事務連絡
令 和 ５ 年 12 月 28 日

一般社団法人 日本医療法人協会

御中

厚生労働省医薬局総務課「電子処方箋管理サービスの運用について」の改正について標記について、各都道府県知事等宛て、別添写しのとおり通知しましたので、御了知の上、関係者へ周知いただくようお願いいたします。

写○
医 薬 発 1228 第 １ 号
医 政 発 1228 第 ２ 号
保 発 1228 第 ２ 号
令 和 ５ 年 12 月 28 日
都 道 府 県 知 事
各 保 健 所 設 置 市 長
特別区
長
地方厚生（支）局長

殿

厚 生 労 働 省 医 薬 局 長
厚 生 労 働 省 医 政 局 長
厚 生 労 働 省 保 険 局 長
（
公
印
省
略
）

「電子処方箋管理サービスの運用について」の改正について地域における医療及び介護の総合的な確保の促進に関する法律（平成元年法律第64号）に基づく電子処方箋の仕組み（以下「電子処方箋管理サービス」という。
）の運用については、「電子処方箋管理サービスの運用について」（令和４年10月28日付け薬生発1028第１号医政発1028第１号保発1028第１号厚生労働省医薬・生活衛生局長・医政
局長・保険局長通知。令和５年１月26日最終改正。）においてとりまとめているところです。
今般、電子処方箋管理サービスの機能追加等に伴い、別添のとおりその内容を改正しましたので、貴管下の医療機関、薬局等に周知していただくようお願いします。
以上

電子処方箋管理サービスの運用について
１ 本施策の趣旨
処方箋は、医師・歯科医師から薬剤師への処方内容の伝達だけでなく、医師・歯科医師から患者に交付され、患者自らが処方内容を知ることができる、患者にとって最も身近な医療情報の一つといえる。
このため、処方箋の電子化は、医療機関と薬局の連携や服薬管理の効率化等に資するだけでなく、電子版お薬手帳等との連携等により、患者自らが服薬等の医療情報の履歴を電子的に管理し、健康増進への活用（ポータルサービス）の第一歩になるなど、多くのメリットがあるので、運用ルールや医療情報等を連携するためのネットワークの整備・普及等を進め、できるだけ早く国民がそのメリットを享受できるようにする必要がある。
他方、我が国の医療システムは、医師・歯科医師が患者に処方箋を交付し、患者自らが選択した薬局に処方箋を持ち込み、調剤を受ける仕組みとしている（フリーアクセス）。また、処方箋には、患者が自身の服用する薬剤について知ることができるようにするという役割がある。
以上の点を踏まえ、フリーアクセスを確保し、患者が自身の服用する薬剤について知ることを担保した上で、2023 年１月より、全国的な電子処方箋の仕組みが整備されることとなった。
本通知では、社会保険診療報酬支払基金（以下「支払基金」という。）及び公益社団
法人国民健康保険中央会（以下「国保中央会」という。
）が実施機関となる電子処方箋に係る仕組み（以下「電子処方箋管理サービス」という。）の運用を整理し、医療機関・薬局等の関係者に示すものである。
本通知に基づき、全国的な電子処方箋の仕組みの整備や情報連携ネットワークとの連携等が進められ、患者自身が服薬等の医療情報の履歴の管理や電子化のメリットを享受し、患者と医療従事者との信頼がより進み、医療への理解や納得が深まることで、国民一人ひとりの健康増進の取組や医療サービスの効率的な提供等につながることが期待される。
２ 処方箋の電子化のメリット
処方箋の電子化は、地域の医療機関・薬局間における情報共有をさらに促進させる
ことにより、患者に最適な薬物療法を提供することに加え、患者自らが服薬等の医療情報を電子的に管理し、健康増進への活用にもつながるなど、多くのメリットが期待される。具体的には、以下のとおり。
（１）医療機関、薬局における主なメリット1

① 医療機関からの電子的な処方情報をもとに、薬局で処方内容の照会や後発医薬品への変更などを含む調剤業務が行われ、その結果を医療機関に戻し、次の処方情報の作成の参考にするという情報の有効利用が可能となる。
② 医療機関・薬局間での情報の共有が進むことで、医薬品の相互作用やアレル
ギー情報の管理に資することが可能となり、国民の医薬品使用の安全性の確保など公衆衛生の向上にも資する。
③ 医療機関では、紙の処方箋の印刷に要するコストが削減される。紙の処方箋の偽造や再利用を防止できる。
④ 薬局から医療機関への処方内容の照会の結果等の伝達や、先発品から後発品に調剤を変更した際の伝達がより容易になり、医療機関でも患者情報のシステ
ムへの反映が容易になる。後発品の使用促進により、一般名処方や後発品への変更調剤が増加していることに鑑み、処方した医師・歯科医師への調剤結果（患者に交付された薬剤の種類、用法・用量等）の伝達が容易になることは、重要である。
⑤ 薬局でオンライン服薬指導を実施する際、紙の処方箋の原本を医療機関から薬局に郵送する代わりに、薬局が電子的に取得可能となる。
⑥ 調剤に関する入力等の労務が軽減され、誤入力が防止される。調剤済みの紙の処方箋の保管スペース等を削減できる。
⑦ 電子版お薬手帳等との連携等により、医療機関・薬局の連携や処方内容・服薬状況の一元的・継続的把握の効率化等に資する。
⑧ 医療機関・薬局では、重複投薬等チェック機能を活用することにより、患者に対する不必要な処方・調剤や併用禁忌による有害事象を事前に避けることができる。
⑨ 一元的に処方内容・服薬状況を把握することによって、多剤投与の適正化による有害事象のリスク低減や、患者背景の推察、他施設の受診状況の把握による最適な治療の提供等を図ることができる。
⑩ 救急医療及び災害時において患者の処方・調剤情報を参照できる仕組みを構築することにより、医療関係者は患者が服用している薬剤を知ることが可能となる。
（２）患者や家族における主なメリット① オンライン診療の際、医療機関が発行した処方箋の原本を電子処方箋管理サービスに登録することで、処方情報が電子的に保存され、患者は処方情報をマ
イナポータルを通じて閲覧することが可能となる。また、患者は、薬局での受付前に処方情報をより簡便に薬局に伝達することができるようになり、薬局での待ち時間の短縮が期待される。
② オンライン服薬指導の際、患者は薬局へ電子処方箋管理サービス内にある処
方情報を電子的に伝達することが可能となるほか、薬局での調剤情報が電子的に保存・蓄積されることで、患者自らが実際に調剤された情報をマイナポータ
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ル等を通じて閲覧できる。
③ 電子版お薬手帳等との連携等によって、患者等が自ら保存・蓄積した調剤の情報を、他の医療機関等に自らの意思で提示することが、紙媒体よりも容易になる。生活習慣病など比較的長期にわたって治療が必要な疾病では、生活環境の変化などにより医療機関・薬局を変更した場合でも、診療の継続性の確保が容易になる。
④ 医療機関・薬局において、重複投薬等チェック機能を活用することにより、患者に対する不必要な処方・調剤や併用禁忌による有害事象を事前に避けることができる。
⑤ 医療機関・薬局が一元的に処方内容・服薬状況を把握することにより、多剤投与の適正化による有害事象のリスク低減や、患者背景の推察、他施設の受診状況の把握による最適な治療を受けることができる。
⑥ 救急医療及び災害時において患者の処方・調剤情報を参照できる仕組みを構築することにより、医療関係者が患者の服用している薬剤を知ることが可能となる。
３ 電子処方箋管理サービスの運用の基本的な考え方
電子処方箋管理サービスの運用の基本的な考え方は、以下のとおりである。
（１）電子処方箋管理サービスの運用の仕組み
電子処方箋の運用は、以下の理由により、電子処方箋管理サービスを用い、医療機関が電子処方箋を登録し、薬局が取得する方法を用いることとする。基盤となるシステム構成は、拡張性やコスト面を考慮し、クラウドサービスを活用した構成とする。電子処方箋管理サービスで取り扱う処方箋は、医療保険適用の医薬品の院外処方箋とする。
・ 薬局での医療機関からの指示伝達事項の確認や、薬局から医療機関への調剤情報の提供など、薬局と医療機関との間で情報をやりとりする際に、安全かつ効率的にやりとりができる。
・ 処方情報や調剤情報の提供方式が定まるため、医療機関・薬局のシステムと連動させることで、医療機関・薬局における業務の効率化を図ることができる。
・ 医療機関と薬局が情報ネットワークを用いるので、電子化された調剤情報を患者の電子版お薬手帳等に提供するなど、ICT を活用した医療情報の連携や活用が容易であり、発展性がある。
・ 電子化した書類は大量の複製や加工が容易になるため、電子処方箋の不正な複製や改ざんを防止する必要があるが、オンライン請求やオンライン資格確認で既に利用されているセキュリティ対策が施されたネットワークを活用することで安全性を確保できる。
なお、電子メールやＳＮＳによる処方箋の送受信は、以下のとおり、システム的
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に解決できない問題があり、医療情報の安全なやりとりを完全には確保できない。
・ 医療情報の電子データのやりとりでは、正しい相手との間で、内容を改ざんや覗き見されない方法により、やりとりする必要がある（厚生労働省「医療情報シ
ステムの安全管理に関するガイドライン」（以下「安全管理ガイドライン」という。））。しかし、暗号化が施されていないメール等では、中継する複数のサーバを指定できず、メールサーバ間の通信品質やセキュリティレベルにばらつきがあり、送信元や送信先を偽装する「なりすまし」や、送信データの「盗聴」や「改ざん」、
通信経路への「侵入」や「妨害」等の脅威から保護することが困難である。
・ メール等の発信者である医療機関や医師・歯科医師が、患者のメールアドレス等を管理する必要があり、管理の業務負担やメール等の誤送信による医療情報の漏えい事故を防ぐことが困難である（誤送信は、ヒューマンエラーであるのでシステムによる完全な回避が困難）。
（２）地域医療情報連携ネットワークとの連携
電子処方箋の導入は、単に電子化を可能とするだけのものではなく、医師・歯科
医師から薬剤師への調剤に必要な情報の提供（検査値、アレルギー情報、処方内容の照会への対応等）や、薬剤師から医師・歯科医師への調剤結果の提供（処方内容の照会を踏まえた薬剤の変更や後発品への変更等）を促進するものである。また、
現在、取り組まれている地域医療情報連携（専門職間の連携）や PHR（Personal
Health Record）の活用等の促進にもつながるものである。
例えば、地域医療情報連携ネットワークでは、既に患者情報の電子的な連携が行われているため、電子処方箋管理サービスと連携することにより、医療機関と薬局との情報連携や患者自らによる服薬情報の履歴の管理が一層進んでいくことが期待される。
（３）電子署名の活用
医師・歯科医師は、患者に交付する処方箋に、患者の氏名、年齢、薬名、分量、用法、用量、発行年月日、使用期間、病院・診療所の名称・所在地又は医師・歯科医師の住所を記載し、記名押印又は署名しなければならない（医師法施行規則第 21条、歯科医師法施行規則第 20 条）。
また、薬剤師は、調剤したときは、処方箋に、調剤済みの旨（当該処方箋が調剤済みとならなかったときは調剤量）、調剤年月日等を記入し、記名押印又は署名しなければならない（薬剤師法第 26 条）。
この記名押印又は署名は、①処方箋は、患者を診療した医師・歯科医師のみが交付し（違反への罰則あり）、②薬剤師は、処方箋によらなければ販売・授与の目的で調剤してはならず、医師・歯科医師の同意がなければ変更して調剤してはならない（違反への罰則あり）等とされていることから、処方箋を発行した医師・歯科医師と調剤した薬剤師の責任を明確にするためのものであり、処方箋が電子化されても、引き続き、必要である。
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そのため、医師等の国家資格の確認が電子的に検証できる電子署名又は電子署名とその電子署名に紐づく医師等の国家資格確認（検証時に確認できるもの）との組
み合わせを用いることが必要である。これを満たすために、電子処方箋に付与する
電子署名は、安全管理ガイドライン企画管理編の 14 に規定される電子署名とする（※１）。
また、安全管理ガイドラインに基づき、電子処方箋への電子署名には、タイムス
タンプを付与する仕組みとする（※２）
。
（※１）電磁的記録は、その記録された情報について本人による電子署名が行われているときは、真正に成立したものと推定するとされている（電子署名及び認証業務に関する法律（平成 12 年法律第 102 号））。電子処方箋への電子署
名についても、医師、歯科医師、薬剤師自らが行う必要がある。
（※２）安全管理ガイドラインでは、電子署名には、タイムスタンプを付与するとしている。これは、タイムスタンプは、第三者による検証が可能であり、タイムスタンプ時刻に署名したことを証明可能であることや、タイムスタンプ
時刻の以後に電子署名を含め文書の改変がないことを証明可能であるためである。
（４）電子版お薬手帳等との連携等の確保
処方箋の電子化は、医療機関・薬局の連携や処方内容の一元的・継続的把握の効率化等に資するが、患者が電子化された処方・調剤情報等を把握し、活用するためには、マイナポータルや電子版お薬手帳等との連携等による情報の可視化が不可欠である。このため、電子処方箋の仕組みにより得られる処方・調剤情報はリアルタ
イ ム で マ イ ナ ポ ー タ ル に お い て 閲 覧 で き る 仕 組 み と し 、 当 該 情 報 を API（Application Programming Interface）連携により電子版お薬手帳にダウンロードできる仕様とする。（※）
お薬手帳は、患者本人のものであり、患者や医療関係者がいつでもその情報を容易に確認することができ、以下の意義や役割がある。医療機関・薬局は、電子処方
箋管理サービスに送付しない患者個人の健康情報や要指導・一般用医薬品の服薬情報などについては、自ら患者に情報を提供することや、患者からの登録の依頼に基づき電子版お薬手帳等と連携するなどにより、情報の電子化のメリットを患者が享受できるようにすることが重要である。
（お薬手帳の意義と役割）① 患者自身が、自分の服用している薬剤について把握するとともに正しく理解し、服用したときに気づいた副作用や薬剤の効果等の体の変化や服用したかどうか等を記録することで、自らの薬物療法に対する意識を高める。
② 複数の医療機関を受診する際や薬局で調剤を受ける際に、患者がそれぞれの医
療機関の医師・歯科医師及び薬局の薬剤師等にお薬手帳を提示することにより、
要指導・一般用医薬品も含めて相互作用や重複投薬を防ぎ、医薬品のより安全で有効な薬物療法につなげる。
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（※）
「電子版お薬手帳ガイドラインについて」（令和５年３月 31 日付け薬生総発0331 第１号厚生労働省医薬・生活衛生局総務課長通知）で示されているので、マイナポータルと連携等する電子版お薬手帳の運営主体においては、参照されたい。
４ 電子処方箋の運用に当たって
電子処方箋の運用に当たっての留意点は、以下（１）～（５）のとおりとする。
また、フリーアクセス確保のため、患者が電子処方箋に対応していない薬局で調剤を受けることを希望する場合や電子処方箋を望まない場合には、紙の処方箋を交付する。
（１）電子処方箋の運用の一連の流れ
電子処方箋の運用に関わる一連の流れは、以下のとおりである。
【医療機関プロセス】① 医療機関は、
オンライン資格確認の際に、顔認証付きカードリーダにおいて、患者が電子処方箋の交付を希望していることを確認する。あわせて、同端末において、処方・調剤情報の参照に関する閲覧同意を取得する。処方箋の発行形
態（電子処方箋又は紙の処方箋）の確認については同端末で行うことを主たるケースとして想定としているが、診察時など上記に限らず行うことができることとする。
患者がマイナンバーカードの健康保険証利用をしていない場合や、汎用カー
ドリーダを用いてマイナンバーカードで資格確認をする場合は上記の対応ができないことから、口頭等で電子処方箋の交付希望について確認する。その際、処方・調剤情報の参照に関する個人同意は顔認証付きカードリーダにおいて取得できる運用を基本としており、口頭等で同意を取得したからといって同様に情報を参照できることにはならないことに留意する必要がある（汎用カードリーダを用いてマイナンバーカードで資格確認をする場合は、書面で個人同意を取得することも可能）。
なお、当該患者が調剤を受けようとしている薬局が電子処方箋に対応しているか否かについては、厚生労働省ホームページにおいて公表されている対応薬局リストや、厚生労働省から配布されたポスター等を活用し、待合室等で患者が当該情報を確認できる環境を整えておく必要がある。その際、フリーアクセ
ス確保の観点から、特定の薬局に誘導してはならない。
② 医師・歯科医師は、患者の診察を行い、電子カルテ等で処方内容を入力する。
③ 医師・歯科医師は、処方内容が適切であるか確認するために、処方・調剤情報の参照（同意が得られている場合）及び重複投薬又は併用禁忌の有無の確認（同意の有無にかかわらず可能）を実施する。なお、処方・調剤情報の参照の6

同意が得られていない場合は、重複投薬又は併用禁忌の有無については、該当する医薬品の重複・禁忌という事象のみを表示するに留め、重複等の対象となった薬剤名称や医療機関・薬局の名称等は表示しない。ただし、重複投薬等チ
ェック機能により、重複投薬又は併用禁忌が確認された場合であって、口頭等で同意を取得した場合には、重複投薬又は併用禁忌の要因となった薬剤に係る一部の情報を参照することができる。なお、その場合には、口頭等で同意を取得した旨について、電子カルテ等に記録すること。
（※１）重複投薬や併用禁忌の確認範囲については、調剤日（調剤結果の登録がない場合は処方日）を起算日とし、服用期間の算定が可能な医薬品（例えば 14 日分処方された内服薬）については当該期間を、服用期間の算定が不可能な医薬品（例えば外用や頓服）については一律 14 日間を服用期間とし、服用期間内に重複投薬や併用禁忌に該当する医薬品が処方又は調剤されそうになった際に注意喚起が出る仕組みとする。
（※２）重複投薬は、同一成分同一投与経路に該当するか否かで判断し、併用禁忌は添付文書の相互作用欄で「併用禁忌」と定義されているもののみを該当とする。
（※３）同一医療機関内の処方を重複とするか否かについては、医療機関・薬局の判断に依ることとするため、システム事業者と相談すること。
④ 医師・歯科医師は、③の情報を踏まえ、処方内容を確定させ、電子処方箋を作成し、電子署名を付与し、電子処方箋管理サービスに登録する。
（※１）処方箋を作成した医師・歯科医師は、安全管理ガイドラインに基づき、電子的に作成した処方箋情報に電子署名を行う。タイムスタンプについては電子処方箋管理サービスにおいて付与するものとする。
（※２）電子処方箋に限らず処方箋の使用期間は、原則として交付の日を含めて４日以内であるが、長期の旅行等特殊の事情があると認められる場合
は、延長も可能である。
（※３）医療機関は、自施設で登録（発行）した処方箋に限り、現在どの薬局で受付中の状態にあるか確認することができる。
⑤ 医療機関は、電子処方箋管理サービスから、処方内容（控え）の電子ファイル（PDF）の提供を受ける。当該控えに「引換番号」が記載されている。
⑥ 医療機関は、患者に処方内容（控え）を提供する。当該控えの手交方法は紙を想定しているが、患者が迅速にかつ簡便に確認できる方法であれば、具体的な手法は問わない。オンライン診療等により紙による手交が困難なときは、オンライン診療アプリケーション等を活用し、当該控えを画面上に表示させる等の対応を行う。
なお、「引換番号」は、薬局における処理の利便性を考慮し、二次元コードによる表示も行われる。
電子処方箋管理サービスでは、登録された電子処方箋の情報について、患者が電子的方法でも確認できるよう、マイナポータルへの連携が行える仕組みと7している。
（※１）処方内容（控え）については、患者においてマイナポータルで自身の処方内容を閲覧することが一定程度定着するまでの過渡的な措置として交付するものである。マイナポータルで処方内容を閲覧することができるなどの理由により、患者が処方内容（控え）を不要とする場合は、手交を要しない。
（※２）何らかの理由により画面に引換番号を表示することができない場合については、患者の同意が得られれば口頭等で処方内容を伝達し、あわせて口頭等で引換番号を伝達する方法によることも可能とする。

【薬局プロセス】⑦ 患者は、薬局でオンライン資格確認を行い、顔認証付きカードリーダにおいて、処方・調剤情報の参照に関する個人同意を行う。薬局は、オンライン資格
確認により確認した個人ごとの被保険者番号・記号等をキーとして、電子処方
箋管理サービスに当該患者に係る電子処方箋を要求する。なお、複数の処方箋が交付されている場合、当該薬局で調剤を希望する処方箋の選択については、患者が顔認証付きカードリーダにおいて選択したもの又は処方内容（控え）等
で引換番号を伝達したものしか、薬局は要求できない仕組みとなっている。
患者がマイナンバーカードの健康保険証利用をしていない場合は上記の対応が原則としてできないことから、個人ごとの被保険者記号・番号等及び引換番号により当該患者に係る電子処方箋を要求する。処方箋情報ごとに引換番号が付与されているため、処方箋ごとに要求操作を行う必要がある。その際、処方・調剤情報の参照に関する個人同意は顔認証付きカードリーダにおいてのみ取得できる運用としており、口頭等で同意取得したからといって参照できることにはならないことに留意する必要がある。
⑧ 電子処方箋管理サービスは、電子処方箋を薬局に送信する。
⑨ 薬局の薬剤師は、処方内容が適切であるか確認するために、処方・調剤情報の参照（同意が得られている場合）及び重複投薬又は併用禁忌の有無の確認（同意の有無にかかわらず可能）を実施する。処方・調剤情報の参照の同意が得られていない場合は、重複投薬又は併用禁忌の有無については、該当する医薬品の重複・禁忌という事象のみを表示するに留め、重複等の対象となった薬剤名
称や医療機関・薬局の名称等は表示しない。ただし、重複投薬等チェック機能により、重複投薬又は併用禁忌が確認された場合であって、口頭等で同意を取得した場合には、重複投薬又は併用禁忌の要因となった薬剤に係る一部の情報を参照することができる。なお、その場合には、口頭等で同意を取得した旨について、電子薬歴等に記録すること。
（※１）重複投薬や併用禁忌の確認範囲については、服用期間の算定が可能な医薬品（例えば 14 日分処方された内服薬）については当該期間を、服用
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期間の算定が不可能な医薬品（例えば外用や頓服）については一律 14 日
間を服用期間とし、服用期間内に重複投薬や併用禁忌に該当する医薬品
が処方又は調剤されそうになった際に注意喚起が出る仕組みとする。
（※２）重複投薬は、同一成分同一投与経路に該当するか否かで判断し、併用禁忌は添付文書の相互作用欄で「併用禁忌」と定義されているもののみを該当とする。
⑩ 薬局の薬剤師は、受信した電子処方箋について、必要に応じて医師・歯科医師に対して処方内容に対する照会を行った上で、調剤し、患者に服薬指導の上、薬剤の交付を行う。
⑪ 薬局の薬剤師は、医師・歯科医師に確認した内容等の必要事項を含め、調剤結果を作成する。その際、調剤結果に医師に必ず伝えるべき情報が含まれているときは、当該情報に重要情報である旨のフラグを立てることができる。
⑫ 前述の調剤結果には、参照した電子処方箋や参照した処方箋データを含めること。
（※）電子処方箋管理サービスは、参照した電子処方箋が含まれる調剤結果を受信することで、当該処方箋が調剤済みになったと判断する。このため電子処方箋に基づき調剤する場合は、調剤結果を作成した薬剤師は、安全管理ガイドラインに基づき、電子署名を行い、電子処方箋管理サービスに送付する。電子処方箋管理サービスはタイムスタンプを付与した上で調剤結果を薬局に返却する。薬局では、当該調剤結果（参照した電子処方箋が含
まれ、かつ、薬剤師が電子署名を行い、タイムスタンプが付与された調剤結果）を「調剤済み電子処方箋」として取り扱うこと。
⑬ 薬局は、安全管理ガイドラインに基づき、調剤済み電子処方箋を、適切に管理・保存する。
（※）なお、今後、電子処方箋管理サービスにおいて「調剤済み電子処方箋」
を管理・保存するサービスも提供する予定としている。
⑭ 医療機関は、薬局が電子処方箋管理サービスに登録した調剤結果を取得し、電子カルテ等に取り込んだ上で、次回の診察時等に参照することができる。
（２）紙の処方箋の場合の対応
患者の処方・調剤情報はできる限り完全なものとすることが望ましく、また、重複投薬や併用禁忌の確認に当たっても、登録されていない処方・調剤結果があれば効果は減少してしまうことから、紙の処方箋で対応する場合であっても、処方・調剤結果を電子処方箋管理サービスに登録することが重要である。
（３）分割調剤への対応
薬局において、製剤の安定性の観点や後発品を試験的に調剤する観点などから、分割調剤が必要となるケースがある。このようなケースは、処方箋の交付後、薬局において判断されるものであるため、電子処方箋においてもこのようなケースに対9応できるようにする必要がある。
その一連の流れは以下のとおりとするが、医薬品の継続的な管理の観点から、処方箋が調剤済みとなるまで、原則、同一の薬局において対応するものとする。
例えば、患者の引っ越し等のケースについてはオンライン服薬指導により同一薬局において対応することも可能である。
他方で、同一の薬局において対応することが患者の利便性の観点から困難な場合など、同一薬局において対応できない場合については、分割を指示した薬局に患者が連絡し、薬局側が保持している処方情報を電子処方箋管理サービスに戻し、他の薬局で継続調剤できるようにし、患者は引換番号等を用いて受付を行う。
① 薬局において当該患者に係る電子処方箋を要求し、電子処方箋管理サービス
から電子処方箋を薬局で受信する。
② 薬局の薬剤師は、受信した電子処方箋について、分割調剤の必要性を判断する。
③ 必要に応じて医師・歯科医師に対して処方内容の照会を行う。
④ 患者に対して、分割調剤を行う旨を説明し、同意を得る。その際、同一薬局での対応となることを確認し、引っ越し等の予定がある場合にはその予定を踏まえた対応を検討する。
⑤ 調剤を行い、患者に服薬指導の上、薬剤の交付を行う。その際、次回の調剤の日時を案内し、電子処方箋の控えに手書きで次回日程を記載するなど備忘のための対応を行う。
⑥ 薬局の薬剤師は、調剤結果を作成し、電子処方箋管理サービスに送信する。
この調剤結果に参照した電子処方箋を含めてはいけない。なお、調剤結果については薬局において引き継げるよう、レセプトコンピュータや薬歴システム等に記録しておく。なお、電子処方箋は調剤済みにせず、引き続き薬局において保管する。
⑦ ２回目以降の分割調剤の際には、保管している電子処方箋に基づき調剤を行い、⑤及び⑥を繰り返す。最後の調剤の際は、患者に対して調剤が完了した旨を伝えることに加え、薬局は調剤結果を電子処方箋管理サービスに送付する。
（※）電子処方箋管理サービスは、参照した電子処方箋が含まれる調剤結果を受信することで、当該処方箋が調剤済みになったと判断する。このため、
電子処方箋に基づき分割調剤をする場合は、最後の調剤結果を作成した薬剤師は、安全管理ガイドラインに基づき、電子署名を行い、電子処方箋管理サービスに送付する。電子処方箋管理サービスはタイムスタンプを付与した上で調剤結果を薬局に返却する。薬局では、当該調剤結果（参照した
電子処方箋が含まれ、かつ、薬剤師が電子署名を行い、タイムスタンプが付与された調剤結果）を「調剤済み電子処方箋」として取り扱うこと。
⑧ 薬局は、⑦の（※）に示す調剤結果を調剤済み電子処方箋とする場合や、そのほかの方法を用いて、自ら調剤済み電子処方箋を作成することが可能であるが、いずれの場合であっても、安全管理ガイドラインに基づき、調剤済み電子10

処方箋を、適切に管理・保管する。
なお、医師の判断による分割調剤については、多様なケースを設定することによる混乱を避けるため、紙の運用とし、電子処方箋による運用は行わないこととしている。
（４）リフィル処方箋への対応
リフィル処方箋は、症状が安定している患者に対して、医師の処方により医師及び薬剤師の適切な連携の下で、一定期間内に処方箋を反復利用できる仕組みである。
医療機関でリフィル処方箋としての電子処方箋を発行する場合には、医療機関のシステムが対応している必要があるが、発行に係るプロセスはリフィル処方箋ではな
い電子処方箋と概ね同様である。総使用回数を適切に選択の上、発行すること。
薬局においても、リフィル処方箋としての電子処方箋を受け付ける場合には、薬局のシステムがこれに対応している必要がある。薬局でリフィル処方箋としての電子処方箋を受信し、調剤した際には、次回調剤予定日等（※）の必要な事項を記録の上、電子署名を付与した上で電子処方箋管理サービスに返送すること。ただし、総使用回数の最終調剤回においては、安全管理ガイドラインに基づき、調剤済み電子処方箋として保管すること。
（※）疑義照会等を経て、処方内容とは異なる薬剤を調剤した場合には、当該変更内容及び変更の理由を合わせて記録すること。
なお、リフィル処方箋により調剤を行うに当たっては、紙の処方箋を前提とした規定を除き、診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項等を適宜参照すること。
（５）患者への説明と理解を求める取組
医療機関・薬局では、患者に対して電子処方箋への理解を求めることが重要であり、電子処方箋管理サービスの運用に当たっては、患者に対し適切に電子処方箋の内容や利点等を説明できるよう、厚生労働省ホームページに掲載している説明用のリーフレット、国民・患者向けの動画等を適宜活用すること。また、医師、歯科医師や薬剤師等の医療従事者や医療機関・薬局の事務担当者は、厚生労働省が公表している医療機関・薬局向けの動画等を参照して電子処方箋の運用の理解を深めること。
患者が自由に調剤を受ける薬局を選択できるよう、厚生労働省において電子処方
箋に対応した薬局をホームページに掲載しているため、適宜これを活用すること。
また、厚生労働省から提供するポスターを待合室等に掲示するなどして、患者へのわかりやすい説明に努めること。
また、個人情報の保護に関する法律（平成 15 年法律第 57 号。以下「個人情報保護法」という。
）との関係については、地域における医療及び介護の総合的な確保の促進に関する法律（平成元年法律第 64 号）第 12 条の２等に電子処方箋の情報の流れが規定されており、個人情報保護法第 27 条第１号の「法令に基づく場合」に該当
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するものとして個人データの第三者提供に際して本人の同意を得る必要は無い。
以上を踏まえ、患者の理解の程度に応じて、以下の点について、患者に補足的に説明する事が望ましい。
・ 電子処方箋の発行を選択した場合、電子処方箋対応の薬局に行く必要があること。
・ 紙の処方箋と同様、電子処方箋の使用期間以内に、薬局で調剤を受ける必要があること。
・ マイナンバーカードの健康保険証利用を行っていない患者については、薬局で調剤を受ける際、「引換番号」を伝達する必要があること。
・ 電子処方箋管理サービスに登録された電子処方箋の処方情報には、その処方箋を発行した医師・歯科医師と調剤を行う薬局以外はアクセスができない。ただし、トラブル及び障害発生時等には、そのトラブル対応のため支払基金又は国保中央会の職員が処方情報を閲覧する場合もあること。
・ 機器やネットワークのトラブル等で電子処方箋管理サービスが正常に機能しな
い場合、紙の処方箋に切り替えるなどの対応が必要となる可能性があること。
・ 医療機関・薬局での対応が不可能な場合には、医療機関で紙の処方箋を発行する場合もあること。
（６）電子処方箋管理サービスの実施機関の取組
電子処方箋管理サービスの運用は、何らかの不具合のために適切な調剤が実施できず、患者に必要な薬剤が交付されなければ、患者に不利益を及ぼす可能性もある。
したがって、以下についての取組を適切に実施するとともに、これらの情報を開示することが必要である。
① システムの安全性の確保
支払基金及び国保中央会は、「オンライン資格確認等、レセプトのオンライン
請求及び健康保険組合に対する社会保険手続きに係る電子申請システムに係るセキュリティに関するガイドライン」（厚生労働省）（以下「オンライン資格確認等に係るセキュリティに関するガイドライン」という。）を遵守して、システ
ムの安全性を確保するための対応を行う。
② 相互運用性の確保
支払基金及び国保中央会は、患者の医療継続性の確保のために、電子処方箋
管理サービスの導入促進に協力するとともに、医療機関・薬局・電子処方箋管理サービスの関係機関の相互運用性を確保しなければならない。
このため、電子処方箋管理サービスで取り扱うことのできる電子処方箋の形
式について、記録条件仕様書において明らかにし、常にこれを公開するものとする。
③ 電子処方箋の運用に関する問合せ対応の実施
支払基金及び国保中央会は、医療機関・薬局等からの問合せの対応の窓口を設置する。ホームページ等により情報提供するだけでなく、いわゆるコールセ
12

ンターの設置等により、問合せ対応を実施する。
（７）ネットワーク回線のセキュリティ
電子処方箋の運用に当たっては、医師・歯科医師が作成した処方情報が、その情報を取得する薬局に、正しい内容で、覗き見されない方法で、提供される必要がある。このため、医療機関・薬局・電子処方箋管理サービス間のネットワーク回線のセキュリティは、オンライン資格確認等に係るセキュリティに関するガイドライン
に従い、適切な対策を講じる必要がある。
（８）電子処方箋管理サービスの実施機関による施設等の認証体制
支払基金及び国保中央会において、電子処方箋管理サービスにアクセスした施設
が医療機関・薬局であるかどうかを適切に認証する仕組みを考慮する。電子処方箋
では、オンライン資格確認等システムの基盤を活用しており、認証については、オンライン資格確認等システムにて行うこととしている。
５ 電子処方箋管理サービス停止等への対応
電子処方箋管理サービスが、電子処方箋の発行や受理に関する機器の障害、電子署名システムの不具合、電子処方箋管理サービスに接続するためのネットワークの停止など、電子処方箋管理サービスが様々な原因により機能しなくなる場合や災害の影響を受ける場合がある。こうしたサービス停止等の事態に対して、事前の備えとしてとるべき対応と、事態が発生した場合にとるべき対応策は、以下のとおりである。
なお、不正利用を防止する観点から、電子処方箋管理サービスが停止した場合や災害が発生した場合であっても、電子処方箋の控えのみに基づいて調剤を行う運用とはしないことを基本としつつ、サービス停止等の状況や災害の規模等に鑑み、厚生労働省並びに支払基金及び国保中央会において対応を適宜検討する。
（１）医療機関・薬局における事前の備え医療機関では、電子処方箋の発行・受理等に用いる機器・システム等について、安全管理ガイドラインに準拠した仕組みを用意すること。
また、電子処方箋を発行できない場合に備えて、紙の処方箋に対応できる機能を残しておく必要がある。
なお、大規模災害時などの機器やネットワークの支障が発生した場合の運用方法
については、「オンライン資格確認等システム運用マニュアル（病院・診療所向け）」、「オンライン資格確認等システム運用マニュアル（薬局向け）」、「オンライン資格確認等システム操作マニュアル 災害時医療情報閲覧編（医療機関等向け）」等に示されているとおりであり、医療機関・薬局等において、あらかじめ対応手順等を確認しておく必要がある。

13

（２）電子処方箋管理サービスが停止した場合の対応
電子処方箋管理サービスが停止した場合、医療機関では電子処方箋の発行が行えないため、紙の処方箋を発行する。
一般的には、薬局では、既に発行された電子処方箋を薬局で処理しようとしてもその取得ができなくなるため、医療機関において紙の処方箋を発行する。
なお、電子処方箋管理サービスの停止中に紙の処方箋を発行する場合、医療機関
は、処方情報を電子処方箋管理サービスに登録する必要はない。
また、
電子処方箋の発行後に電子処方箋管理サービスが停止した場合については、・ 医療機関が近隣である場合には、患者に対し、医療機関に戻り紙の処方箋を再交付してもらうことを依頼
・ 医療機関が遠方である場合には、医療機関に薬局又は患者から連絡し、紙の処方箋を再交付してもらうとともに、それを薬局にメール、FAX 等で送付してもら
い、紙の処方箋原本は後日郵送で薬局に送付してもらうのいずれかの方法により対応することとする。
いずれの場合についても、医療機関において、電子処方箋の取消を行い、同じ処
方内容による調剤が重複して行われないように対応する必要がある。
（３）大規模災害時等の対応
大規模災害が発生した場合、電子処方箋管理サービスが停止した場合の対応と同様に、紙の処方箋の発行により対応するものとする。
なお、電子処方箋の発行後に災害が発生した場合については、・ 医療機関が近隣である場合には、患者に対し、医療機関に戻り紙の処方箋を再交付してもらうことを依頼
・ 医療機関が遠方である場合には、医療機関に薬局又は患者から連絡し、紙の処方箋を再交付してもらうとともに、それを薬局にメール、FAX 等で送付してもら
い、紙の処方箋原本は後日郵送で薬局に送付してもらうのいずれかの方法により対応することとする。
いずれの場合についても、医療機関において、電子処方箋の取消を行い、同じ処
方内容による調剤が重複して行われないように対応する必要がある。
また、災害時に、医療関係者が患者が服用している薬剤を知ることができるようにしておくことは重要であり、オンライン資格確認等システムにおける災害時医療情報閲覧の実施方法をあらかじめ確認しておくこと。
６ その他
本通知については、電子処方箋の運用を整理したものであり、詳細については、以下の文書等を適宜参照されたい。
・ 運用の手順の詳細については、「オンライン資格確認等システム運用マニュアル（病院・診療所向け）」及び「オンライン資格確認等システム運用マニュアル（薬14局向け）」を参照すること。
・ 電子処方箋管理サービスが停止した場合の対応の詳細については、上記マニュアルのほか、「トラブルシューティング編」、「オンライン資格確認等システム操作
マニュアル 災害時医療情報閲覧編（医療機関等向け）」を参照すること。
・ 電子処方箋管理サービスを利用した電子処方箋の情報通信の流れ、システム構成、処方情報、調剤結果情報等については「電子処方箋管理サービスの導入に関するシステムベンダ向け技術解説書【医療機関・薬局】」（厚生労働省医薬局）等を参照すること。

15

別紙

新旧対照表
○「電子処方箋管理サービスの運用について」（令和４年10月28日付け薬生発1028第１号医政発1028第１号保発1028第１号厚生労働省医薬・生活衛生局長・医政局長・保険局長通知。令和５年１月26日最終改正）（注）内容に影響しない語句の修正は除く。
新
旧
電子処方箋管理サービスの運用について

電子処方箋管理サービスの運用について

１

（略）

１

（略）

２

処方箋の電子化のメリット

２

処方箋の電子化のメリット

処方箋の電子化は、地域の医療機関・薬局間における情報共有

処方箋の電子化は、地域の医療機関・薬局間における情報共有をさらに促進させることにより、患者に最適な薬物療法を提供すをさらに促進させることにより、患者に最適な薬物療法を提供することに加え、患者自らが服薬等の医療情報を電子的に管理し、ることに加え、患者自らが服薬等の医療情報を電子的に管理し、健康増進への活用にもつながるなど、多くのメリットが期待され

健康増進への活用にもつながるなど、多くのメリットが期待される。具体的には、以下のとおり。

る。具体的には、以下のとおり。

（１）医療機関、薬局における主なメリット（１）医療機関、薬局における主なメリット①

医療機関からの電子的な処方情報をもとに、薬局で処方①

医療機関からの電子的な処方情報をもとに、薬局で処方内容の照会や後発医薬品への変更などを含む調剤業務が行われ、その結果を医療機関に戻し、次の処方情報の作成のわれ、その結果を医療機関に戻し、次の処方情報の作成の参考にするという情報の有効利用が可能となる。

参考にするという情報の有効利用が可能となる。

②

内容の照会や後発医薬品への変更などを含む調剤業務が行

医療機関・薬局間での情報の共有が進むことで、医薬品の相互作用やアレルギー情報の管理に資することが可能と
1/26②

医療機関・薬局間での情報の共有が進むことで、医薬品の相互作用やアレルギー情報の管理に資することが可能となり、国民の医薬品使用の安全性の確保など公衆衛生の向上にも資する。

上にも資する。

③

なり、国民の医薬品使用の安全性の確保など公衆衛生の向医療機関では、紙の処方箋の印刷に要するコストが削減③される。紙の処方箋の偽造や再利用を防止できる。

医療機関では、紙の処方箋の印刷に要するコストが削減④される。紙の処方箋の偽造や再利用を防止できる。

薬局から医療機関への処方内容の照会の結果等の伝達④

薬局から医療機関への処方内容の照会の結果等の伝達や、先発品から後発品に調剤を変更した際の伝達がより容易になり、医療機関でも患者情報のシステムへの反映が容易になり、医療機関でも患者情報のシステムへの反映が容易になる。後発品の使用促進により、一般名処方や後発品易になる。後発品の使用促進により、一般名処方や後発品への変更調剤が増加していることに鑑み、処方した医師・への変更調剤が増加していることに鑑み、処方した医師・歯科医師への調剤結果（患者に交付された薬剤の種類、用歯科医師への調剤結果（患者に交付された薬剤の種類、用法・用量等）の伝達が容易になることは、重要である。

法・用量等）の伝達が容易になることは、重要である。

⑤

や、先発品から後発品に調剤を変更した際の伝達がより容薬局でオンライン服薬指導を実施する際、紙の処方箋の⑤

原本を医療機関から薬局に郵送する代わりに、薬局が電子薬局でオンライン服薬指導を実施する際、処方箋の原本を薬局に郵送する代わりに、電子的に提出可能となる。

的に取得可能となる。
⑥

調剤に関する入力等の労務が軽減され、誤入力が防止さ⑥

調剤に関する入力等の労務が軽減され、誤入力が防止される。調剤済みの紙の処方箋の保管スペース等を削減でき

る。

る。

⑦

れる。調剤済みの紙の処方箋の保管スペース等を削減でき
電子版お薬手帳等との連携等により、医療機関・薬局の⑦

電子版お薬手帳等との連携等により、医療機関・薬局の連携や処方内容の一元的・継続的把握の効率化等に資す等に資する。

る。

⑧

連携や処方内容・服薬状況の一元的・継続的把握の効率化
医療機関・薬局では、重複投薬等チェック機能を活用す⑧

医療機関・薬局では、重複投薬等チェック機能を活用することにより、患者に対する不必要な処方・調剤や併用禁ることにより、患者に対する不必要な処方・調剤や併用禁

忌による有害事象を事前に避けることができる。

忌による有害事象を事前に避けることができる。

2/26

⑨

一元的に処方内容・服薬状況を把握することによって、多剤投与の適正化による有害事象のリスク低減や、患者背景の推察、他施設の受診状況の把握による最適な治療の提供等を図ることができる。

⑩

救急医療及び災害時において患者の処方・調剤情報を参⑨

救急医療及び災害時において患者の処方・調剤情報を参照できる仕組みを構築することにより、医療関係者は患者照できる仕組みを構築することにより、医療関係者は患者が服用している薬剤を知ることが可能となる。

の服用している薬剤を知ることが可能となる。

（２）患者や家族における主なメリット①（２）患者や家族における主なメリット

オンライン診療の際、医療機関が発行した処方箋の原本①

オンライン診療の際、患者は処方箋の原本を電子的に受を電子処方箋管理サービスに登録することで、処方情報がけ取ることが可能となる。また、患者は、薬局への処方箋

電子的に保存され、患者は処方情報をマイナポータルを通の事前送付をより簡便に行うことができるようになり、薬じて閲覧することが可能となる。また、患者は、薬局での局での待ち時間が短縮されることが期待される。

受付前に処方情報をより簡便に薬局に伝達することができるようになり、薬局での待ち時間の短縮が期待される。
②

オンライン服薬指導の際、患者は薬局へ電子処方箋管理②

薬局が患者に調剤した情報を電子的に提供し、電子的にサービス内にある処方情報を電子的に伝達することが可能

保存・蓄積することで、患者自らが実際に調剤された情報となるほか、薬局での調剤情報が電子的に保存・蓄積されをマイナポータル等を通じて閲覧できる。

ることで、患者自らが実際に調剤された情報をマイナポー
タル等を通じて閲覧できる。
③

電子版お薬手帳等との連携等によって、患者等が自ら保③

電子版お薬手帳等との連携等によって、患者等が自ら保存・蓄積した調剤の情報を、他の医療機関等に自らの意思存・蓄積した調剤の情報を、他の医療機関等に自らの意思で提示することが、紙媒体よりも容易になる。生活習慣病

で提示することが、紙媒体よりも容易になる。生活習慣病

3/26

など比較的長期にわたって治療が必要な疾病では、生活環境の変化などにより医療機関・薬局を変更した場合でも、境の変化などにより医療機関・薬局を変更した場合でも、診療の継続性の確保が容易になる。

診療の継続性の確保が容易になる。

④など比較的長期にわたって治療が必要な疾病では、生活環

医療機関・薬局において、重複投薬等チェック機能を活④

医療機関・薬局において、重複投薬等チェック機能を活用することにより、患者に対する不必要な処方・調剤や併用禁忌による有害事象を事前に避けることができる。

用禁忌による有害事象を事前に避けることができる。

⑤

用することにより、患者に対する不必要な処方・調剤や併医療機関・薬局が一元的に処方内容・服薬状況を把握することにより、多剤投与の適正化による有害事象のリスク低減や、患者背景の推察、他施設の受診状況の把握による最適な治療を受けることができる。
⑥

３

救急医療及び災害時において患者の処方・調剤情報を参⑤

救急医療及び災害時において患者の処方・調剤情報を参照できる仕組みを構築することにより、医療関係者が患者照できる仕組みを構築することにより、医療関係者が患者の服用している薬剤を知ることが可能となる。

の服用している薬剤を知ることが可能となる。

電子処方箋管理サービスの運用の基本的な考え方

３

電子処方箋管理サービスの運用の基本的な考え方

（略）

（略）

（１）（略）（１）（略）（２）地域医療情報連携ネットワークとの連携（２）地域医療情報連携ネットワークとの連携

電子処方箋の導入は、単に電子化を可能とするだけのものではなく、医師・歯科医師から薬剤師への調剤に必要な情報の提4/26

電子処方箋の導入は、単に電子化だけを進めるのではなく、医師・歯科医師から薬局への調剤に必要な情報の提供（検査供（検査値、アレルギー情報、処方内容の照会への対応等）

値、アレルギー等の処方内容の照会への対応）と、薬局から医や、薬剤師から医師・歯科医師への調剤結果の提供（処方内容

師・歯科医師への調剤結果の提供（処方内容の照会を踏まえたの照会を踏まえた薬剤の変更や後発品への変更等）を促進する

薬剤の変更や後発品への変更等）により、現在、取り組まれてものである。また、現在、取り組まれている地域医療情報連携いる地域医療情報連携（専門職間の連携）やPHR（Personal（専門職間の連携）やPHR（Personal Health Record）の活

Health Record）等の促進につながるものである。

用等の促進にもつながるものである。

例えば、地域医療情報連携ネットワークでは、既に患者情報

例えば、地域医療情報連携ネットワークでは、既に患者情報の電子的な連携が行われているため、電子処方箋管理サービスの電子的な連携が行われているため、電子処方箋管理サービスと連携することにより、医療機関と薬局との情報連携や患者自と連携することにより、医療機関と薬局との情報連携や患者自らによる服薬情報の履歴の管理が一層進んでいくことが期待さ

らによる服薬情報の履歴の管理が一層進んでいくことが期待さ

れる。

れる。
（３）電子署名の活用（３）電子署名の活用

医師・歯科医師は、患者に交付する処方箋に、患者の氏名、医師・歯科医師は、患者に交付する処方箋に、患者の氏名、年齢、薬名、分量、用法、用量、発行年月日、使用期間、病

年齢、薬名、分量、用法、用量、発行年月日、使用期間、病院・診療所の名称・所在地又は医師・歯科医師の住所を記載

院・診療所の名称・所在地又は医師・歯科医師の住所を記載

し、記名押印又は署名しなければならない（医師法施行規則第し、記名押印又は署名しなければならない（医師法施行規則第21条、歯科医師法施行規則第20条）。

21条、歯科医師法施行規則第20条）。

また、薬剤師は、調剤したときは、処方箋に、調剤済みの旨

また、薬剤師は、調剤したときは、処方箋に、調剤済みの旨（当該処方箋が調剤済みとならなかったときは調剤量）、調剤（当該処方箋が調剤済みとならなかったときは調剤量）、調剤

年月日等を記入し、記名押印又は署名しなければならない（薬年月日等を記入し、記名押印又は署名しなければならない（薬剤師法第26条）。

剤師法第26条）。

この記名押印又は署名は、①処方箋は、患者を診療した医

この記名押印又は署名は、①処方箋は、患者を診療した医師・歯科医師のみが交付し（違反への罰則あり）、②薬剤師

師・歯科医師のみが交付し（違反への罰則あり）、②薬剤師

5/26

は、処方箋によらなければ販売・授与の目的で調剤してはなら

は、処方箋によらなければ販売・授与の目的で調剤してはならず、医師・歯科医師の同意がなければ変更して調剤してはならず、医師・歯科医師の同意がなければ変更して調剤してはならない（違反への罰則あり）等とされていることから、処方箋をない（違反への罰則あり）等とされていることから、処方箋を発行した医師・歯科医師と調剤した薬剤師の責任を明確にする

発行した医師・歯科医師と調剤した薬剤師の責任を明確にするためのものであり、処方箋が電子化されても、引き続き、必要ためのものであり、処方箋が電子化されても、引き続き、必要

である。

である。

そのため、医師等の国家資格の確認が電子的に検証できる電そのため、医師等の国家資格の確認が電子的に検証できる電子署名又は電子署名とその電子署名に紐づく医師等の国家資格

子署名又は電子署名とその電子署名に紐づく医師等の国家資格確認（検証時に確認できるもの）との組み合わせを用いること確認（検証時に確認できるもの）との組み合わせを用いることが必要である。これを満たすために、電子処方箋に付与するが必要である。これを満たすために、電子処方箋に付与する

電子署名は、安全管理ガイドライン企画管理編の14に規定さ電子署名は、安全管理ガイドラインの6.12に規定される電子署

れる電子署名とする（※１）。

名とする（※１）。

また、安全管理ガイドラインに基づき、電子処方箋への電子

また、安全管理ガイドラインに基づき、電子処方箋への電子

署名には、タイムスタンプを付与する仕組みとする（※２）。

署名には、タイムスタンプを付与する仕組みとする（※２）。

（※１）電磁的記録は、その記録された情報について本人によ（※１）電磁的記録は、その記録された情報について本人による電子署名が行われているときは、真正に成立したもの

る電子署名が行われているときは、真正に成立したものと推定するとされている（電子署名及び認証業務に関すと推定するとされている（電子署名及び認証業務に関する法律（平成12年法律第102号））。電子処方箋への電る法律（平成12年法律第102号））。電子処方箋への電子署名についても、医師、歯科医師、薬剤師自らが行う

子署名についても、医師、歯科医師、薬剤師自らが行う必要がある。

必要がある。

（※２）安全管理ガイドラインでは、電子署名には、タイムス（※２）安全管理ガイドラインでは、電子署名には、タイムス

タンプを付与するとしている。これは、タイムスタンプ

タンプを付与するとしている。これは、タイムスタンプ

は、第三者による検証が可能であり、タイムスタンプ時

は、第三者による検証が可能であり、タイムスタンプ時

6/26

刻に署名したことを証明可能であることや、タイムスタ

刻の以前に署名したことを証明可能であることや、タインプ時刻の以後に電子署名を含め文書の改変がないこと

ムスタンプ時刻の以後に電子署名を含め文書の改変がなを証明可能であるためである。

いことを証明可能であるためである。

（４）電子版お薬手帳等との連携等の確保（４）電子版お薬手帳等との連携等の確保

処方箋の電子化は、医療機関・薬局の連携や処方内容の一元

処方箋の電子化は、医療機関・薬局の連携や処方内容の一元的・継続的把握の効率化等に資するが、患者が電子化された処的・継続的把握の効率化等に資するが、患者が電子化された処

方・調剤情報等を把握し、活用するためには、マイナポータル

方や調剤の内容等を可視化して知り、活用するためには、マイや電子版お薬手帳等との連携等による情報の可視化が不可欠で

ナポータルや電子版お薬手帳等との連携等が不可欠である。こある。このため、電子処方箋の仕組みにより得られる処方・調のため、電子処方箋の仕組みにより得られる処方・調剤情報は

剤情報はリアルタイムでマイナポータルにおいて閲覧できる仕リアルタイムでマイナポータルにおいて閲覧できる仕組みと組みとし、当該情報をAPI（Application Programming Interし、当該情報をAPI（Application Programming Interface）

face）連携により電子版お薬手帳にダウンロードできる仕様と連携により電子版お薬手帳にダウンロードできる仕様とする。

する。（※）

お薬手帳は、患者本人のものであり、患者や医療関係者がいお薬手帳は、患者本人のものであり、患者や医療関係者がいつでもその情報を容易に確認することができ、以下の意義や役つでもその情報を容易に確認することができ、以下の意義や役割がある。医療機関・薬局は、電子処方箋管理サービスに送付割がある。医療機関・薬局は、電子処方箋管理サービスに送付しない患者個人の健康情報や要指導・一般用医薬品の服薬情報しない患者個人の健康情報や要指導・一般用医薬品の服薬情報などについては、自ら患者に情報を提供することや、患者からなどについては、自ら患者に情報を提供することや、患者からの登録の依頼に基づき電子版お薬手帳等と連携するなどによの登録の依頼に基づき電子版お薬手帳等と連携するなどにより、情報の電子化のメリットを患者が享受できるようにするこ

り、情報の電子化のメリットを患者が享受できるようにすることが重要である。

とが重要である。
（お薬手帳の意義と役割）（お薬手帳の意義と役割）

7/26

①

患者自身が、自分の服用している薬剤について把握すると①

患者自身が、自分の服用している薬剤について把握するとともに正しく理解し、服用したときに気づいた副作用や薬剤ともに正しく理解し、服用したときに気づいた副作用や薬剤の効果等の体の変化や服用したかどうか等を記録することの効果等の体の変化や服用したかどうか等を記録することで、自らの薬物療法に対する意識を高める。

で、自らの薬物療法に対する意識を高める。

②

複数の医療機関を受診する際や薬局で調剤を受ける際に、②

複数の医療機関を受診する際や薬局で調剤を受ける際に、患者がそれぞれの医療機関の医師・歯科医師及び薬局の薬剤患者がそれぞれの医療機関の医師・歯科医師及び薬局の薬剤師等にお薬手帳を提示することにより、要指導・一般用医薬師等にお薬手帳を提示することにより、要指導・一般用医薬品も含めて相互作用や重複投薬を防ぎ、医薬品のより安全で品も含めて相互作用や重複投薬を防ぎ、医薬品のより安全で有効な薬物療法につなげる。

有効な薬物療法につなげる。

（※）「電子版お薬手帳ガイドラインについて」（令和５年（※）電子版お薬手帳を運用する上での留意事項について

３月31日付け薬生総発0331第１号厚生労働省医薬・生は、「お薬手帳（電子版）の運用上の留意事項につい

活衛生局総務課長通知）で示されているので、マイナポて」（平成27年11月27日付け薬生総発1127第4号厚生ータルと連携等する電子版お薬手帳の運営主体において労働省医薬・生活衛生局総務課長通知）で示されているは、参照されたい。

ので、電子版お薬手帳と連携等する電子処方箋管理サービスの運営主体においては、参照されたい。

４

電子処方箋の運用に当たって

４

電子処方箋の運用に当たっての留意点は、以下（１）～

電子処方箋の運用にあたって
電子処方箋の運用にあたっての留意点は、以下（１）～（５）のとおりとする。

（５）のとおりとする。

また、フリーアクセス確保のため、患者が電子処方箋に対応

また、フリーアクセス確保のため、患者が電子処方箋に対応していない薬局で調剤を受けることを希望する場合や電子処方

していない薬局で調剤を受けることを希望する場合や電子処方

8/26箋を望まない場合には、紙の処方箋を交付する。

箋を望まない場合には、紙の処方箋を交付する。

（１）電子処方箋の運用の一連の流れ（１）電子処方箋の運用の一連の流れ

電子処方箋の運用に関わる一連の流れは、以下のとおりである。

電子処方箋の運用に関わる一連の流れは、以下のとおりである。

【医療機関プロセス】【医療機関プロセス】①①

医療機関は、オンライン資格確認の際に、顔認証付きカ

医療機関は、オンライン資格確認の際に、顔認証付きカードリーダにおいて、患者が電子処方箋の交付を希望してードリーダにおいて、患者が電子処方箋の交付を希望していることを確認する。あわせて、同端末において、処方・いることを確認する。あわせて、同端末において、処方・調剤情報の参照に関する閲覧同意を取得する。処方箋の発

調剤情報の参照に関する閲覧同意を取得する。処方箋の発行形態（電子処方箋又は紙の処方箋）の確認については同行形態（電子処方箋又は紙の処方箋）の確認については同端末で行うことを主たるケースとして想定としているが、端末で行うことを主たるケースとして想定としているが、診察時など上記に限らず行うことができることとする。

診察時など上記に限らず行うことができることとする。

患者がマイナンバーカードの健康保険証利用をしていな患者がマイナンバーカードの健康保険証利用をしていない場合や、汎用カードリーダを用いてマイナンバーカードい場合や、汎用カードリーダを用いてマイナンバーカード

で資格確認をする場合は上記の対応ができないことから、で資格確認をする場合は上記の対応ができないことから、口頭等で電子処方箋の交付希望について確認する。その口頭等で電子処方箋の交付希望について確認する。その際、処方・調剤情報の参照に関する個人同意は顔認証付き

際、処方・調剤情報の参照に関する個人同意は顔認証付き

カードリーダにおいて取得できる運用を基本としており、カードリーダにおいてのみ取得できる運用を基本としてお口頭等で同意を取得したからといって同様に情報を参照でり、口頭等で同意取得したからといって参照できることにきることにはならないことに留意する必要がある（汎用カはならないことに留意する必要がある（汎用カードリーダ

ードリーダを用いてマイナンバーカードで資格確認をするを用いてマイナンバーカードで資格確認をする場合は、書9/26

場合は、書面で個人同意を取得することも可能）。

面で個人同意をとることも可能）。
なお、当該患者が調剤を受けようとしている薬局が電子処方箋に対応しているか否かについては、厚生労働省ホー

処方箋に対応しているか否かについては、厚生労働省ホームページにおいて公表されている対応薬局リストや、厚生

ムページにおいて対応薬局リストを公表することとしてお労働省から配布されたポスター等を活用し、待合室等で患り、厚生労働省から配布されるポスター等を活用し、待合者が当該情報を確認できる環境を整えておく必要がある。

室等で患者が当該情報を確認できる環境を整えておく必要

その際、フリーアクセス確保の観点から、特定の薬局に誘がある。その際、フリーアクセス確保の観点から、特定の導してはならない。

薬局に誘導してはならない。

②

なお、当該患者が調剤を受けようとしている薬局が電子

医師・歯科医師は、患者の診察を行い、電子カルテ等で②

処方内容を入力する。

医師・歯科医師は、患者の診察を行い、電子カルテ等で③

処方内容を入力する。

医師・歯科医師は、処方内容が適切であるか確認するた③

医師・歯科医師は、処方内容が適切であるか確認するた

めに、処方・調剤情報の参照（同意が得られている場合）

めに、処方・調剤情報の参照（同意が得られている場合）

及び重複投薬又は併用禁忌の有無の確認（同意の有無にか及び重複投薬又は併用禁忌の有無の確認（同意の有無にかかわらず可能）を実施する。なお、処方・調剤情報の参照

かわらず可能）を実施する。処方・調剤情報の参照の同意の同意が得られていない場合は、重複投薬又は併用禁忌のが得られていない場合は、重複投薬又は併用禁忌の有無に有無については、該当する医薬品の重複・禁忌という事象

ついては、該当する医薬品の重複・禁忌という事象のみをのみを表示するに留め、重複等の対象となった薬剤名称や表示するに留め、重複等の対象となった薬剤名称や医療機

医療機関・薬局の名称等は表示しない。ただし、重複投薬

関・薬局の名称等は表示しない。

等チェック機能により、重複投薬又は併用禁忌が確認された場合であって、口頭等で同意を取得した場合には、重複投薬又は併用禁忌の要因となった薬剤に係る一部の情報を参照することができる。なお、その場合には、口頭等で同意を取得した旨について、電子カルテ等に記録すること。

10/26

（※１）重複投薬や併用禁忌の確認範囲については、調剤（※１）重複投薬や併用禁忌の確認範囲については、調剤日（調剤結果の登録がない場合は処方日）を起算日

日（調剤結果の登録がない場合は処方日）を起算日とし、服用期間の算定が可能な医薬品（例えば14とし、服用期間の算定が可能な医薬品（例えば14日分処方された内服薬）については当該期間を、服日分処方された内服薬）については当該期間を、服用期間の算定が不可能な医薬品（例えば外用や頓用期間の算定が不可能な医薬品（例えば外用や頓服）については一律14日間を服用期間とし、服用服）については一律14日間を服用期間とし、服用期間内に重複投薬や併用禁忌に該当する医薬品が処期間内に重複投薬や併用禁忌に該当する医薬品が処方又は調剤されそうになった際に注意喚起が出る仕方又は調剤されそうになった際に注意喚起が出る仕組みとする。

組みとする。

（※２）重複投薬は、同一成分同一投与経路に該当するか（※２）重複投薬は、同一成分同一投与経路に該当するか否かで判断し、併用禁忌は添付文書の相互作用欄で否かで判断し、併用禁忌は添付文書の相互作用欄で「併用禁忌」と定義されているもののみを該当とす「併用禁忌」と定義されているもののみを該当とする。

る。

（※３）同一医療機関内の処方を重複とするか否かについ④（※３）同一医療機関内の処方を重複とするか否かについては、医療機関・薬局の判断に依ることとするたては、医療機関・薬局の判断に依ることとするため、システム事業者と相談すること。

め、システム事業者と相談すること。

医師・歯科医師は、③の情報を踏まえ、処方内容を確定④

医師・歯科医師は、③の情報を踏まえ、処方内容を確定させ、電子処方箋を作成し、電子署名を付与し、電子処方

させ、電子処方箋を作成し、電子署名を付与し、電子処方

箋管理サービスに登録する。

箋管理サービスに登録する。

（※１）処方箋を作成した医師・歯科医師は、安全管理ガ（※１）処方箋を作成した医師・歯科医師は、安全管理ガ

イドラインに基づき、電子的に作成した処方箋情報

イドラインに基づき、電子的に作成した処方箋情報に電子署名を行う。タイムスタンプについては電子に電子署名を行う。タイムスタンプについては電子

処方箋管理サービスにおいて付与するものとする。

処方箋管理サービスにおいて付与するものとする。

11/26

（※２）電子処方箋に限らず処方箋の使用期間は、原則と（※２）電子処方箋に限らず処方箋の使用期間は、原則として交付の日を含めて４日以内であるが、長期の旅

して交付の日を含めて４日以内であるが、長期の旅行等特殊の事情があると認められる場合は、延長も行等特殊の事情があると認められる場合は、延長も可能である。

可能である。

（※３）医療機関は、自施設で登録（発行）した処方箋に限り、現在どの薬局で受付中の状態にあるか確認することができる。
⑤

医療機関は、電子処方箋管理サービスから、処方内容⑤

医療機関は、電子処方箋管理サービスから、電子処方箋の控えの電子ファイル（PDF）の提供を受ける。当該控控えに「引換番号」が記載されている。

えに「引換番号」が記載されている。

⑥（控え）の電子ファイル（PDF）の提供を受ける。当該医療機関は、患者に処方内容（控え）を提供する。当該⑥

医療機関は、患者に電子処方箋の控えを提供する。当該

控えの手交方法は紙を想定しているが、患者が迅速にかつ控えの手交方法は紙を想定しているが、患者が迅速にかつ簡便に確認できる方法であれば、具体的な手法は問わな

簡便に確認できる方法であれば、具体的な手法は問わない。オンライン診療等により紙による手交が困難なときい。オンライン診療等により紙による手交が困難なときは、オンライン診療アプリケーション等を活用し、当該控は、オンライン診療アプリケーション等を活用し、当該控えを画面上に表示させる等の対応を行う。

えを画面上に表示させる等の対応を行う。

なお、「引換番号」は、薬局における処理の利便性を考慮し、二次元コードによる表示も行われる。

なお、「引換番号」は、薬局における処理の利便性を考慮し、二次元コードによる表示も行われる。

電子処方箋管理サービスでは、登録された電子処方箋の

電子処方箋管理サービスでは、登録された電子処方箋の情報について、患者が電子的方法でも確認できるよう、マ

情報について、患者が電子的方法でも確認できるよう、マイナポータルへの連携が行える仕組みとしている。

イナポータルへの連携が行える仕組みとしている。

（※１）処方内容（控え）については、患者においてマイナポータルで自身の処方内容を閲覧することが一定

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程度定着するまでの過渡的な措置として交付するものである。マイナポータルで処方内容を閲覧することができるなどの理由により、患者が処方内容（控え）を不要とする場合は、手交を要しない。
（※２）何らかの理由により画面に引換番号を表示するこ（※）新型コロナウイルス感染状況下における特例措置にとができない場合については、患者の同意が得られより電話によるオンライン診療が行われるなど、画面

れば口頭等で処方内容を伝達し、あわせて口頭等でに表示することもできない場合について、患者の同意引換番号を伝達する方法によることも可能とする。

が得られれば口頭で処方内容を伝達し、あわせて口頭
で引換番号を伝達する方法によることも可能とする。

【薬局プロセス】⑦【薬局プロセス】

患者は、薬局でオンライン資格確認を行い、顔認証付き⑦

患者は、薬局でオンライン資格確認を行い、顔認証付き

カードリーダにおいて、処方・調剤情報の参照に関する個

カードリーダにおいて、処方・調剤情報の参照に関する個

人同意を行う。薬局は、オンライン資格確認により確認し人同意を行う。薬局は、オンライン資格確認により確認した個人ごとの被保険者番号・記号等をキーとして、電子処

た個人ごとの被保険者番号・記号等をキーとして、電子処

方箋管理サービスに当該患者に係る電子処方箋を要求す

方箋管理サービスに当該患者に係る電子処方箋を要求する。なお、複数の処方箋が交付されている場合、当該薬局る。なお、複数の処方箋が交付されている場合、当該薬局で調剤を希望する処方箋の選択については、患者が顔認証で調剤を希望する処方箋の選択については、患者が顔認証付きカードリーダにおいて選択したもの又は処方内容（控付きカードリーダにおいて選択したものしか、薬局は要求え）等で引換番号を伝達したものしか、薬局は要求できなできない仕組みとなっている。

い仕組みとなっている。

患者がマイナンバーカードの健康保険証利用をしていな患者がマイナンバーカードの健康保険証利用をしていな

い場合は上記の対応が原則としてできないことから、個人

い場合は上記の対応が原則としてできないことから、個人ごとの被保険者記号・番号等及び引換番号により当該患者

13/26

ごとの被保険者記号・番号等及び引換番号により当該患者に係る電子処方箋を要求する。処方箋情報ごとに引換番号に係る電子処方箋を要求する。処方箋情報ごとに引換番号が付与されているため、処方箋ごとに要求操作を行う必要が付与されているため、処方箋ごとに要求操作を行う必要がある。その際、処方・調剤情報の参照に関する個人同意がある。その際、処方・調剤情報の参照に関する個人同意

は顔認証付きカードリーダにおいてのみ取得できる運用とは顔認証付きカードリーダにおいてのみ取得できる運用としており、口頭等で同意取得したからといって参照できる

しており、口頭等で同意取得したからといって参照できる

ことにはならないことに留意する必要がある。

ことにはならないことに留意する必要がある。
⑧

電子処方箋管理サービスは、電子処方箋を薬局に送信す⑧

る。

電子処方箋管理サービスは、電子処方箋を薬局に送信す⑨

る。

薬局の薬剤師は、処方内容が適切であるか確認するため⑨

薬局の薬剤師は、処方内容が適切であるか確認するために、処方・調剤情報の参照（同意が得られている場合）及に、処方・調剤情報の参照（同意が得られている場合）及

び重複投薬又は併用禁忌の有無の確認（同意の有無にかか

び重複投薬又は併用禁忌の有無の確認（同意の有無にかかわらず可能）を実施する。処方・調剤情報の参照の同意がわらず可能）を実施する。処方・調剤情報の参照の同意が得られていない場合は、重複投薬又は併用禁忌の有無につ得られていない場合は、重複投薬又は併用禁忌の有無については、該当する医薬品の重複・禁忌という事象のみを表いては、該当する医薬品の重複・禁忌という事象のみを表示するに留め、重複等の対象となった薬剤名称や医療機示するに留め、重複等の対象となった薬剤名称や医療機関・薬局の名称等は表示しない。ただし、重複投薬等チェ

関・薬局の名称等は表示しない。

ック機能により、重複投薬又は併用禁忌が確認された場合であって、口頭等で同意を取得した場合には、重複投薬又は併用禁忌の要因となった薬剤に係る一部の情報を参照することができる。なお、その場合には、口頭等で同意を取得した旨について、電子薬歴等に記録すること。
（※１）重複投薬や併用禁忌の確認範囲については、服用

14/26（※１）重複投薬や併用禁忌の確認範囲については、服用

期間の算定が可能な医薬品（例えば14日分処方された内服薬）については当該期間を、服用期間の算れた内服薬）については当該期間を、服用期間の算定が不可能な医薬品（例えば外用や頓服）について定が不可能な医薬品（例えば外用や頓服）については一律14日間を服用期間とし、服用期間内に重複は一律14日間を服用期間とし、服用期間内に重複投薬や併用禁忌に該当する医薬品が処方又は調剤さ投薬や併用禁忌に該当する医薬品が処方又は調剤されそうになった際に注意喚起が出る仕組みとする。

れそうになった際に注意喚起が出る仕組みとする。

（※２）重複投薬は、同一成分同一投与経路に該当するか（※２）重複投薬は、同一成分同一投与経路に該当するか否かで判断し、併用禁忌は添付文書の相互作用欄で否かで判断し、併用禁忌は添付文書の相互作用欄で「併用禁忌」と定義されているもののみを該当とす「併用禁忌」と定義されているもののみを該当とす

る。

る。

⑩

期間の算定が可能な医薬品（例えば14日分処方さ薬局の薬剤師は、受信した電子処方箋について、必要に⑩

薬局の薬剤師は、受信した電子処方箋について、必要に応じて医師・歯科医師に対して処方内容に対する照会を行応じて医師・歯科医師に対して処方内容の照会を行った上った上で、調剤し、患者に服薬指導の上、薬剤の交付を行で、調剤し、患者に服薬指導の上、薬剤の交付を行う。

う。
⑪

薬局の薬剤師は、医師・歯科医師に確認した内容等の必⑪

薬局の薬剤師は、医師・歯科医師に確認した内容等の必要事項を含め、調剤結果を作成する。その際、調剤結果に医師に必ず伝えるべき情報が含まれているときは、当該情医師に必ず伝えるべき情報が含まれているときは、当該情報に重要情報である旨のフラグを立てることができる。

報に重要情報である旨のフラグを立てることができる。

⑫

要事項を含め、調剤結果を作成する。その際、調剤結果に前述の調剤結果には、参照した電子処方箋や参照した処⑫

前述の調剤結果には、参照した電子処方箋や参照した処

方箋データを含めること。

方箋データを含めること。

（※）電子処方箋管理サービスは、参照した電子処方箋が（※）電子処方箋管理サービスは、参照した電子処方箋が含まれる調剤結果を受信することで、当該処方箋が含まれる調剤結果を受信することで、当該処方箋が調剤済みになったと判断する。このため電子処方箋

調剤済みになったと判断する。このため電子処方箋

15/26

⑬

に基づき調剤する場合は、調剤結果を作成した薬剤に基づき調剤する場合は、調剤結果を作成した薬剤

師は、安全管理ガイドラインに基づき、電子署名を師は、安全管理ガイドラインに基づき、電子署名を行い、電子処方箋管理サービスに送付する。電子処

行い、電子処方箋管理サービスに送付する。電子処

方箋管理サービスはタイムスタンプを付与した上で方箋管理サービスはタイムスタンプを付与した上で調剤結果を薬局に返却する。薬局では、当該調剤結調剤結果を薬局に返却する。薬局では、当該調剤結果（参照した電子処方箋が含まれ、かつ、薬剤師が果（参照した電子処方箋が含まれ、かつ、薬剤師が電子署名を行い、タイムスタンプが付与された調剤

電子署名を行い、タイムスタンプが付与された調剤結果）を「調剤済み電子処方箋」として取り扱うこ結果）を「調剤済みの電子処方箋」として取り扱う

と。

こと。

薬局は、安全管理ガイドラインに基づき、調剤済み電子⑬

薬局は、安全管理ガイドラインに基づき、「調剤済み電子処方箋」を、適切に管理・保存する。

（※）なお、今後、電子処方箋管理サービスにおいて「調（※）なお、今後、電子処方箋管理サービスにおいて「調剤済み電子処方箋」を管理・保存するサービスも提剤済み電子処方箋」を管理・保存するサービスも提供する予定としている。

供する予定としている。

⑭

処方箋を、適切に管理・保存する。

医療機関は、薬局が電子処方箋管理サービスに登録した⑭

医療機関は、薬局が電子処方箋管理サービスに登録した調剤結果を取得し、電子カルテ等に取り込んだ上で、次回調剤結果を取得し、電子カルテ等に取り込んだうえで、次の診察時等に参照することができる。

回の診察時等に参照することができる。

（２）紙の処方箋の場合の対応（２）紙の処方箋の場合の対応

患者の処方・調剤情報はできる限り完全なものとすることが患者の処方・調剤情報はできる限り完全なものとすることが望ましく、また、重複投薬や併用禁忌の確認に当たっても、登望ましく、また、重複投薬や併用禁忌の確認にあたっても、登録されていない処方・調剤結果があれば効果は減少してしまう

録されていない処方・調剤結果があれば効果は減少してしまうことから、紙の処方箋で対応する場合であっても、処方・調剤

ことから、紙の処方箋で対応する場合であっても、処方・調剤

16/26

結果を電子処方箋管理サービスに登録することが重要である。
（３）分割調剤への対応

結果を電子処方箋管理サービスに登録することが重要である。
（３）分割調剤への対応

薬局において、製剤の安定性の観点や後発品を試験的に調剤薬局において、製剤の安定性の観点や後発品を試験的に調剤する観点などから、分割調剤が必要となるケースがある。このする観点などから、分割調剤が必要となるケースがある。このようなケースは、処方箋の交付後、薬局において判断されるもようなケースは、処方箋の交付後、薬局において判断されるものであるため、電子処方箋においてもこのようなケースに対応のであるため、電子処方箋においてもこのようなケースに対応できるようにする必要がある。

できるようにする必要がある。

その一連の流れは以下のとおりとするが、医薬品の継続的な

その一連の流れは以下のとおりとするが、医薬品の継続的な管理の観点から、処方箋が調剤済みとなるまで、原則、同一の管理の観点から、処方箋が調剤済みとなるまで、原則、同一の薬局において対応するものとする。

薬局において対応するものとする。

例えば、患者の引っ越し等のケースについてはオンライン服薬指導により同一薬局において対応することも可能である。

例えば、患者の引っ越し等のケースについてはオンライン服薬指導により同一薬局において対応することも可能である。

他方で、同一の薬局において対応することが患者の利便性の他方で、同一の薬局において対応することが患者の利便性の観点から困難な場合など、同一薬局において対応できない場合観点から困難な場合など、同一薬局において対応できない場合については、分割を指示した薬局に患者が連絡し、薬局側が保については、分割を指示した薬局に患者が連絡し、薬局側が保持している処方情報を電子処方箋管理サービスに戻し、他の薬持している処方情報を電子処方箋管理サービスに戻し、他の薬局で継続調剤できるようにし、患者は引換番号等を用いて受付

局で継続調剤できるようにし、患者は引換番号等を用いて受付

を行う。

を行う。

①

①

薬局において当該患者に係る電子処方箋を要求し、電子処方箋管理サービスから電子処方箋を薬局で受信する。

薬局において当該患者に係る電子処方箋を要求し、電子②

処方箋管理サービスから電子処方箋を薬局で受信する。

薬局の薬剤師は、受信した電子処方箋について、分割調剤の必要性を判断する。

②

薬局の薬剤師は、受信した電子処方箋について、分割調剤の必要性を判断する。

17/26

③

必要に応じて医師・歯科医師に対して処方内容の照会を③行う。

必要に応じて医師・歯科医師に対して処方内容の照会を④行う。

患者に対して、分割調剤を行う旨を説明し、同意を得④患者に対して、分割調剤を行う旨を説明し、同意を得る。その際、同一薬局での対応となることを確認し、引っ越し等の予定がある場合にはその予定を踏まえた対応を検越し等の予定がある場合にはその予定を踏まえた対応を検

討する。

討する。

⑤

る。その際、同一薬局での対応となることを確認し、引っ調剤を行い、患者に服薬指導の上、薬剤の交付を行う。

⑤

調剤を行い、患者に服薬指導の上、薬剤の交付を行う。
その際、次回の調剤の日時を案内し、電子処方箋の控えに手書きで次回日程を記載するなど備忘のための対応を行

手書きで次回日程を記載するなど備忘のための対応を行

う。

う。

⑥

その際、次回の調剤の日時を案内し、電子処方箋の控えに

薬局の薬剤師は、調剤結果を作成し、電子処方箋管理サ⑥

薬局の薬剤師は、調剤結果を作成し、電子処方箋管理サービスに送信する。この調剤結果に参照した電子処方箋を含めてはいけない。なお、調剤結果については薬局におい含めてはいけない。なお、調剤結果については薬局において引き継げるよう、レセプトコンピュータや薬歴システムて引き継げるよう、レセプトコンピュータや薬歴システム

等に記録しておく。なお、電子処方箋は調剤済みにせず、等に記録しておく。なお、電子処方箋は調剤済みにせず、引き続き薬局において保管する。

引き続き薬局において保管する。

⑦

ービスに送信する。この調剤結果に参照した電子処方箋を

２回目以降の分割調剤の際には、保管している電子処方⑦

２回目以降の分割調剤の際には、保管している電子処方

箋に基づき調剤を行い、⑤及び⑥を繰り返す。最後の調剤箋に基づき調剤を行い、⑤及び⑥を繰り返す。最後の調剤の際は、患者に対して調剤が完了した旨を伝えることに加の際は、患者に対して調剤が完了した旨を伝えることに加え、薬局は調剤結果を電子処方箋管理サービスに送付す

え、薬局は調剤結果を電子処方箋管理サービスに送付する。

る。

（※）電子処方箋管理サービスは、参照した電子処方箋が（※）電子処方箋管理サービスは、参照した電子処方箋が含まれる調剤結果を受信することで、当該処方箋が含まれる調剤結果を受信することで、当該処方箋が

18/26

⑧

調剤済みになったと判断する。このため、電子処方

調剤済みになったと判断する。このため、電子処方

箋に基づき分割調剤をする場合は、最後の調剤結果

箋に基づき分割調剤をする場合は、最後の調剤結果を作成した薬剤師は、安全管理ガイドラインに基づを作成した薬剤師は、安全管理ガイドラインに基づき、電子署名を行い、電子処方箋管理サービスに送き、電子署名を行い、電子処方箋管理サービスに送付する。電子処方箋管理サービスはタイムスタンプ

付する。電子処方箋管理サービスはタイムスタンプを付与した上で調剤結果を薬局に返却する。薬局でを付与した上で調剤結果を薬局に返却する。薬局では、当該調剤結果（参照した電子処方箋が含まれ、は、当該調剤結果（参照した電子処方箋が含まれ、かつ、薬剤師が電子署名を行い、タイムスタンプがかつ、薬剤師が電子署名を行い、タイムスタンプが付与された調剤結果）を「調剤済み電子処方箋」と付与された調剤結果）を「調剤済みの電子処方箋」

して取り扱うこと。

として取り扱うこと。

薬局は、⑦の（※）に示す調剤結果を調剤済み電子処方⑧

薬局は、⑦の（※）に示す調剤結果を調剤済み電子処方

箋とする場合や、そのほかの方法を用いて、自ら調剤済み

箋とする場合や、そのほかの方法を用いて、自ら調剤済み

電子処方箋を作成することが可能であるが、いずれの場合

電子処方箋を作成することが可能であるが、いずれの場合であっても、安全管理ガイドラインに基づき、調剤済み電であっても、安全管理ガイドラインに基づき、「調剤済み子処方箋を、適切に管理・保管する。

電子処方箋」を、適切に管理・保管する。

なお、医師の判断による分割調剤については、多様なケース

なお、医師の判断による分割調剤やリフィル処方箋についてを設定することによる混乱を避けるため、紙の運用とし、電子は、電子処方箋の運用開始時点で多様なケースを設定すること

処方箋による運用は行わないこととしている。

による混乱を避けるため、当面は紙の運用とし、電子処方箋による運用は行わないこととしているが、今後、電子処方箋の運用の実態を見定めながら、医師の判断による分割調剤やリフィル処方箋の電子処方箋による対応を検討していく必要がある。

（４）リフィル処方箋への対応

19/26

リフィル処方箋は、症状が安定している患者に対して、医師の処方により医師及び薬剤師の適切な連携の下で、一定期間内に処方箋を反復利用できる仕組みである。医療機関でリフィル処方箋としての電子処方箋を発行する場合には、医療機関のシステムが対応している必要があるが、発行に係るプロセスはリ
フィル処方箋ではない電子処方箋と概ね同様である。総使用回数を適切に選択の上、発行すること。
薬局においても、リフィル処方箋としての電子処方箋を受け付ける場合には、薬局のシステムがこれに対応している必要がある。薬局でリフィル処方箋としての電子処方箋を受信し、調剤した際には、次回調剤予定日等（※）の必要な事項を記録の上、電子署名を付与した上で電子処方箋管理サービスに返送すること。ただし、総使用回数の最終調剤回においては、安全管理ガイドラインに基づき、調剤済み電子処方箋として保管すること。
（※）疑義照会等を経て、処方内容とは異なる薬剤を調剤した場合には、当該変更内容及び変更の理由を合わせて記録すること。
なお、リフィル処方箋により調剤を行うに当たっては、紙の処方箋を前提とした規定を除き、診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項等を適宜参照すること。
（５）患者への説明と理解を求める取組（４）患者への説明と理解を求める取組

20/26

医療機関・薬局では、患者に対して電子処方箋の運用への理

電子処方箋管理サービスの運用を開始するにあたっては、医解を求めることが重要であり、電子処方箋管理サービスの運用

療機関・薬局において、患者に対し適切に電子処方箋の内容やに当たっては、患者に対し適切に電子処方箋の内容や利点等を

利点等を説明できるよう、厚生労働省から説明用のリーフレッ

説明できるよう、厚生労働省ホームページに掲載している説明

ト等の資料を提供することとしている。あわせて、医師、歯科用のリーフレット、国民・患者向けの動画等を適宜活用するこ医師や薬剤師等が当該運用の理解を深められるよう、説明動画と。また、医師、歯科医師や薬剤師等の医療従事者や医療機の配信を行うこととしている。医療機関・薬局では、これらも関・薬局の事務担当者は、厚生労働省が公表している医療機活用しつつ、患者に対して電子処方箋管理サービスの運用への関・薬局向けの動画等を参照して電子処方箋の運用の理解を深理解に努めることが重要である。

めること。

患者が自由に調剤を受ける薬局を選択できるよう、厚生労働

患者が自由に調剤を受ける薬局を選択できるよう、厚生労働省において電子処方箋に対応した薬局をホームページに掲載す

省において電子処方箋に対応した薬局をホームページに掲載しる予定であり、厚生労働省から提供するポスター等に当該ホーているため、適宜これを活用すること。また、厚生労働省からムページへのリンクを明記するので、当該ポスターを待合室等提供するポスターを待合室等に掲示するなどして、患者へのわに掲示するなどの対応が必要となる。

かりやすい説明に努めること。

また、個人情報の保護に関する法律（平成15年法律第57

また、個人情報の保護に関する法律（平成15年法律第57号。以下「個人情報保護法」という。）との関係については、号。以下「個人情報保護法」という。）との関係については、地域における医療及び介護の総合的な確保の促進に関する法律

地域における医療及び介護の総合的な確保の促進に関する法律（平成元年法律第64号）第12条の２等に電子処方箋の情報の（平成元年法律第64号）第12条の２等に電子処方箋の情報の流れが規定されており、個人情報保護法第27条第１号の「法流れが規定されており、個人情報保護法第27条第１号の「法令に基づく場合」に該当するものとして個人データの第三者提令に基づく場合」に該当するものとして個人データの第三者提供に際して本人の同意を得る必要は無い。

供に際して本人の同意を得る必要は無い。
以上を踏まえ、患者の理解の程度に応じて、以下の点について、患者に補足的に説明する事が望ましい。

以上を踏まえ、患者の理解の程度に応じて、以下の点について、患者に補足的に説明する事が望ましい。

21/26

・

電子処方箋の発行を選択した場合、電子処方箋対応の薬局に行く必要があること。
・

電子処方箋の発行を選択した場合、電子処方箋対応の薬局に行く必要があること。

紙の処方箋と同様、電子処方箋の使用期間以内に、薬局で調剤を受ける必要があること。
・・・

紙の処方箋と同様、電子処方箋の使用期間以内に、薬局で調剤を受ける必要があること。

マイナンバーカードの健康保険証利用を行っていない患者

・

マイナンバーカードを保険証利用していない患者についてについては、薬局で調剤を受ける際、「引換番号」を伝達す

は、薬局で調剤を受ける際、「引換番号」を伝達する必要がる必要があること。

あること。

・

電子処方箋管理サービスに登録された電子処方箋の処方情・

電子処方箋管理サービスに登録された電子処方箋の処方情報には、その処方箋を発行した医師・歯科医師と調剤を行う

報には、その処方箋を発行した医師・歯科医師と調剤を行う

薬局以外はアクセスができない。ただし、トラブル及び障害

薬局以外はアクセスができない。ただし、トラブル及び障害発生時等には、そのトラブル対応のため支払基金又は国保中発生時等には、そのトラブル対応のため支払基金又は国保中

央会の職員が処方情報を閲覧する場合もあること。

央会の職員が処方情報を閲覧する場合もあること。

・

機器やネットワークのトラブル等で電子処方箋管理サービ

・

機器やネットワークのトラブル等で電子処方箋管理サービ

スが正常に機能しない場合、紙の処方箋に切り替えるなどのスが正常に機能しない場合、紙の処方箋に切り替えるなどの対応が必要となる可能性があること。

対応が必要となる可能性があること。

・

医療機関・薬局での対応が不可能な場合には、医療機関で・

医療機関・薬局での対応が不可能な場合には、医療機関で紙の処方箋を発行する場合もあること。

紙の処方箋を発行する場合もあること。

（６）電子処方箋管理サービスの実施機関の取組（５）電子処方箋管理サービスの実施機関の取組

電子処方箋管理サービスの運用は、何らかの不具合のために

電子処方箋管理サービスの運用は、何らかの不具合のために

適切な調剤が実施できず、患者に必要な薬剤が交付されなけれ

適切な調剤が実施できず、患者に必要な薬剤が交付されなければ、患者に不利益を及ぼす可能性もある。したがって、以下にば、患者に不利益を及ぼす可能性もある。したがって、以下についての取組を適切に実施するとともに、これらの情報を開示

ついての取組を適切に実施するとともに、これらの情報を開示

22/26

することが必要である。
①

することが必要である。

システムの安全性の確保①

システムの安全性の確保
支払基金及び国保中央会は、「オンライン資格確認等、レセプトのオンライン請求及び健康保険組合に対する社会

レセプトのオンライン請求及び健康保険組合に対する社会保険手続きに係る電子申請システムに係るセキュリティに保険手続きに係る電子申請システムに係るセキュリティに関するガイドライン」（厚生労働省）（以下「オンライン

関するガイドライン」（厚生労働省。以下「オンライン資

資格確認等に係るセキュリティに関するガイドライン」と格確認等に係るセキュリティに関するガイドライン」といいう。）を遵守して、システムの安全性を確保するためのう。）を遵守して、システムの安全性を確保するための対対応を行う。

応を行う。

②

支払基金及び国保中央会は、「オンライン資格確認等、相互運用性の確保②

相互運用性の確保

支払基金及び国保中央会は、患者の医療継続性の確保の支払基金及び国保中央会は、患者の医療継続性の確保のために、電子処方箋管理サービスの導入促進に協力するとために、電子処方箋管理サービスの導入促進に協力するとともに、医療機関・薬局・電子処方箋管理サービスの関係

ともに、医療機関・薬局・電子処方箋管理サービスの関係

機関の相互運用性を確保しなければならない。

機関の相互運用性を確保しなければならない。
このため、電子処方箋管理サービスで取り扱うことのできる電子処方箋の形式について、記録条件仕様書においてきる電子処方箋の形式について、記録条件仕様書において明らかにし、常にこれを公開するものとする。

明らかにし、常にこれを公開するものとする。

③

このため、電子処方箋管理サービスで取り扱うことので

電子処方箋の運用に関する問合せ対応の実施③

電子処方箋の運用に関する問合せ対応の実施

支払基金及び国保中央会は、医療機関・薬局等からの問支払基金及び国保中央会は、医療機関・薬局等からの問合せの対応の窓口を設置する。ホームページ等により情報合せの対応の窓口を設置する。ホームページ等により情報提供するだけでなく、いわゆるコールセンターの設置等に提供するだけでなく、いわゆるコールセンターの設置等により、問合せ対応を実施する。

より、問合せ対応を実施する。

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（７）ネットワーク回線のセキュリティ（６）ネットワーク回線のセキュリティ

電子処方箋の運用に当たっては、医師・歯科医師が作成した

電子処方箋の運用にあたっては、医師・歯科医師が作成した処方情報が、その情報を取得する薬局に、正しい内容で、覗き処方情報が、その情報を取得する薬局に、正しい内容で、覗き見されない方法で、提供される必要がある。このため、医療機見されない方法で、提供される必要がある。このため、医療機

関・薬局・電子処方箋管理サービス間のネットワーク回線のセ

関・薬局・電子処方箋管理サービス間のネットワーク回線のセ

キュリティは、オンライン資格確認等に係るセキュリティに関キュリティは、オンライン資格確認等に係るセキュリティに関するガイドラインに従い、適切な対策を講じる必要がある。

するガイドラインに従い、適切な対策を講じる必要がある。

（８）電子処方箋管理サービスの実施機関による施設等の認証体（７）電子処方箋管理サービスの実施機関による施設等の認証体
制

支払基金及び国保中央会において、電子処方箋管理サービス

支払基金及び国保中央会において、電子処方箋管理サービスにアクセスした施設が医療機関・薬局であるかどうかを適切ににアクセスした施設が医療機関・薬局であるかどうかを適切に認証する仕組みを考慮する。電子処方箋では、オンライン資格

認証する仕組みを考慮する。電子処方箋では、オンライン資格

確認等システムの基盤を活用しており、認証については、オン

確認等システムの基盤を活用しており、認証については、オンライン資格確認等システムにて行うこととしている。

ライン資格確認等システムにて行うこととしている。

５制

電子処方箋管理サービス停止等への対応

５

電子処方箋管理サービス停止等への対応

（略）

（略）

（１）・（２）（略）（１）・（２）（略）24/26

（３）大規模災害時等の対応（３）大規模災害時等の対応

大規模災害が発生した場合、電子処方箋管理サービスが停止

大規模災害が発生した場合、電子処方箋管理サービスが停止した場合の対応と同様に、紙の処方箋の発行により対応するもした場合の対応と同様に、紙の処方箋の発行により対応するも

のとする。

のとする。

なお、電子処方箋の発行後に災害が発生した場合について

なお、電子処方箋の発行後に災害が発生した場合について

は、

は、

・

・

医療機関が近隣である場合には、患者に対し、医療機関に戻り紙の処方箋を再交付してもらうことを依頼
・

医療機関が近隣である場合には、患者に対し、医療機関に戻り紙の処方箋を再交付してもらうことを依頼

医療機関が遠方である場合には、医療機関に薬局又は患者・医療機関が遠方である場合には、医療機関に薬局又は患者から連絡し、紙の処方箋を再交付してもらうとともに、それから連絡し、紙の処方箋を再交付してもらうとともに、それを薬局にメール、FAX等で送付してもらい、紙の処方箋原を薬局にメール、FAX等で送付してもらい、紙の処方箋原

本は後日郵送で薬局に送付してもらう

本は後日郵送で薬局に送付してもらうのいずれかの方法により対応することとする。

のいずれかの方法により対応することとする。

いずれの場合についても、医療機関において、電子処方箋のいずれの場合についても、医療機関において、電子処方箋の取消を行い、同じ処方内容による調剤が重複して行われないよ

取消を行い、同じ処方内容による調剤が重複して行われないよ

うに対応する必要がある。

うに対応する必要がある。

また、災害時に、医療関係者が患者が服用している薬剤を知また、災害時に、医療関係者が患者が服用している薬剤を知ることができるようにしておくことは重要であり、オンラインることができるようにしておくことは重要である。

資格確認等システムにおける災害時医療情報閲覧の実施方法を
あらかじめ確認しておくこと。

６

その他

６

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その他

本通知については、電子処方箋の運用を整理したものであり、詳細については、以下の文書等を適宜参照されたい。
・

本通知については、電子処方箋の運用を整理したものであり、詳細については、以下の文書を適宜参照されたい。

運用の手順の詳細については、「オンライン資格確認等シ・運用の手順の詳細については、「オンライン資格確認等システム運用マニュアル（病院・診療所向け）」及び「オンラステム運用マニュアル（病院・診療所向け）」及び「オンライン資格確認等システム運用マニュアル（薬局向け）」を参

イン資格確認等システム運用マニュアル（薬局向け）」を参照すること。

照すること。

・

電子処方箋管理サービスが停止した場合の対応の詳細につ・

電子処方箋管理サービスが停止した場合の対応の詳細については、上記マニュアルのほか、「トラブルシューティング

いては、上記マニュアルのほか、「トラブルシューティング編」、「オンライン資格確認等システム操作マニュアル 災編」、「オンライン資格確認等システム操作マニュアル 災

害時医療情報閲覧編（医療機関等向け）」を参照すること。

害時医療情報閲覧編（医療機関等向け）」を参照すること。

・

電子処方箋管理サービスを利用した電子処方箋の情報通信

・

電子処方箋管理サービスを利用した電子処方箋の情報通信の流れ、システム構成、処方情報、調剤結果情報等についての流れ、システム構成、処方情報、調剤結果情報等について

は「電子処方箋管理サービスの導入に関するシステムベンダ

は「電子処方箋管理サービスの導入に関するシステムベンダ

向け技術解説書【医療機関・薬局】」（厚生労働省医薬局）

向け技術解説書【医療機関・薬局】」（厚生労働省医薬・生等を参照すること。

活衛生局）等を参照すること。

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