保医発０２２８第２号
平成２９年２月２８日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長

殿

厚生労働省保険局医療課長
（
公
印
省
略
）

厚生労働省保険局歯科医療管理官
（
公
印
省
略
）

医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり平成29年３月１日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律第84号）第１条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すもの
とする。

（別紙）

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

21100BZZ00017000

ドリップ・アイ ＮＥ－１

ドリップ・アイ ＮＥ－１

4560161120055

株式会社パラマ・テック

精密持続点滴装置

226AFBZX00026A01

マイスコパルスオキシメーターＤＸ

パルスオキシメータ

4535847003809

日本精密測器株式会社

パルスオキシメータ

フクダ電子株式会社

Ｔ波オルタナンス心電図

株式会社庄内クリエート工業

ハイパーサーミア装置 （Ⅱ）

株式会社メテク注入ポンプ（Ⅲ）

4535847003793
227ADBZX00166000

ＭＬＸ－１０００システム

ＭＬＸ－１０００システム

22800BZX00447000

アスクーフ ８

アスクーフ ８22800BZX00448000

テルフュージョン輸液ポンプ２８型

テルフュージョン輸液ポンプ２８型

4538612182570

4582270690274
4582270690298

22800BZX00448000

テルフュージョン輸液ポンプ２８型

4582270690274

精密持続点滴装置

4582270690298
22800BZX00448000

テルフュージョン輸液ポンプ２８型

4582270690274

麻酔用精密持続注入器

4582270690298
228ABCZX00017000

デジタルダイアグノスト Ｃ５０

ＤｉｇｉｔａｌＤｉａｇｎｏｓｔ Ｃ５０

株式会社フィリップスエレクトロニクスジャ
パン
東芝メディカルシステムズ株式会社

診断用Ｘ線装置

228ACBZX00020000

超音波診断装置 Ｖｉａmo ｃ１００ ＴＵＳ－ＶＣ１００

超音波診断装置 Ｖｉａmo ｃ１００ ＴＵＳ－ＶＣ１００

228AGBZX00111000

バイタルナビ ＰＲＯ ＪＷ－１

パルスオキシメータ

日本精密測器株式会社

パルスオキシメータ

228AOBZI00002000

シャークＲ． Ｗｏｌｆレゼクトスコープ

別表１のとおりリチャードウルフ株式会社

内視鏡22900BZI00001000

フィブロスキャン ５３０ コンパクト

フィブロスキャン ５３０ コンパクト

ミックインターナショナル株式会社

肝硬度測定装置22900BZX00023000

Ｌｕｍｅｎｉｓ パルス ３０Ｈ

レーザコンソール

4571460181203

株式会社日本ルミナス

レーザー手術装置 （Ⅰ）

レーザコンソール

4571460181203

ホルター心電計 ＣardioＴrak

4571324680842

ホルター解析ソフトウェア Cardio Analyzer

4571324680859

ＥＶＩＳ ＬＵＣＥＲＡ ＥＬＩＴＥ 気管支ファイバービデオ
スコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＢＦ－ＭＰ２９０Ｆ患者モニター Ｖｉｓｔａ１２０
患者モニター Ｖｉｓｔａ１２０

4048675398110
4538612228841

22900BZX00023000
229AABZX00006000

229ABBZX00004000
229ABBZX00005000

ホルター心電計 ＣardioＴrak

ＥＶＩＳ ＬＵＣＥＲＡ ＥＬＩＴＥ 気管支ファイバービデオ
スコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＢＦ－ＭＰ２９０Ｆ患者モニター Ｖｉｓｔａ１２０229ABBZX00005000
229ADBZX00006000

ダイナスコープ８０００シリーズ ＤＳ－８００５システ
ム

4580473944828

4582110991196

超音波検査装置 （Ⅱ）

レーザー手術装置 （Ⅲ）
三栄メディシス株式会社

ホルタ心電計4953170394829

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

4048675398110

ドレーゲル・メディカルジャパン株式会社

モニタ
体液量等測定装置 （Ⅰ）

229ADBZX00009000

マルチテレメータシステム WEB－３０００ シリーズ

ダイナスコープ８０００シリーズ ＤＳ－８００５システ
ム 型式 ： ＤＳ－８００５Ｎ
ダイナスコープ８０００シリーズ ＤＳ－８００５システ
ム 型式 ： ＤＳ－８００５Ｍ
別表２のとおり229AGBZX00005000

クロススティム ＧＸ－Ⅱ

クロススティム ＧＸ－Ⅱ

4571316210309

愛知電子工業株式会社

低周波治療器

229AGBZX00006000

クロススティム ＧＸ－Ⅰ

クロススティム ＧＸ－Ⅰ

4571316210316

愛知電子工業株式会社

低周波治療器

229AGBZX00007000

クロススティム ＬＸ－Ⅰ

クロススティム ＬＸ－Ⅰ

4571316210323

愛知電子工業株式会社

低周波治療器1

フクダ電子株式会社

モニタ

日本光電工業株式会社

筋電計（Ⅰ）

4538612228858

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

製品名

製品コード

229AHBZX00008000

オキシジェン ステーション ５Ｌ

オキシジェン ステーション ５Ｌ

4906938960835

22800BZX00158000

エタニティー ナチュラル ユニアール

別表３０のとおり

承認番号又は認証番号2

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

ダイキン工業株式会社

酸素供給装置（Ⅰ）

参天製薬株式会社

後房レンズ

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

製品名

製品コード

16200BZZ00304000

アンスロン®Ｐ－Ｕ カテーテル

アンスロン®Ｐ－Ｕ カテーテル

4960685212753

東レ株式会社

植込型医薬品注入器

20900BZZ00111000

ソリッドファイバカテーテル ＡＳ－６１１

ソリッドファイバカテーテル ＡＳ－６１１4526833001633

ファイバーテック株式会社

内視鏡

大研医器株式会社

精密持続点滴装置

承認番号又は認証番号

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

4526833001640
4526833001657
21600BZZ00649000

クーデック輸液ポンプ

ＣＩＰ－１００Ｇ－Ｔ クーデック輸液ポンプセット

4560109035632

21600BZZ00649000

ＣＩＰ－１００Ｇ－Ｔ クーデック輸液ポンプセット

4560109035632

注入ポンプ（Ⅰ）

21600BZZ00649000

ＣＩＰ－１００Ｇ－Ｔ クーデック輸液ポンプセット

4560109035632

注入ポンプ（Ⅲ）

21900BZX01302000

Ｂａｒｄ ラボシステムプラス ＥＰ ラボラトリーⅡ

別表３のとおり22100BZX00880000

トップ輸液ポンプ ＴＯＰ－２３００

トップ輸液ポンプ ＴＯＰ－２３００Ｒ－ＰＵ

4996404124724

トップ輸液ポンプ ＴＯＰ－２３００Ｒ－ＧＲ

4996404124731

トップ輸液ポンプ ＴＯＰ－２３００Ｒ－ＰＩ

4996404124748

トップ輸液ポンプ ＴＯＰ－２３００Ｒ－ＣＧ

4996404124755

トップ輸液ポンプ ＴＯＰ－２３００Ｒ－ＰＵ

4996404124724

トップ輸液ポンプ ＴＯＰ－２３００Ｒ－ＧＲ

4996404124731

トップ輸液ポンプ ＴＯＰ－２３００Ｒ－ＰＩ

4996404124748

トップ輸液ポンプ ＴＯＰ－２３００Ｒ－ＣＧ

4996404124755

22100BZX00880000

221ABBZX00091000

上部消化管汎用ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＧＩＦ 上部消化管汎用ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＧＩＦ 4953170302206
TYPE Ｙ０００９
TYPE Ｙ０００９
4953170309243
4953170322167
4953170325557
4953170326325
4953170327384
4953170340628
4953170340895
4953170342066
4953170369285
4953170379512
4953170392603
4953170392610
4953170394331

3

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 心臓カテーテル検査装置会社
株式会社トップ
注入ポンプ（Ⅲ）

精密持続点滴装置

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22200BZX00741000

222ADBZX00066000

バイオセンスＣＡＲＴＯ ３

ＴＯＫＩＢＯ－Ａｍｂｕエースコープ

製品名

製品コード

ＫＴ５４００４９０4987482709040

ＢＷＪＣ３ＡＩＴ５８１０

4987482705479

ＦＧ５４００００ＫＣＲ

4987482680783

ＢＷＪＣＡＲＴＯ３ＫＣＲＳＡ

4987482680790

ＴＯＫＩＢＯ－Ａｍｂｕエースコープ

4571110430262

ＴＯＫＩＢＯ－Ａｍｂｕエースコープモニタ

4571110430255

ＴＯＫＩＢＯ－Ａｍｂｕ エースコープ ３ ５．０／２．２

4580109764776

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

心臓カテーテル検査装置

株式会社ＴＫＢ

内視鏡

株式会社トップ

注入ポンプ（Ⅱ）

ＴＯＫＩＢＯ－Ａｍｂｕ エースコープ ３ スリム ３．８／ 4580109764769
１．２
ＴＯＫＩＢＯ－Ａｍｂｕ ａＶｉｅｗ
4580109763571
ＴＯＫＩＢＯ－Ａｍｂｕ エースコープ ３ キャンペーン

4580109768002

ＴＯＫＩＢＯ－Ａｍｂｕ エースコープ ３ スリム キャン 4580109767951
ペーン
ＴＯＫＩＢＯ－Ａｍｂｕ エースコープ ３ ラージ ５．８／ 4582110663123
２．８
ＴＯＫＩＢＯ－Ａｍｂｕ ａＶｉｅｗ２
4582110663130
22400BZX00342000

トップシリンジポンプ ＴＯＰ－８２００22400BZX00342000
227ADBZX00156000

トップシリンジポンプ ＴＯＰ－８２００Ｒ

4996404155063

トップシリンジポンプ ＴＯＰ－８２００Ｒ

4996404155063

超音波画像診断装置 Ｓシリーズ ポータブルタイプ ＥＣ９－５ 経直腸プローブ

4580109773969

ＢＣＬ１０－５ 経直腸プローブ

4580109773983

ＢＣＣ９－５ 経直腸プローブ

4580109773976

ＭＰＴＥＥ 経食道プローブ

4580109773945

ＭＰＴＥＥ ｍｉｎｉ 経食道プローブ

4580109773952

Ｃ６１３用バイオプシーガイド

4582110661280

４Ｐ－Ａ用バイオプシーガイド

4582110661273

ＥＣ９－５用バイオプシーガイド

4580109773990

ＢＣＬ１０－５用バイオプシーガイド

4580109774010

ＢＣＣ９－５用バイオプシーガイド

4580109774003

精密持続点滴装置
株式会社ＴＫＢ

超音波検査装置（Ⅱ）

228AHBZX00023000

ライトテック－５Ａ

ライトテック－５Ａ

4906938960804

ダイキン工業株式会社

酸素供給装置（Ⅰ）

228AKBZX00056000

ＴＲＯＩＤＬ直腸鏡

ＴＲＯＩＤＬ 直腸鏡 ＳＩＬＶＥＲ ＳＣＯＰＥ

4582450126791

エム・シー・メディカル株式会社

内視鏡4580473863259

4新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号
13B1X00261X00005

13B1X00261X00006

13B1X00261X00039

鼻骨用スプリント

鼻腔内スプリント

マグネスプリント

製品名

製品コード

ネイザルスプリント （Ｓ）

0681490042178

ネイザルスプリント （Ｍ）

0681490042208

ネイザルスプリント （Ｌ）

0681490042246

エアーウェイスプリント

0643169123717

シリコンスプリント

0681490105583

Ｇｏｏｄｅ マグネスプリント レギュラー

0643169131644

Ｇｏｏｄｅ マグネスプリント ラージ

0643169131651

22200BZX00566000

メイラコンプレッションヒップスクリュー

別表４のとおり22200BZX00652000

スーパーポア

ＰＬＦ－７５4582428448504

ＰＬＦ－６７4582428448511

ＰＬＦ－７５ ２個入り

4582428448856

ＰＬＦ－６７ ２個入り

4582428448863

バーテブラルボディプレート （一穴型）

4051308011126

バーテブラルボディプレート （ニ穴型）

4051308011133

ＰＬＦ－５７4582428448528

ＰＬＦ－５７ ２個入り

4582428448870

オセアンカップ

4560148036812

22200BZX00944000

22600BZX00351000

22700BZI00012000

ＷＳＩ エクスパタイズスパイナルシステム

スーパーポア ＥＸＴＯＲＮＩＥＲ オセアン人工股関節

4560148036829
4560148036836
4560148036843
4560148036850
4560148036887
4560148036874
4560148036881
4560148036898
4560148036904
4560148036911
4560148036928
4560148036935
4560148036942
4560148036959

5

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

日本メドトロニック株式会社

056 副木 (2) 形状賦形型 ④ 鼻骨用¥5,050

日本メドトロニック株式会社

056 副木 (2) 形状賦形型 ④ 鼻骨用¥5,050

日本メドトロニック株式会社

056 副木 (2) 形状賦形型 ④ 鼻骨用¥5,050メイラ株式会社¥5,970ＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ) ① 標準型
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓･棘間用¥35,000

株式会社ピーター・ブレーム・ジャパン

064 脊椎固定用材料 (10) 椎体ｽﾃｰﾌﾟﾙ¥39,500

ＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社

078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓･棘間用¥35,000

コリン・ジャパン株式会社

057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ③ ｶｯﾌﾟ･ﾗ
ｲﾅｰ一体型(間接固定型) ｱ ｶｯﾌﾟ･ﾗｲﾅｰ一体型(Ⅱ)¥77,800

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
承認番号又は認証番号22700BZI00012000

販売名
ＴＯＲＮＩＥＲ オセアン人工股関節

製品名
オセアンカップ

製品コード4560148036966

保険適用希望者
コリン・ジャパン株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ③ ｶｯﾌﾟ･ﾗ
ｲﾅｰ一体型(間接固定型) ｱ ｶｯﾌﾟ･ﾗｲﾅｰ一体型(Ⅱ)¥77,800

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｱ 標準型¥314,000057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ(Ⅰ)¥87,600

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ⑤ 大腿骨ﾈｯｸ¥96,000

4560148036973
4560148036980
22700BZI00012000

オセアン プラス スタンダード ステム

4560148035815
4560148035822
4560148035839
4560148035846
4560148035853
4560148035860
4560148035877
4560148035884
4560148035891
4560148035907
4560148035914
4560148035921
4560148035938

22700BZI00012000

フェモラルヘッド ２２．２２ｍｍ

4560148034955
4560148034962
4560148034979
4560148034986
4560148034993
4560148035006

22700BZI00012000

オセアン プラス スタンダード ステム

4560148035815
4560148035822
4560148035839
4560148035846
4560148035853
4560148035860
4560148035877
4560148035884
4560148035891

6新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22700BZI00012000

ＴＯＲＮＩＥＲ オセアン人工股関節

製品名
オセアン プラス スタンダード ステム

製品コード4560148035907

保険適用希望者
コリン・ジャパン株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ⑤ 大腿骨ﾈｯｸ¥96,000

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (20) 体温調節用ｶﾃｰﾃﾙ① 発熱管理型
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
会社① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
③ ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用¥79,800

4560148035914
4560148035921
4560148035938
22700BZI00030000

Ｃｏｏｌ Ｌｉｎｅ ＩＶＴＭ カテーテル

Ｃｏｏｌ ＬＩＮＥ カテーテルキット

22700BZX00053000

ディレクション カテーテルシステム

別表５のとおりサーフローＶ３プラス

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２１／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／２ＲＯ／
１３０
ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２１／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／２ＲＯ／
１５５
ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２１／ＢＥＲＮ／２ＲＯ／１
３０
ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２１／ＢＥＲＮ／２ＲＯ／１
５５
ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｆａｔｈｏｍ／０２１／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／２ＲＯ／１３０
ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｆａｔｈｏｍ／０２１／ＢＥＲＮ／２ＲＯ／
１３０
ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｔｒａｎｓｅｎｄ／０２１／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／２Ｒ
Ｏ／１３０
ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｔｒａｎｓｅｎｄ／０２１／ＢＥＲＮ／２ＲＯ／１３０
サーフローＶ３プラス

22700BZX00053000

227AIBZX00030A01

0849111050173

8714729839439

旭化成ゾールメディカル株式会社¥41,800¥55,400

8714729839446
8714729839453
8714729839460
8714729839651
8714729839668
8714729839798
8714729839804
4987892064951

スミスメディカル・ジャパン株式会社

020 ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針 (2) 針刺し事
故防止機構付加型¥95

日本メドトロニック株式会社

117 植込型除細動器 (1) 植込型除細動器(Ⅲ型)② MRI対応型¥3,140,000

帝人ナカシマメディカル株式会社

067 人工手関節･足関節用材料 (1) 人工手関節用 保険医療機関に
材料 ① 橈骨側材料
おける購入価格による。

4987892064975
4987892065095
4987892065118
4987892065132
4987892065156
4987892065171
22800BZX00304000

22800BZX00385000

Ｖｉｓｉａ ＡＦ ＭＲＩ ＩＣＤシリーズ

ＤＡＲＴＳ人工手関節

Ｖｉｓｉａ ＡＦ ＭＲＩ ＸＴ ＶＲ（ＤＦ４）0643169717992

Ｖｉｓｉａ ＡＦ ＭＲＩ ＸＴ ＶＲ（ＤＦ－１）

0643169859296

橈骨ステム

4547081141735

4547081141742
4547081141711
4547081141728
4547081141698
4547081141704
22800BZX00385000

骨頭4547081141674

7067 人工手関節･足関節用材料 (1) 人工手関節用 保険医療機関に
材料 ② 中手骨側材料
おける購入価格による。

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22800BZX00385000

ＤＡＲＴＳ人工手関節

製品名
骨頭

決定機能区分

償還価格
(円)

製品コード

保険適用希望者

4547081141681

帝人ナカシマメディカル株式会社

067 人工手関節･足関節用材料 (1) 人工手関節用 保険医療機関に
材料 ② 中手骨側材料
おける購入価格による。

グンゼ株式会社

084 人工硬膜 (2) 吸収型

富士システムズ株式会社

004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定(Ⅱ)¥2,090039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定(Ⅱ)¥2,0904547081141650
4547081141667
4547081141636
4547081141643
22800BZX00404000

デュラウェーブ

デュラウェーブ

4547531973732

1㎠当たり\1,2704547531973756
4547531973763
228ADBZX00112000

ＮＭＯＣ－３ＷＡＹ カテーテル

ＮＭＯＣ－３ＷＡＹカテーテル バック付

4544050102278
4544050102285
4544050102292

ＮＭＯＣ－３ＷＡＹカテーテル

4544050096140
4544050096157
4544050096164

228ADBZX00112000

シリコーンフオーリーＮＭＯＣ３－１４－１０4987458255007

シリコーンフオーリーＮＭＯＣ３－１６－１０4987458255014

シリコーンフオーリーＮＭＯＣ３－１８－１０4987458255021

シリコーンフオーリーＫ ＮＭＯＣ３－１４－Ｂ１

4987458255199

シリコーンフオーリーＫ ＮＭＯＣ３－１６－Ｂ１

4987458255205

シリコーンフオーリーＫ ＮＭＯＣ３－１８－Ｂ１

4987458255212

ＮＭＯＣ－３ＷＡＹカテーテル バック付

4544050102278
4544050102285
4544050102292

ＮＭＯＣ－３ＷＡＹカテーテル

4544050096140
4544050096157
4544050096164

シリコーンフオーリーＮＭＯＣ３－１４－１０4987458255007

シリコーンフオーリーＮＭＯＣ３－１６－１０4987458255014

シリコーンフオーリーＮＭＯＣ３－１８－１０4987458255021

シリコーンフオーリーＫ ＮＭＯＣ３－１４－Ｂ１

4987458255199

8新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号228ADBZX00112000

ＮＭＯＣ－３ＷＡＹ カテーテル

228ADBZX00112000

製品名

製品コード

シリコーンフオーリーＫ ＮＭＯＣ３－１６－Ｂ１

4987458255205

シリコーンフオーリーＫ ＮＭＯＣ３－１８－Ｂ１

4987458255212

ＮＭＯＣ－３ＷＡＹカテーテル バック付

4544050102278

保険適用希望者
富士システムズ株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定(Ⅱ)¥2,090010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定(Ⅱ)¥2,0904544050102285
4544050102292
ＮＭＯＣ－３ＷＡＹカテーテル

4544050096140
4544050096157
4544050096164

22900BZX00002000

ＪＬＬ 大腸用ステント

シリコーンフオーリーＮＭＯＣ３－１４－１０4987458255007

シリコーンフオーリーＮＭＯＣ３－１６－１０4987458255014

シリコーンフオーリーＮＭＯＣ３－１８－１０4987458255021

シリコーンフオーリーＫ ＮＭＯＣ３－１４－Ｂ１

4987458255199

シリコーンフオーリーＫ ＮＭＯＣ３－１６－Ｂ１

4987458255205

シリコーンフオーリーＫ ＮＭＯＣ３－１８－Ｂ１

4987458255212

ジェントリー 大腸用ステント

4545985630003

日本ライフライン株式会社

157 消化管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1) ｶﾊﾞｰなし¥252,000

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｱ 標準型¥314,000

4545985630010
4545985630027
4545985630034
4545985630041
4545985630058
4545985630065
4545985630072
4545985630089
4545985630096
4545985630102
4545985630119
4545985630126
4545985630133
4545985630140
4545985630157
22900BZX00010000

Ａｃｔｉｓ人工股関節システム

別表６のとおり9新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

22900BZX00010000

Ａｃｔｉｓ人工股関節システム

別表７のとおり22900BZX00012000

ＥＶＯＬＵＴＩＯＮ Ａｄａｐｔｉｖｅ ＰＳインサート

別表８のとおり22900BZX00014000

ニューハウスプロテクト ＳＥ

Ｐ８００ＳＥ

4987356400929

Ｐ７００ＳＥ

4987356400936

Ｐ４００ＳＥ

4987356400943

Ｐ８００ＳＥ－Ｓ

4987356400950

Ｐ７００ＳＥ－Ｓ

4987356400967

Ｐ４００ＳＥ－Ｓ

4987356400974

ｍ－ｃａｇｅ4580102111133

22900BZX00016000

ｍ－ｃａｇｅ システム

保険適用希望者

決定機能区分ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ⑤ 大腿骨ﾈｯｸ
マイクロポート・オーソペディックス・ジャパ 058 人工膝関節用材料 (4) ｲﾝｻｰﾄ(Ⅰ)
ン株式会社
東レ・メディカル株式会社
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (7) 血管内血栓異物除去用留置ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型

償還価格
(円)
¥96,000¥54,500¥124,000

株式会社アムテック078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ｱ 1椎体用

¥159,000

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換用材料(間接固定型)¥147,000059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (2) 人工膝関節用部品 ① 人工関
節用部品(Ⅰ)¥65,200

4580102111140
4580102111157
4580102111164
4580102111171
4580102111188
4580102111195
4580102111225
4580102111232
22900ＢＺＸ00017000

ＡＴＴＵＮＥ Ｒｅｖｉｓｉｏｎ 人工膝関節システム

ＡＴＴＵＮＥ ＣＲＳ ＦＩＸＥＤ 脛骨トレイ

4545652732900
4545652732917
4545652732924
4545652732931
4545652732948
4545652732955
4545652732962
4545652732979
4545652732986
4545652732993

22900ＢＺＸ00017000

ＡＴＴＵＮＥ セメントステム

4545652733990
4545652734003
4545652734010
4545652734027

10新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
承認番号又は認証番号22900ＢＺＸ00017000

販売名
ＡＴＴＵＮＥ Ｒｅｖｉｓｉｏｎ 人工膝関節システム

製品名
ＡＴＴＵＮＥ セメントステム

製品コード4545652734034

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (2) 人工膝関節用部品 ① 人工関
節用部品(Ⅰ)¥65,200

ジンマー・バイオメット合同会社

058 人工膝関節用材料 (5) ｲﾝｻｰﾄ(Ⅱ)¥71,700

ＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1) 一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ) ① 標準型¥5,9704545652734041
22900BZX00022000

Ｐｅｒｓｏｎａ Ｖｉｖａｃｉｔ－Ｅ ＣＰＳサーフェイス

別表９のとおり22900BZX00024000

Ｔｗｉｎｓ２ プレートシステム

４．５コーティカルスクリュー

4582428403664
4582428403671
4582428403688
4582428403695
4582428403701
4582428403718
4582428403725
4582428403732
4582428403749
4582428403756
4582428403763
4582428403770
4582428403787
4582428403794
4582428403800
4582428403817

22900BZX00024000

別表１０のとおり062 大腿骨外側固定用内副子 (2) つばつきﾌﾟﾚｰﾄ¥95,400

22900BZX00024000

別表１１のとおり062 大腿骨外側固定用内副子 (4) ｽﾗｲﾃﾞｨﾝｸﾞﾗｸﾞｽ
ｸﾘｭｰ
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (11) 塞栓用ｺｲﾙ ③ ｺｲﾙ
留置用ｽﾃﾝﾄ
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ﾗｲﾅｰ
ｲ 特殊型

¥60,500

22900BZX00027000

ニューロフォーム アトラス

別表１２のとおり

22900BZX00028000

プラズマフィット デルタライナー

プラズマフィット デルタライナー ２８ｍｍ

日本ストライカー株式会社
4046963973186
4046963973193
4046964649516
4046964696855
4046964696862
4046964696879

プラズマフィット デルタライナー ３２ｍｍ

4046963973209
4046963973216
4046963973223

11

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社¥458,000¥71,700

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22900BZX00028000

プラズマフィット デルタライナー

製品名
プラズマフィット デルタライナー ３２ｍｍ

製品コード4046963973230

保険適用希望者
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

決定機能区分
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ﾗｲﾅｰ
ｲ 特殊型

償還価格
(円)
¥71,700

4046963973247
4046963973254
4046963973261
プラズマフィット デルタライナー ３６ｍｍ

4046963973278
4046963973285
4046963973292
4046963973308
4046963973315

22900BZX00029000

22900BZX00034000

ウォールフレックス 十二指腸用ステント ソフト

ジェネシスⅡ ７．５ＭＭ パテラコンポーネント

ソフト ＵＣ ２３／１８ｍｍ ６ｃｍ ２３０ｃｍ

8714729902430

ソフト ＵＣ ２３／１８ｍｍ ９ｃｍ ２３０ｃｍ

8714729902447

ソフト ＵＣ ２３／１８ｍｍ １２ｃｍ ２３０ｃｍ

8714729902454

ソフト ＵＣ ２５／２０ｍｍ ６ｃｍ ２３０ｃｍ

8714729902461

ソフト ＵＣ ２５／２０ｍｍ ９ｃｍ ２３０ｃｍ

8714729902478

ソフト ＵＣ ２５／２０ｍｍ １２ｃｍ ２３０ｃｍ

8714729902485

ソフト ＵＣ ２７／２２ｍｍ ６ｃｍ ２３０ｃｍ

8714729902492

ソフト ＵＣ ２７／２２ｍｍ ９ｃｍ ２３０ｃｍ

8714729902508

ソフト ＵＣ ２７／２２ｍｍ １２ｃｍ ２３０ｃｍ

8714729902515

ＧＥＮＥＳＩＳ Ⅱ パテラコンポーネント

4580443833664

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 157 消化管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1) ｶﾊﾞｰなし
会社¥252,000

スミス・アンド・ネフュー株式会社

058 人工膝関節用材料 (3) 膝蓋骨材料 ① 膝蓋骨
置換用材料(Ⅰ)¥36,100

エム・シー・メディカル株式会社

033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料(3) ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ

¥2,410033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料(5) 経鼻法用ﾜｲﾔｰ¥18,500

4580443833671
4580443833688
4580443833695
229AGBZX00008000

229AGBZX00008000

テックワイヤーテックワイヤー ストレート ０．６３×２６００4580473864973

テックワイヤー アングル ０．６３×２６００4580473865024

テックワイヤー ストレート ０．６３×４５００4580473864966

テックワイヤー アングル ０．６３×４５００4580473865031

テックワイヤー ストレート ０．８９×２６００4580473864959

テックワイヤー アングル ０．８９×２６００4580473864997

テックワイヤー ストレート ０．８９×４５００4580473864942

テックワイヤー アングル ０．８９×４５００4580473864980

テックワイヤー ストレート ０．６３×２６００4580473864973

12新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号229AGBZX00008000

テックワイヤー

製品名

製品コード

保険適用希望者

テックワイヤー アングル ０．６３×２６００4580473865024

エム・シー・メディカル株式会社

テックワイヤー ストレート ０．６３×４５００4580473864966

テックワイヤー アングル ０．６３×４５００4580473865031

テックワイヤー ストレート ０．８９×２６００4580473864959

テックワイヤー アングル ０．８９×２６００4580473864997

テックワイヤー ストレート ０．８９×４５００4580473864942

テックワイヤー アングル ０．８９×４５００4580473864980

13

決定機能区分
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料(5) 経鼻法用ﾜｲﾔｰ

償還価格
(円)
¥18,500

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

16000BZZ00977000

ハナコ・ディスポーザブル・ＰＴＣ－Ｄ用留置チューブ ＲＰ－ＩＺＵ－０８０－ＰＥＴ－２８０－Ｐ－ＳＨ８4543043117800

ハナコメディカル株式会社

16100BZZ01316000

ハナコ・ディスポーザブルＥＲＢＤキット

ＥＲＢＤ-ＲＰ-ＳＥ１５－７２－１５０－ＳＨ１０－ＭK

4543043117855

ハナコメディカル株式会社

20100BZZ01855000

ハナコ・エクセレントＥＮカテーテル

ＳＹ３Ｃ－４２－ＳＭＡＸ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043117763

ハナコメディカル株式会社

ＯＫ２Ｋ－４２－ＳＭＡＸ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043117770

ＳＨＫＮ－４２－ＭＡＸ－１２００－２Ｐ－ＳＨ０4543043117787

Ａ２０Ｃ－４２－ＳＴＥＸＤＪ５０－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043117794

ＳＪＣＴ－５０－ＤＪ８０－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043117824

ＭＩＫ－５０－ＳＴＥＸ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043117831

20200BZZ00114000

メディキットスーパーシース

20200BZZ00114000

別表１３のとおり
メディキットスーパーシース

東郷メディキット株式会社
4543527113243

決定機能区分

償還価格(円)

033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ﾄﾞﾚﾅｰｼﾞ用材料(1) ｶﾃｰﾃﾙ ② 特殊型
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1) 一般型 ② 一時留置型 ｱ ｽ
ﾃﾝﾄ
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥5,600001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (2) 蛇行血
管用
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (3) 選択的導入用(ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙを兼ねるもの)¥3,410¥4,120¥2,300¥15,900

4543527113267
4543527118866
4543527118873
4543527119146
4543527119696
4543527120081
4543527121170
4543527121798
4543527121903
4543527121958
4543527126656
20400BZZ00025000

鼓膜ドレイン

鼓膜ドレイン

4987720115541

株式会社高研032 経鼓膜換気ﾁｭｰﾌﾞ (1) 短期留置型¥4,090032 経鼓膜換気ﾁｭｰﾌﾞ (2) 長期留置型¥2,320001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (2) 蛇行血
管用
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥3,4104987720116012
4987720116029
20400BZZ00025000

鼓膜ドレイン

4987720115428
4987720115435
4987720115442

20500BZZ00648000

ラジフォーカスイントロデューサーⅡＨ

ラジフォーカス イントロデューサーⅡＨ

4987892067617

テルモ株式会社

20600BZY01257000

メリット血管造影カテーテル

７５３３－Ｂ０－Ｂ

0884450077795

スーガン株式会社

７７２０－７０－Ａ

0884450044780

14¥2,300製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号20600BZY01257000

メリット血管造影カテーテル

20600BZY01257000

製品名

製品コード

７７２２－１０Ｓ

4582111523525

７７４５－Ａ０－Ｂ

0884450005910

１６２４－Ｅ４２０Ｍ

0884450272565

１６２３－Ｆ７２０Ｍ

0884450272572

保険適用希望者
スーガン株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,300009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (5) ｻｲｼﾞﾝｸﾞ機能付加型¥4,21020800BZZ00046000

ガイドワイヤー

ＦＧＷ１６－ＳＴ１８Ｓ３０Ｒ

4547319286931

フォルテグロウメディカル株式会社

012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用¥15,000

21000BZZ00348000

グッドテックカテーテル

グッドテックカテーテル

4544043112239

株式会社グッドマン

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,3004544043112260
4544043112277
4544043112192
4544043112208
4544043112215
4544043112222
4544043112246
4544043112253
21200BZZ00253000

アンギオカテーテルⅡ

アンギオカテーテルⅡ

4547327120173

朝日インテック株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥2,30021300BZY00578000

ストライカー創外固定用ピンホフマン LRF用 Ｋワイヤー

7613252610991

日本ストライカー株式会社¥13,800

ホフマン LRF用 Ｋワイヤーオリーブ付

7613252611004

076 固定用金属ﾋﾟﾝ (1) 創外固定器用 ② 抗緊張ﾋﾟ
ﾝ ｱ 一般型
076 固定用金属ﾋﾟﾝ (1) 創外固定器用 ② 抗緊張ﾋﾟ
ﾝ ｲ 特殊型

21300BZY00578000¥26,500

7613252611011
7613252611028
21400BZZ00002000

カワスミ カリウム吸着フィルター

ＫＰＦ－ｎ4987488075224

川澄化学工業株式会社

170 輸血用血液ﾌｨﾙﾀｰ(ｶﾘｳﾑ除去用)¥5,20021400BZZ00376000

ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ

ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ

4544043112284

株式会社グッドマン

132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2) 腹部四肢末梢用¥22,000

帝人ナカシマメディカル株式会社

067 人工手関節･足関節用材料 (2) 人工足関節用材料 ② 距骨側材料¥288,000

株式会社東海メディカルプロダクツ

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥41,800

4544043112291
4544043112314
4544043112321
4544043112307
21500BZZ00164A01

ＦＩＮＥ人工足関節

距骨コンポーネント

4547081142121
4547081142138
4547081142145
4547081142152

21600BZZ00094000

ＴＭＰ マイクロカテーテル

Ｐｒｏｍｉｎｅｎｔ Ａｄｖａｎｃｅ ＳＴＡＮＤＡＲＤ

4562382435291

15

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21600BZZ00094000

ＴＭＰ マイクロカテーテル

製品名Ｐｒｏｍｉｎｅｎｔ Ａｄｖａｎｃｅ ＳＴＡＮＤＡＲＤ

製品コード4562382435307

保険適用希望者
株式会社東海メディカルプロダクツ

決定機能区分
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり

償還価格
(円)
¥41,800

4562382435314
21600BZZ00094000

Ｃａｒｎｅｌｉａｎ ＨＦ

4562382434812

21600BZZ00094000

Ｃａｒｎｅｌｉａｎ ＳＩ

4562382435321

セラペースト ３ｍＬセット

4964336928727

セラペースト ６ｍＬセット

4964336928734

セラペースト １０ｍＬセット

4964336928741

セラペーストＮⅡ ３ｍＬセット

4964336930348

セラペーストＮⅡ ６ｍＬセット

4964336930355

セラペーストＮⅡ １０ｍＬセット

4964336930362

セラタッチＮⅡ ３ｍＬセット

4964336930379

セラタッチＮⅡ ６ｍＬセット

4964336930386

セラタッチＮⅡ １０ｍＬセット

4964336930393

エクシア ４．５ 延長 コネクター

7613327066210

21700BZZ00231000

21800BZY10152000

セラペーストＳｍａｌｌ ＸＩＡ スパインシステム

日本特殊陶業株式会社

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
¥31,400② 造影能強化型
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
¥55,400③ ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用078 人工骨 (1) 汎用型 ① 非吸収型 ｴ 形状賦形型 1mL当たり\16,500

日本ストライカー株式会社

064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ¥44,000

スーガン株式会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (8) 血管内異物除去用ｶﾃｰﾃﾙ ① 細血管用¥90,200

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (8) 血管内異物除去用ｶﾃｰﾃﾙ ② 大血管用

¥44,000

7613327066265
21800BZY10247000

エン スネア システム

21800BZY10247000

ＥＮ１００３００４－Ａ

0884450033166

ＥＮ１００３００８－Ａ

0884450033173

ＥＮ２００６０１０－Ａ

0884450033180

ＥＮ２００６０１５－Ａ

0884450033197

ＥＮ２００６０２０－Ａ

0884450033203

ＥＮ２００７０３０－Ａ

0884450033210

ＥＮ２００７０４５－Ａ

0884450033227

21800BZZ10103000

ＰＴＣＡ ガイドワイヤーＰＬＣ

Ｗｉｔｃｈ

4545985000905

日本ライフライン株式会社

013 経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ
(2) 複合･高度狭窄部位用¥19,400

21800BZZ10130000

フィルトライザーＮＦ

フィルトライザーＮＦ－０．８Ｕ

4960685196114

東レ株式会社

006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑨ S型(膜面積1.5㎡未満)¥1,660

フィルトライザーＮＦ－１．０Ｕ

4960685196213

フィルトライザーＮＦ－１．３Ｕ

4960685196312

フィルトライザーＮＦ－１．６Ｕ

4960685196411

006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑩ S型(膜面積1.5㎡以上)¥1,660

フィルトライザーＮＦ－１．８Ｕ

4960685196510

フィルトライザーＮＦ－２．１Ｕ

4960685196718
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ﾗｲﾅｰ
ｱ 標準型

¥49,500

21800BZZ10130000

21900BZY00034000

Ｌｏｎｇｅｖｉｔｙ クロスリンク ポリエチレンライナー

別表１４のとおり

ジンマー・バイオメット合同会社

16

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21900BZY00056000

アンジオシール

製品名
アンジオシール

製品コード4987892068874

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

テルモ株式会社107 経皮的血管形成術用穿刺部止血材料¥27,900

株式会社ピータ・ブレーム・ジャパン

078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ｱ 1椎体用

¥159,000

4987892068898
21900BZY00062000

インターボディースペーサー ＩＢＳ－Ｔｉｔan

ＩＢＳ－Ｔｉｔａｎ ＰＬＩＦ ０° ８／２２ｍｍ

4051308011195

ＩＢＳ－Ｔｉｔａｎ ＰＬＩＦ ０° １０／２２ｍｍ

4051308011201

ＩＢＳ－Ｔｉｔａｎ ＰＬＩＦ ０° １２／２２ｍｍ

4051308011218

ＩＢＳ－Ｔｉｔａｎ ＰＬＩＦ ８／２２ｍｍ

4051308011164

ＩＢＳ－Ｔｉｔａｎ ＰＬＩＦ １０／２２ｍｍ

4051308011171

ＩＢＳ－Ｔｉｔａｎ ＰＬＩＦ １２／２２ｍｍ

4051308011188

ＩＢＳ－Ｔｉｔａｎ ＴＬＩＦ Ｓ／８ｍｍ

4051308011249

ＩＢＳ－Ｔｉｔａｎ ＴＬＩＦ Ｓ／１０ｍｍ

4051308011256

ＩＢＳ－Ｔｉｔａｎ ＴＬＩＦ Ｓ／１２ｍｍ

4051308011263

ＩＢＳ－Ｔｉｔａｎ ＴＬＩＦ Ｍ／８ｍｍ

4051308011294

ＩＢＳ－Ｔｉｔａｎ ＴＬＩＦ Ｍ／１０ｍｍ

4051308011300

ＩＢＳ－Ｔｉｔａｎ ＴＬＩＦ Ｍ／１２ｍｍ

4051308011317

ＩＢＳ－Ｔｉｔａｎ ＴＬＩＦ Ｓ／１４ｍｍ

4051308011270

ＩＢＳ－Ｔｉｔａｎ ＴＬＩＦ Ｓ／１６ｍｍ

4051308011287

ＩＢＳ－Ｔｉｔａｎ ＴＬＩＦ Ｍ／１４ｍｍ

4051308011324

ＩＢＳ－Ｔｉｔａｎ ＴＬＩＦ Ｍ／１６ｍｍ

4051308011331

219ADBZX00124000

セイフアクセス 輸液セット

セイフアクセス 輸液セット

0884521725082

日本コヴィディエン株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体¥1,49022000BZX00968000

エキシマレーザ心内リード抜去システム

５００－３０１

4560194832017

ディーブイエックス株式会社

162 経皮的心腔内ﾘｰﾄﾞ除去用ﾚｰｻﾞｰｼｰｽｾｯﾄ¥305,000

５００－３０２4560194832024

５００－３０３4560194832031

先端開口型 フォーリーカテーテル

4544050106634

富士システムズ株式会社¥2,090220ADBZX00112000

先端開口型 フォーリーカテーテル

4544050106634

004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定(Ⅱ)
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定(Ⅱ)

220ADBZX00112000

先端開口型 フォーリーカテーテル

4544050106634¥2,090アンジオシール Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ

4987892068836

010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定(Ⅱ)
107 経皮的血管形成術用穿刺部止血材料

220ADBZX00112000

22100BZX00888000

シリコーンフォーリーカテーテル

アンジオシール Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ

テルモ株式会社¥2,090¥27,900

4987892068850
22100BZX01011000

ストラータＮＳＣシャントシステム

ストラータＮＳＣバーホールシャントアセンブリー

0643169936867

22100BZX01011000

ストラータＮＳＣバーホールシャントアセンブリー

0643169936867

22100BZX01011000

ストラータＮＳＣバーホールシャントアセンブリー

0643169936867

17

日本メドトロニック株式会社

108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｲ ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｳ ﾊﾞﾙﾌﾞ ⅱ 流量調節･圧可変式
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｴ 遠位ｶﾃｰﾃﾙ ⅰ 標準型¥20,700¥179,000¥30,600

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

22100BZX01011000

ストラータＮＳＣシャントシステム

ストラータＮＳＣバーホールシャントアセンブリー

0643169936867

日本メドトロニック株式会社

22200BZX00871000

トレライト ＮＶ

トレライト ＮＶ－２６Ｘ

4960685100760

東レ株式会社

トレライト ＮＶ－２６Ｘ

4960685100760

22200BZX00871000
22200BZX00944000

ＷＳＩ エクスパタイズスパイナルシステム

22200BZX00944000

別表１５のとおり株式会社ピータ・ブレーム・ジャパン

横突起フック（右） ６ｍｍ

4051308011096

横突起フック（右） ８ｍｍ

4051308011102

横突起フック（右） １０ｍｍ

4051308011119

横突起フック（左） ６ｍｍ

4051308011065

横突起フック（左） ８ｍｍ

4051308011072

横突起フック（左） １０ｍｍ

4051308011089

ラミナフック６ｍｍ

4051308010136

ラミナフック ８ｍｍ

4051308010143

ラミナフック１０ｍｍ

4051308010150

ペディクルフック ８ｍｍ

4051308010167

ペディクルフック１０ｍｍ

4051308010174

決定機能区分

償還価格(円)

108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｵ ｺﾈｸﾀ ⅰ ｽﾄﾚｰﾄ
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む｡) (1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑥ Ⅱa型(膜面積1.5㎡以上)
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む｡)(1) ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ ⑥ Ⅱa型(膜面積1.5㎡以上)
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ¥7,690¥39,300

064 脊椎固定用材料 (4) 椎体ﾌｯｸ¥68,900¥1,670¥1,67022200BZX00944000

別表１６のとおり064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)¥63,400

22200BZX00944000

別表１７のとおり064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)¥100,000

22200BZX00944000

ロッドコネクター

4051308011034

064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ¥44,000

22200BZX00944000

クロスピースキット（ロープロファイル）

4051308012796

064 脊椎固定用材料 (9) ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器¥65,500

クロスピースキット（スタンダード）

4051308011140
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ③ 房室弁輪部型
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｲ ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｳ ﾊﾞﾙﾌﾞ ⅱ 流量調節･圧可変式
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｴ 遠位ｶﾃｰﾃﾙ ⅰ 標準型
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｵ ｺﾈｸﾀ ⅰ ｽﾄﾚｰﾄ
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ② 特殊機能
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3) 2管一般(Ⅲ) ② 閉鎖式導尿ｼｽﾃﾑ
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3) 2管一般
(Ⅲ) ② 閉鎖式導尿ｼｽﾃﾑ
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3) 2管一般(Ⅲ) ② 閉鎖式導尿ｼｽﾃﾑ
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般(Ⅱ) ② 閉鎖式導尿ｼｽﾃﾑ¥191,000

22300BZX00100000

ＥＰシリーズＣ０１４－５ＤＥ２０ＳＴＨＣ

4543043117732

ハナコメディカル株式会社

22300BZX00223000

ストラータ２シャントシステム

ストラータⅡバーホールシャントアセンブリー

0643169936850

日本メドトロニック株式会社

22300BZX00223000

ストラータⅡバーホールシャントアセンブリー

0643169936850

22300BZX00223000

ストラータⅡバーホールシャントアセンブリー

0643169936850

22300BZX00223000

ストラータⅡバーホールシャントアセンブリー

0643169936850

22300BZX00223000

ストラータⅡバーホールシャントアセンブリー

0643169936850

コウキンフオ－リ－カテＫ ＡＢＦＳ２－１２－Ｋ１

4987458254994

22300BZX00442000

コウキンフオ－リ－カテＫ ＡＢＦＳ２－１２－Ｋ１

4987458254994

22300BZX00442000

コウキンフオ－リ－カテＫ ＡＢＦＳ２－１２－Ｋ１

4987458254994

22300BZX00442000

223ACBZX00083000

抗菌フォーリーカテーテル

オールシリコーンフォーリートレイキット

オールシリコーンフォーリートレイキット （精密尿量 4542187199673
計バッグ付）

18

富士システムズ株式会社

クリエートメディック株式会社¥20,700¥179,000¥30,600¥7,690¥65,900¥1,690¥1,690¥1,690¥633

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号223ACBZX00083000

オールシリコーンフォーリートレイキット

223ACBZX00083000

製品名

製品コード

オールシリコーンフォーリートレイキット （精密尿量 4542187199680
計バッグ付）
4542187199697

保険適用希望者
クリエートメディック株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般(Ⅱ) ② 閉鎖式導尿ｼｽﾃﾑ¥633

039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般
(Ⅱ) ② 閉鎖式導尿ｼｽﾃﾑ¥633

010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ
ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般(Ⅱ) ② 閉鎖式導尿ｼｽﾃﾑ¥633

Ｃｏｏｋ Ｊａｐａｎ株式会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2) 末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯ
ﾄ ② 再狭窄抑制型¥229,000

富士システムズ株式会社

175 脳手術用ｶﾃｰﾃﾙ¥40,800

株式会社メディコスヒラタ

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (11) 塞栓用ｺｲﾙ ① ｺｲﾙ
ｴ 水圧式･ﾜｲﾔｰ式ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙ型
071 ｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工関節及びｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工骨 (2) ｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工骨 ① ｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工骨(S)¥111,000071 ｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工関節及びｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工骨 (2) ｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工骨 ② ｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工骨(M)¥873,000071 ｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工関節及びｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工骨 (2) ｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工骨 ③ ｶｽﾀﾑﾒｲﾄﾞ人工骨(L)¥862,000

オールシリコーンフォーリートレイキット （精密尿量 4542187199673
計バッグ付）
4542187199680
4542187199697

223ACBZX00083000

オールシリコーンフォーリートレイキット （精密尿量 4542187199673
計バッグ付）
4542187199680
4542187199697

22400BZX00013000

Ｚｉｌｖｅｒ ＰＴＸ 薬剤溶出型抹消血管用ステント

Ｚｉｌｖｅｒ ＰＴＸ 薬剤溶出型抹消血管用ステント

0827002354180
0827002354210

22400BZX00219000

エクスパンサーバルーンカテーテル

エクスパンサーバルーンカテーテル ＳＩ

4544050095266
4544050095273

22400BZX00294000

Ｐｅｎｕｍｂｒａ ＰＣ４００ コイルシステム

別表１８のとおり

22400BZX00415000

未滅菌 ベアー スカルフィット

５１０４３－○○○Ｓ

4544607460288

６１０４３－○○○Ｓ

4544607460295

５１０４３－○○○Ｍ

4544607460301

６１０４３－○○○Ｍ

4544607460318

５１０４３－○○○Ｌ4544607460325

６１０４３－○○○Ｌ4544607460332

22400BZX00415000

22400BZX00415000

224AABZX00164000
224AABZX00164000

Ｓｈｉｌｅｙ気管チューブ

別表１９のとおり
標準型小児用気管内チューブ

株式会社ベアーメディック

コヴィディエンジャパン株式会社
0694393013510
0694393012902
0694393012667
0694393012698
0694393012636
0694393012889
0694393012773
0694393012803
0694393013039
0694393014135

19027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1) ｶﾌあり ② ｶﾌ上部吸引機能なし
027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (2) ｶﾌなし

¥785,000

¥587
¥605

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

224AABZX00164000

Ｓｈｉｌｅｙ気管チューブ

標準型小児用気管内チューブ

0694393014449

コヴィディエンジャパン株式会社

027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (2) ｶﾌなし

¥605

22500BZX00092000

ＦＧＭ血管造影用カテーテル

ＦＧＭ血管造影用カテーテル

4547319076525

フォルテグロウメディカル株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用

ニューベイシブジャパン株式会社

078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ｱ 1椎体用

テルモ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体¥1,490005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体¥1,490002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体¥1,490¥2,3004547319076518
4547319076204
4547319076143
22500BZX00197000

ＣｏＲｏｅｎｔ ＸＬ ＰＥＥＫケージシステム

別表２０のとおり

225AABZX00142000

シュアプラグＡＤ輸液セット

シュアプラグＡＤ輸液セット

4987892067778¥159,000

4987892067792
4987892067815
4987892067839
4987892067853
4987892068737
4987350971777
4987350971852
225AABZX00142000

シュアプラグＡＤ輸液セット

4987892067778
4987892067792
4987892067815
4987892067839
4987892067853
4987892068737
4987350971777
4987350971852

225AABZX00143000

シュアプラグＡＤ延長チューブ

シュアプラグＡＤ延長チューブ4987350972118
4987350972071
4987350972095
4987892068751
4987892068775
4987350972132
4987350972156
4987350971098

20

テルモ株式会社

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
承認番号又は認証番号225AABZX00143000

販売名

製品名

製品コード

シュアプラグＡＤ延長チューブ

シュアプラグＡＤ延長チューブ4987350972118

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

テルモ株式会社

005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体¥1,490株式会社日本エム・ディ・エム

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｲ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ(Ⅱ)¥116,000

117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器(Ⅴ型)② MRI対応型
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ③ ｶｯﾌﾟ･ﾗ
ｲﾅｰ一体型(間接固定型) ｲ ｶｯﾌﾟ･ﾗｲﾅｰ一体型(Ⅲ)¥3,300,000

4987350972071
4987350972095
4987892068751
4987892068775
4987350972132
4987350972156
4987350971098
22600BZX00210000ＯＤＥＶ ＢＩＯＬＯＸ ｄｅｌta セラミックヘッド

Ｄｅｌｔａ フェモラルヘッド

4546937118785
4546937118792
4546937118808
4546937118815
4546937118822
4546937118839
4546937118846
4546937118853
4546937118860
4546937118877
4546937118884
4546937118891
4546937118907
4546937118914
4546937118921
4546937118938
4546937118945
4546937118952
4546937118969

22600BZX00404000

Ｅｖｅｒａ ＭＲＩ ＩＣＤシリーズ

Ｅｖｅｒａ ＭＲＩ ＸＴ ＤＲ （ＩＳ－１／ＤＦ－１）

0643169858381

日本メドトロニック株式会社

22700BZX00023000

ブレンド－Ｅ ＸＬ セメントカップ

セメントカップ （ハットタイプ）

4547081141971

帝人ナカシマメディカル株式会社

4547081141988

21¥94,800

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22700BZX00023000

ブレンド－Ｅ ＸＬ セメントカップ

製品名
セメントカップ （ハットタイプ）

製品コード

保険適用希望者

4547081141995

帝人ナカシマメディカル株式会社

決定機能区分
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ③ ｶｯﾌﾟ･ﾗ
ｲﾅｰ一体型(間接固定型) ｲ ｶｯﾌﾟ･ﾗｲﾅｰ一体型(Ⅲ)

償還価格
(円)
¥94,800

4547081142008
4547081142015
4547081142022
4547081142039
4547081142046
4547081142053
4547081142060
4547081142077
4547081142084
4547081142091
22700BZX00053000

ディレクション カテーテルシステム

別表３１のとおり

22700BZX00188000

セイフアクセス 輸液セットＰ

セイフアクセス 輸液セットＰ

0884521725099

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
会社② 造影能強化型
株式会社東海メディカルプロダクツ
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
③ ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用日本コヴィディエン株式会社
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体

22700BZX00090000

ＴＭＰ マイクロカテーテルⅢ

ＭＡＲＶＥＬ Ｓ

4562382433013

ＭＡＲＶＥＬ Ｓ

4562382434652

22700BZX00295000

ＢＩＯ２－ｄｅｌｔａ セラミックヘッド

ＢＩＯ２－ｄｅｌｔａ セラミックヘッド

3700401618183

株式会社ＡｉｍｅｄｉｃＭＭＴ

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｲ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ(Ⅱ)¥116,000

コスモテック株式会社

146 大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ (1) 腹部大動脈用ｽﾃﾝﾄｸﾞ
ﾗﾌﾄ(ﾒｲﾝ部分) ① 標準型
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用¥1,310,000057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ② 大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定型)¥183,000

22700BZX00090000¥31,400¥41,800¥55,400¥1,4903700401618190
3700401618206
22700BZX00387000

ＡＦＸ ステントグラフトシステム

別表２１のとおり

22800BZX00008000

ハナコ・ＩＲカテーテル

ＲＨＭＳ－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043117718

２６１Ａ－４２－ＩＲ－７００－２Ｐ－ＳＨ０4543043117725

ＳＹ３－４２－ＩＲ－１０００－２Ｐ－ＳＨ０4543043117749

ＳＨＫＮ－４２－ＩＲ－１２００－２Ｐ－ＳＨ０4543043117756

ＷＹ１－４２－ＩＲ－８００－２Ｐ－ＳＨ０4543043117817

ＧＥＡ２－４２－ＩＲ－１２５０－２Ｐ－ＳＨ０4543043117886

Ｌｙｏｎステム4560466483480

22800BZX00048000

Ｌｙｏｎ システム

4560466483497
4560466483503
4560466483510
4560466483527

22

ハナコメディカル株式会社

株式会社松本医科器械¥2,300製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号22800BZX00048000

Ｌｙｏｎ システム

製品名
Ｌｙｏｎステム

製品コード4560466483534

保険適用希望者
株式会社松本医科器械

決定機能区分

償還価格(円)

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ② 大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定型)¥183,000057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ(Ⅰ)¥87,600

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ⑤ 大腿骨ﾈｯｸ¥96,000

日本アメリケア株式会社

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ⑥ 温度ｾﾝｻｰ付き¥90,200

株式会社ホムズ技研

073 髄内釘 (1) 髄内釘 ② 横止め型

¥147,000

日本メドトロニック株式会社

118 植込型除細動器用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (1) 植込型除細動器用ｶﾃｰﾃﾙ電極(ｼﾝｸﾞﾙ)¥829,000

4560466483541
22800BZX00048000

Ｓｏｌｅｉｌヘッド

4560466483558
4560466483565
4560466483572
4560466483589
4560466483596
4560466483602
4560466483619
4560466483626
4560466483633
4560466483640
4560466483657
4560466483664
4560466483671
4560466483688
4560466483695
4560466483701
4560466483718

22800BZX00048000

Ｌｙｏｎステム4560466483480
4560466483497
4560466483503
4560466483510
4560466483527
4560466483534
4560466483541

22800ＢＺＸ00224000

Ｆｅ－ｐｏ 食道モニタリングシステム （カテーテル）

Ｆｅ－ｐｏ 食道モニタリングシステム （カテーテル）

4580176777037
4580176777044

22800BZX00292000

ＨＡＩ上腕ネイルシステム

別表２２のとおり

21900BZX01168000

Ｓｐｒｉｎｔクアトロ スクリューインリード

６９４７型リード0613994417572

23

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

21900BZX01168000

Ｓｐｒｉｎｔクアトロ スクリューインリード

６９４７型リード0613994417763

日本メドトロニック株式会社

22100BZX00887000

Ｓｐｒｉｎｔクアトロ スクリューインリードＳ

６９３５型リード0613994662248

日本メドトロニック株式会社

決定機能区分
118 植込型除細動器用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (1) 植込型除細動器用ｶﾃｰﾃﾙ電極(ｼﾝｸﾞﾙ)
118 植込型除細動器用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (1) 植込型除細動器用ｶﾃｰﾃﾙ電極(ｼﾝｸﾞﾙ)

償還価格
(円)
¥829,000

0613994662255
22200BZX00587000

エンドタック リライアンス ＳＧ ＡＦｘ ＤＦ－４

ＥＮＤＯＴＡＫ ＲＥＬＩＡＮＣＥ ＳＧ

0802526485756

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 118 植込型除細動器用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (1) 植込型除会社
細動器用ｶﾃｰﾃﾙ電極(ｼﾝｸﾞﾙ)¥829,000

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 118 植込型除細動器用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (1) 植込型除会社
細動器用ｶﾃｰﾃﾙ電極(ｼﾝｸﾞﾙ)¥829,000

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 118 植込型除細動器用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (1) 植込型除会社
細動器用ｶﾃｰﾃﾙ電極(ｼﾝｸﾞﾙ)¥829,000

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 118 植込型除細動器用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (1) 植込型除会社
細動器用ｶﾃｰﾃﾙ電極(ｼﾝｸﾞﾙ)¥829,000

0802526485763
0802526485770
0802526485787
22200BZX00590000

エンドタック リライアンス Ｇ ＡＦｘ ＤＦ－４

ＥＮＤＯＴＡＫ ＲＥＬＩＡＮＣＥ Ｇ

0802526485794
0802526485800
0802526485817
0802526485824

22200BZX00592000

エンドタック リライアンス Ｇ ＤＦ－４

ＥＮＤＯＴＡＫ ＲＥＬＩＡＮＣＥ Ｇ

0802526485718
0802526485725
0802526485732
0802526485749

22200BZX00593000

エンドタック リライアンス ＳＧ ＤＦ－４

ＥＮＤＯＴＡＫ ＲＥＬＩＡＮＣＥ ＳＧ

0802526485671
0802526485688
0802526485695
0802526485701

24新たな保険適用 区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

22800BZX00343000

アクティバＰＣ

アクティバＰＣ

0643169859258

22800BZX00136000

バーサイス ＰＣ DBS システム

Vercise PC Implantable Pulse Generator Kit

8714729905202

22800BZX00406000

Absorb GT1 生体吸収性スキャフォールドシステム ABSORB GT1 BVS

8717648212932
8717648212949
8717648212963
8717648212970
8717648212987
8717648213014
8717648213021
8717648213045
8717648213052
8717648213069
8717648213106
8717648213120
8717648213137
8717648213144

25

保険適用希望者
日本メドトロニック株式会社

決定機能区分

087 植込型脳・脊髄電気刺激装置(8)振戦軽減用（16極以上用）②ＭＲＩ対応型
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式 087 植込型脳・脊髄電気刺激装置(8)振戦軽減用会社（16極以上用）①標準型
アボット バスキュラー ジャパン株式会社 130 心臓手術用カテーテル(3)冠動脈用ステント
セット④生体吸収・再狭窄抑制型

暫定価格
(円)
¥1,720,000¥1,640,000¥244,000

２．歯科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

21100BZY00532000

モロジルプラス

モロジルプラス

4547497704036

株式会社吉田製作所

有床義歯内面適合用軟質裏装材

226AABZI00151000

シロナ ＩＮＴＥＧＯＩＮＴＥＧＯ／アドバンス／エンド

4987741329606

デンツプライシロナ株式会社

歯科用根管長測定器

ＩＮＴＥＧＯ／アドバンス／シビジョン（レディ）／エンド 4987741329613
ＩＮＴＥＧＯ／アドバンス／シビジョン（スタート／モニ 4987741329620
ター付）／エンド
ＩＮＴＥＧＯ／アドバンス／シビジョン（スタート）／エン 4987741329637
ド
ＩＮＴＥＧＯ／イノベーション／エンド
4987741329644
ＩＮＴＥＧＯ／イノベーション／シビジョン（レディ）／エ 4987741329651
ンド
ＩＮＴＥＧＯ／イノベーション／シビジョン（スタート／ 4987741329668
モニター付）／エンド
ＩＮＴＥＧＯ／イノベーション／シビジョン（スタート）／ 4987741329675
エンド
アペックスロケーター 後付キット （Ⅰ）
4987741329279

26

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号15900BZZ01066000

ＳＢバック

15900BZZ01066000
20200BZY00540000

20200BZZ00346000

製品名

製品コード

別表２３のとおり保険適用希望者
秋田住友ベーク株式会社

ソフトドレーン

１１２１２4987482112123

１１２１５4987482112154

１１２１６4987482112161

１１２１７4987482112178

１１２２６4987482112260

１１２２７4987482112277

１１２２８4987482112284

１１２２９4987482112291

１１２３０4987482112307

１１２３２4987482112321

１１２３３4987482112338

１１２３４4987482112345

ソフトドレーン

4544050039758

償還価格
(円)

017 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ① 創部用(ﾄﾞﾚｰﾝﾁｭｰﾌﾞ) ｱ 軟質型
017 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ① 創部用(ﾄﾞﾚｰﾝﾁｭｰﾌﾞ) ｲ 硬質型
017 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ① 創部用(ﾄﾞﾚｰﾝﾁｭｰﾌﾞ) ｱ 軟質型¥5,050

富士システムズ株式会社

017 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (2) 受動吸引型 ① ﾌｨﾙﾑ･ﾁｭｰﾌﾞﾄﾞﾚｰﾝ ｲ ﾁｭｰﾌﾞ型¥920

株式会社メディコン

017 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ① 創部用(ﾄﾞﾚｰﾝﾁｭｰﾌﾞ) ｱ 軟質型¥5,050017 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ① 創部用(ﾄﾞﾚｰﾝﾁｭｰﾌﾞ) ｲ 硬質型¥3,990

株式会社メディコン

017 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ① 創部用(ﾄﾞﾚｰﾝﾁｭｰﾌﾞ) ｲ 硬質型¥3,990

秋田住友ベーク株式会社

017 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ① 創部用(ﾄﾞﾚｰﾝﾁｭｰﾌﾞ) ｱ 軟質型¥5,050

別表２４のとおり
Ｊ－ＶＡＣ ドレナージ システム

決定機能区分ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社¥3,990¥5,0504544050039765
4544050039772
20300BZY00713000

デイボール リリアバック

20300BZY00713000

20400BZY00279000

21500BZY00419000

デイボール ＣＷＳ４００ ＰＶＣセット

ＳＢバックスリム

７０３１4987664040756

７０３２4987664040763

７０３３

4987664040770

７０３６4987664040800

７０３７4987664040817

３４６０4987664030047

３４６１4987664030054

３４６２4987664030061

３４６３4987664030078

４３６０4987664031068

４３６１4987664031075

４３６３4987664031099

ＳＢバックスリム

4545499012524
4545499012548

27新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号21500BZY00419000

ＳＢバックスリム

製品名
ＳＢバックスリム

製品コード4545499012562

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

秋田住友ベーク株式会社

017 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ① 創部用(ﾄﾞﾚｰﾝﾁｭｰﾌﾞ) ｱ 軟質型¥5,050

株式会社メディコン

017 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ① 創部用(ﾄﾞﾚｰﾝﾁｭｰﾌﾞ) ｱ 軟質型¥5,050ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

017 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ① 創部用(ﾄﾞﾚｰﾝﾁｭｰﾌﾞ) ｱ 軟質型¥5,0504545499012531
4545499012555
4545499055736
4545499055743
4545499058348
4545499058362
4545499058386
4545499058324
4545499058331
4545499058355
4545499058379
218ADBZX00013000

218ADBZX00039000

バード チャネルドレーン

ブレイクシリコンドレイン

０７２２１６4987664084842

０７２２１７4987664084859

０７２２２１4987664084811

０７２２２３4987664084828

０７２２２５4987664084835

０７２２２７4987664088468

０７２２２９4987664088475

０７２２３１4987664088482

０７２２３４4987664089359

１１２１２4987482112123

１１２１５4987482112154

１１２１６4987482112161

１１２１７4987482112178

１１２２６4987482112260

１１２２７4987482112277

１１２２８4987482112284

１１２２９4987482112291

１１２３０4987482112307

１１２３２4987482112321

28

新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号218ADBZX00039000

ブレイクシリコンドレイン

製品名

製品コード

１１２３３

4987482112338

１１２３４4987482112345

221ADBZX00077000

フルーテッド ラウンド スパイラル ドレーン

別表２５のとおり

221ADBZX00078000

フルーテッド フラット ドレーン

２４６２３ ３×７

4547231074715

２４６２２ ４×１０

4547231074722

２４６２５ 針付３×７4547231074739

２４６２４ 針付４×１０

4547231074746

保険適用希望者

017 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ① 創部用(ﾄﾞﾚｰﾝﾁｭｰﾌﾞ) ｱ 軟質型¥5,050

泉工医科貿易株式会社

017 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ① 創部用(ﾄﾞﾚｰﾝﾁｭｰﾌﾞ) ｱ 軟質型
017 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ① 創部用(ﾄﾞﾚｰﾝﾁｭｰﾌﾞ) ｱ 軟質型¥5,050017 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ① 創部用(ﾄﾞﾚｰﾝﾁｭｰﾌﾞ) ｱ 軟質型
027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (4) ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅳ)¥5,050¥18,600

028 ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ (1) ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ(Ⅰ)¥11,700

028 ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ (3) ｱﾀｯﾁﾒﾝﾄ(Ⅲ)¥3,340

泉工医科貿易株式会社

ＪＰ タイプ ドレーン

別表２６のとおり

泉工医科貿易株式会社

22600BZX00467000

３ｉ ロケーターアバットメント

別表２７のとおり

ジンマー・バイオメット・デンタル株式会社

22600BZX00467000

227AIBZX00030A01

サーフローＶ３プラス

ハウジング（プロセシングメール付き）

4560224398575

ハウジングキット4560224398582

ファイナルメール

4560224398599

ライトリテンションメール

4560224398605

エクストラライトリテンションメール

4560224398612

エクステンディッドレンジメール

4560224398629

エクストラライトリテンションエクステンディッドレンジ 4560224398636
メール
サーフローＶ３プラス
4987892064951

償還価格
(円)

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

221ADBZX00081000

22600BZX00467000

決定機能区分

スミスメディカル・ジャパン株式会社

001 ﾌﾟﾗｽﾁｯｸｶﾆｭｰﾚ型静脈内留置針 (2) 針刺し事
故防止機構付加型

株式会社ジーシーデンタルプロダクツ

058 CAD/CAM冠用材料

富士システムズ株式会社

018 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定(Ⅱ)¥5,050¥95

4987892064975
4987892065095
4987892065118
4987892065132
4987892065156
4987892065071
228AABZX00115000

セラスマ－ト２７０

別表２８のとおり

228ADBZX00112000

ＮＭＯＣ－３ＷＡＹ カテーテル

ＮＭＯＣ－３ＷＡＹカテーテル バック付

4544050102278
4544050102285
4544050102292

ＮＭＯＣ－３ＷＡＹカテーテル

4544050096140
4544050096157
4544050096164

シリコーンフオーリーＮＭＯＣ３－１４－１０4987458255007

29

1個\3,820¥2,090新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
販売名

承認番号又は認証番号228ADBZX00112000

228AFBZX00111000

ＮＭＯＣ－３ＷＡＹ カテーテル

ＳＢバックミニ

製品名

製品コード

シリコーンフオーリーＮＭＯＣ３－１６－１０4987458255014

シリコーンフオーリーＮＭＯＣ３－１８－１０4987458255021

シリコーンフオーリーＫ ＮＭＯＣ３－１４－Ｂ１

4987458255199

シリコーンフオーリーＫ ＮＭＯＣ３－１６－Ｂ１

4987458255205

シリコーンフオーリーＫ ＮＭＯＣ３－１８－Ｂ１

4987458255212

ＳＢバックミニ4545499065025

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

富士システムズ株式会社

018 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定(Ⅱ)¥2,090

秋田住友ベーク株式会社

017 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1) 能動吸引型 ① 創部用(ﾄﾞﾚｰﾝﾁｭｰﾌﾞ) ｱ 軟質型¥5,0504545499065032
4545499065049
4545499065056
4545499065063
4545499065070
228AGBZX00092000

ＧＡＣ レゾルブ ブラケット

別表２９のとおり

デンツプライシロナ株式会社

004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ

1個\294

228AKBZX00104000

ジーシー ジーセム ＯＮＥ

ジーセム ＯＮＥ １カートリッジ ユニバーサル （Ａ２） 4548161269585

株式会社ジーシー

046 歯科用合着･接着材料Ⅰ(粉末･液) (1) ﾚｼﾞﾝ系

1ｇ\453

ジーセム ＯＮＥ １カートリッジ ホワイト4548161269592

ジーセム ＯＮＥ バリューパック （３カートリッジ） ユ 4548161269608
ニバーサル （Ａ２）
ジーセム ＯＮＥ バリューパック （３カートリッジ） ホ 4548161269615
ワイト
ジーセム ＯＮＥ ＧＣ友の会仕様
4548161269622

30

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成２９年０３月０１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

220ADBZX00112000

シリコーンフォーリーカテーテル

先端開口型 フォーリーカテーテル

4544050106634

富士システムズ株式会社

018 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定(Ⅱ)¥2,09022300BZX00442000

抗菌フォーリーカテーテル

コウキンフォーリーカテＫ ＡＢＦＳ２－１２－Ｋ１

4987458254994

富士システムズ株式会社¥1,690223ACBZX00083000

オールシリコーンフォーリートレイキット

オールシリコーンフォーリートレイキット（精密尿量計バッグ付）

4542187199673

クリエートメディック株式会社

018 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3) 2管一般
(Ⅲ) ② 閉鎖式導尿ｼｽﾃﾑ
018 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般
(Ⅱ) ② 閉鎖式導尿ｼｽﾃﾑ

059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用1本\892¥633

4542187199680
4542187199697
226AFBZX00041000

ファイバークリア ポスト ４Ｘ

ファイバークリア ポスト ４Ｘ（テーパー） １．２５ｍｍ 4560266336245（４０本入り）〔ブラック〕
ファイバークリア ポスト ４Ｘ（テーパー） １．５０ｍｍ 4560266336252（４０本入り）〔グリーン〕

31

ペントロンジャパン株式会社

別表１

別表４

別表６

製品名
ＰＡＮＯＶＩＥＷ 膀胱尿道鏡 ４．０ｍｍ／０°

製品コード4573148483760

製品名
４．５ｍｍ コーティカルスクリュー製品コード4582144669368

ＰＡＮＯＶＩＥＷ ＯＰ テレスコープ ２６Ｆ ０°4573148488093

4582144669375

4545652736670

持続灌流アウターシース ２４Ｆ

4573148488109

4582144669382

4545652736687

持続灌流インナーシース ２２Ｆ

4573148488116

4582144669399

4545652736694

持続灌流アウターシース ２６Ｆ

4573148488123

4582144669405

4545652736700

持続灌流インナーシース ２４Ｆ

4573148488130

4582144669412

4545652736717

オブチュレータ ２２Ｆ

4573148488147

4582144669429

4545652736724

オブチュレータ ２４Ｆ

4573148488154

4582144669436

4545652736731

ビューイングオブチュレータ ２２Ｆ

4573148488161

4582144669443

4545652736748

ビューイングオブチュレータ ２４Ｆ

4573148488178

4582144669450

4545652736755

無傷性拡張オブチュレータ ２４Ｆ

4573148488185

4582144669467

4545652736762

モノポーラ用ワーキングエレメント パッシブ ０°4573148488192

4582144669474

4545652736779

モノポーラ用ワーキングエレメント パッシブ １２°／３０° 4573148488208

4582144669481

モノポーラ用ワーキングエレメント アクティブ ０° 4573148488215

4582144669498

モノポーラ用ワーキングエレメント アクティブ １２°／３０°4573148488222

4582144669504

4545652736809

モノポーラ用ワーキングエレメント アクティブ Ｔ １２°／３０°4573148488239

4582144669511

4545652736816

バイポーラ用ワーキングエレメント パッシブオープン 4573148488246

4582144669528

4545652736823

バイポーラ用ワーキングエレメント パッシブクローズド 4573148488253

4582144669535

4545652736830

バイポーラ用ワーキングエレメント アクティブオープン 4573148488260

4582144669542

4545652736847

バイポーラ用ワーキングエレメント アクティブローズド 4573148488277

4582144669559

4545652736854

4582144669566

4545652736861

4582144669573

4545652736878

4582144669580

4545652736885

4582144669597

4545652736892

４．５ｍｍ ロッキングスクリュー

別表２

製品名
Ａｃｔｉｓスタンダード

製品コード4545652736663

4545652736786
Ａｃｔｉｓハイオフセット

4545652736793

製品名
筋電図送信機 ＺＢ－３５０Ｈ

製品コード4931921129838

4582144669603

4545652736908

4582144669610

4545652736915

心電図送信機 ＺＢ－３５１Ｈ

4931921129845

4582144669627

角度送信機 ＺＢ－３５４Ｈ

4931921129852

4582144669634

加速度送信機 ＺＢ－３５６Ｈ

4931921129869

4582144669641

感圧送信機 ＺＢ－３５７Ｈ

4931921129876

4582144669658

筋電図送信機 ＺＢ－３６０Ｈ

4931921129883

4582144669665

受信機 ＺＲ－３１０Ｈ

4931921129890

4582144669672

受信機 ＺＲ－３２０Ｈ

4931921129906

4582144669689

4545652736670

受信機 ＺＲ－３３０Ｈ

4931921129913

4582144669696

4545652736687

アナログ出力ユニット ＱＩ－３００Ｈ

4931921129784

4582144669702

4545652736694

パソコンユニット ＣＣ－３００Ｈ

4931921129760

4582144669719

4545652736700

パソコンユニット ＣＣ－３２０Ｈ

4931921129777

4582144669726

4545652736717

充電器 ＳＢ－３００Ｈ

4931921129968

4582144669733

4545652736724

電極リード線 ＢＲ－３００Ｈ

4931921902912

4582144669740

4545652736731

電極リード線 ＢＲ－３１０Ｈ

4931921902929

4582144669757

4545652736748

角度センサ ＴＭ－３００Ｈ

4931921902936

4582144669764

4545652736755

角度センサ ＴＭ－３１０Ｈ

4931921902943

4582144669771

4545652736762

フットスイッチセンサ ＴＢ－３００Ｈ

4931921902967

4582144669788

4545652736779

中継ケーブル ＪＷ－３００Ｈ

4931921902950

4582144669795

ＥＭＧ粘着テープ ＹＺ－０５７Ｈ７4931921903391

4582144669801

センサ粘着テープ ＹＺ－０５７Ｈ８4931921903407

4582144669818

4545652736809

同期ケーブル ＹＺ－０６１Ｈ０4931921129920

4582144669825

4545652736816

拡張アンテナ ＹＺ－０６１Ｈ１4931921129937

4582144669832

4545652736823

拡張アンテナ ＹＺ－０６１Ｈ２4931921129944

4582144669849

4545652736830

出力ボックス ＪＣ－１３０Ｈ

4931921122327

4582144669856

4545652736847

ソフトウェアキット ＱＳ－３１０Ｈ

4931921129814

4582144669863

4545652736854

ソフトウェアキット ＱＳ－３２０Ｈ

4931921129821

4582144669870

4545652736861

4582144669887

4545652736878

4582144669894

4545652736885

4582144669900

4545652736892

4582144669917

4545652736908
4545652736915

別表３
製品名
ＣＬＥＡＲ ＳＩＧＮ ＡＭＰ １２０ ＣＨＡＮＮＥＬＳ

製品コード8714729883227

4582144669924

ＣＬＥＡＲ ＳＩＧＮ ＡＭＰ １６０ ＣＨＡＮＮＥＬＳ

8714729882978

4582144669948

ＣＬＥＡＲ ＳＩＧＮ ＡＭＰ ４０ ＣＨＡＮＮＥＬＳ

8714729883326

ＣＬＥＡＲ ＳＩＧＮ ＡＭＰ ８０ ＣＨＡＮＮＥＬＳ

8714729883272

4582144669931

ＣＬＥＡＲ ＳＩＧＮ Ａｍｐ，１２０ Ｃｈａｎｎｅｌｓ ＲＥＦＵＲＢ 8714729883258
ＣＬＥＡＲＳＩＧＮ ＡＭＰ １２０ ＣＨＡＮＮＥＬＳ ＣＵＳＴ ＯＷＮＥＤ

8714729883241

ＣＬＥＡＲＳＩＧＮ ＡＭＰ １２０ ＣＨＡＮＮＥＬＳ ＤＥＭＯ

8714729883234

製品名

ＣＬＥＡＲＳＩＧＮ ＡＭＰ １２０ ＣＨＡＮＮＥＬＳ ＺＥＲＯ ＣＯＳＴ

別表５8714729883265

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２１／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／１ＲＯ／１０５

製品コード8714729839316

ＣＬＥＡＲＳＩＧＮ ＡＭＰ １６０ ＣＨＡＮＮＥＬＳ ＣＵＳＴ ＯＷＮＥＤ

8714729882992

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２１／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／１ＲＯ／１３０8714729839323

ＣＬＥＡＲＳＩＧＮ ＡＭＰ １６０ ＣＨＡＮＮＥＬＳ ＤＥＭＯ

8714729882985

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２１／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／１ＲＯ／１５５8714729839330

ＣＬＥＡＲＳＩＧＮ ＡＭＰ １６０ ＣＨＡＮＮＥＬＳ ＲＥＦＵＲＢ

8714729883005

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２１／ＢＥＲＮ／１ＲＯ／１０５ 8714729839347

ＣＬＥＡＲＳＩＧＮ ＡＭＰ １６０ ＣＨＡＮＮＥＬＳ ＺＥＲＯ ＣＯＳＴ

8714729883012

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２１／ＢＥＲＮ／１ＲＯ／１３０ 8714729839354

ＣＬＥＡＲＳＩＧＮ ＡＭＰ ４０ ＣＨＡＮＮＥＬＳ ＣＵＳＴ ＯＷＮＥＤ

8714729883340

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２１／ＢＥＲＮ／１ＲＯ／１５５ 8714729839361

ＣＬＥＡＲＳＩＧＮ ＡＭＰ ４０ ＣＨＡＮＮＥＬＳ ＤＥＭＯ 8714729883333
ＣＬＥＡＲＳＩＧＮ ＡＭＰ ４０ ＣＨＡＮＮＥＬＳ ＲＥＦＵＲＢ 8714729883357

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２１／Ｊ／１ＲＯ／１０５ 8714729839378

ＣＬＥＡＲＳＩＧＮ ＡＭＰ ４０ ＣＨＡＮＮＥＬＳ ＺＥＲＯ ＣＯＳＴ 8714729883364

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２１／Ｊ／１ＲＯ／１５５ 8714729839392

ＣＬＥＡＲＳＩＧＮ ＡＭＰ ８０ ＣＨＡＮＮＥＬＳ ＣＵＳＴ ＯＷＮＥＤ

8714729883296

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２１／ＳＷＡＮ／１ＲＯ／１０５ 8714729839408

ＣＬＥＡＲＳＩＧＮ ＡＭＰ ８０ ＣＨＡＮＮＥＬＳ ＤＥＭＯ 8714729883289

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２１／ＳＷＡＮ／１ＲＯ／１３０ 8714729839415

ＣＬＥＡＲＳＩＧＮ ＡＭＰ ８０ ＣＨＡＮＮＥＬＳ ＲＥＦＵＲＢ 8714729883302

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２１／ＳＷＡＮ／１ＲＯ／１５５ 8714729839422

ＣＬＥＡＲＳＩＧＮ ＡＭＰ ８０ ＣＨＡＮＮＥＬＳ ＺＥＲＯ ＣＯＳＴ 8714729883319

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｆａｔｈｏｍ／０２１／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／１ＲＯ／１０５8714729839590

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｆａｔｈｏｍ／０２１／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／１ＲＯ／１３０8714729839606

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｆａｔｈｏｍ／０２１／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／１ＲＯ／１５５8714729839613

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｆａｔｈｏｍ／０２１／ＢＥＲＮ／１ＲＯ／１０５8714729839620

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｆａｔｈｏｍ／０２１／ＢＥＲＮ／１ＲＯ／１３０8714729839637

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｆａｔｈｏｍ／０２１／ＢＥＲＮ／１ＲＯ／１５５8714729839644

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｔｒａｎｓｅｎｄ／０２１／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／１ＲＯ／１０５8714729839736

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｔｒａｎｓｅｎｄ／０２１／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／１ＲＯ／１３０8714729839743

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｔｒａｎｓｅｎｄ／０２１／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／１ＲＯ／１５５8714729839750

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｔｒａｎｓｅｎｄ／０２１／ＢＥＲＮ／１ＲＯ／１０５8714729839767

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｔｒａｎｓｅｎｄ／０２１／ＢＥＲＮ／１ＲＯ／１３０8714729839774

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｔｒａｎｓｅｎｄ／０２１／ＢＥＲＮ／１ＲＯ／１５５8714729839781

ＤＩＲＥＸＩＯＮ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２１／Ｊ／１ＲＯ／１３０ 8714729839385

32

別表７
製品名
Ａｃｔｉｓスタンダード

製品コード4545652736663

4545652736786
Ａｃｔｉｓハイオフセット

4545652736793

別表８
製品名
ＥＶＯＬＵＴＩＯＮ Ａｄａｐｔｉｖｅ ＰＳインサート

別表９
製品コード
4582454722807

別表１０

製品名
Ｐｅｒｓｏｎａ Ｖｉｖａｃｉｔ－Ｅ ＣＰＳサーフェイス

製品コード
製品コード
0889024237643 0889024244504

製品名
Ｔｗｉｎｓ２プレート

製品コード4582428402766

4582454722814

0889024405455 0889024398436

4582428402773

4582454722821

0889024237650 0889024244511

4582428402780

4582454722838

0889024237667 0889024244528

4582428402797

4582454722845

0889024237674 0889024244535

4582428402803

4582454722852

0889024237681 0889024244542

4582428402810

4582454722869

0889024237698 0889024244559

4582428402827

4582454722876

0889024237704 0889024244566

4582428402834

4582454722883

0889024244153 0889024238060

4582428402841

4582454722890

0889024405493 0889024398375

4582428402858

4582454722906

0889024244160 0889024238077

4582428402865

4582454722913

0889024244177 0889024238084

4582428402872

4582454722920

0889024244184 0889024238091

4582428402889

4582454722937

0889024244191 0889024238107

4582428402896

4582454722944

0889024244207 0889024238114

4582428402902

4582454722951

0889024244214 0889024238121

4582428402919

4582454722968

0889024237711 0889024244573

4582428402926

4582454722975

0889024405462 0889024398443

4582428402933

4582454722982

0889024237728 0889024244580

4582428402940

4582454722999

0889024237735 0889024244597

4582428402957

4582454723002

0889024237742 0889024244603

4582428402964

4582454723019

0889024237759 0889024244610

4582428402971

4582454723026

0889024237766 0889024244627

4582428402988

4582454723033

0889024237773 0889024244634

4582428402995

4582454723040

0889024244221 0889024238138

4582428403008

4582454723057

0889024405509 0889024398382

4582428403015

4582454723064

0889024244238 0889024238145

4582428403022

4582454723071

0889024244245 0889024238152

4582428403039

4582454723088

0889024244252 0889024238169

4582428403046

4582454723095

0889024244269 0889024238176

4582428403053

4582454723101

0889024244276 0889024238183

4582428403060

4582454723118

0889024244283 0889024238190

4582428403077

4582454723125

0889024237780 0889024244641

4582428403084

4582454723132

0889024405479 0889024398450

4582428403091

4582454723149

0889024237797 0889024244658

4582428403107

4582454723156

0889024237803 0889024244665

4582428403114

4582454723163

0889024237810 0889024244672

4582428403121

4582454723170

0889024237827 0889024244689

4582428403138

4582454723187

0889024237834 0889024244696

4582428403145

4582454723194

0889024237841 0889024244702

4582454723200

0889024244290 0889024238206

4582454723217

0889024405516 0889024398399

4582428403176

4582454723224

0889024244306 0889024238213

4582428403183

4582454723231

0889024244313 0889024238220

4582428403190

4582454723248

0889024244320 0889024238237

4582428403206

4582454723255

0889024244337 0889024238244

4582428403213

4582454723262

0889024244344 0889024238251

4582428403220

4582454723279

0889024244351 0889024238268

4582428403237

4582454723286

0889024237858 0889024244719

4582428403244

4582454723293

0889024398344 0889024398467

4582428403251

4582454723309

0889024237865 0889024244726

4582428403268

4582454723316

0889024237872 0889024244733

4582428403275

4582454723323

0889024237889 0889024244740

4582428403282

4582454723330

0889024237896 0889024244757

4582428403299

4582454723347

0889024237902 0889024244764

4582428403305

4582454723354

0889024237919 0889024244771

4582428403312

4582454723361

0889024244368 0889024238275

4582428403329

4582454723378

0889024398412 0889024398405

4582428403336

4582454723385

0889024244375 0889024238282

4582428403343

4582454723392

0889024244382 0889024238299

4582428403350

4582454723408

0889024244399 0889024238305

4582428403367

4582454723415

0889024244405 0889024238312

4582428403374

4582454723422

0889024244412 0889024238329

4582428403381

4582454723439

0889024244429 0889024238336

4582428403398

4582454723446

0889024237926 0889024244788

4582428403404

4582454723453

0889024398351 0889024398474

4582428403411

4582454723460

0889024237933 0889024244795

4582428403428

4582454723477

0889024237940 0889024244801

4582428403435

4582454723484

0889024237957 0889024244818

4582428403442

4582454723491

0889024237964 0889024244825

4582428403459

0889024237971 0889024244832

4582428403466

0889024237988 0889024244849

4582428403473

0889024244436 0889024238343

4582428403480

0889024398429 0889024405486

4582428403497

0889024244443 0889024238350

4582428403503

0889024244450 0889024238367

4582428403510

0889024244467 0889024238374

4582428403527

0889024244474 0889024238381

4582428403534

0889024244481 0889024238398

4582428403541

0889024244498 0889024238404

4582428403558

0889024237995 0889024244856
0889024398368 0889024405523
0889024238008 0889024244863
0889024238015 0889024244870
0889024238022 0889024244887
0889024238039 0889024244894
0889024238046 0889024244900
0889024238053 0889024244917

33

4582428403152
Ｔｗｉｎｓ２プレートラージ

4582428403169

別表１１

別表１２
製品名

Ｔｗｉｎｓ２プレート

Ｔｗｉｎｓ２プレートラージ

製品コード
製品名
4582428402766 つば用スライディングスクリュー２ ラージ

製品コード4582428403640

4582428402773

4582428403657

製品名
ニューロフォーム アトラス

製品コード7613252655770
7613252655800

4582428402780

7613252655817

4582428402797

7613252655794

4582428402803

7613252655787

4582428402810

7613252655831

4582428402827

7613252655824

4582428402834

7613252655848

4582428402841

7613252655855

4582428402858

7613252655862

4582428402865

7613252655886

4582428402872

7613252655893

4582428402889

7613252655879

4582428402896

7613252655909

4582428402902

7613252655916

4582428402919

7613252655947

4582428402926

7613252655954

4582428402933

7613252655923

4582428402940

7613252655930

4582428402957

7613252655961

4582428402964

7613252655978

4582428402971

7613252655985

4582428402988

7613252655992

4582428402995

7613252656036

4582428403008

7613252656005

4582428403015

7613252656012

4582428403022

7613252656029

4582428403039

7613252656043

4582428403046

7613252656050

4582428403053

7613252656074

4582428403060

7613252656067

4582428403077

7613252656104

4582428403084

7613252656081

4582428403091

7613252656098

4582428403107

7613252656111

4582428403114

7613252656128

4582428403121

7613252656142

4582428403138

7613252656159

4582428403145

7613252656166

4582428403152

7613252656135

4582428403169

7613252656173

4582428403176

7613252656197

4582428403183

7613252656203

4582428403190

7613252656180

4582428403206

7613252656227

4582428403213

7613252656210

4582428403220

7613252656234

4582428403237

7613252656241

4582428403244
4582428403251
4582428403268
4582428403275

別表１３4582428403282

製品名
メディキットスーパーシース

4582428403299

つば用スライディングスクリュー２

4582428403305

4543527118248

4582428403312

4543527119993

4582428403329

4543527122672

4582428403336

4543527123334

4582428403343

4543527123532

4582428403350

4543527126038

4582428403367

4543527126045

4582428403374

4543527126052

4582428403381

4543527127172

4582428403398

4543527127196

4582428403404

4543527127233

4582428403411

4543527127950

4582428403428

4543527128117

4582428403435

4543527128520

4582428403442

4543527130202

4582428403459

4543527131131

4582428403466

4543527131551

4582428403473

4543527131575

4582428403480

4543527134941

4582428403497

4543527135757

4582428403503

4543527140041

4582428403510

4543527141178

4582428403527

4543527145473

4582428403534

4543527146982

4582428403541

4543527147804

4582428403558

4543527181327

4582428403565

4543527181334

4582428403572

4543527181341

4582428403589

4543527181921

4582428403596
4582428403602
つば用スライディングスクリュー２ ラージ

製品コード4543527114370

4582428403619
4582428403626
4582428403633

34

別表１４
製品名
トリロジー クロスリンク ポリライナー

製品コード
製品名
4547038251333 トリロジー クロスリンク ポリライナー

製品コード
製品名
4547038252217 トリロジー クロスリンク エレベートライナー

製品コード4547038253092

4547038251340

4547038252224

4547038253108

4547038251357

4547038252231

4547038253115

4547038251364

4547038252248

4547038253122

4547038251371

4547038252255

4547038253139

4547038251388

4547038252262

4547038253146

4547038251395

4547038252279

4547038253153

4547038251401

4547038252286

4547038253160

4547038251418

4547038252293

4547038253177

4547038251425

4547038252309

4547038253184

4547038251432

4547038252316

4547038253191

4547038251449

4547038252323

4547038253207

4547038251456

4547038252330

4547038253214

4547038251463

4547038252347

4547038253221

4547038251470

4547038252354

4547038253238

4547038251487

4547038252361

4547038253245

4547038251494

4547038252378

4547038253252

4547038251500

4547038252385

4547038253269

4547038251517

4547038252392

4547038253276

4547038251524

4547038252408

4547038253283

4547038251531

4547038252415

4547038253290

4547038251548

4547038252422

4547038253306

4547038251555

4547038252439

4547038253313

4547038251562

4547038252446

4547038253320

4547038251579

4547038252453

4547038253337

4547038251586

4547038252460

4547038253344

4547038251593

4547038252477

4547038253351

4547038251609

4547038252484

4547038253368

4547038251616

4547038252491

4547038253375

4547038251623

4547038252507

4547038253382

4547038251630

4547038252514

4547038253399

4547038251647

4547038252521

4547038253405

4547038251654 トリロジー クロスリンク エレベートライナー

4547038252538

4547038253412

4547038251661

4547038252545

4547038253429

4547038251678

4547038252552

4547038253436

4547038251685

4547038252569

4547038253443

4547038251692

4547038252576

4547038253450

4547038251708

4547038252583

4547038253467

4547038251715

4547038252590

4547038253474

4547038251722

4547038252606

4547038253481

4547038251739

4547038252613

4547038253498

4547038251746

4547038252620

4547038253504

4547038251753

4547038252637

4547038253511

4547038251760

4547038252644

4547038253528

4547038251777

4547038252651

4547038253535

4547038251784

4547038252668

4547038253542

4547038251791

4547038252675

4547038253559

4547038251807

4547038252682

4547038253566

4547038251814

4547038252699

4547038253573

4547038251821

4547038252705

4547038253580

4547038251838

4547038252712

4547038253597

4547038251845

4547038252729

4547038253603

4547038251852

4547038252736

4547038253610

4547038251869

4547038252743

4547038253627

4547038251876

4547038252750

4547038253634

4547038251883

4547038252767

4547038253641

4547038251890

4547038252774

4547038253658

4547038251906

4547038252781

4547038253665

4547038251913

4547038252798

4547038253672

4547038251920

4547038252804

4547038253689

4547038251937

4547038252811

4547038253696

4547038251944

4547038252828

4547038253702

4547038251951

4547038252835

4547038253719

4547038251968

4547038252842

4547038253726

4547038251975

4547038252859

4547038253733

4547038251982

4547038252866

4547038253740

4547038251999

4547038252873

4547038253757

4547038252002

4547038252880

4547038253764

4547038252019

4547038252897

4547038253771

4547038252026

4547038252903

4547038253788

4547038252033

4547038252910

4547038253795

4547038252040

4547038252927

4547038253801

4547038252057

4547038252934

4547038253818

4547038252064

4547038252941

4547038253825

4547038252071

4547038252958

4547038253832

4547038252088

4547038252965

4547038253849

4547038252095

4547038252972

4547038253856

4547038252101

4547038252989

4547038253863

4547038252118

4547038252996

4547038253870

4547038252125

4547038253009

4547038253887

4547038252132

4547038253016

4547038253894

4547038252149

4547038253023

4547038253900

4547038252156

4547038253030

4547038253917

4547038252163

4547038253047

4547038253924

4547038252170

4547038253054

4547038253931

4547038252187

4547038253061

4547038253948

4547038252194

4547038253078

4547038252200

4547038253085

35

別表１５

別表１８

製品名
コネクティングロッド φ ５×８５ｍｍ

製品コード4051308010273

製品名
ＳＭＡＲＴコイルＰＬＵＳ Ｓｔａｎｄａｒｄ

製品コード0814548014357

コネクティングロッド φ ５×９５ｍｍ

4051308010297

0814548014456

コネクティングロッド φ ５×１６５ｍｍ

4051308010464

0814548014364

コネクティングロッド φ ５×１８０ｍｍ

4051308010495

0814548014371

コネクティングロッド φ ５×４０ｍｍ

4051308010181

0814548014388

コネクティングロッド φ ５×５０ｍｍ

4051308010204

0814548014395

コネクティングロッド φ ５×５５ｍｍ

4051308010211

0814548014401

コネクティングロッド φ ５×６０ｍｍ

4051308010228

0814548014463

コネクティングロッド φ ５×６５ｍｍ

4051308010235

0814548014418

コネクティングロッド φ ５×７０ｍｍ

4051308010242

0814548014425

コネクティングロッド φ ５×７５ｍｍ

4051308010259

0814548014470

コネクティングロッド φ ５×８０ｍｍ

4051308010266

0814548014432

コネクティングロッド φ ５×９０ｍｍ

4051308010280

0814548014449

コネクティングロッド φ ５×１００ｍｍ

4051308010303

0814548014258

コネクティングロッド φ ５×１１０ｍｍ

4051308010327

0814548014265

コネクティングロッド φ ５×１２０ｍｍ

4051308010372

0814548014272

コネクティングロッド φ ５×１３０ｍｍ

4051308010396

0814548014289

コネクティングロッド φ ５×１４０ｍｍ

4051308010419

0814548014296

コネクティングロッド φ ５×１５０ｍｍ

4051308010433

0814548014302

コネクティングロッド φ ５×１６０ｍｍ

4051308010457

0814548014319

コネクティングロッド φ ５×２００ｍｍ

4051308010532

0814548014326

コネクティングロッド φ ５×２４０ｍｍ

4051308010617

0814548014333

コネクティングロッド φ ５×４００ｍｍ

4051308010938

0814548014340

コネクティングロッド φ５／φ ６ ｍｍ

4051308010945

別表１９
製品名
インターミディエイト・気管内チューブ

別表１６

製品コード
0694393014906

製品名
ペディクル スクリュー ＭＸ φ５×３０ｍｍ

製品コード4051308009710

ペディクル スクリュー ＭＸ φ５ｘ３５ｍｍ

4051308009727

4987742147391

ペディクル スクリュー ＭＸ φ５ｘ４０ｍｍ

4051308009734

0694393014678

ペディクル スクリュー ＭＸ φ５ｘ４５ｍｍ

4051308009741

4987742147407

ペディクル スクリュー ＭＸ φ５ｘ５０ｍｍ

4051308009758

0694393014173

ペディクル スクリュー ＭＸ φ６ｘ２０ｍｍ

4051308009765

0694393014920

ペディクル スクリュー ＭＸ φ６ｘ２５ｍｍ

4051308009772

0694393014401

ペディクル スクリュー ＭＸ φ６ｘ３０ｍｍ

4051308009789

0694393016634

ペディクル スクリュー ＭＸ φ６ｘ３５ｍｍ

4051308009796

0694393013862

ペディクル スクリュー ＭＸ φ６ｘ４０ｍｍ

4051308009802

0694393015019

ペディクル スクリュー ＭＸ φ６ｘ４５ｍｍ

4051308009819

0694393013947

ペディクル スクリュー ＭＸ φ６ｘ５０ｍｍ

4051308009826

0694393014937

ペディクル スクリュー ＭＸ φ６ｘ５５ｍｍ

4051308009833

0694393013640

ペディクル スクリュー ＭＸ φ６ｘ６０ｍｍ

4051308009840

0694393013312

ペディクル スクリュー ＭＸ φ７ｘ３０ｍｍ

4051308009857

0694393012407

ペディクル スクリュー ＭＸ φ７ｘ３５ｍｍ

4051308009864

0694393012315

ペディクル スクリュー ＭＸ φ７ｘ４０ｍｍ

4051308009871

0694393012360

ペディクル スクリュー ＭＸ φ７ｘ４５ｍｍ

4051308009888

0694393012537

ペディクル スクリュー ＭＸ φ７ｘ５０ｍｍ

4051308009895

0694393013589

ペディクル スクリュー ＭＸ φ７ｘ５５ｍｍ

4051308009901

ペディクル スクリュー ＭＸ φ７ｘ６０ｍｍ

4051308009918

0694393014579

0694393014517
クリアーロープロ気管内チューブ マーフィＳ

0694393014333

クリアー・ロープロ気管内チューブ

4987742143331
4987742143324
4987742143409
0694393013374

別表１７0694393013435

製品名
ペディクル スクリュー ＰＸ φ５ｘ３０ｍｍ

製品コード4051308009925

クリアーロープロ気管内チューブ マーフィＳ

0694393012735

ペディクル スクリュー ＰＸ φ５ｘ３５ｍｍ

4051308009932

クリアー・ロープロ気管内チューブ

0694393012599

ペディクル スクリュー ＰＸ φ５ｘ４０ｍｍ

4051308009949

0694393012254

ペディクル スクリュー ＰＸ φ５ｘ４５ｍｍ

4051308009956

0694393012209

ペディクル スクリュー ＰＸ φ５ｘ５０ｍｍ

4051308009963

0694393012247

ペディクル スクリュー ＰＸ φ６ｘ２０ｍｍ

4051308009970

ペディクル スクリュー ＰＸ φ６ｘ２５ｍｍ

4051308009987

ペディクル スクリュー ＰＸ φ６ｘ３０ｍｍ

4051308009994

ペディクル スクリュー ＰＸ φ６ｘ３５ｍｍ

4051308010006

ペディクル スクリュー ＰＸ φ６ｘ４０ｍｍ

4051308010013

ペディクル スクリュー ＰＸ φ６ｘ４５ｍｍ

4051308010020

ペディクル スクリュー ＰＸ φ６ｘ５０ｍｍ

4051308010037

ペディクル スクリュー ＰＸ φ６ｘ５５ｍｍ

4051308010044

ペディクル スクリュー ＰＸ φ６ｘ６０ｍｍ

4051308010051

ペディクル スクリュー ＰＸ φ７ｘ３０ｍｍ

4051308010068

ペディクル スクリュー ＰＸ φ７ｘ３５ｍｍ

4051308010075

ペディクル スクリュー ＰＸ φ７ｘ４０ｍｍ

4051308010082

ペディクル スクリュー ＰＸ φ７ｘ４５ｍｍ

4051308010099

ペディクル スクリュー ＰＸ φ７ｘ５０ｍｍ

4051308010105

ペディクル スクリュー ＰＸ φ７ｘ５５ｍｍ

4051308010112

ペディクル スクリュー ＰＸ φ７ｘ６０ｍｍ

4051308010129

0694393012278
クリアーロープロ気管内チューブ マーフィＳ

0694393012568
0694393013275

36

別表２０

別表２１
製品名

製品コード
ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ８ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ４０ｍｍ － １５° （滅菌） 0887517730756
ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ８ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ４５ｍｍ － １５° （滅菌）ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ８ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ５０ｍｍ － １５° （滅菌）

別表２２
製品名

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－１２０／Ｉ２０－４０

製品コード0818009014399

上腕ネイル 左

製品コード4560434075013

0887517730770

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－１００／Ｉ２０－４０0818009014405

上腕ネイル 右4560434075921

0887517730794

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－８０／Ｉ２０－４０0818009014412

上腕ネイル ロング 左4560434075020

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ８ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ５５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517730817

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－６０／Ｉ２０－４０0818009014429

4560434075037

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ８ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ６０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517730831

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－４０／Ｉ２０－４０0818009014436

4560434075044

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ８ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ６５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517730855

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－１２０／Ｉ１６－４０

0818009014443

4560434075051

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ９ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ４０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517730879

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－１００／Ｉ１６－４０

0818009014450

4560434075068

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ９ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ４５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517730893

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－８０／Ｉ１６－４０

0818009014467

4560434075075

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ９ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ５０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517730916

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－６０／Ｉ１６－４０

0818009014474

4560434075082

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ９ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ５５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517730930

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－４０／Ｉ１６－４０

0818009014481

4560434075099

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ９ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ６０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517730954

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－１２０／Ｉ１３－４０

0818009014498

4560434075105

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ９ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ６５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517730978

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－１００／Ｉ１３－４０

0818009014504

4560434075112

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１０ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ４０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517730992

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－８０／Ｉ１３－４０

0818009014511

4560434075129

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１０ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ４５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731012

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－６０／Ｉ１３－４０

0818009014528

4560434075136

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１０ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ５０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731036

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－４０／Ｉ１３－４０

0818009014535

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１０ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ５５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731050

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－１１０／Ｉ２０－３０0818009014542

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１０ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ６０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731074

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－９０／Ｉ２０－３０0818009014559

4560434075945

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１０ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ６５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731098

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－７０／Ｉ２０－３０0818009014566

4560434075952

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１１ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ４０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731111

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－５０／Ｉ２０－３０0818009014573

4560434075969

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１１ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ４５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731135

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－１１０／Ｉ１６－３０0818009014580

4560434075976

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１１ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ５０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731159

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－９０／Ｉ１６－３０0818009014597

4560434075983

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１１ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ５５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731173

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－７０／Ｉ１６－３０0818009014603

4560434075990

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１１ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ６０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731197

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－５０／Ｉ１６－３０0818009014610

4560434076003

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１１ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ６５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731210

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－１００／Ｉ２０－５５0818009014627

4560434076010

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１２ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ４０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731234

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－８０／Ｉ２０－５５0818009014634

4560434076027

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１２ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ４５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731258

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－１００／Ｉ１６－５５0818009014641

4560434076034

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１２ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ５０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731272

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２８－８０／Ｉ１６－５５0818009014658

4560434076041

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１２ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ５５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731296

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－１２０／Ｉ２０－４０0818009014665

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１２ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ６０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731319

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－１００／Ｉ２０－４０0818009014672

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１２ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ６５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731333

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－８０／Ｉ２０－４０0818009014689

4560434092300

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１３ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ４０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731357

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－６０／Ｉ２０－４０0818009014696

4560434092317

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１３ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ４５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731371

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－４０／Ｉ２０－４０0818009014702

4560434092324

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１３ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ５０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731395

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－１２０／Ｉ１６－４０

0818009014719

4560434092331

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１３ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ５５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731418

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－１００／Ｉ１６－４０

0818009014726

4560434092348

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１３ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ６０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731432

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－８０／Ｉ１６－４０

0818009014733

4560434092355

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１３ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ６５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731456

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－６０／Ｉ１６－４０

0818009014740

4560434092362

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１４ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ４０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731470

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－４０／Ｉ１６－４０

0818009014757

4560434092379

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１４ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ４５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731494

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－１２０／Ｉ１３－４０

0818009014764

4560434092386

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１４ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ５０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731517

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－１００／Ｉ１３－４０

0818009014771

4560434092393

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１４ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ５５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731531

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－８０／Ｉ１３－４０

0818009014788

4560434092409

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１４ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ６０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731555

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－６０／Ｉ１３－４０

0818009014795

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１４ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ６５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731579

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－４０／Ｉ１３－４０

0818009014801

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１５ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ４０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731593

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－１１０／Ｉ２０－３０0818009014818

4560434092430

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１５ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ４５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731616

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－９０／Ｉ２０－３０0818009014825

4560434092447

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１５ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ５０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731630

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－７０／Ｉ２０－３０0818009014832

4560434092454

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１５ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ５５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731654

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－５０／Ｉ２０－３０0818009014849

4560434092461

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１５ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ６０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731678

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－１１０／Ｉ１６－３０0818009014856

4560434092478

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１５ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ６５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731692

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－９０／Ｉ１６－３０0818009014863

4560434092485

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１６ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ４０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731715

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－７０／Ｉ１６－３０0818009014870

4560434092492

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１６ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ４５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731739

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－５０／Ｉ１６－３０0818009014887

4560434092508

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１６ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ５０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731753

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－１００／Ｉ２０－５５0818009014894

4560434092515

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１６ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ５５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731777

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－８０／Ｉ２０－５５0818009014900

4560434092522

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１６ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ６０ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731791

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－１００／Ｉ１６－５５0818009014917

4560434092539

ＸＬ ＰＥＥＫ ロードティック Ｈ１６ ｘ Ｗ１８ ｘ Ｌ６５ｍｍ － １５° （滅菌）0887517731814

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２５－８０／Ｉ１６－５５0818009014924

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－１２０／Ｉ２０－４０0818009014931

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－１００／Ｉ２０－４０0818009014948

4560434092560

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－８０／Ｉ２０－４０0818009014955

4560434092577

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－６０／Ｉ２０－４０0818009014962

4560434092584

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－４０／Ｉ２０－４０0818009014979

4560434092591

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－１２０／Ｉ１６－４０

0818009014986

4560434092607

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－１００／Ｉ１６－４０

0818009014993

4560434092614

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－８０／Ｉ１６－４０

0818009015006

4560434092621

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－６０／Ｉ１６－４０

0818009015013

4560434092638

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－４０／Ｉ１６－４０

0818009015020

4560434092645

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－１２０／Ｉ１３－４０

0818009015037

4560434092652

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－１００／Ｉ１３－４０

0818009015044

4560434092669

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－８０／Ｉ１３－４０

0818009015051

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－６０／Ｉ１３－４０

0818009015068

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－４０／Ｉ１３－４０

0818009015075

4560434092690

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－１１０／Ｉ２０－３０0818009015082

4560434092706

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－９０／Ｉ２０－３０0818009015099

4560434092713

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－７０／Ｉ２０－３０0818009015105

4560434092720

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－５０／Ｉ２０－３０0818009015112

4560434092737

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－１１０／Ｉ１６－３０0818009015129

4560434092744

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－９０／Ｉ１６－３０0818009015136

4560434092751

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－７０／Ｉ１６－３０0818009015143

4560434092768

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－５０／Ｉ１６－３０0818009015150

4560434092775

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－１００／Ｉ２０－５５0818009015167

4560434092782

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－８０／Ｉ２０－５５0818009015174

4560434092799

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－１００／Ｉ１６－５５0818009015181

4560434092805

ＡＦＸ２ Ｙ型ステントグラフトシステム ＢＥＡ２２－８０／Ｉ１６－５５0818009015198

37

製品名

4560434075143
上腕ネイル ロング 右4560434075938

4560434076058
上腕ネイル ロング 左4560434092294

4560434092416
上腕ネイル ロング 右4560434092423

4560434092546
上腕ネイル ロング 左4560434092553

4560434092676
上腕ネイル ロング 右4560434092683

別表２３

別表２４
製品名

ＳＢバック

製品コード
4545499004970

別表２６
製品名

製品コード
4545499004918

製品名
２４２００ ラウンド ７Ｆｒ

製品コード4547231075194

4545499004987

4545499004925

２４２１０ ラウンド １０Ｆｒ

4547231075200

4545499005014

4545499004932

２４２２０ ラウンド １５Ｆｒ

4547231075217

4545499005021

4545499004949

２４２３０ ラウンド １９Ｆｒ

4547231075224

4545499005045

4545499004963

２４２０１ ラウンド 針付 ７Ｆｒ

4547231075231

4545499005052

4545499004994

２４２１１ ラウンド 針付 １０Ｆｒ

4547231075248

4545499005069

4545499005007

２４２２１ ラウンド 針付 １５Ｆｒ

4547231075255

4545499005076

4545499056283

２４２３１ ラウンド 針付 １９Ｆｒ

4547231075262

4545499005083

4545499056290

２４１１０ フラット ３ｘ７4547231075279

4545499005090

4545499056313

２４１３０ フラット ４ｘ１０4547231075286

4545499005106

4545499056320

２４１４０ フラット ４ｘ１３4547231075293

4545499005113

4545499056306

２４１１１ フラット 針付 ３ｘ７

4547231075309

4545499055217

4545499056498

２４１３１ フラット 針付 ４ｘ１０4547231075316

4545499055224

4545499056504

２４１４１ フラット 針付 ４ｘ１３4547231075323

4545499055231

4545499061058

２４１００ フラット ３／４側孔 ３ｘ７4547231075330

4545499055248

4545499061799

２４１２０ フラット ３／４側孔 ４ｘ１０4547231075347

4545499056160

4545499061805

２４１０１ フラット ３／４側孔 針付 ３ｘ７

4547231075354

4545499056177

4545499061812

２４１２１ フラット ３／４側孔 針付 ４ｘ１０4547231075361

4545499056337

4545499061829

２４１００ フラットプラス 針なし３×７

4547231124038

4545499056344

4545499061836

２４１０１ フラットプラス 針付３×７4547231124045

4545499056351

4545499062413

２４１１０ フラットプラス 針なし３×７

4547231124052

4545499056368

4545499062420

２４１１１ フラットプラス 針付３×７4547231124069

4545499056375

4545499062482

２４１２０ フラットプラス 針なし４×１０

4547231124076

4545499056382

4545499062499

２４１２１ フラットプラス 針付４×１０

4547231124083

4545499056399

4545499062505

２４１３０ フラットプラス 針なし４×１０

4547231124090

4545499056405

4545499062512

２４１３１ フラットプラス 針付４×１０

4547231124106

4545499056412

4545499062529

4545499056429

4545499062536

4545499056436

4545499062543

4545499056443

4545499008428

ＳＢバック

4545499056450

別表２７
製品名
製品コード
ロケーターアバットメント ３．４ｍｍ（Ｄ）Ｘ１ｍｍ（Ｈ） 4560224398322

4545499056467

ロケーターアバットメント ３．４ｍｍ（Ｄ）Ｘ２ｍｍ（Ｈ） 4560224398339

4545499056474

ロケーターアバットメント ３．４ｍｍ（Ｄ）Ｘ３ｍｍ（Ｈ） 4560224398346

4545499056481

別表２５4545499057617

製品コード4547231074593

ロケーターアバットメント ３．４ｍｍ（Ｄ）Ｘ４ｍｍ（Ｈ） 4560224398353

4545499057624

製品名
２４６０７ ドレーンチューブ ７Ｆｒ

4545499057631

２４６１０ ドレーンチューブ １０Ｆｒ

4547231074609

ロケーターアバットメント ３．４ｍｍ（Ｄ）Ｘ６ｍｍ（Ｈ） 4560224398377

4545499057648

２４６１２ ドレーンチューブ １２Ｆｒ

4547231074616

ロケーター・アバットメント ４．１ＭＭ（Ｄ）Ｘ １ＭＭ（Ｈ）

4560224398384

4545499058164

２４６１５ ドレーンチューブ １５Ｆｒ

4547231074623

ロケーター・アバットメント ４．１ＭＭ（Ｄ）Ｘ ２ＭＭ（Ｈ）

4560224398391

4545499058171

２４６１９ ドレーンチューブ １９Ｆｒ

4547231074630

ロケーター・アバットメント ４．１ＭＭ（Ｄ）Ｘ ３ＭＭ（Ｈ）

4560224398407
4560224398414

ロケーターアバットメント ３．４ｍｍ（Ｄ）Ｘ５ｍｍ（Ｈ） 4560224398360

4545499058188

２４６２０ ドレーンチューブ ショート １９Ｆｒ

4547231074647

ロケーター・アバットメント ４．１ＭＭ（Ｄ）Ｘ ４ＭＭ（Ｈ）

4545499061867

２４６２１ ドレーンチューブ ショート ２４Ｆｒ

4547231074654

ロケーター・アバットメント ４．１ＭＭ（Ｄ）Ｘ ５ＭＭ（Ｈ）

4560224398421

4545499061874

２４６０１ ドレーンチューブ 針付 ７Ｆｒ

4547231074661

ロケーター・アバットメント ４．１ＭＭ（Ｄ）Ｘ ６ＭＭ（Ｈ）

4560224398438

4545499061881

２４６０２ ドレーンチューブ 針付 １０Ｆｒ

4547231074678

サーテン ロケーターアバットメント ３．４ｍｍ（Ｄ）Ｘ１ｍｍ（Ｈ） 4560224398445

4545499061843

２４６０５ ドレーンチューブ 針付 １２Ｆｒ

4547231074685

サーテン ロケーターアバットメント ３．４ｍｍ（Ｄ）Ｘ２ｍｍ（Ｈ） 4560224398452

4545499061850

２４６０３ ドレーンチューブ 針付 １５Ｆｒ

4547231074692

サーテン ロケーターアバットメント ３．４ｍｍ（Ｄ）Ｘ３ｍｍ（Ｈ） 4560224398469

4545499062437

２４６０４ ドレーンチューブ 針付 １９Ｆｒ

4547231074708

サーテン ロケーターアバットメント ３．４ｍｍ（Ｄ）Ｘ４ｍｍ（Ｈ） 4560224398476

4545499062444

２４７０２ スマートドレーン 針付 １０Ｆｒ

4547231123802

サーテン ロケーターアバットメント ３．４ｍｍ（Ｄ）Ｘ５ｍｍ（Ｈ） 4560224398483

4545499062451

２４７０３ スマートドレーン 針付 １５Ｆｒ

4547231123826

サーテン ロケーターアバットメント ３．４ｍｍ（Ｄ）Ｘ６ｍｍ（Ｈ） 4560224398490

4545499062468

２４７０４ スマートドレーン 針付 １９Ｆｒ

4547231123833

サーテン ロケーターアバットメント ４．１ｍｍ（Ｄ）Ｘ１ｍｍ（Ｈ） 4560224398506

4545499062475

２４７０５ スマートドレーン 針付 １２Ｆｒ

4547231123819

サーテン ロケーターアバットメント ４．１ｍｍ（Ｄ）Ｘ２ｍｍ（Ｈ） 4560224398513

4545499062550

２４７１０ スマートドレーン 針なし １０Ｆｒ

4547231123840

サーテン ロケーターアバットメント ４．１ｍｍ（Ｄ）Ｘ３ｍｍ（Ｈ） 4560224398520

4545499062567

２４７１２ スマートドレーン 針なし １２Ｆｒ

4547231123857

サーテン ロケーターアバットメント ４．１ｍｍ（Ｄ）Ｘ４ｍｍ（Ｈ） 4560224398537

4545499062574

２４７１５ スマートドレーン 針なし １５Ｆｒ

4547231123864

サーテン ロケーターアバットメント ４．１ｍｍ（Ｄ）Ｘ５ｍｍ（Ｈ） 4560224398544

4545499062581

２４７１９ スマートドレーン 針なし １９Ｆｒ

4547231123871

サーテン ロケーターアバットメント ４．１ｍｍ（Ｄ）Ｘ６ｍｍ（Ｈ） 4560224398551

4545499062598

２４７２４ スマートドレーン 針なし ２４Ｆｒ

4547231123888

ロケーター バーアタッチメント

4545499062604

２４９０２ スマートドレーン ベンダブル針付１０Ｆｒ

4547231127893

4545499062611

２４９０５ スマートドレーン ベンダブル針付１２Ｆｒ

4547231127916

4545499062628

２４９０３ スマートドレーン ベンダブル針付１５Ｆｒ

4547231127930

4545499062635

２４９０４ スマートドレーン ベンダブル針付１９Ｆｒ

4547231127954

4545499062642
4545499064257
4545499064264

384560224398568

別表２８

別表２９

別表３０

製品名
セラスマ－ト２７０ １２ Ａａｄｖａ Ａ１ ＬＴ １個入

製品コード4548161268083

製品名
ＧＡＣ レゾルブ ブラケット

製品コード4987741328159

製品名
エタニティー ナチュラル ユニアール

製品コード4987084394200

セラスマ－ト２７０ １２ Ａａｄｖａ Ａ２ ＬＴ １個入4548161268090

4987741328166

4987084394217

セラスマ－ト２７０ １２ Ａａｄｖａ Ａ３ ＬＴ １個入4548161268106

4987741328173

4987084394224

セラスマ－ト２７０ １２ Ａａｄｖａ Ａ３．５ ＬＴ １個入4548161268113

4987741328180

4987084394231

セラスマ－ト２７０ １２ Ａａｄｖａ Ａ４ ＬＴ １個入4548161268120

4987741328197

4987084394248

セラスマ－ト２７０ １４ Ａａｄｖａ Ａ１ ＬＴ １個入4548161268137

4987741328203

4987084394255

セラスマ－ト２７０ １４ Ａａｄｖａ Ａ２ ＬＴ １個入4548161268144

4987741328210

4987084394262

セラスマ－ト２７０ １４ Ａａｄｖａ Ａ３ ＬＴ １個入4548161268151

4987741328227

4987084394279

セラスマ－ト２７０ １４ Ａａｄｖａ Ａ３．５ ＬＴ １個入4548161268168

4987741328234

4987084394286

セラスマ－ト２７０ １４ Ａａｄｖａ Ａ４ ＬＴ １個入4548161268175

4987741328241

4987084394293

セラスマ－ト２７０ １４Ｌ Ａａｄｖａ Ａ１ ＬＴ １個入4548161268182

4987741328258

4987084394309

セラスマ－ト２７０ １４Ｌ Ａａｄｖａ Ａ２ ＬＴ １個入4548161268199

4987741328265

4987084394316

セラスマ－ト２７０ １４Ｌ Ａａｄｖａ Ａ３ ＬＴ １個入4548161268205

4987741328272

4987084394323

セラスマ－ト２７０ １４Ｌ Ａａｄｖａ Ａ３．５ ＬＴ１個入 4548161268212

4987741328289

4987084394330

セラスマ－ト２７０ １４Ｌ Ａａｄｖａ Ａ４ ＬＴ １個入4548161268229

4987741328296

4987084394347

セラスマ－ト２７０ １２ Ａａｄｖａ Ａ１ ＬＴ ５個入4548161268236

4987741328302

4987084394354

セラスマ－ト２７０ １２ Ａａｄｖａ Ａ２ ＬＴ ５個入4548161268243

4987741328319

4987084394361

セラスマ－ト２７０ １２ Ａａｄｖａ Ａ３ ＬＴ ５個入4548161268250

4987741328326

4987084394378

セラスマ－ト２７０ １２ Ａａｄｖａ Ａ３．５ ＬＴ ５個入4548161268267

4987741328333

4987084394385

セラスマ－ト２７０ １２ Ａａｄｖａ Ａ４ ＬＴ ５個入4548161268274

4987741328340

4987084394392

セラスマ－ト２７０ １４ Ａａｄｖａ Ａ１ ＬＴ ５個入4548161268281

4987741328357

4987084394408

セラスマ－ト２７０ １４ Ａａｄｖａ Ａ２ ＬＴ ５個入4548161268298

4987741328364

4987084394415

セラスマ－ト２７０ １４ Ａａｄｖａ Ａ３ ＬＴ ５個入4548161268304

4987741328371

4987084394422

セラスマ－ト２７０ １４ Ａａｄｖａ Ａ３．５ ＬＴ ５個入4548161268311

4987741328388

4987084394439

セラスマ－ト２７０ １４ Ａａｄｖａ Ａ４ ＬＴ ５個入4548161268328

4987741328395

4987084394446

セラスマ－ト２７０ １４Ｌ Ａａｄｖａ Ａ１ ＬＴ ５個入4548161268335

4987741328401

4987084394453

セラスマ－ト２７０ １４Ｌ Ａａｄｖａ Ａ２ ＬＴ ５個入4548161268342

4987741328418

4987084394460

セラスマ－ト２７０ １４Ｌ Ａａｄｖａ Ａ３ ＬＴ ５個入4548161268359

4987741328425

4987084394477

セラスマ－ト２７０ １４Ｌ Ａａｄｖａ Ａ３．５ ＬＴ５個入 4548161268366

4987741328432

4987084394484

セラスマ－ト２７０ １４Ｌ Ａａｄｖａ Ａ４ ＬＴ ５個入4548161268373

4987741328449

4987084394491

セラスマ－ト２７０ １２ Ａａｄｖａ Ａ１ ＬＴ ６０個入

4548161268380

4987741328456

4987084394507

セラスマ－ト２７０ １２ Ａａｄｖａ Ａ２ ＬＴ ６０個入

4548161268397

4987741328463

4987084394514

セラスマ－ト２７０ １２ Ａａｄｖａ Ａ３ ＬＴ ６０個入

4548161268403

4987741328470

4987084394521

セラスマ－ト２７０ １２ Ａａｄｖａ Ａ３．５ ＬＴ６０個入 4548161268410

4987741328487

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セラスマ－ト２７０ １２ Ａａｄｖａ Ａ４ ＬＴ ６０個入

4548161268427

4987741328494

4987084394545

セラスマ－ト２７０ １４ Ａａｄｖａ Ａ１ ＬＴ ６０個入

4548161268434

4987741328500

4987084394552

セラスマ－ト２７０ １４ Ａａｄｖａ Ａ２ ＬＴ ６０個入

4548161268441

4987741328517

4987084394569

セラスマ－ト２７０ １４ Ａａｄｖａ Ａ３ ＬＴ ６０個入

4548161268458

4987741328524

4987084394576

セラスマ－ト２７０ １４ Ａａｄｖａ Ａ３．５ ＬＴ６０個入 4548161268465

4987741328531

4987084394583

セラスマ－ト２７０ １４ Ａａｄｖａ Ａ４ ＬＴ ６０個入セラスマ－ト２７０ １２ ＵＮＩＶＥＲＳＡＬ Ａ１ＬＴ５個入4548161268472

4987741328548

4987084394590

4548161268489

4987741328555

4987084394606

セラスマ－ト２７０ １２ ＵＮＩＶＥＲＳＡＬ Ａ２ＬＴ５個入4548161268496

4987741328562

セラスマ－ト２７０ １２ ＵＮＩＶＥＲＳＡＬ Ａ３ＬＴ５個入4548161268502

4987741328579

セラスマ－ト２７０ １２ＵＮＩＶＥＲＳＡＬＡ３．５ＬＴ５個入 4548161268519

4987741328586

セラスマ－ト２７０ １２ ＵＮＩＶＥＲＳＡＬ Ａ４ＬＴ５個入4548161268526

4987741328593

セラスマ－ト２７０ １４ ＵＮＩＶＥＲＳＡＬ Ａ１ＬＴ５個入4548161268533

4987741328609

セラスマ－ト２７０ １４ ＵＮＩＶＥＲＳＡＬ Ａ２ＬＴ５個入4548161268540

4987741328616

ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２７／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／１ＲＯ／１０５

製品コード8714729839477

セラスマ－ト２７０ １４ ＵＮＩＶＥＲＳＡＬ Ａ３ＬＴ５個入

別表31
製品名

4548161268557

4987741328623

ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２７／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／１ＲＯ／１３０8714729839484

セラスマ－ト２７０ １４ＵＮＩＶＥＲＳＡＬＡ３．５ＬＴ５個入 4548161268564

4987741328630

ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２７／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／１ＲＯ／１５５8714729839491

セラスマ－ト２７０ １４ＵＮＩＶＥＲＳＡＬ Ａ４ＬＴ５個入4548161268571

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セラスマ－ト２７０ １４Ｌ ＵＮＩＶＥＲＳＡＬＡ１ＬＴ５個入 4548161268588

4987741328654

ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２７／ＢＥＲＮ／１ＲＯ／１３０ 8714729839514

セラスマ－ト２７０ １４Ｌ ＵＮＩＶＥＲＳＡＬＡ２ＬＴ５個入 4548161268595

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セラスマ－ト２７０ １４Ｌ ＵＮＩＶＥＲＳＡＬＡ３ＬＴ５個入 4548161268601

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ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２７／Ｊ／１ＲＯ／１０５ 8714729839538

セラスマ－ト２７０１４ＬＵＮＩＶＥＲＳＡＬＡ３．５ＬＴ５個入 4548161268618

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ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２７／Ｊ／１ＲＯ／１３０ 8714729839545

セラスマ－ト２７０ １４Ｌ ＵＮＩＶＥＲＳＡＬＡ４ＬＴ５個入 4548161268625

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ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２７／Ｊ／１ＲＯ／１５５ 8714729839552

セラスマ－ト２７０ １２ ＣＥＲＥＣ Ａ１ ＬＴ ５個入4548161268632

4987741328708

ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２７／ＳＷＡＮ／１ＲＯ／１０５8714729839569

セラスマ－ト２７０ １２ ＣＥＲＥＣ Ａ２ ＬＴ ５個入4548161268649

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ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２７／ＳＷＡＮ／１ＲＯ／１３０8714729839576

セラスマ－ト２７０ １２ ＣＥＲＥＣ Ａ３ ＬＴ ５個入4548161268656

4987741328722

ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｓｉｎｇｌｅ／０２７／ＳＷＡＮ／１ＲＯ／１５５8714729839583

セラスマ－ト２７０ １２ ＣＥＲＥＣ Ａ３．５ＬＴ５個入4548161268663

4987741328739

ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｆａｔｈｏｍ／０２７／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／１ＲＯ／１０５8714729839675

セラスマ－ト２７０ １２ ＣＥＲＥＣ Ａ４ ＬＴ ５個入4548161268670

4987741328746

ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｆａｔｈｏｍ／０２７／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／１ＲＯ／１３０8714729839682

セラスマ－ト２７０ １４ ＣＥＲＥＣ Ａ１ ＬＴ ５個入4548161268687

4987741328753

ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｆａｔｈｏｍ／０２７／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／１ＲＯ／１５５8714729839699

セラスマ－ト２７０ １４ ＣＥＲＥＣ Ａ２ ＬＴ ５個入4548161268694

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ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｆａｔｈｏｍ／０２７／ＢＥＲＮ／１ＲＯ／１０５8714729839705

セラスマ－ト２７０ １４ ＣＥＲＥＣ Ａ３ ＬＴ ５個入4548161268700

4987741328777

ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｆａｔｈｏｍ／０２７／ＢＥＲＮ／１ＲＯ／１３０8714729839712

セラスマ－ト２７０ １４ ＣＥＲＥＣ Ａ３．５ＬＴ５個入4548161268717

4987741328784

ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｆａｔｈｏｍ／０２７／ＢＥＲＮ／１ＲＯ／１５５8714729839729

セラスマ－ト２７０ １４ ＣＥＲＥＣ Ａ４ ＬＴ ５個入4548161268724

ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｔｒａｎｓｅｎｄ／０２７／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／１ＲＯ／１０５ 8714729839811

セラスマ－ト２７０ １４Ｌ ＣＥＲＥＣ Ａ１ ＬＴ ５個入4548161268731

ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｔｒａｎｓｅｎｄ／０２７／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／１ＲＯ／１３０ 8714729839828

セラスマ－ト２７０ １４Ｌ ＣＥＲＥＣ Ａ２ ＬＴ ５個入4548161268748

ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｔｒａｎｓｅｎｄ／０２７／Ｓｔｒａｉｇｈｔ／１ＲＯ／１５５ 8714729848264

セラスマ－ト２７０ １４Ｌ ＣＥＲＥＣ Ａ３ ＬＴ ５個入4548161268755

ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｔｒａｎｓｅｎｄ／０２７／ＢＥＲＮ／１ＲＯ／１０５8714729839835

セラスマ－ト２７０ １４Ｌ ＣＥＲＥＣ Ａ３．５ＬＴ５個入 4548161268762

ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｔｒａｎｓｅｎｄ／０２７／ＢＥＲＮ／１ＲＯ／１３０8714729839842

セラスマ－ト２７０ １４Ｌ ＣＥＲＥＣ Ａ４ ＬＴ ５個入4548161268779

ＤＩＲＥＸＩＯＮ ＨＩ ＦＬＯ／Ｔｒａｎｓｅｎｄ／０２７／ＢＥＲＮ／１ＲＯ／１５５8714729848271

セラスマ－ト２７０ １２ ＣＥＲＥＣ Ａ１ ＬＴ ３０個入

4548161268786

セラスマ－ト２７０ １２ ＣＥＲＥＣ Ａ２ ＬＴ ３０個入

4548161268793

セラスマ－ト２７０ １２ ＣＥＲＥＣ Ａ３ ＬＴ ３０個入

4548161268809

セラスマ－ト２７０ １２ ＣＥＲＥＣ Ａ３．５ＬＴ３０個入4548161268816

セラスマ－ト２７０ １２ ＣＥＲＥＣ Ａ４ ＬＴ ３０個入

4548161268823

39