県立こども病院移転問題インタビュー②２面

研 究 診内研より面
リンパ浮腫に対する治療とケア

８面

国民皆保険を守り︑今こそ医療再生を ︒―協会は 月回評議員会を開催︒東日本大震災対策をはじ日に第11

今月 日は世だきたい﹂と回答︒協会・金をつくって対応していた交付金を原資に︑各県で基した地域医療再生臨時特例

北３県で７２０億円を確認

機関への助成と同様に︑東象となっていない民間医療

ンシュリン発見からに国連が定めた︒今年はイ

生日にちなんで２００６年

リック・バンティングの誕

ンシュリン発見者のフレデ

いようだが︑イ

知られてはいなった︒まだ広く

界糖尿病デーだ

は︑災害復旧費補助金の対保団連側は︑厚労省から各﹁東北 県に 億円﹂の見通しを示した︒災害復度の執行状況について︑グ
ループ保険は来年から制度改善を実施すること︑募集
再開が待ち望まれている休

開会あいさつで池内春樹とし︑皆保険を守る運動がよう求めてくるのは明らか

改革など医療を対象にする

山家氏が特別講演
所得増で景気回復を

東日本大震災で被災者の医した武村義人副理事長は︑前半期活動まとめを報告

県下で６割を超えたことなで無料にしている自治体が費窓口負担を中学３年生ま患者負担では子どもの医療など県政対策を強めつつ︑

ポートアイランド移転問題

また︑県立こども病院の企業優遇税制の廃止で財源策をベースに︑軍事費や大景気を上向きにする経済政に︑勤労者所得を増加させ

震災復興 ・ 社会保障とも

税増税は財源になり得ず︑得が減少している中で消費ーマに特別講演︒勤労者所

興と社会保障の財源﹂をテ

協会 ・ 保団連は

月

省や国会議員への要請行動

ワーや通天閣などがシンボにあたる︒日本でも東京タ３９診療所が対象になると基金を被災した民間医療機

ルカラーの青でライトアッ定が遅れていることについては︑調査を行う班を倍増 関への助成などに使えるこプされた▼手元に岩波書店の﹃インシュリン物語﹄がある︒学生時代に読んだ本だからすっかり黄ばんでい動的だ︒当時︑恐ろしい死選出の浜本宏︵民主︶・ 市 るが︑中身はまだ新鮮で感国会議員要請では︑兵庫

市村・浜本議員と面談れた︒

し︑来年１月を目途に全て とを周知するように申し入の調査を終える見通しであることを報告した︒

全壊した医療機関や政策

村浩一郎︵同︶両衆院議員

医療から外れる被災医療機措置を今年４月１日に遡及 関などについて厚労省は︑金の対象追加に加えて︑同して適用することとし︑１ ﹁ 来 年 度 に 再 建 す る 場 合取り組む２人の若者の物語の病だった糖尿病の究明に

市村議員はＴＰＰについが面談に応じた︒て﹁参加するかしないかは だ▼１９２１年の夏︑医学部長に頼み込んで夏季休暇

業をどう発展させていくの の間だけ借りた研究室の片別にして︑今後の医療や農か︑国民的な議論をする必 隅での悪戦苦闘は物語に詳けることになるが︑なぜか要がある﹂などと述べた︒ しい︒後にノーベル賞を受

浜本議員は︑自身が積極的が選にもれた︒バンティンにたばこ増税推進をしてい 相方のチャールズ・ベスト

る こ と を 紹 介 し︑﹁ 国 民 の

健 康 の た め に 必 要 な 増 税 グが即座に賞金の半分をベストに分けると声明したエ病やイタイイタイ病など︑

わが国には︑過去に水俣が多いことに驚かされる︒

いて︑糖尿病が理由の休業の休業保障審査委員をして話は変わるが︑保険医協会

市村浩一郎︵上︶・浜本宏︵下左︶両衆議院議員とも懇談

有害物質により大きな健康開業医特有の多忙やストレピソードも残されている▼

本に市場開放する狙いが込 題も︑医療人として看過で被害を受けた苦い歴史があスも引き金になっているのだ﹂と強調した︒

きない︒現在︑米などの農る︒日本独自の厳しい規制

た︑保険証１枚で誰でも必確な情報が﹁知らされてい報道各紙の調査でも︑正病気であることに違いはな

生活に大きな影響を与えるはなくなったが︑私たちのおかげで糖尿病は死の病で惧されている︒グローバリ

途上国での患者の急増が危

見え隠れする︒和食の良さ

ズム︑貧困や格差の問題が税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

共済制度委員会
グループ保険を改善

日︑被災者医療提供体制の県に対して︑地域医療再生

共済制度委員会では各制

早急な確保やＴＰＰ交渉参 旧費補助金交付のための査

被災医療機関再建へ活用表明

業保障制度の整備が保団連

加反対などについて︑厚労理事長は︑来年は診療報酬

暮らしと経済研究室主宰

療費免除措置の対象拡大とども紹介し︑患者負担の大周年で進行していることなどが特別報告として︑三井生

厚労省は︑休日等歯科診命取締役常務執行役員の中 を実施した︒
島拓之氏が﹁混迷する金融︵発言詳報次号︶ 情 勢 と 生 保 業 界 の 運 用 戦 療所および在宅当番医制歯回共済制度委員会も行われた︒

改定があるが実態とかけ離さらに重要になっていると略﹂をテーマに講演した︒ 科診療所の災害復旧費補助れた報道がされていると指期限の延長︑被災医療機関

幅軽減を求める運動をさらの山家悠紀夫氏が﹁震災復再建への公的支援対象に歯と呼びかけた︒

科医療機関を実現したことに強めようと訴えた︒

野田首相はＡ もので︑協議の対象となるが撤廃されることによっわ が 国 が 長 年 培 っ て き 産物にかけられている関税は︑その教訓でもあることめられている︒％に落ち込むと農わずかる︒先進国では突出ない﹂とする国民が圧倒的い▼先の国連決議でも発展だろう︒バンティングらのした低さであり︑食だ︒すでに農・漁業団体や

水 省 は 推 計 し て い を忘れてはならない︒

糧主権を放棄するに

市民・消費者団体︑医療団

る 外 国 産 の 食 糧 に 体など︑かつてない規模の代わって輸入され等しい︒

団体・個人がＴＰＰ反対のれるものも多い︒すでに牛 立場を表明しており︑運動が見直されているという︒

は︑安全性が危惧さ肉などの安全性検査や野菜 はまさにこれからだ︒国民

ＴＰＰが話題の昨今だが︑もよく考えてみたい︵星︶食文化や健康という面からに呼びかけたい︒

緩和が取りざたされているは未知の部分が多い︒

が︑これらの健康への影響 なって奮闘することを会員

私たちも︑運動の一翼と・穀物類の使用農薬の規制 に真実を伝えよう︒

参加反対運動を強めよう
診療の導入や医療機関経営 れ︑貧富の格差を持ち込みへの営利企業の参加が含ま 崩壊させるものとして︑日れることも︑首相は否定し 医︑日歯をはじめ国内の多ない︒新しい技術や薬を公 くの医療団体も反対を表明﹁食の安全と健康﹂の問

的保険の対象とせず︑米国 している︒
をはじめとする民間営利資

9010て︑わが国の食糧自給率は
要な医療が受けられる国民積年の対日要求である混合 皆保険制度に制限が加えら

この中には︑アメリカのの は 関 税 の み な ら ず︑﹁ あFAX 078−393−180214

報告された︒

厚労省

医療の市場化・営利化は米国の積年要求加に向けた交渉に入ることを表明した︒
私たちは︑先の評
議員会決議においても﹁国民皆保険制度の崩懐をもたらす﹂としてＴＰＰ参加に反対の意思を示した︒改めて抗議を行うとともに︑表明の撤回︑ＴＰＰへの不参加を断固要求する︒
ＴＰＰは︑すべての関税の原則撤廃など﹁高いレベルの貿易自由化﹂をめざす

ＴＰＰと皆保険定︵ＴＰＰ︶参ＰＥＣの席上メール konishi-s@doc-net.or.jp

渉に踏み切っ た ＴＰＰで送り方

らゆる品目︑サービス﹂と12月５日（月）必着されている︒

締 切

で︑日本が環太①未来に残したいもの・残すべきもの ②自由題

平洋経済連携協

テーマ

は︑アメリカが国民皆保険

また︑野田内閣が参加交割を果たしたと強調した︒

はできると解明した︒など︑兵庫協会が大きな役

法が光り輝く日本を創ろう

した︒

34

摘︒国民皆保険を守り︑憲会︑第の 取 り 組 み な ど が 紹 介 さ れ た︒ 当 日 は 臨 時︵ 決 算 ︶ 総した︒フロアからは 人が発言し︑情勢への意見や支部の情勢のなか︑活動水準をさらに引き上げることを確認

め原発からＴＰＰまで重要課題が相次いで展開する激動

80

3

11

皆保険守り診療報酬アップを

事
記

13

ＴＰＰ・定額負担増・原発など重点課題確認〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31
神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

20

新年号「会員投稿特集」原稿募集

評議員会
執行部から前半期活動まとめと後半期方針が提案された

2011年11月25日

16

新聞部まで
お問い合わせは、☎078−393−1807

4・５面
第20回日常診療経験交流会
特集

http://www.hhk.jp/

1672号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第第１６７２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（１） ２０１１年(平成２３年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行) 兵 庫 保 険 医 新 聞

〝受診抑制を実感〟〝十分な診療報酬を〟協会は︑来年度予算編成
や診療報酬・介護報酬同時負担が高くて困っ ていま

月５日﹁被爆者医療から見た原発事故﹂を緊急出版した郷に︑池内春樹理事長らが呼びかけ人となり開かれ︑地秀夫協会副理事長の出版記念のつどいが人が集まり︑出版を祝った︒兵庫協会から口分田勝・

わたしの低すぎて材料費が捻出でき

白岩一心両理事が出席した︒郷地先生は︑長年被爆者す︒外科系の再診療点数がず︑ 救 急 に 対 応 で き ま せを診療した経験から︑被曝による健康被害の危険性を

改定を前に︑会員の声を政ん︒医療への消費税はゼロ

一言

府に届けるための院長署名
税率にしてください︒

は我慢していて︑悪化して現在でも軽い症状のうちず看護師︑介護士︑リハの題ですので︑医師のみならす︒人命に関わる大切な問

社会保障は国策の柱でせるなんて全く理解できま

してきていると認識しま

く中︑医療そのものが崩壊下へと負の悪循環が長年続―

１８０７協会事務局まで︒―

訴えている︒ 定価 １０００円︵税抜︶︒ お求めは☎

月日現在で約７００筆の署をＦＡＸで呼びかけ︑の一言﹂には︑患者の受診受診する方が多く︑受診抑︵姫路市︶

抑制が増えているという内制と思われるケースが目立せん︒結局︑窓口負担増はす︒この悪循環を断ち切る

回全国反核医師のつどい祝いの花を受けとる郷地副理事長（右端）︿寄せられた会員の声﹀容が目立ち︑窓口負担軽減
方などに︑スキルに見合っを撤回すること︑診療報酬
受診抑制↓病状悪化でかえ

第22

名 が 寄 せ ら れ て い る︒﹁ 私・診療報酬改善を切実に求ちます︒困っています︒︵北区︶

歯科医療従事者の立場か願いします︒

ら言えば︑デンタルスタッ︵明石市︶ フの社会的環境低下にはじ軽減してほしい︒受診抑制ます︒になることを強く感じてい

高齢者の窓口負担を特に︵灘区︶ た十分な報酬をよろしくおめる声が多数寄せられている︒まだ返送されていない
先生は︑急ぎファックスで送信いただきたい︒
署名の内容は︑患者窓口
負担を大幅に軽減するこを引き上げること︑診療報って医療費がかさむことに受診のたび１００円払わ まって患者への歯科医療低酬に対する税制の存続・抜と︑新たな患者負担増計画

本的な改善をはかること︑

体制づくりがすぐに必要か︵中央区・歯科︶と望みます︒

なると思います︒
非常に多くの人々が窓口︵赤穂市︶

共通番号制の導入をやめる
ことの５項目︒

か︒とても不安です︒

被曝の危険性知らせよう

66

Ｃさん

万が一に備え︑場所がいいと思います︒

たくさんいますから︑今のいました︒いざ新病院が開診療体制をつくると聞いて路大震災のことを県は忘れ方がいいのでは︒阪神・淡や県立尼崎病院︑兵庫医大

は︑神戸市立中央市民病院

作 っ て ほ し い︒ 阪 神 間 にが必要なら︑今より西側に病院に通院しています︒他

学生ですが︑今でもこどもています︒

ではないかと不信感を持っ院 す る と︑﹁ 医 師 が 確 保 でに反対し︑核兵器の廃絶をませんでした︒今回も同じ ５︑ ６ 日︑﹁ 第きなかった﹂と何も変わり求める医師・医学者のつど会︵反核医師の会︶は 月

核戦争に反対する医師のに話を伺った︒同支部︵会員約２５０人︶は︑心臓病てしまっ たように思いま

べて県北西部には大きな病の病院に行っても先天性のどうしても移転す︒

院がほとんどありません︒

心臓病は診られないと言わＢさん

よるバイオハザードの危険

県立病院なのですから︑県れます︒これから就職・結拠点となる病院は分散したもあるとのことで︑不安が全体のことを考えてほしい

婚・出産など︑人生を過ご児者とその家族の苦しみをなくすため︑交流や情報交募ります︒抵抗力の弱い子です︒

ーバー患者を支えてくれるＡさん

はい︒子どものきました︒
心臓病はほとんどが先天性で︑治療には専門的知識が必要です︒県内では︑こども病院と県立尼崎病院以していく上で︑キャリーオ
体 制 は︑ 確 か に 不 可 欠 で回核戦争埼玉﹂をさいたま市内で開催︒全国から医師︑歯いどもたちを︑なぜ危険に近キャリーオーバーのす︒私たちは︑成育医療セ

Ｅさん 私の子どもは大づけるのでしょう︒

診療体制をンターを作ってほしいと県などがあります︒それに比一番の不安は災害

県内どこでも県は﹁移転で二つの病――院が連携することで︑キャに要望し続けてきました︒

先端医療施設に心臓病の子どもたちに――とって︑県立こども病院はかかりやすい病院に

リーオーバー患者の診療体制ができる﹂と説明してい

Ｅさん

Ｄさん

なくてはならない病院と聞現在地は県内のアクセスの点では︑い――かがでしょうか︒
外︑診てくれる病院はあります︒

男︵ 民 主 ︶︑ 浜 田 昌 良︵ 公明︶︑井上哲士︵共産︶︑阿った︒兵庫協会からは池内科医師など４０８人が集ま加者に﹁地元の議員に議連が議論された︒各議員は参核神戸方式の全国導入などて︑具体的な担保として非埼玉部 知 子︵ 社 民 ︶︑ 川 田 龍 平︵みんな︶各議員が核廃絶に向けた取り組みを報告︒

春樹理事長をはじめ︑林祐に参加し︑核廃絶を推進す

非核三原則の法制化につい介︑武村義人︑川西敏雄各

営 委 員 ︶ は︑

反核医師の会運による詩の朗読︑分科会な理 ﹂︑ 女 優 の 斉 藤 と も 子 氏

ム﹁放射線被ばくと医の倫ほかに︑記念シンポジウい﹂と訴えた︒

る よ う︑ 働 き か け て ほ し副理事長︑八木秀満理事が参加した︒

行委員長︵埼玉

開会に際し︑青山邦夫実﹁核兵器廃絶だどが開催された︒

幕谷

晃 先生

会員訃報

けでなく︑脱原発の運動も合わ

せて広げよう﹂とあいさつし国際核軍縮・

た︒

東灘区
内・小・外科
８月３日 享年 歳

加する各会派の不拡散議連に参国会議員による

ご冥福をお祈り
申し上げます行われ︑稲見哲

シンポジウムが83ません︒

どこからでも通院しやすく

Ａさん こども病院は現便利ですね︒

在地で建て替え︑成育医療センターとして医療体制を

こども病院をポートア――
イランドに移転する計画が移転のための理

充実してほしいですね︒

Ｄさん

中央市民病院の移転計画が由づけのように感じます︒

私は姫路市に住んでいますが︑病院がポー

Ｃさん
大きな病院を海アイに移転すると遠くなっ県から出されています︒どＢさん

うお考えですか︒

埼玉ゆかりの医師らによる記念シンポジウム

11in

郷地副理事長 出版記念のつどいの近くに集中させて︑災害 て困ります︒県北西部や淡 出された際も︑新病院がで
県立こども病院のポートアイランド移転問題につい
核廃絶への取り組み
時 に 大 丈 夫 な の で し ょ う 路島から通院している方も きればキャリーオーバーのて︑心臓病の子を持つ親・家族でつくる﹁全国心臓病各党から報告の子どもを守る会兵庫県支部﹂の会員５人︵氏名略︶

思いがびっしりと書きこまれている

②

11

22

高すぎる患者負担 軽減をなぜ ポーアイ移転

22

換︑自治体への働きかけなどを行っている︒

全国心臓病の子どもを守る会兵庫県支部

院長署名に切実な声
県立こども病院11in

インタビュー

現在地で機能充実を（２）
第１６７２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

西宮・芦屋支部は

月周年記念のつどいを日︑西宮神社会館で︑支部設立開催︒東京大学大学院薬学系研究科准教授の池谷裕二
脳先生を講師に招いた市民公

お話は大変面腐舌︵気虚︶・ 餅舌︵正常 明もあり︑それぞれの位置す︒まず︑舌質や色から豆 の気血水の分類した図の説

薬科部研究会﹁婦人病の漢方﹂

雅之先生

・ 気滞 ・ 湿︶・ 鉄板舌︵津 関 係 が よ く 理 解 で き ま し〜阪神地域の場合〜

白く︑また感川村

心いたしましかわむら歯科院長、協会理事

その後︑同会場で開催さ

朋子氏

虚 ・ 陰虚︶・ ルビー舌︵陰 た︒

下茂虚化熱︶に分類できます︒

カモミール訪問看護ステーション主任

生のヴィオラ

ならない﹂とし︑①原発は〈話題提供〉た︒

苔・粘苔・乾苔があり︑色 ﹁聴診﹂の研究会では聴診

業会館で研究会﹁これだけ 症候のどれにあてはまるか これらから様々なことがわ の心音を聞きました︒基本

安全︑②石油資源は枯渇す

清訓先生

舌苔の潤いからも潤苔・滑 れた︑広川恵一先生による

月５日︑県農 痰飲・血虚・血瘀の六つの も白・黄・黒もあります︒ 器を実際に手に取り︑自分は知っておきたい婦人病の を診断し︑その患者さんに かることには驚きです︒病 から丁寧に教えていただき摂取すると良 のも良いかな︒

舌 診 も 大 切 な 情 報 源 で の甘味のある素材の食物を ある聴診器で練習してみる

最 近 の 薬 学 生 は︑﹁ チ ー

婦人病の漢 ムワーク医療﹂を学んでいいそうです︒

方製剤は︑生 ると聞きます︒薬局や訪問

理血の状態・ でも︑実際に患者さんの舌周期・量・生 診や聴診をさせていただけ

理前後の症状 たら︑患者さんを中心にしや帯下など︑ た﹁チームワーク医療﹂に

生理の状況か 生かせるのだろうなと思い

美保︼

質を閉じ込める五つの壁﹂

公立学校共済組合近畿中央病院外科医長 西岡

舌や生理の
状態で把握

薬科部は

も︑もう少し漢方﹂を開催︒命門堂漢方 合った薬用植物を用いた漢 的な舌の場合には︑状態を ましたが︑実はあまり聞け﹁婦人病の漢方﹂という

漢方は﹁気血水﹂と﹁虚川村が崩壊した事故のメカニズ

る︑③原子力は二酸化炭素

研二先生

西村喜子先
・ダ・ガンバ

たくさん聞けことで︑薬剤師としてだけ実﹂で身体を内面から捉え薬剤師︻伊丹市・かわむら歯科

らも決められ ました︒
また︑婦人

ます︒

ム を 説 明︒﹁ 東 電 は﹃ 福 島の事故は想定外だ﹄と言っ を出さない︑④原子力は安

誤りを豊富なデータをもっているが︑間違った想定の いとの四つの原子力神話の上 で﹃ 事 故 は 起 こ り 得 な

関西電力の原発については変わらない︒若狭湾の複雑な地形を見るだけでも不安定とわかり︑過去に津波の被害があったことも指摘されている﹂と警鐘を鳴らし︑﹁ わ れ わ れ 被 災 地 以 外の住民も︑原発への意識を高めていくと同時に︑太陽

光や風力︑地熱などの代替

エネルギーへの移行にむけて広範な議論を進めるべき﹂と呼びかけた︒

吉永までお申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817の楽器演奏

ればと思いまなかったのでではなく女性としても興味

記念いも堀り大会﹂にも子い︑気血水と虚実の組み合緩めるために茄子や柿など ませんでした︒夫の医院に薬局の前田康男先生が講演 方薬を決定します︒
人が参加した︒参加

すが︑後日新聞で拝読し︑を持って︑参加させていた者の感想文を紹介する︒

し︑

した︒
私は無知の
ため︑池谷先著名な方と改めて感じ入っ生を存じ上げた次第です︒

周年

記念のつどい﹂に司会としどもと共に参加し︑大変楽だきました︒

司会は初めてのことで緊ます︒まず患者さんに漢方周年張しておりましたが︑広川
しい２日間を過ごせまし

翌日の﹁支部設立

先生をはじめ他の先生方の今後も西宮・芦屋支部が日のうちに︑発電所内でメもと完成するはずがない技

ルトダウン︵炉心溶融︶が 完 成 な の で は な く︑﹃ も と病の漢方製剤ッチ体操を実行していきた

始まっていたことをあげ︑せで︑気虚・気滞・津虚・

私も少しでもお力になれれ
いと思います︒

年

年度方針を

また︑原子力発電を﹁未︻尼崎市・㈲ケアベスト術﹄と捉えなおさなければんたちにも︑ぜひ広めよう
良質な介護が実施できる格納容器などの﹁放射性物と思いました︒

サービス提供責任者
さなくてすむよう︑ストレ

人

岩 本 氏

た︒

が参加し

市民ら

スタッフ︑

し︑会員や

記念講演

をテーマに

力発電所事故から考える﹂ た︒

エネルギー〜福島第一原子 政府と東電の姿勢を批判し は﹁東電の原子炉と危険性〝安全神話〟の崩壊と代替 たくないことは異常﹂と︑教員の岩本智之氏が﹁原発 い﹄としてきた反省がまっ て解明した︒

元京都大学原子炉実験所採択した︒

度活動報告と新役員体制を確認し︑森定るりゑ︼

よう︑日頃から腰痛を起こ

さらに発展されますよう︑問診票をチェックしてもらた︒

た︒て参加させていただきまし今 回︑﹁ 支 部 設 立

講師の指導を受けストレッチ体操

優しいお言葉でなんとか無事に終えることができまし
講師の池谷先生によるた︒﹁ 脳 の ゆ ら ぎ ﹂ の 仕 組 み ばと思いました︒
谷端 美香︼

や︑﹁ 脳 の 反 射 力 ﹂ を 鍛 え ︻芦屋市・歯科ることの大切さについてのり︑作業前後の簡単なスト
レッチを習慣づけるなど︑

日︑

元京大原子炉実験所の岩本氏が講演

小林

公立学校共済組合近畿中央病院副院長

伊丹市立商工プラザ４Ｆ

会 場

12月３日（土）14時30分〜17時

日 時

開講演会﹁脳を知ってを活かす﹂には︑会員・市民ら１５０人が参加した︒
西村喜子氏によるヴィオラ・ダ・ガンバの演奏や支部活動の歴史や思い出を語る
会員交流も行われた︒講演会で司会を務めた谷端先生の感想文を掲載する︒

尼崎支部 医療と福祉を考える会

再発予防に努めることが大講習では︑実際にさまざ事です︒
まなストレッチ体操を教えていただき︑同じヘルパー

月

は︑東日本
回総会を開催︒中井通治支 大震災が発部長や金川清人新幹事など 生したそのがん患者の病診連携クリティカルパス

全医家向け医薬品約 18,000 品目について、2011 年７月までの添付文書情報を詳細に編集。
●書籍
定価13,650円（本体13,000円）●書籍＋CD-ROM
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多数の市民が参加した池谷裕二先生の講演会

ステーションのヘルパーさ北阪神支部は

10

第28回地域医療を考える懇談会

日本医薬品集 医療薬 2012年版

舌診の方法などを学んだ

84

伊丹市立商工プラザで第1130

日︑関 いて︑とても分かりやすくしたままの状筋肉量は低下たとしても︑みは改善されら︑たとえ痛してしまった

腰痛を起こ

りました︒

き︑ためにな回医療と 説 明 い た だ

月

ストレッチ体操で
腰痛予防

尼崎支部は
西労災病院で第人が参福祉を考える会を開催し︑会員・スタッフら加 し た︒﹁ 働 く 人 の 腰 痛 予
防〜看護介護職のための腰痛にならない身体創りと作業のコツ﹂をテーマとし︑
関西労災病院理学療法士の高野賢一郎氏が講演した︒
参加者感想文を紹介する︒

態のため︑腰64

22

な ぜ 腰 痛 は 発 生 す る の ベルトの装着

26

10

20

か︒その原因と仕組みにつ を 心 が け た

22

公開講演会に市民ら150人
文
34

11

原発安全神話の
誤りを解明
10

想

81

感 想 文

北阪神支部 第26第26回総会・記念講演
回総会・記念講演

感1030

西宮・芦屋支部 30周年記念のつどい
30

感 想 文

第１６７２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

周年

﹁医療への情熱を未来へつなぐ〜国民皆保険を 知 っ て い ま す か ﹂﹁ 被 災月日に県地の医療を考える﹂をメインテーマに︑
回日常診療経験交流

農業会館で開催された協会の第会の参加記を紹介する︒

睡眠障害 ―
原因と治療を各分野からな製作のテクニックや秘訣
を︑余すことなく披露いただ い た︒ また︑実際のＯ

救援活動︑医療機関
再建の課題を提起た︒来年１月には仮設病棟も設置される

予定で︑これからも仲間と共に高田病院の再建をめざし︑地域医

当日は

れてみた︒

人の参加︑歯科関係者が６割であった︒まず８グループに分け︑日本ＢＬＳ協会よりお借りしたアクターという胸骨圧迫の道具を用いて行った︒

れの実技と振り返り︑講療の再生に貢献していき習前と講習後の﹁小テス院院長の植田俊郎先生︑

日常診当日企画の心肺ト﹂︑ 講 習 後 の ア ン ケ ー

宮城県亘理町・鳥の海歯て①医療情報の保護・活蘇生法実技講習会は︑芦ト調査も行った︒

特別分科会﹁被災地の用・共有②医療拠点の確

田乃介先生ならびに︑日

リアルな状況づくりの医療を考える﹂では︑岩ついて報告し本ＢＬＳ協会のＢＬＳヘ

ための小道具︵実際に人Ａの効果をＰＳＧ検査を前た︒

保③人︑資材輸送の確保

ルスケアプロバイダーのの胸を押しているように後で測定し比較提示し︑さ石木先生④早期に慢性期への移行

片山恵子さん︑奥澤友佳

見せる器具︶と蒼白メイ

は︑睡眠の専門医として最恒例となった医科・歯科

は︑震災によなどをあげた︒
準備 ―上原先生は︑被災地医子さん︑芦田智永さん︑クを行って︑インストラ

近のトピックスを中心に︑・薬科交流企画の今年のテ

進行は︑いきなりのＣ

Ｐ Ｒ︑﹁ 少 な く と も ５㎝

る津波被害で療の今後の課題として︑

そして私︑村上博で担当

クターが倒れる中︑実際たいと決意を述べた︒

入院患者やス

医療機関再建のための国させていただいた︒に心肺蘇生をしているか

科医院院長の上原忍先生

タッフが命をの法的・資金的助成の必われわれは︑米国心臓のような？実演を行っ

手県陸前高田市・県立高基礎的なデータから具体的の 深 さ ﹂﹁ 少 な く と も １落とし壊滅的

要性や︑地域医療におけ協会の日本のトレーニン

た︒できるだけ受講生が分 間 １ ０ ０ 回 ﹂﹁ 絶 え 間な被害を受ける情報連携の必要性︑診

グセンター の一つであ

リアルな実体験として講さんお喋りになりたかった的に新しい手法を取り入ることをめざして︑実験に自ら積極的に参加できなど好評であった︒

習できて自信がついた﹂

ート結果は﹁しっかり実

講習後の参加者アンケな い 胸 骨 圧 迫 ﹂︑ そ れ ぞた高田病院の療データのバックアップ

る︑日本ＢＬＳ協会に所習会に参加することがでらに︑ＯＡ作製の困難例やー マ は︑﹁ 日 常 診 療 に お け
効果が出にくい例にも言及

由紀先生は︑薬剤師の立場様子を︑当時の問題などをあげた上

属するＢＬＳインストラ

きるような︑多くの工夫

植田先生は︑避難所でされ︑最後に医科・歯科のから不眠治療の主要薬剤やの写真を紹介で︑﹁ 地 域 の 復 興 あ っ て

クターである︒今回︑医を凝らした︒の医療活動の経験を踏まな閉塞性睡眠時無呼吸症候

生体にとって薬の副作用としての唾眠障

しながら説の地域医療の復興﹂だと

療職向けの短時間で行なが︑被災直後からの救援

群︵ＯＳＡＳ︶やレストレ
連携の重要性を示していた

必要で︑不眠害︑薬剤の相互作用についウイング調剤薬局の長光の原因は多要てお話いただきました︒ま明︒被災後︑

して︑医療機関再建のたう心肺蘇生法講習に︑実活動︑医療機関再建の取る睡眠︵呼吸︶障害への対スレッグズ症候群まで︑幅だきました︒

因がからみあた︑睡眠に関するいろいろ

全国の支援をめには被災地・被災者の田病院院長の石木幹人先

応〜眠れない・眠りたい・
広くお話いただきました︒

い︑生活習憤な資料を配布していただき受け︑苦難を復興が不可欠だとした︒

生︑同県大槌町・植田医

眠りすぎ﹂でした︒
睡眠は無駄な時聞ではなくの見直しが必ました︒
唯一︑医科・歯科・薬科が練りあげてほしいと思いま

乗り越え立ちえ︑災害医療の課題とし

大阪回生病院睡眠医療セ要であるとま集う兵庫協会のすばらしいした︒

上がってきたり組みなどにンター部長の谷口充孝先生

とめられまし井尻歯科ク

全国の保険医協会の中でリニックの井

ところが発揮できるよう

Ｓにおけるオ︻たつの市 清水映二︼

ーラルアプラ

際の場面で一次救命処置
いずれの内容も日常診療であろうに︑ポイントを絞

被災地医療の課題を議論した︻編集部︼
Ｔ画像を用いてパノラマＸ

経験交流会の報告としてよされました︒また︑東京で保険制度存続の危機も指摘

４４５万世帯あり︑国民皆中で国保保険料滞納世帯がットワークシステムであラジオや携帯端末を含むネ

つのは被災地ではローカル

して︑実際︑災害時に役立地の医療を考える﹂に関連

今回のメインテーマ﹁被災

年度もこの続きをお聞かせ

熱意︑工夫に加え︑面倒な力されたスタッフの方々の発表された皆様および協里子さんのものであった︒

た︒もっと時間があればと回も印象に残るお話であっコメントを出されるが︑今義先生は︑毎回印象に残る

ロアから発言された大頭信

短い時間であったが︑フ手続きを乗り越えて結果を

分間

好司︼

方にお願いしたいのは︑来今回発表された全員のお出されたことに対して敬意 残念であった︒
を表したい︒
まとめてしまえば

岡本

村上 博︼

︻西宮市

た︒

果が認められ習は十分な効れが行った講られ︑われわ績の上昇が見

後で有意な成れも︑講習前を試みた︒こ

到達度の評価

成績で研修の採用し︑そのく同じものを

前後ともに全ト内容は講習また︑テス

ミ報道をどうみるか︑独特 線検査と比較した報告は︑開催された国民皆保険に関の衛星通信網や海底ケーブ

いただければと願っ てい︻灘区

参加者も積極的に挑戦

り︑聴衆にわかりやすくまする英国の医学雑誌

ルなど光ファイバー回線網に収まっ てしまっ ているる︒福田俊明座長の運営にとめられた頭の良さにも感﹂ 主催のシンポジ﹁ Lancet
ウムの内容紹介があり︑日などの整備に普段の努力がが︑さぞ幾多の試行錯誤︑

順彦︼

本の国民皆保険制度そのも不可欠と指摘されました︒

紆余曲折を経ての努力の結森下のが高く評価されていまし

次に︑下顎智歯抜歯の際︻三田市〝いつでも︑どこでも︑た︒この制度の維持と発展

下顎智歯根尖と下顎管との膨大な資料があり︑たく

10

50

30

48

経験を話し

リアルな状況設定で参加者に顕著な効果かったと思います︒

次に︑大災害時のマスコ

心肺蘇生法講習会の視点から北井先生の講演 医科からも︑とても興味を

誰でも〟国民皆保険制度を周年のの努力不足が世間一般にあも感心した︒

がありました︒その中で︑ 感じました︒

あらたに見つめる観点かること︑同時に︑集で︑この結論が得られた
今回６演題は︑野島多恵

心した︒

ら︑国民皆保険についての位置関係について大槻榮人

Ａ２分科会

た︒歯科用コーンビームＣ 木村優美さん︑脇野耕一先生︑加藤末子さん︑山本麻演題が２例ありました︒池

キャンペーンが低調である

50

り︑被災地以外では非常用

内春樹先生の講演は歴史とことだろうと推察した︒
摘されました︒

先 生 か ら 報 告 が あ り ま し 子さん︑井上やよいさん︑にはほとんど知られていなことが残念と北井先生は指北井明先生からは︑そのた︒

尊厳を占う有益なものでしい講演内容であり︑人間のＡ︶の具体的イアンス︵Ｏ

らは︑ＯＳＡ に︑これからも良い企画を

尻博和先生かた︒

睡眠障害について様々な立場から活発に意見交換した

展望について︑一般の国民皆保険の現状と意義を再度認識10

外来から被災地医療、皆保険まで

特別分科会
被災地医療

短時間の発表の裏に多大な努力のあとが医・歯・薬科
交流企画
Ａ１分科会

20

参加記
第20回日常診療経験交流会（４）
第１６７２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

Ｂ１分科会

森本愛先生の︑薬局における薬学生の実習受け入れについての報告も貴重であった︒実務実習は薬学部卒
業後︑いかに即戦力になれ

か現場は体験できないものる︒大学にいると︑なかなるかという点で重要であ滝本桂子先生と長光由紀

医師と患者をつなぐ
薬剤師の大切な役割
先生からは︑睡眠薬の使用﹁薬剤師は過いただいた︒

貴重な報告を行うとのことである︒検査

健室・理科室などの管理を水︑ダニなどの検査や︑保で あ っ た︒ 空 気︑ 照 度︑

学校薬剤師の報告も貴重る︒本年月の時点で定期
人︑臨時も含める人以上の送迎をされて利用者といるのは立派だ︒これからも地域のためにがんばって
また︑東日本大震災発生

科医師に発表していただき

外来診療﹂であった︒患者の 工 夫 〜﹃ 負 け じ と 打 つ ﹄定〟に掉さす内科外来診療

震災被災地での歯科医療支

自身も参加された東日本大た︒５月上旬に井尻先生ご

医師︑歯科医師︑薬剤師

援活動について︑記録にのたいです︒

っとり報告された︒被災地後に現地支援に赴かれた西は︑ある症状の原因が複数

自由な意見交換の場ができべきとのことであった︒に︑診断方法を考慮し直す

し︑井尻先生は国の対応不の状況を実際に目の当たり

原クリニック・西原弘道先歳を目途ればと思っております︒

恒彦︼など︑いろいろな医療従事になっ てくる

ないので︑これからも日常︻灘区・歯科

池本生の報告も印象的でした︒

者の方が参加され︑もっと診療において困ったことや︻明石市

ほしいと思う︒

学会の研究発表の場では分科会において発表されトピックス的なことをテー足を指摘︒これから仮設住た先生方には︑ご自身がさ

井尻歯科クリニックの井れたこと︑経験されたこと

け︑兵庫協会が行うべきこ

尻博和先生は﹁被災地にお 宅 な ど 次 の ス テ ー ジ に 向ける歯科医療活動について

考える〜宮城県での支援活 とを提言された︒

明彦︼

マにして︑多くの医師・歯年間の診療状況と脈圧・平川西 敏雄︼︻中央区・歯科の研究に期待したい︒

発表したことである︒今後

Ｏが電磁波の有害性を認めべきは︑今年になってＷＨ

ついて披露された︒特筆す

実診療から電磁波の影響にており︑今回も藤井先生の電磁波の悪影響を指摘されれた︒藤井先生は以前から事情と歯科治療﹂を発表さ佳朗先生が﹁最近の電磁波

最後に新神戸歯科の藤井動をふまえて﹂を発表されれた︒

踏まえ報告さの診療状況を院での２年間ことから︑自が基準がないの質問が多い脈拍について場で患者かられた︒診療の均血圧について﹂を発表さ

鈴田など︑わかりやすく講演さ
個人的には︑たかたクリ

れ︑大変よかったです︒
ニック・高田裕先生の﹁患でもアンケートを考えたこになりました︒以前︑当院

ケートを実施して﹂が参考

者満足度の把握に外来アンとがありました︒診療側か協会研究部主催の講演DVDを作成しています。価格はいずれも１枚 1,000 円。ご注文は、☎ 078 − 393 − 1803 研究部まで。※本DVDは会員の先生方個人の視聴用のみにご利用ください。
（2010〜11年開催分は次号に掲載）

初めて薬剤師の方々の演

量服薬のリスである︒

クの高い患者
や管理の状況がよくわかっ状況についてのゲートキーた︒

な評価・コメントが返って患者さんの送迎について

パー﹂というらすれば患者からどのよう会に分科会座長として参加

くるか不安でアンケートが言葉は印象的回日常診療経験交流

フの報告も貴重であった︒
させていただきました︒今実施できませんでした︒勇

第師と患者をつ
送迎範囲は原則として尼崎

気をもって行われた高田先の尼崎市・野村医院スタッ

なぐ役割としまでは︑心肺蘇生の実技講

広川先生の習を受け︑講演を聞いて帰もう一つの演

市内とのことであったが︑広川内科クリニックの広題 は﹁〝 不 確

高齢︑独居︑要介護者にと川恵一先生は﹁高血圧症通ての薬剤師の

院者の健康管理の検討〜２

存在を痛感して検討したいと思った次第

生の報告を聞き︑あらため学習会を大いに活用していです︒

るだけでした︒
回目を迎え︑日々のってはありがたいことであ点が披露 年で臨床の場で必要性を感じた

年間の文化部の活動をスラナー﹂では︑高橋診療所の︑
新田誠先生による﹁ iPadとパソコン
iPhone﹂ の展示およびデNetwork
モが行われた︒︑iPod︻西宮市・歯科隆久︼

は手話学習会の紹介があ

スライドショーの最後に﹁情報ネットワークコー

ただければと思う︒

い音楽に誘われて︑しばしができた︒ＢＧＭの心地良

イドショー形式で見ること

会場の一部には︑今年１ 場合には︑ぜひ文化部手話された︒のある院内新聞

た︒

であった︒医

日常診療での経験
今後も意見交換をり︑当協会では継続事業と人もいた︒

次 に ︑ 旅 先 で の 写 真 で の時間︑その紹介に見入るまった︒

語りかけてくるような魅力ある作品が豊富

回あなたとわたし

36

10

加藤

年

講演① 誰も教えてくれなかった診断
名古屋第二赤十字病院
10／４ 学講演② もう一つの診断法−スナッ
救急・総合内科部長 野口善令先生
プ診断−
講演① 関節痛へのアプローチ
聖路加国際病院アレルギー膠原病科
10／11
講演② 関節リウマチの大原則
岸本暢将先生

50

20

14

50

消化管疾患診療の最新の話題−カプセ 大阪医科大学内科学第二教室 教授
４／26
ル、ガイドラインなど−
樋口和秀先生08
新型インフルエンザ発生時における地 仙台医療センター 臨床検査部
９／13
域の医療について
ウイルスセンター長 西村秀一先生
プライマリケア医のためのうつ病診断
広島大学病院医系総合診療科 准教授
12／13 と初期治療の要点−抗うつ薬の功罪か
佐伯俊成先生ら自殺予防の心得まで−
神戸大学医学部附属病院感染症内科
１／31 抗菌薬の考え方、使い方
岩田健太郎先生
おゆみの皮フ科医院（千葉市）
２／11 皮膚のトラブル解決法
中村健一先生高血圧治療の最前線（ARB／利尿薬合 名古屋市立大学大学院医学研究科 心臓
３／14剤）〜古くて新しい低用量利尿薬〜・腎高血圧内科学教授 木村玄次郎先生
患者さんを楽しくやる気にさせるコミ 京都医療センター 臨床研究センター
４／18
ュニケーション（糖尿病を中心に）予防医学研究室長 坂根直樹先生
医療事故と刑事裁判−県立大野病院事
５／23
安福法律会計事務所 安福謙二弁護士
件の法廷で考えたこと−松木泌尿器科医院（高松市）
５／30 プライマリケアのための性感染症
松木孝和先生神戸市立医療センター中央市民病院
６／６ 新型インフルエンザの現況とその対応
感染症科部長 春田恒和先生
09
細菌性髄膜炎から子どもたちを守る−髄６／20 膜炎の早期発見は出来ません！ワクチン 耳原総合病院 小児科 武内一先生をすべての子どもたちに−題の司会をした︒﹁第の展示会﹂が︑日常診の併行企画として開催された︒ は︑その地に出向いたよう
医療機 な気になる作品も何点か見
医院新聞の展示もあり︑点の作品出展が 受けられた︒

陶芸・写真など︑関から全あった︒

して毎年開催している︒今かかりつけ医による関節リウマチ診療 神戸大学医学部保健学科医療基礎学講座
１／26
のポイント
准教授 三浦靖史先生

薬剤師から多彩な発表があったＢ分科会

どれをとっても力のこも 患者さんにとって見ごたえった作で︑中でも親子そろっての﹁ファミリー出展﹂が頼もしく思えた︒親子が懸命になって粘土と戦っている様子が︑作品を手に取10

外来から被災地医療まで考察深い多様な問題提起
年

第２波への対応

９／27 新型インフルエンザ

り眺めていると思い浮かんで く る︒ 次 回 の 展 示 会 には︑さらにすばらしい作品
今回は写真の展示が多を期待したいと思う︒
く︑それぞれの作品から語年

京大大学院医学研究科（内分泌代謝内科
ターゲットは腎臓−専門医が考える最・腎臓グループ）特任講師
適な降圧治療とは−
笠原正登先生

11／21

りかけてくるもの︑また︑静と動の間で何か訴えるものがあった︒作品の前で少しの時間︑立ち止まってし〈会員限定〉参加できなかった研究会をDVDで
診療内容向上研究会ほか講演録DVD

外来での豊富な経験が報告された兵庫県立がんセンター皮膚科
熊野公子先生自治医科大学附属病院 臨床感染症センター 感染症科 准教授 矢野晴美先生

８／１ 兵庫県でみられるハンセン病

12

Ｃ分科会
赤穂市民病院皮膚科部長 和田康夫先生
２／９ 虫や動物による皮膚疾患

講師
テーマ
開催日

23

Ｂ２分科会

（上）作品に見入る参加者ら（下）恒例となった情報ネットワークコーナ
ーでのデモ

展示会
10

第１６７２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１１年(平成２３年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

あきら

研究、
審査指導対策、地
域医療、
テレホンサービ
ス、病院・有床診、薬科①次長②庶務、財政、
近畿ブロック、情報ネッ
ト、九条の会③北阪神②庶務、情報ネット③
北摂・丹波

こ
よこ やま

横山

てつ ろう

哲朗

こ

私たちがサポート役です。ご相談はお気軽に！
②庶務、女医の会、渉外③神戸②主な担当部門

うち やま き よ み

ゆう こ

優子

医 療 運 動、 政策、 新聞、反核・平和、環境
・公害

内山喜代美

やま ね

政策・宣伝

兵 庫 県
保険医協会

②財政③神戸

山根

①役職
③支部

②作業室

②作業室

☎078−393−1807

角屋

かど や

荒川

真次 郎

洋光

尚子

なお こ

ようこう

しん じ ろう

まい

としひこ

組

織

組織､ 税経､ 融資､ 文化☎078−393−1817

大輔

だいすけ
た むら

田村

み

美樹

き

※自宅療養、代診をおいても給付されますので、忘れず申請

よしなが休業中は診療行為はせず、完全にお仕事を休んでください。

さ き よしひろ

し保障します）
柔道整復師（はり・きゅう）等による施術は給付対象外です。

さ

みつ お

光男

必ず第三者の医師に受診してください。（受診後の休業に対

佐々木慶博

おかもと

こ

しんいち

὿ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇ὿ᾄ

②組織、文化③神戸②税経、融資、女医の会③神戸

秋の共済制度普及 好評受付中「休業保障制度」ご加入の先生へ休業されたら、
すぐ共済部までご連絡ください

あきひろ

岡本

おかばやし

よしひと

① 参 与 ② 医 療 運 動、 新聞、近畿ブロック、渉外③姫路・西播

吉永

章宏

たけひろ

本田由美子
①主幹②審査対策、医療活動、スタッフ対策③明石

ほん だ ゆ み

信一

岡林

佳人

①主幹②医療活動、政策、反核・平和、九条の会③西宮・芦屋

まつむら

松村②組織、審査対策③加
古川・高砂

のうとみ

②組織、文化③北阪神

医療活動、医療運動、
審査対策

納富

雄大

②組織、情報ネット③
北播

ひら た

平田
②政策、反核・平和、九条の会③明石

こ にし

しん じ

紳二

小西さくら

いしもと

石本

②新聞、環境・公害③
姫路・西播

科

☎078−393−1809

あらかわ

くすのき

俊彦

①課長②組織、文化、若手医師の会、収納管
理③尼崎

あ だち

楠

足立

舞

①次長②医療運動、政策③神戸

こま が みね

駒ケ嶺②新聞、環境・公害③
淡路

してください。

誠治

やなぎはら

事務局員紹介②グループ保険、職団
保険、医賠責③但馬①次長②政策、収納管理、審査対策、組織・経営、九条の会③北播

せい じ

藤田
①次長②財政、収納管理③神戸②休業保障制度、所得補償保険③尼崎

歯

ふじ た

柳原ゆき子

明彦

み き

あきひこ

美樹

①主幹②保険医年金、年金融資③尼崎

と し

なが さわ

長澤

おき の

沖野
②収納管理、保険医年
金③神戸

なん ば

☎078−393−1805

難波登志子

ゆう こ

まこと

真

保険医年金、休業保障
制度、グループ保険、
所得補償保険、医賠責

事務局長☎078−393−1801

裕子

とものり

だんばやし

段林

済

（６）

庶務、財政、情報ネッ
トワーク、保団連近畿
ブロック

ひら い

友道

まさなお

ただのり

忠徳

②地域医療、薬科③西宮・芦屋

第１６７２号

総 務

平井

山田

正尚

い とう

やま だ

伊藤

たかやま

高山
①次長②共済、収納管理、情報ネット③淡路

昭

なおあき

かつひこ

医療活動
☎078−393−1803②地域医療、テレホン
サービス③西宮・芦屋

共

お がわ

直明

と ごう

②研究、
審査対策、
地域
医療、震災対策③尼崎

小川

黒木

克彦

①次長②研究、審査対策、病院・有床診、薬科③北摂・丹波くろ き

都甲①主幹②審査対策、研究③加古川・高砂(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

࿅૕ቯᦼ
↢๮଻㒾㩷

グループ保険団体保険だから断然安い保険料
最高５０００万円の高額保障
配偶者１０００万円のセット加入ありମ࠰ࡇᣐ࢘Ịᾃᾁήᢅӊᾀᾆ࠰ᡲዓᣐ࢘ὲ

ライフプランに合わせていつでも増額･減額できます
医師による診査はありませんң˟ỉ Ẑ˞ಅ̬ᨦСࡇẑ ỆắьλẟẺẻẬễẟ૾ởẆ ɥʈẶᙀΝửắࠎஓỉ૾ồẇ

所得補償保険うつ病等の精神障害による就業不能も補償／
入院は１日目から、自宅療養は５日目から補償／ご家族、スタッフも加入ＯＫ

医師賠償責任保険

他の医賠責保険にご加入でない先生方へ。

ấբӳẶỊσฎᢿộỂ὿ᾆᾇᵋ ᾂᾈᾂᵋ ᾀᾇ὿ᾄ・医療上の事故、医療施設の事故を補償

地域医療部は︑催︒西宮市・ユニコの森村

また︑チームの中でスタ

上こどもクリニック院長・ ッフの﹁気づき﹂を生むた

正雄

三田・永沢寺そば道場のそば打ち愛好家で、全麺協三段、地方認定

次回改定は７％以上の歯科診療報酬のアップを吉岡

収入では︑診療報酬は１

RSウイルス抗原は、 下記のいずれか

ユニコの森リハビリセンタ め︑﹁ ア レ ク サ ン ダ ー メ ソ
ー御影理事長の村上博先生 ッド﹂など海外で取り入れ

西区・歯科

医療経済実態調査︵本年６・８万円︵０・６％︶アッ

月２日︑ ります︒て取り組んでいる様子を分月実施︶を中医協に報告し厚生労働省はかりやすく説明した︒

るサービスの実現を目指し人が参加 紹介し︑地域に必要とされを 講 師 と し ︑ 医 師 や 看 護 られている手法についても師︑介護士など﹁非営利型株式会社ユニした︒
コの森﹂を設立し︑小児科30人（事前申込順）％の改定率には

定 員

プしていますが︑前回改定

ウ

福田

時の２・

す と︑ 歯 科 個 人 診 療 所 でほど遠く︑厚労省に強く訴

イ 乳児（１歳未満）

大人1500円

参 加 者 か ら は︑﹁ ス タ ッ ました︒この報告によりまー理事長としてデイサービ フの連携をどのように高め
は︑損益差額︵所得︶は２

科医療の推進のためには︑

医療運動を推進してゆくこ

三田市・福田歯科医院

参加費

院長のほかリハビリセンタ
スなどにも取り組んでいる ていくかという方法を具体

さらに︑自由診療の落ち

次回診療報酬改定では︑７える必要があります︒

年前の調査から約万円マ

村上先生は︑スタッフのや 的にお話しいただき参考に％以上のアップを要求する必要があります︒

込みが激しく︑８・３万円
・８％︶ダウンの・︵９万円︒この結果︑収入は万円増︑また︑自由診療の落ち込

万みが保険診療よりも大幅で９万円下がっています︒

万円↓今はとがますます必要であるこ円 ︶︑ 保 険 で よ り 良 い 歯 科

年前には支出︵経費︶は︑全体で万円の所得減となっています︒この所得

結果として万円減︑支出がそ の 内 訳 は︑ 収 入 で ９なっています︒

る気を引き出すために自身 な っ た ﹂﹁ い ま 働 い て い る イナスと︑大幅な所得減とが取り入れている﹁ＡＲＣ 通所とはまったく違って新Ｓモデル﹂について解説︒ しい視野が広がり︑とても﹁頭の中に変化がなければ 良い勉強になった︒利用者

日 何回注意しても行動は変わ と楽しく１日を過ごせてサ

回通 らない﹂として︑スタッフ ポートできるように︑また月

特に﹁その他の医業費用﹂に協会会議室で︑第減 を 補 う に は︑ 次 回 改 定が約あることを考えると︵十数で︑７％以上の診療報酬の万円増加していますが︑

所リハ施設連絡会﹁自分も が自信と満足感を得られる がんばりたい﹂などの感想アップを要求する必要があ

万円増えています︒

歳をとったら行きたいデイ ようサポートしていく重要 が寄せられた︒

レセプト電子化に伴う﹁レとを再度確認したいと思い

セコン﹂関連の費用が増えているのでしょうか︒

学的検査判断料（144点）を算定します。

精神疾患の患者も健常の 役 割 を 余 さ ず 書 く こ と 果︑世に出た書物が﹃南洲西郷の考えていたこと︑を正面に望む高台に座り︑により、保険適用の対象患者として、入・サラに支えてもらいまます︒

ない人物に職を与えて恩賞ことだ︒とするのは︑一番いけない

戊辰戦争や江戸薩摩藩邸の焼き討ちなどで敵対関係にあった庄内藩は︑敗れたが立派に戦った武士魂を認は︑維新史の全体を書くこ

西郷の追想したことは何だ

Ｄ 012（感染症免疫学的検査）18

す︒精神疾患に理解ある 者 も 同 じ 人 間 だ と す る

以上の結果︑より良い歯

南の国の偉人 西郷隆盛の生き様に学ぶ ㊦岡部桂一郎

力︑日本の国を根底で支えとになるであろう︒明治維

西郷のモットーの第１条

ったのだろう︒最後まで付

城山の洞窟を出て︑桜島は︑﹁ 敬 天 愛 人 ﹂ で あ る︒のRSウイルス抗原（150 点）および免疫革新的な医師・フルラン ﹁心のバリアフリー﹂もとの出会いが人生を変え 訴えかけています︒日本
文化との違いはあります
が︑やはり精神科専門病く過程で︑フルランは患 画期的です︒

高砂市

め︑丁重に応対した西郷の懐の深さに心酔して︑庄内て生きている民衆を愛して憤り︑嘆きの声が聞こえて

国 内 留 学 さ せ た︒ そ の 結るもの︑最後のものが世を 藩主をはじめ若者を薩摩にやまない心意気︑死を賭し新は西郷の維新であった﹂

くるようである︒

翁遺訓﹄である︒て戦う侍精神など︑数え上︵ 内 村 鑑 三﹃ 代 表 的 日 本

支配者たるものは︑天の道

ん︑もうここらでよか︑介き従った別府晋介に﹁晋ど人﹄より︶を実践することであり︑そて︑小刀を腹にあてたとい錯をお頼み申す﹂ と言っ

こには少しの私心もあってはならない︒心を公平に配

指 導

吉永まで

Ａ２

健局医療課長通知（保医発1017第１号）

お申し込み、お問い合わせは、☎078−393−1817で算定するのか。

したが、2011年10月17日の厚生労働省保族、スタッフお誘いあわせてご参加ください。

原検査は入院患者のみに限定されていま審査員としてもご活躍の福田俊明先生にご指導いただきます。ご家

RSウイルス抗原検査はどの項目

サービスを目指して﹂を開 性を指摘した︒

人生︑ここにあり！
ていきます︒﹁生きる意味・働く意

者たちの投薬量を思いき味﹂を深く教えられてい 院をなくしたイタリアは門病院をなくした︑イタ を失った患者たちは︑病って減量していきます︒ 深層心理も描かれて︑ましかしながら︑行き場

リ ア の 実 話 映 画 化 作 品 院付属協同組合に集めら

世界で初めて精神科専﹁人生︑ここにあり！﹂ れ︑社会復帰ができない

その中で︑患者である心 た別の見所は︑ネッロを
鹿児島での西郷の人気は精神疾患で悩む患者の現状︒そして︑主人公でをご案内します︒

現代でも圧倒的な強さだ︒

涙あり︑笑いあり︑そ念にさいなまれ︑罪の意 れます︒

れる内容を繊細に描く本﹁彼こそ︑武士の最大た優しいジージョが活動に 強く支えていくサラの女

その仁徳とともに苦難をもげたらきりがない︒﹁ハートフェスタ２０１ 者 の 立 場 か ら ︑ 熱 血 的 行き詰まり︑自らの命を 性としての魅力です︒その と も せ ず 突 き 進 む 行 動 去った︒維新における西郷

昨年︑協会も後援した 組合員のネッロは︑健常

し て︑ 医 療 の 原 点 は︑識から︑患者たちとの交して育まれる人と人の絆

により︑ネッロは自責の て平等﹂だと思い知らさ

このやむを得ない事故

絶ってしまいます︒﹁人は生まれながらにし０﹂で︑ジャーナリスト に︑無気力の患者たちと・大熊一夫氏がイタリア 一緒に︑様々な偏見に立と日本の精神科医療の違 ち向かいます︒

流も中断してしまいま

ネッロには︑病に対すが︑本作品はご講演内容 る知識はありませんが︑いをご講演されました

法的に解放された患者た通りでした︒

を描き︑食やアートだけ
でない︑イタリアに魅了
血な運動家に戻したのは される作品です︒

けれども︑ネッロを熱す︒

ストーリーは︑１９７ ちの人格や人権を認め︑紛れもなく︑患者たちで８年イタリア・ミラノを 患者たちの根気や細部へ
舞 台 に﹁ 精 神 保 健 の 聖 のこだわりなど特性を生

した︒

白岩歯科︼

作 品︑ ぜ ひ ご 覧 く だ さ
︻赤穂郡

う︒

ア 入院中の患者

日 時
会 場
テーマ

り︑正道を踏み︑賢人を選

文化部ファミリーパーティー■北摂・丹波支部■会員懇談会
び︑その役職にふさわしく

製剤の適用患者が追加されました。

11

日本では︑タブー視さ地﹂として運動が繰り広 かした木材工の事業を立人の明るい性格も鑑賞でッチで展開し︑イタリア い︒

映画は︑コメディータ

げられていきます︒この ち上げます︒患者たちに
年 ︑ 新 し く 制 定 さ れ た も労働賃金が配られ︑働
ネッロはいろんな苦難﹁ バ ザ リ ア 法 ﹂ に よ っ く喜びを感じ始めます︒て︑精神科専門病院が閉きます︒

こうべ市民福祉交流センター

パリビズマブ製剤の適用となる

会 場
参加費

25

にぶつかりながら︑恋人ス感染症が疑われる場合に適用する。

児に対して、RSウイルス抗原検査を行Ｑ２可能です。 従前、RSウイルス抗Ａ１

12月23日（金・祝）10時〜14時

会 場

RSウイルス感染症が疑われる乳日 時

12月10日（土）18時30分〜20時30分
オステリア・ロッソ
5000円（小学生2500円）

お申し込み、お問い合わせは、☎078−393−1817 田村まで

俊明先生

日 時

Ｑ１

患者

うことは可能か。

子ども500円に該当する患者について、当該ウイル〈乳児に対するRSウイルス
抗原検査が保険適用に〉

そば打ち体験

（参考）〈医科〉

通所リハ施設連絡会
鎖されました︒

桜島を望む高台で自刃した
西郷。最後の心境とは――

院患者以外に、乳児およびパリビズマブ

研究部

保険請求

12

■明石支部■クリスマスパーティー

日 時 12月11日（日）13時〜17時の間
会 場 協会会議室
費 用 １時間あたり5000円（医経研会員は年２回まで無料）

12月10日（土）18時〜20時
三田市・キッピーモール６階
医院継承・閉院の準備と留意点〜法人・個人と親子継承・第三者継承
講 師 ㈱日本医業総研 柳尚信氏※終了後、懇親会（会費4000円）

税経個別相談会

支 部 の 催 物 案 内
35

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白岩一心

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スタッフが自信と満足感を得られるために
42

第１６７２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１１年(平成２３年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）

２０１１年(平成２３年)１１月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 449

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６７２号（８）

リンパ浮腫に対する治療とケア☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

佐藤佳代子先生講演

学校法人後藤学園附属リンパ浮腫研究所所長

http://www.hhk.jp/

１．リンパ浮腫とは別、合併症や皮膚疾患の有無、適応禁忌

は分けて運ぶ、栄養バランスの良い食事

つ い て（ 通 知 ）（ 掲 載P14を確認する。

をする、等ジ）

リンパ浮腫は、組織間液の循環システ

治療方針は、単純性のリンパ浮腫であムを担うリンパ管系の輸送障害および細るのか、脂肪浮腫、静脈性浮腫等を合併

胞性蛋白処理機能の低下により生じる。

する混合型であるかにより異なる。

17/27ペ ー（２）付記）弾性着衣の療養費支給につ６．リンパ浮腫にかかわる診療報酬についていて
平成20年４月の診療報酬改定により、分類として、遺伝的素因等による原因（４）治療法とケアが明らかでない「原発性リンパ浮腫」①スキンケアと、リンパ節郭清を伴う悪性腫瘍治療や治療開始前に、左右肢の温度や皮膚状

照射後の皮膚線維症等に起因する「続発態（発赤、発疹、熱感、冷え、外傷、創

これは、2008年４月以降に、特定のが性リンパ浮腫」に分けられる。

傷、潰瘍、真菌感染等の有無等）、急性

ん手術前後の入院中に、リンパ浮腫を発これは、リンパ節郭清術を伴う悪性腫

重症化すると、日常生活に支障を生じ

皮膚炎や蜂窩織炎等の有無を確認する。

症する可能性のある患者に対して、リン瘍の術後に発生するリンパ浮腫の症状悪るため、早期からの取り組みが必要であ

特に外性器のリンパ小疱、 リンパ漏等

パ浮腫の治療 ・ 指導の経験を有する医化を防ぐことが目的とされる。

る。

は、気がつきにくいため注意する。

師、または医師の指示に基づき看護師・

関 連 ホ ー ム ペ ー ジ ： http://www.mhlw.

皮膚保湿には医師から処方された軟膏

理学療法士が、手術前後にリンパ浮腫にgo.jp/topics/2008/03/dl/tp0325-1c.pdf〔保医発第0321001号（PDF：85KB）〕

２．リンパ浮腫の症状（１）リンパ浮腫指導管理料

厚生労働省保険局より「四肢のリンパ浮2008 年度診療報酬改定により、「リン類、市販の保湿クリームなどを用いる。

対する適切な指導を個別に実施した場合

主症状として、むくみ、だるさ、疲れ②医療用リンパドレナージ（MLD）に認められる（2010年度に一部改定）。

やすさ、皮膚の乾燥、硬化、線維化、脂MLDは、皮膚を直接手で触れて伸張さ関連ホームページ：

肪組織の増加等があげられる。

腫治療のための弾性着衣等に係る療養費

パ浮腫指導管理料」が新設された。

の支給における留意事項について」（保医発第0321001）が施行された。

おわりに
これまでの日本の医療において、リンせることにより表在リンパ管系に対して

http://www.mhlw.go.jp/topics/2008/03/

症状は、びまん性に進行するが、頻繁刺激を与え、リンパ浮腫を改善させるマ

dl/tp0305-1d.pdf

パ浮腫治療の重要性について語られる機に炎症を繰り返すと象皮病にまで進む場

ッサージ技術である。毛細リンパ管に刺B-001-7

会は少なかった。

合もある。

激を与えることでリンパ液の生成を促発症時期については、術直後に発症する場合もあれば、５年や10年以上経過してから発症することもある。

３．リンパ浮腫の病期
病期分類については、国際リンパ学会
によるものが指標とされる（表１）。

し、リンパ管の自動運搬機能を高める。

と予測されていることからも、治療とケリンパ浮腫指導管理料 ・ 改定

アの必要性は明らかである。

パリ感のある皮膚に緩やかな伸張性が出

（掲載

P11）

てくる。美容目的のリンパドレナージとhttp://www.mhlw.go.jp/topics/2008/03/で改善する原発性リンパ浮腫患者に対しは、異なる。

dl/tp0305-1a.pdfても、療養費支給の適用対象として認め「診療報酬の算定方法を定める件」等にられる日が来ることを願っている。

③圧迫療法
圧迫療法には、弾性包帯を用いたバン断される。

方法がある。これらの方法を用い、患肢を外部から適度に圧迫することにより、間質組織圧を高め、水分の透過性を抑えるとともに、組織間液やリンパの再貯留を防ぐ効果がある。

Therapy ： 以下、CPT）は、解剖学的な原則として、患肢の末梢部にかかる圧

循環系やリンパ管の走行、皮膚機能を考が最も強く、中枢部に向かうに従い漸減慮した四つの要素〔スキンケア〕〔医療する段階的な圧勾配を考慮する。

用 リ ン パ ド レ ナ ー ジ（Manual lymph④排液効果を促す運動療法

drainage ： 以下、MLD〕〔圧迫療法〕〔運動療法〕を用いる。

より年間 6,000 人以上の新患が増加する

B001-7

デージ療法、および弾性着衣を着用する

複 合 的 治 療（ C o m p l e x P h y s i c a l

http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/
iryouhoken12/dl/index-011.pdf

変化の度合いには個人差があるが、患患肢は、部位によって病状が異なるこ（１）複合的治療の概要

しかし、がん治療にかかわる総術件数

70/311ページ）

肢のまだらな硬さや、乾燥して硬くツッとが多いため、最も進行した部位より判

４．保存治療

リンパ浮腫指導管理料（掲載

医学P18-19（圧迫下にて）また、今後、同症状を抱え、同治療法

表１ リンパ浮腫の病期
０期：潜在期
臨床的には顕在化していない。リンパ管造影、リンパシンチグラフィ等の検査でリンパ管系の異常を確認可。
１期：可逆期
圧迫痕ができる柔らかい浮腫。患肢を挙上することでむくみが軽減する。
２期：非可逆期
二次的な組織病変を伴う浮腫。患肢を挙上しても効果は少ない。
早期では皮膚は硬くなるが圧迫痕が残る。晩期には圧迫痕は残りにくくなる。
３期：象皮期
象皮様の硬い浮腫。角化やリンパ小疱等の典型的な皮膚病変も多く認められる。

弾性包帯や弾性ストッキングにて圧迫患者の個別の状態に応じて実施するこした状態で運動をすると、圧迫要素によとにより、組織間隙に過剰に貯留する浮る皮膚の外壁と筋収縮により組織間隙が腫液を軽減し、皮膚症状を改善させる。

挟まれ、適度に圧迫されることでリンパ早期より適切な治療やケア、指導を開始

液の排液効果を高める。

表２複合的治療の適応禁忌

することで症状の深刻な重症化を防ぎ、運動療法の内容は、患者の全身状態を

QOL低下を招くさまざまな合併症の発症考慮した上、日常生活のなかでも無理な頻度の減少を期待できる。

く繰り返し行える、筋ポンプ作用を中心

MLD療法：〔一般禁忌〕感染症による急性炎症、心性浮腫（心不全）、下肢静脈の急性疾
患（深部静脈血栓症、急性静脈炎）等〔相対禁忌〕悪性腫瘍による浮腫〔局所禁忌〕とする。

頸部発症予防や症状悪化の回避を目指した
日常生活における留意点やセルフケア指導（患肢挙上、リスク管理等）を併せて行うことにより、奏功的に治療効果を得

５．日常生活炎症を起こす要因は、日常生活のいたられる。

る場面に存在する。
「皮膚を傷つけない（２）適応と禁忌ようにすること」「過労を避ける」こと

CPTの「適応」は、主にリンパ輸送障を心がけることにより、症状悪化や炎症

害や慢性静脈疾患に起因する局所性浮腫を起こすリスクを最低限回避できる。

であり、施術介入による身体的悪影響を生活指導の際には患者の生活行動を制伴わず、過剰な貯留液の軽減を期待でき

限しすぎることのないよう十分に配慮いる疾患が対象となる。

ただきたい。

甲状腺機能亢進症、頸動脈洞症候群、不整脈（重症な場合）、頸部の急性疾患、血圧昇降やホルモン分泌の急激な変化が危惧される場合、高齢（相対禁忌）等

腹部深部

腹部の急性・慢性疾患、妊娠中、腹腔内の手術や照射療法後、（放
射線性腸炎、放射線性膀胱炎等）、大動脈瘤、腸閉塞症の既往がある場合、 骨盤内静脈血栓症の既往がある場合、 高齢（相対禁
忌）等

圧迫療法：
〔全身的な禁忌〕感染症による急性炎症、心性浮腫（心不全）、末梢の閉塞性動脈疾患など〔相対禁忌〕高血圧、狭心症、不整脈、強皮症、慢性関節リウマチ、ズデック
症候群、糖尿病などの疾患がある場合や感覚障害をもつ場合および乳幼児等「禁忌」については、後述する一般禁

症状悪化を回避するポイント（例）：

忌と局所禁忌に区別される。悪性腫瘍が皮膚の潤い・清潔を保つ、深爪・虫刺さ

リンパ管に浸潤し発生した浮腫は相対禁

れ・ペットによる引っ掻き傷・締めつけ忌とされる（表２）。

の強い下着や靴下を避ける、足のサイズ（３）医師による診察、治療構成の確認に合った靴を選ぶ、長時間の同じ姿勢・

CPTを開始する際には、必ず医師の診正座姿勢 ・ 長時間の温泉浴 ・ サウナ浴

※医科は事前予約制 ☎078−393−1803まで察を受け、既往歴、現病歴、内臓性浮腫（※長時間には個人差があるため、個人

およびその他の浮腫をきたす疾患との鑑の無理のない程度を目安に）、重い荷物※「指導通知」が届いたら、まず保険医協会にご連絡ください。
※『月刊保団連』同封の「保険審査相談用紙」をご利用ください。

審査･指導相談日●12月８日（木）15時〜●協会５階会議室
歯科は随時 ☎078−393−1809まで

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から