特別寄稿□新型コロナウィルス感染症 (COVID-19) と避難所
新潟大学医歯学総合研究科先進血管病・塞栓症治療・予防講座特任教授

榛沢和彦

染予防は難しい。以上のことを考えてウィズコロ

はじめに：ナ時代の避難所について考えたい。なお新型コロ新型コロナウィルスは当初考えられていた以上ナウィルスによる感染で病気を発症した状態がに感染力が強く、COVID-19の死亡率は季節性イ

COVID-19と称されているが、無症状で感染してンフルエンザ感染よりも５倍以上高い。その原因いる状態も COVID-19である。

は COVID-19では血管内で血栓ができやすいこと、免疫反応を過剰に引き起こすこと（サイトカインストーム）などにある。また新型コロナウィルス

床からディスタンスのための簡易ベッド：

感染の特徴として会話だけでも飛沫感染し、そしこの原稿を書いている時にも豪雨災害で避難所て飛沫で飛散したウィルスは壁、ドアノブ、床なが開設されていたが、テレビで映されるのは床にどに付着し数時間から数日間感染力がある。さらシートや畳１枚を敷いた上に座ったり寝たりしてに厄介なことに無症状の患者からも感染することいる、いわゆる雑魚寝生活であった。これはウィが判明しており、PCR 検査など新型コロナウィズコロナ時代の避難所では危険である。なぜならルスを特定できる検査をしない限り隔離による感新型コロナウィルスは床付近に多く存在している

畳上（柔道場）
PM2.5 132.5μg/m3、PM10 224.7μg/m3
ホコリ 20402個/L

椅子の上
PM2.5 87.5μg/m3、PM10 148.9μg/m3
ホコリ 11545/L（図１）令和元年台風19号いわき市避難所での粒子濃度計測（2019.11.24）－52－

消防防災の科学からである。一般に細菌やウィルスの多くはホコがおり、食事は施設の中で作られていたことなどリやチリにくっついて存在する。チリやホコリはから、施設内では十分なケアがされていたことが重力により床付近に多く存在している。しかしチうかがえる。また当時はすでに COVID-19拡大がリやホコリの濃度は床から30cm の高さで半分に米国内でも報道され十分に注意されていたはずでなると言われている。そこで実際に避難所で畳のある。それでもこのような施設内感染が発生して直上と椅子の上でチリ・ホコリなどの粒子濃度をいた。これは日本の避難所の中で新型コロナウィ測定したところ、床に比べ約30cm の高さで濃度ルス感染が起きた後の様子を予測するものであるは半分になっていた（図１）。と考えられる。すなわち避難所でひとりでも新型

前述したようにウィルスはチリやホコリにくっコロナウィルスに感染すると最悪の場合は避難者ついて存在する。また小さな飛沫はホコリと同じの60％以上が感染してしまう危険性があることをように床付近で多く浮遊している。そのため新型示唆している。また避難所の感染者の半数以上がコロナウィルスも床付近に多く存在し、30cm の無症状の感染であり、誰が感染しているのかわか高さで半分になると考えられる。したがってソーらない。特に若年者の感染では多くが無症状であシャルディスタンスによる新生活と同様に、簡易るが感染力がある。若年者は感染しないのではなベッドを使った床から距離（床からディスタンく症状が無いだけであって、他の感染者と感染力ス）をとる生活をすれば感染するリスクが減るとは同等と考えられる。したがって避難所では若年考えられる。この「床からディスタンス」のため者を含めて全員が簡易ベッドを使って、ひとりもの簡易ベッド生活は、避難所での新しい生活様式感染しないようにすることが重要なのである。こであり、ウィズコロナ時代の避難所では必須であれまでは避難所に簡易ベッドが届いても使われてる。また簡易ベッドは畳の部屋だから不要といういない避難所が多数あった。なぜ簡易ベッドを使ものではなく、避難所として使用されている全てわないのかを聞いたところ、多くが「自宅で使っの場所で必要なものである。それも被災者全員がていないから」、「ベッドは嫌いだから」などであっ使う必要がある。次にその理由について述べる。

た。これは避難所における簡易ベッドの使用が個人の趣向で決まっていたことを示している。しかしウィズコロナ時代の避難所では新型コロナウィ

全員が簡易ベッド使用を！：ルス感染拡大予防のために簡易ベッドを使うので米国のホームレス避難所（homeless shelter）はあり、ひとりの感染者も出さないために全員が使大きな部屋に簡易ベッドを多数置いて集団生活しう必要がある。いわば、避難所での感染拡大予防ているものである。したがってこれは日本の避難のために全員がマスクを使う必要があるのと同じ所に似ていると思われる。2020年４月に米国各地くらいに全員が簡易ベッドを使う必要がある。令のホームレス避難所で相次いで COVID-19発生が和２年７月豪雨災害の熊本県人吉市の避難所では確認され調査された。その結果、179人から730人全員が簡易ベッドであるダンボール製ベッドとダ（平均365人、平均年齢51才）が入所している４箇ンボール製のパーティションを使えるような避難所の避難所で新型コロナウィルス感染率は入所者所が作られた（図２）。ちなみにここではダンボーのうち最大66％（平均37.4％）、スタッフの感染ルベッドの間隔を１ｍ以上空けてソーシャルディ率は最大30％（平均21％）であった。また新型コスタンスが得られるようにもなっている。これがロナウィルス感染者の半数は無症状であった。こ避難所の標準になることを切に願っている。

れらの避難所では平均で3.8人に１人のスタッフ№141 2020（夏季）－53－（図２）令和２年７月豪雨災害での熊本県人吉市の避難所の様子（2020.7.10. 人吉市スポーツパレス）（避難所・避難生活学会

水谷嘉浩氏提供）

染者全体の40％以上を占めており症状が無い感染

感染ゾーニングの落とし穴：者でも感染力を持つことである。したがってゾー

比較的環境の良い米国のホームレス避難所でもニングを行っても症状が無い感染者が非感染ゾー

新型コロナウィルス感染が広がった。一方、クルーンに入り込めばゾーニングは意味が無い。またエズ船ダイヤモンドプリンセス号の COVID-19では、アロゾル化した飛沫がゾーニングを超えて拡散し専門家による船内での感染者と非感染者の生活圏た場合もゾーニングは意味が無くなる。したがっや活動範囲を分けるゾーニングが行われたにも関てゾーニングによる感染拡大予防を行うためにはわらず感染が拡大した。また日本国内の院内感PCR 検査などで無症状の感染者を区別すること、染（診察した感染者から患者や医師、看護師など感染ゾーンを陰圧室にすることなどして完全に非に感染が広がること）は感染症専門病院でも多数感染ゾーンと空気を分けることなどが必須である。

発生している。これは COVID-19において感染患

しかし避難所でこれらを行うことは不可能に近い。

者隔離やゾーニングによる感染拡大予防が難しい

したがって避難所において効果不確実なゾーニンことを示唆している。原因はまだ不明であるが以グを行うのではなく、避難所に新型コロナウィル下が考えられる。第一に新型コロナウィルスを含ス感染者を「入れない」、避難所で「発生させない」、んだ小さな飛沫がエアロゾルとなり遠方にも到達発生した場合は中に「留めない」ことを徹底するが可能なことで空気感染のようになること。第二ことが重要である。よって避難所で COVID-19がにウィルスは床、壁、ドアノブなど様々な表面に発生した場合は速やかに DMAT などにより病院付着し数時間から数日間感染力を持っていること。

または感染症専門避難所などに搬送する必要があ第三に感染していても症状が全く無い感染者が感る。

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消防防災の科学米国ホームレス避難所での COVID-19拡大からの教訓：を撒き散らすこと、そして自らの車内に排ガスが入ってしまうことなどがある。旧型の軽自動車などで停車したまま一定時間アイドリングすると車前述したように COVID-19感染者が米国のホー内の一酸化炭素濃度が上昇しやすいことが判明しムレス避難所で発生した際に最大66％の入所者にている。普通乗用車でも周囲が囲まれた場所や雪感染拡大したが、その原因は避難所で十分なソーに埋もれてしまった際のアイドリングで一酸化炭シャルディスタンスが取れなかったことにあると素中毒になって死亡した例が多数ある。そして

米国疾病対策予防センター（CDC）は結論してウィズコロナ時代では無症状で感染している人がいる。なぜなら避難所では食事やトイレ、入浴車中泊する可能性がある。新型コロナウィルスは（シャワー浴）などで行列や密集ができやすいか血管内で血栓ができやすい。もしも新型コロナらである。そこで食事の際に被災者に取りに来てウィルスに感染した人が車中泊をすれば感染によもらわずに配膳して持っていく、トイレは多めにり血栓ができやすくなっていることからエコノ準備して最低20人に１個とし、さらに女性用を多ミークラス症候群をこれまで以上に発症する危険くするなどが必要である。そのためには避難所でがある。ウィズコロナ時代では誰もが感染する可のスタッフが今まで以上に多く必要になる。しか能性があるので、できるだけ車中泊避難は避ける

しウィズコロナ時代では県を超えたボランティアべきである。もしもやむを得ず車中泊避難する場活動参加などは難しくなると考えられ、益々避難合は①脱水予防のための飲料を持って入る、②簡所運営の人材が不足する。そこで被災者の避難所易トイレを持って入る（トイレが無いと水分を我運営への参加がこれまで以上に求められると考え慢して脱水になるため）、③弾性ストッキング（圧られる。まずは被災者でボランティア活動経験の着ソックス）を持って入る、④車外と連絡できるある人、被災者で医療関係者、教育・学校関係者、手段（携帯電話、インターネットなど）を確保す

行政経験者などに呼びかけて避難所運営を手伝っるなどの準備が必要である。ていただくのはどうであろうか。また学校や町内会などの避難所訓練の際に運営を手伝う訓練を行うのも効果的と思われる。こうしたことは欧米で終わりに：はすでに広く行われている。

欧米の避難所では一人当たり４平米の広さが必要とされ、食事は避難所で作ること、トイレは20人に少なくとも１個で女性に多く配分すること、分散避難における車中泊問題：簡易ベッドを全員使用することなどになってい避難所が密になるのを避けるために分散避難がる。これらは全て COVID-19対策になるものばか提唱されている。災害時に避難する場所は避難所りである。そしてトイレ、調理場施設（キッチン）、だけではない。知人、親戚の家、ホテル・旅館そ簡易ベッドは48時間以内に避難所で準備することして車中泊が選択肢になるとされている。車中泊を義務付ける国が多い。なお米国では避難所を開はプライバシーが守られること、すぐに移動できいたときにすでにこれらが準備されていなくてはること、冷房や暖房ができること、ラジオ・テレならないとされている。こうした素早い避難所のビが聴ける・見られることなどの利点がある。し準備は備蓄無しではできない。また欧米の避難所

かし冷房や暖房するためにはエンジンをかける必

運営は災害専門省庁が指揮し、職能ボランティア要があるため排ガスの問題がある。周囲に排ガス（自らの職業を避難所で行う専門ボランティア）№141 2020（夏季）－55－が多く存在することで可能になっている。日本はの体制で良いのか。さらにウィズコロナ時代で避先進諸国の中で災害専門省庁が存在しない唯一の難所にも新しい生活様式が求められるようになり、国である。これは災害が発生しないと対応できなそのため避難所運営は複雑で且つ多数の人材が必いということを意味する。近い将来必ず首都直下要なものになる。そこで現在の法制度を含む災害地震や南海トラフ地震が起きるが、その際はこれ対策・対応のシステム、特に災害専門省庁が無いまで経験したことがない数の被災者数、避難所数状態で本当に良いのかなどを真剣に考える時期にになる。そのときにどう対応するのか。このまま来ていると思われる。

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