特集

令和元年 台風15号・19号（2）□2019年台風15・19号における災害医療対応

独立行政法人国立病院機構本部
DMAT 事務局次長近藤久

禎

日本は近年、豪雨や地震など多くの災害に襲わら避難させる「病院避難」が必要であることが明れた。これらの災害においては、ライフラインのらかとなり、15時52分に千葉県 DMAT 派遣要請、破綻が大きな課題となった。そこで、今回、医療16時17分にロジチームを派遣要請、16時52分に関支援の観点から2019年の台風15・19号対応時の東ブロックの DMAT に派遣要請を行った。DMATDMAT の活動を紹介する。の初動は迅速なものであったと考える。
広域災害救急医療情報システム（EMIS）は、●発災から８時間で千葉県内のすべての医療機関の令和元年台風15号災害概要

状況が入力され、正常の電気供給のない医療機関

９月９日午前５時前に強い勢力で千葉市付近にが70件、断水が発生している医療機関が30弱発生上陸した。最大93万戸が停電となり、千葉県内でしていることが判明した。これら医療機関への物は９日時点で60万戸を超えた。当初、東京電力は資の支援調整は図１に示す進捗表に基づいて実施

11日までの復旧を見込んでいたが、日が経つにつされた。

れその見込は遅延した。

電気供給の支援は、自家発電設備のある医療機関にはその燃料を、自家発電設備のない医療機関●には電源車か電力会社への優先復旧依頼をし、そ台風15号における DMAT 活動

れらをリスト化した。図２は電源車依頼のリスト

DMAT は関東から103隊、DMAT ロジスティッの一例である。給水は、用途により支援方法が異クチーム（ロジチーム）は、東北・関東から59名なるため、情報を整理しリスト化した。これらのが活動した。千葉県全域が被災したため、県内のリストに基づいた補給の要請は、千葉県災害対策各医療圏に活動拠点本部を設置し、支援ニーズの本部を通じて関係機関へ依頼され、補給の進捗は、高い病院に病院支援指揮所を設置した。千葉県

活動拠点本部を通じて確認された。電力確保の要は、午前５時前の台風上陸後、７時台に EMIS を請スキーム、給水の要請スキームのそれぞれを図

災害モードに切替、９時台に千葉県 DMAT 調整

３、図４に示す。

本部設置、千葉県内の DMAT に待機要請を行っ２つの病院で病院避難が行われ、停電・断水のた。その後、12時から14時にかけて県内全域をカ

影響で患者が集中した病院には、診療支援も実施バーするための活動拠点本部を設置して情報収集された。

を行った。その結果、君津市で入院患者を病院か－46－

消防防災の科学台風第15号への対応

No

管轄

名称

総病床数

所在地

電気水

11 日
電源車

12 時
##

印旛

救 A病 院

##

印旛##

確保

18 時

2 4時

6時

12 時

1 8時

2 4時

電源車
到着

*** ** ** ** ７ － １

1 91

B病 院

*** ** ** ** － ５

3 11

印旛

C病 院

*** ** ** ** － １ ０3 35##

印旛D病 院*** ** ** ** １ － ２1 80

確保

##

香取

E病 院

*** ** ** ** ２ － １1 65

確保##

夷隅F病 院*** ** ** ** *３ １

1 98##

安房救 G病 院*** ** ** ** *５ ９66

確保

##

安房

H病 院

*** ** ** ** ０ ９99

確保

##

安房

I病 院

*** ** ** ** *９ － １

1 09##

安房J病 院*** ** ** ** － １ ０1 78##

安房救 K病 院*** ** ** ** ３70##

君津救 L病 院*** ** ** ** １ ４45##

君津

M病 院

*** ** ** ** １ － ５

1 56

復旧

##

君津

救 N病 院*** ** ** *７ － ２ ０

1 60

復旧

##

君津O病 院*** ** ** *４ １32##

君津P病 院*** ** ** ** ３ ８

1 16

病院避
難中

1 2日

給水

即必要

確保
不足

電源車
到着
復旧
電源車
到着
電源車
到着

復旧

保健所確認

復旧

自己手配
確保

電源車
調整中

依頼中

確保

電源車
到着

復旧

病院避難済

図１

燃料給水補給進捗状況管理表

台風第15号への対応№

医療関係電源車要請リスト
二次
名称
医療圏

9月14日 12：30時点
住所

電話

配電線復旧状況

復旧見込み

備考

1 千葉

＊＊病院

千葉市＊＊＊***-***-****

復旧

復旧

電源車、９８床

2 市原

＊＊病院

市原市＊＊＊***-***-****

復旧復旧

電源車、６０床

3 君津

＊＊病院

富津市＊＊＊***-***-****

復旧

復旧

電源車、停電中

4 印旛

＊＊病院

富里市＊＊＊***-***-****

電源車

5 印旛

＊＊病院

八街市＊＊＊***-***-****

復旧

復旧

電源車、１９１床

6 香取海匝

＊＊クリニック

香取郡神崎町＊＊＊***-***-****

電源車

電源車要請済、１９床

7 市原

＊＊病院

市原市＊＊＊***-***-****

電源車

電源車、１６４床（精）復旧

8 香取海匝

＊＊病院

香取市＊＊＊***-***-****

9 安房

＊＊病院

館山市＊＊＊***-***-****

10 千葉

＊＊病院

千葉市＊＊＊***-***-****

復旧

電源車、３１１床（避難中止）

復旧
電源車手配
復旧

電源車、１６５床
電源車要請済、９９床,
電源車

11 君津

＊＊病院

君津市＊＊＊***-***-****

電源車

電源車向かっている

12 安房

＊＊病院

鴨川市＊＊＊***-***-****

電源車

電源車要請済

13 千葉

＊＊病院

千葉市＊＊＊***-***-****

電源車

電源車

14 千葉

＊＊病院

千葉市＊＊＊***-***-****

電源車

電源車

15 君津

＊＊外科内科袖ケ浦市＊＊＊***-***-****

復旧

復旧

自家発

16 君津

＊＊医院

君津市＊＊＊***-***-****

復旧

復旧

自動音声で電話不通
入院患者なし17 君津＊＊院

君津市＊＊＊***-***-****

電源車

電源車要請済＊＊クリニック

館山市＊＊＊***-***-****

電源車

電源車

18 安房

（東電→災対→DMAT調整本部）

図２№141 2020（夏季）

電源車派遣進捗状況報告（一部抜粋）

－47－

【凡例】

復旧
手配済
手配中

台風第15号への対応
要

請

自家発電機なし

自家発電機あり

電源⾞・優先復旧

燃

リスト化【優先順位】
・災害拠点病院・病床数【必要項目】
・電気主任技術者
連絡先
・必要発電容量など

料リスト化【優先順位】
・災害拠点病院・枯渇、残量【必要項目】
・燃料の種類・必要数量・給油口の口径など

健康福祉部医療整備課
災害対策本部
経済産業省（資源エネルギー庁）

図３

自衛隊

東京電⼒

石油連盟

病

病

病

院

院

院

電力確保（電源車・優先復旧、自家発電機燃料）要請スキーム

給水要請

施設用水

飲料水

受水槽あり受水槽なし

給水⾞

水タンク
災害対策本部

ペットボトル
救援班
災害対策本部

自衛隊

市町村

病

自衛隊

院

病

図４

院

物資班

県対応

市町村

病

院

給水要請スキーム－48－

消防防災の科学●水による孤立・停電・断水を起因として、全入所

令和元年台風19号災害概要者の避難が必要となった。搬送先は、20～30床規

台風第19号は10月12日19時前に大型で強い勢力

模の病院確保は DMAT 調整本部、数床ずつの医で伊豆半島に上陸した後、関東地方を通過した。

療機関は活動拠点本部にて調整を実施、介護保記録的な大雨により、静岡県をはじめ16都県に特険施設については市・県担当課にて調整された。

別警報が発出された。

DMAT 車両、消防救急車、日赤救護班車両、災害人道医療支援会（HuMA）・PWJ などの車両を用●いて、県内医療機関・介護保険施設に合計240名

台風19号における DMAT 活動が３日間かけて搬送された。

DMAT 事務局はこれら16都県における情報収集、支援調整を行った。16都県のうち、医療本部・福島県における活動を設置したのは11都県、県内の DMAT に派遣を福島県においては、病院への籠城支援、浜通り要請したのが６県、県外の DMAT に派遣要請をの断水地域の病院、施設への支援が中心となった。

行ったのは４県であった。

１階が浸水しインフラ機能の喪失・孤立した病院

DMAT は東北・関東・中部ブロックから派遣し、には、枡記念病院 DMAT を安達広域消防ととも

長野県は県内37隊、県外18隊、静岡県は県内13隊、にボートにて派遣し、緊急性の高い入院中の透析

埼玉県は県内22隊、栃木県は県内40隊、県外３隊、患者12名を搬出・搬送した。搬出後の在院入院患

茨城県では県災害医療コーディネーターとして活者数は約75名であったが、水は使用可能、電気も動、福島県は県内12隊、宮城県は県内90隊、県外１階以外は使用可能であったため、病院側と協議25隊の合計260隊が活動した。ロジチームは全国をし、籠城可能との判断をした。ボイラーの破損から81名が動員され活動した。DMAT の派遣規模により、暖房、風呂使用困難であったため、県は、は東日本大震災に次ぐものであり、ロジチームの同病院を福祉避難所に指定し、自衛隊の支援によ派遣も2016年熊本地震に次ぐ規模であった。主なる風呂設置、清掃を実施し、不足物資の供給支援

活動は、病院・施設の避難も含む搬送支援や、浸し、病院避難に至ることなく、同病院を継続させ水・断水のあった病院・施設への籠城支援、給水ることができた。また、いわき、相馬地方の広域支援であった。

な断水に対しては、県庁での給水調整に協力した。
被災状況等を踏まえ、病院については、毎日同量・長野県における活動を給水してもらうよう依頼し、ルーティン化し長野県においては、病院避難、介護保険施設等た。また、病院への給水のめどが立った後は、職の避難が主たるオペレーションであった。病院避員が施設から離れることができない重症心身障害

難は、入院患者38名、入所施設19名について、浸児（者）施設、その次に介護保険施設と優先順位

水による孤立・停電、自家発の故障を起因に行わをつけ、給水支援を行った。

れた。この医療機関は、当初水没していたが、早期に浸水が引いたため、病院から直接分散搬送を・宮城県における活動実施できた。DMAT 車両、消防救急車、ピースウィ

宮城県では、２つの病院の搬送支援、避難が主

ンズジャパン（PWJ）の車両で、県内の災害拠点たるオペレーションとなった。１階が水没、透析病院を中心に28名を搬送し、29名は帰宅した。ま

機器が浸水し稼働不可となった病院では、12名のた、全入所者数259名の介護医療院、施設も、浸要透析患者の避難が必要であった。DMAT 車両、№141 2020（夏季）－49－日本赤十字、消防車両、防災ヘリを用いて、仙台

個々の DMAT は、医療機関を訪問し、困りごと市、白石市の病院に搬送した。

を聞いて、それに応じて物資支援調整、搬送支援、別の病院では、水没、水道管のある橋が破損し診療支援を行う。本年の災害で必要とされたのは、たことにより、病院機能が１か月以上回復しない

まさにこのような業務であり、従来の考え方が支可能性があったため、病院の避難が必要となった。

持された。

そこで、この病院では入院患者56名の内、55名をこのような業務の中心となるのがロジチームでDMAT 車両、消防車両を用いて、県内の病院に搬ある。2018年西日本豪雨災害では、ロジチームは送した。避難にあたっては、家族の承諾を要した災害医療体制の基礎を作り、一般の DMAT 派遣が、比較的迅速に承諾が得られ２日間で避難は完よりも早期に派遣すべきとの教訓があり、それ以了した。

降の災害では早期派遣が目指されている。2019年の災害時もロジチームは、通常の DMAT 派遣に●DMAT 活動の考察

・災害の本質を見抜く目先んじて派遣されており、災害医療体制構築支援に有用であったことが示唆された。

外傷においては、同じ受傷機転であっても必ず・籠城支援

しも同じ臓器が損傷されるわけではない。同じよ2018年の災害対応を通じて、病院の籠城支援のうに災害においても同じ事象を原因とする災害で、重要性は、確認された。西日本豪雨災害の岡山

常に最大の課題が同一ではない。伊勢湾台風では県においては、浸水病院への DMAT 派遣の遅れ、高潮、常総水害では洪水、2014年広島土砂災害、病院の状況評価、避難実施の遅れが指摘された。

岩手北海道豪雨災害（岩手県）では、限られたエまた、北海道胆振東部地震においては、広域の停リアでの土砂災害、西日本豪雨においては、広島電災害に対し、支援が必要な病院のリストを提示

県の広域土砂災害、ライフラインの破損、岡山県することを目指したが、リストを作成することがにおいては洪水が課題となった。西日本豪雨（広できなかった。

島県）では、局地災害のイメージで活動を始めた。

2019年は、まず、佐賀豪雨災害において浸水中

その結果、広域ライフライン途絶への対応が遅れの病院に DMAT を派遣し、病院の状況評価を行た。2019年は、風水害の対応がメインであったが、うことができた。同様の事案は、台風15号、19号

台風15号の千葉県においては大規模な停電、台風でも浸水による孤立、もしくは、ライフラインの19号においては洪水と断水が課題となった。この問題がある病院に DMAT が訪問し、病院の評価ように、本年の災害においても、災害の起因とメを支援することができた。

インの支援ポイントは必ずしも同一でなく、そのまた、台風15号では広域の停電や続発した断水本質が何かを見極めることが重要であることが示がおこり、医療施設への電気、水の供給が課題と唆された。

なった。電気については自家発の有無、水については必要とする水の種類、貯水槽の有無を確認し・DMAT の役割：指揮調整とロジスティックス

たうえで、補給活動を定型化することができた。

チーム

この定型化は、台風19号の福島県における給水活

DMAT の最もプライオリティーの高い業務は、動の際も実施され、その有用性が確認された。

EMIS を用いた情報共有により、全ての医療機関を組織化し、災害医療体制を構築することである。

－50－

消防防災の科学

・

訓練の有用性と限界

医療機関への物資支援、避難支援がある程度実施

今回の災害においては、訓練の有用性が実証さされたのち、介護保険施設への支援が必要となっれた。台風19号による千葉県への派遣は、内閣府た。長野県における施設避難、福島県における施が毎年実施する大規模地震時医療活動訓練の直後設への給水支援等、ニーズに応じて優先順位を付に発生し、EMIS の入力、本部の場所の確保等がけた活動は実施した。しかし、そのニーズ調査の迅速に行われた。また、この訓練の準備のために方法、優先順位の設定、支援活動の方法や役割分病院への籠城支援に必要な情報（自家発の有無、担は十分に整理さえておらず、国、地方自治体で燃料の種類等）をあらかじめ調査済みであったこの対応を含めて今後検討が必要である。とも、補給のためのリストを作成することに資することとなった。このように、実践をしっかり想定した訓練は有用であることが示唆された。

●

結語

一方、台風15号の千葉県の活動が、首都直下地

2018年、本邦においては大規模な風水害が多発

震のイメージが先行し、必要地域に DMAT 活動した。その対応を通じて、災害の本質を見抜き対拠点本部を置くことができず、地域の情報収集、応することの重要性が2019年も確認された。その支援活動の遅れにつながったとの指摘もあった。

中で、DMAT の主要業務である災害医療体制の構

このことは訓練のイメージにとらわれすぎること

築と病院支援の重要性が再確認された。病院支援の弊害ともいえ、訓練実施後の留意点として残しについては、近年の活動の教訓を踏まえ、籠城支ておくべき教訓となった。

援の定型化が図れたことが2019度の大きな成果である。一方、このように病院支援の手法が発展し・てくるとともに、介護保険施設や在宅患者への対介護保険施設、在宅患者への支援
台風15号による災害においては、病院への籠城応等、さらに幅広い対応についてその方法、役割支援は一定の成果を収め、入院患者の「防ぎえる分担などを整理していくことが今後の課題である。

災害による死亡」を防ぐことができた。一方、介近年の気象状況や南海トラフなどの地震の脅威護保険施設、在宅患者の中から「防ぎえる災害ににさらされている本邦においては、現状の成果をよる死亡」が出たのではないかとの報道もあった。

周知していくとともに、これらの課題を生かして台風19号による災害においては、そのような中、№141 2020（夏季）いくことが喫緊の課題である。

－51－