〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

協会・保団連は６月３日︑患者負担大幅軽減やうとしている﹂などと述べ

出来高入院患者は他医投薬が可能に

室井秀子衆院議員︵①左２人目︶︑浜本宏衆院議員︵②左︶︑山下

毎月︑３歳児と１歳半の健診を引き受けている︒ １ 歳 半 では︑やっと乳児から抜け出したところ︒当然︑いっときも目離しできない年齢である︒３歳になると自我も芽生え︑親と少し距離を置いて行動するよ

うになる▼ところが最近︑て︑子どもの自立を妨げて子どもにべっ たり密着しいる母親が多いように思われる︒子どもの虐待が社会事 実︑ こ の 年 齢 の 子 ど も構い過ぎで甘い親も多い︒

提出した︒医団連主催の院内集会では吉岡副理事長が発言︵⑤︶

は︑親でなくても︑赤の他

法の法改正についても審議算定している患者について正した︒出来高で入院料を月４日︑取り扱いを一部訂

労省へ署名提出︒また小池連が国会議員へ要請し︑厚報︶︒

医療機関での投薬は受診日

入院料算定患者に対する他（高速神戸「神戸駅」１分）

問題となっている一方で︑に 限 る ﹂﹁ 他 医 療 機 関 で は芳生参院議員︵③左︶らに要請︑正木理事︵④右︶が厚労省に署名

晃参院議員︵共産︶は︑参は難しいのではないかとのは︑専門的な診療が必要と

チサンホテル神戸

脳死と臓器移植％ 減 額 ﹂﹁ 包 括 ︵６面に厚労省﹁疑義解釈（岡山大学医学部客員研究員・元松本歯科大学教授）

30〜移植法改正問題を中心として入院料を通知﹂を掲載︶の時期︑まわりの大人からあらゆるものを吸収する︒

善悪︑家族の人間関係︑力関係などなど︒吸収した情報を少しずつ放出して︑周囲の大人の反応から︑彼ら︵彼女ら︶なりの世界観や倫理観を作り上げていくのだと筆者には思える︒子どもには真実が見えている▼

サン・テグジュペリがその著書﹃星の王子さま﹄の中で︑きつねに言わせている

言葉︽心で見なければ何も見えないんだよ︾は︑まさにこの年齢の理解力を指しているのかも知れない︒心でものを見ている︑このか

けがえのない３〜５歳の子どもの保育と教育に︑もっと真剣に取り組む必要がある︒２世︑３世の政治家たちが︑かくも無責任に政権を放り出してきた事実に︑︵硝子︶

幼児期の育てられ方に問題を探してみた︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

入院患者の他医療機関受診制限の撤廃︑協会﹁休業保障制度﹂を従来通り運営できるようにすることなどを求め︑国会要請を行った︒兵庫協会から
吉岡正雄副理事長と正木茂博︑川西敏雄両理事が参加し︑地元議員らと懇談︒入院患者の他医受診制限問題では︑兵庫協会会員から寄せられた緊急署名３５０筆を厚生労働た︒
山下議員は政局についた︒必要な専門医がいなけ合病院にしか入院できなくて︑首相が交代しても財界ればどうしようもない︒総
要請行動は鳩山首相辞任なる︒資料を読ませていた

省に提出した︒

表明の翌日で︑対応に追わ

リハビリや医学管理等につ 人にとっても理屈なしにか医療費﹂という公約につい見方を示した︒

なって他医療機関を受診し今回︑一部訂正されたと

室井議員は患者負担軽減て︑民主党の中で公的支出

当日は医療団体連絡会議場

わいいものである︒無垢ないては算定不可﹂等の不合上がっており︑協会・保団

議院厚生労働委員会で長妻４月の診療報酬改定で導とアメリカにものをいう立場がないのでは同じと批だきたい﹂と応じた︒
判︒今後の国会審議日程にれる議員が目立つ中︑浜本
浜本議員は財源問題につ理な取り扱いは依然として 天使のような存在だからだ

い て︑﹁ 法 人 税 を 下 げ ろ と連は規制撤回を求める会員いた︒

携を阻害する規定で極めて

宏︑ 室 井 秀 子 両 衆 院 議 員

署名と実態調査に取り組ん

厚労大臣に﹁医療機関の連︵いずれも民主︶と山下芳入された﹁入院中の患者のでいた︵本紙６月５日付既▼問題はこの後である︒４
他医療機関受診﹂の規制強

歳ごろの子どもは﹁路の小ついては︑延長しなければ化をめぐって︑厚労省は６残されたまま︒協会は引きいう話もあるが︑逆に上げ

実質審議日は会期末までに問題﹂と繰り返し追及して生参院議員︵共産︶が陳情

３日ほどしかなく︑保険業に つ い て︑﹁ 乳 幼 児 は 無 料
でなく混合診療など患者の︵医団連︶主催の国会内集会

昔の人は言った︒確かにこ草にも嫌われる﹂年齢だとて︑投資減税をすべきだ﹂にしないといけない﹂と理
自己負担増などの議論があ

６月20日（日）13時30分〜

同問題については︑全国

時求めていく︒

続き︑規制を撤回し根拠のと 主 張︒﹁ Ｏ Ｅ Ｃ Ｄ 並 み の解を示した︒入院患者の他
る こ と に つ い て は︑﹁ 民 主た場合︑他医療機関におい

字数 600字以内 内容 選挙争点など

5ある算定方法とすることをに応じた︒

医療機関受診制限について会も開かれ︑吉田統彦︵民締切 ６月23日（水） ※到着次第、順次掲載

は い え︑﹁ 受 診 日 の 出 来 高は︑﹁ う ち の 母 も 入 院 中 に党も本当は公的支出を増や参院選特集「投票へ行こう」投稿募集

６月３日には協会・保団

他の医療機関に通院してい候補者との懇談①、投稿特集算定が可能となった︒

主 ︶︑ 高 橋 千 鶴 子︵ 共 産 ︶ ては﹁投薬﹂に係る費用の

３面

参院選特集

で医療現場から抗議の声が①診療報酬改善と患者負担の軽減を②雇用・くらし、憲法・平和を守る政治を③会員の期待にこたえ「頼りになる協会」を

3

日

患者署名に
ご協力を
リーフレット〈総会スローガン〉

2

厚労省が
訂正通知

署名の追加注文は︑☎
１８０７まで― ―お問い合わせは、☎078 393 1801まで

1

両衆院議員と松野信夫参院

研 究 歯科定例研より
８面
面
インプラントにおける予知性の高い骨造成術

すということが主張だ︒ス

７面

ウェーデンやフィンランド

共済部だより「老後資金の準備」

議員︵民主︶があいさつし

６面などの北欧諸国は︑個人的「入院患者の他医受診」厚労省通知た︒

２面

リスクを社会でカバーしよ保団連近畿ブロック公害視察会

入院患者の他医受診制限
６６・・３国会要請行動
2010年 6 月15日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

4

17時30分〜

懇 親 会

倉持 武先生（写真）師

講

15時30分〜
記念講演

第42回総会
兵庫県保険医協会まで
078−393−1802
ＦＡＸ

konishi-s@doc-net.or.jp
宛先 メール事記の号
今

http://www.hhk.jp/

1625号

４〜５面
理事会特別討論「原発問題」詳録

撤回求め会員署名提出
兵庫県保険医協会
発行所

第第１６２５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１０年(平成２２年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

保団連近畿ブロック公害視察会
国道３６７号を京都駅へが︑土地は売れていない﹂

ィア病院のため神戸市が駅かれている︒国際フロンテ﹁ストップ！神戸空港﹂の会総会からのデッキを６億円で建を︑ＪＲ社宅︵写真２︶︑と武村先生は神戸中央市民

め無駄な公共事業を市民にとの現状を明らかにした︒に︑国際フロンティア病院

七条入り口広場の広大な土深刻化する赤字空港

地に駐車場を造るとか︒こ返し︑阪神高速京都８号線 の計画は︑オリックス不動れないとのこと︒寺社はほ②京都高速道路を視察

矢印は京都ホテル︵ ｍ ︶︒ れ︑かわいそう︒
条例では ｍ 以上は建てらに入り︑ＩＣ八幡東を折り 産が２００８年に市に申請知らせ︑反対の声をあげてる ﹂ と 説 明︒﹁ 空 港 を は じ

とんど見えない︒貸し切り返す︒どうして車が少ない し︑水道水から人工海水を日︑神戸市勤労会館で第いく必要がある﹂ と訴え設することが決まっ てい

バスで川端通りを北上し︑

武村義人協会副理事長がた︒

日にちなんで︑毎月 日

同会は空港が開港された

われるような大金持ちが︑個人のジェット便で神戸空もする︑そういう産業が描族も来るのでついでに観光

港に来て手術を受ける︑家事務局長は︑﹁日本航空の

神戸空港は

同会の北岡

人が参加した︒

会 長 を つ と め る﹁ ス ト ッ ９回総会を開催し︑地域住プ！神戸空港﹂の会は５月 民などれる︒世界中のセレブと言病院問題について発言し︑車内で京都協会の山本昭郎

市は第三者委員会で︑おという新しい病院が建設さ﹁移転する市民病院の東側

想文 京都のまち
景観ウォッチング
感の？
つくって︑国内最大級の内

京 都 の ま ち は 車 が 流 れ な 陸型水族館になるという︒

もし車が多ければ︑先生から案内を聞く︒大正

道路を造るとおむね﹁妥当﹂と答申︒市

さらに３本の高速 メインらしい︒

都 の ま ち の 景 観 四 方 を 俯 囲のビル︵ ｍ 以下だが︶ い︒どうして高速道路がい 呼びもののイルカショーがル︵ ｍ ︶屋上公園から京期のモダンな建築物は︑周保団連近畿ブロックは５日︑﹁ 京 都 の 景 観 問 題るの？

は﹁市民意見の募集﹂を行撤退により︑来年度の赤字は一層膨らむ﹂ことを解説︒ さ ら に﹁空港島建設のための約２

千億円の借金は︑造成した

土地を売って◇医院継承者募集に街頭宣伝を行っている︒

16

月に 囲 ま れ︑ 存 在 感 が 失 わか︒ビジョンったが︑賛否の開示はかな

晴れたこの日︑視察は予返済にあてる

今は利益につながらなく

神戸市東灘区

お問い合わせは、

瞰︒写真１は北方を眺む︒

は何？

定通り順調︒しかし︑私のても︑次世代に希望の持て

耳鼻咽喉科

択、資金計画、雇用など人が参加した︒③梅小路公園り 遅 れ︑﹁ 反 対 意 見 が ７ 割で︑水族館建心はとても暗い︒

した︒新自由主義のもたらる歯科医療分野の向上に向

◇住所

開業可

開業体験講演、 開業地選視察会﹂を開催し︑近畿各に水族館はい

市は梅小路公園に水族館設以上﹂と告示︒この５月に

梅小路公園

るのか

で車を降り︑ 置を許可した︒反対の市民﹁京都水と緑 は︑﹁ 梅 小 路 公 園 に 水 族 館を 守 る 連 絡 はいらない共同アピール﹂会﹂の川越義 を 出 し て い る︒ま た︑﹁ 行 政

設予定地を視夫 様 の 案 内 訴訟も辞さず﹂としている︒

察︒京神倉庫した経済格差社会がいかにとしている
保険導入をめざし︑さらにひどく︑医療・福祉への市

けて︑活動に尽力したいと

浩︼

歯科の低点数改善をめざし

場経済導入をもくろんだ小法西ております︒行き着くとこ

泉・竹中構造改革の汚点が 思います︒︻西宮市

ろは同じでも︑各都道府県

明らかになってきたと興味 ︻赤穂郡・歯科跡地に水族館

でよい歯科医療を﹂大阪連絡会結成総会に出席した白の取り組みに実際に参加し日に大阪難波御堂筋ホールで行われた﹁保険岩一心先生から︑参加記が寄せられたので紹介する︒て学ぶことは大切だと思い

５月

る中︑近畿地区に輪が広が白岩 一心︼
ることは︑今後の協力関係

ながり︑医科よりも歯科受

経済格差が医療格差につ深くお話されました︒
は︑﹁ 口 か ら 見 え る 格 差 と診の抑制に寄与したことはろいろな考え方があるにせ

◇科目

求 人
よ︑患者さんの口腔ケアの前︑住環境の良い人気◇国道２号線沿バス停の地区︑２㎞圏内に競て︑患者さんが喜んでいた
だけるように切に願う気持◇委細面談の上合なし︑機械付き即日て公的医療を守るには︑国条に基づい民皆保険制度の枠組みの中

日本国憲法

ちに違いはありません︒

重要性や歯科治療を通しでいます︒歯科医師側にい科医療従事者減少も危ぶん

言うまでもなく︑将来の歯貧困﹂と題してお話されま記念講演で岩倉政城先生ます︒

医科歯科連携の下で︑私たち兵庫県では︑でおられます︒

減を重点的に取り組ん

低さや窓口負担額の軽阪府では︑保険点数の違いを感じました︒大

ピールの仕方に微妙な医療の患者さんへのア

県での取り組みや歯科参加してみて︑各都道府ても心強いことです︒

たち兵庫県の連絡会にとっや啓蒙活動を行う上で︑私

月８日に全国で５番

私たち兵庫協会では︑昨年の歯科医療の﹁いつでも目 と な る︑﹁ 保 険 で よ り 良

どこでも安心した保険※会員外10000円

府県から協会も参加する﹁尼崎アい歯科医療を﹂兵庫連絡会◇お問い合わせは2000円（昼食代含む）

参加者の感想文を紹介す

スベストの会﹂と三つのアを結成しまして︑お隣の大での歯科医療の大切さを︑

協会会議室

参加費

日︑近畿ブロックの不作為を広く訴えよう

スベスト裁判をすすめてい診療を﹂ をモットー

☎

８２１２
― ―
山本まで
幅広く国民に訴えていかな
ければなりません︒

会 場

る︒
５月
公害担当者会議﹁京都の景観問題視察会﹂に︑当協会から山田旺先生︑林祐介先生と私︑事務局１人が参加した︒
本日のテーマは次の三つである︒

時に全員がそろっ①京都のまちの景観ウォッ
午前

チング

な拍手がわき起こった︒協︵写真１︶京都駅ビルより北を俯瞰 ︵写真２︶ＪＲ社宅︒ここに水族館の駐車場を造る計画

会の脇野耕一理事︑藤末衛と︑尼崎市のクボタ旧神崎る原告団︑医療関係者︑労阪府では︑全国６番目とな保険がきかない治療のに︑窓口負担額軽減︑歯科医療の危機が叫ばれる結成総会となります︒

16

６月27日（日）10時〜16時

開業特別セミナー

内 容☎078−393−1817まで

平田まで

お申し込みは、☎078−393−1807

たところで︑ＪＲ京都駅ビ

アスベスト﹁クボタショ

工場を包囲する﹁人間の鎖

働組合︑市民団体が実行委

評議員らも参加した︒

ック﹂から５年を迎えた５日︑クボタの責任と国行動﹂が行なわれ︑近隣住員会をつくって呼びかけて

411

月

民など千人が工場を包囲し

きたもの︒

078

60

た︒﹁ い ま 人 間 の 鎖 が 完 成「経済格差≒医療格差の是正を」と岩倉先生

日 時

勤務医のための60運動の広がりに期待〜決断までに知っておきたい
開業の基礎知識〜

第40回保団連夏季セミナー

日 時 ７月３日（土）18時30分〜４日（日）16時 会 場 東京・都市センターホテル
１日目
基調提案 「国民的運動で、誰でも安心して医療が受けられる社会にしよう！」
提 案 者 小島修司保団連副会長（兵庫協会副理事長）
記念講演 「民主党政権下の日本の行方−新しい福祉国家の課題と展望（仮）」演者 一橋大学名誉教授 渡辺治氏
２日目
講 座 ①社会保障の抜本的拡充を〜財源問題にもふれて、②「地域主権改革」は社会保障に何をもたらすか、③核兵器のない世界を〜ＮＰＴ再検討会議を受けて分科会 ①これからの歯科医療と歯科医師受給問題、②介護保険制度の抜本的改善をめざしてシンポ 今こそ構造改革路線からの本格的転換を〜患者負担軽減、社会保障充実の実現を（仮）50

武村副理事長も発言した

45

20

45

2

29

大阪連絡会結成総会 参加記

30

10しました﹂の宣言に︑大き25「保険でよい歯科医療を」
11

旧神崎工場を包囲する人々

17〝被害者救済の責任を〟

１

30

尼崎石綿禍 千人でクボタ包囲
30（２）
第１６２５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

参院選
特集

７月の参議院選挙で莫大な利益をあげ︑内部 ﹁ギリシャなどを例に出し造改革による派遣法の改悪 力になっている﹂と強調︒
留保をため込んでいる︒む て︑消費税増税で財政再建にあたり︑医療・社
会保障や財源問題なしろ以前のように法人税の をする必要があるという議
最高税率を引き上げて︑こ 論もあるが︑そもそも日本

どについて︑各政党の立候補予定者とのれを社会保障の財源とする の赤字国債は国内で消費さまた︑国民新党の政策に替レートによって国際的に ついて﹁亀井大臣は郵政民﹁企業の国際競争力は︑為が る と の 主 張 に 対 し て は 指摘した︒

を上げると国際競争力が下 赤字とは全く質が違う﹂とべきだ﹂と述べた︒法人税 れており︑ギリシャの財政懇談を掲載する︒

社会保障の財源は消費税でなく法人税で

投稿特集﹁投票へ行こう﹂鳩が地に落ちた日に思う
藤原 知

革を先導するような高次元

洲本市・歯科〝鶴は千年︑亀は万年〟■西宮・芦屋支部■第24回漢方研究会■神戸支部■職員接遇研修会

委員、弁護士、青山学院大学

日 時
会 場
テーマ

それにしても今次の戦いに︑安保闘争の時のような津々浦々に盛り上がる諸階

いのないのが悔しい︒その層こぞっての全国民的な闘戦列に闘う学生自治組織や民主団体の旗がないのが口闘う労働組合︑そして闘う

改めて思う︒民主党の掲惜しい︒

げるマニフェストも︑そのと い う の に︑〝 鳩 〟 は １ 年 で機能することのないのも 背後に壮大な大衆運動によ
月２日︑天気晴朗なのに乱福 祉︑ 厚の で は な い︒ ―生︑医療についても皆そうる示威がない限りかなうも調整されるもの︒大企業が 営化で派遣社員に変わって

ももたなかった︒今日︑６ 明らか︒に し た り し て い る︒ こ れ

気流にもまれて死に体で︑ く︑安全保障をめぐっては数のためなら躊躇もな

応分の負担をするのは当然 しまった郵便職員を正社員
は︑雇用を守ることによっ

参加費

平田まで

引き下げろとＰＲをしてい だ﹂と主張した︒
同時に消費税についてはは︑優れたオルガナイザー

政府税制調査会専門家委員会

義一先生

宮本氏は医療費の財源にるが︑反対だ︒大企業は構そ―の限りでとりわけ今日の局面においてとアジテーターの出現を望●みなと銀行の住宅資金融資のみ、上限１億円、35年返済、
基準金利−0.175％です。

である︒

民主党といってもその実 婚姻して︑そして不誠実を

党是を原理レベルで異にす

体は財界とアメリカに許さ 犯して破談にしてみせる︒

みたい︒

る社民党ともとりあえずは

普天間基地移設問題につれて︑相対的に今は陰りの またそのルーツにみるよう民を裏切った民主党の仕打〝友愛〟 の鳩も地に落ちいては﹁政権交代は︑アメ自民党と同じ土俵で相撲の に︑無原則な連合︑野合はちの数々︒裏切られたそのた︒

改革で広がっ
リカべったりの政策を改めで き る ︑〝 市 場 原 理 主 義 民主党のお家芸と心得ても体験は︑国民をして政治的て内需を拡大するという政た貧富の差をる最大のチャンスだった︒

者〟の思想的政治的シュー よい︒に大きく成長させた︒国民策の表れだ﹂とした︒

さらに拡大し政権交代を理由にアメリカ

沖縄の基地移設をめぐる﹁逆進性があてしまうので闘争はたしかに︑自治体の

講 師

三木

り︑小泉構造反対︒引き上に対して︑基地はおけないルである︒彼の履く化粧ま

マニフェストに違えて国げるのは最後わ し に は︑〝 新 自 由 主 義 〟講 師

お申し込みは、☎078−393−1807●お問い合わせ・お申し込みは、協会融資部☎078−393−1817までと強くでれば良かった﹂と

協会会議室

教授

内

案

物

催

部

支

７月３日（土）14時30分〜
協会会議室
接遇の心得と外来での苦情・クレーム対応
大手前短期大学准教授
水原道子先生1,000円●融資実行時に斡旋手数料を借入金より差し引きます。

述べた︒※２日間とも参加された方には修了証を発行します

会 場

姫路信用金庫1.100％の︑最後の手

２日目 診療報酬請求の実務／レセプト作成実習（外来分のみ）

６月26日（土）16時〜

尼崎信用金庫2.300％、日新信用金庫2.125％、淡路信用金庫1.675％

段︒低いまま１日目 保険診療とは／窓口業務／薬剤点数計算などに臨むのである︒〈プログラム〉

日 時

みなと銀行2.050％、但馬銀行1.975％、中兵庫信用金庫3.425％

は一まわり賢くなって投票

９月18日（土）〜19日（日）しかし彼らが︑時代の変 大きく高揚をみせた︒

そして個人の持っている

押し付けでなく︑指導者

加古川会場

６月26日（土）18時〜
西宮神社会館
こころの病と漢方治療〜軽症うつ、ストレス、不眠等の使い方
講 師 岡 留美子先生●各金融機関の基準金利は次の通りです（いずれも変動金利型）。

の模様が鮮やかであった︒ 首長をも巻き込んで力強くさまざまなコンプレックス

も共に楽しんで︑相手を尊

７月31日（土）〜８月１日（日）武村義人副理事長︶せることを目的にしていまを︑音楽を楽しむ集団の中楽への興味に合わせて︑リ

重しその人らしく共有する

西宮会場

政策研究会

−勤務医会員向け融資制度のご案内−︵聞き手・療法﹂とは非言語的コミュす︒皆それぞれの人生の中ズムに合わせて体を揺すっことを目指すひとつの手段

いずれの会場も、１日目：14時30分〜17時30分、２日目：10時〜15時

でがんばってに︑聴く者をふんわりと包ニケーションであり︑そのたり︑楽器︵鳴子︑鈴のつが︑音楽療法といえるよう

７月17日（土）〜18日（日）、８月28日（土）〜29日（日）いることが底

み込む雰囲気の中で︑楽しで自然に自己と周りを受容しつつ︑自己表現︑社会性に思い出とともに音楽があへと繋がるより良い状態にります︒
方法は︑まず静かな音楽

導 く﹁ 自 己 実 現 的 音 楽 療

もの自体が皆に比較的に受を聴き︑深い呼吸とともにけ入れやすくかつ好きな人の多い音楽という媒体を使

リラクゼーションを促しまくお話と実際の音楽療法のって︑人間の心身に働きかいたおもちゃなど︶で手やです︒診療の場で︑患者さ

神戸会場

日 時
会 場
テーマ

開業に関わる資金に
新規開業資金
１億円・15年返済
基準金利＋0.4％

居住住宅の購入、建築に住宅資金
3000万円・20年返済基準金利 0.125〜+0.5％

体験をしました︒
先生は病院で主に小児科

けてより良い状態に変化さ

腕を動かすきっかけとなっんとのコミュニケーション法﹂ へと広がっ ていきまたりします︒歌の歌詞︵童などにおおいに活かして行す︒

謡︑民謡など︶を歌って呼きたいものだと思いましす︒そしてそれぞれの抱え

吸運動や舌の運動や︑またている対象者の問題点や音色々な話題に繋がったりな

た︒
中西幸先生と講演会の企ど︑知らず知らずのうちに楽しみながらのリハビリに画をしてくださった関係の明美︼

な っ て い き ま す︒ こ れ が森

方々に感謝いたします︒︻川辺郡﹁行動療法的音楽療法﹂です︒

までお申し込みは、☎078−393−1803の子どもたちのベッドサイ

ビリをされ

要約すれ

初心者のための 保険請求事務講習会
（医科）

一三氏
宮本

ド︑外来︑婦人科更年期外
来など︑ま
た外に出て
は色々な施
設を回っ
て ︑﹁ 音
楽﹂を使っ
て皆を笑わ
せたり︑リ

日夜︑県立塚口 させたり︑で︑はっきりした元気で大た ︒ 中 西 先 生 は 音 大 出 身 こと︒て﹂のお話をお伺いしまし ているとの先 生 の﹁ 音 楽 療 法 に つ い病院・音楽療法士の中西幸 色々なリハ

０年５月

尼崎支部主催で︑２０１ ラックスを文

き な 声 で ︑ ま た に こ や か ば ︑﹁ 音 楽40人が参加し、実際に音楽療法を体験（５月27日、尼崎市中小企業センター）

ついて﹁経団連が法人税を共に楽しむ「音楽療法」
想

どうなる？
民主党の税制改革

車、家具等の購入に
勤務医生活安定資金500万円・５年返済基準金利＋1.0％

参加費 7,000円（昼食代・資料代含む）
各会場とも80人
定員

感
27

国民新党

候補者との
懇談①
尼崎支部 医療と福祉を考える会

第１６２５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

‑1.2

0.6

0.2

‑0.2
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0

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る︒図４は︑気温の変化とし︑核分裂性ウランを濃縮

京オリンピックが１９６４ が０年までの約１４０年間

年で︑石油を大量に消費す談半分でいえば︑この時代 ほど︑豊富な資源であると的な問題から説明したい︒

低 下 す る と Ｃ Ｏ ２濃 度 も 減を出さない﹂とは国や電力

こ と に な り︑﹁ 原 発 は Ｃ Ｏ ２

二酸化炭素を放出している

このように︑石油があと何

もともと私は原子力に夢をっているように見える︒こ

会社も言えなくなっ てい

おり︑たくさんの化石燃料

る高度成長の時代だっ た

ただし︑確かに気温が上の理由は簡単に説明でき

加すると何年か遅れてが︑どれだけ石油を使ってれている︒何百年分かはまる︒ Ｃ Ｏ ２の ほ と ん ど は 海

温の定義自体非常に難しい持ち︑研究に踏みこんだ︒
も︑いっこうに石油はなくわっていくものだ︒

がっている傾向はあり︑ま年でなくなるかという予想 ガス田が見つかり︑今後石それはこういう夢を聞かさならなかった︒

かなう分があると考えられる︒た 大 気 中 の Ｃ Ｏ ２濃 度 が︑

Ｃ Ｏ ２濃 度 が 増 え︑ 気 温 が を用いている︒結局多量のれ ︑ 信 じ た か ら だ ︒﹁ さ経っても︑まだる︒発電所自体の建設にも増加しているのは確実だ︒ 気温が上昇することで海水で︑﹁ 発 電 時 に 出 さ な い ﹂膨大な資源を使っているの貧弱なウラン資源

水中に溶けこんでいるが︑この二つの事実に因果関係 の 温 度 が 上 が り ︑ 水 か ら

この１の貧弱な資源だ︒これでがあるのか︒そして︑どち Ｃ Ｏ ２が 大 気 中 に 出 て く る というのも言いすぎで︑科対してウランは６ ・ ７

ただし︑石油がいつかな

ら が 原 因 で ど ち ら が 結 果 からだ︒
変 化 と Ｃ Ｏ ２濃 度 の 変 化 は

このように地球の気温の酸化炭素を出さない﹂とい﹁ウランの核分裂反応は二学として正しくいうなら︑は原子力資源は近い将来枯か︒この二つを証明せねば渇する︒結局は当面化石燃石油が 年しかないと脅 し︑石油がなくなれば原子料に頼っていくしかないとならない︒

く な る の は 事 実 だ︒ し か
年間過ごし︑あ 力を使おうといえるのだろいうのが︑科学的に正しい

図 ２は︑ 大 気 中 の Ｃ Ｏ ２ お互いに影響しあう関係に うべきだ︒
事実だ︒

だ︒ Ｃ Ｏ ２濃 度 が 劇 的 に 増

どの人々は化石燃料がなく ８ ８ ０ 年 か ら 表 し た も のは危険だ︒

温暖化する﹂と信じ込むのに﹁ Ｃ Ｏ ２濃 度 が 上 が れ ばい代わりに︑有害な核分裂

反応は二酸化炭素を出さな

その上︑ウランの核分裂なったら原子力だと思い込加したのは戦後の１９４６

原子力は濃度と平均気温の変化を１ あり︑要因も複雑で︑一概

図１は︑再生不能エネル

まされている︒原子力の夢年からだ︒一方︑地球の平にもかかわらず︑ほとん

ギ ー 資 源 の 埋 蔵 量 だ︒﹁ 究から早く覚めるべきだ︒

この再処理施設を作るのにうところに送るというが︑それを﹁再処理工場﹂とい生成物︵死の灰︶を出す︒
極埋蔵量﹂は地球にあると均気温の方は︑継続的に上がかかっている︒さらに︑も膨大な資材・エネルギー﹁再処理工場﹂は死の灰か

年代以前を見ると︑地球の﹁ 原 子 力 は Ｃ Ｏ ２を 出 さらプルトニウムを取り出す

クリーンではない﹁﹁ＣＯ ２２増で温暖化﹂﹂

わ か っ て い る 量 で︑﹁ 確 認埋蔵量﹂は現在の掘削技術ない﹂と言われているが︑で採算があって掘れる量に最 近 こ の 宣 伝 は﹁ 発 電 時

気温はずっと寒冷化してきて︑１８００年代の初めかためだけのもので︑死の灰なる︒右上の小さな四角がは二酸化炭素だ︒化石燃料 ら急激に温暖化の時代に入に ﹂ Ｃ Ｏ ２を 出 さ な い に 変わっている︒

現在﹁地球温暖化の原因っていることがわかる︵図３ ︶︒ つ ま り ︑ Ｃ Ｏ ２の 増

現在１年間に使っているエ
ネルギーの総量で︑数字では二酸化炭素を排出するか加と関係なく︑地球は温暖

１００万キロワットの原
力はエコだ︑クリーンだ﹂
・９あ

石炭は究極埋蔵量で３１ ら問題で︑排出しない原子
０︑確認埋蔵量で１年間にどんな作業が必要

子力発電所を動かすため︑
さ ら に ︑﹁ Ｃ Ｏ ２が 原 因 となるか︵図５︶︒

だ︒と宣伝されている︒この宣 化 の 時 代 に 入 っ て い る のＩＰＣＣ︵気候変動に関

伝には多くの嘘がある︒
年る︒つまり︑現在のエネル〜

ギー消費でよければ︑石炭は確認埋蔵量でもまず鉱山でウランを採掘︵５面に続く︶力はクリーン﹂は本当かど

日本のある若者が﹁原子材・エネルギーがいる︒

終的な処理にまた膨大な資そのものは残っており︑最書くと０・４と表される︒

宣伝の嘘

がってきている︒１８８０

れば︑原子力に頼れない︒て埋蔵量が多いといえなけうか︒原子力の燃料である

で︑石油に比べても数分の年間の記録でずっとなか︑ほんのわずかの変化て︑原子力を潜在電力としありそうだという時代が続し︑加工する︒これらの工‑1.2程で膨大な資材を投入して‑0.4

ダイビング＆平和ツアー

１．スキューバーダイビングコース

体験ダイビング・本格的ダイビングどちらも可。３日目は平和ツアー

気温︵ ℃︶

0.4

濃度︵ｐｐ ｍ ︶

CO2

わせたものだが︑気温が増

図４ 気温の上昇が原因で二酸化炭素の濃度が増える
Ｃ Ｏ ２濃 度 の 変 化 を 重 ね 合Temperature anomaly(deg C)‑0.6で︑平均気温の変化はプラ

‑1.2

炭酸ガス量
‑0.4
‑0.6

長くなっていＡＢＣＤ包囲た︒日本は︑

年過ぎ

0.4
0.8

日の理事会特

年と言われ

（年）
1900

３月
別討論﹁原子力発電〜
網で石油禁輸制裁を受け︑何が問題なのか﹂詳録
南方の石油をと︑太平洋戦

と

‑0.2
‑0.4

ス０・６度︒地球の平均気

気温︵℃︶

‑0.2

し︑ 製 錬 所 に 運 搬︑ 製 錬

15人を掲載する︒

止 ・ 二酸化炭素︵ＣＯ ２︶
１９４５年に争に突入し︑

年ある
年とい

0.4
0.4

で温暖化が結果﹂という主田村までお問い合わせは、☎078−393−1817

原子力発電が︑温暖化防 お さ え よ う
削減を理由に推進されよう敗戦した︒としている︒原子力発電の５０年になっ

問題点をお話しする︒

原子力はても︑石油はまだた︒いま︑石油は0.6
0.6

する政府間パネル︶によるコースと合流します。

88 （年）

86

84

82

80

‑0.4

ＣＯ２

‑0.8

2000（年）

天然ガスは︑最近次々に3,000

年続くのではないか︒ いうことがわかっている︒

う時代に入っているが︑冗

気温
1.2

78

76

74

72

70

68

66

64

62

1958 60

戦後の１９

未来のエネルギーか年あると言い出した︒東

６０年には︑石油はなんと年後の１９

まず︑原子力はエネルギと考えられ︑ー源になるのかという基本

4,000にすぎない︒て考えると︑まったくとて
年・ 年

6,000

ウランの方が︑石油に比べ

年

7,000

は科学的ではなく︑国家的 炭に匹敵するような資源につもないものである︒しか年になり︑最新の石油可き︑１９９０年にはこれが採年数推定値はなんと

日︑ 東 京 新8,000

利害や技術進歩によって変 なるのではないかと予想さも石炭などの資源が今後︑っていくことを思えば︑こ
である︒

年・ 年

地球上から次第に少なくなのエネルギーのもつ威力は
人類生存に不可欠なものと月

い っ て よ い だ ろ う ﹂︵ １ ９ かされて５５年聞︶︒
このように化石燃料が枯渇するからこれからは原子力だと︑多くの人が今でも信じているだろうが︑本当だろうか︒
石油があと何年もつと考えたかという数値を﹁石油可採年数推定値﹂という︒
年しか石油はな

年前の１９３０年には︑
推定値で

１℃

と︑１８６０年から２００ 張とは反する観測事実もあ

15人

13万5000円 定 員

参加費（数字の単位は1×10 21J）あり︑今後掘削技術が進歩

4500円

Ａ 席

Ｇｌ
ｏｂａ
ｌ

‑1.0
borehole temperatures(Huang et al.2000)
Multiproxy(Hegerl et al.2006)

1700
1500
1300
1100
900

‑0.8
Tree rings(Esper et al.2002)

Glacier lengths(Oerlemans
et al.2005)
‑1.0

ウラン
天然ガス 石油

0.0
Instrumental
record(HadCRUT2v)
Multiproxy(Mann and Jones 2003)
0.0

0.2
Multiproxy(Moberg et al.2005)
0.2

オイルシェール
タールサンド
石炭

2,000

二酸化炭素
ＣＯ２

1980
1960
1940
1920
1900
1880

5,000

気温
0℃

0.4
確認埋蔵量

すれば１０００年は使える

6300円

田村まで

お申し込みは、協会文化部☎078−393−1817

普天間・嘉手納基地などを見学します。

６月30日（水）申込締切

兵庫県立芸術文化センター阪急中ホール

Ｓ 席

２．平和ツアーコース

会 場

通常ダイビング16万円、体験ダイビング15万円

19日（月・祝）11時〜／15時〜

参加費

７月18日（日）16時〜

７月17日（土）〜19日（月・祝）

20××年、十万馬力のロボット「アトム」の時代は終わり、さらに進化したヒト型ロボットが、パワーを大きく制限され、人間への絶対服従を強いられている時代。自由を持たないロボットと人間の若者は心を結びつけるが、それを許さない人間の力と謀略に妨げられる。アトムは甦るのか―、トキオの決断は―。

日 時

原案／手塚治虫 脚本・演出／横内謙介

地球大気温度の上昇は19世紀初めから
図３

世界の年間総エネルギー消費

嘘をあばく

‑0.8

二酸化炭素の急激な放出は20世紀後半
図２20.5 16.7 6.7
6.27
2.1
24.7
6.27

50 30

1,000

1946年
‐１℃

50

究極埋蔵量

35 20

50

30

再生不能エネルギー資源の埋蔵量
30 10

いと考えられていた︒前年〜何が問題なのか」詳録

定 員

日 時

に世界大恐慌が起き︑石油

20 20

45

沖縄へ２泊３日の旅

アトム〈兵庫県特別講演〉

ミュージカル

文化部・反核平和運動部

わらび座

文化部斡旋企画

権益の確保が︑世界各国にとって非常に重要な課題になった時代だ︒日本は︑大31

究極埋蔵量 310
確認埋蔵量 25.970

陸の資源を押さえようと年と年後には︑石年に満州に侵略を始めた︒
しかし︑油可採年数推定値は

23

25

31

10

60

12

18

80

50

10

図１
20

13

35

（４）
第１６２５号

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)
２０１０年(平成２２年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)︵４面からの続き︶
うかと︑日本広告審査機構︵ＪＡＲＯ︶に審査を要請した︒ＪＡＲＯは﹁原子力発電および放射性降下物の安全性について一切の説明
な し に︑ 発 電 の 際 に Ｃ Ｏ ２を出さないことだけを捉えて﹃クリーン﹄と表現しているため︑疑念をもつ一般消費者も少なくないと考えられる︒今後は原子力発電の地球環境に及ぼす影響や安全性について充分な説明な し に︑ 発 電 の 際 に Ｃ Ｏ ２と言っている︒
さて︑今から３００年前

し ま う︵ 図 ７ ︶︒

年代の子力発電だけは絶対にやめ も水力と火力で全部足りて初めにわずかに足りなくなったことがあるが︑自家発るべきである︒

原子力なしでも電から融通したり︑工場のを考えると︑江戸時代︑忠臣蔵の討ち入りの時代だ︒

電力は足りている

深さ何百︑何万メートルとだ︒しかし例えば︑地震はてから１４２年しか経ってに押し付けている︒と言って︑青森県六ヶ所村

今の日本政府は責任を持つのか誰もわからないのに︑本がどんな国になっているの世界を想像できない︒日に︑私たちには３００年後と想像できなかっ たよう

全出力で稼動した場合の発が︑政府や電力会社の説明に足を洗えない﹂というの力なので︑原子力からすぐ﹁すでに３割の電力が原子ら足を洗うことができる︒

私たちは簡単に原子力かり︑１万年ほど前に農耕をラ フ で 示 す︵ 図 ６ ︶︒ ま ず 前に狩りを覚えるようになだが︑それは誤解だ︒

覚え︑定住した︒使用するができる︒と思えば︑即刻やめること

れが原子力発電をやめたい

在の日本の状況だ︒われわ

何も困らないというのが現生産調整をすれば問題はな

当時の人たちに今のわれわ

分裂生成物の量は︑広島原いうところで起きて岩盤をおらず︑アメリカ合州国だ

エネルギーの量は︑長い間れがこんな生活をしている

爆がばらまいた核分裂生成割るため︑１０００メート

電能力を見ると︑火力発電

現在の原発が止まっても人間が生まれたのが約４万年くらい

わずかだったが︑産業革命

００万年前︒

が起きて膨大にエネルギーの他・自家発電の能力をグい︒

物の１１０万発分にもなル程度の深さに埋めるのはが６割で︑原発が２割だ︒

水力・火力・原子力・そる︒この死の灰を無毒化しって建国から２３４年︒国ところが︑実際の発電量を使う時代に突入した︒地

日本で︑明治維新が起きようと︑人類はずっとこのにはせいぜいそんな歴史しさらに︑最終的に稼動年

では︑原発が３割となる︒
止めることができないから球の一 口 に 死 の 灰 と い っ て 想像もつかない︒仮に二酸 りだが︑一番電力使用量がい︑二酸化炭素を出すのか 社は﹁年間でみるとその通れだけのエネルギー を使

放射能の監視をするのにど

１００万年にわたって︑げた話だ︒

多い時期を見ると足りな

これに対し︑国や電力会ておかなければいけない︒

つ火力発電所は３割を止め

力発電で補っても︑なおかの社会を改める作業に取りでも早くエネルギー消費型

どうかを真剣に考え︑一刻が本当に必要なものなのかだ︒必要なのはエネルギーを使うようになっ たことのように膨大なエネルギー

省せねばならないのは︑こ

われわれ人間が︑一番反陥っている︒

化炭素が地球温暖化の最大

原発の稼動では︑低レベ話をする︒日本で原子力発

核分裂生成物︵死の灰︶の

次に︑ゴミの本体である
ル放射性廃物というゴミが電が始まった年から︑発あらゆる過程で生じる︵図

まうため︑今は宇宙処分は次は海に捨ててしまおう

考えられていない︒

最大電力使用量は電気事業に関するもののみ。

を出さないことだけを限定
非常に危険である︒

年研究を続けてきたが︑かない︒邪馬台国というの

これは原発は一度動かすと無毒化できないというのがが１８００年くらい前だ
わからないと言われていず︑余っている︒原子力での原因でなんとかしなけれ い﹂と反論する︒しかし︑

水力的に捉えて﹃クリーン﹄と数を終えた原発自身が巨大が︑いまだにどこにあるかとしてとれる手段は︑人類

くわからないという問題も発電している３割分は︑火科学の現状だ︒となり︑どう処理するか全の生活環境からの隔離とな対し１００万年お守りをす

億年という歴史から

結 果︑﹁ 死 の 灰 ﹂ の 処 理 な核分裂生成物を含んだ塊

建物を建てて保管していたある︒

るというのは︑非常にばかすれば︑ほんの刹那的な時を持たないために︑政府やる︒隔離手段として︑宇宙の処分方法を知らないまま

間に︑地球は大きな危機に処分を考えた時期がある︒

今日まで来てしまっ たの％しか使っておらが︑ 敷 地 が い っ ぱ い に な
核分裂生成物をロケットにだ︒一方︑火力発電は発電

り︑焼却して量を減らして載せて飛ばすわけだが︑ロ能力の電力会社は原発はエコだクも対応できず︑青森県の六る︒そういう﹁人﹂が作っリーンだという偽りの宣伝
ヶ所村に埋め捨てにされてだ︒

た国が︑作り出したものにを流し続け︑皆さんはそれ
ケットは時々打ち上げに失も︑放射能の寿命の長さにばならないのであれば︑原

結局︑人類は原発の廃物を信じ込まされている︒
いる︒安全になるまで３０は差があるが︑低レベル放

原子力

66

敗する︒ロケットが落ちてという海洋底処分が考えら

射性廃物は３００年︑寿命

200

発電設備容量と最大需要電力量の推移

発電設備量［100万ｋＷ］と国は言っている︒

れた︒しかし︑海は原子力設備利用率処分できない放射性廃物

発電推進国だけのものではの長い使用済み燃料や高レ
自家発掛かることだ︒

電した電気の総量は６兆〜ないので︑ロンドン

ベル放射性廃物は︑１００

その他
原子力
火力
水力

300

図７

10

2000

90

実は一番電気を使うときで７兆キロワット︒作った核条約で禁止された︒

年︒関西電力など９電

実際の発電量図６ 日本の発電設備の量と実績︵２００ 年度︶

10,000年には原90

万年隔離しておかなければの長さをイメージしてみてて し ま お う と し た ならないという︒この時間が︑同じく南極は誰ほしい︒て日本が原子力発電を始めのものだと議論になり︑南極条約で禁止された︒

しか経っていない︒日本人

年が電気を使い出してからも力会社ができてから︑地層処分だけが唯一１２４年︒会社の歴史はそ残る手段として︑の選択と考えられてれぐらいの長さだ︒そこで放射能の監視は一企業の責

１０００メートルの任範囲を超えているので︑

自家発
250

80

70

60

68％

0

50

40

1930

0

いる︒深さ３００〜
穴を掘り︑核分裂生

国が責任を３００年間持つ

48％

火力

最大需要電力量表現すべきでないと考え

裕章先生
小出

成物を埋めてしまえ

15,000発の敷地内に御殿のような1050る﹂と︑実に当たり前の裁

京都大学原子炉実験所助教
ばいいという考え方

100

ＡＲＯは民間組織で強制力60０年の間︑監視・点検する

原子力発電の死の灰をきたら地球は汚染されてし百万年間管理理事会特別討論「原子力発電

その次は南極に埋め

48

5

発電所の能力( 全出力で１年稼動した場合の発電量 )発電量［億 kWh］

80

46

150

定を下した︒ところが︑Ｊ

1949年生まれ。東北大学工学部原子核工学科卒、同大学院修了。74年、京都大学
原子炉実験所助手。現在は助教。専攻は放射線計測、原子力安全。

59

55％
70％
20％
5,000

44

５ ︶︒ こ れ は︑

図５ 100万kwの原発に必要な流れ

第１６２５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）歯科定例研究会

文 マイクロスコープ
想多種多様な活用法

感

歯科部会は５月９日に協会会議室で︑歯科定例研究会﹁マイクロスコープを用人が参加した︒参加

36

いた審美修復治療﹂ を開催︒

者の感想文を掲載する︒

近年の歯科治療におけるマイクロスコープの普及に

兵 庫 保 険 医 新 聞は目覚ましいものがあります︒５月の歯科定例研究会

では︑日本でマイクロスコープを用いた歯科治療の第一人者であられる︑奈良県

でご開業の松川敏久先生をお招きし︑研修が開催され講師の臨床の症例報告でました︒

２０１０年(平成２２年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

は︑マイクロスコープの活第１６２５号（６）（１面関連資料）「入院患者の他医療機関受診」に関する
厚労省「疑義解釈」事務連絡（６月４日）
出来高入院料を算定する病床に入る場合には、処方せんの備考欄に、①入院中の患者について、入院医療機関にお院中の患者である旨、②入院医療機関のいて行うことができない専門的な診療が名称、③出来高入院料を算定している患必要となり、 他医療機関を受診した際者であるか否かについて記載して交付すに、投薬を行った場合には、その費用はることとし、当該処方せんに基づき調剤どのように取り扱うのか。

を行った薬局は、調剤内容について入院

答１

医療機関に情報提供する。

問１

他医療機関において、専門的な診※出来高入院料を算定する患者とは、（調剤料、薬剤料、処方料または処方せ

DPC算定病棟に入院する患者以外の患者であって、療養病棟入院基本料、有床診

いて調剤した場合には、当該薬局におい

療所療養病床入院基本料および特定入院て調剤に係る費用を算定できる。

基本料を除く入院基本料を算定する患者

DPC算定病床以外の病床であって、療養

問３病棟入院基本料、有床診療所療養病床入した場合に、入院医療機関や他医療機関

院基本料および特定入院基本料を除く入の診療報酬明細書には、摘要欄に「診療院基本料を算定する病床をいう。

科」を記載することとされているが、ど問２の医療機関の診療科を記載するのか。

をいう。

※出来高入院料を算定する病床とは、入院中の患者が他医療機関を受診

入院中の患者が他医療機関を受診する場合、入院医療機関、他医療機関、

答３薬局間での処方内容等の情報共有は、どは他医療機関において受診した診療科をのように行うのか。

記載し、他医療機関の診療報酬明細書に

答２

は入院医療機関の入院中の診療科を記載

他医療機関において院内処方を行

入院医療機関の診療報酬明細書にう場合には、他医療機関が入院医療機関

する。

に対して処方の内容を情報提供する。

※今回の通知による取り扱いは、６月４

また、他医療機関が処方せんを交付す
療者として肉体を肉眼レベえるトレーニングを積むこと を 教 え て い た だ き ま し で︑的確に診断・処置が行た︒﹁ み る ﹂ と い う 漢 字 に と ︑ 患 者 様 の 心 が﹁ み れん料等）を算定できる。また、薬局におレベルアップにつながるこ ル か ら 拡 大 レ ベ ル の 視 野療に特有な薬剤を用いた投薬に係る費用
用法は特別なマイクローサージェリーの歯周外科だけではなく︑インプラント・

歯内療法・充填処置・歯冠は ︑﹁ 見 る ﹂﹁ 観 る ﹂﹁ 診 る﹂人間性の向上を磨くこる ﹂﹁ 視 る ﹂﹁ 看 る ﹂﹁ 覧 との研鑽が必要だと心を新会︒内野聖陽演じる倉石検視官が物語の中で﹁死者の人生を根こそぎ拾う﹂という言葉と共に使う﹁五感を働かせる﹂を︑病んだ患者さんの前で発揮することが大切だと説明されました︒

こ と︒ 舌 の 色︑ 形︑ 大 き

パンフレットも活用するこ

さ︑動き︑舌苔の量や色で うです︒

ることからはじまり︑声を ﹁ものさし﹂となるという聞き体臭や口臭をかぎ︑ア体の状態や病気がわかるととで具体的な説明ができそ

ンケート記入時に爪や顔色

２時間ではとてもうかがを見て︑可能なら舌を見せいきれない内容でした︒まだまだ多くのスライドをおいう例を多くのスライドを持ちとのことですので︑次てもらうことができます︒

した︒

薬局では﹁舌﹂についての 用意し︑見せていただきま

資料を置いたりすると︑興日の研究会を楽18形成など歯科医院で日常行回の９月しみにしたいと思います︒

岡林まで︻伊丹市・薬剤師

お問い合わせは、

長光 由紀︼

120人（事前申込順）

食べ物との関係も説明され︑すぐ患者さんとの会話

賢一先生

味を持つ患者さんからうまに使えるものを学べまし東京医科歯科大学

確かに患者さんとの対話

バイスもいただきました︒

は ド ア を 入 っ て 来 ら れ た く見せてもらえるとのアドた︒共催の小太郎漢方製薬

時︑その歩き方︑姿勢をみから提供された医食同源の

協会会議室

講 師

われている処置において多

功︼
漢方に限ら

会 場

☎078−393−1809

る﹂﹁試る﹂﹁相る﹂などが たにいたしました︒

山田

ず︑患者さん

７月４日（日）14時〜の状態を把握日 時することは大歯が減る、溶ける“Tooth Wear”とは切で︑五感で感じる力を養いたいと思います︒

もう一つのテ ー マ﹁ 舌診 ﹂︒ 舌 は 粘膜に覆われ血管が集中しているので体内の変化を敏感に反映する

歯科定例研究会

定 員

あ り ま す ︒ 患 者 様 を﹁ み ︻西区・歯科

漢方研究会

日︑命門堂漢方薬局の前田康男る﹂ために︑これからの医薬科部

文 舌は体内変化の想﹁ものさし﹂

感

薬科部会は５月回漢方研究会﹁薬剤師の漢方ト人が参加した︒感想文を患者との問診対話と舌診でここまでわ先生を講師に︑第レーニング

かる漢方病態﹂を開催︑紹介する︒

熱心にメモをとる参加者

小林

種多様に及びました︒

・処置の症例には感動すら覚えました︒見えていないものが見は︑われわれのえるということ

普段の臨床において︑気づかずに見逃している要素がいかに多知らされまし数あるかを思いた︒拡大した視門堂漢方薬局の前田先生の野で治療のステ

問いかけで始まっ た研究

ップを確認していくことが︑歯テレビ朝日放映中の﹁臨科治療の格段な 場﹂見てますか？という命

72

13 29

きめ細やかで丁寧な手術

松川敏久先生が講演した(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)日以降適用になる。

Ｑ２

歯科保険請求歯周基本治療処置（Ｐ基処）と歯周疾患処置（Ｐ処）は、同一月内には算定できない取り扱いであるが、同一月内において、洗浄でＰ基処を算定した後、歯周疾患の急性症状が発現し、症状の緩解を目的として歯周ポケット内へペリオ⑳

フィールの薬剤注入を行った場合の算定
Ｑ１

方法は。

混合歯列期で増殖性歯肉炎のため歯肉切除が必要な場合も、混合歯列期歯Ａ２

周組織検査（Ｐ混検）で算定するのか、

定し、Ｐ処については、特定薬剤に係る

この場合においては、Ｐ基処を算

歯周精密検査で算定するのか。

費用のみの算定となります。「処置 ・ 手

Ａ１

外科手術が必要な場合は混合歯列術」 の「その他」 欄に部位を記載し、期でも歯周精密検査を行います。ただし「特定薬剤」欄に薬剤名、使用量、点数

このようなケースはまれです。Ｐ混検以および回数を記載してください。

外の歯周組織検査を算定する場合は、

なお、「洗浄」のＰ基処を、レセプト「歯周組織の状態および歯牙年齢等によの「Ｐ処欄」に誤って記載し、「特定薬り必要性を十分考慮すること」とされ、剤の記載がない」との返戻がされている

乳歯列期や混合歯列期でスケーリングまケースが多いようです。 ご注意くださで必要な場合はＰ混検の算定がのぞましい。

いとされています。

診療内容向上研究会 第460回

皮膚疾患に対する心身両面からのアプローチ〜コミュニケーション法からトラウマ・ケアまで〜
日 時

７月24日（土）17時〜19時

講 師

兵庫医科大学共 催

シェリング・プラウ株式会社

皮膚科

会 場

講師

医療現場で最優先される技術は、医学協会会議室

上田英一郎 先生
そのものあるいは、これまでの否定的なの技術です。しかし、言語をうまく運用

人生経験より受けたするコミュニケーション・スキルも医師対するトラウマ・ケアを含めた治療につ

こころのキズににとっ ては欠かせない技術のひとつで

いてまで含まれます。本講演では、よりす。アトピー性皮膚炎をはじめとする難よい医師患者関係を構築するための技法

治性慢性皮膚疾患に対する心身両面からや解決構築アプローチ、EMDR（眼球運のアプローチを例とし、各科でみられる動による脱感作と再処理法）と呼ばれる慢性疾患に悩む患者さんにも応用できる

トラウマ・ケアのための心理技法を簡単

全人的医療について解説します。その中に紹介し、当科で開設している「ストレには、明日からの診療に役立てていただ

ス ・ ケア外来（皮膚心身医学外来）」でけるコミュニケーション技法から、疾患の治療につき概説します。 【上田記】

協会は５月日︑新規開業医研究会を協会会議室で開催し︑医科・歯科あわせ人が参加した︒参加者の感想文を紹介する︒
開業を２日後にひかえた
私のような立場から︑開業後６カ月の方まで参加して来る場合や︑外泊中に薬をる患者の家族が薬を取りに行した︒病院に入院していった︒質問も交えながら進午前は保険請求の話であ人分のカルテが指定されされ︑指導日前日の午後︑り︑３週間前に日時が指定

われるよう遅くなっ てお規個別指導は約２年後に行ところであり︑約 分にわ加者全員が避けて通れない方がよいそうだ︒また︑参がいやなら勤務医を続けたて通れないところで︑これ取りに来る場合︑とても難るそうである︒
たり参加者ほぼ全員が熱心

開業費になるそれば経費︑開業前のものが税理士さんの話で︑開業すつけるか︒リーダーシップ

下でも残業代は割り増しをきか︒勤務時間が８時間以

町村国保どちらに入会すべ

具体例は︑医師国保か市うである︒具体がとれる人を面接するときに質問されていた︒

的な立ち入り検の心得などであった︒

税務の話は税務署出身の社会保険事務局から近畿

査や指摘事項をしいと感じた︒
厚生局に組織が変わり︑新交えながら︑フ
労務管理の話をされた社

協会は５月

日︑医院経

ットになるでしょう︒

た︒川口稔税理士が講師を者の窓口負担率の増加︵３

政策︑保険料の高額化︑患 子と相談して︑次のステッ

り︑必要な時に自由に使なっています︒

医師に適した商品設計にその点︑保険医年金は取り方法もあります︒こ︵２％逓増︶という受け社会保障費２２００億円の上︑自民党政権下での毎年

だんだんと悪くなり︑その加とともに総医療費の圧迫

ど︑医療費・年金費用の増

少︑老齢化︑産業の衰退な今後とも︑日本の人口減

う考えていた矢先︑４月の負担は増えるばかり︒そい方がよいが︑若者の将来

くもない老人は負担が少な

ないと︑われわれ余命幾ば以外には使えない税︶にし弘子︼ つ付加価値税︵社会保障費節減などが拍車をかけ︑ど松田政策が続くでしょうから︒︻長田区の医療機関も疲弊しています︒

消費税を付加価値税に

多木 喬郎の違いは︑前者は社会保障ことだ︒わが国の消費税といことになっている︒

償化に自由に使用してもよ

野︑たとえば高校授業料無げ話は︑谷垣自民党総裁以多くの党首の消費税率値上除の対象となる商品にから年金を受け取ればよす︒医師の場合は︑いついます︒

先生は数多くいらっしゃ

保険医年金を活用された

年初めて９７３兆円という兆円︑借金は本兆価値税﹂にし︑財源が確保

的以外に使用できぬ﹁付加消費税率を上げ︑福祉目

が︑国民年金基金のようフォリオ︵組み合せ︶をがありますので︑ポート商品にはさまざまな特性

このように医師向けの保障費に回る額は少なくてわれの納めた消費税が社会もあるなか︑これではわれフォルト︶を危惧する学者

財政破綻状態で︑破綻︵デで 満 杯︒

ムを希望してもにくくなり︑特養老人ホーる︒すなわち現在自立がしできれば高齢者も救われ

桂好志郎社会保険労務士

代々続いた

務め︑医院承継の条件や注割負担︶により医療事情も せられました︒

え な い こ と や﹁ 退 職 所

プに移ろうかな！と考えさ意点を解説した︒参加者の感想文を紹介する︒
開業適地も時代ととも

また︑加齢とともに収す︒
入が減少していく先生も年逓増型多いと思いますが︑保険算して ％の税金の軽減

得﹂にならない場合も多医年金にはが受けられるため︑大き高砂市

日に新党を旗揚げした平沼赳夫氏︑与謝野馨氏は消費

皆 さ ま︑﹁ 付 加 価 値 税 ﹂ るのに対して︑後者は一般 税率を引き上げ︑福祉目的いる︒鳩山前首相を始め︑税にすることが明記されてなった場合︑保険医年金費︑たとえば介護︑医療︑﹁国民年金基金﹂がありいかをあらかじめ決めるに年金開始年齢が固定さ

講 師

医家で︑私の代ではよかったのですが︑

息子の時代になると︑どうなるか考えます︒それについて︑今日はなかなかよいヒントが与えられたと思っ

年ております︒

そろそろになる一人法人について︑

日ごろ感じていたことが示ァジーな部分︑に︑世の中の情勢により変内で中途解約すれば︑掛室で開催し︑

営研究会﹁スムーズな医院

見解の相違といされ︑難しい話は抜きで承継に備えて﹂を協会会議

うものがあり︑
分間にわたり質問にお答え

会保険労務士の嶺山洋子先

誰のところにもになられた︒参加者は全員

生は今回︑レジメを新しく

立ち入り検査が満足を持って帰ったのではされました︒もう少し︑息入る可能性があないかと思う︒

わります︒最近の低医療費るとのことであけ金を下回る金額しか受医師に適した西川 実徳︼

も多いようです︒確かにけ取ることができませ

保険医年金

︻姫路市

人が参加し

った︒
労務管理は︑医師の方々には高額所得ん︒解約以外の受け取り

開業すれば避け年金共済の者が多く︑課税価格が１にもさまざまな制約があおられた︒

税法上の注意点は︑所得税と住民税を合８００万円以上の場合
医師の方々に保険医年な魅力であることに間違金のご提案をさせていただ く と き︑﹁ 掛 け 金 に 税倍になるので年目の年金は１年
目の１・き︑とは逆に年金は増えていの型の場合︑収入の減少

法上の特典があるのか﹂

くあります︒

が自由に設定できる点でひとつは年金開始年齢

いはありません︒

同様に掛け金が所得控会計へ収納後︑為政者が自という言葉をご存知でしょうか︒欧州諸国の消費税の 分自身をアピールできる分
は口数単位での解約も可

現 在 国 の 収 入 は︑また急に資金が必要に安心です︒

能です︒今までにも︑ご年金のみにこれを支出できます︒こちらは月額６万のは難しいと思います

外聞いたことがない︒
子息の医大資金のためにけ 取 る 共 済 金 は︑﹁ 退 職万６千円れていると︑収入の多いと︑消費税を

協会会議室

万人が順番待ち︑自分の番が来るのは宅療養にするにしても︑介護職は他業種に比べ収入が少ないため︑深刻な人材不足︒

日経新聞は﹁消費増税を考える﹂を連載︑そのなかで財政制度審議会委員・井堀利宏東大教授は﹁無駄の見直しが完了するまで消費税増税を先送りするのは︑財政健全化の努力をしない

口 実 ﹂﹁ 消 費 税 は 高 齢 者 も負担するから所得税を増税したりするより世代間の公平になる﹂などと述べられ

私も財政再建と併せ︑諸た︒

手をあげて賛成であるが︑為政者も票稼ぎのためのばめ︑付加価値税で財源を確

ら ま き︑ ご 機 嫌 と り は やしてくれればありがたい

介護不安を抱かせぬ社会に万人入所 保し︑それでもって老後のますが︑中途解約はでき
ません︒

当然︒

ます︒

でき︑非常に有利になり円︑支出所得﹂になり︑退職所得８千円︑年間万円以上支払われているので︑保険医控除・２分の１課税・分まで所得控除が受けられはできません︒
これに対し﹁小規模企

考えて積み立てを行うこ業共済﹂では︑月額７万時期に年金を受け取ることが重要になります︒

また︑必ず 歳から年しかし﹁小規模企業共とになり︑税金の面で不万円まで所得利になる場合がありま円︑年間金を受給しなければなら年先︒老健施設は短期間でないという点も︑デメリ

出所しなければならず︑自年以済﹂にもデメリットはあ％以上︑かります︒たとえば

40

険を年間年金の加入による税法上メリットを受けることが離課税などの︑税法上の

泰彦

６月例会

のメリットを受けること

服部

三井生命保険株式会社
１級ファイナンシャル・プランニング技能士

老後資金の準備はポートフォリオが重要

また︑一時金として受医院承継のポイントを説明

財政健全化と併せ考える控除が受けられるため︑山田まで☎078−393−1817 山田まで

☎078−393−1817

お問い合わせは、

お問い合わせは、

計算（医経研会員は無料）

チング／ホームページ作成／賃金

3000円

参加費

別相談会／確定申告研究会／コー

６月26日（土）15時〜

会 場

帳・決算／トラブル対策／税務個

日 時

ートタイマー活用術／パソコン記

医院経営研究会

そちらを選択される先生

42

税務調査対策／自主記帳講座／パ

30

37

10

就業規則／パソコンで日常記帳／

医院承継
文

10

という質問を受けることが あ り ま す︒ 残 念 な がら︑保険医年金は一般の生命保険と同じ取り扱いになる︵個人年金保険料控除の対象にはなりません︶だけです︒
そして医師の方々のほ4

詳しく聞けた
文

92
81

10

〜労働法規改定で就業規則のあり方がさらに重要に！

2010年度例会カリキュラム（予定）

4

想

10

65

4

１年制カリキュラムで入退会随時、医院に活力！就業規則〜ご加入のおすすめ〜

想

22

12

医院経営研究会

医院経営研究会

20

厳しい情勢下の感
20

開業に必要な知識を学ぶ

労務管理
感
30

とんどは︑一般の生命保4520

会費月額2000円で例会参加費無料

430

新規開業医研究会
84

20

願いする次第︒

が︒財政再建とあわせてお

10

4

50

11

第１６２５号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

２０１０年(平成２２年)６月１５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６２５号（８）

インプラントにおける予知性の高い骨造成術を考える
芦屋市・野阪口腔外科クリニック院長☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

野阪 泰弘先生講演

http://www.hhk.jp/

近年、インプラント治療を導入する歯科医師は急増し、数多くの講演会やトレい。
少なくても隣在歯の根と１㎜以上は離透過像を呈する（図３）。したがって、洞粘膜を損傷した時点で、インプラント

サイナスリフトが成功したか否かは、術の埋入は困難となるため、筆者は８㎜以ーニングコースが企画され、インプラン

す。

後２年以上経過したCTで検証しなけれ

上の歯槽骨がある場合にソケットリフト

ト治療は急速に普及している。

②十分な減張切開ばわからない。

を行っている。

一方、インプラント治療におけるトラ

上顎と下顎では減張切開の術式は違ブル症例も増加しているという現状があう。ピンセットを離しても、フラップがサイナスリフト部に術後感染を生じた

普及しているが、インプラントの上顎洞り、社会問題に発展する可能性がある。

戻って遮断膜が露出しない程度まで減張場合、上顎洞炎を発症することが多い。

内迷入やインプラントの脱落などのトラ

特に、骨造成術におけるトラブルはダメ切開を行う必要がある。

したがって、骨補填材の除去や消炎処置

ブルが急増している。特に、インプラン

ージが大きく、リカバリーが困難になる③確実な縫合などが必要となり、リカバリーの術式はトが上顎洞内に迷入した場合はインプラ

サイナスリフトよりも複雑になる。 万ントの摘出術が必要となり、ソケットリ

一、上顎洞根治術を受けた場合、上顎洞

フトよりもダメージが大きくなるため患前壁と下鼻道側壁の骨が除去されるた者とのトラブルに発展しやすい。

危険性がある。インプラント治療は体の反応を利用した治療で、いまだ不明な点

必ずマットレス縫合を行い、断端の上皮を３次元的に合わせる。

が数多く存在し、決して完成された治療法ではないことを認識すべきである。

GBRの骨補填材として自家骨やβ-TCP

本講演では、 術後のCTにより骨造成を用いた場合、 術後のCTで経過を観察

術を検証し、予知性の高い骨造成術につすると、術後２年間にわたって活発なリいて検討した。

モデリングが生じることが判明した。術１．抜歯後即時埋入は安全か？

⑦術後感染のリカバリーは大変である

め、２度目のサイナスリフトは不可能になると考えられる。

４．ソケットリフトは安全か？

ソケットリフトは、簡単な手術として

５．まとめ①インプラントにおける骨造成術はリス
クが高い手術であるため、抜歯窩が十分

後２年以上経過すると、造成された骨はソケットリフトは、歯槽頂から上顎洞に治癒してから施行するべきである。

皮質骨様と海綿骨様のＸ線不透過像を呈底までの距離がある程度（５〜７㎜）存②骨造成術の術式を正しく評価するため治療期間の短縮や歯槽骨の吸収を予防

し安定する（図１）。したがって、術後在する症例で、オステオトームを用いてには、 術後２年以上経過したCTで骨造するという目的で、抜歯後即時埋入が行２年以上経過したCTで骨造成部を検証

上顎洞底を局所的に挙上させるテクニッ

成部を検証する必要がある。

われている。しかし、本術式は抜歯窩がしないと、GBRが成功したか否かは判定クである。上顎洞底の形態とインプラン③骨造成術のトラブルはダメージが大き正常に骨性治癒を生じることが前提で、できないと考えられる。

トの埋入方向が重要なポイントであるたく、リカバリーが困難になる症例も存在

め、CTでの診断は不可欠である。 さらするため、確実な術式を選択すべきと思に、盲目的な手術にもかかわらず、上顎われる。

安全性に問題があると筆者は考えている。
2006年１月〜2009年３月までの３年３

３．サイナスリフトのポイント
サイナスリフトのポイントとして、以カ月間で、当院にてインプラント手術を

下の項目が重要と考えられる。

予定した 322 例において、抜歯後６カ月①上顎洞の病変を見逃すな

以上経過した抜歯窩をCTで検証した。

術前の診断にはCTが不可欠で、 上顎抜歯窩にＸ線透過像を認めた症例は 322

洞に病変が存在している場合は、病変を例中 26 例（8.1％）で、病理組織学的に治療してからサイナスリフトを行うこと

は線維性治癒 13 例（50.0％）、腐骨形成が重要である。

11 例（42.3％ ） お よ び 残 根 ２ 例（7.7②後上歯槽動脈がトラップドア部を横走％）であった。線維性治癒と腐骨形成のしている場合があり、CTで確認してお原因は、抜歯時に存在していた歯槽骨のく必要がある。

慢性炎症が原因と考えられ、抜歯窩の掻③上顎洞の形態は複雑

爬では対応できないと考えられる。した上顎洞の形態には個人差があり、隔壁がって、抜歯後即時埋入を行った場合、が存在している場合が多い。CTで上顎約８％の確率で骨結合が獲得されない可洞底の形態を３次元的に把握し、上顎洞能性があると思われた。

粘膜の剥離時に粘膜の穿孔を生じないよ

一方、インプラントを埋入すれば骨吸収を予防できるという意見があるが、筆うに注意しなければならない。
④上顎洞粘膜が破れたら者は全く賛同できない。慢性炎症など条

筆者は、上顎洞粘膜に穿孔を生じた場

件が悪い場合、骨は粛々と吸収して軟組

合、コラーゲン膜を穿孔部に設置して骨織に変化する。したがって、抜歯後６カ

補填材が上顎洞内に流入しないようにし月以上経過してからインプラントの診断ている。 自験例では、 術後のCTで同部を行い、必要があれば骨造成術を行う方に骨形成が認められたが、骨補填材が上が安全と考えられる。

顎洞内に流入していないか否かを必ず

２．安全なGBR法

図１

ＧＢＲ後のリモデリング（自家骨）

術前

１Ｙ

直後

２Ｙ

６Ｍ

３Ｙ

術直後のCTでは、 設置した自家骨のＸ線不透過性は極めて低い。
２次手術時（術後６カ月）では、Ｘ線不透過性の細いラインが出現
し、経時的にＸ線不透過過性のライ
ンは太くなっている。
術 後 ３ 年 で は、GBR部 は 皮 質 骨様と海綿骨様のＸ線不透過性を呈し、骨造成部の範囲が不明瞭になっ
ている。

図２

サイナスリフト後の骨形成とリモデリング（β-ＴＣＰ）

術前

直後

６Ｍ

１Ｙ

２Ｙ

３Ｙ

サイナスリフト後１週間のCTでは、上顎洞粘膜に著明な腫脹が認められる。
填入したβ-TCPはトラップドア部を介して頬側に流出し、骨造成部の体積が大幅に減少している。

CTで確認する必要がある。
⑤上顎洞粘膜は術後に爆発する

歯槽骨の高さや幅が少ない場合、単にサイナスリフト後１週間に、上顎洞粘骨補填材を設置するだけでは、軟組織が膜は必ず腫脹する（図２）。上顎洞粘膜

圧倒的なスピードで骨補填材の間隙に形の剥離という機械的な刺激が原因と考え成されるため、骨造成術としての予知性られるが、76 側中 76 側（100％）に腫脹は低い。GBR法の原理は、骨補填材を人が出現し、74側において術後３カ月以内

工の遮断膜でカバーし、骨形成のスペーに腫脹は消退していた。上顎洞粘膜の腫スを確保することである。

脹による悪影響は、トラップドアを介しGBR法のリスクとして、遮断膜の露出て、骨補填材が頬側に流出することであがある。遮断膜が露出すると感染を生じる。筆者は、トラップドア部をチタンメるため、術後１カ月に遮断膜を摘出する

ッシュとマイクロスクリューで閉鎖して必要がある。また、遮断膜を摘出した場いる。

合、十分な骨が形成されていないことが⑥β-TCPを用いて造成した骨は、 術後多いため、遮断膜の露出は大きな問題と２〜３年で皮質骨と海綿骨に分かれて安なる。筆者は、非吸収性の遮断膜を使用定する。

しているが、以下の３大ポイントを遵守

サイナスリフトの骨補填材としてすれば遮断膜は露出しないと考えてい

β-TCP顆粒を用いた場合、 術後２年間る。

は活発な骨形成とリモデリングが生じ、①遮断膜を隣在歯の歯根と接触させな

最終的には皮質骨様と海綿骨様のＸ線不図３
術前サイナスリフト後1週間に生じる上顎洞粘膜の腫脹
直後

１週間後

１年後

サイナスリフト部に填入されたβ-TCP顆粒は徐々に小さくなり、術後３年では皮質骨様と海綿骨様のＸ線不透過性を呈していた。

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から