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次
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会長挨拶

嗣

2 奈臨技総会報告
平成24年度第 2 回総会開催

3

平成24年度一般社団法人奈良県臨床検査技師会

4

第 2 回総会議事録

3 各部局だより

6

4 検査研究部門・分野だより

1
2

5 奈臨技総会報告
平成25年度第 1 回総会開催…...・ H ・..……

15

平成25年度一般社団法人奈良県臨床検査技師会

1
7

第 1 回総会議事録

野村本塚嶋橋村岡本津尾平泉本山田神原山本崎林本田

武奥山福中高倉柳中高析田和橋堂林龍西森辻千宮倉植浦中

6 第30回奈良県医学検査学会

…・ 20

建吾
敦子
あい美
勝弘

…… 23
2
4

2
5
・ H ・ H ・ H ・ H ・. 2
6…...・ H ・...

久晴

・ 27

明徳

…・ 28

英二

…...・ H ・..……

29

3
0

裕起
和男

・ H ・ H ・ H ・ H ・..…

明美

… H ・ H ・..

3
2

茂

・ 33

昭彦

-… 34

3
5

有加里

恵理子

・ 36

真由

・ 37

雅彦

・・ H ・ H ・-…

期太

幸一…...・ H ・..……

3
8
3
9
40

智子

4
1
…・・ 4
2

香

・ 43

美奈子

知誉
智津子

…・・

雅彦

恵美子

4
4

・ 45

4
6

友実子
田

31

・ 47
・ H ・ H ・ H ・ H ・...

4
8

頁

.5
3

7

学術論文学術賞

森山美奈子

8

日臨技より

山本慶和

.5
6

9 平成24年度一般・新人研修会

小林彩乃

.5
8

10

川遺晴樹
道本実保

.5
9
.60

11 公開講演会

吉村.6
1

12 アウトドア同好会

苗加貞男

.6
3

13

橿原いきいき祭り

横山

浩

.64

14

瑞宝双光章受賞

山中

亨

研修参加記

豊

…...・ H ・..……

65

15 施設紹介

西川香奈子

.66

16 国際学会参加記

高砂美都子

.6
8
…・・ 7
0

藤巻慎一

17 新人紹介...・ H ・ H ・ H ・..…

18 御恵贈御礼72.7
4

19 編集後記..・ H ・ H ・ H ・. .… 76

20 奈良県臨床検査技師会会員名簿-・・・・・・・・・・・・....

.

会長挨拶
一般社団法人奈良県臨床検査技師会会長宗川義嗣
日頃の奈良県臨床検査技師会活動へのご協力、誠にありがとうございます。

技師会は平成25年から 一般社団法人奈良県臨床検査技師会(当会)に移行しました。
最終的には数年後に公益法人を目指し明確な目標を設定して活動をしております。

今年は当会にとって非常にうれしい出来事がありました。平成25年春の叙勲において瑞宝双光章を当会名誉会員である山中亨氏がはじめて拝受されました。長年の学術活動や地域保健医療活動への貢献を認められたものであり、当会および臨床検査技師を評価されたものと思います。今後我々の一つの目標として精進していきたいと思います。

さて当会は昨年 12月に一般社団法人として認可され新しい組織として移行し職能団体としての位置づけをしっかりと意識してさらなる活動をしていきたいと思います。会員への技術・知識の情報・提供による学術活動、講演会や各行政、各団体への参加協力等の渉外活動を通しての臨床検査技師の重要性と一般の方々への認知をその主要目的として活動を強化してきました。まだまだその活動は弱いと感じております。更なる積極的な活動ためには人材育成・組織強化に取り組んでいかなければと思います。
まず女性会員の今以上の理事への就任を進めていきたいと思います。日臨技において女性会員は現在 7 割を占めています。数年後には 8 割に達すると予想されていますが理事として活動されている女性比率が非常に少ないのが全国的な傾向であります。当会も同様で今後の技師会の発展には女性の力が必要不可欠と考えます。多くの女性会員が理事となって今までの技師会活動等の検証・評価を行い、新しい事業等の企画運営の活動をしていただきたいと思います。 10年 20年後の組織には多くの女性理事が必要と考えますのでそのための育成・支援の方法を検討していきたいと考えています 。

また技師会や医療機関で、のマネージメント能力を備えた技師や臨床現場での対応能力を持つ人材の育成は日臨技でもその必要性が取り上げられていますが、現状はなかなか進んで、 いない。奈臨技は将来の組織管理・運営に携われる人材の育成を考慮して、新しい時代に即した臨床検査技師を育成する体制を考えていきたいと思います。

日臨技は「臨床検査技師の未来構想」を掲げて平成 25年 3 月 28 日に検討委員会よりその答申書を受け第 4次マスタープランの作成にはいります 。 基本理念は1. I技術者から医療人へ」、 2. I 卒前卒後一貫教育を担う多様な人材の育成」、 3. I社会に貢献する人材の育成」であり、高度な技術、そしてそれを生かす高度な臨床的知識を備えた臨床検査技師を育成することが、臨床の要望に対応し広く国民に貢献できるという目標に掲げている。特に日臨技はチーム医療への積極的な推進と患者への説明・指導を打ち出されております。
当会においても今年の奈良県臨床検査協議会の設立後、 10 月に第一回講演会を企画し奈良県内すべての医療機関と連携しチーム医療への土台をしっかりと作っていきたいと思いますので今後の協力をお願いします。
最後に部門研修会などの学術事業、健康祭りや公開講演会などの公益事業にもより多くの会員がご協力くださるようお願いいたします。会員の皆様のご支援とご協力を重ねてお願い申し上げます。

可-

ワ臼

奈臨技総会報告

平成24年度奈臨技第2 回(平成25年度予算)総会開催報告
平成 25年3 月 16 日(土)午後3時45分から奈良県立医科大学

一般第一講義室において平成 24年度第 2 回(平成25年度予算)総会が開催されました。当日の出席者は委任状を含め 379名と過半数を超える出席がありました。
岡山副会長の開会宣言後、宗川会長挨拶。土屋直道氏(天理よろづ相談所病院)、宇井孝爾氏(県立医科大学附属病院)の 2 氏により議事進行され、平成 25年度事業計画、平成 25年度予算案の説明があり、承認されました。その他、提出議題、質問等は無く審議事項はすべて終了したことが宣告されました。詳細は議事録

一励会

総浄御総
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を参照して下さい。

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平成24年度一般社団法人奈良県臨床検査技師会第2回総会議事録〔議事運曽委員(兼資格審査委員) )上杉一義(町立大淀病院)
議事運営委員長、兼資格審査委員長
長谷川章(高の原中央病院)
川漣晴樹(天理よろづ相談所病院)
吉村葵(大和高田市立病院)
〔書記〕
中村純造
(奈良社会保険病院)
泉昭彦(町立大淀病院)

開催日時:平成25年3 月 16 日(士}15時45分から 16時30分まで

場
所:奈良県立医科大学一般第一講義室
会員数: 525名 (3 月 15 日現在)
出席者: 379名(当日出席者47名、委任状による出席者332名)
欠席者: 146名

I 仮議長挨拶
内池事務局長から議長選出が完了するまで仮議長を担当する旨、挨拶があった。
E 開会の辞岡山副会長が、平成24年度一般社団法人奈良県臨床検査技師会第 2 回総会を開催する旨、宣告した。

2. 総会成立の宣言
土屋議長から上杉資格審査委員長に総会出席状
況の報告依頼をし、本日の出席者数379名(出席者47名、委任状出席者332名)で正会員数 (525名)の過半数を超える為、総会が成立するとの宣言があった。

E 会長挨拶
宗川会長から一般・新人研修会に引き続いての総会出席に対するお礼が述べられた。また、一般社
団法人として移行が許可され、名称も一般社団法人奈良県臨床検査技師会と改めたが、事業はこれまで通り学術・技術の向上に向けた取り組みと県民の健康維持増進・公衆衛生の普及に向けて公益事業を進める旨説明があり、平成25年度の事業計
画および予算案についての活発な審議がなされるよう要請があった。

土屋議長は議事進行を宇井議長に変わることを宣告した。

3. 議案審議
1)第 1 号議案:平成25年度事業計画
宇井議長から、平成25年度事業計画案について宗川会長が総括を、その後に担当理事から議案書に基づき説明する旨の説明があった。
(1)総括:宗川会長

N

来賓挨拶
顧問の松尾収二先生、名誉会員の山中亨氏の来賓紹介に引き続き、挨拶があった。松尾先生からは、
天理医療大学での受験者確保のための高校訪問において、臨床検査技師の知名度の低さに驚かされた。技師教育に専念する身としてこれから全力で取り組み、検査技師の育成を含め側面から技師会を応援する旨示された。山中名誉会員からは、精度管理に関する協議会発足にふれ、臨床検査の重要な仕事として精度管理があり、これから全ての医療関連団体および医療施設が協力して臨床検査の正しい利用が進むことを切望する旨、励ましと挨拶があった。

V 議長選出仮議長から議長候補について出席者に自薦、他薦を求めるも無く、仮議長が土屋直道(天理よろづ相談所病院)、宇井孝爾(県立医科大学附属病院)の 2 氏を提案し、拍手多数にて承認され、議長就任の挨拶の後、議事に入った。
羽議事
総会役員の選出
土屋議長から総会役員候補について出席者に自薦、他薦を求めるも無く、議長は事務局に役員の推薦を依頼した。
議長の依頼を受け、事務局から下記の提案があり、過半数を超える拍手多数を持って承認された。

法人移行後もこれまでと同様に学術活動、公益事業活動を進めていく。また、自治体の健康祭りに参画しているが、検査は知っているが臨床検査技師を知らない方が多いことにふれ、技師の認知
は社会的地位向上の基本であるため積極的な事業展開を進める。関西地区としては、近臨技が平成25年に発展的解消し日臨技関西支部が引き継ぐので、部門・分野の学術研修会にこれまでと同様に協力していく。奈良県臨床検査協議会が発足し、県下の全ての医療施設で臨床検査のデータ保証ができるように取り組んでいく。最後に平成24年度の事業に実務委員として多くの会員の協力があったことにお礼が述べられ、平成25年度も引き続き協力していただけるようお顧いがあった。
(2)事務局総務部:内池理事
議案書に基づき要旨が説明された。奈臨技メー
リングリストの活用、携帯電話用 Web 版の稼働も引き続き行い、研修会参加など会員サービスの向上に務める旨、説明があった。追加事項は特になし。

(3)事務局経理部:内間理事
議案書に基づき要旨が説明された。一般社団法
人制度への移行後の経理問題を解決するため、税理士によるコンサルタントを受ける追加説明があった。
(4)学術部:梅木理事
議案書に基づき要旨が説明された。日臨技が企画・実施する学術活動については今まで通り連携‑4‑を図って実施するとの説明があった。追加事項は特になし。
(5)捗外部:吉村理事
議案書に基づき要旨の説明があった。公開講演
会の目的や今後も広く健康維持・増進に役立つ講演会を開催する旨の説明があった。追加事項は特四総会役員及び醤Eの解任
宇井議長から総会役員及び書記、を解任する旨の通告と、協力への謝意の言葉が述べられた。

四議長挨拶
宇井議長から議事進行の協力に対して謝意が述べられた後、自らを解任する旨宣告した。

になし。
(6)地域保健事業部:横山理事
議案書に基・ゴき要旨の説明があった。追加事項
は特になし。

区閉会の辞
今回副会長から一般社団法人奈良県臨床検査技師会平成M年度第 2 回総会の閉会宣告が行われた。

(η公衆衛生関連担当:西岡理事
議案書に基づき要旨の説明があった。公衆衛生関連として STI感染・ガン予防のイベント実施し、本事業を通し臨床検査技師の認知にも心掛け事業を計画した旨、追加説明があった。
(8)組織法規部:延命理事

以上、式次第はすべて終了し解散した。
平成25年3月 16 日

一般社団法人奈良県臨床検査技師会

特になし。

(10)広報部:岸森理事
議案書に基づき要旨の説明があった。追加事項
特になし。

(11)地区担当部:上杉理事
議案書に基づき要旨の説明があった。今年度も奈臨技事業の実務委員として協力いただけるようお願いがあった。

以上、各部局の事業経過について説明を受けた
のち、宇井議長から第 1 号議案について質問、意見を求めたところ、質問は無く、議長は拍手による承認を求め、過半数を超える拍手多数を持って承認された旨、宣告した。

2) 第 2 号議案:平成25年度予算案:内聞理事
議案書に基づき予算案の説明があった。収入は昨
年より会費収入、日臨技助成金の減額が予想されるが、会計処理のためのコンサルタント科の計上や奈良県医学検査学会が第30 回の記念大会のため増額し計上した旨、説明があった。
平成24年度予算案について説明を受けたのち、宇井議長から第 2 号議案について質問、意見を求めたところ、質問は無く、議長は拍手による承認を求め、過半数を超える拍手多数を持って承認された旨、宣告した。

3) 第 3 号議案:一般提出議題について

宇井議長は、事務局に一般提出議題の提案を求めた。内池事務局総務部長から、総会7 目前の3月 9日までに事務局に届いた一般提出議題はなしと、報告があった。

議長より、会場の出席者に緊急動議の有無を確認するもなく、一般提出議題はなしと宣告した。
その他、質問等はなく、議長からこれを以って本日の審議事項はすべて終了したことが宣告され
た。

長事事事
監

(9)福利厚生部:苗加理事
議案書に基づき要旨の説明があった。追加事項

部

会監監外

議案書に基づき要旨の説明があり、法人移行、定款変更に伴う諸規程の改訂を行う説明があった。
追加事項は特になし。

宗川義嗣
山口正悟
道本実保
岩本みどり

戸。

各部局だより
渉外部担当
副会長岡山幸成
平成24年度から渉外部を担当させていただき、

今年度もすでに 5 カ月が過ぎました。まだまだ十分なことができておりませんが昨年度は、奈臨技主催の公開講演(物忘れと予防と対策)、奈臨技が共催・協力した橿原市ふれあい・いきいき祭、
桜井市民健康祭り、奈良市保健所事業イベント、なら積尿病デー、その他ガン撲滅のための臨床検査展などを通して、県民の皆様に臨床検査技師・技師会をアピールしてきました。多くの会員皆様方のご協力を頂き、深く感謝申し上げます。
また、社団法人奈良県臨床衛生検査技師会から一般社団法人

奈良県臨床検査技師会への法人移行や医師会、痛院協会、衛生検査所協会、県(医療管理課)、奈臨技等関係する団体で構成された“奈良県床検査協議会"が発足し、講演会が開催されました。

平成25年度、春の叙勲において、元(社)奈良
県臨床帯生検査技師会会長

山中亨氏が、長年の学術活動や地域保健医療への貢献が評価され、瑞宝双光章を受章され、技師会主催で祝賀会を開催しました。

今年度の“県民の衛生思想の普及・啓発"に対する公開講演につきましては、テーマは“下肢静脈癌'に関する内容を予定し、昨年同様多数の参加を頂けるよう準備を進めております。臨尿検査
技師の認知度は、当院の夏休み臨床検査技師一日

体験参加者のアンケートを見ても、まだまだ低いように思います。毎年実施しています県や市の健康推進事業や他国体の事業にも積極的に参加して、
もっとアピールしていきたいと考えています。

昨年度の検査展の反省から、技師会として加速度脈波測定装置を購入し、検査の待ち時間などをここ数年近畿地区は日臨技関西支部と近臨技が併存した状態で学会、研修会等の事業が展開され会
員のみなさまにも少なからず混乱を招いたことと思います。近臨技は来年 3 月に解散の予定で近臨技事業は日臨技近畿支部に一本化されることになっていますが、近臨技研修会の移管は完了し今年
度からはすべて日臨技近畿支部研修会として実施されています。企画、運営は今までとかわらず府

県技師会分野長が担当し、近畿 7 府県と協力して実施する体制になっています。日臨技に移管した事で受講対象者が近畿 7 府県会員から日臨技会員となり、日臨技会員以外の方が受講を希望される
場合、府県技師会会員であっても非会員扱いとなっていますのでご注意下さい。
近臨技学術では学術部門長会議、近畿学会のシンポジウム打合せ会議などを通じて府県学術の連携を図っていましたが、学術組織が日臨技近畿支部に移管されたことにより、日臨技体制の中での組織の制約や予算的に今までと同様の運用は難し

くなって来ています。支部長、支部学術幹事さんには近臨技学術に近い形での運営ができるよう日臨技に働きかけて頂いていますが、全国の支部と比べると支部内の地理的な条件などの関係もあり学術活動のあり方に差異があるようです。予算に支部格差ができる事は容認されず、活動の活発な
近畿地区の運営を予算的に認めてもらうのは容易ではないようです。このような事を改善するには
役員の努力もさることながら、会員の普様の、ご協力が不可欠です。昨年度の近畿支部研修会では定員に満たない研修会もあったようですが、参加
も技師会活動の一環です。近畿支部学会や研修会等への参加で支部学術活動を支えて頂けるよう、
また奈臨技学術活動へも同様にご協力お願い致します。

少なくし、より県民に満足してらえるよう活動していきたいと思いますので、会員皆様方のご協力、ご参加よろしくお顕い申し上げます。

事務局
事務局長内池敬男
平成24年より事務局長を担当させていただき 2

近臨技、日臨技近畿支部の動向
学術担当副会長今回周二
日臨技の体制が変わって 1 年が過ぎ組織の再構築が進んで来ています。それに伴い奈臨技、近畿

年目を迎えました。事務局では昨年末に社団法人
から一般社団法人へと法人移行があり、組織法規部の協力を得ながらスムーズな移行にむけ努力してきました。

今年は 7 月には昨年の社団法人として行った事地区も日臨技方針に沿った対応に苦慮しています。

業について事業報告をまとめ奈良県知事に報告を今年度から、近畿地区の希望に沿って支部名称、させていただきました。これで名実共に一般社団

関西支部から近畿支部への変更が承認されました。

法人となり、より公益性の高い事業を展開させて‑6‑

いただくことになりました。

るものです。

会員の皆様には更なるご支援、ご協力をお願い

臨床検査が地域医療にしっかりとした役割を果
たすには関連団体との連携、会員の皆様のご理解・します。

また、今年春には当会の名誉会員である山中亨氏が瑞宝双光賞を受けられ技師会としても名誉なご協力が求められます。ご理解とご協力よろしく
お願いします。

ことと慶んでおります。

今年は会員にとって更に良い年になるよう事務局として頑張って行きたいと考えています。
1)事務局の仕事

事務局では会の運営事務、会員との情報伝達、
日臨技や近臨技との連携、法人の文書管理などを行っています。

会員への情報伝達は広報部、 IT委員会、庶務部

会、地区理事など多くの方々の協力を得て行っていますが、より迅速で身近な情報伝達のため「奈臨技メーリングリスト」や「電子メール施設連絡責任者」の登録をお願いします。まだまだご参加

施設が少ないのが現状です。事務局では全施設にご参加お願いしたいと考えていますので、参加いただける施設は事務局までご連絡ください。
2) 日臨技の会費納入は自動振込で会員の皆様へのお願いとご注意ですが、日臨技の会費納入にはぜひ自動振込をご利用ください。

手続きはインターネットから専用用紙をダウンロ
ードして行ってください。会員様ご自身で手続きしていただかなければなりませんが、何か不明なことがありましたらお気軽に事務局までお問い合
わせください。

3) 日臨技近畿支部との連携について

日臨技・関西支部は今年度名称変更し近畿支部なりました。これは、日臨技宮島会長の地臨技と事務局総務部
林田雅彦
事務局の最も大切な仕事は、会議(理事会・総会)の運営と事業計画および事業報告などの文書の作製管理、会員管理です。これらの仕事が滞ると法人としての存続は許されません。昨年、当団
体は一般社団法人として再スタートをしました。
公益社団ではありませんが、公益性を重視して活動をしていくことには、これまでと変わりはありません。本来、臨床検査技師の専門職が集まった団体であるため、職能団体であり学術団体であります。しかし、医療に携わる技師として公益性・倫理性の高い団体であるべきであり、自主的規律による職業倫理の維持が必要です。そのため技師会への参加は「強制加入制」であっても良いと思っています。医学・医療は日進月歩であり、大昔に取った国家資格だけで現代の医療に貢献する臨床検査が実施できるわけがありません。生涯に渡って最新の知識と技術を勉強し習得して行かなけ

れば、その技術・知識を提供した代償とした報酬は得ることができません。技師会の使命は、期待されている水準に到達し維持できるように活動して行かなければならないと，思っています。

事務局では、文書の作製が重要ですが、映画

学術面でも協力するという方針を受け、従来の近臨技を発展的に解消するにあたり、今まで慣れ親しんできた近臨技の名称を残し、より会員にわかり易い名称とするため、近畿の各府県より日臨技へお願いして認められたものです。奈臨技としても従来のも増して協力し、情報交換しながら近畿支部を盛り上げていきたいと思います。
4) 奈良県臨床検査協議会について
昨年、奈良県において奈良県病院協会、奈良県医師会、日本臨床検査専門医会のご協力を得て、奈臨技が実務の中心となり、臨床検査の標準化のため奈良県臨床検査協議会を設立しました。今年は 10 月に第 1 回の講演会を企画しています。
この事業は、日本臨床検査技師会および日本臨
床検査標準化協議会が推し進めてきた臨床検査データの標準化および基準範囲の統一化について、

見通しがついてきたことより、いずれの施設でも検査結果を同じ尺度で判断でき、得られた検査結「マーガレット・サッチャー鉄の女の涙」の中で、サッチャーが rWatch yourthoughts, f
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J r 考えは言葉となり、言葉は行動となり、行動は習慣となり、習慣は人格となり、人格は運命となる J と言う台調があります。とても深い言葉で、松井秀喜が恩師から送られた言葉として有名ですが、野村監督や中村俊輔も大切にしている言葉です。。

また、我々技師は学会や誌上発表など言葉や文章で表現し意見を述べることも大切な仕事と思います。文章にできないのは何も考えていないことと同じと考え、常に分かりやすく正しい文章の作製に心掛けたいものです。

果を施設問で共有して使用できるようになることにより、医療機関の診療連携に生かすことができ、受診者の利便性につながるようにという考えによ‑7‑

学術部検査研究部門担当

事務局経理部梅木弥生

内閣司
奈臨技は、昨年度平成24年 12 月に、社団法人か平成24年度から奈良医学検査学会も日臨技登録ら一般社団法人に移行する事ができました。そので行い学会としての位置づけを明確にし、奈良県ために会計基準も大きく変わり、法人移行のため会員の意欲向上を目的に会長賞・学術奨励賞も設の新会計基準に準じた収支項目・分類・各部門のけました。平成24年度第29 回・平成25年度第事業報告などが不可欠となっており会計作業も複30 回雑になってきております。そのために、新会計基受賞者を決定させていただき「まほろばj に論文準に合った会計ソフトの導入も進め、また一般社

掲載させていただきました。来年度以降も継続し団法人の会計の基盤を確立するために税理士のコて行っていくことを決定いたしました。

奈良県医学検査学会でそれぞれ 2 名ずつの

平成26年度の奈良県医学検査学会は第30 回の記

ンサルテーションをお願いしました。

日臨技の会費納入制度も変わり会費納入も複雑

念大会の実績を踏まえ、一般演題: 20漬題を目標になっておりますが、今年度も多くの会員様が会にますます活発に活動し、奈良県の学術向上・ス

費を納入していただき有難うございます。しかし

キルUP に向けて取り組んでいます。開催日時は

奈臨技の技師会活動を行うには、会員の皆様や賛

平成26年5月 25 日(日)に決定。会場は県立奈良助会員様の会費収入・日臨技からの公益目的事業

医科大学で演題数によらず 1 会場体制で行いたい

助成金、(学術活動費として 1 件当たり 5 万円、と考えております。メインテーマは「これからの最大1∞万円までの補助が認められるが、日臨技

救急医療とどう向き合うか? J を掲げ、救急医療の審査もあり、今年度は80万円で、予算化した。)

では著名な先生をお迎えして講演をお願いしておが、主な収入です。

ります。また、

限られた予算で各部門の公益事業・福利厚生・「救急医療、臨床検査技師諸君がやらねば誰がやる J(仮題)をテーマにシンポジ

広報活動などを活性化するために今年度予算は各ウムも行う予定です。シンポジウムは検体検査部

部局に若干の増額をおこないました。予算が適正

門からの視点、輸血・製剤管理部門からの視点、に活用され奈臨技の技師会活動が、会員様に魅力

生理機能検査部門からの視点・コメデイカルからある活動内容にしていけたら良いと思いますので、の視点、総合討論を予定いています。ランチョン

よろしくお願いいたします。

セミナーは救急医療の現場で実際活躍されている

臨床検査技師、大阪府立泉州救命救急センター臨

床検査室福田篤久さんにお越し顕い、救急認定
制度・教育の視点、からのお話しを伺う予定をして

組織法規部
延命孝也
会員におかれましては、日頃より技師会活動にご協力を賜り誠にありがとうございます。本年は任期の後年にあたり、徴力ではございますがもう1 年会員の皆様のお役に立てるよう頑張ってまい
りたいと考えております。

新公益法人制度改革に向けての対応につきましては、当会関係部署の協力により各事業の見直し

ゃ会計基準の改正への対応を行いました。更には会員の皆様のご理解、ご協力を頂き、無事審議会
にて認可を認められ、認可後速やかに登記手続きを行い、一般社団法人の登記を完了いたしました。
併せて奈臨技の団体名変更もいたしました。
又、今後各事業の目的並びに公益性についての調査、整備を行い。目標であります公益社団法人の取得を目指して参りたいと思います。

おります。来年度の奈良医学検査学会は若い世代の力に大いなる期待をもち、検査技師の業務範囲を自ら変えていこうと真剣に取り組んで行うものです。是非、皆様方の多数の演題をお待ちいたしております。案内は奈臨技ニュース・ホームペー
ジで掲載させていただきますので、よろしくお願
いいたします。

奈臨技各研究班活動における研修会は平成24
年度より、日臨技の補助を受けることが可能となり、今後研修会の充実をはかり、皆様方のお役に立てるような研修会を開催していく予定ですので、奈臨技ニュース・奈臨技ホームページでご確認ください。

学術部精度管理担当

本年度に於いても会員への入会促進を図り組織河野久

力の向上、施設代表者会議及び新人、一般研修会

奈良県の精度管理推進事業は平成25年度で20 回の開催を予定しております、会員皆様のご参加を目となります。参加は 57施設で、例年通りとなりお願いいたします。

ました。他の外部精度管理調査に比べ参加費は20∞円と安いことが特徴となっています。また、‑8‑

昨年から日臨技精度管理調査のシステムを利用し成を行っています。専門業者に設定を委託すると研修制度を活用しながら、会員への生涯教育研修の必要性と自発的参加を啓発することを目的に活動して行きます。皆様のご協力をよろしくお願い

20万円必要ですが、自前で設定していますので無します。

て、 Web による申し込み、入力、解析、報告書作償で行っています。そのため皆さんにご迷惑をおかけしているかもしれませんが格別のご協力をお願いします。

今年は 2 年目となるため企画する委員も参加する会員も少しずつ慣れてきて順調に進んでいます。

渉外部
吉村豊
平素は渉外部の活動にご協力頂き、ありがとう

今年の改良点は、請求書、領収書、参加証がWめからダウンロードできるようになったことです。
どうぞご利用ください。

最も重要なことは自施設の正確度を把握することです。他施設の測定値と比較して相対的な位置を知ることで正確度を保証するシステムです。今ございます。今年度も渉外部のメイン行事として、

公開講演会を企画致します。 24 年度の公開講漬会は「認知症」をテーマとし、約 400 名の来場者がありました。また、併設研修会、検査展にも多くの方に参加して頂き、盛況に終えることができました。

年は 7 月末に回答締め切りを行い、 8 月中旬にツインプロットを見ることができるようにしました。

さらに締め切り直後から参照できるようにしたい
こと、また、来年は外れ値を委員会で把握し、各施設に連絡する方法がないか模索しようと思っています。

今年は 8 月末を目標に施設別報告書、統計表を
ダウンロードできるようにしたいと，思っています。

その時は申し込み者にメールで連絡いたしますのでご利用ください。

公開講演会のテーマは、一般の方が興味を持っていただけるようなものにしたいと考えています。

糖尿病などの生活習慣病だけでなく、健康に関するタイムリーな話題など新しい情報を取り入れていく予定です。 25 年度の公開講漬会は「下肢静脈癌 J(仮称)をテーマに準備を進めています。

前回の公開講演会では、検査展の測定体験コーナーでの来場者の整理方法など課題として残ったことも多くあります。それらを改善していけるよう

企画委員一同頑張りたいと思います。
今後も、技師会役員の方、講演会等企画委員会の委員の方、および会員の皆さんの協力を得て進学術生涯教育担当

めていき、公開講演会を充実したものにしたいと

久保修一
日臨技生涯教育研修制度は、臨床検査の担い手考えていますのでご協力のほど、よろしくお願いいたします。

である検査技師の知識、技術水準の推進、向上を目指すものです。各種研修会に参加することで獲得した履修点数を合計し、最長5年間を 1 サイクル
として基礎教科60点、専門教科 140点の合計200点

地域保健事業部
横山浩

以上の取得で修了証書が発行されます。
奈臨技生涯教育委員会は、なかでも履修機会の少ない基礎教科に焦点を当てたテーマで、研修会を企画して行きます。

本年度は、「学会発表の極意J をメインテーマとし、学会発表をしてみたいと思いながらも指導者に恵まれない施設の会員にも、具体的な内容で学会発表や論文投稿に至るまでの工程を研修していただけるよう企画しました。

第 1 回は「優しい統計学の極意」第 2 回は「スライド作成の極意J 第 3 回は「分かりやすい話し方の極意 J 第 4 回は「論文の探し方、書き方の極意」と進めていきます。これらの研修会を通して1 人でも多くの会員が学術活動を身近なものと感じ、学会に参加して下さればどんなに素晴らしいことでしょう。

このように生涯教育委員会は、日臨技生涯教育

会員のみなさまにおかれましては、地域保健事業部の事業に参加・協力有難うございます。
地域保健事業部の主な活動としましては、①橿原市主催r ふれあい・いきいき祭J の協賛②日本糖尿病協会奈良県支部主催

r なら糖尿病デー」の協賛などがあり、これらふたつの事業共に会員のみなさまの積極的な参加・協力により例
年盛大なものとなっています。今年度はさらに、

桜井市民健康まつりと奈良市保健所事業イベントにも参加予定です。これからの課題としまして、
上記の「ふれあい・いきいき祭」や「なら糖尿病デー」などの事業は年間行事として定着していますので、次年度以降も新たな事業など考えながら活動を広げて行く必要があります。
今後の活動方針としましては、今までと同様、地方公共団体や他の医療団体等が主催する公益事‑9‑

業には積極的に参加・協力を行いながら、様々な事業を通じて県民の健康増進に貢献して行くと共に、臨床検査啓発活動を推進していくことを柱にを掲載する予定です。また、検査室だよりも随時掲載しています。原稿を依頼しますので快く引き受けていただけたら幸いです。

奈臨技の活動として公益事業に積極的に取り組んでいく必要があります。今後益々、地域保健事

会誌「まほろば」は、年 1 聞の発行です。原稿
依頼、広告掲載、会員名簿等、内容が多く発行までには時聞がかかります。今回、原稿依頼を書い

業部の活動は重要となってくると思います。引きてくださった皆様に感謝しています。また、新し続き会員のみなさまの意見・提案等を参考にしない企画等ございましたら教えて下さい。

活動していきます。

催しの取材も大事な仕事で、奈臨技ニュース、がら事業を進めて行きたいと思いますのでの御協

会誌「まほろばJ の貴重な資料になります。また、力のほどよろしくお願いいたします。

奈臨技の大切な記録にもなります。取材にご協力
お顕いします。

地域保健事業部公衆衛生担当
西岡正彦
会員の皆様には平素、日臨技の公益委託事業活動に参加協力いただき感謝申し上げます。

公益活動を通して、一般の方に臨床検査の正しい知識をもっていただき、体験していただくこと
で検診の積極的な受診を促し健康づくりに貢献す

ること、そして私たち臨床検査技師の存在を広く知っていただくことが目的です。

昨年までは事業内容としては①がん撲滅にむけ

私も 2 年目となりましたが、まだまだ、奈臨技
ニュースの発行に追われる日々を過ごしております。印刷が終わって皆様の元に届いてからしばら

くは、ドキドキしています。それが終わるとほっとする間もなく、次の締め切りがやってきます。
原稿の締め切りは、前の月の 15 日になっています

ので、ご協力よろしくお顕いします。奈臨技ニユース、会誌「まほろばJ ともに、希望される内容、ご意見等がありましたら、広報委員までお顕いします。

た予防啓発活動、②青少年へのSTI予防啓発を目的とした臨床検査展を実施してまいりましたが、今年度は日臨技が国民の健康づくりへの意識を高福利厚生部めるために「全国検査と健康展」を 11 月に開催し苗加貞男ます。それに当技師会も賛同し、 10月 19 日に橿原

今年は、秋に組織法規部の新人研修とアウトド公苑で臨床検査展を企画しました。また、奈良県

ア同好会のレクレーションを、合同で行う事になが昨年「がん検診を受けよう j 奈良県民会議を立り、和歌山のマリーナシティを計画しています。

ち上げ、当会もがんに関するパネル展示すること

また冬には、ボウリング同好会として、ボウリン

で臨床検査を通じてがん予防啓発に協力していきグ大会を開催して、会員同士の親睦を深めていきます。国民の健康診断受診率や各種疾患や検査にたいと思っていますので、皆さん多数参加して頂

対する知識はまだまだ高いとは言えません。今後、きたいと思っています。特にアウトドア同好会は、

益々私たち臨床検査技師が検査の専門性を生かし

家族連れでも、参加して頂けますので、宜しくおて国民の健康づくりをザポートすることが重要に願いします。

なってくると思われます。会員の皆様のご協力がまた、福利厚生部のもう一つ仕事として、技師

なくてはならない事業と考えますのでこれからも会の活動や研修会や学会や各行事に安心して参加

よろしくお願いいたします。

して頂けるように、傷害賠償保険に加入しております。また保険などの紹介などもしていきたいと思っていますので、宜しくお願いします。
何かありましたら、お気軽に、ご連絡ください。

広報部
岸森干幸
会員の皆様には平素、奈臨技の広報活動に参加

協力いただき感謝申し上げます。

広報部の仕事は大きく分けて 3 つあります。 1
つ目は、毎月の奈臨技ニュースの発行、 2 つ目は会誌「まほろぱJ(年 1 回)の発行、

3 つ目は各催しの取材です。

奈臨技ニュースは、生涯教育研修会の予定、日臨技からの連絡、学会の参加記、研修会の報告等

‑10‑

地区担当
上杉一義
会員の皆様におかれましては、日頃より技師会活動にご理解ご協力いただき誠にありがとうございます。

技師会理事として 4 年目、地区担当理事として2 年目に入り担当業務も段々と勝手が分かつてきたように思えます。また、技師会各部局の事業・業務内容も砂からず理解できるようになり、これまでの技師会運営が理事の方々や各種委員会・関係者の方々の一方ならぬ砕身により為されてきたことに、敬服しております。

きて、地区担当理事としての主な業務は、各部
局事業・学会等の実務委員及び総会役員の推薦、会員慶弔時の打電等の事務処理、新入会・会員異動届けの案内(事務手続きは各自で日臨技ホ}ム
ページよりの登録となります)、施設連絡責任者

会議開催(適宜開催:本年度は施設代表者会議と合同で開催予定)等々があります。会員の皆様と技師会のパイプ役としての責務を担う立場であるのは勿論、事業を企画し執行する責任者である執行理事と協力しあい事業・業務を遂行して行く立場でもあると認識しています。

事業・業務遂行にあたり施設連絡責任者の方には、実務委員・役員の推薦をお願いすることもあるかと思いますが、その際は快くご協力をお顧いいたします。

昨今、技師会会費のわりには技師会に入っていでもあまりメリットがないとの意見をよく聞くことがあります。技師会が会員と共にいかに活動し、いかにメリットをつくっていくかを考え、そして臨床検査技師の地位向上、役割拡大等、技師職が誇りに思える環境を整え、職能団体として技師業
務をいかに充実したものにしていくかが課題ではないかと借越ながら感じています。
その一助となれるよう、地区担当理事として会員の皆様のご質問・ご意見・ご要望等、会員の声を少しでも技師会に反映していきたいと考えていますので、是非、技師会と関わっていただき少しでも技師会を理解してもらえればと a思っています。
会員の皆様からの忌揮のないご意見・ご要望等をお待ちしております。気軽に各地区担当理事までご一報を!
最後に、当会は昨年度一般社団法人へと移行し、今年度からは新法人としてより公益性を高めていくために当会の運営には会員の皆様の一層のご協力が必要となってきます。どうかさらなるご助力のほど宜しくお願いいたします。

‑ll‑

検査研究部門・分野だより試薬の基礎性能評価について
臨床化学分野倉田主税
今回、生涯教育の一貫として、測定値であるかを確認するためです。

本院にてルーチンで使用している UA試薬の添付文書等から測定範囲を確認した所、測定範囲下限
は 0.2mg/dl でした。

“試薬の基礎性

検出限界算出用に用いる原液濃度を上記濃度の能評価方法について"の実技を行いました。
題材として取り挙げたのは、試薬キットに同相されている添付文書内記載の測定範囲下限です。
測定範囲下限(下限の記載がされていない場合もある)がルーチンで使用している自動分析装置で、どの程度になるか実技を通して検出限界を求める
事で確認を行いました。
臨床検査の現場における、内分詑、機能検査、腫2 倍とし、 0.4 mg/dl となるように検体を生理食塩水で希釈し、この原液試料を生理食塩水にて 10段
階希釈し2.6SD評価法にて検出限界を算出しました。
結果、 0濃度平均値プラス 2.6SD と各希釈濃度試
料平均値マイナス 2.6SD が重ならない領域(検出限界)は0.03mg/dl でした。また、希釈濃度試料毎に求めた cvから 10% を下回る濃度域(実効感度)は 0.24mg/dl となりました。

蕩マーカー、急性相反応蛋白、血中酵素、無機物
質、血中薬物、代謝産物等においては低濃度領域測定が必要とされる事があり、検出限界 (LOD) 、
定量限界 (LOQ) の設定が重要になります。
LOD の設定には、プランク上限 (LOB) を算出する必要があり、プランク試科としては、測定し各項目の検出限界を知る事は、日々のルーチン測定に有用であり、臨床に報告するうえで必要と考えます。
これからも技師会の生涯教育では、ルーチンで役立ちそうな事、身近な事を題材に取り上げ検討
していく予定です。

ようとする成分が含まれていないか、測定値に影響を及ぼさない低濃度でかつ患者検体と同等のマ
トリックスを有する試科準備が必要となります。

今後とも技師会生涯教育活動にご協力よろしく
お願いいたします。

LOB、 LOD、 LOQ の詳細な設定方法は、日本臨床化学会クオリティーマネージメント専門委員会

から提示されている“定量分析法における検出限機能検査分野と取り組みについて
山中雅美

界および定量限界の評価法"に記載されており、複数の試料準備、

今年度より井田さんから分野長を引き継いだ山5 日間の繰り返し測定、測定日中です。

毎に検量線を較正し直す事が望ましいと記載されていますが、測定前の試料準備を含め作業が繁雑

機能検査分野では、主に心電図・呼吸機能検査となるため日々のルーチン作業と並列して実施出

(スパイロ)

来ない状況です。

ースで行っています。講義や実習を通じて基礎的な知識や技術を学び、全体のレベルアップを目指

今回の実技実習では当日のみの測定となるため、しています。

上記指針が示される前から学会等でも多く採用さ

心電図・呼吸機能検査(スパイロ)は、専属でれている 2.6SD評価法による検出限界の評価を行いました。

・ PSG の勉強会を月 1~2 回のベ検査している技師が少なく、ほかの検査と掛け持行い、得られた希釈濃度試科をそれぞれ10重測定

ちで行っている施設が多いと思います。また、小規模の施設では指導者がおらず、日常の検査の中して基本統計量(平均値、 SD、 cv等)を求め、で手技に困ったり、データの解釈に悩んだりする

各希釈濃度試料のうち平均値マイナス 2.6SDがO濃事もあるかと思います。勉強会は講師からの一方度の平均値プラス 2.6SD と重ならない濃度域を検出

通行ではなく、この様な日頃の疑問を持ち寄り、限界とする方法です。

意見や情報交換をしながら皆で問題解決し、参加

2.6SD評価法とは、測定対象試科の希釈調製をして下さった方には何か 1 つでも知識や技術を習

この方法を用いた実技項目として UA を取り上げました。

得して次の日からの業務に役立てて頂けたらと思

癌化学療法用原酸分解酵素剤であるラスリテック

います。

ここ数年、機能検査分野は「基礎レベルの向上」

を点滴静注されている患者検体では、採取した血液検体を室温に放置する事により血清中の原酸がをテーマとして活動してきました。今年度は特に分解され、測定値がo mg/dl付近となる事がありま

新人の参加者が多いと感じています。生理検査にす。現在臨床に報告している測定値が保障出来る

従事したばかりの方の為に今後も「基礎レベルの‑12‑

向上J を図る勉強会は継続していくつもりですが、られました。検体の適否を最初に判定するベセス

さらに「スキルアップJ を目指し、心電図や呼吸ダシステムが採用されてきている子宮頭部標本で機能、 PSG 単独でデータを見るのではなく、レ

は、従来法と比較すると検体の不適正率が低下す

ントゲンや CT 、カテーテルなど他の検査データも一緒に見ながらいろんな疾患について考えるよ
うな勉強会も組み込んでいけたらと，思っています。
「みんなで盛り上げよう!機能分野! J
参加して良かったなあ。って思える勉強会を参
加者とスタッフ皆で行っていきたいと思いますので、講義の内容や日時など、何かご要望がありまる事を数値で示していただきました。欠点、として①手技が複雑で標本作製時聞や手聞が余計にかかる、②費用が高くなる、③従来法と比較して細胞像が若干異なる、等が挙げられました。非婦人科領域で必要となる事が多いギムザ染色には適さない事は少し問題があると考えられましたが、全体的に見ると欠点より利点が多いと実感されていましたらご連絡ください。出来る限り希望に添えるした。

よう努力してみます。

LBC法と従来法との比較鏡検実習と質疑応答で各定期勉強会のテーマ・日時・会場は奈臨技ニ

は、参加者からは費用が実際どれぐらいかかるの

ュースやホームページでご確認下さい。横の繋がかとの現実的な質問や、検体の保存場所や保存期りが持てるアットホームな勉強会を理想としてい間をどれぐらいにしているのか、等の質問があります。みんなゼロからのスタートです。解らないました。 LBC法の婦人科頭部標本では、トリコモ

事が恥ずかしい事ではありません。知識と経験豊
富なスタッフが揃っていますので、質問を持ってナス感染が従来法と比較して分かりにくい、櫨胞性の頚管炎はほぼ分からない等の事が実際の標本気軽に参加して下さい。一緒に勉強していきましを鏡検して納得することができました。

ょう。

今回 LBC標本の作製の実技講習を実施したいと考えました。その為には消耗品や試薬、器具の準備やその経費が必要となります。日臨技推進事業の助成申請をした事により実施が可能となりました。やや短い時間ではありましたが、各自 LBC標

日臨技推進事業細胞診検査分野「細胞診検査に LBC法を導入して」の講演会と実技講習会を終えて本の作製実習ができ、気軽に質問もできましたし、
LBC法の利点のみならず欠点もふまえて講演をしていただけたので、有意義な講演会になったと思

辻野秀夫

います。

今回細胞診検査分野では「細胞診検査に LBC法を導入して」というテーマでBDSure Path法

での液状細胞診標本作製の実技と、奈良県でいち染色体・遺伝子検査部門と取り組み

早く実際に液状細胞診を導入された奈良県立医大について

病院病理部での現状を発表して頂き、実際の利点

福塚勝弘と問題点そしてその対応を含めて講演して頂き、例年同様に、染色体・遺伝子検査分野合同で

その後 LBC標本と従来法標本を各自顕微鏡で比較2回実施する予定です。

鏡検する時間と質疑応答の時間を取りました。

一つは、標本作製の実技講習では各自の頬、口腔粘膜を“胃癌の HER2検査の意義"について実施する予定ですが、詳細は未定です。

専用のブラシで擦過した検体を用いてマニュアル

昨年の日臨技推進事業の勉強会の報告について

法にて標本作製を行い、その標本をパパニコロウ

昨年度は、 1悪性リンパ腫の染色体・ FISH検査に染色していただきました。手技の煩雑さと、標本ついて学ぶ、および日臨技推進事業の勉強会とし作製に時間がかかるという印象をうけましたが、て、染色体・遺伝子分野の合同で、 2. 悪性リンパ

手技は慣れればそれほど手間とは感じないらしく、腫・白血病における遺伝子診断とその活用につい

又、待ち時間の聞に他の作業が可能であることかて、各々二人の講師の方にお願いし実施しました。

ら、実際にルーチンで導入するとあまり気になら

前者は、三菱化学の学術の方に、悪性リンパ腫ない様でした。

における染色体およびFISH検査のデータの見方

講演は、 LBC法導入 9 ヶ月間の使用経験(子宮(まれな症例を含めて)と最近のトピックスにつ頭部領域を中心に)と当院における LBC法の非婦いて、奥村技師に、当院における過去 3 年間の人科領域への応用という 2 演題を発表していただ

ML疑いで依頼された組織材料を用いた染色体おきました。 LBC法の利点として①不適正標本の減よびFISH検査の集計を発表して頂きました。

少、②異型細胞の検出率の増加、③鏡検時間の短

後者の日時は、平成 25年3 月 8 日(金) 18時30分

縮、④残検体からの HPV検査や免疫染色、 EGFR

-20時00分、会場は、天理よろづ相談所痛院や K・ras等の遺伝子解析への応用が可能、等が挙げ

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本院地下会議室にて、実施しました。

要旨は、悪性新生物、とりわけ血液疾患の遺伝
子診断の重要性は、広く認識・活用されています。
PCR法による B細胞性リンパ腫(リンパ腫・白血痛)の遺伝子診断を例にして、臨床的意義および
検査手技、またその応用にいたるまで、幅広く解たことと思います。血液検査を行ううえで、細胞個々の形態を細かく観察していくことももちろん必要ですが、末梢血および骨髄の全体像を把握、読み取っていくことは非常に大切であると考えており、今回はいい勉強会ができたのではないかと思いました。

説していただきました。中川技師には、パーキッ

きて下村血液検査分野長を中心に血液部門分野

トリンパ腫について典型例と、非典型例の症例を

員一岡、今後も血捜検査を始めたばかりの方から交えて、染色体，FISH法を中心に発表していただ

上級者まで、幅広く会員の皆さんのニーズに応えき、診断におけるポイント難しさが理解できまし

られるよう、いろいろな企画を考えていきたいとた。赤坂先生は、 PCR法による B細胞性リンパ腫

思います。何かご意見や行ってほしいテーマがあ(リンパ腫・白血痛)の遺伝子診断を例にして、りましたらご連絡ください。

臨床的意義および検査手技、またその応用にいたるまで、幅広く解説していただきました。特に遺伝子検査の新しい手法等について、症例を交えてわかりやすく講演していただき大変勉強になりま神経検査分野高谷恒範

した。今後新たな手法を行ううえでの参考になりました。赤坂先生は、アメリカ、イギリスで研究されており、興味および研究テーマとしては、“リンパ腫/白血病に見られる特異的染色体転座の意義について"を掲げられており、私たちの知らない世界を教えていただき、興味深く勉強させていただきました。

なお、染色体・遺伝子検査に関して、何か勉強会のテーマ等ありましたら、ご連絡お願いします。

神経検査分野では、今年度は 5 回の勉強会を予定しています。昨年同様、定期勉強会は、初心者向けの脳波判読や筋電図の習得を目的としたもの、各疾患や脳波の異常波形について勉強するもの、サーベイの解説、検査の新たな知見を紹介するものという内容で勉強会を予定しています。また、2 回の講習会を予定しております。日付の詳細につきましては未定ですので、奈臨技ニュースやHP をご確認ください。大まかな予定だけですが掲載しておきます。定期勉強会は基本的に金曜日

日臨麹鑓事業邸濁鐘分野勉強会
永井直治

18時30分からの開催です。

6 月「神経伝導検査ハンズオン」
7 月「脳死判定・脳波測定実践セミナー」

平成25年3月 9 日、県立三室痛院にて血液疾患症

10 月「脳神経定期勉強会 lJ

例検討会が行われました。今回は今年度 2 回目に

11 月「脳神経定期勉強会 2J

なりますが、日臨技推進事業の一環として開催さ12 月「脳神経定期勉強会 3Jれました。血液疾患症例検討会と題して、

1 月「術中神経モニタリングについて J

山田浩二会員(県立三室病院)、結石杏奈会員

2 月「脳神経定期勉強会 4J(県立奈良病院)、長谷川真弓会員(天理よろづ相談

3 月「脳神経定期勉強会 5J所痛院)、宮原由美会員(県立医科大学付属病院)、

永井直治(天理よろづ相談所病院)の 5 名に発表しまた奈臨技HP に過去の勉強会で用いた資料を掲載しています。ぜひご覧下さい。

ていただいたのですが、皆さん普段の勉強会とは勉強会の内容に関する要望や、日常の検査にお違った緊張感を感じたかもしれません。皆さん各

ける疑問点などを気軽に話し合えるような勉強会

施設の代表として発表して頂いたので、練り上げを進めていきたいと思いますのでよろしくお願い

られまとまった内容で分かりやすかったですし、します。

各施設のカラーも感じられました。
今回の勉強会は血液分野ではおなじみとなりつつある血液像動画を用い、末梢血や骨髄像から読み取れること、予想される病態、報告の仕方、確定診断に必要な検査などをわかりやすく解説していただきました。血液検査を行っていくうえで診断プロセスを学ぶいい勉強会となりました。また

日本検査血液学会の血液検査認定技師試験もこの方式(動画を用いた)での試験であり、受験しようと思われている方にとっては、試験の練習になっ‑14‑

|奈臨技総会報告|
平成25年度奈臨技第 1 回(平成24年度決算)総会開催報告
平成 25年5月 12 日(日)午後2時40分から奈良県立医科大学

臨床第一講義室において平成 25年度奈臨技

第1回(平成 24年度決算)総会が開催されました。当日の出席者は委任状を含め 528名と過半数を超える出席がありました 。 岡山副会長の開会宣言後、宗川会長挨拶 。来賓 を代表して、当会名 誉会員 の松尾収二先生から挨拶を頂きました。松本隆氏(県立五僚病院)、岡田亨氏(近畿大学医学部奈良病院)の 2 氏により議事進行
され、平成 24年度事業経過報告、平成 24年度決算報告、平成 24年度監査報告、顧問の先生の説明があり、承認されました。その他、提出議題、質問等は無く審議事項はすべて終了したことが宣告されました。詳細は議事録を参照して下さい。

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平成25年度一般社団法人奈良県臨床検査技師会第 1 回総会議事録
開催日時:平成 25年5 月 12 日(日)14時40分から 15時30分まで
場
所:奈良県立医科大学臨床第 1 講義室
会員数: 528名 (5 月 11 日現在)

頂けることを切望すると、挨拶があった。
羽議長選出

仮議長から議長候補について出席者に自薦、他

出席者: 370名

薦を求めるも無く、仮議長が松本隆(県立五傑病(当日出席者87名、委任状による出席者283名)院)、岡田亨(近畿大学医学部奈良病院)の 2氏

欠席者: 158名を提案し、拍手多数にて承認され、議長就任の挨
拶の後、議事に入った。

I 仮議長挨拶
内池事務局長から議長選出が完了するまで仮議

四議事
1.総会役員の選出

長を担当する旨、挨拶があった。

松本議長から総会役員候補について出席者に自E 開会の辞薦、他薦を求めるも無く、事務局から下記の提案があり、過半数を超える拍手多数を持って承認さ岡山副会長が、平成 25年度一般社団法人奈良県

臨床検査技師会第I 回総会を開催する旨、宣告した。

れた。

〔議事運営委員(兼資格審査委員) )上杉一義(町立大淀病院)
議事運営委員長、兼資格審査委員長
中山みどり(県立奈良病院)
倉村英二(天理よろづ相談所病院)
野村真(済生会中和痛院)〔書記〕

E 会長挨拶
宗川会長から、早朝からの学会に引き続き総会出席に対するお礼があった。平成24年度の大きな報告事項は、法人移行の完了と長年の懸案であった奈良県臨床検査協議会の発足であり、本総会では法人移行の定款変更に伴う諸規程の修正議題もあり、各議案について十分な審議を願う挨拶があ胡内久美子(県立奈良痛院)

った。

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中谷光良

来賓の紹介
内池事務局長から本総会に出席頂いた顧問の松(弘仁会南和靖院)

2. 総会成立の宣言

上杉資格審査委員長から、本日の出席者数370名

尾収二先生、山中亨名誉会員、山名正夫名誉会(出席者87名、委任状出席者283名)で正会員数(528名)の過半数を超えているため総会が成立するとの宣言があった。

員、外部監事岩本みどり監事の紹介と出席のお礼が述べられた。また、長年当会より推薦していた
山中亨名誉会員が平成25年春の叙勲において、瑞宝双光賞を受章した旨、紹介があった。

3. 議案審議第 1 号議案:平成24年度事業経過報告について
岡田議長から、平成 24年度事業経過報告についV 来賓挨拶
来賓を代表して顧問の松尾収二先生より、挨拶があった。第30 回記念学会の発表を見て、奈良県て、一括報告後に承認を求めるとの説明後、下記の担当理事から議案書に基づき説明があった。
審議に先立ち内池事務局長から総会議案書の誤技師会会員の確実なレベルアップが感じられた。
また、日臨技においては役員の交代に伴い関係団記等、一部訂正のお願いとお詫びがあった。

体との協力姿勢が明確となり、各団体からの評価が改善しステータスが確実に上がっていることを(1)総括:宗川会長

大変うれしく思い、今後もできるだけの協力を惜

昨年度から精度管理事業が日臨技システムの利用開始により、申し込み・結果入力・データ確認

しまないとのエールの言葉があった。
引き続き、瑞宝双光賞を受章した山中亨名誉会が行え、効率化を図った。また、調査結果報告書をパスワード管理のもと奈臨技ホームページからダウンロードできるように利便性に配慮した。平

員より、お礼の言葉があった。今回の受章は私個人のものではなく、奈臨技があり先輩達がいて、それを引き継ぐ会員の皆様がおられるお陰であり、成 24年度は長年の懸案であった奈良県臨床検査協そして会員の皆様の医療の現場での貢献が認めら議会の発足ができた。目的は奈良県下の医療施設れたことに他なりません。この栄えある名誉に恥じることのないよう心を引き締め、これからも精での検査データの保証と有効利用を積極的に進めるものであり、技師会が中心となって活動したいと考えている。その他、学術活動は例年通り活発進したい。しかし、気掛かりな点が一つあり、先輩達を差し置いて先に頂いた点が心苦しく、申しに実施しており、公益事業である公開講演会も参

訳なく，思っています。できるだけ早く正しい評価

加者が400名を超える盛況ぷりであった。しかし、

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福利厚生で行われている親睦行事への参加が少な
く、技師会の結束を高めるためにも積極的な参加のお願いを含め、報告があった。

(2)事務局総務部:内池理事
議案書に基づき要旨が説明された。定款に基づく会議として予算総会、決算総会、さらに通常理事会を開催した。庶務部会では奈臨技ニュース等の会員への配布物を事務局から一括して業者使とメ}ル便を用いての配付で経費削減と公平な情報伝達に心掛けた。奈臨技ホームページではコンテンツの拡充に心掛け、毎日のアクセスが平均79人と多くの訪問者があったこと、携帯端末用ホーム

ページ作成を継続する。また、法人移行手続きは完了したが、新会計基準に対応するための処理は継続中である旨、報告があった。
(3)事務局経理部:内聞理事
議案書に基づき財政の適正化について要旨が説明された。また、新法人制度への対応として、会計ソフトの導入を行い、処理を開始ししている旨、説明があった。追加事項は特になし。
(母組織法規部:延命理事
議案書に基づき会員加入促進、施設代表者会議の開催、新入・一般会員研修会の開催、法人移行の定款改訂に伴う諸規程の見直し作業を実施した
旨、説明があった。追加事項は特になし。
(5)学術部:梅木理事
議案書に基づき要旨が説明された。なお、奈良
県医学検査学会における会長賞・学術奨励賞の設置と、会誌「まほろば」への論文投稿・日臨技「医学検査」への地臨技論文推薦を行った。また、精度管理事業の運営を日臨技システム利用にて、データの集計・解析が効率化されたとの報告があ(10)福利厚生部:苗加理事
議案書に基づき技師会活動の傷害及び損害賠償保険の加入、同好会活動の助成について説明があった。また、親睦事業の参加が少ないため積極的に利用して欲しいとの要請があった。追加事項は特になし。
(11)広報部:岸森理事
議案書に基づき会誌、ニュースの発行広ついての説明があった。追加事項は特になし。

(12)地区担当部:上杉理事
議案書に基づき執行部と会員および会員施設との連絡調整についての説明があった。追加事項特になし。

以上、各部局の事業経過について説明を受けた
のち、岡田議長から第 1 号議案について質問、意見を求めたが質疑なく、議長は拍手による承認を求め、過半数を超える拍手多数を持って承認された旨、宣告した。
2) 第 2 号議案:平成24年度決算について

岡田議長は、平成24年度決算について、内間理
事に説明を求めた。
平成24年度決算:内間理事

議案書に基づき決算の説明があった。追加事項
特になし。
平成24年度決算について説明を受けたのち、岡田議長から第 2 号議案について質問、意見を求めった。

たが、質疑なく、議長は拍手による承認を求め、過半数を超える拍手多数を持って承認された旨、宣告した。

(匂渉外部:吉村理事
議案書に基づき公開講演会の開催について要旨

3) 第 3 号議案:平成24年度監査報告についての説明があった。公開講演会では初めて県民参加
者が4∞名を超えた。今後も、県民の健康維持・増進に繋がる公演会の企画を開拓する旨、説明があった。追加事項は特になし。
(η地域保険事業部:横山理事
議案書に基づき市民対象の医療や公衆衛生の啓
蒙活動、日本糖尿病協会奈良県支部と連携した活動の実施について説明があった。追加事項は特になし。

(町地域保険事業部公衆衛生部門:西岡理事
議案書に基づきミニ臨床検査展を併設した HIV
感染予防啓発事業、乳がん撲滅啓発事業の開催と、昨年から引き続き桜井市から要請があった市民健
康啓発事業に協力した旨、説明があった。追加事

岡田議長は平成24年度監査報告を求めた。

平成23年度監査報告:山口監事
議案書に基づき監査報告があった。追加事項特になし。

以上、岡田議長から 3号議案について質問、意見を求めたところ、質疑なく、岡田議長は拍手による承認を求め、過半数を超える拍手多数を持って承認された旨、宣告した。

4) 第 4 号議案:諸規程改訂について
岡田議長は諸規程改訂について、説明を求めた。

項は特になし。

諸規程改訂について:延命理事(的組織法規部:延命理事

議案書に基づき新定款の第 7 条における会費に

議案書に基づき会員加入促進、施設代表者会議の開催、新入・一般会員研修会の開催、さらに一般社団法人移行申請と手続きの完了について説明があった。追加事項は特になし。

ついて「会員又は賛助会員は、総会において別に定めた会費の支払い義務を負う」との記載から、会費規程を新たに設ける必要が生じた。これに伴い、従来の組織運営規程に記載されていた第 5 章
補足(会費および入会金)を廃止するとの説明が‑18‑

あった。さらに、法人移行に伴う会の名称変更から、諸規程における修正と、定款変更に伴う諸規程の条文参照番号の変更を行う提案の説明があっ
た。

区閉会の辞

今田副会長から一般社団法人奈良県臨床検査技師会平成25年度第 1 回総会の閉会宣告が行われた。
以上、式次第はすべて終了し解散した。

以上、岡田議長から第 4 号議案について一括して質問、意見を求めたところ、山名会員から第 6条の文言について、 「第 2 条第 3 条の額・・ J とあるが、第 2 条は不要であり、 「会員の会費は、
第 3 条の額・・・」とするのが良い。との修正意見があり、延命理事から了解する旨返答があった。
決議は反対者なく、一括して拍手にて実施し、出

平成25年5月 12 日
奈良県臨床検査技師会

一般社団法人

長事事事

会監監外
監

部

席者全員の拍手をもって承認された旨、宣告した。

宗川義嗣
山口正悟

道本実保
岩本みどり

5) 第 5 号議案:顧問および役員推薦委員の交代について岡田議長は、事務局に顧問および役員推薦委員の交代の提案について、説明を求めた。
内池事務局長から、議案書に従い新たに中村文
彦先生(天理よろづ相談所痛院臨床検査部部長)
を顧問にお願いした件、岡本康幸先生の顧問辞任における後任の山崎正晴先生(奈良県立医科大学
准教授)を理事会にて承認した件について報告があり、了承のお願いがあった。
また、役員推薦委員である中山章文会員(奈良県立医科大学附属痛院)の退職に伴い、泉昭彦会
員(町立大淀病院)に後任を依頼する提案があった。

岡田議長から第 5 号議案について一括して質問、意見を求めたところ、質疑なく、決議は反対者な
く、一括して拍手にて実施し、出席者全員の拍手をもって承認された旨、宣告した。
6) 第 6 号議案:一般提出議題について

岡田議長は、事務局に一般提出議題の提案を求めた。

内池事務局長から、本来総会 10 日前までに事務局に届いた一般提出議題はなしと、報告があった。

岡田議長より、会場の出席者に緊急動議の有無を確認するもなく、執行部の追加動議の有無を確認するもなく一般提出議題はなしと宣告した。
その他、質問等なく、岡田議長からこれを以って本日の審議事項はすべて終了したことを宣告した。

四総会役員及び欝Eの解任
岡田議長から総会役員及び書記を解任する旨の通告と、協力への謝辞が述べられた。

四議長挨拶
松本議長から議事進行の協力に対して謝意が述べられた後、自らを解任する旨、宣告した。

‑19‑

|第30回奈良県医学検査学会|

くプログラム〉
一般演題

第 1 会場:臨床第 1 講義室
9:00‑9:40

座長:胡内久美子 G奈良県立奈良病陶1‑
1 自動赤血球沈向車度測定装置 Roller20PN および quick eye-8 の基礎的検討
武野建吾

奈良県立奈良病院

1‑
2 Ph 陽性成熟頼粒球を認めた de novo 急性 B りンノ味性白血病
奥村敦子
1-3

天理よろづ相談所医学研究所

鵬に対するアサシチジン投与例における骨髄の評価

山本あい美
1
‑
4J
AK2V617F変異解析における白血球分画の影響

福塚勝弘

9:40 ー 10:00

天理よろづ相談所病院

天理よろづ相談所医学研究所

座長:西川武 G奈良県立医科大学病関

2‑
1 輸血管理料 E 財尋の取り組み
中島久晴
奈良県立五線病院
3‑
1 勝種癌に対する即S一閃A におけるベットサイド迂健細胞診の鞘面
高橋明徳

1
0
:
0
0
‑
1
0
:
5
0

天理よろづ相談所病院

座長:木下真紀灰理よろづ相談所病院

4‑
1 救急外来支援を経験して

倉村英二
天理よろづ相談所病院
4‑
2 臨床検査挺市による佃教育入院対象愚者腎臓育指導の現状
柳田裕起
奈良県立奈良病院
4‑
3 糖尿病療養指導士として患者指導にかかわっての一考察
中本和男
奈良県立奈良病院
4‑
4 当院における持続血糖モニター (CGM) 検査の運用

高津明美

奈良県立三室病院

4‑5 2 型糖尿病愚者の明検査の臨床応用
耕尾茂

‑20‑

奈良県立三宮丙院

ランチョンセミナー
第 1 会場:臨床第 1 講義室
1
1:
2
0
‑
1
2
:
0
0

司会:今回周二(大和橿原病院)『日臨技の体制』
講演:山本慶和先生(天理医療大学医療学部)

シンポジウム
第 1 会場:臨床第 1 講義室

1
2
:
0
0
‑
1
2
:
4
0

司会:宗川義嗣(奈良県立奈良病院)『医療安全の取り組みとその実践』

S‑
l 採血業務の安全管理

倉本智津子

奈良県立医科大学附属病院

S‑
2 輸血の安全管理
S‑
3 病理検査の安全管理

植田友実子

近畿大学医学部奈良病院

浦雅彦

近畿大学医学部奈良病院

S‑
4 生理機能検査における医療安全

中田恵美子

奈良県立奈良病院

特別講演
第 1 会場:臨床第 1 講義室

1
2
:
4
0
‑
1
3
:
3
0

司会:宗川義嗣(奈良県立奈良病院)『検査におけるヒューマンエラーをどのように防ぐか』
講演:河野龍太郎教授(自治医科大学医学部

メデイカルシミュレーションセンター長

医療安全学教授)

EA

官

qh

一般演題
第 2 会場:第 1 講義室

9:00‑9:30

座長:小泉章(奈良県立医科大物丙院)

5‑
1 C.diffic i1e 関連下痢症 (CDAD) におけるプロトンポンプインヒピター (PpI)の影響に
ついて

田平昭彦

大手幅原病院

5‑
2 敗血症におけるプロカルシトニンの役割
和泉有加里

奈良県立医科大学附属病院

5‑3 血悌音養から検出された ESBL 産生腸内細菌の調査
橋本恵理子

9:30 ー 10:00

天理よろづ相談所病院

座長:問本佳予子 G奈良県立医科大学病院)

6‑
1 cobas6000 におけるエ妙叔試薬 HIV comb
iPT の基礎的検討
堂山真由

奈良県立奈良病院

6‑
2 全身播種型非結核性抗酸菌症における抗 IFN-γ 自己抗体の検出
林田雅彦
6-3

天理よろづ相談所医学研究所

感染症検査におけるマイクロフィプリンの影響について

龍神朔太

天理よろづ相談所病院

10:00‑10:50 座長:原田譲(天理よろづ相談所病関
西岡正彦(大和高田市立病院)

7‑
1 心拡弼章害患者における FMD の有用性lこついて西原幸一

市立奈良病院

7‑
2 大豆イソフラボンが血管内皮機能に与える影響と IL-6の関係について
森山美奈子

市立奈良病院

7‑
3 皮膚濯流圧検査 (8 Pp) の臨床応用
辻本智子

奈良県立三室病院

7‑
4 醐民診療における臨床検査技師の役割
千崎香

天理市立病院

7‑
5 術中神経モニタリングについて
宮林知誉

‑22‑

天理よろづ相談所病院

1‑ 1

自動赤血球沈降速度測定装慣Roller20PNおよびquick eye-8の基礎的検討

復思議黒院謀者'犠(柔謀略語読子，延命孝也，劇"義嗣【はじめに】

では測定値の遅延を認めた。

赤血球沈降速度(以下:赤沈)は炎症、組織の崩壊、血3) 従来機器との相関

祭タンパク異常を反映することから、初診時のスクリーニ

R
o
l
l
e
r
2
0
P
N (n=108) ではy =0
.
8
4
3
5
x+ 1
0
.
1
7
5

ングや慢性疾患の経過観察などに用いられている。今回、

r=0.7927であった。

町A血を検体とし、 I 時間値を約35秒で測定可能な Roller

q
u
i
c
ke
y
e
‑
8 (n=59) では l 時間値がy =0
.
8
8
7
7
x+

20PN と、クエン酸血を検体とし、 1 時間値を約20分で測定

4
.
7
1
7
7 r
=0.9467、 2時間値がy =0
.
7
1
9
7
x+ 1
0
.
5
8
2

可能な quick eye-8の基礎的検討を行ったので報告する。

r=0.9467 と良好な結果が得られた【使用機器】

4) 自動測定とマニュアル測定の相関 (n=32)

・従来機器: BSR-6叩o (テクノメディカ社)

y=l.∞Ix + 1.
3
82
6 r=0.966 と相聞は良好であっ測定原理)眠STBRGREN変法

た。

•R
o
l
l
e
r
2
0
P
N (フィンガルリンク社)【まとめ】

測定原理)キャピラリー・フォトメトリー法:キャピラリ

Roller20聞は 35秒で 1 時間値を測定可能で、使用する抗ーチュープ内に吸引したサンプルに光を透過させ、 35秒間

凝国剤は EDTA加血であり、検体量もマニュアル測定時にの赤血球の連銭形成による光密度の変化を 8叩0回スキャン

100μl と少量で測定できるため、四C検体の残りで測定す

し、 1 時開催を計測する。

ることが可能である。今回の検討の結果、再現住は良好で

•q
u
i
c
ke
y
e
‑
8 (テクノメディカ社)

あり EDTA血の24時間後の保存安定住も認められた。しかし測定原理)専用採血管を機械にセットし、 20分間の赤沈を、従来機器との相関は Quick eye-8 に脆べ低い結果となっ

スキャン後、それを演算によって 1 時間値に換算する。

た。これは抗凝闘剤や測定原理の違いによるものだと考え【対象】られる。また、 Roller20PNで測定できるのは 1 時間値のみ

検体は当院の外来および入院患者検体を使用であり、 2時間値の測定は不可能となっている。

Quic
keye-8 はクエン酸血入りの専用採血管を用いて、【検討内容】
1)再現性の確認: Roller20PNは5重測定を行い、 Quick

1 時間値を 20分で測定できる。従来機器との相聞は良好で

eye-8は2i重測定を行った。

、 2重測定による再現性の確認もほとんど差がみられず良

2) 保存安定性の確認: Roller叩IPN にて EDTA血の室温と冷好であった。

蔵それぞれ24時間後の安定住を確認した。

今回、検討を行った 2 つの機械はどちらも操作が筒便で3) 従来機器との相関: Roller20PN と Quick eye-8 にてそ、従来の 1 時聞かかる測定を大幅に短縮することが可能でれぞれの従来装置との相闘を調べた。

あるため、検査の迅速化や効率化に期待できるものと考え

4) 自動測定とマニュアル測定の相関: Roller20PNの自動られた。

測定(1 75μ1) とマニュアル測定(1 00μ l)の相闘を調べ
連絡先: 0
7
4
2
‑
4
6
‑
6
0
0
1 (内線2355)

た。

【結果】
1)再現性の確認

R
o
l
l
e
r
2
0
P
N:正常値群: 10凹以下 (n=9) は CV=0-20%、軽度~中等度克進群: 10......50皿 (n=2 I)はCV=2.5 .
.
.

19.4% 、高度克進群: 5伽以上(n=20) はCV=1. 1......15.8%であった。

Q
u
i
c
ke
y
e
‑
8
:2重測定にほとんど差はなく再現性良〈測れていた。

(n=29)

2)Roller20刊での保存安定性の確認
24時間後の冷蔵保存 (n=20) では安定、室温保存 (n=36)‑23‑

Ph陽性成熟穎粒球を認めたde novo 急性B リンパ芽球性白血病

1‑2

織拡林異議:界島J営手器製所協千幸，糊勝代(公益財団法人天理よろづ相談所病院}

B リンパ球性白血病(B-ALL) において， Ph陽性例には慢
性骨髄性白血病のリンパ性急性転化 (C班.-BC) と de n
o
v
o

【考察】

本症例は，初診時に Ph を芽球以外に成熟頼粒球にPh+.札L とがある. Ph染色体異常は， CMLでは造血幹細胞レ認めたことから CML-BCが考えられたが， CML-BCに一致しなベルで起こるため，すべての血球系でPh陽性細胞の増殖をい所見が多〈認められ， denovoPh+ALL との鑑別が問題と認める慢性期を有する.またBC防宣伝子の切断点は回jor型なった.不一致所見として，1)慢性期を認めない. 2)が殆どである.一方. denovoPh+ALLではやや分化した前

配噛伝子切断点カtminor型. 3) 寛解導入1 ヶ月でFISH法Ph

駆細胞での異常とされ， Phは病的芽球細胞に限局する.

陰性と著効. 4) 再発後のPh陽性細胞は，単核のみ. 5) 再

今回我々は.初診時の成熟額粧球に FISH法にて Phを認めた慢性期を有しないde novoPh+.札Lを経験したので報告す

発時の染色体分析で，別クローンへの置換など，多〈存在した.

最近の白血病発症メカニズムの研究では，正常血液細胞

る.

【症例】

が造血幹細胞から分化するのと同様に，白血病細胞も白血

70ft男性.主訴は微熱.現病.1ftはソケイ部ヘルニ病幹細胞から分化することが証明されている.さらに 2011

ア手術目的の入院中に微熱出現し，末梢血に芽球細胞を認

年Notta らはPh+乱Lにおいて，多くの症例は初発時すでにめ急性白血病にて血液内科へ転科.身体所見は全身状態良複数のクローンからなる白血病幹細胞を有していることを好で表在リンパ節腫脹および肝牌腫を認めなかった検査

実験的に示し，治療経過中にクローンの選択が生じ，さら

S
e
g2
.4, B
a
n
do
.6，芽

に遺伝子異常を獲得しながら増殖し，再発に至る進展機序

所見は昭C 18.2万/μL(Eo 0.4'略，
球96.0) ，助 12.5gfdl ，PL
T6.6万/μL. Ph は染色体分析を提唱している.

およびFISH法にて陽性で，核形別での観察では分業核中本症例の染色体分析で認めた様々な核型は，岨，移行期

71帽に Phシグナルを認めた.骨髄血では芽涼 (Pox陰性)をや急性転化の進展型とは異なり，複数のクローンの存在を96.5略認め， Phは芽球および分業核細胞に認めた.細胞表示していた.初診時の様々なクローンの多〈は，穎粧球系

面形質は印 1 9+， c回79a+， CD筑ト， CDlO+， TdT+, cIgμ ーに分化可能なPh クローン (G クローン)で，治療応答性で， CD34+， CDI3+w， CD33刊で，遺伝子検査による BCR遺伝子切あったと考えられた.一方，病的芽球の核型は，再発時に断点(町ーPCR法)はminor型であった.染色体分析では t

認めた t (9;22) , d
e
r(
15
)t(
1
;1
5
)(
q
2
1;q22) のクローン (B ク

d
e
r(
16
)t(
l
;1
6
)

ローン)と考えられた. G クローンの起滋は頼粒系前駆細(9;22) に付加的異常一 11 ， +ring を8細胞，(q25;q24) を4細胞， de l(l1 q14) を2細胞と様々な付加的異胞以前であるが，治療応答性およびBCR遺伝子切断点が常のクローンを認めた.なお，診断時以前の検査所見は，

minor型から， CML とは異なる可能性が示唆され， B クロー

2 ヶ月前の末梢血で異常はな〈慢性期を認めなかった.経ンはde nov
oPh+ALL と同様のB前駆細胞由来のクローンと過は，グリペックを含む化学療法 1 ヶ月後の骨髄血で寛解考えられた.

となり， FISH法においても Ph陰性であったが， 2 ヶ月後末

【まとめ】

梢血の芽球は 15.1略と再発した. FI 田法による Phシグナル

初診時Ph陽性の成熟穎粒球を認めた de novoは単核球のみ認め，分葉核では全て陰性であった.骨髄血

Ph+ALLを経験した. Ph クローンは複数寄在し，一般的なでも芽球を 87.6'自認め， FISH法で単核球にのみ認めた.染

d
en
o
v
oPh+ALL に一致するクローンと頼栓球系に分化可能

t(
9
;
2
2
)
.d
e
r(
15
)t(
1
;1
5
)(
q
2
1;q22) と初診

なクローンとの存在が診断を困難にしたと考えられた.本時と異なる付加的異常を示した.しだいに治療抵抗住とな症例は， 2011年Notta らの提唱と一致していると考えられ

り 5 ヶ月の経過で死亡された.なお，寛解導入以降の Ph をた.連絡先0743-63-5611(8976)

色体分析では，FI団法にて複数回検索したが，分葉核には認めなかった.
また，初診時の桜型分析を 5蝦板以上に追加した結果.再発時の付加的異常を 1 細胞のみに認めた.

‑24‑

1‑3

MDS に対するアザシチジン投与例における骨髄の評価

OI.LI本あい美，津田勝代った由主昭彦，古家美幸，中村文彦{公益財団法人 天理よろづ柏議員庁病煽{はじめに】

核球系 32.6点 (2. 0-71 ，判定不能 1 例) , 3 系統の合計は2011 年3月に汎血球減少を伴う骨髄異形成症候群(即S) の75.4点(18- 175.5) であり，美形成が大きく軽減した例が治療薬として承認されたアザシチジンは，当院でも同年86 例で， 2 例は変化を認めなかった.この 2 例は1fn球改善

月より投薬が開始された.

も乏しく芽球の減少も緩やかであった

アザシチジンの投与患者において，血球減少が改善された症例をいくつか経験した.今

染色体異常に着目したところ

回は，アザシチジンの投与例における骨髄像，特に異形成投与前に欠失や付加的異常など何らかの染色体異常が認め

8 例中 4 例でアザシチジンに着目して評価を読みた.

られたが，投与後では 4 例中 3 例が正常桜型となってい【対象1

た.投与後も染色体異常が検出された 1 例は，細胞の異形2011年8月 "'2013年3月の凋にアザシチジンの投与を受けた成も残存し血球改善も乏しい例であった。

MDS症例28例中，投与開始前・開始後(平均4.6 ヶ月の間)

輸血回数は8例中5例が溺に一度，場合によってはほぼ毎日に骨髄穿剰を施行しており，現在も投与を継続している 8の赤血球と血小板の輸血を必要としていたが，血球減少の例を用いた.

改善に伴い

{方法】

し改善がみられた.

アザシチジン投与繭と投与後の血球数 (WBC，PLT, Hb)お5 例中 4 例が定期的な輸血依存状態から脱却
しかし例は現在も血小板と赤血球輸血を必要とし，この例は形態の異形成が残容し改善がみ

よび骨髄における芽球の都合を比較した.細胞の異形成はられなかった.

骨髄異形成症候群の形態学的診断基準作成のためのワーキ【考察】

ンググループによる『不応性貧血(骨髄異形成疲候群)の形

対象 8 例中 6 例は細胞の異形成が大きく軽減したが，態学的異形成に基づく診断確度区分』に基づき，骨髄塗抹は変化を認めなかった.この 2 例は血球改善も乏しく芽球様本にて頼粒球系と赤芽球系は 100 カウント，巨核球系はの減少も緩やかであり例は輸血から脱却できない例で

25 カウントを技師 2 名で行い，その平均を異形成の割合と

あった.

2例

して投与前と投与後で陥較した.異形成はカテゴリーA と

MDS はがん抑制j遺伝子プロモーター領域のDNAの高メチル

カテゴリーB に分けて分類し，独自の方法でカテゴリーAを化，および当該がん抑制遺伝子の発現抑制が報告されてお2 点，カテゴリーB を 1 点としてスコア化し，異形成のをり，アザシチジンの薬理作用は DNAおよびRNA に取り込まれ評価を行った.また，染色体異常，輸血依存についても投ることで主にタンパク質合成を陸筈し，殺細胞作用を示す

与前と投与後で比較を行った.

とされている.よって，骨髄標本中の細胞異形成の残存を【結果}評価することが大切であると考えられた.当院は，細胞の投与前の血球数の平均はWBC 2，伺0/μ1(800-4, 300) ,異形成の判断は定性表記で記載報告しており，異形成の程P
LT5.0万/μ1 (
2
.1
‑
8.
4
) ，助 8.9g/dl (6.0-11.4) であ度が判断できないのが現状である.アザシチジン投与例のったのに対し，投与後は阻~C 3 ， 838/μ1

治療効果判断には細胞の異形成の程度は不可欠であり，量(1 , 100-7, 900) ,P
L
T18.1 万/μ1 (
2
.
8
‑
2
7
.
3
) ，肋 10.6g/dl (
7
.
0
‑
1
3
.
7
)

的評価することが予後の評価にも重要であると考えられであり，アザシチジン投与後は血球の犠加がみられた.特たに血小板数は著効しており 6 例が正常化例は改善がみ【結語1られたが例は効果を認めなかった.骨髄中の芽球の平

MDS に対するアザシチジン投与例において細胞の異形成

均は 15. 硝(9-24.0) であったのに対し，投与後は 5.3先
(0. 8- 15.6) と金例が減少していた.
投与前の骨髄における血球の呉形成のスコアの平均は，が大きく軽減した例は血球の改善が認められたことより，細胞の異形成の量的評価は治療の効果や予後の推測に重要であると考えられた.

頼粒球系 46.9点(1 3. 5
‑
1
1
5
.0
) ，赤芽球系 43. 1点

(
13
.
5
‑
7
2
.
0
) ，百核球系 57.1 点 (22.5-97.0) , 3系統の連絡先: 0
7
4
3
‑
6
3
‑
5
6
1
1 (内線892 1)

合計は 147.9点 (55-240) であった.投与後は穎粒;球系

13.3点(1.0-46.5) ，赤芽球系 29.5点 (8.0-64.5) ，巨

‑25‑

1‑4

J瓜2 V617F変異解析における白血球分甑の影響

渡島謀長前知弦掲揚rJ犠禁罪) ，警警'鳴仁嗣{公益財団法人天理よろづ相談所病院}

骨髄増殖性麗婚に高頻度に検出される JAK2 V617F遺伝子変

ぞれ頼粒球57% 、全血43% 、単核球17% であった。 James異の解析は、頼粒球あるいは全血を用いて実施されていらの報告によると、 T リンパ球はJ紙2 V617F変異の発現はる。穎粒球を用いる理由は、 T リンパ球にJ雌2 V617F遺伝ない(Nature， 2005) と提唱していることや今回の結果か子発現がない場合があるためその影響を取り除き、検出感

ら、大部分がリンパ球である単核球における検出率が低健度を上げるためであるが、それらを比較した報告例は少なとなる要閣は、少なくとも T リンパ涼がJ必2 V617Fを発現い。今回、我々は、頼粒球，全血、さらに単核球を用いてしないことによる症例が容在するためであると推察され

JA胞 V617F変異の割合を比較槻すした。

た。

【対象】対象は 2009年7 月 -2010年 12月の聞に J雌2 V
61
7F

疾患別にみると二次性赤血球増加症、二次性血小板増加

遺伝子変異解析依頼のあった 35例の末梢血を用いた。疾患症、 P献金側および町 5/11例は、全血、頼粒球共に変異のの内訳は真性多血症 (PV) 9側、本態性血小板血症(ET) 1
1

割合が <5% である wild typeで結果は一致した。他方、 PV

例、二次位赤血球増加症11例、二次性風小板噌加症3例お全例、町 6/11例で変異を認め(図1)、そのうち駿粒球に比よぴ原発性骨髄線維症 (PMF) 1例であった。

べ全血の変異の割合が低いのはPV 4/9例、町 5/11例で、【方法】回TA加末梢血(頼位球、全血、単核涼)からフェ差を認めなかったのはPV5月例、 ET 1/ 11例であった。差ノール・クロロホルム法にて抽出した DNA を用いて、を認めた症例はリンパ球比率が平均値土 IS.D. が17.5 土

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gcurve解析法制C法)にて、臨床検体における J雌24.5% であるのに対し、差を認めなかった例は8. 7 土 3.5%

V617F変異の割合を比較した。

と比率が低く影響を受けなかったことに加えて、頼粒球に単核球、頼粒球は、 Ficoll-Conray液{比重1. 077) を用いた

はリンパ球が混入していることにより感度が低くなってい

比重遠心法にて分離した。 PBSで2""3倍希釈した血液をること、さらに変異の都合>80% は MC法では波形として差Ficoll-Conray液に重層し、 4∞ xg 30分間違心した後のを認めにくいことが考えられた。 J瓜2 V617F陽性の ETやPV

F
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oll-Conray液の上層を単核球、下層を穎粒球として分症例において， JA昭 V617F 変異の割合と血栓症や骨髄線

離後、 PBSで洗浄し使用した。

維化への移行のリスクが相関する報告があり、変異の割合

MC法はLay らの方法 υMo 1D
iagn, 2006) に従い、 Lightを算出することは重要である。より正確に感度良く検査す

C
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ediagnostics) による融解温度(加値)、るためには、リンパ球の影響を除いた穎粒球を用いる方法

Melti 暗 curveパターン、融解曲線の薗積上むを用いJ雌2が望ましいと考えられた。

V617F変異の割合について解析した。変異の有無は、 T国債【結語】頼粒球、全血、単核球を用いた JAK2 V617F変異解が低い温度 (55 0C) にピークを認めるものを変異ありの

析は、単核球は不適であり、全血は穎粒球に比べJ雌2

m
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n
ttype とし、自動解析以外に目視においても観察し

V617F変異の割合がやや低値の場合があるが、簡便で実施判断した。また、高い温度 (6ZOC) にピークを認めるもの

可能であった。但し、より感度良〈正確に検出するためにを wild type とした。 J雌2 V617F 変異の割合は、 mut 卸t

は、検体処理に時間を有するが、少なくともリンパ球比率

typeの面積 (area 1
)/(
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dtypeの面積の高い PVおよびET疑い症例は穎粒球を用いることが望まし

(
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o(%)より算出し <5、 5""80、>80% の3段

いと考えられた。連絡先: 0
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5
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1
1 (内線8976)

階に分類し比較した。

m5,

醐帥間目晶随園風劃劇制時

EEEE

風J幡
時 nE 歯晶劃M

FEE-h 闘劃劃瑚一π制帽目臨悶悶悶悶酌劃出血畑-K 唱金制自国自民劃ち語

t

‑26‑

H

そのうち T細胞 (CD3+) は 70% であり、変異の都合はそれ;もーカーを実施した ET症例 (No.34) は、リンパ球22.5% 、

圏殴脳動齢劃劃劃劇蜘劃齢叩一開閉て変異の割合を比較すると、全ての症例において単核球は頼粒球および全血より低値であった(鴎1)。細胞表面マ

酪国自問劃噛 …跨げ川川川晴晴嶋崎順一…同鵬叫
EEEE配 E一m…認14、 O例であった。 J紙2 V617F変異5% 以上の 15検体につい目闘闘嵐劃劃劃間一醐韓

血はそれぞれ、 20、 10、 5側、単核球はそれぞれ、 21 、目凪臨臨閤問国劃副酌蝿…剛闘

g咽覇官薗
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裂p
毒

粒球では、 <5% 20倒、 5""80% 9倒、 81""100% 6倒、全国庫国国盟国過ご【結果および考察】 JA昭 V617F変異の割合を比較すると穎

2‑1

輸血管理料 II 算定の取り組み

0 中島

久晴(奈良県立五係病院中央臨床検査部)【はじめに】【今後の取り組み】

輸血管理料は、輸血療法の安全な実施体制が構築され、①輸血後感染症検査受診率の増加

適正な使用を行っている医療機関が算定できる診療報酬で②輸血適正使用加算の算定ある。

③院内各部署へ“輸血部ニュース(お知らせ) ..の配布

当院での輸血管理料 II 算定までの取り組みを報告する。
【まとめ]【奈良県立五傑病院輸血部】

輸血部長、薬剤師1 名、臨床検査技師2名(認定輸血検査

輸血管理料算定の取り組みを行うことで、患者により安全な輸血を行える体制が構築できた。

技師l 名含む)で構成されている。業務として輸血関連検当院は3年後、他病院と合併し新しい救急病院となる。

査、血液製剤の発注・管理、輸血療法委員会の開催、血液診療科や手術件数の増加により輸血療法は現在よりも多くセンターとの連携、臨床各科への情報提供などを行っていなることが予想されるため、さらに安全な輸血管理体制をる。

構築し新病院でも継続して実施していきたい。

平成M年度の血液製剤使用量は RCC約 1000単位、 FFP約
【連絡先】

印単位、 PC約350単位であった。

奈良県立五傑病院輸血部

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2
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1
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1
2 (内線275)【輸血管理料 H の施設某準】①輸血責任医師の配置②輸血l専任の臨床検査技師の記置③輸血用血液製剤の一元管理④24時間の輸血検査体制⑤年6回以上の輸血療法委員会の開催⑥輸血前患者検体の保存及び輸血後感染症検査の実施・副作用監視体制⑦輸血ガイドラインの遵守【輸血管理料 H 算定のための取り組み】①年6回の輸血療法委員会の開催
委員会内規を変更し、開催を年6固とした。

②輸血前患者検体の保存及び輸血後感染症検査の実施
専用容器に採血した患者の輸血前検体を保存し、輸血2.......3 ヶ月後に感染症検査を受けていただくよう輸血を行った患者に「輸血後感染症検査のお知らせ」を配布する体制を構築した。

【輸血管理料 II 算定後】
平成24年度の輸血後感染症検査の受診率は約6% であった。

また、平成 24年7 月からの算定により診療報酬の鳩加と
なった。

ヴ，
ヮ“

3‑ 1

勝腫衝に対する凹S-FNA におけるペットサイド迅速細胞診の評価

0高橋明徳(公益財団法人天理よろづ相談所病院)[はじめに l

超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診(EUS一間A，

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察し，何回目の穿刺標本に適切な細胞量が得られているかを確認，迅速細胞診の穿刺回数とパパニ

コロウ染色における鏡検結果を比較した.

aspiration) の普及により，組織採取が困難であった進行性降悪性疾患の形態学的診断が得られる[結果および考察lようになってきており，当院でも 2012年より，消今回検討した 10例の穿刺回数は， 1 回 (2例) ,化器内科において主に勝臓の腫癌形成性病変を対3回(I例) , 4回(I例) , 5回 (3例) , 7回 (2例)

象に施行されている.我々技師は細胞診業務の一， 10回(I例)で，最少 l 回，最多 10回の平均4.8回環としてペットサイドへ出向し，迅速細胞診にてであった.迅速細胞診の穿刺回数と，パパニコロウ

細胞採取の確認を行っているが，今回EUS-FNA症

染色標本にて診断に適切な細胞量が最初に得られた例における迅速細胞診の意義について評価した.

穿刺回数が一致していた症例は 10例中4例(穿刺回
数 I 回2例， 4回 l 例， 7回 l 例)であった.

[EUS-FNAの実際]

4例については必要最小限の穿刺回数で適切な細当院における EUS-聞Aの方法は医師がEUS下で胞震が得られたことにより，技師がペットサイドへ腫癌の穿剰を行い，次の穿刺準備を行っている聞

出向して細胞採取の迅速判定を行うことが検査時間に，技師がその場でへマトキシリンによる核のみの短縮，患者侵襲の軽減につながることが確認されの迅速染色を施行し鏡検，診断に必要な細胞震がた.

採取されているかを医師に伝え{迅速細胞診) ,一方一致していなかった 6例は，血液混入によるそれをもとに状況に応じて二次，三次穿刺が行わ希釈で細胞分布が不均等になり判定困難であった症

れる.穿刺は原則として悪性細胞が診断に適切な例が2例，背景に壊死細胞が多く悪性細胞が埋没し細胞量採取されたときに終了とし，例外として悪ていた症例がI 例，迅速判定した標本中には悪性細性細胞が確認されず穿刺回数が多くなったときに胞が少なし検査後に作成した穿刺針の洗浄液標本，医師の判断で終了となる.帰家後，迅速染色をに悪性細胞が出現していた症例が3例であった. 6例

行った全ての標本および穿刺針の洗浄液から作成の内5例は血液の混入による細胞の希釈など，標本した標本にパパニコロウ染色を施行して最終診断作製法に問題があった症例と考えられ，改善する必を行っている.

要がある.

[対象および方法1

i結語]

2012年 1 月-- 12月の聞に，豚臓の腫癒形成性病

EUS-FNA におけるベットサイド迅速細胞診を行う

変に対し町s-剛Aが施行された 15例のうち，パパ

ことは，標本作製方法を検討する余地があるものの，

ニコロウ染色標本における最終診断で悪性とされ細胞採取の適正を判断し，必要最小限の穿刺回数でた 10例(男性7例，女性3例， 54--79歳，平均 67.7

診断可能となることにより，患者負担の軽減につな歳)を対象とした.今回の対象症例は全て臨床 k

がるため意義があると考えられる.

勝癌が疑われていたため，明らかに悪性と認識できる細胞が，診断に適切な細胞量(パパニコロウ
染色標本において悪性細胞I 例園以上の細胞からなる集塊が6箇所以上，またはそれに相当する細胞量が出現)が採取されるまで繰り返し穿刺を行った.
迅速細胞診の適正を評価するために，パパニコ

ロウ染色標本にて出現している悪性細胞を全て観

‑28‑

4‑1

臨床検資技師の救急外来常駐を経験して

0電!t~~二，嶋田昌司咽中徳子岡山幸成，中村文彦(必益財主人天理よろ:づ相談所病院}【はじめに】

当院は二次救急病院であり、年間の救急車助かった。また、休日にも技鱒常駐をして欲しいなど臨床の受け入れは5∞0台以上である。年々、救急外米患者数は検査技師の救急外来への常駐に有効な意見が多〈みられ増加傾向にあり混雑時には医師、看護師の人員不足となった。

ているのが救急医療の現状である。一方、検査室の現状【考察】心臓超音波や腹部超音波検査の生理検査の技師がは、手術室、病棟、救急外来など様々な場所から検体が届常駐しているときは超音波検査が迅速に対応可能なため検き、臨床の現場とは検体級送用シューターで繋がっている

査数が増え効果的であった。しかし、業務内容は心電図、のみで、お互いの顔が見えない状況にある。このため患者

採血、検体扱送などが主であり、生理検査の技師でなくて状態が把握できず、急ぐべき検査や再検査の必要性などをも可能な業窃が多くあると思われた。救急車到着時などの判断するのが困難な状態にあり、このことがトラプルの原

多忙なときには些細なことでも看護部側にとっては非常に因となっている。救急現場側の人手不足を解消して欲しい

助かるため、採血や心電図など救急診療の現場で検査業務との思いと、臨床検査側の患者の状態把握をしたいというを臨床検査技師が担当することは再採血や検査室への問い

双方の思いが合致し、 2014年1 月開設の新入院棟には、救合わせを減らすことができ、医師や看護師の業務をサポー

急診察室に隣接した検査室を設置出来る予定である。

トする意味でも非常に有効であった。また、事前研修に参その準備として、医師、看護師の業務をサポートしつ

加したことにより救急車到着時に患者移動やモニター装着

つ、優先されるべき検査を知る目的で、我々臨床検査技ができた技師もいたためシュミレーションでの事前研修は師が救急外来に常駐する読みをしたので、その経験を報告

非常に有効であると思われ、今後継続的に続けていく必要する。

がある。看護部からの意見では技師の常駐は非常に助かり【救急外来常駐の誤み】連休で救急外来患者数が増加する

休日にも常駐して欲しいなど有効的な意見が多〈みられたゴールデンウィークおよび年末年始を臨床検査技師常駐のが、技師からの意見では何をしに来ているかを看護師が理対象期間とし 2011年の年末より開始した。日勤 (8時--16

解していない、あまり役に立たなかったなど常駐に有効で時)、夜勤(1 6時--23時)の2交代制でそれぞれ臨床検査

ないと感じた技師もいるため担当看護師、臨床検査技師の技師I 名が救急外来へ常駐した。常駐前には看護師と出向す

理解によっても仕事の内容が変わると恩われた。実績を積る臨床検査技師で救急車到着時や点滴介助を想定した患者

み量ねることによって救急外来の現場に臨床検査技師が常のベッド移動や採血介助などのシュミレーションによる事駐していることを医師や看護師に違和感を感じさせない事

前研修を行った。

が大切であり、医師への支援の説明が不十分であったた【業務内容】主な業務は心電図、血液ガス、採血、検体搬

め、看護師だけでなく担当医師を交えて情報交換する場を送および患者誘導であった。心蔵超音波や腹部超音波は検設ける必要があるので今後の課題としたい。

査できる生理検査の技師が常駐している時間帯は検査件数

救急診療の現場で医師、看護師などの他職種と連携するこが増えていた。救急車到着時には、患者移動やモニター装とは当然のことながら、臨床検査技師として緊急検査をコ

着、採血の介助などの業務も実施した。

ントロールする役割を担うことができたとき、救急外来チ【実施後の技師の意見】超音波検査がすぐにできたので喜ームの真の一員として認められるのではないかと思う。

ばれた。救急車到着時の多忙な時に患者移動やモニター装

我々はそれを目指し経験を積んで行きたいと考えている。

着ができた。また、看護師がいろいろ指示してくれたので【結語】救急外来に臨床検査技師が常駐することを経験し結構仕事があったなどのプラスの意見もあったが、技師がた。臨床検査技師が救急外来チームの一員として救急匡療

何をしに来ているかを理解していない。救急のスタッフがに参加することは検査の専門性が活かされ、医師や看護師

多〈救急車到着時も特にすることがなかった。それほど役のサポートをするうえで効果があると思われた。救急外来にたったと感じなかったなどのマイナスの意見も多くみらに検査室を設置することを想定して患者状態等により不必れた。

要な検査や再検を減らし、重症度により優先順位を変更す【実施後の看護部の意見】検査室への検体畿送だけでもあるなど臨床検査技師として専門の検査をコントロールする

りがたかった。小児の点滴や採血の介助をしていただいてことを目指したい。

‑29‑

臨床検査技師による CKD教育入院対象患者腎臓病指事の現状

4‑2

O柳田裕産自堂山真由.褐困佳織.1:野真佑，中本和男，胡内久美子，延命孝也

巣市義嗣{桑良県立奈良端康?

【はじめに】と考える。

当院では平成 22 年より透析開始年齢の遅延を目的に腎③腎臓病教育をおこなった 89% は、塩分制限の効果が臓内科医、透析看護師、栄養士、薬剤師で慢性腎臓病(

高いステージ 3 以下であるため、早期の段階で正しい教以下 CKD) におけるチーム医療が行われてきた。その育を行うことが腎臓の長期保存に繋がると考える。

対象となる CKD 教育入院は現在では年間 300 件を超【まとめ】えている。我々検査技師は当初より CKD 教育入院対象①注意事項を伝えることや患者年齢にあった説明が正確患者において血液検査で血清作yt.ニン、な蓄原摂取に繋がると恩われる。

eGFR の測定及ぴ蓄尿検査で塩分摂取量、蛋白摂取量の測定をおこなっ②検査データのより深い理解により治療に対する意識向てきた。平成 24 年 4 月の電子カルテ導入をきっかけに上を認め、このチーム医療参画は有意義と思われる。

患者への蓄尿方法の説明を開始した。これは検査の意義や 24 時間蓄尿における注意事項を説明することでより連絡先

正確に蓄尿してもらうことを目的としている。また臨床医の要請で CKD 教育入院患者に現在の CKD の状態と検査データを正確に把握してもらう目的で平成 24 年 1
1 月からは腎臓病教育も開始し、このチーム医療への参画を行ったので、現状を報告する。

【業務】① CKD 教育入院対象患者への24時間蓄尿方法の説明② CKD 教育入院対象患者への検査データ説明による腎臓病教育【業務の評価】① 24 時間蓄尿方法の説明を行った 277 件において、
正しく蓄尿が行われたかを評価した。

②腎臓病教育を行った 78 例において病態分類と CKD
ステージ分類の領向について評価した。

【評価結果】①臨床医による蓄尿が正確に行われたかの判断は、尿量、塩分摂取量、蛋白摂取量、尿中 BUN値、年齢、性別から考慮して推測され、 277 件中 24 件、 8.

7% で蓄尿方法に問題があった。

笹病態別分類では、慢性糸球体腎炎 26 、糖尿病性腎症
20 、腎硬化症 1 8 、

IgA 腎症 4 、片腎 3 、多発性のう胞腎 3 、悪性高血圧 1 、ネフローゼ l 、 ANCA 関連血管炎 I 、ステロイド性糖尿病 I 例であり、ステージ分
類では、ステージ I が 12% 、ステージ 2 が 45% 、ス
テージ 3 が 32% 、ステージ 4 が 9% 、ステージ 5 が 2%であった。

【考察】① 277 件中約 90% においては、技師による説明によって蓄尿検査に正しく食生活を反映させることが出来た‑30‑

0742‑46‑6001 内線 2358

糖尿病療養指導土として患者指導にかかわっての一考察

4‑3

0 中本和男，堂山真由，福岡佳織，上野真佑，柳田裕起，胡内久美子，延命孝也
宗川 義嗣(奈良県立奈良病院)

l はじめに l

糖尿病療養指導土は、糖尿病患者が健常人と同等なωL と寿命の確保のために援助をおしまないとされている。しかし実際には合併症の進展は避けられないものとなっている。

[現状l

当院での主な糖尿病療養指導土の活動は、糖尿病クリテイカルパス入院検査説明、自己血糖測定指導病教室への参画、病棟での糖尿病カンフアレンスへの参加、
CKD教育入院対象者腎臓病教育である。またチーム医療としてN町、 KST (キドニーサホ.ートチーム) にも参加し、現在糖尿病サポートチームの準備も行っている。
今回、糖尿病療養指導土としての活動により 3症例を通じて得た知見を報告する。

[症例l
症例1)糖尿病クリテイカルパス入院時に努機能障害を指摘、 KST対象者から CKD教育入院ノ号ス併用となった。

症例2) 糖尿病カンファレンス時に拒食と円SD を指摘された若年火性で、自己血糖測定説明時のコミュニケー
ションにより良好な血糖コントロールが持続可能であった。

症例3) 自己血糖測定指導2年後に脳梗塞を発症し NST
対象者となった。

[まとめ]

提示3症例は治療方針の決定がコメデイカル

参加のカンファレンスであった症例である。

i考察l

糖尿病や生活習慣病のチーム阪療としての活動

は QOLの充実において有用であると考える。

奈良県立奈良病院

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4‑4

当院における持続血糖モニター (CGM) 検査の運用

議津真犠'(梨県謀議集)茂，草尾恵，梅木弥生(奈良県立三室病院)【はじめに】

検資結果は患者にも渡せるように 2部報告書を出してい持続血糖モニター(以下CGM) は、間質液中のグルコーる。報告書は色分けしたグラフを比較しやすい形式に並ス浪度を連続的に測定することにより、血糖自己測定ではべ、視覚的に分かりやすいように工夫した。

判明しえない l 日の血糖変動を見ることができる。それに【まとめ 1より、血糖コントロールが不良な症例に対しての臨床応用

2011 年1 月より CGM を導入した糖尿病教育入院を開始し、が期待されている。 2010年 4 月には条件付きながら保険適

現在までに約 120名に施行した。 CGM結果より、糖尿病患者用となった。当院では 2011 年 1 月より CGMを用いた糖尿病教の血糖変動がいかに幅広いもので、今まで我々が予知しえ育入院を行っている。今回、 CGM導入までの経絡と運用になかった時点における高血糖、低血績が頻発しているのがついて報告する。

分かつた。その結果、血糖変動を抑えるためにどのような【機器と原理】

薬剤をどのようにつかえば効果的であるか把握できるよう機器はCGMS-Gold( 日本メドトロニック社)を使用しになった。また、患者へ結果を情報提供することにより、た。この機器は、腹部皮下にセンサーを留置、センサーに患者自身が血糖動態を抱握し、より積僚的に治療に取り組はグルコース酸化酵素が含まれおり、この酵素と間質液中む姿勢が出来ている。

のグルコースを化学反応させ、信号電流(l SlG) に変換し現在は教育入競にて行っているが、今後、外来にて CGMを

10秒ごとに計測を行い、 5分ごとの平均値(I日 288回)を活用していきたい。

グルコース漉度として記録する。なお、血糖測定 (POCT にて測定)を 1 日 4回以上測定して、機穏に入力することで連絡先ISIG をグルコース濃度に変換している。

奈良県立三室病院【実施までの流れ1
20叩年 10月に、医師2名、看護師2名、検査部6名、即 I
名、事務部2名、の構成で委員会をたちあげた。①クリカ

ルパスの作成と運用、②PO口の導入、③CGM管理と消耗品管理、④患者様への情報提供を含めた報告書の形態、⑤手順の習熟について検討を行った。 CGM、間口とも導入時に看護師と検査技師対照に説明会を持ち、簡易説明シートを作成するなど、取り扱い方法を周知徹底した。

【運用】
消耗品の管理は検査部で行っている。

CGM糖尿病教育入院はクリニカルパスにのっとり特定 l 病棟で行っている。

入院時に CGMを装着し、終了日までに採血、蓄尿などの検査、限科受診、栄養指導やフットケアを受け、必要に応じてインシュリン自己注射やS阻Gの習得を行う。 CGM については、検査技師が検査説明と機器の装着・抜去、安定性の確認、測定開始時のグルコース補正、検査結果の取り込みと確認、報告書の作成を行っている。看護師は測定開始後の食事・服薬・インスリン注射などのイベントの記録、グルコース値入力、機器の抜去を行っている。

CGMのグル

コース濃度補正のための間口機器については、検査技師が保守点検、データ管理を、看護師が毎日の校正・コントロール部定を行っている。

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4‑5

2型糖尿病患者のCGM検資の臨床応用

議尾真喜fib護主連森認美，草尾恵，梅木弥生{奈良県立三室繍)【はじめに]

当院では、精尿病治療のテーラーメード化を目指して、
印M (持続血糠モニター)を導入し、従来の血機億、HbAlc
値では捉えられない血糖変動の全体像を把鐙し、糖尿病治療の最適化を昆指した疲例を報告する。
【方法I

CGM測定機器は、 C四S-Gold (日本メトドロニ1?社)を使用した
測定は、機器装着後3 日から 4 日関連続測定した。測定期間
中血糖測定 (POCTにて測定)、食事、投薬などのイヘ・けを
看護師が入力を行った。検査結果を解析し治療法を決定し
た。

【症例1]

73才男性

BMI 26.0

糖尿病康不明尿糖(一)

蓄尿CPR 70μg/day

HbA lc 6.
8%

CGM前治療薬なし

CGMの解析の結果一日の血糖の変動が40mg/dl> から
181mg/dl となった。また瓜l糖値 1 26mg/dl を超える異常域が44% であった。また夜間早朝に低泊1糖を示した。

{症例 2]
65才女性

BMI22.1

糖尿病燦 5年以上

尿糖 (4 +)蓄尿CPR 62μg/day
CGMの解析の結果

HbAlc 14.2百CGM前治療薬ネシサ 25mg

1 日目、 2 臼闘では高修逸脱率が 100% であったが3 日白 64% 、 4 日闘 35% と低下していた。
{考察】
CG聞は、今まで点でしか捉えられなかった血糖値の変動を線と箇で観察できるようになった。また測定が閤難な時

間帯の血糖変動の把握も可能となり、一日の血糖変動を的確に捉えることができた。 S阻G舗が良好でも高血糖域

滞在~や夜間低血糖が確認でき HbAlcが改善しないことな
どカ宝わかった。

CGM は、糖尿病治療のテーラーメード化を目指して患者のωL を考えた治療選択の一助になると考えられた。また E患
者自身に血糖の変動をわかりやすく認知させることにより治療薬や療養行動に対する動機付けに有効であると息われ
た。

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連絡先
奈良県立三室病院

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5‑ 1

C.difficile関連下痢症におけるプロトンポンプインヒピターの影響について

0 田平昭彦(橿原友紘会大和極原病院) ，小川景子(同薬剤部)，中嶋氏夫(同内科)【はじめに}

C
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mdifficile は芽胞を有する偏性嫌気性グラム【考察】

陽性梓菌である。健常者の腸管内にも認められるが、高齢結果より PPI 非投与群の PPI 投与群に対する CDAD発症のオッ者や抗生剤投与患者などでは異常増殖をおこし、ズ比 (OR) と 95%信頼区聞から、 PPI 投与により CDAD発症の

C
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mdifficile関連下痢症 (CDAD) を発症させるリスクは有意に高くなることが示唆された (2.73傍)。

原因菌となることがある。また、 CDAD は環境や接触によりその原因としては、 PPI 投与による上部消化管の pHの上昇

伝播し、時として院内感染で重大な問題となることもあが、芽胞を発芽させ栄養型になるのを助けることや、る。一方、プロトンポンプインヒビター (Pp I)は胃潰蕩

C
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mdifficile菌体に対する白血球その他によるや十二指腸濃療の治療・予防薬として、近年その適応拡大

免疫力の低下も引き起こすことにより、 CDAD の発症を助長

により、日常診療において処方されることが多くなってきしている可能性があると恩われる。

ている。今回、当院の感染対策院内ラウンド結果より、
CDAD発症者において、プロトンポンプインヒピター【まとめ}(Pp I)投与歴のある患者が多数見られたため、 CDAD発症

入院患者における、 PPI 投与患者の CDAD発症リスクについと PPI投与歴の聞に関連性を疑い、 CDAD発症とプロトンポて、統計学的に検討した。

ンプインヒピター (Pp I)投与の関連性についてリスク評

PPI 投与により CDAD発症のリスクを有意に高くすることが価を試みたので報告する。

示唆される。

連絡先: 0
7
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1
0
7
1(内線 132)【方法】
2012.4.1 から 2013.3.31 の一年間に、当院に入院した 18歳
以上かっ入院5 日以上の患者、連続 1665名(男性736例:平均69.2歳、女性929例:平均73.8歳)に対し、まず下痢または粘液便の見られた患者で、 CD迅速キットや大腸内視鏡にて検査を行った結果、 CDAD と診断された患者群と、それ以外の群に分け、それぞれの群に対し当院で採用している

PPI(Esomeprazole , Omeprazole , Lansoprazo!e ,Rabeprazole) の投与歴の有無を調査し分類した。次に調査・分類したそれぞれの群に対し、 4 分表を用いてオッズ
比 (OR) と 95制言頼区間 (95覧c I)を計算し評価した。

{検査試薬I

C
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I
F
FQ
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I
KC胆K コンプリート

アーリアメデイカル株されなかった患者中 PPI 投与康があったのは 465名、 PPI 投

PPI投与あり
PPI投与なし

与歴がなかったのは 1201 名であった。(表 1 )PPI 投与群に対する PPI 非投与群のオッズ比 (OR) は 2.73であり、 95%信頼区間はI. 71 から 4.35であった。

‑34‑

症

たのは 38名、 PPI 投与歴がなかったのは指名、 CDAD と診断

pu

調査期間中に CDAD と診断された患者中、 PPI 投与燈があっ

(表 1)

D

{結果}

峨一犯一お

式会社

差盟担
465
1201

5‑2

敗血痕におけるプロカルシトニンの役割

員和泉有力岬宇井静小喰静間本佳予子，中山議文，内池敬思 111崎正晴

本康幸(奈見県窓際事i大半附属病院)[はじめに l

その結果、 PCTO.05ng!ml 未満のものは認められなかった。

プロカルシトニン(以下、 PCT) はカルシトニンの前駆物

PCTO.5ng!ml 以上は 3件存在し、全てに SIRS の病態と他培養質として甲状腺C細胞で産生され、健常人ではほとんどみから細菌が検出された。 PCTO.05ng!ml 以上0.5ng!ml 未満はられない。しかし、 SIRS (全身性炎症反応症候群)の病4件で、うち 2件は SIRS を呈し、他繕養から級菌が検出され態、特に細菌感染症ではTNF 一 α など炎症性サイトカイン

た l 件と、他疾病が原因の 1 件があった。

の上昇により PCTが高値になるため、敗血症の鑑別診断、

ほか 2 件は SIRS を呈せず他培養から細菌が検出された。こ

重症度判定に用いられている。今回、我々は迅速な細菌性のうち 1 例は先行感染の回復期に血液培養陽性となった症

敗血症の診断と治療方針の決定に PCTがどの程度有効か血例で、 PCT値からコンタミネーションの把握に至った。

液培養などを関連させて解析し若干の知見を得たので報告
[考察l

する。

PCT値においてグラム陽性菌とグラム陰性菌との聞で有意[対象1差は認められなかった。このことにより P目値によるグラ2012年9月 '"'-2013年 l 月に血液培養が陽性で、前後4 日以内

ム陽性菌、陰性閣の判別は m難であると考える。

に PCTの依頼があった患者検体 37件(敗血症30件、コンタ

P口値は、敗血症と診断されたほとんどの感者検体でカッミネーション 7件)を用いた。

トオフ傭0.5 ng!ml 以上であったが、 0.5ng!ml 未満になる症例も経験した。このため、 PCT償0.05ng!ml を越える患者[方法lに関して、その後の病態を注意深く確認していく必要があ

当院で測定された P口傭をもとに次の項目について検討しると考える。また、血液培養で細菌が検出されても、他にた。

SIRSの原因と考えられる細菌感染が認められる場合、 PCT

1)敗血症と診断された患者のP口値備を症状や検出演の状況、治療段階と照らし合せて確認す

2) 血液培養検出菌と PCT値の比較ることでコンタミネーションの判断にも有用と示唆され

3) コンタミネーションによって血液培養陽性となった検た。

体の PCT億

血液培養陽性率は l セット 65% 、 2 セット 80% と言われており、菌血症のすべてをカバーできるとは狼らない。よっ[測定機器及び試薬lて、敗血痕を疑う場合、.rfu液培養とともに PCT も検査項目

ìl!IJ定機器は cobas 6
0
0
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:
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6
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:
>(ECLIA法)の I っとして取り入れていくことが重要と考える。

(ロシュ・ダイアグノスティックス)連絡先: 0744‑22‑3051 (内線422 1)

測定誠薬はエクルーシス試薬プラームス PCTを用いた。

[結果lI)敗血液30件中健常人の参考慕準値である P口値

0.05ng!ml 未満のものは認められなかった。敗血症のカッ

トオフ鱒0.5ng!ml 以」二は 25件、 0.05n邑!ml 以上0.5ng!ml 未
満は 5件認められた。

2) 血液培養で検出されたグラム陽性菌 14件とグラム陰性菌 16件のP口値を比較した結果、危険率p=0.950、有意水準5% で、有意差は認められなかった。

3) 磁床症状や、血液培養と他培養からの検出された摘の不一致などによりコンタミネーシヨンと診断された 7 件について、 PCT値を確認した。

同
F

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5‑3

血液培養から検出されたESBL.産生腸内細菌の調査

縄本語鵠公安智品五?特ろ主要警高摂:男議議憲民f村彰宏【はじめに】

では市中感染としても増加がみられ、この培加は著しい

E
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dSpectn皿 β-Lactamase :基質鉱張型 β7~~トものがある.小松らの報告1)によると 1998年には鍵常者

ゼ(以下ESBL) とは、グラム陰性棒頭が獲得しうる薬剤耐

糞便中の保菌率は 0.5'施であったが、 2011 年には健常者糞性機構の I つで、抗菌薬を広範に分解することが可能な

便中の保菌率は 1 1. 9詰まで増加しているという報告があ酵素である.近年ESBL産生菌の増加が欧米をはじめとしたる.また当検査室の調査では尿検体における ESBL産生菌

諸鴎で問題になっており、当院でも様々な材料から数見の比率は 2008年から 2011年までの4年間で同様に増加傾されるようになっている. ESBL産生菌は、ペニシリン系、向があると示されている.今回、血液培養からもこれ

セファロスポリン系、モノパクタム系薬剤i に耐性を示す

らの傾向と同様に ESBL産生菌の比率の増加が確認され、ため治療効果を見込める薬剤の選択が狼られてしまうこ院内より市中発症例が多く、 ESBL康生菌は市中感染症と、また ESBLの遺伝子は容易にグラム陰性拝菌間で伝搬で汎凋されている LVIなに対しても耐性の比率が高いこ

しうることで院内感染対策上重要である.

とから今後ますます拡大してい〈ことが予測される.

今回、初期治療が重要となる血液培養から検出された
ESBL産生菌の検出率等の実態調査を行った.

【結語】
邸液培養からのESBL産生菌の調査を行い、その比率は【方法1

婚加傾向を認めた.

2008年から 2012年までの5年間で当院感染症検賓室に依頼された I血液培養の調査を行った。 2012年の検出した【参考文献】

2慌例については薬剤感受性結果と市中発症または院内1)発症か等をカルテにて後ろ向きに調査した

松尾収二:糞便中からの Extended spectr四小松方，相原雅典，島川宏一，山中亨，

β-lact掴ases産生性腸内総菌の検出.感染症学雑誌
【結果1

(
0
3
8
7
‑
5
9
11
)74巻3号 250-258

2008年から 2012年までの血液培養依頼件数、血液培養
陽性件数、陽性率を経年的に集計した(表1).血液繕

天理よろっ1哲談所病院

臨床検査部(内線8665)

養依頼件、陽性件数はそれぞれ約2倍の増加を認めたが、培養弱性率はほぼ一定であった.

次に、血液培養陽性であった検体の中で、腸内細菌のESBL~量生菌の比率を求めた(図1) .5年間でESBL産生菌の比率は増加傾向にあることが認められた.
2012年に血液培養より検出されたESBL産生腸内細菌は 20

症例 (28株)あり、年齢は 55歳から 87歳、平均74.7歳と高齢者が多く、男女別では男性 16 :女性4で男性に多く見られた.外来患者および入院後48時間以内を市中発症

場隆監富島梅唱健制民讃腕像画酷噂験償鳴盤噂勾機シ
欄曲串蝋倣鱒借融総sと定めたとき、市中発症は 13例で院内発症は 7例であった.また ESBL産生菌の薬剤耐性率は、 LVFXでは耐性率

機織露軍仲

網棚崎臨r

鱒書語調凪，綿綿織革伸

抑嚇守

嘩擁諮副跡

蛸場排

事績嘩;&，.

E嗣銭高ごな蒜ア一辺芯一一ヲ砿起草ケヨ逼Cで滋軍時叫胞も時私紬:1.

65.4'首(1 7/26株)、 STでは耐性率6 1. 5'句(1 6/26) と高率を示
した.

継器義明除

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A 刊

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. .一周思ふ』一一一〆F

.ゆ唖E

【考察】

喝6場'…，
掲融機，..白血輔
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ESBL産生菌は医療関連感染症としてだけでな〈、近年

輔畠

‑36‑

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融持嶋崎銅臨線助副蝿品詞惨働蝿掛守備蝿

勘同省ル

6‑1

cobas6000 におけるエクトシス誠薬 HIV combi 円の基礎的検討

舗山義語協案立籍調裕起，上野真佑，福田佳織，胡内久美子，延命孝也【はじめに】

いても CV 孟 6.

当院の HIV1.2 抗体の測定は，入院前および術前の3. 判定一致率3% となった.

スクリーニング検査として用いられている.

臨床検体 50 例(ルミパルス f にて陰性の検体 l 例，判

今回，電気化学発光免疫測定法を測定原理.とした「エク定保留の検体 2 例，陽性の検体 l 例を含む)を用いた，ルーシス試薬 HIV

combi PT: 以下 ECL

ECL HIV

HIV combi

PTJ の発売を機に，ルーチンに

b i PT の判定一致率は 50 例全体で一致し， 10(')

おける使用試薬を「エクルーシス試薬 HIV

i:以下 ECL

comb

ルミパルス f にて陰性の検体 l 例は陽性，判定保留の検PTJ へと変更し，同時に rE C

L HIV combi

HIV com%となった.

HIV combiJ から rE CL

HIV combi

combi と ECL

体 2 例は ECL

PTJ の基礎的検討をおこな

L HIV

った

HIV combi PT および EC

combi ともに陰性，陽性の検体 l 例は陽性であった.
4. 陰性結果の測定値分布【測定機器及び詩薬】

ECL HIV combi

1)測定機器 :cobas

6000 e601 (ロシ

検体 48 例の測定値分布をヒストグラム化し，特異性にュ・ダイアグノスティックス社) ，ルミパルス f (富士ついて評価したところ，

レピオ)

ECL HIV combi
HIV combi PT (ロシュ2) 試薬 :ECL・ダイアグノスティックス社)，

HIV combi ,ECL

PT ともに全例 O.

また ECLHIV combi , ECL HIV combi PT どちらにおいても O. l<C.O.I<O

1/2 (富士レピオ)

2 に集中した.

【対象1

【考察】

1.対象

同時再現性，日差再現性の変動係数がそれぞれ 4.

1)当院にて作成した陰性ヒトプール血清，

プレチコントロール HIV

b i:以下 ECLPC HIV combi (ロシュ

Z五 6.

3% であったことから，

7%

ECL HIV combi PT は良好な再現性を有すると考えられる.

com2) エクルーシス・ダイアグノスティックス社)

25>C.0.1 であった.

ECL HIV combi (ロシュ・ダイアグノスティックス社) ，ルミパ
ルスオーソ HIV-PT で陰性を示した臨床

ECL HIV combi との判定一致率も 100%を示し，陰性結果の測定値分布は全例 O.

3 濃度25>C.O.

3) 当院検査部に HIV1.2 抗体検査の依頼があった

I であったこと，ルミパルス f にて判定保留の検体 2 例

患者血清 (n=50)が陰性であったことから，特異性が高いと考えられる.

【結語】【方法及び結果】

HIV 感染症のスクリーニング検査においては感染者を

1.同時再現性

可能な限り選別することが重要である.

陰性ヒトプール血請を試料とし，combi PT は第 4 世代誠薬として，感染初期で20 重複測定による同時再現牲を評価した結果，変動係数は 4.

ECL HIVの高感度化がなされており，かっ PT による前処理を行

7% となった

うことで特異性が向上していると考えられる.

ECL

HIV combi

2. 日差再現性

以上の事から，

同時再現住で用いた陰性ヒトプール血清および ECL院における入院前および術前のスクリーニング検査の訴

PT は当

PC HIVcombi の 3 濃度を試料とし 1 0 日聞

薬として有用であると考えられる.

にわたる日差再現性を評価した結果，いずれの話料にお連絡先:県立奈良病院0742-46-6∞1

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6‑2

全身播種型非結核性抗酸菌症における抗 IFN-y 自己抗体の検出

滋品諮!公類型雪今相諜錦づ職覇者F究所) .橋本成修
非結核性抗酸菌は、一般的に自然界の水系・土壌を中心相化した直接吸着ELlSA法を確立し、ペルオキシダーゼに生息しており、経気道的に感染するものと推定されてい(問D) 標識抗ヒト Ig航体にて自己抗体の検出を読みた。まる。非結核性抗酸菌による感染症の中で最も頻度の高い

た、サイトカイン抗原として、 I 開ー α 、 IFN-β 、刊F-α につい

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x (MAC) 症は気管支を中心にても同様に実施した。

病変を作る肺感染症 (pulmonary M
A
Cd
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e:PMAC) と全身3. 抗体サプクラスの同定

播種型 (disseminated M
A
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s
e:DMAC) に大別され、近IFN-y を固相した直接吸着ELISA法にサプクラス特異的ピ

年DMAC において抗 IFN-y 自己抗体を認める症例が知られるよオチン化抗体と POD標識ストレプトアピジンを用いて同定した。

うになり、当院においても DMAC に抗 IFN-y 自己抗体を認めた

4. 抗体価の定量
既知濃度の I 開-y を段階希釈した血清で中和させ、残存すことから、その検査法を含めて報告する。
〔症例〕

る IFN-y を ELISA キットにて検出し、ログスケールで添加量

40歳代後半、女性。主訴は、血療と微熱。現病歴は、 10の 50% に抑制できる血清希釈倍数をカ価として、臨床経過

目前から湿性咳歎と微熱あり近医で肺炎として CFPN投与さと比較した。

れるも改善せず、当院呼吸器内科受診。寝汗あり、体重減〔結果および考察〕

37.00C、両鎖骨

IFN-y 産生能は、両刺激においても健常人と同程度の産生

上禽リンパ節腫腹、呼吸音crackles (+)。検査所見は、末梢量であった。培養系への血清添加により IFN-y が陰性化した

血白血球数 20.6凹/μl 、 CRP 6.5、 sIL-2R 4800U/ml、 HIVことから、血清中に康生阻害因子もし〈は中和抗体の存在

Ab(ー)、 ATL Ab(一)。微生物学的検査では、気管支擦過およが確認できた。また、 QI-i においても、 TB抗原、 Mi togen、

び気管支肺胞洗浄液から〈斜>Mycobacterium avi 凹</斜〉検

Nil ともに IFN-y は感度以下であり、免疫不全をきたす基礎出。同様に末梢血および骨髄液培養にて〈斜>M. avium</斜〉

疾患のない本症例では、血清中の阻害因子の存在が疑えを検出した。組織学的検査では、左主気管支粘膜隆起性病

た。血清中の阻害物質として、オクタロニ一法で IFN-y と沈変より肉芽腫形成はないものの抗酸菌染色で多数の抗酸菌

降線を形成し、 ELISA法では数千倍の希釈血清でも検出可能を認めた。なお、悪性所見は認めなかった。画像検査でな抗 IFN-y 抗体が検出された。なお、 IFN-α 、 IFN-β 、叩F-αは、口‘にて左舌区を中心とする浸潤影、左下糞には小業中に対する抗体も弱いながら認め、健常人に比べ高値を示し心性の粒状影、左肺にリンパ節(+)、縦隔および左鎖骨上ていた。抗体サプクラスは IgG4で、 I gG3 も存在していた。

禽リンパ節腫脹。 P町にて牌臓および骨髄に高集積、肝内にサプクラスからも自己抗体との関連性が示唆された。経時

点状の集積認めた。骨シンチでは、肋骨に多発する集積充的な臨床と抗体価の比較では、増悪時は軽快時と 3倍以上の進を認めた。

差を認め、臨床症状と抗体価は相関したことから、定量佐

少なし、精査目的で入院。身体所見は、町以上より、 DMAC と診断され全身播種の原因精査として、の意義が示された。

抗 I悶-y 自己抗体の検出を読みた。

〔まとめ〕〔抗 I町一 Y 自己抗体の検出方法〕

本症例が正常な免疫力にも関わらずDMAC を発症した原因

1
.I
F
N
‑y 産生能および血清中の阻害因子について
患者末梢血単核球細胞を PHA または Ionophore A と TPAを用は、 IFN-y の活性を阻害する自己抗体の産生であり、機序は菌を貧食したマクロファージが lFN-y による活性化シグナル

いて刺激培獲を行い、産生した IFN-y を ELISA法とフローサを受け取れずに殺菌能が低下したためと考えられた。な

イトメトリー法にて検索した b 血清中の I 町一 y 産生阻害因子

お、免疫不全の原因が明らかでない DMAC において、 Q円は抗もしくは中和抗体の有無については、上記の I問-y 産生系にI
FN
‑JI 自己抗体の存在を疑うスクリーニング検査として有用

患者血清を添加して IFN-y 量の変化を調べた。また、類似のと考えられた。今後、症例を蓄積するにあたり、抗体価の検出系であるクオンティフエロン (Q FT) についても実定量法の確立が望まれた。

施した。

2. 抗 IFN-y 自己抗体の検出

IFN-y を抗原としたオクタロニー法の実施と、 I町一 Y を固‑38‑

連絡先0743-63-5611 (内 8776)

6‑3

感染症検査における微小有形成分の影響について

0龍神凋太(公益財団法人天理よろづ相談所病院)[はじめに l 感染症検査は免疫学的測定法を使用しており感

0.37% 、形成外科0.2% 、産婦人科0.15% 、耳鼻科

度や特異性に優れている -h\ 生体内の様々な異常蛋白、

0.69% 、消化器内科0.13% 、神経内科0.97% 、心臓血管外

マイクロフイプリン等の影響により非特異反応が生じ偽陽科0.54% 、野透析科0.56% 、泌尿器科0.47% 、皮膚科性結果が出ることが広く知られている。特に、感染症検査

0.70% 、内分泌内科0.44% 、腹部外科0.23% だった。④外ではこの“偽の結果"が患者にとって重大な事態を招く可来採血.31例の検査時間帯別出現頻度: 14時.....15時が0.51%

能性が高い。検査担当者の役割はこれらの“偽の結果"をと最も高かった。その他の時間帯は平均0.19% となり、こ発見し，れに比べると 14時.....15時は約3倍の高頻度であった。

“真の結果"を報告することにある。今回感染症

検査陽性検体が高速再逮心後再測定することで陰性となっ[考察]偽陽性を引き起こす原因については微小有形成分た症例の出現頻度等を調査したので報告する。

(7イ7" IJ:;等)または血小板等いろいろな原因が推定されて[対象および検討方法]当院検査部に 2012年5月から 2013年4いる。今回は高速再逮心することでこれらの影響が除去さ月まで感染症検査が依頼された 15096症例のうち、初回のれ陰性化する症例が存在する事から、その出現頻度と背景

陽性症例637例において 13000rpm5分間遠心後の再測定で陰を調査した。偽陽性が最も起こりやすい項目は田s抗原で性となった 46例を対象とした。対象検体について①項目別あった。これについては、 HCV抗体などの抗体を捕える検偽陽性出現頻度の算出、②採血所別(外来、入院、健診)

査ではプロゾーン現象を回避する目的で血清を希釈して測の出現頻度を調査した。外来は検査室隣接の採血所での技定しているのに対して、四s抗原は血清75μLを希釈せず第師による集中採血、入院は各病棟にて看護師または技師が一試薬を添加しており、血清の割合が大きい。そのため採血、また、健診は入院棟採血所にて技師が採血した後、HBs抗原検査は他項目と比較して微小有形成分の影響を受

外来棟の検賓室に 30分に l 度届けられる状況にある。外来

けやすいと思われた。次に診療科別の発生頻度に有意な差ー

採血若手については、③診療科別(眼科、形成外科、産婦人は認められなかったこと、また、健診採血という健常人に科、耳鼻科、消化器内科、神経内科、心臓血管外科、腎透おいても偽陽性が発生していることから考えると、凝集能析科、泌尿器科、皮膚科、内分泌内科、腹部外科)の偽陽や疾病、薬剤l等の影響よりも、採血後の処理条件の方が影性出現頻度、④検査時間帯別 (8時 .....17時までの 1 時間刻響因子として強いことが予想された。今回の結果では外来み)の偽陽性出現頻度を調査した。なお、それぞれの出現

患者の 14.....15時の検査時間待で偽陽性が高頻度に発生して頻度の算出は①各項目の偽陽性件数/各項目の 1 年間の総依いた。この時間帯は検体数が外来、入院共に減少し、外来頼件数②各採血所の偽陽性件数/各採胤所の 1 年間の総依頼

午後診の為至急報告を求められる最後の時間帯である。採件数③各科における偽陽性件数/各科における 1 年間の総依血終了から遠心までの時聞を細かく追うことはできなかっ

頼件数④各時間帯における偽陽性件数/各時間帯における 1

たが、検体数が少なくなり処理を急いだことで採血後の放年間の総依頼件数で算出した。検査機器は置時闘が短くなりがちな時間帯であったことは想像でき

AR四 ITECf i2000SR を使用した。

た。血餅収縮が充分でない状態での遠心により血清中に微[結果]①偽陽性出現頻度:高速再逮心により陰性となった

小有形成分が浮遊しやすくなっていた可能性があった。今46例の内訳はそれぞれHBs抗原34例、 HCV抗体 10例、Hl Vl

回の調査を通して、検体の遠心分雄作業の重要性を再認識

例、 TPl例だった。項目別に偽陽性の出現頻度をみると田sするとともに、偽陽性を防ぐための手段として高速再逮心抗原0.23'司、 HCV;抗体0.07%、 TP抗体0.01% 、Hl V;抗原・抗体は簡便で欠かせないものであることを感じた。

0.01閣で、出s抗原で高頻度にみられた。また、遠心前の測l まとめ]今回は偽陽性を引き起こす原因の l つである微小定値は HBs抗原47. 2
5
.
.
.
.
.
0
.05IUj阻 l 、 H凹抗体9.76 .
.
.

有形成分の影響を調査した。 13∞Orpm5分間の高速遠心を

1. 02SjCO、Hl V抗原・抗体3. 21SjCO、 TP抗体1. 54SjCOだっ

加えることにより陰性化する症例が年間46例存在し、そのた。②採血所別の出現頻度: 46例の内訳は外来採血31例、約8割を田s抗原検査が占めていた。感染症検査において高入院採血10伊j、健診採血5例だった。出現頻度は外来採血

速再逮心することは偽陽性を防ぐために有効である。

0.27% 、入院採血0.38% 、健診採血0.42% と同等であっ天理よろづ相談所

た。③外来採血131例の診療科別偽揚性出現頻度:限科

‑39‑

0
7
4
3
‑
6
3
‑
5
6
1
1

7‑1

心拡張障害患者における FMDの有用性について

0西原幸一森山差奈子堀江優美，西川香奈子，坂本情家(公益社団法λ地域医療振興協会市立奈良病院)

心拡張障害患者における F田(血流依存性血管拡張反応)の有用性

0西原幸一，堀江優美，坂本璃奈，西川香奈子，森山美奈子，辻恵理子，浅井典彦(市立袋良病院)【目的】

心不全患者の約 4 割が拡張不全とされており、収縮不全と同様に予後が悪いことが知られている。心不全の進展過程には早期から血管内皮機能障害が関与していると考えられ、拡張不全との関連も指摘されている。今回我々は心エコーで拡張不全を疑われた対象に FMD を行い、 NT-proBNPなどのデータとともに重症度との関連を検討した。

【方法1
2011年4月から 2012年2月の聞に心エコーを行い、拡張不全を疑われた対象54名(男性31 名、女性23名)に対して聞Dを計測し、町一proBNPおよび心エコーの各データとの棺闘を検討した。拡張不全の診断はヨーロッパ心臓病学会の診断基準を採用した。 FMD計測は、仰臥位にて上腕動脈を収縮期血圧 +50圃Hgの圧で5分間駆蜘遮断し、解放後上腕動脈の血管径を 3分後まで連続記録した。尚、今聞の対象に肥大型心筋症の対象は含まれなかった。

【結果】
対象群の平均年前告は 65.5 ::1: 13.2歳であり、 EF70.6 土 8. 7%、E/e' 12.0 土 3.8、 NT‑
p
r
o
B
N
P
4
2
8:
1
:6
6
p
g
/
mI であった。相関関係の検定はピアソンの相関係数を用いた。聞D と E/e'に相関を認め (p <o.O∞1 、相関係数0.65) 、その他に FMD と年齢 (p =O.0003、相関係数0.47) 、 NTproBNP と

E
/e
' (
p=
O
.00 1l、相関係数0.46) 年齢と E/ e'(p=0.0叩1 、相関係数0.49) に相闘を認めた。 FMD と NTpro聞P (p =O.23、相関係数0.23) に相関関係を認めなか
った。

【考察】
今回我々の検討から、新たに拡張不全の指標として F聞が有用である可能性が示唆された。 FMD値が低い対象に対して、左室拡張不全の増悪を予測して早期から介入するな
ど、血管内皮機能障害の指標として知られている聞D が、心不全治療介入の指標のーっとして有用である可能性が示唆された。

(連絡先: 0742-27-9502 ，内線4212)

‑40‑

7‑2

大豆イソフラポンが血管内皮機能に与える影響と IL-6の関係について~#Új典雲散華図書受話羅場重揺れ嘉義犠}優美，西日ー【目的】
エストロゲンに類似した構造を持つイソフラポンは、インスリン抵抗性やN蛤成酵素 (eNOS) 活性による血管内皮機能の改善、閉経後女性において心血管疾患の危険性を低下させることが知られている。また、イソフラポンは IL-6を介して細PKを活性佑させることも確認されている。今回我々は大豆イソフラボンアグリコン摂取における動脈硬化抑制

作用を、%珊、脂質、 hs-C即及び IL-6 との関連性から検討した。

【対象・方法1
22歳から 65歳の男性M人(非喫煙者、内服非服用者)を対象とした。

イソフラポン摂取前に珊検査(血管内皮機能検査)と血液検査(脂質・ IL-6 • hs-CRP) を行った。そして7 日間夕食時に市販無調整豆乳200m l (イソフラポンアグリコン

6 1. 25四含有)を摂取し、 8 日目に FMD検査と血液検査を行った。血管内皮機能検査にはユネスク社製ユネスクイーエ
フを用いた。

【結果】
イソフラポンの摂取前と比絞し摂取後では %F聞の改善

(
6
.
9:
f
:2
.
9
%v
s
. 7.9 土 3.6% ， p--o.倒4) 、中性脂肪の低下(1 24.6土 24. Omg/dl v
s. 103.4 士 18.α唱/dl ， p--o.025) を認めた。 hs-CRPは低下傾向 (458.9 土 202.3ng/dl

v
s
.2
3
0
.
5

土 55.0ng/dl ， p:O.19) であったものの有意差を認めなかった。 IL-6はわずかに低下傾向であるが有意差は認められなかった。また IL-6 と FMD に相関は認めなかったがhs-CRPと FMDに関して有意差を持って相闘を認めた。

【考察】

本研究でイソフラポンの摂取により、 1 週間での IL-6の変化は認めなかったが、血管内皮機能の改善を認めた。その改善には、脂質改善やhs-CRPの抑制が影響すると考えられた。

(連絡先: 0
7
4
2
‑
2
7
‑
9
5
0
2 内線: 4
2
1
2
)

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7‑3

皮膚渓流圧検査 (S p p) の臨床応用

0辻本智子栗岡利里子，内田麻里，草尾恵，梅木弥生(奈良県立三室病院)
竹村利恵{奈良県立奈良病)【はじめに】られ、さらに右足中足骨まで切断術がなされた。

高齢化、生活習慣の変化、食生活の多様化から、近年糖【考察】

尿病や動脈硬化性疾患による末梢動脈疾患(以下PAD) が

POBA施行後に、 ABI が改善したのは POBA施行により下肢増加している。 PADの評価として、足関節上腕血圧比(以の大きな血管の血流が改善したためと考えられる。症例 l

下AB I)が一般的である。 ABI は非侵襲的であり、操作も簡では末梢循環が保たれている事がsppで抱握する事がで便なことから多くの施設で行われているが、足関節より末き、足肱温存が可能であった。症例2 では sPPの結果から梢の病変の評価には適しておらず血管の石灰化を伴う患者

創傷部位に壊痘の治癒を可能とする血流が得られていないでは評価不能となる事もある。皮腐滋流圧(以下SPPìという判断と、切断部位の決定に有用であった。

は血管の石灰化の影響を受けないため、糖尿病患者や透析【結語1

患者のPADの評価に有用である。また、創傷部位が治癒を

sPPの測定は、 ABI では評価できない末梢循環の評価方可能とする血流を有しているかどうかの予測にも有用であ法としてその有用性が高いと考えられる。また、末梢循環る。

不良を客観的に数値でしめす事が可能であるため際師の治【目的】

療方針決定に大きく役立つ。

当院において、 20 日年 l 月にエムアイディの SRPP測定機器が導入された。今回、 sPP測定が有用であった 2症例を呈示し、臨床応用を報告する。

連絡先【sPP とは】

奈県立三室病院

測定部位にレーザー血流計のプロープを貼り付け、プロープを覆うようにカフを巻きつけ駆血し、再滋流する時の血流ポイントの圧を測定する。細動脈が存在する皮下3-­

佃皿の皮下組織へレーザー光を照射し、反射光から微小循
環血流を感知している。

創傷治癒可能性ありとされる値: 40皿Hg以上【症例 1 】
患者 :64歳、男性で糖尿病と高血圧、維持透析中。
主訴:左第 E隊内側に潰湯
経過:入院時、 ABI は O. 7でspp (足背/足底)は45mmHg/
3佃耐g と低値をしめした。下腿動脈造影で前腰骨動脈に高度狭窄を認め、バルーン鉱張術(以下 POBA) が施行された。術後のABI は0.99で sPP (足背/足底)は I05mmHg/
95副抱と良好な値を示した 9【症例2】

患者: 63歳、女性で糖尿病、維持透析中。
主訴:右第 I 祉に践蕩、潰蕩を認め、終痛を訴えた。

経過:入院時、 ABI は 0.84でsPP (足背/足底)は 63mmHg/47剛包で、右 I 駈のみ切断術がなされた。術後7 日目に、 ABI が0.44 と急激に悪化し、前座骨動脈と勝骨動脈起始部に対して POBAが施行された。問BA後 10 日目のABI は0.97 と改善したもののsPP (足背/足底)は 47皿Hg/
2伽砲と改善は認められず、感染による壊痘の拡大も認め

‑42‑

0
7
4
5(
3
2
)0
5
0
5

7‑4

睡眠診療における臨床検査技師の役割

0千崎香(天理市立病院)

くはじめに〉〈当院での睡眠診療〉

私達は、生涯の 1/3 にあたる時間を眠って過ごします。

初診診察は、基本予約制であり、検査技師も可能な限り

睡眠は日中の心身の疲れを癒し、明日への活力を回復し、同席している。睡眠用の問診表を下に診察が行われる。検健康に過ごすための大切なものです。

査に進む場合の条件(薬剤・アルコールなど)等を医師とその睡眠に何らかの障害があれば、快適な H 常生活を送る

ともに確認し、必要に応じ検査条件を整える。検査入院時ことができなくなります。最近は、睡眠障害について TV、には、検査入院用の PAS を用い患者オリエンテーシヨン

メディアで取り上げられることが多く、媛眠に関しての意を行い、患者情報の収集・条件の確認を行い、病棟 NS と識が高まっていると思われます。

情報を共有する。検査時は、必ず検査技師が当直し、装着

日本における成人の睡眠障害は、 5人に I 人の割合であると~夜間監視~取り外しを行っている。夜間監視システムがの調査結果もあり睡眠障害の診療を行う医療機関が必要で十分でないが、電極・センサーの不良時の対応、異常所見

すが、まだまだ少ないのが現状です。

時、観察シートに記録するなど適正・安全に検査が施行さ当院では、平成元年より内科医師が睡眠呼吸障害の診療れるように配慮している。検査後は記録の視野判定を行を始め、その後検査技師も加わり、現在では際限呼吸障害

い、特徴的な波形、異常所見は添付し、コメント記載して以外の睡眠障害疾患にも取り組んでいる。

診療に役立つ情報を報告している。重症の際眠呼吸障筈の今回は、睡眠技師として暖眠診療に燐わった 10年を振り返患者には、持続陽圧呼吸療法 (CPAP) が治療法としてり際自民診療の中での検食技師の役割についてまとめた。

選択される場合が多い。 CPAP 療法には、検台技師が導入~フォローまで介入し、治療の補助をしている。 CPA〈睡眠障害〉

P を適切に使用していただくため、装着方法などの教育、」般には、「眠れない」症状の不眠症と忠、われることが呼吸イベントを正常範囲におさえ、よりよい睡眠が得られ多いですが、睡眠中に呼吸障害がおこるもの、覚隈維持にるように圧力調節(タイトレーシヨン)を行っている。治凶難なもの、睡眠中の異常行動を伴うものなど多岐にわた

療継続のためには、導入時の検査技師の教育が大切である。そのため睡眠障害は分類され、米国睡眠医学会によるる。また、 CPAP 療法は、対症療法のため長期継続の患

睡眠障害国際分類 OCSD-2) が用いられることが多く、大者が多く、健康保険制度では、毎月の定期受診、指導管理

きく 8項目 0. 不眠症

仮眠症静

2. 睡眠関連呼吸障害群

3. 中仮性など)に分類される。それぞれの診断基準によが必要となる。その際、CPAP データレポートから使用状況などを診察時に際師に報告し、問題点があれば対応しり細分類されている。私達が一番多く診療する睡眠障害患者からの相談も随時受け付けている。患者の叩Lの向上

は、睡眠呼吸障害 (SAS) である。

を医師とともに目指している。

睡眠障害診断に欠かせない終夜睡眠ポリグラフィー〈まとめ〉

脳波の発見と胞M睡眠の発見により睡眠変化を客観的に睡眠診療に携わる検査技師(睡眠伎飾)の役割として、適分析する方法が生まれ、 1968年に記録方法と解析方法が l

切・安全な PSG を施行し報告する、治療の際には患者教元化されたのがPSG の原型となっている。

育・医師の診察補助を行うことである。

現在の PSG は、睡眠中のさまざまな牛.体現象の経時的変化

睡眠技師は、医師と連携し、診断・治療の両方に大きく関を客観的に記録するもので睡眠検査のゴールドスタン

与し睡眠診療を支えている。

ダードとなっている。脳波を含め、多種類の生体現象を記録し、かつ終夜監視し、記録の視察判定(スコアリング)

連絡先を行う専門性を要する検査である。

‑43‑

0
7
4
3
‑
6
3
‑
1
8
2
1 内線

7
6
4

術中神経モニタリングについて

7‑5

0宮林知誉，小林昌弘，花尻康人，原田譲(公縫財団法人天理よろづ相談所病院)【はじめに】

偏が50.......25% に低下した時点で術者に筈告を発する。

術中神経モニタリングとは、手術により傷害される可能一過性に MEPが消失しでも早期に手術操作の中断、血流性のある脳神経および脳神経機能を術中に監視する手術支再開などの処置を行えば再びMEPが出現する場合もある。

援システムのひとつである。脳外科・繋形外科・心臓血管術中モニタリングを行う者にとってはMEP反応低下から外科などで術後運動・感覚麻婦のリスク軽減のために各種皿P消失までの聞に、早急に警告を発することが求められ神経モニタリングが施行される。

る。しかし、反応低下が本当に手術操作によるものなの当院では 1985年より神経モニタリングが開始された(年か、即ち麻酔や筋弛緩薬による抑制、検査操作の誤り、ノ間 19件)。モニタリング技術の向上、検査機器の発展ととイズの混入、血圧、体温の変動などを考慮して欝告を発す

もに依頼件数は年々婚加し、現在では年間約 160件をるか否かの判断が必要であり、この判断が最も困難な部分

数えるにまで至った。近年術中モニタリングは多様化してである。

きており、未だ発展途上のものもあるため各種モニタリン
グ技術の確立が急務であるといえる。今回は術中神経モニ【症例提示1

タリングの紹介と症例提示を行う。

65歳男性。右中大脳動脈 (R t. MCA) に直径8凹の未破裂動脈癒を認め、動脈癌クリッピング術適応となっ[MEP と SEP]

た。筋弛緩楽はマスキュラックス、鎮痛にはアルチパ(レ

術中神経モニタリングで使用される誘発電位の中で基本

ミフエンタニル)、鎮静にはデプリパン(プロポフォー

的かっ重要なものに、運動誘発電位 (motor e
v
o
k
e
d

ル)の完全静注麻酔が使用された。経頭蓋刺激のMEP を行

p
o
t
e
n
ti
a
l:MEP) と体性感覚誘発電位

い、記録部位は左手の短母指外転筋・左足の母駈外転筋と

(
s
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m
a
t
o
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n
s
o
r
y
e
v
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k
e
dpotential:SEP) カZ ある。 MEP は、した。動脈街クリップから 4分で左手の MEPが消失した。そ大勝や神経根を刺激することによって骨格筋に誘発されるの旨を術者に伝えクリップを一度解除してもらい、解除

活動電位を記録したもので、錐体路(大脳運動野一内包ー

後7分で左手の胞P出現を確認。クリップ解除後 12分で左手

脊髄側索ー脊髄全角細胞ー運動神経一筋肉)の評価(運動MEPが完全に回復したので、再クリップがなされたがMEPは機能評価)が可能となる。 SEPは上肢または下肢の感覚神

その一分後に消失し、直ちにクリップが解除された。その経に、電気的な刺激を与えることによって誘発される電位

後三回目、四回目のクリップ時も同様に MEPが消失し、で、末梢神経から脳幹、大脳皮質に至る感覚神経路の機能

その度にクリップが解除された。最終五回目のクリップに障害の検索に用いられる。

おいて、胆Pの変化はなく、手術が終了した。手術直後一過性に左上下肢麻簿を認めるも半日程度で徐々に改善。
【モニタリングのポイント】

左手動・歩行可能b 手術 2 週間後、経過良好にて退院とな

一一記録電極と刺激器具の装着一一った。この症例では、阻Pモニタリングを行っていなけ

手術体位をとる前に頭部以外の電極 (MEP導出電極・ SEP

刺激電極)などを装着する。手術室の神経モニタリングでれば術後麻簿が生じていた可能性があり、モニタリングが有用であった例であるといえる。

は日常検査と異なり、電極などを装着する時聞は設けられていない。麻酔科医や脳外科医、看護師などのスタッフは【最後に】患者が入室すると一斉にセッテイングに取りかかるので、

術中神経モニタリングは術後麻療のリスクを軽減するとその流れに沿って迅速にモニタリング準備を進めていかないう意味において臨床上極めて省用である。今後もモニタければならない。

リングの精度向上と技術確立のためにより一層努力し、一一誘発電位のモニタリング一一

日々遜進していきたい。

神経損傷のリスクが高い手術操作中には、臨P波形の変化を注意深〈モニタリングする。

(SEP波形を同時に測定するとより確実な判断が可能となる c )-般的に服Pの振

‑44‑

8
‑1

採血業務と安全管理
採血業務が好きなるにはO倉本智滞子{奈良県立医科大学附属病院}

採血業務が初めて臨床検査鏡獅に認められたのは、昭和45年12月 3 日付厚生省医務局長通達「衛生検査技師法の一部を改正する法律等の施行について」においてであった。

医療の現場では採血は必須であり、我々臨床検査技師にとって長年にわたり日常的に行われきた認められた唯一の医療行為でもある.標準採血法ガイドラインが発刊された
当初は、我々採血業務を行う現場も戸惑いもあったが、現在はこれを安全に採血できるように活用している。

当院における医療安全管理指針の医療安全管理に関する基本的考え方は①医療安全管理に関する基本姿勢②医療安
全管理の具体的な推進方策(医療安全体制の構築・医療安
全管理のための院内報告制度等の構築・職員に対する安全教育・研修の実施・医療事故発生時の対処方法の確立)であり、検査部でもそれを臓まえた採血室の採血マニュア
ル・患者対応マニュアルを作成し採血業務の基本としている。

近年、採血に伴う合併症や事故などに関しての意識が社
会全体において高まりつつありまた、看護師不足から採血
業務は検査技師が担当する割合が増加していることからも、採血業務教育に頭を痛める医療機関も少な〈ありません.採血業務がよりスムーズに実施され、患者様の負担がさらに軽減される事、採血者にとって少しでも採血業務心の負担カ喝霊滅される事などを踏まえ「採血業務が好きなるには」と題しお話したい。

‑45‑

輸血の安全管理

8‑
20植田友実子，久保修一，高部弘司{近畿大学医学部奈良病院)

開始5分後、 15分後の観察〔はじめに〕

輸血は、首J飽な限り副作用を回避し、適正かっ安全に行⑦輸血システムの導入
警告通知とバーコード

うことが重要である。輸血における安全性の確保は、主にr輸血本来のもっているリスク回避」と「輸血過誤の防⑧管理体制止」である。今回は、この輸血過誤防止について考えてみ輪血管理室の設置たい。

輸血認定医師〔全国の動向〕臨床検査技師財団法人日本医療機能評価機構の統計によると、平成お⑨検証・分析

年 1-12月までの年間ヒヤリ・ハットは74， 864件で、この医療事故対策委員会

うち輸血に関するものは484件 (0.6%) であった。

輸血療法委員会
リスクマネジメント会議およびラウンド

発生要因は、確認不十分 (27.1%) 、連務不十 (9.7%)
観察不十分 (5.2%) などで、その当事者は、患者や血液製⑩研修会剤に接する機会が多い看護師、医師および検査技師の願で院内全職種を対象とした輸血関連研修会あった。

臨床検査部内従事者を対象とした輸血関連研修会〔一般に考えられる要因と事象〕⑪部内監査
臨床検査部内監脊規程に幕づき、定期的に実施①検体の取り違え

異型輸血②血液型誤判定

異型輸血

〔まとめ〕

③製剤の照合間違い

不適合製剤の払出し

輸血過誤の防止について、全国的な集計結果をもとに、@不適切な製剤の保管細菌汚染、赤血球の溶血等

当院での取り組みを紹介した。輸血医療は、検査から実

⑤輸血中の患者の副作用確認不足

施、さらにそのフォローにいたるまでを含めると、多くのアナフィラキシーショックの見逃し等

過誤、事故の要因がある.中でも、その過誤の大半は輸血〔当院での対策〕

現場、ベッドサイドで発生していることを忘れてはならな

一般に考えられる過誤要因に対して、当院では以下のよい。しかし、輸血現場は、一刻を争う事態であることが多うな対策を行っている。

〈、従事している医師、看護師の過誤防止チェックの負担①検体の取り違え防止策は大きい。その負担をひとつでも多〈減らすため、他職種

採血時の患者照合の支援が重要である。われわれ臨床検査技師は、正確な判

血液型検査のダプルチェック

定結果は当然のこととして、輸血医療に安全、安心を提供②血液型誤判定防止策するために何ができるか、しなければならないかを常に考

入力時のダプルチェック

え、実行する必要がある。そのためには、最新の知識、技判定のダプルチェック(ヒトとシステム)

術の向上を怠らず、努力していかなければならない。過③製剤の照合間違い防止策

誤、事故防止のため、臨床検査技師が、輸血医療PDCAサイ

バーコード管理システム

クルの原動力となって、職種の壁を乗り越えた積極的な行

製剤準備時のダプルチェック

動があれば、④不適切な製剤j保管防止策「輸血のことは、なんでも臨床検査技師さんへ」という言葉が聞こえて〈るようになるかもしれない。

適正保管促進のため、看護師を対象とした勉強会

この声は、関連医療機種からのみではなく、患者さまからの開催と要に応じたラウンド実施のものになれば、これ以上の幸せはない。

連絡先: 0743-77-0邸o⑤輸血患者間違い防止策
患者認証リストバンド
実施前ダプルチェック⑥輸血中の患者の副作用防止策‑46‑(内線3053)

病理検査の安全管理

8‑
30浦雅彦，久保修一，高部弘司(近畿大学医学部奈良病院}【はじめに】

推移している。

病理検査の安全管理には、業務中における感染防止，① RCA 分析

薬液・廃棄物等の適正処理，医療事故防止などが挙げら発生したインシデント事例に対して、なぜ、その事象れる。なかでも医療事故に関する項目は、疾病の確定やが発生したのか線本的な原因を同定し、その改善策を講術式の決定など治療方針に直結し、患者さまに与える影じることで再発防止を図る。事故発生時の業癌改善に役響が大きいため、極めて重要である。

立てている。

日本医療機能評価機構医療事故防止事業部では、平② FMEA 法

成 16年より全国の医療施設から医療事故に関する情報を検体受付から結果返却までの各作業におけるリスクを収集し、解析をおこない、その報告書をホームページ

あらかじめ予測して危険度を算定し、優先順位を付け対に掲載している。

策に取り組む。関係技師への注意喚起や意識付け、未経

今回は、その報告書をもとに病理検査に関連した医療験技師の教育を目的に実施している。

事故の現状を整理し、多〈の検査室で実践されている作業工程の安全対策を紹介するとともに、当院における医【まとめ】

療事故防止に対する取り組みについても報告する。

病理検査に関連した医療事故防止への安全対策と、当院における取り組みについて報告した。
【病理検夜に関連した医療事故の現状】

病理検賓の工程は、自動化やシステム化が進んでいる

第M回報告書(平成23年3月 29 日付)によると、平成16年 10月から平成22年12月 31 日までに収集された病理検が、まだまだ人の手を介する特殊性があり、多くの危険性をはらんでいる。
「人聞は誤りを犯すものである」ことを認識し、可能査に関連した医療事故(ヒヤリ・ハットを含む)は 172件であった。

な限り無理がなく、作業効率の良い事故防止策を求めて「その他・不明J 49件を除 023件の内訳は、「検体提いく必要があると考える。
医療事故をゼロにするためには、医療事故の現状を熟出忘れ」が9件 (7%) ， r検体紛失J が23件(1 9%) ,「検体混入J が7件 (6%) ， r検体取違え」が49件 (40%) ，

知し、日頃から業務に対する問題意識をもちながら注意

r判定遣い」が6件 (5%) ， r入力間違い」が21 件(1 7%) ，

深〈観察すること、また、得られた情報は部門内外で共r検査結果見忘れ/見落とし」が8件。%)であった。

有し、分析・検証・立案をおこないながら、継続的に事故事故の発生場所は、病痩検査室が48% 、診療科が52%防止策を講じていくことが震要であると考える。

であった。

報告書事例の背景や要因は、

連絡先: 0743-77ーo回o (内線: 3056)「不注意」や「確認不足J , r観察不足J ，作業中に目を離す」など、人為的かつ単純なミスが多く、「技術・手技が未熟であった」

や「兼務・勤務状況治療忙だった J , r システムの不慣れ」など、教育や作業環境面の報告も見られた。

【当院での医療事故防止に対する取り組み】
事故防止の対策には、再発防止策と未然防止策がある。

当院では、平成20年から再発防止策の根本的原因分析(以下 RCA 分析}を実践しており、平成24年から更に未然防止策の失敗影響分析(以下 FMEA 法)を取り入れ、事故発生防止に努めている。その結果、現在まで良好に‑47‑

生理機能検査における医療安全

S・4

0 中間

恵美子{奈良県立奈良病院)

生理機能検盆における医療安全として、当院での取り組み

4)j正確な検査の実施を紹介し、具体的な医療安全策について報告する。

・検査説明:患者の検査に対する理解と協力.声かけ:患者の緊猿緩和等

1)患者誤認防止

・検査確認:電極等装着ミス等のチェック

2) 患者の転倒防止・結果確認:前回データの閲覧が可能な場合は比較

3) 感染症対策.結果報告:生理検査システム導入、結果保存と電子カルテ上での閲覧

4) 正確な検査の実施.医療従事者(技師)の健康管理:定期健診受診、

5) 安全な医療環境

体調管理、
業務管理
1)患者誤認防止

患者の取り違え防止および依頼項目と内容の確認

5) 安全な医療環境.患者来室時・整理整頓. .車椅子や患者の移動を妨げない[外来患者] :【診察券】等による検査確認

・緊急対応:緊急報告、ドクターコール[入院患者] :【リストバンド】による本人確認・・患者監視:点滴残量、モニタ一等

検査確認-検査室入室時:【受付票】により、患者の呼び入れはフルネームでおこなう・機器点検戦備:設置確認、校正、フィルター清掃・操作マニュアル:操作ミス防止-広報活動:臓員、患者への伝達およびお願い・検査開始時:患者確認

患者本人に氏名をなのってもらう
コミュニケーションの岡難な患者は、安全な医療を実施するためには、正確な検査の実施はもち家族等の協力をえて確認

ろんのこと、患者および家族等付き添い者、各種医療スタ

ッフの検査に対する理解と協力が必要だと考える。
2) 患者の転倒防止・患者移動時:家族等付き添い者・技師が移動介助

・心電図検査時:可能なかぎり昇降式ベッドでの検査実施

連絡先

・負荷心電図検査時:転倒しないように注意をはらう
ふらつき等ある場合、昇降の介助をする
・脳波検査時:ベッド柵の取り付け実施

3) 感染症対策

・マスク着用、エタプラスでの手指消毒・呼吸機能検査時:ディスポフィルターの使用.感染症患者検査時:検査時間の調整、ディスポ電極の使用、使用機器消毒など

‑48‑

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学術論文

学術賞

大Eイソフラポンが血管内皮機能に与える影響について
市立奈良病院臨床検査室
森山美奈子，辻恵理子，坂本晴奈，
堀江優美，西原幸一，浅井典彦

西川

香奈子

はじめに

中高年における主な死因として動脈硬化による心血管疾患が挙げられる.エストロゲンに類似した構造を持つイソフラボンは，インスリン抵抗性やNO合成酵素(eNOS)活性による血管内皮機能の改善，閉経後女性において心血管疾患の危険性を低下させることが知られている.また，イソフラボンには炎症性サイトカインを低下させる作用があることが知られているが，逆にIL-6を介して AMP活性プロテインキナーゼ(AMPK)を活性化させることも確認されている.今回我々は，短期間の大豆イソフラボンアグリコン摂取により，脂質(中性脂肪， HD L-Cho, LDL・Cho)，高感度CRP(hs-CRP)， IL-6，および血管内皮機能の指標とされる血流依存性血管拡張反応 (Flow-mediated dilatationW，後FMD)がどのように変化するかを検討し，それぞれの関連を検討した.

•

対象及び方法・対象

当院職員からボランテイアを募り，健常成人男性22歳から 65店長の 24人(非喫煙者，内服非服用者)を対象とした.

・方法
イソフラボン摂取前に FMD検査と血液検査(脂質，11-6, hs・CRP)を行った.その後7 日間夕食時に市

販無調整豆乳200ml (イソフラボンアグリコン 6 1.25mg含有)を摂取し， 8 日目に FMD検査と血液検査を行っ
た.

FMD検査にはユネスク社製ユネスクイーエフを用いた.安静時収縮期血圧 +50mmHgで前腕を 5分間駆血し検査を行った.
FMD検査と血液検査はそれぞれ早朝空腹時に検査を行った‑ 結果
イソフラボンの摂取前と摂取後の検討項目について結果を図に示す(図 1-6).

FMD は有意差をもって改善し (6.9 :t 2
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図6 イソフラポン録取前後のtDl-cho鐙

凶 S イソフラポン綬取前後の HDl-d、σ鑓‑ 考察
我々はどの程度のイソフラボンアグリコンの摂取により血管内皮機能に差を生じるか検討を行った.そのためイソフラボンの摂取を 1 週間としたが，短期間でも血管内皮機能の改善と中性脂肪の低下を認めた.大豆イソフラボンアグリコンは食品安全委員会において，特定保健用食品としての 1 日上乗せ摂取量が決められている.しかし男性のヒト試験において短期間での規定摂取量を上回るイソフラボンアグリコンの摂取は臨床的に問題ないことが多いとされていることから，市販の無調整豆乳で最もアグリコン含有量が多い製品を使用した.また，イソフラボンは体内でエストロゲンと類似した作用をもつため，女性の場合の体内での影響を考慮し，男性のみを本研究の対象とした中性脂肪の値は食事の影響を受けるが，今回測定前日の食事に決まった制限は行っていない.しかし短期間のイソフラボンアグリコンの摂取により有意な低下を認めた.

イソフラボンには， IL・6 を活性化する作用と，逆に炎症性サイトカインを低下させる作用が報告されている.今回イソフラボン負荷前後でIL-6の有意な変化を認めなかった.これは投与期聞が 1 週間と短期間であったことや，イソフラボンアグリコンの量が十分でなかった可能性もあると考えられる.イソフラボンの摂取期間や量によりどのような変化を認めるか，また他の炎症性サイトカインがどのように変化するかも今後検討する必要がある.

‑54‑

またhs・CRP に関して，イソフラボン負荷前後で、有意差を認めなかった.しかし低下傾向であったのでFMD との相闘を調べたところ， hs-CRP と FMDの聞には弱い相聞を認めた.本研究では検討数が少ないため，十分な検討を行うことができなかったが，他の研究においてはhs・CRP と FMD の聞に相関関係があることはすでに知られている.

FMD の改善すなわち血管内皮機能の改善は，イソフラボンの摂取による NO合成酵素が有意に改善したと考えられる.しかし今岡本研究で酸化ストレスの指標ともされる hs-CRP と FMDの差に相関の可能性も示唆されたことから， NO の生物学的活性を阻害する酸化ストレスの減少も血管内皮機能を相対的に改善させた可能性が示唆される.

今回の本研究は対象数が少なく短期間の検討であったため，今後はイソフラボンの摂取量と期間，そして対象数を増加させ， hs・CRP， IL-6およびその他の酸化ストレスの指標も含めた検討を行い， FMD との相関を調べる必要があると考えられる.

結証"ロ

1 週間のイソフラボンの摂取で，有意に中性脂肪の低下と血管内皮機能の改善を認めた短期間の検討ではIL-6 と hs・CRP はイソフラボン負荷前後で有意差は認めなかったが， hs・CRP はFMD と相闘がある可能性が示
唆された.

参考文献

1)倉智博久:中高年女性の健康ケア.エストロゲンの動脈硬化抑制作用について-.

日本産科婦人科学会雑誌

2002 54巻9号 246-251
2)食品安全委員会:大豆イソフラボンを含む特定保健用食品の安全性の基本的な考え方.

3)芳野原:高血糖とストレスマーカー.

月刊糖尿病 2010.8 v
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946・534)林達也ほか:運動による骨格筋5' A
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5)矢ケ崎一三ほか:大豆イソフラボンによるインスリン抵抗性の克服とトランスクリプトームおよびプロテ

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1Nov・Dec;5(6):460-6.
オーム解析による機構解明(第三報) .大豆たん白質研究5FHυ

|日臨技より|
日臨技の最近日臨技・執行理事山本慶和
日臨技の活動状況をお伝えする機会をいただきありがとうございます。

きて、宮島体制を一言で申しますと「日本の臨床検査、臨床検査技師像を論じる場があるならどこへでも出向きます。そして、関連団体との意見交換を行い私たちの主張を訴えていきたい。 J となりましょうか。
きて標記テ}マをいただき、 25年度の重点新規技事業を中心に簡潔に述べてまいります。
1 組織運営の充実を図る

理事会を隔月開催し、組織決定の迅速化を図る。昨年の未来構想委員会の答申を受けて新 (4 次)マスタープランを策定(ファルコバイオの藤本一満さんが委員として参加)が開始され、順次事業化する計画である。事務局の機能強化のため、事務員を担当制とした。さらに新たに事務局長、事務部長の 2 人を採用した。
2 国際学術交流を推進する
2016 年に神戸でIFBLS 国際学会決定、また、医学検査学会も同時 (8 月末、9 月上旬の 5 日間)に開催することが決定した。

3 学術事業の活性化を図る

日臨技・支部・都道府県・会員と連携できる学術組織を再構築し、「学術企画委員会」がその役割を担い、支部に 9 つの学術部門を設置して連携を図るため、活動を開始した。その第一弾が先駆的なテーマでの 3 つの研修会(染色体・遺伝子、病理部門、超音波部門:詳細はホームページの研修をクリック)を 11 月 -2 月に開催する。

4 r 国民のため」のチーム医療を実践する
渉法問題対策委員会及びチーム医療推進委員会の協働、チーム医療推進協議会、臨床検査振興協議会との連携を通じて、臨床検査業務のグレーゾーンに関する調査を継続的に実施する。血圧測定:疑義照会により実施可能、味覚検査、臭覚検査の要望書を耳鼻科学会と協働で提出、眼圧検査の要望書を提出した。臨床検査技師の業務拡大につなげる。
5. 全国一斉「検査と健康展 J II 月開催

11 月を「全国検査と健康展月間」と定め、全国一斉に 47都道府県で「検査と健康展」を実施(現在:主催
30、共催 11 の都道府県予定)。群馬県を中央会場 :11 月 16 日、 17 日(アニパーサリ}コート・ラーシーネ)とし、「生き生き健康展J 、「検査の世界展」、「健康寿命を延ばす生活習慣J を実施予定。後援に厚生労働省、日本医師会、日本看護協会、日本病院会、日本痛院協会、および日本臨床検査医学会、日本臨床検査
薬協会、日本臨床検査薬卸連合会、日本衛生検査所協会を予定。

6. 検査説明・相談のできる技師育成
平成 19年厚労省局長通知「医師及び医療関係職と事務職員等との間等での役割分担の推進」を促進するため、「検査説明・相談のできる技師育成」の事業に取り組む。そのためのカリキュラム、テキストの作成をした。まず、今年は都道府県での講習会の円滑な実施のため指導者養成研修会を開催する。次年度より 3 年で5000名の受講者(資格も含め検討)を目指す。

‑56‑

7. 第 1 回甲状腺超音波検査講習会開催された。

東日本大震災に関する支援事業として「甲状腺超音波検査に対応できる検査技師の養成」が 8 月 24 日開催された。ただし、この講習会の受講によって福島県の支援活動ができる資格を得るものでないことの理解をお願いする。

8. 認定心電検査技師制度

日臨技認定センターおよび心電学会の 2 つの認定心電検査技師試験の開催されることとなった。詳細は会長の通知文書を参考にされたい。ここでは、その注意点のみの記載とする。①双方の認定試験実施日が異なります。日臨技の試験日

平成25年 12月 15 日(日)、②双方の認定試験の様式、試験内容が異なります。③

当会受験の提出書類や受験資格は昨年同様です。心電学会は違うようです。)
・

精度保証施設認証、共有基準範囲

精度保証認証の意義は①保健衛生への貢献(国民に対して)、②医療の質の向上(臨床医・医療スタッフ
に対して)、③臨床検査室のステータスの向上(臨床検査技師にたいして)である。精度保証施設認証の取得は「標準化体系に基づき“正確さ"が担保された検査データを提供しています」、「その正確さは“かたより"の許容誤差限界を満足し全国で共有できる基準範囲の採用を保証しています」ことを国民にアピール
すよい機会である。また、 1000施設以上の取得は厚労省への働きかけの後押しとなる。

共有基準範囲が公開され、 10 月にも日臨技、医師会をはじめ多くの学会、団体より賛同をいただき公表される見通しである。

貴施設におかれましてはこの施設認証および基準範囲の採用に準備を進めていただきたい。

1O. 国民への広報活動
広報誌(誌名の決定、構成などが決まりつつある)の配布などを通じて、臨床検査の重要性と臨床検査技師の存在を国民に PR する。検査と健康展の開催も同じ位置づけである。

以上網羅的に紹介してきましたが、いずれにしましでも会員皆さんへの周知が大きな課題となっています。

何事もどのような活動を行っているのか知っていただき関心をもっていただくところから始まります。

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|平成24年度一般・新人研修会|
奈良県臨床検査技師会新人一般研修会に参加して
天理よろづ相談所病院
平成 25年3 月 16 日(土)に奈良県立医科大学
アグノステツイクス株式会社

小林彩乃

第一講義室(一般校舎 1 階)にて、オーソ・クリニカル・ダイ

臨床化学/免疫学術部門

半田真澄先生を講師にお迎えし、「広域災害における医療と検査J というテーマで主に新人を対象とした研修会が開催されました。
平成 23年に大きな被害をもたらした東日本大震災の教訓を今後へということで、今後さらなる被害が予測されるであろう南海トラフ巨大地震に備え、災害でも止まらない検査室づくりが重要になっています 。東 日
本大震災では、津波による被害が大部分を占めており、今も避難所や仮設住宅で生活を余儀なくされている方が多くいます。当然ながら、その中には災害弱者とよばれる糖尿病患者や妊婦、慢性疾患を持つ患者も含まれているのですが、災害時ではこれらの患者に対するケアがおろそかになっていたということが紹介されていました。私はこの時のお話が一番印象に残っています 。 食べられるものがあるだけでありがたい、助かっただけでもありがたいという中、精尿病療養中で、これは食べてはいけないといわれましたというような賛沢なことを言えない。というメッセージに心が痛みました。そんな時、その場に専門の知識を持った糖尿病専門医がいたら…、行政への働きが積極的に行われていたのなら…。災害発生時、被災地の医療施設自体が大きく影響を受けており、臨床検査を行うことができず、医師や看護師による患者の治療が直接行われることが多いと聞きます 。 では、私たち臨床検査技師の需要は全くないのでしょうか。 処置が必要なのは災害
による怪我や疾患を持つ患者だ、けではありません 。 災害発生以前から慢性的な疾患を持っていた患者も同様な処置が必要なのを忘れてはいけません。臨床検査技師の専門知識・行動はこのような場で、役に立つはずで、はないかと思います 。

今回の研修会は、非常に勉強になるものばかりでした 。 身近な災害対策は「常に考える・気にする」ことであると研修会の冒頭部分で先生がお話しされていましたが、確かにそうでなければ、いざというときに十分に対応ができなません。 今後予測される災害に備えて私に何ができるか、しっかり考えていかなければならないと思いました。

‑58‑

|研修会参加記|
奈臨技生涯教育研修会「学会発衰の極意J
第 1 固~やさしい統計処理の極意~ に参加して
天理よろづ相談所病院川濯晴樹

6 月 8 日と 9 日、天理医療大学医療学部臨床検査学科山西先生、大阪大学医学部付属痛院医療技術部
八木先生による統計処理の実技研修会に参加させて頂きました。
この研修会は統計ソフト StatFlexの体験版をダウンロードし、実際に自分のパソコンで手を動かしながら講義を受ける実習形式の研修会で、よく用いられる標準偏差から始まり、有意差検定や重回帰分析、 ROC 曲線に至るまでを勉強させて頂きました。

私にとって統計学とは、学生時代の講義を受けたときから“難しい"という固定観念があり近寄りがたい存在でした。また就職してからは特に統計の重要さを身に染みて感じていましたが、自分から積極的に勉強したいとは考えていませんでした。

今回この研修会があるということを聞いたときは、土日計 7 時間も講習があるということで若干迷ったのですが、パソコンを使つての実習形式の研修会はなかなかないので、思い切って統計をーから勉強する気持
ちで参加させて頂くことにしました。

実際に参加させて頂き、とにかく山西先生の講義がすごくわかりやすく、丁寧に時間をかけて実習して頂きとても勉強になりました。パソコンの操作に迷った時はすかさず八木さんが教えてくれるためすごく助かりました。

特に、有意差検定をする際には母集団がどのようなデータの集まりであるのかを十分に把握する必要があるということを勉強させて頂きました。母集団がパラメトリックであるのか、ノンパラメトリックであるのかをはじめ、比較する 2 群が独立した 2 群であるのか、あるいは関連した 2 群であるのかが重要となることがわかりました。例えば、対象が喫煙群と非喫煙群の 2 群を比較する場合と、喫煙群と喫煙群の禁煙半年後の群を比較する場合とでは、それぞれ用いる検定方法によって結果が全く変わってしまうということがよくわかりました。単に統計ソフトを頼りにするのではなく、統計の中身をよく理解したうえで解析を行う重要性を改めて感じました。

2 日間の研修会を終えたときは計 7 時間とは思えないくらいあっという聞に時間が経ち、研修会に参加させて頂き心から良かったと思いました。この「学会発表の極意」はシリーズで今後も続くということなのでぜひ次回も参加したいと思います。そして、このような実習形式の研修会が今後も開催されることを切に望みます。最後になりましたが、 2 日間パワフルで丁寧な講義と実習をして頂いた山西先生、八木先生、本当にありがとうございました。

‑59‑

l 研修会参加記|
日臨技近畿支部微生物研修会に参加して~医師と共に学んだ2 日間~
県立三室病院道本実保
本研修会に参加する直前に苦い経験をした。ドレーンから汚染菌としてよく検出される菌が出たときの事である。私は薬剤感受性検査が必要か否かを主治医に問い合わせようと考えたが、電話連絡したときにお忙しくされていたらご迷惑だと思い、お手すきのときに連絡していただくようコメントをつけて結果を報告した。ところが主治医からは「なぜ電話連絡してくれなかったのかJ とクレームが来たのだ。良かれと考えて行ったことが、思わぬクレームを招くことがある。検査現場と臨床の思いが一致していないことを、あらためて実感した。今後の結果報告などに不安を抱えながらの今回の研修会参加であった。

今回の研修会の目的は、細菌検査の基礎的な技術の習得もあったが、医師とのコミュニケーションも一つの目的であったと思う。応募時は、忙しい医師たちがわざわざ貴重な休みをつぶして、技師の仕事の研修会に参加するのだろうかと思っていた。しかし、行ってみるとたくさんの医師が参加していた。仕事場を離れているということもあるだろうが、みなさん話しかけやすい雰囲気で、医師と一緒に参加しているという緊張感はなかった。昼休みはほとんどの人が、グループ分けされた自分の席で食べていたので、そこでもいろんな話をすることができた。私はその時、が、「忙しい先生方に電話をするのは気がひける」と言ったのである「忙しい時はそのように伝えるので、遠慮せずに言ってほしい J と話された。しかし・・・。

もちろん、講義も実習もとても充実していて勉強になった。自施設でやっていることが他の施設でも行っていることなのか、方法がおかしくないのかというところが知りたかったので、確認することができて良かったと思う。また、実習中に普段疑問に思っていることや困っていることを、気軽にスタッフの先生方に開くことができた。丁寧に答えていただいて本当に感謝している。あっという聞の2 日間だった。

後日、写真係(失礼をお許しください)の笠原先生から、メールでたくさんの写真が届けられた。私たち受講生の写真もたくさん送っていただいたが、スタッフの方々の一生懸命な様子がとても感動的に撮られていた。資料作成などの準備段階から当日まで、本当に忙しい思いをされたのだと思う。

一人の受講生の先生が実習中に「こんな大変なことをしているのか・・・。明日から結果をせかすのはや
めよう J と冗談っぽく言っておられたのが印象に残っている。医師とのコミュニケーションは難しい。でも避けては通れない問題なので、このような研修会でお互いの本音を聞くことができたら、もっとよりよい医療に結びつくのではないか?貴重な体験の場を与えていただき、ありがとうございました。
冒頭の問題には前向きに!・・と考えられるようになった。本当にありがとうございました。

‑60‑

l 公開講演会|
公開講演会について
渉外部

吉村豊

渉外部のメイン行事である公開講演会の準備では、講演会、併設研修会および検査展と盛りだくさんで多くの人手と手間を要 しました 。 自分ではまったく何から手を付けてよいのやらわからない中、委員会のメシパーの助言を受けながら、何とか無事に終えることが出来ました。 24 年度公開講演会の準備から講演会終了まで、についてお話させていただ、きます。

公開講演会の準備は、委員会で講漬会のテーマを決定することから始まりますが、例年成人病関連のテーマで多くの方が参加されてきました 。今年度のテーマを決める材料として、前年の公開講演会のアンケートを参考にしました。その中から、 「物忘れJ や「家族の痴呆」などについて要望がいくつかあり、本来なら多くの集客が見込める「成人病 」をテーマとしたいところでしたが、 参加者のニーズに応えるため 「物忘れ」をテーマに選びました 。 テーマは「物忘れJ に決まりましたが、講師の先生の人選でー苦労あり、思ったよ
り時間を要しました。テ ーマがテーマなので、一般参加の方に興味を持ってもらえる話をしていただける講師の先生を選ぶ必要があり、複数の病院のホームページから、奈良医大精神科にたどり着きました 。 岸本先生に講師を依頼レ快諾をいただけました。講師を決めることより苦労したのが講演会場選びでした。安価で使い勝手の良い会場は早くから予約が入っている状況で、何とか 「かしはら万 葉ホール 」を押さえることができました。会場の「かしはら万葉ホール」の空き状況や講師の先生の都合など調整しながら開催日3 日)を決めることができました。 4 回の講演会企画委員会では、テーマである「物忘れ」、(3 月「認知症」の講演会に多くの人に来てもらうにはどのようにすればよいか、など活発な意見交換をおこないました。委員
会で講演会企画委員から、“認知症を抱える家族に知ってもらうためには、地域の社会福祉関連施設を活用してはどうか"という意見があり、早速、地域の社会福祉協議会にお願いし、チラシ・ポスターを配布の協力を得ることができました 。 その他の地域も同様に配布しました 。講演会当 日、朝の 9 時頃からホールの前に来場者の列ができたのには驚きました。検査展では来場者をさばき切れなくて、講演会終了後に改めて実施するほどでした。準備で詰めの甘さが露呈し、来場者にご迷惑をおかけすることになり、多くの課題を残しました 。 併設研修会には、新人会 員 を中心に 57 名の会員の方に参加していただきました 。 公開講演会は最終 的に約 400 名の来場者があり、盛況に終わることができました 。

今回の公開講演会、検査展及び併設研修会を無事に終えることができたのも、会長はじめ理事の方々、公開講演会委員及び実務委員の方々の協力によるものです。検査展では、来場者の誘導方法など、いくつかの課題を残しました。来年の講演会は、今回の講演会の経験を生かし、少しでも良くしたいと考えています。
何卒、ご協力の程よろしくお願いいたします 。

‑61‑

‑62‑

|アウトドア同好会|
アウトドア同好会開催報告
苗加貞男
今年のアウトドア同好会は、京都府綴喜郡井手町にあるみどり 農 園にぶどう狩りと野外バーベキューに出かけました、参加者は、 17名と少ない人数でしたが、 天候には恵まれ、観光パスで八木駅、天理駅、奈良駅
を回り、目的地に到着しました。まず、ぶどう狩りをしましたが技師会の他の予定などの関係でかなり遅い
時期になってしまい、本 当 に終わりかけのぶどうとなってしまいましたが、とても甘くジュシーで美味しかったです。また野外バーベキューも、外で食べる開放感などから食やビールなどが進み、 . 会員同士の親睦を深める事が出来たと思います 。 また、子供さんは川遊びなどをされ楽しんで、 おられ、帰る前には広場の所で餅っき大会があり、会員の皆さんでついたつきたてのお餅を皆で食べ、楽しい一日を過ごす事ができたと思います 。

参加して頂きました皆様ありがとうございました 。

‑63‑

|橿原いきいき祭り|
平成24年度ふれあい・いきいき祭
横山浩
平成 24年 10月 14 日(日)かしはら万葉ホールに於いて平成 24年度橿原市ふれあい・いきいき祭が開催されました。

この催しは橿原市が毎年開催している行事て、技師会では臨床検査コーナーとして各種検査や医療相談等を行うなどして参加・協力しており、今では年間行事の 1 つとして定着しています。
今年は前年と同様に、簡易血糖測定、位相差顕微鏡による血球観察、頚動脈エコー、医師による医療・検査相談を実施し健康への啓発を行いました。今年度の来場者は約 300名で、当日は色々な検査が体験できると言うこともあり多くの市民の方々がこられ、終了時間まで途切れることもなく検査を実施するなど、例年同様、盛況に終わることができました。
最後に、休日にも関わらず当日実務委員として携わっていただいた奈臨技会員、ならびに賛助会員のみなさま、御協力ありがとうございました。

‑64‑

l 瑞宝双光章受章 l
叙勲受章の栄誉に浴して山中亨
平成25年春の叙勲に際して図らずも瑞宝双光章受章というこの上ない栄誉に浴した。
関わって下さった方々のご、芳情への感謝は尽きない。この度の受賞は私一人のものではなく、臨床検査技師会?活動や、臨床検査技師の医療機関での働きが評価されたものであり、技師会全体が評価を頂いたものと思っ。

叙勲そのものについての興味や知識もないところに舞い降りた感慨無量の大きな賜りものであった。この

1 年間の経緯について 書 くことにした。

平成 15年 5 月に春秋叙勲候補者推薦要項が改められ「衆議院議長、参議院議長、国立国会図書館長、最高裁判所長官、内閣総理大臣、各省大臣、会計検査院長、人事院総裁、宮内庁長官及び内閣府におかれる各省各庁の長は、国家または公共に対する功労のある者を選考し、毎回春又は秋の叙勲候補者として内閣総理大臣に推薦するものとする」とある。

平成24年の夏ごろ技師会の役員の方から叙勲の申請をする旨の話があった。
そして 8 月 20 日に「県が国に申請する」と通知があったと知らせを頂いた 。 ついては履歴書と功績調書 を作成するようにと技師会より連絡を受け、早速作成し報告した 。

功績調書の中には臨床検査技師としての日常的な取り組みを、技師会運営については近畿圏にも触れながら学術活動の内容を記した。またこれまで携わった教育や呼吸機能検査の普及拡大の為の活動についてその経緯を記した 。

10 月 29 日、県より履歴の日付について疑義照会 があった 。 “日" まで 書 かれているものと “ 月 " で止まっているものが混在しているという 事 であった 。国家資格 の免許証などは手元にあっても、勤務先の昇任の辞令などはなくなっていたりしていた 。 役員の方が元の勤め先に問い合わせをして頂いたようである 。

平成 25年 3 月下旬に賞勲局よりお知らせの形で「平成 25年春の叙勲の受章者は、 4 月下旬の閣議において決定の上、裁可を得て、 4 月 29 日付けで発令されます。」とあった 。 候補者であることの通知である。
4 月 8 日には奈良県医療政策部より技師会事務局に春の叙勲について出席の確認がとられた。
4 月 23 日付けで奈良県知事より r4 月 29 日をもって瑞宝双光章が授与されることになった旨、またこの栄誉 に対し、 4 月 30 日に奈良県庁において伝達式を行う」という案内を頂いた 。 そして 4 月 30 日に家内を伴い奈良県庁を訪れ、荒井正吾奈良県知事より勅記、勲 章 を伝達された 。
伝達式後、 5 月 10 日の 皇居 における天皇 陛下に拝謁当日の手順について説明をうけた 。
上京のスケジ、 ユールは早めに立てて、宿泊は受章者 が多く利用するホテルオークラを選んだ 。家 内共々その日のことを考えると日毎に緊張が増した 。 平成 25年 5 月 10 日、皇居 における拝謁の日、午後 12時 10分厚生労働省に集合し、
厚生労働省の副大臣からのお祝いの言葉を頂いた後、パスで、皇居に向かった。午後 2 時50分、皇居宮殿の「春秋の間」において天皇陛下に拝謁を賜った。拝謁を終えた後は 皇居に向かったパス毎に記念写真が撮影された 。
7 月 14 日には盛大な祝賀会を聞いて頂き誠に身に余る光栄でございました。技師会の会員の皆様本当にありがとうございました 。当 日は私の恩師でいらっしゃる高橋浩先生ご夫妻を始め、ご指導賜った多くの方々、
臨床工学技士会、理学療法士会、栄養士会、といったコ・メデイカルのご代表の方々、近畿圏の技師会の御代表の方々、奈良県臨床検査技師会からは全理事と、第 5 代から歴代の全会長の方々にご列席を賜りました 。
誠にありがとうございました 。天理よろづ相談所関連の皆さんには同胞の魂を頂きました。また、たくさんの祝電 を頂きありがとうございました 。
尚私達の技師会活動や個々に及ぶ研究に対していつも後押しをして下さっている賛助会員の方々、この場をお借りして御礼申し上げます 。 これからもよろしくお願い申し上げます 。
この度の受章 は誠に身に余る栄誉 であり、わが身を正す鏡を終生の宝として、これからも精進して参りますのでこれまで通りのご厚誼 を賜りますよう
お願い申し上げます 。

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|施設紹介|公益社団法人地域医療振興協会市立奈良病院
市立奈良病院西川香奈子
市立奈良病院は、国立病院機構奈良病院が奈良市に移譲されて平成 16年 12月に誕生しました。本病院は開設者は奈良市ですが、実際に病院を管理する指定管理者は地域医療振興協会で公設民営の病院です 。 当院の診療機構

は奈良県へき地医療拠点病院としてへき地医療を担うとともに、地域がん診療連携拠点病院、災害拠点病院、エイズ治療拠点病院、基幹型臨床研修指定病院の指定も受け、奈良県の急性期診療の中核の一翼を担っています 。

しかし、病棟は昭和 42年、外来診療棟は昭和 43年に建築されたもので、両棟とも老朽化が進み、医療法基準及び耐震基準への適応、また療養環境への配慮等から建て替えが急務となっていました。

旧市立奈良病院

平成 20年から新病院の基本設計が進められ、平成 24年 12 月に最新の設備を備えた新病院の本館(外来診療棟・病棟)が完成し、平成 25年 1 月より新病院での診療を開始しました。

新病院では手術室を 8 床に増床し、 ICU. CCU8 床と緩和ケア病床 10床を新設し、全体の病床数は 300床から350床に増床されました 。

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平成26年春グランドオープン予定の新病院

臨床検査室は、採血室・検体検査室・生理検査室・

超音波検査室がl 階、病理検査室・解剖室・細菌検査
室が 2 階にあります。

採血室は 1 月より採血・採尿ロボシステムを導入し、採血業務がスムーズに出来るようになりました。
各検査室は、旧病院では;手狭だった検査室スペースが広くなり、細菌検査は今まで外注委託でしたが、今年 1 月より院内で検査する準備を始め、 4 月から検査を開始しました。
採血室の採血ロボシステム

新病院になり病床数も増え、外来患者数や手術件数の増加に伴う検査件数増加や検査業務の拡大に対応できるよう臨床検査技師も増員となり、非常勤 4 名、正職員 22名となりました。
新病院のグランドオ ー プンは、別棟が完成する平成26年春です。
スタッフ一向、新病院完成を楽しみにするとともに、地域の方々の期待に応えられれるよう一丸となって取り組んでいきたいと思います!

検体検査室

生理検査室

病理検査室

細菌検査室

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7‑

|国際学会参加記|
日臨技国際交流事業(第51 回大韓臨床病理士協会光州学術大会)に一般参加して

韓国光州の旅一期一会菖砂美都子
旅への始まりは 4 月の始め，会報JAMTの記事に大韓臨床病理士協会学術大会への一般参加を募る一文を見つけたことであった.

5 月 8 日東京羽田空港国際線C カウンター前に 10時集合. 9 時過ぎには到着した私， ドキドキして時間を待ちついに宮島会長を発見.チェックインを済ませて待つこと 30分やっと行動開始，点呼は出発ゲートで仕切り直しとなった.フライトは順調，金浦到着後は韓国の担当理事と通訳さんと合流しリムジンで光州への約 4 時間のパスの旅が始まる.パスには台湾の代表団がすでに仁川から乗り込んでいた.他の代表団と一緒に行動すること，さらにはパスで移動することはこのとき初めてわかったことだった.予定が未定の不安な旅が始まる.

今回の旅は代表団の一員としての参加なので自由時間はなく食事すら公式行事として参加しなくてはいけない，服装や行動にも気を遣うようにと注意があった旅の参加者は総勢 16名，日臨技代表 4 名，功労者 4名および一般参加者 7 名，学生フォーラムの発表者 2 名が含まれていた.ホテルの部屋が唯一の自由時間となったのだが居心地のいい部屋で良かったし助かった部屋に荷物を置き夕食会場へ移動，光州支部臨床痛理士協会会長をはじめ，魚料理が私達を歓待してくれた食後はお腹が一杯で緊張が溶けさらにパスでの長旅で披れがピークとなり睡魔が襲ってきた.シャワーをしてベッドに倒れ込んだ.こうして一日目は過ぎたが始まりは順調か?はわからない.

開催地「光州広域市一民主化運動の地J について
光州は朝鮮半島南西部，全羅道の中心都市で日本の仙台市とは姉妹都市.歴史的には学生や市民が活動家

と共に民主化を求め多数の死傷者を出した光州事件 (1980年 5 月 18 日から 27 日)が有名で，金大中氏の名前だけは私でさえ記憶している.町は小さなソウルといった感じ，とても締麗だった.二日目は光州を離れスンチョンへパスで移動，国際庭園博を見学し，次に光州事件の慰霊碑を見学後，夕食は大韓臨床病理士協会の食事会で焼き肉をいただいた.本場の焼き肉の食べ方を教わったが，そんなことより『う~ん』肉がうまu、

大韓臨床病理士協会との日韓交流について

公式行事の学術大会の開会式への参加は大学の癌センターの検査室を見学後に向かった.開会式までの短い時間だが機器展示とポスター展示もみることができた.開会式は決起大会みたいでそのあと日本でいう懇親会にも参加，国民性もあるが若い人が多くてそのパワーに圧倒された.学会参加は意外に短い時間で期待を大きく外した.

次の日はいよいよ帰国の日.朝 8 時出発いざソウルへ.帰りは台湾の代表団とは別行動とのこと，さらにパスと運転手さんが変わっていた.日本人だけということで金浦空港へのパスの中では解散式のようなことが始まった.参加の皆が感想を話した.だれもが次年の参加希望をしていたのは今回の企画の成功を意味しているのだろう.功労者の岩田さんは"遺言だ"なんて言葉を使って日臨技の将来について話されていた.
光州からの 4 時間のパス旅は長かったが，羽田まではあっという聞に到着.外は酷い雨で疲れが倍増した
日韓交流は 1980年札幌の学会で開催された第一回代表者会議で結ぼれた“日韓協定"に基づき 33年が経過している.私がハングルに興味を持ち始めてからも早 10年が経っている.今回同行された日韓功労者の先生方
からいろいろとお話を聞き，自分でも調べて知ったことが少しある.この事業は従来日臨技理事と功労者が参加する事業であったものを今回初めて一般会員参加を実施できたのは一人の理事の意見がきっかけだと聞いている.これからもどんどん本部から一般会員へわかりやすい情報の発信をお願いしたいと思う.

今回の旅が決まった時「まほろば」への報告記を決めていたので旅のキーワードを幾っか考えていた.光州について知ること，韓国語を話すこと，韓国の検査技師を知ること少しはできたかと思う.

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|国際学会参加記|
第26回国際検査血液学会国際シンポジウム(l SLH2013) の参加と寄り道の旅
天理医療大学医療学部臨床検査学科藤巻慎一
国際検査血液学会(lnternational s
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が2013年 5 月 10 日 -12 日の日程でカナダ、トロントのシェトランセンターで開催されました。
トロントは、人口約260万人のカナダ最大の都市ですが、その町並みは近代的な高層ビルと歴史的な建造物が同居する魅力的な街です。この時期の平均気温は200C 位と関西と同程度で過ごしやすい季節のはずでした。
しかし、学会期間中は寒暖の差がとても激しく、カナダに入国した日は250C で出国した日は50C 、東北育ちの
私でも結構キビシイ寒さでした。

本学会は、約50か国から 300演題の参加があり、日本からは 10数名参加しました。学術企画の内容は、止血検査法(VWD診断、新規抗凝固薬評価、 LA診断)、細胞診断法(免疫学フェノタイピング法、小児骨髄不全診断)、血液学的異常の分子診断(止血異常、造血器腫蕩、次世代シークエンス)、サラセミア異常症診断、血液検査スタッフの人材育成などConcurrent session が全11 カテゴリー設けられ、加えて、各種検査法や診断法における評価方法とその標準化に閲する討論が多かったのが特徴です。また、一般演題全253題(口演57、ポスター 196) 中、日本からのエントリーは8演題でした。国際学会というと最先端の研究成果の発表という印象を持たれているかもしれませんが、実はそうではなく、各国の臨床検査技術および医療環境の差によって、必要とされる検査法やその課題が異なるのが実情です。それぞれの臨床現場にはあった重要な研究テーマがあるのです。

また、本学会は国際的な血液検査標準化活動も大きな柱のひとつとなっています。世界の検査血液学の標準化作業は、欧州発祥の国際血液学標準化協議会(ICSH)と米国発祥の臨床・検査標準協会 (CLSI)の協力により推進されていますが、 2006年より、本学会(ISLH) がICSH の活動をプロジ、エクト化することで、その作業が発展的に進んでいるのです。どのワークショップもとても熱心な討論が行われていました。日本

では日本検査血液学会aSLH)の国際委員が囲内と世界の標準化の橋渡しをしています。ちなみに、来年のISLH 国際シンポジウムは、ハーグ(オランダ)にて 5 月 15-17 日に開催予定です。

学会期間中、大東文化大学の近藤弘先生らと一緒に行動する機会があり、以前短期留学されていたマウン
ト・サイナイ痛院(トロント大学付属)とトロント小児痛院(通称: S
i
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K
i
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s )の臨床検査室および研究検査室を訪れることができました。マウント・サイナイ病院は検査室と実験ラボ(研究室)が隣り合わせに並んでおり、多くのスタッフ(臨床医、検査医、技師、研究者、補助員)が頻固に出入りしているのが印象的でした。また、 CAPサーベイの報告書が検査室の本棚に 10年分以上整理して保管管理されているのには驚きました。本邦と欧米の精度管理活動の位置付けの違いを垣間見た思いでした。トロント小児痛院は世界的に有名な病院らしく、テレビ CM は常に流れていました。建物内部はアミューズメントパークのようなカラフルな作りで、1 階には多くのファーストフード店が出店しており、これまでの病院のイメージと大きくか

け離れていました。
学会開催前日の 9 日午前のみ自由時聞がありました。そこで、ホテルを朝 5 時に出て、近くのパスターミ
ナルから 6 時発の長距離パスに単身乗り込み、 120km離れたナイアガラの滝に向かいました。途中、暴風雨や交通渋滞に巻き込まれ、

3 時間以上(予定時間の倍)掛かつて降ろされた停留所は、観光案内板もなく・。しかたなく、地元住民に道を尋ねながら、路線パスを乗り継いて、ナイアガラの滝に無事に到着しました。ナイアガラの滝はカナダ滝とアメリカ滝の 2 つあり、船で近寄ることができることは現地で初めて知りました。

r ガイドブックは購入するだけでは役に立たないよ。」というありがたい教訓を得た寄り道の旅となりました。

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マウント・サイナイ病院臨床検査室内
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トロント小児病院

ナイアガラの滝左:アメリ力滝右:カナダ滝

ナイアガラの滝(力ナダ滝)

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トロント街並み'EA司・'

御恵贈御礼代表取締役の交代について

ニットーボーメデイカル側

会誌「らぽ」

愛知県臨床検査技師会

会報 iLabo NewsJ

愛知県臨床検査技師会

第 14 回愛知県医学検査学会抄録集

愛知県臨床検査技師会

法人移行のご挨拶

愛知県臨床検査技師会

愛知県臨床検査標準化ガイドライン

愛知県臨床検査標準化協議会

臨床工学関連法規集

医薬ジャーナル

H25年度目臨技関甲信支部医学検査学会抄録

茨城県臨床検査技師会

H25年度日臨技北日本支部医学検査学会抄録集

宮城県臨床検査技師会

会誌

宮城県臨床検査技師会

会報「ニュースみやぎ」

宮城県臨床検査技師会

会報「京臨技」

京都府臨床検査技師会

京臨技会誌.京都府臨床検査技師会

会報「群臨技」

群馬県臨床検査技師会

群臨技「会誌」

群馬県臨床検査技師会

法人移行のご挨拶

群馬県臨床検査技師会

H25 年度「研究奨励金」授与候補者応募要項

公益信託臨床検査医学研究新興基金

会誌

広島県臨床検査技師会

会誌「こうち」高知県臨床検査技師会

法人移行のご挨拶

佐賀県臨床検査技師会

会誌

三重県臨床検査技師会

会報「みえ」

三重県臨床検査技師会

第 61 回日本医学検査学会記念誌

三重県臨床検査技師会

役員就任のご挨拶

三菱メデイエンス株式会社

会誌「山口臨技J

山口県臨床検査技師会

第 61 固山口県医学検査学会抄録集

山口県臨床検査技師会

法人移行のご挨拶

山口県臨床検査技師会

滋賀県臨床検査精度管理報告書

滋賀県、県医師会、県技師会

会報「滋臨技」

滋賀県臨床検査技師会

会誌

新潟県臨床検査技師会

役員就任のご挨拶

新潟県臨床検査技師会

会報「神臨技」

神奈川県臨床衛生検査技師会

法人移行のご挨拶

神奈川県臨床検査技師会

法人移行のご挨拶

青森県臨床検査技師会

会報「静臨技ニュース」

静岡県臨床検査技師会

法人移行のご挨拶

静岡県臨床検査技師会

法人移行のご挨拶

石川県臨床衛生検査技師会

会誌

千葉県臨床検査技師会

役員就任のご挨拶

千葉県臨床検査技師会

会報「大臨技ニュース J

大阪府臨床検査技師会‑74‑

法人移行のご挨拶

大阪府臨床検査技師会

会誌「長臨技」

長野県臨床検査技師会

創立 60周年記念誌

長野県臨床検査技師会

法人移行と役員就任のご挨拶

長野県臨床検査技師会

会誌「けんさしつ」

鳥取県臨床検査技師会

法人移行と役員就任のご挨拶

鳥取県臨床検査技師会

TRS 企業情報調査表

東京商工リサーチ

会誌「都臨技」

東京都臨床検査技師会

第 4 回奈良県野球肘検診協賛金募集について

特定非営利活動法人奈良県野球少年を守る会

会誌「関楽」

栃木県臨床衛生検査技師会

会報「栃臨技ニュース」

栃木県臨床検査技師会

奈良県医師会医学会年報

奈良県医師会

奈良県医師会役員の就任について

奈良県医師会

奈良県医師新報奈良県医師会

平成 25年度県民講座ポスター

奈良県医師会

法人移行の挨拶奈良県医師会

公益法人移行のご挨拶

奈良県栄養士会

役員就任のご挨拶

奈良県歯科医師会

奈良県歯科衛生士会会誌

奈良県歯科衛生士会

法人移行の挨拶奈良県歯科衛生士会

奈良県福祉だより

奈良県社会福祉協議会

福祉だより

奈良県社会福祉協議会

法人移行のご挨拶

奈良県病院協会

法人設立25周年、一般社団法人への法人移行記念式典案内奈良県病院協会

会報「鹿花」

奈良県放射線技師会

第 60 回通常総会議案書

奈良県放射線技師会

奈良県薬剤師会会誌

奈良県薬剤師会

法人設立 20周年記念式典の出席依頼

奈良県理学療法学会

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奈良県理学療法士会

一般社団法人移行のご挨拶

日本衛生検査所協会

会報「ラボ J

日本衛生検査所協会

第 38 回臨床検査精度管理調査結果報告書

日本衛生検査所協会

会誌「医学検査J

日本臨床衛生検査技師会

全国役員名簿日本臨床衛生検査技師会

総会資料

日本臨床衛生検査技師会

平成 25 年度

日臨技総会協力のお願い

日本臨床衛生検査技師会

連盟ニュース

日本臨床衛生検査技師連盟

臨床検査精度管理調査結果報告書

富山県臨床検査精度管理協議会

法人移行の挨拶

平成記念病院会誌「北臨技」

北海道臨床衛生検査技師会

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編集後記
今回の会誌「まほろば」は、如何でしたでしょうか。ご多忙のなか原稿を書いて頂きありがとうございました。国際学会参加記は、これから参加しようと考えておられる方に参考になったと思います。病院(施設)

紹介は新しく新築された市立奈良病院を取りあげました。奈良県では、あちらこちらで病院の建物が新しくなっています。これに伴い検査室も変化していると思います。次回は、これらの施設の方に原稿をお願いす
ると思いますので快く引き受けて下さい。

また、新人紹介で紹介できなかった方申し訳ありません。会誌「まほろば」が会員の皆様に役立つ会誌となって欲しいと思います。ご意見があれば教えてください。今後ともご協力よろしくお願いします。

広報部岸森千幸

一般社団法人奈良県臨床検査技師会

会報第27巻2013年 12 月
発行人

宗川義嗣

編集責任者

岸森千幸

編集委員

石川豊

音羽裕子

森分和也

西川香奈子吉村葵

永井直治

事務所

奈良県磯城郡田原本町宮古404-7

印刷所

有限会社

ワイ・プリント‑76‑

勝目唯

奈良県健康づくりセンター内