2012

東 南 ア ジ ア
看 護 助 産ワークショップ

The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia

ISBN 978-4-909675-14-9

2012

東 南 ア ジ ア
看 護 助 産ワークショップ

The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia

目次

目次

/

Contents

004

Contents

ワークショップ概要/

Overview

005

開会のあいさつ/Welcome Address

007

プログラム

Programme/

参加者リスト/セッション 01

2011年度ワークショップ後のレビュー

Session 01

Review after the Workshop in 2011

Participant List

セッション 02 日本における免許登録制度<看護師・助産師>

010
012

014

042

Licensing and Registration System for Nurses in Japan

Session 02

セッション 03 東南アジアの現状と課題
Session 03

070

Current Situations and Issues of Southeast Asia

セッション 04 パネルディスカッション
看護職の資格制度整備の課題に対するアプローチ

Session 04

Panel Discussion : Approaches for Issues Related to
Development of the Qualification System for Nurses

閉会のあいさつ

/

資料

/

編集後記

Closing Address

106

118

Attachment

120

/

124

Editor’s Note

4 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Contents/Overview

ワークショップ概要

1.

開催の背景

今世紀に入り、国連ミレニアム開発目標が発表され、感染症や母子保健対策の強化は保健医療の重要課題である。これらの課題に携わる保健医療従事者の中で大多数を占めるのが、看護師・助産師をはじめとした看護職である。
更に、近年増加傾向である生活習慣病や高齢化による健康問題、経済発展や国際化による社会の変化に伴い、看護職に期待される役割は益々拡大しつつある。
一方で、開発途上国の看護サービスはその質と量において、人々の期待に充分に応えているとは言い難い。また、看護職の質を担保するためのシステム、例えば、看護職に関する法制度や教育制度等の整備状況は各国で異なっているのが現状である。しかし、開発途上国の看護行政を担う関係者の情報共有の機会は限られている。
このような背景のもと、看護制度整備に寄与することを目的に、看護職を取り巻く課題を明らかにし、改善へのアプ
ローチを抽出・情報交換を行うことは有用であると考える。
昨年、国立国際医療研究センター(以下NCGM)では、カン
ボジア・ラオス・ミャンマー・ベトナムの看護行政官を招き、各国の法制度の現状や法制度整備へのアプローチをテー
マに看護助産ワークショップ（以下WS）を開催した。結果、各国の看護行政に関する情報を共有し、互いの国から学び合うことの必要性が参加国で確認された。また、WS後はJICAプロジェクトから直接・間接的な支援を受け、看護職の資質向上に向けて取り組まれている。そのため、本ワーク

Overview

1. Background
The United Nations Millennium Development
Goals (MDGs) were declared in the beginning of the
21st century and enhancement of measures for infectious disease and maternal and child health is an important issue for the healthcare field. Nurses are thelargest group of professional healthcare providers
who are tackling with these problems. Moreover,health problems caused by increasing lifestyle diseases (non-communicable disease) and aging population,and social changes due to economic development
and internationalization are enlarging the roles that
nurses are expected to play.
Meanwhile, the quality and human resources ofnursing service in developing countries don’t meetthe expectation of the people enough. The current
situation of systems to ensure the quality of nurses,
such as, legal frameworks or education in each developing country differs. However, there are limited opportunities to share information with concerned parties in charge of nursing administration of developing
countries.
Accordingly, it is important to reveal the challenges related to nursing and to identify how to approach for the improvement and share information
about it.

ショップを2015年までの継続開催とするとともに、今年度は看護職の資格認定・登録制度をテーマにWSを開催するこ
ととした。

2.

目的

参加国の資格認定・登録制度の現状と課題を共有し、この分野における看護制度の整備が推進する。

Last year, National Center for Global health andMedicine (NCGM) invited the nursing administrative
officials of Cambodia, Lao PDR, Myanmar, and Vietnam, and held a Workshop on Nursing and Midwifery focusing on the current situation of the legal
frameworks and approaches to legislation of eachcountry (WS).
The WS contributed to sharing information about
the nursing administration of each country andNational Center for Global Health and Medicine 5

3.

reaffirmation of the importance of learning from eachother among the participant countries.

期待される効果

参加国が抱えている看護職の資格認定・登録制度の問
題解決の具体的なアプローチ方法がイメージでき、関係者と共有される。

4.

実施概要

日時

2012年10月25日(木)‐26日(金)場所

国立国際医療研究センター

研修棟4階

After the WS, participant counties have beenworking to quality improvement of nursing with assistance provided directly or indirectly by the JICA project.
Therefore, NCGM decided to hold the WS regularly until 2015, and will hold this year’s WS to discuss
qualification and registration for nursing.

セミナールーム3・4
テーマ

看護職の資格認定・登録制度について

主催

国立国際医療研究センター
国際医療協力局

参加国及び参加者
カンボジア(3名)、ラオス(4名)、

2. Objective
To share the current situation and future challenges of the qualification and registration systems
for nursing of the participant countries, aiming at promoting development of them.

ミャンマー(2名)、ベトナム(2名)
言語

日本語‐各国語(カンボジア・ラオス・

3. Expected Outcome

ミャンマー・ベトナム)の逐次通訳

Clear images of approaches to problems of thequalification and registration systems for nursing in
the participant countries and sharing them with concerned parties.

4. Outline of the workshop
Date:

October 25 (Thu.)- 26 (Fri.)

Venue: meeting room1&2, 3rd floor, NCGM
Theme: Qualification and Registration Systems
for Nursing
Sponsor: Bureau of International Medical Cooperation, NCGM
Participants: 3 participants from Cambodia, 4from Lao PDR, 2 from Myanmar, 2 from Vietnam
Language: Japanese-Each language consecutive interpretation

6 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Opening Address

開会のあいさつOpening Address

国立国際医療研究センター

国際医療協力局部長

武田康久

Yasuhisa TAKEDA
Director, Bureau of International Medical Cooperation, NCGM

本日はこのワークショップに参加していただきましThank you very much for your participation inてありがとうございます。私はNCGM国立国際医療研

this workshop today. My name is Yasuhisa Takeda

究センターの国際医療協力局部長をしております武田

and I'm manager of the Bureau of International Medi-と申します。最初に、皆さんに国際医療協力局の概要

cal Cooperation of the National Center of Globalを説明したいと思います。国際医療協力局は1986年にHealth and Medicine (NCGM). First of all, let me ex-

発足し、昨年創立25周年を迎えました。現在アジア・

plain the outline of the Bureau of International Medi-

アフリカを中心に、それぞれの国の人々の健康に資す

cal Cooperation to you. This bureau was established

るために現地の関係者との協働や日本での外国人研修

in 1986 and marked its 25th anniversary last year.

の実施、研究などさまざまな活動を展開しています。
これらの活動には医師だけではなく、看護師、助産師も参画し重要な役割を担っています。このような背景の下、この国際ワークショップは国際医療協力局の看護系の職員が中心となって開催をしています。

Currently, our bureau develops a wide variety of activities focusing on Asian and African countries in order to improve health care for people in these countries based on collaboration with local health care
officials and by holding training programs for foreign

さて今世紀に入りまして国連ミレニアム開発目標がtrainees in Japan, along with other related studies.

発表されまして、感染症や母子保健対策の強化が保健

Not only doctors, but also nurses and midwives play

医療の重要課題とされてきました。生活習慣病や高齢

significant roles by actually participating in these ac-化に伴う健康問題、それから経済発展や国際社会のグ

tivities. Under such circumstances, we were able to

ローバル化等の変化に伴い、看護職に期待される役割

hold this international workshop sponsored by theもますます拡大をしています。一方で質の高い看護

staff of nursing-related divisions and departments ofサービスを提供するためには看護職の質を担保するシ
ステム、例えば看護職に対する法制度や教育制度等の

the Bureau of International Medical Cooperation.

基盤的な整備を進めていく必要があります。それぞれIn this 21st century, with the Millennium Devel-の歴史的、文化的背景などから看護職の種類、業務範

opment Goals (MDGs) declared by the United Na-

囲も違う各国において、その国に合った法整備や規定

tions, enhancement of measures for infections andなどを整備していくことが求められています。

maternal-and-child health care were considered as

昨年、NCGM国際医療協力局ではカンボジア、ラオス、ミャンマー、ベトナムの看護行政官を招くとともに日本の看護行政を担う厚生労働省看護課長、NCGM
看護部長等の参加を得て、各国の法制度の現状や法制度整備のアプローチをテーマにして第1回のワーク

important issues for health care. Along with healthproblems due to life-style diseases and aging, including changes such as economic development and globalization of international communities, the roles expected to be played by nursing personnel have in-

ショップを開催しました。その成果として各国の看護

creasingly expanded. On the other hand, to continue

行政に関する課題を共有し、互いの国から学び合う

to provide high-quality nursing services, we need to

National Center for Global Health and Medicine 7

ことの必要性が確認されました。このワークショップを継続的に開催することは各国にとって有意義であると考え、今年度は看護職の資格認定、登録制度をテー
マに、昨年同様4カ国の関係者の方々をお招きし、第2回のワークショップを開催することにしました。皆さんは未来に向った大きな変革の中で、極めて重要な地位を占めることになります。このワークショップが皆さんにとって、そして皆さんの国にとっても有意義なものになることを強く期待しています。
また、新しいものを作り上げていくときに頼りになるのは、やはり同じ志を持った仲間たちです。このワークショップをきっかけにしてアジア地域における看護職の皆さんの、国境を越えた協力関係がより強いものになることをお祈りしています。多くの方々の協力により、このワークショップが開催できましたこと
心より御礼申し上げまして、私のあいさつとさせていただきます。どうもありがとうございました。

promote fundamental development of systems thatkeep the quality of the nursing personnel reliable. For
example, legal systems and educational systems forthe occupation of nursing need further development.
In each of country, with its different historical andcultural background, along with different nursing occupational types and scopes of nursing services, weare now required to improve the legislation and theregulations that are suitable for each country.
Last year, the Bureau of International Medical
Cooperation of NCGM was able to hold the first workshop, focusing on the current conditions of the legal
systems of each country and their approaches to improving them. We invited nursing administrative officials from Cambodia, Laos, Myanmar, and Vietnam aswell as other participants from Japan to the workshop. The head of the Nursing Division of the Ministryof Health, Labor and Welfare, which is responsible forthe administration of nursing in Japan, and the manager of the nursing department of NCGM participatedas representatives from Japan. Through the achievements of this workshop we confirmed that we needto share issues related to nursing administration
among the participating countries and that there is aneed for mutual learning. We think that it would surely be rewarding for each of these countries to continue to hold these workshops, and we are holding a second workshop for which we have selected nursing
certification and registration systems as the theme forthe year. As with the previous workshop, we invitedrelated parties from the same four countries. Every
one of you present here today can play an extremely
important role during this phase of great

8 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Opening Addresschange in the future. I have a strong expectation that
this workshop will be very meaningful for you andyour country.
Furthermore, whenever trying to achieve something new, we have only our fellow workers with thesame spirit to rely on. I have great hope that thisworkshop will be a good opportunity for those in thenursing profession in the area of Asia to reinforce
cooperative relationships beyond national boundaries. I would like to conclude my greeting by expressing my sincere gratitude for the cooperation and support of many people who have made this workshop
possible. Thank you very much.

National Center for Global Health and Medicine 9

プログラムProgramme

総合司会：NCGM国際医療協力局 田中由美子
日付

時間

内容

8:30－9:00

受付

9:00－9:05

開会の挨拶
NCGM 国際医療協力局 部長 武田康久

9:05－9:15

ワークショップ開催の目的
NCGM 国際医療協力局 専門職 田村豊光
セッション01：2011年度ワークショップ後のレビュー

10/25(木）
9:15－12:00

12:00－14:00

モデレーター
橋本千代子（JICA専門家）
コメンテーター 岩澤和子（厚生労働省 医政局 看護課 課長）

昼食
セッション02：日本における看護助産の免許登録制度

14:00－17:00
発表者

岩澤和子 （厚生労働省 医政局 看護課 課長)

8:30－9:00

受付

9:00－9:15

第一日目のまとめと本日の予定の確認
セッション03：東南アジアの現状と課題
参加国の看護助産の資格制度・登録について

9:15－13:00

10/26(金)13:00－14:00

モデレーター
田中由美子（NCGM国際医療協力局）
コメンテーター 田村やよひ（国立看護大学校 大学校長）
赤熊めいこ（国立看護大学校 事務部長）

昼食
セッション04：パネルディスカッション
看護職の資格制度整備の課題に対するアプローチ

14:00－15:50

モデレーター
パネリスト
コメンテーター15:50－16:00

田村豊光（NCGM国際医療協力局）
各国より代表1名
田村やよひ（国立看護大学校 大学校長）
赤熊めいこ（国立看護大学校 事務部長）

閉会の挨拶
NCGM 国際医療協力局 派遣協力第2課長

10 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012三好知明

Programme

MC：Yumiko TANAKA / Bureau of International Medical Cooperation, NCGM
Date

Time
8:30－9:00

Registration

9:00－9:05

Welcome address
Yasuhisa TAKEDA / Director, Bureau of International Medical Cooperation, NCGM

9:05－9:15

Introduction of Workshop
Toyomitsu TAMURA / Head Nurse, Bureau of International Medical Cooperation,
NCGM

9:15－12:00

Session 01: Review after the Workshop in 2011
Moderator: Chiyoko HASHIMOTO /Expert of JICA
Guest speaker: Kazuko IWASAWA /Director, Nursing Division, Health Policy
Bureau, Ministry of Health, Labour and Welfare

12:00－14:00

Lunch

14:00－17:00

Session 02: Licensing and Registration System for Nurses in Japan
Presenter : Kazuko IWASAWA / Director, Nursing Division, Health Policy Bureau,
Ministry of Health, Labour and Welfare

8:30－9:00

Registration

9:00－9:15

The summary of 25th and Confirmation of the schedule

9:15－13:00

Session 03 : Qualification and Registration of Nurses and Midwives
Moderator : Yumiko TANAKA / Bureau of International Medical Cooperation,
NCGM
Guest speaker : Yayoi TAMURA / President, National college of nursing, Japan
Meiko AKAKUMA / Director, National college of nursing, Japan

13:00－14:00

Lunch

14:00－15:50

Session 04 : Panel Discussion
Approach to Challenges of Nurse Qualification System
Moderator: Toyomitsu TAMURA / Head Nurse, Bureau of International Medical
Cooperation, NCGM
Panelist: 1 representative from each country(Lao PDR, Myanmar, Cambodia, Vietnam)
Yayoi TAMURA / President, National College of Nursing, Japan
Guest speaker: Meiko AKAKUMA / Director, National College of Nursing, Japan

Oct. 25th
ThursdayContents

Oct. 26th
FridayClosing Address
Chiaki MIYOSHI / Director 2nd Expert Service Division, Bureau of International
15:50－16:00
Medical Cooperation, NCGM

National Center for Global Health and Medicine 11

参加者リスト氏

Participant List

名役 職

Phengdy INTHAPHANITH

保健省

看護課長

Sengmany KHAMBOUNHEUANG

保健省

教育･研究課

Somchay SAYSIRI友好病院

ICU 師長Ammaline PHONGSAVAT

保健省

教育・調査課

橋本麻由美

JICA専門家

青木雅基

JICA専門家

Yeath Thida

コンポンチャム州地方看護助産学校

助産教育主任Nhem Sokhoeun

ストントレイン州地方看護助産学校

教員

Khun Kokma

コンポンチャム州地方助産学校

望月経子

JICA専門家

Ohn Ohn Mya

保健省

Hla Shwe

マンダレー看護大学

橋本千代子

JICA専門家

Huynh Thi Thu Thuy

コンツム省病院

Vu Thi Vinh

バックマイ看護学校

看護科長

岩澤和子

厚生労働省

看護課

田村やよひ

国立看護大学校

大学校長

赤熊めいこ

国立看護大学校

事務部長

淺沼智恵

国立国際医療研究センター

看護部長

佐藤朋子

国立国際医療研究センター

副看護部長

藤田則子

国立国際医療研究センター

専門職

医師

田村豊光

国立国際医療研究センター

専門職

看護師

花房茂樹

国立国際医療研究センター

医師

小山内泰代

国立国際医療研究センター

助産師

土井正彦

国立国際医療研究センター

看護師

園田美和

国立国際医療研究センター

看護師

稲岡希実子

国立国際医療研究センター

看護師

羽石弓子

国立国際医療研究センター

看護師

田中由美子

国立国際医療研究センター

助産師

教育/研修課長

ラオス

カンボジア

ミャンマー

看護課

技術部

副主任

課長補佐
講師

副看護部長

ベトナム

医政局

課長

日本

12 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Participant List

Name

Laos

Cambodia

MyanmarVietnam

Japan

Post

Phengdy INTHAPHANITH

Chief Nurse of Nursing/Midwifery Division at Department of Healthcare (DHC), MOH

Sengmany KHAMBOUNHEUANG

Deputy Director Education and training Division in Department Education and Research (DER), MOH

Somchay SAYSIRIHead Nurse of ICU Department in Friendship Hospital

Ammaline PHONGSAVATTechnical staff of Education and training Division in Department Education and Research, MOH

Mayumi HASHIMOTO

Expert of JICA

Masaki AOKI

Expert of JICA

Yeath Thida

Kampong Cham RTC Chief of midwifery

Nhem Sokhoeun

Stung Treng RTC

Khun Kokma

Kampong Cham RTC

Noriko MOCHIZUKI

Expert of JICA

Ohn Ohn Mya

Assistant Director (Nursing) Department of Health

Hla Shwe

Lecturer/Head Department of MCH
University of Nursing Mandalay

Chiyoko HASHIMOTO

Expert of JICA

Huynh Thi Thu Thuy

Deputy Director of Nursing, Kontum Provincial Hospital

Vu Thi Vinh

Chief of Nursing Department of Bach Mai Nursing School

Kazuko IWASAWA

Director, Nursing Division, Health Policy Bureau, Ministry of Health,
Labor and Welfare, Japan

Yayoi TAMURA

President, National College of Nursing, Japan

Meiko AKAKUMA

Director, National College of Nursing, Japan

Chie ASANUMA

Director of Nursing, National Center for Global Health and Medicine(NCGM)

Tomoko SATOU

Deputy Director of Nursing, National Center for Global Health and Medicine

Noriko FUJITA

Doctor, Technical Officer, Bureau of International Medical Cooperation,
NCGM

Toyomitsu TAMURA

Head Nurse, Bureau of International Medical Cooperation, NCGM

Shigeki HANAFUSA

Doctor, Bureau of International Medical Cooperation, NCGM

Yasuyo OSANAI

Midwife, Bureau of International Medical Cooperation, NCGM

Masahiko DOI

Nurse, Bureau of International Medical Cooperation, NCGM

Miwa SONODA

Nurse, Bureau of International Medical Cooperation, NCGM

Kimiko INAOKA

Nurse, Bureau of International Medical Cooperation, NCGM

Yumiko HANEISHI

Nurse, Bureau of International Medical Cooperation, NCGM

Yumiko TANAKA

Midwife, Bureau of International Medical Cooperation, NCGM

Vice chief of Technical Department

National Center for Global Health and Medicine 13

Session 01
2011年度ワークショップ後のレビュー
Review after the Workshop in 2011橋本千代子

モデレーター：JICA専門家

Moderator: Chiyoko HASHIMOTO / Expert of JICA
コメンテーター： 厚生労働省

医政局看護課長

岩澤和子

Guest speaker : Kazuko IWASAWA
Director, Nursing Division, Health Policy Bureau,
Ministry of Health, Labour and Welfare, Japan

Yeath Thida
コンポンチャム州地方看護助産学校 助産教育主任

Cambodia

Chief of Midwifery,
Kampong Cham Regional Training Center

Challenges of Nursing Regulation Development
Today, I would like to makea presentation about the development and adjustment of nursing and midwifery activities in
Cambodia. The structure of theboard committee for establishing nursing regulations is shownin this diagram.

本日、私からカンボジアにおける看護助産の展開と調整について発表させていただきます。去年、カンボジアの保健制度について発表しました。今年は看護規則について話します。

14 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 01

The Committee Meeting for
Formulation of the Nursing Regulation is as shown in slide 3.
The members consist of the
Hospital Service Department of
Ministry of Health and the officials of the national hospital andvarious other hospitals. There
are two working group: Working
Group of Nursing Education andWorking Group of Nursing Service,

andSecretary

Board

Meeting as the upper level.
看護規則を作るための設定委員会の仕組みがこの図のようになっています。メンバーが保健省の病院サービス部とそれから各病院、国立病院からの関係者でなっThey compile Working Groups’
discussion.

ております。教育と看護サービスの2つのワーキンググループがあり、その上にセクレ
タリーボードが構成されています。その人たちがそれぞれのワーキンググループで、話し合われたものをまとめるかたちになっています。

We had 16 meetings fordrafting of the Nursing Regulation. Also, we had 23 Secretary
Board Meetings, seven meetingsof Nursing Education, and eight
meetings of Nursing Service.

看護規則の草案を作成するまでに16回のミーティングを行ないました。他に23回のセクレタリーボードミーティング、7回の看護教育に関するミーティング、8回の看護サービスに関するミーティングを行いました。

National Center for Global Health and Medicine 15

The

Nursing

Regulation

comprise eight chapters. Chapter 1 is the General Provisions,and Chapter 2 handles the license registration. Chapter 3
describes the national education, Chapter 4 is about nursing
education, Chapter 5 is about
nursing services, and Chapter 6
describes penalties. Chapter 7
talks about transitional periods,
and Chapter 8 is the final chapter, which is a summary.
看護規則は8章あります。1章は総則。2章は免許の登録。3章は国家試験。4章は看護教育。5章はナーシングサービス。6章は罰則。7章は移行期間。8章は終章まとめです。

We had some difficulties
in developing the Nursing regulation. The first point is that it
was difficult to hold meetings.
Each member was so busy, andtherefore it was difficult foreach individual to get together
from different places at a different time. As for the second
point, there was little participation on the part of nursing personnel. The third point is related to penalties. The associatedlaws and regulations have notbeen established or enforced,

看護規則の展開について、難航がありました。まず1つ目はミーティングを行なう難

so we only made a presentation

しさがあります。メンバーの皆さんが忙しいため、違う場所から違う時間に集まるのは

about the current conditions

大変でした。2つ目は看護の参加が少なかったことです。3つ目として罰則についてでand circumstances.

す。まだ法律が定まっていないので現状のみ発表しました。

16 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 01

The current issue is that wehave not reached a conclusion
as to whether the Ministry of
Health or the Council is actually
responsible for the licensing system. For this reason, our final
draft for the nursing regulations
has not continued to move forward. However, preparations forestablishing the ministerial ordinances for the Ministry of
Health have started based on
the assistance provided by JICA.
今の課題として免許制度の責任となるのが保健省なのか審議会(カウンシ

These regulations should be es-ル)なのかという結論が出ていません。そのために看護規則の最終ドラフト

tablished in order to implementが止まっています。ただ免許制度を実施するための保健省レベルの省令と

the licensing system.

いうものが、今JICAのプロジェクトのサポートで準備が始まりました。

Comment made by Director■ 岩澤先生のコメント
8章からなる看護規則の最終草稿ができている中、今、最後に課題として

Iwasawaあげられた、看護師免許をどこが発行するのかが決まってないために、完We have just heard that成に至ってないということを伺いました。決まりさえすれば規則ができあ

while the final draft of the

がり、それに基づいて免許が発行できるよう、実際的な手続としての省令

Nursing Regulation with eightの準備がされているとも伺いました。このように規則は規則だけでは運用

chapters is currently ready, as

できませんので、規則を運用するための細かな手続を記した、カンボジア

an issue brought up in the lastの場合は省令の準備をされているということですが、同時に進めていくとportion of your presentation, it

いうことは日本でもあることです。

has

ここに至るまで看護規則を検討する組織を先ほど紹介いただきました。

which

not

been

party

or

determined
institution

ワーキンググループ、会議、セクレタリーボードでのミーティングもかな

should issue licenses for nurs-

りの回数を実施されてきている中での課題として、会議にかかわる看護職

es. So the regulations have notの数が少ないということが挙げられていました。

been established completely.

看護規則は国民に提供される看護の質を上げようということで、提供

In addition, the preparation

する看護師の業務の内容、国家試験、そして免許のことが書かれているわ

forthe ministerial ordinances is

けですが、国民のためでもあり働く看護師のためのものでもあります。

recently still in progress as a

ワーキンググループのレベルでは病院の看護部の幹部の方、あるいは教育

practical step for issuing licens-養成をしている先生方が参加されていると思いますけども、働いている看es for nursing. Once this ordi-

護師はもっとたくさんいるわけで、その人たちにこの看護規則、今は草稿

nance has been determined,の段階ですけども、どのような意味があるのか、どのような内容なのか、

the related regulations can also

National Center for Global Health and Medicine 17

be established by which the

そしてそれを使って業務をしていくことをこれから知っていただくため

licenses are issued. Besides, itの、いろいろな工夫が必要ではないかと思っています。日本では法律や通is impossible to carry out these

知をつくるときに専門家の方々の意見を伺い、職能団体を通してお知らせ

regulations just by themselves.

をするということをしています。カンボジアでも免許発行の責任組織が明Therefore, there is a need to

白になって最終案ができたぐらいのところで看護職の皆さまに、私たちの

prepare such ministerial ordi-

規則はこのようなかたちでこれから最終決定されますよというような周知

nances that describe and regu-をされるといいのではないかと思います。

late detailed procedures nec-

最後にもう一点、会議にかかわる看護職の数が少ないということがあっessary for carrying out these

たと思いますが、看護規則ができてそれを運用していくに当たっては、

regulations as we have heard

ちゃんと執行されているのか、また、作った規則がそれで十分なのかといin the presentation made by

うようなことをフィードバッグしていくというためにも、行政組織の中にMs. Thida a few minutes ago.

看護職を増やされる必要があるかと思います。生みの苦しみもあるかと思

There are also similar cases in

いますが、育てるということもこれから大切ですので、皆さまで力を合せJapan, where these thingsて取り組んでいただきたいと思います。

have progressed simultaneously. Previously, those organizations that examine the nursing regulations were intro-

well as those working as nurses.

organizations. In Cambodia too, I

duced in the presentation. Up

At the working-group level, I

think it would be better to notify

until now, there are broadly

think executives of the nursing

nurses of the final decision onfour organizations that havedivision of each hospital or those

the regulations by showing theoverseen

working

instructors working in education

draft around when the final draft

groups and held conferences,and cultivation of nurses are

has been completed after thewhile a number of meetingsparticipating in such working

responsible organization for is-have also taken place. As angroups. There are more working

suing the licenses to nurses isissue amid such circumstanc-nurses. Therefore, I believe thatclarified.

es, Ms. Thida brought up thea wider variety of efforts should

point that there are only a few

be made in order to makenursing personnel attending

known what these nursing regu-

the conferences.

lations, which are drafts still,

relatedThe Nursing Regulationprescribes nursing services,
the national examination, including the licensing system, inorder to enhance the qualityof nursing services provided tothe people. These regulations
are beneficial to the people as

actually mean to working nurses, what are contained in theseregulations, and how their work
should be carried out based onthese regulations. In Japan,
when establishing new laws andordinances, we ask experts fortheir opinion and release notifications

through

professional

18 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Finally, there is one morepoint I want to refer. According
to the presentation, there were
not many nursing personnel at
the meetings. To carry out thenursing regulations after they
have been established, administrative organizations should increase specific positions assumed by nursing personnel. I
think this is very important andalso necessary in order to giveSession 01

properfeedback

regardingwhether the regulations areproperly complied with andwhether the regulations are
sufficient or not. I can understand

you

are

experiencing

some growing pains, but at thesame time, it is also very important to cultivate appropriate
human resources. I hope you
will do good job in this regard
working together with cooperation.

National Center for Global Health and Medicine 19

Phengdy Inthaphanith

Laos

保健省 看護課長
Chief of the Nursing / Midwifery Division, Ministry of Health

Current Situation on Nursing and Midwifery Legal Framework in
Lao P.D.R.
Let me talk about somepoints we learned in the workshop that was held in Tokyo lastyear.
The workshop was a very
beneficial opportunity for us tolearn opinions from other countries. Also, we could share information of the nursing and midwifery regulations with other
Southeast Asia countries, anddevelop further our cooperative
and amicable relationship. The
workshopparticipation

gave

motivation to nurses of Laosand helped them get the leadership skill.

このような素晴しい機会をいただき看護職を取り巻く法制度の現状および発展について、話させていただくことを心より感謝いたします。昨年度の東京で行なわれたワークショップにより得たことについて話したいと思います。
このワークショップは自分の国以外の様々な国の意見も勉強することができ、非常に良い機会になりました。また、東南アジアの国々の看護・助産の法制に関する情報なども共有することができました。そして東南アジ
アによる各国の協力および友好を、さらに発展させることができました。
また、ワークショップに参加することにより、ラオスの看護職の方に非常に動機を与えられました。そしてリーダーシップのスキルを身に付けることもできました。

20 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 01

These slides show the laws
and regulations of Laos concerning

professional

healthcare along with the authorityof these regulations. In 2006,
the

laws

regardingpublichealth were enacted in ourcountry. Afterward, in 2007,
the nursing and midwifery regulations

were

formulated.

These nursing andmidwifery regulations have thefollowing three guidelines: The
このスライドはラオスにおけるプロフェッショナルヘルスケアに関する
法律と規則、そしてその姿勢でございます。2006年には保健に関する法律が定められました。その後2007年には看護・助産規則が策定されました。
この看護・助産規則には3つのガイドラインがあります。看護・助産学校管理運営ガイドライン、看護実践基準、助産実践基準があります。この助産

guidelines for the operationand management of nursing
and midwifery schools, theguidelines for nursing practiceand the guidelines for midwife-

実践基準の下で助産臨床実践基準も策定しております。これらが看護師、

ry practice. Under the guide-

助産師に関する法制度になります。

lines for midwifery practice,
the guidelines for midwifery
clinical practice are also underdevelopment. These guidelines
compose the legal system fornurses and midwives.

There are challenges forthese regulations. These challenges include advocacy limitations, establishment of an enforcement

committee,

thelaunching of a nursing and midwifery council and professionalsocieties, along with building
この規則へのチャレンジが行われています。アドボカシーへの制限。実

cooperation with nursing stu-

行委員の必要性。看護・助産審議会・職業団体等を設立。看護学生との協

dents. In addition, we would

力の必要性。また、このガイドラインについて幅広く看護を学ぶ学生さん

like nursing students to learnに知って欲しいということです。なぜ学生に知って欲しいか、または学校

about these guidelines from a

National Center for Global Health and Medicine 21

broad perspective. These guide-に導入することに関しては、このガイドラインは新しいガイドラインなの

lines are new. Therefore, we

で学校で導入して知り、卒業した後にそれの運用ができるようになって欲

would

like

those

nursing

しいという思いがあります。このガイドラインは、現状とは合っていない

schoolstointroduce

these

ことが考えられています。その理由はそのガイドラインを定めたとき、まguidelines so that students can

だ保健医療専門学校しかありませんでした。現在大学医学部や短期大学、

learn them and become able to

看護学部ができており、現状と規則が異なっています。そのため、病院や

follow them after graduation.

学校でこの規則・ガイドラインを試行する必要があります。

Actually, however, these guidelines are not thought to suitactual conditions. The reason isthat when these guidelines
were established, we had only ahealth-care vocational school.
But currently, we have medical
schools at universities, healthcare-related

juniorcolleges,along with nursing faculties. As
a result, we face disparities between the actual conditions andthe contents of the regulations.
Therefore,

these

regulations

and guidelines need to be enforced and implemented in hospitals and schools.

As our primary issue, wewant to work on implementing
a nursing license certification
system in Laos, in line with

チャレンジとして、ASEANの中で行われている看護資格認証の取り組み

those which have been intro-

をラオスでも実施していく、一致した取り組みとしてやっていきたいとい

duced in other ASEAN coun-うことです。

tries.

看護・助産の能力についての見直しに関して、現在委員会にて実施してCurrently, we are reviewing

おります。将来看護・助産に関する登録のシステムを設定することと、まnursing and midwifery compe-

たそれに関する国家試験も設置したいと考えております。最終的には看

tencies in our designated com-

護・助産、実践倫理を作成することです。現在JICAのサポートのもと、進mittees. We also are consider-

めております。今後わたしたちは意見交換のために隣の国に、タイとミャ

ing the establishment of a new

ンマーに行く予定です。ありがとうございました。

22 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 01

system for nursing and midwifery registration along with introducing related national examinations in the future. Our ultimate
goal is to formulate practical
ethics for nursing and midwifery.
Our project is now in progress
based on JICA's support. In the
future, we are going to visit ourneighboring countries, Thailand
and Myanmar, to exchange information and opinions. Thankyou very much for your kindattention.
■ 岩澤先生のコメント

Comment made by Director

いくつか上げられた課題のうち、2つについてコメントをさせていただき

Iwasawaます。1点目は周知の方法として、今学んでいる看護学生に、看護規則あるI would like to comment

いはガイドライン、スタンダードを教えるということです。実際に働いて

about two points among thoseから知るよりも、学生時代から知っておくことはとても重要だと思いますbrought up in the presentation.

ので有効な方法だと思います。今のガイドライン等というのは守ることが大切だということ、実行するということが大切だということをもちろん教The first point is to teach

えていらっしゃると思います。それに加えて医療、看護はどんどん進歩し

those nursing students theていくので今後見直しがされていくもので、見直しをするのに参画するのnursing regulations or guide-は自分たちだということも合せて教えていただければと思います。

lines, including the standards. I

2点目は病院、学校でのパイロット。モデル的という意味でしょうか、それの実施についておっしゃったと思います。作られているガイドラインやスタンダードというのはこの5年の間に作られた、ということは完成年度が2007年から2008年、2009年となっています。それ以前に検討を始められて、完成したのが2008年から2009年にかけてだと思います。検討された当時の実態より少し高いレベルで、かつ実行可能な範囲ではないかと思いま

think it is very effective for students to know and learn about
these things while they are
studying at school, rather thanto learn them after they startworking as nurses. Besides, I

す。このガイドラインに沿って教育あるいは病院での看護サービスを提供

believe that at schools you

するに当たっては、たやすくこれを運用できる病院と、なかなか困難な病

teach students the importance

院が両方あるかも知れません。もう既にできているところは、そこに至る

of observing and implementing

までの努力があったと思います。また、努力が必要だというところをモデ

the guidelines. In addition,

ルに選んでいただいて、実行していく上でのいろいろなプロセスをそのパ

medicine and nursing are ad-

イロットの中で確認をして、そのプロセスを他の病院に伝えることができ

vancing rapidly, and together

ればいいと思います。このパイロットについては評価も含めて、最初からwith these things, the related

評価計画をしっかり立て、その結果をどのように病院あるいは医療機関

guidelines and regulations are

National Center for Global Health and Medicine 23

also reviewed. Therefore, I

だけではなく全国に広げるのかを計画しながら進められるといいと思いまthink students also need to

す。国家試験を実施して免許登録システムを準備すると伺っております。

learn that they are the ones

すでに準備されている国も大変ご苦労されています。時間が掛かりますか

who will participate in this re-

らゴールの年月を明確にして、精力的にしないとなかなか難しいと思いまview work.

す。保健省の皆さん方にとってプラスのエネルギーが必要な仕事になるか

The second point is aboutmodels for pilots, hospitals andと思います。看護の質を上げていくのに有効な方法ですので是非チャレン
ジして下さい。

schools. The guidelines andstandards were reportedly formulated during the past five
years, which means that they
were completed in the periodof 2007 to 2008 or 2009. Thatmeans,

thediscussion

hadstarted before that. As my ob-

as well, and create a robust eval-requires even more energy forservation, they appear to be atuation assessment from the very

all of you working at the Min-a level slightly higher than the

beginning. I strongly recom-

istry of Health, but at theactual situation at the discus-

mend that progress should besame time, this is an effective

sion stage, within a sufficiently

made with this attempt as you

method to enhance the quali-

workable range. When it comesplan how to expand the evalua-

ty of nursing services in yourto providing education or offer-tion results among not only hos-country. So please take up thising nursing services at hospitals

pitals and medical institutions,challenge and do your best.

along these guidelines, howev-

but also across the country. In

er, there could be hospitals thatyour presentation, you referred

can put these guidelines into

to the point that your country ispractice and other hospitals

now preparing for establishing awhere it would be difficult to do

licensing system based on na-

so. I think that the hospitals

tional examinations. I think youthat already put to practical use

and all of the related parties inof the guidelines devoted their

your country have already been

hard effort to that. I think it will

working very hard on thisbe better to find a way for you

matter. It surely takes time toto confirm various processes of

establish such a system, so un-

implementing such trials withless you have a clearly planned

each pilot case, in order todate of completion and work

share these processes with oth-towards it with energy, thiser hospitals. To implement suchattempt also could be quite apilot cases, include evaluationsdifficult task And this work

24 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 01

MyanmarOhn Ohn Mya
保健省看護課 課長補佐
Assistant Director, Department of Health, Ministry of Health

Nurse and Midwife Law and Legislation in Myanmar
Today, I would like to talkabout what we learned in theworkshop last year, including
valid approaches to issues andcases of success, along with theactual circumstances in ourcountry. In the workshop lastyear, we were able to tell you
about the history and the purpose of the Myanmar Nurse andMidwife Council. Our presentation also included an explanation of the responsibilities andthe roles to be played, as well as
本日は昨年のワークショップから学んだこと、課題に関してのアプロー
チと成功例、または現状について説明していきたいと思います。

the members and the organizational structure of this council.

最初に去年のワークショップからミャンマー看護・助産評議会の歴史、

We learned in the previous

ミャンマー看護・助産評議会の目的についてお伝えしました。それに評議

workshop about issues regard-会の責任や役割、評議会の参加メンバーや組織に関しても説明をしましing the quality of nurses andた。主な課題として看護と助産師の質に関しての課題などを学びました。

midwives as the main challenge.

National Center for Global Health and Medicine 25

Today let me introduce
approaches we took to this issue. We made some revisions
to the regulations regarding
nurses and midwives, alongwith evaluations for the Myanmar Nurse and Midwife Council,
including education and services associated with nursing
and midwifery. We also devoted ourselves to reinforcing integrated clinical practice and education. Our efforts included implementing continual nursing
education on a broader scale,backed up by other workshops
and seminars we planned andheld. We also provided practicalnursing training programs aswell.

次はその課題に関するアプローチについてお話ししたいと思います。わ
れわれは看護と助産師の規約に関して改正しました。それにミャンマー看護・助産評議会と協会、それに教育またはサービスに関する評価もしました。それに臨床実践と教育を一体化させて強化することにも励みました。
それに継続的は看護教育を行うことを幅広く実施いたしました。それにワークショップやセミナーなども開催されました。それに実践的なトレー
ニングも行いました。

Through these approaches
and attempts, we were able toimprove not only educational
skills of teaching staff, but also
students' skills in clinical practice. I'm convinced that theseachievements

werebrought

about by success in training
courses and workshops weheld. I also need to refer to thefact where we offered training
programs about basic researchand knowledge of midwifery
and infant care for the members of the nursing and midwifery

school.

Whenit

成功例を1つ紹介したいと思います。われわれは教師の教育のスキルを向上させただけではなく、学生の臨床実践に関してのスキルの向上をさせる
ことができました。それはトレーニングやワークショップによる成功の26 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 01

結果だと思います。看護と助産学校のメンバーに対して基礎的な研究、助産と新生児のケアに関してもトレーニングを行ないました。助産の講師に関してのキャパシティについては妊娠、出産と新生児ケアに関して、出産前と新生児ケアのトレーニングなどを行いました。

comes to the capacity of our
midwifery instructors, we provided prenatal and newborncare training for them for use indelivery and neonatal care.

Now let me explain the current circumstances. We revised
the nursing and midwifery ethics code and submitted it to the
Ministry of Health on August 31,
2012. With that, the educational
curriculum for midwives wasenhanced from an 18-monthprogram to a 2-year program.
We have also been striving toincrease the number of nurses
and midwives. We have been
reinforcing

organizationsfornurses by increasing the number
それでは現状について説明したいと思います。2012年8月31日に看護と助産の倫理規約の改正を行い保健省に提出しました。それに助産師のカリ

of nurses and midwives in regional medical institutions. The

キュラムを18カ月から2年の実行プログラムに質を上げました。看護師と助next point is about the distribu-

産師の数も増やすことにも努力をしています。それに地方の医療機関など

tion of nurses and midwives. In

における看護師と助産師の募集や数を増やしていくことによって、看護師

urban areas nurses are 93.2%,の組織を強化しています。看護師と助産師の分布についてですが、都市部

overseeing midwives are 27%,

では看護師が93.2％、助産師の監督役にあたる助産師は27％、それに助産師

and midwives are 13.8%. In ruralは13.8％になります。また地方では看護師73％と助産師は86.18％になって

areas, nurses are 73%, while

います。

midwives are 86.18%.

National Center for Global Health and Medicine 27

Next, I will describe theissues that we are currently facing. We feel the necessity tohave a program for exchanging
members along with an educational exchange program for theeducation sector. We also needto put our effort into enhancing
the capacity of educational staff
members at nursing universities
and schools. It is necessary for
us to form a productive educational field for these human resources. Currently, the libraries
ofnursing

universities

andschools are not supplied among
other things with sufficient

それでは現在わたしたちが直面している課題について説明していきたいと思います。教育セクターの中のメンバーの交換プログラム、交流プログ
ラムが必要ではないかと考えています。看護大学や看護学校の教育メン
バーのキャパシティにも力を入れるべきではないかと思っています。生産

quantities of books for refer-

的な教育の場を作り上げていく必要があるのではないかと考えています。

ence containing the latest infor-

現在では看護大学とか看護学校などの図書館の中に最新情報の参考書など

mation.

が不足していることになっています。

Sectors related to nursing
services lack the latest technologies, and there are just a limited number of studies being
done on nursing. We actually
have only a few nurses who
have master’s/bachelor’s degrees or higher degrees at hospitals and in the field where
medical services are provided.

ただサービスに関するセクターでは最新の技術などがまだ不足しておりまして。それに看護に関する研究も限られている数しかないという現状です。また病院や医療サービスを提供する場において修士、看護学士以上の資格を持っている看護師がすごく少ないという現状です。

28 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 01

The Myanmar Nurse andMidwife Council also has lessexperience in community healthcare practice. When it comes tothis council, a problem has been
pointed out that they have little
interest in laws and regulations
for nurses and midwives. I appreciate your kind attention,
thank you very much.

またミャンマー看護、助産評議会に関しては、コミュニティへルスに関しての実践がまだすごく少ないということが見られます。評議会に関しては、看護と助産師の法律や規約に関しての関心が薄いということが問題点として挙げられます。ご静聴ありがとうございました。

Comment made by Director■ 岩澤先生のコメント
もう少しお話を私の方が伺いたいなと思うのが正直な気持ちです。昨年の課題へのアプローチの成功例としてトレーニングのことが出ておりましIwasawa
Honestly

speaking,

I

た。看護学校の教員のスキル、それは教育のスキル、その中に当然看護実

would like to hear more from

践のスキルも含めてですけども、それを上げることが学生の臨床技能を向

you about the present circum-

上させるということがわかったという発表でした。すぐれた後輩たちを輩

stances. I noticed that you re-

出するためには、まず教員が教育力だけでなくて看護実践力も合せて持ち

ferred to a training course you

続けること、そのための研修ワークショップの重要性について発表いただ

conducted as an example of aきました。サービスセクターでの課題として、修士レベルの看護師の数がもっといればということでした。学生時代に学び続けて臨床の場で臨床能力を身に付けることと、それからさらに学ぶ場としての大学院があるということを、基礎教育の時代に先生が言い続けるというのは大切だと思います。

successful approach to issues
considered last year. Throughyour presentation, we wereable to see that improvementof educational skills of teaching

修士号を持つ看護師が実践的な研究をして、それを実践に還元するこstaff at nursing schools, includ-と。あるいは、そうでない看護師にも優れた実践能力を示すことでやはり

ing skills in nursing practice, of

違うという、ある意味価値を皆さんに分っていただくことが、さらに回り

course, that would serve toにいる人たちが大学院に行こうと思わせたり、雇う側も大学院卒の人を雇

enhancetheclinical

用しようという動機付けになるのはないかと思います。

National Center for Global Health and Medicine 29

techniques of nursing students.
To produce excellent fellow
nurses and midwives, first of all,the instructors should keep on
maintaining not only educational skills, but also practical nursing skills. To achieve this, training workshops play an important role, as you said. As aconcern for the service sector, it
is desirable that the number ofnurses with a master's degreeincrease. These points werebrought out in your presentation. It is very important for all
students to acquire adequate
clinical experience in an actual
clinical field setting while continuing their studies. In addition, another important factor isthat during the period of basic
education, instructors need tocontinue to tell their students
about the possibility of going tograduate school as the next
step for learning.
Nurses having the master's
degree work on practical study
and then return their fruits topractice. Other than that, thesenurses having the master's degree can demonstrate their sophisticated practical nursing
skills to those who do not havea master's degree, while you
acknowledge and admit difference in skills as well as value. In
addition, this experience will
surely motivate other students
to go to graduate schools, and日本でも修士号以上を持つ看護師は臨床現場では増えてきましたけども、まだ少ないと思っています。やはりある一定の数にならないと皆さんにその活躍を理解いただけないということはあります。少なくともその人たちの活躍を皆さんに知っていただく工夫が必要ではないかと思います。カウンシルや看護協会がありますので、そこで定期的に彼女彼らの活躍ぶりをお知らせすることが、修士号を持つ看護師たちがもっと頑張ろうという気にもなっていくのではないかと思います。
教育の場として最新情報を図書室でそろえることの難しさをおっしゃい
ましたが、最近では文献検索も含めインターネットでいろいろ把握できるようになってきているので、そういうシステムを利用されるということが一番早いのではないかと思います。

and at the same time, it will also

basis. I believe that this will en-

motivate those hiring nurses tocourage such nurses who have a

promote graduate recruitment.

master's degree to be more ac-

In Japan, the number of nurses

tive in what they are doing.

who have a master’s degree or ahigher degree and work in theclinical field has increase; but I
think it is still a small number.
Until

a

certainnumberisreached, it should be quite hardfor them to attract much attention with their active nursing
performance. At the very least,
some efforts should be made inorder to make their activities
and achievements known tomany people. You have the
Nurses and Midwife Council andAssociation in your country andyou might use this association to
explain how they are active in
the nursing fields on a periodic

30 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

In your presentation, I remember you talked about thedifficulty of supplying libraries
with a sufficient amount of thelatest information in the field ofnursing education. Recent technology of the Internet has enabled everyone to search for beneficial literature and documents
for reference. I think the use ofsuch systems may be the best
way to deal with these difficulties you referred to in yourpresentation.

Session 01

Vietnam

Vu Thi Vinh
バックマイ看護学校 看護課長
Chief of Nursing Dept. of Bach Mai Nursing School

Current Situation of Nursing and Midwifery in Vietnam, 2012
I would like to let you knowthat my presentation today iscomposedbasically

of

four

points. The first point is about
the difficulties brought up in thepresentation we made in theprevious workshop. The second
point is what difficulties wewere able to resolve after ayear, along with remaining issues we face. The third point is
the introduction of successfulachievements, and the fourth
point is about what we learned
本日の発表内容は基本的には4つの部分から構成されております。1番目

in the previous workshop. Theseの内容は前回のワークショップで発表させていただきました困難点。2番目

points are what I would like toは1年間経って、われわれが解決できた困難点、残っている課題は何かといrefer to in my presentation.

う こ と。3番 目 は 成 功 例 に つ い て の 紹 介。4番 目 の 内 容 は 前 回 の ワ ー ク
ショップから学んできたこと。以上について発表させていただきます。

National Center for Global Health and Medicine 31

In the workshop last year,
we reported in our presentationthat a law called New Law on
Medical Examination and Treatment was established in Vietnam. Now we have this law,
but we also have many difficulties in achieving the licensing
and registration system fornurses and implementing practical nursing activities. So thispoint is the first difficulty. The
second difficulty we face isbuilding a mutual recognition
agreement (MRA) for nursing

去年のワークショップでは、ベトナムにおいては診療治療法という法律

qualifications within the ASEANができたということを発表しました。法律はできましたが看護師免許・登regions. In order to achieve this

録制度と看護実践活動を行なうには難しいところがたくさんあります。こpoint, specifically, we need tostandardize nursing education
including clinical exercise andpractice conducted at hospitals.

の点が1番目の困難点です。2番目の困難点はASEAN域内での看護資格の相互承認（MRA）の構築についてです。具体的には教育の基準化と病院での臨床や実習の基準化を行なわなければなりません。専門教育も基準に従いながら行なわなければならないということです。

We also need to offer specialized nursing education in accordance with the standards
established.

Our remaining issue

isabout budget. Since the GDP ofVietnam is quite low, we havean extremely limited budget
assigned to medical and nursing
services. Even when there arebudget resources, they tend to
be concentrated and assigned
to hospitals in the capital andother large cities.

課題として残っているのは、ベトナムのGDPは非常に低い方なので、医療・看護に対する予算も非常に限られています。予算があるとしても、首都や大きな都市の大きな病院に集中されています。

32 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 01

As of January 1, 2012, wehave been able to start disseminating our new certification andregistration system for nurses
and midwives across the country. For your information, thissystem has been applied tonurses throughout the country
but on a partial basis. So far,registration

certificateshavebeen issued particularly to those
nurses working for private clinics. We are now in the introductory stage where this system is
2012年1月1日から全国で看護師、助産師に対して、認証と登録システム

to be expanded to other nursesを普及することができました。補足として全国の看護師に部分導入しておwho work for public hospitals by

り、特にプライベートクリニックの看護師に登録資格が付与されていま2015.

す。2015年までに公立病院でも働く看護師にもそれを順次広げていくというような導入的な段階ではあります。

In Vietnam, we do not have
any individual licensing system

ベトナムは看護師、助産師に対する個別の免許登録制度を導入している

for nurses and midwives. Ra-のではなくて、既にベトナムの治療・診療法の中にその制度が入れられて

ther, this system has alreadyいます。MRAの準備を進めております。具体的には看護師と助産師の採用

been incorporated into the Newに力を入れております。また医療施設への予算をさらに増やしております。

Law on Medical Examination
and Treatment Vietnam. Specifically, we have put our effort into
recruitment of nurses and midwives. In addition, we are currently promoting the preparation for establishing MRA. We
will also try to increase resources for medical facilities.

National Center for Global Health and Medicine 33

In the meantime, we areworkingonenhancingthestandards for the nursing training course, and improving our
teaching instructors qualitatively as well as quantitatively. In
the hospitals, as brought up before,

nurseshavestrengthened

theirfurtherroles

inproviding care for patients.

またその一方では看護師訓練期間の基準を高めており、さらに教員の質的にも量的にも高めております。また先ほど取り上げました病院における患者さんに対してですが、看護師も看護という役割をさらに強めております。

However, we still have
many issues to deal with. Whenit comes to medical facilities,
we have the problem of nothaving appropriate work roles,
operations, and ranges that correspond to nurses at the levelof graduating nursing schools.
To be specific, the actual condition in the majority of hospitals
is that nurses are performing
the same nursing work, no
matter if they graduated fromjunior colleges, universities ortechnical colleges. There is acode of nursing practice for

まだ残っている課題がたくさんあります。まず医療施設では、学校卒業

each individual school according

レベルに応じた仕事の役割、所掌業務・範囲という問題があります。具体

to the year of graduation as a

的に説明しますと現在ほとんどの病院では、短大を卒業しても大学卒業しrule; in actuality, however,ても専門学校しても同じ看護の仕事をしているのが実情です。一応規則とthese codes are not adequately

して卒業した学校の年度別看護の実施規則がありますが、十分に徹底できensured.

ていないのが現状となっています。

34 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 01

現在、多くの病院で働いているのは、ほとんど中学校を卒業し、2年間

Currently, in many hospi-

看護学校で学んだレベルの看護師で、この対象の数を減らすことはまだで

tals, almost all nurses learn

きていないままです。

nursing practice and skills at two-year nursing schools after graduating from junior high schools.
We have not been able to decrease the number of thesekinds of nurses.

Other issues include a large
number of patients at big hospitals, poor professional nursing
skills, poor performance of nursing instructors, and deficiency instandardized medical facilities.
Therefore, only a limited number of students can receive clinical practice offered in accordance with the standards.

その他、いくつかある課題のため基準に沿った臨床実習を受けられる人が限られています。
大病院の患者数の多さ、看護師の専門能力の低さ、看護教員の能力不足、十分な施設整備、標準化された施設不足が課題となっています。

National Center for Global Health and Medicine 35

Let me introduce a successful example that has taken placethroughout this one year, which
is about registration and theissuance of licenses. Across thecountry, more than 2000 nurses
and midwives were newly registered and they were able to receive official licenses. Of course,
we still face some difficulties
when it comes to building theregistration system, licensing,and the issuance of the official
licenses. We have also prepared

一方、この1年間での成功例を紹介します。まず登録、免許の発行に関す

a nine-month clinical training

ることです。全国で2,000人以上の看護師と助産師が登録し、免許が発行さ

curriculum that is offered be-

れました。もちろん登録システムの構築、ライセンス許可、免許の発行にfore the nurse license is issued.

関しましてはまだ難しいところがあります。また、看護師免許を発行する
前に9カ月の臨床トレーニングカリキュラムというものを作ってきました。

With regard to the establishment of MRA, we promulgated necessary rules and regulations according to the instructions given by the MRA Committee. We also developed promotional activities for all thenurses in Vietnam to learn andunderstand MRA by utilizing thepower of the mass media.
Additionally, we were able
to define the standards fortraining and education offeredto nurses. At the same time, we
successfully formulated an educational curriculum for nurses inaccordance with the standards

またMRAの実施に関しましてはMRA委員会に従い、必要な規則を公布しました。すべてのベトナムにおける看護師がMRAのことについて理解するためにマスメディアを使って宣伝しております。

for nurse proficiencies. The con-またその一方で看護師のトレーニング、教育に関しましては一応基準をtents and quality of clinical

定めることができました。それと同時に看護師の能力に関する基準に従いtraining courses have also been

カリキュラムを作ることができました。また臨床トレーニングに関しても

improved.

向上しています。

36 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 01

As you can see now, wewere able to set the performance standards along with the
ethics standards for nurses inVietnam. Just as I reported inthis presentation, while we
make a wide variety of efforts in
our country, we also try to do
our best so that we can exchange our opinions and humanresources within various ASEAN
countries.

今、皆さんもご覧になっていますようにベトナムにおける看護師の能力基準、それからベトナムの看護師の倫理に関する基準を交付することができました。発表したようにベトナムではいろいろ努力する一方、ASEAN各国の中で意見交換とか人材交換ができるように頑張っております。

National Center for Global Health and Medicine 37

In addition, nursing models
with the focus on patients havebeen developed. Those nurses
working in large hospitals everyday do their job while questioning themselves. We make nurses conscious of ideas for ensuring safety for patients as well as
the satisfaction of patients.

また患者中心とする看護モデルも展開されています。大病院で働く看護師は自問しながら仕事をしています。患者の安全の確保、同様に患者が満足するにはどのような工夫が必要なのかという事についても意識してもらっています。

Inshort,

welearnedthrough the workshop last year
that, first, legislation is essential
in order to enhance the qualityof nursing and midwifery systems in our country. And then,we learned that we need certain standards and training education for personnel providing
nursing service is very important. Also, we recognize thatdomestic

andcommunicationinternational
andexchange is important.

opinion
要するに昨年のワークショップを通じて勉強してきたことは、自分の国における看護師、助産師のシステムの質を高めるためには、まず法制が必要だということです。それから一定の基準も必要になっていて、看護師の仕事をしている人に対するトレーニング教育が非常に重要です。また国内
外のコミュニケーション、意見交換というのも重要だと意識しております。

38 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 01

Finally, there still remain alot of problems with developing
nursing industry. I’d like to hear
opinions from other countries
for solutions.

I will provide

some supplemental information.
Our country's nursing education
is basically provided by professional schools or universities
after high school. The nursing
education offered in our country
is divided into three levels. The
first one is a two-year educational course. This course is re最後ですが看護業界を発展させるためには、まだ問題点もたくさん残っferred to as the middle level.

ています。他の国の皆さんより意見をいただいて、解決策についてもご意This level accounts for 89.9% of

見いただければと思います。

midwives and 85.9% of nurses.

補足ですが、看護教育は基本的に高校卒業後、専門学校か大学にて行わ

The second level of education

れます。3つのレベルがあります。1つ目は2年間の教育。これは中級レベル

corresponds to the level of aと言っています。この対象が助産師だと89.9％、看護師は85.9％を占めていjunior college course. This is aます。2つ目のレベルは短大に相当するレベルです。これは3年間教育とthree-year educational course.

なっています。助産師4.8％、看護師4.1％を占めています。3つ目は大学レ

Presently 4.8% of midwives andベル、4年間の教育です。助産師4.3％、看護師5.0％になっています。

4.1% of nurses are educated at
this level. The third level of education corresponds to the levelof a university course, which is afour-year educational course.
Presently 4.3% of midwives and5.0% of nurses are educated at
this level.

National Center for Global Health and Medicine 39

Comment made by Director
Iwasawa■ 岩澤先生のコメント伺いますと3年以上の教育を受けている人の働いている割合が8％、そしAccording to your presen-て2年の教育者が80％ということでした。日本でも保健師助産師看護師法とofいう法律ができて60年数年たっております。3年以上の教育を受けた看護師

working individuals with more

をいかに増やすかということについてと、そうは言っても現場では2年まで

than three years of educationの教育を受けた人が数多くいらっしゃるので、その中でどう改善を図るか

is 8%, while those with a two-ということについてコメントをしたいと思います。日本でも看護師に2つのyear education are 80%. It has

レベルがあります。この60年間を振り返りますと2つのレベルの数が現場でbeen more than 60 years in

変ってきたのは3年前です。50％、50％になったのは30年前で、現在まだJapan since the Public Health

70％、30％という割合です。このような日本の現状から考えますとやはり3tation,thepercentage

Nurses, Midwives and Nurses
Law was enforced. I would liketo give a comment about how
to increase the number of

年以上の教育の養成数をいかに増やすかということ。そのために日本は何をしたかというと、検討会等を開いてより高い教育が看護に必要なのだということをまとめていただきました。そうすると学校経営をする人たち
は、より高い教育を準備するということになりました。

nurses with three or more

卒業生たちが現場に出て、ある一定の数になるには時間が掛かります。そyears of education. I also want

れまでの間、成功例で挙っていたように病院の看護サービスガイドライン

to talk about how to achieve

として、患者中心の看護を病院管理の中で実践していくことだと思いま

improvement amid a situation

す。それを実践するための研修は個々の病院で必要だと思います。職能団

where many nurses in practice

体や国、あるいは地方行政レベルでの研修を通して、今働いている人たち

have a two-year nursing edu-の質を上げることが重要になってくると思います。先ほど日本が50％、

cation. In Japan, there are two

50％になるのに30年かかり、また70％、30％の割合になるのに60年近くか

levels of nurses. Looking backon the past 60 years, I think
the number of nurses in the

かったと言いました。この間、看護職員全体の数は倍以上に増えています。ベトナムでは医療も看護学も進んでいますので、短い時間で病院の看護の改善はされると想像します。

two levels started changing in

まとめますと3年制以上の養成校を増やすこと｡そして2年制の学校もある

medical practice 30 years ago.

ので、合せてそこの教育の質を改善すること。そして、卒業された人たち

The percentage of both levelsが働く医療現場の看護を継続教育、病院の人材育成というかたちで改善を

became 50% and 50% 30 years

図ることではないかと思います。

ago, while the current percentage is 70% and 30%. Considering such current conditions in Japan, we held review
meetings and made otherefforts to discuss what weshould do to increase thenumber of those working in
nursing with three or more
years of education. As a result,

40 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 01

we reached a conclusion that

individual hospital. I think it be-

will improve in a short period ofhigher education would be nec-

comes important to improvetime.

essary for nursing. This led

skills and quality of those nurses

school managers to prepare acurrently at work through suchhigher level of nursing educa-

training courses offered by pro-tion.

fessional associations, governIt actually takes time forgraduates to go out into the
medical field and to reach a certain number. As for the successful achievement brought up in
the previous presentation, until
then, it is important to practicenursing care centered on patients within hospital management under the nursing service
guidelines. Training courses for
putting this into practice needtobeconducted

in

each

ment authorities, or at the levelof national or regional governments. I mentioned earlier thatit took 30 years in Japan until
the percentage reached 50%
and 50%, and 60 years until itreached 70% and 30%. During
these years, the entire numberof nursing individuals has morethan doubled. Medical care andnursing science are progressingin Vietnam, so I think the per-To summarize, training institutions that offer nursing education more than three years
should be increased. Because
there are also two-year nursing
schools, the quality of educationof such schools also needs to be
improved. In addition, all of the
medical related parties in Vietnam need to take necessary
measures for improvement byoffering continuing education
for nurses in medical fields
where graduates are working
and by cultivating proper humanresources for hospitals.

centage of nurses at hospitals

National Center for Global Health and Medicine 41

Session 02
日本における免許登録制度<看護師・助産師>
Licensing and Registration System for Nurses in Japan
発表者： 厚生労働省

医政局看護課長

岩澤和子

Presenter : Kazuko IWASAWA
Director, Nursing Division, Health Policy Bureau,
Ministry of Health, Labour and Welfare, Japan

Good afternoon everyone.
With the focus on the licensing

改めまして、こんにちは。これから免許登録制度に焦点を当てて、経緯や考え方をご紹介したいと思います。

and registration system for日本で看護助産に関する法律は保健師助産師看護師法と言います。1948

nurses, I would like to introduce

年に制定され、64年が過ぎました。64年前ですので私が生まれる前の話も

the history and concept of this

出てまいりますし、私が看護課の課長補佐をしておりました6年前に、助産

system. In Japan, we have the

師に免許を与える条件の変更という法改正が行われました。そのお話もしPublic Health Nurses, Midwives

たいと思います。

and Nurses Law as a law for
nurses and midwives. It has

現在、この法律に基づいて全国で1,000校を超える学校養成所で看護教育が行われ、厚生労働省は国家試験を実施して免許を発行しています。

been 64 years since this law wasestablished in 1948. Therefore I
am talking about the law before
I was born and also a law
amendment of conditions to
issue midwifery license six years
ago when I was Assistant Director.
Nursing education is currently provided at more than
1000 schools based on this law.
The Ministry of Health, Labourand Welfare conducts the national examination and issues
nursing licenses.

42 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 02

1948年に保健婦助産婦看護婦法ができました。その前身は3つの職種とIn 1948, the Public Health

して1899年に産婆、そして1915年に看護婦、1941年に保健婦の規則ができ

Nurses, Midwives and Nursesています。これら3つの資格が1つの法律になったと単にそういうものでは

Law was established. As the pre-ありません。日本にとりまして1945年はとても大きな意味のある年でしdecessor of this law, the regula-

た。スライド右下に書いてありますように1945年に第2次世界大戦が終り日本は負け、1945年の10月から7年間連合軍総司令部GHQによる占領政策が行われました。占領政策の中で今の日本国憲法や学校教育法など、日本に必要なさまざまな法律ができたり見直されたりしました。

tion for midwives was established in 1899, the regulation for
nurses in 1915, and the regulation for public health nurses in

日本で改革が必要だったのは政治、経済、社会、教育などすべての分野

1941. But you should notice thatにわたっていました。その一環として医療や公衆衛生、看護の改革が実施

this law is not just the one in

されました。GHQの中に公衆衛生福祉部が設けられ、部長は医師でした。

which these three regulations

この部に看護課があり看護婦の看護課長がいました。日本の医療、看護を

were simply integrated. The

改革するためにまず実情を把握しようとされました。当時厚生省には看護year 1945 had great bearing on

行政を担当する部門がありませんでした。必要な資料がない状況下で、実Japan. As shown on the lower

情の把握のために現地に赴いて、病院や保健所や看護学校等を回り、改革

right of slide 2, in this year,の方向が検討されました。

World War II ended when Japan

改革の方向は3つあります。1つは医療、公衆衛生関係の行政組織の中に

was defeated, and the General

看護を独立させるというものでした。看護は看護職が管理運営するべき

Headquarters of the Allied Forc-

で、そのためには国の行政レベルでもその体制を整える必要があるという

es (GHQ) began to enact their

考え方でした。そこで厚生省の中に看護課が設けられたという経緯があり

occupational policies on Japan in

ます。

October 1945, continuing them

2つ目は看護教育制度を整備すると同時に水準を高めるというものでしfor 7 years. Within the occupa-

た。そのために、ここにある3つの規則に代わる法律を新たに制定する必

tional policies, various laws and

要がありました。

regulations that were necessary

3つ目は、全国的な看護職能団体の設立を助成する必要があるというものでした。

for Japan, such as the current
Constitution of Japan and the
School Education Act, were re-

この3つの改革の方向で実際にいろいろな制度ができていきました。特viewed or established.

に2つ目の看護教育制度を整備すると同時に水準を高めるため新しい法律の制定に向け委員会が設けられました。看護制度審議会、あるいは看護制

At that time, Japan needed度委員会と言われているものです。この委員会を日本では看護制度審議会

to make reforms in all areas,と言いましたが、GHQの方々はNursing Educational Councilと言われていた

such as politics, the economy,

そうです。教育水準の向上と法律の関係を端的に表している言葉だと思いsociety, and education. As partます。

of these reforms, medical sys-

新しい法律では、それぞれの専門教育の修業年限も変更されました。最も大きいのは学校教育法が制定され、義務教育の変更が行われたということです。看護教育に入る前の教育の有り様が変ったということです。また
日本国憲法も1947年に施行されています。

tems, public health, and nursing
were restructured. There was asection of the GHQ called the
Public Health & Welfare Divisionin the GHQ, which was headed

National Center for Global Health and Medicine 43

by a doctor. In this division,education system and at the

impact was that the School Edu-

there was the Nursing Affairs

same time to enhance its stand-cation Act was created andSection which was led by aards. To achieve this point, there

based on this act, changes were

nurse. In order to reform Japa-

arose the need for establishing amade to compulsory educationnese health care and nursing,new law that would be an alter-in Japan. The educational re-they had to first understand thenative to three regulations pre-quirements entering into nurs-

actual conditions and circum-

viously in place.

ing education were changed. In

stances of Japan at that time.
The then Ministry of Welfare
did not have any division thatwas in charge of nursing administration. Amid the situation
where they lacked necessary

The third direction was that
it was necessary to subsidize thenursing professional organizations and associations nationwide.

materials, related parties went

Therefore, based on theseonsite to understand local con-three directions for reformation,

ditions, visiting hospitals, healthvarious systems were formulat--carenursing

ed and established. In particular,schools. By so doing, they dis-a new committee was formed incussed the directions the re-order to create a new law ac-

forms should take.

cording to the second direction,centers,

andThere were three directions established. The first one
was to make nursing affairs independent within the administration organization related to
public health. This direction wasderived from the concept that
nursing affairs should be managed and operated by nursing
staff members and to achievethis, the nursing system should
be developed at the national
administration level. Under thisbackdrop, the Nursing Division
was established in the Ministry

The second direction wasorganizeing education system as well as
to enhance its standards. Thiswas referred to as the nursing
system council, or the nursing
system committee. In Japan, thiscommittee was called the nursing system council. The members of the GHQ seemed to callthis the nursing education council. I think this name simply expresses the relationship between the enhancement of education

level

and

the

law.

Under this new law, thelength of study for each profes-

of Welfare.

towhich was to organize the nurs-

thenursingsionaleducation

was

also

changed. The most significant

44 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

addition, the Constitution of Japan also came into force in1947.

Session 02

Article 25 of the Constitution of Japan stipulates the rightto life and the country’s obligation to endeavor to improve social developments for citizens’
lifestyles. This article reads "Allpeople shall have the right tomaintain the minimum standards of wholesome and cultured
living. In all spheres of life, theState shall use its endeavors forthe promotion and extension ofsocial welfare and security, and
日本国憲法の第25条に生存権、国民生活の社会的進歩向上に努める国の義務という規定があります。「すべて国民は健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する。国はすべての生活部面について社会福祉、社会保障及び公衆衛生の向上及び増進に努めなければならない」というものです。国民の権利とそれを保障するための国の努力規定が、この第25条に書かれています。これが公衆衛生や医療に関係する法律の根拠になります。

for public health." The citizens'rights and the country’s obligation to endeavor to improve social developments for citizens’
lifestyles are stipulated by Article 25. This article should be thegrounds for laws and acts thatare related to public health andmedical care.

The Constitution of Japanwas enforced in 1947, but manyother laws regarding medicalcare were enacted in 1948.
One of them was the Medical Service Act that stipulates
locations and places where
medical services are offered. In
addition to the Medical Practi憲法の施行は1947年ですが、1948年には医療に関する多くの法律が制定

tioners Act and the Dentist Act,
as acts for medical practition-

されました。

ers, the Public Health Nurses,
1つ医療を行う場所に関する法律としての医療法です。医療を行う人に関する法律として医師法、歯科医師法と並んで、保健婦助産婦看護婦法が制定されました。

第1条に目的について書かれています、この法律はMidwives and Nurses Law wasenacted. Article 1 of this law

National Center for Global Health and Medicine 45

stipulates the objective of thelaw. According to Article 1, "thislaw aims to improve the qualityof public health nurses, midwives, and nurses, thereby improving medicine and encouraging better public hygiene." To
achieve this aim stipulated in
Article 1, improvement the educational standards and the establishment of nursing qualifications were addressed as themeans. I would like to explain
about these two points in moredetail.

「保健婦・助産婦・看護婦の資質を向上し、もって医療及び公衆衛生の普及向上を目的とする」というものです。この目的を達成するため、教育水準を上げることと資格を確立するという手段がとられました。この2点について少し詳しく説明したいと思います。

Let me talk about the firstpoint, the elevation of educational standards. When it comes

1点目の教育水準の高揚についてです。まず教育機関についてです。文to educational institutions, stu-部大臣または厚生大臣が指定する教育機関を卒業することが必要となりま

dents needed to graduate from

した。それまでは都道府県知事が指定する学校で看護婦ですと2年、助産

those educational institutions

婦ですと1年の教育でした。指定する主体が大臣に変わり、国に変わり、designated by the Minister of

看護婦については3年、助産婦については1年という教育機関での修業年限

Education, Science, and Culture,が長くなりました。これらの学校に入るための入学資格も変わりました。

or the Minister of Welfare. Until

看護婦については高校卒業以上、つまり小学校、中学校、高校の12年の教then, students were required to

育を終えてから看護婦になるための学校に入るというものでした。以前はcomplete a two-year course for

8年の基礎教育を受けて看護教育に入っていましたので、8年から12年に長nurses or one-year course for

くなったということです。

midwives at schools designatedby the governor of each prefec-

for entering these schools wereeight years of basic education toture. Under the new system,

also changed. For nurses, they

enter the course for nursing.

the entity that designates edu-

needed to finish 12 years ofThis means that the period of

cational institutions changed toschooling before entering atheir basic education was ex-

the ministers from the gover-school for nursing education, in

tended from 8 years to 12 years.

nors. Along with this change,other words, they needed to

the length of each education

graduate from an elementary

period was also changed, threeschool, junior-high school, andyears for nurses and one year

high school. Before that, theyfor midwives. The requirements

had needed only to complete

46 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 02

Japan in 1950 was 42.5% forboys, and 36.7% for girls. Thismeans students who would
want to enter a nursing school
needed to graduate from highschool amid a situation where
only one out of every three students went on to high school,. It
was 1974 when the advance
rate to high school exceeded
90%. The rate available for themost recent year , 2010, was98%. So at that time, when only
義務教育は小学校、中学校合わせて9年です。さらに高等学校の3年を卒業することが必要になりました。皆さま方の国の高校進学率も、高くなっているかと思います。日本の1950年の進学率は42.5％、女子は36.7％でした。つまり3人に1人しか高校に進学しない状況の中で、看護学校に入るには高校を卒業しなければならないという制度になっています。高校進学率が90％を超えたのは1974年、直近の数字で2010年は98％です。女子で言え

1/3 of female students advanced
to high school, nursing education was positioned to start only
after they finished their highschool

education.

When

it

comes to midwives, students

ば3人に1人程度しか高校に進まない時期に、看護教育はそれを終えてから

neededtoenter

midwifery

スタートすると位置付けられました。一方、助産婦についてですが、以前

schools after they had finishedは8年の基礎教育を終えて助産婦になるための学校に入っていました。新しeight years of basic education.

い法律では看護教育を受けていることが条件になりました。つまり、以前

But under the new law, studentsの助産婦規則のときは看護婦の教育を受けてなくても助産婦になれた。新were required to receive nursing

しい制度では看護助産婦になりました。これが教育水準を向上させるとい

education. In other words, un-

うことでしたが、次に資格を確立するということです。

der the former regulation for
midwives, they were able to become midwives without receiving any nursing education. Un-

The period of compulsory

der the new system, they be-

education was 9 years combined

came nursing midwives. This

with elementary school and jun-concludes this section about theior-high school. They needed toelevation of educational stand-graduate from high school withards. The next point I’d like toan additional three years of edu-

discuss is the establishment of

cation. I think the advancement

qualifications.

rate to high school in your country has also been increased recently. The advancement rate of

National Center for Global Health and Medicine 47

Under the previous three
regulations, students were required to graduate from education centers designated by thegovernor of each prefecture orpass the exam in order to receive a nursing license. Those
who graduated from nursing
schools or education centers
had been able to receive a license without having any exam,
because actually they did nothave to take the exam.

And

those who did not graduatesuch schools or centers had also

この法律ができる前のそれぞれの規則では、免許を取るためには都道府

been able to receive a license if

県知事の指定した講習所を卒業するか、または試験に合格した人という条

they passed the exam. Then the

件でした。学校、講習所を卒業した人には試験がなかった。試験がなくて

system was changed, where

も免許が取れました。また卒業してない人は試験に合格すれば免許は取れstudents had to graduate fromていたという制度でした。それを大臣が指定した学校を卒業した後、全員educational institutions desig-

国家試験を受けるという仕組みになっています。また都道府県知事の免許

nated by the ministers and then

だったのを厚生大臣の免許とした、国家免許にしたという意味は資質を向needed to take a national exam.

上させるということ。2点目に水準を、試験をすることによって全国的に

Additionally, the qualification

統一すること。国が出すということで、権威あるものとするという意味がlicense itself was also changed

あります。

from a governor's license to a toa national license, the license of
the Minister of Health, Labourand Welfare. This change meant
the enhancement of the qualityof nurses. Conducting the national

examination

meant

standardization nationwide. In
addition, the nursing license
came to be issued by the state
as a national license, and thisgave the license authority.

48 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 02

On this slide, nurses in Japan are defined. Nurses mean
persons who hold a license from
the Minister of Health, Labourand Welfare, and engage inproviding nursing care to or assisting in the medical treatmentof persons with a sickness andan injury or are women who arerecovering from childbirth. Before this definition was established, nurses only meant those
persons who engaged in providing nursing care to persons with
日本の看護師の定義がここに書いてあります。厚生労働大臣の免許を受

sickness and injury or women

けて、傷病者もしくは褥婦に対する療養上の世話、診療の補助を行う者。

who are recovering from child-

以前は傷病者または褥婦看護の業務をするということで、看護の内容は何

birth. There was no referenceも書かれていませんでした。新しいこの法律では療養上の世話と診療の補about the contents work related

助をすると、看護について具体的に書かれています。

to nursing. But this new law refers to nursing more specificallyby defining nurses as persons
who engage in providing nursing
care or assisting in the medical
treatment.

National Center for Global Health and Medicine 49

Here midwives are defined. Similar to nurses, midwives mean women who hold alicense from the Minister of
Health, Labor and Welfare, andengage in assisting in delivery orprovidinghealth guidance towomen who are pregnant or are
recovering from childbirth, aswell as their newborn infants.
The

midwifery

qualifications

were established in 1899, theearliest to other qualifications.
At that time, only acts midwives

助産師についての定義です。同じく厚生労働大臣の免許を受けて助産、

were prohibited from perform-

妊婦褥婦、新生児の保健指導をする女子となっています。助産師の資格はing were defined without specifically defining the meaning of midwives and what they actually do.

1899年ですから最も早い時期にできました。そのときに助産師は何をする

When the new law was put in

法律は法律だけでは運用できませんので実施するための施行令、施行規

place, the official definition of則、そして大臣が指定する学校養成所の指定規則が定められました。

人かということは具体的に書かれていなくて禁止行為だけが決まっていました。法律になったときに具体的に助産師がすることが書かれています。

midwives and what they engage
in was incorporated. It is impossible to operate laws alone;
therefore, enforcement orders,
enforcement regulations, and aministerial ordinance for designated training schools by the
Minister were stipulated.

There is a ministerial ordinance under the control of the
Ministry of Education, Culture,
Sports, Science and Technology

学校養成所指定規則という文部省と厚生省の共管省令が制定されていま(MEXT) and the Ministry ofす。学校養成所については文部大臣または厚生大臣が指定をします。そのHealth, Lab our and Welfare

指定基準が指定規則に書いてあります。

50 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 02(MHLW), which is the regulation that designates the overseeing of schools or training
schools. Nursing schools aredesignated by the Minister of
MEXT or the Minister of
MHLW. The standards for designationarestipulatedin

these standards for schools
and training schools.

指定規則には入学資格、修業年限、教育の内容、専任教員の数と質、施設設備、そして教育上必要な機械、器具、図書など、そして実習施設、専任事務職員、これらのことについての基準が書かれています。さらに詳し
いことについては局長通知、課長通知という通知を出しています。指定された教育機関が守る、実施する内容が決められています。

The designation standards
for schools and training schools
stipulates the standards for theadmissionrequirements,

thenumber of years required for
graduation, the contents of theeducation, qualifications and thenumber of full-time teachers,
facilities and equipment, alongwith equipment, instruments,and libraries required for education, including training facilities
and full-time clerical staff. With
regard to more detailed contents, written notifications areissued from the bureau director
and the section head. The contents of these written notifications contain what should becomplied with and implemented
by the designated educational
institutions.

At least 97 credits should指定された学校養成所で最低盛り込まなければならない単位は全部で97単位です。基礎分野、専門基礎分野、専門分野、統合分野、実習も含めて

beincorporated

in

the

National Center for Global Health and Medicine 51単位が規則で決められています。3年間で97単位、時間数にしますと3,000
時間という基準です。これが今、使われている基準です。これまで4回見直しが行われています。最初のカリキュラムは3年間で5,000時間、講義よりも実習の方が多いという内容でした。例えば外科と外科看護、内科と内科看護という教育内容でした。今は基礎看護学、成人看護学など看護学を中心とした体系になっています。医療や医療をとりまく環境が変わって来る中で、看護師が身に付けておかなければならない知識は何かということも変わっていきます。今後どのように変わっていくのかを見据えながら教育内容の見直しが行われなければなりません。
現在の教育内容は3年前から適用されています。全国一斉に教育内容を適用していきます。これが決まった後、学校が十分に準備できるように1
年以上の期間を置きました。そして新しいカリキュラムに変更しましたということを届け出て、国がその内容を認めるという手続が必要になります。

educational course offered bythan in lectures. For example,

the future.

the designated nursing schools.

the education content at thattent of education came into

Course credits are individuallytime focused on surgery andeffect three years ago. The edu-

determined by the standards

surgery nursing, and internal

cational content has been ap-

according to the basic fields,

medicine and internal medi-

plied nationwide simultaneous-specialized basic fields, special-cine nursing. Currently, thely. As for the procedure, afterized fields, integrated fields, andcourse system is centered on

the content has been deter-clinical training. Students neednursing which is basic nursing

mined, a period more than ato get 97 credits during theiror adult nursing. Amid contin-

year is established in order tothree-year educational course,

uous changes in medicine andallow schools sufficient prepara-

which is considered to be 3,000

theenvironment,tion for the new educational

hours of course work. These are

nursing knowledge that stu-

content. Then, notification thatthe current standards applied indents should acquire is like-the curriculum has been re-Japan. Up until now, thesewise changing continuously.

newed needs to be submitted tostandards have been reviewed

Therefore, the contents ofthe government, and then infour times. The very first curric-education offered for nurses

reply, the government approves

ulum was a three-year course ofand midwives should be re-the new curriculum. This is the

5,000 hours, in which more time

viewed in consideration ofprocedure that should be fol-

was spent on practical training

how the situation will vary in

lowed.

medical52 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

The current con-

Session 02

This slide shows the typesof schools that are specified as
nursing schools. The far left is anursing school with the threeyear or four-year course. The
second one from the left is aschool offering a 5-year integrated education at high school andsenior high school. The third one
is a school where licensed practical nurses with the prefectural
governor's license receive a twoyear nursing course. The schoolon the far right is a correspondこれは看護師学校養成所として指定されている学校の種類です。一番ence course that only those as-

左、看護学校3年または4年ですね。左から2つ目が高校と高校専攻科の5年

sistant nurses with 10 years ofで看護師教育を行うタイプの学校です。3つ目の学校は准看護師という都

experience can take. There are

道府県免許を持った人が、看護師になるため2年の教育を受ける学校です。一番右は准看護師として10年以上経験のある人が入ることができる通信制の課程になります。1,000校あります。1,000校すべてが今から3年前に教育内容を変える。それを国が審査をして認めるということをしました。
文部科学大臣が指定している大学や短大については文部科学省が審査をします。

1,000 schools in Japan. Three
years ago, all of these 1,000
schools changed their educational content simultaneously.
The government screened andapproved the changes made to

厚生労働大臣が指定している養成所については、厚生労働省が新しいカ

the content. The MEXT is re-

リキュラムを審査しています。全国に7つの地方厚生局があり、看護師資

sponsible for screening of those

格を有する職員が中心になって審査をします。

universities and two-year colleges designated by the Minister of
MEXT.
When it comes to thoseschools designated by the Minister of MHLW, the MHLW is responsible for screening the new
curriculum. There are seven local bureaus of health and welfare across the country. The
nursing staff of these local bureaus plays the central role inthe screening process.

National Center for Global Health and Medicine 53

Next, let me explain about
the license process. This law
stipulates the requirements for
obtaining a license as follows:“Persons who wish to become
nurses must pass the National
Nurse Exam, and obtain a license from the Minister of
Health, Labour and Welfare."With

regardto

midwives,"Persons who wish to become
midwives must pass both the
National Midwife Exam and the
National Nurse Exam, and obtain a license from the Minister

次に免許について説明したいと思います。免許について法律ではこのよ

of Health, Labour and Welfare."

うに書いてあります。「看護師になろうとする者は看護師国家試験に合格

When this law was enacted, it

し、厚生労働大臣の免許を受けなければならない」。助産師については

was stipulated that those who「助産師になろうとする者は助産師国家試験と看護師国家試験両方に合格

want to be midwives were able

し大臣の免許を受けなければならない」。法律ができたとき助産師についto receive midwifery educationては看護師国家試験に合格した人が助産師の教育に進むことができるといonly after they passed the Na-

う規定でした。ところが看護師の国家試験の合格が分ったときは、もう学

tional Nurse Exam. However,

校の新学期が始まっているので1年待たなければならないという不都合が生

there was an inconvenience.

じました。3年の看護師教育を終えて看護師の国家試験に合格をしたらもう

Students needed to wait one

4月を過ぎていて、その年に助産師学校には進学ができない。次の年の入学

year for admission, because

待たなければならないという状況だったわけです。この不都合をなくすた

midwifery schools would have

めに改正が行われ、看護師の国家試験に合格してなくてもよい、看護師国

already started in April by the

家試験の受験資格があればいいと変えられました。つまり看護教育を終え

time they received their examていれば国家試験に合格してなくても助産師学校に入れますという改正を

results. Having just finished the

しています。改正によって看護師の国家試験に合格してなくても、助産師

required

nursingの国家試験だけ合格していれば助産師になれるという状況でした。看護師

course they would have had toになろうとする人は看護師国家試験に合格しなければなりません。けれど

wait until the following year toも助産師になろうとする人は助産師の国家試験合格だけでよかったのでenter midwifery schools. To

す。変ですよね。他の条文で助産師は看護業務もできるとされています。

eliminate this inconvenience,

看護教育を受けていますから看護業務もできるというのはいいのですが、

three-year

this law was revised. As a result,students became able to enter
midwifery schools if they met

国家試験に合格していなくても看護業務ができる助産師になれるというのが、医療安全の観点からおかしいということで2006年に看護師国家試験にも合格してなければいけないとされました。

the admission requirements of

54 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 02

nurses and they did not have to

who wish to be nurses must passconsidered as official midwives

have passed the National Nurse

the National Nurse Exam. Butthat could offer nursing services

Exam. In other words, if they

when it comes to midwives, theyeven when they did not pass thehave already finished the nurs-

just needed to pass only the Na-

National Nurse Exam. But froming education course, they aretional Midwife Exam. Don't you

the standpoint of medical safe-

able to enter midwifery schools

think it's strange? Other articles

ty, this situation was not appro-

even though they have notof the regulation mentioned thatpriate; therefore, the act was

passed the National Nurse Ex-

midwives could engage in nurs-

revised again in 2006. Now mid-am. Because of this revision, at

ing work too. There was nowives also need to pass the Na-that time, people who wish to

problem with the point thattional Nurse Exam.

be midwives could become mid-midwives could engage in nurs-

wives if they only passed theing work, because they had re-National Midwife Exam, evenceived the necessary nursing

though they did not pass theeducation. At the same time,

National Nurse Exam. Those

they could become and be

The next point I would liketo talk about is the national examinations. According to this
次に国家試験について説明したいと思います。法律の中にこのように書かれています。国家試験は必要な知識と技能について試験をします。具体的な試験科目については施行令で決められています。この試験は厚生労働大臣が毎年少なくとも1回行なうと法律で決めています。看護師については1990年からは年1回です。それまでは年2回行われていました。助産師は1987年まで年2回行われ、88年から年1回になっています。なぜ年に2回か、それは看護職員が不足していたということが1つの理由です。

law, the national examinations
shall be held with regard to theknowledge and skills required to
become midwives and nurses.
Specific exam subjects are determined by the enforcement order. In accordance with the law,

National Center for Global Health and Medicine 55

もう1つの理由は秋に開校する学校があったということです。年に1回になった理由は秋に開校するところが無くなったということと、もう1つは2回目の受験生が減ったということがあります。年1回の国家試験にかえたときに試験の充実を図っています。具体的には助産師ですと55問を80問に増やし、看護師は95問を210問に増やしています。助産師80問と申し上げましたが内75問は多肢選択式で、5問は記述式という試験でした。助産師の現在は、記述式は無く、すべて多肢選択式です。来年の春から110問で実施されます。看護師は、現在は240問、5時間20分の試験です。看護師試験については毎年5万人の受験者がいます。助産師は2,000人程度です。

it is stipulated that the Nationalof examinees taking the sec-questions are multiple-choice.

Midwife Exam be conducted at

ond exam of the year de-From next spring this exam

least once a year by the Minis-

creased. When the examina-

will have 110 questions. The

ter of MHLW. The Nationaltion system was revised to be

National Nurse Exam currently

Nurse Exam has been conduct-

conducted only once a year,

has 240 questions. This exam

ed once a year since 1990. Until

the examination system waslasts 5 hours and 20 minutes.

then, this exam was conductedalsoSpecifically

Every year, 50,000 applicants

twice a year. Until 1987, thespeaking, the number of ques-

take the National Nurse Exam,

National Midwife Exam hadtions on the National Midwife

while 2,000 applicants takebeen twice a year. Since 1988,

Exam increased to 80 ques-

the National Midwife Exam.

this exam has been conductedtions from 50. For the National

once a year. Why twice a year?

Nurse Exam, the number of

One of the reasons was because

questions was increased toof the lack of the number of

210 from 95. As I mentioned

nursing staff members. The oth-the National Midwife Examer reason was there were somehad 80 questions, 75 ques-

schools that were closed in au-tions

tumn. The reasons for con-questions, while the remaining

ducting this exam once a year

5 questions were in narrative

are, first, there are no schools

form. Nowadays, there are no

anymore that are closed in au-

narrative-form questions ontumn, and second, the numbers

the National Midwife Exam. All

improved.

weremultiple-choice

56 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 02

These national examinations are held with regard toknowledge and skills. Specificexam subjects are determinedby the enforcement order. A
deliberation council stipulates
the policies and the qualifying
standards of the examinations.
The Minister of MHLW is responsible for conducting these national examinations. The law
also stipulates that the opinionsof the deliberation council shallbe observed. The deliberation
試験内容は知識と技能について行います。具体的な試験科目は施行令でcouncil considers improvements

決められています。国家試験の方針や合格基準については審議会で決めら

to the national examination sys-

れます。国家試験は厚生労働大臣が行います。審議会の意見を聞かなけれ

tem. Specifically, the number ofばならないと法律に書かれています。国家試験制度の改善を検討する、具体的には出題の数や出題形式、試験時間の検討、出題基準の改定、国家試
験問題の妥当性の検討は審議会の部会で検討されています。国家試験は毎年行われますので、方針や合格基準については毎年審議会が開かれます。
また、制度の改善は4、5年に1回、見直しを検討するための審議会が開かれます。国家試験問題の妥当性の検討については、試験を終えてから毎年審
議会部会が開かれています。例えば正答率が極端に低い問題について質問
文や選択肢が、受験生が正確に読み取れるように書かれていたのか分析をしていきます。その審議の結果、不適切だったと判定された問題は、採点から除外されるということが起こります。国家試験にはこれらの審議会でquestions, question forms, andthe examination duration are
considered. Revisions for examquestion standards and the relevance of the national examquestions are considered in theworking groups of the deliberation council. The national examinations are conducted everyの検討の他に試験委員というのが決められています。厚生労働大臣が任命

year; therefore, the deliberation

をし、非常勤の公務員として守秘義務がかかります。秘密の保持をしなけ

council is held once a year for

ればなりません。試験委員や試験事務を担当する国の職員についても、不examining the exam policies and

正行為の禁止ということが法律上に書かれています。例えば自分の兄弟、

the qualifying standards. Addi-

子ども、親戚に国家試験を受ける人がいる場合は、試験委員は引き受けて

tionally, the deliberation council

いただかないようにしています。

meets once every four or five
years in order to consider improvements and revisions to thenational examination system. To
consider the relevance of thenational exam questions, thedeliberation council meets every

National Center for Global Health and Medicine 57

year after the examinations arescoring. In addition to this delib-

the national staff members thatfinished. For example, a ques-eration council which considers

are in charge of general affairs

tion with an extremely low per-these issues, Exam Committee

related to the examination are

centage of correct answers is

Members are additionally as-

strictly prohibited in accordance

analyzed based on discussion

signed for further consideration

with the law. For example, we

whether the question and theof the national examinations.

do not assign individuals to theanswer sheet were really print-

These members are appointed

examination

ed clearly so that each exami-

by the MHLW. They are part-

have brothers, sisters, children,

nee could read and compre-

time public servants and haveor siblings that are going to takehend the question and answer

the duty to keep the examina-

the exam.

options accurately. Based ontion contents and subjects confi-

the analysis result, if the rele-

dential. They need to keep whatvant question is determined tothey learn and know secret. Im-

be inappropriate, this question

proper acts on the part of exam-

will be removed from theination committee members and

58 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

committee

whoSession 02

who have been subject to a fineor severe penalty, second, those
who have committed a crime or
injustice with respect to their
nursing duties, third, those whoare defined as being unable toappropriately perform nursing
duties due to some physical ormental disability, and fourth,those who are addicted to narcotics,

cannabis,

oropium.

Those suspected of any of thesefour cases are screened for competency required for the license
国家試験に合格して、すぐ免許が取れるというわけではありません。国even though passing the Nation-

家試験に合格しても免許を与えないことがある場合として4つ挙げられて

al Nurse Exam demonstrates

います。１つ目、罰金以上の刑に処せられた人。2つ目、業務に関して犯

they

罪、不正の行為があった人。3つ目に心身の障害によって業務を適正に行

knowledge and skill as a nurse.

なうことができないと判断される人。4つ目に麻薬、大麻、アヘンの中毒の人。こういう方々は看護師にとって必要な知識と技能はあると国家試験に合格しても、免許を与えるに適切か確認されます。2001年までは目が見えない、耳が聞こえない、口がきけない方には免許は与えていませんでした。あるいは免許を得た後、そのような状態になったら免許を返していただくという規定がありました。これについては障害者のノーマライゼー
ションを推進する動きの中で見直しがされ、免許を与えないというようなことは無くなりました。障害があってもできるだけ学習の機会を与えて、免許が取れるような条件を整備していこうという方針に変ったということ
です。

have

the

necessarily

Until 2001, those individuals
who are unable to see, hear, or
speak had not been able to obtain the license. Alternatively,
there was a stipulation whereindividuals should return theirlicenses when they became disabled after obtaining the license.
However, this point was reviewed amid a trend of promoting normalization of disabilities, and now these people canalso obtain the license. Therefore, this means that a change

The applicant cannot al-

was made in the licensing poli-

ways obtain the necessary li-

cies and conditions so that learn-cense immediately. There areing opportunities should be giv-

four cases where the applicants

en to disabled people as muchcannot obtain the license alt-

as possible to allow them to ob-hough they have passed the na-

tain the license.

tional examination: First, thoseNational Center for Global Health and Medicine 59

Let me talk about the registration. Registration is also stipulated by the law. The MHLW
shall prepare a nurse registry
entry for each nurse detailinginformation necessary for the
license, such as the date of registration. A nurse registry entry
is prepared for each nurse,
while a midwife registry entry is
prepared for each midwife.
They are registered according tothese registries and licenses are
granted.
免許登録についてです。法律に、厚生労働省に看護師の場合は看護師籍を備えて、登録年月日など免許に関する事項を登録するとされています。
看護師の場合は看護師籍、助産師の場合は助産師籍があります。この籍に登録されて免許が発行されるわけです。

According to the law, thelicense shall be granted to individuals who have passed thenational examination for nurses
or midwives when they makean application for their name tobe registered. The Minister of
MHLW shall issue the certificate
for qualification as a nurse or a
midwife when it has been confirmed the individual who applied is not prohibited by any
ofthepreviously

mentioned

four cases. In fact, this article
was revised and the portion"when they make an application..." was added. Before thisrevision was made, this portion
was not stipulated in this way.

免許は国家試験に合格した人の申請によって籍に登録をして行うと法律に書かれています。国家試験に合格した人が申請をして、先ほどの4つに該当していないことが確認されたら籍に登録をされ、厚生労働大臣は免許証を交付します。実はこの条文は改正されていまして、合格したものの申請によってというのが改正された後です。以前はそのように書いていません

60 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 02

でした。合格したら、もう免許が得られると誤解して免許申請をしないで働いている人がいました。そういうことがないように「本人の申請により」とされました。籍に登録されないと免許が発行をされませんので看護師とは言えません。日本の免許証は紙でできており、偽造されないように透かしが入っています。ここには「保健師助産師看護師法により看護師の免許を与える、よってこの証を交付する」と書かれています。そのときの厚生労働大臣のサインと印、そして医政局長のサインと印が押されたものです。皆さんの国ではどうでしょうか。日本では時に偽看護師や偽医師がいます。このように籍に登録をして本人に免許証を渡しているにもかかわらず偽造され、実際に診療や看護が行われていることがあります。コピー
技術が発達してきましたので、免許証が偽造されることがあります。必ず本物とコピーしたものを照らし合せることを雇用主に勧めています。免許
証は亡くなったら返していただくことになっていますが、なかなかその手続がされておりません。

There were many people whowords are written: "Here theforged. In addition, medical caremisunderstood this portion, andlicense of nurse shall be granted

and nursing services can actually

thought that the license wouldin accordance with the Public

be provided based on a forgedbe granted to them if they

Health Nurses, Midwives andcertificate.

passed the exam. They actually

Nurses Law, and this certificate

ments in copy technology haveworked in hospitals and otheris issued hereby." On this certifi-

made the forgery of license cer-

medical facilities without apply-

cate, the Minister of MHLW attificates quite easy. We strongly

ing for the necessary registra-that time affixes his/her signa-

suggest checking the originaltion. To prevent such cases

ture and seal and the Director ofcertificate

from happening, this article wasthe Health Policy Bureau also

when hiring someone as a nurse

revised by adding phrasing toaffixes his/her signature andor midwife. This certificate is tothe effect that it is necessary forseal. How about in your coun-be returned when an individual

each individual to submit antry? There are fake nurses ordies, but this procedure is hardly

application to be registered.

fake doctors at times in Japan.

ever followed.

The Japanese license is made ofEven though only registered in-paper with watermarks to pre-dividuals are granted the li-vent forgery. The following

cense, the certificate could be

Recentagainstimprove-acopiedNational Center for Global Health and Medicine 61

There are administrative
punishments for those nursing
personnel in Japan. As I mentioned earlier, if nurses or midwives are subject to a financial
penalties or involved in illegal
work activities, penalties areadministered that range from
reprimand, suspension of business for a period not to exceed
three years, or revocation of thelicense. Nurses are also humans
and the same as other people,
they make mistakes. They could
kill someone in a traffic accident

日本の看護職には行政処分という処分があります。先ほど言いましたよor commit theft, fraud, or even

うな罰金刑を受けた場合や不正な業務をした場合に、ここに書いてあるよmurder. Those individuals who
have committed such crimes arebrought to justice and could
become the object of administrative inspection with penalties

うな戒告、3年以内の業務停止あるいは免許の取り消しが行われます。看護師も人間ですので、他の方々と同じようにいろいろな過ちを犯します。交通事故で人を死亡させたり、あるいは窃盗とか詐欺、殺人の加害者になることもあります。そのような場合にはまず司法処分がされますが、ここに書いてあるような行政処分の審査対象になります。

as I have described.

I would like to briefly explain the procedures to receiving a certificate of license after
passing the national exam. The
government conducts screening
based on the application submitted by the individual, andthen prepares his/her own registry entry on which his/her license is issued as mentioned
earlier. Japan has 47 prefectures, and each prefecture has
health centers to which an individual submits his/her applica-

国家試験に合格してから免許を受け取るまでの手続について簡単に説明しtion to the health center. When

たいと思います。国は本人の申請を受け付けて審査をし、先ほど言いまし62 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 02

た看護師籍に登録し免許証を交付します。日本には47の県があり、そこのto print the certificates of li-

保健所が窓口になって、ご本人はそこに申請書を出します。大臣が指定しcense is submitted to the print-

た学校養成所を卒業した人が国家試験の受験資格を得ます。国家試験を受

er. When the certificates are

けます。そして合格したら免許の申請をします。免許申請書と医師の診断

ready they are sent to the pre-

書、業務をするのに支障がないかの診断書も添えて出します。保健所に出fectural government, and finally

して県でまとめて国に届けます。そして審査です。診断書の確認あるいは

they are passed on to each indi-

罰金刑を受けてないか本人の申請で書かれていますのでその内容の確認を

vidual who is newly registered

します。もちろん国家試験に合格した人が申請しています。国家試験に合as a nurse or a midwife. Normal-

格しているかの確認もします。条件がすべてと整っていれば登録をしま

ly, it takes about two months

す。そして免許証の印刷業者に発注し、免許証が出来上がったら県に送って本人にお渡しするという流れになります。本人が申請してから、手元に免許証が届くまでに標準で2カ月近くかかります。看護師は国家試験に合格しただけでなく、籍に登録されなければ働けませんので実際の免許証が届
くまでの間、籍に登録した証明書が先に出されます。本人の申請で罰金以上の刑を受けたことがある、あるいは障害があり医師の診断書があった場
合、別途の審査をします。例えば何か病気があるけれども薬を飲んでいて、業務に支障がないという医師の診断書があれば免許は発行されます。
看護師の登録は毎年新規で5万件あります。つまり申請書が5万枚出てきて免許証を発行しているということです。

from the time of the submissionof the application until the certificate is received by the individual. Nurses cannot actuallywork unless they have passed
the national examination andhave been registered. For thisreason, until they receive thecertificate, a temporary certificate of registration will be issued. Through the application

it comes to the national exami-

center organizes all applications

process it is determined wheth-nations, those individuals whoand submits them to the prefec-

er additional inspections will be

graduated from schools desig-tural government, where they

conducted if the individual is ornated by the Ministers (MHLW

are grouped together and sent

has been subject to financial

and MEXT) obtain the qualifica-

to the national government.

penalty or severer, or if a doc-

tions for the examination, andThen screening starts. Medical

tor's medical certificate indi-

thenexamination.

certificates are checked, and thecates a certain disability. For

When they have passed the ex-application contents, where it isexample, if the doctor's medical

amination, they now apply for

written whether an individual

certificate says that the individu-

the certificate of the license.

has been subject to any financial

al has a certain disease, but

When this application is sub-penalties, are also confirmed. As

takes medicine and there is no

mitted, a doctor's medical cer-a matter of course, only those

problem related to work, thetificate and a clinical certificate

who have passed the national

certificate will be issued.

that certifies there is no problem

examination submit this applica-

for the individual to work as ation. So the government checks

nurse of midwife should alsothat they have really passed theaccompany the application. Eachnational examination. If all con-application is submitted to theditions are met, the individual

health center, and the healthcan be registered. Then an order

take

the

Every year, 50,000 nurses
are newly registered. In otherwords, 50,000 application forms
are submitted and 50,000 certificates are issued.

National Center for Global Health and Medicine 63

(A) Application for the License
Applicants need to submit the following documents to the Provincial Health Office●
Application form●

Certificate of the National Licensing Exam
(Notification of passing)●A copy of a person’s family registration●

Health check-up (applicants need to behealthy and suitable to work as a nurse defined in the law, e.g. capacity of visual, hearing, and speaking; mental condition; without drug addiction (narcotics, marijuana,
opium)(B) Items to be registered as a professional nurse
1. Registration number, date of registration
2.

Name, Date of birth, Province of family register (for Japanese nationality), Nationality(for non-Japanese)

3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Sex
Date of National Licensing exam (Passing)
Administrative disposition
Reeducation
Relicensing
Reissuing the license (date and the reason)
Cancelation (date and the reason)

Above documents have to be submitted to the
Minister of Health via the Provincial Health Officeof their residence
Registration and license tax : 9,000 yen (around
US$150)64 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 02(C) Change the items of registration
When nurses need to change the content of
the registration, they shall apply with thefollowing documents, within 30 days, to the
Minister of Health.

●●

When the License was lost or damaged, aregistered nurse can apply re-issuing thelicense to the Minister of Health⇒⇒Application form⇒⇒

Reason for the change (e.g. Change ofthe family register, etc.)⇒

Submission could be via Provincial Health
Office of their work place, if the person
works as a nurse●(D) Re-issuing the License●

Application form
LicenseFee for re-issuing the license: 3100 yen(US$40)

When the previous license is found after reissuing the license, the new one need to be
returned to the Minister of Health within 5days. Submission could be via Provincial
Health Office of their work place, if the person works as a nurse.

(E) Examine application●

A committee examines if applicants comeunder the condition of “non-eligible” to theprofessional license.
If yes → delay issuing, or●Impaired capacity of recognition, communication and decision making to conduct professional services, e.g. visual, hearing, andspeaking impairment; mental disorder.

●

Eligibility is examined according to the degree of compensation of the handicap.

このような流れで、看護師になろうとする人は大臣の指定した学校に進In this flow, therefore,

学をし、卒業をし、卒業したら国家試験を受けます。国が学校の基準を決

those who wish to be a nurse

め審査をしています。学校は指定基準を守っていますが、卒業生の力は同need to enter and graduate

じではありません。国として看護師の免許を与えるのに同じ基準で合格者を出しています。いろいろな学校のタイプがあります。卒業生が看護師として必要な知識、技能を持っているか同じテストを受けていただきます。
看護師の質を一定に保つために、学校と国家試験という2つの基準を持っています。どちらかを上げたり下げたりということは可能です。今、日本は高齢者の占める割合が高くなって、医療も高度化して看護のニーズは増えfrom the nursing schools designated by the Ministers. After
graduation, they need to takethe national examination.
The national governmentています。医療機関などが必要とする看護職員の数を供給できておりませdefinesthestandardsforん。大体95～6％の供給になっています。だからといって国家試験の合格のschools and conducts inspec-

基準を下げるようなことはしていません。国家試験問題は毎年毎年新しくtions. While schools comply作られますので、国家試験の難易度を一定に保つことが大きな課題にwith the educational standards,

National Center for Global Health and Medicine 65

the capacity of each graduate

なっています。国家試験問題は本当に新卒レベルの看護師が必要な、持っvaries. As a country, when issu-ておくべき知識なのかどうかということと、またエビデンスがあるかとい

ing nursing licenses, successful

うことを確認して作成されています。

examinees pass with the same

看護師免許を持っているからと言って、すぐに一人前になれるわけでは

criteria. There are many differ-ありません。保健師助産師看護師法の中に免許を受けた後も、臨床研修に

ent types of schools. Therefore,

努めなければならないという努力規定が設けられています。もちろん学校

we have and operate two differ-

で実習はしていますけれども、免許を受けてから職場で1年間研修を受ける

ent standards - school education

ように勧めています。医療機関に雇用されて、その中で働きながら研修を

and the national exam - in order

受けるものです。毎年5万人を超える新しい卒業者が規模の違ういろいろな

to see if graduates possess ade-

医療機関に勤めます。どこに勤めても1年間研修ができるようにガイドライ

quate knowledge and skills for aンを示して活用いただいています。そのための予算の補助もしています。

nurse by having them take the

看護師の資質の向上を図ることによって、医療、公衆衛生に資するとい

same examination, so that weう法律の第1条の目的を最初に紹介しました。この法律の中に業務、免許、

can maintain the quality of nurs-

国家試験という内容が盛り込まれているわけです。ご紹介しました国家試

es at a constant level. It is possi-

験や免許登録制度にはさまざまな人がかかわっています。教育を受ける

ble to raise and lower the level

人、教育を提供する人、機関、国家試験問題を作成する人、また試験制度

of both of these standards. Cur-について検討いただく方、免許の登録事務にかかわっている国や県の職員

rently, Japan has a higher per-の人たち。国民のための看護師の法律という意味で、本当にたくさんの人

centage of the elderly people

たちがかかわっています。GHQが3つの改革の方向の1つ目に挙げたのが医and increasing needs and demands of nursing with advancing medical care. However, so
far we have failed to supply a

療、公衆衛生関係行政組織に看護職が就くこと、組織があること、人がいることということでした。日本では国レベルで看護職が行政組織にも働いております。県の行政組織にも看護職が働いています。私が働いておりま
す厚生労働省、私が入省しました20年前は看護職は10人程度でした。今は地方厚生局も入れて50人の行政職の看護師がいます。うち看護行政についsufficient number of nursesて看護課と地方厚生局の看護職約20名ぐらいです。看護行政の他に母子保needed by medical institutions.

健や老人保健、あるいは障害者保健などさまざまな部署に看護職がいま

The supply percentage is about

す。

95 to 96%. But this situation

日本に限らず皆さまの国でも、今後ますます看護職への期待は高まって

does not allow us lower the ac-

いくと思います。それに応えるために看護師の資質をどう確保するのか、

ceptance standards for the na-

数を確保するのかという課題に皆さま方、私も含めて取り組んでいると思

tional examination. The ques-

います。それぞれの保健省の看護行政担当者の方だけではなく、看護学

tions for the national examina-

校、看護大学や病院の看護管理者の方が一緒にこのワークショップに参加

tion are renewed every year.

されています。看護職の資質の向上は行政だけで、もちろんできません。

For this reason a significant is-

教育を担当されている方、医療現場の方々と一緒に、資質の向上に取り組

sue is keeping the difficulty ofんでいくべきものと考えております。行政職は教育現場、医療現場のため

the national examination at aに。また、教育現場、医療現場の方は、数少ない行政職の方たちを支えて

constant level. The questions of

いただきたいと思います。

the national examination are
created based on the concept ofconfirming

whetherthe

66 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 02

Knowledge required to answer

parties are involved in the na-

administration, about 20 mem-the question correctly is reallytional examinations and the li-

bers with a nursing backgroundnecessary for the graduate tocense registration system I haveare working at the Nursing Divi-know and whether there is evi-

introduced in this presentation.

sion and Local Bureaus of Healthdence to back up the validity of

They include those who receive

and Welfare. In addition to nurs-

the question.

education, those individuals anding administration, a wide varie-

institutions that provide educa-

ty of divisions and departmentstion, those who create the ques-

such as maternal and childtions for the national examina-

health, health for the elderly, ortions, those who consider thewelfare for the disabled haveexam system, and the officials ofstaff members who are nurses.

the prefectural and national au-

Not only in Japan, but also inthorities associated with license

your countries too, I believe

registration affairs. In terms ofhopes and expectations will be

the laws and regulations thatraised in the future for those

govern nursing in Japan, so

with a background in nursing. To

many individuals and related

respond to such increasing de-parties are involved. The firstmands, you and I are now work-

one of the three medical refor-

ing on the current issues on how

mation policies proposed by theto ensure and maintain the

GHQ was to assign those having

quality and the number of quali-

nursing as their occupation tofied nurses. Today, I think many

medical and public health ad-

people, not only the people inministrative institutions, to es-

charge of nursing administration

tablish an exclusive organization,from the Ministry of Health ofand to have adequate staff

each country, but also nursing

members. In Japan, nursing per-administrators

sonnel work at these national

schools and universities actuallyadministrative

institutions.

are participating in this work-

Nursing personnel are work forshop together. It will also prove

prefectural institutions as well.

to be impossible to improve theWhen I entered the Ministry of

quality of nurses only by admin-

Welfare 20 years ago, only

istrative means. We need toabout 10 staff members had awork together with those who

nursing background. Currently,

are responsible for education as

includingofwell as medical staff members

Health and Welfare, 50 nurses

actually working in various med-

are working in administrative

ical fields to enhance the quality

posts. When it comes to nursingof nurses. I would really like

However, a nurse cannot bea full-fledged nurse immediately
only by holding a nurse certificate. The Public Health Nurses,
Midwives and Nurses Law stipulates that nurses shall need to
strive to engage in clinical training even after obtaining theirlicense. Although they of course
finished the training at school,
the provision encourages themto receive training on the job for
one year after obtaining theirlicense. They receive training
while working at medical institutions that employed them. Every
year, more than 50,000 graduates start to work for various
medical institutions. We have
prepared guidelines for medical
institutions so that nurses canparticipate in a one-year training
course. We also provide financial
assistance for this purpose. I
earlier introduced the objectiveof this law, stipulated in Article
1, which is to improve medicine
and public hygiene by enhancing
the quality of nurses. This law
actually incorporates the contents for nursing work,

licens-ing, and the national examinations.

A

wide

varietyof

Local

BureausfromnursingNational Center for Global Health and Medicine 67

administrative officials to offer
support and assistance for nursing education and the medical
field. In contrast, I hope thatthose who are working in the
educational field and on the
medical front cooperate andsupport all administrative officials who are very few in number.

68 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 02

National Center for Global Health and Medicine 69

Session 03
東南アジアの現状と課題
Current Situations and Issues of Southeast Asia
モデレーター：NCGM国際医療協力局

田中由美子

Moderator: Yumiko TANAKA / Bureau of International Medical Cooperation, NCGM
コメンテーター： 国立看護大学校
国立看護大学校

大学校長
事務部長

田村やよひ
赤熊めいこ

Guest speaker : Yayoi TAMURA / President, National college of nursing, Japan
Meiko AKAKUMA / Director, National college of nursing, Japan

Nhem Sokhoeun

Cambodia

ストントレイン州地方看護助産学校

教員

Stung Treng RTC in Cambodia

The Qualification and Registration of Nurses and Midwives in
Cambodia
My

name

is

Nhem

Sokhoeun and I'm an instructor
at a midwifery school located in
Stung Treng Province of Cambodia. Today, I would like to makea presentation about the qualification registration system fornurses in Cambodia which iscurrently under consideration.
First of all, let me talk about thecurrent situation of the nursing
regulations of Cambodia. We
are in the final stage of our project for the nursing regulations.

私はカンボジアのストゥントレン州の看護助産学校教員のナムソクエと申します。本

We

日は現在検討中のカンボジアにおける看護師の資格認定登録制度について発表しhave

proposedtheます。

70 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 03

まずカンボジアにおける看護規則の現状についてお話しいたします。現在看護規

regulations to the Ministry of

則は最終段階にあり、保健省に提出しております。しかし登録および免許に関する責Health. However, debates are

任機関を保健省にするかカンボジアの看護カウンシルにするかの議論がまだ続いて

still continuing as to which agen-おります。しかし、看護規則の中の免許の登録を実現するため省令を作成し始めまcy should be responsible for

した。また2012年12月に初めての国家試験が公立の看護大学を卒業した学生に対nursing licensing and the regis-

し実施予定です。この方たちの免許は2013年3月に交付する予定です。

tration system, the Ministry of
Health or the Cambodian Council of Nurses. Amid such a situation, we have started to create
ordinances in order to complete
the portion that covers the license registration stipulated in
the nursing regulations. In addition, in December of this year,
we are going to conduct the first-ever national exam in Cambodia for students that graduatedfrom the public nursing universities. Those students who passthis exam will be granted licenses in March of 2013.

The outlines for the registration of nurses, the licensing
system, and the ordinances arecomposed of nine pillars. The
first pillar is about application.
The second pillar is about therequirements for a nursing license. The requirements for
この看護師の登録、免許制度、省令のアウトラインは、9つの柱から成り

granting the license include the

立っています。申請に関するものが最初の柱になります。2番目の柱が看護

fact that the applicant must not

師免許に関する要件についてです。免許の付与に関する要件には、素行不have engaged in any miscon-

良がない、刑罰がない、健康診断書、そして申請のフォーマットになりま

duct, have received any legal

す。3番目は資格登録です。この資格登録に関する項目は大きく2つに分け

penalties, and must submit aられます。1つは登録の番号、日付、名前、生年月日、戸籍、性別、免許を

health certificate as well as the

交付した日といった登録の項目です。2つめの項目は、免許の再発行や取り消しの記録などです。

application form. The third pillar
is qualification for registration.

National Center for Global Health and Medicine 71

The items for qualification registration are broadly divided into
two items. The first item is theregistration information about
the applicant's registry number,registry date, name, birthday,
family register, gender, anddate the license granted. The
second item is the record ofreissue or revocation of the license.

The fourth pillar is the ap-

4番目は外国人がカンボジアで働くための内容と申請のプロセスです。5plication procedures and details

番目は免許の一時停止と取り消しです。この業務一時停止と取り消しの内

for foreigner workers to work in

容については、委員会を作って審査をする予定ですのでその内容もここに

Cambodia. The fifth pillar is

はいります。取り消しの内容には犯罪、刑罰、精神的障害、そして薬物中

about suspension or revocation

毒などが書かれておりますが、それらがどの程度なのかということもこのof the license. We will form a

中に書く予定です。6番目は免許の再交付についてです。その再度免許を交

committee to examine the de-

付するプロセス、申請、そしてそれをどのように確認していくかが1番目のtailed contents regarding sus-

項目になります。そして2番目の項目がその申請に関する内容とそのフォー

pension of nursing work or the

マット。そして最後の項目が再教育のことについてです。

revocation of a license, so thesethings are also included in thefifth pillar. The stipulation of
revocation covers crimes, criminal punishments, metal disorders, and drug addiction. The

methods of how to confirm

level of each item will also bethese procedures and process-contained in this stipulation.

es. The second item includes

The sixth pillar is about reissue

the contents and format of theof the license. In this pillar, theapplication. The last item isfirst item stipulates the proce-about reeducation.

dures for reissue of the license,
application

processes,

and

72 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 03

The seventh pillar is about
license renewal. The nursing
regulations were created so as
to stipulate that the license
should be renewed once every
five years. This pillar includes
the application processes related to license renewal, the application contents and format, andthe contents of reeducation
since the license will be renewed
after reeducation. The eighth
pillar is about reeducation. The
item of reeducation was included because the nursing regulations stipulate that when nurses
who have been away from their
7番目は免許の更新です。看護規則の中では、5年に1回免許を更新するというよ
うに作成しました。その免許更新にかかわる申請のプロセス、そして申請の内容、
フォーマット、最後に再教育を受けてから免許更新になりますのでその再教育の内
容などがこの中に入っています。8つ目は再教育についてです。再教育の項目を入れたのは看護規則の中で3年以上現場業務を離れていた看護師が再度現場に戻るときには再教育を受けなければならないという内容を入れたためです。再教育の申請プロセス、教育の内容、再教育の証明書、そして申請のフォームなどがあります。9番目は免許の移行機関です。今働いている看護師に対しどのように免許を付与していくかという内容になります。看護規則の中では、看護規則が施行されてから3年以内に、現在働いている看護師は免許を交付している責任機関に申請をしなけ

work more than three years return to work again, they mustreceive reeducation. This pillar
includes the application processes for reeducation, the contentsof reeducation, the certificate ofreeducation, and the application
format. The ninth pillar is about
the institution that is responsi-

ればならないという内容になっています。カンボジアの場合、特に教育を行なうことな

ble for transitioning the nursing

く申請のみで、免許が交付されるという内容に決めました。その理由として、現在働

license. This includes the con-

いている看護師が申請のみで免許書を与えられても、その5年後には必ず更新制度

tents on how the license shouldがあり、そこで教育を受けなければならないため、今回の申請時に教育はいらないと

be granted to those nurses cur-

いう結論が出ました。

rently working. According to thenursing regulations, those nurses currently working shouldmake an application to the responsible institution for issuingof a license within three years
after the nursing regulations are
put into force. In our case in

National Center for Global Health and Medicine 73

Cambodia, we decided to grantnurses a license with only anapplication, without the needfor any additional education.
The reason for this decision isthat even though nurses canobtain a license with only anapplication, they absolutely
have to renew their license five
years later and at that time theyneed to receive reeducation.
Therefore, we reached the conclusion that they do not need
any particular education at thetime of their application.

今年12月に国家試験、そして来年の初めに免許制度が始まります。その対象は公立の看護大学を卒業した者のみです。カンボジアにはプライベー
トの看護大学もありますし、ADNという3年制の看護専門学校を卒業した看The national exam will be
conducted in December thisyear, and then the licensing system will start in the beginningof next year. Those subjects ofthis exam are only those individuals who graduated from public
nursing universities. We also

護師もおります。ですので、免許交付制度が公立の看護大学を卒業した看護師のみに行なわれる状態が長く続きますと、国家試験を受けて免許を取らなければならない看護師と、卒業だけで働ける看護師とが混在しますので非常にアンフェアな状態が作られます。これは保健省の問題であり、この状況を早く解決しなければいけません。カンボジアには看護カウンシルという組織がありますが、まだまだ弱体組織で加入率も30％というような状況ですので、同時にカウンシルの強化も必要だと考えます。他の専門職も看護規則をモデルとして、各専門職の規則を作るというのが近い将来の予定です。

have private nursing universities
in Cambodia, and there arenurses who graduated from athree-year

nursingcollegecalled ADN. Therefore, continu-

universities, creating an ex-

when it comes to its influence,

ing a situation where only nurs-

tremely unfair situation. This iswith only a 30% enrollment

es that have graduated froman issue for the Ministry ofrate, so we also need to

public nursing universities are

Health, and we should work tostrengthen this council at the

granted the license for an ex-

resolve this problem immedi-same time. In the near future,tended time intermixes thoseately. As I mentioned earlier, we

we will try to create regulations

nurses who need to take thehave an organization called thefor other professional occupa-

national exam and obtain a li-

Cambodian Council of Nurses intions by using nursing regula-cense and those who can work

our country. However, this or-tions as a model.

justganization is still very weakbygraduatingfrom74 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 03

To conclude, I would liketo refer to our challenges andestimated difficulties that we
expect to face from now on.
Our current difficulty is that wehave a limitation when it
comes to the competency of
our nurses. As I mentioned,
Cambodian Council of Nurses
is still a weak organization. Thismeans that we still have very
little power when it comes tocontrolling the quality of nurses.
The problem is how todisseminate the nursing regu最後に、挑戦とこれから予想される困難についてお話したいと思いまlations and how do you make

す。難しさとして、わたしたち看護師の能力に限界があるということでthem well known. How to

す。看護カウンシルも非常に弱い組織です。また看護職の質をコントロー

effectively get nurses from all

ルする力が弱いということです。

over the country to under-

課題は看護規則をどのように広めていくか、どのように周知していくかです。この看護規則を国のすべての看護師に、どのように効果的に理解しstand these nursing regulations
is also a challenge.
Our challenge is to makeてもらうかも課題です。
最後の大きな挑戦になりますが、この看護規則を早く法律にしていかな
ければならないと思っています、以上です。ありがとうございました。

these nursing regulations partof the law. That concludes mypresentation and thank you foryour kind attention.

National Center for Global Health and Medicine 75

Question 1:

質問1：

The national exam is going
to be conducted in Cambodia.

カンボジアでは国家試験が今後予定されているようですが、どのように試験を作るのか案があれば教えて下さい。

Could you tell us if you have an
idea on how to create this national exam?

答え：
国家試験委員会という別組織があり、問題のプール、当日の試験の管理から実施、すべてをその委員会で決定していくことになっています。看護規則に国家試験を

Answer:

入れましたが、あまり細かいことは今回の規則の中には入れず、国家試験委員会のThe National Examination
Committee is responsible for

ガイドラインというものがありますので、そちらの方で細かいものが設定されていくという構造になっています。

the national exam. This committee will determine all thematters concerning this exam,
from the pooling of exam questions, to the management andimplementation of the exam.
We incorporated an item regarding the national exam into
the nursing regulations, but thedetailed stipulations were notincluded in these regulations.
We have the guidelines for the
National

Examination

Com-

mittee, and these guidelines
actually contain more specificand detailed matters about theexam.

76 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 03

Sengmany KHAMBOUNHEUANG

Laos

保健省

教育研究課 教育/研修課

Deputy Director,
Education and training Divisionin Department Education and Research (DER) , MOH

The Qualification and Registration of Nurses and Midwives in Lao
P.D.R.
I would like to talk about
qualification and registration
for nurses in Laos. The Ministryof Health of Laos is currently
making reforms in the healthsystem across the country.
They are promoting reforms
with a view to expand medical
networks

nationwide, while

trying to raise the nursing education standards as well as
nursing service quality.

私は本日ラオスにおける看護師の資格および登録についてお話ししたいと思います。現在ラオスの保健省は全国にわたり保健制度を革命し始めております。教育の水準、そして看護のサービスを高めながら、医療のネッ
トワークを全国にわたって拡大していくことを視野に入れております。

National Center for Global Health and Medicine 77

Based on Article 3 andArticle 8 of the Law on HealthCare, we as medical experts
must have a license certified
by the Medical Management
Committee of the Ministry of
Health of Laos. In these articles, nurses and midwives arealso considered to be one ofthe organizations comprising
medical service operators.

私たち医療専門家は、ヘルスケア法の第3条および第8条に基づいて、ラオスの保健省医療管理委員によって認定された免許書を持たなければなりません。その中で看護師および助産師も医療事業者団体の中の1つです。

78 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 03

In Laos, we are faced witha significant lack of highlyskilled medical experts. For thisreason, we improved the quality of midwifery education,
while formulating a strategy for
health personnel centered on
development. In addition, weare considering issuing licenses
and introducing a registration
system for work in the medical
field.

ラオスでは高い技術を持つ医療の専門家が非常に不足しています。そのため看護助産に関する教育の質を改善し、発展することを中心に医療人材開発戦略を作り上げました。また医療の仕事を行うに当たり、その免許の発行や登録制度の導入も考えております。

The purpose of this improvement plan, which includes five areas, is to enhance
the skills of nurses and midwives in Laos. The first area isabout cultivating the capacityofhealth-care

human

re-

sources, and the second area isthe utilization of these healthcare human resources. The
third area pertains to givingsuch human resources equality
and justice, and the fourth area
regards the management of
この改善計画はラオスの看護助産の技術の向上という目的があり、その中に5つの分野が含まれています。主な内容としては、保健医療人材能力育成について、そして2番目には保健医療人材の活用についてです。3番目は医療人材に平等と公平を与えること、そして4番目は保健医療人材の管理に関することです。最後に保健医療人材に対して、インセンティブを与える

these human resources. The
final area is to provide thesehuman resources with incentives.

ことです。

National Center for Global Health and Medicine 79

As for the Health Personnel Development Strategy by
2020, the Ministry of Healthneeds to establish a committee
for the management of nursing, midwifery, and medical
services while determining therole played by this committee.
Additionally, we need to improve the reference materials
related to laws and regulations
and cooperate in the national
exam.
「保健医療人材開発戦略2020」に当たって保健省は看護や助産、医療の管理をする管理委員会をセッティングし管理委員会の役割を決めなければなりません。また、法律に関する資料などを改善して、国家試験の協力も行なわなければなりません。

Based on this situation,
Laos will try to enter ASEAN in
2015. Currently, we are working to establish a committeethat can review the national
exam and evaluate the mattersassociated with the registration system. To establish thissystem, first, we will try to visit
neighboring countries including Japan in order to exchange
opinions with these countries
about their current situations
and to observe some reviewsof the past national exam

その状況を踏まえて、ラオスは2015年にアセアンに入ろうとしておりまquestions. Through this pro-す。現在、わたしたちは国家試験のレビューやこれから登録制度に関する

ject, we want to take in and

ことを評価できるような委員会をつくることをやっております。

refer to what we have learned

80 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 03

in order to establish a systemfor our own country. We are
now preparing for the registration system and the national
exam system. Regarding thesematters, we are also reviewing
the content of these systems
for nursing.

To establish this system,
first, we will try to visit neighboring countries including Japan in order to exchange opinions

with

these

countries

about their current situations
and to observe some reviewsof the past national examquestions. Through this project, we want to take in andrefer to what we have learnedin order to establish a systemfor our own country. We are
now preparing for the registraこの制度の設立のために、まず日本を始め近隣の国へ見学に行き、各国

tion system and the nationalの看護の現状についての意見交換、過去の国家試験問題などのレビューを

exam system. Regarding these

見たりする予定です。これによって学んだことを、自分の国の制度の設立

matters, we are also reviewingのために参考にしたいと思っております。現在、登録制度や国家試験の制

the competencies of these sys-

度に関する準備を行なっております。そのことに関連して看護師のコンピ

tems for nursing.

テンシーのレビューもしています。

National Center for Global Health and Medicine 81

Supplemental Explanation

補足説明

In Laos, the Law on Health

ラオスはヘルスケア法というものの中で保健医療専門家というのがどう

Care actually stipulates who

いう人たちかというのが定められています。この中で医師、看護師、助産

the health-care professionals

師など12職種が保健医療専門家として定められています。最低、高校を卒

are. Under this law, 12 medical

業し医療専門職としての教育を受けた者と定められています。看護職種に

occupations, such as doctors,

おいては看護助産規則によって、この国で誰が看護師あるいは看護助産師

nurses, and midwives, are stip-

かということが定められました。例えば看護師とは保健省と教育省と定め

ulated as health-care profes-

た機関で教育を受けた者となっています。

sionals. At bare minimum,

これから資格登録制度をどうしていくかということに関しては、保健医

health-care professionals are

療人材開発戦略2020の中で定められています。この戦略の中には5つの柱がthose individuals who graduat-

あり、そのうちの1つに保健医療人材改定の管理に関することが書かれていed from high school and re-ます。具体的にはライセンス、資格登録整備のことが書かれています。地

ceived necessary education as

域的に見るとASEANのメンバーに2015年までに入るという取り組みがされて

medical specialists. As for the

いて、特に医師、歯科医師、看護師に関する誰がフォーカルポイントに

nursing occupation, the nurs-

なっていくのかというのが保健省大臣名で公式文書が出されました。この

ing and midwifery regulations

中でコンピテンシーを見直していくということで、看護師に関しては今年

stipulate who nurses or nurs-の9月に委員会が設立されたところです。

ing midwives are. For example,
nurses are those individuals
who received necessary education designated by the Ministry of Health and the Ministry of Education and Sports.
The future policies and directions for the certification
and registration system are
stipulated in the Health Per-effort to be able to become asonnel Development Strategy

member of ASEAN by 2015. In

by 2020. This strategy has five

particular, official documents

pillars, and one of them de-were issued in the name of thescribes the management of

Minister of Health as to who

the revisions to health-carewill be the focal point with re-human resources. Specifically,

spect to doctors, dentists, andthis includes licensing as wellnurses. By reviewing the com-as the organizing of certifica-

petencies within this effort, wetion registration. From a re-just established an exclusive

gional viewpoint, here we cancommittee for nurses in Sep-

say that we are making a great

tember of this year.

82 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 03

MyanmarHla Shwe
マンダレー看護大学 講師
Head Department of MCH Nursing University of Nursing Mandalay

The Qualification and Registration of Nurses and Midwives in
MyanmarGood morning everyone.
I'm a full-time instructor at the
University of Nursing, Mandalay and the head of the Department of Maternal and Child
Health Nursing. First of all, I
would like to talk about thecurrent situations of the Nurse
and Midwife Regulation. Myanmar’s Midwives and Nurses Act
was enforced from April of1922 until October 16 of 1990.
On October 17, 1990, a decree
No. 19, the nurses and mid皆さまこんにちは。私はマンダレー看護大学の専任講師で母子保健看護課の課長でもあります。

wives law, was enacted. Thislaw contains 34 acts. Amendment proposals for the law en-

まず最初に看護・助産師法の現状についてお話ししたいと思います。

acted in 1990 were establishedミャンマーの看護・助産師法は1922年4月1日から1990年10月16日まで使わ

on February 26, 2002. Howev-

れていました。1990年10月17日には法令番号19番の看護助産法を制定しま

er, these proposals are yet to

した。その法には34の法令が含まれています。1990年に制定された法律の改定法案は2002年の2月26日に定められましたが、さまざまな理由でまだ認定はされていません。ミャンマー看護・助産評議会の法律は現在ASEANのレベルやトレンドに合うような法律を作っている途中です。また再検討された看護助産師法の最終段階草案は2012年8月31日に保健省に提出しました。

be approved for various reasons. When it comes to the law
for the Nurses and Midwives
Council, we are now developing laws that are suitable forthe current levels and trends of
ASEAN. Additionally, we submitted a reexamined final draft
for the Midwives and Nurses
Act to the Ministry of Health on
August 31, 2012.

National Center for Global Health and Medicine 83

Next, let me talk about theregistration system. We started
issuing licenses for nurses andmidwives

on

September

1,

1995. Until then, however, we
had had only a registration system. Those individuals who
graduated from nursing schoolsor universities first need registerand then they have to apply toobtain a license. They are only
able to start working as nurses
or midwives in the medical field

登録制度についてお話を進めたいと思います。看護・助産師の免許はafter obtaining the license. The

1995年9月1日に交付し始めましたが、それまでは登録する制度しかありま

license expires after a period of

せんでした。看護学校、大学を卒業した卒業生はまず登録を行ない、そのone year. But for those who

後、免許の申請をしなければなりません。そのように登録し免許を持ってwork in public medical facilities

初めて、看護師、助産師として医療の現場で働くことができます。免許のor institutions, a two-year li-

期限は1年となっています。しかし公立の医療現場に在職中の者に関して

cense is granted.

は2年の免許が与えられています。

In addition, as for those
who obtained the qualification
as nurses or midwives out of thecountry will be granted a necessary license which enables them

また、看護師、助産師の資格を海外でとった者に関しては綿密な審査を

to work in Myanmar, after tak-

した上で、ミャンマー国内で働ける免許を与えることが認められていま

ing a detailed examination.

す。

84 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 03

The regulations and theregistry system for nurses andmidwives are under the responsibility, management andoversight of the Ministry of
Health. When it comes to nursing and related medical services,theDepartment

ofHealth, the Ministry of Healthincluding the Department ofMedical Science that is incharge of medical educationandcurriculum,

MyanmarNurse and Midwife Council,
看護師と助産師の規則や登録制度に関して責任、管理や監督役は保健省

and Myanmar Nurse and Mid-にあります。サービスに関しては保健局やそのカリキュラムや教育に関し

wife Association are responsi-て担当している医学局を含む保健省、またはミャンマー看護助産協議会、

ble.

またミャンマー看護助産協会などが責任を持っています。

Regarding the authority of
the Minister of Health, he/she
is able to determine the responsible personnel for theregistration of nurses and midwives. He/she also has an authority to suspend, revoke, terminate, or invalidate the license issued by the related
institutions, such as the council
and so on. In addition, he/she
has the official right to suspendor revoke the orders or decisions made by the council or
any other related institutions.
保健省の保健大臣の権限ですが、登録担当者を決めることができます。

(See attachment)

評議会などから発行された免許の一時停止や取り消し、終了させること、または無効化する権限を持っています。更にカウンシルなどから発表する
命令や決定などを停止すること、また取り消すなどの権限も持っています。(巻末資料参照)

National Center for Global Health and Medicine 85

The 11 members of the
Myanmar Nurse and Midwife
Council are appointed by thenational

government.

Theirterm is four years. The primaryauthority of the Myanmar Nurse
and Midwife Council is to play asignificant role in implementing
related laws effectively. This
council organizes and holds regular conferences and urgent
conferences when necessary. In
addition, this council forms
communities and establishes
regulations for the rights andミャンマーの看護・助産評議会は11名のカウンシルメンバーが政府からobligations of nurses and mid-

任命されます。任期は4年間です。ミャンマー看護・助産評議会の権限はwives as necessary in order to

まず第1に法律を有効に実施するための強い役割を担っています。これにpromote their services efficient-

関して定例会議、または緊急会議などを必要に応じて開催します。カウン

ly.

シル内の業務を効率良く果すために必要に応じてコミュニティーなどの形
成や義務や権利の規定などを担っています。

The Burma Nurses andMidwives

Association

wasfounded in 1948. This association has built a cooperative relationship with the Ministry of
Health and the council, while
engaging in necessary work forregulations and registration system for nurses and midwives.

ミャンマー(ビルマ)看護助産協会は1948年に設立されました。協会は保健省やカウンシルと協力関係を持ち、看護や助産師の規則や登録制度に関して働いています。

86 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 03

We try to work on, first,
providing satisfactory, high quality medical services. Second, we
endeavor to enhance the nursing quality that meets the requirements of ASEAN.

まず質の高い満足していただけるようなサービスを提供することです。2番目はASEANレベルに合った看護の質を向上させることです。

But we also have issues anddifficulties, and we are making
great efforts to resolve thesematters. The primary concern isthat the review and revision of
Nursing and Midwifery Act has
not approved yet. Another concern is that advanced technology in Myanmar is still at developing stage and long way to go.

しかし課題や困難もあると考えており、それに向けての努力もしています。まず第1の課題というのは再検討された看護助産の法令がまだ認められていません。もう一つは、先端技術もまだまだ発達段階にあるということです。

National Center for Global Health and Medicine 87

Our priority is to resolve
the issue of license renewal. The
Myanmar Nurse and Midwife
Council is based only in Yangon,
and there are no branches inany other cities. In order for
those nurses and midwives torenew their licenses, they haveto come to Yangon which requires considerable time, money, and the means to do so. The
development of infrastructure isalso an issue under consideration along with both international development and devel-

最も優先すべき問題というのは免許を更新するときの問題です。ミャン

opment among all sectors in our

マーの看護助産評議会はヤンゴンにしかありませんので、免許を更新する

society. Additionally, we have

ためにはヤンゴンまで来なくてはならず、時間やお金、能力などが無駄に

insufficient advanced technicalなるということが問題点です。インフラ開発もそれと絡めなければいけな

skills related to providing nurs-

いと考えています。国際的およびセクター間の開発なども必要と思っていing services.

ます。また業務を行なう上で先端的な技術がまだ不十分だと思っています。

88 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 03

Question 1:

質問1：
免許の更新が2年ごとの理由、更新のための要件、条件等がありましたら

Do you have any reasons for

教えていただきたいと思います。また、ミャンマーの保健省で働いている

setting two years as an interval

看護職の数とそのポジションにつきまして教えていただければ幸いです。

for license renewal? Do you set
any specific requirements orconditions for renewal? Could

答え：
まず2年に1回免許を更新する根拠は、質を保つためです。更新をする際に提出する必要書類ですが、自分の上司の推薦状、または看護学校の大学か学校を卒業したときの卒業証明書の原本を提出することが決まっています。またミャンマーの国民に交付されている国民登録証のコピーなども必要になっています。さらに看護師登録していると確認できる書類、登録証

you tell us about the number ofpeople in the Ministry of Health
who have nursing as their occupation, along with their positions?

明書なども必要です。
保健省内の看護師の数ですがミャンマーは大学も含めすべて公立の看護学校です。学校を卒業後は看護師全員が公務員になり、現在29,043名の看護師が登録されています。保健省には保健局と医学局という看護に関する局があります。その中の部長クラスはすべて看護師です。その下で働く職員
も看護師資格を持っている職員になります。

Answer:
The reason for renewing thelicense every two years is tomaintain quality nursing. Uponlicense renewal, each applicant
needs to submit the recommendation letter written by his/her

質問2：

supervisor, and the original copy

ミャンマーには保健省とカウンシルと評議会がありますが、この3つの協of the graduation certificate he/she obtained when graduating

力活動、関連がどういうものか教えて下さい。

from the nursing university or
nursing school. In addition to

答え：these documents, the applicant

まずミャンマーの保健省とミャンマー看護・助産評議会とミャンマー看

also needs to submit a copy of

護助産カウンシルの3つがあります。ミャンマーの保健省の中の保健局と医their National Registration Card.

学局の局長は、評議会の中にもカウンシルの中にもメンバーとして入って

The applicant also needs toいます。役割としてカウンシルは、ライセンスを発行するという仕事をしbring other documents and cer-ています。評議会に関しましては国際看護カウンシルの協力を得て、コtificates that can prove the ap-

ミュニティヘルスのプロジェクトなどを行なっています。つまりNGOのよ

plicant's status as a registered

うな活動と理解していただければと思います。

nurse.

カウンシルは保健省の管轄の下にいます。評議会の方は在籍中の看護師以外に退職した看護師なども含め公務員の人でも、それ以外の人でも評議会のメンバーとして参加しています。協力関係で一番大事なところは看護や助産師に関する規則や法律を決めるときに必ず参加し一緒に決めるということになっています。また1年に1回の全国の看護のカンファレンスがWith respect to the number ofnurses working in the Ministry of
Health, all nursing schools in
Myanmar, including universities,

National Center for Global Health and Medicine 89

are public. Therefore, those stu-

あり、それに参加することになります。評議会の4年に1度のカウンシルメ

dents become public officers

ンバーを決めるときも参加することになっています。それ以外に看護大学

afterを卒業した人、学士や修士レベルの人たちに対してコミュニティヘルスにgraduation.

Currently,

29,043 nurses are officially reg-

関する教育の実施なども行なっております。

istered. The Ministry of Healthhas two bureaus related tonursing, the Department of
Health and the Department
Medical Science. The managers
in these bureaus are assumed
by nurses. Subordinates underthese managers also have qualifications as nurses.

Question 2:
In your country, you have the
Ministry of Health, the Myanmar Nurse and Midwife Council,
and Association. Could you tell
us about their cooperative activ-

Council engages in projects fornurses and midwives. They also

ities and relationships?

community health and so forth.

need to participate in the na-

In other words, they develop

tional nursing conference that is

NGO-like activities.

held annually. They always par-Answer:

The Association is under the

In Myanmar, we have the Minis-

jurisdiction of the Ministry of

try of Health, the Myanmar

Health. In addition to currently

Nurse and Midwife Council, andemployed nurses, retired nurses

Association. The directors of theand nurses with other employ-

Department of Health and thement statuses, including both

Department of Medical Sciencepublic officers and those otherof the Ministry of Health alsothan public offers take part inbelong to the Council and thethe council as members. The

Association as official members.

most important thing in the co-

The Association is responsible

operative relationship is that all

for issuing the license. Receivingof the members should work

cooperation from the Interna-

together when determining thetional Council of Nurses, thelaws and regulations related to

90 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

ticipate in the conference that isheld once every four years todetermine the council members.
Other than these activities, theyalso implement necessary education

regardingcommunity

health for those who graduatedfrom nursing universities, or
those having a master's degree
or a bachelor’s degree.

Session 03

Vu Thi Vinh

Vietnam

バックマイ看護学校

看護課長

Chief of Nursing Department Bach Mai Nursing School

Qualification and Registration for Nurses and Midwives inVietnamDuring the period from2005 to 2009, the population ofVietnam increased from 82 million to 86 million. Along withthis increase, the number ofhospitals also increased to 179.
The number of nurses and midwives also increased to 100,000
from 70,000 during these four
years.

2005年から2009年までの間に、ベトナムの人口は8200万人から8600
万人に増加し、それに伴って病院の数も179増えました。看護師、助産師の数も4年の間に7万人から10万人に増加しています。

National Center for Global Health and Medicine 91

Regarding the nursing degree, there was at one time a
one-year nursing education program in Vietnam. As for now
this program for the most part is
not implemented. We also havea two-year program, a threeyear program, and a four-year
program in our country. Yet
there are still many nurses who
are working after receiving only
the one-year nursing education
program. One of the major issues related to nursing in Vietnam is that nurses who havedifferent academic skills anddifferent degrees are doing thesame work.

看護師の学位についてですが、ベトナムには以前、1年間の教育プログラ
ムがありました。これは今ほとんどありません。他に2年間のプログラム、
3年間のプログラム、4年間のプログラムがあります。1年間のプログラムを受けて、現在看護師として働いている人も沢山います。ベトナムにおける看護職に関する課題の1つは、違う学力、違う学位を持っている看護師が同じ仕事をしているということです。

Before 2005, almost all students had received nursing education from two or two and ahalf year programs, and there
were very few three or four
year programs. Therefore, many
individuals are working now
after completing two-year nursing education programs. As forthespecific

number, about

30,000 new nursing personnel
enter the profession every year;
but only 20% of these nurses
have graduated from universities.

2005年以前には2年間か2年間半の教育プログラムが大半を占めており、3
年間又は4年間の教育プログラムはほとんどありませんでした。そのため2年間の教育プログラムを卒業して働いている人が非常に多いという状況です。

92 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 03

具体的な数字で説明しますと毎年約3万人の看護職が輩出されていますが、その中の約2割しか大学を卒業していません。

Next, I would like to introduce the accreditation system
for nurses in Vietnam. At thesame time, I want to sharesomeinformation

regardingwhat issues we are actually
faced during the process ofbuilding this system. Based on
the stipulation of Chapter 3 of
the Law on Medical Examination
and Treatment, the Ministry of
Health should issue necessary
licenses to those institutions
under its jurisdiction. The Pro次はベトナムにおける看護職に対する認定システムについて紹介していvincial Department of Health

くと同時に、この認定システムを構築するまでにどのような課題があった

based in each area should issueのかということについて、皆さんと共有したいと思います。診療法の第3章の規定に基づきまして、保健省は保健省管轄の機関に対してライセンスを発行することになっております。また各地方における保健局はその保健

necessary licenses for institutions under its jurisdiction.

局が管轄している機関に対してライセンスを発行することになっています。

National Center for Global Health and Medicine 93

Before 2003, there was not
any kind of registration system.
In

other

words,

individuals

working in the health care field
did not need to register. Since
2003, an ordinance was issued
which requires each private clinic in Vietnam to register theirworkers.

2003年前は登録という制度が存在しませんでした。つまり保健分野で働く人は登録をしなくていいということでした。2003年以降はプライベートのクリニックの長は登録しなければならないということが法令で決められました。

We have no specific regulation for nurses, but only acomprehensive regulation for
medical practitioners including
doctors, nurses, and midwives.
Therefore, a lot of guidelines
and circulars are issued.

また、看護職に対する特別な法律はなく、治療診療法という医師、看護師、助産師など一般的な医療職に関する法律だけはあります。そのため、ガイダンスや通達等が沢山交付されています。

94 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 03

Registration started on January 1, 2012, followed by theissuance of licenses. As thiswork has developed across thecountry, about 2,000 licenses
have been issued, most ofwhich are in the private sectors.
So far, those working in the private sectors have been issued
licenses and this will gradually
be expanded to the public sector between now and 2015 in a
step by step process.
2012年1月1日から登録を開始し、それからライセンスを発行し始めました。全国にこの作業を展開し現時点で約2,000のライセンスが発行されましたが、ほとんど民間セクターに限られています。プライベートセクター
で働く人にライセンスを交付して、その後2015年まで順次パブリックセク
ターで働くスタッフにライセンスを広げていくという段階的な施行です。

To apply for the license, theapplicant needs to meet at leastthefollowing

requirements.

First, the applicant needs tograduate from a nursing university, a nursing college, or a nursing school. Second, the applicant needs to take a continuous
nine-monthclinicalpracticecourse. Third, the applicant
needs to submit a health certificate certifies that he/she is ingood health. Fourth, the appli免許を申請するためには一応、以下の条件を満たさなければなりませcant should have a clean legalん。1つ目は看護大学や看護短大、看護学校を卒業すること。2番目は必ずrecord. The applicant also sub-

臨床で、連続的に9カ月の実習を受けること。3番目は健康診断書を提出

mits documents that certify that

し、健康を証明すること。4番目は法律を犯したことがない。また看護職や

he/she has never committed

助産師の職業に関しての過ちを犯したことがないということを証明する書

mistakes or offenses related to

類を提出することです。

nursing or midwifery work.

National Center for Global Health and Medicine 95

If foreigners want to work
as nurses or midwives in Vietnam, they too must have alicense issued by the government of Vietnam. To apply for alicense, they must submit a specific application for this purpose
and it must be accompanied by
the graduation certificates theyreceived from their own schools
outside of Vietnam. In addition,
they need to certify that they do
not have any linguistic problem
while working in Vietnam. Ifthey cannot speak Vietnamese,

また外国人がベトナムで看護職、助産師として働きたい場合には必ずベ

they need to ensure that they

トナムが発行したライセンスを持っていなければなりません。そのライセ

are always escorted with theンスを発行してもらうためには所定の用紙に記入し、海外で卒業した学校

interpreter. And just as requiredの卒業証明書を提出しなければなりません。その他にベトナムで就業する

for those from this country,

上で言語的な障害がないということも証明しなければなりません。ベトナ

they need to submit health cer-

ム語ができない場合は常に通訳がいるという条件を確保しなければなりま

tificates and documents that

せん。その他、ベトナム人と同様に健康診断書や法律違反がないと証明でprove that they have never bro-

きるような書類を提出しなければなりません。

ken the law.

96 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 03

The Ministry of Health andthe Department of Health havethe authority to control the license validity, suspension, andforfeiture. The license forfeiture
conditions are as follows: First,
if the individual made a serious
occupational mistake, second,
the individual has not engaged
in nursing work for two consecutive years, and third, the individual is not considered healthy
enough to work as a nurse. In
these cases, we have estabライセンスの有効、停止や剥奪は保健省と保健局がその権利を持っていlished an evaluation committee.

ます。ライセンスの剥奪条件は、まず職業上のミスを犯した場合、2番目

The fourth requirement is ap-

は2年間連続的に仕事をしてない場合、3番目は職業を務める十分な健康を

plied if an individual does not

持ってない場合。この場合は、それを評価する委員会を設立して評価しま

stay abreast of new medical

す。4番目は新しい医療に対する知識についていけない、医療に関する知knowledge, or if the individual

識を更新していない場合にも適用されます。

has not updated his/her medical
knowledge.

We have some difficulties
on the current situation of Vietnam. First, nurses and midwives receive different levels of
educational programs and thenthey vary on their competency.
Also, to register their licenses,
they need to receive a ninemonth clinical training course.
However, since there are variations in the quality of each med今のベトナムの状況だと、いくつかの困難点があります。まず看護師や助ical institution that provides this

産師はいろんなレベルの教育プログラムを受けている人たちなので、やはtraining course, the quality ofり、ばらつきが残っているということです。また、9カ月間臨床研修を受

the training course itself also

けるというのがライセンスを登録するための条件になっていますが、そのvaries.

National Center for Global Health and Medicine 97

研修を受ける医療機関の質が違うので、研修の質にばらつきが出ています。

In addition, we have nonational exam in Vietnam. For
this reason, it is impossible for
us to assess the ability of eachindividual who receives education, and also it is impossible toevaluate the performance of the
medical institutions and facilities that provide education. The
license issued is valid for a lifetime; therefore, once the license is issued, the license holder does not have to renew thelicense. Furthermore, there aresome unfair portions in the process of issuing the license.

またベトナムでは国家試験がありません。そのため教育された人の能力を評価することもできませんし、教育を行なう施設の能力を評価することもできません。また発行されているライセンスも一応終身なので、1回発行されたら有効期限なしです。更にライセンスの発行に関しても公平ではない部分があります。

As I mentioned earlier, as
one of the requirements, theindividual who desires to obtainthe license shall take the ninemonth clinical training course.
Some individuals take thesetraining courses at large hospitals, while some other individuals take them at small clinics inrural areas. But actually theyobtain the same license eventhough they take this course atvarious medical institutions withdifferent levels. Therefore, theproblem of unfairness has beenraised.

ライセンスを発行する条件の1つとして、9カ月間の臨床研修を受けなければならないということになっていますが研修を受けるといっても、ある98 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 03

人は大きな病院で研修を受け、ある人は小さい地方におけるクリニックで研修を受けるという状況にあるため、規模の違う病院で研修を受けるのに同じライセンスを発行されるというのは不公平ではないかという問題も指摘されています。

In order to ensure that
medical institutions where individuals can take the nine-monthclinical training course resolve
this issue, we are now creating acurriculum

for

this

training

course. In addition, we alreadyhave taken measures to offer
retraining courses or reeducation programs for nurses andmidwives working in hospitals
and other locations.
その問題を解決し9カ月間の臨床研修を受けるための施設を確保するた
め、わたしたちは今臨床研修のカリキュラムを作っているところです。また、すでに病院等で働いている看護師や助産師に対しても再トレーニン
グ、再教育を行なうという対策を取っています。

Specifically we would likefor all nurses and midwives tocontinuously receive at least 24
hours of training courses in one
year. Additionally, we are trying
to suggest amendments to thelaw to establish an expiration
date for a license and also if possible to implement a nationalexam.

具体的には1年間に連続的に最低24時間の研修を受けさせるようにしています。その他に法律の改正を提案しており、できれば国家試験を行なうと同時に、発行されるライセンスの有効期限を決めることを提案しています。

National Center for Global Health and Medicine 99

As our vision between now
and 2020, if possible, we want
to strive to earn mutual ASEAN
certification for the medical industry in Vietnam. Thank youvery much for your kind attention.

2020年までのビジョンとして、ベトナムの医療界はできればASEANと相互認定いただけるように頑張っていきたいと思います。ありがとうございました。

Question 1:

質問1：

Do you mean those individuals

卒後9カ月の臨床研修があるということですが、その後に免許がもらえる

who took the nine-month clini-ということですか。またその9カ月は病院との雇用関係があるのか。その9cal training course after gradua-

カ月間は看護師としての業務ができるのか。いつの卒業の方から適用されtion can obtain the license? Doているのか。その点について教えて下さい。

they have an employment relationship with their hospitals during the nine months? Are they

答え：
研修を受ける人について保健省は何も管轄をしていません。これから研able to work as nurses during

修のカリキュラムを作り、研修を受け入れる機関が従うよう努力をしたい

these nine months while takingと思います。研修生を受け入れる機関がきちんとできていない為、9カ月後

the training course? When wasに看護職としての仕事ができるかどうか、は確認できていません。 これか

the training course system put

らの課題として残っています。適応時期ですが、2012年1月1日から適用さ

into effect? Please tell us about

れています。研修中の給料はなく、逆にお金を払わなければなりません。

these points.

100 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 03

have not been able to confirm if

Answer:Those who take this training
course are not under jurisdictionof the Ministry of Health. We
want to prepare the training
curriculum from now on, making
effort so that those medical institutions that provide the training course follow our newly prepared training curriculum. Those

they can work as nurses ninemonths later. This is our remaining issue. This training course
system was put in practice on
January 1, 2012. Trainees do notreceive any salary during theperiod of training; rather, theyneed to pay for the training
course.

medical institutions that receive
trainees for the course are yet to
be determined. Therefore, we

質問2：

Answer:

2005年から2009年の間に約3万人の看護師が増えていますが、どう増やしたのか教えて下さい。

Comparing the number of patients to the number of individuals who engage in medical work,
the number is still actually lim-

答え：

ited.

Therefore,

there

are

これは、患者数に対して医療の仕事をしている人の数はまだ制限されてmany individual who enroll in

いるため、就業の機会が多くあるという理由で入学する人が多いのではな

nursing schools or universities

いかと考えられます。また、ベトナムはこの数年間医療保険の普及率がすjust because there seem to be

ごく上がり、医療サービスにアクセスできる患者さんが増えています。そplenty opportunities for employ-のため今、病院もベッド数を増やしているところです。

ment. This could be the reason
for the increase. In recent years
in Vietnam, with a significant

Question 2:

increase in the adoption rate ofDuring the period from 2005 to
2009, nurses increased in number by about 30,000. Could youtell us how they increased?

health-care insurance, the number of patients who can haveaccess to medical services has
increased. Given this situation,
hospitals are also trying to raise
their bed capacity.

National Center for Global Health and Medicine 101

質問3：

Question 3:
To resolve the issue of the li-

免許制度の問題解決のところに、1年に24時間というトレーニングを実施

censing system, you talked

するということですが、1年間の中で24時間をどのように数えていくのか規

about training courses totaling

定はあるのでしょうか。

24 hours in a year will be implemented. Do you have any rules
to count 24 hours within one
year?

答え：
各病院の看護職教育のシステムにおいて、毎年いくつかのトレーニング
プログラムが行なわれています。例えば感染症予防策、あるいは安全な注射をしようというようなプログラムで、安全な注射をしましょうというプ

Answer:

ログラムが20時間、感染症予防対策のプログラムが12時間だとします。そIn the nursing education system

うすると毎年病院が計画を立て、1年間にいくつかのコースに行かせて24時

at each hospital, several training

間の勉強時間を確保できるように手配します。

programs are implemented. For
example, let's say there is a program of infection prevention
measures or performing safe
injections. Suppose that the
program for performing safe
injections takes 20 hours andthe program for infection prevention

measurestakes

12hours. The hospital makes aplan for this program every
year, while arranging the schedule and plan so that trainees
can ensure 24 hours of training
by participating in some of the
training courses within a year.

102 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 03■ 赤熊事務部長のコメント

start your process by creating

プレゼンありがとうございました。共通しているのはこれから国家試

thenecessary

system.

You

験、免許登録を進めていくということだと思います。何年間か実際に国家

might go through a trial and試験を実施していた立場からお話しさせていただきますと、国家試験をいerror

かに厳正、公正にやるかというのが非常に重要です。法律や省令に書くのunique circumstances and social

は簡単ですが、実際にどのように実施していくかというスキームを作るこbackgrounds depending on eachとは、どこの国にとっても非常に大変な作業になるのだろうと推測しておcountry. Therefore, it is im-

ります。良質な看護師を育成する、あるいは質の確保を図るという意味

portant for you to create what is

で、また看護師のモチベーションや社会的地位を上げるためには、やはりnecessary depending on your国家試験という共通の物差しで図ることが必要だと思います。教育の水準

country. In the sense of ensur-も上げていく必要はありますが、そのためには、まず制度を作って始めて

ing the quality of nurses, I think

いくというのが大事だと思います。そこには試行錯誤があって、それぞれ

it is also important to determineの国の事情だとか文化だとか社会背景がありますので、それぞれの国でそ

the year in which you will com-

れぞれのものを作り出していくことが重要なのかと思いました。また質のplete this process. I also think

担保を図るという意味においては、その完成年度をどこに置くかも大切な

you need to shorten the transi-

ことだと思います。公立大学の人だけ国家試験を受けなくてはいけない反tion period from the current

面、専門学校などは試験受けなくても業務ができるという移行期間は短く

situation where only those who

しなければいけないと思います。実効性のある試験登録制度にするため、graduate from public institu-

皆さま方のご尽力はとても重要になると思います。是非実効性のあるもの

tions have to take the nationalにしていただきたいと思いました。

exam to the point where allprocess.

There

exist

graduates must take the exam
whether they graduate from a
Comment made by Director

understand it must be quite apublic or a private school. I think

Akakumadifficult task in any country to

your efforts should be very im-

create a scheme that deter-

portant in order to achieve amines how the national exam isworkable examination and reg-actually implemented. In terms

istration system. I hope thatof cultivating nurses with goodyour national exam system

quality or maintaining the quali-

would be more workable.

Thank you very much foryour presentation. The common point among the participant countries is to promote
the national exam and licensing system. In my opinion, according to my experience ofactually implementing the national exam for several years,
the important point is how
strictly and fairly the national
exam is implemented. It iseasy to write necessary stipulations in a law or an ordinance. However, I also

ty of nurses, and in order to enhance the nurses' motivationand their social position, I think
it is necessary to evaluate thequality of nurses using a common measure, the national exam. There is a need for improving the educational standards.
But first, however, you need to

National Center for Global Health and Medicine 103

Comment made by President
Tamura■ 田村大学校長のコメント
地理的に近い位置にあるこの東南アジアの国々でさえも、これだけ事情

I was so surprised by theが異なっているということに本当に驚きました。また、これから免許登録

fact where even though each of

制度をどのように作っていくのかという、直面している課題を乗り越えてthese Southeast Asian countries

いくのは本当に大変という思いを持ちました。ミャンマーのように90年もthat are located quite near to

前から制度ができて動いていた国があるかと思えば、カンボジアのように

each other geographically, each

今、作成途中段階にあるという国まで様々でした。それぞれの国の社会制

of them has significantly differ-度が異なり、そしてその社会制度が作られている歴史的背景も異なるから

ent circumstances. Additionally,

だと言えます。ミャンマーのように看護師および助産師に関する法律を

I thought it should be very tough持っている国もあるかと思えば、ラオスのように医療にかかわる法律といwork for each country to over-

う中に看護師や助産師が含まれている国もあります。そうであれば当然ど

come issues that they are now
facing in creating a license registration system. These vary withのように免許を与えるかという一つの課題をとっても、どのレベルの法制度の中に書き込むかということが、かなり異なってくるだろうと思います。

example,カウンシルに関しても、国によってカウンシルにどのような権限を与え

whereas there is a country likeているのか、または、カウンシルを法律や規則のどこに書き込んであるか

Myanmar where the system hasということにより、役割が異なっている可能性があります。同じ言葉でalready been established and「カウンシル」と言っても国によりその実態が違っています。例えばカン

operated for 90 years now,

ボジアのプレゼンテーションでは30％の看護師たちがカウンシルに登録しthere is another country likeているという発言がありました。一方ミャンマーでは11人から15人のカウCambodia where the registra-

ンシルのメンバーは、国によって選任されて構成されていたかと思いまtion system is under develop-

す。カウンシルという言葉は同じでも、具体的な内容も機能も異なるだろthecountry,

forment. This must be because
each country has a different social system along with a unique
historical background that hasformed the social system. While

うと思います。そうしたことを踏まえて、それぞれの国が免許をどのように扱うのか、どの機関にそれを扱わせるのか、あるいはどこに対して登録を行なうのか、登録された有資格者名簿をどのように管理するのか。どう
リニューアルするのか、というような本当に細かな規則作りは、それぞれの国がそれぞれの事情の中で考えていくしかないのだろうと思いました。

there is a country like Myanmar

ASEAN諸国では2015年の看護職の相互承認を進めて行くという動きが進んthat has laws for nurses andでいるとのことでした。看護師ひとつを取っても、それぞれの国で教育もmidwives, there exists another

制度もかなり違います。国の中でも看護師になるための教育のありようがcountry like Laos where the law

違います。本来であれば国家相互の資格承認というようなことになってく

relating to medical services in-

ると、ASEAN全体として教育の基準をきちんとそろえる必要がある。今回はcorporates the regulations for

皆さまのお話の中には教育の具体的な基準といったようなものは提示されnurses and midwives. Therefore,
even when it comes to just one
issue about how the license
should be granted, it should be
different and depend on eachていませんでしたが、そういうこともやがて議論をしていかなければならないと私自身は思っています。非常に大きな課題ですし、それぞれが国の中で、また来年に向けた取り組みがされていくのでしょうが、それぞれが最善と思われる道を選びつつ進めていく、その努力が今行政に求められていると考えています。みなさん、がんばってください。ありがとうございました。

104 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 03

country as to what level of thespecific contents and functions

it comes to mutual recognition

law system should incorporate

differ depending on each coun-of qualifications between na-

the stipulations for this issue.

try. Given these things, amid

tions, the educational standards

respective

eachmust be arranged as a whole forcountry needs to consider how

ASEAN. We have not heard fromto create detailed regulations

you regarding specific educa-

related to treating a license,

tional standards in your presen-

which institutions should betations, but I personally think

responsible for the license,that you also need to have dis-

what party or organization will

cussions about these things in

handle registration, how to

the future. This is such a signifi-

manage the lists of registeredcant issue and each country will

individuals qualified as a nurse

have to make its own efforts foror midwives, and how to renew

the next year and promote thethe license.

way that seems to be the best. I

The same thing can be said
about the council. Dependingon what authority is given to
the council and where the council itself is stipulated in laws andregulations, the role of thecouncil of each country should
differ. When you say "council,"even though it sounds thesame, the actual conditions
differ depending on each country. For example, in the presen-situations,tation of Cambodia, we heard

Now ASEAN countries arethat 30% of nurses are regis-

promoting mutual recognition

tered in the council. On the oth-of nursing occupations by 2015.

er

hand, I remember that in

By taking just one example of

Myanmar 11 to 15 council

nurse, the education and themembers are appointed by thenursing system vary considera-

national government. There-

bly with each country. The con-

fore,

word

cept of nursing education within"council" sounds the same, theeach country also varies. Whenalthoughthethink that these kinds of administrative effort are required now.
I hope you all will do a good job.
Thank you very much for yourkind attention.

National Center for Global Health and Medicine 105

Session 04
Panel Discussion

看護職の資格制度整備の課題に対するアプローチ
Approaches for Issues Related to Development of
the Qualification System for Nurses
モデレーター：NCGM国際医療協力局

専門職

田村豊光

Moderator: Toyomitsu TAMURA
Head Nurse, Bureau of International Medical Cooperation, NCGM
プレゼンテーション：国立看護大学校

大学校長

田村やよひ

Presenter: Yayoi TAMURA
President, National College of Nursing, Japan
コメンテーター：国立看護大学校

事務部長

赤熊めいこ

Guest speaker: Meiko AKAKUMA
Director, National College of Nursing, Japan

In Japan, the regulation for
midwives was enacted in 1899,

日本では1899年に助産師の規則が作られ、次いで看護師、保健師の法律が作られました。

followed by the establishment

第二次世界大戦後には「保健師助産師看護師法」という法律が制定されof the regulation for nurses andました。この法律は、看護師に関する身分(免許制度、国家試験制度を含

the regulation for public healthむ)と看護師等の業務に関することの両方を含むものでした。その後看護師

nurses.

不足が大きな社会問題になったことを受けて1992年に「看護師等の人材確

After World War II, the Act

保の促進に関する法律」が新たに制定されました。

on Public Health Nurse, Midwife

法律や制度などは最初から完全なものは作れません。実際に動かしながand Nurse was enacted. Thisら、社会や看護職の変化に応じてよりその時代に合ったものにしていくこ

law contains both the qualifica-とが大事です。そのためには、行政を担う人間が社会や政治の流れを正し

tions for nurses (including the

く読み取り、その流れに乗る力を持つ必要があります。

licensing system as well as the

また、行政を担当する人間として、どのような法律体系を看護が持った

national exam system) and de-

ら良いかというビジョンを、担当者自身が持つことが重要です。具体例を

tails about the services provided

挙げると、日本では看護師等の資格名称を独占するという法律改正を2006

by nurses. Later, a lack of nurses

年に行っています。 これは免許を持たない人が、看護師と名乗ることを禁

becamesocialじることです。免許を持たない人が看護業務を行うことを禁じることは、

problem, and in 1992 the Act on

法制定当時からありましたが、この両方が大切です。こうした規定がasignificant

106 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 04

なかった時代には看護師が助産の仕事をする、あるいは免許のない人が看Promote Securing Nursing Per-

護師の仕事をすることがありました。このようなことがあっては国民の命

sonnel was enacted.

を危険にさらすため、法律の規定を加えたわけです。

It is totally impossible to

大切な点は、法律にはどのような規定を書くにせよ、その規定によって利益を得る人たちと、不利益を得る人たちが出てきます。そのため、十分な関係者間の合意を得ることに努力をしなければなりません。データに基いた説明、そして納得を得るために色々な審議会、あるいは国会議員に対しても説明が必要となります。少なくとも法律の改正内容に関して看護職が納得していること、あるいは看護職全体の意志統一ができていることが必要です。日本には国会議員の中に複数の看護職がおります。その看護職

create a perfect law or systemfrom scratch. We need to actually have such laws and systems
already in effect and then try
and make them suitable to thetimes according to changes ofの国会議員と連携できる多くの国会議員がいます。そういうメンバーとのsociety and nursing occupations.

連携も非常に大切になります。

To achieve this, those in charge

私は行政官である皆さま方への期待を申し上げたいと思います。1つは社会とともに看護職は存在し、社会が変れば看護職も変わって行きます。そうすれば法律制度も変わっていきます。法律は変えられるものだということを頭の中に置いておくこと。2つ目は看護の制度を作ったり変えたりするof administrations should posses
the proper ability to read socialand political trends and movewith them.

ことは、最終的に国民の健康、命を守ることにつながる、国民の生活の質

In addition, each individualの向上につながるという強い確信を持つことです。看護師のためではなくin charge of administrations

国民のために看護の制度を作る。そのスタンスを揺るがしてはいけませshould have a vision regardingん。

what kind of legal systems

そして3つ目には、国民の声、看護職への期待、社会の流れ、それらを正should be prepared for nursing.

確に把握してタイミングを見極めて動くということです。行政だけで何かSpecifically, in Japan, the law

することは難しいので行政の応援団と連携をすることも大切です。国の事

was revised so that the titles of

情によっては応援団がないかも知れません。なければ行政の皆さまがそのqualifications for nurses were

応援団になる人を作ることも必要です。

specifically stipulated and used

最後に看護行政を担う人々は国の看護を方向付けていく、本当に重要な鍵になる人物です。行政官自身の看護に関する理念、あるいはビジョン、
そして情熱、熱意が非常に大事になります。これなくして、その国の看護をかたち作っていくことはできないでしょう。そういう意味で皆さまの今後の活躍に期待いたします。ありがとうございました。

exclusively. This actually prohibits those who do not have qualification from claiming to benurses. Under this stipulation,
those who do not have qualification are prohibited from offering(プレゼンテーション資料は巻末に掲載)

any nursing services. In times
past,where such stipulations

did not exist, nurses could offer
midwifery services or those who
did not have any qualification
could engage in nursing work.
But this could put people's lives
indanger.

Therefore,the

National Center for Global Health and Medicine 107

stipulation I mentioned earlierchanging legal systems. The

Finally, the people who are

was added.

nursing occupation does exist

in charge of nursing administra-

The important point is thatalong with society, and this oc-tion are really key to determin-no matter what stipulation is

cupation has become one thating the direction of nursing in

written into the law, it could

must change as society changes.

each of your countries. Princi-

produce those groups or parties

This situation also calls forples, visions, passion, and enthu-

that benefit from the stipulation

change in the legal systems. So I

siasm of each administrative

and the others who could suffer

would like for you to have theofficer for nursing – All of thesea certain detriment. For thisconcept thatcan bethings play very important roles.

reason,effortchanged. The second point I

Without having these things, ashould be made in order to cre-would like to mention is, pleasenursing system will never be

ate a consensus between eachmaintain a strong conviction

successfullyof the related parties. This re-that creating and changing nurs-

your country. We really look for-quires sufficient explanations

ing systems will in the end leadward to your continued endeav-based on data and various con-to protecting people's healthors and efforts in the future.

ferences held in order to gain

and lives, as well as to enhanc-

Thank you very much for yourconsent, or explanations might

ing their quality of life. We must

kind attention.

even need to be made to mem-create systems, not for nurses,

bers of the Diet. At least, those

but for the people – This stancegroups or parties working in

must be unwavering.

anadequate

laws

nursing need to consent to theThirdly, I would like for you

contents of the revised laws.

to get a better understanding of

Alternatively, those nursing staff

the people's voice, expectations

members need to come to an

for nurses, and social trends,

agreement as to the contents ofand to discern the best timing

revisions made to the law. In

for taking action. Of course it isJapan, there exist some Dietmostly likely difficult for admin-

members with nursing back-istrations alone to cope withgrounds. There are also a lot ofthese expectations; therefore,

other Diet members who cancooperationcooperate with those Diet mem-groups or parties for admin-bers with nursing as their occu-

istration will be essential. It ispation. Cooperation with these

possible that support staff ormembers should be very im-

teams may not be available de-portant.

pending on the situation of eachwithsupportI have some expectations

country. If it is the case, youfor you who are administrative

might need to build such sup-officers. The first point is about

port.

108 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

implemented

in(See attachment)Session 04

各国の課題に関して今考えられる対策

Presentations of measures

アプローチの発表とパネリストのコメント

and approaches for eachcountry's issues and comments made by panelists■ NCGM国際医療協力局

田村専門職のコメント

Comments made by NCGM
Head Nurse Tamura
University President Tamura
has given us a very passionate
message, and strong encouragement.

Havingreceivedthese, I would like us to allthink about the next step weshall take together. The discussions from the morning
session have uncovered thecurrent situations of each of
our countries, as well as the
田村大学校長より皆様に熱いメッセージおよびエールが送られましたと

various issues we all face. I

ころで、次へのステップを皆様と共に考えていきたいと思います。午前中

would like to introduce aの議論の中で皆様の国々の現状、および課題が浮き彫りになってきたと思

framework that could be

います。皆様の課題を次のアクションに繋げるための1つのツールとして、

used as a tool that will lead to

このフレームワークをご紹介します。昨日から、私たちはこの免許と登録

the next action that must beを中心的に議論していると思います。

taken to solve these issues.

例えば国家試験、ミャンマーは国家試験がないということでしたが、他

Since yesterday, our discus-の国々は国家試験があると言われていたと思います。また、登録について

sions have focused on these

課題を抱えている国もあったと思います。この免許と登録ですが、看護職の資質向上にはこれだけでは不十分と考えます。国家試験を受ける前の基
礎教育や看護教育も考えていく必要があると思いますし、試験を受けて免

license and registration issues.

許を取得された方が実際臨床の場に就かれる、その辺りも考えていく必要

For instance, we heardがあると思います。看護実践上、故意ではないものの何かしらの事故を起that Myanmar does not haveしてしまった、そのようなときの罰則ということも考慮していくことが必a national exam, while the

要です。

other countries do. We also

免許更新制度、これは導入している国、導入していない国があったと思います。更新制度を導入することが良い、悪いという議論ではなく、いかheard that some countries
face

problems

concerning

National Center for Global Health and Medicine 109

registration. Regarding theseに1度免許を取った看護師が継続的に質を高められる体制を整えることがで

licensing and registration, we

きるか、そこに課題があると思います。更にこれらが整った段階でいかに

can consider that these alone

周知徹底していくか、看護職はもちろんのこと、看護職以外の人もいかに

are insufficient to improve the

巻き込むかということも課題として出ていたと思います。これら全体を司

quality of nursing work. I think

るものとして土台になる法もしくは規則、規定というものが必要になると

we need to consider the funda-

思います。このフレームは完璧なものではありませんので、皆様の課題を

mental education and nursing

整理する上でのツールの1つとしてお使いいただければと思っております。

education to be taken before

それでは看護職の資格制度整備に対するアプローチということで、今現sitting the national exam, and在イメージできるもの、課題に関して今考えられる対策などをご発表いた

think about the people who sit

だきたいと思います。

the test and obtain a license
actually working on the clinicalfrontline. We need to think
about implementing penalties if
an accident is caused during
nursing duties, even if this is notintentional.
There are some countries■ カンボジア
課題は保健省で働いている看護師の数が少ないと言うことです。現在、保健省には医師が多くいます。看護師は一人しかいません。そのため保健省の中での看護師の力が弱いのが問題です。近い将来、タイで勉強した看護学生が卒業後に保健省などに配属になることが大切です。将来は看護の法律を含めて大きく改善することが期待できると思います。

that have introduced a license
renewal system, and some thathave not. We do not need toperfect, but I hope that you will

hand, there is only one nurse.

discuss whether introducing abe able to use it as a tool to or-

For this reason, the nurses havelicense renewal system is a goodganize the issues you are facing.

less strength than doctors in theidea; the issue lies in our ability
to create a system that allows
licensed nurses to continuously
improve their abilities. I also
think that another issue that has
emerged concerns how far we
can make this system widely
known once it has been con-

As one approach for creating a qualification system fornurses, I would like next for you
to present what you currently
have in mind and the measuresthat you envision for these issues.

other people. I believe we willneed to establish laws, rules orregulations to act as a foundation to govern these issues as awhole. This framework is not

future, we hope that nursing
students who studied in Thailand will return to our country
after they graduate and be assigned to the Ministry of Health.
If so, we can expect a significant
improvement in our nursing
systems in the future including

structed, and how deeply we
can involve nurses as well as

Ministry of Health. In the near

Cambodia
As our issue, we have an insufficient number of nurses who
work for the Ministry of Health.
The Ministry of Health currently
has many doctors. On the other

110 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

the nursing-related laws.

Session 04■ 赤熊事務部長のコメント

Comment made by Director

日本の厚生労働省でも、行政官は医師の方が看護師より多いです。数では負けても、気合いを持って取り組むということも、制度を変えていくには必要です。医療現場で働く医療職種の中では、看護師が圧倒的に多いので、やはりパワーという意味では、看護師は重要だということが厚生労働省の事務方も医師の行政官も理解しています。看護師の質を上げることが患者の回復につながることをみんなが理解しているので、質の向上につながる政策は進めなければいけないと考えています。今回カンボジアの6人の方がタイの大学を卒業され、そのうち何人かが保健省で働くことになると伺いました。それば小さな一歩かも知れませんが、少しずつそういうことが進められる可能性が出てくると思います。医師に看護師の業務の重要性、質の向上の重要性を訴え、制度を変えていただきたいと思いました。

Akakuma
Actually, in Japan too, doctors
outnumber nurses in the Ministry of Health, Labour and Welfare. Although outnumbered bydoctors, you need to stir up andmotivate yourselves to change
the system. The number of nurses is actually much greater in awide variety of medical occupations in the medical field. So
those of administrative officials■ 田村大学校長のコメント

and doctors in the Ministry of

今のカンボジアの話で将来に向けて希望が持てると思いました。日本の看Health, Labour and Welfare also

護行政には今、50人ぐらいの看護師が携わっておりますが20年ぐらい前に

know the fact that they can nev-

私が厚生労働省に入ったときには20人に満たない人数でした。そうした小er overlook the power of nurses.

さな集団であっても少しずつ看護の質を上げる、教育を上げる、免許制度

Since everybody knows that ele-を動かしていくということをやってきて今日があるわけです。そういう点

vation of the quality of nurses is

で看護を学んだ人材、そして未来を語り、システムを創れる人材が行政でstrongly linked to a patient's

働くということはとても大切なことだと思います。期待します。

recovery, I think that you must
promote any policies that mightenhance the quality of nurses. I

National Center for Global Health and Medicine 111

heard that six Cambodian stu-and can talk about the future.

curriculum. We would like todents will graduate from a uni-

We all hope for your continued

introduce findings into the na-

versity in Thailand and some ofsuccess.

tional nursing examination andthem will be assigned to theregistration system in the future.

Ministry of Health. It might be a

Afterward, we will consider

small step for your country, but

Laosgranting a license to nurses in-even such a small step will give

Our current issue is about how

cluding enforcement of some

you the possibility to promote

to ensure the quality of nursing

penalties.

new movements. So I reallyservices and how to get related

would like you to emphasize theinformation. We have our own

importance of nursing work andregulations for nurses and mid-

the need to enhance their quali-

wives, but they are actually not

ty to doctors, in order to make

implemented adequately. To

I think that education is es-changes to the nursing systems

improve this situation, we are

sential for the development ofin your country.

now

introducing

human resources. And I similarly

and performing a pilot project

feel that the quality of instruc-in one area of a hospital in our

tors as well as practices conduct-country.

this

ed at hospitals is very important

attempt, we are reviewing andin the field of nursing education.

Hearing the story of modern

devising core competencies for

Promotion of these things will

Cambodia, I thought that hope

midwives. In addition, we needserve to cultivate nurses withcertainly lies in the future. In

to confirm whether the review

excellent nursing skills. In theJapan, we currently have aboutof our pilot project’s results ac-

future, I thought it would be

50 nurses engaged in nursing

tually match our current curric-quite important for you to comeadministration. But when I en-

ulum. When it comes to theup with and consider a specifictered the Ministry of Health,educational

image on how to achieve humanLabour and Welfare 20 years

right kind of human resources

ago or so, there were less than

are what we primarily need. We

20. Even though it’s such a small

have to examine whether thegroup, we have little by little

current teaching staff has ade-

worked toward enhancing thequate knowledge and nursing

quality of nursing services, im-skills for teaching nursing stu-

proving nursing education, anddents. We believe that the de-making changes in the licensing

velopment of human resources

system that we have today. In

is extremely important. We aresuch a sense, I believe that it isgoing to examine the results ofvery important for us to havethis pilot project as to whether

individuals that learn nursing

theyComment made by President
Tamuraconsidering

Along

match

with

curriculum,

our

the

current

112 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Comment made by Director
Akakumaresource development.

Session 04■ ラオス

Comment made by President

看護サービスの質の確保とその情報に関することが、私たちの今の課題

Tamuraです。現在私たちは看護師助産師の規則を持っていますが、その実行に関Amid a situation where you al-

してはまだ不十分です。これを改善するためパイロットプロジェクトをあready have the laws in place forる病院の中の1つのエリアに導入し実行したいと考えております。それととnurses and midwives along with

もに看護、助産のコアコンピテンシーのレビューをしながら、またディバ
イスをする。そしてその結果が私たちの今のカリキュラムと一致していることを確認することです。カリキュラムに関して、一番必要となるのが人材です。今の教員が十分な知識、能力を持っていることを検討する。人材開発が非常に重要だと私たちは思っています。パイロット実験をやったあと検討し、カリキュラムに一致しているかを確認し、結論を今後の国家試
験と登録制度に向けて導入したいと思っております。その後、免許を与えること、罰則も考えることにしております。

guidelines for nursing educationand nursing services, you would
try to move forward by preparing the national exams and theregistration system according towhat you said. In this respect I
believe that the ASEAN Mutual
Recognition Agreement scheduled in 2015 becomes a signifi-■ 赤熊事務部長のコメント

cant part of the process for you.

人材開発には教育が重要であると思います。また、教育の中でも教員のThis Agreement is not your pur-

質と病院での実習がとても重要であるということも同様に感じておりま

pose, but a means to meet yourす。それを推進することにより優秀な看護師が養成されると思いますの

goals. So, I would like to suggest

で、それをどのようなかたちで描いていくかということが今後、重要にthat each one of you should

なってくると思いました。

have a clear goal as to what you
are trying to do with the nursing■ 田村大学校長のコメント

systems in Laos in order to cre-

看護師と助産師の規則があり、教育のためのガイドライン、業務のガイ

ate a proper design.

ドラインがある中で、これから国家試験や登録制度をつくることに向けて話を進めようということですが私が気になることは、ASEANの2015年の資格の相互承認ということが非常に皆さんの心に大きく占めているということ

Vietnamです。それは1つの手段であって目的ではないので、ラオスの看護をどうし

Our issue is to maintain the

たいかという基盤の部分をまず皆さん自身が明確な目標を持ち、きちんと

quality of those nurses with the

したデザインを作るということを是非考えていただきたいと思います。

official license. In Vietnam, wecame up with an educational
curriculum with a nine-month■ ベトナムtraining course. We have just

ライセンスを持った人の質を確保することです。ベトナムでは9カ月間のproposed this curriculum to the

研修期間のカリキュラムを作成しました。まだ保健省に提案中で採択されMinistry of Health, which is yetていません。このカリキュラムを作る際には保健省看護課課長、看護課職

to be adopted. When creating

員、また看護協会、大病院の方々と意見交換を行ない、内容を決めましthis curriculum and determining

た。このカリキュラムは全国に適用可能な内容とベトナム南部、北部、中

the contents, we exchanged

部、それぞれの医療の特長に合わせた教育内容が含まれています。しかし

opinions with many parties such

National Center for Global Health and Medicine 113

as the head of the Nursing Division of the Ministry of Health,staff members of the Nursing
Division, Vietnam Nurses Association, and officials of large
hospitals. This curriculum contains educational content thatcan be applied nationwide andis suitable for the characteristics
of medical services offered in
the southern part, the northernpart, and the central part of Vietnam. But this curriculum does
not have any meaning if the
instructors have only a little understanding of it. For this reason, we provided training programs for the instructors. Afterward, we tried to introduce thiscurriculum to a number of educational facilities and universities as a pilot project. These pilot projects worked quite well,so we proposed this curriculum
to the Ministry of Health. The
Ministry of Health is going toorganize workshops and seminar courses in connection withthis curriculum in order to gather opinions. When the Ministryof Health has determined thiscurriculum to be adequate
enough through these workshops, they will specify anotherpilot project to be performed
officially by entrusting it to acertain institution.

教員たちがカリキュラムをきちんと把握しないと意味がありません。そのため教員に対するトレーニングを行なった後に、パイロット的にいくつかの大きな教育養成施設、それから大学でこのカリキュラムを導入してみました。パイロットではうまくいったため保健省に提案しました。保健省はこれに関するワークショップやセミナーを行ない、意見を集める予定です。ワークショップを通じて保健省がこのカリキュラムが良いと判断した
ときには、パイロット的なプロジェクトをある機関に委託して正式に行うように保健省が指定します。
※ベトナムの法律では看護師免許取得するために9カ月の臨床研修をしなくてはい
けないと決まっている。

■ 田村大学校長のコメント
臨床研修のカリキュラムづくりは、同じ質の看護師を確保するというためにはとても重要なことです。カリキュラムづくりに関連して、保健省、看護協会、重要な教育施設を巻き込んでみんなの持っている知恵やパワーを集めてつくり上げていったというお話がありました。これから病院の中で実習指導者を配置しながらそれらをパイロット的にやっていく、そして評価もする。重要な関係者を巻き込んで合意を作り、その合意の基にデータを示しながら物事を変えていくという、プロセスを踏んでいると思いました。そういう点で今取り組んでいることはうまくいくと思っております。とても大切な取り組みだと思いますので是非頑張って下さい。

* The related law of Vietnam stipu-

power by involving various par-lates that nurses should receive a nine-ties such as the Ministry ofmonth clinical training course in orderto obtain the certificate as a licensed
nurse.

Health, the Vietnam Nurses Association, and important educational facilities. From now on,
you are going to develop andComment made by President

also evaluate a pilot project led

Tamuraby the Ministry of Health while

It is very important to createa clinical training curriculum toensure all nurses having thesame level of quality. According
to your comment, to create thecurriculum, you tried to gather
everyone's

knowledge

and

114 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

deploying instructors for nursing
practice in hospitals. It seemed
to me that you are going
through the proper procedure,
involving important related parties to reach an agreement, andchanging

objectives

whileSession 04■ ミャンマーproviding data based on the

ミャンマーは今、制度の改革がされており、国際的な交流の場も増えて

agreements produced. I believe

きたところです。その変化に伴って看護職に関する改革が行われていま

your effort will work, and I think

す。その中の1つに看護教育のカリキュラムを改革していくということがあ

what you are working on now isります。例として助産師の教育期間を、18カ月から2年に延ばしたことでvery important for the future of

す。質の高い助産師になるためには、カリキュラムの改善が必要不可欠に

your country. Please keep up

なっています。ミャンマーは2010年まで看護教育に関する教育を4回改定しgood work.

ております。また、サービスの質を上げることに努力をしています。ライ
センスを更新する場所がヤンゴンしかないという問題は今、再検討され法案が決定されれば、解決されるだろうと期待をしております。ミャンマー

Myanmarには国会議員に対して国民が直接働き掛ける制度というのは今の段階ではIn Myanmar, institutional re-

ありません。

forms have been under progressand opportunities for international exchange have also been

■ 赤熊事務部長のコメント
更新制の話はどの国にも言えることだと思います。ただ制度を作りましたというだけでは、更新しない人が増え、更新しないで病院で働いている
人がいるという事態も考えられます。浸透させるためにはアクセスしやす
いというのは非常に重要だと思います。更新だけではなく、最初の登録でも地方から行きやすい所に申請する場所があるのがとても重要なので、他の国の方々もそういうことを考慮して制度を作っていただきたいと思いました。

increasing.

Alongwith suchchange, we have reforms regarding the nursing profession.
One of these is to reform thecurriculum for nursing education. As an example, we havejust extended the education period for midwives from 18
months to 2 years. Improvementof the educational curriculum is■ 田村大学校長のコメント
日本の経験からすると、こういう法案を通すために、地域から選出した

essential for producing midwives

国会議員に対して、看護の人達が働きかけをしばしば行います。待っていof high quality and with ade-ても本当に法案が通るかどうか分らないという状況をそのままにするのでquate skills. By 2010, our coun-

はなく声を出していく。そして、そのことを社会のみんなにも分ってもら

try had made four revisions to

うということを、看護職が取り組んでいくということも大切だと思いま

the contents of nursing educa-

す。

tion. In addition, we haveworked to increase the qualityof nursing services. Our current
issue is that we have only Yangon as a place where nurses canupdate their licenses. But thisissue is now under reconsideration, and we hope that it will be
resolved when the law has been

National Center for Global Health and Medicine 115

determined and enacted. At theout to the Diet members elected

present stage in Myanmar, wefrom each region so as to pass

do not have any system wherecertain legislation. It should be

the people can directly reachbetter to reach out and beout to their legislative repre-

heard, rather than just sitting

sentatives.

back and allowing yourself to becontent with the situation where
you don’t know if the legislation

Comment made by Director

will really pass or not. In addi-

Akakumation, it must be very important

I think the topic of license re-that nursing professions work on

newal issue can apply to all

making the current situation

countries. If you have merely

known to society.

created a system, it is still possible that number of people who
do not renew will increase andthat there will still be people
who haven’t renewed their license working hospitals. Hence,easy access is a very importantfactor in order for the license
renewal system to permeate.
Having locations that are easily
accessible from rural areas isimportant in terms not only of
renewal, but also for initial registration. So I would like for othercountries to create their own
nursing systems keeping thispoint in mind.

Comment made by President
TamuraBased on experience of Japan,
those individuals related to thenursing occupation in the medical field quite often try to reach

116 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Session 04

National Center for Global Health and Medicine 117

閉会のあいさつ

Closing Address

国立国際医療研究センター 国際医療協力局

派遣協力第2課課長 三好知明

Chiaki MIYOSHI
Director , 2nd Expert Service Division,
Bureau of International Medical Cooperation, NCGM

Thank you for your lively discussion. My name is
Chiaki Miyoshi, and I am at the Bureau of International Medical Cooperation, Japan of the National Center
for Global Health and Medicine (NCGM). I would liketo respectfully offer a few thoughts and comments.
I have been thinking very deeply about the lastsession. As a doctor who is acutely aware of significance of nursing, this workshop is especially important to me in that it aims to make improvements
to qualifications in nursing, a job requires a high degree of professional knowledge. I also consider it im熱心なご討議、ありがとうございました。私は国立国際医療研究センター（NCGM）国際医療協力局派遣
協力課の三好と申します。簡単に私の感想やコメントなども述べながら、挨拶にしたいと思います。
今、最後のセッションを聞かせていただきながら色々考えました。私も看護の重要性を強く認識している医師の1人です。看護は非常に高い専門性を持って

portant to approach nursing care from the perspective of infrastructure, including the development oflegal systems and licensing programs.
I have been involved in international medical
cooperation for a quarter century, but I have nevertaken this kind of approach to doctors. It may be time-consuming, but I believe it is critical for each country

いる職種ですから、看護の資質と向上を目指すこのto carefully consider the nursing care ideals that it

ワークショップは非常に大切です。しかも、法整備や

should pursue and take practical steps to create laws,

免許資格制度といった基盤からアプローチするという

educational curricula, and qualification systems. Iのは、とても重要考えております。

have visited all the member countries —Cambodia,

私は25年ほど前から国際医療協力をやっております
が、医師の場合はこうしたアプローチはしませんでした。このアプローチは時間がかかりますが、どのような看護が求められているかそれぞれの国でしっかり考えて、それを法整備、教育カリキュラム、資格に落としていくことが一番重要だと思います。これまで、カンボジア、ラオス、ミャンマー、ベトナム、すべての国を訪れました。それぞれの国に特長があり、それはLaos, Myanmar, and Vietnam. Since each country has
unique features created by a combination of social,economic, and cultural factors, I believe each country
can take different measures as long as they maintaina shared base. I hope you use this workshop as aplace for exchanging and sharing information thatyou can later customize to suit your country.
Introducing new institutions and systems always

118 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Closing Address

社会的、経済的、文化的そういった色々な因子によっrequires strong leadership and tireless efforts sup-て形作られてきたので、それぞれの国で取り組みは

ported by that leadership. It is important to build a

違ってよいと思いますが、基本的な事項は共通なのsense of fellowship with neighboring countries andで、そうしたことをワークショップで情報交換、共有

develop networks for exchanging information. I hope

し、それぞれの国の仕組みに合せるようにしていただ

every one of you will use the workshop as a platform

ければと思います。新しい制度やシステムの導入といfor reaching these goals. We at the Bureau of Interna-

うのは強いリーダーシップと、それに支えられた継続

tional Medical Cooperation at NCGM will work on

的な努力が必要です。そのためには周りの国でも同じ

human resource development while placing extra

ようなことをしているという仲間意識と、情報交換ができる繫がりが重要で、このワークショップがその基盤になると思います。我々NCGM国際医療協力局は人材開発、とりわけ看護師の資質向上を目指した活動を
これからも、各国で展開している技術協力プロジェク
トを通じて行ないたいと考えています。各国の皆さんのところに我々のメンバーが行っておりますので、是
非よろしくお願いします。
最後になりますが4カ国から参加された皆様、厚生労働省医政局看護課長岩澤和子様、国立看護大学校長

importance on improving nursing qualifications
through the ongoing technical assistance projects
that are taking place in each country. We will sendpeople to you for that purpose, so please make themost of this opportunity.
In closing, I would like to express my gratitude toparticipants from four countries: Kazuko Iwasawa,
manager of the Nursing Division at the Health Policy
Bureau in the Health, Labour and Welfare Ministry;

田村やよひ様、同事務部長赤熊めいこ様、どうもあり

Yayoi Tamura, President of the National College ofがとうございました。そして、4名の通訳の皆様、あNursing, Japan; and Meiko Akakuma, head of the Na-

りがとうございました。それからこのワークショップ

tional College of Nursing, Japan office. I would alsoのために非常に長い間、企画・準備をしてくれたス

like to thank our four interpreters, as well as the staff

タッフにも、お疲れさまと言いたいと思います。皆様

who have worked tirelessly for many weeks to plan

方は、皆様方同士、私たちも含めて、また、いつかどand prepare this workshop. I must make my fare-

こかで会えると思います。ですが、ひとまずさようなwells, but I hope we will have an opportunity to meet

らを言います。皆様の日頃の無事とますますの発展を

again sometime in the future. I wish you the very best

お祈りして、簡単ではございますが、閉会の挨拶にしin your daily efforts to make the years to come evenたいと思います。どうもありがとうございました。

safer and more successful. And with that, I would liketo conclude the session. Thank you.

National Center for Global Health and Medicine 119

資料

Attachment

Session 03 スライド補足資料

85ページ掲載

補足資料：

120 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Attachment

National Center for Global Health and Medicine 121

Session 04 プレゼンテーション

01

03

02

04

122 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

Attachment

05

08

06

09

07

National Center for Global Health and Medicine 123

編集後記 / Editor’s Note

国立国際医療研究センター国際医療協力局では、昨Following last year, the Bureau of International

年に続き、2回目の東南アジア看護助産ワークショッ

Medical Cooperation, National Center for Global

プを開催いたしました。今年は「看護職の資格認定・

Health and Medicine has held the 2nd International

登録制度」をテーマにカンボジア・ラオス・ミャン

Workshop for Nursing in Southeast Asia.

マー・ベトナムからの参加者に加え、日本の看護行政や教育に携わる方々のご協力により、大変有意義な討議が行われました。

On this year’s theme of "qualification and registration system of nursing", we invited participantsfrom Cambodia, Laos, Myanmar and Vietnam and we

普段、私たちは法律と自分たちの資格がどのように結びついているのかを意識することは少ないのですが、このワークショップを通じて私たちもまた看護職の法制度の大切さを認識しました。
本ワークショップの開催に際し、多大なるご支援をいただきました厚生労働省

医政局看護課長 岩澤和

子様、国際協力機構（JICA）関係者の皆様、国立看護大学校長 田村やよひ様、事務部長 赤熊めいこ様、国made very meaningful discussion with the cooperation of the people involved in the Japanese nursing
administration and nursing education.
Although we are not normally aware of how ourqualifications tie in with the laws, we could recognize
the importance of the legal system related to nursing
professions through this Workshop.

看護部長 淺沼智恵In closing, we would like to thank Director Ms.

様、多くの関係者の皆様に心よりお礼申し上げます。

Kazuko IWASAWA of Nursing Division of the Ministry

立国際医療研究センター病院

of Health, Labour and Welfare, Japan International
Cooperation Agency (JICA), President Ms. Yayoi
2013年1月

TAMURA and Director Ms. Meiko AKAKUMA of Na-

国立国際医療研究センター
国際医療協力局 派遣協力課

tional College of Nursing, Director Ms. Chie ASANU-

田中由美子

MA of Department of Nursing of NCGM Hospital, andall the people involved for the great support in thisWorkshop.

January 2013
Yumiko TANAKA
Bureau of International Medical Cooperation, Japan
National Center for Global Health and Medicine

124 The Workshop on Nursing and Midwifery in Southeast Asia 2012

National Center for Global Health and Medicine 125

2013年1月発行
独立行政法人

国立国際医療研究センター〒162-8655

国際医療協力局

東京都新宿区戸山1-21-1

主催

国立国際医療研究センター

国際医療協力局

編集

国立国際医療研究センター

国際医療協力局

協力

JICA カンボジア医療従事者養成システム強化プロジェクト

望月経子

JICA ラオス母子保健人材開発プロジェクト

橋本麻由美

JICA ミャンマー基礎保健スタッフ強化プロジェクト

橋本千代子

Issued in January 2013
Bureau of International Medical Cooperation
National Center for Global Health and Medicine
1-21-1, Toyama Shinjuku-ku Tokyo JAPAN 162-8655
Edit & Organizer:
Bureau of International Medical Cooperation, Japan
National Center for Global Health and Medicine
Cooperation:
Noriko MOCHIZUKI
The Project for Strengthening Human Resources Development System of Co-medical
Mayumi HASHIMOTO / Masaki AOKIThe Project for Sustainable Development of Human Resources for Health to improve Maternal,
Neonatal and Child Health Services
Chiyoko HASHIMOTO
The Project for Strengthening Capacity of Training Teams for Basic Health Staff
http://www/ncgm.go.jp/kyokuhp©National Center for Global Health and Medicine ALL RIGHTS RESERVED.

青木雅基

独立行政法人 国立国際医療研究センター 国際医療協力局
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