VoL.22 2005 4月

ン

財団法人 循環器病研究振興財団号

財団法人 循環器病研究振興財団理事長 菊 池 晴 彦
このたび循環器病研究振興財団の五代 目の理事長に就任いたしました。
この財団の創設 に力 を尽 くされた故佐治敬三初代

これらの成因の解明や予防医学の発展が待 たれま
すが、まだ、罹息率 を顕著に低下 させるにはいたっていません。

会長、故曲直部需夫元理事長の志 を受 け継 ぎ、秋山

ここに早期診断、早期治療 の重要性が注 目され、喜久会長の御指導の下に、当財回の更なる発展 のた

低浸襲の診断、治療法 も発展 してきています。また、め、微力 ではあ りますが、全力 を尽 くす所存 であ り

将来の可能性 として、機能再生に向けての医療 も開ます。

発されつつあ ります。

幸 い、 副会長 に、尾前照雄、川 島康 生 、元前理事

厚労省 は 「健康 日本囲」の 目標 として2010年には、長が、財団に留 まっていただ けます ので、心強 く思

心臓病は男25%減 、女15%減 、脳卒中は男30%減 、ってお ります。

女15%減 、糖尿病は男女とも7%減 の 目標 をかかげて

当財団 は創 立以 来18年 間 に総額54億 1千 万 円の資
金 を、循環器病征圧 のため に提供 して参 りました。

います。

尚、 日本 経済 は逆風 の 中 にあ ります が、何 とか努力

日本 は、現在 は世界 の最長寿国であ りますが、最近はやや頭打ちのデー タもあ ります。長寿国を維持をして、循 環器病研究 を振 興 し、財 回の活性化 をはし、且、元気な長寿者 の多 い国を目指すためには、

か りたい と思 ってお ります。

循環器病 の征圧が必要です。

循環器病 と総称 される心臓 病 と脳卒中 は、わが 国財団はこれまで、優 れた 1疫学研究、基礎研究、死亡原因 の 2位 と 3位 で、 両者 をあわす と、がん と基礎 と臨床 の橋渡 し研究、臨床研究 を支援 して参 り

並び(年 間約30n 人弱が死亡す る疾患群 です。

ました。いずれの研究でも研究 は、優 れた発想 によ

総患者数は心臓病161万人、脳卒中142万人 といわれ、る仮説 と、 これを客観的に証明す る作業 によ り成 り

その危険因子 の高血圧の罹息数 は640万人、糖尿病 は立ちます。
パス トゥールの言葉 に 「発見 とは誰 もが見ている

157万人 ともい われてい ます。循 環器病 の克服 は、 高齢化社会 に入 り、緊急 の課題 で あ ります。更 にその医療費 は国民医療費 の第一位 で あ り、脳卒中 は要介

こ とを見 て、誰 もが気づかないこ とに気づ くこと」

護、要介助者 の第一位 の原因疾息 であ ります。

し、 これを支援す ることがで き、 ひいては循環器病

循環器病 は、生 活習慣病 と もい われ、 高血圧、糖尿病 、高脂 血症 の コ ン トロールや、禁煙、食事療法、の克服 につながればと思 ってお ります。

運動等 によ り、発症 が抑制 される疾患群 で もあ りま

しい医療の普及に財団は遇進 してゆきます。

す。

とい う文章があ ります。独倉J性に富んだ研究が輩出

新 しい創意 に満ちた研究 と、そ こか ら導かれる新変わらぬ御指導 と御支援をお願い申し上げます。

血管の流れ」。
表紙絵 :ウ ィルヘルム ・ボイエルマン作 「ベ
作者は1937年 ル リン生れ、心臓に関する詳細な図録をみて触発され、独自の芸術的イメージを展開 した作品。

平 成 17年 度 事 業 の 概 要
第40回 理事会および第 21回 評議員会 で決定された平成 17年 度事業の概要 ￨よ次のとお り。

前知弥通義報itたた1姉
ⅢⅢ
1.公 募研究助成(1)公 募研究助成
全 国公募 に よる 臨床 ・予 防医学 ・疫学 ・基(5)IP3BMIPPを 用 い た心 筋脂肪酸代謝 イ メー ジ
ングの臨床応用指針 の確 立
(6)選 択 的 トロ ンビ ン抑制 に よる体外循環起 因性 血小板機能障害 の抑制 に関す る研究

礎 医学 の 中か ら10課題 に対 して研 究助成 を*多 施設共同研 究

行 う。

(7)電 子 血圧 計 を用 い た客観 的 な高血圧 治療 に(2)バ イエ ル循環器病研 究助成
心不全 の学識経験 者 に よ り研 究 テ ー マ を 「関す る研究 (HOMED― BP研 究)
張 息における心電図同期SPECT(QGS)(8)虚 血 陣 占治療」 と指定 し、全 国公募 に よ り 3題 に対検査 に 関す る 国内臨床 デ ー タベ ー ス作 成 のして研究助成 を行 う。

ための調査研 究 (J―A CCESS研 究)(3)循 環器病疾患看護研 究助成
公 募 に よ り循環器病 の看 護 に 関す る10課 題に対 して研 究助成 を行 う。

(9)心 筋梗塞症慢性期 の薬剤 を用 い た治療 に関す‐る大規模薬剤効果比較試験 (」WIND研 究)00 ス タチ ン製剤 に よる心血 管系 へ の 多面 的作

2.指 定研 究助成

用 一 変性 に よる大動脈弁狭 窄進展 と慢性心*個 別研究房細動 にお け る脳 卒 中 に対す るス タチ ン製(1)血 管病 変 の早期 診 断法 にお け る画像処理技剤 の効果 (STACIN研 究)術 の 向上 に関す る研究(2)慢 性 重症心不全患者 (補助 人 工 心臓 離脱不能例 を含 む)に 対す る ヒ ト組換 え型IGF‑1(メカセル ミン)の 臨床 的有用性 の検討(3)標 準化 可能 な実験 的脳 卒 中あ る い は動脈硬化病態 モ デ ルの 開発 とそれ らを用 い た新規
合成化合物 の薬効評価 に関す る研 究(4)高 脂 血 症 に 関 わ る新 規遺伝 子 お よび蛋 白質の検索

OD 急 性期脳梗 塞息者 にお け る抗 血 栓 薬 お よび
脳保護薬 の併用療法 に関す る研究 (EAST研
究)
Oa 孤 立 性 収縮期 高 血圧 にお け るバ ル サ ル タ ンに よる心 血 管 事 故 発 生 頻 度 に対 す る検 討
(VALISH試 験)
α9 糖 尿病動脈硬化症 の発症予 防 と進展 阻止 に関す る抗 血小 板 薬 治療効果 の研 究 (DAPC
研 究)

l141

[会 場 ]福 岡国際会議場、福 岡サ ンパ レス、

軽症糖尿病 に対 す る薬物介入 に よる冠動脈病 変 の進展 予 防効 果 に関す る臨床研 究

マ リ ンメ ッセ福 岡(DIANA研 究)

l19 弁置換術 後 の脳梗 塞発症 及 び脳 高次機 能異常予 防 のための標準 的抗凝 固療 法確 立 に 関
す る研 究 (Ja wATl研 究)
l161

1 。 国内外研修者助成

家庭 血圧 に基 づ い た 高 血圧 の至適 治療 に 関

国内外 にお い て 実施 され る研 修 に派遣 され る

す る大規模 臨床試験 (HOSP研 究)

医療技術者 に対す る助成
2 . 国 際協 同研究者助成
海外 で 開催 され る学会 ・協 同研 究等 に派遣 される研究者 に対す る助成

第24回 日本脳神経超音波学会[会 期 ]平 成 17年 7月 11日〜 13日[会 場 ]ホ テル 阪急 エ キス ポパ ー ク

つ０

4.

陥

第 12回国際脳神経超音波 学会

学術活動支援[会 期 ]平 成17年 7月 13日〜 15日

セ ミナ ー等 の 開催 に対す る支援[会 場 ]ホ テ ル阪急 エ キス ポパ ー ク

移植 医療支援事業

第 19回 日本冠疾患学会

循 環器病疾息 に 関す る移植 医療 の 円滑 な実施[会 期 ]平 成 17年12月 9日 〜 10日のための支援[会 場 ]大 阪国際会議場

予 防啓発活動

第 16回 日本心血 管画像動態学会

・季報発行[会 期 ]平 成 18年 1月 20日 〜21日

・パ ンフレッ ト[会 場 ]三 井 アーバ ンホテル大阪ベ イタワー

知 っておきたい循環器病あれこれ》発行《
・ホームページ (メンテナ ンス)

第 14回アジア心臓血 管タト科学会[会 期 ]平 成 18年 6月 1日 〜 3日
[会 場 ]大 阪国際会議場
第21回 国際高血圧学会

韓[会 期 ]平 成 18年10月15日〜 19日

先進医工学 センター業務放射線管理等請負事業

昨年6月17日、国立循環器病 センター新館講堂 において、当財団の平成 15年度循環器疾患看護研究助成を受けた看護師の方 々による研究成果 の発表会 が開催 された。
この発表会 で、国立循環器病 センター輸血 管理室宮田茂樹医長 による特別講演 が行われた。循環器関連施設 における輸血療法 の安全性確保 と効率化 に関す る多施設共同研究 のお話 しであるが 、多施設共同研究の難 しさや有意義性 を含め、大変示唆 に富 む内容 であったので掲載 させて頂 くことにな つた。

循環器疾患看護研究助成 研 究成果発表会

す 果

確 多

特別講演

「
輸血療法の安全性 保 と効率化 に対
談共 同研

る

たす役割」

国立循環器病センター
輸血管理室医長

宮

田

茂

樹

本 日は、多施設共同研究 とはどのようなものか、 また、それを実施するにあたっての留意点な どについて、
我 々が実施 した輸血に関する多施設共同研究の経験をもとに、具体的にお話で きればと思い ます。
1.多施設共同研究の問題点
一言で言うと、 日本の現状 においてはかなり実施が難 しい と言わざるを ません。輸血以外にもい くつかの得多一
い施設共同研究を運営、若 しくは参加 させて ただいていますが、 施設で実施す るよ り労力がかか ります し、困難 さも伴い ます。多施設共同研究の場合 には、中心 となり試験の計画、実施 に関す る責任 を負 う主任研究者の思いを、共同研究者や、各施設の方 々に具体的に共有 していただ く事の困難さを伴います。各 々の研究者の思惑の違いから、主任研究者が高い理念を求めても、実施の段階で様 々な問題が発生 し、その遂行が困難 となることが起 こ り得 ます。
我が国において、臨床試験を実施する体制整備がまだまだ不十分で、同一の研究計画書で多施設共同研究 を実施 しようとして も、試験を具体的に実施する際の体制、治療や検査内容、看護の手順などが各施設 によって異なり、統一 した研究計画書の作成、研究の実施 について様 々な問題が発生 します。共同研究者の協力が試験遂行 に欠かせ ませんが、ボランティアの精神 では、なかなか長続 きしませんし、やはり、必要な研究予算を確保すること、共同研究を行い易い ような支援体制が構築で きるような予算が必要です し、支援体行Jを確立す るためには、
いかに使い易いかが重要であると思われます。 しかし、現在の 日本の研究費のあ り方は、これらの面で不十分であると言 わざるを得 ません。
2.多施設共同研究の実施体制

多施設共同研究では、主任研究者一人で研究計画、体制作 り、実施について実務、責任 を負 うことは困難であり、通常、試験運営委員会 とい う試験実施 について全体的な統括を行 う委員会 を設置 し、その下に実務をお こな
う中央事務局 を設置 して、各施設 との連絡や調整、試験 の運用を行 うことにな ります。 この試験運営委員会や中央事務局には、医師だけでな く、生物統計家や薬剤師、看護師などをパー トナー として配置することも重要です。
また、各施設において も、共同研究者として、医師、看護師のみならず、臨床試験 コーデイネー タの方々や、場
合 によっては臨床検査技師、薬剤師、運営部なども欠かせ ないパー トナー として協力体制 を確立す ることが、研究の質向上のためには重要です。
主任研究者が、高い理念、熱意を持っていても、各施設において、主任研究者 との物理的な距離、心理的な距
離などの隔た りによって、研究に対す る思いが希釈 される傾向にあるように思えます。そうす ると、研究自体がうまくいかな くなってしまった り、場合 によっては、臨床研究を行 う際に遵守 しなければならない法律や指針に対 して違反を犯 してしまうことにもな りかねません。 したがって、上述 した試験運営委員会や中央事務局の役害Jが重要で、いかに試験全体 を統括 して主任研究者の思いを伝え、各施設のやる気を保つかが試験を成功させる鍵となると思われます。
また、研究を成功させるためには、わか り易い、明確な、普遍性を持 った、誰 もが このテーマが重要であると思わせる研究 目的を設定す ることも重要です。ある特殊な非常 に難 しいテーマ を選択する際には、各施設がついてこれるように事前 に研究計画の段階から協議を重ねてい くことも重要であると思われます。
これらの中で、多施設共同研究で一番重要であると思われることは、研究成果が実際の医療の改善に目に見えて役立つ とい うことだと思い ます。臨床にイ ンパ ク トを与えるような研究計画を立て、実際試験 に参加 している
方々が、息者の役 に立つ研究 を行 っていると実感で きることが、試験に対す る熱意を持続するための重要な鍵 となると思います。
3日循環器関連施設における外科手術周術期輸血療法の安全性ならびに効率化 に対するTyperaScreen syStemの有効性 に関する研究(ア)研究班の構成
今 日は、具体的に平成14年度循環器病共同研究 として、臨床検査技師の方々が中心 となって実施 した研究についてお話 します。私 は、臨床検全部 と臨床 の先生方 との橋渡 し役 として主任研究者 をさせていただきました。
循環器関連施設 における外科手術周術期輸血療法の安全 性な らびに効率化 に対す るType&Screen systemの有効「性 に関する研究」 と少 し長 くてわか りに くいタイ トルなのですが、 これについてお話させていただきます。
班員 は、主に臨床検査技師の方々で、国立循環器病センター、独立行政法人国立病院機構函館病院、大阪南医療センター、岡山医療センターの航 設で開始 しました。
多施設共同研究では、どの施設 を共同研究施設 として選定す るのかも重要なポイ ン トとなります。研究に対す る
目的を共有で き、密に連絡が取れることが重要です。今回は、12月に研究費が交付 されて翌年3月までの4ヶ月間に研究成果をまとめなければならない とい う制約があ り、それぞれの病院に私が良 く存 じている、また臨床検査部 に関与 してお られる医師がおられるとい うことで選定いたしました。短期間の研究の場合 は、す ぐに意思疎通が行 えるとい う実施可能性 を考慮することも大事であると考 えました。
(イ)研究の背景
今回、なぜ この研究テーマを選択 したか、その必然性 についてお話 します。
ほぼ毎月のようにABO型 不適合輸血の報道がなされ、輸血過誤が医療過誤の代表例 として社会問題化 しています。
これは、単純 なヒューマンエ ラー としてA,B,0,ABと い う4つしかない血波型を間違えてしまうことが息者の予
後 に大 きく関わることになる、場合 によっては死亡に至るとい うことで、大きな問題となっているわけです。 日本輸血学会の調査では約5年間で20%の 施設に1回はABO型 不適合輸血が発生 したと報告されています。その最大の原因は実際輸血療法を息者 に実施す る際に、ベ ッドサイ ドで血波製剤、息者 と取 り違えてしまうことにあると報告 されてい ます。世界中で もほぼ同様の頻度 と原因で ヒューマンエ ラーによる輸血過誤が発生 していると報告されています。安全な輸血管理 システムの構築が、現在の世界の医療情勢の中で急務 となっているわけです。
また、 日本社会の少子高齢化 によ り、近い将来血波製剤の需給バ ランスが破綻す るのではないかと推測 されています。 これは、手術を実施 しようと思って も、血波製剤が準備で きない症例が出て くる可能性があることを意
味 し、代替え療法のない輸血療法の破綻 によって、 日本全体の医療体制が大きく混乱す る可能性を示唆 しています。 したがって、血波製剤をよ り適正に使用 し、使用量を削減する必要があるわけです。
これらの問題解決のために、平成15年7月に 「安全な血液製剤の安定供給の確保等 に関す る法律」が施行 され、その第8条 として 「医師その他の医療関係者 は基本理念 にのっと り、血液製剤の適正な使用に努めるとともに血波製剤の安全性 に関す る情報の収集及び提供 に努めなければならない。
」 と医療関係者の責務が法律 で明確 に規血波製剤の使用指針お よび輸血療法の実施に定 されるようにな りました。また、平成11年6月に厚生労働省から 「
関す る指針」 とい う、輸血療法 に関す る具体的な指針が出されてい ます。 したがって、適正で安全な輸血療法の実施体制の確立は、国の施策 として法律などで定義される重要な問題 となっているわけです。
(ウ)研究計画
研究 を実施す るにあたって、まず国立病院 (現在の独立行政法人国立病院機構)に おける輸血管理、輸血療法
体制の現状の把握を行い ました。 日本輸血学会のご協力 を得て、 日本輸血学会の適正輸血推進委員会ならびに血液使用動向調査委員会が、3∞床以上、年間輸血使用量3000単位以上の施設 を対象 として実施 した緊急 アンケ ー トの結果を元 に解析 を行い ました。対象施設は777施設で、回答施設は634施設(回収率81.6%)でしたoそ れらを国立病院48施設、大学病院94施設、一般病院492施設の3群に分類 し、それぞれのアンケ ー ト項 目について比較検討 しました。その結果、輸血業務の一元化、認定輸血責任医師および認定技師の数 ・配置、輸血療法委員会の活用など、輸血管理体制の確立 とい う点で、国立病院群は大学病院な らびに一般病院 と比較 して、立ち遅れていることが明確 とな りました。
この問題の解決のためには、Ъtteascreen systemの導入が必要であ り、 この有効性 を多施設共同で検証することによって、独立行政法人国立病院機構全体 に広 げてい くことが重要であると考 え、今回の研究計画書 を作成 しました。
Type&Screen systemとは、先程述べた 「血波製剤の使用指針および輸血療法の実施 に関する指針」 にも安全で効率的な血波製剤の管理方法 として取 り上げられている輸血管理システムです。具体的には、予め息者のABO血波型 ・Rho(D)型(Type)と 不規則抗体 スクリーエ ング (Screen)を、血波型の取 り間違えを防 ぐために、異なった検体で、必ずダブルチェックを行うことによって確認 し、Rh陽性 ・不規則抗体陰性であれば交差適合試験
済みの血波を準備 しないで手術 を行 う。術中に血波が必要 となった場合 には、輸血用血波のABO血 波型の確認(オモテ検査)あ るいは主試験 (生理食塩液法)を 行 って、直ちに投与に供する方法です。Type&Screenを行 っておけば、不適合輸血を防ぎ、安全な投与が可能であることから、積極的に活用す ることが推奨 されてい ます。
また、Type&Screenに よる血波製剤 の出庫は、5分から10分程度で可能であ り、従来までのクロスマ ッチを主体とした輸血管理方法では、40分から1時間程度出庫のために時間が必要なことを考えると、予期できない大量出血等に対 しても迅速に対応で きることとなり、息者予後改善にもつながる可能性のあるシステムです。参加各施設
における輸血管理 ・輸血療法の現状 を詳細 に検討 し、Type&Screenを導入するにあたっての問題点 と、導入に向けての試みについて検討 を行うとともに、導入 した場合の有効性 について検討することとしました。
(工)研究結果
Type&Screenシステムは、事前 に血液型を異なった検体 を用いて2回以上チェ ックす ることで、採血息者、採血管の取 り違え、血波型検査の誤 り等のヒューマンエ ラーを前回値 との同一性 を検討す ることで排除 し、血波型を確定 させます。さらに、臨床上問題 となる赤血球不規則抗体の有無 を事前 に測定 しておき、不規則抗体が陰性で血波型が確定 した患者 においては、事前 に血波製剤を準備せず、必要 となった場合 に、血波型の同一性のみの

確認で血液製剤を払いだす システムです。 したがって、従来のクームス法 までのクロスマ ッチを省略することで、血波製剤 の出庫 までの時間を大幅に短縮で き、省力化につなが りました。さらに、事前 に不必要になる可能性 のある血波製剤の準備 をせず に対応す るため、不要な血液製剤、輸血業務の省略が可能とな り、血波製剤の廃棄率が減少 しました。また、事前 に血液型を確定す ることで、輸血過誤の原因 となるヒューマンエ ラーを排除す ることが可能とな りました。
(オ)研究成果
このシステムは従来のクロスマ ッチを中心 とした輸血業務 とは全 く異なる概念であ り、病院全体が輸血療法に理解が深いこと、またType&Screenを成立させるためには、正確 な息者情報ならびに輸血関連検査の保存、参照が行えるシステム、すなわちIT(Homation Technolo野 )化 は避けて通れません。また、事前に臨床上重要な赤血球不規則抗体を的確 に判定できるシステムを構築す る必要があ り、高度な輸血検査技術が要求されます。 したがって、 この研究 に参加す るためにはType&Screenシステムを導入す る必要があ ります。 このため、参加医療機
関の輸血療法委員会で、その導入 に関して議論され、 システムの導入が進みました。
具体的には、函館病院ではこの研究を開始 した時点では、血液製剤 は検査部と薬剤部で二元管理され、輸血関連検査ならびに輸血療法の情報 は、手書 きによる伝票でお こなわれ、一括 した輸血関連部門が存在 しませんでした。 しかし、本共同研究を境に、院内での輸血療法の見直 しが進み、輸血管理体制の一元化、 コンピュー タ管理の導入が進み、輸血管理部門が整備 されました。たった4ケ月間の研究で大 きく病院の輸血体制が改革 されたわけです。大阪南医療センター、岡山医療センターにおいて もTtte&Screenシ ステムを正確 に理解 し、運用マニュ
アルを作成の上、臨床側 との コンセンサスの構築 を図 り、Ttte&Screenの導入、その拡大が図られました。
4.多施設共同研究の隠れた意義
従来、独立行政法人国立病院機構 における輸血管理部門は、1人若 しくは多 くて も 2,3人で運用 している場合が多 く、病院内で大 きな発言力を持ち得 ませんでした。今回、多施設共同研究 を実施す ることで、輸血管理部門の施設問連携が進み、各参加施設が自施設の輸血療法体制 を他施設と比較 した形で、客観的に捉えることが可能となりました。また、Type&Screenの導入 とい う明確な目標が共有され、その結果、各医療機関の輸血療法委員会が活性化されて院内での輸血療法や輸血管理体制の在 り方についての議論 を通 じて、Type&Screen systemの導入が進みました。 したがって、従来、病院内における小 さな部門である輸血管理部門が単独では無 し得なかった輸血実施体制の改善を、 この多施設共同研究 を実施す る体制 を構築するとい う目標 を持つ ことによって成 し得たということにな ります。
多施設共同研究 は、ある研究 目的について科学的な結果をもたらすだけではな く、その実施体制の標準化が必要 となることで、各医療機関の医療の質向上につながる可能性があると思われます。
5。
まとめ
今回、4ヶ月 とい う短い研究期間の中で、ある程度、多施設共同試験 として成果 をあげ られた背景 として、各医療機関や日本の医療体制が直面 している大 きな問題に対する一つの解決策を提示できたことが重要であったと思われます。

このように、実際の成果として目に見えてあらわれる研究をすることによって、各分担研究者のモチベーショ
ンが上がること、また、そのような研究目的を選択することが、多施設共同研究を実施する上で、重要ではないかと実感しています。実際、この研究成果の報告会の後で、報告を聞いていた他の独立行政法人国立病院機構の院長から是非、我々の施設もこの研究に参加させていただきたいという申し入れがあり、現在、11施設に拡大した形で、この多施設共同研究を継続 しています。この研究が、国立病院機構全体の輸血療法のレベルアップにつながるよう、今後も努力 してまい りたいと思います。

タ

イ

ト

著

ル

46

肺の血管が急に詰まる怖い病気
コノミークラス症候群)の話
急性肺血栓症(エ47

脈が遅くなる病気、速くなる病気の治療
ペースメーカーと植込み型細動器

48

糖尿病 と動脈硬化 (前編)49

糖 尿 病 と動脈 硬 化 (後編 )一 血管合併症 の予防・運動
食事 ・

発行年 月 日作

国立循環器病 セ ンター
心臓血管 内科医長 中 西宣文
国立循環器病 セ ンター
心臓血管 内科医長 栗 田隆志
国立循環器病 セ ン ター
動脈硬化代謝内科部長 吉 政康直
国立循環器病 セ ンター
動脈硬化代謝内科部長 苦 政康直

2004年 9月 1日

2004年 11月 1日

2005年 1月 4日

2005年 3月 1日

循環器病研究振興財団へ の ご寄付
平成 1 7 年1 月 か ら平成 1 7 年3 月 までに ご寄付 を頂 い た方 々のご芳名 を記 し、心 よ り厚 く
お礼 申 し上げます。 ( なお、敬称 は省略 させて頂 きました。

赤 松 弘
岡 田 重 徳西 部 自動 機 器 株 式 会 社

坂 本 勇 雄澤 本 正 宏横 地 洋 子杉茂子
故 ガヽ

循環器病 をめ ぐる統計 (憲者数)
患者統計」 があ り、平成 14年 10月
患者数の全国続計としては、3年 ことに行われる厚生労働省の 「ー調査が最新のデ タである。これは、平成 14年 10月 8〜 10日 (火〜木)の 3日 間のうち抽出 した医療施設 ことに指定 した 1日 (調査 日)に 受療 した憲者数 を基礎に推計 したものである。
1コ全 国 推 計 患 者 数
これ に よる と調査 日に全 国 の 医療 施設 で 受療 した推計 息者 数 は 、 入院1 4 5 万1 千人、外来6 4 7 万8 千人である。
さらに、 これ を傷病分類別 に多 い順 にみ る と表 1の とお りで あ り、 循環器系疾患 は入院 ・外来 とも第 2 位 となってい る。

表 1
傷

順位
1

病

分

来‐

院

入

推計患者数(千人) 構成割合 (%)

類

傷

順位

病

分

推計患者数(千人) 構成害J合 (%)

類

消化 器系 の疾 息

1,212

18,7

循 環器系 の疾患

313

21.6

循環器系 の疾 息

1,011

14.8

新

167

11.5

886

13.0

生

物

び息

22.7

及疾

329

豚
般
骨合
筋結

精神 及 び行 動 の 障害

注 :外 来 の消化器系 の疾患 には、歯及 び歯 の支持組織 の疾患887千人 (構成割合13.7%)を 含 む。

2.循 環 器 系 疾 患 (3大 傷 病 分 類 )の 全 国推 定 患者 数 (図 1)
表 1の 循環器系 の疾患 を3大 傷病分類別、入院 ・外来別 にみると図 1の とお りである。
3口循 環 器系 疾 患 (3大 傷 病 分 類 )の 総 患 者 数 (図2)
表 1の 外来息者数 は、調査 日に受療 した息者数 であ る。当 日受療 してい なか ったが継続的 に医療 を受けている息者数 を 「
調査 日外 の再来外来患者数Jと し一定 の算式 によ り推計 し、表 1の 入院 ・外来患者数 に加算 した
総息者数Jで あ り、 これを3大 傷病分類別、男女別 にみると図 2の とお りであ る。
数が 「

図 1.循 環器系疾患全国推計患者数 (千人)( 千人 )

図2 . 循環器系疾患総患者数 (千人)( 千人 )

800

8,000

700

7,000

600

6,000

500

5,000

400

4,000

300

3,000

200

2,000

100

1,000

0

481

433

0

高血圧症疾患

心

疾患

脳

の
性
偏繰
宕利

血管疾患

高血圧症疾患 虚 血性心疾患 脳 血管疾患