通 知・事 務 連 絡 の 一 覧 を日

日（月）までに

他 、調 剤 料 、処 方 料 、調 剤 技 術

場 合 は 、電 話 等 再 診 料 な ど の患者の原疾患により発症が容通信機器を用いた診療、処方箋の送付等に関する取扱いたっている者がいない等の

こ と と さ れ 、患 者 の 看 護 に 当

理由で患者等に直接支給できにより処方することが可能。

や情報通信機器を用いた診療

た だ し 、当 該 患 者 が 複 数 回 以

な い 場 合 は 、当 該 理 由 の カ ル

イルスへの感染の危険性や当することが可能。この場合、当は保険医療材料を患者に送付

テ 記 載 と と も に 、衛 生 材 料 又

上受診しているかかりつけ医

該患者の疾患の状態等を考慮

該患者が受領したことを確認

等が来院による新型コロナウ

した上で治療上必要と判断し）。

し 、そ の 旨 を カ ル テ に 記 載 す

な

容
内

の

主

号
本

月中旬に、協会の医科・歯日 と し て お り ま す 。あ ら た

めて本紙に署名用紙を同封しましたので、ご署名いただき、

協 会 ま で お 送 り く だ さ い（ ＦＡ Ｘ 番 号・0 8 2 ― 2 6 2 ―5427）。集約した署名は政府、関係省庁、国会議員への要請に使用します。

歯科治療に欠かすことのできない金銀パラジウム合金（金パラ）の価格が高騰を続

け 、歯 科 医 療 機 関 で の 購 入 価

格が保険償還価格を上回るいわゆる「逆ザヤ」が拡大してい

る
（その

）
。

ます。現状を放置すれば、保険月以内に在宅療養指た場合に限られる（そのい ま す「 金 パ ラ『 逆 ザ ヤ 』の 即科会員の先生方にお送りして・過 去

患 者 に 対 し 、電 話 や 情 報 通 信で 良 質 な 歯 冠 修 復・欠 損 補 綴

・慢 性 疾 患 を 有 す る 定 期 受 診

時 解 消 を 求 め る 要 請 署 名 」に

導管理料を算定した慢性疾患

機器を用いた診療を行う以前

治療の提供が継続できなくなを有する定期受診患者等につい て 、患 者 又 は 患 者 の 看 護 に

つ い て 、第 一 次 集 約 日 を 今 月

る歯科医療の質の確保も困難

り、ひいては、国民が受けられ

よ り 、対 面 診 療 で 診 療 計 画 等に基づき療養上の管理を行

当 た っ て い る 者 に 対 し て 、療い、「情報通信機器を用いた場

養上必要な事項について適正
な 注 意 及 び 指 導 を 行 い 、併 せ合 」が 注 に 規 定 さ れ て い る 管用いた診療においても当該計

し て 、電 話 や 情 報 通 信 機 器 を等 ）を 算 定 し て い た 患 者 に 対

理 料 等（ 特 定 疾 患 療 養 管 理 料て必要かつ十分な量の衛生
材料又は保険医療材料を支給 し た 場 合 に 限 り 、在 宅 療 養管 理 材 料 加 算 が 算 定 可 能 。こは 、当 該 管 理 料 等 の 注 に 規 定

画等に基づく管理を行う場合

指導管理料及び在宅療養指導

点 、緊 急 時 の 措 置 に 関 す る 指署 名 と と も に 、先 生 方 の ごになります。

意 見 も お 寄 せ く だ さ い 。こ れまでに寄せていただいたご意

見の一部を紹介します。

【私の一言】

・早 急 に 適 正 価 格 に 対 応 す るよう、改定願います。開業当初と比較すると、 ・ 倍の価格になっています。

箱単位で位でしか買えません。

保険診療の請求事務・審査・指導・税金・融資・共済等の問題についてお気軽に保険医協会へご相談下さい。電話（082-262-5424）又はFAX（082-262-5427）

面

面に主な疑義解釈を 掲 載 し て い ま す 。施 設 基 準

に、 ～

月

に 関 し て は 、新 た に 施 設 基 準が創設されたなどで月以降に該当する点数を算定する場合は
中国四国厚生局宛に届出ることが必要となります。
電話や情報通信機器を用いた診療・処方箋の取扱い
さ て 、新 型 コ ロ ナ ウ イ ル スて 、厚 労 省 は 診 療 報 酬 上 の 臨

感染拡大を防止する対策とし

絡（ 通 知 ）を 出 し て い ま す 。

時的な取扱いを示した事務連

つの通知

会 の ホ ー ム ペ ー ジ「 会 員 の 方が 出 さ れ て い ま す 。通 知 は 協

基 本 料 が 算 定 可 能 。レ セ プ ト

月末までに別掲のへ」に掲載しています）。以下、「摘要」欄に電話等による旨及び 当 該 診 療 日 を 記 載 す る 。な

通知の主なポイントを紹介します。

話等再診料の規定に沿って行

お、カルテ記載については、電日より新点数によるに つ い て 、医 師（ 歯 科 医 師 ）が・慢 性 疾 患 等 を 有 す る 患 者 等

月

新点数運用始まる

運 用 が 始 ま っ て い ま す 。新 型

電話や情報通信機器を用いて疾 患 等 を 有 す る 患 者 で 、当 該

・既 に 診 断 さ れ 治 療 中 の 慢 性

コロナウイルス感染症拡大の診 察・医 薬 品 の 処 方 を 行 い 、易に予測される症状の変化に、 、 、 ）。

た め 、先 月 末 に 開 催 を 予 定 しファクシミリ等で処方箋の情報 が 送 付 さ れ る 場 合 、電 話 等う（その科・歯 科 ）を 中 止 し 、テ キ ス トていた協会・新点数検討会（医再診料または外来診療料と処

対 し て 、こ れ ま で 処 方 さ れ てて い ま す 。ま た 、「 レ セ プ ト 記

方箋料が算定可能（注・外来診の送付と動画の配信で対応し載要領通知」など、 月末まで

慢性疾患等を有する定期受診患者等について、電話等です る「 情 報 通 信 機 器 を 用 い た

低歯科診療報酬の下、ただでさえ厳しい経営を強いられている歯科医療機関にとって、これ以上いない慢性疾患治療薬を電話についての取扱い【※】場 合 」の 点 数 が 算 定 可 能 と さの金パラ「逆ザヤ」による負担は耐えられません。現状を放置すれば、保険で良質な歯冠修復・欠療料は医科点数）。院内処方の今 号 よ り「 安 倍 政 治 の 総

専門家の方から意見を寄せ検証」をテーマに、多方面のた際の在宅医療点数算定の取扱い【※】の場合、在宅療養の方法、注意

導 等 の 内 容 、患 者 等 か ら 聴 取

以上に 厚 労 省 が 出 し た 主 な 告 示・

新連載

「安倍政治の総検証」と 、「 安 倍 政 治 」の 真 実 を 会

スで報道されていないこて い た だ き 、新 聞 や ニ ュ ーを見る会」「高検の検事長定年

過去3月以内に在宅療養指導管理料を算定した慢性疾した療養の状況及び支給した記（本紙6面に掲載）
この間の「安倍政治」をみ

画 を 開 始 し ま す 。私 た ち が（その7）
2020年3月27日
）
。

袋

名：

氏

員にむけ発信していく新企

患等を有する定期受診患者等について、電話等で診療し

れた
（その

ｇ

医療機関名：

5

1所：

2

10

延長」「新型コロナ対策での一を示す大きな機会は選挙で今の政治に「Ｎｏ！」の意思

30

一、 歯科医療における金パラ「逆ザヤ」の即時解消のための必要な対応を

買 っ て ま し た が 、高 価 で 袋 単30

律休校」問題など、権力の私物化 、国 民 生 活 に 混 乱 を も た らなります。
私たち医師・歯科医師は、以下の事項を要望いたします。

・以 前 は

私の一言％引き上げ、
医 療・介 護 な ど 社 会 保 障 費

す 政 治 に 対 し て 、多 く の 国 民（その5）2020年3月12日

衛生材料等の量等をカルテに講じることると、消費税抑制で国民の暮らしと健康

広島県保険医協会
は特定秘密保護法・安全保障関連法に
反対します

住

、 面に

2020 年 1 月には 7 万 7535 円となり、２月は 8 万 1397 円とまさに天井知らずです。

慢性疾患等を有する定期受診患者等に係る電話や情報を脅かし、「森友・加計学園」

慢性疾患等を有する定期受診患者等に対する診療等、面の主張及び保団連は「金パラ『逆ザヤ』シミュレータ」により、歯科医療機関での実際の金パラ購入価格を定数超過入院、施設基準の取扱い

す 。こ の 企 画 で 政 治 や 投 票する取扱いも関連する記事を掲載していム、2020 年 2 月 10 日時点）は、2019 年 10 月 6 万 3987 円、11 月 6 万 5633 円、12 月 6 万 7900 円、（その2）
2020年2月28日

が疑問を持ち「何とかしたい」（歯科向け）慢性疾患等を有する定期受診患者等に係る保険医療材料の支給に当たっ調査し、金パラ「逆ザヤ」の実態を明らかにしました。各月の金パラ購入価格平均（税込・30 グラ（その1）
2020年2月14日

問題で明らかになったよう

電話や情報通信機器を用いた診療、処方箋の送付等に関記載する。また、衛生材料又は金パラ「逆ザヤ」の即時解消を求める要請署名

2020年3月31日現在

行動への関心が高まれば幸いです。

歯科治療に欠かすことのできない金属材料である金銀パラジウム合金（金パラ）の価格が高騰を20と考えているのではないで要請署名の用紙を協会までお送りください!!

続け、歯科医療機関での購入価格が保険償還価格を上回るいわゆる「逆ザヤ」が拡大しています。

5
4

しょうか。

（その4）
2020年3月5日

ますので、ご覧ください。

内閣総理大臣 殿

4に 、公 文 書 改 ざ ん・隠 ぺ い 、

基本診療料に係る施設基準、外来診療料の取扱い【※】て は 、患 者 等 に 直 接 支 給 す る

厚生労働大臣 殿
国会議員
各位

厚労省、診療報酬の臨時的な取扱い示す

廃棄が横行しています。「桜※（その2）の取扱いを踏まえたもの

7

2
1
3

型コロナウイルス感染症対策～」／子どもの医療費助成など・県制度の充実を求めて署名開始
3面 会員訪問／公立・公的病院の再編・統合問題で医療団体などが連絡会を結成
4面 2020年度診療報酬改定に関する疑義解釈（医科）
5面 2020年度診療報酬改定に関する疑義解釈（歯科）
6面 安倍政治の総検証「公文書管理と民主主義」／原発
よりも命の海を7面 雇用問題等Ｑ＆Ａ（関連記事3面）

損補綴治療の提供が継続できなくなり、ひいては、国民が受けられる歯科医療の質の確保も困難に診療した際の特定疾患療養管理料等の算定の取扱い
【※】

6

4

7

2面 主張
「医療機関の実情を把握し効果的な対策を～新

金パラ「逆ザヤ」の即時解消を求める3

新型コロナウイルスへの感染を疑う患者に対する診療等

5

新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて
2
3
4
5

（その6）
2020年3月19日

7

3

6

1

（その3）
2020年3月2日

2

10

3

新型コロナウイルス感染症対策
4（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（1）2020年4月10日（第530号）.';ᗈᓥࣅࣝ)

昨年

月

万

度のあるべき姿を打ち出すよ○県制度の充実を求めて

担 軽 減 を 図 り 、住 ん で い る 地

日を第一次集約としたいと考えています。

月ています。会員の先生方、医療

子ども・ひとり親家庭・重度心身障害者等の医療費助成

れ る よ う 、県 制 度 充 実 を 求 め

機関のスタッフの方々をはじ

域によって生じる差が解消さる署名活動を行うことにしま連 絡 会 で は 、広 島 市 に は 国

く 、自 治 体 と し て の 責 任 を 果の対応を待っているだけでなう国に対して問題提起をして

月 定 例 会 で 再 度 、質め、患者さんなどにも、ご協力の後のいきたい」と答弁しました。そした。

わざるを得ない状況がある。

継 続 す る と と も に 、市 町 の 負

たすことを求める取り組みを

い か と の 質 問 に 対 し 、広 島 市
問 が 行 わ れ ま し た が 、そ の 姿○この間の協会の取り組み

勢は変わっていません。

感染・発熱外来の設置を義務付け、慢性疾患の定は撤回するよう求める。
また公的医療機関に患 者 と区 別できる診 療 体 制 を 整備 す る。入 院

施設においても、慢性疾患患者と区分した感染病 棟 を 整備 す る。民 間 病 院に整備 を 求 める場

ベトナムのＳＡＲＳ対抗策に学び、ゾーニン

合に予算措置を講じることも重要である。

聞か ず 独 断で 唐 突 な安 倍 首 相の要 求に、現 場

校 を 求 めたが 、専 門 家 や 政 府 関 係 者の意見 をその人員確保を念頭に置いた診療報酬の設定

人員を、医療機関が常時確保しておけるよう、もの医療費助成が拡充されてご連絡ください。

名用紙が必要な場合は協会へ【 請 願 項 目 】（ 広 島 県 制 度 の 拡．子 ど も の 医 療 費 助 成 事 業

充を請願します）ます。県と市町が協力し、広島の対象を中学校卒業までとし．子 ど も・ひ と り 親 家 庭・重てください。

は 、窓 口 負 担 無 料 の 制 度 と し

度心身障害者等の医療費助成

2020年改定の要点と解説
定価・4000円てください。

な く 、必 要 な 医 療 が 受 け ら れる統一制度を実現してもらい済的な事情を気にかけること

障 害 を 持 っ て い る 方 々 が 、経県内に住んでいる子ども達や発揮しているとの報告もあり

救急医療の負担軽減に効果をの範囲拡大や自己負担減が、きています。また、医療費助成

を ご 依 頼 く だ さ い 。追 加 で 署

含 め て 、こ ど も 医 療 費 助 成 制

医療制度そのもののあり方も性期病床への施設基準の強化等、感染症拡大時

つながる政策は見直されなくてはならない。
急

うえで人員増を図り、感染症等の研究に専念で

研 究 機 関について も 、予 算の 削 減 や 独 立 法 人

近年、全国の自治体で、子どな い 部 分 が あ り 、自 治 体 が 補

億 円 も 削 減 されに出られなくなったため人員確保が困難になは、「国の医療政策として足ら

年 間で 約り、診 療 体 制 を 縮 小 せ ざるを 得 ない医 療 機 関

2018年度の広島市は対象年齢引き上30

げ と 同 時 に 負 担 増 を 伴 う「 こど も 医 療 費 補 助 制 度 」を 施 行月）。協会では、計 画 時 点 よ り 、子 ど も と 重 度（2017年

障害者の医療費の無料化を求める連絡会（以下：連絡会）で、広島市議会議員を対象としたアンケートやその結果を収載したニュースなどを活用した
街 頭 宣 伝 行 動 、議 員 懇 談 等 を行ってきました。
広 島 市 議 会（ 2 0 2 0 年
月 定 例 会 ）で は 、幼 児 教 育・保育の無償化によって生じた億円を活用することで補助制度の拡充が図れるのではな

療 機 関 や 国 民の不 安 を 助 長 させた。検 査で陽もあった。

世界規模の感染症が拡大しつつある今、政府ている。
米国のＣＤＣ（疾病対策予防センター）

るが、患者の増加が続き、 月

ど幅広い領域の専門家がおり、疾病の予防と管

には、
微生物学、
感染症学、
疫学や公衆衛生学な

種感染症指定医療機関及び第二種感染症指定

停止し、病院や有床・無床診療所の体制縮小にが着手している公立・公的医療機関の統廃合は日時点で第一性となった者は感染症指定医療機関に入院す

人（厚 労 省 発表）

理だけでなく、環境衛生、健康増進や教育活動

組織を確立することや、十分な予算を確保したても、医師を中心とした感染症対策の専門的な保が求められている。
1 9 9 4 年 、保 健 所 法 が 改 定 さ れ 、地 域 保

きる体制をつくることが必要である。

に 医 療 供 給の 維 持 を 妨 げ る よ う な 診 療 報 酬 改健法となった。その際、都道府県の保健所は医医療機関の実情を把握し効果的な対策を～新型コロナウイルス
感染症対策～
設 定 す ることとされ、管 轄 区 域 が 広 域 化 され療 法の「二次医療圏」などを参考に所管区域を

築 し な くては な ら ない。日 本の 医 療 政 策におグ と 換 気 を 原 則 とした医 療 体 制 を、早 期に構

いては 、ア ウ ト ブレ イ ク に対 応で き る だけの日、政府は「新型コロナウイルス感染

催 を 検 討 す るよう求 めた。 日には 学 校の 休症対策の基本方針」を発表、イベントなどの開月
2019 年472と 半 数 近 くに削 減 され 、職た。1993年に848施設あった保健所は、員の非常勤化も拡がっているという。
国公立の化で効率的な運営が重視されるようになった。

を望む。

点数表改定のポイント
定価・5000円●会員1冊無料配布分は、既にお送りしています。
●会員からの追加注文分は有料にてお送りします。

2などで中心的役割を果たしている。
日本におい

千人、日本では日時点

日、中 国の武 漢で 発 生した新 型

万人、死亡の 感 染 症 は 、中 国 国 内 に 波 及 、 月
で、感染者
感染 者1291人 、死 亡者

署名用紙は本紙に同封しています

医 療 機 関について 、感 染 症 病 床 以 外の 病 床 確

クルー ズ船で 患 者 が 発 生し、検 疫 等 を 行 う

を超える規模となっている。

ヶ月に渡 り 横 浜 港 沖 合いに 停 泊 、災害 時 の 急 性 期 医 療 を 専 門 と す るＤＭＡＴ（ 災

ため約

10

に大 きな 混 乱 が もたらされた。保 護 者 が 働 き〈医科〉

害派遣医療チーム）が派遣された。船内の構造

疎 通の 障 害 な ど も あ り 、大 規 模 な 感 染 と なっや 環 境 整備 上の問 題 、多 国 籍の 乗 客 との 意思た 。武 漢 か ら 、日 本 政 府 の チ ャ ー タ ー 機 で 邦
人 ら が 帰 国。ホテル や 国の 施 設で 経 過 観 察 期

人 が 感 染 して いた。日間（ ・ 日）を過ごしたが、ホテルで相部屋となった 帰 国 者 の う ち

本 政 府 が 感 染 症 対 策の 専 門 家 によ る 対 策 会 議を開催したのは、発生から ヶ月経った 月

不 備 が 国 内 に 感 染 を 拡 げ た との 意 見 が 多 く あ

月 末の 時 点でＰＣＲ検 査 対 象は、中 国 かがっている。

41

2

・療養の給付と直接関係のないサービス等の取扱い（3月23日）
・医療保険と介護保険の給付調整に関する留意事項等（3月27日）
・特別養護老人ホーム等における療養の給付の取扱い（3月27日）
・診療報酬請求書等の記載要領等について（3月27日）
・留意事項等通知の一部訂正（3月31日）
・疑義解釈（その1）（3月31日）1
16日。対 応の遅れ を 指 摘 す る意見 や 初 期 対 応の

2

〈歯科〉

厚労省は2020年診療報酬改定に関する告示・通知・事務連絡を出しています。下記に主なものを紹介します。なお、3月5日に出された「留意事項」、「 施設基準」に関する告示・通知は「点数表改定のポイント」、「 2020年改定の要点と解説」に反映しています。

12

国 立 感 染 研 究 所の 予 算 は 、2008 年 度 か ら

厚労省、通知等を発出

26

20

27

1

らの帰 還 者の 他は 範 囲 が 限 定 され 、現 場の 医

25

45
1

医科・歯科診療報酬に関する書籍のご案内2020年診療報酬改定

13

32
8

2

12

2

8
41

3

11
1
5

張

～市町の負担軽減を図り、地域格差の早期解消を目指して～
2

主

県制度の充実を求める
署名活動をスタート
1（第530号）2020年4月10日（2）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

呉で生まれ、乳児の頃に引っご出身はどちらですか

越し、開業地でもある海田町で過ごすようになりました。

国民大運動広島県実行委員会

くらしと福祉・教育の充実を」

総会では、「軍事費を削って、検討されるべきであるとの意のない市町でも、住民の立場で

要 望 す る 声 が 強 い 。対 象 病 院

は な ら ない医 療 機 関 の 存 続 を抱いている。
地域医療になくて地域 全体で歯 科 医 療の質 を 高

的 に 活 用 し よ う と いう 考 え 方国の「地域医療構想」による（以下、国民大運動）・神部泰代

見が多かった」と報告。新型コには、最良のパートナーを確保とを思い出します。現在では、

背 景 を 持つスタッフ が、「お互（ダイバーシティ）です。多様な

病 床 数の削 減 を加速させるた

表 の 挨 拶 に 続 き 、基 調 報 告 が

三つ目は、
多様な人材を積極

歯科医師、歯科衛生士、歯科技

い 様 」文 化 で 助 け 合 い な が ら

必要 性 が あるとした全国の公め、厚生労働省は再編・統合の行 わ れ ま し た 。広 島 県 社 会 保

められるように努めています。

工士、
歯科助手、
看護師、
言語聴

ワークライフバランスの実 現

立・公 的 病 院 等 の 名 称 を 公 表

す る こ と が 大 事 だ と 考 え 、職

覚士、管理栄養士、保育士などに取り組んでいます。
職場をたしました。この問題について、員の募 集 や 教 育に苦 労 したこが勤務し、約100人の人材のだ 働 いて お 金 を も ら う 場 で は地域医療を担う公立・公的病院の医療機能は住民の視点で「再検証」
をもと、
日々診療やサポートに携なく、様々な世代の方たちが助～医療団体らが連絡会を結成～

ひまわり 歯 科のモットーを 教

わってもらっています。

団体が「公立・公的医

した。

町では、
将来的に地域医療の機

携 体 制 を 整え る こと が 最 優 先

能を維持するため、広域的な連事項と考えている。
急性期患者

区への救 急搬送の整備で対応

は、町内の当番医の他、近隣地している」と話しました。

北広島町では、
町内 ヵ所の歯 科 訪 問 セン タ ー と 開 業 医 が連 携 して 訪 問 歯 科 診 療 体 制の強化を図るなど、在宅医療への対応を進めている一方、町内でロナウイルスの感染拡大でも、協会他

障 推 進 協 議 会・藤 本 健 事 務 局

け合い生活する場と考え「ひま

く な る な ど 、こ れ ま で 公 的 医いた役割 が欠損することで、の分娩機能を備えた施設がなた。感染防止を考慮し、規模を療 機 関 が 中 心となって 担って協会からは、診療報酬によっ

縮小した開催とし、 団体化が推し進められているこて 急 性 期・慢 性 期 医 療 の 差 別

スタッフも 何 らかのかたちで名が参加、マスコミ 社の取材と、 億円もの国費を使い病重要性が明確となったと強調

働 き 続 け た いと いう 思 い が あ合 が 進 め ら れ れ ば 、民 間 施 設

改 めて 公 的 医 療 機 関の 病 床のと 歯 科 診 療 の 内 容 も シフ ト しりました。医院としても、患者を受けました。

に、産休・育休・時短勤務、出勤

し、「公立・公的病院の再編・統長 は 、国 に よ る 対 象 医 療 機 関

なニーズに応えられる歯科医てきています。
患者さんの多様療 を 維 持 し た いと いう 思 い がさ ん に 対 して 質 の 高 い歯 科 医

二つ目は、地域貢献です。ひ

交代制度、テレワーク、復職支

基 準 が 、診 療 実 績 の 多 寡 や 診への「再検証」要請の経過と問師、歯科衛生士、スタッフを育ありました。そのため、女性がま わ り 歯 科 が あって よ かった

援 といった福 利 厚 生制度 を充

題点について解説。
対象とする

共 同 行 動 連 絡 会 」（ 以 下 、連 絡会 ）を 結 成 し 、 月療 機 関 再 編 ス トッ プ ！ 広 島 県

広 島 市 内 にて 総 会 を 開 き ま し

業当初の時代は、女性の出産、せざるを得ない状況でしたが、育児の期間は、
どうしても休職

わり村」と表現しています。開えてください。
ひ ま わ り 歯 科 は 、 つの ビ

外来診療から在宅・連携医療へ

は、
教育です。
超高齢社会の中、ジョンを掲げています。
一つ目

幼少の頃から、卓球、柔道な成することを目指し、専門医・日（ 木 ）、

ど 色 々なス ポ ー ツ に 励 ん で いめました。印象に残っているこ

球部に所属し、キャプテンを務

指 導 医による勉 強 会 や 現 場で働 き や す い職 場 づく り の た めました。大学生の頃は、硬式野がある。守備が上手ければ、守人でやるけれど、それぞれ役割の教育を実践しています。

とは、当時先輩から「野 球は備に徹することができる。
足がは、個人の良いところを活かせ実させ、スタッフのための託児所 設 置 や 保 育 士の 雇 用 を 実 践

フや 近 隣の同 業 者にも思って

しました。
また、
家族の理解、
協と、患者さんだけでなくスタッ

もらえるつながり作りを目指

ニックの 組 織 づく りに 役 立つ

しています。地域住民が医療、る」という言葉です。
後々、クリ

思想の基礎を学べたと思いま

療 実 績 が 類 似 す る医 療 機関のへの介入も時間の問題」と警鐘

指 摘 。医 療 費 抑 制 策 の 転 換 をよ う と し て い る 問 題 につ い て

床削減への誘導強化が諮られ他地域への救急搬送では高速れるようになりました。また、地域の医療 機 能に偏りが見ら

国立病院機構広 島西医療セ

分 以 上のを鳴らしました。

強く求めると訴えました。

ことについて、「単純に過去のン タ ー の 元 職 員 、全 医 労 広 島

町 を 訪 問 し 、ア ン ケ ー ト の 集

医 療 が 早 急に 受 け ら れ ない状する山間地域にとって、必要な

世 帯 が 増 加 、交 通 手 段 が 不 足

ま す 。高 齢 者 の ひ と り 暮 ら し

搬送時間を要する場合があり

道 路 を 利 用 して も

近 接 度 合 いを 根 拠 と して いる

データから将来の見込みを立

内市町と懇談地域の医 療の状 況について県「医師・看護師など医療従事者

地区協議会・中丸登代子氏は、
実 態 を 見 て い な い 。地 域 間 のてているだけで、患者や地方のからも戸惑いの声を多く聞く 。病 院 名 が 公 に さ れ た こ と約結果と地域医療をめぐる自

況は
「再検証」
によって、
より深

日 、国 民 大 運 動 は 北 広 島
命の格差の拡大にもつながる」

で 職 員 確 保にも 支 障 をきたし刻なものになりかねません。

と指摘しました。
連 絡 会 代 表に就 任した広 島を 行 い ま し た 。北 広 島 町 か ら連 絡 会 は 今 後 も 、自 治 体 や

治 体 の 状 況 につ い て 聞 き 取 りは健康課・福田さちえ課長、町し た 。対 象 病 院 が あ る 大 竹 市民課・迫井一深課長が対応。

ている」と現場の様子を語りま
木 敏 哉 会 長 は 、2 0 1 9 年の 商 業 施 設 な どでの署 名 活 動

要 請 に活 か していく こと と し住民の意見を集約し、県等へのへの取り組みから、「多くの署

県 民 主 医 療 機 関 連 合 会・佐 々市町を対象に実施したアンケートの結果から、

月 、県 内福 田 課 長 は「 住 民 や 医 療 従

全国保険医団体連合会

名 が 集 ま り 、地 域 住 民 の 関 心

これ以上 「逆ザヤ」 が継続すれば、 歯科医院の経営は立ち行かなくなります。

す。学業も先生、先輩方から勉30

歯科医院で良質な歯冠修復・欠損補綴治療を提供し、患者さんのお口の健康を保つために、「多くの市町が国の強権的な「逆ザヤ」即時解消を求める要請署名にご協力を！

力を得るための「お父さん参観②の実際に金・銀・パラジウムの値動きを反映する期間は、2019 年 12 月までの期間となります。上図で明ら

介 護 な どの 悩 み を 気 楽 に 相 談

そのため、このままでは「逆ザヤ」の解消は望めません。

強の仕方などアドバイスをいかなように、2020 年 1 月以降大幅な価格上昇が起こっていますが、その上昇は 4 月の改定では考慮されません。

ています。

2020 年 4 月に実施される診療報酬改定で金パラの価格も改定されます。それで金パラの「逆ザヤ」は解消さ

事 者 の 高 齢 化 が 著 し い北 広 島

材となる金属（金・銀・パラジウム）の値動きで調査後の価格変動を補正、で決められます。

の 高 さ が 伺 え る 」と 報 告 し まれるでしょうか。4 月に改定される保険償還価格は、大まかには① 2019 年 9 月単月の市場実勢価格調査、②素

速ければ、代走もできる。野球北広島町を訪問

進 め 方 に 対 し 、不 安 や 疑 問 をこのままでは 4 月診療報酬改定でも解決しない

力 し 自 己 実 現ので き る 家 庭 環

今 後 の 目 標 を お 聞 かせ く だ さ

境づくりも目指しています。

保団連は金パラ「逆ザヤ」の実態をつかむため、「金パラ逆ザヤシミュレータ」を実施。会員
医療機関での金パラ購入価格を調査し、全国からのべ 5047 件のデータが集まっています。2 月の購入価格平均では 30 グラムあたりの税込価格で 31,147 円の赤字となっており、購入価格の62％しか保険償還されていません。

日」を実施し、家族が互いに協た。
また、障害者歯科、
病児への保団連 「金パラ逆ザヤシミュレータ」 （2020 年 2 月 10 日時点） より（30 グラムあたり ・ 税込価格）

す ま い る 」を 開 設 し ま し

訪問診療、
口腔機能が著しく低拡大を続ける金パラの「逆ザヤ」

室勤 務 医 時 代 は 、熊 本 の 広 島下した高齢者の方 などへの診「金銀パラジウム合金」（金パラ）は、歯科治療で使う被せ物などに欠かせない金属材料で、特定保険医療材料として保険償還される価格が定められています。現在、この金パラの市場価格が急騰し、保険償還価格と大幅に乖離し、「逆ザヤ」として歯科医療機関の持ち出しになっています。

できる場として「暮らしの保健出身の先輩の医院へ勤務しま

ぜひ、 要請署名にご協力ください。

ひまわり歯科を船に例えると、
私は船長になります。
常日頃

金パラ「逆ザヤ」の 即時解消を !!

ただき、
大変良い経験をさせてした。数ヶ月の間ですが、住み者さんをフォローすることで、療体制も整え、様々な疾患の患から目標を見定め航路を間違えないよう、社会情勢や歯科界の動向など情報収集を行いなが「逆ザヤ」による医療機関の負担を即時に解消す
るよう、
引き続き制度改善を求めていきます。

19

19

2

（1面関連）

28
連絡会結成総会の様子（枠内は佐々木代表）

3月25日、中医協は、新たな金パラ告示価格改定の仕組み「随時改定Ⅱ」を承認しました。現行の「基準材料価格改定」（ 診療報酬改定時に市場
実勢価格を踏まえて告示価格を改定）と「基準材いただきました。

2

金パラの 「逆ザヤ」 を即刻解消することが必要です。

い。

庭 に 入 ら せ て いた だ いた こ と込みから始めました。
先輩の家は 、歯 科 治 療 の 技 術 的 な 学 びだけでなく、経営者としての側力し、航行していかなければいら、先を見据え、
パートナーと協けません。
目標である、
より質の今後もチャレンジを続けていき高い歯科医療を提供するために

新宿農協会館 5 階〒 151-0053 東京都渋谷区代々木 2-5-5

https://hodanren.doc-net.or.jp/

FAX：03-3375-1885

TEL：03-3375-5121

面、
家庭の中の父の側面などを間近で感じることもでき、学びの多い時期でした。

年 目にな

開業されて苦労されたことは開 業 して 今 年 でります。開業当初は、より質のたいと思います。

る歯科医療現場の切実な要求と運動が政府・厚労省を動かしたものです。しかし、±15％の変動幅という、あくまで異常事態に対応する緩和措置であり、一定の変動幅内で「逆ザヤ」が発生し続ける可能性はなくなりません。協会は、金パラ

3抜本解決には程遠い、
新たな改定の仕組み

9

84

30
10

ひまわり歯科
（安芸郡海田町）

学生・勤務医時代の思い出は8

岡本 佳明 先生
21

23

料価格改定」（4月、10月に金パラ素材価格の変動幅がその時点の告示価格の±5％を超えた場合に告示価格を改定）では、金パラ価格の乱高下に、速やかに対応できないことから、診療報酬改
定、随時改定の3月後（7月、1月）に、素材価格の変動幅がその時点の告示価格の±15％を超えた場
合に告示価格を改定する「随時改定Ⅱ」を新たに導入しました。
「随時改定Ⅱ」の導入は、「 逆ザヤ」解決を求め

3

会員訪問

聞
高 い歯 科 医 療 を 提 供 す る た め

金パラ「逆ザヤ」問題（毎月１回発行）

新
医
険
保
島
広
（3）2020年4月10日（第530号）

（毎月１回発行）

広

島

保

険

医

新

聞

（第530号）2020年4月10日（4）医科 2020年度診療報酬改定に関する疑義解釈（その1）4月1日からの診療報酬改定について、厚生労働省保健局医療課は、3月31日、「疑義解釈資料の送付について（その1）」を地方厚生局などに通知しました。その一部を抜粋して掲載します。な
お、全文は厚生労働省のホームページに掲載されています。
【再診料（電話等による再診）】（問1）区分番号「A001」再診料のうち、注9に規定する電話等による再診について、休日又は夜間における救急医療の確保のために診療を行っていると認められる保険医療機関の受診を指示した上で、指示を行った同日に必要な診療情報を文書等で提供した場合は、区分番号「B009」診療情報提供料（Ⅰ）を算定できるとあるが、例
えば、夜間に患者から連絡を受けて当該指示を行い、診療情報の提供を行うまでに日付が変わった場合は算定できないか。
（答）診療情報の提供は、受診の指示を行った後、速やかに行う必要があるが、診療時間
外に患者等から連絡を受けて当該指示を行い、翌日の診療を開始するまでの間に診療情報の提供を行った場合は算定できる。
【重症度、医療・看護必要度】（問6）一般病棟用の重症度、医療・看護必要度に係る基準を満たす患者の割合について、令和2年9月30日又は令和3年3月31日までの経過措置が設けられている入院料については、令和2年度診療報酬改定後の評価票を用いた評価をいつから行う必要があるか。
（答）経過措置が令和2年9月30日までの入院料は少なくとも令和2年7月1日から、経過措置が令和3年3月31日までの入院料は少なくとも令和3年1月1日から、令和2年度
診療報酬改定後の評価票を用いた評価を行う必要がある。
【療養病棟入院基本料、地域包括ケア病棟入院料、特定一般病棟入院料】（問10）区分番号「A101」療養病棟入院基本料、区分番号「A308－3」地域包括ケア病棟
入院料及び区分番号「A317」特定一般病棟入院料の注7について、保険医療機関が定める必要がある「適切な意思決定支援に関する指針」とは、令和2年3月31日以前の旧医科点数表における当該入院料等の施設基準の規定により保険医療機関
が既に定めている「適切な看取りに対する指針」で差し支えないか。
（答）
当該指針に適切な意思決定支援に関する内容が含まれていれば差し支えない。
【データ提出加算】（問25）区分番号「A245」データ提出加算3及び4について、例えば、区分番号「A100」急性期一般入院基本料1を届け出る病棟に入院し、「A101」療養病棟入院基本料1を届け出る病棟に転棟した場合、データ提出加算3又は4に係る入院期間の起算日
は、転棟した日となるのか。
（答）
そのとおり。
（問26）区分番号「A245」データ提出加算1及び2について、令和2年3月31日以前より入院を継続している場合、データ提出加算1及び2の算定時期はいつか。
また、その場合のデータ提出加算3及び4に係る入院期間の起算日はいつか。
（答）令和2年3月31日にデータ提出加算1又は2を算定すること。ただし、同一入院中にデータ提出加算1又は2を算定していない場合に限る。
また、データ提出加算3又は4に係る入院期間の起算日は、令和2年3月31日以前の入院日となる。
（問29）区分番号「A245」データ提出加算3及び4について、令和2年3月31日において現にデータ提出加算1又は2に係る届出を行っている保険医療機関が令和2年4月以降にデータ提出加算3又は4を算定するに当たり、様式40の7を再度提出する必要
があるか。
（答）
提出の必要はない。
【回復期リハビリテーション病棟入院料】（問57）区分番号「A308」回復期リハビリテーション病棟入院料について、「回復期リハビリテーション病棟入院料を算定するに当たっては、当該入院料を算定する患者に対し、入棟後2週間以内に入棟時のFIM運動項目の得点について、その合計及び項目別内訳を記載したリハビリテーション実施計画書を作成し、説明すること。
なお、患者の求めがあった場合には、作成したリハビリテーション実施計画書を交付すること。」とあるが、回復期リハビリテーション病棟入棟時のリハビリテー
ション実施計画書は疾患別リハビリテーションで求められるリハビリテーショ
ン実施計画書とは異なるものか。
（答）同様の内容で差し支えない。なお、その際、ADLの項目として、FIMを記載すること。
【外来栄養食事指導料】（問65）区分番号「B001」の「9」外来栄養食事指導料の注2の外来化学療法加算を算定している患者に対しての栄養食事指導について、指導時間の決まりはあるのか。
（答）注2については、月2回以上の指導を行った場合を評価するものであり、指導時間は定めていない。ただし、指導内容の要点及び指導時間を栄養指導記録に記載すること。
（問67）区分番号「B001」の「9」外来栄養食事指導料の注3の電話又は情報通信機器等を使用した場合の栄養食事指導について、メールを使用した場合も算定が可能か。
（答）メールのみを使用した指導では算定できない。なお、必要な資料等をメールで送付することは差し支えない。
【婦人科特定疾患治療管理料】（問70）区分番号「B001」の「30」婦人科特定疾患治療管理料の施設基準について、
1 器質性月経困難症の治療に係る適切な研修とは何を指すのか。
2 施設基準通知において、「（1）に掲げる医師は、器質性月経困難症の治療に係る適切な研修を修了していること。ただし、研修を受講していない場合にあっては、
令和2年9月30日までに受講予定であれば、差し支えないものとする。」とあるが、受講予定で届出た場合は、令和2年9月30日までに再届出が必要か。
（答）それぞれ以下のとおり。
1 現時点では、以下のいずれかの研修である。
①日本産科婦人科学会の主催する器質性月経困難症に対する適正なホルモン療法等に係る研修②日本産婦人科医会の主催する器質性月経困難症に対する適正なホルモン療法
等に係る研修2 必要。なお、施設基準を満たさなくなった場合は、速やかに届出を取り下げること。

【ニコチン依存症管理料】（問78）区分番号「B001－3－2」ニコチン依存症管理料について、患者ごとに「1」を算定
する患者と
「2」
を算定する患者とに分けることは可能か。
（答）可能である。
（問79）区分番号「B001－3－2」ニコチン依存症管理料2について、2回目以降の指導予定日に患者の都合により受診しなかった場合にどのような対応が必要か。
（答）当該患者に対して電話等によって受診を指示すること。また、当該患者が受診を中断する場合には、その理由を聴取し、診療録等に記載すること。なお、医師以外が理由を聴取し、記載しても差し支えない。また、初回指導時に算定した費用については、特段の対応は不要である。
【診療情報提供料（Ⅰ）
】（問85）区分番号「B009」診療情報提供料（Ⅰ）の注7の情報提供先である「学校医等」について、「当該義務教育諸学校の学校医又は義務教育諸学校が医療的ケアについて助言や指導を得るため委嘱する医師をいう。」とされているが、定期的に学校に赴き健康診断等を行う保険医療機関の医師は該当するか。
（答）
以下のいずれかであれば「学校医等」に該当する。
・学校保健安全法（昭和33年法律第56号）第23条において学校に置くこととされて
いる
「学校医」
として、
任命又は委嘱されている医師。
・「学校における医療的ケアの今後の対応について」（平成31年3月20日付け30文部科学省初第1769号初等中等教育局長通知）に示されている、医療的ケアについて
助言や指導を得るための医師（医療的ケア指導医）として教育委員会等から委嘱されている医師。
【診療情報提供料（Ⅲ）
】（問87）区分番号「B011」診療情報提供料（Ⅲ）について、紹介された患者が、紹介元の医療機関への受診する予定が明らかにない場合についても、算定可能か。
（答）
算定不可。
【在宅自己注射指導管理料】（問96）区分番号「C101」在宅自己注射指導管理料を算定している患者が、緊急時に受診し、在宅自己注射指導管理に係る注射薬を投与した場合、区分番号「G000」皮
内、皮下及び筋肉内注射、区分番号「G001」静脈内注射を行った場合の費用及び当該注射に使用した当該患者が在宅自己注射を行うに当たり医師が投与を行っている特掲診療料の施設基準等の別表第九に掲げる注射薬の費用は算定可能か。
（答）
算定可能。
【超音波検査】（問110）区分番号「D215」超音波検査について、往診時に患家等で超音波検査の断層撮影法を行った場合は「イ 訪問診療時に行った場合」と「ロ その他の場合」はどちらを算定するのか。
（答）
往診時には
「ロ その他の場合」を算定する。
【リハビリテーション通則】（問120）リハビリテーション総合実施計画書を作成した場合は、リハビリテーション
実施計画書として取り扱うことでよいか。
（答）従前のとおり、作成したリハビリテーション総合実施計画書については、リハビ
リテーション実施計画書として取り扱うこととして差し支えない。
（問122）留意事項通知において、実施計画書の作成は、現時点では、開始時とその後3か月に1回以上の実施となっているが、例えば、1月1日に疾患別リハビリテー
ションを開始した場合、4月1日までの作成となるのか、1月、2月、3月の3か月で、3月中に作成となるのか。
（答）暦月で、3ヶ月に1回以上の作成及び説明等が必要であるため、当該事例においては、4月末日までに作成する必要がある。
（問124）留意事項通知において、「医師の具体的な指示があった場合に限り、該当する疾患別リハビリテーション料を算定できる。」となったが、具体的な指示の内容として想定しているものはなにか。
（答）具体的な指示は、医学的判断によるが、例えば、リハビリテーションの必要量及び内容、リハビリテーションを実施するに当たっての禁忌事項等が含まれうる。
【精神科訪問看護・指導料】（問143）区分番号「I012」精神科訪問看護・指導料（Ⅰ）及び（Ⅲ）におけるGAF尺度による判定について、月の初日の訪問看護・指導が家族に対するものであり、当該月に患者本人への訪問看護・指導を行わなかった場合には、判定の必要はあるか。
（答）GAF尺度による判定は必要ない。ただし、家族への訪問看護・指導でありGAF尺度による判定が行えなかった旨を訪問看護記録書、訪問看護報告書及び訪問看護
療養費明細書に記載すること。
【横断的事項】（問174）週3日以上かつ週22時間以上の勤務を行っている複数の非常勤職員を組み合わせた常勤換算による配置が可能である項目について、週3日以上かつ週22時間
以上の隔週勤務者を組み合わせてもよいか。
（答）
隔週勤務者は常勤換算の対象にならない。
【初・再診時の特別の料金】（問180）紹介状なしで一定規模以上の病院を受診した際の定額負担の対象範囲の拡大について、定額負担を徴収しなかった場合の「特別の料金を徴収した患者数並びに特別の料金を徴収しなかった場合における当該患者数及びその理由」について、記録し毎年の定例報告の際に厚生局へ報告することとなったが、当該記録及び報告については、
令和2年4月1日以降に来院した患者が対象となるのか。
（答）そのとおり。なお、当該記録及び報告の対象となる保険医療機関は、初診又は再診に係る特別の料金を徴収するものとして地方厚生（支）局長に報告した一般病床
数が200床以上の保険医療機関である。
また、令和2年7月の報告に限り、令和2年4月以降の3月間の実績を報告するもの
とする。

広

（5）2020年4月10日（第530号）

島

保

険

医

新

聞

（毎月１回発行）

歯科 2020年歯科診療報酬改定に関する疑義解釈（その1）
3月31日、厚生労働省保険局医療課は「疑義解釈資料の送付について（その1）」を地方厚生局などに通知しました。その一部を抜粋して掲載します。なお、全文は、厚生労働省のホームページに掲載されています。
【初診料の注1】（問1）初診料の注1に規定する施設基準で追加された院内研修について、どのような内容の研修を実施すべきか。
（答）院内感染防止対策については、標準予防策、医療機器の洗浄・消毒・滅菌、感染性廃棄物の処理等が考えられるが、各保険医療機関の実情に応じて、実施されたい。

（問7）区分番号「B000-4」に掲げる歯科疾患管理料の長期管理加算について、初診日の属する月から起算して6月を超えた時点から、必要があって歯科疾患管理料による医学管理を開始した場合に当該加算を併せて算定できるか。
（答）算定できる。

（問2）初診料の注1に規定する施設基準で追加された院内研修について、様式2の7「4
当該保険医療機関における院内研修の実施状況」の内容について、毎回の研修においてすべて網羅していなければならないのか。
（答）様式2の7「4 当該保険医療機関における院内研修の実施状況」の内容は例示であり、各保険医療機関の実情に応じて、研修内容を決定していただきたい。

【小児口腔機能管理料、
口腔機能管理料】（問8）留意事項通知の「当該管理計画に係る情報を文書により提供し、提供した文書の写しを診療録に添付する。」について、同月に区分番号「B000-4」に掲げる歯科疾
患管理料及び文書提供加算を算定している場合であって、口腔機能管理を含めた文書提供を行っている場合に、要件を満たすものと見なして差し支えないか。
（答）歯科疾患管理料の提供文書に、口腔機能管理に係る必要な情報が含まれる場合は差し支えない。

（問3）初診料の注1に規定する施設基準で追加された院内研修の講師は管理者等が実施するものでよいか。
（答）
そのとおり。

【歯科特定疾患療養管理料】（問10）区分番号「B002」に掲げる歯科特定疾患療養管理料による管理を行っている患者であって、口腔機能低下症又は口腔機能発達不全症が疑われるものに対して、診断を目的として区分番号「D011-2」に掲げる咀嚼能力検査、区分番号「D011-3」に掲げる咬合圧検査又は区分番号「D012」に掲げる舌圧検査を行った場合に算定
できるか。
（答）
算定できる。

（問4）初診料の注1に規定する施設基準で追加された院内研修について、医療関係団体等が主催する研修（通信によるものを含む）に変えても差し支えないか。
（答）
差し支えない。
【歯科疾患管理料】（問6）区分番号「B000-4」に掲げる歯科疾患管理料の長期管理加算について、歯科疾患管理料を算定する月ごとに算定できるか。
（答）算定できる。

1枚で安心して「資格証明書」が交付されま合には、保険証を取り上げられす 。資 格 証 明 書 が 発 行 さ れ ると、
患者は医療機関で治療費の囲を広げ、保険が利用できるか

患 者の 経 済 的 格 差 が 歯 科 受否かによる歯 科 受 診の格 差 をを受けるための課題と提言

また、口腔の健康の維持増進

無くしていくことが必要です。

．
すべての年代の国民が歯科

民 が 全て の ラ イ フステ ー ジでに 必 要 な 知 識 を 国 民 に 広 めて

また新 規 技 術の 保 険 適用 を 推

歯科健診を受けられるよう、歯いくことも重要です。
そのため進 す る ことは 重 要 な 課 題で す診の格差をつくっています。そには、行政として地域医療を担が、保険診療に導入されても正科 健 診 を 法 律 上 で 位 置 づけ て健診を受けるための課題と提言

科 衛 生士 な どの 専 門 職 を 手 厚

う 保 健 所 な どに歯 科 医 師 や 歯当に評 価 され なけれ ば普及はれを埋めるためには、保険の範永 久 歯は 失 わ れ た ら 生え る

進みません。

2

いくことが課題です。

ことはありません。
8020達らに生活の 場 が 自 宅 か ら 施 設

く配置することが必要です。
さ

健康寿命の延伸にもつなが患 が 軽 症 なう ちに受 診 す るこに移った場 合でも切れ目 が な成者を更に増やすためには、疾とが重要です。
そのためには歯る口 腔 機 能 管 理 な ど 手 間 が かる高 齢 者 や 認 知 症 患 者におけか る 技 術 には 特 に 適 切 な 評 価

いよう、
介護保険施設への配置

も重要な課題です。

提言

科 健 診の推 進は大 きな課 題です。

世紀にふさわしい歯科改革提言
2019年版⑧
東京歯科保険医協会
21

第5章 緊急に改善を要する歯科の課題と提言．
国民が保険証て 受 診 で きるための課 題 と 提

日本は国民 皆 保険 制度 を有全額を支払い、
その後 割を償

還 し て も ら わ な いと いけ な いため、受診しにくくなり疾病の7

言しています。それは、すべての

国 民 が この 公 的 医 療 保 険 に 加

現 在 、学 齢 期 の 歯 科 健 診 は

保 険 以 外の 負 担 が 生じ る 選 定をすることが大切です。
さらに実するため、
成人の国民を対象

抑制に繋がるため、廃止すべき

療養費や患者申出療養は、受診） 歳 以 降の歯 科 健 診 を 充と し た 歯 科 健 診 す る た めの 法（期、労働者、自営業者及び高齢整備を行うべきである。

かなり普及していますが、成人

者 が歯科 健診を受ける機 会はです。

）保険が利用できる範囲をほとんどない状態です。
その背18入し、保険証一枚で誰もが医療重症化を招きかねません。

また、
マイナンバーカードを

保 険 証の 代 わりに利 用 す るこ

漏えいなどの危険性もあり、慎とが検討されていますが、情報）口腔の健康 維持や健康増

1

機 関 を 受 診できる仕 組みと言

しかし、実際には、誰もが歯えます。

あ り ま せ ん 。歯 科 受 診 を 抑 制（

進に必 要 な 知 識 を国 民 に広 め

景には、学齢期までは母子保健るため、地域の中の保健所や保提言

法 や 学 校 保健 安 全法 など法 律（

で 歯 科 健 診 が 位 置 づけ ら れ て

極 的に新 規 技 術の保 険 導 入 を広げるため、適切な評価で、積2

科 に 受 診 で きて いる わ け で は重な検討が必要です。

提言（ ）国民皆保険制度の主旨に基科 医 師 およ び 歯 科 衛 生 士 を 手

健センター、介護保険施設に歯行うべきである。

科健診と違って、
労働安全衛生厚く配置すべきである。
）保険以外の負担が生じる

選 定 療 養 や 患 者 申 出 療 養 は廃（止すべきである。

いますが、それ以降の年代は医法 や 高 齢 者の医 療の確 保に関．
保険が利用できる範囲を広げ、国民が十分な歯科保健診療1

する原因の一つとして、窓口負

児・学童期などの医療費に対す1担の高さが挙げられます。
乳幼づき、窓口負担を段階的に解消し、ゼロを目指すべきである。

）患者が受診しにく くなる

す る 法 律 な どにお いて一部 を除 き歯 科 健 診 が 義 務 化 されていないことがあげられます。
国2

患 者の 経 済 的 格 差 が 歯 科 受 診（

崩 す 資 格 証 明 書の発 行 は 廃 止

な ど国 民 皆 保 険 制 度の主 旨 をすべきである。

3

る助成制度は地域格差もあり、の抑制につながったり、健康格

差 が 生じる問 題 となっています。

保 険 料 が 払 え ず 滞 納 した場

21【歯周病検査】（問11）「歯肉の発赤・腫脹の状態及び歯石の沈着の有無等により歯周組織の状態の評価を行い、歯周基本治療を開始して差し支えない。」とあるが、この場合において、歯周病検査の費用は別に算定できるのか。
（答）
算定できない。
（問12）「歯肉の発赤・腫脹の状態及び歯石の沈着の有無等により歯周組織の状態の評価を行い、歯周基本治療を開始して差し支えない。」とあるが、この場合において、ス
ケーリング・ルートプレーニングも対象となるか。
（答）スケーリングに限る。ただし、スケーリング終了後、歯周病検査を実施した場合はその限りではない。
【象牙質レジンコーティング】（問16）区分番号「I001-2」に掲げる象牙質レジンコーティン
グについて、歯冠修復物が脱離し、再装着を行う場合に算定してよいか。
（答）区分番号「M001の1」に掲げる生活歯歯冠形成を行った
場合に算定できるものであり、算定できない。
（問17）区分番号「I001-2」に掲げる象牙質レジンコーティン
グの「注」に「当該補綴に係る補綴物の歯冠形成から装着までの一連の行為につき1回に限り算定する。」とある
が、いつ行えばよいのか。
（答）
歯冠形成直後に行うのが望ましい。
（問19）区分番号「I001-2」に掲げる象牙質レジンコーティン
グについて、補綴物に対する歯冠形成から装着までの治療期間中に区分番号I002に掲げる知覚過敏処置を行い、後日同一歯に対して、当該期間中に象牙質レジンコー
ティングを行った場合、算定できるか。
（答）
算定できない。
【歯周病重症化予防治療】（問20）区分番号「I011-2-3」に掲げる歯周病重症化予防治療の留意事項通知（6）について、「2回目の歯周病検査の結果、」とあるが、2回目の歯周病検査終了後再スケーリングを行っていた場合であって、3回目以降の再評価のための歯周病検査を行い、歯周病重症化予防治療を開始した場合は同様の取扱いになるのか。
（答）
そのとおり。
（問21）区分番号「I011-2-3」に掲げる歯周病重症化予防治療の留意事項通知（1）について、「歯周病検査の結果、歯周ポケットが4ミリメートル未満の患者」とあるが、区分番号「D002」に掲げる歯周病検査の「1 歯周基本検査」又は「2 歯周精密検査」を行った患者が対象と考えてよいか。
（答）
そのとおり。
【根管内異物除去】（問22）区分番号「I021」に掲げる根管内異物除去の手術用顕微鏡加算について、「 なお、歯根の長さの根尖側2分の1以内に達しない残留異物を除去した場合は算定できない。」とあるが、残留異物の一部が歯根の長さの根尖側2分の1以内に達している場合は算定できるか。
（答）算定できる。
【非経口摂取患者口腔粘膜処置】（問23）区分番号「I030-2」に掲げる非経口摂取患者口腔粘膜処置の留意事項（1）について、「 口腔の剥離上皮膜の除去を行った場合」とあるが、具体的にどのような処置を行った場合に算定できるのか。
（答）経管栄養等を必要とする患者の剥離上皮膜（剥離した口腔粘膜上皮と唾液、炎症性細胞や細菌の集積からなるもの。）の除去を行った場合に算定できる。単なる日常的口腔清掃のみを行った場合は算定できない。

公文書管理と民主主義（1）

新型コロナウイルス感染症対策をめぐって
獨協大学名誉教授 右崎正博の作 成や 資 料の保存 が 義 務 づ
けられることになったが、その月

対応には一貫性がない。

置 法 」に 加 え る 改 正 はの説明不 足は否めない。 月

項 は 、厚改 正特 措 法の一般 法で ある日に成立したが、この間の政府日に専 門 家 会 議の議 論 を 経条

生労働大臣と都道府県知事

感染症予防法日に「基本方針」にない大規て「基本方針」が決定されたが、に「感染症の発生の状況、動向

模 イ ベン ト の 自 粛 要 請 、 日

当 該 感染 症の予 防及 び治 療に及 び原因に関 す る情 報 並 びに

タ ー ネ ット そ の 他 適 切 な 方 法

必要な情報を新聞、放送、インに 全国の 学 校に対 して一律のそ れ が どの よう な 専 門 的 知 見

休校要請がなされた。しかし、や 疫 学 的 根 拠 に基 づく もの な

公 文 書 管 理 法 は 、公 文 書 をえ る 国 民 共 有 の 知 的 資 源 」と「健全な民主主義の根幹を支のか、何の説明もなされなかっにより積 極 的に公 表しなけれ

呼 び 、政 府 が「 説 明 責 任 」を 全

け 、行 政 機 関 に 対さ れ な が ら 、安 倍 首 相 や 安 倍

不 作 成 など多 くの問 題 を指 摘

どで公文書の改ざんや隠ぺい、らによる対策本部会議の前られたのか。安倍首相は、閣僚がまず必要である。
新型コロナ

情 報の公 開と説明 責 任の履行る 。こ の 規 定 に 基 づ く 十 分 なばならない。」と義務づけていし て 、意 思 決 定 に自粛要請がいつどこで決めた。

至る過程や 事 務 事として海域での漁業を日々

漁民は選 択 が な さ れ ま し た 。祝 島 の億円を超える提示額

続けることで反対の意を示し

ま し た 。結 果 と し て 海 上 ボ ーの中で今もその受取りを迫らを 退 け 、高 齢 化 と 漁 業 の 低 迷

ンで押しとどまっています。

れ な が ら も 、ぎ り ぎ り の ラ イ

リング調査は中断されています。

・ 東電福島原発のメル

そ し て 、生 活 を 犠 牲 に し な がウ イ ルス感 染 症の 拡 大 が どのら 反 対 を 続 け 、原 発 の な い 海の 各 省 幹 部 が 集 ま る「 連 絡 会を守っています。

政 権 にいま だに 公 文 書 管 理のは誰もがその放射能を浴び、ト ダ ウ ン 事 故 が 起 き 、私 た ち

過 疎 に よ り 、立 ち 行 か な い

業の実 績 を検証 す

福島第一原発では放射性物質

町の財政は根本的に解決され年前の1981年

が 溢 れ 続 け 、国 民 は 原 子 力 緊年 ）、英 の ダ イ ア ナ 妃とチャールズ皇太子が結婚

急事態宣言の中に今も暮らし

今からし 、ス ペ ー ス シ ャ ト ル コ ロ ン（昭和の か 、十 分 な 医 療 体 制 が 確 保

ビアの打上げが始まった年にな ぜ いま も 十 分 に な さ れ な い

不 足 は いつ 解 消 さ れ る の か 。

されているのか、マスクの供給段階にあるのか、
ＰＣＲ検査が施 の 指 針 と な る「 行 政 文 書 のなっている。
公文書管理法の実議」で決めたと答弁したが、そいま 国 民 が 直 面 して いる 最さ れ て いな いこと が 明 ら か に大の問題は新型コロナウイルある。

を 除 き 、文 書 の 作

る こ と は な く 、原 発 は 結 局 町

なもので あ る場 合成 を 義 務 づけ て い

政の原発依存をより深めたに

発 の 世 界 的 潮 流 の な か で 、原て い ま す 。こ れ ほ ど の 状 況 に発に関わったもの全員が原発

あ っ て な お 、国 内 で は 原 発 の過ぎません。現に ・ 後に原建設計画が持ち上がりまし再 稼 働 が 着 々 と 進 め ら れ 、新中 国 電 力・上 関 原 子 力 発 電 所

た。

によって未来を失いつつあると が 、国 民 の 不 安 の 大 き な 原
因となっているのではないか。

…という皮肉な現実が目の前

翌1982年から祝島では発 の 停 ま っ た 立 地 地 域 は 、交
原発反対の運動が始まりまし

付金を求めて再稼働を待つし

十 分 な 情 報 が 与 え ら れ な いこ

緊急事態」の指定を行い、政府（つづく）設計画である上関原発の準備日に「歴史的コロナウイルス感染症を「新型

対 策 本 部 な どの 会 議の 議 事 録までが推し進められようとし

基づき、政府は園 問 題 、南 ス ー ダ
イ ン フ ルエ ン ザ 等 対 策 特 別 措というシンプルな結論が示さ期にやっとたどり着いたのだ

その依存状態は再稼働に至っ

また電力会社や原子力産業

パ ワ ー 」と い う 幻 を 手 放 す 時

いさな町にもたらしたもの

こそが原発を稼働し建設し続れているのではないでしょう

たとしても同じことです。

いまも祝島島民は上関原発反

は 、反 対 と 賛 成 を め ぐ る 対 立

けなければ立ち行かなくなる

月か

町民も過疎化の中で他に見いか。

月 に か け て 、中 国 電 力 は

原 発 依 存 の 状 態 に あ り 、脱 原ら

う と 考 え た 人 た ち で あ り 、反対したのは原子力の危険性を出せない未来を原子力に託そ疑い欺瞞に抗した人たちでしれ 、そ れ ぞ れ の 事 情 の な か で金として大きな金額が提示さ漁業権をもつ漁民には補償選んだ決断でもありました。

りある人との恩義や信用からえ の 選 択 で あ り 、時 に つ な が来・家 族 の 将 来 を 考 え る が ゆ

賛否のいずれもが地域の未た。

し 、祝 島 の 漁 船 は 正 当 な 権 利

建 設 予 定 地・田 ノ 浦 の 海 域 に

昨年（2019年）ので し た 。原 発 建 設 に 賛 成 し た

私 た ち は「 原 子 力 = 永 遠 のにあります。

ています。

11
対を訴え続けています。

年にわたる原発計画がち
デモは1300回を超えて、た。2020年、毎週月曜日の3
おいて活断層調査のための海11上ボーリング調査を行おうと命の海をン陸自日報問題な

毎日新聞2019年12月24日

かない状況に陥っています。

管理に関するガイドライン」にの連絡会議の「議事録」も作成

朝日新聞 2019年12月5日 海底掘削 続く抗議

ス の 感 染 拡 大 で あ る が 、収 束

理念に正面 か ら 向 き 合 う 姿 勢

上関原発を建てさせない祝島島民の会
青年部 堀田圭介

はいまだ見通せていない。
新型が乏しいのは、
まことに残念で―祝島からの報告―（上）

38

56

原発よりも

10

毎日新聞2020年1月15日

うするための手段と位置づ

安倍政治の総検証

10

1

う に 、事 案 が 軽 微

1113

学園問題や加計学

3

3
2

27

る。ところが、森友

39

16

25
26

ること がで きるよ

上関原発建設計画は終わっていない12（第530号）2020年4月10日（6）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）間短縮を行った場合は「使用者休業手当についてけ な い 場 合 は 、い わ ゆ る ノ ー

払いは必要ありません。

（ 例 ）平 均 賃 金 の％の額が6 0 0 0 円（ 最 低 限 の 休 業 手
当額）の場合

さて、 日休業を命じた場
合 の 金 額 に つ い て で す が 、平
午前中のみの給与

午後休業
6500円→追加の休業

手当必要なし分

均 賃 金（ 前 回 、2 0 2 0（ 令 和％月号の雇用問題等Ｑ

し 、後 に 弁 護 士 を 通 じ 損 害 賠償を求めてきた。

嘱 託 医 師 は 、患 者 に 関 し て

治 療 は 適 切 に 行 っ て い た 。Ｍ

Ｒ Ｓ Ａ は 常 在 菌 で あ り 、特 別

手 当 」で 、「 使 用 者 の 責 に 帰 すに 台 風 や 集 中 豪 雨 な どの 自 然

休診される場合も同様です。
逆会、研修等への参加の為、臨時

す る も の の 、午 後 か ら の 給 与対価としての給与は当然発生

な 場 合 で す が 、午 前 中 働 い た

例えば午後から休業するよう

特定社会保険労務士 白鷺克憲

下の罰金となります。

第120条において当（第条）違反は労働基準法罰 則 に つ い て で す が 、休 業 手

あ る 。特 別 養 護 老 人 ホ ー ム で断定しているが疑問の余地が菌者がいても当然のことであべき事由による休業の場合に災害により会社建物が損壊し、分の休業手当が必要かと言う4500円→最低限追加

養護老人ホームの入所者に保

午後休業

ＳＡに起因するものであるとる。また、患者側は肺炎がＭＲ）年＆ Ａ を 参 照 く だ さ い ）の分の責に帰すべき事由による休業」となり休業手当の支払いがの 金 額 が 最 低 限 、休 業 手 当 とで1500円の休業手当必要

ワークノーペイが原則です。
ところが労務の提供が会社の必要となります。もちろん、医して支払う金額になります。

午前中のみの給与都合でできない場合は話が変崩されて臨時休診、あるいは学院関係で言えば、院長が体調をおいては、使用者は、休業期間

休 業 し な け れ ば な ら な い場 合と、必ずしも必要ありません。

日休業ではなく、半日休業、条 に 規 定 す る「 休 業

り ま す 。休 業 を 余 儀 な く さ れの影響が多方面に広がってお中 当 該 労 働 者 に 、そ の 平 均 賃

は、「使用者の責に帰すべき事

準法第

わってきます。それが、労働基る会社様もますます増えてく

金の100分の由による休業」には該当しません。また、今回のコロナウィル

限 、平 均 賃 金 のあれ、 時間休業であれ、最低号の特集―院内

る よ う に 、手 術 後 の 患 者 等 に感 染 対 策 を め ぐ っ て ― 」に あ「知っトクパンフ」
改訂版のご案内命 じ た と して も 休 業 手 当 の 支

レ ー ム を 付 け て 以 来 、患 者 はいのです。

た こ と に つ い て 、過 誤 あ る いり 、患 者 の 希 望 通 り に 施 行 しスクは患者に十分説明してお紛争発生から解決まで約あったとは判断しなかった。

と 考 え 、管 理 ミ ス 等 の 過 誤 がカ月間要した。

菌 剤 の 投 与 を 行 う な ど 、一 般に、発熱のあった翌日には、抗状 態 で 、食 事 摂 取 不 能 と な り

結 果 は 陽 性 で あ っ た 。肺 炎 と院 と な っ た 。Ｍ Ｒ Ｓ Ａ の 検 査

2000年代前半から急激に

ＲＳＡに関わるトラブルは、

ス が あ っ た と は 言 え な い 。Ｍを 疑 う こ と は 難 し く 、判 断 ミ

後遺症としててんかん発作が療機関で入退院を繰り返し、

あ り 、ま た 施 設 職 員 に よ る 抗医の判断の遅れによるものでない状態になったことは嘱託※京都保険医新聞第2929

ち消え解決とみなされた。

絶 え て 久 し く な っ た の で 、立患者側からのクレームが途〈顛末〉

違いはない。

意しなければならないことに

減 少 し て き た が 、現 在 で も 注となった。

経管栄養管理を行い胃瘻造設

てんかん発作により意識混濁た血液検査においても肺炎

的 な 治 療 は 行 わ れ て い る 。ま嘱託医師が指摘するよう患者側からのクレームが途

〈問題点〉

年

て危険になるわけでもない

不 都 合 な こ と は な く 、拡 が っ更に医療費自己負担分と慰謝

中断することは患者自身には判断ミスと言われる理由は

来 院 し な く な っ た が 、治 療 を

医 療 機 関 側 と し て は 、い ま

とって良いことはない。

料を請求してきた。

て 、普 通 の 患 者 に と っ て 特 にないように処置すべきであっ

ついてＭＲＳＡ感染を起こさ「知ってトクする！医療・介護・税金の負担軽減策（知っトクパンフ）」の改訂版をご案内します。当たり前と思われる制度でも、患者 さんが 意 外に 知 らない場 合が 多 くあります。
「 知っトクパンフ 」は 社 会 保 障の 負 担
増 が 続 く 中 で 困っている 患 者 さ ん に喜ばれるパンフレットです。待合室に置いていた だ く な どでご活 用 く ださい。（ご注文は協会事務局まで）

127巻第「 日 医 雑 誌 2 0 0 2・ ・ 第のＭＲＳＡ感染については、る と 思 わ れ ま す 。そ こ で 今 回を支払わなければならない。」

例えば、
コロナウィルスの感額が支払われていれば問題な

万円以は休業を実施した場合の従業と定められています。

以上の手当

員への給与支払いについてお会社は従業員から労務の提認 さ れ て いる 従 業 員 に 休 業 をスについては、実際に感染が確％以上の金材 料等 が入手できなくなった

染拡大の影響の為、取引先から為、会社判断で休業あるいは時供 を 受 け 、そ の 対 価 と し て 給

医師 が選んだだ 、レ ー ザ ー テ ス ト の 結 果 がないと判断された。
関 し て は 問 題 な い が 、右 頬 の絶 え て 久 し く な っ た の で 、立〈顛末〉

ムを 付け られても対 処の方 法の有無が問われる可能性がレ ー ザ ー 照 射 に 関 し て 、適 応

左頬のレーザーテストにが な く 、照 射 部 の 皮 膚 炎 症 反る 可 能 性 も あ り 、施 行 で き な

も時間の経過とともに消退す

色は 時 間の経 過 とともに消 失歳代前半女性）感 染 し 、緊 急 入 院 せ ざ る を 得

人ホームにおいてＭＲＳＡに

患 者 側 か ら は 、特 別 養 護 老

年 半 の 間 、Ａ 医

あ っ た 。病 状 が 改 善 し た の で号（ 2 0 1 5 年

月

日）よ

日 ）、第
2931号（同年月
た と し て 、患 者 の 精 神 損 害 は

てんかん剤の服用確認を怠っ

り

℃の発熱

たが、 週間後に300万円を下らないと主張

特別養護老人ホームに入所し院 。そ の 後脳内出血でＡ医療機関に入〈事故の概要と経過〉（

今でも稀に見られ
るＭＲＳＡ感染によるトラブル

応 、肝 斑 の 色 調 や そ の 後 の 変

6
ち消え解決とみなされた。

出 て い な い 時 期 か ら 、ク レ ー

3

勤等により労務の提供を受

与 を 支 払 い ま す 。で す か ら 欠

日 休 業 で あ れ 、半 日 休 業 で話させていただきます。

雇用問題等に関するご
質 問・ご 意 見、読 ま れ て のご感想等をお寄せ下さい。
また、白鷺先生への労務相談も受け付けています（
面 に 掲 載 ）。詳 し く は 協 会までご連絡ください。

コロナウィルスの感染拡大

60
30

26

あった。しかしながら、そのリ

い こ と は な い が 、本 人 に と っ

スクも十分に説明している。
しして いく 可 能 性 が 高 いと 判 断

テスト結果を待つように説得ないと主張した。また、今回のたがって、
医療過誤は認められした。
更にレーザーテストのリし た が 、患 者 は 構 わ な い の でを 確 実 に 知 る た め に 、左 頬 の施行してほしいと要望した経ての治療効果と副作用の程度

医事紛争事例

歳代後半女性）

レーザー光線でしみを発症（

顔面肝斑の治療のため初〈事故の概要と経過〉診 。著 明 な 色 素 沈 着 体 質 で あ

科 的 処 置 で は な く 、皮 膚 病 変

ケ ースは 文 献 か ら 見て 美 容 外に 対 す る 形 成 外 科 的 あ る いは回施緯があった。

行 し た 。通 常 テ ス ト 結 果 が 出

皮膚科 的な治療の領域と考え

左 頬・右 頬 と も 合 計

る こ と を 説 明 の 上 、し み 取 り週クリーム、ＳＯＤ（活性酸素分解酵素）を投与した。そのカ月は必要であるまでに約ているとのことであった。

㎝大る に も か か わ ら ず 、患 者 は 弁㎝×

カ月間要した。
〈問題点〉

年のレーザー光線照射テストを間後に左頬部に書を送ってきた。

紛争発生から解決まで約㎝大に

護 士 を 通 じ て 、間 も な く 通 知㎝×

施 行 し た 。患 者 は 右 頬 も 希 望

主な内容は予想外にしみが医療機関側の主張の通り、会員には1冊無料分を2月初旬にお送りしています（2冊目からは定価1,500円）。

広島協会会員価格
7,000円（税込・送料別）

医療安全研修にご活用下さい!

1

3が 生 じ 、Ｂ 医 療 機 関 に 緊 急 入

確定申告・医業経営改善のために

京都府保険医協会の経験を蓄積して作成した完全オリ
ジナル、従業員研修にも活用いただけます。

DVD
販売中

し た た め 、約て レ ー ザ ー 照 射 し た 。そ の 際

強 く 、こ の 様 な 結 果 に な る の患者がクレームを付けるにな ら ば 、レ ー ザ ー 治 療 は 受 け

は 時 期 尚 早 と 考 え ら れ た 。ク

患者で成功している例もあなかったとのことであった。

に、これまでのところは、他の1

保険医の経営と税務－医療安全研修DVD PartⅡ」

雇用問題等Ｑ＆Ａ
り、また、照射による皮膚反応5

お申込みは京都府保険医協会まで ＴＥＬ 075－212－8877

3

経営対策シリーズ2020「医療安全を身につけるために

8

2

20

6

5

10

広島協会会員価格
2,000円（税込・送料別）

60

38

10

1

19
3

会員には 1 冊無料分を12月初旬にお送りしています（ 2 冊目からは定価1,500円）。

京都府保険医協会の医療安全対策60周年を迎え、『医事紛争事例集－医師が選んだ60事例』を、発刊しました。
5年前に発刊した『医事紛争事例集－医師が選んだ55事例』の全面改訂版で掲載
事例を一新しています。
ぜひご活用下さい。

1

60

18
6

医院経営と雇用管理～明日は我が身60

2
1

採用・退職まで◯

5

3

2

3

80

40

経営対策シリーズ2019

医事紛争事例集
医師が選んだ60事例

26

面接・雇用から
2

1

2（毎月１回発行）

聞
新
医
険
保
島
広
（7）2020年4月10日（第530号）

期第

月

回（

の 要 請 報 告 。新 点 数 検 討 会 中対策についての討議。国・県へ・新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症①当面の医療運動等について告。

・新 聞 発 行 、共 済 、組 織 現 勢 報

参加報告。

④総務・財政度決算配当率・配当金を確認。

・グ ル ー プ 保 険 の 2 0 1 9 年

・休保制度給付審査。

③共済部

案を討議、
決定。

・広島保険医新聞企画案、主張

②広報文化

認。

・各行事の日程、出席者等を確⑦保団連等行事予定

・日程の確認。

⑥会議予定

行うことを確認。

ついては次月引き続き検討を

・2 0 2 0 年 度 行 事 の 開 催 に

月 度 ）理 事

討 。2 0 2 0 年 度 患 者 応 対 セ

止と動画配信等の対応策を検

⑤協会行事

議、
決定。

・役 員 体 制 に 関 す る 事 項 を 討で取り組み状況を確認。

・加盟団体の行事、ニュース等⑧その他

・金 パ ラ「 逆 ザ ヤ 」問 題 へ の 対進についての討議。

プ！患者・利用者負担増」の推・新請願署名「みんなでストッミナーの開催延期を決定。

【協議事項】日（ 火 ）、回理事会を開催し

2019年

期第

日

応 、会 員 署 名 の 取 り 組 み に つ
いて討議、
決定。
・子ども医療費助成制度（広島県）要請署名、公立公的病院等の再編・統合問題について、進捗状況を確認。

ＦＡＸ（082）262ー5427

書籍のご注文は協会事務局まで 電話（082）262－5424

第
た。

・第

【主な協会会議、行事等の報告】会の決定事項の確認。
・歯 科 臨 床 研 究 会 、 月日（日）
・福 山 、 日（ 土 ）・広 島 の開催報告。
・経 税 セ ミ ナ ー 、 月（水）
・福 山 、 日（ 木 ）・広 島 の
開催報告。

議、
確認。

・歯 科 活 動 報 告 と 計 画 案 の 討●ご希望の方は協会まで。
国保の用紙もあります。

会員1冊無料（2冊目からは定価販売）

＠hokeni_info

コロナカゼも動物からヒトに伝染？市区人口400万の 武 漢 市 で 感 染 爆 発 。Ｕ Ｓ Ａ

年半

年にハル

軍の生物兵器説もアリ？ＪＰ

Ｎが大敗戦前のＳ

㎞の平房に

才京大

年 死 亡 。こ れ は 昭（靖）

和天皇の大日本帝国陸軍。

命を保ち軍に研究データを贈与して一め 大 活 躍 。大 敗 戦 の 後 Ｕ Ｓ Ａ郎 で 、人 体 実 験 に 研 究 者 を 集

卒 の 陸 軍 の 軍 医 中 将 、石 井 四

成 さ せ た 。責 任 者 はする「満州第731部隊」を完で壮大な生物化学兵器を開発

ピンの南

1

・諸会議の討議内容、報告事項
の確認。

ださい。

必ず協会事務局までご連絡く

都合もありますので、事前に時につきましては各助言者の・保団連関係・その他行事への﹁よろず法律税務 労務﹂相談
ご利用について上 記 の「 よ ろ ず 法 律 税 務

日時の調整については協会（医科・歯科会員対象）


᭶᪥
㸦᭶㸧

広島県保険医協会
行事案内
Twitter

20

919

労務」相談は随時受付を行っで行うことにしています。

A4版30枚つづり○定価：1500円（税込）

審査、指導・監査、適時調査対策に役立つ1冊です！

オンライン請求に関する診療報酬未払いの事例が発生していることから、保団連では「セルフチェックのページ」をホームページに作成しました。ご活用ください！
http://www.cypher-web.jp/
online/14

47

2017年2月発行

月刊保団連臨時増刊

22ていますが、ご相談の希望日※会員には1冊無料分を送付済です。2冊目より定価販売となります。

※ス マ ー ト フ ォ ン の場 合 は 、右 の Ｑ Ｒ
コードからでもアクセス可能です。

社保 再審査等請求書

オンライン請求の落とし穴
をセルフチェック

2

2

編
集
後
記

59

（医科） 保険医のための審査、指導、監査対策
定価：4,000円 2018年12月発行（歯科） カルテ記載を中心とした指導対策テキスト－審査対策を含めた日常の留意点－
定価：2,000円 2017年8月発行※保 団連ホームページの「新着情報」または「トピックス」一覧から入れます。

「保険医のための災害対策必携」
請求事務担当者必見！

2

お知らせコーナー

http://youshiki9.doc-net.or.jp/
運営：全国保険医団体連合会
協力：NTTデータセキスイシステムズ

3

22
11

様式9自動計算機能付 Excel 表 無料ダウンロード HP「様式9ドットコム」

22

10【入院基本料・特定入院料の届出と日常管理に不可欠】

10
10
15

20

松瀬 大治 税理士（税理士法人総合会計周南事務所）
☆助言者


᭶᪥
㸦ⅆ㸧
税理士

（第530号）2020年4月10日（8）

聞
新
医
険
保
島
広
（毎月１回発行）

4山口県周南市清水2-11-11共立ビル2-B
0834-61-0955

