―健康をすべての人に―

北海道の国保2023.August

8
No.764

わがまちと国保

訓子府町

町民主体の介護予防を促進
専門職の関わりで意識向上

健康づくり推進に向けた三者間による連携協定を締結（上：苫小牧市、下：新ひだか町)

北 海 道 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会

北海道の国保2023.August

No.764

CONTENTS も く じ
1

時流

2

涼風清談

8

片桐由喜
同性パートナーは被扶養者になれるか

神恵内村、東川町、小清水町、新ひだか町
6

わがまちと国保 Vol.8

訓子府町

町民主体の介護予防を促進
専門職の関わりで意識向上
9

健康づくり推進に向けた三者間による連携協定を締結

10

北の恵み

ふるさと健康料理㊳

留寿都村保健医療課

留寿都村の特産 大根
食べる！大根ドレッシング
ボリューム満点 大根春巻き
12

レオおばさんはレオナルド

14

会の動き■ information

福岡永告子
痩せグセをつける ４週間プログラム「１週目」

障害者総合支援給付審査支払等システム市町村担当者説明会
令和５年第６回理事会・第２回通常総会
第 66 回国民健康保険実務講習会
介護保険市町村等担当者説明会
公告
18

こくほ随想

福田吉治
ロジカルシンキングのすすめ

令和５年 ８月 15 日発行（毎月 15 日発行）通巻 764号

北海道国民健康保険団体連合会

時流
同性パートナーは被扶養者になれるか由喜

小樽商科大学
商学部企業法学科教授

片桐

隣国韓国では同性パートナーを国を相手に損害賠償を求める。

民健康保険法上の被扶養者として認の 自 由 で あ り、 そ の 自 由 が 尊 重 されないのはおかしいと当事者たち

定しなかった保険者の対応は違法で月）、そして、福岡地

つの裁判所が同性婚をが 声 を 上 げ た 裁 判 で あ る。 大 阪 地（2023年

裁を除くつての日本では結婚したか
民法は男女間の婚姻のみを認め、同月）である。日本の性カップルが提出した婚姻届けを役

裁（2023年いたわけではなく、炭坑労働者などらといって皆が届出をしてのブルーカラー労働者世帯の夫婦は

認 め な い 現 行 民 法 は 違 憲、 あ る い

月に所は受理しない。だれを配偶者、あは違憲状態にあると判断した。
前記判決で同性婚を認めない民る 中、 な お、 自 分 は 尊 重 さ れ て いい。 多 様 性 の 尊 重 が 声 高 に 言 わ れ

現状では内縁関係でしかありえな

た。 し た が っ て、 同 性 カ ッ プ ル は

判所は最終的な解決を立法に委ね

険者はこの判決を不服として、最高扶養者資格を認めた。なお、被告保に他ならないとして、同配偶者に被いことは性的指向を理由とする差別の内縁配偶者に被扶養者性を認めな

韓国のソウル高等裁判所は、同性

日本において同性の内縁配偶者に被裁に上告し、現在、係争中である。
男女間の場合に受けることのでき扶養者性を認めるのか、認めるとし

参 考 ）「 社 会 保 障 制 度 に お け る ダる内縁配偶者としての前記メリッ

す る 判 例 が ま だ な い 中、 札 幌 地 裁

イバーシティ指数‒同性パートてどのような法解釈を展開するのでこの問題を争点とした裁判が進

ナ ー の 被 扶 養 者 性 を 中 心 に 」週 刊 社

か、札幌地裁判決を注目したい。

行 し て い る。 同 性 パ ー ト ナ ー を 被会 保 障 3222 号（2023 年

トを同性カップルもまた享受でき扶養者と認めなかった北海道の対月日号）

応 が 憲 法 に 反 す る と し て、 北 海 道

る か と い う こ と で あ る。 こ れ に 関と こ ろ で、 次 に 問 題 と な る の は、ないと思う存在がいる。

てもニュースで報道された。

であり大いに注目され、日本においだされた。韓国では初めてのケース

2

4

法 は 違 憲 で あ る と 判 断 し て も、 裁

あ る と の 判 決 が 2023 年

少なからず内縁関係のまま過ごして

るいはパートナーとするかは個々人と同じ役割を果たす工場法が制定された。同法の遺族年金は法律婚の配偶者のみが対象であったため、同年
年、彼らを遺族金を受給できない内縁配偶者が続出した。そこで、同年金の受給権者に含めるとする法改正が行われた。
現在の社会保険制度はこれを引き継ぎ、内縁配偶者を法律婚の配偶者と同等に扱う。すなわち、内縁配偶者 は 健 康 保 険 の 被 扶 養 者 に 含 ま れ、
遺族年金の受給権者となり、配偶者としてのメリットを享受できる。
こ こ 最 近、 同 性 婚 を 認 め な い ことは憲法違反かどうかが裁判で争
月）、大わ れ、 相 次 い で 判 決 が 出 さ れ て いる。札幌地裁（2021年

3

月）
、東京地裁

6

5

阪地裁
（2022年12いた。大正年に現行の労災保険法

5
6

12

6

No.764

北海道の国保

1

か

涼風清談

恵内村は北海道の積丹半島の西側中央部に位置 し 、 総 面 積 １ ４ ７・㌖を有し神恵内村の主産業は漁業と観が特徴です。

れ、海岸部では比較的少ないの海側特有の強い北西風に影響さ

じ ら れ ず、 降 雪 量 も 冬 の 日 本

で、冬期間でも極端な寒さは感

的には年平均気温は９℃前後１％程度となっています。気候や河川流域に形成されるわずか野であり、宅地や耕地は海岸線

ま す 。 地 形 は 約 ９ 割 が 山 林・原は、車で約２時間の距離にあり

囲 ま れ て い ま す。 札 幌 市 か ら

周辺を積丹町、古平町、泊村に平方㌖、海岸線約

みをより一層進める必要がある

よう受診率向上に向けた取り組

2ントの充実、広域的な観光ルー

観光ニーズに合わせ、観光イベ

時代の変化とともに多様化するて い ま す。 観 光 業 に お い て も、の 生 う に 」と し て 商 品 化 も さ れ

で お り 、近 年 は 、神 恵 内 村 の「 冬と高付加価値化などに取り組ん

ホタテなどのブランド力の向上の 実 証 実 験 、ま た ナ マ コ 、ウ ニ 、用 し た ウ ニ・ナ マ コ の 陸 上 養 殖とする藻場造成や、ⅠｏＴを活

ＬＡＮＤプロジェクトをはじめ

こ と か ら、 若 い 世 代 を は じ め 多

し か し、 未 受 診 者 も 少 な く な い

う 取 り 組 み を 実 施 し て お り ま す。

デ ー タ を 分 析 し、 受 診 勧 奨 を 行

履歴や問診票の回答結果などの外 部 委 託 に よ っ て、 村 民 の 受 診

ま す。 ま た、 令 和 ３ 年 度 か ら は活動などを積極的に行っており

料 化 」や 受 診 率 向 上 に 向 け た 広 報

し て 健 診 に お け る「 自 己 負 担 の 無

た だ け る よ う、 村 の 独 自 施 策 との方々に特定健診を受診していこ う し た 状 況 か ら、 よ り 多 く

皆さまとともに取り組みを進めを 目 指 し、 本 村 に 関 わ る 全 て の示 し ま し た。 こ の 将 来 像 の 実 現

るむらづくりの長期ビジョンを画 を 策 定 し、 今 後理念とした神恵内村総合振興計

顔でつなぐ

Ｓ・Ｅ・Ｋ・Ａ・Ｉ ～ を つ な ぐ

適正化が図られております。

に よ り、 事 業 の 安 定 化 と 給 付 のての財政基盤が大きくなること合 」に 加 入 し て お り 、 保 険 者 と し年間にわた

む ら づ く り 」を 基 本

笑

終 わ り に 、 神 恵 内 村 は「 世 界 ～トの確立などに積極的に取り組てまいります。

・６ ％ と な っ て い ま％を超えるなど、今後における１人当たりの医療費やすでに急速に進んでおり、高齢化率はわが村においても少子高齢化がす。 他 の 多 く の 自 治 体 と 同 様、

加入率は

数 は １ ２ ４ 世 帯、 １ ９ ７ 人 で、のうち国民健康保険被保険者

在で４５４世帯、７７０人でこ

神恵内村は令和５年６月末現

くの方々に受診していただける町 村 で 構 成 さ れ る「 後 志 広 域 連

ま た 神 恵 内 村 は、 後 志 管 内と認識しています。

2023.8

んでいます。

世界～Ｓ・Ｅ・Ｋ・Ａ・Ⅰ～をつなぐ
笑顔でつなぐ むらづくり

昌幸
TAKAHASHI

16

上品な甘みが特徴「冬の生うに」

10

Masayuki髙橋

光 業 で す 。漁 業 に お い て は 、「と

高額療養費の増加が懸念されています。

道の駅「オスコイ！かもえない」

神恵内村長
る 漁 業 」か ら「 つ く り 育 て る 漁2539

業 」を 重 要 視 し 、 神 恵 内 村 藻 場

45

神

71

川 町 は、 北 海 道 の ほ ぼ 中
央 に 位 置 す る、 人 口 約

８ ６ ０ ０ 人 の 町 で す。 東部は山岳地帯で大規模な森林地域
を 形 成 し、 日 本 最 大 の 自 然 公 園「大雪 山 国 立 公 園 」の 区 域 の 一 部 に な っています。２千㍍級の峰々を中心に構成される、大雪山系の最高峰旭岳（２２９１㍍）
は、東川町域に所在。豊
富な森林資源と優れた自然の景観は、

Shin

KIKUCHI的に活動していき、保健指導等には

国保データーベース（ＫＤＢ）システ

ムを基本として様々なデーターを活用し地域住民の健康課題と向き合いファンを巻き込みながら「写真の町」化、 自 然 を 大 切 に し、 町 民 と 東 川

ち、国民健康保険加入者は２２３３

在８５９４人、４２５５世帯。このう

東川町の人口は令和５年４月末現

生プラザそらいろ」
を 月のオープン

きと暮らす空間」として、「東川町共誰もが居場所と役割を持ち、生き生

子どもからお年寄りまで安心して暮らせる町を目指してを軸にしたまちづくりを進めていま

人で、人口に対する加入率は ・ ％、保健事業を展開していきます。

す。その特色として、大雪山が生み

加入世帯は１４６７世帯で、全世帯のまた、本町では「多くのひとが集い、出す豊かな水資源から全戸が地下水

また、水を生かした農業も盛んであ

業 等 の 取 り 組 み に つ な げ て い ま す。

で生活できる特徴を生かし移住や起ありますが、徐々に受診率は伸びてして特定健診受診率の向上が重要でこのような中、生活習慣病対策とており、交流×活躍×健康の相乗効

複合的な機能を持つ交流施設となっづくり等のために使うことができるともでき、多様な活躍・しごと・健康

す居場所とすることも、交流するこをめざし建設中であり、一人で過ごり、東川町のブランド米の「東川米」

きているものの国の目標値である

・ ％となっております。

は２０１２年に「地域団体商標」の登果でウェルビーイングを高める場と「旭川家具」は日本五大家具産地のひさらに、優れたデザインで知られるに「公設民営酒造」が誕生しています。

ス ト 」最 高 金 賞 を 受 賞、 ２ ０ ２ ０ 年とから、まずは未受診者を減らすこは受診者と比べて高い状況にあるこり、医療費でみますと健診未受診者

常症・糖尿病が潜在化している者もお

未 受 診 者 の 中 に は 高 血 圧 症・脂 質 異日２００６年から「君の椅子プロジェク

して、住民自らが体の中で起きてい診者には引き続き個別保健指導を通受診者訪問を実施するとともに、受して提供していきます。

％ に は 遠 く 及 ば な い 状 況 で あ り、

とつとして海外でも有名であり、そとが最優先課題であると捉え、特に録、２０１９年に「ゆめぴりかコンテの約 ％は東川町で製作されており、歳の若年者から優先的に未を「椅子の日」と制定する等、暮らしることを理解いただき、重症化しな歳～に自然豊かな木や家具が感じられる

いための行動ができるよう「からだ

木 工 家 具 も 中 心 産 業 の 一 つ で あ り、町づくりを行っています。最近では、

ノート・食ノート」の積極的活用や重ト 」を 展 開、 ２ ０ ２ １ 年 に ４ 月

適疎な町として、適度に疎（空間）が

大 雪 山 系 の 最 高 峰「 旭 岳 」

観光資源として高く評価されていま月４日に指す。大雪山国立公園（面積２２６７・
平 方 ㌖）は 昭 和 ９ 年

定を受けており、そのうち東川町域
は 約 １ ０ ２・ 平 方 ㌖ と な っ て い ま
す。町の特色の一つに１９８５年の文化首都」宣言がございます。以来、

10

伸
菊地

東川町国際写真フェスティバル、写症化予防対策として、糖尿病性腎症
ティづくりを大切にしています。

重症化予防プログラムに基づき重点あり、地域住民がつながるコミュニ

64

東川町長
真甲子園、高校生国際交流写真フェ

25
98

34
48

60

40
14

12

スティバル等の開催により、人と文

No.764

北海道の国保

3

55

30

東
64

「写真の町」
宣言、２０１４年の
「写真

涼風清談

涼風清談

清水町はオホーツク総合振興局管内の東北部に位置し、東は斜里町、清里町と、西は涛沸湖を境にして網走市と、南は釧路総合振興局管内弟子屈町と接し、北はオホーツク海に面したオホーツ
クの厳しい自然とともに暮らしてきた町でありますが、そこには「未来に残したい草原の里１００選」に道内で唯一選ばれた網走国定公園小清水原
生花園を擁し、涛沸湖、阿寒摩周国立公園藻琴山といった雄大で美しい自然環境に恵まれた町でもあります。
本町も人口減少や少子高齢化が進み、令和５年３月末現在の人口は４４５４人で、国民健康保険における加入者数は被保険者数１５４２人、加入率は ・６％となっており、そのうち 歳以上は５５７人、約 ・１％を占める割合となっております。高齢化や医療の高度化、被保険者数の減少

未来につながるまちづくり

ち づ く り 」が 重 要 と 考 え、 町 民 の 皆

クアウトの経験から「災害に強いまさ ま が 安 全・安 心 に 暮 ら せ る よ う、

普段使い慣れた機能や施設を非常時

農業の町として今日の姿を築いてきいの空間には、フィットネスジム＆念を取り入れたものです。この賑わ～みんなで創る ずっと住みたい 大自然のまち～等に伴い、１人当たりの医療費は増加ました。

にも役立てる「フェーズフリー」の概傾向にあります。

時
近年では、名だたる企業の皆さまと間営業）、 カ フ ェ、 コ ミ ュ ニ テ ィ ス

スタジオ、コインランドリー（

も様々なご縁が重なり、新たな雇用やペースを備え、５月

国民健康保険事業の健全運営のため、保険料の適正賦課と収納率の向

特産品開発へとつながったことによ

日のオープン

上を図るとともに、糖尿病重症化予計画に基づき、誰もが幸せな生活を町では現在、第６次小清水町総合いるところでもあります。

を促進し、医療費の適正化に努めてじて、町民の健康に対する意識向上

防等の取り組みなどの保健事業を通産であると再認識しております。

景観〟
は、私どものかけがえのない財も田畑が広がる小清水の雄大な農村も多く、〝海・山・湖があり、どこまで

いまちの魅力を教えていただくこと町外の皆さまに地元民にはわからな

りまちの活気を生み出しております。

進めてまいりたいと考えております。

り」
を念頭に、賑わいの絶えない町政を今後も、「未来につながるまちづくを見せております。

多くの来訪者の皆さんを迎え賑わい

セレモニー以降、現在も町内外から

また、これまでに増改築を経て年竣工のせて新たなステージへと歩んでいま

民の皆さまとともに知恵と力を合わ

シノ」
として新たな業務を開始いたし

本年５月、防災拠点型複合庁舎「ワタ

３ 代 目 と な る 役 場 庁 舎 に 幕 を 閉 じ、年ほど活躍してきた昭和

す。自分の町・住みよい町としてのあました。新たな防災拠点型複合庁舎

自ら小清水らしい生活スタイルを創の目標を明確に示し、町民の皆さまことで、町民の皆さまにまちづくり

して、住民コミュニティの再生と中交流から生まれる「賑わいの空間」とは、日常的に人が集い、人と人とのきる施設となっております。これは心市街地域の活性化を担い、非常時
小清水町は、代々豊かな自然と肥

昨今の災害、特に２０１８年９月に造し、築きあげていくことを目的と

沃な大地の恵みを受け、先人からの発生した胆振東部地震によるブラッには町民の皆さまが一時的に避難で「土づくり」の情熱をいまに受け継ぐして策定しております。

り方を次の年の目標として掲げる

くりの実現を将来像として掲げ、町い」「住んでよかった」と思えるまちづ送ることができ、「ずっと住んでいた28

Hiroshi

KUBO

4

24
60

弘志
久保

2023.8防災拠点型複合庁舎「ワタシノ」

37

小清水町長
36

34

10

小
65

涼風清談

ひ だ か 町 は、 平 成

年に「 静 内 町 」と「 三 石 町 」が 合併し誕生しました。日高振興 局 管 内 の 中 心 に 位 置 し、 峰 々 が連 な る 日 高 山 脈 を 背 に、 雄 大 な 太
平洋を望む温暖で緑あふれる自然に 恵 ま れ た 町 で あ る と と も に、 日高 地 方 の 行 政、 産 業、 経 済、 そ して文化の中核都市です。
夏は涼しく、冬は雪が少ない新ひだか町。北海道の開拓の歴史とともに軽種馬の産地拠点として栄え、現在もサラブレットの年間生産頭数は全国一を誇ります。また、古くから昆布の漁場としても栄え、ミツイシ
コンブ（ 別 名：ヒ ダ カ コ ン ブ ）の 名 産地であり、農業ではみついし牛やミニトマト、涼しげな花を咲かせるデ
ルフィニウムの生産も盛んです。

「涼夏少雪の郷」新ひだか町～健康で住みよいまちづくりを目指して～ONO

地区を選定し訪問による勧奨と健康状態の確認を実施しており、今後は

今年度より無料化した子宮がん検診とのセットによるレディースデイの設定など、受けやすい健診体制整備
本町の人口は令和５年３月末現在

ど厳しい状況が続くことが想定され今後も、少子高齢化、人口減少なをすすめてまいります。

春 に は、 直 線 ７ キ ロ メ ー ト ル に わ

で２万６９１人、国民健康保険の加ま す が、 こ の よ う な 状 況 の 中 で も、います。

たり２千本を超えるエゾヤマザク

入 者 は ５ ０ ５ ８ 人 で、 加 入 率 は ・「 二 十 間 道 路 桜 並 木 」が 特 に 有 名 で、

ラ な ど が 一 斉 に 咲 き 誇 り ま す。 緑

い 桜 ま つ り 」に は、 全 国 か ら 多 く のは 別 格 で、 毎 年 開 催 さ れ る「 し ず なに伸びる二十間道路のスケール感

真ん中を日高山脈に向けて一直線

な す 牧 場 地 が 両 側 に 広 が り、 そ の歳代で、総人口比とし亡割合が高く、新規透析導入患者の懸念される中、特に腎不全による死おける１人当たりの医療費の増加が同様に高齢化が進んでおり、今後に４％となっています。他の自治体とビスをはじめとする各種サービスのよ う、 健 康 づ く り や 医 療・介 護 サ ー

いのある暮らしを送ることができるち 」を 目 指 し、 誰 も が 健 康 で 生 き が「みんなでつくる希望にあふれるま

当町が掲げる総合計画の目標であるにアジアで初めて北海道で開催されツの開発を進めており、令和５年度

源や特産品を活用した観光コンテンなど町内に存在する魅力ある観光資

け、近く国立公園化される日高山脈

また、体験滞在型観光の推進に向分 析 を 行 い、 若 い 世 代 の 肥 満 や 高ら、 Ｋ Ｄ Ｂ を 活 用 し た 健 診 結 果 の病性腎症によるものであることかる原疾患としては、その３割が糖尿

要な課題となっています。透析に至ことから重症化予防の取り組みが重て も 国・道 の ２ 倍 以 上 と な っ て い る～

４割がるアドベンチャートラベルワールド

り特定保健指導をアウトソーシン

血圧が多いことが明らかとなりま
移住政策にも積極的に取り組んでグ し、 町 保 健 師 は 若 い 世 代 へ の 重

サミットへ参加し、世界にわがまち

戸の移住体験住宅症化予防支援を重点施策として取し た。 こ の こ と か ら 令 和 ３ 年 度 よを整備するとともに、２名の移住コ

り 組 み、 さ ら に 職 域 と の 連 携 に よの魅力を発信します。

ンシェルジュを配置し、きめ細かなり町全体での健康づくりを推進でおり、これまで対応を続けてきた結果、確実に移住きるよう努めています。
また、未受診対策として、モデル者数が伸びており、視察依頼もあるなど先進地として高い評価を受けて充実を図ってまいります。

観光客が訪れます。

24

克之
Katsuyuki

大野

自然環境に恵まれた新ひだか町

50

新ひだか町長18

は、 魅 力 的 な 観 光 資 源 の 宝 庫 で す。

No.764

北海道の国保5

今年のしずない桜まつりの様子

二十間道路桜並木

30
10

新わがまちと国保Vol. ８

訓子府町
が 一 番 小 さ な 訓 子 府 町 は、オホーツク管内で面積応しています。

増 加 し て お り、 時 間 を か け て 対

題や親族不在など多問題世帯が町内 か所で「いきいき百歳体操」

寒暖差が大きい盆地特有の 内 陸 性 気 候 で、 年 間 降
水量は少なく日照率が高
く自然環境に恵まれ農業

トコーンなど栽培品目は

水 稲 、豆 類 、加 工 用 ス イ ー

ト 、酪 農 を 基 本 に 、メ ロ ン 、ジ ャ ガ イ モ、 小 麦、 ビ ーに 課 題 を 抱 え て い ま し た。 リ ー

リーダーの担い手がおらず育成

を 育 成 し 活 動 し て い ま し た が、ダーとなる介護予防サポーター

介護予防活動においてリー

き に「 い き い き 百 歳 体 操 」に 出 会

る介護予防活動を考えているとし 合 い、 地 域 の 誰 も が 参 加 で きが 盛 ん で す。 タ マ ネ ギ、

多 岐 に わ た り ま す。 自 然

年度に老人ク

年度には町内９27

か所が休止 し ま し た が、 数 か 月 の 休 止 期宣言の発令に伴い全ルス感染症拡大による緊急事態

令 和 ２ 年 度 は、 新 型 コ ロ ナ ウ イ

お茶会をするところもあります。

お 休 み す る と こ ろ、 体 操 の 後 に通 年 で 実 施 し て お り、 農 繁 期 にて い ま す。 こ の う ち、 ８ か 所 がか所でいきいき百歳体操を続けて 町 民 が 主 体 と な り、 現 在 は

そ の 後、 町 民 と 話 し 合 い を 重 ねに よ る 体 操 指 導 を 行 い ま し た。

か 所 で 体 験 会 を 実 施 し、 保 健 師

ラ ブ で 紹 介、

い ま し た。 平 成や商店街には公共的機関
が あ り、 生 活 し や す い 環

29

いきいき百歳体操後のお茶会

10

境 と な っ て い ま す。 レ ク
リ エ ー シ ョ ン 公 園 に は、
心を豊かにする芸術作品が設置されています。
令和５年６月末の総人
口 は ４ ５ ５ ３ 人、 高 齢 者
人口は１８２９人で高齢化 率 は ・２ ％ 。 介 護 認 定
夫 婦 世 帯、 単 身 世 帯 が 増

率 は ・９ ％ で す 。 高 齢 者

40

17

加 す る 中 で、 ８ ０ ５ ０ 問

10

お い し く、 ま ち の 中 心 部

ダーがいなくても参加者が協力

10が豊かなため空気や水がいきいき百歳体操の様子

町民主体の介護予防を促進
専門職の関わりで意識向上

訓子府町のゆるキャラ「めろねっぷ」と「たまねっぷ」 レクリエーション公園展望台からの眺望

TOWN
KUNNEPPU

6

2023.8ン の 音 楽 に 合 わ せ、 ご 当 地 体 操

得 て、 訓 子 府 音 頭 令 和 バ ー ジ ョいるインストラクターの協力をま た、 町 の ス ポ ー ツ セ ン タ ー にし な が ら 活 動 を 続 け て い ま す。

民と一緒によりよい方法を模索

コ ロ ナ 禍 で は あ り ま し た が、 町

再 開 し ま し た。 ３ 年 度 以 降 は、

運 動 の 指 導、 介 護 予 防 が な ぜ 必

を 行 っ て い ま す。 保 健 師 に よ る

ントと効果についての運動指導

講 話、 い き い き 百 歳 体 操 の ポ イ

る介護予防の必要性についてので 始 め ま し た。 理 学 療 法 士 に よサポートできる人材育成が狙い

解して地域での介護予防活動をぽ ）」は 、 介 護 予 防 の 必 要 性 を 理

い サ ポ ー タ ー 養 成 講 座（ あ い さ会となっています。地区担当保健まって運動する意義を確認する機

運 動 の 必 要 性 を 話 す こ と で、 集す。フレイル予防には社会参加とター養成講座に参加された方が成 し ま し た。 さ さ え あ い サ ポ ー

延べ１６３名のサポーターを養を予防しながら健康寿命を延伸する

運動指導を行っています。フレイル

体に年１回、作業療法士による講話・か所が「 訓 子 府 音 頭 体 操 」を 作 成 し ま し要なのか自分に当てはめて考え、間を経て同年度内に全た。 い き い き 百 歳 体 操 の 団 体 でこれからどのようになりたいか

いきいき百歳体操の活動を支「 い き い き 百 歳 体 操 」に 参 加 す る

ポイント、社会参加の大切さなどをできるように、参加者のモチベー

体的に介護予防に取り組むことが門職は、体操を継続して町民が主

いきいき百歳体操にかかわる専

険度チェックを実施し、フレイル予講 座 」を 活 用 し な が ら、 フ レ イ ル 危

回 か ら 数 回「 健 活 ★ く ん ね っ ぷ 出 前につながっています。保健師も年１を続けて元気でいるモチベーション

き百歳体操の活動、仲間たちが集

表 会 」を 開 催 し て い ま す。 い き い

か ら 町 主 催 の「 地 域 の い い ね！ 発

セプトとなっており、令和元年度

んあるまちくんねっぷが町のコン「 ち ょ っ と い い ね！」が た く さります。

に来ることが増えている印象があが地区担当保健師のところに相談につながっています。体操参加者係ができ、気軽に相談できること

町だからこそできる顔の見える関師が会場に出向くことで、小さなも訓子府音頭体操が広まり取り

援 す る こ と を 目 的 に、 令 和 元 年

こ と で、 他 の 参 加 者 に 声 か け を講話し、いきいき百歳体操のポイン

グ ル ー プ ワ ー ク を し て い ま す。

度 か ら 年 ２ ク ー ル（ １ ク ー ル ２

す る な ど、 活 動 の 活 性 化 に つ な

トやちょっとしたときに自宅ででき組んでいます。

日 間 ）で 実 施 し て い る「 さ さ え あがっています。

士 が 各 会 場 に 行 く こ と で、「 来 年 もる運動を指導しています。作業療法
元気な姿を見せたい」「もっと元気にささえあいサポーター養成講座（あいさぽ）理学療法士による運動指導

顔が見える関係が参加者の動機付けにシ ョ ン を 維 持・向 上 す る よ う な 支防、健康寿命の延伸、病気の重症化

な っ て い た い 」な ど と 集 ま っ て 体 操

援 を し て い ま す。 令 和 元 年 度 か予防などについて講話をしていま

No.764

北海道の国保7か所の団ら、体操を続けている

10

保健師による講話

健活★くんねっぷ出前講座

10

作業療法士による講話

令和４年３月末現在の国保

ま た、 人 口 に 占 め る 国 保 加 入ます。

万円となっておにかけて減少傾向となっておりり、 令 和 元 年 度 か ら 令 和 ３ 年 度

年度実績で約

１ 人 当 た り 医 療 費 は、 令 和 元

医療費傾向となっております。

度から令和３年度に向けて減少

国 保 の 状 況

被 保 険 者 数 は、 １ ７ ４ ８ 人、被保険者数

り 絵 を 展 示 し て お り ま す。 幅 広 い

８ ２ ７ 世 帯 で、 令 和 元 年 度 か ら

割 合 に つ い て は、 令 和 ３ 年 度 で36.61「 わ が ま ち と 国 保」の ペ ー ジ へ の
寄 稿 を 受 け 付 け て い ま す。 総 務 部
事業振興課企画振興係までご連絡ください。
☎０１１・２３１・５４３０

82023.8ズ サ ポ ー タ ー を 養 成 し て い ま す。
令和２ 年 度 か ら は 、ア ル ツ ハ イ マ ー
月間に 合 わ せ ９ 月 に 、認 知 症 ロ ビ ー
展・作 品 展 を 開 催 し 、 認 知 症 の 方 の

世 代 に 啓 発 活 動 を 行 い、 認 知 症 に

令和３年度にかけて減少傾向と作品を展示とこども園の園児の塗なっても住み慣れた地域でいつま認知症の方も一緒にいきいき百歳

・ ％となっており、令和元年なっております。

体操や老人クラブなどの地域の集るように地域づくりもしています。

でもいきいきと暮らすことができ中学校での認知症サポーター養成講座

まりに参加している姿も増えてい

99.61
37.55

まりお茶会などを取材して、町民が※標準保険料率の比較（令和５年度）

28,58829,012標準
資産割 (％ )保険料（税）率 均等割 (円)平等割 (円)ま す。 今 後 も、 町 民 が 主 体 的 に 介

0.00

2.22
0.00
7,395
7,505

8.81

何気なく行っていることの中にある

1.13
0.00
5,220
4,034

3,000

26,000護 予 防 活 動 を 継 続 し て、 住 み 慣 れ

4,000

4,000

たくさんの
「いいね！」を探し発表し1.00

所得割 (％ )た町で好きなことをしながら自分

6.00

29,000て い ま す。 グ ル ー プ ワ ー ク を 通 し、

4.00

1.90

資産割 (％ )らしくいきいきと生活ができるよ

36

34

7,000

170,000

均等割 (円)平等割 (円)

1.00

220,000

6.10

所得割 (％ )

99.65
37.72

841

介護分

4 方式

賦課限度額 (円)

普段行っていること「人と人のつな

1,865

38.58

4 方式

支援金分

4 方式

賦課方式

医療分

■国保料（税）う に、 町 民 と 協 力 し な が ら 活 動 し

42.30
39.70
47.00
※人口は住民基本台帳人口要覧より（各年 1 月 1 日時点の人口）※国保被保険者数・世帯数は各年度の３月末現在の数値（国民健康保険事業年報より）
321,605
1,748

872

がり」「地域とのつながり」「地域でのていきたいと思っています。

1,873

37.58

133,706
327,874

99.59

見 守 り 」「 地 域 で の 助 け 合 い 」な ど に

1,867

4,855

827
1,823

335,358

つながっていることを話し合っています。何気なく行っており当たりまえになっている活動が「当たりまえ令和 3 年度

人口 ( 人 )65 歳以上人口 ( 人 )人口の高齢化率 (%)
国保被保険者数 ( 人 )
国保世帯数 ( 世帯 )
国保加入割合 (%)
１人当たり医療費 ( 円 )１人当たり調定額 ( 円 )
収納率 (%)
特定健診受診率 (%)

650,000

税率

令和 2 年度

4,968

149,999

136,915

39.07

1,874

61

4,774
令和元年度

■国保の状況

ではなく素敵な活動で一人一人が主役 で あ り 輝 い て い る 」こ と を 呼 び か
けています。
これからも、『いいね！』
がたくさんある町を目指せたらと思っています。
訓子府町でも認知症の方は増えて い る 中 で、 地 域 で の 集 ま り の 他に も 、 小 学 校・中 学 校 な ど で 認 知 症
サ ポ ー タ ー 養 成 講 座 を 行 い、 キ ッ

地域のいいね！発表会

健康づくり推進に向けた
三者間による連携協定を締結

康・医療情報の効果的・効率的な活用にとができる社会の実現」
をめざし、健据え、「道民が健康で豊かに過ごすこ

本会では、人生１００年時代を見携による健康づくりの推進と考えてもに、ここからが本当の地域・職域連るためのスタート地点に立ったととに関係なく健康づくり施策を推進す

三者間による協定締結は、加入保険

具体的な取り組みとしては、特定健よる生涯を通じた予防・健康づくりをり推進事業」
を展開しており、その取診・がん検診の受診率向上、喫煙対策います。

り組みの中心となる健康・医療情報分などの健康づくりを進める予定であ推進するべく
「全世代型予防・健康づく

年り、その成果をＫＤＢ Ｅｘｐａｎｄ

度より析プラットフォームとして令和か年で構築してきたＫＤＢ

ｅｒで分析し、効果検証することにより、ＥＢＰＭを推進することをめざし

月より本

Ｅｘｐａｎｄｅｒが本年格稼働しました。

か町）、全国健康保険協会（以下「協会のことであり、今後は、道内他市町村

三者間による連携協定は全国初とていきます。
けんぽ」という。
）
北海道支部、本会にとの連携を進めるとともに、大学等のこのたび、市町（苫小牧市、新ひだよる「健康づくり推進に向けた三者間

有識者を含めた連携協定も検討中で
日 新ひだか町）し、な健康づくりをめざして、ＫＤＢ Ｅ
ｘｐａｎｄｅｒを活用した取り組みを進めていくこととなりました。

連携・協力のもと、住民が様々な健康

本来は加入保険に関係なく、関係者がろですが、住民の健康づくりとなると、それぞれの立場から進めてきたとこ

域保険と、協会けんぽ等の職域保険、

国民健康保険や後期高齢者医療の地

北海道の健康寿命の延伸ひいては医療

市町村に寄り添った伴走支援により、データヘルスの推進に貢献し、加えて支援で培ってきたノウハウを活かしてして長年の健康づくりに関する市町村

通じて蓄積された健康・医療情報、そ査支払や特定健診のデータ管理等を

介護費適正化をめざしていきます。

づくり支援を受けることができる環務である診療報酬や介護報酬などの審

保険者の共同体であることから、主業条に基づき設立された公法人であり、最後に、本会は国民健康保険法第連携の取り組みが期待できます。

あり、関係者一丸となった地域・職域による連携協定」
を締結（ 月 日 苫月

13

保険制度の垣根を越えたシームレス

小牧市、

7

これまでも健康づくりについては、

83

20

境を構築することが大切です。

No.764

北海道の国保

9

2
4

3

7

苫小牧市と全国健康保険協会北海道支部、本会の協定締結の様子（左から、阪正寛本会常務理事、岩倉博文苫小牧市長、大場久夫全国
健康保険協会北海道支部長）
新ひだか町と全国健康保険協会北海道支部、本会の協定締結の様子（左から、大場久夫全国健康保険協会北海道支部長、大野克之新ひだか町長、阪正寛本会常務理事）

根「大根おろしに医者いらず！」

夏 は 遊 園 地、 冬 は ス キ ー 場 と し村 内 に は ル ス ツ リ ゾ ー ト が あ り、り 人 口 ２ 千 人 弱 の 小 さ な 村 で す。

留寿都村は道央に位置してお知 ら れ て い ま す。 そ の た め、 油 っれ、 胃 や 腸 の 働 き を 助 け る 効 果 が「 大 根 お ろ し に 医 者 い ら ず 」と 言 わ

消 化 を 促 進 し て く れ ま す。 昔 か ら

質 や 脂 質 を 分 解 す る 効 果 が あ り、

～消化酵素で健康な体づくりを～て国内外から多くの観光客が訪し と 一 緒 に 食 べ る と、 胃 も た れ や

ぽい料理を食べるときは大根おろ
留 寿 都 村 で は、 豊 か な 自 然 環 境

胸 や け 防 止 に な り ま す。 消 化 酵 素

れます。
の中で肥沃な土壌を生かした農業

は 熱 に 弱 い た め、 生 で 食 べ る よ う

10

2023.8北の恵み
健康料 理

留寿都村の特産

大を 行 っ て い ま す。 そ の 中 で も 大 根にしましょう。

今 回 は「 食 べ る ！ 大 根 ド レ ッ シ

月中旬までロングラン出荷される全道一の産地

ン グ 」と「 ボ リ ュ ー ム 満 点 大 根 春 巻

は、 ６ 月 下 旬 か ら

で す。 光 沢 と は り、 ほ ど よ い 甘 みき 」の ２ 品 を ご 紹 介 い た し ま す 。

大 根 に 含 ま れ る 消 化 酵 素 は、 糖

食べると食感も楽しめます！

また皮は千切りにしてきんぴらでれ る な ど し て 食 べ る と よ い で す。

た 際 に は、 ふ り か け や 味 噌 汁 に 入

含 み ま す。 葉 つ き の 大 根 を 購 入 しカロテンが豊富でミネラルを多く

葉 は 緑 黄 色 野 菜 に 分 類 さ れ、 β場所がない優秀な食材です。

ど ん な 料 理 に も 最 適 で す。 捨 て る群！ 甘 さ と 辛 さ の バ ラ ン ス も 良 く

し、 水 み ず し さ と 肌 目 の 白 さ は 抜

冷 涼 な 気 候 が 朝・晩 の 露 を も た ら

非 常 に 優 れ て い ま す。 特 に 高 原 のと 辛 み が あ り、 品 質、 鮮 度 と も に

10

ふ
る
さ
と

38
留寿都村

レシピ・文 留寿都村地域おこし協力隊 小野寺 布葵さん

食べる！大根ドレッシング
材料（4 人分）
大根 ・・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 300 g🅰
ニンニク ・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 1かけ
醤油 ・・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 大さじ4
酢 ・・・・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 大さじ4
みりん ・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 大さじ4
白だし ・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 小さじ4
砂糖 ・・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 大さじ2
🅱
ごま油 ・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 大さじ2
白ごま ・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 小さじ2
小ねぎ ・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 30 g

作り方☆ポイント
野菜はもちろん、肉類や魚類パスタなどにも使えます！
鷹の爪や一味などを加えピリ辛アレンジ！

❶ 大根とニンニクは皮をむきすりおろし、小ねぎは小口切りにする。
❷ 耐熱皿に🅰を入れラップをし、600 ｗで２分加熱する。

栄養成分（１人分）❸ 粗熱が取れたら大根と🅱を入れ混ぜ、タッパーなどに入れ冷蔵庫で 2 ～ 3 時間休ませる。

エネルギー
160 Kcal

タンパク質
3.5ｇ

脂

質

5.3ｇ

食

塩

3.3ｇ

ボリューム満点
大根春巻き
材料（4 人分）
大根・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 350ｇ
豚バラ肉・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 300ｇ
ピザ用チーズ・・・・・・・・ 60ｇ
塩コショウ・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 少々
春巻きの皮・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 8枚
小麦粉・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 大さじ3
揚げ油・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 適量

作り方
☆ポイント
お好みで青じそや梅肉をプラスしても美味しいです。

11

北海道の国保

タンパク質
14.4ｇ

No.764

脂質29.1ｇ

大根は皮をむき千切り。

❷ 豚バラ肉に塩コショウをまぶす。
❸ 豚バラで大根とチーズをくるくると巻き、小麦粉をまぶす ( 大さじ２)。

栄養成分（１人分）
エネルギー
366 Kcal❶❹ ❸を春巻きの皮で包み、水溶き小麦粉 ( 粉大
食

塩
0.6ｇ

さじ１：水大さじ１) をふちにつけて止める。
❺ 170～180℃の油できつね色になるまで揚げる。

痩せグセをつける

４週間プログラム「１週目」◆基礎代謝を上げる

太 り に く い 体 に な る に は、 基
礎代謝を上げる必要があるとい
われています。
基 礎 代 謝 は 筋 肉 量 や 体 質 な ど、さまざまな要素から影響を受け
ま す。 運 動 を し て 筋 肉 量 を 増 やし た り、 適 切 な 食 生 活 を 実 践 し
た り す る こ と で、 基 礎 代 謝 を 上
げ る こ と が で き ま す。 基 礎 代 謝が 高 い と い う こ と は、 １ 日 に 消費するカロリーが多いということ で す。 特 に 運 動 を し な く て も
多 く の カ ロ リ ー を 消 費 す る の で、
結 果、「 基 礎 代 謝 が 高 い 体 ＝ 太 りにくい体」ということになります。

◆自重筋トレの効果

私も体型維持のために定期的

ねじり
前 屈

214

福岡 永告子 ＝ 文FUKUOKA Etsuko

伊藤 優香 ＝ モデル
ITO Yuka

背中、太ももの裏 体の背面をきれいにします②①③①足を肩幅より広めに開き両腕を左右に伸ばす。
②息を吐きながら左手で右のつま先をさわる。息を吸いながら上体を起こし①に戻る。
③ ①に戻った後、右手で左のつま先をさわりまた①に戻り②へと続けていく。

1 週目プログラム
足開き
上体ひねり

両ひじ
つま先立ち

腹筋、背中をメインに全身の筋肉を効果的に刺激します①②

ゆるみやすいわき腹と太ももの内側を引き締めます

1 週①目プロ グ②ラ ム
1 週目プロ グ ラ ム

③

左
各 10右
回

30 秒
間
キープ

①両ひじ両膝を床につける。手は肩幅程度に開いておく。
②両膝を伸ばして頭からかかとまで一直線にする。
このポーズを 30 秒間キープする。

①両手を胸の前で組み足を前後に大きく開いて立つ。
②息を吐きながら膝を曲げて体を沈める。
③上半身を左へ 90 度ひねる。右膝はできるだけ床すれすれまで下ろす。
※左右逆パターンも行う

2023.812

に体組成を計測しています。５
年 間 の 基 礎 代 謝 量 は１２１９キロ
カロリ ー ～ １２６２キロカロリ ー（ 女 性 の 平 均 基 礎 代 謝 量１１００～ １ １ ６ ０ キ ロ カ ロ リ ー ）体 脂
肪 率 は ・９ ％ ～ ・９ ％ と 多少の変化がありますが、維持できていると思います。体を動かすのが仕事なので自分の体重を使った自重筋トレがメインですが、週３～４は運動ができています。筋肉が１キログラム増えると キロカロリー程度の基礎代謝が増えると考えられているので、運動をして筋肉を増やしていくことも太りにくい体をつくるには有効だと実感しています。

◆４週間プログラム

今回から「痩せグセ」をつけるための、場所も選ばず、道具も使わない自重トレーニングをメインにした４週間プログラムをご紹介していきます。
本来エクササイズを始めてから目に見える成果が得られるまでには筋組織のターンオーバーが関係するため約３か月がかかるといわれています。ひと月ごとに１週目のメニューの提供になりますが、１日おきに１～２セットを目安にじっくりマス
ターしていってください。
空中
ペダルこぎ

13

17

19

お腹と太もものぜい肉を落とします 慣れてきたら回数を増やしましょう
①

②

③

左右
交互に10回①あおむけになり両手を頭の下で組み膝の角度が 90 度になるように足を上げる。
②左脚をけりだすようにして伸ばす。
③右脚をけりだし左脚は膝を曲げてひきつける。 ※ ② ③の動作を繰り返す

ヒップアップに効果大！太ももの筋肉も引き締めます
片足膝立て
①

②

③

①あおむけになり両膝を立てる②お腹から引き上げるようにしてお尻を持ち上げる③左脚をまっすぐに伸ばす。伸ばし切ったところで３秒間静止。②に戻り繰り返す。 ※左右逆パターンも行う

左右
各５～ 10 回

今月のフィットネストーク
夏のお肌事情～汗かぶれ～

一般社団法人 地域ウエルネス・ネット

福岡 永告子

4 年まえぐらいからでしょうか、汗をかくと肌がチクチクして赤くただれたようになります。私だけかと思ったら、30 代 40 代のスタッフも同じような
肌トラブルを抱えていました。「いつからだろう？」「年のせい？」嘆きあっています。皮膚科でみてもらうと、汗かぶれということです。汗をかくたびにかゆみ、赤み、湿疹が面で広く起こるのが症状です。
乾燥やこすれで角層のバリアが弱くなった肌には自分の汗腺からでた汗が皮膚に侵入しやすくなり、この皮膚の内部に入り込んだ汗の成分は周囲の細胞を刺激し、炎症による赤みやかゆみ、ヒリヒリした痛みを引き起こすようです。毎夏、同じ首の後ろ左右部分が赤くただれます。汗を強くふき取ってしまっ

痩せグセをつける４週間プログラム①
https://youtu.be/YqSF­8U56mQ

13

北海道の国保

No.764ているのか、日焼け止めをこするように塗ってしまっているのか、何か原因はあるはずです。健康な皮膚であれば、皮膚本来のバリア機能によって守られているので、少しの刺激を受けてもかぶれることはないようです。肌の再生、ターンオーバー 28 日
周期で回るのは 20 代まで、その後 30 ～ 40 代になると 40 日～ 45 日になり、50 代になると周期は 55
日～ 70 日、なんと 20 代の時より ２倍以上かかる人も出てくるとのこと。年のせいにだけはしたくないので、清潔なタオルでやさしく汗を吸い取る、入浴の際は皮膚をこすらずに泡でやさしく洗うようにする、など心がけようと思います。お肌も心も潤いが必要ですね！

これまでの動画

動 画は
こ ちらか ら

一般社団法人地域ウエルネス・ネットホームページ
https://www.k2-wellness.net/➡ メンバページ ➡ パスワード「Leo1989119」

会の動き
INFORMATION

福祉計画（仮称）について」として、
計画統合、計画の名称、計画の期間、策定等の考え方について情報提供があった。
続いて、本会の担当者が「支払等システムの概要」「伝送通信ソフト」「受給者台帳の登録とエラーの対応方法」「国保連合会による審査」「市町村が実施する二次審査」「過誤処理の流れと情報の作成」「市町村事務共同処理」
について詳しく説明。
まず、市町村が利用するシステム

障害者総合支援給付審査支払等システム市町村担当者説明会（６月30日Web開催）ては、受給者異動連絡票情報など登等に関して、伝送通信ソフトについを書面表決で行い、令和４年度一般に開いたのに続き、第２回通常総会

及び介護給付費の適正化に資するたづくり推進事業」を展開し、医療費保健事業では「全世代型予防・健康

録とエラーの対応方法については、対応などを説明し、受給者台帳の登インタフェース処理、暗号化・複合化

ンタフェース送信処理機能や、画面差引残額が３億７５８８万円となった。

歳出で１兆９６７３億円で、歳入・歳出

せた総額が歳入で１兆９６７７億円、療報酬審査支払など６特別会計を合わ可決された決算は一般会計と国保診本会に送信する手順などを説明し、か決定かを市町村が判断し、結果をに判断を求める内容について、返戻送信する流れや、二次審査で市町村と突合し、チェック結果を市町村に一次審査を経て算定要件や各種台帳された情報に対し、受付、仮審査、次に、審査関係業務として、送信開発経費や手数料を財源とする人件

また、歳出については、システム

数料収入を確保することができた。

海道から受託したことなどにより手種に関連する支払業務を市町村や北た、新型コロナウイルスワクチン接料収入は予算額より増収となり、ま傾向にあるため、国保分に係る手数による医療機関への受診控えが回復

その他業務として、審査支払事務と国保中央会が策定した「国保審査業を推進するため、全国の国保連合会

令和５年第６回理事会・第２回通常総会（７月12日、27日書面表決）令和４年度各会計決算などを可決録が必要なデータ送信後に、「連合会会計をはじめ各特別会計決算認定など

令和５年第６回理事会を７月 日に到達し正常に受付された」といっ

を７月 日付けで原案通り可決した。

受給者異動・訂正連絡票情報で問い

過誤処理として、支払済み請求情報費の削減、会議出席旅費の減少によ

新型コロナウイルス感染症の影響に誤りが判明した場合、市町村が行り、支出を削減することができた。

合わせの多い事例を紹介した。

う過誤申立書情報をどのように作成の委託業務のほかに、任意の委託業

務充実・高度化計画」に基づき、審査

事業報告の中では、医療費適正化

務である「市町村事務共同処理」にかの充実・高度化に取り組んだ。

し提出するかを伝えた。

かる支払処理について説明した。

可能性がある旨を報告した。

どの単価を引き上げざるを得ない

況によっては、審査支払手数料な高騰の影響や国庫補助金の確保状は引き続き努めるものとし、物価について、国への国庫補助の要望

テム」のクラウド化などの構築費用

ステムの更改」や「自治体行政シス

最後に事務局から、「国保総合シた保険料 税( の) 試算等を行い、適正な算定のための支援を行った。

は、「国民健康保険料 税( 賦) 課支援事業」
を実施し、市町村の要望に沿っ統一保険料に向けた検討に関して的な人材の育成を支援した。

事業の研修会を充実するなど、専門に、ＰＤＣＡサイクルに沿った保健根拠データの構築を推進するととも進める一方で、地域診断分析による

ＤＢ Ｅｘｐａｎｄｅｒ」の整備をを含めた地域分析を行うため、「Ｋた。併せて、被用者保険のデータ含めた積極的な伴走型支援を行っ

め、保険者努力支援制度等の活用をたステータス情報を返信する伝送イ

12

ソフトの概要や各種処理方法を説明
障害者総合支援給付審査支払等
システム市町村担当者説明会を
月 日にＷｅｂ開催した。

はじめに道障がい者保健福祉課を目的に実施している。

事務処理の円滑な運用を図ること

概 要 に つ い て 理 解 し て い た だ き、合支援給付審査支払等システムのまでの一連の処理を行う障害者総な流れを経て事業所に支払われるるところから、給付費がさまざまれた請求内容を本会が一次審査す

本説明会は、各事業所から送ら

6期北海道障がいの担当者が「第3
期北海道障がい者 基 本 計 画・第
7

27

30

14

2023.8

会の動き
INFORMATION

国保実務の基礎的な知識を学ぶ
第回国民健康保険実務講習会
事業の推進など、保険者、道庁な

医療費適正化に向けた分析、保健

これに関連し、本会からは、保有

介護保険業務の担当者に実務解説
介護保険市町村等担当者説明会を
介護保険業務の適切で効果的な運に活用するための各種情報を介護給検など保険者が介護給付適正化事業

する給付実績を基に、ケアプラン点

営を図る目的で、毎年度、介護保険付適正化システムよって提供してい７月 日にＷｅｂ開催した。

業務に携わる市町村などの担当者をどと連携して的確な事業運営に努
道国保医療課の担当者から、「保対象に、実務研修を実施している。

及び「ＺＯＯＭ」によるＷｅｂで開

険料
（税）
」
については、条例に基づ

道高齢者保健福祉課は「介護保険などを説明した。

について」「過誤の取扱いについて」

支援総合事業について」「各種データ扱いについて」「介護予防・日常生活

護保険保険者事務共同処理業務の取給者異動情報の取扱いについて」「介このほか、本会から「介護保険受がることを伝えた。

知作成や計算処理の負担軽減につなすることで、保険者における勧奨通

括処理し、出力されるリストを活用

期と介護のデータを各システムで一おいても、本会が保有する国保と後また、高額医療・高額介護合算にいることを紹介した。

過誤調整までを行う業務を実施してけて、各種出力帳票の内容を確認し、的に、本会が保険者からの委託を受減と適正化事業の効率的な実施を目点検」
においては、保険者の負担軽

併せて、「医療情報との突合・縦覧ることを伝えた。

く事務処理が多く、本講義内容は施設等の指導監査について」
と題し、

また、
「介護給付適正化事業につ基本となるため、自市町村の保険いて」と題し、保険者が取り組む事

介護保険法に基づく指導と監査の目

本会担当者からは、「国保連合会業として、主要５事業が示されて料（税）について、今一度考えるきっの事業概況」
として、本会の主な業

いるが、厚生労働省では次期計画か的や基本方針を説明した。この中で務や事務局組織図などの説明に続ら３事業への再編が行われる予定

かけにしてほしいとの思いが伝えき、第三者行為求償事務、賦課支援

通報・苦情・相談などによって著しい

事業、診療報酬審査支払業務の概況、としており、介護給付費通知を除外られ、被保険者の資格、保健事業、過誤調整、再審査申出、二次点検

し、住宅改修等の点検は、ケアプラ

運営基準違反や不正請求が疑われる業務、医療情報と介護情報の突合、ンの点検に統合され、要介護認定の保険給付、レセプト点検調査事務、

国保総合システムと国保情報集約

適正化と医療情報との突合・縦覧点

場合は監査を実施し、違反が認めらシステム、保健事業、ＫＤＢシス

検と併せ、これら３事業の実施率を

後期高齢者医療制度などについて、

テムとＫＤＢ Ｅｘｐａｎｄｅｒ

１００％にすることを目指すことなれれば、勧告、命令、指定取り消しの概要など、本会が行う業務につどについて情報提供があった。

配付している実務講習会テキスト

いて各資料を基に説明した。

などの行政処分を科すとした。

介護保険市町村等担当者説明会（７月28日Web開催）を基に講義をした。

める」などと述べた。

を７月日に、国保会館での参集

第66回国民健康保険実務講習会（７月28日参集及びWeb開催）催した。国保の実務経験が１年未満の担当者を対象に、国保の基本
知 識 を 習 得 し て も ら う と と も に、
国保事務の迅速かつ適正な処理の向上を目的に実施している。
はじめに、本会の大野勝寛総務
部次長があいさつし、現在、北海道において議論が進められている
北海道国民健康保険運営方針の改正など国保を取り巻く最近の情勢について触れ、「持続可能な国保制
度の運営を目指し、本会の取り組
みとしては、統一保険料（税）の実
現や賦課方式の統一に向けた各種分析など、保険料（税）賦課に関する支援を強化するとともに、健康・医療情報分析の充実・強化、さらには被用者保険データも含めた地域分析など、本年４月に本格稼働したＫＤＢ Ｅｘｐａｎｄｅｒなどを活用し、保険者への支援を強化したい。また、本会の基幹業務である審査支払業務はもとより、国保制度への対応やシステム共同化、

No.764

北海道の国保

15

28

66
28

会の動き
INFORMATION

公

告

規程第３号
北海道国民健康保険団体連合会 服務規程の一部改正について
北海道国民健康保険団体連合会服務規程（昭和 36 年規程第３号）の一部を次のとおり改正する。
（傍線部分は改正個所）

改

正

現

（定年退職）（定年退職）

第 39 条

第 39 条

第２条各号列記以外の部分に該当す

行

第２条各号列記以外の部分に該当する者は、定年に達したときは、定年に達した

る者は、年齢 60 歳に達した日以降における日以降における最初の３月 31 日をもって退最初の３月 31 日をもって退職とする。

職とする。
２

職員の定年は、年齢 65 年とする。

（新設）

３

前項の定年に関する事項については、北海（新設）

道職員（北海道職員等の定年等に関する条例（昭和 59 年北海道条例第 51 号）の適用を受ける職員をいう。
）の例による。
附

則（施行期日）
１

この規程は、公布の日から施行する。

（定年に関する経過措置）
２

次の表の左欄に掲げる者について第 39 条の規定を適用する場合においては、同条第２項の「65 年」とあるのは、それぞれ同表の右欄に掲げる字句に読み替えるものとする。

昭和 38 年４月２日から昭和 39 年
４月１日までの間に生まれた者
昭和 39 年４月２日から昭和 40 年
４月１日までの間に生まれた者
昭和 40 年４月２日から昭和 41 年
４月１日までの間に生まれた者
昭和 41 年４月２日から昭和 42 年
４月１日までの間に生まれた者

61 年

62 年

63 年

64 年

2023.816

会の動き
INFORMATION

規程第４号
北海道国民健康保険団体連合会 診療報酬審査支払事務取扱規程の一部改正について
北海道国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払事務取扱規程（昭和 36 年規程第 17 号）の一部を次のとおり改正する。
（傍線部分は改正個所）

改

正

行

( 再審査済明細書の処理 )第 17 条 再審査を了した書面の明細書、電子情報処理組織を使用した明細書は、連合会の( 再審査済明細書の処理 )第 17 条 再審査を了した書面の明細書は、再審査済印を押印することとし、電子情報処理

電子計算機に備えられたファイルへ再審査処
理年月を記録する。
照会を要するものは再審査にかかる返れい( 照会 ) 用紙を附し、再審査の結果について組織を使用した明細書は、連合会の電子計算機に備えられたファイルへ再審査処理年月を記録する。
２ 照会を要するものは再審査にかかる返れい( 照会 ) 用紙を附し、再審査の結果については再審査にかかる結果を添付するとともに再審査決定通知書により、再審査を求めた者及び関係の者に通知するものとする。

は再審査にかかる結果用紙を添付するとともに再審査決定通知書により、再審査を求めた者及び関係の者に通知するものとする。

２(略)( 過誤整理の記録 )３

３

第 21 条 過誤の整理を行ったときは、過誤受付簿の処理てんまつ欄に記録するものとする。

第 21 条 過誤の整理を行ったときは、明細書に過誤整理済印を押印し、過誤受付簿の処理てんまつ欄に記録するものとする。

附則

この規程は、公布の日から施行し、令和５年４月１日から適用する。

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現

北海道の国保

No.764(略)( 過誤整理の記録 )ご 存 じ の 通 り、 今 年 度を実行し、どのように評価必要か、どのように解決策

ロ ー ム の 減 少 」「 糖 尿 病 等

は 、「 メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド

活 習 慣 病 の 減 少 」の た め に

ロジカルシンキングのすすめ

福田 吉治

期データヘルス計

して、見直しをするかを論の 重 症 化 予 防 」「 健 康 づ く

Yoshiharu

期特定健康診査等

理的に考え、そして、それり の 推 進 」と い う 下 位 の 目

FUKUDA

実 施 計 画 の 策 定 の 年 で す。

を計画書として形にしてい的 が 挙 げ ら れ ま す。 次 に、に 感 じ る の は 、“ ロ ジ カ ル

機会がありますが、その時会等で計画策定の話をする

データヘルス計画の研修

し、ロジカルに原因や問題

は、問題をツリー状に分解

ま す。 ロ ジ ッ ク ツ リ ー と“ ロ ジ ッ ク ツ リ ー ”が あ りあります。代表的なものにいろいろな考え方や方法がロジカルシンキングには

まな受診勧奨、特定保健指は、特定健康診査のさまざれます。そして、具体的にに下位の目的として挙げら

保 健 指 導 の 推 進 」が 、 さ ら

定 健 康 診 査 の 推 進 」「 特 定

ム の 減 少 」の た め に は 、「 特「メタボリックシンドロー

は、第これらの計画策定は、国民

かないといけません。

シ ン キ ン グ ”、 日 本 語 で い

解 決 策 を 導 き 出 す 方 法（ フ導の利用勧奨や効果的な指はとても大変で、そして大う と“ 論 理 的 思 考 ”の 重 要

レ ー ム ワ ー ク ）で す 。
らを解決するためには何がは、健康課題は何か、それの 減 少 」を 考 え ま す 。「 生例 と し て 、「 生 活 習 慣 病

挙げられます。これ以外の導の実施などの個別事業が事な仕事です。

性です。計画策定において画と第健康保険の担当者にとって

3
4

18

2023.8

帝京大学大学院 公衆衛生学研究科 研究科長・教授
帝京大学産業環境保健学センター センター長

ロ ジ カ ル シ ン キ ン グ（ あ る

教 育 目 標 の 一 つ と し て、に し て い ま す。 そ の 中 の生の専門職の育成を目的

は、 大 学 院 と し て 公 衆 衛

大学院公衆衛生学研究科

私の所属する帝京大学

ほとんどありません。

ルシンキングを学ぶ機会は療や保健の専門職もロジカ

うですが、それ以上に、医りません。事務職の方もそ得意な人はそれほど多くあか、ロジカルシンキングがの応用そのものなのです。

画は、ロジカルシンキング

事業でも、データヘルス計グ（ ま た は シ ス テ ム シ ン キ

ん ど が、 ロ ジ カ ル シ ン キ ン

公衆衛生の教育機関のほとう に な り ま し た。 今 で は、

その重要性がよくわかるよて い た の で す が、 徐 々 に、話をなぜするのかなと思っ

衛 生、 し か も 疫 学 で そ ん な

切 だ と い う も の で す。 公 衆

しないようにすることが大羅 し、 か つ、 そ れ ら が 重 複出すために必要な要素を網る と き、 正 確 な 答 え を 導 き

い う 意 味 で す。 物 事 を 考 え「 漏 れ な く 、 ダ ブ り な く 」とCollectively Exhaustiveの 頭 文 字 を 取 っ た も の で、

Mutually Exclusive andり ま し た。 Ｍ Ｅ Ｃ Ｅ と は、か、 Ｍ Ｅ Ｃ Ｅ な ど の 話 が あ

中 に、 ロ ジ ッ ク ツ リ ー とん で て き ま す。 お そ ら く、

ネットで検索するとたくさ

さ ん あ り ま す。 あ る い は、店にも関連する本がたくを学んでみてください。書

是非、ロジカルシンキングということで、皆さんもあ り ま す が 。（ 苦 笑 ）に積み上げている本も多くただけで安心して、読まず購入してしまいます。買っると、つい本を手に取ってあります。そういうのを見キングに関連する本も多くが、その中にロジカルシン

んのビジネス書があります

くながめています。たくさ駅の構内で書店の前を通るました。毎朝、乗り換えのジネス書を読むようになり

ら 、 少 し は（ い わ ゆ る ）ビ

これを目標に掲げたのにルーチンな仕事が多いため

従 来、 保 険 者 は 業 務 上、いはシステムシンキング）

ン グ ）の 習 得 を 教 育 目 標 に

目からうろこで、計画の策
私自身は、そうしたことたり、大きな助けになると定や今後の事業の実施にあ時に、店頭に並んだ本をよの習得があります。

掲げています。
に 影 響 を 受 け、 ま た、 教

思います。

は、 初 代 の 研 究 科 長 の 矢 野
た。 帝 京 大 学 に 入 職 し て、

授や研究科長という管理職（記事提供

栄二先生の意向がありまし矢 野 先 生 の 講 義（ 主 に 疫 学 ）になり、組織管理の観点か

社会保険出版社）
を 何 度 か 聞 き ま し た。 そ のNo.764

北海道の国保19

ふくだ よしはる吉治
福田

平成 3 年熊本大学医学部卒業。平成 10 年熊本大学大学院医学研究科修了（社会医学専攻）。国立医療・病院管理研究所（医療政策研究部）、東京医科歯科大学医学部（公衆衛生学講座）、国立保健医療科学院（疫学部）を経て、平成 22 年に山口大学医学部地域医療学講座教授に就任。平成 27 年から帝京大学大学院公衆衛生学研究科教授、平成 30 年には同研究科長。専門分野は公衆衛生全般、特に健康増進・健康づくり政策・健康教育、社会疫学（健康の社会格差、健康の社会的決定要因）、地域医療・保健・産業保健など。近年では行動経済学で用いられる「ナッジ理論」に基づいて公衆衛生施策を指導。