清遊の家

別紙1
現況報告書様式（平成29年4月1日現在）
１．法人基本情報(1)都道府県区分
13 東京都(2)市町村区分
122 葛飾区(3)所轄庁区分
13122(4)法人番号
9011805000919

清遊の家(7)法人の名称東京都
葛飾区(8)主たる事務所の住所(9)主たる事務所の電話番号 03-3696-2637(10)主たる事務所のＦＡＸ番号
東京都葛飾区(12)従たる事務所の住所
東京都
葛飾区
東京都
葛飾区
東京都
葛飾区
(13)法人のﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞｱﾄﾞﾚｽ http://www.seiyunoie.or.jp
昭和62年3月25日 (16)法人の設立登記年月日(15)法人の設立認可年月日(5)法人区分01 一般法人(6)活動状況
01 運営中西新小岩3-37-27
03-3696-6188(11)従たる事務所の有無
西新小岩2-1-3
西新小岩2-1-4
新小岩2-25-1
新小岩4-14-7(14)法人のﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
info@urara.ed.jp
昭和62年3月30日

1有

２．当該会計年度の初日における評議員の状況(1)評議員の定員

8～10(3-1)評議員の氏名

10 (3-6)評議員全員の報酬等の総額（円）(2)評議員の現員

95,000(3-4)評議員の所 (3-5）他の社会福祉法人の(3-7)前会計年度における評轄庁からの再就職 評議員・役員・職員との兼務状
議員会への出席回数状況況(3-3)評議員の任期(3-2)評議員の職業
鈴木 信太郎H29.4.1 ～ H33.6

松長 源一郎H29.4.1 ～ H33.6

町山 光司

H29.4.1 ～ H33.6

吉田 和儀

H29.4.1 ～ H33.6

脇 貴志

H29.4.1 ～ H33.6

森 祐司

H29.4.1 ～ H33.6

真鍋 孝幸

H29.4.1 ～ H33.6

野呂 征男

H29.4.1 ～ H33.6

津村 寿子

H29.4.1 ～ H33.6

久保 健太

H29.4.1 ～ H33.6

3332011330

３．当該会計年度の初日における理事の状況(1)理事の定員

6～76 (3-12)理事全員の報酬等の総額（円）(2)理事の現員(3-2)理事の役職(3-3)理事長への就任 (3-4)理事の (3-5)理事選任の評議(3-6)理事の職業年月日
常勤・非常勤 員会議決年月日(3-8)理事の任期(3-9)理事要件の区分別該当状況

1 理事長（会長等含む。）
H29.3.30 ～ H29.6.16
3 その他理事
H29.3.30 ～ H29.6.16
3 その他理事
H29.3.30 ～ H29.6.16
3 その他理事
H29.3.30 ～ H29.6.16
3 その他理事
H29.3.30 ～ H29.6.16
2 業務執行理事（常務理事等含む。）H29.3.30 ～ H29.6.16

1 常勤
3 施設の管理者
2 非常勤
2 事業区域における福祉に関する実情に通じている者
2 非常勤
1 社会福祉事業の経営に関する識見を有する者
1 常勤
3 施設の管理者
2 非常勤
1 社会福祉事業の経営に関する識見を有する者
1 常勤
3 施設の管理者(3-1)理事の氏名

藤 田豊

笹沼 裕司
折原 義和
鈴木 猛士
横塚 彰彦
齊藤 真弓

3,516,000 2 特例無(3-10)各理事と親族等特(3-11)理事報酬等の支給形態
殊関係にある者の有無(3-7)理事の所轄庁からの再就職状況(3-13)前会
計年度における理事会への出席回数

2無41有42無4

1有32無42無4４．当該会計年度の初日における監事の状況(1)監事の定員

2 (2)監事の現員

2 (3-6)監事全員の報酬等の総額（円）

108,000(3-2)①監事の職業(3-2)②監事の所轄庁からの再就職状況(3-4)監事の任期(3-5)監事要件の区分別該当状況(3-1)監事の氏名

矢作 朋彦
笹生 依志夫

H29.3.30 ～ H29.6.16

6 財務管理に識見を有する者（その他）

H29.3.30 ～ H29.6.16

3 社会福祉事業に識見を有する者（その他）(3-3)監事選任の評議
員会議決年月日(3-7)前会計年度における理事会への出席回
数
平成29年3月22日
4
平成29年3月22日
4５．前会計年度・当会計年度における会計監査人の状況(1-1)前会計年度の会計監査人の氏名（監査法人の場合は監査法人名）(1-2)前会計年度の会計監査人の監査報酬額（円）(1-3)前年度決算にかかる定時評議 (2-1)当会計年度の会計監査人の氏名（監査法人の場合は監査法人名）
員会への出席の有無(2-2)当会計年度の会計監査人の監査報酬額
（円）

清遊の家

矢作 朋彦
笹生 依志夫

矢作 朋彦
笹生 依志夫1有1有

６．当該会計年度の初日における職員の状況(1)法人本部職員の人数①常勤専従者の実数

1 ➁常勤兼務者の実数(2)施設・事業所職員の人数①常勤専従者の実数

常勤換算数

2 ③非常勤者の実数
0.5

常勤換算数

10.5

常勤換算数

2 ③非常勤者の実数
1.5

常勤換算数

135.2

140 ➁常勤兼務者の実数

７．前会計年度の評議員会の状況(2)評議員会ごとの評議員・理事・監(1)評議員会ごとの評議(3)評議員会ごとの決議事項
事・会計監査人別の出席者数
員会開催年月日
評議員
理事
監事 会計監査人

平成28年5月25日

1782

・平成27年度事業報告（案）について ・平成27年度決算報告（案）について ・監事監査報告について
・新規保育園プロポーザルについて ・新規学童保育クラブ運営受託について ・その他の案件について

平成28年12月21日

1892

・定款（案）の変更について ・評議員選任解任委員会運営細則（案）について ・評議員選任解任委員の選出について
・次期評議員候補者の提案について ・新小岩保育園プロポーザルについて ・中間事業報告について ・その他の案件について

平成29年3月22日

1682

・主要人事の案件について ・定款細則（案）及び諸規程の変更について ・平成28年度補正予算（案）について
・平成29年度事業計画（案）について ・平成29年度当初予算（案）について ・仮称）新小岩三丁目保育園プロポーザルの結果について
・次期役員の選任について ・葛飾区たつみ保育園運営受託について ・老人施設の給食業務委託業者について ・その他の案件について

0(4)うち開催を省略した回数

８．前会計年度の理事会の状況(2)理事会ごとの理事・監事(1)理事会ごとの理事会(3)理事会ごとの決議事項
別の出席者数
開催年月日
理事
監事

・平成27年度事業報告（案）について ・平成27年度決算報告（案）について ・監事監査報告について
・新規保育園プロポーザルについて ・新規学童保育クラブ運営受託について ・その他の案件について

平成28年5月25日

102

平成28年6月6日

10

1 ・平成27年度決算報告（案）の訂正について

平成28年12月21日

92

平成29年3月22日

10・主要人事の案件について ・定款細則（案）及び諸規程の変更について ・平成28年度補正予算（案）について
2 ・平成29年度事業計画（案）について ・平成29年度当初予算（案）について ・仮称）新小岩三丁目保育園プロポーザルの結果について
・理事長の予選について ・葛飾区たつみ保育園運営受託について ・老人施設の給食業務委託業者について ・その他の案件について(4)うち開催を省略した回数

・監事監査報告について

・その他の案件について・定款（案）の変更について ・評議員選任解任委員会運営細則（案）について ・評議員選任解任委員の選出について
・次期評議員候補者の提案について ・新小岩保育園プロポーザルについて ・中間事業報告について ・その他の案件について

0

９．前会計年度の監事監査の状況(1)監事監査を実施した監事の氏名

矢作 朋彦
笹生 依志夫(2)監査報告により求められた改善すべき事項なし(3)監査報告により求められた改善すべき事項に対する対応なし

１０．前会計年度の会計監査の状況(1)会計監査人による会計監査報告における意見の区分

01 無限定適正意見(2)会計監査人による監査報告書

１１．前会計年度における事業等の概要 － (1)社会福祉事業の実施状況①-3事業類型
コード分類
①-1拠点
区分コード
分類

③事業所の所在地
①-2拠点
区分名称

①-4実施事業名称➁事業所の名称④事業所の土地の保有
状況⑤事業所の建物の保有状況⑧年間(4月～3⑥事業所単位での事業開 ⑦事業所単月）利用者延べ
始年月日
位での定員
総数（人／年）

清遊の家④事業所の ⑤事業所の⑧年間(4月～3⑥事業所単位での事業開 ⑦事業所単
土地の保有 建物の保有月）利用者延べ
始年月日
位での定員
①-2拠点
状況
状況
総数（人／年）
区分名称 ⑨社会福祉施設等の建設等の状況（当該拠点区分における主たる事業（前年度の年間収益が最も多い事業）に計上）（ウ）補助金額
ア 建設費（ア）建設年月日（イ）自己資金額（円）（エ）借入金額（円）（オ）建設費合計額（円） ウ 延べ床面積（円）（ア）－１修繕年月日（ア）－２修繕年月日（ア）－３修繕年月 （ア）－４修繕年月日（ア）－5修繕年月日（イ）修繕費合計額
イ 大規模修繕（１回目）（２回目）
日（３回目）
（４回目）
（５回目）
（円）
02091201
保育所
うらら保育園
うらら保育 東京都
西新小岩3-37-27
3
自己所有
3
自己所有
平成10年4月1日
70539
葛飾区
001
ア建設費
園
イ大規模修繕
02091201
保育所
葛飾区たつみ保育園
1 行政からの賃借等 1 行政からの賃借等
葛飾区たつ 東京都
西新小岩2-1-3
平成21年4月1日
116745葛飾区002
み保育園 ア建設費
イ大規模修繕
02090401
放課後児童健全育成事業
小松南らる学童保育クラブ
放課後児
1 行政からの賃借等 1 行政からの賃借等
新小岩2-25-1
平成16年4月1日
63135
東京都
葛飾区
003 童健全育
ア建設費
成事業
イ大規模修繕
02090401
放課後児童健全育成事業
るりたつみ学童保育クラブ
放課後児
1 行政からの賃借等 1 行政からの賃借等
西新小岩2-1-4
平成17年4月1日
58
166
東京都
葛飾区
003 童健全育
ア建設費
成事業
イ大規模修繕
02090401
放課後児童健全育成事業
小松南らる第二学童保育クラブ
放課後児
2 民間からの賃借等 2 民間からの賃借等
新小岩4-17-7
平成27年4月1日
40
99
東京都
葛飾区
003 童健全育
ア建設費
成事業
イ大規模修繕
02090801
地域子育て支援拠点事業
からこる
うらら保育 東京都
西新小岩3-37-27
4 その他
4 その他
平成27年4月1日
00
葛飾区
001
ア建設費
園
イ大規模修繕
特別養護 01030202
特別養護老人ホーム（介護福祉サービス）
すずうらホーム
老人ホーム 東京都
西新小岩3-37-27
3 自己所有 3 自己所有
平成10年5月1日
80
3,995
葛飾区
004
すずうらホー ア建設費
イ大規模修繕
ム
特別養護 02120402
老人短期入所施設（短期入所生活介護）
すずうらホーム
老人ホーム 東京都
西新小岩3-37-27
4 その他
4 その他
平成10年6月1日
120
葛飾区
004
すずうらホー ア建設費
イ大規模修繕
ム
02120202
老人デイサービスセンター（通所介護）
西新小岩在宅サービスセンター
西新小岩
西新小岩3-37-27
3 自己所有 3 自己所有
平成10年6月1日
35421
東京都
葛飾区
005 在宅サービ
ア建設費
スセンター
イ大規模修繕
00000001
本部経理区分
法人本部
西新小岩3-37-27
4 その他
4 その他
平成10年4月1日
00
東京都
葛飾区
006 法人本部
ア建設費
イ大規模修繕
③事業所の所在地

①-1拠点
区分コード
分類

１１．前会計年度における事業等の概要 － (2)公益事業①-3事業類型
コード分類①-4実施事業名称➁事業所の名称④事業所の ⑤事業所の⑧年間(4月～3⑥事業所単位での事業開 ⑦事業所単
土地の保有 建物の保有月）利用者延べ
始年月日
位での定員
状況
状況
総数（人／年）⑨社会福祉施設等の建設等の状況（当該拠点区分における主たる事業（前年度の年間収益が最も多い事業）に計上）（ウ）補助金額
ア 建設費（ア）建設年月日（イ）自己資金額（円）（エ）借入金額（円）（オ）建設費合計額（円） ウ 延べ床面積（円）（ア）－１修繕年月日（ア）－２修繕年月日（ア）－３修繕年月 （ア）－４修繕年月日（ア）－5修繕年月日（イ）修繕費合計額
イ 大規模修繕（１回目）（２回目）
日（３回目）
（４回目）
（５回目）
（円）
03260301
居宅介護支援事業
すずうら指定居宅介護支援事業所
西新小岩3-37-27
4その他4その他
平成15年4月1日
00
東京都
葛飾区
ア建設費
イ大規模修繕
③事業所の所在地

①-1拠点
区分コード
分類

①-2拠点
区分名称

007

すずうら指
定居宅

１１．前会計年度における事業等の概要 － (3)収益事業①-3事業類型
コード分類
①-1拠点
区分コード
分類

①-4実施事業名称➁事業所の名称④事業所の ⑤事業所の土地の保有 建物の保有状況
状況⑨社会福祉施設等の建設等の状況（当該拠点区分における主たる事業（前年度の年間収益が最も多い事業）に計上）（ウ）補助金額
ア 建設費（ア）建設年月日（イ）自己資金額（円）（エ）借入金額（円）（円）（ア）－１修繕年月日（ア）－２修繕年月日（ア）－３修繕年月 （ア）－４修繕年月日
イ 大規模修繕（１回目）（２回目）
日（３回目）（４回目）③事業所の所在地

①-2拠点
区分名称

１１．前会計年度における事業等の概要 － (4)備考なし

11-2．うち地域における公益的な取組（地域公益事業含む）（再掲）➁取組の名称①取組類型コード分類④取組内容③取組の実施場所(区域)⑧年間(4月～3⑥事業所単位での事業開 ⑦事業所単月）利用者延べ
始年月日
位での定員
総数（人／年）（オ）建設費合計額（円）

ウ 延べ床面積（ア）－5修繕年月日（５回目）（イ）修繕費合計額
（円）

清遊の家

１２．社会福祉充実残額及び社会福祉充実計画の策定の状況（1）社会福祉充実残額の総額（円）（2）社会福祉充実計画における計画額（計画期間中の総額）①社会福祉事業又は公益事業（社会福祉事業に類する小規模事業）（円）②地域公益事業（円）③公益事業（円）④合計額（①＋②＋③）（円）（3）社会福祉充実残額の前年度の投資実績額①社会福祉事業又は公益事業（社会福祉事業に類する小規模事業）（円）②地域公益事業（円）③公益事業（円）④合計額（①＋②＋③）（円）（4）社会福祉充実計画の実施期間（社会福祉充実残額算定シートを作成するまで編集することはできません）
000000000～

１３．透明性の確保に向けた取組状況(1)積極的な情報公表への取組①任意事項の公表の有無
1有㋐事業報告
2無㋑財産目録
1有㋒事業計画書1有㋓第三者評価結果
3 該当なし㋔苦情処理結果
2無㋕監事監査結果
2無㋖附属明細書(2)前会計年度の報酬・補助金等の公費の状況
938,303,141①事業運営に係る公費（円）7,438,890➁施設・設備に係る公費（円）
1,247,677,811③国庫補助金等特別積立金取崩累計額（円）(3)福祉サービスの第三者評価の受審施設・事業所について
施設名
特別養護老人ホームすずうらホーム
葛飾区たつみ保育園
うらら保育園直近の受審年度
平成28年度
平成28年度
平成27年度

１４．ガバナンスの強化・財務規律の確立に向けた取組状況(1)会計監査人非設置法人における会計に関する専門家の活用状況①実施者の区分➁実施者の氏名（法人の場合は法人名）③業務内容④費用［年額］（円）(2)法人所轄庁からの報告徴収・検査への対応状況①所轄庁から求められた改善事項➁実施した改善内容

１５．その他
退職手当制度の加入状況等（複数回答可）① 社会福祉施設職員等退職手当共済制度（(独)福祉医療機構）に加入② 中小企業退職金共済制度（(独)勤労者退職金共済機構）に加入③ 特定退職金共済制度（商工会議所）に加入④ 都道府県社会福祉協議会や都道府県民間社会福祉事業職員共済会等が行う民間の社会福祉事業･施設の職員を対象とした退職手当制度に加入⑤ その他の退職手当制度に加入（具体的に：●●● ）⑥ 法人独自で退職手当制度を整備⑦ 退職手当制度には加入せず、退職給付引当金の積立も行っていない