病院の働き方を変えるDXを推進
ゼロトラストソリューションを導入しスマートフォンで電子カルテを院外活用へ
主な課題

効果

• 電子カルテシステムへの既存のリモートアクセス手法に制約があった• 既存電子カルテのモバイル利用にZscalerがオンリーワンの解決策• スマートフォンで院内外から電子カルテシステムにセキュアにアクセスしたい• 院内外で電子カルテなど院内情報システムに安全にアクセスでき業務効率化• ゼロトラスト製品と既存のリモートアクセスアプリの相互接続に課題• iPhoneとZscalerをインフラにグループ全体の業務改善目指し横展開へ“ 限られたスタッフでゆとりを持った業務を実現するにはDXが不可欠なのです”
金沢市など遠隔地在住の医師も多く、セキュアで手軽に使えるリモートアクセス環境が求められていました。

石神野 正博 氏

社会医療法人財団 董仙会
恵寿総合病院 理事長

川県七尾市の恵寿総合病院を中核に、医療、介護施設の運営に携わる社会医療法人財団 董仙会は、早くからDX（デジタルトランスフォーメーション）を推進してきた。医療・介護に携わるスタッフの働き方を改革し、人材の確保と高度な医療サービスの提供を両立させるためだ。
そうした中で、電子カルテシステムや、院外からのリモートアクセスの仕組みを導入してきたが、パソコンとSSL-VPN用のトークンが必要な既存システムでは働き方改革に必要な機能を提供できなくなっていた。
そこでスマートフォンを用いて、院内外からセキュアに病院情報システムにアクセスできるネットワー
クを構築。
その際に求められるセキュリティの確保に、Zscalerのクラウド型のゼロトラストソリューションを導入した。

社会医療法人財団 董仙会 恵寿総合病院
https://www.keiju.co.jp/

所在地：石川県七尾市富岡町��番地
病床数：���床（一般病棟���床、HCU�床、回復期リハビリテーション病棟��床、地域包括ケア病棟��床、障害者病棟��床）
職員数：���名（����年２月１日現在）

導入ソリューション

Zscaler Zero Trust Exchange™
Zscaler Internet Access™
Zscaler Private Access™

導入事例

医療現場の働き方改革に向けてツールとしてのDX化を推進
石川県七尾市にある恵寿総合病院は、���床の総合病院である。
この病院を支える医師は��人、看護師等の看護職は���人を数える。七尾市は県内主要都市の金沢市から遠く、常勤のそこで、スマートフォン（iPhone）を導入する方針を決めた同院だったが、既に導入している電子カルテシステムのモバイル対応版を利用して、院内外のiPhoneからセキュアなアクセスを実現することと、ナースコール・システムとiPhone連携が課題となった。

当初、恵寿総合病院では、あるゼロトラストセキュリティ製品医師や看護師を確保することは簡単ではない。
そのため、医療の利用を想定していた。院内外での利用を想定した場合に、院進め、業務の改善に努めてきた。

クセスについて認証するゼロトラストセキュリティが有効だと判次のように説明する。
「����年に診療材料や薬品をバーコードは難しいことがわかった。導入するモバイル対応版の電子カル従事者の働く環境を整備しようと����年からIT化を積極的に
恵寿総合病院理事長の神野 正博氏は、同院のIT化の歩みを内のシステムを安全とみなす境界型防御ではなく、すべてのア断したためだ。ところが検証を進めると、検討中の製品の利用で管理する『SPD』（ 院内物流管理システム）を、����年にはテシステムは、iPhoneなどのモバイル端末上で専用アプリを利入しました。電子カルテの導入も率先して取り組み、病院が属すクセスしか許容できなかったためだ。

療所、クリニックにも導入を広げてきました」と語る。����年にあったZscalerだった。SSL-VPNの代替となるクラウド型のリWindowsによるオーダーシステムを、いずれも日本で初めて導る董仙会が運営する『けいじゅヘルスケアグループ』の病院や診用するのだが、当初想定していた製品はブラウザーベースのア
次に目をつけたのがゼロトラストセキュリティで導入実績がは日本で初めて医療施設と介護・福祉施設で電子カルテを統モートアクセスソリューションを提供するZscaler Private

トシステムの導入、SSL-VPNを利用した病院外からの電子カルするZscaler Internet Access（ZIA）
を併用することで、導入する医師、看護師、リハビリ療法士、管理栄養士、薬剤師、医療秘さらにインターネットへの安全なアクセスも可能にする。ベン合して情報共有を可能にしたほか、����年にはシンクライアンテ閲覧機能の提供を開始した。

書、入退院管理センターといった役割を超えて情報を共有し、患者に必要な業務を自律的に行えるようにすることで、個々の業務負荷が減るという考えだ。

リモートアクセスをスマホに拡大
セキュリティと利便性の両立が鍵
リモートアクセスの導入は、「医師が外部からも電子カルテを閲覧でき、指示が出せることからとても有効でした」（神野氏）。

Access（ZPA）と、インターネットへのセキュアなアクセスを提供

iPhoneをNewtons Mobile�のサーバーにセキュアに接続し、ダーが検証した結果、モバイル版電子カルテシステムのアプリに対してもZscalerは有効に機能することがわかった。

恵寿総合病院側でも、「 Zscalerを使うことで高いセキュリティを確保しながら、リモートアクセスで業務が行えることがわかりました。もはや選択肢としてZscaler以外は考えられませんでした。Zscalerでなければ我々の計画は実行できなかったのです」（神野氏）。

ただし、セキュリティを確保するため、パソコンとワンタイムパス

iPhoneが情報共有ツールになり安全を担保しながら業務がスムーズにないという制約があったという。電子カルテの情報を扱うため、Zscaler導入によりセキュリティ確保が実現したことで、恵寿総ワードを生成するトークンを持っている医師などしか利用でき高いセキュリティが求められるからだ。
しかし、手軽さを損なうような仕組みでは利用は広がらない。安全性と利便性を両立できる仕組みが求められた。

合病院では����年�月に���台のiPhone運用を開始、「電子カルテ（Newtons Mobile �）とナースコールのモバイル化」を実現した。
同院がiPhone導入で実現した機能は「トークルーム」「データ参照」「画像参照」「カルテ記載」「病棟業務（＋音声通話）」などだ。

も可能だ。画像参照は当初の提供機能には含まれていなかっ「トークルーム」は、いわゆるチャットサービスを医療現場に適たが、iPhoneの活用に慣れた医師などからの要望で追加する合させたもの。神野氏は「入院した患者さんごとにトークルームことになった。

がN対Nでトークできることで、情報の共有がスムーズになりま事を参照できるようにした。同時に従来は専用機器で受けていを作ります。情報を医師や看護師、栄養士、リハビリ療法士など「病棟業務」
では、看護師の仕事を整理して、個人の�日の仕す。職場ごとのトークルームなどを含め、約���ルームを運用したナースコールを、iPhoneで受けられるようにした。
「 既存の電子カルテなどの院内情報システムとの連携による機能が、ウェイ機器を入れて実現しました」と神野氏は苦労を語る。まています」と語る。

ナースコールシステムはiPhoneとの直接連携ができず、ゲート「データ参照」「画像参照」「カルテ記載」の�つだ。
「データ参照」

た、病院の内線システムも更新し、場所を問わずにiPhoneで内では検査のデータを参照し、患者ごとのトークルームへの記載線・外線とも受けられる利便性を提供した。

ができる。
「画像参照」は、レントゲンやCT（コンピューター断層撮影）、MRI（磁気共鳴画像診断）の画像をiPhoneから確認できiPhoneから外部ネット接続を許可へグループへのインフラの拡張を検討る機能。特にセキュリティが求められる用途である「カルテ記載」は、iPhoneからカルテへの記載をテンプレートで容易にできるようにした機能。音声入力をサポートするほか、写真の保存iPhoneを導入したことで、最も広く効果が現れているのが、システム構成イメージ図
院外からセキュアに電子カルテを利用

院外でのセキュアな次世代リモート接続
院内

モバイル端末と院内の電子カルテデータとの間で仮想的なプライベートネットワークを構築することでインターネット上でもセキュアな状態でモバイル版電子カルテを利用可能

院外

院外

院内

インターネット

VPNを伴わないゼロトラストなインターネット通信を介したリモート接続

院内用WiFi通信

トンネリング

利用者が意識することなく自動切替

DBOfﬁce 365

GoogleFacebook CNN

医師の働き方改革：2024年４月施行▶

労働時間の短縮など労働環境の改善

ZIA

院外からのリモートユーザ
2023年4月構内PHS・固定電話の代替として業務用スマホ520台導入

IdP

Azure

病院内
ZPA
AppConnector

電子カルテ
システムサーバトークルームの運用だ。神野氏は「患者さんごとに設けたトークが容易になった。

すし、看護師などにとってもトークルームに書き込んでおけば医iPhoneからインターネットへのアクセスも可能になる。
「医師などルームを使って、医師は場所を問わずに必要な情報が得られままた、セキュリティを担保したネットワークの構築により、同じ師に連絡できるので便利です」と語る。院内外を問わず、iPhoneからは、インターネット上の医療情報へのアクセスの要望が高く、方改革が一歩前進することにつながった。
「医師は学会などの出トアクセスを����年�月より提供を開始しました」（神野氏）。

張先や自宅でもiPhoneさえあれば患者さんの情報を見ながらアクセス環境を、グループの介護施設などに導入する横展開も始

Zscalerのクラウド型サービスを導入したことで、ゼロトラスト

野氏。DX推進によって地域の医療・介護の充実を目指す同氏のによって多くの業務を完遂できる環境を提供できたことで、働き張があるほか、自宅が遠隔地にある場合も少なくありません。
出指示が出せることは大きな働き方改革です」（神野氏）。の環境維持にVPN装置などの運用保守が不要となり、運用管理

Zscaler Internet Accessの機能を利用してセキュアなインターネッ
足下では、安全と利便性を担保したネットワークへのiPhoneまる。
「未来の医療・介護の世界を先取りしたいと思います」と神構想をZscalerが支えていくはずだ。

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Zscaler についてZscaler (NASDAQ: ZS) は、より効率的で、俊敏性や回復性に優れたセキュアなデジタルトランスフォーメーションを加速しています。
Zscaler ZeroTrust Exchangeは、ユーザ、デバイス、アプリケーションをどこからでも安全に接続させることで、何千人ものお客様をサイバー攻撃や情報漏洩から保護しています。
世界150拠点以上のデータセンタで動作するSASEベースのZero Trust Exchangeは、世界最大のインライン型クラウドセキュリティプラットフォームです。
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