2010年 8 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

診療で感じた思いを歌に込め︑介護スタッフら
いただいているんです︒

んが生きるか死ぬか︑白黒

むしゃらにがんばってきま

戸オリエンタル劇場を借りろん医療が救命を最優先す

中村

だと︒

っと予算をと運動していま

国民みんなが安心

最後に︑今後の目

４枚目の新しいＣますので︑別バージョンで録り直しもしたいです︒

そして︑次は国境を越えてみようかと思っ ています︒昨年ナイジェリアに１した︒日本と違い︑貧しく週間行き︑現地を見てきま

医療も足りていないけれ

ど︑皆とても元気だったのが印象的でした︒今︑サンテ レ ビ で︑﹁ も っ と 光 の 中に﹂を︑日本語版と英語版でそれぞれ︑日本の介護やナイジェリアの医療の現場の写真と共に流していただ

いています︒ＮＰＯ法人を立ち上げたので︑歌を通じてアフリカの医療援助に携わりたいと考えています︒

何より開業医の中で在宅のネットワークができ︑地新しい歌ができま

域連携が進むことを願って

加藤

います︒

したら︑またぜひご紹介くございました︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

す ば ら し い で す がはっきりつく世界で︑が々 は大変だっ たみたいでて行いました︒患者さんが加藤いただくのが辛いですよ︒

加藤

中村

・本紙８月15日付は休刊します。
・協会事務局は８月13日（金）〜17日（火）まで夏季休暇により休務、18日（水）から通常業務です。ご了承ください。

加藤ね︒ＣＤはどこで普及されな︑とふと思ったんです︒

け 暮 れ る 中 で︑ 違 う の かした︒でも︑毎日手術に明コンサートなどのているのですか︒
中村

イパス手術に成功し︑全国会場︑医院でご希望の方に販売させていただいていま

でも珍しいとメディアなど

歳の方の心臓バす︒中には夜に聞いて︑心でも少し取り上げられまし

以前︑が休まると言ってくれる患た︒後で聞くと︑その方は認知症で１年後に亡くな者さんもおられます︒うれ先生の思いが伝わしいですね︒
加藤す︒他にも手術の副作用なっているんですね︒体が動 り︑その間介護で周囲の方かず︑心も沈みがちな高齢どで苦しんでいる患者さん

診ていくには︑看護師やヘ

６００人以上も来てくださ本当に︒介護報酬Ｄを作りたいと思っています︒これまでの曲にも﹁も◆お知らせと協力してＣＤを自主制作するなど︑音楽を通じれたのですか︒
プロの方にお願いの方に︑先生のやさしい歌

その場だけの救命

ルパー︑病院などとの多面診療は︑患者さんの生活

加藤く︑自然と共に︑コンチェ的な連携によるケアが必要るのは当たり前ですが︑医では︑人を救うには不十分

ルト︵協奏曲︶で生きてい学だけでは人を幸せにできはい︒昨年に新神ます︒合唱団で歌っていた 送り続けると︑反応してくこうという思いを２枚目のり︑本当にありがたい思いません︒人は老いて︑一人すが︑なかなか一朝一夕にで立てなくなり︑周囲に介護され︑亡くなります︒だは変わりません︒

そろそろ何とかしから︑医療と介護の両方に年がたちますが︑行政の介入が強く︑書類作成も多す

ぎて︑現場の苦労はどんど加藤んひどくなっていますよ︒ 標を教えてください︒

も低く抑えられ︑人手不足

っと明るい感じで﹂など︑・会員投稿特集／フォトギャラリー
２〜７面
・女医の会インタビュー③
５面
・診内研より 「ＩＴを使った楽しい診療」
８面― ―護や医療など社会保障にも 患者さんから要望が来てい ださい︒本日はありがとう

要です︒保険医協会も︑介◆今号の記事て患者さんとのコミュニケーションをはかってい中村 全曲を通し︑患者められていますか︒

詞ですが︑どんな思いを込

加藤 どの曲も先生の作

みようかと︒

る神戸市西区の中村宏臣先生に︑加藤擁一副理事長がインタビューした︒

先生はこれまでに﹂と歌っておられるサビ

加藤に︑オリジナルの歌のＣＤ さんの命の大切さ︑尊さを中村した曲もありますが︑主にも う 一 つ 思 う の 知り合いの介護職の方に作り︑希望を感じます︒の部分で曲調も盛り上が寝たきりで意志を伝えらを３枚出されているそうで 伝えたいと思っています︒
すね︒私も﹁空という名の
中村

中村

ですね︒

も多くおられます︒

は︑今の医療は︑薬に頼りのほんの一点です︒その点はぴったりだと思います︒

すぎているのではないかとをつなげて患者さんを線でコンサートも開催されたのていただきました︒先生の ションがとれず︑何もおわいうことです︒完璧な健康っていただいています︒

声と女性のコーラスがとて かりになっていないだろう
・治療を追い続けるのでな程度の素人なんですが︑聞 ださるようになります︒そですが︑これが今欠けていでいっぱいでした︒

ありがとうござい 毎回少しずつメッセージをいていただけて光栄です︒ んな方を何人も診ているな

ＣＤ﹁いのちのコンチェルます︒歌をきっかけに︑介開業以来︑たくさ んな気がしました︒充分な作っていきたいですね︒

そうですね︒もちＣＤを制作された かで︑意識がなくても心は

護関係者とバンドを組み︑加藤

これらの歌詞は︑ト﹂で表したつもりです︒

中村

きっかけは何ですか︒

中で︑いろいろなことに思中村ていかないと︑患者さんは携わりたいと開業を決め︑在宅医療を始めたのです︒

待ってくれません︒介護だ

先生のご経歴を拝見しましたが︑もともと心けでなく︑在宅医療の評価

ＣＤ制作を通じてかかりつけ医として︑患も低すぎます︒一方で患者

加藤

地域医療の連携も進めてお臓外科の専門医としてご活者さん一人ひとりの生活にいをはせながら︑少しずつ作っていきます︒

られるのですね︒私は歯科躍になり︑アメリカのイリ

すどおりし

介護スタッフとノイ州立大学やハーバード 関わることができ︑とても往診先の高齢者の方が︑ ていくこの体﹂という歌詞

医ですが︑最近︑訪問診療用が支払えなくなっている

点に立っておられ︑心強くるという私たち開業医の原 方もおられ︑本当にお金を加藤 地域住民に密着すをされる歯科の先生も増

珍しいご経歴ですね︒

開業され在宅へ︒なかなか昔の歌を聞いて歌って元気 には︑そんな寝たきりの方

中村

そうに な っ て お ら れ る の を 見 への思いが込められている 協力しＣＤ制作［なかむら ひろおみ］1979年３月神戸大学医学部卒、神戸大学第２外科入局、1987年７月米国イリノイ州立大学胸部心臓外科にて研修、1989年７月米国
ハーバード大学医学部胸部外科にて研修、90年１月
三木市民病院心臓血管外科主任医長、97年６月開業

いると感じます︒

私は医師になって

思います︒

中村

から︑外科・救命・先端医中村で す ね︒ 私
も︑歯科の先療の三つを目指し︑患者さが絶対に必要だということ思うのは︑介護現場の改善 かなければいけませんね︒

在宅をやっていて して暮らせる社会にしてい生との連携は大事だと思っ

かっていますよ︒実はＣＤ
制作にあたっても︑ジャケ次は国境超えたいています︒口

表題曲のほか︑﹁もっと光の中に﹂ も深刻で︑早急に改善が必です︒介護保険導入から

ットの写真

腔内のケア

は︑在宅患者﹁千の風になって﹂を収録︒

で︑非常に助さんを通じて中村医院まで１０００円︒ご注文は☎
０１６６

知り合った歯科の先生から10

作曲はどなたがさ負担は重く︑医療・介護費

い︑私も歌で思いを伝えて の あ と ︑﹁ も っ と 光 の 中

加藤

大学でも研修され︑その後 やりがいを感じています︒

さやきさえも

加藤 この曲の﹁そのさは力を入れて︒そのなかで いう歌を書きました︒
感じた思いを︑何かで表し

消夏
暑中お見舞い申し上げます 特 集 号
え︑連携の重要性が増して

加藤んの患者さんを診てきまし ケアをしようとの心も込め どんな風に作るのですか︒ お年寄りと共に歌うなど︑ 心臓外科からた︒特に︑在宅訪問診療に て︑﹁ も っ と 光 の 中 に ﹂ と中村 主に往診時に車の これからさらにつながりを 在宅医療へ

加藤

果てしなく続いている︑そ中村

もきれいでした︒と思ってしまいがちです︒

人生﹂をお借りし︑聞かせ れない方は︑コミュニケー

加藤 擁一 副理事長て︑歌の力はすごいなと思 んですね︒この切ない歌詞

たいと思ったんです︒

役職員一同

兵庫県保険医協会

歌の力はすごい（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

88993

http://www.hhk.jp/

1630号

聞き手

「空という名の人生」
078

中村 宏臣 先生
西区
中村医院

患者さんへの思い 歌に乗せて兵庫県保険医協会
発行所

第宏臣 先生の巻
中村
新聞部の会員訪問

第１６３０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１０年(平成２２年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)

納

涼

会員投稿
特集
テーマ①

夏休みの思い出

タによく利用している季刊

筆者が労働衛生教育のネ

思いで頑張って暑い夏だが︑

い昼食をとった︒このあた誌がある︒その最新刊に︑も挙げられて夏の題で︑例

猛暑で身体がまいるのところで︑蒸し暑さに耐

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気？

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ず み だ い ︶︑はわかってい門涼み︑橋涼 らであること
み︑縁涼み︑Ｅ︑カロチン

たが︑その維を含んだ夏の持には水分と
夜涼み︑納涼土手涼み︑磯舟︵すずみぶなわちキュウ

旬の野菜︑す涼 み︑ 夕 涼ね ︶︑ 納 涼 床

ビタミンＣや︵すずみど

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母からの遺産？

々しい音を立てる︒宿題も 時 記 ﹄︑ 山 本 健 吉 の﹃ 季 語

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忘れ︑先生の顔も夢の中に 五百撰﹄で調べてみた︒い山口誓子を含め︑

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う り ょ う ︶︑ 納 涼︵ す ず も集まったそうだ︒ている︒広辞苑で納涼︵の消えて︑ぐっすりと眠りこ ずれも納涼︵すずみ︶と出んでしまう︒
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から千年前の

あの世に連れていかれる

みの思い出とともに生き残
１０１２年の倒になる︒夏休みは課外授

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マジャクシ︑カエル︑ドジ︵すずみ︶で

詩歌は納涼

しかし︑その頃の田舎に業にあけくれる︒

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がある︒

明石市

エアコンは世界史の流れ

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万人の犠牲

日本軍を追って米軍は南進する︒敵味方者を出して沖縄戦は終結す

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福さんも︑平和ボランティ

ガイドをしてくださった稲島︑長崎へと続く▼ツアー

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エアコン普及 夏を一変

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西瓜︑お化

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風鈴︑滝の音︑井戸水で冷
し

上ビアガー

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デン等々あ

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や

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頃︑神社の石

梅雨が明けると︑田んぼや心のゆとりを生まない︒

前︑ 貴 船 に １ 人 吟 行 に 行

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成 人 し て か ら は﹁ 夏 季 休

参議院選挙を終え見事議席

穂先が小花をつけて︑近い

南北や東西の窓を開ける いるな︑と思った︒さらに将 来 の 果 実 を 目 指 し て い つり︑窓を開け放すとホタと︑冷房とは違った涼しさ 酢や香辛料による内臓の刺暇﹂とか﹁盆休み﹂とか呼ば

き︑川床︵ゆか︶料理を頼

夏を乗りきれるかがカギんだところ︑２人でないと

岡部桂一郎

15

かねばならない︒

高砂市

14

申し上げます︒

夜になると部屋に蚊帳をれて︑夏休みみたいな時間
この４月から︑当歯科医院でもレセプトをＣＤで提出するようになりました︒
厚生労働省の助成も受けられ︑郵送も簡素化でき︑職員もレセプトの処理が非常

鈴木 克司

尼崎市

中井 裕
灘区

65

23

55

京都の町中に︑夏の風物

十分だけですが︑空気が気 違いない︒

14

なら涼しい所に行きたくな でしょうか？

14に楽になったと喜んでいます︒
今年の誓いをたててから︑はや７カ月も過ぎました︒ そ の 頃 は 患 者 さ ん には︑寒いですねとよく言っていました︒暖かな春は駆け足のごとく過ぎて行って梅雨はよく雨が降り︑畳しまいました︒にキノコが生えるくらいジ

中西 透
三田市・歯科な爪痕を残しているようで

六甲山のドライブ

す︒被害をお受けになられメジメするような︑全国的

納 涼
（すずみ）

納 涼
自由題
テーマ①
テーマ②

（２）

第１６３０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)

テーマ②

自自 由由 題題
味 あ る 部 分 は 一 片︵ か け

このところの生活に︑意に輪をかけて〝絶不調〟をた︒これがいけない︒不調

しき症候が右目に加わっし︶〟である︒〝起き上がり小法師︵こぼ私はアユは釣るより︑も りは落ちアユの頃よく行わがあって︑私はあまり好きと思う︒アユの内臓は苦み

独身者で︑トイレの戸を閉何なのだ︒この方は独居の

しかし︑この現象は一体が許さない︒そこで︑外のい︒突然湧き出たプライド

だ行為はどうもフェアでな

それに人のミスに付け込んてもあまり愉快でもない︒

ない人のそんなところを見人ならともかく︑好きでもたまったく見失ってしまっ完全に視界を見える左眼︒てきた少しはないままでいる︒

ぼ ︶〟 に は ま っ て 抜 け 出 せ〝 絶 不 調 〟〝 土 壺︵ ど つ 呼んだのである︒

あの震災よりさらに以前々に手配を完ますます難しくなり︑まま 火 大 会 ﹂︒ 東 西 二 つ の イ ベ

ものすごい魚信があって︑者によると︑かかった時にろいと思わなかった︒愛好了する︒体調 走り回るアユをあやしながならぬ読み書きがますます ントに参加すると決め︑早﹁陰極まって陽に転ずる﹂の夏出する︒思っ

京へ神戸へ遠時の魚信はわからなかっただけと思った︒かかったは単に魚の重量が倍になっないとのことであるが︑私を整えて︑東 らタモに納めるのがたまらただけでわくた︒

わくする︒
その日に備えて体調を藤原 知〝
落ち目〟からの脱出 ――洲本市・歯科

ままならぬものとなった︒

断わっておくが︑アユ釣く︒そう努力する︒かくし り と は 友 釣 り の こ と で あ

挙句︑何をするにも〝やる 〝 絶 好 調 〟 へ と 持 っ て い

こ こ ま で く れ ば︑ 人 生

とうないワ﹂と言われ︑もる﹂とある︒この場合の誠も誠意を持ってことにあた

一度のものと心得て主客とび︑特に熱帯の植物は葉のが続くと︑植物はぐんと伸

梅雨に入り蒸し暑い日々る︒ガジュマル︑ハイビス

が︑ ５ 本 に １ 本 は 成 功 す

バラはさし木が難しい

釣りに興味がわかないのかも知れない︒

アユを食べる話になる

焼きならなんとか食べられるが︑フライなどにするとこの苦みが苦手である︒

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当に好きになろうと思えとがなかった︒食べ物を本ば︑やはり幼少の頃から食べつけていないといけない

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知らないのもかもしれない︒

ちなみに私は天然アユと養殖物の味の違いはわから

ヒラヒラ︑それだけに知人

すべての人がケータイを持るかもしれない︒ほとんどない︒

友人からの信書は宝石かもっかけ釣りである転がし釣 と︑私は塩焼きが最もよい

とんど行われていない︒引しい︒人間にも︑鉢植えのて︑発芽可能な実をつける と︑気が狂ってすぐ死ぬらの報じているところ︒て産科小児科医はマスコミ

その他︑個人商店︑そし目︶︒

電話が少なくなった︵４番っている時代︒当然︑公衆のがオリーブ︑トネリコ︑加えて小泉改革の遺産としれない︒

も言えるだろう︒正社員がるのと︑そうでないのがい涼しい所でないと継続して る︒私は後者だ︒以前︑飛少 な く︑ ア ル バ イ ト が 多んなところはありません﹂

時間閉じ い︒ ３ Ｆ と 書 い た ら︑﹁ そ込められて︑気が狂いそう

本来の勢力の６割くらい

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だ︒もともと木の幹にへば

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ば︑いたるところ読書可能

最 近 の ｉ Ｐａ ｄ に よ れが最大ではないだろうか？

居宅サービス費含む） 詳細に解説。
「月刊保団

べてさし木が生きる︒と思っている︒私の経験で儲からないためではないか

植物を見ると︑植物虐待を姿が懐かしい︒そこから大 し さ ︑ 価 値 は い か ば か りに思う︒

楽しんでいる自分があわれる︒昼食は茶屋﹁塔の下﹂ツバメを鳥かごに入れるは︑メサルモンＦ︑ソルベ

ン︑バルコーゼ︑タールパ

スタ︑カフィロン等々︒

３番目が本屋さん︒特に古本屋さん︒淡路島にはゼロ︒処分・入手ともに困っ

郵便物の中で︑日医ニューとか︒時代の趨勢とも言え保険診療から請求実務まで（介護保険、医療系の方がよいらしい︒

空︒そうだ奈良に行こう︒

っぱいに名前の知らない植５坪くらいのベランダい
マニアックの最後は︑手

４ ・ 転 害 門︵ て が い も仏池を経て︑マニアックの か︒

物も入れ︑鉢植えを育てて人ごみの中︑南大門を抜で茶粥をいただく︒

ん ︶︒ こ れ は 東 大 寺 伽 藍 に 向山︵たむけやま︶八幡宮

敬明

だんだん減ってゆく⁝
松本

ろあるだろうが⁝最初の郵スと協会の新聞が双璧かも

追加注文は１冊2000円（送料別）☎078−393−1803研究部まで

阪神電車に乗り入れた近け大仏殿は世界最大の木造いる︒植物になるべく自由洲本市への転換︒片や土・日を含しれない︒あとはハガキが

2010年
改訂版

90

連」８月号と一緒にお届けしています。

せんとくんに会えるかな︒
鉄で左に朱雀門を見て︑奈を与えるという点で︑大きくなるにつれ園芸店最大のされた時︑守護神として宇鉢に植えかえるようにして

お け る 天 平 時 代 唯 一 の 遺 へ︒聖武天皇が大仏造営を
佐から八幡宮を迎えたこといる︒

建築︑それでも創建当時のに始まる︒東大寺に神様が良散策の幕が開く︒奈良駅を出発して︑本日はちょっいる︒意外である︒

めて翌日配達に比し︑土・古 の 国 宝﹁ 三 重 塔 ﹂︒ 鎌 倉

昨今は極端にはゼロの日なくなった理由はいろい

こ持ち上げて︑かつて子ど 物︒かつては１日２回︑ド便物同様︑インターネットている︒
もたちが住んでいた部屋へ サッと郵便受けに︒時には日は休み︑誤配も多い︒

も⁝︒最大の理由は宅急便
奈良の街並みが見える︒す

平行移動する︒家内が﹁そ 文字通りあふれていた︒整まずそのトップが郵便構︒１３００年間建ち続け ば ら し い 赤 い 鳥 居 を く ぐのうち２階が崩落する﹂と 理し目を通す︑時にはゴミ

冬は２人がかりでやっと

り︑春日大社へ参拝し︑奈二月堂へ登る︒舞台から良町の﹁平宗﹂の柿の葉ず俊明ているのである︒八幡宮が福田

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岡本 好司

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1342

第１６３０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

２０１０年(平成２２年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞第１６３０号（４）山中忍▶﹁小豆島に巨大ダム建設中﹂

灘区▶

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)「高津橋のトンボ」
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宝塚市

柴田
充

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松村

尼崎市

洲本市・準会員▶

五嶋 良吉「フィッシュダンス！」
明石市

小島 修司

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悦郎▶﹁梅雨どきのかたつむり︵蝸牛︶﹂中央区「早秋の武庫川河川敷」
白壁 昌弥

テーマ②

自自 由由 題題

鳥
﹁２題﹂

つづき

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雨 の 中︑ 撮 影︵ 写 真 ② ︶︒

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西宮市
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めてきました︒

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でのＩＰＰＮＷ世界大会

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事務総長の提案に注目する﹂などの文言が盛り込

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開 催 さ れ た Ｎ Ｐ Ｔ 択されたことは︑大きな一方で︑一部の核保有に︑先生方にぜひとも募

理事長を代表派遣するこ

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２年に１度のＩＰＰＮ

進がかちとれなかったこ

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５月のＮＰＴ再検討会

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２ ―１
００９１０ ―

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５０３６６
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Ｗ︵核戦争防止国際医師日までの５日凡社︑２０００年﹂︵未来のたfor a future
めに︑核廃絶を︶をテー

日から・横塚眞己人﹃西表島フィマにスイス・バーゼルでが︑産休などで周囲に大きNuclear Abolition
ールド図鑑﹄ 実業之日本

本 の 野 鳥 ５ ９ ０ ﹄︵ 株 ︶ 平

敏 一︵ 解 説 ︶﹃ 決 定 版

・ 真 木 広 造︵ 写 真 ︶︑ 大 西﹇参考文献﹈

ック︒絶滅危惧種の意※ＲＤＢ⁝レッドデータブ

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２０１０年５月の連休に︑沖縄県西表島を旅行し う ︒ 平 地 か ら 山 地 に 生 息た︒５月３日︑西表島東部 し︑水田や湿地に近い林縁などの小動物を捕食する︒

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かん う

た︵写真①︶︒
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協会会議室

講 師

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理事長

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ＩＰＰＮＷ
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が︑﹁ 女 性 が 外 科 に 入 局 す2010年９条交流会

2
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緩和ケア

日 時 ９月12日（日）10時〜16時
会 場 神戸市勤労会館①10時〜12時30分
四つの分科会に分かれて９条徹底討論②13時30分〜16時
こ こ
講演会 イチオシの未来が憲法にあります
講 師 池田香代子さん（ドイツ文学者、世界平和アピール７人委員会メンバー、『世界がもし100人の村だったら』の再話などを手がける）
資料代 1,000円☎078―393―1817

春樹

薬科部研究会

1

26

参加募金
ご協力を
池内

９条の会
さらに大きく、さらに強く

25

13

10

病気の経験いかして女医の会
インタビュー③

第１６３０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）

テーマ②

自自 由由 題題つづきることができ︑喜んでいまりに皆さんの元気な顔を見れ て い る ﹂ や﹁ 核 抑 止 力﹁アメリカの核の傘で守らた せ な か っ た 背 景 に は︑持てぬゆえ︑日米同盟によの地上から戦争や核兵器が被爆・敗戦︑安保改定

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日米安保強固︑戦備抑止力

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リラ豪雨梅雨明け憂える間

異常世相︑異常気象︒ゲ

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友 の 油 絵 遺 作 ︑﹁ 死 の 雨 らってください︒いい社会

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子どもがＰＳＰで対戦ゲ

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多木

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口分田

なくなることが願いです︒

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私 た ち は こ れ か ら も︑前広場にて﹁原水爆禁止国す︒﹁沖縄の海兵隊はテロの抑

高砂市

い 得 て 妙 で あ る︒ す な わ

げていくもの︒友よ︑見て止力﹂とすり込まれた日本 民平和大行進﹂参加者らへ は食欲︑性欲に次ぐ第３の平和行進
本能であり︑人類存続の基 友よ︑
政府の頭を正常にする努力 の激励のあいさつ︶
礎となったと考えている︒
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昨今︑沖縄の米海兵隊問 見ていてくれ
題で世間は喧しい︒前記生
小泉 勇
伊丹市
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物学的︑いや本能から言え東灘区七夕さんと同様︑１年ぶ 政府がこの重要な役割を果 日本国民か米海兵隊かば︑自分の身は自分で守っす︒

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ＮＡをＤＮＡに変え増殖し

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む 他 生 物 内 に 侵 略︑ 寄 生

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日の惑姿と回収カプセルの帰還に

進 ス ラ ス タ ー︵ 化 学 エ ン ジ りもう推進できないという

２０１０年６月

大変感動した︒夏の空を見には医療施設設などを誘致や介護福祉施するように努球にカプセルを持ち帰っ
い機体にしたにもかかわらめるとしていた︒十分な予算がなくて軽ず︑どの宇宙大国も成し得

とき︑まさかの秘技を技術なかった偉業を達成した︒

ン︶の燃料漏れが原因で姿はやぶさへの 思 い上げるとき︑この衛星の余韻にしばしば浸る︒﹁はやぶさ﹂は２００３
年５月９日に打ち上げられた︒世界一の技術がイオンた︒私が個人で使っていた ＣはＷⅰｎ ｄｏｗｓ に変わてしまうかもしれない︒

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ち２基をクロス運転して一診療部門を備え︑総合周産

べく真剣に考えてほしい︒

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期母子医療センターの指定

裕樹

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力を得る︒従来のロケット

つの推進力を生み出した︒て運んだ箱に︑宝物が入っ30でも︑中古でエンジンと違い︑重い燃料

変えられない︒その時︑イていることを祈ろう︒

後方病院の２次救急がし ＮＥＣのを必要とせず︑長時間の使

イオンエンジンはロケッ

このエンジンは思いがけ用に耐える︒

トエンジンに比べて推進力

吉岡

20

高森 信岳

たつの市

オンエンジンを微妙に動か

西宮市

ⅰＰａｄが
医療を変える？

10

すことで姿勢を正すことにエンジンである︒キセノン

2010年夏の尼崎支部の話題﹁自国の核兵器の廃絶を旨の答申を出した︒

成功した︒

ている︒

ない裏技を披露した︒はや

０人を含む２千人が参加︑初めて生物学を学んだときされた場合︑米国に守ってす︒子どもや犬をしつけるも種族を保持し続けることには︑子犬の時のすり込みＴ︵核不拡散条約︶再検討ができ︑今日がある︒

かれますが︑今年は５月に会議が開かれ︑前回２００

ニューヨーク・国連でＮＰ

21

50

綿谷 茂樹
尼崎市

13

（６）
第１６３０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)

にはいかない︒問題は︑医ない︒しかし医療費を先進ても医療に回せる財源は出Ｂ 結局は︑無駄を削っすね︒民主党も参議院選挙 国 に 出 て 行 っ た で は な いっては﹁何だ︑こりゃ﹂で の製造業も中国をはじめ各

欲を捨て国民政治家は私か︒人間の修理業である歯

日本の歯科のライセンスは解決する︒

都大学の岡田知弘教授の講〈29日〉

全 体 会 議「入院中の患者さんの他医療機関受診の規制撤回を求める決起集会」

も適した区域を設けるのがれぞれのサービスにより最ら︑道州制にした上で︑そ域はそれぞれ違うのだか

泉・竹中時代の構造改革賞

賛という内容にも接し︑参議院選挙真っ盛りという消費税や沖縄普天間問題で盛岡本 晴夫︼︻三田市・歯科義なセミナーになった︒な時期で︑とても熱く有意

防車や救急車が活動する区 り上がっているタイムリー

域︑運動会をする区域︑消だ と 思 う︒ 祭 り を す る 区

生活を古代よりしてきたの化があり︑その文化を守る

けられている︒それぞれ文 引き下げなど経済優先︑小ミナーとは異なった法人税

直接税も必要だし︑それ相 国のどれをとっても歴史が ﹃日本経済の真実﹄で︑セた新幹線では︑辛坊治郎のキロ︶をウォーキング︒ままでの間に皇居外周︵約５

戦を観戦︑その後セミナー

朝はスペイン対ポルトガル

アルゼンチン対ドイツ︑早夜中はワールドカップのったことを反省した︒

活動にあまり積極的でなかり︑私自身これまで自治会

切に守っ ていく必要があュニティーはいつまでも大しかし︑顔の見えるコミ

よいのでは︒

講 演「『医療崩壊』の原因と今後の医療再生に向けた課題」

い︒反対に歯科医は海外に療分野での規制緩和によっで負けたことだし︑もっと出稼ぎに行けばよい︒日本ていた混合診療の改定版だて利益を得ようとたくらむ
国並みのレベルまで上げま謙虚になったほうがよろし 科医も海外で働ければ問題いね︒

うに通用しない︒その点︑海外でアメリカのそれのよ

載っていた︒うらやましい

英語圏は融通がきくようでの話がとは思わないが︑われわれ今のままでは国民は不幸

うらやましいかぎり︒になり︑歯科は狸の泥船︒

剰︒今日の世の中と医療の 政権にわれわれの問題点を医者は不足︑歯医者は過ある︒

歯科に比べて結構なことで

日１２０人を診る

先日新聞で︑島根県で１ ︵医科も同様か︶は現在︑の言うことを聞かざるをえＡ でも︑われわれにとよ︒これでこの問題に決着すと約束した手前︑民主党

Ａ 先進的ながん治療がか︒キューバとベネズエラ

あることに気がついているポイントが需要と供給に

現状とをこんな有様にした 解決できる能力はあるか？

ＪＲ︑ＮＴＴが民営化さ

のために働

〈28日〉

なくなったのかな︒

はついたはずだったのに︑一部の経済人たちが︑これを支持してくれた大学医師

つづき
規制改革会議にいた連中にうまく乗っかろうとしてこれからも自費でしか受けれ︑郵便局の民営化など構く︑票のため

有床診分科会「地域医療を支える有床診療所」

自自 由由 題題議の規制・制度改革に関すいることだ︒
Ａ つまり︑公的医療保が︑民主党政権が作った行険は縮小して自費診療分を政刷新会議の規制・制度改革に関する分科会に潜り込る分科会ワーキンググルー

んで︑またこの問題を蒸し増やし︑これに対応する保プからの提言さ︒

返したわけだよ︒

うとしている大学の医師にられないとなったら︑これのは︑自民党と行政であろう︒

れたお陰で︑造改革で︑日本がよりよくではなく本当までお申し込み、お問い合わせは、☎078―393―1803

Ａ どういう内容なんですか︒
Ｂ 医療︑介護を経済成心が見え見えなんですね︒

険商品を売り込むという下

くは混合診療の全面解禁にＢ そう︒なんせ日本人

Ａ 東京の大学医師の多いいのだが︑それを保険外賛成していると聞きまし

長の柱の一つと考えるのは併用療養の拡大でと言っては世界で一番の保険好きのとっては︑保険外併用療養をカバーする保険商品はそ国民だからね︒

として承認されるまでの時
こそこ売れるでしょうね︒

Ｂ 先進的な医療を行おた︒

Ａ 保険外併用療養といることさ︒の小泉内閣において混合診間が長く︑待てないという

えば︑２００４年 月︑時療解禁を巡る論争に決着をことなんだろう︒しかし︑つけたことで設けられた制
度ですよね︒

解決法として︑需要があドした︒賢いことである︒

る医者︵療︶は海外から医 は医者︵療︶と石油をトレー師を呼んで診させればよ

今の日本があなっていくのだと夢見ていに必要と思う病 院 分 科 会「医療安全研修会（医事紛争予防と対応）」

テーマ②．Ａ 毎日︑暑くてイ．Ｂ 暑さ以外にもイライラしますね︒

ょうか︒

るために働いていただきたい︒行政改革でも︑私利の現在のインボイス方式から か︒
会場からも消費税の引きヨーロッパ型の軽減税率をあまり優遇され恵まれ過ぎ

減 と 内 需 低 迷 ︶︑ 財 政 問 題 社会保障費が占める割合がために働く議員は落選する

国民の格差や貧困問題︑仕組みを作ってほしい︒まリーマンショック後の長期

２ 日 目 は﹁﹃ 地 域 主 権 改

く︑公共のものでもあると演を聴いた︒市町村の合併が全国的に行われ︑行政サなくなっているという内容

けるように自分の国は最低 のように思った︒

重視されたが︑家に鍵をか間の問題と消費税の問題が ービスが末端まで行き届か

今回の参議院選挙で普天いう自覚が必要と思う︒

・ 株 主 だ け の も の で は な らすか﹂というテーマで京あるが︑利益は社長や会社 革﹄は社会保障に何をもたビスを提供するのは当然で導入することで︑最終的に 上げ︑法人税や企業の内部

字︶ などを二極的に分析になると私なりに理解した 質問が出された︒

年ほどである︒開閣への政治の流れを一橋大た小泉内閣成立の頃を思い政策を実行すると思う︒

返すと︑いろいろなことがしく解説いただいた︒

学名誉教授の渡辺治氏に詳国に動いた坂本龍馬の時代

がまだ

淑子︼

富裕者が税を負担すること 留保の扱いについて活発なし︑民主党政権の﹁強い経化するデフレ不況︑不況にが︑ 間 違 っ て い る だ ろ う

ると︑勤労意欲を失うのでよる税収減や膨らむ財政赤た︑株式会社は社会にとっ済・財政・社会保障﹂に対字と財政危機の中︑いかにはと思う︒

し て︑ 抜 本 的 な 税 制 改 革武本﹁垂直的所得再分配の再構

社会保障の財源を確保する

結論として︑歳入に関し﹁菅内閣の成立︑民主党

タイムリーで有意義な２日間︻三田市築﹂が重要であると論じらのか︑非常に厳しい状況下て総合累進課税を徹底し︑にあると思われる︒

再分配︑資源や環境の見直

消費税の引き上げ策として財政政策として︑所得のれた︒

しと景気の安定化︑財源の※参加費は協会負担、交通費・宿泊費等は参加者負担て必要とされる商品やサー︵ 税 収 減 と 膨 ら む 財 政 赤 増えるのは当然である︒

い実験的治療を認めるわけなことを言い出したのでししかし︑民主党は何でこんでの特定療養費制度の下︑この国で︑そう簡単に新し

多くの薬害を経験してきた

一定の条件つきで認められ

Ｂ そのとおり︒それまＡ 何ですか？

ライラすることがある︒
Ｂ 民主党の行政刷新会

回 夏 季 セ ミ ナ ー を 開 催 し た︒ 全 国 か ら 医保団連は７月３︑４日に東京・都市センターホテルで第人が参加した︒参加者の感想文を掲載する︒

師︑歯科医師など３８５人が集まり︑兵庫協会からも所得再分配の再構築が課題指針として︑国・地方の財両日参加１万円、１日参加６千円

日本には自治会があり︑任分担︑社会保１００人近い参加者で埋ま 政バランスと責

東京・新宿

参加費

区・市・圏域・県・地方・り︑医学会とは違う雰囲気ていただいた︒

会 場

限自分で守る︑そのための﹁社会保障の抜本的拡充と全体としてハイ

８月28日（土）18時30分〜21時、29日（日）10時〜15時

設備は必要と私は思うし︑政権の新段階と日本の行方

保団連の活動は医療・社

レベルな内容だ

新宿農協会館日 時
新―しい福祉国家の課題と も︑敗戦からの目覚ましい展望﹂というテーマの記念 復興の時代も︑無謀と思わ険の再編や租税

会保障・政治・憲法・税務ったため︑正直保団連第28回 病院･有床診療所セミナー

当の間接税も必要と思う︒ あり︑意味のある名前が付の熱心さが伝わって熱気に・保険と幅広い分野に及んのあり方を論じでおり︑その豊富なデータなところ理解し今後どんどんあり︑長かったように思う

村上正泰教授山形大学大学院医学系研究科

Dr

講演で︑小泉政権から菅内 れるような構造改革が行わ財政問題﹂のテーマで神戸

７月３、４日 in 東京

講 師

河畑 憲明
兵庫区・歯科溢れていた︒

厚美先生のご講演を拝聴しの分析や解析︑またそのレ

きれない部分が高齢者が増え︑多かった︒

ベルも非常に高いと日頃よ
本講演も︑その一環としり感じている︒て奥深い内容であった︒現していく中︑国在 日 本 が 抱 え る 社 会 問 題 生産人口は減少︵格差と貧困・正規と非正

規 雇 用 ︶︑ 経 済 問 題︵ 輸 出 家予算における記念講演講師の渡辺氏た︒
会場は全国から集まった

保団連
夏季セミナー

10

12

橋本 寛
明石市

２日目の分科会の講座１

タイタニック号になる前に ! !
参加記②

何だ、こりゃ40

大学発達科学部教授・二宮

各講座とも活発な議論が行われた

Dr

Dr

27

参加記①

第１６３０号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

２０１０年(平成２２年)８月５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 438

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６３０号（８）

ＩＴを使った楽しい診療
画像ファイリングシステムで診療は変わるか？
広島市・中西内科院長☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

中西 重清先生講演

http://www.hhk.jp/

まとめ

図１

図２

10年前より、診療記録として画像ファ
イリングシステム、かつ診療支援ソフトであるRS̲Baseを使用している。 当初
は、 レントゲン写真、 心電図、 胃内視鏡、エコーなどの静止画像を主体に保存を行っていた。その後、皮膚や咽頭部病
変の保存を開始し、最近では静止画像のみならず可能なものは動画での保存を開始した。特に、診察時における主症状の
動画撮影は有用である。
これは、患者さん自身の過去における記録として役に立てるだけでなく、主治
医自身の記憶にも残る。さらには医療技術の向上、医学生や研修医の医学教育にも利用できる。個人情報保護の観点から考えると厳重な管理が必要であるが、今後の診療の一つの方法と考える。
１、血液データ（図１・２）
RS̲Baseの最も臨床に役立つツールで能である。

ある。糖尿病患者さんの来院時に、体重超音波検査および内視鏡は術中に診断

・HbA1c・血糖が一瞬でグラフ化されるする検査ではあるが、保存されたデータ

機能は圧巻である。

は、静止画の拡大、動画による再度の閲

また、他院での採血も手動でデータフ

覧などにより、見逃しの有無などの確認

ァイルに入力でき、他の医療機関と自院にも役立つ。さらに、患者の検査歴に登のデータを結合できる。血液データのデ録されることにより、いつ頃検査を行っジタル化は、その閲覧性、グラフ化によたかの確認が容易で、再検査時期のチェ

る経過フォロー、薬歴との時系列チェッックにも有用である。

ク、BMI、eGFR、HOMA-Rなどの自動計

内視鏡、超音波のデジタル画像をファ

算など、紙の伝票では入手できない重要

イリングすることにより、プリントしたな情報を与えてくれる。まさに、デジタ

データのような劣化もなく、目的の画像ル化ならではである。

への容易なアクセス、 および検査間比

さらに、デジタル化は、ファイリング

しえないことは非常に多い。

め、検査データの異常患者などの抽出、

５、心電図

図５

図６

11、医療情報の提供

心電図も数社存在するが、RS̲Baseでリットである。

は、各社の心電図閲覧ソフトを搭載して２、レントゲン写真（図３・４）いる。 心電図画像を、JPGやPDFのよう

レントゲンのデジタル保存は、デジタな固定されたものとして保存するのでは

ルカメラ、 フィルムデジタイザー（JPG

なく、 波形情報として保存しているた保存）、DICOM保存（事実上のレントゲ

め、波形の拡大、比較、測定など、自由ンの共通フォーマット）などがある。

自在となっている。

R S ̲ B a s eの 使 用 施 設 で は 、 C R

図４

較、検索など、デジタル化なしでは、なされた血液データが検索対象となるた集計も非常に簡単に行うことも大きなメ

図３６、説明の画像（Computed Radiography）が以前に比べ患者さんへの説明の一つとしてパンフ安価になってきたこともあり、RS̲Base

レットなどを使用するが、説明に使用すとの比較が容易にできるようになっていとの連携ソフト（RS̲Receiver） によっ

るいろいろな画像をRS̲Baseに登録してる。

て、DICOM画像を保存している施設が増おくことにより、必要な時に、必要な画

９、紹介状

えている。

像を取り出すことができ、診療の効率化

当院では、 フィルムにより診断し、が図れる。

他院への医療情報の提供は、プリント
した紹介状が主であるということは今も紹介状は最近ワープロで書かれている変わらない。紹介状程度であれば、暗号場合も多いが、RS̲Baseでも同様にキー化してメール添付なども可能であるが、ボードによる入力で行う。ただ、患者情画像も含めた全データとなると、現状でへの説明、過去画像の閲覧などに使用しればプリントアウトしてお渡しする。

報、診療所情報は自動入力され、紹介先

はCDなどのメディアに一括出力したもている。保存も自動であり、過去の画像

７、デジタルカメラによる所見も登録したものから選択する。 処方内のを、紹介先で閲覧していただくことをDICOMのディスプレイ画像は、患者さん

説明した画像は、患者さんが希望されからの連続性をワンタッチでディスプレ

診療内容のデジタル保存には、デジタ

容、患者保険情報、病名なども診療デー想定した仕様になっている。

イに再現でき、診療の効率化には必須のルカメラは必須であると言える。皮膚のタからワンタッチで転記可能で、血液デ12、何でもござれものとなっている。

色調、形状の変化の撮影や、咽頭病変のータや前回の紹介状内容のコピーも簡単

３、超音波検査

撮影、動画による顔面や手足の運動機能にできる。

RS̲Baseの目指すところは、電子カルテと連携しながらも、診療所内のすべて

各 社 の 超 音 波 装 置 が あ る が、MO、異常、さらに動画とともに音声も保存さ

さらに、紹介に必要な画像、たとえば

DVD、オンラインなどで数社の機器かられ、デジタルカメラは診療のあらゆる場

レントゲン、エコー、内視鏡など、いろワンタッチ、あるいは自動ファイリング

面で活躍する。

いろな画像を紹介状にはめ込むことが可

画像ファイリングソフトであり、診療に対応している。これらの保存は、静止８、数値検査データのグラフ化

能 で、 よ り わ か り や す い（ カ ッ コ イ

支援ソフトであり、ある意味、電子カルの情報をそこに保持、 閲覧、 比較、 検索、出力可能とすることである。

画はJPG画像、動画はAVIあるいはMPEG

もともとのデータは数値であるが、そイ？）紹介状が作成可能である。

テのバックアップでもある。 現在、 約などの圧縮動画フォーマットであることのグラフ化が診断には必須のものがあ10、 レセプトコンピュ ーター（レセコ

1700の診療所で利用されている。

がほとんどである。

る。RS̲Baseでは、この種の、スパイロン）、電子カルテとの連携

４、内視鏡（図５・６）

RS̲Baseの詳しい情報は、 下記URLをグラム、オージオグラム、ティンパノグ

RS̲Baseは画像ファイリング＆診療支

内視鏡も数社存在するが、メジャー２ラムなどからのデータを、連携ソフトを

援ソフトであるために、レセコンあるい・http://www.rsbase.net/

社のMO、DVD、 コンパクトフラッシュ

使用することによって自動ファイリング

は電子カルテから患者情報を取得し、連・ http://izumi.cside8.com/RSB̲manual/などからのワンタッチファイリングが可およびグラフ化し、グラフも過去データ

係動作する必要がある。

Dr̲Wada/index.html

ご参照ください。

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から