平成29年（2017年）２月

沖縄県後期高齢者医療広域連合議会
第１回定例会会議録

２月10日（金）午前10時00分

開会

午後２時17分

閉会(午前10時00分

開会)

次に、平成29年１月25日をもって、読谷村、嘉○議長(宮城弘子)

手納町、北谷町選挙区選出の石嶺邦雄議員が任期

皆さん、おはようございます。

満了となり、同選挙区から玉那覇淑子議員が当選

これより平成29年第１回沖縄県後期高齢者医療されました。

広域連合議会定例会を開会いたします。

今回、新たに当選されました仲宗根誠議員、屋○議長(宮城弘子)

良栄作議員、玉那覇淑子議員の議席に関連し、会

これから本日の会議を開きます。

議規則第４条第２項の規定により議席を指定しま

本日の議事日程は、あらかじめお手元に配付しす。

ているとおりです。

玉那覇淑子議員を11番に、仲宗根誠議員を13番○議長(宮城弘子)に、屋良栄作議員を15番に指定します。

日程第１、会議録署名議員の指名を行います。

指定した議席は、お手元に配付しました議席表

本日の会議録署名議員は、会議規則第118条の規のとおりです。

定により、議長において14番、松田久男議員、16

次に、１月17日付で沖縄県後期高齢者医療広域番、赤嶺秀德議員を指名いたします。

連合長から議案書の送付がありました。

○議長(宮城弘子)

その中には、平成28年７月から11月までの例月

日程第２、会期の決定の件を議題といたします。

現金出納検査結果報告がお手元に配付されておりお諮りいたします。

ますので、後ほどご確認ください。

本定例会の会期は、本日２月10日の１日間とし○議長(宮城弘子)

たいと思います。

続きまして、日程第４、沖縄県後期高齢者医療

これにご異議ありませんか。

広域連合長より行政報告の申し入れがありますの(｢異議なし｣と言う者あり)で、発言を許します。

○議長(宮城弘子)

島袋俊夫連合長。

ご異議なしと認めます。

○連合長(島袋俊夫)

よって、会期は２月10日の１日間と決定いたし

それでは、平成29年第１回沖縄県後期高齢者医ました。

療広域連合議会定例会の開会に当たりまして、行

なお、会期中の会議予定については、配付しま

政報告を申し上げます。

した議事日程表のとおりであります。

前回の議会が、昨年８月19日に開催されており○議長(宮城弘子)

ますので、その日以降、今日までの高齢者医療行続きまして、日程第３、議長諸般の報告を行い

政につきまして、概要をご報告申し上げます。

ます。

まず、10月13日に、九州連合長会議が福岡県大６番、大城敬理議員、９番、崎元俊男議員、13

牟田市に開催をされました。

番、仲宗根誠議員から、本日は欠席する旨の届出

その中で、昨年４月の地震に被災されました熊がありました。

本県・大分県の方々への引き続き支援を行うこと

次に、平成28年10月６日付で、沖縄市選挙区選

を確認をいたしました。

出の高橋真議員から辞職願が提出されましたので、また、保険料特例軽減措置の現行制度の維持に同日付で許可し、同選挙区から仲宗根誠議員が当ついて、及び後期高齢者医療制度広報に関する新選されました。

たな助成制度の創設についてを、全国後期高齢者

次に、平成28年10月12日付で、那覇市選挙区選

医療広域連合協議会への要望事項として挙げるこ

出の瀬長清議員から辞職願が提出されましたので、同日付で許可し、同選挙区から屋良栄作議員が当とを決議をいたしました。
それを受けまして、昨年11月17日には、東京都選されました。

において全国後期高齢者医療広域連合協議会によ1

り国に対しての要望事項として、(1)保険料改定に(｢異議なし｣と言う者あり)

伴う激変緩和措置に関すること。

○議長(宮城弘子)(2)社会保障・税番号制度に関する事務費の助成。

ご異議なしと認めます。

(3)療養費不正請求の是正に関すること。

よって、選挙の方法は指名推選で行うことに決の３項目について、古屋厚生労働副大臣へ要望

定いたしました。

書が手交されました。

お諮りします。

今後も、九州各県及び全国の広域連合と連携を指名の方法については、議長が指名することに密にして、より良い後期高齢者医療制度となるよ

したいと思います。

う、努力をしていきたいと考えております。

ご異議ありませんか。

さて、全ての高齢者が安心して医療が受けられ(｢異議なし｣と言う者あり)る制度として、平成20年４月にスタートいたしま○議長(宮城弘子)

した後期高齢者医療制度は、平成29年度には制度

ご異議なしと認めます。

開始から10年目の節目を迎えることとなります。

よって、議長が指名することに決定いたしまし

これまでのさまざまな改善策の実施や広報活動た。

の結果、制度に対する理解も深まり高齢者を支え副議長に、比嘉盛一議員を指名いたします。

る医療制度として安定し、定着してきたと考えてお諮りいたします。

おります。

ただいま議長が指名した比嘉盛一議員を副議長

広域連合では、後期高齢者の適切な医療の確保の当選人と定めることに、ご異議ありませんか。

を図りつつ、健康寿命の延伸に向けた取り組みと(｢異議なし｣と言う者あり)

して、健康診査や各種疾病予防事業等の保健事業○議長(宮城弘子)

を市町村、関係機関と連携をして推進をしてまい

ご異議なしと認めます。

ります。

よって、ただいま指名しました比嘉盛一議員が今後とも、沖縄県内の全ての市町村との連携強

副議長に当選されました。

化を図り、高齢者の皆様が安心して必要な医療を

ただいま副議長に当選されました比嘉盛一議員

受けられますよう、制度の円滑な運営に努力してが議場におりますので、会議規則第33条第２項のまいる所存でございます。

規定により当選の告知をいたします。

議員の皆様にもおかれましても、ご理解とご協

ここで、副議長に当選されました比嘉盛一議員

力を賜りますよう、よろしくお願いを申し上げまから、当選のご挨拶をいただきます。

す。

比嘉盛一議員、登壇願います。

本日の定例会には、承認案件２件、条例案件２○比嘉盛一議員

件、訴えの提起１件、補正予算１件、当初予算２

皆さん、おはようございます。北中城村議会か件など、合計８件の議案を提出をしております。

らやってまいりました比嘉盛一と申します。どう

ご審議のほどよろしくお願いを申し上げ、行政ぞよろしくお願いいたします。

報告とさせていただきます。

このたびは、皆様方のご推挙により副議長を務○議長(宮城弘子)

めさせていただくことになりました。宮城議長のただいま連合長より行政報告が終わりました。

もと頑張りますので、これからも皆様方のご指導、続きまして、日程第５、副議長の選挙を行いまご鞭撻をよろしくお願いいたします。

す。

ありがとうございました。

お諮りします。

○議長(宮城弘子)

選挙の方法については、地方自治法第118条第２

続きまして、日程第６、沖縄県後期高齢者医療項の規定により、指名推選にしたいと思います。

広域連合議会運営委員会委員の選任についてを議

ご異議ありませんか。

題といたします。

2

当広域連合議会運営委員会の委員の定数は、委

議案書の２ページが専決処分書、３ページがそ員会条例第１条第２項の規定により７名となっての改正内容、９ページからは新旧対照表となっていますが、議員辞職に伴い２名が欠員となっていおります。

ますので、委員会条例第３条第１項の規定に基づ３ページをお開きください。

き、後任の委員として仲宗根誠議員、屋良栄作議

今回の条例改正は、平成28年10月11日付、沖縄員を指名したいと思います。

県人事委員会の「給与等に関する勧告」及び県内

これにご異議ありませんか。

市町村の給与改定状況を受けて改正するものです。

(｢異議なし｣と言う者あり)

期末・勤勉手当の支給が12月であり、11月中に○議長(宮城弘子)

改正を行う必要があり、専決により条例の改正をご異議なしと認めます。

行いました。

よって、ただいま指名いたしました仲宗根誠議

改正の内容といたしましては、月例給について員、屋良栄作議員を、議会運営委員会の委員に選は、民間との格差を解消するためにO.27％引き上任することに決定いたしました。

げ、また、期末・勤勉手当につきましては、民間

続きまして、日程第７、承認第１号、専決処分の支給割合を踏まえて0.1月分引き上げを行いまの報告及び承認を求めることについて（沖縄県後した。

期高齢者医療広域連合職員の給与に関する条例のこれらは、沖縄県人事委員会の「給与等に関す

一部を改正する条例）を議題といたします。

る勧告」に準じた内容となっております。

提案者の説明を求めます。

３ページ以降は、0.27％の給料引き上げ、0.1月

島袋俊夫連合長。

分の期末・勤勉手当の引き上げによる改正後の内○連合長(島袋俊夫)

容となっております。

承認第１号、専決処分の報告及び承認を求める

以上で説明を終わります。ご審議のほどよろしことについて（沖縄県後期高齢者医療広域連合職

くお願いいたします。

員の給与に関する条例の一部を改正する条例）。

○議長(宮城弘子)

地方自治法第179条第１項の規定により、沖縄県

ただいま連合長と総務課長より説明が終わりま

後期高齢者医療広域連合職員の給与に関する条例

した。

の一部を改正する条例を別紙のとおり専決処分しこれより本案に対する質疑を許します。

たので、同条第３項の規定によりこれを報告し、質疑ありませんか。

承認を求める。

（「なし｣と言う者あり)

平成29年２月10日提出。

○議長(宮城弘子)

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結しま

なお、詳細につきましては、担当より説明させす。

ますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し上○議長(宮城弘子)

げます。

続きまして、日程第８、承認第２号、専決処分○議長(宮城弘子)の報告及び承認を求めることについて（沖縄県後嘉陽宗幸総務課長。

期高齢者医療広域連合職員の退職手当に関する条○総務課長(嘉陽宗幸)

例の一部を改正する条例）を議題といたします。

おはようございます。総務課長の嘉陽と申しま

提案者の説明を求めます。

す。よろしくお願いいたします。

島袋俊夫連合長。

承認第１号、専決処分の報告及び承認を求める○連合長(島袋俊夫)

ことについて（沖縄県後期高齢者医療広域連合職承認第２号、専決処分の報告及び承認を求める

員の給与に関する条例の一部を改正する条例）にことについて（沖縄県後期高齢者医療広域連合職

ついてご説明申し上げます。

員の退職手当に関する条例の一部を改正する条

3

例）。

（「なし｣と言う者あり)

地方自治法第179条第１項の規定により、沖縄県○議長(宮城弘子)

後期高齢者医療広域連合職員の退職手当に関する質疑なしと認め、これをもって質疑を終結しま

条例の一部を改正する条例を別紙のとおり専決処す。

分したので、同条第３項の規定によりこれを報告○議長(宮城弘子)

し承認を求める。

続きまして、日程第９、議案第１号、沖縄県後平成29年２月10日提出。

期高齢者医療広域連合職員の給与に関する条例の沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

一部を改正する条例についてを議題といたします。

なお、詳細につきましては、担当より説明をさ

提案者の説明を求めます。

せますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し

島袋俊夫連合長。

上げます。

○連合長(島袋俊夫)○議長(宮城弘子)

議案第１号、沖縄県後期高齢者医療広域連合職

嘉陽宗幸総務課長。

員の給与に関する条例の一部を改正する条例につ○総務課長(嘉陽宗幸)

いて。

承認第２号、専決処分の報告及び承認を求める

上記の議案を別紙のとおり提案する。

ことについて（沖縄県後期高齢者医療広域連合職

平成29年２月10日提出。

員の退職手当に関する条例の一部を改正する条

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

例）についてご説明いたします。

提案理由。

18ページが専決処分書、19ページからがその改

平成 28 年人事院勧告及び沖縄県人事委員会の正内容、22ページからは新旧対照表となっており

給与勧告並びに構成市町村の職員の給与改定を考ます。

慮し、沖縄県後期高齢者医療広域連合職員の給与19ページをお開きください。

を改定したいため、同条例の一部を改正する必要

今回の条例改正は、平成28年３月31日付、雇用があるためであります。

保険法の一部が改正されたことを受けて改正する

なお、詳細につきましては、担当より説明させものです。

ますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し上

平成29年１月１日に施行する必要があり、専決げます。

により条例の改正を行いました。

○議長(宮城弘子)

改正の内容といたしましては、これまで65歳以

嘉陽宗幸総務課長。

降に雇用された者については、これまでは雇用保○総務課長(嘉陽宗幸)

険の適用から除外されておりましたが、改正後は議案第１号、沖縄県後期高齢者医療広域連合職

65歳以降に雇用された者についても、雇用保険の員の給与に関する条例の一部を改正する条例につ適用を受けることになります。

いてご説明いたします。

こちらは雇用保険の適用を拡大するものでござ

27ページをお開きください。

います。

主な改正の内容といたしましては、これまで配19ページ以降が改正後の内容となっております。

偶者の扶養手当を月１万3,000円から6,500円に引

以上で説明を終わります。ご審議のほどよろし

き下げる一方、子どもの扶養手当を月6,500円から

くお願いいたします。

１万円に引き上げるものです。

○議長(宮城弘子)

今回の条例改正も先ほどの承認第１号と同じく、

ただいま連合長と総務課長より説明が終わりま

平成28年10月11日付、沖縄県人事委員会の「給与した。

等に関する勧告」及び県内市町村の給与改定状況

これより本案に対する質疑を許します。

を受けて改正するものです。

質疑ありませんか。

こちらにつきましては、施行期日が平成29年４4

月１日となっておりますことから、専決処分せず、

それでは、議案第２号、沖縄県後期高齢者医療議案として今回２月議会に提案しております。

広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改

27ページが改正の内容、28ページが新旧対照表

正する条例についてご説明申し上げます。議案書となっております。

は29ページから32ページでございます。

以上で説明を終わります。ご審議のほどよろし

30ページをお開きください。

くお願いいたます。

今回の主な条例改正は、現在の所得割５割軽減○議長(宮城弘子)

を、平成29年度は２割軽減、平成30年度から軽減

ただいま連合長と総務課長より説明が終わりまなし、段階的に本則に戻すものでございます。

した。

また、元被扶養者に対する軽減特例でも、段階

これより本案に対する質疑を許します。

的な実施とし、現在の９割軽減から平成29年度に質疑はありませんか。

７割軽減、平成30年度に５割軽減、平成31年度か(｢なし｣と言う者あり)

らは資格取得後の２年間のみ５割軽減する。本則○議長(宮城弘子)に戻すものでございます。

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結しま

以上で説明を終わります。ご審議のほどよろしす。

くお願いします。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

続きまして、日程第10、議案第２号、沖縄県後

ただいま連合長と管理課長より説明が終わりま期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条した。

例の一部を改正する条例についてを議題といたし

これより本案に対する質疑を許します。

ます。

(｢なし｣と言う者あり)

提案者の説明を求めます。

○議長(宮城弘子)

島袋俊夫連合長。

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結しま○連合長(島袋俊夫)

す。

日程第10、議案第２号、沖縄県後期高齢者医療○議長(宮城弘子)

広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改続きまして、日程第11、議案第３号、訴えの提正する条例について。

起についてを議題といたします。

上記の議案を別紙のとおり提案する。

提案者の説明を求めます。

平成29年２月10日提出。

島袋俊夫連合長。

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

○連合長(島袋俊夫)

提案理由。

日程第11、議案第３号、訴えの提起について。

後期高齢者医療制度における保険料軽減特例の後期高齢者医療診療報酬返還等請求の訴えを次見直しのため、沖縄県後期高齢者医療広域連合後のとおり提起するので、地方自治法第 96 条第１項

期高齢者医療に関する条例の一部を改正する必要

第 12 号の規定により議会の議決を求める。

があるためであります。

平成29年２月10日提出。

なお、詳細につきましては、担当よりご説明さ沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

せますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し

なお、事件の詳細及び提案理由につきましては、上げます。

担当よりご説明させますので、ご審議のほどよろ○議長(宮城弘子)

しくお願いを申し上げます。

外間孝明管理課長。

○議長(宮城弘子)○管理課長(外間孝明)

玉城悟事業課長。

おはようございます。管理課長の外間でござい○事業課長(玉城悟)ます。

皆さん、おはようございます。事業課長の玉城

5

と申します。よろしくお願いします。

後このような不正が起こらない取り組みというの

議案書の44ページをお開きください。

はどのようにされていくのか。その辺をお答えく

議案第３号、訴えの提起について、提案理由をださい。

ご説明申し上げます。

○議長(宮城弘子)

那覇市所在の元保険医療機関が、実際には行っ

森東清正事務局長。

ていない保険診療を行ったものとして、本広域連○事務局長(森東清正)

合に対し、診療報酬合計489万1,032円を不正に請事務局長の森東でございます。よろしくお願い

求していたことが、九州厚生局沖縄事務所及び沖いたします。

縄県の監査により判明いたしました。

確かにこの事例は、かなり悪質な事例でして、このことを受けまして、当該元保険医療機関の被保険者の保険料を預かっている我々としては見元開設者及び元施設長に対し、高齢者の医療の確過ごすことができない状況でありますので、これ保に関する法律第59条に基づき、不正に請求したは訴えをさせていただきたい。よろしくお願いい

金額489万1,032円、及び加算金195万6,225円の支たします。

払を求め、督促、催告等を再三にわたり行ってま

日ごろからレセプトの点検、チェックをやっていりましたが、これまで支払いがなく、誠意あるはいるんですけれども、今後はさらに点検を強化

対応が見られない状況でございます。

したい。今回訴えたことも、今後不正請求をする

よって、後期高齢者医療保険における診療報酬とこういう訴えることもありますよというふうなの不正請求を行った、元保険医療機関の開設者及未然防止というんですか、そういうことも兼ねてび元施設長に対し、当該診療報酬の返還請求の訴もおります。それとまたほかの医療機関についてえを提起する予定でございます。

も周知徹底して、不正請求を行わないように周知訴えの提起をするためには、地方自治法第96条を強化していきたいと考えております。よろしく第１項の規定により、議会の議決を必要とするた

お願いいたします。

め本議案を提出いたします。

（「以上です」と言う者あり)

なお、市町村国民健康保険においても、当医療○議長(宮城弘子)

機関による不正請求が判明しており、那覇市、八ほかに質疑ありませんか。

重瀬町などの６市町が、それぞれの定例会におい（「なし｣と言う者あり)て本議案と同様の議案が提出され、既に議決され○議長(宮城弘子)ているところでございます。

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結しま

本広域連合においても、公正性・公平性の確保す。

の点から、訴えの提起を皆様のご審議くださるよ○議長(宮城弘子)

うにお願い申し上げます。

続きまして、日程第12、議案第４号、平成28年

以上でございます。

度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計補正予○議長(宮城弘子)

算(第２号)を議題といたします。

ただいま連合長と事業課長より説明が終わりま

提案者の説明を求めます。

した。

島袋俊夫連合長。

これより本案に対する質疑を許します。

○連合長(島袋俊夫)

質疑はありませんか。

議案第４号、平成28年度沖縄県後期高齢者医療前田議員。

広域連合特別会計補正予算(第２号)。

○前田千尋議員

平成28年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別

おはようございます。１つ質問いたします。

会計補正予算(第２号)は、次に定めるところによ

今回このような不正があったということで、大る。

変残念な結果だったなと思うんですけれども、今(歳入歳出予算の補正)。

6

第１条、歳入歳出予算の総額に歳入歳出それぞの他健康保持増進費の補正減に伴う基金繰入金のれ180万5,000円を追加し、歳入歳出予算の総額を減でございます。

歳入歳出それぞれ1,436億3,823万3,000円とする。

以上が、歳入の主な内容であります。

２項歳入歳出予算の補正の款項の区分及び当該続きまして、歳出でございますが、57ページ、区分ごとの金額並びに補正後の歳入歳出予算の金58ページをお開きください。

額は、「第１表歳入歳出予算補正」による。

歳出の主な内容をご説明いたします。

平成29年２月10日提出。

１款１項１目一般管理費。684万円を増額し、補沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

正後の額を４億8,899万円といたします。

なお、詳細につきましては、担当よりご説明さこちら国保連合会に支出するレセプト点検委託

せますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し料と第三者行為求償事務委託料が、当初の見込を上げます。

上回り、予算に不足が生じるために増額いたしま○議長(宮城弘子)

す。

嘉陽宗幸総務課長。

また、診療報酬等返還請求及び損害賠償請求の○総務課長(嘉陽宗幸)

訴えの提起と関連いたしまして、弁護士委託料をそれでは、議案第４号、平成28年度沖縄県後期

新たに計上しております。

高齢者医療広域連合特別会計補正予算(第２号)に59ページ、60ページをお開きください。

ついてご説明いたします。

２款１項５目審査支払手数料。606万7,000円を今回の補正は、歳入歳出ともに補正前の額1,436

増額し、補正後の額を２億8,127万9,000円といた

億3,642万8,000 円から180万5,000円を 増額し、します。

1,436億3,823万3,000円とするものでございます。

診療報酬の審査及び支払い事務を行う国保連合

主な内容につきましては、事項別明細書により会に支払う手数料でございます。

ご説明いたしますので、議案書の55ページ、56ペ

61ページ、62ページをお開きください。

ージをお開きください。

４款１項１目特別高額医療費共同事業拠出金。

歳入についてご説明いたします。

1,071万2,000円を増額し、補正後の額を6,300万円

２款２項１目調整交付金。496万5,000円を減額

といたします。

し、補正後の額を114億3,507万1,000円といたしま

国保中央会へ拠出する額に変更が生じる見込みす。

のため、増額しております。

こちらにつきましては、歳出の５款１項２目そ63ページ、64ページをお開きください。

の他健康保持増進費の補正減に伴う歳入の減でご５款１項２目その他健康保持増進費。1,498万

ざいます。

9,000円を減額し、補正後の額を4,474万1,000円と続きまして、５款１項１目特別高額医療費共同いたします。

事業交付金。1,071万2,000円を増額し、補正後の主な理由といたしましては、訪問指導事業につ額が6,299万9,000円となります。

いて民間委託を直営事業に変更したことによる減

こちらにつきましては、歳出の４款１項１目特額と、健康長寿教室を３回から２回へ変更したこ

別高額医療費共同事業拠出金の補正増に伴う歳入とによる減額でございます。

の増でございます。400万円以上の高額医療に対し67ページ、78ページをお開きください。

て国保中央会を通して交付されるものでございま９款１項１目予備費。685万9,000円を減額し、す。

補正後の額を12億3,580万2,000円といたします。

続きまして、８款１項１目後期高齢者医療基金

こちらにつきましては、歳出１款１項１目総務繰入金。271万6,000円を減額し、補正後の額を10

管理費等の補正増へ充当したことによる減額でご億7,805万6,000円といたします。

ざいます。

こちらにつきましては、歳出の５款１項２目そ以上が歳出の主な内容であります。ご審議のほ7

どよろしくお願いいたします。

もう１つ、後期高齢者医療制度が始まって、や○議長(宮城弘子)

っと健康指導に関する訪問事業についても28年度

ただいま連合長と総務課長より説明が終わりまから実施できているんですが、やはりまだまだ市した。

町村への呼びかけというものも実施していきなが

これより本案に対する質疑を許します。

ら、市町村への理解というものも、広域連合がこ質疑はありませんか。

れから発信していかなければならないというふう

松長康二議員。

に考えておりますので、今後の課題としまして、○松長康二議員

市町村への呼びかけ、そして訪問指導できない部

議案第４号、平成28年度沖縄県後期高齢者医療分については、広域連合のほうでも、そういった広域連合特別会計補正予算(第２号)の中で、議案ところを補っていくような形で実施していきたい

書63ページ、５款１項１目の先ほど説明のあったと考えております。

高齢者訪問事業の件ですね。1,200万円減額という○議長(宮城弘子)

形で補正が入ってますが、説明会の中でもその事

松長康二議員。

業の説明、あと民間から直営になった経緯を聞き○松長康二議員ました。

各市町村保健師確保の現状、把握はしておりま

市町村が実施しているところもありますけれどす。保健師の業務もかなりいろいろな業務があっも、実施していないところもあります。保健師関て、本当に訪問指導でも厳しい現状は聞いており係の部分で各市町村いろいろあるとは思いますけますけれども、ただ、この予算1,200万円。直営のれども、実施できてない市町村はどういった理由

中で後期高齢が保健師募集して実施していますが、で、ただ保健師が足りなかったのか、それともた

多分予定していた保健師より人数のほうは確保でだ実施できなかったのか。その当たりちゃんと分きていない現状だと思います。

析して、各市町村から細かい返答をいただいていその説明会の中でも、１件当たり6,500円ですか。

るのか、その当たりどういう感じで取り組んでい

報酬を払って実施しているとは聞いておりますが、るのか、答弁いただきたいと思います。

その6,500円の報酬、安いか高いかは正直わかりま○議長(宮城弘子)

せんが、この6,500円の報酬を逆にもう少し増額し玉城悟事業課長。

たら保健師のほうも集まったのではないかという、○事業課長(玉城悟)

予測ではありますけれども、それが考えられます。

ただいまの質問に対してお答えします。

その当たり6,500円、その報酬、説明会の中でも市町村に協力をしていただけるところは、訪問

確かにその規定の中でやっているという部分があ指導事業においても、今年度においては７町村協りましたけど、この6,500円は委託料のほうから出力をいただいているところなんですが、やはり市て、逆に後期高齢から持ち出しという形で追加し町村のほうがそういった地域の実情を把握していて報酬を上げることもできなかったのか。

るところが多いものですから、広域連合の方針とその当たり検討された部分もあるのか、答弁をしましても、まず市町村の担当者のほうに回っていただきたいと思います。

いただきたいということで、今年度の事業を行う○議長(宮城弘子)

際に、市町村のほうに委託で実施できるかどうか

玉城悟事業課長。

のアンケートをいただきましたが、実施できない○事業課長(玉城悟)

市町村の理由としましては、やはり保健師の確保

お答えいたします。

が厳しいという状況と、市町村の業務が、事業のまず、広域連合においての訪問指導員の確保にほうがかなり多忙であるということで、後期高齢

ついてですが、対象を保健師及び看護師というこ者の方々の訪問まではなかなか手が回らないといとで募集をしてまいりました。

うような状況の回答をいただいております。

そして、今回の予定では、20名の個別契約を予8

定していたところ、現在この20名については契約

ちらとしては考えておりますが、また、事業を行を達成しております。

う中で、今後この単価についてもどうしていくか

確かに、保健師のほうは不足はしていますが、は、今後の事業を実施していく中で考えていきた

保健指導としまして看護師のほうにも協力をしていと思います。

いただきまして、医療の専門職でもありますので、今のところは、6,500円のほうで次年度も予算をそういったところで呼びかけをしていたところ、組んでいますので、その旨実施して、拡大してい何とか20名の確保はできているところでございま

きたいと思います。

す。

○議長(宮城弘子)

そして、委託の料金の単価についてでございまほかに質疑ありませんか。

すが、こちらのほうとしましても民間委託のとき(｢なし｣と言う者あり)には、かなり高い金額で１件当たりの単価を設定○議長(宮城弘子)

して委託していたところですが、今回直営にする

質疑がないようですので、これをもって質疑をことによりまして、訪問指導に関する１件当たり終結します。

の単価についても、広域連合内でも協議していた○議長(宮城弘子)

ところでございます。

続きまして、日程第13、議案第５号、平成29年

そして、国の補助を受けてその事業を行ってい度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般会計予算をるところでありますが、国が１件当たりの単価と議題といたします。

して基準にしているのが6,500円でございました

提案者の説明を求めます。

ので、その単価に決定をしております。

島袋俊夫連合長。

次に、その単価の6,500円が適当なのかどうかと○連合長(島袋俊夫)

いうことではありますが、松長議員のそういった

議案第５号、平成29年度沖縄県後期高齢者医療

訪問指導員の確保について、いろいろお考えにな

広域連合一般会計予算。

っている意見に対して大変参考にさせていただき

平成 29 年度沖縄県後期高齢者医療広域連合一般

たいと思いますが、私どもの調査のほうで、民間会計予算は、次に定めるところによる。

事業者の委託料について含まれているものを少し(歳入歳出予算)。

確認してまいりました。

第１条、歳入歳出予算の総額はそれぞれ２億

まず、広域連合の訪問指導員に対する委託料に5,401 万円とする。

つきましては、純粋にこの訪問に対する労力とい２項歳入歳出予算の款項の区分及び当該区分ごうか、そういった経費になっており、それが6,500との金額は、「第 1 表歳入歳出予算」による。

円ということでございます。

平成29年２月10日提出。

そして、民間業者の委託料に含まれるものにつ沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

きましては、その純粋な訪問指導の費用以外に、

なお、詳細につきましては、担当より説明させ

実は本土から訪問指導員のほうを呼んで、県内のますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し上市町村を回っているという状況もございまして、げます。

その訪問指導員の航空運賃や、あるいは滞在して○議長(宮城弘子)

いる期間の宿泊費用、そして委託されている事業

嘉陽宗幸総務課長。

者がそういった訪問データの分析費用、そして委○総務課長(嘉陽宗幸)

託業者と訪問指導の研修会や打ち合わせ等の費用

議案第５号、平成29年度沖縄県後期高齢者医療なども含まれていることがわかりましたので、そ広域連合一般会計予算についてご説明いたします。

ういった分を考慮しまして検討した結果、6,500円

平成29年度の一般会計予算は、歳入歳出それぞという広域連合の現在の委託料につきましては、

れ２億5,401万円を計上しております。前年度と比今のところ適切な単価ではないかというふうにこべて1,099万7,000円の増となっております。

9

主な歳入の内容について、事項別明細書により比べまして１万 9,000 円の減でございます。毎月ご説明いたします。議案書の 79 ページ、80 ペーの例月現金出納検査、年 1 回の定例監査・年１回

ジをお開きください。

の決算審査のための経費でございます。

１款分担金及び負担金。２億 5,400 万円となっ主な内容は、監査委員報酬と費用弁償等旅費とております。前年度と比べ 1,100 万円の増額とななっております。

っております。

96 ページ、97 ページをお開きください。

一般会計の歳入のほとんどは、市町村からの負４款予備費。218 万 5,000 円となっております。

担金となっております。広域連合規約に基づき市

前年度と比べ 80 万 2,000 円の減となっております。

町村からの共通経費として、均等割 10％、高齢者

こちら不測の事態に備えて計上しております。

人口割 50％、人口割 40％の割合で按分し算定して98 ページをお開きください。

おります。

給与明細書となっております。

続きまして、主な歳出についてご説明いたしま

１、特別職、２、一般職の内容となっております。84 ページ、85 ページをお開きください。

すので、ご一読いただきたいと思います。

１款１項１目議会費。342 万 7,000 円となって説明は以上です。ご審議のほどよろしくお願いおります。前年度と比べ 30 万 2,000 円の増となっいたします。

ております。

○議長(宮城弘子)

内容につきましては、議員報酬 93 万 6,000 円、

ただいま連合長と総務課長より説明が終わりま

旅費 176 万 4,000 円が主な内容でございます。

した。

86 ページ、87 ページをお開きください。

これより本案に対する質疑を許します。

２款総務費１項総務管理費１目一般管理費でご質疑はありませんか。

ざいます。２億 4,749 万 2,000 円となっておりま(｢なし｣と言う者あり)す。前年度と比べ 1,141 万 8,000 円の増額となっ○議長(宮城弘子)ております。

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結しま

主な内容といたしましは、職員の人件費としてす。

給料１億 1,052 万 3,000 円、職員手当 6,795 万円、○議長(宮城弘子)

共済費 3,836 万 8,000 円、賃金 157 万 6,000 円を続きまして、日程第14、議案第６号、平成29年

計上しております。

度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計予算を

県外旅費及び職員が派遣元に戻る際の帰任旅費議題といたします。

等を旅費といたしまして、590 万 5,000 円を計上

提案者の説明を求めます。

しております。

島袋俊夫連合長。

また、財務諸表作成・職員健康診断等の委託料○連合長(島袋俊夫)

として 270 万 7,000 円、事務所賃借料・財務会計議案第６号、平成29年度沖縄県後期高齢者医療システム等の使用料及び賃借料 1,403 万 3,000 円

広域連合特別会計予算。

を計上しております。

平成29年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別90 ページ、91 ページをお開きください。

予算は、次に定めるところによる。

２款２項１目選挙管理委員会費。14 万 2,000 円(歳入歳出予算)。

を計上しております。前年度と比べ９万 8,000 円

第１条、歳入歳出予算の総額はそれぞれ1,417億の増額となっております。平成 29 年度は連合長選

7,995万5,000円とする。

挙が行われますので、選挙管理委員の報酬・費用

２項歳入歳出予算の款項の区分及び当該区分ご弁償を例年より増額して計上しております。

との金額は、「第１表歳入歳出予算」による。

92 ページ、93 ページをお開きください。

(一時借入金)。

２款３項監査委員費。76 万 3,000 円。前年度と第２条、地方自治法第 235 条の３第２項の規定

10による一時借入金の借り入れの最高額は、100 億

伸び等により計上しております。

円と定める。

３目療養給付費負担金は 109 億 7,036 万 2,000(歳出予算の流用)。

円で、前年度と比べ３億 6,983 万 8,000 円の増と第３条、地方自治法第 220 条第２項ただし書きなっております。療養給付費の 12 分の１を計上しの規定により、歳出予算の各項の経費の金額を流ております。

用することができる場合は、次のとおりと定める。

２款国庫支出金１項国庫負担金１目療養給付費(1)保険給付費の各項に計上した予算額に過不負担金は 329 億 1,108 万 5,000 円。こちらは前年足を生じた場合における同一款内でのこれらの経度と比べまして 11 億 951 万 4,000 円の増となって費の各項の間の流用。

おります。療養給付費の 12 分の１を計上しており

平成29年２月10日提出。

ます。

沖縄県後期高齢者医療広域連合長 島袋俊夫。

２目高額医療費負担金は７億 6,128 万 8,000 円。

なお、詳細につきましては、担当より説明させ

前年度と比べまして 1,285 万 8,000 円の増となっますので、ご審議のほどよろしくお願いを申し上ております。こちらは１件当たり 80 万円以上の高げます。

額医療費の４分の１を国が負担するものでござい○議長(宮城弘子)

ます。

嘉陽宗幸総務課長。

２項国庫補助金１目調整交付金は 120 億 8,926○総務課長(嘉陽宗幸)

万 5,000 円。前年度と比べまして６億 4,922 万

それでは、議案第６号、平成 29 年度沖縄県後期

9,000 円の増となっております。こちらは広域連

高齢者医療広域連合特別会計予算についてご説明

合間の財政の不均衡の是正や事業の内容など特別いたします。

な事情により交付されるものでございます。

平成 29 年度の特別会計予算の総額は、歳入歳出

３目医療費適正化等推進事業費補助金は 304 万

それぞれ 1,417 億 7,995 万 5,000 円を計上してお2,000 円。前年度と比べ 129 万 7,000 円の減となりまして、前年度と比べ 41 億 3,699 万 7,000 円、っております。こちらは重複頻回受診者等への訪約３％の増となっております。

問指導やジェネリック医薬品普及の啓発活動等へ

歳出予算の流用につきましては、保険給付費のの補助でございます。

各項に計上した予算額に過不足が生じた場合にお111 ページ、112 ページをお開きください。

ける同一款内でのこれらの経費の各項間の流用を４目特別高額医療費共同事業費補助金は 1,247

できるものと定めております。

万 9,000 円。こちらは前年度と比べまして 519 万

主な歳入についてご説明いたします。

1,000 の減となっております。

事項別明細書の 109 ページ、110 ページをお開

６目高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金はきください。

９億 2,400 万 4,000 円。こちらは保険料の９割軽

１款市町村支出金は 234 億 6,155 万 3,000 円で、減、8.5 割軽減などの軽減措置に対して国より交

前年度と比べ 10 億 1,630 万 4,000 円の増となって付されるものでございます。

おります。

３款県支出金１項１目療養給付費負担金は 109

１項１目事務費負担金は５億 700 万円で、こち

億 7,036 万 2,000 円。前年度と比べまして３億らも前年度と比べ 4,900 万円の増となっておりま

6,983 万 8,000 円の増額となっております。療養す。市町村からの事務負担金で、広域連合規約に給付費に対して 12 分の 1 を県が定率負担するもの

基づき、均等割 10％、高齢者人口割 50％、人口割

でございます。

40％の割合で按分しております。

２目高額医療費負担金は７億 6,128 万 8,000 円。

２目保険料等負担金は 119 億 8,419 万 1,000 円

前年度と比べまして 1,285 万 8,000 円の増となっで、前年度と比べ５億 9,746 万 6,000 円の増となております。高額療養費の４分の１を県が負担すっております。こちらは所得の伸び、被保険者のるものでございます。

11４款支払基金交付金は 590 億 1,123 万 4,000 円。

124 ページ、125 ページをお開きください。

前年度と比べ 14 億 2,774 万 3,000 円となっており２款保険給付費１項療養諸費１目療養給付費はます。こちらは支払基金により、現役世代の保険

1,316 億 7,322 万 9,000 円。

料から後期高齢者支援金を徴収し、広域連合へ交

こちらは前年度と比べまして 37 億 885 万 4,000付されるものでございます。

円の増額となっております。これまでの実績、被５款特別高額医療費共同事業交付金は 6,300 万

保険者数の伸び、１人当たりの医療費の伸びなど

円。こちらは前年度と比べまして 1,071 万 3,000により算出しております。

円の増となっております。こちらは国保中央会を２目訪問看護療養費は５億 1,279 万 7,000 円。

通じて、400 万円以上の高額医療費に対して交付

こちらは前年度と比べまして１億 3,218 万 4,000されます。

円の伸びとなっております。訪問看護ステーショ

113 ページ、114 ページをお開きください。

ンの看護師等からの訪問看護を受けた際に支給さ８款繰入金は５億 7,444 万 8,000 円。前年度とれるものでございます。

比べ５億 632 万 4,000 円の減となっております。

５目審査支払手数料は２億 8,791 万 7,000 円。

こちらは保険給付費等準備基金からの繰り入れで、こちらは前年度と比べまして 1,270 万 5,000 円の保険給付費等の財源に充てるための基金を取り崩増となっております。こちらは国保連合会への療して運用しております。

養費等の請求に関する審査、及び支払いに対する115 ページ、116 ページをお開きください。

手数料でございます。

10 款諸収入３項雑入４目第三者納付金は１億126 ページ、127 ページをお開きください。

4,911 万 5,000 円。こちらは前年度と比べまして

２項高額療養費１目高額療養費は 73 億 2,038

3,938 万 9,000 円の増となっております。こちら

万 3,000 円。前年度と比べ１億 6,327 万 4,000 円

は第三者行為に係る損害賠償金であります。

の増となっております。１件 80 万円を超える医療続きまして、主な歳出についてご説明いたしま

費に対しての給付でございます。

す。

２目高額介護合算療養費は１億 1,066 万 1,000

118 ページ、119 ページをお開きください。

円。前年度と比べ 293 万 3,000 円の増となってお１款総務費１項総務管理費１目一般管理費は４ります。

億 7,758 万 7,000 円。前年度と比べまして 4,606

こちらは後期高齢者医療制度と、あと介護保険

万 8,000 円の増となっております。

の両方での負担額の合算で、限度額が超えた場合主な内容といたしましては、レセプト点検嘱託に支給されるものとなっております。

員・保健師等の報酬が 3,986 万 8,000 円、医療費

128 ページ、129 ページをお開きください。

通知等の各種通知、国保連合会ネットワーク通信

３項その他医療給付費１目葬祭費は１億 3,516

費等の役務費が 4,433 万 5,000 円、電算システム

万円となっております。こちらは前年度と比べま

保守、レセプト点検、共同電算処理等の委託料がして 64 万円の増となっております。

３億 3,679 万 3,000 円、広域連合標準システムリ

２目その他医療給付費は７億 5,040 万 8,000 円。

ース料等の使用料及び賃借料が 3,379 万 9,000 円

こちらも前年度と比べまして 3,983 万 6,000 円のとなっております。

増となっております。

122 ページ、123 ページをお開きください。

その内容といたしましては、はり、きゅう、あ２項１目賦課徴収費 1,919 万円。こちら前年度

んま、マッサージ、柔道整復、あと補装具などにと比べまして 1,843 万 7,000 円の増額となってお対する給付となっております。

ります。

132 ページ、133 ページをお開きください。

主な内容といたしましては、制度改正の周知を４款特別高額医療費共同事業拠出金は 6,308 万図るためのリーフレット作成及び発送に係る経費円。こちらも前年度と比べまして 1,071 万 2,000を計上しております。

円の増となっております。１件当たり 400 万円以

12

上のレセプトを対象としたもので、こちらは国保

リーフレット作成委託料がありました。制度改正

中央会が実施するリスク分散を図るための共同事に伴うとありましたが、全対象者にどのように配業への拠出金となっております。

布をするのか、お聞かせください。

134 ページ、135 ページをお開きください。

そして135ページ、先ほども補正の中でありまし５款保健事業費１項健康保持増進費１目健康診

たけれども、新年度予算ですので改めて聞きたい

査費は３億 4,254 万 5,000 円。こちらは前年度とと思いますが、保健事業費のその他健康保持増進

比べまして 1,075 万 5,000 円の増となっておりま

事業費の中の委託料、高齢者訪問事業委託料があ

す。

りました。

内容につきましては、基本健診・歯科検診・受そもそもこの高齢者訪問事業の目的というのを診券の作成委託などとなっております。

改めてお聞きしたいということと、前年度に比べ２目その他健康保持増進費は 4,385 万 7,000 円。

て金額が少なくなりましたので、その理由と、そこちらも前年度と比べまして 1,337 万 3,000 円のの委託料とありますので、その内容について改め

減となっております。内容としましては、高齢者て聞きたいと思います。

訪問事業・健康長寿事業・市町村への健康増進補○議長(宮城弘子)

助金などとなっております。

外間孝明管理課長。

140 ページ、141 ページをお開きください。

○管理課長(外間孝明)

８ 款１ 目 償還 金 及び 還 付加 算金 は 2,918 万

１つ目と３つ目のご質問については、事業課長

3,000 円。こちらは前年度と比べまして 81 万 3,000のほうでお答えしますので、私のほうからは２つ円の減となっております。主な内容といたしまし目の122ページ、123ページのリーフレットの配布ては、保険料還付金となっております。

についてどのように配布するのか、についてのご142 ページ、143 ページをお開きください。

質問にお答え申し上げます。

９款予備費は 1,240 万円。こちらは対前年度比

こちらの配布につきましては、今回の制度の見

498 万 5,000 円の増となっております。こちらは直しにつきまして、広域連合のほうでリーフレッ

不測の事態に備えての予備的経費でございます。

トを作成するのですが、そのひな形については厚

144 ページをお開きください。

労省のほうで作られてきます。それを私どものほこちらは給与明細書となっておりますので、ごうで印刷をしまして、全被保険者の方に配布を行

一読ください。

います。

以上が、平成 29 年度特別会計の歳入歳出の説明

予定しているのは、このリーフレットとポスタとなります。ご審議のほどよろしくお願いいたしーを予定しております。ポスターにつきましては、ます。

各施設であると思いますけれども、予定としては○議長(宮城弘子)

全被保険者に対する配布に関わる予算でございま

ただいま連合長と総務課長より説明が終わります。以上です。

した。

○議長(宮城弘子)

これより本案に対する質疑を許します。

玉城悟事業課長。

前田千尋議員。

○事業課長(玉城悟)○前田千尋議員

お答えします。

幾つか質問させていただきたいと思います。

まず第三者、納付金の説明ということですが、まず歳入の115ページ、諸収入３項雑入の第三者

第三者求償事務という事務を広域連合、医療保険納付金等が入ってくる予定とありましたけれども、等の保険者のほうでは行っているところですが、これが一体どういう内容なのか、ひとつ説明して内容としましては、被保険者の方が交通事故などください。

第三者、加害者の行為によって生じた保険給付でもう１つ、123ページの歳出のほうになりますが、13

すね。そちらが一旦、保険者のほうが支払いをしているのですが、その立て替えた医療費を、加害○管理課長(外間孝明)

者に対して被保険者が損害賠償請求をすることとすみません。先ほどリーフレットの配布につきいうことになります。

ましてお答えしたのですが、実はリーフレットの

ただ、実際は、高齢者の医療の確保に関する法配布のみで、先ほどポスターの配布という形でお律に従いまして、被保険者に代わって保険者、広答えしたのですが、ポスターではなくて、リーフ域連合のほうが求償することが代理でできること

レットの作成委託料と、それに伴います通信運搬になっておりますので、そういった被保険者に代費ですね。被保険者の皆さんにお送りする通信運

わって保険者である広域連合が、その損害賠償、搬費の額を計上してございます。

第三者の行為によって、交通事故等によって発生○議長(宮城弘子)

した医療費について、給付費の対象にはなりませ前田千尋議員。

んので、賠償請求するというような事業の内容に○前田千尋議員なっております。

ありがとうございました。大体わかったんです

その賠償金額を納付する金額が、今この予算書

けれども、もう１つ質問したいのは、引き続き高に計上されている予算になっているところでござ

齢者訪問事業の委託料について２回目の質疑をしいます。

たいと思います。

そして、続きましてのご質問で、高齢者の訪問

説明では、今年度委託したらできなかったので、事業委託料。

直営でやったら、ここでやったら費用が少なくな

まず、事業の目的ということでご質問がございったということもありましたので、新年度もそれましたが、訪問指導事業の目的としましては、療でいくとのことでした。

養上の日常生活の指導、病院受診に関する指導及それに対しては異存はないんですけれども、実び服薬などの適切な指導を行うことにより、被保施して満足のいく結果だったからこうしたのか、険者の方々の健康保持・増進、そして医療費等のそれに対して課題がないのかというのを、１つ聞適正化を図ることを目的として、高齢者の方々にきたいと思います。

対する訪問指導事業を実施しております。

新年度についてどうなっていくのか。今後もこそして、委託の事業の内容でございますが、まの方向性で直営でやっていくのかというのと、訪ず１つ目には、重複頻回受診者に対する訪問指導

問しましたこのデータは、市町村と共有して活用

事業、そして28年度、今年度からは健康指導が必することができるのか。そのこともお答えくださ

要な方々に対しての訪問指導事業を行っているとい。

ころでございまして、そういった事業の内容にな○議長(宮城弘子)っております。

玉城悟事業課長。

金額については、先ほども松長議員のご質問に○事業課長(玉城悟)

もお答えした内容と重なるかと思いますが、次年お答えします。

度はこれまで訪問事業については民間事業者に委

これまで民間事業者のほうに委託してやってい託していたものを、広域連合独自で事業実施する

ましたが、結果的には参加する業者がなくて、広ことになりまして、29年度も引き続き実施する予域連合が独自で行うことになったということで今定でございます。

年度から実施しているところですが、かなりいい

その訪問指導員の１件当たりの単価が低く抑え成果も得られているところでございまして、まずられたことによって、28年度当初予算と比べて、７町村のほうに協力していただくことにより、７

29年度当初予算の委託料のほうが大幅な減額とな

町村の方々の、高齢者の方々の訪問に対する意識っているところでございます。

が高まってきていると、そういった報告を担当者○議長(宮城弘子)のほうから受けているところでございます。

外間孝明管理課長。

そして、それ以外の広域連合のほうが直接契約

14

して訪問指導員を募集している、指導員の方々の名で実施する予定でございますが、前田議員のほ

訪問指導の話を聞きますと、地域に住んでいる訪

うからもありましたように、都市部や市町村によ問指導員の方が訪問しますので、これまで民間業ってはかなり訪問の件数にばらつきがあるところ者で委託された訪問指導員が行くよりは、やはりでもございますので、その辺は次年度以降バラン地域のことをよく知って顔見知りであることもあスよく訪問指導員の確保をしていきたいと考えてりますので、高齢者の方が安心して訪問指導員をおります。

受け入れてお話をすることができるような状況は

そして事業の件数についてですが、やはり現在、

聞いています。

今年度は目標として1,200件、ほぼ達成している状

そして、私たちの担当者のほうも直接指導員の況ではございますが、次年度はさらに200件の訪問方の報告を受けることによって、地域ごとの実情

指導の件数を広げていって、できるだけバランスも把握できるようになりました。こういったこと

よく訪問指導を実施していきたいと思います。

がかなり成果として感じているところでございま

引き続き、今回７町村協力していただいてます

すので、引き続き広域連合の方針としましても、ので、そういった７町村の成果のあったことも各

この事業を直接実施していきたいと考えていると市町村に情報等も発信しながら、呼びかけも行っ

ころでございます。

ていきたいと考えております。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

前田千尋議員。

ほかに質疑はありませんか。

○前田千尋議員

大石行英議員。

最後の質疑しますね。

○大石行英議員

地域の皆さんといいますか、先ほど地域に住ん

おはようございます。簡潔に２点ほど質問させでいる人が訪問するということがとてもいいとあていただきます。

りました。私もそう思います。

135ページの健康長寿委託料、それから健康増進

直営でやっていくことも大変いいことだと、結補助金。

果を見て思った次第ですけれども、７町村の協力

健康長寿については、昨年私の質問で非常に大ということですけれども、那覇市など大きなとこ事なので目標を持って取り組むべきだと質問させろもありますし、県全体でまだまだ独自でできてていただきました。その内容、それからまた健康

ないところなどもありますので、ぜひ広域連合に増進補助金については各自治体配分しますというは幅を広げて対応していただきたいと思うんです

ことでございましたけれども、石垣市においてはが、先ほどの補正予算の中でも訪問できる方20人「いきいき百歳体操」が非常に脚光を浴びてきては採用したんだけれどもとありましたけれども、いるという状況もございますが、この２つの委託訪問できる方を探すことが本当に大変だというこ

料、それから補助金についての詳細な、できたらともわかりました。

具体的な説明をお願いします。

必要としていることを、もっとさらに周知して○議長(宮城弘子)

広げていくことも大切かなと思うんですが、今後休憩いたします。

こうした20名以上の枠をとって実施するという可(午前11時29分

休憩)

能性の検討はどうなっているのか、最後にお聞き(午前11時30分

再開)

したいと思います。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

再開します。

玉城悟事業課長。

玉城悟事業課長。

○事業課長(玉城悟)○事業課長(玉城悟)

お答えします。

お答えいたします。

訪問指導員の人数につきましては、次年度も20５款１項２目その他健康保持増進費の中の委託

15

料に関して、まず健康長寿委託料のほうですが、いうことでご質問がございましたが、まず私ども

こちらは高齢者の方の健康教育という面から、年が今回行っているような訪問指導事業についても、に２回、那覇市と中部において長寿ライフセミナ

各市町村で数カ所実施しているところでございまーという健康長寿教室を開催いたしまして、会場す。

のほうに被保険者の方々を募集をしまして、健康

そして、あと健康長寿教室ですね。具体的には長寿等に関する研修等を行っております。

健康教育や、あるい体操とか、そういったところ

そして、高齢者訪問事業委託料に関しましては、を市町村独自で後期高齢者の方々に対して行って、先ほど前田議員の質問にもお答えしましたとおり、
広域連合が今回から独自で行っています訪問指導補助を実施しているところもございます。
そしてもう１つは、はり、きゅう、あんま、マ事業になっております。

ーサージですね。高齢者の方々が施術所に通った

訪問指導の件数につきましては、今年度は1,200

場合の助成券として券を発行しまして、それを利件の実施、次年度におきましては1,400件の実施予用する方々に対してお配りしている市町村もござ定でございます。

います。

そして、３つ目が健康増進補助金、市町村が後

そして、もう１つのご質問で、広域連合が実施

期高齢者の方々に行います保健事業ですね。そうする健康長寿教室の件でございますが、実は28年いった保健事業を行った事業に対する補助金を、度におきましては、これまで南部・中部２カ所で国を通して広域連合のほうから補助をしている状

実施していたものを、北部も１カ所増やして実施

況でございますが、28年度の実施状況としましてする予定でございましたが、なかなかそういったは14市町村がその健康増進補助金を使いまして、事業者のほうで実施が厳しいということもござい各市町村の担当部署で保健事業を行っているとこ

まして、３カ所の予定が今年度２カ所になっていろでございます。

るところでございます。

○議長(宮城弘子)

ただし、次年度におきましては、今、調整をし大石行英議員。

ておりまして、北部のほうでも１カ所実施できる○大石行英議員

見込みでございますので、そういったところで南先ほど概要を説明していただきましたけれども、部・中部だけではなくて北部に範囲を広げて、今

健康長寿教室ですね。那覇市を含め、なぜ２カ所

後も検討して実施していきたいと考えています。

だけなのか。

○議長(宮城弘子)

それから、また14市町村の、実施している市町

大石行英議員。

村の具体的な紹介もお願いしたいと思います。

○大石行英議員

また、２カ所のみ研修を行っているということ

先ほど玉城課長から、ぜひ範囲を広げて検討しなんですけれども、今後のまた新たな展望があるていきたいという答弁でございますけれども、私のかどうか。それも含めてお願いします。

400キロ離れた石垣島から来ましたので、ぜひ宮古○議長(宮城弘子)

島も石垣島もウイングを広げて、翼は広ければ広休憩します。

いほど高く飛びますから、この翼を広げて検討し(午前11時33分

休憩)ていただきたいなと思いますが、簡単な所見をよ(午前11時34分

再開)

ろしくお願いします。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

再開します。

玉城悟事業課長。

玉城悟事業課長。

○事業課長(玉城悟)○事業課長(玉城悟)

お答えいたします。

お答えいたします。

大石議員から提案いただき、感謝申し上げます。

健康増進補助金を使った具体的な事業の内容と私がこちらに来てから、まだ離島のほうではそ16

ういった事業の実施は行っていないところですが、っておりますので、実施できるかどうかにつきま

伊是名村や、ちょっと今詳細な市町村名が出てこ

しては、また今後の状況をみながら検討していかないのですが、過去に数カ所そういった健康に関ないといけないかと思っています。

する講演会や事業を行っている実績等もございま

そして、健康診査の渡航費についてですが、現すので、今後そういったところまで、できるだけ在、長寿健診で離島市町村の集団健診を実施して沖縄県全域の市町村にできないかどうか、それにいますが、そちらの集団健診に係る渡航費を受診

ついては広域連合としましても考えていきたいと者の総数で按分して、各市町村、広域連合等でそ思うところでございます。

れぞれ負担して、健康診査の事業に係る方々の渡○議長(宮城弘子)

航費を負担しているところでございます。

ほかに質疑ありませんか。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

松長康二議員。

休憩します。

○松長康二議員(午前11時38分

休憩)

糖尿病性腎症重症化予防事業、これは特別な専(午前11時39分

再開)

門の方がいない限りできない事業、先ほどから質○議長(宮城弘子)

問のあった健康長寿委託事業がありますよね。保

再開します。

健師とかがやっている。それと関連して保健師が松長康二議員。

できる事業ではない事業なんですか。

○松長康二議員だから、それが保健師も予防事業をやるのであ

特別会計予算の135ページ、５款１項１目の健康

れば指導ないし、それを抱き合わせというか、そ

診査費の中で、糖尿病性腎症重症化予防事業委託

ういう形で併用してできない部分はないのか。答料が費目存置で1,000円という形で置かれていま弁をいただきたいと思います。

すが、これ事業をする予定があるからその費目存○議長(宮城弘子)

置で置いているのか。

玉城悟事業課長。

その説明のほうと、あとその下にある健康診査○事業課長(玉城悟)

渡航費の423万3,000円の予算ですか、これの中身お答えいたします。

を説明いただきたいと思います。

糖尿病性腎症重症化予防の事業でございますが、○議長(宮城弘子)

糖尿病性腎症が悪化しますと人工透析に至ってし

玉城悟事業課長。

まうというようなことがありまして、人工透析は○事業課長(玉城悟)やはり疾病の中でもかなり医療費がかかるようなお答えいたします。

状況であります。

まず、糖尿病性腎症重症化予防の委託料につき

ただ、その糖尿病性腎症を全医師ができるかとましては費目存置ということでさせていただいていうと、やはり糖尿病性腎症の専門医という方々いるのですが、実は毎年こちらについても国のほがいまして、まず事業の内容としましては市町村

うから補助事業のメニューがございますので、こが担当するのはもちろん保健師、看護師等が担当

こ２年ほど、この事業の委託料については費目をすることになりますが、そういった糖尿病性腎症

させていただいて、各市町村に対して、その予防の方々を、糖尿病性腎症の専門医につなげていく

事業を行えるかどうかの呼びかけを行っているとという役割を担うわけですが、その連携の事例がころでございまして、また次年度、年度途中にな

今のところまだ県内では少ないところもございま

りますが、手を挙げていただく市町村に対してはして、なかなか実施に結びついていないような状

委託として実施していく予定でございます。

況がございます。

ただ、現状としましては、やはり糖尿病性腎症

また、今回行っている訪問指導事業と抱き合わせ

重症化予防を担当する専門医の確保等が課題になてできないかという件につきましては、今のとこ

17

ろ抱き合わせでの実施は考えておりませんが、市きではないでしょうか、見解を問います。

町村で糖尿病性腎症重症化予防を実施していると引き続き、再質問などは自席にて行いたいと思

ころとも、意見交換・勉強させていただきながら、います。以上です。

市町村単位での実施を考えていきたい思います。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

答弁を求めます。

ほかにありませんか。

外間孝明管理課長。

（「なし｣と言う者あり)○管理課長(外間孝明)○議長(宮城弘子)

前田議員のご質問事項１の(1)軽減特例の現状

質疑なしと認め、これをもって質疑を終結しまについて問う、につきましてお答えします。

す。

保険料の軽減制度は、県や市町村が負担する法

休憩して、午後は１時から再開します。

定の軽減制度と、国が特例として行う軽減特例の(午前11時45分

休憩)(午後１時00分

再開)

２種類がございます。
県や市町村が行う法定の軽減は、被保険者全員○議長(宮城弘子)

が支払う均等割と、一定の収入を超す人が支払う

再開します。

所得割からなります。

続きまして、日程第15、これより一般質問を行

法定の軽減制度として、低所得者割を７割、５います。

割、２割の３段階で軽減する仕組みがあります。

発言時間は、当局答弁を含めず10分以内となっ

さらに、75歳になるまで家族の扶養を受けていたております。

元被扶養者は、２年間に限り、年収にかかわらず

なお、本日の質問者は、一般質問日程表のとお

均等割が５割となり、所得割は全額免除されておりであります。順次、発言を許します。

ります。

前田千尋議員、登壇願います。

ご質問の保険料軽減措置は、平成20年度の後期○前田千尋議員

高齢者医療制度発足から、国が追加で軽減してい

皆さん、こんにちは。那覇市選出の前田千尋でる保険料の特例措置でございます。

す。よろしくお願いいたします。

均等割が、本来なら７割軽減の人には現在、特それでは、一般質問を行います。

例で９割軽減か8.5割軽減、それから75歳になるま

まず初めに、保険料について質問いたします。

で扶養を受けていた人も９割軽減、また、所得割

厚生労働省は、後期高齢者医療制度について、については、年金収入のみの場合で、153万円から保険料の軽減特例をなくす方針を打ち出していま

211万円以下の人が５割軽減となっております。

す。

次に、１の(2)軽減特例廃止でどのような影響が(1)軽減特例の現状について質問いたします。

あるのかを問う、につきましてお答えします。

(2)軽減特例廃止で、どのような影響があるのか

全員協議会配付資料№３、管理課資料６ページを問います。

をお開きください。

(3)後期高齢者医療制度の今後の保険料につい

今回の見直しにつきましては、１段目の(被扶養て質問いたします。

者軽減分)と３段目の(所得割軽減分)が対象とな(4)この保険料を引き下げについて、検討も含めっております。

て当局の見解を問います。

平成28年度の数値から影響を見ますと、この資２、保険証について質問いたします。

料には対象者数が入っておりませんので、人数に(1)被保険証、短期証などの交付状況の県内の実つきましてはこの場で申し上げたいと思いますの態を問います。

で、よろしくお願いします。

(2)これまでも訴えてまいりました、短期証は最それでは、１段目(被扶養者軽減分)の措置額が、低でも6カ月の有効期限を広域連合の方針とすべ

約１億3,639万8,000円、対象者数が約１万670人。

18

次に、３段目(所得割軽減分)の措置額が、約１

３、管理課資料の７ページをお開きください。

億6,352万6,000円、対象者数が約１万3,430人。

平成28年11月末現在、短期被保険者証の交付人

今回の見直しにおける影響としましては、措置

数は380人。

額で約２億9,992万4,000円、対象者数で約１万

短期被保険者証の有効期限の内訳につきまして

5,100人となる見込みでございます。

は、１カ月未満が20人、１カ月から２カ月未満が措置額の影響率としましては、32.4％でござい

155人、２カ月から３カ月未満が176人、３カ月かます。

ら４カ月未満が20人、４カ月から５カ月未満が５

なお、厚生労働省が示す軽減特例が全て廃止さ

人、５カ月から６カ月満が２人、６カ月以上が２れた場合、２段目の均等割９割軽減措置額約４億人となっております。

2,028万円、対象者数４万4,460人と、４段目の8.5

次に、期限切れで被保険者証を更新していない

割軽減措置額約２億379万8,000円、対象者数約2万

未更新の方が153人、また被保険者証を受け取って8,590 人 を 含 め ま す と 、 合 計 の 措 置 額 で 約 ９ 億いない留め置きの方が28人となっております。

2,400万4,000円、対象者数が９万7,100人となる見次に、２の(2)最低でも６カ月の有効期限を広域込みでございます。

連合の方針とすべきである。見解を問う、につき

次に、１の(3)後期高齢医療制度の今後の保険料ましてお答えします。

について問う。(4)保険料を引き下げについて、当沖縄県後期高齢者医療短期被保険者証交付要綱

局の見解を問う、につきましては関連しておりま

第３条では、「短期被保険者証の有効期限は原則２

すので、一括でお答えします。

カ月とし、納付相談の結果、必要に応じ別の有効全員協議会配付資料№３、管理課資料の２ペー

期限を定めることができるものとする」と規定さジをお開きください。

れております。

当県における保険料につきましては、後期高齢

原則２カ月としていることにつきましては、当者医療制度が発足した当初の平成20年度から平成

該制度施行当初において市町村とも協議し決定し29年度までの10年間、均等割は４万8,440円、所得ております。

割は8.8％の据え置きとなっております。

現行の２カ月の有効期限が良い主な理由につき

これまでも厳しい財政状況の中、私ども広域連

ましては、被保険者から生活状況を聞き取り、納合では、他県の広域連合が保険料の引き上げを続付計画が立てやすい。納付機会を増やすことによける中で、医療費の適正化や収納率の向上などのり、収納率の向上につながること。また、年金の経営努力を続けて、保険料の据え置きをしてまい

受給が２カ月に１回のため、それにあわせて納付りました。

相談がしやすいなどがございます。

しかしながら、今後の医療費の動向を考えます

以上のことを踏まえ、当広域連合としましては、と、毎年3,500人から4,000人の被保険者の増加が被保険者に対して、生活状況の間き取りや分割納あり、特に団塊世代が後期高齢者医療に加入する付の履行を促すための納付機会を増やすことによ

2025年まで医療費が増加していくことが見込まれ

り、収納率の向上が期待できることの理由から、ております。

市町村と相談しながら２カ月としております。ごこうしたことから、当広域連合としましては、理解のほどお願いします。

長期的な医療費の増加を考えますと、当面、保険以上でございます。

料の引き下げは難しいと考えております。

○議長(宮城弘子)

次に、２の(1)被保険証、短期証などの交付状況

前田千尋議員。

の県内の実態を問う、につきましてお答えします。

○前田千尋議員

平成28年６月の年次更新時に発行しました被保

ありがとうございます。それでは、質問逆で、険者証は、13万6,470件でございました。

保険証のほうから再質問したいと思います。

短期証につきましては、全員協議会配付資料№

ただいま説明がありました被保険者が13万人以

19上発行されて、短期証が今現在380人おりました。

ほうがいいということもありますので、これは市その中で、私が最低でも６カ月の有効期限をとい町村の要望もありますけれども、２カ月証としてうことは、先ほど２カ月ごとの年金の収入だとか、今やっております。

生活状況を聞きやすいなどもありましたけれども、その利点はあるかもしれません。

先ほども申し上げましたように、実施計画等も協議の上で決められておりますので、今後も私どしかし、後期高齢者の皆さんは、長期の入院なもとしては、その計画に基づいて実施してまいり

ど、何度も何度もここに来るのが相談が難しいな

たいと思います。よろしくお願いいたします。

どもあります。そういった実態の中、実際に380人○議長(宮城弘子)のうち378人が６カ月未満の短期証となっており

前田千尋議員。

ます。この短期証が大変重たいと思うんですね。

○前田千尋議員

１年間の通常の発行ができないということは、わかりました。今後も各市町村からも協議をしなかなか払うことができない。そういった実態も、ていると言いますけれども、実際に声を聞いてい状況を聞きながらと言いますけれども、医療を受ただきたいと思います。よろしくお願いいたしま

ける立場として、ぜひ６カ月の有効期限に広げてす。

いく責任があると思います。

あと、交付実態が明らかになりましたけれども、原則２カ月を市町村と協議したと言いましたが、先ほど資料の中で短期証の数もありましたけれど

その後、協議されたことがあるのでしょうか。 そも、未更新と留め置きの現在の実態についてもさういったこともこれまでずっと訴え続けていましらにお聞きしたいと思います。

たし、私の以前の議員たちも言っています。そう○議長(宮城弘子)

したことも踏まえながら、今後も協議をしていた

外間孝明管理課長。

だきたいと思います。いかがでしょうか。

○管理課長(外間孝明)

まずは１点、この質問をしたいと思います。

ただいまのご質問で、未更新と留め置きの実態○議長(宮城弘子)

についてもお聞きしたいというご質問に対してお休憩いたします。

答えします。
(午後１時16分

休憩)

まず、未更新のほうなんですけれども、未更新(午後１時17分

再開)とは、分納中の被保険者に対して期限付きの短期○議長(宮城弘子)

被保険者証を発行しましたが、その後更新されて再開します。

いない被保険者証になります。

外間孝明管理課長。

全員協議会資料の№３、管理課資料の７ページ○管理課長(外間孝明)

をお開きください。

お答えします。

平成28年11月末現在の未更新者が153人、平成27

市町村との協議をされたれたかということのご

年11月末現在は295人でした。比較しますと142人

質問ですが、各市町村との協議におきましては、の減となっております。

毎年、沖縄県後期高齢者医療保険料収納対策実施

次に、留め置きの実態についてです。

計画というのを作成しておりまして、その中で収留め置きとは、被保険者証を郵送しても行き先

納率向上、短期証における取り扱い等を協議して、不明で戻ってくる。訪問しても会えないなど、被作成しております。

保険者証を受け取らずにいる居所不明者が留め置

やはりこの２カ月証につきましては市町村からきと言っております。

も強い要望もございまして、被保険者と納付折衝

資料のほうを見てみますと、７ページをお開きを事細かく行うことによって、納付の相談をやるください。

ことによって収納率の向上を上げているというこ

平成28年11月末現在の留め置きの数が28人で、とで、できるだけ被保険者証というのは交付した

前年度39人と比較しまして11名の減となっており

20

ます。

以上です。

以上です。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

休憩いたします。

前田千尋議員。
○前田千尋議員
ありがとうございます。

(午後１時25分

休憩)(午後１時26分

再開)○議長(宮城弘子)

未更新と留め置きの実態がわかりました。どれ再開します。

も昨年に比べ減になっているのは、地元の市町村

外間孝明管理課長。

の皆さんが取り組んで頑張っているのかなと思う○管理課長(外間孝明)

んですけれども、特に未更新が142人と随分減ってお答えします。

います。

確かに未更新ということは、被保険者が保険証

その実態についてお聞きしたいと思います。

を実際に持ってない、受け取ってないということ○議長(宮城弘子)にはなっておりますので、その件に関しては私ど

外間孝明管理課長。

もとしましてもつらい立場ではあるのですが、や○管理課長(外間孝明)

はり基本的には医療費、病院に行くと医療費がかお答えします。

かるわけですから、被保険者の皆さんにも保険料

27年度と28年度に比べて142人の減となっていというのは納めていただく、協力していただくとる状況なんですけれども、やはりこれは市町村がいうのが前提でございます。

地道に被保険者の方々と納付折衝を行って被保険

確かに未更新ではあるのですが、基本的には公者証を発行した結果と理解しております。

平・公正をとるためにも、これから納付折衝をや以上です。

っていただいて未更新をなくすようにはしたいん○議長(宮城弘子)

ですけれども、やはりそれに関しては。

前田千尋議員。

○議長(宮城弘子)○前田千尋議員

休憩いたします。

確かに、地元の市町村の皆さん頑張っていると(午後１時27分

休憩)

思います。その中で、いまだに短期証が380人、そ(午後１時28分

再開)

して未更新が153人がいらっしゃいます。これは沖○議長(宮城弘子)

縄県としてどのような状況であると考えていらっ

再開します。

しゃいますか。

外間孝明管理課長。

私は、１人でもいる実態というのは大変だなと○管理課長(外間孝明)

思うんですけれども、医療が受けられない状態で現在、153名未更新者いらっしゃいますけれども、はないかと危惧するわけですけれども、皆さんと未更新者の方が1人でも少なくなるよう考えていしてはどういった実態だと把握されているか、おきたいと思いますし、市町村とともに努力してま願いします。

いりたいと思います。

○議長(宮城弘子)

以上です。

外間孝明管理課長。

○議長(宮城弘子)○管理課長(外間孝明)

前田千尋議員。

ご質問にお答えします。

○前田千尋議員

未更新の153人なんですけれども、やはりこれはなかなか難しいところですけれども、未更新や市町村の努力によりまして、毎年減ってきており

短期証がある実態というのは、やはり少ない年金、ます。すぐにゼロにするということは厳しいと考収入がない、そういった後期高齢者が負担を押しえられます。

つけられている実態だと、私は思っています。

21

ですので、次の質問にいきたいと思います。

○前田千尋議員

軽減特例について、私２年前もこの場所から質

今回の軽減特例が廃止の提案もされていますけ

問させていただきました。

れども、私はこれに反対の立場です。

当初から、一部だけでなく全ての廃止が議論さ

今回も32.4％の後期高齢の対象者の皆さんが軽れているこの軽減特例措置なんですけれども、そ減がなくなってしまいます。それにおいて県民のもそもは、後期高齢者医療制度が始まったときに、負担というのが増えていきます。

全国の皆さんが75歳になったとたんに負担増と差

先ほど全体の今後全部廃止されたというところ

別医療を押しつける制度だと、まるで姥捨て山だのパーセントでは出てませんでしたけれども、前と怒りの世論が広がる中、導入せざるを得なかっ

回は７割だとお答えになってましたので、変わらたのが保険料の軽減特例措置です。最大７割の軽ないのかなと、それを想定してやりますけれども、減措置をさらに最大９割まで軽減した。そして、後期高齢者の皆さんは自然増でどんどん増えていやっとこの後期高齢者医療制度がスタートした。

きます。

そして今度10年目になるわけです。この軽減特例

その中で、生活実態を見たらいかがなんでしょ措置が全部廃止されようとしています。

うか。やはり年金でも最低の３万5,000円だったり

前回、私の質問に、これが廃止されると県内でとか、本当に少ない年金、生活保護を受けている、も７割の皆さんが影響を受けると答弁を受けておさまざまな事情がある中で、こうした１人１人のります。

高齢者の皆さんから医療費やさまざまな負担をしその中で、一部だけでなく全ての廃止も引き続いていく、やり方は絶対に許すことはできないとき議論されているわけですけれども、もしも今後思います。

軽減特例が廃止になった場合における県民の負担

こうしたことを全国では北海道のほうでは広域実態を質問したいと思います。明らかにしてくだ連合議会、この議会の中でそれに反対する意見書

さい。

が採択もされています。前回も、この後連合長に○議長(宮城弘子)

質問させていただきますけれども、全国の連合長

休憩いたします。

協議会の中でも要望書の中に触れています、先ほ(午後１時31分

休憩)

どもありましたが、そういった姿勢を貫いて実現(午後１時32分

再開)

すべきだと思うんです。

○議長(宮城弘子)

連合長、ぜひお答えしていただきたいと思いま

再開します。

すので、質問させてください。

外間孝明管理課長。

２年前、この軽減特例の廃止ではなく継続を求○管理課長(外間孝明)

めてくださいという私の質問に対し、連合長のほお答えします。

うもお答えになっていただいたんですが、そのと先ほども申し上げましたが、厚生労働省が示す

きこの懸念されるということは、「前田議員のご心

この軽減特例、全て廃止された場合は、合計の措

配はご懸念も含めて、まさにご指摘のとおりでご置額で約９億2,400万4,000円になっております。

ざいます。」と答えています。

なお、今回の見直しにつきましては、被扶養者

今後も広域連合として軽減措置、今後も国の動軽減分と所得割軽減分、この２つの措置額で約２向をしっかり見てその対応を図っていきたいとい

億9,992万4,000円となっております。

うふうになってますし、全国の後期高齢者医療広影響率になりますけれども、32.4％になってお域連合協議会、そこの中で一緒になって要望してります。

きたというところも説明されているわけです。

以上です。

今後も私は県民の命と健康、そして暮らしを守○議長(宮城弘子)

るためには、こうした徐々にでも負担を重くして

前田千尋議員。

いくようなやり方、軽減措置のなくしていくとい22

う方向は断固反対すべきだと思いますが、いかがこれは要請書の１つに上がっているということは、お考えでしょうか。

全国の国民の声なんです。やはり私たち沖縄の周○議長(宮城弘子)

りの人たちを見ても、高齢者の皆さんの収入だと

島袋俊夫連合長。

か、負担増だというのは本当に耐えられません。

○連合長(島袋俊夫)

今、政府は年金の削減、さまざまな社会保障のいつもこの件につきましては、前田議員も関心削減を迫っています。その中で後期高齢者にこのを寄せていただきまして大変ありがとうございま

ような負担増を強いるような制度は、しっかりとす。

改善をしていく。

保険料の軽減特例措置につきましては、平成20

私は、この後期高齢者医療制度反対の立場です

年度制度施行に当たりまして、特例的な負担軽減

が、そういった本当に高齢者の皆さんを追い詰めのために、毎年度国の予算によりまして保険料のるような、負担を強いるばかりのやり方に許せな軽減措置が実施されてきたところでございます。

いからです。やはりそれ以前の老人保険制度であ国においては、平成22年12月の高齢者医療制度

りましたら、多くの皆さんが本当に長生きしてよ

改革会議の最終とりまとめにおきまして、低所得かったと言える日本の社会になるんじゃないでし

者の保険料の軽減の特例措置について、負担の公ょうか。

平性を図る観点から、国保の軽減措置との整合性

今、制度の中でもさまざまな健康増進なども行を踏まえ、段階的に縮小するという提言がなされわれていますけれども、こうした対象者の皆さん、ました。

後期高齢者の皆さんの命と暮らし、健康を守る立

私ども広域連合といたしましては、全国後期高場で、ぜひ議会と連合長一体になって全国の皆さ

齢者医療広域連合協議会を通じて、特例措置の継んと、この軽減特例を廃止、絶対許さないという

続と恒久化について、国に対して再三にわたり要思いで、引き続き頑張っていっていただきたいと望してきたところでございます。

思います。私も頑張りたいと思います。ありがとしかしながら、平成28年12月に閣議決定されま

うございました。

した平成29年度の予算案においては、現後期高齢○議長(宮城弘子)

者医療制度の所得割額の５割軽減措置で約１億

これをもって、前田千尋議員の一般質問を終わ

6,300万円の見直しと、被用者保険の被扶養者であります。

った被保険者に対する被保険者均等割額の９割軽次に、新里嘉議員の一般質問を許します。

減の措置で、約１億3,600万円を見直すものとなっ○新里嘉議員ております。

皆さん、こんにちは。南城市選出の新里嘉と言さらには、今後、所得の低い被保険者に対するいます。

軽減特例措置の見直しが行われますと、高齢者世

今回１点、訪問指導事業について通告させてい帯約６億2,400万円の大きな負担増となりまして、

ただいております。この件に関しては、午前中の影響が大きすぎるということから、全国後期高齢本会議にて松長議員、前田議員のほうから質問等

者医療広域連合協議会を通して、現在の特例措置もあり、執行部に関しては答弁がかぶることもあの継続を国に対して今後も要望してまいりたいとるかと思いますが、なにとぞよろしくお願いいた

考えているところでございます。

します。私もまた視点を変えて、幾つか再質問も○議長(宮城弘子)

させていただきたいと思いますので、よろしくお前田千尋議員。

願いいたします。

○前田千尋議員

通告１、訪問指導事業について。

連合長、ぜひ引き続き頑張っていただきたいと①現状も含めたこれまでの取り組み、成果につ思うんです。

いて。

全国のこうした連合長が集まった協議会の中で、

23②課題と今後の方向性について。

以上、２点よろしくお願いいたします。

28年12月末現在の数値ですが、２つの事業合わ○議長(宮城弘子)

せまして22市町村で延べ941件の訪問を実施して玉城悟事業課長。

おります。

○事業課長(玉城悟)

次に、この訪問指導事業の成果でございますが、新里議員の訪問指導事業について、(1)現状も含４点ほど挙げられます。

めたこれまでの取り組み、成果についてお答えい

１つ目は、27年度の重複頻回訪問指導についてたします。

は、指導実施後に82％の高齢者の受診状況及び医訪問指導事業の取り組みとしましては、平成22

療費について改善が見られ、一定の効果が上がっ

年度より療養上の日常生活指導、病院受診に関すている状況でございます。

る適切な指導を行うことにより、被保険者の健康

２つ目は、健康指導訪問事業につきましては、保持・増進及び医療費の適正化を図る目的として、７町村との委託によって、これまで課題としてい医療機関の重複頻回受診者の方々への訪問指導事

ました町村の担当職員と連携した取り組みができ業を開始しております。

るようになりました。また、町村担当者の後期高

当初は、うるま市への委託事業として実施し、齢者への健康指導に対する意識も高まっておりま

平成23年度から民間事業者に委託し、徐々に実施

す。

区域を広げ、27年度には離島市町村を含む県内全３つ目は、広域連合が保健師等と直接契約し、域で実施することができました。

調査報告を直に受けることで、地域の高齢者の現

また、医療費のデータ分析より、後期高齢者の状が把握できるようになりました。

医療の特徴としまして生活習慣病が医療費の上位

４つ目は、地元に居住する指導員が訪問します

を占めており、予防可能な疾患も多く、後期高齢ので、地域の高齢者が安心して指導員を受け入れ者の方々に対しても適切な保健指導を行うことでられるようになったことであります。

疾病の重症化を予防できることが、分析結果から以上のことが、成果として担当職員等より報告

明らかとなりました。

を受けているところでございます。

そのようなことから、28年度より、重複頻回受続きまして、(2)の課題と今後の方向性について

診者への訪問事業に加え、新たに重症化予防の取お答えいたします。

り組みとして、健康指導が必要な方に対する訪問

まず課題ですが、今年度の訪問指導事業につい指導事業を実施しております。

て２つの課題がございます。

28年度の訪問指導事業は、これまでどおり民間

１つ目は、７町村と契約を結び連携を進めるこ

事業者へ委託する予定でありましたが、入札に参とができましたが、きめ細かな保健事業を実施し加する業者がなかったため、広域連合が独自で行ていくためには、やはり市町村の協力が不可欠でっております。

あり、７町村以外にも事業を拡大していく必要が実施方法につきましては、市町村への事業委託あります。

での実施と、それ以外の地域は、広域連合が個別

２つ目は、広域連合が直接契約した指導員につに訪問指導員と契約を結び実施する２段階の方法

きましては、市町村ごとの訪問件数にばらつきがで実施することとなりました。

あり、訪問指導員が近くに居住していない地域に

まず、市町村に協力を求め、７町村の協力が得つきましては、訪問の実施ができておりません。

られました。現在、町村への委託事業として実施

29年度は、地域ごとにバランスのとれた指導員

しております。

の確保が課題であると考えております。

次に、それ以外につきましては、広域連合で訪最後に、今後の方向性としましては、今後も広問指導事員を募集して、現在21名の保健師、看護域連合独自で訪問指導事業を実施していく方針で師と契約を結び、訪問指導事員の居住する地域をあります。

中心に訪問指導を実施しております。

今年度28年度の成果を踏まえ、７町村の事例を24

好事例としまして市町村担当部署等へ情報発信し、て、その1,400件という数字を出した経緯というか、協力を呼びかけていきたいと考えております。

根拠のほうをお聞かせ願いたいと思います。

また、７町村以外の訪問指導員の確保につきま○議長(宮城弘子)

しても、関係機関等に広く呼びかけ、地域で偏り

玉城悟事業課長。

のないような指導員の確保に努めていきたいと考○事業課長(玉城悟)

えております。

ただいまのご質問に対してお答えいたします。

こうした取り組みによりまして、次年度以降も

今年度1,200件ということで、目標はある程度達

さらにこの訪問事業の拡大を図っていきたいと考成できそうな状況ではございまして、次年度1,400

えております。

件、少し目標が低いのではないかというような感○議長(宮城弘子)

じは受けるかと思います。

新里嘉議員。

しかし、今年度途中からではありますが、直営○新里嘉議員に切りかえて、何とか件数的には実施している状

どうもありがとうございました。

況ではありますが、先ほどもお話ししましたよう

先ほどから玉城課長が言ってました、市町村とに、訪問指導員の確保についてある程度、どちらの連携、これはもう不可欠なことだと思います。

かというと、まずは件数の目標を達成するというその中で私、１点質問させていただきます。

ことを主眼においていましたので、件数は達成しまず初めに、今回、訪問指導員の実績についてたものの地域ごとのバランスが、訪問指導員の地も答弁がありましたけれども、27年度、このとき域ごとの配置がなかなかバランスよくいかなかっは22年から続いてまだ民間のほうに委託していたたという点もあり反省点でございますので、そのと思うんですけれども、そのときも当初の計画は

辺まず訪問指導を実施する際に、訪問指導員の確400人、延べ800回でしたけど、訪問実績としては保等が必要になってくると思います。

271人、441回。目標数値に平成27年は届いており

そういったところで、ある程度バランスの配置ませんでした。

を考えながら、訪問指導を実施する上では、少々改めてこの28年、答弁にありましたけれども、準備期間等も必要になるかと考えております。

先ほど来出ておりますが、当初は民間に委託してまた、今年度初年度ですので、今までデータの目標1,200回の実施を目指しておりました。その中分析等を委託事業者に行って効果を把握してまい

で、どうしても入札参加業者がいなかったというりましたが、今年度あるいは次年度からは、独自ことで、特に県内ではそういった業者がいないとでその収集した調査票に基づいてデータを分析しいうふうに聞いております。

ながら、把握しながら、また今後、事業を継続す

その中で、もともとは今年度委託を予定しているに当たって効果についても検討していかないとましたが、途中より直営に切りかえております。

いけないと思います。

今回、課長から答弁ありました、12月末現在941

そういった中で、数だけを増やしていって質の件の実績が出ております。今年度目標にしていま確保ができるのどうかという問題もございますのした1,200件は到達できそうだと、見込みがあるとで、こちら局内でいろいろ検討した結果、拡大はいうふうな午前中答弁もありました。

図っていく方向ではありますが、次年度はまずその中で、次29年度の目標数値も1,400件という

1,400件ということでやって、訪問指導員の配置やことで先ほど述べておりましたが、今年度28年度

事業内容について充実した方向で考えていこうと

途中で直営にかわって、約半年もいかない間にいうふうに今方針を固めておりますので、その辺1,200件近く実績がある見込みです。

でご理解していただきたいと思います。

それで29年度は、スタート時点から約１年間で○議長(宮城弘子)

1,400件というのは、ちょっと目標数値が若干低い

新里嘉議員。

のかなと思っているんですけれども、それについ○新里嘉議員25

ありがとうございます。

○新里嘉議員数字のほうは実績だけ上げるのではなくて、しありがとうございました。

っかり根拠に基づいて満遍なく各市町村こういっ

このデータもしっかり、先ほどありましたけれ

た訪問指導員を確保しながら、また連携しながらども、今年度初めてということでなかなかいつご

やっていくと。また、しっかりデータも取った上ろの明確に言えないところがあって、大体７月ごで慎重に進めていきたいということで理解いたし

ろには出てくるというのがありましたけれども、ました。

しっかりとデータに基づいたものを29年度の訪問

その中で、今後の目標なんですけれども、28年指導事業にも反映、生かされるようにしていただ

度、今回の実績を踏まえてのデータも今月からときたいなと思っております。

りまとめに入ると思うんですよ。それ２月からと今回、私がこの質問をさせていただいた大きないうふうになっているんですけれども、いつごろ

１点が次の質問になるんですけれども、先ほど全

このデータ自体が結果が出て、また我々に公表で員協議会でありました。今回も出ております。やきる場が設けられるのか。その時期について１点

はり訪問指導員の確保も課題になっているという確認したいというのと、27年は82％の改善も見らものが先ほどから出ておりますが、私なりに１つれたということですので、大体今年度のデータが提案をさせていただきたいなというのがありまししっかり公表できる、いろいろな点でですね。そて、午前中にも松長議員のほうからありましたけの時期について、もしわかるのであればお聞かせ

れども、やはり報酬の面とかそういった面をいろ願いたいと思います。

いろと検討すべきところも、確保についてあると○議長(宮城弘子)

思うんですけれども、私も今回、全国的にもこの玉城悟事業課長。

指導員とされる保健師、看護師さんが不足してい○事業課長(玉城悟)る状況の中で、なかなか確保が難しいということお答えいたします。

が言われておりますが、その中で今回提案してい今年度の事業についての実績や結果等について

ただきたいのは、この資格者をもう少し広げて介報告はいつごろ、データがまとまって、それが拝護士とか、あとはヘルパーさん、そういった方々見できるかというご質問だと思いますが、当初、にもどんどん、介護士にも広げることができない

全員協議会が７月にございました。資料でお配りのかということを、ちょっとお聞きしたいと思いしていますが、今月いっぱいで事業は終了しまします。

て、３月にとりまとめをして、それからいろいろ

どうしても看護師など医療の専門家という点で調査・報告については作成して報告していきますは、介護士、ヘルパーさんというのは少し難しいとふうな資料をお渡ししていると思いますが、今部分もあると思うんですけれども、ただ、一方で年度は初年度ということもありまして、このとりは介護士、ヘルパーさんに関してもしっかり研修

まとめの方法等についてもこれから行っていくととか講習を積めば、この指導員の資格を有せるん

いうような段階でございます。

じゃないかなと、個人的に思っているんですよ。

それを固めて、実際、最終的なとりまとめをし

これだけ人材が足りないという中で、介護士、て、その調査結果を報告するということになりま

ヘルパーさん、そういった方々を個人にとってもすと、恐らくとりまとめ時期が４月から、ないしまたこういった講習・研修を受けることによって、５月ぐらいにかけてなるかと予想していますので、個人のスキルアップにもつながりますし、しっか全員協議会の場では次回の７月ごろには皆さんにりまた指導員不足の需要にも、供給ですか、そのも、調査結果について、具体的な内容を報告でき

辺のバランスもうまくとれてくるんじゃないかなるものと考えております。

と、個人的には思っています。

○議長(宮城弘子)

以前に、これはまたちょっと別の話になるんで新里嘉議員。

すけれども、医療行為の中でたん吸引というのが26

ありました。カテーテルでたんを吸引する医療行に応じて市町村の介護担当や地域包括支援センタ

為なんですけれども、それは今まで医師・看護師

ーなど情報提供や意見交換を行うなど、現在の訪だけに限定されたものでしたが、実は今、法改正問事業におきましても介護部門と連携しているとがありまして、介護士、ヘルパーさんでもしっかころもございます。

り講習等を積めばその医療行為ができるというふ

今後は、訪問指導事業など当広域連合が実施す

うに改善されています。

る保健事業を通して、介護をはじめとする関係機

そういった点からも、介護士不足に対応する中関及び介護士などの専門職員との連携がさらに重で、そういった改正というのは、これは前向きな要になっていくものと思われます。

改正じゃないかなと僕は思っていますので、その○議長(宮城弘子)

点に関して事務局の見解、所見を伺いたいなとい

新里嘉議員。

うふうに思っております。よろしくお願いいたし○新里嘉議員ます。

ありがとうございます。

○議長(宮城弘子)

そうですね。これに関しては、やはり沖縄県だ

玉城悟事業課長。

けの問題ではなくて、全国的な問題だと思うんで○事業課長(玉城悟)すね。この人材不足というのは。ましてや保健指お答えいたします。

導員さんの確保というのは、各市町村においても当広域連合の訪問指導事業に対しまして、人材大変難しいというのが現状であります。

確保の点等からご提案いただき感謝いたします。

その中で、今広域もこういった事業を展開して訪問指導の訪問指導員の資格要件について、今いく上で、やはりそういった資格対象者を幅広いのところ保健師、看護師等の専門職としています

方々に見ていただくというのも、僕は１つの考えが、将来的には保健指導の具体的内容により、特だと思っていますので、国の中でそういった法律に必要な方々に対しましては、保健師、看護師以でできないところがあるのであれば、ぜひ我が沖外の専門職にも訪問していただく等、きめ細かな

縄県のほうから声を上げていただいて、国の法改対応が必要になることも考えられます。

正にも声を上げていただきたいなというふうに思今後、疾病の重症化予防を進めるにおいて、栄っています。

養管理がうまくできていない方には管理栄養士が、この人材確保に関して、今後とも各市町村と連複数受診等により服用する薬が多い場合は薬剤師、携していただいて、ますますこの保健事業が今後

口腔機能低下に対する相談・指導は歯科衛生士がこの後期高齢の１つの大きな大きな柱だと思ってというように、それぞれの課題に応じ保健師、看いますので、しっかりとした連携、前向きな対応

護師がこれらの専門職につなげていく、きめ細かを今後ともしていただきたいなというふうに思っな保健指導の実施も必要であると考えているとこております。

ろでございます。

これで私の一般質問を終わります。

その点で、新里議員のおっしゃるように、介護○議長(宮城弘子)

士についても被保険者の方々を介護の面で支える

これをもって、新里嘉議員の一般質問を終わり重要な役割は果たされていると思いますが、現在、ます。

保健事業につきましては国の補助金を活用して実以上で、通告されました一般質問は全て終了い施しているところです。

たしました。

介護職については、国が指定する資格対象とは○議長(宮城弘子)

なっていない状況でして、当広域連合としても訪続きまして、日程第16、これより討論・採決を問指導員の資格要件として、介護士を現在対象と行います。

はしておりません。

○議長(宮城弘子)

しかしながら、訪問指導員が訪問した際、必要承認第１号、専決処分の報告及び承認を求める

27

ことについて（沖縄県後期高齢者医療広域連合職

本案は、原案のとおり可決することにご異議あ

員の給与に関する条例の一部を改正する条例）にりませんか。

ついて、本案に対する討論を行います。

(｢異議なし｣と言う者あり)(｢なし｣と言う者あり)○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

ご異議なしと認めます。

討論なしと認め、これをもって討論を終結しま

よって、本案は原案のとおり可決されました。

す。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

議案第２号、沖縄県後期高齢者医療広域連合後

これより承認第１号について採決します。

期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例

本案は、原案のとおり承認することにご異議あについて、本案に対する討論を行います。

りませんか。

前田千尋議員。

(｢異議なし｣と言う者あり)○前田千尋議員○議長(宮城弘子)

ただいま議題となっています議案第２号、沖縄

ご異議なしと認めます。

県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関す

よって、本案は原案のとおり承認されました。

る条例の一部を改正する条例について、反対いた○議長(宮城弘子)

します。

承認第２号、専決処分の報告及び承認を求める

反対理由といたしましては、この後期高齢者医

ことについて（沖縄県後期高齢者医療広域連合職

療制度、2008年度の制度の発足時に大きな批判が員の退職手当に関する条例の一部を改正する条

広がる中、高齢者の立場できめ細かな対応をする

例）について、本案に対する討論を行います。

ということで、後期医療の保険料の軽減措置が導(｢なし｣と言う者あり)入されました。

○議長(宮城弘子)

今回の条例の改正は、こうした軽減措置を段階

討論なしと認め、これをもって討論を終結しま的に減らしていくものとなっていますので、県民す。

の、後期高齢者の負担を増やすものとなっていま○議長(宮城弘子)

す。

これより承認第２号について採決します。

ですので、私は反対いたします。

本案は、原案のとおり承認することにご異議あ○議長(宮城弘子)

りませんか。

次に、原案に賛成者の発言を許します。

(｢異議なし｣と言う者あり)

ほかに討論はありませんか。

○議長(宮城弘子)(｢なし｣と言う者あり)

ご異議なしと認めます。

○議長(宮城弘子)

よって、本案は原案のとおり承認されました。

討論なしと認め、これをもって討論を終結しま○議長(宮城弘子)

す。

議案第１号、沖縄県後期高齢者医療広域連合職○議長(宮城弘子)

員の給与に関する条例の一部を改正する条例につ

これより議案第２号について採決します。

いて、本案に対する討論を行います。

本案は、原案のとおり可決することに賛成の諸(｢なし｣と言う者あり)

君の挙手を求めます。

○議長(宮城弘子)(挙手多数)

討論なしと認め、これをもって討論を終結しま○議長(宮城弘子)

す。

挙手多数であります。

○議長(宮城弘子)

よって、本案は原案のとおり可決されました。

これより議案第１号について採決します。

○議長(宮城弘子)

28

議案第３号、訴えの提起について、本案に対す

本案は、原案のとおり可決することにご異議ある討論を行います。

りませんか。

(｢なし｣と言う者あり)(｢異議なし｣と言う者あり)○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

討論なしと認め、これをもって討論を終結しま

ご異議なしと認めます。

す。

よって、本案は原案のとおり可決されました。

○議長(宮城弘子)○議長(宮城弘子)

これより議案第３号について採決します。

議案第６号、平成29年度沖縄県後期高齢者医療

本案は、原案のとおり可決することにご異議あ広域連合特別会計予算、本案に対する討論を行いりませんか。

ます。

(｢異議なし｣と言う者あり)

伊佐真次議員。

○議長(宮城弘子)○伊佐真次尋議員

ご異議なしと認めます。

議案第６号、平成29年度沖縄県後期高齢者医療

よって、本案は原案のとおり可決されました。

広域連合特別会計予算について、反対します。

○議長(宮城弘子)

後期高齢者医療制度は、75歳になった途端、こ議案第４号、平成28年度沖縄県後期高齢者医療れまで加入していた公的医療保険から無理矢理引

広域連合特別会計補正予算(第２号)、本案に対すき離され、別立ての医療制度に囲い込み、負担増る討論を行います。

などの痛みを押しつける、世界でも例のない高齢

討論ありませんか。

者いじめの制度です。

(｢なし｣と言う者あり)

県内における後期高齢者の短期被保険者数は、○議長(宮城弘子)

11月現在で380人、保険証の期限が切れても更新で討論なしと認め、これをもって討論を終結しまきずに無保険状態になっている高齢者は、未更新

す。

153人、留め置き28人、合計181人もいます。

○議長(宮城弘子)

後期高齢者は病気になりがちな上、収入の手段

これより議案第４号について採決します。

も限られています。その高齢者だけを年齢で差別

本案は、原案のとおり可決することにご異議あし、１つの医療制度に含め負担増などの痛みを強りませんか。

いることは、制度自体の根本的欠陥です。高齢者(｢異議なし｣と言う者あり)を苦しめる制度は直ちに廃止して、元の老人保健○議長(宮城弘子)

制度に戻すこと。

ご異議なしと認めます。

そして、減らされ続けた高齢者医療の国庫負担

よって、本案は原案のとおり可決されました。

を復元すべきです。

○議長(宮城弘子)

よって、議案第６号、平成29年度沖縄県後期高議案第５号、平成29年度沖縄県後期高齢者医療

齢者医療広域連合特別会計予算に反対するもので広域連合一般会計予算、本案に対する討論を行い

す。

ます。

○議長(宮城弘子)

討論ありませんか。

次に、原案に賛成者の発言を許します。

(｢なし｣と言う者あり)

ほかに討論はありませんか。

○議長(宮城弘子)

前田千尋議員。

討論なしと認め、これをもって討論を終結しま○前田千尋議員す。

ただいま議題となっています議案第６号、平成○議長(宮城弘子)

29年度沖縄県後期高齢者医療広域連合特別会計予これより議案第５号について採決します。

算について、私も反対いたします。

29

先ほど伊佐議員からもありましたように、世界のようなやり方をそのまま特別会計予算に入れてにも例のない高齢者いじめの制度だと多くの国民いる以上、賛成することはできません。

から非難される中、2006年の法改正から11年、2008

よって、議案第６号、平成29年度沖縄県後期高年の制度スタートから９年がたちました。

齢者医療広域連合特別会計予算について反対いた

政府は、制度が定着したと口にしておりますが、します。

実際は高齢者の医療の切り捨てを許さないという○議長(宮城弘子)

国民の激しい戦いによって、保険料の軽減特例のほかに討論はありませんか。

ようにさまざまな手直しをして、やっと現在まで

松田久男議員。

運用してきたというのが実態です。

○松田久男議員

さらにこの間、介護保険料の引き上げや年金の賛成の立場から討論いたします。

受給額がどんどん削減される中、高齢者への負担

理由はただ１つ。厳然としてあるこの制度、今ばかりが増え続けている現状となっています。

これによって守られている医療、これを今議会で県内でも保険料を滞納している高齢者や未更新否決することによって、即座にそのような人たちとなっている無保険状態の高齢者がたくさんいらが路頭に迷うことがないように賛成いたします。

っしゃることも、先ほどの一般質問で明らかにな

以上。

りました。

○議長(宮城弘子)

こうした中、後期高齢者被保険者の負担軽減のほかにありませんか。

ための保険料軽減特例制度さえも廃止しようとし（「なし」と言う者あり）ています。二重三重にこれ以上高齢者を苦しめる○議長(宮城弘子)

べきではありません。

これをもって討論を終結します。

私たちの役割は住民の福祉を守ること、命を守○議長(宮城弘子)

ることが第一の仕事です。国が決めたことだから

これより議案第６号について採決します。

と追認する立場は、多様な県民の意思を反映させ

本案は、原案のとおり可決することに賛成の諸る議会や議員のチェック機能をみずから放棄する君の挙手を求めます。

ものであり、地方自治の本旨の実現に反するもの(挙手多数)だと考えます。

○議長(宮城弘子)

後期高齢者医療制度からの９年間の実態は、高挙手多数であります。

齢者に冷たい制度の本質と弊害を浮き彫りにしてよって、本案は原案のとおり可決されました。

きました。病気になりがちな上、収入の手段も限○議長(宮城弘子)

られている高齢者だけを１つの医療制度に集めて続きまして、日程第17、閉会中の継続審査の申負担増加、給付現価を迫る制度の破綻はいよいよ

し出について議題といたします。

明かとなってきています。

議会運営委員長から、会議規則第73条の規定に高齢者をお荷物扱いする政治に、これ以上未来

より、お手元に配付いたしました申し出のとおり、はないと思います。後期高齢者医療制度を速やか

閉会中継続審査の申し出があります。

に廃止をすること、元の老人保健制度に戻すこと、お諮りいたします。

そして減らされ続けてきた高齢者医療への国庫負委員長からの申し出のとおり、閉会中継続審査

担こそ復元するべきだと思います。

に付することにご異議ありませんか。

今回、特別会計予算の中で高齢者訪問事業など、(｢異議なし｣と言う者あり)

今の制度でも県民の命と健康を守る取り組みをし○議長(宮城弘子)ていることには大変評価をしていますし、反対す

ご異議なしと認めます。

るものではありません。

よって、委員長からの申し出のとおり、閉会中

しかしながら、軽減特例を廃止するような、この継続審査に付することに決定しました。

30

○議長(宮城弘子)
次に、議決事件の字句及び数字等の整理についてお諮りいたします。
本定例会において議案等が議決されましたが、その条項、字句、数字、その他の整理を要するものにつきましては、会議規則第45条の規定に基づき、その整理を議長に委任されたいと思います。
これにご異議ありませんか。
(｢異議なし｣と言う者あり)○議長(宮城弘子)
ご異議なしと認めます。
よって、条項、字句、数字、その他の整理は、議長に委任することに決定しました。
○議長(宮城弘子)
以上で、本定例会に付議されました案件の審議
は全部終了いたしました。
○議長(宮城弘子)
これで、平成29年第１回沖縄県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会いたします。
大変ご苦労さまでした。
(午後２時17分

閉会)～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
上記のとおり会議録を調製し、署名する。
平成29年(2017年)２月10日

議

長

宮

城

弘

子

署名議員

松

田

久

男

署名議員

赤

嶺

秀

德

31