B5-①

地域づくり：患者、多職種に対しての講演報告および考察

⼤和クリニック

劉彦伯【カバーレター】地域づくりを⾏う際、医療従事者向けの講演会や、⼀般の⽅向けの健康教室という⽅法がある。多職種協働においては電話やFAXなどではなく、顔が⾒える関係であればスムーズに連携が⾏える。それぞれの職種が他職種に対してレクチャーをすることは、他職種の考え⽅の理解につながり、スムーズな連携につながると考える。今回、対象者と伝え⽅を意識した講演を3回⾏った。広報、事前・事後アンケートの重要性を学んだ。

①筑⻄・桜川市薬剤師勉強会【対象】薬剤師【タイトル】感染症好きの若手ドクターが語る！抗菌薬使い方講座〜医師の頭ん中、ちょっと覗いてみませんか〜【⽇時・場所】2017年11⽉10⽇19時-20時・筑⻄市中央公⺠館【打ち合わせ】クリニックと同医療法⼈の⾨前薬局薬剤師と打ち合わせをした。タイトル決定、宣伝、内容などを打ち合わせた。
【事前アンケート・結果】回答21⼈。男性11⼈、⼥性8⼈。
勤続年数：1-2年3⼈、3-4年3⼈、5-10年7⼈、10年以上6⼈。
勤務場所：20⼈薬局勤務、1⼈調剤併設型ドラッグストア。
以下の事柄に疑問を持ったことがある：• 抗菌薬種類選択 (良くある：9⼈、何度かある：9⼈)• 量 (良くある：6⼈、何度かある：14⼈)• 処⽅⽇数 (良くある：6⼈、何度かある：14⼈)。
抗菌薬に関する説明での不安・疑問点：• 耐性菌の説明をする際の患者に不安を与えない説明の仕⽅• どのような細菌感染を想定しているのか不明…etc
講義で取り上げほしい点：
妊娠中の抗⽣剤選択、腎障害のある患者への抗⽣剤の処⽅についてのポイント、⾮定型抗酸菌症など抗⽣剤を⻑く服⽤する場合の継続・終了判断、
セフェム系同⼠やニューキノロン同⼠など同系統間での切り替えの処⽅意図、ピロリ除菌で2次、3次除菌を選択する場合の検査や判定の仕組み、など【参加⼈数】32⼈【内容】医師の視点からみた抗菌薬の選択を中⼼に講義。感染症診療の原則を伝えた後に、内服抗菌薬の種類、量が添付⽂書通りでないことがあること、服薬指導の際の注意点、有害事象などを説明。
適宜症例の解説を⼊れながら、最後に事前アンケートで収集した質問に、分かる範囲で回答した。
【事後アンケート・結果】回答29⼈••••

理解度(とても良くわかった：14⼈、よく分かった：15⼈)
役⽴ちそうか(とても役⽴つ：14⼈、役⽴つ：13⼈、どちらでもない：2⼈)
診療⾏為が変化するか(かなり変わる：3⼈、変わりそう：16⼈、どちらでもない：7⼈、あまり変わらない：1⼈)
今後取り上げてほしい内容：コーチング、副作⽤への対応、鎮痛薬の使い分け【振り返り】勉強会が隔⽉開催であり、開催者も慣れていたため、アンケート集計や周囲の薬局への周知も⼤変スムーズに⾏えた。事
前アンケート結果から、医師が抗菌薬を処⽅する際の考え⽅を知りたいというニーズが分かり、症例問題を⼊れて医師⽬線での考え⽅を伝えられるよう意識した。勤務場所が薬局であったため、内服薬を中⼼とした。質問も活発で、答えに窮する質問もあり、更に勉強が必要であった。事後アンケート結果からは理解度は⾼く、役⽴ちそうとのことで、ニーズには応えられたようであった。

②⼤和クリニック患者教室【対象】外来患者、患者家族【タイトル】誰もおしえてくれなかった、インフルエンザよもやま噺【⽇時・場所】2018年1⽉6⽇10時〜10時20分、11時〜11時20分・⼤和クリニック【打ち合わせ】院⻑と事前に内容について相談。⼀般向けに楽しめるよう、Youtubeを⽤いることにした。スライドの内容を適宜添削。講義の内容プリントも作成。
【参加⼈数】前半6⼈、後半2⼈【内容】Youtubeにアップされている、流⾏歌の替え歌を流し、今回の講義内容の概要を把握できるようにした。その後、パワーポイントを⽤いて、インフルエンザの原因ウイルス、症状、診断、治療、予防を講義した。伝えたいポイントは、潜伏期間、natural course、抗インフルエンザ薬の適応、ワクチン・温度湿度の環境調整による予防であった。
【参加者からの質問・感想】ワクチンの費⽤、肺炎、インフルエンザ罹患時の休業について質問を受けた。「こんなにいい話をこの人数ではもったいない」という感想もあった。
【パンフレット作成へ】この講義での反応も含めて、講義後に渡したプリントをブラッシュアップし、外来でのインフルエンザ患者⽤のパンフレットに作成し直した。

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Ĕ~ďõiĄåĐćöĕáøùóà65 q ăÚÞ­ċ 5 qf(Ă 2 qf)ă>àT***)m+【振り返り】当クリニックが1ヶ⽉おきに開催している、地域のコメディカルやケアマネージャーとの情報交換とレクチャーの場での講義であった。周知は今までと同じく、各事業所に案内を郵送した。今回も楽しく勉強できるように意識したが、対象者が医療職のため、②よりもさらに深い内容を盛り込み、スライド枚数も2倍ほど増やした。顔が⾒える関係であり、質問も活発で、後⽇調べて回答する質問もあった。
他職種で話し合う素地が出来ているため、このような活発な雰囲気だったと思われた。

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【対象】ケアマネージャー、ヘルパー、救命⼠、訪問看護師、医師、薬剤師、医療事務【タイトル】誰もおしえてくれなかった、インフルエンザよもやま噺【⽇時・場所】2018年2⽉16⽇18時45分〜19時30分・⼤和クリニック【打ち合わせ】②のスライド内容に追加補正。院⻑と事前に内容について相談。②と同じく、Youtubeを⽤いるようにした。講義の内容プリントも作成。
【参加⼈数】31⼈【内容】流れは②と同じように進めた。②で伝えたいポイン
トに、話題になっていた無症状〜軽症インフルエンザの捉え⽅、休業期間を加えた。
【参加者からの質問】型による熱の出⽅、予防内服の効果持
続時間、イナビル吸⼊後の吸⼊器の処理、⼩児で予防内服の適応、病棟でのインフルエンザ発症時の対応、副反応が強い場合のワクチン接種可否、抗インフルエンザ薬と抗菌薬の同時処⽅の意図、ワクチン株が予想株と外れていた場合のワクチン接種の意義…etc【振り返り】当クリニックが2-3ヶ⽉に1回開催している患者教室に発表する形となった。宣伝は、前の患者教室時にパンフレットを⼿渡し、参加者外来の貼り紙スペースにポスターを貼る⽅法をとった。当⽇、来院された患者にもポスターを⼿渡しした。参加者の多くが⻑年クリニックに通院している⽅で、2回とも終始和やかな雰囲気であった。とにかく楽しく、簡潔に伝えられるように意識した。今回年始でクリニック全体が忙しい時期ではあったが、宣伝⽅法も上記以外に外来診察後にパンフレット⼿渡しや、外来の待合室での【全体の考察】3つとも対象者と伝え⽅を意識して講義を⽴て看板なども考慮された。場所もクリニックだけではなく、⾏った。参加者のレベルとニーズに応じて講義内容を変化さ
デイサービスなどの施設での講演であれば、参加⼈数は増えせることが、うまく伝えるための第⼀歩である。その意味で、るだろうと思われた。
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事前アンケートを⾏っていた①の講義内容は、作成がスムーズであった。②は参加⼈数が少なくて少々残念であったが、広報のやり⽅も考えなくてはいけないことを学んだ。事後アンケートを作成した①は、参加者の理解度を把握するのが容易であった。②③も質問内容からある程度は把握できたが、やはりアンケートを作成したほうが良いと感じた。
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【Next Step】①対象者を広げた、病棟薬剤師向けの勉強会の企画②場所、宣伝戦略の考察(看板など)、理解度把握(事後アンケート)③理解度の把握(事後アンケート)【参考⽂献】1)福⽥吉治監修:⼀⽬でわかるヘルスプ
ロモーショ゙゙
ン:理論と実践カイド
フック、国⽴保健医療科学院.2008