協会は６月 日︑神戸チサンホテルで第回総会を開 催 し︑ １ ２５ 人 が 参 加 し た︒ ２ ０ ０ ９ 年 度 会 務 報
告︑２０１０年度活動方針・予算案を承認︑患者負担があいさつしたほか︑県医師会の川島龍一会長はじ通の祝電・員で元松本歯科大学教授の岡山大学医学部客員研究

倉持氏が記念講演

くることが必要︒社会保障

日本を本当に守ってくれる に負担させるシステムをつ倉持武氏が﹁脳死と臓器移７面

研 究 第18回日常診よりかかりつけ医とインフル予防注射面

８面の他医受診規制﹂撤回を求が﹁脳死を一律に人の死と施行される改正臓器移植法

倉持氏は︑７月から全面

くまでも移植を前提に﹃脳こ と は 誤 り だ と 述 べ︑﹁ あ兵庫保険医新聞消夏特集号「会員投稿特集」原稿募集

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締 切
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自由題
７月20日（火）必着メール konishi-s@doc-net.or.jp
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第

回

42

総

会

決

議

長年にわたる低医療費政策の結果︑深刻な医療崩壊がもたらされ︑国民皆保険は空洞化し︑命と健康の不安が広がっている︒国民は︑政権交代によって︑低医療費政策が転換されることを期待したが︑鳩山前首相は︑診療報酬ゼロ改定を押し付け︑後期高齢者医療制度廃止を先送りし︑沖縄・普天間基地をはじめとした数々の公約違反と︑﹁政治と金﹂ をめぐる疑惑の中で︑ 退陣を余儀なくされた︒
新首相に就任した菅民主党代表は︑鳩山内閣を継承するとしており︑医療の将来についても﹁混合診療﹂による医療費拡大を公言するなど︑公的医療制度については低医療費政策を継続しようとしている︒
自公政権の負の遺産が大きいとしても︑このような民主党のめざす方向は︑社会保障としての医療の拡充という国民の願いに反するものである︒いつでもどこ
でも︑誰もが安心して医療が受けられる国民皆保険の拡充を行うべきであり︑命に格差をもたらす混合診療や医療の産業化は到底許すことはできない︒
今次診療報酬改定での︑﹁地域医療貢献加算﹂ の名による診療所医師への 時
間対応押し付けや︑﹁入院患者の他医受診﹂ でのペナルティ︑ 必要のない全患者への﹁明細書発行義務化﹂︑ 厚生局による高圧的な﹁指導通知﹂ など︑ 厚労省の不合理な規制は︑ただちに是正すべきである︒
社会保障の財源は︑低すぎる国庫負担を増やすこと︑大企業が非正規雇用を正
規雇用にもどし︑社会的責任にふさわしい負担をすることが必要であり︑景気回
復につながる︒﹁社会保障のため﹂ を口実にした消費税増税は︑ 景気をさらに冷え込ませるものであり︑断じて許されない︒
沖縄の普天間基地問題は︑沖縄だけでなく日本全体の問題である︒菅内閣は︑沖縄県内移設を中止し︑アメリカに国外移転を交渉すべきである︒
参議院選挙では︑医療破壊をやめ国民医療を守り︑社会保障と平和を基盤とした国づくりへ転換する勢力の前進を期待したい︒
我々は︑低医療費政策の転換など︑下記の要求実現に全力をつくすものである︒

24

２０１０年６月６月６日に兵庫県農業会館で開催された歯科定例研究会に︑過去

日

兵庫県保険医協会

今年は特に傘が 活 躍 し た︒

﹁夜目遠目笠のうち﹂を長い間﹁嫁遠目傘のうち﹂と間違って認識していた︒調べてみるものだ︒実際の相合傘というものは見かけなくなったが︑落書きの伝統は残っているのだろうか▼以前傘というものはもっと高価なもので︑大切に扱われていた︒チャップ

リンに象徴されるイギリス

紳士には必需品︒当時は傘を畳むのを専門にしている職人が存在したとか︒子どもの頃にはこうもり傘の修

繕屋の記憶がある︒あなたも愛する人に高価な傘をプレゼントしたことは一度や二度ではありますまい▼安

価なビニール傘が出現してから事情は一変した︒まさに使い捨て文化︑一時の間の雨をしのぐだけの道具と化した︒強い風雨の過ぎ去

った後や夜の飲食街︑必ずてられている︒中にはまだビニール傘が束になって捨使えそうなものまでも︑少し寂しい思いだ▼この５月のＮＰＴ再検討会議︑念願の合意が成立した︒前回の会議がブッシュ政権によって壊されただけに思いはひ﹁歯科臨床における舌次回は８月１日にると好評を得ている︒

術・知識を無料で学べ

講師から最新の歯科技ており︑全国レベルのもある︒しかし︑この合意効力はなく核保有国のエゴる▼今回の合意文書に法的が作れる国とも見られていニウムと技術でいつでも核れがなくとも自前のプルトい︒米国の傘の下の国︑そかし世界の目はかなり厳し

爆国︑そして非核の国︒し診と漢方﹂をテーマには世界中の人々の願いの結としおだ︒日本は唯一の被九州歯科大教授の柿木晶だ︒今大切なことは国民グ﹂﹁ 顎 関 節 症 ﹂ な ど

保明先生を講師としての世論で政府を動かし︑核をテーマに毎月開催し開催予定︒お問い合わの傘から抜け出すこと︒非せ︑お申し込みは︑☎

１８０９ま
―

︵無︶

核三原則の法制化と核兵器禁止条約の制定だ

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（朝９時30分から)

め︑医師会︑協会︑国会議
員・政党などメッセージが寄せられた︒
また︑懇親会では︑県医師会の小澤孝好副会長があいさつ︒医療改善に向けての共同を訴えた︒また︑関係業者 ・ 団体をはじめ民主のは日本国憲法前文と９条 国会議員︑参院予定候補者

党︑日本共産党︑国民新党の池内春樹理事長はあいさ
ま た︑﹁ 所 得 に 応 じ て 上ではないか﹂と呼びかけた︒ などから祝辞が相次いだ︒などを雇用保険料に上乗せの財源のための消費税増税として﹂をテーマに記念講

める取り組みの報告をはじする﹂と受け取られている演した︒

条の存続を﹂︵辻評議員︶︑﹁診療報酬改

死を人の死﹄としている︒
また︑判定後も家族の意志

定・改善要求アンケート報

特別措置法

め︑﹁ 事 業 税 非 課 税 と 租 税

映二理事による﹁入院患者討論では︑研究部の清水植〜移植法改正問題を中心

そ国民の生活が成り立つ︒ し︑法人税と連動して企業と 強 調︒﹁ 日 本 が 平 和 で こと社会保障の二つの保障﹂ 限なく国保料や介護保険料 ﹁脳死と臓器移植﹂にしてほしいのは安全保障

つ で︑﹁ 参 議 院 選 挙 で 争 点軽減や総医療費拡大などを求める決議案を採択した︒

76

告 ﹂︵ 川 村 理 事 ︶ な ど︑ ７26

人が発言した︒

会場いっぱいに集まった参加者

42

は必要ない﹂と訴えた︒

私の地元自慢⑥「伊弉諾神宮と『おのころ島』」

で変更可能である﹂ と指３面摘︒その上で︑性急に臓器2010年会員意見実態調査結果①

来賓として山上紘志・保６面

団連副会長︑藤末衛・全日

政党アンケート結果㊦一︑患者負担を軽減し︑診療報酬の引き上げなど総医療費を拡大すること︒
一︑今次診療報酬改定の新たな不合理を緊急に是正すること︒
一︑保険でより良い歯科医療を実現すること︒
一︑憲法 条にふさわしく国民皆保険制度を充実すること︒
一︑消費税増税をやめ︑国と大企業の責任で医療の財源をつくること︒
一︑憲法９条を守り︑米軍基地優先をあらため︑平和と社会保障を基盤とした国づくりに転換すること︒
以上︑決議する︒
25

社会保障・安全保障を問う選挙に

兵庫県保険医協会

20

投稿特集「投票へ行こう」

移植を増やそうとする風潮

２面

本民医連会長︑加口良秋・

参院選特集

改正臓器移植法をめぐる誤解を解説した倉持氏の講演︵写真上︶（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）に警鐘をならした︒〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

県商工団体連合会副会長ら

2010年 7 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801

会場からの活発な発言を受け総括答弁を行う池内理事長︵写真下・左︶

４〜５面
政策座談会

最高となる１８４人が参加した︵６面に参加者の感想文掲載︶︒﹁歯周治療における歯科衛生士とのチーム

ア プ ロ ー チ﹂ と 題 して︑長野市開業の谷口威夫先生が︑歯科衛生した︒

士の役割について講演

歯科定例研究会はで︒―﹁ 根 管 治 療 ﹂﹁ 歯 根 破

折 予 防 ﹂﹁ コ ー チ ン

393

事
記

20

078

http://www.hhk.jp/

1627号

の
号
今

な
総医療費拡大
ど決議
第42
42回総会
回総会
発行所

第

第１６２７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１０年(平成２２年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

６月研究会に過去最高の184人が参加

参院選
特集

２０１０年(平成２２年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

前号に続き、協会政策部が実施した参議院
選挙政党アンケートの結果を掲載する。 なお、自由民主党・公明党・みんなの党・たち
あがれ日本の各党は、締切日までに回答がありませんでした。

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６２７号（２）

政党アンケート結果㊦設問

日本共産党／堀内照文

幸福実現党／高木よしあき①医療費の総枠を拡大
し、診療報酬を緊急に再改定することについて【賛成】県内でも但馬地方をはじめ、各地ですすんでいる医師不足 ・ 医療崩壊を招いた根本原因は自公政権がすすめた医療費抑制策です。医療費の総枠を拡大することなしに医療をめぐる問題を解決できません。また、今の診療報酬では医療スタッフの労働と暮らしを支え、医療機関の運営を継続させるのには不十分です。地域医療を守り、充実するために診療報酬を抜本的に増額すべきです。

【その他】医療社会保険は事実上崩壊し始めており、抜本的な解決策を考えなければならないと考えております。本来、保険は予期できぬリスクに備えることが目的ですが、賦課方式を採用する限り、人口問題を解決しないかぎり、長期的な解決は不可能です。当面は医療費総枠の 52％を占める入院部門、なかでも公的医療機関の経営改革を喫緊の課題と捉え、必要な規制緩和にも取り組んでまいります。

②混合診療の解禁ではなく、保険給付の範囲を拡大することについて【賛成】混合診療を解禁した場合、保険適用される医療行為や薬品が減らされる
おそれがあります。経済的理由で最良の医療を受ける権利が損なわれることを「制度」として認めることにほかなりません。安全性と有効性が確立した医療行
為や薬品は迅速に保険適用を認め、公的保険の対象にすべきです。

【反対】国民が平等に医療を受けられる制度を支えてきた、日本の医師の努力 ・
使命感に大いに敬意を表しております。しかしながら、これ以上の保険給付範囲の拡大は、被用者保険 ・ 国民保険 ・ 国家 ・ 地方自治体 ・ 個人の負担増につながり、医療社会保険の崩壊を早める結果を招来します。混合医療、自由診療は専門
医療機関の経営にとっても、また先進医療 ・ 医薬分野における臨床試験など、医療全体の進歩にも貢献すると考えております。

③国と大企業の責任で、医療・社会保障給付の水準を先進国並みに引き上げることについて【賛成】自公政権のもとで社会保障予算抑制策が続いた結果、日本の国民皆保険というすぐれた制度は空洞化し、「保険あって医療なし」の状態まで生まれています。また、大企業の税と社会保険料負担の合計は先進国最低です。そもそも所得再配分の性格を持つ社会保障は応能負担が原則です。大企業がその社会的存在にふさわしく財源の負担をおこない社会保障給付の拡充をはかれば内需拡大 ・ 景
気回復にもつながります。

【反対】セーフティー ・ ネットは維持すべきと考えますが、年金制度も事実上破綻しており、抜本的な改革は避けて通れません。単純に考えても、人ロ増加が実現しなければ 2050 年代には１人が１人を支えることになり、現行制度の維持すら不可能です。経済が成長してこそ、はじめて税収が増加することを忘れてはなりません。給付の企業負担増は大企業の海外逃避を加速し、税収の低下を招きます。今求められるのは大きな政府ではなく小さな政府であると確信します。

④保険でより良い歯科医療を実現するために、歯科診療報酬を正当に引き上げ、保険給付の範囲を拡大することについて【賛成】口腔内の健康は、身体全体の健康はもちろん、子ども達の生育をはじめ
食事という生活にかかせない重要な行為に大きく影響するものです。歯科診療報
酬を正当に引き上げると共に、保険給付範囲を拡大することはぜひとも必要だと考えています。なお、わが党の小池晃参院議員は国会質問で歯科診療報酬問題を取り上げ、診療報酬拡大の答弁を引き出しています。

【反対】この問題の背景には診療科による医師の偏在、歯科医の過剰があると推定しております。むしろ混合医療 ・ 自由診療による収入の向上を図ることが健全な経営に貢献するものと考えます。

⑤患者窓口負担を大幅に軽減し、まず子どもと高齢者は無料にする
ことについて【賛成】先進諸国では患者負担は原則無料です。高い保険料を払っているのに、
お金がなければ医療を受けられないという制度は大問題であり、患者負担ゼロをめざします。子どもの医療費は、すでに全国の９割の自治体でなんらかの無料制度が実現しています。当面、子どもと高齢者の医療費の無料化を国の制度として実現するために全力をつくします。

【反対】国民健康保険未納（家族）における子どもの無保険者問題は、地方自治体（広域）によるセーフティー ・ ネットで対応すべき課題であると考えます。高齢者の一律無料化は、コンビニ受診のように救急医療にまで影響を及ぼしかねな
い社会問題を悪化させることも懸念されます。この課題は、総合的な改革に加えて、県立柏原病院の事例に見られるような、地域と一体となった、自分の町は自分で守る、自助の精神に基づく協力・連携が不可欠と考えます。

⑥後期高齢者医療制度をただちに廃止することについて【賛成】年齢で受けられる医療を差別し、家族と切り離して高齢者一人ひとりに保険料を負担させる世界に例を見ない差別的医療制度はただちに廃止すべきです。昨年の総選挙で「廃止」を公約にした民主党が、政権についたとたん「先送り」と言いだし、新制度案として うば捨て山の入山年齢を75歳から65歳にひき下げる 改悪を検討していることは許せません。

【その他】後期高齢者医療制度を廃止しても問題の解決につながらないものと考えております。被用者保険による支援と国の補填を継続しても、将来の高齢者増加に耐えられないことは明確です。福田政権下の社会保障会議で医療 ・ 介護に2026年の段階で85〜94兆円必要と推計された状況に変化はなく、抜本的な改革は避けて通れないものと考えております。

⑦健診やワクチン接種など公衆衛生の充実を国の責任でおこなうことについて【賛成】健康診断やワクチン接種は、社会的に実施することにより効果が発揮されるものです。長年の自民党政治は、保健所の機能を一貫して後退させ、医師や保健師の役割をゆがめてきました。日本共産党は地域づくりの重要な一貫として、国の責任で公衆衛生の充実をはかることを強く求めています。

【その他】健診は従来の保険制度の枠組みの中で対応し、重要な感染病などについてはセーフティー ・ ネットを機能させるなど柔軟な政策で対応すべきと考えます。行政はリスク管理方針に基づく情報の透明性、開示に関しても体制を整備すべきと考えます。昨年のインフルエンザ騒動でみられたように、ヒトへの感染被害の確率が低い感染病であったにもかかわらず、過剰な対応を行ったことは問題の深さを示していると考えます。

⑧高すぎる国保保険料（税）を引き下げ、短期保険証や資格証明書の発行をやめることについて【賛成】国は国民健康保険に対する助成をかつての５割から、約 25％にまでひき下げてしまいました。その結果、国民健康保険料（税）は、負担しがたい高額になっています。高すぎて払えない保険料（税）を押しつけておいて、保険証をとりあげるのは 最後の命綱 をとりあげるに等しいもので許せません。当面、国の負担割合を元に戻し保険料の引き下げを実現します。資格証明書発行、短期保険証発行などはやめさせます。

【反対】既に回答させていただいた通り、この問題も総合的な改革によって解決を図らなければならないと考えます。

⑨医師、看護師、助産師などマンパワー不足を解決することについて【賛成】わが国の医療は医療スタッフの献身的な努力で支えられています。圧倒
的に少ない人員のもとで「過重労働でニアミスが心配」など、医療現場は深刻な状態です。人命を守る医師や看護師が大切にされないままでは、国民の命も守れません。医療スタッフの抜本的な増強と、その仕事にふさわしい待遇を保障することが必要です。

【賛成】救急医療の危機的な状況を考えると定員の増員が必要と思われます。ただし、適正な増員を実現するためには、地域レベルで必要な診療科と医師数を明確にすることが前提になると考えます。また、診療科の偏在問題への無過失補償制度の拡充などきめ細かな対応、常勤医を増やすための経営努力を促す総合的な政策が不可欠と考えます。

⑩介護報酬を引き上げ、介護保険制度を改善することについて【賛成】国が介護費への国庫負担を減らしたために、介護の民営化が進んだだけ
で、社会的な介護サービスが拡充したとはいえません。国民には保険と利用料の負担が重くのしかかる一方で介護に従事する労働者は過酷な労働条件のもとにおかれています。誰もが安心できる介護制度をつくるためには介護報酬引き上げと制度改善が不可欠です。

【その他】介護報酬の引き上げだけでは、老人介護の問題は解決できないと考えております。外国人介護師の増員、それを支える日本語教育などのシステム拡
充、地域のニーズに根ざした介護施設に関する規制緩和（保育施設との併用など）、NPO、宗教団体など地域に密着した支援組織による奉仕活動など総合的な取り組みを実現して参ります。

⑪消費税増税をせず、大企業の内部留保を社会に還元することについて【賛成】消費税は低所得者ほど負担率が重くなる、福祉とは正反対の制度です。
増税は認められず、むしろ食糧や生活必需品は非課税にすべきです。この 10 年
間、国民所得が減少している間に、大企業の内部留保は、142兆円から229兆円に倍増しています。正社員を非正規労働者におきかえ、下請け単価の切り下げでた
め込んだ内部留保を社会に還元するのは当然のことです。

【反対】企業の内部留保は未来の危機、投資に備えるために不可欠なものです。
失礼とは存じますが、内部留保に課税するという考え方は利益を悪と捉える考え方とほぼ同義と言ってさしつかえないと思います。このような政策は派遣法の改正による雇用の減少を更に加速すると思われます。内部留保がなければリーマン
・ ショックを乗り越えることができなかった企業が多数存在するとの推定を付け加えさせていただきます。

⑫自主共済制度である
保険医休業保障制度を
保険業法の適用除外にすることについて【賛成】自主共済制度は、国民が自主的につくる互助制度です。こうした国民の自主的なとりくみを法律を変えてまで禁止し、アメリカの「市場開放」要求に応えようとするのは許されません。ちなみに、共助の精神は共産党という党名の語源であるコミュニズムにも通じるもので、国民が自主的な共済制度を発展させる
ことは大いに保障されるべきものです。

【その他】民間に長期収入補償保険があるにもかかわらず、自主共済制度の保険業法の適用除外とする必要があるのかについては知識が不足しており、その他と回答させていただきます。

⑬平和憲法を守り、普天 間 基 地 の「 国 外 移転」をアメリカに交渉することについて【賛成】普天間基地は、もともとアメリカが無法に奪った土地に建設された基地であり、移設先提供を条件とすることなく無条件撤去が当然です。国外の移転先をどこにするかはアメリカ政府が考えるべきことで、日本政府は無条件撤去を求めてアメリカ政府と本腰を入れた交渉を行うべきです。日本共産党は、志位委員長が渡米し、沖縄県内だけでなく日本国内のどこにも移設先はありえないこと、
普天間基地は無条件撤去するしかないことをアメリカ政府に申し入れました。

【反対】沖縄県民の皆様の痛みはよく分かります。しかし安全保障問題は国民の生命を守る視点で考えなければなりません。東アジア地域の軍事バランスが中国の急速な軍備拡張により崩れ、東アジア諸国は米国の長期的なプレゼンス低下の下で今回の問題を非常に憂慮しています。現実に与那国島の島民は中国調査船の上陸寸前の接近に脅威を感じ、民主党政権下でも陸上自衛隊の配置を要請し決定されたことを付け加えさせていただきます。

というと賛成﹂があわせて

いては︑﹁賛成﹂﹁どちらか失望から政権交代後の政権運営へのを半減させた︵図︶︒ 一・８％まで支持れば︑財源として評価できた︒

・７

ずっと凋落傾向にあった自民党は前回の調査のの問題が国民的な議論の的

共産党７・６％︑社民党１

は︑みんなの党

４ ％︑﹁ 現 状 で よ い ﹂倒 的 で︑﹁ 軽 減 税 率 ﹂・・

は︑﹁ 戦 力 不 保 持 を 定 め た

平和・安全保障の問題で歯科では﹁反対﹂が・１％と若干持ちと な っ た が︑﹁ 日 本 の 米 軍
す べ き ﹂﹁ な く す べ き ﹂ は３％となっている︵図４︶︒

憲 法 ９ 条 ﹂ に つ い て︑﹁ 堅 外 ﹂ が あ わ せ て

・ ６％と

％から

﹁廃止﹂ ３ ・ ３％︑﹁引き り︑消費税増税の意見が︑

基 地 ﹂ に つ い て は︑﹁ 縮 小 ・７％と続いている︒近くって︑沖縄の米軍基地負担 直 し た ︒ こ の ２ 党 の 後 に

また︑政権交代にともな・ ８％を上回っ

ちらかというと反対﹂をあ 方︑２００４年調査以来︑・０％と︑﹁反対﹂と﹁どない問題を残している︒﹁社会保障の財源﹂につ・７・ ２％︑﹁大企業 わ せ た

い て は︑﹁ 国 庫 負 担 を 増 やす﹂ がの負担を増やす﹂が・７％となってお％ ︑﹁ 国 民 の 負 担 を 増 や社会保障への国庫負担増の・１％︑ す﹂が期待を込めたものであるこ﹁分からない﹂下げるべき﹂２・２％とな％︑﹁賛成﹂が３・３％と︑﹁反対﹂ が多数を占めたっている︵図３︶︒一方で︑とがうかがえる︵図５︶︒

一見矛盾した回答だが︑背持すべき﹂ は営利企業参入反対根強い

・０％︑﹁成長戦略﹂として︑﹁混合︵図２︶︒政府・民主党は︑﹁医療にかかる消費税﹂に

景には︑診療報酬引き上げ﹁見直すべき﹂は・８％と︑意見がが︑医療界の反対が大きいへの強い期待が︑財源としとなった︵図６︶︒政府が積

要﹂も

あわせて

・ ２％

ておらず︑投票日まで︑各党派層の投票動向も定まっ・５％ た︵図８︶︒

・ ６ ％ ︑ と︑ここでも意見が拮抗しを守る会主催の﹁地域医療ターで行われた︑芦屋病院

６月２日に芦屋市民セン

保団連発行・兵庫協会企画編集

特に﹁歯科医師が多いとなどを解説した︒

いう議論があるが︑国民が負担を恐れて歯科受診を後回しにしているところが大工士の学校の閉校など︑今割れ︑歯科衛生士や歯科技きい︒私学の歯科部は定員

加藤副理事長は﹁芦屋市後歯科医療を支えるマンパ

人が参加し民病院では︑歯科を院内開た︒

した︒市民ら

加藤副理事長が芦屋病院守る会で講演〝安心してかかれる歯科に〟うかがえる︒

党の政策を吟味する様子が・３％︑﹁国外﹂﹁沖縄県

い て は︑﹁ 辺 野 古 移 設 ﹂ が 無党派層が増えている︒無っておらず︑医師の間でもを除く他党への支持は広が広がる中でも︑みんなの党

参議院選挙を控えているも

つ い て は︑﹁ ゼ ロ 税 率 を 適のの︑２大政党への失望が

診療の一部解禁﹂や﹁営利用すべき﹂が・ ８％で︑﹁必企業の医療周辺サービスへ・０％と圧の参入﹂ を検討していることがうかがえる︒ての消費税引き上げを求め

米軍普天間基地移設につ社会保障の財源る声につながっているとみ

政権交代は
評価慎重
昨年の政権交代については︑﹁よかった﹂ ・６％︑・５％と評
﹁政党支持﹂﹁選挙で投票価が拮抗している︵図９︶︒

を考える学習・交流会のつ﹁悪かった﹂

する﹂をあわせた選挙の投守る会のような取とが必要︒市民の療に責任を持つこ歯科医療﹂をテーマに講演 病院として行政が市民の医ておられるが︑本来は公立

緒に取り組んでいきたい﹂

ち歯科医師も患者さんと一診いただけるように︑私た

お金の心配なく安心して受してからかかるのでなく︑している︒我慢して重症化業した個人の先生が頑張っ ワーが失われることを危惧

り組みは私たちも理事長が﹁保険でより良い

いずれもＢ５判カラー24頁

２０１０年 会員意見実態調査 ①日から６月 日にかけ︑会員意見

民主半減︑失望感あらわ
協会は５月
実態調査を実施した︒２年に一度︑会員の様々な意識を調査し︑協会の活動に反映させるためのも・６％︑歯科の︒今回は医科３６８件︑歯科１６６件︵正会員の１割︶が対象で︑回収率は医科・３％︒今号から調査結果をシリーズで紹介す分かれた︵図７︶︒﹁賛成﹂が﹁反対﹂を上回 ﹁国庫負担増﹂
７割％︑﹁賛成﹂ が参院選の争点となってい医療制度改革についての

11

・４ どい﹂で︑加藤擁一協会副

追加注文は、☎078−393−1807まで

10

17

９条︑
普天間など
意見分かれるっ て い る︵ 図 １ａ ︑ ｂ ︶︒
る 消 費 税 に つ い て は︑﹁ 引や政治に対する意識を紹介する︒﹁混合診療﹂が実質的に一極的に行おうとしている国・１

意見では﹁混合診療の解禁﹂ 部導入されている歯科の現られる︒しかし︑消費税はる︒第１回目は︑参議院選挙を目前に︑社会保障

3041％の支持を集めた民主党が

たちあ
がれ

みんな

社民

共産

公明

自民

国民
新党

31

55

・７％

70

見直し
50.5

35

28

11.0

き上げるべき﹂が

（％）
（％）

27

14.7 16.1

状を反映したものと見られ医療にかかわる消費税は

連平和維持活動などを含む

廃止 3.3﹁自衛隊の海外派兵﹂につ軽減税率 15.4のままでよい﹂

ゼロ税率
56.0
悪かった
27.5

消費税をどうすべきか

・９％︑ めに使われてきた実績をみ堅持 39.6

14

69

患者に負担
させるべき 5.5
よかった
28.6

38

民主

さつ︒協会の新し円以下の所得で 万円超の参加者からは﹁２００万賛同する﹂とあい と強調した︒

い政策パンフ﹁﹃保高過ぎる国保料を囲を広げること︑に︑保険のきく範病の予防や定期検診の意

いての相談も行われ︑歯周れた︒後半は歯科医療につった﹂などの感想が寄せらをかかえていることがわか

国保料は高すぎる︒社会保下げること︑患者

険でより良い歯科負担の引き下げと義︑入れ歯の調整やインプが 必 要 ﹂﹁ 歯 科 医 療 も 問 題

セットで実態に見が出された︒

ラント治療など多くの質問

障として国が負担すること合う診療報酬の引医療﹄で﹃健康増

き上げをすること進社会へ﹄﹂をもと

40

・３

未回答 8.8
未回答 2.2

0.8

0.0

（％）
（％）

ついては﹁反対﹂が

その他
7.7

36

11

・ ４ ％︑﹁ 賛 成 ﹂ る︒﹁ 営 利 企 業 の 参 入 ﹂ に と 最 も 多 く︑ 以 下︑﹁ 現 状 この間︑法人税減税の穴埋

18.7

16

29

50

29

14 15

現状維持
20.9

（％）

1.7

0.0 0.6 0.0

（％）
（％）

・６％と反対が多い︒

国外 17.6

10年調査
08年調査
06年調査

に つ い て ︑ 医 科 で は﹁ 反が29.7

新パンフを活用下さい！

新パンフを使って講演する加藤副理事長

（％）

10

未回答 2.2

対﹂ が反対 70.3
必要 41.8

票動向では︑前回︑

（％）
30.2

48

39

現状 14.3
どちらとも
いえない
41.8

3.6 2.8

2.3 0.8

その他

20.7
17.8

（％）
貯蓄など
個人の努力

県内 1.1
辺野古
36.3

図４
政権交代について
図９

国民

大企業

国庫負担

その他
13.2

引き上げ
52.7
引き下げ
2.2
県外 17.6
移設の
必要なし
12.1

未回答 4.4
その他 3.3
わからない12.1
未回答 1.1

図３
米軍普天間基地の移設は
図８

政党支持は
図10
38.4

52

20

わからない
23.1
縮小 31.9
わからない
8.8

賛成 3.3なくす 9.9

営利企業の参入は
図２
日本の米軍基地は
図７

未回答 3.3
その他 0.0
未回答 4.4
その他
3.3

15

（％）

混合診療の解禁は〈歯科〉
図１ｂ
憲法９条は
図６

7.6

17

18

41

11.2 9.6

16

12

56

26

4.4
3.3

混合診療の解禁は〈歯科〉
社会保障の財源は（複数回答）
69.2

図１ａ
図５

第１６２７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

参院選
特集

政権交代からカ月︑連

日投票で行わ出席

司会
武村義人副理事長

加藤擁一政策部長

林田英隆理事森下順彦理事久監事

川西敏雄理事幸原

会保障を取り巻く情勢と選行った︒の苦しい状況は改善されて が ︑ 有 力 案 と さ れ る も の

部定員増は行ったが︑現場阪の寝屋川市では所得２０不足問題についても︑医学では﹁自公政権ノー﹂の審加藤
判を国民が下した︒政権交０万円の４人家族世帯で国万円にもなる︒こにさらしたのは成果だ︒さ

衆議院選挙の﹁自 後期高齢者医療制度は︑即挙での争点を議論したい︒ 違反と言わざるを得ない︒

りながら︑今回の参議院選 度の廃止についても︑公約だ︒さらに︑全員から死ぬは国保と別勘定にするそうに移すとしながらも︑財政上の高齢者を国民健康保険なっている︵図１︶︒

料がこれほどまでに上がっを控えるのも当然だ︒国保割では︑医療機関への受診たとしても︑窓口負担が３

活費を削って保険料を払えのは当たり前だ︒何とか生

歳以 れでは︑保険料を払えないにぜひ実施すべきだ︒

は︑国民の健康を守るため 校授業料の無償化を行った︵ 図 ３︶︒ 窓 口 負 担 の 軽 減 日本で︑子ども手当てや高を受けられなくなっているて︑患者さんが気軽に医療が︑ ず っ と 引 き 上 げ ら れんも多かったと思う︒それ

連の政府負担が最低だった

れまでＯＥＣＤ中︑教育関的にではあるが成果だ︒こが巻き起こったのは︑結果なかった︒その頃は患者さ 点を知らせて国民的な議論

ン本人や老人は窓口負担が だけでなく︑全国民に問題

地移設問題でも︑沖縄県民

患者さんの窓口負 らに︑沖縄の米軍普天間基てしまった︒
幸原

公政権ノー﹂の審判は︑そ 時廃止して︑いったん以前
まで保険料をとる点も現行てしまったのは︑構造改革担だが︑以前はサラリーマ

れまでの市場経済万能主義 の老人保健制度に戻して︑制度と変わらない︒また︑によるものだ︒国保会計に保料がによってもたらされた格差 新制度については︑国民的運営主体も現在の広域連合

歳に引き下げる改悪案と社会に対する﹁ノー﹂だっ な議論を行うべきだと︑私のままか︑あるいは都道府

武村た︒鳩山政権には︑格差の たちは要求してきた︒民主続けたのは︑結局そうした ついたとたん︑新制度発足

調査によれば︑昨年︑経済善されていない︒民医連の問題など︑医療の患者負担

無職者︑低所得者の割合が結果︑国保加入者に占める

正規雇用が拡大した︒そのい る︵ 図 ２ ︶︒ ま た︑ 大 企

民主党は国保につ 権では絶対に実現しなかっ武村

われわれが長年運た政策だ︒

ことで解決するとしている 動してきたことも︑一定実から︑運営を県単位にする

いては前回のマニフェスト

84

ことは評価できる︒自公政

是正や︑社会保障をどう再 党も野党時代はそうした立応えられなかったからでは と言い出した︒４年後に新的な理由で医療機関への受加藤

占める国庫支出の割合が年には県単位に広域化させた国保

・８％から制度を発足させると民主党急増した︒無職者や低所得・０％にまで削減されて確かに︒医療分野 県連は説明するが︑これは診が遅れて︑死亡に至った

森下

ないか︒

国保

ケースが全国で国保

造改革によって生み出されない︒こうした悪循環が構えない人が増える︒保険料

加藤 後期高齢者医療制

齢

被用者保険

ているという︒この背景に

２００億円削減は中止され

年

65歳

たが︑肝心の診療報酬につ 度 に 変 わ る 新 制 度 に つ い（2010年度予算ベース）の収納率が下がれば︑市町65歳以上の医療給付費17兆円あるのが︑高すぎる国保料

被用者保険

いては︑診療所では実質ゼ て︑厚生労働省の案がいく

齢

支援金
51％
公 費
32％
保険料
17％

模なところでも︑国保財政 ン請求義務化の撤回︑または逼迫しており︑広域化で 自主共済規制問題でも休業

林田

その理由の一つに﹁財源論﹂があげられていて か ら︑ 議 論 を 行 う べ きも認めているように逆進性

消費税には︑政府がある︒低所得者層の所得加藤だ︒

財源がないというものだ︒

事 業 仕 分 け も ︑ る︒政策を実行したくても保険業法改正案がまとめら

現在の国保が抱える問題を 保障再開への展望がもてる
解決できるとはとても思え林田

ない︒やはり抜本的な国の れた︒
支援と︑大企業に正規雇用を増やさせる政策が必要な ﹁無駄遣い﹂を国民の前にそこで︑出てきた

れまでの﹁政官財の癒着﹂には多くの国民の期待を裏切 ないか︒国民は民主党がこに代わったとたんに消費税 と言われているが︑国税にっていた︒それが︑菅首相間は消費税を上げないとい

衆院選では︑民主党は４年のが消費税増税だ︒昨年の諸国に比べると税率が低い

日本の消費税はヨーロッパ

所得者層よりも高くなる︒に占める消費税の割合は高武村

メスを入れることを期待しを上げると言い出した︒大明らかにしたという点でったが︑自ている︒なかなか進んでな

確かに︑鳩山政権 は︑評価してもいいのでは

公政権と比いように見えるが︑この点

川西

べて前進し

きな問題だ︒のではないか︒

た面もあるはきちんと進めるべきだ︒

占める消費税の割合は ％と私は思とスウェーデン並みだ︒こ

で自民党

ば︑これま

基地の移設問題︑後期高齢成だ︒しかし︑米軍普天間業料の実質無償化は私も賛はよかったと思う︒高校授留保の問題や事業仕分けの が導入された時も︑消費税ままである︒大企業の内部の抜本改善も︑あやふやな

前の消費税導入時の直接税 きいからだ︵図４︶︒

き大切なことがある︒

引き上げ論議の前にやるべ

殊法人の削減などを解決し性を高める︑議員や各種特それに︑使い道も︵５面に続く︶徹底︑税の使われ方の透明 が３％から５％に引き上げ問題だ︒これまで︑消費税

武村

年 ッパでは非課税の範囲が大のに課税されるが︑ヨーロが︑官僚や者医療制度の即時廃止︑労そもそも︑消費税 れは︑日本ではあらゆるも財界︑業界

働者派遣法の改正などでは

川西

団体などと

政権交代したこと一体となっ国民の期待に応えられなか

加藤

て行ってき

った︒

う︒ 例 え

た利権政治
を白日の下

22

47

国民の要求に政権が一度も までは現行制度を存続する に関する問題もまったく改 業のリストラが横行し︑非 が︑政令市など比較的大規 現した︒レセプトオンライ 菅内閣の成長戦略と消費税増税
で言えば︑社会保障費の２ 問題の先送りでしかない︒

高すぎる国保料の07者が増えれば︑保険料が払してずっと支持率が低下し 可決させた︒しかし︑政権に

49

65

件に上っ

武村

建するのかが問われていた 場に立って︑他の野党とと川西 後期高齢者医療制

武村 義人副理事長

年の新連立政権の政治を振り返は︑現行制度の対象年齢を

加藤 擁一政策部長

いない︒

司会

に担わせようとしている︒

50と思う︒政権発足後︑一貫 もに参議院では廃止法案を65

代以降の民主︑社民︑国民

昨年の衆議院選挙

挙の争点について座談会をれる︒協会では︑平和・社

選挙が７月

立政権の実績を問う参議院

10

公 費
47％
保険料
10.3％

25

25

病院・一般診療所の外来患者数の推移

図３

11

支援金
42.7％

村は保険料を上げざるを得

75歳以上の医療給付費11.7兆円と窓口負担だ︒例えば︑大（2010年度予算ベース）

ロ改定だった︒医科の医師 つ か 明 ら か に な っ て い る

75歳

年

国保会計の国庫負担と保険料
図２

65歳以上全員国保加入案の厚労省試算
図１−Ⅱ

現行の後期高齢者医療制度
図１−Ⅰ「構造改革」「構造改革」路線と決別を
政 策
座談会

（４）
第１６２７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

経済環境は非常に似ている

発言している︒今と当時のた︑象徴的な政策だ︒それる最大の焦点の一つとされ革の中でも医療分野におけば︑日本の内需拡大は限界

点 は ほ か に も あ る︒ 例 え加藤 新成長戦略の問題
じめとする国の方が︑日本担が重いスウェーデンをはと︑日本よりも大企業の負の行き過ぎた内部

学者からは︑企業

めて消費税は福祉目的税に路線との決別を訴えたのはるのだから︑小泉構造改革

国 民 か ら は ︑﹁ せ を菅政権は行うと言っていために法人税引き下げを盛大企業の輸出戦略を支えるに達しているなどとして︑主張には根拠がない︒

われており︑政府や財界のより国際競争力が高いと言の原因だとの指摘が︑長引く不景気

留保のためこみ

国内外の

と思う︒

してほしい﹂という声が上り込んでいる︒

川西

ら れ た と き も︑
﹁社会保障
加藤

口実だった︒しかし︑実際
国民をだましたとしか思え

り 込 ま れ て い る ︒﹁ 目 的 ＯＥＣＤ平均並みに増やすは︑法人税の引き下げが盛武村 民主党は医療費をで︑実際には他の先進諸国するためというが︑現在で減 っ て い る︒ こ の 背 景 にし︑被雇用者賃金もずっと

制 度 や 研 究 開 発 減 税 な ど ０・４％しか増えていないも日本の大企業は連結納税

は︑７︶︒ こ の年でＧＤＰは倍 に 増 や し て い る︵ 図指摘である︒企業

阻んでいるという

それが内需拡大を投資が行われず︑正規雇用化︑設備

雇用者の賃上げやた︒では︑消費税によって税﹂にしたとしても︑得ら といっているが︑どうやっと比べても高い負担をして年のうちに内部留保を生み出された財源は何に使れた財源そのまま︑社会保 て増やすのかという中身もいる訳ではないし︑企業ののわれたのかというと︑法人
障予算の純増につながると 大切だ︒混合診療を解禁し部隊が抑止力などというのだ︒ほとんど沖縄にいないれている﹁殴りこみ﹂部隊

うちの大半を中東に派遣さアメリカ政府の要求で︑多改革では︑アメリカ財界と済的にも同じだ︒小泉構造

言えないという点では︑経幸原 アメリカにものがの資産をアメリカの銀行や出した︒郵政民営化も国民

菅首相も﹁日米合 くの国有資産を市場に売り意を尊重する﹂ などとしはダメだ︒きちんと公的医分が減らされて︑トータル 療費を増やそうというので財源から手当てされていた 私的医療費を増やして︑医低い︵図６︶︒

ッパの先進国よりもかなり

社会保険料負担は︑ヨーロ増やすことによって︑労働リストラし︑非正規雇用を改悪し︑企業が正規雇用をるのではなく︑企業に雇用を重くして負担ばかりさせの社会保険料や法人税負担

保の一部を活用して︑正規 議院選挙でも大きな争点にるように︑大企業が内部留 メリカと交渉すべきだ︒参会がかねてから指摘してい ら︑無条件撤去を掲げてアいのだ︒その意味でも︑協 受け入れはできないのだか

していない︒全国のどこもも︑この問題はなにも解決言える政治に変えなければだ︒アメリカに﹁ＮＯ﹂と府に要請して行っ たもの

会社が市場拡大のために政になったのも︑日米の保険保険業法の改悪で募集停止

た︑ 保 団 連 が 行 っ て い る

一方︑引き下げられた法人でみれば︑消費税増税が法意﹂を押しつける立場に変

つ も り は な く ︑﹁ 日 米 合 保険会社に渡すものだ︒まて︑沖縄県民の合意を得る

加藤

わりない︒首相が代わって ﹁保険医休業保障制度﹂が税は２０８兆円に上っていの正規化や設備投資を促す

滞している状況で消費税を消費が冷え込み︑経済が停

ツーリズムの促進︑周辺業

合診療の解禁やメディカル

危険だ︒医療分野では︑混

武村 ﹁新成長戦略﹂はク付けしたデータによるを蓄えてきたことがある︒

コストを切り下げて︑儲けると思う︒この間の社会保のは︑国民の将来不安があを考え出すべきだ︒

ような補助金や減税の制度

社会保障費にあてることが税や社会保険料をとって︑体力のある大企業から法人て︑国民の財布を温めるこ

雇用を増やし︑賃金を上げ していく必要がある︒

ならない︒

鳩山首相が退陣に

普天間基地は︑国際法に照

さくさにまぎれて米軍が強ヤという２大政党に不満を持つ国民の受け皿として登今回の選挙では︑場し︑それなりの支持を集

加藤

新党が乱立しているようだ

めているのではないか︒し衣 を 替 え た だ け ︒﹁ 構 造 改かし︑実際は小泉自民党のが︑それぞれの評価はどう

みんなの党︑たちか︒

武村

あがれ日本︑新党改革︑日政策に国民の支持が集まっ

本創新党など︑政策を見て 革﹂をもっとやろうという

みるとほとんど自民党と変策をよく見て投票する必要

い︑消費税を上げる︑法人 ﹁第３極﹂といっても︑政や は り︑ 一 言 でがありそうだ︒

森下

わ ら な い と い う 印 象 だ ︒ ているとは思えない︒

奪って建設した基地だ︒こ税は引き下げる︑日米同盟﹁構造改革﹂がまだ足りな後退させる内容になってしを堅持強化する︑憲法を改通している︒

定するなど︑どの党にも共視点だが︑やはり小泉﹁構政策を見るときのれまでの沖縄の人々の苦労する必要がある︒鳩山前首加藤を考えれば︑無条件で撤去どうか︒

相は沖縄の海兵隊を﹁抑止川西

考えは菅内閣にも受け継が民主党だが︑国民の期待を

国民の期待を一身に受けた路線ときちんと決別する政

療︑福祉の切り捨てという自民党が下野し︑ 造改革﹂の大企業優先︑医れ て い る が︑ こ れ は 大 嘘

加藤民的な議論が巻き起こった

しかし︑結果は非力﹂などと言い出し︑この
武村

と思う︒

のは政権交代によるものだ

この問題でも︑国まった︒この点についてはた︒結局︑現行案をさらに 制的に沖縄の人々の土地を

普天間基地移設問題があっ追い込まれた一つの理由に らしても違法な︑戦後のど加藤

普天間基地の解決は無条件撤去しかない

森下 内需が拡大しない とと︑内部留保を溜め込む 真の
﹁第３極﹂
を
見極めて
障の切り捨てや格差の拡大求められていると思う︒

97

によって︑消費が温まらな

年に労働者派遣法をる︵図５︶︒
療費支出を増やす必要があ

引き上げれば︑大変な景気
務への株式会社への参入な

国際競争力をランる︒

後退が起こると指摘されてどが具体的な方策としてあ加藤

人税減税の穴埋めにならざ

さらに︑経済学者いる︒こうした観点から見（民間企業の税・社会保険料負担の対GDP比）

からは︑今のように国民のても消費税増税は最悪の選がっている︒
加藤 混合診療は︑多く択だ︒税率を３％から５％に上げた橋本元首相ですの医療関係者が反対しているように国民皆保険を掘り崩すものだ︒
所得の格差が︑受けられる医療の格差を生む制度だ︒また︑安全性や普遍性のない医療が横行する危険性も含んでいる︒混合診療策を掲げているということ

そのためにも︑各に行こう︒

することなくみんなで投票

党の政策をよく見て︑棄権川西選ぶ必要がある︒

企業にモノを言える政党をことではないだろうか︒大えることができるかというカべったりの政治を切り替と︑異常とも言えるアメリ裏切った︒自民も民主もイ

久 監事だ︒沖縄の海兵隊は１年の幸原

常に残念だ︒そもそも米軍

敏雄 理事

消費税は法人税の穴埋めに
図５

川西るを得ない︒

10

は︑国民を欺く詭弁だ︒

内部留保は98年以降に急増（資本金全規模）︵４面からの続き︶を充実させる﹂というのがには社会保障は充実どころない︒

もある︒つまり︑がるが︑菅政権になって発それに︑企業はこ表された﹁新成長戦略﹂で

武村

か︑医療崩壊が社会問題に

税引き下げだ︒消費税が導は言えない︒これまで他の たり︑保険外診療の拡大で

森下 国際競争力を強化

なるまで破壊されてしまっ

入されて以降︑国民が支払10った消費税は２２４兆円︑図７川西

日本の企業負担率は先進国最低
図６

順彦 理事
森下

は小泉構造改英隆 理事
林田ら︑晩年に間違いだったと

図４ ヨーロッパ並みの消費税収入の割合

第１６２７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）感 想 文

姫路・西播支部は６月日︑姫路じばさんびるで他科を知る会﹁超早期乳がん
人がを見つけよう〜乳腺外来との連携﹂を開催し︑参加した︒姫路市の﹁にしはら乳腺クリニック﹂院長の西原徳光先生が講師を務めた︒参加者の感想文を紹
介する︒

参院選
特集

回参議院選挙が間近

また乳腺の組織診断は︑最後に女性としての本音

他 の 部 位 に 比 べ 難 し い た を言えば︑乳がん検診がさの講義は︑乳がんに関するしている乳がん︒西原先生

近年︑女性のがんで増加じました︒

る乳腺専門医の重要性を感画像所見を正確に診断できー併用の検診受診と︑そのく︑改めてマンモグラフィを感じないことが多いらし他自覚的にしこりう自己のマニフェストを頭うならば︑どうするかといたら︑と思っています︒

率も減らすことに協力でき が︑毎年神戸市各区で行っんの死亡率だけでなく罹患 理 事 長 ︶ の 神 戸 市 協 議 会

医に紹介することで︑乳が 協︑会長は武村義人協会副した︶があれば︑乳腺専門 会保障推進協議会︵県社保房痛も含まれるのは驚きでや︑乳がんを疑う症状︵乳佐谷かほり︼ることを願っています︒︻姫路市にあわせて行っているもの

険料が通知されるこの時期

者の税金や保険料の負担が談が寄せられ︑多くの相談などの労働問題を含めた相険料計算の減免規定に該当た︑失業した場合の国保保

今年４月から新設され日から会場で︑各区の社日までの間に︑市で︑今年で４回目︒６月
内のべ保協が市民からの相談に応

多数の市民が押し寄せ︑相談まで１時間待ちとなる会

以上︑上回っ

年を１００件は市全体で４４９件で︑昨じた︒寄せられた相談件数

相談会は住民税や国保保場が続出した︒

医師免許を持った技官が大政権交代で︑今まで転職をはよくわからない︒しかした︒

軽減できることが明らかとた︒同規定は︑失業した場

するとみられる相談もあっ合は前年の所得を ％まで

生活がますます困難になっは﹁政権交代後も︑市民のる離職は対象外で︑離職理る特例だが︑自己都合によカットして保険料を計算す

同会の大杖哲司事務局長なった︒ていることの反映ではない﹁長時間労働に耐えられい︒

由によっては対象にならなず自己都合で退職したが︑相談内容で特徴的なものか﹂としている︒

は﹁前年までは住民税が非確定申告をどの事例で︑確定申告で寡護保険料も高くなった﹂なた︒今年は課税になり︑介ある自己都合退職﹂となり

外労働﹂は﹁正当な理由の相 談 も あ り︑﹁ 過 度 な 時 間も 確 定 申 告 し て い な か っ なんとかならないか﹂とのしていないた 課税だったために︑寡婦でめに住民税や

国保保険料が高くなっている事例や﹁介し︑ハローワークで認定し都合でも内容をよく確認

婦控除を行って住民税が非 減免対象になるため︑自己すぎる﹂との 課税になれば︑国保保険料てもらうことが必要など

護保険料が高がわかった︒また︑障害者とを︑机の上だけでなく︑会を支える医療︑福祉のこ

参議院は解散がない︒社

駅徒歩

２００

◇勤務地

◇歯科医師

同一であると言い逃れをし党政権による診療報酬の改科系の大学の教官︑議員に精神保健︑看護︑福祉︑文

いかもしれない︒しかし︑門以外のことはわかりにく◇お問い合わせは︑◇委細面談のうえ

経験２年以

７―︵ＪＲ豊岡分︶

定が先日行われた︒よい変た︒

いるとみられる事例もあっる︒

協会神戸支部が参加してい同会と各区社保協には︑た︒

手帳を持っているが︑若い と︑相談者はアドバイスし声 ︑﹁ 失 業 し も介護保険料も下がることたのに前年所

得にかけられほとんど一般臨床から離現場の意見も取り入れてじ

では民意がどのように反映化により障害が重くなってるので保険料 ときの認定のままで︑高齢が払えない﹂

ちだから︑お互いに専門家

量に次々と退職しているよあまり意識しなかった人たている神戸市国保相談会にい︒なぜ︑彼らはリスクをほしい︒専門家でしかできないというわけではなく︑として尊重しあい議論していろいろと判断︑実行する伴う変化を求めたのであろ
医療は今まで専門職であことが重要と思う︒

うか︒
った︒国︑県レベルでは文うである︒昨年ぐらいからちに変化を与えていること

れて︑実質的な医療行政をっくりと議論してほしい︒

上︑２年ぐらい勤務可求 人

官と専門職集団との調整目的で雇用されていた人が︑顕在化した︒これも政権交も事実である︒

実際に不必要であったのか

代による変化なのであろう

行っていた人たちである︒

能な方︵短期間でもすされるのであろうか︒

☎

件

16

診断に必要な生検
め︑臨床医の診断時の印象きませんが︑乳がんの危険

らに苦痛の少ない検査にな方法の説明など充や生検時の感覚を病理医に実したものでした︒
伝えることが肝要である︑という話も興味深いもので乳がんについてのデータの中で印した︒
他にも貴重な知識をいろ象的だったのは︑現在の罹患率が女
いろと教えていただきまし人に１人でたが︑講義を通じて感じた性のの は︑﹁ 乳 が ん で 亡 く な る
人を一人でも減らしたい﹂

１㎝ 以下の状態で発見して治療すれ
私は検診をすることはでという先生の熱意でした︒

あること︑腫瘍を％であるこば︑術後 年生存因子となるような食生活や率がところが︑腫瘍との２点でした︒

データの解説から始まり︑

電話かインターネットを通にえがき︑各党の提案するが１㎝ 以下では︑ 生 活 習 慣 を 啓 蒙 す る こ とマンモグラフィー等の画像

じてアンケートを行い︑集ものと比べ︑紙面におどる協会も加盟する兵庫県社

を含めた症例の提示︑確定計し︑その結果が日本の国

投稿特集
政に重大な影響を及ぼすと﹁投票へ行こう﹂ろう︒に︑投票に向かうべきであ

甘言に惑わされないようひとりが︑自分が政治を行選挙権を有する国民一人

いだろうか︒

は︑末恐ろしいことではな

岡部桂一郎

現場の意見も交えて
医療︑福祉の議論を今までは︑医療行政分野で医師免許を持った議員が

ぐなら可︶

豊岡市立野
半数が入れ替わるよう憲法増えることはいいことと思か︒

で定められているので︑今定年まで勤務されたり︑本う︒医療分野は幅が広く専％値

民主党に政権が変わり︑当の彼らの専門である疫上げであろう︒自民党案と世の中も少し変化が起こっ

回選出された状態は少なく学︑公衆衛生︑母子保健︑信岳ている︒菅首相の政治戦略ている︒しかし︑総理大臣

医療分野に関して︑民主とも３年間は継続される︒

高森と詭弁の巧みさに騙されなが短期間で変わる現象はま

たつの市

いだけの見識を︑国民は備だ続いている︒参議院選挙

すさも知っている︒
世論を代弁していると称するマスメディアが︑選挙

医 療 現 場︑ 教 育︑ 基 礎 医

１８０９
― ―
松村まで
学︑臨床医学の専門分野で協会なっていた人たちである︒

参議院には解散がなく︑化となるのかどうか実感がの動向を左右するのは当然

業績をあげてこられた人た◇条えている︒世論の移ろいやた︒それが消費税の

高砂市

世論と選挙

第
に迫ってきた︒
現与党の主力である民主党は︑前政権の不評をはね返すべく前首相と前幹事長の首をすげ替えて︑世論の反応をみた︒結果はＶ字型に２倍以上の支持を得た︒
これをバネにして国会や予「国保料高すぎる」

なかには︑病院医療の経営

日 時
会 場
記念講演

国保相談会に市民が行列をされている人もいるらし

近ごろ︑国︑県レベルで

30

７月31日（土）14時〜
いたみホール５Ｆ会議室１
医院に活力
就業規則のつくり方
講 師 桂労務社会保険総合事務所
桂 好志郎氏

日 時
会 場
テーマ

７月31日（土）14時〜
姫路商工会議所
健康維持に役立つ運動〜医師・歯科医師からのアドバイス
講 師 八家診療所 八家伸方先生
つだ歯科医院 津田賢治先生※終了後、懇親会（無料）■北阪神支部■経営対策研究会■姫路・西播支部■第25回支部総会

社保協神戸市協議会

もてない︒

任期満了︵６年︶により選

日 時 ７月31日（土）18時〜
会 場 三田市キッピーモール
記念企画 落語
噺 家 西松央一先生（寿亭 茆町）
出囃子 山本篤先生（三木市）ほか※終了後、懇親会（無料）

10

18

91

挙が行われる︒３年ごとに

日 時
会 場
内 容

乳がん予防についての質問応答が行われたであるが︑無作為に選んだ■北摂・丹波支部■第22回支部総会

７月17日（土）18時〜
展望レストランシーフード浦活
明石海峡を望むテラスで海鮮バーベキュー！
5000円（小人3000円）

内

案

物

催

の

17
国民のほんのひと握りに︑■明石支部■納涼懇親会

会 費算委員会をほごにして︑野党攻勢でぼろが出るのを恐しかし︑本音の一部が出れて︑選挙に突き進んだ︒

丁寧に相談に応じた（６月19日、長田区会場）

10

393

姫路・西播支部 他科を知る会
22

19 25

078

部

支

10

連携で乳がん
早期発見を
25

（６）
第１６２７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

地元

高速道路の津名一宮イン
ターを降りて車で西に５分ほどの淡路市多賀に︑伊弉諾 神 宮︵ い ざ な ぎ じ ん ぐう︶があります︒国生み神
話の伊弉諾尊︵いざなぎのみこと︶と伊弉冉尊︵いざなみのみこと︶の二神が祭られています︒日本書紀には︑最初にお生みになられ

後 ︑﹁ 幽 宮︵ か く り の みや ︶﹂ を 構 え て 余 生 を 過 ごされたと記されています︒
その御住居跡に御陵が営まれ︑聖地として最古の神社が創始されたのが起源です︒
古事記︑日本書紀によると ︑ 高 天 原︵ た か あ ま はら︶の神様たちから﹁下界がどろどろしているので住弉諾尊と伊弉冉尊の二神がほしい﹂と命じられて︑伊みやすいように固めてきてした︒その矛︵ほこ︶を引

もって青海原をかき回しま

沼 矛︵ あ め の ぬ ぼ こ ︶﹂ をうきはし︶﹂に立ち︑﹁天のした子ども︵島︶が淡路島て夫婦となり︑最初に出産

弉諾尊と伊弉冉尊は結婚しこの﹁おのころ島﹂で伊き上げたと と書かれています︒このこ

天上の﹁天の浮橋︵あめのきに︑矛の と よ り︑﹁ お の こ ろ 島 ﹂ と淡路島は別の島ということ
それでは﹁おのころ島﹂になります︒
はどこでしょう︒淡路島周

先から塩の
たとしたた
辺のどこかの島がおのころ

滴がぽたぽ

固まり︑や
島として神話に物語られた

り︑積もり
がて塩の球

ころと転が

から︑ころ

は︑おのず

た︒この球

伝承を彷彿とさせる鳴門海には天の沼矛でかき回した視する説があります︒近く

端の沼島︵ぬしま︶を有力たま︶の形をした淡路島南っていません︒勾玉︵まがとなりまし と思われますが︑諸説定まるので︑﹁おしてしまったのですが︑おのころ島﹂話を実際に聞いてみると︑峡の渦潮があり︑ロマンをて︑改めて歯科衛生士とい当然ですが︑すべて私たち感じさせる説です︒

う仕事にやりがいを感じまが日常的に行っている調剤れました︒

した︒これからもまたがん行為から発生する問題でと名付けら当院では︑メンテナンス

ばっ ていきたいと思いまました︒

ご 講 演 が 大 変 楽 し み で し のほとんどは歯科衛生士がす︒ありがとうございまし

歯肉は鍛えられることなど診ています︒最後の﹁患者を教えていただき︑今回のさんをリピートして診ていに寛容な薬局に勤めている

ブラッシングで歯肉が変のでない限り︑誰しも一度▶「一時払」の保険料振り込み
協会指定口座へ８月10日までにお振り込みください（７月初旬に改めてご案内）。

た︒

最近は調剤過誤対策を立す︒
た︒

や二度はあるのではないでくことができるのは︑看護てていない薬局の方が珍し化していくことは日々の診

いかもしれません︒特に︑していると忘れがちです

日頃生活していて︑たま
智美︼ にテレビニュースや新聞記︻淡路市・楠歯科医院
黒谷

師や保健師ではなく歯科衛歯科衛生士

生士だけである﹂ と聞いしょうか︒

療で実感していますが︑患患者さんにお渡しする薬はう決められていると思いまが︑調剤行為の重さを再認

忙しさに追われて仕事を事などで医療ミスが報道さ二重︑三重の鑑査をするよ
めて弁護士の方のお話を聞 とても遠い場所での出来事識するための研修は︑定期

先日︑薬科部研究会で初れていても︑大変だなと︑者さんにとっても自分のブラッシングの力で治癒していくことは喜びであり︑励す︒ですが︑業務に対するた︒

慣れと忙しさ︑人手不足な︻姫路市・八家病院

く機会をいただきました︒ の よ う に 考 え て し ま い また手順を怠ってしまった経

どから︑ついつい決められ 的に必要だろうと思いまし験は︑余程人数が充実して﹁薬をめぐる法的紛争﹂だ す ︒ も ち ろ ん ︑ 調 剤 ミ ス
誤が起きるの▶「月払」初回保険料の引き去り
ＳＭＢＣファイナンスによる自動振替（旧診療報酬引去）の方は８月６日、協会からの銀行口座自動振替ご指定の方は８月25日。

国生み神話の二神を祀る

なんて何かおおげさな気が や︑場合によっては調剤過は︑残念なが▶
「保険医年金」加入者証の送付
11月末までに生保会社の担当社員を通じてお届けします。

みにもなっていることと思います︒
歯周治療において歯科衛生士の担う役割は大きく︑スケーリングなどの技術はもちろん︑食生活などの生

千紘︼

９月１日

た淡路島の多賀の地に︑老６月６日に開催された歯飯塚
いて︑患者さんが待ち時間

薬剤師

ら珍しいことではありませ松田正廣税理士

科定例研究会の感想文を掲

活習慣への指導も重要で（医経研会員はPC使用料1000円のみ）載する︒︵１面関連記事︶

ん︒しかし︑☎078−393−1817山田まで

生活習慣から習癖を知る

そこから裁判や刑事責任を問われるような事態にまで発展することは︑なかなか
自分自身に起こるかもしれ孝英氏す︒
ことができれば︑咬合の問題に気付くこともできます︒ブラキシズムの症例は大変衝撃的で︑患者さんの校厚生会館で︑鵜飼万貴子

日に県学
弁護士を講師に研究会﹁薬薬科部は６月いる可能性もあるというこ

局におけるリスクマネジメ

体の不調に咬合が関与してとを︑もっと意識して患者ないこととして普段は想像

お問い合わせは、

昨年の８月に当院の発表した講演の中で︑谷口先生について少し紹介させていただき︑そのご縁で今回の谷口先生のご講演が実現したことをお聞きし︑大変嬉さんに接していければ︑よント﹂を開催︑人が参加
り患者さんの口腔内の健康し難いです︒

７月24日（土）14時30分〜

伊弉諾神宮と「おのころ島」
した︒感想文を紹介する︒

会 場 CSネットパソコン教室三宮駅前校

い ざ な ぎから全身の健康につなげて※今回ご加入の取り扱いは以下のとおりです。

パリエット錠の減点事例

パソコンでガッチリ日常記帳

粟田 哲司
淡路支部

⑥

自
自慢
慢★
いけるのではないかと思い「保険医年金
保険医年金」」の加入受付は締め切りました
多数のご加入ありがとうございました（12）再診料
71×３
外来管理加算52×３（13）特定疾患療養管理料
225×２
薬剤情報提供料
10×３＊（21） コフノール錠15㎎３錠 ２×42
＊ユニコン錠200
200㎎１錠シングレア錠10㎎１錠 29×42＊フェルム・カプセル305㎎１Ｃ
１×42＊ラックピー微粒Ｎ１％６ｇ
フェンラーゼカプセル３Ｃ
６×42＊ガスポート錠10㎎１錠 １×14
＊パリエット錠10㎎１錠 18×14＊セフゾンカプセル100㎎３Ｃ
24×３（23）アドエア250ディスカス
60プリスター１キット 734×２（25）特定疾患処方管理加算 18×２

▶制度の発足しく思っております︒
谷口先生は︑私が２００
６年に受験しました歯周病
学会認定歯科衛生士試験の試験官で︑その発表した症38人が参加し好評を得た

仕事にやりがい文

例に対し︑ブラッシングで24人（先着順）

定 員

7000円
参加費

花房
PCインストラクター

研修会で再認識文

想〈減点内容〉
パリエット錠10㎎ １錠 18×14→０〈主治医コメント〉
喘息、胃腸症状で９月より診療しています。10月16日に胃症状悪化のためガスポート（10）１Ｔを追加。10月30日受診時、胸焼け感が強いため、逆流性食道炎と診断、同日よりパリエット（10）１Ｔ
開始しています（ガスポートは中止）。
今回、このパリエットが「過剰」と判断
さ れ た よ う で す が、「 パ リ エ ッ ト 開 始日」のコメントを記載する必要があったのでしょうか。逆流性食道炎の病名が10月30日からだったのでコメントは記入しませんでした。
〈協会コメント〉「パリエット錠」と「ガスポート錠」
が重複して投与されているのではないかということを問題にして査定されたものと考えられますが、先生がコメントされているように、10月30日に「逆流性食道炎」に対する「ガスポート錠」を中止して、「慢性胃炎」に対する「パリエット錠」を投与された経過は、投与日数をみても明らかであり、不当な減点であると考えます。また、いきなり査定するのではなく、医療機関に照会すべきであるとも考えます。
経過を記載してぜひ再審査請求してく
ださい。
講 師

感

歯科衛生士という感〈患者〉国保、73歳・女性〈診療年月〉2009年10月〈傷病名並びに診療開始月〉
気管支喘息、 鉄欠乏性貧血、 慢性胃炎、下痢症 09年９月
急性上気道炎（治癒）、逆流性食道炎
09年10月〈実日数〉３日〈請求内容〉
日 時

調剤行為の重さ
想
12

38

７月例会
●医院経営研究会

薬科部研究会「リスクマネジメント」

私の歯科定例研究会

第１６２７号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１０年(平成２２年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

第18回
日常診療
経験交流会
演題より

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（８）

第１６２７号

かかりつけ医とインフル予防接種☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

高田 裕

洲本市・たかたクリニック−保険診療のてびき・637−

http://www.hhk.jp/

はじめにかかりつけ医にとって、感染症予防、とりわけインフルエンザ（以後インフ

10月より翌年６月までとした。大流行のインフル予防接種の効果について、毎

年度は、Ｂ型が多くみられる。2009年度

年の傾向をみることにより、その効果をは、すべて新型インフルと思われる。

推定してみた。全体的には、子どものほインフル予防接種の方法と接種者数の推移（図２）ル）予防対策は、もっとも重要である。
今回当クリニックで実施しているインフ

診察時間内に実施した。予防接種は、

ル予防接種の実態について、調査したの13歳以上は１回接種とし、13歳未満は２で報告する。

回接種とした。インフル予防接種者は、インフル罹患者数（図１）

年々増加傾向にある。

インフル罹患者は、毎年 100 人以上み

インフル罹患者と予防接種（図３）られる。季節性インフルの流行年度は、

新型インフル罹患者の季節性
インフル予防接種（図５）

うが大人に比べて予防接種効果が少ない

2009年８月以降に発生した、Ａ型インように思える。年度により、その効果にフル罹患者20人についてと、季節性イン

ばらつきがみられる。2007年のＡ型インフル予防接種の実施の有無を調べた。図

フル流行時は効果があり、Ｂ型流行時に３の2009年初めに流行した季節性インフは効果が少ないように感じた。

ルの予防接種と比較して、ほぼ同じか、
むしろ予防接種罹患者がやや少ない。

子どもの予防接種の回数（図４）

考察

13歳未満の２回接種については、１回・季節により効果に差がある。

よりも２回のほうが予防効果がある。

・Ｂ型よりＡ型に効果がみられる。

図1 最近のインフルの罹患者数の推移
罹患者数（人）400

A 型 +B 型

300

B型
A型

図2 インフル予防接種者数の推移

・子どもより大人に効果がみられる。

（人）

・子どもの接種回数は、２回の方が効果

2000

的である。

65歳以上

1500

13〜64歳・かかりつけ医が積極的にインフル予防

13歳未満接種を実施することで、重症化予防、流行の抑制に寄与できる。

200

1000

・季節性インフル予防接種が、新型インフルにも多少効果があることを示唆し

100

ている。

500

・今後は、新型インフル予防接種の効果0についても調査していく必要がある。

0

2002

03

04

05

06

07

08

09
年度

2005年

図3 インフル罹患者とインフル予防接種
2004年大人 2004年子ども
15％
39％
61％

85％

2005年大人 2005年子ども
18％

2006年大人 2006年子ども
22％
78％

14％

予防接種
なし

86％

20％

26％
74％

45％

20％

1回
2回
30％

42％

49％ 51％

80％

70％

N=573

N=66

育てよう‼地域のきずな

日 時 10月24日（日）10時〜17時 会 場 県農業会館（元町駅より南へ徒歩10分）
分科会 10時〜正午過ぎ
医科・歯科・薬科交流企画（午後）「歯周病と全身とのかかわり〜糖尿病を中心として」展 示 ポスターセッション、情報ネットワークコーナー、医院新聞展示、あなたと私の展示会、救急フェスタ（特別企画、展示）、ほか〈プレ企画〉
・救急フェスタ−心肺蘇生法＆外傷処置（10月２日（土）14時30分〜、農業会館）
・診療内容向上研究会（17時〜、協会会議室）①「アドバンスド身体診察法」９月25日（土）17時〜、協会会議室
講師：筑波大学大学院人間総合科学研究科臨床医学系教授、筑波大学附属病院水戸地域医療教育センター総合診療科 徳田安春先生②「ひらめき診断術『キーワードを探せ』」10月23日（土）17時〜、同上
講師：藤田保健衛生大学一般内科・救急総合診療部准教授 山中克郎先生
・薬科部秋の文化講演会「植物療法（仮）」（11月６日（土））分科会発表の演題募集
発 表
申 込
抄 録

1回
2回

43.7％

N=316

58％

2009年大人 2009年子ども
55％

予防接種あり予防接種なし80％〈メイン企画〉

テーマ

図5 新型インフル罹患者の季節性インフル予防接種

インフル罹患者の子どものインフル接種回数

子どものインフル接種回数

第19回日常診療経験交流会
メイン
テーマ

08年

図4 子どもの予防接種の回数 （2009年）

2008年大人 2008年子ども

43％
57％

07年

2007年大人 2007年子ども
予防接種
あり

31％
69％

82％

06年

56.3％

診療内容向上研究会 第460回

皮膚疾患に対する心身両面からのアプローチ〜コミュニケーション法からトラウマ・ケアまで〜
日 時

７月24日（土）17時〜19時

講 師

兵庫医科大学共 催

シェリング・プラウ株式会社

皮膚科

会 場

講師

医療現場で最優先される技術は、医学協会会議室

上田英一郎 先生
そのものあるいは、これまでの否定的なの技術です。しかし、言語をうまく運用

人生経験より受けたするコミュニケーション・スキルも医師対するトラウマ・ケアを含めた治療につにとっ ては欠かせない技術のひとつで

いてまで含まれます。本講演では、よりす。アトピー性皮膚炎をはじめとする難よい医師患者関係を構築するための技法

治性慢性皮膚疾患に対する心身両面からや解決構築アプローチ、EMDR（眼球運のアプローチを例とし、各科でみられる動による脱感作と再処理法）と呼ばれる慢性疾患に悩む患者さんにも応用できる

トラウマ・ケアのための心理技法を簡単

全人的医療について解説します。その中に紹介し、当科で開設している「ストレには、明日からの診療に役立てていただ

ス ・ ケア外来（皮膚心身医学外来）」でけるコミュニケーション技法から、疾患の治療につき概説します。

【訂正とお詫び】本紙６月15日付８面「歯科定例研究会より

こころのキズに【上田記】

インプラントにお日常診療、在宅医療、地域医療、病診・診診、医科・歯科・薬科の連携、工夫など。掲示板によるポスターセッション形式も歓迎。
発表10分、質疑５分、スライド10枚程度でお願いします。
別紙申込書で、テーマ、スライドの有無、枚数等をお知らせ下さい。
400字程度で別途お送りください。 締 切 抄録とともに９月24日

ける予知性の高い骨造成術を考える」の図２と図３の写真と解説文（写真下の文

お問い合わせ・お申し込みは、☎078−393ー1803 研究部まで

スリフト部に填入された…」です。訂正しお詫び申し上げます。

章）が入れ替わっており、図２、図３の並びも逆になっておりました。
正しくは、図２は「サイナスリフト後１週間に生じる上顎洞粘膜の腫脹」で計８点の写真と解説文は「サイナスリフト後１週間…」です。図３は「サイナスリ
フト後の骨形成とリモデリング（β-TCP）」で計６点の写真と解説文は「サイナ

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から