会では︑国保データベース︵ＫＤＢ︶システム︵以下﹁ Ｋ Ｄ Ｂ シ ス

新システムでデータ活用自動化
特集
効果的・効率的な保健事業をいようにすることです︒つまり︑外来医療費は上がっても入院医療費や介護給付費を抑制する構造変化を生むのが理想の姿です︒
北海道の医療費の全国順位を比較すると︑国保医療費に比べ後期医療費が高く︑協会けんぽ医療費も高い状況です︒やはり︑被用者保険時代の健康づくりが大切です︒ＫＤＢ Ｅｘｐａｎｄｅｒでは︑生涯を通じた健康づくりを目指すため︑協会けんぽのデー
タを加え課題を見える化したことが大きな特徴です︒
回操作しデータの活用イメージとして︑例
えばＫＤＢシステムではKDB Expanderを中心とした取り組みについて説明する
本会保健事業課 菊地課長

なければ出せない集計・分析データを︑制度横断で自動的に見える化するのがＫＤＢ Ｅｘｐａｎｄｅｒの仕組みです︒皆さんがデータを加工するのに費やす時間を︑ＫＤＢ Ｅｘｐａｎｄｅｒの導入によって本来やるべき仕月日からンで開催し︑月から運用を開始した︒それに伴い︑名が参加した︒今回の特集では︑市町村の日に Ｋ Ｄ Ｂ Ｅ ｘ ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ説明会を会場とオンライ保険者から38 28

データを活用し︑ＫＤＢ Ｅｘｐａｎして︑ＫＤＢシステム等のオープンの健康づくりのプラットフォームとた将来像について︑本会自体が皆さん

ＫＤＢ Ｅｘｐａｎｄｅｒを活用し事業がより効果的になります︒

され︑ターゲットをうまく抽出すれば上がり︑より地域の健康課題が明確化

診率が上がるとデータ分析の精度がえたりしているのです︒特定健診の受ながったことで外来医療費が高く見たり︑保健指導を受けて外来医療につすることにより健診結果が悪く見え関わらず多くの方が特定健診を受診悪いことではなく︑個人の健康意識にえることがあります︒これは実際には等のデータが見た目では少し悪く見率が高い市町村を見ると︑健診や医療域の全体像の把握﹂で特定健診の受診チすることです︒
ＫＤＢシステムの﹁地げなければならない方を早くキャッも手段であって︑目的は医療につなはありますが︑受診率向上はあくまで上げることは北海道の喫緊の課題で位になりました︒特定健診の受診率を海道は特定健診の受診率で全国最下けてもらうことです︒令和３年度に北であることから︑入口は特定健診を受いては︑やはり特定健診データが大切効果的なデータ活用スキームにつ組みを進めているのがＫＤＢ Ｅ

で本会が北海道と連携して取りを抱えていると思います︒そこ

技術の不足などさまざまな課題

は︑マンパワー不足や情報分析それを進める市町村の皆さんの軽減を目指しています︒

正化︑ひいては保険料︵税︶負担現し︑その結果として医療費適りを進め︑健康寿命の延伸を実す︒生涯を通じた予防・健康づくきる社会の実現﹂を目指していまが健康で豊かに過ごすことがでづ く り 推 進 事 業﹂により︑﹁道民本会では﹁全世代型予防・健康求め︑市町村からは住民に保険料︵税︶料︵税︶も少なくなるという好循環に金が少なくなり︑住民に求める保険高齢化が進む中︑入院︑外来︑介護を求める仕組みになっています︒医保険者努力支援制度における市町村の費用が減ることは今後考えにくく︑なります︒

国保ヘルスアップの仕組みをうまくさまざまな取り組みがある中で︑住増える可能性もあります︒効果的・効ｘｐａｎｄｅｒから提供する量的な民のヘルスリテラシーとデジタルリ活用し︑例えば重症化予防事業などの情報に対し質的な情報︑つまり市町テラシーが上がらないと︑ＰＨＲ等率的な保健事業を通じて目指すべき村の皆さんしかわからない住民の方の個人にフォーカスした国が進めて取り組みを継続することで健康寿命の情報を加えることで初めて健康課いる取り組みは進みません︒さらに︑ことは︑特定健診を受けていただき︑題が明確化され︑優先順位が付けらＡＩ等によるデータ分析は発展し続が延伸され︑その結果として医療費適れます︒
さらに質的情報も標準化・デー

けていますが︑利活用をするのは人で治療が必要な方を早期に外来医療にタ化して︑量的データと結びつけられすので︑やはりこれまで市町村で取正化につながれば︑全道の医療費が下るよう検討しています︒
また本会では︑り組んできた保健事業があって初めつなげることで︑入院や介護に至らな厚生労働省が実施する大規模実証事て健康寿命の延伸︑医療費適正化ががって市町村の皆さんに求める納付業で︑ナッジ理論を使って行動変容を実現します︒
市町村の皆さんと協力し︑られれば︑皆さんに提供できるよう検促すデジタルナッジとして︑ＳＭＳどこに住んでいても質の高い予防がタを提供し︑データを活用した事業をやＬＩＮＥ等を活用した対話型によ受けられる地域づくりをさらに進め討していく予定です︒

る追加的な保健指導事業のモデル開ていきたいと考えています︒

後 期・介 護 デ ー タ に 加 え︑ 協 会 け ん

Ｄ Ｂ シ ス テ ム で 管 理 し て き た 国 保・

Ｋ Ｄ Ｂ Ｅ ｘ ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ は︑ Ｋ活用できます︒

健事業と介護予防の一体的実施にもり組みや︑まち全体での高齢者の保こ と で︑ 地 域・職 域 連 携 に 向 け た 取割︵ 医 療 費 に割︶に 当 た る ３ ８ ０ 万 人年分のデータを蓄積することができます︒協会け年分︑最終的にはのデータをカバーしており︑当初はすると約す︒ 全 道 の 人 口 の 約

び統計システムを連結させたもので

報データベースに分析システムおよぽ の デ ー タ を 格 納 す る 健 康・医 療 情

ＫＤＢ Ｅｘｐａｎｄｅｒの 概 要 と 活 用発にも参画しており︑今後効果が認め併せて提供していきます︒ＫＤＢ Ｅ

療費を住民の方が負担している中で︑うため１７９市町村に対し納付金を運営スキームでは全道の医療費を賄方について︑国保を例にすると︑財政この取り組みを進める大切な考え

ｘｐａｎｄｅｒです︒

推進に向けた取り組み

北海道における予防・健康づくり

容を再編集して掲載する︒

保健事業に活用してもらうために︑説明会で本会の担当者が講義した内

57

25

ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ﹂を構築し︑このたび活用するため︑北海道と連携して新たなシステム﹁ Ｋ Ｄ Ｂ Ｅ ｘテ ム﹂という︒︶のデータを市町村の保健事業に効果的・効率的に本
44ん ぽ の 健 診・医 療 デ ー タ を 格 納 す る

参加者は、自市町村のKDB Expander各種帳票を確認
KDB Expanderの概要等を説明する
本会健康推進管理係 八巻係長

KDB Expanderのポータル画面

ｄｅｒで皆さんに見える化したデー

810

事に充てていただけるのがメリットの一つです︒

7102

2023.5
No.761

北海道の国保37KDB Expander 説明会

シ ス テ ム と 統 計 シ ス テ ム で︑ 市 町

ＫＤＢ Ｅｘｐａｎｄｅｒの分析あり︑統計情報の他︑データヘルスほか︑ファイルダウンロード機能がす︵図︶︒例えば外来の受診率につのシートで見られるようにしていま

4

分析データや統計情報などを予め村の保健事業の取り組みに資するや︑重症化予防対象者一覧︑健康レ計画の策定に使えるデータセット
らどうか︑協会けんぽではどうかといて︑国保はどうか︑後期に移ったいるため︑これまで分析してきた結並べて見ることができ︑ＫＤＢシス

Ｋ Ｄ Ｂ Ｅ ｘ ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ で は︑果との整合性も図りやすくなっていポートなどをダウンロードすること

ド し ま す︒ 市 町 村 の 皆 さ ん は そ こ
制度横断的な帳票を作成することが作 成 し︑ 市 町 村 ポ ー タ ル︵ 市 町 村に ア ク セ ス し て い た だ き︑ 成 果 品と な っ て お り ま し て︑ こ の よ う

割とお伝えします︒協会けんぽのデータが入るこ

年間の健診結果などが記載され費を一つにつなげてグラフ化したに個別の対象者向けに活用でき7︶で︑ 実 数 だ け で な く

疾 病 分 類 ご と に 確 認 で き︑階 層︑ 性 別 に お い て 起 き て い る か

ま ち の 課 題 が ど の 制 度︑ ど の 年 齢

慣病

た り 医 療 費 や 有 病 率 な ど︑ 生 活 習帳 票 が あ り ま す︒ 例 え ば︑ 一 人 当

データを並べて見ることができる

析 と い っ て︑ 国 保 と 協 会 け ん ぽ のの 特 徴 と し て︑ 地 域・職 域 制 度 差 分

ま た︑ Ｋ Ｄ Ｂ Ｅ ｘ ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｒと表を作っています︒

を一目で把握できるようなグラフ

ＳＭＲで見た時の順位や対象者数

す る 表︵ 図す︒ 一 例 と し て︑ 死 亡 状 況 を 確 認動で作成して全市町村に提供しまデ ー タ セ ッ ト も︑ 表 と グ ラ フ を 自ま す︒ デ ー タ ヘ ル ス 計 画 に 必 要 な

進計画の策定への活用が期待でき

デ ー タ ヘ ル ス 計 画 の 策 定︑ 健 康 増

割 か ら ９ 割 カ バ ー す る と 考 え ら れ︑ま し た が︑ 小 規 模 の 市 町 村 で は ８とで︑全道人口の約で き ま す︒ 国 保︑ 後 期︑ 協 会 け ん枚︶︒ 個 人 別 の護 予 防 の 一 体 的 実 施 に つ い て は︑た保健指導等に活用できる資材

もの︑介護認定率や有病状況など︑ただければと思います︒に な っ て い ま す の で︑ ご 活 用 いｒでダウンロードできる仕組み

るものもＫＤＢ Ｅｘｐａｎｄｅ

健診受診者の行動変容促進に向だける帳票も提供します︒

一体的実施の分析に活用していた国保の歳から後期高齢者の医療生活習慣病の発症確率や過去

供 い た し ま す︵ 図をダウンロードしてすぐに活用し後︑循環器系の疾患として心不全を追加し︑ 疾病分類とする予定です︒
市町村ポータルには︑わがまちの状況や︑月別の健診受診者数などを確認できるダッシュボード機能があります︒当年度と前年度を比較して見ることができ︑特定健診等データ管理システムから直接データを連携しているため︑ある程度リアルタイムに確認することができます︒そのを細かく分析できます︒（図１）

ぽ︑そしてそれら制度の合算を

Ｋ Ｄ Ｂ Ｅ ｘ ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ で は︑生活習慣病の定義がＫＤＢシステム疾病分類とと異なっています︒ＫＤＢシステムの生活習慣病分類は︑疾病分類に︑重症疾患の一つで疾患︑認知症・うつを加えた 疾病分や関節疾患︑ＣＯＰＤなどの呼吸器ある腎疾患︑フレイル系の視覚障害のｘｐａｎｄｅｒではＫＤＢシステムなっています︵図 参照︶︒ＫＤＢ Ｅ

13類により統計を作成しています︒今1831

そ の 他︑ 高 齢 者 の 保 健 事 業 と 介

4ていただくという流れです︒

テムと同じ集計要件の数値となって（図２）ができます︒（図３）

デ ー タ 提 供 シ ス テ ム︶に ア ッ プ ロ ー

2181940

けた健康レポートも全市町村に提5

北海道の国保

No.7612023.5（図４）1513

Ｋ Ｄ Ｂ Ｅ ｘ ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ を活用したデータヘルス計画策定支援
我 が 国 で は 超 高 齢 社 会 を 迎 え︑健 康 寿 命 の 延 伸 や 医 療・介 護 費 適 正化の取り組み強化が進められる中︑市 町 村 等 保 険 者 に お い て は 健 康・医療情報を活用したデータヘルス計
画 を 策 定 し︑ 効 果 的・効 率 的 な 保 健事業の実施が求められております

ヘルス計画の策定に必要となる図Ｂ Ｅ ｘ ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ で は︑ デ ー タ進 さ れ に く く な っ て い ま す︒ Ｋ Ｄり︑ デ ー タ ヘ ル ス の 取 り 組 み が 推と︑高血圧症︑脂質異常症︑糖尿病重症化予防につながっていないこ

多く︑生活習慣病の早期発見およびす︒北海道では特定健診未受診者がが﹁地域の健康レポート︵ＲＨＲ︶﹂でが︑ マ ン パ ワ ー 不 足 等 の 課 題 に よ

表 デ ー タ を 提 供 す る こ と に よ り︑供 し ま す が︑ 共 同事 業︵ デ ー タ ヘ ル ス
計 画 策 定 支 援 事 業︶を委託されている
市 町 村 に お い て は︑記述統計の部分に関しても本会で案を提示するなど全面的に支援します︒

62023.5

康課題に紐づく保健事業の選定︑評価方法の確立の６つのステップに分かれており︑これらにＫＤＢシステムやＫＤＢＥｘｐａｎｄｅｒを適宜活用していただ
けます︒
ＫＤＢ Ｅｘｐａｎｄｅｒでは︑これまでＫＤＢシステムのデータから各市町村で作成していた統計情報の表やグラフを市町村
ポ ー タ ル で 提 供 し︑市町村の省力化をす︒ デ ー タ ヘ ル ス

図ることができまがっていることなどが課題として挙計画のデータセッが重症化し︑腎不全や心不全につな

ま た︑ 第 ３ 期 デ ー タ ヘ ル ス 計 画

げられます︒それらの課題をもとに︑計画策定の省力化を図ります︒の策定にあたっては計画の標準化年︶の目標

トは全市町村に提北海道におけるデータヘルス計画の年︶︑短期︵年以上︶︑中が 求 め ら れ て お り︑ 目 的 は 北 海 道〜

共通指標として長期︵データヘルス計画策定支援について説明する本会健康推進管理係 関坂主査と し て の 方 向 性 の 明 確 化︑ 市 町 村

長期︵を掲げ︑共通のアウトカム指標とその 保 健 事 業 の 質 向 上︑ 市 町 村 の 負担軽減です︒その実現のためには︑れを達成するための保健事業を掲げ
データヘルス計画の策定のポイン

計 画 の 構 造 的 な フ レ ー ム︵ 計 画 様
保 健 事 業 の 方 法・ 体 制 の 整 備 を 進

地域の全体像把握︑健康課題の優先

トとしては︑前期計画の最終評価︑共通の評価指標の設定にあたり︑順 位 づ け︑ 目 標・評 価 指 標 設 定︑ 健めていく必要があります︒
北海道における課題をまとめたもの

ファイルダウンロード■KDB Expanderポータル

わがまちの状況■KDB Expanderポータル

61ています︒

6式︶の作成︑共通の評価指標の設定︑

3

KDB Expanderで提供する帳票・ツールの一例

主要指標値（年度別の被保険者数、一人当たり医療・介護費、健診受診率、保健指導実施率）、健診受診状況（国保・後期）、保健指導実施状況の統計データやグラフを表示。

主要指標速報値、医療統計、健診統計、被保険者統計、データヘルス計画、健康増進計画、重症化予防事業、保健事業・介護予防一体的実施、健康レポートおよびそれぞれ関連するデータをダウンロードできる。

■生活習慣病重症化予防事業への活用

重症化予防抽出条件シートを用い、対象者一覧、未治療・治療中、治療中断者を抽出できる。

■高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施への活用

後期高齢者となる前の国保における前期高齢者の健康状態を押さえて、65歳以上の高齢者の特徴を踏まえた保健事業を展開できる。

■健康レポート

個別の対象者に向けて健診の結果などが記載された指導用の資材。健診検査値についてわがまちの平均と自分の健診結果の比較、受診者の行動変容につながる情報、過去5年間の受診データ、質問票の回答の結果を記載。