医療法人 徳洲会 共愛会病院 広報紙

きょう2020

あい夏 号
VOL.49Take Free ご自由にお持ちください。

生命を安心して預けられる病院 健康と生活を守る病院 http://www.kyoaikai-hosp.com/ 函館市中島町 7-21 電話：0138-51-2111 fax：0138-51-2631

母と子の絆 2020 年６月に生まれた赤ちゃん 撮影：地域広報室 筑田

立石晋

病院長

ごあいさつ
医療コラム／産婦人科■ 当院の新型コロナウイルス
感染対策について◉ 面会制限の変更について◉ 病院出入り口の開放時間について◉ 外来診療について＜新患の方へ＞＜再診の方へ＞■ 妊娠中のサイトメガロウイルス感染にご用心！／佐藤 賢一郎 医師■ 地域包括ケア病棟のご案内■ ママヨガ再開のお知らせ～ 2020 年 8 月より再開～■ 当院のホームページがリニューアルしました！
■ 公開医療講座（医療講演）を受付開始
トピックス■ ６階西病棟

７月７日

院内七夕行事

当院の新型コロナウイルス感染対策について面会制限の変更について・ 国内の新型コロナウイルスの流行を受け、当院では 8 月 3 日より再度全館の面会を制限致病院長■立石 晋

します。
・ 病院側が来院を依頼した場合や、特別な事情があり面会を行う場合は、下記の手順でお願い致します。

当院は、昨年の 6 月 1 日に法人変更をして、医療法人徳洲会共愛会病院になり、ようやく 1 年が過ぎました。新型コロナウイルスの感染予防対策を実施しながら、夏を迎えました。
新型コロナウイルスの感染拡大を防ぐために「新しい生活様式」として、一人ひとりの方の基本的な感染防止の３つの基本である、①身体的距離の確保、②マスクの着用、③手洗いや、「３密（密閉、密集、密接）」を避ける等の対策を取り入れた生活様式が求められています。
このように、今夏は、これまでとは異なる生活環境下で迎えることとなりますが、一方で、例年よりもいっそう熱中症には注意が必要です。十分な感染症予防を行いながら、「新しい生活様式」における熱中症予防も必要になってきます。
熱中症とは、気温や湿度が高いことで、体内の水分や塩分（ナトリウムなど）のバランスが崩れたり、体温調節ができなくなることにより起こります。熱中症の初期症状では『めまい、筋肉のこむら返り』などが見られます。重症になると死に至ることもあります。
高齢者、子ども、体調の悪い人（発熱・下痢・二日酔いなどで脱水状態の人）、肥満の人、暑さに慣れてない人、普段から運動をしていない人、屋外で長時間作業する人は特に注意が必要です。
マスクの着用については、マスクは飛沫の拡散予防に有効ですが、マスクをつけると皮膚からの熱が逃げにくくなったり、気づかないうちに脱水になるなど、体温調節がしづらくなり、熱中症のリスクが高まります。屋外で人と十分な距離（少なくとも２ｍ以上）を確保できる場合には、マスクをはずしましょう。マスクを着用している時は、負荷のかかる作業や運動を避け、のどが渇いていなくてもこまめに水分補給を心がけましょう。
定時の体温測定と健康チェックは、新型コロナウイルス感染症だけでなく、熱中症を予防するうえでも有効です。
不自由な生活を余儀なくされますが、皆で頑張っていきましょう。

・ 来院時にまず、医事課へお立ち寄りください。
・ 医事課で検温と必要事項の記入をお済ませいただいたのち、許可証をお渡ししますので、ご持参の上移動してください。
・ マスクの着用と手指消毒を実施の上、面会をお願いいたします。
・ 面会終了後はお帰りの前に医事課へ許可証を返却してください。
※ マスクの着用、手指消毒の実施に御協力いただけない場合は、面会をお断りさせていただく場合があります。
※ 発熱、咳・のどの痛みなどの呼吸器症状等がある場合は、面会をお断りさせていただく場合があります。
※ 今後の流行状況次第では、面会の可否や対応については随時変更となる場合がございます。
ご了承ください。

病院出入り口の開放時間について
・ 1 階正面玄関は 18 時 30 分、地下駐車場は 17：00 で閉鎖しています。
ご不便をおかけいたしますが、ご協力お願いいたします。
17 時以降は地上階の駐車場をご利用ください。

外来診療について・ 現在外来診療は通常通りの診療体制となっております。休診等については予告なく変更となる場合があります。
ホームページ「当院の新型コロナウイルス感染予防対策」をご参照ください。
・ 受診される診療科によっては、診察を待たれている患者様と付き添いの方で待合場所が混雑する場合があります。
付き添いの方は必要最低限の人数でお願いいたします。
＜新患の方へ＞発熱や呼吸器症状のある方は医事課での受付時に必ずお伝えください。
待機場所や診察場所を変更させていただく場合がございます。ご了承ください。
＜再診の方へ＞
各診療科で検温や呼吸器症状の有無、新型コロナウイルスを発症した方との接触歴などを確認させてだきますのでお伝えください。あらかじめ来院前・来院時に把握されている場合は事前に病院へご連絡ください。

＜お願い＞

上記の内容は、作成時による内容になっております。その為、国内の新型コロナウイルス感染状況により、当院の対応内容が変わる場合があります。その場合は、6 頁のホームページ リニュー
アルに掲載している「新型コロナウイルス感染予防の当院の対策」をクリックすると、最新の内容がご覧になられます。お手数ですが、どうぞよろしくお願いいたします。
病院長23医療コラム

現在、 当院では感染の疑いのある方以外では希望者に限って検査を行っておりますが、 なるべく多くの方に受け産婦人科ていただきたいと考えています ( ただし、 現在のところ自費になります )。 サイトメガロウイルス感染症による健康問

妊娠中のサイトメガロウイルス
感染にご用心！

題の治療は難しいかもしれませんが、 乗り越えてゆくために原因を知っておくことは役立つと思うからです。 最後に、妊娠中のサイトメガロウイルス感染の予防方法とサイトメガロウイルス及びトキソプラズマ 感染の患者さんの会 「トーチの会」 のホームページに掲載致しましたのでご参考になれば幸いです。

表２．TORCH（トーチ ) 症候群

サイトメガロウイルスをご存知でしょうか？免疫が正常な健康成人、 生後にT感染した幼児や子供では、 一部の方で体調不良、 倦怠感、 発熱、 頚部リンパ節腫脹などが認められることがありますが、ほとんどは無症状です。 しかし、妊娠中に胎児へ感染し先天異常の原因になったり、 出生時は無症状でもその後に難聴や発達障害などを起こすこともあり、 風疹やトキソプラズマ などと一緒に TORCH( トーチ ) 症候群と言われる妊娠中に注意が必要な感染症の表３．TORCH 症候群の推定出生数 / 年

Toxoplasma（トーキソプラズマ）
0thers（その他）O

産婦人科部長佐藤賢一郎 医師一つなのです。 実は、 最近の研究でサイトメガロウイルス感染によって本邦で毎年およそ 1,000 人の乳幼児が後遺症を残していると推定され、 風疹やトキソプラズマ 感染症などよりもずっと多いのです。
サイトメガロウイルスの感染経路はヒトからヒトで、 サイトメガロウイルスに感染した小児の唾液や尿、 輸血や性行為などにより感染します。 サイトメガロウイルスに感染すると一生涯体内にとどまり、 免疫力が低下してきた時にウイルスが再活性化することが知られており、 この時に胎児に感染する可能性もあり得ます。 しかし、 現在、 公的補助で行われている妊娠初期検査の項目に、 肝炎ウイルスや梅毒とともにトキソプラズマ、 風疹検査は含まれていますが、サイトメガロウイルスは含まれていません。 検査結果の解釈が難しかったり、 診断しても有効性が証明された治療法がなく感染予防のワクチンもないなどさまざまな問題が存在するため、 全員にサイトメガロウイルス検査を行うことは世界的にみても推奨されていませんが、 一部の病院では全員検査を行っているところもあります (2014 年の日本の調査では 4.5% の病院で行われていた )。

・梅毒・伝染性紅斑（りんご病、パルボウイルスB19感染）など

R

Rubella（風疹）C

Cytomegarovirus（サイトメガロウイルス）

HHerpes（ヘルペス）

T

トキソプラズマ

100 ～ 2000

梅毒20

パルボウイルスＢ 1910（流行年 100）

R風疹

0 ～ 5（流行年 30）

C

サイトメガロウイルス

1000（難聴、精神発達遅滞）

H

単純ヘルペス100（新生児ヘルペス）（厚生労働科学研究費補助金成育疾患克服等次世代育成基盤研究事業
先天性サイトメガロウイルス感染症対策のための妊婦教育の効果の検討、妊婦・新生児スクリーニン
グ体制の構成及び感染新生児の発症リスク同定に関する研究 2020.1.10）
一部改変

表４．サイトメガロウイルスから胎児を守るために、特に気を付けること・ 石鹸と流水でしっかり手を洗ってください。
おむつ交換、 子どもの食事、 鼻水やよだれの処理、 オモチャを触った後は念入りに手洗いすることを常に心がけましょう。
・ 食べ物、 飲み物は子どもとは別に、 同じ箸やスプーンやフォークも使わないようにしましょう。
・ 子どもとキスをするときは唾液に気をつけましょう
頬や唇へのキスは避けて、 その代わりにおでこにキスをしたり抱きしめてあげてください。
・ 子どもの体液やおしっこがついてしまったオモチャや家具などは、 きれいに拭き取りましょう。 CMV は、 海面活性剤 （石鹸）、 アルコールなどの有機溶媒、 次亜塩素酸などに弱いので、 単に水拭きではなく、 こうしたものが入った消毒液や清掃用品を使うといいでしょう。
また、 乾燥にも弱いので、 敷物や布団類は天日で十分に乾燥させると安心です。
・ 保健所で働いている場合は、 なるべく年長の子どもを担当してください。
・ 妊娠中の性行為の際には、 コンドームを使いましょう。 性行為を通じて、 サイトメガロウイルスに感染する可能性があります。
先天性トキソプラズマ＆サイトメガロウイルス感染症患者会 「トーチの会」 HP より引用 https://toxo-cmv.org/cmv/q2/

最近 (2020 年 1 月 )、 厚生労働省の研究班から妊娠中のサイトメガロウイルス感染の検査方式の案が出され、この案では全員に妊娠初期にサイトメガロウイルスの抗体検査を行い、 さらに出生後に赤ちゃんの尿検査によるウイ

図２．トーチの会

ホームページ

先天性トキソプラズマ＆サイトメガロウイルス感染症患者会 「トーチの会」 HP より引用 https://toxo-cmv.org/cmv/q2/

ルス核酸同定検査を行うという内容です。 また、 サイトメガロウイルス感染の疑いがある場合には羊水検査なども考慮されます。 この案が妥当かどうかはさらに検討が必要と思います。

図１．サイトメガウイルスの感染経路

表１．先天性 CMV 感染を疑う症状・徴候
胎児子供

保育園等での水平感染（尿、唾液）

尿、唾液

友達

尿、唾液

分娩時、出生後の母子感染 ( 産道、母乳）

既感染母親
パートナー性 行為
感染

血液感染輸血

妊婦

体内感染

胎児

新生児

乳幼児

子宮内胎児死亡

低出生体重

感音性難聴＊２

子宮内胎児発育遅延注１

小頭症＊

精神運動発達遅滞

頭蓋内石灰化水頭症・脳室拡大＊

脳性麻痺

脳室拡大

髄膜脳炎＊

てんかん

小頭症

頭蓋内石灰化＊

自閉スペクトラム症

多小脳回

難聴

学習障害

小脳低形成

網脈絡膜炎＊

仮性嚢胞

点状出血斑・紫斑＊

脳室周囲高輝度エコー

血小板減少＊

大槽拡大

貧血

肝脾腫・肝石灰化

肺炎・呼吸障害

腸管の高輝度エコー肝脾腫

胎児水腫・腹水・胸水

肝機能異常

胎盤肥厚

病的黄疸

＊ ：新生児の症状・徴候のうち、他の原因と比べて先天性 CMV 感染に比較的特異性が高いものを示す。3）
注１：典型的には symmetrical（頭囲も小さい）だが、胎盤感染に伴う胎盤機能不全から asymmetrical（頭囲は正常）のこともある。
注２：新生児聴覚スクリーニングでパスしたにもかかわらず、遅発性・進行性に発症する例は少なくない。
㈱シノテスト HP2018 より引用
https://www.shino-test.co.jp/product/information/2019/06/28/CMV3.pdf

45地域包括ケア病棟のご案内

当院のホームページがリニューアルしました！
令和 2 年 6 月 19 日からリリース開始しました！

包括ケア病棟では、急性期治療後すぐに自宅や施設へ退院することには不安のある方、自宅や施新しい当院のコロナ対応情報はこちらをクリックして下さい！

設で病状が悪化し、一時的な治療を受ける方、レスパイト入院（介護者の一時休養）の方など、疾病を問わず、様々な方を支援し、在宅復帰に向けて医療処置や診療、看護、リハビリテーションを行っています。
（3 階西病棟 45 床）

在宅介護や施設利用時のこんな悩み、ご相談ください。
ショートステイを利用したいけど空きがない介護に疲れて少し休みたい

施設への入所待ちの間に利用したい
自宅に戻る準備やリハビリの時間がもっとほしい当日の診療状況が一目でわかります。新型コロナウイ
ルス感染予防対策により、診療内容が変わる場合がありますので、ご来院の際にはご確認下さい。

介護者が入院で一時的に介護できなくなる

外来診療担当表

お問合せ窓口
入院のお問合せは「入退院支援室」へお申し付け下さい。
電 話 0138-33-1166 FAX 0138-33-1167
入院を希望される方の状態によっては、外来受診をしていただく場合があります。
また、一般病棟で経過観察後に、地域包括ケア病棟へ入院となる場合もございます。
お気軽に、ご相談下さい。

ママヨガ再開のお知らせ～ 2020 年 8 月より再開～＜公開医療講座（医療講演）を受付開始＞
当院では、職員による公開医療講座（医療講演）の受付を開始しました。新型コロナウイルス感染防止のため、参加者には、マスク及び検温をした上で、参加者との間に十分な間隔がとれる会場で、医療講演を行います。

● 1 回の定員は 5 名までに制限します。
● マスクの着用をお願い致します。

町内会、各種団体、老人クラブ、学校、● 検温をさせていただきます。
（1 階フロア受付で実施）

職場などで、要望に応じて開催します。

● 手洗いを行っていただきます。

相談下さい。

● 貸出のヨガマットをご利用の場合は、上にかけるタオルをご持参下さい。
もしくは、ヨガマットをご持参下さい。

6

スマホでも見やすい画面！ぜひ一度ご検索下さい！

テーマや日程について、お気軽にご【予約・問い合わせ】0138-51-2111
共愛会病院 助産婦 蝦名
または笠原（kasaharabonyuikujijosanin@gmail.com）【レッスン担当】
笠原視砂子（かさはら母乳育児助産院）
ヨガセラピスト協会認定ヨガセラピスト【お問合せ】地域広報室
電話 0138-51-2111（担当筑田）7

トピックス

6 階西病棟

7月7日

院内七夕行事６階西病棟は 45 床の療養病棟です。
七夕にちなんで、 レクリェーションを行いました。 入院患者様には、 短冊に各自の思いや願いを記入していただき、 笹竹に結びました。
また、 病院スタッフと一緒に、 きれいな色のおりがみを組み合わせて、画用紙に貼り、 エントラスルームに飾りました。 参加された患者様は、 笑顔で七夕のお祝いをしました。

病 院 案 内医療法人テーオー

徳洲会

共愛会病院

←ガス会社方面

五稜郭方面→

共愛会病院の理念

生命を安心して預けられる病院
健康と生活を守る病院

松代通

急患の方はいつでもご来院ください。

〒 040-8577

GS
高砂通

千代台公園
陸上競技場

○夜間診療（月〜金） １７：００ 〜 １８：３０

教育大通○午前診療（月〜土） ８：３０ 〜 １１：３０

八幡通

受付時間

函館税務署

共愛会病院

函館市中島町 7 番 21 号

TEL （0138）51-2111（代）FAX （0138）51-2631
地上駐車場
地下駐車場76 台
108 台《ACCESS》

計 184 台完備

バス／函館バス 64 系統・46 系統「共愛会病院正門前」下車
函館バス 46・53・62・63・64 系統「共愛会病院前」下車
市電／最寄駅「堀川町」下車
タクシー／函館駅から約 10 分

■ホームページ随時更新しております。ぜひ、ご覧ください。http://www.kyoaikai-hosp.com/
医療法人 徳洲会

共愛会病院

広報紙編集委員会

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