病院情報誌 平成23年度 第３号 平成23年９月10日発行

ろうさい病院つうしん
発行所：中部ろうさい病院〒455-8530 名古屋市港区港明１-10-６
http://www. chubuh. rofuku. go. jp/

TEL：052-652-5511
FAX：052-653-3533

がん診療拠点病院−キャンサーボードについて−
外科部長

坂口憲史

今回は、がん診療の活動について御紹介させれます。また、患者の価値観、人生観、背景はていただきます。現代は、３人に１人が“がん”多様化してきています。１診療科の医師だけでになるともいわれ、“がん”が 死因の第一位となく、手術、放射線療法および化学療法に携わなっています。そのため、国は、平成18年６る専門的な知識および技能を有する医師、看護月にがん対策基本法を成立させ、がん予防と早師、薬剤師、放射線科技師、栄養士、MSWら期発見の推進、がん医療の均てん化の推進、研が協力して治療を行う必要があります。

究の推進により、国民が住む場所にとらわれず、当院では、以前より臓器別のキャンサーボー平等で適切ながん治療を受けられるようにするド（カンファレンス）が行われていましたが、ことを求めました。

それに加えて、昨年より臓器を問わないキャン

当院は、これまで疾病の予知・予防から診サーボードを行なっています。医師、看護師、療・治療そしてリハビリテーション、在宅療養

薬剤師、放射線科技師、栄養士、MSWらが職まで一貫した医療とその支援を目指していまし

種を越えて集まり、がん患者の症状、状態およた。がん診療においても、予防から早期発見・び治療方針等を意見交換・共有・検討・確認等

早期治療を含む診療・治療そしてリハビリテーするためにカンファレンスを行っています。ス

ション、在宅療養まで一貫した医療とその支援タッフ間の意識が共有され、より高度で個別的を目指しています。

な医療が提供できるようになりました。

予防・早期発見に関しては、予防医療セン

がん患者の治療では、その治療開始より緩和ターが担い、人間ドックや健康診断などを行っケアを並行して行うことで、治療効果が上がりています。診療・治療は各専門の診療科が行生存率の向上が認められるとの報告がみられるなっています。各診療科は、高度な医療を行なようになりました。当院でも平成21年４月かうため、専門性に特化し高度化しています。しら、医師・認定看護師・薬剤師・他コメディカ

かし、症例によっては、集学的治療が必要とさル等で緩和ケアチームを立ち上げ、カンファレ

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ンス、ラウンドを行ない、積極的に緩和医療の点病院に指定されました。今後も、近隣の医療導入を行なっています。症状緩和、精神的なサ施設と連携させて頂き、地域医療に貢献したい

ポート、在宅支援等を行い、患者の希望に沿っと考えています。患者・家族が満足して頂けるた医療が行なえるように、日々努力をしてい様に努めていく所存です。諸先生方のご指導ごます。

鞭撻を賜りますよう、何卒よろしくお願い申し

当院は平成23年４月に愛知県のがん診療拠上げます。

第１回キャンサーボード風景（６月16日実施）

第２回キャンサーボード風景（８月８日実施）

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心療内科部長・勤労者メンタルヘルスセンター長 芦原 睦
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とき、「心療内科」なのに診察するのですか？

当院で心療内科外来を始めて20年が経過しと言われて戸惑うことがあるからです。

ました。現在、院外標榜もしており、定床４床
ではありますが、入院もできる珍しい施設です。
病棟は、整形外科、眼科との混合病床で、診療

勤労者メンタルヘルスセンターの業務は、予は４名の心療内科医（内科医）があたっていま

防医療センターと心療内科のタイアップで行わす。内科医ですので聴診器も使いますし、臨床れています。

検査なども行います。リウマチ性疾患の心身医

１）人間ドック時のストレスチェック

療を専門としているので、関節リウマチ、SLE、

２）勤労者心の電話相談

052-659-6559

平日14時から20時まで線維筋痛症などの膠原病や、過敏性腸症候群や

３）対面式カウンセリング、復職支援、リ過換気症候群などの心身症全般、パニック障害、ラックス法アドバイスなど職場の適応障害などの患者さんも入院されます。
一方、院内には精神科も存在し、精神疾患を最近、特にそのニーズが増しています。復職

診療されていますが、こちらには病床はありま困難事例などをご紹介いただければと思います。

せん。明らかな精神疾患を入院目的で送ってこ心療内科も勤労者メンタルヘルスセンターもられましても、対応の仕様がないというのが実ご利用にあたり予約していただく必要があり情です。

ます。

このことは、多くの精神科医が「心療内科」

予約電話 0 5 2 - 6 5 2 - 5 7 4 9
平日15時から17時を標榜していることに大きく影響しています。
現在、本邦では自由標榜であるので、何科を掲げられてもいいのですが、「心療内科・精神科・神経科」や「精神保健指定医」などと精神病診連携、事業所との連携（病産連携）に今科であることを明記していただきたいと考えて後とも尽力してまいりますので、よろしくご支います。患者さんに内科的所見をとろうとする

援のほどお願い申し上げます。

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耳鼻咽喉科部長 安藤 篤
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先生がたには日頃からお世話になっておりまにも、部分切除を行うといった機能温存手術もす。ご挨拶が遅くなりましたが、昨年10月よ行っております。頭頸部癌の大部分は扁平上皮り当院へ着任しました安藤と申します。今後と癌であり、化学療法、放射線療法に効果が期待もご指導のほどお願いいたします。

できます。そのため、当院でも機能温存の点やさて、本日は私が前任地名古屋大学で専門と患者様の希望も考慮し積極的に行っています。

しておりました、頭頸部癌についてお話したい

また、当院で対応不可能な症例には名古屋大学と思います。頭頸部癌と言ってもあまり聞き慣と連携し、治療をお願いしています。

れない先生もお見えかと思います。頭頸部癌と近年の癌治療に対する患者のニーズの高まりは頭から首にかけてできる悪性腫瘍の総称でにより、耳鼻咽喉科領域でも癌治療に対する専す。（ただし、眼球、脳、脊髄、脊椎、皮膚を門医制度を立ち上げました。この資格認定は手除きます。）全悪性腫瘍の５％程度を占めます

術治療に重点を置いています。暫定指導医の資が、咽頭、喉頭、鼻腔、舌といった臓器に分け格から始まり、認定には５年で100例の手術おると非常に少なくなります。しかし、高齢化とよび100側の頸部廓清術の執刀が求められましともに他癌と同様増加傾向にあります。

た。昨年からは専門医試験も始まり、現在のと頭頸部領域は発声、嚥下といった人間が生活ころ全国に約300名の暫定指導医と約150名のを行う上に重要な機能と関係があります。また、専門医が誕生しました。（両者は、かなり重複顔面や頸部は露出しておりますので、治療によしています。）現在、愛知県には６名の専門医、る整容的な変化も大きな問題となります。解剖

７名の暫定指導医（５名は専門医資格もあり）学的にも様々な神経や重要な血管が走行しておがおります。私も大学病院に勤務していた都合り、機能を温存しつつ腫瘍を確実に切除するので暫定指導医を取得しております。今まで治療は難しい領域と言えます。機能温存の面からもして来た患者に対する恩返しの意味も含めて、拡大切除した場合には、組織移植による再建術

この地域の頭頸部癌治療の一翼を担えればとが必要となります。それにより広範な切除が可思っています。幸い、当院では、頭頸部癌に対能となり治療成績が向上しています。治療は耳する手術、放射線、化学療法いずれにも対応可

鼻咽喉科単独では完結せず、再建外科の存在が能ですので、患者様のニーズにあった治療が選なくてはなりません。当院では形成外科医師に択可能です。ただ、癌治療は当院のみでは完結より、広範囲切除後の再建も行っており十分なしません。地域で患者を支えていく方向に今後切除が可能となっています。最近では拡大切除いっそうなってくると思われます。これからもだけではなく、以前では喉頭摘出が必要な症例ご協力を是非よろしくお願いいたします。

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耳鼻咽喉科副部長
佐藤 栄祐
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平成23年４月１日より、中部ろうさい病院

や、活動性の中耳炎、中枢性聴覚障害、重度の耳鼻咽喉科に赴任となりました。公立陶生病院

精神障害がある場合は禁忌となります。効果にで研修後、名古屋大学大学院医学系研究科に進個人差・限界があり、術後のリハビリテーショ学。大学院修了後、名古屋大学大学院医学系研ンが必要であるため本人の意欲と家族の支援も究科耳鼻咽喉科助手、オハイオ州クリーブラン

重要です。手術時間は、約３時間で耳後部４ドクリニックポスドクフェロー、あいち小児保cmくらいの切開で行います。手術翌日には歩健医療総合センター耳鼻咽喉科を経て中部ろう行可能で術後１週間で退院が可能です。術後２さい病院耳鼻咽喉科に参りました。専門は、聴週間目に音入れといって初めて人工内耳を使っ覚・耳科手術です。聞こえでお困りの方に対すて周囲の音を聴いてもらいます。その後リハビる補聴器の相談や、真珠腫性中耳炎や伝音難聴リテーションを定期的に行います。効果としてに対する鼓室形成術、両側高度難聴に対する人は、個人差はありますが静かなところでの文章

工内耳手術を行ってまいりました。特に力を入の聞き取り検査で、80%くらい理解できるとれてまいりました人工内耳についてご紹介させ言われます。
中部ろうさい病院でも人工内耳治療を進めてていただきます。
そもそも内耳は、蝸牛と前庭・半規管で構成まいりたいと思っております。もし聞こえでおされており、鼓膜から耳小骨を経由して内耳に困りの方がおられましたら、補聴器の相談から伝わった音情報は蝸牛で電気信号に変えられた

中耳手術・人工内耳まで御対応したいと考えてのち、聴神経を介して脳へと伝わっていきます。

おりますのでお気軽にご相談ください。

両側の蝸牛が先天性または後天性に障害を受け、補聴器を装用しても日常会話が聞き取れない場合は人工内耳の適応となります。ただ画像
上人工内耳が埋め込めるスペースがない場合
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連 携 室 だより第２回名古屋南部緩和ケア
講演会のご案内平成23年５月よりCTやX線写真を、従来のフィルム

第２回名古屋南部緩和ケア講演会をではなく、モニター画面に表示して診察を行うPACS

PACSを導入いたしましたを導入いたしました。

下記のとおり開催いたします。

PACSとは、検査画像をデジタルデータ形式で取得し、情報整合性を確保しつつ、保存検査画像の撮影依記

頼から読影、診断までの一連の流れをシステム化、総テーマ：合的に処理及び管理する医療用画像情報システムです。

「一消化器外科医が考える緩和医療

PACSの導入に伴い、これまで開業医の先生方から〜治らない胃がん患者さんとの対話から〜」

ご紹介いただく際にX線フィルムなどを持参して頂い千葉県がんセンター 消化器外科主任医長
鍋谷圭宏ていたものが、CD-R等の電子媒体への対応が可能とな先生りました。
また、当院からの紹介、転院の際にフィルムでお渡

日時：場

平成23年９月22日（木）ししていた医療用画像情報を、CD-R等の持ち運びのし午後６時30分から午後８時

やすい電子媒体にて、お持ちいただく事が可能となり

中部ろうさい病院ました。

所：

２階 大講堂
お申込み：

今後は、CD-R等の電子媒体での医療用画像の交付を

地域医療連携室

原則といたしますが、引き続きフィルムでのご紹介も052-652-5950

承っております。
お気軽に、地域医療連携室へお問い合わせください。

052-652-5716（FAX）

医師交代
☆採長

用（平成23年９月１日付）
島勇子

☆辞吉

リハビリテーション科医師職（平成23年８月31日付）
川

リハビリテーション科医師

・医療の質の向上と安全管理の徹底
・生命の尊厳の尊重と患者さん中心の医療・人間性豊かな医療人の育成と倫理的医療の遂行
・地域社会との密な連携と信頼される病院の構築
・災害・救急医療への積極的な貢献と勤労者に相応しい高度医療の提供

皆さんとの出会いを大切にし、苦しみを分かち合い、健康で潤いある生活を送れるよう職員一同努めます。

（平日 8：15〜19：30）
052−652−5950（TEL）
052−652−5716（FAX)

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理

当院の基本方針

当院の理念☎地域医療連携室真

6室

長：小林 建仁（副院長）佐野 隆久（副院長）
事務担当：今関 信夫・金井 久実

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