0189号 病院NOW病院NOW

2020年

第89号

7月

2020年7月1日発行（年4回発行）

開胸することなく、モニターで確認しながら、体への負担が少なくなるよう行われる

419
85

治療実績

例

手術時年齢

経カテーテル的大動脈弁置換術
病院理念

平均

0

入院中死亡

歳
（69 歳 〜 95 歳）

病客さま一人ひとりの権利を尊重し、心のこもった安全で、 榊原病院
質の高い医療の提供が私どもの理念です

検索TAVIは重症の﹁大動脈弁狭窄症﹂に対する新しい治療

右鼠径部（足のつけね）

人工弁は留置された直後から、病客さまの新たな弁として機能します

TAVI︵タビ︶とは﹁大動脈弁狭窄症﹂とは心臓弁膜症のひとつで︑大動脈弁の法で︑これまでの手術法に代わって︑傷んだ大動脈弁を︑カテ鼠径部アプローチの場合大動脈弁狭窄症 という病気

開きが悪くなり︑全身へ行く血液の流れが妨げられる病気です︒
ーテルで人工弁に取り換える治療法です︒

大動脈弁狭窄症は開胸手術で行っていましたが︑これまで（左胸）軽 度 の う ち は ほ と ん ど 自 覚 症 状 が あ り ま せ ん が︑病 状 が 進

画像提供：日本メドトロニック(株)むと動悸や息切れ︑疲れやすいなどの症状が現れ︑重症になる

弁が硬くなってうまく開かない

は高齢の方や弁以外の疾患などのために手術が困難な病客

左肋間開胸と失神や突然死することもあります︒
さまもいらっしゃいました︒

しかし︑TAVIによって︑超高齢者・心臓手術後の再手術

画像提供：エドワーズライフサイエンス(株)の方・開胸手術に耐えられないと考えられる方・特殊な薬を内服し ている方などこれまで手術が困難であった病客さまも治療の対象となりました︒（左肩の下）

狭窄した大動脈弁
正常な大動脈弁

カテーテルの挿入には︑鼠径部︵足のつけね︶︑左鎖骨の下︵左 肩の下︶︑左 肋 間 開 胸︵左 胸︶の３つのルート が あ り ま すが︑病客さまの状態に最も適したルートを選んで行います︒

左鎖骨の下いずれのアプローチも身体的負担の少ない治療法です︒

アプローチ経路

人工弁を留置した後は、カテーテルを抜き取ります

人工弁が大動脈弁の位置に到達したら、バルーン（ふうせん）を膨らませ、人工弁を広げ、留置します

鉛筆ほどの太さに折りたた
まれた人工弁を装着したカテーテルを、大動脈に入れて心臓まで運びます

02
病院NOW 89号

入院期間3日〜10日程度

2〜4週間程度

チーム医療による安心・安全な医療の提供 ‐‐年

月 ま での歳 ︒ご 入 院 中例︒病客の年齢は月〜

手術成績

年

手術数は歳 ︑平 均

69

行っています︒

難 しい症 例 に対 し て も 安 全 にント グ ラ フ ト T+ AVIなど︑ステント治療︶ T+ AVI︑ステ術︶ +TAVI︑PCI︵冠動脈あり︑ ＭIＣＳ︵低侵襲心臓手全国トップクラスを誇る病院で当 院 で は ︑外 科・内 科 と も に難 しい複合手術 の施行の死亡はありません︒

歳〜

2019

当院 のTAVI の特徴ます︒

り︑さまざまな角度から︑最適な治療方針を検討し てい

れの専 門 的 知 識 と 技 術 を 持 ち 寄って情 報の共 有 化 を 図

週 １ 回︑Ｔ Ａ Ｖ Ｉ カ ンファレンスを 開 催 し ま す︒そ れぞメ ディカ ル を 含 む 多 職 種 で 構 成 す る﹁ハート チーム﹂が術前カンファレンスとは異なり︑関係医師だけでなくコ慎重に治療適応︑治療方針を決定し て行うため︑通常のＴＡＶＩは全ての方に対して行うことはできません︒

ハートチームTAVI のメリット

胸に15cm程度

12

ハートチーム0.5cm〜５cm程度

2013① 体 への負担 が少 ない

傷の大きさ

95

当 院のＴ Ａ Ｖ Ｉ は︑心 臓 血 管 外科 医︑循 環 器 内 科 医︑麻 酔 科 医︑放4時間

麻酔科医
理学療法士

こ れま での外 科 的 手 術︵開 胸 手 術︶とち がい︑大 き く 開 胸 す る こ と な く︑ま た

1時間30分

看護師

臨床工学技師

射 線 科 医 ︑お よ び 看 護 師 ︑理 学 療

必要

循環器内科医ＴＡＶＩカンファレンス

医療

心臓を止めることなく治療するため︑病開胸手術

放射線科医
コーディネーター

法 士︑放 射 線 技 師︑臨 床 検 査 技 師︑臨床工学技士などのコメディカル

TAVIと外科的開胸手術の違い

客 さ ま の 身 体への 負 担 が 少 ないこ と が特徴です︒

チーム﹂を結成して行います︒診療不要

放射線技師

臨床検査
技師

が 協 力 し て 治 療にあ た る﹁ハート体力が低下していたり︑他の疾患をお科 の 垣 根 を 越 え て︑そ れ ぞ れの 専

3時間ートチーム﹂で行います︒

〜〜30分

手術時間

心臓血管外科医② 選択肢 の拡大持ちのため︑これまで手術が困難であっ

門 分 野 の 知 識 や 経 験によ り︑病 客

MICS（低侵襲手術）後 管 理 ま で 全 て の プロセ ス を﹁ハた高齢の病客さまでも治療が可能です︒

必要12

このQRコードをスマートフォンなどで読み取っていただくとホームペー
ジでご覧になれます

さ ま に一番 良 い治 療 を 選 択 し ︑術不85

URL：https://www.sakakibara-hp.com/③ 生活 の質 が向上

外科的開胸手術419

ホームページでもご確認いただけます

手術時間と入院期間が短いため︑病客TAVI
人工心肺

要
不胸骨の切開要さまの早期社会復帰が期待できます︒

89号 病院NOW

03

病院NOW 89号

病客さまに聞く

04

ＴＡＶＩを 受 けて 本当 に よかった

吉鷹秀範 医師 本日はよくおいでですか？（15 年前、当院で大動な状況になったとき、胸を切る手くださいました。お元気そうです

脈弁置換術の手術を受けられた）術とこのＴＡＶＩではどちらをおね。本日はお車でお越しになった

有正絹江 さま ああ、前の手術は勧めになりますか？のですか？

長いなぁという感じがありまし

有正絹江 さま それはもう、今回

有正絹江 さま はい。娘の車で来た。手術が終わったときには、いっは切ってないだけ楽で良かったでました。

ぱい管が付いていてすごい状態す。他の方にもお勧めできます。

吉鷹秀範 医師 昨年ＴＡＶＩを受だったので、それが頭に残ってい吉鷹秀範医師 今、人生 100 年時けられましたが、その後どうですます。だけど、今回の TAVI はそ代といわれています。100 歳まで、か？

んなことは全く感じなかったでそれ以上長生きして頑張って下さ

有正絹江さま ああ！それはもうす。

いね！

楽になりました。手術をしてか

吉鷹秀範医師 もう TAVI が終わっ

有正絹江さま もうそんなに長生らは、見た感じがだいぶ楽になったときには目が覚めていましたよ

きは・・アハハ（笑）今はもう特た と 家 族 が い い ま す。以 前 は、ね。に何もしてないけれど、それこそ行動がすごくえらそうだなといご家族 さま そうですね。だいぶ思うように生活させてもらっていわれていたのですが、手術をし違っていました。

ます。ていただいた後は、心配がなく

吉鷹秀範医師 TAVI の時、あとに、吉鷹秀範医師 お元気で、また 1なりました。プランターで育て痛いとかすごくつらかったという年後にお会いしましょう！ている植物に肥料をあげられることはどうでしたか？

有正絹江 さま はい。ありがとう

ようになったり、もともと外に有正絹江 さま 全然ないです！以ございます。自分は幸せ者だった

出かけることが好きだったので前とは全然違いますね。と思います。平病院の正路先生にすが、術後気分が良くなってド

吉鷹秀範医師 術後１年経ちまし

心臓の病気を見つけてもらって、ライブや食事に出かけられるよたが、今不自由なことなど何かあ榊原病院へ紹介していただいて、うになりました。

りますか？

手術をしてもらえて本当に恵まれ

吉鷹秀範 医師 ＴＡＶＩを受けた

有正絹江 さま 別に、痛いとか苦ています。ＴＡＶＩを受けて本当とき、どうだったでしょうか？手しいとかないですね。によかったです。

術時間は長いと思いましたか？

吉鷹秀範医師 今回の手術を経験

吉鷹秀範医師 今日はいいお話伺

前に胸を切ったときの手術とどうされて、他の病客さまが同じようえてありがとうございました。

ご家族に囲まれて笑顔の有正絹江さま(中央)と吉鷹秀範副院長

89号 病院NOW05

手術室看護師は︑心臓大血管︑療︶︑EVAR︵腹部大動脈瘤のTEVAR︵胸部大動脈瘤の治

手術室看護師末梢血管︑内シャント︑静脈レー治療︶︑TAVI︑MITRAと思いますが︑手術中だけでなく︑けていただけると思います︒

ザー︑眼科︑形成外科の日々の手CLIP︵僧帽弁閉鎖不全症の治

手術前・手術後にも病客さまにお会

管・弁膜症治療を行うハイブリッ

行うMICSやカテーテルで大血で︑なかでも小切開で心臓手術を職種が集結するからこそいかなる状師にわたくしどもも加わります︒多技士・診療放射線技師・臨床検査技

これら手術には︑医師・臨床工学に備えます︒

う取組んでいます︒そして次の手術て引きつづき療養していただけるよ

タッフへ伝達し︑病客さまに安心しる病状を正確に把握し次の病棟ス

大きな不安を抱えて手術に臨まれる

心臓血管という領域であるため︑術が円滑に進行するようサポート療︶といった心臓手術が多くその-します︒

いし︑継続して関わることで変化すド手術室が2室の他︑同時に手術況にも対応でき︑安心して治療を受専門性をもった部署です︒超音波

循環器専門病院ならではの高い名で構成されています︒

当院の臨床検査科は︑臨床検査査を担当し︑質の高いデータの提れの専門分野の臨床検査技師が検内で迅速に行っています︒それぞ

心不全マーカーなど血液検査も院早期発見に有効な心筋マーカーや速かつ正確にチームに報告し︑病客療に必要な検査結果をできるだけ迅

私たち臨床検査技師は︑手術や治とが求められています︒

も加わるハートチームで取り組むこ

師・臨床検査技師などコメディカル検査士︵循環器領域34

各超音波検査を随時行うことがでつ臨床検査技師がおり︑いつでも医療を行うため︑医師や看護師とと術︵TAVIなど︶のような高度な当院で行われている低侵襲心臓手よう努めています︒

まに安全で最適な医療を提供できるに連携しチームの一員として病客ささまの正確な病状を他の職種と密接

また︑心筋梗塞や狭心症などのきます︒

もに︑臨床工学技士・診療放射線技診療技師︵9名︶などの資格を持

11技師名︶や血管供をしています︒

臨床検査科できる手術室が5室もあり︑当院の手術は心臓手術が中心準備が大変です︒

看護部門
診療支援部門

新型コロナウイルスは︑肺だけびかけている︒

朝日新聞6月5日の人は感染に気を付けてほしいと呼の解明はこれから課題だが︑心臓病然死の原因になる︒コロナとの関係梗塞の多くは︑突然症状が表れ︑突る医師らも危機感を強めており︑心筋当 院のよ うな循 環 器 病を専 門とする︒

容態が悪化するリスクが注目されていいて︑血栓ができやすく︑血管が詰まりこると︑血 管が炎 症を起こすなど傷つれている︒サイト カインスト ームが起れが新型コロナ重症化の原因と指摘さすると︑正常な細胞も攻撃し︑こぎて嵐︵ストーム︶のように暴走泌されたサイトカインが増えす

質で︑ウイルスの侵入によって分免疫や炎症を調節するたんぱく

カインとは細胞から分泌される

呼 ばれる 免 疫の暴 走で︑サイ トのが﹁サイトカインストーム﹂と臓 器の炎 症にかかわっているは﹁血管の炎症﹂にあるらしい︒

がわかってきたという︒その理由

でな く ︑全 身に症 状 が 出ること新型コロナ・症状肺炎だけではない？

も重要。水に濡れている場所でAEDを使用
すると、自分や周りに電気が流れるのではないかと心配する方もいるかと思われる。
しかし、AEDで電気が流れるのは2枚のパッド

100

1,000

14850050

新型コロナウイルス感染症への対応につきまして︑当院へのご理解ご協力ご援助

また、AEDを使い電気ショックを行うこと2,000をいただき︑厚くお礼申し上げます︒

命の可能性が高まる。

2回 不織布マスク 枚た人がすぐに胸骨圧迫を開始することで救日中医学交流会 さまの際に重要になる。その場に居合わせてい10

3回 手作り布マスク 枚

まず水から引き上げ、胸骨圧迫が心肺蘇生

200 50650

不織布マスク 枚

海やプールで倒れている人を発見したら、心臓病センター榊原病院

暑い季節、水辺での事故をよく耳にする。

菊池千代子 さま海やプールで倒れた人を発見したら- 胸骨圧迫が重要・使えます AED -不織布マスク 枚

朝日新聞 5 月 27 日夕刊

匿名ご希望者 さまけている。

創志学園高等学校看護科学生生徒一同 さま
不織布マスク 枚︑手袋 枚︑エプロン 枚に自信がある人も検査を受けるよう呼びか不織布マスク 枚に近かったが、死ななかった」と述べ、健康理舎 さま︵株︶

ステント治療（ＰＣＩ）で回復した。
「私は死

はるやまホールディングス さま︵株︶

汗をおぼえ、検査で異常が見つかり、冠動脈きびだんご 箱ブライアン・メイさん（72）は胸の痛みや発廣榮堂 さま︵株︶英ロックバンド「クイーン」のギタリスト、フェイスマスク 枚｢クイーン｣のギタリスト
心臓発作で手術

いのうえ さま︵株︶topics06

御礼病院NOW 89号の間だけなので海やプールの場面でもAEDご覧に な り ま し た かを使うことができる。ただし、倒れている人の水分は十分にふき取ること。パットを取り付けない背面などまで丁寧にやる必要はない。
当院の健康教室では「簡単！心肺蘇生法とAEDの使い方」（毎月１回金曜14時）を開催中。
お気軽にご参加を！

基礎疾患のある人の注意点を聞く
新型コロナについて循環器専門医が解説
林田晃寛循環器内科部長が新型コロナウイルスについて、心臓病や太い血管に疾患がある方の注意点について説明している。
山陽新聞 4 月 20 日

〔会場〕 診療棟 2 階大ホール

生活習慣病と認知症
狭心症・心筋梗塞の危険因子とは心不全予防のポイント
心臓リハビリテーションとは◆脂質異常症と食生活◆見直そう食生活 病院食のコツ知って得する医療費と介護保険の話◆減塩食のコツ
簡単！心肺蘇生法とAEDの使い方
意外と知らない高血圧のホント〜正しい血圧の測り方〜
ワーファリン教室

月
月
火
火
水
水
木
木
金
金
金

７月

８月

6・20
13・27
7・21
14・28
8・22
1・15・29
9
2・16・30
10

3・24
17・31
4・25
18
5・26
19
6・27
20
728213・17・31

９月

714・2881・15・29
9・23
2・16・30
10・24
3・171125
4・18

院内教室 のご案内

健康教室〔14 時〜〕医師、薬剤師、管理栄養士、保健師、理学療法士が食事や日常生活、運動などについてお話します0789号 病院NOW

連 携 医 療 機 関 紹 介
症状が落ちつきましたら、かかりつけ医へ通院していただき、当院で定期検査を受けていただきます。
かかりつけ医と専門医の連携で、安心安全で確実な医療を目指します。

西岡外科〔所 在 地〕 岡山市北区花尻みどり町 9-106〔電話 〕 086-253-8808〔ＨＰ 〕 http://www.nisiokageka20190301.com/〔診 療 科〕 外科・整形外科・胃腸科・呼吸器科・循環器科〔診 療 表〕診療時間

月火水木金土日

9：00〜12：30

●

●

●

●

●

●

―

15：00〜19：00

●●●

●―

木曜日、土曜日の午後は 14:00 〜 17:00 受付※休診日 日曜日・祝日【渡邉亜希先生に伺いました】
当院では、かかりつけ医として外科疾患だけでなく、高血圧・糖尿病・痛風など生活習慣病も専門としており、苦しくない胃内視鏡 ( 胃カメラ ) ／経鼻内視鏡も対応しています。
病客さまとの信頼関係を大切にし、地域に根ざした医療を心掛け、気軽にご相談に来ていただけるような温かい環境を提供できるよう、スタッフ一同努力してまいります。女性医師も常駐しています。心臓病センター榊原病院とは、循環器疾患を中心に幅広く連携しております。

直島町立診療所〔所 在 地〕 香川県香川郡直島町 2310-1〔電話 〕 087-892-2266〔ＨＰ 〕 http://www.town.naoshima.lg.jp/about̲
naoshima/shisetsu/friendshipclinic.html〔診 療 科〕 内科・外科・小児科・泌尿器科〔診 療 表〕月診療時間

火水

9：00〜12：00

●

●

●

14：30〜16：30

●

●

●

金土日

●

●――●

●――木

※休診日 土曜日・日曜日・祝日※救急は随時対応※泌尿器科は、毎月第 4 火曜日午前中に診療【須藤雄也先生に伺いました】
アートの島として知られている直島にある当診療所は、平素より町民の皆さま方に愛される診療所を目指しています。
当院は、常勤医 2 名体制で診療にあたっております。救急についても随時対応しており、入院もしていただけます。
心臓病センター榊原病院とは、緊急時にドクターカーで宇野港のフェリー乗り場まで迎えに来ていただき大変助かっております。今後も共に病客さまのために頑張ってまいります。

新型コロナウイルス感染症の発生状況によっては︑中止や日程・時間の変更いたしますので︑院内掲

示・ホームページでご確認ください︒

糖尿病教室〔15 時〜〕糖尿病に関わる専門の医師・スタッフが、お話します

７月〔会場〕 診療棟 2 階大ホール

８月

９月

運動について

月

13・27

17・31

14・28

低血糖とシックデイ（体調が悪い時の対応）

月

6・20

3・24

7

お答えします火 7・14・21・28

4・18・25

1・8・15・29

あなたの疑問糖尿病と合併症

水1・15・29

19

2・16・30

薬とインスリン

水

8・22

5・26

9・23

検査について

木

96・27

10・24

足のトラブルと手入れ

木

2・16・3020

3・17◆食事について金 3・10・17・31

7・21・28 4・11・18・25

健康について一緒に考えてみましょう。ご家族の方もぜひご参加ください。参加は無料です。
※ただし、医師の指示による管理栄養士の教室のみ栄養指導料（保険適用：80 円〜 250 円）が必要です。（◆印で表示）

病院NOW 89号

08

特別メニュー夏

ご 入 院 中 の 病 客 さ ま に と っ て 、お 食 事 が「安全」「癒 し 」や「楽 し み 」の 時 間 に な り ま す よ う に

３４６

１２５

夏 の献立

色とりどりの 夏野菜①イサキ の木 の芽味噌焼 き 添 え茗荷

②ハモ の葛打ちと夏野菜 の 炊 き合 わ せ 振 り柚子③冬瓜 の 冷製 すり流 しスープ

④滝 川豆 腐⑤ ご 飯 ⑥デラ

今 が旬 の イサキ やハモ
木 の芽と茗荷、柚子 の風味 でさっぱりとした 減塩メニュー
エネルギー565Kcal

ウェアゼリー

たんぱく質
21g

塩分1.8g

主食量150g

妹山正典（調理科主任）を 中心 に 、調理師 の 藤本純也、小林諭、岡井洋一 が 協力 し 、心 を 込 め て 作 り ま す

夕食

1 食 あ たり

追加料金650円（税込）

週7日※1日で もご 利用可能
※特室 は 無料

ご 利用 に は 別途追加料金 が 必要 で す

お申し込み・ご質問 は看護師 へ お 申し 付 けくだ さ い

病院NOW ［発行人］榊原 敬 ［編集委員］室山 英輝・近藤 剛・大谷 太陽 ［発行所］心臓病センター榊原病院〒700-0804 岡山市北区中井町 2 丁目 5-1

電話：086-225-7111

FAX：086-223-5265