CA S E
PR E SEN TAT I O N
Adhesion innovation

接着性レジンセメント「ジーセム リンクエース」の究極の余剰セメント除去と接着性能
埼玉県 ユアーズ歯科 パークフィールドクリニック
歯科医師

今野雅之

ユアーズ歯科クリニック 理事長
歯科医師

梶村幸市

はじめに
セルフアドヒーシブタイプの新しいありながら、光が届きにくい場合でも復物セット時のストレスが軽減されて、レジンセメント「ジーセム リンクエー

化学重合のみで充分な接着力が得られ当院では自費のセラミックレストレース」はインレー、クラウン、ブリッジなる性能によります。

ションはもちろんのこと、CAD/CAM

どの修復臨床で広範囲に使用できま

しかしジーセム リンクエースの最もす。それはメタルからレジン、セラミッ

優れたところはバリ（余剰セメント）のクまでさまざまな修復材料に強固に接外しやすさ、すなわち操作感ではない着することと、デュアルキュアタイプででしょうか。その優れた操作感から修冠や保険の修復治療まで、あらゆる場面で活用しています。

安定した接着のためにけたほうがより高い接着力が得られる

従来のレジンセメントには各種プラ

ジーセム リンクエースはセルフアドイマーが付属していて、歯面処理や修ヒーシブタイプのレジンセメントなの復物内面の前処理をしてから接着操作

で、接着性モノマー（リン酸エステルモ

今回は前処理方法について解説し、に入らないと、期待した接着力が得らノマー）がすでにセメントに配合されてジーセム リンクエースを用いた効果的れないものが主流でした。臨床操作がおり、前処理なしで高い接着力が得らな接着手順を整理しておきたいと思い煩雑であったり、過大なチェアタイムがれるように設計されています。しかし、ます。

かかったり、また術者によるテクニカル修復材料の種類や被着歯面のコンディエラーが出やすかったりと問題点も散ション（支台築造や裏装材など）により、見されました。

プライマーなどの前処理をひと手間か場合があります。

プライマーとは？

12

合着力を主体とする従来のセメントた化学的な結合をさせないと、機械的分）と結合すると同時に、金属酸化膜には被着面と歯表面の微細な凸凹へのな勘合力と分子間力（ファンデルワー対しても接着性を持ちます。

勘合力が中心でした。グラスアイオノマ

ルス力）に頼った弱い接着になってしまーセメントは歯質への接着力がありまいます。

では、実際臨床で用いられているプライマーの作用機序とジーセム リンク

すが、メタルやレジン、セラミックへのジーセム リンクエースに含まれるリエースに対してプライミング操作が必

接着力がないので、修復物の脱落や破ン酸エステルモノマーは、G-ボンド プ要不可欠かどうかの確認を行っていき折などの問題が残りました。レジンセラス（ボンディング材）にも含まれていたいと思います。

メントの接着力は勘合力ばかりでなくる接着性モノマーで、歯面（エナメル質、分子間同士の化学的な結合力によるも象牙質）に対して脱灰力を持ち、歯質にのなので、酸素分子や炭素分子を介し浸透してセメントの主成分（レジン成No.150 2014-8

C A S E
P R E S E N TAT I O N◦メタルプライマー（→ 不要 ）MEPS の構造式
金属と相互作用

金属の接着に寄与する成分は、チオリン酸系メタクリレートやリン酸エステルモノマーです。ジーセム リンクエースにはリン酸エステルモノマーが含まれているのでメタCH3CH2SCCOROPO
レジンと共重合

ルプライマーは不要です。

◦アルミナ、ジルコニアプライマー（→ 不要 ）接着に寄与する成分はリン酸エステルモノマー、ホスR

R(CH2)n(CH2)nOO

ホン酸モノマーなどがあります。その中でも特にアルミPナ、ジルコニアは金属酸化物のため、プライマーなしでもリン酸エステルモノマーで接着します。

nOOA3-nR：アルキレンA：置換基「ジーセム リンクエース」
リン酸エステルモノマー

PO OOOOHOH

Zr

Zr

Zr

Zr

Zr

Zr

ジルコニア

◦セラミックプライマー（→ 要 ）レジンモノマーとシランカップリング材の二重結合が開裂して重合CAD/CAM冠（ハイブリッドレジンブロック）やレジン、リング処理です。つまりCAD/CAM冠（ハイブリッドレジンブロック）やレジン、セラミックに対しては、シランカップリン
グ材を用いるとより接着強度が向上します。ジーシーのセ
ラミックプライマーⅡを使用しますが、当院ではシランカップリング材を活性化させるため、塗布後にドライヤーによるHO

R

RSi
HOR

RSi
HO

R

RO
OCH3
OCH3
OCH3Si

Si

R

Si

O

Si

O

Si

HO

Si

O
R

O

Si
HOHO

おもに水素結合

共有結合

HOHO

ガラスセラミックス

レジンセメント

セラミックスの接着に必要不可欠な前処理は、シランカップ共有結合および水素結合

過熱乾燥処理を行い、接着をより確実なものとしています。

◦歯質（エナメル質、象牙質）に対しての接着（→ プライマー不要 ）歯質に対しての接着は、数種類の接着性モノマーが関

4-MET与しますが代表的なものには、4-METやリン酸エステル

リン酸エステル系モノマーモノマーがあり、歯質カルシウムとイオン結合で強固に接H

RCHCC
CH3 H

着します。

H

CH3 HCO

H+CaR

HO2+PC
HOO

PO43－－HC
HCH3C
RO OP－O OH

Ca2+-COOH

O

H+CH3 H CH3CCCRHROOC O O CHCH

R
C
CH3C C O O C C O－－O H+ OH
HO H+ O

-N+H3-OH

Ca2+-COOH

-NH

歯質
62、
ハイドロキシアパタイト：Ca10（PO4）
（OH）
コラーゲン

これらのプライマーの接着機序を踏まえてジーセム リンクエースに必要な接着操作をまとめると下図のようになります。
セメント

セルフアドヒーシブ レジンセメント「ジーセム リンクエース」

接着対象

プライマー

接着に有効な成分

金属不要

リン酸エステルモノマー

ジルコニア不要

リン酸エステルモノマー

CAD/CAM冠（ハイブリッドレジンブロック）、ハイブリッドレジン、ガラスセラミックス

セラミックプライマーⅡ

シランカップリング材

歯質

不要

リン酸エステルモノマー

ジーシー・サークル 150 号

2014-8 13アルミナサンドブラスト処理とは修復物内面はアルミナサンドブラス粗造化しています。ただしハイブリッドが必要です。ガラスセラミック、レジン系

ト前処理が推奨されます。当院では粒レジンの場合、強圧で行うとクラックがの修復物の場合には、水洗・乾燥の後、径50μmのアルミナでブラスト処理す入ってしまう可能性があるので、弱圧セラミックプライマーⅡを塗布します。

ることで修復物内面を器械的に清掃、 （0.15〜0.2MPa程度）で行うよう注意

ジーセム リンクエースを用いた症例
それでは、当院でのジーセム リンク

ジーセム リンクエースには3つのシェ「AO3」が用意されており、今回のケーエースを用いた実際の臨床で、どのよードラインナップがあります。透明感のスプレゼンテーションでは、それぞれのうに接着操作を行っているか確認して強い「トランスルーセント」、ユニバーサ使い分けも参考にしていただきたいといきたいと思います。

ルに使 用できる「A2」、遮 蔽性の強い思います。

ケース1

セラミックインレー ｢トランスルーセント｣

1-1 患者様が 6 の審美修復を希望。
旧修復物を除去し、セラミックインレーにて修復することとなった。

1-4

作業模型の状態。

1-2

カリエスを除去し、窩底は一部CRにて裏層し、形成を行う。

1-5

セラミックインレーを試適した状態。インレー窩洞なので、窩底の色を拾う｢トランスルーセント｣ を選択した。

1-7

インレーセットの場合、咬合面を乾綿球または小筆で外側に向かって拭い、隣接面を含む症例であれば、その後、隣接面のみタックキュアを行い、余剰セメントを除去する。

14

No.150 2014-8

1-8セットし最終硬化後の状態。試適時の写真と比較すると、｢トランスルーセント｣ を使用したことによって、内面の色を拾い色調に自然感がでた。

1-3 シリコーン印象材にて、精密印象を行った。

1-6

ジーシー セラミックプライマーⅡ塗布後、加熱処理を行い、冷却後に ｢トランスルーセント｣ を内面に塡入する。

1-9

3ヶ月後の状態。リンクエースは耐摩耗性にも優れ、セメントラインも目立たない。

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ケース2

2-1

ジルコニアクラウン ｢A2｣

処置前の旧修復物の入った状態。

根管治療後、ファイバーコアにて支台築造、ジルコニアクラウンにて処置を行った。

2-4

ジルコニアクラウンなのでプライマーの必要性はなく、内面のアルミナサンドブラスト処理を行う。

2-7

浮き上がりをなくすため、しっかり

2-2

気泡や印象が流れていないかマー

ジンラインが明確に印象採得されているか確認する。

2-5

ユニフィルコアEM+ファイバーポストを用いたが、支台歯の広範囲がコア材料のため、セラミックプライマーⅡを塗布する。

2-8

浮き上がりがないようにホールド

2-3

セット前に歯面清掃をしっかり行うことで接着不良、重合阻害を起こさないよう防ぐ。

2-6

クラウン内面にジーセムリンクエー

ス ｢A2｣ を塡入。色調に問題がなかったため歯質との境界がわかりにくいユニバー
サルな ｢A2｣ シェードを選択した。

2-9

光照射後、ピンセットにて余剰セと圧接し、余剰セメントが満遍なくマージン部に流れているのを確認する。

しながら余剰セメントにタックキュア（1秒間）を行う。

メントを除去。一塊となって除去が行えているのが確認できる。

2-10 隣接面の余剰セメントは、フロス

2-11 除去後は最終硬化のため光照射2-12 セット後のジルコニアクラウンのにて除去する。この際クラウン内部は未重合な部位も存在するため、必ずピンセットでホールドした状態とする。

を全周から行う。写真は除去後の余剰セメント、隣接面まで一塊に除去できているのがわかる。

写真。バリの除去も容易なので歯肉を傷つけることもない。

ジーシー・サークル 150 号

2014-8 15◦「セラスマート」と「ジーセム リンクエース」●曲げ強度（MPa）
300

保険診療として、今年の4月より、5年間の先進医療で250良好な評価を受けたグラディアブロックの性能を向上さ200せたセラスマートが、CAD／CAM冠として小臼歯のみ保100

150険適用となりました。曲げ強度も約240MPaとなり今ま500でのレジンブロックの中で最も高強度のブロックになっています。

ケース3

3-1

4 のセラスマートの症例。プロビ状態。

試適を行ってみると、歯頸部の着色を補綴物のみでは遮蔽しきれていないこ

ジーシーのレジンブロックの曲げ強度

3-2

プロビジョナルレストレーション除3-3

歯頸部の濃い着色が確認できる。

3-6

セラミックプライマーⅡ塗布後に去後、セメント除去し、歯面清掃をしっかりと行う。

3-5

内面にアルミナサンドブラスト処理を行う。その際、強圧で行うと削れてし加熱処理を行う。加熱処理を行ったほうがとが分かる。

まう可能性があるため、マージン部は避け、弱圧で行う。

より接着する。

3-7 この症例では支台歯の着色を遮蔽するために、｢AO3｣ のシェードを選択し3-8 1秒ずつタックキュアを行い、しっかり把持しながら余剰セメントを除去する。

3-9 セット後の状態。試適時の写真と比較すると歯頸部の着色は、｢AO3｣ のオ塡入した。

16

二軸曲げ試験（ISO 6872）

セラスマートCAD／CAM冠（セラスマート）「AO3」

ジョナルレストレーションを装着している

3-4

セラスマート グラディア
GN-I
GN-I
ブロック コンポジット セラミック

No.150 2014-8

ペーク効果によって改善された。

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番外編“バリ”除去集最後にジーセム リンクエースの一番の強みと思われるバリの外しやすさをとも1秒ずつ隅角部にタックキュア（予備照射）を行い除去したものです。

見ていただきたいと思います。全症例

バリバリバリバリ

バリバリ バリ バリ

まとめ
今回、接着の機序を見直すことでなぜ再認識させられました。今回ジーセム爽快です。術者として、この感動を是非「ジーセム リンクエース」の簡便なステリンクエースを使用して一番の感動は味わってみてください。

ップで接着するのか理解できました。

何と言ってもバリの外しやすさでした。

またシランカップリング材が有効な材料

治療時間の短縮と共に、患者様自身にや、アルミナサンドブラスト処理の有効対する肉体的負荷の軽減にもつながる〈謝辞〉

性も理解し直すことができたと思いま

理想的な製品だと思います。また番外

今回、補綴物を製作していただいたコア

す。進化していく材料に対応して自分自編で示したように、他のセメントでは考デンタルラボ横浜の皆様に心より感謝

身も研鑽し、進化しなければならないとえられないくらいのバリの取れやすさは申し上げます。

今野雅之（こんの まさゆき）

医療法人碧空会 ユアーズ歯科パークフィールドクリニック 院長 歯科医師

略歴・所属団体◎2005年 岩手医科大学歯学部卒業。
現在 東京女子医科大学医学部大学院に在籍中。

梶村幸市（かじむら こういち）

医療法人碧空会 ユアーズ歯科クリニック 理事長 歯科医師

略歴・所属団体◎1990年 岩手医科大学歯学部卒業。2012年 岩手医科大学歯学部歯科保存学講
座 非常勤講師。2014年 岩手医科大学歯学部 臨床教授。

ジーシー・サークル 150 号

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