特定個人情報保護評価書（基礎項目評価書）

評価書番号
6

評価書名
予防接種に関する事務 基礎項目評価

個人のプライバシー等の権利利益の保護の宣言
郡上市長は、予防接種に関する事務における特定個人情報ファイルの取扱いにあたり、特定個人情報ファイルの取扱いが個人のプライバシー等の権利利益に影響を及ぼしかねないことを認識し、特定個人情報の漏えいその他の事態を発生させるリスクを軽減させるために適切な措置を講じ、もって個人のプライバシー等の権利利益の保護に取り組んでいることを宣言する。
特記事項

なし

評価実施機関名
郡上市長
公表日
令和6年5月20日[平成31年１月 様式２]

Ⅰ 関連情報
１．特定個人情報ファイルを取り扱う事務①事務の名称予防接種に関する事務・本事務は、予防接種法に基づき実施されるものであり、Ａ類疾病及びＢ類疾病のうち政令で定めるものについて、市内に住所を有する者に対し、期日又は期間を指定して予防接種を行うとともに、接種事務の報告、実費徴収等の事務を行うものである。
・番号法別表第一の１０の項に基づき、予防接種法による予防接種の実施、給付の支給又は実費の徴収に関する事務に個人番号を用いる。
・郡上市は、予防接種法及び行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律の規定に従い、特定個人情報ファイルを次の事務に利用している。

②事務の概要①予防接種の実施及び接種履歴管理②給付の請求の受理、請求に係る事実の審査又は請求に対する応答③給付の支給を受ける権利に係る届出等の受理、届出等に係る事実の審査又は届出等に対する応答④新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務 ・ワクチン接種記録システム（VRS)へ予防接種対象者及び発行した接種券の登録及び予防接種の実施後に接種記録等を登録、管理し、他市区町村へ接種記録の照会・提供を行う。また、予防接種の実施後に、接種者からの申請に基づき、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の交付を行う。
・他団体への情報照会に基づく情報提供のため、情報提供ネットワークに接続するに当たり、情報提供に必要な情報を中間サーバーに保存する。

③システムの名称

健康管理システム、中間サーバー、統合宛名システム、ワクチン接種記録システム（VRS）

２．特定個人情報ファイル名
予防接種システムファイル、宛名情報ファイル

３．個人番号の利用

法令上の根拠

番号法・第９条第１項（利用範囲）
・別表第一 １０の項
・別表第一 ９３の２の項
・第１９条第１６号（新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務におけるワクチン接種記録シス
テムを用いた情報提供・照会のみ）
・第１９条第６号(委託先への提供)

４．情報提供ネットワークシステムによる情報連携①実施の有無②法令上の根拠[実施する]（情報提供）
・番号法 第１９条第８号（特定個人情報の提供の制限）、別表第二 １６の２、１１５の２の項（情報照会）
・番号法 第１９条第８号（特定個人情報の提供の制限）、別表第二 １６の２、１７、１８、１９、１１５の２の項

５．評価実施機関における担当部署①部署

健康福祉部 健康課

②所属長の役職名

健康課長

６．他の評価実施機関―

７．特定個人情報の開示・訂正・利用停止請求
請求先

郡上市 健康福祉部 健康課〒501‐4297 岐阜県郡上市八幡町島谷228番地
連絡先 0575‐67‐1121

８．特定個人情報ファイルの取扱いに関する問合せ
連絡先

＜選択肢＞
1) 実施する
2) 実施しない
3) 未定

郡上市 健康福祉部 健康課〒501‐4297 岐阜県郡上市八幡町島谷228番地
連絡先 0575‐67‐1121

Ⅱ しきい値判断項目
１．対象人数

評価対象の事務の対象人数は何人か

いつ時点の計数か[1万人以上10万人未満]＜選択肢＞
1) 1,000人未満（任意実施）
2) 1,000人以上1万人未満
3) 1万人以上10万人未満
4) 10万人以上30万人未満
5) 30万人以上

令和6年4月1日 時点

２．取扱者数
特定個人情報ファイル取扱者数は500人以上かいつ時点の計数か[500人未満]＜選択肢＞
1) 500人以上

2) 500人未満]＜選択肢＞
1) 発生あり2) 発生なし

令和6年4月1日 時点

３．重大事故過去１年以内に、評価実施機関において特定個人情報に関する重大事故が発生したか[発生なし

Ⅲ しきい値判断結果
しきい値判断結果

基礎項目評価の実施が義務付けられる

Ⅳ リスク対策
１．提出する特定個人情報保護評価書の種類＜選択肢＞
1) 基礎項目評価書[基礎項目評価書]
2) 基礎項目評価書及び重点項目評価書
3) 基礎項目評価書及び全項目評価書
2)又は3)を選択した評価実施機関については、それぞれ重点項目評価書又は全項目評価書において、リスク対策の詳細が記載されている。

２．特定個人情報の入手（情報提供ネットワークシステムを通じた入手を除く。）
目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[

特に力を入れている]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている[

特に力を入れている]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

３．特定個人情報の使用目的を超えた紐付け、事務に必要のない情報との紐付けが行われるリスクへの対策は十分か権限のない者（元職員、アクセス権限のない職員等）によって不正に使用されるリスクへの対策は十分か[

特に力を入れている

４．特定個人情報ファイルの取扱いの委託［］委託しない＜選択肢＞
委託先における不正な使用
1) 特に力を入れている[
特に力を入れている]
2) 十分である等のリスクへの対策は十分か
3) 課題が残されている
５．特定個人情報の提供・移転（委託や情報提供ネットワークシステムを通じた提供を除く。）［ ○ ］提供・移転しない
不正な提供・移転が行われる
リスクへの対策は十分か

[

＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている]

６．情報提供ネットワークシステムとの接続［

目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[

特に力を入れている]

不正な提供が行われるリスクへの対策は十分か[

特に力を入れている]

特に力を入れている]］接続しない（入手）［］接続しない（提供）＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

７．特定個人情報の保管・消去
特定個人情報の漏えい・滅失・毀損リスクへの対策は十分か[＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

８．監査
実施の有無

[ ○ ］ 自己点検[］ 内部監査[］ 外部監査９．従業者に対する教育・啓発
従業者に対する教育・啓発[

特に力を入れて行っている]＜選択肢＞
1) 特に力を入れて行っている
2) 十分に行っている
3) 十分に行っていない

変更箇所
変更日

項目

平成28年9月26日 Ⅰ-４-②

令和1年5月27日

法令上の根拠評価対象の事務の対象人数は何人か

令和1年5月27日 Ｉ

変更前の記載事後3）1万人以上10万人未満

2）1.000人以上1万人未満

事後

健康課長

事後

リスク対策

令和3年2月19日 事務の概要

事後・本事務は、予防接種法に基づき実施される、Ａ類疾病及びＢ類疾病のうち政令で定めるものの・本事務は、予防接種法に基づき実施されるもほか臨時の予防接種として定められるもの及びのであり、Ａ類疾病及びＢ類疾病のうち政令で新型インフルエンザ等対策特別措置法に基づき定めるものについて、市内に住所を有する者に実施される予防接種について、市内に住所を有対し、期日又は期間を指定して予防接種を行うする者に対し、期日又は期間を指定して予防接とともに、接種事務の報告、実費徴収等の事務種を行うとともに、接種事務の報告、実費徴収を行うものである。
等の事務を行うものである。
・番号法別表第一の１０の項に基づき、予防接・番号法別表第一の１０の項に基づき、予防接種法による予防接種の実施、給付の支給又は種法による予防接種の実施、給付の支給又は実費の徴収に関する事務に個人番号を用い実費の徴収に関する事務に個人番号を用いる。
る。
・郡上市は、予防接種法及び行政手続における・郡上市は、予防接種法及び行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律の規定に従い、特定個人情報ファイ関する法律の規定に従い、特定個人情報ファイルを次の事務に利用している。
ルを次の事務に利用している。
①予防接種の実施及び接種履歴管理②給付の請求の受理、請求に係る事実の審査又は請求に対する応答③給付の支給を受ける権利に係る届出等の受理、届出等に係る事実の審査又は届出等に対する応答

令和3年2月19日 Ⅰ-３

法令上の根拠提出時期（情報提供）
・番号法 第１９条第７号（特定個人情報の提供
番号法の制限）、別表第二 １６の２の項
・第１９条第７号（特定個人情報の提供の制限）（情報照会）
・別表第二 １７、１８、１９の項
・番号法 第１９条第７号（特定個人情報の提供の制限）、別表第二 １６の２、１７、１８、１９の項

関連情報-５-②

令和1年5月27日 ＩＶ

変更後の記載番号法・第９条第１項（利用範囲）
・別表第一 １０の項

事後

①予防接種の実施及び接種履歴管理②給付の請求の受理、請求に係る事実の審査又は請求に対する応答③給付の支給を受ける権利に係る届出等の受理、届出等に係る事実の審査又は届出等に対する応答④新型インフルエンザの予防接種
番号法・第９条第１項（利用範囲）
・別表第一 １０の項
・別表第一 ９３の２の項

事後提出時期に係る説明

特定個人情報保護評価指針の一部改正による(課長氏名
特定個人情報保護評価指針の一部改正による

変更日

項目

令和3年2月19日 Ⅰ-４-②

令和3年2月19日

法令上の根拠評価対象の事務の対象人数は何人か

令和3年6月2日 事務の概要

変更前の記載変更後の記載提出時期（情報提供）（情報提供）
・番号法 第１９条第７号（特定個人情報の提供
・番号法 第１９条第７号（特定個人情報の提供の制限）、別表第二 １６の２、１１５の２の項の制限）、別表第二 １６の２の項（情報照会）（情報照会）
・番号法 第１９条第７号（特定個人情報の提供
・番号法 第１９条第７号（特定個人情報の提供の制限）、別表第二 １６の２、１７、１８、１９、１１の制限）、別表第二 １６の２、１７、１８、１９の項
５の２の項

事後

2）1.000人以上1万人未満

事後

3）1万人以上10万人未満

・本事務は、予防接種法に基づき実施されるものであり、Ａ類疾病及びＢ類疾病のうち政令で・本事務は、予防接種法に基づき実施される、Ａ定めるものについて、市内に住所を有する者に類疾病及びＢ類疾病のうち政令で定めるものの対し、期日又は期間を指定して予防接種を行う
ほか臨時の予防接種として定められるもの及びとともに、接種事務の報告、実費徴収等の事務
新型インフルエンザ等対策特別措置法に基づきを行うものである。
実施される予防接種について、市内に住所を有・番号法別表第一の１０の項に基づき、予防接する者に対し、期日又は期間を指定して予防接種法による予防接種の実施、給付の支給又は種を行うとともに、接種事務の報告、実費徴収実費の徴収に関する事務に個人番号を用い等の事務を行うものである。
る。
・番号法別表第一の１０の項に基づき、予防接・郡上市は、予防接種法及び行政手続における種法による予防接種の実施、給付の支給又は特定の個人を識別するための番号の利用等に実費の徴収に関する事務に個人番号を用い関する法律の規定に従い、特定個人情報ファイる。
ルを次の事務に利用している。
・郡上市は、予防接種法及び行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に①予防接種の実施及び接種履歴管理関する法律の規定に従い、特定個人情報ファイ②給付の請求の受理、請求に係る事実の審査
ルを次の事務に利用している。
又は請求に対する応答③給付の支給を受ける権利に係る届出等の受①予防接種の実施及び接種履歴管理
理、届出等に係る事実の審査又は届出等に対②給付の請求の受理、請求に係る事実の審査する応答又は請求に対する応答④新型コロナウイルス感染症対策に係る予防③給付の支給を受ける権利に係る届出等の受接種事務 ・ワクチン接種記録システム（VRS)へ
理、届出等に係る事実の審査又は届出等に対予防接種対象者及び発行した接種券の登録及する応答び予防接種の実施後に接種記録等を登録、管④新型インフルエンザの予防接種
理し、他市区町村へ接種記録の照会・提供を行・他団体への情報照会に基づく情報提供のたう。
め、情報提供ネットワークに接続するに当たり、・他団体への情報照会に基づく情報提供のた
情報提供に必要な情報を中間サーバーに保存
め、情報提供ネットワークに接続するに当たり、する。
情報提供に必要な情報を中間サーバーに保存する。

事後提出時期に係る説明変更日

令和3年6月2日 Ⅰ-３

項目

変更後の記載提出時期

番号法・第９条第１項（利用範囲）
・別表第一 １０の項
・別表第一 ９３の２の項
・第１９条第１５号（新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務におけるワクチン接種記録システムを用いた情報提供・照会のみ）
・第１９条第５号(委託先への提供)

事後

法令上の根拠（情報提供）（情報提供）
・番号法 第１９条第７号（特定個人情報の提供
・番号法 第１９条第７号（特定個人情報の提供の制限）、別表第二 １６の２、１６の３、１１５の２の制限）、別表第二 １６の２、１１５の２の項の項（情報照会）（情報照会）
・番号法 第１９条第７号（特定個人情報の提供・番号法 第１９条第７号（特定個人情報の提供の制限）、別表第二 １６の２、１７、１８、１９、１１の制限）、別表第二 １６の２、１６の３、１７、１５の２の項
８、１９、１１５の２の項

事後

法令上の根拠（情報提供）（情報提供）
・番号法 第１９条第７号（特定個人情報の提供 ・番号法 第１９条第８号（特定個人情報の提供の制限）、別表第二 １６の２、１１５の２の項の制限）、別表第二 １６の２、１１５の２の項（情報照会）（情報照会）
・番号法 第１９条第７号（特定個人情報の提供 ・番号法 第１９条第８号（特定個人情報の提供の制限）、別表第二 １６の２、１７、１８、１９、１１ の制限）、別表第二 １６の２、１７、１８、１９、１１５の２の項
５の２の項

事前

法令上の根拠

令和3年6月2日 Ⅰ-４-②

令和3年8月2日 Ⅰ-４-②

変更前の記載番号法・第９条第１項（利用範囲）
・別表第一 １０の項
・別表第一 ９３の２の項

提出時期に係る説明

行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律の改正による

変更日

項目

令和3年8月4日 Ⅰ-１-②

令和3年12月21日 Ⅰ-３

事務の概要

法令上の根拠変更前の記載変更後の記載提出時期

・本事務は、予防接種法に基づき実施されるも・本事務は、予防接種法に基づき実施されるも のであり、Ａ類疾病及びＢ類疾病のうち政令でのであり、Ａ類疾病及びＢ類疾病のうち政令で 定めるものについて、市内に住所を有する者に定めるものについて、市内に住所を有する者に 対し、期日又は期間を指定して予防接種を行う
対し、期日又は期間を指定して予防接種を行う とともに、接種事務の報告、実費徴収等の事務とともに、接種事務の報告、実費徴収等の事務 を行うものである。
を行うものである。
・番号法別表第一の１０の項に基づき、予防接・番号法別表第一の１０の項に基づき、予防接 種法による予防接種の実施、給付の支給又は種法による予防接種の実施、給付の支給又は 実費の徴収に関する事務に個人番号を用い実費の徴収に関する事務に個人番号を用いる。
る。
・郡上市は、予防接種法及び行政手続における・郡上市は、予防接種法及び行政手続における 特定の個人を識別するための番号の利用等に特定の個人を識別するための番号の利用等に 関する法律の規定に従い、特定個人情報ファイ関する法律の規定に従い、特定個人情報ファイ ルを次の事務に利用している。
ルを次の事務に利用している。
①予防接種の実施及び接種履歴管理①予防接種の実施及び接種履歴管理②給付の請求の受理、請求に係る事実の審査②給付の請求の受理、請求に係る事実の審査 又は請求に対する応答
又は請求に対する応答③給付の支給を受ける権利に係る届出等の受③給付の支給を受ける権利に係る届出等の受 理、届出等に係る事実の審査又は届出等に対理、届出等に係る事実の審査又は届出等に対 する応答
する応答
④新型コロナウイルス感染症対策に係る予防④新型コロナウイルス感染症対策に係る予防 接種事務 ・ワクチン接種記録システム（VRS)へ接種事務 ・ワクチン接種記録システム（VRS)へ 予防接種対象者及び発行した接種券の登録及予防接種対象者及び発行した接種券の登録及 び予防接種の実施後に接種記録等を登録、管び予防接種の実施後に接種記録等を登録、管 理し、他市区町村へ接種記録の照会・提供を行理し、他市区町村へ接種記録の照会・提供を行 う。また、予防接種の実施後に、接種者からのう。
申請に基づき、新型コロナウイルス感染症予防・他団体への情報照会に基づく情報提供のた 接種証明書の交付を行う。
め、情報提供ネットワークに接続するに当たり、 ・他団体への情報照会に基づく情報提供のた
情報提供に必要な情報を中間サーバーに保存 め、情報提供ネットワークに接続するに当たり、する。
情報提供に必要な情報を中間サーバーに保存する。

事後番号法
・第９条第１項（利用範囲）
・別表第一 １０の項
・別表第一 ９３の２の項
・第１９条第１５号（新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務におけるワクチン接種記録システムを用いた情報提供・照会のみ）
・第１９条第５号(委託先への提供)

事後

番号法
・第９条第１項（利用範囲）
・別表第一 １０の項
・別表第一 ９３の２の項
・第１９条第１６号（新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務におけるワクチン接種記録システムを用いた情報提供・照会のみ）
・第１９条第６号(委託先への提供)

提出時期に係る説明