令和2年度

厚⽣労働省委託事業 医療勤務環境改善マネジメントシステムの普及促進等事業

医療機関の働き⽅改⾰セミナー

資料4

令和３年2月2日（火）オンライン開催 ＜看護職編 取組事例＞

医療機関の働き方改革セミナー看護師編

看護師の視点から働き方改革を考える～IT化に焦点を当てて～
聖マリアンナ医科大学病院
副院長 兼 看護部長 本舘 教子

本日の内容 トップマネジメント層の率先したICT活用
理事長企画懇談会始動
 未来型病院構想検討チームの発足
PJM5.0始動
 様々な取り組み
各部署のヒアリングからの対応策実施
 看護師専従者の配置
現場目線の改善策の実行
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★トップマネジメント層の率先したICT活用
・ガラ携からスマホへ
・情報のクラウド格納（紙資料の撲滅）
・会議のペーパーレス化
・電子稟議システム導入など

組織幹部らがICTを積極的に活用することで推進を後押し

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理事長企画懇談会始動

今後3年間の重点取組み『強い大学』に向けての基盤強化
イノベーション７
１．病院リニューアルをきっかけとした病院改革の推進
２．ICT活用による医学教育環境の圧倒的な充実
３．女性研究者の積極的登用をはじめとしたﾀﾞｲﾊﾞｰｼﾃｨｰ拡充
４．業務効率の徹底的追求と無駄の排除←看護部が参加
５．財務体質のさらなる強化による利益体質への完全脱皮
６．「働き方改革」を先取りした新しい人事制度の設計・導入
７．中長期展望からの積極的な戦略的投資（人・モノ・金・情報）の敢行
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法人内イノベーション７
テーマ④
業務効率の徹底的追求と無駄の排除～ 看護部 ～

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目的と目標
目的：看護師がハッピーに、やりがいを感じられる職場を！
目的達成にむけ、”NHP：Nurse Happy Project”
として活動を開始！
下記４点を徹底的に追及します。
 看護業務の効率化
 看護業務の時間短縮
 看護動線の適正化
 看護業務の無駄の排除
目標：看護師の職員満足度調査の「総合満足度」が 15ポイント向上！
当面の目標として、毎年（9月）実施している看護師職員満足度調査の項目「総合満足度」が、3年以内に 15ポイント向上することを目標とします。
改善施策
改善施策
改善施策

職場満足度向上
5A病棟での取り組みのご紹介

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病棟概要
AB

C（GHCU)

病床数
平均在院日数

4410.22295.36

81.50

病床稼働率

89.48％

84.56％

120.48%
（最大％）

回転率
死亡退院率

1.25
2.63％

2.38
4.25％

合計81床
20××年4月〜20××
年8月までの平均値（医事課データ）

20.198

20××年 GHCU回転率30【看護師属性】

25

20.59

20.41

19.61

19.57

4月

5月

6月

7月

20.81

20

20××年9月 68 名
（うち新人9名＋院内異動2名）
時短1名 / パート2名
日勤のみ勤務６名

15
1050
8月

7

病棟 目標施策体系図
上位目
標

看護師業務の業務改革による環境の改善

戦略課
題

看護業務の時間短縮

看護業務の効率化

時間外削減 (KGI:超過勤務時間削減)

目的目
標

医師・他部署連携により業務負荷を削減看護記録時間を削減

課題

看護業務の効率的な運用(KPI)
・
重症度や介護度にでベッド配置や動線を変更

・患者状態 の応じて環境整備 順序を変更

・申送り内容 の絞込
みと連絡 ファイルの整 理・マニュアル整備・
看護師勤務体制を変更 遅(出採 用 )9:30までに終える②ナースコールの削
減

5分で終
える

看護ケア環境の整
備① 環境整備 の効率化

19:30
退勤

②送り ・カンファの内容を絞り込む①看護師勤務体制 の変更患者自身の測定100%・
体 温等 の自 己測定
環境を整備③患者自身 で行える検査環境を整える

オーダー
割合70%以上

・フラッシュ用 PSS
オーダーをセットにする②薬剤オーダーを個 別ではなく、セットにする

定時取得率100%・必要書類 の掲 示と啓蒙・医師に協力依頼・
新規患者 ワークシートの活用試(作と運用 )・
稼働電子カルテの活用 ・
音声 入力① 医師に同意書 取
得 のルールを周知 ・漏れを無くす④患者情報を効率的に取集する③ 記録し易い
環境を作る

可動
新規観
情報収集
PC
測項目の負担感使用者
作成
低減
数・観測項目の見直しと新規作成

具体的な施策・
記録内容を見直し
・
必要項目を集約、新規作成

テンプレートの作
成・減少
数②観察項目の簡略化① 記録書類とその内容 の簡素化

施策
KPI

無駄な作業の削減

8
8

アミボイス(音声入力）の効果的な活用について
1）効果的な使用場面①トイレ付き添いの待ち時間②エレベーターの待ち時間③ケア時の皮膚観察状態をその場で④ストーマ装具交換時 ストーマサイズや装具の品番等をメモ代わりに⑤ナースコールの対応～訪室までの移動時間⑥「ちょっと見てください」のその移動時間⑦転棟から戻るなど移動時間⑧食事介助の合間に 摂取状況も記録可能⑨部屋と部屋や次の患者さんのところへ訪室する移動時間9アミボイス(音声入力）の効果的な活用について②
2)看護記録（SOAP）以外の入力①転倒転落定期評価入力（カルテ）とSOAP記録に対応可能例）「歩行状態安定し、転倒リスク低いため計画での介入必要なし」「ルート類の留置あり、歩行状態不安定であり転倒リスク高い②OH定期評価入力（カルテ）とSOAP記録に対応可能
例 「自力で除圧できず褥瘡形成リスク高く予防介入必要」「離床は図れているが栄養状態の低下あり介入必要」「リスク低く介入必要なし」
同じ文言が使用できそうな患者に応用ができ記録時間の短縮

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アミボイス(音声入力）の効果的な活用について③③ストーマ看護記録やストーマサイズをメモ代わりにペアリングで一人が実践、もう一人が記録④退院支援カンファレンスのカンファレンス内容⑤退院支援カンファレンスの「退院支援計画書 不要」などの付箋にも対応⑥看護サマリー入力
二画面PCでない時はより効果的 カルテを見ながらしゃべるだけ⑦内服カンファレンス記録「ADL自立、理解力問題なし、退院に向けて○月○日定時より自己管理チェック開始」などを同内容の複数患者に使用可⑧医療安全レポート（経過、感想）⑨院内メール11テンプレートの作成、活用

今までPCでしか使用できなかったテンプレートをアミボイスに導入
必要最低限の記録、観察項目は担保
話す文字数を少なくし、「あり」「なし」などのみ入力する例）
・消化器外科術後テンプレート
・転倒転落
・OH評価・せん妄

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施策施行後 病棟記録時間（1週間）
17時

13

結果
•

事実を可視化し、大胆な発想の転換を行うことが業務改善につながることがわかった。

• 結果、看護記録の音声入力を含めた様々な業務改善で、昨年度は一昨年度より月一人あたりの超過勤務が3時間削減された。

＊現在多職種でも試用中
14★未来型病院構想検討チームの発足
PJM（Project Marianna)5.0
・職種、職位に関係なく、外部専門家も交えて新しい病院に熱い思いを持ったメンバーを招集
・定例会を開催して理想的な病院の実現を目指した活発な意見交換実施

メンバー：病院長、副院長、看護部長、医師（外科・内科、救命）、看護師（外来、病棟）
薬剤師、コメディカル、管理課、医事課、財務部
ICT戦略パートナーなど
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PJM5.0のある日の検討会内容

16

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★様々な取り組み
取り組んだものその１• マリアンナポータル開設• Gメールの付与• 当直室予約管理• 会議室予約管理• ipadの活用
患者家族連携教職員間コミュニケーション活性化に活用• コロナ支援サイトの開設と応援メッセージの共有• Webカメラによるリモートモニタリングの充実
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取り組んだもの

その2• Googleフォームの活用• オンライン会議• MDIS（Marianna Disaster InformationSystem）の充実（災害関連情報の集約化）• 音声入力の導入• チャットシステムの導入• コミュニケーションツールの活用• IT戦略室への専従看護師の配置

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全職員へのGoogleアカウントの付与• 教職員及び学生にマリアンナ専用のGoogleアカウント（@ⅿarianna-u.ac.jp)を付与
このアカウントを用いてメールサービス（Gmail）やオンラインストレージサービス（Googleドライブ）などのコンテンツが利用できるようになった。

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マリアンナポータル• マリアンナポータルとは「教職員が日常よく利用するコンテンツのショートカット集」
マリアンナポータルはマリアンナのアカウント（@ⅿarianna-u.ac.jp)でしか利用できないコンテンツとは特定のホームページサイト、ツール（内線検索、X-POINTなど）

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IT化されると便利なものは……？
• 看護職員からヒアリング①会議室管轄部署に電話がつながりにくい、時間外は予約できない。重複している場合、交渉が面倒。
②ベットコントロール時に空床を確認する場合、各部署ごとの画面を開かないと確認できない。電子カル
テの機能を追加すると費用が掛かる。
③仮眠室の予約は、表に記入する方式。部署ごとにベット割されていて、効率的な運用ができない④夜間急患入院時にモニターが必要な場合、中央管理室や複数部署に電話をし、探している現状あり

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項目

内容

会議室

いつでもだれでも予約可
能、重複して予約したい
場合、直接交渉可

空床管理

一覧で空床が確認できる。個室・男女別の部屋が閲覧可能

仮眠室

いつでもだれでも予約可
能、部署の割り当てをなくしベッドも有効活用

モニター管理中央管理室・各部署の在庫状況が一覧で把握可能

アイコン

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申請・確認が簡単に！
いつでもどこでも確認可能

原議書のペーパーレス化

マリアンナアカウント
を申請

Googleの機能を集約自己学習ツールも手軽に活用
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安全管理の強化25

MDISについて★医療安全管理室に災害対策担当者を配置
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★看護師専従者の配置
リニューアルをきっかけに中長期的な展望を見据え、病院業務の抜本的見直しと改善に着手
大きな鍵はICTの活用！
ICTの技術やツールをどのように活用するのか、病院内で最大集団である看護師の視点は重要

IT戦略室に看護師一名を配置した“ITナース”と命名
出向期限を決める
看護部活動の参加度や業務評価方法を検討
PJM5.0のメンバーから選出
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ITナースの活動• 電子カルテ関連
標準看護計画の整備 その他• 音声入力の評価
テンプレート作成
活用方法の提案
状況調査と評価• COVID19関連…記録による負担軽減を図った
記録テンプレート
ケアセット
看護診断等の作成• IT-NURSE通信
ITリテラシー向上を目的に発行
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まとめ １
看護部門だけが 良い環境になればよいのか
答えは “ NO ”
前提には

他職種連携は、Key・共通の能力・個々の専門能力・協働する能力

職種役割を全うする
自職種を省みる
他職種を理解する関係性に働きかける2016年3月31日第1版「医療保健福祉分野の多職種連携コンピテンシー」から

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まとめ ２• めざすところ

ICTの利活用
デジタルホスピタルの実現！

「職員がHappyでやりがいを感じられる職場づくり」
こうあるべき

こうしてきた

習慣

面倒漠然とした負担感

ZEROベース思考で、看護師の行動変容に大きな影響を与えるITの活用を推進したい！
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