特定個人情報保護評価書（基礎項目評価書）

評価書番号
9

評価書名
予防接種に関する事務 基礎項目評価書

個人のプライバシー等の権利利益の保護の宣言
剣淵町は、予防接種に関する事務における特定個人情報ファイルの取扱いにあたり、特定個人情報ファイルの取扱いが個人のプライバシー等の権利利益に影響を及ぼしかねないことを認識し、特定個人情報の漏えいその他の事態を発生させるリスクを軽減させるために適切な措置を講じ、もって個人のプライバシー等の権利利益の保護に取り組んでいることを宣言する。
特記事項

予防接種に関する事務では、事務の一部を外部業者に委託しているが、委託先による情報の不正入手、不正な使用等への対策として、事業者との間に個人情報の保護及び取扱いに関する契約を締結している。

評価実施機関名
北海道剣淵町長
公表日
令和5年1月10日[平成31年１月 様式２]

Ⅰ 関連情報
１．特定個人情報ファイルを取り扱う事務①事務の名称②事務の概要③システムの名称

予防接種に関する事務
予防接種法及び新型インフルエンザ等対策特別措置法に基づき、予防接種の実施、給付の支給又は実費の徴収に関する事務を行っている。
行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（以下、「番号法」という。）の規定に従い、特定個人情報ファイルを次の事務で取り扱う。
①予防接種の実施対象者の把握②予防接種の実施に関する事務③予防接種に係る実費徴収に関する事務④予防接種による健康被害救済に関する事務⑤予防接種実施者の記録及び保存に関する事務⑥その他上記事務に関する事務
また、新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務を追加する①ワクチン接種記録システム（ＶＲＳ）へ予防接種対象者及び発行した接種券の登録を行う②予防接種の実施後に接種記録等を登録、管理し、他市区町村へ接種記録の紹介・提供を行う③予防接種の実施後に、接種者からの申請に基づき、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の交付を行う。
なお、これらの事務に関して、番号法別表第二に基づいて各情報保有機関と中間サーバー、情報提供ネットワークを介して情報の照会を行う。

1．健康管理システム
2．団体内統合宛名システム
3．中間サーバー
4．ワクチン接種記録システム（ＶＲＳ）

２．特定個人情報ファイル名
予防接種台帳ファイル

３．個人番号の利用

法令上の根拠・番号法第9条第1項 別表第一の10の項、93の２項
・番号法別表第一の主務省令で定める事務を定める命令 第10条、第67条の２
・番号法第19条第16号（新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務におけるワクチン接種記
録システムを用いた情報提供・照会のみ）
・番号法第19条第6号（委託先への提供）

４．情報提供ネットワークシステムによる情報連携①実施の有無②法令上の根拠[実施する]＜選択肢＞
1) 実施する
2) 実施しない
3) 未定･番号法第19条第8号及び別表第二（別表第二における情報提供の根拠）
16の２、16の３、115の２の項（別表第二における情報照会の根拠）
16の２、17、18、19、115の２の項
・番号法別表第二の主務省令を定める事務及び情報を定める命令
第13条

５．評価実施機関における担当部署①部署

剣淵町健康福祉課②所属長の役職名

課長

６．他の評価実施機関

７．特定個人情報の開示・訂正・利用停止請求
請求先

剣淵町（総務課企画財務広報グループ）上川郡剣淵町仲町37番1号 ＴＥＬ 0165-34-2121

８．特定個人情報ファイルの取扱いに関する問合せ
連絡先

剣淵町（総務課企画財務広報グループ）上川郡剣淵町仲町37番1号 ＴＥＬ 0165-34-2121

Ⅱ しきい値判断項目
１．対象人数

評価対象の事務の対象人数は何人か

いつ時点の計数か[1,000人以上1万人未満]＜選択肢＞
1) 1,000人未満（任意実施）
2) 1,000人以上1万人未満
3) 1万人以上10万人未満
4) 10万人以上30万人未満
5) 30万人以上

令和5年1月1日 時点

２．取扱者数
特定個人情報ファイル取扱者数は500人以上かいつ時点の計数か[500人未満]＜選択肢＞
1) 500人以上

2) 500人未満]＜選択肢＞
1) 発生あり2) 発生なし

令和5年1月1日 時点

３．重大事故過去１年以内に、評価実施機関において特定個人情報に関する重大事故が発生したか[発生なし

Ⅲ しきい値判断結果
しきい値判断結果

基礎項目評価の実施が義務付けられる

Ⅳ リスク対策
１．提出する特定個人情報保護評価書の種類＜選択肢＞
1) 基礎項目評価書
2) 基礎項目評価書及び重点項目評価書[基礎項目評価書]
3) 基礎項目評価書及び全項目評価書
2)又は3)を選択した評価実施機関については、それぞれ重点項目評価書又は全項目評価書において、リスク対策の詳細が記載されている。

２．特定個人情報の入手（情報提供ネットワークシステムを通じた入手を除く。）
目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

]

＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

]

＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

３．特定個人情報の使用目的を超えた紐付け、事務に必要のない情報との紐付けが行われるリスクへの対策は十分か権限のない者（元職員、アクセス権限のない職員等）によって不正に使用されるリスクへの対策は十分か[十分である４．特定個人情報ファイルの取扱いの委託
委託先における不正な使用等のリスクへの対策は十分か[［十分である］委託しない

５．特定個人情報の提供・移転（委託や情報提供ネットワークシステムを通じた提供を除く。）［］提供・移転しない＜選択肢＞
不正な提供・移転が行われる
1) 特に力を入れている[十分である]2) 十分である
リスクへの対策は十分か
3) 課題が残されている

６．情報提供ネットワークシステムとの接続［目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]

不正な提供が行われるリスクへの対策は十分か[十分である]］接続しない（入手）［］接続しない（提供）＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている７．特定個人情報の保管・消去
特定個人情報の漏えい・滅失・毀損リスクへの対策は十分か[十分である＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている]

８．監査
実施の有無

[ ○ ］ 自己点検[］ 内部監査[］ 外部監査９．従業者に対する教育・啓発
従業者に対する教育・啓発[十分に行っている]＜選択肢＞
1) 特に力を入れて行っている
2) 十分に行っている
3) 十分に行っていない

変更箇所
変更日

項目

変更前の記載評価実施機関における担当部
平成31年1月23日
課長 酒井 修署
１．対象人数 いつ時点の時
平成31年1月23日
平成29年4月1日
計２．取扱者数
いつ時点の時
平成31年1月23日
平成29年4月1日
計５．評価実施期間における担
令和1年6月26日
課長 精進 直樹
当部署 ②所属長の役職名
１．対象人数 いつ時点の時
令和2年10月26日
平成30年4月1日
計２．取扱者数 いつ時点の時
令和2年10月26日
平成30年4月1日
計変更後の記載提出時期

課長 精進 直樹

事後

平成30年4月1日

事後

平成30年4月1日

事後

課長

事後

令和2年4月1日

事後

令和2年4月1日

事後

予防接種法及び新型インフルエンザ等対策特予防接種法に基づき、予防接種の実施、給付別措置法に基づき、予防接種の実施、給付のの支給又は実費の徴収に関する事務を行って支給又は実費の徴収に関する事務を行っていいる。
る。
行政手続における特定の個人を識別するため
行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（以下、「番号法」の番号の利用等に関する法律（以下、「番号法」という。）の規定に従い、特定個人情報ファイルという。）の規定に従い、特定個人情報ファイルを次の事務で取り扱う。
を次の事務で取り扱う。
①予防接種の実施対象者の把握①予防接種の実施対象者の把握
Ⅰ 関連情報 １．特定個人情 ②予防接種の実施に関する事務②予防接種の実施に関する事務
令和2年12月29日 報ファイルを取り扱う事務 ②③予防接種に係る実費徴収に関する事務③予防接種に係る実費徴収に関する事務
事務の概要④予防接種による健康被害救済に関する事④予防接種による健康被害救済に関する事
務
務⑤予防接種実施者の記録及び保存に関する⑤予防接種実施者の記録及び保存に関する事務
事務⑥その他上記事務に関する事務⑥その他上記事務に関する事務
なお、これらの事務に関して、番号法別表第なお、これらの事務に関して、番号法別表第二に基づいて各情報保有機関と中間サー二に基づいて各情報保有機関と中間サーバー、情報提供ネットワークを介して情報の照バー、情報提供ネットワークを介して情報の照会を行う。
会を行う。

事前・番号法第9条第1項 別表第一の10の項、93の２項
・番号法別表第一の主務省令で定める事務を定める命令 第10条、第67条の２

事前

令和2年12月29日

・番号法第9条第1項 別表第一の10の項
Ⅰ 関連情報 ３．個人番号の・番号法別表第一の主務省令で定める事務を利用 法令上の根拠定める命令 第10条

提出時期に係る説明変更日

令和2年12月29日

項目

Ⅰ 関連情報 ４．情報提供
ネットワークによる情報連携②法令上の根拠

変更前の記載変更後の記載･番号法第19条第7号及び別表第二（別表第二における情報提供の根拠）なし（別表第二における情報照会の根拠）
17、18、19の項･番号法第19条第7号及び別表第二（別表第二における情報提供の根拠）
16の２、16の３、115の２の項（別表第二における情報照会の根拠）
16の２、17、18、19、115の２の項

・番号法別表第二の主務省令を定める事務及び情報を定める命令
第13条

・番号法別表第二の主務省令を定める事務及び情報を定める命令
第13条

予防接種法及び新型インフルエンザ等対策特別措置法に基づき、予防接種の実施、給付の支給又は実費の徴収に関する事務を行っている。
予防接種法及び新型インフルエンザ等対策特行政手続における特定の個人を識別するため別措置法に基づき、予防接種の実施、給付のの番号の利用等に関する法律（以下、「番号法」支給又は実費の徴収に関する事務を行っていという。）の規定に従い、特定個人情報ファイルる。
を次の事務で取り扱う。
行政手続における特定の個人を識別するため①予防接種の実施対象者の把握の番号の利用等に関する法律（以下、「番号法」②予防接種の実施に関する事務という。）の規定に従い、特定個人情報ファイル③予防接種に係る実費徴収に関する事務を次の事務で取り扱う。
④予防接種による健康被害救済に関する事①予防接種の実施対象者の把握
Ⅰ 関連情報 １．特定個人情務②予防接種の実施に関する事務
令和3年4月26日 報ファイルを取り扱う事務 ②⑤予防接種実施者の記録及び保存に関する③予防接種に係る実費徴収に関する事務
事務の概要
事務④予防接種による健康被害救済に関する事⑥その他上記事務に関する事務
務
また、新型コロナウイルス感染症対策に係る⑤予防接種実施者の記録及び保存に関する予防接種事務を追加する
事務①ワクチン接種記録システム（ＶＲＳ）へ予防⑥その他上記事務に関する事務
接種対象者及び発行した接種券の登録を行う
なお、これらの事務に関して、番号法別表第②予防接種の実施後に接種記録等を登録、二に基づいて各情報保有機関と中間サー管理し、他市区町村へ接種記録の紹介・提供を
バー、情報提供ネットワークを介して情報の照行う会を行う。
なお、これらの事務に関して、番号法別表第二に基づいて各情報保有機関と中間サーバー、情報提供ネットワークを介して情報の照会を行う。

提出時期

事前

事後

提出時期に係る説明変更日

項目変更前の記載

Ⅰ 関連情報 １．特定個人情 1．健康管理システム
令和3年4月26日 報ファイルを取り扱う事務 ③ 2．団体内統合宛名システム
システムの名称
3．中間サーバー･番号法第19条第7号及び別表第二（別表第二における情報提供の根拠）
16の２、16の３、115の２の項
Ⅰ 関連情報 ４．情報提供 （別表第二における情報照会の根拠）
令和3年4月26日 ネットワークシステムによる情16の２、17、18、19、115の２の項
報提供 ②法令上の根拠・番号法別表第二の主務省令を定める事務及び情報を定める命令
第13条

変更後の記載1．健康管理システム
2．団体内統合宛名システム
3．中間サーバー
4．ワクチン接種記録システム（ＶＲＳ）

提出時期

事後･番号法第19条第7号及び別表第二（別表第二における情報提供の根拠）
16の２、16の３、115の２の項（別表第二における情報照会の根拠）
16の２、17、18、19、115の２の項
・番号法別表第二の主務省令を定める事務及び情報を定める命令
第13条
・番号法第19条第15号（新型コロナウイルス感染症対策に係る予防接種事務におけるワクチ
ン接種記録システムを用いた情報提供・照会のみ）
・番号法第19条第5号（委託先への提供）

事後

提出時期に係る説明

変更日

項目

変更前の記載変更後の記載提出時期

予防接種法及び新型インフルエンザ等対策特別措置法に基づき、予防接種の実施、給付の予防接種法及び新型インフルエンザ等対策特支給又は実費の徴収に関する事務を行ってい別措置法に基づき、予防接種の実施、給付のる。
支給又は実費の徴収に関する事務を行ってい行政手続における特定の個人を識別するためる。の番号の利用等に関する法律（以下、「番号法」
行政手続における特定の個人を識別するためという。）の規定に従い、特定個人情報ファイルの番号の利用等に関する法律（以下、「番号法」を次の事務で取り扱う。という。）の規定に従い、特定個人情報ファイル①予防接種の実施対象者の把握を次の事務で取り扱う。
②予防接種の実施に関する事務①予防接種の実施対象者の把握③予防接種に係る実費徴収に関する事務②予防接種の実施に関する事務④予防接種による健康被害救済に関する事③予防接種に係る実費徴収に関する事務
務④予防接種による健康被害救済に関する事⑤予防接種実施者の記録及び保存に関する
Ⅰ 関連情報 １．特定個人情 務事務
令和3年7月30日 報ファイルを取り扱う事務 ②⑤予防接種実施者の記録及び保存に関する⑥その他上記事務に関する事務
事務の概要
事務
また、新型コロナウイルス感染症対策に係る⑥その他上記事務に関する事務
予防接種事務を追加する
また、新型コロナウイルス感染症対策に係る①ワクチン接種記録システム（ＶＲＳ）へ予防予防接種事務を追加する
接種対象者及び発行した接種券の登録を行う①ワクチン接種記録システム（ＶＲＳ）へ予防②予防接種の実施後に接種記録等を登録、接種対象者及び発行した接種券の登録を行う
管理し、他市区町村へ接種記録の紹介・提供を②予防接種の実施後に接種記録等を登録、行う
管理し、他市区町村へ接種記録の紹介・提供を③予防接種の実施後に、接種者からの申請行う。に基づき、新型コロナウイルス感染症予防接種
なお、これらの事務に関して、番号法別表第証明書の交付を行う。
二に基づいて各情報保有機関と中間サー
なお、これらの事務に関して、番号法別表第バー、情報提供ネットワークを介して情報の照二に基づいて各情報保有機関と中間サー会を行う。
バー、情報提供ネットワークを介して情報の照会を行う。

事後・番号法第19条第15号（新型コロナウイルス感 ・番号法第19条第16号（新型コロナウイルス感Ⅰ 関連情報 ４．情報提供 染症対策に係る予防接種事務におけるワクチ 染症対策に係る予防接種事務におけるワクチ
令和3年12月3日 ネットワークシステムによる情 ン接種記録システムを用いた情報提供・照会の ン接種記録システムを用いた情報提供・照会の報提供 ②法令上の根拠み）
み）・番号法第19条第5号（委託先への提供）
・番号法第19条第6号（委託先への提供）

事前

１．対象人数 いつ時点の時
計
２．取扱者数 いつ時点の時
令和3年12月3日
計
令和3年12月3日

令和2年4月1日

令和3年4月1日

事後

令和2年4月1日

令和3年4月1日

事後

提出時期に係る説明

変更日

項目

令和3年12月3日

７．特定個人情報の開示・訂正・利用停止要求

変更前の記載変更後の記載剣淵町（総務課財務広報グループ）上川郡剣淵 剣淵町（総務課企画財務広報グループ）上川郡町仲町37番1号 ＴＥＬ 0165-34-2121
剣淵町仲町37番1号 ＴＥＬ 0165-34-2121

８．特定個人情報ファイルの取 剣淵町（総務課財務広報グループ）上川郡剣淵 剣淵町（総務課企画財務広報グループ）上川郡
扱に関する問合せ
町仲町37番1号 ＴＥＬ 0165-34-2121
剣淵町仲町37番1号 ＴＥＬ 0165-34-2121
・番号法第9条第1項 別表第一の10の項、93の２項
・番号法別表第一の主務省令で定める事務を・番号法第9条第1項 別表第一の10の項、93の定める命令 第10条、第67条の２
２項
令和4年2月10日 ３．個人番号の利用
・番号法第19条第16号（新型コロナウイルス感・番号法別表第一の主務省令で定める事務を染症対策に係る予防接種事務におけるワクチ
定める命令 第10条、第67条の２
ン接種記録システムを用いた情報提供・照会のみ）
・番号法第19条第6号（委託先への提供）･番号法第19条第7号及び別表第二（別表第二における情報提供の根拠）
16の２、16の３、115の２の項･番号法第19条第8号及び別表第二（別表第二における情報照会の根拠）（別表第二における情報提供の根拠）
16の２、17、18、19、115の２の項
16の２、16の３、115の２の項（別表第二における情報照会の根拠）
４．情報提供ネットワークシス ・番号法別表第二の主務省令を定める事務及令和4年2月10日
16の２、17、18、19、115の２の項
テムによる情報提供
び情報を定める命令
第13条
・番号法別表第二の主務省令を定める事務及・番号法第19条第16号（新型コロナウイルス感
び情報を定める命令
染症対策に係る予防接種事務におけるワクチ
第13条
ン接種記録システムを用いた情報提供・照会のみ）
・番号法第19条第6号（委託先への提供）
１．対象人数
いつ時点の時
令和5年1月10日
令和3年4月1日
令和5年1月1日
計２．取扱者数 いつ時点の時
令和5年1月10日
令和3年4月1日
令和5年1月1日
計
令和3年12月3日

提出時期

提出時期に係る説明

事後
事後

事後

記載箇所の誤りによる

事後

記載箇所の誤りによる及び番号法の改正による

事後
事後