毎年3月4日は「国際HPV啓発デー」

３月■ 子宮頸がんの罹患率と死亡率 ■子宮頸がんを予防しよう■ 子宮頸がんとは ■子宮頸がんは、子宮の入り口に癌ができる病態のことをさします。
遺伝などは関係がなく、性交渉などによるヒトパピローマウイル（HPV）への感染が主な原因とされています。
HPVに感染が自消己10％失免（疫HPVに持続感染
正等
常で10％化、）殆細胞が変化（異形成）
どがん細胞
HPV
ヒトパピローマウイルス

性交渉経験がある約80％の女性が50歳までに一度はHPV感染するといわれています。男性はがんに進行することはほとんどなく、感染しても症状は無いため無自覚のうちにパートナーに感染させてしまいます。
HPVは200種類以上ありますが、発がん性のある高リスク型と、低リスク型があります。子宮頸がんの約65％はヒトパピローマウイルス（HPV）16型と18型の感染です。16型、18型のHPV感染の場合、がんへの進行が早いことが多いので、検診が重要となってきます。

感染後数年～数十年で癌化

子宮子宮頸がんの発症ピークは30～40代で、子宮体癌の好発年齢が50代であることと比較すると若いです。子育て世代の母親が子どもを残して亡くなるケースもあることから「マザーキラー」とも呼ばれています。
1995年頃より、20代後半から30代の若い女性の罹患率や死亡率が増加傾向にあります。理由としては、性行動の低年齢化や性教育の不十分さがあると考えられています
日本では１年に16,000～17,000人の女性が罹患し、一生のうちにおよそ76人に1人が子宮頸がんと診断されています。
子宮頸がんは、女性特有のがんの中では乳がんに次いで第2位を占めており、特に20代から30代の女性においては、発症するすべてのがんの中で第1位となっています。

■ 子宮頸がんの症状 ■◍ 初期の症状

ほぼ無症状（そのため、検診で子宮頸がんが発覚することがほとんど）••••◍ 進行期の症状

性交時出血おりものの異常（茶褐色、黒褐色のおりものが増える、など）
不正出血（月経時以外の出血）
下腹部や腰の痛み など■ 子宮頸がんの予防①ワクチン（１次予防） ■子宮頸がんの原因となるヒトパピローマウイルス（HPV）の感染を防ぐワクチン接種は、子宮頸がんの１次予防となっています。
日本では、現在３種類のワクチンが承認されています。HPVワクチンは、その種類や接種時の年齢により、2回もしくは3回の接種を１年以内に終了させることが必要です。
名前

サーバリックス

ガーダシル

シルガード

小6～高１女性

小６～高１女性

９歳以上の女性

費用

公費

女性 公費
男性は５万円の自己負担自己負担約10万円

対応する型

16、18型

16、18、６、
11型

16、18、31、
33、45、52、58、6、11型

効果50～70％防ぐ

HPV16、18型
50～70％防ぐ

９種類のHPV90％防ぐ

対象

子宮■ 子宮頸がんの治療 ■子宮頸がんの治療法には、症状や進行具合などに応じて手術療法、放射線療法、化学療法を行っていきます。

初期のがんであれば、妊娠の希望を考慮することもできますが、進行すると切除部位も拡がりますので、妊娠することが難しくなります。
子宮頸部を切除すると切除範囲によっては性交後の精子子宮内上昇が困難になり、頚管粘液の分泌も低下するため自然妊娠は難しくなります。

ＨＰＶは１回の性行為で簡単に感染するため、ワクチンの接種は性行為を経験する前が望ましいです。
すでに持続感染しているウイルス型に対してはワクチン接種の効果は乏しいと考えられていますが、４５歳までの接種は有効であるという海外の報告もあります。

■ 子宮頸がんの予防 ②検診 ■■ 子宮頸がんの検診の見方 ■① 問診表に記載する

ベセスダ分類

推定される病理結果

結果

自覚症状はあるか、初経年齢、前回の月経時期妊娠、出産歴、流産、中絶歴などを記載します。

NILM

正常

異常なし

ASC-US

軽度異形成

HPV陽性なら軽度異常② 視診、触診、内診
医師が子宮や卵巣、子宮周辺を触診します
診察に抵抗がある際は、事前に伝えておきましょう。
女医を指定することも医療施設によっては可能ですので、確認しましょう。

③ 細胞診
子宮頸部周辺の表面粘膜を専用のブラシでこすって細胞を採取します。
２～３分程で終了し、基本的には痛みはないとされています。
検査日は、脱ぎ着しやすい服装や靴での受診をしましょう。
生理期間中の受診は避けましょう。妊娠中の場合は、事前に主治医に相談して指示を仰いでください。

LSIL
ASC-H
HSIL

軽度異常の可能性

子宮SCC、その他

中等度/高度異形成

高度以上の可能性

癌

子宮頸がんの可能性

子宮頸がん検査を受けると、上記の結果で分類されます。異常が疑われた時は、腟拡大鏡による子宮腟部の観察を行います。これがコルポスコピー検査と呼ばれる二次検診となります。コルポスコピー検査の際に併せて組織診を行うこともあります。
異常なし
軽度異形成 CIN1
中等度異形成 CIN2
高度異形成 CIN3
その他（癌など）

組織診は子宮の頸部を拡大し、病変がありそうな部位から1mm四方の組織をとり、病変の深さを調べる検査です。
二次検査の結果は２週間ほどで左図の形で表示されます。軽度から中等度異形成であれば、自然治癒することが多いため経過観察とすることが多いです。高度異形成以上の場合は、手術可能な大きい医療施設で加療を受けることになります。

■ 子宮頸がんの受診率■■ 子宮頸がんの予防罹患率や死亡率が増加しているにも関わらず、子宮がん検診の受診率は欧米の85％以上の受検率と比較すると、日本は42.1%と半数以下の状態です（平成25年厚生労働省）。
パソナHSでも、2022年度の子宮頸がん受検率は50.9％と先進国と比較すると低い数値となっています。

11月は「子宮頸がん予防啓発月間」です 。乳がん啓発には、ピンクリボンが有名ですが、子宮頸がんは「ティール&ホワイトリボン」という青緑と白色のカラーリボンがあります。

啓発キャンペーン■

10代でワクチン接種、20代からは定期健診を行うことで、子宮頸がんの予防や早期発見、早期予防を行うことが可能です。

厚生労働省は、子宮頸がん罹患率や死亡率の多さから、2004年から検診開始年齢を30歳から20歳に変更し、実施年齢を２年に1回としました。20歳以上が検診の対象となりましたが、20代の受診率は25％と低調しています。

MSD製薬では、子宮頸がんの啓発として、情報提供や漫画を投稿していますので、子宮頸がんの理解を深めて、健康の維持増進につなげましょう。
MSD製薬 子宮頸がん予防啓発キャンペーンhttps://www.shikyukeigan-yobo.jp/manga/

パソナHSの健康診断では、「ハピルス健診」から健康診断を申し込みいただくと、子宮頸がん検査を毎年無料で検査することが可能ですので、この機会に定期検査を受けてください。
引用文献、参考文献
日本医師会、日本産婦人科学会、子宮頸がん情報サイトallwomen.jp、MSD製薬、yomiDr、中外製薬おしえて子
宮頸がんのコト、新宿レディースクリニック、ティール＆ホワイトリボンプロジェクト、

非営利型一般社団法人あきらめないがん治療ネットワーク

産業保健スタッフより
子宮頸がんは、女性には身近な病となってきています。進行が早い病気ですので、定期的な健診を受けてください。
また、子宮頸がんや検査等でご不明な事がございましたら、お気軽に産業保健スタッフにお声がけください。