
Yasuhiko Kawai
Nihon University School of Dentistry at Matsudo
Toshimitsu Iinuma
Nihon University School of Dentistry

一般社団法人日本歯科専門医機構では，専門医として求められている能力を各々の学会が明確に示すことを求めている．日本補綴歯科学会では教育問題検討委
員会を中心に専門医が修得すべき包括的能力（コンピテンス）と身につけるべき能力（コンピテンシー）を検討し，提案されている．その 5 つのコンピテンスは「1．口腔の形態・機能・審美回復の専門医」「2．口腔機能と食の支援者」「3．コミュニケーション」「4．学識・研究者」「5．歯科医療のプロフェッショナル」である．しかしながら，これらのコンピテンスに基づき補綴歯科専門医はどのように診療に従事し行動すべきかの例示は多くない．昨年に引き続き，本研修は専門医として具備すべきコンピテンス「1．口腔の形態・機能・審美回復の専門医」・「2．口腔機能と食の支援者」にフォーカスをあてコンセンサスを模索することを目的としている．これらのコンピテンスについて 2 名の演者にご登壇いただく．古屋純一先生には訪問歯科診
療を通して，隅田由香先生には顎顔面補綴診療を通して，それぞれの視点から食の支援の目標と限界などについて，概説いただき，さらに，コンピテンス「3．コミュニケーション」について，患者・家族との信頼関係の構築，多職種との連携，専門医との連携および社会との関わりなどについて触れていただく予定である．
補綴歯科専門医として有意義な研修となれば幸いである．

訪問で義歯などの補綴歯科治療の対象となるのは，多くが要介護高齢者である．要介護の原因は，第一位が認知症であり，脳卒中，フレイルと続いている．特に，義歯の目的である口腔機能の回復において，食べることは生活に直結するため，こうした疾患の特徴を考慮して補綴歯科的な対応を行うことが重要である．
食べるということは，食物の認識に始まり，口腔への取り込み，食塊形成，舌による送り込み，嚥下，胃への搬送に終わる．この一連の過程で発揮される機能回復に対して義歯が果たせる役割は大きい．しかし，疾患やそれまでの “ 食歴 ” によっては，単に義歯を装着し，咬合を回復しただけでは，食べられるようにはな
らない．そのため，特に訪問では，口腔の個々の機能
よりも “ 食べる ” という能力に軸足を置き，代償的な支援をする必要がある．また，訪問診療は生活の場で行われるため，能力的に「できること」を毎日の生活で「していること」に変えていくような関わり方も大事である．同時に，口腔と咽頭は食物の通り道だけでなく空気の通り道でもあることから，誤嚥性肺炎や窒息への配慮も忘れてはならない．そのためには歯科だけでなく，毎日の生活を支える他職種や家族の関わりがとても重要である．
こうした家族を含めた多職種協働を機能させるためには，短期的・長期的目標を適切に共有しながら，それぞれの疾患の病期に合わせて最大限に能力を引き出しつつ，その一方で不足分を支援する必要がある．それでも老いは避けられないように，訪問での口腔機能回復と食支援にも限界はある．大事なことは目の前の患者さんと家族が，どうしたらその人らしく生活できるか，そのために（補綴）歯科としてできることは何かを共に考えることではないだろうか．

トピックス●コンピテンス●コミュニケーション●食力の支援

トピックス
●義歯
●嚥下
●要介護高齢者

─ 72 ─

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

顎顔面補綴による “ 食の支援 ”
隅田由香

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科顎顔面
補綴学分野
Maxillofacial
prosthetic
supportforpatients’dietary intake
Yuka Sumita
Department of Maxillofacial Prosthetics, Graduate
School of Medical and Dental Sciences, Tokyo
Medical and Dental University (TMDU)

超高齢社会における頭頸部がん患者の増加，それに伴う頭頸部がんサバイバーの増加は著しい．顎欠損や舌欠損は，重篤な発声・発語，咀嚼，嚥下機能障害，
ならびに形態的不調和をもたらす．種々の機能障害や形態的不調和は心理的苦痛を惹起し，生涯を閉じるまで継続する．従って顎顔面補綴治療は，壮絶な苦しみを抱える顎欠損患者の人生の「質」に留意し，寄り添
いながら人生を支え続ける必要がある．頭頸部欠損患者の苦痛の軽減には，顎顔面補綴治療だけでなく，外科治療，放射線治療，再建治療，言語治療，歯科矯正治療そして口腔衛生指導など，有機的な医療連携を組み立てるとともに，家族ら介護者を含む，相互の緊密な情報交換に基づく継続的な機能の評価・訓練・指導が必須である．
東京医科歯科大学顎顔面補綴学分野は，口唇裂口蓋
裂患者などの先天的欠損と，腫瘍切除後患者などの後天的欠損患者を主な対象に，顎顔面補綴学に特化した臨床，教育，研究を遂行している．
本教育研修会では，顎顔面補綴専門外来である顎義歯外来で行われる口腔の形態・機能障害へのサポート
を，多種多様な症例の中から，特に「食への支援」にフォーカスをあてて供覧させていただく．他職種からの情報提供，傾聴を要とする患者や介護者とのコミュ
ニケーション，診察，検査をもとに患者の置かれた状況に応じて組み立てるチーム医療の中で行われる顎顔面補綴治療によるサポートにおける留意点，または限界などをお示ししたい．また，頭頸部がんサバイバーの増加に伴い増加傾向を辿る顎顔面補綴患者への支援
拡大のために現在行っている幾つかの取り組みについてもご紹介申し上げる．超高齢社会である今の時代に，補綴歯科専門医が何をできるのか，なにをすべきかを考えていきたい．
トピックス●顎顔面補綴●がんサバイバー●傾聴─ 73 ─

専門医研修会

臨床スキルアップセミナー

日補綴会誌

臨床スキルアップセミナー

12・129 回特別号，2020

Clinical Skill-up Seminar

超高齢社会における有床義歯治療のアプローチ
Approaches for the treatments using removable prostheses 
in a super-aged society
座長
佐藤裕二

口腔機能検査を有床義歯治療に生かすためには
上田貴之

昭和大学歯学部高齢者歯科学講座

東京歯科大学老年歯科補綴学講座

山森徹雄

奥羽大学歯学部歯科補綴学講座
Chairpersons
Yuji Sato
Department of Geriatric Dentistry, Showa
University, School of Dentistry
Tetsuo Yamamori
Department of Prosthetic Dentistry, Ohu University
School of Dentistry

What can we do from the results of oral-function
examinations?
Takayuki Ueda
Department of Removable Prosthodontics &Gerodontology, Tokyo Dental College

超高齢社会となって久しい我が国においては，健康
長寿が喫緊の課題である．そのような状況下で，大規模疫学調査によりオーラルフレイルの高齢者は健常高齢者に比較して身体的フレイルやサルコペニア，要介
護認定のリスクが高いことが示され，口腔機能の重要性が広く知られるようになった．厚生労働省の「健康日本 21」では，2012 年までの前期は歯の喪失の予防を提唱していたのに対して，2013 年～ 2022 年の今期
は口腔機能の維持及び向上が加えられている．また本
学会では，「食力向上による健康寿命の延伸」をテーマに掲げて活動を展開している．「食力」とは，食欲の発現や食料の調達と食事の準備，消化器の状態などを含めた「食に関する総合的能力」を意味する．歯科に関連深い事項としては口腔内環境の保全や摂食嚥下機能の維持などが含まれ，これまで歯科補綴分野で担当してきた欠損補綴歯科治療とそれによる咀嚼機能，咬合接触関係の回復という領域のみならず，これらを取り巻く環境保全も求められる．
本セミナーでは有床義歯治療に造詣の深い 3 名の先生方にご講演をお願いした．上田貴之先生には口腔機能検査の意義と活用法を解説いただき，小林琢也先生には口腔機能と全身機能の関わりから義歯により咀嚼する意義および義歯による疼痛除去のための粘膜調整材の使用法を述べていただく．また岡本和彦先生には，
スムースな馴化に配慮した治療用義歯による有床義歯治療のポイントをご提示いただき，これらのご講演と討論を通して，超高齢社会における有床義歯治療に私たちがどのように対応すべきかを考えてみたい．

近年，簡便に口腔機能を計測できる検査機器が多数開発され，日常臨床に広く取り入れられるようになっている．補綴歯科治療において口腔機能を測る取り組
みは，非常に長い間行われてきた．Manly らがピーナッツを用いた篩分法で咀嚼能率を計測する方法を報告したのは 1950 年のことである．日本補綴歯科学会においても，2002 年に「歯科医療領域３疾患の診療ガイ
ドライン 2002」のなかで，「咀嚼障害評価法のガイド
ライン―主として咀嚼能力検査法―」を公表している．
現在の恵まれた状況は，先人らの長年の努力の賜物といえる．
このように我々は，検査によって咀嚼能力などの口腔機能を簡便に評価できるようになった．有床義歯咀嚼機能検査が保険収載され，その後も算定要件が緩和されるなど，検査を行いやすい環境も整いつつある．
しかし，その結果を，目の前の患者，特に機能低下が高頻度で認められる高齢患者に対して，どのように利用していけばよいのかについては，必ずしも明確にはなっていない．
そこで本講演では，生理学的な口腔機能検査を整理し，咀嚼機能検査などの口腔機能検査と有床義歯治療との関連がある過去の報告を振り返ってみたい．また，演者の日常臨床での取り組みについても供覧したいと思う．口腔機能検査は，補綴治療前の検査として行うだけではない．特に高齢者では，術後の管理が重要になってくる．補綴治療後の口腔機能管理における口腔機能検査の意義と活用法についても考えてみたいと思
う．

トピックス
●有床義歯治療●超高齢社会●口腔機能

トピックス●口腔機能検査●高齢者●有床義歯

─ 74 ─

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

義歯治療における粘膜調整材の使い方を再考する
小林琢也
岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座摂食嚥下・口腔リハビリテーション学分野

Reconsidering the use of tissue conditioner inremovable prosthodontics
Takuya Kobayashi
Division of Dysphagia and Oral Rehabilitation,
Department of Prosthodontics and Oral
Implantology, School of Dentistry, Iwate Medical
University

臨床スキルアップセミナー

治療用義歯から学べることは？
岡本和彦

明海大学保健医療学部口腔保健学科，歯学部機能
保存回復学講座歯科補綴学分野
Treatment dentures : What can we learn fromthem?
Kazuhiko Okamoto
Department of Oral Health Sciences, Schoolof Health Sciences and Division of Removable
Prosthodontics, Department of Restorative &Biomaterials Sciences, School of Dentistry, Meikai
University

世界最高の長寿国となったわが国では，救命と延命医療の成果と限界が見えるなかで平均寿命と健康寿命との格差が問題となっている．昨日まで診療所に通院していた患者が，要介護状態となり通院ができなくなることも増えてきた．その数は約 650 万人を超え，個々の患者に対する生活の質の確保がこれからの医療に求められている．その中で，歯科医療を取り巻く環境も大きく変わりはじめ，患者が来るのを待つ医療から患者のもとに出向く医療が必要となってきた．
要介護者の一番の楽しみは食べることといわれている．一方で介護者も要介護者が食事を食べてくれたときに報われ，喜びを感じるという．高齢者の摂食嚥下
機能の回復と維持は，本人の全身機能の賦活のみならず，家族にとっても重要である．その要介護者の多くが義歯装着者であり，有床義歯治療は咀嚼機能の回復に大きな役割を果たす．しかし，一言で有床義歯治療といっても通院可能な健常高齢者と障害を持つ要介護高齢者が求める義歯治療には，治療法の選択とゴールの設定は異なってくる．筋力や巧緻性が低下し，義歯への適応力が低下した高齢者に対して義歯の新製作が必要なのか，使い慣れた義歯を修正するのが有効なのか適確な診察と診断が求められる．演者は，義歯への適応力があるうちに義歯製作し，口腔機能が低下してきたら，使用している義歯を低下した機能に合わせて修正することが効果的に高齢者の口腔機能を守ることに繋がると考えている．そこで本セミナーでは，日常臨床で早期に患者に求められる義歯の疼痛除去，適合の回復に一役を担う粘膜調整材の使い方と術式について紹介する．また，義歯を装着して咀嚼することの意
義について口腔機能と全身機能との観点からも検討したい．

高齢無歯顎者において咀嚼機能を的確に維持することは，人の健康，長寿ならびに QOL と密接に関係する．
そのため，高齢無歯顎者に対する欠損補綴治療は食力の向上，すなわち，健康を維持，増進するうえで重要な役割を有している．
無歯顎患者に対する補綴歯科治療では，顎堤粘膜および口腔周囲筋との調和を考慮し，歯の欠損によって損なわれた形態ならびに機能を改善，回復したのちに製作する全部床義歯に対して支持・維持・安定を付与することが重要と考えられる．それに加えて高齢者では，加齢変化の特徴である適応能力の低下が認められるため，新義歯装着時の違和感に苦慮することを多く経験する．そこで，新義歯への馴化を考慮した義歯製作が必要となる．
治療用義歯を用いた無歯顎補綴治療では，最終義歯に先立ち，義歯を用いて粘膜・咬合治療を行い，形態
ならびに機能回復を評価することができる．さらに最終義歯製作時の精密印象では，機能運動時の粘膜動態をダイナミック印象により採得することと併せて，中心咬合位を咬合採得する．そのため，治療期間において調整で獲得した義歯の形態・機能的要素は新義歯へ引き継がれるためスムーズな馴化が促されると考えられる．
本講演では，高齢者における適応能力の低下によって生じる義歯装着時の違和感を軽減するため，使用中の義歯を基に製作した複製義歯を治療用義歯として応用する全部床義歯の製作法を提示するとともに無歯顎補綴治療に治療用義歯を用いる有用性についてお話したいと思う．この講演内容が皆様にとって補綴臨床の一助なれば幸いである．

トピックス●要介護者高齢者●粘膜調整材●有床義歯

トピックス●治療用義歯●無歯顎補綴治療●高齢者

─ 75 ─

第1日

Room A日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

課題口演発表課題1

咬合平面の定量的決定法の検討○伊藤崇弘 1)，重本修伺 1)，重田優子 1)，井川知子 1)，木原琢也 1)，松香芳三 2)，小川 匠 1)
鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座， 2)徳島大学大学院医歯薬学研究部顎機能咬合再建学分野1)

Investigation of quantitative method for determining occlusal plane

Ito T 1), Shigemoto S 1), Shigeta Y 1), Ikawa T 1), Kihara T 1), Matsuka Y 2), Ogawa T 1)
1)
Department of Fixed Prosthodontics, Tsurumi University School of Dental Medicine, 2)Department of
Stomatognathic Function and Occlusal Reconstruction, Tokushima University Graduate School

CALMAとCAOCC間の差の検定にはpaired t-testを用いた．CALMAとCAOCCの関連をSpearman's testを用いて検討した．なお，有意性の基準はp＜0.05と した．

Ⅰ． 目的
咬合器を使った間接法からCAD/CAMで補綴装置をつくることが一般的となる時代に変わりつつある今，新たな補綴装置の設計，製作法の確立が必要となっている．作製する補綴装置の形態が数値化されなけ
ればCAD/CAMで製作できない．咬合に関連する臨床術式のなかには，歯科医師や歯科技工士の経験や勘に頼っている主観的な部分も多く，具体的な記述が難しい．そこで我々は，患者個々の機能に調和した安心・安全な補綴装置の客観的な設計・製作方法を確立するために，顎口腔領域の形態情報だけでなく機能情報を活用できる，次世代CAD/CAMシステ
ムの開発を進めている．
一方，顎運動の特徴を回転軸を用いて数学的に表現する顎運動モデルとして，ヒンジアキシス，全運動
軸，運動論的顆頭点がある．我々は，新たな下顎の回転軸である最小運動軸（Least Motion Axis; LMA）を発見した．この軸は，矢状面内運動時の下顎の並進運動範囲が最小となる数学的特徴を示す運動軸であり，下顎孔付近に位置している．咬合平面は下顎孔付近を通るとの報告もあり，本研究では顎機能健常者
におけるLMAが咬合平面を決定する定量的な指標となり得るかについて検討した．
Ⅱ． 方法
被験者は，顎口腔系の機能異常およびその既往がなく個性正常咬合を有する45名（男性24 名，女性21名，26.7±6.6歳）とした．
顎運動測定には磁気ベクトル空間方式顎運動測定器を用い，咬合嵌合位から始まる矢状面内限界運動
および習慣性開閉口運動をサンプリング周波数
100Hzで3回測定した．上顎切歯点（IN），左右第一大臼歯中心窩（L6， R6)で定義される，上顎咬合平面座標系とした．咬頭嵌合位では上顎咬合平面座標系と下顎座標系は一致する．
LMAは，Shigemotoの全運動軸の自動推定方法1)を応用して矢状面限界運動から推定した．INとLMAを含む平面をI-LMA平面と定義し，習慣性開閉口運動の矢状面投影した閉口路のI-LMA平面および咬合平面に対する閉口路入射角(CALMAとCAOCC)をINおよび左右大臼歯中点M6において算出した（図）．なお，閉口路はINにおける5.0mm開口位から咬合嵌合位に向う運動経路とした．3回の被験運動から得られた閉口路角の平均値を各被験者の代表値とした．

Ⅲ． 結果と考察
INにおけるCAOCCは79.47±8.40°，CALMAは78.97±7.76°で，両平面に対する入射角に有意な差を認めなかった．一方，M6におけるCAOCC は75.32±11.
92°，CALMA は74.82±10.94°で，両平面に対する入射角にも有意な差を認めなかった．INとM6におけるCAOCCと CALMAの相関係数rはそれぞれ0.81，0.91
であり，ともに強い正の相関を認めた．また回帰直線の傾きはIN，M6ともに0.99でありほぼ1.0であった．
以上の結果より，咬合平面とI-LMA平面はほぼ同一の平面であるといえ，LMAは咬合平面決定の定量的な指標になり得ることが示された．
Ⅳ． 文献
1） Shigemoto S, Bando N, Nishigawa K, et al.
Effect of an exclusion range of jaw movement
data from the intercuspal position on theestimation of the kinematic axis point. Med Eng
Phys 2014; 36: 1162-1167.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：徳島大学病院医学系研究倫理審査委員
会，委員会番号：11000161，承認番号：575）

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図 習慣性閉口路のIN-LMA平面と咬合平面に対する入射角

日補綴会誌

第1日

12・129 回特別号，2020

Room A

課題口演発表課題2

in vivoにおけるデジタル印象法と従来法の顎間関係再現精度についての比較検討○岩内洋太郎，田中晋平，馬場一美
昭和大学歯学部歯科補綴学講座
In vivo evaluation of the precision of interocclusal registration by digital impression and conventional
impression
Iwauchi Y, Tanaka S, Baba K
Department of Prosthodontics, Showa University School of DentistryⅠ． 目的
顎間関係記録の精度ならびに真度は，製作される補綴装置の咬合調整量に直接的に関わるが，従来法では模型の咬合器装着に伴う誤差は避けられない．
一方，デジタル印象法を用いた顎間関係記録では，咬頭嵌合位の上下顎頬側歯列のスキャンイメージを参照して顎間関係を再現するため，咬合器装着に伴う誤差は生じず，従来法と比較して優れた再現性を有する可能性があるが，未だ実証はされてない．そこで，本研究ではin vivoにて，デジタル印象法を用いた顎間関係記録の再現精度を従来法と比較検討した．

図1に各顎間関係記録法における形態差分値の分
布 の 代 表 例 を 示 す ． “ FA ” ， “ QA ” と 比 較 して“TDS”，“TR3 ”ではより0付近に収束しており，同様の傾向は全ての被験者で認められた．図2に形態差分値の全例平均を示す．いずれのデジタル印象法の形態差分値は従来法と比較して有意に低く（F=24.
0，p<0.001)，デジタル印象法“TDS”“TR3”間，および従来法“FA”“QA”間に有意差は認めらなかった．
以上の結果より，口腔内スキャナーを用いたデジタル
印象法は，石膏模型とデスクトップスキャナーを利用した従来法と比較して，顎間関係の再現精度が優れることが示された．

Ⅱ． 方法
欠損歯のない安定した咬頭嵌合位を有する成人8名（25.5±1.6歳：男性5名）を被験者とし， 3M True
Definition scanner（3M ESPE, Germany，以下TDS），
TRIOS scanner 3（3Shape, Denmark，以下TR3）の2機
種の口腔内スキャナーを用いて右側下顎歯列，右側
上顎歯列，右側顎間関係記録の順に1人の被験者に対 し て 4 回 ス キ ャ ン を 繰 り 返 し ， Stereolithography（STL）データを取得した.従来法においては，シリコー
ン印象材を用いて上下顎全歯列（以下FA），並びに右側上下顎歯列（以下QA）の印象採得・顎間関係記録を行った．印象体から作業用模型を製作し，顎間関係記録材料を参照してハンドアーティキュレーショ
ンにて咬合器装着を行い，歯科用三次元スキャナー（D900, 3shape, Denmark）でスキャンした．これらの印象採得からスキャンまでの一連の手順をFA，QA各条
件下で4回繰り返しSTLデータを取得した．得られた
STLデータの歯冠相当部データを対象として，各記録
群4データから2データセットを選択し最小二乗法により重ね合わせを行い形態差分を定量化した．これを計6通りの組み合わせについて繰り返し平均値を算出
し，記録方法（TDS，TR3，FA，QA）間で比較した（一元配置分散・Tukeyの多重比較検定，p<0.05）．

（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：昭和大学倫理委員会，委員会番号：
CRB3180011，承認番号：2013–011）

図1 差分のヒストグラム（代表値）

図2 差分の平均値

Ⅲ． 結果と考察

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第1日

Room A日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

課題口演発表課題3

暫間上部構造形状を最終上部構造へ反映させるデジタル新技法の有効性に関する介入研究○三野卓哉 1,2)，黒﨑陽子 2,3)，徳本佳奈 1)，和泉幸治 4)，光宗 浩 4)，上田明広 2,5)，
仲野友人 2,5)，瀬島淳一 2,5)，大野 彩 2,3)，前川賢治 1,2)，窪木拓男 1,2)
1)
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科インプラント再生補綴学分野， 2)岡山大学病院デンタ
ルインプラントセンター， 3)岡山大学病院新医療研究開発センター， 4)株式会社シケン， 5)岡山大学病院医療技術部歯科部門技工室

Efficacy of a newly developed full digital workflow to transfer morphology of provisional restoration to
final implant-supported fixed restoration: An interventional study
Mino T 1,2), Kurosaki Y 2,3), Tokumoto K 1), Izumi K 4), Mitsumune H 4), Ueda A 2,5), Nakano T 2,5), Sejima J 2,5),
Kimura-ono A 2,3), Maekawa K 1,2), Kuboki T 1,2)
1)
Department of Oral Rehabilitation and Regenerative Medicine, Okayama University Graduate School of
Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, 2)Dental Implant Center, Okayama University Hospital, 3)Center for Innovative Clinical Medicine, Okayama University Hospital, 4)SHIKEN Corporation, 5)Dental
Laboratories, Hospital Medical Technology Part, Okayama University Hospital

Ⅰ． 目的
口腔インプラント治療において，機能性・清掃性・審美性を考慮してオーダーメイドで設えた暫間上部構造の形状を最終上部構造に反映させる意義は大きい．われわれは，口腔内スキャナーとスキャンボディを用いて，①三次元的なインプラント体の位置，②サブ
ジンジバルカントゥアも含めた暫間上部構造の三次元
形状，③暫間上部構造装着時の周囲粘膜情報を
CADソフト上でマッチングすることにより，暫間上部構造のサブジンジバルカントゥアや歯冠形状データをそのまま最終上部構造の設計に用いることが可能なデジタル新技法（Tooth Morphology Fusion Technique:
TMF技法）を考案し，臨床応用した症例を報告した1)．
しかし，従来のアナログ技法と比較した有効性は明らかでなかった．そこで今回，アナログ技法を対照としたTMF技法の有効性を確認することを目的に，単群介入研究を実施したので報告する．
Ⅱ． 方法
対象は，患者登録期間中に岡山大学病院クラウン
ブリッジ補綴科を受診した患者のうち，上下顎いずれかの中間欠損あるいは片側遊離端欠損にFINESIAイ
ンプラントシステム（京セラ株式会社，京都）を用いた
口腔インプラント治療を予定した患者とした．通法に従い，インプラント体埋入，二次手術を経て暫間上部構造を装着し，その後一定期間調整することにより最終上部構造へ反映すべき理想的形状を決定した．次に，TMF技法1)に加えてアナログ技法（シリコン印象材で記録した暫間上部構造の基底面形状と，アルジ
ネート印象により得た暫間上部構造の外形を反映させたシリコンコアを用いて製作する方法）の2通りで暫
間上部構造形状の完全模倣を目標に最終上部構造を作製した．
主要評価項目は，暫間上部構造を基準とした最終上部構造との形状の三次元的差異とした．暫間上部
構造と2種の最終上部構造を卓上三次元スキャナー
にてスキャンし，CADソフトを用いてスーパーインポー
ズした．暫間上部構造に対して最終上部構造が突出・陥凹している部分の体積の和を形状差としてブーリアン演算にて算出し，暫間上部構造を基準とした形

状差の体積比率を算出した．TMF技法とアナログ技法の形状差の体積比率の中央値の比較にはWilcoxon符号付順位検定を用いた．
Ⅲ． 結果と考察対象は4名（男/女: 1/3），6部位（前歯/臼歯: 1/5，
平均インプラント体埋入本数: 1.33±0.52）であった．
暫間上部構造と最終上部構造の形状差の体積比率の中央値は，TMF技法: 8.05%（第1四分位点-第3四
分位点: 6.60-9.74），アナログ技法: 13.56%（第1四分
位点-第3四分位点: 10.51-16.14）で，2群間に有意差を認めた（p＜0.05）（図1）. 以上よりTMF技法はア
ナログ技法よりも暫間上部形状を精度高く反映できる
ことが示された．
Ⅳ． 文献
1） Mino T, Kurosaki Y, Maekawa K, et al. Full
Digital Workflow for Use of a Scanbody to
Accurately
Transfer
Morphology
From
Provisional to Final Implant-Supported Fixed
Restoration. J Oral Implantol. 2019; 45: 494-498.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：岡山大学臨床研究審査専門委員会，委員
会番号：14000046，承認番号：臨1703-012）

図 暫間上部構造を基準とした形状差の体積比率
─ 78 ─

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020第1日

Room B

課題口演発表課題4

無歯顎患者におけるインプラント補綴治療法の違いが口腔関連QoLに及ぼす影響○楠本友里子 1)，樋口大輔 1)，田中譲治 2)，三好敬三 1)，佐藤洋子 1)，松本貴志 1)，三田 稔 1)，
原 真央子 1)，馬場一美 1)
1)
昭和大学歯学部歯科補綴学講座， 2)東関東支部
Impact of retention types of implant prosthesis (fix/removable) on oral health-related quality of life inedentulous patients
Kusumoto Y 1), Higuchi D 1), Tanaka J 2), Miyoshi K 1), Sato Y 1), Matsumoto T 1), Sanda M 1), Hara M 1),
Baba K 1)
1)
Department of Prosthodontics, Showa University School of Dentistry, 2)Higashi-Kanto Branch

Ⅰ． 目的
無歯顎患者を対象としたインプラント補綴治療法とし て ， 固 定 性 補 綴 装 置 （ Implant-supported fixedcomplete denture：IFCD）と，インプラントオーバーデ
ンチャー（Implant Overdenture：IOD）が挙げられる．
IFCDは維持・安定性に優れ，高い患者満足度が得られるが，外科的侵襲が大きく，さらに解剖学的な制限や費用の点から，全ての無歯顎患者への適用は困難である．一方，IODはIFCDと比較して低侵襲性で安価であるばかりでなく術後の口腔衛生管理も容易であり，可撤性床義歯を許容できる高齢患者の多くに適応可能である．近年，患者立脚型アウトカムの重要性が認識され，口腔関連QoLを指標としたIFCDとIODの比較研究が行われているが，交絡因子が考慮されていないことや，サンプル数が少ない等の問題があり，結論は得られてない．そこで，インプラント補綴治療法の違いが口腔関連QoLに及ぼす影響を明らかにすることを目的として，必要十分数の被験者を集積し，想定される交絡因子を統計的に調整した後，IFCDならびにIOD装着患者の口腔関連QoLを比較検討した．

の同意が得られた．5項目以上の欠損値を認めた2名を除外し，最終的に72名から得られたデータを解析した（IFCD群，IOD群各36名）．先行研究を参照し，年
齢，性別，上部構造装着期間および術前補綴装置の種類，以上4因子を交絡因子として復元抽出法で傾向スコアマッチング2)を行い，両群間に偏りの少ない対象者特性を得た（IFCD：平均77.2±5.0歳，女性率69.4 %，IOD：平均77.0±5.5歳，女性率63.9 %，P<0.
05）．両群間の比較については，OHIP合計値はIFCD
群がIOD群よりも低い傾向を示したが有意差は認めなかった（IFCD群：19.9±21.9，IOD群：22.8±18.2；
paired t-test，P=0.57）．一方，4ディメンジョンについては多変量分散分析により両群間で有意差を認めたが（P<0.01），ボーンフェローニ補正を用いた各ディメ
ンジョンの事後検定では，いずれのディメンジョンにおいても有意差を認めなかった．しかし，ディメンジョン「口腔機能」における群間差が境界域であったため（IFCD：11.5±9.7，IOD：18.9±15.9），各質問項目についてさらに多変量分散分析を行った結果，10項目
中5つの質問項目においてIFCD群がIOD群より有意に低いOHIP値を示し，それらはすべて咀嚼に関連した項目であった（P<0.05）．
本研究結果から，咀嚼に関連した口腔関連QoLの項目についてはIFCDの方が優れていたがOHIP合計値を指標とすると，IODによりIFCDと遜色のない口腔関連QoLが得られることが示された．これらの結果
は，無歯顎患者に対してインプラント補綴治療法を選択する際に参照可能な科学的根拠として重要な役割を担うと考えられる．

Ⅱ． 方法
対象者は，2018年5月から2019年7月の間に術後メインテナンスの目的で研究参加施設に来院した（1）上下顎IFCD装着患者，（2）上下顎IOD装着患者，（3）
上顎全部床義歯，下顎IOD装着患者を連続サンプリ
ングし，（1）をIFCD群，（2），（3）をIOD群とした．除外
基準は（1）歯科治療を必要とした患者，（2）炎症性所見を有する患者，（3）IFCDとIOD，もしくはIFCDと全部床義歯を同一口腔内に装着した患者，（4）自己記
入式質問票に回答困難な患者とした．口腔関連QoLの評価にはOral Health Impact Profile（OHIP）日本語版を用いた．想定される交絡因子を傾向スコアマッチ
ングにて調整後，両群のOHIP合計値，および4つのディメンジョン値1)（口腔機能，痛み，審美性，心理社
会的影響）を算出し，両群間で比較検討した（paired
t-test，多変量分散分析，ボーンフェローニ補正，有意水準5%，R 3.6.0）．なお，5項目以上の欠損値を有する患者は分析から除外した．
Ⅲ． 結果と考察
研究期間中に合計1523名が来院し，そのうち81名が研究対象としてサンプリングされ74名から研究参加

Ⅳ． 文献
1） John MT, Reissmann DR, Feuerstahler L, et al.
Exploratory factor analysis of the Oral HealthImpact Profile. J Oral Rehabil 2014; 41:635-643.
2） Austin PC. An introduction to propensity score
methods for reducing the effects of confoundingin observational studies. Multivariate Behav Res
2011; 46: 399-424.

─ 79 ─

（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：昭和大学歯学部医の倫理委員会，委員会
番号：なし，承認番号：#2007-29）

第1日

Room B日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

課題口演発表課題5部分床義歯治療による客観的・主観的咀嚼能力向上の検出能力○林 葉子，笛木賢治，河野英子，ケジンミッウー，稲用友佳，若林則幸
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科部分床義歯補綴学分野
Responsiveness of objective and subjective masticatory function after removable partial denture treatments
Hayashi Y, Fueki K, Yoshida-kohno E, K zin M, Inamochi Y, Wakabayashi N
Removable Partial Prosthodontics, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical and
Dental University

Ⅰ． 目的
歯科補綴学研究と臨床において，咀嚼能力を評価する様々な客観的・主観的方法が開発され，妥当性と信頼性が検討されている．咀嚼能力評価法を選択する際に，補綴治療による向上を検出できる能力（反応性）(図)が高いものを選択する必要があるが，これまでの研究では不十分である1)．部分床義歯による補綴治療は，多様な歯列欠損を対象としており，患者集団の咀嚼能力は広く分布する．そのため，幅広く分布する咀嚼能力に対して十分な反応性を有する必要がある．そこで，本研究では客観的および主観的な咀嚼
能力評価法の部分床義歯治療に対する反応性を評価した．

た．主観的咀嚼能力ではVAS法(ES=0.54)が最も高くこれに咀嚼困難度(ES=0.14-0.17)が続き，食品摂取状況アンケート(ES=0.09)が最も低かった(図)．治療前の値でのサブグループ解析の結果，客観的咀嚼能力
では篩分法とグミゼリー法はガム法よりも広範囲で反応性が高く，主観的咀嚼能力ではVAS法が最も広範
囲で反応性が高かった．外的反応性について，主観的評価法は客観的評価法よりも高い相関を示し，VAS法が最も高い相関(ρ=0.33,P<0.05)とAUC(0.
76, P<0.001)を示した．
以上から，部分床義歯治療による咀嚼能力の向上を検出できる能力の点から客観的方法ではピーナッ
ツを用いた篩分法とグミゼリー法が適しており，主観的方法ではVAS法が適していることが示唆された．さらに，VAS法は咀嚼能力の主観的変化に対しても十分な検出能力を有することが示唆された．

Ⅱ． 方法
東京医科歯科大学歯学部附属病院に来院し部分
床義歯を製作する248名（男性92名，平均年齢71歳）
を被験者とした．咀嚼能力は，新義歯治療前と装着
3ヶ月後に評価した．客観的咀嚼能力の評価には，
ピーナッツを用いた篩分法，色変わりガム法，グミゼ
リー法を用いた．主観的咀嚼能力は，総合的な咀嚼能力を100mm-Visual Analogue Scale(VAS)と20品目の食品摂取状況アンケートを用い，野菜および肉の咀嚼困難度をリッカートスケールで評価した．装着3ヶ月後には咀嚼能力の変化を主観的に評価した．
咀嚼能力評価法の反応性は，COSMINチェックリス
トを参考にして評価した．内的反応性について，被験者全体および治療前の値で区分したサブグループでWilcoxon検定を用いて治療前後の差を解析し効果
量(ES)を算出した．外的反応性については，咀嚼能力の主観的変化スコアと咀嚼能力値の治療前後の差との相関分析とROC曲線下面積(AUC)を算出した．
統計解析の有意水準は0.05とした．

Ⅳ． 文献
1） Elgestad SP, Sjögren P, Wårdh I et al.
Systematic review of measurement properties ofmethods for objectively assessing masticatory
performance. Clin Exp Dent Res 2019;31:
76-104.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：東京医科歯科大学歯学部倫理審査員
会，委員会番号：11000199，承認番号：D2017-030）

Ⅲ． 結果と考察
内的反応性について，被験者全体において，治療前後の差の解析では，篩分法，グミゼリー法，VAS
法，咀嚼困難度（野菜，肉）で補綴治療後に有意に咀嚼能力が向上した(P<0.05)．効果量は，客観的咀嚼能力では篩分法(ES=0.32)とグミゼリー法(ES=0.36)の反応性は同程度で，ガム法(ES=0.05)は最も低かっ

図 部分床義歯治療による咀嚼能力の反応性─ 80 ─

日補綴会誌

第1日

12・129 回特別号，2020

Room B

課題口演発表課題6

PAPを用いたごく早期介入が口腔機能回復に及ぼす影響に関するランダム化比較試験○横山友徳 1,2)，長塚弘亮 1)，矢野実郎 3)，佐藤匡晃 1)，川上滋央 1)，花山耕三 4)，皆木省吾 1)
1)
岡山大学大学院 医歯薬学総合研究科咬合・有床義歯補綴学分野，2)川崎医科大学附属病院リハビリテーションセンター 言語聴覚療法部門， 3)川崎医療福祉大学リハビリテーション学
部 言語聴覚療法学科， 4)川﨑医科大学リハビリテーション医学教室

The effects of early intervention using PAP on oral function recovery: A randomized controlled trial

Yokoyama T 1,2), Nagatsuka H 1), Yano J 3), Sato M 1), Kawakami S 1), Hanayama K 4), Minagi S 1)
1)
Department of Occlusal and Oral Functional Rehabilitation, Graduate School of Medicine, Dentistry andPharmaceutical Sciences, Okayama University, 2)Department of Speech-Language-Hearing Therapy,
Rehabilitaion Center, Kawasaki Medical School Hospital, 3)Department of Speech-Language Pathology andAudiology, Faculty of Rehabilitation, Kawasaki University of Medical Welfare, 4)Department of
Rehabilitaion Medicine, Kawasaki Medical School

Ⅰ． 目的
急性期のリハビリテーションにも介入が可能であり，製 作 ・ 適 用 が 容 易 な Soft-Palatal Augumentation
Prothtesis（以下，Soft-PAP）は上顎にフラットな面を持
つ弾性熱可塑性樹脂製のPAPである.1) 本研究は脳血管障害等に対する早期のリハビリテーションにおけるこのSoft-PAPの効果を評価することを目的とした
RCTである．
Ⅱ． 方法
対象は頭頸部癌以外の摂食嚥下障害や構音障害を有する患者を対象とし， 層別ランダム化試験を行った．対象者は性別と年齢（65歳以上，65歳未満）で層別された後，Soft-PAP装着群（以下，装着群）とSoftPAP非装着群（以下，非装着群）に無作為に割り付けた. Soft-PAPの口蓋の膨らみは2種類（Type1，2）をあらかじめ作製し，装着者が受け入れ易い方を選択した. Type 1は口蓋側の歯頸部を繋いだラインの高さでフラットとし，後縁は左右第一大臼歯遠心面を結ぶラインとした．Type 2 はType 1の口蓋高さの1/2とした.
各群には単一の構音訓練を実施した. 評価内容は1
週間毎に行い，①JMS舌圧測定器で舌の運動機能（最大舌圧値，舌の最大反復回数，最長舌圧持続時間）を，②構音機能はOral DDK ( /ta/，/ka/，/taka/)，V-RQOLを，③摂食嚥下機能はRSST，Food
Test，MWST，FILS，DSSを測定した.
Ⅲ． 結果と考察
装着群は14例で平均年齢62±15歳，発症から初回評価までの期間は25.5(19-48.8)日，Soft-PAPの選択
はType 1 が1/14例，Type 2が13/14例であった．非装着群は13例で平均年齢68±14.2歳，発症から初回評価までの期間は13（9-46）日であった. 年齢，性別，発症から初回評価までの期間，初回の舌の運動機能・嚥下機能・構音機能の2群間差はなかった.
Soft-PAPの即時効果は装着前後で構音機能の有意差がなかった. 訓練効果（図1）は統計的分析が可能であった初回と1週間後で行った. 舌の運動機能は装着群で舌の最大反復回数が1週間後で有意に増加した(P<0.05). その他の項目では有意差はなかった．構 ─ 81 ─

音機能は装着群でOral DDK /ta/が1週間後で有意に増加した(P<0.05).その他の項目では有意差はな
かった．V-RQOLは装着群において総得点が1週間後で有意に増加した(P<0.05)．嚥下機能は有意差がなかった.
本研究のSoft-PAPは口蓋の膨らみを2種類作製
し，14例のうち13例はType1の高さの1/2のType2が選択された．今回の対象症例は舌の欠損症例ではない
ため，舌の解剖学的形態は保たれていた．舌の運動範囲は保たれている反面，口腔機能低下を認める症例であった．そのため，口蓋の膨らみは口腔内容積や呼気流路の関係からType2を選択する症例が多かったと考えられた．また，本研究の結果からSoft-PAPを用いた早期の補綴的介入ならびに構音リハビリテー
ションは前舌の運動速度を高め，発話に関するQOLの改善にも寄与することが示された．
Ⅳ． 文献
1） 太田 圭二，宮﨑 文伸，川上 滋央ほか，舌切除患者を対象としたソフトPAPの作製方法．顎顔面補綴，39： 50-55，2016（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：臨床研究審査専門委員会，委員会番号：
岡山大学，川崎医科大学，承認番号：臨1709-003（岡山大学），2945（川崎医科大学））

図1 1週間の訓練効果

第1日

Room C日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

課題口演発表課題7

抗炎症性サイトカインIL-10は神経障害性疼痛を抑制する○岩浅匠真，井上美穂，レスミラジュ，大島正充，松香芳三
徳島大学大学院医歯薬学研究部顎機能咬合再建学分野
Anti-inflammatory cytokine IL-10 suppresses neuropathic pain
Iwasa T, Inoue M, Resmi R, Oshima M, Matsuka Y
Department of Stomatognathic Function and Occlusal Reconstruction, Graduate School of Biomedical
Sciences, Tokushima University

Ⅰ． 目的
歯に原因を認めない難治性口腔顔面痛は臨床補綴歯科医師の多くが経験している．この病態・感覚情報伝達のメカニズムは十分には解明されていないた
め，治療は困難なことが多く,新規治療法の開発が求められている．我々は末梢での感覚情報伝達抑制のため三叉神経節（TG）内で遊離されるサイトカインに着目した．サイトカインはTGにおいて神経節細胞周囲に存在するサテライトグリア細胞（SGC）から遊離され，SGCの活性化がサイトカインの放出を増加することが報告されており1)，神経節細胞とSGC間での情報連絡を誘発し，痛みを増加させる可能性がある．三叉神経障害モデルの誘導後，三叉神経節におけるサイ
トカインレベルがどのように変化するのか，サイトカイン関連物質の三叉神経節への投与が疼痛軽減をもたらすのかを検討することを目的とした．

Ⅲ． 結果と考察
ベースラインの眼窩下神経結紮（IONC）側の頭部
逃避閾値は偽手術（Sham）側と比較して手術後7，14日に有意に閾値が減少し，免疫組織化学染色においてTGにおけるSGCの活性を示すGFAP陽性細胞の増加が認められた．TG内のサイトカインレベルはIONC
手術後に大きく変化し，炎症性サイトカインである
CXCL2は初期に増加し,徐々に減少，抗炎症性サイ
トカインであるIL-10は徐々に増加し後期に最大となる特徴的な増減を示した．TG内薬物投与行動実験では，抗CXCL2を投与した群では7日目にPBS投与群と比較して有意に疼痛閾値の回復が認められ,
rIL-10を投与した群では2, 4, 7日目に有意に疼痛閾
値の回復が認められた（図）．
感覚神経節における抗CXCL2, rIL-10の作用により炎症性タンパク質の発現低下がおこり，痛み症状の軽減をもたらした事が考えられる．以上より，神経障害性疼痛モデルから抽出された標的分子を対象としたサイトカイン療法の有効性が示唆された．

Ⅱ． 方法
SD系雄性ラットを用いて実験を行った．痛み行動の評価として，電気的von Frey装置を使用し，ひげの生
えている皮膚部（眼窩下神経領域）に機械的刺激を行い，ラットが頭を移動させるまでの力を閾値（g）として記録した．ベースライン測定後，眼窩下神経結紮
（IONC）と偽手術（Sham）を施した．行動実験の測定
は，IONC手術1，7，14日後に実施した．SGC活性を確認するためにIONC手術1，7，14日後に両側TGを摘出し，ウサギ抗グリア線維性酸性タンパク質（GFAP）ポリクローナル抗体を用いて免疫組織化学
染色を行った．TG内のサイトカインレベルはサイトカ
インアレイキットを用いて，IONC手術1，7，14日後に検出した．TG内薬物投与は，IONC手術1，2，3日後にサイトカインアレイによって初期検出された炎症性サイトカインCXCL2に拮抗作用を示す抗CXCL2，後期に検出された抗炎症性サイトカインIL-10に作動作用を示すrIL-10，コントロールとしてPBSを三叉神経節内に投与した．行動実験は，手術前，IONC手術後，および抗CXCL2 またはrIL-10の投与後に測定し
た．

Ⅳ． 文献
1） Takeda M, Tanimoto T, Kadoi J, et al. Enhanced
excitability of nociceptive trigeminal ganglion
neurons by satellite glial cytokine following
peripheral inflammation. Pain 2007; 129:155-166.
（倫理審査委員会名：徳島大学動物実験委員会，委
員会番号：T30-75，承認番号：T30-75）

図 r-IL10投与後の疼痛閾値の変化

─ 82 ─

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020第1日

Room C

課題口演発表課題8

脂質異常症治療薬フルバスタチンによる薬剤関連顎骨壊死
発症リスク低減効果の検討○足立奈織美 1)，鮎川保則 1)，安波礼之 1)，古橋明大 1)，今井実喜生 1)，三田公麿 1)，
熱田 生 2)，古谷野 潔 1)
1)
九州大学大学院歯学研究院口腔機能修復学講座インプラント・義歯補綴学分野， 2)九州大学大学院歯学研究院歯科先端医療評価・開発学講座
Preventive effect of fluvastatin on development of medication–related osteonecrosis of the jaw

Adachi N 1), Ayukawa Y 1), Yasunami N 1), Furuhashi A 1), Imai M 1), Sanda K 1), Atsuta I 2), Koyano K 1)
1)
Section of Implant and Rehabilitative Dentistry, Division of Oral Rehabilitation, Faculty of Dental
Science, Kyushu University, 2)Division of Advanced Dental Devices and Therapeutics, Faculty of Dental
Science, Kyushu University

Ⅰ． 目的
薬 剤 関 連 顎 骨 壊 死 (medication-related
osteonecrosis of the jaw: MRONJ）は，主に抜歯やインプラント手術といった外科処置を契機に発症し，顎骨壊死が限局化せずに進行する，極めて難治性な疾患であるが，明確な治療方法は未だ確立されていな
い．MRONJの発症機序は，骨リモデリングの抑制，感染，炎症，血管新生抑制などの因子が複合的に関与していると考えられている．
我々の研究室では，骨形成促進作用，抗菌作用，
免疫調節作用など多面的作用が報告されている脂質異常症治療薬フルバスタチンが抜歯窩の骨形成ならびに軟組織の治癒促進効果を有することを報告した
1）．そこで，本研究では，フルバスタチンがMRONJの発症を予防すると仮説を立て，MRONJモデルラットに対し抜歯直後にフルバスタチンを抜歯窩近傍に局所投与することにより，フルバスタチンによるMRONJ発症リスク低減効果を検討した．

に対してFS-H群が有意に小さかった．マイクロCT所
見では，特にFS-H群で抜歯窩内に新生骨形成が観察された．抜歯窩周囲の骨量は，MRONJ群に対し
FS-H群において有意に多かった（図）．これらの結果
は，フルバスタチンが有する抗菌作用，免疫調節作用や口腔上皮の治癒促進作用などにより，抜歯窩の腐骨形成が妨げられたことで，軟組織の治癒や抜歯窩内の骨新生がほぼ正常に行われたことによると考えられる．
以上より，抜歯窩近傍へのフルバスタチン局所単回投与は，MRONJ発症リスクを低減する効果があることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Yasunami N, Ayukawa Y, Furuhashi A, et al.
Acceleration of hard and soft tissue healing in
the oral cavity by a single transmucosal injectionof fluvastatin-impregnated poly (lactic-coglycolic acid) microspheres. An in vitro androdent in vivo study. Biomed Mater 2015; 11:015001.

Ⅱ． 方法
4週齢雌性Wistar系ラットに対し，ゾレドロン酸およびデキサメタゾンを3回/週，屠殺までの4週間皮下投与を行い，投与開始2週後に上顎右側第一臼歯を抜去した．抜歯から2週後に屠殺し，抜歯窩の評価を行った（MRONJ群）．次に，このMRONJモデルラットに対し，抜歯直後にフルバスタチンを抜歯窩近傍に局所投与し，抜歯の2週間後に屠殺した．その後，マイクロCTにより抜歯窩周囲の骨量を計測し，さらに組織切片から抜歯窩の軟組織治癒状態や腐骨形成などを評価した．実験群は，フルバスタチンの濃度で3群に分け，高濃度群（10 mg/kg）をFS-H群，中濃度群（1mg/kg）をFS-M群，低濃度群（0.1 mg/kg）をFS-L群とし，それぞれMRONJ群との対比較を行った．

（倫理審査委員会名：九州大学動物実験委員会，委
員会番号：なし，承認番号：A30-369-0）

Ⅲ． 結果と考察
MRONJ群は腐骨形成を伴う大きな骨露出を認めるのに対し，FS-H群では腐骨の形成は著しく減少し，正常な軟組織の治癒と新生骨の形成を認めた．上皮
間距離および骨露出距離は，MRONJ群に対して
FS-H群とFS-M群でそれぞれ有意に短かった．また，
腐骨面積および空虚な骨小腔の割合は，MRONJ群

図 MRONJ群およびFS-H群抜歯窩の肉眼像，組織像およびマイクロCT像

─ 83 ─

第1日

Room C日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

課題口演発表課題9

変形性顎関節症の発症に関与する遺伝子の探索○久山晃太郎，高岡亮太，萱島浩輝，小石由紀子，林 暁雨，森口大輔，石垣尚一，
矢谷博文
大阪大学大学院歯学研究科 顎口腔機能再建学講座 クラウンブリッジ補綴学分野
Insight into Possible Genes for Osteoarthritis of the Temporomandibular Joint
Kuyama K, Takaoka R, Kayashima H, Koishi Y, Lin X, Moriguchi D, Ishigaki S, Yatani H
Department of Fixed Prosthodontics, Osaka University Graduate School of DentistryⅠ． 目的
変形性顎関節症は，顎関節部疼痛や顎運動障害を生じさせ，患者のQOLを有意に低下させる．その発症原因には明確なエビデンスは存在せず，発症が予知できないのが現状である．一方，四肢の関節における変形性関節症では遺伝子多型の関与が報告されており，リスク遺伝子の発見は新しい変形性関節症治療の可能性を広げるものとして大きな注目を集めている．顎関節においても変形性顎関節症の発症に遺伝的要素が関与している可能性はあるが，これまでに報告は行われていない．そこで本研究では，変形性顎関節症患者から遺伝子を採取し，一塩基多型（SNP）
を探索することを目的とした．

ルの分布に有意差を認めた（P<0.05，図2）．TP63遺伝子は軟骨内骨化の過程への関与が報告されているが，本研究においても変形性顎関節症とTP63遺伝
子のSNPが関与している可能性が示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Warner SC, Valdes AM. Genetic association
studies in osteoarthritis: is it fairytale? Curr Opin
Rheumatol. 2017; 29:103–109.
2） van Meurs JB. Osteoarthritis year in review 2016:
genetics,
genomics
andepigenetics.
Osteoarthritis Cartilage. 2017; 25: 181-189.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：大阪大学大学院歯学研究科･歯学部及び歯学部附属病院倫理審査委員会，委員会番号：
11000078，承認番号：H30-E11）

Ⅱ． 方法
被験者は本学歯学部附属病院口腔補綴科に顎関節症症状を主訴に来院した30歳以上の患者84名（平均年齢57.5±12.2歳，男性22名，女性62名）を対象とした．変形性顎関節症の診断はMRI検査により行った．下顎頭の片側もしくは両側に変形性顎関節症が認められる被験者をOA群，両側ともOAが認めらない
群をnon-OA群とした．DNA試料は被験者の頬粘膜からFLOQSwabs（COPAN社）を用いて非侵襲的に採取した．得られたDNA試料を用いてMASSARRAY
SNP解析を行った．解析候補SNPは全身の関節におけるOAと遺伝の関係について調べた文献の中で報告のあった遺伝子（COG5, ASTN2, FTO2, TP63等）の15箇所のSNPとした1,2)．OA群とnon-OA群間におけるSNPの各アレルの分布の相違の統計解析にはカイ二乗検定を用いた．本研究結果に関して申告すべき利益相反はない．

図1．FTO遺伝子のrs804476の各アレルの分布

Ⅲ． 結果と考察
OA群とnon-OA群の群間に性差および年齢差を認めなかった（P>0.05）．OA群とnon-OA群の群間において，FTO遺伝子のSNP（rs804476）の各アレルの分布に有意差を認めた（P<0.05，図1）．FTO遺伝子は肥満遺伝子として知られているが，全身の変形性関節症への関与も報告されており，今回の研究においても変形性顎関節症とFTO遺伝子のSNPが関連している可能性が示唆された．また，OA群とnon-OA群の群間において，TP63遺伝子のSNP（rs121070）の各アレ

図2．TP63遺伝子のrs804476の各アレルの分布

─ 84 ─

日補綴会誌eポスター

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-1

患者の感覚を利用した新型ゴシックアーチのアプローチ
山口栄二
東北・北海道支部
New Gothic Arch Approach Using Patient’s Sense.
Yamaguchi E
Tohoku Hokkaido Branch

Ⅰ． 目的
従来のゴシックアーチ法の原理をモディファイし，患者の感覚を利用しながら水平的顎間関係の決定を容易にする咬合採得装置「4点咬合接触レジン製ジグ」
を考案し試作した．様々なケースが存在する全部床義歯症例において，本装置を用いた咬合採得が簡便法で精密におこなえたのかを，義歯装着の治療時間から検証した．

面から視覚化できる．咬合支持域の患者感覚を利用しながら，疑似咀嚼状態で前方側方滑走運動の咬合調整が可能である．咬合採得時に，咬合堤間が加圧されない状態で，咬合堤間が固定できる．そのことで，水平的顎間関係の決定を容易にすることができ，より精密な3次元的な咬合採得が可能になったと考える.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

Ⅱ． 方法
全部床義歯装置を必要とする無歯顎者で，従来法での咬合採得が難しいと判断される患者21名に，咬合堤に装着する4点のレジン製突起を有する下顎用レジンプレートとフラットな上顎用レジンプレートからなる「4点咬合接触レジン製ジグ」（図1）を用いて咬合採得をおこなう．咬合平面，咬合高径を決定した上下顎咬合堤に，咬合高径を1ミリ程度咬合挙上させて，上下顎それぞれにレジン製ジグをワックスにて固定．急速タッピング運動を行わせ，咬合紙での咬合接触状
態ならびに患者の感覚を利用しながら，レジン製突起部の咬合調整を行う（図2）． これを繰り返し，中心咬合位の決定後に早期接触を除去する．また咬合器装着に際して必要な，後方基準点を記録する．
対象患者の主治医に，治療後の検証アンケートを実施した．

図1 装置概要

Ⅲ． 結果と考察
主治医の検証アンケート（対象21名）において，質問1「従来法と比べ義歯装着の治療時間は短縮しましたか」に対して，①はい20名（95%） ②いいえ0名③どちらともいえない1名（5%）であった．質問2「それは臨
床的な無調整装着の範囲と言えますか」の問いに，①はい18名（85.7%）②いいえ1名（4.8%）③どちらともいえない2名（9.5%）であった．
以上のアンケート結果から，咬合採得の新型装置が従来法に比べ，義歯装着の治療時間の短縮に貢献したと言えるが，症例数が少なく科学的妥当性の高いエビデンスとは言えない．
「4点咬合接触レジン製ジグ」は4点支持のため咬合床の安定性が良く，咬合の調和・不調和をジグ接触

図2 患者感覚を利用した水平的顎間関係の決定
方法─ 85 ─

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-2

全部床義歯装着時の口蓋粘膜内の応力解析
FEAを用いた最適リリーフ法の確立○向井友子，佐藤裕二，北川 昇，下平 修，磯部明夫，二宮里実，大森友花，原 聰
昭和大学歯学部高齢者歯科学講座
Analysis of palatal mucosal stress under complete denture
Establishment of optimal relief method with FEA
Mukai T, Sato Y, Kitagawa N, Shimodaira O, Isobe A, Ninomiya S, Omori T, Hara S
Department of Geriatric Dentistry, Showa University School of Dentistry

少した．すなわち，0.04 MPa以上の範囲をリリーフす
ると，却って疼痛発生の可能性が高まる結果となった．
以上から，適切な応力値の範囲のリリーフによりリリーフする応力値を最適化することで口蓋粘膜に均等に応力を分散できる可能性が示唆された．

Ⅰ． 目的
咬合圧支持の主体が粘膜である全部床義歯治療において，粘膜性状を客観的に評価することは極めて重要である．そこで当講座では，上顎全部床義歯を想定した疑似口蓋床で，粘膜の物理的性状（弾性率・厚さ）と荷重量を同時に測定可能な装置を開発¹⁾
し，有歯顎者の疼痛発生時の口蓋粘膜を測定した．
さらに，口蓋粘膜と疑似口蓋床の三次元有限要素モ
デルを構築し，有歯顎者の疼痛発生噛みしめ時における口蓋粘膜内の応力分布を解析した．
本研究では，疼痛回避のためリリーフを要すると思
われる応力値を設定し，その値以上の応力が生じた範囲をリリーフすることによる口蓋粘膜の応力分布状
況を評価した．

Ⅳ． 文献
1） Tanaka S, Sato Y, Kitagawa N et al. Effect ofRelief at the Median Palatal Plate on Denturesupporting Ability.J Prosthodont Res 2017; 7(4):117-123.

Ⅱ． 方法
被検者は著明な口蓋隆起がなく，口蓋粘膜に異常を認めない有歯顎者1名とした．先行研究で得られた
この被検者の口蓋粘膜厚さ・弾性率を用いて，三次元有限要素解析ソフトウェアにより口蓋粘膜モデルを構築した．
本研究では，被検者の疼痛発生時噛みしめ力である111 Nで荷重後，口蓋粘膜モデル内の応力分布を解析し，段階的に設定した応力値「0.04 MPa以上」「0.06 MPa以上」「0.08 MPa以上」「0.1 MPa以上」「0.
14 MPa以上」の範囲を0.25 ㎜の厚さでリリーフし，その変化を「リリーフなし」，「口蓋正中部に幅10㎜のシートワックス約1枚分（リリーフ量0.25 ㎜）」と比較検討した．

図1 口蓋粘膜内の応力分布

Ⅲ． 結果と考察
111 Nの荷重下で0.04 MPa以上の範囲のリリーフ（図1）は広範囲に高い応力値の分布を認めた．一方，0.14 MPa以上の範囲のリリーフ（図1）では応力値の均等化を認めた．図2は，リリーフなしに対する0.
04 MPa以上および0.14 MPa以上リリーフした時の各応力値の体積割合を示す．リリーフなしの各応力値の体積を100 ％とした場合，0.18MPa以上の体積は0.
04 MPa以上の範囲をリリーフものが約600 ％に増加
し，0.14 MPa以上をリリーフしたのものが約50 ％に減

図2 リリーフなしに対する口蓋粘膜内の応力分布割合─ 86 ─

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一般口演発表O-3

義歯清掃に対する意識調査
介護施設の職員へのアンケート調査○渡邊 諒 1)，杉浦有佳子 1)，榊原 溪 1)，足立ことの 1)，山本寛明 1)，三輪俊太 2)，石田 健 2)，
岩堀正俊 1)，都尾元宣 1)1)
朝日大学歯学部口腔機能修復学講座歯科補綴分野， 2)関西支部
Questionnaire survey of denture cleaning
In staff of care facility
Watanabe R 1), Sugiura Y 1), Sakakibara K 1), Adachi K 1), Yamamoto H 1), Miwa S 2), Ishida K 2), Iwahori M 1),
Miyao M 1)
1)
Department of Prosthodontics Division of Oral Function Sciences and Rehabilitation., Asahi University
School of Dentistry., 2)Kansai Branch

Ⅰ． 目的
我が国の高齢化率は平成30年度で28.1%1）と増加しており, それにともない要介護認定される高齢者も増加の一途をたどっている. 高齢者の死亡原因の第4位となる肺炎の約7割は75歳以上の高齢者であり, また
その7割以上が誤嚥性肺炎であるといわれている. これを予防するためには, 残存歯のケアのみならず義歯の清掃に対しても重要性が高いと考えられる. しかし, ひとたび介護状態になると義歯の管理は所有者
本人ではなく家族や介助者の第3者が行うことが多い. これまでは要介護者の口腔と義歯の管理は, 一定
量知識のある病院で看護師等によって行われてきたが, 今後は人員不足により, 老人ホームや特別養護老人ホームなどの介護施設職員もその役割を担っていく必要があると考えられる.
そのため本研究は今後の義歯ケアの普及と水準向上のための一助として, 特別養護老人ホームの職員にアンケート調査による意識調査を行い, 若干の知見を得たため報告する.

シを使ったことはあるか, ⑳各種義歯ブラシの知識,
使用経験, の20項目を調査した.
また, 得られた結果について統計解析としてロジス
ティック回帰分析を行い, 有意水準は5%とした.
Ⅲ． 結果と考察
332名のうち290名の回答が得られ, 回答率は87.3％であった. 男性60名, 女性222名, 未回答8名であった. 義歯に触れる職員の男女差は認めなかった.年齢は10代から60代以上まで多くの年代が従事していたが勤続年数は5年未満が56.9％と最も多かった. 保有
資格は介護福祉士が全体の67.6％で最も多かった.
現施設に入職する前に義歯をみたことある人は91.0％にもおよび, そのうち以前の職場や家族内でという回答が79.2％を占めた. 実際に施設内で義歯に触れる
職員は全体の84.5％であり, 実際に勉強会などで義
歯ケアについて教わったことがあるのは53.1％であり, 両者に有意に関連を認めた. 口腔ケアと誤嚥性肺炎との関係を知っている人は93.7%に達したが, 義歯ケアの雑誌や本を読んでいる人は28.6％であった.
入職以前から義歯を知っている人数が多く, 現在の
超高齢社会と介護状態の高齢者における欠損補綴として多くの義歯が使用されていることを確認できた. た
だし施設内での業務は多岐にわたるため, 口腔清掃や義歯ケアに関心があっても時間がかけられないのが現状である. そのためこのような施設に向けた義歯ケアの基準・方針などの確立・指導が必要であると考える. 今後も施設職員には義歯ケアに対する状況把握は必要不可欠であると同時に, 一般の方にも義歯の情報を周知させていかなくてはならないと考えられる. そのため一般の方にも調査も行い, 義歯に対する知識の現状を把握する必要があると考えられる.

Ⅱ． 方法
調査協力の得られた岐阜県と長野県にある特別養護老人ホーム5施設の職員（医療職を問わず）全員に
無記名にて義歯に対する知識についてアンケートを行った.期間は, 2019年の4月から10月にかけて332人を対象とした. 回答は単一回答形式（二項選択回答
形式と一部は無制限式複数回答形式）で行った.
質問項目は①性別, ②年齢, ③介護に関わる資格, ④入職する以前の義歯経験, ⑤現施設での勤続年数, ⑥普段施設内で口腔内および義歯に触れる機会があるか, ⑦講演, 勉強会等で「義歯の使用について」教わったことがあるか, ⑧「義歯ケア」についての雑誌または本を読んだことがあるか, ⑨口腔ケアと肺炎のリスクには関係があることを知っているか, ⑩義歯の着脱方法を知っているか, ⑪クラスプがある義歯を外したことがあるか, ⑫義歯安定剤を知っているか, ⑬
入居者に義歯安定剤を使用したことがあるか, ⑭義歯の清掃法を知っているか, ⑮義歯の清掃をしたことがあるか, またどのように清掃しているか, ⑯義歯洗浄剤を知っているか, ⑰義歯洗浄剤の目的や効果を知っているか, ⑱義歯ブラシを知っているか, ⑲義歯ブラ

Ⅳ． 文献
1） 令和元年版高齢社会白書:高齢化の現状と将来像.2019;1.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：朝日大学歯学部倫理審査委員会，委員会
番号：11000341，承認番号：30016）

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一般口演発表O-4

口腔内スキャナによる部分歯列欠損データの部分的改変がデータの精確度に及ぼす影響○坂本一生，和田淳一郎，葉山博工，新井祐貴，石岡由理佳，若林則幸
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 部分床義歯補綴学分野
Influence of partially data modification using intraoral scanner on accuracy of digital data of partiallyedentulous dental arch
Sakamoto K, Wada J, Hayama H, Arai Y, Ishioka Y, Wakabayashi N
Department of Removable Partial Prosthodontics, Graduate School of Dentistry, Tokyo Medical and Dental
University

Ⅰ． 目的
近年，可撤性義歯へのデジタル技術の応用が進
み，特に全部床義歯に関する報告が多くなされている．一方で，部分床義歯に関する報告は未だ少ない．従来，研究用模型上での仮設計をもとに前処置を行っていたが，光学印象を応用すればチェアサイド
で構築したスキャンデータ上で仮設計を行い，これに基づき即日での前処置が可能である．従来法と同様に，前処置前後で印象採得を行う必要があるが，前処置部位のみを再撮影することで，診療時間短縮や患者の負担軽減に繋がる．しかし，部分的な再撮影がスキャンデータの精確度に及ぼす影響は明らかでない．本研究では，口腔内スキャナの撮影で得られた部分欠損歯列データにおける，部分的再撮影前後の真度を，再撮影の部位および範囲を変え比較した．

に，UM-D，FM-D，PM-D間でRMS値の平均値を比較した．統計解析には，フリードマン検定およびペア
ワイズ比較を行った．有意確率は5%とした．
Ⅲ． 結果と考察
Ref-Dに対するRMS値を比較したところ，スキャン
データ全体のRMS値は3つの支台歯ともに，UM-D，FM-D，PM-D間に有意差を認めなかった．また，再撮影した支台歯のみにおけるRMS値の平均値をRef-Dと比較したところ，左下4および右下5においてはUM-D，FM-D，PM-D間に有意差を認めなかった．一方，孤立歯である左下7では，UM-DおよびPM-Dと比較し，FM-DにおいてRMS値が有意に大きい値を示した．以上より，部分床義歯の支台歯に対する前処置後の部分的再撮影がスキャンデータの真度に及ぼす影響は大きくないものの，孤立した支台歯では影響が比較的大きいことが示唆された．本研究の結果より，部分床義歯に対する前処置を行った後，仮設計のために得たスキャンデータに対して，支台歯のみを再撮影し改変することは，真度の観点からは臨床応用可能な手技であると考えられる．また，孤立歯を含む症例では再撮影時のトリミング範囲を可及的に小さくすることで真度の向上が期待できるものの，データの精度や完成義歯の適合に対する影響については
今後の検証が必要である．

Ⅱ． 方法
基準模型には，左下56，右下67の欠損を有する下顎KennedyⅡ級レジン製顎模型(E50-528，ニッシン)を用いた．口腔外スキャナ(ATOS TripleScan 16M，
GOM)を用いて基準模型をSTLデータ化し，これを基
準データ(Reference data，以下Ref-D)とした．口腔内スキャナ(TRIOS® 3,3Shape)を用いて基準模型をSTL
データ化し，これを改変前データ(Unmodified data，
以下UM-D)とした．部分的改変は，コピーしたUM-D
データ上で，部分床義歯の3つの支台歯（左下4，左下7，右下5）のうち1歯を削除し，削除部位のみの再撮影ならびにSTLデータの再構築を行った．再撮影の範囲は，支台歯の歯冠全体および前処置部のみの2種類とし，歯冠全体に対する再構築データ（Fully modified data，以下FM-D），前処置部位のみに対する再構築データ（Partially modified data，以下PM-D）を得た．サンプル数は，支台歯ごとに，UMD，FM-D，PM-Dを各5つずつとした．得られたデー
タを，3次元画像解析ソフトウェア（Geomagic Control
X，3D Systems）を用いてRef-Dと重ね合わせ，RefDと各データの差分をRMS値として評価した（図）．重ね合わせにはベストフィット法を用いた．支台歯ごと

図．各データとRef-D間のRMS値の算出法

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一般口演発表O-5

化学重合ユニバーサルボンドのデュアルキュア化の検討○吉原久美子 1,2)，長岡紀幸 3)，入江正郎 4)，丸尾幸憲 5)，西川悟郎 5)，吉田靖弘 6)
国立研究開発法人産業技術総合研究所健康工学研究部門，2)岡山大学大学院医歯薬学総合研究科病理学（免疫病理），3)岡山大学歯学部先端領域研究センター，4)岡山大学大学院医歯薬学総合研究科生体材料学，5)岡山大学病院咬合・義歯補綴科，6)北海道大学歯学研究院
生体材料工学1)

Examination of dual cure system of chemical cure universal adhesive

Yoshihara K 1,2), Nagaoka N 3), Irie M 4), Maruo Y 5), Nishigawa G 5), Yoshida Y 6)
1)
Health Research Institute, National Institute of Advanced Industrial Science and Technology (AIST), 2)
Department of Pathology & Experimental Medicine, Okayama University Graduate School of Medicine,
Dentistry and Pharmaceutical Sciences, 3)Advanced Research Center for Oral and Craniofacial Sciences,
Okayama university Dental School, 4)Biomaterials, Okayama University Graduate School of Medicine,
Dentistry and Pharmaceutical Sciences, 5)Department of Occlusion and Removable Prosthodontics,
Okayama University Hospital, 6)Department of Biomaterials and Bioengineering, Graduate School of
Dental Medicine, Hokkaido University

Ⅰ． 目的
歯質のみならずジルコニア，金属，ガラスセラミックに接着できるユニバーサルボンドが主流となっている．ユニバーサルボンドは，ほとんどが光重合タイプのボンディング材である．しかし，ジルコニア，金属の補綴物では，光照射器による光が十分に透過しないた
めに重合不良を起こすことが指摘されており，化学重合型のユニバーサルボンドが発売されている化学重合型は，光重合型に比べ重合開始のコントロールが難しい．本研究では，化学重合型ユニバーサルボン
ドに光重合触媒を添加し，歯質の接着と重合率の測定からデュアルキュア化の可能性を検討した．

ルを作製し，その界面を透過電子顕微鏡で観察した．
Ⅲ． 結果と考察
歯質接着強さ:1分後の接着強さは，光重合触媒含有の試作デュアルキュアユニバーサルボンドとスコッ
チボンドユニバーサルに比べ，化学重合型のボンド
マーライトレスは有意に接着強さが低かった．24時間
後，ボンドマーライトレスは接着強さが向上したものの，光重合触媒含有の試作品に比べ接着強さが低かった．
重合率測定:1分後の重合率は，光重合触媒含有の試作デュアルキュアユニバーサルボンドとスコッチボ
ンドユニバーサルに比べ，化学重合型のボンドマーラ
イトレスは有意に低かった．5-10分の間にボンドマー
ライトレスの重合率が徐々に上昇した．
接着界面観察:いずれのボンディング材も，hybrid
layerを形成し強固な接着界面が観察された．
考察:接着強さと重合率測定から，化学重合型ボンドマーライトレスは，重合が光重合型に比べて遅いため，接着直後の接着強さが低いと考えられた．時間の経過とともに化学重合型ボンドマーライトレスの重合率は上昇する．しかし，24時間後の接着強さが低かったのは，1分後に水中浸漬したために，十分な重合が得られないうちに水による重合阻害が起きたと推察できる．化学重合型ボンディング材は，光照射が届きにくいところに対して有効である．一方で，光照射による急速な重合が得られないために，初期の接着強さが得られにくい．また接着操作直後に，唾液などによる重合阻害の影響を受けやすいことが推察され，デュア
ルキュア型がより有効と考えられる．

Ⅱ． 方法
サンプル作製:化学重合型ユニバーサルボンドとして，ボンドマーライトレス（トクヤマデンタル，東京）を使用した．ボンドマーライトレスのボンディング材に，光重合触媒を1w%添加した．これを試作デュアルキュア
ユニバーサルボンドとした．また，比較としてボンド
マーライトレスとスコッチボンドユニバーサル（3M）を使用した．
歯質接着強さ:岡山大学生命倫理委員会の承認を受けた(研1606-020)抜去歯を用いた．抜去歯の象牙
質部を露出させ，#600SiC研磨紙で研磨した．直径3.
6 mmx高さ2mmのテフロンモールドリングを置き，その中にボンディング材を塗布し，エアーブロー後，コン
ポジットレジンを充填し，光照射を40秒行った．試料は20個作製し，半分は光照射1分後に，残りの半分は37℃にて24時間保管後，せん断試験を行った．
重合率測定:ATRセルの上に，ボンディング材を塗布し，エアーブロー後，試作デュアルキュアユニバー
サルボンドとスコッチボンドユニバーサルは光照射10秒を行い，1分後の重合率をFTIRにて測定した．ボンドマーライトレスはエアーブロー後1, 2, 5, 10分後の重合率を測定した．
接着界面観察:抜去歯にそれぞれのボンディング材を塗布しコンポジットレジンを充填し光照射したサンプ（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：岡山大学臨床研究審査専門委員会，委員
会番号：28，承認番号：研1606-020）

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一般口演発表O-6

荷重負荷を伴う繰り返し着脱が金属積層造形で製作したクラスプの維持力に及ぼす影響○伴野圭太，加藤芳実，和達重郎，田坂彰規，山下秀一郎
東京歯科大学パーシャルデンチャー補綴学講座
Influence of repeated insertion/removal test under load condition on retentive force of clasp fabricated bymetal additive manufacturing.
Tomono K, Kato Y, Wadachi J, Tasaka A, Yamashita S
Department of Removable Partial Prosthodontics, Tokyo Dental College

Ⅰ． 目的
3Dプリンタの技術発展により，金属粉末をレーザーにて溶融し積層する方法（Selective Laser Sintering:
SLS）で局部床義歯の支台装置を製作することが可能となった．これまでSLSで製作した義歯支台装置の繰り返し着脱による維持力の変化については報告がなされているが，人工歯部へ負荷される機能力が支台装置の維持力および形態の変化に及ぼす影響については不明であった．本研究では，機能力を想定した荷重の負荷がSLSで製作したクラスプの維持力に及ぼす影響を明らかにすることを目的とした．

乗平均平方根を算出した．初期維持力に対する繰り返し着脱1,000回毎の維持力の比較を，一元配置分
散分析とBonferroniの多重比較検定により行った．また，繰り返し着脱前後の形態比較をMann-WhitneyのU検定にて行った．有意水準は0.05とした．
Ⅲ． 結果と考察
SLS-cの維持力は，初期維持力から繰り返し着脱1,000回後に約40%減少し，その後は安定した維持力を保持し（図），Cast-cと同様の傾向を示した．初期維持
力と1,000回以降すべての維持力との間で有意差を認めたが，1,000回から10,000回までの維持力の間には有意差を認めなかった．SLS-cの形態変化については，繰り返し着脱前後で約0.02mmの変位を認めたが，Cast-cとの間には有意差を認めなかった．
以上から，クラスプに機能力を想定した荷重を負荷した場合，SLSで製作したクラスプの維持力の変化
は，従来の鋳造で製作したクラスプと同等であり， 1,
000回までにクラスプアーム変形やアーム内面と支台
歯表面に摩耗の生じる可能性が示唆された．

Ⅱ． 方法
支台歯は下顎左側第二小臼歯を模した歯冠形態とし ， CAD 用 ソ フ ト ウ ェ ア （ Dental system ， 3shape ，Copenhagen，Denmark）を用いて設計した．遠心隣接面にガイドプレーンを，咬合面の遠心にレストシートを設定した．そのデータからコバルトクロム（Co-Cr）粉末を用いてSLSにて造形したものを支台歯の試料とした．支台装置はエーカースクラスプとした．支台歯の3Dデータ上で設計し，得られたデータからCo-Cr粉末
でSLSにてクラスプ（SLS-c）を造形した．コントロール
として，同デ－タからレジンパターンを造形し，Co-Cr
にて鋳造したクラスプ（Cast-c）を製作した．支台歯を10個製作し，それらに適合するSLS-cとCast-cのクラスプをそれぞれ5試料ずつ製作した．実験は，最初に万能試験機（Autograph AG100N，島津製作所，京都，日本）を用いて初期維持力を計測した．その後，支台装置の繰り返し着脱を計10,000回行った．繰り返し着脱試験開始後の維持力測定は，1,000回毎に行った．本試験には加藤らの報告¹⁾による治具システムと繰り返し着脱試験機（TDC-Ykp，日本メック，東京，日本）を使用した．荷重条件は，支台装置の装着荷重を49N，咬合力相当の荷重を196Nとした．形態変化の計測のために，繰り返し着脱前と10,000回終了
後に3Dスキャナーを用いてデータを取得した．得られたデータから重ね合わせと形状差分処理を行い，二Ⅳ． 文献
1） 加藤芳実，田中章啓，田坂彰規ほか．義歯支台装置への荷重条件を付加した繰り返し着脱試験機の開発．日本補綴歯科学会第128回学術大会
プログラム・抄録集2019；139.

図 SLS-cとCast-cの維持力の減衰率

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一般口演発表O-7

金属積層造形で付与したラティス構造がコバルトクロム合金の機械的特性に及ぼす影響○岡野日奈 1)，田坂彰規 1,3)，松永 智 2,3)，山下秀一郎 1)
東京歯科大学パーシャルデンチャー補綴学講座， 2)東京歯科大学解剖学講座， 3)東京歯科大学口腔科学研究センター
1)

Effect of lattice structure on mechanical properties of Co-Cr alloy fabricated by selective laser sintering.

Okano H 1), Tasaka A 1,3), Matsunaga S 2,3), Yamashita S 1)
1)
Department of Removable Partial Prosthodontics, Tokyo Dental College, 2)Department of Anatomy,
Tokyo Dental College, 3)Oral Health Science Center, Tokyo Dental College

4GPa，SLSラティス型が73.4GPa，Millingが34.0GPaを示した．CastとMilling間，MillingとSLSラティス型間で統計学的有意差を認めた．最大引張強さと0.2%耐力は，SLS充実型，Cast，Milling，SLSラティス型の順で大きな値を示した．最大引張強さにおいてSLSラティ
ス型とMilling間以外の全ての条件間で統計学的有意差を認めた． 0.2％耐力と伸び率はともに試料間で統計学的有意差を認めなかった．
歯科鋳造用Co-Cr合金はヤング率が150GPa以上，
伸びが2%以上，0.2%耐力が500MPa以上を満たすことがJISで規定されているが，今回の結果では内部構造を加えたSLSラティス型はすべての条件を満たさなかった．これによりラティス構造を付与したことで，合金内部にミクロ構造異方性を獲得した一方で，長軸方向への引張応力に対する抵抗性が低下したことが示唆された．
以上から，SLSで付与したラティス構造が，Co-Cr合金の機械的特性に影響を及ぼすことが明らかとなった．今後は，従来の総重量よりも軽く，且つ歯科用金属として十分条件を満たすミクロ/ナノ構造特性を獲得するために，ラティス構造の横断面への付与や，構造の密度を増加させ，機械的特性を向上させていく予定である．

Ⅰ． 目的
近年，金属粉末をレーザーにて積層する方法（Selective Laser Sintering : SLS）により，局部床義歯のメタルフレームワークの製作が可能となった．SLSで製作したコバルトクロム（以下Co-Cr）合金は，従来の鋳造法やコンピュータ数値制御された方法（Computer Numerical Control：CNC）でミリングして製作したものと比較して，優れた微細構造や機械的特性を示すことが報告されている1)．また，SLSは鋳造や
CNCミリングでは不可能な複雑な形状や内部構造を付与することが可能である．
本研究は軽量かつ高強度のメタルフレームワークの製作を目標とし，SLSで付与したラティス構造がCoCr合金の機械的特性に及ぼす影響を検討することを目的とした．
Ⅱ． 方法
ダンベル状試験片の3Dデータの設計を，JIST6004に基づきGeomagic Freeform（3D SYSTEMS社製）を用いて行った．設計データより，以下の4種類の試験片を製作した；①ワックスパターンを製作し鋳造したもの （ 以 下 Cast ） ， ② Co-Cr デ ィ ス ク を 切 削 加 工 機（RPX500DSC，Roeders社製）によりミリングしたもの（以下Milling），③Co-Cr粉末を金属粉末積層造型機（EOSINT M270，EOS社製）により造形したもの（以下SLS充実型），④試験片内部に幅1.2mmの六角形のラティス構造を設計し（図），積層造形したもの（以下SLSラティス型）．試料は以上4条件で5個ずつ製作した．精密万能試験機（オートグラフ AG-Ⅰ20kN，島津製作所社製）を用いて引張試験を行い，最大引張強
さ，ヤング率，0.2%耐力，伸び率を測定した．各条件間の機械的特性を統計学的に比較検討するために，
Kruskal-Wallis検定後にSteel-Dwass法にて多重比較を行った．有意水準は0.05とした．

Ⅳ． 文献
1） Kim HR, Jang SH, Kim YK et al.
Microstructures and Mechanical Properties of
Co-Cr Dental Alloys Fabricated by Three CAD/
CAM-Based Processing Techniques. Materials(Basel) 2016; 9: pii: E596. doi:10.3390/
ma9070596.

Ⅲ． 結果と考察
SLSラティス型の質量は4.6gを示し，他の条件と比較
して20%程度減少した．ヤング率は，SLS充実型が184.1GPaと最も大きな値を示し，次いで，Castが170.

図 SLSラティス型の内部構造の設計

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一般口演発表O-8

遊離端欠損の近遠心的長さの違いが口腔内スキャナーの精度に及ぼす影響○清水廷浩，田坂彰規，和達重郎，山下秀一郎
東京歯科大学パーシャルデンチャー補綴学講座
Influence of mesiodistal length of free-end missing on accuracy of intraoral scanner
Shimizu T, Tasaka A, Wadachi J, Yamashita S
Department of Removable Partial Prosthodontics, Tokyo Dental College

Ⅰ． 目的
近年，口腔内スキャナーによる補綴装置の製作は有歯顎や無歯顎のみならず部分欠損歯列に対しても応用されつつある．演者らは，これまで模型上で部分欠損歯列のスキャニング精度について比較し，欠損
部顎堤と支台歯との間，遊離端欠損部と中間欠損部との間における精度差について第128回学術大会で報告した1）．この結果から，欠損部顎堤では歯列と比較して，スキャニング画像をつなぎ合わせるステッチ
ングが困難となるため，遊離端欠損では領域が近遠
心的に長くなるほどスキャニング精度が劣る可能性が示唆された．
本研究の目的は，部分欠損歯列に対するスキャニ
ング精度の向上を図るために，遊離端欠損の近遠心的長さの違いが口腔内スキャナーの精度に及ぼす影響について分析することである．

製）にて行った．その際，5つの真球を基準としたベス
トフィットアルゴリズムを介して形状差分処理を行い，形状差分値を絶対値にて算出した．統計処理では，
右側顎堤および左側顎堤の差分値に対する模型間の比較をStudent’s t検定にて行った．また，S模型の顎堤を近遠心的に3部位（第一大臼歯部，第二大臼歯部，レトロモラーパッド部）に，L模型の顎堤を4部位（小臼歯部，第一大臼歯部，第二大臼歯部，レトロモ
ラーパッド部）に分割し，部位の違いによる差分値の比較をKruskal-Wallis検定後，Steel-Dwass法にて多重比較を行った．有意水準は0.05に設定した．
Ⅲ． 結果と考察
S模型の右側顎堤の差分値は0.09±0.01㎜，左側は0.12±0.02㎜，L模型では右側で0.11±0.02㎜，左側で0.11±0.01㎜であった．右側顎堤の差分値に関して，両模型間で有意差が認められた．
顎堤の部位別の分析については，S模型では，左側第一大臼歯部と第二大臼歯部との間で有意差が認められた．L模型では，左側小臼歯部と他の3部位間で有意差が認められた．また，右側小臼歯部とレトロモ
ラーパッド部間で有意差が認められた．
顎堤は被写体として認識しにくい滑沢な面であるため，長い遊離端欠損の方が画像のステッチング時のエラーを生じやすく，IOSデータの精度を低下させる可能性が示唆された．
以上から，遊離端欠損の近遠心的長さの違いがス
キャニング時の精度に影響を及ぼすことが明らかとなった．今後は遊離端欠損のスキャニングの精度を高めるために，被写体として認識させやすく，除去可能な構造を顎堤に付与し，遊離端欠損に対する口腔内スキャナーの精度を検証していく予定である．

Ⅱ． 方法
シミュレーション模型として2種類の下顎KennedyⅠ
級部分欠損歯列模型を使用した．両側第一，第二大臼歯の4歯が欠損している短い遊離端欠損模型（E50-522，ニッシン社製，以下S模型）と，両側小臼歯，大臼歯の8歯が欠損している長い遊離端欠損模型（E50-550，ニッシン社製，以下L模型）を選択した．それぞれ模型に5つの真球（約4mmナイロン球，
天辻鋼球製作所製）をシアノアクリレートにて接着した．模型を3Dスキャナー（ATOS core200，GOM社製）にてスキャニングし，3Dデータ（以下基準データ）を取得した．次に，模型をマネキン（シンプルマネキン
Ⅲ，ニッシン社製）に装着し，口腔内スキャナー（TRIOS3，3Shape社製）を用いてスキャニングを行った．計測の手順は，歯列，左側顎堤，右側顎堤の順とした．歯列に対しては，左側の最後方歯から前方歯，右側の最後方歯に向かって，歯冠頂，舌側面，
唇頬側面の順に計測した．顎堤では，前方から後方に向かって，舌側，頬側の順に計測した．口腔内ス
キャナーによるスキャニングは各模型10回ずつ行い，
3Dデータ（以下IOSデータ）を取得した．
基準データに対するIOSデータの重ね合わせを，3次元データ検査ソフトウェア（GOM Inspect，GOM社

Ⅳ． 文献
1） 清水廷浩，田坂彰規，山下秀一郎．部分欠損歯列に対する口腔内スキャナーの精度検証．日補
綴会誌 2019；11・128回特別号：47．

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12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-9

本学歯学部附属病院におけるIODとIRPDの中長期的観察○丸尾亮太 1,2)，白井麻衣 1,2)，清水 賢 1,2)，鈴木銀河 1,2)，佐藤洋平 1,2)，新保秀仁 1,2)，
鈴木恭典 1,2)，大久保力廣 1,2)
1)
鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座， 2)鶴見大学歯学部附属病院インプラントセンター
Midium-to-long term obserbations of implant overdentures
Maruo R 1,2), Shirai M 1,2), Shimizu S 1,2), Suzuki G 1,2), Sato Y 1,2), Shimpo H 1,2), Suzuki Y 1,2), Ohkubo C 1,2)
1)
Department of Removable Prosthodontics, Tsurumi University School of Dental Medicine, 2)Center ofOral and Maxillofacial Implantology, Dental Hospital, Tsurumi University School of Dental Medicine

Ⅰ． 目的
有床義歯の難症例に対して，少数本のインプラント
により義歯の維持安定を大幅に向上させたインプラン
トオーバーデンチャー（以下，IOD）やインプラント
パーシャルデンチャー（IRPD）が欠損補綴臨床の中で有力な選択肢となっている．これまでの臨床研究によると，IODにおけるインプラントの生存率は上顎と下顎で大きく異なり，上顎は下顎に比較してインプラントの生存率が低いと報告されてきた．しかし，近年では
IODのための治療計画や設計の見直し，インプラント
体表面性状の改善等から上下顎間の成功率の差の減少傾向が報告されている．ところが長期経過症例の報告は少なく，根拠は未だ明確になっていない．そこで本研究では，IODの予後調査を実施し，中長期的経過観察を行い臨床評価を試みた．

あった．補綴装置のトラブルは義歯床の破折，Oリン
グの脱離，人工歯の摩耗等が認められた．
インプラント体の脱落や補綴装置のトラブルが認められたものの，ほとんどの症例で大きな不満もなく使用されており，総じて患者満足度は高かった．通常では安定の得られにくい下顎全部床義歯においても，
インプラントによって維持安定を獲得できたことが大きな要因であると推察される．また，上顎IOD，IRPDのインプラント生存率が下顎に比較して低かったのは，下顎に多数の残存歯があり，力学的に不利だったことが要因の一つであると考えられる．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：鶴見大学倫理審査委員会，委員会番号：
11000277，承認番号：1522）

Ⅱ． 方法
調査対象は，2003年1月から2018年4月までの15年間に，本学歯学部附属病院補綴科においてインプラ
ントの埋入手術およびIOD，IRPDを装着し，最近1年間にリコールに応じた症例とした．調査内容はIOD，
IRPD装着時の年齢，男女比，アタッチメントを装着したインプラント埋入部位と本数，欠損様式，装着後のトラブルとした．
図1 被験者の年齢
Ⅲ． 結果と考察
調査対象となった患者は合計30人で，60歳代が13人と最も多く，平均年齢は66.4歳であった．対象患者の男女比は男性10人（33.3％），女性20人（66.7％）と1：2であった．欠損様式は無歯顎が最も多く62.5％，
部分欠損が37.5％であり，インプラントの埋入本数は合計75本であり，上顎27本，下顎48本であった．インプラント埋入部位は，前歯部6本（8.0％），犬歯部33本（44.0％），小臼歯部15本（20.0％），大臼歯部21本（28.0％）であった．
インプラントの脱落は73本中11本（15.1％）で，上顎は25本中6本（22.2%），下顎は48本中5本（10.4％）で

図2 インプラント埋入部位

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12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-10

シリコーン系軟質リライン材が疼痛閾値に与える影響
無作為割付臨床試験による検討○風呂川 聡，木本 統，古瀬信彦，古谷佳輝，小川貴大，中島義雄，大久保昌和，
河相安彦
日本大学松戸歯学部有床義歯補綴学講座
Effect of resilient denture liner on pain threshould
Randomized controlled clinical trial
Furokawa S, Kimoto S, Furuse N, Furuya Y, Ogawa T, Nakashima Y, Ookubo M, Kawai Y
Department of Removable Prosthodontics, Nihon University Graduate School of Dentistry at Matsudo

法義歯群に比べ有意に高い値を示した（図2）．
250Hzにおいては調整完了後（p=0.04），3か月後（p=0.02）共に軟質リライン義歯群のPT値は通法義歯群に比べ有意に高い値を示した（図2）． 5Hzにおいては調整完了後（p<0.001），3か月後（p<0.001）共に
軟質リライン義歯群のPT値は通法義歯群に比べ有意に高い値を示した（図2）．この結果より，これまで材料学的視点からのみ説明されていた軟質リライン材の疼痛の抑制効果が疼痛閾値の上昇に依存する可能性があることが示唆された．

Ⅰ． 目的
我々歯科医師は，義歯装着者が抱える様々なトラブルに遭遇し，時に苦慮する．特に下顎全部床義歯にトラブルの頻度は高く，その大部分が痛みに関連するとされている．したがって，義歯に生じる痛みは重要
な研究課題である．そこで，我々は義歯装着者の疼痛閾値に着目し検討を重ね，無歯顎患者は上顎顎堤
粘膜より下顎顎堤粘膜に痛みを感じやすいことを明らかにしてきた1)．一方，痛みを訴え易い下顎顎堤粘膜には軟質リライン材が応用され，患者の痛みを軽減す
る．この機序については，これまで軟質リライン材の緩圧効果で説明させれてきたが，軟質リライン材を使用することで患者の顎堤の疼痛閾値が変化するためと考えた．本研究の目的は，軟質リライン材使用下顎全部床義歯装着者（軟質リライン義歯群）と通法義歯装着者（通法義歯群）の疼痛閾値を比較検討することで
ある．

Ⅳ． 文献
1） Kimoto S, Furuse N, Ogawa T, et al. Receptivityof the mandible versus the maxilla to external
stimuli in patients with complete dentures. J
Prosthodont Res 2019;63:299-302.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：日本大学松戸歯学部倫理委員会，委員会
番号：1100584，承認番号：EC17-001）

Ⅱ． 方法
本研究のデザインは軟質リライン義歯群と通法義歯群を比較する無作為割付け臨床試験である．被験者
は日本大学松戸歯学部付属病院補綴科に来院した
上下顎総義歯製作希望者で，研究への同意が得られた患者とした．介入群はシリコーン系軟質リライン材（ソフリライナーMS，トクヤマデンタル，東京，日本）を使用した下顎全部床義歯，コントロール群は床用レジン（アーバン，松風，京都，日本）のみで製作した義歯とした．アウトカムは選択的に神経を刺激できる知覚®
神経自動検査装置(Neurometer CPT/C , Neurotron
Inc., Baltimore, USA)を用い，2000Hz（Aβ線維），
250Hz（Aδ線維）および5Hz（C線維）を左側オトガイ孔相当部に刺激した時の疼痛閾値（Pain Threshold：PT値）とした．測定は電流刺激を徐々に上昇させ，刺激が痛みに変化した瞬間に被験者に挙手させ，その値を記録することで行った．測定時期は新義歯調整完了後（調整完了後）と新義歯調整完了3か月後（3か月後）とした．

図1被験者のフロー

Ⅲ． 結果と考察
研究に参加した被験者は，軟質リライン義歯群15名，
通法義歯群16名であり，追跡率は74%であった(図1)．
PT値は2000Hzにおいては調整完了後（p=0.02），3か月後（p<0.001）共に軟質リライン義歯群のPT値は通

図2 各周波数におけるPT値の比較
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12・129 回特別号，2020

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一般口演発表O-11

金属積層造形時の造形角度が局部床義歯フレームワークの形状精度に及ぼす影響○小林 裕 1)，田坂彰規 1)，清水廷浩 1)，樋口鎮央 2)，山下秀一郎 1)
東京歯科大学パーシャルデンチャー補綴学講座， 2)和田精密歯研株式会社

1)

Influence of molding angle on shape accuracy of removable partial denture framework fabricated by metal
additive manufacturing
Kobayashi H 1), Tasaka A 1), Shimizu T 1), Higuchi S 2), Yamashita S 1)
1)
Department of Removable Partial Prosthodontics, Tokyo Dental College, 2)Wada Precision Dental
Laboratories Corporation

Ⅰ． 目的
デジタルテクノロジーが普及し，金属粉末をレーザーで積層造形する方法（Selective Laser Sintering :SLS）により局部床義歯フレームワークの製作が可能となった．しかし，積層時の造形方向が完成したフレームワークの形状に影響を及ぼすことが報告されている．そこで，本研究はSLSの造形角度の違いがフレームワークの形状精度に及ぼす影響を明らかにすることを目的とした．

レスト，RPIクラスプの鉤尖，エーカースクラスプとRPI
クラスプの隣接面板，およびリンガルバーの差分値が小さく，他の2条件との間で統計学的有意差が認められた．+45度条件では，リングクラスプの肩部とRPIクラ
スプのアーム中央は差分値が小さく，他の2条件との間で統計学的有意差を認めた．一方，3条件とも大きな差分値を示したのはリンガルバー中央であり，0度
および+45度条件で製作データが模型から離れる方向に変位し，-45度条件では逆の変位が認められた（図）．+45度条件ではサポート材の付着量が他の2条件と比較して少ないため，リンガルバー中央に最も大きな変形を生じた可能性が考えられた．一方，0度および-45度条件ではサポート材付着量は同程度だったが，それぞれ逆方向の変位を示した．これはプラッ
トフォームに対する造形体の位置の高低差が変位方向に影響していることが考えられた．以上から， 造形
角度の違いによるサポート材付着量と，プラットフォー
ムに対する造形体の上下的位置の両者が，フレームワークの形状精度に影響を及ぼす可能性が示唆され
た．

Ⅱ． 方法
Kennedy II級1類の下顎部分歯列欠損の石膏模型（MIS3004-L-PL-28，NISSIN社製）を使用した．歯科技工用3Dスキャナー（Smart Big，Digilea社製）を用いて模型の3Dデータを取得後，CADソフト（Digistell，Digilea社製）を用いてフレームワークを設計した（設計データ）．ぜにエーカースクラスプ，たにリングクラス
プ，ごにRPIクラスプ，およびリンガルバーを設定した．設計データをもとに金属粉末積層造形機（EOSINT M270，EOS社製）にて以下の3条件で各10床造形した；①研磨面を下に向け，各レストがプラットフォームに対して平行となるよう造形角度を設定した0度条件，②前方を下方に45度傾斜させた+45度条
件，③前方を上方に45度傾斜させた-45度条件とした．完成したフレームワークに酸化チタンコーティング
を施し，ATOS core200（GOM社製）にて3Dデータ化
した（製作データ）．精度検証では，まず設計データと製作データとの重ね合わせを3次元データ検査ソフト
ウェア（GOM Inspect，GOM社製）上で行った後，レスト，鉤腕内面，隣接面板，リンガルバー，および小連
結子について形状差分値を算出した． 造形角度間の差分値の比較をKruskal-Wallis検定で，その後の多重比較をSteel-Dwass法にて行った．有意水準は0.05とした．

Ⅳ． 文献
1） Tasaka A, Shimizu T, Kato Y et al. Accuracy ofremovable partial denture framework fabricatedby casting with a 3D printed pattern andselective laser sintering. J Prosthodont Res. 2019 :doi: 10.1016 / j.jpor.2019.07.009.

Ⅲ． 結果と考察
全計測部位の差分値は，0度で-0.14～0.14mm，+45度で-0.24～0.25mm，-45度で-0.27～0.20mmであった．0度条件では，リングクラスプとRPIクラスプの

図．リンガルバーの差分値の比較

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12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-12

歯冠補綴物の表面粗さに影響を与える PMTC の要因についての検討○平川智裕 1)，山口雄一郎 1)，今村直也 1)，旭爪詩音 1)，松田颯樹 1)，吉田瑞枝 1)，江田和夫 2)，森永健三 3)，松浦尚志 1)
1)
福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野，2)九州支部，3)福岡歯科大学咬合修復学講
座口腔インプラント学分野

The evaluation of factors of professional mechanical tooth-cleaning (PMTC) affect the surface roughnessof crown restorations.
Hirakawa T 1), Yamaguchi Y 1), Imamura N 1), Hinotsume S 1), Matsuda S 1), Yoshida M 1), Eda K 2),
Morinaga K 3), Matsura T 1)
1)
Section of Fixed Prosthodontics, Department of Oral Rehabilitation, Fukuoka Dental College, 2)Kyushu
Branch, 3)Section of Oral Implantology, Department of Oral Rehabilitation, Fukuoka Dental College

Ⅰ． 目的
バイオフィルムの除去等を目的とした機械的歯面清掃（PMTC）は，術者の操作方法によっては歯質や歯冠補綴物表面にダメージを与える危険性が指摘されている1-3)．我々の先行実験において，臨床で行われる一般的な条件下で実施したPMTCはチタン表面に損傷を与え, バイオフィルムの形成を助長する危険性が示唆された．本研究では，補綴物表面に損傷を与えない効果的なPMTCの至適条件の探索を目的として，特徴の異なるPMTCペーストを使用し，PMTC時の荷重，回転数および研磨時間の因子が補綴物の表面性状に与える影響について検討した．

る傾向を示した．また，50gfの軽圧であっても表面粗さの増加を認めた．一方，粒度の小さいRWでは荷重の大きさに関わらず表面粗さに変化はなかった．研磨
時間も同様に，粒度の大きいMERおよびGLAでは，研磨時間の増加とともに表面粗さも増加する傾向を示した．また，5sの短時間であっても表面粗さの増加を認めた．粒度の小さいRWでは研磨時間の長さに関わらず表面粗さに変化はなかった．回転数は表面粗さに影響を及ぼさなかった．
本研究結果では，研磨粒子の大きいペーストを使用するPMTCでは荷重および研磨時間の因子が表面性状に影響を与えた．また，軽圧・短時間であっても表面粗さが増加することが示されたため，PMTCにはRWのような損傷を与えないペーストの使用が適している
ことが示唆された．今後はRWを用いたPMTCの各条
件でのステイン除去効果についても検討していく．

Ⅱ． 方法
直径5mm，厚さ1.5mmのチタンディスクを作製し，最終処理として鏡面研磨したものを試料とした．PMTCに使用するペーストには，それぞれ特徴の異なるメル
サージュレギュラーⓇ（MER），グラッシⓇ（GLA），ル
シェロホワイトⓇ（RW）の3種類を使用した．各PMTC
ペーストを用いて荷重（50～350gf），回転数（500～2500rpm）および研磨時間（5～45s）についてそれぞれの条件下でPMTCを実施した（各n=4）．全てのPMTCが同一条件で行われるように，ディスクを設置した専用のホルダーをはかりに固定し，条件を確認しながら熟練した一人の歯科衛生士がPMTCを実施した．その後にレーザー顕微鏡を用いてPMTC前後の表面粗さを比較した．

Ⅳ． 文献
1） Yap AU，Wu SS，Chelvan S．Effect of hygiene
maintenance procedures on surface roughness ofcomposite restoratives． Oper Dent．2005；JanFeb;30(1)：99-104．
2） 加藤 正治．エナメル質・象牙質・補綴物のプロ
フェッショナルケア 歯面研磨から歯面修復へのパラダイムシフト．東京：クインテッセンス出版；
2010．
3） 川本 諒，五條堀 眞由美，柴崎 翔ほか．PMTC
ペーストに関する研究 疑似エナメル質および修復物表面性状の変化とプラーク除去率について．日歯保存誌 2016； 402-409．

Ⅲ． 結果と考察
荷重と表面粗さの関係では，粒度の大きいMERお
よびGLAでは，荷重の増加とともに表面粗さも増加す─ 96 ─

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12・129 回特別号，2020

eポスター
一般口演発表O-13

PMTC の現状と課題についての検討
PMTC の実施状況のアンケート調査から○松田颯樹 1)，平川智裕 1)，今村直也 1)，岡村 梓 1)，吉田瑞枝 1)，馬郡佑季 1)，森永健三 2)，松浦尚志 1)
1)
福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野， 2)福岡歯科大学咬合修復学講座口腔インプラント学分野

Consideration of the current situation and issues of professional mechanical tooth-cleaning (PMTC)
Questionnaire survey about implementation status of PMTC
Matsuda S 1), Hirakawa T 1), Imamura N 1), Okamura A 1), Yoshida M 1), Magori Y 1), Morinaga K 2),
Matsuura T 1)
1)
Section of Fixed Prosthodontics, Department of Oral Rehabilitation, Fukuoka Dental College, 2)Section of
Oral Implantology,Department of Oral Rehabilitation, Fukuoka Dental College

Ⅰ． 目的
機械的歯面清掃（PMTC）は，清掃器具を用いたバ
イオフィルムおよび着色物等のプラークリテンション
ファクターの除去を目的としている1)が，術者の操作方法によっては，歯質や補綴物表面にダメージを与える
危険性が指摘されている2,3)．その背景にはPMTCの術式や使用されるペーストの選択などに明確な指針がないことが原因の一つに挙げられている．そこで本
研究では，現在推奨されているPMTCの術式やペーストの選択について調査するとともに，歯科衛生士を対象としたPMTCの実施状況に関するアンケート調査を行い，PMTCの現状と課題について検討した．

る要因についての情報は提供されていなかった．学
術論文の検索結果では，実験で採用された回転数，荷重，研磨時間はそれぞれ300～2000rpm，150～
250gf，5～60秒と様々であり，特に回転数と研磨時間
は文献によって大きく異なっていた．また，PMTCの実施状況に関するアンケート結果でも，回転数，荷重，
研磨時間はそれぞれ20～1500rpm，50～300gf，2～
20秒とそれぞれ異なる条件でPMTCが行われていた．さらに，ペーストの選択と補綴物の種類による使い分けを適切に実施している衛生士は少ない結果であった．
今回の調査で，各ペーストに対するPMTCの術式について明確な指針がなく，臨床の現場においてもPMTCの実施状況は様々であり，独自にマニュアル化されたPMTCが繰り返されている事が明らかとなった．
今後はPMTCの術式やペーストの選択などの指針を早急に策定することが望まれる．

Ⅱ． 方法
PMTCペーストを販売している各企業の製品添付文書，パンフレットおよびホームページから，含有する研磨粒子のサイズや推奨するPMTCの術式（回転数，荷重，研磨時間等）について調査した．また，過去10年間に投稿されたPMTCに関する学術論文を検索し，実験に使用されたPMTCペーストと採用された術式について調査した．さらに，福岡歯科大学医科歯科総合病院に勤務する歯科衛生士 29名を対象とし，PMTCの実施状況（使用する器具およびペースト，
ペーストの選択基準と補綴物の種類による使い分
け，回転数，荷重，研磨時間等）に関するアンケート調査を行った．

Ⅳ． 文献
1） Axelsson P， Lindhe J． Effect of controlled oral
hygiene procedures on caries and periodontal
disease in adults ． J Clin Periodontol ． 1978
May ; 5 (2) : 133-51．
2） 加藤 正治 . エナメル質・象牙質・補綴物のプロ
フェッショナルケア 歯面研磨から歯面修復へのパラダイムシフト. 東京：クインテッセンス出版；
20103） 川本 諒， 五條堀 眞由美， 柴崎 翔， 他．
PMTCペーストに関する研究 疑似エナメル質および修復物表面性状の変化とプラーク除去率について. 日歯保存誌 2016；59 (5) : 402-409.

Ⅲ． 結果と考察
各企業からPMTCペーストの研磨粒子サイズと回転数の推奨値については表示されていたが，荷重や研磨時間等の歯冠補綴物にダメージを与えると思われ─ 97 ─

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12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-14

種々の支台築造法およびクラウン修復材料における応力分
布状態に関する研究○黄 玲，岡田大蔵，進 千春，小椋麗子，水澤邦彦，OmniaSaleh，三浦宏之
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科摂食機能保存学分野
Stress Distribution within Roots Restored with Different Types of Post Systems and Different Restorative
Materials
Huang L, Okada D, Shin C, Ogura R, Mizusawa K, Saleh O, Miura H
Fixed Prosthodontics, Graduate School, Tokyo Medical and Dental University

The magnitude of the stress concentration is shownin Table. Within the limitation of this experiment,
the ZRP Group which showed the highest Young’s
modulus, with the highest value of stress distribution
23.4 MPa at the end of post. The young’s modulusof the other restorative materials (HR, LC, LD andZRC) had not influenced the stress distribution at theend of the post. On the other hand, the Young’s
modulus of post influenced stress concentration at
the end of the post. The higher the Young’s
modulus, the higher stress concentration at the endof the post, except GFP Group with a higher
Young’s modulus of one-piece post; a lower stress
was observed at the cervical area. Therefore ， thecombination of HR and ZRP shows the lowest stressconcentration 13.4 MPa at the cervical area. It wasobserved that there is a relationship between
Young’s modulus of restorative material and stressconcentration at the cervical area and the base of
post. With a higher Young’s modulus of crown, alarger stress was concentrated at cervical area andlower stress was observed at the base of the post.

Ⅰ． 目的
Post and core are frequently used to restore
endodontically treated tooth. Traditionally, casted
post and core were the preferred choice. However,when metal free aesthetic restorations are used,
metal post may negatively affect the esthetic results.
Therefore, composite resin core with glass fiber post
（GFP）were applied instead of metal post and core.
In recent years, with the development of computeraided design and computer-aided manufacturing(CAD-CAM) a customized one-piece post-and-corethat fit noncircular, or extremely tapered canals has
been used as an alternative to GFP in the esthetic
zone. However, it is not clear yet what kind of
material is the most suitable for this kind of design.
The aim of this study is to evaluate the influence of
the CAD-CAM customized post and core on the
stress distribution in the abutment tooth restoredwith four different kinds of crown by threedimensional (3D) finite element methods.
Ⅱ． 方法
Twenty-four types of 3D finite element models ofendodontically treated premolars were built; using
finite element structural analysis software1). In these,
posts and cores were built with six types of onepiece customized post-and-core. Which are; Resinnano ceramic (RNC), fiber-reinforced composite(FRC), polymer-infiltrated ceramic (PIC), lithium
silicate reinforced by zirconia (ZLS), Zirconium(ZRP), and composite resin core with glass fiber
post (GFP). Crowns were constructed with four
different materials which are; lithium disilicate (LD),leucite ceramic (LC), zirconium (ZRC) and hybrid
composite resin (HR). The occlusal force wasapplied to the center of the occlusal surface (lingual
direction: 24 N, distal direction: 29 N, apicaldirection: 164 N) 1). Finally, the magnitude of thedentin around the cervical area, around the base andat the end of the post was calculated.

Ⅳ． 文献
1） Okada D, Luo S, Mohammed YB, et al. StressDistribution in Crowns with Different Crown
Materials and Thickness. JADR 2015 abstract#129
Table- Magnitude of at von Mises stresses at eachpoint of analysis by FEA

Ⅲ． 結果と考察
─ 98 ─

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12・129 回特別号，2020

eポスター
一般口演発表O-15

新規インジェクションタイプ・アルジネート印象材に関する研究○二瓶智太郎 1,2)，大橋 桂 1)
神奈川歯科大学大学院歯学研究科口腔科学講座クリニカル・バイオマテリアル学分野， 2)関東学院大学材料・表面工学研究所
1)

Study on novel wash type alginate impression material

Nihei T 1,2), Ohashi K 1)
1)
Division of Clinical Biomaterials, Department of Oral Science, Graduate School of Dentistry, Kanagawa
Dental University, 2)Materials & Surface Engineering Research Institute, Kanto Gakuin University

Ⅰ． 目的
近年，歯科用CAD/CAMシステムの発展により，口腔内スキャナーも同時に発達しつつある．しかしながら，一般歯科診療においては，従来から使用されているアルジネート印象材単独，あるいは寒天印象材との連合印象法による精密印象採得の術式がまだ頻用されている．これはアルジネート印象材や寒天印象材の原料が海藻ということから安価であること，線状ポリマーである寒天印象材の精密性と網状ポリマーのア
ルジネート印象材のある程度の物性と接着性を有し，取り扱いが簡便であることが理由として挙げられる．
歯冠修復あるいは可撤（義歯）装置を製作する時に形成された部位，あるいは鉤歯には寒天印象材で，その周囲にはある程度の物性を有するアルジネート
印象材での連合印象操作が国内では多い．臨床操作において，寒天印象材の機械的強度が低いため，硬化後の撤去時にアルジネート印象材から剥離，あるいは寒天印象材自体の破壊が生じる場合がある．
また，寒天印象材は加熱されてゲル状で操作するため，その加熱状態により流動性が一律ではない，あるいは口腔内での操作中に硬化してしまう場合もあり，術者の操作，あるいはボイリング状態に左右されやすい．さらに体温よりも高温で使用するため，患者への負担，生活歯では歯髄刺激の原因にもなる．
そこで，寒天印象材に換わるペーストタイプのアル
ジネート印象材を連合印象用として開発することにより，上述の懸念される臨床上での問題の回避は可能と考えられる．また，練和操作なしでミキシングチップを装着し，自動練和（オートミックス）されることにより，均一な性状が保たれ，操作時間の短縮も得られ，臨床上で有用と考えられる．
さらに，我が国は超高齢化社会となり，歯科医療も訪問あるいは在宅診療が増えている中，このペースト
タイプの連合印象用アルジネート印象材が開発されれば，歯科施設ではない場所での診療における精密印象採得も十分に可能となると考えられる．
本研究は，新規に開発したペーストタイプのアルジ
ネート印象材が，ベースとなるアルジネート印象材との接着性を寒天印象材と比較，検討した．

Ⅱ． 方法
供したインジェクションタイプ印象材は，開発したア
ローマインジェクション（ARI，ジーシー，東京），ア
ローマロイド（ARL，ジーシー，東京），デントロイドプ
ロ（DLP，デントロニクス，東京）の3種，ベースタイプ印
象材としてアローマファインプラス（AFP，ジーシー，東京），アルフレックスダストフリー（ADF，ニッシン，京都）の2種とした．
インジェクションとベースタイプとの接着強さは，JIST 6512:2016（寒天印象材）7.7引張接着強さ試験に準じて，ベースアルジネート印象材を練和後にφ19mm，高径25mmのキャップ2つに流し込み，一方を連合印象用の印象材を流すために凹部を作り，その凹部にインジェクションタイプの各印象材を流し込
み，上下のキャップを直ちに（0sec）あるいは30秒後（30sec）に圧接し，35℃の水槽に120秒間保持した．
保持後，オートグラフ（EZ-L，島津製作所，京都）を用いてクロスヘッドスピード500mm/minで引張接着試験を行った．なお，各群5個とし，平均値と標準偏差を求め，二元配置分散分析を行い，有意差が認められた場合は多重比較検定（Bonferroni法）を行った.
Ⅲ． 結果と考察
新規ペーストタイプのARIとAFPとの接着強さは，他群と比較して有意に高い値であり（p<0.05），30sec群
では最も高く約120kPaであった．また，他群では，
0sec群よりも30sec群で低下傾向であった．試験後の破断面は，ARIとAFPでは0secおよび30secに関わらず，すべての試料でペースト内あるいはベース内の凝集破壊であったことから，ベースタイプと成分が近似した新規ペーストタイプのARIは，化学的にベース
印象材と結合したと考えられ，臨床においてもベースから剥離する危険性は低いと示唆された．

─ 99 ─

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日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-16

CAD/CAM冠の適合性向上のための送り速度の最適化○谷中 航，野崎浩佑，松村茉由子，進 千春，SalehOmnia，瀧田美奈，根本怜奈，
松村光明，三浦宏之
東京医科歯科大学医歯学総合研究科摂食機能保存学分野
Optimization of the stage movement to improve the marginal and internal fit of CAD/CAM crown
Yanaka W, Nozaki K, Matsumura M, Shin C, Omnia S, Takita M, Nemoto R, Matsumura M, Miura H
Fixed Prosthodontics, Tokyo Medical and Dental University

Ⅰ． 目的
近年，CAD/CAM技術の発展により，切削加工により作製した歯冠補綴装置の臨床応用が加速している．しかしながら，装着後の補綴装置脱離に関する報告が散見され，その要因として補綴装置と支台歯の適合性が報告されている．
切削加工装置により作製された歯冠補綴装置の適合性は，種々の要因により影響され，切削加工条件のうち，特に送り速度は加工精度を制御することが報告されている．また，送り速度は，切削加工時間に直接関与し，送り速度を増加させることにより，切削加工
時間を短縮することが可能となる．しかしながら，送り速度の変化が加工物の適合性に与える影響は不明
であり，適切な送り速度の検討が必要であると考えられる．
そこで本研究では，歯冠補綴装置作製時の切削加工条件を最適化することを目的として，CAD/CAM冠
レジンブロックを種々の送り速度にて切削加工し，加工精度としてハイブリッドレジン冠の適合精度を評価した．

い た ． CAM 装 置 に は ， 歯 科 用 ミ リ ン グ マ シ ン(MD350，キヤノン電子株式会社)，エンドミルには，ダイヤモンドコーティングロングネックボールエンドミルを使用した．送り速度は，CAMソフトウェア（HyperDent，
FOLLOW-ME! Technology Group）にて以下の条件
で切削加工し，加工に要する時間を測定した（n=3）．
①500mm/min，②675mm/min，③1000mm/min，④
1200mm/min，⑤1500mm/min，⑥2000mm/min，⑥
2500mm/min
作製した歯冠補綴装置の内面適合性は，シリコーン
印象材を用いたレプリカ法にて評価した．すなわち，製作したクラウンにブラックシリコーン（バイトチェッ
カー，GC）を注入して原型に設置し，硬化後撤去してホワイトシリコーン（フィットチェッカー，GC）にて裏打
ちした．その後，製作したレプリカを頬舌方向に切断
し，光切断型顕微鏡（ミクロン深さ高さ測定機KY-60
型，日商精密工学製作所）を用いてブラックシリコー
ンの厚みを計測した．計測部位はa：頬側マージン，
b：頬側軸面中央，c：頬側咬合面，d：舌側咬合面，e：舌側軸面中央部，f：舌側マージンとした．

Ⅱ． 方法
支台歯として下顎小臼歯を選択し，マージン形態
は，ディープシャンファーとした．支台歯を想定し，コバルトクロム合金製の金型を製作した．通法に従い作業用模型を製作し技工用スキャナー（AutoScan-DSEX Pro Dental 3D Scanner，ペントロンジャパン株式会社)を用いて支台歯モデルのCADデータを作成
し，歯科用CADソフトウェア（ExoCAD）を用いて小臼歯冠のCADデータを作成した．セメントスペースは辺縁部を0μm，内面を20μmと設定した．作成したCAD
データからCAMソフトウェア(HyperDent，FOLLOWME! Technology Group)を用いて小臼歯のNCデータを作成した．その際の，ステップオーバー量は0.05㎜，スピンドルの回転数は25000rpmとした．
被削材にはCAD/CAM冠用レジンブロックとして，
エステライトブロック(株式会社トクヤマデンタル)を用

Ⅲ． 結果と考察
各条件にて切削加工した際の加工時間は，①36
分，②26分，③19分，④13分，⑤10分,⑥9分であった．送り速度の増加は，加工時間をリニアに減少させた．
内面の適合性を評価したところ，送り速度の低下に伴い，マージン部分であるa，f点の内面間隙量が減少した．また，送り速度の増加に伴い，軸面のe点の間隙量は減少した．以上の結果から送り速度の増加に伴い軸面部で補綴装置と支台歯が接触し，a， f点の間隙量が増加したと考えられる.
以上より，送り速度を低下させることにより加工精度が向上し，優れた適合を有する加工条件として，切削加工時間を考慮すると，1000㎜/minが適切であることが示唆された．

─ 100 ─日補綴会誌eポスター

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一般口演発表O-17

漏斗状根管に適用する強度を持たせた新規メタルフリー支台築造材料の検討○塚原瑠里，駒田 亘，菅野桐子，大石晋也，吉松 秀，三浦宏之
東京医科歯科大学医歯学総合研究科摂食機能保存学分野
Investigation of the new metal-free abutment material with appropriate strength applied to flared root canal
Tsukahara R, Komada W, Sugano K, Oishi S, Yoshimatsu S, Miura H
Department of Fixed Prosthodontics, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical and
Dental University

Ⅰ． 目的
根管処置歯に対して歯冠修復を行う際，多くの場合
で支台築造が行われる．修復された歯の破壊強度は残存している歯質の厚みやフェルールの有無に影響を受ける．漏斗状根管を持つような残存歯質が薄い歯に対して，コンポジットレジンにより歯質を補強し鋳造支台築造を用いることで，根管壁の均一な厚みが得られることにより支台歯の高い破壊強度が得られる
ことが報告されている 1）．また，近年では金属アレル
ギーや審美的要求の高まりから，メタルフリー治療の需要が高まってきている．そこで，本研究では漏斗状根管に対して強度を持たせた新規メタルフリー築造方法を探究することを目的とした．
Ⅱ． 方法
試料作製には月齢30ヶ月以上の抜去牛歯を40本使用し,各群の試験数を10とした．低速切断機（Isometbuehler）にて歯冠部を切断後，旋盤を用いてヒト下顎小臼歯を模倣し歯根外側を形成した．根管充填後，ダイヤモンドバーを用いてポスト孔形成を行い，ポスト孔の深さ8.0 mm,歯頚部の厚み0.8 mmの漏斗状根管を持つ歯根形態とした.
支台築造法は①築造用コンポジットレジン(Clearfil
DC Core Automix ,Kuraray Noritake Dental)のみで築造したRC群，②築造用コンポジットレジンとグラス
ファイバーポスト(Clearfil Fiberpost No.6, Kuraray
Noritake Dental）を併用して築造したFP群, ③二ケイ酸リチウムガラスセラミックス(Initial Lisi Press, GC)を用いて築造したLD群，④根管内をコンポジットレジン
補強した後二ケイ酸リチウムガラスセラミックスを用いて築造したRLD群の4種類とした．前処置として，根管内 に ボ ン デ ィ ン グ (Clearfil universal bond Quick,
Kuraray Noritake Dental）を塗布した後10秒間光照射を行い，RC群は積層充填により築造を行った．FP群で は ， フ ァ イ バ ー ポ ス ト を リ ン 酸 （ K-Etchant Gel,
Kuraray Notritake Dental）洗浄後，セラミックプライ
マ ー （ Clearfil Ceramic Primer, Kuraray Noritake
Dental）にてシランカップリング処理を行い築造した．
LD群では，歯根の印象採得を行い間接法にて二ケイ酸リチウムガラスセラミックスコアを製作した．RLD群
では築造用コンポジットレジンを根管内に注入後，分離材を塗布した光透過性のアクリルの棒（φ1.0 mm）

を咬合面から歯根中央に挿入し20秒光照射した．硬化後，アクリル棒を徹去しダイアモンドポイント(FG103, 松風)を用いてポスト孔を形成した．根管内，
二ケイ酸リチウムガラスセラミックスコアともにセラミック
プライマーにて表面処理を行い,接着性レジンセメント(Panavia V5, Kuraray Noritake Dental)を用いて接着した．すべての群において,荷重部位にステンレス製プレートを接着し，疑似歯根膜(Correct Quick, ペン ト ロ ン ) を 介 し ， ア ク リ ル レ ジ ン (Palapress Vario,
Heraeus Kulzer)を満たしたアルミニウムリング内に包埋した．その後，万能試験機（Autogragph AGS-H,
島津製作所）を用いて，クロスヘッドスピード1.0 mm/
minにて負荷荷重試験を行った．得られた値を一元配置分散分析後,Tukey HSDにて統計解析を行った.
Ⅲ． 結果と考察
負荷荷重試験の結果を表に示す（表）．全ての群間において有意差が認められ,RLD群において最も高い破壊強度を示した．漏斗状根管を有する歯においては,象牙質と弾性係数が近いコンポジットレジンを用いて薄い残存歯質を補強し強化することによって応力集中を防ぎ,さらに築造体自体に十分な強度を持たせることによって高い破壊強度を得られたと考えられる．
一方でコンポジットレジンによる補強がないLD群では,薄い残存歯質に応力が集中し負荷に耐えきれず
歯根破折を起こしてしまうため破壊強度が低くなったと考えられる．
本実験において,漏斗状根管に対しコンポジットレジンを用い残存歯質を補強した上で二ケイ酸リチウムガ
ラスセラミックスコアを適応することで強度の高いメタ
ルフリー支台築造が可能となることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Fukui Y，Komada W，Yoshida K et al．Effectof reinforcement with resin composite on
fracture strength of structurally compromisedroots ． Dental Materials Journal 2009;28:602–
609．

─ 101 ─表 各種支台築造の破壊強度

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一般口演発表O-18

新たな疎水性ボンディング材による接着性向上―象牙質初期接着に及ぼす効果―○山中あずさ，峯 篤史，東 真未，山田（田尻）裕子，弓立真広，伴 晋太朗，萩野僚介，
中谷早希，矢谷博文
大阪大学大学院歯学研究科クラウンブリッジ補綴学分野
Improvement of bonding property using a newly developed hydrophobic bonding material―The effect of adhesive enhancer on early dentin bond strength―
Yamanaka A, Mine A, Higashi M, Yamada-tajiri Y, Yumitate M, Ban S, Hagino R, Nakatani H, Yatani H
Department of Fixed Prosthodontics, Osaka University Graduate School of DentistryⅠ． 目的
今日の歯科臨床で多用されている歯科用接着材の接着性を向上させることにより，二次う蝕や歯髄炎をさらに抑制することが可能となる．本研究では1ステッ
プ接着システムを応用した新規プライマー（ボンド）に
疎水性の高い新規ボンディング材を用いる新規2ス
テップシステムの接着性を評価検討した．
Ⅱ． 方法
ヒト抜去大臼歯15本を最大豊隆部で切断し，象牙質を露出させ，耐水研磨紙にて#600まで研磨し，被着面とした（大阪大学歯学部附属病院倫理審査委員
会：H30-E51）．試料をランダムに3群に分け，新規2ス
テップボンディング材BZF-29（以後BZF, ジーシー），
対照群としてG-プレミオボンド（以後GPB，ジーシー）
およびクリアフィルメガボンド2（以後MB2，クラレノリタ
ケデンタル）をメーカーの指示通りに使用した．次いで，接着処理を行った被着面に光重合型コンポジット
レジン（クリアフィルAP-X，クラレノリタケデンタル）を
4 mmの高さまで2 mmずつ積層充填し，5方向から10秒ずつ光照射した．各試料を24時間37℃水中に浸漬した後，接着界面と垂直に1.0 mm×1.0 mmとなるようダイヤモンドカッターで細断し，微小引張接着試験（n=25）および破断面観察を行った．

ンディング材を用いることによりコンポジットレジンとボンディング材の接着が増強された．さらに現在ゴール
デンスタンダードとされているMB2よりも界面破壊の割合が小さくなり，歯やレジンが破壊する凝集破壊が48%を占めた．以上のことから，1ステップ接着システムを応用した新規プライマーに疎水性の高い新規ボン
ディング材を組み合わせる新たな2ステップ歯面処理によって象牙質との接着性が向上することが明らかとなった．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：大阪大学歯学部附属病院倫理審査委員
会，委員会番号：11000078，承認番号：H30-E51）

Ⅲ． 結果と考察
接着強さは，BZF群が62.9±20.1 MPa，GPB群が29.0±12.6 MPa，MB2群が50.9±16.3 MPaであり，
BZF群はGPB群およびMB2群に対し有意に高い接着強さを示した（図1）．破断面観察の結果，象牙質とボンディング材の界面で破壊している割合は，BZF群が0%，GPB群が8%，MB2群が0%であり，コンポジットレジ
ンとボンディング材の界面破壊はBZF群が0%，GPB群が52%，MB2群が4%であった（図2）．したがって，2ス
テップ目に疎水性が高く，機械的強度の高い新規ボ─ 102 ─図1 初期接着強さ

図2 破断様相日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

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一般口演発表O-19

分光イメージング装置によるマルチレイヤー型ジルコニアと天然歯のグラデーション評価○小西祥子 1)，若林一道 1)，大住雅之 2)，王 展越 1)，姫 芳芳 1)，岡村真弥 1)，中村隆志 3)，
矢谷博文 1)
1)
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座クラウンブリッジ補綴学分野， 2)株式会社オフィス・カラーサイエンス， 3)大手前短期大学 歯科衛生学科

Colorimetry of natural teeth and multi-layered zirconia crowns using a spectral imaging device

Konishi S 1), Wakabayashi K 1), Osumi M 2), Wang Z 1), Ji F 1), Okamura S 1), Nakamura T 3), Yatani H 1)
1)
Depertment of Fixed Prosthodontics, Osaka University Graduate school of Dentistry, 2)Office color
science co., 3)Department of Oral Health Sciences, Otemae College

Ⅰ． 目的
近年，ジルコニアクラウンの有する審美的な問題点を改善するため，グラデーションを付与した高透光性
マルチレイヤー型ジルコニアブロックが開発され，審美領域での普及が期待されている. これまで，歯冠補綴装置や天然歯の色調に関する研究が行われてきたが，歯頸部や切縁部などの特定の領域を計測したものが多く，歯冠全体の色調の変化を連続的に評価した研究は認められない. そこで本研究では，物体の表
面全体の色調分布を計測することのできる分光イメー
ジング装置を用いて，フルカントゥアジルコニアクラウ
ンおよび口腔内の天然歯の測色を行い, 歯頚部から切縁部への色調の変化を比較した.
Ⅱ． 方法
CAD/CAMにて高透光性マルチレイヤー型ジルコ
ニア（Katana UTML Shade A2，クラレノリタケデンタ
ル，以下UTML）および 同ジルコニア（Lava Esthetic
Zirconia Shade A2，スリーエムジャパン，以下 Lava）のブロックから上顎右側中切歯のフルカントゥアジル
コニアクラウンを作製した．コンポジットレジン（IPS
Natural Die Material Shade ND3）で作製した支台歯とクラウンとの間に，パナビアV5トライインペーストのユニバーサル色を介在させた後，分光イメージング装置
を用い，黒色および白色背景にて測色を行なった．さらに，上顎右側中切歯にカリエスや着色，歯科治療歴のない成人35 名を被験者とし，白色あるいは黒色のマウスピースを装着した状態で，1回ずつ分光イ
メージング装置で中切歯を測色した（図1）. 得られたジルコニアおよび天然歯のデータより，歯頸部から切縁部にかけてのL*, a*, b*値の変化，透光性パラメー
ター（TP），コントラスト比（CR）, 分光反射率の変化を比較した（図2）．L*値はグラフの形状と歯冠断面形態との相関を調べるため，石膏模型を計測し，得られた
STLデータから歯冠唇側面形態とグラフ化したL*値を比較した.
Ⅲ． 結果と考察
L*値は歯頸部から中央部にかけて増加し，中央部から切縁部にかけて減少する上に凸の曲線を示した．この曲線の最大値の位置は，歯冠断面における唇側面の形状と相関していた．a*，b*値は, 天然歯の83 %がUTML, Lavaと同じ傾向を示した. 天然歯の歯

頸部と切縁部のa*, b*値の差は，UTML, Lavaと比較して大きかった.
TPとCRに関しては，天然歯はジルコニアよりもともに高い値を示した．加えて, ジルコニアでは歯頸部からの距離に比例して透光性が増加するのに対し, 天然
歯では切縁部付近で透光性の増加率が大きかった.
分光反射率は, すべて天然歯の歯頸部付近で500〜600 nmの光の吸収が認められ, この光の吸収は歯肉の影響と考えられた. ジルコニアクラウンでは同様の光の吸収は認められず，歯肉の色が色調に及ぼす影響は小さいと考えられた.
本実験より，天然歯とマルチレイヤー型ジルコニア
では, 歯頸部から切縁部にかけての，a*，b*値の変化
量，透光性および透光性の変化率が異なり, より天然
歯に近似した審美性を有するジルコニアクラウンを作製するためには, 歯頸部の彩度が高く，透光性が中央部から切縁部にかけてより増加するジルコニアブ
ロックが望ましいと考えられた．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：大阪大学大学院歯学研究科倫理委員
会，委員会番号：CRB5180007，承認番号：H30-E6）

─ 103 ─図1 ジルコニアクラウン及び天然歯の測色風景

図2 分光イメージング装置での測色データ

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一般口演発表O-20

カーボンナノホーン修飾チタン上で培養したマクロファージの遺伝子発現○木村貞仁，平田恵理，髙田紗理，横山敦郎
北海道大学大学院歯学院口腔機能補綴学教室
Gene expression of macrophage cultured on titanium surface-modified with carbon nanohorn
Kimura S, Hirata E, Takada S, Yokoyama A
Oral Functional Prosthodontics, Graduate School of Dental Medicine, Hokkaido University

Ⅰ． 目的
カーボンナノホーン（CNHs）は，炭素のみから構成されるカーボンナノマテリアルであり，その物理的・生物学的特性から生体材料への応用が期待されている．我々は，歯科口腔領域におけるCNHsの生体材料への応用を目的に研究を行い，これまでにCNHsを固着したPTFE膜をGBR法に応用し骨形成が促進されること1)，さらにCNHsを貪食したマクロファージは間葉系幹細胞の骨芽細胞への分化を促進すること2)を報告している．
本研究においては，CNHsをデンタルインプラントの表面修飾に応用することを目的としてチタン表面にCNHを修飾し (CNH/Ti)，CNH/Ti上でマクロファージを培養し，遺伝子発現を解析するとともに炎症性サ
イトカインの産生について検索した．

症性サイトカインであり，骨形成の阻害因子であることが報告されている．一方，IL-10はM2マクロファージによる抗炎症性サイトカインとして知られている．
以上のことから，Ti表面のCNHsは，DNAの転写，修復ならびに複製を制御し，炎症反応に影響を与えることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Kasai T, Yudasaka M, Yokoyama A, et al.:Carbon nanohorns accelerate bone regenerationin rat calvarial bone defect. Nanotechnology,
2011,22,065102-065110
2） Hirata E, Yudasaka M, Yokoyama A, et al.:Carbon nanohorns allow acceleration of
osteoblast differentiation via macrophageactivation. Nanoscale,2016,8,14514-14522

Ⅱ． 方法
Ti板（厚さ1mm×直径9mm，純度99.5%，T&I製）表面に，カルボキシル化したCNHsを300V，180秒の条件下で泳動電着し，CNH/Tiを作製した（FIB-SEM観察にて, Ti表面にCNHsが0.2～0.3μmの厚みで付着していることを確認した）．
マウス由来単球マクロファージ様細胞（J774A-1）を
CNH/TiおよびTi上に4.0×10⁴cell/discとなるように播種し，培養24，72時間後にSEMおよびTEMによる観察を行った．
また, 培養24時間後のJ774A-1から抽出したRNAを用いてマイクロアレイ解析を行った. さらに, 培養24,
72 時 間 後 の 培 養 上 清 中 の サ イ ト カ イ ン （ TNFα,IL-6, IL-10）をELISAによって測定した.
Ⅲ． 結果と考察
SEM観察では，細胞の形態はTi上では扁平であったが，CNH/Ti上では球体のものが多く観察され，CNHsに伸展した仮足が認められた．CNHs/TiのTEM
観察では，細胞内に少量のCNHsが観察された．
マイクロアレイによるGene Ontology解析においては，Tiと比較してCNH/TiにおけるマクロファージのDNAの転写，修復ならびに複製に関する遺伝子がdown regulateされていた．
培養3日後のサイトカイン発現量については，
CNH/TiのTNFαとIL-6は，Tiと比較して有意に低く，IL-10は，両者の間に有意差を認めなかった．
TNFαとIL-6は，M1型マクロファージが分泌する炎─ 104 ─

図ELISA測定の結果

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一般口演発表O-21

炭酸ガスレーザー照射によるソケットプリザベーション効果○大郷友規 1)，福岡宏士 2)，高橋一也 1)
大阪歯科大学高齢者歯科学講座， 2)九州支部

1)

Effect of socket preservation by carbon dioxide laser irradiation
Daigo Y 1), Fukuoka H 2), Takahashi K 1)
1)
Department of Geriatric Dentistry, Osaka Dental University, 2)Kyushu Branch

Ⅰ． 目的
抜歯を行うと高い確率で歯槽骨頂の低下を招く．それにより，歯槽骨の状態が良好に保たれず，咬合や補綴装置を長期にわたり維持・機能させることが困難となる．そのため，抜歯創の治癒期間の短縮を図りつ
つ，歯槽骨頂を可及的に温存するというソケットプリザ
ベーションの考え方が重要である．現在では抜歯窩
に自家骨や骨補填材やコラーゲンスポンジを移植した方法が主流であるが，抜歯窩への移植に伴う感染，骨組織に置換するのに長期間を要する，移植した人工材料が完全に骨に置換しない，移植物質が原形のまま残留する等の問題が少なからずある．
近年，良好なソケットプリザベーションに導くために必要不可欠とされるのが抜歯窩壁からの十分な血液供給とその血餅の保持を確実に行うことである．これを可能にしたのが抜歯後のレーザー照射による方法である．これにより，抜歯窩内の確実な血液の保持と創傷治癒の促進が期待でき，さらに歯槽骨の吸収が最小になるという臨床報告を耳にした歯科医師は少なくない．しかし，これまで抜歯後のレーザー照射による基礎的研究報告がほとんどなかったため，効果に対する懐疑的な意見が非常に多い．
本研究では抜歯後の炭酸ガスレーザー照射による創傷治癒に対するソケットプリザベーション効果を解明するために病理組織学的および形態計測学的解析を行った1),2),3)．
Ⅱ． 方法[実験動物]生後5週齢のWistar雄性ラットを用いた．
ラットは対照群としてレーザー非照射群(以下，非照射群)，実験群としてレーザー照射群(以下，レーザー群)とした．[観察期間]抜歯後3，5，7，10および21日
目 [実験方法]ペントバルビタールナトリウム麻酔薬を腹腔内投与後，可及的に歯槽骨を損傷しないようにラット上顎左側第一臼歯を抜去した．抜歯直後に血液を抜歯窩表層まで満たしたのち，非照射群では乾綿球にて圧迫止血を行い，レーザー群では圧迫止血を行わずに高出力レーザー照射(以下，HILT)を行った．抜歯翌日には麻酔下にて2群ともにヂアミトールによる消毒を行い，さらにレーザー群では低出力レーザー照射(以下，PBMT)を行い終了とした. [照射条件]使用したレーザー装置は炭酸ガスレーザー(PanalasCO5Σ，パナソニック四国エレクトロニクス)を使用した .HILT；抜歯窩表層の血液凝固と血餅の脱落防止を目的に使用する(1.0W，連続波，30秒間，約152J/cm2)．PBMT；組織の賦活化を目的に使用する．(1.0w，Σモード，15秒間，約40J/cm2)．[解析方法]病理組織標本(H-E染色)を作製し，第一臼歯の遠心根抜歯窩を対象に病理組織学的検証および形態
計測学的検証(破骨細胞数;3日目，BV/TV;7日目，歯槽骨頂の高さ;21日目)を行った．
Ⅲ． 結果と考察
非照射群と比較してレーザー群において，早期の新生骨形成と骨梁の成熟，さらに抜歯窩浅層からの架橋状の新生骨構造を認めた．その結果，歯槽骨頂は有意に高く形成され，抜歯創粘膜の陥凹もほとんどな
かった「図」．以上より，抜歯後のHILTとPBMTの照射により創傷治癒の促進と歯槽骨頂の高さの維持というソケットプリザベーション効果が示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Daigo Y, Daigo E, Hasegawa A,et al. Utility ofHigh Intensity Laser Therapy Combined with
Photobiomodulation Therapy for Socket
Preservation
After
Tooth
Extraction.
Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2020.38(2).75-83.
2） 大郷友規,大郷英里奈,福岡宏士,他. 炭酸ガス
レーザーによるソケットプリザベーションの確立.
BIO Clinica.2019.34(8).60-66.
3） 大郷友規, 大郷英里奈, 福岡宏士, 他. 抜歯後の炭酸ガスレーザー照射によるソケットプリザベーション効果. 日本レーザー医学会誌. 2019. 40(1).36-44.
（倫理審査委員会名：大阪歯科大学動物実験委員
会，委員会番号：11001113，承認番号：18-01008）

─ 105 ─抜歯窩の新生骨形成の相違

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一般口演発表O-22

脱分化脂肪細胞移植によるマイクロミニブタ歯周組織再生能の検討○秋田大輔，月村直樹，大久保貴久，齋藤五月，福田 稔，清水信行
日本大学歯学部歯科補綴学第Ⅱ講座
Regeneration of periodontal furcation defects by transplantation of mature adipocyte-derived
dedifferentiated fat (DFAT) cells.
Akita D, Tsukimura N, Okubo T, Saito S, Fukuda M, Shimizu N
Department of Partial Denture Prosthodontics, Nihon University School of Dentistry

Ⅰ． 目的
損傷をうけた器官・組織に対して機能回復を目指す
再生医学は，近年，飛躍的に発展し，歯科領域においてもその有用性が着目されている．
日本大学では成熟脂肪細胞を天井培養することにより得られる脱分化脂肪細胞（DFAT）が，高い増殖能と多分化能を有し，様々な動物疾患モデルに対して数多くの移植効果があることを報告してきた（PCT/
JP2004/007322）1)．
また我々はこれまでに，ラット下顎骨に作製した歯周組織欠損部にDFATを移植した際に，歯周組織の再生 を 促 進 す る こ と を 報 告 し て き た （ PCT/JP2014/064633）2), 3)が，大動物モデルにおける臨床的な再生能に関する報告はない．
そこで本研究では，マイクロミニブタ（MMP）歯周炎
モデルにおける自家DFAT移植の有効性と安全性を
検討した．
Ⅱ． 方法
5頭のMMP皮下脂肪組織を1g摘出し，DFATを調製した（図）．
下顎左右側第2小臼歯部頬側の歯根分岐部に約縦5㎜×横4㎜×深さ3㎜の歯周組織欠損を外科的に作
製後にシリコーン印象材で填塞し，歯周炎モデルを作製した4)．4週間後に印象材を除去し，片側にDFAT（1.5x106cells）／コラーゲン複合体を移植し（DFAT側），対側にはコラーゲンのみを移植した（Control側）．
移植12週間後に顎骨を摘出し，対象歯を臨床的，放射線学的，組織学的に評価した．同時に移植部位
および主要臓器の腫瘍形成の有無から生体安全性を検討した．

Control側に比べ，DFAT側で硬組織の再生が認められた．組織学的には，DFAT側において分岐部内にセメント質・歯槽骨様の硬組織とその間隙にコラーゲ
ン線維の再生が認められたが，Control側ではセメント質様組織が認められた．なお，移植部位および主要臓器に腫瘍形成などの所見は認められなかった．
以上の結果からDFATは歯周組織の再生を促進
し，治療用細胞として有用であることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Matsumoto T, Kano K, et al., Mature adipocytederived dedifferentiated fat cells exhibit
multilineage potential. J Cell physiol 2008;215:
210-22.
2） Kaku M, Akita D, Nishimura M, et al., Cellbased bone regeneration for alveolar ridge
augmentation - Cell source, endogenous cell
recruitment and immunomodulatory function. J
Prosthodont Res 2015;59: 96-112.
3） Akita D, Tsukimura N, Matsumoto T, et al., Useof rat mature adipocyte-derived dedifferentiatedfat cells as a cell source for periodontal tissue
regeneration. Front Physiol 2016;7:50.
4） Yang JR, Hsu CW, et al., Transplantation ofembryonic stem cells improves the regenerationof periodontal furcation defects in a porcine
model. J Clin Periodontol 2013;40:364-71.
（倫理審査委員会名：日本大学医学部動物実験委員
会，委員会番号：11000585，承認番号：AP15M022）

Ⅲ． 結果と考察
DFAT側・Control側共に歯周ポケットの改善とアタッ
チメントレベルの改善が認められた．X線CTでは

─ 106 ─図 天井培養法

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
一般口演発表O-23

研磨によるチタンディスクの生物学的活性の低下とUV処理
による回復○大久保貴久 1)，月村直樹 1)，大谷賢二 1)，秋田大輔 1)，齋藤五月 1)，藤本俊輝 1)，小川隆広 2)
日本大学歯学部局部床義歯科， 2)カリフォルニア大学ロサンゼルス校ワイントロープセンター

1)

UV treatment restores degraded bioactivity of titanium after polishing
Okubo T 1), Tsukimura N 1), Ohtani K 1), Akita D 1), Saito S 1), Fujimito T 1), Ogawa T 2)
1)
Department of Partial Denture Prosthodontics, Nihon University School of Dentistry, 2)Weintraub Center
for Reconstructive Biotechnology and Division of Advanced Prosthodontics, UCLA School of Dentistry

Ⅰ． 目的
歯科用インプラントは，生体において上皮を貫通している構造物である．インプラントが長期にわたる安定のためには，骨を口腔内環境から守るための軟組織による封鎖が必要になる．本研究では，チタンアバッ
トメント作製において施されるシリコーンポイントとの接触に着目した．本研究の第一の目的は，シリコーンポ
イントが接触することによるチタンディスク上の化学的汚染の存在の有無，そして化学的汚染があった場合には，その生物学的影響を明らかにする．さらに第二の目的は，化学的汚染があった場合，その後紫外線による処理を行うことによって，化学的および生物学的影響があるか否かを検証した．
Ⅱ． 方法
チタンディスクを3群にわけた．機械研磨を施した群（ MA ） ， シ リ コ ー ン ポ イ ン ト （ SHOFU inc ， Kyoto ，Japan）で研磨した群（Po），Po群にUV処置を施した群（UV）を用意した．UV処理はUV装置（Ushio，Tokyo，Japan）で12分間行った．全てのサンプルは滅菌した後に使用した．SEM（Scannig Electronic Microscope）
を用いてチタンディスクの表面形状を評価した．XPS（X-ray Photoelectron Spectroscopy）を用いて表面元
素分析を行った．ヒト口腔上皮細胞をチタンディスク上に播種し，細胞接着数，細胞の形態を測定した．ヒト
口腔上皮細胞を播種したチタンディスクをシェイカーにて5分間振動を加え，残った細胞数を測定すること
により細胞接着を評価した．

間後でも認められ，その差異はより顕著になった．細
胞接着はMAに比べ，Poでは有意に低下した．紫外
線処理により接着は増強し，UVはMAよりも大きな値を示した．
以上の結果から研磨用シリコーンポイントと接触することにより，チタンディスク表面には構造的，化学的な変化が生じる．この結果ヒト口腔上皮細胞との生物学的活性が優位に低下した．紫外線照射により，低下した生物学的活性は回復することが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Aita H, Hori N, Takeuchi M, et al. The effect ofultraviolet functionalization of titanium on
integration with bone. Biomaterials 2009; 30,
1015-1025.
2） Att W, Ogawa T. Biological aging of implantsurfaces and their restoration with ultraviolet
light treatment: a novel understanding ofosseointegration. Int J Oral Maxillofac Implants
2012; 27, 753-761.
3） Okubo T, Tsukimura N, Ogawa T, et al.
Ultraviolet treatment restores bioactivity oftitanium mesh plate degraded by contact withmedical gloves. J Oral Sci 2018; 60(4), 567-573.

Ⅲ． 結果と考察
SEMによる表面観察においてMAでは等間隔の平行な線構造を確認した．PoとUVにおいては画一の構造は認められず，不定形の電子反射像を確認した．
XPSのスペクトルでは，Poにおいて炭素のピークが上昇していた．図に示すように，スペクトルをもとに各成分元素を定量したところ，Poの炭素量はMAに比べ有意に高く，UVの炭素量はMA，Poよりも減少した．ケ
イ素はPoのみで検出されMA，UVでは検出されなかった．6時間後の細胞はPoではMAよりも小さく，細胞突起の伸長も明らかでなかった．UVの細胞はPoに比べ大きく広がり，MAと同等以上の大きさであった．また，細胞突起の伸長も確認された．この傾向は24時
─ 107 ─図 XPSによるチタンディスク表面の元素百分率

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-24

インプラント周囲に惹起される高頻度発現型BRONJ様病変
モデルの作成と病態解析○井上真愛弥 1)，松本知生 2)，黒嶋伸一郎 3)，右藤友督 3)，内田悠介 1)，澤瀬 隆 3)1)
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科口腔インプラント学分野，2)奥羽大学歯学部歯科補綴学講座， 3)長崎大学生命医科学域口腔インプラント学分野

Creation and pathological analyses of high-prevalence BRONJ-like lesions around implants in rat maxillae

Inoue M 1), Matsumoto C 2), Kuroshima S 3), Uto Y 3), Uchida Y 1), Sawase T 3)
1)
Department of Applied Prosthodontics, Guraduate School of Biomedical Sciences,Nagasaki University, 2)
Department of Prosthodontics, School of Dentistry,Ohu University, 3)Department of Applied
Prosthodontics, Institute of Biomedical Sciences,Nagasaki University

Ⅰ． 目的
BP製剤関連顎骨壊死（BRONJ）は，ビスフォスフォ
ネート（BP）製剤使用患者に対して侵襲的な処置を行うことでしばしば惹起される難治性の硬軟組織疾患である．BRONJは患者の口腔QOLを著しく低下することから確実な治療が望まれているが，その病因，病態，治療法は現在でも明らかになっていない．それどころか2015年には，BRONJの発症契機としてインプラント
治療が含まれるようになり1），臨床現場ではますます問題となっている．
インプラント治療に関連するBRONJの臨床報告は
近年増加しているが，基礎研究が全く行われておらず，インプラント周囲に惹起されるBRONJ病変モデルの開発が行われていないことに起因してその病因と病態は不明で，治療法もない．
そこで本研究では，BRONJのハイリスク因子である
ステロイドをBP製剤と併用し，インプラント周囲に高頻度で発現するBRONJ様病変モデルを作成して病態を解析することを目的とした．
Ⅱ． 方法
1．インプラント周囲BRONJモデルラットの作成
8週齢の雌性Wistar系ラットを使用した（n=56）．上顎右側第1大臼歯を抜歯して4週後から15週間にわたり薬剤投与を行い，4群に分けた．すなわち，生理食塩水投与群（VC，n=14），経口BP製剤であるアレンドロ
ネート単独投与群（ALN，n=14），ステロイドであるデ
キサメタゾン単独投与群（DEX，n=14），ならびに，ALNとDEXの併用投与群（ALN/DEX，n=14）とし
た．薬剤投与開始12週間後，抜歯部位に相当する上顎右側第1大臼歯部に，当講座が開発済みのラット用
インプラントを埋入した2)．インプラント埋入2週間後にラットを屠殺して上顎骨と長管骨を採取した．
2．各種解析
屠殺時の口腔内写真による肉眼的観察と創部の開放状態，マイクロCT撮像による3次元的構造解析，ならびに各種組織染色による組織形態学的解析を行い，インプラント周囲硬軟組織における治癒の状態を定量的に判定した. なお，長管骨に対しては，マイクロCT撮像による3次元的構造解析とヘマトキシリン・エ
オジン染色による組織形態学的解析を行った．

Ⅲ． 結果と考察
ALN単独投与群はVCよりも長管骨骨量と骨密度が有意に増大し，DEX単独投与群はVCよりもこれらが有意に減少していた．一方，ALN/DEX併用投与群
はDEXによる骨量減少をALNが回復させており，投与薬剤は全て効果を示すことが確認された．
次に，インプラント埋入3週間後におけるインプラン
ト周囲硬軟組織の状態を解析した．肉眼的所見か
ら，VCとALNの両者でインプラント周囲軟組織に裂開等の異常所見は全く認められなかった．一方DEXでは，一部のインプラント周囲軟組織に裂開と骨露出が起こり，ALN/DEXでは全てのインプラント周囲軟組織が大きく裂開して有意な骨露出面積の増大を認めた．また3次元的構造解析では，DEXがVCやALNと比較して骨微細構造が有意に劣化し，ALNはVCと比較して骨量や緻密性を有意に上昇することが分かった．さらにALN/DEXでは，DEXによる骨構造劣化をALNが有意に回復しているように見えたが，各種組織染色から得られた定量解析結果では，ALN/DEXでは生きている骨と骨細胞数が有意に減少し，壊死骨と空の骨小腔が有意に増加していたことに加え，著しい炎症性細胞浸潤が起こっていて，顎骨壊死様の組
織病理所見を呈していた．
以上から，本研究で開発された高頻度発現型インプラント周囲BRONJ様病変モデルは，病因と病態の解明に大きく貢献できることが考えられた．
Ⅳ． 文献
1） Fliefel R, Tröltzsch M, Kühnisch J, et al.
Treatment Strategies and Outcomes ofBisphosphonate-Related Osteonecrosis of the
Jaw (BRONJ) With Characterization of Patients:
A Systematic Review. Int J Oral Maxillofac Surg.
2015; 44(5):568-585.
2） Uto Y, Kuroshima S, Nakano T, et al. Effects ofmechanical repetitive load on bone quality
around implants in rat maxillae. PLoS ONE.
2017; 12(12):e0189893.
（倫理審査委員会名：長崎大学動物実験委員会，委
員会番号：160830-1-3，承認番号：1609211341-3）

─ 108 ─日補綴会誌eポスター

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-25
O-25

義歯床用材料およびハイドロキシアパタイト表面に形成され義歯床用材料およびハイドロキシアパタイト表面に形成される微生物叢の多様性の比較
る微生物叢の多様性の比較
1)
1)
2)
3)
1)
○根津裕一
○根津裕一 1)，
，竜竜 正大正大 1)，，玉井久貴
玉井久貴 2)，，石原和幸
石原和幸 3)，，上田貴之
上田貴之 1)2)
3)
東京歯科大学老年歯科補綴学講座，
東京歯科大学老年歯科補綴学講座， 2)西関東支部，
西関東支部， 3)東京歯科大学微生物学講座
東京歯科大学微生物学講座

1)
1)

Comparison
Comparison ofof diversity
diversity ofof microbiome
microbiome organizedorganized on
on surface
surface ofof denture
denture base
base materials
materials andand hydroxyapatitehydroxyapatite
1)
1)
2)
3)
1)
Nezu
Nezu YY 1),, Ryu
Ryu M
M 1),, Tamai
Tamai H
H 2),, Ishihara
Ishihara KK 3),, Ueda
Ueda TT 1)
2)1)1)Department of Removable Prosthodontics and Gerodontology, Tokyo Dental College, 2)Nishi-Kanto
Department of Removable Prosthodontics and Gerodontology, Tokyo Dental College, Nishi-Kanto
3)
Branch,3)Department of Microbiology, Tokyo Dental College
Branch, Department of Microbiology, Tokyo Dental College

Ⅰ．
Ⅰ． 目的
目的
口腔内微生物の一部は齲蝕,
口腔内微生物の一部は齲蝕, 歯周病,
歯周病, 義歯性口内義歯性口内炎などの原因となるのみならず,炎などの原因となるのみならず, 高齢者における誤嚥
高齢者における誤嚥
1)性肺炎などの全身疾患にも関与している性肺炎などの全身疾患にも関与している1).. 口腔がこ口腔がこのような細菌のリザーバーとならないため,のような細菌のリザーバーとならないため, 口腔清掃
口腔清掃
により細菌叢をリスクの低い状態に維持する必要があ
により細菌叢をリスクの低い状態に維持する必要がある.
る. 高齢者で使用率の高い義歯は,高齢者で使用率の高い義歯は, その清掃が不十
その清掃が不十分であると,
分であると, 誤嚥性肺炎の原因となる菌種のリザー
誤嚥性肺炎の原因となる菌種のリザーバーとなる可能性がある.
バーとなる可能性がある. そのため義歯材料への細そのため義歯材料への細菌付着の抑制についての研究が行われてきている.
菌付着の抑制についての研究が行われてきている.
義歯床用の材料としては,義歯床用の材料としては, アクリルレジンなどの有機
アクリルレジンなどの有機材料やコバルトクロム合金などの金属材料が一般的
材料やコバルトクロム合金などの金属材料が一般的に用いられているが,に用いられているが, これらに形成されている細菌叢
これらに形成されている細菌叢についての解析は,についての解析は, 現在まで培養やPCRを用いた一
現在まで培養やPCRを用いた一部の細菌についてのみ行われており,部の細菌についてのみ行われており, 細菌叢を網羅
細菌叢を網羅的に解析した研究はほとんど行われていない.
的に解析した研究はほとんど行われていない. 誤嚥
誤嚥性肺炎の病因となりえる細菌は複数存在し,性肺炎の病因となりえる細菌は複数存在し, そのリス
そのリス
クを評価するためには,クを評価するためには, その病因となりえる菌叢を網その病因となりえる菌叢を網羅的に解析する必要がある.
羅的に解析する必要がある. 今回我々は,
今回我々は, 義歯装着
義歯装着
によって口腔細菌叢が受ける影響について検討する
によって口腔細菌叢が受ける影響について検討することを目的とし,ことを目的とし, 細菌叢の構成を網羅的に解析できる細菌叢の構成を網羅的に解析できる
16S
16S rRNArRNA coding
coding region
region のの sequencing
sequencing によるマイクによるマイク
ロバイオーム解析に着目し,ロバイオーム解析に着目し, 各種床用材料に付着し各種床用材料に付着した微生物叢を比較した.
た微生物叢を比較した.
Ⅱ．
Ⅱ． 方法
方法
被験者は欠如歯のない健常有歯顎者13名とし,被験者は欠如歯のない健常有歯顎者13名とし, 試
試料片を付着させた口腔内アプライアンスを被験者に料片を付着させた口腔内アプライアンスを被験者に装着させ, 試料片上に形成された微生物叢を解析し試料片上に形成された微生物叢を解析し装着させ,た. 試料片はPMMAレジン(以下,PMMA),
試料片はPMMAレジン(以下,PMMA), コバルトク
コバルトク
た.
ロム合金(以下,Co-Cr), ハイドロキシアパタイト(以ハイドロキシアパタイト(以ロム合金(以下,Co-Cr),
下,HA)の3種類の材料とし,
下,HA)の3種類の材料とし, 直径5mm,
直径5mm, 厚さ2mmの円
厚さ2mmの円
盤状ディスクに成型した.
被験者に各種試料片を頬盤状ディスクに成型した. 被験者に各種試料片を頬面に付着させた口腔内アプライアンスを,面に付着させた口腔内アプライアンスを, 食事時とブ
食事時とブラッシング時を除き48時間装着させた.
ラッシング時を除き48時間装着させた. 装着順序は被装着順序は被験者ごとにランダムに設定し,験者ごとにランダムに設定し, 装着期間毎に試料片の装着期間毎に試料片の種類は統一させ,
種類は統一させ, 3日以上空けて行った.
3日以上空けて行った. また,
また, 3種の3種の試料片の装着終了後,安静時唾液を採取した.
試料片の装着終了後, 安静時唾液を採取した.
装着期間終了後,装着期間終了後, 試料片を回収し,試料片を回収し, vortexにより試
vortexにより試料片上の微生物を剥離したものをPMMA,
料片上の微生物を剥離したものをPMMA, Co-Cr,
Co-Cr, HA
HAのサンプルとした. また,
また, コントロールとして安静時唾コントロールとして安静時唾
のサンプルとした.
液を採取した. 4種のサンプルから微生物のDNAを抽
4種のサンプルから微生物のDNAを抽液を採取した.
出した後, PCRによる16s
PCRによる16s rRNA
rRNA gene
gene V3-V4領域を増V3-V4領域を増出した後,幅し,Miseqを用いて塩基配列を解析し,幅し, Miseqを用いて塩基配列を解析し, これを基に
これを基に

各
各試
試料
料片
片上
上の
の Operational
Operational Taxonomic
Taxonomic Unit(
Unit( 以以下,OTU)を決定した.
統計解析は,
各材料の菌叢の下,OTU)を決定した. 統計解析は, 各材料の菌叢のα多様性の比較は,
α多様性の比較は, Kruskal-Wallis検定を用いて行っ
Kruskal-Wallis検定を用いて行った.
た. また,
また, 各材料の菌叢のcommunity
各材料の菌叢のcommunity structure
structure の比の比較は,
PCoA解析後,PERMANOVAにより行い,
較は, PCoA解析後,PERMANOVAにより行い, それそれ
ぞれの材料の菌叢で特徴的な菌種の検出はLEfSe解
ぞれの材料の菌叢で特徴的な菌種の検出はLEfSe解析により行った(α=0.05).
析により行った(α=0.05).
Ⅲ．
Ⅲ． 結果と考察
結果と考察
Sequenceにより得られたリード数は1サンプルあたり
Sequenceにより得られたリード数は1サンプルあたり
平均97005±91523であり,
平均97005±91523であり, 328OTUが認められた.
328OTUが認められた. コ
コントロールとして用いた唾液中の菌叢は材料表面のントロールとして用いた唾液中の菌叢は材料表面の菌叢に比べ多くのα多様性を有し,菌叢に比べ多くのα多様性を有し, 組成も異なってい組成も異なっていた.
た. それぞれの材料表面に形成された細菌叢では,それぞれの材料表面に形成された細菌叢では,Co-Crのα多様性がHAよりも有意に低くなっていた
Co-Crのα多様性がHAよりも有意に低くなっていたが,が, 細菌叢の組成はどの材料においても主要な属
細菌叢の組成はどの材料においても主要な属
はStreptococcus,
Neisseria,
Veillonella,は ,,Streptococcus,
Neisseria,
Veillonella,
Haemophilus,
Rothiaであり,材料特性は異なっている
Haemophilus, Rothiaであり, 材料特性は異なっているにもかかわらず変化が認められなかった.LEfSe解析にもかかわらず変化が認められなかった.LEfSe解析を行うと, HAとPMMA間では,
HAとPMMA間では, Stenotrophomonas
Stenotrophomonas が
が
を行うと,
HA
に
比
べ
PMMA
で
多
く
,
Actinomyces,
HA に 比 べ PMMA で 多 く ,Actinomyces,
Granulicatella,
Mitsuokella,
Scordovia,
Granulicatella,
Mitsuokella,
Scordovia,
Corynebacteriumなどの菌種がHAで多くなっていた.
Corynebacteriumなどの菌種がHAで多くなっていた.
他の材料間での比較では特徴的なものは認められな他の材料間での比較では特徴的なものは認められなかった.
かった. これらの結果は材料の違いによって形成されこれらの結果は材料の違いによって形成される菌叢は全体的にほとんど異ならず,る菌叢は全体的にほとんど異ならず, minorな細菌のminorな細菌のみが変化していることが示された.
みが変化していることが示された.
本研究結果により,
本研究結果により, 義歯の材料の違いがあってもそ
義歯の材料の違いがあってもそこに形成される細菌叢は類似していることが明らかにこに形成される細菌叢は類似していることが明らかになった.
なった. この結果は,
この結果は, 義歯の装着によって細菌の付着
義歯の装着によって細菌の付着可能な部位が増えるため細菌量の上昇が予測される可能な部位が増えるため細菌量の上昇が予測されるが,が, 細菌叢の構成には影響が少ないことを示唆して細菌叢の構成には影響が少ないことを示唆して
いる.
いる.
Ⅳ． 文献
文献
Ⅳ．
1） SumiSumi Y,Y, Miura
Miura H,
H, Michiwaki
Michiwaki Y
Y etet al.
al.
1）
Colonizationof
dentalplaquebyrespiratory
Colonization of dental plaque by respiratory
pathogens
pathogens inin dependent
dependent elderly.
elderly. Arch
Arch Gerontol
Gerontol
Geriatr
2007:44:
119-124
Geriatr 2007: 44: 119-124（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：東京歯科大学倫理審査委員会，委員会番
委員会名：東京歯科大学倫理審査委員会，委員会番
号：11000736，承認番号：789）
号：11000736，承認番号：789）

─ 109 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-26

直接法に用いる各種レジンの気泡含有についての研究第2報○橋本和佳 1)，内藤宗孝 2)，阿部俊之 1)，佐久間重光 1)，荒木章純 1)，竹市卓郎 1)，武部 純 1,3)
1)
愛知学院大学歯学部冠・橋義歯学講座， 2)愛知学院大学歯学部歯科放射線学講座， 3)愛知学院大学歯学部有床義歯学講座

Study on bubble content of various resins used for direct method-Part 2 Hashimoto K 1), Naitoh M 2), Abe T 1), Sakuma S 1), Araki A 1), Takeichi T 1), Takebe J 1,3)
1)Dept. of Fixde Prosthodontics, Aichi-Gakuin Univ., School of Dentistry, 2)Dept. of Oral and Maxilofacial
Radiology, Aichi-Gakuin Univ., School of Dentistry, 3)Dept. of Removable Prosthodontics, Aichi-Gakuin
Univ., School of Dentistry

Ⅰ． 目的
歯科臨床ではチェサイドでのプロビジョナルレスト
レーションの製作や調整，義歯の修理やリライン等，
常温重合レジンや光重合レジンを直接法で用いることが日常的に行われている．それぞれの材料の本来持つ実験室で得られる特性については検討されている1)ものの，臨床応用時には気泡や唾液，その他の汚
染物質の迷入が考えられ，理想的な物性を得ることはできない．
また，プロビジョナルレストレーションを長期にわたって使用する場合や，義歯の修理・リライン等では経年的な使用による被着体の劣化や吸水等による接着面の劣化も考えられる．
このように，実際の臨床応用時の歯科材料の物性を検討することは重要であるため，常温重合レジンの内部構造をマイクロCTを用いて非破壊で計測し，内包する空隙の体積や数を計測する方法を考案し報告した2)．今回は，臨床における常温重合レジン選択の一助とするため，試料の種類を増やして計測し検討した．
Ⅱ． 方法
常温重合レジンであるユニファストトラッド，ユニファストⅢ（ジーシー，東京），プロビナイス（松風，京都）を筆積み法で混和し重合させたたもの，およびリライ
ン用レジンであるトクヤマリベース（トクヤマデンタル，東京）を練和し重合させたものを使用した．
試料の大きさはφ12mm，長さ7mmの円筒形で，試料の数はそれぞれ6個づつである．
これらの試料を， 小型実験動物用3DマイクロX線
CT CosmoScan GX（リガク，東京）を用いて，管電圧
90KV，管電流88μA，有効視野φ25×21mm，ボク
セル1辺49μmで撮影した．
出力されたデータは画像処理ソフトImage J 1.52hを利用して試料中心部の8×8×2.5 mmを3D画像に構築するとともに，内包された気泡の数，体積を計測した．得られた結果はSPSS Statistics 20（IBM）を用いて2元配置分散分析で統計解析し比較した．

Ⅲ． 結果と考察
画像処理ソフトImage Jによる3D画像の例を図に示す．図中直方は各辺8×8×2.5 mmである．図中左から，ユニファストトラッド，ユニファストⅢ，プロビナイ
ス，トクヤマリベースである．それぞれの試料に内包する気泡が目視できる．
また，それぞれの試料に含有する気泡の体積を計測したところ，ユニファストトラッドは平均0.732mm3（ SD=0.286 ） ， ユ ニ フ ァ ス ト Ⅲ は 平 均 0.984 mm3（SD=0.273），プロビナイスは平均0.280 mm3（SD=0.
136），トクヤマリベースは平均0.108 mm3（SD=0.078）であった．また，分散分析の結果，プロビナイスとユニ
ファストトラッド，ユニファストⅢ，トクヤマリベースとユニ
ファストトラッド，ユニファストⅢの間に有意差が認められた（p<0.05）．
これらのことより，各種常温重合レジンをマイクロCTで観察することにより，内包する気泡の観察が可能となり，また，その含有率等の解析が可能であることが明らかとなった．この結果により，各種常温重合レジンの臨床応用に際しては，それぞれの材料の特性を考慮して使用することが望ましいと示唆された．
また，この方法は試料の破壊を伴わなずに測定できるため，臨床応用時の試料の経時的な観察が可能であり，今後は臨床における観察も試みる予定である．
Ⅳ． 文献
1） 堺 誠，岩堀正俊，西澤政剛ほか．低発熱型リラ
イニング用常温重合レジンの理工学的性質の再検討．補綴誌 1995 ; 39 : 180-188
2） 橋本和佳，内藤宗孝，阿部俊之ほか．直接法に用いる各種レジンの気泡含有についての研究．
日補綴会誌 2019 ; 11 ・ 128回特別号 : 279

─ 110 ─

図 左から ユニファストトラッド，ユニファストⅢ，プ
ロビナイス，トクヤマリベース

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
一般口演発表O-27

電気分極処理による高次構造制御チタニアの光触媒活性の促進○野﨑浩佑 1)，小若泰之 1)，三原朋之 1)，林 建一郎 1)，三浦宏之 1)，大原 智 2)東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科摂食機能保存学分野，2)大阪大学接合科学研究所
1)Enhancement of photocatalytic activity of highly-oriented TiO2 through electrical polarization process

Nozaki K 1), Kowaka Y 1), Mihara T 1), Hayashi K 1), Miura H 1), Ohara S 2)
1)
Department of Fixed Prosthodontics, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical
and Dental University (TMDU), 2)Joining and Welding Research Institute, Osaka University

Ⅰ． 目的
チタニア（TiO2）は，歯科用ホワイトニング材料，義歯洗浄剤，歯科用インプラントのコーティング材料として利用されている．チタニアは，紫外線照射により励起される電子および正孔が，種々の反応を引き起こすことが報告されている．しかしながら，励起した電子と正孔は結晶内において直ちに再結合し，その活性の低下が問題とされている．
我々は，光触媒活性の向上を目的に，チタニアの結晶方位の制御を試み，｛001｝が有意に露出した高次構造制御チタニアの合成に成功している．高次構造を制御することにより，液相中における活性酸素種の生成量が制御され，その抗菌活性も向上することを報告した．
また，チタニアは結晶構造内に酸素空孔を有しており，第一基本原理に基づいたシミュレーションによると，結晶内または結晶表面における酸素空孔の局在が，再結合時間に影響することが報告されている．
そこで本研究では，高次構造制御チタニアの高機能化のため電気分極処理による酸素空孔の局在制御を試み，その光触媒活性を評価した．
Ⅱ． 方法
高次構造制御チタニアの作製のため，ヘキサフル
オロチタン酸アンモニウムを塩酸にて溶解後，チタンブトキシドを滴下し，F/Tiモル比が1.0になるように混合した．混合溶液を180℃6時間水熱合成し，得られた結晶を蒸留水およびメタノールを用いて洗浄し，凍結乾燥を行った．得られた粉体は，X線回折（XRD）
測定，フーリエ変換近赤外分光（FTIR）測定，紫外赤外分光光度計（UV-vis）による反射率測定，透過型
電子顕微鏡（TEM）による形態観察を行った．
次に，粉体をアルミナリングに緊密に充填し，白金箔を用いて電極を作製した．作製した試料を300℃に加熱し，直流電界を，0，10，100，200，300V/mmで印加した．試料を室温まで冷却後，試料を電流計に接続し，再度600℃まで加熱した．加熱による双極子

モーメントの緩和を評価する為に，熱刺激脱分極電流測定（TSDC）を行った．
次に，上記条件と同様に直流電界を付与した粉体を10mg/mLになるように純水中に分散させた．なお，
電気分極処理による影響を明らかにするために，処理後の試料をXRD，FTIR，UV-visにてキャラクタリ
ゼーションを行った．0.3mMのメチレンブルー溶液に，チタニア粉体が1mg/mLになるよう混和し，紫外線（365nm）を4時間照射した．照射後，メチレンブ
ルー溶液を回収し，630nmでの吸光度を測定した．
Ⅲ． 結果と考察
XRD測定より，すべてのピークはアナターゼ型チタ
ニアに一致した．また，FTIR測定より，Ti-O-Ti，OHに帰属するピークが認められた．また，TEM画像より作製したチタニアはナノシート構造を有し，約30nmであった．各種条件にて電気分極処理した試料は，すべてアナターゼ型のチタニアで，表面官能基およびバンドギャップエネルギーに変化は認められなかっ
た．
TSDC測定より，複数のピークが認められ，特に100，
200，300V/mmで処理した試料では，約60℃および200～300℃にかけて複数のピークが認められた．0，
10V/mm で 電 気 分 極 処 理 し た 試 料 は ， 室 温 か ら
300℃にかけてピークは認められなかった．このことは，結晶内での双極子モーメントを形成するキャリア
は単一でないことが示唆される．
また，メチレンブルー溶液の紫外線照射後の吸光度を計測したところ，いずれの試料でも吸光度の低下が認められたが，100V/mmで処理した試料が最も色素を分解していた．このことは，電気分極処理によるチ
タニアの光触媒活性の高機能化が可能であることが示唆される．しかしながら，双極子モーメントのキャリア
が複数種あることから，酸素空孔以外の関与の検討が必要である．

─ 111 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-28

アクリルレジンに対するセルロースナノファイバーの応用○榊原 潤 1)，熊坂知就 1)，大野晃教 1)，清宮一秀 2)，二瓶智太郎 3)，木本克彦 1,2)
神奈川歯科大学大学院歯学研究科 口腔統合医療学講座 (補綴・インプラント学)， 2)神奈川歯科大学附属病院技工科，3)神奈川歯科大学大学院口腔科学講座クリニカル・バイオマテリア
ル学分野
1)

Application of cellulose nanofiber against acrylic resin

Sakakibara J 1), Kumasaka T 1), Ohno A 1), Seimiya K 2), Nihei T 3), Kimoto K 1,2)
1)
Department of Oral Interdisciplinary Medicine (OIM) (Prosthodontics & Oral Implantology), Graduate
School of Dentistry Kanagawa Dental University, 2)Technical Department, Kanagawa Dental College
Hospital, 3)Division of Clinical Biomaterials, Department of Oral Science, Kanagawa Dental University

Ⅰ． 目的
超高齢社会を迎えた我が国では, 歯の保存が不可
能となり抜歯に至った後は, 義歯による欠損部の補綴処置が主流である. 義歯材料はアクリルレジンが頻用されているが, 靭性が他材料と比べて劣り, 吸水性も有するため破折などの臨床的事故も著しい. しかしながら, 現在までの技工操作との兼ね合いでアクリルレ
ジンは加工が簡便な材料であり, 材料費も安価でもあることから, 長年使用され続けている.
我々は, 技工操作は従来通りでアクリルレジン自体の強度を向上させることが必要であると考え, 新規の線維性補強材に注目した. 現在までカーボンやガラスなどの各種線維性補強材での報告もある1） が, 天
然材料であるセルロースナノファイバー（以下CNF）をアクリルレジンに添加させ機械的強度を向上するか検討した．
本研究では, CNF の添加したアクリルレジンの物性を検討した．
Ⅱ． 方法
a. CNFの表面処理
CNF を 0.5 g, 1 g, 3 gを採取し, 無水コハク酸を
CNF の質量に対して 10 wt% 添加し撹拌させ, スラ
リー液を作製した. スラリー液を 25 ml とアクリルレジ
ンの MMA 溶液 25 ml を混和しアセトンが揮発するまで撹拌させた. なお, コントロール群は CNF を含まないアクリルレジンとした. 試料は厚さ 1 mm, 幅 3mm, 長さ 25 mm の大きさとし, 耐水研磨紙（#600,#1,000, #1,500）により研磨を行った.
b. サーマル試験後の 3 点曲げ試験による比較
5 ℃ および 55 ℃ の各水槽中に 40 秒間浸漬した
サーマルサイクル試験を 5,000 回行った後, 小型卓上試験機（EZ Test, shimadzu）を用いて, 支点間距
離 15 mm, クロスヘッドスピード 1 mm/minでそれぞれ 3 点曲げ試験を行いサーマル試験前後で弾性率の比較検討を行った.

c. 吸水試験
試料をデシケーター内で乾燥させ恒量になったことを確認し, その重量を精密電子自動天秤にて測定し初期重量とした. 続いて, 試料を水中に浸漬し 1, 3,
7, 14, 28, 60 及び 90 日経過後にその重量を測定した.
d. 動的粘弾性試験
CNF を添加したアクリルレジンの試験片を厚さ1mm, 幅 5 mm, 長さ 10 mm の大きさとし RheogelE2500（UBM社製）を用いて 1 Hz, 2 ℃/min で150
℃まで加熱し, 貯蔵弾性率（E’）, および損失正接（tanδ）を測定した.
e. 統計処理得られた値は, 一元配置分散分析および
Bonferroni test による多重比較検定を行った.
Ⅲ． 結果と考察
3 点曲げ強さは, CNF 1 g 添加したアクリルレジンはコントロールと比べて 30 % の弾性率の向上を示した.
吸水量ではすべての群で著明に増加し, 吸水を示し, 7 日経過後にはほぼ平衡な値に達した.また,粘弾性は, CNF 添加群の E’ はコントロールと比べ低い値を示し, tanδ はピーク温度が低温側への移行を示し
た.
以上の結果から, アクリルレジンに添加する CNFの添加量は 1 g が適正であると示唆されたと同時に, 未重合モノマーにより低温側に移行したと考える.
今後は CNF を添加した表面性状の比較を行い, ア
クリルレジン内の CNF の分散性の評価を行っていく予定である.
Ⅳ． 文献
1） Sakoh M, Kaida T, Kuroiwa A et al. Effect of
Various Reinforcing Materials for Resin Denture
Base. Prosthodont Soc 2004; 48: 592-601.

─ 112 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
一般口演発表O-29

酸化カルシウムの膨張を応用した炭酸アパタイト三次元連通
多孔体の創製○田中啓喬 1,2)，古谷野 潔 1)
九州大学歯学府口腔機能修復学講座クラウンブリッジ補綴学分野， 2)九州大学歯学府口腔機能修復学講座生体材料学分野
1)

Fabrication of 3-dimensional interconnected porous carbonate apatite block by utilizing the expansion of
calcium oxide.
Tanaka K 1,2), Koyano K 1)
1)
Department of Fixed Prosthodontics, Division of Oral Rehabilitation, Kyushu University Faculty of
Dental Science, 2)Department of Biomaterials, Division of Oral Rehabilitation, Kyushu University Facultyof Dental ScienceⅠ． 目的
炭酸アパタイトは骨無機質の主成分であり，優れた
骨伝導性，骨置換性を有することから人工骨補填材としてインプラント前治療にも使用されている1)．現在
臨床使用されている炭酸アパタイト補填材は顆粒タイ
プで，大きな骨欠損の再建は困難であるため，ブロッ
クタイプの炭酸アパタイト骨補填材の開発が求められている．一方で，骨置換は材料表面からしか進行しな
いため，炭酸アパタイトブロック体の骨置換に時間がかかることが予想される．迅速な骨置換を達成するためには骨補填材内部への骨関連細胞の侵入が必要であり，ブロック中に連通多孔構造を有することが重要となる2)．そこで，本研究では酸化カルシウムの水和膨張を利用して作製した炭酸カルシウム多孔体を前駆体として炭酸アパタイト連通多孔体の調製を試みた．得られた炭酸アパタイト多孔体について物性評価
および動物実験による新生骨形成評価を行った．
Ⅱ． 方法
300–600 μmの酸化カルシウム顆粒をφ6 mm×3mmの鋳型に最大充填量に対して90%となるように顆粒を充填し，上下をスライドガラスで密閉した．25℃，
湿度100%，CO2流入下で7日間静置してブロック体を得た．調製したブロック体を0.2 mol/Lのリン酸水素二ナトリウム水溶液に浸漬し，80℃で28日間反応した．
反応後の多孔体の表面性状，内部構造および組成をそれぞれ走査型電子顕微鏡（SEM），μCTおよび粉末X線回折（XRD）により評価した．多孔体の機械的強度は万能試験機を用いて計測した．またウサギ
大腿骨にトレフィンバーにてφ6 mmx3 mmの骨欠損を作成し，作製した炭酸アパタイト多孔体と対照群として炭酸アパタイト緻密体を埋入し，埋入4，8週間後の新生骨形成を組織学的検索により評価した．

孔が内部で連結した連通多孔体となっていることを確認した．XRDによる組成分析では，酸化カルシウム顆
粒は7日間の炭酸化で炭酸カルシウムとなり，28日間のリン酸化にて炭酸アパタイトに完全に変換されたことが確認できた．多孔体の間接引張り強さは0.7±0.
3 MPa，気孔率は61±3 %であった．また，炭酸アパタ
イト多孔体を兎大腿骨に作成した骨欠損部に埋入したところ，埋入8週後の時点で多孔体周囲に加え，多孔体内部においても新生骨が認められた（図）．対照群である緻密体と比較して多孔体は優位に高い新生骨形成，材料の吸収を示した．多孔体内部には豊富な破骨細胞や新生血管が認められ，骨伝導性の高い
炭酸アパタイト中に連通多孔構造を形成することで，骨リモデリングが促進されることが示された．
Ⅳ． 文献
1） Kudoh K, Fukuda N, Kasugai S et al. Maxillarysinus floor augmentation using low-crystalline
carbonate apatite granules with simultaneous
implant installation: First-in-human clinical trial.
J Oral Maxillofac Surg 2019; 77: 985-985.
2） Chang BS, Lee CK, Hong KS et al.
Osteoconduction at porous hydroxyapatite withvarious pore configurations. Biomaterials 2000;
21: 1291-1298.
（倫理審査委員会名：九州大学動物実験委員会，委
員会番号：なし，承認番号：A30-332-0）

Ⅲ． 結果と考察
SEM観察により，得られたブロック体表面では顆粒同士が連結し，連結した顆粒の間に多数の気孔が形成されていることが確認された．また，μCT観察より気─ 113 ─図 兎大腿骨に埋入8週後の炭酸アパタイト多孔体(左)と緻密体(右)周囲のHE染色像

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-30

骨形成促進効果を持つ新規チタン多孔体の開発○小畠玲子 1,2)，土井一矢 1)，久保隆靖 1)，牧原勇介 1)，沖 佳史 1)，梅原華子 1)，津賀一弘 1)
広島大学大学院医歯薬保健学研究科先端歯科補綴学研究室，2)独立行政法人日本学術振興会（DC2）
1)

Novel development of porous titanium with bone formation promoting ability
Kobatake R 1,2), Doi K 1), Kubo T 1), Makihara Y 1), Oki Y 1), Umehara H 1), Tsuga K 1)
1)
Department of Advanced Prosthodontics, Graduate School of Biomedical and Health Sciences,
HiroshimaUniversity, 2)Japan Society for the Promotion of Science (DC2)Ⅰ． 目的
広範囲顎骨欠損では，生体親和性および機械的強度に優れる骨再建材料が必要である．我々は，現在用いられているチタンプレートに代わる，材料内部への骨形成を達成するチタン多孔体材料の開発を行っている．これまでに，チタンを任意の形態に製作できる樹脂基材含浸焼結法1）を用いて，優れた強度および骨伝導能を有するチタン多孔体を製作した2）． しかしながらチタンは生体不活性材料であり，骨形成促進効果を有していない．
本研究の目的は，アルカリ処理により骨形成促進効
果を持つ新規チタン多孔体を開発することにある．
Ⅱ． 方法
純チタン多孔体（気孔率85％）を樹脂基材含浸焼結
法1）で製作し，アセトンおよび蒸留水にて超音波洗浄したものを未処理チタン多孔体，洗浄ののち5 N水酸
化ナトリウム（60℃，24 h）にて処理を施したものをアル
カリ処理チタン多孔体とした．
材料特性の評価として，走査型電子顕微鏡により表面構造を観察するとともに圧縮試験により力学的強度を測定した．
生体活性の評価として，擬似体液7日間浸漬後のリン酸カルシウム析出の観察，重量変化および表面元
素分析を行った．
骨形成の評価として，雄性ニュージーランドホワイト
ラビット（17週齢）への埋入試験を行った．両側大腿骨に骨窩（Φ3×3 mm）を2カ所ずつ形成し，未処理およびアルカリ処理チタン多孔体を埋入した．2週および3週後に非脱灰研磨標本を製作，トルイジンブルー
染色を施し，組織学的評価および組織形態計測学的評価（新生骨面積率）を行った．

の比率が高く酸化膜を形成していた．両群は同等の力学的強度を示した．擬似体液浸漬後は，アルカリ処
理チタン多孔体ではアパタイト様結晶構造を認め（図b），未処理と比較し重量が増加し，CaおよびPが多く認められ，高い生体活性性を示していた．骨形成の評価では，2週においてアルカリ処理チタン多孔体がより多くの骨形成を認めた．一方，3週では両群間に有意差は認められなかった．アルカリ処理チタン多孔
体表面には，生体内でCa-P結晶がよく形成されたことで，骨形成が促進されたものと考えられる．
以上より，アルカリ処理チタン多孔体は，優れた骨伝導および骨形成促進能を有し，より早期に確実な骨形成を達成するものと示唆された．
Ⅳ． 文献
1） 土井一矢，小畠玲子．骨再建部材．公開特許公報 2017；209328．
2） Kobatake R, Doi K, Kubo T et al. Novelfabrication of porous titanium by a resinimpregnated titanium substitution technique forbone reconstruction. RSC Advances 2019; 9:1625-1631.
（倫理審査委員会名：広島大学動物実験倫理審査委
員会，委員会番号：U001372，承認番号：A16-3）

Ⅲ． 結果と考察
未処理チタン表面は滑面構造，またアルカリ処理チ
タン表面は微小網目状構造を呈し（図a），TiおよびO

─ 114 ─図 擬似体液浸漬前（a），浸漬後（b）アルカリ処理
チタン多孔体日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
一般口演発表O-31

PTHの間歇的投与は脛骨に埋入されたインプラント周囲骨組織の骨質を向上させる○内田悠介 1)，黒嶋伸一郎 2)，右藤友督 2)，叶井里歩 1)，澤瀬 隆 2)
1)
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科口腔インプラント学分野，2)長崎大学生命医科学域口腔インプラント学分野

Intermittent administration of PTH enhances bone quality and quantity around implants in rat tibiae

Uchida Y 1), Kuroshima S 2), Uto Y 2), Kanai R 1), Sawase T 2)
1)
Department of Applied Prosthodontics, Graduate School of Biomedical Sciences, Nagaski University, 2)
Department of Applied Prosthodontics, Institute of Biomedical Sciences, Nagasaki University

Ⅰ． 目的
2000年に米国国立衛生研究所が骨質の新規概念を提唱した．それによると骨質は，骨密度と独立して骨強度に関与し，骨構造，骨代謝回転，損傷の蓄積，石灰化などから構成されると考えられている1)．したがって，インプラント歯学で信じられている骨質≒骨密度ではなく，新規概念の骨質を基盤とした基礎
データの蓄積が必要である．
一方，副甲状腺ホルモン（PTH）は，血中カルシウム
濃度を調整して骨代謝に関与する重要なホルモンであるが，間歇的投与を行うと骨量が増大することから
骨粗鬆症治療薬として使用されている．しかしながら，PTH製剤の間歇的投与がインプラント周囲骨組織の骨質にどのような影響を与えるかは不明である．
そこで本研究では新規概念の骨質に焦点を当て，PTH製剤の間歇的投与がラット脛骨に埋入されたインプラント周囲骨組織の骨質に与える影響を検索することを目的とした．
Ⅱ． 方法
1．インプラント埋入とPTH製剤の間歇的投与
12週齢の雌性Wistar系ラット（n=14）を使用した．開発済みのラット用チタン製インプラント2)を右側脛骨近位端から6mm離れた粗面部に埋入して創部を縫合し，埋入3週後から無作為に2群に分けた．すなわち，PTH製剤の間歇的皮下投与を行う群（80μg/kg，3回/週）（実験群：PTH）と，生理食塩水を投与する2群とした（対照群：VC）（各群n=7）．薬剤投与5週後にラットを屠殺し，インプラントを含む脛骨を採取した．
2．各種解析
採取した脛骨は，マイクロCT撮像から3次元的構造解析を行った（各群n=7）．また，ヘマトキシリン－エオ
ジン染色による組織形態学的解析，酒石酸抵抗性酸性ホスファターゼ染色による破骨細胞の解析，ならびに，ピクロシリウスレッド染色によるコラーゲン線維の解析，免疫染色による骨芽細胞の解析をそれぞれ行った(各群n=7).
Ⅲ． 結果と考察
まず初めに，インプラント埋入部位と無関係な部分における骨組織の3次元的構造解析を行った．その結果，PTHの間歇的投与はVCと比較して，海綿骨の骨量，骨梁幅，骨密度を有意に増大し，骨梁間隙量を有意に減少したことから，本研究で間歇的に投与されたPTHは長管骨に薬剤効果をもたらすことが確認された．
そこで次に，PTHの間歇的投与がインプラント周囲の骨量に与える影響を検索した．その結果，PTHはVCと比較して，ネック部から下部に至るまで，ほとん
どのスレッド内部骨量を有意に増大させたが，スレッド
先端から200μm離れたスレッド外部ではPTHの骨量増大効果は認めなかった．
一方，骨質の基盤を構成する骨関連細胞の定量解析も行った．その結果，PTHの間歇的投与はVCと比較して，スレッド内部の破骨細胞数を増大させたが，スレッド外部の破骨細胞数を変化させなかった．興味深いことに，スレッド内外部領域の両者において，PTH
は骨細胞ネットワークを有意に増加させていた．さらに，PTHは骨芽細胞数も増大させることが分かった．
そして最後に，骨質の構成要素であるコラーゲン線
維を定量解析した結果，スレッド内部と外部でコラー
ゲン量とその種類（I型とIII型コラーゲン）が有意に変化していることが明らかとなった．
以上からPTHの間歇的投与は，インプラントスレッド
内部領域における骨量の有意な増大をもたらし，さらにスレッド内部と外部の両者において，その骨質を有意に向上させることが示された．インプラント治療にPTH製剤を応用すれば，骨量と骨質が同時に向上
し，長期安定性に貢献できる可能性が示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy.
NIH Consens Statement 2000; 17: 1-45.
2） Uto Y, Kuroshima S, Nakano T, et al. Effects ofmechanical repetitive load on bone quality
around implants in rat maxillae. PLoS One. 2017;12: e0189893.
（倫理審査委員会名：長崎大学動物実験委員会，委
員会番号：160725-1-2，承認番号：1608091331-2）

─ 115 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-32

結晶化ナノ構造付与インプラント材料への抗菌性付与に関する検討○小正 聡 1)，張 泓灝 1)，楠本哲次 2)，西崎 宏 2)，吉峰茂樹 1)，川添尭彬 3)，岡崎定司 1)
大阪歯科大学歯学部 欠損歯列補綴咬合学講座， 2)大阪歯科大学医療保健学部 口腔工学科， 3)大阪歯科大学
1)

Investigation on imparting antibacterial properties to crystallized nanostructured implant materials

Komasa S 1), Zhang H 1), Kusumoto T 2), Nishizaki H 2), Yoshimine S 1), Kawazoe T 3), Okazaki J 1)
1)
School of Dentistry, Department of Removable Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University, 2)
Department of Oral Health Engineering Faculty of health Sciences, Osaka Dental University, 3)Osaka
Dental University

Ⅰ． 目的
我々はこれまで純チタン金属材料へ濃アルカリ処理を施すことで材料表面にナノ構造を付与することで，骨髄細胞の初期接着ならびに硬組織分化誘導能の向上に寄与することを明らかにした．1,2)しかし，インプ
ラント材料への応用を仮定すると更なる硬組織分化誘導能の向上ならびに抗菌性に関しても検討しなければならない．その手法としてナノ構造の結晶化ならびに抗菌性付与する手法を長期検討したところ興味深い知見を得られたので報告する．
Ⅱ． 方法
市販JIS2級の純チタン材料を使用し#2000まで研磨し濃アルカリ処理を施しナノ構造を析出した材料を実験試料として使用した．まず，第1実験としてナノ構造
析出材料表面への結晶化について検討した．各種試料を200, 400, 600, 800℃にて加熱処理を行った．試料の表面構造を解析するとともに生後7週齢のSD系
雄性ラットの両側大腿骨から採取した骨髄細胞を利用し，各種硬組織分化誘導マーカーについて検討を行った．第2実験として抗菌性を付与する方法として
UV処理について検討した．ナノ構造析出純チタン金
属表面にUV処理を施し，各種材料の表面解析を行うとともに前述の実験と同様，骨髄細胞を使用し，各種硬組織分化誘導マーカーについて検討を行った．
さらに，Actinomyces oris strain MG1株を用い，抗菌性に関する検討を行った．第3実験として，結晶化を施した材料にUV処理を施すことで硬組織分化誘導
能を高い状態で維持したまま抗菌性を付与した新規インプラント材料の創製を目指すこととした．この材料のインプラント材料への応用をすすめるため，前述の
表面解析および硬組織分化誘導マーカーの解析を行うとともに，ラット大腿骨を使用したin vivo評価を行っ
た．
Ⅲ． 結果と考察
ナノ構造析出純チタン金属材料への加熱処理を検討した結果，600℃の加熱処理で材料表面に結晶化したナノ構造が形成されることが明らかとなった．また，細胞の初期接着ならびに硬組織分化誘導に関する各種マーカーは600℃で最も高い値を示すことが明らかとなった．
次に，ナノ構造析出純チタン金属表面にUV処理を施すことで深い酸化膜の層が形成されるとともに超親水性の材料表面が形成されることがあきらかとなった．また，この材料表面は高い硬組織分化誘導を維持したまま，抗菌性を持った材料表面であることが明らかとなった．
最後にこの600℃で加熱処理したナノ構造析出純チ
タン材料へUV処理を施したところ，結晶性を維持した
まま超親水性を付与させることに成功した．また，これまでで最も高い硬組織分化誘導能と抗菌性を持った材料であることがin vitro, in vivoレベルの両面から明らかとなった．
以上の結果から，結晶化ナノ構造付与インプラント
材料にUV処理を行うことはインプラント材料に抗菌性を与えることになり，患者のQOLを向上させる意味においても補綴治療に欠かせない選択肢の一つとなることが期待される．
Ⅳ． 文献
1） Zhang H, Komasa S, Mashimo C et al. Effect ofultraviolet treatment on bacterial attach- ment
and osteogenic activity to alkali-treated titanium
with nanonetwork structures. Int J Nanomedicine.
2017；12：4633-4646．
2） Hatoko M, Komasa S, Zhang H et al. UVTreatment Improves the Biocompatibility andAntibacterial
Properties
of
Crystallized
Nanostructured Titanium Surface. Int J Mol Sci.
2019; 20: 5991.
（倫理審査委員会名：大阪歯科大学動物実験委員
会，委員会番号：特になし，承認番号：1906001）

─ 116 ─日補綴会誌eポスター

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-33

抗菌性ペプチドLL37のリンパ管新生促進効果の検討○柳澤嵩大，西村正宏，末廣史雄，益崎与泰，原田佳枝
鹿児島大学 大学院医歯学総合研究科 口腔顎顔面補綴学分野
Effects of antimicrobial peptide LL-37 on lymphangiogenesis in lymphatic endothelial cells.
Yanagisawa T, Nishimura M, Suehiro F, Masuzaki T, Harada K
Department of Oral and Maxillofacial Prosthodontics Graduate School of Medical and Dental Sciences
Kagoshima University

Ⅰ． 目的
顎骨の再生やインプラント外科手術後の治癒には間葉系細胞の骨形成能だけでなく，脈管系（血管とリンパ管）の新生が重要である．この治癒には，いわゆ
る上水道的な役割を果たす血管と下水道的な役割を果たすリンパ管の両方の新生が必要である1)．リンパ
管新生は，VEGFを中心とするサイトカインによって誘導されることは周知のことであるが，VEGFの高濃度の投与は組織の浮腫や血管過形成を引き起こすことが知られており，組織再生用の製剤としては別の物が求められている．一方，生体内の抗菌性ペプチドは抗菌能力のみでなく，創傷治癒にも貢献することが知られており，血管新生を誘導することはよく知られているが，リンパ管の新生にどのような影響を与えるかは未知である2)．そこで今回我々は，生体内で主要な抗菌性ペプチドであるLL-37がリンパ管新生に与える影響を検討したところ，新規治療薬としての可能性を示唆するデータを得たので報告する．
Ⅱ． 方法
LL-37のヒト皮膚リンパ管内皮細胞（HDLEC）に対するin vitroでのリンパ管新生促進効果は，細胞増殖，遊走，管腔形成に与える影響で評価した．また，
LL-37による細胞内シグナル変化をウエスタンブロッ
トにより評価し, 各細胞内シグナルに対する選択的阻害剤添加による影響を評価した. また，リンパ管新生に関与するLL-37の受容体の解明を行った. さらに，
in vivoでのLL-37によるリンパ管形成促進効果をマウ
ス皮膚全層欠損モデルを用いて評価した．
Ⅲ． 結果と考察
LL-37はHDLECに対して有意な増殖効果は示さな
かった．LL-37の添加によってHDLECの遊走促進（図1），および管腔形成の促進が認められた．LL-37による遊走・管腔形成促進の分子メカニズム解明のため，細胞内シグナル変化の評価を行った結果，HDLEC
において，ERKおよびAktシグナルの活性化が認められた．また，ERKおよびAktシグナルの選択的阻害剤の前処理により，LL-37によって誘導されるHDLECの細胞遊走，管腔形成効果が抑制されることが明らかとなった．HDLECにおいてFPRL-1受容体の発現が確認され, FPRL-1受容体の選択的阻害薬の前処理により，LL-37によって誘導されるHDLECの細胞遊走，
管腔形成効果が抑制されることが明らかとなった．以

上の結果より，LL-37はHDLECにおいて，FPRL-1受容体に作用し，ERKおよびAKTシグナルを介して遊走・管腔形成を促進することが明らかとなった．また,マウス皮膚全層欠損モデルにおいて, LL-37の投与により創傷部位においてリンパ管形成促進効果が認められた（図2）. 本研究によりLL-37がリンパ管新生を誘導することが初めて見いだされた. LL-37は口腔内の創傷治癒に対する両脈管系新生をターゲットとした新たな治療薬としての応用が期待される．
Ⅳ． 文献
1） Saaristo A, Tammela T, Färkkilä A, et al.,American Journal of Pathology. 169, 1080-1087,
2006.
2） Ramos R, Silva J P, Rodrigues A C, et al.,Peptids. 32, 1469-1476, 2011.
（倫理審査委員会名：鹿児島大学動物実験倫理審査委員会，委員会番号：e118，承認番号：第 D19031
号）

─ 117 ─図1 LL-37がリンパ管内皮細胞の遊走能に与える影響

図2 LL-37がマウスの背部皮膚創傷部リンパ管の新生に与える影響eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-34

献体を利用したインプラント術前検査としての歯槽骨密度評
価の信頼性・妥当性の検討○樋口隆晴 1)，大野 彩 2)，大野充昭 3)，黒﨑陽子 2)，中川晋輔 1)，大森 江 1)，石橋 啓 1)，
徳本佳奈 1)，三野卓哉 1)，窪木拓男 1)
1)
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科インプラント再生補綴学分野，2)岡山大学病院新医療研究開発センター， 3)岡山大学大学院医歯薬学総合研究科分子医化学分野
Evaluation of reliability and validity of the alveolar bone mineral density examination for preoperative

Higuchi T 1), Ono A 2), Ono M 3), Kurosaki Y 2), Nakagawa S 1), Omori K 1), Ishibashi K 1), Tokumoto K 1),
Mino T 1), Kuboki T 1)
1)
Department of Oral Rehabilitation and Regenerative Medicine, Okayama University Graduate School of
Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, 2)Center for Innovative Clinical Medicine, Okayama
University Hospital, 3)Department of Molecular Biology and Biochemistry, Okayama University Graduate
School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences

Ⅰ． 目的
全身の骨密度低下は,顎骨や歯槽骨の骨代謝にも影響を及ぼし,その結果生じる歯槽骨の骨密度低下
はオッセオインテグレーション獲得のリスク因子と考えられている.しかし，歯科用コーンビームCTでは定量的な骨密度の評価ができないこと，医科用CTによる被爆や撮影コスト,設備等の問題から，臨床的に有用な検査法は確立されていない．本研究では，デンタル
エックス線画像から歯槽骨密度（al-BMD）を定量的に評価できる市販ソフトウェア1）を用いた欠損部のal-BMD測定法を考案し，まず被爆による不利益の考慮が必要ない献体において骨密度評価の信頼性および妥当性を確認することを目的とした．
Ⅱ． 方法
生前に臨床研究への協力について同意を得た22名（死亡時平均年齢84.1歳，男／女：17／5人）の献体を対象とした．献体の開口量や欠損部の顎堤形態から視診,触診にて撮影可能部位を決定し，プローブを用いてインプラント体埋入予定位置を指定した．そして，平行法にてデジタルデンタルエックス線写真撮影を行った．信頼性の検討には，50枚のデンタルエック
ス線画像を用い,市販ソフトウェア（BoneRight，デンタ
ルグラフィック・コム社）にて，プローブの先端を中心として，歯槽骨頂直下から3領域の関心領域を設定し，al-BMDを測定した．al-BMDの測定は，デンタルエッ
クス線画像に無作為の番号を付し，事前にキャリブ
レーションを行った2名の検者が，1週間の間隔をあけて独立して2回，関心領域の設定とal-BMD評価を行った．そして，2回の測定の検者内一致度を級内相関係
数（ICC）を算出し検討した．さらに，2名の1回目の測定結果を用いて，検者間一致度を検討した．妥当性の検討は,デンタルエックス線画像25枚を用いて行
い，デンタルエックス線撮影部位と同部位のCT値および歯槽骨密度を，医科用CT画像および市販ソフト
ウェア（OsiriX，NEWTON GRAPHICS社）にて測定した．そして，BoneRightにて測定した顎骨のal-BMDとの相関を，Speamannの相関係数を算出して検討した.
Ⅲ． 結果と考察
信頼性の検討に用いたデンタルエックス線画像は，50枚（上顎／下顎：26／24枚，前歯部／臼歯部：18／32枚）であった．検者1の測定1回目のal-BMD平均値
は132.4，2回目の平均値は132.3で,検者内一致度は
ICC：0.956であった. 検者2の測定1回目のal-BMD平
均値は133.7,2回目の平均値は132.2で,検者内一致
度はICC：0.878であった.検者1と検者2の検者間一致
度はICC：0.940であった.
妥当性の検討に用いたデンタルエックス線画像は，25枚（上顎／下顎：8／17枚，前歯部／臼歯部：6／19枚）であった.検者1の測定したal-BMDと同部位のCT
値との相関係数は0.691（p＜0.01），al-BMDと歯槽骨密度との相関係数は0.697（p＜0.01）であった.
考案した欠損部のal-BMD測定法の検者内および検者間一致度は良好であった．欠損部al-BMD測定法
にて測定したal-BMDと医科用CTにて測定したCT値
および骨密度は有意な正の相関を示し，基準関連妥
当性が確認できた.
Ⅳ． 文献
1） Takaishi Y, Arita S, Honda M et al. Assessmentof Alveolar Bone Mineral Density as a Predictorof Lumbar Fracture Probability. Adv Ther, 2013;
30:487-502.
（倫理審査委員会名：岡山大学研究審査専門委員
会，委員会番号：14000046，承認番号：1905-034）

─ 118 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
一般口演発表O-35

インプラントの表面性状が家兎脛骨に埋入されたインプラン
ト周囲骨組織に与える影響○叶井里歩 1)，黒嶋伸一郎 2)，右藤友督 2)，内田悠介 1)，井上真愛弥 1)，澤瀬 隆 2)
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科口腔インプラント学分野，2)長崎大学生命医科学域口腔インプラント学分野
1)

Effects of surface characteristics on bone around dental implants in rabbit tibiae

Kanai R 1), Kuroshima S 2), Uto Y 2), Uchida Y 1), Inoue M 1), Sawase T 2)
1)
Department of Applied Prosthodontics, Graduate School of Biomedical Sciences, Nagasaki University, 2)
Department of Applied Prosthodontics, Institute of Biomedical Sciences, Nagasaki University

Ⅰ． 目的
インプラントの表面性状改質は，現在注目されている歯科インプラントに関連する研究テーマのひとつである．これまでの研究において，中等度の粗面を有す
るインプラントが優れた生体力学的性質と周囲骨組織の治癒の促進を示すことは十分に解明されている．近年ではナノレベルにおける表面改質への関心が高まっており，インプラント表面のマイクロ構造とナノ構造の組み合わせでもたらされる階層構造がインプラン
ト周囲骨の反応性に相乗効果をもたらす可能性が示
唆されている．ナノ構造は主として酸処理により付与
され，ブラスト処理との併用によりインプラント表面に階層構造をもたらすことが報告されている1)．
一方，2000年に国立衛生研究所から新しい骨質の概念が提唱され2)，骨組織の評価には骨量に加えてコラーゲンや骨細胞を含めた骨質の解析が必要であることが提言された．現在でもインプラントの評価は周囲骨組織における骨量解析が主流であり，マイクロ・ナノによる階層構造が骨質に与える影響は全く分かっていない．そこで本研究では，シュウ酸処理によりナノレベルで表面改質されたインプラントが周囲骨組織に与える影響を，骨量ならびに骨質の両方の観点か
ら明らかにすることを目的とした．
Ⅱ． 方法
雌性日本白色種家兎を用いた．サンドブラストと混酸処理を行った純チタン製インプラントを対照群とし，この処理にシュウ酸処理を加えたインプラントを実験群とした（各群n=14）．対照群と実験群のインプラント
4本中（各2本ずつ），2本のインプラントは無作為に選択された脛骨近位端に，また残りの2本は反対側にそれぞれ埋入し，その4週と8週間後に家兎を屠殺した．インプラントと周囲骨組織を一塊で採取し，埋入された2本のインプラント間で切断して近位と遠位側の脛骨ブロックを作成した．遠位側の骨ブロックはレジン
包埋後，ビラヌエバ・ゴールドナー染色を行い，インプラント周囲骨組織に対して各種組織形態学的解析を行った．一方，近位側の骨ブロックは，120日間の低温長期間脱灰後にパラフィン切片を作成し，ピクロシ
リウスレッド染色をして総コラーゲンとⅠ型／Ⅲ型コラーゲンの定量解析を行った．また，対照群と実験群のインプラントについては，走査型電子顕微鏡とレーザー顕微鏡による表面粗さ測定を行った．統計はt検定とKruskal-Wallis検定を使用した．
Ⅲ． 結果と考察
表面粗さの測定結果，インプラント表面にマイクロ・ナノで構成される階層構造が付与されていることが確認された．実験群における骨－インプラント接触率は対照群と比較して，埋入4週後で増加傾向を示し，埋入8週後で有意な増大を認めた．また，実験群におけるインプラント周囲の骨面積率は対照群と同じであった．次いで，骨質の解析を行った結果，インプラント埋入8週後では，実験群のⅠ型コラーゲン産生量は対照群と比較して有意に多く，Ⅲ型コラーゲン産生量は少ない傾向を呈していた．さらにシュウ酸処理は，埋入後4～8週間の間における成熟骨の有意な増大効
果と未成熟骨の減少効果をもたらし，さらには，総コ
ラーゲンとI型コラーゲンの産生増大効果とⅢ型コラー
ゲン産生減少効果ももたらすことが明らかになった．
以上から，インプラント表面に対するシュウ酸処理
は，インプラント周囲骨の骨－インプラント接触率を向上させ，骨量を変化させることなく，インプラント周囲
骨組織の質的向上を誘導することが分かった．
Ⅳ． 文献
1） Johansson CB, Gretzer C, Jimbo R, et al.
Enhanced implant integration with hierarchicallystructured implants: a pilot study in rabbits. Clin
Oral Implants Res. 2012; 23(8):943-953.
2） Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy.
NIH Consens Statement. 2000; 17(1):1-45.
（倫理審査委員会名：長崎大学動物実験委員会，委
員 会 番 号 ： 170426-4-2, 180406-4-3 ， 承 認 番 号 ：1706021383-2, 1804171447-2）

─ 119 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-36

固定性インプラント上部構造と隣接天然歯間のコンタクトロス
に関する横断的検討○可児美沙子，豆野智昭，辻岡義崇，和田誠大，池邉一典
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座 有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野
Cross-sectional study on the related factors for proximal contact loss between fixed implant superstructures
and adjacent teeth.
Kani M, Mameno T, Tsujioka Y, Wada M, Ikebe K
Department of Prosthodontics,Gerodontology and Oral Rehabilitation, Osaka University Graduate Schoolof DentistryⅠ． 目的
インプラントの上部構造と天然歯の間の隣接面接触点が失われるコンタクトロスは，インプラント治療における代表的な補綴的問題事象として知られている．過去には，その関連因子として，インプラントの経過期
間や残存歯の状態 1)などが示されているが，いまだコンセンサスは得られていない．そこで本研究では，機能後の固定性インプラント上部構造に対して，横断的調査を行い，コンタクトロスの発生に関連すると考えられる様々な因子について，多変量解析を用いて検討を行うことを目的とした．
Ⅱ． 方法
本学附属病院において装着後4年以上経過しているインプラント上部構造のうち，天然歯と隣接しているものを対象とし，横断的調査を行った．調査部位は，コンタクトロスの発生頻度が高いとされているインプラ
ント近心側とし，50㎛のコンタクトゲージが抵抗なく挿入できる状態であったインプラント体をコンタクトロス
群，その他をコンタクト維持群とした．また，隣接している天然歯のポケット値，動揺度ならびに歯冠歯根比を測定した．
その他の評価項目は，年齢，性別，全身疾患，喫煙・飲酒の有無，過去ならびに現在の歯周病の有無，パラファンクションの有無，ナイトガード使用の有無，残存歯の咬合支持（Eichner分類），インプラントの直径/長さ，インプラントの固定様式（セメント/スクリュー），上部構造の連結の有無，埋入部位，経過期間とし，咬合力の指標として2)パノラマエックス線写真
上での下顎角の角度を計測した．下顎角の角度は，左右側の平均値とし，2群 （下顎角角度下位25％群/
対照群）に分け分析を行った．
統計学的分析は，目的変数をコンタクトロスの有無，調整変数を年齢，性別，経過期間とした二項ロジ
スティック回帰分析とし，変数減少法を用いて説明変数の選択を行った．統計学的有意水準は0.05とした．

は66部位(21.4%)，コンタクトロス維持群は243部位(78.6%)であった．
二項ロジスティック回帰分析の結果，部位（上顎/下顎）ならびに下顎角の角度が説明変数として選択され，年齢，性別，経過期間を調整したうえで，コンタク
トロスの存在と下顎角の角度（p=0．04，オッズ比=1．
89）に有意な関連が認められた(表)．
結果より，下顎角の角度が，コンタクトロスの発生の関連因子として示された．過去の報告では，下顎角の角度が小さい患者ほど強い咬合力を有する傾向が示されている2)ため，過大な咬合力により天然歯の移動が生じ，天然歯とインプラントの間にコンタクトロスが生じた可能性が考えられる．したがって，コンタクトロスの発生を予測する因子として，下顎角の角度を計測することが有用であることが示唆された．一方で，多くの研究で報告されている経過期間については，有意な関連が示されなかった．今後は，縦断研究を行うこと
で，コンタクトロスの有無と関連因子について，さらなる検討を重ねたい．
Ⅳ． 文献
1） Koori H， Morimoto K， Tsukiyama Y et al.
Statistical analysis of the diachronic loss ofinterproximal contact between fixed implant
prostheses and adjacent teeth. Int J Prosthodont.
2010;23:535–540.
2） Miwa S， Wada M， Murakami S et al. Gonial
Angle Measured by Orthopantomography as a
Predictor of Maximum Occlusal Force. J
Prosthodont. 2019;28:e426–e430.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：大阪大学大学院歯学研究科・歯学部及び歯学部附属病院倫理審査委員会，委員会番号：
11000078，承認番号：H28-E24）

Ⅲ． 結果と考察
対象者は184名（男性69名，女性115名，平均年齢
57.9±11.8歳(Mean±SD)）で，309部位のインプラン
ト隣接面について評価を行った．平均経過期間は67.7±32.5カ月であった．また，コンタクトロス発生群
─ 120 ─表 二項ロジスティック回帰分析の結果

日補綴会誌eポスター

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-37

インプラント支持型部分床義歯の力学的解析－インプラント
埋入位置と高さの影響ー○安田裕康，大山哲生，中林晋也，加瀬武士，豊間 均，月村直樹
日本大学歯学部歯科補綴学第Ⅱ講座
Mechanical analysis of the effects of implant position and abutment height on implant-assisted removablepartial dentures
Yasuda H, Ohyama T, Nakabayashi S, Kase T, Toyoma A, Tsukimura N
Department of Partial Denture Prosthodontics, Nihon University School of DentistryⅠ． 目的
本研究は，三次元有限要素法を用いて下顎遊離端欠損症例において，インプラント支持を利用した部分
床義歯で補綴治療を行った場合を想定し，欠損部顎堤へのインプラント埋入位置とアバットメントの高さの相違による支台歯および義歯に及ぼす影響を検討した．

義歯床の変位において，顎堤粘膜から2mmの高さのあるアバットメントの装着を想定したモデルは，顎堤粘膜と同等の高さのアバットメントの装着を想定したモデルと比較して義歯床の変位の減少を認めた．
これらの結果より同じ埋入位置においてもアバットメ
ントの高さの相違により，力学的挙動が異なる可能性が示唆された．

Ⅱ． 方法
解 析 は ， 汎 用 有 限 要 素 解 析 プ ロ グ ラ ム ANSYS
Rel. 18.2（ANSYS Inc.)を用いた．構成要素は，歯，皮質骨，海綿骨，歯根膜，顎堤粘膜，義歯床，支台装置，全部金属冠およびインプラントとした．解析モ
デルは，下顎左側第二小臼歯，第一大臼歯および第二大臼歯を欠損とし，欠損部顎堤における第二小臼
歯相当部，第一大臼歯および第二大臼歯相当部にそれぞれインプラント（Brånemark® System MKⅢ
RP）を1本埋入したモデルを構築し，各モデルのインプラントに顎堤粘膜と同等の高さのアバットメントの装着を想定した5-0，6-0，7-0の3モデルと，顎堤粘膜から2mmの高さのあるアバットメントの装着を想定した
5-2，6-2，7-2の3モデル，計6モデルを構築した．
部分床義歯の設計は，左側第一小臼歯にRPIクラス
プ，右側第一小臼歯に近心レスト，右側第一大臼歯に近心レスト付二腕鉤を設定し，リンガルバーにて連結した設計とした．境界条件は，生体に近似した閉口運動時の筋収縮を考慮した方法を用いた．解析項目
は，直接支台歯および義歯床における変位とした．

Ⅳ． 文献
1） Grossmann Y, Nissan J, Levin L. Clinicaleffectiveness of implant-supported removablepartial dentures : a review of the literature andretrospective case evaluation. J Oral Maxillofac
Surg 2009;67:1941-1946.
2） Giffin KM. Solving the distal extension
removable partial denture base movement
dilemma: a clinical report. J Prosthet Dent 1996;
76:347-49.
3） Korioth TW, Hannam AG. Deformation of thehuman mandible during simulated tooth
clenching. J Dent Res 1994;73:56-66.
4） Halterman SM, Rivers JA, Keith JD et al.
Implant support for removable partial
overdentures a case report. Implant Dent 1998;8:74-8.

Ⅲ． 結果と考察
直接支台歯の変位において，顎堤粘膜と同等の高さのアバットメントの装着を想定したモデルと比較して支台歯の変位は減少した．顎堤粘膜と同等の高さのアバットメントの装着を想定したモデルは，インプラン
トを遠心に埋入するほど支台歯の変位は減少する傾向を認めた．顎堤粘膜から2mmの高さのあるアバット
メントの装着を想定したモデルは，インプラントを遠心に埋入するほど支台歯の変位が増加する傾向を認めた．

─ 121 ─解析モデル

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-38

デジタル技法で作製した補綴装置の浮き上がり量の評価○横須賀正人 1,2)，岡村光信 3)，清水博史 4)，鱒見進一 1)
九州歯科大学 顎口腔欠損再構築学，2)東京支部， 3)九州支部， 4)九州歯科大学生体材料学

1)

Estimation of amount of occlusal adjustment of prosthesis made by digital procedure by measuring the
distance between incisal guide pin and incisal guide table of articulator
Yokosuka M 1,2), Okamura M 3), Shimizu H 4), Masumi S 1)
1)
Division Occlusionan & Maxillofac Reconset Kyushu Dental University, 2)Tokyo Branch, 3)Kyushu
Branch, 4)Department of Biomaterials Science Kyushu Dental University

Ⅰ． 目的
近年，歯科領域にデジタル技法が急速に普及してきた．補綴装置の作製においては，光学印象および光学的咬合採得後，これらのデータをパソコンに入力し，専用ソフトウェア上でデジタル咬合器にマウントしたデジタル模型を用いて作製することができるようになった．しかしながら，臨床において，デジタル技法で作製した補綴装置の咬合調整量は，しばしば少なくないことを経験する．そこで本研究では，デジタル技法によって作製した補綴装置の距離・角度の再現性
および浮き上がり量を測定し，従来法で作製した補綴装置の距離・角度の再現性および浮き上がり量を比較検討した．
Ⅱ． 方法
上下顎の顎態模型(E 50-500AU，E50-500AL，ニッシン社)を通法により咬頭嵌合位で咬合器（デンタル
ホビー，シオダ社）にマウントし，これを模擬口腔とした．印象採得に先立ち，インプラントフィクスチャー(セティオ PLus ストレート 3，8× 10 mm，GC 社)を下顎大臼歯欠損部に2本埋入した．口腔内スキャナー(Aadva IOS 100HP,GC 社)を用いて模擬口腔の下顎，および対合歯として上顎の全顎光学印象をそれぞれ採得した．次に咬頭嵌合位で上下歯列を頬側方向から光学印象採得し，光学的咬合採得とした．デー
タをパソコンに入力し，デジタル作業模型を作製し，デジタル咬合器にマウントした．ソフトウェアはDental
System 2018-1 Premium (Build: 18.2.0)（3Shape A/
S社）を用いた．デジタル模型上で2本連結したインプ
ラント上部構造体をデザインし，CAD/CAM(GM–1000，G C 社)法にて作製した．比較対象用の従来法として，下顎のシリコーンゴム印象と上顎のアルジ

ネート印象を通法通りそれぞれ採得した．超硬石膏を用いて作業模型を作製し，石膏バイトを介在させてディナーマークⅡにマウントした．この作業模型を技
工用スキャナー(Aadva スキャン E3，3shape 社)でス
キャンし，同様にCAD/CAM 法で2本連結したインプ
ラント上部構造体を作製した．作製した補綴装置をそれぞれ模擬口腔の所定の位置に戻し，咬合器のイン
サイザルピンの浮き上がり量を測定し，比較した．統計処理は危険率を5%として独立したサンプルのt検定を用いn数は10とした．
Ⅲ． 結果と考察
デジタル技法によって作製したインプラント上部構
造体によるインプラント間の距離・角度の再現性は従来法によるものより光学印象法の方が測定のばらつき
はより小さかった．一方でデジタル技法によって作製したインプラント上部構造体によるインサイザルピンの浮き上がり量は1.14±0.87mmであった．この値は従来法で作製した場合の0.07±0.10mmより有意に大きかった．これは色々な因子が複合した結果であると想像されるが，今後，この理由の詳細な解明と浮き上がりの改善が望まれる．インプラント間の距離・角度の再
現性は従来法のものより光学印象法の方がばらつきが小さいが浮き上がり量はデジタル技法の方が大きいという本研究の結果から，デジタル技法によって補綴装置を作製した場合，従来法に比べて咬合調整量が格段に多くなることが予想される．セット時のチェア
タイムを短縮するためには，今のところ光学印象採得
後，そのデータをもとに何らかの方法で実際の模型を作製後，実際の咬合器に装着し，咬合器上で咬合調
整をあらかじめ済ませておくことが勧められる．

─ 122 ─日補綴会誌eポスター

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-39

歯科用コーンビーム CT による日本人における上顎洞隔壁の観察○酒井悠輔，船川竜生，奈田憲二，河村享英，宗形真希，高橋昌宏
奥羽大学歯学部歯科補綴学講座口腔インプラント学
Observation of the maxillary sinus septa in Japanese by dental cone-beam computed tomography.
Sakai Y, Funakawa T, Nata K, Kawamura T, Munakata M, Takahashi M
Division of Oral Implantology, Department of Prosthetic, Ohu University School of Dentistry.

Ⅰ． 目的
上顎臼歯部インプラント体埋入で垂直的な骨不足に際しては上顎洞底挙上術がおこなわれる．その際に上顎洞隔壁の存在により，上顎洞側壁のウインドウ形成は困難となり，上顎洞粘膜の挙上時の穿孔リスクが増す．さらに，隔壁の数や高さなどにより，施術の難易度が影響されることから，術前の画像診断により隔壁の状況を把握することが重要である．一方，上顎洞底挙上術を念頭に置いた日本人における洞内の隔壁の様相の調査はない．そこで今回，歯科用コーン
ビーム CT（以下，CBCT）画像で日本人の上顎洞隔壁を観察したので報告する．
Ⅱ． 方法
試料は本学歯学部附属病院放射線科にて撮影された頬骨下稜を含む上顎洞のCBCT 再構築画像 35
例を用いた．撮影は MORITA 3DX Multi Image
Micro CT FPD を使用し，80kV，5mA，18secの条件で撮影した．画像上で観察された隔壁をAl- Farajeの分類1)を用いて，ClassI 「単一の低い垂直性部分隔
壁 」 ， ClassII 「 複 数 の 低 い 垂 直 性 部 分 隔 壁 」 ，ClassIII 「単一の垂直性部分隔壁」，ClassIV「複数の垂直性部分隔壁」 ，ClassV「水平性部分隔壁」，
ClassVI「垂直性完全隔壁」，隔壁頬側の最下点から隔壁頂上までの距離が3mm未満を「低い垂直性部分
隔壁」，3mm以上のものを「高い垂直部分性隔壁」として分類した．データの観察には MORITA One
Volume Viewer を使用した．(倫理審査委員会番号
11000803 承認 承認番号 234 号）

Ⅲ． 結果と考察
上顎洞隔壁は 35 例中 17 例で観察され，その出現
率 は 48.6 ％ で あ っ た ． 分 類 ご と の 発 生 頻 度 はClassI は 5 例：14.3％，ClassII は 2 例：5.7％，
ClassIII は 5 例：14.3％，ClassIV は 0 例：0％，ClassV は 1 例：2.9％，ClassVI は 4 例：11.4％であった．このたびの観察結果では対象の半数以上に隔壁を認め，その大半が垂直性部分隔壁であった．その中で，施術難易度が高いと考えられる複数の隔壁がおよそ2割に認められた．Khalighi Sigaroudi Aら2)のイ
ラン人112人224側のCTデータを用いた先行研究に対し，Fisherの正確確立検定を行ったところ，ClassⅡ，ClassⅢ，ClassⅣ，ClassⅤにおいて，有意差が認められた．これは人種による差であると考えられる．以上のように，CBCT 再構築画像から上顎洞隔壁の形態評価が可能であると考えられ，上顎臼歯部の欠損に対するインプラント治療計画立案に際して，上顎洞隔壁を詳細に観察することが，上顎洞底挙上術の難易度判定の一助となる可能性が示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Al- Faraje. Surgical and radiologic anatomy fororal implantology, Quintessence publishing.
2013；424：264
2） Khalighi Sigaroudi A. et al. Imaging Sci Dent.
2017；47：261-267.
（倫理審査委員会名：奥羽大学倫理審査委員会，委
員会番号：11000803，承認番号：234）

─ 123 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-40

ショートインプラントを用いたIARPDの患者報告アウトカム○根來大幹 1)，金澤 学 1)，宮安杏奈 1)，浅見茉里 1)，島田 亮 1)，上原容子 1)，渡辺昌崇 1)，
佐藤大輔 2)，楠本友里子 3)，安部友佳 3)，馬場一美 3)，水口俊介 1)1)
東京医科歯科大学高齢者歯科学分野，2)昭和大学インプラント歯科学講座，3)昭和大学歯科
補綴学講座

Patient-reported outcome of IARPD with short implants

Negoro M 1), Kanazawa M 1), Miyayasu A 1), Asami M 1), Shimada R 1), Uehara Y 1), Watanabe M 1), Sato D 2),
Kusumoto Y 3), Abe Y 3), Baba K 3), Minakuchi S 1)
1)
Gerodontology and Oral Rehabilitation, Tokyo Medical and Dental University, 2)Department of Implant
Dentistry, Showa University, 3)Department of Prosthodontics, Showa University

Ⅰ． 目的
近年，遊離端欠損における部分床義歯に対して欠損部顎堤にインプラントを埋入することで中間欠損化を図る補綴方法として，IARPD （Implant Assisted
Removable Partial Denture）が臨床応用されている．
過去の臨床研究でIARPDは，従来型の部分床義歯と比較して患者満足度が高いと報告された.1)しかし，長さ6mm以下のショートインプラントを用いたIARPDの臨床研究の報告は少ない．本臨床研究は，ショー
トインプラントを用いたIARPDの患者報告アウトカムを評価することを目的とした．
Ⅱ． 方法
東京医科歯科大学歯学部附属病院，昭和大学歯科病院に来院しており，適切な部分床義歯を有する
下顎遊離端欠損患者（両側もしくは片側に3歯以上の遊離端欠損を有する）28名（東京医科歯科大学20名，
昭和大学8名），平均年齢71.1±6.1歳に対して前向き介入研究を行った．最初に，適切な義歯を装着した状態Stage 0とした．その後CBCT撮影を行い，インプ
ラント埋入計画の立案を行った．ショートインプラント（6mm，Straumann SLActive インプラント スタンダー
ドプラス RNΦ4.1mm， Straumann）を遊離端欠損部の頬舌的に必要な骨幅が確保できる最遠心部に1本埋入した．埋入後ヒーリングキャップを装着し，6週間の免荷期間中はインプラント周囲をリリーフした．免荷期間終了後にヒーリングキャップと義歯床内面を接触させ，支持の強化のみを目的としたIARPDとした（Stage 1）．4週間後，磁性アタッチメント（マグフィット
IP Iシリーズ フラット，愛知製鋼）を装着し，支持と維持の強化を目的としたIARPDとした（Stage 2）．Stage
0，1，2 で評価を行った．評価項目は，患者満足度，Oral Health Impact Profile-J 54（OHIP-J 54）における合計とサブスケール，Patient's Denture Assesment（PDA）の各項目を用いた．各Stageの結果をSteel
Dwass 法を用いて多重比較した（有意水準p=0.05）．

Stage 0-1，Stage 1-2間で有意差は認められなかったが，Stage 0-2間の比較では有意差が認められた．
（p=0.02，図）一方で，OHIP-J 54の合計とサブスケー
ル，PDAでは各Stage間に有意差は認められなかった．しかし，PDAのLower Dentureの項目はStage 0と比較してStage 2では改善傾向が認められた．
磁性アタッチメントを用いたIARPDは，インプラント
による義歯後方の支持を得ることができ，さらにアタッチメントを用いることで維持力が増し，結果的に義歯の沈み込みや浮き上がりが抑制され，患者満足度の向上につながったと考えられた．しかしながら，口腔関連QoLと患者の義歯評価では，介入前の評価における天井効果により，介入後の有意な改善が認められなかったと推察された．本研究の結果より，ショート
インプラントを用いたIARPDの使用において，磁性ア
タッチメント装着後に患者満足度の有意な向上が認められることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） De Freitas RF et al. Mandibular implantsupported removable partial denture with distal
extension: A systematic review. J Oral Rehabil.
2012;39(10):791–8.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：東京医科歯科大学歯学部倫理審査委員
会，委員会番号：11000199，承認番号：D2016-026）

図 100mm Visual Analogue Scales（VAS）を用い
Ⅲ． 結果と考察
た患者満足度 Stage 0-1，Stage 1-2間では有意差28名に47本のインプラント埋入を行った．そのうち3は認められなかったが，Stage 0-2間で有意差が認名に1本ずつ，合計3本のインプラントが脱落した．そめられた．
のため最終的に25名（東京医科歯科大学18名，昭和
大学7名）に対して評価を行った．患者満足度は，─ 124 ─

日補綴会誌eポスター

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-41

地域歯科診療所外来患者における口腔機能の実態調査○山口雄一郎 1)，篠﨑陽介 2)，平川智裕 1)，旭爪詩音 1)，松田颯樹 1)，岡村 梓 1)，馬郡佑季 1)，
森永健三 3)，松浦尚志 1)
1)
福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野，2)九州支部，3)福岡歯科大学咬合修復学講
座口腔インプラント学分野

A Survey on Oral Frailty of Outpatients in Private Dental Clinics.

Yamaguchi Y 1), Shinozaki Y 2), Hirakawa T 1), Hinotsume S 1), Matsuda S 1), Okamura A 1), Magori Y 1),
Morinaga K 3), Matsuura T 1)
1)
Section of Fixed Prosthodontics, Department of Oral Rehabilitation, Fukuoka Dental College, 2)Kyushu
Branch, 3)Section of Oral Implantology, Department of Oral Rehabilitation, Fukuoka Dental College

Ⅰ． 目的
オーラルフレイルや口腔機能低下症の予防・対策では歯科医の対応が重要であるが，地域歯科診療所における外来患者の口腔機能低下症の罹患率や，口腔機能低下への対応に関する情報は少なく，また，
可撤性義歯やインプラントを用いた欠損補綴が口腔機能の維持に及ぼす影響を調査した報告も少ない．
本研究では，地域歯科診療所における外来患者の口腔機能の現状について調査するとともに，欠損補綴の違いが口腔機能の維持に及ぼす影響について検
討した．
Ⅱ． 方法
平成31年3月から令和元年12月までの9カ月間に，メインテナンスで地域歯科診療所を受診した50歳以上の外来患者で同意の得られた患者を対象とした．
年齢，性別，Body Mass Index，歯式等の基本情報に加えて，口腔機能低下症の診断に必要な検査項目である咬合力（デンタルプレスケール，GC），舌圧（JMS舌圧測定器，JMS），咀嚼機能（グルコセンサー
GS-Ⅱ ， GC ） ， 嚥 下 機 能 （ Eating Assessment
Tool-10）について計測を行った．得られたデータか
ら口腔機能低下症患者の割合，年齢分布や性差による有症率等を算出するとともに外来患者の口腔機能の実態を評価した．さらに，インプラント治療の有無や義歯の使用歴に関して調査を行い，欠損補綴の種類の違いが口腔機能の維持に及ぼす影響について比較検討を行った．
Ⅲ． 結果と考察
今回調査を実施した対象患者の総数は96名（男性
24名，女性72名，平均年齢72.5歳）で，そのうち70歳以上の患者は63名（65.6％）で，50代60代は少ない結果であった(図1)．口腔機能低下症の4つの検査項目のうち3つ以上診断基準を満たさずに口腔機能低下症と診断された患者は7名（7.3%）で，2つ以上該当した口腔機能低下症予備軍の患者は18名（18.8%）であった．また，口腔機能の低下は50代の中高年齢者で始まっており，1項目該当した患者は38名（39.6%)であった．口腔機能は加齢とともに低下傾向を示した
が，性差はみられなかった．欠損補綴の種類別で比較すると，咬合力および舌圧では差はみられなかったが，咀嚼能力ではインプラント治療歴のある患者が可

撤性義歯を使用している患者より高い値を示していた．欠損が少なく補綴処置を行ったことのない患者では80代でも口腔機能は良好に維持されていた(図2)．
80代の多くの患者が口腔機能低下症および予備軍であったが，口腔機能の低下は50代60代からみとめられるため，早い段階での対応が口腔機能低下症の予防では重要である．インプラントを用いた欠損補綴は咀嚼能力の維持に有効であり，口腔機能の維持に寄与する可能性が示唆された．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：福岡歯科大学倫理審査委員会，委員会番
号：11000292，承認番号：442号）

─ 125 ─図1 口腔機能低下症患者の年代別分布

図2 咀嚼能力検査

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-42

ブラキシズムの定量的な評価．ブラキサー，非ブラキサー，
顎関節症患者の比較○堀 慧 1,2)，永田和裕 1,2)，寺尾育美 1,2)，薄葉みのり 1,2)，稲富安和 1,2)，坂井 大 1,2)，
水橋 亮 1,2)，渥美陽二郎 1,2)，菅原佳広 1)，猪子芳美 1)
1)
日本歯科大学新潟病院あごの関節・歯ぎしり外来， 2)日本歯科大学新潟病院総合診療科
Quantitative evaluation of bruxism, comparison between bruxer, non-bruxer, temporomandibular disorders
patients
Hori S 1,2), Nagata K 1,2), Terao I 1,2), Usuba M 1,2), Inatomi A 1,2), Sakai H 1,2), Mizuhashi R 1,2), Atsumi Y 1,2),
Sugawara Y 1), Inoko Y 1)
1)
TMD&Bruxism Clinic, The Nippon Dental University Niigata Hospital, 2)Comprehensive Dental Care
Unit, The Nippon Dental University Niigata Hospital

Ⅰ． 目的
睡眠時および，覚醒時のブラキシズムは，顎関節症
や歯の破折・摩耗など種々の口腔の障害の原因・誘因となると考えられている．しかしブラキシズムを簡易かつ客観的に評価することが困難なことから，実際にどのようなブラキシズムが直接障害に関与しているのかは明らかではない．本研究では患者自身で装着でき，繰り返しブラキシズムの記録が行えるシングルチャ
ンネルポータブル筋電計を使用し，ブラキシズムと障害との関連を調査した．
Ⅱ． 方法①ブラキシズムの自覚および徴候を認めるブラキ
サー，②ブラキシズムの自覚および徴候を認めない
非ブラキサー，③顎関節症患者各6名を対象として，
ブラキシズムの定量的な評価を行うとともに，ブラキシ
ズムの自覚，歯の摩耗などの臨床徴候，咀嚼筋の圧痛，睡眠時および覚醒時の痛みに関して，グループ間の比較を行った．ブラキシズムの定量的な評価では，Sunstar社製GrindCare®を使用し「図」，睡眠時ブラキシズム（G-vS）を5日間の計測後に，日中覚醒時のブラキシズムの（G-vA）を1日間計測した．ブラキシ
ズムの自覚，痛みはNRS(numerical rating scale)を使用して評価し，ブラキシズムの徴候および筋の圧痛はトレーニングを行った診査者が実施した．

たが，定量的な評価ではブラキサーと同様に睡眠時のRMMAが増加している者が多かった．
睡眠時ブラキシズム（G-vS）は，ブラキサー，顎関節症患者，非ブラキサーの順で大きな値を示した．また，咀嚼も含めた覚醒時のブラキシズム（G-vA）は，
非ブラキサー，ブラキサー，顎関節症患者の順に大きな値を示し，ブラキサーでは夜間のブラキシズムが増加すること，また，顎関節症患者では日中のブラキシ
ズムが減少する傾向が示唆された．
Ⅳ． 文献
1） 睡 眠 障 害 国 際 分 類 第 3 版 American
Academy of Sleep Medicine 訳 日本睡眠学会
診断分類委員会（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：日本歯科大学新潟生命歯学部倫理審査委員会，委員会番号：11000109，承認番号：ECNGR-364）

Ⅲ． 結果と考察
ブラキシズムの自覚に関して，ブラキサーは覚醒時のブラキシズムを自覚している者が多かったが，律動性 咀 嚼 筋 活 動 （ Rhythmic Masticatory Muscle
Activity; RMMA)1）を用いた定量的な評価では，睡眠時のブラキシズムが増加している者が多かった．顎関節症患者では，睡眠時と覚醒時の自覚に差は無かっ─ 126 ─図GrindCare®

日補綴会誌eポスター

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-43

DTIを応用した咬筋内部の筋線維三次元描出および走行解析○菅野武彦 1)，依田信裕 1)，小川 徹 1)，橋本照男 2)，新妻邦泰 3)，川島隆太 2)，佐々木啓一 1)
1)
東北大学大学院 歯学研究科口腔システム補綴学分野， 2)東北大学 加齢医学研究所， 3)東北大学大学院 医学系研究科神経外科先端治療開発学分野

Analysis of muscle fiber orientation in the human masseter muscle using diffusion tensor imaging

Sugano T 1), Yoda N 1), Ogawa T 1), Hashimoto T 2), Niizuma K 3), Kawashima R 2), Sasaki K 1)
1)
Advanced Prosthetic Dentistry, Tohoku University Graduate School of Dentistry, 2)Tohoku University,
Institute of Development, Aging and Cancer, 3)Neuroendovascular Therapy, Tohoku University Graduate
School of Medicine

Ⅰ． 目的咀嚼筋群はそれぞれが異なる方向に走行し，互いに協調し複雑な下顎運動を遂行する．特に多羽状筋
である咬筋は，内部が複数に分画され各分画が独立に活動することが可能で，幅広い付着面積と相俟って，単独で多様な方向へ力を発揮することができる1）．
顎関節症の主症状である筋痛は，筋内の限局された部位に発現し，症例によってその発現様相が異なる
ことは，これら複雑な内部構造と機能分化に起因すると推察されるが，その詳細は不明である．
Diffusion tensor imaging（以下DTI）とはMagnetic
resonance imaging（MRI）のシーケンスの一つであり，組織内の水分子の拡散方向を探知して，画像化する撮像法である2）．DTIを応用することで，従来困難であった咀嚼筋筋線維走行を非侵襲的に可視化できる．これによって3次元的にバイオメカニカルな咀嚼筋
活動様相を明らかにし，局所的な筋痛の発現機序の解明，さらに患者個々の筋痛の診断，治療への臨床展開が期待される．本研究の目的はその第一段階として，DTIを応用したヒト咬筋内部筋線維走行の解析手法を確立することである．
Ⅱ． 方法
本研究は東北大学歯学研究科研究倫理委員会の承認のもと，研究目的および個人情報管理に関してのインフォームドコンセントを得た上で遂行した．健常成人ボランティア3名を被験者とし，超高磁場磁気共鳴画像撮像装置（フィリップス社製 アチーバ 3.0T
Quasar Dual）を用いて，T1-turbo field echo（TFE）お
よびDTIの連続撮像を行った．下顎位は下顎安静位に て シ リ コ ン 製 の 咬 合 採 得 材 （ PENTRON 社 製
Correct Quick）を用いて固定した．T1-TFEの画像を基準に右側咬筋を浅部3分画，深部1分画の計4分画に セ グ メ ン テ ー シ ョ ン し ， 解 析 ソ フ ト FMRIB's
Software Library（FSL）およびMRtrix3により筋線維描出を行い，筋線維の配向性を分画間で比較評価した．

したパラメータを用いて撮像を行うことで，咬筋内部の筋線維が分画ごとに描出され，三次元的に可視化された（下図）．それらの線維は分画ごとに異なる線維配向度を持ち，筋線維が部位によって異なる方向に走行していることが解明された．
これらの結果から，DTIを応用することで，非侵襲的に咬筋内部の筋線維走行の把握が可能であることが明らかとなり，今後，様々な下顎位，機能下での撮像を行うことで，機能時の内部構造変化に関する新たなバイオメカニカルな知見を得られる可能性がある．
Ⅳ． 文献
1） Ogawa T, Kawata T, Tsuboi A et al. Functional
properties and regional differences of humanmasseter motor units related to threedimensional bite force. Journal of Oral
Rehabilitation. 2006;33:729-740.
2） Oudeman J, Nederveen AJ, Strijkers GJ et al.
Techniques and applications of skeletal muscle
diffusion tensor imaging: A review. J Magn
Reson Imaging. 2016;43:773-788.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：東北大学歯学研究科研究倫理委員会，委
員会番号：11000400，承認番号：2019-3-017）

図 右側咬筋内部に描出された線維（矢状断面）
Ⅲ． 結果と考察
撮像パラメータの検討を行い，咬筋の筋線維解析に最適な撮像条件が明らかになった．それらの最適化
─ 127 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-44

口腔機能低下症の咬合力低下代替検査である残存歯数に代わる主観的咀嚼機能検査の提案○内田淑喜，佐藤裕二，北川 昇，七田俊晴，大澤淡紅子，磯部明夫，寺澤真祐美，
畑中幸子
昭和大学歯学部高齢者歯科学講座
Proposal of subjective evaluation of chewing function to replace the number of natural teeth as alternative
test for decrease of occlusal force in oral hypofunction
Uchida Y, Sato Y, Kitagawa N, Shichita T, Osawa T, Isobe A, Terazawa M, Hatanaka Y
Department of Geriatric Dentistry, Showa University School of Dentistry

Ⅰ． 目的
口腔機能低下症の検査には7つの検査があり，その中の，咬合力検査の代替検査法に，残存歯数がある．残存歯数20歯未満が咬合力低下とされ，根拠として，残存歯数が咬合力と有意な関連があり，20歯以上は，無歯顎者よりフレイルに陥りにくい等の報告があるためである1)．しかし，残存歯数は，他の検査項目と異なり，機能管理を実施しても改善不可能な項目である．補綴装置により咬合力が改善され，咬合力検査の基準値を上回った場合でも，歯数は変化しないので口腔機能低下症と診断されてしまう項目の一つとなっているのが現状である．
機能管理を行うことで改善可能な検査には，口腔機能低下症の前段階の「噛めない食品の増加」にも対応している主観的咀嚼機能検査がある．主観的咀嚼
機能検査と残存歯数，咬合力検査との関係を明らかにし，残存歯数に代わる可能性を検証することを目的とした．

査と残存歯数，佐藤式は相互に有意な相関があることが明らかになった（図1,2）．これにより，主観的咀嚼
機能検査が残存歯数に代わる検査となる可能性が示唆された．
今後は，佐藤式のカットオフ値の選定，検査の有用性を検討していく予定である．
Ⅳ． 文献
1） 水口 俊介，津賀 一弘，池邉 一典ほか：高齢期における口腔機能低下 ─学会見解論文 2016年度版─，老年歯学 31:81-99,2016（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：昭和大学歯科病院臨床試験審査委員
会 ， 委 員 会 番 号 ： 16000135 ， 承 認 番 号 ：DH2018-032）

Ⅱ． 方法
被験者は，昭和大学歯科病院高齢者歯科外来受診中で，同意の得られた高齢者107名（65-95歳）とした．口腔機能低下症の検査に加え，主観的咀嚼機能検査として，総義歯の性能判定表（咬度表）（山本式），総義歯咀嚼機能評価表（佐藤式），摂取可能食品質問表（平井式）の3つを行った．主観的咀嚼機能検査の説明，記入，分析時間について10名にタイム
スタディも行った．さらに，咬合力，残存歯数，佐藤式の比較を行った．
Ⅲ． 結果と考察
それぞれの検査の点数の比較では，佐藤式と平井式(r = 0.75)，佐藤式と山本式（r = 0.72）には強い相関，平井式と山本式（r = 0.67）には相関があった．
タイムスタディの結果は，説明時間は山本式，記入，分析時間は佐藤式が最も短く，合計時間は佐藤式が有意に短くなった．
咬合力検査と残存歯数，佐藤式の比較では，残存歯数と咬合力（r = 0.63），佐藤式と咬合力（r = 0.48），
佐藤式と残存歯数（r = 0.41）は相互に相関があった．
以上より，3つの主観的咀嚼機能検査は相互に有意な相関があることが明らかになった．また，咬合力検─ 128 ─図1 歯数と咬合力の関係

図2 佐藤式と咬合力の関係

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
一般口演発表O-45

上顎両側遊離端インプラントパーシャルデンチャーの一症例
初診から20年経過
岸本満雄
九州支部
A clinical case of maxillary implant removable partial denture
20 years from first visit
Kishimoto M
Kyushu Branch

Ⅰ． 目的
今回広汎性中程度慢性歯周炎の患者に磁性アタッ
チメントを用いた上顎両側遊離端インプラントパーシャ
ルデンチャー1)を装着し初診から約20年経過した一症例を経験したのでその治療経過,結果について報告
する．
Ⅱ． 方法
1)症例
患者：男性，薬剤師，初診時年齢51歳．
初診：2000年8月
主訴：口臭．全顎治療希望．
既往歴：高血圧，喘息，，糖尿病，痛風，喫煙習慣なし．
診断：広汎性中程度慢性歯周炎2)治療内容と経過
2000年8月：歯周病治療を開始し以後必要な歯内療法，補綴治療を進めた．
2003年4月：きっぢ部分床義歯装着．
2007年1月～5月：ぢぃ抜歯後，即時義歯．ぢわぅ
きわぢ部分床義歯装着．
2007年9月～10月：ぢわづえぉでつわぢ部分床義
歯装着．
2009年5月：上顎にインプラントパーシャルデン
チャーを計画しぢいつぢの部位にインプラント（Zimmer Dental，Swiss Plus＃3.7,10mm)を4本埋入した．同時にMTIミニインプラント(Dentatus，株式会社
インプラテックス)を右側3本，左側2本埋入し，インプラント体に過剰な負荷がかからないようにまた義歯の維持を図った．10月：きの部位で背の高いキーパーの交換を試みたらインプラント体が脱離した．1か月後再度一回り大きい径のインプラント（Zimmer Dental,
Screw Vent＃4.7,10mm）を埋入した．
2010年2月～8月：金属床義歯を装着し磁石構造体を装着した．
2015年3月～2016年1月：がを抜歯し上顎金属床義
歯のリラインを直接法で行った．
2019年8月～9月：上顎金属床義歯を新しく作製装
着し，磁石構造体を義歯が安定してから装着した．

メントを用いたインプラントパーシャルデンチャーの一症例を報告した．
「上顎無歯顎インプラントオーバーデンチャーは失敗率が高く補綴的合併症も多いとされているが，長寿社会において治療費を抑え,要介護を見据えた設計
として有利である」2）．上顎部分床義歯においても同様に患者のQOLを著しく向上させる．本症例では4本埋入し金属床義歯を装着したが，5か月後にインプラント体1本が脱離した．インプラント周囲炎のないディ
スインテグレーションで原因はオーバーローディング
によるのかは不明である．脱離して1か月後に一回り大きい径のインプラントを埋入した．
歯周病のリスク評価を続けているが，広汎性中程度
慢性歯周炎及びインプラント周囲粘膜炎のため高リスクと診断されるので，現在定期的に来院してもらい経
過観察を行いメインテナンスを継続している．
Ⅳ． 文献
1） 大久保力廣．インプラント支持を利用したパーシャルデンチャーの考え方と設計．日補綴会誌
2020；12：23－28．
2） 田中譲治．上顎無歯顎のインプラント補綴－長寿社会を迎えてインプラントオーバーデンチャーの必要性を探求．日補綴会誌2019；11：102－
110．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

Ⅲ． 結果と考察
2020年1月現在異常所見は認められない．初診から約20年経過した上顎両側遊離端義歯に磁性アタッチ
─ 129 ─2020年3月 上顎口腔内写真

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-46

顎骨壊死症例に対する補綴的リハビリテーション
向山 仁
横浜市立みなと赤十字病院歯科口腔外科
Conventional prosthodontic rehabilitioin for patients with medication related osteonecrosis of themandibular bone.
Mukohyama H
Department of Oral Surgery, Yokohama City Minato Red Cross Hospital

Ⅰ． 目的
薬剤関連顎骨壊死（MRONJ)症例は年々増加しており，ポジションペーパー1)では顎骨壊死部の臨床症状に応じ外科療法を含めた治療方針が提唱され，治療に関する報告も集積しつつある2)．しかし，外科療法を選択しにくい患者のMRONJでは咀嚼困難の状態のままで生活している場合が多く，QOLの低下が避けられない3)．このような症例に対する治療は体系づけられたものはなく様々な症例の蓄積が必要である．
今回，われわれはMRONJ症例に対しQOL改善のため可撤性補綴物を適用して，良好な咀嚼機能の回復を図れた症例を経験したので報告する．
Ⅱ． 方法
当科口腔外科外来を受診したMRONJによる顎骨露
出症例のうち，残存歯による咀嚼が困難であった2症例に，可撤性補綴物（部分床義歯）を2症例に適用した．その経過について報告するとともに，臨床的効果を検討した．
Ⅲ． 結果と考察
症例1：83歳男性．多発性骨髄腫で他院血液内科に通院しておりゾレドロン酸及びデノスマブの使用歴があった．通院中の病院には一般歯科治療を行う歯科はあるものの口腔外科はなく，繰り返す下顎前歯部の歯肉腫脹とオトガイ下膿瘍を主訴に当科初診となった．初診後は消炎を行っていたが下顎前歯部の動揺が著しくずおよびぜが脱落となり，その後骨露出を認めた．骨露出部は徐々に範囲が拡大し隣接する歯も次々と自然脱落していき，にをねが欠損となり食事摂取困難な状況になった．初診より1年3か月後にQOL改善のため壊死した顎骨上に部分床義歯を装着し咬合支持域が回復できたことにより，流動食から常食の摂取が可能となった．
症例2：65歳男性．前立腺癌及び骨転移で他院泌
尿器科に通院しておりゾレドロン酸を使用中であった．通院中の病院には歯科がなく，ぎとく間の食片圧入を主訴に当科初診となった．当科受診後は食片圧入部の治療や口腔ケアを行っていたが，下顎大臼歯部のBr脱離や歯の脱落，骨露出を認めるようになりはこそゐは欠損となり，咀嚼困難となっていった．
初診より11か月後に両側下顎義歯を装着し，全粥食
から常食の摂取が可能となった．
顎骨壊死部の保存的に経過観察，洗浄を行うのみのMRONJ症例に対して咀嚼機能を回復させるために
可撤性補綴装置を装着した2例を経験した．今回の症例は嚥下機能はたもたれているものの，歯の欠損により，固形物の摂取が困難になったり，摂食嚥下に要する時間が長くなり，QOLが低下していた．
可撤性の補綴装置により咬合機能の回復がなさ
れ，また下顎前歯部の欠損に対しては構音機能およ
び審美性の回復が可能であった．
これらより顎骨壊死部に可撤性補綴物を使用することは，形態，機能の回復の一助となり，QOLを維持あるいは改善する方法として可能性があることが示された．
Ⅳ． 文献
1） 骨吸収抑制薬関連顎骨壊死の病態と管理: 顎骨壊死検討委員会ポジションペーパー2016, 顎骨壊死検討委員会:http://jsbmr.umin.jp/guide/pdf/
bppositionpaper2016.pdf.
2） Kuroshima S, Kaku M, Matsuura T et al.
Medication-related osteonecrosis of the jaw;
what should we do as prosthodontists, J
Prosthodont Res. 2016;60:229-230.
3） Leven AJ. Preston AJ. Conservative prosthetic
rehabilitationof
medication-related
Osteonecrosisi of the Jaw, Dent Update 2016;43:939-942.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 130 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
一般口演発表O-47

口腔内スキャナーを用いて即時義歯製作を行った1症例○米澤 悠，小林琢也，佐藤宏明，村上智彦，米澤紗織，近藤尚知
岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座
A Case Report of Immediate Complete Denture Fabrication using intra oral scanner.
Yonezawa Y, Kobayashi T, Sato H, Murakami T, Yonezawa S, Kondo H
Department of Prosthodontics and Oral Implantology School of Dentistry, Iwate Medical University

Ⅰ． 目的
近年，口腔内スキャナーの臨床応用が進んでいる．
デジタル技術を応用することにより歯科補綴領域の臨
床手技や技工操作の方法は変化してきていると言える．口腔内スキャナーを活用する利点として，印象材を使用せずに口腔内の状態を再現でき患者のストレスを軽減できること，様々な症例に対し術者の臨床経験に左右されずにデータを採得できることが挙げられる．また，採得したデータは永久に保存ができ，そのデータを自由に加工できることも大きなメリットである．
我々は，これまで口腔内スキャナーを用いた粘膜印
象採得の精度について検討し，臨床応用が可能であることを発表してきた．今回，齲蝕と歯周病のため，上顎全ての歯の保存が困難であると診断した症例に対し，口腔内スキャナーを用いた印象と咬合採得を適用することで材料と来院回数を減らし，即時義歯を製作可能であった症例を経験したので報告する．
Ⅱ． 方法
患者は，83歳の女性で左上3が脱離繰り返すことを主訴に本学受診した．齲蝕および歯周病の進行と外傷性咬合によりに上下顎の歯に動揺を認めた．患者は当初積極的な治療を希望しておらず応急処置のみ行っていたが，上顎前歯の動揺と疼痛が我慢できな
くなり治療に同意した．診察と検査の結果，上顎右側2から上顎左側6が保存困難と診断し，下顎は使用中の義歯の咬合面再構成を行い，上顎は即時義歯を製作する計画を立案した．本症例では，精密印象採得，咬合採得に口腔内スキャナー(TRIOS® Color
3Shape A/S Copenhagen Denmark) を用いた．上下顎の画像データをSTL形式に変換し，CADソフト（ Dental Systems 2019 3Shape A/S Copenhagen

Denmark）で残存歯の消去，義歯設計を行い，3Dプリ
ン タ ー (straumann CARES® P30 rapidshape
Heimsheim Germany）を使用し即時義歯を完成させた．本研究は岩手医科大学歯学部倫理委員会の承認を得て，同意説明文に基づき患者に研究の趣旨を十分に説明し，同意書を得た上で行った（岩手医科大学歯学部倫理委員会承認番号01278）．
Ⅲ． 結果と考察
本症例においては，口腔内スキャナーを用いて光学印象をおこなうことで少数歯の咬合支持を利用して咬合採得可能であった．それにより咬合床製作が不要になり，来院回数を減少させ，患者のストレスを軽減できることが示唆された．また，本症例を通じて，即時義歯製作の全ての義歯製作のステップがデジタル技術を応用して製作可能であることが示された．
Ⅳ． 文献
1） Neumeier TT, Neumeier H. Digital immediate
dentures treatment: A clinical report of twopatients. J Prosthet Dent. 2016 Sep;116(3):314-9.
doi: 10.1016/j.prosdent.2016.01.010. Epub 2016
Apr 7.
2） 米澤 悠，小林琢也，原総一朗，安藝紗織，近藤尚知．口腔内スキャナーを用いた精密印象採得による全部床義歯の製作．デジタル歯科学会
誌 2018；P114-P147（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：岩手医科大学歯学部倫理委員会，委員会
番号：なし，承認番号：01278）

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日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

一般口演発表
O-48

咬合違和感症候群患者の症型分類と治療法に関する研究
第3報 症型分類と転帰について○島田 淳，仲井太心，渡辺秀司，片岡加奈子，藤原 基，和気裕之，玉置勝司
神奈川歯科大学大学院歯学研究科全身管理医歯学講座
A study on the classification and treatment of patients with occlusal discomfort syndrome
Third report: Classification of symptoms and outcome
Shimada A, Nakai T, Watanabe S, Kataoka K, Fujiwara H, Wake H, Tamaki K
Department of Critical Care Medicine and Dentistry, Graduate School of Dentistry, Kanagawa Dental
University

Ⅰ． 目的
咬合違和感症候群(Occlusal discomfort syndrome：
ODS，日本補綴歯科学会1))は，さまざまな病態を示すことからその実態は明らかになっていない．演者らは咬合違和感症候群の実態を明らかにすることを目的に，当診療科に来院した咬合違和感を訴える患者について検討を行っており，第129回日本補綴歯科学
術大会および第9回日本補綴歯科学会にてその特徴
から症型分類を行うことについて報告した．そこでは本学会で提案している広義の咬合違和感症候群の定義を参考に，ODS Ⅰ型：歯，歯周組織の異常に起因する咬合違和感，ODS Ⅱ型：顎関節，咀嚼筋の異常に起因する咬合違和感，ODS Ⅲ型：上記以外で咬合違和感に症型分類を行い，それぞれの特徴を確認
した2）．今回は，初診時にODS症型分類を行った症例について，実際に治療を行った後の転帰を調べることにより咬合違和感症候群について検討することを目
的とした．
Ⅱ． 方法
神奈川歯科大学附属病院（咬合リエゾン診療科，医科歯科連携センター）の初診患者234名（平成24年4月～平成30年3月）のうち，何らかの咬合に関する違和感の主訴を訴え咬合違和感症候群と診断した患者60名を対象に，初診時に予診票，構造化問診票，K式多軸診断，カルテ，咬合検査，顎関節・咀嚼筋検査客観的所見をもとに症型分類を行い，それぞれの特徴について確認した．またそれぞれの症例について，その後行われた対応，治療の種類そして転帰について検討を行った．
Ⅲ． 結果と考察
今回咬合違和感患者60名をODS3型に分類したところ，ODSⅠ型では50代，ODS Ⅲ型では40代女性に多かった．咬合違和感の主訴の分類では，ODSⅠ型
は機能的な状態，ODSⅢ型は静的な状態や機能低下に関わる主訴が多かった．発症契機においてODS
Ⅰ型では補綴処置，修復処置が多かった.ODSⅢ型
では歯科矯正，外科処置なども含めどのような状態でも認められた．またODSⅢ型では歯科治療に関わらず発症するケースも多く，精神疾患の既往を持つものも多くみられるとともに，患者ー歯科医師関係が良好
でないものも多くみられた．処置・対応について
ODSⅠ型は主に経過観察，咬合治療，ODSⅡ型は，顎関節症に対する対応，ODSⅢ型では，主に説明，指導，経過観察，紹介元へ，他科専門医への依頼であったが，顎関節症に対する対応や咬合治療を行う
ことが症状の消失に至る場合もあった
転帰についてODSⅠ型では終了，継続，ODSⅡ型では終了，ODS Ⅲ型では継続，中断が多くみられた．
ODSには，器質的問題と患者の訴えとの乖離がみられる症例もあり，より詳細に分類を行うためには心理
社会的要因（修飾因子）についての評価を行うことが必要であると思われた．
Ⅳ． 文献
1） Tamaki K, Ishigaki S, Ogawa T, et al. Position
paper Japan Prosthodontic Society position
paper on “occlusal discomfort syndrome”. J
Prosthodontic Res.2016;60(3):156-166.
2） 島田 淳，仲井太心，渡辺秀司ほか．咬合違和感症候群患者の症型分類と治療法に関する研究 第1報 ODS患者の特徴．補綴誌 128回特別号 2019; 11 : 175.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：学校法人神奈川歯科大学研究倫理審査委員会，委員会番号：11000995，承認番号：530）

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12・129 回特別号，2020

eポスター
一般口演発表O-49

セメント芽細胞におけるCa2+活性化K+チャネル発現○鎌田聡仁 1,2)，澁川義幸 2)，山下秀一郎 1)
東京歯科大学パーシャルデンチャー補綴学講座， 2)東京歯科大学生理学講座

1)

Expression of Ca2+-activated K+ Channels in Human Cementoblast
Kamata S 1,2), Shibukawa Y 2), Yamashita S 1)
1)
Department of Removable Partial Prosthodontics, Tokyo Dental College, 2)Department of Physiology,
Tokyo Dental College

Ⅰ． 目的
局部床義歯の支持様式には歯根膜支持と粘膜支持がある．人工歯に咬合力が作用した場合に，支台装置を介して支台歯に伝達される荷重が歯軸方向に一致していれば，歯根膜は義歯の安定にとって重要な役割を担うことが可能である．歯根膜はセメント質に
歯根膜線維が侵入し，歯槽骨と連結することでその機能を発揮する．一方で，セメント質形成の分子細胞学
的詳細は明らかにされてはいない．細胞膜を介する
シグナル伝達は，さまざまな細胞過程を調整している．しかし，セメント芽細胞のイオンチャネル発現についての報告はなく，セメント質形成機能に対する細胞
膜イオン機構を介した分子細胞学的な理解はされていない．そこで本研究では，ヒト由来セメント芽細胞から細胞膜イオン電流記録を行い，電位依存性イオン
チャネル発現を検討した．
Ⅱ． 方法
ヒトセメント芽細胞（HCEM）にwhole-cell patchclamp法を用いて，全細胞膜イオンチャネル電流を計測した．標準細胞外液（標準ECS）としてKrebs溶液
136 mM NaCl，5 mM KCl，2.5 mM CaCl2，0.5
mM MgCl2，10 mM HEPES，12 mM NaHCO3，10
mM glucose（pH7.4）を用い，標準細胞内液（標準ICS）として，140 mM KCl, 10 mM NaCl, 10 mM
HEPES （pH7.2）の溶液を用いた．標準ICSのK+を等モル濃度でCs+に置換した細胞内溶液（Cs-ICS）およ
び標準ECS/ICSからK+ とCl- を等モル濃度でCs+ とgluconate- にそれぞれ置換した溶液（Cs-gluc-ECS/
ICS）を作成した．また，試薬として非選択的K+チャネ
ル ブ ロ ッ カ ー で あ る tetraethylammonium chloride（TEA）およびCa2+活性化K+チャネルブロッカーである，Iberiotoxin（IbTX），apamin，TRAM-34を使用した．
Ⅲ． 結果と考察
標準ECS/ICS下で保持電位（Vh）= -70 mVから10mVステップずつの脱分極刺激を行なったところ，外向き電流と内向き電流が記録された．Cs-ICS下で同様の脱分極刺激を行ったところ，外向き電流はほぼ消失した．ECS/ICS下でTEAを投与（10 mM）すると，外向き電流の電流密度（pA/pF）が可逆的に減少した． Cs-gluc-ECS/ICS下で, Vhを -100 mVとして脱分極刺激を与えると，外向き電流は減少し，内向き電流が出現した．標準ECS/ICS からCs-ICSに置換すると，外向き電流がほぼ消失した．したがって，外向き電流はK+透過性であると示された．また，その外向
き電流は細胞外TEA感受性を示したことから，HCEMにはK+チャネルが発現されていると考えられた．そこ
でlarge-conductanceを示すCa2+活性化K+チャネルブ
ロッカーであるIbTXを投与（0.1 μM）すると，外向き電流の電流密度が可逆的に減少した．しかし，small
およびintermediate-conductanceを示すCa2+活性化K+
チ ャ ネ ル ブ ロ ッ カ ー で あ る apamin （ 500μM ） ，
TRAM-34（10μM）の投与では，外向き電流の電流密度の減少はみられなかった．以上のことからヒトセメ
ント芽細胞にはlarge-conductanceを示すCa2+活性化
K+チャネルが発現していることが示された．
以上から，本研究結果によりセメント芽細胞の細胞膜特性の一端が明らかとなった．

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日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-50

口腔粘膜損傷後に発症する機械・熱痛覚過敏への加齢による影響○大音 樹，浦田健太郎，生田目大介，藤原慎太郎，西尾健介，池田貴之，伊藤智加，
岡田真治，高津匡樹，伊藤 賢，有輪芳明，飯沼利光
日本大学歯学部歯科補綴学第Ⅰ講座
The effect of aging on mechanical and thermal hyperalgesia following oral mucosal injury
Ohto T, Urata K, Ikutame D, Fujiwara S, Nishio K, Ikeda T, Ito T, Okada S, Takatu M, Ito K, Ariwa Y,
Iinuma T
Department of Complete Denture Prosthodontics,, Nihon University School of DentistryⅠ． 目的
加齢は神経系に様々な変化を引き起こす事が知られているが，疼痛発現に対する影響は一定の見解が得られていない．また，高齢者補綴臨床において，口腔粘膜での潰瘍形成と疼痛発現の有無とが相関しない義歯装着患者や，義歯調整時の疼痛の認知が不明確なため診断や処置が困難となる患者に遭遇する事がある．しかし，口腔外と比較して口腔内の疼痛受
容機構については報告が少なく，さらに加齢が口腔粘膜の疼痛受容に及ぼす影響は不明な点が多い．
そこで本研究では老化マウス（SAMP8）を用い，顎顔面領域の疼痛調節システムに関与するマクロファージ性免疫応答に着目し，口蓋粘膜損傷後の損傷部を支配する三叉神経節（TG）でのマクロファージの発現及び性質変換に対する加齢変化を解析する事で，高齢者口腔粘膜の疼痛受容機構について検討を行う事を目的とした．
Ⅱ． 方法
実験は老化マウス（SAMP8，以下P8）及び若年マウス（SAMR1，以下R1）雄性23週齢の左側口蓋粘膜に切開を加え，P8切開群とR1切開群とし，これに切開の影響を考慮するためP8非切開群及びR1非切開群を加えた4群について比較検討を行った．行動観察実
験では，切開部にデジタルフォンフライを用いた機械
刺激を加えた際の逃避閾値（MHWT）あるいはサー
マルプローブを用いた熱刺激を加えた際の逃避閾値
（HHWT）を経日的に計測した．さらに，痛覚過敏発症時のTG中のマクロファージの発現及び性質変化に対する加齢の影響を調べるために，切開後3日目および14日目に4 ％パラフォルムアルデヒドによる灌流
固定後，TGにおけるマクロファージマーカー（Iba1）及び傷害性マクロファージ（M1）の発現を免疫組織化学的に解析した．
Ⅲ． 結果と考察
行動観察実験の結果，切開後3 日目では口蓋粘膜への機械刺激に対する逃避閾値はP8切開群で最も有意な低下を認めた．また熱刺激に対する逃避閾値
計測の結果， P8はR1と比較して熱刺激に対する閾
値が有意に高く，またP8はR1と比較して切開処置後に発症する熱痛覚過敏の早期回復を認めた．免疫組
織化学的解析の結果，切開後3日目において，P8切開群は他の3郡と比較してTG中のIba1発現が増加傾向を示し，M1発現は有意な増加を認めた．また切開後14 日目においても，P8切開群は他の3郡と比較してM1発現の有意な増加を認めた．
以上の結果より，口蓋粘膜損傷後に発現する機械
痛覚過敏は加齢により増強及び持続する事が明らかとなった．一方，熱痛覚過敏は減弱し，発症した熱痛
覚過敏は若年群よりも持続しない事が明らかとなった．よって加齢により痛覚過敏は変調する事が明らかとなり，TG中における活性化マクロファージとM1の発現増加が関与する可能性が示された．
（倫理審査委員会名：日本大学動物実験委員会，委
員 会 番 号 ： CRB3180013 ， 承 認 番 号 ：AP18DEN017-1）

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12・129 回特別号，2020

eポスター
一般口演発表

O-51

咬合違和感症候群患者の症型分類と治療法に関する研究
漢方処方の有効性について○仲井太心，渡辺秀司，島田 淳，片岡加奈子，藤原 基，和気裕之，玉置勝司
神奈川歯科大学大学院歯学研究科全身管理医歯学講座
A study on the classification and treatment of patients with occlusal discomfort syndrome
On the Effectiveness of Kampo Prescription
Nakai T, Watanabe S, Shimada A, Kataoka K, Fujiwara H, Wake H, Tamaki K
Department of Critical Care Medicine and Dentistry, Graduate School of Dentistry, Kanagawa Dental
University

Ⅰ． 目的
咬合違和感症候群(Occlusal discomfort syndrome：
ODS1))が本学会で定義されたが，その実態は不明な部分が多く，その治療法は確立されていない．演者ら
は咬合違和感症候群の実態を明らかにすることを目的に，当診療科に来院した咬合違和感を訴える患者について検討を行っている．咬合違和感患者は，咬合違和感の他にも全身的な多彩な症状を示し，通常の治療に反応しないこともあり対応に苦慮することも多い．口腔内の症状には心理的な要素を含む複合的な要因が絡むことも多く漢方治療が奏功すると言われて
おり2），常に全身を一個の有機体としてとらえ，心身全体の調和を図り，個体差を尊重する3）漢方方剤は症状を緩和するだけでなく身体の治療環境を改善する
ことで，その治療の効果を上げていく点に着目し，咬合違和感症候群の治療に対する漢方処方の有効性について検討を行った．
Ⅱ． 方法
2018年～2019年に神奈川歯科大学附属病院（医科
歯科連携センター）に，何らかの咬合違和感を訴え来院した患者に対して，初診時に予診票，構造化問診票および医療面接を行い咬合違和感症候群と診断した患者のうち，漢方処方の適応と判断し，処方に対し了解の得られた患者10名を対象とした．医療面接において，それぞれの症状を聞き，漢方専門歯科医師による漢方的診断（証の確認）を行い，症状に応じた漢方を処方しその効果について観察を行った．今回
は，患者の年齢，性別，咬合違和感（ODS）分類，漢方的診断（証の確認），処方した漢方方剤の種類，各患者における処方後の主訴(VAS)の変化について検討を行った．

患者はすべて女性であり，年齢は40代がもっとも多かった．ODS分類ではⅢ型が多く見られた．漢方的診断（証の確認）では，冷え，瘀血，口腔乾燥が多かった．処方した漢方方剤は十全大補湯，補中益気湯，
五苓散，抑肝散が多かった．各患者における処方後の主訴（VAS）の変化については，ばらつきはあるものの概ね減少傾向にあった．
漢方方剤の使用は症状を緩和するだけでなく身体の治療環境を改善することで，その治療の効果を上げるとされている．咬合違和感症候群の患者は，体力の衰えが症状の背景にある場合が多く，今回治療環境を整えることを目的に，本治漢方薬の中で補剤として扱われる十全大補湯あるいは補中益湯を用いた．
さらに不安，不眠，神経過敏などの付帯症状に合わせて抑肝散，加味逍遙散，柴胡加竜骨牡蛎湯，五苓散などを用いたところ，多くの患者において症状の改善がみられ，咬合違和感症候群患者に対する漢方処方の有効性が示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Tamaki K, Ishigaki S, Ogawa T, et al. Position
paper Japan Prosthodontic Society position
paper on “occlusal discomfort syndrome”. J
Prosthodontic Res. 2016;60(3):156-166.
2） Watanabe S, Toyama T, Sato T, et al. Kampo
Therapies and the Use of Herbal Medicines inthe Dentistry in Japan. Medicines,2019; 6:31-34.
3） 柿木保明．歯科漢方ポケットブック．京都：永末
書店；2014，8-9.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：学校法人神奈川歯科大学研究倫理審査委員会，委員会番号：11000995，承認番号：530）

Ⅲ． 結果と考察
今回，当科に来院し，漢方処方に合意の得られた咬合違和感症候群患者10名に対して検討を行った．

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日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

一般口演発表O-52

中高年における睡眠時ブラキシズムの生理学的特性○豊田理紗 1,2)，原木真吾 3)，辻阪亮子 3)，池邉一典 1)，矢谷博文 3)，加藤隆史 2)
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野，
大阪大学大学院歯学研究科高次脳口腔機能学講座口腔生理学教室，3)大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座クラウンブリッジ補綴学分野
1)
2)Characteristics of sleep bruxism in middle-aged subjects.

Toyota R 1,2), Haraki S 3), Tsujisaka A 3), Ikebe K 1), Yatani H 3), Kato T 2)
1)
Osaka University Graduate School of Dentistry, Department of Prosthodontics, Gerodontology and Oral
Rehabilitation, 2)Osaka University Graduate School of Dentistry, Department of Oral Physiology, 3)Osaka
University Graduate School of Dentistry, Department of Fixed Prosthodontics

Ⅰ． 目的
睡眠時ブラキシズム (Sleep Bruxism: SB) は，睡眠中 に リ ズ ム 性 咀 嚼 筋 活 動 (Rhythmic masticatory
muscle activity: RMMA) が頻発する特徴がある．SBは，中高年世代の補綴歯科治療で考慮すべき睡眠関連疾患の一つである．疫学研究では，歯ぎしり音をもとに算出したSBの発生率が加齢に伴い減少すると報告されている1)．一方，生理学的には，RMMAが微小覚醒に関連して発生することが示されており，若年成人より微小覚醒が多い中高年の睡眠では，RMMAが多く発生すると推測できる．しかし，中高年において，そのような仮説は検証されていない．
本研究では，ポリソムノグラフィー (PSG) 検査を用い，中高年被験者のRMMAと微小覚醒の発生に関わる生理学的特性を明らかにすることを目的とした．
Ⅱ． 方法
1, 中高年被験者: 40 歳以上の被験者を学内外で募集した．除外基準は残存歯20 本未満の者，習慣性の大きないびきのある者，睡眠薬服用中の者，重度歯周病罹患者とした．
2, 睡眠検査: 研究参加に同意を得た健康な被験者(N=23; M: 8 F: 15; 53.8±8.5 歳; 21.6±2.2 kg/m2)に対して，本研究科においてPSG検査を二夜連続で施行した．質問票と問診を用いて，SBやOSAなど睡眠障害の自他覚症状を確認した．
3, データ解析: 米国睡眠医学会の基準に準拠して，睡眠段階や微小覚醒，無呼吸低呼吸などの生理的指標を判定し，睡眠変数を算出した．また，PSG検
査から被験者全員がOSA患者でないことを確認した．RMMAは，咬筋筋電図，ビデオ映像，記録音声より判定した．RMMAの発生頻度 (RMMA index) をもとにSBを診断し，<2 回/時の健常群，≥4 回/時の高頻度群を抽出した．
4, 若年被験者: 同様の方法でPSG検査を行った若年被験者のうち，RMMA index ≥4 回/時と判定された15 名 (若年高頻度群; M: 8 F: 7; 23.2±1.2 歳;
20.4±1.9 kg/m2) を比較対象とした．
5, 統計解析: 群間の比較にMann-WhitneyのU検定を用いた．有意水準は5%とした．

Ⅲ． 結果と考察
1, 中高年被験者23 名のうち，健常群は9 名 (M: 2
F: 7; 57.9±6.0 歳; RMMA index: 1.0±0.6 回/時)，
高頻度群は8 名 (M: 6 F: 2; 51.3±10.3 歳; RMMA
index: 7.3±2.4 回/時) であった．中高年高頻度群では，健常群と比べて，レム睡眠の占有率が高い以外に睡眠構築に差を認めなかった．しかし，若年高頻度群と比べて，睡眠時間が有意に短く，浅いノンレム睡
眠の占有率が高く，深いノンレム睡眠の占有率は低かった．さらに，微小覚醒の発生頻度は，中高年高頻度群 (14.8±5.1 回/時) のほうが若年高頻度群 (10.
3±3.4 回/時) より有意に高かった (P<0.05)．
2, 中高年高頻度群のRMMA indexは，若年高頻度
群 (7.1±2.4 回/時) と有意差を認めなかった．しかし，全RMMAのうち，歯ぎしり音を伴うRMMAの割合
は，中高年高頻度群で13.2±19.4% (発生頻度: 0.8±1.1 回/時) ，若年高頻度群では 33.8±29.7% (3.1
±3.5 回/時) であった(P<0.05)．
3, 本研究では，中高年高頻度群の睡眠は，若年高頻度群と比べて，微小覚醒の増加など，一般的な中高年の睡眠を示すが，RMMAの発生頻度に差を認めなかった．したがって，中高年では，若年成人より微小覚醒に対するRMMAの応答特性が低い可能性が示唆された．また，中高年高頻度群では歯ぎしり音の発生率が低いことから，RMMAの運動特性が若年成人と異なる可能性が示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Kato T, Velly AM, Nakane T et al. Age isassociated with self-reported sleep bruxism,
independently of tooth loss. Sleep Breath 2012;
16: 1159-65.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：大阪大学大学院歯学研究科・歯学部及び歯学部附属病院倫理審査委員会，委員会番号：
11000078，承認番号：H29-E48-1）

─ 136 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-1

開発した小型維持力測定装置による各種クラスプ測定時の検者内・検者間信頼性の検討○秋山仁志 1)，坂元麻衣子 1)，山川茉里萌 1)，赤間亮一 2)，竹井 潤 2)
日本歯科大学附属病院総合診療科， 2)日本歯科大学附属病院歯科技工室

1)

Examination of intra-examiner reliability and inter-examiner reliability during retentive force measurementof different clasps using the developed small-sized retentive force measurement device
Akiyama H 1), Sakamoto M 1), Yamakawa M 1), Akama R 2), Takei J 2)
1)
General Dentistry, The Nippon Dental University Hospital, 2)Laboratory room, The Nippon Dental
University Hospital

Ⅰ． 目的
部分的な歯の欠損がある患者の咀嚼系の機能回復を行うにあたり，部分床義歯を装着した治療が行われている．部分床義歯の設計には維持歯への力をコントロールする必要があり，部分床義歯の不適切な設計により，過度な維持力が維持歯に動揺をきたし，最終的に維持歯が保存不可能になる症例やクラスプの適切な維持力を無視し，プライヤーによるクラスプ鉤腕部の過度な調整により維持歯に過剰な負担をかけている症例も頻繁に散見される．我々はチェアサイド
で簡便に測定できる小型維持力測定装置を開発1)し，部分床義歯装着患者への臨床応用2)を行っている．
本研究の目的は，開発した小型維持力測定装置で測定した各種クラスプの維持力の検者内信頼性，検者間信頼性を検討することである．
Ⅱ． 方法
小型維持力測定装置は，バンドリムービングプライ
ヤー先端部のチップがついていない側にコーティン
グ処理を行い，ひずみゲージを貼付し，ゲージ端子
からハンドル部に溶接固定して製作した．維持歯に装着した維持装置のアンダーカット領域の維持腕下腕部に小型維持力測定装置のひずみゲージを貼付した側をあてがい，ハンドル部を閉じることにより，離脱にかかるひずみ量を測定できるようにした．出力感度は約2000㎍／1kgfに設定した．センサ用コンディショ
ナとして小型デジタル表示器（WDS-190AS1，㈱共和電業，東京，日本）を用いてクラスプの維持力を数値化するシステムとした．
今回，小型維持力測定装置による各種クラスプの維持力測定時の信頼性を検討するために，市販の既成石膏模型を使用して，熟練した歯科技工士がクラスプの基本原則に従い，10種類のキャストクラスプ（RPIクラスプ，コンビネーションクラスプ，ヘアピンクラ
スプ，リングクラスプ，エーカースクラスプ，ハーフアンドハーフクラスプ，リバースバックアクションクラスプ，
バックアクションクラスプ，ダブルエーカースクラスプ，
エクステンデッドアームクラスプ）を製作した．小型維
持力測定装置を用いて測定者3名が10種類のキャス
トクラスプの維持力を各3回測定した．検者内信頼性，検者間信頼性を検討するために，級内相関係数を用いて分析した．分析ソフトウェアPASW Statistics
18（SPSS，IBM，東京，日本）を用いて有意水準1％
で統計分析を行った．
Ⅲ． 結果と考察
検者内信頼性でみた場合，測定者1はICC（1,1）=
0.971，ICC（1,3）= 0.990であり，測定者2はICC（1,1）= 0.967，ICC（1,3）= 0.989であり，測定者3はICC（1,1）= 0.962，ICC（1,3）= 0.987であった．検者間信頼性でみた場合，ICC（3,1）= 0.993，ICC（3,3）= 0.998であった ．ICC の評価基準 3) から， 各信頼性係数はalmost perfectと判定されることが確認できた．
これらの結果から，開発した小型維持力測定装置
による各種クラスプの維持力の測定は，検者内信頼性，検者間信頼性でみた場合，高い信頼性があることが認められた．
部分床義歯で快適に生活を行うために，維持歯に負担がかからないように，患者が装着している部分床
義歯の各種クラスプの維持力を客観的に測定し，部分床義歯の定期的な管理を行うことは有意義である．

Ⅳ． 文献
1） 秋山仁志，坂元麻衣子，清水慈子ほか．部分床
義歯装着時の鉤歯の維持力に関する研究，第1
報簡易型維持力測定装置の開発，日補綴会誌
2014; 6・123回特別号:188.
2） 秋山仁志，坂元麻衣子，赤間亮一ほか．口腔内での鉤歯の維持力測定による部分床義歯装着患者への新たな義歯調整方法．日補綴会誌
2016; 8・125回特別号:211.
3） Landis JR, Koch GG. The measurement ofobserver agreement for categorical data.
Biometrics.1977;33:159-74.
（倫理審査委員会名：日本歯科大学生命歯学部倫理審査委員会，承認番号：NDU-T2013-28）

─ 137 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-2

全部床義歯における陶歯の有効性の検討−OHIP-EDENT-Jについて−○山田 怜 1)，岩田 航 1)，野川敏史 2)，村島直道 1)，高山芳幸 1)，齋藤正恭 1)，藤井法博 3)，
佐藤浩一 3)，吉本龍一 3)，横山敦郎 1)1)
北海道大学大学院歯学研究院口腔機能学分野口腔機能補綴学教室，2)北海道大学大学院
歯学研究院口腔健康科学分野予防歯科学教室， 3)株式会社松風研究開発部

The effectiveness of porcelain teeth in complete dentures
evaluation of OHIP-EDENT-J .
Yamada R 1), Iwata K 1), Nogawa T 2), Murashima N 1), Takayama Y 1), Saito M 1), Fujii K 3), Sato H 3),
Yoshimoto R 3), Yokoyama A 1)
1)
Oral Functional Prosthodontics, Division of Oral Functional Science,, Faculty of Dental Medicine ,Hokkaido University, 2)Preventive Dentistry, Division of Oral Health Science,, Faculty of Dental
Medicine,Hokkaido University, 3)Research & Development Department, Shofu Inc.

Ⅰ． 目的
全部床義歯の人工歯として，硬質レジン歯が広く使用されている．陶歯は，材料の特性上, 硬質レジン歯と比較して，咬合調整，特に破折や摩耗した場合に添加することが困難であることから，使用頻度は少ない．しかし，天然歯と同様の光沢と透明感を有し，硬質レジン歯と比較して，吸水性が少なく，耐摩耗性にも優れていることから，その有効性は高いと考えられ
る．
全部床義歯治療について，人工歯材料の違いによる機能や審美性に関して検討した文献はみられな
い．
本研究では，陶歯（ベラシアSAポーセレン，松風）と硬質レジン歯（ベラシアSA，松風）を用いて人工歯材料の違いによる主観的評価と客観的評価を比較・検討することとした．
Ⅱ． 方法
2018年1月より，北海道大学病院を受診した患者のうち，20歳以上の男女で，上下顎とも全部床義歯の新製の必要がある者とし，本研究への参加にあたり十分な説明を受けた後，十分な理解の上，本人の自由意
思による文書同意が得られた者を対象とした．
研究デザインは非盲検ランダム化並行群間比較試験
として，陶歯と硬質レジン歯をランダムに割り付け，通法に従い上下顎全部床義歯を製作した．
基本情報として，年齢，性別，全身既往歴，口腔既往歴，顎堤所見，旧義歯所見，パノラマ画像を使用した．
義歯の評価は，義歯装着前（BL），義歯装着3か月
後（3M）と6ヵ月後（6M）で行った．主要評価項目は，
OHIP-EDENT-J1)とし，目標症例数は各群26例，合計52例とした．なお，本研究は，国立大学法人北海道大学臨床研究審査委員会の承認を得てjRCTに登録し実施している（jRCTs012180009）．
なお，本研究は株式会社松風から，研究資金の提供を受けて実施している．

付結果は，硬質レジン歯11名，陶歯9名である．これ
らのうち陶歯に割り付けられた2名が義歯装着後3ヵ月以内に脱落，1名が6か月以内に脱落した．義歯装着
後6ヵ月の評価が終了しているのは3ヵ月は硬質レジン歯が7名，陶歯が5名の計12名，6ヵ月は硬質レジン
歯が5名，陶歯が3名の計8名となっている．
現時点での解析結果として，OHIP-EDENT-J平均
スコア（SD）は，硬質レジン歯，陶歯，それぞれBLでは，19.44（15.34），38.14（16.16），3Mでは，17.14（14.69），32.6（13.68），6Mでは，9.75（8.96），29.67（14.36）であり，BL，6Mの時点で有意な差を認めた．
3Mまでの変化量については，硬質レジン歯，陶歯，それぞれ，-4.86（7.15）， -6.60（10.64）であり，有意な差を認めなかった．
二元配置分散分析では，人工歯の違いは交互作用とはならなかった．
今後さらに登録を進めて解析を行う予定である．
Ⅳ． 文献
1） Sato Y et al. Reliability and validity of aJapanese version of the Oral Health Impact
Profile for edentulous subjects. Gerodontology
2012; 29: 1033–1037.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：国立大学法人北海道大学臨床研究審査
委 員 会 ， 委 員 会 番 号 ： CRB1180001 ， 承 認 番 号 ：jRCTs012180009）

Ⅲ． 結果と考察
現在，登録期間中（2020年12月まで）であり，被験者として20名から同意を取得後，登録した．人工歯の割─ 138 ─図．OHIP-EDENT-Jの変化量

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ポスター発表P-3

義歯床用レジンに配合したセルロースナノファイバー含有量と曲げ特性との関係性○磧本瑠美子 1)，川口智弘 1)，馬場浩乃 1)，田代 宗 1)，大田祐路 1)，濵中一平 1)，髙橋 裕 2)
福岡歯科大学咬合修復学講座有床義歯学分野， 2)福岡歯科大学

1)

Correlation between cellulose nanofiber content and the flexural properties of denture base resin
Sekimoto R 1), Kawaguchi T 1), Baba H 1), Tashiro S 1), Ohta Y 1), Hamanaka I 1), Takahashi Y 2)
1)
Division of Removable Prosthodontics, Department of Oral Rehabilitation, Fukuoka Dental College, 2)
Fukuoka Dental College

Ⅰ． 目的
義歯の破折防止を目的として，義歯床用レジンの機械的性質を向上させるためにグラスファイバーなどの繊維性補強材を埋入し，義歯床を繊維強化型複合材料にする研究がなされてきた．2010年代初頭から工業界において，セルロースナノファイバーが高強度の植物性ナノマテリアルとして注目され，合成樹脂材料の繊維性補強材として期待されてきた．歯科領域においては，日本国内においてもアクリル系樹脂の機械的強度を増加させる研究が進められている1）．
我々は前回の第128回日本補綴歯科学会学術大会において，セルロースナノファイバーが義歯床用レジンの曲げ強さおよび曲げ弾性係数に影響を与える繊
維性補強材として有効であることを明らかにしたが，義歯床用レジンに配合したセルロースナノファイバー
含有量と義歯床用レジンの曲げ特性との相関性を明らかにした研究は少ない．本研究の目的は，セルロー
スナノファイバーを義歯床用レジンに配合し，セル
ロースナノファイバー含有量と義歯床用レジンの曲げ特性との相関性を明らかにすることである．
Ⅱ． 方法
熱可塑性アクリル系樹脂（アクリジェット，デンケン・
ハイデンタル）を義歯床用レジンとして用いた．セル
ロースナノファイバーはペレット状アクリル混合樹脂（セルロースナノファイバー樹脂複合体，GSアライアンス）として用いた．
各試料製作には，5種の異なるセルロースナノファイ
バー含有量（0，5，10，15，23wt％）で熱可塑性アクリ
ル系樹脂およびセルロースナノファイバー樹脂の混合物を用いた．ペレット粒子を定温乾燥機（SDN27P，三商）中で乾燥させた．ペレット樹脂は義歯成形器（MIS-Ⅱ，アイキャスト）を用いて鋳型に射出成形を行った．溶解温度は260℃で25分間とし，射出圧力は0.8MPaとした．取り出した成形体をSiC耐水研磨紙#800で研磨し試料（3.3✕10✕64mm）とした．試料数は同一条件ごとに10個とした．試料を37℃で50時間
水中保管後，万能試験機（オートグラフAGS-X，島津製作所）を用いて三点曲げ試験を行い，曲げ強さと曲げ弾性係数を計測した．クロスヘッドスピードは5mm/minとした．
得られた曲げ強さと曲げ弾性係数の値と，セルロー
スナノファイバー含有量との相関関係をPearsonの積率相関係数を用いて分析した．
また各セルロースナノファイバー含有量の試料をSiC
耐水研磨紙#4000で研磨し，表面形状を走査型電子顕微鏡（SEM）で観察した．
Ⅲ． 結果と考察
義歯床用レジンに配合したセルロースナノファイ
バー含有量と曲げ強さ（r = 0.97）および曲げ弾性係数（r = 0.95）とに有意な正の相関関係を認めた．また，曲げ試験試料のSEM表面観察より，義歯床用レ
ジン中にセルロースナノファイバーの繊維集合体が分散しているのが観察された．約10～20μm程度の大きさの線維集合体の中に，約1μmの線維幅をもったセルロースナノファイバーが観察された．
以上の結果から，義歯床用レジンに配合したセル
ロースナノファイバー含有量に従って義歯床用レジンの曲げ強さおよび曲げ弾性係数を向上させる相関関係があることが明らかになった．
Ⅳ． 文献
1） Kawaguchi T, Lassila LV, Baba H, et al., Effectof cellulose nanofiber content on flexural
properties of a model, thermoplastic, injectionmolded, polymethyl methacrylate denture basematerial. J Mech Behav Biomed Mater 2020 (inpress).

─ 139 ─eポスター

日補綴会誌

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ポスター発表P-4

松本歯科大学病院における過去3年間の有床義歯咀嚼機能検査の実施状況○冨士岳志 1)，平井博一郎 1)，鈴木荘太 1)，中本哲自 2)，羽鳥弘毅 1)
松本歯科大学歯科補綴学講座， 2)朝日大学インプラント学分野

1)

Masticatory function test at Matsumoto Dental University Hospital for the past three years
Fuji T 1), Hirai H 1), Suzuki S 1), Nakamoto T 2), Hatori K 1)
1)
Department of Prothodontics, Matsumoto Dental University, 2)Department of Maxillofacial Implant, Asahi
University

Ⅰ． 目的
松本歯科大学病院では，平成29年5月から有床義歯咀嚼機能検査の運用を開始し現在に至る．これまで我々は，当院における運営状況について報告してきたが，今回，過去3年間の本検査の運用状況を把握することで，今後の課題について検討することを目的
とした．
Ⅱ． 方法
令和元年12月までに，松本歯科大学病院にて，可撤性床義歯を装着（以後；術後）した患者に実施した有床義歯咀嚼機能検査に関し，性別，年齢（術前検査時の実年齢），習慣性咀嚼側，症例内容，グミ摂取経験の有無（自己申告またはグミ自由咀嚼により確認），術後の患者1人あたりの検査回数およびその内
訳，術後の最初の検査までに要した義歯調整回数および期間について調査した．症例内容の内訳は，1）
上下顎全部床義歯，2）片顎全部床義歯，3）片顎全部床義歯＋片顎部分床義歯，4）片顎部分床義歯，5）上下顎部分床義歯のいずれかに分類した．義歯調
整回数は，術後の最初の調整を初回として術後検査までに要した調整回数および期間（週単位で）を計測
し，それぞれに対して評価した．術後検査の内訳については，1）下顎運動測定と咀嚼能力測定を併せて行う場合，2）下顎運動測定のみ行う場合，3）咀嚼能力
測定のみを行う場合，に分類して調査した．

34％であり，前回の報告（43％）より減少していたが，一方で実例数は13→16例の微増に留まった．これらは平成30年の保険改訂により適用範囲が拡大されたこと，また社会的背景として残存歯を有する部分床義
歯装着患者が，全部床義歯装着患者に対して相対的に増加したことが原因として考えられた．全対象者のうち治療が終了した43名のうち術後に検査を行ったのは38名であり，患者1人あたりの術後の検査回数は1回または2回が最も多かった.術後の検査術後から最初の検査までに要する期間が4週間以内の患者20名であった．以上より，本検査は有床義歯の咀嚼機能を客観的に評価しうる簡便な方法として,本学でも適用範囲が拡大されている.一方で今後の課題として，術後4週間以内での本検査の実施ならびに，本検査の複数回実施による咀嚼機能の経時的観察などが依然として考えられた．
Ⅳ． 文献
1） 冨士岳志，羽鳥弘毅，中本哲自ほか．松本歯科
大学病院における有床義歯咀嚼機能検査の現状．補綴誌 2019; 11・128回特別号: 220.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：松本歯科大学研究等倫理審査委員会，委
員会番号：0296，承認番号：第0296号）

Ⅲ． 結果と考察
対象者は47名で，平均年齢は73.6±7.2歳であった．習慣性咀嚼側は右側：左側＝24：23でありほぼ同じであったが，男女比は21：26で女性が多く，我々の報告1)と同様の傾向を示した．本検査実施に先立ち
グミ咀嚼経験が無い患者は55.3％であり，前回の我々の報告(60％)よりさらに減少した1)．また，上下顎または片顎に全部床義歯を装着している患者の割合は

─ 140 ─図 有床義歯咀嚼機能検査の月別対象患者と内訳

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12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-5

射出成形型熱可塑性樹脂の機械的性質と人工歯との結合強さとの関係性○田代 宗 1)，川口智弘 1)，濵中一平 1)，馬場浩乃 1)，髙橋 裕 2)
福岡歯科大学咬合修復学講座有床義歯学分野， 2)福岡歯科大学

1)

Relationship of mechanical properties of injection-molded thermoplastic resin and bond strength between
denture base resin and denture teeth
Tashiro S 1), Kawaguchi T 1), Hamanaka I 1), Baba H 1), Takahashi Y 2)
1)
Fukuoka Dental College Division of Removable Prosthodontics Department of Oral Rehabilitation, 2)
Fukuoka Dental College

Ⅰ． 目的
ノンメタルクラスプデンチャーには様々な異なる種類の射出成形型熱可塑性樹脂が用いられる. しかし, 人
工歯と射出成形型熱可塑性樹脂は接着性が乏しく,人工歯との結合においては, 人工歯に機械的維持孔を付与することが必須であると言われている1）.
しかしながら, 射出成形型熱可塑性樹脂と人工歯との結合の関係性に関する研究はまだみられない. 本
研究の目的は射出成形型熱可塑性樹脂の機械的性
質が人工歯と射出成形型熱可塑性樹脂の結合強さに及ぼす影響とそれらの関係性について評価するこ
とである.
Ⅱ． 方法
実験材料は,3種類の射出成形型熱可塑性樹脂 (エス テ シ ョ ッ ト ブ ラ イ ト (i-Cast, EB), バ ル プ ラ ス ト(Unival, VP), レイニングN (Toushinyoukou, RN))を用意した. そして, 硬質レジン歯の上顎右側中切歯にカーバイドバー (ラウンド) にて人工歯基底面中央から歯軸方向と, 基底面から3mmの高さに近遠心方向にT字型の維持孔を形成した基底面処理を施したものを用意した（図1）.
そして, JIS T 6506:2005に準じて蝋型を作製した（図2）. 人工歯歯頸部の唇側面と口蓋側面はワックスにて被覆せず, 近遠心部のみ基底面から高さ3mmワックスで被覆するよう設定した. その後石膏にて埋没し硬化後, 蝋型のワックスを除去し, 基底面をエタノール
で拭き取り残存ワックスを十分に除去した. その後,メーカーの指示通りに射出成形を行った.
すべての試料 (n=10) を37℃水中に7日間保管し,万能試験機 (オートグラフAGS-J, Shimadzu Corp. )を用い, 結合強さ (N) を測定した. 得られた結合強さの値と, 最大応力における三点曲げ強さの値2）の相関関係をPearsonの積率相関係数を用いて分析を行った.

VPが最小の値となった. そして, これらの相関係数は
r=0.95であり, 有意な正の相関性を認めた.
この結果より, 人工歯維持孔に充填された射出成形
型熱可塑性樹脂の曲げ強さの値によって, 人工歯との結合強さの値も変化することが明らかとなった.
Ⅳ． 文献
1） Fueki K, Ohkubo C, Yatabe M, et al. Clinicalapplication of removable partial dentures using
thermoplastic resin-part I: definition andindication of non-metal clasp dentures. J
Prosthodont Res. 2014 Jan;58:3-10.
2） Hamanaka I, Iwamoto M, Lassila L, et al.
Influence of water sorption on mechanicalproperties of injection-molded thermoplastic
denture base resins.Acta Odontol Scand. 2014
Nov;72:859-65.

Ⅲ． 結果と考察
直径2.1mmでの射出成形型熱可塑性樹脂の最大応力における三点曲げ強さはRN＞EB＞VPであり,今回の人工歯との結合強さでも同じくRNが最も高く,─ 141 ─図1 人工歯の維持孔形態

図 2 蝋型の寸法および人工歯の植立状態

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12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-6

ウレタン系試作軟質リライン材の義歯洗浄剤による劣化○門川明彦 1)，嶺崎良人 1)，河野博史 2)，村口浩一 1)，村原貞昭 1)，杉本恭子 1)，梶原雄太郎 1)，
上之段麻美 1)，南 弘之 1)1)
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科咬合機能補綴学分野，2)鹿児島大学大学院医歯学総合研究科歯科生体材料学分野

Deterioration of experimental soft lining materials based on urethane oligomers with the denture cleansers
Kadokawa A 1), Minesaki Y 1), Kono H 2), Muraguchi K 1), Murahara S 1), Sugimoto K 1), Kajihara Y 1),
Uenodan A 1), Minami H 1)
1)
Department of Fixed Prosthodontics, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental
Sciences, 2)Department of Biomaterials Science, Kagoshima University Graduate School of Medical and
Dental Sciences

Ⅰ． 目的
超高齢社会を迎えた本邦では，今後も有床義歯に対する需要も漸増すると推測されている．義歯使用患者の中には，高度な顎堤吸収や粘膜菲薄化等が原因で，硬質のレジン義歯床では咀嚼時の疼痛や違和感を回避できない難症例が増加している．このような症例には，咀嚼圧に対する緩圧効果を期待して軟質
リライン材が応用される場合も多い．平成28年度の診療報酬改定で軟質材料の適用が有床義歯内面適合法に新たに導入され，主にシリコーン系軟質材料が保険適応として認められている．しかし，これらの材料
は水を弾く疎水性の物性を有するため口腔内の違和感を解消することは困難である．また口腔内での長期間の耐久性でも十分とは言えない．そこで演者らは，親水性と疎水性を併せ持つウレタン系の材料に着目し，これまでに基礎的な物性や生体親和性等に関して研究を行ってきた．その結果，機能性に優れた軟質リライン材として口腔内で応用できる可能性を見出した1）．軟質リライン材を応用した義歯には硬質のレジン床よりもデンチャープラークが付着しやすく，義歯洗浄剤による清掃は通常のレジン床義歯以上に必要と考えられる．本研究では，ウレタン系試作軟質リライン材の義歯洗浄剤による影響に関して検討した．
Ⅱ． 方法
実験に使用したウレタンアクリレートオリゴマー材料
は UA-160TM （ 新 中 村 化 学 ） ， 502H( 荒 川 化 学 ) ，
UV-3200B（日本合成化学）およびUV-3500BA（日本
合成化学）の4種類とした．光重合型にするために，光増感剤（カンファーキノン，和光純薬）と還元剤（ジメチ
ルアミノエチルメタクリレート，和光純薬）をそれぞれオ
リゴマー材料の0.5wt％添加した．暗室中で自転公転
ミキサー（AR-100，THINKY）を使用して撹拌，脱泡を行いペースト状材料を準備した．各ペースト状材料
をガラス板上に置いたΦ10×10mmのポリエチレン
チューブ型枠中に填入して，上面もガラス板で覆って片面から3分間ずつ光照射器（α-Light，モリタ）で光重合した．以下，各試作軟質リライン材のコードをそれぞれU16，H52，U32及びU35とする．重合後，型枠から取り出した各試料は37℃ 水中に2ヶ月間浸漬し，1日1時間義歯洗浄剤（ポリデント，アース製薬）による洗浄を行い，機械的性質（弾性率と硬さ）の経時的変化を測定した．弾性率の測定は，引張圧縮試験機（TGE-5kN，ミネベア）を用い，クロスヘッドスピード
2mm/minで圧縮試験を行い圧縮弾性率を求めた．
硬さの測定は，デュロメーター（GS-710，テクロック）を用い，ショアA硬さを求めた．試料数は，各条件とも5個としANOVAとTukeyの多重比較検定により有意水
準5%で統計解析を行った．
Ⅲ． 結果と考察
各試作ウレタン系軟質リライン材の水中浸漬1日後と2ヶ月後の測定結果を表に示した．U35は硬さが経時的に有意に増加した．その他の材料の機械的性質
は，経時的に有意差は認められなかった．市販の各
種アクリル系やシリコーン系軟質リライン材を用いた同様の研究では，何れの材料も義歯洗浄剤の使用により劣化の程度が大きくなると報告されている2）．今回使用したウレタンアクリレートオリゴマーを基材とする試
作軟質リライン材は，義歯洗浄剤の影響による劣化の程度は極めて小さく，臨床的に耐久性に優れた有用な材料となる可能性が示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Kanie T，Kadokawa A，Ban S et al．Mechanicalproperties of an experimental soft lining material
based on urethane oligomer．Dent Mater J 2005;
24: 433-439．
2） 蟹江隆人，有川裕之，門川明彦ほか．義歯洗浄剤による軟性裏装材の劣化．補綴誌 1992; 36:488-495．

─ 142 ─表 試作軟質リライン材の機械的性質（SD）

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12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-7

超音波洗浄を併用した化学的清掃がシリコ―ン系リライン材の表面粗さに及ぼす影響○齋藤 壮，和田 健，久保慶太郎，河野立行，田原靖章，上田貴之
東京歯科大学老年歯科補綴学講座
Influence of chemical cleaning with ultrasonic cleaning on surface roughness of silicone soft relining
material
Saito T, Wada T, Kubo K, Kouno T, Tahara Y, Ueda T
Removable Prosthodontics & Gerodontology, Tokyo Dental College

Ⅰ． 目的
我々は清掃後の表面粗さの変化という観点からショ
アA硬さの大きいシリコーン系軟質リライン材のホーム
ケアにはスポンジによる機械的清掃と中性の義歯洗浄剤による化学的清掃が適していることを明らかにしてきた1)．しかし，ショアA硬さの小さいシリコーン系リライン材に対してはスポンジによる機械的清掃でもリラ
イン材の表面が粗造になるため，適切な機械的清掃法は明らかになっておらず，プロフェッショナルケアが重要であると考えられる．プロフェッショナルケアにおいて超音波洗浄は機械的清掃，または化学的清掃の補助として用いられるが，超音波洗浄がシリコーン系
軟質リライン材の表面粗さに与える影響は明らかではない．本研究は，6ヶ月間の歯科医院でのプロフェッ
ショナルケアを想定し，超音波洗浄を併用した化学的清掃がシリコーン系軟質リライン材表面の粗造にする
影響を検討した．
Ⅱ． 方法
日本で市販される常温重合型シリコーン系軟質リラ
イン材の硬さの解析2)をもとに，硬さが最小であったソ
フリライナースーパーソフト(トクヤマデンタル)を使用した．厚さ2mmのリライン材をアクリルレジンに貼付したものを試料とした．試料は水へ浸漬を15分間(W)，水中で超音波洗浄を15分間(WU)，次亜塩素酸系義歯洗浄剤(ラバラックD，3倍希釈，サンデンタル)中で超音波洗浄を10分間行なった後水中で5分間超音波洗浄(RU)，酸性義歯洗浄剤(クイックデンチャークリーナー，ジーシー)中で超音波洗浄を10分間行なった後水中で5分間超音波洗浄(DU)の4つの群に分けて浸漬または洗浄を行い，それぞれ6サイクル行なった．
洗浄には超音波洗浄機（Aiwa Ultrasonic Cleaner
AU-80C，アイワ医科工業)）を使用した．
浸漬または洗浄後のリライン材表面の算術平均粗さ(Sa)と表面断面高さ(Sz)を3D測定レーザー顕微鏡(LEXT OLS4000，オリンパス)にて計測した．条件間の 表 面 粗 さ の 比 較 は ， Kruskal-Wallis 検 定 の 後 ，Mann-Whitney の U 検 定 を 行 い 多 重 比 較 で はBonferroni補正を行った．
Ⅲ． 結果と考察
Sa は W で 2.15 (1.97-2.40) μm ， WU で 2.40 (2.
35-2.52) μm，RUで2.48 (2.29-2.66) μm，DUで2.
33 (2.26-2.53) μm)であった(図1)．いずれの群間にも有意差は認められなかった．SzはWで58.37 (57.
52-62.72) μm)，WUで65.21 (64.59-72.64) μm)，
RU で 67.05 (63.92-75.66) μm) ， DU で 69.17 (67.
56-77.27) μmであった(図2)．いずれの群間にも差は認められなかった．本研究から超音波洗浄及び化学的洗浄と超音波洗浄の併用を1ヶ月に1度のペースで6ヶ月間行なうプロフェッショナルケアではシリコーン系
軟質リライン材の表面が粗造にならないことが示唆された．6ヶ月間のホームケアを想定した化学的洗浄の試験では，中性過酸化物系義歯洗浄剤以外の義歯洗浄剤で表面粗さが増加したという報告があるため本研究で差が出なかったのは洗浄剤への浸漬時間が短かったためと考えられる．6ヶ月間の超音波洗浄を併用したプロフェッショナルケアはショアA硬さの小さいシリコーン系軟質リライン材の表面粗さを増加させないことが明らかとなった．
Ⅳ． 文献
1） 1) Saito T, Wada T, Kubo K, et al Effect of
mechanical and chemical cleaning on surface
roughness of silicone soft relining material.
Journal of Prosthodontic Research 20192） 2) Kubo K, Koike T, Ueda T, et al. Influence ofthe Mechanical Properties of Resilient Denture
Liners on the Retention of Overdenture
Attachments. J Prosthet Dent. 2017─ 143 ─図1 表面粗さ（Sa）

図2 表面粗さ（Sz）

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日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-8

患者の視点からみた部分床義歯治療に対する評価指標の重要度 ‐大学病院での調査‐○稲用友佳，笛木賢治，河野英子，林 葉子，ケジンミッウー，若林則幸
東京医科歯科大学医歯学総合研究科部分床義歯補綴学分野
Critical factors for removable partial denture treatments from patients perspective -university hospitalsurveyInamochi Y, Fueki K, Yoshida-kohno E, Hayashi Y, K zin M, Wakabayashi N
Removable Partial Prosthodontics, Division of Oral Health Sciences Graduate School, Tokyo Medical and
Dental University

Ⅰ． 目的
補綴治療を計画する際には，口腔と全身の状態だ
けでなく，患者の社会経済的状態や嗜好なども考慮する必要がある．そのため，近年の補綴治療を対象とした臨床研究では，補綴装置や支台歯の生存率などの臨床的パラメータに加えて，患者の視点から義歯治療を評価する重要性が認識されている．しかし，患者にとって義歯治療に関する評価指標がどの程度重要であるか定量的な報告はない．そこで，本研究では，部分床義歯治療を受ける患者において，義歯の評価指標が，患者の視点から見てどの程度重要であるの
か，またこれに関連する因子を明らかにすることを目
的とした．
Ⅱ． 方法
東京医科歯科大学歯学部附属病院に来院し最終補綴装置として部分床義歯を製作する305名（男性36％，平均年齢71.1歳）を被験者とした．義歯治療の開始前に，義歯装着時の口腔機能（咀嚼，会話），審美性，感覚（疼痛，異物感），食片埋入，義歯の維持・安定と着脱の容易さ，支台歯への影響と義歯破損，治療費用と通院回数の重要度を6ポイントリッカー
トスケール（0：全く重要ではない，5：とても重要である）を用いて被験者の主観で評価した．記述分析および，重要度スコアに影響を及ぼす要因を検討するために，被験者の性別と年齢，基礎疾患の有無，現義歯の有無，欠損型，製作する義歯の種類（金属床／
レジン床義歯）をそれぞれ独立変数とし，各指標の重要度スコアを従属変数としてMann–Whitney U 検定
または，Kruskal-Wallis検定を行った．統計解析の有意水準は0.05とした.

影響，義歯の破損が約80%，審美性と着脱の容易さは約65%，費用は55%，通院回数は35%の順に低下した（図）．さらに，疼痛，義歯の維持・安定，食片埋入，
異物感，会話，審美性，着脱の容易さ，支台歯への影響について，女性の重要度スコアが男性よりも高かった（P<0.05）．また，審美性については若年齢層（65歳未満）がこれ以上の年齢層よりも，会話については上顎無歯顎者が部分歯列欠損よりも重要度スコアが有意に高かった．金属床義歯を製作する患者はレジン床義歯よりも咀嚼，食片埋入，異物感，会話，
審美性，義歯の破損に関する重要度スコアが有意に高かった(P<0.05)．基礎疾患の有無，現義歯の有無，欠損型による重要度スコアに有意差は認められなかった（P>0.05）．
以上の結果から，部分床義歯を製作するために大学病院へ通院する患者では，義歯による疼痛がないこと，義歯が口腔内で安定することが最も重要度が高い評価指標であり，性別が重要度に影響する因子であること，咀嚼，会話，異物感，食片埋入，審美性，義歯の耐久性の重要度が高いことが金属床義歯の選択に関連することが示唆された．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：東京医科歯科大学歯学部倫理審査委員
会，委員会番号：11000199，承認番号：D2017-030）

Ⅲ． 結果と考察
義歯による疼痛と維持・安定が重要度スコアの最高スコアを付与した被験者の割合は約90%で最も多く，次いで，咀嚼，食片埋入，会話，異物感，支台歯への─ 144 ─図 各評価指標の重要度スコアの分布

日補綴会誌eポスター

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-9

機械学習を用いた歯科補綴装置および修復物の検出○高橋利士 1)，野﨑一徳 2)，権田知也 1)，豆野智昭 1)，富田章子 1)，池邉一典 1)
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座 有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野， 2)大阪大学歯学部附属病院 医療情報室
1)

Identification of dental prostheses and restorations using machine learning

Takahashi T 1), Nozaki K 2), Gonda T 1), Mameno T 1), Tomita A 1), Ikebe K 1)
1)
Department of Prosthodontics, Gerodontology and Oral Rehabilitation Osaka University Graduate Schoolof Dentistry, 2)Division of Medical Information, Osaka University Dental HospitalⅠ． 目的義歯の設計は，歯科医師の臨床経験や専門知識の有無，技量により差が出るのが現状である．近年，人工知能（AI）は様々な分野で応用されており，歯科分野においても画像診断や画像解析などに利用され，その成果が報告されている．
そこで，我々は経験豊富な歯科医師と同等の義歯設計をAIが介在することで実現させることを最終目的とし，第一報としてAIを用いて口腔内の歯列画像から歯の欠損形態の分類をおこなったことを報告した1)．
本研究は，第二報として口腔内の歯列画像から機械学習を用いて歯科補綴装置および修復物の検出をおこなったので報告する．
Ⅱ． 方法
大阪大学歯学部附属病院咀嚼補綴科に来院した患者を対象とし，上下顎の口腔内の画像1904枚（上顎：1084枚，下顎：820枚）を選択し，10種類の歯科補綴装置と修復物（全部金属冠（FMC），金合金製全部
金属冠（GFMC），レジン前装冠（RFMC），陶材焼付
鋳造冠（PFMC），オールセラミッククラウン（CC），金属製ブリッジ（Br），インレー修復（MIn），金合金製インレー修復（GIn），コンポジットレジン修復（CR），アマ
ルガム修復（Am））を検出対象とした．
学習における画像分類において，1524枚を訓練用画
像，380枚をテスト用画像として用いた．実装にはフレームワークとしてTensorFlowを，ライブラリとして
Keras を 用 い た ． 物 体 検 出 の ア ル ゴ リ ズ ム は
YOLOv32)を使用し，今回の訓練データを用いてファインチューニングすることにより機械学習を行った．
また，上記の学習が終了した後に，学習精度の評価
として，各歯科補綴装置のaverage precision （AP）とAPの平均値（mAP）を算出した．

Ⅲ． 結果と考察
学習の結果，各歯科補綴装置のAPは，それぞれFMC: 0.93，GFMC: 0.90，RFMC: 0.78，PFMC: 0.
78，CC: 0.59，Br: 0.77，MIn: 0.92，GIn: 0.89，CR:
0.61，Am: 0.88となり，mAPは0.80であった．
本研究の結果においてFMC，MIn，Amなどの金属色の歯科補綴装置のAPは約0.9であったのに対して，CRやCCなどの歯冠色の歯科補綴装置のAPは約0.6と低かった．このことから，口腔内の歯列画像だけ
では，AIを用いて歯冠色の歯科補綴装置の検出は困難であると思われる．したがって，AIを用いて歯科補綴装置を検出するためには，エックス線画像などを併用する必要性が示唆された．
本研究の結果より，口腔内の歯列画像から歯科補綴装置の検出が可能であり，この方法を応用すること
により，義歯の設計をはじめとした補綴歯科治療に対する口腔内の診断に利用できる可能性が示された．
Ⅳ． 文献
1） 高橋利士，権田知也，野崎一徳ほか．畳み込み
ニューラルネットワークを用いた歯の欠損形態の分 類 手 法 ． 日 本 補 綴 歯 科 学 会 誌 2019; 11:
224．
2） Redmon J, Farhadi A. YOLOv3: An Incremental
Improvement. arXiv preprint arXiv:1804.02767,
2018.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：大阪大学歯学研究科・歯学部・同附属病院倫理審査委員会，委員会番号：11000078，承認番
号：H30-E26）

─ 145 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-10

レーザー積層造形法で製作したパラタルストラップへの熱処理の影響○若杉俊通，熊野弘一，安藤彰浩，神原 亮，白石浩一，深澤加奈，佐久間翔太，武部 純
愛知学院大学歯学部有床義歯学講座
Influence of heat treatment on palatal strap fabricated by selective laser sintering.
Wakasugi T, Kumano H, Ando A, Kanbara R, Shiraishi K, Fukazawa K, Sakuma S, Takebe J
Department of Removable Prosthodontics, School of Dentistry, Aichi Gakuin University

Ⅰ． 目的
パーシャルデンチャーにおける構成要素の一つである大連結子は，義歯の構成要素を連結することによって，義歯に加わる咬合力や離脱力を，適正に残存歯や義歯床に伝達，配分することで義歯の動揺を抑え，義歯の安定を保つという非常に重要な支持，把持の機構を備えた役割を果たしている．大連結子が義歯に加わる機能圧を効果的に適正配分するためには，変形やたわみがなく，適合精度が高いことが必要である．
CAD ／ CAM シ ス テ ム の 中 の AM （ Additive
Manufacturing）方式であるレーザー積層造形法に着目した．レーザー積層造形法（SLS：Selective Laser
Sintering）は薄く敷き詰めた金属粉末層に，選択的にレーザー光を照射して金属粉末を溶融・焼結し，その焼結層上にさらに粉末を供給する．この工程を繰り返すことで金属の造形が直接可能な方法である．SLS
は，その耐食性，溶解度などの物理的性質，耐疲労性，弾性率などの機械的性質についても評価されている．この技術を，パーシャルデンチャーのフレームワークに応用することが可能となれば，鋳造操作を省略できるようになり，常に一定の精度と適合性を備えた補綴装置の製作が可能となる．しかし，SLS に関す
る報告はいくつか存在するが，いずれも金属床のフレームワークを試作するのみであり，製作した補綴装置に関して詳細な検討はなされておらず，その造形精度はいまだ明らかとなっていない． これまで当講座
では，熱処理が大連結子の寸法精度に及ぼす影響について検討を行ってきた1)．
そこで，本研究はSLSを用いて大連結子の一つであるパラタルストラップを製作し，熱処理が寸法精度に及ぼす影響ついて検討を行った．
Ⅱ． 方法
上顎両側遊離端欠損モデル(HI-549 ニッシン)のゴム枠模型に超硬石膏（ニューフジロック 株式会社ジーシー）を注入し，原型模型を一つ製作した．次に製作した原型模型をスキャナー（Ceramillmap400
Amanngirrbach ） に て ス キ ャ ン 後 ， CAD ソ フ ト（Digistell Meinan Dental）を用いて，コンピュータ上でパラタルストラップのSTLデータを作成した．作成したSTLデータをレーザー積層造形機（EOSINT M280
EOS）を用いてパラタルストラップの造形を行った．
造形したパラタルストラップを，再度，スキャナー（Ceramillmap400 Amanngirrbach）にてスキャンを行
い， STLデータを作成した．造形前後のSTLデータを
三次元データ検査ソフトウェア(GOM Inspect GOM)の部分ベストフィット機能を用いて重ね合わせを行い，寸法精度の確認を行った．
今回，用いた熱処理の条件は， 60分で室温から450℃までファーネスを加熱し， 450℃で45分間係留後， 45分で750℃まで加熱し， 750℃で60分間係留した．その後，徐冷したものとした．
Ⅲ． 結果と考察
造形前後におけるSTLデータの重ね合わせを行った結果，SLSで製作されたパラタルストラップは熱処理を行うことにより寸法精度が非常に高くなった．その理由として，積層造形時に金属粉末を局所的に高いエネルギーを用いて溶融しているために，試料内の熱勾配が大きくなることで内部応力が生じてしまい，それが熱ひずみとして寸法精度に影響を及ぼしたと考えられる．試料内に発生した内部応力に対し，熱処理を行うことにより試料の内部応力が緩和したため，寸法精度の改善が図られたものと考えられる．
Ⅳ． 文献
1） 若杉俊通，熊野弘一，朝倉正紀ほか． レーザー
積層造形法で製作した大連結子の寸法精度：愛院大歯誌．2019；57(4)： 267-275 ．

─ 146 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-11

カスタマイズドディスク法を用いたデジタル全部床義歯の臨
床研究○大竹涼介 1)，金澤 学 1)，岩城麻衣子 2)，荒木田俊夫 1)，羽田多麻木 1)，副田弓夏 1)，
KathengAwutsadaporn 1)，安藤一夫 1)，水口俊介 1)1)
東京医科歯科大学 大学院医歯学総合研究科 高齢者歯科学分野，2)東京医科歯科大学
大学院医歯学総合研究科 総合診療歯科学分野
Case series of complete dentures fabricated digital using customized disc method.

Otake R 1), Kanazawa M 1), Iwaki M 2), Arakida T 1), Hada T 1), Soeda Y 1), Katheng A 1), Ando K 1),
Minakuchi S 1)
1)
Gerodontology and Oral Rehabilitation, Graduate School of Medical and Dental Science, Tokyo Medical
and Dental University, 2)General Dentistry, Graduate school of Medical and Dental Science, Tokyo Medical
and Dental University

Ⅰ． 目的
高齢者人口の増加に伴い，全部床義歯の需要も高まることが予測される．全部床義歯補綴は義歯周囲軟組織の挙動を義歯の形態に反映させなければならず，高い患者満足度を得る全部床義歯を製作するためには複雑な治療手順が必要となる．そのため，従来法の全部床義歯製作では，多くの治療回数と治療時間を要することも多い．そこで，デジタル技術を応用することで義歯製作の煩雑なステップを簡略化することにより，義歯製作に関わる時間を短縮できる可能性がある．
当分野では既製人工歯を埋入した義歯床用レジン
ディスクを患者毎に製作し，義歯を切削する新たなデジタル全部床義歯製作法（以下，カスタマイズドディス
ク法）を考案した．今回，カスタマイズドディスク法を臨床応用し，患者満足度と診療時間について調査し，良好な結果を得たので報告する．
Ⅱ． 方法
参加者は東京医科歯科大学歯学部附属病院義歯外来を受診した上下顎全部床義歯の製作を希望す
る上下顎無歯顎患者6名（男性3名，女性3名）である ． 初 回 の 来 院 時 に 口 腔 内 ス キ ャ ナ （ TRIOS3 ，
3Shape，デンマーク）によって概形印象採得，簡易咬合採得を行なった．そのSTLデータをもとにCADソフト（Freeform，3D SYSTEMS，アメリカ）にて試適用義歯をデザイン後，3Dプリンタ（Form2，formlabs，アメリカ）にて試適用義歯を造形した．2回目の来院時に試適用義歯を用いて精密印象採得・咬合採得・前歯部試適を行なった．採得した印象体を3次元スキャナ（NeWay，open technologies，アメリカ）によってSTL
デ ー タ 化 し た ． STL デ ー タ を 取 得 後 ， CAD ソ フ ト（Freeform，3D SYSTEMS，アメリカ）を用いて人工歯排列・研磨面形成を行なった．その後，CADソフト（Freeform，3D SYSTEMS，アメリカ）上でカスタムディ
スク用のフレームワークをデザインし，3Dプリンタ（Form2，formlabs，アメリカ）にて造形した．製作されたフレームワークに瞬間接着剤（アロンアルファ，東亜合成株式会社，東京）を用いて人工歯を固定し，常温重合型レジン（フィットレジン，松風，京都）を流し込
み，カスタムディスクを完成させた．完成したカスタム
ディスクから，ミリングマシン（DWX-51D，DGSHAPE，静岡）を用いて義歯を切削加工し，研磨後，義歯の完成とした．3回目の来院時に完成義歯を通法に従い装着した．義歯装着後は定期的な調整を行い，疼痛なく使用できることを確認した時点から，1ヶ月後に患者満足度を測定した．診療時間は初回来院から，義歯調整終了までの各回で，術者が患者に関わる全ての時間を測定した．
Ⅲ． 結果と考察
義歯調整後1ヶ月時点の患者満足度は中央値90.5(四分位範囲80.8-95.8)であった．初回から義歯調整終了までの各回を合計した診療時間は中央値115分（四分位範囲86-135分）であった．
先行研究1)と比較すると，患者満足度は同程度であり，また，治療時間は90分程短縮することができていた．
以上より，カスタマイズドディスク法を用いたデジタル
全部床義歯の製作により，少ない診療回数と短い診療時間で，従来法と同等の良好な患者満足度を得られる義歯が提供できる可能性が示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Jo A, Kanazawa M, Sato Y, et al. A randomized
controlled trial of the different impression
methods for the complete denture fabrication:
Patient reported outcomes. J Dent. 2015; 43:989-96.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：東京医科歯科大学歯学系倫理審査委員
会，委員会番号：11000199，承認番号：D2017-016）

─ 147 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-12

シリコーン系軟質リライン材は全部床義歯の維持力を向上させるのか？
○永田俊介 1)，倉田 豊 1)，飯塚晃司 1)，古谷佳輝 1)，目黒郁美 1)，砂治大介 1)，鎌田征之 1)，
風呂川 聡 1)，鈴木亜沙子 2)，佐伯啓行 2)，谷本安浩 3)，飯島守雄 2)，河相安彦 2)
1)
日本大学大学院松戸歯学研究科有床義歯補綴学専攻，2)日本大学松戸歯学部有床義歯補綴学講座， 3)日本大学松戸歯学部歯科生体材料学講座

Does resilient denture liner improves retention of complete dentures?

Nagata S 1), Kurata Y 1), Iizuka K 1), Furuya Y 1), Meguro A 1), Isaji D 1), Kamada M 1), Furokawa S 1),
Suzuki A 2), Saeki H 2), Tanimoto Y 3), Iijima M 2), Kawai Y 2)
1)
Removable Prosthodontics, Nihon University Graduate School of Dentistry at Matsudo, 2)Department ofRemovable Prosthodontics, Nihon University School of Dentistry at Matsudo, 3)Department of Dental
Biomaterials, Nihon University School of Dentistry at Matsudo

Ⅰ． 目的
上下顎無歯顎症例に軟質リライン義歯を使用することで, 患者の満足度と咀嚼能力を高めることが報告されている1). これは, 軟質リライン材の材料学的特徴が義歯の安定と支持に寄与しているためと考えられる.
しかしながら, 軟質リライン材を使用した下顎全部床
義歯の維持力への寄与は明らかでない．そこで, 軟質リライン材が維持力に及ぼす影響について材料学的な観点から基礎的検討を行った.
Ⅱ． 方法
1. 試験片の製作
試験片は, 義歯床用加熱重合型アクリル系レジンのブロックを削り出して, 直径 50 ㎜, 厚さ 13 ㎜ の円柱状の試験片を削り出して製作した. 試験片には 2 ㎜
厚さのリライン材を導入するスペーサーを設置した. リ
ライン材は硬質リライン材（トクヤマリラインⅢ, トクヤ
マ, 東京, 日本, 以下: C-R）と 2 種類の軟質リライン
材（ソフリライナータフ, トクヤマ, 以下: RT-R）（ソフリライナータフ スーパーソフト, トクヤマ, 以下: RS-R）とした. 油圧フラスコプレス（FP7, モリタ, 東京, 日本）を用いて 1 MPa で加圧し, ガラス面に圧接してリラインを行った. なお, 試験片はそれぞれ 5 個製作した.
2. 介在液の製作
試験片と人工粘膜の間の介在液は, グリセリン水溶液（健栄製薬, 大阪, 日本）を使用した. 人の唾液の粘度を想定し, 80 %グリセリン水溶液（高粘稠度）と,40 %グリセリン水溶液（低粘稠度）を製作した. また, 精製水（健栄製薬）をコントロールとし, それぞれの介在
液を介在させた状態で引張試験を行った.
3. 引張試験
引 張 試 験 は 万 能 引 張 圧 縮 試 験 機 （ TECNO
GRAPH TG-5kN, ミネベアミツミ, 長野, 日本）にて行った. 平滑面を顎堤に見立て, 万能引張圧縮試験
機に水平に固定し, 中央に介在液を 0.5 ㎖ 滴下した. 平滑面中央に試験片を静置し, 試験片を 2kgf で垂直方向に 10 s 加圧した後, 速やかに万能引張圧
縮試験機の牽引部と牽引線で接続し, Cross head
speed 10 ㎜/min で引張試験を行った. 牽引線にはチェーンを用い, 標点間距離は 150 ㎜ に設定した.

試験片が完全に脱離するまでに示した最大の引張力をその試験片の維持力として記録した.
4. 統計解析
C-R 群, RT-R 群および RS-R 群各々について 3
種の介在液における維持力の比較を行った. 解析
は One-way ANOVA を用い, 有意差を認めた場
合, Bonferroni test を用いて多重比較検定を行った.
有意水準は 5 %とした.
Ⅲ． 結果と考察
80 %および 40 %グリセリン水溶液では, RT-R 群お
よび RS-R 群がC-R群と比較して有意に高い維持力を示した. また, 精製水では, すべての群間に有意差を認め, RS-R 群が最も高い維持力を示した(図).
いずれの条件でもRT-R 群, および RS-R 群が CR 群と比較して有意に高い維持力を示した. このことから, 硬質材料と比較して弾性を有するリライン材を用いることは, 維持力を効果的に高めることが示唆された. 一方, RT-R 群と RS-R 群の間に差を認めず, かつ高い維持力を示した. 今後は, リライン材の硬度と維持力との相関をより詳細に検討していく必要がある.
Ⅳ． 文献
1） Kimoto S, Yamamoto S, Kawai Y, et al.
Randomized controlled trial to investigate howacrylic-based resilient liner affects on
masticatory ability of complete denture wearers.
J Oral Rehabilitation 2010; 37: 553-559.

─ 148 ─図 維持力の比較

日補綴会誌eポスター

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-13下顎全部床義歯への軟質リライン材の適用が咀嚼能力に及ぼす影響○古谷佳輝 1)，風呂川 聡 2)，古瀬信彦 2)，小川貴大 2)，小川晃奈 2)，中島義雄 2)，木本 統 2)，
河相安彦 2)
1)
日本大学大学院松戸歯学研究科有床義歯補綴学専攻，2)日本大学松戸歯学部有床義歯補綴学講座

Effect of resilient denture liner applied to mandibular complete denture on ability of mastication

Furuya Y 1), Furokawa S 2), Furuse N 2), Ogawa T 2), Ogawa A 2), Nakashima Y 2), Kimoto S 2), Kawai Y 2)
1)
Removable Prosthodontics, Nihon University Graduate School of Dentistry at Matsudo, 2)Department ofRemovable Prosthodontics, Nihon University school of Dentistry at Matsudo

Ⅰ． 目的
下顎全部床義歯に軟質リライン材を適用することで咀嚼能力が向上する¹⁾．しかし，軟質リライン材に関する過去の報告は，その多くがピーナッツを被験食品とした粉砕能力の評価である．咀嚼能力は食物を切断，破砕，粉砕し，唾液と混合を行い食塊を形成する能力で，その評価は咀嚼能率や最大咬合力などを用いる．そのため単一の方法や被験食品での検討では実質を評価しているとは言い難い．そこで本研究では，下顎全部床義歯にシリコーン系軟質リライン材を適用した患者に，グミゼリーを用いた咬断試験と最大咬合力をアウトカムとし，咀嚼能力の客観的評価への影響を明らかにすることとした．
Ⅱ． 方法
被検者は本学付属病院に来院し，上下顎全部床義
歯製作を希望する患者のうち研究内容を理解し同意の得られた者とした．各被検者に対し，軟質リライン義
歯と通法義歯いずれかの義歯を製作する2群へ無作為に割り付けを行い，通法に従い加熱重合レジン(アーバン，株式会社松風，京都) および硬質レジン
歯 (サーパス，株式会社GC，東京) を用いて全部床義歯の製作を行った．加えて軟質リライン義歯群には
義歯床用長期弾性裏層材 (ソフリライナーミディアム
ソフト，株式会社トクヤマデンタル，山口) を使用して粘膜面のリラインを行った．新義歯調整完了3か月後における咀嚼能力を咀嚼能力検査装置 (グルコセン
サーGS-Ⅱ，株式会社GC，東京) ，左右第一大臼歯相当部での最大咬合力を歯科用咬合力計 (オクル―ザルフォースメーターGM10，株式会社長野計器，東京) を用いて測定した．2群間の違いについてMann–
Whitney U検定を用いて解析した (p<0.05) ．

2) ．最大咬合力は軟質リライン義歯群が高い値を示したが，咀嚼能力はKimotoら¹⁾の報告と異なり軟質リラ
イン義歯群が低い値を示した．この結果は被験食品の物性に依存していると考えられる．今後は混合能力を含めた多様な被験食品による検討が必要であることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Kimoto S, So K, Yamamoto S, et al.
Randomized controlled clinical trial forverifying the effect of silicone-based resilient
denture liner on the masticatory function ofcomplete denture wearers. Int J Prosthodont
2006 ; 19 : 593-600.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：日本大学松戸歯学部倫理委員会，委員会
番号：1100584，承認番号：EC17-001）

Ⅲ． 結果と考察
研究に参加した被験者は35名 (平均年齢75.1 ±8.0歳) で軟質リライン義歯群17名，通法義歯群18名であった．新義歯調整完了3か月後の咀嚼能力は軟質リライン義歯群が通法義歯群と比較して有意に低い値を示し (図1) ，最大咬合力は軟質リライン義歯群が通法義歯群と比較して有意に高い値を示した (図─ 149 ─図1 新義歯調整完了3か月後の各群の咀嚼能力

図2 新義歯調整完了3か月後の各群の最大咬合力

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-14

大阪大学歯学部附属病院咀嚼補綴科における全部床義歯治療の実態○室谷有紀，高橋利士，三原佑介，八田昂大，福武元良，西村優一，佐藤仁美，萩野弘将，
榎木香織，松田謙一，豆野智昭，池邉一典
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座 有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野
Clinical survey of edentulous patients
Murotani Y, Takahashi T, Mihara Y, Hatta K, Fukutake M, Nishimura Y, Sato H, Hagino H, Enoki K,
Matsuda K, Mameno T, Ikebe K
Department of Prosthodontics, Gerodontology and Oral Rehabilitation, Osaka University Graduate Schoolof DentistryⅠ． 目的
各年代における平均残存歯数は増加し，平成28年度歯科疾患実態調査によると1)8020達成者は50%を上回り，無歯顎者の割合は減少している．しかしながら，高齢化率は増加しており，高齢になるほど無歯顎者の割合は増加するため，無歯顎患者の人数は減少
していない．このことから，依然として全部床義歯治療の需要は高いと考えられる．良好な全部床義歯治療を提供するためには，これまでに行ってきた治療の内容について把握し，その適否を判断する必要がある．
そこで，今回我々は，大阪大学歯学部附属病院咀嚼
補綴科における無歯顎者の治療実態を調査したので
報告する．
Ⅱ． 方法
対象者は2010年12月から2019年12月に，大阪大学歯学部附属病院咀嚼補綴科にて全部床義歯を製作した無歯顎患者とした．電子カルテにて過去の診療記録ならびに技工指示書から調査項目を記録した．
調査項目は，初診時の年齢，性別，新義歯完成までの来院回数，使用した人工歯の種類，完成後の調整
回数，そして，口腔機能検査のひとつである咀嚼能率
検査用グミゼリーを用いた咀嚼能率とした．
Ⅲ． 結果と考察
対象期間内に大阪大学歯学部附属病院咀嚼補綴科にて全部床義歯を製作した無歯顎者557名の中で，184名 (男性89名，女性95名) について検討した．初診時の平均年齢は72.3 (68.0-79.0)歳，新義歯完成までの来院回数は平均6.4 (6.0-7.0)回，使用した人工歯はベラシアSA（松風社，京都）が74名 (40.
2%)で最多あった．完成後の調整回数は4.4 (2.0-5.0)
回，また，新義歯完成後の咀嚼能率検査用グミゼリーを用いた咀嚼能率は，182(100-242) mg/dLであり，これは，スコア法におけるスコア3~4に該当する．スコア
2以下（25%）が口腔機能低下症と判断されるため，当科で全部床義歯製作した後は，良好な咀嚼能率が得られたと考えることができる．
当科では，多くの場合，試適を前歯部試適と最終試適に分けて2回行うため，新義歯完成までの来院回数
は6.4 (6.0-7.0)回となった．概形印象，最終印象，咬合採得，前歯部排列試適，最終試適，完成の合計6回より多い回数必要であった症例は，印象回数が多い，あるいは前歯部排列試適の回数が多い場合がほ
とんどであった．これは，顎堤の吸収が大きく印象採
得の難易度が高いことや，顎間関係が不安定である
こと，また認知機能の低下により患者への指示が通りにくいことによるものと考えられる．人工歯の種類の選
択は，全部床義歯の排列に適した形態を付与した機能的人工歯であるベラシアSAが最多となったが，その他サーパス（ジーシー社）やエンデュラ（松風社）を使用している場合は，患者の咬合力が非常に強く，優れた耐摩耗性を有していることを優先した結果ではな
いかと考えられる．また，完成後の調整回数には幅があり，これは顎堤吸収が著しく難易度の高い者，咬合力の強い者などでは回数が多くかかることが考えられる．
なお，本研究は大阪大学大学院歯学研究科倫理審査委員会の承認を得ている（承認番号R1-E34）．
Ⅳ． 文献
1） 厚 生 労 働 省 ． 平 成 28 年 歯 科 疾 患 実 態 調 査<https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/
62-28-01.pdf>2017[accessed 19.09.15]（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：大阪大学大学院歯学研究科倫理審査委
員会，委員会番号：11000078，承認番号：R1-E34）

─ 150 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-15

アイヒナーの分類B2の長期経過症例○濱田直光 1)，末廣史雄 2)
九州支部， 2)鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 口腔顎顔面補綴学分野

1)

A case of long-term follow-up of Eichner classification B2
Hamada N 1), Suehiro F 2)
1)
Kyushu Branch, 2)Department of Oral and Maxillofacial Prosthodontics, Graduate School of Medical and
Dental Sciences, Kagoshima University

Ⅰ． 目的
超高齢社会を迎えた現在，やむを得ず歯を失ってしまった患者の咀嚼機能の維持・改善のための補綴処置は，可撤性義歯による治療が重要な位置を占める．しかし，可撤性義歯による補綴は，その欠損様式
変化や咬合関係が悪化して咀嚼機能の低下を招く場
合が多い．一方で，歯科医療側からの患者への口腔管理に関する情報提供によって，患者の意識向上および口腔環境悪化の防止に影響していると考えられる．
今回，定期的な口腔管理が行えたことにより，咬合関係の長期的な維持が可能となり，良好な結果を得ている症例を供覧したい．
Ⅱ． 方法
患者は初診時45才女性．主訴は，入れ歯が合わない．口腔内の状態は，上顎は右側第2大臼歯から左側第2大臼歯まで残存．下顎は両側第1大臼歯と第2大臼歯欠損でケネディの分類ではⅡ級．アイヒナーの分類では，B2の咬合接触関係で宮地の咬合3角では，第Ⅰエリアの少数歯欠損グループに属していた．
初診：2002年6月19日．口腔内の保存処置と口腔清掃管理の指導を行なった．同年11～12月，上顎両側臼歯部の補綴処置を行い，下顎に可撤性義歯を装着した．以後の定期チェックが大事であることを説明し，患者の理解と同意を得て補綴処置後，2～4ヶ月の間隔でメインテナンスを行なっていた．2010年に上顎左側第1小臼歯の歯冠部破折が起こり，破折線が，歯肉縁下5㎜と深かったため，根管処置後に再植を行って挺出状態で固定し，3ヵ月後第2小臼歯と連結して補綴処置を行なった．メインテナンス期間に歯周精密検査やペリオテストにより口腔内の清掃状況や歯の動揺度，歯周ポケットの状態を把握した．また，義歯に関しては，適合試験や義歯満足度アンケートを行い，口腔管理を行ってきた．18年経過した現在，患者の咬合関係は良好な状態を保っている．
Ⅲ． 結果と考察
下顎両側大臼歯部欠損で可撤性義歯に不満を持っている患者に補綴処置を行い，初診時から現在まで18年間，ケネディの分類やアイヒナーの分類，宮地の咬合三角で検証した結果，咬合関係には変化はな
く，良好な口腔機能の維持安定が得られた．これらのことにより，定期的な咬合関係のチェックや咬合力のコントロール，患者の口腔清掃に対する意識の高さが，口腔内咬合関係の維持安定に大きく影響すると考えられた．
以上のことにより，可撤性義歯を使用している患者への定期チェックや咬合状態の管理を含めた力のコ
ントロール，プラークコントロールが少数歯欠損の咬合状態の維持安定に大きく影響することが示唆された．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 151 ─eポスター

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12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-16

精度の高い咬合採得を行うための新たな咬合床形態の提案○椎貝 誠，相場一輝，山下秀一郎
東京歯科大学パーシャルデンチャー補綴学講座
Proposal of a new occlusion rim configuration for accurate maxillomandibular registration
Shiigai M, Aiba K, Yamashita S
Department of Removable Partial Prosthodontics, Tokyo Dental College

Ⅰ． 目的
遊離端義歯の支持様式は，歯根膜粘膜型であり，印象時には粘膜と残存歯の被圧変位量の差を補償するために，粘膜を加圧した機能印象が必要である．
したがって，作業用模型上で製作した咬合床を口腔内の定位置まで装着した状態では，基礎床と顎堤粘膜面の間に，印象時と同等の圧がすでに負荷されている．支台装置を有していない咬合床において，定位置にこれを装着するためには，咬合圧を利用しているのが一般的である．文献的には最大噛みしめ時の30%以下で咬合させ咬合記録を行うのが好ましいと報告されているが1），咬合床下の粘膜が示す動態については不明であり，印象採得時と同等の圧が負荷されているのかは定かでない．印象採得時と咬合採得
時の粘膜の変位に相違が生じた場合には，咬合器へのマウント時に誤差が発生し，結果的に顎位の不適切な義歯が完成する．そこで我々は，咬合床を術者
自身が定位置に加圧し，力をコントロールすることで，この変位の差を可及的に減少させる術式を提案した
い．そして，本研究では基礎床に加圧用のフィンガー
レストを付与した新たな咬合床（フィンガーレスト付咬合床)を考案した．
Ⅱ． 方法
下顎両側遊離端欠損歯列（Eichner B2症例）の症例に対し本咬合床を応用する例を示す．個人トレーを用いて通法通り筋圧形成と機能印象を行い，超硬質石
膏（ニューフジロック，GC）にて作業用模型を製作す
る．作業用模型上で通法通り基礎床（トレーレジンⅡ，松風），ろう堤（パラフィンワックス，GC）を製作するが，その際に基礎床の頬側にレジンを用いてフィン
ガーレスト（10㎜×10㎜）を翼状に付与し，フィンガー
レスト付咬合床とする（図1）．座位にて，フィンガーレ
スト付咬合床を口腔内に挿入し，示指と中指をフィン
ガーレスト上に乗せ，咬合床が定位置に保持されることを確認する．この時一定荷重をフィンガーレスト部に加えることで，機能印象時と同等の粘膜の変位を再現することが可能となる（図2）．ろう堤の高さを調整して対合歯との間隙が約2㎜あることを確認した上で，ろう堤上にワックスを追加し均一に軟化する．咬合床を口腔内に再挿入し，定位置で加圧したまま静かに閉口させ咬頭嵌合位を保持させる．これにより，機能印象時の粘膜の変位と同等の状況を維持し，それ以上の負荷をかけずに咬合採得を行うことが可能となる．また，フィンガーレスト上の手指感覚により，ろう堤の軟化不足や強い噛みしめに起因する咬合床の過剰な沈下を確認することができ，適切な咬合採得が可能となる．
Ⅲ． 結果と考察
従来から咬合採得時に咬合床へ負荷される咬合力により顎堤粘膜が過度に変形し，これに起因するエラーが危惧されていた．つまり，基礎床の沈下量が増大し，高径の高い状態での模型のマウントが行われてしまうことになる．本法を用いることで可及的にこのエラーを回避することが可能になると考えている．しかし，本法は咬合採得を普遍的にするものではなく，術者の操作の熟練度に左右されるため，十分な事前のシミュレーショントレーニングが必要である．
Ⅳ． 文献
1） Yamazaki M，Yugami K, Baba K，Ohyama T．
et al．Effect of Clenching Level on Mandibular
Displacement in Kennedy Class Ⅱ Partially
Edentulou Patients ． J Prosthodont 2003;16;183-188（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 152 ─図1.完成した咬合床

図2.口腔内装着時

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-17

SPH法による各軟質裏装材使用時の義歯床下粘膜にかかる応力解析○大沼 啓，猪越正直，平山大輔，井上 実，守澤正幸，水口俊介
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 高齢者歯科学分野
Stress analysis of mucosa under various soft reliners using SPH method
Onuma H, Inokoshi M, Hirayama D, Inoue M, Morizawa M, Minakuchi S
Dept. of Gerodontology and Oral Rehabilitation, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo
Medical and Dental University

Ⅰ． 目的
義歯の軟質裏装材には主にシリコーン系，アクリル系のものが市販されているが，その理想的な物性値については様々な議論があり最適な解は得られていない．当分野では不定形に変形する物体のシミュ
レ ー シ ョ ン が 可 能 な メ ッ シ ュ レ ス 解 析 （ SPH:
Smoothed Particle Hydrodynamics法）を用いて，義歯の変位や顎堤粘膜の負担圧の解析を行っている．本
研究では，代表的な軟質裏装材について，下顎の義歯が沈下した際に軟質裏装材の物性値の違いが，顎堤粘膜にかかる応力に与える影響についてSPH法を用いて解析することを目的とした．

最も大きく，領域Bや領域Dにかかる平均応力が最も小さかった．骨が凸状になっている顎堤頂や，頬側辺縁部は粘膜にかかる応力が高くなる傾向があった．本
研究の結果から，軟質裏装材の種類の違いによって，粘膜の応力分布に変化が生じうる可能性が示唆
された．
Ⅳ． 文献
1） Hirayama D, Sakai Y, Minakuchi S et al. Effectof home reliner on occlusal relationships andoral mucosa: viscoelastic analyses by smoothed
particle hydrodynamics simulation. Comput Biol
Med 2015;66:20-28.

Ⅱ． 方法
当分野のHirayamaらの義歯安定材の物性に関する過去の報告1）を応用し，下顎の総義歯が沈下した際にかかる応力の分布を示す解析モデルを設計した．
シミュレーションのモデルとして粘弾性材料のクリープ現象を計算するのに適した4要素Voigtモデルを用いた．口腔粘膜を4つの領域（A：頬側辺縁，B：頬棚，
C：顎堤頂，D：舌側辺縁）に分け，各領域で粘膜にかかる応力の平均値を求めた．荷重条件として咬合面中心窩に対し10Nを垂直方向に加圧し続けた．シリ
コーン系軟質裏装材として硬さの異なるSofreliner
Super Soft，Sofreliner Tough Medium（共にトクヤマデンタル），アクリル系軟質裏装材としてVertex Soft（ Vertex Dental ） ， 粘 膜 調 整 材 と し て Visco-gel（Dentsply Sirona）を用い，クリープメーター（山電社製，RE2-33005S）にて計測した各軟質裏装材の弾性率，粘性率を解析モデルに適用してシミュレーション
計 算 を 行 っ た ． 試 験 結 果 は Kruskal-Wallis検 定とDunn検定を用いて統計処理を行った.
Ⅲ． 結果と考察
図1に各領域の粘膜にかかる平均応力と時間の関係を示す．どの材料，領域においても最大となる
Mises応力値やピークに至るまでの時間は異なり，またそれぞれ0.6秒ほどで応力は収束した． 図2に0.6秒
後における各材料，各領域の粘膜にかかるMises応力を比較した統計結果を示す．各領域におけるMises
応 力 は ， Sofreliner Super Soft≒Visco-gel ＞
Sofreliner Tough Medium＞Vertex Softの順となった．各領域を比較すると，領域Cにかかる平均応力が─ 153 ─図1 各領域における平均Mises応力と時間の関係

図2 各材料，各領域のMises応力の比較

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ポスター発表P-18

リハビリテーション職種に対する有床義歯への意識調査
多施設共同研究尾﨑研一郎
足利赤十字病院リハビリテーション科（関越支部）
Questionnaire survey regarding removable denture for rehabilitation staffs in community hospital
A multicenter study in Japan
Ozaki K
Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Ashikaga Red Cross HospitalⅠ． 目的
尾﨑らは，急性期リハビリテーション（リハ）患者の口腔の実態について報告しており，急性期リハ患者に歯科ニーズが潜在していることを明らかにした1）．また当院では歯科職がリハ職と看護職と連携した結果，急性期脳卒中患者の肺炎発症率を減少させた2）．しかしリハ科と歯科の関係の考える上で，リハ職に対する有床義歯への意識は先行研究が少ない状況にある．
これらの背景を踏まえ，多施設のリハ職に対する有床義歯への意識調査を行うに至った．本調査より，リハ職の有床義歯への意識について明らかにする．
Ⅱ． 方法
対象は，日本赤十字社リハビリテーション協会会員（90施設）．調査期間は2018年5月5日から2018年6月30日とした．調査方法としてアンケート票を郵送，アン
ケート票は無記名・自記式とした．調査の協力は自由意志である旨を表記し，回収をもって同意を得たものとした（足利赤十字病院 倫理委員会 承認番号
2018-01）.なおアンケート票は当院で作成した．
調査項目は，リハ時の有床義歯の必要性とし，リッカート尺度にて1点から5点でスコア化（1点：とてもそう
思う，2点：そう思う，3点：どちらでもない，4点：そう思
わない，5点：全くそう思わない），スコア1点，2点を「意識が高い」，スコア3点，4点，5点を「意識が低い」と定義した．そして「意識が高い」群は細項目として，コミュ
ニケーションの向上，身だしなみ，認知機能の賦活，
口腔機能の向上，食事形態の幅を広げる，誤嚥性肺炎の予防，窒息の予防，平衡感覚の向上，起立や歩行などの動作の向上，筋力の向上，転倒の予防の各項目を複数選択可として回答させた．
アンケート回収率は90施設中89施設（99%），有効回
答は1,490人中1,449人(97%)であった. 回答者の属性として，性別は男性 821人（57%），女性 628人（43%）
であった．年齢は，20代 557人（38%），30代 511人
（35%），40代 268人（19%），50代以上 113人（8%）であった．配属先（重複あり）は，急性期 1,274人（88%），
回復期 160人（11%），慢性期 146人（10%）であった．
職種は，理学療法士 (PT) 904人（62%），作業療法士（OT）366人（25%），言語聴覚士（ST）179人（12%）であった．

Ⅲ． 結果と考察
リハ時の有床義歯の必要性についてリッカート尺度
スコア1点，2点の「意識が高い」群は1,357人（94%），
スコア3点，4点，5点の「意識が低い」群は92人（6%）であった．次に「意識が高い」群から回答を得た細項目について述べる．リハ時に有床義歯が必要な理由
は，「コミュニケーションの向上」がPT 718人（79%），
OT 309人（84%），ST 167人（93%），「身だしなみ」がPT 309人（34%），OT 192人（52%），ST 117人（65%），
認知機能の賦活がPT 344人（38%），OT 204人（56%），
ST 126人（70%），口腔機能の向上がPT 394人（44%），
OT 187人（51%），ST 172人（96%），食事形態の幅を広げるがPT 394人（44%），OT 203人（55%），ST 169人
（94%），誤嚥性肺炎の予防がPT 341人（38%），OT
127人（35%），ST 134人（75%），窒息の予防がPT 74人（8%），OT 21人（6%），ST 81人（45%），平衡感覚の向上 が PT 123 人 （ 14% ） ， OT 50 人 （ 14% ） ， ST 26 人
（15%），起立や歩行などの動作の向上がPT 363人
（40%），OT 122人（33%），ST 71人（40%），筋力の向上
がPT 363人（40%），OT 122人（33%），ST 71人（40%），
転倒予防がPT 107人（12%），OT 34人（9%），ST 30人（17%）であった．
リハ時の有床義歯の装着には，意識が高い傾向にあった．しかし窒息の予防や平衡感覚の向上，転倒予防は，認識が低い傾向にあった．今のところ有床義
歯とリハビリテーション医学のエビデンスは十分とはいえないが，歯科職はリハ職に対して患者の医学的安定性や認知機能，摂食嚥下機能を理解した上で有床義歯の必要性を伝える必要があると思われる．
Ⅳ． 文献
1） 尾﨑 研一郎，寺中 智，岡田 猛司ほか．市中病院におけるリハビリテーション歯科医療の取り組
み. 老年歯科医学 2018；33：17-24.
2） 尾﨑 研一郎，馬場 尊，中村 智之ほか．急性期
脳卒中患者に対する多職種連携による口腔衛生管理の効果〜歯科による肺炎予防システムの構 築 〜 . 日 摂 食 嚥 下 リ ハ 会 誌 2018 ； 22 ：225-236.

─ 154 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-19

CAD/CAM義歯床用レジンと常温重合レジンの接着性○新谷元康，鳥居麻菜，藤浪孝峻，吉留五喜，仲田豊生，新保秀仁，大久保力廣
鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座
Bonding strength between CAD/CAM denture resin and aclic resin
Niiya M, Torii M, Fujinami K, Yoshidome K, Nakata T, Shimpo H, Ohkubo C
Department of Removable Prosthodontics, Tsurumi University School of Dental Medicine

Ⅰ． 目的
コンピューター技術の発展とともに歯科業界においてもCAD/CAM技術の発展は目覚ましいものがあり，歯科補綴領域においてもデジタルデータによる設計・加工による補綴装置の製作が行われている．一方，全部床義歯においてもCAD/CAMによる製作が試みられており，材料面においても高強度なPMMA
レジンディスクや3Dプリンタ用レジンの開発が急速に行われている．しかし，CAD/CAMを用いた全部床義
歯の長期使用報告は少なく，解決しなくてはならない
問題も多い．義歯修理など口腔内変化を容易に行えることが有床義歯の利点であることから，即時重合レ
ジンとの接着は必須であると考えられる．
そこで本研究の目的は，CAD/CAMを用いて製作した義歯床用レジンと修理用即時重合レジンとの接着強さに関して実験的検討を行った．
Ⅱ． 方法
義歯床用レジンはCAD/CAMレジンとして①高圧縮
レジン(以下ミリング)，②UV硬化型3Dプリンティングレ
ジン（DENTCA Denture BaseⅡ,DENTCA.以下3Dプ
リンティング），コントロールとして従来法である③常温重合型レジン（PalaXpress, KULZER.以下流し込み）の3条件とした．
製作した試料は表面をエメリー紙#600にて研磨，被着面をテープにて4.8 mmに規定し，超音波洗浄を行った．37 ℃ の恒温槽で24時間乾燥後，即時重合
レジンの築盛と引張試験用のアクリル棒を植立した．
表面処理としてジクロロメタン(プロビスタ,サンメディカル)を使用した．
重合後，37 ℃ の水中下にて24時間浸漬し，接着強さを引張試験にて評価した．
計測にはAUTOGRAPH（AG-IS，島津製作所社製）
を使用し，クロスヘッドスピード2.0 mm/min.にて引張試験を行った．統計処理は,一元配置分散分析後，tukeyの多重比較検定およびt検定を行い，有意水準
は5 %にて行った．

Ⅲ． 結果と考察
ミリングにおける接着強さは，プライマーの有無に関わらず17.2 MPaを示した．また3Dプリンティングではプライマー未塗布で6.1 MPaという最も小さな値を示
し，塗布群では9.0 MPaであった．従来法である流し込みではプライマー未塗布で22.0 MPa，塗布群で30.0 MPaと最も高い値を示した．ミリングと流し込みレ
ジン間には有意差を認めなかった(P>0.05)(図)．ミリン
グに関しては修理やリラインを修理用アクリルレジンによって行うことができると考えられた．しかしながら，従来法で一般的に行われるジクロロメタンによる表面処理の効果は認めなかった．一方，3Dプリンティングに関しては流し込みより有意に低い接着強さを示した(P<0.05)．
以上のことより，3Dプリンティングを長期的に使用する上で接着力向上を目的とした表面処理方法を検討する必要があると考えられた．
Ⅳ． 文献
1） Choi JE, Ng TE, Leong CKY et al. Adhesive
evaluation of three types of resilient denture
linersbondedtoheat-polymerized,
autopolymerized, or CAD-CAM acrylic resin
denture bases. J Prosthet Dent. 2018;120(5):699-705.

─ 155 ─図 義歯床用レジンとアクリルレジンの接着強さeポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-20

部分床義歯治療における口腔関連QoLの臨床的有意性○ケジンミッウ－，笛木賢治，河野英子，林 葉子，稲用友佳，若林則幸
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科部分床義歯補綴学分野
Minimal clinically important differences of oral health-related quality of life after removable partial denture
treatments
K zin M, Fueki K, Yoshida-kohno E, Hayashi Y, Inamochi Y, Wakabayashi N
Removable Partial Prosthodontics, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical and
Dental University

Ⅰ． 目的
The minimal clinically important differences (MID)is widely utilized as a benchmark to meaningfullyinterpret patient reported outcomes of a target
measure which is perceived by patients asimportant1). Some MIDs of the mixed prosthodontic
treatment modalities have been proposed. However,
it is unclear whether existing MIDs are applicablefor the removable partial denture (RPD) treatments.
This study aimed to determine MID for oral healthrelated quality of life (OHRQoL) for RPD treatments
using Oral health impact profile (OHIP), and toinvestigate the influence of pretreatment OHRQoL
level on MID score.
Ⅱ． 方法
In total, 248 patients who underwent to receive RPD
treatment at the dental hospital of TMDU wereasked to complete OHIP-49 and self-reported oral
health (SROH) questionnaires at the pre and 3
months after the treatment. The pre-post OHIP
summary score differences were analyzed with
Wilcoxon signed-rank test, and SROH change score
was used for determining MID as an external anchor
after confirming that OHIP and SROH scores weremoderately correlated. Then, the median OHIP
change score in a subgroup of the patients whoreported the minimum SROH improvement wasdetermined as the MID of OHIP full and shortforms. Furthermore, the association between the pretreatment OHIP score and MID score was examinedusing multiple linear regression models controlled
for potential confounders such as age, sex, andnumber of missing teeth. (α=0.05).
Ⅲ． 結果と考察
OHIP summary scores significantly decreased and
SROH scores significantly increased after RPD
treatments (p<0.05), and the OHIP change scores
were moderately correlated with SROH change
scores (ρ>0.3, p<0.05). Of the 248 patients, 85 (34.
3 %) reported the minimum SROH improvement.
The MIDs were 14 (OHIP-49) (Fig), 7 (OHIP-20), 3(OHIP-14), and 2 points (OHIP-5) and 2-3 points
for four dimensions (oral function, orofacial pain,
orofacial appearance, and psychological impact) in
OHIP-49. The regression analysis found that anincrease in 10 points of pretreatment OHIP summaryscore was significantly associated with increases in
MID of 3 points (OHIP-49) and 4 points (OHIP-20,
14 and 5) (p<0.001).
The MID score of OHIP-49 obtained in thisstudy was higher than previously proposed MID
score (6 points) for patients with mixed
prosthodontic treatment (John, 2009). This suggeststhat MIDs should be used according to theprosthodontic treatment modality. Furthermore, ourstudy revealed that the decrease in pretreatment
OHRQoL level was associated with the increase in
MID in each OHIP version. The MID score adjusted
by the pretreatment OHRQoL level would be a moreaccurate benchmark to interpret treatment effect on
OHRQoL in clinical settings.
Ⅳ． 文献
1） Jayadevappa R, Cook R, Chhatre S. Minimal
important difference to infer changes in healthrelated quality of life-a systematic review. J Clin
Epidemiol 2017;89:188-198.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：東京医科歯科大学歯学部倫理審査員
会，委員会番号：11000199，承認番号：D2017-030）

─ 156 ─Fig. Determination of MID for OHIP-49

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-21

レジンセメントのガラスセラミックスとの接着強さに及ぼすプラ
イマー成分の影響○吉田圭一 1)，澤瀬 隆 2)
長崎大学病院保存・補綴歯科冠補綴治療室， 2)長崎大学生命医科学域口腔インプラント学
分野
1)

Effects of Primer Compositions on Bond Strengths of Resin Cements to Lithium Disilicate Glass Ceramics
Yoshida K 1), Sawase T 2)
1)
Clinic of Fixed Prosthodontics, Nagasaki University Hospital, 2)Department of Applied Prosthodontics,
Institute of Biomedical Sciences, Nagasaki University

Ⅰ． 目的
二ケイ酸リチウムガラスセラミックスの装着材にはレジンセメントを選択するが，その接着性を向上させる
ためにシランカップリング剤含有のプライマーを必ず使用する．プライマーの成分はシランカップリング剤の
他に酸性モノマーを含有した製品が多いが，それ以外にレジンモノマーや水などを含有した製品もある．
そこで今回，各種プライマーとレジンセメントを組合せたボンディングシステムの二ケイ酸リチウムガラスセラ
ミックスとの接着強さを比較評価した．
Ⅱ． 方法
二ケイ酸リチウムガラスセラミックスはinitial LiSi
Press（ジーシー）を使用し，加圧・加熱後に厚さ約2.0mmのディスク状に切断した後，表面をSiC#1,000で研削し試験片とした．
同一メーカーのプライマーとレジンセメントの組合せ
として，G-マルチプライマー（GMP）とジーセムリンク
フォース（GCLF, ジーシー），スコッチボンドユニバー
サルアドヒーシブ（SUA）とリライエックスアルティメット（RU, 3M ESPE），ボンドマーライトレス（BL）とエステ
セムII（ECII, トクヤマ），モノボンドプラス（MBP）とマ
ルチリンクオートミックス（MLAM, イボクラール），クリ
アフィルセラミックプライマープラス（CCPP）とパナビア
V5（PV5, クラレノリタケ）の5製品を使用した．PV5以外の4製品のレジンセメントでは，プライマーとして
CCPPを使用した場合も行った．
接着試験片は以下のように作製した．まず，直径4mmの穴を開けたマスキングテープをガラスセラミック
試験片に貼付し，メーカーの指示通りに各プライマーを塗布し乾燥した．次に，接着面を0.4 MPaの噴射圧
でアルミナブラスティング後，メタルプライマーZ（ジーシー）を塗布したSUS304ロッドを，各レジンセメントで接着し，LED光照射器（ペンキュア，モリタ）でセラミッ
ク面から40秒間光照射を行った．
試験片作製30分後に37℃蒸留水に24時間浸漬した試験片（TC0）と，その後4℃と60℃の水槽に交互に1分間浸漬する熱サイクル（TC）を5,000回行った試験
片（TC5,000）も作製した．試験片はそれぞれ各グ
ル ー プ 10 個 と し た ． 測 定 は オ ー ト グ ラ フ （ 島 津 ，AGS-10kNG）を用い，クロスヘッドスピード0.5 mm/
minで荷重を加え，引張り接着強さを算出した．
Ⅲ． 結果と考察
プライマーとレジンシステムを組合せた9種類のボン
ディングシステムの接着強さは，TC0では13～22 MPa
で製品間に大きな差が認められた．一方，TC5,000ではSUA+RUは自然剥離し，いずれのシステムも接着強さが有意に低下した．TC0ではBL以外の3製品は同一メーカーのプライマーよりCCPPを使用した方が高い値を示した．一方，TC5,000ではMLAM以外の3製品は同一メーカーのプライマーよりCCPPを使用した方が高い値を示した．
二ケイ酸リチウムガラスセラミックスのレジンセメントとの接着において，プライマーとレジンセメントの馴染みも影響すると考えられるが，シランカップリング剤と酸性モノマーだけが成分のプライマーを使用した方が有利であると思われた．しかしながら，いずれのボン
ディングシステムもTC5,000の接着試験後，セラミック
スとレジンセメントの界面破壊の試験片が多数認められたことから，フッ化水素酸エッチングによる機械的嵌合は必要不可欠であると考えられる．

─ 157 ─図 各種レジンボンディングシステムの接着強さeポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-22

有機硫黄化合物が貴金属とアクリルレジンとの接着に及ぼす影響○小平晃久 1,2)，平場晴斗 1,2)，竹鼻康輔 1)，小泉寛恭 3)，野川博史 1,2)，中山大介 1)，
大島修一 4)，橋口亜希子 4)，松村英雄 1,2)
1)
日本大学歯学部歯科補綴学第Ⅲ講座，2)日本大学歯学部総合歯学研究所高度先端医療研究部門， 3)日本大学歯学部歯科理工学講座， 4)東関東支部

Effect of organosulfur compounds on the bonding durability to noble metals

Kodaira A 1,2), Hiraba H 1,2), Takehana K 1), Koizumi H 3), Nogawa H 1,2), Nakayama D 1), Ohshima S 4),
Hashiguchi A 4), Matsumura H 1,2)
1)
Department of Fixed Prosthodontics, Nihon University School of Dentistry, 2)Division of Advanced
Dental Treatment, Dental Research Center, Nihon University School of Dentistry, 3)Department of Dental
Materials, Nihon University School of Dentistry, Nihon University School of Dentistry, 4)Higashi-Kanto
branchⅠ． 目的
貴金属合金はその化学的安定性や機械的性質，加工性の高さから，様々な歯冠修復物や補綴装置の製作に使用されている．補綴装置と歯との接着は長期的な予後に影響し，特に接着ブリッジは歯質との強固な接着が必須となる．近年では，歯科用貴金属合金と支台歯や歯科材料との接着には，有機硫黄化合物
であるモノマーを添加した貴金属用プライマーが利用されている1)．このたび演者らは，有機硫黄化合物を溶媒に添加した新たなプライマーを評価する機会を得た．本研究では，このプライマーが貴金属とアクリル
レジンとの接着耐久性に及ぼす影響について比較検討することを目的とした．
Ⅱ． 方法
被着体として耐水研磨紙#1500にて注水研削した高純度貴金属製の円形平板（直径10.0 mm，厚さ3.0mm）を用いた．貴金属は金銀パラジウム合金を構成する元素金属である金，銀，パラジウム，銅を選択した．装着材料は機能性モノマーを含まないアクリルレ
ジンとその重合開始剤としてトリ-n-ブチルホウ素誘導体を用意した．新規有機硫黄化合物と比較する有機
硫黄化合物として，6-（4-ビニルベンジル-n-プロピル）アミノ-1,3,5-トリアジン-2,4-ジチオン（VBATDT）
および6-メタクリロイルオキシヘキシル2-チオウラシ
ル-5-カルボキシレート（MTU-6）を選択した．表面処理に使用するプライマーは，新規有機硫黄化合物またはVBATDTを溶質，アセトン（東京化成工業）を溶媒として0.1 mol%に調製した溶液（以下，有機硫黄化
合物を添加した溶液をNP，VBATDTを添加したものをVPとする），およびMTU-6のエタノール溶液（以下MP，メタルタイト，トクヤマデンタル）を用いた．表面処
理条件は，4種の貴金属に対して各プライマーを処理した群の12条件とした．ステンレス鋼製リングを試料に固定し，アクリルレジンを筆積み法にて充填し，充填から30分後，すべての試料を37℃精製水中に24時間浸漬した．この状態を水中熱サイクル負荷0回とみなし，各条件11個の試料に対してせん断接着試験を行った．残りの試料は水中熱サイクル（5～55℃各1分間）を20,000回負荷後，せん断接着試験を行った．

Ⅲ． 結果と考察
水中熱サイクル負荷20,000回後のNPのせん断接着
強さ（図）は，VPと比較して，金，銀，銅において有意に高い接着強さを示し，パラジウムにおいて有意差はみられなかった．また，MPと比較して，銅およびパラジウムにおいて有意に高い接着強さを示した．さらに
X線光電子分光分析から，プライマー塗布後にアセトンによる反復洗浄を行った銅の試料表面上に硫黄化合物が強く吸着していることが示された．このことから，新規有機硫黄化合物は貴金属とアクリルレジンとの接着に有効であることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Yamashita M, Koizumi H, Ishii T et al.
Adhesive performance of silver-palladiumcopper-gold alloy and component metals bondedwith organic sulfur-based priming agents and atri-n-butylborane initiated luting material. Acta
Odontol Scand 2013;71:196-204.

─ 158 ─図 水中熱サイクル20,000回後のせん断接着強さ（＊: p<0.05）

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-23

光重合型接着性レジンセメントの長期的な色調安定性の検討○藤島 伸 1)，新谷明一 2,3)，新妻瑛紀 1)，白鳥沙久良 1)，黒田聡一 1)，八田みのり 1)，
亘理 薫 4)，五味治徳 1)1)
日本歯科大学生命歯学部歯科補綴学第2講座， 2)日本歯科大学生命歯学部歯科理工学講座， 3)トゥルク大学， 4)東北・北海道支部

Evaluation of Color stability of Light polymerized type resin cement

Fujishima S 1), Shinya A 2,3), Niitsuma A 1), Shiratori S 1), Kuroda S 1), Hatta M 1), Watari K 4), Gomi H 1)
1)
Department of Crown and Bridge, The Nippon Dental University School of Life Dentistry at Tokyo, 2)
Department of Dental Materials science, The Nippon Dental University School of Life Dentistry at Tokyo, 3)
University of Turku, 4)Tohoku/Hokkaido BranchⅠ． 目的
近年，歯科医療に対する審美的要求は高まっており，用いられる材料の多くが審美性を考慮した設計となっている．なかでも，ラミネートベニアは高い審美性と少ない歯質切削量を兼ね備えた，優れた審美的修復方法として広く応用されている 1).ラミネートベニアは，少ない歯質切削量であるがゆえにシーティングが困難であることから，接着操作においては，操作時間に余裕のある光重合型接着性レジンセメントが有用である．これらは，装着時に色調の調整を行えるように
複数のシェードが用意され，さらに，装着前に装着後の色調を再現するためのトライインペーストが用意されているものも多い．ラミネートベニアの臨床においては，これらセメントの色調が審美性に影響を与えており，その色調安定性もまた予後に大きく影響する．
本研究は，光重合型接着性レジンセメントの長期的な色調安定性について検討した．
Ⅱ． 方法
本研究には，光重合型接着性レジンセメント(Choice2 Veneer Cement，BISCO)の6色 (A1, A2,
B1, Translucent, Milky Opaque, Milky Bright) のシェードを用いた．セメントは，厚さ1.3 mm, 内径15.
0 mmのモールドに填入し，両側からカバーガラスで圧接した後に技工用光重合器 (LAVOLIGHT LVⅢ，GC) にて30秒間重合，両面を#2000の耐水研磨
紙で研磨し，室温中に24時間保管したものを試料とした．試料は各条件3個，計108個作製し，5種の液体(精製水，コーヒー，コーラ，紅茶，赤ワイン)への浸漬
および37℃大気中保管の6条件下にて6ヵ月間保管した．色調の測定は色彩色差計(CR-221，MINOLTA)を用いて重合前，重合直後，重合24時間後と浸漬後1ヵ月経過時，3ヵ月経過時，6ヵ月経過時に行った．

測定結果をCIE L*a*b*形式に変換した．作製後24時
間経過時の色調を基準とし，他条件との色差ΔEを算出した．統計処理は，算出したΔEに対し一元配置分
散分析を行った(α=0.05)．
Ⅲ． 結果と考察
試験の結果，6ヵ月経過時に最も大きな色差を認めたのは赤ワインに浸漬したMilky Opaque(ΔE=56.5± 2.3)であり，最も小さな色差を認めたのは大気中に保管したA2(ΔE=0.6 ± 0.2)であった．
統計処理の結果，大気中保管を除く5条件において有意差を認め，特に精製水，コーヒー，紅茶，赤ワインの4種の液体においてMilky Opaqueの色差は他のシェードよりも有意に大きかった．また，大気中保管における全てのシェードおよび精製水に1ヵ月浸漬した
A1,A2,Milky Bright と コ ー ラ に 1 ヵ 月 浸 漬 し た
A2,B1,Milky Opaque, Milky Brightにおいて大きな変化は認められず，他の全ての条件では色差を認めた．Milky Opaqueは，他のシェードに比べ光透過性が低く，歯質の色調を遮断する性質を持っている．また，同様の性質を持つMilky Brightも比較的大きな色差を認める傾向にあったことから，光透過性が色調安定性に影響を与えた可能性が示唆された．
以上の結果から，光重合型接着性レジンセメントはシェードにより色調安定性に差があり，またセメントが重合してから3ヵ月以上経過した場合，大気中保管を除く全ての条件で色調の変化を認めることが明らかと
なった．
Ⅳ． 文献
1） M Peumans, B Van Meerbeek, P Lambrechts, etal. Porcelain veneers : a review of the literature.
Journal of Dentistry 2000; 28: 163-177.

─ 159 ─eポスター

日補綴会誌

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ポスター発表P-24

ラインレーザーポインターを使用したフェイスボウトランスファー○仲西康裕 1)，舞田健夫 2)，仲西和代 1)，廣瀬由紀人 1)，松原秀樹 1)，白井伸一 1)，小林秀樹 1)，
越智守生 1)1)
北海道医療大学歯学部口腔機能修復・再建学系クラウンブリッジ・インプラント補綴学分野，
2)
北海道医療大学歯学部口腔機能修復・再建学系高度先進補綴学分野
Line Laser Face-bow Transfer technic

Nakanishi Y 1), Maida T 2), Nakanishi K 1), Hirose Y 1), Matsubara H 1), Shirai S 1), Kobayashi H 1), Ochi M 1)
1)
Division of Fixed Prosthodontics and Oral Implantology,Department of Oral Rehabilitation, Health
Sciences University of Hokkaido, School of Dentistry, 2)Division of Advanced Fixed
Prosthodontics,Department of Oral Rehabilitation, Health Sciences University of Hokkaido, School of
Dentistry

Ⅰ． 目的
顔面正中を咬合器に装着された模型上に再現するためには，咬合床や糸，ホリゾンタルバーなどを用いているが，いずれの方法も再現精度が高いとは言えない．また，審美的要求の高い前歯部や全顎的なイ
ンプラント上部構造製作においては，顔面正中のずれを最小限とすることは重要である．今回，線状にレーザー光が照射される小型のラインレーザー装置に改良を加え，十文字にレーザー光が照射できる装置（以下ミッドラインマーカー）を製作し（図1）1)，それを用いることでフェイスボウトランスファーによる上顎模型の咬合器装着と同時に，模型上に顔面正中がより正確に再現できる方法を検討したので報告する．
Ⅱ． 方法
ミッドラインマーカーの実際の使用手順は以下の通りである．
1. ミッドラインマーカーのファイスボウへの装着
ミッドラインマーカーは，レーザー装置（一般医療機器
クラス1），フェイスボウクランプ，ラインマーカークラン
プの3つのパーツで構成されている．最初にミッドライ
ンマーカーをファイスボウクランプでフェイスボウ中央に固定する．
2． フェイスボウトランスファー
通法のフェイスボウトランスファーを行う．その後，十文字のレーザー光が患者の正中，咬合平面に一致した状態になるようレーザー装置の位置調整を行い，ラインマーカークランプで固定する.
3. ファイスボウによる上顎模型の咬合器装着および顔面正中線の再現
咬合器に上顎模型を装着し，レーザー光を上顎模型上に照射して正中線を描記する．

Ⅲ． 結果と考察
顔面正中の上顎模型への再現は日常臨床では咬合床や糸，ホリゾンタルバーを用いる方法が高頻度で応用されているが，術者の利き腕や効き目，基準線を印記する歯科用彫刻刀操作等によって再現性が劣る．したがって咬合器に装着された模型の顔面正中線を，患者の顔面の正中と一致させることは困難である．一方，本術式を応用することで，顎機能に調和した補綴装置を製作する上で欠かせないフェイスボウト
ランスファーの効果に加え，顔面正中の再現性が向上し簡便に行える．
Ⅳ． 文献
1） 藤田良磨，廣瀬由紀人，仲西康裕，ほか．正中線を再現するためのレーザーポインターの応
用 ． 日 本 医 用 歯 科 機 器 学 会 誌 2017 ； 22 ：121-122．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：北海道医療大学歯学部・大学院歯学研究科倫理委員会，委員会番号：無，承認番号：173）

フェイスボウに装着したミッドラインマーカー

─ 160 ─日補綴会誌

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eポスター
ポスター発表P-25

残存歯質形態がファイバーポスト応用レジン支台築造の破折抵抗に及ぼす影響(第二報)○木村峻輔 1)，川崎貴裕 1)，佐藤 亨 1,2)，久永竜一 1)，神田雄平 1)，四ツ谷 護 1)，
野本俊太郎 1)，関根秀志 1)
1)
東京歯科大学クラウンブリッジ補綴学講座， 2)東京歯科大学短期大学
Influence of form of remaining tooth on fracture resistance of post-and-core with fiber post
Kimura S 1), Kawasaki T 1), Sato T 1,2), Hisanaga R 1), Kanda Y 1), Yotuya M 1), Nomoto S 1), Sekine H 1)
1)
Department of Fixed Prosthodontics, Tokyo Dental College, 2)Tokyo Dental Junior College

Ⅰ． 目的
ファイバーポスト併用レジンコア(以下FRCコア)による支台築造は，審美性と優れた材料学的性質から臨床で使用する機会が高まっている． FRCコアは既製
金属ポストと比較して歯根縦破折が少なく，支台築造の成功には残存歯質やそのフェルールが重要な因子であることが報告されている1)．上顎前歯では，引張り側の残存歯質が多いと高い破折抵抗となることを示されている2) ．FRCコアによる支台築造は残存歯質が1壁以下の時，前歯部より咬合力が負荷される臼歯部
でFRCポストが必要であるとされている3)．先行研究では小臼歯部を想定した支台歯に対し，1壁残存歯質の高径と厚径を1mmに設定したFRCコアの破折抵抗が有意に高くなった4)．しかし，その残存歯質の位置と形態が支台築造体や残存歯質の破折抵抗に及ぼす影響については十分な検討がされていない．
そこで，高径と厚径を1mmに設定した，残存歯質の異なる位置と形態を形成した後 FRCコアにて支台築造を行い， FRCコアの破折抵抗に及ぼす影響を明らかにすることとした．
Ⅱ． 方法
支台歯として歯髄腔直径3mm以下の牛歯歯根を20本用意した．支台歯はセメントエナメルジャンクションの上2mmで切断した．根尖側3mmまでをアクリル製リング(直径19mm,高さ20mm)に常温重合アクリルレジン(トレーレジン, Shofu )で包埋した．この歯根に次亜塩素酸ナトリウム及びEDTAによる歯内療法処置を行いガッタパーチャにて根管充填後，根管の直径が3mm，深さ8mmになるよう根管形成を行い，処置歯とした．
その後，歯冠部残存歯質の高径と厚径を1mmに設定し，残存歯質の位置と形態を変化させた4形態の試料を製作した．歯冠部残存歯質の位置と形態の組み合わせは，type1からtype4まで設定した．type1は引張り側に 90°の残存歯質を，type2は引張り側に120°，
type3は引張り側に 180°，type4は引張り側に90°と圧縮側に90°(1つずつ対称となる位置に 90°)の残存歯質を設定した．この形成した歯根に FRCポスト(Φ1.6mmファイバーポスト , GC )と支台築造用レジン( DC コア, Kuraray Noritake Dental )を併用した支台築造を直接法にて行った．歯冠補綴装置として小臼歯形態のクラウンを12%金銀パラジウム合金(イシフク
キンパラG12 , Ishifuku )を用いてロストワックス法で製作した．研磨，調整，サンドブラスト処理後に接着性レ
ジンセメント(レジセム， shofu )を用いて支台歯に接着し試料とした．接着に際し，5分間， 49Nの荷重を負荷した．試料は，蒸留水中に24時間水中保管した．
試料の破壊試験は，歯軸を頬側に30°傾斜させ，頬側咬頭内斜面を垂直方向に万能材料試験機( Autograph , AG-I 20KN,クロスヘッドスピード1.
0mm/min, Shimadzu )で荷重し，破壊加重値を計測した．得られた破壊荷重値は，一元配置分散分析を行ったのちFisherの最小有意差法により多重比較検定を行った．有意水準は5%( α＝0.05 )で統計処理した．また，破壊試験後，破折様相を観察した．
Ⅲ． 結果と考察
破壊荷重の平均値はtype1とtype4で約1000Nで有意差はなかった．Type3は平均1500Nで4typeの最大の値を示した．Type2はtype3とtype1，4の中間の値を示した．また，破折様相はTypeによって異なっていた．
以上より，本実験条件下では引張り側の残存歯質の角度が大きくなればなるほど破折抵抗は大きく，引張り側の残存歯質の位置や形態が破折抵抗に関与していることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Ferrari M, Vichi A, Mannocci F, Mason PN.
Retrospective study of the clinical performanceof fiber posts. Am J Dent. 2000;13:9B-13B
2） Ng CC , Dumbrigue HB , Al-Bayat MI , Griggs
JA , Wakefield CW . Influence of remaining
coronal tooth structure location on the fracture
resistance of restored endodontically treatedanterior teeth. J Prosthet Dent . 2006;95:290-6.
3） 坪田有史.支台築造とファイバーポスト コアの現状.日補綴会誌 2017;9:94-100.
4） 1壁残存歯冠歯質がファイバーポストを応用した
レジン支台築造の破壊荷重に 及 ぼす影響.日補
綴会誌 2019;5:1883-4426.

─ 161 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-26

AM技術（3Dプリント）により製作したモノリシック・ジルコニア
クラウンの適合精度○上田康夫 1)，山口泰彦 1)，山賀英司 2)北海道大学大学院歯学研究院口腔機能学分野冠橋義歯補綴学教室，2)株式会社SDL・HD
札幌デンタルラボラトリー東北．北海道支部

1)

Accuracy of monolithic zirconia crowns manufactured by AM (3D printing) technology

Ueda Y 1), Yamaguchi T 1), Yamaga E 2)
1)
Crown and Bridge Prosthodontics, Department of Oral Functional Science, Faculty of Dental Medicine
and Graduate School of Dental Medicine, Hokkaido University, 2)Tohoku & Hokkaido branch, SDL HD
CO., LTD / Sapporo Dental Laboratory CO., LTD

Ⅰ． 目的
現在，ジルコニアクラウンは半焼結ブロックから切削加工で製作されている．切削加工は技術の蓄積があり精密な加工が可能だが，材料の大半が廃棄され製
作 時 間 の 効 率 化 も 難 し い ． こ れ を Additive
Manufacturing（AM）技術で製作できれば，材料の無駄を減らし，多数のクラウンを同時にプリントすることで時間効率を大幅に改善することが可能である．我々はかねてよりセラミック粉末からAM技術を応用してオールセラミッククラウンを製作したいと考えて研究を行ってきたが1) ，今回，海外で発表されたセラミックス
3Dブリンターを用いて，モノリシック・ジルコニアクラウ
ンを製作する機会を得たので，その適合精度を簡便な方法で調べた．その結果を報告する．
Ⅱ． 方法
歯列模型（Kavo社製 DPS-Model）の右側下顎第一大臼歯に支台歯形成を施した．付加型シリコーンで印象採得し，超硬石膏の作業模型を製作した後，3Shape社製3次元スキャナーD800で計測して同社製
CADソフトDental Designerでクラウンを形状設計してSTLデータで出力した．
セラミックス用のプリンターは，フランスの3DCeramSinto社製のCERAMAKER 900/100を使用
した．材料は，同社の3DMIX ZIRCONIAを使用し，造形終了後はエアガンで洗浄した後，株式会社モト
ヤマ製脱脂炉で500℃で約4日間かけて脱脂を行なった．その後，同社製焼結炉で1450℃で2日間焼結を行なってモノリシック・ジルコニアクラウンを完成させた．
完成したクラウンは，ジーシー社製バイトチェッカーを用いて元の人工歯に嵌めて適合試験を行い，同社
製フィットチェッカーで包埋した上で概ね咬合面の中央を通る頬舌断面と近遠心断面で切断して試料とした．この試料を11個製作し，断面をデジタル一眼レフ
カメラで等倍撮影した後に，A4でプリントしてデジタル
ノギスで隙間に相当するバイトチェッカーの厚みを計測した．計測は，両断面ともマージン部2箇所，軸面4箇所，咬合面3箇所の9箇所ずつ行なった．
Ⅲ． 結果と考察

支台歯とクラウン内面との隙間は，平均値で，頬舌断面が，頬側マージン部で201.3μm，頬側軸面基部で65.6μm，頬側軸面で63.9μm，頬側咬頭で259.
8μm，中心窩で239.3μm，舌側咬頭で229.4μm，
舌側軸面で105.0μm，舌側軸面基部で47.9μm，舌側マージン部で126.4μmであった．また，近遠心断面での平均値は，近心マージン部で137.7μm，近心軸面基部で33.1μm，近心軸面で55.0μm，近側辺縁隆線で220.9μm，中心窩で231.2μm，遠心辺縁
隆線で234.3μm，遠心軸面で54.3μm，遠心軸面基部で36.1μm，遠心マージン部で175.8μmであった．
本手法では，クラウンを支台歯に圧接する際の手指のわずかな加減によって結果のばらつきが大きくなる
こと，試料の性質上クラウンの適合が良くバイトチェッ
カーの厚みが少なく薄くなるほど試料作製が困難になることなどが問題であるが，別途行った，同一CAD
データを用いて製作したCAD/CAM冠の適合精度（25〜230μm）2)と比較して同等程度であり，AM技術で製作したモノリシック・ジルコニアクラウンは臨床応
用可能な精度を保有していることが考えられた．
【謝辞】
本モノリシック・ジルコニアクラウンの製作には，株式会社新東工業，株式会社新東Vセラックス，および株式会社SDL・HD／札幌デンタルラボラトリーの垂水良悦氏，藤田岳志氏のご協力をいただきました．ここに感謝の意を表します．
Ⅳ． 文献
1） 佐藤範幸，松尾晋吾，上田康夫，依本卓見，会田英紀，大畑 昇，亘理文夫：光造形法を応用した審美補綴物作製の試み −CAD/CAMによる積層法からのアプローチ−．QDT，第25巻4号・17〜23頁，2000．
2） Ueda Y, Yamaguchi T, Tarumi N, et. al. :Fabrication of monolithic zirconia crowns using
additive manufacturing technology. The 5th
Annual Meeting of the International Academy
for Digital Dental Medicine, The Journal of theJapan Academy of Digital Dentistry 9(2), 91,
2019.

─ 162 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-27

新規CAD/CAM用二ケイ酸リチウムガラスセラミックブロックの耐摩耗性の評価○東 利彦，加藤克人，熊谷知弘
株式会社ジーシー
Evaluation of wear resistance for novel machinable lithium disilicate glass ceramic block
Azuma T, Kato K, Kumagai T
GC Corporation

Ⅰ． 目的
近年CAD/CAM作製によるガラスセラミック修復の需要が増加している.新たに加工後の結晶化工程が不要なCAD/CAM用二ケイ酸リチウムガラスセラミックブロックであるイニシャルLiSiブロックを開発した.修復物の審美性の観点から耐摩耗性は重要な物性である
ため本研究ではイニシャルLiSiブロックの耐摩耗性を評価することを目的とした.

LiSiブロックの結晶は高密度(相対結晶表面積：72.4±1.8%)かつ微細な結晶であることが確認された(図2).この特徴的な結晶構造によって荷重が分散されたことにより結晶の脱落が抑制され高い耐摩耗性を示したと考えられる.

Ⅱ． 方法
試験材料としてイニシャルLiSiブロック(株式会社ジーシー),比較製品として結晶化が不要なメタケイ酸
リチウムガラスセラミックス製品A,結晶化が必要な二ケ
イ酸リチウムガラスセラミックス製品Bおよび製品C,
リューサイト系ブロック製品Dとした.各サンプルをセラ
シャインポリッシャー(株式会社ジーシー)で研磨した.
それらを用いてΦ2.1mmの円柱状試料を作製した．
これらのサンプルを試験機にセットし,対合歯としてSiC
研磨紙#4000で研磨した焼成後のハイドロキシアパタ
イト(HAp)に水中で接触させた.その後,試験機の試験
荷重を0.3kgfに設定し10,000回滑走させて二体摩耗試験を行った.サンプルの摩耗量(n=4)は試験前後のサンプル高さの差から算出し,一元配置分散分析およびTukey検定で統計処理を行った(p<0.05).各サンプ
ルの結晶構造を解析するためにSEM観察を行い,画像解析ソフトを使用して相対的な結晶表面積を算出した.(n=5)
Ⅲ． 結果と考察
イニシャルLiSiブロックの摩耗量は他の製品と比較して有意に小さかった(図1).SEM観察よりイニシャル

─ 163 ─図1 各サンプルの摩耗量

図2 イニシャルLiSiブロックのSEM像

eポスター

日補綴会誌

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ポスター発表P-28

大臼歯用CAD/CAMレジンブロックに対するレジンセメントの接着強さ○村原貞昭 1)，上之段麻美 2)，梶原雄太郎 1)，柳田廣明 2)，村口浩一 1)，門川明彦 2)，
嶺﨑良人 1)，南 弘之 2)1)
鹿児島大学病院 成人系歯科センター 冠・ブリッジ科，2)鹿児島大学大学院 医歯学総合研究
科 咬合機能補綴学分野
Bond strength of resin cements to CAD/CAM resin blocks for molars.

Murahara S 1), Uenodan A 2), Kajihara Y 1), Yanagida H 2), Muraguchi K 1), Kadokawa A 2), Minesaki Y 1),
Minami H 2)
1)
Fixed Prosthodontic Clinic, Kagoshima University Hospital, 2)Department of Fixed Prosthodontics,
Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental Sciences

Ⅰ． 目的
近年，小臼歯に対して保険導入されたCAD/CAM
レジン冠は，2018年に条件付きながら大臼歯への適用も認可され，今後さらなる適用の拡大が見込まれ
る．各メーカーはCAD/CAMレジンブロックに対応するレジンセメント接着システムを提供しており，その使用を推奨している．一方，演者らは，PMMA系レジン
セメントで装着されたCAD/CAMレジン冠の繰り返し
衝撃に対する破折抵抗性における優位性1），さらに小臼歯用CAD/CAMレジンブロックに対するPMMA系
レジンセメントの接着強さにおける優位性2）を報告してきた．本研究では4種類の大臼歯用CAD/CAMレジ
ンブロックに対するメーカー推奨接着システムと，PMMA系レジン接着システムの接着強さについて検討を行った．
Ⅱ． 方法
4種類の大臼歯用CAD/CAMレジンブロック：セラス
マート300（ジーシー，以下CS），ブロックHCスーパー
ハード（松風，以下HC），カタナアベンシアPブロック（クラレノリタケデンタル，以下KA），エステライトPブ
ロック（トクヤマデンタル，以下ES）および，各ブロックに対するメーカー推奨接着システム：Gマルチプライ
マー/ジーセムセラスマート（ジーシー），ブロックHCセムHCプライマー/ブロックHCセム（松風），セラミックプ
ライマープラス/SAルーティングプラス（クラレノリタケデンタル），ユニバーサルプライマー/エステセムⅡ（トクヤマデンタル），これに加えて，PMMA系レジン接着
システム：PZプライマー/スーパーボンドC&B（サンメディカル）を使用した．
CAD/CAMレジンブロックを低速切断機にて厚さ3mmにスライスし被着体とした．被着面を600番のSiC
ペーパーにて注水下に研磨し，表面にリン酸ゲル：K
エッチャント（クラレノリタケデンタル）を塗布し，1分後に水洗・乾燥した．各ブロックに対してメーカー推奨の接着システムおよびPMMA系システムのいずれかで2枚の被着体を接着した．接着操作24時間後に低速切断機にて1×1×6 mmの切片を切り出し，微少引張試験片を作製した．試験片には5 ℃と55 ℃の水中熱サイクルを最大10,000回付与し，クロスヘッドスピード
1.0 mm/minにて微少引張接着強さを測定した．測定
結果（n=10）はANOVAおよびBonferroni-Dunn Test
によって危険率5 %で有意差判定を行った．
Ⅲ． 結果と考察
測定結果を図に示す．メーカー推奨の接着システム
では，HCに対してCS，KA，ESの3種が有意に高い接着強さを示した．PMMA系レジン接着システムを使用した場合は，各ブロックともメーカー推奨システムを使用した場合よりも有意に高い接着強さを示した．このことから，PMMA系レジンセメントシステムはCAD/
CAMレジン冠の接着に適した材料である可能性が示
された．
Ⅳ． 文献
1） 村原貞昭，上之段麻美，迫口賢二ほか．CAD/
CAM ハイブリッドレジン冠の繰り返し衝撃荷重に対する破折抵抗性．接着歯学 2017；35(1)：1-5.
2） 村 原 貞 昭 ， 梶 原 雄 太 郎 ， 上 之 段 麻 美 ほ か ．
CAD/CAM用レジンブロックに対するレジンセメ
ントの接着強さ．日補綴会誌 2018； 11・128 回特別号：234．

─ 164 ─図 熱サイクル10,000回後における接着強さ

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-29

小臼歯CAD/CAM冠における臨床成績の推移および予後に対する影響因子の解析○五十嵐一彰 1)，酒井悠輔 2)，伊藤 歩 1)，内田光洋 1)，盛植泰輔 1)，内山梨夏 3)，関根秀志 1,2)
1)
奥羽大学歯学部歯科補綴学講座冠橋義歯補綴学分野，2)奥羽大学歯学部歯科補綴学講座
口腔インプラント学分野， 3)奥羽大学歯学部歯科補綴学講座有床義歯補綴学分野

Analysis of influence factors on transition of clinical results and prognosis of CAD/CAM resin crowns on
premolars
Igarashi K 1), Sakai Y 2), Ito A 1), Uchida M 1), Moriue T 1), Uchiyama R 3), Sekine H 1,2)
1)Division of Crown Bridge Prosthodontics, Department of Prosthetic Dentistry, Ohu University School of
Dentistry, 2)Division of Oral Implantology, Department of Prosthetic Dentistry, Ohu University School of
Dentistry, 3)Division of Removable Denture Prosthodontics, Department of Prosthetic Dentistry, Ohu
University School of Dentistry

Ⅰ． 目的
小臼歯，大臼歯に関わらずCAD/CAMレジンクラウ
ン（以下CAD/CAM冠）の主たるトラブルは脱離である1,2)．我々はこれまでに小臼歯CAD/CAM冠の生存曲線，臨床術式および歯科材料の影響等をレトロス
ペクティブに解析し報告3)した．今回，前報以降に装着された小臼歯CAD/CAM冠の予後を調査，前報の予後と比較し，さらに小臼歯CAD/CAM冠の脱離までの期間に影響する因子の解析を行うことを目的とした．
Ⅱ． 方法
奥羽大学歯学部附属病院において2016年4月1日から2017年12月31日までの期間に装着された小臼歯
CAD/CAM冠に関する情報および予後を歯科診療録により調査した．装着後，脱離が生じ来院した日付
までを生存期間とし，脱離が生じなかった場合の観察打ち切りを2年とした．得られたデータからKaplanMeierの累積生存曲線を描出しlog rank検定により前報の小臼歯CAD/CAM冠の予後と比較した．また，2014年4月1日から2017年12月31日までに装着された小臼歯CAD/CAM冠について，装着部位，CAD/
CAM冠材料，支台築造術式，装着に使用したセメン
トおよび部分床義歯の鉤歯であるか否かを説明変数に設定し，Cox比例ハザード回帰分析を行った．

らも示されているため，補綴歯科治療上回避すべきであると考えられる．
Ⅳ． 文献
1） 新谷明一，三浦賞子，小泉寛恭ほか．CAD/CAM
冠の現状と将来展望．日補綴会誌 2017；9：1-15．
2） 伴 晋太朗，峯 篤史，東 真未ほか．大臼歯
CAD/CAM レジン冠に起こる早期トラブルは脱離である〜大阪大学歯学部附属病院口腔補綴科での全数後向きコホート研究〜．接着歯学
2019；37：113．
3） 五十嵐一彰，盛植泰輔，酒井悠輔ほか．小臼歯
CAD/CAM冠における2年間のレトロスペクティブ
研究．日補綴会誌 2019；11：383-390．
4） Miura S, Kasahara S, Yamauchi S et al. A
possible risk of CAD/CAM-produced composite
resin premolar crowns on a removable partial
denture abutment tooth: a 3-year retrospective
cohort study. J Prosthodont Res 2019; 63: 78-84.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：奥羽大学倫理審査委員会，委員会番号：
11000803，承認番号：280）

Ⅲ． 結果と考察
小臼歯CAD/CAM冠の累積生存曲線を図に示す．
今回調査した小臼歯CAD/CAM冠の予後は100日以内の脱離頻度は抑制されていたものの，最終的には20%以上の脱離を生じており，前報と比較し有意差は認められなかった（χ2=0.216，p=0.642）．Cox比例ハ
ザード回帰分析の結果について，使用したセメントに
0.7809の低いハザード比が認められた．一方，部分
床義歯の鉤歯であるか否かの項目に1.4070の高いハザード比を認めた．これは，小臼歯CAD/CAM冠を部
分床義歯の鉤歯として使用することは脱離のリスクを上昇させることを示す．このことは，Miuraら4)の報告か

─ 165 ─図 小臼歯CAD/CAM冠における累積生存曲線

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日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-30

歯冠色の異なる女性の笑顔が男女の印象評価に及ぼす影響○福井李紗，糸田理沙，松﨑悟士，山本真由，鳥井克典，田中順子，田中昌博
大阪歯科大学有歯補綴咬合学講座
Effects of smiling faces of women with different teeth colors on impression evaluation by men and women
Fukui R, Itoda R, Matsuzaki S, Yamamoto M, Torii K, Tanaka J, Tanaka M
Department of Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University

Ⅰ． 目的
近年，患者の歯に対する審美的な要求は非常に高くなっており，「白くて綺麗な歯」を求める患者の声を多く耳にする．しかし，コミュニケーション時に歯の色が相手に与える印象は明らかでない．われわれは先行研究1)にて，Semantic Differential method（以下SD法）を用いて歯冠色の違いが女性の笑顔の印象に及ぼす影響について検討してきた．しかし，被検者の性別による印象評価に違いがあるのかは明らかでない．そこで本研究では，SD法を用いて，歯冠色の異なる女性の笑顔に対する男女の印象評価の違いを明らかにすることを目的とした．
Ⅱ． 方法
被験者を参加への同意が得られた本学学生52名（男性26名，平均年齢25.5±4.0歳，女性26名，平均
年齢23.2±1.4歳)とした．印象評価に用いた刺激画
像は，個性を排除するために，20代の女性10名の歯
冠色をC4，A2およびNW0（Noritakeシェードガイド，クラレノリタケデンタル）に加工した笑顔の平均顔とした．印象の測定方法は，刺激画像を1枚ずつ被験者に提示し，各画像から受ける印象を「好き－嫌い」，「自然な－不自然な」などの形容詞対を計20対用い，それぞれ7段階でランダムに評価させた．その後，C4，
A2およびNW0において，SDプロフィールを作成し，男女の印象の傾向を探った．その後，各形容詞対に
つ い て ， 男 女 の 評 定 値 の 比 較 を 行 っ た （ ManWhitney U test，α=0.05）．

被験者がNW0の歯冠色を有した女性の笑顔を見た場合，女性は男性と比較して活動的で華やかな印象を持つが，その他の印象には男女に違いがないことが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） 福井李紗，糸田理沙，山本真由ほか．歯冠色の違いが女性の笑顔の印象に及ぼす影響．日本
歯科審美学会第30回学術大会プログラム・抄録
集 2019；89．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：大阪歯科大学医の倫理委員会，委員会番
号：11001113，承認番号：111045）

Ⅲ． 結果と考察
C4，A2および図に示すNW0におけるSDプロフィー
ルから，男女の印象評価はほぼ同様の傾向が認められた．統計学的解析の結果，NW0の「静的な－動的な」，「野暮ったい－華やかな」において，女性は男性に比べ有意に高い評定値を示した．その他の形容詞
対には有意な差は認められなかった．つまり，男女の─ 166 ─図 SDプロフィール（NW0）日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

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ポスター発表P-31

パターン用材料における膨張性評価○秋月智大，水野巌根
株式会社 ジーシーデンタルプロダクツ東海支部
Evaluation of Expansion in Pattern resin
Akizuki T, Mizuno I
Tokai, GC DENTAL PRODUCTS CORP.

Ⅰ． 目的
歯科用パターンレジンはインレー，クラウンなどの鋳造用パターンの作成やロングスパンブリッジの連結などの用途で使用されている.従来品では使用量によって鋳造時に埋没材が割れ，鋳造物にバリが生じるという問題があった．ジーシーでは低重合収縮，低加熱膨張および低焼却残渣を特徴とするパターンレジンXF
を2019年2月に発売した.
本報告では従来のパターンレジン (PR) とパターンレ
ジンXF（PRXF）における加熱膨張性を評価した.

この結果から，PRXFの加熱膨張における優位性が示された.PRXFでは熱膨張を抑えるために，フリーラジ
カル発生量が多くなるような重合開始剤の設計を行った．これにより，未重合モノマーを低減し，内部発泡を抑制することで熱膨張を小さくしている.
あわせて，架橋構造をとるモノマー設計とし，重合時の構造を強固にすることで熱膨張を抑えている.
このような機構により，PRXFでは加熱膨張が抑制され，埋没材への負荷が低減され，ヒートショック可能となる.そのため，鋳造時の埋没材の割れや鋳造体のバリを防ぐことができると考えられる.

Ⅱ． 方法
加熱膨張試験
PR お よ び PRXF を 粉 液 比 2:1 で 10 秒 間 混 和 し ，
φ15×2mmのリング状金型に填入，ガラス板で圧接し5分硬化後，金型より外し試験体とした.オートファー
ネス QF-1 (株式会社 ジーシー) を用いて，室温(23℃) から昇温させて，240 ～ 420℃の範囲で20℃ごとに試験体の厚み方向の変化の挙動を確認し，次式でその変化率を算出した.
変化率 [%] = T2 / T1
T1：硬化後の試験体の厚み
T2：各温度における試験体の厚み
Ⅲ． 結果と考察
PRおよびPRXFの加熱時の外観を図1 に，加熱時の体積変化を図2に示す.
PRは260℃までゆるやかに体積の膨張が見られ，280℃で爆発的な体積膨張が確認された．これは，硬化体の内部気泡による膨張の影響が考えられる.その後，材料の軟化により，気泡が抜けることで一旦体積の減少が見られたが，さらに温度を上げていくと，材料の分解を伴う様になり，320℃で最も膨張が大きくな
り，その後は試験体表面に大きな気泡発生を伴いな
がら420℃で完全に焼却された.
一方，PRXFは室温から300℃まで体積変化が見られず，その後もPRに比較して膨張は小さいまま推移し，PRでみられたような大きな気泡の発生はなく，420℃
で完全に焼却された.

─ 167 ─図1. 加熱時の硬化体の外観

図2. 加熱時の厚み方向の変化率

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ポスター発表P-32

唾液汚染除去材処理がセラミックスの接着強さに与える影響○萬田陽介 1)，入江正郎 2)，丸尾幸憲 3)，西川悟郎 3)，吉原久美子 4)，長岡紀幸 5)，松本卓也 2)，
皆木省吾 1)1)
岡山大学医歯薬学総合研究科咬合・有床義歯補綴学分野， 2)岡山大学医歯薬学総合研究科生体材料学分野， 3)岡山大学病院咬合・義歯補綴科， 4)産業技術総合研究所， 5)岡山大学
歯学部先端領域研究センター

The effect of cleaning agent treatment on shear bond strength between ceramics and self-adhesive cement.

Manda Y 1), Irie M 2), Maruo Y 3), Nishigawa G 3), Yoshihara K 4), Nagaoka N 5), Matsumoto T 2), Minagi S 1)
1)
Department of Occlusal and Oral Functional Rehabilitation, Graduate School of Medicine, Dentistry andPharmaceutical Sciences Okayama University, 2)Biomaterials, Graduate School of Medicine, Dentistry andPharmaceutical Sciences Okayama University, 3)Occlusion & Remobable Prosthodontics, Okayama
University Hospital, 4)National Institute of Advanced Industrial Science and Technology, 5)Advanced
Research Center for Oral and Craniofacial Sciences, Okayama Univresity Dental School

Ⅰ． 目的
補綴物装着前の最終調整の際，補綴物被着面は，
唾液等により汚染が生じ，装着後の脱離の一因となり得る．汚染物質除去には，リン酸エッチング処理が行われることがあるが，材料によっては接着力の低下1)を生じる場合もある．汚染物質の除去と清掃を目的とした専用の処理材が市販され日常臨床に使用されている．今回，唾液汚染後のセラミックス表面に対して
唾液汚染除去材による処理を行い，セラミックスとレジンセメントとのせん断接着強さを計測し，検討を加えた．
Ⅱ． 方法
セ ラ ミ ッ ク ス に は ， IPS e.max CAD (Ivoclar
Vivadent) と ノ リ タ ケ カ タ ナ ジ ル コ ニ ア HT （ Kraray
Noritake Dental）を用い，レジンセメントはSA Luting
Multi （ Kuraray Noritake dental ） ， RelyX Unicem2
Automix (3M)とG-Cem One EM（GC）を用いた．被着
表面を耐水研磨（＃600）した後，IPS e.max CADは4.5 %のフッ化水素酸溶液（IPS Ceramic Etching gel,
Ivoclar Vivadent）で20秒間の処理を行い，ノリタケカ
タナジルコニアHTは50 µmのアルミナブラスティング（0.3 MPa，10秒間）を行った．被着面にヒト唾液を塗布し，10秒間放置後に，①10秒間のエアーによる乾燥，②水洗と10秒間のエアーによる乾燥，③カタナク
リーナー（10秒間，Kuraray Noritake Dental），④イボ
クリーン（20秒間，Ivoclar Vivadent），⑤ZirClean（20秒間，Bisco）と⑥37 %リン酸水溶液（k-etchant，5秒間）による処理と唾液汚染しない場合を設定した．各
表面処理後に，被着面上にレジンセメントを用いて直径3.6 mmのステンレスロッドを接着させ，光照射による硬化後，1日間の37 ℃蒸留水浸漬後，せん断接着
強さをクロスヘッドスピード0.5 mm/minで測定した(n=10)．

唾液汚染後にエアーによる乾燥のみでは，全てのセメントにおいてせん断接着強さは，唾液汚染を行わな
かった場合に比べて有意に低下し，その程度はジルコニアの方が大きかった．水洗と乾燥を行った場合には，いずれの場合でも乾燥のみに比べ高い接着力を示したが，唾液汚染を行わなかった場合の値まで回復しなかった．リン酸処理した場合には，乾燥のみと水洗と乾燥を行った場合に比べて，リチウムガラスのSA LutingとG-Cem以外では高い接着力を示したが，唾液汚染を行わなかった場合に比較して，接着力はほぼ全ての場合で有意に低い値であった．一方，専用の汚染物質除去材を使用した場合には，リチウムガラスでは，いずれのセメントでも唾液汚染を行わなかった場合との間に有意差を示さない値にまで接着力が回復する処理材があったが，ジルコニアでは，いずれの処理材も水洗と乾燥した場合と同程度かそれ以上の値を示したが，唾液汚染を行わなかった場合の接着力まで回復しなかった．
以上のことから，補綴物の汚染後の表面処理は，専用の汚染物質除去材の使用は有効であるものの，補綴物の材料や使用するセメントによって適切に選択する必要があることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Maruo Y, Nishigawa G, Irie M, et al.：Does Acid
Etching Morphologically and Chemically AffectLithium Disilicate Glass Ceramic Surfaces? J
Appl Biomater Funct Mater 2017; 26: e93-e100.
（倫理審査委員会名：岡山大学医療系部局臨床研究
審査専門委員会，承認番号：1912-014）

Ⅲ． 結果と考察
唾液汚染を行わなかった場合のせん断接着強さ（平均±SD MPa）を表に示した．

─ 168 ─表 無汚染時のせん断接着強さ

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12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-33

三次元有限要素法を用いた応力解析―支台歯形状がクラウンの脱離や破折に与える影響―○前田直紀，山添正稔
YAMAKIN株式会社
Stress Analysis by Three Dimensional Finite Element Method- The Influence of Abutment Tooth Shape on Crown Fracture and Detachment Maeda N, Yamazoe M
YAMAKIN Co., Ltd.

Ⅰ． 目的
これまでに小臼歯，下顎大臼歯，中切歯について，支台歯の形状がクラウンの維持力に与える影響を確認するため，支台歯の軸面テーパー，マージン部及び咬合面，軸面形成量を変化させ，三次元有限要素法を用いた強度解析による比較を行ってきた．
今後，CAD/CAM冠の保険適応部位の拡大が期待され，それらの部位についても同様の比較が必要であると考え，保険適応の可能性が高いと考えられる上顎大臼歯について強度解析を行った．
Ⅱ． 方法
対象は上顎第1大臼歯とし，図に示す解析モデルを作成．モデルは線形等方性弾性とし，10節点4面体要
素（平均要素数34,000）に分割を行い，軸面テーパー，マージン部，咬合面及び軸面形成量の異なる
8パターンについて1,280N1)の荷重を①咬合面垂直方向，②咬合面垂直方向に対して30度頬側から加えた場合の計16パターンの解析を行った．支台歯の材質
は象牙質，クラウンの材質はKZR-CAD HRブロック
3 ガンマシータ（YAMAKIN）とした．
本解析では支台歯底部を完全拘束として最大荷重が加わった場合の静解析を行い，接着の影響を排除するために支台歯とクラウンの接着を行わず，クラウンを支台歯に被せただけの状態とし，接触部分の摩擦係数を0とした．

上部の移行部の角から上部にかけて大きな応力が発生していることが分かった．
2. マージン部形成量について，垂直荷重を加えた場
合，マージン部形成量が少ないと支台歯頬側の2面形成の下部と上部の移行部の角から上部にかけて
大きな応力が発生することが分かった．
3. 咬合面形成量について，垂直荷重を加えた場合，咬合面形成量が多いと支台歯頬側の2面形成の下部と上部の移行部の角から上部にかけて大きな応力が発生していることが分かった．
4. 咬合面形成量について，30度方向荷重の場合，形成量が多いとクラウンの剛性が高まるが，支台歯頬側の2面形成の下部と上部の移行部の角から上部にかけて大きな応力が発生していることが分かった．
Ⅳ． 文献
1） Braun S, Bantleon HP, Hnat WP, et al. A studyof bite force, part 1 : Relationship to various
physical characteristics. Angle Orthod 1995 ; 65 :367-372.

Ⅲ． 結果と考察
本解析により以下の結論を得た．
1. 軸面テーパーについて，垂直荷重を加えた場合，テーパーが小さいと支台歯頬側の2面形成の下部と─ 169 ─図 解析モデルeポスター

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12・129 回特別号，2020

ポスター発表大臼歯PEEKクラウン装着6ヵ月後の臨床研究報告P-34○木村仁美 1)，森田晃司 1)，柄 博紀 2)，香川和子 1)，比嘉千亜己 1)，横井美有希 1)，
黒木亜津沙 1)，西尾文子 1)，朝原恵里加 1)，安部倉 仁 1)，津賀一弘 1)
1)
広島大学大学院医歯薬保健学研究科先端歯科補綴学研究室， 2)中国・四国支部
Clinical report of 6 months after wearing PEEK crown on molars
Kimura H 1), Morita K 1), Tsuka H 2), Kagawa K 1), Higa C 1), Yokoi M 1), Kuroki A 1), Nishio F 1), Asahara E 1),
Abekura H 1), Tsuga K 1)
1)
Department of Advanced Prosthodontics, Graduate School of Biomedical & Health Sciences, Hiroshima
university, 2)Chugoku/Shikoku BranchⅠ． 目的
近年，歯冠補綴材料は，審美性や金属アレルギーの観点から金属代替材料への要求が高まっている．
また，歯科用貴金属は価格高騰が大きな問題となっており，価格変動のない材料の導入が急務であるといえる．
高機能性プラスチックであるポリエーテルエーテル
ケトン（PEEK）は，高い機械的強度，耐薬品性，生体安全性および加工性から，特に大臼歯の歯冠補綴に必要な材料学的性質を有していると考えられ，新規歯冠補綴材料として注目されている 1) ．しかしながら，
PEEKは，我が国の歯科臨床において普及しておらず，臨床報告はほとんどない．そこで我々は，CAD/
CAMで製作した大臼歯PEEKクラウンの臨床研究を申請し，広島大学臨床研究審査委員会に承認を得て，広島大学病院において実施してきた．
本研究では，大臼歯PEEKクラウンの装着後6ヵ月経過時点の臨床評価を報告する．
Ⅱ． 方法
研究対象者は，広島大学病院歯科外来で重度齲蝕等により大臼歯部にクラウン（単冠）による補綴処置が必要と診断された患者9名（男性3名，女性6名），平
均年齢64.7歳（41〜82歳）であった．患者には，広島大学臨床研究倫理審査委員会で承認の得られた説
明文書および口頭による十分な説明を行い，同意を文 書 で 得 た ． ク ラ ウ ン の 材 料 に は PEEK®

（VESTAKEEP ，Daicel-EVONIK）を加工して製作したCAD/CAM用ブロックを用いた．臨床術式は,術前診査を行い，必要に応じて支台築造を行った．その後，通法に従い支台歯形成，印象採得を行い，
CAD/CAMシステムによるクラウン製作，口腔内試適・調整し，装着を行った．本研究では，9症例10装置について，装着6ヵ月後の評価を行った．評価項目
は，支台歯の状態，クラウンの厚み，装着時の適合状
態，装着6ヵ月後のクラウンの状態（脱離，破折，変色，プラーク付着など）および患者の満足度とした．
Ⅲ． 結果と考察
10装置の装着時の適合状態は良好であった．装着
6ヵ月経過時点において，経過観察可能であった9装置に関して，懸念されていたクラウンの脱離は1例もな
く，破折やクラックなども認められず，再補綴を要した
症例はなかった．また，対合歯の磨耗などその他の異常も認められなかった.臨床上の問題は特に認められなかったが，PEEKクラウン表面のわずかな粗造化が認められた症例が数例あった．これは，調整後の研磨不足が原因と考えられ，研磨方法をさらに検討し改善する必要があると考えられる．患者の満足度は，おおむね高いものであった．
以上の臨床経過から，6ヵ月経過時点において，大臼歯PEEKクラウンは治療効果の高い治療方法であると考えられ，金属に代わる歯冠補綴材料として十分に期待できる．今後は，長期間の経過観察と症例数を増やし，臨床評価を行っていく予定である．
Ⅳ． 文献
1） Najeeb S, Zafar MS, Khurshid Z et al.
Applications of polyetheretherketone (PEEK) in
oral implantology and prosthodontics. J
Prosthodont Res 2016;60:12–19.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：広島大学臨床研究審査委員会，委員会番
号：CRB6180006，承認番号：jRCTs062180040）

─ 170 ─日補綴会誌eポスター

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-36

新規二ケイ酸リチウムガラスセラミックスの耐酸性評価○竹内大輔，寺前充司
株式会社 松風研究開発部
Evaluation of acid resistance of new lithium disilicate glass ceramics
Takeuchi D, Teramae M
Research and Development Dept., SHOFU INC.

Ⅰ． 目的
歯科用セラミックス材料には，口腔内で長期的に安定した補綴装置として機能するため高い材料強度が求められる．中でも，二ケイ酸リチウムガラスセラミック
スはガラス成分由来の高い透明性と，二ケイ酸リチウ
ム結晶由来の高い材料強度を兼ね備えることから幅広い症例に使用されている．一方，二ケイ酸リチウム
ガラスセラミックスは，過酷な口腔内環境(温度変化，
酸侵食など)によりガラス成分が溶出し表面性状が変化することも知られている．本研究の目的は，材料強度および化学的耐久性の向上を目的に開発された新規二ケイ酸リチウムガラスセラミックス(製品名：ヴィン
テージ PRIME プレス(松風))，他2製品について，
酸溶液浸漬前後の材料強度を確認し，耐酸性の1つの指標とすることである．
Ⅱ． 方法
本試験にはニケイ酸リチウムガラスセラミックス系プ
レス材料「ヴィンテージPRIMEプレス(以下，VPP)」，
および市販のニケイ酸リチウムガラスセラミックス系プ
レス材料2製品（製品A，製品B）を用いた．
・試験体の作製
板状(2.0×5.0×21mm)及び円板状(φ14mm×2.
0mm)のワックスをリングベース上に植立し,埋没材：セラベティ プレスベスト(松風)で埋没後，ワックス焼却を行った． 焼却後の鋳型に各試料をプレスファーネス：オストロマット654i(松風)を用いて，各試料推奨のプレス条件でプレス成形を行った．得られた各試験体を平面研削盤(岡本工作機械)によりISO 6872規格の3点
曲げ試験体(1.2×4.0×21mm),光沢度及び表面粗さ
用円板試験体(φ14mm×1.0mm)に調整した．
・3点曲げ強度作製した曲げ試験体をISO 6872規格の溶出試験に準拠した酸溶液(4vol%酢酸水溶液)に浸漬(80℃：16
時間)した．酸溶液浸漬前後の各試験体を万能試験機（島津製作所）を用いて3点曲げ強度を測定した.

・光沢度および表面粗さ作製した円板試験体を#1000耐水研磨紙で研磨したのち，バフ研磨を行い鏡面に仕上げた．その後
ISO 6872規格の溶出試験に準拠した酸溶液(4vol%酢酸水溶液)に浸漬(80℃：16時間)した．
酸溶液浸漬前後の各試験体について，光沢計
VG-7000(日本電色工業)を用いて光沢度を，触針式
表面粗さ測定機SURFCOM1500(東京精密)を用いて表面粗さを測定した．
Ⅲ． 結果と考察
各試料の酸浸漬後の曲げ強度は，浸漬前と比較して低下する傾向を示した(図参照)．また，酸浸漬後の光沢度は減少し，表面粗さは増大する傾向を示した．これらの結果から，各試料とも，ガラス成分の溶出により表面に二ケイ酸リチウム結晶由来の粗造面が形成され応力集中が発生しやすくなり，これが試験体の強度低下につながったと考えられる．しかしながら
VPPは，他の2製品と比較して強度低下率が軽微であり，高い化学的耐久性を有することが示唆された．

─ 171 ─図. 各製品溶出試験前後の3点曲げ強度比較

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日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-37

大臼歯CAD/CAM冠治療に関する後ろ向きコホート研究○猪股実祐，原田章生，笠原 紳，勝田悠介，尾崎 茜，木村葉月，江草 宏
東北大学大学院歯学研究科分子・再生歯科補綴学分野
A retrospective cohort study on a CAD/CAM crown treatment on molars
Inomata M, Harada A, Kasahara S, Katsuda Y, Ozaki A, Kimura H, Egusa H
Division of Molecular and Regenerative Prosthodontics, Tohoku University Graduate School of DentistryⅠ． 目的
2014年にCAD/CAM冠による歯冠補綴治療が小臼歯に保険収載され，その後適応症は大臼歯に拡大された．小臼歯CAD/CAM冠では，本学会の「保険診療におけるCAD/CAM冠の診療指針」1）に加え，部分
床義歯の支台歯であることがリスク因子となることが報告される等2），その適応症の判断基準は明らかになってきた．一方，大臼歯CAD/CAM冠では，保険適応は歯科金属アレルギー患者または第二大臼歯が全て残存した場合の下顎第一大臼歯に限定されているが，その明確な臨床エビデンスは見当たらない．本研
究では，大臼歯CAD/CAM冠治療の適応症の探索を目的に，本治療の予後について後ろ向きに検討した．
Ⅱ． 方法
本研究は，東北大学大学院歯学研究科研究倫理委員会の承認を受けて行われた（承認番号：
2018-3-32）．東北大学病院および協力研究施設において，2016年6月から2020年1月までの期間に装着された大臼歯CAD/CAM冠211症例を対象に後ろ向き研究を行った．評価項目は，性別，装着時年齢，装着部位（歯種，上顎下顎，事実上の最後方歯か否か），冠内面処理，部分床義歯の支台歯であるか，支台歯および対合歯の状態，合着セメントの種類とし，技工指示書および診療録から情報を収集した．装着
後に一度も来院のない患者の症例は解析から除外した．エンドポイントを臨床的トラブルの発生とし，各項
目とトラブルの発生に関して累積生存率をLog-rank
検定により比較した．またCox比例ハザード分析によりリスク因子を検討した．
Ⅲ． 結果と考察
解析対象となった大臼歯CAD/CAM冠は194症例
で，対象患者は104名（男性15名，女性89名），装着
時平均年齢は49.4歳であった．追跡期間は最大1190
日（平均310日）であった．その間に発生したトラブル
は合計36症例（18.6%）で，内訳は冠の脱離32症例，
築造体の脱離2症例，冠のチッピング1症例，歯髄炎
1症例であった．全トラブル症例のうち，32症例が再装着により臨床的に機能したが，4症例は脱離した冠を患者が咬んで破折したり根管治療を要したりしたため再製作に至った．
累積生存率を比較した結果，CAD/CAM冠の装着
部位（第一大臼歯/第二および第三大臼歯，上顎/下顎，最後方歯/非最後方歯）において有意差を認めなかった（図）．Cox比例ハザード分析においても装着部位における有意差は認めなかった．一方，合着にレジン添加型グラスアイオノマーセメントを用いた場合は接着性レジンセメントを用いた場合に対してハザー
ド比（95%信頼区間）が他の項目と独立して有意に高く，2.66（1.36-5.45）であった（p < 0.05）．年齢においては1歳年齢が上昇するごとのハザード比が0.98（0.
95-1.00）を示し，高齢者ほどトラブルの発生リスクが低かった（p < 0.05）．
以上の結果から，大臼歯CAD/CAM冠に発生し得る臨床的トラブルは主に脱離であり，合着には接着性
レジンセメントの使用が術後のトラブル防止に重要であることが示唆された．また，装着部位がトラブル発生に及ぼす影響は限定的であり，すべての大臼歯がCAD/CAM冠の適応症になり得る可能性が示唆された．
Ⅳ． 文献
1） 公益社団法人日本補綴歯科学会. 保険における CAD/CAM 冠 の 診 療 指 針 2014. http://
hotetsu.com/j/doc/cadcam.pdf
2） Miura S, Kasahara S, Yamauchi S et al. A
possible risk of CAD/CAM-produced composite
resin premolar crowns on a removable partial
denture abutment tooth: a 3-year retrospective
cohort study. J Prosthodont Res 2019; 63: 78-84.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：東北大学大学院歯学研究科研究倫理委
員 会 ， 委 員 会 番 号 ： 11000400 ， 承 認 番 号 ：2018-3-32）

─ 172 ─図 装着部位の違いによる大臼歯CAD/CAM冠の生存率

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-38

CAD/CAM冠用コンポジットレジンへの細菌付着性の検討○河合良亮，牛丸忠大，澤野未來，本多 歩，澤田季子，宇野光乗，岡 俊男，倉知正和，
石神 元
朝日大学歯学部口腔機能修復学講座歯科補綴学分野
Adherennce of Bacteria to Composite Resin Used for CAD/CAM Crown
Kawai R, Ushimaru T, Sawano M, Honda A, Sawada T, Uno M, Oka T, Kurachi M, Ishigami H
Department of Prosthodontics, Division of Oral Functional Science and Rehabilitation, Asahi University
School of DentistryⅠ． 目的
平成26年度の診療報酬改定により小臼歯の全部被覆冠としてコンポジットレジンブロックによるCAD/CAM
冠が保険収載された．さらには平成28年度からは金属アレルギーを条件に大臼歯部へ適用が可能となった．以前までの補綴装置の多くは金属修復物であり，
近年では患者の審美的関心の高まり，金属アレル
ギーの懸念などからメタルフリー化が進んでおり，
CAD/CAM冠においてもますます需要が高まってきているといえる．
CAD/CAM冠用レジンブロックは，医薬品・医療機器等法でフィラー含有量について「シリカ微粉末とそれを除いた無機質フィラーの2種類のフィラーの合計が60％以上である」と定義されている．しかし，フィラーの種類や形状等については詳細な規定はなく多種多様にわたっており，保険収載からの時間経過もあり様々な工夫が加えられるようになってきている．
KZR-CAD HR ブロック2(YAMAKIN社製，HR2)にはフッ化物イオン徐放性フィラーが配合されており，
細菌付着の抑制効果があることが報告されている．
そこで本研究では，フッ化物イオン徐放性フィラーが細菌の補綴物表面への付着性に与える影響を明らかにすることを目的とし，放射性同位元素（RI）を使用
して試料表面への細菌付着量の測定実験を行うとともに，サーマルサイクルによる長期使用における細菌付着抑制効果を検討した．
Ⅱ． 方法
試料には，フッ化物イオン徐放性フィラーを含有しないKZR-CAD HR ブロック（YAMAKIN社製，HR1）と，フッ化物イオン徐放性フィラーを含有したHR2を用いた．試料の形状はそれぞれ4mm×4mm×1mmのブロックとし，＃ 2000まで研磨し，超音波洗浄を行った後，自然乾燥，ガス滅菌したものを使用した．各試料にサーマルサイクル試験を5℃と60℃間を各1分，10,000回行い，ヒト唾液に浸漬したものと，蒸留水に浸漬したものを試験に用いた．
供試細菌にはStreptococcus mutans（S.mutans）およびStreptococcus sanguis（S.sanguis）を用いた．それぞれ細菌をTSBY寒天培地にて培養後，[methyl-3H]
thymidine(ARC)にてラベルした．その後，流動化のラベルされた各調整菌液中に37℃，2，4，6，8，12，24
時間浸漬した．浸漬した試料を洗浄した後，全自動試料燃焼装置(日立アロカメディカル，ASC5100)を用
いて 3H2Oとして回収したRIを，液体シンチレーション
カウンター(LSC5100) にて放射線量を測定した．なお
各試料につき5個ずつ製作し試験を行い，その平均値を算出した．また，走査電子顕微鏡（SEM，日立アロカメディカル，S-4500）にて各試料表面の細菌付着状態の観察を行った．
得られたデータはStudent-t検定により有意差検定を行った．
Ⅲ． 結果と考察
細 菌 付 着 試 験 に お い て ， HR1 と 比 較 し HR2 で
S.mutans, S.sanguis共に有意な付着量の減少を認めた．サーマルサイクル後の試料においても同様に有意な付着量の減少を認めた．また，SEMによる表面の観察で，フィラーの有無に関係なく各細菌の付着を認めた．HR1とHR2との間で細菌付着量に有意な差を認めたことは，フィラーから放出されたフッ化物イオン
によりS.mutans，S.sanguisが合成する不溶性菌体外
多糖の合成が阻害され，付着が抑制されたものであると考えられる．本研究によりフッ化物イオン徐放性フィラーによる細菌付着抑制効果が明らかとなり，口腔内での長期使用における細菌付着抑制効果が期待できる材料であることが示唆された．

─ 173 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-39

精密印象用ペースト型アルギン酸塩印象材における経時的寸法変化の評価○新関尚史，上野貴之，熊谷知弘
株式会社ジーシー研究所
Evaluation of temporal dimensional change in paste type alginate impression material for precision
impression
Niizeki N, Ueno T, Kumagai T
Research and Development dept., GC CORPORATION

Ⅰ． 目的
寒天印象材は日本の歯科診療において広く使用されているが，多数歯などの連合印象する場合，注入ポイントが多く，操作時間が短いためアルギン酸塩印
象材との接着不良が起きる可能性がある．また，複数回ボイリングを行うことで安定した性状で使用できないことが起きている．そこで寒天印象材に替わるペース
トタイプのアルギン酸塩印象材を精密印象用に開発することで臨床上の問題が回避できると考えられる．
本開発品はカートリッジタイプのアルギン酸塩印象材
であり，ミキシングチップを使用しオートミックスで練和される機構となっている．超高齢社会である日本において歯科診療も訪問あるいは在宅診療が増えている
中，この連合印象用アルギン酸塩印象材を用いれば歯科施設ではない場所での精密印象ができることが期待できる．アルギン酸塩印象材は石こうを注ぐまでの時間を長く取れないが，本開発品の経時的寸法変化を調べ，本開発品の有用性について検討した．
Ⅱ． 方法
精密印象用アルギン酸塩印象材（ARI）の比較として，従来の粉液タイプのアルギン酸塩印象材（製品①）および寒天印象材（製品②）を用いた．
・JIS T 6512：2016に準拠した寸法変化試験
金属ブロックに各印象材を注入し，恒温水槽中にて添付文書に記載している口腔内保持時間を静置した．恒温水槽から取り出し，保湿箱にて0日もしくは1
日間放置し硬化体の寸法変化を測定顕微鏡にて測定した．（n=5）・内外側対照測定原器を使用した寸法変化試験1)
また，クラウンを模擬した内外側外照測定原器で連合
印象し，その印象を水洗して印象面が濡れたまま保湿箱に保管し，時間（0，10，30，60，180分）が経過してから石こうを注入した．そのときの寸法変化を目視にて確認した．

・JIS T 6512：2016に準拠した寸法変化試験
図に経時的寸法変化の結果を示す．恒温水槽から取り出し0日後に測定したところARIと製品②においても1.0%以下であり，JIS規格の1.0%以下を満たした．取り出しから1日保湿箱で保管し測定したところARIでは0.5%であるのに対し，製品②では2.0%の収縮が認められ規格を満たせない結果であることを確認した．精密
印象用アルギン酸塩印象材は保湿箱で1日まで保管しても寸法変化の影響は少なく訪問診療時にも安心して使用することが期待できる．
・内外側対照測定原器を用いた寸法変化試験
石こう注入までの時間による影響は製品②では15分の時点で浮き上がることを確認した．これは製品の特性である水分が空気中に飛んでいるため印象体が収
縮し，石こうが膨大となったためクラウンがうまくはまらないと考えられる．しかし，ARIは硬化体中の水分量が他製品よりも少ないため印象体の収縮が起きにくいと考えられる．
以上より，ARIは経時的寸法変化が他製品より少な
いため日常臨床だけでなく訪問や在宅診療にも使用することが期待できる．
Ⅳ． 文献
1） 新井俊樹，山崎隼：寒天アルジネート連合印象による誰でもできる簡単精密印象．2017：38．

図 経時的寸法変化の結果
Ⅲ． 結果と考察

─ 174 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-40

クラウンブリッジへのショット研磨の応用-第3報○中川昌好 1)，阿部俊之 1)，尾関 創 1)，荒木厚詞 1)，本庄泰大 1)，高木信哉 1)，林 裕基 1)，
武部 純 1,2)
1)
愛知学院大学歯学部冠・橋義歯学講座， 2)愛知学院大学歯学部有床義歯学講座
Polishing system using a shot machine for crown and bridge restorations-Part3Nakagawa M 1), Abe T 1), Ozeki H 1), Araki A 1), Honjo Y 1), Takagi S 1), Hayashi H 1), Takebe J 1,2)
1)
Department of Fixed Prosthodontics, School of Dentistry, Aichi Gakuin University, 2)Department ofRemovable Prosthodontics, School of Dentistry, Aichi Gakuin University

Ⅰ． 目的
研磨法には，化学研磨や電解研磨のほか，歯科で主流な回転器具による機械研磨がある．しかしこの方法は複雑な形状の裂溝や小窩などの研磨が難しく，
またポイントの砥粒の種類や形状を交換するために時間もかかる．
そこで演者らは，工業用として開発された鏡面研磨機の歯科材料への応用を検討する目的で，全部金属
冠を研磨し，研磨時間の短縮と良好な研磨面が得られることを報告した1）2）．今回は，さらなる研磨時間の短縮を目的とし，検討を行ったので報告する．
Ⅱ． 方法
鏡面研磨機にはShot Machine A. one Polish（東洋研磨材工業）を使用し，荒研磨用砥粒SP-30B（東洋研磨材工業）と仕上げ研磨用砥粒SP-F100D（東洋研磨材工業）の2種類の研磨材を用いて研磨した．この研磨機は，本体内下部に溜まった研磨剤をベルトコ
ンベアーにて本体内上部の噴射装置へ運び，噴射装
置内にある羽根車により遠心力でサンドブラスターのように噴射ノズルから出し，数センチはなれたところにグローブを介して保持された被研磨面に当てて研磨する方式である．
被研磨用試料には12％金パラジウム銀合金（キャストウェルMC，GC）を用いて通法通りに鋳造して製作した．形態は一辺が10㎜の正方形，厚みは1㎜とし，レジンで包埋して試料とした．
アズキャストの被研磨面に対して荒研磨用砥粒SP-30Bによる研磨を10秒間，20秒間，30秒間，40秒間行った試料とアズキャストの被研磨面に対して荒研
磨用砥粒SP-30Bによる研磨を60秒間行った後に，仕上げ研磨用砥粒SP-F100Dによる研磨を10秒間，20
秒間，30秒間，40秒間行った試料の計8種類各9個ずつの表面粗さについて表面形状測定顕微鏡
VF-7500（KEYENCE）を用いてそれぞれ算術平均粗さ（Ra）を計測して検討した．統計分析はクラスカルウォーリス検定を用いた．
Ⅲ． 結果と考察
アズキャストの被研磨面に対して荒研磨用砥粒SP-30B（東洋研磨材工業）による研磨を10秒間，20
秒間，30秒間，40秒間行った試料の表面粗さの平均は，それぞれ 1.088±0.119㎛， 0.965±0.100㎛，
0.987±0.121㎛， 0.938±0.078㎛であり，これらの4種類の試料間に有意な差は認められなかった．また，アズキャストの被研磨面に対して荒研磨用砥粒SP-30Bによる研磨を60秒間行った後に，仕上げ研磨
用砥粒SP-F100Dによる研磨を10秒間，20秒間，30秒
間，40秒間行った試料の表面粗さの平均は，それぞれ0.760±0.030㎛，0.675±0.093㎛，0.683±0.037㎛，0.640±0.048㎛であり，10秒間と20秒間の試料の間には有意な差は認められなかったが，10秒間と30
秒間，10秒間と40秒間の試料間には有意な差が認められた．
これらの結果より，荒研磨用砥粒SP-30Bによる研磨は10秒間で充分な研磨効果が得られると考えられる．また，仕上げ研磨用砥粒SP-F100Dによる研磨では30秒間以上の研磨時間が必要であると考えられるが，この研磨機と2種類の研磨砥粒を使用することにより研磨時間の短縮が可能であることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） 阿部俊之，中川昌好，藤正英樹ほか．ショットブ
ラストを応用したクラウンの研磨についての検討．愛知学院大学歯学会誌 2014；52(2)：65-73.
2） 中川昌好，阿部俊之，藤正英樹ほか．クラウンブ
リッジへのショット研磨の応用-第2報-．補綴誌
2009；1(2)：E61.

─ 175 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表
P-41
P-41

グラスファイバー強化型レジンを用いたCAD/CAM修復の装グラスファイバー強化型レジンを用いたCAD/CAM修復の装着後3年の臨床成績
着後3年の臨床成績
1)
1)
1)
1)
1)
1)
1)
○井川知子
○井川知子 1)，
，林林 邦彦
邦彦 1)，，木原琢也
木原琢也 1)，，伊藤崇弘
伊藤崇弘 1)，，佐々木圭太
佐々木圭太 1)，
，積田光由
積田光由 1)，，重田優子
重田優子 1)，，2)
1)
1)
伊原啓祐 2)，，重本修伺
重本修伺 1)，
，小川
小川 匠
匠 1)
伊原啓祐
1)
2)
1)鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座， 2)鶴見大学歯学部歯科技工研修科
鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座， 鶴見大学歯学部歯科技工研修科

Three-year
Three-year clinicalclinical performance
performance ofof dual-structured
dual-structured CAD/CAM
CAD/CAM restoration
restoration with
with glass-fiber
glass-fiber reinforced
reinforced
composite
composite resin
resin
1)
1)
1)
1)
1)
1)
1)
2)
1)
Ikawa
Ikawa TT 1),, Hayashi
Hayashi KK 1),, Kihara
Kihara T
T 1),, Ito
Ito TT 1),, Sasaki
Sasaki KK 1),, Tsumita
Tsumita MM 1),, Shigeta
Shigeta YY 1),, Ihara
Ihara KK 2),, Shigemoto
Shigemoto S
S 1),,
1)
Ogawa
T
1)
Ogawa T
2)
1)1)Department of Fixed Prosthodontics, Tsurumi University School of Dental Medicine, 2)Technician
Department of Fixed Prosthodontics, Tsurumi University School of Dental Medicine, Technician
Training
Institute,
TsurumiUniversity
Schoolof
DentalMedicine
Training Institute, Tsurumi University School of Dental Medicine

Ⅰ．
Ⅰ． 目的
目的
CAD/CAM技術の進歩により，ジルコニアやハイブ
CAD/CAM技術の進歩により，ジルコニアやハイブ
リッドレジンなど，さまざまな材料において，均一かつリッドレジンなど，さまざまな材料において，均一かつ高品質な補綴装置が製作され臨床応用されている．
高品質な補綴装置が製作され臨床応用されている．
また，小臼歯に対してハイブリッドレジンを使用した
また，小臼歯に対してハイブリッドレジンを使用した
CAD/CAM冠が保険収載され，その頻度も増加傾向
CAD/CAM冠が保険収載され，その頻度も増加傾向にある．これは，CAD/CAM加工による補綴装置の臨にある．これは，CAD/CAM加工による補綴装置の臨
床的な信頼性が増してきていることにほかならない．
床的な信頼性が増してきていることにほかならない．
しかし，ハイブリッド型レジンジャケットクラウンの臼歯
しかし，ハイブリッド型レジンジャケットクラウンの臼歯部補綴や欠損補綴における修復装置は，材料強度
部補綴や欠損補綴における修復装置は，材料強度や耐摩耗性などの課題が残っているため，新規材料
や耐摩耗性などの課題が残っているため，新規材料の開発が望まれている．本研究ではグラスファイバーの開発が望まれている．本研究ではグラスファイバー
強化型コンポジットレジンとハイブリッドレジンの二層強化型コンポジットレジンとハイブリッドレジンの二層構造からなる補綴装置の装着後3年の臨床成績につ構造からなる補綴装置の装着後3年の臨床成績について報告する．
いて報告する．
Ⅱ． 方法
方法
Ⅱ．
被検者は，鶴見大学歯学部附属病院に来院し，臨被検者は，鶴見大学歯学部附属病院に来院し，臨床試験に同意した7名（男性2名，女性5名），平均年床試験に同意した7名（男性2名，女性5名），平均年
齢58歳（43～68歳）とした．二層構造のCAD/CAM修
齢58歳（43～68歳）とした．二層構造のCAD/CAM修
1）
復物の製作は先行研究に準拠し，CAD/CAMシス
復物の製作は先行研究1）に準拠し，CAD/CAMシス
テム(S-WAVE
テム(S-WAVE CAD/CAMシステム，松風)を用い，
CAD/CAMシステム，松風)を用い，
CADレイヤー法にて製作した（図）．作業模型を非接CADレイヤー法にて製作した（図）．作業模型を非接触式三次元形状測定機(D900，3Shape)にて測定した
触式三次元形状測定機(D900，3Shape)にて測定した
後，フレームとなる内冠と外冠を設計した．内冠はファ
後，フレームとなる内冠と外冠を設計した．内冠はファイバー強化型コンポジットレジン(トリニア，Bicon)，外イバー強化型コンポジットレジン(トリニア，Bicon)，外冠はハイブリッドレジンブロック(松風ブロックHC，松
冠はハイブリッドレジンブロック(松風ブロックHC，松風)を使用し，加工製作した．フレームと外冠の接着面風)を使用し，加工製作した．フレームと外冠の接着面
をアルミナサンドブラスト後，歯科セラミックス用接着材
をアルミナサンドブラスト後，歯科セラミックス用接着材料(セラレジンボンド，松風)にて処理し，接着用レジン料(セラレジンボンド，松風)にて処理し，接着用レジン
セメント(レジセム，松風)を用いてフレームと外冠を圧セメント(レジセム，松風)を用いてフレームと外冠を圧接，光重合を行った後，形態修正，最終研磨を行い接，光重合を行った後，形態修正，最終研磨を行い補綴装置を完成させた．口腔内試適，調整は通法通補綴装置を完成させた．口腔内試適，調整は通法通り行い仮着後，問題がないことを確認し，レジンセメン
り行い仮着後，問題がないことを確認し，レジンセメン
ト（レジセム）にて合着した．
ト（レジセム）にて合着した．

ドレジンと組み合わせる事で高強度かつ審美性の高ドレジンと組み合わせる事で高強度かつ審美性の高い補綴装置が製作可能であった．臨床例の内訳は7い補綴装置が製作可能であった．臨床例の内訳は7
症例14装置であり，臼歯クラウン4症例，臼歯部ブリッ症例14装置であり，臼歯クラウン4症例，臼歯部ブリッジ2症例，前歯部ブリッジ1症例，インプラント上部構造
ジ2症例，前歯部ブリッジ1症例，インプラント上部構造
1症例であった．臨床的検討において口腔機能に調1症例であった．臨床的検討において口腔機能に調和した機能性と審美性の回復が可能であった．経過
和した機能性と審美性の回復が可能であった．経過
観察した補綴装置のうち12装置は，破折等を認めず観察した補綴装置のうち12装置は，破折等を認めず良好な経過を示した．しかし，ブラキシズムの既往の良好な経過を示した．しかし，ブラキシズムの既往のある1症例においては6ヶ月後にクラウン，8ヶ月後にイある1症例においては6ヶ月後にクラウン，8ヶ月後にインプラント上部構造の破折を認めた．クラウンではファ
ンプラント上部構造の破折を認めた．クラウンではファ
イバーポスト部でのコアの破折と外冠の破折を認め
イバーポスト部でのコアの破折と外冠の破折を認めた．インプラント症例ではアクセスホールに近い部分
た．インプラント症例ではアクセスホールに近い部分
で，ハイブリッドレジンが外冠と内冠の界面で破折がで，ハイブリッドレジンが外冠と内冠の界面で破折が生じていた．両補綴装置とも対合が金属構造義歯で生じていた．両補綴装置とも対合が金属構造義歯であり，応力の集中によるものであると考えられた．そのあり，応力の集中によるものであると考えられた．その他6症例13装置においては良好な結果を示し，3年経他6症例13装置においては良好な結果を示し，3年経過後も脱離，破折等のトラブルなく経過している．
過後も脱離，破折等のトラブルなく経過している．
Ⅳ．
Ⅳ． 文献
文献
1）
Hayashi K,
K, Shigeta
Shigeta Y,
Y, Tsumita
Tsumita M
M et,et, al.
al. DualDual1） Hayashi
structured
CAD/CAM
restoration
withstructured CAD/CAM restoration with fiberfiberreinforced
reinforced composite
composite resin
resin forfor posterior
posterior fixed
fixed
partialpartial dentures.
dentures. JJ Jpn
Jpn Acad
Acad Digit
Digit Dent
Dent 9(3)1-4,
9(3)1-4,
2020.
2020.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：鶴見大学歯学部倫理審査委員会，委員会
委員会名：鶴見大学歯学部倫理審査委員会，委員会
番号：1621，承認番号：1621）
番号：1621，承認番号：1621）

Ⅲ．
Ⅲ． 結果と考察
結果と考察
本法は従来の築盛法に比べ，製作過程の大部分を本法は従来の築盛法に比べ，製作過程の大部分を
デジタル技術で行うことで技工作業の省力化,効率化
デジタル技術で行うことで技工作業の省力化,効率化が図られた．トリニアは，400MPaの優れた曲げ強さをが図られた．トリニアは，400MPaの優れた曲げ強さを有している．さらに，大臼歯で約20分程で切削可能で有している．さらに，大臼歯で約20分程で切削可能であり，優れた加工性も兼ね備えている．また，金属にあり，優れた加工性も兼ね備えている．また，金属に比べて自然観のある色調を特徴としており，ハイブリッ
比べて自然観のある色調を特徴としており，ハイブリッ─ 176 ─

図 補綴装置製作方法（CADレイヤー）
補綴装置製作方法（CADレイヤー）
図日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-42

KZR-CAD マリモセメントLCのレジンブロックに対する接着性○溝渕真吾，加藤喬大，山添正稔
YAMAKIN株式会社
Adhesion of KZR-CAD MARIMO CEMENT LC to resin block
Mizobuchi S, Kato T, Yamazoe M
YAMAKIN CO., LTD.

Ⅰ． 目的
2014年にCAD/CAM冠が保険適用となり，使用回数も年々増加している．現在，CAD/CAM冠の装着においては，光重合と化学重合を併用したデュアル
キュアタイプのレジンセメントが主に使用されている．
デュアルキュアタイプは2ペーストを混ぜる必要がある
ため練和やミキサーが必要となる．そこで，より簡便に取り扱うことができる光重合タイプのレジンセメントとして「KZR-CAD マリモセメントLC（YAMAKIN，以下，MC）」を開発した．MCは光照射のみの重合であるため，1ペーストで構成することができ，練和の必要が無く，気泡の混入も抑えられる．本研究では，各レ
ジンブロックに対するMCの引張接着強さを評価したので報告する．
Ⅱ． 方法
1． 材料
接着用のレジンセメントにはMCを用いた．MCは球状多孔質ジルコニア粒子(平均粒子径：約2 μm，比
表面積：約300 m2/g)，微粒子シリカ，メタクリル酸系
モノマー，重合開始剤などで構成されている．接着対
象のレジンブロックとしては「KZR-CAD HR ブロック2 」(YAMAKIN)および市販されている製品A～Dを用いた．なお，重合時における照射光の透過性を統一するために，レジンブロックの色調はA3もしくはA3LTを選択した．
2． 引張接着強さ
自動精密切断機(アキュトム-50，丸本ストルアス)用
いて各レジンブロックを3 mmの厚さに切断した．接着面を研磨紙（P1000）で研磨後，エタノール中で10分
間超音波洗浄を実施した．洗浄後，エアー乾燥を行い，表面処理剤「マルチプライマー リキッド」(YAMAKIN)を50 μL接着面に塗布した．その後，接着面積を規定するため直径3 mmの孔を開けたテー
プを貼り，接着面にMCを塗布した．臨床ではCAD/
CAM冠越しの光照射となるため，ペレット裏面から歯科用光照射器「ペンギンα」(YAMAKIN)を用いてス
タンダードモード：1200 mW / cm2の光量で20秒間光照射した．硬化後のMCの上にステンレス棒固定用の接着剤を適量塗布し，ステンレス成型棒(直径5 mm)の直径とテープの孔の中心が重なるように圧接後，1kgの荷重を加えた状態で左右から20秒間ずつ光照射を行い，試験体とした．試験体は37 ℃の水中で24時間浸漬し，万能試験機(EZ-Graph：島津製作所)を用いて，クロスヘッドスピード0.5 mm / minの条件で引張接着強さを測定した．
Ⅲ． 結果と考察
図に各レジンブロックに対するMCの引張接着強さを示す．これまでに，ジルコニア粒子の比表面積がレ
ジンブロックに対する引張接着強さの向上に影響していることを報告している1)．本研究においても，球状多孔質ジルコニア粒子がレジンブロックに対する高い引張接着強さに寄与しているものと考察される．
レジンブロックは各製品で特徴が異なり，様々な無機フィラーや樹脂で構成されているが，MCは測定した全てのレジンブロックに対して，20 MPa以上の高い
引張接着強さを示した．歯科接着用レジンセメントの規格であるJIS T 6611では象牙質に対する引張接着
強さが2 MPa以上と定められているが，レジンブロック
に対するMCの引張接着強さは2 MPaを大きく上回っており，十分な接着力を有していると考えられる．
以上の結果から，1ペーストタイプのレジンセメント
KZR-CAD マリモセメントLCは，標準的な1200mW/
cm2の照射器を使用して，補綴物の厚さが3 mmであれば十分硬化が進行し，光重合型であっても臨床上問題なく使用できることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） 溝渕真吾，竹川知宏，中野貴文，ほか．球状多孔質ジルコニア粒子を用いた光重合型レジンセ
メントの開発．日歯理工学誌2019；38(Special
Issue 73) ：24.

─ 177 ─図 Tensile bond strength of MC to resin blocks

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-43

陶材を焼成したチタンクロム合金の焼付強さとその破断面分
析○武本真治 1)，浅野明子 2)，澤田智慈 3)，澤田智史 1)
岩手医科大学医療工学講座， 2)岩手医科大学歯科保存学講座う蝕治療学分野， 3)西関東支部
1)

Bond strength of porcelain fused to Ti-Cr alloy and its characterization of fractured surface

Takemoto S 1), Asano A 2), Sawada T 3), Sawada T 1)
1)
Department of Biomedical Engineering, Iwate Medical University, 2)Division for Operative Dentistry andEndodontics Department of Conservative Dentistry, Iwate Medical University, 3)Nishi-Kanto Branch

Ⅰ． 目的
チタンやチタン合金はその優れた生体親和性や比強度が大きいことから歯科用インプラントや金属床義歯に応用されている．またチタンは不動態被膜形成
により生体内で化学的に優れた耐食性を示す一方
で，フッ化物や過酸化物によってその耐食性が低下することも報告されている1)．我々はこれまでにチタンにクロムを添加したTi-Cr合金を試作し，フッ化物や過酸化物に対しての耐食性が改善することを報告した
2)．本研究では，このTi-Cr合金を陶材焼付金属冠への臨床応用を目的として，Ti-Cr合金と陶材との焼付強さおよびその界面構造について検討した．
Ⅱ． 方法
試作のTi-Cr合金および純チタン（cp-Ti：Tritan，Dentaurum）をロストワックス法により25×3×0.5 mmの板状試料をアルゴン雰囲気下のアーク溶解炉で鋳造により作製した．アルミナでブラストした後，鋳造体中央部分（8×3 mm）に各メーカーの指示にしたがって陶材（ボンダー，オペークおよびデンチン陶材）を築盛し，焼成した．陶材は3種類の市販チタン用陶材（TK： Titankeramik，VITA； IT： Initial Ti，GC；
CM： ceraMotion Ti，Dentaurum）を用いた（n=6）．得ら れ た 陶 材 焼 付 試 料 を 万 能 材 料 試 験 機 （ Z010 ，
Zwick）に固定し，ISO 9693-1に準じてクロスヘッドス
ピード1.5 mm/minで三点曲げ試験により陶材と合金との焼付強さを算出した．三点曲げ試験後に鋳造体から陶材を完全に剥離して，鋳造体側および陶材側の破断面を電子線プローブマイクロアナライザー（FE-EPMA：JXA-8530F，JEOL）で調べた．
Ⅲ． 結果と考察
鋳造体と陶材との焼付強さは26.3～43.0MPaであった．焼付強さは陶材間ではCM群が最も大きく，鋳造
体間ではTK群を除いてTi-Crよりcp-Tiが大きかった．いずれの試料においてもISO 9693-1に規定されている25MPa以上であった．
陶材剥離後のTi-Cr鋳造体面をEPMAで分析したところ，CMでは鋳造体由来のTiの割合が大きく，陶材
由来のSiの割合が小さかった．一方で，TKおよびIT

ではTiの割合が小さく，Siが多く認められた．陶材剥
離後の陶材面をEPMAで分析したところ，CMではTiが認められたが，TKおよびITでは認められなかった．
陶材焼付強さには母材の合金と陶材との熱膨張係数の差が関与すると示唆されている．Ti-Cr合金の熱膨張係数は10.67±0.11×10-6/°Cでcp-Tiより大きかった．本研究で用いた陶材はcp-Tiに適するように調整されていることから，熱膨張係数の差が大きかっ
たTi-Cr合金でcp-Tiより低下したと考える．一方，その破壊界面のEPMA分析から一部の試料では，鋳造
体表面の酸化膜の剥離と考えられる像が認められた．このことは，陶材焼成温度が影響していると考えられる．チタン用陶材は850℃以下の低溶陶材であるが，陶材焼成温度はボンダーからデンチン陶材まで750℃から830℃の範囲であり，繰り返し焼成により鋳造体の酸化が進行したため，一部で鋳造体の酸化膜が脆弱となり破壊したと考える．また，使用したボン
ダーはペーストタイプのものと粉末タイプのものがあり，そのアルミナでブラストした鋳造体の凹凸への焼成時の侵入による機械的嵌合にも影響が生じたと考える．
以上の結果から，Ti-Cr合金と陶材との焼付強さはISO規格値を満たして陶材焼付金属冠としての応用は可能であることが示唆された．陶材の熱膨張係数のTi-Cr合金への近似および焼成条件によるTi-Cr合金
表面の酸化膜を制御することにより，焼き付け強さの向上が期待できる．
Ⅳ． 文献
1） Noguchi T, Takemoto S, Hattori M, et al.
Discoloration and dissolution of titanium andtitanium alloys with immersion in peroxide- or
fluoride-containing solutions. Dent Mater J 2008;
27: 117-123.
2） Takemoto S, Hattori M, Yoshinari M, et al.
Corrosion behavior and surface characterizationof Ti-20Cr alloy in a solution containing fluoride.
Dent Mater J 2004; 23: 379-386.

─ 178 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-44

5軸制御によるCAD/CAM冠用レジンブロックの加工精度の向上○松村茉由子，野崎浩佑，谷中 航，進 千春，OmniaSaleh，瀧田美奈，根本怜奈，
松村光明，三浦宏之
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科摂食機能保存学分野
Improvement of milling accuracy of composite resin block by 5-axis machine toolMatsumura M, Nozaki K, Yanaka W, Shin C, Saleh O, Takita M, Nemoto R, Matsumura M, Miura H
Department of Fixed Prosthodontics, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical and
Dental University

Ⅰ． 目的
現在使用される歯科用CAM装置には，主に3軸もし
くは5軸制御により切削加工が行われる．5軸加工は，工具の姿勢制御において，直進駆動(X，Y，Z軸)に加え，それぞれの直進軸周りの回転制御軸(A，B，C軸)の中から1軸以上を利用して工具と加工物の位置づけを行う多軸制御の一つであり，複雑形状に対して加工物や保持具への干渉を回避することで，加工能率に対して利点がある．しかし，軸制御数増加は，複雑な動作を保証する必要性から，加工機の規模が大きくなり，加工精度を担保するために剛性の確保が重要となる．従って最適なシステムの評価と選択が必要となるが，歯科業界での直進制御軸のみで成り立つ3軸制御加工機と回転軸の加わった多軸制御加工機のシステムや加工精度差に関する報告は少ない．
そこで本研究では，軸制御による違いが歯冠補綴装置の加工精度に及ぼす影響を明らかにするために，CAD/CAM冠レジンブロックを3軸，5軸制御加工
機にて切削加工し，加工精度として表面粗さ及び適合精度を評価した．
Ⅱ． 方法
適合試験用冠試料作製の為，マージン形態はディープシャンファーの下顎小臼歯支台歯を想定し，コバルトクム合金製の金型を製作した．通法に従い作業用模型を製作し，技工用スキャナー(AutoScanDS-EX Pro Dental 3D Scanner，ペントロンジャパン株式会社)を用いて支台歯モデルのCADデータを作成
し，歯科用CADソフトウェア(ExoCAD)を用いて小臼歯冠のCADデータを作成した．セメントスペースは辺縁部を0μm，内面を20μmと設定した．作成したCAD
データからCAMソフトウェア(HyperDent，FOLLOWME! Technology Group)を用いてNCデータを作成した．また表面粗さを測定する為，ブロックのCADデー
タからCAMソフトウェアを用いてブロック長辺に対して垂直に表層一層を切削加工されるようNCデータを作成した．なおどちらの試料においても，ステップオー
バー量は0.05㎜，送り速度は1500mm/min，スピンド
ルの回転数は25000rpmとした．

被削材にはCAD/CAM冠用レジンブロックとして，
エステライトブロック(株式会社トクヤマデンタル)を用いた．CAM装置には3軸及び5軸制御歯科用ミリング
マシン(MD350及びMD500，キヤノン電子株式会社)，エンドミルにはダイヤモンドコーティングロングネッ
クボールエンドミルを使用した．作製した試料は超音波洗浄した．
作製した冠試料の内面適合性は，シリコーン印象材を用いたレプリカ法にて評価した．冠試料にブラック
シリコーン(BITE CHECKER，GC)を注入して原型に設 置 し ， 硬 化 後 撤 去 し て ホ ワ イ ト シ リ コ ー ン (FITCHECKER，GC)にて裏打ちした．その後，製作したレプリカを頬舌方向に切断し，光切断型顕微鏡（ミクロン深さ高さ測定機KY-60型，日商精密工学製作所）を用いてブラックシリコーンの厚みを計測した．計
測部位はa：頬側マージン，b：頬側軸面中央，c：頬側咬合面，d：舌側咬合面，e：舌側軸面中央部，f：舌側マージンとした．
表面粗さ確認用試料を3D測定レーザー顕微鏡(LEXT OLS4100，OLYMPUS)を用いて解析，算術平均高さ(Sa)及び最大高さ(Sz)を算出した．
Ⅲ． 結果と考察
内面の適合性を評価したところ，5軸制御加工機で作製した冠試料のマージン部分a，f点の内面間隙量は0となった．また，3軸制御加工機で作製した試料は軸面のe点の間隙量が0，それ他の点で間隙が観察された．この結果から，3軸試料は軸面干渉部位による冠の浮き上がりがあり，一方5軸試料は適切な内面適合性を得られていると考えられる．
また，表面粗さを評価したところ，Saは3軸試料の方が粗く，Szは差が得られなかった．
同一のNCデータから作製された試料の内面適合性
及び表面粗さに差が生じている上記結果より，加工精度に関して，3軸よりも5軸加工機による切削加工が優れていることが示唆された．

─ 179 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-45

3Dプリンターで製作した模型の経時的変化○小山田勇太郎，鬼原英道，田邉憲昌，高橋敏幸，高藤恭子，大久保卓也，工藤 努，
近藤尚知
岩手医科大学
Change on standing of model with 3D printing
Oyamada Y, Kihara H, Tanabe N, Takahashi T, Takafuji K, Okubo T, Kudo T, Kondo H
Iwate Medical University

Ⅰ． 目的
近年，3Dプリンターによる光造形技術は製造業の分野において，作業時間の短縮や人的コストの削減などを通じて大きなパラダイムシフトを起こしている．その流れは医療の分野にも大きな影響を及ぼし，歯科領域においては矯正治療，口腔外科，補綴治療等に応用されている．光造形で製作された模型は，少数歯欠損症例においては，製作された補綴装置の最終確認や調整に使用される程度であるが，多数歯欠損
症例や前装冠など複数材料を使用する症例では，作業模型として使用される．そのため，光造形で製作された模型の精度について経時的誤差の有無やその大きさがどの程度で，補綴装置に影響を及ぼすのかを検討する必要がある．本研究の目的は，3Dプリンターによる光造形により製作された模型の経時的変化を検証することにある．

DLP方式により造形を行った．造形後はイソプロパ
ノールによる超音波洗浄を5秒行った後で，光照射機（Shera光重合機，SHERA）によって窒素ガス下での光照射を行い最終硬化させた．完成した模型に3Dプ
リンター模型用のインプラントアナログを挿入し，スキャ
ンボディを装着した．模型を非接触三次元測定機により測定角度の360°を10°，20°，40°，60°，
80°，100°，120°，140°，160°，180°，200°，
220° ， 240° ， 260° ， 280° ， 300° ， 320° ，340°，360°の19方向に分割して測定した．測定したデータはSTL形式として抽出した．製作した模型は22℃の室温で直射日光の当たらない環境下で保管した．測定間隔は，製作直後，24時間後，3日後，1週間後の計4回とした．STLをCADソフトウェア（spGuage,
アルモニコス）上でスキャンボディを基準に重ね合わせることで模型の経時的変形量の測定を行った．

Ⅱ． 方法
実験には下顎の実習用有歯顎模型を使用した．模型を非接触式3次元測定機により測定，その後
Stereolithography（STL）形式のデータとして抽出し，
CADソフトウェア（Meshmixer, Autodesk）上で，模型
中央に3Dプリンター模型用のインプラントアナログが挿入可能な設計を行った．設計後のデータはSTL形式で抽出した．抽出したSTLデータを3Dプリンター（P30Ⅱ，Straumann）に送信，模型の基底面にサポートを設置し造形角度は模型の基底面と造形面が水平になるように設定した．造形材料は光硬化型の模型用レジン材料を使用して，積層ピッチを50µmとしてⅢ． 結果と考察
3Dプリンターによって製作した模型の経時的変形量は，24時間後に咬合面で最大約0.051mm程度であったが，その後は有意な誤差を認めなかった．今回の実験で示された誤差はセメントスペースや調整で対応可能な誤差ではあるが，スクリュー固定のインプラントの複数歯の補綴などでは大きな調整が必要になる可能性が示唆された．上記より，3Dプリンターで製作された模型は，単冠やセメント固定の補綴装置については前装等の技工作業期間中に生じる変形は臨床精度に問題ないことが示唆された．

─ 180 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-46

エナメル質と同じ硬さをもつ積層造形法用新材料の創製と歯冠修復物の作製○袖山美奈子 1,2)，池田 弘 2)，正木千尋 1)，細川隆司 1)，清水博史 2)
九州歯科大学口腔再建リハビリテーション学分野， 2)九州歯科大学生体材料学分野

1)

Development of a novel composite material with hardness comparable to human enamel for additive
manufacturing method and production of crown restoration
Sodeyama M 1,2), Ikeda H 2), Masaki C 1), Hosokawa R 1), Shimizu H 2)
1)
Division of Oral Reconstruction and Rehabilitation, Kyushu Dental University, 2)Division of Biomaterials,
Kyushu Dental University

Ⅰ． 目的
現在，歯冠修復用材料として，金属，複合材料を含
むレジンおよびセラミックスが用いられているが，エナメル質と同じ硬さをもつ実用的な材料は未だにない．
一方，3Dプリンタを用いる積層造形法は立体形状を作製する造形方式のひとつで，作製可能な形状の自由度が高い等多くの利点をもつため，次世代のデジ
タル造形技術として期待されている．しかしながら，3D
プリンタで造形が可能な材料は少なく，最終補綴物として口腔内で使用できる材料はさらに限られる1)．そこで本研究では，優れた力学的生体適合性を有する歯科材料開発の一環として，エナメル質と同じ硬さをもつ3Dプリント可能な新材料を創製し，これを用いて歯冠修復物の作製を試みた．
Ⅱ． 方法
ナノサイズのシリカ粒子(日本エアロジル)，モノマー(TEGDMA，HEMA)，有機溶媒および光増感剤を所
定の重量比で混合して，紫外光で硬化する前駆体溶液を調整した．この前駆体溶液を用いてステレオリソ
グ ラ フ ィ ー (SLA) 方 式 の 光 造 形 3D プ リ ン タ (Spark
Maker SLA 3D，WOW Innovation Technology)で積
層 造 形 し た ． 用 い た STL デ ー タ は ， 3D-CAD(FUSION 360及びCARES Visual software)で作成した．3Dプリントした造形物は，技工用光重合器にてポストキュアを10分間行い，80℃にて24時間乾燥後，1,
150℃で焼成してナノ多孔質シリカを得た．得られたナノ多孔質シリカの細孔をシランカップリング剤(γMPTS)でシラン処理した後，TEGDMA，UDMAおよび過酸化ベンゾイルの混合溶液を浸透させ，80℃にて24時間加熱重合させることにより最終的に歯冠修復物用の複合体を得た．
複合体の力学的性質は，ビッカース硬さ，3点曲げ強さおよび弾性係数で評価した(ISO6872:2008)．

料は，ナノシリカ骨格にレジンが浸透した共連続構造をもつ複合体である．この複合体のビッカース硬さは約280で，エナメル質(270-366)2)に近い値が得られた(図2)．3点曲げ強さは約140MPaで，保険収載要件の小臼歯用CAD/CAM冠における規格基準値3)である
100MPaを上回っていた．弾性係数は約13GPaで，エ
ナメル質より小さく象牙質に近い値であった．
今後，ジルコニア骨格や他の多官能性モノマーの導入等の改良を試み，エナメル質により近い力学的性質をもつ材料の完成を目指す．
Ⅳ． 文献
1） Marion D，Lieven R，Jean-Christophe H，et al.
Stereolithography: A new method for processing
dental ceramics by additive computer-aided
manufacturing．Dent Mater 2017 ; 33 : 477-485.
2） 歯科器材調査研究委員会. 歯科修復材料に望まれる物理的・機械的性質の適正値について.
歯材器 1997 ; 16 : 555-562
3） 日本歯科材料工業協同組合規格(JDMAS 245 :2017)

Ⅲ． 結果と考察
種々の前駆体組成を検討した結果，シリカ粒子を50wt%とした場合に，光造形が可能な前駆体溶液が得られた．この前駆体溶液を用い，3Dプリンタで歯冠形状に造形し，焼成後にレジンを浸透させ，これを重合することによってクラウンが作製できた(図1)．本材

─ 181 ─図1 3Dプリンタで造形したエナメル質と同じ硬さと実用強度をもつクラウン

図2 新規複合材料とエナメル質の硬さ比較

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-47

セメント固定のクラウンとインプラントアバットメントのオート
ファーネスによる分離○山根 進，山根晃一
中国・四国支部
Separation of cement fixed crown and implant abutment by auto furnace
Yamane S, Yamane K
Chugoku/Shikoku Branch

Ⅰ． 目的
インプラント上部構造のセメント固定されたジルコニ
アクラウンとアバットメントの分離が，上部構造破折な
どの合併症で必要になることがある．その場合，
CAD/CAMで作製されたものであれば，そのデータを利用し，ジルコニアクラウンに穴を開け，アバットメン
トのアクセスホールの入り口を探し出し，インプラント
体から上部構造を外し1)，さらに熱処理してこれらを分離することも可能である．演者らはセメント固定されたジルコニアクラウンとアバットメントをオートファーネスの炉外係留時間10分，炉内係留時間10分とし，分離できる炉内温度を以前検索した．その結果，炉内温
度は合着セメントの場合350℃，インプラント用仮着セ
メントの場合は400℃で分離できた．今回，1）炉内温度を一定にし，炉外および炉内係留時間を変えた時のセメント崩壊の検索を行った．2）それをもとに，さらに短時間で，分離がきるかどうかを検索した．
Ⅱ． 方法
ジルコニアクラウンとアバットメントは臨床のインプラ
ント作業模型から，ストローマン社製ケアーズ®
®
（ Straumann Cares ）CADCAMの同じデータで再製作した．セメントは合着セメントであるグラスアイオノ®
マーセメント（ジーシーフジルーティング ︎EX ）とインプラント用仮着セメントであるレジンセメント（プレミアイ
ンプラントセメント）を使用した．オートファネスはデケ
マ 社 製 （ ド イ ツ ） オ ス ト ロ マ ッ ト 3001
（AUSTROMAT3001）を使用した．始めに，セメントの熱処理による物質的変化を次の方法で調べた．① 炉
内温度を合着セメントでは350, 400℃, インプラント用
仮着セメントでは400℃に設定した．② 一定温度に達した時点から，予め練和，硬化した5個の合着セメント
塊又は5個のインプラント用仮着セメント塊を乗せた炉外の焼成台が上昇し，炉内に完全に入るまでの時間
を0,2,4,6,8,10分に設定した．③ 定めた炉外係留時間に対して．炉内係留時間を2,4,6,8,10分と設定した．④ 炉内係留後，5個のセメント塊を取り出し，自然放冷して，プライヤーで圧接した．その時のセメント塊の状態を微細粒，粉砕片，粉砕片不可能に評価分類
した．

Ⅲ． 結果と考察
炉内係留時間が2分の場合，合着セメント350℃，イ
ンプラント用仮着セメント400℃では炉外係留時間全体から見ると粉砕不可能が優位を占め，合着セメント
400℃では粉砕片が優位を占めた．炉内係留時間が10分の場合，合着セメント350℃では微細粒が優位を占め，合着セメント400℃，インプラント用仮着セメント
400℃では全て微細粒であった．すなわち，炉内温度が350℃から400℃へ，また係留時間が炉外，炉内共に長くなれば，微細粒が増える傾向にあった．セメント塊が炉内温度と係留時間（炉外および炉内）によって物質的変化を起こし，粉砕片不可能，粉砕片，微細粒へと変化し，セメント崩壊することがわかった．5個
全てが微細粒であったのは，合着セメントの350℃の場合，炉内が10分で，炉外8分と10分の場合のみであり，400℃の場合，炉内4分（炉外4,6,8,10分），炉内6分以上は炉外には関係なかった．インプラント用仮着セメントの炉内400℃の場合，炉内8分（炉外8，10分），炉内10分では炉外は関係なかった．5個全部が微細粒の時間（炉外＋炉内）を完全にセメントが崩壊した時間とみなし，ジルコニアクラウンとアバットメントの分離が可能あると考えられた．5個全部が微細粒の最短時間（炉外＋炉内）は，合着セメント350℃で，18分（8分＋10分）, 400℃で，6分（0分＋6分），インプラ
ント用仮着セメント400℃で，10分（0分＋10分）であった．実際にオートファーネスを利用してこの最短時間で実験すると簡単に分離できた．臨床において，ジル
コニアクラウンとアバットメントの分離する必要が出てきた場合，セメント材料が不明であっても，実験の結果から，炉内400℃で，炉外係留せず，いきなり炉内
係留時間10分で，分離が容易になり，臨床応用できる．
Ⅳ． 文献
1） 三浦由里，山根晃一，山根進：セメント合着されたジルコニアクラウンブリッジ撤去方法について；日口腔インプラント誌，31，E87−88，2018．

─ 182 ─日補綴会誌eポスター

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-48

化学合成吸収性GBRメンブレンのin vitro,in vivo評価○坂口祐亮，山中克之，熊谷知弘
株式会社ジーシー
In vitro and in vivo evaluation of chemicaly synthetic resorbable membrane for GBR
Sakaguchi Y, Yamanaka K, Kumagai T
GC Corporation

Ⅰ． 目的
非吸収性GBRメンブレンは確実なバリア性を有する
一方で除去のため2次手術が必要であり患者への侵襲が大きい．また吸収性コラーゲンメンブレンはGBR
法において広く使用させているが，動物組織由来原料による未知の病原リスクを否定できない．そこで，
我々は化学合成品のL-ラクチドとε-カプロラクトンから構成される吸収性GBRメンブレン（GMEM-B2）を開発し，歯周，インプラント周囲での適応取得を目指している．GMEM-B2は，長期の吸収期間と柔軟性，伸縮性を特徴とする．本研究では，GMEM-B2の物性および吸収期間の評価さらに動物試験における有効性を評価した．
Ⅱ． 方法
・引っ張り強さ試験
GMEM-B2およびPLGAメンブレン(ジーシーメンブ
レン，株式会社ジーシー)を2 mm×15 mmの試験片とし，つかみ治具間隔12 mmでレオメーターに固定し，引っ張り速度20 mm/minで牽引し破断するまでの強度変化を観察した．
・In vitro吸収試験
ISO15814:1999に従って実施した．GMEM-B2およびPLGAメンブレン(ジーシーメンブレン，株式会社ジーシー)をφ13 mmの試験片とし，37℃，pH 7.4のリン酸緩衝液に浸した(n=4)．4あるいは8週おきに，それぞれの試験体を洗浄，乾燥し，試験体の乾燥重量を測定し，残存重量が50％となるまでの期間を比較した．
・動物試験
AAALAC認証施設にて実施した．ビーグル犬の左右下顎前臼歯部に3壁性骨欠損(10×4×5 mm)を作
製し，骨補填材(サイトランスグラニュール,株式会社ジーシー)を充填した．充填部位をメンブレン（GMEM－B2あるいはPLGAメンブレン(ジーシーメンブレン，
株式会社ジーシー)）で被覆し歯肉を閉創した．12週の治癒後，マイクロCT及び組織学的評価を実施した．

Ⅲ． 結果と考察
引っ張り強さ試験からGMEM-B2はPLGAメンブレン
より柔軟な性状を有し，約10倍の伸長が可能であった．In vitro吸収試験から，それぞれの吸収期間はGMEM-B2は約29週，PLGAメンブレンは13週であり，GMEM-B2はより長い吸収期間を示した．動物実
験から，全てのサンプルで炎症の惹起は確認されず，新生骨面積率はGMEM-B2は59％，PLGAメンブ
レンは34％であった．これらの結果から，GMEM-B2
は，骨組織再生のための十分な期間スペースメイキングが可能であり，骨形成を効果的にサポートしたと考えられる．
（倫理審査委員会名：ハムリー株式会社 動物実験倫
理委員会，委員会番号：-，承認番号：17-H089）

─ 183 ─図1. in vitro吸収試験

図2. 組織標本画像

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-49

上顎インプラントオーバーデンチャーに生じるひずみに関連する因子の影響○西村優一，高橋利士，権田知也，池邉一典
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座 有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野
Effect of factors related to strain on maxillary implant overdenture
Nishimura Y, Takahashi T, Gonda T, Ikebe K
Department of Prosthodontics, Gerodontology and Oral Rehabilitation, Osaka University Graduate Schoolof DentistryⅠ． 目的
インプラントオーバーデンチャー（以下IOD）は，従来の全部床義歯では満足を得られなかった患者に対して適応することで，口腔機能が高くなることが報告されている 1)．しかし，上顎IODは，下顎IODと比較して力学的なトラブルが多いとされている．IODの力学的な問題を防ぐためには，オーバーデンチャーやインプ
ラントの変形が少ない補綴装置を設計する必要があ
る．下顎IODは，2本のインプラントを支台とすることが推奨されているのに対して，上顎IODの設計について
は，明確にされていない．
上顎IODの設計で考慮する点のうち，インプラントやオーバーデンチャーの変形に影響を及ぼす因子として，オーバーデンチャーの口蓋部の形態，補強構造の有無，インプラントの本数や配置，アタッチメントの種類や連結様式などが報告されているが，それぞれの因子の影響度について検討した報告はない．
そこで本研究では，上顎IODにおいてインプラントな
らびにオーバーデンチャーに生じるひずみに影響を及ぼす因子と，その影響を明らかにすることを目的として重回帰分析を用いて検討を行った．
Ⅱ． 方法
市販の上顎無歯顎模型に，擬似顎堤粘膜を装着したものを実験用模型とし，インプラントに4枚のひずみ
ゲージを貼付し，実験用模型の両側前歯部，小臼歯
部，大臼歯部に計6本固定した．実験用模型に適合する上下顎全部床義歯を製作し，実験用義歯とした．実験用義歯には，研磨面の唇側と口蓋側の正中の2か所にひずみゲージを貼付した．
測定に用いた条件は，（1）実験用義歯の口蓋部の被覆の有無，（2）実験用義歯の補強構造の有無，（3）インプラントの本数・配置（4本・前歯部小臼歯部，4本・前歯部大臼歯部，4本・小臼歯部大臼歯部，6本），（4）インプラントの連結の有無とした．上下顎の実験用模型に実験用義歯を装着し， 98Nの垂直荷重を加え，インプラントおよびオーバーデンチャーに生
じるひずみを測定した．
各因子の影響度を検討するために，重回帰分析による解析を行った．目的変数は，インプラントならびに実験用義歯に生じるひずみとし，説明変数には口蓋部の被覆の有無，補強構造の有無，インプラントの本数・配置，ならびにインプラントの連結の有無を，カテゴリー変数として投入し，解析を行った．統計学的有
意水準は5％とした．
Ⅲ． 結果と考察
重回帰分析の結果，他の因子を調整した上でも，各因子は，インプラントならびにオーバーデンチャーに生じるひずみと有意な関連を認めた．また，口蓋部を被覆すること，補強構造を埋入すること，インプラント
を6本用いること，ならびにインプラントを連結すること
は，インプラントならびにオーバーデンチャーに生じるひずみを小さくすることが示された．ひずみへの影響度を示す標準化偏回帰係数は，全ての部位のインプラントならびに実験用義歯の唇側において，インプラントの連結が最も大きい値を示し，実験用義歯の口蓋側においては，口蓋部の被覆が最も大きい値を示した．
口蓋部を被覆すること，ならびに補強構造を埋入することにより，オーバーデンチャーの剛性が高くなり，
インプラントとオーバーデンチャーに生じるひずみが小さくなったと考えられる．インプラントの本数が増えることで，それぞれのインプラントに加わる機能圧は分散され，ひずみが小さくなり，また，アタッチメントにより，オーバーデンチャーの変形が抑制され，ひずみが小さくなったと考えられる．また，インプラントを連結することでインプラントが固定され，ひずみが小さくなり，
バーアタッチメントを用いることで，オーバーデン
チャーの変形が抑制され，ひずみが小さくなったと考えられる．
本研究の結果より，上顎無歯顎患者におけるインプ
ラントオーバーデンチャーを設計する際に，口蓋部を被覆すること，補強構造を埋入すること，インプラント
を6本用いること，ならびにインプラントを連結することは，それぞれ独立してインプラントおよびオーバーデ
ンチャーに生じるひずみを抑制し，力学的トラブルを防止し，口腔機能の低下を予防する可能性が示された．
Ⅳ． 文献
1） Zembic A, Wismeijer D. Patient-reported
outcomes of maxillary implant-supported
overdentures compared with conventional
dentures. Clin Oral Implants Res. 2014;25:
441-50.

─ 184 ─日補綴会誌eポスター

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-50「ジーセムONE EM」のインプラント用材料に対する接着性能○藤見篤史，熊谷知弘
株式会社ジーシー 研究所
Bonding property of a self-adhesive resin cement ‘G-CEM ONE EM’ to implant materials.
Fujimi A, Kumagai T
GC Corporation, Research and Development dept.

Ⅰ． 目的
現在，インプラント用材料としてチタンやジルコニアが用いられており，それらのアバットメントに上部構造を接着させる際，プライマーが不要なセルフアドヒー
シブレジンセメントは有用な選択肢の一つである．上部構造の材質としては，光の透過性が低いものが多いことから，レジンセメントに光照射をしない場合の接着性が重要になると考えられる．
そこで，本研究では，セルフアドヒーシブレジンセメ
ント「ジーセムONE EM」（株式会社ジーシー）を用いて，化学重合時のインプラント用材料に対する接着性について調査した．

Ⅲ． 結果と考察
図1のせん断接着試験結果より，ジーセムONE EM
はチタンおよびジルコニアのいずれに対しても，高い接着耐久性を有していた．さらに，図2の3点曲げ試験
結果より，光照射の有無に関わらず高い曲げ強さが確認できた．高い接着耐久性の要因としては，数種の化学重合開始材により効率的にラジカルが発生し，光照射をしない場合でも優れた硬化性が得られたためだと考えられる．
以上より，ジーセムONE EMは光照射をしない場合
において，硬化性が高く，それによりインプラント用材料に対する接着耐久性も高いことが分かった．

Ⅱ． 方法
被着体にはチタン「T-アロイM」（株式会社ジーシー），ジルコニア「Aadva Zirconia ST」（株式会社ジーシー），接着材にはセルフアドヒーシブレジンセメ
ント「ジーセムONE EM」およびA社，B社製品を用いてせん断接着試験を行った．
各材料をアクリルレジンで包埋し，被着面をSiC#120
耐水研磨紙にて研磨した後，アルミナサンドブラスト
処理（0.4MPa，アルミナ粒子径約50μm）を行い，被着面に厚さ0.1mm，φ3.0mmの穴をあけたテフロン
テープを貼付して接着面積を規定した．練和したセメ
ントを，アルミナサンドブラスト処理を同様に行った
φ10mmのステンレスロッドに塗布し，被着面に10Nの力で10秒間かけて圧接したのち，ステンレスロッド周囲の余剰セメントを除去した．その後，37℃水中に24時 間 浸 漬 し た 「 24 時 間 後 」 と ， サ ー マ ル 負 荷（5℃-55℃水中，各30秒間浸漬を1サイクル）後の「5000TC」を接着試験体とした．せん断接着強さはオートグラフ (クロスヘッドスピード1 mm/min)にて測定した（n=8）．また，光照射の有無における3点曲げ試験（ISO4049）を実施した（n=8）．得られた結果は一元配置分散分析（Tukey test:p<0.05）にて統計処理を実施した．

─ 185 ─図1 せん断接着試験結果

図2 3点曲げ試験結果

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-51

装着材料がインプラント支持ジルコニア補綴装置の破壊強度に及ぼす影響○守屋雄太 1)，本田順一 1,2)，小峰 太 1,2)，藤井 宏 1)，牟田 成 3)，村松 透 3)，堤 光仁 4)，
松村英雄 1,2)
1)
日本大学歯学部歯科補綴学第Ⅲ講座，2)日本大学歯学部総合歯学研究所高度先端医療研究部門， 3)西関東支部， 4)中国・四国支部

Influence of different luting agents on fracture loads of implant-supported zirconia prostheses after artificial
aging
Moriya Y 1), Honda J 1,2), Komine F 1,2), Fujii K 1), Muta S 3), Muramatsu T 3), Tsutsumi K 4), Matsumura H 1,2)
1)
Department of Fixed Prosthodontics, Nihon University School of Dentistry, 2)Division of Advanced
Dental Treatment, Dental Research Center, Nihon University School of Dentistry, 3)Nishi-kanto branch, 4)
Chugoku/ Shikoku branch

Ⅰ． 目的
光透過性が高く，審美性に優れた高透光性ジルコ
ニア（以下，Y-PSZ）セラミックスが開発され，モノリシッ
ク構造での臨床応用が可能になった．これまでの研究において，イットリア安定化正方晶ジルコニア多結晶体（以下，Y-TZP）補綴装置の破壊強度は装着材
料の種類に影響されないと報告されている 1)．また，
Y-PSZ補綴装置において，加速劣化試験を行わない
条件では，レジン系装着材料が従来型の歯科用セメントと比較して高い破壊強度を示すことが示されている2)．しかし，Y-PSZ補綴装置の長期耐久性について検討した報告は少ない．そこで本研究では，異なる種類の装着材料がインプラント支持ジルコニア補綴装置の加速劣化試験後の破壊強度に及ぼす影響を明らかにすることを目的とした．
Ⅱ． 方法
下顎第一小臼歯欠損に対するインプラント治療を想定し，常温重合レジンにインプラント体を包埋し，チタ
ン製アバットメントを装着した．補綴装置として，①高
透 光 性 PSZ （ Katana Zirconia STML, Kuraray
Noritake Dental）を厚さ2.0 mmの単層構造としたもの（以下，MPZ群），②Y-TZP（Katana Zirconia HT,
Kuraray Noritake Dental）を0.5 mmの厚さでフレームワークに使用し，前装陶材（Cerabien ZR, Kuraray
Noritake Dental）を1.5 mmの厚さで前装したもの（以下，PLZ群）の2種類を用いた．装着材料として，レジン系装着材料（以下，RLA），グラスアイオノマーセメ
ント（以下，GIC）およびリン酸亜鉛セメント（以下，ZPC）を用いた．
補綴装置を製作後，内面に対して平均粒径50 µmのアルミナ粒子を用いて，噴射圧0.2 MPa，距離10mmで10秒間ブラスト処理を行った．さらに，RLAでは，補綴装置内面とアバットメント表面に対しプライ
マ ー 処 理 を 行 い ， Panavia V5 Universal （ Kuraray
Noritake Dental）を用いて装着した．GICではKetac
Cem Easymix（3M Deutschland）を，ZPCではElite
Cement 100（GC）を用いて装着した．

装着材料の違いが加速劣化試験後の破壊強度に及ぼす影響を検討するため，装着した試料を加速劣化試験の有，無の二つに分け破壊強度試験を行った．加速劣化試験を行わないグループは37℃精製水中にて24時間保管を行った．加速劣化試験を行った
グループは水中熱サイクル1万回および繰り返し荷重
120万回を負荷した．破壊強度試験は，咬合面中央に鉛箔およびステンレス鋼ボール（直径：4 mm）を設置し，万能試験機を用いて，各試料が破壊されるまで，静的圧縮荷重を負荷した．
Ⅲ． 結果と考察
MPZ群において加速劣化試験を行ったグループの破壊強度（RLA，GICおよびZPC；3.25，2.86および2.
65 kN）は，加速劣化試験を行っていないグループ（RLA，GICおよびZPC；3.99，3.48および3.31 kN）と比較して有意に低い破壊強度を示した．またMPZ群
において，加速劣化試験の有無にかかわらず，RLAがGICおよびZPCと比較して有意に高い破壊強度を示した．
以上の結果から，加速劣化試験により補綴装置ある
いは装着材料が劣化したため，破壊強度が低下したと推察される．また，RLAを用いて装着した補綴装置
は，GICあるいはZPCで装着した補綴装置と比較して，補綴装置とアバットメントが一体化したため，加速劣化試験の影響が少なく，高い破壊強度を示したと考えられる．
Ⅳ． 文献
1） Komine F, Blatz MB, Matsumura H. Current
status of zirconia-based fixed restorations. J OralSci 2010; 52: 531-539.
2） Moriya Y, Komine F, Honda J, et al Effect ofluting agent type on fracture loads of implantsupported ceramic premolar prostheses. Dent
Mater J 2019 (in press).

─ 186 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-52

親水性を付与した純チタン金属表面上のタンパク質の吸着挙動に関する経時的解析○松本卓巳 1)，三宅晃子 2)，田代悠一郎 1)，小正 聡 1)，吉峰茂樹 1)，小正 裕 2)，岡崎定司 1)
大阪歯科大学歯学部欠損歯列補綴咬合学講座， 2)大阪歯科大学医療保健学部

1)

Temporal analysis of protein adsorption behavior on titanium surface with hydrophilicity
Matsumoto T 1), Miyake A 2), Tashiro Y 1), Komasa S 1), Yoshimine S 1), Komasa Y 2), Okazaki J 1)
1)
School of Dentistry, Department of Removable Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University, 2)
Faculty of Medical Health, Osaka Dental University

Ⅰ． 目的
近年，インプラント治療は補綴治療において欠かせない選択肢の一つとなっており，初期固定およびオッ
セオインテグレーションの早期化が大きな課題となっている．インプラント埋入周囲組織の硬組織早期形成には材料表面の性状ならびに濡れ性が強く関与していることが報告されている．しかし，表面改質を施した
純チタン金属材料表面上でオッセオインテグレーショ
ンに関与するタンパク質や細胞がどのような経時的な挙動を示すのかを検討している報告は少なく，具体的なメカニズムに関しては解明されていない．本実験の目的はセンサ表面へのナノグラムレベルの付着量をリアルタイムに測定できるQCMシステムをインプラント
材料に応用し，材料表面に親水性を付与することの可能なUV処理及び大気圧プラズマ処理を行った純チタン金属表面上でのタンパク質の吸着挙動を比較・検討することを目的とした．
Ⅱ． 方法
市販のTi QCMセンサ（initium社製）に15分間UV照射 を 行 っ た も の を 実 験 群 1 ， Ti QCM セ ン サ に
piezobrush® PZ2-i（アルス社製）にて10mmの間隔をあけて30秒間大気圧プラズマ照射したものを実験群
2，そして無処理のTi QCMセンサを対照群とした．Ti
QCMセンサに付着させるタンパク質は200 μg/mlウ
シ血清アルブミン（Wako社製）と500 μg/mlヒト血漿
フィブロネクチン（Nacalai Tesque社製）を使用した．
実験群1，実験群2，対照群のTi QCMセンサを装置に装着し，ガラスセルにリン酸緩衝液を500μl入れ，25 ℃に設定した後，ウシ血清アルブミンとヒト血漿フィ
ブロネクチンを5µlずつ滴下し，共振周波数の経時的変化を60分間観察した．測定は各3回ずつ行い，60分間後の計測値に対して一元配置分散分析により統計解析を行った．もし有意差を認めた場合，Bonferroniの多重比較によって検討を行った．なお，有意水準は5%未満とした．

各種タンパク質の付着した各種純チタン金属QCMセ
ンサの表面性状の違いを走査型X線光電子光分析
装 置 （ XPS ： PHI-X tool ； ULVAC-PHI 社 製 ） とContact Angle System （ DSA10Mk2 Drop ShapeAnalysis ; KRUSS社製)を用いて評価を行った．
Ⅲ． 結果と考察
UV処理および大気圧プラズマ処理を施した純チタ
ンQCMセンサ材料表面はCのピークの著しい低下および超親水性を示した．QCM解析の結果，実験群1と実験群2は対照群と比較して有意に高いウシ血清アルブミンとヒト血漿フィブロネクチンの付着を認めた．
実験群1と2間ではタンパク質滴下直後で大きな共振
周波数の低下を認め，その後も数値の低下を示した
ものの，30分と60分で大きな数値の差は認めなかった．XPS分析の結果により，実験群1と実験群2は対照
群と比較してタンパク質の構成元素である炭素（C）と酸素（O）の大きいピークを認め，オッセオインテグ
レーション関連タンパク質の強固な接着を認めた．親水性を施した材料表面にはタンパク質が埋入直後に早期に接着し，その後の硬組織分化誘導およびオッ
セオインテグレーションの早期化に関与する可能性が
QCM解析の結果示された．
これらの結果より，UV照射及び大気圧プラズマ照射を行うことで純チタン金属の表面性状を改善することでタンパク質の付着量を増加させる作用があることが示唆された．今後，骨髄細胞を利用した経時的検討を行う予定である．
Ⅳ． 文献
1） Tashiro Y, Komasa S, Miyake A, et al.Analysisof titania nanosheet adsorption behavior using aquartz crystal microbalance sensor. Advances inMaterials Science and EngineeringVolume 2018.
https://doi.org/10.1155/2018/7461245

─ 187 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-53

Ultraviolet処理が純チタン金属の骨免疫調節機能に与える影響について○楊 元元，張 泓灝，小正 聡，李 敏，ヤンシファン，吉峰茂樹，岡崎定司
大阪歯科大学歯学部，欠損歯列補綴咬合学講座
Osteoimmunomodulation properties of titanium treated by ultraviolet
Yang Y, Zhang H, Komasa S, Li M, Yan S, Yoshimine S, Okazaki J
School of Dentistry, Department of Removable Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University

Ⅰ． 目的
近年，高齢者人口の増加と超高齢化により，歯科および整形外科用インプラントの需要は急速に延びている．超高齢社会の到来により，寿命の延伸に伴って全身疾患の増加及び長年の慢性炎症の罹患患者に対するインプラント治療の骨形成効果ならびに長期安定性が求められるようになってきている．
純チタン金属及びチタン合金はその機械特性，耐食性や高い生体適合性の特性から歯科および整形外科用インプラント材料として広く使用されている．しかしインプラントと骨との間に繊維層の形成がみられる事やインプラント周囲に異物反応が頻繁に発生す
るなど，いまだ多くの問題が横たわっている．このため，高齢患者に対する優れた骨形成効果はほど遠いと考えられている．我々の過去の研究では純チタン金属へUV処理を付与することで硬組織分化誘導能を向上させる可能性を示唆した1)．本研究ではUV処理した純チタン金属表面における免疫系細胞−骨髄細胞の相互作用に着目し，骨リモデリングの制御及び新たな骨形成メカニズムの提案について検討する．
Ⅱ． 方法
実験材料として研磨した市販のJIS2級純チタン金属を使用し，実験群としてUV(ウシオ電機株式会社社製)照射した純チタン金属を，対照群としてUV無照射
純チタン金属を使用した．
表面評価方法は実験群及び対象群における純チタ
ン金属の表面構造を走査型電子顕微鏡及びプロ－ブ顕微鏡(SEM，SPM)で観察し，表面構成元素分析
をX線光電子分光法(XPS)にて解析した．また，各群表面における蒸留水に対する接触角を測定した．
In vitro 評 価 方 法 は マ ウ ス マ ク ロ フ ァ ー ジ 細 胞(RAW 264.7)を用い，細胞を各群材料上に播種・培養し，細胞の初期接着について評価を行った．また，
RAW264.7及びラットの骨髄間葉細胞(rBMMSCs)を
各 群 材 料 上 に 共 同 培 養 し ， RAW264.7 に お け る
rBMMSCsのALP活性，カルシウム形成量並びに遺伝子レベルを測定した．
Ⅲ． 結果と考察
SEM及びSPMの所見では，UV処理により変化を認めなかった．XPSの結果ではUV処理純チタン金属ではC1sピークが下がった．接触角の結果では，UV処理した純チタン金属では超親水性を示した．
細胞初期接着の結果により，全ての計測時間において実験群で対照群と比較して統計学的に有意に多い値を示した．RAW264.7細胞に対する評価では，実験群ではRAW264.7細胞をM2型の分極に促進し，抗炎症及び骨形成関連遺伝子の発現量が有意に高い値を示した．また，RAW264.7及びラットの骨髄間葉細胞(rBMMSCs)の共同培養の結果により，実験群でrBMMSCsのALP活性，カルシウム形成量及び骨形
成関連遺伝子発現が有意に高い値を認めた．
以上の結果により，純チタン金属表面へUV処理することで材料表面に優れた骨免疫調節特性を具備させ，ラットの骨髄間葉細胞の硬組織分化誘導能を向上させることを明らかにした．本研究の結果から，優れた骨免疫調節特性を備える理想的なインプラント材料の開発が期待される．
Ⅳ． 文献
1） Zhang H, Komasa S, Mashimo C, etc. Effect ofultraviolet treatment on bacterial attachment andosteogenic activity to alkali-treated titanium withnanonetwork structures. International journal of
nanomedicine. 2017; 12: 4633.

─ 188 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-54

アルカリ処理を施した材料への大気圧プラズマ処理が生体適合性に与える影響○曾 昱豪，小正 聡，李 敏，ヤンシファン，吉峰茂樹，岡崎定司
大阪歯科大学歯学部 欠損歯列補綴咬合学講座
Influence of plasma treatment on alkali-modified titanium surface on biocompatibility
Zeng Y, Komasa S, Li M, Yan S, Yoshimine S, Okazaki J
School of Dentistry, Department of Removable Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University

Ⅰ． 目的
インプラントが良好な状態を獲得するためには，インプラント体への早期機能負担および長期的咬合支持が重要となる．そのためには，オッセオインテグレー
ション獲得までの期間は短期であることが望ましい．
オッセオインテグレーションの獲得期間短縮には材料
表面の性状ならびに濡れ性が強く関与していることが報告されている．我々は純チタン金属へ濃アルカリ処
理を施すことで材料表面にナノ構造（TNS）が析出され，ラット骨髄細胞の初期接着および硬組織分化誘導の向上に有用であることを明らかにした1,2)．そこで材料表面に超親水性を付与する大気圧プラズマ処理に注目した．本研究ではナノ構造析出純チタン金属
表面に大気圧プラズマ処理を施すことがインプラント
埋入周囲組織に与える影響について検討した．
Ⅱ． 方法
実験材料として市販のJIS2級純チタン金属チタン板
および純チタンスクリューを使用し，濃アルカリ処理に
よりナノ構造を析出させピエゾブラッシュ（株式会社アルス社製）にて材料表面に均一に大気圧プラズマ処理を施したものを実験群，ナノ構造のみを析出したものを対照群として使用した．ナノ構造の析出には10Mの水酸化ナトリウム水溶液に浸漬し，自然乾燥させた，析出させた．試料の表面構造はSEMにて観察
し，試料表面における元素分析をXPSにて分析し，材料表面の接触角を蒸留水を用いて，解析した．
生後8週齢のSD系雄性ラット両側大腿骨から骨髄間葉細胞を単離し，継代培養し，3代目を各種試料上に播種した．培養開始1，3，6，24時間の各群における細胞接着数の比較，培養後7，14日後のALP活性および21，28日後のカルシウムの析出量を測定した．培養開始14日後の培養細胞より逆転写後得られた
mRNAよりBMP2 mRNA，OCN mRNAの遺伝子発現について比較・検討した．
また，生後8週齢のSD雄性ラットの右大腿骨に試料を埋入した．埋入後1，4，8週に蛍光染色液を注射した．埋入8週後のラットを安楽死させ，大腿骨を採取

し，Mirco-CTを用いて検討した．大腿骨を固定包埋後，ビラヌエバ染色の切片を作製し，組織学的に観察を行った．
Ⅲ． 結果と考察
SEMによる観察結果では，実験群および対照群でナノメーターレベルの網目状構造と推察される構造が示された．XPS解析では，実験群でC1sのピークが減
少していると共にOH基が増えていることが明らかとなった．また，実験群の純チタン金属表面は超親水性を示すことが明らかとなった．全ての計測時間でALP活性，カルシウム析出量，OCN mRNA, BMP mRNAの発現が有意に高い値を示した．
組織学的解析により，実験群の画像では新生骨の著明な形成が認められた．また，BA，BICおよびLBAの解析値は1，4，8週のすべての計測データにおいて実験群で対照群と比較して統計学的に有意に高い値を示した．これは実験群で硬組織の形成量が多いことを示し，大気圧プラズマ処理によりナノ構造が促す
高度の硬組織分化誘導能を更に向上させることが考察される．
以上の結果により，ナノ構造析出純チタン金属表面に大気圧プラズマ処理を施すことは生体適合性の向上に有用であることが明らかとなった．
Ⅳ． 文献
1） Komasa S, Taguchi Y, Tanaka M. Bioactivity of
Nanostructure on Titanium Surface Modified by
Chemical Processing at Room Temperature. J.
Prosthodont. Res. 2012；56：170-177．
2） Su Y, Komasa S, Okazaki J. Characterization
and Bone Differentiation of Nanoporous
Structure Fabricated on Ti6Al4V Alloy.J
Nanomater. 2015;http://dx.doi.org/10.1155/2015/
358951.
（倫理審査委員会名：大阪歯科大学動物実験委員
会，委員会番号：特になし，承認番号：19-06002）

─ 189 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-55

セラミック材料への大気圧プラズマ処理がインプラント埋入周
囲組織に与える影響○高尾誠二 1)，小正 聡 1)，李 敏 1)，ヤンシファン 1)，上り口晃成 1)，楠本哲次 2)，西崎 宏 2)，
小正 裕 2)，岡崎定司 1)
1)
大阪歯科大学歯学部 欠損歯列補綴咬合学講座， 2)大阪歯科大学医療保健学部
Influence of Atmospheric Pressure Plasma Treatment on Ceramic Materials on Tissue Surrounding Implant
Implantation
Takao S 1), Komasa S 1), Li M 1), Yan S 1), Agariguchi A 1), Kusumoto T 2), Nishizaki H 2), Komasa Y 2),
Okazaki J 1)
1)
School of Dentistly, Department of Removable Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University, 2)
Faculty of Medical Health, Osaka Dental University

Ⅰ． 目的
我々は金属アレルギー患者に対するインプラント治療に使用する材料としてナノジルコニアに着目し，新規セラミックインプラント材料の開発に取り組んできた
1)．三上の発表で示したように，ナノジルコニア材料への大気圧プラズマ処理がラット骨髄細胞の初期接着および硬組織分化誘導能の向上に有用であることを明らかにしている．そこで本研究では濃アルカリ処理を施したナノジルコニア板へ比較的コンパクトかつ簡
便な大気圧プラズマ装置であるピエゾブラッシュを用い，超親水性の性質を付与することによって各種細胞の初期接着能に与える影響について比較・検討することを目的とした．

また，in vivo評価による解析から，BV/TV，Tb.N，Tb.Thの解析データは実験群で対照群より統計学的に有意に高い値を，Tb. Spでは実験群で対照群と比較して有意に低い値を示した．組織学的解析により，実験群の画像では新生骨の著明な形成が認められた（図）．また，BA，BICおよびLBAの解析値は1，4，
8週のすべての計測データにおいて実験群で対照群と比較して統計学的に有意に高い値を示した．これは実験群で硬組織の形成量が多いことを示し，濃アル
カリ処理したナノジルコニア材料に大気圧プラズマ処
理を施すことによりin vitroレベルのみならずin vivoレベルにおいても高い硬組織形成能を有するインプラ
ント材料の創製の可能性が示唆された．

Ⅱ． 方法
ナノジルコニア（山本金属社製）のスクリューを使用し，室温にて濃アルカリ処理を行ったジルコニアスク
リューを対照群，アルカリ処理後に10mmの間隔をあけて30秒間大気圧プラズマを照射したナノジルコニア
を実験群とした．試料表面構造をSEM，SPMで観察
し，表面元素をXPSにて分析した．蒸留水を非接触状態で滴下し，接触角の測定を行った．
実験群および対照群のナノジルコニアスクリューを生後8週齢のSD系雄性ラットの大腿骨に埋入後8週間
生育した後安楽死させ，大腿骨を摘出後，Micro-CT
によりCT画像を撮影した．また，埋入1週後にテトラサ
イクリン，4週後にアリザリンレッド，8週後にカルセインを注射し，埋入後8週間生育した後安楽死させ，通常法に従い，10%中性緩衝ホルマリンによる灌流固定後に大腿骨を一塊として摘出した．採取した大腿骨をス
クリュー挿入部に沿って，矢状断方向の約5-7μmの厚さの切片を作製し，Villanueva染色を行い，組織学的観察を行った．各測定値はStudentのt検定により統計解析を行い，有意水準は5%とした．

Ⅳ． 文献
1） Nishizaki M, Komasa S, Taguchi Y et al.
Bioactivity of NANOZR Induced by Alkali
Treatment. Int J Nanomed. 2017; doi: 10.33901/
ijms/8040780.
（倫理審査委員会名：大阪歯科大学動物実験委員
会，委員会番号：特になし，承認番号：1906001）

Ⅲ． 結果と考察
SEMの観察結果では試料表面の構造変化は認められず，SPMの観察でもRaの変化は認められなかった．XPSの元素分析結果では実験群においてCのピークの低下および水酸化物の形成が認められた．

─ 190 ─図 実験群染色像

日補綴会誌eポスター

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-56

ナノジルコニアへの大気圧プラズマ処理がインプラント周囲の硬組織形成に与える影響○三上佳子，高尾誠二，小正 聡，上田晶子，木村成華，上り口晃成，山本さつき，
吉峰茂樹，岡崎定司
大阪歯科大学歯学部 欠損歯列補綴咬合学講座
Influence of atmospheric pressure plasma treatment on NANOZR on hard tissue formation of tissue
surrounding implant implantation
Mikami Y, Takao S, Komasa S, Ueda A, Kimura S, Agariguchi A, Yamamoto S, Yoshimine S, Okazaki J
School of Dentistry, Department of Removable Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University

Ⅰ． 目的
我々は，セリアを安定剤として用いたナノジルコニアに濃アルカリ処理を施すことによって，ラット骨髄細胞の初期接着及び硬組織分化誘導に有用であることを報告した1)．しかし，インプラントの主要な材料の1つである純チタン金属と比較すると生体適合性は乏しく，
材料表面の更なる改善が望まれる．そこで本研究では材料表面に超親水性を付与する大気圧プラズマ処理に着目し，濃アルカリ処理を施したナノジルコニア
板へ比較的コンパクトかつ簡便な大気圧プラズマ装置であるピエゾブラッシュを用い，大気圧プラズマ照射による超親水性の付与がラット骨髄細胞の初期接着ならびに硬組織分化誘導能に与える影響について比較・検討することを目的とした．
Ⅱ． 方法
ナノジルコニア（パナソニックデンタル社製）の表面を機械研磨し，室温にて濃アルカリ処理を行ったジルコニア板を対照群，アルカリ処理後に10mmの間隔をあけて10秒間大気圧プラズマを照射したものを実験群とした．試料表面構造をSEM，SPMで観察し，表面元素をXPSにて分析した．蒸留水を非接触状態で滴下し，接触角の測定を行った．
次に，生後7週齢のSD系雄性ラットの両側大腿骨から骨髄間葉細胞を採取後に初代培養を確立後，継代を行い，3代目を実験に供した．培養1,3,6,24時間後の各群における骨髄細胞初期接着数の比較，培養6
時間後の細胞接着像の蛍光染色を行った．さらに培養後7，14日後のALP活性および21，28日後のオステ
オカルシン産生量およびカルシウム析出量を測定した．培養開始1，3，6，24時間後のウシ血清アルブミンの吸着量について比較・検討した．また，各種培養後の細胞より得られた逆転写後のmRNAより硬組織分化誘導に関する遺伝子マーカーの発現に関して検討した．

ピークの低下および水酸化物の形成が認められた．
実験群では接触角の有意な低下が認められ，親水性の付与を示唆する結果が得られた（図）．またすべての計測時間においてウシ血清アルブミンの吸着量，骨髄細胞の初期接着数，ALP活性およびおオステオ
カルシン産生量とカルシウム析出量，遺伝子マーカーの発現が対照群と比較して実験群で有意に高い値を示した．
以上の結果より，濃アルカリ処理を施したナノジルコ
ニアへのピエゾブラッシュを用いた大気圧プラズマ処
理は，試料表面の構造を変化させることなく超親水性
表面を与え，各種細胞の初期接着および硬組織分化
誘導能を向上させることが明らかとなった．高尾の発表と併せて，濃アルカリ処理を施したナノジルコニア
材料への大気圧プラズマ処理がin vitro, in vivo両面から，新規インプラント材料として有用である可能性を示している．
Ⅳ． 文献
1） Nishizaki M, Komasa S, Taguchi Y, et al.
Bioactivity of NANOZR Induced by Alkali
Treatment.
（倫理審査委員会名：大阪歯科大学動物実験委員
会，委員会番号：特になし，承認番号：1906001）

Ⅲ． 結果と考察
SEMの観察結果では試料表面の構造変化は認められず，SPMの観察でもRaの変化は認められなかった．XPSの元素分析結果では実験群においてCの─ 191 ─図 実験群接触角測定

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-57

インプラント埋入後のケアとしての大気圧プラズマ処理の有用性○田崎智香子 1)，小正 聡 1)，李 敏 1)，ヤンシファン 1)，張 泓灝 1)，高尾誠二 1)，吉峰茂樹 1)，
西崎 宏 2)，岡崎定司 1)
1)
大阪歯科大学歯学部 欠損歯列補綴咬合学講座， 2)大阪歯科大学医療保健学部 口腔工学科

Usefulness of atmospheric plasma treatment as care after implant placement

Tazaki C 1), Komasa S 1), Li M 1), Yan S 1), Zhang H 1), Takao S 1), Yoshimine S 1), Nishizaki H 2), Okazaki J 1)
1)
School of Dentisty, Department of Removable Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University, 2)
Faculty of Health Sciences, Oral Health Engineering, Osaka Dental University

Ⅰ． 目的
インプラント治療は補綴治療の一つとして欠かせない選択肢の一つとなっている．これまでインプラント材
料表面に各種表面処理を行うことで細胞の初期接着
ならびに硬組織分化誘導能の向上を期待し，様々な取り組みがなされており，我々の研究チームにおいても濃アルカリ処理，UV処理，大気圧プラズマ処理等
様々な取り組みを行っている．1)しかし，これらはインプラント埋入を想定したものであり，細菌付着が懸念されるインプラント埋入後のケアについても注意をはらうべきであり，まさにこの事は患者のQOLに直結す
るとものと考える．そこで，本研究では埋入後のケア方法として大気圧プラズマ処理に注目し，純チタンインプラント埋入後の大気圧プラズマ処理がラット骨髄細胞の硬組織分化誘導能および抗菌性にどのような影響を及ぼすのか比較検討を行うこととしました．
Ⅱ． 方法
実験試料として#2000まで研磨した市販のJIS2級純チタン金属材料を使用した．生後7週齢のSD系雄性
ラットの両側大腿骨から骨髄間葉細胞を採取後，初代培養を確立しその3代目を実験に供した．その後，細胞を両群に1穴あたり4×104個ずつ各試料上に播種しコンフレントになったことを確認後，培地に10mM β-グリセロン酸ナトリウムと82 μg/ml アスコルビン酸，10-8 Mデキサメタゾン含有の分化誘導培地に交換した．Piezo brush（アルス社製）を材料表面から10mmの間隔をあけて5秒間照射することを4週間継続
したものを実験群，無処理のものを対象群とした．培養後7，14日後のALP活性および21, 28日後のカルシ
ウムの析出量を測定した．
次に，材料表面でActinomyces oris strain MG1株
播種後24時間培養し，大気圧プラズマ処理を施したものを実験群，無処理のものを対照群とし，CFUを計測した．各実験はそれぞれ3回行い，各測定値はStudentのt検定を用いて統計解析を行った．有意水
準は5%とした．
Ⅲ． 結果と考察
培養7, 14日後のDNA数を解析したところ，実験群，対照群のDNA数に有意差は認められなかった．
ところが，ALP活性の数値は実験群において対照群と比較して統計学的に有意に高い値を認めた．また，
培養21, 28日後のカルシウム解析の結果においても実験群で有意に高い石灰化能を示し，インプラント埋入後の硬組織分化誘導能の向上に純チタン金属への大気圧プラズマ処理が効果を与えることが明らかとなった．また，細菌実験の結果，実験群において高い
抗菌性が認められたことが明らかとなった．
過去の我々の研究報告では，純チタン金属表面への大気圧プラズマ処理が材料表面の汚れを除去し親水性を付与することで，硬組織分化誘導能を向上させることを明らかにしている．また，他の報告では骨髄細胞への大気圧プラズマ処理の条件に注意すれば骨髄細胞の硬組織分化誘導能の向上を促すという論
文報告もみられる．今回の研究結果とあわせると，インプラント埋入後のケアの方法として大気圧プラズマ
処理はインプラント周囲炎の罹患予防としても重要な方法である可能性が示唆された．今後，in vivoによる更なる検討が必要である．
Ⅳ． 文献
1） Ujino D, Nishizaki H, Higuchi S, et al Effect ofPlasma Treatment of Titanium Surface on
Biocompatibility. Applied Science 2019; 9:2257.
（倫理審査委員会名：大阪歯科大学 動物実験委員
会，委員会番号：特になし，承認番号：1906002）

─ 192 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-58

浸漬時間によりナノ構造を形成させた純チタン金属が血管内皮細胞に与える影響について○胥 航 1)，小正 聡 1)，関野 徹 2)，吉峰茂樹 1)，岡崎定司 1)
大阪歯科大学歯学部 欠損歯列補綴咬合学講座， 2)大阪大学産業科学研究所先端ハード
材料研究分野1)

Effects of titanium surfaces with nano-network structures formed by treatment with various deposition timeon vascular endothelial cells
Xu H 1), Komasa S 1), Sekino T 2), Yoshimine S 1), Okazaki J 1)
1)
School of Dentistry, Department of Removable Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University, 2)
The Institute of Scientific and Industrial Research, Osaka University

Ⅰ． 目的
われわれは室温での濃アルカリ水溶液中下で純チ
タン金属表面上にナノシート構造（TNS）が析出し，細胞の骨分化誘導能に影響することを報告した1)．しかしながら，骨髄細胞の硬組織分化誘導を最大限に発揮するTNSの条件についてはまだ明らかではなく，さらなる検討が必要である．我々はこれまで水酸化ナト
リウム水溶液への浸漬後9時間および24時間でラット
骨髄細胞の硬組織分化誘導能が高いことを明らかにした．そこで，本研究では早期の血管新生を目指し純チタン金属の濃アルカリ溶液への浸漬時間の変化がラット血管内皮細胞の挙動に与える影響について比較，検討を行った．
Ⅱ． 方法
対照群として＃2000まで研磨した同材料を使用し，実験群として室温で10Mの水酸化ナトリウム水溶液に同チタンを5分，1，3，9，24時間浸漬し，攪拌・反応させた．反応後，試料を取り出し，イオン交換水にて導電率が5 μS以下になるまで洗浄を行った後，自然乾燥にてチタン金属表面にTNSを析出させた．各々の純チタン金属表面はSEM，SPMにて観察を行った．
次に，生後7週齢のSD系雄性ラットの胸部下行大動脈から血管内皮細胞を採取し初代培養を確立し，その3から6代目を実験に供した．
実験群および対照群ともに24プレート上に設置したチタン金属表面に1穴あたり4×104個ずつ播種し，培養開始15，30，45分，1，2，3時間の細胞接着数の比
較をCellTiter-BlueTMCell ViabilityAssayKitを用いて行った．また．培養開始後2, 5日の血管内皮細胞の初期接着に関する遺伝子発現をリアルタイムPCR法にて分析した．各測定は3回行い，各測定値は一元配置分散分析を用いて統計解析を行い，有意差を認めた場合はTukeyの多重比較検定によって解析を行った．なお，有意水準は5％とした．
Ⅲ． 結果と考察

SEMの所見では，対照群の純チタンで平坦な画像が観察されるのに対し，浸漬後5分で表面が塑造な画像を示し，浸漬1時間よりナノメーターレベルでのネッ
トワーク構造を形成し始め，浸漬後9時間でTNS構造と思われるネットワーク構造は構築された．SPMの観察では，浸漬時間の経過とともにSEM像でのナノシー
ト構造に相当するノジュール構造が観察され，ノジュールのRaは1時間で46nmを示した後，時間の経過とともにノジュールサイズは小さくなり浸漬9時間と24時間で13nmのRaを示した．
細胞接着数の比較ではすべての計測時間において実験群で有意に高い値を示した．浸漬1時間と3時間で有意差を認め，浸漬9時間と24時間の間に有意差を認めなかった．また，材料表面への初期接着を示す遺伝子発現においてすべての計測時間において実験群で有意に高い値を示した．また，浸漬1時間，3時間，9時間で有意差を認め，浸漬9時間と24時間の間に有意差を認めなかった．
純チタン金属板の水酸化ナトリウム水溶液への浸漬
時間の変化がラットの硬組織分化誘導能に影響を与えることが明らかとなるとともに，血管新生に大きな影響を与える血管内皮細胞の初期挙動にも濃アルカリ
水溶液への浸漬時間の変化が大きな影響を与えることが明らかとなった．この結果から，純チタン金属への浸漬後9時間の濃アルカリ水溶液への浸漬が以前の報告で示された浸漬24時間の結果と同様の結果を示すことが明らかとなり，より短時間でのフィクスチャー表
面の改質が可能であると示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Komasa S,Taguchi Y,Tanaka M. Bioactivity of
Nanostructure on Titanium Surface Modified by
Chemical Processing at Room Temperature. J.
Prosthodont. Res. 2012；56：170-177．
（倫理審査委員会名：大阪歯科大学動物実験委員
会，委員会番号：特になし，承認番号：19-06002）

─ 193 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-59

歯肉上皮細胞培養系におけるLPS刺激時の時間依存性炎症応答○菅原志帆 1)，石河太知 2)，武本真治 3)，近藤尚知 1)1)
岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座， 2)岩手医科大学微生物学講座， 3)岩手医科大学医療工学講座

Time-dependent inflammatory responses by LPS stimulation in human gingival epithelial cells

Sugawara S 1), Ishikawa T 2), Takemoto S 3), Kondo H 1)
1)
Department of Prosthodontics and Oral Implantology, Iwate Medical University, School of Dental
Medicine, 2)Department of Microbiology, Iwate Medical University, 3)Department of Biomedical
Engineering, Iwate Medical University

Ⅰ． 目的
インプラント周囲炎が，歯周炎と同様に口腔内のプ
ラーク細菌叢が原因となり引き起こされているのは周知の事実である．しかしながら，インプラント周囲炎は歯周炎と比較して骨吸収の進行が早く，難治性であることが知られており1），この違いは，原因となる細菌の相互作用と細菌の活動性の違いが影響している可能性があるとの報告もある2)．また，これら周囲炎は炎症性サイトカインの発現で特徴づけられる．
本研究では，インプラント周囲炎と歯周炎に共通して多い歯周病原細菌Porphyromonas gingivalis のリ
ポ多糖（LPS）（Pg-LPS）と大腸菌Escherichia coli 由
来 の リ ポ 多 糖 （ Ec-LPS ） が ， ヒ ト 歯 肉 上 皮 細 胞 株(CA9-22)の産生する炎症性サイトカインmRNA発現に及ぼす影響を，特に，時間依存性効果に着目して検討したので報告する．

(具体的には，活性酸素を放出する好中球の走化性等)はP. gingivalis 感染後，早期から惹起していると推測された．さらにIL-8については上皮細胞がオートクラインに産生して血管新生を誘導し，インプラント周囲炎の初期生体反応を引き起こしていると考えられた．
Ⅳ． 文献
1） Fransson C, Tomasi C, Pikner SS, et al., Severity
and pattern of peri-implantitis-associated boneloss, J Clin Periodontol 2010; 37: 442–448 doi:
10.1111/j.1600-051X.2010.01537.x
2） Shiba T, Watanabe T, Kachi H, et al., Distinct
interacting core taxa in co-occurrence networks
enable discrimination of polymicrobial oraldiseases with similar symptoms, Scientific
Reports | 6:30997 | DOI:10.1038/srep30997

Ⅱ． 方法
本研究で使用したCA9-22は，10 ％FBSおよび1％
ペニシリン/ストレプトマイシン（Nacalai）を添加した
DMEM培地（gibco）に37 ℃，5 ％気相下にて継代培養 し た も の を 用 い た ． 24 穴 マ イ ク ロ プ レ ー ト に 1.
0×105 cells/wellで播種し，48時間培養した．その後，10 µg/mlのPg-LPS（InvivoGen）で刺激を行い，
1，3，6，12，24時間後の炎症性サイトカイン（TNFα， IL-1b，IL-6， IL-8）のmRNA発現量をリアルタ
イムRT-PCRにて測定した．対象として，CA9-22に対し，1 µg/mlのEc-LPS（DIFCO）で刺激を行い，同様にmRNA発現量をリアルタイムRT-PCRにて測定した．
Ⅲ． 結果と考察
Pg-LPS刺激によってCa9-22が産生する炎症性サイ
トカインのmRNA発現量を図1に示す．Pg-LPSは
Ca9-22細胞にIL-8のmRNA発現を誘導するが，時間因子が大きく，発現が極大になるのは作用1時間後で，以降発現は低下した．同様に，他の3つのサイトカ
インのmRNAの発現も作用1 時間後に顕著になり，以降減少した. また，Ec-LPS刺激によってCa9-22が産生する炎症性サイトカインのmRNA発現量を図2に示す. Ec-LPS刺激もPg-LPS刺激と同様の挙動が観察された．以上のことから，歯肉上皮細胞の防御反応─ 194 ─図1 Pg-LPS刺激によってCa9-22が産生する炎症性サイトカインのmRNA発現量

図2 Ec-LPS刺激によってCa9-22が産生する炎症性サイトカインのmRNA発現量

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12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-60

インプラント体間距離における口腔内スキャナーの誤差の変化量の検討○深澤翔太，夏堀礼二，田邉憲昌，千葉豊和，近藤尚知
岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座
Investigation of rate of change in error value of the distance between implants
Fukazawa S, Natsubori R, Tanabe N, Chiba T, Kondo H
Department of Prosthodontics and Oral Implantology, School of Dentistry Iwate Medical University

Ⅰ． 目的
近年，情報工学（Information technology:IT）の発展により，CAD/CAMシステムによる補綴装置製作の新しいワークフローが確立しつつある．口腔内スキャ
ナーによる光学印象法は，CAD/CAMシステムと併用することによって，治療期間の短縮，患者の肉体的負担の軽減，材料費の節約などが期待されている1)．一方，口腔内スキャナーにおける光学印象法の精度に関してはいまだ不明な点が多く，口腔インプラント治療においての適用範囲は限られているのが現状である．本研究では，口腔内スキャナーにおける誤差の変化量について比較検討を行い，口腔インプラント治療における，口腔内スキャナーを用いた光学印象法の有用性を検証することを目的とした．
Ⅱ． 方法
上顎無歯顎模型の右側第二大臼歯（A），第二小臼歯（B），犬歯（C），中切歯（D）相当部ならびに，左側犬歯（E），第二小臼歯（F），第二大臼歯（G）相当部に，外側性6角構造を有するインプラント体を7本埋入
後，口蓋側に校正用基準球を設置し，本研究の基準模型とした．続いて，接触式三次元測定機を用いて基準模型の三次元形状計測を10回行い，ボールア
バットメント間の距離を計測した．さらに，口腔内スキャ
ナー（3shape TRIOS3）を用いて基準模型の三次元形
状データを10回採得し（図）, ボールアバットメント間の距離を計測した．それぞれ得られた三次元形状デー
タをもとに，各ボールアバットメント間の距離に関して，1 mmに換算した場合の，誤差の変化量の割合について比較検討を行った．試験群間の統計学的差異
は，一元配置分散分析で分析した後にpost hoc testとして Bonferroni検定を行った（α= 0.05）．

Ⅲ． 結果と考察
ボールアバットメント間の距離に関する誤差の変化
量は，AB間，AC間，AD間では有意な差が認められなかったが，前歯部をまたぐAE間，AF間，AG間は，AB間，AC間，AD間に比べ有意に誤差が大きい結果となった．今回の比較検討から，口腔内スキャナーによる光学印象法は，前歯部をまたいだ範囲の光学印
象は，カメラの角度を大きく変える必要があるため，歯面との角度や距離が多く変化することが原因と推察さ
れる．
Ⅳ． 文献
1） Mehl A, Ender A, Mormann W et al. Accuracy
testing of a new intraoral 3D camera. Int J
Comput Dent2009; 12:11-28.

─ 195 ─図:基準模型の三次元形状データ

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日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-61

インプラントデンチャー用緩圧型ボールアタッチメントの臨床
評価○鈴木恭典 1,2)，白井麻衣 1,2)，丸尾亮太 1,2)，鈴木銀河 1,2)，清水 賢 1,2)，新保秀仁 1,2)，
佐藤洋平 1,2)，大久保力廣 1,2)
1)
鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座， 2)鶴見大学歯学部附属病院インプラントセンター
Clinical evaluation of implant dentures with stress-breaking ball attachment
Suzuki Y 1,2), Shirai M 1,2), Maruo R 1,2), Suzuki G 1,2), Shimizu S 1,2), Shimpo H 1,2), Sato Y 1,2), Ohkubo C 1,2)
1)
Department of Removable Prosthodontics, Tsurumi University School of Dental Medicine, 2)Center ofOral and Maxillofacial Implantology, Dental Hospital, Tsurumi University School of Dental Medicine

Ⅰ． 目的
欠損補綴臨床において顎堤が高度に吸収した無歯
顎やすれ違い咬合などの難症例に対して，インプラン
トを義歯の支台として用いる方法は極めて有効である．しかしながら，インプラントデンチャー装着後の予後に悪影響を及ぼす因子として，顎堤粘膜とインプラントの被圧変位量の著しい差による義歯の動揺とインプラントに対する過重負担が考えられる．この問題を解決するために最大被圧変位量を規定した緩圧型
ボールアタッチメント（ボールアバットメント，GC）が開発され，臨床応用されてきた1)．今回は緩圧型ボール
アタッチメントを用いたインプラントデンチャーの予後調査を行った．
Ⅱ． 方法
調査対象は，2011年1月～2020年1月までの9年間に，鶴見大学歯学部附属病院においてインプラント埋入後，緩圧型ボールアタッチメントを用いたインプラン
トデンチャーの装着症例とした．調査内容は，インプラントデンチャー装着時の年齢，男女比，アタッチメントを装着したインプラント埋入部位と本数，欠損様式，
装着後のトラブルとした．

られた．これは遊離端欠損やすれ違い咬合症例に少数本のインプラントを用いたインプラントデンチャーを適用する場合，インプラントに対する負担過重を防止する目的で使用されたと推測される．インプラントの生存は49本中47本（96％）であり上顎100％，下顎は95％であった（表1）．補綴装置のトラブルはOリングの脱離や交換が最も多く（20％），他に人工歯の脱離，義歯の破折，アタッチメントメールの緩みや破折等が認められた（表2）．Oリングの脱離や交換が多かったのは，咬合力による義歯床の沈下により，材料の摩耗や劣化が生じたためと考えられる．
Ⅳ． 文献
1） Suzuki Y, Kono K, Ohkubo C et al. Clinicalevaluation of implant-supported removablepartial dentures with a stress-breaking
attachment. Implant Dent. 2017; 26: 516-523.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：鶴見大学倫理審査委員会，委員会番号：
11000277，承認番号：827）

Ⅲ． 結果と考察
調査対象となった患者は，合計25人で70歳代が13人と最も多く，平均年齢は69歳であった．義歯装着期間は最長8年で平均5年であった．男女比は，男性10人（40％），女性15人（60％）であった．インプラント埋入本数は合計49本であり，上顎5本（10％），下顎44本（90％）であった．一顎あたりの平均インプラント本数は，上顎は2.5本，下顎は2.1本であった．インプラ
ント埋入部位は，前歯部3本（6％），犬歯部8本（16％），小臼歯部9本（18％），大臼歯部29本（60％）
であった．欠損様式は部分欠損が最も多く約72％，
無歯顎が約28％であった．アタッチメント装着部位は大臼歯部，欠損様式は部分欠損が多い傾向が認め─ 196 ─表1 フィクスチャーの生存率

表2 補綴装置のトラブル

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12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-62

インプラント用磁性アタッチメントがMRI撮像時のアーチファ
クトに及ぼす影響○齊藤 悠，丸尾亮太，新谷元康，篠原優太，栗原大介，鈴木恭典，大久保力廣
鶴見大学歯学部有床義歯補綴学講座
Influence of magnetic attachment on artifacts of MRI imaging
Saito H, Maruo R, Niiya M, Shinohara Y, Kurihara D, Suzuki Y, Ohkubo C
Department of Removable Prosthodontics, Tsurumi University School of Dental Medicine

Ⅰ． 目的
近年，磁場と電波を利用したMRI検査が多用されるようになってきた．これに伴いMRI撮像時の金属アーチファクトが診断に影響することが問題視されている．
歯科領域では義歯の支台装置として磁性アタッチメントを用いた場合，口腔内にステンレス製のキーパーを装着する必要があるため，これがアーチファクトの原因として問題視されている．今回，インプラント用磁性アタッチメントについて実験的に検証したので報告す
る．
Ⅱ． 方法
（1）試料
インプラント用磁性アタッチメントのキーパーにはマ
グフィットIP（愛知製鋼）とマグフィットMIP（愛知製鋼）
を，対照群として鋳接法用キーパー（NEOMAX），ヒー
リングアバットメント（Straumann）を選択した．鋳接用キーパーは治具に固定するため，即時重合レジン（ユニファストⅢ，GC）にて脚を設けた．
（2）撮影用ファントム
ファントムはアクリル製の容器に塩化ニッケル水溶液を満たしたものを使用した．容器は人の頭部の寸法を想定し150 ㎜×150 ㎜×150 ㎜とした．キーパーの設
置方向は患者装着時と一致させるため，アクリル製の固定治具を利用し，ファントムの中央に横向きに位置づけた．
（3）実験方法
通常の歯科におけるMRI撮像を再現するため，頭部コイルを用い，その中にファントムを設置した．MRIはAPERTO Inspire（HITACHI）を使用した（図1）．撮像条件は日常的に用いられる条件とし，スピンエコー
法でT1強調像・T2強調像・STIRとグラジエントエコー
法をそれぞれの試料で撮像した．撮像で得られた画像をImageJ（NIH）を用いて調整し，アーチファクトの面積を比較した（図2）．得られた画像からアーチファ
クトの大きさを比較するため，ImageJにて画像処理と面積の計測を行った．画像処理において一定の閾値を用い，アーチファクトではない範囲を削除し，残りの範囲の面積を計算した．

Ⅲ． 結果と考察
すべての試料においてグラジエントエコー法が他の方法と比較し，アーチファクトが大きく発生した．これはグラジエントエコー法はTR，TEを短くできる反面，SN比が低くなりアーチファクトを生じやすくなるためと考えられる．アーチファクトはキーパーの寸法が大きいマグフィットIPで増大した．同じサイズのキーパーでの表面形状の差については，フラットタイプとドームタ
イプで大きな差は認められなかった．アーチファクトの直径はマグフィットIPで約15～20 ㎝程，マグフィット
MIPで約15 ㎝ほどであった．一方，ヒーリングアバット
メントでは，アーチファクトの発生はほとんど認められなかった．
各試料のアーチファクトの面積はマグフィットIP，マグフィットMIPともフラットタイプとドームタイプで大きな差は認められなかったが，鋳接用キーパーがやや小さく，ヒーリングアバットメントが最も小さい数値となった．インプラント用磁性アタッチメントよりも鋳接法のキーパーの方が小さなアーチファクトであった．

─ 197 ─図1 ファントムと治具

図2 面積計算のための画像処理

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日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-63

刷掃試験が可視光反応型光触媒の表面性状と抗菌性に及ぼす影響○勝田康弘 1)，湊 健太郎 2)，鈴木翔平 1)，上田一彦 1)，渡邉文彦 1,2)
日本歯科大学新潟生命歯学部歯科補綴学第2講座， 2)関越支部

1)

Effect of brush test on surface properties and antibacterial properties of visible light reactive photocatalyst
Katsuta Y 1), Minato K 2), Suzuki S 1), Ueda K 1), Watanabe F 1,2)
1)
Department of Crown & Bridge Prosthodontics, The Nippon Dental University School of Life Dentistry at
Niigata, 2)Kanetsu branch

Ⅰ． 目的
光触媒は抗菌効果を発揮するため，歯科医療への応用が注目されている．代表的な光触媒として，紫外線に反応する二酸化チタンがある．しかし，紫外線は生体への影響があるため，我々は，長岡技術科学大学により開発された可視光反応型光触媒のハイドロキ
シアパタイト（以下HAp）およびアミノ酸錯体合成酸化チタン光触媒に着目した1)．この光触媒の歯科への応用を検討しているが，口腔内使用を想定すると，刷掃による光触媒への影響が懸念される．本研究の目的
は，HApおよびアミノ酸錯体合成酸化チタン光触媒の刷掃試験による表面性状の変化とPorphyromonas
gingivalisに対する抗菌効果の影響を調査することと
した．
Ⅱ． 方法
試料の基板にはチタン合金（Ti-6Al-4V）を用い，次の4種の表面加工を行った．表面加工なし（以下CO），基板表面にHAp粉末をプラズマ溶射（以下HA），基板表面にHAp粉末80 wt％とTi2O3粉末20
wt％をプラズマ照射（以下GT），GTにトリプトファン粉末を冷間静水圧プレスにて付与（以下TR）．各表面処理した試料は♯1000の炭化ケイ素紙を用いて研磨し，刷掃試験の有無で，刷掃試験なし群（以下CO-N
群, HA-N群, GT-N群，TR-N群）と刷掃あり群（以下CO-B群，HA-B群，GT-B群，TR-B群）の合計8群とした（n=8）．刷掃試験は荷重200 gf，ストローク20
mm，速度120ストローク/分で，259,200回行った．表
面性状の変化は表面粗さ測定（Sa値），蛍光X線分
析，走査型電子顕微鏡により観察を行った．蛍光X線
分析は蛍光X線分析装置を用い試料表面元素のX線強度を測定した. リン（P），カルシウム（Ca），アルミニウム（Al），バナジウム（V）のX線強度の結果を用いて, 光触媒被膜の状態を評価した．抗菌効果の評価
は 細 菌 数 測 定 を 用 い た ． 細 菌 は Porphyromonas
gingivalis 381（以下P.g菌），光源には赤色レーザー（650 nm）を15分間用い，96時間培養後に測定した．
Sa値，P・Ca・AlのX線強度および細菌数について二元配置分散分析とBonferroniの多重比較検定，VのX線強度について，刷掃試験の有無による比較を
Mann-Whitney の U 検 定 ， 表 面 処 理 に よ る 比 較 をKruskal-Wallis検定を行った（p<0.05）．なお，本研究
試料は長岡技術科学大学の大塚より提供を受けた．
Ⅲ． 結果と考察
Sa値の刷掃試験による比較は，GT-N群よりGT-B
群で有意に小さい値を示した．表面加工による比較
ではCO-N群と比較しHA-N群，GT-N群，TR-N群で有意に大きい値を示し，CO-B群と比較しHA-B群，
GT-B群，TR-B群で有意に大きい値を示した．
X線強度の刷掃試験による比較は，PとCaについて
HA-N群, GT-N群, TR-N群に対してHA-B群，GTB群，TR-B群で有意に小さい値を示し，Alについては有意に大きい値を示した．VのX線強度はHA-N
群．TR-N群に対しHA-B群，TR-B群で有意に大きい値を示した．表面加工による比較ではPとCaにおいてHA-N群に対しGT-N群，TR-N群で有意に小さい値を示し，HA-B群に対しGT-B群で有意に大きい値を示した．Alおいて, HA-N群に対しTR-N群で有意に大きい値を示し，HA-B群に対しGT-B群では有意に小さい値を示した．
細菌数測定は，表面加工の比較でCO-N群に対し， TR-N群では有意に小さい値を示したが，刷掃試
験後ではすべての群間で有意差を認めなかった．
本研究で用いたHApおよびアミノ酸錯体合成酸化チタン光触媒は，P.g菌への抗菌効果を示すが，刷掃試験により表面性状の変化と抗菌効果の低下が示唆
された．
Ⅳ． 文献
1） Morakul S，Otsuka Y，Nararya A，et al．Effectsof compression on orientation of ligands influorescent complexes between hydroxyapatitewith amino acids and their optical properties. J
Mech Behav Biomed Mater 2018; 88: 406-414.

─ 198 ─日補綴会誌eポスター

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-64

アルツハイマーモデルマウスを用いた咬合支持の欠如によるアミロイドβ沈着の変化○村上明日香 1)，原 哲也 1)，山田知枝 1)，桑原実穂 1)，荒木大介 2)，皆木省吾 1)
岡山大学大学院医歯薬総合研究科咬合･有床義歯補綴学分野， 2)中国･四国支部

1)

Changes in amyloidβ deposition due to lack of occlusal support in Alzheimer model mice
Murakami A 1), Hara T 1), Yamada C 1), Kuwahara M 1), Araki D 2), Minagi S 1)
1)
Department of Occlusal and Oral Functional Rehabilitation, Okayama University Graduate School of
Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, 2)Chugoku/Shikoku BranchⅠ． 目的
アルツハイマー型認知症(AD)は脳内へのアミロイドβ(Aβ)の凝集，蓄積が引き金となって発症すると考えられている．一方，咬合支持の欠如により認知機能が低下することは既に報告されている1)が，咬合支持の欠如とAβ沈着との関連は明らかになっていない.
今までの動物実験でADモデルマウスとして多用されているAβ前駆体タンパク(APP)過剰発現マウスは記憶障害などの非生理的な効果が強く， またAβ斑の蓄積もAD患者との類似性が乏しかった2)．これらの問題点を改善するためAPP遺伝子領域に複数の家
族性AD遺伝子をノックインしたモデルマウスが作製された．本研究の目的は同モデルマウスを用いて，咬合支持の欠如とAβ沈着との関連について評価することである．
Ⅱ． 方法
5週齢のC57BL/6-APP<tm3(NL-G-F)Tcs>雄性マ
ウス(理化学研究所バイオリソースセンター)16匹を8匹ずつの2群に分け，抜歯群は麻酔下で上顎臼歯を抜歯した．対照群には麻酔のみの偽手術を施した．20
週齢時にモリス水迷路を訓練期間7日間(1分/回，4回/日)，プローブ試験2日間(1分/回/日)行った．訓練
期間ではプラットフォーム到達までの時間(探索時間)，プローブ試験では4象限それぞれの滞在時間を計測した．屠殺後採取した左半球の脳組織は，パラ
フィン包埋後，Aβ免疫染色およびNissl染色を行い，海馬におけるAβ斑の沈着面積と海馬のCA1とCA3における錐体細胞数ならびに歯状回における顆
粒細胞数をImageJを用いて計測した．右半球の脳組
織から海馬を採取し，ELISA法を用いてAβ40および
Aβ42のタンパク質濃度を測定した．また，ストレスマーカーとしてYK240 Corticosteron ELA キットを用いて血漿コルチコステロン濃度を測定した．
統計処理にはExcel統計を使用し，群間比較は
Mann-WhitneyのU検定，プローブ試験の群内比較はFriedman検定およびSteelの検定を用いて評価した．

ブ試験2日目には，プラットフォームのあった標的象限における対照群の滞在時間は，抜歯群に比べて有意に長かった．また，対照群の標的象限滞在時間は他の3象限に比べて有意に長かったが，抜歯群では有意差はなかった．これらのことから対照群と比べて抜
歯群では認知機能が低下していた．CA1ならびにCA3の錐体細胞数および歯状回の顆粒細胞数は抜
歯群では対照群に比べて有意に少数であった．血漿コルチコステロン濃度は両群間に有意差を認められなかった．また，Aβ40およびAβ42のタンパク質濃度(図1)，免疫染色におけるAβ斑の沈着面積(図2)は両群間に有意差を認めなかった．
以上の結果から，抜歯に伴う咬合支持の欠如によって認知機能は低下したが，Aβタンパク質濃度ならびにAβ斑は増加しなかった．これらのことから抜歯による認知機能の低下の機序にはADとは異なる経路が関与している可能性が示唆された.
Ⅳ． 文献
1） Sakamoto S, Hara T, Kurozumi A el al. Effect ofocclusal rehabilitation on spatial memory andhippocampal neurons after long-term loss ofmolars in rats. J Oral Rehabil 2014; 41: 715-722.
2） Saito T, Matsuba Y, Mihira N el al. Single APP
knock-in mouse models of Alzheimer’s disease.
Nat Neurosci 2014; 17: 661-663.
（倫理審査委員会名：岡山大学動物実験委員会，委
員会番号：OKU，承認番号：2018629）

Ⅲ． 結果と考察
モリス水迷路では，抜歯群の訓練期間3，4日目の探索時間は対照群に比べて有意に長くなった．プロー
─ 199 ─図1 Aβ40+42 タンパク質濃度 図2 Aβ斑面積

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-65

近赤外線分光法により取得した噛みしめ運動データの処理法における人工知能の応用○髙木信哉 1)，佐久間重光 1)，山口賀大 1)，竹中 誠 1)，村上 弘 2)
愛知学院大学歯学部 冠・橋義歯学講座， 2)愛知学院大学歯学部 高齢者歯科学講座

1)

Application of artificial intelligence in the processing of clenching motion data acquired by near-infrared
spectroscopy
Takagi S 1), Sakuma S 1), Yamaguchi Y 1), Takenaka M 1), Murakami H 2)
1)
Department of Fixed Prosthodontics, School of Dentistry, Aichi Gakuin University, 2)Department of
Gerodontology, School of Dentistry, Aichi Gakuin University

Ⅰ． 目的
近年，人工知能（AI）は物づくり，防災，医療など，多岐にわたる分野で応用され，我が国でも政策として
AIの開発に注力されている．さらに，医療分野における研究報告でも，X線画像診断をはじめ，内視鏡の静止画像など様々な分野で，診断の補助としてAIが応用されている．
咀嚼運動により，学習や記憶など高次脳機能に関連する脳部位の血流が増加し活性化するとの報告がなされている．以前，演者らは機能的近赤外分光法（fNIRS）を用いて咀嚼だけでなく，噛みしめ運動時の脳血流動態についても測定を行い，これらの顎運動
時に脳の活性化が認められることを報告してきた 1)．
fNIRSは，高い時間分解能を有するため，脳活動をほぼリアルタイムに捉えることができるという利点がある．
しかし，脳の活性化の有無の判定には，煩雑なデー
タ処理が必要になるため長時間を要しており，リアル
タイム測定の利点を生かし切れていないのが現状である．
そこで演者らは，脳の活性化の有無の判定をより短時間に行うためのデータ処理法の開発を目的として，
AIの応用を試みたので報告する．
Ⅱ． 方法
被験者は本研究の趣旨に同意の得られた健常有歯顎者15名（男性11名，女性4名，平均年齢27.6±4.4
歳）とした．
AIの応用に先立ち，fNIRS測定により得られた中強度の噛みしめ運動前後におけるヘモグロビン（Hb）
データを噛みしめ時と安静時の脳活動画像データとして画像化するプログラムをExcel（マイクロソフト社）
にて構築した．画像データは酸素化Hb（oxy-Hb），脱酸素化Hb（deoxy-Hb），その両方を用いた混合デー
タ（oxy・deoxy-Hb）の3種類を作成した．噛みしめ時もしくは安静時の脳活動データであるか否かを判定するため，DIGITS5（NVIDIA社）を用いて深層学習を行い，ネットワークを構築した．構築したネットワークの識別率を検討するため，15名の被験者をランダムに3名ずつ選出し，5グループに群分けしたのち，交差検証試験を行った．なお，ここでの特異度は安静時データ
を安静時と判定，感度は噛みしめ時データを噛みしめ時と判定したものとした．
Ⅲ． 結果と考察
交差検証試験を行った結果，oxy-Hb画像データを使用した識別率は特異度：87.1%，感度：86.4%，精度：86.7%となった．deoxy-Hb画像データを使用した
識別率は，特異度：75.2%，感度：76.6%，精度：75.9%となった．oxy・deoxy-Hb画像データを使用した識別率
は特異度：92.6%，感度：87.4%，精度：90.0%となった.
噛みしめ運動時および安静時の脳の活性化を判定するAIとして，本研究にて構築したネットワークは高い
識別率を示した．この結果から，これまでデータの測定から脳の活性化の判定まで長時間を要していた
fNIRSデータの判定を，深層学習を応用することにより簡便で短時間に行える可能性を示すことができた．
ただし，本研究にて構築されたネットワークでは，得られた精度が90%程度であった．この理由として被験者数が影響していることが考えられた．今後は被験者数を増すことも含め，精度を向上させるためのパラメータの探索が課題になるものと考える．
Ⅳ． 文献
1） 中西康裕，佐久間重光，竹中 誠ほか．近赤外線分光法を用いた中強度クレンチング時における前頭前野血流動態の測定．愛院大歯誌
2012;50:215-220．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：愛知学院大学歯学部倫理委員会，委員会
番号：11000311，承認番号：571）

─ 200 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-66

弾性アプライアンスチューイング中の前頭葉活動性の血流動態分離法による解析○山本 悠，竜 正大，上田貴之，佐々木良紀，櫻井 薫
東京歯科大学老年歯科補綴学講座
Analysis of frontal lobe activity during elastic appliance chewing by hemodynamic signals.
Yamamoto Y, Ryu M, Ueda T, Sasaki Y, Sakurai K
Department of Removable Prosthodontics and Gerodontology, Tokyo Dental College

Ⅰ． 目的脳の前頭葉領域の活動は，認知機能に係わっていることが明らかとなっており，またガムチューイングが認知機能に影響を与えることが報告されている1)．このことから，ガムチューイングが前頭葉の活動性を向上させ，認知機能にも良い影響を与え得ると考えられる．一方で，ガムは義歯床用材料に付着しやすい．
そこで我々は，ガムを用いずに咀嚼運動に類似した運動を行わせて，前頭葉の活動性を向上させる必要性があると考えた．そのため軟質材料で下顎の全歯面を覆い，咀嚼と類似した運動を行わせることができる装置である弾性アプライアンスを考案した．我々はこれまで弾性アプライアンスチューイング中の前頭葉の活動性評価について報告してきた．今回は筋組織からのノイズ軽減のために血流動態分離法を用いた解析を行うこととした．
本研究の目的は，弾性アプライアンスチューイング
中の前頭葉活動性に与える影響を，血流動態分離法
を用いて明らかにすることである．
Ⅱ． 方法
被験者は，歯列欠損のない健常有歯顎者の男性15名とした．咬合器にマウントした作業用模型上で，下顎の全歯面を被覆し，第1大臼歯部で厚み2.5mmとなるようにワックスアップ後，加熱重合軟質レジン(PalateResinSoft, GC Corp, Japan)に置換して，弾性アプライアンスを製作した．前頭葉の活動性評価は，
左 右 側 脳 活 動 性 の 評 価 に Near-Infrared
Spectroscopy(NIRS, OEG-16, Spectratech, Japan)を用いた血流動態分離法を行い，前頭葉機能の評価にTrail Making Test-A(以下，TMT-A)を行った．血流動態分離法は，NIRSセンサーから脳までの間に介在する組織中の血流ノイズを効果的に排除できる手法である．
NIRSの計測は，弾性アプライアンスおよびガムのチューイングに対するクロスオーバー試験とした．まずベースラインの前頭葉の血流を計測後，1回目の運動を2分間行わせた．その後2分間の安静の後，2回目の運動を2分間行わせた．TMT-Aでは，ランダムに並べられた1から25までの数字を1から小さい順に25まで選択させ，全て選択するまでの時間を計測した．今回
これを5分間繰り返し選択させ，25個数字を選択し終えるまでの所要時間の平均値を計測値とした．計測は，ネガティブコントロールとしての安静状態，弾性ア
プライアンスおよびガムのチューイングに対する三種のクロスオーバー試験とした．
脳活動性の評価は弾性アプライアンスとガムをそれ
ぞれについて，ベースラインと1回目の運動および2回目の運動中の値についてWilcoxonの符号付き順位
検定にてBonferroni補正を用いて比較を行った．また
前頭葉機能の評価では，安静状態と各運動時の値をWilcoxonの符号付き順位検定にてBonferroni補正を用いて比較し，チューイング効果を検討した(α=0.
05)．
Ⅲ． 結果と考察
NIRSの計測値(左右側)は，弾性アプライアンスのチューイングにてベースラインと1回目運動中(p = 0.
004:右側,p = 0.002:左側)，ベースラインと2回目運動中(p < 0.001:右側,p < 0.001:左側)との間に，統計学的有意差を認めた．ガムチューイングではベースラインと1回目運動中(p = 0.008:右側,p = 0.001:左側)，
ベースラインと2回目運動中(p = 0.012:右側,p = 0.
009:左側)との間に統計学的有意差を認めた．TMTAの計測値は，安静状態と弾性アプライアンスのチューイングとの間(p = 0.013)，安静状態とガム
チューイングとの間(p = 0.005)に統計学的有意差を認めた．
左右側脳活動性の評価では，弾性アプライアンスのチューイングにおいてベースラインと運動中の比較では，どちらの運動においても運動後の方が運動前よりも脳活動性が増加した．前頭葉機能の評価では，安静状態と弾性アプライアンスのチューイングおよびガ
ムチューイングを比較した結果より，どちらの運動においても前頭葉の機能が向上した．以上のことから，弾性アプライアンスのチューイングは，前頭葉の活動性向上効果を有することが示された．
Ⅳ． 文献
1） Quintero A, Ichesco E, Myers C, et al. Brain
activity and human unilateral chewing: an FMRI
study. J Dent Res 2013;92:136-142.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：東京歯科大学倫理審査委員会，委員会番
号：11000736，承認番号：754）

─ 201 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-67

軽度認知症患者に対する食品の嗜好と視線の関連○安井由香，大塚佳代子，柴田駿亮，覺道昌樹，佐藤正樹，田中順子，田中昌博
大阪歯科大学有歯補綴咬合学講座
Relationship food preference and gaze in patients with mild dementia
Yasui Y, Otsuka K, Shibata S, Kakudo M, Sato M, Tanaka J, Tanaka M
Department of Fixed Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University

Ⅰ． 目的
ミキサー食のような外形の悪い食形態は，嗜好に影響を及ぼし，食欲減退の原因となることが危惧される．そのため，食生活のQOL向上には客観的な嗜好
評価を取り入れる必要がある．そこでわれわれはこれまでに，視線測定機器であるアイトラッカーを用いて，客観的に健常成人における嗜好と視線には関連があることを報告してきた1)．今後意志疎通の難しい認知症患者への使用が可能か検討する必要がある．
本研究では，軽度認知症患者に対してアイトラッキ
ングシステムを用いた食品の嗜好と視線との関連を検討することを目的とした．
Ⅱ． 方法
HDS-Rにて16点以上～20点以下の患者6名(女性，平均年齢84.5±4.7歳)を対象とした．被験食品®

は，ぶりの照焼き78 g(あいーと ，イーエヌ大塚製薬®

株式会社)とした．「あいーと 」は通常の食べ物のように見え，食欲を呼び起こすために開発された簡単に噛みやすい食べ物である．食形態は，やわらか普通
食およびミキサー食とした．被験者にアイトラッカーを装着させ，配膳後から注視点測定を開始し，10秒間
食品を自由に見るよう指示した．アイトラッカー測定終了後，続けて食事をしてもらった．食事終了後，食事摂取量の測定を行った．注視点測定は，食品を配膳した時点から食事直前の10秒間とした．
嗜好レベルを高低の2種類に設定し，食事摂取量が多い食品を嗜好レベル高，食事摂取量の少ない食品を嗜好レベル低とした．
統計学的解析はWilcoxonの順位和検定を行った．有意水準は5％とした．

本研究では，注視点の合計停留回数および合計
停留時間の評価が可能であった．これは，一回の測定が10秒間と短時間であり，注意障害の影響が少なかったためと考えられる．軽度認知症患者においても安定した評価が得られたと推察される．
以上より，本研究から，軽度認知症患者において食品の嗜好と視線との関連が認められたことが示唆さ
れた．
Ⅳ． 文献
1） Yasui Y, Tanaka J, Kakudo M, et al.
Relationship between preference and gaze inmodified food using eye tracker. J Prosthodont
Res 2019; 63: 210-215.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：大阪歯科大学医の倫理委員会，委員会番
号：11001113，承認番号：110885）

Ⅲ． 結果と考察
注視点測定の結果，患者はやわらか普通食に対して注視点の合計停留回数が多く，注視点の合計停留時間も長くなった(図)．また，患者全員がミキサー食よりもやわらか普通食を多く摂取した．これより，嗜好レ
ベルの高い食形態として形あるやわらか普通食を選択したと考えられる．

─ 202 ─図 各食品における注視点の合計停留回数(左)および注視点の合計停留時間(右)日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-68

睡眠時ブラキシズム患者の第一夜効果における睡眠構築と自律神経活動の役割○原木真吾 1)，辻坂亮子 1)，豊田理紗 2)，瑞森崇弘 1)，石垣尚一 1)，矢谷博文 1)，加藤隆史 3)
大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座クラウンブリッジ補綴学教室， 2)大阪大学大学院歯学研究科顎口腔機能再建学講座有床義歯補綴学・高齢者歯科学分野，3)大阪大学大学院歯学研究科高次脳口腔機能学講座口腔生理学教室
1)

The role of sleep architecture and autonomic nervous activity in the first night effect of sleep bruxism
patients
Haraki S 1), Tsujisaka A 1), Toyota R 2), Mizumori T 1), Ishigaki S 1), Yatani H 1), Kato T 3)
1)
Osaka University Graduate School of Dentistry, Department of Fixed Prosthodontics, 2)Osaka University
Graduate School of Dentistry, Department of Prosthodontics, Gerodontology and Oral Rehabilitation, 3)
Osaka University Graduate School of Dentistry, Department of Oral Physiology

Ⅰ． 目的
睡眠時ブラキシズム（Sleep Bruxism: SB）は，睡眠
中 に リ ズ ム 咀 嚼 筋 活 動 （ Rhythmic masticatory
muscle activity: RMMA）が頻発する睡眠関連運動異常症である．SB患者では，睡眠中の咀嚼筋活動や
RMMAの発生に日間変動があることが過去の研究か
ら示唆されている1)．しかし，日間変動をもたらす生理学的要因については不明な点が多い．
本研究では，RMMAを頻発するSB患者に2夜連続でPSG検査を実施し，RMMAの第一夜効果に関連する生理学的な変化を明らかにすることを目的とした.
Ⅱ． 方法
1. 被験者：本研究科において2夜連続で実施したPSG
検査の結果，2夜目の判定結果から，1時間あたりの
RMMAの発生数（RMMA index）が4回/hr以上を示
し，SBと診断した15名（男性：8名, 女性：7名, 平均年
齢23.2±1.3歳）について解析を行った. 本研究計画
は大阪大学大学院歯学研究科・歯学部及び歯学部附属病院倫理審査委員会に承認され，すべての被験者から書面による同意を得た．
2. 睡眠構築及び咬筋活動の解析：睡眠構築の解析
は米国睡眠学会（AASM）のガイドラインに準拠して行った. 過去の報告2)に従いRMMAとSBの診断要件に な ら な い 非 特 異 的 な 咀 嚼 筋 活 動 （ nonspecificmasticatory muscle activity：NSMA）を，PSGと音声ビ
デオ記録をもとに判定した．RMMAとNSMAの睡眠段階毎の発生頻度を2夜間で比較した．
3. 自律神経活動の解析： Complex demodulation法
を用いて，心拍変動をスペクトラル解析し，各睡眠段階における高周波成分（HF），低周波成分（LF）のパ
ワーと，その比（LF/HF）を算出し，2夜間で比較した．
4. 統 計 解 析 ： 2 夜 の デ ー タ の 比 較 に Wilcoxon
signed-rank testを用いた．
Ⅲ． 結果と考察
1. 睡眠構築の比較： 1夜目と比較して2夜目の睡眠効率は有意に増加し（P = 0.003），睡眠潜時，中途覚醒，レム睡眠潜時，Awakening indexは有意に減少した（P < 0.05 for all）．一方，RMMA indexは, 1夜目（中央値[範囲]：4.8[1.1-11.1]回/hr）よりも2夜目（5.7[4.6-12.0]回/hr）で有意に高く（P < 0.001）, NSMA
indexは有意に低かった（1夜目：7.8[2.8-15.3]回/
hr， 2夜目：6.4[2.9-13.6]回/hr，P = 0.04）．また，歯ぎしり雑音を伴うRMMAの発生数は，1夜目よりも2夜目で有意に多かった（P = 0.004）.
2. RMMA indexを2夜で比較すると，StageN1での発
生率が2夜目のほうが有意に高かった（P < 0.01）．しかし，NSMA indexは，StageN2やStageWにおいて，1夜目よりも2夜目が有意に低かった（P < 0.05）．
3. 心拍変動：すべての睡眠段階において，LFおよびLF/HFは， 2夜間で有意な差を認めなかった．一方，
HFはStageRでのみ，1夜目よりも2夜目で高かった（P< 0.05）．平均心拍数は，Stage2では，1夜目よりも2夜目が有意に低かった（P < 0.05）．
4. SB群では，睡眠が分断され連続性が低い検査1夜
目よりも，覚醒反応が少なく睡眠が安定した2夜目でRMMAの発生数が増加した．しかし，2夜間で，自律神経活動に著明な差を認めなかった．したがって，2
夜目のRMMAの増加は，睡眠分断や交感神経活動の上昇による可能性は低いと考えられた．一方，NSMAは，RMMAとは相反する第一夜効果を示すことから，睡眠分断に対する応答性が高い可能性が示
唆された.
Ⅳ． 文献
1） Hasegawa Y, Lavigne G, Rompre P, et al. Is
there a first night effect on sleep bruxism? A
sleep laboratory study. J Clin Sleep Med 2013;9:1139-1145.
2） Haraki S, Tsujisaka A, Nonoue S, et al. Sleep
quality, psychologic profiles, cardiac activity,and salivary biomarkers in young subjects withdifferent degrees of rhythmic masticatory muscle
activity: a polysomnography study. J Oral Fac
Pain Headache, 2019;33:105-113.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：大阪大学大学院歯学研究科・歯学部及び歯学部附属病院倫理審査委員会，委員会番号：
11000078，承認番号：H25-E9-8）

─ 203 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-69

義歯のリハビリテーション効果に関する研究
第7報 装着6か月後のERP成分の変化○青木伸一郎 1,2)，大沢聖子 1,2)，長野裕行 3)1)
日本大学松戸歯学部歯科総合診療学講座，2)日本大学松戸歯学部口腔科学研究所，3)東関東支部

Study on rehabilitation effect of denturePart 7: Changes in ERP components 6 months after wearing dentures
Aoki S 1,2), Osawa S 1,2), Nagano H 3)
1)
Department of Oral diagnoatics, Nihon University School of Dentistry at Matsudo, 2)Research Instiute ofOral Science, Nihon University School of Dentistry at Matsudo, 3)Higashikanto Branch

Ⅰ． 目的
義歯を入れてよく噛むことができると脳が活性化し，集中力や意欲，共感力といった「人間らしさ」をつかさどる前頭前野の脳血流量が増えることが報告されている．これは顎を動かすと口のまわりのたくさんの筋肉が使われることから血流も良くなると考えられている．
このように咀嚼が健康に及ぼず影響については注目されている.歯科では義歯やインプラントなど欠損部への補綴処置が健康寿命，健康余命を延ばすと推察されており，特に義歯などの咀嚼機能の改善を伴う臼歯部欠損の治療は，咀嚼機能が大きく変化するために，さまざまな影響が心身に及ぼし身体機能亢進にも役立つと考えられている．私たちは今まで義歯装着直後と装着後1か月の経時的変化を認知活動の指標と さ れ る 事 象 関 連 電 位 (ERP:Event-Related
Potentials)を測定し，ERP波形成分の抽出傾向についてこれまでの研究の知見1）を用いて認知心理学的解釈を試みた．今回，日常的に義歯を使用している装着後6か月を測定し，装着後1か月から装着後6か月における経時的変化について，ERP波形成分の抽出傾向から認知心理学的に検討を行った．
Ⅱ． 方法
被験者は，日本大学松戸歯学部付属病院に来院している68～80歳の患者（平均年齢74歳）5名である．
医療面接により脳に器質的・機能的疾患を有していないことを確認し，義歯の不具合による変化を防止するため，患者にGOHAIを装着後1か月，6か月に行
い，大きな変化がない患者とした．
ERP測定はオドボール課題に準じて，標的刺激と非標的刺激を2：8の割合とした．課題はストループ課題とし，提示された漢字と文字の色が一致したときのみ
ボタン押しを行うこととした．課題遂行時の頭皮上から導出された波形を20回加算平均し，被験者ごとに加算平均波形を求めた．認知機能の情報処理過程を中心に検討するため，加算平均波形の潜時0～700msの波形成分を25msごとに平均し，28ポイントの波形成分で主成分分析を行った．主成分分析は固有値4.0以上，因子付加量0.7以上をERP波形成分として抽出した．ERP波形成分は潜時を基準に容易なパターン
マッチング処理過程を表す「MMN」，高度なパターン
マッチング処理過程を表す「N2b」，注意の定位過程を表す「P3a」，作業記憶の更新過程を表す「P3b」，行動の遂行過程を表す「SW」と既知の認知心理学的意義を用いて解釈を試みた．
Ⅲ． 結果と考察
義歯装着後1か月では第一主成分「P3a」，第二主成
分「P3b」，第三主成分「SW」，第四主成分「MMN」が抽出できた．一方，装着後6か月では第一主成分「P3bとSWの複合成分」，第二主成分「MMNとN2bの複合成分」第三主成分「P3a」が抽出できた (図)．
義歯装着後6か月は，1か月と比較し作業記憶の更新過程を表す「P3b」や行動の遂行過程を表す「SW」の成分の複合化や寄与率が大きい結果が得られた．
「P3bとSWの複合成分」の寄与が大きくなったから，義歯に慣れることにより判断や行動遂行が向上したと推察され，間接的に脳の認知機能に影響があることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） 青木伸一郎，伊藤孝訓，長野裕行ほか．咀嚼能力と認知情報処理過程との関連性―異なる咬合
圧グループにおける比較―．補綴誌 2004；48：583-591．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：日本大学松戸歯学部倫理審査委員会，委
員 会 番 号 ： 11000584 ， 承 認 番 号 ：EC16-15-10-025-2）

─ 204 ─図 義歯装着後1か月と6か月のERP成分抽出傾向

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-70

閉塞性睡眠時無呼吸を有する患者の舌圧値低下の影響○猪子芳美 1)，清水公夫 1)，宇野清博 1)，岡田一哉 2)，井田 泉 3)
日本歯科大学新潟病院， 2)東北・北海道支部， 3)関越支部

1)

Influence of reduced tongue pressure in obstructive sleep apnea patients
Inoko Y 1), Shimizu K 1), Uno K 1), Okada K 2), Ida I 3)
1)
The Nippon Dental University Niigata Hospital, 2)Tohoku/Hokkaido Branch, 3)Kanetsu Branch

Ⅰ． 目的
以前より，我々は閉塞性睡眠時無呼吸（Obstructive Sleep Apnea : OSA）患者における舌圧（舌の筋力）と無呼吸との関係を検討し，その関係を明らかにしてきた1)．
本研究の目的は，OSAを有する患者の舌圧低下を示す舌圧低下群と舌圧正常群との関係を明らかにすることである．
Ⅱ． 方法
対象者は， OSAを疑い2017年10月～2019年9月に日本歯科大学新潟病院睡眠歯科センターを受診し，睡眠ポリグラフ検査（PSG）にてOSAの確定診断を受けた患者で，本研究について承諾の得られた100名（男性59名，女性41名）である．なお，本研究は日本歯科大学新潟病院倫理委員会の承認を得たのちに行った.
方法：① PSG検査：入院下でPSG検査を施行し，覚醒指数(ArI), 無呼吸低呼吸指数 (AHI), SpO290%未満比率(CT90%) を算出した．
®

② 舌圧の計測：舌圧測定器 （JMS社，TPM-01, 広島）を用いた．舌圧プローブを口腔内に挿入し，プ
ローブのバルーンを舌尖端で硬口蓋へ押し付けながら舌尖端挙上圧を5回測定した．5回の計測のうち，最大値を舌圧値とした．
③ 舌形態の計測：側面頭部エックス線規格写真（セファロ）を用いた．撮影は，通法通りの設定とし，咬頭嵌合位で舌を安静にした状態で撮影を行った．セファ
ロのトレースを行い，舌背から口蓋までの計測は，
Ozbek2)らの方法を用いた．すなわち，舌背口蓋間距離（TPD）は8ヵ所（TPD1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8），舌骨から下顎下縁平面まで垂線を下ろした距離（MPH）を計測した．
分析方法：診療報酬に収載された口腔機能低下症の基準が，最大舌圧30kPa未満である3) ことから，対象者を舌圧値30kPa以上の舌圧正常群と30kPa未満の
舌圧低下群に分け，各項目の平均値と標準偏差を算出した．さらに，TPDについては，舌前方部(TPD2とTPD3の平均値)，舌中間部（TPD4とTPD5の平均値）

舌後方部（TPD6とTPD7の平均値）の値を算出した．
舌圧正常群と舌圧低下群の2群の関係を調べるために，年齢，肥満度 (BMI)，ArI, AHI, CT90%, 舌前方部 ， 舌 中 間 部 ， 舌 後 方 部 ， MPH に つ い て MannWhitneyのU検定を用いた．
Ⅲ． 結果と考察
表に結果を示す．対象者100人中，2割に舌圧値の低下がみられた．統計分析の結果，年齢，BMI, 舌前方部で有意差がみられた．すなわち，舌圧正常群に比べて舌圧低下群は年齢が高く，肥満度は低く，舌背と口蓋の間の距離は，舌前方部において大きいことが明らかになった．
Ⅳ． 文献
1） 猪子芳美，清水公夫，井田泉ほか. 閉塞性睡眠時無呼吸患者の覚醒時舌圧について．日補綴
会誌 2019; 11:277.
2） Ozbek MM, Memikoglu UT, Altug-Atac AT et
al: Stability of maxillary expansion and tongue
posture, Angle Orthod 2009; 79:214-220.
3） 水口俊介，津賀一弘，池邉一典ほか．高齢期における口腔機能低下－学会見解論文2016年度
版－．老年歯学 2016; 31:81-99.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：倫理委員会，委員会番号：11000109，承
認番号：ECNG-H-254）

─ 205 ─表 舌圧正常群と舌圧低下群について

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日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-71

下顎前方保持装置の舌と咬筋に対する皮質運動興奮性の可塑性変化への影響○松﨑悟士 1)，福井理沙 1)，飯田 崇 2)，島田明子 3)，田中順子 1)，田中昌博 1)
大阪歯科大学有歯補綴咬合学講座， 2)日本大学松戸歯学部口腔健康科学講座 顎口腔機能治療学分野， 3)大阪歯科大学高齢者歯科学講座
1)

Effect of mandibular advancement device on plasticity in corticomotor excitability of tongue and massetermuscles
Matsuzaki S 1), Fukui R 1), Iida T 2), Shimada A 3), Tanaka J 1), Tanaka M 1)
1)
Department of Fixed Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University, 2)Division of Oral Function
and Rehabilitation, Department of Oral Health Science, Nihon University School of Dentistry at Matsudo, 3)
Department of Geriatric Dentistry, Osaka Dental University

Ⅰ． 目的
閉 塞 性 睡 眠 時 無 呼 吸 （ obstructive sleep apnea:
OSA）は就寝中に部分的または完全に上気道が繰り返し閉鎖することにより生じる呼吸障害であり，心循環器疾患，代謝性疾患や精神神経疾患を引き起こし，
生命予後にも影響する疾患として知られている. 歯科領域において広く用いられている治療法である下顎
前 方 保 持 装 置 （ mandibular advancement device:MAD）は，口腔内にスプリントを装着し，下顎を前方位で保持することで，気道を拡張し，OSAイベントを減少させる働きがある．
これまでに，口腔領域における運動調節を伴った反復運動（例；舌突出運動，クレンチング，下顎突出運動）を行うことで，運動誘発電位が変化し，当該部位の神経可塑性に影響を与えたという経頭蓋磁気刺激（transcranial magnetic stimulation: TMS）を用いた報告がある．TMSは大脳皮質運動野に磁気刺激を与え ， 末 梢 器 官 に て 運 動 誘 発 電 位 (motor evoked
potentials: MEPs)を計測し，皮質運動興奮性の可塑性変化を評価することができる．
そこで本研究の目的は，TMSを用いて舌と咬筋の運動誘発電位を評価することで， MADの装着が皮質運動興奮性に与える影響を明らかにすることとす
る．

るMEPsを分析項目とした．統計学的解析は，TMSの計測時期と刺激強度の2因子とする，二元配置分散分析を行い，Sidak補正法による多重比較を行った．
Ⅲ． 結果と考察
分散分析の結果，咬筋と舌のMEPsは計測時期（P< 0.01），刺激強度（P < 0.01），および交互作用（P <0.01）において統計学的な有意差を認めた．MAD 50
における咬筋のMEPsは120%MTおよび160%MTの時に，BL（P < 0.01）およびMAD 0（P < 0.01）と比較し有意に高い値を示した． MAD 50における舌のMEPs
は120%MTおよび160%MTの時に，BL（P < 0.01）およびMAD 0（P < 0.01）と比較し有意に高い値を示した．第一背側骨間筋のMEPsは刺激強度（P < 0.01）についてのみ有意差を認めた．
これらのことより，睡眠時にMADを装着し，下顎を前方位で保持することで，舌と咬筋に対する皮質運動
興奮性に可塑性変化をもたらすことが明らかになった．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：デンマークユラン中部地区研究倫理委員
会，委員会番号：なし，承認番号：1-10-72-417-17）

Ⅱ． 方法
18歳以上の健常者18名を対象とした．研究デザイン
はランダム化クロスオーバーデザインを採用し，最大下顎突出量の0%（MAD 0），50%（MAD 50）の2条件
で 比 較 し た ． 実 験 は ① Baseline session ， ② First
session，③Washout periodおよび，④Second sessionで構成され，①は3週間，②〜④は2週間とした．②と④では，ランダム化で決められた順序でMAD 0およびMAD 50を就寝時に使用するように指示した．
TMSの刺激強度は運動閾値（motor threshold: MT）
を基準に，90%MT，100%MT, 120%MTおよび160%MTとした．計測時期はBaseline (BL), MAD 0装着後，MAD 50装着後の計3回とし，計測部位は咬筋，舌,第一背側骨間筋（コントロール）とし，各刺激時におけ─ 206 ─図 TMS測定結果

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12・129 回特別号，2020

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ポスター発表P-72

蛍光ラベリングによるカップリングモノマー可視化技術の開発○西川悟郎 1)，丸尾幸憲 1)，長岡紀幸 2)，吉原久美子 3)，德永英里 4)，入江正郎 5)，皆木省吾 4)
岡山大学病院 咬合・義歯補綴科，2)岡山大学歯学部 先端領域研究センター，3)国立研究会
開発法人 産業技術総合研究所， 4)岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 咬合・有床義歯補
綴学分野， 5)岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 生体材料学分野
1)

Development of a visualization method of coupling monomer using fluorescence labeling

Nishigawa G 1), Maruo Y 1), Nagaoka N 2), Yoshihara K 3), Tokunaga E 4), Irie M 5), Minagi S 4)
1)
Occlusion and Removable Prosthodontics, Okayama University Hospital, 2)Advanced Research Center for
Oral and Craniofacial Sciences, Okayama University Dental School, 3)National Institute of Advanced
Industrial Science and Technology, 4)Department of Occlusal and Oral Functional Rehabilitation, Okayama
University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, 5)Department of
Biomaterials, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences

Ⅰ． 目的
CAD/CAM冠用材料などに用いられるハイブリッド
レジンは，レジンセメントとの接着に際しカップリングモ
ノマーを塗布することによって化学的結合力の強化が図られる．カップリングモノマーとハイブリッドレジンとの結合状態を評価する方法としてXPSによる分析方法があるが，ハイブリッドレジンは材料中にメタクリレー
ト樹脂が存在するためにXPSによる評価は困難である．また各ハイブリッドレジンの材料中には製品独自のフィラーなどが含まれるため，同一材料内であってもカップリングモノマーの結合が一様とは考えにくい．
本研究はハイブリッドレジン上のシランカップリングされた領域におけるカップリングモノマーの結合様態
を，カップリングモノマーに蛍光タンパクを標識させる
方法を利用して可視化することを目的とした．
Ⅱ． 方法
ハ イ ブ リ ッ ド レ ジ ン ブ ロ ッ ク は ARCTICA VITA
ENAMIC（カボデンタルシステムズ）を用いた．機械加工による切断の後，粒度15µmのダイヤモンドラッピン
グフィルム（3M）で研磨した．水洗後，大気圧プラズマ処理（P500-SM，魁半導体）した表面を，シランカップ
リング剤である3-(トリメトキシシリル)プロピルアミン（シグマアルドリッチ）で修飾した．この表面に対し， RPhycoerythrin Labeling Kit–NH2（同仁化学研究所）
を用いて蛍光タンパクを標識し，共焦点レーザー顕微鏡（FV1000，オリンパス）にて観察した．
また，ARCTICA VITA ENAMICを断面観察できる
ように機械加工の後，アルゴンイオン研磨装置（SM-09020CP，日本電子）で断面観察試料作製し，電界放出走査電子顕微鏡（JSM-6701F，日本電子）で観察した．

があるものの， 3-(トリメトキシシリル)プロピルアミンで修飾し， R-Phycoerythrin Labeling Kit–NHで蛍光標識した試料は，ENAMICの大部分を占めるシリカ系マ
トリクスの露出部におけるシランカップリングされた部
分を蛍光観察できた(図)（ただし，ENAMICの自発蛍光についてはシランカップリングの評価から省く必要がある)．
本手法を用いることにより，シランカップリングされている部分を可視化することができ，カップリング領域の定量評価も可能となるものと考えられる．また，光-電子相関顕微鏡法（CLEM）を用いれば，蛍光像とSEM像を重ね合わせることが可能である．この評価法を用いれば，各修復材料の表面汚染などによるカップリン
グ阻害状況の様態，あるいは材料間によるカップリン
グ特性の評価も可能となり，これらの結果と接着試験
結果との相関を検討することも可能であることから，多くの研究に対して有用な方法になるものと考えられる．

Ⅲ． 結果と考察
走査電子顕微鏡観察結果から，ARCTICA VITA
ENAMICの構造が2種類のセラミックスが用いられ，セラミックス体の隙間に樹脂が存在することが明らかになった．共焦点レーザー顕微鏡観察では，ENAMIC
は添加される重金属含有無機材料部分に自発蛍光─ 207 ─

図 ARCTICA VITA ENAMICのSEM像(A: 組成像)と共焦点レーザー顕微鏡像(B: Control, 蛍光標
識なし，C: シラン処理なし，蛍光標識，D: NH2シラ
ン処理＋蛍光標識)

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日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-73

傾斜機能型ナノハイブリッドチタンが歯髄幹細胞の増殖能・分化能に与える影響の解析○青柳敦士，秦 正樹，松川良平，今西悠華，小島規永，尾澤昌悟，武部 純
愛知学院大学歯学部有床義歯学講座
Analysis of proliferation and differentiation capacity in dental pulp stem cells utilizing the physicochemical
properties of functionally graded nanohybrid titanium
Aoyagi A, Hata M, Matsukawa R, Imanishi Y, Kojima N, Ozawa S, Takebe J
Department of Removal Prosthodontics, School of Dentistry Aichi Gakuin University

Ⅰ． 目的
チタンは，優れた生体適合性，安定性，骨結合能および機械的特性を有していることから，歯科インプ
ラントとして広く用いられている．早期のオッセオイン
テグレーションを獲得する目的でチタンインプラント表面を改質するために様々な方法が研究・臨床応用され て き た ． 歯 髄 幹 細 胞 （ Dental pulp stem
cells:DPSCs）は，多分化能を有する細胞であることから，骨再生療法のための幹細胞供給源になると考えられる．
我々は治癒期間の短縮及び骨質の劣る部位への適応範囲拡大を目的とした新たな治療戦略として，採取時の侵襲が少なく，免疫調整能を有し凍結保存後も特性を維持するDPSCs1)を生体材料と移植する方法が有効であると考えている．今回，純チタン（c.p.Ti）表面に陽極酸化・水熱処理を施し（SA 処理）2)，ナノ構
造を有する陽極酸化被膜上に六方晶系で結晶性の高いハイドロキシアパタイト（ HA ）結晶を析出させた
傾斜機能型ナノハイブリッドチタンがDPSCsの増殖
能・ 分化能へ与える影響について解析を行ったので
報告する．
Ⅱ． 方法
実験試料は，c.p.Tiおよびβ‐グリセロリン酸ナトリウ
ム（0.01mol/L）と酢酸カルシウム(0.15mol/L）からな
る電解質溶液中にてc.p.Tiに放電陽極酸化処理を施したチタン（AO処理c.p.Ti），その後，水熱処理を施したチタン（SA処理c.p.Ti）を用いた．DPSCsは6週齢雄性SDラットの下顎中切歯抜歯後，トリプシンコラゲ
ナーゼを用いた酵素処理によって分離し，継代培養した．フローサイトメトリーにより表面抗原を同定し，脂肪及び骨分化誘導を行い，FABP-4免疫染色，オス
テオカルシン免疫染色により分化能を確認後，実験に供した．
c.p.Ti，AO処理c.p.Ti，SA処理 c.p.Ti上でDPSCsを培養し，培養3，5，7日後に走査型電子顕微鏡（SEM）による細胞形態の観察を行った．次に，細胞増殖活性（MTT Assay）の測定を行い，リアルタイム
PCRによる骨形成関連遺伝子（オステオポンチン，オ
ステオカルシン，骨シアロタンパク質）の発現解析を行った．

Ⅲ． 結果と考察
SA処理により，c.p.Ti表面上に陽極酸化被膜が形成され，HA結晶の析出を確認した．試料表面上におけるDPSCsの形態は，培養3，5，7日後においてSEMの観察結果より，c.p.TiおよびAO処理c.p.Tiの細胞の接着状況は類似していた．SA処理c.p.Ti上では，
c.p.TiおよびAO処理c.p.Tiと比較して，細胞突起の伸展が顕著であり，培養日数の増加とともに陽極酸化被膜のナノ構造表面およびHA結晶へ細胞突起の伸展・接着が長く，広範囲に確認できた．細胞増殖活性では，c.p.Tiと比較してSA処理c.p.Tiは有意な差は認められなかった．リアルタイムPCRの結果よりSA処理
c.p.Tiでは各培養日数において骨シアロタンパク質，
オステオポンチン，オステオカルシンの発現上昇が確認された．これらは，SA処理により形成される六方晶系を呈するHA 結晶，陽極酸化被膜によるぬれ性の向上，極性及び表面エネルギーによる 因子が分化能に影響を与えたと推察される．
本研究の結果より，SA処理c.p.Tiの表面性状は
DPSCsの骨形成関連遺伝子の発現を促進させることが確認された．
Ⅳ． 文献
1） Hata M, Omi M, Kobayashi Y et al.
Transplantation of cultured dental pulp stem
cells into the skeletal muscles ameliorated
diabetic polyneuropathy: therapeutic plausibilityof freshly isolated and cryopreserved dental pulp
stem cells. Stem Cell Res Ther. 2015 Sep 7;6:
162.
2） Takebe J, Ito S, Miura S et al. Physicochemical
state of the nanotopographic surface ofcommerciallypuretitanium
following
anodization-hydrothermal treatment reveals
siginificiantly improved hydrophilicity andsurface energy profiles. Mater. Sci. Eng. C 2012;
32:55-60.
（倫理審査委員会名：愛知学院大学歯学部動物実験委員会，委員会番号：なし，承認番号：414）

─ 208 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

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ポスター発表P-74

歯科材料研磨時の微粒子の飛散測定
口腔外バキュームの有効性の検討○水頭英樹 1,2)，藤本けい子 2)，後藤崇晴 2)，永尾 寛 2)，市川哲雄 2)
1)
徳島大学大学院医歯薬学研究部歯科放射線学分野，2)徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔顎顔面補綴学分野

Measurements of particle dispersion during grinding of dental materials
Effectiveness of extraoral vacuum
Suito H 1,2), Fujimoto K 2), Goto T 2), Nagao K 2), Ichikawa T 2)
1)
Department of Oral and Maxillofacial Radiology, Tokushima University Graduate School of Biomedical
Sciences, 2)Departoment of Prothodontics and Oral Rihabilitation, Tokushima University Graduate Schoolof Biomedical Sciences

Ⅰ． 目的
歯科診療時には，歯科用タービンやエンジンに起因する唾液・血液・切削片などの飛散により歯科医療従事者に健康被害を及ぼす可能性が報告されている．歯科医師の死亡率を調査した報告で，呼吸器系疾患が原因での死亡が一般の死亡率より有意に高い
報告1）や，歯科技工士の肺の病理組織診断で歯科材料の微粒子が検出されたと報告2）があり，歯科医師・歯科技工士は歯科治療・技工を行う際に生じる微粒子を吸入していることが予想される．
歯科診療時の作業環境改善策として口腔内で歯質・補綴装置（レジン・金属）を削ったり，口腔外で補綴装置や技工物を調整したりする場合に飛沫・微細な切削片の飛散を防ぐ必要がある．歯科材料の飛散を防ぎ歯科医師・介助者・患者が微粒子の吸入を防ぐ方策として口腔外バキュームの使用が推奨されている．しかし，口腔外バキュームの有効性に関する報告は少なく，歯科治療により微粒子が歯科医師や周囲環境内にどの程度飛散しているか，さらに口腔外バ
キュームの使用がどの程度微粒子の飛散防止となっているか明らかになっていない．
そこで本研究では，歯科医師が診療室内で診療しチェアサイドで補綴装置，技工物を調整する状況を想定して，その切削研磨（研削）時に歯科材料由来の微粒子がどの程度飛散しているか，また研削部位から口腔外バキュームまでの距離・角度がどの程度切削微粒子の飛散防止に有効であるか明らかにする．
Ⅱ． 方法
診療室内のチェアサイドで補綴装置，技工物の調整する状況を想定し，口腔外バキューム（フリーアー
ム・アルティオ‐T，東京技研，東京）の使用により，どの程度研削により生じる微粒子が減少しているか測定
した．
10 ⅿⅿ×10 ⅿⅿ×35 mmに成形した鋳造体（金銀パラジウム合金：キャストウェルM.C，GC）の10×10 ⅿⅿの面をカーボランダムポイント（松風カーボ
ランダムポイント，松風）およびシリコンポイント（松風シリコンポイント，松風）を使用して1回/秒で歯科医師の自由意思に任せた接触圧で研削を指示した．
研削面と口腔外バキュームの距離（5，10，15，20cm），および研削面と口腔外バキュームとの角度（0，45，90°）の影響を測定した．測定開始から3分後に，口腔外バキュームを稼働した状態で2分間研削を指示し，その後口腔外バキュームおよび研削を行わない状態で3分間測定を継続した．
測定粒径は0.3，0.5，1.0，3.0，5.0 μⅿとし，微粒子 計 （ パ ー テ ィ ク ル カ ウ ン タ ー MODEL 3888 ，
KANOMAX，大阪）を切削面の上方20 cm，後方15cmに設置し，30秒ごとに10秒間測定した．
Ⅲ． 結果と考察
シリコンポイントで研削した場合，細気管支内に侵入可能な粒径5.0 μⅿ以下の粒子数は，口腔外バ
キュームを稼働させない条件と比較して，研削面と口腔外バキュームの距離が5 cmで11.4％，10 cmで9.
8％，15 cmで8.3％，20 cmで5.0％の減少となり，距離に反比例し口腔外バキュームの効果は減少した．また，ポイントの長軸の延長上に口腔外バキュームを設置した条件が最も微粒子飛散防止に有効であった．
診療室内の切削片飛散防止には口腔外バキューム
は有効であるが，設置位置により効果が大きく異なり，口腔外バキュームの近くで切削面の延長上に設置すると有効であることが示された．
Ⅳ． 文献
1） 社団法人 日本歯科医師会編．歯科関係統計
ハンドブック 7訂版．東京：社団法人 日本歯科医師会；1997，30．
2） 木村清延，安曾武夫，方波見基雄ほか．歯科技工士にみられたじん肺症の1例．日災医会誌
1995；43：609－612．
（倫理審査委員会名：徳島大学病院医学系研究倫理審査委員会，承認番号：3515）

─ 209 ─図 シリコンポイントで研磨時の粒子数

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12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-75

市販常温重合型シリコーン系軟質リライン材の動的粘弾性○森 智康，高瀬一馬，村田比呂司
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科歯科補綴学分野
Dynamic viscoelasticity of commercial autopolymerized silicone soft denture liners
Mori T, Takase K, Murata H
Department of Prosthetic Dentistry, Graduate School of Biomedical Sciences, Nagasaki University

Ⅰ． 目的
日本は超高齢社会を迎え，義歯装着者は増加すると予想される．高齢患者は高度に吸収した顎堤や菲薄化した粘膜を有することが多く，咬合圧に対する緩和能が低いため義歯床下粘膜に疼痛が生じやすい．
このような咀嚼時疼痛を有する患者に対しては，軟質
リライン材の使用が有効である．軟質リライン材が床下
粘膜の厚さや粘弾性的性質を代償することで緩圧効果が期待できる．
平成28年度の診療報酬改定では軟質リラインが新
たに保険導入された．そこで現在市販されているシリコーン系軟質リライン材の物性を評価するため，硬化挙動および動的粘弾性を解析した．
Ⅱ． 方法
本実験ではジーシーリラインⅡを選択し，同製品のソフト(S)，エクストラソフト(ES)，エクストラエクストラソフト(EES)を使用した．硬化挙動の測定にはストレス制御式レオメーター（AR-G2，TAインスツルメント社製）を用いた．測定ジオメトリーは直径20 mmのフラットプ
レートとし，ギャップ1mm，周波数1Hz，測定温度23℃の条件で，30分間計測した(n=3)．なお硬化時間は練和開始後，損失正接（tan δ=1）となるまでの時間とし
た1)．
硬化後の動的粘弾性の測定には動的粘弾性自動測定器（レオバイブロンDDV-25FP-W，エー・アンド・デイ社製）を用いた．各試料はモールドを使用し2.0
× 7.0 × 30 mm の板状に作製し(n=3)，30分後，2週
間後，1，2，3，6，9か月後，および1年後に計測した．
試料は37℃の蒸留水中に保管した．測定温度37℃，周波数0.01〜100㎐における貯蔵弾性率（E’），
損失弾性率（E’’），損失正接（tan δ）を算出した．統計処理は一元配置分散分析およびTukey法を用いた．

硬化後の動的粘弾性に関しても材料間で異なる値を示した（p<0.05）(図2)．すべての期間において，ソフト，エクストラソフト，エクストラエクストラソフトの順で貯蔵弾性率が大きかった．また，貯蔵弾性率は14日後にすべての製品で大きく上昇し，それ以降は安定していた．試料作製30分後はまだ完全に硬化しておらず，14日経過で完全に硬化したと考えられる．
今回測定したシリコーン系軟質リライン材のジーシー
リラインⅡはタイプごとに異なる物性を有しているが，どのタイプも長期的に安定していることがわかった．
Ⅳ． 文献
1） Murata H ， Chimori H ， Hamada T et al.
Viscoelasticity of dental tissue conditioners
during the sol-gel transition. J Dent Res 2005 ;84 : 376-381.

Ⅲ． 結果と考察
測定結果の一例を図1, 2に示す．材料間で硬化時間に有意な差が認められた(図1)．硬化時間はエクス
トラソフトが最も長く，エクストラエクストラソフトが最も短かった．

─ 210 ─図1 各製品の硬化時間

図2 各製品の1HzにおけるE’の経時的変化

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12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-76

HHV-6およびHHV-7等ストレスマーカー簡便検出法の開発○桑原正靖 1)，藤田博仁 1)，都合晋司 2)，鈴木 豪 2)，中島一憲 2)，武田友孝 2)
日本大学大学院総合基礎科学研究科， 2)東京歯科大学口腔健康科学講座スポーツ歯学研究室
1)

Development of simple detection method for stress markers such as HHV-6 and HHV-7

Kuwahara M 1), Fujita H 1), Togo S 2), Suzuki G 2), Nakajima K 2), Takeda T 2)
1)
Graduate School of Integrated Basic Sciences, Nihon University, 2)Department of Oral Health and Clinical
Science, Division of Sports Dentistry, Tokyo Dental College

Ⅰ． 目的
唾液中に分泌するヒトヘルペスウイルス6および7（HHV-6, HHV-7）は，ストレスを検知する指標，即ち，ストレスマーカーとして注目されている．我々は，これらのストレスマーカーを簡便かつ高感度に検出する方法として，新たにSATIC（Signal Amplification
by Ternary Initiation Complexes）法1-3)を用いることを
検討した．
Ⅱ． 方法
SATIC 法 は ， ゲ ノ ム DNA や メ ッ セ ン ジ ャ ー RNA（mRNA）ならびにマイクロRNA（miRNA）等の転写物
およびそれらの変異，さらには，タンパク質や代謝物といった種々のバイオマーカーを簡便に検出する方法である．一般に，DNAやRNA等の核酸標的の場
合，標的を含むサンプル液と検査試薬を混ぜて，37℃で数分間静置しておくだけで，蛍光発光を観察することができる（図）．
本実験では，HHV-6およびHHV-7のゲノムDNAの
一部の配列（40merの合成DNA二重鎖）を標的として，塩基配列に基づき，それらを特異的に検出できる検査試薬をそれぞれ設計した．さらに，作製した検査試薬を用いたSATIC法により，HV-6およびHHV-7由来の配列をもつ40mer二重鎖DNA標的をそれぞれ特異的に検出することが可能かどうか検証した．

SATIC法により，特異検出が可能かどうかを検討していく予定である．
Ⅳ． 文献
1） Fujita H, Kataoka Y, Tobita S et.al Novel OneTube-One-Step Real-Time Methodology for
Rapid Transcriptomic Biomarker Detection:
Signal Amplification by Ternary Initiation
Complexes. Anal Chem. 2016, 88(14):7137-7144.
2） Fujita H, Kataoka Y, Nagano R, et.al SpecificLight-Up System for Protein and Metabolite
Targets Triggered by Initiation Complex
Formation. Sci Rep. 2017, 7(1): 15191.
3） 日経産業新聞（日本経済新聞社）1月14日刊
行・第6項「バイオマーカー簡便に検出 日大，
試薬に入れるだけ」

Ⅲ． 結果と考察
HHV-6およびHHV-7のゲノムDNAの相同性は8割程度であることが知られている．残り2割の領域の一部を標的配列とすることで，それぞれの標的に対して作製した試薬によって，特異的にHHV-6およびHHV-7を検出できることが分かった．今後，唾液等から粗精製したウイルスDNA標的に対して，当該試薬を用いた

─ 211 ─図 SATIC法のしくみ

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-77

骨髄存在・非存在下にてrhBMP-2，rhFGF-2が骨形成に与える影響の検討○納所秋二 1,2)，大野充昭 2)，土佐郁恵 1)，三海晃弘 1,2)，石橋 啓 1,2)，大野 彩 1,3)，窪木拓男 1)，
大橋俊孝 2)1)
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科インプラント再生補綴学分野，2)岡山大学大学院医歯薬学総合研究科分子医化学分野， 3)岡山大学病院新医療研究開発センター
Effects of rhBMP-2 and rhFGF-2 on the bone formation in presence and absence of the bone marrow.

Nosho S 1,2), Ono M 2), Tosa I 1), Mikai A 1,2), Ishibashi K 1,2), Ono A 1,3), Kuboki T 1), Ohashi T 2)
1)
Department of Oral Rehabilitation and Regenerative Medicine, Okayama University Graduate School of
Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, 2)Department of Molecular Biology and Biochemistry,
Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, 3)Center for
Innovative Clinical Medicine, Okayama University Hospital

Ⅰ． 目的
近年，歯槽骨再生を目的に，recombinat humanBone Morphogenetic Protein-2 (rhBMP-2) やrecombinat human Fibroblast Growth Factor-2(rhFGF-2)が臨床応用され，その有効性が報告されてきた．我々も，これまで大腸菌発現系を用いて生理活性を有したrhBMP-2を工業スケールで製造することに成功し，ブタ上顎洞底挙上術モデルにおいて，
rhBMP-2の有効性を報告してきた．その一方，骨髄が豊富な環境下において，rhBMP-2は骨形成を有意に抑制することを報告してきた1)．これらより，骨形成に関わる成長因子は，骨髄内・外において異なる作用を有していることが推測されるが，現在臨床応用されているrhBMP-2やrhFGF-2が，骨髄内・外において
骨芽細胞・破骨細胞にどのような影響を与え，骨形成を制御しているか未だ不明である．本研究では，遺伝子改変マウスを用い，これらの成長因子が骨芽細胞・破骨細胞数および骨形成に与える影響を検討した．
Ⅱ． 方法
野生型マウスおよび骨芽細胞および破骨細胞が可視化可能なCol1a1-GFP/Trap-Tomatoマウスの頭蓋骨および大腿骨に移植窩を形成した後，10 ㎍のrhBMP-2または1 ㎍のrhFGF-2を含むコラーゲンゲルの凍結乾燥体をそれぞれ骨欠損部および骨髄腔内に移植した．対照群にはコラーゲンゲルのみを移植した．移植から14日後に組織を回収し，micro-CTにて解析を行った．またそれぞれの成長因子が骨芽細胞・破骨細胞数に与える影響を，Col1a1-GFP/TrapTomatoマウスに移植し，移植5日と14日後に組織を回収し，蛍光顕微鏡を用いて観察した．

移植による骨形成は認めなかった．一方，大腿骨骨髄内において，rhFGF-2は骨形成を有意に促進したが，rhBMP-2は骨形成を抑制した (図)．遺伝子改変
マウスを用いて解析したところ，大腿骨骨髄内においてはrhBMP-2の移植によりCOL1A1陽性の骨芽細胞数が著明に減少し，TRAP陽性の破骨細胞数の顕著な増加を認めた．一方，rhFGF-2の移植により大腿骨
骨髄中のCOL1A1陽性の骨芽細胞数が増加していた．
以上より，大腿骨の様な骨髄の豊富な環境下において，rhBMP-2は骨形成を抑制し，rhFGF-2は骨形成を促進するが，逆に，骨髄の乏しい頭蓋骨の様な環境 下 に お い て ， rhBMP-2 は 骨 形 成 を 促 進 し ，
rhFGF-2による骨形成は引き起こされない事が明らか
となった．
Ⅳ． 文献
1） Ngyuen H, Ono M, Oida Y, et al. Bone marrowcells inhibit BMP-2-induced osteoblast activity
in the marrow environment. JBMR, 2018; 34(2),327-332.
（倫理審査委員会名：岡山大学動物実験委員会，委
員会番号：OKU，承認番号：2019254）

Ⅲ． 結果と考察
micro-CT解析の結果，頭蓋骨欠損部において，
rhBMP-2は骨形成を有意に促進したが，rhFGF-2の─ 212 ─図 rhBMP-2, rhFGF-2移植14日後の大腿骨と頭蓋骨のmicro-CT像

日補綴会誌eポスター

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-78

高頻度発現型BRONJ様病変の組織・免疫病理学的所見と早期遺伝子プロファイル分析○黒嶋伸一郎 1)，佐々木宗輝 1)，中島和慶 1)，早野博紀 2)，井上真愛弥 2)，澤瀬 隆 1)
1)
長崎大学生命医科学域口腔インプラント学分野， 2)長崎大学大学院医歯薬学総合研究科口腔インプラント学分野

Correlation of gene profiles with histopathology and immunopathology in high-prevalence BRONJ-likelesions in mice
Kuroshima S 1), Sasaki M 1), Nakajima K 1), Hayano H 2), Inoue M 2), Sawase T 1)
1)
Department of Applied Prosthodontics, Institute of Biomedical Sciences, Nagasaki University, 2)
Department of Applied Prosthodontics, Graduate School of Biomedical Sciences, Nagaski University

Ⅰ． 目的
2003年に初めて報告されたビスフォスフォネート（BP）製剤関連顎骨壊死（BRONJ）は主として抜歯を含む侵襲性歯科治療で惹起され，近年ではインプラント治療も発症契機となることが示されている．
BRONJの発現頻度は高くないが，発症すると口腔関連QOLを低下させ理想的な補綴歯科治療を妨げる．
しかしながら現在でもその病因は不明であり，BRONJの病態については，肉眼的・組織学的所見程度しか明らかにされていないのが現状である．
そこで本研究は，開発済みのマウス高頻度発現型
BRONJ様病変1)を実験ツールとし，BRONJ様病変の早期段階における遺伝子プロファイリングを行い，BRONJ様病変における組織病理学・免疫病理学的所見との関連性を明らかにすることを目的とした．
Ⅱ． 方法
1．高頻度発現型マウスBRONJ様病変モデルの作成
8週齢雌性C57BL/6Jマウスを用いた（n=44）．BP製剤（ゾメタ：ZA；Novartis, Switzerland）と抗癌剤（シクロホスファミド：CY；Sigma-Aldrich, USA）を併用投与して3週間後に上顎両側第1大臼歯を抜歯し，薬剤投与は継続したままで，その2週と4週間後にマウスを屠殺して上顎と長管骨を採取した（CY/ZA，n=7/各週）．
生理食塩水投与群を対照群とした（VC，n=7/各週）．
一方，抜歯後24時間と72時間後にも屠殺を行い，両側の抜歯窩周囲から2mmの範囲で歯肉組織を採取した（各群n=7/72時間，n=1/24時間）．
2．長管骨の3次元的構造解析
屠殺後に採取した脛骨に対してマイクロCT撮像（Ratoc System Engineering, Japan）を行い，3次元的構造を解析した．
3．抜歯部周囲歯肉組織の遺伝子プロファイル解析
採取歯肉組織は通法に従って処理し，定量qPCRとマイクロアレイにより，炎症，幹細胞，免疫細胞，サイ
トカイン，ならびに増殖因子などを含む遺伝子プロファ
イル解析を行った．
4．抜歯部硬軟組織治癒状態の定量評価採取された上顎組織に対しては，3次元的構造解
析，組織形態学的解析，ならびに免疫病理学的解析を行った．
Ⅲ． 結果と考察

CY/ZA併用投与群ではVC群と比較して有意に脛
骨の骨量と骨密度が増大しており，使用したZAは薬剤効果を示すことが確認された．
一方，抜歯4週間後におけるCY/ZA併用投与群の抜歯部硬軟組織ではほとんどの創部が開放し，生きている骨と骨細胞数の有意な減少，壊死骨と空の骨小腔の有意な増大，ならびに炎症性細胞の著名な浸潤を認めたことから，本研究では抜歯4週後の抜歯窩
治 癒 不 全 を BRONJ 様 病 変 と 定 義 し た ． さ ら に ，
BRONJ様病変確定前における抜歯2週間後の創部治癒状態を詳細に解析した結果，組織病理学的所見は抜歯4週間後のBRONJ様病変と全て同じで，CY/
ZA併用投与群では抜歯窩治癒不全状態を呈しており，CD31陽性血管とLYVE1陽性リンパ管に加え，F4/80陽性マクロファージ数も有意に減少し，特にF4/80とLYVE1両陽性マクロファージ数が有意に減少していることが分かった．
このような病態がどの時点で発生するのかを解明するため，抜歯部軟組織を用いた遺伝子プロファイル解析を行った．その結果，抜歯72時間後の定量qPCRでは，CY/ZA併用投与群におけるIL-6やTNF-αといった炎症性サイトカインの増大，血管とリンパ管新生に関与するVEGFA, B, Cの有意な減少，樹状細胞やマクロファージを含む抗原提示細胞マーカーである
CCR7とCD86の減少とF4/80の有意な増大に加え，ほとんどの幹細胞マーカーが有意に減少していた．さらに，創傷治癒に重要なIGF-1の有意な低下が認められた．マイクロアレイからも，創傷治癒や免疫システムに関する遺伝子の大きな変動を認めた．
以上から，BRONJ様病変へと移行するCY/ZA群の遺伝子プロファイル分析により，治癒過程の早い段階から創傷治癒が大きく阻害され，組織・免疫病理学的所見と強い関連性を示すことが明らかとなった．
Ⅳ． 文献
1） Kuroshima S, Sasaki M, Nakajima K, et al. Noncultured Stromal Vascular Fraction Cells of
Adipose Tissue Ameliorates Osteonecrosis of
the Jaw-like Lesions in Mice. J Bone Miner Res
2018; 33:154-166.
（倫理審査委員会名：長崎大学動物実験委員会，委
員会番号：170701-1-3，承認番号：1708241404-3）

─ 213 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-79

骨‐歯根膜線維の複合組織形成による三次元組織再生技術の開発○大島正充，レスミラジュ，井上美穂，宮城麻友，松香芳三
徳島大学大学院医歯薬学研究部 顎機能咬合再建学分野
Three-dimensional tissue regeneration using a bone-ligament complex cell sheet
Oshima M, Resmi R, Inoue M, Miyagi M, Matsuka Y
Department of Stomatognathic Function and Occlusal Reconstruction, Tokushima University Graduate
SchoolⅠ． 目的
高齢化社会を迎えた我が国において，歯の喪失や機能障害に対する本質的解決は，国民の健康長寿を支えるための重要な課題とされている．特に，高齢化に関連した歯周組織の崩壊は，歯の喪失に関わる
不可逆的な要因であるものの，効果的な歯周組織の再生技術はいまだ十分に確立されていない．近年，
細胞シート工学技術を用いた組織再生療法が開発され，歯科領域においても歯周組織治療用細胞シート
が次世代医療機器として検討されている1)．しかしながら，単一細胞により構築された細胞シートでは，複数種の細胞から構成される歯周組織の広範性損傷に対する再生が困難であるとされている．そこで本研究では，骨‐歯根膜線維の構造を再現する複合細胞シートを構築し，歯周組織損傷モデルに対して三次元的な組織再生が可能であるかを検証した．
Ⅱ． 方法
歯根膜細胞は5週齢のSD系雄性ラットの臼歯から採取・培養し，骨芽細胞はマウス由来MC3T3-E1細胞を用いた．これらの細胞を温度感受性培養皿（UpCell®, CellSeed, Tokyo, Japan）に段階的に播種し，積層培養により歯根膜細胞と骨芽細胞による複合細胞シートを作製した．複合細胞シートの積層構造を確認するために，骨／歯根膜の特異的マーカーによる免疫組織化学染色，および動物種特異的
Fluorescent in situ hybridization (FISH)法にて解析した．次に，複合細胞シートの組織形成能を評価するた
めに，免疫不全マウスの腎臓被膜下に異所性移植を実施し，組織学的解析を行った．さらに，マウス上顎口蓋側臼歯部に歯周組織損傷モデルを構築し，複合細胞シートの同所性移植による三次元的な歯周組織再生が可能であるかをマイクロCTおよび免疫組織化
学染色にて評価した．

より，複合細胞シートは歯根膜細胞領域と骨芽細胞領域が明確に区画化されており，骨‐歯根膜組織の立体構造が形成されていた．複合細胞シートの異所性移植により，移植歯の周囲に適切な歯周組織形成がなされていた．さらに，歯周組織損傷モデルへの同所性移植を行ったところ，単一の歯根膜細胞シート移植群（対照群）と比較して有意な歯槽骨再生が認められ，天然歯と同等の歯周組織構造を有していることが示された（図）．以上より，骨‐歯根膜線維の構造を再現する複合細胞シートによる歯周組織再生技術が開発されたとともに，複合組織の立体形成による組織工学技術の有用性が示された．
Ⅳ． 文献
1） Iwata T, Yamato M, Washio K et al. Periodontal
regeneration with autologous periodontal
ligament- derived cell sheets- A safety andefficacy study in ten patients. Regen Ther 2018;
9: 38-44.
（倫理審査委員会名：徳島大学動物実験委員会，委
員会番号：T29-50，承認番号：T29-50）

Ⅲ． 結果と考察
温度感受性培養皿を用いた積層培養法により，歯根膜細胞と骨芽細胞による三次元的な複合細胞シートが作製された．免疫組織化学染色およびFISH解析

─ 214 ─図 複合細胞シート作製と組織再生効果

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-80

積層造形法で製作したCCM合金への熱処理冷却条件が組織と機械的性質へ与える影響○ラトウウェイチョー 1)，加嶋祐佳 1,2)，高市敦士 1)，ヘインリンテツ 1)，若林則幸 1)
東京医科歯科大学部分床義歯補綴学分野， 2)日本大学歯科理工学講座

1)

Effect of cooling conditions on the microstructures and mechanical properties of Co-Cr-Mo alloy preparedby SLM.
Hla htoot W 1), Kajima Y 1,2), Takaichi A 1), Hein L 1), Wakabayashi N 1)
1)
Removable Partial Prosthodontics Department, Tokyo medical and dental university, 2)Department ofDental Materials, Nihon University

Ⅰ． 目的
Selective laser melting(SLM) has been widely used
for fabricating dental devices. The SLM technique
can provide very complex geometries with highaccuracy and good mechanical properties. However,it can accumulate a large amount of residual stressdue to the rapid heating and cooling process.
Therefore, post heat treatment usually needs torelieve residual stress(1). Heat treatments comprisethe heating and cooling process. Previous studies
that investigated the effect of changing heating
conditions showed the improvement in themechanical properties of alloys. However, there islittle information about the effect of different coolingconditions on Co-Cr-Mo (CCM) alloys fabricatedby SLM. Thus, the purpose of this study was toinvestigate the effect of cooling conditions during
post-heat treatment on microstructures andmechanical properties of CCM alloys prepared by
SLM.
Ⅱ． 方法
The dumbbell specimens were fabricated by using
CCM powders (MP1, EOS, Krailling Germany)
under the SLM machine equipped with a fiber laser(EOSINT M280, EOS, Krailling Germany). The
specimens were heated at 1150ºC for 1 hour in an
argon atmosphere, followed by cooling in the
furnace (FC samples) and in the air (AC samples).
To examine the microstructures of the preparedspecimens, some of them were cut perpendicularly
to the longitudinal direction to produce discspecimens. Microstructures were observed by using
a confocal laser scanning microscope (CLSM) and ascanning electron microscope (SEM). Crystal phases
were identified by X-ray diffraction (XRD; D8Advance, Brucker-AXS, Germany) using Cu Kα
radiation with a voltage of 40 kV and a current of 40
mA. Uniaxial tensile tests were performed on thedumbbell specimens (n=5 for each condition) at an
initial strain rate of 1.1x 10-3 s-1 using an Instronuniversal testing machine (AG-2000B, Shimadzu,
Kyoto, Japan). The fatigue tests were performed byusing the electrohydraulic fatigue-testing machine(EHF-FB10kN-10LA, Shimadzu, Japan).
Ⅲ． 結果と考察
The AC samples showed significantly higher
elongation compared to the FC samples, whereas theultimate tensile strength and 0.2% yield strength did
not differ significantly between the groups. The
result of the fatigue test showed the AC samples
were higher fatigue life than FC samples. The resultof XRD showed that the only gamma phase has been
detected in both AC and FC cooling conditions. The
microstructure of CLSM and SEM images (Fig)showed homogeneous equiaxed grains in both FC
and AC samples. However, the grain size of the ACsamples was smaller than that of FC samples. Finegrained microstructures with grain boundaries, whichwere supposedly acting as obstacles to crack
propagation, could contribute to improving fatigue
strength The results suggest that the air coolingensures better ductility and higher fatigue life in the
SLM-manufactured CCM than the furnace cooling.
Ⅳ． 文献
1） Kajima Y, Takaichi A, Kittikundecha N et al.
Effect of heat-treatment temperature on
microstructures and mechanical properties of Co–
Cr–Mo alloys fabricated by selective laser
melting. Mater. Sci. Eng. A Microstruct. Process
2018; 726: 21–31.

─ 215 ─Fig. CLSM images of FC sample and AC sampleeポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-81

実験的過剰咬合におけるビスフォスフォネート投与マウスの
BRONJ様病態解析○峯 裕一 1)，蓑田芽萌理 1)，吉岡玲奈 1)，牧平清超 2)，二川浩樹 3)，村山 長 1)
1)
広島大学大学院医系科学研究科医療システム工学， 2)広島大学大学院医系科学研究科， 3)
広島大学大学院医系科学研究科口腔生物工学

Evaluation of BRONJ-like region in bisphosphonate-medicated mice with hyperocclusive state

Mine Y 1), Minoda M 1), Yoshioka R 1), Makihira S 2), Nikawa H 3), Murayama T 1)
1)
Department of Medical System Engineering, Hiroshima University Graduate School of Biomedical and
Health Sciences, 2)Hiroshima University Graduate School of Biomedical and Health Sciences, 3)Departmentof Oral Biology & Engineering, Hiroshima University Graduate School of Biomedical and Health Sciences

Ⅰ． 目的
薬剤/ビスフォスフォネート関連顎骨壊死（MRONJ/BRONJ）は，発症頻度は稀であるものの，一度発症す
れば重篤な症状をきたす骨吸収抑制薬等の副作用である．2017年にthe Japanese Allied Committee on
Osteonecrosis of the Jawはポジションペーパー内において，骨吸収抑制薬の種類，局所的要因，全身的要因，先天的要因，生活習慣，併用薬等をリスクファクターとして挙げている1)．特に局所要因として，過剰な咬合力や不適切な義歯の使用が記載されている．一方，このポジションペーパーにおけるリスク因子は，明確なエビデンスのない仮説も含まれていると述べられており，実際にMRONJ/BRONJの発症メカニズムは未だ完全には明らかにされていない．
我々はこれまでに，実験的過剰咬合とビスフォスフォ
ネート投与による顎骨への影響を検討し，令和元年
度中国・四国支部学術大会で報告した2)．本演題では，ビスフォスフォネート投与マウスにおいて実験的過剰咬合によって引き起こされたBRONJ様病態の解析を目的とする．
Ⅱ． 方法
6週齢雌のC57BL/6Jマウスに対し週2回，ビスフォス
フォネートとしてゾレドロン酸（ZOMETA; ノバルティス
ファーマ株式会社，東京）を尾静脈から，デキサメタゾ
ン（富士フィルム和光純薬株式会社，大阪）を腹腔から3週間投与した．生理食塩水およびデキサメタゾン
投与群をコントロールとした．実験開始1週間後に実験的過剰咬合状態の誘導を目的として，マウス上顎左第一大臼歯咬合面にメチルメタクリレートレジン（スーパーボンド; サンメディカル株式会社，滋賀）を使用し矯正用線（デンツプライシロナ株式会社，東京）を接着した．ゾレドロン酸/デキサメタゾン投与および生理食塩水/デキサメタゾン投与マウスに対し，矯正用線の接着の有無により計4群（各群n=5）を作製し，実験条件とした．解析にはマイクロCT（Skyscan 1176;
BRUKER, MA, US）およびヘマトキシレン・エオジン（HE）染色を用い歯周組織の形態を評価した．

Ⅲ． 結果と考察
実験的過剰咬合状態を評価を目的として，マウス下顎対合歯の舌側歯冠長を計測した．マイクロCTによる解析の結果，上顎左第一大臼歯咬合面に矯正用線を接着した実験的過剰咬合状態マウスの下顎対合歯の咬頭は，矯正用線を接着していない正常咬合マウスと比較して，明らかな摩耗が認められた．また，歯槽骨部の骨量（bone volume fraction; BV/TV）は，正常咬合の生理食塩水投与マウスと比較して，実験的過剰咬合状態の生理食塩水投与マウスでは有意に低い値を示した．一方，実験的過剰咬合状態のゾレ
ドロン酸投与マウスではBV/TVの低下は認められず，正常咬合の生理食塩水投与マウスと同等の値を示した．HE染色の結果，実験的過剰咬合状態のゾレ
ドロン酸投与マウスでは空の骨細胞窩が多数認められたのに対し，実験的過剰咬合状態の生理食塩水投
与マウスおよび正常咬合のゾレドロン酸投与マウスでは，空の骨細胞窩は確認できなかった．
本研究における実験的過剰咬合状態は矯正用線により誘導したものであり，実際にどの程度の咬合力が付与されたかは定量できていない．そのため限られた条件ではあるものの，過剰な咬合力は，MRONJ/BRONJの発症のリスク因子となり得る可能性が示唆さ
れた．
Ⅳ． 文献
1） Japanese Allied Committee on Osteonecrosis ofthe
Jaw
Antiresorptive
agent-related
osteonecrosis of the jaw: Position Paper 2017 of
the Japanese Allied Committee on Osteonecrosisof the Jaw. J Bone Miner Metab 2017; 35: 6-19.
2） 奥田花鈴, 峯 裕一, 蓑田芽萌理 ほか．実験的過剰咬合におけるビスフォスフォネート投与マウスの顎骨解析．令和元年度日本補綴歯科学会中国・四国支部学術大会 抄録集 2019: 31.
（倫理審査委員会名：広島大学動物実験委員会，委
員会番号：該当なし，承認番号：A18-106-2）

─ 216 ─日補綴会誌eポスター

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-82

義歯安定剤ユーザーに向けた新規義歯洗浄剤の洗浄効果の検討○原田佳枝，堀之内玲耶，山下裕輔，下田平直大，村上 格，西 恭宏，西村正宏
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科 口腔顎顔面補綴学分野
The cleaning effects of a new denture cleaner for the denture-adhesive users
Harada K, Horinouchi R, Yamashita Y, Shimotabira N, Murakami M, Nishi Y, Nishimura M
Department of Oral and Maxillofacial Prosthodontics, Graduate School of Medical and Dental Sciences,
Kagoshina University

Ⅰ． 目的
我が国では超高齢社会を迎え，義歯装着者の増加とともに義歯安定剤・義歯洗浄剤等の義歯ケア製品の使用規模は拡大してきている．しかし，義歯安定剤
ユーザーに向けたオーラルケア法の開発はまだ不十分であり，関連製品の開発は始まったばかりである．
我々は以前，アクリルレジン上の義歯安定剤の除去法について検討を重ねた結果，市販義歯洗浄剤による除去能力は不十分であり，特にクリームタイプについては白色ワセリンや流動パラフィン等の脂溶性成分が残存しやすいことを報告した1), 2). 今回，我々は界面活 性 剤 の HLB 値 （ hydrophilic-lipophilic balancevalue：界面活性剤の水と油との親和性の程度を示す値）に着目し，適切なHLB値を持つ界面活性剤を用いることで市販義歯洗浄剤の問題点が改良できることを見出した．さらに，この発見を基にして製作した試作品を用いて実験を行い，新たな知見を得たので報告
する．
Ⅱ． 方法
義歯安定剤にはクリームタイプの市販品を2種類用いた．義歯洗浄剤については試作品と6種類の市販
泡タイプ義歯洗浄剤を用いた．
1. 義歯安定剤除去に適した界面活性剤の選定：12種
類の様々なHLB値を持つ界面活性剤を用いた．アクリルレジン板上に義歯安定剤を均一に塗布し試料とした．一定時間界面活性剤溶液に試料を浸漬後，試料を引き上げ残留した義歯安定剤の面積を記録し比較した．
2. 試作品の製作と義歯安定剤除去効果の検討：1.
の結果を踏まえて適切なHLB値を持つ界面活性剤を含有する試作品を製作した．1.と同様に試料作製
後，試作品と他の泡タイプ義歯洗浄剤溶液に試料を浸漬し，義歯安定剤の除去効果を検討した．
3. カンジダ汚染義歯安定剤を用いた除菌効果の検討：義歯安定剤を塗布したアクリルレジン試料をカン
ジダ含有溶液に浸漬して汚染させた後，義歯洗浄剤
浸漬を行い，浸漬後の試料に残存したカンジダが減少しているか調べた．

4. 人工汚垢除去効果の検討：人工汚垢を用いて，義歯安定剤以外のアクリルレジン上の汚れが除去可能か検討した．
5. 義歯材料への影響の検討：試作品の義歯材料に対する影響を検討するため，義歯床用レジン（ProBase, Ivoclar）と硬質リライン材（クラリベース，クラレ）に対し長時間の洗浄剤溶液浸漬による表面性状の変化を比較した．
Ⅲ． 結果と考察
1. 界面活性剤溶液浸漬による義歯安定剤除去実験
では，一定範囲のHLB値を示す界面活性剤で義歯安定剤の除去効果を認めた．
2. 泡タイプ義歯洗浄剤溶液浸漬による義歯安定剤の除去実験では，HLB値が一定範囲内の界面活性剤を含有する試作品が最も強力にクリームタイプ義歯安定剤を除去できた．
3. カンジダで汚染した義歯安定剤を用いた実験では，試作品を含めて使用した義歯洗浄剤溶液全てにおいてコントロール（精製水）よりも試料に残存したカンジダが減少した．
4. 試作品溶液浸漬により，アクリルレジン上の人工汚垢の除去効果が得られた．
5. 試作品溶液の長時間浸漬による義歯材料の表面性状への影響は認められなかった．
以上より，一定範囲内のHLB値を持つ界面活性剤を含む試作義歯洗浄剤は義歯安定剤除去効果において有効性が高く，義歯安定剤ユーザーにおいて義歯洗浄時の使用に適していることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Harada-Hada K, Hong G, Abekura H, et al.
Evaluation of the efficiency of denture cleaners
for removing denture adhesives. Gerodontology
2016; 33: 453-460.
2） Harada-Hada K, Mimura S, Hong K, et al.
Accelerating effects of cellulase in the removalof denture adhesives from acrylic denture bases.
J Prosthet Dent 2017; 61: 185-192.

─ 217 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-83

SAMP8下顎頭軟骨の基質線維の加齢的変化について○尾関 創 1)，横山 隆 2)，土屋淳弘 1)，加藤大輔 2)，中川昌好 1)，足立 充 1)，荒木厚詞 1)，
本庄泰大 1)，高木信哉 1)，林 裕基 1)，田中清雄 1)，村上 弘 2)，武部 純 1,2,3)
1)
愛知学院大学歯学部冠・橋義歯学講座， 2)愛知学院大学歯学部高齢者歯科学講座， 3)愛知学院大学歯学部有床義歯学講座
A Study on the Age-related changes in the Mondibular Condylar Cartilage in SAMP8

Ozeki H 1), Yokoyama T 2), Tsuchiya A 1), Kato D 2), Nakagawa M 1), Adachi M 1), Araki A 1), Honjo Y 1),
Takagi S 1), Hayashi H 1), Tanaka K 1), Murakami H 2), Takebe J 1,2,3)
1)
Department of Fixed Prosthodontics, School of Dentistry, Aichi Gakuin University, 2)Department of
Gerodontology, School of Dentistry, Aichi Gakuin University, 3)Department of Removable Prosthodontics,
School of Dentistry, Aichi Gakuin University

Ⅰ． 目的
近年，食事性状の軟食化が進んでおり，軟食ばかりを摂取することにより，咀嚼筋や顔面骨格に影響が生じていることが報告されている．
これまで我々は，実験動物として老化促進モデルマ
ウスP8（以下SAMP8）を用いて，固形飼料と粉末飼料の咀嚼刺激の違いが顎関節部の下顎頭にどのような影響を及ぼすか検討してきた．
その結果，固形飼料を用いた飼育により正常な咀嚼刺激で成長したSAMP8と比較し，粉末飼料を用いて咀嚼刺激を減少させ飼育したSAMP8は，下顎頭の形
態が小さく，離乳時期にあたる3週齢の下顎頭と同程度の大きさを示し，咀嚼刺激が下顎頭の成長に関与することが考えられることを報告した1)．
しかし，下顎頭の大きさの検討のみでは，咀嚼刺激の違いによる影響が，変形によるものか劣成長によるものかの判断が困難であった．
そこで我々は，飼料性状による咀嚼刺激の違いが下顎頭の形態に与える影響についての検討を行うため，下顎頭の軟骨内コラーゲン線維の形態について
走査電子顕微鏡（以下SEM）を用いて観察を行うこととした．
本研究では，下顎頭の軟骨内コラーゲン線維の成長について，通常飼育に用いられる固形飼料を用いて加齢による変化の観察を行った．
Ⅱ． 方法
1）実験動物は，平均寿命が通常マウスの半分である
約11ヵ月と短く，正常な成長過程後，4～6カ月頃から急速に老化兆候を示し，加齢依存的に変形性顎関節症（DJD）を自然発症する，SAMP8のオス40匹を使用した．
2）実験群は，離乳時期である3週齢と，3週齢より3，5
および7ヵ月齢まで固形飼料を用いて飼育した各群10匹ずつとした．
3）飼育飼料は，CE-2飼料（日本クレア社製）を，水道
水とともに自由に摂取させた．

4）実験の流れは，各月齢まで飼育したSAMP8を，中性緩衝ホルマリンを用いて灌流固定を行い，下顎頭を摘出した．
摘出した下顎頭は，2N水酸化ナトリウムを用いて浸軟処理を行い，その後通法に従って固定処理，導電処染色を行った後，コラーゲン線維の観察をS-4700
SEMにて5kVの加速電圧にて行った．
5) 今回得られたデータに関してはImageJ（NIH）を用いて，コラーゲン線維の走行方向，線維の太さなどを検討した．
Ⅲ． 結果と考察
SEMによる観察の結果，コラーゲン線維が規則的に配列された線維層の上に，不規則に配列する網状の線維構築が認められた．
下顎頭軟骨は胎生後期に最大の厚径を有した後，咀嚼による過重負担の増加に伴いその厚みは漸減していくとされている．
今回の結果でも，月齢が進むにつれコラーゲン線維の構造は平坦化していったが，その走行は緻密になっていくことが確認された．
本研究により，機械的負荷が下顎頭へ軟骨内コラー
ゲン線維の形態や走行に影響を与えていることが観察された．
今後は，飼育飼料を粉末飼料へと変更し，機械的負荷を軽減することによる軟骨内コラーゲン線維の影響を検討していきたい．
Ⅳ． 文献
1） 土屋淳弘，尾関 創，横山 隆．咀嚼刺激の回復が老化促進モデルマウスP8(SAMP8)の下顎頭に与える影響．日顎誌 2016；28・29回特別号：125．
（倫理審査委員会名：愛知学院大学動物倫理委員
会，委員会番号：------，承認番号：AGUD-249）

─ 218 ─日補綴会誌eポスター

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-84

ハード＆スペースマウスガード用光重合レジンの改良
グラスファイバーの応用○阪上隆洋，松田祐明，中島一憲，都合晋司，鈴木 豪，筒井 新，斎藤真帆，西野仁泰，
河野克明，渋澤真美，高山和比古，武田友孝
東京歯科大学口腔健康科学講座スポーツ歯学研究室
Improvement of Light Cured Resin for Hard & Space Mouthguard
Application of Glass Fiber
Sakaue T, Matsuda Y, Nakajima K, Togo S, Suzuki G, Tsutsui A, Saito M, Nishino M, Kawano Y,
Shibusawa M, Takayama K, Takeda T
Division of Sports Dentistry, Department Oral Health and Clinical Science, Tokyo Dental Collage

Ⅰ． 目的
マウスガードの外傷予防・軽減効果は，多くの実験的・臨床的研究により報告されている．当研究室では，歯とマウスガードの間に緩衝スペースを設けかつ中間材料として硬性材料を使用するハード＆スペー
スマウスガード（H&SMG）の効果が高い事を証明し1)，
さらに中間材料として光重合レジンとeverStickNETの応用が可能であることを示した2)．アクリル材（AC）を使用する現行の作製法に比べより簡便な作製が可能となったが，使用する光重合レジンに改良の余地があると考えられる．そこで今回，中間材料としてグラスファ
イバー含有光重合レジン（GR）を使用した場合における衝撃吸収能について比較検討を行った．
Ⅱ． 方法
振り子型の衝撃試験機（加衝物として鉄球を使用）
およびひずみゲージとロードセルを付与したレジンプ
レートによる衝撃実験を行った．測定条件としては加衝距離を10cmとし，試料とレジンプレート間のスペー
スなし，0.5mmのスペースあり，1mmのスペースありの3条件とし，試料（30×10×3mm）は1mmのGR，AC，
ポリエチレンテレフタレート（PET），インナーフレーム
LC＋everStickNET（LC＋NET）を，1mmのEVA材の間に挿入したもの4種を3個ずつ作製し，各試料に5回ずつの加衝を行った．またコントロールとして，試料を介させない状態でレジンプレートに対し加衝を行った．データ解析には，エクセル統計を使用し一元配置
分散分析及びBonferroni多重比較検定を行った．

あるいは良好な衝撃吸収能を示した（図）．このことからH&SMGの作製において中間材料としてのGRの有用性が示唆された．今回は平板での測定であったが，より臨床に近い形として顎歯型を用い，加衝距離についてもより長い距離からの加衝を行うことで，試料の破損の有無も含め様々な角度から中間材料としてのグラスファイバーを応用した光重合材料の検討が必要であると考えられる．今後，適切な光重合材料を用いたH＆SMGを提供することで，外傷の予防，軽減に繋げて行きたい．
Ⅳ． 文献
1） Takeda T, Ishigami K, Handa J, et al. Dose hard
insertion and space improve shock absorption
ability of mouthguard? Dental Traumatology
2006; 22: 77-82
2） 松田 祐明, 西野 泰仁, 中島 一憲 ほか ハード＆スペースマウスガードへの光重合型レジンの応用 -第3報 高衝撃に対する効果と補強材使用法の影響- 日本スポーツ歯科医学会誌 第22巻第2号 p71

Ⅲ． 結果と考察
スペースの有無，量にかかわらずコントロールに対し，全ての試料において有意な衝撃の減少がみら
れ，また測定条件にかかわらずGRは他の試料と同等

─ 219 ─図 加衝時のひずみ値

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-85

抗う蝕作用のあるソフトクッキーの製作における検討○三宅晃子 1)，小正 聡 2)，松本卓巳 2)，田代悠一郎 2)，吉峰茂樹 2)，髙橋一也 3)，岡崎定司 2)，
小正 裕 1)
1)
大阪歯科大学医療保健学部， 2)大阪歯科大学歯学部 欠損歯列補綴咬合学講座， 3)大阪歯科大学歯学部 高齢者歯科学講座

Examination in the production of soft cookie with anti-caries action

Miyake A 1), Komasa S 2), Mtsumoto T 2), Tashiro Y 2), Yoshimine S 2), Takahashi K 3), Okazaki J 2),
Komasa Y 1)
1)
Department of Oral Health Engineering Faculty of health Sciences, Osaka Dental University, 2)
Department of Removable Prosthodontics and Occlusion, Osaka Dental University, 3)Department ofGeriatric Dentistry, Osaka Dental University

Ⅰ． 目的
増齢と共に，口腔内を細かく丁寧に清掃することが難しく，食品が口腔内に長時間停滞し，う蝕に罹患する人が多くなる傾向がある．また，高齢者は骨粗鬆症
や動脈硬化などの生活習慣病を罹患しやすく，フレイ
ルを引き起こす可能性が高い．我々はこれまで高齢者のQOLの向上に特化した食品として非う蝕性の代用甘味料であるマルチトールを使用したクッキーの開発を行ってきた1)．その報告では，クッキーの主要な材料である小麦粉の使用により若干のpHの低下および脱灰を誘起する可能性が示されていた．そこで，小麦粉の代用材料として，骨粗鬆症や動脈硬化に予防作
用のあるおからをクッキーに応用することとした．本研
究では，我々がこれまで報告してきたマルチトール含有クッキーのデータに加え，口腔内唾液中のpHおよびエナメル質表層の石灰化程度におからの含有がどのような影響を与えるのか比較・検討を行った．
Ⅱ． 方法
試料には，矯正的理由により抜去された小臼歯の健全な咬合面エナメル質を用いエナメル質表層のみを露出させた実験試料を作製した．任意の被験者にガムベースの咀嚼を指示し75 mlの唾液を採取し，3本のメスシリンダーに分け，①唾液＋5％スクロース（三井製糖社製）添加小麦粉（日清製粉製）含有クッキーの粉砕液，②唾液＋おから（椿き家製）無添加5％マルチトール（H+Bライフサイエンス社製）含有クッキーの粉砕液，③唾液＋おから添加5％マルチトール含有クッキーの粉砕液を作製した．それらに前述した実験試料を入れ，37 ℃の恒温槽内で1週間浸漬し，走査 型 電 子 顕 微 鏡 （ SEM ） お よ び 軟 X 線 発 生 装 置（CMR）を利用した各種表面観察ならびに各種溶液への浸漬前後の唾液中pHを測定した．
Ⅲ． 結果と考察
SEM画像およびCMR画像解析では，スクロース添
加群ではエナメル質表面に深い表層下脱灰を認めるのに対し，小麦粉およびおから添加群では表層下脱灰を認めなかった．しかし，SEM画像から白黒を256階調でプロットした解析グラフにおいては，小麦粉添
加群はおから添加群と比較して若干の脱灰が存在す
ることが明らかとなった．浸漬前後のpH解析においてもスクロース添加群でpHの著しい低下を示したのに対し，小麦粉およびおから添加群ではpHにほぼ変化はなく，画像解析とほぼ同等の結果が示された．
以上のことから，おからを応用したクッキーにおいても抗う蝕性を有することが明らかとなった．骨粗鬆症や動脈硬化に予防性をもつおからと代用甘味料を併用することで高齢者に優しい食品の開発の可能性が期
待できる．
Ⅳ． 文献
1） Nakazawa Y, Komasa S, Takahashi K et al. The
Value of Maltitol-containing Cookies as a Foodfor the Elderly. 日歯保存誌；2016；59(2)，151160．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：大阪歯科大学 医の倫理委員会，委員会
番号：特になし，承認番号：第29-9-506）

─ 220 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-86

XVⅢ型コラーゲン欠損が骨髄造血幹細胞に与える影響○石橋 啓 1,2)，大野充昭 1)，土佐郁恵 2)，納所秋二 1,2)，窪木拓男 2)，大橋俊孝 1)
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科分子医化学分野，2)岡山大学大学院医歯薬学総合研
究科インプラント再生補綴学分野
1)

Effect of type XVⅢ collagen deficiency on bone marrow hematopoietic stem cell
Ishibashi K 1,2), Ono M 1), Tosa I 2), Nosho S 1,2), Kuboki T 2), Oohashi T 1)
1)
Department of Molecular Biology and Biochemistry, Okayama University Graduate School of Medicine,
Dentistry and Pharmaceutical Sciences, 2)Department of Oral Rehabilitation and Regenerative Medicine,
Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences

Ⅰ． 目的
加齢変化に伴い影響を受ける組織の一つに基底膜がある．例えば，皮膚の表皮幹細胞は，基底膜をニッ
チにしており，加齢に伴う基底膜の質的・構造的変化
が表皮幹細胞の性質および組織老化に影響を与えている事が報告されてきた．
一方，基底膜構成成分の一つであるXVⅢ型コラー
ゲンは，上皮や血管周囲，肝臓の基底膜に存在し，ヒトにおいてCOL18A1の変異により網膜の加齢性変性疾患（ノブロック症候群）を発症することが知られている 1)．骨髄内に存在する多くの血管周囲にもXVⅢ
型コラーゲンを含む基底膜が存在し，その周囲に
CXCL12-abundant reticular cells (CAR 細胞)が造血
幹細胞ニッチを形成し，骨形成や造血機能を制御していることが知られている．そのため，加齢などによる基底膜の構成成分の変化が骨形成や造血・免疫機能に何らかの影響を与えている可能性が示唆されるが，その詳細は不明である．
そこで，加齢に伴う基底膜の変化が骨量維持および造血・免疫機能に与える影響を明らかにすることを最終目的に，本研究では，XVⅢ型コラーゲンが骨量維
持および造血機能に与える影響を，Col18a1欠損マウスを用いin vivoにて解析した．
Ⅱ． 方法
はじめに，骨組織におけるXVⅢ型コラーゲンの局
在を明らかにするため，CXCL12陽性細胞をGFPで標識したCxcl12-GFPマウスの大腿骨を8週齢の時点で回収し，COL18A1抗体および血管平滑筋マーカーであるα-SMA抗体を用い，免疫組織学的解析を行った．
次に，COL18欠損が骨組織へ与える影響を明らかにするため，Col18a1欠損マウスを用いた解析を行った．まず，8週齢の野生型マウスおよびCol18a1欠損
マウスから大腿骨を回収し，micro CT解析により，海綿骨の各種パラメータを計測することで，骨量に与える影響を検討した．さらに，大腿骨より骨髄細胞を回収し，免疫担当細胞の存在率をフローサイトメトリー法
を用いて解析した．

Ⅲ． 結果と考察
Cxcl12-GFPマウス大腿骨の免疫組織学的解析の結 果 ， α-SMA 陽 性 の 血 管 内 皮 細 胞 に 近 接 し ，COL18A1の発現が認められた．さらに，その一部は
Cxcl12-GFPと共局在していた．
micro CT解析の結果，Col18a1欠損マウスでは野生型マウスと比較して，海綿骨の骨量，骨梁幅，骨梁数，骨梁間隔に有意な変化は認められなかった．一方，フローサイトメトリー解析の結果，Col18a1欠損マ
ウスでは野生型マウスと比較して，造血幹細胞 (図)，Bリンパ球，Tリンパ球の存在率が有意に低下していた．
以上より，XVⅢ型コラーゲン欠損により，骨髄における造血異常が生じることが明らかになった．このことから，血管周囲の基底膜に存在するXVⅢ型コラーゲ
ンは，骨髄においてCAR 細胞による造血幹細胞ニッチの提供に重要な役割を果たしている可能性が示唆
された．
Ⅳ． 文献
1） Lotta S, Raija S, Ylermi S, et al. Lack ofcollagen XVIII accelerates cutaneous woundhealing, while overexpression of its endostatin
domain leads to delayed healing. Matrix Biology
2008; 27: 535–546.
（倫理審査委員会名：岡山大学動物実験委員会，委
員会番号：OKU，承認番号：2017051）

─ 221 ─図 Col18a1欠損マウスの骨髄造血幹細胞の フローサイトメトリー解析結果

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-87

要介護高齢者の腸内細菌叢とボディマス指数の関係
介護老人保健施設における横断研究○大森 江 1)，大野充昭 2)，大野 彩 1,3)，水口真実 1)，小山絵理 1)，徳本佳奈 1)，山本道代 4)，大橋俊孝 2)，窪木拓男 1)
1)
岡山大学大学院医歯薬総合研究科インプラント再生補綴学分野，2)岡山大学大学院医歯薬総合研究科分子医化学分野， 3)岡山大学病院新医療研究開発センター， 4)中国・四国支部

Relationship between intestinal microbiota and body mass index (BMI) in older people requiring care.
-a cross sectional study in a geriatric health services facilityOmori K 1), Ono M 2), Ono A 1,3), Minakuchi M 1), Koyama E 1), Tokumoto K 1), Yamamoto M 4), Ohashi T 2),
Kuboki T 1)
1)
Department of Oral Rehabilitation and Regenerative Medicine, Okayama University Graduate School of
Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, 2)Department of Molecular Biology and Biochemistry,
Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, 3)Center for
Innovative Clinical Medicine, Okayama University Hospital, 4)Chugoku/Shikoku Branch

Ⅰ． 目的
要介護高齢者では低栄養・低体重が生命予後と密接に関連することが知られているため，身体機能・認知機能の低下に加えて，低栄養・低体重への対策が必要不可欠である．そこで，要介護高齢者の低栄
養・低体重を防ぐために多職種からなるNutritional
Supprt Team (NST)活動が介護老人保健施設や在宅現場で試みられている．その様な中，食形態や栄養
摂取カロリーが同等であっても，体重維持が難しい要介護高齢者が存在することが知られる様になり，対応が模索されているが，原因が明らかでないため，十分な成果が上がっていない．
一方，我々の腸内では，腸内細菌叢と宿主の緊密な異種生物間相互作用によって構成される複雑な腸内エコシステムが形成されており，近年，この腸内エコシステムの変調が疾患の発症と大きく関わっていることが報告される様になった1)．我々は，要介護高齢者の生命予後に直結する体重が各々の腸内エコシス
テムの特徴と関係があるのではないかと考えた．本研
究では，要介護高齢者のボディマス指数(BMI)と腸内細菌叢ならびに代謝産物の関係を横断的に検討したので報告する．
Ⅱ． 方法
解析対象者は，研究協力を得た介護老人保健施設 (岡山県)に入所している要介護高齢者の中で，臨床研究への協力に同意が得られた26名（平均年齢：
85.7歳；男／女：2／24名；要介護度2／3／4／5：4／
6／9／7名）とした．基礎疾患，BMI，血圧等の基本情報を収集するとともに，対象者より同時期の便を回収した．そして通法に従い，便からDNAを抽出し，細菌がもつ16S rRNA遺伝子のV4領域に対するアダプ
ター付き特異的プライマーを用いPCR法にて増幅
後，ライブラリーを作製し，MiSeq (illumina)にてシー
ケンスを行った．得られたシーケンスデータからOperational Taxonomic Unit (OTU)を抽出し，16S

rRNA配列データベースを参照にtaxonomy情報を付与し，これらのデータを基に，各検体の菌叢構成を算出した．そして，門レベル，属レベルでの菌種組成比
較，およびクラスター解析を行った．また，クラスター
解析の結果を参考に，一部のサンプルを抽出し，CE-TOFMASによるメタボローム解析を実施した．
Ⅲ． 結果と考察
門レベルにおける菌種組成比較解析の結果，過体重者 (BMI: 25以上)においてFirmicutesの比率が有意に増加し（p‹0.05），低体重者(BMI: 18.5未満)におい て Actinobacteria の 比 率 が 有 意 に 増 加 し て い た（p‹0.01）．属レベルの細菌叢データを用いてクラス
ター解析を行った結果，一部の低体重者の検体が同じクラスターに分布した．そこで次に，低体重者と，低体重者からクラスターが離れた正常・過体重者の腸内細菌代謝産物の違いをメタボローム解析した．その結果，低体重者で増加する代謝産物，低下する代謝産物が複数抽出された．
以上より，特定の腸内細菌が要介護高齢者のBMIと関連がある可能性が示唆された．しかし，この横断的な研究成果から示された関係は，必ずしも要介護
高齢者の低体重の原因に特定の腸内細菌が関与することを示しているのではなく，低栄養の結果として腸内細菌叢が適応変化したことを示している可能性もある．今後は，栄養摂取量やBMIを長期に観察をする
ような前向きコホート研究を実施する必要がある．
Ⅳ． 文献
1） Fukuda S, Ohno H. Gut microbiome andmetabolic diseases. Semin Immunopathol 2014;
36: 103-114.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：岡山大学臨床研究審査専門委員会，委員
会番号：14000046，承認番号：研1606-034）

─ 222 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-88

Lactobacillus spp.による歯肉上皮様細胞遺伝子発現の網羅的解析○弓指好恵 1)，峯 裕一 2)，田地 豪 1)，首藤崇裕 3)，二川浩樹 1)
1)
広島大学大学院医系科学研究科口腔生物工学，2)広島大学大学院医系科学研究科医療シ
ステム工学， 3)大阪歯科大学医療保健学部口腔工学科

Comprehensive analysis of gene expression profiling in oral epithelial-like cells stimulated with oral
probiotic Lactobacillus spp.
Yumisashi Y 1), Mine Y 2), Taji T 1), Shuto T 3), Nikawa H 1)
1)
Department of Oral Biology & Engineering, Hiroshima University Graduate School of Biomedical and
Health Sciences, 2)Department of Medical System Engineering, Hiroshima University Graduate School of
Biomedical and Health Sciences, 3)Department of Oral Health Engineering, Osaka Dental University
Faculty of Health Sciences

Ⅰ． 目的
厚生労働省の平成28年歯科疾患実態調査では，8020達成者の割合が51.2%となり，80歳以上の約半数に20本以上の歯が残存していることが報告された．一方で，う罹患率および4mm以上の深い歯周ポケットを持つ高齢者の増加が見られるなど，口腔内の細菌コントロールの重要性は今後も重要な課題であると考えられる1)．
我々はこれまでに，口腔内フローラのコントロールを目指しプロバイオティクスの応用を報告してきた．特に，う蝕罹患歴のない被験者の安静時唾液より分離
し た Lactobacillus rhamnosus L8020 （ L8020 ） が ，
Streptcoccus mutans，Porphyromonas gingivalis, およびCandida albicansに対して高い抗菌性を示すことを報告した．また，90日間のL8020を含むヨーグルト摂取により，知的能力障害者の歯周病原因菌の菌保有率が低下することを明らかにしている2)．
本演題では，口腔病原微生物に対して高い抗菌効
果を示す口腔由来乳酸菌に関して，それらの歯肉上
皮細胞様細胞に対する接着性について検討するとともに，遺伝子発現に与える影響を網羅的に解析することで，当研究室で分離したヒト口腔由来
Lactobacillus spp.のプロバイオティクスとしての有用性について検討した．
Ⅱ． 方法
ヒト口腔由来乳酸菌株として，L8020，L. casei YU3（ YU3 ） を 使 用 し ， 参 考 菌 株 と し て L. delbrueckii
subsp. bulgaricus OLL1073R-1（OLL1073R-1），L.
gasseri OLL2716（OLL2716）を使用した．これらの乳酸菌株はLactobacillus Man Rogosa Sharpe（MRS培地，Difco）を用いて培養した．また，歯肉上皮細胞様細胞としてマウス細胞株であるGE-1細胞を使用した．1×108 CFU/mlに調整した各乳酸菌株をGE-1細胞上に播種し，希釈平板法によりその接着数を定量化した．次に，GE-1細胞のみ，もしくは各乳酸菌と共培 養 し た GE-1 細 胞 か ら total RNA を 抽 出 し ，Clariom™ S Assay, Mouse （ Thermo Fisher
Scientific）によりDNAマイクロアレイを行った．データの解析には，一元配置分散分析の後， Tukeyの多重比較を行った．危険率1%にて有意差検定を行った．

Ⅲ． 結果と考察
希釈平板法による乳酸菌株接着試験の結果，参考
菌株と比較してヒト口腔由来乳酸菌株であるL8020お
よびYU3は，GE-1細胞に対して有意に高い接着性を示した（ANOVA: p<0.01）．DNAマイクロアレイによる網羅的遺伝子解析の結果，L8020群では102の遺伝
子が，YU3群では293の遺伝子に変動が認められ，内83の遺伝子が両群で共通して発現の上昇または低下が認められた．またこれらに共通して上昇が認められた遺伝子群のなかで，ウイルスに対する生体防御に深く関与する分子であるInterferon-induced Proteins
with Tetratricopeptide Repeats（IFIT）ファミリーを同定した（図）．
本研究によりヒト口腔由来乳酸菌株は，歯肉上皮細胞様細胞の免疫システムの構築，口腔病原微生物やウイルス増殖の抑制，感染からの保護に関与する遺伝子発現を変動させることが明らかとなった．今後は
これらの発現変動メカニズムを詳細に明らかにし，プ
ロバイオティクスとしての有用性に関するエビデンスの集積を目指す．
Ⅳ． 文献
1） 厚生労働省．平成28年歯科疾患実態調査．
20172） Oda Y, Furutani C, Mizota Y, et al. Effect ofbovine milk fermented with Lactobacillus
rhamnosus L8020 on periodontal disease inindividuals with intellectual disability: arandomized clinical trial. J Appl Oral Sci. 2019;27:e20180564.

─ 223 ─図．コントロール群と共培養群のScatter plot．

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-89

垂直的歯根破折歯修復処置後の組織学的検索○浜谷桂佑，長澤麻沙子，山本 悠，魚島勝美
新潟大学大学院医歯学総合研究科生体歯科補綴学分野
Histological observation of repaired and reimplanted vertical fractured teeth roots
Hamaya K, Nagasawa M, Yamamoto Y, Uoshima K
Division of Bio-Prosthodontics, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences

Ⅰ． 目的
近年, 日本においても予防の概念が浸透し, う蝕や歯周病で抜歯される歯が減少する一方, 歯根破折により失われる歯は相対的に増加傾向にある1). 歯根が縦破折すると破折線に沿って細菌が侵入し, 歯周組織の炎症および骨吸収が生じる2). 一般的にその治療法は無いと考えられ, 臨床的には経過観察するか抜歯することが多い. 本学附属病院では倫理委員会承認の下, 過去10年以上に亘って接着材料を用いた垂直歯根破折歯に対する修復・再植治療を行っており, それら患歯の生存率は3〜5年後で77〜81%である. しかしながら修復・再植後に破折線に沿って露出する接着材料が, 同部位の深いポケット残存の原因となる. 本研究の目的は, 再植後のポケット残存を回避するために, ラット実験モデルを用いて, 複数の歯科材料による破折線周囲歯根膜組織治癒の違いを組織学的に検索することである.
Ⅱ． 方法
4.5週齢のオスSDラットの上顎第一臼歯(n=76)を, 対照群(n=16)および実験群(n=60;各群n=12)として4META/MMA-TBBレジン(SB)群, バイオセラミック系
シーラー(BG)群, 光重合型レジン強化型ケイ酸カル
シウム覆髄材(LC)群, Mineral Trioxide Aggregateセメ
ント(MTA)群, Resin-modified MTA(RmMTA)群の5群, 計6群に無作為に分けた. 実験群は上顎第一臼
歯を抜歯後, ダイヤモンドディスクにて近心頬側根に破折線を模した窩洞を付与し, それぞれの材料を充填後, 抜歯窩に再植した. 対照群は抜歯後, 窩洞を付与せずに一定時間経過後に再植した. 全ての群で再植後, 該当歯歯冠と第二臼歯歯冠をレジンで連結固定し, 咬合荷重による影響を避けるために対合歯である第一臼歯と第二臼歯を抜歯した. 再植後1, 3,
7, 14日後に安楽死させ, 通法に従って固定・脱灰後パラフィン包埋し, 脱灰薄切標本を作成した. H-E染色, ピクロシリウスレッド染色, 免疫化学組織学的染色(オステオポンチン)を施し, 光学および偏光顕微鏡下にて組織学的検索を行った.

潤が認められ, 3日後では歯根膜断裂部周囲に炎症性細胞の浸潤と毛細血管の新生が認められた. 対照
群の7日後では炎症所見が消失し骨芽細胞様細胞や破骨細胞様細胞がわずかに見られ, 14日後には歯根膜線維の規則性の回復が見られた. SB群の7日後では炎症所見はほとんど見られず, 14日後には材料表面が染色性の高い軟組織により被覆された(図). 一
方, その他実験群の7日後では炎症性細胞の浸潤は依然として認められるが, BG群では材料近傍に他の群よりも多くの多核巨細胞の浸潤, 骨芽細胞様細胞が見られ, これは14日後にも認められた. 実験群はいずれも14日後には骨芽細胞様細胞や新生骨様組織が認められた. 対照群ではコラーゲン線維が歯根表面から歯槽骨方向に連続的に確認できるのに対し,実験群ではコラーゲン線維が充填材料表面と平行に近い走行を示していた. 以上より, 歯根破折歯修復材料の種類によっては, 再植後のポケット残存を回避できる可能性があり, 垂直歯根破折歯の修復には有用である可能性が示された. 今後, 表面での石灰化が期待できる材料の開発によって, 本治療法の完成度を高めたい.
Ⅳ． 文献
1） 菅谷勉. 垂直歯根破折の実態と接着治療の理論的背景. 日補綴会誌 2014;6:14-19.
2） 木村喜芳, 菅谷勉, 加藤熈. 垂直歯根破折に伴う歯周組織破壊の病理組織学的研究. 日歯周誌 2000;42(4):255〜266.
（倫理審査委員会名：新潟大学動物実験倫理審査委
員会，委員会番号：なし，承認番号：SA00289）

Ⅲ． 結果と考察
対照群を含めたいずれの群においても再植1日後では抜歯に伴う歯根膜線維の断裂と炎症性細胞の浸─ 224 ─図 ラット歯根の水平断組織像

日補綴会誌eポスター

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-90

抗癌剤による血管新生抑制は，癌組織と口腔組織で効果が大きく異なる○藤本啓貴，山下潤朗
福岡歯科大学大学院歯学研究科
Chemotherapeutics have differential antiangiogenic effects on cancerous tumors and oral tissues
Fujimoto H, Yamashita J
Fukuoka Dental College Graduate School

Ⅰ． 目的
抗癌剤治療を受けている患者に補綴治療を施すとき，戦略的に予後不良歯の抜歯を行うことがある．抗癌剤の多くは血管新生抑制作用や細胞増殖阻害作用を持つが，薬剤は癌組織だけでなく健常組織にも少なからず影響する．しかし，抗癌剤が口腔組織創傷治癒に与える影響はよくわかっていない．本研究では，強い血管新生抑制作用をもつ抗癌剤が，健常口腔組織の治癒に与える影響を検討した．
Ⅱ． 方法
本研究では，マウス乳癌（E0771）転移モデル，上皮
創治癒モデル，抜歯窩治癒モデルを使った．抗癌剤
は血管新生抑制作用をもつサリドマイド・ボルテゾミブ
混合薬(TV)を投与し¹⁾，コントロールには生理食塩水を用いた．まず，抗癌剤が血管内皮前駆細胞(CD31⁺CD309⁺ cells)に与える影響をフローサイトメト
リーで解析した．また原発腫瘍の増殖と転移を組織形
態計測法で定量し抗癌剤の効果を確認した．さらに腫瘍組織切片をvon willebrand factor (vWF)で免疫染色し血管数を定量した．次に，抗癌剤が抜歯窩の治癒に与える影響を検討した．抗癌剤投与開始から3週間後に上顎第一大臼歯の抜歯をおこない，抜歯窩の骨量をin vivoマイクロCTで毎週解析した．また，抜歯後4週で上顎を固定し，脱灰，組織切片を作製し，vWFとLy6G免疫染色で血管新生と炎症浸潤をそれぞれ評価した．最後に，抗癌剤が健常な皮膚創傷治癒に与える影響を調べた．抗癌剤投与2週間後に背部皮膚に円形の全層皮膚欠損を作り，治癒を記
録，創の組織切片を作製，vWF免疫染色をおこない血管新生を評価した．また，口蓋部の口腔粘膜に欠損をつくり，抗癌剤が健常な口腔粘膜の再生に与える影響も，vWF免疫染色による血管新生評価法で調べた．統計解析はT検定を用いた．

有意な減少が認められたので（図右上），腫瘍の増殖・転移の抑制は抗癌剤の血管新生抑制効果によるものと推察された．このように血管新生抑制作用の強い抗癌剤TVであるが，抜歯窩の治癒に影響は認められなかった．抜歯窩の骨量にグループ間で差は認められず，抜歯窩の新生血管数と炎症細胞浸潤程度にもグループ間で差はなかった（図右下）．最後に，軟組織のみの治癒を評価したが，皮膚創傷と口腔粘膜
創傷部の再生治癒に抗癌剤は影響を与えなかった．
皮膚と口蓋粘膜の欠損部再生組織において，新生血管数は抗癌剤投与群とコントロールで差を認めなかった．これらの結果より，抗癌剤の血管新生抑制は，癌組織のような強い増殖力を示す組織には効果がある
が，健常組織である皮膚，口腔粘膜，抜歯窩の再生治癒には障害とならないことが明らかとなった．
Ⅳ． 文献
1） D’Amato RJ, Louqhnan MS, Flynn E, et al.
Thalidomide is an inhibitor of angiogenesis.
Proc Natl Acad Sci USA 1994; 91:4082-5.
（倫理審査委員会名：福岡歯科大学動物実験委員
会，委員会番号：11000292，承認番号：17015）

Ⅲ． 結果と考察
乳癌原発巣の増殖と肺への転移は抗癌剤TVを投与することで有意に減少した（図左）．抗癌剤投与群
では全身の血管内皮前駆細胞数と腫瘍内血管数の─ 225 ─図：癌の肺転移と，癌組織・抜歯窩での血管数eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-91

抜歯時の菌血症は，局所の骨量を低下させるだけでなく肝臓と脛骨にも大きな負担となる○平野雅裕，山下潤朗
福岡歯科大学大学院歯学研究科
Transient bacteremia during tooth extractions has negative impact on not only bone formation in thesockets but also long bones and liver
Hirano M, Yamashita J
Fukuoka Dental college Graduate School

Ⅰ． 目的
高齢者の補綴治療では，保存不可能な歯の抜歯を行うことがある．抜歯は一過性の菌血症を伴い1)，抜歯窩の感染は局所の骨形成を低下させる．しかし，抜歯時菌血症が全身に与える影響についてはよくわかっていない．全身疾患を伴う高齢者では，しばしば免疫力が低下しており，腎臓や肝臓に障害をもつ患者も少なくないので，抜歯時菌血症が全身に与える影響を知ることは安全な補綴治療を提供するうえで重要であ る ． 本 研 究 で は ， 抜 歯 時 の Porphyromonas
gingivalis (P. gingivalis)による一過性菌血症が全身に与える影響を検討した．
Ⅱ． 方法
マウス抜歯窩治癒モデルを使い，菌血症が全身に与える影響を細菌学的，組織形態学的に検索した．
まず，全身麻酔下で上顎第一大臼歯を抜歯し，抜歯窩にP. gingivalis (1x106 CFU)を貼布した（実験群）．
抜歯窩は開放創とし，2週間後のマウスを評価した．コントロールには生理食塩水を用いた．
局所への影響は，マイクロCTによる抜歯窩の構造解析，口腔内写真，組織切片染色，Ly6G免疫染色による形態学的解析で評価した．
全身への影響は，肝臓，腎臓，心臓，動脈の組織染
色切片を組織形態学的に解析した．また，各臓器でTdT-mediated dUTP nick end labeling (TUNEL)染色を行い，細胞のアポトーシスを解析した．さらに，抜歯後，1, 4, 7日のP. gingivalis全身感染状態を，各臓器と上顎骨から採取した組織片を培養して評価した．統計解析はT検定を用いた．

歯時の一過性菌血症は全身の骨代謝に影響を与えることが明らかとなった．さらに，肝臓，腎臓では，臓器の萎縮が組織レベルで確認された（図右）．実験群の肝臓と腎臓のTUNEL陽性細胞数はコントロールに比べて有意に多く，一過性菌血症が遠隔臓器にも影響を与え，アポトーシスを誘導していることがわかった．しかし，実験群の血管では組織レベルでの変化は認められなかった．
抜歯窩周囲でのP. gingivalisの感染は1日後に強く，7日後は軽度であったが，肝臓，腎臓，心臓からの組織片培養では，P. gingivalisの感染は認められなかった．このことより敗血症への進行は否定された．
本研究の結果から，抜歯時の一過性菌血症は，全身の臓器に器質的な変化を与えるほどの負担となることが明らかとなった．臓器障害をもつ高齢患者の抜歯では，菌血症予防の重要性が示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Anders H, Gunnar H, Maria H et al. Detection
and Quantitation by Lysis-Filtration ofBacteremia after Different Oral Surgical
Procedures. J Clin Microbiol 1990; 28: 2205-9（倫理審査委員会名：福岡歯科大学動物実験委員
会，委員会番号：11000292，承認番号：19004）

Ⅲ． 結果と考察
口腔内写真解析による抜歯窩の治癒では，実験群とコントロールで大きな差は認められず，両群ともに上皮化が進んでいた．しかし，マイクロCT解析では，実験群の抜歯窩で有意に低い骨量(BV/TV)が認められ，組織切片HE染色でも確認できた．また，実験群の抜歯窩では，遊離腐骨が有意に多く認められ，
Ly6G(+)好中球の浸潤が顕著であった．
抜歯2週間後の脛骨近位部の骨量は，実験群の海綿骨で有意に低下していた（図左）．このことより，抜─ 226 ─図：抜歯時菌血症が脛骨と肝臓に与える影響

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-92

認知症リスクのある高齢者の口腔機能に関する調査○豊下祥史 1)，菅 悠希 1)，竹田洋輔 1)，佐々木みづほ 1)，川西克弥 1)，伊東由紀夫 2)，高崎英仁 2)，安斎 隆 3)，越野 寿 1)
1)
北海道医療大学歯学部咬合再建補綴学分野， 2)東北・北海道支部， 3)東京支部
Oral Function in Elderly People with Risk of Dementia
Toyoshita Y 1), Kan Y 1), Takeda Y 1), Sasaki M 1), Kawanishi K 1), Ito Y 2), Takasaki H 2), Anzai T 3),
Koshino H 1)
1)
Division of Occlusion and Removable Prosthodontics, School of Dentistry, Health Sciences University of
Hokkaido, 2)Tohoku/Hokkaido Branch, 3)Tokyo Branch

Ⅰ． 目的
2012年の調査によると認知症患者の推定割合は15％といわれ，将来的には20%まで上昇するという予測もある．このような状況の中，厚生労働省は本年6月に認知症施策推進大綱を発表し，これまでの戦略に加え，新たな取り組みを開始した．この中には予防に関するエビデンスの収集の推進が盛り込まれ，予防事業が重視されている．
脳機能と口腔機能には密接な関わりがあり，成長期においては脳機能の発達に，高齢期においては脳機能の維持に口腔機能が寄与していることが多数報告されている．さらに認知症の発症や予防には生活習慣病が関与していることが報告されており，生活習慣病の発症には口腔機能が関与している．現在これらの関係を明らかにすべく疫学調査や基礎研究がなされている．本研究では地域在住の自立高齢者を対象として，認知症と口腔機能の関係について調査を行ったので報告する．
Ⅱ． 方法
北海道の人口約7000人の町に住む65歳以上の自立高齢者に協力を依頼し，2015～2018年の間に同意を得られた計309名を調査対象とした．
初めにMini Mental State Examination（MMSE）を用いて認知症のスクリーニング検査を行った．検査は30点満点で，26点以上を正常群，25点以下を認知症リスク群とした．次に対象者の口腔内の診察，最大咬合力測定，グミゼリーによる咀嚼機能検査，25品目の摂取可能食品アンケートによる主観的咀嚼機能評価，
オーラルディアドコキネシスを行った．最大咬合力の測定にはデンタルプレスケール（ジーシー）を使用した．グミゼリーによる咀嚼機能検査には試験食品としてグルコグラム(ジーシー）を，測定器にはグルコセン
サー（ジーシー）を使用した．25品目の摂取可能食品
アンケートは越野らの方法を用いた．また，オーラル
ディアドコキネシスは，ICレコーダーによる録音を行った後，パソコンで音声波形に展開し，1秒当たりの発音回数を算出した．

統 計 分 析 は SPSS を 用 い て Student t test ， Mann
WhitneyのUおよびχ2乗検定を行い，p<0.05を有意水準とした．
Ⅲ． 結果と考察
健常群と認知症リスク群の間に，年齢，残存歯数，
グミゼリーによる咀嚼機能検査，摂取可能食品アン
ケート，最大咬合力およびオーラルディアドコキネシ
スの/pa/，/ka/，/pataka/に有意な差を認めた．年齢を65-74歳，75-84歳および85-94歳の3区間に分割して同様の分析を行ったところ，65-74歳で残存歯数，
グミゼリーによる咀嚼機能検査および最大咬合力に有意な差を認めた（表）．これらの測定項目とMMSEの検査結果との相関について分析をしたところ，グミゼリーによる咀嚼機能検査が最も高い相関を示した．
認知症のリスクを有する高齢者は残存歯が少なく，口腔機能が低下していることが明らかとなった．また，年齢層によって認知機能と口腔機能の関連には相違が認められた．こうした口腔機能低下はオーラルフレイ
ルへの始まりであることも懸念され，認知症の予防に
口腔機能維持，向上の対策が重要であると考える．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：北海道医療大学歯学部・大学院歯学部歯学研究科倫理審査委員会，委員会番号：11000779，
承認番号：123）

─ 227 ─表 65歳以上75歳未満における測定項目の結果

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-93

皮膚損傷に対するマウスガードの効果○齋藤真帆，筒井 新，都合晋司，鈴木 豪，阪上隆洋，松田祐明，西野仁泰，河野克明，
島田 淳，佐藤武司，中島一憲，武田友孝
東京歯科大学口腔健康科学講座スポーツ歯学研究室
Effects of mouthguards on skin damage
Saito M, Tsutsui A, Togo S, Suzuki G, Sakaue T, Matsuda Y, Nishino M, Kawano Y, Shimada A, Sato T,
Nakajima K, Takeda T
Division of Sports Dentistry, Department of Oral Health & Clinical Science, Tokyo Dental College

Ⅰ． 目的
独立行政法人日本スポーツ振興センターよりの学校
管理下で発生した災害についての頭部外傷のデータを分析した結果として，2012年度の頭部外傷は全国
で7万6495件の報告があり，そのうち接触相手の歯により引き起こされた頭部外傷は741件で約1％は歯が凶器となり引き起こされたと報告されている1) ．これまでの研究においてマウスガードの顎口腔系の外傷予防・軽減効果は，実験的および臨床的研究により明らかである 2,3）．しかし人同士の接触時に起こりうる歯牙による皮膚の損傷とそれに対するマウスガードの効果については明らかになっていない部分が多い．これらを検討することよりマウスガードによって，人同士の接触時に起こりうる歯牙による皮膚損傷を防ぐことができるのではないかと考え，今回検討することとした．
Ⅱ． 方法
測定は，当研究室の一連の研究で用いている振り子型の衝撃試験機とひずみゲージを使用した．ひずみゲージを設置した平板上に豚皮を設置し，垂直に模型歯が当たるように振り子装置を調整，固定した．
このとき模型歯の舌側歯頚部にもひずみゲージを設置した．加衝距離は15㎝とした．実験条件はマウス
ガード無，1.5㎜マウスガードと3㎜マウスガード（EVA材）の3条件とし，加衝はそれぞれ10回行った．統計
解析には一元配置分散分析およびTukey’s Testを使用し，有意水準は0.05とした．実験後の豚皮の損傷の判断には顕微鏡を用いて組織が分断されているかを確認した．
Ⅲ． 結果と考察
実験後のマウスガード無の豚皮と装着した豚皮とを比較すると，マウスガード無では組織が分断されているのを確認できたのに対し，1.5㎜のマウスガードでは表面の損傷にとどまり，3mmマウスガードでは組織の分断，損傷は認められなかった．また平板のひずみおよび加衝歯のひずみの結果，マウスガード無と1.5㎜マウスガードでは優位な差は認められなかったが，3㎜マウスガードは他2条件に比べ優位に小さな値を示した．これは，3㎜マウスガードではその高い衝撃吸収能により皮膚損傷が起きず，さらにひずみが小さくなったものと思われる．また，1.5㎜のマウスガードでも衝撃の吸収軽減は起こったものの，マウスガード無の場合には，皮膚の損傷（断裂）により，衝撃エネル
ギーが破壊エネルギーとなったため，1.5㎜のマウスガードと同等のひずみとなったもの考えられる．これらの結果よりマウスガードは皮膚への損傷の予防に有効であり，その厚みが厚いほど皮膚への損傷が少なくなることが示唆された．
今回の結果によりマウスガードは装着者の顎口腔系の外傷の予防だけでなく，接触時に起こりうる歯牙による相手選手等の皮膚の損傷を予防する可能性があるものと考えられる．
Ⅳ． 文献
1） 金光安奈．学校管理下における歯による頭部外傷について(第1報)．日本スポーツ歯科医学会第30回総会・学術大会プログラム・抄録集;772） Fernandes L et al. The use of mouthguards andprevalence of dento-alveolar trauma among
athletes: A systematic review and meta-analysis.
Dent Traumatol 2018;54-72
3） 安井利一ら． マウスガードの外傷予防効果に関する大規模調査について 中間報告;スポーツ歯学 17：9-13，2013

─ 228 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-94

有床義歯装着者の味覚機能に関する調査～味覚機能スクリーニング検査法の応用～○松本大慶，小山夏実，松川高明，内田茂則，染川正多，高橋 快，鈴木美都，三吉佑香，
坂本大輔，戸邊武一，鳴海史子，沼澤美詠，曽根峰世，岡本和彦，大川周治
明海大学歯学部機能保存回復学講座歯科補綴学分野
Investigation on the taste function of the denture wearer~Application of gustatory function screening test~
Matsumoto D, Koyama N, Matsukawa T, Uchida S, Somekawa S, Takahashi K, Suzuki M, Miyoshi Y,
Sakamoto D, Tobe T, Narumi F, Numazawa M, Sone M, Okamoto K, Ohkawa S
Dvision of Removable Prosthodontics Departmentive and Biomaterials Sciences, Meikai University Schoolof DentistryⅠ． 目的
味覚機能の的確な評価は，ヒトが健康を維持する上で重要である．従来から実施されている濾紙ディスク法や全口腔法などの味覚機能検査は，煩雑で長時間を要するといった難点を有している．これに対して，本分野の豊田ら¹⁾，染川ら²⁾は，1種類のみの検査液とVAS法を併用した味覚機能スクリーニング検査法（以下，味覚スクリーニング法）を構築し，臨床において有用となる可能性を示した．一方，有床義歯の装着は味覚機能を低下させると考えられているが，この点に関する報告は少なく，科学的根拠が示されているとはいえない．本研究の目的は，この味覚スクリーニング法
を応用し，有床義歯を装着した高齢者の味覚機能について検討することである．
Ⅱ． 方法
被験者は明海大学歯学部付属明海大学病院補綴科を受診し，義歯による治療を希望した48名（男性22名，女性26名，平均年齢75.4±6.4）を対象に行った．なお，現在使用している義歯の調整は終了しており，当科で製作，装着した現義歯に不満を感じていな
い患者のみを対象とした．検査液の濃度は，本分野の豊田ら¹⁾が開発した味覚スクリーニング法に準じて設定した．検査の手順は，まず脱イオン水でよく含嗽させ，無味であることを確認したのち，10mlの検査液の入ったカップを提示し，10秒間口腔内に含みよく味わったあと全て吐き出させた．次の味質の検査を行う
際は，脱イオン水で含嗽後に残味がないことを確認するとともに，1分間の間隔を設けた．なお，検査時における味質順序は他の味質への影響を考慮して苦味を最後とし，甘味，塩味，酸味の順序はランダムとした．
味質の評価には，感じた味に近いものを「甘い」，「塩からい」，「すっぱい」，「苦い」，「上記以外の味」，「無味」の6種類の味質から1つを選択させ記録した．また感じた味の強さに関してはVAS法によりスコア化し，味覚の感受性として評価した．前述した手順を義歯の装着時と非装着時でそれぞれ行った．統計解析には，義歯装着時，非装着時の甘味VAS値と男女差について，重複測定－二元配置分散分析法，および多重比較にBonferroni/Dunn法を用い，危険率5％以下の場合に有意差ありとした．また，義歯装着時，非装着時における錯味覚者の出現率について検討を行った．

Ⅲ． 結果と考察
塩味における義歯装着時の錯味覚者出現率を図1に示す．錯味覚者の出現率は，義歯装着により塩味と酸味，苦味で大きくなる傾向を示したが，甘味では大きい変化は認められなかった．甘味VAS値は，男性では義歯非装着時の値が装着時と比較して低下する傾向を示し，女性では義歯非装着時の値が装着時と比較して上昇する傾向を示したが，有意差は認められなかった(図2)．以上より，有床義歯の装着は，甘味の味覚機能に影響を及ぼさない可能性が示唆された．
Ⅳ． 文献
1） 豊田有美子，奥津史子，松川高明ほか．4基本
味における味覚機能のスクリーニング検査法の構築．顎機能誌 2014；20：115-129
2） 染川正多，鳴海史子，松川高明ほか．4基本味のスクリーニング検査法を応用した味覚機能評
価の有用性．明海歯学 2019；48（2）：27-34（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：明海大学歯学部倫理審査委員会，委員会
番号：11000689，承認番号：A1504）

─ 229 ─図1 義歯装着者の塩味における錯味覚出現率

図2 甘味VAS値における義歯装着の有無および男女差の比較

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-95

要介護高齢者の根面う蝕発生および重症化のリスク因子に関する前向きコホート研究○徳本佳奈 1)，大野 彩 1,2)，三野卓哉 1)，逢坂 卓 1)，沼本 賢 1)，小山絵理 1)，黒﨑陽子 1,2)，
中川晋輔 1)，天野友貴 1)，樋口隆晴 1)，縄稚久美子 1)，大野充昭 3)，山本道代 1,4)，前川賢治 1)，
窪木拓男 1)1)
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科インプラント再生補綴学分野，2)岡山大学病院新医療研究開発センター， 3)岡山大学大学院医歯薬学総合研究科分子医化学分野， 4)中国・四国支部
Risk factors for root surface caries incidence and progression among older people requiring nursing care: aprospective cohort study
Tokumoto K 1), Kimura-ono A 1,2), Mino T 1), Osaka S 1), Numoto K 1), Koyama E 1), Kurosaki Y 1,2),
Nakagawa S 1), Amano Y 1), Higuchi T 1), Nawachi K 1), Ono M 3), Yamamoto M 1,4), Maekawa K 1), Kuboki T 1)
1)
Department of Oral Rehabilitation and Regenerative Medicine, Okayama University Graduate School of
Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, 2)Center for Innovative Clinical Medicine, Okayama
University Hospital, 3)Department of Molecular Biology and Biochemistry, Okayama University Graduate
School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, 4)Chugoku/Shikoku Branch

Ⅰ． 目的
本邦では現在歯を多く有する高齢者が増加し，高齢者の根面う蝕が深刻な問題となりつつある．口腔清掃が行き届きにくく，全身機能が低下した要介護高齢者においては，根面う蝕の罹患状況はさらに深刻になると予想されるが，その発生やリスク因子に関する報告はほとんどない．そこで，本研究では，施設入所および在宅療養中の要支援・要介護高齢者における1年間の根面う蝕新規発生数，根面う蝕の重症化数，
根面う蝕の発生および重症化に関するリスク因子を明らかにすることを目的に前向きコホート研究を行った．

Ⅱ． 方法
目的対象は，2015年から2017年までに岡山県の8つの高齢者施設に通所または入所している全要支援・
要介護高齢者のうち，口腔内に歯冠を有する歯（歯冠歯）が1歯でも存在する者とした．そして，1年後の追跡調査データが揃った者を解析対象とした．アウトカムは根面う蝕の新規発生および根面う蝕の重症化とした．根面う蝕の重症化は，ベースライン時に根面う蝕に罹患している歯冠歯に，1年後，残根または欠損が発生した場合，あるいは根面う蝕罹患歯面数の増加
または進行度の増加1)が認められた場合とした．
さらに，根面う蝕新規発生および重症化のリスク因子を，一般化推定方程式（GEE）を用いて検討した．
説明変数は，ベースライン時の年齢，性別，臨床的認知症尺度，Barthel Index，簡易栄養状態評価表，
Body Mass Index，居住環境，歯科定期受診の有無，口腔乾燥の有無，プラーク付着の有無，口腔清掃の自立の有無，鉤歯か否か，補綴歯か否かを投入した．
Ⅲ． 結果と考察
解析対象は104名（平均年齢：83.7歳，男／女：29／
75名，在宅／施設：45／59名）で，ベースライン時の
総歯冠歯数は1415本であった．ベースライン時に根面う蝕がない歯冠歯1188本から1年間に新規発生した根面う蝕は173本で，根面う蝕発生率は歯単位：

14.6％，人単位：59.6％であった．また，残根14本，欠損26本が新たに発生していた．根面う蝕発生のリスク因子を検討した結果，在宅療養中（オッズ比［OR］=2.14），男性（OR=1.84），義歯の鉤歯（OR=1.82），高年齢（OR=1.05）が同定された．
ベースライン時に根面う蝕に罹患していた歯冠歯227本から1年間に重症化していたのは55本（22.5％）
で，内訳は残根16本，欠損19本，罹患面数や最大進行度の増加が20本であった．
根面う蝕に罹患していた歯冠歯と根面う蝕がない歯
冠歯からの，1年後の残根および欠損の発生頻度を，
カイ二乗検定を用いて比較した結果，ベースライン時に根面う蝕に罹患していた歯冠歯に，有意に多く残根および欠損が発生していた（p<0.01）．
根面う蝕重症化のリスク因子を検討した結果，男性（OR=5.20），定期歯科受診あり（OR=2.74），Barthel
Indexが高いこと（OR=1.02）が同定された．
義歯の鉤歯が1年間の根面う蝕新規発生のリスク因子と同定されたことから，歯科医師は，部分床義歯を装着する高齢者において，鉤歯の根面う蝕発生に注意を払う必要性が示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Fejerskov O, Luan WM, Nyvad B et al. Active
and inactive root surface caries lesions in a
selected group of 60- to 80-year-old Danes.
Caries Research, 1991; 25(5): 385-391.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：岡山大学研究倫理審査専門委員会，委員
会番号：14000046，承認番号：疫980）

─ 230 ─図 残根および欠損の発生頻度比較

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表

P-96
P-96

コーチングとスポーツ関連外傷歯既往の関連
コーチングとスポーツ関連外傷歯既往の関連
宮城県スポーツ少年団団員の横断調査
宮城県スポーツ少年団団員の横断調査
1)
2)
3)
○土谷昌広
○土谷昌広 1)，
，渡部芳彦
渡部芳彦 2)，
，渡邉
渡邉 誠
誠 3)

2)
3)
東北福祉大学保健看護学科，
東北福祉大学保健看護学科，2)東北福祉大学総合マネジメント学部，
東北福祉大学総合マネジメント学部，3)宮城学院女子大学生
宮城学院女子大学生
活環境科学研究所
活環境科学研究所
1)
1)

Coaching
Coaching factors
factors associatedassociated with
with sports-related
sports-related dental
dental injuries
injuries among
among young
young athletes
athletesA
A cross-sectionalcross-sectional study
study inin Miyagi
Miyagi prefecture
prefecture
1)
2)
3)
Tsuchiya
Tsuchiya MM 1),, Watanabe
Watanabe YY 2),, Watanabe
Watanabe M
M 3)
2)
1)
1)Department of Nursing, Tohoku Fukushi University, 2)Faculty of Genral Maneagement, Tohoku Fukushi
Department of Nursing, Tohoku Fukushi University, Faculty of Genral Maneagement, Tohoku Fukushi
the Institute
Institute ofof Living
Living andand Environmental
Environmental Sciences,
Sciences, Miyagi
Miyagi Gakuin
Gakuin Women's
Women's University
University
University, 3)3)theUniversity,

Ⅰ． 目的
目的
Ⅰ．
子どもが身体を動かす機会の減少が問題となるな
子どもが身体を動かす機会の減少が問題となるなか，少年団やクラブでのスポーツ活動は，子どもの身か，少年団やクラブでのスポーツ活動は，子どもの身体活動量を確保し，体力や運動能力の発達を促す一
体活動量を確保し，体力や運動能力の発達を促す一つの手段となっている．一方，スポーツ活動中の外傷
つの手段となっている．一方，スポーツ活動中の外傷の中でも歯に関するものは依然多いことが認知されての中でも歯に関するものは依然多いことが認知されて．歯の外傷は直接的に口腔機能の低下，もしいる1,1, 2)2)．歯の外傷は直接的に口腔機能の低下，もしいる
くは審美障害に繋がり，間接的にはスポーツパフォー
くは審美障害に繋がり，間接的にはスポーツパフォー
マンスにも影響する恐れが高い．くわえて，一流のア
マンスにも影響する恐れが高い．くわえて，一流のアスリートでは口腔状態が良好では無いという報告からスリートでは口腔状態が良好では無いという報告からも，早期の予防に努めることが重要であることは確実
も，早期の予防に努めることが重要であることは確実
である．
である．
先行研究によりスポーツ外傷全体の要因として，身先行研究によりスポーツ外傷全体の要因として，身体的側面（性別や体重）や環境的側面だけでなく，心体的側面（性別や体重）や環境的側面だけでなく，心理社会的要因の影響も受けることが報告されている．
理社会的要因の影響も受けることが報告されている．
この点において，スポーツ指導法（オーバーワークやこの点において，スポーツ指導法（オーバーワークや行き過ぎた指導）が選手の心理的側面に与える影響
行き過ぎた指導）が選手の心理的側面に与える影響は大きいと考えられている．そこで，本研究では,スは大きいと考えられている．そこで，本研究では,スポーツ少年団に所属する小・中学生の歯の外傷既往ポーツ少年団に所属する小・中学生の歯の外傷既往（破折や脱臼）と指導法との関連を明らかにすることを（破折や脱臼）と指導法との関連を明らかにすることを目的として行った.
目的として行った.
Ⅱ．
Ⅱ． 方法
方法
平成25年度宮城県スポーツ少年団に登録されてい平成25年度宮城県スポーツ少年団に登録されている小学1年から中学3年までの団員（26,069名）を対象
る小学1年から中学3年までの団員（26,069名）を対象に,に, 郵送法による無記名アンケート調査を行った.
郵送法による無記名アンケート調査を行った. ア
ア
ンケートの内容は,ンケートの内容は, 年齡，性別，BMIに加え，スポー
年齡，性別，BMIに加え，スポー
ツ関連（タイプ，チームレベル，経験年数，活動日
ツ関連（タイプ，チームレベル，経験年数，活動日
数/週,
数/週, 満足度，休憩の量，歯の外傷既往の有無），
満足度，休憩の量，歯の外傷既往の有無），
生活関連（睡眠時間）等の項目で構成した．統計解
生活関連（睡眠時間）等の項目で構成した．統計解
析は，アンケートの回答が得られた7,333名（回収率析は，アンケートの回答が得られた7,333名（回収率28.1％）中の, 欠損ケースを除外した5,735名に対し，欠損ケースを除外した5,735名に対し，28.1％）中の,歯の外傷既往の有無を従属変数とした．説明変数と歯の外傷既往の有無を従属変数とした．説明変数として上記因子に加えて，チーム内の指導における暴して上記因子に加えて，チーム内の指導における暴言や体罰の有無を加え，SPSSを用いて多重ロジス
言や体罰の有無を加え，SPSSを用いて多重ロジス
ティック回帰分析を行った.調整オッズ比（OR）とそのティック回帰分析を行った.調整オッズ比（OR）とその95%信頼区間（95%CI）を算出，有意水準は95%信頼区間（95%CI）を算出，有意水準は P<0.05とP<0.05として解析を行った．
して解析を行った．
Ⅲ．
Ⅲ． 結果と考察
結果と考察
歯の外傷の既往は13.3%（5,735名中763名）
歯の外傷の既往は13.3%（5,735名中763名） で，男で，男子で有意に高い傾向が認められ（14.3%，
子で有意に高い傾向が認められ（14.3%， 4,132名中
4,132名中
592名，女子：10.7%，1,603名中171名），多重ロジス
592名，女子：10.7%，1,603名中171名），多重ロジス
ティックにおいて有意な相関が認められた（OR == 1.
1.
ティックにおいて有意な相関が認められた（OR48，95％CI
48，95％CI == 1.22-1.79,
1.22-1.79, pp << 0.001）．性別による層別
0.001）．性別による層別化後に行った多重ロジスティック解析の結果，男子に化後に行った多重ロジスティック解析の結果，男子においては歯の外傷の既往と「休憩が少ない」，「暴言
おいては歯の外傷の既往と「休憩が少ない」，「暴言がある」，「体罰がある」の間に相関が認められたがある」，「体罰がある」の間に相関が認められた(ORs(ORs [95%[95% CI]:
CI]: 1.35
1.35 [1.03–1.77],[1.03–1.77], pp == 0.032;
0.032; 1.31
1.31 [1.
[1.
05–1.62],p=0.015;
and1.36[1.06–1.75],
05–1.62], p = 0.015; and 1.36 [1.06–1.75], pp == 0.
0.
016)．その一方で，女子においてはそのような傾向は016)．その一方で，女子においてはそのような傾向は認められなかった(ORs
認められなかった(ORs [95%[95% CI]:
CI]: 0.88
0.88 [0.53–1.47],[0.53–1.47],
pp == 0.623;
1.29[0.87–1.91],p=
0.206;
0.623; 1.29 [0.87–1.91], p = 0.206; andand 0.97
0.97 [0.
[0.
57–1.63],p=
0.894).
57–1.63], p = 0.894).
今回のアンケート結果はあくまでも主観的な回答を今回のアンケート結果はあくまでも主観的な回答を元にしたものであるが，「不十分な休憩」，「暴言の存元にしたものであるが，「不十分な休憩」，「暴言の存在」，そして「体罰の存在」について，特に男子のみで在」，そして「体罰の存在」について，特に男子のみで歯の外傷との間に有意な相関が認められた．近年，
歯の外傷との間に有意な相関が認められた．近年，スポーツ障害におけるストレスなどの心理社会的要因
スポーツ障害におけるストレスなどの心理社会的要因の重要性が認識されつつある．今回の結果からも，身の重要性が認識されつつある．今回の結果からも，身体的，および精神的ストレスを介した歯の外傷との関
体的，および精神的ストレスを介した歯の外傷との関連が推察される．
連が推察される．
一般的に，小児期の歯の外傷リスクが男子で高いこ
一般的に，小児期の歯の外傷リスクが男子で高いことは明らかであったが，スポーツ習慣が基盤となったとは明らかであったが，スポーツ習慣が基盤となった
場合もその傾向は一緒であった．運動能力の性差に場合もその傾向は一緒であった．運動能力の性差に加え，男女間のコーチングに対する反応性の差が基加え，男女間のコーチングに対する反応性の差が基盤となっている可能性を考慮する必要がある．
盤となっている可能性を考慮する必要がある．
今回用いた質問票では，マウスガードの装着の有無
今回用いた質問票では，マウスガードの装着の有無については含まれていないため，その補正により結果については含まれていないため，その補正により結果が異なる可能性も考えられる．その一方で，混合歯列が異なる可能性も考えられる．その一方で，混合歯列期のジュニアアスリート全てに，運動時のマウスガード
期のジュニアアスリート全てに，運動時のマウスガード
装着は現実的とは言えず，運動環境の改善により歯装着は現実的とは言えず，運動環境の改善により歯の外傷リスクを下げることは，スポーツマネージメントとの外傷リスクを下げることは，スポーツマネージメントとして組み込む余地があるものと考える．
して組み込む余地があるものと考える．
Ⅳ．
Ⅳ． 文献
文献
1）
Al-Arfaj I,
I, Al-Shammari
Al-Shammari A,
A, Al-Subai
Al-Subai T,T, etet al.,al.,1） Al-Arfaj
Theknowledge,
attitudeandpractices
The knowledge, attitude and practices ofofmalesports
malesports participants
participants toto sports-related
sports-related dental
dentaltraumatrauma inin Khobar
Khobar andand Dammam,Saudi
Dammam,Saudi Arabia
Arabia -- aapilot
survey.
Saudi
Dent
J
2016;
28:
136–41.
pilot survey. Saudi Dent J 2016; 28: 136–41.
2）
Glendor U.
U. Aetiology
Aetiology andand risk
risk factors
factors related
related toto2） Glendor
traumatic
dentalinjuries–areview
traumatic dental injuries–areview ofof thetheliterature.
literature. Dent
Dent TraumatolTraumatol 2009;2009; 25:
25: 19–31.
19–31.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：東北大学大学院医学系研究科倫理委員
委員会名：東北大学大学院医学系研究科倫理委員
会，委員会番号：11000629，承認番号：2013–1-564）
会，委員会番号：11000629，承認番号：2013–1-564）

─ 231 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-97

軽度認知機能障害（MCI）患者の口腔環境および口腔機能○鈴木啓之 1)，古屋純一 2)，松原ちあき 1)，山崎康弘 1)，日高玲奈 2)，吉見佳那子 1)，戸原 玄 1)，
水口俊介 1)
1)
東京医科歯科大学 大学院医歯学総合研究科 高齢者歯科学分野，2)東京医科歯科大学
大学院医歯学総合研究科 地域・福祉口腔機能管理学分野
Oral status and function in Mild Cognitive Impairment patientsSuzuki H 1), Furuya J 2), Matsubara C 1), Yamazaki Y 1), Hidaka R 2), Yoshimi K 1), Tohara H 1), Minakuchi S 1)
1)
Gerodontology and Oral Rehabilitation, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical
and Dental University (TMDU), 2)Oral Health Sciences for Community Welfare, Graduate School of
Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical and Dental University (TMDU)

Ⅰ． 目的
認知症は要介護状態となる原因の第一位とされており，認知症患者は今後も増加していく傾向にあると考えられている．認知機能低下には口腔衛生状態の低下1)や残存歯数の減少2)など様々な口腔因子が関与していることが報告されており，義歯装着有無も認知症発症に影響を及ぼしている可能性が報告3)されている．認知症が進行した状態において，積極的な歯科介入を行うことは困難を伴う場合が多いことから，認知症の前段階として，近年着目されているMild cognitive impairment (MCI)の段階において，口腔衛生管理のみならず，義歯を含めた歯科介入を行い，口腔衛生・機能を整備することは，認知症発症予防や認知症発症後の口腔管理にも有効であると考えられる．しかしながらMCI患者の義歯装着状況を含めた口腔環境や機能や歯科受診行動の実態はいまだ明確にはなっていない．そこで我々は，MCI患者の義歯装着状況を含めた口腔環境や機能，歯科受診行動の実態を明らかにすることを目的として横断調査を
行った．
Ⅱ． 方法
本研究対象者は，研究参加に同意が得られた健常者およびMCI患者とした．なお，本研究におけるMCIの診断は認知症専門医が参加者の認知機能を総合的に判断し行った．口腔環境・機能に関するアウトカ
ムとして舌苔の付着状況，プラークの付着状況，歯肉の状態および，現在歯数，欠損形態（Eichner分類），
機能歯数，義歯使用の有無について評価を行い，感圧シート(デンタルプレスケール，GC)および分析装置(オクルーザー，GC)を用いた最大咬合力および咬合接触面積の評価と，色変わりガム(キシリトール咀嚼
チェックガム，GC)を用いた咀嚼能力の評価を行った．さらに，歯科受診行動に関するアウトカムとして，歯科受診の必要性および定期的な歯科受診の有無についての評価を行った．統計解析は健常者群とMCI群との2群間の差をχ2検定とマンホイットニーのU検定を用いて比較した．なお，本研究は東京医科歯科大学倫理審査委員会の承認を得て行った(M2017-112)．
Ⅲ． 結果と考察

2017年12月から2019年10月までに研究参加に同意の得られた88名のアウトカム評価を行った．本研究参加者の内訳は健常者45名（平均年齢68.9±10.5歳），
MCI患者43名（平均年齢76.6±6.9歳）であった．本
研究参加者においては健常者群と比較してMCI群の方が，有意に現在歯数が少なく，臼歯部の咬合支持を喪失している者の割合が有意に多いものの，義歯装着者も多かったため機能歯数には有意な差が認められなかった．また，咀嚼能力には2群間に有意な差は認められなかったものの，最大咬合力および咬合接触面積においては，MCI群の方が健常者群と比較して有意に低かった．さらに，MCI群の方が歯科受診の必要な者の割合が有意に高いものの，定期的に歯科を受診している者の割合はMCI群の方が健常者群と比較して有意に低かった．これらの結果は，MCIの段階から口腔衛生管理や義歯の管理などの歯科介入を行い，良好な口腔衛生状態・機能を整備しておくことの重要性を示唆していると考えられ，認知症発症
前から，口腔の変化を見逃さず，適切な歯科介入を行うとともに，必要に応じて認知症専門医をはじめとする医科との積極的な連携をはかることの重要性が示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Paganini-Hill A White SC, Atchison KA.
Dentition, dental health habits, and dementia: theLeisure World Cohort Study. J Am Geriatr Soc.
2012;60:1556-63.
2） Watanabe Y, Arai H, Hirano H, et al. Oralfunction as an indexing parameter for mild
cognitive impairment in older adults. Geriatr
Gerontol Int. 2018;18:790-798.
3） Yamamoto T, Kondo K, Hirai H, et al.
Association between self-reported dental healthstatus and onset of dementia: a 4-year
prospective cohort study of older Japanese adults
from the Aichi Gerontological Evaluation Study(AGES) Project. Psychosom Med. 2012;74:
241-8.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：東京医科歯科大学医学部倫理審査委員
会，委員会番号：15000212，承認番号：M2017-112）

─ 232 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-98

要介護高齢者と健常高齢者における口腔機能と全身状態の関連○西口寛一朗，小島規永，藤波和華子，吉岡 文，福澤 蘭，青山莉子，武部 純
愛知学院大学歯学部有床義歯学講座
Relationship between oral function and general condition in dependent elderly and healthy elderly person
Nishiguchi K, Kojima N, Fujinami W, Yoshioka F, Fukuzawa R, Aoyama R, Takebe J
Department of Removable Prosthodontics,School of Dentistry,Aichi Gakuin University

Ⅰ． 目的
健常高齢者から要介護高齢者に至る過程で，要介護状態に陥る一因として口腔機能が関与していると考えられるが，健常高齢者と要介護高齢者を対象として検討した報告は認められない．そこで本研究では，介護状態が異なる要介護高齢者と通院可能な健常高齢者を対象として，口腔機能状態と全身状態の関連性を明らかにすることを目的とし検討した．
Ⅱ． 方法
対象者として，介護老人保健施設に入所している要介護高齢者27名(男性2名，女性25名，平均年齢89.7±5.8歳）と愛知学院大学歯学部附属病院補綴科（部分欠損修復）診療部にて欠損補綴治療が終了しリコールにて通院可能な健常高齢者10名(男性4名，女性6名，平均年齢80.4±6.1歳)とした．対象者及び代諾者に対して，研究の目的，方法について文書により同意を得た．尚，本研究は愛知学院大学歯学部倫理委員会の承認を得て行った．
対象者の基礎データとして，年齢，性別，アイヒナー
分類，補綴歯科治療の状況を調査した．口腔機能については，口腔機能低下症の診断項目として，嚥下
機能低下，低舌圧，口腔不潔，口腔乾燥，咬合力低下を評価した．全身状態については，握力，BMIを評価した．要介護高齢者のみ，介護度も調査した．
統計学的解析は要介護高齢と健常高齢者の調査
項目の平均値の比較にはt検定を用いた．要介護高齢者と健常高齢者の各々のグループにおいて，調査
項目の相関に関しては，Mann-WhitneyのU検定，Spearmanの順位相関係数を用いた．P＜0.05を統計学的に有意と判断した．
Ⅲ． 結果と考察
要介護高齢者で意思疎通が困難なため，各項目のデータ採取が出来なかった19名を除外し，全項目を調査できた対象者で検討を行い，要介護高齢者と健常高齢者ともに，男性2名，女性6名で検討を行った．
要介護高齢者の平均年齢は，男性 83±4歳，女性
83.8±6.4歳であった．健常高齢者の平均年齢は，男性 84.5±0.5歳，女性 79.8±5.3歳であった．
要介護高齢者群と健常高齢者群の平均値の比較において，要介護高齢者群は健常高齢者群より口腔機能の指標となる舌圧，咬合力が有意に低下しており，さらに全身の筋力の指標となる握力が有意に低下していることが認められた．
要介護高齢者群と健常高齢者群に共通の項目において，反復唾液嚥下テストと握力・咬合力については有意な正の相関が認められた．
加齢に伴う生理的変化が要因となって嚥下機能低下や筋力低下が起こり，口腔機能低下が生じると栄養状態（BMI）やADLの低下を招くという報告があり1)，
本研究においても同様の結果となり，反復唾液嚥下
テスト，握力，咬合力は要介護状態に至る重要な因子であると考えられた．
また，本研究からは，意思疎通が困難な者に対する代替法が必要であることや，75歳以上に対する口腔機能や握力等の各調査項目の基準値がないため，高齢者に対する新たな基準値の設定が必要であることが考えられた．
Ⅳ． 文献
1） 榎 裕美，小野田裕子，杉浦里恵 et al．在宅高齢患者の栄養状態，ADLとQOLの経時的変化．
栄評治．2004；21:549-553.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：愛知学院大学歯学部倫理委員会，委員会
番号：平成28年度 第3回，承認番号：466）

─ 233 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-99

閉塞性睡眠時無呼吸患者における顎下部筋群の硬度に関する検討○大楠弘通，槙原絵理，渡辺崇文，鱒見進一
九州歯科大学顎口腔欠損再構築学分野
Examination of submandibular muscle stiffness in patients with obstructive sleep apnea
Ogusu H, Makihara E, Watanabe T, Masumi S
Division of Occlusion & Maxillofacial Reconstruction Department of Oral Function, Kyushu Dental
University

Ⅰ． 目的
閉塞性睡眠時無呼吸（obstructive sleep apnea: 以下OSA）は舌や咽頭周囲筋群などの影響による上気道の閉塞に起因する疾患である．上気道拡張筋群の中で重要な役割を有するオトガイ舌筋は，生理的防御として吸気初期に上気道が閉塞しないように働き，気道
開存性の保持に寄与しているが1），上気道拡張筋群の代償機構の破綻が解剖学的上気道径の狭小化と相まってOSAが発症すると考えられる2).
そこで，OSAに関連が深いと考えられる顎下部領域の筋の特性を簡便に評価する方法として，押し込み型筋硬度計を用いて顎下部筋群の硬度について検討することとした．
Ⅱ． 方法
対象は顎口腔機能に異常を認めない有歯顎者で，医療機関における終夜PSG検査によりOSAと診断された14名(平均年齢57.3±13.54歳，男性7名，女性7名)とした．測定時の下顎位については下顎前方移動や舌突出により上気道が開大することから，習慣性閉口位（habitual occlusal position:以下HOP），下顎最前方位（maximum mandibular protrusive position: 以
下MPP），舌前突位（tongue protrusive position: 以下
TPP ） の 3 顎 位 に つ い て ， 押 し 込 み 型 筋 硬 度 計（TDM-NA1，佐藤商事，川崎）を用いて測定した．なお，本機器の測定値には単位がないため，メーカーが指定した N = 0.0238×測定値＋0.532の式に基づ
き，単位をニュートン（N）に換算し表示した．
3顎位における顎下部筋硬度の比較検討には，一元配置分散分析後，post hoc testとしてBonferroni法
を用い，有意水準はp<0.05とした．
本研究は，九州歯科大学研究倫理委員会の承認を得て行った（承認番号：18−28）．

p<0.05）．男性対象者についてはHOPとTPP間に有意差が認められた（p<0.05）．女性対象者については
HOPとMPP間に有意差が認められた（p<0.05）．
HOPでは，いずれの筋も最小限の緊張状態を保っていると思われるが，MPPでは顎二腹筋前腹，顎舌骨筋，オトガイ舌骨筋が緊張した状態，またTPPではそれに加えて舌の前方挙上筋であるオトガイ舌筋が活動している状態と考えられる．
今回の結果よりOSA患者において，男性の方が女性よりTPPにおいて顎二腹筋前腹，顎舌骨筋，オトガイ舌骨筋の緊張が弱いこと，MPPにおいてオトガイ舌筋の緊張が強いことがわかった．
Ⅳ． 文献
1） 赤星俊樹，赤柴恒人，植松昭仁ほか．睡眠障
害：閉塞性睡眠時無呼吸低呼吸症候群（OSAHS）における上気道閉塞発症のメカニズ
ム, 日大医誌．2010; 69(1): 17−22.
2） White DP. Pathogenesis of obstructive andcentral sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med.
2005; 172: 1363–70.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：九州歯科大学研究倫理委員会，委員会番
号：18，承認番号：28）

Ⅲ． 結果と考察
全対象者14名について，HOPとMPPおよびHOPとTPP間に有意差が認められた（それぞれp<0.001，

─ 234 ─図 顎下部筋群の測定結果

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-100

顎堤粘膜への圧刺激応答に対する加齢の影響○島田明子，髙橋一也
大阪歯科大学高齢者歯科学講座
Effect of aging on sensitivity to mechanical stimulation on alveolar mucosa
Shimada A, Takahashi K
Department of Geriatric Dentistry, Osaka Dental University

Ⅰ． 目的
超高齢社会に突入した日本において，義歯装着患者に効率の良い咀嚼を回復し，QOLを維持・向上す
ることは重要である．これまで，義歯にかかる外力についての研究は多く行われているが，義歯を支持する顎堤粘膜の圧痛感覚についてはまだ不明な点が多い．本研究の目的は，総義歯装着患者の圧感覚の特徴を理解するために，無歯顎患者の顎堤の圧感覚について，有歯顎者と比較することである．
Ⅱ． 方法
被験者は無歯顎患者12名（ED群，男性4名，女性8
名；平均年齢80±8歳）で，除外基準は糖尿病，三叉神経痛，神経障害性疼痛，開口障害，認知症とした．
コントロールは健常成人12名（YC群，男性4名，女性8名；平均年齢30±4歳）および無歯顎患者と年齢のマッチした高齢有歯顎者6名（EC群，男性1名，女性5名；平均年齢76±2歳）とし，全ての被験者において実験に先立ちインフォームドコンセントを行った．圧感
覚 あ る い は 圧 痛 の 評 価 に は ， 0-50-100 Numericrating scale（NRS）を使用し，0=感覚なし，50=痛みの開始点，100=想像できる最大の痛みとした1)．国際的に標準化された顎関節症の診断基準である
Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders（DC/TMD）で定められた圧痛の有無の診査方法に

ED vs YC：P<0.001，ED vs EC：P=0.002，下顎 ED
vs YC：P=0.005，ED vs EC：P=0.033）. YC群とEC群間において，上下顎ともに圧感覚のNRSに有意差は認めなかった（上顎：P=0.913，下顎：P>0.999）．本実
験から，無歯顎者の顎堤粘膜の圧感覚は，年齢にかかわらず有歯顎者よりも敏感であることが明らかになった．
Ⅳ． 文献
1） Masuda M, Iida T, Exposto FG, et al. ReferredPain and Sensations Evoked by Standardized
Palpation of the Masseter Muscle in Healthy
Participants. J Oral Facial Pain Headache. 2018;
32:159–166.
2） Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, et al.
Diagnostic Criteria for Temporomandibular
Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research
Applications:recommendationsoftheInternational RDC/TMD Consortium Network
and Orofacial Pain Special Interest Group. J Oral
Facial Pain Headache. 2014;28:6-27.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：大阪歯科大学医の倫理委員会，委員会番
号：11001113，承認番号：110968）®

基づき2)，簡易型圧痛測定装置（Palpeter ）を用い，術者が示指にてキャリブレーションを行った後，1 kgの圧を2秒間の条件で測定を行った．測定点は，ED群では上顎15点，下顎9点，YC群およびEC群では下顎12点，下顎6点とした．圧感覚あるいは圧痛のNRSについてグループ間の差をKruskal–Wallis testにて比較した．
Ⅲ． 結果と考察
各群の上下顎の測定点における圧感覚あるいは圧痛の分布を図（右）に示す．上顎および下顎において，圧感覚のNRSはグループ間で有意差を認めた（上顎および下顎：P<0.001）．さらに，多重比較検定（Dunn’s test）においてED群はYCおよびEC両群と比較して有意に高い圧感覚のNRS値を示した（上顎─ 235 ─図 測定点（左）および圧感覚のNRS（右）eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-101

地域在住者における口腔機能低下症と口腔関連QoLの関連についての検討○野川敏史 1)，古玉明日香 2)，岩田 航 2)，山田 怜 2)，齋藤正恭 2)，高山芳幸 2)，横山敦郎 2)1)
北海道大学大学院歯学研究院口腔健康科学分野予防歯科学教室，2)北海道大学大学院歯学研究院口腔機能学分野口腔機能補綴学教室

Association between oral health related quality of life and oral hypofunction in community-dwelling people
Nogawa T 1), Kodama A 2), Iwata K 2), Yamada R 2), Saito M 2), Takayama Y 2), Yokoyama A 2)
1)
Preventive Dentistry, Division of Oral Health Science, Faculty of Dental Medicine, Hokkaido University,
2)
Oral Functional Prothodontics, Division of Oral Functional Science, Faculty of Dental Medicine,
Hokkaido University

Ⅰ． 目的
食環境や口腔機能における初期の虚弱兆候の4つのフェーズとQoLには関係があると報告されているが，口腔機能低下症の検査項目と口腔関連QoLの関連については詳細には検討されていない．本研究では，地域住民における口腔機能低下症の罹患状況を調査し，各口腔機能検査と口腔関連QoLの関連について検討した．
Ⅱ． 方法
2019年10月に北海道札幌市厚別区役所が主催した健康福祉事業に参加し，歯科検診および口腔機能検査を受け，本研究の実施に同意した20歳以上の者を対象とした．
検査項目は，口腔機能低下症の診断に用いられる検査として，舌苔の付着状況，残存歯数，口腔水分量，オーラルディアドコキネシス，舌圧検査，咀嚼能率検査，EAT-10を調査した1)．また，口腔関連QoLの評価にはOHIP-14を用いた．さらに，認知機能評価として，浦上式認知症簡易スクリーニング検査2)を行った．
各検査の機能低下の該当項目数の人数を求め，項目数とOHIP-14スコアの相関関係を検討するため
Spearmanの順位相関係数を求めた．
口腔機能検査の各変数は，機能低下の有無による
OHIP-14スコアをWilcoxonの検定を用いて比較した．また，認知機能低下の有無によるOHIP-14スコア
をWilcoxonの検定を用いて比較した．
なお，本研究は，北海道大学病院自主臨床研究審査委員会の承認を得ている（No.019-0125）．

た．各口腔機能検査および認知機能検査において，口腔機能低下および認知機能低下の有無でOHIP-14スコアに有意な差を認めたのは，EAT-10の摂食嚥下機能のみであった（p=0.0028）．
本研究の結果から，機能低下を示した口腔機能検査の項目数とOHIP-14スコアに有意な相関を示すことはできなかったが，項目数が増えるに従って口腔関連QoLが低下する傾向が認められた．また，摂食嚥下
機能が，他の口腔機能よりも口腔関連QoLに対して影響がある可能性が示された．
今後は，より症例数を増やし，縦断的に検討を行う
予定である．
Ⅳ． 文献
1） 日本歯科医学会．口腔機能低下症に関する基本 的 な 考 え 方 ． http://www.jads.jp/basic/pdf/
document_02.pdf
2） 浦上克哉，谷口美也子，佐久間研司ほか．アルツハイマー型痴呆の遺伝子多型と簡易スクリー
ニング法．老年精神医学雑誌 2002；13：5-10．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：北海道大学病院自主臨床研究審査委員
会，委員会番号：11000917，承認番号：019-0125）

Ⅲ． 結果と考察
本研究に同意して参加した被験者は42名（男性10名，女性32名）で，平均年齢（SD）は70.8（9.1）歳であった．各検査の項目該当数は，0項目が9名，1項目が13名，2項目が11名，3項目以上を示す口腔機能低下症であるものが9名（21.5%）であった．
口腔機能低下項目数とOHIP-14スコアのSpearman
順位相関係数はρ= 0.2482 （p= 0.1276）（図）であっ─ 236 ─図 口腔機能低下項目数とOHIP-14の相関

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-102

認知機能低下患者における口腔機能と脳活動との関連性○本間優太 1)，井上 允 1)，長島信太朗 1)，堀 紀雄 1,2)，木本克彦 1)
神奈川歯科大学大学院歯学研究科口腔統合医療学講座 補綴・インプラント学， 2)東関東支部
1)

Relationship between oral function and brain activity in cognitive decline patients

Honma Y 1), Inoue M 1), Nagashima S 1), Hori N 1,2), Kimoto K 1)
1)
Department of Oral Interdisciplinary Medicine ( Prosthodontics & Oral Implantology ), Graduate Schoolof Dentistry, Kanagawa Dental University, 2)Higashi-Kanto BranchⅠ． 目的
日本では，近年人口に対する高齢者の割合が増加している．それに伴い医学的ならびに社会的に懸念されている問題の一つとして認知症患者の増加が挙げられる．2012 年の段階で 462 万人いるとされ，2020 年には 631 万人まで増え，今後も増加傾向を示すとされている．本学附属病院では，2018 年度から日本認知症学会専門医による認知症の治療を行う“認知症・高齢者総合内科”を新設し，認知症患者に対して MRI による脳の形態と脳血流シンチグラフィを用いて脳血流の状態を観察している．認知症発生
リスク要因としてさまざまなものがあるが，歯科との関連性においては，残存歯数が多いほど認知機能低下
リスクが低いと報告されている1)．しかしながら，口腔機能との関連性を報告しているものは少ない．
そこで，本研究では認知症・高齢者総合内科を受診した患者に対し，口腔機能検査を実施することで，口腔機能と脳の機能・形態との関連を分析し，口腔環境による認知症予防の可能性を模索する事を目的とす
る．
Ⅱ． 方法
本研究の対象者は，2018 年 8 月 ～ 2019 年 7 月に神奈川歯科大学附属病院“認知症・高齢者総合内科”に受診した患者のうち，口腔機能検査を受診した 12 名( 男 3 名，女 9 名，平均年齢 78.7 歳±8.
08 )を対象とした．
対象者に対しては，認知症診断検査として認知機能検査，身体機能検査，脳形態評価( MRI )，脳血流
代謝 ( SPECT ) に加え，歯周組織検査，口腔機能検査 ( 口腔機能低下症検査 7 項目 ) を行い，口腔機
能と身体機能，脳活動との関連性を Spearman 順位
相関係数を用いて検定した．統計学的有意水準は5％ とした．

（ p = 0.026, r = 0.663 ）との間に正の相関を認めた( 表 ) ．前方帯状回は行動の開始や，やる気などを司る領域であり，機能低下するとアパシー ( 無為 ) ，食欲低下，興味の喪失などが出現し，その結果サルコ
ペニアを発症する確率が高くなるといわれている2)．今回の統計解析で相関性が見られた筋機能として腓腹筋部周囲長が該当し，舌圧，オーラルディアドコキネ
シス，嚥下機能も同様に筋機能と考えると，今回の結果と合致する．
今後は，さらに被験者数を増やし，認知症診断結果
や全身的既往歴も加えて検討していく予定である．
Ⅳ． 文献
1） Yamamoto T, Kondo K, Hirai H, et al.
Association between self-reported dental healthstatus and onset of dementia: a 4-year
prospective cohort study of older Japanese adults
from the Aichi Gerontological Evaluation Study(AGES) Project. Psychosom Med 2012; 74(3):241-248.
2） Hu X, Okamura N, Arai H, et al.
Neuroanatomical correlates of low body weightin Alzheimer's disease: a PET study. Progress in
Neuro-Psychopharmacology and BiologicalPsychiatry 2002; 26: 1285-1289.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：神奈川歯科大学研究倫理審査員会，委員
会番号：なし，承認番号：535）

Ⅲ． 結果と考察
相関分析の結果，前方帯状回の機能低下と腓腹筋部周囲長（ p = 0.00040, r = -0.876 ），舌圧（ p = 0.
036, r = -0.635 ），オーラルディアドコキネシス（ p =0.032, r = -0.619 ）との間に負の相関が，嚥下機能─ 237 ─表 各検査項目と Spearman 順位相関係数

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-103

インプラント応用無歯顎患者の咀嚼側間の機能的差異○佐野眞子 1)，志賀 博 1)，小倉 晋 2)，横山正起 1)，小見野真梨恵 1)，上杉華子 1)，藤井重壽 1)，
内藤 順 1)
1)
日本歯科大学歯科補綴学第1講座， 2)日本歯科大学附属病院口腔インプラント診療科
Functional differences between chewing sides in edentulous patients with implant-supported prostheses
Sano M 1), Shiga H 1), Ogura S 2), Yokoyama M 1), Komino M 1), Uesugi H 1), Fujii S 1), Naito J 1)
1)
Department of Partial and Complete Denture, The Nippon Dental University, School of Life Dentistry atTokyo, 2)Division of Oral Implant, The Nippon Dental University HospitalⅠ． 目的
ヒトには，主咀嚼側と非主咀嚼側とがあること，健常者では，咀嚼側間に機能的差異が認められる1)ことから，咀嚼側が配慮されるようになり，一般に主咀嚼側が分析の対象にされている2,3)．しかしながら，インプラント応用患者の咀嚼側間の機能的差異については，
十分に明らかにされていない．そこで，本研究は，インプラント応用無歯顎患者における咀嚼側間の機能的差異を明らかにする目的で，インプラント応用無歯
顎患者の咀嚼運動と咀嚼能力について，主咀嚼側と非主咀嚼側との間で定量的に比較し，分析した．
Ⅱ． 方法
本研究は，日本歯科大学生命歯学部の倫理委員会の承認のもとに行った．被験者は，無歯顎者にインプラント義歯を応用した患者20名（67～86歳，平均73.1歳）を選択した．被験食品は，直径14㎜，高さ10㎜の円柱状で，重量約2.3gのグミゼリー(GC, Tokyo,
Japan)を用いた．実験は，被験者にグミゼリーを主咀嚼側で20秒間咀嚼させたときの下顎切歯点の運動をMyotronics社製 Mandibular kinesiograph K6-I型を用いて記録後，グルコースの溶出量を測定した．咀嚼
開始後の第5サイクルからの10サイクルについて，開口量，咀嚼幅，サイクルタイム，開口時最大速度，閉口時最大速度を算出し，咀嚼運動を表す指標とした．また，グミゼリーを咀嚼後，水10 mlで洗口し，濾過付コップに吐き出させて濾液を採取し，この濾液のグルコース濃度をグルコースの溶出量とし，咀嚼能力を表す指標とした．分析は，Shapiro-Wilk testでデータの正規性を確認後，これらの指標について，右側咀嚼時と左側咀嚼時との間，主咀嚼側咀嚼時と非主咀嚼側咀嚼時との間で比較した．比較は，paired t-test
で行った．

最大速度，閉口時最大速度は，いずれも一定の傾向がなく，両咀嚼側間に有意差が認められなかった．主咀嚼側咀嚼時と非主咀嚼側咀嚼時の比較では，グルコースの溶出量は，主咀嚼側咀嚼時のほうが非主咀嚼側咀嚼時よりも多く，両側間に有意差が認められた．開口量と咀嚼幅は，どちらも主咀嚼側咀嚼時のほうが非主咀嚼側咀嚼時よりも大きく，両側間に有意差が認められた．サイクルタイムは，主咀嚼側咀嚼時のほうが非主咀嚼側咀嚼時よりも短く，両側間に有意差が認められた．開口時最大速度と閉口時最大速度
は，どちらも主咀嚼側咀嚼時のほうが非主咀嚼側咀
嚼時よりも大きく，両側間に有意差が認められた．これ
らのことから，インプラント応用患者の咀嚼運動と咀嚼能力は，主咀嚼側と非主咀嚼側との間に機能的差異があることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Shiga H, Kobayashi Y, Arakawa I, Shonai Y.
Selection of food and chewing side for
evaluating
masticatory
pathstability.
Odontology 2003; 91: 26-30.
2） Yoshida E, Fueki K, Igarashi Y. Association
between food mixing ability and mandibular
movements during chewing of a wax cube. J
Oral Rehabil 2007; 34:791-799.
3） Shiga H, Kobayashi Y Katsuyama H, Yokoyama
M, Arakawa I. Gender Difference in Masticatory
Performance in Dentate Adults. J Prosthodont
Res 2012; 56: 166-169.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：日本歯科大学生命歯学部倫理審査委員
会 ， 委 員 会 番 号 ： 11000374 ， 承 認 番 号 ： NDUT2012-29）

Ⅲ． 結果と考察
右側咀嚼時と左側咀嚼時との比較では，グルコースの溶出量，開口量，咀嚼幅，サイクルタイム，開口時─ 238 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-104

スポーツマウスガード装着による身体動揺
五輪ホッケー選手を対象として○長谷川 慶，杉浦有佳子，榊原 渓，足立ことの，渡邊 諒，山本寛明，岩堀正俊，
都尾元宣
朝日大学歯学部口腔機能修復学講座歯科補綴学分野
Research of body sway by wearing sports mouth guards
Research for Olympic candidate hokey players
Hasegawa K, Sugiura Y, Sakakibara K, Adati K, Watanabe R, Yamamoto H, Iwahori M, Miyao M
Department of Prosthodontics Division of Oral Function Sciences and Rehabilitation, Asahi University
School of DentistryⅠ． 目的
ホッケーはスティックや硬い特殊なボールを用いて行うスポーツであり，ゴールキーパー以外はプロテク
ターを使用せず，ボールの速度は時速160㎞以上となるため非常にスポーツ外傷が多い競技である 1)．そのため，外傷予防を目的にホッケーはスポーツマウス
ガード(MG)を使用するべきと考えられ，2020年度からの義務化が決定している．MGに競技能力への影響が有れば装着率の向上が図れると考えられるが，MGの競技能力向上についての報告はあるがエビデンスは確立されておらず，ホッケー選手を対象とした運動と咬合に関する報告も見られない．そこで，本研究では日本代表候補選手を被験者とし，MG装着時における歩行時の体幹動揺を解析したので報告する．
Ⅱ． 方法
被験者は，咬合などに異常は認められない男子代
表選手16名(平均年齢23.6歳)に対して，歩行時の体幹動揺と咬合力を計測した．計測方法は，当講座にて従来より用いられる方法2)を参考とし，動画をビデオ
編集ソフトウエアEDIUS NEO ver3.5(Grass Valley)にて編集した．歩行運動試技の解析には2次元/3次元ビデオ動作解析システムFrame-DIASⅤ(ディケイエイ
チ社)を用い，被験者に貼付したφ20mm反射マー
カーの動きを追跡した．歩行時の負荷として体幹トレーニング器具(Easy Change®ウォーターバッグ, 日
本タイガー電気)に水を入れ10㎏としたもの(負荷有り)と対照用として体幹トレーニング器具に空気を入れたもの(コントロール)を用いた．負荷有りとコントロール
それぞれをMGを装着した状態(装着)とMGを未装着状態(未装着)にして撮影を行った．咬合力測定には，咬合力測定システムデンタルプレスケール(ジーシー)を用い咬合力と咬合力表示面積の測定および平均圧を測定した．

Ⅲ． 結果と考察
歩行時の体幹動揺は垂直軸と水平軸において装着
負荷有りの動揺は未装着負荷有りの動揺より減少する傾向を示した．コントロールでは装着と未装着および垂直軸・水平軸どちらにおいても差は認められなかった．咬合力測定システムの結果と動揺の相関をみたところ，咬合力表示面積が増加すると動揺が減少するという相関があった．咬合力測定と歩行運動による動揺度の相関を見た結果，咬合力表示面積が大
きくなることで身体の動揺が小さくなることが示唆された．佐藤3)はスプリントによる10mmの咬合挙上は身体動揺を大きくすると報告している．本研究で作製したMGによる挙上量は下顎安静位以内であり咬合力表
示面積が大きくなることで下顎位が脳頭蓋に対し安定し，閉口筋の収縮は頸部周囲の伸筋・屈筋が共縮して非相反性に筋活動を亢進させ関節を固定するとの報告からも体幹動揺が減少したものと考えられる．
Ⅳ． 文献
1） Hendrick K，Ferrelly P and Jagger R．Orofacial
injuries and mouthguard use in elite female field
hockey players Dent Traumatol 2008 ； 24 ：
189-192．
2） 渡邊 諒，山本寛明，山本英弘，ほか．義歯装着が歩行に及ぼす影響 スポーツ歯誌 2019；23：
8-13．
3） 佐藤武司．顎口腔系の状態と全身状態との関 連に関する研究-垂直顎間関係の挙上が姿勢，特に重心動揺および抗重力筋に及ぼす影響- 補綴誌 1991；35：574-587．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：朝日大学歯学部倫理審査委員会，委員会
番号：11000341，承認番号：30026）

─ 239 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-105

口腔乾燥を伴う義歯装着患者の唾液タンパク質の変化○水橋 史 1)，小出 馨 1)，森田貴雄 2)，戸谷収二 3)，近藤敦子 4)，浅沼直樹 1)，佐藤利英 5)，
渡會侑子 4)，栗田 武 4)，小林 博 1)，内田剛也 1)
1)
日本歯科大学新潟生命歯学部歯科補綴学第1講座， 2)日本歯科大学新潟生命歯学部生化学講座， 3)日本歯科大学新潟病院口腔外科・口のかわき治療外来，4)日本歯科大学新潟病院
総合診療科， 5)日本歯科大学医の博物館

Change of protein ingredient in saliva of oral dryness patients wearing dentureMizuhashi F 1), Koide K 1), Morita T 2), Toya S 3), Kondo A 4), Asanuma N 1), Sato T 5), Watarai Y 4), Kurita T 4),
Kobayashi H 1), Uchida T 1)
1)
Removable Prosthodontics, The Nippon Dental University School of Life Dentistry at Niigata, 2)
Department of Biochemistry, The Nippon Dental University School of Life Dentistry at Niigata, 3)Oral andMaxillofacial Surgery, Dry Mouth Clinic, The Nippon Dental University Niigata Hospital, 4)Comprehensive Dental Care, The Nippon Dental University Niigata Hospital, 5)Museum of Medicine andDentistry, The Nippon Dental University School of Life DentistryⅠ． 目的
義歯装着者では，口腔乾燥を生じていることが多く，義歯の維持不良や疼痛の原因となっている．口腔乾燥症の原因には，薬物性のもの，糖尿病やシェーグレン症候群などがあるが，薬物性の口腔乾燥症が増加している．Ca拮抗薬は，高血圧症患者の7割が服用し，副作用として口渇がある．
本研究では，口腔乾燥を伴う義歯装着患者のうち，Ca拮抗薬による口腔乾燥症患者において唾液タンパ
ク質成分の変化を検討した．
Ⅱ． 方法
被験者は，日本歯科大学新潟病院口のかわき治療
外来に来院した義歯を装着しているCa拮抗薬による口腔乾燥症患者および日本歯科大学新潟病院に来院した健常高齢者である．本研究は日本歯科大学新潟生命歯学部倫理審査委員会の承認を得て行った（承認番号ECNG-H-155）．
はじめに，プロテアーゼインヒビターを入れたスピッ
ツ管に，吐唾法による10分間の安静時唾液を採取した．採取した唾液は，14,000g で15分間，4℃で遠心分離を行い，上清を用いてタンパク定量を行う（BioRad Laboratories）とともに，iTRAQ法1) によるタンパク質の網羅的な比較定量解析に用いた．iTRAQプロテ
オーム解析は，Ca 拮抗薬のみを服用している口腔乾燥症患者と健常高齢者各1名の唾液を用いて，（株）
Oncomics に委託して行った．解析方法は，Buffer置換，タンパク質濃度測定，In solution Digestionの後，
iTRAQ標識（AB SCIEX iTRAQ Reagent-4Plex Kit）
を行った．陽イオン交換カラムによる精製，液体クロマ
トグラフィによる分離および質量分析装置にて解析の後，ProteinPilot v4.5 にて解析を行った．
iTRAQプロテオーム解析により，Ca拮抗薬による口腔乾燥症患者において健常高齢者と比較して特徴的に増加するタンパク質を抽出した．その後，Ca 拮抗薬を服用している口腔乾燥症患者7名と健常高齢者
各8名の唾液を用いて，Western blottingを行い，タン
パク成分の検出を行った．

Ⅲ． 結果と考察
iTRAQプロテオーム解析の結果，968種類の唾液タ
ンパク質を同定した．同定した各タンパク質について，健常高齢者を基準としたCa拮抗薬による口腔乾燥症患者の相対定量比を求めた結果，相対定量比が有意に増加および減少するタンパク質が認められた．Ca拮抗薬による口腔乾燥症患者で著明に増加して い た 唾 液 タ ン パ ク 質 で あ る Calmodulin-likeprotein 3 およびGlutathione S-transferase Pを対象に
Western blottingを行った結果，他のCa 拮抗薬を服用している口腔乾燥症患者においても，健常高齢者と 比 較 し て Calmodulin-like protein 3 お よ び
Glutathione S-transferase Pの増加が確認できた．
本研究において義歯装着患者を対象に検討を行った結果，Ca拮抗薬による口腔乾燥症患者では，Caによって調整されるタンパク質であるCalmodulin-likeprotein 3などが特徴的に増加している傾向が認められた．このことから，Ca拮抗薬の服用は唾液腺になんらかの変化をもたらし，分泌される唾液タンパク質成分に変化が生じたことが考えられる．口腔乾燥を伴う
義歯装着患者の唾液の状態は，健常高齢者と異なることが示唆された．
今後は，被験者数を増やし，口腔乾燥を伴う義歯装着患者の唾液の特徴をさらに明らかにする所存である．
本研究は，日本学術振興会科学研究費補助金（18K09669）の交付を得て行った．
Ⅳ． 文献
1） Hall SC, Hassis ME, Williams KE et al.
Alterations in the salivary proteome and Nglycome of Sjögren's syndrome patients. J
Proteome Res. 2017;16:1693–1705.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：日本歯科大学新潟生命歯学部倫理審査委員会，委員会番号：11000109，承認番号：ECNGH-155）

─ 240 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-106

グミゼリーを用いた咀嚼能力検査の比較性の検討○SuwanarpaKetsupha 1)，米田博行 1)，SalazarSimonne 1)，堀 一浩 1)，野首孝祠 2)，小野高裕 1)
新潟大学大学院医歯学総合研究科包括歯科補綴学分野， 2)大阪大学

1)

Comparability between masticatory performance tests using gummy jellies
Ketsupha S 1), Yoneda H 1), Simonne S 1), Hori K 1), Nokubi T 2), Ono T 1)
1)
Division of Comprehensive Prosthodontics, Niigata University Graduate School of Medical and Dental
Sciences, 2)Osaka University

Ⅰ． 目的
Since oral functions including masticatory ability
are found to be closely related with the general
health in old age, the objective evaluation of
masticatory performance is recognized as the one ofimportant index in clinical dentistry. Although there
are two types of assessment system for measuring
masticatory performance (MP) by using different
gummy jellies as a test food, which can be used in
the diagnosis of oral hypo-function syndrome1),
there are no reports on the comparability between
those systems. In this study, we examined therelationship between the parameters of masticatory
performance in denture wearers who were assessedby different systems for investigating theircompatibility.
Ⅱ． 方法
The subjects were 22 patients who underwent theprosthodontic treatment Niigata University Medical
and Dental Hospital (9 males and 13 females, aged40
to90
years)
without
historyoftemporomandibular disorders. Two types of MP
assessment were performed on each subject using atest gummy jelly (UHA gummy, UHA Mikakuto)
and Glucolumn (GC). UHA gummy was chewed 30
times, and the state of comminution was determinedby two ways; the visual score method using a 10
steps MP score sheet and the image analysis method
using a smartphone with application which could
calculate the increased surface area (MP value)2). As
for Glucolumn, after chewing for 20 seconds,
glucose density (GD) which was dissolved fromexpectorated pieces was measured using an original
device (Glucosensor GSⅡ, GC). The analysis was
performed using Spearman's rank correlation
coefficient to examine the relationship between MP
score and GD, and between MP value and GD.

Ⅲ． 結果と考察
A significant strong positive correlation was foundbetween MP score and GD (Figure, r=0.84, p<0.01)
and between MP value and GD (r=0.78, p<0.01),
suggesting that the relationship could be represented
by a linear equation. In addition, the reference
values, which are diagnostic criteria for declined
masticatory function (MP score<3 and GD<100mg/dL), were also relevant each other. Our results
suggest that the compatibility can be establishedbetween two types of assessment system for
masticatory performance.
Ⅳ． 文献
1） Minakuchi S, Tsuga K, Ikebe K et al. Oral
hypofunction in the older population: Position
paper of the Japanese Society of Gerodontology
in 2016. Gerodontology. 2018;35:317–324.
2） Salazar S, Hori K, Uehara F et al. Masticatory
performance analysis using photographic imageof gummy jelly. J Prosthodont Res. 2019 May 28;
Epub ahead of print.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：新潟大学における人を対象とする研究等
倫理審査委員会，委員会番号：15000140，承認番
号：2015-3038）

─ 241 ─Figure. Correlation between MP score by UHA
gummy and GD by Glucolumn

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-107

舌挙上運動の反復が舌機能へ及ぼす影響○関端哲士，飯田 崇，本木久絵，生田真衣，榊 実加，増田 学，神山裕名，西森秀太，
小見山 道
日本大学松戸歯学部口腔健康科学講座顎口腔機能治療学分野
Repeated tongue lift training effects on tongue function
Sekihata S, Iida T, Honki H, Ikuta M, Sakaki M, Masuda M, Kamiyama H, Nishimori H, Komiyama O
Division of Oral Function and Rehabilitation, Department of Oral Health Science, Nihon University Schoolof Dentistry at Matsudo

Ⅰ． 目的
超高齢社会を迎え，咀嚼・嚥下等の口腔機能低下への対策は将来的に必須な課題であり，口腔機能低下に対する適切なリハビリテーションの確立は非常に重要となる．これまでに多くのリハビリテーションプログ
ラムが提唱され，顎口腔機能の改善を認める報告がされているが，その改善が生じるメカニズムの詳細は不明である．当講座では嚥下機能の改善を目的とした舌挙上運動を運動課題としたトレーニングにおける中枢および舌機能への影響を検討し，運動野における神経可塑性変化および運動学習の発現を5日以内のトレーニングにて認めたが最大舌圧の向上は認めなかった．本研究では舌挙上運動を運動課題としたトレーニングが最大舌圧に及ぼす影響を検討した．
Ⅱ． 方法
被験者は顎口腔領域に異常を認めない成人8名（男性4名，女性4名，平均年齢：28．2±2．1歳）とした．被験者は舌挙上運動を運動課題とした各日58分
間のトレーニングを5日連続の参加，2日連続の休養のスケジュールにて3週間参加した．各日の最初に舌挙上運動時の最大舌圧を舌圧測定器（JMS舌圧測定®

器 ， GC ， 東 京 ） に て 測 定 し た ． そ の 値 を 100%
maximum voluntary contraction （MVC） と定義した．
10%MVC，20%MVC，40%MVCでの舌圧強度による舌挙上運動を運動課題とし，被験者はビジュアルフィー
ド バ ッ ク （ VF ） な し （ first series ） ， VF あ り （ second
series），VFなし（third series）の3条件を連続して順に測定した．各運動強度の測定は30秒毎のON/OFF期
間を6回行い，30秒のON期間では5秒毎のON/OFFを繰り返した．
第1週初日，第2週初日，第3週初日，第3週5日目に表面電極を用いた筋電計(EMG)で舌骨上筋群の筋活動を測定し，測定したEMG波形より実効値を算出した．EMGにて測定した舌骨上筋群の筋活動，最大舌圧を第1週初日，第2週初日，第3週初日，第3週5日目にて比較検討した．トレーニングにおける運動学
習の評価として，各日の各条件における目標とした運動強度（10%MVC，20%MVC，40%MVC）と舌圧および実効値の決定係数を算出した．

Ⅲ． 結果と考察
第3週初日と第3週5日目における最大舌圧は第1週
初日と比較して有意な増加を認めた（P < 0．05）．
第2週初日，第3週初日，第3週5日目のfirst series，
third seriesにおける舌圧より算出した決定係数は，第1週目初日のfirst seriesと比較して有意な増加を認めた（P < 0．05）．しかしながら，両側舌骨上筋におけるEMG波形の実効値より算出した決定係数は有意差を認めなかった．Iida1)らは41分間の舌挙上運動を運動課題としたトレーニングにて舌運動に関与する運動野に神経可塑性変化を認めること，Honki2)らは5日間連続による58分間の舌挙上運動を運動課題としたトレー
ニングで運動学習を認めることを示唆した．本結果より，舌挙上運動を運動課題としたトレーニングで中枢の神経活動，運動学習，最大舌圧の順に変化が生じていることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Iida T, Komoda Y, Kothari M, et al.
Combination of jaw and tongue movement
training
influences
neuroplasticity
ofcorticomotor pathways in humans. Exp Brain
Res.2019,237,2559-2571.
2） Honki H, Iida T, Komiyama O, et al. Effect of arepeated tongue-lift motor task for tongue
function. Eur J Oral Sci. 2016,124,540-545.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：日本大学松戸歯学部倫理審査委員会，委
員会番号：11000584，承認番号：EC14-019）

─ 242 ─図 各測定日における最大舌圧の比較

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-108

姿勢の変化が咀嚼能力に及ぼす影響○坂口 究 1)，丸山智章 2)，横山敦郎 1)
北海道大学大学院歯学研究院口腔機能学分野口腔機能補綴学教室，2)茨城工業高等専門
学校電気電子システム工学科
1)

Effect of Changing Posture on Masticatory Performance

Sakaguchi K 1), Maruyama T 2), Yokoyama A 1)
1)
Department of Oral Functional Prosthodontics, Division of Oral Functional Science, Hokkaido University
Faculty of Dental Medicine, 2)Department of Electrical and Electronic Systems Engineering, National
Institute of Technology, Ibaraki College

Ⅰ． 目的
我々は，ヒトが咀嚼を行う一般的な姿勢である座位において，咀嚼が姿勢制御に影響を及ぼし，姿勢の安定性を高める可能性があることを報告してきた1)．一方で，座位姿勢の変化が咀嚼能力に及ぼす影響についての報告は少なく，十分には解明されていない．
顎口腔機能と姿勢制御の相互連関性を解明するうえで，「顎口腔機能が姿勢に及ぼす影響」のみならず，「姿勢の変化が顎口腔機能に及ぼす影響」についても検討することはきわめて有意義である．
本研究では，姿勢の変化が咀嚼能力に及ぼす影響について明らかにすることを目的とした．
Ⅱ． 方法
被験者には，顎口腔系や平衡機能に機能障害を認めない健常有歯顎者10名を選択した．足底接地の座位姿勢（両足底が床面に全面接地した端座位）と足底非接地の座位姿勢（両足底が床面から浮いた端座
位）の2つの姿勢の条件下において，グミ咀嚼時における頭部運動，体幹運動，座圧荷重分布，咀嚼運動の経路とリズム，咀嚼能力の測定を行った．
1．姿勢評価
頭部と体幹の運動は，画像解析システム（ひまわりGE60/W4H®，（株）ライブラリー）を用いて，頭部と体幹それぞれに設定した4測定点の動作解析を行った．座圧荷重分布の測定は，座圧荷重分布測定シス
テム（CONFORMat®，ニッタ（株））を用いた．頭部と体幹の運動の安定性評価には，頭部と体幹それぞれに設定した4測定点の重心の平均座標を仮想中心として，仮想中心と各重心座標の平均距離をそれぞれ
頭部動揺値，体幹動揺値と定義して用いた．座圧荷
重分布の安定性評価には，座圧荷重中心の平均座標を座圧荷重仮想中心として，座圧荷重仮想中心と各座圧荷重中心座標の平均距離を平均中心変位と定義して用いた．
2. 咀嚼評価
咀嚼運動の経路とリズムは，下顎運動測定器（モーションビジトレーナーV-1®，（株）ジーシー）を用いて，咀嚼時における下顎切歯点の3次元運動の測定を行った．咀嚼能力は，咀嚼能力検査装置（グルコセンサーGS-II®，（株）ジーシー）を用いて，グミ咀嚼時のグルコース溶出量の測定を行った．咀嚼運動の経路の安定性評価には，開口時側方成分，閉口時側方成分，垂直成分の各SD/OD（標準偏差/開口量）を用いた．咀嚼運動のリズムの安定性評価には，開口相
時間，閉口相時間，咬合相時間，咀嚼周期の各変動係数を用いた．咀嚼能力を評価するための定量的指標には，グルコース溶出量を用いた．
統計処理は，足底接地と足底非接地の座位姿勢における各定量的指標の比較を行うために，ウィルコク
ソン符号順位検定（有意水準0.05）を用いた．
Ⅲ． 結果と考察
1．姿勢評価足底接地の座位姿勢における頭部動揺値，体幹動
揺値，ならびに平均中心変位は，足底非接地の座位
姿勢時と比較してそれぞれ小さかった．
2．咀嚼評価1) 足底接地の座位姿勢における垂直成分のSD/
ODは，足底非接地の座位姿勢時と比較して小さかった．2) 足底接地と足底非接地の座位姿勢間で，咀嚼
運動のリズムの各定量的指標に有意差は認められなかった．3) 足底接地の座位姿勢におけるグルコース
溶出量は，足底非接地の座位姿勢時と比較して多かった．
これらの結果から，咀嚼時の座位姿勢は，足底が接地しているほうが非接地に比較して安定していることが示された．また，足底接地の座位姿勢における咀嚼運動の経路の安定性と咀嚼能力は，足底非接地の座位姿勢時と比較してそれぞれ高いことがわかった．
以上のことから，足底接地の座位姿勢における咀嚼
時には，足底非接地の座位姿勢時と比較して，姿勢の安定化が図られるとともに，経路が安定した再現性のある下顎運動が営まれ，かつ高い咀嚼能力を発揮することが明らかとなった．すなわち，座位姿勢の変化は，咀嚼能力に影響を及ぼすことが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） 坂口 究，丸山智章，横山敦郎．咀嚼時における下顎，頭部，体幹，下肢の運動の関連性．日補綴会誌 2019；11・128回特別号：308．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：北海道大学大学院歯学研究院臨床・疫学
研究倫理審査委員会，委員会番号：11000503，承認
番号：2019第2号）

─ 243 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-109

可撤性部分床義歯装着患者の咀嚼に対する満足度に影響する因子○善本 佑，長谷川陽子，菊地さつき，SimonneSalazar，米田博行，堀 一浩，小野高裕
新潟大学大学院医歯学総合研究科包括歯科補綴学分野
Factors Affecting Patient's Chewing Satisfaction with Removable Partial Denture.
Yoshimoto T, Hasegawa Y, Kikuchi S, Salazar S, Yoneda H, Hori K, Ono T
Division of Comprehensive Prosthodontics, Niigata University Graduate School of Medical and Dental
Sciences

Ⅰ． 目的
超高齢社会といわれる近年では，可撤性部分床義歯（RPD）装着者が年々増加しており，高齢者が豊かな生活を営むためにも，義歯治療の患者満足度に関連する要因を明らかにすることは重要である．しかしながら，主観的評価である患者満足度と客観的評価である咀嚼機能との関連性については未だ明らかとはいえない．
そこで本研究は，RPDを使用している患者において，咀嚼満足度に対する影響を与える要因を明らかにすることにより，義歯治療によるQOL向上と治療計
画立案の一助となることを目標に実施した．
Ⅱ． 方法
対象者は，2015年5月から2018年7月までに新潟大学医歯学総合病院義歯診療科または歯科総合診療室に通院し，上下顎もしくは上顎・下顎どちらかにRPDを装着している患者132 名(男性55 名，女性77 名，
平均年齢71.0±9.0)とした．主観的な咀嚼満足度に対する評価は「現在の入れ歯の噛み心地はいかがですか？」との質問に対するVisual analog scale(VAS，0：不満-100：満足)の回答とした．
客観的な咀嚼能力評価は咀嚼能力測定用グミゼ
リー(UHA味覚糖)と咀嚼能力自動解析装置(アズワン)を用いて咀嚼能率値(MP)を測定し，食品摂取状況
は佐藤らのアンケート1)を用いた食品摂取状況スコア(FAS)，口腔関連QOLの評価には，OHIP-14を用いてそれぞれ評価した．
対象者は，性別，年齢(<65 歳/65-75 歳/>75 歳)，
義歯装着期間(<6 ヶ月/6 ヶ月-3 年/>3 年)，義歯装着部位(上下顎/上顎のみ/下顎のみ)，欠損形態(Kennedy分類：Ⅰ級/Ⅱ級/Ⅲ級・Ⅳ級)，咬合支持域(Eichner分類：A群/B群/C群)によって，それぞれ分類した．
咀嚼満足度とこれに影響を与えると考えられる因子(総残存歯数，咬合支持，咬合接触面積，咬合接触点，MP，FAS，OHIP-14)との関連性について，ttest/Spearmanの相関係数/Kruskal-Wallis testと多重比較を用いて検討を行った．
Ⅲ． 結果と考察
咀嚼満足度は平均75.3±24.2(mean±SD)で，約17 ％の対象者はVASスコアが50未満であった．対象者の性別/年齢/義歯の種類/欠損状態によって咀嚼
満足度に有意差を認めなかったが，咀嚼満足度とMP(r=0.201) ， FAS(0.406) と の 間 に 有 意 な 正 相 関 を ，OHIP-14スコア(-0.513)との間に有意な負相関を認めた．層別に解析した場合（表），上記の相関関係が全て揃っていたのは，「男性」「75 歳以上」「義歯装着期
間6 ヶ月未満」「上下顎義歯装着」「片側遊離端義歯」においてであり，それ以外の条件では有意な相関関係が認められ無い場合もあった．
以上より，RPD装着者の咀嚼満足度は，基本的には
咀嚼能力/食品摂取状況/生活の質と比例関係にあるものの，その関係性の強さは性別，年齢，義歯の装着期間/装着部位/欠損形態などの条件によって異なることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） 佐藤裕二，石田栄作，皆木省吾ほか．総義歯装着者の食品摂取状況. 補綴誌 32：774-779，
1988．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：新潟大学における人を対象とする研究等
倫理審査委員会，委員会番号：15000140，承認番
号：2015-3038）

─ 244 ─表 咀嚼満足度と咀嚼能力/食品摂取状況/生活の質との相関関係（＋/－は有意な正/負相関を表す）

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-110

福岡歯科大学におけるデジタルデンティストリー教育への取り組み○加我公行 1)，瀬尾 皓 1)，一志恒太 2)，谷口祐介 3)，山口雄一郎 1)，都築 尊 4)，松浦尚志 1)
福岡歯科大学咬合修復学講座冠橋義歯学分野，2)福岡歯科大学医科歯科総合病院中央技工室， 3)福岡歯科大学咬合修復学講座口腔インプラント学分野， 4)福岡歯科大学咬合修復学
講座有床義歯学分野
1)

Digital Dentistry Education Initiatives at Fukuoka Dental College

Kaga N 1), Seo A 1), Isshi K 2), Taniguchi Y 3), Yamaguchi Y 1), Tsuzuki T 4), Matsuura T 1)
1)
Section of Fixed Prosthodontics, Department of Oral Rehabilitation, Fukuoka Dental College, 2)Central
Dental Laboratory, Fukuoka Dental College Hospital, 3)Section of Oral Implantology, Department of Oral
Rehabilitation, Fukuoka Dental College, 4)Division of Removable Prosthodontics, Department of Oral
Rehabilitation, Fukuoka Dental College

Ⅰ． 目的
CAD/CAM技術はその発達とともに我が国においても普及し，2016年から保険治療にも導入されている．それに伴い，CAD/CAMに関する研究も増加している．学生教育においても，平成30年度版歯科医師
国家試験出題基準の「歯科医学各論Ⅳ・クラウンブ
リッジによる治療」領域において「口腔内スキャナー」「CAD/CAMによる製作」項目が加わった．しかしながら，3・4年生のファントム実習においては，従来通りの支台歯形成，精密印象採得，作業模型作製，ワックス
アップ，埋没，鋳造と一般的な手法の実習内容であり，「口腔内スキャナー」,「CAD/CAMによる製作」に関しては講義にとどまっている．デジタルテクノロジーの発達に伴いジルコニアなどCAD/CAMでのみ加工可能な材料も一般臨床では扱われているが，学生がデジタルデンティストリーを臨床実習の中だけで完全に理解することは難しい．
福岡歯科大学では，デジタルデンティストリー教育のツールとして，超音波測定による顎口腔機能デジタ®
ル記録解析装置「ARCUS Digma II」を導入し，平成 26 年度より学生教育に役立てている1)．さらに平成 30 年度より口腔内スキャナーの体験型実習を導入した．本研究では，本学におけるこの体験型実習の内容を紹介する．
Ⅱ． 方法
1．対象：平成 30 年度の臨床実習生（本学部5学年95人）
2．実習内容口腔内スキャナー，CAD/CAM冠製作ワークフローの理解を深めることを目的に，後期臨床実習の補綴・
インプラント系臨床実習の中で行なった．
実習は10〜12人の少人数を1グループとし，8グルー
プで行った．
モデル：INVICTUS スタンダードモデル（ニッシン，日本），右下第一大臼歯 全部金属鋳造冠既成支台歯（ニッシン，日本）

スキャナー：CEREC Omnicam（Dentsply Sirona, ドイ
ツ）
CERECシステムの口腔内スキャナーからデザイン設計までのワークフローを説明後，実際に学生自身が模型を用いて口腔内スキャナーによる印象採得および咬合採得を行なった．スキャンされた模型から支台歯のトリミング，マージンの確認後，クラウンの設計を行った（CEREC SW ver.4.5）．
以上の工程を全ての学生が行った．
3．実習終了後，無記名によるアンケートを行なった．

Ⅲ． 結果と考察
アンケート結果は95名中92名から有効回答が得られ，有効回答率は96.8%であった．
CAD/CAMシステムの理解は困難と回答した学生は15名 (16%) であったが実習により，理解が深まったと回答した学生は92名 (100%)と高い数値を示した．将来，デジタル技術が歯科医学に貢献すると思わないと回答した学生は26名 (29%) であった．その中の意見として，「デジタル技術を扱うのが難しそう」という意見があった．
講義や自習で理解していたつもりでも実際に触れて体験することで，CAD/CAMシステムをより理解することに繋がったと考えられる．国家試験対策向けの授業に加えて，今後はデジタル教育の実習を歯学教育の中に取り入れていくことがデジタルデンティストリーの理解をより深めることに繋がると考えられる．
Ⅳ． 文献
1） 都築尊, 谷口祐介, 山本勝己 ほか. 顎口腔機能
デジタル記録解析装置が歯学部学生の顎運動の理解に与える影響．日本歯科医学教育学会
雑誌.2018; 34(2) 43-48

─ 245 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-111

全部床義歯補綴教育に対するデジタル排列実習の効果○荒木田俊夫 1)，金澤 学 1)，岩城麻衣子 2)，羽田多麻木 1)，副田弓夏 1)，大竹涼介 1)，
KathengAwutsadaporn 1)，安藤一夫 1)，水口俊介 1)1)
東京医科歯科大学大学院 医歯学総合研究科 高齢者歯科学分野， 2)東京医科歯科大学
総合診療歯科学分野

Effectiveness of the digital system to the education of the complete denture

Arakida T 1), Kanazawa M 1), Iwaki M 2), Hada T 1), Soeda Y 1), Otake R 1), Katheng A 1), Ando K 1),
Minakuchi S 1)
1)
Department of Gerontology and Oral Rehabilitation Graduate School of Medical and Dental Science,
Tokyo Medical and Dental University, 2)General Dentistry, Tokyo Medical and Dental University

Ⅰ． 目的
近年，全部床義歯製作システムのデジタル化は急速に進行しており，世界的にも様々なシステムが開発され臨床導入されている．しかし，全部床義歯補綴の卒前教育においては技工操作の教育に多くの時間を費やしており，材料費や指導者の負担は非常に大きい．そのため，全部床義歯学の本質的な形態学的学
習を充分に行えない場合がある．
最近ではクラウンブリッジの教育でデジタルシステムを用いた教育を行ったという報告もあり，その有効性についても検証が進んでいる1．そこで，当分野では2019年度全部床義歯学実習の人工歯排列実習にデジタル排列実習を導入した．本研究の目的はデジタ
ル排列実習の教育効果について従来型排列実習と比較検証を行うことである．
Ⅱ． 方法
実習は，2019年度東京医科歯科大学歯学部歯学科4年次学生（n=43）に行った．従来型排列実習は咬合器に装着された上下咬合床に対して前歯人工歯（リアルクラウン,松風），臼歯人工歯（Bioace，松風）を排列させた．従来型排列実習を行った後に，デジタル
排列実習を行った．デジタル排列実習はWebベース
教育システム（DENTCA Academy, DENTCA）を用いた．本システムは指定されたURLにアクセスすること
で，ブラウザ上でデジタル咬合床に人工歯を排列することが可能である．学生は各自のPCを持参し，イン
ターネット接続可能な実習室で行った．デジタル排列
実習では顎間関係があらかじめ付与された上下デジ
タル咬合床上に前臼歯人工歯を排列させた．実習終了後に各学生に対する自記式質問票にて評価を行った．実習終了後，従来型排列実習とデジタル排列実
習それぞれの製作物に対して実習指導医（5名）が同様の採点基準を用いて採点を行った（15点満点）．採
点結果は前歯部排列，臼歯部排列それぞれの採点
結果について従来法とデジタル法を統計解析用ソフ
トウェア（SPSSver6.0, IBM ）を用いてt検定を行った．
有意水準は5%とした．

か」，「デジタル排列実習に対して意欲的に取り組めましたか」という質問に対して「とてもそう思う」，「そう思う」と回答した．しかし，「臼歯部排列に対して理解できましたか」という質問に関しては約15パーセントの学生が「そう思わない」と回答した．これは本システムが臼歯人工歯の咬合様式や歯軸の変更ができないためであると考えられる．
採点の結果を表1，表2に示す．統計解析の結果，臼歯ではデジタル排列実習が従来型排列実習と比較して有意に平均点が高かった．前歯では両群間に有意差は認められなかった．
平均点が改善した要因として，煩雑な技工操作がな
いデジタル排列実習の方がより排列知識の学習に時間を費やせたことが考えられる．
また， デジタル排列実習は従来型排列実習と比較して点数 の変動係数が小さく，教育効果のばらつきが少ない有効な実習であると考えられる．
Ⅳ． 文献
1） Park CF, Sheinbaum JM, Tamada Y, Dental
Students' Perceptions of Digital Assessment
Software for Preclinical Tooth Preparation
Exercises. J Dent Educ. 2017 May;81(5):597-603.

Ⅲ． 結果と考察
自記式質問票の集計の結果，約90パーセントの学生が「デジタル排列実習に対して満足しています─ 246 ─表1．前歯排列実習評価点（15点満点）

表2．臼歯排列実習評価点（15点満点）

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表

P-112
P-112

日本の29歯科大学における全部床義歯補綴教育に関する
日本の29歯科大学における全部床義歯補綴教育に関する
実態調査
実態調査
○岩城麻衣子 1)1)，，金澤
金澤 学
学 2)2)，，兒玉直紀
兒玉直紀 3)3)，，松田謙一
松田謙一 4)4)，，池邉一典
池邉一典 4)4)，，皆木省吾
皆木省吾 3)3)，，水口俊介
水口俊介 2)2)○岩城麻衣子1)2)1)東京医科歯科大学 大学院医歯学総合研究科 総合診療歯科学分野， 2)東京医科歯科大東京医科歯科大学 大学院医歯学総合研究科 総合診療歯科学分野， 東京医科歯科大3)3)岡山大学 大学院医歯薬学総合研究
学
大学院医歯学総合研究科
高齢者歯科学分野，
学 大学院医歯学総合研究科 高齢者歯科学分野， 岡山大学 大学院医歯薬学総合研究4)科
科 咬合・有床義歯補綴学分野，
咬合・有床義歯補綴学分野， 4)大阪大学
大阪大学 大学院歯学研究科
大学院歯学研究科 有床義歯補綴学・高齢者
有床義歯補綴学・高齢者
歯科学分野
歯科学分野

The
The results
results ofof aa survey
survey ofof complete
complete denture
denture education
education inin 29
29 dental
dental colleges
colleges inin Japan
Japan

1)
2)
3)
4)
4)
3)
2)
Iwaki
Iwaki MM 1),, Kanazawa
Kanazawa MM 2),, Kodama
Kodama N
N 3),, Matsuda
Matsuda KK 4),, Ikebe
Ikebe KK 4),, Minagi
Minagi S
S 3),, Minakuchi
Minakuchi S
S 2)1)1)Department of General Dentistry, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical andDepartment of General Dentistry, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical and2)
DentalDepartment ofof Gerodontology
Gerodontology andand Oral
Oral Rehabilitation,
Rehabilitation, Graduate
Graduate School
School ofof
Dental University(TMDU),
University(TMDU), 2)Department
3)
MedicalandDentalSciences,
Medical and Dental Sciences, Tokyo
Tokyo Medical
Medical andand Dental
Dental University(TMDU),
University(TMDU), 3)Department
Department ofof Occlusal
Occlusal &&Oral Functional
Functional Rehabilitation,
Rehabilitation, Okayama
Okayama University
University Graduate
Graduate School
School ofof Medicine,
Medicine, Dentistry
Dentistry &
&
Oral
4)
PharmaceuticalPharmaceutical Sciences,
Sciences, 4)Department
Department ofof Prosthodontics,
Prosthodontics, Gerodontology
Gerodontology andand Oral
Oral Rehabilitation,
Rehabilitation, Osaka
Osaka
University Graduate
Graduate School
School ofof Dentistry
Dentistry
University

Ⅰ．
Ⅰ． 目的
目的
全部床義歯による補綴歯科治療の方法論について
全部床義歯による補綴歯科治療の方法論について
は，エビデンスを求めることが難しい部分があるとされは，エビデンスを求めることが難しい部分があるとされ
1)ておりており1)，しばしば議論の対象となってきた．近年，特，しばしば議論の対象となってきた．近年，特に大学での全部床義歯補綴学教育において，臨床に大学での全部床義歯補綴学教育において，臨床実習ケース数の減少などによって，卒前に十分な臨実習ケース数の減少などによって，卒前に十分な臨床教育を受けることができずに卒業する若手歯科医
床教育を受けることができずに卒業する若手歯科医師が増加することが危惧されている．さらに，限りある師が増加することが危惧されている．さらに，限りある
卒前卒後教育の環境下において，具体的に最低限
卒前卒後教育の環境下において，具体的に最低限
どのような方法を教育し，習得させることが効果的であ
どのような方法を教育し，習得させることが効果的であるのか，専門家や教育者の間での十分な合意は得らるのか，専門家や教育者の間での十分な合意は得られていない．卒前卒後の全部床義歯補綴学教育を再れていない．卒前卒後の全部床義歯補綴学教育を再度検証し，ある一定の教育基準を担保しうる教育プロ度検証し，ある一定の教育基準を担保しうる教育プロ
グラムを検討することは，今後の歯科補綴学教育におグラムを検討することは，今後の歯科補綴学教育において重要な課題と考えられる．
いて重要な課題と考えられる．
そこで，本研究の目的は，全部床義歯補綴学におそこで，本研究の目的は，全部床義歯補綴学における卒前卒後の臨床教育の現状を把握し，相違点やける卒前卒後の臨床教育の現状を把握し，相違点や問題点を抽出することとした．
問題点を抽出することとした．
Ⅱ． 方法
方法
Ⅱ．
2019年1月，自記式質問票を全国29歯科大学（歯学2019年1月，自記式質問票を全国29歯科大学（歯学部）の全部床義歯補綴学担当講座主任教授宛にメー部）の全部床義歯補綴学担当講座主任教授宛にメールにて送付し，回答の返信を依頼した．1ヶ月間に29ルにて送付し，回答の返信を依頼した．1ヶ月間に29
校全ての大学から回答を得ることができ，回答率は校全ての大学から回答を得ることができ，回答率は100％であった．質問票は，海外の参考文献より引100％であった．質問票は，海外の参考文献より引
用・和訳・改編を行い作成し，回答はカリキュラム準拠
用・和訳・改編を行い作成し，回答はカリキュラム準拠
2)の教科書を参考に，適切な選択肢を用意した．質問の教科書2)を参考に，適切な選択肢を用意した．質問
票は【Part
票は【Part 1：臨床プロトコール】について25問，【Part1：臨床プロトコール】について25問，【Part2：教育環境】について9問の計34問から構成され，教2：教育環境】について9問の計34問から構成され，教育対象が学部学生である場合と臨床研修歯科医であ育対象が学部学生である場合と臨床研修歯科医である場合の2つの回答欄を用意した．
る場合の2つの回答欄を用意した．

「コンパウンドを用いた辺縁形成を行い，シリコーン印「コンパウンドを用いた辺縁形成を行い，シリコーン印
象材を使用する」と回答したが，教育している印象の象材を使用する」と回答したが，教育している印象の概念は，無圧印象（10％），加圧印象（10％），選択的概念は，無圧印象（10％），加圧印象（10％），選択的加圧印象（69％）に回答が分かれ，印象の方法とし加圧印象（69％）に回答が分かれ，印象の方法として，21％の大学が閉口印象，55％の大学が開口印象て，21％の大学が閉口印象，55％の大学が開口印象を用いるとの回答であった．垂直的・水平的顎間関係を用いるとの回答であった．垂直的・水平的顎間関係
記録の方法については，ほとんど全ての大学が複数記録の方法については，ほとんど全ての大学が複数の方法を選択し，回答が大きく分かれた．人工歯につの方法を選択し，回答が大きく分かれた．人工歯についてはほぼ全ての大学がレジン歯または硬質レジン
いてはほぼ全ての大学がレジン歯または硬質レジン
歯を使用していたが，臼歯部人工歯形態や使用する
歯を使用していたが，臼歯部人工歯形態や使用する咬合器に相違が認められた．
咬合器に相違が認められた．
【Part【Part 2：教育環境】においては，学生教育でミニマ
2：教育環境】においては，学生教育でミニマ
ムリクワイアメントを設けている大学は34%であった．自ムリクワイアメントを設けている大学は34%であった．自験数については「0」と回答した大学が17%，「1」と回答
験数については「0」と回答した大学が17%，「1」と回答した大学が34%だった．10年前と比較した学生またはした大学が34%だった．10年前と比較した学生または臨床研修歯科医について，55%の大学が「10年前より臨床研修歯科医について，55%の大学が「10年前よりも準備が足りない」と回答した．また，指導するインスト
も準備が足りない」と回答した．また，指導するインスト
ラクターにも大学間で差が見られた．教育環境の問題
ラクターにも大学間で差が見られた．教育環境の問題点として「無歯顎症例数の減少」や「教員数の減少」な点として「無歯顎症例数の減少」や「教員数の減少」などが考えられたが，このことは，自由コメントに多く見らどが考えられたが，このことは，自由コメントに多く見られたキーワードとも一致していた．
れたキーワードとも一致していた．
本調査結果は，教育の質を保証し得る教育プロトコ
本調査結果は，教育の質を保証し得る教育プロトコ
ル作成の一助となる可能性が示唆された．
ル作成の一助となる可能性が示唆された．
謝辞：本研究は会員からの提案を教育問題検討委員
謝辞：本研究は会員からの提案を教育問題検討委員
会が取り上げ，その承認をもとに行った調査研究で，会が取り上げ，その承認をもとに行った調査研究で，以下の先生方に感謝いたします．（敬省略）
以下の先生方に感謝いたします．（敬省略）平成29-30年度教育問題検討委員会：澤瀬 隆，築隆，築平成29-30年度教育問題検討委員会：澤瀬
山能大，河野文昭，古屋純一，山下秀一郎，権田知
山能大，河野文昭，古屋純一，山下秀一郎，権田知也，黒嶋伸一郎，平成29-30年度理事長：市川哲雄
也，黒嶋伸一郎，平成29-30年度理事長：市川哲雄
Ⅳ．
Ⅳ． 文献
文献
1）
Carlsson GE,
GE, Omar
Omar R.
R. The
The future
future ofof complete
complete
1） Carlsson
denturesinoral
rehabilitation.
A
criticaldentures in oral rehabilitation. A critical review.
review.
JJ OralOral Rehabil.
Rehabil. 2010;2010; 37:
37: 143-156.
143-156.
2）
市川哲雄, 大川周治,
大川周治, 平井敏博ほか.
平井敏博ほか. 無歯顎補無歯顎補2） 市川哲雄,
綴治療学
第3版.
東京:
綴治療学 第3版. 東京: 医歯薬出版;
医歯薬出版; 2016,2016,
93-243．
93-243．

Ⅲ． 結果と考察
結果と考察
Ⅲ．
【Part 1：臨床プロトコル】においては特に，印象採
1：臨床プロトコル】においては特に，印象採【Part得，顎間関係記録，咬合器と人工歯について大学間得，顎間関係記録，咬合器と人工歯について大学間に相違が認められた．最終印象では100%の大学がに相違が認められた．最終印象では100%の大学が「常温重合型レジンによる個人トレーを使用する」と回「常温重合型レジンによる個人トレーを使用する」と回答したが，リリーフ量やトレーに付与する溢出孔につ答したが，リリーフ量やトレーに付与する溢出孔については大学間で異なっていた．また，100%の大学がいては大学間で異なっていた．また，100%の大学が─ 247 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-113

明海大学歯学部5年生における口腔内スキャナーを応用した支台歯形成技能の教育効果○三浦賞子，塚田翔平，勅使河原大輔，村上小夏，藤田崇史，前田拓郎，磯貝知範，
浅見和哉，藤澤政紀
明海大学歯学部機能保存回復学講座歯科補綴学分野
Educational effect of tooth preparation skill utilizing intraoral scanner training in 5th grader of Meikai
University School of Dentistry
Miura S, Tsukada S, Teshigawara D, Murakami K, Fujita T, Maeda T, Isogai T, Asami K, Fujisawa M
Department of Restorative & Biomaterials Sciences, Meikai University School of DentistryⅠ． 目的
近年デジタル技術の発展に伴い，補綴歯科治療の全行程がデジタル化となりつつある．歯科医学教育においても，口腔内スキャナーを用いた光学印象採得
によって支台歯形成した歯冠形態を可視化すること
により，即座に視覚的評価が可能となり高い教育効果が期待されている1)．
本研究では，歯学部5年生におけるCAD/CAMクラウンの支台歯形成実習において，口腔内スキャナーを応用した光学印象採得の併用が支台歯形成技能に与える影響について検討を行った．
Ⅱ． 方法
明海大学歯学部5年生の臨床実習において，2019
年6月から12月までの間に支台歯形成および口腔内スキャナー実習を行った80名を対象とした．下顎左側
第二小臼歯の人工歯（A5AN-500，ニッシン）を用いてCAD/CAMクラウンの支台歯形成を行わせた．形成には，エアタービンおよびダイヤモンドポイント（106RD, 102R, 104R，松風）を用いた．各学生が支台歯形成を行った顎模型を使用し，高速3D光学ス
キャナー（トロフィー3DI Pro α，ヨシダ）を用いて，下顎左側第一小臼歯から第一大臼歯までの光学印象採得を行った．画像管理システム（Trophy Imagimg
7.0.20，ヨシダ）を使用し，採得した画像データおよび形成歯を装着した顎模型を用いて，インストラクターによる支台歯形成のフィードバックを行った．フィード
バックを基に各学生が1本以上の支台歯形成練習を行った後，再度支台歯形成を行い，光学印象採得お
よびフィードバックを行った．各学生につき計2回の光学印象採得を行った．採得した画像データをSTLデー
タに変換し，3D測定データ評価ソフトウエア （GOM
Inspect, GOM GmbH）を用いて，形成前の歯冠形態と形成後の支台歯形態（1および2回目）を重ね合わせ，頰側咬頭頂部，中央溝部，舌側咬頭頂部の3か所の差分計測を行い，咬合面削除量とした．1回目および2回目の削除量の計測値について，対応のあるt検定およびWilcoxonの符号付順位検定にて統計解析を行った．有意水準を5 %とした．また，支台歯形成
および口腔内スキャナー実習終了後に，9項目の質問について5段階評価でアンケート調査を実施した．
Ⅲ． 結果と考察
差分計測の結果，頰側咬頭頂部における削除量（最小値，最大値，中央値）は，1回目（0.51, 3.95, 1.
93），2回目（1.02, 3.08, 1.99）であった．中央溝部では，1回目（0.60, 3.18, 1.63），2回目（0.53, 2.57, 1.
64）であった．舌側咬頭頂部では，1回目（0.53, 3.
15, 1.61），2回目（0.59, 2.65, 1.68）であった．3か所の計測部位全てにおいて，2回目の削除量の最大値
は1回目よりも小さくなる傾向を示した．統計解析の結果，全ての測定部位において有意差は認められなかった．
アンケート調査の結果，支台歯形成および口腔内ス
キャナー実習について，理解，関心，意欲など全体的に高い満足度を示した（図）．
口腔内スキャナーを応用した支台歯形成実習は，支台歯形態や機器の理解を深めるとともに，実習への意欲を向上させ，良好な教育効果をもたらすことが期待される．
Ⅳ． 文献
1） 田中晋平，馬場一美．補綴歯科治療のデジタル化の現状と未来．日補綴会誌 2017；9：38-45．

─ 248 ─図 支台歯形成および口腔内スキャナー実習に関するアンケートの集計結果

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-114

歯学部生を対象とした歯科用CAD/CAMシステム実習の有意性について○本庄泰大 1)，阿部俊之 1)，橋本和佳 1)，中川昌好 1)，尾関 創 1)，荒木厚詞 1)，柴田紀幸 1)，
武部 純 1,2)
1)
愛知学院大学歯学部冠・橋義歯学講座， 2)愛知学院大学歯学部有床義歯学講座
Significance of dental CAD/CAM system training for dental students
Honjo Y 1), Abe T 1), Hashimoto K 1), Nakagawa M 1), Ozeki H 1), Araki A 1), Shibata N 1), Takebe J 1,2)
1)
Department of Fixed Prosthodontics, School of Dentistry, Aichi Gakuin University, 2)Department ofRemovable Prosthodontics, School of Dentistry, Aichi Gakuin University

Ⅰ． 目的
CAD/CAM冠が保険適用されて5年が経過した．近年，歯科医師国家試験出題基準にも「CAD/CAMによる製作」という項目が記載されており，歯科用CAD/
CAMシステムに関する出題が認められていることから，各大学において歯科用CAD/CAMシステムについての教育が拡充されている1)．しかし，当講座では講義や実習において教育はほとんどされてこなかったのが現状である．
このような現状を鑑み，当講座においても歯科用
CAD/CAMシステムについての講義および形成実習が行われた．また，臨床実習において，歯科用CAD/
CAMシステムの知識を充実させることを目的に光学印象装置を用いた実習も行っており，その有意性について検討したので報告する．
Ⅱ． 方法
調査は本学歯学部5年生38名を対象とし，臨床実習の実習時間中に行った．
まず，過去に出題された歯科医師国家試験から歯科用CAD/CAMシステムについての問題を10問抜粋したものを調査用試験とし，実習開始時に学生に解答させた．その後，歯科用CAD/CAMシステムに関する示説を当講座の教員1名により行い，それと並行し，実際に装置を用いたスキャニングを学生の前で実施した．装置は光学印象装置（口腔内スキャナー）を使用した．示説終了後，理解度を評価するために示説前に行ったものと同様の調査用試験を解答させた．
その後，歯科用CAD/CAMシステムを用いた実習についてのアンケートを無記名で実施した．
Ⅲ． 結果と考察
調査用試験の正答率は，実習前に行ったものが84.2％，実習後に行ったものが98.2％の値を示した．
実習前後で14.0％の向上が認められた．

アンケートでは，CAD/CAMとはどのようなシステム
か理解していますか？という問いに対し，実習前では【だいたい理解している：47.4％，あまり理解していな
い：52.6％】となり，実習後では，【完全に理解できた：
18.4％，だいたい理解できた：81.6％】という結果になった．
歯科医療でCAD/CAMがどのように使用されているか理解していますか？という問いでは，実習前では，【完全に理解している：2.6％，だいたい理解している：52.6％，あまり理解していない：36.8％，全く理解していない：7.9％】という結果だったのに対し，実習後では，【完全に理解できた：23.7％，だいたい理解できた：76.3％】という結果となり，実習前後で学生の主観による歯科用CAD/CAMシステムに対する理解度の向上が認められた．
歯科用CAD/CAMシステムを使用した診療を行いたいと思いますか？という問いでは，【そう思う：73.
7％，どちらかといえばそう思う：26.3％】という結果とな
り，今後学生教育においてCAD/CAM実習は必要と感じますか？とい問いに対して，【必要と感じる：89.
5％，どちらかといえば必要と感じる：10.5％】を合わせ100％という結果となった．
本調査により，歯科用CAD/CAMシステムに関する示説および操作を行うことで，国家試験問題から抜粋
した調査用試験の正答率の向上，および学生の理解度の向上が認められた．また，歯科用CAD/CAMシ
ステム実習の意見・感想について，ミリングしている様子を見てみたいという意見や，完成した補綴装置を装着する実習を行っていないことから，更なる実習の拡充が必要と思われる．
Ⅳ． 文献
1） 勝田悠介，奥山弥生，石橋 実ほか．東北大学歯学部におけるCAD/CAM冠模型実習システムの導入．補綴誌 2018;10(4):335-344．

─ 249 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-115

補綴前矯正で生じた早期接触の検知
セントラルベアリングトレーシングデバイスにて○浅井宏行 1)，岡本貴富 1)，中村健太郎 2)，山本司将 2)
関西支部， 2)東海支部

1)

Detection of permature contacts caused by preprosthodontic orthodontic treatment
With the central bearing tracing device
Asai H 1), Okamoto T 1), Nakamura K 2), Yamamoto M 2)
1)
Kansai Branch, 2)Tokai Branch

Ⅰ． 目的
咬合異常の一つである早期接触は，閉口によって
上下顎の歯が接触する際，1歯ないし数歯のみが接触する状態であり，その原因は咬合面形態の不良，
咬合平面の異常，下顎運動制御の異常であるとされている1) ．しかし，人為的な歯の移動を伴う矯正歯科
治療においては，その治療特性から審美的，形態的な指標が術後の基準とされ，術後に生じた早期接触の発現を調査した報告はほとんどみられない．
山本らは早期接触の検査法として，セントラルベアリ
ングトレーシングデバイス（以下CBTDと略す）を応用した方法を報告している2)．今回この方法を参考に，補綴前処置として行った矯正歯科治療で生じた早期
接触を，CBTDを用いて検知，解消したので報告す
る．
Ⅱ． 方法
患者は初診時32歳の女性．主訴はもの動揺による咀嚼障害である．同部位が保存不可であることから，抜歯後インプラントによる補綴治療を計画したが，隣在歯との近遠心的スペースが不足しており，補綴前矯正を行う治療計画を立案した．
矯正歯科治療に先立ち，術前の口腔内における早期接触の有無を確認するために，CBTDによる早期接触の検査を行った．Camper平面を基準平面とする
半調節性咬合器（PROTAR evo7，カボデンタルシス
テムズジャパン，東京，日本）にフェイスボウトランス
ファーを行い，スタディモデルを咬合器装着した．下顎模型を咬頭嵌合位で装着し，この模型上で上顎にセントラルベアリングスクリューを，下顎にはCamper平面に対して平行にセントラルベアリングプレートを設置したCBTDを作製した．
口腔内にCBTDを装着し，咬合器上と口腔内での咬頭嵌合位の位置の一致を実体顕微鏡下で確認した．
セントラルベアリングスクリューを回転させ，歯列の全部位に対し引き抜き試験用試験紙（オクルーザルレジ
ストレーションストリップス，Artus，USA）を用いた引き抜き試験検査法を行い，上下歯列間に咬合接触がな
い最小限の咬合挙上を行った．この咬合挙上状態で数回のタッピングを行わせ，習慣性閉口終末位を確認したところ，習慣性閉口終末位は1点に収束し，咬頭嵌合位とも一致しており，術前に早期接触は認められないと判断した．
補綴前矯正では下顎にマルチブラケット装置を装着し，オープンコイルスプリングを用いて補綴部位の隣
在歯間を拡大した．計画したスペースを確保した後，インプラント体を埋入し，プロビジョナルレストレーションを装着した．
再度，CBTDによる早期接触の検査を行ったところ，上下歯列間に咬合接触がない最小限の咬合挙上を行った状態でのタッピングにおいて，習慣性閉口終
末位は1点に収束していたが，咬頭嵌合位とはわずかに不一致であったため，矯正後に早期接触が発現していると診断した．この状態からスクリューを逆回転させ，咬合拳上を緩徐していき，すべての歯が接触する直前で，一部の歯にのみ咬合接触が認められた部
位を咬合紙で印記し，早期接触部位を確認した．咬合調整は，咬頭嵌合位が不安定にならないように微量を削合した．CBTDによる検査を繰り返し，習慣性
閉口終末位と咬頭嵌合位が一致するまで咬合調整を行った．特定できた早期接触部位は，た近心頬側咬
頭内斜面，および近心舌側咬頭内斜面部であった．
Ⅲ． 結果と考察
補綴前矯正を行った患者に対し，CBTDを用いて早期接触を検査した結果，早期接触の発現とその部位を検知し，解消することができた．
以上のことから，矯正歯科治療により早期接触が発現し，またその部位の特定にCBTDを用いる検査が有用であることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） 日本補綴歯科学会ガイドライン作成委員会．Ⅰ．
咬合異常のガイドライン ．補綴誌 2002； 46：
585-593．
2） 山本司将，中村健太郎．早期接触の検査法 セントラルベアリングトレーシングデバイスの応用．
日補綴会誌 2019；11・128回特別号：60.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 250 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-116

舌接触補助床と機能訓練で脳梗塞患者の口腔機能を回復した症例○永尾 寛，市川哲雄
徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔顎顔面補綴学分野
A case of using a palatal augmentation prosthesis and rehabilitation to restore oral function in a stroke
patient.
Nagao K, Ichikawa T
Department of Prosthodontics and Oral Rehabilitation, Institute of Biomedical Sciences, Tokushima
University Graduate School

Ⅰ． 目的
健康そうに見える高齢者でも，加齢や様々な全身的疾患，障害などによって口腔の機能が複合的に低下している口腔機能低下症に罹患していることが少なくない．今回は，脳梗塞により口腔機能が低下した高齢患者に対して，舌接触補助床と本学口腔保健学科が考案した健口体操の効果を認めた症例を提示する．
また，舌接触補助床の口蓋形成時における粘膜調整材の最適な量と粉液比についての考えを述べる．
Ⅱ． 方法
患者は初診時89歳の上下無歯顎の男性で，義歯の経過は良好であったが飲み込むときにのどに食べ物が詰まるような感じがするとのことで来院した．使用中の全部床義歯は数年前に製作され，咀嚼機能に問題はなかったが1年程前から嚥下時に違和感があり，最近は「喉のつかえ」が頻繁に起こるようになったとのことであった．空嚥下時のムセはなく，急いで食べたと
きや水を一気に飲んだときに喉のつかえやムセが起こっていた．既往歴として，高血圧症，狭心症，高脂血症，慢性腎不全，逆流性食道炎があった．
全身の健康と栄養状態，口腔内の環境と機能の評価を行った結果，フレイルと軽度の低栄養ならびに咬合力，咀嚼機能，舌圧，口唇閉鎖力，嚥下機能が低下しており，口腔機能低下症と診断された．舌圧低下，嚥下機能低下に対しては舌接触補助床で，咬合力低下，咀嚼機能低下に対しては咬合様式をリンガ
ライズドオクルージョンに再構築することで対応した．
また，低下している口腔周囲筋のリハビリテーションには，患者が高齢であることを考慮して，家庭で簡単に行える本学口腔保健学科が考案した「くっぽちゃんの健口体操」を採用した．
義歯の調整1ヶ月後，咀嚼機能は主観的にも客観的にも改善し，概ね経過は良好であったが，その直後に脳梗塞を発症し，退院後に来院したときには軽度の構音障害と嚥下障害があり，食事形態はとろみ食であった．嚥下障害があるので咀嚼機能検査は行わなかったが，咬合力，舌圧，口唇閉鎖力，EAT-10において悪化が認められたため，口腔機能を脳梗塞発症
前の状態まで回復させることを目標として，義歯口蓋の形態修正ならびに家族を含めた動機付けと健口体操，開口訓練を指導した．

Ⅲ． 結果と考察
脳梗塞発症50日後には，舌，口唇の運動機能と開口力の明らかな回復は見られなかったが，咬合力，咀
嚼機能，口唇閉鎖力，嚥下機能は発症前の状態まで回復し，舌接触補助床と咬合様式再構築の効果が認められた．脳梗塞発症から9ヶ月経過した現在，定期的に検査と開口訓練，抵抗訓練など口腔周囲筋のリ
ハビリテーション指導を行い，筋力低下を予防している．脳梗塞発症前までの機能回復はないものの，重篤な機能障害に陥ることもなく，とろみ剤による調整を必要とせず家族と同じ食事をするまでに回復している．患者の家族は機能訓練に対するモチベーションが高く，今後はペコぱんだやガム咀嚼などの新たな機
能訓練も取り入れようと考えている．
しかしながら，咀嚼，嚥下機能はやや回復したものの，栄養状態の回復が遅れている．全身疾患による食事制限に味覚障害が加わり食欲は低下しているが，管理栄養士による栄養指導を受けており，今後は管理栄養士とも情報交換を密にして，食事指導に活かしたいと考えている．
本患者は脳梗塞発症後，近医で言語聴覚士による
嚥下リハビリテーションを行っていたが，訓練について行けず継続することができなかった．現在90歳と高齢であるためモチベーションを維持することが難し
い．今回採用した「くっぽちゃんの健口体操」は数分で行える上に，口腔周囲筋に対するストレスが比較的少ないため後期高齢者でも継続可能であり，効果的な訓練法であることが示された．
舌接触補助床の口蓋部の形成において，最初に添加する粘膜調整材の量と粉液比は，術者の経験によるところが大きい．今回，最初の口蓋形成時には，口蓋研磨面に分離剤を塗布し，適量をメーカー指定の粉液比で混和・築盛した．その後，嚥下・構音機能を確認して口蓋の厚みが不足していると判断されたので，すべての粘膜調整材を除去し，粉液比は変えずに粘膜調整材を10％増量して口蓋形成を行ったとこ
ろ比較的簡単に理想的な口蓋形態が形成できた．舌接触補助床の口蓋部形成は，粉液比よりその量を調整することを優先することが重要で，今回行った手順は有効であることが示された．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 251 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-117

治療用義歯で獲得した咀嚼運動終末位を顎間記録した全部
床義歯作製法の2年7カ月経過○西原 裕 1)，西田昌平 2)，中村祐輔 1)，中村健太郎 3)，山本司将 3)
中国・四国支部， 2)関西支部， 3)東海支部

1)

Two years seven months progress of the complete denture manufacture method that maxillomandibular
relationship recorded the terminal position of mastication tthat obtained with the treatment denture
Nishihara H 1), Nishida S 2), Nakamura Y 1), Nakamura K 3), Yamamoto M 3)
1)
Chugoku/Shikoku Branch, 2)Kansai Branch, 3)Tokai Branch

Ⅰ． 目的
補綴歯科治療の治療目的の一つは咀嚼機能の回復であり，その回復された機能を維持することも求められている．超高齢社会が進むなか，補綴歯科治療により回復された機能を維持することは健康寿命延伸に大きく貢献するものと考えられる．咀嚼機能の評価
は咀嚼機能検査に基づいて行われるが，オーラルフ
レイルや口腔機能低下症の予防が耳目を集めるな
か，その必然性は確かなところである．
われわれは第126回学術大会において咬頭嵌合位が喪失した無歯顎患者に対し，治療用義歯を用いて口腔内で咀嚼運動終末位を確定し，その顎間記録を用いて全部床義歯を作製することで咀嚼機能を回復した症例1)について報告した．今回，2年7カ月経過した同症例の咀嚼機能が維持されているかについて咀
嚼機能評価法2)を用いて評価したので報告する．
Ⅱ． 方法
咀嚼機能評価法の直接的検査法としてグミゼリー（グルコラム，ジーシー，東京，日本）を用いて自由咀嚼，左右片側咀嚼をそれぞれ15回行わせた食物粉砕
度および咀嚼能率測定を行った．またピーナッツ咀嚼
（約3g）を15回行い，視覚的に食塊形成の程度を観察した．間接的検査法は咬合接触検査材（ブルーシリ
コーンローフロー，ジーシー，東京，日本）を用いて歯接触分析装置（バイトアイBE-I，ジーシー，東京，日本）で咬合接触状態の解析，評価を行った．また主観的評価にはVisual Analogue Scale （以下VAS）を応用した主観的咀嚼評価スケールを用い，「どのくらい物が噛めますか」という要項について評価した．さらにOHIP-EDENT-Jを用いて口腔関連QOLについて評価を行った．各検査は最終義歯装着直後，装着後2カ月経過，1年5カ月経過，2年1カ月経過，装着2年7カ月経過に行った．

2. 食塊形成程度の視覚的観察では，義歯装着後から経時的に均等粉砕程度は向上し，細粒で食塊を形成できるようになった．
3. 咬合接触状態は装着後から経時的に咬合接触面積が増加した．
4. 主観的咀嚼評価スケールの結果は装着直後86％から装着後2年1カ月で99％と上昇した．
5. OHIP-EDENT-Jを用いた口腔関連QOLについての評価は，装着直後は46点， 1年5カ月経過時は40点，装着2年1カ月経過時では22点と経時的にスコアは向上した．
以上より，本症例は最終義歯作製により回復した咀
嚼機能を2年7カ月経過した後も維持できていた．治療用義歯で獲得した咀嚼運動終末位を顎間記録とす
る全部床義歯作製法は咀嚼機能の回復と維持を目的とした全部床義歯作製に有用であることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） 西原裕，西田昌平，中村祐輔ほか．治療用義歯の咀嚼運動終末位を顎間記録として機能回復を行った無歯顎症例．補綴誌 2017；9・126回特別号：304．
2） 川西克弥．全部床義歯装着者の咀嚼機能評
価．日補綴会誌 2017；9：218-223．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

Ⅲ． 結果と考察
治療用義歯で獲得した咀嚼運動終末位を顎間記録とした全部床義歯について，咀嚼機能評価法を用いて咀嚼機能の経過を観察した結果，
1. グミゼリーを用いた咀嚼能率測定において，グル
コース溶出量は装着直後から経時的に漸増し，その後，維持されている（図）．

─ 252 ─図 経時的なグルコース溶出量の変動

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-118

92歳有病者の咀嚼機能向上に治療用義歯を応用した全部
床義歯補綴症例○寺尾陽一 1)，西田昌平 2)，中村健太郎 1)，山本司将 1)
東海支部， 2)関西支部

1)

The complete dentures prosthesis case that applied the treatment denture for the masticatory function
improvement of the existence disease 92 years old patient
Terao Y 1), Nishida S 2), Nakamura K 1), Yamamoto M 1)
1)
Tokai Branch, 2)Kansai BranchⅠ． 目的
無歯顎になったことによって失われた咬合や機能を回復するために全部床義歯が用いられる．全部床義
歯を口腔内に適合させるためには正確な模型が必要であるが, 同時に咬合の回復も目的とするため, 口腔内における咬合状態を正確に再現する必要がある．しかし無歯顎者では基準となる咬合関係は失われており，垂直的・水平的顎間関係を咬合床だけで決定することは難度が高い．さらに高齢者では咀嚼筋の衰えにより，顎間記録は困難である．
そこで本報告は，高齢で複数の疾病を有する無歯
顎者の咀嚼能力の向上と維持を目的として，セントラ
ルベアリングトレーシングデバイス機構を付与した治療用義歯を応用して咀嚼運動終末位を見出し，その動的な位置関係である顎間記録を指標とする全部床義歯を作製し装着することとした．
Ⅱ． 方法
患者は初診時92歳の女性．主訴は現義歯の不適合による咀嚼障害である．無歯顎の症型分類はLevelⅡである．全身的既往歴は糖尿病（HbA1c8.0，空腹時
血糖170mg/dL），不整脈であり，要介護1の認定を受けている．身体的社会的条件の症型分類はLevel3〜4である．
治療方針は，治療用義歯を用いて咀嚼運動終末位を特定し，その顎間記録をもとに全部床義歯を作製し，咀嚼機能を回復することである．
治療用義歯の作製には，Camper平面を基準平面とする半調節性咬合器（PROTAR evo7，カボデンタル
システムズ，東京，日本）を用いた．顎間記録にはセントラルベアリングトレーシングデバイスを用いたが，タッピング運動を行わせたところ，タッピングポイントが一点に収束していなかった．そこで下顎臼歯部にはフラットなオクルーザルテーブルを，上顎臼歯にはリンガライズド臼歯（デュラデント臼歯リンガライズド，ジー
シー，東京，日本）を排列し左右各5点の咬合接触を与えた 1)．これによって上顎臼歯舌側咬頭頂をセントラルベアリングスクリュー，下顎臼歯部のオクルーザル

テーブルをセントラルベアリングプレートに設定したセントラルベアリングトレーシングデバイス機構を付与した治療用義歯とした．この治療用義歯を装着し，日常の咀嚼運動によって印記される咀嚼運動終末位が各1点に収束するまで経過観察を行った．
最終義歯の製作においては，治療用義歯を個人トレーおよび顎間関係の記録として使用し，付加型シリコーン印象材（ジルデフィットウォッシュタイプ，松風，
京都，日本）を用いて咬合圧印象と，咬合採得を同時に行った．最終義歯の主観的評価にはVAS，OHIPJを実施し，客観的評価には咬合接触状態の検査，主機能部位の検査，咀嚼機能検査2)を行った．
Ⅲ． 結果と考察
高齢有病無歯顎者に対して，治療用義歯から得られた咀嚼運動終末位で，印象採得と同時に咬合採得を行い，全部床義歯を製作した結果，
1. 咬合器上におけるろう義歯の咬合接触状態と，口腔内での最終義歯の咬合接触状態が合致し，最終義歯装着時に咬合調整を必要としなかった．
2. 装着した最終義歯は主機能部位が第一大臼歯の機能咬頭に位置した．咀嚼機能検査からは現義歯より咀嚼機能の向上が確認できた．
3. VAS，OHIP-Jから口腔関連QOLの向上が認められた．
以上より，高齢有病無歯顎者の補綴治療において，セントラルベアリングトレーシングデバイス機構を付与した治療用義歯から得られた咀嚼運動終末位を顎間関係とし，咬合採得を行うことは咀嚼機能を回復する術式として有効であった．
Ⅳ． 文献
1） 伊藤克紀．治療用義歯にて水平的下顎位を決定した総義歯症例．補綴誌 2003；47：681-682．
2） 川西克弥．全部床義歯装着者の咀嚼機能評
価．日補綴会誌 2017；9：218-223．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 253 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-119

咀嚼運動終末位を指標に咬合採得を行い咀嚼障害の改善を行った全部床義歯症例○外城英史 1)，西田昌平 2)，中村健太郎 3)，山本司将 3)
中国・四国支部， 2)関西支部， 3)東海支部

1)

A case of complete denture in which masticatory disturbance was improved through the use of the terminal
position of masticatory movement as an index of maxillomandibular registration
Gaijo E 1), Nishida S 2), Nakamura K 3), Yamamoto M 3)
1)
Chugoku/Shikoku Branch, 2)Kansai Branch, 3)Tokai BranchⅠ． 目的
無歯顎者の補綴治療は，失われた口腔と関連組織の形態と機能及び外観を回復させるために全部床義歯を用いた欠損補綴装置が選択されることが多い．しかし，咀嚼障害が長期間生じた結果，補綴治療にあたり，左右の咀嚼筋の不調和などにより咬合採得が困難となる症例が多い．さらに全部床義歯補綴における咬合採得の方法は多種多様で，どの方法も術者の経験や技術の影響を受けやすい．
そこで今回は無歯顎者に対し，治療用義歯を用いて患者の口腔内で咀嚼運動路の終末位を確認し，この再現性の高い顎位で咬合採得を行い，全部床義歯を作製することで咀嚼障害の改善を行った症例について報告する．
Ⅱ． 方法
患者は初診時80歳の男性．全身的既往歴に高血圧があり，コントロール下にはあるが多剤服用をしている．身体社会的条件（症型分類Ⅰ-2）はLevel3（要注意）であった．主訴は現義歯の不適合による咀嚼障害である．口腔内の形態的分類（症型分類Ⅰ-1）ではLevelⅡであった．
治療方針は，咀嚼運動路の終末位を確認し，その顎間記録をもとに最終義歯として全部床義歯を作製し，咀嚼障害を改善する治療を立案した．
補綴的前処置としてCamper平面を基準平面とする
半調節性咬合器（PROTAR evo7，カボデンタルシス
テムズジャパン，東京，日本）を用いて，下顎臼歯部にはフラットなオクルーザルテーブルを，上顎臼歯にはリンガライズド臼歯を排列した治療用義歯を作製した．この治療用義歯には上顎臼歯舌側咬頭頂をセントラルベアリングスクリューとし，下顎臼歯部のオク
ルーザルテーブルをセントラルベアリングプレートと設定したセントラルベアリングトレーシングデバイス1)機構を付与した．この治療用義歯を装着し，咀嚼運動路の終末位と習慣性開閉口運動路の終末位が一致するまで経過観察を行った．
最終義歯の製作においては，治療用義歯をトレーとして付加型シリコーン印象材（ジルデフィットウォッシュ

タイプ，松風，京都，日本）を用いて咬合圧印象を行い，同時に治療用義歯における習慣性開閉口運動路の終末位で顎間関係を記録し，治療用義歯を介して半調節性咬合器にフェイスボウトランスファーを行った．
最終義歯の咬合接触状態は，咬合接触検査材（ブルーシリコーンローフロー，ジーシー，東京，日本）を用いて歯接触分析装置（ジーシーバイトアイ，ジー
シー，東京，日本）で咬合接触状態の解析，評価を行った．主機能部位の検査にはストッピング（テンポラ
リーストピング，ジーシー，東京，日本）を用いた．咀
嚼能率測定にはグミゼリー（グルコラム，ジーシー，東京，日本）を用いて自由咀嚼を30回行わせた食物粉
砕度の評価と，左右片側咀嚼を15回ずつ行わせ，判定を行った．
Ⅲ． 結果と考察
咀嚼障害を有する無歯顎者に対して，セントラルベ
アリングトレーシングデバイス機構を付与した治療用義歯で咀嚼運動路の終末位を確認し，この顎位で咬合採得を行った全部床義歯を作製した結果，
1. 咬合器上における補綴装置と，口腔内における補綴装置装着時の咬合接触状態が合致し，最終義歯装着時に咬合調整を必要としなかった．
2. 装着した補綴装置は主機能部位が第一大臼歯の機能咬頭間に位置し，咀嚼能率測定で咀嚼機能の回復が認められた．
以上のことから咀嚼運動路の終末位を指標とした咬合採得が，全部床義歯による咀嚼障害の改善に有用であることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） 細井紀雄，平井敏博，大川周治ほか．無歯顎補綴治療学．東京：医歯薬出版；2009，161-166．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 254 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-120

有床義歯装着者のための美味しい食力維持レシピの提案○岡本 信 1)，井上誠太 1)，安部 克 1)，熊谷元希 1)，坂本秀輝 1)，藤井靖子 2)，村上あすか 2)，
森 慎吾 1)，伊藤由紀子 1)，德永英里 3)，北川佳祐 3)，前田直人 3)，沖 和広 3)，西川悟郎 4)，
皆木省吾 3)
1)
中国・四国支部， 2)広島県， 3)岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 咬合・有床義歯補綴学
分野， 4)岡山大学病院 咬合・義歯補綴科
An attempt of development of recipe for denture wearers with reduced ability of mastication

Okamoto M 1), Inoue M 1), Abe M 1), Kumagai M 1), Sakamoto H 1), Fujii S 2), Murakami A 2), Mori S 1), Ito Y 1),
Tokunaga E 3), Kitagawa K 3), Maeda N 3), Oki K 3), Nishigawa G 4), Minagi S 3)
1)
Chugoku/Shikoku Branch, 2)Hiroshima Prefecture, 3)Department of Occlusal and Oral Functional
Rehabilitation, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences,4)
Occlusion and Removable Prosthodontics, Okayama University Hospital

Ⅰ． 目的
有床義歯治療による口腔機能の回復は，食力向上
による健康寿命延伸に寄与する重要な手法のひとつである．しかしながら，社会の高齢化の亢進に伴い，顎堤の高度な吸収や口腔乾燥といった難症例が増加し，思ったように咀嚼能力の向上が望めない事態に出会うこともある．咀嚼能力低下をそのまま放置すると，続いて嚥下能力低下が進行し，食力低下から全身のフレイル状態に陥る恐れがある．そのため，咀嚼能力低下の初期段階において対策を行い，患者の食力を維持することは，かかりつけ歯科医院として重要な使命と考えられる．
有床義歯難症例における咀嚼能力低下に対して，
調理方法の工夫により対応することが可能である．一
般的には食材を柔らかく加工する傾向にあるが，嚥下
機能に異常を認めない者にとっては，食事の美味しさと楽しみの面で好ましいとは言い難い．
そこで，歯科補綴学的な観点から有床義歯の特性を考慮し，美味しく，噛みごたえがあり，栄養面に配慮した食力維持レシピを考案した．全部床義歯患者に実際に食事を提供し，専門的指導を行った結果，興味深い知見が得られたので報告する．
Ⅱ． 方法
有床義歯装着者の摂食の特性として，ある程度の硬さの物の破砕は可能だが細かく噛み砕くことが難し
い，大きめの食物が食べにくい，繊維質の物が食べにくい，前歯で噛み切ることが難しいなどが挙げられる．そこで，管理栄養士と協力し，美味しいこと，ある程度の噛みごたえがあること，破砕したのち細かくなりやすいこと，調理が簡単であること，タンパク質を多く含むことの条件を満たす4種のレシピを考案した（①
蓮根豆腐ハンバーグ，②さば味噌卵焼き，③ししゃもの南蛮漬け，④サラダチキン唐揚げ）．
5名の全部床義歯装着患者（平均年齢78.6歳，女性
2 名 ， 男 性 3 名 ） に 料 理 を 食 べ て も ら い ， Visual
Analogue Scale (VAS) により，それぞれのレシピについて，美味しさ，硬さ，食べやすさ，飲み込みやすさ，
見た目の良さ，作ってみたいか，について評価をしてもらった．食事後に管理栄養士からレシピの説明と食事指導を，担当医から食力と健康寿命についての解説を行った．

5名は，岡本歯科医院（福山市）にて全部床義歯を作製し 1) ，その後定期検診を行なっている患者であり，嚥下機能に異常はなく，食物アレルギーを有さないことを事前に確認した．義歯の状態と咀嚼能力の評
価として，症型分類による難易度判定ならびにグミゼ
リーを用いた咀嚼能力検査（グルコセンサー GS-II,
GC）を行った．
Ⅲ． 結果と考察
5名の症例難易度は平均60.6±19.4であった．咀嚼
能力についてはグルコセンサーGS-IIの値が，右側が平均114.4±34.9 mg/dl，左側が平均139.4±38.3
mg/dlであった．
レシピを評価したVASを最高値10.0となるよう数値化した．①蓮根豆腐ハンバーグ，②さば味噌卵焼き，③ししゃもの南蛮漬け，④サラダチキン唐揚げの各評
価項目の平均値は，それぞれ【美味しさ】①8.0 ②7.
2 ③8.7 ④8.6 【硬さ】①4.5 ②4.4 ③5.3 ④5.0 【食べやすさ】①8.7 ②9.7 ③9.3 ④7.7 【飲み込みやすさ】①8.5 ②9.5 ③8.1 ④7.8 【見た目の良さ】①7.3 ②8.
9 ③9.1 ④8.9 【作ってみたいか】①9.2 ②7.2 ③9.0
④9.3 であった．硬さ以外の評価項目は概ね高値であった．
今回考案した4種の食力維持レシピは，5名の全部床義歯患者に好評であり，噛みごたえがあるのに食べやすく，美味しいとの感想であった．また，専門的指導により食力と健康寿命についての理解が深まったとの意見が多く得られた．
以上のことから，歯科補綴治療とともに，今回のような食事指導を補助的に用いることは，有床義歯患者の長期的な食力の維持管理に効果的である可能性が示された．
Ⅳ． 文献
1） 岡本 信，前田直人，山本美恵ほか．新しい顎堤対向関係の検査法（オクルーザルマップ）を用いた全部床義歯の症例．日補綴会誌 2013；5：300-308．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 255 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-121

経験の少ない術者による全部床義歯症例
咀嚼運動終末位を指標として行った咬合採得○前野博毅 1)，上口勝也 1)，中村健太郎 2)，山本司将 2)
九州支部， 2)東海支部

1)

A case of complete denture treated by a less-experienced dentist
Maxillomandibular registration guided by the terminal position of masticatory movement
Maeno H 1), Ueguchi K 1), Nakamura K 2), Yamamoto M 2)
1)
Kyushu Branch, 2)Tokai BranchⅠ． 目的
無歯顎者に全部床義歯で補綴治療を行うことは難しい．それは全部床義歯が粘膜負担であり，印象採得が困難なことがあげられる．また無歯顎者は咬頭嵌合位が喪失し，咬合採得の指標となる情報が有歯顎者に対して極めて少ないこともある．さらに全部床義
歯の術式には種々の方法があり，それを選択する能力と使いこなす技術は豊富な経験と高い技量が求められる．
そこで本報告の目的は，術者の経験や技量に左右されずに，全部床義歯による咀嚼機能の回復を行うことである．咬頭嵌合位が咀嚼運動終末位と近似している1)ことを利用し，咀嚼運動終末位を指標として咬合採得を行えるように，治療用義歯で咀嚼運動終末位を見つける．その治療用義歯を用いて印象採得と再現性の高い咬合採得を行い，全部床義歯を作製することで咀嚼機能の回復を図った症例について報告す
る．
Ⅱ． 方法
患者は初診時75歳男性．主訴は「入れ歯が合わな
くて噛みづらいので作り直したい」である．「下の入れ歯が噛んだときに痛い．噛むと痛く，何度か調整をしてもらったが症状が改善せず，先生に“慣れてください”と言われたが症状が続く」との訴えであった．診査の結果，現義歯不適合による咀嚼障害と診断した．無歯顎の症型分類LevelⅡである．内田らの摂食状況調
査票では摂取可能率が0％であった．
術者は全部床義歯の経験症例数が少なく，臨床経
験の少ない．そのため治療方針は，治療用義歯を用いて習慣性開閉口運動路の終末位と咀嚼運動終末位の一致を治療用義歯で確認する．咀嚼運動終末位が見つかったら，その顎位で咬合採得を行い，最終義歯を作製して咀嚼機能を回復することとした．
治療用義歯はCamper平面を基準平面とする半調節性咬合器を用いて，下顎臼歯部にはフラットなオク
ルーザルテーブルを，上顎臼歯にはリンガライズド臼歯（デュラデント臼歯リンガライズド，ジーシー，東京，日本）を排列した治療用義歯を作製した．この治療用
義歯には上顎臼歯舌側咬頭頂をセントラルベアリング

スクリューとし，下顎臼歯部のオクルーザルテーブル
をセントラルベアリングプレートと設定したセントラルベ
アリングトレーシングデバイス機構を付与した．この治療用義歯を装着し，咀嚼運動終末位と習慣性開閉口
運動路の終末位が一致するまで経過観察を行った．
咀嚼運動終末位と習慣性開閉口運動路の終末位との一致が確認できた時点で，最終義歯の作製を行った．治療用義歯を個人トレーとして付加型シリコーン
印象材（ジルデフィットウォッシュタイプ，松風，京都，
日本）を用いて咬合圧印象を行い，同時に治療用義歯における習慣性開閉口運動路の終末位を顎間記録した．
最終義歯の咀嚼能力を客観的に評価する検査として，咬合接触状態の検査，主機能部位の検査，咀嚼
機能検査を行った．主観的評価にはVAS，OHIPEDENT-Jを実施した．
Ⅲ． 結果と考察
咀嚼障害を有する無歯顎者に対して治療用義歯で咀嚼運動終末位を見つけ，この顎位で咬合採得を行った全部床義歯を作製した結果，
1. 咬合器上における補綴装置と，口腔内における補綴装置装着時の咬合接触状態が一致し，最終義歯装着時に咬合調整を必要としなかった．
2. 咀嚼機能検査において，咀嚼機能の回復が認められた．
3. VASおよびOHIP-EDENT-Jから，現義歯と比較して口腔関連QOLの向上が認められた．
以上のことから，術者の経験や技量が少なくても，全部床義歯症例において治療用義歯で咀嚼運動終末位を見つけ，それを指標として咬合採得を行うことで咀嚼機能の回復が可能であった．
Ⅳ． 文献
1） 中村健太郎, 山本司将, 山口雄一郎ほか．咀嚼
運動終末位の咬頭嵌合位に対する3次元的位置
関係の分析．日補綴会誌 2017；9:：53-61．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 256 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-122

重度歯周病患者に対しオーバーデンチャーを用いて咀嚼機能の回復を行った症例
安藤浩二
東北・北海道支部
A case report of oral rehabilitation using an overdenture in a patient with severe periodontal disease
Ando K
Tohoku/Hokkaido BranchⅠ． 目的
全顎的に重度の歯周病に罹患した患者では，歯周炎に起因した，歯の病的な移動や欠損に伴い，咀嚼
運動が不安定となった結果，咀嚼機能の低下を招くことがある．また，多数歯に及ぶ欠損を長期的に放置した場合，下顎位の偏位が起こり，補綴装置を作製する際に，下顎位の設定に苦慮することも少なくない．
今回，歯周炎に起因した多数歯欠損を伴う患者に対し，治療用義歯により下顎位の安定を図った後，磁性アタッチメントを併用したオーバーデンチャーを用いて咀嚼機能の回復を行い，良好な結果を得た症例を経験したので報告する．
Ⅱ． 方法
患者は初診時65歳の女性で，既往歴は特に無い．
2017年2月にさの動揺及び咀嚼時疼痛を主訴に当院を受診．
現症としては，以下の通りであった．
口腔内所見として，ぢわぇでてぢ，ぬゐじどゐねが残存（EichinerB1）．テデえとデテのブリッジが装着されているが，その他の欠損部は補綴されていな
かった．全顎的に多量の歯石沈着があり，歯周組織に炎症が認められた．また，残存歯の挺出及び傾斜による咬合平面の乱れ，上顎前歯部のフレアーアウト
から，咬合高径の低下及び下顎位の偏位が疑われた．
パノラマX線写真上では，さに根尖部に及ぶ歯槽骨吸収が見られ，その他の歯に関しても歯根の1/2～根尖部付近に及ぶ歯槽骨吸収が認められた．
歯周組織検査の結果，主訴であるさには全周10㎜
以上の歯周ポケットが存在し，動揺度は3であった．他の歯に関しても全体的に10㎜前後の歯周ポケット及び，1～2度の動揺度が認められたが，せとぅには動揺が見られなかった．
診断は重度広汎型慢性歯周炎に起因した歯の動揺，欠損に伴う咀嚼障害及び上顎前歯部フレアーア
ウトによる審美障害とした．
治療経過は次のようになった．
まず，さは保存不可能と判断し抜歯を行った．その他の歯に関しては，歯周初期治療を行い，歯周組織の反応を見て，保存可否を判断することにした．併行
してつぅぢ，ざにを支台歯とした，クラスプを支台装置に用いた移行義歯を作成した．

歯周初期治療を進めた結果，つづでうて及びせぬ
ねが保存可能と判断し，それ以外の歯は抜歯を行った．移行義歯の段階で，患者はクラスプによる審美障
害を訴えていたため，歯周組織の状態も考慮し，保存可能な歯については根管治療後に根面被覆を行い，最終補綴装置は上下オーバーデンチャーにすることを提案し，同意が得られた．また，骨植が比較的良好だったせとぅには，磁性アタッチメントを利用することにした．
保存可能であった歯の根面被覆が終了後，すぐに最終補綴装置を作成する予定だったが，ゴシックアー
チ描記法を用いて水平的顎間関係を確認したところ，タッピングポイント（TP）が1点に収束しなかったた
め，下顎臼歯部にフラットテーブルを利用した治療用義歯を作成し，下顎位の安定を図った．治療用義歯
上で下顎位の安定化が見られてから，再度ゴシック
アーチ描記法を行ったところ，TPが1点に収束するのを確認できたため，その位置で咬合器装着を行い，上下顎最終補綴装置を作成した．
治療の各段階で，グミゼリーを用いた咀嚼能力測定を行い，咀嚼能率が向上しているかの確認を随時行った．
Ⅲ． 結果と考察
最終補綴装置装着後，粘膜面等の調整は数回で済み，強い疼痛や顎堤粘膜の傷は認められなかった．
歯槽骨吸収が進んだ歯に対し根面被覆を行い，磁性アタッチメントを併用したオーバーデンチャーを最終補綴装置に選択したが，現在までの所，審美性や咀嚼時の義歯の安定性に関して，患者からは満足を得られている．また，治療を進めていく過程で，グミゼリーを用いて咀嚼能力の測定を行い，咀嚼能率の向上を確認することができた．オーバーデンチャーの問
題点としては，義歯床による支台歯周囲の歯周組織への侵襲が挙げられている1)．今後，自浄性低下による歯周炎の進行や二次う蝕の罹患に十分な配慮を行
い，併せて顎堤の吸収や，それに伴う下顎位の変化に注視が必要であると考えている．
Ⅳ． 文献
1） 小林健一郎，眞木吉信，櫻井薫ほか.オーバー
デンチャーの支台歯の臨床評価.老年歯学
2003;17(3):300-306.

─ 257 ─（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-123

咀嚼運動路を可視化し咬頭嵌合位と咀嚼運動終末位の一致を客観的に評価できた症例○高嶋俊裕，高藤 雅，中村健太郎，山本司将
東海支部
A case in which visualization of the masticatory movement path allowed for objective evaluation of theagreement between the intercuspal and terminal positions of masticatory movement
Takashima T, Takafuji M, Nakamura K, Yamamoto M
Tokai Branch

Ⅰ． 目的
補綴治療では適正な下顎位に咬頭嵌合位を設定して，咬合支持を確保することは，顎口腔系の形態と機能の回復および維持のために重要である．また，咀嚼
機能において食物を直接粉砕する咀嚼運動路の終末位は極めて重要であり，正常有歯顎者における咀
嚼運動終末位と咬頭嵌合位は極めて近似している1)
ことがわかっている．
そこで本発表の目的は，最後方臼歯を含む臼歯部
補綴症例に対して顎運動検査を行い，咀嚼運動路の分析と咀嚼運動終末位を指標とした咬頭嵌合位の決定および咬合採得に用いることで，顎口腔系の調和を乱すことのない精度で補綴装置を作製し，咀嚼機能を回復することである．
Ⅱ． 方法
患者は初診時64歳の女性，主訴は左側臼歯部補綴装置の脱離と咀嚼障害である．診察の結果，たの補綴装置脱落による咀嚼障害と診断した．
治療方針は機能的咬合面形態の付与し咀嚼機能を回復するため，ぢぃぎぢとはこぞはに部分被覆冠を装着する治療計画を立案した．また術前の模型咬合検査から，適切な咬合面形態を付与するためには咬合平面の是正が必要であると診断した．
咬頭嵌合位における咀嚼運動終末位の分析には下顎運動記録装置（ARCUSdigma II，カボデンタルシス
テムズジャパン，東京，日本）を使用した．プロビジョ
ナルレストレーション装着時において，咀嚼運動終末
位の三次元的位置が習慣性閉口終末位と一致していることを確認した．
咬 合 採 得 に も 咬 合 採 得 モ ジ ュ ー ル （ Adduction
Field）を利用し，咀嚼運動終末位と一致する習慣性
閉口終末位を顎間記録する下顎位としてターゲットエ
リアに設定し，咬合採得前に術者と患者がモニター上のターゲットエリアを確認した．咬合採得法は咬合盤による咬合印記法とし，咬合採得材の口腔内保持時
間中は術者と患者でターゲットエリアに下顎位が保持されていることを視認し続けた2)．
最終補綴装置および残存歯部の咬合接触状態のは，厚さ8µmのオクルーザルレジストレーションストリッ
プスによる引き抜き試験を行い，咬合支持域に相当する咬合接触点における咬合接触強さを検査した．
さらに咬合接触検査材（ブルーシリコーンローフ

ロー，ジーシー，東京，日本）を用いて，歯接触分析装置（ジーシーバイトアイ，ジーシー，東京，日本）で解析，評価を行った．咀嚼能力の主観的評価として
主観的咀嚼評価スケール（VAS）を用いた．主機能部位の位置の検査にはストッピング（テンポラリーストッピ
ング，ジーシー，東京，日本）を用いた．咀嚼機能検
査にはグミゼリー（グルコラム，ジーシー，東京，日本）と咀嚼能力検査システム（グルコセンサーGS-II，
ジーシー，東京，日本）を用いたグルコース溶出量について，左右片側咀嚼5・10・15回，自由咀嚼15・30回の測定を行った．さらにピーナッツを用いた食物粉砕
度について，15・30回の自由咀嚼，および嚥下できるまでの咀嚼回数を評価した．
Ⅲ． 結果と考察
咀嚼障害を有する臼歯部補綴治療症例に対して，
咀嚼運動終末位を指標として咬合採得を行い，最終補綴装置を作製した結果，1．引き抜き試験から咬合支持域に相当部に咬合接触を得られた．咬合器上で付与した補綴装置の咬合接触状態と，補綴装置装着時の咬合接触状態が合致した．そのため補綴装置装着時に，咬合調整を必要としなかった．
2．装着した補綴装置は主機能部位が第一大臼歯の機能咬頭間に位置した．
3．VASから咀嚼能力の向上が認められ，咀嚼機能検査から咀嚼機能の回復が認められた．
以上のことから，顎運動検査を用いて，咬頭嵌合位と一致した咀嚼運動終末位を指標にした咬合採得を行う術式は，意図した咬合接触状態を口腔内に再現できる精度があり，咀嚼機能の回復に有用であることが示唆された．
Ⅳ． 文献
1） 中村健太郎．咬合の謎を解く！．東京：クインテッ
センス出版；2017，114-137.
2） 林裕久，中村健太郎，山本司将ほか．両側最後方臼歯を含む歯冠補綴の咬合採得に
ARCUSdigma IIを応用した症例．日補綴会誌
2016；8・125回特別号：341．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 258 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-124

早期接触による咬合違和感にセントラルベアリングトレーシン
グデバイスを応用した症例○今井雅一 1)，松前 団 2)，中村健太郎 3)，山本司将 3)
東関東支部， 2)関西支部， 3)東海支部

1)

A case of occlusal discomfort due to premature contact for which a central bearing tracing device wasappliedImai M 1), Matsumae M 2), Nakamura K 3), Yamamoto M 3)
1)
Higashi-Kanto Branch, 2)Kansai Branch, 3)Tokai Branch

Ⅰ． 目的
習慣性開閉口運動路上における干渉である早期接触は，咬合性外傷を引き起こし，顎口腔系にさまざまな悪影響を与え，かつ増悪させる因子1,2)であると指摘されている．しかし臨床所見では異常が発見できず，
不定愁訴や咬合違和感症候群，あるいは異常なしとされる場合も多い．これは咬合異常に対する検査法が確立されておらず1)，正確な診断が行われていないことに起因していると思われる．
そこで，咬合違和感を訴える患者の早期接触による症状を疑い，早期接触の有無と早期接触部位の特定について，検査法としてセントラルベアリングトレーシ
ングデバイス（以下CBTDと略す）を応用して確定診断
した症例について報告する．本報告の目的は，早期接触部位を可視化することで特定し，的確な咬合調整を行うことで，咬合違和感を解消することである．
Ⅱ． 方法
患者は初診時56歳の男性．主訴はたの咬合違和感である．当該部位は視診および口腔内X線検査では齲蝕を認めず，咬耗は中等度で病的な象牙質露出も認められなかった．歯周精密検査で歯周ポケットを認めなかったが，動揺度は2度であった．
早期接触による症状であると疑われたため，CBTDによる早期接触の検査を行った．
Camper平面を基準平面とする半調節性咬合器（PROTAR evo7，カボデンタルシステムズジャパン，
東京，日本）にフェイスボウトランスファーを行い，スタディモデルを咬合器装着した．下顎模型は咬頭嵌合位で装着した．この模型上で上顎にセントラルベアリ
ングスクリューを，下顎にはCamper平面に対して平行にセントラルベアリングプレートを設置したCBTDを作製した．
口腔内にCBTDを装着しセントラルベアリングプレー
トに描記されたセントラルベアリングポイントから，咬合器上と口腔内での咬頭嵌合位の位置の一致が実体
顕微鏡下で確認できた．セントラルベアリングスク
リューを回転させ，すべての上下歯列間に対し引抜き
試験用試験紙（オクルーザルレジストレーションストリッ
プス，Artus，USA）を用いた引抜き試験を行い，上下歯列間に咬合接触がない最小限の咬合挙上を行った．この咬合挙上状態で数回のタッピングを行わせ，習慣性閉口終末位の確認を行った．習慣性閉口終末
位は1点に収束しており，また咬頭嵌合位と一致していた．この状態からスクリューを逆回転させ，咬合拳上を緩徐していき，すべての歯が接触する直前で，一部の歯にのみ咬合接触が認められた部位を咬合紙で印記し，早期接触と確定診断した．特定できた早期接触
部位は，すべて天然歯のエナメル質であり，くの咬頭頂部とた遠心舌側咬頭内斜面部であった．早期接触部位の咬合調整は，咬頭嵌合位が不安定にならない
ように微量を削合した．CBTDによる早期接触の検査を繰り返し，習慣性閉口終末位と咬頭嵌合位の高さが一致するまで咬合調整を行った．術前術後の咬合接触状態の観察には，咬合接触検査材（ブルーシリ
コーンローフロー，ジーシー，東京，日本）と歯接触分
析装置（ジーシー バイトアイ，ジーシー，東京，日本）で咬合接触状態の解析，評価を行った．術前術
後の主観的評価は主観的評価スケールを用いた．
Ⅲ． 結果と考察
咬合違和感を訴える患者に対し，CBTDを用いて早期接触部位を確定診断し咬合調整を行った結果，主観的評価スケールから自覚症状は改善が認められた．咬頭嵌合位は習慣性閉口終末位と一致していた．術前術後の咬合接触状態は早期接触部位以外に変化が認められなかった．
以上の結果より，CBTDを用いる検査によって早期接触の有無および早期接触部位を可視化でき，その部位の咬合調整を行うことで咬合違和感を解消することができた．
Ⅳ． 文献
1） 日本補綴歯科学会ガイドライン作成委員会．Ⅰ．
咬合異常の診療ガイドライン．補綴誌 2002；46：585-593．
2） 長谷川成男，坂東永一監修．臨床咬合学事典．
東京：医歯薬出版；2008，362．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 259 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-125

カンチレバージルコニア接着ブリッジにおけるポジショニング
スプリントの有用性○大川友成 1)，MatthiasKern 2)，田上温子 2,3)，中村健太郎 4)，山本司将 4)，松前 団 4)ハンブルク， 2)Klinik für Zahnärztliche Prothetik.P.W., Christian-Albrechts-Universität zu
Kiel， 3)東京医科歯科大学う蝕制御学分野， 4)東海支部
1)

Usefulness of positioning sprints at the bondingin for cantilever zirconia resin-bonded fixed dental
prostheses
Okawa T 1), Kern M 2), Tagami A 2,3), Nakamura K 4), Yamamoto M 4), Matsimae M 4)1)
Hamburg, 2)Klinik für Zahnärztliche Prothetik.P.W., Christian-Albrechts-Universität zu Kiel, 3)Cariology
and Operativ Dentistry, Tokyo Medical and Dental University, 4)Tokai Branch

Ⅰ． 目的
近年の接着歯学は歯質への接着のみに留まらず，さまざまな歯科材料に対する接着技術をも含めた広範囲での歯科医療に進展している．その接着技術は
ミニマルインターベンションの理念に大きく貢献しており，接着ブリッジにおいては従来の2歯支台よりも，1歯支台のカンチレバー型の方が優れた臨床成績である
ことが報告されている1)．
日本補綴歯科学会では2017年に「接着ブリッジのガ
イドライン2017改訂版」を発行している．この中で，接着性レジンセメントの使用や接着前の表面処理については記載されているものの，留意点を含む接着術式における見解は記載されていない．
Kernらは，Resin-Bonded Fixed Dental Prostheses（以下RBFDPs）は長期の臨床成績が優れている2)ため，その有効性を提言している．RBFDPsの接着術式のなかで，ポジショニングスプリントを応用することで，接着時のテクニカルエラーを大幅に防ぐことができると述べている3)．ポジショニングスプリントとは，1歯を支台歯とするRBFDPsのセメント塗布後の接着時に，試適時と同じ位置に戻すための補助装置である．われわれは，このポジショニングスプリントがRBFDPsの臨床成績に影響を及ぼしているのではないかと考えている．
そこで今回は，RBFDPs装着の臨床経験が少ない歯科医師が，ポジショニングスプリントを応用した
RBFDPsの症例を報告する．
Ⅱ． 方法
患者は48歳女性．主訴はぇおの先天性欠如による審美障害である．治療計画は，えぉを支台歯とするジルコニアを用いたRBFDPsを立案した．
本症例で使用したRBFDPs装着用のポジショニング
スプリントの作製方法を以下に示す．
1. 作業用模型上で，RBDFPsのポンティック基底面と石膏模型に接触がないよう模型の粘膜面を切削した．
2. RBFDPsが作業用模型上の正確な位置に復位することを確認した後，仮着固定用ワックスを用いて，ポンティック基底面のみを固定し，支台歯のフィニッシュ
ライン周辺を融点の低いワックスでリリーフを行った．
3. 作業用模型にレジン分離剤を塗布後，余剰分をエアーで除去した．光重合型個人トレー用プレートレジンを用い，ポジショニングスプリントの基礎構造を成形した．光重合を行いレジン硬化後，形態修正を行った．ポンティック頬舌面および，切縁をパターン用常温重合レジンで適合させ，ポジショニングスプリントを完成させた．
Ⅲ． 結果と考察
RBFDPs装着経験の少ない歯科医師においても，ポジショニングスプリントを応用することで確実に接着することができた．
RBFDPsは片側1歯を支台歯とするため，試適時の位置固定が定まりにくい欠点を有する．セメントの塗布において，支台装置と歯質との間に存在するセメン
ト量によって変位しやすい．またセメント余剰分の除去においても，支台装置が変位しやすい．したがって，
事前にポジショニングスプリントを作製し，手指による装着固定ではなく，ポジショニングスプリントによる装着固定が有用であると示唆された．
Ⅳ． 文献
1） 矢谷博文．メタルフレームを用いたカンチレバー
ブリッジの生存率と合併症：文献レビュー．日補
綴会誌 2019；11：193-205．
2） Kern M, Passia N, Sasse M et al. Ten-year
outcom of zirconia ceramic cantilever resinbonded fixed dental prostheses and the influenceof the reasons for missing incisors. J Dent 2017；
65：51-55．
3） Kern M. RBFDPs: Resin-Bonded Fixed Dental
Prostheses. Minimally invasive-esthetic-reliable:
Quintessence Publishing Co.Ltd; 2018,166-170,
238-240.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 260 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-127

ジルコニアカンチレバー接着ブリッジで咬断を再現した一症
例○山本司将 1)，大川友成 2)，松前 団 3)，中村健太郎 1)
東海支部， 2)ハンブルク， 3)関西支部

1)

One case reproduced functional chopping with the zirconia cantilever resin-bonded prosthesis
Yamamoto M 1), Okawa T 2), Matsumae M 3), Nakamura K 1)
1)
Tokai Branch, 2)Hamburg, 3)Kansai Branch

Ⅰ． 目的
側切歯の先天性欠損に対する補綴を行う場合には，審美性と咬断1)を考慮する必要がある．近年，審美性の回復にはカンチレバー接着ブリッジが用いられるようになってきたが，咬断に着目した報告はない．
そこで本報告の目的は，ぇおの先天性欠損に対しジルコニアカンチレバー接着ブリッジで審美性の回復と咬断機能を再現することである．
Ⅱ． 方法
患者は48歳の女性．ぇおの先天性欠損に対し，6年
間化学重合コンポジットレジンで作成した暫間補綴装置を装着してきた．その後，天然歯の変色が気になってきたため，ホームブリーチングを行い，天然歯の色調改善が認められた．しかし暫間補綴装置と漂白された歯との色調の不調和に気づき，暫間補綴装置の色調改善を訴えた．そこで色調改善の方法として，欠損部に最終補綴装置を装着することを提案した．患者
は歯の切削を最小限にしたいと希望されたため，インプラントによる方法とカンチレバー接着ブリッジによる方法を説明したところ，患者は後者を選択した．
そのため治療方針はえぉを支台歯とするジルコニ
アカンチレバー接着ブリッジによる上顎側切歯欠損補綴とした．
治療に先立ち，模型咬合検査法でえぉの舌側クリ
アランスを検査し，ジルコニアフレームワークに必要な厚さである0.7mm2)が確保できることを確認した．また欠損部の近遠心的幅径は，平均的な上顎側切歯の幅径であり，補綴前矯正は不要であると診断した．
暫間補綴装置撤去と同時にプロビジョナルレスト
レーションをデュアルキュア型仮着用セメント（Tempolink Clear, DETAX, Ettlingen, Germany）で仮着し，ポンティックの歯冠形態と咬断の評価を行った．暫間補綴装置装着時と同様に咬断に対して障害を訴えなかったため，咬断位のチェックバイトを採得した．
ポンティックの基底面形態は審美性を考慮し，オベ
イト型ポンティックを選択した．欠損部顎堤に顎堤形成を行い，プロビジョナルレストレーションの基底面形
態を修正した後，顎堤粘膜を圧迫した．

えぉにジルコニアカンチレバー接着ブリッジのための支台歯形成2)を行い，印象採得を行った．半調節性咬合器にフェイスボウトランスファーし，咬断位を再現するよう切歯指導板に常温重合レジンでカスタムイン
サイザルテーブルを作製した．この咬断位で咬合接触が得られるようにジルコニア接着ブリッジを作製した．
ジルコニア接着ブリッジを口腔内に試適し，形態と色調について合意が得られた．ポジショニングスプリ
ント2)を用いてデュアルキュア型仮着用セメントで仮着し，咬断の検査を行った．咬断の検査には厚さ3mm，5mm，8mm，13mmのかまぼこを咬断1)させ，その断面を視覚的に評価した．試適時には咬断に支障はなかった．
ジルコニア接着ブリッジの接着はラバーダム防湿下で行った．接着エナメル質表面を噴射式歯面清掃器で清掃し，エッチング，セルフエッチングプライマーで歯面処理を行った．支台装置接着面はアルミナサン
ドブラスト処理を行い，エタノール中で超音波洗浄後，リン酸エステル系モノマーで処理した．ポジショニ
ングスプリントを用いて咬断位が変化しないように注意
し，接着性レジンセメント（パナビアV5，クラレノリタケ
デンタル，新潟，日本）で接着した．
Ⅲ． 結果と考察
ぇおの先天性欠損に，ジルコニアカンチレバー接着
ブリッジを装着した結果，審美性を回復できた．さらに装着後の咬断の検査では術前の咬断と同様の咬断機能が再現されたことが確認できた．
Ⅳ． 文献
1） 日本補綴歯科学会ガイドライン作成委員会．Ⅲ．
咀嚼障害評価法のガイドライン−主として咀嚼能力検査法−．補綴誌 2002；46：622．
2） Kern M ． RBFDs Resin-Bonded Fixed Dental
Prostheses ． United Kingdom: Quintessense
Publishing Co. Ltd; 2018, 140-173．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 261 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-128

咬合低下を疑いスプリントを用い咬合挙上量を検討した症例○鈴木亜沙子 1)，古瀬信彦 1)，風呂川 聡 1)，永田俊介 2)，安倍晨一朗 1)，伊藤誠康 1)，
大久保昌和 1)，木本 統 1)，飯島守雄 1)，河相安彦 1)
1)
日本大学松戸歯学部有床義歯補綴学講座，2)日本大学大学院松戸歯学研究科有床義歯補
綴学専攻

The decision of vertical occlusal hight by using an occlusal splint to case with a low vertical dimension

Suzuki A 1), Furuse N 1), Furokawa S 1), Nagata S 2), Abe S 1), Ito M 1), Okubo M 1), Kimoto S 1), Iijima M 1),
Kawai Y 1)
1)
Department of Removable Prosthodontics, Nihon University School of Dentistry at Matsudo, 2)Removable
Prosthodontics, Nihon University Graduate School of Dentistry at Matsudo

Ⅰ． 目的
臼歯部の咬耗と補綴処置の繰り返しにより上下顎前歯の咬耗・離開が惹起されるのみならず，下顔面高の短縮から始まる老人性顔貌を呈し，審美障害を伴う二次的低位咬合が引き起こされる．今回，前歯部の審美障害を訴えて来院した患者に，低位咬合と診断
し，咬合挙上用スプリントを装着し適正な咬合高径を検討して決定に至った症例について報告する．
Ⅱ． 方法
患者は68歳の男性．上顎前歯部の咬耗による審美障害を主訴に来院した．上下顎前歯部は著しい咬耗による形態変化と過蓋咬合を呈し，臼歯部は多数歯に及ぶ中等度の咬耗を補綴装置の咬合面と天然歯の双方に認めた．補綴学会症型分類I-1ではLevel Ⅲを呈し，また，咀嚼機能検査，最大咬合力検査，平井の食品検査では機能障害は認められず，OHIPにおいても，機能に関連した問題点は抽出されなかった．
はのご欠損部にインプラントによる補綴処置が行われており，その上部構造物の前装部脱離が生じており，
ブラキシズムが疑われた．一次検査より前歯部審美障害の原因として二次的低位咬合の疑いと診断し，正貌，側貌およびセファログラムによる二次検査を行い，咬合高径の低下と診断した．治療にあたり下顔面高の短縮と補綴空隙の不足を認めたため，審美障害の改善には咬合拳上が必要と考えられ，その拳上量を含めた顎位と咬合高径の設定は咬合拳上用スプリ
ントを用い行うこととした．スプリント製作にあたり暫間的な挙上量を決定するため，研究用模型をフェイスボ
ウトランスファーにて咬合器に装着し，診断用のワック
スアップを行った．ワックスアップ時の顎位は下顎安
静位から安静空隙の2mmを引いた咬合高径とし，前歯部で6mm，臼歯部で4.5mm，咬合器上ではインサ
イザルピンの7mmの拳上量となった．ワックスアップ
後，最終的な補綴スペース量・咬合面形態・ガイドなどを確認し，この7mmの拳上を暫間的挙上量と決定した．スプリントはインサイザルピンで暫間的挙上量の7mmに調整のための2mmを足した9mmを挙上した状態で製作した1)．装着後に咬合器上でスプリント調整を行うために，リマウント模型を製作しフェイスボウトラ
ンスファーを行った．暫間的挙上量の7mmに+2mmを挙上したスプリントを装着し，日中の咀嚼時以外と夜間に使用した．その後来院の度に0.5mmずつスプリ

ントを削合していき，顔貌・咀嚼筋や顎関節の症状を観察し，最終挙上量の決定を行った．
Ⅲ． 結果と考察
スプリントを装着し，3日後，1週間後，2週間後，3週間後の計4回に渡り，0.5mmずつ咬合器上で削合を行った．スプリントは問題なく使用でき，歯・咀嚼筋・顎関節の症状は認めなかった．顔貌は，装着前は瞳孔-口裂間距離が70.0mmに対し，鼻下点-オトガイ底
距離が55.5mmと明らかな下顔面低下が認められたが，スプリント装着時は63.2mmまでに改善し，4回の削合後も61.5mm程度には改善した．また，装着時はオトガイ部の緊張も見受けられたが，4回の削合後は緩和しており，患者本人の顔貌の審美性改善の自覚が得られた．最大咬合力は，初診時左右ともに500N以上を示していたが，スプリント装着直後は700～
800N前後にまで上昇した．この咬合力は，現在の口腔内の咬耗，補綴装置の破壊，ブラキシズムの状態を考慮すると，最終補綴装置の破壊や新たな歯根破折，果ては咀嚼筋・顎関節症状を惹起する可能性が懸念された．しかしながら，スプリントを調整するに伴い咬合力は下降していき，4回の調整終了時には500N前後に落ち着いた．調整終了後も，暫間的挙上量に到達した状態のスプリントをさらに1週間使用し，症状を確認した．歯・咀嚼筋・顎関節の痛みは発現しておらず，顔貌の改善も見られ，最大咬合力が初診状態に収束したため，暫間的挙上量は適切と判断し，最終挙上量として決定した．
今回決定した挙上量により，前歯部の補綴スペースは確保され，主訴である前歯部の審美障害は改善することが見込まれる．今後，決定した咬合高径の状態
でプロビジョナルレストレーションを装着し，咀嚼・嚥下
などの機能時の症状の確認と口腔機能評価を慎重に行い，最終補綴へと移行する予定である．
Ⅳ． 文献
1） Zhang W, Kobayashi M, Moritani M, et al. An
involvement of trigeminal mesencephalicneurons in regulation of occlusal verticaldimension in the guinea pig. J dent res 2003; 82:565-569.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 262 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-129

小臼歯CAD/CAM冠用レジンブロックで作製した大臼歯クラ
ウンの40症例○峯 篤史 1)，大野 彩 2)，黒﨑陽子 2)，三野卓哉 2)，伴 晋太朗 1)，腰原輝純 3)，細木真紀 4)，
原田章生 5)，江草 宏 5)，松香芳三 4)，佐藤 亨 3)，窪木拓男 2)，矢谷博文 1)1)
大阪大学大学院歯学研究科 クラウンブリッジ補綴学分野，2)岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 インプラント再生補綴学分野，3)東京歯科大学 クラウンブリッジ補綴学講座，4)徳島大学大学院医歯薬学研究部 顎機能咬合再建学分野， 5)東北大学大学院歯学研究科 分子・
再生歯科補綴学分野
One-year prospective study on 40 molar crowns fabricated from premolar CAD/CAM resin block.

Mine A 1), Kimura-ono A 2), Kurosaki Y 2), Mino T 2), Ban S 1), Koshihara T 3), Hosoki M 4), Harada A 5),
Egusa H 5), Matsuka Y 4), Sato T 3), Kuboki T 2), Yatani H 1)
1)
Osaka University Graduate School of Dentistry, 2)Okayama University Graduate School of Medicine,
Dentistry, and Pharmaceutical Sciences, 3)Tokyo Dental College, 4)Tokushima University Graduate Schoolof Biomedical Sciences, 5)Tohoku University Graduate School of DentistryⅠ． 目的
2014年にCAD/CAMレジン冠が小臼歯に限り保険収載された．CAD/CAMレジン冠作製用ブロックは従来のコンポジットレジンと比較して物性が優れていることから，大臼歯にも使用可能と考えられており，2016
年には金属アレルギー患者に対する大臼歯への応用も認められた．そこで大臼歯CAD/CAMレジン冠の臨床的妥当性を検討するために短期前向き研究を行った．なお，本研究開始時には大臼歯用レジンブロックが開発されていなかったため，クラウン作製には小臼
歯CAD/CAM冠作製用のレジンブロック（カタナアベ
ンシア，クラレノリタケデンタル）を使用している．
Ⅱ． 方法
大阪大学歯学部附属病院および岡山大学病院，東京歯科大学水道橋病院，東北大学病院，徳島大学病院において，2015年10月5日以降に大臼歯クラウン
による補綴処置が必要と診断された患者のうち，研究への協力が得られた40名（各施設8名）を対象とした．
必要に応じて支台築造を行ったのち，通法に従い支台歯形成，印象採得した．クラウンは同一技工所において切削加工で作製した．クラウンを口腔内で試適・調整し，内面はアルミナブラスト後にプライマー（クリアフィル セラミック プライマー プラス，クラレノリタケデン
タル）処理し，接着性レジンセメント（パナビアV5，クラレノリタケデンタル）で装着した．経過観察は，装着後1か月，3か月，6か月および1年時に行い，評価シートに結果を記載した．
Ⅲ． 結果と考察
治療後1年までに脱離1症例，破折3症例が認められ，累積生存率は90.0%であった．小臼歯CAD/CAM
レジン冠の1年予後は88％であったことから1），大臼歯に適用した場合も小臼歯と同等の臨床経過となることが明らかとなった．一方，小臼歯に小臼歯用ブロックを用いた場合1）および大臼歯に大臼歯用ブロックを用いた場合 2）は脱離がトラブルの大半であったのに対し，本研究では破折の方が多く認められたことから，小臼歯用ブロックの物性では大臼歯部の咬合圧に耐えられないケースがあることが示された．

トラブル発生の要因を解析した結果，「咬合面の厚み（0.8 mm未満／以上）」（図1）と「側方滑走時の接触（あり／なし）」（図2）とにおいて有意差が認められた．咬合クリアランスは十分に確保されていたことから，CAD/CAMレジン冠は小窩裂溝が深くならないよ
うにすること，咬頭展開角を大きくすることが術後のトラブル防止に重要である可能性が示唆された．
Ⅳ． 文献
1） 壁谷知茂，峯 篤史，矢谷博文ほか．3次元データを導入したCAD/CAMレジン冠の失敗要因の先進的臨床統計解析．日補綴会誌 2018；10・
127回特別号：123．
2） 伴 晋太朗，峯 篤史，矢谷博文ほか．大臼歯
CAD/CAMレジン冠に起こる早期トラブルは脱離である．接着歯学 2019；37：113.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：大阪大学大学院歯学研究科・歯学部及び歯学部附属病院倫理審査委員会，委員会番号：
11000078，承認番号：Ｈ27-Ｅ8-4）

─ 263 ─図1 生存曲線（小窩裂溝部の厚み）

図2 生存曲線（側方滑走時の接触）eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-130

パイナップル由来セラミドの経口摂取は口腔乾燥を改善する
二重盲検無作為化交差試験○村上 格 1)，西 恭宏 2)，原田佳枝 2)，益崎与泰 2)，峰元洋光 1)，柳澤嵩大 1)，西村正宏 2)1)
鹿児島大学病院義歯補綴科，2)鹿児島大学大学院医歯学総合研究科口腔顎顔面補綴学分野

Oral Intake of Ceramide Extracted from Pineapple Improve on Xerstomia
A Double-Blind Randomized Cross-Over Trial
Murakami M 1), Nishi Y 2), Harada K 2), Masuzaki T 2), Minemoto Y 1), Yanagisawa T 1), Nishimura M 2)
1)
Denture Prosthodontic Restoration, Kagoshima University Hospital, 2)Department of Oral andMaxillofacial Prosthodontics, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental Sciences

Ⅰ． 目的角層細胞間中の主要成分であるセラミドは，肌のバリア機能や保湿機能など生体における重要な役割を持つが，加齢やストレスなどの要因で減少し，角質層におけるセラミドの減少が乾燥肌の病因であることが強く示唆されている1）．
植物由来のセラミドは，パイナップル，コメ，コンニャ
クなどから摂取され，セラミドの経口摂取によりセラミド合成の促進やターンオーバー促進効果により肌のバリア機能や保水効果が改善される2）．しかしながら，皮膚と同様に角化重層扁平上皮で構成される舌粘膜に対するセラミド摂取の効果は不明である．
本研究の目的は，二重盲検無作為化交差試験によりパイナップル由来グルコシドセラミド（GCP）の経口摂
取が舌粘膜水分量および口腔乾燥症状に及ぼす影響を検討するものである．
Ⅱ． 方法
参加者は，当科にてメンテナンス中の患者のうち口腔乾燥の自覚症状を有するもので，放射線療法，化学療法の既往ならびにパイナップルを含む食物アレ
ルギーの既往があるものは除外した．
GCP50mg含有のGCP錠とGCPを含まないプラセボ
錠が，色，大きさ，包装，風味などで区別できないようサンプルとして準備された．参加者は，最初にGCP錠を服用し，次にプラセボ錠を服用するSequence 1とこ
れとは逆の順序で服用を行うSequence 2に無作為に割り付けられた（図）．参加者は，サンプルを1日1回1錠，朝食後に2週間連続で服用し，4週間のウォッシュ
アウト期間後に次のブラインド化されたサンプル錠を2週間服用した．
各サンプル錠の服用前（G1ならびにP1）と2週間服用後（G2ならびにP2）における舌粘膜水分量, VAS値
による口腔乾燥の自覚症状ならびにマイクロスコ―プによる茸状乳頭数を計測し評価した．
持越し効果は，Sequence 1のG1とP1の値ならびにSequence 2のP1とG1の値を，治療効果は，GCP錠な
らびにプラセボ錠の服用前後の値をそれぞれ比較した．研究プロトコルは，鹿児島大学病院臨床研究倫
理委員会の承認を受け行った．

GCP 錠ならびにプラセボ錠服用による副作用は認められなかった．また，全ての評価項目において持越し効果も認められなかった．
GCP錠の服用後のみ舌粘膜水分量と口の渇き具合に関するVAS値が有意に上昇した．茸状乳頭数は，GCP錠ならびにプラセボ錠の服用前後で有意な変化は認められなかった．
口腔乾燥症には対症療法として口腔保湿剤が使用されているが，治療効果やその持続性の点で改善が必要である．GCPの経口摂取により舌粘膜におけるセラ
ミド合成や細胞の代謝回転などが亢進された結果，
舌粘膜水分量や口腔乾燥状態が改善したと考えら
れ，GCPの経口摂取が新たな口腔乾燥症の治療法となりうる可能性が示唆された．
Ⅳ． 文献
1） Imokawa G, Abe A, Jin K, et al. A. Decreased
level of ceramides in stratum corneum of atopic
dermatitis: an etiologic factor in atopic dry skin?
J Invest Dermatol 1991; 96: 523-526.
2） Duan J, Sugawara T, Hirose M, et al. Dietarysphingolipids improve skin barrier functions via
the upregulation of ceramide synthases in theepidermis. Exp Dermatol 2012; 21: 448-452.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：鹿児島大学病院臨床研究倫理委員会，委
員会番号：11000456，承認番号：150297（27-239）倫改）

図．無作為化交差試験のCONSORTフロチャート
Ⅲ． 結果と考察
─ 264 ─日補綴会誌eポスター

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-132

インプラント周囲軟組織の審美性に関する定量的評価 −評
価者による影響について−○小山夏実 1)，曽根峰世 1)，松本大慶 1)，沼澤美詠 1)，鳴海史子 1)，松川高明 1)，眞木信太朗 2)，
染川正多 1)，高橋 快 1)，福澤将豪 1)，鈴木美都 1)，三吉佑香 1)，坂本大輔 1)，岡本和彦 1)，
大川周治 1)1)
明海大学歯学部機能保存回復学講座歯科補綴顎分野， 2)中国・四国支部
Effects of clinical experience on quantitative aesthetics evaluation of soft tissue around implants
Koyama N 1), Sone M 1), Matsumoto D 1), Numazawa M 1), Narumi F 1), Matsukawa T 1), Maki S 2),
Somekawa S 1), Takahashi K 1), Fukuzawa S 1), Suzuki M 1), Miyoshi Y 1), Sakamoto D 1), Okamoto K 1),
Ohkawa S 1)
1)
Division of Removable Prosthodontics,Meikai Universitiy School of Dentistry, 2)Chugoku/Shikoku Branch

Ⅰ． 目的
前歯部におけるインプラント周囲軟組織の審美性に関する評価は，インプラント義歯による補綴歯科治療の予知性を高める上で重要である．我々は，日本補綴歯科学会第127回学術大会において，Furhauser¹⁾
らの提唱するPink Esthetic Scores（以下，PES）は，インプラント周囲軟組織の審美性を定量的に評価する方法として有用となる可能性があることを報告した²⁾．
今回我々は， 本学付属明海大学病院歯科補綴科に上顎側切歯部の欠損補綴を希望して来院した患者3名に対してインプラント治療を行い，その周囲軟組
織の審美性について，PESによる定量的評価を行ったのち，評価者の相違が評価結果に及ぼす影響について検討した．併せて，Visual Analog Scale（以下，VAS）による患者の主観的評価も行い，PESとの相関についても検討した．
Ⅱ． 方法
対象は， 本学付属明海大学病院歯科補綴科に上
顎側切歯部の欠損に対するインプラント治療を希望して来院した患者3名（女性3名, 平均年齢 39.0
±11.0歳）で，両隣在歯はいずれも天然歯とした. 評
価者は，補綴歯科専門医5名（以下，専門医）と臨床研修歯科医15名（以下，研修医）の2グループとした．
インプラント体には， プラットフォームシフティング機能を有する，インターナル・コニカル・コネクションタイ
プを選択し，外科用ガイドプレートを用いて埋入手術を行った. 印象採得に際してはカスタムインプレッショ
ンコーピングを用い，製作した作業用模型上のエマー
ジェンスプロファイル形態を正確に再現するためにジルコニア製カスタムアバットメントを製作， 装着した.
最終補綴装置には，オールセラミッククラウンを選択した.
実験方法は，無作為な順番に抽出された，被験者の口腔内写真9枚を評価者が供覧し，1枚につき定められた7項目（①近心歯間乳頭， ②遠心歯間乳頭，③辺縁歯肉の位置， ④辺縁歯肉の形態，⑤歯槽突起，⑥歯肉の色調， ⑦歯肉の質感）について各々0， 1， 2点の3段階で評価（最大スコア14点）し，その平均値を各グループのPES値とした．VASによる患者の主観的評価は，100㎜の直線の左端を「耐えがたいほど気になる」，右端を「これ以上なく美しい」と規定
し，患者に評価結果をこの直線上に記入するよう指示することで行った．
Ⅲ． 結果と考察採得したPES値は，専門医が10.1，研修医は10.5であり，両グループの間に統計学的有意差は認められなかった（図1）．また，PES値とVAS値の間には正の相関が認められた（図2）．
これらの結果から，PESを用いることで臨床経験に影響されず，インプラント周囲軟組織の審美性を定量的に評価できる可能性が示された.
Ⅳ． 文献
1） Furhauser R, Florescu D, Benesch T et al.
Evaluation of soft tissue around single- tooth
implant crowns: the pink esthetic score. Clin
Oral Implants Res 2005; 16: 639-644.
2） 曽根峰世， 濵坂弘毅， 鳴海史子ほか．インプラ
ント周囲軟組織に関する審美性の定量的評価．
日補綴会誌2018；10特別号：58．

─ 265 ─図1. PESの比較

図2. PESとVASの相関eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-133

咀嚼および審美障害を訴える患者に対して包括的歯科治療
で咬合再構成した症例○唐木俊英 1,2)，原田章生 2)，山田将博 2)，江草 宏 2)
東京支部， 2)東北大学大学院歯学研究科分子・再生補綴学分野

1)

A case of occlusal reconstruction by comprehensive dentistry for a patient with masticatory and ethetic
disturbances
Toki T 1,2), Harada A 2), Yamada M 2), Egusa H 2)
1)
Tokyo Branch, 2)Division of Molecular and Regenerative Prosthodontics, Tohoku University Graduate
School of Dentistry

Ⅰ． 目的
上顎のシングルデンチャーでは，上顎前歯部への下顎前歯部の突き上げが義歯の安定性や維持力を妨げ，咬合高径が低下している場合には，その治療はさらに困難となる1）．この度，上下顎の多数歯欠損
により咀嚼および審美障害を訴える上顎部分床義歯患者に対し，下顎にインプラントおよび矯正歯科治療を伴う固定性補綴治療を，上顎にシングルデンチャーを用いた咬合再構成を行い，良好な治療結果を得たので報告する．
Ⅱ． 方法
患者は初診時56歳女性．げ，せゐは欠損（ぞ残根）による咀嚼困難ならびに下顎前歯部の叢生による審美不良を主訴に来院した．上顎に可撤性部分床義歯（ぢゑっ欠損）を使用しているが左側臼歯部の咬合接
触はくとぞ残根のみで咬合高径の低下が顕著状態であった．口腔衛生状態は不良で限局的に歯周炎が進行し，歯周組織検査よりじには7 mmの歯周ポケッ
トおよび動揺度2を認めた．くは動揺度3で根尖に及ぶ歯周ポケットを認めた．エックス線写真検査ではごに歯髄腔及ぶ齲蝕，こに根管充填不良を認めた（図）．下顎臼歯部欠損，じ，くの動揺および義歯不適合による咀嚼障害ならびに下顎前歯部叢生による審美障害と診断した．（本学会の部分欠損歯列の症
型分類：難易度Ⅳ）．
治療方針として，上顎に全部床義歯，下顎にバはコブリッジ，せヌネノはインプラントブリッジ治療に加えて矯正治療を行う案を提示し，インフォームドコンセントを得た．前処置として，ぞ残根抜歯，根管治療（ばのご，く ）および全顎的な歯周治療を行った．じに
エムドゲインを用いた歯周組織再生用法を施した結果，歯周ポケットは3 mmまで改善した．前処置後，上顎に治療用義歯を装着し，バはコにプロビジョナルレ
ストレーションを用いて咬合を拳上し，ぜねの欠損部に補綴治療スペースを獲得した．同部位に3本のインプラント（ストローマン ティッシュレベルインプラント，
Straumann社，ベルン，スイス）を埋入後，プロビジョナ
ルレストレーションを装着し，顔面計測法および下顎安静位利用法を用いて咬合高径を決定した．水平的
顎間関係はDawson法による下顎位とタッピングポイン
トを考慮して決定した．咬合が安定した段階で，下顎前歯部の叢生を矯正治療により是正した．くを抜歯して上顎に全部床義歯を新たに作製し，併せてバはコ，ごおよびせヌネノはに陶材焼付冠による補綴装置を装着した．最終補綴装置の咀嚼機能検査は，グミゼリー（グルコラム，ジーシー，東京，日本）を用いてグルコース溶出量の測定を行った．主観的評価にはOHIP-Jによるアンケートを実施した．
Ⅲ． 結果と考察
治療終了後は3か月毎のリコールを行い，現在約5
年6か月が経過した．歯の移動，補綴装置の脱離・破折や二次齲蝕等の問題は認めなかった．OHIP-Jの結果より治療終了後には口腔関連QOLの改善を認め，咀嚼機能検査結果も良好であったことから，患者は治療に満足しており，治療後の経過は良好である．左下臼歯欠損部のインプラントブリッジによる安定した臼歯部咬合支持の確立と矯正治療による下顎前歯部の叢生の是正が，改善に寄与したと考えられる，
歯列不正のある咬合崩壊症例に対するシングルデン
チャーの治療は容易ではないが，本症例では包括的な補綴治療アプローチによって歯列不正の改善および咬合再構成を行うことで補綴装置に対する力学的な安定が得られ，良好な治療結果に至った可能性が示唆された．
Ⅳ． 文献
1） 川嶋 一誠．金属構造義歯により咬合回復を図ったすれ違い咬合の一症例．日補綴会誌 2019；11：399-402．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 266 ─図 初診時のパノラマエックス線写真

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表

P-134

咬合違和感患者に対してセルフケアと運動療法を行い良好な結果が得られた1症例○島田百子，島田 淳
東京支部
A Case of Successful Self-Care and Exercise Therapy for a Patient with Occlusion Discomfort
Shimada M, Shimada A
Tokyo Branch

Ⅰ． 目的
一般臨床において，様々な咬み合わせの違和感を訴える症例を訴える症例を経験することがある．日本
補綴歯科学会では，このような症例に対して「咬合違和感症候群」と命名し，その原因として精神疾患に起因，あるいは末梢から中枢神経系における情報伝
達・情報処理機構に起因することが考えられるとしている．しかし，その病態はさまざまであり対処法は確立されていない．そこで臨床現場において，個々の症例について検証して行くことが咬合違和感症候群を明らかにしていく上で重要であると思われる1）．今回，下顎嚢胞切除手術後より咬み合わせの違和感を訴える
症例に対して主にセルフケアと運動療法で対応し良好な経過を示した症例について報告する．
Ⅱ． 方法
患者：52歳 男性 「咬み合わせ，噛んだ時の感触がおかしい」という主訴で整形外科医より紹介で来院．11か月前に顎骨嚢胞手術し，治癒したと言われたが，その後より咬み合わせや噛んだ時の感触に違和感が生じる．下顎が右斜め後ろにズレた感じがあり，食事時に主治医に訴えるも特に異常は認められないと言われ，その後他の大学病院口腔外科へ行くも同様に異状なしと言われる．かかりつけの歯科医師に相談したところスプリントを製作し様子を見るよう指示される．2年前より頚椎症のため，カイロプラクティックを行っている整形外科医にて治療しており，咬合の違和感について相談したところ演者を紹介された．既往歴は30年前，10年前にメニエール病，7年前より逆流性食道炎にて服薬中，3年前軽いうつ状態となりメン
タルクリニックにて治療，現在は治癒している．仕事はデスクワーク中心であり1日8時間座ってPCで作業している．開口量55㎜，閉口時クレピタスあり，開口時左右咬筋に痛みあり．触診による痛みはないが，咬筋，胸鎖乳突筋などかなり硬い．かみ合わせの違和感（VAS:39/100）顎の痛み(VAS:33/100)，習慣性閉口位での咬合接触では右側は弱いが，早期接触などは認められない．画像診断では下顎頭の変化などは認められない．
Ⅲ． 結果と考察
医療面接，診断・検査の結果より顎関節症（咀嚼筋痛障害，顎関節円板障害）および咬合違和感症候群と診断した．治療方針としては，咬合の問題はあるが，顎関節症などの影響が考えられるため，生活習
慣・悪習癖の是正，咀嚼筋マッサージ，胸鎖乳突筋ス
トレッチ，顎関節自己牽引訓練などのセルフケアを指導するとともに，来院時にはセルフケアの確認と，コールドレーザー照射，顎関節マニピュレーションとともに，所持していたスプリントの調整を行った．治療をはじめ，来院時レーザー，顎関節マニピュレーション施
行後は，かみ合わせが戻ったというも次回来院時には，また違和感が出現，患者は良くなっているというもののVAS値は初診時に比べ高くなるため，セルフケ
ア，特に自分で行う運動療法についての指導を強化したところ，治療をはじめ半年ぐらい経過したころより
VAS値は大幅に減少し，その後，咬み合わせ，顎関節症状ともほぼ気にならない状態（VAS:1/100）となる．
今回，咬合違和感を訴える症例に対して，セルフケ
アと運動療法で対応し良好な経過を得た．咬合違和感を生じる要素には咬合だけでなく，咀嚼筋や顎関節の問題，あるいは医療者と患者との信頼関係など
多くの要素が考えられる．すなわち咬合違和感を訴えても咬合だけでなく様々な要素を考え対応することが必要と思われた．
Ⅳ． 文献
1） 島田百子，島田淳．咬合違和感を訴える患者に対して可撤性義歯で15年間対応し続けた一症
例．補綴誌 2019;11・128回特別号：349（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 267 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-135

審美領域に口腔内スキャナーを用いてインプラント治療を行った1症例○折祖研太，横田 潤，田邊憲昌，塚谷顕介，齊藤裕美子，近藤尚知
岩手医科大学歯学部 補綴･インプラント学講座
A case of implant treatment using an intraoral scanner in the esthetic field
Oriso K, Yokota J, Tanabe N, Tsukatani K, Saito Y, Kondo H
Department of Prosthodontics & Oral Implantology, School of Dentistry, Iwate Medical University

Ⅰ． 目的
歯科医療へのデジタル技術の応用は以前から行われてきたがその技術の発展は近年目を見張るものがある．CAD/CAM技術は歯科領域にデジタル技術を広く普及させるきっかけとなり，補綴修復分野を中心に大きな変革をもたらしてきた．また，口腔内スキャ
ナーは，その精度の向上によって臨床の現場にも普及しつつある．それに伴い3Dプリンターの需要も増え，今後歯科医療界で様々な発展を遂げていくことが予測される．
インプラント治療においては，補綴主導型インプラン
ト治療が提唱されるようになり，CBCTのデータ解析から発展したインプラント埋入手術のシミュレーションシ
ステムをはじめとしたガイディッドサージェリーは10年以上前からデジタル技術が応用されてきた．近年はガイディッドサージェリーの適応範囲が広がってきている．今回，口腔内スキャナーをインプラント治療に適用し，良好な結果が得られたので報告する．
Ⅱ． 方法
患者は47歳女性．交通事故による外傷で，上顎右側中切歯の歯根破折を認め，保存不可能と診断した．一方，CBCTの結果から抜歯即時インプラント埋入手術が可能な骨量であると診断した．口腔内スキャ
ナー(TORIOS3，3shape，Copenhagen)で印象採得し
たSTLデータとCBCTのDICOMデータをシミュレーショ
ンソフト（NobelClinician，Nobel Biocare，Switzerland）
でマッチングさせ，インプラント埋入計画を立案し，サージカルガイドを製作した．
手術は静脈内鎮静下で抜歯後，サージカルガイドを装着し，ドリリング，インプラント体の埋入を行った．
インプラント体が骨から露出した部分にBio-Ossを填
入し，プロビジョナルレストレーションで封鎖し手術を終了した．経過は良好で6か月後にプロビジョナルのマージン形態，カントゥアの修正を行い，最終上部構造を模した形態を再現した．術後7か月後に口腔内スキャナーで印象採得し，生体親和性の高いジルコニ
ア製のカスタムアバットメント，オールセラミッククラウンを装着した．
Ⅲ． 結果と考察
経過は良好で現在も粘膜の位置に変化は認めな
い．最終上部構造はマージンラインや歯冠乳頭の高さは残存歯と調和しており，術前とほぼ変化はなかった．フラップレス手術を採用したことで唇側の残存歯
槽骨と歯周組織の血流を温存することができ，かつイ
ンプラントの抜歯即時埋入，即時修復による形態回復
によって適切な周囲組織の再生が促されたものと考えられる．精度やコストの問題もあるが口腔内スキャ
ナーを使用したデジタル技術は審美領域のインプラント治療においても良好な結果が得られることが示唆された．(TORIOS，Bio-Ossについては本学歯学部倫理委員会の承認のもと，患者の同意を得て使用した．倫理審査委員会番号 12000018 承認 承認番
号 01278号，01315号)（発表に際して患者・被験者の同意を得た．倫理審査
委員会名：岩手医科大学歯学部倫理委員会，委員会
番号：12000018，承認番号：01278，01315）

─ 268 ─上部構造装着後の口腔内写真

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-136

29年経過した重度歯周病患者に対するクロスアーチ・ブリッジによる補綴例○小林賢一 1,2)，小林弘清 2)，星野 崇 2)，竹内周平 2)，原川良介 3,4)
虎の門病院歯科， 2)東京支部， 3)自衛隊横須賀病院歯科， 4)西関東支部

1)

A 29-year Follow-up of the Patient with Advanced Periodontal Disease Treated by Cross-arch Fixed Bridge
Kobayashi K 1,2), Kobayashi K 2), Hoshino T 2), Takeuchi S 2), Harakawa R 3,4)
1)
Clinic of Dentistry, Toranomon Hospital, 2)Tokyo Branch, 3)Clinic of Dentistry, Japan Self Defense Forces
Hospital Yokosuka, 4)Nishi-Kanto Branch

Ⅰ． 目的
高度な歯周疾患に罹患した歯列は，歯槽骨の吸収，付着の減少により，歯周支持組織を喪失する．その結果，歯周治療によって，歯周組織が健康を回復しても動揺が残り，通常の咬合力が外傷的に作用する場合もある．Nyman, Lindheは高度に進行した歯周疾患治療後の補綴処置として，クロスアーチタイプのブリッジによる補綴処置を行い，これを評価している
1)．
今回，重度歯周病患者に1990年にクロスアーチ・ブ
リッジによる補綴処置を施し，29年経過した症例について報告する．
Ⅱ． 方法
患者は1985年より東京医科歯科大学歯学部附属病院歯周病科に通院し，1988年補綴科に治療を依頼された75歳（現在）女性患者である．患者のX線写真（図1）は，歯周病による高度の骨吸収像を呈していた．
Ⅲ． 結果と考察
補綴科に紹介される前に，歯周病科にてぃとっ，
ぜねは根管処置が施されており，く，けばは抜歯されていた．最初にねゐざにゐねを根管処置し，はなをなはを抜歯し，ぎ，こを根分割し，右側は頬側近心根および左側は上下顎とも遠心根を抜歯した．なお，
歯根分割したこ 遠心根およびごはプロビジョナルレ
ストレーション除去中に脱臼し，抜歯となっている．プ
ロビジョナルレストレーショにより，咬合を挙上した状態で約1年経過観察し，顎口腔系に問題のないことを確認した後，TypeIII金合金によるレジン前装冠による補綴処置を施した．下顎ブリッジは1ヵ月，上顎は約3ヵ月仮着した後，リン酸亜鉛セメントで合着した．
このように高度に進行した歯周疾患患者の場合，補綴治療に際し，歯の動揺が非常に大きいことが問題となる．実際，2本の支台歯が治療途中で脱臼し，抜歯となっている．臼歯部支台歯に先に内冠を合着するダブルクラウンによる方法を採用していたならば，この予想外の抜歯は避けられたものと考えられる．また，印象採得時においても，印象圧そのもので歯の位置が三次元的に変位する．これに対してトランス
ファーコーピング法2)により対応した．
本症例が29年を越える長期予後（図2）を得ることができたのは，一つにはメインテナンスとしての咬合調
整による咬合の安定がある．このように歯周組織が少ない症例では，咬合の不調和が直ちに咬合性外傷となってしまう．また，すべての臼歯を単根化することにより，根分岐部病変から解放されていることが大きな要因と考えられる．
Ⅳ． 文献
1） Nyman S, Lindhe J. Prosthetic rehabilitation ofpatients with advanced periodontal disease. J
Clin Periodontol 1976; 33:135-147.
2） 小林賢一，真鍋 顕. ロックモデル歯型によるトラ
ンスファー・コーピング法．クインテッセンス・デン
タル・テクノロジー 1990;15:40-45.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 269 ─図1．初診時デンタルエックス線写真(1985/02/04)

図2．29年経過デンタルエックス線写真(2019/12/11)

eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-137

治療用義歯により水平的顎位を修正した全部床義歯の一症
例○南波春佳 1)，松本知生 1)，池田敏和 1)，金子良平 1)，内山梨夏 1)，安樂英莉 1)，千葉豊和 2)，
山森徹雄 1)1)
奥羽大学歯学部歯科補綴学講座， 2)東北・北海道支部
A Case Report on Correction of Horizontal Mandibular Position Using Treatment Complete Dentures
Nanba H 1), Matsumoto C 1), Ikeda T 1), Kaneko R 1), Uchiyama R 1), Anraku E 1), Chiba T 2), Yamamori T 1)
1)
Department of Prosthetic Dentistry, Ohu University School of Dentistry, 2)Tohoku/Hokkaido Branch

Ⅰ． 目的
緒言：全部床義歯装着者が高齢化していることが医療統計により示されており，顎堤吸収や不安定な下顎位を有する患者の増加が見込まれる．よってこれらの症例への対処法を十分に検討しておく必要がある．
今回，上下顎無歯顎で高度顎堤吸収による難症例として紹介来院した患者において，著しい習慣性偏心咬合の獲得を認めたため，治療用義歯により対応したところ良好な経過を得たので報告する．
Ⅱ． 方法
症例概要：患者は70歳の男性．下の入れ歯が合わず
食事中に動いて痛いことを主訴に，2018年8月に本学附属病院を受診した．2008年頃に上下顎無歯顎となり装着した全部床義歯が不適合により使用できなくなったため，2018年2月に近歯科医院Aにて上下義歯を新製した．しかし，咀嚼時の疼痛が継続し使用できず，義歯安定剤を併用して旧義歯を使用していた．
無料歯科治療相談所にて紹介された歯科医院Bで顎堤吸収が著明なことによる難症例と判断され，本学附属病院を紹介された．既往歴として，先天性閉塞性肺疾患，高血圧症，糖尿病，痛風があり，通院中である．また大腸ポリープ切除術を受けている．
全身所見，口腔外所見に特記事項はなかった．また
口腔内所見では顎堤吸収が中等度から高度に進行しており，上顎前歯部顎堤に限局的なフラビーガムを認めた．使用中の全部床義歯は，上顎義歯は標準的な義歯床外形であったが，下顎義歯は義歯床外形が著しく小さく，適合性が不良であった．人工歯による咬合接触状態は不安定であった．
診断：義歯不適合による咀嚼障害
治療方針：治療用義歯を新製して暫間的機能回復を行った後に最終義歯を装着，その後，経過観察することとした．
Ⅲ． 結果と考察
治療経過：まず診察・検査後に概形印象採得して個人トレーを製作し，上下顎の筋圧形成と付加型シリコーン印象材による精密印象を行った．次に上顎咬合床にてリップサポートと仮想咬合平面を設定し，咬合高径を下顎安静位利用法で，水平的顎位をタッピ

ング法で決定し咬合採得した．また同時にフェイスボ
ウトランスファーも行った．半調節性咬合器上でゴシッ
クアーチ描記装置を組み立て，ゴシックアーチ描記とチェックバイトにより水平的顎位を記録した．当初，患者は限界運動の描記がうまくできず，約30分間の訓練と誘導により描記が可能となった．タッピング位は患者の習慣性偏心咬合位より約4mm後方であった．タッ
ピング位にて人工歯排列したところ，蝋義歯試適の時点では，人工歯による切端咬合位で閉口し，誘導した
場合のみ人工歯による咬頭嵌合位での閉口が可能であった．2019年1月に完成義歯を装着し，初期の義歯調整の後，1か月ごとに来院してもらい，義歯調整と下顎位の指導を行った．グルコセンサーGS-Ⅱ（ジーシー）を用いた咀嚼機能検査を2019年8月と12月に実施した．旧義歯での結果に比較して経時的に咀嚼機能は向上した．
考察：本症例は，前方位での習慣性偏心咬合を獲得しており，術者による誘導がないとタッピング位での閉口が困難であった．これは不適合な上下顎全部床義
歯を長期間使用していたことによるものと考えられた．
したがって最終義歯の製作に先立ち，治療用義歯による下顎位の設定を要すると判断した．一般的にこのような症例に対しては，平面的なオクルーザルテーブ
ルを付与した治療用義歯を用いる1)が，本症例では患者自身によるタッピング位の再現が困難であったことから，タッピング位での人工歯による咬頭嵌合を有す
る咬合面形態とし，患者がタッピング位を習得する目
安として利用できるよう配慮した．したがって当初は治療用義歯として本義歯を装着したが，今後も継続的に使用してもらう予定である．ゴシックアーチ描記法に
より患者の習慣性偏心咬合を認識して治療方針を決定したことと，咀嚼機能検査の結果が患者のモチベーション向上につながったことが本症例におけるポ
イントと考える．
Ⅳ． 文献
1） 松香芳三．全部床義歯による咀嚼障害の改善．
補綴誌 2005；49：326-329．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 270 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-138

嚥下機能を指標として咬合高径を設定した下顎全部床義歯の1症例○竹内一夫 1)，宮本佳宏 1)，宇佐美博志 1)，山口大輔 1)，宮前 真 1)，古田弘樹 1)，上野温子 1)，
加藤大輔 1)，水野辰哉 1)，瀧井泉美 1)，高濱 豊 1)，松村晋吾 1)，村上 弘 1)，武部 純 1,2)
1)
愛知学院大学歯学部 高齢者歯科学講座， 2)愛知学院大学歯学部 有床義歯学講座
A case of Establishment of Occlusal Vertical Dimension for a Lower Complete Denture based on the
Swallowing Function
Takeuchi K 1), Miyamoto Y 1), Usami H 1), Yamaguchi D 1), Miyamae S 1), Furuta H 1), Ueno A 1), Kato D 1),
Mizuno T 1), Takii I 1), Takahama Y 1), Matsumura S 1), Murakami H 1), Takebe J 1,2)
1)
Department of Gerodontology, School of Dentistry, Aichi Gakuin University, 2)Department of Removable
Prosthodontics, School of Dentistry, Aichi Gakuin University

Ⅰ． 目的
全部床義歯の顎間関係の記録には様々な方法が用いられてきた．このうち，嚥下運動を利用した記録
法は，正常有歯顎者における嚥下時の下顎位が咬頭
嵌合位付近あるいは下顎後退位にある1）ことを応用し，無歯顎患者に空口嚥下を行わせて適正な中心咬合位が確立できるように咬合採得を行う方法である．
また，正常有歯顎者の嚥下の口腔期から咽頭期においては，嚥下時の咬合接触により下顎は上顎に対して固定され，舌運動や嚥下に関連する筋の協調運動や鼻咽腔閉鎖と共に正常な嚥下を行うことができる．さらに，全部床義歯装着者においても義歯の咬合により下顎が固定されて嚥下が適正に行える可能性が示唆されている 2）．すなわち，咬合と嚥下には密接な関係があることが示唆される．
今回，上咽頭腫瘍の術後で嚥下障害を認める下顎
無歯顎患者に，嚥下内視鏡検査を併用して全部床義
歯の下顎位を設定して治療用義歯とし，一定のリハビ
リテーション期間を経た後に最終義歯を製作したところ良好な結果を得たので報告する．
Ⅱ． 方法
患者：初診時76歳の女性．既往歴として上咽頭腫瘍の治療歴があり，上顎の歯は部分欠損，下顎は無歯顎であった．主訴は下顎全部床義歯による疼痛が原因の咀嚼困難で，愛知県内の歯科医院から義歯製作の依頼を受けた．通法により上顎部分床義歯と下顎全部床義歯を製作し，義歯装着後の調整により問題なく使用していた．2年後の再受診時に義歯装着時の下顎顎堤粘膜の疼痛と嚥下困難を訴えた．下顎の全部床義歯を外すと嚥下が可能であったため，下顎の義歯を外して摂食していた．
上下顎の精密印象採得後，咬合床を製作して咬合採得を行った．反復唾液嚥下テストの所見から旧義歯の咬合高径が嚥下を行うためには高いことが推察されたため，咬合採得にあたり嚥下内視鏡検査を併用して行った．すなわち，嚥下内視鏡による観察下で嚥下反射惹起と喉頭蓋反転による喉頭閉鎖が正常に生ずる下顎位で咬合床の咬合高径を設定し，同じ咬合高径となるように旧義歯を改変して粘膜調整を行いながら治療用義歯とし，摂食嚥下指導と訓練および経過観察を行った．日常生活において咀嚼と嚥下が可能なことを確認し，可及的に治療用義歯と同様の下顎位となるように最終義歯を製作した．
Ⅲ． 結果と考察
治療用義歯と最終義歯の咬合高径は下顎安静位法による設定値と比較すると低く設定された．その結果，固有口腔容積が狭小化して疾患や加齢により低下した舌圧や嚥下圧が補完されて嚥下が可能になったと推察された．義歯の装着により柔らかい食品の咀嚼が可能となった．義歯装着時の構音障害は認めなかった．嚥下障害を認める全部床義歯装着者においては咬合高径を低下させることにより舌圧を補完し，嚥下障害に対応できる症例があることが示唆された．

Ⅳ． 文献
1） 川口豊造．電気的測定装置による習慣的閉口運動および嚥下運動時の歯牙接触位に関する研究．補綴誌 1968；12：398-423．
2） Yoshikawa M, Yoshida M, Nagasaki T et al.
Influence of aging and denture use on liquidswallowing in healthy dentulous and edentulous
older people. J Am Geriatr Soc. 2006; 54:444-449.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 271 ─eポスター

日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

ポスター発表P-139

下顎骨辺縁切除に起因する下顎骨の歪みに対して支台装置に可動性を付与した顎義歯症例○西 恭宏 1)，村上 格 2)，山下裕輔 1)，西村正宏 1)
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科口腔顎顔面補綴分野，2)鹿児島大学病院義歯補綴科

1)

A Case of Dent-Mandibular Prosthesis Using Flexible Retainer for Mandibular Deformation Caused by
Marginal Mandibulectomy
Nishi Y 1), Murakami M 2), Yamashita Y 1), Nishimura M 1)
1)
Department of Oral and Maxillofacial Prosthodontics, Kagoshima University Graduate School, 2)Denture
Prosthodontic Restoration, Kagoshima University Hospital

Ⅰ． 目的
下顎骨は開閉口運動時に歪みを生じ，咀嚼運動時にも変形していることが報告されている1,2）．下顎骨が部分的に吸収したり切除されたりする場合や部分的に脆弱な骨強度部が存在する場合には，下顎運動時の下顎骨の歪みも助長されると考えられる．
今回，骨肉腫により下顎骨前歯部が辺縁切除され開閉口時における下顎骨の歪みが増加した症例に対して，左右両側の支台装置の連結に可動性を有する
義歯をセクショナルデンチャーとして製作し，審美的，機能的回復を図るともにメンテナンスにも配慮した症例について報告する．
Ⅱ． 方法
患者は初診時51歳男性．2003年10月に当院口腔外科にて骨肉腫の診断のもと右側前歯部から小臼歯部にかけて下顎骨辺縁切除術を受けたが，同年12月に同切除部に骨折を認めたため，チタンプレートによる固定が行われていた．同骨切除部の補綴処置のために，2004年3月に口腔外科から当科に紹介された．
現症として，下顎右側第二小臼歯から右側側切歯の欠損，同部下顎骨2/3程度の欠損があり，咀嚼時の食物停滞，発音のしにくさ，審美性の問題を訴えていた．
下顎骨欠損に起因する審美・咀嚼・発音障害と診断し，治療方針は左右側残存臼歯部の支台装置によって，前方下顎欠損に対するレジン充実型補填部の維持安定を図る顎義歯を製作し，機能回復を図る治療計画とした．
通法によりレストシート形成後に筋圧形成した個人トレーによる精密印象採得から支台装置を製作したが，支台装置試適時に閉口すると所定位置に適合していた支台装置が離脱したため，この支台装置は使用できないことが判明した．これは本症例において開閉口時の下顎骨の歪みが大きいことによって生じていることが推察された．そこで，①開口量を変えて印象採得する，あるいは②左右臼歯歯列の支台装置に可動性を与えて対応することが考えられたが，経時的な下顎骨の剛性変化を期待して①の方針を取り，可及的に閉口した状態においての精密印象から左右側支台装置を連結した顎義歯を製作した．しかし，半年以上経過しても辺縁切除部のX線画像に変化は認められず，開口量が大きいと支台装置の締め付け感があり，小さいと容易に離脱しやすい状態であった．このため，前述の②の対応方針で，新たに支台装置に可動性を有する顎義歯を製作することとした．顎義歯の構造は右側支台装置が義歯床内のメタル円柱によって保持され可動性を持つように設計し，左側支台装
置の脚部は床内固定とした．左側支台装置が可動するためには支台装置脚部と義歯床レジン間にスペースを確保する必要が生じるため，このスペースを清掃できるように義歯床一部を磁性アタッチメントによって着脱可能なセクショナルデンチャーとした．
Ⅲ． 結果と考察
可動性を有する支台装置によって，顎義歯の維持安定は改善し，患者の満足が得られた．患者の年齢や性格を鑑みてメンテナンスがやや複雑なセクショナ
ルデンチャーとしたが，小型義歯用超音波洗浄器の使用を指導することによって，セルフケアは十分可能となりその後の定期的経過観察においてもデン
チャープラークの付着は認められなかった．新義歯装着の6年後には，左右側支台装置を連結した顎義歯が装着可能となり，下顎骨の歪みは大きく減少したと考えられた．
Ⅳ． 文献
1） 土岐 泰弘, 槙 宏太郎, 薄井 俊朗ほか．メカトロニ
クス・ロボティクスを用いた咀嚼時の下顎骨歪に関する研究．日顎変形誌 1999; 9:1-11
2） Wolf L, Bergauer B, Adler W, et al. Threedimensional
evaluationofmandibular
deformation during mouth opening. Int J
Comput Dent 2019; 22: 21-27.
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

─ 272 ─日補綴会誌

12・129 回特別号，2020

eポスター
ポスター発表P-140

上顎骨欠損に対してチタンミリングバーとロケーターアタッチ
メントを適用した症例○野尻俊樹，島﨑伸子，久保田将史，畠山 航，高藤恭子，福徳暁宏，近藤尚知
岩手医科大学歯学部補綴・インプラント学講座
A case report of implant-supported overdenture using titanium milling bar with locator attachment in a
maxillary bone defectNojiri T, Shimazaki N, Kubota M, Hatakeyama W, Takafuji K, Fukutoku A, Kondo H
Department of Prosthodontics and Oral Implantology, Iwate Medical University School of DentistryⅠ． 目的
上顎悪性腫瘍の治療後，顎骨を含んだ広範な組織欠損を伴う場合があり，言語，咀嚼機能および審美性に重大な障害をきたす．さらに，顎堤が平坦あるいは
陥凹していることもあり，通常の可撤性義歯では維持が極めて困難となり，良好な機能および審美性の回復は望めない．
これまでは，このような症例に対し部分床義歯や全部床義歯，顎義歯が用いられてきたが，今日ではインプラントを支台とし，各種アタッチメントを用いたインプ
ラントオーバーデンチャーが非常に有効であるとされている．オーバーデンチャーは可撤性のため清掃性に優れ，同時に機能および審美性を回復することが可能である．
一般に，バーアタッチメントは強い維持力を求めることができ，インプラント間の連結により力学的な見地からも優れているとされている．また，ロケーターアタッチ
メントは小型で適応範囲が広いため，維持力の付加に適している．さらに，バーアタッチメント上に配置することでロケーターアタッチメント間の平行性を保つことができる．
今回，チタンミリングバーとロケーターアタッチメントを併用したインプラントオーバーデンチャーによる補綴処置により，良好な結果が得られたので報告する．

Ⅱ． 方法
症例の概要：患者：62歳，女性．初診：2016年4月．
主訴：上顎義歯の安定が悪い．既往歴：高血圧，上顎両側歯肉癌，下顎左側歯肉癌．現病歴：患者は2008
年に上顎右側，2012年に上顎左側の上顎歯肉癌切除術および同部位への皮弁移植を施行され，っゑぢ
欠損となった．その後，上下顎部分床義歯を製作し，調整しながら使用していた．上顎部分床義歯の維持装置として，あにエーカースクラスプが設定されていたが，義歯の維持は必ずしも良好ではなかった．インプラントオーバーデンチャーとすることによって，義歯の維持力を改善できる可能性について前医より説明を受け，インプラント治療を希望して当科を受診した．
下顎部分床義歯は良好に機能している．現症：上顎顎堤はっゑぢにかけて垂直的に大きく欠損していた．口腔の鼻腔および上顎洞との交通は認めなかった．Cone-beam CT（CBCT）画像においても上顎歯槽骨は垂直的に欠損していた．また，歯槽骨は頬舌的にも菲薄化しており，特にうか相当部で顕著であった．義歯非装着時，リップサポートの喪失を認めた．
上顎義歯の維持力改善のため，上顎欠損部にインプラントを埋入し，インプラントオーバーデンチャーによる補綴治療を計画した．あに異常所見は認めなかったため，保存することとした．
術前に使用中の上顎部分床義歯を用いて，ダブルスキャン法によりCBCT撮影を行った．CT データをコンピューター上で変換し，インプラントシミュレーション
ソフト（Nobel Clinician SoftwareⓇ ，Nobel Biocare，Sweden）を用いて埋入計画を立案した．インプラント
埋入位置は骨の菲薄部を回避し， 診断用ステントにおけるっぅとつっぢとした．埋入手術を可能な限り低侵襲かつ正確に行うため，粘膜支持型の光造形サー
ジ カ ル ガ イ ド （ Nobel GuideⓇ ， Nobel Biocare ，
Sweden）を使用し，インプラント（Brånemark System
NOBEL SPEEDY Groovy, Nobel Biocare，Sweden）
を埋入した．インプラント体への負荷を低減させるた
めカバースクリューを装着し，2回法の埋入術式とした．約1年の免荷期間の後，2次手術を行った．最終補綴装置として，チタンミリングバー上にロケーターア
タッチメントを設定したインプラントオーバーデン
チャーを装着した．
Ⅲ． 結果と考察
装着後数回の調整の後，インプラントオーバーデン
チャーは患者の口腔内で良好に機能している．リップ
サポートの改善も認められた．咀嚼障害やインプラン
トの脱離，バーの破折，義歯の破折等の異常所見は認めなかった．
本来，チタンミリングバーとロケーターアタッチメントの併用は，設計に比較的大きなクリアランスを要する．しかし，顎堤が大きく欠損した結果，クリアランスが大きく保たれている本症例では，そのことが設計に自由度を与えたと考えられる．
上顎悪性腫瘍切除後の広範な顎堤欠損を有する患者に対しても，チタンミリングバーとロケーターバーア
タッチメントを用いたインプラントオーバーデンチャーの適用は，義歯の維持力，支持力および把持力を向上させ，機能時の安定性改善に有用であることが示された．
（発表に際して患者・被験者の同意を得た．）

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公益社団法人 日本補綴歯科学会
第 129 回学術大会 協賛・後援一覧
公益社団法人日本補綴歯科学会第 129 回学術大会開催に際しまして，以下の団体・企業から多大なご支援を頂戴いたしております．ここにお名前をあげさせていただき，厚く御礼申し上げます．
公益社団法人日本補綴歯科学会第 129 回学術大会
大会長

協

潔

賛（50 音順）

・アークレイマーケティング株式会社
・アース製薬株式会社
・医歯薬出版株式会社
・伊藤超短波株式会社
・インビザライン・ジャパン株式会社（旧アライン・テクノロジー・ジャパン
株式会社）
・株式会社エス・ティー・ワールド
・科研製薬株式会社・カボデンタルシステムズ株式会社
・株式会社計算力学研究センター
・クラレノリタケデンタル株式会社
・株式会社ジーシー
・株式会社松風・ストローマン・ジャパン株式会社
・スリーエムジャパン株式会社
・タカラベルモント株式会社
・デンツプライシロナ株式会社

後古谷野

援（順不同）

・公益社団法人日本歯科医師会		
・日本歯科医学会				
・一般社団法人日本歯学系学会協議会
・一般社団法人日本歯科医学会連合
・一般社団法人福岡県歯科医師会		
・一般社団法人福岡市歯科医師会		
・一般社団法人日本歯科技工学会		
・公益社団法人日本歯科技工士会		
・公益社団法人日本歯科衛生士会		

・株式会社トクヤマデンタル
・株式会社ニッシン
・ネオ製薬工業株式会社
・ノーベル・バイオケア・ジャパン株式会社
・白水貿易株式会社
・株式会社ビーブランド・メディコーデン
タル・福翊株式会社
・株式会社プラトンジャパン
・ペントロンジャパン株式会社
・マニー株式会社
・株式会社茂久田商会
・株式会社モリタ・株式会社モリムラ
・株式会社ヨシダ・株式会社 YDM・ライオン歯科材株式会社

・公益社団法人日本栄養士会
・一般社団法人日本デジタル歯科学会
・公益社団法人日本口腔インプラント学会
・一般社団法人日本老年歯科医学会
・一般社団法人日本顎関節学会
・特定非営利活動法人日本顎咬合学会
・日本磁気歯科学会
・一般社団法人日本歯科審美学会
・日本生命科学アカデミー

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ご不明な点は学会事務局（電話：03–6722–6090）までお問合せください．
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日本補綴歯科学会誌

12 巻 129 回学術大会特別号（通巻 46 号）

令和 2 年 6 月 10 日発行
発 行 者 大 川 周 治
編
集 公益社団法人 日本補綴歯科学会
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高浦ビル 4 階
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