茨城県メディカルセンター 広報誌［いずみ］［特集］

肺がんの早期発見のために

IMC の
胸部 X 線検査
胸部 CT 検査60
2023.11

検査の特徴を専門医が解説

IMC の
胸部 X 線検査
胸部 CT 検査
今号では、2023 年 7月にIMC に着任した
呼吸器外科専門医の稲毛医師がナビゲーター役を務め日本人の死因のトップを占める

2

肺がんという病気の特徴や茨城県メディカルセンター呼吸器科部長

胸部Ｘ線検査・胸部 CT 検査の

稲毛 芳永（いなげよしひさ）それぞれの特徴などについて解説していきます。

筑波大学医学専門学群卒業後、筑波大学大学院医学研究科修了（医学博士）。呼吸器外科が専門。水戸医療センター外科系診療部長を経て、2023 年から現職。

日本人の死因第１位の肺がん転移しやすく病期が進むと治療が困難に
2023 年 7月にIMC（茨城県メディカルセンター）の呼吸器科部長に就任しました稲毛芳永です。

肺がん全体の５年生存率は約 30％です。すべてのがんの５年生存率が約 70％であることを考えると、肺がんは専門は呼吸器系で、IMCに着任するまでの18 年間は、生存率の低い、治療の難しい病気と言わざるをえません。

水戸医療センターで呼吸器外科専門医として勤務していまステージ（病期）別に５年生存率を見てみると、ステージⅠした。臨床医として働いていた時期にも週に1 度は、IMC

では74.0% ありますが、ステージⅡになると46.2%、ステー（検などの健診機関で胸部 X 線や胸部 CT 検査の「読影」

ジⅢは 26.6%、ステージⅣでは7.4%まで下がります。

査画像を見て診断を行うこと）を担当し、加えて細胞診専門

肺がんにもいくつかの種類がありますが、主な種類の肺医として喀痰検査の診断も行うなど、健診施設における診がんでは、手術で取り除けるのは、ステージⅠからステージ断経験も重ねてきました。

ⅢA（ステージⅢの初期段階）のものです。肺がんは骨や脳IMC の専任医師となったこれからは、臨床外科医としてのこれまでの経験を十分に生かしながら、より予防医学のなどに転移しやすいため、ステージが進むほど手術で取り除くことが難しくなります。

分野に重心を移し、受診者の皆さまの健康保持および病私が医師に成り立てのころは、定期健診の受診率も低気の早期発見の実現に向け、全力を注いでいきたいと思っ

く、肺がんが見つかったときにはすでにかなり進行していています。どうぞよろしくお願いいたします。て、根治が難しいというケースが大半でした。
現在は、対策型検診と呼ばれる市区町村が行う住民検「対策型検診」「任意型検診」の普及により肺がんの早期発見率が高まる

診のほか、人間ドックのような任意型検診も普及し、定期的な検査を受ける人が増えたことで、肺がんを早期に発見できることが増えています。早期に発見さえできれば、手今号では、呼吸器系疾患の代表格といえる肺がんの特術で取り除くことが可能です。現在では、内視鏡手術と徴および早期に発見するための検査についてご説明していいった患者さまへの負担の小さい手術も行われており、薬きます。

物治療や放射線治療についても、患者さまの体への負担

皆さまご存じのとおり、がんは日本人の死因の第１位をが少なく、治療効果の高いものが開発されています。早期占める病気です。その中でも肺がんは男女を合わせると死の肺がんであれば根治できる可能性が以前と比べるとかな因のトップとなっています（2022 年の統計において男性ではり高まっているといえるでしょう。

死因の１位、女性では大腸がんに次いで２位）。

男女別がんの年間死亡数
（人数）

60000

死因53750

男性

1位

50000

女性

40000
30000

24989
19608 19860

20000
10000

28099

26455

22913

15717

14256
8790

15912
7903

9470 8286

7157

2128

0

食道

13439

5182

109

胃

大腸

肝臓

胆のう

膵臓

肺

乳房

子宮

卵巣

前立腺

出典：厚生労働省 2022 年人口動態統計（確定数）
I Z U M I No. 6 0 2 0 2 3 .11

3肺がん CT 検診認定機構による施設認定を 2024 年 1 月に取得量を６分の１以下に抑えたモードで撮影を行っています）。

最近言われているCT 検査のデメリットとしては、専門的な言葉で「オーバー・ダイアグノーシス（過剰診断）」と呼ば肺がんを見つけるための検査の代表的なものとしては、れる行為が挙げられます。つまり、非常に高精細な検査画像を得られるがゆえに、良性の影まで拾い上げてしまうこ

胸部 X 線検査と胸部 CT 検査があります。
それぞれの検査にメリットとデメリットがありますので、とがあるということです。がんではないのに、がんかもしれ検査の特徴を十分に知ったうえで、定期的に受診することないという疑いをもたれ、その後に不必要な検査──中が大切です。にはリスクの高い検査もあります──を重ねることになっまず、胸部 X 線検査の特徴を見てみましょう。この検査たという報告もあります。の大きなメリットは、CT 検査と比べて被ばく線量が非常専門医の立場から申しあげると、X 線検査にしても、CTに低いことです。費用も安く、検診車に検査機器を設置す検査にしても、きちんとした知識と技術を備えた放射線技ることが可能なため、医療機関に行かなくても、住んでい師が撮影を行い、同様に、十分な知識と技術、経験を持る地域や職場において巡回健診を受けることが可能です。

つ複数の医師が読影を行うことがとても重要だということ

これが X 線検査の最大のメリットと言えます。

です。いわゆる「精度管理」をしっかり行うということ、そ一方、CT 検査のメリットはというと、ミリ単位の病変をれが何よりも肝要です。IMC では、引き続き受診者の皆さ見つけることができる精度の高さと影の形や濃さなどかまに精度の高い検査をご提供できるよう、特定非営利活ら質的な評価ができる点にあります。その分、料金も高く、

動法人 肺がん CT 検診認定機構による施設認定を申請中

被ばく線量もX 線検査よりも何十倍も高くなります（ただし、です（2024 年1月認定取得）。

健診用の撮影では病院における診療時の撮影と比べて、放射線被ばく量が少なく巡回健診も可能な
X 線検査

数 mm 単位の病変まで発見可能な
CT 検査

胸部 X 線検査
4

胸部 CT 検査上）胸部 X 線検査・胸部 CT 検査で撮影を担当する診療放射線科のスタッフ

右）撮影画像の読影風景

診療放射線技師と医師が協力し合い、高い精度の検査を実現しています

IMCの CT 検査における肺がん発見実績（人数）2018 年度～2022 年度
0期

2022 年度
2021 年度
2020 年度

─

Ⅰ期

5名［男3・女2］

Ⅱ期
─1名

6名

［男 0・女 1］［男 5・女 1］

1名

9名

2名

［男 1・女 0］［男 8・女 1］［男 2・女 0］

2019 年度

─2018 年度

─3名
［男 3・女 0］

──

Ⅲ期

Ⅳ期

肺がん発見人数合計［受診者数合計］

1名

2名

8名

［男0・女1］［男2・女0］［1375名中］3名［男 3・女 0］─

1名［男 1・女 0］

3名

2名

1名

［男 1・女 2］［男 2・女 0］［男 1・女 0］

───

─

10名
［1514 名中］

12名
［1379 名中］

4名
［1367 名中］

6名
［1466 名中］＊ IMC での CT 検査後、医療機関へ紹介し、確定まで追跡できた症例のみを集計★ は、初めて CT 検査を受診して肺がんが発見された症例

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5専門医としての治療や緩和ケアの経験を活かし地域の皆さまの健康促進に役立つチャレンジを一次喫煙よりも被害が深刻といわれる
二次喫煙・三次喫煙にも十分な注意を
肺がんの代表的な原因としては、皆さまご存じのとおり、まずはタバコが挙げられます。自らが喫煙しなくても、他検査を受けることが望しいといえます。

呼吸器外科専門医、緩和ケアの経験を活かし一次予防・0 次予防も視野に入れた活動を」による被の人が吐いた煙を吸う「 受動喫煙（ 二次喫煙 ）私は、これまで呼吸器外科専門医として、肺がんを発見

害については理解している方が多いと思います。受動喫煙した後の手術や治療、そして病気の進んだ方に対する緩による被害は喫煙者と同等かそれ以上と言われますので、和ケアという、病気が見つかった後の診断や治療に力を十分な注意が必要です。加えて、気をつけていただきたい注いできました。今後は、病気を早期に発見することはものが、「三次喫煙」の被害も大きいということです。これは、ちろんのこと、面談などで肺がんの予防（一次予防）につな

たとえ煙が消えても、喫煙者の髪や服には有害物質がしがる生活習慣の改善などについて積極的にお話ししていきばらく残留していることに起因します。つまり、喫煙する人たいと思っています。

がベランダで喫煙した直後に部屋に戻れば、煙は消えてい

さらに、最近では「０次予防」という取り組みも提唱さても有害物質が喫煙者とともに部屋の中に入り、部屋にいれています。これは、「一次予防 」が個人レベルの予防、るほかの人も有害物質を吸い込むことになる──これが三意識や習慣の改善のことを指すのに対し、個人単位では次喫煙です。タバコが影響を及ぼすのは肺がんだけに限なく地域という広い範囲で、そこに暮らす方々が健康的りません。タバコを吸った後に口の中に残る有害物質の影な生活を送れるよう環境改善することを目的とするもので

響で、食道がん、胃がん、大腸がんなど多くのがんに関すす。すでに全国のいくつかの自治体が先進的な取り組みをるリスクが上昇することもわかっています。

行っているようです。

もうひとつ、肺がんの原因として挙げられるのが、アスベ

今後は、私もこのIMCを拠点とすることで、自身の臨床ストなどの有害物質です。これらを扱う職業を経験した方医としての経験を十分に生かしながら、地域の皆さまの健は、肺がんに対してハイリスク要因を持つことになりますの康な暮らしのお手伝いができるよう力を尽くしていきたいとで、定期的な胸部Ｘ線検査に加え、必要に応じて胸部 CT思っています。

6ＩＭＣニュース

が車診の検して新IMC
一ンをイザ！
外 装デ ューアルリニ公益財団法人 JKAの競輪公益資金補助交付を受け、令和 5 年 9月に新しい胸部Ｘ線検診車を導入しました。
新車両は、騒音・排ガスに配慮した低騒音型発電機搭載の最新車両となります。

国語での案内が可能です。
さらに、上の写真でご覧いただけるとおり、この車両から外装を新しいデザインに変更しました。これから順次、車内に空気清浄機を設置したことで、空気清浄度を確認でき、受診者の皆さまがより安心して受診いただける環車両の外装をこの新デザインに更新していく予定です。
引続き施設内健診、検診車両を使った巡回健診ともに、安全・安心で精度の高い検査を実施し、疾病の早期発見境を実現できるようになりました。
また、検査中の案内や指示を多言語で表示可能な機車内の空気清浄度を確認できます

器も設置しています。英語、中国語、ベトナム語など10カに努めてまいります。

X 線撮影機器。上部には多言語案内機器も英語、中国語など 10カ国語での表示が可能

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ＩＭＣニュース

動脈硬化検査を開始しました

一日人間ドック会計にセミセルフレジを導入
一日人間ドックの会計にセミセ

令和 5 年度から一日人間ドックのルフレジを導入し、従来よりスピーオプション検査として、「動脈硬化検ディーに精算できるようになりました。

査（血圧脈波検査）」を開始しました。

現金のほか、クレジットカードもご手足に圧迫をかけて血圧を測定し、利用いただけます。

血管のつまりを調べる検査です。ご操作についてご不明な点などあり自身の血管の状態を確認したい方にましたら、スタッフがご案内します

お勧めです。

ので、ご遠慮なくお尋ねください。

本館１階ロビーに季節の作品を展示
本館 1階ロビーでは、屋外の逆川緑地の豊かな自然の変化と合わせて、屋内でも季節を感じていただ
けるよう、季節に合わせた絵画作品を展示しています。右の写真は秋動脈硬化検査（オプション検査）2,750 円（税込）※「心臓・血管ドック」で実施する血圧脈波検査と同じ検査です。

季から冬季にかけて展示している、襖絵師の島田由子（しまだよしこ）さんの作品です。
ソファも設置してありますので、来館の際にご覧いただければ幸いです。

【編集後記】

茨城県内の新型コロナウイルス感染症定点

この夏は記録的な猛暑で、10月になっても暑11月に入り、寒くなってきましたが、この冬は把握による報告数は減少傾向ですが、インフい日が続き、衣替えのタイミングが難しく感じ

暖 冬で、降雪量も少ない見込みですが、一ルエンザが猛威を振るっており、学級閉鎖もた方もいらっしゃったのではないでしょうか。

時的な大雪の可能性もあるそうです。早めに相次いでいるようです。当センター受診の際実家で作っているお米も猛暑の影響を受け、スタッドレスタイヤに履き替えたり、除雪用のにも、引き続き感染対策のご協力をお願いい

例年より収穫量が少なく、白濁したお米が多スコップを準備したり、雪に備えたいと思いまたします。

いです。

す。（木村）

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女性健診

029-243-1111●

特定保健指導目の検査

029-243-1114
029-241-7908

8

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水戸市保健所茨城県総合健診協会

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発行所：茨城県メディカルセンター │ 発行責任者：所長 植木 浜一 │ 発行日：令和 5 年 11月30 日

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IC→

「IZUMI」No.60

日立→

水戸
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←水戸 IC●JR 常磐線

旧国道６号● ストレスチェック
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