広報誌

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C H A N N E L

vol.

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2021年 夏号
（年4回発行）特 集「 安心して在 宅・施 設 復 帰するために！
地 域包 括ケア病 棟の役 割 」
地 域 包 括ケア 病 棟 医 長

小 峰 医 師 インタビュー

連 携 登 録 医 の ご紹介

東金沢整形外科クリニック
院長 林 美希 先生

病院の理念

喉が渇いてなくても意識して水分をとると吉♪

救急から在宅まで、地域の医療を守り支える病院を目指します。
【 地 域 連 携 】医療・介護・福祉が一体となった切れ目のない医療サービスを提供し、地域医療の充実に努めます。

病院の方針【 救 急 医 療 】断らない救急医療を目指します。
【 予 防 医 学 】健康診断を推進し、病気の予防・早期発見に努めます。
【 チーム医療 】患者さん中心のチーム医療を実践し、安全で質の高い医療の提供に努めます。
【 人 材 育 成 】次代の医療を担う信頼される人材の育成に努めます。

特集

地域包括ケア病棟医長インタビュー

地域包括ケア病棟の役割安心して在宅・施設復 帰 するた め に！

当院では2016年に地域包括ケア病棟を開設し、患者さんが安心して在宅・施設復帰できるように柔軟なケアと幅広い支援を行っています。病棟の医長であり、整形外科医の小峰医師がその特徴や対象者について解説します。

ご家族のためでもある
地域包括ケア病棟
皆さんは「地域包括ケア」と聞いて、どんなイメージを持つでしょうか。もしかすると、あまり聞きなれない言葉かもしれません。地域包括ケア病棟は、病気やケガの治療がひと段落した患者さんがスムーズに自宅や介護施設へ復帰するためのケアを行っています。医療、看護、リハビリテーション、福祉を4本柱としたケアを行い、患者さんが少しでも不安のない状態で地域の暮らしに戻るための準備をする病棟です。
当院では2016年に地域包括ケア病棟を開設しまし

地域包括ケア病棟医長
整形外科副部長
こみねのぶひこ小峰 伸彦
日本整形外科学会専門医

た。さまざまな科の患者さんが入院されていますが、その対象は大きく分けて3つのタイプがあります。一つは、急性期の入院治療によって症状が改善したものの、在宅・施設復帰に向けてもう少し治療やリハビリ、経過観察が必要なケース。次に、退院後に介護サービスを導入する準備や介護施設への入所の支援が必要なケース。そしてもうひとつが、急性期病棟へ入院するほどではないものの、在宅や施設での看病が難しく、一時的に入院するケースです。地域包括ケア病棟を開設する以前は、
急

趣 味

性期と慢性期のいずれの対象でもない患者さんの受けバスケットボール、スポーツ観戦、読書（ミステリー）皿が乏しいのが現状でした。例えば、
私が診ている整形

好きな言葉
勝ちに不思議の勝ちあり、負けに不思議の負けなし

診察日
月・火・木曜の午前、第３土曜の午前
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外科のケースで説明すると背骨の圧迫骨折で入院した場合、国が推奨する入院期間は16日、大腿骨の骨折なら23日です。しかし、安心して在宅療養へ戻れるまでには、もう少し入院期間が必要な場合がほとんどです。地域包括ケア病棟の開設により、急性期の入院治療を終えた患化社会において認知症の患者さんが増加していますが、病状が進むと在宅療養が難しくなる場合もあり、将来設計の軌道修正が必要になります。私たちはその都度、主治医や看護師、薬剤師、リハビリステーションや福祉分野のスタッフが知恵を出し合い、患者さんとご家族にとって最善の選択を一緒に考えていきます。

者さんが安心して退院できるまで、当院内で医療から福祉まですべてのケアができるようになりました。リハビ
リテーション科とも連携しており、リハビリのスタッフ「負けに不思議の負けなし」、
コミュ ニ ケ ー ション エ ラ ー をなくす

が退院後の生活を見据えたリハビリメニューを考えて私が医師を目指したのは小学生の頃です。家族など身います。患者さんの自宅へお伺いし、生活動線の確認を近に医師をしている人がいたわけではなく、自然と志ししながら手すりの設置などを提案することもあります。

ました。ずいぶん前のことですが、医師になったばかりの頃のある失敗が忘れられません。その日は9月9日、奇高齢のご夫婦が一緒に入院されるケースが増加

しくも救急（きゅうきゅう）の日、骨盤骨折で運ばれてき先ほど説明したとおり、地域包括ケア病棟は、急性期ることの辛さを思い知らされ、医師としてのスキルを磨病棟に入院するほどではないものの、さまざまな理由かた患者さんに適切な処置ができず、ＩＣＵの先輩医師に叱られたことがありました。この時、できないことがあいてきました。

ら入院が必要な方のケアも行っています。整形外科には医師としてさまざまな経験をする中で、ストンと腑に腰痛の患者さんが多く来院されますが、骨折していない落ちたのが、名将・野村克也氏の「勝ちに不思議の勝ちあ場合は急性期病棟には入院できません。しかし、家で療り、負けに不思議の負けなし」という言葉です。負ける時養するにはご家族の負担が大きすぎる場合、一時的に地には何かしらの敗因があるという意味で、医療でも思う域包括ケア病棟へ入院していただくことがあります。まような結果が出せない時は必ず原因があります。それがた、患者さんご本人は自宅療養をしたいが、看病をする医療の知識や技術だけでなく、患者さんやご家族とのコご家族がどうしても不在になってしまう期間がある場

ミュニケーションエラー
（誤った情報伝達）も含めて医合も対象になります。そして、近年増加しているのが、高療者側にあってはいけません。患者さんとご家族の言葉

齢のご夫婦で、奥様に入院治療が必要になり、ご主人をに耳を傾け、思いを大事にした医療を心掛けています。

一人で自宅に残せないので、ご夫婦一緒に入院される高齢者の皆さんが地域で自分らしく暮らせるように、ケースです。ご親戚が近くにおらず、途方に暮れている地域包括ケア病棟のスタッフがサポートさせていただ

患者さんに、ご夫婦での入院を提案するととても喜ばれきます。私たちにとって、ご家族の皆さんも患者さんごます。このような理由での入院は以前では考えられませ本人と同様に大切な存在です。介護や看病における困りんでしたし、開業医の先生方も可能であることをご存じごとがあれば、遠慮せずにご相談ください。

ないかもしれません。地域包括ケア病棟では患者さんご本人はもちろん、ご家族の方も自分らしく地域で暮らせることを目的にしているので、幅広い支援をしています。しかし、その点の認知度がまだ低いため、皆さんにもっと知っていただくことも課題だと感じています。
地域包括ケア病棟では、「患者さんとご家族がどのような在宅療養、もしくは施設療養をしたいか」という目的を決め、それに向けて適切なケアをしています。高齢A S A N O

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Pick UP!

地域包括ケア病棟のご案内

地域包括ケア病棟では、在宅で自分らしい生活を継続して送っていただけるよう様々な方を支援しています。

■ 急性期治療を終了し、状態が安定したものの直ぐに退院して在宅に帰るには不安がある方■ 在宅で療養中、もしくは介護施設などに入所中で、入院による医療やリハビリが必要な状態の方■ 介護される方の休息や個別の事情などにより一時的に介護が困難となった方 などお気軽に入退院支援センターへご相談ください。

≪地域包括ケア病棟利用のイメージ≫
退院して直ぐに在宅に帰るには不安

入院期間■入院期間は、利用される方の状態や目的により異なりますが、最長60日です。
※レスパイト入院の入院期間は、原則、急性期病院入院１回につき数日から最長２週間です。

地域包括ケア病棟■入院日は、月曜日から金曜日の平日となります。
※介護者の負担軽減を目的とした短期介護施設等入院入院間の入院。
入院による医療やリハビリが必要な状態

入院の流れ
入退院支援センター
へ連絡

・申込用紙
・紹介状の提出

入院判定

外来診察

自宅一時的に介護が困難

入院

入院の申し込みのご連絡は、■ 病院で入院中の方は、病院の退院支援担当者にご相談ください。
■ 在宅で療養中の方は、かかりつけ医、担当ケアマネージャー、地域包括支援センター担当者を介してご連絡ください。
※入院を希望される方の状態によっては、外来受診をして頂く場合もございます。また、急性期病棟に入院してご本人の状態を観察の後に地域包括ケア病棟へ入棟となる場合もございます。
≪地域包括ケア病棟入院申込先≫ 【連絡先】076-252-2101（代） 【担当】入退院支援センター：松多、柳村『どうしよう？』と悩む前にお気軽にご相談ください。
在宅に戻る準備の時間がほしい…
医療処置があってショート
ステイ先が見つからない…
介護者が検査や入院で一時的に介護できなくなる…

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C H A N N E L≪よくある質問≫
Q どんな介護度の方でも入院できますか？
A 介護認定の有無、介護の重症度に関わらず、受け入れは可能です。
Q 在宅酸素療法中の方でも入院できますか？
A 入院できます。介護施設に入所困難な経管栄養（経鼻胃管、胃瘻）や褥瘡処置、点滴、インスリン注射、人工透析が必要な方も受け入れは可能です。

Q いつでも直ぐに入院できますか？
A 病床数が限られていますので、利用希望日が決まっているようであればお早めに入退院支援センターへご連絡ください。また、急な場合でも対応できる場合がありますのでご相談ください。

連 携 登 録 医 のご 紹 介
今回は、金沢市三池栄町の『東金沢整形外科クリニック』を紹介いたします。
整形外科といえば、まず第一に「生じてしまった怪我の治療をするところ」というイメージがあるのではないでしょうか。私も医師になってからの16年間、手術も含め院長 林 美希 先生

怪我の治療を中心とした医療を行って参りました。しか東金沢整形外科クリニック

し、怪我の予防を徹底的に行うことや手術の前に十分なリハビリを行うことの必要性を感じ、それらを中心とした治療を行うために当院を開業させて頂きました。
そこで当院の特徴を3つ紹介させて頂きます。
①広々と運動療法ができるように建物２階全てがリハビリ室②迅速かつ正確な診断を行うためにレントゲンの他にMRI・骨密度測定（DEXA）・超音波（エコー）を導入③様々な世代の患者様に適切な運動療法を提供できるよう、想いを持った理学療法士達が日々研鑽を積んでおります。
今後は地域の医療機関様と連携させて頂き、地域のためにしっかり役割を果たせるように精進して参ります。
これからどうぞ宜しくお願い致します。

診 療 科 ： 整形外科 リハビリテーション科
専門医資格 ： 日本体育協会認定スポーツドクター
日本整形外科学会専門医
日本抗加齢医学会専門医略
歴 ： 金沢大学医学部卒
金沢大学病院、厚生連高岡病院、福井済生会病院、富山済生会病院
舞鶴共済病院、射水市民病院等勤務

診療時間

月火

水木

金土日

10 : 00～13: 00

○

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○

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○／

／

15 : 00～19 : 00

○

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○

○

○／

／

休診日 ： 土、日曜日、祝日

住所 ： 〒920-0809
金沢市三池栄町323
電話 ： 076-251-8843
駐 車 場 ： あり
アクセス ： JR東金沢駅より徒歩8分

タイヤ館 疋田東
金沢東田中

金沢循環器病院

東金沢整形外科クリニック

スーパーマーケット
バロー ゆいの里店
ゆいの里前

幹

東金沢駅

北陸

新高 柳

ケーズデンキ線

高柳東
8番
らーめん

クリニック外観

神谷内

浅ノ川総合病院

100 満ボルト連 携 登 録 医 とは
地域の医療機関と浅ノ川総合病院の相互連携を一層緊密にし、適切で切れ目のない医療の提携を目指して開始された「連携登録医制度」に登録していただいている医療機関の先生方です。

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新型コロナワクチンについて新型コロナウイルス感染症のまん延防止を期待して、ワクチン接種が進められています。
現時点（2021年７月）で、日本で承認されているワクチンは３種類ありますが、接種が行われているのはファイザー製とモデルナ製のワクチンです。いずれもｍRNA(メッセンジャーＲＮＡ)
ワクチンと呼ばれる新しいタイプのワクチンとなりますのでご紹介します。
■日本で接種が行われているワクチン
ファイザー社

モデルナ社

1回接種量

0.3mL

0.5mL

接種回数(間隔)

2回（21日間）

2回（28日間）

1瓶あたりの用量

6人分10人分

接種対象者

12歳以上

12歳以上

有効率※

95.0%

94.1%

※（参考）
インフルエンザワクチン：約４０～６０％

ｍRNAワクチンとはウイルスのタンパク質をつくるもとになる情報の一部を注射します。それに対する抗体などができることで、ウイルスに対する免疫を獲得するワクチンです。

ワクチンをうけた後の体調変化について
接種後１５～３０分程度は接種施設で様子をみます。接種後に注射した部分の痛み、頭痛、筋肉や関節の痛み、下痢、発熱等がみられることがあります。こうした症状の大部分は、数日以内に回復しています。まれな頻度で急性のアレルギー反応（アナフィラキシー）がみられることがあります。

ワクチンを受けた後の発熱や痛みが出た場合の対応
解熱鎮痛薬で対応いただくことも考えられますが、特に下記のような場合は、主治医や薬剤師にご相談ください。症状が出る前の予防的な服用については、推奨されていません。
●すでに薬を内服している場合や、妊娠中、授乳中、ご高齢、胃・十二指腸潰瘍や腎機能低下など病気治療中の場合●薬などによりアレルギー症状やぜんそくを起こしたことがある場合●激しい痛みや高熱など、症状が重い場合や、症状が長く続いている場合

ワクチンを受けた後、生活上の注意点
当日は激しい運動や過度の飲酒などは控えましょう。お風呂に入っても構いません。できるだけ接種当日や翌日に無理をしないですむように予定を立てておくとよいでしょう。

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新型コロナウイルス感染症の検査について新型コロナウイルス感染症の検査法は様々な種類があります。
浅ノ川総合病院 検査部では、3種類の検査法を適時に利用して対応しています。
LAMP
2020年2月21日に石川県で1例目の新型コロナウイルス感染者が確認され、当院では、2014年に結核菌の検査目的で導入したLoopamp EXIA（栄研化学）を用いて、2020年4月末よりLAMP法にて院内での検査を開始しました。
LAMP法とは、PCR法と同じく核酸を増幅させて検出する遺伝子検査で、PCR法とほぼ同等の感度がありながら、温度の上げ下げを繰り返して増幅するPCR法に対して、一定温度（65℃付近）下で、増幅から検出までを１ステップで行う事ができるため、35分と短い時間で検出・判定できるメリットがあります。現在では測定器を４台に増設し、日常業務時間帯の新型コロナウイルスの検出検査に利用しています。

NEAR
2020年12月に時間外や休日での検査を目的にLAMP法と同じ等温核酸増幅法の一つである、NEAR法を用いたID NOW（アボット）を導入しました。
ID NOWでは検体の前処理が不要で、複雑な手技もなく、キット化されたカートリッジをセットする簡便なワー
クフローで、測定を開始すると13分で結果判定ができ、迅速性に優れます。ただし、1検体ずつの測定になります。

PCR
今回更に、PCR法の遺伝子解析装置cobas z480（ロシュ）を導入しました。LAMP法と比較して、前処理が煩雑で、検査には熟練した技術が必要であり、増幅反応時間も長いですが、汎用性があるため、新たな感染症の発生時等には、いち早く対応できることが期待されます。

測定器

cobas z480

Loopamp EXIAID NOW

検査法

PCRLAMP

NEAR

最大架設数

9616

1

前処理必要（煩雑）必要

不要

増幅反応時間

75分

35分

13分

増幅曲線

ありありなし検査所要時間

約2時間

約1時間

約15分

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令和2年度、当院を受診した患者さんの数や、診療行為の実績、診療した疾患の上位などを掲載いたします。
1日平均入院患者数

518.0人435.5人

1日あたり外来を受診した患者さんの数です

救急車搬入数 (年間)1,828件

紹介患者数 (年間)6,242人（1日あたり17.1人）

1日あたり入院された患者さんの数です

救急車で搬入された患者さんの数です

他の医療機関から紹介された患者さんの数です

逆紹介患者数 (年間)手術件数 (年間)

放射線治療患者数（年間）

透析患者数

3,437人4,530件（1日あたり9.4人）（1日あたり12.4件）

428人

167人

他の医療機関に紹介した患者さんの数です

入院手術と外来手術を合わせた件数です

ガンマナイフ・ノバリスによる放射線治療を行った患者さんの数です

当院で透析を行なっている患者さんの数です

診療科別主要手術

疾患別患者数ランキング

診療科ごとに件数の多かった手術を表示します

当院を退院した患者さんの数が多い順に並べています

眼 科 …… 白内障手術／増殖性硝子体網膜症手術
硝子体茎離断術

外 科 …… 腹腔鏡下そけいヘルニア手術
腹腔鏡下胆のう摘出術

泌尿器科 …… 経尿道的尿管ステント留置術
整形外科 …… 骨折観血的手術（大腿）経皮的椎体形成術

新任医師 紹介形成外科

お 知 らせかみむら

上村

ゆり

百合

大学病院と連携し、けが、やけど、できものなどの診察・治療を行っています。美容の診療もしておりますので、お気軽にご相談ください。

お盆休みのお知らせ
令 和3年8月16日（月）は お 盆 休 み に つ き、外来診療を休診いたします。
（救急の場合は救急外来で対応いたします）

専門分野／一般形成外科
広報誌に関する質問・投稿・ご意見などは広報室へお願いいたします。
お問い合わせ先

TEL：076 -252-2101（代） URL：http://www.asanogawa-gh.or.jp/
メールアドレス：kouhou-1204@asanogawa-gh.or.jp

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C H A N N E L（□□□年度実績）： 076-252-2101
TEL

臨床指標などの情報をホームページ上で公開しています。ぜひご覧ください。

83番地

地域の方々に当院についてさらに深く知っていただきたいという意味をこめて、

920
8621

- 石川県金沢市小坂町中

内視鏡的胆道ステント留置術〒内 科 …… 内視鏡的大腸ポリープ切除術

1 位 …… 白内障
2位 …… 脳腫瘍
3位 …… 大腸ポリープ
4位 …… 脳梗塞
5位 …… 誤嚥性肺炎
6位 …… てんかん
7位 …… 腎臓・尿路の感染症
8位 …… 前庭機能障害
9位 …… 股関節・大腿近位の骨折
10位 …… 肺炎等

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医療法人社団浅ノ川 浅ノ川総合病院 広報室（1日あたり5.0件）

発行／編集

1日平均外来患者数

あさの ちゃんねる

データで 見 る 浅ノ川総合病院