LSBE調査研究会委員の先生方

先日の会議で各支部例会の評議員会でLSBE症例の登録を呼びかけるスライドを作ることになり、スライドを作成いたしました．

その際に、支部ごとの症例登録数のランキングを提示することを提案いただきましたのでそのスライドも作りました．
内容をご確認いただき、問題ないようでしたら、担当の先生方には各支部例会の評議員会でご説明いただきますよう、お願いします．時間に合わせて必要なスライドを使用していただければと思います．

LSBE調査研究会事務局
島根大学医学部第二内科 石村典久
ishimura@med.shimane-u.ac.jp

LSBE調査研究会

日本消化器内視鏡学会

学術研究

Barrett食道の発癌リスクを明らかとするための多施設参加の前向きコホート研究（LSBE調査研究）
2011年6月～登録開始
研究委員長：
島根大学医学部第二内科
木下芳一 教授
学術委員会委員長： 大阪府立成人病センター
飯石浩康 副院長
研究担当理事：藤田保健衛生大学第2病院内科 乾 和郎 教授
LSBE調査研究会

LSBE調査研究コアメンバー
研究委員長：島根大学医学部第二内科
木下芳一 教授
学術委員会委員長： 大阪府立成人病センター
飯石浩康 副院長
研究担当理事：藤田保健衛生大学第2病院内科 乾 和郎 教授

コアメンバー
東京医科歯科大学 消化管外科学分野 河野辰幸
杏林大学医学部 第３内科 高橋信一
神戸大学大学院 消化器内科学分野 東 健
浦添総合病院 消化器病センター 金城福則
札幌しらかば台病院 消化器科 遠藤高夫
ＮＴＴ東日本関東病院 内視鏡部 松橋信行
岡山済生会総合病院 内科 塩出純二
順天堂静岡病院 病理診断科 和田 了
大阪医科大学 病理学 江頭由太郎
がん研究会有明病院 病理部 河内 洋
がん研究会有明病院 内視鏡診療部 藤崎順子
滋賀医科大学 病理学講座 向所賢一

浜松医科大学 臨床研究管理センター 古田隆久
東京慈恵会医科大学 新橋健診センター 加藤智弘
川崎医科大学 検査診断学(内視鏡・超音波) 眞部紀明
大阪府立成人病センター 消化管内科 石原 立
秋田大学大学院医学系研究科 消化管内科 飯島克則
横浜市立大学附属病院 消化器内科・臨床研修センター 稲森正彦
昭和大学江東豊洲病院 消化器センター 郷田憲一
愛媛大学医学部附属病院 光学医療診療部 池田宜央
恵佑会第2病院 消化器内科 高橋宏明
国際医療福祉大学化学療法研究所附属病院 内視鏡部 天野祐二
順天堂大学医学部附属静岡病院 消化器内科 永原章仁
島根大学医学部 内科学第二 石村典久
（ 2016年11月時点の所属・順不同・敬称略）

LSBE調査研究会

研究の背景欧米においてBarrett食道を母地とする食道腺癌の発生率は，ここ30年間に急激な増加の一途をたどり，現在最も高い増加率を示す癌となっている．
近年，本邦においても人口の高齢化やH. pyloriの感染率の低下から，GERDの有病率は著明な増加傾向を示しており，今後、Barrett食道を母地とする食道腺癌の発生が増加することが危惧されている．
しかしながら、本邦のBarrett食道に関する疫学調査は甚だ不十分であり，その実態は未だ明らかとなっていない．

LSBE調査研究会

研究目的と対象
研究目的
日本人におけるBarrett食道（LSBE）の長期経過を前向きに調査することにより、Barrett食道の発癌リスクを明らかにする．

研究対象者
1. 上部消化管内視鏡検査にて確認された最大長3.0cm以上のBarrett食道症例.
2. 文書により研究参加の同意が得られた者．
3. 以下の者は除外する．
-胃切術後の者．
-内視鏡検査を実施に際して支障のある合併症を有する者．
目標症例数：500例
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研究方法
方法
・登録後は年1回の内視鏡検査を行い、Web上の登録システムにより以下の項目評価を記入する．
・登録後は毎年評価項目を入力、10年間の長期経過観察を行う．
・登録時又は経過中にBarrett腺癌またはdysplasiaを認めた場合は、適切な治療を行い、治療後症例に登録する．
島根大学医学部倫理委員会承認済み

2011年6月～登録開始
LSBE調査研究会

Web登録システム
http://202.253.19.65/CRNET_LSBE

登録の際にはユーザーIDとパスワードが必要です．
詳細は、日本消化器内視鏡学会ホームページをご確認ください．
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調査項目
必須項目①：患者情報・診断確定日・年齢・性別
・身長・体重（BMI）
・GERD症状（胸やけ・呑酸）の有無
・内服（PPI, H2RA, NSAIDs, 降圧剤，アスピリン,etc）
・飲酒量・喫煙量・既往歴

必須項目②：内視鏡所見
・Barrett食道の最大長・円周部分の長さ（C&M分類）
・ヘルニアの有無：長さ2cm以上を「有」
・逆流性食道炎合併の有無と程度（LA分類）
・Barrett潰瘍合併の有無
・胃粘膜萎縮（木村・竹本分類）
・胃潰瘍/十二指腸潰瘍の有無
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調査項目
Barrett食道長の測定: C&M分類を用いる
門歯列からの距離（cm）

食道胃接合部：胃のヒダの最口側端“C 1.0 / M 5.0”

Armstrong D. Aliment Pharmacol Ther, 2004
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調査項目
参考項目（可能なら入力）
・腹囲・サーベイランス生検結果（特殊円柱上皮の有無を含む）
・脊柱後彎の有無：壁-後頭間距離テスト
・内視鏡的粘膜模様と血管構築（pit / capillary pattern）
・血液検査： WBC, RBC, Hb, Ht, Plt
TP, AST, ALT, g-GTP, ALP, TG, T-cho, HDL-Cho,LDL-Cho, Crea, FBS, HbA1c, 空腹時insulin
・H. pylori感染の有無

治療後群
・治療内容
・切除例： 組織型，病変の大きさ，深達度，脈管侵襲，リンパ節転移，他臓器転移・転帰： 再発の有無（局所・遠隔），リンパ節転移，臓器転移死亡（原病死・他病死）
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LSBE症例登録状況
2016年11月1日現在

北海道支部の登録施設
ランキング

289例

施設名

登録都道府県上位

登録数

1. 札幌しらかば台病院

14

2. 恵佑会第2病院

2

計2施設

10例以上登録
5~9例登録未登録：29府県

1~4例登録未登録
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16日本消化器内視鏡学会

学術研究

Barrett食道の発癌リスクを明らかとするための多施設参加の前向きコホート研究（LSBE調査研究）
中間報告
掲載論文
Surveillance of patients with long-segment Barrett's esophagus:
a multicenter prospective cohort study in Japan.
Matsuhashi N, Sakai E, Ohata K, Ishimura N, Fujisaki J, Shimizu T, Iijima K, Koike T, Endo T,Kikuchi T, Inayoshi T, Amano Y, Furuta T, Haruma K, Kinoshita Y.

J Gastroenterol Hepatol. 2016 Jul 15. doi: 10.1111/jgh.13491
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登録症例のフローチャート
中間解析時（2011年6月～2015年8月）

LSBE（最大長3cm以上）
10大学病院、24基幹病院・診療所
全登録数（18都道府県）254例
CM分類未入力39例

臨床data入力あり
215例1年以上経過観察
132例
発癌症例
3例

初回診断時、腺癌合併
6例（2.8%）
6例中5例が進行癌

全例早期癌
発癌率：3/251 patient-year= 1.2%/year

Matsuhashi N, et al. J Gastroenterol Hepatol, in press

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登録症例の臨床像
中間解析時（2011年6月～2015年8月）

男女比：175:40（男性：81.4%）
平均年齢：62.8±12.4歳（33～103歳）
登録時にBarrett腺癌の併存あり：6例（2.8%）
症例数（歳）
Matsuhashi N, et al. J Gastroenterol Hepatol, in press

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登録症例の臨床像
中間解析時（2011年6月～2015年8月）

Matsuhashi N, et al. J Gastroenterol Hepatol, in press

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登録症例の臨床像
中間解析時（2011年6月～2015年8月）

年齢区分別の平均Barrett食道長（M-extent）(cm)

Mean ± SD（歳）
Matsuhashi N, et al. J Gastroenterol Hepatol, in press

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経過観察中の発癌症例
中間解析時（2011年6月～2015年8月）

経過中の発癌：3症例

Matsuhashi N, et al. J Gastroenterol Hepatol, in press

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経過観察中の発癌症例
中間解析時（2011年6月～2015年8月）

経過中の発癌：3症例

Matsuhashi N, et al. J Gastroenterol Hepatol, in press

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