TEL 082-502-1121
広島市中区基町6-78■記念講演（市民公開講演会）●テーマ／「子どもの貧困の克服に向けて今できること」●参加費／無料

多数のご参加をお待ちしております！

負担増について医療分野では、①～ 割の患者負担にあわせ、受診するごとに定額負担上乗せ（受診時定額負担の導入）、② 歳
以上の高齢者の窓口負担を 倍に す る 、③ 歳 以
上の患者負担限度
額を引き上げる、④湿布薬・目薬・漢方薬など市販品類
似薬を保険から外す 、⑤ 入 院 時 の 居住費の徴収拡大、⑥先発医薬品とジェネリックの差額を患者負担にする 、な ど が 盛 り 込
まれています。
これらの計画は 、今 年 度 に 関 係
審議会などで検討
さ れ 、来 年 度 の 国
会に法案提出し、
ま た 、法 改 正 を 必要としないものは「速やかに実施する」
としています。
協 会・保 団 連 が行った受診実態調査では、
経済的な理由による治療の中断や、医療費負担を理由に、治療や検査を断られたことがあるという回答が増加しており、
さらなる負担増は、患者さんの受診抑制と重篤化を引き起こします。
共同通信社が 月に実施した世論調査では、参院選の争点のう
ち関心のある政策において「年金、医療などの社会保障」が ％と最も多く、
読売新聞社が 月に実施した全国世論調査でも、参院選で重視したい政策や争点について「年金など社会保障」が ％と最も多い結果でした。これは、社会保障に対する世論の関心が高いことを示しています。
社会保障と同様に、「ストップ患者負担増」に対する世論を広め、参院選の争点とすることで、患者負担増を止めることは可能

回保団連中国面 主 張「 就 学 前 の 成 育 環 境 を 考 え る 」 ／ 社 会 保 障 を 充 実

容内面 辺野古支援ツアーに参加して／会員訪問

させて豊かな日本にするには？

な

主

ブロック会議面 原発よりも命の海を／ 2016年度第の面 雇用問題等Ｑ＆Ａ

最近、「エヴェレス
ト、
神々の山嶺
（いた
だき）
」
という映画を観た。エヴェレスト
の標高八千メートル
以上は、デスゾーンと呼ばれていて神の領域だが、それでも命をかけてそこに登る人たちがいる。
主人公の友人は、前人未踏の登攀ルート
を目指すが失敗して凍死し、主人
公は、登頂はしないが、生きて帰るという執念で生還した。
もうひとつ「レヴェナント、蘇りし者」という映画も観た。
この映画の主人公は、瀕死の重傷を負いながら復讐への執念で息子の仇を討つた
めに生き延びるが、自らの手で復讐を成し遂げる直前に神の手に委ねる。
アポロ 号の奇跡の生還にしても、宇宙という神の領域への挑戦の結果だった。
吉村昭が心臓移植をドキュメントした「神々の沈黙、心臓移植を追って」という医学に関する小説もあった。
い
ずれも人間による神の領域への挑戦と言えるが、このような挑戦
は、これからも続くことだろう。
しかし、人間が神の領域を征服す
ることは不可能だと思う。
人間の愚かさは、繰り返される戦争の例を挙げるまでもなく、宿命的なものだと思う。
それを克服する方法は、共存という相手の存在を認めることにあると思われる。しかし、また今回も繰り返された沖縄での悲劇は、それとは程遠く人間の最も愚かな行為であり「怒り」を超えた「怨み」を感じる。このような人間を欺き、神を欺く行為は、
決して許されるもの
ではなく、沖縄のひとたちの執念を私たちは共有しなければならないと思う。
（Ｋ）

医の眼、
歯科の眼

13

広島県保険医協会は特定秘密保護法・安全保障関連法に反対します

30

号
本

〈2〉

署名への協力を訴えていただく
ようお願いします。
会員の先生方には、患者署名、
リーフレット、
パンフレットなどをお送りしています。
締切は 月
日です。
署名用紙などの追加送付は無料で承りますので、協会（℡：082・262・5424）
までご連絡下さい。
引き続き、患者署名へのご協力をよろしくお願いいたします。
（関連記事 面）

6

2

3

です。
2011年に、受診時定額負担が計画されたものの、協会・保団連が行った請願署名や、医師会をはじめとする国民医療推進協議会の取り組みにより、2011年
末の社会保障・税一体改革素案骨子には盛り込まれませんでした。
この経験を踏まえ、負担増計画を実現させないためには、一筆でも多くの署名が必要だと考えています。より多くの患者さんに、

1

2
4

5

2 75

70

49

5

32

協会では、政府が、新たに計画している患者負担増計画へ反対するための、
請願署名への協力をお願いしています。
来年度以降に計画されている師／田中 聡子 先生
県立広島大学保健福祉学部教授
●講



ところ

リーガロイヤルホテル広島

2016年参院選で患者負担増を止めましょう

●記念講演
●総会議事
●懇親会

14：00〜16：00
16：15〜17：45
17：45〜19：30

署名にご協力ください
2016年6月19日（日）きと定期総会のお知らせ

ストップ！患者負担増
第40回

広島県
保険医
協会

（毎月1回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（1）2016年6月10日（第484号）.';ᗈᓥࣅࣝ)1

3

5

保険診療の請求事務・審査・指導・税金・融資・共済等の問題についてお気軽に保険医協会へご相談下さい。電話（082-262-5424）又はFAX（082-262-5427）

険（第484号）2016年6月10日（2）名から22名に引き上げるという項目も、
1名でも多く受けいれ当てられている。

ようという考えで、必要な基準を損なわない中での実行は望むとこ回る基準を設定している市区町村

ろであるが、どこまでの効果があに対して、一人でも多くの児童をるのか。
待機児童を減らす試みとして、には最低基準というものの実態が横浜市などでは株式会社を積極的

分かりにくく、何がどのように変に導入しているが、医療と同様、
福

ろだろう。
2006年の第一次安倍内閣は、幼児教育を将来、無料化にすべく、
教
育費負担軽減に向けて努力したいて支援制度が新たに実施されたが、一向に待機児童問題は解決しない。都市部では土地の値段が高く、騒音問題など立地環境にも障害が多いと聞く。
保育施設には保育所やこども園、地域型保育事業など市町村が認可する施設と、無認可保育施設
基準を満たすための保育士は、全員、難関の保育士試験の合格者で、国家資格が必要である。しかし地域型保育事業においては、半数以上が有資格者でよいものや保育士の収入が少なく、非正規社員も多いことから、利用者負担を増やすことも困難である。有資格者数や

3

1

面積基準などの緩和は、安全性にも関わる問題であり安易に進めら

医療への公的支出を増やす
基本的な考え方と三つの提案れるべきではない。現在の待機児童問題は、保育士不足の問題とも言われており、保育士の待遇改善がないなかでの解消策は、実現不可能とも思える。
保育は児童福祉として実施されるものであるとともに、生まれてくる子どもにはできる限りの公平を期すべきで、認可形態や施設の違いで、異なった環境が与えられることのないよう配慮が必要である。
また、
子どもは集団で生活することによって非認知能力が磨かれ
る。
意欲、
忍耐力、
自制心、
想像力と

あり、無認可の保育施設がかならいった広い意味で、生きていくた

ずしもレベルが低いというわけでめの力になる。
「1億総活躍社会」
をはないが、いろいろな形態が混在

目指し、「女性が輝く社会へ」といする保育は、自治体や運営主体にうのであれば、保育問題は不可避

よって様々な実態がある。

な課題であるだろう。就学前の子

今回の政府案は緊急対策としどもの成育環境は、人格の土台がて、基準を満たす施設を積極的にできる大事な期間でもある。緊急

認可するよう自治体に促すとして且つ重要な課題として実効性のあいる。待機児童対策は急を要するる対策が検討されるべきではないので、総論的な話ではあるが、
早期

だろうか。

1990年から2013年までの各指標の変化
1990年

2013年
102万円減444万円

労働者に占める非正規雇用の割合

20.2%

ほぼ倍増

37.4%

実収入に占める保険料や税金の割合

15.6%

1.2倍に

18.6%

大企業の経常利益

18兆円

史上最高に

37兆円

大企業の経常利益に対する法人課税の割合

48.6%

約半分に

25.1%

図1

1年間に5000億円も社会保障費を抑制
国の社会保障予算抑制計画

（兆円）
35

33.5

33
32

■ 将来の予測■ 政府の抑制方針

34.5

34
32.5
31.5

32.0

32.5

3年間で1.5兆円の削減
33.0

31
30

2015

5

31

!!

復しないとしています。
社会保障の充実で将来不安を解消し、個人消費を促してこそ、
本当の景気回復、経済成長ができるのではないでしょうか。
（おわり）

2

政府、「骨太方針2016」
閣議決定

6

消費増税は延期でなく中止を

月 日に開かれた経済財政
諮 問 会 議 に て「 経 済 財 政 運 営 と改革の基本方針2016」（骨太方 針 2 0 1 6 ）が 閣 議 決 定 さ れました。政府は、 月 日に閣議
決 定 す る 予 定 で し た が 、消 費 増
税 の 延 期 を 決 め た こ と か ら 、消費増税前提で作成された同方針の内容の変更が必要となり、日にずれ込んでいました。
内 容 を み る と 、医 療 な ど 社 会
保障分野について、「経済・財政再生計画」に掲げられた医療・介
護 提 供 体 制 の 適 正 化 、公 的 サ ー
ビ ス の 産 業 化 、給 付 の 適 正 化 等の改革項目を改定工程表に沿って着実に推進することが明記されています。 の改革項目
は 更 な る 患 者 負 担 増 、給 付 削 減が並んでいます。
私たちは消費増税によらない、
社会保障財源確保の つの提案をしています。
消費増税は延期でなく、きっぱり中止すべきです。
44

2

4

16

17

18

（年度）

「経済財政運営と改革の基本方針2015」
をもとに作成2※大企業とはここでは資本金10億円以上の企業を指す
総務省統計局「法人企業統計調査」、「統計Today」「、家計調査」より

44

25

え方があります。
多くの国民は消費税増税を強いられ、不安定な非正規雇用で働き、社会保障も十分に受けられない状況に追い込ま
れています
（図 ）
。その結果、日本には格差と貧困がもたらされました。
社会保障の充実こそ求められている
格差と貧困を解消し、国民の生活を守るためには、税や社会保障の重要な役割である所得再分配機能の強化が欠かせません。
富裕層や大企業などに応分の負担を求め、貧困や失業などの困難を抱える人への給付を増やして、日本
国憲法がうたうように国の責任において、「健康で文化的な最低限度の生活を営む」
ことができるようにしなければなりません。
また、社会保障の機能は人々の生活を安定させるだけでなく、
日
本経済の安定につながります。
たとえば医療費は医療関係者の給料、介護費は介護関係者の給料として、多くの人の雇用を生み出し、生活を支えます。政府は金融緩和などで景気を回復しようとしていますが、多くの専門家が個
人消費の拡大なしには景気は回

国民の負担は増え、企業の負担は減った

546万円

〈2〉

7

きた背景には、税や社会保障による所得の再分配やさまざまな規
制を、「市場をゆがめる」
として否定し、政府による個人や市場への介入は最低限にすべきという考がいなくても運営できるものとが（基本的な考え方）
大企業の税と保険料負担を増やして財源創出する（第1の提案）
事業主負担を増やして保険料収入を増やす（第2の提案）
実際の法人税課税を先進国並みに高める（第3の提案）
所得に応じた所得税課税にする増え、財政が悪化した」など、
社会保障費抑制の理由を「財政赤字」に求めています。
日本の高齢化率は ％と世界一ですが、一方で国内総生産に対する社会支出は先進 カ国のうち 番目の水準にとどまっています。
日本は他の先進国よりも社会支出が多くないのに、他国に比べて財政赤字がひどいのはなぜか？それは、他の先進国が税収を増やす中、日本だけが税収が増えていないからです。政府は長年、「景気回復のため」として規制緩
和により非正規雇用を拡大させるなど企業の負担を軽減する政策をとり続けてきました。また、
法人税減税などを行う一方、消費税を増税しました。その結果、景気は上向くどころか、国内の個人消費は落ち込みました。
広がる格差と貧困政府がこれらの政策をとって

がある。
認可施設
（事業）
では、
最低

はそぐわない。子育ての年代は親1

52200億円でしたから、その倍以上も削ろうとしているのです。
財政赤字の原因は社会保障？
政府は「高齢化で社会保障費がとした。
2015年4月に子ども・子育祉の場に市場原理を持ち込むこと1

わるか見当がつかないというとこ

就学前の成育環境を考える

受け入れるよう促すとある。一般

ご活用下さい !

本にするためのヒントが記されています。
前号に続き内容を紹介
していきます。
年間で5000億円の社会保障費抑制
前号で解説したように、病院のベッドは減らされ、医療費窓口負担も引き上げられようとしています。介護分野でも、給付の削減
やサービス利用料の引き上げ計
画が目白押しです。昨年、政府が発表した「骨太方針2015」では2016年度から 年間で社会保障のための政府予算を ・兆円も削ろうとしています（図 ）。「医療崩壊」
を招いた小泉政権下での社会保障削減は毎年

政府案には、国の最低基準を上

3聞規模保育所の定員上限を19

問題は保育士の待遇改善に焦点が

平均給与

新

に実現するよう強く望む。
小張の争点に浮上した待機児童

図2

医

社会保障を充実させて豊かな日本にするには？

ログを機に夏の参議院選挙

主保「さらなる患者負担増計画の中止を求める請願署名」とともに、
パンフレット「医療・介護が危ない！？社会保障を充実させて豊な日本を」をお送りしています。
既に、院内学習や待合室の読み物として活用いただいていることと思います。パンフレットには、社会保障を充実させて豊かな日「日本死ね」という匿名ブ島

パンフレットにヒントがあります！

広（毎月1回発行）

広島県保険医協会
行事案内
Twitter

＠hokeni_info

・退院支援加算（134）

・地域包括診療料（5）・小児かかりつけ診療料（11）（歯科）・手術用顕微鏡加算（33）・在宅療養支援診療所 1（3）・2（78）・3（507）

歯科：1576 医療機関

広島市中区八丁堀7-11

備考：日歯生涯研修事業対象（日歯会員の
医療法人社団寛眞会まつした歯

ぐにでも応援に行きたかったのですが、行けなかったことが今でも残念でなりません。それ以来、救急医療や災害医療になるとスイッチが入るようになりました。
東日本大震災（ 年 月）の時も日ほど医院を閉め、
応援に行き
ました。
開業医も救急や災害に備え、できる者ができることを行うということが大切ではないかと思い、医師会でも災害・救急医療を担当しています。
―救急医療体制についてのお考
えをお聞かせください
松永地区の行政区は福山市ですが、尾道市が近いため、尾道夜
間救急の 割、尾道市民病院時間
外の 割は松永の患者です。
（平成 ）年頃に尾道市民病院の救急が崩壊しかけた際、「普段、救急でお世話になっているのに知らんぷりはできない」ということで、有志の先生方と尾道地域の夜
間救急の応援を始め、今年で 年目になります。
福山の夜間救急の出務もあり、両方の夜間救急を行っている先生もいます。
一次救急をどうするかは全国的な課題です。
一昔前は開業医の
かばん つの医療で足りていましたが、今は医療に対するニーズ
もどんどん高くなっていますし、訴訟の問題もあります。
それなりの陣容を整えなければなりません。そのためには「それぞれの自治体に救急医療の第一義的な責務がある」ということを自治体の方々に理解してもらうことが必要です。以前は「医師会がもっと頑張ってもらわないと困る」
という言葉を自治体の職員の方から聞きました。その度に「それは違う」と言い続け、最近は福山市も尾道市もかなり理解が進んできたように感じています。
松永で「市民病院」と言えば尾道市民病院のことを指します。
次医療圏は福山・府中地域医療圏
ですが、もし大災害が発生すれば、芦田川を渡って福山市中心部に向かうことは困難になります。
普段の救急を尾道に頼るということは災害時も尾道に世話になるということです。
そのために「災害時の備えは救急の延長」「救急は普段の診療の延長、紹介の延長」ということを常に持って日々の診療を行うようにしています。
―松永の街について教えてくだ
さい下駄が有名です。
塩田と木材の運搬、加工が主な産業でした。
年に福山市と合併したため現在は福山市松永町ですが、
文化は尾
道です。
都会と田舎の狭間ですね（笑）
。
―お休みの日の過ごし方は
よく自転車でサイクリングに出かけています。患者さんに「運動療法が良い」ということをずっと言い続けていますので、まず自分が実践しないと。
しまなみ海道を自転車で往復したり、熊本まで新幹線で行って、そこで自転車を組み立てて、熊本から阿蘇山、別府を経由して関門海峡を渡り下関まで帰った
りと、
いろんなところを走っています。
サイクリングは各々の脚力に合わせて楽しむことが出来ます。私は、平坦な道よりも坂道があってそのそばに海や川など水が流れる場所を走るのが好きです 。自 然 の 移 ろ い を 感 じ る こ とが で き ま す 。こ れ も 尾 道 と い う
海と坂の街で育ったからだと思います。
―ありがとうございました

266

宮地クリニック（福山市）―医師になられた経緯をお聞かせください
叔父が壮年期に心臓病で亡くなったことがきっかけで、循環器の医師になろうと思いました。
実
家は江戸時代から続く油屋でしたが、私が医師という職業を選んだため、父の代で店を閉めることになりました。「後を継いでほしい」という考えはあったと思いま
すが、私が医師を目指す理由を理解し、応援してくれました。
―開業地を福山市松永町にされたのは
当初は生まれ育った尾道を考えていました。
昭和の初めから祖
父が松永で蝋燭を作っていたた
め、時折工場に遊びに来ていました。「松永地区の循環器が手薄」ということを聞き、
1997
（平
成 ）
年に工場跡地で開業しました。
今年で 年目になります。
開業前は 年ほど四国の病院に勤務しており、
主に開心術や循
環器救急に携わっていました。
当時は患者さんを受ける立場でしたが、開業してからは福山や尾道の先進医療を行っている病院に患者さんを紹介する立場になりました。患者さんを受ける側、送る側、どちらの気持ちも理解できることは日常診療にとって大きなプラスです。
― 救 急 医 療 、災 害 医 療 に 力 を 入れておられるとお聞きしました
勤務医時代に神戸西市民病院に 年間在籍しました。阪神・淡路大震災（ 年 月）
により、
神戸
西市民病院で診ていた患者さんが被災したという話を聞き、す

08

8

1

20 2

1

会員訪問
9

1

た、基地建設に携われば多額の賃 金 が 支 払 わ れ る よ う で し た。
ま る で 原 発 建 設 と 同 じ よ う に、
辺野古住民を基地建設から徐々に離れられないようにしています。
最後に辺野古ゲート前で反対
住 民 の 健 康 相 談 を し て、 応 援メッセージを送りました。こちらでもテントが並んでおり、住民 た ち は 歌 っ た り、 踊 っ た り、三線を弾いたりと平和的に抗議運動がなされていました。時に住民たちは機動隊や海上保安官ともみ合いになり、国と闘争する 姿 は 頭 が 下 が る 思 い で し た。
日本国民全体で沖縄県民の基地
被害を無くし、美しい海を守る為に解決するべきと感じました。

歯科臨床研究会のご案内

大堂敏彦

医科：2537 医療機関（病院、診療所）

宮地 康夫 先生
1

11

18

4

※県内の総保険医療機関数（4 月 1 日現在）

19

10

95

1

・歯科訪問診療料の注 13 に規定する基準（308）

先生はＩＣカードをご持参下さい）
き：2016年7月3日（日）
10:00～13:00と未入会の先生は、入会後に参加可能です。
象：協会会員・会員医療機関スタッフ

科院長、
歯学博士

対
先生
寛
師：松下
講

ところ：広島YMCA 2号館4Ｆ「大会議室」
役に立つ総義歯作り
いちばんやさしく5

13

4

・かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所（77）の米軍基地が「銃剣とブルドーザー」によって住民は無理矢理立ち退かされ建設された話は有名です。
次に辺野古基地建設予定地のテント前へ移動して、反対住民の方より説明を受けました。辺
野古訴訟で国と沖縄がちょうど和解したばかりだったので、工事は中断しており現場は静かでし た。 周 囲 に は 美 し い 海 が 広がっており、つい最近まで激しい闘争が行われていたのが嘘のようでした。辺野古の町では基地賛成派と反対派が分かれているようです。国が基地建設の為に町に予算を出して箱物建設をしていました。箱物の利用者は少なく、維持管理費は町の負担なので困っているそうです。ま77

辺野古支援ツアーに参加して・地域包括診療加算（218）

（報告）
副理事長

合管理料（778）

月 日に沖縄辺野古支援ツアーに参加しましたので、ご報※括弧内は、届出医療機関数告をさせて頂きます。全国より名の医師・歯科医師の参加があり、チャーターバスで那覇市内より移動しました。沖縄平和委員会の与儀先生のガイドを受けながら沖縄県北部の辺野古基
地 建 設 予 定 地 へ 向 か い ま し た。
途中で「道の駅かでな」に立ち寄りました。ここは嘉手納基地に隣接しており、 階の展望台
からは嘉手納基地が見渡せます。展望台で嘉手納基地が戦後にアメリカによって接収された
歴史や、飛来する軍事飛行機種などの説明を受けました。沖縄

・在宅時医学総合管理料又は施設入居時等医学総

30

施設基準の
届出受理状況
公表される
（医科）

4

2016年度診療報酬改定
施設基準の届出受理状況（一部抜粋）

16

2016 年 度 診 療 報 酬 改 定
で新設・変更された施設基準の届出について、中国四国厚生局
から広島県各医療機関の届出受
理状況（ 月 日現在）が公表されました。新設・変更された
施設基準は、入院から在宅、医療から介護、かかりつけ機能の強化の流れをより推進するために導入されましたが、県内の届出受理状況を見ても、強引な医療提供体制の再編であることが伺えます。

医科では、地域包括診療料は、 同 加 算 は 218、 小 児 か
かりつけ診療料は となっています。在宅療養支援診療所、在宅時医学総合管理料等の届出も決して多くはありません。全体
として施設基準の要件が厳し
く、また届出後も要件を満たし
続 け な け れ ば な ら な い た め に、
医療機関の負担は大きなものとなっています。
歯科では、かかりつけ歯科医
機能強化型歯科診療所（か強診）の届出が 、広島県内の ％の歯科診療所が現在届出を行っています。なお、か強診の施設基準の要件と重複する歯科外来診
療環境体制加算は ％、在宅療養支援歯科診療所は ％でした。今後、か強診の届出が増えた と し て も、 施 設 基 準 の 高 い
ハードルから自ずと限界があります。また、か強診が初期う蝕治療、ＳＰＴなどに一物二価を持ち込み、包括化を拡大していることは、全国どこでも誰もが同水準の医療を安心して受けられる国民皆保険を歪めるものでもあります。
5（毎月1回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（3）2016年6月10日（第484号）

3

11

3

日（日）保団連公害環境対策部は、震災、原発事故から年（報告）理事青木克明

保団連原発問題学習交流会に参加して

月
ＮＵＫＥＳ実現に向けた連帯と共同を太く

4

11

3

ぐる問題」をテーマに、
寺尾正之保団連事務局
員より問題提起があり、その内容に沿い、討論を行いました。
寺 尾 氏 は「 医 療 制 度
改革のねらいを押さえるにはまず全体像を知ることが重要」と説明。
医 療・介 護 の「 一 体 改革」の つの特徴（①自助・共助を基本とし、社会保障を公助＝国による国民への恩恵とする
社会保障以前の考え方に引き戻そうとしている。②国民皆保険を「持続可能な制度」の名で、足元から掘り崩してい る 。③ 介 護 が 必 要 になっても制度利用を認めない方
向へ踏み出す、④社会保障を「商品」として、営利産業化しようとしている）を挙げました。このつ の 特 徴 に 沿 い 、社 会 保 障 制 度改革推進法、社会保障改革「プログラム」法、医療・介護総合法、医療制度改革関連法が次々実施され、「国の責任による社会保障の充 実 」が 大 き く 後 退 す る 事 態 となっていること、増大する医療・介 護 給 付 費 を 抑 え る た め に「 地域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 推 進 」を掲 げ 、病 床 の 再 編 と 削 減 を 進 め
よ う と し て い る こ と 、受 診 時 定
額負担の導入など新たな患者負担増・給付抑制策を打ち出し、順
次実施する構えであることなどを解説しました。
出 席 者 よ り「 後 期 高 齢 者 医 療
保険制度廃止の時は国民の怒りの 声 が 大 き く な っ た が 、最 近 は
マスコミがなかなか取り上げな
い の は 何 故 か 」な ど の 質 問 が 出されたことに対し、寺尾氏は「記者個々は問題意識を持っており 、絶 え ず 情 報 提 供 す る こ と が大事」と述べました。

「マイナンバー制度の廃止を求める決議」（全文は別掲）を採択し、後日、安倍首相、高市総務相、塩崎厚労相に送付しました。
・今年度も診療報酬、指導・監査、
税務調査の改善に向けて活動
年度は診療報酬改定があったため、診療報酬の不合理是正、改善を求めるものとして、
ブロッ
クとして共同アンケートを実施することを決めました。また、集団的個別指導「廃止」
要求の継続、
税務調査の改善を求め、引き続き
税務アンケートをもとに、国税局懇談を実施していくことを確認しました。

カードとなり、
あらゆる場面で利用が進む。
ポイントカードに利用する検討までされている。
その結果、
国民の個人情報はすべて紐付
けされることになり、「一元管理」が完成することになる。
年末年始にかけて「保険証番号 万 人 流 出 」「 個 人 情 報 流 出
207万件」との報道が続いた。
207万件の流出は外部からのサイバー攻撃によるものであり、
日本年金機構からの125万件も含まれている。
専門家はこれらを氷山の一角でしかないとし、
マ
スコミは「自前対策に限界」とも報じている。
様々な分野からの個
人情報流出事件は後を絶たないのが現実である。
民間事業所に求めているマイナンバーの管理義
務は、
いかに荒唐無稽であるかがわかる。
このように、
マイナンバーが流出する危険性は誰もが感じており、流出を防ぐ完全な策は存在しない。
患者のプライバシーを守る
義務のある医師、歯科医師は、危険なマイナンバー制度の廃止を強く求めるものである。

全国保険医団体連合会中国ブロック協議会
2016年5月1日

マイナンバー制度の廃止を求める決議

16

10の新たな節目に、ＮＯ1

2016年度

第1回保団連中国ブロック会議

中国 県の保険医協会で構成する保団連中国ブロック協議会
は 、 月 日（ 日 ）、岡 山 市 内 で2016年度第 回会議を開催しました。会議には保団連理事、各協会役員、事務局が出席。当会からは長谷憲理事長が出席しました。
・医 療 制 度 改 革 の 諸 問 題 と 今 後の対応
午 前 中 は「 医 療 制 度 改 革 の ね
らいとこれからの地域医療をめ「マイナンバー制は違憲」と、
全
国 地裁で次々と裁判が始まった。提訴の趣旨は「個人のプライ
バシー権が侵害される」
というも
のである。
マイナンバー制度の最も大きな問題は、多種多様な個人情報が紐付けされ、
且つ漏えいの危険性が大きいことであるが、中でも極めて機微性の高いのが医療情報である。
検診や診療情報が紐付けされれば、患者の医療情報は際
限なく流出する危険を抱える。
人
権にかかわる深刻な問題である。
「悪意あるプロ」による攻撃に晒されれば、ひとたまりもないことは想像に難くない。
多くの患者の番号を管理する
医療機関は極めて重大な管理責任を負い、罰則適用の対象にもなっている。
マイナンバー制度は国会成立直後に、「健診情報」も含むと法改正がなされた。更に政府は、健康保険証と個人番号カードの連動、あるいは一体化を計画している。これが実行されれば、個人番
号カードは一挙に全国民必須の8

回原発問題学習交流会を開催しまし

去りにして原発推進をやめようとはしない。
2001年から発足した脱原発弁護団は300人になり、
女 川 、東 海 を 除 く す べ て の 原 発で運転差止訴訟をたたかっている。 、 で裁判官も目からウロ コ が と れ て 、大 飯 で は 地 裁 で勝 訴 し 、高 浜 で は 仮 処 分 を 勝 ち取った。
中国で風力発電が躍進している な ど 、世 界 は 安 全 で 儲 か る 再
生可能エネルギーにシフトしている。
原発にかかわるすべての争点を網羅した映画「日本と原発」を作成し、上映は1300回を越えた。改定版である「日本と原発年後」を現在自主上映中であり、ぜひご覧になって、医師として何をすべきか考えていただきたい。現在「自然エネルギー 未
来からの風」と題した第三弾を作成中で年内には完成予定である。
米軍が再生可能エネルギー活用に熱心と聞いてペンタゴンまで取材に行った。
幹部の話では米国での最大のエネルギー消費者は軍隊であり、
大統領の指示で ％削減を実現した。
世界の戦争の歴
史は石炭、
石油エネルギーの取り合いだった。各国が自然エネル
ギーで自給自足すれば戦争の原因の大半はなくなるので、米軍はそれを主導するとのことであった。 つの映画は広島でもぜひ見てみたいものである。
午後からは、鹿児島協会の青山浩一先生が「被ばく医療の備え、安定ヨウ素剤の使用の実践 避難計画および緊急被曝医療に関して」特別報告され、青森、宮城、
福島、静岡、滋賀、京都、愛媛の各協会から活動報告がされた。
広島からも避難者の健診、
核被害者世
界フォーラム、
原発被害者広島訴訟の報告をし、機関紙に連載してきた「原発よりも命の海を」の冊子第 号を配布して紹介した。
最後に、「川内原発の即時停止とすべての原発再稼働計画の廃止 を も と め る 」ア ピ ー ル を 拍 手
で 採 択 し 、各 地 の 活 動 を よ り 強
く継続していくことを確認して集会を終わった。

4

4

本紙2010年4月10日号より連載している「原発よりも命の海を」は、これまでに医師・歯科医師や専門家など、様々な方から寄稿をいただいています。
この度、寄稿集の第4号を発行しました。
会員の先生には、
既に送付しています。
追加のご希望は、協会事務局までご連絡ください。
TEL 082-262-5424 FAX 082-262-5427

5

1「原発よりも命の海を 第4号」を発行！

報告をする青木理事

10

強 く す る こ と を 目 的 に 、第24た。参加した青木克明理事の報告を掲載します。
熊本地震による川内原発の影響が危惧される中、 月 日に東京で第 回保団連原発問題学
習交流会が開催された。
野本哲夫公害環境対策部長
は 、基 調 報 告 で 原 発 再 稼 働 あ り
きの安倍首相の暴走を批判し、再生可能エネルギーに軸足をおい て 、い ま こ そ Ｎ Ｏ Ｎ Ｕ Ｋ Ｅ
Ｓの連帯と共同を太く強くしようと訴えた。
記念講演は映画「日本と原発」の製作をされた河合弘之弁護士に よ る「 日 本 の 原 発 の 全 貌 」であった。 つの巨大なプレートがひしめきあって世界平均の130倍もの地震が起こる狭い日 本 列 島 に 、衝 撃 と 水 に 弱 い 精
密機器である原発を次々に作って き た の は 、高 速 増 殖 炉 に よ る
永久エネルギーの夢想があったか ら だ が 、そ れ は す で に 破 綻 している。しかし、国民の払う税金と電気料金に群がって巨大利権構造となっている原子力村は日本 の 政 治 経 済 を 牛 耳 り 、使 用 済
み 燃 料 の 処 理 、被 曝 問 題 を 置 き
4

命の海を

2

4

6
5

4

5
記念講演講師の河合氏
特別報告をする
青山先生

5

4

原発よりも

5

広島保険医新聞寄稿集（第484号）2016年6月10日（4）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月1回発行）

今年度の活動方針を決定

08

20

8

お申込みは京都府保険医協会まで ＴＥＬ 075－212－8877

宇田憲司

し、日常診療における「安京都府保険医協会理事

全」と「安心」を一層高めて

医事紛争の防止124

介護支援取組助成金（新設）について【支給額】
企業 回のみの 万円となります。
安定した人材の確保を考える
上 で 、近 年 増 え て い る 介 護 離 職の 問 題 に 対 し て 、企 業 は 取 組 をする必要があります。今回、ご紹介した助成金を一つのきっかけとして取組をされてはいかがでしょうか。
※できるだけ分かり易くするた
めに細かい内容は省略した箇所もありますので取組前には各都
道 府 県 労 働 局 雇 用 環 境・均 等 部（室）、社会保険労務士等にご相談 い た だ け れ ば と 思 い ま す 。また助成金については申請数があらかじめ決められた予算に達した場合において年度中途でも終了 と な る 場 合 も あ り ま す 。ご 注
意ください。
（特定社会保険労務士 白鷺克憲）

だけます。

1

雇用問題等に関するご質
問・ご 意 見、読 ま れ て の ご 感
想 等 を お 寄 せ 下 さ い。ま た、白鷺先生への労務相談も受け付けています（ 面に掲
載）。詳 し く は 協 会 ま で ご 連絡ください。

記念して「医事紛争事例集」

2,000円（税込･送料別）

広島協会会員価格

7,000円（税込・送料別）

広島協会会員価格

2,000円（税込･送料別）

広島協会会員価格

医療安全研修にご活用下さい!

頂ければ幸いです。

ト）
調 査 対 象 は 原 則 と し て 、雇 用 する雇用保険被保険者全員とする（ た だ し 雇 用 保 険 被 保 険 者 が100人以上の事業主は少なく
とも100人以上を調査対象とする）こと。また回収率が 割以
上または回収数が100以上であること。
②介護に直面する前の従業員への支援（社内研修の実施、リーフ
レットの配布）③介護に直面した従業員への支援（相談窓口の設置及び周知）※①～③の実施に当たっては、
厚生労働省ＨＰの両立支援等助
成 金 案 内 ペ ー ジ 中 の「 支 給 申 請
書 」欄 に 掲 載 さ れ て い る 指 定 様式を使用することとなります。
その他、「育児・介護休業法に
規 定 す る 介 護 休 業 制 度 、所 定 労
働時間の短縮等の措置について
就業規則等に規定されていること 」、「 仕 事 と 家 庭 の 両 立 支 援 についての取組を紹介するサイトである「両立支援のひろば」に介
護休業関係の両立支援の取組を登 録 し て い る こ と 」が 必 要 と なります。

業員研修にも活用いたを発行しました。有効活用

今 回 は 、平 成 年 度 よ り 新 設
さ れ た 助 成 金 の 一 つ で あ る「 介
護 支 援 取 組 助 成 金 」を ご 紹 介 させていただきます。
【支給対象】
労働者の仕事と介護の両立に関する取組を行った事業主〔支給対象となる取組〕
厚生労働省で作成している「介護離職を予防するための両立 支 援 対 応 モ デ ル 」に 基 づ く 取組です。
※「介護離職を予防するための両立支援対応モデル」
は厚生労働省ＨＰで公開されております。
（具体的な取組）厚生労働省が指定する資料に
基 づ き 、次 の 全 て の 取 組 を 行 う
必要があります。
①従業員の仕事と介護の両立に関 す る 実 態 把 握（ 社 内 ア ン ケ ーから55周年を迎え、それを医療安全対策を開始してた完全オリジナル、従ています。

経験を蓄積して作成しい、長い歴史と経験を有し

オバマ大統領の広島訪問について組んできた全国的にも珍し

採用・退職まで◯
ペンネーム・山本 操（広島市）

同職員による患者情報の違法な秘 密 漏 洩 と を 根 拠 に 、Ｘ の 精 神的苦痛への慰謝料等330万円
をＹに請求して提訴した。Ｙは、
看護師Ｂの行為は夫婦間の私的な も の で 、Ｙ の 事 業 の 執 行 と 密接に関連するとはいえず、また、患者の個人情報保護や秘密漏洩防止などについては、（ ）個人
情 報 管 理 規 定 を 制 定 し 、職 員 に周 知 し 、備 え 置 き 、誓 約 書 を 作
成・提出させるほか、（ ）新人オ
リエンテーション研修において指導し、（ ）患者の個人情報保護の基本方針を院内に掲示し、（ ）毎月 回開催される運営会
議において指導を行ったと主張し、第一審裁判所は、ＹにはＢへの 監 督 義 務 の 履 行 が あ り 、Ｙ の使用者責任の成立や不法行為責任を否定した。
しかし、控訴審裁判所は、夫婦間 の 会 話 が 職 務 上 知 り 得 た 、漏
洩してはならない情報を漏洩する の で あ り 、使 用 者 に は そ の コン ト ロ ー ル は 必 要 で あ り 、か つ
可 能 で あ っ た と し た 。ま た 、Ｂ
本 人 へ の 尋 問 で は 、患 者 情 報 の漏洩は今回が初めてではなく、Ｂは問題意識を有しておらず、Ｙには本件を所轄官庁へ報告する な ど な く 、Ｂ の 懲 戒 処 分 も 事実を確定し守秘義務違反を認める も の で は な く 、守 秘 義 務 へ の認識も不十分で指導も不十分であ っ た と 推 認 さ れ 、Ｂ の 選 任 お
よびその事業の監督について相当の注意をしたとは認められず、使用者責任を認め、Ｙに慰謝料等110万円の支払いを命じた（福岡高判平 ・ ・ 、ＬＬＩ
／ＤＢ判例秘書）。
京都保険医新聞2868号（2013年 月 日より）度から医療安全対策に取り京都府保険医協会の①京都保険医協会主催2015
年度医療安全シンポジウム「医事紛争を知る～何処でも起こり得る事例検討」をまるごと掲載。医事紛争を担当している京都の医師たちが直接事例を解説します。今、話題の医療事故調についても言及！
②45年間に亘る医事紛争の歴史と統計（1970年度～
2014年度）を公表。
※主な内容は、診療形態別に見た紛争発生年次変化／医師別に見た紛争発生年次変化／紛争原因別に見た紛争
発生年次変化／解決案件に見る法的措置等の年次変化／解決案件に見る解決所要日数の年次変化／弁護士から見た医事紛争

京都府保険医協会は、今DVD販売中から半世紀にも遡る1959年「医療安全を身につけるために 〈医療安全対策55周年記念特集〉－医療安全研修DVD PartⅡ」 本書の特徴

医事紛争事例集－医師が選んだ55事例

1

2

24
7
12

5

1

裁
判
事
例
に
学
ぶ
12

（ ）プライベート情報は噂の種にあらず
女Ｘの子Ａは、2004年 月ユーイング肉腫に罹患し、某大学医学部付属病院にて治療され、その時の主治医Ｄが後日Ｙ病院に転勤してからは、
高熱が出るなど
症状が悪化した場合にＹ病院で対症療法をするなど、入・通院が継続された。
しかし、Ａは、回復な
く 年 月 日死亡した。
Ａの生前、
Ｙ病院に勤務のＢ看護師は、自宅で夫Ｃとの会話において、入院患者Ａについて、Ａの病状が重く、
あと半年の余命であること、Ａの母親Ｘの経営する店
が夜の飲食店であること、その名前、その所在地のほか、ＸやＡの姉が懸命に看護に当たっているなどの情報を夫Ｃに話した。
Ｃは、それをきき、Ａや懸命に看護に当たるＸを気の毒に思い、Ｘを訪ねた時、その旨を伝えて話し、その際、話題をＡの姉であるＸの長女のことに変え、「どこの店で働いているの？」とＸに尋き、Ｘが不審に思い、長女は夜働いていない、
昼働いている旨答え
ると、「みんなそんなふうに思っていないよ。
看護師さんなんか夜働いていると思っているよ」
と話
した。
そこで、
Ｘは、
Ａと全く関係のないＣから、Ａが回復不可能な状態にあり、余命半年と聞かされ、これに驚き、強い不快感を持
ち、本当に余命半年なのかとの不安や悲しみを感じるとともに、
情報を漏らしたＹ病院に対する疑念を抱き、同病院への信頼を失い、Ａの転院を余儀なくされ、Ａが信頼していたＤ医師による治療を受けさせられなくなった。
そこで、Ｘは、Ａの死後、Ｙ病院の職員への監督責任の懈怠と

1

3

9

面接・雇用から28

現 職 大 統 領 の 来 広 は 、原 爆 投下後、 年経ってやっと実現した 。被 爆 者 に 謝 罪 の 言 葉 を か けなかったとしても犠牲者に花
束 を さ さ げ れ ば 、実 質 的 謝 罪 であ る 。一 般 市 民 の 大 量 虐 殺 は 、目 を そ む け る 行 為 だ っ た し 、アメ リ カ 国 民 は 、そ の 非 人 道 性 に

2

60

6

雇用問題等Ｑ＆Ａ
70

3

目 を つ む り 、原 爆 投 下 に よ っ て
100万人の米兵の命が助かったという公式発表にすがりついて、またそう思わなければ、彼らの宗教や良心は維持できなかった だ ろ う 。降 伏 寸 前 の 日 本 の 非戦闘員への原爆投下は原爆の威
力 を 知 る 生 体 実 験 で あ っ た 。長崎への 発目の原爆投下から日目に日本は降伏したのだ。

6（毎月1回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（5）2016年6月10日（第484号）

20

2016年

月

5

日（火）、第16期第 回理事会を開催した。
【主な協会会議、行事等の報告】（2016年 月 日～2016
年 月 日）
・2016年度患者応対セミナー（ 月 日（水）呉会場、 月 日（木）
福山会場、 月 日（土）
三次
会場、 月 日（日）
広島会場）
・ 月 日（金）、第353回歯科幹事会。今年度の歯科行事、組織
拡大、審査、診療報酬改善、指導・監 査 改 善 対 策 、歯 科 を め ぐ る 政
策 課 題 お よ び 医 療 運 動 、歯 科 に関する情報発信等について検討・確認。
・ 月 日（火）、広報文化部会。
新 聞 4 8 3 号 企 画 案 等 の 検 討・確認。
・ 月 日（月）、第267回医科社 保 学 術 部 会 。保 険 請 求 に 関 するＱ＆Ａ、納得できない査定・返戻相談事例、診療報酬改善対策、指導・監査・適時調査対策、今年度の行事について検討・確認。
・ 月 日（火）、総務財政部会。
医 療 運 動 対 策 、各 部 の 活 動 と 対
策 、行 事 、会 議 予 定 に つ い て 検
討・確認。
・ 月 日（火）、第175回歯科社保策部会。点数等Ｑ＆Ａ、診療
4

4

4

4

5

6

26

25

19

15 4

13

10

コーナー

4

報酬改善対策、指導・監査改善対策について検討・確認。
【協議事項】①当面の医療運動等について
・参議院選挙の争点化に向け「ス
トップ！患者負担増」
署名の取り組みについて討議。
参院選事前予定候補者アンケート実施の検討。
・保団連中国ブロック協議会「今次診療報酬改定の不合理是正に
向 け た 調 査 」、「 集 団 的 個 別 指 導の影響調査」について確認。
・熊本地震支援について、保団連の「熊本地震支援募金」を行うことおよび熊本県保険医協会への万円支援の来年度予算提案を決定。
②広島保険医新聞「主張」テーマ
案の確認。
③共済部
・休保給付状況等の確認。
④総務・財政部・第 回定期総会について、記念
講 演 テ ー マ を 確 認 。各 議 案 の 検討、確認。
・事 務 局 夏 季 一 時 金 の 支 給 に つ
40﹁よろず法律税務 労務﹂相談
ご利用について募集要項の仕組みなどわかりやすく役立つ内容となっています。院内研修などいて承認。
・保 団 連 ～ 年 度 第 回 代 議
員会の日程等を確認。
・一 般 社 団 法 人 全 国 保 険 医 休 業

ページ「会員の方へ」）からもダウンロード可能です。

〆切は 2016 年 7 月 15 日（金）。

お問い合わせは、協会事務局まで。

定価：4,000円

画につきましては新聞完成後、返却いたします）。

保障共済会第 回臨時社員総会への提案内容を確認。
⑤協会行事
・安保法廃止 市民公開講演会、歯科臨床研究会の日程等を確認。
⑥各専門部会等日程
・日程等を確認。
⑦保団連等行事予定
・各行事について、参加者、日程
等を確認。
⑧その他

行事案内は
1、3面に掲載

月の熊本市（周辺地を含む）の地震の被害は余震がいつまでも続いて復興に向けての作業も難航を極めている多くの建物の被害があり、 住居が決まらない人も多い。
広島県保険医協会も義援金の募集を行っている。
復興予算が 月 日に成立した。 日も早い復興を願う。 月 日、米国
オバマ大統領が第二次世界大戦後、初めて被爆地ヒロシマを訪問する。
2016年は記念すべき年となる。主張では、幼児期の環境について論じた。
（Ｏ）

1

封していますので、ご活用ください。なお、協会ホームページ（会員専用

ますが、ご相談の希望日時につきましては各助言者の都合もありますので、事前に必ず協会事務局までご連絡ください。
日時の調整については協会で行うことにしています。

☎082-262-5424

2730

上記の「よろず法律 税務 労務」相談は随時受付を行ってい●ご希望の方は協会まで。
国保の用紙もあります。

5082−262−5427

A4版30枚つづり

1

082−262−5424

ＦＡＸ

会員には無料で1冊お送りしています（追加注文は有料）

ＴＥＬ

社保 再審査等請求書

17でお願いします。なお、掲載の可否につきましては、協ハンドブック（2014年版）

原稿の字数は 600 字以内で、写真・絵画は 1 点まで

デンタルスタッフのための歯科保険診療や絵画などもお寄せ下さい。

A4版・126ページ

会広報文化部会で検討させていただきます（写真・絵

8

編
集
後
記

4

5

協会広報文化部では、16年8月号に「会員・読者交流の広場」の夏季特集版を企画します。先生方からの投稿をお願いします。ふるってご応募下さい。

にもぜひご活用ください。

テーマは自由。ちょっと一言、俳句、詩などの他、写真

1316

また、ハンドブック（2014年版）は、デンタルスタッフ向けに保険診療

ご活用ください「デンタルスタッフのための歯科保険診療ハンドブック（2014年版）」2016年追補版

1

4

4

20

5

16

17

本紙にて、2016年度歯科診療報酬改定を網羅した2016年追補版を同

2016年8月号（夏季特集号）への投稿を募集しています！
17

第15回臨時理事会

28

20
10

16

20
4

2016年 月 日（木）、第期第 回臨時理事会を開催した。
【協議事項】
・定期総会各議案の検討。
・規程改定について検討・確認・委任状改定の検討・確認・参 議 院 選 挙 に 向 け た 企 画 に 関する提案を検討。
15

お
知
ら
せ

（第484号）2016年6月10日（6）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月1回発行）‫ۼ‬ຓゝ⪅ࠉᯇ℩኱἞⛯⌮ኈ㸦⛯⌮ኈἲே⥲ྜ఍ィ࿘༡஦ົᡤ㸧ᒣཱྀ┴࿘༡ᕷΎỈඹ❧ࣅࣝ%

4

14