今回はＷチャンス

２００５年から実施してい腔機能が高い高齢者は転倒をている︒歯科についても︑口療﹂︒ 今 回 は﹁ 患 者 窓 口 負 担
重要性を説明している︒

予防できるとし︑歯科受診の︱ ︱１８０７まで﹁公平な負担と平等な給付﹂度が育んできた

まって︑皆保険制

別の制度設計と相別︑職業別︑地域の 増 加 は︑ 年 齢

また患者窓口負担は方向違いです︒

な多くの課題に真正面から対はじめ沖縄が直面する理不尽

さることながら︑基地問題をでの早世だった︒その若さもずか４カ月︑ 歳んが発見されてわ

年の４月に膵臓が知事が逝った︒今翁長雄志沖縄県協会は︑これらの患者負担まで政権は︑徹底して沖縄を胆となったことだろう▼これは︑オール沖縄には大きな落

西山 裕康

も︑どこでも︑だれでも﹂とという国民の共有意識を失わ峙してきた主役の突然の死

患者負担増﹂

増を阻止するために﹁みんないじめ続けた︒上京した知事

理事長

いう普遍性と公平性とを旨とせます︒

でストップ！

との面会を拒否し︑政府の意実施する︒景品は兵庫協会独自のグルメ商品︵２００本︶
２割へ倍増させようと検討中

窓口負担を︑現在の１割からタートする︒ラジオ関西﹁寺と︑保団連景品︵１等〜４等・１０１５本︶にダブルで応ゅう！﹂内の﹁聴く医療上げた世界に誇るべき制度ですが︑その歴史は︑患者窓口

署名に取り組むことにいたしに沿わない自治体には予算面

ラジオでも医療の話題し︑先達たちが苦労して作り﹁みんなでストップ！
患者負担増﹂
署名にご協力をにお届けする︒ご注文は︑☎

クイズ・ラジオで 患者負担増阻止へ
患者さんに楽しみながら日本の医療の現状と問題点を知る﹁クイズで考える日本の医増﹂をテーマに取り組む︒

負担金を下げる努力と工夫でました︒今回の目標は︑前回

正解者の中から抽選で兵庫の寺谷氏らと一緒に医療につの具体的な数値目標こそ設定た︒今回は︑社会保障費抑制

針２０１８﹂ を策定しまし

れらの人々がお金の心配なく犯的副作用とも言えます︒そ制は︑患者窓口負担増の確信

病弱者を中心に生じる受診抑担増に反対︵速報値︶でした

査﹂では︑会員の約％が負実 施 し た﹁ 会 員 意 見 実 態 調

いただきました︒本年６月に︵前回目標３万筆︶とさせて打ちに異を唱える者が側近の覚える︒ただ︑このような仕なくさらす総理には震撼さえ待するような幼児性を臆面もこれまで取り組んでいなか

テーマについて会員が出演

策の問題点まで多岐にわたる情勢です︒

としており︑予断を許さない制度です︒

からみて︑ぜひとも達成した

ので︑全正会員数５７６０人

ざ る を 得 な い︒
﹁沖縄の基地はさらに大きな違和感を持た中に誰もいないということに

もちろん︑医療費の財源はへ署名と合負担﹂の３者です︒前２者は声を集めて届けるため︑今回とは存じますが︑患者さんの日々の診療でお忙しいこと入られようとする者には仁のて表をとりつくろい人に気に常套句だ▼巧みな言葉を用いいう口先だけの言葉は首相の負担軽減に全力を尽くす﹂と不十分ながら﹁応能負担﹂での署名活動にご理解をいただ

いと考えております︒
口負担の１割から２割への引す が︑﹁患者窓口負担﹂ は﹁公費﹂﹁保険料﹂﹁患者窓口き 上 げ ﹂﹁ 受 診 時 定 額 負 担 の﹁受益者﹂負担ならぬ﹁受難政府内では﹁ 歳以上の窓導入﹂など︑患者負担増を中具体化されようとしていま

心にさまざまな給付削減策が者﹂負担であり︑財源不足を申し上げます︒

き︑ご協力を賜りたくお願い

心 が 欠 け て い る と い う︒ 保
国民皆保険制度は﹁いつで究会やセミナー︑保険請求︑

また︑新規開業のための研は︑公的医療保険制度として勤務医ＮＥＷＳ等の資料配布

病院勤務医の先生方には︑あるにもかかわらず︑双方が本来別々に議論されるべきでての説明会︑ライフプランセ

や︑医局での協会事業につい込まれている︒長年にわたっられてしまうほど沖縄は追い両立しないものとしてとらえん ︶﹂ と は ま さ に 彼 の た め に求に応えた適時調査対策︑税

ミナーの開催などで協会の利えてご用意︒先生方のライフ

務・雇用・労務相談やスタッ用を呼びかけます︒

ある▼地域振興と基地問題は

フ対策︑診療に関する各種研プランをサポートします︒

げんれいしょ くすくなしじり︒﹁ 巧 言 令 色 鮮 し 仁︵ こ う
相当に収める﹂ことをめざす

新規開業後の指導など審査指育︑ 自 衛 隊︑ 拉 致 問 題 し か

患者窓口負担に付け回すのと改めて強調するなど︑医療導や減点相談︑病院会員の要す︒

歳以費抑制政策を推し進めようと

１割から２割への引き上げに上の高齢者の窓口負担の原則

究会など︑日常的な要求におしています︒協会では反対する﹁患者負担を増やさ

先生方の生活を支える保障

先生︑ご子弟にぜひ入会をお備されている先生︑勤務医の知り合いの開業医や開業を準まだ協会をご利用でないお双方同じだ︒この選挙は決しった選挙に対する準備不足はたされる︒急きょ前倒しにな

沖縄が︑また大きな岐路に立て過酷な選択を迫られてきたないことを求める請願︵みんと し て は︑﹁ グ ル ー プ 保 険 ﹂すすめください︒

応えします︒増 ︶﹂ 署 名 や 国 会 要 請 行 動 に﹁新グループ保険﹂
﹁休業保

患者負担
加 え︑ 景 品 付 き ク イ ズ チ ラ

障制度﹂﹁保険医年金﹂ の基

なでストップ！

シ︑ラジオなどの宣伝活動をも敏感に反応したい︒︵九︶翁長さんの魂の叫びに私たちて沖縄だけの戦いではない︒

通じて︑地域住民とともに保えをお願い申し上げます︒

先生方のより一層のお力添本の共済制度に︑自動車保険

や火災保険など損保商品も加険でよい医療の実現のためＰ
Ｒ活動に取り組みます︒

税金・融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

ってもらえる﹁クイズで考える日本の医療︵景品付きクイ
ズチラシ︶﹂︒ 今秋のテーマは︑﹁みんなでストップ！

患者負担増﹂︒ 患者負担増中止を求めて全国保険医団体連合

あったとも言えます︒

２０１７年３月より少し上乗県内のグルメ景品が当たる︒

協会提供のラジオ番組もス

また﹁だれでも﹂は︑低所で︑実施されると患者さんの

今回はＷチャンス

得者と置き換えていいでしょ

受診抑制が深刻になり︑重症歳以上の高齢者の会員の皆さま︑平素は協会募でき︑当選確率は過去最高となる︒また︑協会が提供す

政府は活動にご理解・ご協力いただるラジオ関西のコーナーもスタート︒クイズグッズのお申いてトークする︒コーナーは受診出来てこその﹁皆﹂保険

グループ保険＋新グループ保険 保険医年金
休業保障制度＋所得補償保険 医賠責

61った先生も︑患者負担増阻止

し︑分かりやすく解説する︒

博明

75会︵保団連︶が取り組む請願署名を盛り上げる一助として

医

い・しょく・じでのあからさまな減額査定をが全国で行っているクイズハ

２０１０年から毎年続けておされませんでしたが︑財務省

実施するなど︑小さな虫を虐％︵前回％ ︶︑ 署 名 総 数 ５ 万 筆

ガキへの応募も兼ねており︑はこれまで以上の抑制を行う

目標

齢者の窓口負担を２割に引き

ダイソンハンディクリーナー

り︑病気の予防や治療に関す加の一途ですが︑低所得者やせし︑会員参加率
療知ろう！﹂コーナーに会員上げようと財務省が提案る健康情報から︑国の医療政さ て︑ 政 府 は︑﹁骨太の方う︒昨今︑患者窓口負担は増が出演し︑パーソナリティー

していることや︑外来医などが当たる︒

であることなどを解説し

わせてぜ

月４日
分頃から約

日までの毎週コーナーの放送はから来年３月

ひ︑取り組
んでいただ

時

月４日の第１回目
は︑西山裕康理事長が出演す

分 間︒

木曜日︑
ラシの見本

る︒

クイズチ

きたい︒

は署名と併
せて９月末

宮武

現在会員数７

れる中︑安倍政権は社会保障

来年度の予算要求が発表さ

４５１人︶
︒

します︵９／

ガンに７５００人会員をめざって得をする協会﹂をスローり︑役に立つ協会︑会員になと し て 取 り 組 み︑﹁ 頼 り に な

組織部長

月から 月末1010

費増を﹁高齢化による増加分

75

19
10

スやドイツでは原則無料

療費の窓口負担がイギリ

谷一紀と！

67

き感謝いたします︒

今回は当選本数は２００本

女医の会インタビュー
貧困・虐待から少女を守る こどもシェルター ８面

歳以上の高と︑前回と同様だが︑保団連

７面クイズでは︑化することが想定される︒

研 究 臨床医学講座より
日常診療で使える整形知識⑫
面

15

393

し 込 み と 合 わ せ て︑ ぜ ひ ラ ジ オ 出 演 に も 応 募 い た だ き た（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

40 28

15

〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

75

秋の共済制度普及
６面に案内 好評受付中！

い︒クイズグッズはすべて無料でお届けする︒患者負担増

2018年 9 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

10

75

078

身近に役立つ協会をお知り合いにご紹介ください

協会では︑までを﹁秋の組織強化月間﹂

11

事
記

本紙４・５面にポスター

10

計画中止へ︑署名と併せてぜひご協力をお願いしたい︒

２面

クイズチラシと署名で患者負担増反対の声を盛り上げよう

辺野古新基地建設反対主張

http://www.hhk.jp/

1889号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第第１８８９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１８年(平成３０年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

議員会決議にも掲げた私たの少女暴行事件をきっかけ
いる沖縄協会に改めて敬意

レセプト提出期限の延長を求日のどうしても間に合わない﹂な

これまで請求してきている医して郵送してほしい︒なお︑ータをＣＤなどの媒体に落とけられなくなるので︑請求デては次号に詳報予定︒

る︒会員の被害の全容につい問︑見舞いも順次実施していどの声とともに︑９月

める意見が多数寄せられた︒

事的合理性がある﹂﹁在日米と し て︑﹁地理的優位性や軍

10月６日（土）15時〜17時
会 場 県農業会館10階105・106号室ユマニチュード認定インストラクター
独立行政法人国立病院機構東京医療センター副看護師長 林 紗美氏
200人（事前申込順）

日沖
沖縄県は︑辺野古新基地

日までに請求が日に間に合わな

い場合は事前に連絡をしてもし兵庫県に米軍基地が新たに軍 が 日 本 を 守 る ﹂﹁ 沖 縄 経 済ームページには詳しく掲載さみ出しています︵沖縄県のホり︑非常に高い経済効果を生

商業施設や住宅地の整備によ地を支配する基地の返還は︑しかなく︑むしろ県内の一等関連収入の割合は５・７％でました︒

重荷がわずかながら軽くなり

問でこのことを耳にし︑心のって踊るだろう﹂︱今回の訪頂上では﹁手を取り合い︑唄の道を歩んでいるのであり︑の頂上を目指して︑それぞれ根深い対立ではなく︑同じ山

豊かな生活です︒基地問題もく︑最終目的は県民の安全と問題以外での対立点は少ないるようにみえますが︑基地

果では沖縄県民が二分されて最後に︑これまでの選挙結協力をお願いします︒

募金ぐらいです︒さらなるご今︑私たちにできることはのは時代錯誤です︒

ん︒沖縄に基地を集中させる

いるだけなのかもしれませ

他を納得させる理由を探して沖縄に押し付けるために︑自結局︑日本の人々が基地をれています︶︒〜在宅における認知症患者・家族へのアプローチ〜

９月

建設の海面埋め立て承認を日の締切

支払基金︑国保ともに請求らいたい﹂とした︒

建設されることになれば︑県は基地に依存している﹂など

ユマニチュード®

と連帯を示したい︒

本 政 府 は﹁ 普 天 間 基 地 撤が︑災害の影響で

日必
日にも間

民の多くは反対が挙げられ︑意識調査では︑

台風21号により被災されました会員の皆さまには、心よりお見舞い申し上げます。協会では会員医療機関の被害状況の確認をすすめています。被害に遭われた先生で、まだ協会に連絡されていない方
は、協会までお申し出ください。
被災に関する各種相談・要望、情報提供は、☎078−393−1817 組織部までに県民の怒りが爆発し︑日去﹂を言わざるを得なくな療機関からない場合は︑基金から医療機協会はこれらの声をふまえて︑９月７日︑支払基金兵庫

関へ連絡をとる予定﹂と回答

兵庫県国保連合会は︑審査した︒

部審査管理課の森芳樹参事兼

支部と兵庫県国保連合会を訪る診療報酬請求書の提出期限

課長と︑業務管理部介護福祉

問し﹁被災医療機関等におけの延長を行うほか︑紙媒体で課の前田由美子課長が対応し兵庫県を直撃した台風に間に合わない場合は

縄県保険医協会を非力ながらするでしょう︒

日本全国が沖縄よりこれらの被災状況をお知らせください

ち の 要 求 で も あ り︑﹁ オ ール沖縄﹂の推す玉城デニー
撤回した︒当初の想定とは明らかになっ たからであの請求や概算請求等を認める﹁支払基金と同様に対応すの被害を受け︑協会は会員医着分まで認める︒

が上回っています︒この数字も応援するのが当然の活動でこれは﹁自分た言説を信じていますが︑真実

台風の被害に遭われた先生方へ

縄県知事選挙氏勝利のため︑全力を尽く
異なるマヨネーズ状の軟弱﹁基地のたらい回しを許基地建設をストップすることともに︑医療機関への支払日までの提出でなんとか努力いを滞りなく行うこと﹂などしてもらうことが前提だが︑る ﹂﹁ 審 査 業 務 の 都 合 上︑支払基金兵庫支部審査企画を求める緊急要望を行った︒
部事業管理課の羽田憲司課長

し付ける安倍政権の強権政療機関へ被災状況の調査を実協会は被災医療機関への訪発出された︒

こそが沖縄への米軍基地押しちは嫌だが︑沖は異なります︒そもそも沖縄

10が告示︵ 日投開票︶されったが︑その代替施設としの米軍施て計画されているのが辺野

沖縄には現在設があり︑その面積は日本る︒工法や設計の変更は避地盤が広がっていることがしたい︒にある米軍施設の約すな﹂との反対は強く︑９古新基地である︒

た︒兵庫県保の仲里尚実先生らの要請に

険医協会は︑沖縄協会会長
応じ︑第１０８０回理事会
沖縄全土の１割を占めてい辺野古新基地建設反対
ゴやジュゴンなど希少種のけられず︑新知事の権限で沖縄協会に連帯しままである︒

生物と生息環境を保護するとは十分可能である︒サン

県知事選挙に取り組もうという約束も反故にされた％︑で募金と人的支援を行うことを決めた︵９月５日付既報︶︒﹁県民の先頭に立ち︑政府の強大な圧力に真っ向から対峙してきた故翁長知事の遺志を受け継ぐ候補者を新報の最新の世論調査でも治は︑社会保障改悪とも軌施した︒回答では公共交通機の期限延長を認め︑その後各

は認める︒

％

を一にする︑私たち自身に

被災医療機関に対し︑通知が当選させることが︑辺野古

無理な場合はる︒米軍基地による被害や
辺野古基地移設反対がかけられた攻撃である︒全に合わない場合は︑個別に対

日くらいまで
は﹁激甚災害指定をされてい生活破壊は深刻で︑騒音やに上っている︒基地のない応するので相談してもらいた

ないので概算請求は難しい

埋め立てによる新基地建設
墜落事故︑米兵による凶悪
平和な沖縄を実現するた関の運休や停電等により︑通日をい︒オンライン請求はし︑ 沖 縄 県 の 民 意 に 寄 り 添

越えるとシステム的に受け付が︑全国では﹁反対﹂と﹁賛困難になっているとの状況や米軍基地を沖縄に長く負担﹁停電のためレセプト提出が号を中止に追い込む大きな力
犯罪の多発のみならず︑都常診療や診療報酬請求業務が﹁国策﹂を問答無用で押になります﹂と要請文にあ市計画や地域経済発展の妨国の声で﹁ノー﹂を突き付

日付で発表された琉球るように︑今回の知事選挙

けよう︒

月

は︑辺野古新基地建設が最め︑﹁ 普 天 間 基 地 の 無 条 件ある︒
活動方針に掲げて奮闘して撤去と新基地建設反対﹂を

普天間基地無条件撤去と１９９５年の米海兵隊員させてきた日本人としての責

丁寧な説明により︑かつて本土決戦の捨て石として沖縄をい︑何より志を同じくする沖り︑こうした現実を多くの人会や評議員会での決議を尊重犠牲にし︑現在も日本全土の成﹂が ％前後で︑やや賛成％に上っ ています

事選挙が始まった︒沖縄協会が有志の会代表の仲里尚実会

任を痛感し︑せめてできるこ
そのせいで事故や事件などあると考えています︒

縄にあるのは仕に基地が集中したのは︑本土

沖縄に米軍基地がある理由付けの実態を如実に表してい各種の世論調査では︑辺野方ない﹂という

るのではないでしょうか︒も古新基地建設に反対する沖縄意識に他ならず

安保があるからといって在日での住民の反対運動が激しく

米軍が日本を守るとは限らな許されるものでから︑沖縄県知なったからです︒また︑米国

事選挙にあたっい﹂と発言しています︒さら高官はこれまで何度も﹁日米て︑これまで積に︑県民総所得に占める基地

こうしたことみ重ねてきた総はありません︒

だと再確認しました︒に伝え賛同を得ることが重要た︒

を垣間見ることができましも絶え間なく続いていること﹁戦争の傷﹂が戦後

年の今

県民は

長名で行った支援の呼びかけに対し︑兵庫協会は︑評議員とが今回の訪問と応援であ

日投開票の知1410％を負担させていること︑

翁長雄志沖縄県知事の逝去に伴い︑９月

13

13

10

大争点となっている︒
新基地建設中止は︑先の評

西山理事長らが仲里沖縄協会会長を激励訪問

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840まで

10げになっているのが実情で

21

０・７％の面積に米軍基地のも重視する政策﹂となってい70

員支払基金・国保連合会
請求期限延長など認める

会決議に一致する﹁普天間基地の無条件撤去︑辺野古新基

日に会員への募金呼びかけや役員・事務局派遣に主体的に取り︑は︑西山裕康理事長︑武村義人副理事長︑永本浩監事が沖

裕康

縄県を訪問し︑仲里尚実会長へ会員から寄せられた募金を西山手渡した︒西山理事長の報告を掲載する︒

米軍基地は
私たちの問題理事長

る辺野古新基地の建設予定地

で︑地元紙の世論調査で﹁最仲里会長にご足労いただき︑

日は︑お忙しい中︑
沖縄の抱える課題や今回の選

事故の起きた市立普天間第二や普天間基地︑嘉手納基地︑９月

挙での争点︑現在の情勢など

小学校︑沖縄国際大学などををご教示いただきました︒
翌日は一日かけて仲里会長

視察しました︒豊富な資料と73

定

台風21号被害で緊急要望を実施

地建設中止﹂を明確に掲げた玉城デニー候補支援のため︑30とガイドの与儀さんの案内

70

時
師

17

組むことを決定︒この活動の一環として︑９月

1740（上） 西山理事長（右２人目）、 武村副理事長（右端）、 永本監事（左端） が沖縄協会の仲里会長（左２人目）に募金を手渡した（下）ガイドの方の案内のもと、辺野古新基地建設予定地などを視察

16

日
講

郵便振替口座 ００９１０―２―
１５０３６６ 兵庫県保険医協会（月刊保団連９月号同封の振込用
紙をご利用ください）

75

10

16

告
報

在宅医療研究会

沖縄県知事選挙 募金の口座案内

34

10

13

30

69

沖縄県知事選挙（２）
第１８８９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

原田先生は︑保険医新聞には怒涛の中で操舵に苦しんで嬢さん方へ移られた︒

動尊で安全祈願し︑その帰り﹁何とかしたってくれ﹂と︑が深く︑印南郡だった昔のこ

日︑原田耕作先去る７月

い る 船 に︑ 安 全 な 進 路 を 示

その後︑支部幹事会で先生

よく投稿をしていただいた︒

道で接触事故︒神主に﹁ご利技官の暴言問題を取り上げたとから協会のことまで多くの

年

生が亡くなられた︒明治

ことを教えていただいた︒

が話題になった時︑私は年賀し︑破損個所を修復して︑安原田耕作先生

全︑自由に航行ができるよう

追悼
バックナンバーを紐解くと︑など頂戴していたので﹁お元懐かしい先生の顔が思い浮か益がなかった﹂と言うと﹁御ことが︑全国的な大運動にもに便宜を与える︒暗夜の燈台

祈祷のおかげで軽微な事故でなったことは︑思い出深い︒

守である︒医師の本質を知ら一人で患者さんの受付︑診の誕生日を少し前にしての大９月のお生まれで︑１０８歳
ぶ︒１９８４年の新年号に掲

気のようですよ︒やはり酒は載された﹁医者とは⁝﹂を少百 薬 の 長 で し ょ う か︒
﹃神戸

会員拡大にも尽力され︑現在

済 ん だ の で す ﹂ と︒
﹁専門家の歯科会員２千人超の礎を作ですわ﹂と笑っておられた︒

猛暑が続き︑ご高齢の身には往生である︒今年は記録的な療︑器具の消毒︑保険請求な

協会歯科部会の設立間もないころから協会の発展にどをしておられた︒当時は患貢献されてこられた参与の原田耕作先生が７月 日に上︑当時は土曜も休みなし︒

されていたが︑診療が丁寧な

人分消毒・準備の理事会に行くと︑会議中に者さんが多く︑器具を午前
どうか︑私たちの燈台守と技工もかなりご自分でされて人分︑午後

歳を超えても診療を続けなければ︑一向にご利益がす

しても︑いつまでも見守ってくないだろう﹂し紹介させていただきたい︒
思ってはいけない︒薬で病気

いてください︒﹁医者が病気を癒すものとられた︒今でも高砂市で高い先生たちの奔走のたまものとが癒ると考えては間違いであうが︑今はきっと︑天上の農園で涼しい風に吹かれ︑大好る︒︵ 中 略 ︶ 要 す る に︑ 医 者

聞かせいただいた︒

た折︑ご遺族に少しお話をお

先日︑弔問させていただい感謝する次第である︒とだろう︒あらためてご冥福
先生の足跡をたどり︑思いをお祈りしたい︒

ちょうどお伺いしていると

ソコンもない時代︒

いた︒もちろん︑計算機もパ

きな畑仕事をしておられるこ

会員組織率を誇るのも︑原田

さぞかし大変だったろうと思擁一

ご逝去された︵享年１０７歳︶︒追悼文を掲載する︒

原田先生を偲んで加藤

原田耕作先生との思い出

り︑列島改造で便利にはなっね﹂ 先生が危惧されたとおお酒が好きで︑亡くなる間盛︒かなり高齢になられてもたが︑自然破壊︑食料自給率出を語りたい︒先生は１９７

き︑ラジオから田中角栄首相

誕 生 の ニ ュ ー ス が 流 れ た︒

協会理事会のため神戸まで出低下︒そして金︑金︑金の風哲也
協会から訃報が届いた︒つておられた︒私は半世紀以上

是枝

も 時 々 話 し て お ら れ て︑ 晩
い昨日︑先生の旧居があった

ご厚誼をいただき︑Ｍ学園の予備評議員

年︑知覧の特攻平和会館にど

高砂市の阿弥陀町魚橋を﹁おておられたとか︒戦争のことしてから５年目︑まだ歯科会

うしても行きたいと言われ︑元気だろうか︒お酒は飲んで際まで︑独酌でちびちびやっ

員が１６０名位の︑黎明期の家族で行った話もしてくださておられる︒歯科部会が発足ことである︒当時の田村武夫った︒戦争中︑軍医として従８年に保険医協会に入会され歯科部会長の要請に﹁あんた﹁これで日本は悪くなりますがやっている会なら間違いな

潮が一気に進んだ︒

換えた時︑霊験あらたかな不学 ・ 機械 ・ 電気にもくわし
く︑社会・政治などにも関心

いつも軽四トラック︒買い

校医は 年以上いっしょ︒化先生は質実剛健︑責任感旺

いながら通ったばかり︒

いらっしゃるだろうか﹂と思ももっと聞いておけばよかっ

軍した体験や思いを︑私たちたとか︒人情家で︑Ｆ先生のたと悔やんでいる︒

いだろう﹂と言って入会され監査問題︵１９８８年︶ではておられたが家屋の老朽化も煙草なら︑此方は酒を持って煙草を吸う人がおる︒彼方が先生は若い時から顕著な不あって廃業︒以後は畑仕事や整脈があり︑それで兵役についこうか﹄とおっしゃったこ

時︑﹁これは有名な熊本の焼いたときに前線に送られなかとも﹂と言ったところ︑本当酎！﹂と喜んでいただいた︒

ったそうで︑玄米食をお勧め

お酒など楽しみながら︑仙人そして﹁畑にたいしたものはした︒その後﹁玄米はちょっ同然︑悠々自適︑高雅に過ご残っていませんが︑大根はあと⁝︒それで麦飯を食べていに飲んでいらっしゃったといりますから何本でも抜いています︒そしたら不整脈はぜんうことだった︒ってください﹂と言われるの

ぜん起こりません﹂とのことしておられた︒焼酎﹁繊月﹂で︑遠慮なく一尺五寸ほどのの小瓶を持っ てお伺いした

葉の茂った見事な大根を２本る方を失った︒

思い出は尽きない︒敬愛すだった︒

１年くらい後︑ご自宅で倒れいただいて帰った︒それからられたこともあり︑舞子のお２日目（10時〜15時）診療報酬請求の実務／レセプト作成実習と解説（外

００人以上が参加する協会の診療とは﹂﹁窓口業務﹂﹁各項算など

同 講 習 会 は︑ 協 会 発 行 の目の点数﹂ などについて講

１日日は上山先生が﹁保険人気企画となっている︒
仕 組 み︑ 窓 口 業 務 の 基 本 な

１日目（15時〜18時）保険診療とは／窓口業務／点数の解説／薬剤料の計

ケアと誤嚥性﹃保険請求の要点﹄をテキス

ど︑保険請求に関する制度や義︒受講者は薬剤料の計算問

トに︑保険診療や診療報酬の事務について学ぶもの︒医療題などに挑戦した︒

２日目は江原先生が症例を事務初心者を対象に毎年４〜５回開催しており︑年間で４もとにカルテ３号

様式やレセプト︵手書き︶の作成◆プログラム40

80

初心者のための 保険請求事務講習会（医科）副理事長

但馬支部 総会・記念講演

肺炎︑いろん

歯科診療報酬改定された施設

２日間を通じて実習を行った︒

受講した参加者には修了証を授与し日に開催予定た︒次回は９月

・だが︑すでに予約

月にも開催するで埋まっている︒

ので︑そちらにお申し込みいただきたい︵下に案内︶︒

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1840までな意味で患者

基準を満たすために必要な︑心者のための保険請求事務講・江原内科クリニックの江原◆２日間とも参加された方には「修了証」を発行します

さまに情報を提供でき診療にも還元でき
る内容でし
た︒
また︑当日

に悩んでいる︒どうしたらい

歯科医療安全管理対策研究会には︑今回のいか？﹂との質問がありまし

習 会︵ 医 科 ︶﹂ を協会会議室︻美方郡・歯科来分）

患者さまに有益で回支部総会を開

診療にも還元できる内容

但 馬 支 部 は ８ 月 ５ 日︑ 養 父 市 内 で 第催︒総会議事では︑２０１７年度の活動まとめと 年度の医科歯科介護連携にも触れて〜﹂をテーマに︑神戸常盤大た︒足立先生と︑聴講されて事 長 ︶ が 講 演 し︑ 会 員 や 市 民 ら

ただきました︒今回は鳥取県で開催︒医療機関の事務スタ

日に﹁初からも多数の先生方が︑遠路

ッフを中心に１０３人が参加

・

はるばるご参加くださいましした︒１日目の講師を西区・協会は７月
但馬地区は兵庫県の中でもた︒但馬の地は道路事情もよ上山クリニックの上山幸治先・新点数懇談会が開催され︑超高齢社会です︒医療関係者

くなりつつあります︒他府県

生が︑２日目の講師を長田区

足立先生︑川村先生に講演いも市民の方も直面している最からの参加者が今後とも増えおられました川村先生のお二期間や口腔機能と虚弱との関重要課題の一つです︒今回のることを望んでいます︒

人から懇切丁寧なご回答︑ア

連性︑義歯の装着の重要性︑

内容は︑多くの分かりやすい

日︑歯科医療安全管理対策研究会・新点数懇談会を同会場

酷暑の中︑来但︑ご講演し震災の話から口腔ケアによるデータをご提示していただで開催︒足立了平・川村雅之両副理事長が講師を務め︑歯ていただきました︒医科・歯

誤嚥性肺炎予防等︑非常に密ドバイスがありました︒

科・介護関連︑また一般市民

度の濃い内容でした︒

き︑咀嚼できることが健康寿た︒

質疑応答では参加の市民の重幸先生が務めた︒

記念講演の内容は︑歯の本

真義︼
命に大きく関わること︑口腔

山田の方にご参加いただきまし

科医師 人が参加した︒山田真義先生の感想を紹介する︒

保険請求事務講習会（医科）

20

29

43

22

人 が 参 加 し た︒ ま た 同

活動方針を採択した︒記念講演では﹁高齢者の口腔ケア〜

18

学短期大学部口腔保健学科教授の足立了平先生︵協会副理

医科・歯科・介護が連携した高齢者への口腔ケアの重要性を語
る足立先生

22

【ご略歴】1910年生まれ。日本
歯科医学専門学校（現・日本歯科大学）を卒業後、高砂市阿弥陀で開業。78年協会入会。80〜85年評議員、85〜95年監事、95
年〜参与

方から﹁口腔内の乾燥で非常

保険請求の基礎やレセプト作成の方法を学ぶ参加者

原田耕作先生（享年107歳）
32

数と健康寿命︑要介護でいる

8000円（テキスト・資料代、２日目の昼食代を含む）◆参加費

100人（事前申込順）

員◆定

協会５階会議室場

会

11月24日
（土）
・25日
（日）

時

日

実習交えスキルアップ
22

20

20

30

11

23

21

感 想 文

第１８８９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１８年(平成３０年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

２０１８年(平成３０年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８８９号

（４ ５）

2019

２０１８年(平成３０年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

元ＳＭＡＰの木村拓哉と嵐の二宮和也という︑ジャニーズを代表する２人による夢の映画初共演が実現しました︒雫井脩介のサスペ

ち始め︑検事の職を辞して求する﹁正義﹂に疑問を持

検察側の罪人

考人となりながら︑有罪に

子中学生殺人事件の重要参ます︒

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一方︑最上を尊敬する後うとします︒

輩検事の沖野は︑最上の追23

老夫婦殺害事件︒最上が辿容疑者でした︒ 年前の女り着いたのは︑ある一人の同様の事項をレセプトに記載するこます︒

ステム用コード」もありませんが、Ｑ３至らず時効を迎えていた松れておらず、「レセプト電算処理シ記載する必要があります。

倉重生が真犯人だとにらての﹁正義﹂を追求した沖合、３月目までは初回の算定年月も東京地検刑事部に所属す野︒鑑賞する人たちに︑２

知では、前問のような記載は求めら

白岩歯科医院︼

診療報酬明細書の記載要項通制剤以外の薬剤を投与している場る有能なエリート検事であところが︑そんな最上の人の相反する心理のどちらはないのか。

検事としての﹁正義﹂を捜査に沖野は疑問を抱き反記載もしくはコードを選択する必要ます。

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複数回算定する場合、前問のように追求した最上と︑人間とし也︶が配属されてきます︒と変貌していきます︒東京

題作品︒鑑賞後︑正義の考以降は電子レセプト請求の場合、該血糖自己測定器加算についてやします︒

沖野は︑実力があり周囲の地 検 を 舞 台 に ︑﹁ 真 の 正

え方だけでなく︑現代の殺も３月に３回算定できるが、１月に白岩一心のもとに︑かつて司法修習

人望も厚い最上を師と仰義﹂とは何なのかをテーマ

Ｑ４

するものを選択し記載します。10月

生時代の教え子だった若手

ぎ︑正義感に燃えて仕事にとして︑２人の検事の壮絶る薬剤の組み合わせの中から、該当見どころ満載の今秋の話

取り組んで吸療法材料加算

ついて、３月に３回算定できる点数

いました

酸素療法材料加算、在宅持続陽圧呼規定する、患者の状態と投与してい在宅療養指導管理材料加算に伐とした生活環境︑職業倫

陽圧呼吸療法用治療器加算２、在宅理観を自問自答させられま

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Ａ２

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呼吸療法用治療器加算１、在宅持続

関係を根底

デマンドバルブ加算、在宅持続陽圧載したらよいか。

で鑑賞してみてはいかがでする場合、明細書にはどのように記

しょうか？

算、液化酸素装置加算、呼吸同調式

完全に冷静さを欠いてお酸素ボンベ加算、酸素濃縮装置加

特定薬剤治療管理料１を算定り︑老夫婦殺害事件の真犯

ます。

から変えて

当するコードを選択することとなり

ついては、該当するコードを選択す

しまうこと

以降は電子レセプト請求の場合、該理システム用コード」があるものに︵全国の映画館で上映中︶降）については、「レセプト電算処ⓒ2018TOHO／JStorm︻赤穂郡

たのか、選択して記載します。10月

自分自身が罪を犯してでも合、10月診療分以降（11月請求分以人が見つかっていながら︑分」「前々月分」のいずれを算定しになりま

電子レセプトによる請求の場す︒

月分」「翌々月分」
「翌月分」
「前月

Ａ１

Ａ４

な対決が描かれていきま

以下の点数については、「当

ものはあるか。

ることとなります。

が︑ある事

Ａ３

す︒

項等について、10月以降対応すべき

件が２人の

か。

また、抗てんかん剤および免疫抑ン ス 小 説 を 原 作 に︑﹁ ク ラ

書にはどのように記載したらよい

酬明細書の「摘要」欄に記載する事

Ｑ２

イマーズハイ﹂︑﹁わが母の2018年診療報酬改定で診療報記﹂や﹁関ヶ原﹂などの作

Ｑ１

品の指揮で有名な原田眞人〈診療報酬明細書〉

監督がメガホンをとる映画﹃検察側の罪人﹄を紹介し医科保険請求（６）

第１８８９号

（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１８年(平成３０年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１８８９号

日常診療で使える整形知識⑫
整形外科的外傷学各論 ③
静岡県・西伊豆健育会病院（前号からのつづき）

図１

後脛骨筋の部位

図２

外脛骨

院長

仲田

和正先生講演踵骨骨折が起こる部位

図３

踵骨骨折により内出血が起こる

距骨

後脛骨筋が足の内側の舟状骨に付着するが、時に舟状骨の内側に外脛骨という余分な骨があり後脛骨筋がTIBIALISPOSTERIOR

ここに付着することがある。ここで踵骨付着部炎を起こすことがある（図
１）
。

踵骨骨折
図５

特に高所から飛び降りた時、踵を足関節捻挫で注目すべき場所

コンクリート面などに打ち付けると踵骨のすぐ上の距骨のくさび状にな

図４

尻餅をつくと脊椎圧迫骨折が起こりやすいった部分が踵骨に打ち込まれ踵骨骨折が起こる（図２）。踵を痛がり踵をついて歩けない。また次第に踵が

二分靭帯
踵腓靭帯

腫れてくる。土踏まずの部分に紫色の皮下出血が出てくるのも特徴であ前距腓靭帯

るが、これは数日経たないと出てこ

第五中足骨粗面ない（図３）。
飛び降りた際、踵を地面についた
後、体を前屈しつつ尻餅をつくこと
内果が多いがこのとき、脊椎圧迫骨折が外果起こりやすい（図４）。だいたい、
第12胸椎か第１腰椎の骨折が一番多内返しの捻挫でこの腱により第５中

いが、これは体を前屈したとき、こ足骨の基部が引かれて剥離骨折が起の辺りに最も強い力がかかるからでこることがある（ゲタを履いて起こある。だから踵骨骨折を見たら、必ったのでゲタ骨折という）。ギプスず脊椎を軽く叩いてみて圧迫骨折の固定したり手術したりする。

有無を確認せよ。

第５中足骨

捻挫で靱帯損傷でなく内果や外果

踵骨のＸ線は側面と軸写のみでなの骨折を起こすこともある。内果、くアントンセン撮影（Ｘ線技師に言外果自体の圧痛の有無も確認せよ。

えば分かる）を撮り、距骨と踵骨の捻挫治療の４原則：RICE

関節面が保たれているか否かを確認

Ｒ：rest

せよ。

Ｉ：ice

冷却

治療：ギプス固定、キルシュナー鋼

Ｃ ： compression

圧迫（包帯を

線固定、プレート固定など

図６

アキレス腱断裂の有無の確認

図７

この足の形で副木を
当てる

局所の安静

巻くこと）
Ｅ：elevation

足関節捻挫

挙上

以上はすべて痛みと腫れを防ぐた

足関節は外くるぶし（腓骨外果）の方が内くるぶし（脛骨内果）より下にある。従って、足関節の捻挫はめである。

アキレス腱断裂・下腿三頭筋挫傷

内返しの捻挫になることが多い。足

アキレス腱は下腿三頭筋が連続し関節捻挫では特に外側の四つの場所て移行したもの。この筋肉が収縮しに注目せよ（図５）。

ている時に無理矢理引き伸ばされる①外果のすぐ前（ATF ： 前距腓靱帯） および短腓骨筋腱時、（eccentric

図８shin splint圧痛点

contraction ： 例え

②外果の後下方ばしゃがんだ格好から突然勢い良く（CF ： 踵 腓 靱 帯 ） の 腫 れ や 圧 痛立ち上がった時など）に断裂しやす（押さえると痛がること） はない

い。

か。この二つが切れて足関節の不安

断裂の有無はアキレス腱を触診し定性を起こすことが多い。二つが切てみると陥没を触れる。正常人で力れた場合、ギプスを巻いたり手術しを抜かせてふくらはぎの真ん中あた

たりすることもある。

りをギュ ッ とつかむと足が底屈す

足の回内により過労性脛骨骨膜炎が起こる

Supination

Pronation③外果の２〜３㎝前方（二分靱る。アキレス腱が断裂しているとふ帯）の圧痛。手術することはない。

くらはぎをつかんでも足が動かない

断裂部が一番接近するのは膝を曲④第５中足骨の基部（第５趾の外（Thompsonのテスト、図６）。アキ

げ足を底屈した格好である（腓腹筋屈曲位からバーベルを持ったまま側を後方にたどった時一番飛び出し

レス腱が切れていても自分で足を底は二関節筋であり、大腿骨から起始

ゆっ くり肘を伸展していくのをて触れるところ）

屈することはできる。しかし、つまし膝関節、足関節を横切って踵骨にeccentric contractionという。 この

先立ちはできない。

付着する）。だからこの形で副木をeccentric contractionが最も筋肉を当てると良い（おそ松くんの中に出

痛めやすい運動である。

ここには短腓骨筋腱が付着するが初級歯科助手講座
日
内

時
容

参加費
定 員

10月21日（日）10時〜17時
会 場 協会５階会議室
歯と口腔の基礎知識・診療の流れ、院内感染対策の基礎知識、医療保障の種類と受付業務・レセプトの流れ等。
患者接遇とコミュニケーション−電話応対等の実技演習付−6000円（テキスト・資料・弁当・飲物代含む）
80人 ※「修了証」「受講証」を発行
お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809までてくるイヤミのシェーの形、図７）。
アキレス腱断裂でなくそれより上の下腿三頭筋の断裂を起こすこともある。いわゆる肉離れである。
★筋肉を痛めやすい運動

収縮）という。

過労性脛骨骨膜炎（shin splint）
走る際、足を外側に返すような走り方（足の回内） をする人に起こバーベルを握り肘を屈曲する運動

る。ひらめ筋は脛骨の後方内側に付を上腕二頭筋のconcentric contrac-

着しているが、この筋肉により脛骨

tionという。

が引かれることにより脛骨の下３分

肘を途中まで屈曲して動かさないのをisometric contraction（等尺性の１で後方内側に痛みが起こる（図
８）
。

（つづく）

2018年 9 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

緊急避難先としてで 寝 て︑ 温 か い ご 飯 を 食 べいた子に︑まずは温かい布団

家出をした子や虐待にあって

多田 子どもたちは︑どう野田

常駐スタッフが一内海 児童相談所から紹介に携帯電話の使用を禁止しいるのと︑安全確保のため

事時間︑消灯時間を決めて人おり︑規則正しい生活をを受けることが多いですが︑ていますが︑何をしなけれやってシェルターにたどりつ

自分でＳＯＳの電話をかけてばならないという決まりは送るため︑起きる時間と食

くる子︑インターネットで検てアルバイトしてお金を貯強していたり︑自立に向けどもを受け入れています︒

野田

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場合は開業医の先生に継続的な避難場所ということです

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皆︑自分の仕事を置設に入所することもありまが︑この後︑子どもたちはど毎原す︒ただ︑それまで安心・安

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ら逃げてしまうことも起きがすことができず︑また施設か

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多田

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も が 誘 拐 さ れ た ﹂﹁ 家 出 し％が未治療の状態

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もとの家に帰る子どら家庭に一時帰宅した際に殺た︒

して運営に関わっておられま

絡したら介入してくれましを始め︑昨年が で き ま し た︒ こ の １ 年 間ハウス﹂が９月１日︑昨年の開設から１周年を迎えた︒運営に携わる県立尼崎総合医療センター小児科部長の毎原敏郎先生︑弁護士の内海陽子先生・野田倫子先生に︑現状などについて︑多田梢副理事長が話を伺った︒

多田 野田先生には︑協会て︑ゆっくり心と体を休めて内海 親と折り合いが悪くが開催する保険診療法制研究
もらい︑今後を考えてもらえ

協力しさまざまな取り組みを要なのです︒また︑親御さんと思います︒帰れない子は︑ばと思います︒

毎原 すばらしいですね︒
進めています︒その一環で勉

まず︑心身を休めてもらうことが多いんです︒普段からそ医院に来られるの強会をするなか︑私も参加すと子どもとの間に入って︑調の人を診ている開業医の先生

毎原ることになりました︒

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診が必要になったとき︑気軽ーの運営に関わっていただけに相談できる医師・歯科医師

は︑親側に立ってサポートす多田 こどもシェルターにることができ︑役割がすごく活も難しいのが現実です︒で対しても︑私たち開業医師・

ただ︑出て行ってからの生退所後もフォロー

すから一人ひとりに担当弁護に考えて︑決めていきます︒のある方など︑さまざまな専

多田 子どもたちは︑シェ士が付き︑退所後もフォロー強いです︒

ると助かります︒子どもの受ルターで︑どういう生活を過歯科医師にできることがあれいますが︑虐待が疑われるケいていただけないでしょ う

多田 協力して一人でも多ばお手伝いしたいですが︑何日常診療からースを見ることがあります︒

か︒そして運営法人の賛助会

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が︑精神科や産婦人科など︑
医師・医療者につなぐ役割は果たせるかと思っています︒
シェルター近くの知り合いの一人ひとりに寄りそいとができます︒

65

常駐しています︒

会にご参加いただき︑ありがるような場所として︑昨年９

こどもシェルターを知ってもらうための「SOSカード」

整する役割も担っています︒

35

代後半の子どものとうございます︒今回︑女の月からスタートしました︒
多田 ＤＶシェルターは知されていると伺い︑インタビっていましたが︑このような子のためのシェルターを運営

すが︑このシェルターはどう

ューを企画しました︒早速でシェルターについては初めて
内海 こどもシェルターは聞きました︒

いうものなのでしょうか︒
野田 ﹁今晩安心して泊まれる場所がない﹂子どもたち

ン子どもセンター﹂から始ま２００４年︑東京の﹁カリヨ
カ所に

歳ま

〜

が一時的に休める緊急場所として︑おおむね 歳〜

り︑現在︑全国

広 が っ て い ま す︒ 兵 庫 県 で【のだ ともこ】関西大学法科大学院卒・2010年弁護士登録・兵庫県弁護士会所属。兵庫県弁護士会子どもの権利委員会、兵庫県中央こども家
庭センター児童虐待等対応専門アドバイザー、NPO法人つなご運営委員

での女の子を対象にしているは︑２０１４年頃から勉強会

野田 倫子弁護士ものです︒阪神間にある民家

多田 梢副理事長

ようやくスタ代後【まいはら としろう】1986年京都大学医学部卒。 京都大学医学部附属病院小児科、 兵庫県立塚口病院小児科などを経て、2015年より兵庫県立
尼崎総合医療センター小児科に勤務。 日本小児科学会専門医、NPO法
人つなご理事内海 陽子弁護士

10

虐待や貧困等︑さまざまな事情で行き場を失った

毎原 敏郎先生
17

神戸合同法律事務所

で︑スタッフが 時間態勢で

神戸花くま法律事務所

16

20

20

兵庫県立尼崎総合医療センター
半の女性の避難場所となる︑こどもシェルター﹁こころん10【うつみ ようこ】京都大学法学部卒・2000年弁護士登録・兵庫県弁護士会所属。兵庫県弁護士会子どもの権利委員会、兵庫県姫路子ども家庭
センター児童虐待等対応専門アドバ
イザー、NPO法人つなご理事

1010た︒ひどく痩せ︑ケガをして06

http://www.hhk.jp/

1889号

15

24

貧困・虐待から少女を守る
兵庫県保険医協会
発行所

第第１８８９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（８） ２０１８年(平成３０年)９月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

女医の会インタビュー ㉖ こどもシェルター「こころんハウス」