National Hospital Organization
Clinical Indicator Ver.3.1

国立病院機構臨床評価指標
Ver.3.1 計測マニュアル2016（平成28）年 診療報酬改定対応版

執筆者一覧
伏見 清秀

国立病院機構本部 総合研究センター副センター長 診療情報分析部／部長
東京医科歯科大学大学院 医療政策情報学分野／教授

堀口 裕正

国立病院機構本部 総合研究センター 診療情報分析部／副部長

小段真理子

国立病院機構本部 総合研究センター 診療情報分析部／主任研究員

今井志乃ぶ

国立病院機構本部 総合研究センター 診療情報分析部／主任研究員

金沢奈津子

国立病院機構本部 総合研究センター 診療情報分析部／研究員

下田 俊二

国立病院機構本部 総合研究センター 診療情報分析部／システム開発専門調整職

中寺 昌也

国立病院機構本部 総合研究センター 診療情報分析部／システム開発専門調整職

著作権について本臨床評価指標内のコンテンツ（文章・詳細なロジック・資料・画像等）の著作権は、独立行
政法人国立病院機構が保有しております。本臨床評価指標のコンテンツを許可なく複製、転用、販売など二次利用することを禁じます。ただし、医療機関等自らが活用する場合や、研究を目的とした利用について例外とします。その際は、引用元（リンク先 http://www.hosp.go.jp/
treatment/treatment_rinsyo.html を含む）を明記の上、ご利用ください。商用での利用を希望される場合は、国立病院機構本部までご相談ください。

はじめに
臨床評価指標は、医療の質を定量的に評価するための “ものさし” です。我が国では、多種多様な医療にまつわる情報が存在するなかで、患者や市民の皆様にとって関心の高い医療の質そのものについて、継続的に体系立てて評価されることは限定的です。
国立病院機構は、患者や市民の皆様が安心して医療を受けられるよう、医療のプロセスやその成果であるアウトカムを臨床評価指標で評価し、質向上に向けた取り組みを継続的かつ積極的に行っています。
国立病院機構（以下、NHO）における臨床評価指標は、平成 18 年度から計測が開始されました。
約 10 年を経た現在では、「臨床評価指標 Ver.3」として計測されたデータを公表しています。計測当
初はほぼ手動に近いかたちで収集されたデータ等を用いて開発された 26 の指標が計測されていまし
たが、平成 22 年度に NHO の臨床研究ネットワークに属する 150 名以上の医療の専門家を巻き込んだ大規模な開発が行われました。これだけの開発を行った背景には、全国の NHO 病院における診療情報データ（レセプトおよび DPC データ）をオンラインで一括して収集するデータベースが構築されたことがあります。また、同時期に開始された厚生労働省「医療の質の評価・公表等推進事業」に NHO が初代団体として選定されたため、ここで誕生した 87 指標の一部は対外的に一般公表され、その後も毎年継続して積極的な情報提供を行っています。
その後、平成 27 年度に登場したのが現在の「臨床評価指標 Ver.3」です。臨床評価指標は適切な診療行為を実施したかどうかというプロセス指標が多く、臨床現場の改善のためのツールとしての役割が意識されているため、医療の進歩に伴う修正が不可欠です。そのため、この改定では過去 5年間の臨床評価指標の再評価を行ったほか、診療パターンの変化や医療技術の進歩等を反映させる
ことに重点が置かれました。
本書は、この「臨床評価指標 Ver.3」の根拠となる診療報酬が、平成 28 年 4 月に改定されたことに伴う微修正を反映したものとなります（マイナーチェンジのため Ver.3 → Ver.3.1 としました）。
これまでと同様に、病院への事務負担を極力排除するため既存の診療情報を二次活用して指標を計測していますので、NHO 以外の病院でも我々と同じ定義で指標を計測することが可能です。ただし、二次活用によるデータの精度上の問題により、臨床の実態が正しく反映しきれていないなどの危険性を伴う場合がある点に留意が必要です。また、NHO にとっての臨床評価指標とは、病院間の医療の質の差を示したり、優劣をつけることが目的ではありません。各病院が自らの医療を評価し、改善に役立てられるためのツールとして活用されることで、我が国の医療にも寄与することを期待しています。

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1「 臨 床 評 価 指 標 」の こ れ ま で
2度の改定を経て、
平成27（2015）
年度より「臨床評価指標 Ver.3」へ

平成 18 年～ 21 年

26 指標

各病院からデータを収集して作成していました。

見直し

平成 22 年～ 26 年

87 指標

公表事業指標17 指標

臨床評価指標70 指標（プロセス 63、アウトカム 7）「診療情報データバンク（MIA, Medical Information

平成 22 年度厚生労働省「医療の質のAnalysis Databank の略）」を構築し、全 143 病院からの評価・公表等推進事業」に参加し、DPC・レセプトデータを活用した指標を開発しました。

初代団体として選定されました。

NHO 研究ネットワーク 22 領域の専門家 173 人からの意

事業終了後も、自主的に計測・公表

見や、海外のガイドライン等を参考にしました。

を継続しています。

見直し

臨床評価指標 Ver.3
平成 27 年度～

115 指標（うち公表事業指標 25 指標を含む）（プロセス 102、アウトカム 13）

時代に合わせた見直しや修正を行ったほか、新規に開発した指標を追加しました。
マネジメント単位でも活用できるように意識しています。

3 年の経年変化を経て、再び見直しを実施しました。NHO 内の専門家と外部学識経験者で検討部会を組織し、
約 1 年かけて検討を重ねました。

平成 28 年度の診療報酬改定に対応したのが本書「Ver. 3.1」になります。NHO 本部の Web サイト（http://
www.hosp.go.jp/treatment/treatment_rinsyo.html）からもダウンロードが可能です。
iii

目次「臨床評価指標」のこれまで… …………………………………………………………………………………… iii
臨床評価指標の計測にあたって… …………………………………………………………………………………1

5 疾病に属する医療（ただし精神を除く）
がん（肺がん）1. 肺がん手術患者に対する治療前の病理診断の実施率… …………………………………………………………………3
2. 小細胞肺がん患者に対する抗がん剤治療の実施率… ……………………………………………………………………4

がん（胃がん）3. 胃がん患者の待期手術前の病理学的診断実施率… ………………………………………………………………………5
4. 胃がん患者に対する手術時の腹水細胞診の実施率… ……………………………………………………………………6

がん（肝がん）5. 肝がん患者に対する ICG15 分停滞率の測定率……………………………………………………………………………7
6. リピオドール肝動脈（化学）塞栓療法（TA（C）E）実施率……………………………………………………………8

がん（結腸がん）7. 結腸がん（ステージⅠ）患者に対する腹腔鏡下手術の実施率… …………………………………………………… 10
8. 結腸がん（ステージⅡ）患者に対する腹腔鏡下手術の実施率… …………………………………………………… 11

がん（乳がん）9. 浸潤性乳がん（ステージⅠ）患者に対するセンチネルリンパ節生検実施率… …………………………………… 12
10. 乳がん（ステージⅠ）患者に対する乳房温存手術の実施率（公表指標 1）………………………………………… 13
11. 乳がん患者に対するホルモン受容体あるいは HER-2 の検索の実施率……………………………………………… 14
12. 乳がん患者に対する嘔吐リスクの高い化学療法における制吐剤…
（5-HT3 受容体拮抗型制吐剤とステロイドの併用）の投与率………………………………………………………… 16

急性心筋梗塞
13. PCI（経皮的冠動脈形成術）施行前の抗血小板薬 2 剤併用療法の実施率（公表指標 2）… ……………………… 17
14. 急性心筋梗塞患者に対する退院時のスタチンの処方率… …………………………………………………………… 19
15. PCI（経皮的冠動脈形成術）を施行した患者（救急車搬送）の入院死亡率（公表指標 3）… …………………… 21

脳卒中
16. 破裂脳動脈瘤患者に対する開頭による外科治療あるいは血管内治療の実施率… ………………………………… 23
17. 急性脳梗塞患者に対するアスピリン、オザグレル、アルガトロバン、ヘパリンの投与率… …………………… 24
18. 脳卒中患者に対する頸動脈エコー、MR アンギオグラフィ、CT アンギオグラフィ、…
脳血管撮影検査のいずれか一つ以上による脳血管（頸動脈）病変評価の実施率… ……………………………… 26
19. 急性脳梗塞患者に対する入院２日以内の頭部 CT もしくは MRI の実施率（公表指標 4）………………………… 27iv

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

20. 急性脳梗塞患者に対する早期リハビリテーション開始率（公表指標 5）…………………………………………… 28
21. 脳卒中患者に対する静脈血栓塞栓症の予防対策の実施率… ………………………………………………………… 30
22. 急性脳梗塞患者における入院死亡率（公表指標 6）…………………………………………………………………… 31

糖尿病
23. インスリン療法を行っている外来糖尿病患者に対する自己血糖測定の実施率… ………………………………… 32
24. 外来糖尿病患者に対する管理栄養士による栄養指導の実施率… …………………………………………………… 33

5 疾病に属さない医療等
眼科系
25. 緑内障患者に対する視野検査の実施率… ……………………………………………………………………………… 35

呼吸器系
26. 気管支喘息患者に対する吸入ステロイド剤の投与率… ……………………………………………………………… 39
27. 誤嚥性肺炎患者に対する喉頭ファイバースコピーあるいは嚥下造影検査の実施率… …………………………… 41
28. 間質性肺炎患者に対する血清マーカー検査（“KL-6”、“SP-D”、“SP-A”）の実施率………………………………… 42
29. 間質性肺炎患者における呼吸機能評価の実施率… …………………………………………………………………… 43
30. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者における呼吸機能評価の実施率… ……………………………………………… 45
31. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者に対する呼吸器リハビリテーションの実施率… ……………………………… 47
32. 周術期（肺手術）の呼吸器リハビリテーション実施率… …………………………………………………………… 48
33. 市中肺炎（重症除く）患者に対する広域スペクトル抗菌薬の未処方率… ………………………………………… 52

循環器系
34. 心大血管手術後の心臓リハビリテーション実施率（公表指標 7）…………………………………………………… 54
35. 心不全患者に対する退院時の抗アルドステロン、β- ブロッカー、ACE 阻害剤、…
ARB のいずれかの処方率… ……………………………………………………………………………………………… 55

消化器系
36. 出血性胃 ･ 十二指腸潰瘍に対する内視鏡的治療（止血術）の実施率（公表指標 8）……………………………… 57
37. B 型慢性肝炎患者に対する HBV-DNA モニタリングの実施率… …………………………………………………… 58
38. B 型および C 型慢性肝炎患者に対する肝細胞がんスクリーニングと…
治療管理のための腫瘍マーカー検査の実施率（公表指標 9）………………………………………………………… 59
39. B 型および C 型慢性肝炎患者に対する肝細胞がんスクリーニングのための画像検査の実施率… ……………… 61
40. 急性胆管炎患者における入院初日の血液培養検査実施率… ………………………………………………………… 63
41. 急性胆嚢炎患者に対する入院 2 日以内の超音波検査の実施率… …………………………………………………… 64
42. 急性胆管炎患者、急性胆嚢炎患者に対する早期（入院 2 日以内）の注射抗菌薬投与の実施率… ……………… 65
43. 急性膵炎患者に対する早期（入院 2 日以内）の CT の実施率… …………………………………………………… 66

筋骨格系
44. 大腿骨近位部骨折患者に対する早期リハビリテーション（術後４日以内）の実施率… ………………………… 67
45. 人工膝関節全置換術後の早期リハビリテーションの実施率（公表指標 10）… …………………………………… 69v

腎・尿路系
46. 急性腎盂腎炎患者に対する尿培養の実施率… ………………………………………………………………………… 71
47. T1a､T1b の腎がん患者に対する腹腔鏡下手術の実施率（公表指標 11）…………………………………………… 73
48. T1a､T1b の腎がん患者の術後 10 日以内の退院率（公表指標 12）… ……………………………………………… 74
49. 前立腺生検実施後の感染症の発生率… ………………………………………………………………………………… 75

女性生殖器系
50. 子宮頚部上皮内がん患者に対する円錐切除術の実施率… …………………………………………………………… 76
51. 良性卵巣腫瘍患者に対する腹腔鏡下手術の実施率（公表指標 13）… ……………………………………………… 77
52. 良性卵巣腫瘍患者に対する術後 5 日以内の退院率（公表指標 14）… ……………………………………………… 78

血液53. 初発多発性骨髄腫患者に対する血清β 2 マイクログロブリン値の測定率… ……………………………………… 79
54. 悪性リンパ腫患者および多発性骨髄腫患者に対する外来通院経静脈的化学療法の実施率… …………………… 80

小児55. 小児食物アレルギー患者に対する特異的 IgE 検査の実施率… ……………………………………………………… 81
56. 肺炎患児における喀痰や鼻咽頭培養検査の実施率… ………………………………………………………………… 82
57. 新生児治療室における MRSA の院内感染の発生率…………………………………………………………………… 83

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
重心
58. 重症心身障害児（者）に対する骨密度測定の実施率（超・準超重症、超・準超重症以外）……………………… 84
59. 重症心身障害児（者）に対するリハビリテーションの実施率（超・準超重症、超・準超重症以外）…………… 85

筋ジス・神経60. 15 歳以上デュシェンヌ型筋ジストロフィー患者に対する β-ブロッカー、…
ACE 阻害剤もしくは ARB の投与率……………………………………………………………………………………… 86
61. てんかん患者に対する抗てんかん薬の血中濃度測定実施率（公表指標 15）… …………………………………… 87
62. てんかん治療入院患者に対する脳波検査、長期継続頭蓋内脳波検査、長期脳波ビデオ同時記録検査、…
終夜睡眠ポリグラフィーのいずれかの検査の実施率… ……………………………………………………………… 89
63. 抗パーキンソン病薬投与患者に対する心エコー実施率… …………………………………………………………… 91
64. パーキンソン病患者に対するリハビリテーションの実施率… ……………………………………………………… 93

精神65. 躁病患者、双極性障害患者、統合失調症患者に対する血中濃度測定の実施率… ………………………………… 95
66. 統合失調症患者に対する抗精神病薬の単剤化の実施率… …………………………………………………………… 97
67. 精神科患者における 1 ヶ月以内の再入院率… ………………………………………………………………………… 99

結核
68. 結核入院患者における DOTS 実施率… ……………………………………………………………………………… 101vi

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エイズ
69. HIV 患者の外来継続受診率… ………………………………………………………………………………………… 102
70. HIV 患者に対する血糖、総コレステロール、中性脂肪の 3 検査の実施率… …………………………………… 103

抗菌薬の適正使用
抗菌薬（肺がん）
71. 肺悪性腫瘍手術施行患者における抗菌薬 4 日以内中止率… ……………………………………………………… 104
72. 肺悪性腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率… ………………………………… 104

抗菌薬（脳卒中）
73. くも膜下出血、破裂脳動脈瘤、未破裂脳動脈瘤患者のクリッピング / ラッピングにおける…
手術部位感染予防のための抗菌薬 3 日以内中止率… ……………………………………………………………… 106
74. くも膜下出血、破裂脳動脈瘤、未破裂脳動脈瘤でクリッピング / ラッピング施行患者における…
手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率… ………………………………………………………………………… 106

抗菌薬（循環器系）
75. 弁形成術および弁置換術施行患者における抗菌薬 3 日以内中止率… …………………………………………… 108
76. 弁形成術および弁置換術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率… ……………………… 108
77. ステントグラフト内挿術施行患者における抗菌薬 3 日以内中止率… …………………………………………… 110
78. ステントグラフト内挿術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率… ……………………… 110

抗菌薬（消化器系）
79. 胃の悪性腫瘍手術施行患者における抗菌薬 4 日以内中止率… …………………………………………………… 112
80. 胃の悪性腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率… ……………………………… 112
81. 大腸および直腸の悪性腫瘍手術施行患者における抗菌薬 4 日以内中止率… …………………………………… 114
82. 大腸および直腸の悪性腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率… ……………… 114
83. 肝・肝内胆管の悪性腫瘍の肝切除術施行患者における抗菌薬 4 日以内中止率… ……………………………… 116
84. 肝・肝内胆管の悪性腫瘍の肝切除術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率… ………… 116

抗菌薬（筋骨格系）
85. 股関節大腿近位骨折手術施行患者における抗菌薬 3 日以内中止率（公表指標 16）… ………………………… 118
86. 股関節大腿近位骨折手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率（公表指標 17）… …… 118
87. 膝関節症，股関節骨頭壊死，股関節症手術施行患者における抗菌薬 3 日以内中止率… ……………………… 120
88. 膝関節症，股関節骨頭壊死，股関節症手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率… … 120

抗菌薬（乳房）89. 乳腺腫瘍手術施行患者における抗菌薬 3 日以内中止率… ………………………………………………………… 123
90. 乳腺腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率… …………………………………… 123

抗菌薬（内分泌）91. 甲状腺手術施行患者における抗菌薬 3 日以内中止率… …………………………………………………………… 126
92. 甲状腺手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率… ……………………………………… 125vii

抗菌薬（腎・尿路系）
93. 膀胱腫瘍手術施行患者における抗菌薬 4 日以内中止率… ………………………………………………………… 127
94. 膀胱腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率… …………………………………… 127
95. 経尿道的前立腺手術施行患者における抗菌薬 4 日以内中止率… ………………………………………………… 129
96. 経尿道的前立腺手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率… …………………………… 129

抗菌薬（女性生殖器系）
97. 子宮全摘出術施行患者における抗菌薬 4 日以内中止率… ………………………………………………………… 131
98. 子宮全摘出術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率… …………………………………… 131
99. 子宮附属器腫瘍摘出術施行患者における抗菌薬 4日以内中止率… ……………………………………………… 133
100. 子宮附属器腫瘍摘出術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率… ………………………… 133

病院全体
全体領域
101. アルブミン製剤／赤血球濃厚液比… ………………………………………………………………………………… 135
102. 75 歳以上入院患者の退院時処方における向精神薬が 3 種類以上の処方率（公表指標 18）… ……………… 136
103. 胃がん、大腸がん、膵臓がんの手術患者に対する静脈血栓塞栓症の予防対策の実施率（公表指標 19）… … 137
104. 手術ありの患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率（リスクレベルが中リスク以上）（公表指標 20）……… 138
105. 手術ありの患者の肺血栓塞栓症の発生率（リスクレベルが中リスク以上）（公表指標 21）…………………… 147
106. 退院患者の標準化死亡比（公表指標 22）… ………………………………………………………………………… 148

チーム医療107. 安全管理が必要な医薬品に対する服薬指導の実施率（公表指標 23）… ………………………………………… 150
108. バンコマイシン投与患者の血中濃度測定率… ……………………………………………………………………… 151

医療安全109. 骨髄検査（骨髄穿刺）における胸骨以外からの検体採取率… …………………………………………………… 152110. 75 歳以上退院患者の入院中の予期せぬ骨折発症率………………………………………………………………… 153
111. 中心静脈注射用カテーテル挿入による重症な気胸・血胸の発生率… …………………………………………… 155

患者満足度
112. 入院患者における総合満足度（公表指標 24）… …………………………………………………………………… 157
113. 外来患者における総合満足度（公表指標 25）… …………………………………………………………………… 158

EBM 研究114. 高齢非経口摂取患者の胃ろう実施率… ……………………………………………………………………………… 159
115. NSAIDs 内服患者における PPI もしくは PG 製剤内服率…………………………………………………………… 160

viii

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

引用文献・参考文献… ……………………………………………………………………………………………… 163
臨床評価指標のデータ抽出条件と定義… ………………………………………………………………… 165
臨床評価指標 Ver.3

計測マニュアルからの変更点… …………………………………………… 171

年度別指標一覧………………………………………………………………………………………………………… 175
臨床評価指標評価委員会 委員一覧… ……………………………………………………………………… 179ix

臨床評価指標の計測にあたって
データセットの準備
臨床評価指標の計測にあたっては、厚生労働省保険局医療課が行っている「DPC 導入の影響評価に関する調査」の調査データ（DPC 調査データ）や、診療報酬明細書（レセプト）等の使用データについて、患者属性データ、傷病データ、診療行為データごとにデータベース化する必要があります。さらに、指標の算出方法に応じて、各月のデータを 1 入院分集約して 1 レコード化する等の加工を行い、データセットを準備する必要があります。
国立病院機構では、平成 22 年度より機構全病院の DPC・レセプトデータを収集し、これらの診療情報を一元的に管理することのできる基盤システムとして、診療情報データバンク（MIA, Medical
Information Analysis databank）を構築しました。この MIA の運用により、臨床評価指標の計測環境を整えています。

計測に用いるデータ
分類
DPC 病院（89 病院）
DPC 対象病院（64 病院）
 PC 準備病院、データ提D出病院（25 病院）
非 DPC 病院（54 病院）
上記以外の病院計測に用いるデータ―DPC 調査データ（様式 1、様式 4、EF ファイル）―入院・外来の医科レセプトデータ（国保・社保）
ただし、包括レセプト（DPC レセプト）は使用しない
入院・外来の医科レセプトデータ（国保・社保）

計測対象期間
4 月 1 日～
翌 3 月 31 日
（4 月 1 日以前に入院または翌 3 月 31
日以降に入院中の患者を除く）― 病院数は平成 28 年度 4 月 1 日現在。
― 計測に用いるデータとして、上記とは異なる調査によって得られたデータを用いる場合があります（患者満足度調査など）。
― 指標によって、計測対象の条件を設けることがあります（結核病床を有する病院が対象など）。
（参考：DPC 病院の種類）➢ DPC 対象病院 ･･･「DPC 導入の影響評価に関する調査」にデータを提出し、診療報酬上も DPC（包括医療費支払い制度）を適用している病院➢ DPC 準備病院 ･･･「DPC 導入の影響評価に関する調査」にデータを提出し、DPC 対象病院になる準備をしている病院。診療報酬上は DPC ではなく、出来高払いとなる。
➢ データ提出病院 ･･･「DPC 導入の影響評価に関する調査」にデータを提出し、「A245 データ提出
加算」を算定している病院。診療報酬上は、出来高払いとなる。

計測の対象外となるデータ【DPC 調査データを使用する場合】◆計測期間以前に入院した患者、または計測期間中に退院しなかった患者◆自費、医科または歯科保険以外の患者（医科レセプトのほかに歯科レセプトが併用されている患者については、その医科レセプトを計測対象に含める）◆入院期間中に EF ファイルがない患者◆退院年月日当日に再入院した患者◆様式 1 の生年月日、入院年月日、退院年月日が誤っている患者◆様式 1 の医療資源を最も投入した傷病名に DPC コードが存在しない患者（例：DPC の対象外となる正常分娩 O80$ など）

1

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1◆精神病棟、その他の病棟に転倒した患者（精神疾患領域、神経筋疾患領域に関する指標－臨床評
価指標 Ver.3 では指標 65、66、67 が該当－を除く）【レセプトデータを使用した場合（対象外となるのは入院レセプトのみ）】◆同カルテ番号で生年月日、性別が異なる患者◆計測期間以前に入院した患者、または計測期間中に退院しなかった患者（ただし、臨床評価指標
Ver.3.1 の指標 58、59、60 では入院が継続している患者を対象に含めるため）◆診療実日数が退院年月日から遡って推定される入院日まで日数が一致しない患者

計測上の留意点原則として、退院患者を対象とする場合は 1 入院 1 患者とし、在院患者または外来患者を対象としうる場合は 1 人 1 患者として集計しています。
 院時年齢は、生年月日と入院年月日より算出し、外来受診時年齢は受診月の 1 日時点の年齢を入生年月日より算出しています。
 傷病の決定にあたってレセプトデータを用いる場合は、入院期間中のいずれかの月において、
主
傷病名レコード（SY レコード）の「主傷病」に「01（主）」の記載があるものを使用しています。
「01（主）」の記載がない場合は、傷病名レコード（SY レコード）で先頭に記載されているものを主傷病としています。
重症心身障害児（者）に関する指標においては、これまで毎年各病院に調査を実施していただき、患者数のデータを入手していました。しかし、病院への負担軽減を図るため、臨床評価指標 Ver.3
より、下記の条件を満たす患者数をレセプトデータから算出しています。
① A101 療養病棟入院基本料、A106 障害者施設等入院基本料、A309 特殊疾患病棟入院料を算定していること②公費の法別番号 24（自立支援法の療養介護医療）、79（児童福祉法の障害児施設医療）、53（児童福祉法の措置等に係る医療の給付）の対象であること③特定疾患治療研究事業対象疾患の患者ではないこと④筋ジストロフィー（上記①および②の条件を満たし、主に、ICD10 コードが G12$、G13$、
G60$ ～ G64、G70$ ～ G73$、G951、G958、G959 等の筋萎縮を示す傷病名が含まれる）ではない患者

表記上の留意点I CD10 コードまたは診療行為点数表コードにおいて「$」が記載されている場合、当該分類の全ての項目を含んでいることを示しています。
 科レセプトに記載されている傷病名コード、修飾語コードを指定する上では、ICD10 コード、医
傷病名による指定を行っています。
 標によって、別表を掲載しているものがあります。別表の電子データは、国立病院機構の Web
指サイト（http://www.hosp.go.jp/）よりダウンロードすることが可能です。

2

がん（肺がん）1

肺がん手術患者に対する治療前の病理診断の実施率

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル

対象病院

レセプト（入院外） 

DPC 病院

分子

分母のうち、当該入院前の外来や入院、あるいは当該入院で、病理診断が実施された患者数

分母

肺の悪性腫瘍（初発）で手術を施行した退院患者数

治療開始前に組織もしくは細胞診断によって確定診断を行い、患者の状態・希望にあった治療法を検討することが重要になります。

分母の算出方法

様式 1

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目のいずれかに以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○

○

○

○

○

○

記載傷病名

❖C34$ 気管支および肺の悪性新生物

２）１）の患者のうち、様式１の「がんの初発、再発」が「0 初発」の患者を抽出する。
３）２）の患者のうち、様式１の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出し、分母とする。
❖K514$❖K514-2$

抗菌薬の適正使用

分子の算出方法

肺悪性腫瘍手術
胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術

EF ファイル

レセプト（入院外）

病院全体

１）分母のうち、EF ファイルおよびレセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、計測期間中の当該入院年月日より前の外来や入院、あるいは当該入院期間において、以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖N000
病理組織標本作製（１臓器につき）❖N001
電子顕微鏡病理組織標本作製（〃）❖N002$
免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製❖N003
術中迅速病理組織標本作製（１手術につき）❖N003-2
術中迅速細胞診（〃）❖N004$
細胞診（１部位につき）

ＥＢＭ研究

3

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

がん（肺がん）2

小細胞肺がん患者に対する抗がん剤治療の実施率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル

レセプト（入院外） 

対象病院

DPC 病院

分子

分母のうち、当該入院前後の外来や入院、あるいは当該入院で、「プラチナ
製剤 + エトポシド」あるいは「プラチナ製剤 + 塩酸イリノテカン」が投与された患者数

分母

小細胞肺がんの退院患者数
５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

分母の算出方法

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

化学療法が主体となる小細胞肺がんにおいて、我が国では、初回の標準的治療として、「プラチナ製剤とエトポシド」（限局型小細胞肺がん）、「プラチナ製剤とイリノテカン」（進展型小細胞肺がん）の併用による抗がん剤が使われています（75 歳未満の患者に推奨）。
本指標では、75 歳未満の対象疾患患者を分母としていますが、患者の意向や状態によって結果的に化学療法が選択されなかったケースや、化学療法を目的としない入院ケースも含まれるため、これらを考慮した上での目標値となっています。

様式 1１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○
記載傷病名❖C34$ 気管支および肺の悪性新生物

分子の算出方法

EF ファイル

抗菌薬の適正使用

２）１）の患者のうち、様式１の「病名付加コード」に「10100 小細胞がん」が記載された患者を抽出し、実患者数を分母とする。
３）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖様式１の生年月日と入院年月日より入院時年齢を求め、75 歳以上に該当する患者❖様式１の「入院時の ADL スコア」の「移乗」が「0 座位バランス困難」もしくは「1 高度の介助を必要とするが座っていられる」に該当する患者

レセプト（入院外）
病院全体

１）分母のうち、EF ファイルおよびレセプト（入院外）の医薬品レコード（IY レコード）を参照し、計測期間中の外来や入院、もしくは当該入院期間中において、以下の組み合わせ＊ 1）の薬剤が投与された患者を抽出し、分子とする。
＊
１）薬剤の組み合わせ（薬価基準コード＊ 2）は以下を参照）❖シスプラチン＋エトポシド❖カルボプラチン＋エトポシド❖シスプラチン＋塩酸イリノテカン❖カルボプラチン＋塩酸イリノテカン＊
2）薬価基準コード❖4291401$ シスプラチン❖ 4291403$ カルボプラチン❖ 4240001$ エトポシド❖4240403$ エトポシド❖ 4240404$ 塩酸イリノテカン

ＥＢＭ研究

4

がん（胃がん）3

胃がん患者の待期手術前の病理学的診断実施率

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル

レセプト（入院外）  

対象病院

分子

分母のうち、手術前に腫瘍生検と病理学的診断がされた患者数

分母

胃癌で待期手術を受けた患者数

DPC 病院

本指標は他施設の事例 1 を参考に作成されました。
「生検の有無でアウトカムを比較したエビデン
スは存在しないが、術前に生検を行い、診断を確定することは非常に重要であり、それが診療録に記載されて診断のコミュニケーションを確実にすることは必須である。
」とされており、その趣旨
を NHO の臨床評価指標にも反映させるよう新規に開発された指標です。

分母の算出方法

様式 1

EF ファイル

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

１）計測期間の翌々月入院で様式１の手術情報に以下の手術名がある患者を抽出し、分母とする。
❖K655-22❖K655-42❖K6552❖K6572

腹腔鏡下胃切除術 悪性腫瘍手術
噴門側胃切除術 悪性腫瘍切除術
胃切除術 悪性腫瘍手術
胃全摘術 悪性腫瘍手術

２）ただし、入院当日および入院翌日＊に１）に該当する手術を行った場合は除外する。
＊

1 ≦ 手術年月日 － 入院年月日 + １

抗菌薬の適正使用

分子の算出方法

DPC データの場合： EF ファイル≦ 2

レセプト（入院外）

１）分母のうち、EF ファイルもしくはレセプト（入院および入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、計測期間中の外来や入院や、あるいは当該入院期間中において分母に該当する手術日から60 日前 * までに以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖N000
病理組織標本作製（１臓器につき）＊1 ≦ 手術年月日 － 算定年月日 ≦ 60

病院全体
ＥＢＭ研究

参考：国立がん研究センター . 診療の質指標 Quality Indicator. http://qi.ncc.go.jp/index.html

5National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

がん（胃がん）4

胃がん患者に対する手術時の腹水細胞診の実施率
対象データ

様式 1

計測対象

説

 

対象病院

DPC 病院

分子

分母のうち、当該入院期間中の胃の悪性腫瘍手術時に腹水細胞診（「N003-2
術中迅速細胞診」または「N0042 細胞診穿刺吸引細胞診、体腔洗浄等によるもの」）が算定された患者数

分母

胃の悪性腫瘍手術が施行された退院患者数
５疾病に属さない医療等

解EF ファイル

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

腹水細胞診により、腹腔内のがん細胞の有無から進行期を確認し、進行期に応じた治療を検討することができます。

分母の算出方法

様式 1❖K655-22❖K655-42❖K655-52❖K6552❖K657-22❖K6572

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

１）計測期間において、様式１の手術情報に以下のいずれかの手術名がある退院患者を抽出し、分母とする。
腹腔鏡下胃切除術 悪性腫瘍手術
噴門側胃切除術 悪性腫瘍切除術
腹腔鏡下噴門側胃切除術 悪性腫瘍切除術
胃切除術 悪性腫瘍手術
腹腔鏡下胃全摘術 悪性腫瘍手術
胃全摘術 悪性腫瘍手術

EF ファイル

病院全体

分子の算出方法

抗菌薬の適正使用

２）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
UICC の病期分類が 6 版の場合
❖様式１の「UICC 病期分類」において「IA 期（
「T1」
「N0」
「M0」
）
」に該当する患者❖様式１の「UICC 病期分類」において「IB 期（
「T1」
「N1」
「M0」あるいは「T2a」
「N0」
「M0」
あるいは「T2b」
「N0」
「M0」
）
」に該当する患者
UICC の病期分類が 7 版の場合
❖様式１の「UICC 病期分類」において「IA 期（「T1,T1a,T1b」
「N0」
「M0」
）
」に該当する患者❖様式１の「UICC 病期分類」において「IB 期（
「T2」
「N0」
「M0」あるいは「T1,T1a,T1b」
「N1」
「M0」
）
」に該当する患者

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、手術日当日に以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖N003-2
術中迅速細胞診（１手術につき）❖N0042
細胞診（１部位につき） 穿刺吸引細胞診、体腔洗浄等によるもの

ＥＢＭ研究

6

がん（肝がん）

5

肝がん患者に対する ICG15 分停滞率の測定率

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル

レセプト（入院外）  

対象病院

DPC 病院

分子

分母のうち、手術前１ヶ月以内に ICG（インドシニアングリーン）停滞率を測定した患者数

分母

肝がんで肝切除術を施行した患者数

本指標は他施設の事例 1 を参考に作成されました。術後合併症の有無では ICG 15 分停滞率に有意差はみられないものの、術後死亡との関連では T-Bil、ALT、γ-GTP とともに ICG 15 分停滞率が有意な予測因子であり、特に ICG 15 分停滞率が最も良い予測因子であったとの報告から、ICG による術前肝機能評価因子としての有用性が指摘されています。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

様式 1

EF ファイル

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目のいずれかに以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

○

○

○

○

記載傷病名

❖C22$
❖C787
❖D015
❖D376

入院時併存症

入院後発症疾患

肝および肝内胆管の悪性新生物
肝の続発性悪性新生物
肝，胆のう＜嚢＞および胆管の上皮内癌
肝，胆のう＜嚢＞および胆管の性状不詳または不明の新生物

抗菌薬の適正使用

２）１）のうち、様式１の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出し、分母とする。
❖K695$❖K695-2$分子の算出方法

肝切除術
腹腔鏡下肝切除術 外側区域切除

EF ファイル

レセプト（入院外）

病院全体

１）分母のうち、EF ファイルもしくはレセプト（入院外）の医薬品レコード（IY レコード）を参照し、計測期間中の外来や入院や、あるいは当該入院期間中において分母に該当する手術日から 30 日前 * までにインドシニアングリーン〔以下の薬価基準コードの薬剤〕が投与された患者を抽出し、分子とする。
＊

1 ≦ 手術年月日 － 処方年月日 ≦ 30
❖7224400A1034

ＥＢＭ研究

参考：国立がん研究センター . 診療の質指標 Quality Indicator. http://qi.ncc.go.jp/index.html

7

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

がん（肝がん）6

リピオドール肝動脈（化学）塞栓療法（TA（C）E）実施率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル

レセプト（入院）

レセプト（入院外） 

対象病院

分子

分母のうち、リピオドール肝動脈（化学）塞栓療法が実施された患者数

分母

TA（C）E を受けた肝細胞癌患者数

全 病 院

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

肝癌診療ガイドラインによると、TA（C）E の際はリピオドールを使用したリピオドール TACE
（Lip-TACE）が推奨されています 2。腫瘍血管および類洞に停滞する性質があり、リピオドールと抗癌剤を混合したリピオドールエマルジョンを肝動脈内に注入することで、腫瘍内に貯留したエマ
ルジョンからの抗癌剤の徐放効果を可能にするとされています。

DPC データの場合：

様式 1

EF ファイル
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）【DPC データの場合】
１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目のいずれかに以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

○

○

○

○

記載傷病名

入院後発症疾患

肝および肝内胆管の悪性新生物
肝の続発性悪性新生物
肝，胆のう＜嚢＞および胆管の上皮内癌
肝，胆のう＜嚢＞および胆管の性状不詳または不明の新生物

抗菌薬の適正使用

❖C22$
❖C787
❖D015
❖D376

入院時併存症

２）１）のうち、様式１の手術情報に以下の手術名がある患者を抽出し、分母とする。
❖K615$

血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔鏡内血管等）【レセプトデータの場合】
１）計測期間中において、当該入院期間中にレセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの傷病名が記載されている患者を抽出する。
（ただし、「疑い」は除く）
病院全体

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖C22$ 肝および肝内胆管の悪性新生物❖C787 肝の続発性悪性新生物❖D015 肝，胆のう＜嚢＞および胆管の上皮内癌❖D376 肝，胆のう＜嚢＞および胆管の性状不詳または不明の新生物

ＥＢＭ研究

標準病名コードを使用していない場合❖「肝 + 新生物」の用語を含むもの❖「肝 + 癌」の用語を含むもの❖「肝 + がん」の用語を含むもの
２）１）のうち、レセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、分母とする。
❖K615$

血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔鏡内血管等）

参考：日本肝臓学会 . 肝癌診療ガイドライン 2013 年版 第 5 章 . https://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/examination_jp8分子の算出方法
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）
５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

9

EF ファイル

レセプト（入院）

レセプト（入院外）

１）分母のうち、EF ファイルもしくはレセプト（入院）の医薬品レコード（IY レコード）を参照し、当該入院期間中にリピオドール〔以下の薬価基準コードの薬剤〕が投与された患者を抽出し、分子とする。
❖7211404X1037

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

がん（結腸がん）

7

結腸がん（ステージⅠ）患者に対する腹腔鏡下手術の実施率
対象データ

計測対象

説

対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、当該入院期間中に「K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術」の手術を施行した患者数

分母※
結腸がん（初発・ステージⅠ）の手術「K7193 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術」または「K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術」を施行した退院患者数
※ UICC 分類に基づく

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

分母の算出方法

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

腹腔鏡下手術の有用性として、開腹手術と比較し、入院期間の短縮、腸管運動の早期回復、術後の疼痛の軽減、患者への負担軽減等があげられています。ただし、腹腔鏡下手術には、開腹手術とは異なる手術技術の習得と局所解剖の理解が不可欠であり、自病院の体制や手術チームの習熟度に応じた適応基準を個々に決定することが必要となります。本指標では、ステージⅠの患者を対象として把握を行っています。このため、目標値は参考値とし、各病院が自病院の状況を踏まえて目標値を設定することになります。

様式 1１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目のいずれかに以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○

○

○

○

○

○

記載傷病名

❖C18$ 結腸の悪性新生物
抗菌薬の適正使用

２）１）の患者のうち、以下の２つの条件を全て満たす患者を抽出する。
❖様式１の「がんの初発、再発」が「0 初発」に該当する患者
UICC の病期分類が 6 版 ,7 版共通❖様式１の「UICC 病期分類」において「ステージⅠ（TNM 分類：
「T1」
「N0」
「M0」あるいは ｢T2｣「N0」「M0」）」に該当する患者
３）２）の患者のうち、様式１の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出し、分母とする。
❖K7193 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術❖K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術

病院全体

分子の算出方法

様式 1

１）分母のうち、様式１の手術情報に以下の手術名があった患者を抽出し、分子とする。
❖K719-3
腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術

ＥＢＭ研究

参考：日本癌治療学会 . がん診療ガイドライン - 大腸がん治療ガイドライン . http://www.jsco-cpg.jp/guideline/13_cq.html

10

がん（結腸がん）

8

結腸がん（ステージⅡ）患者に対する腹腔鏡下手術の実施率

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

対象病院



DPC 病院

分子

分母のうち、当該入院期間中に「K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術」の手術を施行した患者数

分母※
結腸がん（初発・ステージⅡ）の手術「K7193 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術」または「K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術」を施行した退院患者数
※ UICC 分類に基づく

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

腹腔鏡下手術の有用性として、開腹手術と比較し、入院期間の短縮、腸管運動の早期回復、術後の疼痛の軽減、患者への負担軽減等があげられています。ただし、腹腔鏡下手術には、開腹手術とは異なる手術技術の習得と局所解剖の理解が不可欠であり、自病院の体制や手術チームの習熟度に応じた適応基準を個々に決定することが必要となります。本指標では、ステージⅡの患者を対象として把握を行っています。このため、目標値は参考値とし、各病院が自病院の状況を踏まえて目標値を設定することになります。

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目のいずれかに以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○

○

○

○

○

○

記載傷病名

❖C18$ 結腸の悪性新生物

抗菌薬の適正使用

２）１）の患者のうち、以下の２つの条件を全て満たす患者を抽出する。
❖様式１の「がんの初発、再発」が「0 初発」に該当する患者
UICC の病期分類が 6 版の場合
❖様式１の「UICC 病期分類」において「ステージⅡ（TNM 分類：「T3,T4」
「N0」
「M0」
）
」に該当
する患者
UICC の病期分類が 7 版の場合
❖様式１の「UICC 病期分類」において「ステージⅡ（TNM 分類：「T3,T4,T4a,T4b」
「N0」
「M0」
）
」
に該当する患者
３）２）の患者のうち、様式１の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出し、分母とする。

病院全体❖K7193❖K719-3分子の算出方法

結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術
腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術

様式 1

ＥＢＭ研究

１）分母のうち、様式１の手術情報に以下の手術名があった患者を抽出し、分子とする。
❖K719-3
腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術

参考：日本癌治療学会 . がん診療ガイドライン - 大腸がん治療ガイドライン . http://www.jsco-cpg.jp/guideline/13_cq.html

11National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

がん（乳がん）

9

対象データ

計測対象

説

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、当該入院期間中に「D006-8 サイトケラチン 19（CK）
19mRNA」、
あるいは「K476 乳がんセンリネルリンパ節 1・2」が算定された患者数

分母

ステージⅠ※の乳房の悪性腫瘍（初発）で「K476$ 乳腺悪性腫瘍手術」を施行した退院患者数
※ UICC 分類に基づく

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

浸潤性乳がん（ステージⅠ）患者に対するセンチネルリンパ節
生検実施率

分母の算出方法

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

習熟した技量を有する外科医、病理医、放射線科医らからなチームによって行われるセンチネルリ
ンパ生検は、臨床的リンパ節転移陰性早期乳癌の腋窩リンパ節転移の有無をほぼ正確に診断できます（偽陰性率 10% 未満）。この結果に基づいて腋窩郭清を省略する治療法は、腋窩郭清と比べ長期予後に及ぼす影響は同等であり、現時点での標準的治療法と考えられています。また、センチネル
リンパ生検による腋窩郭清の省略は、術後有害自称が少なからず発現するものの、その頻度は腋窩
郭清に比べ有意に少なく、QOL 改善に有意に寄与することが示されています（推奨グレード A）4。

様式 1

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目のいずれかに以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○

○

○

○

○

○

❖C50$ 乳房の悪性新生物

抗菌薬の適正使用

記載傷病名

２）１）の患者のうち、以下の２つの条件を全て満たす患者を抽出する。
❖様式１の「がんの初発、再発」が「0 初発」に該当する患者
UICC の病期分類が 6 版の場合
❖様式１の「UICC 病期分類」で「ステージⅠ（TNM 分類：
「T1」
「N0」
「M0」
）
」に該当する患者
UICC の病期分類が 7 版の場合
❖様式１の「UICC 病期分類」で「ステージⅠ（TNM 分類：
「T1」
「N0」
「M0」または「T0,T1」「N1mi」「M0」）に該当する患者
３）２）の患者のうち、様式１の手術情報に以下の手術名がある患者を抽出し、分母とする。
乳腺悪性腫瘍手術

分子の算出方法

EF ファイル

病院全体❖K476$

ＥＢＭ研究

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、当該入院期間中に以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖D006-8
サイトケラチン 19（KRT19）mRNA 検出❖K476
乳腺悪性腫瘍手術 乳がんセンチネルリンパ節加算 1❖K476
乳腺悪性腫瘍手術 乳がんセンチネルリンパ節加算 2

参考：日本乳癌学会（2013）. 科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン１．治療編 2013 年版 .

12

公表

1

がん（乳がん）10 乳がん（ステージⅠ）患者に対する乳房温存手術の実施率

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

対象病院

 

分子

分母のうち、乳房温存手術が施行された患者数

分母※
乳がん（ステージⅠ）の退院患者数

DPC 病院※ UICC 分類に基づく乳がん（ステージⅠ：しこりは 2 ㎝以下、リンパ節転移なし）の治療法として、再発率や整容面・
QOL の視点からも、乳房温存療法が推奨されています。乳房温存療法は、乳房温存手術と温存乳房への術後放射線療法からなりますが、術後に他施設で放射線療法を受けることがあるため、本指標では（把握可能な）乳房温存手術の実施率のみを計測しています。なお、乳がん（ステージⅠ）の患者であっても、乳房温存療法の適応外となる病態や状態等があることに留意する必要があります。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式 1 の該当する傷病の項目に以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○
記載傷病名❖C50$ 乳房の悪性新生物

抗菌薬の適正使用

UICC の病期分類が 6 版の場合
２）１）の患者のうち、様式 1 の「UICC 病期分類」で「ステージⅠ（TNM 分類：
「T1」
「N0」
「M0」
）
」に
該当する患者を抽出する。
UICC の病期分類が 7 版の場合
２）１）の患者のうち、様式 1 の「UICC 病期分類」で「ステージⅠ（TNM 分類：
「T1」
「N0」
「M0」または「T0,T1」「N1mi」「M0」」に該当する患者を抽出する。
３）２）の患者のうち、様式 1 の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出し、分母とする。

病院全体

❖K475
❖K476$

乳房切除術
乳腺悪性腫瘍手術

分子の算出方法

様式 1

１）分母のうち、様式 1 の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出し、分子とする。
❖K4762
乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）❖K4764
乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを
含む。
）
）

ＥＢＭ研究

13

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

がん（乳がん）11 乳がん患者に対するホルモン受容体あるいは HER-2 の検索の
実施率

対象データ

様式 1

計測対象

説

対象病院

レセプト（入院外）  

DPC 病院

分子

分母のうち、当該入院前後の外来や入院、あるいは当該入院で「N0021 エ
ストロジェンレセプター」、「N0022 プロジェステロンレセプター」、「N0023
HER2 タンパク」、「N005$ HER2 遺伝子標本作製」が算定された患者数

分母

乳房の悪性腫瘍（初発）で「K476$ 乳腺悪性腫瘍手術」を施行した退院患者数

５疾病に属さない医療等

解EF ファイル

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

内分泌療法を行うために、すべての原発乳がんについて、ホルモン受容体の発現状況を検索することが強く勧められています（推奨グレード A）。転移・再発乳がんについても、検察することが強く勧められています（推奨グレード A）。また、HER- ２検査は、浸潤性乳がんの予後予測や抗HER-2 療法の治療選択に際して強く勧められています（推奨グレード A）5。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法様式 1１） 様 式 １ の 該 当 す る 傷 病 の い ず れ か の 項 目 に 以 下 の 傷 病 名 が 記 載 さ れ て い る 患 者 を 抽 出 す る。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○

○

○

○

○

○

記載傷病名

❖C50$ 乳房の悪性新生物❖K476$

抗菌薬の適正使用

２）１）の患者のうち、様式１の「がんの初発、再発」が「0 初発」に該当する患者を抽出する。
３）２）の患者のうち、様式１の手術情報に以下のいずれかの手術名があった患者を抽出し、分母とする。
乳腺悪性腫瘍手術

❖K4761❖K4762❖K4765❖K4766❖K4767

乳腺悪性腫瘍手術
乳腺悪性腫瘍手術
乳腺悪性腫瘍手術
いもの乳腺悪性腫瘍手術
もの乳腺悪性腫瘍手術

病院全体４）ただし、以下の２つの条件を同時に満たす場合は除外する。
① 様式１の「UICC 病期分類」で以下の非浸潤性がん（TNM 分類で Tis：乳管内癌、上皮内小葉癌、または正常乳腺組織への浸潤を伴わない乳頭のパジェット病）のいずれかに該当する患者
UICC の病期分類が 6 版 ,7 版共通❖Tis（DCIS）：非浸潤性乳管癌❖Tis（LCIS）：非浸潤性小葉癌❖Tis（Paget）：腫瘍を認めない乳頭のパジェット病② 手術情報に以下のいずれかの手術名があった患者
単純乳房切除術（乳腺全摘術）
乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）
乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）
・胸筋切除を併施しな乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）
・胸筋切除を併施する
拡大乳房切除術（胸骨旁、鎖骨上、下窩など郭清を併施するもの）

ＥＢＭ研究

参考：日本乳癌学会（2013）. 科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン２．疫学・診断編 2013 年版 .

14

分子の算出方法
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）
５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

15

EF ファイル

レセプト（入院外）

１）分母のうち、EF ファイルおよびレセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、計測期間中の外来、入院、当該入院期間において、下記のいずれかの算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖N0021免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製 エストロジェンレセプター❖N0022免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製 プロジェステロンレセプター❖N0023免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製 HER2 タンパク❖N005$HER2 遺伝子標本作製

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

がん（乳がん）12 乳がん患者に対する嘔吐リスクの高い化学療法における制吐剤（5-HT3 受容体拮抗型制吐剤とステロイドの併用）の投与率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、分母で該当した化学療法薬剤の投与同日に 5-HT3 受容体拮抗型制吐剤およびコルチステロイドが投与された患者数

分母

乳房の悪性腫瘍または乳房の上皮内癌で、嘔吐リスクが高リスクあるいは中リスクに該当する化学療法薬剤を投与された退院患者数

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

化学療法施行から 24 時間以内に嘔吐を引き起こす可能性が高リスクあるいは中リスクに該当する
抗がん剤の投与においては、吐き気や嘔吐を予防するために、5-HT3 受容体拮抗型制吐剤とデキサ
メタゾンの併用投与が求められます。

様式 1

EF ファイル

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

１）様式１の該当する傷病のいずれかの項目に以下の傷病名が記載されている患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○

○

○

○

○

○
記載傷病名

❖C50$ 乳房の悪性新生物❖D05$ 乳房の上皮内癌

抗菌薬の適正使用

２）１）の患者のうち、様式１の「化学療法の有無」が「2 有（皮下）」「3 有（経静脈又は経動脈）」「4 有（その他）」に該当する患者を抽出する。
３）２）のうち、EF ファイルを参照し、嘔吐リスクの高リスクと中リスクに該当する化学療法薬剤（ドキソルビシン、エピルビシン、シクロホスファミド、イリノテカン〔以下の薬価基準コードの薬剤が用いられたもの〕）のいずれかが当該入院期間中に投与された患者を抽出し、分母とする。

分子の算出方法

病院全体

ドキソルビシン
❖4235402$
エピルビシン❖4235404$
シクロホスファミド❖4211001$❖4211002$❖4211401$
イリノテカン❖4240404$

EF ファイル
ＥＢＭ研究

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、分母で該当した化学療法薬剤が投与された同日に 5-HT3 受容体拮
抗型制吐剤およびデキサメタゾン〔以下の薬価基準コードの薬剤が用いられたもの〕が投与された患者を抽出し、分子とする。
❖2391$❖2454002$❖2454405$
16

公表

2

急性心筋梗塞

13 PCI（経皮的冠動脈形成術）施行前の抗血小板薬 2 剤併用療法

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

の実施率
対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル

レセプト（入院外）  

対象病院

DPC 病院

分子

分母のうち、PCI 施行当日もしくはそれ以前にアスピリンおよび硫酸クロ
ピドグレルあるいはプラスグレルまたはチカグレロルを処方された患者数

分母

急性心筋梗塞で PCI を施行した患者数

経皮的冠動脈ステント治療（PCI）を行う患者には、2 種類の抗血小板薬を投与する方法（dualantiplatelet therapy：DAPT 療法）が推奨されています。ステントを留置することでその部分に血栓が生じ、再び心血管イベントのリスクが高まる可能性を回避するために、PCI 施行前にローディング（目標とする血中濃度に速やかに到達させるために薬剤を投与すること）を実施することが有用とされています。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）※本指標では、2 種類の組み合わせとして、①アスピリンと硫酸クロピドグレル、②アスピリンとプラスグレル、③アスピリンとチカグレロルの併用パターンを分子としています。

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式 1 の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

抗菌薬の適正使用

○
記載傷病名

❖I21$
❖I22$
❖I24$

急性心筋梗塞再発性心筋梗塞
その他の急性虚血性心疾患

病院全体２）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖様式 1 の「退院時転帰」が「6 最も医療資源を投入した傷病による死亡」、「7 最も医療資源を投入した傷病以外による死亡」に該当する患者❖様式 1 の「退院先」が「4 転院」、「7 介護施設等」に該当する患者❖様式 1 の「急性心筋梗塞（050030、050040）における入院時の重症度：Killip 分類入院時における重症度」が「4 Class4 心原性ショック（収縮期血圧 ＜ 90mmHg、末梢循環不全（乏尿、チアノーゼ、発汗））」に該当する患者
３）２）１）のうち、様式１の手術情報に以下の手術名がある患者を抽出し、分母とする。
❖K546$❖K547❖K548$❖K549$

経皮的冠動脈形成術
経皮的冠動脈粥腫切除術
経皮的冠動脈形成術
経皮的冠動脈ステント留置術

ＥＢＭ研究

参考：
（１） 日本循環器学会 . ST 上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン（2013 年改訂版）.
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2013_kimura_h.pdf'（２） 日本循環器学会 . 安定冠動脈疾患における待機的 PCI のガイドライン（2011 年改訂版）.
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_fujiwara_h.pdf

17National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

分子の算出方法

EF ファイル

レセプト（入院外）＊

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

１）分母のうち、EF ファイルおよびレセプト（入院外）の医薬品レコード（IY レコード）を参照し、計測期間中の外来や入院や、あるいは当該入院期間中において分母に該当する手術日から 60 日前＊１）にアスピリンおよび硫酸クロピドグレル、またはアスピリンおよびプラスグレル、またはアスピリンおよ〕が両方処方（両剤の処方日は異なる処方日でも可）びチカグレロル〔以下の薬価基準コードの薬剤＊２）された患者を抽出し、分子とする。
1） 1 ≦ 手術年月日 － 処方年月日 + １ ＜ 60＊

硫酸クロピドグレル❖3399008$❖3399101$

プラスグレル❖3399009$

チカグレロル❖3399011$

５疾病に属さない医療等

2）薬価基準コード
アスピリン❖1143001$❖3399007$❖3399100$❖3399102$

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

18

急性心筋梗塞

14 急性心筋梗塞患者に対する退院時のスタチンの処方率
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、退院年月日から遡って 7 日以内にスタチンが処方された患者
数

分母

急性心筋梗塞で入院し、高脂血症を併存している退院患者数

心筋梗塞既往患者の二次予防のために、スタチンの投与が有効であることが多数の大規模無作為割付臨床試験により示されています 8。二次予防のためには血中コレステロール値を通常より低く保つ必要があります。スタチンは、血清コレステロール低下作用のほか、抗炎症作用、血栓形成改善作用、抗酸化作用、血管内皮機能改善作用といった多面的効果を有することが示唆されています。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○
記載傷病名

❖I21$
❖I22$
❖I24$

急性心筋梗塞再発性心筋梗塞
その他の急性虚血性心疾患

抗菌薬の適正使用

２）１）の患者のうち、該当する傷病の項目のいずれかに以下の傷病名が記載されている患者を抽出し、分
母とする。
主傷病名

入院契機傷病名

○

○

記載傷病名

❖E78$

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○○○

リボたんぱく＜蛋白＞代謝障害およびそのほかの脂（質）血症

３）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖様式１の「退院時転帰」が「6 最も医療資源を投入した傷病による死亡」、「7 最も医療資源を投入した傷病以外による死亡」に該当する患者❖様式１の「退院先」が「4 転院」、「7 介護施設等」に該当する患者
病院全体
ＥＢＭ研究

参考：日本循環器学会 . 心筋梗塞二次予防に関するガイドライン（2011 年改定版）.
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_ogawah_h.pdf

19National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

分子の算出方法

EF ファイル

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、退院年月日から遡って７日以内＊にスタチン〔以下の薬価基準コー
ドの薬剤〕が処方された患者を抽出し、分子とする。
＊

５疾病に属さない医療等

1 ≦ 退院年月日 － 処方年月日 + 1 ≦ ７❖219010$❖2189010$❖2189011$❖2189012$❖2189013$❖2189015$❖2189016$❖2189017$

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

20

公表

3

急性心筋梗塞

15 PCI（経皮的冠動脈形成術）を施行した患者（救急車搬送）の５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

入院死亡率
対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

対象病院

 

分子

分母のうち、退院時転帰が「死亡」の患者数

分母

救急車で搬送され、PCI が施行された急性心筋梗塞や不安定狭心症の退院患者数

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

PCI の成功率や予後は、PCI に関する手技や症例数、合併症発生時への対応、緊急時の体制などが影響するといわれています。PCI による死亡率を把握することで、体制等の整備を図り、死亡率を改善していくことが求められます。
本指標の分母に含まれる急性心筋梗塞は、入院時 Killip 分類（入院時の重症度）が「Ⅰ：心不全の兆候なし」あるいは「Ⅱ . 軽度～中等症の心不全（肺ラ音、3 音、静脈圧上昇）」に該当したものを対象としています。ただし、患者の年齢や基礎疾患等を踏まえた重症度については補正していない
ことに留意する必要があります。

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式 1 の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症○
抗菌薬の適正使用

記載傷病名

❖I21$
❖I22$
❖I24$
❖I200

急性心筋梗塞再発性心筋梗塞
その他の急性虚血性心疾患
不安定狭心症

２）１）の患者のうち、以下の 3 つの条件を全て満たす患者を抽出し、分母とする。
❖様式 1 の「入院経路」で「1 家庭からの入院」の患者❖様式 1 の「救急車による搬送の有無」で「1 有」の患者❖様式 1 を参照し、入院年月日から数えて 2 日以内＊に以下の算定があった患者
病院全体❖K546$❖K547❖K548$❖K549$
＊

ＥＢＭ研究

21

DPC 病院

経皮的冠動脈形成術
経皮的冠動脈粥腫切除術
経皮的冠動脈形成術（特殊カテーテルによるもの）
経皮的冠動脈ステント留置術

1 ≦ 算定年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ 2

入院後発症疾患

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

３）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖様式 1 の該当する傷病の項目のいずれかに以下のいずれかの傷病名が記載されている患者
入院契機傷病名
○
記載傷病名

❖I46$

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

主傷病名

○
心停止

❖様式 1 の「急性心筋梗塞（050030、050040）における入院時の重症度：Killip 分類入院時における重症度」が「3 Class 3 重症心不全、肺水腫」、あるいは「4 Class 4 心原性ショック（収縮期血圧＜
90mmHg、末梢循環不全（乏尿、チアノーゼ、発汗））」に該当する患者

５疾病に属さない医療等

分子の算出方法

様式 1

１）分母のうち、様式 1 を参照し、「退院時転帰」が「6 最も医療資源を投入した傷病による死亡」、「7 最も
医療資源を投入した傷病以外による死亡」に該当する患者を抽出し、分子とする。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

22

脳卒中

16 破裂脳動脈瘤患者に対する開頭による外科治療あるいは血管内５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

治療の実施率対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、開頭による外科手術治療あるいは血管内治療が施行された患者数

分母

急性くも膜下出血の退院患者数

くも膜下出血の主原因は脳動脈瘤破裂によるものです。破裂脳動脈瘤を保存的に治療した場合は再出血のリスクがあるため、予防が極めて重要です。そのため、重症で改善が期待できない場合を除き、予防的処置として開頭による外科的治療あるいは開頭を要しない血管内治療を行うことが求められます。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○
記載傷病名

❖I60$

くも膜下出血抗菌薬の適正使用

２）ただし、以下の患者は除外する。
❖様式１の「入院時意識障害がある場合の JCS」が「Ⅲ群（100、200、300）」に該当する患者❖様式１の「予定・緊急医療入院」が「予定入院が 100」に該当する患者分子の算出方法

様式 1

病院全体

１）分母のうち、様式１の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出し、分子とする。
❖K175$
脳動脈瘤被包術❖K176$
脳動脈瘤流入血管クリッピング（開頭して行うもの）❖K177$
脳動脈瘤頸部クリッピング❖K178$
脳血管内手術ＥＢＭ研究

23

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

脳卒中

17 急性脳梗塞患者に対するアスピリン、オザグレル、アルガトロ
バン、ヘパリンの投与率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、入院日から数えて 2 日以内にアスピリン、オザグレル、アルガトロバン、ヘパリンのいずれかが投与された患者数

分母

急性脳梗塞の発症 3 日以内に入院し、退院した患者数
５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

急性脳梗塞患者の転帰改善および早期再発予防を目的として、臨床病型や患者の状態に合わせて抗血小板療法（アスピリン、オザグレル）や抗凝固療法（アルガトロバン、ヘパリン）等を行うことが必要になります。ただし、大梗塞を起こしている場合や著しい出血傾向がある患者に対しては、適用にならないことに留意する必要があります。

様式 1

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

EF ファイル

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の両方の項目に以下の傷病名が記載されている退院患者を抽
出する。
主傷病名
記載傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

○

○

❖I63$

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

脳梗塞

抗菌薬の適正使用

２）１）の患者のうち、様式１の「脳卒中の発症時期」「1 発症 3 日以内」の患者を抽出し、分母とする。
３）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖様式１の入院年月日と退院年月日より入院期間を求め、2 日以内＊の患者＊

０ ≦ 退院年月日 － 入院年月日 ＜ ２❖EF ファイルを参照し、
当該入院期間中にｔ－ PA〔以下の薬価基準コードの薬剤が用いられたもの〕が投与された患者❖3959402$❖3959407$

病院全体
ＥＢＭ研究

24

❖該当する傷病の項目のいずれかに以下のいずれかの傷病名が記載されている患者
入院契機傷病名○○

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

主傷病名

５疾病に属さない医療等

記載傷病名

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用

分子の算出方法

❖I48
❖I634
❖K250
❖K251
❖K252
❖K254
❖K255
❖K256
❖K260
❖K261
❖K262
❖K264
❖K265
❖K266
❖K270
❖K271
❖K272
❖K274
❖K275
❖K276
❖K280
❖K281
❖K282
❖K284
❖K285
❖K286
❖K290

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○○○

心房細動及び粗動
脳動脈の塞栓症による脳梗塞
胃潰瘍、急性、出血を伴うもの
胃潰瘍、急性、穿孔を伴うもの
胃潰瘍、急性、出血と穿孔を伴うもの
胃潰瘍、慢性又は詳細不明、出血を伴うもの
胃潰瘍、慢性又は詳細不明、穿孔を伴うもの
胃潰瘍、慢性又は詳細不明、出血と穿孔を伴うもの
十二指腸潰瘍、急性、出血を伴うもの
十二指腸潰瘍、急性、穿孔を伴うもの
十二指腸潰瘍、急性、出血と穿孔を伴うもの
十二指腸潰瘍、慢性又は詳細不明、出血を伴うもの
十二指腸潰瘍、慢性又は詳細不明、穿孔を伴うもの
十二指腸潰瘍、慢性又は詳細不明、出血と穿孔を伴うもの
部位不明の消化性潰瘍、急性、出血を伴うもの
部位不明の消化性潰瘍、急性、穿孔を伴うもの
部位不明の消化性潰瘍、急性、出血と穿孔を伴うもの
部位不明の消化性潰瘍、慢性又は詳細不明、出血を伴うもの
部位不明の消化性潰瘍、慢性又は詳細不明、穿孔を伴うもの
部位不明の消化性潰瘍、慢性又は詳細不明、出血と穿孔を伴うもの
胃空腸潰瘍、急性、出血を伴うもの
胃空腸潰瘍、急性、穿孔を伴うもの
胃空腸潰瘍、急性、出血と穿孔を伴うもの
胃空腸潰瘍、慢性又は詳細不明、出血を伴うもの
胃空腸潰瘍、慢性又は詳細不明、穿孔を伴うもの
胃空腸潰瘍、慢性又は詳細不明、出血と穿孔を伴うもの
急性出血性胃炎

EF ファイル

病院全体

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、入院年月日から数えて２日以内＊にアスピリン、オザグレル、アルガトロバン、ヘパリン〔以下の薬価基準コードの薬剤が用いられたもの〕のいずれかが投与された患者を抽出し、分子とする。
＊

０ ≦ 投与年月日 － 入院年月日 ＜ ２
アスピリン
オザグレル
ヘパリン
❖1143001$❖3999411$❖3334400$❖3399007$アルガトロバン❖3334401$❖3399100$❖2190408$❖3399101$❖3399102$

ＥＢＭ研究

25

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

脳卒中

18 脳卒中患者に対する頸動脈エコー、MR アンギオグラフィ、CT アンギオグラフィ、脳血管撮影検査のいずれか一つ以上による脳血管（頸動脈）病変評価の実施率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、当該入院期間中に頚動脈エコー、MR アンギオグラフィ、CT
アンギオグラフィ、もしくは脳血管撮影検査にて脳血管（頚動脈）病変評価が実施された患者数

分母

脳卒中の発症 3 日以内に入院し、退院した患者数

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

脳卒中の臨床病型診断、適切な治療と今後の再発予防に向けて、頚動脈エコー、MR アンギオグラ
フィ、CT アンギオグラフィ、もしくは脳血管撮影検査を通して、脳血管（頚動脈）病変の評価を行っていくことが重要です。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式１の入院契機傷病名と医療資源傷病名の両方の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

医療資源傷病名

○

○

❖G45$
❖I60$
❖I61$
❖I63$
❖I69$

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

一過性脳虚血発作および関連症候群
くも膜下出血
脳内出血
脳梗塞
脳血管疾患の続発・後遺症

抗菌薬の適正使用

記載傷病名

入院契機傷病名

２）１）の患者のうち、様式１の「脳卒中の発症時期」が「1 発症 3 日以内」の患者を抽出し、分母とする。

分子の算出方法

EF ファイル
病院全体

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、当該入院期間中に以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖D2152
超音波検査 断層撮影法（心臓超音波検査を除く。
）ロ．その他（頭頸部、四肢、体表、末梢血管等）❖E002
撮影 注 3 造影剤使用撮影で脳脊髄腔造影剤使用撮影を行った場合の加算❖E200$
コンピューター断層撮影（CT 撮影）（一連につき）❖E202$
磁気共鳴コンピューター断層撮影（MRI 撮影）（一連につき）

ＥＢＭ研究

26

公表

4

脳卒中

19 急性脳梗塞患者に対する入院２日以内の頭部 CT もしくは MRI

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

の実施率
対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、入院当日・翌日に CT 撮影もしくは MRI 撮影が実施された患者数

分母

急性脳梗塞（発症時期が 3 日以内）の退院患者数

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

脳卒中は、脳の血管が血栓で詰まったり（脳梗塞）、破裂して出血したり（脳出血）して、脳組織が壊死する病気です。脳卒中の種類に応じて、治療方法は異なります。CT 撮影や MRI 撮影を実施することで、脳出血と脳梗塞を見分けることができ、また脳組織の壊死の状態等についても把握することができます。適切な治療に向け、CT 撮影もしくは MRI 撮影を早急に行うことが求められます。
都市型脳卒中センターでは他施設で頭部 CT もしくは MRI が撮影され、その画像データを引き継いだケースは分子にカウントされず、結果として実施率が低く算出されることがあります。

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の両方の項目に以下の傷病名が記載されている退院患者を抽
出する。
主傷病名

抗菌薬の適正使用

記載傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

○

○

❖I63$

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

脳梗塞

２）１）の患者のうち、様式 1 の「脳卒中の発症時期」が「1 発症３日以内」の患者を抽出し、分母とする。

分子の算出方法

EF ファイル

病院全体

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、入院年月日から数えて 2 日以内＊に以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖E200$
コンピューター断層撮影（CT 撮影）❖E202$
磁気共鳴コンピューター断層撮影（MRI 撮影）（一連につき）
＊

ＥＢＭ研究

27

1 ≦ 算定年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ 2National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

公表

5

脳卒中

20 急性脳梗塞患者に対する早期リハビリテーション開始率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル

対象病院



DPC 病院

分子

分母のうち、入院してから 4 日以内にリハビリテーションが開始された患者数

分母

急性脳梗塞（発症時期が 3 日以内）の退院患者のうち、リハビリテーションが実施された退院患者数

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

分母の算出方法

様式 1

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

脳梗塞は、脳の血管が細くなったり、血管に血栓が詰まることで、脳に酸素や栄養が送られなくなり、その部位の脳組織が壊死あるいは壊死に近い状態に陥ってしまう病気です。脳梗塞により、運動障害、言語障害、感覚障害等の後遺症が残ることがあります。脳梗塞の後遺症によって寝たきりになることで、筋萎縮・筋力低下、関節拘縮、肺炎、褥瘡、抑うつ等の症状があらわれる廃用症候群が起こります。廃用症候群の発生を防止するためには、早期からのリハビリテーションが重要で、日常生活の自立と早期の社会復帰につなげていくことが求められます。施設の体制によっては、理学療法士らによる専門的なリハビリテーションの開始が遅れる場合があります（開始日が休日に該当する場合など）。

EF ファイル

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の両方の項目に以下の傷病名が記載されている退院患者を抽
出する。
主傷病名

医療資源傷病名

○

○

❖I63$

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

脳梗塞

抗菌薬の適正使用

記載傷病名

入院契機傷病名

２）１）の患者のうち、以下の 3 つの条件を全て満たす患者を抽出し、分母とする。
❖様式 1 の「脳卒中の発症時期」が「1 発症３日以内」の患者❖様式 1 の「入院時意識障害がある場合の JCS」で「Ⅰ群（1、2、3）」あるいは「0 無」に該当する
患者❖EF ファイルを参照し、
当該入院期間中に「H001$ 脳血管疾患等リハビリテーション料」（注 4 イ、
ロ、ハは除く）の算定があった患者
３）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖様式 1 の入院年月日と退院年月日より入院期間を求め、3 日以内＊の患者

病院全体

＊

1 ≦ 退院年月日 － 入院年月日 +1 ≦ 3❖様式 1 の該当する傷病の項目のいずれかに以下のいずれかの傷病名が記載されている患者
主傷病名

❖I21$
❖I23$
❖I60$
❖I61$
❖I62$
❖I951

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○○

急性心筋梗塞急性心筋梗塞の続発合併症
くも膜下出血脳内出血
その他の非外傷性頭蓋内出血
起立性低血圧（症）

ＥＢＭ研究

記載傷病名

入院契機傷病名❖様式 1 の「退院時転帰」が「6 最も医療資源を投入した傷病による死亡」、「7 最も医療資源を投入した傷病以外による死亡」に該当する患者
28

分子の算出方法
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）
５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

29

EF ファイル

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、入院年月日から数えて 4 日以内＊に以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖H001$
脳血管疾患等リハビリテーション料（注 4 イ、ロ、ハは除く）＊

1 ≦ 算定年月日 － 入院年月日 +1 ≦ 4

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

脳卒中

21 脳卒中患者に対する静脈血栓塞栓症の予防対策の実施率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、当該入院期間中に「B001-6 肺血栓塞栓症予防管理料」が算定された患者数分母

脳卒中（くも膜下出血、脳内出血、脳梗塞、脳血管疾患の続発・後遺症）の退院患者数

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

麻痺を伴う脳卒中は、静脈血栓塞栓症（肺血栓塞栓症 / 深部静脈血栓症）の発症リスクが高くなります。このため、間歇的空気圧迫法や弾性ストッキングといった理学的予防方法を行っていくことが重要になります。

分母の算出方法

様式 1

主傷病名

入院契機傷病名

記載傷病名

❖I60$
❖I61$
❖I63$
❖I69$

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
入院後発症疾患○
くも膜下出血
脳内出血
脳梗塞
脳血管疾患の続発・後遺症＊

抗菌薬の適正使用

２）１）の患者のうち、以下のいずれかに該当する患者を抽出し、分母とする。
❖様式１の手術情報を参照し、入院中に手術を施行した患者❖様式１の「発症前 Rankin Scale」が「5 重度の障害」に該当する患者❖様式１の「入院時意識障害がある場合の JCS」が「Ⅲ群（100、200、300）」に該当する患者❖様式１の「身長」、「体重」より算出した BMI ＊が 35 以上（高度肥満以上）に該当する患者
2

BMI ＝ 体重（kg） ／ 身長（m）❖様式 1 の該当する傷病の項目のいずれかに以下の傷病名が記載されている患者
主傷病名

入院契機傷病名○○

分子の算出方法

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○○○❖G82$ 対麻痺および四肢麻痺

病院全体

記載傷病名

医療資源傷病名

EF ファイル

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、当該入院期間中に以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖B001-6
肺血栓塞栓症予防管理料
ＥＢＭ研究

30

公表

6

脳卒中

22 急性脳梗塞患者における入院死亡率

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

対象病院

 

分子

分母のうち、退院時転帰が「死亡」の患者数

分母

急性脳梗塞（発症時期が 3 日以内）の退院患者数

DPC 病院

脳梗塞を早期に診断し、24 時間体制で迅速かつ適切に脳梗塞の治療を行うことにより、死亡率の低下に繋げることができます。急性脳梗塞患者における入院死亡率を把握することで、今後の治療体制等の改善を図ることが求められます。ただし、本指標の測定結果は、患者の年齢や基礎疾患等を踏まえた重症度については補正していないことに留意する必要があります。

分母の算出方法

様式 1

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の両方の項目に以下の傷病名が記載されている退院患者を抽
出する。
主傷病名
記載傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

○

○

❖I63$

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

脳梗塞

抗菌薬の適正使用

２）１）の患者のうち、以下の 2 つの条件を全て満たす患者を抽出し、分母とする。
❖様式 1 の「脳卒中の発症時期」が「1 発症３日以内」の患者❖様式 1 の「入院時意識障害がある場合の JCS」で「Ⅰ群（1、2、3）」あるいは「0 無」に該当する患者
３）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖様式 1 の該当する傷病の項目のいずれかに以下のいずれかの傷病名が記載されている患者
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○

○

○

○

○

○
❖I634
❖I638
記載傷病名
病院全体

分子の算出方法❖I639

脳動脈の塞栓症による脳梗塞
その他の脳梗塞（ただし、「傷病名」に「脳幹」または「出血」の用語を含むもの）
脳梗塞、詳細不明（ただし、「傷病名」に「脳幹」または「出血」の用語を含むもの）

様式 1

１）分母のうち、様式 1 を参照し、「退院時転帰」が「6 最も医療資源を投入した傷病による死亡」、「7 最も
医療資源を投入した傷病以外による死亡」に該当する患者を抽出し、分子とする。
ＥＢＭ研究

31

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

糖尿病

23 インスリン療法を行っている外来糖尿病患者に対する自己血糖測定の実施率
対象データ

計測対象

説

対象病院

全 病 院

分子

分母のうち、計測期間中の外来診療において、「C150$ 血糖自己測定器加算」を算定された患者数

分母

糖尿病でインスリン療法「C101$ 在宅自己注射指導管理料」を算定している外来患者数

５疾病に属さない医療等

解レセプト（入院外）  

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

自己血糖測定により、1 日の血糖推移を日常生活の中で把握することができます。血糖コントロー
ルの適正化に向け、自己血糖測定の結果に基づき、適切にインスリン療法を行っていくことが求められます。

レセプト（入院外）

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

１）計測期間において、レセプト（入院外）の傷病名レコード（SY レコード）に以下の傷病名が記載されている外来患者を抽出する。

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖E10$-E14$ 糖尿病
標準病名コードを使用していない場合❖「糖尿病」の用語を含む

２）１）の患者のうち、計測期間中に以下の算定があった患者を抽出し、分母とする。

分子の算出方法

在宅自己注射指導管理料

抗菌薬の適正使用❖C101$

レセプト（入院外）

１）分母のうち、レセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、計測期間中の外来診療において、以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖C150$
血糖自己測定器加算
病院全体
ＥＢＭ研究

32

糖尿病

24 外来糖尿病患者に対する管理栄養士による栄養指導の実施率
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

対象病院

レセプト（入院外） 

DPC 病院

分子

分母のうち、診療開始日から 210 日間の外来受診期間において、管理栄
養指導「B0011 特定疾患治療管理料 集団栄養食事指導料」または「B0019
特定疾患治療管理料 外来栄養食事指導料」が算定された患者数

分母

外来糖尿病患者のうち、1 年間に 3 ヶ月以上の「D0059 血液形態・機能検査ヘモグロビン A1c」の算定があった患者数

糖尿病を進行させないためには、食事療法を適切に行うことが必要になります。このため、栄養の専門家である管理栄養士が医師をはじめとして他職種と連携を図りながら、患者に適切な栄養指導を提供していく必要があります。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

レセプト（入院外）

１）計測期間内において、初回受診月から 7 ヶ月の間に外来受診があったかをみられるよう、計測対象の期間を設定する。レセプト（入院外）において、傷病名レコード（SY レコード）の診療開始日が対象抽出期間中であって以下の傷病名が記載されており、初回受診月から 7 ヶ月間の外来受診期間に受診がある外来患者を抽出する。

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖E10$-E14$ 糖尿病（ただし、「疑い」は除く）
標準病名コードを使用していない場合❖「糖尿病」の用語を含む（ただし、「疑い」は除く）

抗菌薬の適正使用
病院全体【計測期間の例】
診療開始日が 4 月 1 日～ 9 月 30 日の患者
【初回受診月から 7 ヶ月間の外来受診期間の例】
診療開始日が 4 月中の患者：4 月 1 日～ 10 月 31 日
診療開始日が 5 月中の患者：5 月 1 日～ 11 月 30 日
診療開始日が 6 月中の患者：6 月 1 日～ 12 月 31 日
診療開始日が 7 月中の患者：7 月 1 日～翌年 1 月 31 日
診療開始日が 8 月中の患者：8 月 1 日～翌年 2 月 28 日
診療開始日が 9 月中の患者：9 月 1 日～翌年 3 月 31 日
２）１）の患者のうち、レセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、計測期間中に 1
年間当たり 3 ヶ月分以上、以下の算定があった患者を抽出し、分母とする。
❖D0059血液形態・機能検査 ヘモグロビン A1（c HbA1c）３）ただし、計測期間中に入院し（様式１が存在し）、該当する傷病の項目に以下の傷病名が記載されている患者は除外する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名
○

ＥＢＭ研究

記載傷病名

33

❖E10$-E14$

糖尿病

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

分子の算出方法

レセプト（入院外）

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

１）分母のうち、レセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、初回受診月から 210 日間の外来受診期間において、分母と同様の条件の上で以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖B0019特定疾患治療管理料 外来栄養食事指導料❖B00111
特定疾患治療管理料 集団栄養食事指導料

５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

34

眼科系

25 緑内障患者に対する視野検査の実施率
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解説

レセプト（入院外） 

対象病院

そ の 他

分子

分母のうち、診療開始日から 210 日間の外来受診期間において、「D259 精密視野検査（片側）」または「D260$ 量的視野検査（片側）」が算定された
患者数

分母

緑内障の外来患者数

緑内障の診断や治療経過の判断のために、基本的に種々の検査を定期的に生涯にわたって続けていくことが必要になります 9。緑内障の発見や経過観察においては、特に視神経の障害や視野欠損の程度を把握するための視野検査が重要になります。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

レセプト（入院外）

１）眼科を標榜し、かつ眼科の常勤医がいる施設を対象とする。計測期間内において、初回受診月から 7 ヶ月間の間に外来受診があったかをみられるよう、計測対象の期間を設定する。
レセプト（入院外）において、傷病名レコード（SY レコード）の診療開始日が対象抽出期間中であって以下のいずれかの傷病名が記載されており、初回受診月から 7 ヶ月間の外来受診期間に受診がある外来患者を抽出し、分母とする。
記載傷病名

緑内障［指標 25- 別表参照］

抗菌薬の適正使用【対象抽出の例】
診療開始日が 4 月 1 日～ 9 月 30 日の患者
【初回受診月から 7 ヶ月間の外来受診期間の例】
診療開始日が 4 月中の患者：4 月 1 日～ 10 月 31 日
診療開始日が 5 月中の患者：5 月 1 日～ 11 月 30 日
診療開始日が 6 月中の患者：6 月 1 日～ 12 月 31 日
診療開始日が 7 月中の患者：7 月 1 日～翌年 1 月 31 日
診療開始日が 8 月中の患者：8 月 1 日～翌年 2 月 28 日
診療開始日が 9 月中の患者：9 月 1 日～翌年 3 月 31 日

病院全体

分子の算出方法

レセプト（入院外）

１）分母のうち、レセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、初回受診月から 210 日間の外来受診期間において、分母と同様の条件の上で以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分
子とする。
❖D259
❖D260$

精密視野検査（片側）量的視野検査（片側）ＥＢＭ研究

参考：日本眼科学会 . 緑内障診療ガイドライン（第 3 版）. http://www.nichigan.or.jp/member/guideline/glaucoma3.jsp

35

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

指標 25- 別表「緑内障患者に対する視野検査の実施率」における緑内障
コード

緑内障

H400

緑内障

H400

病名

疾患名

コード

病名

両視神経乳頭陥凹拡大

緑内障

H401

両側原発開放隅角緑内障

両側高眼圧症緑内障

H401

両側術後開放隅角緑内障

H401

右開放隅角緑内障

緑内障

H401

両側正常眼圧緑内障

H401

右眼開放隅角緑内障

緑内障

H401

両慢性開放角緑内障

緑内障

H401

右眼原発開放隅角緑内障

緑内障

H402

悪性緑内障

緑内障

H401

右眼正常眼圧緑内障

緑内障

H402

右悪性緑内障緑内障

H401

右原発開放隅角緑内障

緑内障

H402

右眼原発閉塞隅角緑内障

緑内障

H401

右色素性緑内障

緑内障

H402

右眼慢性閉塞隅角緑内障

緑内障

H401

右水晶体のう緑内障

緑内障

H402

右原発閉塞隅角緑内障

緑内障

H401

右正常眼圧緑内障

緑内障

H402

右慢性閉塞隅角緑内障

緑内障

H401

右側正常眼圧緑内障

緑内障

H402

右両原発閉塞隅角緑内障

緑内障

H401

開放隅角緑内障

緑内障

H402

急性原発閉塞隅角緑内障

H401

原発開放隅角緑内障

緑内障

H402

急性閉塞隅角緑内障

H401

原発性開放隅角緑内障

緑内障

H402

原発性両原発閉塞隅角緑内障

緑内障

H401

左開放隅角緑内障

緑内障

H402

原発閉塞隅角緑内障

緑内障

H401

左眼正常眼圧緑内障

緑内障

H402

原発閉塞隅角緑内障術後管理

緑内障

H401

左原発開放隅角緑内障

緑内障

H402

左悪性緑内障緑内障

H401

左原発性開放隅角緑内障

緑内障

H402

左眼悪性緑内障緑内障

H401

左術後原発開放隅角緑内障

緑内障

H402

左眼原発閉塞隅角緑内障

緑内障

H401

左色素性緑内障

緑内障

H402

左眼慢性閉塞隅角緑内障

緑内障

H401

左水晶体のう緑内障

緑内障

H402

左原発閉塞隅角緑内障

H401

左正常眼圧緑内障

緑内障

H402

左慢性閉塞隅角緑内障

H401

左側原発開放隅角緑内障

緑内障

H402

慢性閉塞隅角緑内障

緑内障

H401

左側正常眼圧緑内障

緑内障

H402

両悪性緑内障緑内障

H401

左慢性開放角緑内障

緑内障

H402

両眼原発閉塞隅角緑内障

緑内障

H401

水晶体のう緑内障

緑内障

H402

両眼慢性閉塞隅角緑内障

緑内障

H401

正常眼圧緑内障緑内障

H402

両急性閉塞隅角緑内障

緑内障

H401

大菱形骨正常眼圧緑内障

緑内障

H402

両原発閉塞隅角緑内障

緑内障

H401

慢性開放角緑内障

緑内障

H402

両側急性閉塞隅角緑内障

緑内障

H401

慢性単性緑内障

緑内障

H402

両側原発閉塞隅角緑内障

緑内障

H401

両黄斑正常眼圧緑内障

緑内障

H402

両側慢性原発閉塞隅角緑内障

両開放隅角緑内障

緑内障

H402

両側慢性閉塞隅角緑内障

両眼開放隅角緑内障

緑内障

H402

両慢性原発閉塞隅角緑内障

緑内障

H401

両眼原発開放隅角緑内障

緑内障

H402

両慢性閉塞隅角緑内障

緑内障

H401

両眼正常眼圧緑内障

緑内障

H403

右外傷性緑内障

緑内障

H401

両原発開放隅角緑内障

緑内障

H403

外傷性緑内障緑内障

H401

両原発性開放隅角緑内障

緑内障

H403

左外傷性緑内障緑内障

H401

両術後原発開放隅角緑内障

緑内障

H404

右急性炎症性緑内障

緑内障

H401

両色素性緑内障

緑内障

H405

右眼血管新生緑内障

緑内障

H401

両水晶体のう緑内障

緑内障

H405

右眼出血性緑内障

緑内障

H401

両正常眼圧緑内障

緑内障

H405

右眼続発性緑内障

緑内障

H401

両側開放隅角緑内障

緑内障

H405

右血管新生緑内障

緑内障

H401

両側偽落屑症候群

緑内障

H405

右出血性緑内障別表の電子データは、国立病院機構の Web サイト（http://www.hosp.go.jp/）よりダウンロードすることが可能です。

ＥＢＭ研究

H401
H401

病院全体

緑内障
緑内障

抗菌薬の適正使用

緑内障
緑内障

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

緑内障
緑内障

５疾病に属さない医療等

緑内障
緑内障

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

疾患名

36

指標 25- 別表（続き）

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）
５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

37

疾患名

コード

緑内障

H405

緑内障

H405

病名

疾患名

コード

病名

右術後続発性緑内障

緑内障

H409

右悪性緑内障

右水晶体原性緑内障

緑内障

H409

右外傷性緑内障

緑内障

H405

右水晶体融解緑内障

緑内障

H409

右眼緑内障

緑内障

H405

右側血管新生緑内障

緑内障

H409

右急性緑内障緑内障

H405

右側続発性緑内障

緑内障

H409

右原発性緑内障

緑内障

H405

右続発性緑内障

緑内障

H409

右後発緑内障緑内障

H405

血管新生緑内障緑内障

H409

右側続発性緑内障

緑内障

H405

左眼血管新生緑内障

緑内障

H409

右側緑内障

緑内障

H405

左眼水晶体融解緑内障

緑内障

H409

右続発性緑内障

緑内障

H405

左眼続発性緑内障

緑内障

H409

右閉塞性隅角緑内障

緑内障

H405

左眼無水晶体性緑内障

緑内障

H409

右落屑性緑内障

緑内障

H405

左血管新生緑内障

緑内障

H409

右緑内障

緑内障

H405

左出血性緑内障

緑内障

H409

隅角閉塞性緑内障

緑内障

H405

左術後続発性緑内障

緑内障

H409

原発性隅角緑内障

緑内障

H405

左水晶体原性緑内障

緑内障

H409

原発性緑内障緑内障

H405

左水晶体融解緑内障

緑内障

H409

高度両眼血管緑内障

緑内障

H405

左側続発性緑内障

緑内障

H409

左右緑内障

緑内障

H405

左続発性緑内障緑内障

H409

左外傷性緑内障

緑内障

H405

左無水晶体性緑内障

緑内障

H409

左眼緑内障

緑内障

H405

水晶体融解緑内障

緑内障

H409

左血管性緑内障

緑内障

H405

続発性緑内障緑内障

H409

左原発性緑内障緑内障

H405

併発性続発性緑内障

緑内障

H409

左後発緑内障緑内障

H405

両眼血管新生緑内障

緑内障

H409

左持続性緑内障

緑内障

H405

両眼続発性緑内障

緑内障

H409

左側緑内障

緑内障

H405

両血管新生緑内障

緑内障

H409

左続発性緑内障緑内障

H405

両側血管新生緑内障

緑内障

H409

左閉塞性隅角緑内障

緑内障

H405

両側左血管新生緑内障

緑内障

H409

左落屑性緑内障

緑内障

H405

両側続発性緑内障

緑内障

H409

左緑内障

緑内障

H405

両続発性緑内障緑内障

H409

若年性緑内障緑内障

H406

ステロイド緑内障

緑内障

H409

続発性隅角緑内障

緑内障

H406

右ステロイド緑内障

緑内障

H409

続発性緑内障緑内障

H406

右眼ステロイド緑内障

緑内障

H409

併発性緑内障緑内障

H406

左ステロイド緑内障

緑内障

H409

閉塞性隅角緑内障

緑内障

H406

左眼ステロイド緑内障

緑内障

H409

閉塞性緑内障緑内障

H406

左側ステロイド緑内障

緑内障

H409

慢性緑内障

緑内障

H406

両ステロイド緑内障

緑内障

H409

落屑性緑内障緑内障

H406

両眼ステロイド緑内障

緑内障

H409

両ステロイド性緑内障

緑内障

H406

両側ステロイド緑内障

緑内障

H409

両開放性隅角緑内障

緑内障

H406

両側薬物誘発性緑内障

緑内障

H409

両開放性緑内障

緑内障

H408

混合型緑内障

緑内障

H409

両眼緑内障

緑内障

H408

両眼混合型緑内障

緑内障

H409

両隅角閉塞性緑内障

緑内障

H408

両混合型緑内障

緑内障

H409

両隅角緑内障緑内障

H409

ステロイド性緑内障

緑内障

H409

両血管性緑内障別表の電子データは、国立病院機構の Web サイト（http://www.hosp.go.jp/）よりダウンロードすることが可能です。

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

指標 25- 別表（続き）
コード

病名

緑内障

H409

両原発性緑内障

緑内障

H409

両後発緑内障H409

両混合型緑内障H409

両側術後緑内障緑内障

H409

両側続発性緑内障

緑内障

H409

両側閉塞性緑内障

緑内障

H409

両側落屑性緑内障

緑内障

H409

両側緑内障

緑内障

H409

両続発性緑内障

緑内障

H409

両脳性緑内障緑内障

H409

両閉塞性隅角緑内障

緑内障

H409

両閉塞性緑内障H409

両落屑性緑内障

H409

両緑内障

緑内障

H409

緑内障

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

緑内障
緑内障

５疾病に属さない医療等

緑内障
緑内障

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

疾患名

抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

別表の電子データは、国立病院機構の Web サイト（http://www.hosp.go.jp/）よりダウンロードすることが可能です。

38

呼吸器系

26 気管支喘息患者に対する吸入ステロイド剤の投与率
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル

対象病院

レセプト（入院） 

全 病 院

分子

分母のうち、当該入院中に吸入ステロイド剤が投与された患者数

分母

入院中に副腎皮質ステロイドあるいはキサンチン誘導体の注射薬が投与された気管支喘息の退院患者数

気管支喘息の治療の基本は吸入ステロイド剤の投与とされていますが、悪化時に気管支拡張薬のみの治療が多く行われている現状があります。入院治療では、全身性ステロイド治療とともに吸入ス
テロイド治療を開始することが重要になります。本指標では、発作入院を繰り返している患者などの場合には持参薬で対応するケースもみられることから、こうした患者が分母に多く含まれている
場合、投与率が低くなることがあります。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

DPC データの場合：

様式 1

EF ファイル

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）【DPC データの場合】
１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○
抗菌薬の適正使用

記載傷病名

❖J45$
❖J46

喘息
喘息発作重責状態

病院全体

２）１）の患者のうち、EF ファイルを参照し、当該入院期間中にキサンチン誘導体あるいは副腎皮質ステ
ロイドの注射薬〔以下の薬価基準コードの薬剤〕が投与された患者を抽出し、分子とする。
キサンチン誘導体❖2115400$ ～ 2115699$（ただし、2115403$ を除く）
ステロイド
❖2452400$ ～ 2452699$❖2454400$ ～ 2454699$（ただし、2454408$ を除く）
❖2456400$ ～ 2456699$
３）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖様式１の該当する傷病の項目のいずれかに以下のいずれかの傷病名が記載されている患者
主傷病名

入院契機傷病名

○

○

記載傷病名

❖J41$
❖J43$
❖J44$

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○○○

単純性慢性気管支炎および粘液膿性慢性気管支炎
肺気腫
その他の慢性閉塞性肺疾患

ＥＢＭ研究❖様式１の「退院時転帰」が「6 最も医療資源を投入した傷病による死亡」、「7 最も医療資源を投入した傷病以外による死亡」に該当する患者❖様式１の生年月日と入院年月日より入院時年齢を求め、16 歳未満に該当する患者

39

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1【レセプトデータの場合】
１）計測期間において、当該入院期間中に、レセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
（ただし、主傷病に限る。
）
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖J45$ 喘息（ただし、「疑い」は除く）❖J46
喘息発作重責状態（ただし、「疑い」は除く）
標準病名コードを使用していない場合❖「喘息」の用語を含むもの（ただし、「疑い」は除く）

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

記載傷病名

５疾病に属さない医療等

２）１）の患者のうち、レセプト（入院）の医薬品レコード（IY レコード）を参照し、当該入院期間中にキサンチン誘導体あるいは副腎皮質ステロイドの注射薬〔以下の薬価基準コードの薬剤〕が投与された患者を抽出し、分母とする。
キサンチン誘導体❖2115400$ ～ 2115699$（ただし、2115403$ を除く）
ステロイド
❖2452400$ ～ 2452699$❖2454400$ ～ 2454699$（ただし、2454408$ を除く）
❖2456400$ ～ 2456699$
３）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖レセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの傷病名が記載されている患者
標準病名コードを使用している場合❖J41$ 単純性慢性気管支炎および粘液膿性慢性気管支炎❖J43$ 肺気腫
❖J44$ その他の慢性閉塞性肺疾患

抗菌薬の適正使用

標準病名コードを使用していない場合❖「気管支炎」の用語を含むもの❖「肺気腫」の用語を含むもの❖「COPD」あるいは「慢性閉塞性肺疾患」の用語を含むもの❖レセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）の「転帰区分」が「3 死亡」に該当する患者❖レセプト（入院）のレセプト共通レコード（RE レコード）の生年月日と入院年月日より入院時年齢を求め、16 歳未満に該当する患者分子の算出方法

DPC データの場合： EF ファイル
病院全体

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）１）分母のうち、EF ファイルもしくはレセプト（入院）の医薬品レコード（IY レコード）を参照し、当該入院期間中に吸入ステロイド剤〔以下の薬価基準コードの薬剤〕が投与された患者を抽出し、分子とする。
❖2290700$ ～ 2290999$（ただし、2290704$ を除く）
❖2259703$

ＥＢＭ研究

40

呼吸器系

27 誤嚥性肺炎患者に対する喉頭ファイバースコピーあるいは嚥下
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

造影検査の実施率
対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち「D299 喉頭ファイバースコピー」あるいは「E0037 造影剤注
入手技 嚥下造影」検査が行なわれた実患者数

分母

誤嚥性肺炎患者数（実患者数）

誤嚥性肺炎の多くは嚥下障害によって引き起こされます。喉頭ファイバースコピーや嚥下造影検査によって患者の嚥下機能を評価し、適切なアプローチ（治療、摂食・嚥下訓練、リハビリテーショ
ン、音声訓練など）につなげることができます。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において様式１の該当する傷病の項目のいずれかに
以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出し、実患者数を分母とする。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○

○

○

○

○

○

記載傷病名

❖J690

固形物及び液状物による肺臓炎（ただし、「疑い」は除く）

２）ただし、１）のうち様式１の「入院時意識障害がある場合の JCS」が 20 以上の患者を除外する。
抗菌薬の適正使用

分子の算出方法

EF ファイル

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、計測期間中に以下のいずれかの算定があった実患者を抽出し、分
子とする。
❖D299
喉頭ファイバースコピー❖E0037
造影剤注入手技 嚥下造影

病院全体
ＥＢＭ研究

41

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

呼吸器系“SP-D”、
28 間質性肺炎患者に対する血清マーカー検査（“KL-6”、“SP-A”
）の実施率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル

レセプト（入院）

レセプト（入院外） 

対象病院

全 病 院

分子

分母のうち、当該入院中、あるいはその後の外来や入院中で、間質性肺炎における検査（「D00730 血液化学検査 KL-6」、「D00734 血液化学検
査 肺サーファクタント蛋白 -A（SP-A）」、「D00735 血液化学検査 肺
サーファクタント蛋白 -D（SP-D）」が行われた患者数

分母

間質性肺炎の退院患者数

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

間質性肺炎の血清マーカーとして KL-6、SP-D、SP-A は、肺の線維化を特徴とする病変の鑑別、間質性肺炎の病勢把握や治療経過の観察に有用とされています。特に、間質性肺炎の活動性を反映す
る血液検査として KL-6 は有用です。

DPC データの場合：

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法様式 1

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）【DPC データの場合】
１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○❖J84$

その他の間質性肺疾患

抗菌薬の適正使用

記載傷病名【レセプトデータの場合】
１）計測期間において、当該入院期間中にレセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）に以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。

記載傷病名

標準病名コードを使用していない場合❖「間質性肺炎」の用語を含むもの（ただし、「疑い」は除く）

DPC データの場合： EF ファイル

レセプト（入院外）

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）レセプト（入院外）

病院全体

分子の算出方法

標準病名コードを使用している場合❖J84$ その他の間質性肺疾患（ただし、「疑い」は除く）

ＥＢＭ研究

１）分母のうち、EF ファイルもしくはレセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）、およびレセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、計測期間中の当該入院期間、あるいは当該入院の退院年月日以降の外来や入院において、以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖D00730
血液化学検査 KL-6
❖D00734
血液化学検査 肺サーファクタント蛋白 -A（SP-A）❖D00735
血液化学検査 肺サーファクタント蛋白 -D（SP-D）

42

呼吸器系

29 間質性肺炎患者における呼吸機能評価の実施率
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル

レセプト（入院外） 

対象病院

全 病 院

分子

分母のうち、「D2002 スパイログラフィー等検査フローボリュームカーブ（強制呼吸曲線を含む。
）」を算定した患者数

分母

間質性肺炎患者で継続的に自院を受診している患者数（実患者数）

呼吸器疾患患者に対し、FEV1（ 1 秒間の努力呼気量）、
FVC（努力肺活量）、
TLC（全肺気量）、
RV（残気量）等の肺機能評価を定期的に実施することは、治療評価をする上で必要です。

分母の算出方法

DPC データの場合：

様式 1

レセプト（入院外）

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）レセプト（入院外）

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）【DPC データの場合】
１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目のいずれかに以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、入院回数を集計する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○
記載傷病名

❖J84$

その他の間質性肺炎

２）計測期間中において、レセプト（入院外）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの主傷
病名が記載されている月の診療実日数を集計する。

抗菌薬の適正使用

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖J84$ その他の間質性肺炎
標準病名コードを使用していない場合❖「間質性肺炎」の用語を含むもの（ただし、「HIV」、「関節リウマチ」をのぞく）

３）１）の入院回数と 2）の診療実日数の合計が４以上の患者を抽出し、実患者数を分母とする。
【レセプトデータの場合】
１）計測期間中において、当該入院期間中にレセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの傷病名が主傷病として記載されている退院患者を抽出し、入院回数を集計する。

病院全体

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖J84$ その他の間質性肺炎
標準病名コードを使用していない場合❖「間質性肺炎」の用語を含むもの（ただし、「HIV」、「関節リウマチ」を除く）

２）計測期間中において、レセプト（入院外）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの主傷
病名が記載されている月の診療実日数を集計する。
ＥＢＭ研究

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖J84$ その他の間質性肺炎
標準病名コードを使用していない場合❖「間質性肺炎」の用語を含むもの（ただし、「HIV」、「関節リウマチ」をのぞく）

３）１）の入院回数と 2）の診療実日数の合計が４以上の患者を抽出し、実患者数を分母とする。
43

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

分子の算出方法

DPC データの場合： EF ファイル

レセプト（入院外）

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）レセプト（入院外）
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

１）分母のうち、EF ファイルおよびレセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、計測期間中に以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖D2002
スパイログラフィー等検査 フローボリュームカーブ（強制呼吸曲線を含む。
）

５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

44

呼吸器系

30 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 患者における呼吸機能評価の実施
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

率

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル

レセプト（入院）

レセプト（入院外） 

対象病院

全 病 院

分子

分母のうち、「D2002 スパイログラフィー等検査フローボリュームカーブ（強制呼吸曲線を含む。
）」を算定した患者数

分母

慢性閉塞性肺疾患で継続的に自院を受診している患者数（実患者数）

呼吸器疾患患者に対し、FEV1（ 1 秒間の努力呼気量）、
FVC（努力肺活量）、
TLC（全肺気量）、
RV（残気量）等の肺機能評価を定期的に実施することは、治療評価をする上で必要です。本指標では、呼吸器疾患患者として、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、慢性気管支炎や肺気腫の患者を分母としています。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

DPC データの場合：

レセプト（入院外）

様式 1

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）レセプト（入院外）【DPC データの場合】
１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目のいずれかに以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、入院回数を集計する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○
抗菌薬の適正使用

記載傷病名

❖J41$
❖J43$
❖J44$

単純性慢性気管支炎および粘液膿性慢性気管支炎
肺気腫
その他の慢性閉塞性肺疾患

２）計測期間中において、レセプト（入院外）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの主傷
病名が記載されている月の診療実日数を集計する。

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖J41$ 単純性慢性気管支炎および粘液濃性慢性気管支炎❖J43$ 肺気腫
❖J44$ その他の慢性閉塞性肺疾患

病院全体

標準病名コードを使用していない場合❖「肺気腫」、「慢性閉塞性肺疾患」の用語を含むもの
３）１）の入院回数と 2）の診療実日数の合計が４以上の患者を抽出し、実患者数を分母とする。

ＥＢＭ研究

45

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1【レセプトデータの場合】
１）計測期間中において、当該入院期間中にレセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの傷病名が主傷病として記載されている患者を抽出する。
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖J41$ 単純性慢性気管支炎および粘液膿性慢性気管支炎❖J43$ 肺気腫
❖J44$ その他の慢性閉塞性肺疾患
標準病名コードを使用していない場合❖「肺気腫」、「慢性閉塞性肺疾患」の用語を含むもの

記載傷病名

５疾病に属さない医療等

２）計測期間中において、レセプト（入院外）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの主傷
病名が記載されている月の診療実日数を集計する。
標準病名コードを使用している場合❖J41$ 単純性慢性気管支炎および粘液濃性慢性気管支炎❖J43$ 肺気腫
❖J44$ その他の慢性閉塞性肺疾患

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

標準病名コードを使用していない場合❖「肺気腫」、「慢性閉塞性肺疾患」の用語を含むもの
３）１）の入院回数と 2）の診療実日数の合計が４以上の患者を抽出し、実患者数を分母とする。

分子の算出方法

DPC データの場合： EF ファイル

レセプト（入院外）

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）レセプト（入院外）

抗菌薬の適正使用

１）分母のうち、EF ファイルおよびレセプト（入院あるいは入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、計測期間中に以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖D2002
スパイログラフィー等検査 フローボリュームカーブ（強制呼出曲線を含む。
）

病院全体
ＥＢＭ研究

46

呼吸器系

31 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 患者に対する呼吸器リハビリテー
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

ションの実施率
対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、入院中に「H003$ 呼吸器リハビリテーション料」を算定した
患者数

分母

慢性閉塞性肺疾患で Hugh-Jones 分類Ⅱ以上の患者数

慢性閉塞性肺疾患（COPD）に対する呼吸器リハビリテーションを入院中から開始することで、効率的かつ永続的な実施が期待でき、長期的な患者の改善度も大きいと思われます。ADL や QOL の改善のためにも、呼吸器リハビリテーションを行うよう強く推奨されます 11。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○
記載傷病名

❖J41$
❖J43$
❖J44$

単純性慢性気管支炎および粘液膿性慢性気管支炎
肺気腫
その他の慢性閉塞性肺疾患

抗菌薬の適正使用

２）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖様式１の「退院時転帰」が以下のいずれかに該当する患者
6：最も医療資源を投入した傷病による死亡
7：最も医療資源を投入した傷病以外による死亡
３）１）のうち、様式１「Hugh-Jones 分類」のⅡ以上に該当する患者を抽出し、分母とする。

分子の算出方法

EF ファイル

病院全体

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、当該入院期間中に以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖H003$
呼吸器リハビリテーション料

ＥＢＭ研究

47

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

呼吸器系

32 周術期（肺手術）の呼吸器リハビリテーション実施率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル

レセプト（入院） 

対象病院

分子

分母のうち、入院中に呼吸器リハビリテーション等を実施した患者数

分母

肺手術が施行された退院患者数

全 病 院

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

開胸・開腹術を施行された患者に対して肺を拡張させる手技を含めた呼吸器リハビリテーションを行うと呼吸器合併症が減少するため行うよう強く勧められています（グレードＡ）12。慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）については内科的治療が中心ですが、外科的手術をした場合、合併症予防や、後遺症を最小限に抑え術後の肺機能回復のため、リハビリテーションを実施することは重要です。

DPC データの場合：

様式 1
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）【DPC データの場合】
１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目のいずれかに以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

○

○

○

○

入院後発症疾患○

気管の悪性新生物
気管支および肺の悪性新生物
胸腺の悪性新生物
前縦隔の悪性新生物
後縦隔の悪性新生物
縦隔の悪性新生物，部位不明
胸膜の悪性新生物心臓，縦隔および胸膜の悪性新生物 心臓，縦隔および胸膜の境界部病巣
その他および部位不明確の呼吸器系および胸腔内臓器の悪性新生物
胸膜中皮腫
心膜中皮腫
胸腔内リンパ節の悪性新生物
肺の続発性悪性新生物
縦隔の続発性悪性新生物
胸膜の続発性悪性新生物
気管の上皮内癌
気管支および肺の上皮内癌
呼吸器系の上皮内癌，部位不明
気管の良性新生物
気管支および肺の良性新生物
呼吸器系の良性新生物，部位不明

抗菌薬の適正使用

記載傷病名

病院全体
ＥＢＭ研究

❖C33
❖C34$
❖C37
❖C381
❖C382
❖C383
❖C384
❖C388
❖C39$
❖C450
❖C452
❖C771
❖C780
❖C781
❖C782
❖D021
❖D022
❖D024
❖D142
❖D143
❖D144

入院時併存症

参考：日本リハビリテーション医学会 . がんのリハビリテーションガイドライン .
http://www.jarm.or.jp/wp-content/uploads/file/member/member_publication_isbn9784307750356.pdf

48

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

記載傷病名

５疾病に属さない医療等

❖D150
❖D152
❖D174
❖D190
❖D381
❖D382
❖D383
❖D384
❖D386
❖E320
❖E329
❖J43$
❖J44$
❖Q341

胸腺の良性新生物
縦隔の良性新生物
胸腔内臓器の良性脂肪腫性新生物（脂肪腫を含む）
胸膜の中皮組織の良性新生物
気管，気管支および肺の性状不詳または不明の新生物
胸膜の性状不詳または不明の新生物
縦隔の性状不詳または不明の新生物
胸腺の性状不詳または不明の新生物
呼吸器の性状不詳または不明の新生物，部位不明
胸腺の過形成遺残
胸腺の疾患，詳細不明
肺気腫
その他の慢性閉塞性肺疾患
先天性縦隔のう＜嚢＞胞

２）１）のうち、計測期間において、様式１の手術情報に以下のいずれかの手術名がある退院患者を抽出し、分母とする。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用❖K4822❖K483❖K484-2$❖K4841❖K4842
❖K485
❖K502
❖K503
❖K504$❖K511$❖K514$❖K518$

肋骨切除術 その他の肋骨胸骨切除術、胸骨骨折観血手術
胸骨悪性腫瘍摘出術
胸壁悪性腫瘍摘出術 胸壁形成手術を併施するもの
胸壁悪性腫瘍摘出術 その他のもの
胸壁腫瘍摘出術
縦隔腫瘍、胸腺摘出術
縦隔郭清術
縦隔悪性腫瘍手術
肺切除術
肺悪性腫瘍手術
気管支形成手術【レセプトデータの場合】
１）計測期間において、当該入院期間中にレセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。

病院全体

記載傷病名

ＥＢＭ研究

49

標準病名コードを使用している場合❖C33 気管の悪性新生物❖C34$ 気管支および肺の悪性新生物❖C37 胸腺の悪性新生物❖C381 前縦隔の悪性新生物❖C382 後縦隔の悪性新生物❖C383 縦隔の悪性新生物，部位不明❖C384 胸膜の悪性新生物❖C388 心臓，縦隔および胸膜の悪性新生物 心臓，縦隔および胸膜の境界部病巣❖C39$ その他および部位不明確の呼吸器系および胸腔内臓器の悪性新生物❖C450 胸膜中皮腫❖C452 心膜中皮腫❖C771 胸腔内リンパ節の悪性新生物❖C780 肺の続発性悪性新生物❖C781 縦隔の続発性悪性新生物❖C782 胸膜の続発性悪性新生物❖D021 気管の上皮内癌

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

記載傷病名

気管支および肺の上皮内癌
呼吸器系の上皮内癌，部位不明
気管の良性新生物
気管支および肺の良性新生物
呼吸器系の良性新生物，部位不明
胸腺の良性新生物
縦隔の良性新生物
胸腔内臓器の良性脂肪腫性新生物（脂肪腫を含む）
胸膜の中皮組織の良性新生物
気管，気管支および肺の性状不詳または不明の新生物
胸膜の性状不詳または不明の新生物
縦隔の性状不詳または不明の新生物
胸腺の性状不詳または不明の新生物
呼吸器の性状不詳または不明の新生物，部位不明
胸腺の過形成遺残
胸腺の疾患，詳細不明
肺気腫
その他の慢性閉塞性肺疾患
先天性縦隔のう＜嚢＞胞５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

❖D022
❖D024
❖D142
❖D143
❖D144
❖D150
❖D152
❖D174
❖D190
❖D381
❖D382
❖D383
❖D384
❖D386
❖E320
❖E329
❖J43$
❖J44$
❖Q341

抗菌薬の適正使用

標準病名コードを使用していない場合❖「癌性胸膜炎」完全一致❖「気管支＋リンパ節＋転移」の用語を含むもの❖「胸腔内＋リンパ節＋悪性＋腫」の用語を含むもの❖「胸腺＋カルチノイド」の用語を含むもの❖「胸腺＋がん」の用語を含むもの❖「胸腺＋癌」の用語を含むもの❖「胸腺＋腫」の用語を含むもの❖「縦隔＋がん」の用語を含むもの❖「縦隔＋癌」の用語を含むもの❖「縦隔＋腫」の用語を含むもの❖「縦隔リンパ節転移」完全一致❖「肺＋癌」の用語を含むもの❖「肺門＋リンパ節＋転移」の用語を含むもの❖「パンコースト症候群」完全一致❖「癌性胸水」完全一致❖「気管＋がん」の用語を含むもの❖「気管＋癌」の用語を含むもの❖「気管支＋カルチノイド」の用語を含むもの❖「気管支＋がん」の用語を含むもの❖「気管支炎」の用語を含むもの❖「胸腔内＋脂肪＋腫」の用語を含むもの❖「胸腺症」完全一致❖「胸腺増殖遺残」完全一致❖「胸腺肥大」完全一致❖「胸膜＋腫」の用語を含むもの❖「胸膜播種」完全一致❖「縦隔＋のう胞」の用語を含むもの❖「食道＋脂肪＋腫」の用語を含むもの❖「心臓＋脂肪＋腫」の用語を含むもの❖「心膜＋中皮腫」の用語を含むもの

病院全体
ＥＢＭ研究

50

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

記載傷病名❖「肺＋カルチノイド」の用語を含むもの❖「肺＋がん」の用語を含むもの❖「肺＋腫」の用語を含むもの❖「肺気腫」の用語を含むもの❖「肺腺＋がん」の用語を含むもの❖「肺大細胞＋がん」の用語を含むもの❖「慢性閉塞性肺疾患」完全一致❖「COPD」完全一致

２）１）のうち、レセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、
当該入院期間中に上記〔【DPC
データの場合】２）〕のいずれかの算定があった患者を抽出し、分母とする。
５疾病に属さない医療等

分子の算出方法

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

51

DPC データの場合： EF ファイル
レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）１）分母のうち、EF ファイルおよびレセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、当該入院期間中に以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖H002$
運動器リハビリテーション（Ⅰ）
、
（Ⅱ）
、
（Ⅲ）
（１単位）
❖H003$
呼吸器リハビリテーション（Ⅰ）
、
（Ⅱ）
（１単位）

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

公表

7

呼吸器系

33 市中肺炎（重症除く）患者に対する広域スペクトル抗菌薬の未
処方率

対象データ

計測対象

説

EF ファイル

対象病院

 

分子

分母のうち、広域スペクトルの抗菌薬が処方されていない患者数

分母

市中肺炎の退院患者数

DPC 病院

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

分母の算出方法

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

市中肺炎は院内肺炎とは異なり、一般には社会生活を営む健康人に発生する肺炎で、入院治療では注射抗菌薬の投与が中心となります。抗菌薬の選択にあたっては、原因微生物の同定と薬剤感受性検査が重要ですが、検査結果の判定には数日を要します。ガイドラインでは、細菌性肺炎の入院治療の場合、ペニシリン系薬、セフェム系薬の使用が薦められ、細菌性肺炎か非定型肺炎かが明らかでない場合は、高用量ペニシリン系薬 + マクロライド系またはテトラサイクリン系薬の併用が薦められています 13,14。抗菌薬の使用にあたっては、原因菌を明らかにし、適切な抗菌薬を選択することが重要です。広域スペクトルの抗菌薬を不適切に使用することは、耐性菌出現を招きます。

様式 1

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

記載傷病名

❖J12$
❖J13
❖J14
❖J15$
❖J16$
❖J17$
❖J18$

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○
抗菌薬の適正使用

ウイルス肺炎、他に分類されないもの
肺炎レンサ球菌による肺炎
インフルエンザ菌による肺炎
細菌性肺炎、他に分類されないもの
その他の感染病原体による肺炎、他に分類されないもの
他に分類される疾患における肺炎
肺炎、病原体不詳

病院全体２）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖以下のうち３つ以上に該当する患者・様式 1 の生年月日と入院年月日より入院時年齢を求め、男性の場合 70 歳以上、女性の場合 75 歳
以上の患者
・様式 1 の「肺炎の重症度分類」の「2. BUN 21mg/dL 以上または脱水あり」が「1: 該当する」に該当する患者」が「２:SpO2<=90％（room・様式 1 の「肺炎の重症度分類」の「3. SpO2 90％以下（PaO2 60Torr）
air）、SpO2>90％を維持するのに FiO2>=35％を要する」に該当する患者・様式 1 の「肺炎の重症度分類」の「5. 血圧（収縮期）90mmHg 以下」が「1: 該当する」に該当す
る患者

ＥＢＭ研究

参考：
（１） JAID/JSC 感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会（2014）. JAID/JSC 感染症治療ガイド 2014. ライフ・サイエンス出版 .
（２） JAID/JSC 感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会 . JAID/JSC 感染症治療ガイドライン―呼吸器感染症―.
http://www.chemotherapy.or.jp/guideline/jaidjsc-kansenshochiryo_kokyuki.pdf

52❖様式 1 の「肺炎の重症度分類」の「4. 意識障害あり」が「1: 該当する」に該当する患者❖様式１の入院年月日と退院年月日より入院期間を求めが 3 日以内＊の患者＊

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

１ ≦ 退院年月日 － 入院年月日 + １ ≦ ３❖計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院
患者
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○

○

○

○

○
記載傷病名

❖D70$ 無顆粒球症❖様式 1 の「入院経路」が「4 他の病院・診療所の病棟からの転院」あるいは「5 介護施設・福祉施設に入所中」に該当する患者
５疾病に属さない医療等

分子の算出方法

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

53

EF ファイル

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、入院当日もしくは翌日に広域スペクトルの抗菌薬〔以下の薬価基
準コード参照〕が投与されていない患者を抽出し、分子とする。
ピペラシリン❖6131403$
カルバペネム❖6139002$ テビペネムピボキシル❖6139400$ メロペネム水和物❖6139401$ ビアペネム❖6139402$ ドリペネム❖6139501$ イミペネム・シラスタチンナトリウム❖6139503$ パニペネム・ベタミプロン
タゾバクタム❖6139505$
第 4 世代セフェム系❖6132418$ セフタジジム水和物❖6132423$ セフォジジムナトリウム❖6132424$ セフピロム硫酸塩❖6132425$ セフェピム塩酸塩水和物❖6132426$ セフォゾプラン塩酸塩

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

循環器系

34 心大血管手術後の心臓リハビリテーション実施率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル



対象病院

分子

分母のうち、心大血管疾患リハビリテーションを実施した患者数

分母

心大血管手術を行った患者数

DPC 病院

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

ガイドラインでは「心臓外科手術後の過剰な安静臥床は身体デコンディショニングを生じたり、各種合併症の発症を助長する。そのため、心臓外科手術後の急性期心リハでは、循環動態の安定化と並行して離床を進め、早期に術前の身体機能の再獲得を目指すことが重要である。
」16,17 とされ、手術翌日から立位および歩行を開始し４～５日で病棟内歩行の自立を目指すプログラムが広く使われています。心大血管手術後の心臓リハビリテーション実施は患者の早期退院、早期社会復帰につながります。

DPC データの場合：

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式１の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出し、分母とする。
冠動脈、大動脈バイパス移植術
弁形成術
弁置換術
大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。
）
ステントグラフト内挿術

分子の算出方法

DPC データの場合： EF ファイル

抗菌薬の適正使用❖K552$❖K554$❖K555$❖K560$❖K561$

１）分母のうち、計測期間において、EF ファイルを参照し、
当該入院期間に以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖H000$
心大血管疾患リハビリテーション料

病院全体
ＥＢＭ研究

参考：
（１） 日本循環器学会 . 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（2012 年改訂版）2015/1/14 更新版 .
http://square.umin.ac.jp/jacr/link/doc/RH%E3%80%80JCS2012_nohara_h%E3%80%802015.01.14.pdf（２） Yanatori M, Tomita S, Miura Y, et al. Feasibility of the fasttrack recovery program after cardiac surgery in Japan. Gen Thorac
Cardiovasc Surg 2007; 55: 445-449.
（３） Bojar RM. Manual of Perioperative Care in Adult Cardiac Surgery (fifth edition). Wiley-Blackwell 2011.

54

循環器系

35 心不全患者に対する退院時の抗アルドステロン、β- ブロッ
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

カー、ACE 阻害剤、ARB のいずれかの処方率
対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、退院年月日から遡って 7 日以内に抗アルドステロン、
β- ブロッカー、ACE 阻害剤、ARB のいずれかの内服薬が処方された患者数

分母

慢性心不全または心不全で急性心筋梗塞の退院患者数

心臓の収縮機能が低下すると、心拍出量を維持しようとする代償機能が働き、交感神経系や血圧調節を司るレニン・アンジオテンシン系を中心とした神経体液性因子が活性化されます。しかしながら、これらの代償反応が過剰になると、むしろ心機能を悪化させることになります。抗アルドステ
ロン、β - ブロッカー、ACE 阻害剤、ARB は、この悪循環を断ち切ることにより、慢性心不全の予後改善効果を示すことが知られています。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○
記載傷病名

❖I50$

心不全

抗菌薬の適正使用

２）１）の患者のうち、以下のいずれかに該当する患者を抽出し、分母とする。
❖様式１の「病名付加コード」に「30100 慢性」が記載された患者❖様式１の該当する傷病の項目のいずれかに以下のいずれかの傷病名が記載されている患者
主傷病名

入院契機傷病名

○

○

記載傷病名

❖I21$
❖I22$
❖I23$

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○○○

急性心筋梗塞再発性心筋梗塞
急性心筋梗塞の続発合併症

病院全体３）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖様式１の「退院時転帰」が「6 最も医療資源を投入した傷病による死亡」、「7 最も医療資源を投入した傷病以外による死亡」に該当する患者❖様式１の「退院先」が「4 転院」、「7 介護施設等」に該当する患者

ＥＢＭ研究

55

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

分子の算出方法

EF ファイル

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、退院年月日から遡って７日以内＊に抗アルドステロン、β- ブロッカー、
ACE 阻害剤、
ARB〔以下の薬価基準コードの薬剤〕のいずれかの内服薬が処方された患者を抽出し、分子とする。
＊

５疾病に属さない医療等

1 ≦ 退院年月日 － 処方年月日 + 1 ≦ ７
抗アルドステロン❖2133001$ ～ 2133399$❖2149045$
β - ブロッカー❖2123016$❖2149010$❖2149032$
ACE 阻害剤❖2144001$ ～ 2144399$
ARB❖2149039$ ～ 2149042$❖2149044$❖2149046$❖2149048$❖2149110$ ～ 2149122$

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

56

公表

8

消化器系

36 出血性胃 ･ 十二指腸潰瘍に対する

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

内視鏡的治療 ( 止血術 ) の実施率
対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

対象病院

 

分子

分母のうち、内視鏡的治療（止血術）が実施された患者数

分母

出血性胃・十二指腸潰瘍の退院患者数

DPC 病院

出血性消化潰瘍に対する内視鏡的治療は、持続・再出血、緊急手術への移行の予防につながります。
ただし、出血の程度や状態によっては内視鏡的治療を行わず、安静療法等で様子をみる場合もあります。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式 1 の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○
記載傷病名

抗菌薬の適正使用

分子の算出方法

❖K250
❖K260

胃潰瘍 急性、出血を伴うもの
十二指腸潰瘍 急性、出血を伴うもの

様式 1

１）分母のうち、様式 1 を参照し、当該入院期間中に以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖K654

病院全体
ＥＢＭ研究

57

内視鏡的消化管止血術

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

消化器系

37 B 型慢性肝炎患者に対する HBV-DNA モニタリングの実施率
対象データ

計測対象

説

対象病院

全 病 院

分子

分母のうち、計測期間中の外来診療において HBV-DNA モニタリング「D0234 HBV 核酸定量検査」の算定があった患者数

分母

B 型慢性肝炎患者のうち、1 年間に 4 ヶ月以上、3 項目すべての血液化学
検査（γ -グルタミルトランスフェラーゼ、
アラニンアミノトランスフェラー
ゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）の算定があった外来患者
数

５疾病に属さない医療等

解レセプト（入院外） 

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

B 型肝炎ウィルス量（HBV-DNA）は、B 型慢性肝炎の治療方針の判定や管理において重要な指標です。このため、eAg/eAb および ALT 異常の有無にかかわらず、少なくとも 1 年に 1 回は HBVDNA のモニタリングが望ましいとされています 18。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

レセプト（入院外）

１）計測期間において、レセプト（入院外）の傷病名レコード（SY レコード）の主傷病名に以下の傷病名が記載されている外来患者を抽出する。

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖B181 慢性 B 型ウイルス肝炎、デルタ因子（重複感染）を伴わないもの（ただし、「疑い」は除く）
標準病名コードを使用していない場合❖「B 型慢性肝炎」の用語を含む（ただし、「疑い」は除く）

抗菌薬の適正使用

２）１）の患者のうち、レセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、同月に以下の３つの項目全ての算定があった月が 1 年間当たり 4 ヶ月分以上ある患者を抽出し、分母とする。
❖D0071❖D0073ALT❖D0073AST分子の算出方法

血液化学検査 γ - グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT）
血液化学検査 アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）
血液化学検査 アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）

レセプト（入院外）
病院全体

１）分母のうち、レセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、計測期間中の外来診療において、以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖D0234HBV

微生物核酸同定・定量検査 HBV 核酸定量

ＥＢＭ研究

参考：The American Association for the Study of Liver Diseases. Chronic Hepatitis B: Update 2009.
http://www.aasld.org/sites/default/files/guideline_documents/ChronicHepatitisB2009.pdf

58

公表

9

消化器系

38 B 型および C 型慢性肝炎患者に対する肝細胞がんスクリーニ

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

ングと治療管理のための腫瘍マーカー検査の実施率
対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解説

レセプト（入院外） 

対象病院

全 病 院

分子

分母のうち、計測期間中の外来診療において肝細胞がんスクリーニングと治療管理のための腫瘍マーカー検査が行なわれた患者数

分母

B 型慢性肝炎患者および C 型慢性肝炎（肝硬変、肝がんを含む）の患者のうち、1 年間に 4 ヶ月以上、3 項目すべての血液化学検査（γ- グルタミル
トランスフェラーゼ、アラニンアミノトランスフェラーゼ、アスパラギン
酸アミノトランスフェラーゼ）の算定があった外来患者数

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

B 型慢性肝炎、C 型慢性肝炎、肝硬変のいずれかの存在は肝細胞がんの高危険群となり、そのうち、
B 型肝硬変、C 型肝硬変患者は、超高危険群に属します。このため、超高危険群では 3 ～ 4 ヶ月ごと、高危険群では 6 ヶ月ごとにサーベイランスを行うよう提案されており 19、腫瘍マーカーについては、
二つ以上測定することが推奨されています。また、B 型または C 型慢性肝炎による肝がんにおいても、治療管理のために腫瘍マーカー検査を行うことが求められます。

分母の算出方法

レセプト（入院外）

１）計測期間において、レセプト（入院外）の傷病名レコード（SY レコード）の主傷病名に以下のいずれかの傷病名が記載されている外来患者を抽出する。

抗菌薬の適正使用

標準病名コードを使用している場合❖B181 慢性 B 型ウイルス肝炎、デルタ因子（重複感染）を伴わないもの（ただし、
「疑い」
、
「増悪」
、
「妊娠」
、
「術後」は除く）❖B182 慢性 C 型ウイルス肝炎（ただし、
「疑い」
、
「増悪」
、
「妊娠」
、
「術後」は除く）
記載傷病名

標準病名コードを使用していない場合❖「B 型慢性肝炎」の用語を含む（ただし、
「疑い」
、
「増悪」
、
「妊娠」
、
「術後」は除く）❖「C 型慢性肝炎」の用語を含む（ただし、
「疑い」
、
「増悪」
、
「妊娠」
、
「術後」は除く）❖「B 型肝硬変」の用語を含む（ただし、
「疑い」
、
「増悪」
、
「妊娠」
、
「術後」は除く）❖「C 型肝硬変」の用語を含む（ただし、
「疑い」
、
「増悪」
、
「妊娠」
、
「術後」は除く）

病院全体

２）１）の患者のうち、レセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、同月に以下の３つの項目全ての算定があった月が 1 年間当たり 4 ヶ月分以上ある患者を抽出し、分母とする。
❖D0071❖D0073ALT❖D0073AST

血液化学検査 γ - グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT）
血液化学検査 アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）
血液化学検査 アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）

ＥＢＭ研究

参考：科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン作成に関する研究班：肝癌診療ガイドライン
https://www.jsh.or.jp/liver/rq_index.htm#no.2

59National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

分子の算出方法

レセプト（入院外）

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

１）分母のうち、レセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、計測期間中の外来診療において、以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖B0013
特定疾患治療管理料 悪性腫瘍特異物質治療管理料❖D00920
腫瘍マーカー α - フェトプロテインレクチン分画（AFP-L3%）❖D0093腫瘍マーカー α - フェトプロテイン（AFP）❖D0098腫瘍マーカー PIVKA- Ⅱ半定量、PIVKA- Ⅱ定量

５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

60

消化器系

39 B 型および C 型慢性肝炎患者に対する肝細胞がんスクリーニ
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

ングのための画像検査の実施率
対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解説

レセプト（入院外） 

対象病院

全 病 院

分子

分母のうち、計測期間中の外来診療において肝細胞がんスクリーニングとしての画像検査（腹部エコー、CT 撮影、MRI 撮影）のいずれかが行なわ
れた患者数

分母

B 型慢性肝炎患者および C 型慢性肝炎（肝硬変、肝がんを含む）の患者のうち、1 年間に 4 ヶ月以上、3 項目すべての血液化学検査（γ- グルタミル
トランスフェラーゼ、アラニンアミノトランスフェラーゼ、アスパラギン
酸アミノトランスフェラーゼ）の算定があった外来患者数

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

B 型慢性肝炎、C 型慢性肝炎、肝硬変のいずれかの存在は肝細胞がんの高危険群となり、そのうち、
B 型肝硬変、C 型肝硬変患者は、超高危険群に属します。このため、超高危険群では 3 ～ 4 ヶ月ごと、高危険群では 6 ヶ月ごとにサーベイランスを行うよう提案されています 19。また、超音波検査が困難な進行した肝硬変症例、肥満症例などでは、外来医の判断で適宜、造影 CT、造影 MRI 検査を行うことも提案されています。本指標では、造影剤アレルギーがある患者の存在も考慮し、単純 CT と MRI についても分子に含めています。

分母の算出方法

レセプト（入院外）

１）計測期間において、レセプト（入院外）の傷病名レコード（SY レコード）の主傷病名に以下のいずれかの傷病名が記載されている外来患者を抽出する。
抗菌薬の適正使用

標準病名コードを使用している場合❖B181 慢性 B 型ウイルス肝炎、デルタ因子（重複感染）を伴わないもの（ただし、
「疑い」
、
「増悪」
、
「妊娠」
、
「術後」は除く）❖B182 慢性 C 型ウイルス肝炎（ただし、
「疑い」
、
「増悪」
、
「妊娠」
、
「術後」は除く）
記載傷病名

病院全体

標準病名コードを使用していない場合❖「B 型慢性肝炎」の用語を含む（ただし、
「疑い」
、
「増悪」
、
「妊娠」
、
「術後」は除く）❖「C 型慢性肝炎」の用語を含む（ただし、
「疑い」
、
「増悪」
、
「妊娠」
、
「術後」は除く）❖「B 型肝硬変」の用語を含む（ただし、
「疑い」
、
「増悪」
、
「妊娠」
、
「術後」は除く）❖「C 型肝硬変」の用語を含む（ただし、
「疑い」
、
「増悪」
、
「妊娠」
、
「術後」は除く）

２）１）の患者のうち、レセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、同月に以下の３つの項目全ての算定があった月が 1 年間当たり 4 ヶ月分以上ある患者を抽出し、分母とする。
❖D0071❖D0073ALT❖D0073AST

血液化学検査 γ - グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT）
血液化学検査 アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）
血液化学検査 アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）

ＥＢＭ研究

参考：科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン作成に関する研究班：肝癌診療ガイドライン
https://www.jsh.or.jp/liver/rq_index.htm#no.2

61

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

分子の算出方法

レセプト（入院外）

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

１）分母のうち、レセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、計測期間中の外来診療において、以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖D2152
超音波検査 イ 断層撮影法（心臓超音波検査を除く。
）胸腹部❖E200$
コンピューター断層撮影（CT 撮影）（一連につき）❖E202$
磁気共鳴コンピューター断層撮影（MRI 撮影）（一連につき）５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

62

消化器系

40 急性胆管炎患者における入院初日の血液培養検査実施率
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、「D0183 細菌培養同定検査  3 血液又は穿刺液」を入院初日に算定した患者数

分母

急性胆管炎患者数

急性胆管炎において、起炎菌の同定が治療の第一歩です（診断がつき次第、初期治療として抗菌薬の投与が開始されます）。ガイドライン 20 によると、血液培養によっても陽性となることが報告されていますが、胆管炎を疑う症例では、総胆管胆汁の培養検査を行うべきであるとされています。

分母の算出方法

DPC データの場合：

様式 1

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）【DPC データの場合】
１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○
記載傷病名

抗菌薬の適正使用

分子の算出方法❖K830

胆管炎（ただし、「傷病名」に「急性」の用語を含む）

DPC データの場合： EF ファイル

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、当該入院初日に算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖D0183
細菌培養同定検査 ３血液又は穿刺液

病院全体
ＥＢＭ研究

参考：急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン改訂出版委員会（2013）. 急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン 2013. 医学図書出版株式会社 .

63

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

消化器系

41 急性胆嚢炎患者に対する入院 2 日以内の超音波検査の実施率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、当該入院の入院日から数えて 2 日以内に「D2152$ 超音波検
査 断層撮影法」が算定された患者数

分母

急性胆嚢炎の退院患者数
５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

超音波検査は、急性胆嚢炎が疑われる全ての症例において最初に行われるべき検査です。簡便性、低侵襲性の点から、第一選択の画像検査法です 21。

分母の算出方法

様式 1

主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
入院後発症疾患

○
記載傷病名

❖K800
❖K810

急性胆のう＜嚢＞炎を伴う胆のう＜嚢＞結石
急性胆のう＜嚢＞炎２）ただし、様式１の入院年月日と退院年月日より入院期間を求め、2 日以内＊の患者は除外する。
＊

1 ≦ 退院年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ ２

抗菌薬の適正使用

分子の算出方法

EF ファイル

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、入院年月日から数えて２日以内＊に以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖D2152$
超音波検査 断層撮影法＊

1 ≦ 検査年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ ２

病院全体
ＥＢＭ研究

参考：急性胆道炎の診療ガイドライン作成出版委員会（2005）. 科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン .
医学図書出版株式会社 .

64

消化器系

42 急性胆管炎患者、急性胆嚢炎患者に対する早期（入院 2 日以内）
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

の注射抗菌薬投与の実施率
対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、当該入院の入院日から数えて 2 日以内に抗菌薬（注射薬）が投与された患者数

分母

急性胆管炎あるいは急性胆嚢炎の退院患者数

急性胆管炎の診断がつき次第、抗菌薬投与を開始します。急性胆管炎、急性胆嚢炎と診断された症例は、原則として全例が抗菌薬投与の対象となります。ただし、炎症所見がほとんどなく胆石疝痛
発作と鑑別が困難な軽症の症例には、抗菌薬を投与せずに経過観察する場合があります 21。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○
記載傷病名

❖K800
❖K810
❖K830

急性胆のう＜嚢＞炎を伴う胆のう＜嚢＞結石
急性胆のう＜嚢＞炎
胆管炎（ただし、「傷病名」に「急性」の用語を含むもの）

抗菌薬の適正使用

２）ただし、様式１の入院年月日と退院年月日より入院期間を求め、２日以内＊の患者は除外する。
＊

1 ≦ 退院年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ ２分子の算出方法

EF ファイル

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、入院年月日から数えて２日以内＊に抗菌薬（注射薬）〔以下の薬価基準コードの薬剤〕が投与された患者を抽出し、分子とする。
＊

病院全体

1 ≦ 投与年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ ２❖61xx400$ ～ 61xx699$❖6213400$ ～ 6213699$❖6241400$ ～ 6241699$❖6249400$ ～ 6249699$❖6419400$ ～ 6419699$

ＥＢＭ研究

参考：急性胆道炎の診療ガイドライン作成出版委員会（2005）. 科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン .
医学図書出版株式会社 .

65

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

消化器系

43 急性膵炎患者に対する早期（入院 2 日以内）の CT の実施率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、当該入院の入院日から数えて 2 日以内に「E2001$ コンピュー
タ断層撮影（CT 撮影）CT 撮影」が算定された患者数

分母

急性膵炎の退院患者数
５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

CT は急性膵炎の診断と腹腔内合併症の診断に有用な画像検査です。胃十二指腸潰瘍の穿孔など腹腔内の別疾患との鑑別や、併存疾患、合併症の診断が可能となるほか、重症度判定に役立ちます。
重症な症例では超音波検査で十分に情報を得られないこともあるため、治療方針の決定には CT 検査が必要となります 22。ただし、急性膵炎の診断そのもののためには CT が必ずしも必要とされないケースもあるため、指標の測定結果をみる場合には留意する必要があります。

様式 1

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

EF ファイル

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○
記載傷病名

❖K85

急性膵炎

＊

抗菌薬の適正使用

２）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖ EF ファイルを参照し、当該入院期間中に「D308 注１ 胃・十二指腸ファイバースコピー 胆管・膵管造影法を行った場合の加算」の算定があった患者❖様式１の入院年月日と退院年月日より入院期間を求め、2 日以内＊の患者
1 ≦ 退院年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ ２分子の算出方法

EF ファイル

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、入院年月日から数えて２日以内＊に以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
＊

コンピュータ断層撮影（CT 撮影） CT 撮影

病院全体❖E2001$1 ≦ 算定年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ ２

ＥＢＭ研究

参考：日本膵臓学会 . 急性膵炎診療ガイドライン 2010 第 3 版 . http://www.suizou.org/APCGL2010/APCGL2010.pdf

66

筋骨格系

44 大腿骨近位部骨折患者に対する早期リハビリテーション（術後５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

４日以内）の実施率
対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、手術当日から数えて 4 日以内に「H002$ 運動器リハビリテー
ション料」が算定された患者数

分母

大腿骨頚部または大腿骨転子部にかかわる手術を施行した退院患者数

早期回復、早期退院に向けて、術後翌日から座位をとらせ、早期から起立・歩行を目指して下肢筋力強化訓練を行うことが重要になります 23。

分母の算出方法

様式 1

EF ファイル

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○

抗菌薬の適正使用

記載傷病名❖M2435 関節の病的脱臼および亜脱臼、他に分類されないもの 骨盤部および大腿❖M2445 関節の反復性脱臼および亜脱臼 骨盤部および大腿❖S7200 大腿骨頚部骨折 閉鎖性❖S7210 転子貫通骨折 閉鎖性❖S7220 転子下骨折 閉鎖性❖S7230 大腿骨骨幹部骨折 閉鎖性❖S7270 大腿骨の多発骨折 閉鎖性❖S7280 大腿骨のその他の部位の骨折 閉鎖性❖S7290 大腿骨骨折、部位不明 閉鎖性❖S730 股関節脱臼

２）１）の患者のうち、
EF ファイルを参照し、手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出する（部位はレセプト電算コードから識別する）。

病院全体❖K0461❖K0731❖K0811

骨折観血的手術 大腿関節内骨折観血的手術 股人工骨頭挿入術 股3）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
◆様式１の生年月日と入院年月日より入院時年齢を求め、50 歳未満の患者◆１入院期間中に様式１の手術情報の手術日に異なる手術日が 2 日間以上ある患者◆様式１の手術情報の手術日と退院年月日より術後の入院期間を求め、3 日以内＊の患者＊

1 ≦ 退院年月日 － 手術年月日 + 1 ≦ ３

ＥＢＭ研究

参考：日本整形外科学会診療ガイドライン委員会，大腿骨頚部／転子部骨折診療ガイドライン策定委員会（2011）.
大腿骨頚部／転子部骨折診療ガイドライン改訂第 2 版 . 株式会社南江堂 .

67National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

分子の算出方法

EF ファイル＊

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、手術日から数えて４日以内＊に以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖H002$
運動器リハビリテーション料（注 4 イ、ロ、ハを除く）
1 ≦ 算定年月日 － 手術年月日 + 1 ≦ ４

５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

68

公表

10

筋骨格系

45 人工膝関節全置換術後の早期リハビリテーションの実施率

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、手術当日から数えて 4 日以内に「H002$ 運動器リハビリテー
ション料」が算定された患者数

分母

人工膝関節全置換術が施行された退院患者数

人工膝関節全置換術後の過度な安静は、廃用症候群を引き起こす原因となります。このため、早期にリハビリテーションを開始し、廃用症候群を予防していくことが重要です。また、早期にリハビリテーションを開始することで、下肢への静脈うっ滞を減少させ、深部静脈血栓症の発生頻度を低下させることにもつながります。ADL、QOL の維持のためにも、早期にリハビリテーションが開始することが求められます。施設の体制によっては、理学療法士らによる専門的なリハビリテーショ
ンの開始が遅れる場合があります（開始日が休日に該当する場合など）。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式 1 の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○

抗菌薬の適正使用

記載傷病名❖M146 神経障害性関節障害❖M17$ 膝関節症［膝の関節症］❖M2546 関節滲出液貯留 下腿❖M2576 骨棘 下腿❖M2586 その他の明示された関節障害 下腿❖M2596 関節障害、詳細不明 下腿

２）１）の患者のうち、様式 1 の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出する。
❖K082$❖K082-3$

人工関節置換術
人工関節再置換術

病院全体

３）２）の患者のうち、様式 1 の「予定・救急医療入院」が「100 予定入院」の患者を抽出し、分母とする。
４）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
1 入院期間中に様式 1 の手術情報の手術日に異なる手術日が 2 日間以上ある患者
様式 1 の手術情報の手術日と退院年月日より術後の入院期間を求め、3 日以内＊の患者＊ 1 ≦ 退院年月日 － 手術年月日 + 1 ≦ 3
様式 1 の手術情報に以下の手術名がある患者❖K020❖K059$

ＥＢＭ研究

69

自家遊離複合組織移植術（顕微鏡下血管柄付きのもの）骨移植術（軟骨移植術を含む。
）

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

分子の算出方法

EF ファイル＊1 ≦ 算定年月日 － 手術年月日 +５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、手術日から数えて 4 日以内＊に以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖H002$
運動器リハビリテーション料（注 4 イ、ロ、ハを除く）
1 ≦ 4

５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

70

腎・尿路系

46 急性腎盂腎炎患者に対する尿培養の実施率
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル

レセプト（入院） 

対象病院

全 病 院

分子

分母のうち、当該入院中に尿培養「D0184 細菌培養同定検査 泌尿器又は生殖器からの検体」が算定された患者数

分母

入院中に注射抗菌薬が投与された急性腎盂腎炎の退院患者数

急性腎盂腎炎の治療では適切な抗菌薬の投与が必要になります。不適切な抗菌薬の選択は悪化につながり、敗血症を招くこともあります。尿の細菌培養検査を行い、原因菌を同定し、適切な抗菌薬による治療を行っていくことが求められます。

分母の算出方法

DPC データの場合：

様式 1

EF ファイル

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）【DPC データの場合】
１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○
記載傷病名

❖N10

 性尿細管間質性腎炎（ただし、急「傷病名」に「急性腎盂腎炎」の用語を含むもの）

抗菌薬の適正使用

２）１）の患者のうち、EF ファイルを参照し、当該入院期間中に抗菌薬（注射薬）〔以下の薬価基準コードの薬剤〕が投与された患者を抽出し、分母とする。
❖61xx400$ ～ 61xx699$❖6213400$ ～ 6213699$❖6241400$ ～ 6241699$❖6249400$ ～ 6249699$❖6419400$ ～ 6419699$【レセプトデータの場合】
１）計測期間において、当該入院期間中にレセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）に以下の傷病名が記載されている患者を抽出する。

病院全体

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖N10 急性尿細管間質性腎炎（ただし、「傷病名称」に「急性腎盂腎炎」の用語を含むもの。
「疑い」は除く）
標準病名コードを使用していない場合❖「急性腎盂腎炎」の用語を含むもの（ただし、「疑い」は除く）

２）１）の患者のうち、レセプト（入院）の医薬品レコード（IY レコード）を参照し、当該入院期間中に抗菌薬（注射薬）〔上記、DPC データの場合と同じ〕が投与された患者を抽出し、分母とする。
ＥＢＭ研究

71

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

分子の算出方法

DPC データの場合： EF ファイル
レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

１）分母のうち、EF ファイルもしくはレセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、当該入院期間中に以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖D0184
細菌培養同定検査 泌尿器又は生殖器からの検体

５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

72

公表

11

腎・尿路系

47 T1a､T1b の腎がん患者に対する腹腔鏡下手術の実施率

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、腹腔鏡下手術または施行した患者数

分母

腎悪性腫瘍（初発）の T1a、T1b で腎（尿管）悪性腫瘍手術が行なわれた患者数

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

臨床病期 T1 および T2 の腎がんに対して、腹腔鏡下根治的腎摘出術は、近年の標準術式のひとつになっています。従来の開腹術と比較した場合、手術成績（手術時間・出血量・合併症の頻度と種類）は変わらず、術後経過（食事 / 歩行開始までの期間・入院期間・鎮痛剤の使用量）は腹腔鏡手術の方が低侵襲となっています 24。ただし、腹腔鏡下手術には、開腹手術とは異なる手術技術の習得と局所解剖の理解が不可欠であり、自院の体制や手術チームの習熟度に応じた適応基準を個々に決定することが必要となります。このため、本指標の目標値は参考とし、各病院が自院の状況を踏まえて目標値を設定することが必要になります。

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○
記載傷病名

❖C64

腎盂を除く腎の悪性新生物

抗菌薬の適正使用

２）１）の患者のうち、以下の２つの条件を全て満たす患者を抽出し、分母とする。
❖様式１の「がんの初発、再発」が「0 初発」に該当する患者
UICC の病期分類が 6 版 ,7 版共通❖様式１の「UICC 病期分類」で ｢T1a｣「N0」「M0」あるいは「T1b」「N0」「M0」に該当する患者
３）２）の患者のうち、様式１の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出し、分母とする。
❖K773❖K773-2❖K773-3

病院全体分子の算出方法

腎（尿管）悪性腫瘍手術
腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術
腹腔鏡下小切開腎（尿管）悪性腫瘍手術

様式 1１）分母のうち、様式１の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出し、分子とする。
❖K773-2❖K773-3

腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術
腹腔鏡下小切開腎（尿管）悪性腫瘍手術

ＥＢＭ研究

参考：日本癌治療学会 . がん診療ガイドライン 腎がん . http://www.jsco-cpg.jo/guideline/10.html

73National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

公表

12

腎・尿路系

48 T1a､T1b の腎がん患者の術後 10 日以内の退院率
対象データ

計測対象

説

対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、10 日以内に退院した患者数

分母

腎悪性腫瘍（初発）の T1a、T1b で腎（尿管）悪性腫瘍手術が行なわれた患者数

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

指標 47 で示した腹腔鏡下手術の実施率に対し、本指標では腎がん患者の在院日数に着目し、腹腔鏡手術を含む腎がん患者全体の退院率を示しています。腹腔鏡下手術の施行にあたっては、開腹手術と異なる手術技術の習得と局所解剖の理解が不可欠です。各病院が自院の状況と患者の状況を踏まえて術式を選択せねばなりませんが、適切に術式を選択し腹腔鏡手術を行うことで在院日数の短縮が可能となります。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○
記載傷病名

❖C64

腎盂を除く腎の悪性新生物❖K773❖K773-2❖K773-3抗菌薬の適正使用

２）１）の患者のうち、以下の２つの条件を全て満たす患者を抽出し、分母とする。
❖様式１の「がんの初発、再発」が「0 初発」に該当する患者
UICC の病期分類が 6 版 ,7 版共通❖様式１の「UICC 病期分類」で ｢T1a｣「N0」「M0」あるいは「T1b」「N0」「M0」に該当する患者
３）２）の患者のうち、様式１の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出し、分母とする。
腎（尿管）悪性腫瘍手術
腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術
腹腔鏡下小切開腎（尿管）悪性腫瘍手術

分子の算出方法

病院全体４）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖様式１の「退院時転帰」が以下のいずれかに該当する患者
6：最も医療資源を投入した傷病による死亡
7：最も医療資源を投入した傷病以外による死亡

様式 1１）分母のうち、様式１を参照し、手術年月日と退院年月日より入院期間を求め、10 日以内＊の患者を抽出し、分子とする。
＊

1 ≦ 退院年月日 － 手術年月日 + １

≦ 10
ＥＢＭ研究

74

腎・尿路系

49 前立腺生検実施後の感染症の発生率
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、感染症を発症した患者数

分母

前立腺がんまたは前立腺肥大症で、前立腺生検「D413 前立腺針生検法」を実施した退院患者数

前立腺生検の合併症として、感染（前立腺炎等）が起きることがあるため、予防に努めていくことが求められます。なお、本指標を算出するにあたり、分母に該当する患者について種々の除外条件を設定し、外来で実施した前立腺生検を含めていないことから、分母が実際の患者数とは異なります。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

様式 1

EF ファイル

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○
記載傷病名

❖C61
❖N40

前立腺の悪性新生物（ただし、「疑い」の用語を含むもの）
前立腺肥大（症）

抗菌薬の適正使用

２）１）の患者のうち、様式１の「予定・救急医療入院」が「100 予定入院の場合」および「101 予定された再入院で、かつ、再入院時に悪性腫瘍患者にかかる化学療法を実施する場合」の患者を抽出する。
３）２）の患者のうち、様式１の手術情報をもとに手術を行っていない患者を抽出する。
４）３）の患者のうち、EF ファイルを参照し、当該入院期間中に以下の算定があった患者を抽出し、分母
とする。
❖D413

分子の算出方法

前立腺針生検法

EF ファイル

病院全体

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、前立腺針生検実施日から数えて４日目＊に、注射抗菌薬〔以下の薬価基準コードの薬剤〕が投与された患者を抽出し、分子とする。
＊

検査実施年月日 － 投与年月日 ＝ ３❖61xx400$ ～ 61xx699$❖6213400$ ～ 6213699$❖6241400$ ～ 6241699$❖6249400$ ～ 6249699$❖6419400$ ～ 6419699$

ＥＢＭ研究

75

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

女性生殖器系

50 子宮頚部上皮内がん患者に対する円錐切除術の実施率
対象データ

計測対象

説

対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、円錐切除術（「K867 子宮頚部（膣部）切除術」）が施行された患者数

分母

子宮頚部上皮内がん（初発）の退院患者数
５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

初期の子宮頚部病変は、子宮頚部円錐切除術による組織診断で確定されるのが望ましく、診断を的確に行っている病院であるかどうかの評価になります。

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

主傷病名

○
記載傷病名

❖D06$ 子宮頚（部）の上皮内癌

２）２）１）の患者のうち、様式１の「がんの初発、再発」が「0 初発」の患者を抽出し、分母とする。
３）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
①様式１の手術情報に以下の手術名がある患者は除外する❖K867-4

子宮頸部異形成上皮又は上皮内癌レーザー照射治療

分子の算出方法

抗菌薬の適正使用②様式 1 の生年月日と入院年月日より入院時年齢を求め、45 歳以上に該当する患者

様式 1１）分母のうち、様式１の手術情報に以下の手術名がある患者を抽出し、分子とする。
❖K867
子宮頚部（腟部）切除術

病院全体
ＥＢＭ研究

76

公表

13

女性生殖器系

51 良性卵巣腫瘍患者に対する腹腔鏡下手術の実施率

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、腹腔鏡下手術を施行した患者数

分母

卵巣の良性新生物で、卵巣部分切除術（膣式を含む）または子宮附属器腫瘍摘出術を施行された患者数

良性卵巣腫瘍に対しての腹腔鏡下手術のニーズは増えており、治療法の選択肢の一つとして、病院で対応できているかどうかが評価になり得ます。ただし、腹腔鏡下手術には、開腹手術とは異なる手術技術の習得と局所解剖の理解が不可欠であり、自院の体制や手術チームの習熟度に応じた適応基準を個々に決定することが必要となります。このため、本指標の目標値は参考値とし、各病院が自院の状況を踏まえて目標値を設定することになります。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○
記載傷病名

❖D27

卵巣の良性新生物

２）１）の患者のうち、様式１の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出し、分母とする。

抗菌薬の適正使用❖K887$❖K888$

分子の算出方法

卵巣部分切除術（膣式を含む。
）
子宮附属器腫瘍摘出術（両側）様式 1１）分母のうち、様式１の手術情報に以下のいずれかの手術名があった患者を抽出し、分子とする。
❖K8872卵巣部分切除術（膣式を含む。
） 腹腔鏡によるもの❖K8882
子宮附属器腫瘍摘出術（両側） 腹腔鏡によるもの

病院全体
ＥＢＭ研究

77

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

公表

14

女性生殖器系

52 良性卵巣腫瘍患者に対する術後 5 日以内の退院率
対象データ

計測対象

説

対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、5 日以内に退院した患者数

分母

卵巣の良性新生物で、「K887$ 卵巣部分切除術（膣式を含む）」または「K888$
子宮附属器腫瘍摘出術（両側）」を施行された患者数

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

指標 51 で示した腹腔鏡下手術の実施率に対し、本指標では良性卵巣腫瘍患者の在院日数に着目し腹腔鏡下手術を含む良性卵巣腫瘍患者全体の退院率を示しています。腹腔鏡下手術の施行にあたっては、開腹手術と異なる手術技術の習得と局所解剖の理解が不可欠です。各病院が自院の状況と患者の状況を踏まえて術式を選択せねばなりませんが、適切に術式を選択し腹腔鏡手術を行うことで在院日数の短縮が可能となります。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○
記載傷病名

❖D27

卵巣の良性新生物

２）１）の患者のうち、様式１の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出し、分母とする。
卵巣部分切除術（膣式を含む。
）
子宮附属器腫瘍摘出術（両側）抗菌薬の適正使用❖K887$❖K888$

３）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖様式１の「退院時転帰」が以下のいずれかに該当する患者
6：最も医療資源を投入した傷病による死亡
7：最も医療資源を投入した傷病以外による死亡分子の算出方法様式 1＊

1 ≦ 退院年月日 － 手術年月日 + １

病院全体１）分母のうち、様式１を参照し、手術年月日と退院年月日より入院期間を求め、5 日以内＊の患者を抽出し、分子とする。
≦ ５

ＥＢＭ研究

78

血液

53 初発多発性骨髄腫患者に対する血清β 2 マイクログロブリン
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

値の測定率
対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル

対象病院

レセプト（入院外）  

DPC 病院

分子

分母のうち、当該入院前の外来や当該入院中に「D01511β2 血漿蛋白免疫学的検査β2- マイクログロブリン」が算定された患者数

分母

初発の多発性骨髄腫の退院患者数

病期は、治療方針や予後の予測において重要になります。血清 β2 マイクログロブリン値の計測は、病期を測定する上で重要な指標となります。

分母の算出方法

様式 1

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

１）計測期間において、初回受診月から過去 3 ヶ月以上の期間に入院があったかをみることができるよう、
計測対象の期間を設定する。
様式１において入院年月日が対象抽出期間中の患者であって、様式 1 の入院契機傷病名と医療資源傷病名の両方の項目に以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名
記載傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名○○

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患❖C900 多発性骨髄腫

抗菌薬の適正使用【対象期間の例】 ４月１日～翌年３月 31 日
【対象抽出の例】 入院年月日が 7 月 1 日以降の患者
２）１）の患者のうち、様式 1 の「がんの初発、再発」が「０ 初発」の患者を抽出し、分母とする。
３）ただし、計測期間において、当該入院年月日より前に入院し（様式 1 が存在し）、様式 1 の該当する傷病の項目のいずれかに以下の傷病名が記載されている患者は除外する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○

○

○

○

○

○

記載傷病名

病院全体

分子の算出方法❖C900 多発性骨髄腫

EF ファイル

レセプト（入院外）

ＥＢＭ研究

１）分母のうち、EF ファイルおよびレセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、計測期間中の当該入院年月日より前の外来や入院、あるいは当該入院期間において、以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
なお、β 2 マイクログロビリン値の測定には尿中検査による場合もあるが、本指標については血液検査による測定を対象としている。
❖D01511 β 2
血漿蛋白免疫学的検査 β 2 －マイクログロブリン

79National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

血液54 悪性リンパ腫患者および多発性骨髄腫患者に対する外来通院経静脈的化学療法の実施率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル

対象病院

レセプト（入院外）  

DPC 病院

分子

分母のうち、退院後に外来で経静脈的化学療法を実施している患者数

分母

悪性リンパ腫あるいは多発性骨髄腫で点滴による化学療法を受けた患者数
５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

分母の算出方法

様式 1

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

造血器悪性腫瘍の治療においては、化学療法が現在でも中心的な役割を果たしています。抗がん剤の投与には種々の副作用が伴うため、化学療法の導入に際して患者はしばしば入院治療を受けます
が、悪性リンパ腫および多発性骨髄腫で用いられる経静脈的化学療法の多くは、骨髄抑制が比較的軽度で外来通院による治療が可能であると考えられています。
本指標では、入院から外来への移行が進んでいるかを見るために、退院後の外来患者を対象としています。しかし、その一方で、悪性リンパ腫および多発性骨髄腫の患者には高齢者や重篤な合併症を有するものも多く、安全面から外来での化学療法が行えないあるいは極めて困難な場合もあるた
め、目標値を 100% とすることは現実的ではありません。

EF ファイル

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目のいずれかに以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○

○

○

○

○

○

記載傷病名

❖C81$
❖C82$
❖C83$
❖C84$
❖C85$
❖C900

抗菌薬の適正使用

主傷病名

ホジキン＜ Hodgkin ＞病沪胞性［結節性］非ホジキン＜ non － Hodgkin ＞リンパ腫
びまん性非ホジキン＜ non － Hodgkin ＞リンパ腫
末梢性および皮膚Ｔ細胞リンパ腫
非ホジキン＜ non － Hodgkin ＞リンパ腫のその他および詳細不明の型
多発性骨髄腫レセプト（入院外）

ＥＢＭ研究

分子の算出方法

病院全体

２）１）の患者のうち、当該入院期間中に以下の２つの条件を全て満たす患者を抽出し、実患者数を分母とする。
❖様式１の「化学療法の有無」で「2 有（皮下）」「3 有（経静脈もしくは経動脈）」に該当する患者❖EF ファイルを参照し、注射薬の抗腫瘍薬〔薬価基準コード 42xx400$ ～ 42xx699$ の薬剤〕が投与された患者
３）ただし１）、２）のうち以下の患者を除外する。
❖最後の入院で B009 診療情報提供料（Ⅰ）を算定した実患者。

１）１）分母のうち、レセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、最後の退院後の外来診療において、以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖第 6 部注射 通則 6 イ $ 外来化学療法加算 1❖第 6 部注射 通則 6 ロ $ 外来化学療法加算 280

小児

55 小児食物アレルギー患者に対する特異的 IgE 検査の実施率
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

レセプト（入院外） 

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

対象病院

全 病 院

分子

分母のうち、計測期間中の外来診療において特異的 IgE 検査「D01511 特
異的 IgE 血漿蛋白免疫学的検査 特異的 IgE 半定量・定量」が算定された
患者数

分母

食物アレルギーの小児（1 歳以下）の外来患者数

小児食物アレルギーの多くは、年齢とともに耐性を獲得します。その診断は負荷試験によりますが、耐性化の指標として抗原特異的な IgE が参考になります 25,26。本指標は、食物に係るアレルギーの傷病名が記載されていた患者を分母とし、食物アレルギーを傷病名から確認できないアトピー性皮膚炎やアレルギー性気管支喘息等の患者は除外しています。このため、食物アレルギーであっても、実際の患者数が正しく反映されていないという限界があります。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

レセプト（入院外）

１）計測期間において、レセプト（入院外）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの傷病名が記載されている外来患者を抽出する。

記載傷病名
抗菌薬の適正使用

傷病名称で以下に該当する患者

、
「鶏」
、
「たまご」
、
「卵」
、
「けい卵」
、
「鶏
❖「アレルギー」の用語を含み、かつ「とり」
卵」
、
「牛乳」
、
「乳製品」
、
「小麦」
、
「大豆」
、
「そば」
、
「ソバ」
、
「魚類」
、
「魚」
、
「甲殻」
、
「甲かく」
、
「こうかく」
、
「エビ」
、
「イカ」
、
「カニ」
、
「果物」
、
「野菜」
、
「ピーナツ」
、
「魚
卵」
、
「木の実」
、
「肉」
、
「食餌」
、
「食事」
、
「食物」
、
「ミルク」
、
「サバ」
、
「イクラ」
、
「い
くら」
、
「タラコ」
、
「たらこ」
、
「鱈子」
、
「フルーツ」、「柑橘」、「かんきつ」、「柑きつ」、「米」のいずれかの用語を含むもの

２）レセプト（入院外）のレセプト共通レコード（RE レコード）の生年月日より計測期間開始月の１日時
点の年齢を求め、1 歳以下に該当する患者を抽出し、分母とする。
３）ただし、レセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、以下の算定があった患者は除外する。

病院全体❖B001-2

小児科外来診療料

分子の算出方法

レセプト（入院外）

１）分母のうち、レセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、計測期間中の外来診療において、以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖D01511 特異的 IgE

血漿蛋白免疫学的検査 特異的 IgE 半定量・定量

ＥＢＭ研究

参考：厚生労働科学研究費補助金 免疫アレルギー疾患予防・治療研究事業：食物アレルギーの発症要因の解明および耐性化に関する研究 .
社団法人日本アレルギー学会：アレルギー疾患診断・治療ガイドライン 2010，協和企画 , 201081

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

小児56 肺炎患児における喀痰や鼻咽頭培養検査の実施率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、当該入院の入院日から数えて 3 日以内に喀痰（鼻咽頭）培養検査「D0181 細菌培養同定検査 口腔、気道または呼吸器からの検体」が算定された患者数

分母０～ 15 才の肺炎の退院患者数
５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

画像所見によって肺炎と確定診断がついたら、血液培養、喀痰や鼻咽頭ぬぐい液などの検体採取を行い、胸部レントゲン像、炎症反応を参考にして原因微生物を考慮し、抗菌薬療法の検討が必要となります。血液培養は原因微生物が検出されれば決定的な結論が得られますが、感度が低いことが欠点です。肺炎の発症病理を考え、喀痰や鼻咽頭の細菌培養を工夫して原因菌の推定を行うことが重要です。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○
肺炎レンサ球菌による肺炎
インフルエンザ菌による肺炎
細菌性肺炎、他に分類されないもの（ただし、「J15.7 マイコプラズマ肺炎」は除く）

抗菌薬の適正使用

記載傷病名

❖J13
❖J14
❖J15$

２）ただし、様式１の生年月日と入院年月日より入院時年齢を求め、16 歳以上に該当する患者は除外する。

分子の算出方法

EF ファイル

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、入院年月日から数えて３日以内＊に以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
＊

細菌培養同定検査 口腔、気道または呼吸器からの検体

1 ≦ 算定年月日 － 入院年月日 + １

病院全体❖D0181

≦ ３

ＥＢＭ研究

82

小児

57 新生児治療室における MRSA の院内感染の発生率
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル 

対象病院

DPC 病院

分子

分母のうち、当該入院中に MRSA を発症した患者数

分母「A302$ 新生児特定集中治療室管理料」、「A3032 総合周産期特定集中治療室管理料 新生児集中治療室管理料」、「A303-2 新生児治療回復室入院医療管理料」のいずれかの算定があった新生児（院内出生）の退院患者数

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

MRSA( 黄色ブドウ球菌）は、ヒトの咽頭、鼻腔粘膜や皮膚に定着しているほか、院内の施設（床、ベッド、シンクなど）や医療機器（人工呼吸器、モニターなど）、器具（体温計、聴診器など）な
ど様々なところに存在します。これらの菌が医療スタッフの手指等を介して患者に付着すると、患者の体や粘膜の表面に付着した菌が血管確保や挿管といった侵襲的な処置、あるいは体内に挿入されたカテーテル・チューブ類を介して体の深部に侵入し、重篤な感染症の原因となります。新生児
は MRSA の保菌や感染により出生予後が脅かされることがあるため、NICU のような集中治療室での感染予防は重要な役割を果たしています。

分母の算出方法

様式 1

EF ファイル

１）計測期間において、EF ファイルを参照し、当該入院期間中に以下のいずれかの算定があった退院患者を抽出する。

抗菌薬の適正使用❖A302$❖A303-2❖A3032

新生児特定集中治療室管理料
新生児治療回復室入院医療管理料
総合周産期特定集中治療室管理料 新生児集中治療室管理料

２）１）の患者のうち、様式１の「入院経路」で「8 院内出生」の患者を抽出し、分母とする。

分子の算出方法

EF ファイル

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、当該入院期間中に以下の算定があった患者を抽出する。
❖D0181
細菌培養同定検査 口腔、気道又は呼吸器からの検体
病院全体

２）１）の患者のうち、EF ファイルを参照し、当該入院期間中に MRSA の治療薬〔以下の薬価基準コー
ドの薬剤〕が投与された患者を抽出し、分子とする。
❖6113001$ ～ 6113699$❖6119001$ ～ 6119699$❖6249002$❖6249401$

ＥＢＭ研究

83

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

重心

58 重症心身障害児（者）に対する骨密度測定の実施率( 超・準超重症、超・準超重症以外 )
対象データ

計測対象

説

レセプト（入院）  

対象病院

そ の 他

分子

分母のうち、骨密度測定「D217$ 骨塩定量検査」が算定された実患者数

分母

計測期間中に、「A2121$ 超重症児（者）入院診療加算」または「A2122$
準超重症児（者）入院診療加算」のいずれかの算定があった重症心身障害
児（者）数５疾病に属さない医療等

解EF ファイル

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

重症心身障害児（者）は、運動性の低下等から骨密度が低い傾向にあります。このため、骨粗鬆症
により、骨折を引き起こすことがあります。そこで、骨密度を測定し、適切な対応・治療を行っていくことが大切です。

EF ファイル

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

レセプト（入院）【超・準超重症児（者）の場合】
１）計測期間に在院していた重症心身障害児（者）（退院せずに入院を継続している患者と計測期間中に退院した患者の合計）のうち、レセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分母とする。
❖A2121$❖A2122$

超重症児（者）入院診療加算
準超重症児（者）入院診療加算❖A2121$❖A2122$分子の算出方法

抗菌薬の適正使用【超・準超重症児（者）以外の場合】
１）計測期間に在院していた重症心身障害児（者）（退院せずに入院を継続している患者と計測期間中に退院した患者の合計）のうち、レセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、以下のいずれの算定もなかった患者を抽出し、分母とする。
超重症児（者）入院診療加算
準超重症児（者）入院診療加算

EF ファイル

レセプト（入院）
病院全体

１）分母のうち、EF ファイルおよびレセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、計測期間中に以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖D217$

骨塩定量検査

ＥＢＭ研究

84

重心

59 重症心身障害児（者）に対するリハビリテーションの実施率
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

( 超・準超重症、超・準超重症以外 )対象データ

EF ファイル

計測対象

５疾病に属さない医療等

解説

レセプト（入院） 

対象病院

そ の 他

分子

分母のうち、「H001$ 脳血管疾患等リハビリテーション料」、「H001 注 4 イ
脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）
」、「H001 注 4 ロ 脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅱ）
」、「H001 注 4 ハ 脳血管疾患等リハビ
リテーション料（Ⅲ）
」、「H007$ 障害児（者）リハビリテーション料」のいずれかの算定があった実患者数

分母

計測期間中に、「A2121 超重症児（者）入院診療加算」または「A2122 準
超重症児（者）
入院診療加算」のいずれかの算定があった重症心身障害児（者）
数

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

重症心身障害児 ( 者）の ADL や運動機能の維持・向上のために、リハビリテーションを行うことは必要不可欠です。重症心身障害児（者）の個々に合わせたプログラムを作成し、専門化を中心として継続的にリハビリテーションを行っていくことが求められます。

分母の算出方法

EF ファイル

レセプト（入院）【超・準超重症児（者）の場合】
１）計測期間に在院していた重症心身障害児（者）（退院せずに入院を継続している患者と計測期間中に退院した患者の合計）のうち、レセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分母とする。

抗菌薬の適正使用❖A2121$❖A2122$

超重症児（者）入院診療加算
準超重症児（者）入院診療加算【超・準超重症児（者）以外の場合】
１）計測期間に在院していた重症心身障害児（者）（退院せずに入院を継続している患者と計測期間中に退院した患者の合計）のうち、レセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、以下のいずれの算定もなかった患者を抽出し、分母とする。
❖A2121$❖A2122$

病院全体

分子の算出方法

超重症児（者）入院診療加算
準超重症児（者）入院診療加算

EF ファイル

レセプト（入院）ＥＢＭ研究

１）分母のうち、EF ファイルおよびレセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、計測期間中に以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖H001$ 脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）
、
（Ⅱ）
、
（Ⅲ）
（１単位）
❖H001 注 4 イ 脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）（１単位）❖H001 注 4 ロ 脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅱ）（１単位）❖H001 注 4 ハ 脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅲ）（１単位）❖H007$ 障害児（者）リハビリテーション料（１単位）85National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

筋ジス・神経60 15 歳 以 上 デ ュ シ ェ ン ヌ 型 筋 ジ ス ト ロ フ ィ ー 患 者 に 対 す る
β-ブロッカー、ACE 阻害剤もしくは ARB の投与率
対象データ

計測対象

説

全 病 院

分子

分母のうち、β-ブロッカー、ACE 阻害剤もしくは ARB を投与された患者
数

分母

15 歳以上の筋ジストロフィー（デュシェンヌ型）患者数
５疾病に属さない医療等

解

対象病院

レセプト（入院） 

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

デュシェンヌ型筋ジストロフィーの患者は、心筋症が発生するといわれています 27。欧米では、16歳以上もしくは 25 ～ 30 歳以上で心機能評価を５年に１回は行うことが推奨されています。心筋症の治療は、一般の心筋症と同様に、β - ブロッカーや ACE 阻害剤の内服投与が行われています。
本指標では、デュシェンヌ型筋ジストロフィーの合併症である心不全に対する介入状況を測っています。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）１）計測期間において、レセプト（入院）のレセプト共通コード（RE レコード）の生年月日と入院年月日
より入院時年齢を求め、15 歳以上の入院患者を抽出する。
２）１）の患者のうち、レセプト（入院）の公費レコード（KO レコード）を参照し、障害者自立支援法の療養介護サービス（公費負担医療の法別番号 24,53,79）を受けている患者を抽出する。
３）２）のうち、当該入院期間中にレセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの傷病名が記載されている入院患者を抽出し、実患者数を分母とする。
（ただし、「疑い」は除く）

分子の算出方法❖「デュシェンヌ」+「筋」+「ジス」の用語を含むもの

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）抗菌薬の適正使用

記載傷病名

レセプト（入院外）

病院全体

１）分母のうち、レセプト（入院・入院外）の医薬品レコード（IY レコード）を参照し、β- ブロッカー、
ACE 阻害剤もしくは ARB〔以下の薬価基準コードの薬剤〕のいずれかが処方された患者を抽出し、分子とする。
β - ブロッカー❖2123016$❖2149010$❖2149032$
ACE 阻害剤❖2144001$ ～ 2144399$
ARB❖2149039$ ～ 2149042$❖2149044$❖2149046$❖2149048$❖2149110$ ～ 2149122$

ＥＢＭ研究

参考：日本神経学会 . デュシェンヌ型筋ジストロフィー診療ガイドライン .
http://www.neurology-jp.org/guidelinem/dmd.html

86

公表

15

筋ジス・神経61 てんかん患者に対する抗てんかん薬の血中濃度測定実施率

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル

レセプト（入院）

レセプト（入院外） 

対象病院

全 病 院

分子

分母のうち、抗てんかん薬の血中濃度を測定した患者数

分母

定期的に受診しているてんかん患者のうち、抗てんかん薬を服用している
患者数

抗てんかん薬は治療薬物モニタリング（Therapeutic Drug Monitoring, TDM）を必要とする薬剤の１つです。TDM を必要とする薬剤は、年齢や性別、体重や投与方法等により体内へ吸収される量に個人差があり、その後の分布や代謝や排泄も患者によって異なります。適切な血中濃度測定により投与量を調整するとともに、患者の服薬コンプライアンス（正しく服用しているか）を確認することが必要です。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

DPC データの場合：

様式 1

EF ファイル

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）レセプト（入院外）

レセプト（入院外）【DPC データの場合】
１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目のいずれかに以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名○

抗菌薬の適正使用

記載傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○❖G40$ てんかん
❖G41$ てんかん重積発作

２）１）の患者のうち、
EF ファイルを参照し、入院中に抗てんかん薬〔薬価基準コード 113$ に該当する薬剤〕が処方された患者を抽出し、実患者数として入院回数を集計する。
３）計測期間中において、レセプト（入院外）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの主傷
病名が記載されている月の診療実日数を集計する。

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖G40$ てんかん（ただし、「疑い」は除く）❖G41$ てんかん重積（状態）（ただし、「疑い」は除く）

病院全体

標準病名コードを使用していない場合❖「てんかん」の用語を含むもの（ただし、「疑い」は除く）
４）２）のうち、２）の入院回数と３）の診療実日数の合計が４以上の患者を抽出し、分母とする。
【レセプトデータの場合】
１）計測期間中において、当該入院期間中にレセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの主傷病名が記載されている患者を抽出する。
（ただし、「疑い」は除く）

ＥＢＭ研究

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖G40$ てんかん（ただし、「疑い」は除く）❖G41$ てんかん重積（状態）（ただし、「疑い」は除く）
標準病名コードを使用していない場合❖「てんかん」の用語を含むもの（ただし、「疑い」は除く）

87

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

記載傷病名

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

２）１）の患者のうち、レセプト（入院）の医薬品レコード（IY レコード）を参照し、入院中に抗てんかん薬〔薬価基準コード 113$ に該当する薬剤〕が処方された患者を抽出し、分母とする。
３）計測期間中において、レセプト（入院外）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの主傷
病名が記載されている月の診療実日数を集計する。
標準病名コードを使用している場合❖G40$ てんかん（ただし、「疑い」は除く）❖G41$ てんかん重積（状態）（ただし、「疑い」は除く）
標準病名コードを使用していない場合❖「てんかん」の用語を含むもの（ただし、「疑い」は除く）
４）２）のうち、２）の入院回数と３）の診療実日数の合計が４以上の患者を抽出し、分母とする。

レ セ プ ト の 場 合： EF ファイル

レセプト（入院）

５疾病に属さない医療等

分子の算出方法

レセプト（入院外）＊

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

１）分母のうち、EF ファイルもしくはレセプト（入院）およびレセプト（入院外）の診療行為レコード（SIレコード）を参照し、入院期間中もしくは、分母にある最後の退院日から 30 日以内＊に以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖B0012
特定疾患治療管理料 特定薬剤治療管理料
1 ≦ 算定年月日－ 退院年月日 ≦ 30

抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

88

筋ジス・神経62 てんかん治療入院患者に対する脳波検査、長期継続頭蓋内脳波
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

検査、長期脳波ビデオ同時記録検査、終夜睡眠ポリグラフィーのいずれかの検査の実施率
対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル

対象病院

レセプト（入院） 

全 病 院

分子

分母のうち、入院中に脳波検査、長期継続頭蓋内脳波検査、長期脳波ビデ
オ同時記録検査、終夜睡眠ポリグラフィーのいずれかの検査が実施された
患者数

分母

抗てんかん薬を服用中のてんかんの退院患者数

脳波検査は、てんかんの診断のために最も重要な検査です。診断のみならず、治療効果の判定にも役立ちます。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

DPC データの場合：

様式 1

EF ファイル

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）【DPC データの場合】
１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○
抗菌薬の適正使用

記載傷病名❖G40$ てんかん
❖G41$ てんかん重積（状態）２）１）の患者のうち、
EF ファイルを参照し、入院中に抗てんかん薬〔薬価基準コード 113$ に該当する薬剤〕が処方された患者を抽出し、分母とする。
【レセプトデータの場合】
１）計測期間において、当該入院期間中にレセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。

病院全体

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖G40$ てんかん（ただし、「疑い」は除く）❖G41$ てんかん重積（状態）（ただし、「疑い」は除く）
標準病名コードを使用していない場合❖「てんかん」の用語を含むもの（ただし、「疑い」は除く）

２）１）の患者のうち、レセプト（入院）の医薬品レコード（IY レコード）を参照し、入院中に抗てんかん薬〔薬価基準コード 113$ に該当する薬剤〕が処方された患者を抽出し、分母とする。
ＥＢＭ研究

89

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

分子の算出方法

DPC データの場合： EF ファイル
レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

１）分母のうち、EF ファイルもしくはレセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、当該入院期間中に以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分子とする。さらに、以下の検査の延べ回数の合計についても算出する。
❖D235
脳波検査
❖D235-2
長期継続頭蓋内脳波検査（１日につき）❖D235-3$
長期脳波ビデオ同時記録検査❖D237 3
終夜睡眠ポリグラフィー 1 及び２ 以外の場合 または A400 短期滞在手術基本料 ３
短期滞在手術等基本料３ ハ D237 終夜睡眠ポリグラフィー 3 終夜睡眠ポリグラフィー
1 及び２ 以外の場合

５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

90

筋ジス・神経63 抗パーキンソン病薬投与患者に対する心エコー実施率
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル

レセプト（入院外）

レセプト（入院） 

対象病院

全 病 院

分子

分母のうち、「D215 3 心臓超音波検査」を算定した患者数

分母パーキンソン病でペルゴリドメシル酸塩、カベルゴリンが処方された実患者数

抗パーキンソン病薬であるペルゴリドとカベルゴリンの服用により、心臓弁膜症のリスクが高まる
ことが報告されています 28,29。心臓エコーを実施することは当該薬剤を内服している患者に対するフォローアップとして必要です。

分母の算出方法

DPC データの場合：

様式 1

EF ファイル

レセプト（入院）

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）【DPC データの場合】
１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目のいずれかに以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名
○
記載傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名○○

入院時併存症

入院後発症疾患

抗菌薬の適正使用❖G20 パーキンソン <Parkinson> 病❖G21$ 続発性パーキンソン <Parkinson> 症候群（ただし、「G211 薬剤性パーキンソン症候群」を除く）❖G22$ 他に分類される疾患における <Parkinson> 症候群

２）計測期間中において、当該入院期間中にレセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの傷病名が記載されている患者を抽出する。
（ただし、「疑い」は除く）

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖G20 パーキンソン <Parkinson> 病❖G21$ 続発性パーキンソン <Parkinson> 症候群（ただし、「G211 薬剤性パーキンソン症候群」を除く）❖G22$ 他に分類される疾患における <Parkinson> 症候群

病院全体

標準病名コードを使用していない場合❖「パーキンソン」の用語を含むもの（ただし、「薬剤性パーキンソン」を除く）
３）計測期間において、EF ファイルおよびレセプト（入院）の医薬品レコード（IY レコード）を参照
し、ペルゴリドメシル酸塩〔薬価基準コード 1169008$〕もしくはカベルゴリン〔薬価基準コード
1169011$〕のいずれかが処方された患者を抽出する。
４）２）～３）の患者の実患者数を分母とする。

ＥＢＭ研究

参考：Zanettini R et al. Valvular heart disease and the use of dopamine agonists for Parkinson’s disease. N Engl J Med 2007; 356: 39-46.
Schade R et al. Dopamine agonists and the risk of cardiac-valve regurgitation. N Engl J Med 2007; 356: 29-38.

91

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1【レセプトデータの場合】
１）計測期間において、当該入院期間中にレセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
（ただし、「疑い」は除く）
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖G20 パーキンソン <Parkinson> 病❖G21$ 続発性パーキンソン <Parkinson> 症候群（ただし、「G211 薬剤性パーキンソン症候群」を除く）❖G22$ 他に分類される疾患における <Parkinson> 症候群
標準病名コードを使用していない場合❖「パーキンソン」の用語を含むもの（ただし、「薬剤性パーキンソン」を除く）

分子の算出方法

DPC データの場合： EF ファイル

レセプト（入院外）

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院外）

レセプト（入院）

５疾病に属さない医療等

２）計測期間において、レセプト（入院）の医薬品レコード（IY レコード）を参照し、ペルゴリドメシル
酸塩もしくはカベルゴリン〔上記【DPC データの場合】の薬剤と同じ〕のいずれかが処方された患者を抽出し、実患者数を分母とする。

レセプト（入院）

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

１）分母のうち、EF ファイルおよびレセプト（入院および入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、当該計測期間中もしくは外来で以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖D215 3
超音波検査 心臓超音波検査

抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

92

筋ジス・神経64 パーキンソン病患者に対するリハビリテーションの実施率
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル

レセプト（入院外）

レセプト（入院） 

対象病院

全 病 院

分子

分母のうち、「H001$ 脳血管疾患等リハビリテーション料」、「H001 注 4 イ
脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）
」、「H001 注 4 ロ 脳血管疾患等
リハビリテーション料（Ⅱ）
」「、H001 注 4 ハ 脳血管疾患等リハビリテーショ
ン料（Ⅲ）
」
、
「H004 摂食機能療法」のいずれかの算定があった患者数

分母パーキンソン病の退院患者数

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

リハビリテーションは、パーキンソン病の症状である筋固縮・寡動・無動や姿勢反射障害などの改善のために重要です。パーキンソン病に罹患することによって引き起こされる廃用症候群や、転倒に伴う骨折の予防にも有用だと考えられます。
また、
進行期パーキンソン病の患者のうち、約 50% に嚥下障害や発声障害、構語障害が認められます。
嚥下機能の維持・改善に向けて、摂食療法を行うことも大切です。

分母の算出方法

DPC データの場合：

様式 1

EF ファイル

レセプト（入院）

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）【DPC データの場合】
１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目のいずれかに以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

抗菌薬の適正使用○
記載傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名○○

入院時併存症

入院後発症疾患❖G20 パーキンソン <Parkinson> 病❖G21$ 続発性パーキンソン <Parkinson> 症候群（ただし、「G211 薬剤性パーキンソン症候群」を除く）❖G22$ 他に分類される疾患における <Parkinson> 症候群

２）計測期間中において、当該入院期間中にレセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの傷病名が記載されている患者を抽出する。
（ただし、「疑い」は除く）

病院全体

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖G20 パーキンソン <Parkinson> 病❖G21$ 続発性パーキンソン <Parkinson> 症候群（ただし、「G211 薬剤性パーキンソン症候群」を除く）❖G22$ 他に分類される疾患における <Parkinson> 症候群
標準病名コードを使用していない場合❖「パーキンソン」の用語を含むもの（ただし、「薬剤性パーキンソン」を除く）

３）１）と２）で抽出した患者を合計し、分母とする。ただし、同一患者の重複は、1 患者としてカウントするように処理を行う。
ＥＢＭ研究

93

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1【レセプトデータの場合】
１）計測期間において、当該入院期間中にレセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
（ただし、「疑い」は除く）
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖G20 パーキンソン <Parkinson> 病❖G21$ 続発性パーキンソン <Parkinson> 症候群（ただし、「G211 薬剤性パーキンソン症候群」を除く）❖G22$ 他に分類される疾患における <Parkinson> 症候群
標準病名コードを使用していない場合❖「パーキンソン」の用語を含むもの（ただし、「薬剤性パーキンソン」を除く）

DPC データの場合： EF ファイル

５疾病に属さない医療等

分子の算出方法

レセプト（入院）

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

１）分母のうち、EF ファイルおよびレセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、当該入院期間中に以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖H001$ 脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）
、
（Ⅱ）
、
（Ⅲ）
（１単位）
❖H001 注４イ 脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）（１単位）❖H001 注４ロ 脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅱ）（１単位）❖H001 注４ハ 脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅲ）（１単位）❖H004 摂食機能療法（１日につき）抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

94

精神

65 躁病患者、双極性障害患者、統合失調症患者に対する
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

血中濃度測定の実施率
対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル

レセプト（入院）対象病院

レセプト（入院外） 

全 病 院

分子

分母のうち、当該薬剤に係る血中濃度測定「B0012 特定薬剤治療管理料」
を退院後の受診時に算定された患者数

分母

躁病、双極性障害、統合失調症の退院患者で退院後 3 ヶ月以内に当院を受診した患者のうち、リチウム製剤、バルプロ酸ナトリウム、カルマバマゼ
ピン、ハロペリドール、ブロムペリドールのいずれかが処方された患者数

退院後の薬物中毒の予防と服用コンプライアンスの状況をモニタリングするために、定期的に血中濃度測定を行うことは極めて重要です。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

DPC データの場合：

様式 1

EF ファイル

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）レセプト（入院外）【DPC データの場合】
１）計測期間において、退院年月日から最低 3 ヶ月間をみることができるよう、計測対象期間を設定する。
様式１において、退院年月日が対象抽出期間中の患者であって、様式１の該当する傷病の項目のいずれかに以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○

○

○

○

○

○

抗菌薬の適正使用

記載傷病名

❖F20$
❖F30$

統合失調症
躁病エピソード

病院全体【対象抽出の例】
退院年月日が 4 月 1 日～ 12 月 31 日の患者
【退院年月日から 4 ヶ月間の例】
退院年月日が 4 月中の患者：4 月 1 日～ 7 月 31 日
退院年月日が 5 月中の患者：5 月 1 日～ 8 月 31 日⋮
退院年月日が 12 月中の患者：12 月 1 日～翌年 3 月 31 日
２）１）のうち退院後 90 日以内に当該病院の外来を受診した患者または入院した患者を抽出する。
３）２）の患者のうち、EF ファイルを参照し、退院年月日から遡って７日以内＊にリチウム製剤、バルプ
ロ酸ナトリウム、カルバマゼピン、ハロペリドール、ブロムペリドール〔以下の薬価基準コードの薬剤〕のいずれかが処方された患者を抽出し、分母とする。
❖1179017$❖1139004$❖1139002$❖1179020$❖1179028$＊

ＥＢＭ研究

1 ≦ 退院年月日 － 処方日年月日 + １≦ ７４）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖様式１の「退院時転帰」が以下のいずれかに該当する患者
6：最も医療資源を投入した傷病による死亡
7：最も医療資源を投入した傷病以外による死亡❖様式１の「退院先」が以下のいずれかに該当する患者
4：転院
7：介護施設等95National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）【レセプトデータの場合】
１）計測期間において、退院年月日から 3 ヶ月間をみることができるよう対象を抽出する。レセプト（入院）において、コメントレコード（CO レコード）のコメントコード 840000013（退院年月日）が対象抽出
期間中の患者であって当該入院期間中の傷病名レコード（SY レコード）の主傷病名に以下のいずれかの傷病名が記載されている患者を抽出する。
標準病名コードを使用している場合❖F20$ 統合失調症（ただし、「疑い」「統合失調症様」「統合失調症相当」「統合失調症症状を伴わない急性錯乱」のいずれかの用語が含まれるものは除く）❖F30$ 躁病エピソード（ただし、「疑い」は除く）
標準病名コードを使用していない場合❖「躁病」の用語を含むもの（ただし、「疑い」は除く）❖「そう病」の用語を含むもの（ただし、「疑い」は除く）❖「双極性障害による躁状態」（完全一致）❖「双極性障害（躁状態）」（完全一致）❖「統合失調症」の用語を含むもの（ただし「、疑い」「統合失調症様」「統合失調症相当」「統合失調症症状を伴わない急性錯乱」のいずれかの用語が含まれるものは除く）

５疾病に属さない医療等

記載傷病名

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）【対象抽出の例】
退院年月日が 4 月 1 日～ 12 月 31 日の患者
【退院年月日から 4 ヶ月間の例】
退院年月日が 4 月中の患者：4 月 1 日～ 7 月 31 日
退院年月日が 5 月中の患者：5 月 1 日～ 8 月 31 日⋮
退院年月日が 12 月中の患者：12 月 1 日～翌年 3 月 31 日
２）１）のうち退院後 90 日以内に当該病院の入院または外来を受診した患者を抽出する。
３）２）の患者のうち、レセプト（入院）の医薬品レコード（IY レコード）を参照し、退院年月日から遡って７日以内＊にリチウム製剤、バルプロ酸ナトリウム、カルバマゼピン、ハロペリドール、ブロムペリドー
ル〔以下の薬価基準コードの薬剤〕のいずれかが処方された患者を抽出し、分母とする。
❖1179017$❖1139004$❖1139002$❖1179020$❖1179028$

抗菌薬の適正使用＊

1 ≦ 退院年月日 － 処方日年月日 + １≦ ７４）ただし、以下に該当する場合は除外する。
❖レセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）の「転帰区分」が「3 死亡」に該当する患者分子の算出方法

DPC データの場合： EF ファイル

レセプト（入院外）

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）レセプト（入院外）
病院全体

１）分母のうち、EF ファイルもしくはレセプト（入院）およびレセプト（入院外）の診療行為レコード（SIレコード）を参照し、退院年月日から 120 日間の入院もしくは外来で、以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖B0012
特定疾患治療管理料 特定薬剤治療管理料

ＥＢＭ研究

96

精神

66 統合失調症患者に対する抗精神病薬の単剤化の実施率
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル

対象病院

レセプト（入院） 

分子

分母のうち、抗精神病薬が単剤化されていた患者数

分母

統合失調症の退院患者で、抗精神病薬が投与された患者数

全 病 院

統合失調症患者に対する抗精神病薬の多剤併用は、有効な薬物の同定や至適用量の決定を困難にします。併用薬によっては、効果の減弱や薬物相互作用による副作用があらわれることもあります。
このため、抗精神病薬の単剤化が求められます。

分母の算出方法

DPC データの場合：

様式 1

EF ファイル

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）【DPC データの場合】
１）計測期間において、様式１の該当する傷病の項目のいずれかに以下の傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名○
記載傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○
❖F20$

統合失調症

２）１）の患者のうち、EF ファイルを参照し、退院年月日から遡って 7 日以内＊に抗精神病薬〔以下の薬価基準コード参照〕のいずれかが処方された患者を抽出し、分母とする。
＊

抗菌薬の適正使用

1 ≦ 退院年月日 － 処方年月日 + １   ≦ ７❖1171001$ ～ 1171399$ ❖1172001$ ～ 1172399$❖1179006$❖1179010$❖1179011$❖1179013$❖1179020$❖1179022$❖1179024$❖1179026$❖1179030$❖1179031$❖1179032$❖1179035$❖1179042$❖1179043$❖1179044$❖1179045$❖1179049$❖1179053$❖1179056$❖1179100$❖2143001$ ～ 2143399$
３）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖様式１の「退院時転帰」が以下のいずれかに該当する患者
6：最も医療資源を投入した傷病による死亡
7：最も医療資源を投入した傷病以外による死亡❖様式１の「退院先」が以下のいずれかに該当する患者
4：転院
7：介護施設等❖B009 診療情報提供料（Ⅰ）を算定した患者

病院全体
ＥＢＭ研究

97

❖1179015$❖1179028$❖1179036$❖1179047$❖1179101$❖1179016$❖1179029$❖1179038$❖1179048$❖2329009$

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

記載傷病名

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）【レセプトデータの場合】
１）計測期間において、レセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、｢A103 精神病棟
入院基本料 ｣ を算定している退院患者を抽出する。
２）１）の患者のうち当該入院期間中にレセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいず
れかの傷病名が記載されている患者を抽出する。
標準病名コードを使用している場合❖F20$ 統合失調症（ただし、「疑い」「統合失調症様」「統合失調症相当」「統合失調症症状を伴わない急性錯乱」のいずれかの用語が含まれるものは除く）

５疾病に属さない医療等

標準病名コードを使用していない場合❖「統合失調症」の用語を含むもの（ただし、「疑い」「統合失調症様」「統合失調症相当」「統合失調症症状を伴わない急性錯乱」のいずれかの用語が含まれるものは除く）

３）２）の患者のうち、レセプト（入院）の医薬品レコード（IY レコード）を参照し、退院年月日から遡って７日以内 * に抗精神病薬〔上記【DPC データの場合】２）の薬剤と同じ〕のいずれかが処方された患者を抽出し、分母する。
＊

分子の算出方法

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

1 ≦ 退院年月日 － 処方年月日 + １   ≦ ７４）ただし、以下に該当する場合は除外する。
❖レセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）の「転帰区分」が「3 死亡」に該当する患者❖B009 診療情報提供料（Ⅰ）を算定した患者

DPC データの場合： EF ファイル
レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）【DPC データの場合】
１）分母のうち、EF ファイルを参照し、退院年月日から遡って７日以内＊に処方された抗精神病薬〔上記【DPC
データの場合】２）の薬剤と同じ〕が単剤（一般名で 1 種類）であった患者を抽出し、分子とする。
＊＊

1 ≦ 退院年月日 － 処方年月日 + １

抗菌薬の適正使用

1 ≦ 退院年月日 － 処方年月日 + １≦ ７【レセプトデータの場合】
１）分母のうち、レセプト（入院）の医薬品レコード（IY レコード）を参照し、退院年月日から遡って７日以内＊抗精神病薬〔上記【DPC データの場合】２）の薬剤と同じ〕が処方され、単剤（一般名で 1 種類）であった患者を抽出し、分子とする。
≦ ７

病院全体
ＥＢＭ研究

98

精神

67 精神科患者における 1 ヶ月以内の再入院率
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル

レセプト（入院） 

対象病院

全 病 院

分子

分母のうち、
当該入院から 1 ヶ月以内に再入院（予定外入院 / 救急医療入院）となった患者数

分母

精神病棟から退院した統合失調症、躁病の患者数

精神科患者に対して、適切な外来治療や、精神科デイ・ケア、地域支援等を通じて継続的なフォローを行い、再入院率を減少させることが求められます。

分母の算出方法

DPC データの場合：

様式 1

EF ファイル

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）セーフティネット系に属する医療（精神を含む）【DPC データの場合】
１）計測期間において、初回受診月から過去 1 ヶ月間に入院があったかをみることができるよう、対象期間を設定する。EF ファイルを参照し、「A103$ 精神病棟入院基本料」を算定している施設を対象とし、様式 1 において入院年月日が対象抽出期間中であって、様式 1 の該当する傷病の項目に以下のいずれからの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

○
記載傷病名

❖F20$
❖F30$

統合失調症
躁病エピソード

抗菌薬の適正使用【計測期間の例】
4 月 1 日から～翌 3 月 31 日
【対象抽出の例】
入院年月日が 5 月 1 日以降の患者

病院全体【レセプトデータの場合】
１）計測期間において、初回受診月から過去 1 ヶ月間の入院受診期間をみることができるよう対象を抽出する。レセプト
（入院）のレセプト共通レコード（RE レコード）において入院年月日が対象抽出期間中であって、診療行為レコード（SI レコード）を参照し、「A103 精神病棟入院基本料」を算定している退院患者を抽出する。
【計測期間の例】
4 月 1 日から～翌 3 月 31 日
【対象抽出の例】
入院年月日が 5 月 1 日以降の患者
２）当該入院期間中にレセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの傷病名が記載されている患者を抽出し、分母とする。

ＥＢＭ研究

99

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

記載傷病名

標準病名コードを使用していない場合❖「躁病」の用語を含むもの（ただし、「疑い」は除く）❖「そう病」の用語を含むもの（ただし、「疑い」は除く）❖「双極性障害による躁状態」（完全一致）❖「双極性障害（躁状態）」（完全一致）❖「統合失調症」の用語を含むもの（ただし、「疑い」「統合失調症様」「統合失調症相当」「統合失調症症状を伴わない急性錯乱」のいずれかの用語が含まれるものは除く）

DPC データの場合：

様式 1

５疾病に属さない医療等

分子の算出方法

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

標準病名コードを使用している場合❖F20 ＄ 統合失調症（ただし、「疑い」「統合失調症様」「統合失調症症状を伴わない急性錯乱」のいずれかの用語が含まれるものは除く）❖F30 ＄ 躁病エピソード（ただし、「疑い」は除く）

EF ファイル

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）＊セーフティネット系に属する医療（精神を含む）【DPC データの場合】
１）分母のうち、様式１の「予定・救急医療入院」で「200 救急医療入院以外の予定外入院」、「3** 救急医療入院」に該当する患者を抽出する。
２）１）のうち、様式１の「前回同一疾病で自院入院の有無」に記載された前回退院年月日が、当該入院の入院年月日から３１日以内＊の患者を抽出し、分子とする。
1 ≦ 当該入院年月日 － 前回退院年月日 + 1 ≦ ３１

【レセプトデータの場合】
１）分母のうち、レセプト（入院）のコメントレコード（CO レコード）のコメントコード 840000013（退院年月日）を参照し、計測期間中の当該入院年月日より前の入院における退院年月日（前回退院年月日）が、当該入院の入院年月日から３１日以内 * の患者を抽出し、分子とする。
1 ≦ 当該入院年月日 － 前回退院年月日 + 1 ≦ ３１

抗菌薬の適正使用

＊

病院全体
ＥＢＭ研究

100

結核

68 結核入院患者における DOTS 実施率
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

その他

 

対象病院

そ の 他

分子

分母のうち、DOTS 開始がなされた患者数

分母

結核病床に 3 日以上 180 日以内の入院となった患者のうち、主傷病名が「肺結核」であり、かつ抗結核薬が処方された患者数

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

結核の治療には標準的治療でも最短 6 ヶ月の規則的な服用が必要とされており、不規則な服用や服用の中断は薬剤耐性結核の大きなリスクとなります。確実な服薬継続のためには、直接監視下短期
化学療法（DOTS/Direct Observed Treatment, Short-course の略。患者の適切な服用を医療従事者が直接確認し、支援を行う方法）が全患者に必要です。入院中から DOTS を開始することで、退院後から治療終了までを保健所が中心となって実施する地域 DOTS のための基礎となります。実
施率の目標値は 100% ですが、非常に重篤のために注射剤のみで治療を行い、内服薬が使用できな
いまま死亡に至るケースもあります。

分母の算出方法

その他

１）計測期間において、施設の医事レセプトシステム及び病歴システムより、結核病棟に在院していた主傷
病名が「肺結核」の患者（退院せずに入院を継続している患者と計測期間中に退院した患者の合計）を抽出する。
２）１）の患者のうち、抗結核薬が処方された患者であって、一つの入院期間が 3 日以上 180 日未満である患者を抽出し、分母とする。

抗菌薬の適正使用

分子の算出方法

その他

１）分母のうち、DOTS 実施台帳より DOTS 開始患者を抽出し、分子とする。
※計測期間内に同一患者が複数回の入退院を行った場合、一入院一患者として抽出を行うものとする。

病院全体
ＥＢＭ研究

101

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

エイズ

69 HIV 患者の外来継続受診率
対象データ

計測対象

説

分子

分母のうち、1 年間に外来を 3 回以上受診した患者数

分母

HIV の外来患者数

対象病院

全 病 院

５疾病に属さない医療等

解レセプト（入院外） 

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

HIV に対する治療の基本は、継続的な服薬です。HIV をコントロールするためには、継続的な外来受診により適切な管理を行っていくことが重要であり、チーム医療を通して継続的な患者支援を行っていくことが求められます。

分母の算出方法

レセプト（入院外）

記載傷病名

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

１）レセプト（入院外）において、傷病名レコード（SY レコード）の診療開始日が計測期間の開始日以前の過去 3 年間であって以下のいずれかの傷病名が記載されている外来患者を抽出し、分母とする。
標準病名コードを使用している場合❖B20$ － B24 ヒト免疫不全ウイルス［HIV］病（ただし、「疑い」は除く）
標準病名コードを使用していない場合❖「HIV」の用語を含むもの（ただし、「疑い」は除く）❖B009

診療情報提供料（I）

分子の算出方法

レセプト（入院外）

抗菌薬の適正使用【計測期間の例】
平成 26 年 4 月 1 日～平成 27 年 3 月 31 日
【対象抽出の例】
診療開始日が平成 23 年 4 月 1 日～平成 26 年 3 月 31 日
２）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
レセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、計測期間中に以下の算定があった
患者

病院全体

１）分母のうち、レセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、計測期間中において外来に 1 年間当たり 3 ヶ月分以上、分母と同様の条件の上で受診した患者を抽出し、分子とする。

ＥＢＭ研究

102

エイズ

70 HIV 患者に対する血糖、総コレステロール、中性脂肪の５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

3 検査の実施率
対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解説

レセプト（入院外） 

対象病院

全 病 院

分子

分母のうち、半年間に 1 回、「D0071 血液化学検査 グルコース」、「D0071
血液化学検査 中性脂肪」、「D0073 血液化学検査 総コレステロール」の 3
つの検査が同月に算定された患者数

分母

HIV の外来患者数

抗 HIV 療法により、代謝異常といった副作用が起こりやすくなります。このため、定期的に血糖、総コレステロール、中性脂肪の検査を行い、適切な対応を行っていくことが求められます。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

レセプト（入院外）

１）計測期間において、初回受診月から 7 ヶ月間の間に外来受診があったかをみられるよう、計測対象の期間を設定する。
レセプト（入院外）において、傷病名レコード（SY レコード）の診療開始日が対象抽出期間中であって以下の傷病名が記載されている外来患者を抽出し、分母とする。

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖B20$ － B24 ヒト免疫不全ウイルス［HIV］病（ただし、「疑い」は除く）

抗菌薬の適正使用

標準病名コードを使用していない場合❖「HIV」の用語を含むもの（ただし、「疑い」は除く）【計測期間の例】
4 月 1 日～翌年 3 月 31 日
【対象抽出の例】
診療開始日が 9 月 30 日以前の患者分子の算出方法

レセプト（入院外）

病院全体

１）分母のうち、レセプト（入院外）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、計測期間中の外来診療において、同月に以下の３つの項目全ての算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖D0071❖D0071❖D0073

ＥＢＭ研究

103

血液化学検査 グルコース
血液化学検査 中性脂肪
血液化学検査 総コレステロール

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

抗菌薬（肺がん）71
72 肺悪性腫瘍手術施行患者における抗菌薬 4 日以内中止率・手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率
対象データ

様式 1

計測対象

説

対象病院

 

DPC 病院分子

分母のうち、手術当日から数えて５日目に、抗菌薬を投与されていない
患者数
分母のうち、手術当日から数えて 5 日後以降も 7 日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

分母【、共通】
肺悪性腫瘍手術を施行された患者数

５疾病に属さない医療等

解EF ファイル

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

周術期の予防的抗菌薬投与は、術後感染症を予防するための有効な手段です。しかし、長期にわたる投与は多剤耐性菌の出現を引き起こします。清潔手術においては少なくとも３日以内、準清潔手術においては 4 日以内に投与を中止していくことが求められます。

【、共通】

様式 1

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

EF ファイル

１）計測期間において、様式 1 の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○

抗菌薬の適正使用

記載傷病名

肺悪性腫瘍手術施行患者における抗菌薬 4 日以内中止率❖C33 気管の悪性新生物❖C34$ 気管支および肺の悪性新生物❖C780 肺の続発性悪性新生物❖D021 気管の上皮内癌❖D022 気管支および肺の上皮内癌❖D024 呼吸器の上皮内癌 , 部位不明

２）１）の患者のうち、様式 1 の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出する。
❖K511$❖K514$

肺切除術
肺悪性腫瘍手術
病院全体

３）２）の患者のうち、EF ファイルを参照し、手術前日に抗菌薬〔以下の薬価基準コードに該当する薬剤〕＊が投与されておらず、手術当日に抗菌薬＊が投与された患者を対象とする。
＊
経口抗菌薬❖61xx001$ ～ 61xx399$❖624x001$ ～ 624x399$❖6290001$ ～ 6290399$＊
注射抗菌薬❖61xx400$ ～ 61xx699$❖6132422D2035❖6213400$ ～ 6213699$

ＥＢＭ研究

104

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）❖6241400$ ～ 6241699$❖6249400$ ～ 6249699$❖6419400$ ～ 6419699$
４）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖1 入院期間中に様式 1 の手術情報の手術日に異なる手術日が 2 日間以上ある患者❖様式 1 の「予定・救急医療入院」が「3** 緊急入院」で、入院翌日までに手術が施行された患者＊

1 ≦ 手術年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ 2❖様式 1 の手術情報の手術日と退院年月日より術後の入院期間を求め、4 日以内＊の患者＊

1 ≦ 退院年月日 － 手術年月日 + 1 ≦ 4

５疾病に属さない医療等

分子の算出方法EF ファイル( 準清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
4 日以内中止率：手術当日から数えて 5 日目＊に分母で定義された抗菌薬が投与されていない患者数＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

105

分子の算出方法EF ファイル( 準清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
遷延率：手術日から数えて 5 日目から連続 7 日間以上、分母で定義された抗菌薬を投与した患者＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 6 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 7 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 8 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 9 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 10 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 11

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

抗菌薬（脳卒中）73
74 くも膜下出血、破裂脳動脈瘤、未破裂脳動脈瘤患者のクリッピ

ング / ラッピングにおける手術部位感染予防のための抗菌薬 3日以内中止率・未破裂脳動脈瘤でクリッピング / ラッピング施
行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率
対象データ

様式 1

計測対象

DPC 病院分子

分母のうち、手術当日から数えて 4 日目に、抗菌薬を投与されていない
患者数
分母のうち、手術当日から数えて 4 日後以降も 7 日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

分母【、共通】
くも膜下出血、破裂脳動脈瘤、未破裂脳動脈瘤でクリッピング / ラッピン
グを施行された患者数

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

説

対象病院

 

５疾病に属さない医療等

解EF ファイル

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

周術期の予防的抗菌薬投与は、術後感染症を予防するための有効な手段です。しかし、長期にわたる投与は多剤耐性菌の出現を引き起こします。清潔手術においては少なくとも３日以内、準清潔手術においては 4 日以内に投与を中止していくことが求められます。

分母の算出方法【、共通】

様式 1

EF ファイル

１）計測期間において、様式 1 の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患

抗菌薬の適正使用

主傷病名

○
記載傷病名

❖I60$ くも膜下出血、破裂脳動脈瘤❖I670,I671
未破裂脳動脈瘤

２）１）の患者のうち、様式 1 の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出する。
❖K175$❖K176$❖K177$

脳動脈瘤被包術
脳動脈瘤流入血管クリッピング（開頭して行うもの）
脳動脈瘤頚部クリッピング
病院全体

３）２）の患者のうち、EF ファイルを参照し、手術前日に抗菌薬〔以下の薬価基準コードに該当する薬剤〕＊が投与されておらず、手術当日に抗菌薬＊が投与された患者を対象とする。
＊
経口抗菌薬❖61xx001$ ～ 61xx399$❖624x001$ ～ 624x399$❖6290001$ ～ 6290399$＊
注射抗菌薬❖61xx400$ ～ 61xx699$❖6132422D2035❖6213400$ ～ 6213699$❖6241400$ ～ 6241699$❖6249400$ ～ 6249699$❖6419400$ ～ 6419699$

ＥＢＭ研究

106

４）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖1 入院期間中に様式 1 の手術情報の手術日に異なる手術日が 2 日間以上ある患者❖様式 1 の「予定・救急医療入院」が「3** 緊急入院」で、入院翌日までに手術が施行された患者
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）＊

1 ≦ 手術年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ 2❖様式 1 の手術情報の手術日と退院年月日より術後の入院期間を求め、３ 日以内＊の患者＊

1 ≦ 退院年月日 － 手術年月日 + 1 ≦ ３分子の算出方法EF ファイル

５疾病に属さない医療等( 清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
3 日以内中止率：手術当日から数えて 4 日目＊に分母で定義された抗菌薬が投与されていない患者数＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 4分子の算出方法

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

107



EF ファイル( 清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
遷延率：手術日から数えて 4 日目から連続 7 日間以上、分母で定義された抗菌薬を投与した患者＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 4 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 6 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 7 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 8 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 9 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 10

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

抗菌薬（循環器系）
75
76 弁形成術および弁置換術施行患者における抗菌薬 3 日以内中止率・手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率
対象データ

様式 1

計測対象

説

対象病院

 

DPC 病院分子

分母のうち、手術当日から数えて 4 日目に、抗菌薬を投与されていない
患者数
分母のうち、手術当日から数えて 4 日後以降も 7 日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

分母【、共通】
弁形成術および弁置換術を施行された患者数

５疾病に属さない医療等

解EF ファイル

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

周術期の予防的抗菌薬投与は、術後感染症を予防するための有効な手段です。しかし、長期にわたる投与は多剤耐性菌の出現を引き起こします。清潔手術においては少なくとも３日以内、準清潔手術においては 4 日以内に投与を中止していくことが求められます。

【、共通】

様式 1

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

EF ファイル

１）計測期間において、様式 1 の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出する。
❖K554$❖K555$

弁形成術
弁置換術

抗菌薬の適正使用

２）１）の患者のうち、EF ファイルを参照し、手術前日に抗菌薬〔以下の薬価基準コードに該当する薬剤〕＊が投与されておらず、手術当日に抗菌薬＊が投与された患者を対象とする。
＊
経口抗菌薬❖61xx001$ ～ 61xx399$❖624x001$ ～ 624x399$❖6290001$ ～ 6290399$＊
注射抗菌薬❖61xx400$ ～ 61xx699$❖6132422D2035❖6213400$ ～ 6213699$❖6241400$ ～ 6241699$❖6249400$ ～ 6249699$❖6419400$ ～ 6419699$
３）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖1 入院期間中に様式 1 の手術情報の手術日に異なる手術日が 2 日間以上ある患者❖様式 1 の「予定・救急医療入院」が「3** 緊急入院」で、入院翌日までに手術が施行された患者

病院全体

＊

1 ≦ 手術年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ 2❖様式 1 の手術情報の手術日と退院年月日より術後の入院期間を求め、３ 日以内＊の患者＊

1 ≦ 退院年月日 － 手術年月日 + 1 ≦ ３
ＥＢＭ研究

108

分子の算出方法
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）
５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

109



EF ファイル( 清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
3 日以内中止率：手術当日から数えて 4 日目＊に分母で定義された抗菌薬が投与されていない患者数＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 4分子の算出方法EF ファイル( 清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
遷延率：手術日から数えて 4 日目から連続 7 日間以上、分母で定義された抗菌薬を投与した患者＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 4 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 6 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 7 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 8 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 9 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 10

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

抗菌薬（循環器系）
77
78 ステントグラフト内挿術施行患者における抗菌薬 3 日以内中止率・手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率
対象データ

様式 1

計測対象

説

対象病院

 

DPC 病院分子

分母のうち、手術当日から数えて 4 日目に、抗菌薬を投与されていない
患者数
分母のうち、手術当日から数えて 4 日後以降も 7 日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

分母【、共通】
ステントグラフト内挿術を施行された患者数

５疾病に属さない医療等

解EF ファイル

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

周術期の予防的抗菌薬投与は、術後感染症を予防するための有効な手段です。しかし、長期にわたる投与は多剤耐性菌の出現を引き起こします。清潔手術においては少なくとも３日以内、準清潔手術においては 4 日以内に投与を中止していくことが求められます。

【、共通】

様式 1

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

EF ファイル

１）計測期間において、様式 1 の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出する。
❖K5611❖K5612❖K5613

ステントグラフト内挿術 胸部大動脈ステントグラフト内挿術 腹部大動脈ステントグラフト内挿術 腸骨動脈

抗菌薬の適正使用

２）１）の患者のうち、EF ファイルを参照し、手術前日に抗菌薬〔以下の薬価基準コードに該当する薬剤〕＊が投与されておらず、手術当日に抗菌薬＊が投与された患者を対象とする。
＊
経口抗菌薬❖61xx001$ ～ 61xx399$❖624x001$ ～ 624x399$❖6290001$ ～ 6290399$＊
注射抗菌薬❖61xx400$ ～ 61xx699$❖6132422D2035❖6213400$ ～ 6213699$❖6241400$ ～ 6241699$❖6249400$ ～ 6249699$❖6419400$ ～ 6419699$
３）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖1 入院期間中に様式 1 の手術情報の手術日に異なる手術日が 2 日間以上ある患者❖様式 1 の「予定・救急医療入院」が「3** 緊急入院」で、入院翌日までに手術が施行された患者

病院全体

＊

1 ≦ 手術年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ 2❖様式 1 の手術情報の手術日と退院年月日より術後の入院期間を求め、３ 日以内＊の患者＊

1 ≦ 退院年月日 － 手術年月日 + 1 ≦ ３
ＥＢＭ研究

110

分子の算出方法
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）
５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

111



EF ファイル( 清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
3 日以内中止率：手術当日から数えて 4 日目＊に分母で定義された抗菌薬が投与されていない患者数＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 4分子の算出方法EF ファイル( 清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
遷延率：手術日から数えて 4 日目から連続 7 日間以上、分母で定義された抗菌薬を投与した患者＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 4 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 6 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 7 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 8 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 9 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 10

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

抗菌薬（消化器系）
79
80 胃の悪性腫瘍手術施行患者における抗菌薬 4 日以内中止率・

手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率
対象データ

様式 1

計測対象

説

対象病院

 

DPC 病院分子

分母のうち、手術当日から数えて５日目に、抗菌薬を投与されていない
患者数
分母のうち、手術当日から数えて 5 日後以降も 7 日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

分母【、共通】
胃の悪性腫瘍手術を施行された患者数

５疾病に属さない医療等

解EF ファイル

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

周術期の予防的抗菌薬投与は、術後感染症を予防するための有効な手段です。しかし、長期にわたる投与は多剤耐性菌の出現を引き起こします。清潔手術においては少なくとも３日以内、準清潔手術においては 4 日以内に投与を中止していくことが求められます。

【、共通】

様式 1

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

EF ファイル

１）計測期間において、様式 1 の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○
記載傷病名

抗菌薬の適正使用❖C16$ 胃の悪性新生物❖D002 胃の上皮内癌

２）１）の患者のうち、様式 1 の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出する。
腹腔鏡下試験開腹術
腹腔鏡下試験切除術
胃局所切除術
腹腔鏡下胃局所切除術
腹腔鏡下胃切除術 悪性腫瘍手術
噴門側胃切除術 悪性腫瘍切除術
胃切除術 悪性腫瘍手術
腹腔鏡下胃全摘術 悪性腫瘍手術
胃全摘術 悪性腫瘍手術
胃腸吻合術（ブラウン吻合を含む。
）
腹腔鏡下胃腸吻合術

病院全体❖K636-3❖K636-4❖K654-2❖K654-3$❖K655-22❖K655-42❖K6552❖K657-22❖K6572❖K662❖K662-2

ＥＢＭ研究３）２）の患者のうち、EF ファイルを参照し、手術前日に抗菌薬〔以下の薬価基準コードに該当する薬剤〕＊が投与されておらず、手術当日に抗菌薬＊が投与された患者を対象とする。
＊
経口抗菌薬❖61xx001$ ～ 61xx399$❖624x001$ ～ 624x399$❖6290001$ ～ 6290399$112注射抗菌薬❖61xx400$ ～ 61xx699$❖6132422D2035❖6213400$ ～ 6213699$❖6241400$ ～ 6241699$❖6249400$ ～ 6249699$❖6419400$ ～ 6419699$
４）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖1 入院期間中に様式 1 の手術情報の手術日に異なる手術日が 2 日間以上ある患者❖様式 1 の「予定・救急医療入院」が「3** 緊急入院」で、入院翌日までに手術が施行された患者＊

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）＊

５疾病に属さない医療等

1 ≦ 手術年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ 2❖様式 1 の手術情報の手術日と退院年月日より術後の入院期間を求め、4 日以内＊の患者＊

1 ≦ 退院年月日 － 手術年月日 + 1 ≦ 4分子の算出方法

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

113



EF ファイル( 準清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
4 日以内中止率：手術当日から数えて 5 日目＊に分母で定義された抗菌薬が投与されていない患者数＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5分子の算出方法EF ファイル( 準清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
遷延率：手術日から数えて 5 日目から連続 7 日間以上、分母で定義された抗菌薬を投与した患者＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 6 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 7 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 8 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 9 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 10 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 11

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

抗菌薬（消化器系）
81
82 大腸および直腸の悪性腫瘍手術施行患者における抗菌薬 4 日

以内中止率・手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院分子

分母のうち、手術当日から数えて５日目に、抗菌薬を投与されていない
患者数
分母のうち、手術当日から数えて 5 日後以降も 7 日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

分母【、共通】
大腸および直腸の悪性腫瘍手術を施行された患者数

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

周術期の予防的抗菌薬投与は、術後感染症を予防するための有効な手段です。しかし、長期にわたる投与は多剤耐性菌の出現を引き起こします。清潔手術においては少なくとも３日以内、準清潔手術においては 4 日以内に投与を中止していくことが求められます。

【、共通】

様式 1

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

EF ファイル

１）計測期間において、様式 1 の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○
結腸の悪性新生物
直腸 S 状結腸移行部の悪性新生物
直腸の悪性新生物
肛門および肛門管の悪性新生物
腸管の悪性新生物
消化器系の悪性新生物
骨盤内リンパ節の悪性新生物
大腸および直腸の続発性悪性新生物
結腸の上皮内癌
直腸 S 状結腸移行部の上皮内癌
直腸の上皮内癌
肛門および肛門管の上皮内癌
その他および部位不明の腸の上皮内癌

抗菌薬の適正使用

記載傷病名

病院全体

❖C18$
❖C19
❖C20
❖C21$
❖C260
❖C269
❖C775
❖C785
❖D010
❖D011
❖D012
❖D013
❖D014

２）１）の患者のうち、様式１の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出する。
リンパ節群郭清術
腹腔鏡下骨盤内リンパ節群郭清術
腹腔鏡下試験開腹術
腹腔鏡下試験切除術
後腹膜悪性腫瘍手術
胃腸吻合術（ブラウン吻合を含む。
）
腹腔鏡下胃腸吻合術
小腸切除術
腹腔鏡下小腸切除術

ＥＢＭ研究❖K627$❖K627-2❖K636-3❖K636-4❖K643❖K662❖K662-2❖K716$❖K716-2$

114

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）❖K719-2$❖K719-3❖K7193❖K724❖K736$

腹腔鏡下結腸切除術
腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術
結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術
腸吻合術
人工肛門形成術

５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

３）２）の患者のうち、EF ファイルを参照し、手術前日に抗菌薬〔以下の薬価基準コードに該当する薬剤〕＊が投与されておらず、手術当日に抗菌薬＊が投与された患者を対象とする。
＊
経口抗菌薬❖61xx001$ ～ 61xx399$❖624x001$ ～ 624x399$❖6290001$ ～ 6290399$＊
注射抗菌薬❖61xx400$ ～ 61xx699$❖6132422D2035❖6213400$ ～ 6213699$❖6241400$ ～ 6241699$❖6249400$ ～ 6249699$❖6419400$ ～ 6419699$
４）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖1 入院期間中に様式 1 の手術情報の手術日に異なる手術日が 2 日間以上ある患者❖様式 1 の「予定・救急医療入院」が「3** 緊急入院」で、入院翌日までに手術が施行された患者＊

1 ≦ 手術年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ 2❖様式 1 の手術情報の手術日と退院年月日より術後の入院期間を求め、4 日以内＊の患者＊

1 ≦ 退院年月日 － 手術年月日 + 1 ≦ 4分子の算出方法EF ファイル

抗菌薬の適正使用( 準清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
4 日以内中止率：手術当日から数えて 5 日目＊に分母で定義された抗菌薬が投与されていない患者数＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5分子の算出方法EF ファイル

病院全体( 準清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
遷延率：手術日から数えて 5 日目から連続 7 日間以上、分母で定義された抗菌薬を投与した患者＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 6 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 7 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 8 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 9 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 10 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 11

ＥＢＭ研究

115

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

抗菌薬（消化器系）
83
84 肝・肝内胆管の悪性腫瘍の肝切除術施行患者における抗菌薬 4日以内中止率・手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率
対象データ

様式 1

計測対象

説

対象病院



DPC 病院分子

分母のうち、手術当日から数えて５日目に、抗菌薬を投与されていない
患者数
分母のうち、手術当日から数えて 5 日後以降も 7 日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

分母【、共通】
肝・肝内胆管の悪性腫瘍の肝切除術を施行された患者数

５疾病に属さない医療等

解EF ファイル

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

周術期の予防的抗菌薬投与は、術後感染症を予防するための有効な手段です。しかし、長期にわたる投与は多剤耐性菌の出現を引き起こします。清潔手術においては少なくとも３日以内、準清潔手術においては 4 日以内に投与を中止していくことが求められます。

【、共通】

様式 1

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

EF ファイル

１）計測期間において、様式 1 の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○
肝および肝内胆管の悪性新生物
肝の続発性悪性新生物
肝、胆のう＜嚢＞および胆管の上皮内癌
肝、胆のう＜嚢＞および胆管の性状不詳または不明の新生物

抗菌薬の適正使用

記載傷病名

❖C22$
❖C787
❖D015
❖D376

２）１）の患者のうち、様式 1 の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出する。
❖K695$❖K695-2$

肝切除術
腹腔鏡下肝切除術

病院全体

３）２）の患者のうち、EF ファイルを参照し、手術前日に抗菌薬〔以下の薬価基準コードに該当する薬剤〕＊が投与されておらず、手術当日に抗菌薬＊が投与された患者を対象とする。
＊
経口抗菌薬❖61xx001$ ～ 61xx399$❖624x001$ ～ 624x399$❖6290001$ ～ 6290399$＊
注射抗菌薬❖61xx400$ ～ 61xx699$❖6132422D2035❖6213400$ ～ 6213699$❖6241400$ ～ 6241699$❖6249400$ ～ 6249699$❖6419400$ ～ 6419699$

ＥＢＭ研究

116

４）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖1 入院期間中に様式 1 の手術情報の手術日に異なる手術日が 2 日間以上ある患者❖様式 1 の「予定・救急医療入院」が「3** 緊急入院」で、入院翌日までに手術が施行された患者
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）＊

1 ≦ 手術年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ 2❖様式 1 の手術情報の手術日と退院年月日より術後の入院期間を求め、4 日以内＊の患者＊

1 ≦ 退院年月日 － 手術年月日 + 1 ≦ 4分子の算出方法EF ファイル

５疾病に属さない医療等( 清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
4 日以内中止率：手術当日から数えて 5 日目＊に分母で定義された抗菌薬が投与されていない患者数＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5分子の算出方法

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

117



EF ファイル( 清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
遷延率：手術日から数えて 5 日目から連続 7 日間以上、分母で定義された抗菌薬を投与した患者＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 6 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 7 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 8 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 9 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 10 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 11

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

抗菌薬（筋骨格系）
85
16
86 股関節大腿近位骨折手術施行患者における抗菌薬 3 日以内中
公表
公表

プロセス
アウトカム

止率・手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率
対象データ

様式 1

計測対象

説

対象病院

 

DPC 病院分子

分母のうち、手術当日から数えて 4 日目に、抗菌薬を投与されていない
患者数
分母のうち、手術当日から数えて 4 日後以降も 7 日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

分母【、共通】
股関節大腿近位骨折手術を施行された患者数

５疾病に属さない医療等

解EF ファイル

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

17

周術期の予防的抗菌薬投与は、術後感染症を予防するための有効な手段です。しかし、長期にわたる投与は多剤耐性菌の出現を引き起こします。清潔手術においては少なくとも３日以内、準清潔手術においては 4 日以内に投与を中止していくことが求められます。

【、共通】

様式 1

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

EF ファイル

１）計測期間において、様式 1 の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○

抗菌薬の適正使用

記載傷病名❖M2435 関節の病的脱臼および亜脱臼、他に分類されないもの骨盤部および大腿❖M2445 関節の反復性脱臼および亜脱臼 骨盤部および大腿❖S730 股関節脱臼❖S7200 大腿骨頚部骨折 閉鎖性❖S7220 転子下骨折 閉鎖性❖S7230 大腿骨骨幹部骨折 閉鎖性❖S7270 大腿骨の多発骨折 閉鎖性❖S7280 大腿骨のその他の部位の骨折 閉鎖性❖S7290 大腿骨骨折、部位不明 閉鎖性

２）１）の患者のうち、様式 1 の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出する。
人工骨頭挿入術
人工関節置換術
人工関節再置換術

病院全体❖K081$❖K082$❖K082-3$

ＥＢＭ研究３）２）の患者のうち、EF ファイルを参照し、手術前日に抗菌薬〔以下の薬価基準コードに該当する薬剤〕＊が投与されておらず、手術当日に抗菌薬＊が投与された患者を対象とする。
＊
経口抗菌薬❖61xx001$ ～ 61xx399$❖624x001$ ～ 624x399$❖6290001$ ～ 6290399$＊
注射抗菌薬❖61xx400$ ～ 61xx699$❖6132422D2035❖6213400$ ～ 6213699$

118

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）❖6241400$ ～ 6241699$❖6249400$ ～ 6249699$❖6419400$ ～ 6419699$
４）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖1 入院期間中に様式 1 の手術情報の手術日に異なる手術日が 2 日間以上ある患者❖様式 1 の「予定・救急医療入院」が「3** 緊急入院」で、入院翌日までに手術が施行された患者＊

1 ≦ 手術年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ 2❖様式 1 の手術情報の手術日と退院年月日より術後の入院期間を求め、３ 日以内＊の患者＊

1 ≦ 退院年月日 － 手術年月日 + 1 ≦ ３

５疾病に属さない医療等

分子の算出方法EF ファイル( 清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
3 日以内中止率：手術当日から数えて 4 日目＊に分母で定義された抗菌薬が投与されていない患者数＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 4

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

119

分子の算出方法EF ファイル( 清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
遷延率：手術日から数えて 4 日目から連続 7 日間以上、分母で定義された抗菌薬を投与した患者＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 4 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 6 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 7 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 8 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 9 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 10

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

抗菌薬（筋骨格系）
87
88 膝関節症，股関節骨頭壊死，股関節症手術施行患者における抗菌薬 3 日以内中止率・手術部位感染予防のための抗菌薬遷
延率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院分子

分母のうち、手術当日から数えて 4 日目に、抗菌薬を投与されていない
患者数
分母のうち、手術当日から数えて 4 日後以降も 7 日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

分母【、共通】
膝関節症，股関節骨頭壊死，股関節症手術を施行された患者数

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

分母の算出方法【、共通】

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

周術期の予防的抗菌薬投与は、術後感染症を予防するための有効な手段です。しかし、長期にわたる投与は多剤耐性菌の出現を引き起こします。清潔手術においては少なくとも３日以内、準清潔手術においては 4 日以内に投与を中止していくことが求められます。

様式 1

１）計測期間において、様式 1 の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○
抗菌薬の適正使用
病院全体

記載傷病名

❖M0745 クローン＜ Crohn ＞病 [ 限局性腸炎 ] における関節障害 骨盤部および大腿❖M0755 潰瘍性大腸炎における関節障害 骨盤部および大腿❖M0765 その他の腸病（性）関節障害 骨盤部および大腿❖M1245 間欠性関節水腫 骨盤部および大腿❖M1255 外傷性関節障害 骨盤部および大腿❖M1285 その他の明示された関節障害、他に分類されないもの 骨盤部および大腿❖M1315 単（発性）関節炎、他に分類されないもの 骨盤部および大腿❖M1385 その他の明示された関節障害、他に分類されないもの関節炎 骨盤部および大腿❖M1395 関節炎、詳細不明 骨盤部および大腿❖M146 神経障害性関節障害❖M16$ 股関節症 [ 股関節部の関節症 ] 下腿
❖M17$ 膝関節症 [ 膝の関節症 ]❖M1906 その他の関節の原発性関節症 下腿❖M1916 その他の関節の外傷後関節症 下腿❖M1926 その他の続発性関節症 下腿❖M1986 その他の明示された関節症 下腿❖M1996 関節症、詳細不明 下腿❖M2175（四）肢不等長（後天性）骨盤部および大腿❖M2185（四）肢のその他の明示された後天性変形 骨盤部および大腿❖M2195（四）肢の後天性変形、詳細不明 骨盤部および大腿❖M2505 出血性関節症 骨盤部および大腿

ＥＢＭ研究

120

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

記載傷病名

５疾病に属さない医療等❖M2545 関節滲出液貯留 骨盤部および大腿❖M2546 関節滲出液貯留 下腿❖M2575 骨棘 骨盤部および大腿❖M2576 骨棘 下腿❖M2585 その他の明示された関節障害 骨盤部および大腿❖M2586 その他の明示された関節障害 下腿❖M2595 関節障害、詳細不明 骨盤部および大腿❖M2596 関節障害、詳細不明 下腿❖M8705 骨の特発性無菌＜腐＞性え＜壊＞死 骨盤部および大腿❖M8715 薬物による骨え＜壊＞死 骨盤部および大腿❖M8725 既往の外傷による骨え＜壊＞死 骨盤部および大腿❖M8735 その他の続発性骨え＜壊＞死 骨盤部および大腿❖M8795 骨え＜壊＞死 骨盤部および大腿２）１）の患者のうち、様式 1 の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出する。
❖K082$❖K082-3$❖K0811

人工関節置換術
人工関節再置換術
人工骨頭挿入術 肩，股セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用

３）２）の患者のうち、EF ファイルを参照し、手術前日に抗菌薬〔以下の薬価基準コードに該当する薬剤〕＊が投与されておらず、手術当日に抗菌薬＊が投与された患者を対象とする。
＊
経口抗菌薬❖61xx001$ ～ 61xx399$❖624x001$ ～ 624x399$❖6290001$ ～ 6290399$＊
注射抗菌薬❖61xx400$ ～ 61xx699$❖6132422D2035❖6213400$ ～ 6213699$❖6241400$ ～ 6241699$❖6249400$ ～ 6249699$❖6419400$ ～ 6419699$
４）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖1 入院期間中に様式 1 の手術情報の手術日に異なる手術日が 2 日間以上ある患者❖様式 1 の「予定・救急医療入院」が「3** 緊急入院」で、入院翌日までに手術が施行された患者＊

1 ≦ 手術年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ 2❖様式 1 の手術情報の手術日と退院年月日より術後の入院期間を求め、３日以内＊の患者＊

1 ≦ 退院年月日 － 手術年月日 + 1 ≦ 3

病院全体分子の算出方法EF ファイル( 清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
3 日以内中止率：手術当日から数えて 4 日目＊に分母で定義された抗菌薬が投与されていない患者数＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 4
ＥＢＭ研究

121

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

分子の算出方法EF ファイル

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）( 清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
遷延率：手術日から数えて 4 日目から連続 7 日間以上、分母で定義された抗菌薬を投与した患者＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 4 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 6 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 7 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 8 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 9 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 10

５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

122

抗菌薬（乳房）
89
90 乳腺腫瘍手術施行患者における抗菌薬 3 日以内中止率・手術
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

部位感染予防のための抗菌薬遷延率
対象データ

様式 1

計測対象

５疾病に属さない医療等

解説

EF ファイル

対象病院

 

分子

分母のうち、手術当日から数えて 4 日目に、抗菌薬を投与されていない
患者数
分母のうち、手術当日から数えて 4 日後以降も 7 日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

分母【、共通】
乳腺腫瘍手術を施行された患者数

周術期の予防的抗菌薬投与は、術後感染症を予防するための有効な手段です。しかし、長期にわたる投与は多剤耐性菌の出現を引き起こします。清潔手術においては少なくとも３日以内、準清潔手術においては 4 日以内に投与を中止していくことが求められます。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法【、共通】

様式 1

EF ファイル

１）計測期間において、様式 1 の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出する。
❖K474$❖K476$

乳腺腫瘍摘出術
乳腺悪性腫瘍手術

抗菌薬の適正使用
病院全体

２）１）の患者のうち、EF ファイルを参照し、手術前日に抗菌薬〔以下の薬価基準コードに該当する薬剤〕＊が投与されておらず、手術当日に抗菌薬＊が投与された患者を対象とする。
＊
経口抗菌薬❖61xx001$ ～ 61xx399$❖624x001$ ～ 624x399$❖6290001$ ～ 6290399$＊
注射抗菌薬❖61xx400$ ～ 61xx699$❖6132422D2035❖6213400$ ～ 6213699$❖6241400$ ～ 6241699$❖6249400$ ～ 6249699$❖6419400$ ～ 6419699$
３）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖1 入院期間中に様式 1 の手術情報の手術日に異なる手術日が 2 日間以上ある患者❖様式 1 の「予定・救急医療入院」が「3** 緊急入院」で、入院翌日までに手術が施行された患者＊

1 ≦ 手術年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ 2❖様式 1 の手術情報の手術日と退院年月日より術後の入院期間を求め、３ 日以内＊の患者
＊

ＥＢＭ研究

123

DPC 病院

1 ≦ 退院年月日 － 手術年月日 + 1 ≦ ３

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

分子の算出方法EF ファイル分子の算出方法



５疾病に属する医療（ただし精神を除く）( 清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
3 日以内中止率：手術当日から数えて 4 日目＊に分母で定義された抗菌薬が投与されていない患者数＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 4

EF ファイル

５疾病に属さない医療等( 清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
遷延率：手術日から数えて 4 日目から連続 7 日間以上、分母で定義された抗菌薬を投与した患者＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 4 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 6 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 7 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 8 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 9 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 10

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

124

抗菌薬（内分泌）
91
92 甲状腺手術施行患者における抗菌薬 3 日以内中止率・手術部
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

位感染予防のための抗菌薬遷延率
対象データ

様式 1

計測対象

５疾病に属さない医療等

解説

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院分子

分母のうち、手術当日から数えて 4 日目に、抗菌薬を投与されていない
患者数
分母のうち、手術当日から数えて 4 日後以降も 7 日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

分母【、共通】
甲状腺手術を施行された患者数

周術期の予防的抗菌薬投与は、術後感染症を予防するための有効な手段です。しかし、長期にわたる投与は多剤耐性菌の出現を引き起こします。清潔手術においては少なくとも３日以内、準清潔手術においては 4 日以内に投与を中止していくことが求められます。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法【、共通】

様式 1

EF ファイル

１）計測期間において、様式 1 の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出する。
❖K461$❖K462❖K463$

甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術
バセドウ甲状腺全摘（亜全摘）術（両葉）甲状腺悪性腫瘍手術

抗菌薬の適正使用

２）１）の患者のうち、EF ファイルを参照し、手術前日に抗菌薬〔以下の薬価基準コードに該当する薬剤〕＊が投与されておらず、手術当日に抗菌薬＊が投与された患者を対象とする。
＊
経口抗菌薬❖61xx001$ ～ 61xx399$❖624x001$ ～ 624x399$❖6290001$ ～ 6290399$＊
注射抗菌薬❖61xx400$ ～ 61xx699$❖6132422D2035❖6213400$ ～ 6213699$❖6241400$ ～ 6241699$❖6249400$ ～ 6249699$❖6419400$ ～ 6419699$
３）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖1 入院期間中に様式 1 の手術情報の手術日に異なる手術日が 2 日間以上ある患者❖様式 1 の「予定・救急医療入院」が「3** 緊急入院」で、入院翌日までに手術が施行された患者

病院全体

＊

1 ≦ 手術年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ 2❖様式 1 の手術情報の手術日と退院年月日より術後の入院期間を求め、３ 日以内＊の患者
＊

ＥＢＭ研究

125

1 ≦ 退院年月日 － 手術年月日 + 1 ≦ ３

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

分子の算出方法EF ファイル分子の算出方法



５疾病に属する医療（ただし精神を除く）( 清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
3 日以内中止率：手術当日から数えて 4 日目＊に分母で定義された抗菌薬が投与されていない患者数＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 4

EF ファイル

５疾病に属さない医療等( 清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
遷延率：手術日から数えて 4 日目から連続 7 日間以上、分母で定義された抗菌薬を投与した患者＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 4 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 6 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 7 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 8 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 9 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 10

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

126

抗菌薬（腎・尿路系）
93
94 膀胱腫瘍手術施行患者における抗菌薬 4 日以内中止率・手術
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

部位感染予防のための抗菌薬遷延率
対象データ

様式 1

計測対象

５疾病に属さない医療等

解説

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院分子

分母のうち、手術当日から数えて５日目に、抗菌薬を投与されていない
患者数
分母のうち、手術当日から数えて 5 日後以降も 7 日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

分母【、共通】
膀胱腫瘍手術を施行された患者

周術期の予防的抗菌薬投与は、術後感染症を予防するための有効な手段です。しかし、長期にわたる投与は多剤耐性菌の出現を引き起こします。清潔手術においては少なくとも３日以内、準清潔手術においては 4 日以内に投与を中止していくことが求められます。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法【、共通】

様式 1

EF ファイル

１）計測期間において、様式 1 の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出し、分母とする。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患○

抗菌薬の適正使用

記載傷病名

❖C67$
❖C680
❖C681
❖C791
❖D090
❖D303

膀胱の悪性新生物
尿道の悪性新生物
尿道傍腺の悪性新生物
膀胱ならびにその他および部位不明の尿路の続発性悪性新生物
膀胱の上皮内癌
膀胱の良性新生物

２）１）の患者のうち、様式 1 の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出する。
❖K803$

膀胱悪性腫瘍手術

病院全体

３）２）の患者のうち、EF ファイルを参照し、手術前日に抗菌薬〔以下の薬価基準コードに該当する薬剤〕＊が投与されておらず、手術当日に抗菌薬＊が投与された患者を対象とする。
＊
経口抗菌薬❖61xx001$ ～ 61xx399$❖624x001$ ～ 624x399$❖6290001$ ～ 6290399$＊
注射抗菌薬❖61xx400$ ～ 61xx699$❖6132422D2035❖6213400$ ～ 6213699$❖6241400$ ～ 6241699$❖6249400$ ～ 6249699$❖6419400$ ～ 6419699$

ＥＢＭ研究

127

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

４）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖1 入院期間中に様式 1 の手術情報の手術日に異なる手術日が 2 日間以上ある患者❖様式 1 の「予定・救急医療入院」が「3** 緊急入院」で、入院翌日までに手術が施行された患者＊＊

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

1 ≦ 手術年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ 2❖様式 1 の手術情報の手術日と退院年月日より術後の入院期間を求め、4 日以内＊の患者
1 ≦ 退院年月日 － 手術年月日 + 1 ≦ 4分子の算出方法EF ファイル分子の算出方法



５疾病に属さない医療等( 準清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
4 日以内中止率：手術当日から数えて 5 日目＊に分母で定義された抗菌薬が投与されていない患者数＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5

EF ファイル

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）( 準清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
遷延率：手術日から数えて 5 日目から連続 7 日間以上、分母で定義された抗菌薬を投与した患者＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 6 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 7 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 8 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 9 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 10 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 11

抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

128

抗菌薬（腎・尿路系）
95
96 経尿道的前立腺手術施行患者における抗菌薬 4 日以内中止率・５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率
対象データ

様式 1

計測対象

５疾病に属さない医療等

解説

EF ファイル

対象病院

 

分子

分母のうち、手術当日から数えて５日目に、抗菌薬を投与されていない
患者数
分母のうち、手術当日から数えて 5 日後以降も 7 日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

分母【、共通】
経尿道的前立腺手術を施行された患者

周術期の予防的抗菌薬投与は、術後感染症を予防するための有効な手段です。しかし、長期にわたる投与は多剤耐性菌の出現を引き起こします。清潔手術においては少なくとも３日以内、準清潔手術においては 4 日以内に投与を中止していくことが求められます。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法【、共通】

様式 1

EF ファイル

１）計測期間において、様式 1 の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出する。
❖K841$❖K841-2$

経尿道的前立腺手術
経尿道的レーザー前立腺切除術

抗菌薬の適正使用
病院全体

２）１）の患者のうち、様式 1 の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出する。
＊
経口抗菌薬❖61xx001$ ～ 61xx399$❖624x001$ ～ 624x399$❖6290001$ ～ 6290399$＊
注射抗菌薬❖61xx400$ ～ 61xx699$❖6132422D2035❖6213400$ ～ 6213699$❖6241400$ ～ 6241699$❖6249400$ ～ 6249699$❖6419400$ ～ 6419699$
３）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖1 入院期間中に様式 1 の手術情報の手術日に異なる手術日が 2 日間以上ある患者❖様式 1 の「予定・救急医療入院」が「3** 緊急入院」で、入院翌日までに手術が施行された患者＊

1 ≦ 手術年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ 2❖様式 1 の手術情報の手術日と退院年月日より術後の入院期間を求め、4 日以内＊の患者
＊

ＥＢＭ研究

129

DPC 病院

1 ≦ 退院年月日 － 手術年月日 + 1 ≦ 4

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

分子の算出方法EF ファイル分子の算出方法



５疾病に属する医療（ただし精神を除く）( 準清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
4 日以内中止率：手術当日から数えて 5 日目＊に分母で定義された抗菌薬が投与されていない患者数＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5

EF ファイル

５疾病に属さない医療等( 準清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
遷延率：手術日から数えて 5 日目から連続 7 日間以上、分母で定義された抗菌薬を投与した患者＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 6 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 7 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 8 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 9 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 10 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 11

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

130

抗菌薬（女性生殖器系）
97
98 子宮全摘出術施行患者における抗菌薬 4 日以内中止率・手術
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

部位感染予防のための抗菌薬遷延率
対象データ

様式 1

計測対象

５疾病に属さない医療等

解説

EF ファイル

対象病院

 

分子

分母のうち、手術当日から数えて５日目に、抗菌薬を投与されていない
患者数
分母のうち、手術当日から数えて 5 日後以降も 7 日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

分母【、共通】
子宮全摘出術を施行された患者数

周術期の予防的抗菌薬投与は、術後感染症を予防するための有効な手段です。しかし、長期にわたる投与は多剤耐性菌の出現を引き起こします。清潔手術においては少なくとも３日以内、準清潔手術においては 4 日以内に投与を中止していくことが求められます。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法【、共通】

様式 1

EF ファイル

１）計測期間において、様式 1 の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出する。
❖K877❖K877-2

子宮全摘術
腹腔鏡下腟式子宮全摘術

抗菌薬の適正使用
病院全体

２）１）の患者のうち、EF ファイルを参照し、手術前日に抗菌薬〔以下の薬価基準コードに該当する薬剤〕＊が投与されておらず、手術当日に抗菌薬＊が投与された患者を対象とする。
＊
経口抗菌薬❖61xx001$ ～ 61xx399$❖624x001$ ～ 624x399$❖6290001$ ～ 6290399$＊
注射抗菌薬❖61xx400$ ～ 61xx699$❖6132422D2035❖6213400$ ～ 6213699$❖6241400$ ～ 6241699$❖6249400$ ～ 6249699$❖6419400$ ～ 6419699$
３）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖1 入院期間中に様式 1 の手術情報の手術日に異なる手術日が 2 日間以上ある患者❖様式 1 の「予定・救急医療入院」が「3** 緊急入院」で、入院翌日までに手術が施行された患者＊

1 ≦ 手術年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ 2❖様式 1 の手術情報の手術日と退院年月日より術後の入院期間を求め、4 日以内＊の患者
＊

ＥＢＭ研究

131

DPC 病院

1 ≦ 退院年月日 － 手術年月日 + 1 ≦ 4

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

分子の算出方法

EF ファイル

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）( 準清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
4 日以内中止率：手術当日から数えて 5 日目＊に分母で定義された抗菌薬が投与されていない患者数
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5＊

分子の算出方法

EF ファイル

５疾病に属さない医療等( 準清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
遷延率：手術日から数えて 5 日目から連続 7 日間以上、分母で定義された抗菌薬を投与した患者
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 6 かつ

＊

－
－
－
－
－

手術年月日
手術年月日
手術年月日
手術年月日
手術年月日

+
+
+
+
+

1
1
1
1
1

＝
＝
＝
＝
＝

7 かつ
8 かつ
9 かつ
10 かつ
11

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

投与年月日
投与年月日
投与年月日
投与年月日
投与年月日

抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

132

抗菌薬（女性生殖器系）
99
100 子宮附属器腫瘍摘出術施行患者における抗菌薬 4日以内中止
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

率・手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率
対象データ

様式 1

計測対象

５疾病に属さない医療等

解説

EF ファイル

対象病院

 

分子

分母のうち、手術当日から数えて５日目に、抗菌薬を投与されていない
患者数
分母のうち、手術当日から数えて 5 日後以降も 7 日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

分母【、共通】
子宮附属器腫瘍摘出術を施行された患者数

周術期の予防的抗菌薬投与は、術後感染症を予防するための有効な手段です。しかし、長期にわたる投与は多剤耐性菌の出現を引き起こします。清潔手術においては少なくとも３日以内、準清潔手術においては 4 日以内に投与を中止していくことが求められます。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法【、共通】

様式 1

EF ファイル

１）計測期間において、様式 1 の手術情報に以下のいずれかの手術名がある患者を抽出する。
❖K888$

子宮附属器腫瘍摘出術（両側）抗菌薬の適正使用
病院全体

２）１）の患者のうち、EF ファイルを参照し、手術前日に抗菌薬〔以下の薬価基準コードに該当する薬剤〕＊が投与されておらず、手術当日に抗菌薬＊が投与された患者を対象とする。
＊
経口抗菌薬❖61xx001$ ～ 61xx399$❖624x001$ ～ 624x399$❖6290001$ ～ 6290399$＊
注射抗菌薬❖61xx400$ ～ 61xx699$❖6132422D2035❖6213400$ ～ 6213699$❖6241400$ ～ 6241699$❖6249400$ ～ 6249699$❖6419400$ ～ 6419699$
３）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖1 入院期間中に様式 1 の手術情報の手術日に異なる手術日が 2 日間以上ある患者❖様式 1 の「予定・救急医療入院」が「3** 緊急入院」で、入院翌日までに手術が施行された患者＊

1 ≦ 手術年月日 － 入院年月日 + 1 ≦ 2❖様式 1 の手術情報の手術日と退院年月日より術後の入院期間を求め、4 日以内＊の患者
＊

ＥＢＭ研究

133

DPC 病院

1 ≦ 退院年月日 － 手術年月日 + 1 ≦ 4

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

分子の算出方法EF ファイル分子の算出方法



５疾病に属する医療（ただし精神を除く）( 準清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
4 日以内中止率：手術当日から数えて 5 日目＊に分母で定義された抗菌薬が投与されていない患者数＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5

EF ファイル

５疾病に属さない医療等( 準清潔手術 )１）分母のうち、以下に該当する患者数
遷延率：手術日から数えて 5 日目から連続 7 日間以上、分母で定義された抗菌薬を投与した患者＊
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 5 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 6 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 7 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 8 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 9 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 10 かつ
投与年月日 － 手術年月日 + 1 ＝ 11

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

134

全体領域

101 アルブミン製剤／赤血球濃厚液比
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解説

EF ファイル 

対象病院

DPC 病院分子

アルブミン製剤の総単位数

分母

全退院患者のうち、入院中に使用された赤血球濃厚液の総単位数と自己血輸血の総単位数の合計値

我が国では輸血の過剰使用が問題となっています。輸血管理料Ⅰ、Ⅱの算定要件では、アルブミン
製剤 / 赤血球濃厚液（MAP）比が 2.0 未満となっています。

分母の算出方法

EF ファイル

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用

１）計測期間中における退院患者の当該入院期間中の輸血〔以下の薬価基準コードの薬剤〕について、
EF ファ
イルを参照し、赤血球濃厚液の使用量（単位）を算出する。
❖6342403$❖6342405$❖6342410$❖6342413$
２）自己血輸血は、以下を対象とし、それぞれの点数を 750、1500 で除して使用量（単位）を算出する。なお、
6 歳未満の患者に対する自己血輸血については、症例数が非常に少なく、診療報酬点数からの単位の算出も困難であることから、本指標では集計対象としていない。
❖K9204 イ（１） 輸血 自己血輸血 ６歳以上の患者の場合（200mL ごとに） 液状保存の場合❖K9204 イ（２） 輸血 自己血輸血 ６歳以上の患者の場合（200mL ごとに） 凍結保存の場合
３）１）と２）を合計し、分母とする。

分子の算出方法

EF ファイル

病院全体

１）計測期間中における退院患者の当該入院期間中の輸血〔以下の薬価基準コードの薬剤〕について、アルブミンの使用量（グラム）を 3 で除して使用量（単位）を算出し、分子とする。
❖6343410$❖6343422$❖6343437$

ＥＢＭ研究

135

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

公表

18

全体領域

102 75 歳以上入院患者の退院時処方における向精神薬が 3 種類以
上の処方率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル 

対象病院

DPC 病院

分子

分母のうち、向精神薬が 3 剤以上の患者数

分母75 歳以上の退院患者数のうち退院時処方として向精神薬が処方された患者
数

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

分母の算出方法

様式 1

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

我が国では、向精神薬における抗精神病薬の多剤併用が、諸外国と比較して高い水準にあると言われています。処方量を増加しても、一定量を超えると治療効果は変わらないものの副作用のリスクは増加するとされているため 31、抗精神病薬を含む向精神薬の扱いに一定の制限が加えられるなどの施策が検討されています 32。薬物の有害作用が表れやすい（ハイリスク群）とされる 75 歳以上の高齢者に対しては、日本老年医学会よりガイドライン 33 が出されており、各種薬物への慎重な対応が求められています。高齢者に対する向精神薬の投与には、一般医療と精神科医療との連携の上で、適切に行われることが重要です。

EF ファイル分子の算出方法

抗菌薬の適正使用

１）計測期間において、様式１の生年月日と入院年月日より入院時年齢を求め、75 歳以上の患者を抽出する。
２）１）の患者のうち、EF ファイルを参照し、向精神薬〔指標 102- 別表〕のいずれかが処方された患者を抽出する。
３）EF ファイルを参照し、データ区分が 20 番台でかつ退院時処方区分が「1. 退院時処方」の薬剤が処方された患者を抽出し、分母とする。
４）ただし、以下のいずれかに該当する場合は除外する。
❖調査対象となる精神病棟への入院の有無または調査対象となるその他病棟への入院の有無が「1. 有」の患者。

EF ファイル

病院全体

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、データ区分が 20 番台でかつ退院時処方区分が「1. 退院時処方」の薬剤のうち、向精神薬※が 3 剤以上（薬価基準コード上 7 桁が異なる薬剤が 3 剤以上）処方された患者を抽出し、分子とする。
※向精神薬は、
平成 28 年度診療報酬の別表 40（2017 年 4 月 3 日（五版））に掲載の薬価基準コードを参照。
リンク先：ftp.orca.med.or.jp/.../pdf/201604-kaisei-taiou-20170404.pdf<ftp://ftp.orca.med.or.jp/.../
pdf/201604-kaisei-taiou-20170404.pdf>

ＥＢＭ研究

参考：
（１） 稲垣中．抗精神病薬の多剤大量投与の妥当性．Shizophrenia Frontier Vol.6 No.2, 2005; 6: 134 -8.
（２） 厚生労働省中央社会保険医療協議会総会（第 203 回）会議資料
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001trya-att/2r9852000001ts1s.pdf（３） 日本老年医学会．高齢者の安全な薬物療法ガイドライン 2015．メジカルビュー社

136

公表

19

全体領域

103 胃がん、大腸がん、膵臓がんの手術患者に対する静脈血栓塞栓

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

症の予防対策の実施率
対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル 

対象病院

DPC 病院

分子

分母のうち、当該入院中に「B001-6 肺血栓塞栓症予防管理料」が算定された、あるいは抗凝固療法が行われた患者数

分母

胃がん、大腸がん、膵臓がんで、静脈血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数

一般外科手術において、悪性腫瘍等の危険因子を持つ大手術（全ての腹部手術あるいはその他の
45 分以上要する手術）、40 歳以上のがんの大手術は、静脈血栓塞栓症の発生リスクにおいて、それ
ぞれ中リスク、高リスクに該当します。我が国のガイドラインでは、中リスクでは「弾性ストッキ
ングあるいは間歇的空気圧迫法」、
高リスクでは「間歇的空気圧迫法あるいは低用量未分画ヘパリン」を行うことが予防としてあげられています 34。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式１の手術情報に以下のいずれかの手術名がある退院患者を抽出し、分母とする。

抗菌薬の適正使用❖K655-22❖K655-42❖K6552❖K657-22❖K6572❖K702$❖K703$❖K704❖K719-3❖K7193❖K740$❖K740-2$

腹腔鏡下胃切除術 悪性腫瘍手術
噴門側胃切除術 悪性腫瘍切除術
胃切除術 悪性腫瘍手術
腹腔鏡下胃全摘術 悪性腫瘍手術
胃全摘術 悪性腫瘍手術
膵体尾部腫瘍切除術
膵頭部腫瘍切除術
膵全摘術
腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術
結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術
直腸切除・切断術
腹腔鏡下直腸切除・切断術

２）ただし、１入院期間中に手術情報の手術日に異なる手術日が 2 日間以上ある患者は除外する。
病院全体

分子の算出方法

EF ファイル

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、当該入院期間中に以下のいずれかに該当する患者を抽出し、分子とする。
① 以下の算定があった患者❖B001-6

肺血栓塞栓症予防管理料

ＥＢＭ研究② 抗凝固療法〔以下の薬価基準コードの薬剤が用いられたもの〕が行われた患者❖3332$ ❖3334400$ ❖3334401$ ❖3334406$ ❖3339001$❖3339002$ ❖3339003$ ❖3339004$ ❖3339400$

参考：肺血栓塞栓症 / 深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）予防ガイドライン作成委員会．肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2009 年改訂版）．http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_andoh_h.pdf

137National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

公表

20

全体領域

104 手術ありの患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率( リスクレベルが中リスク以上 )
対象データ

計測対象

説

EF ファイル 

対象病院

DPC 病院

分子

分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策（弾性ストッキングの着用、間歇的
空気圧迫装置の利用、抗凝固療法のいずれか、または２つ以上）が実施さ
れた患者数

分母

肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

分母の算出方法

様式 1

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

肺血栓塞栓症は、主に下肢の深部にできた血栓（深部静脈血栓症と呼ばれます）が剥がれて血流によって運ばれ、肺動脈に閉塞を引き起こしてしまう疾患です。肺血栓塞栓症は、血栓の大きさや血流の障害の程度によって軽症から重症までのタイプがあります。血栓によって太い血管が閉塞してしまうような重篤な場合には、肺の血流が途絶し、酸素が取り込めなくなり、ショック状態から死に至ることもあります。このため、危険レベルに応じた予防を講じることが推奨されおり、対策として、静脈還流を促すための弾性ストッキングの着用や間歇的空気圧迫装置（足底部や大腿部にカフを装着し、空気により圧迫）の使用、抗凝固療法があります。これらの予防策は、「肺血栓塞栓症 / 深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）予防ガイドライン」にのっとり、発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者が対象となります。

EF ファイル分子の算出方法

抗菌薬の適正使用

１）計測期間において、EF ファイルを参照し、危険因子の手術〔指標 104- 別表〕（リスクレベルが「中」以上の手術は『肺血栓塞栓症 / 深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）の予防ガイドライン』に準じて抽出）のいずれかの手術名がある退院患者を抽出し、分母とする。
なお、様式 1 の生年月日と入院年月日より入院時年齢を求め、区分 1 は 15 歳以上の患者、区分 2 は 40
歳以上の患者を対象とする。

EF ファイル

病院全体

１）分母のうち、EF ファイルを参照し、当該入院期間中に以下のいずれかに該当する患者を抽出し、分子とする。
① 以下の算定があった患者❖B001-6
肺血栓塞栓症予防管理料② 抗凝固療法〔以下の薬価基準コードの薬剤が用いられたもの〕が行われた患者❖3332$❖3334400$❖3334401$❖3334406$

ＥＢＭ研究❖3339001$❖3339002$❖3339003$❖3339004$❖3339400$138

指標 104- 別表「手術ありの患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率 ( リスクレベルが中リスク以上 )」における危険因子手術
コード
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）
５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

139

診療行為名

コード

診療行為名

区分１

150009410

筋膜切離術

区分１

150026910

骨悪性腫瘍手術（下腿）区分１150009510

筋膜切開術

区分１

150027710

骨切り術（大腿）区分１150009610

筋切離術

区分１

150027910

骨切り術（下腿）区分１150009710

股関節内転筋切離術

区分１150028110

骨切り術（膝蓋骨）

区分１150009810

股関節筋群解離術区分１150028310

骨切り術（足）区分１150009910

筋炎手術（腸腰筋）

区分１150028810

偽関節手術（大腿）区分１150010010

筋炎手術（殿筋）

区分１

150029010

偽関節手術（下腿）区分１150010110

筋炎手術（大腿筋）

区分１150029210

偽関節手術（膝蓋骨）

区分１150011110

四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（大腿）

区分１

150029410

偽関節手術（足）区分１150011210

四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（下腿）

区分１150032010

関節切開術（股）区分１150032110

関節切開術（膝）区分１150011410

四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（足）区分１150035310

関節脱臼観血的整復術（股）区分１150011810

四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術
（大腿）

区分１

150035410

関節脱臼観血的整復術（膝）区分１150035810

関節脱臼観血的整復術（足）区分１150011910

四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術
（下腿）

区分１

150036310

関節内異物（挿入物）除去術
（股）

区分１

150012110

四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術
（足）

区分１

150036410

関節内異物（挿入物）除去術
（膝）

区分１

150019210

骨折観血的手術（大腿）区分１150036810

区分１

150019410

骨折観血的手術（下腿）関節内異物（挿入物）除去術
（足）

区分１

150019610

骨折観血的手術（膝蓋骨）

区分１150037210

関節滑膜切除術（股）区分１150019810

骨折観血的手術（足）区分１150037310

関節滑膜切除術（膝）区分１150020710

骨内異物（挿入物を含む）除去術（大腿）

区分１

150037710

関節滑膜切除術（足）区分１150038350

滑液膜摘出術（膝）区分１150021110

骨内異物（挿入物を含む）除去術（膝蓋骨）区分１150038750

滑液膜摘出術（足）区分１150040910

半月板切除術区分１

150021310

骨内異物（挿入物を含む）除
去術（足）

区分１

150041810

関節切除術（股）区分１150041910

関節切除術（膝）区分１150021610

骨部分切除術（大腿）区分１150042310

関節切除術（足）区分１150021810

骨部分切除術（下腿）区分１150042710

関節内骨折観血的手術（股）区分１150022010

骨部分切除術（膝蓋骨）

区分１150042810

関節内骨折観血的手術（膝）区分１150022210

骨部分切除術（足）区分１150043210

関節内骨折観血的手術（足）区分１150022710

腐骨摘出術（大腿）区分１150043510

靱帯断裂縫合術（十字靱帯）

区分１150022910

腐骨摘出術（下腿）区分１150043610

靱帯断裂縫合術（膝側副靱帯）

区分１150023110

腐骨摘出術（膝蓋骨）

区分１150045410

観血的関節授動術（膝）区分１150024910

骨腫瘍切除術（大腿）区分１150045810

観血的関節授動術（足）区分１150025110

骨腫瘍切除術（下腿）区分１150046210

観血的関節制動術（股）区分１150025510

骨腫瘍切除術（足）区分１150046310

観血的関節制動術（膝）区分１150025850

多発性軟骨性外骨腫摘出術（大腿）

区分１150047110

観血的関節固定術（股）区分１150047210

観血的関節固定術（膝）区分１150047610

観血的関節固定術（足）区分１150047910

靱帯断裂形成手術（十字靱帯）

区分１150048010

靱帯断裂形成手術（膝側副靱帯）

区分１

150026050

多発性軟骨性外骨腫摘出術（下腿）

区分１150026710

骨悪性腫瘍手術（大腿）別表の電子データは、国立病院機構 Web サイト（http://www.hosp.go.jp/）よりダウンロードすることが可能です。

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

指標 104- 別表（続き）
コード

診療行為名

150064810

臼蓋形成手術区分１150048410

関節形成手術（膝）区分１150066110

仙腸関節固定術

区分１150048810

関節形成手術（足）区分１150067210

試験開頭術

区分１

150049510

人工骨頭挿入術（股）区分１150067350

区分１

150050010

人工骨頭挿入術（足）穿頭術及び試験開頭術を２か
所以上

区分１

150050410

人工関節置換術（股）区分１150067410

減圧開頭術（その他）

区分１150050510

人工関節置換術（膝）区分１150067510

脳膿瘍排膿術区分１150050910

人工関節置換術（足）区分１150067710

耳性頭蓋内合併症手術

区分１150051610

四肢切断術（大腿）区分１150067850

耳科的硬脳膜外膿瘍切開術

区分１150051710

四肢切断術（下腿）区分１150067910

鼻性頭蓋内合併症手術

区分１150051810

四肢切断術（足）区分１150068310

脳切截術（開頭）

区分１150052210

四肢関節離断術（股）区分１150068410

区分１

150052310

四肢関節離断術（膝）延髄における脊髄視床路切截術

区分１150052610

四肢関節離断術（足）区分１150068510

三叉神経節後線維切截術

区分１150052950

化膿性又は結核性関節炎掻爬
術（股）

区分１

150068610

視神経管開放術

区分１150068710

区分１150053050

化膿性又は結核性関節炎掻爬術（膝）顔面神経減圧手術（乳様突起
経由）

区分１

150068850

顔面神経管開放術

区分１150053350

化膿性又は結核性関節炎掻爬
術（足）

区分１

150068910

脳神経手術（開頭）

区分１150069050

頭蓋内微小血管減圧術

区分１150058810

腸骨窩膿瘍切開術

区分１150069110

頭蓋骨腫瘍摘出術

区分１150058910

腸骨窩膿瘍掻爬術

区分１150069210

頭皮、頭蓋骨悪性腫瘍手術

区分１150059310

脊椎骨掻爬術区分１150069510

区分１

150059410

骨盤骨掻爬術頭蓋内血腫除去術（開頭）
（硬
膜外）

区分１

150059810

脊椎、骨盤脱臼観血的手術

区分１150069610

区分１

150060210

仙腸関節脱臼観血的手術

頭蓋内血腫除去術（開頭）
（硬
膜下）

区分１

150060310

恥骨結合離開観血的手術

区分１150069710

区分１

150060810

腸骨翼骨折観血的手術

頭蓋内血腫除去術（開頭）
（脳
内）

区分１

150060910

骨盤骨折観血的手術（腸骨翼骨折を除く）

区分１

150069850

脳血管塞栓摘出術

区分１150069950

脳血管血栓摘出術

区分１150061810

脊椎内異物（挿入物）除去術

区分１150070010

脳内異物摘出術区分１150061910

骨盤内異物（挿入物）除去術

区分１150070110

脳膿瘍全摘術区分１150062910

黄色靱帯骨化症手術

区分１150070210

頭蓋内腫瘤摘出術

区分１150063110

椎間板摘出術（前方摘出術）

区分１150070310

脳切除術

区分１

150063210

椎間板摘出術（後方摘出術）

区分１150070510

区分１

150063310

椎間板摘出術（側方摘出術）

頭蓋内腫瘍摘出術（松果体部
腫瘍）

区分１

150063710

脊椎腫瘍切除術区分１150071010

経鼻的下垂体腫瘍摘出術

区分１150063810

骨盤腫瘍切除術区分１150071110

脳動静脈奇形摘出術

区分１150063910

脊椎悪性腫瘍手術

区分１

150071310

脳・脳膜脱手術区分１150064010

骨盤悪性腫瘍手術

区分１

150072110

頭蓋骨形成手術（頭蓋骨のみ）

区分１150064210

骨盤切断術

区分１

150072210

区分１

150064410

脊椎披裂手術（神経処置を伴う）

頭蓋骨形成手術（硬膜形成を
伴う）

区分１

150072950

区分１

150064510

脊椎披裂手術（その他）

骨形成的片側椎弓切除術と髄
核摘出術

区分１

150064610

脊椎骨切り術区分２150121610

区分１

150064710

骨盤骨切り術

乳腺悪性腫瘍手術（単純乳房切除術（乳腺全摘術））

別表の電子データは、国立病院機構の Web サイト（http://www.hosp.go.jp/）よりダウンロードすることが可能です。

ＥＢＭ研究

区分１

病院全体

関節形成手術（股）抗菌薬の適正使用

150048310

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

区分１

５疾病に属さない医療等

診療行為名

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

コード

140

指標 104- 別表（続き）

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

コード

診療行為名

区分２

150121710

乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施しない）

区分２150121810

乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施する）

区分２

150121910

乳腺悪性腫瘍手術（拡大乳房切除術（郭清を併施する））

５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

診療行為名

区分２

150135310

食道悪性腫瘍手術（消化管再建手術併施）（腹部の操作）

区分２

150135510

食道アカラシア形成手術

区分２150136510

食道・胃静脈瘤硬化療法（内
視鏡）

区分２

150136610

横隔膜縫合術（経胸）区分２150136710

横隔膜縫合術（経腹）区分２150136810

横隔膜縫合術（経胸及び経腹）区分２150136950

横隔膜レラクサチオ手術（経胸）区分２150137050

横隔膜レラクサチオ手術（経腹）区分２150137150

横隔膜レラクサチオ手術（経胸及び経腹）

区分２

150137210

胸腹裂孔ヘルニア手術（経胸）（１歳以上）

区分２

150137310

胸腹裂孔ヘルニア手術（経腹）（１歳以上）

抗菌薬の適正使用
病院全体

区分２150123810

胸壁悪性腫瘍摘出術（胸壁形成手術を併施）区分２150123910

胸壁悪性腫瘍摘出術（その他）

区分２150124150

胸骨悪性腫瘍摘出術（胸壁形成手術を併施）区分２150124710

試験開胸術

区分２

150127350

試験的開胸開腹術

区分２150128310

縦隔腫瘍、胸腺摘出術

区分２150128610

縦隔悪性腫瘍手術（単純摘出）

区分２150129710

肺切除術（楔状部分切除）区分２150129810

肺切除術（区域切除（１肺葉に満たない））

区分２

150129910

肺切除術（肺葉切除）

区分２150137410

区分２

150130010

肺切除術（複合切除（１肺葉を超える））

胸腹裂孔ヘルニア手術（経胸及び経腹）（１歳以上）

区分２

150137810

後胸骨ヘルニア手術

区分２150130110

肺切除術（１側肺全摘）

区分２150137910

食道裂孔ヘルニア手術（経胸）区分２150130650

肺切除と胸郭形成手術併施

区分２150138010

食道裂孔ヘルニア手術（経腹）区分２150132210

食道縫合術（穿孔、損傷）
（開
胸手術）

区分２

150138110

食道裂孔ヘルニア手術（経胸
及び経腹）

区分２

150132310

食道縫合術（穿孔、損傷）
（開
腹手術）

区分２

150138210

心膜縫合術

区分２

150138310

心筋縫合止血術（外傷性）

区分２

150132410

食道周囲膿瘍切開誘導術（開
胸手術）

区分２

150138410

心膜切開術

区分２

150138510

心膜嚢胞、心膜腫瘍切除術

区分２150160810

急性汎発性腹膜炎手術

区分２150162310

後腹膜悪性腫瘍手術

区分２150165210

胃切除術（単純切除術）

区分２

150166110

胃全摘術（単純全摘術）

区分２150168010

胃切除術（悪性腫瘍手術）

区分２150168110

胃全摘術（悪性腫瘍手術）

区分２150169950

胆嚢悪性腫瘍手術（胆嚢に限局するもの（リンパ節郭清を
含む）
）

区分２

150170050

胆管悪性腫瘍手術

区分２

150170310

食道下部迷走神経切除術（幹迷切）（胃切除術を併施）

区分２150171310

胃腸吻合術（ブラウン吻合を
含む）

区分２

150171510

十二指腸空腸吻合術

区分２150172410

胆嚢摘出術

区分２

150173110

胆管形成手術（胆管切除術を
含む）

区分２

150132610

食道周囲膿瘍切開誘導術（そ
の他）

区分２

150133810

食道切除再建術（頸部、胸部、腹部の操作）

区分２

150133910

食道切除再建術（胸部、腹部
の操作）

区分２

150134010

食道切除再建術（腹部の操作）

区分２150134110

食道悪性腫瘍手術（単に切除のみ）（頸部食道）

区分２

150134210

食道悪性腫瘍手術（単に切除のみ）（胸部食道）

区分２
ＥＢＭ研究

区分２

141

コード

150135110

150135210

食道悪性腫瘍手術（消化管再建手術併施）（頸部、胸部、腹部の操作）
食道悪性腫瘍手術（消化管再建手術併施）（胸部、腹部の操作）

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National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

指標 104- 別表（続き）
コード

診療行為名

コード

診療行為名

区分２

150183110

結腸腫瘍摘出術（回盲部腫瘍摘出術を含む）区分２150177210

肝内胆管（肝管）胃（腸）吻合術

区分２150183510

結腸ポリープ切除術（開腹）区分２150184110

腸吻合術

区分２

150177310

肝内胆管外瘻造設術（開腹）区分２150187110

直腸切除・切断術（切除術）

区分２150177410

肝内胆管外瘻造設術（経皮経
肝）区分２150187210

直腸切除・切断術（切断術）

膵体尾部腫瘍切除術（膵尾部切除術・腫瘍摘出術含む）
（脾
同時切除）

区分２

150192810

副腎悪性腫瘍手術（１歳以上）

区分２150193010

腎破裂縫合術区分２

150193150

腎破裂手術

区分２

150194610

腎部分切除術区分２

150194810

腎嚢胞切除縮小術

区分２150195010

腎摘出術

区分２

150195210

腎（尿管）悪性腫瘍手術（１
歳以上）

区分２

150200610

膀胱悪性腫瘍手術（全摘（尿路変更を行わない））

区分２150209310

前立腺悪性腫瘍手術

区分１150215110

子宮脱手術（腟壁形成手術及び子宮位置矯正術）

区分１

150215310

子宮脱手術（マンチェスター
手術）

区分１

150215410

子宮脱手術（腟壁形成手術及び子宮全摘術）（腟式、腹式）

区分１150215550

子宮脱手術（腟壁裂創縫合術、子宮筋腫核出術（腟式））区分１150216010

子宮頸管ポリープ切除術

区分１150216510

子宮頸部（腟部）切除術

区分１150216910

子宮筋腫摘出（核出）術（腹式）

区分１150217050

痕跡副角子宮手術（腹式）

区分１150217510

子宮全摘術

区分１

150217610

広靱帯内腫瘍摘出術

区分１150217710

子宮悪性腫瘍手術

区分１

150219010

奇形子宮形成手術（ストラス
マン手術）

区分１

150219210

腟式卵巣嚢腫内容排除術区分１150219410

子宮附属器癒着剥離術（両側）
（開腹）

区分１

150219650

卵管口切開術（開腹）区分１150219710

卵巣部分切除術（開腹）区分１150219850

卵管結紮術（両側）
（開腹）

区分１

150220010

子宮附属器腫瘍摘出術（両側）
（開腹）

区分１

150220150

卵管全摘除術（両側）
（開腹）

区分１

150220250

卵管腫瘤全摘除術（両側）
（開
腹）

区分２

区分２

150178110

150178210

膵体尾部腫瘍切除術（リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍
切除術）

区分２

150178410

膵頭部腫瘍切除術（膵頭十二指腸切除術）

区分２

150178710

膵全摘術

区分２

150179010

膵嚢胞胃（腸）吻合術

区分２150179110

膵管空腸吻合術

区分２150179310

膵嚢胞外瘻造設術（開腹）区分２150179710

脾縫合術（部分切除を含む）

区分２

150179810

脾摘出術

区分２

150180010

破裂腸管縫合術

区分２150180110

腸切開術

区分２

150180210

腸管癒着症手術区分２150180350

腸閉塞症手術（腸管癒着症手術）

区分２

150180550

腸閉塞症手術（腸重積症整復
術）
（観血的）

区分２

150180650

腸閉塞症手術（小腸切除術）（悪性腫瘍手術以外の切除術）

区分２

150180750

腸閉塞症手術（結腸切除術）
（小
範囲切除）

区分２

150180850

腸閉塞症手術（結腸切除術）
（半
側切除）

区分２

150180950

腸閉塞症手術（結腸切除術）（全
切除、亜全切除又は悪性腫瘍
手術）

区分２

150181110

腸重積症整復術（観血的）区分２150181210

小腸切除術（悪性腫瘍手術以外の切除術）

区分２

150181310

小 腸 腫 瘍、 小 腸 憩 室 摘 出 術（メッケル憩室炎手術を含む）

区分２

150181710

結腸切除術（小範囲切除）区分２150181810

結腸切除術（結腸半側切除）

区分２150181910

結腸切除術（全切除、亜全切
除又は悪性腫瘍手術）

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ＥＢＭ研究

肝嚢胞、肝膿瘍摘出術

病院全体

150176210

抗菌薬の適正使用

区分２

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

肝内結石摘出術（開腹）５疾病に属さない医療等

150176110

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

区分２

142

指標 104- 別表（続き）
区分１
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）
５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

診療行為名

150220450

子宮卵管留血腫手術（両側）
（開
腹）

区分１

150256510

人工関節再置換術（足）区分１150261910

半月板縫合術区分２150262710

乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴う））

区分２

150264410

精巣悪性腫瘍手術

区分２

150264510

腹腔鏡下子宮内膜症病巣除去術

区分１150264610

子宮附属器癒着剥離術（両側）
（腹腔鏡）

区分１

150264710

卵巣部分切除術（腹腔鏡）

区分１150264910

子宮外妊娠手術（腹腔鏡）

区分２150266610

胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除））

区分１150267650

卵管結紮術（両側）
（腹腔鏡）

区分１

150267750

卵管口切開術（腹腔鏡）

区分１150268050

卵管全摘除術（両側）
（腹腔鏡）

区分１

150268150

卵管腫瘤全摘除術（両側）
（腹
腔鏡）

区分１

150220710

子宮附属器悪性腫瘍手術（両側）

区分１

150220910

卵管形成手術（卵管・卵巣移植、卵管架橋等）

区分１

150222110

帝王切開術（緊急帝王切開）

区分１150222210

帝王切開術（選択帝王切開）

区分１150222810

子宮破裂手術（子宮全摘除を
行う）

コード

診療行為名

抗菌薬の適正使用
病院全体

区分１150222910

子宮破裂手術（子宮腟上部切
断を行う）

区分１

150223010

子宮破裂手術（その他）

区分１150223110

妊娠子宮摘出術（ポロー手術）

区分１150224510

子宮外妊娠手術（開腹）区分１150243210

体外式脊椎固定術

区分１150243410

脳動脈瘤被包術（１箇所）

区分１

150243510

脳動脈瘤被包術（２箇所以上）

区分１

150243610

脳動脈瘤流入血管クリッピン
グ（開頭）
（１箇所）

区分１

150268250

子宮卵管留血腫手術（両側）
（腹
腔鏡）

区分１

150243710

脳動脈瘤流入血管クリッピン
グ（開頭）（２箇所以上）区分１

150270010

子宮附属器腫瘍摘出術（両側）
（腹腔鏡）

区分１

150243810

脳動脈瘤頸部クリッピング（１
箇所）

区分２

150270150

内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮
術

区分１150243910

脳動脈瘤頸部クリッピング（２
箇所以上）

区分２

150270750

胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術

区分１150245310

骨盤内臓全摘術

区分２150270850

胸腔鏡下良性胸壁腫瘍手術

区分２150245410

直腸切除・切断術（低位前方
切除術）

区分２

150271550

腹腔鏡下腸管癒着剥離術

区分２150271850

腹腔鏡下脾摘出術

区分２150245510

副腎腫瘍摘出術（皮質腫瘍）

区分２150271950

区分２150245610

副腎腫瘍摘出術（髄質腫瘍（褐色細胞腫））

腹腔鏡下小腸切除術（悪性腫瘍手術以外の切除術）

区分１

150272250

腹腔鏡下腟式子宮全摘術

区分２150245910

膀胱悪性腫瘍手術（全摘（尿管Ｓ状結腸吻合利用で尿路変
更を行う）
）

区分１

150273310

椎間板摘出術（経皮的髄核摘
出術）

区分２

150274710

食道腫瘍摘出術（腹腔鏡下）

区分２150274810

内視鏡的食道粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜切除術）

区分２150275110

腹腔鏡下食道裂孔ヘルニア手
術

区分２

ＥＢＭ研究

143

コード

150246010

膀胱悪性腫瘍手術（全摘（回腸又は結腸導管利用で尿路変
更を行う）
）

区分２

150246110

膀胱悪性腫瘍手術（全摘（代用膀胱利用で尿路変更を行
う）
）

区分２

150277410

区分２150253610

食道腫瘍摘出術（開胸又は開腹手術）

膵体尾部腫瘍切除術（周辺臓器の合併切除を伴う腫瘍切除術）

区分２

150277510

区分２150254110

腹腔鏡下胆嚢摘出術

膵体尾部腫瘍切除術（血行再建を伴う腫瘍切除術）

区分１

150255510

組織拡張器による再建手術

区分２150277710

腹腔鏡下肝嚢胞切開術

区分１150256010

人工関節再置換術（股）区分２150277810

区分１150256110

人工関節再置換術（膝）腹腔鏡下結腸切除術（小範囲
切除、結腸半側切除）

区分１150278510

子宮筋腫摘出（核出）術（腟式）

別表の電子データは、国立病院機構の Web サイト（http://www.hosp.go.jp/）よりダウンロードすることが可能です。

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

指標 104- 別表（続き）
コード

診療行為名

診療行為名

区分１

150308610

四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（躯幹）区分１150308710

四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術（躯幹）

子宮鏡下子宮筋腫摘出術

区分２150279210

腹腔鏡下副腎摘出術

区分１150282510

脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（前方椎体固定）

区分１150282610

脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方又は後側方固定）

区分１150308810

大腿骨頭回転骨切り術

区分１150308910

大腿骨近位部（転子間を含む）
骨切り術

区分１

150282750

脊椎側彎症手術（固定術）

区分１150309510

区分１

150284510

頭蓋内腫瘍摘出術（その他）

関節鏡下関節内異物（挿入物）
除去術（膝）

区分２

150288310

食道腫瘍摘出術（縦隔鏡下）

区分１150309910

区分１150291010

広範囲頭蓋底腫瘍切除・再建
術

関節鏡下関節内異物（挿入物）
除去術（足）

区分１

150310310

関節鏡下関節滑膜切除術（股）区分１150291110

顕微鏡使用によるてんかん手術（焦点切除術）

区分１

150310410

関節鏡下関節滑膜切除術（膝）区分１150310810

関節鏡下関節滑膜切除術（足）区分１150291210

顕微鏡使用によるてんかん手術（側頭葉切除術）

区分１

150311210

関節鏡下滑液膜摘出術（股）区分１150311310

関節鏡下滑液膜摘出術（膝）区分１150313110

関節鏡下半月板切除術

区分１150313210

関節鏡下半月板縫合術

区分１150313310

関節鏡下靱帯断裂縫合術（十
字靱帯）

区分１

150294110

腹腔鏡下子宮筋腫摘出（核出）
術

区分２150296310

腹腔鏡下食道アカラシア形成手術

区分１150313710

区分２150296910

膵頭部腫瘍切除術（リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術）

関節鏡下靱帯断裂形成手術（十
字靱帯）

区分１

150313810

関節鏡下靱帯断裂形成手術（膝
側副靱帯）

区分２

150297010

膵頭部腫瘍切除術（十二指腸温存膵頭切除術）

区分１

150314210

内視鏡下椎弓切除術

区分１150314410

区分２150297110

膵頭部腫瘍切除術（周辺臓器の合併切除を伴う腫瘍切除術）

内視鏡下椎間板摘出（切除）術（後方摘出術）

区分１

150314510

寛骨臼移動術区分２150297210

膵頭部腫瘍切除術（血行再建を伴う腫瘍切除術）

区分１

150314610

脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定）

区分２150297310

小腸切除術（悪性腫瘍手術）

区分１150314710

区分２150297410

結腸憩室摘出術

脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（前方後方同時固定）

区分２150297510

直腸切除・切断術（超低位前方切除術）（経肛門的結腸嚢肛
門吻合）

区分１

150314810

内視鏡下脊椎固定術（胸椎又は腰椎前方固定）

区分２150316510

乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））

区分２

150317110

肺切除術（気管支形成を伴う
肺切除）

区分２

150317710

食道腫瘍摘出術（胸腔鏡下）

区分２150323410

腹腔鏡下胃切除術（単純切除術）

区分２150323510

腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍
手術）

区分２

150323710

腹腔鏡下胃全摘術（悪性腫瘍
手術）

区分２

150324010

胆嚢悪性腫瘍手術（肝切除（葉以上）を伴う）

区分２

150298750

胸腔鏡下肺縫縮術

区分２150299350

腸閉塞症手術（小腸切除術）（悪性腫瘍手術）

区分１

150299850

腹腔鏡下多嚢胞性卵巣焼灼術

区分１150300310

人工関節抜去術（股）区分１150300410

人工関節抜去術（膝）区分２150303110

乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わな
い）
）

区分１

150308510

股関節周囲筋腱解離術（変形性股関節症）

別表の電子データは、国立病院機構の Web サイト（http://www.hosp.go.jp/）よりダウンロードすることが可能です。

ＥＢＭ研究

顕微鏡使用によるてんかん手術（脳梁離断術）

病院全体

150291310

抗菌薬の適正使用

区分１

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

150278610

５疾病に属さない医療等

区分１

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

コード

144

指標 104- 別表（続き）

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）
５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

145

コード

診療行為名

区分２

150324110

胆嚢悪性腫瘍手術（膵頭十二指腸切除を伴う）

区分２

150324210

胆嚢悪性腫瘍手術（膵頭十二指腸切除及び肝切除（葉以上）
を伴う）

コード

診療行為名

区分１

150344010

脊椎側彎症手術（矯正術）
（交
換術）

区分１

150344110

脊椎側彎症手術（矯正術）
（伸
展術）

区分１

150344250

脊椎側彎症手術（矯正術）（交換術）（胸郭変形矯正用材料使用）

区分２

150324910

腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術

区分２150325210

腹腔鏡下直腸切除・切断術（切
除術）

区分２

150346310

食道空置バイパス作成術

区分２150325710

腹腔鏡下腎部分切除術

区分２150347910

区分２150325810

腹腔鏡下腎嚢胞切除縮小術

肝門部胆管悪性腫瘍手術（血行再建なし）

区分２

150325910

腹腔鏡下腎摘出術

区分２150348110

区分２150326010

腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍
手術

腹腔鏡下肝切除術（外側区域
切除）

区分２

150348410

区分２150326110

腹腔鏡下腎盂形成手術

区分２150326510

腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術

膵体尾部腫瘍切除術（膵尾部切除術・腫瘍摘出術含む）
（脾
温存）

区分１

150327210

腹腔鏡下広靱帯内腫瘍摘出術

区分１150349210

区分２150329510

胸腹裂孔ヘルニア手術（経胸）（１歳未満）

帝王切開術（前置胎盤を合併
又は３２週未満の早産）

区分１150352210

区分２150329610

胸腹裂孔ヘルニア手術（経腹）（１歳未満）

観血的整復固定術（インプラント周囲骨折）（大腿）区分１150352410

区分２150329710

胸腹裂孔ヘルニア手術（経胸及び経腹）（１歳未満）

観血的整復固定術（インプラント周囲骨折）（下腿）

区分１150352610

区分１150334810

多発性骨腫摘出術（下腿）観血的整復固定術（インプラント周囲骨折）（足）

区分１150335610

減圧開頭術（キアリ奇形、脊
髄空洞症）

区分１

150353310

関節鏡下関節内骨折観血的手
術（股）

区分１

150335810

頭蓋骨形成手術（骨移動を伴う）

区分１

150353410

関節鏡下関節内骨折観血的手
術（膝）

区分２

150336810

内視鏡的食道粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術）

区分１150353810

関節鏡下関節内骨折観血的手
術（足）

区分２

150337210

噴門側胃切除術（単純切除術）

区分１150354110

区分２150337310

噴門側胃切除術（悪性腫瘍切除術）

関節鏡下靱帯断裂形成手術（内側膝蓋大腿靱帯）

区分１150354810

腫瘍脊椎骨全摘術

区分２150337710

腹腔鏡下結腸切除術（全切除、
亜全切除）

区分１

150354910

脊椎制動術

区分１

150355010

区分２150337810

腹腔鏡下直腸切除・切断術（低位前方切除術）

脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除）

区分１150355110

区分２150337910

腹腔鏡下直腸切除・切断術（切断術）

脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓形成）

区分１150355210

経皮的椎体形成術

区分２150338110

腹腔鏡下小切開副腎摘出術

区分２150356910

胸腔鏡下試験開胸術

区分２150338310

腹腔鏡下小切開腎摘出術

区分２150357110

膿胸腔有茎大網充填術

区分２150338410

腹腔鏡下小切開腎（尿管）悪
性腫瘍手術

区分２

150357210

胸腔鏡下胸管結紮術（乳糜胸
手術）

区分２

150338810

腹腔鏡下小切開前立腺悪性腫
瘍手術

区分２

150357310

胸腔鏡下縦隔切開術

区分２150357410

縦隔悪性腫瘍手術（広汎摘出）

区分１150343910

脊椎側彎症手術（矯正術）
（初
回挿入）

区分２

150357710

胸腔鏡下肺切除術（その他）

区分２150357810

肺悪性腫瘍手術（部分切除）

区分２150357910

肺悪性腫瘍手術（区域切除）別表の電子データは、国立病院機構の Web サイト（http://www.hosp.go.jp/）よりダウンロードすることが可能です。

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

指標 104- 別表（続き）
区分２

コード

診療行為名

150358010

肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）

コード

診療行為名

150364710

腹腔鏡下副腎悪性腫瘍手術

区分２150365010

経尿道的尿路結石除去術（レー
ザー）

区分２

150358110

肺悪性腫瘍手術（肺全摘）

区分２150358210

肺悪性腫瘍手術（隣接臓器合併切除を伴う肺切除）

区分２150365110

膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）

区分２150358310

肺悪性腫瘍手術（気管支形成を伴う肺切除）区分２150365210

腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術

区分２150365310

腹腔鏡下膀胱内手術

区分２150365710

経尿道的レーザー前立腺切除術（ホルミウムレーザー）

肺悪性腫瘍手術（気管分岐部再建を伴う肺切除）

区分１150366010

腹腔鏡下子宮腟上部切断術

区分２150358610

胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部
分切除）

区分１

150366110

腹腔鏡下卵管形成術

区分２150366910

区分２150358710

胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除）

腹腔鏡下食道静脈瘤手術（胃上部血行遮断術）

区分２

150358810

胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）

区分２

150359110

胸腔鏡下（腹腔鏡下を含む）
横隔膜縫合術区分２150361110

腹腔鏡下骨盤内リンパ節群郭清術

区分２150361610

腹腔鏡下汎発性腹膜炎手術

区分２150361710

腹腔鏡下後腹膜腫瘍摘出術

区分２150362010

腹腔鏡下胃腸吻合術

区分２150362210

胆嚢悪性腫瘍手術（肝切除（亜区域切除以上））区分２

150362610

肝切除術（部分切除）
（１歳以
上）

区分２

150362710

肝切除術（亜区域切除）
（１歳
以上）

区分２

150362810

肝切除術（外側区域切除）
（１
歳以上）

区分２

150362910

肝切除術（１区域切除（外側区域切除を除く））（１歳以上）

区分２

150363010

肝切除術（２区域切除）
（１歳
以上）

区分２

150363110

肝切除術（３区域切除以上）
（１
歳以上）

区分２

150363210

肝切除術（２区域切除以上で血行再建）（１歳以上）

区分２

150363510

腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術

区分２150363710

腹腔鏡下小腸切除術（悪性腫
瘍手術）

区分２

150363810

全結腸・直腸切除嚢肛門吻合術

区分２150364210

腹腔鏡下腸閉鎖症手術

区分２150364610

腹腔鏡下直腸脱手術

別表の電子データは、国立病院機構の Web サイト（http://www.hosp.go.jp/）よりダウンロードすることが可能です。

ＥＢＭ研究

150358510

病院全体

区分２

抗菌薬の適正使用

肺悪性腫瘍手術（気管分岐部切除を伴う肺切除）

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

150358410

５疾病に属さない医療等

区分２

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

区分２

146

公表

21

全体領域

105 手術ありの患者の肺血栓塞栓症の発生率

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

( リスクレベルが中リスク以上 )
対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル対象病院

 

DPC 病院

分子

分母のうち、肺血栓塞栓症を発症した患者数

分母

肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

肺血栓塞栓症は、呼吸困難や胸痛、動悸など他の疾患でも現れる症状を呈するため、鑑別診断が困難であるといわれています。このため、症状が乏しく発見が困難であるため、原因不明とされたり、解剖して初めて肺血栓塞栓症が発見されることがあります。本指標は、「手術ありの患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率（リスクレベルが中リスク以上）」に対して、その結果を表すアウトカ
ム指標です。しかし、適切に予防対策を実施しても、肺血栓塞栓症の発生を未然に防ぐことができない場合もあります。

分母の算出方法

様式 1

EF ファイル

１）計測期間において、指標 104「手術ありの患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率 ( リスクレベルが中リスク以上 )」と同様に分母を算出する。

分子の算出方法

様式 1

抗菌薬の適正使用

１）分母のうち、様式 1 の該当する傷病の項目に以下の傷病名が記載されている患者を抽出し、分子とする。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患
○

記載傷病名

病院全体
ＥＢＭ研究

147

❖I26$

肺塞栓症

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

公表

22

全体領域

106 退院患者の標準化死亡比
対象データ

計測対象

説

 

対象病院

分子

観測死亡患者率（入院中に死亡した実際の患者数の割合）

分母

予測死亡患者率DPC 病院

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

標準化死亡比とは、予測死亡患者数に対する観測死亡患者数の比率です。各病院の死亡率は、患者の疾患構成や重症度など様々な要因に影響を受けます。例えば、重症の患者を多く受け入れている病院では、比較的軽症の患者を受け入れている病院よりも死亡率が高くなる可能性があります。このため、病院間で比較を行う場合には、
「年齢」
「性別」
「主要疾患」や「患者の重症度に関連する要因」
等を考慮した調整を行うことが必要です。予測死亡患者数とは、これらの補正を行った上で算出された数をさしますが、死亡率に影響を与える全因子について完全に調整を行うことは困難であり、調整には限界を伴っていることに留意する必要があります。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

様式 1

１）計測期間において、様式 1 を参照し、各患者のデータを以下の数式にあてはめ、スコアを算出する。
スコア ＝ － 7.705 ＋ 0.251X1 ＋ 1.927X2 ＋ 0.031X3 ＋ 0.963X4 ＋ 0.404X5 － 1.175X6 ＋ 1.071X7＋ 1.138X8 ＋ 0.640X9 － 0.916X10 － 0.568 X11 ＋ 1.627 X12 ＋ 0.620X13 ＋ 0.341X14－ 0.273X15 ＋ 0.886X16 ＋ 1.182X17

抗菌薬の適正使用

X1 ：「性別」（男性＝ 1、女性＝ 0）
X2 ：「予定・救急医療入院」（救求医療入院（"200","3**"）＝ 1、予定入院・その他（"100","101"）＝ 0）
X3 ：
「年齢」
（入院時の年齢）X4 ：「救急車による搬送の有無」（有り＝ 1、無し＝ 0）
X5 ：「MDC-01 神経」（有り＝ 1、無し＝ 0）
X6 ：「MDC-02 眼科」あるいは「MDC-03 耳鼻科」あるいは「MDC-08 皮膚」（有り＝ 1、無し＝ 0）
X7 ：「MDC-04 呼吸器」
（有り＝ 1、無し＝ 0）
X8 ：「MDC-05 循環器」
（有り＝ 1、無し＝ 0）
X9 ：「MDC-06 消化器」
（有り＝ 1、無し＝ 0）
X10 ：「MDC-14 新生児」あるいは「MDC-15 小児」（有り＝ 1、無し＝ 0）
X11 ：「MDC-10 内分泌」
（有り＝ 1、無し＝ 0）
X12 ：「MDC-13 血液」（有り＝ 1、無し＝ 0）
X13 ：「MDC-09 乳房」あるいは「MDC-12 女性」（有り＝ 1、無し＝ 0）
X14 ：「MDC-11 腎尿路」
（有り＝ 1、無し＝ 0）（有り＝ 1、無し＝ 0）
X15 ：「Charlson Score ＊ 1-2」＊（有り＝ 1、無し＝ 0）
X16 ：「Charlson Score 3-6」
（有り＝ 1、無し＝ 0）
X17 ：「Charlson Score ＊ 7 以上」

病院全体
ＥＢＭ研究

MDC は医療資源病名の DPC コード上位２桁から、Charlson Score は入院時併存症から算出（＊）

148

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

２）１）で算出した各患者のスコアを以下の数式にあてはめ、各患者の予測死亡確率 p を算出する。
予測死亡確率 p ＝ 1 /（1 ＋ exp（－ 1 × スコア））＊＊exp（x）は e の x 乗を計算する。
e ＝ 2.7182・・
３）２）で算出した各患者の予測死亡確率を合計する。
４）３）で算出された各患者数の合計値を総患者数で除し、予測死亡患者率を算出する。

分子の算出方法

様式 1

５疾病に属さない医療等

１）計測期間において、様式 1 の「退院時転帰」が「6 最も医療資源を投入した傷病による死亡」、「7 最も
医療資源を投入した傷病以外による死亡」に該当する患者を抽出する。
２）１）で求めた患者数を総患者数で除し、観測死亡患者率を算出する。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

149

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

公表

23

チーム医療

107 安全管理が必要な医薬品に対する服薬指導の実施率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル

対象病院



全 病 院

分子

分母のうち、「B0081 薬剤管理指導料 特に安全管理が必要な医薬品が投薬又は注射されている患者に対して行う場合」が算定された患者数

分母

特に安全管理が必要な医薬品として定められている医薬品のいずれかが投薬又は注射されている患者数

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

服薬指導により薬物療法に対する安全性や有用性を患者が認識すれば、アドヒアランスの向上（患者が積極的に治療方針の決定に参加し、その決定にそって治療を受けること）に繋がると期待されます。診療報酬上の「薬剤管理指導料」の中でも、特に安全管理が必要な医薬品の投与患者に対する指導については別途点数が設定されています。

DPC データの場合：

様式 1

EF ファイル
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）１）計測期間において、EF ファイルおよびレセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、
当該入院期間中に安全管理が必要な医薬品※のいずれかが処方された患者を抽出し、分母とする。
※安全管理が必要な医薬品は、下記リンク先に掲載の一覧を参照。
リンク先：http://www.iryohoken.go.jp/shinryohoshu/

分子の算出方法

DPC データの場合： EF ファイル
抗菌薬の適正使用

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）１）分母のうち、EF ファイルおよびレセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、当該入院期間中に以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖B0081
薬剤管理指導料 特に安全管理が必要な医薬品が投薬又は注射されている患者に対し
て行う場合

病院全体
ＥＢＭ研究

150

チーム医療108 バンコマイシン投与患者の血中濃度測定率
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル

レセプト（入院） 

対象病院

分子

分母のうち、「B0012 特定疾患治療管理料」が算定された患者数

分母

バンコマイシンを投与された患者数

全 病 院

バンコマイシンは、治療薬物モニタリング（TDM、therapeutic drug monitoring）を必要とする抗菌薬の１つで、定期的な血中濃度の測定により投与量の精密な管理が必要とされます 35。血中濃度を測定し適正な投与計画を図ることで、腎障害や肝障害等の合併症や耐性菌の発生等を防ぐだけでなく、最適な効果発現が可能となります。医師や薬剤師らによるチーム医療を推進し、TDM を必要とする薬剤が投与している患者を適切にモニタリングすることが重要です。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

DPC データの場合：

様式 1

EF ファイル

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）【DPC データの場合】
１）計測期間において、EF ファイルを参照し、塩酸バンコマイシン（注射薬）〔薬価基準コード 6113400$～ 6113699$ に該当する薬剤〕が処方された患者を抽出する。
２）１）の患者のうち、入院期間中に 3 日以上連続投与された患者で連続投与が 1 回の患者を抽出し、分母とする。

抗菌薬の適正使用【レセプトデータの場合】
１）計測期間において、レセプト（入院）の医薬品レコード（IY レコード）を参照し、
塩酸バンコマイシン〔薬価基準コード 6113400$ ～ 6113699$ に該当する薬剤〕が処方された患者を抽出する。
２）１）の患者のうち、入院期間中に 3 日以上連続投与された患者で連続投与が 1 回の患者を抽出し、分母とする。

分子の算出方法

DPC データの場合： EF ファイル

レセプト（入院）

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）病院全体

１）分母のうち、EF ファイルもしくはレセプト（入院）診療行為レコード（SI レコード）を参照し、以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖B0012

特定疾患治療管理料

ＥＢＭ研究

参考：抗菌薬 TDM ガイドライン Executive summary（2012 年 8 月 1 日 更新）．日本化学療法学会抗菌薬 TDM ガイドライン作成委員会編
http://www.chemotherapy.or.jp/guideline/tdm_executive-summary.pdf

151National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

医療安全

109 骨髄検査（骨髄穿刺）における胸骨以外からの検体採取率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル

レセプト（入院） 

対象病院

分子

分母のうち、「D4042 骨髄穿刺その他」が算定された患者数

分母

15 歳以上で「D404$ 骨髄穿刺」が算定された患者数

全 病 院

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

骨髄検査における採取部位については、一般的に両側後腸骨からの採取を行い、前腸骨や胸骨からの採取は行わないこととされています。また、国際血液学標準化協議会における標準化推奨法 38 では後腸骨からの採取が推奨されており、胸骨からの骨髄穿刺は大きな危険を伴うため、実施する場
合は経験を積んだ医師が行うべきとされています。

DPC データの場合：

様式 1

EF ファイル
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）【DPC データの場合】
１）計測期間において、
EF ファイルを参照し、
当該入院期間に以下の算定があった患者を抽出し、分母とする。
❖D404$

骨髄穿刺

２）１）のうち、様式 1 の生年月日と入院年月日より入院時年齢を求め、15 歳以上の退院患者を抽出し、分母とする。

❖D404$

抗菌薬の適正使用【レセプト データの場合】
１）計測期間において、レセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、当該入院期間に以下の算定があった患者を抽出し、分母とする。
骨髄穿刺

２）１）のうち、レセプト（入院）のレセプト共通コード（RE レコード）の生年月日と入院年月日より入院時年齢を求め、15 歳以上の退院患者を抽出し、分母とする。

分子の算出方法

DPC データの場合： EF ファイル
レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）病院全体

１）分母のうち、EF ファイルもしくはレセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、当該入院期間に以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖D4042
骨髄穿刺 その他

ＥＢＭ研究

参考：Lee SH et al. ICSH guidelines for the standardization of bone marrow specimens and reports. IntJ Lab Hematol 2008; 30: 349-64.

152

医療安全

110 75 歳以上退院患者の入院中の予期せぬ骨折発症率
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

対象病院

レセプト（入院） 

分子

分母のうち、入院後に骨折と診断された患者数

分母

75 歳以上の退院患者数

全 病 院

転倒・転落により骨折などの外傷が生じると、患者の QOL を低下させ回復を遅延させるだけでなく、入院期間の延長に伴う医療費の増大等、様々な弊害が生じます。
職員が予防に最善を尽くしても、転倒・転落の危険因子が多い患者においては予防が困難な場合もありますが、もし転倒・転落を起こしても、その衝撃を吸収するヒッププロテクターの装着や吸収マットの設置などにより、最小限の結果で済むような対応が求められます。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

DPC データの場合：

様式 1

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）【DPC データの場合】
１）
計測期間において、
様式 1 の生年月日と入院年月日より入院時年齢を求め、75 歳以上の退院患者を抽出し、分母とする。
【レセプト データの場合】
１）計測期間において、レセプト（入院）のレセプト共通コード（RE レコード）の生年月日と入院年月日
より入院時年齢を求め、75 歳以上の退院患者を抽出し、分母とする。

抗菌薬の適正使用

分子の算出方法

DPC データの場合：

様式 1

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）【DPC データの場合】
１）分母のうち、様式 1 の該当する傷病の項目に以下の傷病名が記載されている患者を抽出し、分子とする。
主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

入院後発症疾患
○

病院全体

記載傷病名
ＥＢＭ研究

153

❖S02$
❖S12$
❖S22$
❖S32$
❖S42$
❖S52$
❖S62$
❖S72$
❖S82$
❖S92$
❖T02$
❖T08$

頭蓋骨及び顔面骨の骨折
頚部の骨折
肋骨，胸骨及び胸椎骨折
腰椎及び骨盤の骨折
肩及び上腕の骨折
前腕の骨折
手首及び手の骨折
大腿骨骨折
下腿の骨折，足首を含む足の骨折，足首を除く多部位の骨折
脊椎骨折、部位不明

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

記載傷病名❖T10$ 上肢の骨折，部位不明❖T12$ 下肢の骨折，部位不明❖T142$ 部位不明の骨折（ただし、上記の病名に「疑い」
、
「圧迫」
、
「病的」
、
「陳旧性」
、
「後遺症」
、
「術後」
、
「骨
粗鬆症」
、
「疲労骨折」
、
「
（疑）
」
、
「骨転移」
、
「遷延」
、
「超音波」
、
「陳旧性」
、
「遅延性」
、
「既存」
、
「脆弱性」
、
「腫瘍」は除く）【レセプトデータの場合】
１）計測期間において、当該入院期間中にレセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの傷病が記載されている退院患者を抽出する。

５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖S02$ 頭蓋骨及び顔面骨の骨折❖S12$ 頚部の骨折❖S22$ 肋骨，胸骨及び胸椎骨折❖S32$ 腰椎及び骨盤の骨折❖S42$ 肩及び上腕の骨折❖S52$ 前腕の骨折❖S62$ 手首及び手の骨折❖S72$ 大腿骨骨折❖S82$ 下腿の骨折，足首を含む❖S92$ 足の骨折，足首を除く❖T02$ 多部位の骨折❖T08$ 脊椎骨折、部位不明❖T10$ 上肢の骨折，部位不明❖T12$ 下肢の骨折，部位不明❖T142$ 部位不明の骨折（ただし、上記の病名に「疑い」
、
「圧迫」
、
「病的」
、
「陳旧性」
、
「後遺症」
、
「術後」
、
「骨
粗鬆症」
、
「疲労骨折」
、
「
（疑）
」
、
「骨転移」
、
「遷延」
、
「超音波」
、
「陳旧性」
、
「遅延性」
、
「既存」
、
「脆弱性」
、
「腫瘍」は除く）

抗菌薬の適正使用

標準病名コードを使用していない場合❖「骨折」の用語を含むもの（ただし、上記の病名に「疑い」
、
「圧迫」
、
「病的」
、
「陳旧性」
、
「後遺症」
、
「術後」
、
「骨
粗鬆症」
、
「疲労骨折」
、
「
（疑）
」
、
「骨転移」
、
「遷延」
、
「超音波」
、
「陳旧性」
、
「遅延性」
、
「既存」
、
「脆弱性」
、
「腫瘍」は除く）
２）１）のうち、診療開始日が入院 2 日目以降退院日までに発症した患者を抽出し、分子とする。

病院全体
ＥＢＭ研究

154

医療安全

111 中心静脈注射用カテーテル挿入による重症な気胸・血胸の発生
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

率

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル

レセプト（入院） 

対象病院

全 病 院

分子

分母のうち、当該カテーテル挿入がされた日または翌日に気胸・血胸と診断された患者数

分母「G005-2 中心静脈注射用カテーテル挿入」が算定された患者数

中心静脈注射用カテーテルは、中心静脈圧の測定、薬物投与や栄養管理など多様な目的に使用されています。穿刺部位として主に内頚静脈、鎖骨下静脈、大腿静脈が選択されますが、一般的には合併症の少なさから内頚静脈が選択されます。鎖骨下静脈からの穿刺は、内頚静脈からの穿刺と比較して感染や気胸・血胸のリスクが高く、動脈穿刺時の止血も困難と言われています 36。また、米国
CDC のガイドラインでは成人患者の大腿静脈への使用を避けるべきとされています 37。

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

分母の算出方法

DPC データの場合：

様式 1

EF ファイル

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）【DPC データの場合】
１）計測期間において、EF ファイルを参照し、当該入院期間に以下の算定があった患者を抽出する。
❖G005-2

中心静脈注射用カテーテル挿入

抗菌薬の適正使用【レセプト データの場合】
１）計測期間において、レセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、当該入院期間に以下の算定があった患者を抽出する。
❖G005-2

中心静脈注射用カテーテル挿入

病院全体
ＥＢＭ研究

参考：
（１） 安全な中心静脈カテーテル挿入・管理のための手引き 2009. 日本麻酔 科学会・安全委員会．麻酔手技における事故防止対策調査ワー
キンググループ
http://www.anesth.or.jp/guide/pdf/kateteru_20090323150433.pdf（２） Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections．DCD
http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsi-guidelines-2011.pdf（３） 血管内留置カテーテル由来感染の予防のための CDC ガイドライン 2011（訳）http://www.medicon.co.jp/views/pdf/CDC_guideline2011.pdf#search='CV+%E6%8C%BF%E5%85%A5+%E3%82%AC%E3%82%A4%
E3%83%89%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%B3

155

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

分子の算出方法

DPC データの場合：

様式 1

EF ファイル

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）主傷病名

入院契機傷病名

医療資源傷病名

医療資源２傷病名

入院時併存症

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）【DPC データの場合】
１）分母のうち、様式１の該当する傷病の項目に以下のいずれかの傷病名が記載されている退院患者を抽出する。
入院後発症疾患○
気胸，詳細不明
血胸
外傷性気胸
外傷性血胸
外傷性血気胸処置中の不慮の穿刺および裂傷〈laceration〉、他に分類されないもの（ただし、「医原性気胸」の用語を含むもの）

５疾病に属さない医療等

記載傷病名

❖J939
❖J942
❖S270$❖S271$❖S272$❖T812

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

２）１）のうち計測期間において、EF ファイルを参照し、「G005-2 中心静脈注射用カテーテル挿入」を算定した日もしくは翌日に以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖J019
持続的胸腔ドレナージ（開始日）【レセプト データの場合】
１）分母のうち、「G005-2 中心静脈注射用カテーテル挿入」を算定した日もしくは翌日にレセプト（入院）の傷病名レコード（SY レコード）に以下のいずれかの傷病名が記載されている患者を抽出し、分子とする。
0 ≦ 診療開始日 － 算定年月日 ＜ 2

抗菌薬の適正使用

記載傷病名

標準病名コードを使用している場合❖J939 気胸，詳細不明（ただし、｢ 疑い」は除く）❖J942 血胸（ただし、｢ 疑い」は除く）❖S270$ 外傷性気胸（ただし、｢ 疑い」は除く）❖S271$ 外傷性血胸（ただし、｢ 疑い」は除く）❖S272$ 外傷性血気胸（ただし、｢ 疑い」は除く）❖T812 処置中の不慮の穿刺および裂傷〈laceration〉、他に分類されないもの（ただし、｢ 疑い」は除く）（ただし、「医原性気胸」の用語を含むもの）

病院全体

標準病名コードを使用していない場合❖「外傷性気胸」（完全一致）❖「外傷性血気胸」（完全一致）❖「外傷性血胸」（完全一致）❖「医原性気胸」（完全一致）

ＥＢＭ研究

156

公表

24

患者満足度

112 入院患者における総合満足度

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

計測対象

５疾病に属さない医療等

解セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

157

対象データ

説

その他



対象病院

全 病 院

分子

分母の対象患者における 10 項目の得点を合計した点数（実際に回答されたアンケートから算出される点数の総点数）

分母

各施設における 1 ヶ月の退院患者数を対象としたアンケートのうち、有効回答となったアンケートの数× 50 点

国立病院機構では、毎年 10 月に患者満足度調査を行っており、入院患者アンケートでは 10 月に退院した患者（1 ヶ月の退院患者）を対象にアンケートを実施しています。
アンケートには病院の総合評価として 10 の質問が設定されており、1 問につき 5 段階の回答（1. たいへん不満 /2. やや不満 /3. どちらでもない /4. やや満足 /5. たいへん満足）から選択する方式となっています。
本指標では、まずこの 10 問に全て回答のあったものを有効回答とします。次に、これらの有効回答が 10 の質問に全て 5（たいへん満足）と回答したと仮定し、有効回答数 ×50（10×5 点 = 満点）を分母とします。そして、実際に回答された点数から算出される総点数を分子としています。
入院患者における満足度の測定項目①全体としてこの病院に満足している②治療の結果に満足している③入院期間に満足している④入院中に受けた治療に満足している⑤治療に私の考えが反映されたことに、満足している⑥この病院は安全な治療をしている⑦この病院の医師や職員の説明はわかりやすい⑧入院中に受けた治療に納得している⑨全体としてこの病院を信頼している⑩この病院を家族や知人に勧めたいNational Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

公表

25

患者満足度

113 外来患者における総合満足度
対象データ

計測対象

説



対象病院

全 病 院

分子

分母の対象患者における 10 項目の得点を合計した点数（実際に回答されたアンケートから算出される点数の総点数）

分母

各施設における任意の 2 日間のうちに外来を受診した患者を対象としたアンケートのうち、有効回答となったアンケートの数 ×50 点

５疾病に属さない医療等

解その他

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

国立病院機構では、毎年 10 月に患者満足度調査を行っており、外来患者アンケートでは任意の 2日間のうちに外来を受診した患者を対象にアンケートを実施しています。
アンケートには病院の総合評価として 10 の質問が設定されており、1 問につき 5 段階の回答（1. たいへん不満 /2. やや不満 /3. どちらでもない /4. やや満足 /5. たいへん満足）から選択する方式となっています。
本指標では、まずこの 10 問に全て回答のあったものを有効回答とします。次に、これらの有効回答が 10 の質問に全て 5（たいへん満足）と回答したと仮定し、有効回答数 ×50（10×5 点 = 満点）を分母とします。そして、実際に回答された点数から算出される総点数を分子としています。

抗菌薬の適正使用

外来患者における満足度の測定項目①全体としてこの病院に満足している②治療の結果に満足している③通院期間に満足している④受けている治療に満足している⑤治療に私の考えが反映されたことに、満足している⑥この病院は安全な治療をしている⑦この病院の医師や職員の説明はわかりやすい⑧受けている治療に納得している⑨全体としてこの病院を信頼している⑩この病院を家族や知人に勧めたい

病院全体
ＥＢＭ研究

158

EBM 研究114 高齢非経口摂取患者の胃ろう実施率
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

対象データ

計測対象

５疾病に属さない医療等

解

説

様式 1

EF ファイル

レセプト（入院） 

対象病院

全 病 院

分子

分母のうち、退院当日に「J120 胃瘻より流動食点滴注入」が算定されてい
る患者数

分母

65 歳以上の退院患者のうち、退院当日に「J120 鼻腔栄養（1 日につき）」、「J120 胃瘻より流動食を点滴注入した場合」が算定されている患者数

経鼻栄養実施患者が多いのは望ましくない一方で、施設環境や患者状態等様々な問題から胃ろうが造設できない状況も存在します。人工栄養の選択については、患者の尊厳への十分な配慮が必要です。

分母の算出方法

DPC データの場合：

様式 1

EF ファイル

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）【DPC データの場合】
１）計測期間において、様式１の生年月日と入院年月日より入院時年齢を求め、65 歳以上の患者を抽出する。
２）計測期間において、EF ファイルを参照し、当該入院期間の退院当日に以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分母とする。
❖J120
❖J120

鼻腔栄養（１日につき）胃瘻より流動食点滴注入３）２）のう、EF ファイルを参照し、以下の算定があった患者を除外する。
抗菌薬の適正使用❖K665❖K665-2

胃瘻閉鎖術
胃瘻抜去術

【レセプト データの場合】
１）計測期間において、レセプト（入院）のレセプト共通コード（RE レコード）の生年月日と入院年月日
より入院時年齢を求め、65 歳以上の退院患者を抽出する。
２）１）のうち、レセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、当該入院期間の退院当日に以下のいずれかの算定があった患者を抽出し、分母とする。
❖J120
❖J120

鼻腔栄養（１日につき）胃瘻より流動食点滴注入

病院全体

３）２）のうち、レセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、以下の算定があった患者を除外する。
❖K665❖K665-2

ＥＢＭ研究

分子の算出方法

胃瘻閉鎖術
胃瘻抜去術

DPC データの場合： EF ファイル
レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）１）分母のうち、EF ファイルもしくはレセプト（入院）の診療行為レコード（SI レコード）を参照し、退院日に以下の算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖J120
胃瘻より流動食点滴注入

159

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

EBM 研究115 NSAIDs 内服患者における PPI もしくは PG 製剤内服率
対象データ

計測対象

説

EF ファイル

レセプト（入院）

レセプト（入院外） 

対象病院

全 病 院

分子

分母のうち、プロトンポンプ阻害剤（PPI）もしくプロスタグランジン製剤（PG 製剤）が処方された患者数

分母

計測期間において、3 ヶ月連続して非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が処方された実患者数

５疾病に属さない医療等

解

様式 1

５疾病に属する医療（ただし精神を除く）

プロセス
アウトカム

ガイドラインによると、NSAIDs 内服患者に対しては PPI もしくは PG 製剤の投与を推進しています 40,41。

分母の算出方法

DPC データの場合：

様式 1

EF ファイル

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）レセプト（入院外）

レセプト（入院外）❖1145002$❖1145003$❖1145004$❖1145005$❖1147002$❖1147006$❖1148001$❖1148003$❖1148004$❖1149001$❖1149007$❖1149009$❖1149010$❖1149011$❖1149013$❖1149015$❖1149017$❖1149019$❖1149021$❖1149023$❖1149025$❖1149026$❖1149027$❖1149029$❖1149030$❖1149032$❖1149033$❖1149035$❖1149036$❖1149037$

抗菌薬の適正使用❖1141004$❖1141005$❖1143001$❖1143005$❖1143007$❖1143009$❖1143010$❖1145001$

セーフティネット系に属する医療（精神を含む）【DPC データの場合】
１）計測期間において、EF ファイルを参照し、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）〔以下の薬価基準コードに該当する薬剤〕が処方された患者を抽出する。

２）計測期間において、レセプト（入院外）の医薬品レコード（IY レコード）を参照し、非ステロイド性
抗炎症薬（NSAIDs）〔薬価基準コードに該当する薬剤〕が処方された患者を抽出する。
３）１）２）の患者数の実患者数を分母とする。
４）ただし、分母に該当する薬剤を 1 年間あたり連続 3 ヶ月以上投与した患者に限る。

病院全体【レセプトデータの場合】
１）計測期間において、レセプト（入院）の医薬品レコード（IY レコード）を参照し、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）〔上記【DPC データの場合】１）に該当する薬剤〕が処方された患者を抽出する。
２）１）の患者のうち、レセプト（入院外）の医薬品レコード（IY レコード）を参照し、非ステロイド性
抗炎症薬（NSAIDs）〔薬価基準コードに該当する薬剤〕が処方された患者を抽出する。
３）１）２）の患者数の実患者数を分母とする。
４）ただし、分母に該当する薬剤を 1 年間あたり連続 3 ヶ月以上投与した患者に限る。

ＥＢＭ研究

参考：胃潰瘍ガイドラインの適用と評価に関する研究班（2007）．EBM に基づく胃潰瘍診療ガイドライン．じほう．
日本消化器病学会（2009）．消化性潰瘍診療ガイドライン．株式会社南江堂 .

160

分子の算出方法
５疾病に属する医療（ただし精神を除く）
５疾病に属さない医療等
セーフティネット系に属する医療（精神を含む）
抗菌薬の適正使用
病院全体
ＥＢＭ研究

161

DPC データの場合： EF ファイル

レセプト（入院外）

レ セ プ ト の 場 合： レセプト（入院）レセプト（入院外）

１）分母のうち、EF ファイルもしくはレセプト（入院あるいは入院外）の医薬品レコード（IY レコード）を参照し、プロトンポンプ阻害剤もしくはプロスタグランジン製剤〔以下の薬価基準コード〕のいずれかの算定があった患者を抽出し、分子とする。
❖2329022$ オメプラゾールナトリウム❖2329023$ ランソプラゾール❖2329024$ ミソプロストール❖2329028$ ラベプラゾールナトリウム❖2329029$ エソメプラゾールマグネシウム水和物❖2329030$ ボノプラザンフマル酸塩

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

162引用文献・参考文献
国立がん研究センター診療の質指標. 診療の質指標 Quality Indicator,
Indicator. http://qi.ncc.go.jp/index.html
１ 1 国立がん研究センター
http://qi.ncc.go.jp/index.html
日本肝臓学会日本肝臓学会. 肝癌診療ガイドライン
2013 年版 第 52013年版
章 . https://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/examination_jp
２ 2 一般社団法人
肝癌診療ガイドライン
第5章 肝動脈化学塞栓療法（TACE）, https://www.jsh.or.jp/
3 medical/guidelines/jsh_guidlines/examination_jp
日本癌治療学会 . がん診療ガイドライン - 大腸がん治療ガイドライン . http://www.jsco-cpg.jp/guideline/13_cq.html
日本乳癌学会（2013）.
科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン１．治療編
2013 年版 . 金原出版株式会社 .
３ 4 日本癌治療学会「がん診療ガイドライン-大腸がん治療ガイドライン」,
http://www.jsco-cpg.jp/guideline/13_cq.html
日本乳癌学会（2013）.
科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン２．疫学・診断編 2013 年版 . 金原出版株式会社 .
４ 5 日本乳癌学会編「科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン１．治療編2013年版」金原出版株式会社,2013,日本循環器学会「科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン２．疫学・診断編2013年版」金原出版株式会社,2013,. ST 上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン（2013 年改訂版）. http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/
５ 6 日本乳癌学会編
JCS2013_kimura_h.pdf
６ 一般社団法人
日本循環器学会 「ST上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン（2013年改訂版）」, http://www.j-circ.or.jp/
7 guideline/pdf/JCS2013_kimura_h.pdf
日本循環器学会 . 安定冠動脈疾患における待機的 PCI のガイドライン（2011 年改訂版）. http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/
JCS2011_fujiwara_h.pdf
７ 一般社団法人
日本循環器学会 「安定冠動脈疾患における待機的PCIのガイドライン（2011年改訂版）」, http://www.j-circ.or.jp/
8 guideline/pdf/JCS2011_fujiwara_h.pdf
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250

163

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3 2015

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

34 肺血栓塞栓症 / 深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）予防ガイドライン作成委員会 . 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2009 年改訂版）. http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_andoh_h.pdf
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第 7 版 . 金原出版株式会社 .

164

臨床評価指標のデータ抽出条件と定義
指標
番号

指標名称

計測
対象

最小
分母数

肺がん

肺がん手術患者に対する治療
前の病理診断の実施率

DPC病院

10

肺の悪性腫瘍（初発）で手術を施行した 分母のうち、当該入院前の外来や入院、あるい
退院患者数
は当該入院で、病理診断が実施された患者数

2

肺がん

小細胞肺がん患者に対する抗がん剤治療の実施率

DPC病院

10

小細胞肺がんの退院患者数

分母のうち、当該入院前後の外来や入院、あるいは当該入院で、「プラチナ製剤＋エトポシド」
あるいは「プラチナ製剤＋塩酸イリノテカン」が投与された患者数

3

胃がん

胃がん患者の待期手術前の病
理学的診断実施率

DPC病院

10

胃癌で待期手術を受けた患者数

分母のうち、手術前に腫瘍生検と病理学的診断がされた患者数

4

胃がん

胃がん患者に対する手術時の腹水細胞診の実施率

DPC病院

10

分母のうち、当該入院期間中の胃の悪性腫瘍
胃の悪性腫瘍手術が施行された退院患 手術時に腹水細胞診（「N003-2 術中迅速細胞者数診」または「N0042 細胞診穿刺吸引細胞診、体腔洗浄等によるもの」）が算定された患者数

5

肝がん

肝がん患者に対 するICG15分
停滞率の測定率DPC病院

10

肝がんで肝切除術を施行した患者数

分母のうち、手術前１ヶ月以内にICG（インドシ
アニングリーン）停滞率を測定した患者数

6

肝がん

リピオドール肝動脈（化学）塞栓療法（TA（C）E）実施率

全病院

10

TA（C）Eを受けた肝細胞癌患者数

分母のうち、リピオドール肝動脈（化学）塞栓療法が実施された患者数

10

結腸がん（初 発・ステージⅠ）の手 術「K7193 結腸切除術 全 切除、亜全 切 分母のうち、当該入院期間中に「K719-3 腹腔除又は悪性 腫瘍手術」または「K719-3 鏡下結腸悪性腫瘍切除術」の手術を施行した
腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術」を施行 患者数した退院患者数 ※UICC分類に基づく

1

領域

分母

分子

※

7

結腸がん

結腸がん（ステージⅠ）患者に対する腹腔鏡下手術の実施率

DPC病院

※

8

結腸がん

結腸がん（ステージⅡ）患者に対する腹腔鏡下手術の実施率

DPC病院

10

結腸がん（初発・ステージⅡ） の手 術
「K7193 結腸切除術 全 切除、亜全 切 分母のうち、当該入院期間中に「K719-3 腹腔除又は悪性 腫瘍手術」または「K719-3 鏡下結腸悪性腫瘍切除術」の手術を施行した
腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術」を施行 患者数した退院患者数 ※UICC分類に基づく

9

乳がん

浸潤性乳がん（ステージⅠ）患者に対するセンチネルリンパ節
生検の実施率DPC病院

10分 母のうち、当該入院 期間中に「D006-8 サ※
ステージⅠ の乳房の悪性腫瘍（初発）
イトケ ラ チン19（CK）19mRNA」、あ るい はで「K476$ 乳腺悪性腫瘍手術」を施行「K476 乳がんセンリネルリンパ節1・2」が算定した退院患者数 ※UICC分類に基づくされた患者数10

乳がん

乳がん（ステージⅠ）患者に対する乳房温存手術の実施率

DPC病院

10

乳がん（ステージⅠ）の退院患者数※UICC分類に基づく

乳がん

乳がん患者に対するホルモン受容体あるいはHER-2の検索
の実施率

DPC病院

10

分母のうち、当該入院前後の外来や入院、あるいは当該入院で「N0021 エストロジェンレセプ
乳房の悪性腫瘍（初発）で「K476$乳腺
ター」、「N0022 プロジェステロンレセプター」、
悪性腫瘍手術」を施行した退院患者数「N0023 HER2タンパク」、「N005$ HER2遺伝
子標本作製」が算定された患者数

12

乳がん

乳がん患者に対する嘔吐リス
クの高い化学療法における制吐 剤（5-HT3受容 体 拮 抗 型制吐剤とステロイドの併用）の投
与率

DPC病院

10

乳房の悪性腫瘍または乳房の上皮内癌
分母のうち、分母で該当した化学療法薬剤ので、嘔吐リスクが高リスクあるいは中リ投与同日に5-HT3受容体拮抗型制吐剤およびスクに該当する化学療法薬剤を投与さコルチステロイドが投与された患者数
れた退院患者数13

急性心筋梗塞PCI（経皮的冠動脈形成術）施行前の抗 血小板薬2剤併用療
法の実施率

DPC病院

10

急性心筋梗塞でPCIを施行した患者数

14

急性心筋梗塞急性心筋梗塞患者に対する退院時のスタチンの処方率

DPC病院

10

急性心筋梗塞で入院し、高脂血症を併 分母のうち、退院年月日から遡って7日以内に存している退院患者数
スタチンが処方された患者数

15

急性心筋梗塞PCI（経皮的冠動脈形成術）を施行した患者（救急車搬送）の
入院死亡率

DPC病院

10

救 急車で搬 送され、PCIが 施行された
急性心筋梗塞や不安定狭心症などの退 分母のうち、退院時転帰が「死亡」の患者数
院患者数

16

脳卒中

破裂脳動脈瘤患者に対する開頭による外科治療または血管内治療の実施率

DPC病院

10

急性くも膜下出血の退院患者数

17

脳卒中

急性脳梗塞患者に対するアス
ピリン、オザグレル、アルガト
ロバン、ヘパリンの投与率

DPC病院

10

分母のうち、入院日から数えて2日以内にアス
急性脳梗塞の発症3日以内に入院し、退ピリン、オザグレル、アルガトロバン、ヘパリン
院した患者数のいずれかが投与された患者数

18

脳卒中

脳卒中患者に対する頸動脈エ
コー、MRアンギ オグラフィ、CTアンギオグラフィ、脳 血管撮影検査のいずれか一つ以上による脳血管（頸動脈）病変評
価の実施率

DPC病院

10

分母のうち、当該入院期間中に頚動脈エコー、脳卒中の発症3日以内に入院し、退院し MRアンギオグラフィ、CTアンギオグラフィ、もた患者数
しくは脳血管撮影検 査にて脳血管（頚動脈）病変評価が実施された患者数

19

脳卒中

急 性 脳 梗 塞 患 者 に 対 する入院２日以内の頭部CTもしくはMRIの実施率

DPC病院

10

急性脳梗塞（発症時期が3日以内）の退 分母のうち、入院当日・翌日にCT撮影もしくは院患者数
MRI撮影が実施された患者数

11

165

※

分母のうち、乳房温存手術が施行された患者数

分母のうち、PCI施行当日もしくはそれ以前にアスピリンおよび硫酸クロピドグレルあるいは
プラスグレルまたはチカグレロルを処方された
患者数

分母のうち、開頭による外科手術治療あるいは血管内治療が施行された患者数

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

指標
番号

領域

指標名称

計測
対象

最小
分母数

分母

分子

20

脳卒中

急性脳梗塞患者に対する早期リハビリテーション開始率

DPC病院

10

急性脳梗塞（発症時期が3日以内）の退分 母のうち、入院してから4日以内にリハビリ院患者のうち、リハビリテーションが実
テーションが開始された患者数施された退院患者数

21

脳卒中

脳卒中患者に対する静脈血栓
塞栓症の予防対策の実施率

DPC病院

10

脳卒中（くも膜下出血、脳内出血、脳梗
分母のうち、当該入院期間中に「B001-6 肺血塞、脳血管疾患の続発・後遺症）の退栓塞栓症予防管理料」が算定された患者数
院患者数

22

脳卒中

急性脳梗塞患者における入院
死亡率

DPC病院

10

急性脳梗塞（発症時期が3日以内）の退分母のうち、退院時転帰が「死亡」の患者数
院患者数

23

糖尿病

インスリン療法を行っている外来糖尿病患者に対する自己血糖測定の実施率

全病院

10

糖尿病でインスリン療法「C101$ 在宅自 分母のうち、計測期間中の外来診療において、己注射指導管理料」を算定している外 「C150$ 血糖自己測定器加算」を算定された患
来患者数
者数

24

糖尿病

外来糖尿病患者に対する管理栄養士による栄養指導の実施率10

分母のうち、診療開始日から210日間の外来受外来 糖尿病患者のうち、1年間に3 ヶ月 診期間において、管理栄養指導「B0011 特定
以上の「D0059 血液形態・機能検査ヘ 疾患治療管理料 集団栄養食事指導料」または
モグロビンA1c」の算定があった患者数 「B0019 特定疾患治療管理料 外来栄養食事指導料」が算定された患者数

25

眼科系

眼科を標榜
緑内障患者に対する視野検査 し、かつ眼科の実施率の常勤医がいる病院

10

緑内障の外来患者数

26

呼吸器系

気管支喘息患者に対する吸入ステロイド剤の投与率

全病院

10

入院中に副腎皮質ステロイドあるいはキ分母のうち、当該入院中に吸入ステロイド剤がサンチン誘導体の注射薬が投与された
投与された患者数
気管支喘息の退院患者数

27

呼吸器系

誤嚥性肺炎患者に対する喉頭
ファイバースコピーあるいは嚥
下造影検査の実施率

DPC病院

10

誤嚥性肺炎患者数（実患者数）

分 母のうち、「D299 喉 頭ファイバースコピー」
あるいは「E0037 造影剤注入手技嚥下造影」
検査が行われた実患者数

28

呼吸器系

間質性肺炎患者に対する血清マーカー 検 査（“KL-6”、“SPD”、“SP-A”
）の実施率

全病院

10

間質性肺炎の退院患者数分 母のうち、当該入院中、あるいはその後の
外来 や入 院中で、間質性 肺炎における検 査（「D00730 血液化 学 検 査 KL-6」、「D00734
血液化学検査 肺サーファクタント蛋白-A（SPA）」、「D00735 血液化学検査 肺サーファクタ
ント蛋白-D（SP-D）」が行われた患者数

29

呼吸器系

間質性肺炎患者における呼吸機能評価の実施率

全病院

10

分母のうち、「D2002 スパイログラフィー等検
間質性肺炎患者で継続的に自院を受診
査フローボリュームカーブ（強制呼吸曲線を含している患者数（実患者数）
む。）」を算定した患者数

30

呼吸器系

慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患（COPD）
患者における呼吸機能評価の
実施率

全病院

10

分母のうち、「D2002 スパイログラフィー等検
慢性閉塞性肺疾患で継続的に自院を受
査フローボリュームカーブ（強制呼吸曲線を含診している患者数（実患者数）
む。）」を算定した患者数

31

呼吸器系

慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患（COPD）
患者に対する呼吸器リハビリ
テーションの実施率

DPC病院

10

慢性閉塞性肺疾患でHugh－Jones分類 分母のうち、入院中に「H003$ 呼吸器リハビリ
Ⅱ以上の患者数
テーション料」を算定した患者数

32

呼吸器系

周術期（肺手術）の呼吸器リハ
ビリテーション実施率

全病院

10

肺手術が施行された退院患者数

分母のうち、入院中に呼吸器リハビリテーション等を実施した患者数

33

呼吸器系

市中肺炎（重症除く）患者に対する広域スペクトル抗菌薬の
未処方率

DPC病院

10

市中肺炎の退院患者数

分母のうち、広域スペクトルの抗菌薬が処方されていない患者数34

循環器系

心大血管手術後の心臓リハビ
リテーション実施率

DPC病院

5

心大血管手術を行った患者数

分母のうち、心大血管疾患リハビリテーションを実施した患者数35

循環器系

心 不 全 患 者 に 対 する退 院 時の抗アルドステロン、β-ブロッカー、ACE阻 害 剤、ARBの い
ずれかの処方率DPC病院

10

分母のうち、退院年月日から遡って7日以内に慢性心不全または心不全で急性心筋梗
抗アルドステロン、β-ブロッカー、ACE阻害剤、塞の退院患者数
ARBのいずれかの内服薬が処方された患者数

36

消化器系

出血性胃･十二指腸潰瘍に対する内視鏡的治療（止血術）の実施率

DPC病院

10

出血性胃・十二指腸潰瘍の退院患者数

消化器系

B型 慢 性 肝 炎 患 者 に 対 する
HBV-DNAモニタリングの実施率10

B型慢性肝炎患者のうち、1年間に4 ヶ月以上、3項目すべての血液化学検査（γ分母のうち、計測期間中の外来診療においてグルタミルトランスフェラーゼ、アラニン
HBV-DNAモニタリング「D0234 HBV核酸定
アミノトランスフェラーゼ、アスパラギン量検査」の算定があった患者数
酸アミノトランスフェラーゼ）の算定があった外来患者数

消化器系

B型およびC型慢 性 肝 炎 患者
に対する肝細胞がんスクリーニ
ングと治療管理のための腫瘍マーカー検査の実施率10

B型慢性肝炎 患者およびC型慢性肝炎（肝硬変、肝がんを含む）の患者のうち、1年 間に4 ヶ月以 上、3項目すべての血 分母のうち、計測期間中の外来診療において液化学検査（γ-グルタミルトランスフェ 肝細胞がんスクリーニングと治療管理のためのラーゼ、アラニンアミノトランスフェラー 腫瘍マーカー検査が行われた患者数
ゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）の算定があった外来患者数

37

38

DPC病院

全病院

全病院

分 母のうち、診 療開始日から210日間の 外来
受診期間において、「D259 精密視野検査（片側）」または「D260$ 量的視野検査（片側）」が算定された患者数

分母のうち、内視鏡的治療（止血術）が実施さ
れた患者数

166

指標
番号

領域

指標名称

計測
対象

最小
分母数

分母

分子

全病院

10

B型慢性肝炎 患者およびC型慢性肝炎（肝硬変、肝がんを含む）の患者のうち、分母のうち、計測期間中の外来診療において1年 間に4 ヶ月以 上、3項目すべての血肝 細胞がんスクリーニングとしての画像検 査
液化学検査（γ-グルタミルトランスフェ（腹部エコー、CT撮影、MRI撮影）のいずれか
ラーゼ、アラニンアミノトランスフェラーが行われた患者数
ゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）の算定があった外来患者数

39

消化器系

B型およびC型慢 性 肝 炎 患者
に対する肝細胞がんスクリーニ
ングのための画像検査の実施
率

40

消化器系

急性胆管炎患者における入院
初日の血液培養検査実施率

DPC病院

10

急性胆管炎患者数

分母のうち、「D0183 細菌培養同定検査 3 血液又は穿刺液」を入院初日に算定した患者数

41

消化器系

急性胆嚢炎患者に対する入院2日以内の超音波検 査の実施
率

DPC病院

10

急性胆嚢炎の退院患者数

分母のうち、当該入院の入院日から数えて2日以内に「D2152$ 超音波検 査 断層撮影法」が算定された患者数

42

消化器系

急性胆管炎患者、急性胆嚢炎患者に対する早期（入院2日以内）の注射抗菌薬投与の実施
率

DPC病院

10

急性胆管炎あるいは急性胆嚢炎の退院 分母のうち、当該入院の入院日から数えて2日
患者数以内に抗菌薬（注射薬）が投与された患者数

43

消化器系

急性 膵 炎 患 者に対 する早 期（入院2日以内）のCTの実施率

DPC病院

10

急性膵炎の退院患者数

44

筋骨格系

大腿骨近位部骨折患者に対する早期リハビリテーション（術後４日以内）の実施率

DPC病院

10

分 母のうち、手 術当日から数 えて4日以内に大腿骨頚部または大腿骨転子部にかか「H002$ 運動器リハビリテーション料」が算定
わる手術を施行した退院患者数された患者数45

筋骨格系

人工膝関節全置換術後の早期リハビリテーションの実施率

DPC病院

10

分 母のうち、手 術当日から数 えて4日以内に人工膝関節全置換術が施行された退院「H002$ 運動器リハビリテーション料」が算定
患者数された患者数46

腎・尿路系

急性腎盂腎炎患者に対する尿培養の実施率全病院

10

分母のうち、当該入院期間中に尿培養「D0184
入院中に注射抗菌薬が投与された急性細菌培養同定検査 泌尿器又は生殖器からの腎盂腎炎の退院患者数
検体」が算定された患者数

47

腎・尿路系

T1a､T1bの腎がん患者に対する腹腔鏡下手術の実施率

DPC病院

5

腎悪性腫瘍（初発）のT1a、T1bで腎（尿分母のうち、腹腔鏡下手術を施行した患者数
管）悪性腫瘍手術が行われた患者数

48

腎・尿路系

T1a､T1b の腎がん患者の術後10日以内の退院率

DPC病院

5

腎悪性腫瘍（初発）のT1a、T1bで腎（尿分母のうち、10日以内に退院した患者数
管）悪性腫瘍手術が行われた患者数

49

腎・尿路系

前立腺生検実施後の感染症の
発生率

DPC病院

10

前立腺がんまたは前立腺肥大症で、前立腺生検「D413 前立腺針生検法」を実 分母のうち、感染症を発症した患者数
施した退院患者数50

女性生殖器系

子宮頚部上皮内がん患者に対する円錐切除術の実施率

DPC病院

10

子宮頚部上皮内がん（初発）の退院患 分母のうち、円錐切除術（「K867 子宮頚部（膣者数部）切除術」）が施行された患者数

51

女性生殖器系

良性卵巣腫瘍患者に対する腹腔鏡下手術の実施率

DPC病院

10

卵巣の良性新生物で、卵巣部分 切除術（膣式を含む）または子宮附属器腫瘍摘 分母のうち、腹腔鏡下手術を施行した患者数
出術を施行された患者数

52

女性生殖器系

良性卵巣腫瘍患者に対する術後5日以内の退院率

DPC病院

10

卵 巣 の良 性 新 生 物 で、「K887$ 卵 巣部 分 切 除 術（ 膣 式 を 含 む ）」ま た は
分母のうち、5日以内に退院した患者数「K888$ 子 宮 附 属 器 腫 瘍 摘 出 術（ 両側）」を施行された患者数

53

血液

初発多発性骨髄腫患者に対する血清β2マイクログロブリン
値の測定率

DPC病院

5

初発の多発性骨髄腫の退院患者数54

血液悪性リンパ腫患者および多発性骨髄腫患者に対する外来通院経静脈的化学療法の実施率

DPC病院

10

悪性リンパ腫あるいは多発性骨髄腫で 分母のうち、退院後に外来で経静脈的化学療
点滴による化学療法を受けた患者数法を実施している患者数55

小児

小児食物アレルギー患者に対する特異的IgE検査の実施率

全病院

10

分母のうち、計測期間中の外来診療において
食物アレルギーの小児（1歳以下）の外 特異的IgE検査「D01511特異的IgE 血漿蛋白
来患者数
免疫学的検査 特異的IgE 半定量・定量」が算定された患者数56

小児

肺炎患児における喀痰や鼻咽頭培養検査の実施率

DPC病院

10

０～ 15才の肺炎の退院患者数

10「A302$ 新生 児 特 定 集 中 治 療 室管 理料」、
「A3032 総合周産期特定集中治療室管理料 新生児集中治療室管理料」、 分 母のうち、当該入院中にMRSAを発症した「A303-2 新生児治療回復室入院医療管 患者数
理料」のいずれかの算定があった新生児（院内出生）の退院患者数

10

計測期間中に、「A2121$ 超重症児（者）
入院診療加算」または「A2122$ 準超重 分母のうち、骨密度測定「D217$ 骨塩定量検症児（者）入院診療加算」のいずれかの 査」が算定された実患者数算定があった重症心身障害児（者）数57

小児

新生児治療室におけるMRSAの院内感染の発生率

58

重心

重症心身障害児（者）に対する
重症心身障害
骨密度測定の実施率（超・準児（者）病棟
超重症児、超・準超重症児以を有する病院
外）

167

DPC病院

分母のうち、当該入院の入院日から数えて2日以内に「E2001$ コンピュータ断層撮 影（CT撮影）CT撮影」が算定された患者数

分母のうち、当該入院前の外来や当該入院中に「D01511β2 血漿蛋白免疫学的検査β-2マイクログロブリン」が算定された患者数

分母のうち、当該入院の入院日から数えて3日以内に喀痰（鼻咽頭）培養検査「D0181 細菌
培養同定検査 口腔、気道または呼吸器からの検体」が算定された患者数

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

指標
番号

領域

指標名称

計測
対象

最小
分母数

分母

分子

10

分 母のうち、「H001$ 脳血管疾 患等リハビリ
テーション料」、「H001 注4 イ 脳血管疾患等リ計測期間中に、「A2121 超重症児（者）
ハビリテーション料（Ⅰ）」、「H001 注4 ロ 脳血
入院診療加算」または「A2122 準超重管疾患等リハビリテーション料（Ⅱ）」、「H001
症児（者）入院診療加算」のいずれかの
注4ハ 脳 血 管 疾 患等リハビリテーション料算定があった重症心身障害児（者）数（Ⅲ）」、「H007$ 障害児（者）リハビリテーショ
ン料」のいずれかの算定があった実患者数59

重心

重 症心身障害児（者）に対 す
重症心身障害るリハビリテーションの実施率
児（者）病棟（超・準超重症児、超・準超重を有する病院症児以外）

60

筋ジス・神経15歳以 上デュシェンヌ型筋ジストロフィー患者に対するβ-ブロッカー、ACE阻害剤もしくはARBの投与率全病院

10

15歳以上の筋ジストロフィー（デュシェン 分母のうち、β-ブロッカー、ACE阻害剤もしくヌ型）患者数はARBを投与された患者数

61

筋ジス・神経

てんかん患者に対する抗てんかん薬の血中濃度測定実施率

全病院

10

定期的に受診しているてんかん患者のう 分母のうち、抗てんかん薬の血中濃度を測定しち、抗てんかん薬を服用している患者数 た患者数

62

筋ジス・神経

てんかん治療入院患者に対する脳波検査、長期継続頭蓋内脳波検 査、長期脳波ビデオ同時記録検査、終夜睡眠ポリグ
ラフィーのいずれかの検 査の
実施率

全病院

10

分母のうち、入院中に脳波検査、長期継続頭
抗てんかん薬を服用中のてんかん退院 蓋内脳波検査、長期脳波ビデオ同時記録検査、
患者数
終夜睡眠ポリグラフィーのいずれかの検査が実施された患者数63

筋ジス・神経抗パーキンソン病薬投与患者
に対する心エコー実施率

全病院

5

パーキンソン病でペルゴリドメシル酸 分母のうち、「D215_3 心臓超音波検査」を算
塩、カベルゴリンが処方された実患者数 定した患者数

10

パーキンソン病の退院患者数分 母のうち、「H001$ 脳血管疾 患等リハビリ
テーション料」、「H001 注4 イ 脳血管疾患等リ
ハビリテーション料（Ⅰ）」、「H001 注4 ロ 脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅱ）」、「H001
注4 ハ 脳 血管疾 患等リハビリテーション料（Ⅲ）」、「H004 摂食機能療法」のいずれかの算定があった患者数64

筋ジス・神経

パーキンソン病患者に対するリ
ハビリテーションの実施率

全病院

65

精神

躁 病 患 者、双 極 性 障 害患 者、
統合失調症患者に対する血中濃度測定の実施率

全病院

10

躁病、双極性障害、統合失調症の退院患者で退院後3 ヶ月以内に当院を受診し分 母のうち、当該 薬 剤に係る血中 濃 度 測定
た患者のうち、リチウム製剤、バルプロ「B0012 特定薬剤治療管理料」を退院後の受酸ナトリウム、カルマバマゼピン、ハロペ
診時に算定された患者数
リドール、ブロムペリドールのいずれかが処方された患者数

66

精神統合失調症患者に対する抗精神病薬の単剤化の実施率

全病院

10

統合失調症の退院患者で、抗精神病薬 分母のうち、抗精神病薬が単剤化されていたが投与された患者数
患者数

67

精神

精神科患者における1 ヶ月以内
の再入院率

全病院

10

精神病棟から退院した統合失調症、躁 分母のうち、当該入院から1 ヶ月以内に再入院
病の患者数（予定外入院／救急医療入院）となった患者数

68

結核

結核入院患者におけるDOTS
実施率

結核病床を
有する病院

10

結核病床に3日以上180日以内の入院となった患者のうち、主傷 病名が「肺結分母のうち、DOTS開始がなされた患者数核」であり、かつ抗結核薬が処方された
患者数

69

エイズ

HIV患者の外来継続受診率

全病院

10

HIVの外来患者数

分 母のうち、1年間に外来を3回以上受診した
患者数

70

エイズ

HIV患者に対する血糖、総コレ
ステロール、中性脂肪の3検査
の実施率

全病院

10

HIVの外来患者数

分母のうち、半年間に1回、「D0071 血液化学
検査 グルコース」、「D0071 血液化学検査 中性 脂肪」、「D0073 血液化学検 査 総コレステ
ロール」の3つの検査が同月に算定された患者
数

71

抗菌薬
（肺がん）

肺悪性腫瘍手術施行患者における抗菌薬4日以内中止率

DPC病院

10

肺悪性腫瘍手術を施行された患者数

分母のうち、手術当日から数えて５日目に、抗菌薬を投与されていない患者数

72

抗菌薬
（肺がん）

肺悪性腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率DPC病院

10

肺悪性腫瘍手術を施行された患者数

分母のうち、手術当日から数えて５日後以降も7日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

抗菌薬
（脳卒中）

くも膜下出血、破裂脳動脈瘤、未破裂脳動脈瘤患者のクリッ
ピング/ラッピングにおける手術部位感染予防のための抗菌薬3日以内中止率

DPC病院

5

くも膜下出血、破裂脳動脈瘤、未破裂
分母のうち、手術当日から数えて4日目に、抗菌
脳動脈瘤でクリッピング/ラッピングを施薬を投与されていない患者数行された患者数

抗菌薬
74
（脳卒中）

くも膜下出血、破裂脳動脈瘤、未破裂脳動脈瘤でクリッピング/ラッピング施行患者における手術部位感染予防のための抗
菌薬遷延率

DPC病院

5

くも膜下出血、破裂脳動脈瘤、未破裂
分母のうち、手術当日から数えて4日後以降も7脳動脈瘤でクリッピング/ラッピングを施
日以上連続して抗菌薬が投与された患者数行された患者数

弁形成術および 弁置換術施行
患者における抗菌薬3日以内中
止率

DPC病院

5

弁形成術および 弁置換術を施行された 分母のうち、手術当日から数えて4日目に、抗菌患者数薬を投与されていない患者数

73

75

抗菌薬
（循環器系）

168

指標
番号

領域

指標名称

計測
対象

最小
分母数

分母

分子

76

抗菌薬
（循環器系）

弁形成術および 弁置換術施行
患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率

DPC病院

5

弁形成術および 弁置換術を施行された 分母のうち、手術当日から数えて4日後以降も7
患者数日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

77

抗菌薬（循環器系）

ステントグラフト内挿術施行患者における抗菌薬3日以内中止
率

DPC病院

5

ステントグラフト内挿術を施行された患 分母のうち、手術当日から数えて4日目に、抗菌者数薬を投与されていない患者数

78

抗菌薬（循環器系）

ステントグラフト内挿術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率

DPC病院

5

ステントグラフト内挿術を施行された患 分母のうち、手術当日から数えて4日後以降も7者数
日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

79

抗菌薬（消化器系）

胃の悪性腫瘍手術施行患者における抗菌薬4日以内中止率

DPC病院

10

胃の悪性腫瘍手術を施行された患者数

分母のうち、手術当日から数えて５日目に、抗菌薬を投与されていない患者数80

抗菌薬（消化器系）

胃の悪性腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率

DPC病院

10

胃の悪性腫瘍手術を施行された患者数

分母のうち、手術当日から数えて5日後以降も7日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

81

抗菌薬（消化器系）

大腸および直腸の悪性腫瘍手術施行患者における抗菌薬4日
以内中止率

DPC病院

10

大腸および直腸の悪性腫瘍手術を施行 分母のうち、手術当日から数えて５日目に、抗された患者数菌薬を投与されていない患者数

抗菌薬
82（消化器系）

大腸および直腸の悪性腫瘍手術施行患者における手術部位
感染予防のための抗菌薬遷延
率

DPC病院

10

大腸および直腸の悪性腫瘍手術を施行 分母のうち、手術当日から数えて5日後以降も7された患者数日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

83

抗菌薬（消化器系）

肝・肝内胆管の悪性腫瘍の肝切除術施行患者における抗菌薬4日以内中止率

DPC病院

5

肝・肝内胆管の悪性腫瘍の肝切除術を 分母のうち、手術当日から数えて５日目に、抗施行された患者数
菌薬を投与されていない患者数

84

抗菌薬（消化器系）

肝・肝内胆管の悪性腫瘍の肝切除術施行患者における手術
部位感染予防のための抗菌薬
遷延率

DPC病院

5

肝・肝内胆管の悪性腫瘍の肝切除術を 分母のうち、手術当日から数えて5日後以降も7施行された患者数日以上連続して抗菌薬が投与された患者数85

抗菌薬（筋骨格系）

股関節大腿近位骨折手術施行
患者における抗菌薬3日以内中
止率

DPC病院

10

股関節大腿近位骨折手術を施行された 分母のうち、手術当日から数えて4日目に、抗菌患者数薬を投与されていない患者数

86

抗菌薬（筋骨格系）

股関節大腿近位骨折手術施行
患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率

DPC病院

10

股関節大腿近位骨折手術を施行された 分母のうち、手術当日から数えて4日後以降も7
患者数日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

87

抗菌薬（筋骨格系）

膝関節症，股関節骨頭壊 死，
股関節症手術施行患者における抗菌薬3日以内中止率

DPC病院

10

膝関節症，股関節骨頭壊死，股関節症 分母のうち、手術当日から数えて4日目に、抗菌手術を施行された患者数
薬を投与されていない患者数

抗菌薬
88（筋骨格系）

膝関節症，股関節骨頭壊 死，
股関節症手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率DPC病院

10

膝関節症，股関節骨頭壊死，股関節症 分母のうち、手術当日から数えて4日後以降も7手術を施行された患者数
日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

89

抗菌薬
（乳房）

乳腺腫瘍手術施行患者における抗菌薬3日以内中止率

DPC病院

10

乳腺腫瘍手術を施行された患者数

分母のうち、手術当日から数えて4日目に、抗菌薬を投与されていない患者数

90

抗菌薬
（乳房）

乳腺腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率DPC病院

10

乳腺腫瘍手術を施行された患者数

分母のうち、手術当日から数えて4日後以降も7日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

91

抗菌薬
（内分泌）

甲状腺手術施行患者における抗菌薬3日以内中止率

DPC病院

5

甲状腺手術を施行された患者数

分母のうち、手術当日から数えて4日目に、抗菌薬を投与されていない患者数

92

抗菌薬
（内分泌）

甲状腺手術施行患者における手術部位感染予防のための抗
菌薬遷延率

DPC病院

5

甲状腺手術を施行された患者数

分母のうち、手術当日から数えて4日後以降も7日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

93

抗菌薬（腎・尿路系）

膀胱腫瘍手術施行患者における抗菌薬4日以内中止率

DPC病院

10

膀胱腫瘍手術を施行された患者

分母のうち、手術当日から数えて５日目に、抗菌薬を投与されていない患者数

94

抗菌薬（腎・尿路系）

膀胱腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率

DPC病院

10

膀胱腫瘍手術を施行された患者

分母のうち、手術当日から数えて5日後以降も7日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

95

抗菌薬（腎・尿路系）

経尿道的前立腺手術施行患者における抗菌薬4日以内中止率

DPC病院

10

経尿道的前立腺手術を施行された患者

分母のうち、手術当日から数えて５日目に、抗菌薬を投与されていない患者数

96

抗菌薬（腎・尿路系）

経尿道的前立腺手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率

DPC病院

10

経尿道的前立腺手術を施行された患者

分母のうち、手術当日から数えて5日後以降も7日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

97

抗菌薬
子宮全摘出術施行患者におけ（女性生殖器系） る抗菌薬4日以内中止率

DPC病院

10

子宮全摘出術を施行された患者数

分母のうち、手術当日から数えて５日目に、抗菌薬を投与されていない患者数

98

子宮全摘出術施行患者におけ抗菌薬る手術部位感染予防のための（女性生殖器系）
抗菌薬遷延率DPC病院

10

子宮全摘出術を施行された患者数

分母のうち、手術当日から数えて5日後以降も7日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

169

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

指標
番号

領域

指標名称

計測
対象

最小
分母数

分母

分子

99

子宮附属器腫瘍摘出術施行患
抗菌薬者における抗菌薬4日以内中止（女性生殖器系）
率

DPC病院

10

子宮附属器腫瘍摘出術を施行された患 分母のうち、手術当日から数えて５日目に、抗者数菌薬を投与されていない患者数

100

子宮附属器腫瘍摘出術施行患
抗菌薬者における手術部位感染予防（女性生殖器系）のための抗菌薬遷延率

DPC病院

10

子宮附属器腫瘍摘出術を施行された患 分母のうち、手術当日から数えて5日後以降も7者数
日以上連続して抗菌薬が投与された患者数

101

全体領域

アルブミン製剤／赤血球濃 厚
液比

DPC病院

10未満

102

全体領域

75歳以上入院患者の退院時処方における向精神薬が3種 類
以上の処方率DPC病院

10

75歳以上の退院患者数のうち、退院時処方として向精神薬が処方された患者 分母のうち、向精神薬が3剤以上の患者数
数

103

全体領域

胃がん、大 腸がん、膵 臓がんの手術患者に対する静脈血栓
塞栓症の予防対策の実施率

DPC病院

10

胃がん、大腸がん、膵臓がんで、静脈血 分母のうち、当該入院中に「B001-6 肺血栓塞
栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以 栓症予防管理料」が算定された、あるいは抗凝上の手術を施行した退院患者数
固療法が行われた患者数

104

全体領域

手術ありの患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率（リスクレベルが中リスク以上）

DPC病院

10

分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策（弾性肺 血 栓 塞 栓 症 発 症のリスクレベル が ストッキングの着用、間歇的空気圧迫装置の利「中」以上の手術を施行した退院患者数 用、抗凝固療法のいずれか、または２つ以上）が実施された患者数

105

全体領域

手術ありの患者の肺血栓塞栓症の発生率（リスクレベルが中リスク以上）

DPC病院

10

肺 血 栓 塞 栓 症 発 症のリスクレベル が分母のうち、肺血栓塞栓症を発症した患者数「中」以上の手術を施行した退院患者数

106

全体領域

退院患者の標準化死亡比

DPC病院

10

予測死亡患者率

107

チーム医療

安全管理が必要な医薬品に対する服薬指導の実施率

全病院

10

分 母のうち、「B0081 薬剤管理指導料 特に
特に安全管理が必要な医薬品として、定安全管理が必要な医薬品が投薬又は注射されめられている医薬品のいずれかが投薬ている患者に対して行う場合」が算定された患又は注射されている患者数
者数

108

チーム医療

バンコマイシン投与患者の血中
濃度測定率

全病院

10

バンコマイシンを投与された患者数

109

医療安全

骨髄検 査（骨髄穿刺）における胸骨以外からの検体採取率

全病院

10

15歳以上で「D404$ 骨髄穿刺」が算定 分母のうち、「D4042 骨髄穿刺 その他」が算された患者数定された患者数

110

医療安全

75歳以上退院患者の入院中の予期せぬ骨折発症率

全病院

10

75歳以上の退院患者数

111

医療安全

中心静脈注射用カテーテル挿入による重症な気胸・血胸の
発生率

全病院

10

「G005_2 中心静脈注射用カテーテル挿 分母のうち、当該カテーテル挿入がされた日ま入」が算定された患者数
たは翌日に気胸・血胸と診断された患者数

112

患者満足度

入院患者における総合満足度

全病院

10

各施設における1 ヶ月の退院患者数を対 分母の対象患者における10項目の得点を合計象としたアンケートのうち、有効回答と した点数（実際に回答されたアンケートから算なったアンケートの数×50点
出される点数の総点数）10

各施設における任意の2日間のうちに外分母の対象患者における10項目の得点を合計
来を受診した患者を対象としたアンケー
した点数（実際に回答されたアンケートから算トのうち、有効回答となったアンケート出される点数の総点数）の数×50点113

全病院

全退院患者のうち、入院中に使用された
赤血球濃厚液の総単位数と自己血輸血 アルブミン製剤の総単位数の総単位数の合計値

観測死亡患者率（入院中に死亡した実際の患者数の割合）

分母のうち、「B0012 特定疾患治療管理料」が算定された患者数

分 母のうち、入院後に骨折と診断された患者
数

患者満足度

外来患者における総合満足度

114

EBM研究

高齢非経口摂取患者の胃ろう
実施率

全病院

10

65歳以上の退院患者のうち、退院当日に「J120 鼻腔栄養（1日につき）」、「J120 分母のうち、退院当日に「J120（5）胃瘻より流（5）胃瘻より流動食点滴流入」が算定さ 動食点滴注入」が算定されている患者数れている患者数

115

EBM研究

NSAIDs内服患者におけるPPI
もしくはPG製剤内服率

全病院

10

計測期間において、3 ヶ月連続して非ス 分母のうち、プロトンポンプ阻害剤（PPI）もしテロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が処方 くはプロスタグランジン製剤（PG製剤）が処方された実患者数された患者数170

臨床評価指標Ver.3
指標
番号

171

指標名

計測マニュアルからの変更点

該当箇所

変更内容

変更理由

1

肺がん手術患者に対する治療前の病理診断の実施率

分子 1

病理組織標本作製→病理組織標本作製（１臓器につき） 名称変更

1

肺がん手術患者に対する治療前の病理診断の実施率

分子 1

電子顕微鏡病理組織標本作製→電子顕微鏡病理組織標
名称変更
本作製（１臓器につき）1

肺がん手術患者に対する治療前の病理診断の実施率

分子 1

術中迅速病理組織標本作製→術中迅速病理組織標本作
名称変更
製（１手術につき）

1

肺がん手術患者に対する治療前の病理診断の実施率

分子 1

術中迅速細胞診→術中迅速細胞診（１手術につき）

名称変更

1

肺がん手術患者に対する治療前の病理診断の実施率

分子 1

細胞診→細胞診（１部位につき）

名称変更

3

胃がん患者の待期手術前の病理学的診断実施率

分子 1

病理組織標本作製→病理組織標本作製（１臓器につき） 名称変更

4

胃がん患者に対する手術時の腹水細胞診の実施率

分子 1

術中迅速細胞診→術中迅速細胞診（１手術につき）

名称変更

4

胃がん患者に対する手術時の腹水細胞診の実施率

分子 1

細胞診 穿刺吸引細胞診、体腔洗浄等によるもの→細胞診（１部位につき）穿刺吸引細胞診、体腔洗浄等によ 名称変更
るもの

6

リピオドール肝動脈（化学）塞栓療法（TA（C）E）
分母 2
実施率

血管塞栓術→血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等） 名称変更

9

浸潤性乳がん（ステージⅠ）患者に対するセンチネル
分子 1
リンパ節生検の実施率

サイトケラチン 19（KRT19）m-RNA 検出→サイトケ
名称変更
ラチン 19（KRT19） mRNA 検出

10

乳がん（ステージ I）患者に対する乳房温存手術の実施
分子 1率

乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術〔腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む）〕→乳腺悪性腫瘍手
名称変更
術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。
））

11

乳がん患者に対するホルモン受容体あるいは HER-2 の
分子 1検索の実施率HER 遺伝子標本作製→ HER2 遺伝子標本作製

12

乳がん患者に対する嘔吐リスクの高い化学療法における制吐剤（5-HT3 受容体拮抗型制吐剤とステロイドの 分母 2併用）の投与率「2 有（皮下）」の追加、「2 有（経静脈又は経動脈）」→「3 有（経静脈又は経動脈）」、「3 有（その他）」→「4 有 コード変更
（その他）
」

13

PCI（経皮的冠動脈形成術）施行前のアスピリンおよび分子 1
硫酸クロピドグレルまたはプラスグレルの処方率①アスピリン外用薬 1143700$ の削除②チカグレロル 3399011$ の追加

13

PCI（経皮的冠動脈形成術）施行前のアスピリンおよびタイトル
硫酸クロピドグレルまたはプラスグレルの処方率

PCI（経皮的冠動脈形成術）施行前の抗血小板薬2剤併 計測に活用する薬剤情報変更
用療法の実施率による17

急性脳梗塞患者に対するアスピリン、オザグレル、ア
分子 1
ルガトロバン、ヘパリンの投与率①ヘパリン 3334402$ の削除②アスピリン外用薬 1143700$ の削除③アスピリン 3399101$、3399102$ の追加

18

脳卒中患者に対する頸動脈エコー、MR アンギオグラ
フィ、CT アンギオグラフィ、脳血管撮影検査のいず
分子 1
れか一つ以上による脳血管（頸動脈）病変評価の実施
率

超音波検査 断層撮影法 その他（頭頸部、四肢、体表、末梢血管等）→超音波検査 断層撮影法（心臓超音波検 名称変更
査を除く。
）その他（頭頸部、四肢、体表、末梢血管等）

18

脳卒中患者に対する頸動脈エコー、MR アンギオグラ
フィ、CT アンギオグラフィ、脳血管撮影検査のいず
分子 1
れか一つ以上による脳血管（頸動脈）病変評価の実施
率

造影剤使用撮影で脳脊髄腔造影剤使用撮影を行った場
合の加算→撮影 造影剤使用撮影で脳脊髄腔造影剤使 名称変更
用撮影を行った場合の加算

18

脳卒中患者に対する頸動脈エコー、MR アンギオグラ
フィ、CT アンギオグラフィ、脳血管撮影検査のいず
分子 1
れか一つ以上による脳血管（頸動脈）病変評価の実施
率

磁気共鳴コンピューター断層撮影（MRI 撮影）→磁気
名称変更
共鳴コンピューター断層撮影（MRI 撮影）（一連につき）19

急性脳梗塞患者に対する入院２日以内の頭部 CT もし
分子 1
くは MRI の実施率

コンピューター断層撮影（CT 撮影）→コンピューター
名称変更
断層撮影（CT 撮影）（一連につき）19

急性脳梗塞患者に対する入院２日以内の頭部 CT もし
分子 1
くは MRI の実施率

磁気共鳴コンピューター断層撮影（MRI 撮影）→磁気
名称変更
共鳴コンピューター断層撮影（MRI 撮影）（一連につき）23インスリン療法を行っている外来糖尿病患者に対する
分母 2
自己血糖測定の実施率

C101 → C101$

コード変更

26

気管支喘息患者に対する吸入ステロイド剤の投与率①キサンチン誘導体 2251400$ ～ 2251699$ を削除②副腎皮質ステロイド 245404$ → 245400$ ～ 2454699$

薬剤情報の見直しによる

27

誤燕性肺炎患者に対する咽頭ファイバースコピーある
分子 1
いは造影検査の実施率「いずれかの算定があった患者を抽出し」→「いずれか計測プログラムの修正によるの算定があった実患者を抽出し」

28

間質性肺炎患者に対する血清マーカー検査（KL-6、
分子 1
SP-D、SP-A）の実施率

D00733 → D00730

コード変更

28

間質性肺炎患者に対する血清マーカー検査（KL-6、
分子 1
SP-D、SP-A）の実施率

D00736 → D00734

コード変更

28

間質性肺炎患者に対する血清マーカー検査（KL-6、
分子 1
SP-D、SP-A）の実施率

D00737 → D00735

コード変更

29

間質性肺炎患者における呼吸機能評価の実施率

スパイログラフィー等検査 フローボリュームカーブ（強制呼出曲線を含む）→スパイログラフィー等検査 名称変更
フローボリュームカーブ（強制呼出曲線を含む。
）

分母 2

分子 1

名称変更

薬剤情報の見直しによる薬剤情報の見直しによるNational Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

指標
番号

指標名

該当箇所

変更内容

変更理由

30

慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者における呼吸機能評
分子 1
価の実施率

スパイログラフィー等検査 フローボリュームカーブ（強制呼出曲線を含む）→スパイログラフィー等検査 名称変更
フローボリュームカーブ（強制呼出曲線を含む。
）

32

周術期（肺手術）の呼吸器リハビリテーション実施率

分母 2

肋骨切除術 肋骨骨折観血手術→胸骨切除術、胸骨骨折
名称変更
観血手術

32

周術期（肺手術）の呼吸器リハビリテーション実施率

分母 2

肋骨悪性腫瘍摘出術→胸骨悪性腫瘍摘出術

名称変更

32

周術期（肺手術）の呼吸器リハビリテーション実施率

分母 2

K503$ → K503

コード変更

35

心不全患者に対する退院時の抗アルドステロン、β- ブ
分子 1ロッカー、ACE 阻害剤、ARB のいずれかの処方率①β - ブロッカーの追加（2149010$）
薬剤情報の見直しによる②ARBの追加（2149048$、2149120$、2149121$、2149122$）

37

B 型慢性肝炎患者に対する HBV-DNA モニタリングの
分母 2
実施率

血液化学検査 γ - グルタミールトランスペプチダーゼ（γ -GT）→血液化学検査 γ - グルタミルトランスフェ 名称変更
ラーゼ（γ -GT）

37

B 型慢性肝炎患者に対する HBV-DNA モニタリングの
分母 2
実施率

D0074 ALT → D0073 ALT

コード変更

37

B 型慢性肝炎患者に対する HBV-DNA モニタリングの
分母 2
実施率

D0074 AST → D0073 AST

コード変更

37

B 型慢性肝炎患者に対する HBV-DNA モニタリングの
分子 1
実施率

D0233 → D0234 HBV

コード変更

38

B 型および C 型慢性肝炎患者に対する肝細胞がんスク
リーニングと治療管理のための腫瘍マーカー検査の実 分母 2
施率

血液化学検査 γ - グルタミールトランスペプチダーゼ（γ -GT）→血液化学検査 γ - グルタミルトランスフェ 名称変更
ラーゼ（γ -GT）

38

B 型および C 型慢性肝炎患者に対する肝細胞がんスク
リーニングと治療管理のための腫瘍マーカー検査の実 分母 2
施率

D0074 ALT → D0073 ALT

コード変更

38

B 型および C 型慢性肝炎患者に対する肝細胞がんスク
リーニングと治療管理のための腫瘍マーカー検査の実 分母 2
施率

D0074 AST → D0073 AST

コード変更

38

B 型および C 型慢性肝炎患者に対する肝細胞がんスク
リーニングと治療管理のための腫瘍マーカー検査の実 分子 1
施率D00916 → D00920

コード変更

38

B 型および C 型慢性肝炎患者に対する肝細胞がんスク
リーニングと治療管理のための腫瘍マーカー検査の実 分子 1
施率

腫瘍マーカー PIVKA Ⅱ半定量、PIVKA Ⅱ定量→腫瘍
名称変更
マーカー PIVKA －Ⅱ半定量、PIVKA －Ⅱ定量

39

B 型および C 型慢性肝炎患者に対する肝細胞がんスク
分母 2
リーニングのための画像検査の実施率

血液化学検査 γ - グルタミールトランスペプチダーゼ（γ -GT）→血液化学検査 γ - グルタミルトランスフェ 名称変更
ラーゼ（γ -GT）

39

B 型および C 型慢性肝炎患者に対する肝細胞がんスク
分母 2
リーニングのための画像検査の実施率

D0074 ALT → D0073 ALT

コード変更

39

B 型および C 型慢性肝炎患者に対する肝細胞がんスク
分母 2
リーニングのための画像検査の実施率

D0074 AST → D0073 AST

コード変更

39

B 型および C 型慢性肝炎患者に対する肝細胞がんスク
分子 1リーニングのための画像検査の実施率

超音波検査（記録に要する費用を含む）断層撮影法（心臓超音波検査を除く）胸腹部→超音波検査 断層撮影法 名称変更
（心臓超音波検査を除く。
）胸腹部

39

B 型および C 型慢性肝炎患者に対する肝細胞がんスク
分子 1リーニングのための画像検査の実施率

コンピューター断層撮影（CT 撮影）→コンピューター
名称変更
断層撮影（CT 撮影）（一連につき）39

B 型および C 型慢性肝炎患者に対する肝細胞がんスク
分子 1リーニングのための画像検査の実施率

磁気共鳴コンピューター断層撮影（MRI 撮影）→磁気
名称変更
共鳴コンピューター断層撮影（MRI 撮影）（一連につき）40

急性胆管炎患者における入院初日の血液培養検査実施
分子 1
率D018 → D0183

コード変更

41

急性胆嚢炎患者に対する入院 2 日以内の超音波検査の
分子 1
実施率

D2152 → D2152$

コード変更

42

急性胆管炎患者、急性胆嚢炎患者に対する早期（入院分母 1
2 日以内）の注射抗菌薬投与の実施率

61xx401$ → 61xx400$

誤記による

43

急性膵炎患者に対する早期（入院 2 日以内）の CT の
分子 1
実施率

E2001 → E2001$

コード変更

46

急性腎盂腎炎患者に対する尿培養の実施率

分母 2

61xx401$ → 61xx400$

誤記による

49

前立腺生検実施後の感染症の発生率

分母 1

61xx401$ → 61xx400$

誤記による

51

良性卵巣腫瘍患者に対する腹腔鏡下手術の実施率

分母 2

卵巣部分切除術（膣式を含む）→卵巣部分切除術（膣
名称変更
式を含む。
）

51

良性卵巣腫瘍患者に対する腹腔鏡下手術の実施率

分子 1

卵巣部分切除術（膣式を含む）腹腔鏡によるもの→卵名称変更
巣部分切除術（膣式を含む。
）腹腔鏡によるもの

52

良性卵巣腫瘍患者に対する術後 5 日以内の退院率

分母 2

卵巣部分切除術（膣式を含む）→卵巣部分切除術（膣
名称変更
式を含む。
）

172

指標
番号

指標名

該当箇所

変更内容

変更理由

53

初発多発性骨髄腫患者に対する血清β 2 マイクログロ
分子 1ブリン値の測定率

D01512 → D01511 β 254

悪性リンパ腫患者および多発性骨髄腫患者に対する外分母 2
来通院経静脈的化学療法の実施率「2 有（皮下）」の追加、「2 有（経静脈もしくは経動脈）」
コード変更→「3 有（経静脈もしくは経動脈）」

54

悪性リンパ腫患者および多発性骨髄腫患者に対する外分子 1
来通院経静脈的化学療法の実施率

第 6 部注射通則 6 ｲ→第 6 部注射通則 6 ｲ $

コード変更

54

悪性リンパ腫患者および多発性骨髄腫患者に対する外分子 1
来通院経静脈的化学療法の実施率

第 6 部注射通則 6 ﾛ→第 6 部注射通則 6 ﾛ $

コード変更

55

小児食物アレルギー患者に対する特異的 IgE 検査の実
分子 1
施率

D01511 → D01511 特異的 IgE

コード変更

58

重症心身障害児（者）に対する骨密度測定の実施率（超・
分母 1
準超重症）

A2121 → A2121$

コード変更

58

重症心身障害児（者）に対する骨密度測定の実施率（超・
分母 1
準超重症）

A2122 → A2122$

コード変更

59

重症心身障害児（者）に対するリハビリテーションの分母 1
実施率（超・準超重症）A2121 → A2121$

コード変更

59

重症心身障害児（者）に対するリハビリテーションの分母 1
実施率（超・準超重症）A2122 → A2122$

コード変更

59

重症心身障害児（者）に対するリハビリテーションの分子 1
実施率（超・準超重症）

脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）→脳血管疾
名称変更
患等リハビリテーション料（Ⅰ）（1 単位）

59

重症心身障害児（者）に対するリハビリテーションの分子 1
実施率（超・準超重症）

脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅱ）→脳血管疾
名称変更
患等リハビリテーション料（Ⅲ）（1 単位）

59

重症心身障害児（者）に対するリハビリテーションの分子 1
実施率（超・準超重症）

脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅲ）→脳血管疾
名称変更
患等リハビリテーション料（Ⅱ）（1 単位）

59

重症心身障害児（者）に対するリハビリテーションの分子 1
実施率（超・準超重症）障害児（者）リハビリテーション料→障害児（者）リ
名称変更
ハビリテーション料（1 単位）60

15 歳以上デュシェンヌ 型筋ジストロフィー患者に対す
分子 1
るβ－ブロッカーもしくは ACE 阻害剤の投与率

2123016$､2149032$ βブロッカーの追加 2149010$
トプロロールの追加

60

15 歳以上デュシェンヌ 型筋ジストロフィー患者に対すタイトル
るβ－ブロッカーもしくは ACE 阻害剤の投与率

15 歳以上デュシェンヌ型筋ジストロフィー患者に対するβ- ブロッカー、ACE 阻害剤もしくは ARB の投与 薬剤情報の変更による率60

15 歳以上デュシェンヌ型筋ジストロフィー患者に対するβ- ブロッカー、ACE 阻害剤もしくは ARB の投与 分子 1率

ARB の追加（2149048$、2149120$、2149121$、2149120$） 薬剤情報の見直しによる

62

てんかん治療入院患者に対する脳波検査、長期継続頭
蓋内脳波検査、長期脳波ビデオ同時記録検査、終夜睡 分子 1
眠ポリグラフィーのいずれかの検査の実施率

長期継続頭蓋内脳波検査→長期継続頭蓋内脳波検査（1
名称変更
日につき）

62

てんかん治療入院患者に対する脳波検査、長期継続頭
蓋内脳波検査、長期脳波ビデオ同時記録検査、終夜睡 分子 1
眠ポリグラフィーのいずれかの検査の実施率

D235-3 → D235-3$

62

てんかん治療入院患者に対する脳波検査、長期継続頭
蓋内脳波検査、長期脳波ビデオ同時記録検査、終夜睡 分子 1
眠ポリグラフィーのいずれかの検査の実施率

終夜睡眠ポリグラフィー 1 および２ 以外の場合→終夜
名称変更
睡眠ポリグラフィー 1 及び２以外の場合

63

抗パーキンソン病薬投与患者に対する心エコー実施率

心臓超音波検査→超音波検査 心臓超音波検査

64

パーキンソン病患者に対するリハビリテーションの実
分子 1
施率

脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）→脳血管疾
名称変更
患等リハビリテーション料（Ⅰ）（1 単位）

64

パーキンソン病患者に対するリハビリテーションの実
分子 1
施率

脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅱ）→脳血管疾
名称変更
患等リハビリテーション料（Ⅲ）（1 単位）

64

パーキンソン病患者に対するリハビリテーションの実
分子 1
施率

脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅲ）→脳血管疾
名称変更
患等リハビリテーション料（Ⅱ）（1 単位）

64

パーキンソン病患者に対するリハビリテーションの実
分子 1
施率

摂食機能療法→摂食機能療法（1 日につき）

名称変更

66

統合失調症患者に対する抗精神病薬の単剤化の実施率

分母 1

A103 → A103$

コード変更
薬剤情報の見直しによる

分子 1

コード変更

メ

薬剤情報の見直しによる

コード変更

名称変更

66

統合失調症患者に対する抗精神病薬の単剤化の実施率

分母 2① 1179056$（新薬）の追加② 2343001$ ～ 2343339$ → 2143001$ ～ 2143339$ の修正

67

精神科患者における 1 か月以内の再入院率

分母 1

A103 → A103$

コード変更

70

HIV 患者に対する血糖、総コレステロール、中性脂肪
分子 1の 3 検査の実施率

D0074 総ｺ→ D0073 総ｺ

コード変更

71～100 抗菌薬に関する指標

分母 2
または 3

61xx401$ → 61xx400$

誤記による

71～100 抗菌薬に関する指標

分母 2
または 3

注射抗菌薬（6132422D2035）を追加

薬剤情報の見直しによる

K654-3 → K654-3$

コード変更

79

173

胃の悪性腫瘍手術施行患者における抗菌薬 4 日以内中
分母 2
止率National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1

指標
番号

指標名

該当箇所

変更内容

変更理由

80

胃の悪性腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防
分母 2のための抗菌薬遷延率

K654-3 → K654-3$

コード変更

91

甲状腺手術施行患者における抗菌薬 3 日以内中止率

甲状腺腫摘出術→甲状腺悪性腫瘍手術

名称変更

92

甲状腺手術施行患者における手術部位感染予防のため
分母 2の抗菌薬遷延率

甲状腺部分切除術→甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出
名称変更
術

92

甲状腺手術施行患者における手術部位感染予防のため
分母 2の抗菌薬遷延率バセドウ甲状腺全摘→バセドウ甲状腺全摘（亜全摘）
名称変更
術（両葉）

92

甲状腺手術施行患者における手術部位感染予防のため
分母 2の抗菌薬遷延率

甲状腺腫摘出術→甲状腺悪性腫瘍手術

101

アルブミン製剤／赤血球濃厚液比

輸血 自己血輸血 ６歳以上の患者の場合（200ml ごとに）凍結保存の場合→輸血 自己血輸血 ６歳以上の患者の 名称変更場合（200mL ごとに）凍結保存の場合

102

75 歳以上入院患者の退院時処方における向精神薬が 3 別表の種類以上の処方率差し替え

https://ftp.orca.med.or.jp/pub/data/receipt/outline/
外部情報の活用（H28 年度診
revision/pdf/201604-kaitei-yoshiki40-20160323.pdf 日医療報酬の別表４０に対応）
総研のレセプトに関する一覧より

103

胃がん、大腸がん、膵臓がんの手術患者に対する静脈
分子 1
血栓塞栓症の予防対策の実施率

ヘパリン 3334402$ の削除

薬剤情報の見直しによる

104

手術ありの患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率（リ分子 1
スクレベルが中リスク以上）

ヘパリン 3334402$ の削除

薬剤情報の見直しによる

106

退院患者の標準化死亡比

分母 1

ス コ ア ＝ -7.705 + 0.251X1 + 1.927X2 + 0.031X3 +Charlson Score の算定方法変更
0.963X4 + 0.404X5 - 1.175X6 + 1.071X7 + 1.138X8 +に伴う重回帰予測モデルの変0.640X9 - 0.916X10 - 0.568X11 + 1.627X12 + 0.620X13 +更
0.341X14 - 0.273X15 + 0.886X16 + 1.182X17

107

安全管理が必要な医薬品に対する服薬指導の実施率

分子 1

B0082 → B0081

コード変更

107

安全管理が必要な医薬品に対する服薬指導の実施率

別表の
差し替え

http://www.iryohoken.go.jp/shinryohoshu/

外部情報の活用（診療情報提供サービスによる情報提供が開始されたことによる）

109

骨髄検査（骨髄穿刺）における胸骨以外からの検体採分子 1
取率

骨髄穿刺（その他）→骨髄穿刺 その他

名称変更

110

75 歳以上退院患者の入院中の予期せぬ骨折発症率111

中心静脈注射用カテーテル挿入による重症な気胸・血
分子 1
胸の発生率

持続的胸腔ドレナージ→持続的胸腔ドレナージ（開始
名称変更
日）

111

中心静脈注射用カテーテル挿入による重症な気胸・血
分子 2
胸の発生率

持続的胸腔ドレナージ→持続的胸腔ドレナージ（開始
名称変更
日）

114

高齢非経口摂取患者の胃ろう実施率

J120（5）→ J120

コード変更

全般

計測にあたって 計測上の留意点 ◇重症心身障害児（者）に関する指標 ③特定疾患治療研究事業対象疾患（56 疾患）の患者ではないこと③特定疾患治療研究事業対象疾患（56 疾患）→（306 疾患）へ変更

指定難病の範囲変更による
http://www.mhlw.go.jp/
file/06-Seisakujouhou-10900000Kenkoukyoku/0000109772.xlsx

分母 2

分母 2

名称変更

同月内に複数回入院した患者
レセプトデー「～入院 2 日目以降退院日までに発症した患者～」に変が、入院と入院の間に自宅でタの場合
更骨折した場合を除くため
分子 2

分母 2

174

年度別指標一覧
指標
番号

175

指標名称

（上段は指標タイトル、（
2010/2011 2012/2013（H22/23） （H24/25））内は計測対象年度）

Ver.3およびVer.3.1
2015/2016/2017（H26/27/28）

1

肺がん手術患者に対する治療前の病理診断の実施率

●

●

●

2

小細胞肺がん患者に対する抗がん剤治療の実施率

●

●

●

3

胃がん患者の待期手術前の病理学的診断実施率4

胃がん患者に対する手術時の腹水細胞診の実施率

●

●

●

5

肝がん患者に対するICG15分停滞率の測定率●6

リピオドール肝動脈（化学）塞栓療法（TA（C）E）実施率●

7

結腸がん（ステージⅠ）患者に対する腹腔鏡下手術の実施率

●

●

●

8

結腸がん（ステージⅡ）患者に対する腹腔鏡下手術の実施率

●

●

●

9

浸潤性乳がん（ステージⅠ）患者に対するセンチネルリンパ節生検の実施率

●

●

●

10

乳がん（ステージⅠ）患者に対する乳房温存手術の実施率

●

●

●

11

乳がん患者に対するホルモン受容体あるいはHER-2の検索の実施率

●

●

●

12

乳がん患者に対する嘔吐リスクの高い化学療法における制吐剤（5-HT3受容体拮抗型制吐剤とステロイドの併用）の投与率

●

●

●

13

PCI（経皮的冠動脈形成術）施行前の抗血小板薬2剤併用療法の実施率14

急性心筋梗塞患者に対する退院時のスタチンの処方率

●

●

●

15

PCI（経皮的冠動脈形成術）を施行した患者（救急車搬送）の入院死亡率

●

●

●

16

破裂脳動脈瘤患者に対する開頭による外科治療または血管内治療の実施率

●

●

●

17

急性脳梗塞患者に対するアスピリン、オザグレル、アルガトロバン、ヘパリンの投与率

●

●

●

18

脳卒中患者に対する頸動脈エコー、MRアンギオグラフィ、CTアンギオグラフィ、脳血管撮影検査のいずれか一つ以上による脳血管（頸動脈）病変評価の実施率

●

●

●

19

急性脳梗塞患者に対する入院２日以内の頭部CTもしくはMRIの実施率

●

●

●

20

急性脳梗塞患者に対する早期リハビリテーション開始率

●

●

●

21

脳卒中患者に対する静脈血栓塞栓症の予防対策の実施率

●

●

●

22

急性脳梗塞患者における入院死亡率

●

●

●

23

インスリン療法を行っている外来糖尿病患者に対する自己血糖測定の実施率

●

●

●

24

外来糖尿病患者に対する管理栄養士による栄養指導の実施率

●

●

●

25

緑内障患者に対する視野検査の実施率

●

●

●

26

気管支喘息患者に対する吸入ステロイド剤の投与率

●

●

●

27

誤嚥性肺炎患者に対する喉頭ファイバースコピーあるいは嚥下造影検査の実施率

●

●

●

28

間質性肺炎患者に対する血清マーカー検査（“KL-6”、“SP-D”、“SP-A”）の実施率

29

間質性肺炎患者における呼吸機能評価の実施率●30

慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者における呼吸機能評価の実施率●31

慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者に対する呼吸器リハビリテーションの実施率32

周術期（肺手術）の呼吸器リハビリテーション実施率●33

市中肺炎（重症除く）患者に対する広域スペクトル抗菌薬の未処方率●

34

心大血管手術後の心臓リハビリテーション実施率●35

心不全患者に対する退院時の抗アルドステロン、β-ブロッカー、ACE阻害剤、ARBのいずれかの処
方率

●

●

●

36

出血性胃･十二指腸潰瘍に対する内視鏡的治療（止血術）の実施率

●

●

●

37

B型慢性肝炎患者に対するHBV-DNAモニタリングの実施率

●

●

●

38

B型およびC型慢性肝炎患者に対する肝細胞がんスクリーニングと治療管理のための腫瘍マーカー検査の実施率

●

●

●

39

B型およびC型慢性肝炎患者に対する肝細胞がんスクリーニングのための画像検査の実施率

●

●

●

40

急性胆管炎患者における入院初日の血液培養検査実施率41

急性胆嚢炎患者に対する入院2日以内の超音波検査の実施率

●

●

●

42

急性胆管炎患者、急性胆嚢炎患者に対する早期（入院2日以内）の注射抗菌薬投与の実施率

●

●

●

●

●

●

●

●

●

●

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1（上段は指標タイトル、
（

指標
番号

指標名称

2010/2011 2012/2013（H22/23） （H24/25））内は計測対象年度）

Ver.3およびVer.3.1
2015/2016/2017（H26/27/28）

43

急性膵炎患者に対する早期（入院2日以内）のCTの実施率

●

●

●

44

大腿骨近位部骨折患者に対する早期リハビリテーション（術後４日以内）の実施率

●

●

●

45

人工膝関節全置換術後の早期リハビリテーションの実施率

●

●

●

46

急性腎盂腎炎患者に対する尿培養の実施率

●

●

●

47

T1a､T1bの腎がん患者に対する腹腔鏡下手術の実施率

●

●

●

48

T1a､T1b の腎がん患者の術後10日以内の退院率49

前立腺生検実施後の感染症の発生率

●

●

●

50

子宮頚部上皮内がん患者に対する円錐切除術の実施率

●

●

●

51

良性卵巣腫瘍患者に対する腹腔鏡下手術の実施率

●

●

●

52

良性卵巣腫瘍患者に対する術後5日以内の退院率53

初発多発性骨髄腫患者に対する血清β2マイクログロブリン値の測定率

●

●

●

54

悪性リンパ腫患者および多発性骨髄腫患者に対する外来通院経静脈的化学療法の実施率

●

●

●

55

小児食物アレルギー患者に対する特異的IgE検査の実施率

●

●

●

56

肺炎患児における喀痰や鼻咽頭培養検査の実施率

●

●

●

57

新生児治療室におけるMRSAの院内感染の発生率

●

●

●

58

重症心身障害児（者）に対する骨密度測定の実施率（超・準超重症児、超・準超重症児）

●

●

●

58

重症心身障害児（者）に対する骨密度測定の実施率（超・準超重症児、超・準超重症児以外）

●

●

●

59

重症心身障害児（者）に対するリハビリテーションの実施率（超・準超重症児、超・準超重症児）

●

●

●

59

重症心身障害児（者）に対するリハビリテーションの実施率（超・準超重症児、超・準超重症児以外）

●

●

●

60

15歳以上デュシェンヌ型筋ジストロフィー患者に対するβ-ブロッカー、ACE阻害剤もしくはARBの投
与率

●

61

てんかん患者に対する抗てんかん薬の血中濃度測定実施率●62

てんかん治療入院患者に対する脳波検査、長期継続頭蓋内脳波検査、長期脳波ビデオ同時記録検査、終夜睡眠ポリグラフィーのいずれかの検査の実施率63

抗パーキンソン病薬投与患者に対する心エコー実施率64

パーキンソン病患者に対するリハビリテーションの実施率

●

●

●

65

躁病患者、双極性障害患者、統合失調症患者に対する血中濃度測定の実施率

●

●

●

66

統合失調症患者に対する抗精神病薬の単剤化の実施率

●

●

●

67

精神科患者における1 ヶ月以内の再入院率

●

●

●

68

結核入院患者におけるDOTS実施率

●

●

●

69

HIV患者の外来継続受診率

●

●

●

70

HIV患者に対する血糖、総コレステロール、中性脂肪の3検査の実施率

●

●

●

71

肺悪性腫瘍手術施行患者における抗菌薬4日以内中止率●72

肺悪性腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率●73

くも膜下出血、破裂脳動脈瘤、未破裂脳動脈瘤患者のクリッピング/ラッピングにおける手術部位感染予防のための抗菌薬3日以内中止率●74

くも膜下出血、破裂脳動脈瘤、未破裂脳動脈瘤でクリッピング/ラッピング施行患者における手術部
位感染予防のための抗菌薬遷延率●75

弁形成術および 弁置換術施行患者における抗菌薬3日以内中止率●76

弁形成術および 弁置換術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率●

77

ステントグラフト内挿術施行患者における抗菌薬3日以内中止率●78

ステントグラフト内挿術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率●79

胃の悪性腫瘍手術施行患者における抗菌薬4日以内中止率●80

胃の悪性腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率●81

大腸および直腸の悪性腫瘍手術施行患者における抗菌薬4日以内中止率●82

大腸および直腸の悪性腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率

●

●

●

●

●

●
●

176

（上段は指標タイトル、
（

指標
番号

177

指標名称

2010/2011 2012/2013（H22/23） （H24/25））内は計測対象年度）

Ver.3およびVer.3.1
2015/2016/2017（H26/27/28）

83

肝・肝内胆管の悪性腫瘍の肝切除術施行患者における抗菌薬4日以内中止率●84

肝・肝内胆管の悪性腫瘍の肝切除術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率●85

股関節大腿近位骨折手術施行患者における抗菌薬3日以内中止率●86

股関節大腿近位骨折手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率●

87

膝関節症，股関節骨頭壊死，股関節症手術施行患者における抗菌薬3日以内中止率●88

膝関節症，股関節骨頭壊死，股関節症手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷
延率

●

89

乳腺腫瘍手術施行患者における抗菌薬3日以内中止率●90

乳腺腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率●91

甲状腺手術施行患者における抗菌薬3日以内中止率●92

甲状腺手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率●93

膀胱腫瘍手術施行患者における抗菌薬4日以内中止率●94

膀胱腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率●95

経尿道的前立腺手術施行患者における抗菌薬4日以内中止率●96

経尿道的前立腺手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率●97

子宮全摘出術施行患者における抗菌薬4日以内中止率●98

子宮全摘出術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率●99

子宮附属器腫瘍摘出術施行患者における抗菌薬4日以内中止率●100

子宮附属器腫瘍摘出術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率101

アルブミン製剤／赤血球濃厚液比

102

75歳以上入院患者の退院時処方における向精神薬が3種類以上の処方率

103

胃がん、大腸がん、膵臓がんの手術患者に対する静脈血栓塞栓症の予防対策の実施率

●

●

●

104

手術ありの患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率（リスクレベルが中リスク以上）

●

●

●

105

手術ありの患者の肺血栓塞栓症の発生率（リスクレベルが中リスク以上）

●

●

●

106

退院患者の標準化死亡比

●

●

●

107

安全管理が必要な医薬品に対する服薬指導の実施率●108

バンコマイシン投与患者の血中濃度測定率●109

骨髄検査（骨髄穿刺）における胸骨以外からの検体採取率●110

75歳以上退院患者の入院中の予期せぬ骨折発症率●111

中心静脈注射用カテーテル挿入による重症な気胸・血胸の発生率●112

入院患者における総合満足度

●

●

●

113

外来患者における総合満足度

●

●

●

114

高齢非経口摂取患者の胃ろう実施率●

115

NSAIDs内服患者におけるPPIもしくはPG製剤内服率

●

●
●

●

●
●

18歳以上の白血病患者に対する診断時のFACSによる表面抗原検査の施行率●●

悪性リンパ腫患者に対する病期診断のための骨髄検査の病理組織学的検討の施行率●●

EGFRチロシンキナーゼ阻害剤（EGFR-TKI）が投与された患者に対するEGFR遺伝子検査の施行率●●

肺炎患者に対する血液や喀痰培養の施行率●●

注射抗菌薬投与患者に対する培養検査の施行率●●

経尿道的前立腺切除術が施行された患者に対する術後3日以内の抗菌薬の中止率●●

市中肺炎入院患者に対する迅速検査（尿中肺炎球菌抗原検査、
市中肺炎球菌莢膜抗原検査）の施行率●●

関節リウマチ疑い患者に対するリウマトイド因子（RF）あるいは
抗環状シトルリン化ペプチド抗体（抗CCP抗体）の測定の施行率●●

気管支喘息患者に対する特異的IgE抗体検査の施行率●●

National Hospital Organization Clinical Indicator Ver.3.1（上段は指標タイトル、
（

指標
番号

指標名称

2010/2011 2012/2013（H22/23） （H24/25）

嚥下障害患者に対する喉頭ファイバースコピーあるいは
嚥下造影検査の施行率（耳鼻咽喉科を持たない病院）●●

嚥下障害患者に対する喉頭ファイバースコピーあるいは
嚥下造影検査の施行率（耳鼻咽喉科を持つ病院）●●

精神科電気痙攣療法における修正型電気痙攣療法の施行率●●

認知症患者に対する画像検査（CTまたはMRI）の施行率●●

重症心身障害児（者）に対する栄養管理の施行率●

重症心身障害児（者）における「超・準超重症児」および「超・準超重症児以外」に対する摂食機能療法の施行率（超・準超重症児）●●

重症心身障害児（者）における「超・準超重症児」および「超・準超重症児以外」に対する摂食機能療法の施行率（超・準超重症児以外）●●

筋萎縮患者に対する終夜連続酸素飽和度測定の施行率●●

清潔手術が施行された患者に対する手術部位感染（SSI）予防のための抗菌薬3日以内の中止率●●

準清潔手術が施行された患者に対する手術部位感染（SSI）予防のための抗菌薬4日以内の中止率●●

単純子宮全摘術が施行された患者に対する輸血の発生率●●

75歳以上の高齢患者における入院中の大腿骨骨折の発生率●●

75歳以上の入院高齢患者における新規褥瘡の院内発生率●●

清潔手術あるいは準清潔手術が施行された患者に対する術後感染症の発生率●●

高齢患者（75歳以上）における褥瘡対策の実施率（DPCデータから把握）●

高齢患者（75歳以上）における褥瘡対策の実施率（カルテ等から把握）●

高齢患者（75歳以上）におけるⅡ度以上の褥瘡の院内発生率●●

術後の大腿骨頸部/転子部骨折の発生率●●

急性心筋梗塞患者に対する退院時アスピリンあるいは硫酸クロピドグレル処方率●●

人工関節置換術/人工骨頭挿入術における手術部位感染予防のための抗菌薬の3日以内の中止率●●）内は計測対象年度）

Ver.3およびVer.3.1
2015/2016/2017（H26/27/28）

178臨床評価指標評価委員会 委員一覧
（2017年5月31日現在）◦評価委員会

委員名簿（50音順、敬称略）
役

国際医療福祉大学薬学部教授

◎

職

氏

名

大学院薬科学研究科教授

池田俊也

嬉野医療センター院長

河部庸次郎

四国がんセンター院長

谷水

正人

南和歌山医療センター院長

中井國雄

旭川医療センター院長

西村英夫

東京医療センター教育研修部・臨床研修科医長

尾藤誠司

東北大学大学院医学系研究科 医学部社会医学講座医療管理学分野教授

藤森研司

南京都病院長

宮野前

◎委員長

健

※全8名

◦事務局（国立病院機構本部）
役

職

・

所

属

氏

医務担当理事総合研究センター

医療部

179

名

池田千絵子
診療情報分析部

副センター長

診療情報分析部長

伏見清秀

診療情報分析部副部長

堀口

裕正

主任研究員

小段真理子

主任研究員

今井志乃ぶ

研究員

金沢奈津子

システム開発専門調整職

下田俊二

システム開発専門調整職

中寺

昌也

事務助手

水本

恭子

事務助手

大谷

裕子

企画役・病院支援部長

岡田

千春

医療課長

井原

正裕

医療企画専門職

今山照代

国立病院機構

2016（平成28）
年

臨床評価指標Ver.3.1 計測マニュアル
診療報酬改定版

2017年9月
独立行政法人国立病院機構本部
医療部・総合研究センター診療情報分析部
Tel：03-5712-5133

Fax：03-5712-5134

E-mail：shinryo-bunseki@hosp.go.jp