刈谷豊田総合病院
総合診療専門研修プログラム
2024 年 4 月開始

医療法人豊田会
刈谷豊田総合病院

2023 年 5 月

1 / 29目次
１． 刈谷豊田総合病院総合診療専門研修プログラムについて
２． 総合診療専門研修はどのようにおこなわれるのか
３． 専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）
４． 各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
５． 学問的姿勢について
６． 医師に必要な資質・能力、倫理性、社会性などについて
７． 施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方
８． 研修プログラムの施設群について
９． 専攻医の受け入れ数について
１０． 施設群における専門研修コースについて
１１． 研修施設の概要
１２． 専門研修の評価について
１３． 専攻医の就業環境について
１４． 専門研修プログラムの改善方法とサイトビジットについて
１５． 修了判定について
１６． 専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
１７． Subspecialty領域との連続性について
１８． 総合診療研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
１９． 専門研修プログラム管理委員会
２０． 総合診療専門研修特任指導医
２１． 専門研修実績記録システム、マニュアル等について
２２． 専攻医の採用

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１．刈谷豊田総合病院総合診療専門研修プログラムについて
本プログラムは、愛知県西三河南部西医療圏の中心的な急性期病院である
豊田会刈谷豊田総合病院を基幹施設として、長野県飯田下伊那地域の地域医療を担う輝山会記念病院が連携施設として参画する総合診療専門研修プログラムです。
刈谷豊田総合病院は愛知県の刈谷市・高浜市・知立市・東浦町・大府市および安城市・豊田市の一部（当院を中心としたおよそ半径 10km が診療圏で、人口は約 60 万人）を診療圏とし、DPC 標準病院群として高度の医療機能を有する地域の病診・病病連携の中核であり、平成 23 年 4 月 1 日に救命救急センターおよび地域中核災害医療センターの指定を受け、平成 28 年 9 月には、
地域支援病院として認可されました。医療法人豊田会として、急性期病院である刈谷豊田総合病院、療養病床である刈谷豊田東病院および高浜豊田病院、
介護老人保健施設であるハビリス一ツ木、訪問看護ステーションとして刈谷
訪問看護ステーションおよび高浜訪問看護ステーションを有しており、地域に根ざした病院として、コモンディジーズの経験はもちろん、超高齢社会を反映
し複数の病態を持った患者の診療経験も可能であり、療養病床との病病連携や診療所との病診連携および在宅医療も経験できます。
輝山会記念病院は、長野県飯伊医療圏である飯田市および下條村などを診療圏としております。二次救急指定病院として一般病床を有しており家庭のみ
ならず老人保健施設などからの入院を広く受け入れており、また回復期リハビ
リテーション病棟も有しており地域の後方病院としての機能も担っています。
地域住民が安心、安全で質が高く効果的、効率的な医療を気軽に受けられるよ
うな「かかりつけ病院」を目指しています。関連施設として上久堅診療所、
下久堅診療所、下條診療所を運営しており、訪問看護ステーションとも連携して、質の高い在宅医療、訪問看護、訪問リハビリを提供し、地域住民が住み慣れた場所で最期まで暮らせるように貢献しています。
大規模病院への患者集中による医療崩壊の危機が叫ばれる中、病院完結型
から地域完結型医療への転換が図られ、高度・専門医療を提供する大規模病院と、身近なかかりつけ医の機能分化による地域医療連携が推進されています。
この様な医療環境で研修することにより、愛知県西三河南部西医療圏および長野県飯伊医療圏の異なった地域の医療事情を十分理解し、地域社会に貢献できる総合診療専門医の育成を行います。
本プログラムを通じて、専攻医は、地域を支える診療所や病院においては、
他の領域別専門医、一般の医師、歯科医師、医療や健康に関わるその他職種等と連携して、地域の保健・医療・介護・福祉等の様々な分野におけるリーダー

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シップを発揮しつつ、多様な医療サービス（在宅医療、緩和ケア、高齢者ケア等を含む）を包括的かつ柔軟に提供でき、また、総合診療部門（総合診療科・総合内科等）を有する病院においては、臓器別でない病棟診療（高齢入院患者
や心理・社会・倫理的問題を含む複数の健康問題を抱える患者の包括ケア、
癌・非癌患者の緩和ケア等）と臓器別でない外来診療（救急や複数の健康問題をもつ患者への包括的ケア）を提供することができることを目指します。
具体的には、①総合診療専門研修Ⅰ（輝山会記念病院：外来・病棟診療・
在宅医療）、②総合診療専門研修Ⅱ（刈谷豊田総合病院：病棟診療、救急診療）、③内科(刈谷豊田総合病院)、④小児科(刈谷豊田総合病院)、⑤救急科(刈谷豊田総合病院)の 5 つの必須診療科と選択診療科で 3 年間の研修を行います。このことにより、1.包括的統合アプローチ、2.一般的な健康問題に対する診療能力、
3.患者中心の医療・ケア、4.連携重視のマネジメント、5.地域包括ケアを含む
地域志向アプローチ、6.公益に資する職業規範、7.多様な診療の場に対応する能力という総合診療専門医に欠かせない７つの資質・能力を効果的に修得することが可能になります。
本研修プログラムは専門研修基幹施設（以下、基幹施設）と専門研修連携施設（以下、連携施設）の施設群で行われ、それぞれの特徴を生かした症例や技能を広く、専門的に学ぶことができます。

２．総合診療専門研修はどのようにおこなわれるのか
１）研修の流れ：総合診療専門研修は、卒後3年目からの専門研修として3年間で構成されます。
専攻医 1 年目は、呼吸器内科、消化器内科、脳神経内科、腎臓内科、循環器
内科、糖尿病・内分泌内科（6 診療科）を 2 ヶ月毎にローテーション研修を行ないますが、総合内科研修として各臓器科のローテート中であっても臓器横断的な疾患や臓器を特定できない疾患も診療します。各 2 カ月間の研修では、症例登録に必要な疾患群の中で関連する疾患群を日頃診療する可能性の高い診療科が共同指導体制を構築して、期間内により多くの症例を経験できるように配慮します。このローテーション研修を行なうことによって特定の分野に偏らない内科全分野において、次項で示す経験すべき疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等を経験できることを目標に指導していきます。J-OSLER などを活用して経験症例数の集積状況を把握しながら、2 ヶ月毎のローテーショ
ン研修期間以外に 3 年間の研修期間を通じて症例を経験できるような工夫をしていきます。1 年目終了時には、患者の情報を過不足なく明確に指導医や関連

4 / 29職種に報告し、健康問題を迅速かつ正確に同定することを目標とします。
専攻医2年目は、各3ヶ月の救急科研修および小児科研修で、内科研修で経験できなかった小児科特有の経験すべき疾患・病態、診察・検査等、また救急および外科的な手術・処置等を経験できることを目標に指導していきます。さらに6ヶ月～1年間の総合内科研修では、内科ローテートで経験できなかった臓器別でない病棟診療（高齢入院患者や心理・社会・倫理的問題を含む複数の健康問題を抱える患者の包括ケア、癌・非癌患者の緩和ケア等）と臓器別でない外来診療（救急も含む初診を数多く経験し、複数の健康問題をもつ患者への包括的ケアを経験等）が経験できるように指導していきます。総合内科研修終了時には、診断や治療プロセスも標準的で患者を取り巻く背景も安定しているような比較的単純な健康問題に対して的確なマネジメントを提供することを目標とします。
専攻医3年目には、輝山会記念病院および上久堅、下久堅、下條の各診療所にて医療過疎地域での外来診療、訪問診療、救急診療を6ヶ月～1年間経験します。
3年目修了時には、多疾患合併で診断や治療プロセスに困難さがあったり、患者を取り巻く背景も疾患に影響したりしているような複雑な健康問題に対しても的確なマネジメントを提供することができ、かつ指導できることを目標とします。
また、総合診療専門医は日常遭遇する疾病と傷害等に対する適切な初期対応と必要に応じた継続的な診療を提供するだけでなく、地域のニーズを踏まえた疾病の予防、介護、看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組むことが求められますので、18ヶ月の総合診療専門研修Ⅰ及びⅡにおいては、後に示す
地域ケアの学びを重点的に展開することとなります。
3年間の研修の修了判定には以下の3つの要件が審査されます。
① 定められたローテート研修を全て履修していること② 専攻医自身による自己評価と省察の記録、作成した経験省察研修録（ポートフォリオ：経験と省察のプロセスをファイリングした研修記録）を通じて、到達目標がカリキュラムに定められた基準に到達していること③ 研修手帳に記録された経験目標が全てカリキュラムに定められた基準に到達していること
様々な研修の場において、定められた到達目標と経験目標を常に意識しながら、同じ症候や疾患、更には検査・治療手技を経験する中で、徐々にそのレベルを高めていき、一般的なケースで、自ら判断して対応あるいは実施できることを目指していくこととなります。

5 / 29２）専門研修における学び方
専攻医の研修は①臨床現場での学習、②臨床現場を離れた学習、③自己学習の大きく3つに分かれます。それぞれの学び方に習熟し、生涯に渡って学習していく基盤とすることが求められます。
① 臨床現場での学習
職務を通じた学習（On-the-job training: OJT）を基盤とし、診療経験から生じる疑問に対してEBMの方法論に則って文献等を通じた知識の収集と批判的吟味を行うプロセスと、総合診療の様々な理論やモデルを踏まえながら経験そのものを省察して能力向上を図るプロセスを両輪とします。その際、学習履歴の記録と自己省察の記録を経験省察研修録（ポートフォリオ：経験と省察のプロセスをファイリングした研修記録）作成という形で全研修課程において実施します。場に応じた教育方略は下記の通りです。
(ア) 外来医療刈谷豊田総合病院総合内科および輝山会記念病院総合診療科において、経験
目標を参考に幅広い経験症例を確保します。外来診察中に指導医への症例提示と教育的フィードバックを受ける外来教育法（プリセプティング）などを実施します。また、指導医による定期的な診療録レビューによる評価、更には、
症例カンファレンスを通じた臨床推論や総合診療の専門的アプローチに関する議論などを通じて、総合診療への理解を深めていきます。また、技能領域については、習熟度に応じた指導を提供します。
(イ) 在宅医療
輝山会記念病院および上久堅、下久堅、下條の各診療所での往診において経験目標を参考に幅広い経験症例を確保します。初期は経験ある指導医の診療に同行して診療の枠組みを理解し、次第に独立して訪問診療を提供し経験を積みます。外来医療と同じく、症例カンファレンスを通じて学びを深め、多職種と連携して提供される在宅医療に特徴的な多職種カンファレンスについても積極的に参加し、連携の方法を学びます。
(ウ) 病棟医療刈谷豊田総合病院総合内科および輝山会記念病院総合診療科において、経験
目標を参考に幅広い経験症例を確保します。入院担当患者の症例提示と教育的フィードバックを受ける回診及び多職種を含む病棟カンファレンスを通じて
診断・検査・治療・退院支援・地域連携のプロセスに関する理解を深めます。
指導医による診療録レビューや手技の学習法は外来と同様です。

6 / 29(エ) 救急医療
経験目標を参考に刈谷豊田総合病院救急外来および救命救急センターで幅広い経験症例を確保します。外来診療に準じた教育方略となりますが、特に救急においては迅速な判断が求められるため救急特有の意思決定プロセスを重視します。また、救急処置全般については技能領域の教育方略（シミュレーション
や直接観察指導等）が必要となり、特に、指導医と共に処置にあたる中から経験を積みます。
(オ) 地域ケア地域医師会との勉強会などを通じて地域の診療所などの医師・コメディカルと交流することで、地域包括ケアを学習・理解します。また自らの診療を支えるネットワークの形成を図り日々の診療の基盤とします。さらには刈谷豊田総合病院健診センターおよび輝山会記念病院総合健診センターにおいて産業
保健活動、学校保健活動などを学び、それらの活動に参画します。参画した経験を指導医と共に振り返り、その意義や改善点を理解します。
② 臨床現場を離れた学習
総合診療の様々な理論やモデル、組織運営マネジメント、総合診療領域の研究と教育については、関連する学会である日本内科学会や日本プライマリ・ケア連合学会、日本病院総合診療医学会などの学術集会やセミナー、研修会へ参加し、研修カリキュラムの基本的事項を履修します。
医療倫理、医療安全、感染対策、保健活動、地域医療活動等については、院内での講演会および研修会、日本医師会の生涯教育制度や関連する学会の学術集会等を通じて学習を進めます。地域医師会における生涯教育の講演会は、診療に関わる情報を学ぶ場としての他、診療上の意見交換等を通じて人格を陶冶する場として活用します。
③ 自己学習研修カリキュラムにおける経験目標は原則として本プログラムでの経験を必要としますが、やむを得ず経験を十分に得られない項目については、総合診療領域の各種テキストやWeb教材、更には日本医師会生涯教育制度及び関連する学会におけるe-learning教材、医療専門雑誌、各学会が作成するガイド
ライン等を適宜活用しながら、幅広く学習します。
３）専門研修における研究
専門研修プログラムでは、最先端の医学・医療を理解すること及び科学的思考法を体得することが、医師としての幅を広げるため重要です。また、専攻医は

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原則として学術活動に携わる必要があり、日本内科学会や日本プライマリ・ケア連合学会、日本病院総合診療医学会などの学術大会等での筆頭演者としての発表および論文発表（共同著者を含む）を行います。
４） 研修の週間計画および年間計画
刈谷豊田総合病院 総合内科（総合診療専門研修Ⅱ）
月

火

水

木

金

月

火

水

木

金

月

火

水

木

金

8：30-12：00 総合内科外来
8：30-12：00 病棟業務
12：00-13：00 症例カンファ
13：00-17：00 救急外来
13：00-17：00 病棟業務
救急外来医（2-3 回程度/月）

刈谷豊田総合病院内科

8：30-12：00 内科外来
8：30-12：00 病棟業務
12：00-13：00 症例カンファ
13：00-17：00 救急外来
13：00-17：00 病棟業務
13：00-17：00 専門検査
救急外来医（2-3 回程度/月）

刈谷豊田総合病院

小児科

8：30-12：00 小児科外来
8：30-12：00 病棟業務
13：00-17：00 救急外来
13：00-17：00 病棟業務
16：00-17：00 症例カンファ
救急外来医（1-2 回程度/月）

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救急外来
月

火

水

木

金

水

木

金

8：00-8：30 朝カンファ
8：30-12：00 救急外来
8：30-12：00 病棟業務
12：00-13：00 症例カンファ
13：00-17：00 救急外来
救急外来医（1-2 回程度/月）

輝山会記念病院

総合診療科（総合診療専門研修Ⅰ）
月火

9：00-12：00 総合診療外来
9：00-12：00 病棟業務
8：30-11：30 診療所外来
13：00-17：00 救急外来
13：00-17：00 病棟業務
13：00-18：00 訪問診療

３．専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）
１）専門知識総合診療の専門知識は以下の６領域で構成されます。
① 地域住民が抱える健康問題には単に生物医学的問題のみではなく、患者自身の健康観や病いの経験が絡み合い、患者を取り巻く家族、地域社会、文化などの環境（コンテクスト）が関与していることを全人的に理解し、患者・家族が豊かな人生を送れるように、コミュニケーションを重視した診療・ケアを提供する。
② 総合診療の現場では、疾患のごく初期の未分化で多様な訴えに対する適切な臨床推論に基づく診断・治療から、複数の慢性疾患の管理や複雑な健康問題に対する対処、更には健康増進や予防医療まで、多様な健康問題に対する包括的なアプローチが求められる。そうした包括的なアプローチは断片的に提供されるのではなく、地域に対する医療機関としての継続性、更には診療の継続性に基づく医師・患者の信頼関係を通じて、一貫性をもった統合的な形で提供される。
③ 多様な健康問題に的確に対応するためには、地域の多職種との良好な連携
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体制の中での適切なリーダーシップの発揮に加えて、医療機関同士あるいは
医療・介護サービス間での円滑な切れ目ない連携も欠かせない。更に、所属する医療機関内の良好な連携のとれた運営体制は質の高い診療の基盤となり、そのマネジメントは不断に行う必要がある。
④ 地域包括ケア推進の担い手として積極的な役割を果たしつつ、医療機関を受診していない方も含む全住民を対象とした保健・医療・介護・福祉事業への積極的な参画と同時に、地域ニーズに応じた優先度の高い健康関連問題の積極的な把握と体系的なアプローチを通じて、地域全体の健康向上に寄与する。
⑤ 総合診療専門医は日本の総合診療の現場が外来・救急・病棟・在宅と多様であることを踏まえて、その能力を場に応じて柔軟に適用することが求められ、その際には各現場に応じた多様な対応能力が求められる。
⑥ 繰り返し必要となる知識を身につけ、臨床疫学的知見を基盤としながらも、常に重大ないし緊急な病態に注意した推論を実践する。
２）専門技能（診察、検査、診断、処置、手術など）
総合診療の専門技能は以下の５領域で構成されます。
① 外来・救急・病棟・在宅という多様な総合診療の現場で遭遇する一般的な症候及び疾患への評価及び治療に必要な身体診察及び検査・治療手技② 患者との円滑な対話と医師・患者の信頼関係の構築を土台として、患者中心の医療面接を行い、複雑な人間関係や環境の問題に対応するためのコミュニケ
ーション技法③ 診療情報の継続性を保ち、自己省察や学術的利用に耐えうるように、過不足なく適切な診療記録を記載し、他の医療・介護・福祉関連施設に紹介するときには、患者の診療情報を適切に診療情報提供書へ記載して速やかに情報提供することができる能力④ 生涯学習のために、情報技術（information technology: IT）を適切に用いたり、地域ニーズに応じた技能の修練を行ったり、人的ネットワークを構築することができる能力⑤ 診療所・中小病院において基本的な医療機器や人材などの管理ができ、スタッフとの協働において適切なリーダーシップの提供を通じてチームの力を最大限に発揮させる能力
３）経験すべき疾患・病態
以下の経験目標については一律に症例数で規定しておらず、各項目に応じた到達段階を満たすことが求められます。（研修手帳参照）
なお、この項目以降での経験の要求水準としては、「一般的なケースで、自ら

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判断して対応あるいは実施できたこと」とします。
① 以下に示す一般的な症候に対し、臨床推論に基づく鑑別診断および、他の専門医へのコンサルテーションを含む初期対応を適切に実施し、問題解決に結びつける経験をする。（全て必須）
ショック 急性中毒 意識障害 疲労・全身倦怠感 心肺停止 呼吸困難 身
体機能の低下 不眠 食欲不振 体重減少・るいそう 体重増加・肥満 浮腫 リンパ節腫脹 発疹 黄疸 発熱 認知脳の障害 頭痛 めまい 失神
言語障害 けいれん発作 視力障害・視野狭窄 目の充血 聴力障害・耳痛
鼻漏・鼻閉 鼻出血 嗄声 胸痛 動悸 咳・痰 咽頭痛 誤嚥 嚥下困難
吐血 ・下血 嘔気・嘔吐 胸やけ 腹痛 便通異常 肛門・会陰部痛 熱傷
外傷 褥瘡 背部痛 腰痛 関節痛 歩行障害 四肢のしびれ 肉眼的血尿
排尿障害（尿失禁・排尿困難） 乏尿・尿閉 多尿 不安 気分の障害（うつ） 興奮 女性特有の訴え・症状 妊婦の訴え・症状 成長・発達の障害② 以下に示す一般的な疾患・病態ついて、必要応じ他の専門医・医療職と連携をとりながら、適切マネジメント経験する。
（必須項目の カテゴリーのみ掲載）
貧血 脳・脊髄血管障害 脳・脊髄外傷 変性疾患 脳炎・脊髄炎 一次性頭痛 湿疹・皮膚炎群 蕁麻疹 薬疹 皮膚感染症 骨折 関節・靱帯の損
傷及び障害 骨粗鬆症 脊柱障害 心不全 狭心症・心筋梗塞 不整脈 動
脈疾患 静脈・リンパ管疾患 高血圧症 呼吸不全 呼吸器感染症 閉塞性・拘束性肺疾患 異常呼吸 胸膜・縦隔・横隔膜疾患 食道・胃・十二指
腸疾患 小腸・大腸疾患 胆嚢・胆管疾患 肝疾患 膵臓疾患 腹壁・腹膜疾患 腎不全 全身疾患による腎障害 泌尿器科的腎・尿路疾患 妊婦・授乳婦・褥婦のケア 女性生殖器およびその関連疾患 男性生殖器疾患 甲状腺疾患 糖代謝異常 脂質異常症 蛋白および核酸代謝異常 角結膜炎 中
耳炎 急性・慢性副鼻腔炎 アレルギー性鼻炎 認知症 依存症（アルコー
ル依存、ニコチン依存） うつ病 不安障害 身体症状症（身体表現性障害）
適応障害 不眠症 ウイルス感染症 細菌感染症 膠原病とその合併症 中
毒 アナフィラキシー 熱傷 小児ウイルス感染 小児細菌感染症 小児喘
息 小児虐待の評価 高齢者総合機能評価 老年症候群 維持治療期の悪性腫瘍 緩和ケア※ 詳細は資料「研修目標及びの場」を参照

11 / 29４）経験すべき診察・検査等
以下に示す、総合診療の現場で遭遇する一般的な症候及び疾患への評価及び治療に必要な身体診察及び検査を経験します。なお、下記の経験目標について
は一律に症例数や経験数で規定しておらず、各項目に応じた到達段階を満たすことが求められます。（研修手帳参照）(ア) 身体診察① 小児の一般的身体診察及び乳幼児の発達スクリーニング診察② 成人患者への身体診察（直腸、前立腺、陰茎、精巣、鼠径、乳房、筋骨格系、神経系、皮膚を含む）③ 高齢患者への高齢者機能評価を目的とした身体診察（歩行機能、転倒・骨折
リスク評価など）や認知機能検査（HDS-R、MMSEなど）④ 耳鏡・鼻鏡・眼底鏡による診察⑤ 死亡診断を実施し、死亡診断書を作成(イ) 検査① 各種の採血法（静脈血・動脈血）、簡易機器による血液検査・簡易血糖測定・
簡易凝固能検査② 採尿法（導尿法を含む）③ 注射法（皮内・皮下・筋肉・静脈内・点滴・成人及び小児の静脈確保法、中心静脈確保法）④ 穿刺法（腰椎・膝関節・肩関節・胸腔・腹腔・骨髄を含む）⑤ 単純Ｘ線検査（胸部・腹部・KUB・骨格系を中心に）⑥ 心電図検査・ホルター心電図検査・負荷心電図検査⑦ 超音波検査（腹部・表在・心臓・下肢静脈）⑧ 生体標本（喀痰、尿、皮膚等）に対する顕微鏡的診断⑨ 呼吸機能検査⑩ オージオメトリーによる聴力評価及び視力検査表による視力評価⑪ 頭・頚・胸部単純CT、腹部単純・造影CT※ 詳細は資料「研修目標及び研修の場」を参照
５）経験すべき手術・処置等
以下に示す、総合診療の現場で遭遇する一般的な症候及び疾患への評価及び治療に必要な治療手技を経験します。なお、下記については一律に経験数で規定しておらず、各項目に応じた到達段階を満たすことが求められます。（研修手帳参照）

12 / 29(ア) 救急処置① 新生児、幼児、小児の心肺蘇生法（PALS）② 成人心肺蘇生法（ICLSまたはACLS）または内科救急・ICLS講習会（JMECC）③ 病院前外傷救護法（PTLS）(イ) 薬物治療① 使用頻度の多い薬剤の副作用・相互作用・形状・薬価・保険適応を理解して処方することができる。
② 適切な処方箋を記載し発行できる。
③ 処方、調剤方法の工夫ができる。
④ 調剤薬局との連携ができる。
⑤ 麻薬管理ができる。
(ウ) 治療手技・小術
簡単な切開・異物摘出ドレナージ 止血・縫合法及び閉鎖療法 簡単な脱臼の整復、包帯・副木・ギプス法 局所麻酔（手指のブロック注射を含む） トリ
ガーポイン注射 関節注射（膝関節・肩関節等） 静脈ルート確保および輸液管理（IVHを含む） 経鼻胃管及びイレウス管の挿入と管理 胃瘻カテールの交換と管理 導尿及び尿道留置カテーテル・膀胱瘻カテーテルの留置及び交換褥瘡に対する被覆治療及びデブリードマン 在宅酸素療法の導入と管理 人工
呼吸器の導入と管理 輸血法（血液型・交差適合試験の判定や在宅輸血のガイ
ドランを含む ） 各種ブロック注射（仙骨硬膜外ブロック・正中神経ブロック
等） 小手術（局所麻酔下での簡単な切開・摘出・止血・縫合法・滅菌・消毒法） 包帯・テーピング・副木・ギプス等による固定法 穿刺法（胸腔穿刺・
腹腔穿刺・骨髄穿刺等） 鼻出血の一時的止血 耳垢除去、外耳道異物除去
咽喉頭異物の除去（間接咽喉鏡、上部消化管内視鏡などを使用） 睫毛抜去
※ 詳細は 資料「研修目標及び研修の場」を参照

４．各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
職務を通じた学習において、総合診療の様々な理論やモデルを踏まえながら経験そのものを省察して能力向上を図るプロセスにおいて各種カンファレンスを活用した学習は非常に重要です。主として、外来・在宅・病棟の3つの場面でカンファレンスを活発に開催します。

13 / 29(ア) 外来医療
幅広い症例を経験し、症例カンファレンスを通じた臨床推論や総合診療の専門的アプローチに関する議論などを通じて、総合診療への理解を深めていきます。
(イ) 在宅医療症例カンファレンスを通じて学びを深め、多職種と連携して提供される在宅医療に特徴的な多職種カンファレンスについても積極的に参加し、連携の方法を学びます。
(ウ) 病棟医療
入院担当患者の症例提示と教育的フィードバックを受ける回診及び多職種を含む病棟カンファレンスを通じて診断・検査・治療・退院支援・地域連携のプロセスに関する理解を深めます。

５．学問的姿勢について
専攻医には、以下の２つの学問的姿勢が求められます。
１）常に標準以上の診療能力を維持し、さらに向上させるために、ワークライ
フバランスを保ちつつも、生涯にわたり自己研鑽を積む習慣を身につける。
２）総合診療の発展に貢献するために、教育者あるいは研究者として啓発活動や学術活動を継続する習慣を身につける。
この実現のために、具体的には下記の研修目標の達成を目指します。
(ア)教育① 学生・研修医に対して1対1の教育をおこなうことができる。
② 学生・研修医向けにテーマ別の教育目的のセッションを企画・実施・評価・改善することができる。
③ 専門職連携教育（総合診療を実施する上で連携する多職種に対する教育）を提供することができる。
(イ)研究① 日々の臨床の中から研究課題を見つけ出すという、総合診療や地域医療における研究の意義を理解し、症例報告や臨床研究を様々な形で実践できる。
② 量的研究（疫学研究など）、質的研究双方の方法と特長について理解し、批判的に吟味でき、各種研究成果を自らの診療に活かすことができる。

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この項目の詳細は、総合診療専門医専門研修カリキュラムに記載されています。
また、専攻医は原則として学術活動に携わる必要があり、学術大会等での発表（筆頭に限る）及び論文発表（共同著者を含む）を行うことが求められます。
刈谷豊田総合病院総合内科においては、学生・初期研修医への教育として、
PBL（Problem based learning）を症例カンファレンス（総合診療カンファ）にて定期的に行います。また救急外来研修においては自らの救急外来研修と同時に救急担当の初期研修医に指導・教育(OJT)を行います。
また研究においては日本内科学会東海地方会での筆頭演者としての症例報告や日本プライマリ・ケア連合学会、日本病院総合診療医学会などの学術大会等での筆頭演者としての発表および論文発表（共同著者を含む）を行います。

６．医師に必要な資質・能力、倫理性、社会性などについて
総合診療専攻医は以下4項目の実践を目指して研修をおこないます。
１）医師としての倫理観や説明責任はもちろんのこと、総合診療医としての専門性を自覚しながら日々の診療にあたることができる。
２）安全管理（医療事故、感染症、廃棄物、放射線など）を行うことができる。
３）地域の現状から見出される優先度の高い健康関連問題を把握し、その解決に対して各種会議への参加や住民組織との協働、あるいは地域ニーズに応じた自らの診療の継続や変容を通じて貢献できる。
４）へき地・離島、被災地、医療資源に乏しい地域、あるいは医療アクセスが困難な地域でも、可能な限りの医療・ケアを率先して提供できる。

７．施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方
本研修プログラムでは刈谷豊田総合病院を基幹施設とし、へき地の医療機関である輝山会記念病院を連携施設として施設群を構成しています。専攻医はこれらの施設群をローテートすることにより、多彩で偏りのない充実した研修を行うことが可能となります。ローテート研修にあたっては下記の構成となります。
１）総合診療専門研修は診療所・中小病院における総合診療専門研修Ⅰと病院
総合診療部門における総合診療専門研修Ⅱで構成されます。当プログラムでは
刈谷豊田総合病院において総合診療専門研修Ⅱを6～12ヶ月、輝山会記念病院

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で総合診療専門研修Ⅰを6～12ヶ月、合計で18ヶ月の研修を行います。
２） 必須領域別研修として、刈谷豊田総合病院にて内科12ヶ月、小児科3ヶ月、救急科3ヶ月の研修を行います。
３） その他の領域別研修として、外科・整形外科・産婦人科・放射線科・耳鼻
咽喉科・皮膚科の研修を行うことが可能です。専攻医の意向を踏まえて決定します。
施設群における研修の順序、期間等については、原則的に図1：ローテーショ
ンに示すような形で実施しますが、総合診療専攻医の総数、個々の総合診療専
攻医の希望と研修進捗状況、各病院の状況、地域の医療体制を勘案して、本研修プログラム管理委員会が決定します。

８．専門研修プログラムの施設群について
本研修プログラムは基幹施設1、連携施設1の合計2施設の施設群で構成されます。施設は愛知県西三河南部西医療圏及び長野県飯伊医療圏の2つの二次医療圏に位置しています。各施設の診療実績や医師の配属状況は「１１．研修施設の概要」を参照して下さい。
専門研修基幹施設
刈谷豊田病院総合内科が専門研修基幹施設となります。刈谷豊田総合病院は
愛知県西三河南部西医療圏の各種専門診療を提供する急性期病院で、総合診療専門研修特任指導医が常勤しており、総合内科にて初期診療にも対応しています。
専門研修連携施設
輝山会記念病院総合診療科が専門研修連携施設となります。輝山会記念病院
はへき地である長野県飯伊医療圏に位置する急性期から慢性期の幅広い医療を提供する病院です。総合診療専門研修特任指導医が常勤しており、総合診療科
にて初期診療にも対応しています。
専門研修施設群の地理的範囲
本研修プログラムの専門研修施設群は愛知県と長野県にあります。施設群はそれぞれ地域中核病院と地域中小病院で構成されています。

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９．専攻医の受け入れ数について
各専門研修施設における年度毎の専攻医数の上限は、当該年度の総合診療専門研修Ⅰ及びⅡを提供する施設で指導にあたる総合診療専門研修特任指導医
×2です。3学年の総数は総合診療専門研修特任指導医×6です。本研修プログ
ラムにおける専攻医受け入れ可能人数は、基幹施設および連携施設の受け入れ
可能人数を合算したものです。
また、総合診療専門研修において、同時期に受け入れできる専攻医の数は、指導を担当する総合診療専門研修特任指導医1名に対して3名までとします。
受入専攻医数は施設群が専攻医の必要経験数を十分に提供でき、質の高い研修を保証するためのものです。
内科研修については、1人の内科指導医が同時に受け持つことができる専攻医
は、原則、内科領域と総合診療を合わせて3名までとします。ただし、地域の事情やプログラム構築上の制約によって、これを超える人数を指導する必要がある場合は、専攻医の受け持ちを1名分まで追加を許容し、4名までは認められます。
小児科領域と救急科領域を含むその他の診療科のローテート研修においては、研修を行う各科の指導可能専攻医数（同時に最大3名まで）には含めません。
しかし、総合診療専攻医が各科専攻医と同時に各科のローテート研修を受ける
場合には、臨床経験と指導の質を確保するために、実態として適切に指導できる人数までに（合計の人数が過剰にならないよう）調整することが必要です。
これについては、総合診療専門研修プログラムのプログラム統括責任者と各科の指導医の間で事前に調整を行います。
現在、本プログラム内には総合診療専門研修特任指導医が2名在籍しており、この基準に基づくと毎年4名が最大受入数ですが、輝山会記念病院は原則として3年目に研修を行うため、当プログラムでは毎年2名を定員と定めております。

１０．施設群における専門研修コースについて
図1：ローテーションに本研修プログラムの施設群による研修コース例を示します。専門研修1年目は基幹施設である刈谷豊田総合病院での内科研修を行います。専門研修2年～3年目では刈谷豊田総合病院での総合診療専門研修Ⅱ・小児科・救急科の領域別必修研修を、輝山会記念病院において総合診療専門研修Ⅰの研修を行います。なお、総合診療専門研修Ⅱの研修期間中に外科・整形外科・産婦人科・放射線科などと連携して幅広い疾患管理能力を習得するための研修

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を行うことも可能です。本研修プログラムの研修期間は3年間としていますが、修得が不十分な場合は修得できるまでの期間を延長することになります。

専門
研修
1 年目

専門
研修
2 年目

※

専門
研修
3 年目

総合診療専門研修Ⅰ※※：総合診療Ⅰ･Ⅱの研修期間はそれぞれ6ヶ月以上12か月以内で、合わせて18か月とする。
１１．研修施設の概要
刈谷豊田総合病院
専門医・指導医数：総合診療専門研修特任指導医 1名（総合内科専門医、日本病院総合診療医学会認定医）
総合内科専門医 1８名
小児科専門医 5名
救急科専門医 ３名
診療科・患者数（2022年度実績）：
内科(総合内科含む) 外来患者数 378.3人/日、入院患者数 4,825人/年
小児科
外来患者数 80.6人/日、入院患者数 954人/年
救命救急センター 救急受診者数 23,006人/年、
救急搬送数

8,718台/年
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病院の特徴： 愛知県西三河南部西医療圏の高度の医療機能を有する地域の病診・病病連携の中核であり、DPC特定病院に指定、救命救急センターおよび地域中核災害医療センターの指定、地域支援病院に認可されています。
総合内科は幅広い疾患に対する初診を中心とした外来診療と、複数の臓器または全身にまたがる問題を持つ患者に対する病棟
診療、救急・集中治療部と連携して救急対応を行っています。
内科は、消化器内科、呼吸器内科、腎臓内科、糖尿病・内分泌
内科、脳神経内科、循環器内科を持ち、高度専門医療を提供しています。
小児科においては、乳児健診、予防接種、幅広い外来診療、病棟診療を提供している。また周産期母子医療センターの指定を受けており、新生児集中治療室（NICU）3床、新生児治療回復室（GCU）
6床を有しています。
救急科は救命救急センターおよび地域中核災害医療センターの指定を受けており、北米型ER体制をとっており軽症から重症まで
全ての救急疾患に対応しています。またドクターカーも運用し、より早期に重症患者さんに対応できる体制を整えています。
輝山会記念病院
専門医・指導医数：総合診療専門研修特任指導医 1名（総合内科専門医）
病院の特徴： 長野県飯伊医療圏の急性期および慢性期の医療を提供する病院です。二次救急指定病院として一般病床を有しており、家庭のみならず老人保健施設などからの入院を広く受け入れており、また回復期リハビリテーション病棟も有しており地域の後方病院としての機能も担っており、地域住民が安心、安全で質が高く効果的、効率的な医療を気軽に受けられるような「かかりつけ病院」を目指しています。
関連施設として上久堅診療所、下久堅診療所、下條診療所を運営しており、訪問看護ステーションとも連携して、質の高い在宅医療、訪問看護、訪問リハビリを提供し、地域住民が住み慣れた場所で最期まで暮らせるように貢献しています。

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１２．専門研修の評価について専門研修中の専攻医と指導医の相互評価は施設群による研修とともに専門
研修プログラムの根幹となるものです。
以下に、「振り返り」、「経験省察研修録作成」、「研修目標と自己評価」の三点を説明します。
１） 振り返り多科ローテーションが必要な総合診療専門研修においては３年間を通じて専攻医の研修状況の進捗を切れ目なく継続的に把握するシステムが重要です。
具体的には、研修手帳の記録及び定期的な指導医との振り返りセッションを1〜
数ヶ月おきに定期的に実施します。その際に、日時と振り返りの主要な内容について記録を残します。また、年次の最後には、1年の振り返りを行い、指導医
からの形成的な評価を研修手帳に記録します。
２） 経験省察研修録作成
常に到達目標を見据えた研修を促すため、経験省察研修録（学習者がある領域に関して最良の学びを得たり、最高の能力を発揮できたりした症例・事例に関する経験と省察の記録）作成の支援を通じた指導を行います。専攻医には詳細20事例、簡易20事例の経験省察研修録を作成することが求められますので、指導医は定期的な研修の振り返りの際に、経験省察研修録作成状況を確認し適切な指導を提供します。また、施設内外にて作成した経験省察研修録の発表会を行います。なお、経験省察研修録の該当領域については研修目標にある７つの資質・能力に基づいて設定しており、詳細は研修手帳にあります。
３） 研修目標と自己評価
専攻医には研修目標の各項目の達成段階について、研修手帳を用いて自己評価を行うことが求められます。指導医は、定期的な研修の振り返りの際に、研修目標の達成段階を確認し適切な指導を提供します。また、年次の最後には、進捗状況に関する総括的な確認を行い、現状と課題に関するコメントを記録します。
また、上記の三点以外にも、実際の業務に基づいた評価（Workplace-based
assessment）として、短縮版臨床評価テスト（Mini-CEX）等を利用した診療場面の直接観察やケースに基づくディスカッション（Case-based discussion）
を定期的に実施します。また、多職種による360度評価を各ローテーション

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終了時、等に適宜実施します。
更に、年に複数回、他の専攻医との間で相互評価セッションを実施します。
最後に、ローテート研修における生活面も含めた各種サポートや学習の一貫性を担保するために専攻医にメンターを配置し定期的に支援するメンタリング
システムを構築します。メンタリングセッションは数ヶ月に一度程度を保証しています。
【内科ローテート研修中の評価】
内科ローテート研修においては、症例登録・評価のため、内科領域で運用する専攻医登録評価システム（J-OSLER）による登録と評価を行います。期間は短くとも研修の質をできる限り内科専攻医と同じようにすることが総合診療専
攻医と内科指導医双方にとって運用しやすいからです。
12ヶ月間の内科研修の中で、最低40例を目安として入院症例を受け持ち、その入院症例（主病名、主担当医）のうち、提出病歴要約として10件を登録します。分野別（消化器、循環器、呼吸器など）の登録数に所定の制約はありま
せんが、可能な限り幅広い異なる分野からの症例登録を推奨します。病歴要約については、同一症例、同一疾患の登録は避けてください。
提出された病歴要約の評価は、所定の評価方法により内科の担当指導医が行います。
12ヶ月の内科研修終了時には、病歴要約評価を含め、技術・技能評価、専攻医の全体評価（多職種評価含む）の評価結果が専攻医登録評価システムによりまとめられます。その評価結果を内科指導医が確認し、総合診療プログラムの統括責任者に報告されることとなります。
専攻医とプログラム統括責任者がその報告に基づいて、研修手帳の研修目標の達成段階を確認した上で、プログラム統括責任者がプログラム全体の評価制度に統合します。
【小児科及び救急科ローテート研修中の評価】
小児科及び救急科のローテート研修においては、基本的に総合診療専門研修の研修手帳を活用しながら各診療科で遭遇するcommon diseaseをできるかぎ
り多く経験し、各診療科の指導医からの指導を受けます。
3ヶ月の小児科及び救急科の研修終了時には、各科の研修内容に関連した評価を各科の指導医が実施し、総合診療プログラムの統括責任者に報告することとなります。
専攻医とプログラム統括責任者がその報告に基づいて、研修手帳の研修目標の達成段階を確認した上で、プログラム統括責任者がプログラム全体の評価

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制度に統合します。
指導医のフィードバック法の学習
指導医は、経験省察研修録、短縮版臨床評価テスト、ケースに基づくディス
カッション及び360度評価などの各種評価法を用いたフィードバック方法について、指導医資格の取得に際して受講を義務づけている特任指導医講習会や医学教育のテキストを用いて学習を深めていきます。

１３．専攻医の就業環境について
基幹施設および連携施設の研修責任者とプログラム統括責任者は専攻医の労働環境改善と安全の保持に努めます。
専攻医の勤務時間、休日、当直、給与などの勤務条件については、労働基準法を遵守し、各施設の労使協定に従います。さらに、専攻医の心身の健康維持への配慮、当直業務と夜間診療業務の区別とそれぞれに対応した適切な対価を支払うこと、バックアップ体制、適切な休養などについて、勤務開始の時点で説明を行います。
研修年次毎に専攻医および指導医は専攻医指導施設に対する評価も行い、その内容は刈谷豊田総合病院総合診療専門研修管理委員会に報告されますが、そこには労働時間、当直回数、給与など、労働条件についての内容が含まれます。
【基幹施設である刈谷豊田総合病院の整備状況】
・ 研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
・ 図書室は職員専用で24時間利用できます。実務に役立つ参考図書を外来
カンファランスルーム等にも配置、電子書籍・電子ジャーナルも多数導入しており院内どこからでも参照可能です。また院内未所蔵の文献も大学図書館等との連携により無償で入手可能です。
・ メンタルストレスに適切に対処する部署（人事グループ）があります。
・ ハラスメント委員会が設置されています。
・ 医局には女性医師専用の出入り口、広い休憩室・更衣室（シャワー室2つを含む）、仮眠室・当直室（各2室）が整備されています．
・ 敷地内に院内保育所があり、病児保育・病後児保育も含めて3才まで利用可能です。
・ 休日は、土・日曜日、祝日、年末年始（12月29日～1月3日）

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・ 就業規則に基づき次の休暇を取得できます：年次有給休暇（初年度15日、2年目20日、3年目以降25日）、慶弔休暇（結婚・服喪）。
・ 女性の産前・産後休暇（産前6週，産後8週）、生理休暇（有給）も就業規則に基づき取得できます。男性の配偶者出産休暇もあります。
・ 育児・介護休職も育児・介護休業等に関する規程に基づき取得できます（育児休職は1年間、介護休職は93日間、その他，子が3歳になるまでの育児短時間勤務制度、介護短時間勤務制度など）。

１４．専門研修プログラムの改善方法とサイトビジット（訪問調査）について
本研修プログラムでは専攻医からのフィードバックを重視してプログラムの改善を行うこととしています。
１）専攻医による指導医および本研修プログラムに対する評価
専攻医は、年次毎に指導医、専攻医、指導施設、本研修プログラムに対する評価を行います。また、指導医も専攻医、指導施設、本研修プログラムに対する評価を行います。専攻医や指導医等からの評価は、専門研修プログラム管理委員会に提出され、専門研修プログラム管理委員会は本研修プログラムの改善に役立てます。このようなフィードバックによって本研修プログラムをより良いものに改善していきます。
なお、こうした評価内容は記録され、その内容によって専攻医に対する不利益が生じることはありません。
専門研修プログラム管理委員会は必要と判断した場合、専攻医指導施設の実地調査および指導を行います。評価にもとづいて何をどのように改善したかを記録し、毎年3月31日までに日本専門医機構に報告します。
また、専攻医が日本専門医機構に対して直接、指導医やプログラムの問題について報告し改善を促すこともできます。
２）研修に対する監査（サイトビジット等）・調査への対応
本研修プログラムに対して日本専門医機構からサイトビジット（現地調査）が行われます。その評価にもとづいて専門研修プログラム管理委員会で本研修プログラムの改良を行います。本研修プログラム更新の際には、サイトビジットによる評価の結果と改良の方策について日本専門医機構に報告します。
また、同時に、総合診療専門研修プログラムの継続的改良を目的としたピア
レビューとして、総合診療領域の複数のプログラム統括責任者が他の研修プログラムを訪問し観察・評価するサイトビジットを実施します。その際には専攻

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医に対する聞き取り調査なども行われる予定です。

１５．修了判定について3年間の研修期間における研修記録にもとづいて、知識・技能・態度が専門医試験を受けるのにふさわしいものであるかどうか、症例経験数が日本専門医機構の要求する内容を満たしているものであるかどうかを、専門医認定申請年の5月末までに専門研修プログラム統括責任者または専門研修連携施設担当者が専門研修プログラム管理委員会において評価し、専門研修プログラム統括責任者が修了の判定をします。
その際、具体的には以下の4つの基準が評価されます。
１）研修期間を満了し、かつ認定された研修施設で総合診療専門研修ⅠおよびⅡ各6ヶ月以上・合計18ヶ月以上、内科研修12ヶ月以上、小児科研修3ヶ
月以上、救急科研修3ヶ月以上を行っていること。
２）専攻医自身による自己評価と省察の記録、作成した経験省察研修録を通じて、到達目標がカリキュラムに定められた基準に到達していること
３）研修手帳に記録された経験目標が全てカリキュラムに定められた基準に到達していること
４）研修期間中複数回実施される、医師・看護師・事務員等の多職種による360
度評価（コミュニケーション、チームワーク、公益に資する職業規範）の結果も重視する。

１６．専攻医が専門研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
専攻医は研修手帳及び経験省察研修録を専門医認定申請年の4月末までに専門研修プログラム管理委員会に送付してください。専門研修プログラム管理委員
会は5月末までに修了判定を行い、６月初めに研修修了証明書を専攻医に送付します。専攻医は日本専門医機構の総合診療専門医委員会に専門医認定試験受験の申請を行ってください。

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１７．Subspecialty 領域との連続性について
様々な関連するSubspecialty領域については、連続性を持った研修が可能となるように、日本専門医機構が各領域と検討中です。その議論を参考に当研修プログラムでも計画していきます。

１８．総合診療研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件(1) 専攻医が次の1つに該当するときは、研修の休止が認められます。研修期間を延長せずに休止できる日数は、所属プログラムで定める研修期間のうち通算6ヶ月までとします。なお、内科・小児科・救急科・総合診療Ⅰ・Ⅱの必修研修においては、研修期間がそれぞれ規定の期間の2/3を下回らないようにします。
(ア) 病気の療養(イ) 産前・産後休業(ウ) 育児休業(エ) 介護休業(オ) その他、やむを得ない理由(2) 専攻医は原則として1つの専門研修プログラムで一貫した研修を受けなけ
ればなりません。ただし、次の1つに該当するときは、専門研修プログラムを移籍することができます。その場合には、プログラム統括責任者間の協議だけでなく、日本専門医機構への相談等が必要となります。
(ア) 所属プログラムが廃止され、または認定を取消されたとき(イ) 専攻医にやむを得ない理由があるとき(3) 大学院進学など専攻医が研修を中断する場合は専門研修中断証を発行します。再開の場合は再開届を提出することで対応します。
(4)妊娠、出産後など短時間雇用の形態での研修が必要な場合は研修期間を延長する必要がありますので、研修延長申請書を提出することで対応します。

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１９専門研修プログラム管理委員会
基幹施設である刈谷豊田総合病院には、専門研修プログラム管理委員会と、専門研修プログラム統括責任者（委員長）を置きます。専門研修プログラム
管理委員会は、委員長、副委員長、事務局代表者、および専門研修連携施設の研修責任者で構成されます。研修プログラムの改善へ向けての会議には専門医取得直後の若手医師代表が加わります。専門研修プログラム管理委員会は、専攻医および専門研修プログラム全般の管理と、専門研修プログラムの継続的改良を行います。専門研修プログラム統括責任者は一定の基準を満たしています。
基幹施設の役割
基幹施設は連携施設とともに施設群を形成します。基幹施設に置かれた専門
研修プログラム統括責任者は、総括的評価を行い、修了判定を行います。また、専門研修プログラムの改善を行います。
専門研修プログラム管理委員会の役割と権限
・ 専門研修を開始した専攻医の把握と日本専門医機構の専攻医の登録
・ 専攻医ごとの、研修手帳及び経験省察研修録の内容確認と、今後の専門研修の進め方についての検討
・ 研修手帳及び経験省察研修録に記載された研修記録、総括的評価に基づく、専門医認定申請のための修了判定
・ 各専門研修施設の前年度診療実績、施設状況、指導医数、現在の専攻医数に基づく、次年度の専攻医受け入れ数の決定
・ 専門研修施設の評価に基づく状況把握、指導の必要性の決定
・ 専門研修プログラムに対する評価に基づく、専門研修プログラム改良に向けた検討
・ サイトビジットの結果報告と専門研修プログラム改良に向けた検討
・ 専門研修プログラム更新に向けた審議
・ 翌年度の専門研修プログラム応募者の採否決定
・ 各専門研修施設の指導報告
・ 専門研修プログラム自体に関する評価と改良について日本専門医機構への報告内容についての審議
・ 専門研修プログラム連絡協議会の結果報告

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副専門研修プログラム統括責任者
プログラムで受け入れる専攻医が専門研修施設群全体で20名をこえる場合、副専門研修プログラム統括責任者を置き、副専門研修プログラム統括責任者は専門研修プログラム統括責任者を補佐しますが、当プログラムではその見込みがないため設置しておりません。
連携施設での委員会組織
総合診療専門研修においては、連携施設における各科で個別に委員会を設置するのではなく、専門研修基幹施設で開催されるプログラム管理委員会に専門研修連携施設の各科の指導責任者も出席する形で、連携施設における研修の管理を行います。

２０．総合診療専門研修特任指導医
本プログラムには、総合診療専門研修特任指導医が総計2名、具体的には刈谷
豊田総合病院総合内科に１名、輝山会記念病院に１名在籍しております。
指導医には臨床能力、教育能力について、７つの資質・能力を具体的に実践していることなどが求められており、本プログラムの指導医についても総合
診療専門研修特任指導医講習会の受講を経て、その能力が担保されています。
なお、指導医は、以下の①～⑥のいずれかの立場の方で卒後の臨床経験7年以上の方より選任されており、本プログラムにおいては③日本病院総合診療医学会認定医および④の日本内科学会認定総合内科専門医が１名、④の日本
内科学会認定総合内科専門医が１名参画しています。
① 日本プライマリ･ケア連合学会認定のプライマリ・ケア認定医、及び家庭
医療専門医② 全自病協･国診協認定の地域包括医療･ケア認定医③ 日本病院総合診療医学会認定医④ 日本内科学会認定総合内科専門医⑤ 大学病院または初期臨床研修病院にて総合診療部門に所属し総合診療を行う医師（日本臨床内科医会認定専門医等）⑥ ⑤の病院に協力して地域において総合診療を実践している医師⑦ 都道府県医師会ないし郡市区医師会から≪総合診療専門医専門研修カリキ
ュラムに示される｢到達目標：総合診療専門医の7つの資質・能力｣について
地域で実践してきた医師≫として推薦された医師

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２１．専門研修実績記録システム、マニュアル等について
研修実績および評価の記録
プログラム運用マニュアル・フォーマットにある実地経験目録様式に研修実績を記載し、指導医による形成的評価、フィードバックを受けます。総括的評価は総合診療専門研修カリキュラムに則り、少なくとも年1回行います。
刈谷豊田総合病院にて、専攻医の研修内容、目標に対する到達度、専攻医の自己評価、360度評価と振り返り等の研修記録、研修ブロック毎の総括的評価、修了判定等の記録を保管するシステムを構築し、専攻医の研修修了または研修中断から5年間以上保管します。
プログラム運用マニュアルは以下の研修手帳（専攻医研修マニュアルを兼ねる）と指導医マニュアルを用います。
・研修手帳（専攻医研修マニュアル）
所定の研修手帳参照。
・指導医マニュアル
別紙「指導医マニュアル」参照。
・専攻医研修実績記録フォーマット
所定の研修手帳参照
・指導医による指導とフィードバックの記録
所定の研修手帳参照

２２．専攻医の採用
採用方法
刈谷豊田病院総合診療専門研修プログラム管理委員会は、日本専門医機構の定めるスケジュールに則って総合診療専攻医を募集します。プログラムへの応募者は、所定の期日までに刈谷豊田総合病院のwebsiteの刈谷豊田総合病院医師募集要項（刈谷豊田総合病院総合診療専門研修プログラム）に従って応募してください。選考試験（小論文・面接）を行い、採否を決定して本人に文書で通知します。応募者および選考結果については、後日、刈谷豊田総合病院総合
診療科専門研修プログラム管理委員会において報告します。

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（問い合わせ先）〒448-8505
愛知県刈谷市住吉町5丁目15番地
刈谷豊田総合病院 臨床研修センター 中村 祐子（電話）0566-25-8345（E-mail）KTGH.kenshu@toyota-kai.or.jp

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