2021年11月27日（土）13：00 ̶18：00・28日（日）10：00 ̶17：55

建築会館ホール・オンライン同時開催

第十六回シンポジウム

16

2021

［目的］
医療は医学を中心としたいくつかの社会のシステムを包含するため、医療現場における諸問題を解決するためには、医学関係
のみならず政策、メディア、教育、等の異なる分野の有機的な連携が必須である。
本シンポジウムでは、医療現場における問題事例を取り上げ、医療現場の主人公である患者とそれを直接支える医療スタッフ
たちが、現場の視点から具体的な問題提起を行い、その適切な解決策を議論する機会と場を創出することを目的とする。

現場からの医療改革推進協議会
第十六回シンポジウム

session01（P.4）

13：25

医療と社会 Ⅰ
小野俊介

13：25

session02（P.5）※発足当時と現在の所属が混在しています。

15：20

〜

15：20
16：10

〜

16：10
16：25
16：35
17：45

上 昌広、鈴木 寛
一般社団法人 医療ガバナンス学会〒108-0074 東京都港区高輪2-12-13-201
Tel; 03-6455-7432, Fax; 03-3441-7505
e-mail; genba-kyougikai@umin.net

医学研究
井元清哉
中村祐輔
デニス・ノーマイル

11：40

11：45
12：50

session04（P.10）
コロナと医学教育
田中愛翔
鈴木智也
大本優花
徳田安春
藤井聡子
藤井健志

session05（P.13）
震災から十年
立谷秀清

13：30
14：30

14：30
15：10

ポストコロナを考える Ⅰ-日本の未来をどう構築するか-

杉本亜美奈

session08（P.20）
コロナ当事者から
手塚マキ
宮澤保夫
原田曜平
吉水岳彦
伊藤 悠

session09（P.22）
ポストコロナを考える Ⅱ
塩崎恭久
立谷秀清
佐藤慎一
石本茂彦
後瀉桂太郎
鳥越俊太郎

session10（P.24）
震災10年での健康課題の現状
杉浦蒼大
原田文植
五月女康作
小橋友理江
坪倉正治

session11（P.26）
日本の医薬品開発と承認審査
辻 麻梨子

session12（P.28）

16：40

コロナの医療現場から

澤田真弓
伊藤孝恵

締めのご挨拶（P.34）
土屋了介

医療と社会 Ⅱ
武元良整
横山禎徳
王 宝禮
大澤幸生

15：20

浜田敬子

17：45

session07（P.17）

細田雅人
村山安寿

session06（P.14）

三原じゅん子

18：00
〈事務局〉

session03（P.8）

10：50

〜

〜

14：25

〜

足立信也（参議院議員、医師）、井上範江（佐賀大学 名誉教授）、岩瀬博太郎（千葉大学大学院医学研究院 法医学教室 教授、東京大学
法医学 教授）、海野信也（北里大学病院 病院長）、江口研二（東海大学医学部 腫瘍内科教授）、大嶽浩司（昭和大学医学部麻酔科 教授）、
冲永佳史（帝京大学 理事長・学長）、小原まみ子（医療法人鉄蕉会亀田総合病院 腎臓高血圧内科部長）、上 昌広（医療ガバナンス研究所 理事長）、亀田信介（医療法人鉄蕉会亀田総合病院 院長）
、川口 恭（『ロハス・メディカル』編集発行人）、黒岩祐治（神奈川県知事）、小松恒彦（公益財団法人ときわ会 理
事長補佐）、阪井裕一（埼玉医科大学総合医療センター 教授）
、故・佐藤 章（福島県立医科大学 名誉教授）、鈴木 寛（東京大学公共政策大学院 教授、慶應義塾大学政策メディア研究科兼総合政策学部 教授）、竹内賢吾（がん研究会がん研究所 分子標的病理プロジェ
クト プロジェクトリーダー）、田中祐次（NPO法人血液患者コミュニティももの木 主催者）、
土屋了介（公益財団法人ときわ会 顧問）、寺
野 彰(元獨協学園 理事長)、戸矢理衣奈（元患者家族、株式会社IRIS 創業者）
、故・中島
利博（東京医科大学医学総合研究所 教授）、
中田善規（帝京大学麻酔科 医療システム研究センター長）、中西淑美（山形大学医学部
総合医学教育センター 准教授、）
、中村芳彦
（法政大学大学院法務研究科 教授）、西田幸二（大阪大学眼科 教授）、林 良造（武蔵野大学国際総合研究所 所長）、舛添要一（元 東京
都知事）、松田まなぶ（元衆議院議員）、松本
慎一（大塚製薬工場研究開発センター特別顧問）、宮川祥子（慶應義塾大学看護医療学部
准教授）、森 勇介（大阪大学大学院工学研究科 教授）、森澤雄司（自治医科大学附属病院・
感染制御部長、准教授）、横山禎徳（社会システム・アーキテクト、県立広島大学経営専
門職大学院 経営管理研究科長）、和田仁孝（早稲田大学大学院法務研究科 教授）

14：15

〜

〈発起人〉（50音順・敬称略）

世界におけるコロナの状況
Shohra Qaderi
Jiwei Wang
Alfonso J. Rodriguez-Morales
Cecilia Martellucci

10：50

〜

〜

〜

13：10

10：00
〜

林 良造

〜

開会のご挨拶（P.3）

〜

13：00

（日）
11月28日〜（土）
11月27日16：40〜（講演形式のセッションは発表順・敬称略）

17：40

17：40
〜

program

17：55

上田和朗
岡本雅之
坂本 諒
大橋浩一
和田眞紀夫
坂根みち子

session13（P.31）
ワクチン接種の現場
渋谷健司
大西睦子
吉住健一
島津久崇

閉会のご挨拶（P.34）
土屋了介

2021年11月22日更新

挨拶
開会のご挨拶

林 良造（武蔵野大学国際総合研究所長、
東京大学公共政策大学院客員教授）
はやし・りょうぞう●1970年、京都大学法学部卒業、通商産業省入省。1976年、ハーバード・
ロースクールにてLL.M取得。2001年、経済産業
省経済産業政策局長。2004年、東京大学公共政策大学院教授（2011年より同客員教授）。2009
年よりキヤノングローバル戦略研究所理事・特別顧問。2015年より機械振興協会経済研究所長。
2018年より武蔵野大学国際総合研究所長。

新型コロナの流行スタートからはや2年が多く聞かれる声は「なぜ病床数や病院数がたつ。変異種の誕生と繰り返し押し寄せる

多く感染者数がそれほど多くない日本が、医波に翻弄されたこの1年であった。それでも、 療現場の必死の努力にもかかわらず簡単に
個人の行動変容・検査による隔離・人流抑医療崩壊に陥るのか？」であろう。また、

制・ワクチン・治療薬と、知見と武器は広「なぜ日本ではワクチンの開発・供給が進ま

がりつつあり、幸いにも第5波は急速に収束ないのか？」との声も大きくなった。そのした。その減少の要因はいまだよくわかっ

疑問は治療薬や検査機器の開発供給にも広てはいないが、菅政権の進めたワクチン接がっている。また、PCR 検査が総理官邸の種の加速を背景に、経済活動と感染症対策

強い指示にもかかわらず進まなかった頃に「誰が妨害をしているのか」「政府の危の両立を求める段階に入りつつある。他方、 は、
今回の危機の性質は不確実で大きなリスク機管理の司令塔機能は大丈夫か」との声もであり、多くの人に向けた柔軟な対話型の聞かれた。

コミュニケーションが最重要とされている

これらの疑問は、コロナ以前からの疑問

時に、それが機能しなかったことは大きなである「医学の教育・研究体制は大丈夫か

教訓となった。

?」「医師は不足しているのか ? 偏在して新型コロナ問題は日本の医療制度に、科いるのか？」「現在の医療供給体制はサステ

学の視点・政策学の視点・国際比較の視点

イナブルか？」という点や、「ポストコロナ

から新たな光を当てた。今までこれだけ多への移行の道筋は ?」などと併せて、医療くの国民が医療提供体制に関心を持ち、その全体像への関心を高めた。今回の協議会の根拠を知ろうとし、外国の状況と比べよにおいても、これらの問題を正面からかつうとしたことはなかった。その結果多くの多角的に取り上げ、本質に迫る議論がなさ

疑問が改めて問われてきている。現在最もれることを期待している。

3session01

医療と社会 Ⅰ

上 昌広

（特定非営利活動法人医療ガバナンス研究所
理事長、
内科医）
かみ・まさひろ●1993年、東京大学医学部卒業。
1999年、同大学院修了。医学博士。虎の門病院、国立がんセンターにて、造血器悪性腫瘍の臨床・研究に従事。2005年から2016年3月まで、東京大学医科学研究所にて医療ガバナンスを研究。福島にて医療支援。メールマガジンMRIC編集長。行田総合病院、ナビタスクリニック新宿
にて診療中。

小野俊介（東京大学大学院薬学系研究科准教授）
おの・しゅんすけ●1989年、東京大学大学院薬学系研究科修了（修士）、厚生省入省。以降、医薬品関係部局、医薬品医療機器総合機構等で新薬の承認審査などに従事。2007年より現職。

母さん、「ニポンのドラッグラグは解消した」
とか言ってた能天気なおじさんたちはどこに行ったのでしょうね
小野俊介

コロナが未だ心配ですが、母さんお身体ましたね。お上まわりに侍（はべ）ること

お変わりありませんか。テレビに新聞に週に命をかけるニポンの専門家文化とはだい刊誌に国会にとお忙しい K 先生の「現場かぶ違うようです。

らのシンポ」も16年目を迎えるのですね。

研究開発政策をめぐるニポン人の意味不コロナ禍以前、政府・業界のおエライさ

明なスタンスも相変わらず。つい先日も、中んの講演は「ドラッグラグが解消されつつ国に研究拠点を移す大先生を政治家がこきあります」という枕詞で始まるのが常でし

下ろす光景を目にしましたが、世界のR&D

た。
「あんたら気は確かか？ ドラッグラグ

市場（医薬品を含む）における日本と中国が解消するわけなかろうが」と主張してきの現在の力量を根本的に誤解してるのではた某大学のサル的なヒトは奇人扱いされ続ないかと心配です。いまだに「新薬開発のけてきたのですが、もう結果は明らかです

目利きを集めて政府が音頭をとればなんとね。コロナ禍でニポン人の実力が見事に露かなる」と喚き続けている人たちが霞ヶ関呈しました。
「新薬やワクチンのことなら大や大手町にはたくさんいるから。

丈夫！ニポンは欧米と同時に新薬が使える

しかし、あれこれ言ってみたところで僕安心の先進国だからまったく心配する必要

たちは蚊帳の外。在宅勤務が標準になり、ネないよ」などという与太話を信じてる人はットの視聴者参加番組（講義、会議）を自

さすがに絶滅したと思うのですが、霞ヶ関室で視聴して一日が終わります。
「K 先生、や日本橋あたりにはいまだにゾンビのようあちこちに出てるなぁ。いつも怒ってるけに生き続けているのかも。

ど疲れないのかなぁ」なんて呟きながらデ業界人が勝手気ままに臨床試験をやって、 ィスプレイを眺め、ネット接続を切れば別当局が勝手気ままに承認を与えたり与えな世界。薄汚れたお布団と生乾きの洗濯物にかったりしてきた新薬承認文化も、コロナ囲まれた僕の部屋。どちらがホントの世界

禍で一斉にあだ花を咲かせました。令和元

なんだろ？

禄、百花繚乱。お上と裏でにぎってたはずなのに最後にハシゴを外された気の毒な母さんも引き続きコロナに気を付けてください。

方々もあちこちにいたりして。おかげで「承草々

認審査は神事」という事実に国民のほとん

4

どが気づきました。素晴らしい。母さん、今追伸

や一憶三千万人が新薬承認のプチ専門家で国産ワクチンとやらがそのうち出てくるそす。

うです。国民が皆大喜びしてるのだそうで専門家といえば米国では、アルツハイマ

す。国産っていうくらいだから、外国産とー病薬の承認をめぐる政府のテキトーな決はまったく異なる素晴らしいワクチンなの定に抗議し、諮問委員を辞めた科学者がいでしょうね。きっと。

session02

世界におけるコロナの状況

尾崎章彦（ときわ会常磐病院乳腺外科医師）
おざき・あきひこ●2010年、東京大学医学部卒業。国保旭中央病院にて初期研修中に東日本大震災に被災を経験し、大きな影響を受ける。2012
年4月からは福島県に移住し、竹田綜合病院での研修を経て、2014年10月より南相馬市立総合病院外科。一般外科診療の傍ら、震災に関連した
健康問題に取り組んできた。大町病院内科を経て、2018年7月には福島県いわき市・ときわ会
常磐病院において乳腺外科を立ち上げ、以来現職。2017年初めには、広野町高野病院の院長死去に伴う存続危機に際し、高野病院を支援する会事務局長として病院存続に奔走した。同年以
降は、製薬企業と医師における金銭問題にも取り組んでいる。

Shohra Qaderi（Medical Research Center, Kateb
University, Kabul, アフガニスタン、Shahid Beheshti University of Medical
Science, Tehran, イラン）

Jiwei Wang

（PhD, Associate Professor, School of
public health, 復旦大学、
中国）

Alfonso J.
Rodriguez-Morales（President, Travel Medicine Committee,
Pan-American Infectious Diseases
Association、President, Colombian
Infectious Diseases Association、
コロンビア）

Cecilia Martellucci（Researcher, Department of Medical
Sciences, University of Ferrara, イタリア）

Health under the Taliban Governance:
Health Trends, Issues, and Concerns
Shohra Qaderi
Afghanistan still has one of the weakest

left the country, and women who are a major

healthcare systems around the world. The

part of the health system stayed back fromdeadly combination of COVID-19 and thework. Infectious disease control will be a

Taliban has added massive pressure on the

major challenge including COVID-19,

already overwhelmed health system.

Tuberculosis, Pneumonia, Influenza, Measles,

International funding has been mostly

Mumps, and Hepatitis. The health is alreadysuspended, which results in the shut down ofso fragile and will only continue to deteriorate.

2000 health facilities. Many health workers

Association of Home Quarantine and Mental Health Among
Teenagers in Wuhan, China,
During the COVID-19 Pandemic
Jiwei Wang
Background: China has implemented anphysically active, ii) have good sleep quality,

unprecedented quarantine strategy to dealiii) have active face-to-face communication

with COVID-19 in Wuhan since Januarywith family members, and iv) regularly seek

2020, and all schools have been closed. This

pleasure or peace from interests, hobbies,

study investigated the impacts of the lifestyleor specialties, were less likely to havechanges on anxiety and depression amonganxiety and depression. Those who had everadolescents in Wuhan.

gone out and who reported food shortage,

Methods: A cross-sectional study wereperceived discrimination, great influence ofcarried out in Wuhan between March 30 andhome restriction on study, long screen time,

April 7, 2020, and included 7.890 adolescentsand long-time browsing information about

aged 12–18 years. All participants were

COVID-19 were more likely to have anxiety

asked to complete an online questionnaireand depression.

containing the Hospital Anxiety andConclusion: Both anxiety and depression

Depression Scale (HADS), information onof adolescents during quarantine for the

personal characteristics, and daily life in

COVID-19 outbreak were closely related toisolation. Logistic regression model was usedtheir daily life under home restriction. Our

for multivariate analysis.

findings may help improve policies andResults: Among 7,890 participants, 21.7%

interventions to reduce anxiety and depression

had anxiety and 24.6% had depression,

among adolescents.

respectively. Participants who reported to i) be

5

COVID-19 in Latin America: Challenges and Lessons
Alfonso J. Rodriguez-Morales
After its appearance at the end of 2019,some countries above 70%, but others still

the coronavirus disease 2019 (COVID-19),

at low coverage. COVID-19 is a disease thatcaused by the severe acute respiratory

especially affects those with risk factors, in

syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), waswhich it can evolve into serious or criticalshortly declared a pandemic, which continues

and even fatal forms, such as diabetes, highlylater year and a half (2020-2021). In theprevalent in Latin America. This conference

particular case of Latin America, this is a

discusses different aspects of the evolution

region that has been significantly affected byand epidemiological behavior in Latina pandemic, in terms of incidence, as well as

America, as well as at the global level ofmortality and lethality. Fortunately, since the

SARS-CoV-2 / COVID-19.

end of 2020, and especially the beginning of
2021, there are different vaccines that have

Keywords: SARS-CoV-2, COVID-19,

made it possible to start and advance theEpidemiology, Latin America.

process of vaccinating the population, withManagement and outcomes of the SARS-CoV-2 pandemic in Italy
Cecilia Acuti Martellucci

6

Italy was hit by multiple waves of SARS-

not always without issue. Vaccination was

CoV-2 infections during 2020 and 2021.

a turning point, as incident infections keep

Despite the initial scarce preparedness, testing

decreasing in Autumn 2021, instead of risingand treatment capacity was increased, with anlike one year before. However, the economic

important role being played by home care for

downturn due to the restrictions and the

COVID-19 patients. Various restrictions wererestructuring of the Health System are still

also enacted, although their application wascompelling issues.

Shohra Qaderi（Medical Research Center, Kateb University, Kabul, アフガニスタン、Shahid Beheshti University of Medical Science, Tehran, イラン）
Shohra Qaderi●Born and bred in Balkh, Afghanistan. After ranked 1st in
National Universities Entrance Exam (Kankor) in 2014 among 250,000
participants, received full tuition scholarship from Iran. Besides medicine,with MPH degree, works as Research Associate at Medical Research Centerof Kateb University. Seeks to address health inequities and advocates
health for all specifically most vulnerable group “women and children” ,through conducting research and translating them into publications.
Published scientific papers on health topics in developing countries including
Afghanistan, analyzing health systems and highlighting challenges. As healthresearcher, aspires to strengthen and sustain positive role to engage relevant
stake holders in tackling these issues.

Jiwei Wang

（PhD, Associate Professor, School of public health, 復旦大学、
中国）
Jiwei Wang●With research interests in health education and healthpromotion, mainly engaged in teaching and researching in health behavior,public health emergency, and sexual health. Presided over several research
projects such as National Social Science Foundation, CMB-OC, Shanghai
Sports Social Science Key Project, and Shanghai Health Planning Commission
Research Project. Published more than 30 SCI papers as 1st/corresponding
author (including co-) in journals such as JAMA Pediatrics.

Alfonso J. Rodriguez-Morales（President, Travel Medicine Committee, Pan-American Infectious Diseases Association、President, Colombian Infectious Diseases Association、
コロンビア）
Alfonso J. Rodriguez-Morales●Expert in tropical and emerging diseases,
particularly in zoonotic and vector-borne diseases. Member of the Committee
on Tropical Medicine, Zoonoses, and Travel Medicine, ACIN. Vicepresident of
the Latin American Society for Travel Medicine (SLAMVI) (2021-2023) andmember of the Council of the International Society for Infectious Diseases(ISID) (2020-2026). Chair of the Latin American Network of COVID-19
Research (LANCOVID). Since 2014, Senior Researcher, Ministry of Scienceof Colombia. He is Professor of the Faculty of Medicine of the Fundacion
Universitaria Autonoma de las Americas, in Pereira, Risaralda, Colombia.
External Professor, Master in Research on Tropical Medicine and International
Health, Universitat de Barcelona, Spain. Professor of the Master in Clinical
Epidemiology and Biostatistics, Universidad Científica del Sur, Lima, Peru.
Scopus H index is 46 (Google scholar H index, 67). Associate Editor (20162021), and Editor in Chief (2022-2024), Travel Medicine and Infectious Disease

Cecilia Martellucci（Researcher, Department of Medical Sciences,
University of Ferrara, イタリア）
Cecilia Acuti Martellucci●Gained medical degree and specialization in
Preventive Medicine in Italy, and Master’ s in Health Sciences at the
Department of Global Health Policy of The University of Tokyo. Currently
researcher at The University of Ferrara, Italy, focusing cancer screening,particularly in prevention strategies for cervical cancer.

7

session03

医学研究
メタゲノム解析で分かる腸内細菌叢と疾患、あらたな治療
井元清哉

尾崎章彦（ときわ会常磐病院乳腺外科医師）

井元清哉（東京大学医科学研究所ヒトゲノム解析
センター健康医療インテリジェンス分野教授）
いもと・せいや●1996年、九州大学理学部数学科卒業。1999年、日本学術振興会特別研究員（統計科学）、2001年九州大学より博士号取得（数理学）。2015年、東大医科研教授。2016年、厚労省医療統計参与。2018年、東京大学総長補佐。
2020年、ヒトゲノム解析センター長。スーパーコンピュータを用いゲノムや健康医療のビッグデータから知識発見・予測を行う統計学理論、方法論の研究に従事。

中村祐輔（がん研究会・がんプレシジョン医療研究センター・所長、内閣府SIP「AIホスピタル」
プログラムディレクター）
なかむら・ゆうすけ●1977年、大阪大学医学部卒業。1984年、ユタ大学ハワードヒューズ研究所研究員。1989年、（財）癌研究会癌研究所生化学部長。1994年、東京大学医科学研究所分子病態研究施設教授。1995年、同研究所ヒトゲノム
解析センター長。2005年、理化学研究所ゲノム
医科学研究センター長（併任）。2011年、内閣官
房参与・内閣官房医療イノベーション推進室長。
2012年、シカゴ大学医学部教授。2018年4月より内閣府「AIホスピタル」プロジェクトリーダー。2018年7月より（公財）がん研究会プレシジョン医療研究センター所長。2019年より東京医科歯科大学特命教授。東京大学名誉教授、シカゴ大学名誉教授、中国医科大学名誉教授、ハルビン医科大学名誉教授。慶應医学賞（2000年）、
紫綬褒章（2003年）、クライベイト引用栄誉賞（2020年）。

デニス・ノーマイル（サイエンス・コレスポンデント）

8

疾患との関連で現在大きな注目を集めて培養することが非常に難しく、どのようないるものが、私たちの体に共生する多種多細菌が腸内に生息しているのか、その全体

様な微生物です。特に腸内には1000種類以

像が分かりはじめたのは最近10年間くらい上の細菌が合計100兆個以上も生息しておの話です。その背景には、次世代シークエ

り、この細菌の総体が細菌叢と呼ばれます。 ンサーと呼ばれる大量のゲノムを解読する
近年、腸内細菌叢（腸内フローラ）と健康ことができる装置の開発があります。どのや疾患との関連が、科学界にとどまらず一

ようなDNA断片がサンプルの中に存在した般消費者からも大きな関心を集めています。 のかという情報から、どのような細菌がサ
2006年にNatureから発表された論文では、 ンプルにいたのかが分かります。このよう肥満型マウスの腸内細菌を同じ遺伝的背景な解析はメタゲノム解析と呼ばれます。

の無菌マウスに移植したところ、移植を受

このメタゲノム解析によって腸内細菌叢

けた無菌マウスの脂肪量に増加が認められの個人毎の違いがデータとして得られるよました。遺伝的背景が同じであるにも関わうになってきました。本講演では、この腸らず、腸内細菌叢の組成だけで（肥満とい内細菌叢の乱れ（バランスの崩壊）が引きう）形質を変化させることができることを起こす疾患について、メタゲノム解析によ示した、世界で初めての成果でした。

る最新の解析事例をお話しします。また、メ

一方、腸内に生息する細菌の多くが嫌気

タゲノムを制御して疾患の予防や治療につ性細菌（酸素を必要としない）であり、そなげる演者らの取り組みについてご紹介しれらのほとんどは難培養性であるため単離ます。

Deep Medicine;

中村祐輔

AI活用で思いやりのある医療を

医療は医学のみならず、種々の科学技術のことに時間が取られ、診察時に患者さんの進歩によって、高度化・先進化・複雑化・

目を見ながら診療を行う時間が限られてき多様化してきています。そして、高度な医ています。もし、患者さんとの会話を自動療を提供するために、医療現場の負担が非的に残すシステムできれば、患者さんと向常に大きくなってきている状況です。例え

き合う時間が確保されるはずです。看護師

ば、CTやMRIなどの医療用診断機器の日本も勤務時間の30%を記録に費やしています。

における100万人当たりの数は、他のOECD

われわれのプロジェクトでは医療用辞書を諸国の数倍です。しかし、放射線科医の数作成し、自然言語処理能力が格段に上がり、は最下位を争っています。これは、読影可

医療分野での話言葉をテキスト化する精度

能な数を超える画像データが生み出されてが上がってきています。さらに、簡単な説いる可能性を示唆しており、人工知能技術

明を人工知能アバターが行うことによって、の導入による負担軽減が急がれます。

医師が患者さんに説明する時間が98%節減

また、今回のコロナ感染症の大流行によっできた例もあります。医師免許や看護師免て、ウエアラブルな装置から情報を収集す

許がなくてもできることをAIやデジタルシることの重要性を痛感したはずです。さらステムがサポートすることで、思いやりに現場では、電子カルテの入力作業のため（Empathy）に満ちた医療の実現を目指してに、キーボードやスクリーンに目を向けるいます。

新型コロナウイルスについて、
日本学術研究の影響と対応

デニス・ノーマイル

2020年の春、奇妙な新しい呼吸器疾患が中国に登場し、瞬く間に世界中に広がりま中国以外でその影響を受けた最初の国の一つでした。

した。この伝染性の高い病気は社会活動上、今回の講演では、このグローバルヘルス

大きな混乱を招きました。しかし、世界中上の新たな問題に日本の研究コミュニティのウィルス研究者にとっては、新型コロナ

がどう対応し、また、日本の研究者がどのウイルスは課題であると同時に、研究の機ように貢献してきたかとをレビューします。

会を提示するものでもありました。日本は、デニス・ノーマイル
デニス・ノーマイル●『サイエンス』誌（米国ワシントンDCに本拠を置くAAASが出版する科
学専門誌）アジア特派員。1995年に着任以来、日本およびアジア各地で多くの取材を手がける。
2003年にはアジアのSARS禍を取材し、また、鳥
インフルエンザの脅威についてはタイ、ベトナ
ムでも取材した。2015～2021年、中国・上海市に常駐。ここ1年半は特に新型コロナウイルス関連の取材に取り組んできた。

9session04

コロナと医学教育

尾崎章彦（ときわ会常磐病院乳腺外科医師）田中愛翔（東京大学教養学部理科三類一年）
たなか・まなと●2002年、東京都杉並区生まれ。
大阪、神戸を経て、小学1年生より6年間福岡に居住。2015年、私立灘中学校入学。灘高校卒業
後、2021年に東京大学理科三類に入学し、現在は東京に在住。小学生の頃は少年野球に勤しんでいたが、灘校硬式テニス部が強豪であったこともあり、中学校で硬式テニスに転向。中学時
代は全国中学校テニス選手権大会に出場、高校時代は県ベスト4進出。大学に進学した現在もな
おテニスに明け暮れる日々が続いている。

鈴木智也（秋田大学医学部医学科）

すずき・ともや●1991年、兵庫県尼崎市生まれ、東京都出身。国立大学法人電気通信大学卒業後、青年海外協力隊員（コミュニティ開発職）としてスーダンに２年間派遣。女性の収入向上活動とバスケ指導に従事。帰国後、秋田大学医学部
医学科へ学士編入。秋田ではスノーボードとブ
レイクダンス、論文執筆活動に励む。

大本優花（広島大学医学部五年）

徳田安春（群星沖縄臨床研修センター長）

藤井健志（代々木ゼミナール講師）

藤井聡子（桜蔭高等学校一年）

医療ガバナンス研究所での活動を通じた
東京・福島での出会い
田中愛翔

私は今年の春に東京大学理科三類に入学行き、相馬中央病院や相馬市役所の様々なしました。新型コロナウイルス感染症の流方にお世話になりました。現地では一人で、行により、当初から授業の多くはオンライ

海、街、山それぞれの地域の住民の方からンで行われており、体育の授業とサークル

震災当時の話を聞きました。接種の手伝いの練習に出席するために週2～3回程度のみを行った経験については、福島民友新聞のキャンパスに行っていました。そして空い読者投稿欄において紹介していただくことた時間で、高校・大学の先輩である上昌広ができました。

氏が代表を務める医療ガバナンス研究所に顔を出すようになりました。

にわたる医療ガバナンス研究所での活動を

医療ガバナンス研究所においては、様々

通して、東京・福島で出会い、私の印象にな分野の一流の方々の講義を聞くことがで残った方々についてご紹介したいと考えてきました。また、福島県相馬市へも新型コいます。

ロナワクチン接種の手伝いに合計3週間ほど

COVID-19パンデミック下のオンライン医学教育についての医学生の認識調査
鈴木智也

医学部に編入して以来、集団授業によるの変化、4）オンライン教育のさらなる改善

詰め込み医学教育に対して、疑問と関心をに関する意見、5）特定の大学への所属の必抱くようになった。そこで、医療ガバナン

要性、について質問が行われ、テーマ分析

ス研究所の調査したコロナ禍における医学を行った。

教育に関するインタビュー結果の解析を担

テーマ分析の結果、テーマ1は、通学時間

当し、「COVID-19パンデミック時のオンラのなさや録画授業の繰り返し視聴などの意

イン医学教育に関する各国の学生の認識」

見から「時間の節約と学習時間の柔軟性」というテーマで論文を書かせていただいてとなった。テーマ2は、インターネット環境

いる。以下にその要旨を記します。

不備や教員の不慣れなどが目立ったことか

COVID-19が流行する中、教育機関は対面

ら「技術的な問題とデジタルスキル」となからオンラインへと移行している。本研究った。テーマ3は、授業の質にばらつきがあでは、COVID-19パンデミック下の日本と海ったことから「標準化されていない教育」

外におけるオンライン医学教育についてのとなった。最後はテーマ4、「医学部での講

医学生の認識を調査した。

義以外の経験の喪失」である。特に研究活

調査方法は、日本の医学生13名と、スロ動や部活動などの人的交流が止まってしま

バキア、ノルウェー、ハンガリーの医学生

い、本来の大学在籍の意義に疑問をもつ学5名を対象に、オンラインインタビューを実生もいた。

施した。インタビューは2020年9月23日か

コロナ禍でオンラインや対面授業が一般

ら10月3日にかけて、スノーボールサンプ

化していく中、本研究を通して今後のオンリング法を用いて行われた。主に1）オンラライン教育のあり方を考えるきっかけにな

イン教育の種類、2）オンライン教育の利点ることを願っている。

と欠点、3）教師、友人、家族とのつながり

10

今回の私の発表では、これまでの5ヶ月間

学生、
経験し、
感じ、
そして考える。

大本優花

大学1年生の時、このまま講義とテストの繰り返しで学生生活の6年間を終えて医師界が広がった。
学生だけのサークル活動でも同様の体験になることに、ふと恐怖と焦燥感を覚えた。 をしたため、より鮮明に感じることがある。
そんな中、学生自らでフィールドワーク

大人が傍にいる環境の方が、世界が広がるを行うサークルを立ち上げた先輩の「大学「加速度」が大きい。また、MNESの大人はの外に出よう」というテーマのプレゼンを

夢を語ってくれる。それがとても楽しい。今

聞き、それらを解消したくて、なんとなくまでも大人の話を聞く機会はいくらかあっ

そのサークルに入ることにした。学生だけたが、そのどれもが講義や経験談であった。

で興味を持った施設にアプローチし、実際大きな夢を持って前を歩いている大人の背に見学をさせてもらう。この一連のフィー中を身近で見ていると、焦燥感の代わりに

ルドワークによって、とても世界が広がっ

期待感を覚えるようになった。これからもた。実際に様々な施設を見学させてもらえ

この環境に対する感謝を忘れることなく、そたことで、自身の無知を知った。そして全の背中に追いつけるように日々邁進していてを学生だけで行うことで、案外なんでもきたいと心の底から思う。

できるかもしれないという感覚を得た。今

MNiSTでも学生だけで様々な企画をし、実までなんとなくで物事を捉え、決めていた行まで行なっている。一連の流れはほとん

ところに「考える」という作業を覚えた。考どサークル活動と変わらないが、MNiST でえられるようになると、医療というとてもは大人が傍にいて壁にぶつかったときには、大きな領域の中で自分が何をしたいのかが必要なチップを与えてくれる。そのチップわからないことに気づき、そのことにまたを受け取り損ね、失敗したり、遠回りをし焦燥感を覚えた。

てしまっても、受け止めてくれる。その程さらにCOVID-19の影響を受け、何もできよい距離にある大人の視点は、自分たちがずに時間を過ごしていたところ、知人の紹「学生であるからこそ」できることを明確に

介で MNES の存在を知り、所属することにしてくれる。これらのサポートを受け、MNiSTなった。そこでオンラインでも活動できるで今私達が何をしているのかについての詳手段を得てMNiSTという学生団体を立ち上細をお話ししたい。

大本優花
おおもと・ゆうか●1998年、広島県呉市生まれ。
2016年、呉三津田高校を卒業後、広島大学医学部医学科に入学。2018年の西日本豪雨の際に霞キャンパスの学生を取りまとめ、ボランティアとして派遣を行う。またサークル活動の一環でネパールやイギリスの診療所を訪問。2020年7月に株式会社MNESに所属し、同年12月他の学生メンバーと共に学生団体MNiSTを立ち上げる。

げ、大人と交流する機会も得た。また、世診療主役型臨床実習のすすめ
徳田安春

我々の調査で、コロナ禍の日本において、 マケースについて、医学生や研修生に積極
発熱外来の診療にあまり参加していなかっ的に教えることができる。100年に一度のた初期研修医がかなりいたことがわかった。 パンデミック時に診療に参加できることは、一方で世界的には、コロナ感染症の診療現同時代を生きた医療者としての一生ものの場はTeachable Momentになっていた。研修経験なのだ。

医も不確実性の中で医の倫理原則に従い、日本の医療レジリエンスは弱かった。保

プロフェッショナリズム、医療の質、患者健所によるトリアージが厳格に行われた地

安全を目指して診療している。医学生の卒域では自宅療養中の急変事例が続出した。

業を特別に前倒しして、希望者に限り診療

救急搬送を含め、患者さんの受け入れは原に参加してもらった国もある。

則断るべきではない。入院病棟のベッドがリソース不足の危機的状況での医療資源の分配など、コロナ禍では生命倫理のジレ

徳田安春とくだ・やすはる●1988年、琉球大学医学部卒業。沖縄県立中部病院で研修。その後、沖縄
県立中部病院内科副部長、聖路加国際病院内科
医長、筑波大学附属水戸地域医療教育センター
教授、地域医療機能推進機構本部顧問等を経て、2017年より現職。ハーバード大学大学院公衆衛
生修士号MPH取得。医学博士。筑波大学、聖マリアンナ医科大学、琉球大学、の各大学客員教授。獨協医大特任教授。台湾ホスピタリスト学会国際顧問。JGFM編集委員長。

満床だからとの理由で機械的に救急搬送を断るということはあってはいけない。

ンマも浮き彫りになり、現場での実体験と症状の程度によっては救急室の処置用ベなる。教育者はこのような倫理的なジレン

ッドがあればそこで初期の診断と治療を行

11

うことができる。その後に入院が必要であ

体制は指導医1人、研修医1人、医学生3人

れば、病院連携室から後方病院に医師同士で1チームのチーム医療である。フィジカル

で相互連絡し、入院をお願いすればよい。患ではリアルタイムに診察指導が入る。各患者に受診遮断のリスクを負わせてはならな

者さんの診察後には指導医や研修医とのデい。保健所にトリアージを行わせるのではィスカッションが行われる。医学生は鑑別なく、地域医療の情報ネットワークを持つ診断と必要な検査を挙げ、その場で指導を

病院間連携で診療を行うのだ。初期研修医受けてフィードバックを受け、、検査結果がのときに、患者受け入れを積極的に行う病出たらその解釈もさせられ、検査結果に応院で訓練を受けると、その後の診療スタイ

じた治療方針も聞かれる。輸液療法では、どルでも同じような姿勢が続く。

のような種類の輸液製剤を選択するか、そ我々は全国で闘魂外来を実施している。
救急外来で医学生も主役の一人としての役割を与える、リアル診療の実習だ。患者さしてその根拠は何か、さらには投与速度も聞かれるのだ。
さあ、医学生のみなさん、このような世

んや医療チームと最大限に恊働するために、 界標準の実習が受けられるように、我々と自分自身との闘いを意味する闘魂が必要だ。 共に政府へ働きかけてみないか？

大学入試の現在地 ～医学部人気が入試を変える？！～
藤井健志 藤井聡子

藤井健志

ふじい・たけし●1969年、東京生まれ。小中高校時代を岡山県岡山市で過ごす。1988年岡山県立岡山一宮高校３年生の時に、1990年の大学入試センター試験導入に向けて試験的改革途上にあった大学共通第一次学力試験、いわゆる「共通一次」を受験。東京大学教育学部卒。予備校講師。元河合塾講師。現代々木ゼミナール講師。
医療ガバナンス研究所研究員。国分寺市教育委員会委員。ふくしま学びのネットワークボラン
ティア講師。

藤井聡子
ふじい・さとこ●2005年、東京生まれ。現在、高校1年。

2021年1月、コロナ禍の中で共通テスト

31年。猛烈な勢いで少子化が進み、今後さが導入された。試験まで間もないタイミン

らに加速することが決定的ともなった今年

グで当初予定していた記述問題導入や民間が、共通テスト導入元年となった。

試験活用を諦め、またコロナ禍の影響でそ新テスト導入の度に様々な議論や混乱を招の変更点について改めて試行試験等、具体

きはしていたが、今回の共通テストに向け的なかたちでの周知ができない中での実施ての改革とそれへの批判の方向性は、前二は、大学側にも受験生側にも大変な負担を者と決定的に違う部分があるように思われ課すこととなった。

る。本シンポではその部分を中心にしながそもそも「極端な悪問、奇問を排すべきら、医学部受験に与える影響、また医学部である」という議論の始まりは、団塊の世進学者に与える影響、そしてそれらが今後

代が受験生であった1960年代。そこから10全体に与えていくであろう影響についてお年以上の時を要し、共通一次試験が導入さ話しさせていただく。

れたのが1979年。そのテストも「かえってまた、まもなく受験生となるであろう現役受験生に過度な負担を強いているのではな

女子高生に、そのような大人たちの思惑といか」との批判を受けてかたちを変えるこは別次元で、さらに父親への「忖度」のなとになり、1987～1989年の3年間の「実験いかたちで、進学を意識した高校生がどの期間」を経て大学入試センター試験としてような学びを実践し、それをどのように感

リニューアルされたのは、いよいよ第二次

じ、考えているかを話すお時間をいただこベビーブーム、団塊ジュニア世代の大学受うと考えている。

験が始まるという1990年だった。それから

12session05

震災から十年

上 昌広（特定非営利活動法人医療ガバナンス研究所
理事長、
内科医）

立谷秀清

（福島県相馬市長、
全国市長会会長）
たちや・ひできよ●1951年、福島県相馬市生まれ。宮城県立仙台第一高等学校から福島県立医科大学医学部に進学。卒業後、東北大学医学部
付属病院、公立相馬病院勤務を経て立谷内科医院開設。1985年、立谷病院院長。1986年、医療法人茶畑会立谷病院（現：相馬中央病院）理事長に就任。1995年、福島県議会議員に当選。2002
年、相馬市長に就任、現在5期目。全国市長会会長（2期目）、福島県市長会会長、全国医系市長
会会長、道路整備促進期成同盟会全国協議会副会長 などを務める。

13

session06

ポストコロナを考えるⅠ

ー日本の未来をどう構築するかー
あなたの知らないFemtechの世界
杉本亜美奈

久住英二

（医療法人社団鉄医会 理事長）
くすみ・えいじ●新潟県長岡市出身。1999年、新潟大学医学部卒業。内科医。専門は血液内科、
旅行医学、ワクチン。働く人や子育て世帯の親子が受診しやすいよう、平日夜9時まで診療するクリニックをJR立川駅・川崎駅・新宿駅の駅ナカに開設。ワクチンや感染症について積極的に発言、行動している。正しく分かりやすい医療情報を伝えるため、コメンテーターとしてテレビやラジオ等にも積極的に出演している。

杉本亜美奈―現場・当事者の悩みに寄り添って、日々前進していきたい―

三原じゅん子
私はかつて子宮頸がんを患い、子宮を摘の学校・スポーツ、職場。中高の部活でス出した。がん患者の会や家族の会に支えら

ポーツを頑張る女子は、根性論の指導の中れて「いのち」を頂いた。自分もみんなをで月経痛を我慢。アスリートのトップです

支え、いのちを守りたいと考え、国会議員

ら、いや、トップこそ、無月経が勲章になになった。現場や当事者の悩みに寄り添い、 る世界。低栄養、骨粗鬆症など、一生の健
政府に提言を重ねた。昨年９月からは、厚康に大きなリスク。職場の女性の半分も、仕（fermata株式会社Co-founder /CEO）

生労働副大臣として、初めて政府の中に入事に影響する月経痛を我慢。養護教諭やス

すぎもと・あみな●福島第一原子力発電所事故
による被災者の内外被曝及び 健康管理の研究を行い、東京電力福島原子力発電所事故 調査委員会(国会事故調)のメンバーでもある。日本
医療政策機構にて、世界認知症審議会 ( World
Dementia Council ) の日本誘致を担当。厚生労働省のヤングプロフェショナルメンバーにも選ばれ、「グローバル・ヘルスの体制強化:G7伊勢志摩サミット・神戸保健大臣会合への提言書」の執筆に関わる。近年、Mistletoe 株式会社に参画。
また、元 evernote CEO の Phil Libin 氏が率いるAI スタートアップスタジオ All Turtles の元メン
バーでもある。国内外の医療・ヘルスケアスタ
ートアップへの政策アドバイスやマーケット参入のサポートが専門。東京大学修士号、London
School of Hygiene & Tropical Medicine (英) 公衆衛生博士号。

った。

ポーツ指導者、産業医でも、女性特有の健コロナに明け暮れた一年間だった。非正

康課題について知らない人が多い現状。痩規雇用かつサービス業での勤務が多い女性

せが多数の女性でも、メタボ健診は義務的の生活不安、男女役割分業慣行が根強い中実施の一方で、月経痛の問診は医師次第。

で学校休業やテレワークで生じた女性のス

さ ら に、子 宮 頸 が ん は 毎 年、罹 患 者

トレスなど、コロナ禍にしわ寄せられた女

１万１千人、死者３千人。この病気で、女性の悲痛な声を絶え間なく聴いた。平素の性だけが毎日８人亡くなっている。命に病

課題がコロナで顕在化したとも言え、非正の区別はない。コロナが最重要課題だから

規雇用や孤独・孤立、ひとり親家庭がホッといって、コロナに「全集中」では国民のトイシューになった。

いのちは守れない。

女性の苦悩は、以前から私達のそばに横子宮頸がんに限らず、がんの治療で生殖たわっていた。女性活躍の波に後押しされ能力が落ちる。抗がん剤治療の前に卵子や三原じゅん子て一生懸命働きながら、出産の期待も、不精子を凍結保存する技術がある。費用は膨妊の責任も背負う女性たち。不妊治療には大。自費で精子を凍結し、抗がん剤治療を膨大な費用。補助があっても、仕事を休め乗り切ったがんサバイバーの若者が、助成

みはら・じゅんこ●自らが闘病した子宮頸がんの撲滅運動を契機に、2010年7月、参議院選挙
にて全国比例区より当選。2016年7月、参議院選挙にて神奈川選挙区より2期目の当選。自由民
主党女性局長(4期)、参議院厚生労働委員長、参議院消費者問題に関する特別委員長などを経て、2020年9月、菅義偉内閣発足に伴い厚生労働副大臣に就任。HPVワクチン接種の積極的勧奨の再開、不妊治療の保険適用などに向けて積極的に取り組む。

ず、治療断念か退職か。不妊治療でやむな制度の新設を私に訴えてくれたときの表情

く生じる流産。手術のガラパゴス・スタン

は忘れない。

（参議院議員、
前厚生労働副大臣）

浜田敬子（ジャーナリスト、
前Business Insider Japan
統括編集長、
AERA元編集長）

澤田真弓（メディフォン株式会社 代表取締役CEO）伊藤孝恵（国民民主党副代表、参議院議員）

14

人の命に、病の区別も、
男女の区別もない

ダードが、子宮を金属で掻き出す掻爬法。身命に男女の区別もない。
「ジェンダー・フ

体が傷つき、いよいよ不妊になる悲劇。産リー」と言う前にすべきことはまだまだ多みたくても産めない女性の苦しみは、自分い。厚生労働副大臣としての一年間で実現も痛いほど分かる。

したことと、宿題として今後取り組みたい

そして、将来産もうと思っても産めなくなる若年女性を量産する恐れのある、日本ことをお話ししたい。

ポストコロナ時代の働き方とダイバーシティ
浜田敬子

新型コロナウイルスの感染拡大で日本にがこれほど主に女性たちのキャリア、モチ

起きた大きな変化は、リモートワークの定

ベーションに影響していたということでも着だ。最初は緊急事態宣言下でやむを得ずある。

始まった部分も大きく、IT 環境整備の遅れある調査によると、若い世代では約7割がから生産性の低下などが指摘された。1年半

リモートワークができる職場で働きたいと

試行錯誤してもまだマネジメントなども難答えている。上記のようなワーク・ライフ・

しさ、若手社員の教育などコミュニケーシ

バランス上の利点もあるが、それ以上に「主ョン面でも課題もある。しかし、これまで

体的に働きたい」という欲求があると感じ進まなかった働き方の改革がコロナを契機る。若い世代はコロナ前から「一生一社」に一気に進んだことも確かである。

という日本型雇用のあり方に懐疑的で、自リモートワークはまず子育てや介護など分でキャリアを考え選択したいという潜在で時間的制約のある人たちにプラスに働い的な欲求が広まっていた。リモートワークている。取材した中では、子育てのためにによって浮いた時間を副業・複業に当て、収時短勤務で働いていた主に女性たちが通勤入面の補填だけでなくキャリアの腕試しを時間がなくなったことでフルタイム勤務にしたいという人も増えている。

戻したり、リモートワークができるならとこれは結果的に何を生むのか。例えば、都管理職登用試験を積極的に受けるようにな

市で働く人が地方の企業の仕事を複業的にったという事例がある。ある大手通信系企請け負ったり、渋谷区の副業人材のように業ではこれまでさまざまな施策を試しても民間で働く人が公で働くことにもつながり、男性に比べ女性の方が数ポイント低かった

職場、場面で人材の多様化が進む。今後労従業員満足度が、リモートワーク定着後は働人口が減少していく日本にとって、積極女性の数字が一気に改善したという調査も的に促進していくべきことではないだろう

ある。つまり時間と場所に縛られた働き方

か。

浜田敬子
はまだ・けいこ●1989年、朝日新聞社に入社。99
年からAERA編集部。副編集長などを経て、2014
年からAERA編集長。2017年3月末で朝日新聞社を退社し、世界12カ国で展開する経済オンライ
ンメディアBusiness Insiderの日本版を立ち上げる。2020年末に統括編集長を退任し、フリーラ
ンスのジャーナリストに。
「羽鳥慎一モーニングショー」「サンデーモーニング」のコメンテーターや、ダイバーシティなどについての講演多数。
著書に『働く女子と罪悪感』。

コロナ禍で変化する在住外国人の医療ニーズ
澤田真弓

私たちは国内における訪日及び在住外国医療機関のみならず、保健所や宿泊療養人患者の対応を支援するため、2014年から

施設の健康観察、PCR 検査等、コロナ禍で

医療機関向けに17言語の遠隔医療通訳サー

私たちの生活における医療にかかわる場面

ビスを運営している。コロナ禍に入り、訪は多様になった。特にコロナ禍２年目に入日外国人の対応は激減したものの、新型コ

り、企業や団体の予防医療活動において課

ロナウイルス感染症拡大により、在住外国

題感は強まっている。増加する産業医面談、人の通訳対応ケースが急激に増加し、現状団体でのPCR検査要望、メンタル相談依頼の当社における通訳対応件数は10倍程度となど、当社が多言語という切り口で確認しなっている。

ている本領域の変化について、報告する。

澤田真弓
さわだ・まゆみ●2005年、東京外国語大学外国語学部欧米第一課程英語専攻卒。北京大学漢語進修プログラム修了後、2008年、インペリアルカレッジロンドン大学院にて経営学修士号取得。
帰国後、グーグル株式会社を経て2014年、遠隔医療通訳のメディフォンを立ち上げ運営を開始。
全国の医療機関、自治体、保健所、医療団体、企業の医療場面における多言語支援を行う。

15

ポストコロナの日本に求められる必要条件
伊藤孝恵

伊藤孝恵
いとう・たかえ●1975年、名古屋市生まれ。テ
レビ大阪報道記者、リクルートマーケティング局等を経て、育休中の2016年に公募から立候補し初当選。現在は、超党派ママパパ議連および超党派生殖補助医療議連で事務局長を務める他、子育てサイト「東京すくすく」やワーキングマ
ザー向け雑誌「ドマーニ」で記事を執筆。生理政策等の既存政治が取り組んでこなかった政策にも挑戦する8歳・6歳女児の母。

新型コロナウイルス感染症は、社会の最ユニーク政策として面白おかしく紹介されも「もろい部分」をあぶり出しました。こましたが、あの時も今も、孤独対策は時代ういった危機の時、色々な所で引用されるの要請なのだと私は信じて疑いません。

18世紀のスコットランドの哲学者トマス・

望まない孤独を認識することも、声を上リードの言葉があります。

げることもできない子ども達。思春期独特「鎖の強度は、その一番もろい箇所の強度の羞恥心から周囲に助けを求められない、求に等しい。何故ならその箇所が崩れたら、鎖め方を知らないヤングケアラーたち。孤育

全体がバラバラになって崩れ落ちるからだ」

による産後うつ、外国人労働者・児童生徒

日本社会のもろい部分とはどこか――。

や独居高齢者、不登校、ひきこもり……。今、ステイホームは “家の中の問題” を悪化

必要なのは、崩れ落ちそうな彼らに一目散させました。家計不安は生きる気力や尊厳に駆け寄って対策を講じることです。そのを奪い、イライラが抑えられずに弱い子ど

一人ひとりの命に繋がる糸を、政治が作れ

もや家族に手を挙げる者を増加させました。 ない国に、連なる未来はありません。
児童虐待対応件数、DV相談件数はコロナ禍

先ずは、コロナで傷ついた個人や経済をで過去最大となり、小中高生の自殺も1978救済するため緊急経済対策を実施すると共年の統計開始以来、最大となりました。

に、1996年より実質賃金指数が落ち続ける

偏りがちだった女性の家事育児介護の負我が国を、給料が上がる国、子ども達にめ

担や、非正規雇用の雇い止め、シングルマ

いっぱい投資する国にする。自分の国は自ザーと子どもの貧困は自助共助の域をとう分で守る国、正直な政治を行う国にするこに超え、公助の具体策を必要としています。 とが、ポストコロナの必要条件だと思いま
2019年、国民民主党は参院選の重点政策として「孤独対策」を掲げました。当時は16す。

session07

医療と社会 Ⅱ
医療と社会 ―スポーツ貧血―
武元良整

上 昌広

（特定非営利活動法人医療ガバナンス研究所
理事長、
内科医）

武元良整

（医療法人良整会理事長、よしのぶクリニック院長）

たけもと・よしのぶ●10年前に鹿児島市で血液内科と漢方内科で開業し、現在に至る。現在の関心事は、①健診で貧血を指摘されて来院の貧血症例のみならず、貧血症状はあるが貧血と診断されにくい潜在性鉄欠乏性貧血を治療し、社会で働く女性が元気になるように応援したい。②
スポ - ツ貧血で悩む中高生が体調不良で過ごすことの無いように、栄養指導はもちろん、生活指導、薬物療法も大事だという啓発を継続していきたい。

私は大学病院で20年間、「骨髄移植」の診が必要です。治療は奏効します。

療に従事しておりました。いわば難治性のところが数年前から、気が付くと高校生

貧血治療です。なかなか生存率50％を超えのアスリートが多く受診するようになりまない領域でした。

した。その多数は血色素値が保たれている

さて10年前、「漢方内科」「血液内科」でため、貧血とは診断できません。多くは「行開業しました。友人からのアドバイスが「開軍血色素尿症」です。そこで、多数例の解業して血液疾患を診ることはないだろう。貧析を東京大学大学院へ依頼しました。その血外来としなさい」でした。
「健診で貧血指

内容は、第83回日本血液学会総会（令和3摘」を主訴とする自覚症状に乏しい、血色

年9月24日、仙台市）で山本佳奈先生が報

素6.0以下でも元気な方々が来院。重度の鉄告・発表。現在、英文誌へ投稿中です。

欠乏性貧血例では、鉄分だけでなくビタミ
ン B12と葉酸値も低下しているため、治療共同研究の結果と現場から明らかになった問題点をお話しいたします。

には鉄剤とビタミン B12、そして葉酸内服

COVID-19 システム・デザイン

横山禎徳

横山禎徳

今の時点で振り返ってみると、これまで

これまでの流行では、日本文化に沿って（社会システムズ・アーキテクト）の新型コロナに対する体制と行動は、3.11

出来上がった各種の「社会システム」群のよこやま・よしのり●東京およびニューヨーク
の建築設計事務所で建築のデザインに従事した
後、経営コンサルタントとして戦略立案と、その実施体制としての組織デザイン、企業風土改革、
グローバル化の実施などに従事。その後、社会人を対象に、ビジネス分野よりも幅広い思考能
力へのステップアップを目指した東大EMP（エグゼクティブ・マネジメント・プログラム）を創設し、10年経営。現在はHBMS（ヒロシマ・ビ
ジネス・アンド・マネジメント・スクール）の科長、東大生産技術研究所の特別研究顧問、築地本願寺評議員を兼務。

の福島原発事故の際の体制とやり方に似て連鎖・連携による社会の健全さに助けられいる。10年の時間を経ているが、日本政府たおかげで大事に至らなかった。だが、一は「3.11を吟味・消化したうえで危機対応

般市民にはあまり説得力のない場当たり的のやり方を学習する」ということをしていな、時には後手に回る施策を連発するのでないのではないだろうか。例えば、緊急時はなく、システム発想ができる職能と能力に指示命令を出す最高責任者が内閣総理大が訓練されているべきだ。すなわち「社会王 宝禮（大阪歯科大学歯学部教授）

大澤幸生（東京大学大学院工学系研究科システム創成学専攻教授）

臣であることの是非が3.11の時に問われた。 システム」発想とデザインの訓練ができて本来は、最高責任者は時々刻々の適切な判いれば、全体観を持って前倒しのシステム

断と迅速な行動が出きるよう、その資質と構築と人材の配置ができたはずである。そ

経験を中心に選ばれるべきである。今回のの際、感染と経済活動は表裏一体なのだか

パンデミックも同様である。しかし、医療ら、そのような状況を想定していない既存と公衆衛生の分野における「専門家」集団の行政区画を止め、迅速かつ臨機応変の対からは、そういう人物は見つけにくかった

策を打つことができる広域行政区画で対応ように思う。3.11の時に明確になったのは、 できるようにするのもシステム・デザイン
既存の境界条件を越えることはできないのの一部だ。

が「専門家」、すなわち「エキスパート」で状況は時々刻々変わっていっても基本のある、ということであった。そのような「専システムは変わらない。従って、具体的な門家」とは異なり、クライエントは誰なの

施策は状況が変わればI take it back（前言取かを明確に意識し、境界条件を自分で決めり消し）と修正が可能だ。そうでないこと

ることができ、現実的かつ統合的判断のでによる悪循環がすでに巡っている。ここできる「プロフェショナル」という職能の確

立ち止まって良循環を形成するようなシス立が必要だ。

テムをデザインすべきである。

17

新型コロナ感染症に有効な手指衛生の消毒剤を科学的に証明する

王 宝禮

王 宝禮
おう・ほうれい●大阪府生まれ。北海道大学歯学部大学院、北海道大歯学部助手の後、米国フロリダ大学研究員。帰国後は大阪歯科大学講師、
松本歯科大学教授を経て現職。専門は西洋医学と漢方医学を融合した基礎・臨床医学。

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2

はEtOHの次の候補として実臨床の中で使用（SARS-CoV-2）は、治療薬やワクチンの開されている微酸性電解水（SAEW）及びオ

発が劇的な速度で進んでいますが、その世ゾン水（OW）の3種の消毒剤のSARS-CoV-2

界的な流行未だ完全には抑えられていませ

不活化活性と、分子生物学的な不活化メカん。更なる感染拡大を防ぐためには、社会ニズムを比較することを目的とました。

全体で実施可能な個々の感染予防策を日常

その結果、十分な量の SAEW 及び OW を生活に導入することが必要です。SARS-

用いることで、高濃度の有機物質の存在下

CoV-2感染は、エアロゾルの吸入に加え、手でも速やかに効果的なSARS-CoV-2の不活化

指に付着したウイルスが口・鼻・目の粘膜を達成することができました。さらに、SAEWから侵入することでも成立すると考えられと OW は、SARS-CoV-2のゲノムと S タンパています。

ク質に影響を与えました。一方、同じ反応

そのため、呼吸器感染防止対策に加えて、 条件でEtOHを処理した場合には、そのようより厳格な感染対策の徹底のためには手指

今後さらなる臨床研究が必要であります

鹸と流水による手洗いを行い、世界的にはが、本研究データからは SAEW 及び OW は、消毒用アルコール(EtOH)によるウイルスの適切な洗浄方法、時間、濃度を選択するこ消毒が主流となっています。昨年には急速とによって、EtOHと同様に実際の手指衛生にSARS-CoV-2が感染拡大する中、市場からのためのSARS-CoV-2消毒剤として有効であEtOHが消えました。

ると考えます。

このような背景から、私達の研究チーム

18

な影響は見られませんでした。

衛生も重要となります。手指衛生では、石ブースター接種は個人の免疫状態をもとに、迅速に大澤幸生

この抄録を書いているのは、厚生労働省

その結果、二回目から6～8か月後のブーから「ブースター接種は二回目接種の8か月

スターでは感染拡大の抑止には遅すぎて、抗後から」という案が出された9月17日から4体の減弱により新規感染者数と重症者数の日後である。これを伺った危機感から急遽

波が再発し2022年の春までに相当な高さに講演をこちらから申し入れたところ、すで達する。一方、医師が個人ごとに免疫の弱に埋まっているタイムテーブルの隙間に7分

まりを確認して接種すると、同様の第六波間を捻出して頂いた。代表の上昌広氏はじは見られない。ワクチンパスポートの効果

め関係各位のご配慮に感謝申し上げたい。

に比較しても、個人ごとに免疫状態から接

今回は、「二回目から6～8か月後にブース

種のタイミングを判断する効果は大きい。瀧ター接種を行う」方法と、「医師により個人

田盛仁医師（ナビタスクリニック）によるごとに接種のタイミングを個別判断する」と、この医師の判断は抗体価を直接見るこ方法を比較した結果に絞り紹介する。筆者となく、病歴や免疫抑制剤の使用といったのシミュレーションは、ワクチンを接種しその場で判断できる情報により可能とのこた場合と自然に生活の中でCOVID-19のデルとであった。

タ株に感染した場合とでは、同じく抗体を筆者の別の論文では国ごと地域ごとにワ得るといっても体は別の状態になるというクチンの接種ペースを揃えることによりワ

考え方に従った新しい予測モデルを用いてクチンの効果が上がることを示しており、こいる。前提として緊急事態宣言を9月末までの点はWHOによるブースター抑止案とは別とし、各回の接種による免疫獲得の効果やに考慮しながらブースターを取り入れるべ接種後の減弱比率については内閣官房のコきである。いずれにせよブースター接種のロナ室による情報や、医学者によるコホー

タイミングは再検討が至急必要である。

大澤幸生
おおさわ・ゆきお●チャンス発見学（2000年 )を創始し、データ市場設計学（2013年～）に発展させ、データジャケット（DJ）と中心とするデータ連携の基盤技術を創出。製品および事業の構想、自然・社会現象の前兆説明に展開しつ
つ、DJによるデータ連携の具体化として内閣官
房AIシミュレーションチームでCOVID19拡大防止を研究。人工知能学会理事、丸の内データコ
ンソーシアム監修、㈳データ社会推進協議会顧問などを歴任。

ト研究からの情報提供等を元に設定した。

19

session08

コロナ当事者から体感で行動するようになった歌舞伎町

手塚マキ

上 昌広

（特定非営利活動法人医療ガバナンス研究所
理事長、
内科医）

手塚マキ

（Smappa! Group会長、
歌舞伎町商店街振興組合常任理事）てづか・まき●ホストクラブ、飲食店、美容室など10数軒を構えるSmappa! Group会長。歌舞伎町商店街振興組合常任理事。NPO法人グリーンバード理事。JSA認定ソムリエ。1977年生まれ。96年から歌舞伎町で働き始め、ナンバーワ
ンホストを経て、独立。ホストのボランティア
団体「夜鳥の界」を立ち上げ、街頭清掃活動を行う。2018年には接客業で培ったおもてなし精神を軸に介護事業をスタート。

宮澤保夫（一般社団法人星槎グループ会長、
学校法人国際学園理事長）
みやざわ・やすお●1942年生まれ。1972年に学習塾を開設以来、教育界に革命を起こし、こどもたちのために必要な学びの場を創り続け、次々と新しい試みに取り組む。保育園、幼稚園から大学院までを擁する星槎グループを創設し、現在全国で約５万人が学ぶ。2010年、「世界こども財団」を設立。東日本大震災復興支援のほか、
特にアジア・アフリカのこどもたちの医療、教育、スポーツを通した支援活動を進めている。2014
年、早稲田大学大学院スポーツ科学研究科修士課程を修了。現在、一般社団法人星槎グループ
会長、学校法人国際学園理事長、公益財団法人
世界こども財団理事長、東京大学公共政策大学
院客員研究員。

原田曜平（マーケティングアナリスト、
信州大学
特任教授、
玉川大学非常勤講師）

吉水岳彦（浄土宗光照院住職、
大正大学非常勤講師、淑徳大学兼任講師）

伊藤 悠（東京都議会議員）

20

歌舞伎町では、今年１月頃は新型コロナ

更に悪いことに、ワクチンを打つ文化も感染者が非常に多かったが、3月頃には殆ど

なかなか根付かない。都市伝説的な情報を話を聞かなくなっていた。6月、東京都医師

信じる人が多い。実際、9月3日から1か月

会と新宿区で協力し、歌舞伎町に抗原検査の間、10時から24時迄、歌舞伎町の東宝シ場をモデルケースとして数日間設けた。営ネマの横で PCR 検査場を開設したが、1か業前にスタッフ全員が検査を受け、来店前

月での利用者はたった二人だった。

にお客さまも検査を受けるのだ。だが、商

もちろん、新宿で働いている人も、コロ

店街振興組合からは、「それを何故歌舞伎町

ナに対する危機感は持っている。しかし危でやるのか？」「歌舞伎町に感染者が多いと機感に慣れてしまったのだ。決して開き直いうことを触れ回ることになるのではないっている訳ではない。その証拠に、地元にか？」という反対意見があり、協力する店

帰るときは検査を受けるという話をよく聞舗は5軒にとどまった。

く。

8月に入って一気に感染が拡がった。だがつまり「コロナのことは気にしない経済

陽性者が出ても営業を止める店舗はもうほ圏」のようなものが一部にできあがってし

とんどなくなった。体調が悪い人間、もしまっている。その結果として、コロナ禍でくは明らかな濃厚接触者が検査を受けて、
陽は、キャバクラでもホストクラブでも客層

性者だけが休むという対応をとるようにながかなり偏った。多くの人に開けた社交場

った。新宿で働いている人達が、コロナにではなく、夜の商売を中心とした人たちが慣れてしまったせいといえる。これだけ陽楽しむ場になったということだ。それでは性者が出たという話を聞き続けていても、重否応なしに治安が悪くなる。コロナ以前に篤者の話は聞いたことがない。あるいは、罹は、ネットのおかげで昔のようなアングラっても1～2日熱が出た、もしくは無症状、同さがなくなってきていたのだが、少し時代

居人が罹患しても自分は陰性だった……なを巻き戻すことになった。

ど、周りに感染者が沢山いることで、コロワクチン接種に対する価値観もそうだが、ナを見くびる風潮になった。世の中のニュ

どのように水商売の人間たちに社会との接ースや行政の指示よりも、体感や個人の価点、そして社会性を再び持たせられるかが、値観で判断するようになってしまった。

今後の課題になるだろう。

SEISA / FGCによるスポーツを通した社会改革―「TOKYO2020大会」
ブータン王国との協働活動―

宮澤保夫
星槎グループ（SEISA）と世界こども財済面も、十分ではないが継続的な支援を行団（FGC）は長年にわたり、スポーツを通うことで、強い信頼関係が生まれ、前へ進じ、またスポーツを超えて教育、健康医療、 む。
災害支援といった様々な分野において、各

現在、星槎グループには、先の３カ国か

国のこどもたちや若い世代を育成する国際らの留学生がスポーツ奨学生として在籍し支援活動を続けている。近年は、社会改革ている。星槎で学び、育ったアスリートたにも力を入れ、アジアではブータンやミャちが将来、母国に帰り、選手あるいは指導

ンマー、アフリカではエリトリアと云った者として星槎の心＝三つの約束「人を認め国を中心に活動している。

る、人を排除しない、仲間をつくる」を伝世界は広い。肌の色、言葉、服装、文化の違い、大国小国はあるが、国境は越えら

え拡げる、そんな循環が創れたらと想い描いている。

れる。仲間になれる。その国々の考え方、や

今夏、東京2020オリンピック・パラリン

り方があるが、その中で方向性や目標を明

ピック競技大会（以下、TOKYO2020大会）

確にし、時間をかけ、エネルギーを注ぐ。経が開催された。遡ること8年、同大会開催都

市に東京が決定し日本中が沸いた。オリン

経験はなかった。ブータンは「世界一幸福ピック・パラリンピック競技大会の開催は、 な国」として知られているが、障がい者の国際親善・スポーツ振興のみならず、開催

社会参加、支援、理解の定着には時間がか

国全体に大きな活力を与えることが期待さかっている。ダイバーシティ、バリアフリれる。特にパラリンピック大会は、開催をー、インクルージョン、パラスポーツとい契機に共生社会の実現を目指すことが、超った共生社会からは、程遠い。障がい理解

高齢化社会を迎える日本において大変重要が不十分であるがため、差別が起きることなテーマとなる。

も少なくない。そんな中、ブータンパラリ

TOKYO2020大会開催の決定後、内閣オリンピック委員会の設立、パラリンピック・

パラ室からパラリンピックに未だ出場したムーブメント、そしてTOKYO2020出場、社

ことのない国が参加することができないか

会改革へ向けての協働が始まった。

と相談が入った。ブータンは1983年にブースポーツの力を通じ、末端で良いので「こタンオリンピック委員会が設立、承認され、 れからの国」の国づくりに貢献したいと考
1984年大会に初出場した。以降、特別枠でえている。

出場を続けていたが、パラリンピック出場

原田曜平
父のワクチン接種後の重篤な副反応疑いから見える
ワクチン接種の問題点

はらだ・ようへい●1977年生まれ。慶應義塾大学商学部卒業後、博報堂に入社。ストラテジック
プランニング局、博報堂生活総合研究所、研究開発局を経て、博報堂ブランドデザイン若者研
究所リーダー。2018年に退職し、マーケティン
グアナリストとして活動。専門は、日本や世界の若者の消費・メディア行動研究及びマーケテ
ィング（調査、インサイト開発、商品・パッケージ開発、広告制作等）。信州大学特任教授、玉川大学非常勤講師（経営学部国際経営学科「マーケティング、消費者行動論、若者研究」）。ワ
タナベエンターテインメント所属。

生活困窮者支援の現場におけるcovid-19感染拡大の問題

吉水岳彦

原田曜平

吉水岳彦

歪んだコロナ病床補助金と公的病院の果たす役割
伊藤 悠

よしみず・がくげん●1978年生まれ。2009年に若手僧侶有志と「社会慈業委員会 ひとさじの会」を発足。ホームレス状態にある人や身寄りのない人の葬送支縁、浅草山谷・上野地域における炊き出し夜回り、東日本大震災被災地支縁に取り組む。一方、2016年には病院のスピリチュア
ルケアワーカーとしての活動を開始し、2017年には、地元の浅草山谷に「こども極楽堂」を開設して、子どもの居場所支縁を行う。浄土宗光照院住職、大正大学非常勤講師、淑徳大学兼任
講師。

伊藤 悠
いとう・ゆう●1976年生まれ。成蹊学園高等部、
早稲田大学第一文学部卒業。2003年、目黒区議会選挙にて最年少当選（26歳）。2005年、東京都議会選挙にて最年少当選（28歳、目黒区選挙区）。
2017年、同3期目当選。都民ファーストの会幹事長代理、オリ・パラ特別委員会副委員長、議会改革検討委員会委員長、議会運営委員会理事のほか、都民ファーストの会「新型コロナウィ
ルス対策検討チーム」座長を務め、小池知事に
感染症対策の要望を60回以上提出。2021年、同4期目当選。新型コロナ対策特別委員会副委員長、
都民ファーストの会代表代行、小池知事与党のコロナ対策責任者。

21

session09

ポストコロナを考える Ⅱ
中国的「データ主権」とポストコロナ
石本茂彦

鈴木 寛

（東京大学公共政策大学院教授、慶應義塾大学
政策メディア研究科兼総合政策学部教授）
すずき・かん●1986年、東京大学法学部卒業後に通産省入省。慶應義塾大学環境情報学部助教授を経て2001年、参議院議員初当選（東京都）。
12年間の国会議員任期中、文部科学副大臣を2期務め、教育、医療、スポーツ・文化・情報を中心に活動。超党派医療危機打開議連幹事長。文部科学副大臣時代、内閣官房に医療イノベーシ
ョン推進室を設立。2014年2月、東京大学公共政策大学院教授ならびに慶應義塾大学政策メディア研究科兼総合政策学部教授として、国立・私立大学教授に同時就任（日本初）。さらに大阪大学招聘教授（医学部・工学部）、日本サッカー協会理事も兼務。同年10月、文部科学省参与に就任。2015年2月から2018年10月まで、文部科学大臣補佐官を4期務める。著書に『熟議のススメ』( 講談社、2013年 )、『テレビが政治をダメにした』(双葉新書、2013年)など。

塩崎恭久（前衆議院議員）立谷秀清（福島県相馬市長、
全国市長会会長）

佐藤慎一（元財務事務次官）

石本茂彦（森・濱田松本法律事務所パートナー弁護士）
いしもと・しげひこ●中国をはじめ韓国・台湾
等のアジアクロスボーダー取引・投資、輸出管理・制裁等の通商法等を担当。森・濱田松本法
律事務所上海オフィス首席代表。1992年、東京大学法学部卒業。2000年、米国ニューヨーク大学ロースクール卒業（LL.M）。1994年、弁護士登録（2001 年、NY州弁護士登録）。経産省通商政策部会不公正貿易政策・措置調査小委員会委員、東京大学法科大学院講師など。

後瀉桂太郎（海上自衛隊幹部学校戦略研究室教官
・2等海佐）

鳥越俊太郎（ジャーナリスト）

22

コロナウイルスの震源地でありながら、そバー主権）の確立を進めている。併せて、の後の中国は、広大な国土と膨大な人口に「中身」であるデータに対する国家的コント

かかわらず、徹底してコロナのコントロー

ロールも、今年制定されたデータセキュリ

ルを図り、現状かなりの程度成功している

ティ法などによって強く推し進めようとしように見える。その背景には、急速に進んている。同じく今年制定された個人情報保だデジタルテクノロジーの社会実装と、こ護法も、個人の自己の個人情報に対する権れをベースとする中国政府の強力な情報管利の保護の強化が図られる一方で、国家と理システムがある。

しての「データ主権」の確立の一環という中国のデジタル化は、2000年前後に創業側面が強く見られる。

されたBAT（百度、アリババ、テンセント）

もともとデータ主権は、EUにおいてGAFAを中心とする民間企業が牽引し発展してき等から域内市民の利益を保護するという文た。近年は、巨大な国内市場で蓄積された脈で語られてきた概念である。しかし中国データを活用したAI開発でも、中国は国際

では、国家としてデータの流通やビッグデ的に強い競争優位性を見せている。

ータの蓄積をコントロールするという、別

最近、BAT をはじめとする巨大民間 IT 企業に対する中国政府のコントロールの強化の意味での「データ主権」が強く志向されていると言える。

が顕著となっている。独占禁止法と並んでこうした中国の状況は、日本経済としてこうしたコントロールの有力なツールとな

これをいかに取り込むか、また安全保障・っているのが、個人情報保護とデータセキ

地政学的にいかに対峙するかといった問題

ュリティの規制である。

だけでなく、ポストコロナにおいて、デジ

中国は、サイバーセキュリティ法（2017

タルテクノロジーの進化に社会としてどの年）等を通じて、中国国内のネットワーク

ように向き合うべきかという根本的な問題システムに対する国家としての主権（サイも同時に、日本に投げかけている。

コロナは国際社会の仕組みを変えるのか？
――安全保障の観点から
後瀉桂太郎

パンデミックは人類全体に対する脅威で米国に加え中国、ロシア、インドなどの台あり、人類共通の課題である。したがって頭による、主権国家が再び国際社会の中心

気候変動などと同様に、人種や宗教、国家的役割を演じる「大国間競争の時代」であの垣根を超えて人類が協力し合える、数少る。かつて帝国主義列強が覇を競ったが、そないイシューの一つといえるだろう。コロ

れは欧米諸国と日本という限られた国家群

ナワクチンの開発と供給を巡って国際社会によるものであった。現在は史上初めて、人は協力することもできるし、「ワクチン外種・宗教・文化が全く異なる大国間でグロ交」と呼ばれるように国家の影響力拡大やーバルな競争が展開されている。コロナパ

国益を追求する、対立軸ともなり得る。

ンデミックへの対応は、軍事や経済、先端

では、コロナパンデミックが原因（独立技術などにおける大国間競争の一つのイシ

変数）となり、国際社会のシステムや国家ューとして位置づけられていくことになる間の関係（従属変数）に変化が起こるのだだろう。

ろうか。おそらくそうはならない。コロナ

冷戦後、多くの国家や地域はグローバリ

パンデミックは世界中の人々の生活に重大

ズムの下で経済規模を拡大してきた。一方な影響を及ぼし、現時点でヒト・モノ・カ

で格差の拡大や価値をめぐる分断も激しさ

ネ・情報の流れに大きな変化を与えている。 を増している。コロナウィルスの淵源や伝
しかし現時点で「大国間競争の時代」とい播経路などの情報公開について、多くの国

うトレンドに根本的な変化は見られない。

家は中国を批判する。それは単なるコロナ

冷戦期の世界は米ソ対立という二極構造

パンデミックへの対応を超え、言論の自由であり、ポスト冷戦期は米国の覇権と並行や情報通信の自由化、さらには民主主義やしグローバル企業・NGO・テロリストとい人権といった「価値」を巡る対立構造を内った非国家主体の影響力が拡大した。そし包している。

ておおむね2010年頃から現在のトレンドは、

日本人の死生観の再構築
鳥越俊太郎

日本人はいつ、どのようにして斯くも死１万８千人弱。比較にならない数字だ。死生観を失い、コロナウイルス如きの前で右生観と言えば、織田信長27歳の折、桶狭間往左往する国民になってしまったのか？

の戦いに臨む朝、謡曲「敦盛」の一節、「人

私自身は昭和戦前生まれ（昭和15年）で、 間50年化天のうちを比ぶれば 夢幻の如く
５歳の頃は毎日のように空襲警報のサイレなり 一度生を享け滅せぬもののあるべきンが鳴り響き、防空壕に飛び込んだ経験がか」を一指し舞ったという。戦国武将なりある。家族親戚の誰かが傷つき戦場で倒れ、 の死生観だったろう。日本人は、高度成長
死は日常であった。もう一つ、結核は日本期、豊かな社会の中で死生観を失っていっ人の命を容赦無く奪っていった。父方の叔たように思う。

父叔母3人を結核で亡くしている。また母方

今回のコロナに対する過剰反応は、ひとも叔父1人は若くして結核に倒れた。さらにえにメディアの情報災害（長尾和宏「コロ子供の頃、お墓で遊ぶうち、墓石のずれたナ禍の９割は情報災害」）によるものだと思

先に骨壺の中にある白い人骨を目撃した。

う。感染症の一部専門家とメディアがここ

以上のような経験から私は若い頃、自分のぞ出番と思い込み、死生観なき情報を流し命はやがて尽きる、という事実の前に強烈続け、日本人特有の同調圧力とあいまってな衝動を抑えられないことがしばしばあっ

欧米とは異なるコロナ禍を作り出した。ポた。

ストコロナの課題として、貧困・格差社会

ちなみに1944年の結核の死者は、10万人の深刻化する2020年代の日本にふさわしいあたり241人。日本の現人口に当てはめる

死生観を共有したい。
（10月5日 記す）

後瀉桂太郎
うしろがた・けいたろう●練習艦隊司令部、護衛艦あたご航海長、海上自衛隊幹部学校研究部員、防衛省海上幕僚監部防衛課勤務（内閣府 総合海洋政策推進事務局出向）などを経て、2020年5月より現職。1997年、防衛大学校国際関係学科卒業。2017年、政策研究大学院大学安全保障・国際問題プログラム博士課程修了、博士（国際関係論）。2018年、オーストラリア海軍シーパワーセンター／ニューサウスウェールズ大学キャンベラ校客員研究員。著書に、『海洋戦略論 大国は海でどのように戦うのか』（勁草書房、
2019年）がある。

鳥越俊太郎
とりごえ・しゅんたろう●1940年、福岡県吉井町（現うきは市）生まれ。久留米大附設高校、京都大学文学部史学科卒業。毎日新聞記者（社会部、外信部テヘラン特派員）、サンデー毎日編集長を経て、テレビ朝日「ザ・スクープ」キャス
ターなど、テレビ番組に出演。2005年、大腸がんⅣ期を発症し、両肺、肝臓転移で手術。近年
は脊柱管狭窄症などで３度の手術。メニエール
病で聴覚障害あり。

塩崎恭久
しおざき・やすひさ●1950年、愛媛県松山市生まれ。1975年、東京大学教養学部教養学科アメリカ科卒業、日本銀行入行。1982年、ハーバー
ド大学行政学大学院修了（行政学修士）。1993
年、衆議院議員初当選。1995年、参議院議員当選。1997年、大蔵政務次官。2000年、衆議院議員当選、以後連続７回当選。2005年、外務副大臣。2006年、内閣官房長官・拉致問題担当大臣。
2014～17年、厚生労働大臣。2021年6月、衆議院任期中に次期衆院選に出馬せず引退の意向を表明。家族は妻、長男、次男。趣味は山歩き、水泳、音楽鑑賞。座右の銘は、｢ 泰山は土壌を譲らず｣（『史記』李斯列伝）

佐藤慎一
さとう・しんいち●1956年、大阪府生まれ。東京大学経済学部卒業。1980年、大蔵省（現財務省）に入省。大臣官房、主計局、主税局、銀行局、さらには内閣官房、英国大使館などで勤務。
その後、大臣官房長、主税局長を経て、2016年
財務事務次官。2017年夏に退職。
現在は、サントリーホールディングス顧問や福島県立医科大学特任教授などを務めるほか、2021
年に人間養成のための「むすび塾」を創立し主宰している。

と何と約31万人。コロナの死者は20ヶ月で23session

10

震災10年での健康課題の現状
コロナ禍での大学1年目、私が福島県の現場で学んだこと
杉浦蒼大

坪倉正治

（福島県立医科大学医学部放射線健康管理学講座主任教授）つぼくら・まさはる●2006年、東京大学医学部卒業。血液内科医。東日本大震災発生以降、2011
年4月から浜通りにて医療支援に従事し、主に内部被ばく検査に携わっている。2011年5月から
相馬中央病院・南相馬市立総合病院・ひらた中央病院・常磐病院などで勤務。相馬市や南相馬市での放射線説明会などにも積極的に参加。放射線による内部被ばくを心配する被災者の相談にも対応している。2020年6月より公立大学法
人福島県立医科大学医学部放射線健康管理学講座主任教授。

杉浦蒼大（東京大学理科三類一年）

すぎうら・そうた●2002年生まれ。愛知県名古屋市出身。2021年に灘高校を卒業し、東京大学
理科三類に入学。現在、医療ガバナンス研究所
にてインターン。福島県立医科大学教授の坪倉正治医師、ひらた中央病院の小橋友理江医師に師事し、福島県の被災地域にて新型コロナウイ
ルス感染症のワクチン接種間隔に関するコホート研究に参加している。

原田文植（福島県立医科大学災害医療支援講座助教
および相馬中央病院内科医長）
はらだ・ふみうえ●1971年生まれ、大阪市出身。
大阪星光学院高校、大阪医科大学卒業。 同大学院にて博士号取得。現在、福島県立医科大学
災害医療支援講座助教および相馬中央病院内科医長。医学博士・内科認定医・産業医・スポー
ツ健康医・在宅医療認定医。14歳からバンド活動（主にロック、ブルース）。その他、執筆活動、俳優活動、都内でこども食堂。大阪で生まれて33年過ごし、東京で16年生活し、2020年より相馬に移住しました。関西人から江戸っ子になり、今はすっかり「みちのくひとり旅」を地で行っ
ています。

五月女康作

（福島県立医科大学保健科学部診療放射線科学科准教授）

小橋友理江（福島県立医大放射線健康管理学講座
博士課程、
ひらた中央病院非常勤医師）

24

私はこの春に上京してきた大学１年生でを抱いた私は、9月から坪倉先生と小橋先生

す。コロナ禍の影響で、入学以来、大学のに師事し、主に福島県のひらた中央病院で授業はほぼ全てオンラインで開講され、鉄ワクチン接種間隔に関する医学研究をお手門運動部も活動が休止されてきました。同

伝いしています。

級生と顔を合わせる機会が非常に少なく、大また夏には長期休暇を活かし、抗体検査

学生活は私が高校時代に思い描いていた華に用いる採血スピッツの作成や問診表デー

やかなキャンパスライフとは程遠いものでタベースの入力などの事務作業に取り組んした。

できました。今後抗体価などの検査結果がしかし同時に、ここ半年間の大学の活動判明し次第、論文執筆にも参加したいと考制限が私の学業に多大な恩恵をもたらしたえています。他にも半年間で数々の貴重なと実感しています。キャンパスへの通学の経験をしましたが、これらを通じて、震災必要が無くなったため、学期中にオンライとコロナ禍という同じ緊急事態に共通してン講義と並行して医療現場に赴くことが可

浮上する医療課題が存在することも学びま

能になりました。実際に、様々な御縁を賜した。

り、私はこの半年間福島県を中心に多岐にキャンパスを飛び出して実際の医療現場

わたる医療現場に足を運ぶことができましを訪れたことで、コロナ禍での大学生活はた。

結果的に他では得難く非常に充実したもの

5月と7月には、日本随一の接種スピードとなりました。まだ高校生に毛が生えたよを誇る相馬市でワクチン集団接種をお手伝

うな大学1年生の私がコロナ禍の下で何に取いさせていただき、実務を通してその見事り組んできたのか、そして何を学んだのか、な進行に驚嘆しました。この経験から今後約半年間の等身大の学業経験をお話しさせの新型コロナウイルス感染対策に強い興味ていただきます。

相馬市におけるこころとからだのガバナンス

原田文植

私が福島でやりたいこと、福島にできること。
―たんぽぽプロジェクト―

五月女康作
震災から10年が経った。次の10年をどう創造していけばいいのか。

がわかりました。その繋がりから派生して、
環境省が進めている” ぐぐるプロジェクト”

福島に行くことが決まってから、そんなのキックオフミーティングで坪倉先生や環ことをなんとなく考えておりました。診療

境大臣と一緒にお話する機会を戴きました。

放射線技師として、教員として、一人の人

これからライフイベント（交友、恋愛、就間として、何ができるだろうか、そして何

職、結婚、出産）を迎える世代へ向けられをしたいだろうかと。福島が抱えている課

た偏見や差別を払拭するために、私ができ

題を学生と一緒に考えて動いてまた考えてることは何か。その 1 つの答えとして「た……まずはそんな場を作ることから始めよんぽぽプロジェクト」を提案しました。

うと思いました。

偏見の払拭、診療放射線技師の活用、学

そんな折、私が監修をやらせてもらって生との活動、福島から発信、これらをキーいる漫画『ラジエーションハウス』（集英

ワードとしてこのプロジェクトを動かして社）で、放射線を日常的に使用する診療放

いきたいと考えています。まだ動き出した

射線技師に向けられる偏見や誤解を取り上ばかりですが、本会を福島で長年活動されげました。その偏見や誤解は福島の住民にている多くの方々と繋がる機会にしたいと向けられたものと共通するものがあること思っています。

被災地での新型コロナウイルスに関係した抗体検査

小橋友理江

私が福島と関わりを持ちはじめたのは数

それはコロナへの感染対策にもついても年前だ。福島にゆかりがあった訳ではなく、 同じで、発熱外来やPCRセンターの設立、ワ
福島で継続的に地域医療に従事することにクチン接種などが精力的に行われてきた。まなるとは思っていなかった。ただ、元々興た、病院と行政の連携が強いのも平田村の味があった途上国での勤務や調査の経験を特徴であり、そのことが、早くて高いワク

経て、自分はあまり役に立っていないのでチン接種率の達成につながり、住民に利益はないかという思いと共に、社会を良くすをもたらした。加えて誠励会は、昨年度のるような仕事をできるようになりたい、とコロナの影響による混乱の中、職員の感染いう思いが非常に強くなった。また、以前状況を正確に知る為に、継続的に抗体検査

から、臨床現場を離れることなく、かつ、病を行ってきた。今年のワクチン接種後にも院の外にも出て地域の健康問題を改善した抗体検査が行われ、結果はワクチン接種にい、という思いがあり、そうした仕事の仕ついて不安を持つ住民への説明に利用され方に憧れを持っていた。

た。これらの検査は、福島県立医科大学のこのような背景のもと、カンボジアから事業として福島県内の市町村にも拡大され、帰国後の2020年4月より、誠励会ひらた中

来年度まで継続的に行われることとなった。

央病院で勤務をさせていただいている。ひ

本講演では、「福島県の被災地域におけるらた中央病院は、震災後にホールボディー

医療者と高齢者の、ワクチン接種間隔と抗カウンターの検査を行うなど、必要な医療体保有率についてのコホート研究」としてのニーズをいち早く拾い上げ医療を提供し行われる予定の５回の抗体検査の初回結果てきた病院であった。

を発表させていただきたい。

五月女康作
さおとめ・こうさく●2000年、北海道大学卒業。
診療放射線技師。筑波大学で博士取得。筑波大
学サイバニクス研究センター、東京大学大学院
進化認知科学研究センターを経て2021年4月より現職。専門は磁気共鳴画像（MRI）、脳機能画像（fMRI）。ライフワークとして画像診断の面白さを世の中に広めるために漫画・TVドラマ『ラジエーションハウス』の監修を務めている。

小橋友理江
こばし・ゆりえ●2014年、和歌山県立医科大学
医学部卒業。麻酔科医・内科医。途上国での医療に興味を持ち、カンボジアで半年間の病院勤務、アジア僻地で健康格差などの調査に携わり、病院の中のみでなく、地域社会に根ざした健康問題の改善の重要性を実感する。2020年にカンボジアより帰国後は、ひらた中央病院の非常勤医師として診療や発熱外来、ワクチン接種などに携わりながら、継続的なコロナの抗体検査に携わっている。

福島原発事故に伴う長期的な健康影響とコロナ感染症の類似点について坪倉正治

東日本大震災および福島原発事故から10な影響が懸念され具体的な対策の継続を必

年以上が過ぎた。これまでの様々なデータ要とするもの 3）避難指示の解除に伴い、から、放射線災害による住民への健康影響

今後新たに考慮しなければならない健康のは、放射線被ばくによるものにとどまらず、 課題 などである。
生活・社会環境変化に伴い多面的となるこ

これらの状況は、新型コロナウイルス感とが多くの国際機関でも共有されるように染症が蔓延する現在と重なる。特に発生直なり、2 次的影響（secondary health issues）

後の避難対策は、クラスターや患者が大量もしくは間接的影響などと言われる。

発生した病院でのロジや患者さんへの対応

事故から時間が経つにつれ、福島原発事の問題と、多くの教訓が共通している。

故による健康影響は様相を変え、現場は刻本講演では、原発事故の様々な影響を俯

一刻と変わっていく課題への対応を余儀な瞰しまとめ、新型コロナウイルス感染症のくされた。1）直後の避難対策 2）糖尿病

現状と比較することで、これまでの教訓とをはじめとする生活習慣病の悪化、高齢化

今後の長期的な課題について議論したい。

介護需要の増大といった、現在でも長期的

25

session

11

日本の医薬品開発と承認審査
コロナ禍における医薬品開発
細田雅人

谷本哲也

（ナビタスクリニック川崎内科医、
医療ガバナンス研究所研究員）
たにもと・てつや●1972年、石川県生まれ。鳥取県に育ち、鳥取県立米子東高等学校卒業。1997
年、九州大学医学部卒業。日本内科学会認定内科専門医、日本血液学会認定血液専門医・指導医。ナビタスクリニック川崎、ときわ会常磐病院、社会福祉法人尚徳福祉会、霞クリニック、
株式会社エムネス、バイオニクス株式会社、特定非営利活動法人医療ガバナンス研究所。著書に、『知ってはいけない薬のカラクリ』(小学館、2019 年 4 月)、『エキスパートが疑問に答えるワ
クチン診療入門』(金芳堂、2020 年 7 月)等があ
る。

細田雅人

（インタープロテイン株式会社
代表取締役社長）
ほそだ・まさと●北海道函館市出身。1982年、弘前大学農学部園芸化学科生化学講座卒業。エッセクス日本（現日本 MSD）7年、キリンビー
ル医薬カンパニー（現協和キリン）15年を経て2005年、インタープロテイン株式会社に入社。翌年より現職。独自の分子設計技術とAIを駆使し、膨大なアンメットメディカルニーズが存在する
蛋白質間相互作用を標的とした創薬技術開発を展開中。弘前大学研究戦略アドバイザー、金沢医科大学細胞再生医療外部評価委員。

辻 麻梨子（東洋経済新報社編集局調査報道部、Tokyo
Investigative Newsroom Tansaリポーター）
つじ・まりこ●1996年生まれ。早稲田大学文化構想学部卒業。在学中の2016年から探査報
道 NGO・Tansa（旧ワセダクロニクル）メンバー。製薬会社から医師への資金提供を透明化す
るデータベース作成や、強制不妊手術などを取材。2019年から東洋経済の調査報道部記者を兼ね、主に医療・福祉分野を担当している。

COVID-19パンデミック騒動が始まり3度に国力を失い、自信を失い、危険域に入り、目の冬を迎えようとしている。およそ100

出口が見えない。治療薬やワクチンがこの年前の1918年に起こったパンデミック、ス

様相を変え得るのかさえも予見し難い。

ペイン風邪は、1920年に収束したが、世界とは言え、Replication に必須のメインプ

人口16億人のうち5000万～8000万人が犠牲

ロテアーゼ3CLproはその遺伝子がウイルスになったと記録されている。COVID-19の本

内で良く保存されており、この3CLpro阻害

体、SARS-CoV-2は、RNAウイルスゆえに膨経口薬の臨床開発が複数企業により行われ大な数の変異を繰り返し、Entry に必須なていることは福音である。一方でワクチン

Spike Proteinが巧妙に変異、構造を変え、多は、その抗原として選定されているのが臓器に存在するACE2受容体との親和性が増

Spike Proteinであり、ModalityはRNAやDNA

強され感染力が高まって現在に至っている。 など種々あれどウイルスのEntryの鍵を握る
致死率が高ければウイルス自体も生存の配列、血管壁にあるACE2を蛋白質間相互作術を失うが、COVID-19の場合は、国やエリ用の標的にしているために、短期にはワク

アにより大きな違いがあるものの総じて言

チン接種後の血管病変由来の致死や副反応

えば致死率は極めて低く、スペイン風邪とを、長期には重要臓器に発現するACE2とのは比較にもならず、収束には程遠い。特に結合で何が起こるのかを、注意深く、世界

日本は、ウイルスの生存戦略にまんまと嵌の動向含め見て行くしかない。

っているように映る。世界人口78億人弱の治療薬とワクチンの現状、そして集団免現在を16億人の100年前と比較しても仕方疫はどうなのか、日本が海外と比べどう違がないが、今の日本の惨状は、取り返しのうのか、失ったものは何か、その本質的なつかないところまで来ており、過去何度も原因は何か、など、出来る限りマクロの視困難を乗り越えた国とは思えない程、急速点で俯瞰的に述べてみたい。

中絶薬にみる日本の「ドラッグラグ」の実情

辻 麻梨子

2020年度、日本国内で行われた人工妊娠

承認が恐ろしく遅れていることがわかる。実

中絶は14万5340件に上った。だが、国内でに30年以上にわたり放置され、日本の女性主流の子宮内に器具を入れて胎児や胎盤をはより安全な中絶を選択することができなかき出す「そうは法」の手術は子宮内膜をい状況が続いているのだ。

傷つけたり、多くの出血が起こったりする

治験体制の不備や当局の承認の遅れなど恐れがあり、欧米ではすでにほとんど行わにより、海外で承認されている薬が日本でれていない。費用も高額で、妊娠初期であは使用できるようになるまでに時間がかかれば自己負担で10～20万円ほどかかる。

る状況は、「ドラッグラグ」としてすでに問WHOは2012年に発表したガイドラインで、 題視されている。だが制度手続き上の問題

村山安寿（東北大学医学部医学科四年）

26

器具による「吸引法」か中絶薬の使用を推だけでなく、政治的な理由も薬の承認を大奨した。吸引法は2015年に認可されている

きく左右している。今回は中絶薬や低用量が、中絶薬に関しては未だに国内での使用ピルを例に、その実情について考えたい。

が認められておらず、個人での輸入も制限

今年に入り、国内でもようやく中絶薬のされている。2010年にはインターネットで承認に向けた動きが出てきた。英国のライ購入した中絶薬を自ら服用した女性が、堕ンファーマが日本で実施した第3相試験によ

胎罪の疑いで書類送検された。

り9割以上の確率で中絶できることが確認さ

中絶薬は1988年にフランスや中国で承認れたとして、今年中にも承認申請を行う見されて以来、世界70カ国以上で認められて通しだという。だが薬の価格や使用方法にきた薬だ。オンライン診療で処方された薬ついては学会などの関係団体の間で様々なが、自宅のポストに届く国もある。そうし要望も出ており、海外のように患者が主体た世界の基準と比較すると、日本の中絶薬的に選択できる事になるのかは不透明だ。

日本の条件付き早期承認制度と「アキャルックス」
の問題点
村山安寿

2014年に医薬品の条件付き承認制度が日

マブ、第一三共）、アキャルックス（セツキ本で導入されてから、7年が経ちました。条

シマブサロタロカンナトリウム、楽天メデ

件付き承認制度についてはかねてより、そィカル社）について、日本、米国、欧州での承認条件の不確かさや薬としての有効の承認状況や承認根拠となった臨床試験を性・安全性の検証可能性の低さなどから比較しました。

Nature や Science、Cell など世界中の主要学

その結果、承認後の安全性・有効性を確術誌が論陣を張り、批判が繰り返されてきかめるための対応は、各審査機関によってました。しかし、日本政府はそうした科学

様々でした。米国の場合、迅速承認後に検界からの猛烈な批判に一切取り合わず、17

証的第Ⅲ相試験の実施を義務付けていまし

年10月、審査対象を再生医療から医薬品全た。また、検証的試験の実施を義務付けら般へと拡大する改変を行いました。この17

れない欧州医薬品庁は、安全性・有効性の年の適応拡大までに条件付き承認された再評価を承認後に確実に行えるようにするた

生医薬品はわずか一剤、今なお患者数が足め、第Ⅲ相試験の患者登録が完了した後にりずに有効性を示せていない、かのハート

承認を行っていました。しかし、同じく検シートのみでした。その一剤さえ正式に承証的臨床試験の実施を義務付けられない日

認されないまま、適応拡大に踏み切ったの本では、欧州のような工夫はされておらず、です。

アメリカと同時期の承認をすることで米国抄録を執筆している2021年9月現在まで

政府が製薬企業に課した検証的試験の結果に、条件付き早期 /期限付き承認制度によっを参考にする方式がとられていました。

て9つの医薬品が承認されています。9剤の本シンポジウムでは、日本の条件付き早うち、4つは抗がん剤です。その４つの抗が期承認制度の問題点及び、昨年条件付き早ん剤、即ちローブレナ（ロルラチニブ、フ期承認されたアキャルックスの問題点につァイザー社）、キイトルーダ（ペムブロリズ

いて説明します。

村山安寿
むらやま・あんじゅ●1999年、北海道帯広市生
まれ。東京都育ち。2018年、都立日比谷高校卒
業、東北大学医学部入学。大学2年次より、医療ガバナンス研究所にてインターンを行う。常磐病院乳腺外科医の尾崎章彦医師に師事し、探査
ジャーナリズム NGO・Tansa と医療ガバナンス
研究所の共同プロジェクトである、製薬マネー
データベース「製薬会社と医師」に参加。以後、利益相反や診療ガイドラインにおけるエビデン
スレベルの評価などをテーマに研究活動を行う。

マブ、MSD 社）、エンハーツ（トラスツズ

27session コロナの医療現場から

12銭は示す コロナ禍の会計分析

上田和朗

上 昌広

（特定非営利活動法人医療ガバナンス研究所
理事長、
内科医）

上田和朗

（ウエキ税理士法人監査部部長）
うえだ・かずお●1968年、大阪府箕面市生まれ。
ウエキ税理士法人監査部部長として多数の企業の監査や幹部教育、経営計画の立案から個人のファイナンシャルプランニング、相続対策等のコンサルティングをする傍ら、FP・FA、税務・財務研修、その他様々な研修の講師をしている。
2008年、ビジネス・ブレークスルー大学院大学
経営管理修士。

を持っている大学等も実際はどうなっているのか、財務諸表を分析して、実際のとこ

医療機能推進機構）、国立病院機構、医学部

ろを確認したいと思います。

コロナ禍における訪問看護坂本 諒

今夏の首都圏では、新型コロナウイルス

ところが、入院が決まった後、保健所のに感染し入院できずに自宅療養を強いられ担当者は「誰の指示で、勝手に訪問診療をた患者が後を絶たなかった。その様な状況使ったのだ」と、患者に語気強く問いただ下で、感染症法の規制が在宅医療の現場をした。新型コロナは、感染症法で二類感染混乱させた。

症に指定されている。そのため保健所は、医8月中旬の土曜の夜、筆者の訪問看護ステ

師からの発生届出を受け、全ての陽性者をーションに、新型コロナ感染によって高熱監視下に置き、自宅療養や入院の調整など

坂本 諒が続いている患者から電話がきた。
「コロナを行う義務がある。担当者は、そのルート陽性となり、病院では保健所からの電話をから外れたことを責めたのだ。

待つように言われたが、一向に連絡はなく、

しかし、これは保健所の機能がパンクしさかもと・りょう●看護師・保健師。看護師として総合病院3年、訪問看護2年7ヵ月の経験を経て起業。2019年11月より、訪問看護ステーシ
ョン「ビジナ」を運営。現在は東京都内と札幌市内で展開している。

電話をしてもつながらない」とのことだ。東ているから起きたことだ。感染症法の規定

京都が委託している夜間休日コロナ初診のに従えば、訪問看護ステーションは患者かサイトを確認すると、混雑のために受付はらの直接の求めに応じることはできない。と全面停止されていた。

はいえ、規則だからと電話を切ることは、筆（訪問看護のビジナ代表）

大橋浩一（都立墨東病院循環器内科医）
おおはし・こういち●1986年、中国上海市生まれ。2011年、千葉大学医学部卒業。都立墨東病院での初期研修後、循環器内科で後期研修。東京ベイ浦安市川医療センターなどでの研修を経て、2016年より現職。専門は心血管カテーテル
治療、末梢動脈カテーテル治療、心臓超音波検査など。また「華人」として、日常診療の傍ら、墨東病院を訪れる多くの中国人の診療に携わる。
日本内科学会総合内科専門医。日本循環器学会
循環器専門医。

和田眞紀夫（わだ内科クリニック院長）

坂根みち子（医療法人櫻坂 坂根Mクリニック院長）

岡本雅之（医療法人倫友会岡本内科医院院長）

28

コロナで医療従事者の方々の現場は大変だと思います。JCHO（独立行政法人 地域

医療職として、この依頼は断れないと考者にはできなかった。

えた筆者は訪問し、医師の診察が必要と判

新型コロナとの戦いはしばらく続く。患断した。普段連携している医師に連絡した者から訪問看護ステーションに直接連絡がところ、心よく訪問診療を引き受けてくれあった場合に、その要請に応える訪問と在た。その後、容体は悪化し、家族が救急車

宅医療の導入、入院調整等について、訪問を呼び、時間はかかったが入院できた。感看護ステーションから保健所への事後報告

染確認から6日目だったが、この間に保健所を明文化してもらいたい。

からの連絡はなかった。

コロナ診療最前線の現場から
大橋浩一

2020年2月12日、都立墨東病院は初めての少ない感染症指定医療機関である墨東病院

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患の中で起こっていることを、実際の症例を者を、ダイアモンドプリンセス（DP）号か

もとに振り返り、そこから見えてきた今後ら受け入れた。それ以来、度重なる大小のの課題と地域の感染症診療を含む医療体制

感染の波に揉まれ続けてきた東京都内の数のあり方について考えたい。

コロナを診なければいけないのはいったい誰なのか
和田眞紀夫

医療従事者や高齢者のワクチン接種が進ってしまうと救急車の受け入れさえストッ

んで一般病院や高齢者施設のクラスターはプするのが慣習だ。だが、自宅療養中に亡あまり起こらなくなったが、今度はあらゆ

くなるようなケースなどでは、在宅訪問のる年齢層に感染が拡大して感染者数が増大

対応ではとても間に合わない。救急車がすし、医療体制を整備せずに見過ごしてきた

ぐに来てくれてすぐに入院させてくれるこ

ことが改めて浮き彫りになった。来るべきとにつきる。そのためにもコロナ診療に特冬のコロナ感染拡大を前に、コロナを診な化した病院のコロナ病床の増設が急務だとければいけないのはいったい誰なのか。こ

考える。

こでは「外来」と「入院」に分けでコロナ

民間病院ばかりにコロナ病床の増設を押診療に当たるべき医療を考えてみたい。

し付けずに、既存の公共性のある病院や大町医者がリモート診療で検査や処置が必学附属病にこそ積極的に、特化したコロナ

要と判断しても実質的にはほとんど何もで専門病棟を広げるべきだ。また医療が逼迫きない。筆者が考えるコロナを診る一番理

した時は、入院ベッドとは別に外来で検査

想の診療所は、病院の外来だ。必要があれや治療ができる野戦病床を増設することもばすぐにCTを撮ったり、血液検査の結果を考慮すべきだ。

出したり、点滴治療や酸素吸入もできるし、町の診療所は誰でもが迅速にコロナ PCR

さらに必要に応じてすぐに入院に回すこと検査が行えるようにさらに検査体制を整備もできるのだから、こんな理想的な「コロすべきだし、コロナ以外の疾病の対応と同ナ外来」はない。ところが病院というとこじように、病院の外来と密に連絡を取り合

ろは（コロナに限らず）ベッドの空きがなってスムーズな病診連携が行えるようなシ

い時は、重症患者さんを外来で診ることす

ステムを作ることが必要だ。

和田眞紀夫
わだ・まきお●1983年、宮崎医科大学（現宮崎大学）医学部卒業。同年～2001年、東京女子医
大血液内科に所属して臨床・研究、骨髄移植治療に従事。医学博士。1985年・2004年、河北総合病院で研修・勤務。1986～7年、国立がんセンタ
ー分子腫瘍学部、1992～3年、アメリカUCLA血液・腫瘍学部門にてがん遺伝子の研究。2001～
2003年、山王病院血液内科外来・予防医学セン
ター、国際医療福祉大学臨床医学研究センター
助教授兼務。日本血液内科学会評議員歴任。ラ
イブドア・パブリックジャーナリストとして執筆活動。2005年～、わだ内科クリニック院長。

ら断るのが一般的だ。病院全体が満床にな

29

診療所における医療体制の目詰まり

坂根みち子

坂根みち子
さかね・みちこ●筑波大学医学専門学群卒、医師。医学博士、循環器専門医、スポーツドク
ター。循環器内科医として約20年勤務ののち、2010年10月つくば市に開業。モットーは「必要な人に必要な医療を」。日々、朝7時半からの外来診療を行っている。開業半年後に東日本大震
災被災。これをきっかけに医療ガバナンス学会（MRIC）等を足場に医療問題を発信するようになる。2014年、「現場の医療を守る会」世話人代表。日本医療法人協会「現場からの医療事故GＬ検討委員会」委員長

100年に1度と言われるコロナ・パンデミ

判断で患者の最大利益を基準に診療する権ックが始まってすでに1年半以上経ちました。 利」が侵害されているのです。これでは、
この間、結果的には医療崩壊をギリギリでPatient Firstになるわけもなく、当然の帰結回避できた一地方都市の診療所の医師としとして第5波では在宅死する方がたくさん出て、日々の診療以外に、発熱外来、オンラてしまいました。

イン診療、ワクチン接種業務と、極めて効

また、コロナの患者を診る為には、医療率の悪い手間暇かかる業務を国の指示に従安全の側面からも、自らとスタッフの感染

い受け入れてきました。スタッフ含め心身対策が確保されていることが前提になりまともに疲弊しました。残念ながら、何度荒すが、診療所の医師やスタッフの多くが加波を乗り越えても、未だに指示は一方通行

入している医師国保では自院で自身の検査で現場からのフィードバックができず、根をすることが未だに認められていないので本的な問題は解決されないまま、次は第6波す。コロナ罹患による労災認定も、診療所へと向かいます。

の医師は特別な手続きを踏まなくてはなら

例えば、私たち診療所には、連携のない

ず、知らずに手続きしていない医師がたくいくつものシステムへの膨大な入力作業がさんいるはずです。このような基本的な医課せられていますが、情報のフィードバッ

療安全対策さえ各地の医師国保任せになっクは全くと言っていいほどありません。検ており、国は積極的に指導する事もなく放査が陽性になった患者は保健所と県の管理置しています。

となり、私たちはその後の治療に関与する

ここまでくると、災害に備えたシステム

ことも経過を知ることさえもできません。抗作りが出来ないための「人災」です。

体カクテルは軽症のうちになるべく早く使診療所の医師として1年半どのように対応しうことが肝要ですが、その決定にも関与でてきたのか、どこに問題があり、どうすべきません。
臨床医としての職業規範の1丁目1番地である、「何人からの干渉も受けずに、自らのきなのか、お話ししたいと思います。
（2021年10月3日時点での抄録であり、発表
内容は変更になることがあります）

新型コロナワクチン接種は何故手間取ったか？
岡本雅之

岡本雅之
おかもと・まさゆき●京都府立医科大学卒業（第1内科免疫グループ）。阪神淡路大震災を機に、東大阪市で開業。母校・灘高校の校舎再建に27期生として中心的役割を果たす。京都府立医大
正門の再建にも尽力。福島県学びのネットワー
クにも経済的支援を続ける。2018年1月より2年間、ラジオ大阪「Dr.masaのセルフケア最前線」
パーソナリティを務める。西村康稔・前新型コ
ロナ対策担当大臣は灘高校野球部の6年後輩にあたり、密に連絡をとってきた。黒岩祐治・神奈川県知事とは灘高校の生徒会長・副会長の関係。

30

東京五輪が終わり10月に入ったというの③125,000,000人という対象数の多さに、新型コロナワクチン接種2回目は59.8%④7月下旬よりのワクチンサプライ停止と残念な状況である。いろんな原因がある⑤接種手順の徹底がなされなかっただろうが、などが主原因であることは間違いない。ど①ワクチンの扱いづらさ

うすれば良かったか、今回のシンポジウム②満足できる予約システムがないで述べたい。

session

13

ワクチン接種の現場
新型コロナワクチン：世界の状況と相馬モデル

渋谷健司

上 昌広

（特定非営利活動法人医療ガバナンス研究所
理事長、
内科医）

渋谷健司

（東京財団政策研究所研究主幹、相馬市新型コロナウイルスワクチン接種
メディカルセンター長）
しぶや・けんじ●1991年、東京大学医学部医学科卒業の後、帝京大学附属市原病院麻酔科医員（研修医）として勤務。1993年、米国ハーバード
大学リサーチ・フェロー。1999年、同大学より公衆衛生学博士号を取得。2000年、帝京大学医学部衛生学公衆衛生学講師。2001年、世界保健機関（WHO）シニア・サイエンティスト（保健政策のエビデンスのための世界プログラム）就任。2004年、WHOコーディネーター（評価・保健情報システム/保健統計・エビデンス）。2008
年、東京大学医学系研究科国際保健政策学教授。
2019年、King’ s College London教授・研究所長。
WHO事務局長上級顧問、CEPI科学諮問委員を務めたのち、2021年より現職。

大西睦子

（内科医、
星槎グループ医療・教育未来創成研究所・ボストン支部研究員）
おおにし・むつこ●内科医師、医学博士。米国
ボストン在住。東京女子医科大学卒業後、同血液内科入局。国立がんセンター、東京大学医学部付属病院血液・腫瘍内科にて造血幹細胞移植の臨床研究に従事。2007年より、ボストンのダナ・ファーバー癌研究所に留学し、ライフスタ
イルや食生活と病気の発生を疫学的に研究。08
年から13年まで、ハーバード大学で、肥満や老化などに関する研究に従事。ハーバード大学学部長賞を2度授与。現在、星槎グループ医療・教育未来創生研究所ボストン支部の研究員。

吉住健一（新宿区長）

島津久崇（医療法人社団鉄医会ナビタスクリニック新宿事務長）

相馬市では7月17日までに16歳以上人口

マッチ）、3）標準量の半分の接種など、科の約85％に2回のワクチン接種を行い、ま学的なデータに基づく提言も行ってきた。現た、夏休み中に12歳～15歳にも積極的に接在、3回目のブースター接種の準備を行うと種を行い、その迅速さと高い接種率から「相ともに、2回接種後の市民や医療従事者の抗馬モデル」として全国的に注目された。震

体価の測定を行い、いつ誰がブースター接災を乗り越えた市民・行政・医師会の連携種を受けるべきかという分析を行っている。

に加えて、相馬市長・副市長のリーダーシ

本来、国の専門家会議や分科会がこうしップのもと、綿密な準備による総力戦が功た指針を出すべきであるが、残念ながら科を奏した。さらに、「新型コロナウイルスワ

学的というには程遠く、有効に機能していクチン接種メディカルセンター」を設置し、 ない。相馬市では世界的な情報を科学的に科学的対応と透明性を担保することを推進

分析し、必要であれば実証的なデータを収した。特に、副反応情報を徹底的に公開し、 集している。そして、情報を全て公開する
多くの市民にワクチン接種に関する安心感

ことで、市民からの信頼と新型コロナへのと納得感を育んでいくことができたことは対応への支援を得ることができている。本

特筆すべきであろう。

講演では、新型コロナウイルスワクチンにまた、ワクチン接種の加速化のために、
1）接種間隔の3週間縛りの緩和、2）異なるおける世界的な情勢と相馬市の対応、そして、専門家の役割について検討する。

ワクチンの組み合わせ（ミックス・アンド・ワクチン接種、日米の状況を比較する

大西睦子

米国は世界で最もワクチンの供給が充実

豊かな地域はより豊かになり、貧しい地域

している国の一つ。そのため、2020年末かはより貧しくなっている。例えば、マサチ

ら急速にワクチン接種が高まった。ところューセッツ州は、新型コロナウイルスのパが2021年春以降、接種のペースは大幅に遅ンデミック初期は、感染者、入院と死亡者くなっている。

が増える中、厳しい外出禁止令のもと経済歴史を振り返るとワクチン開発当時から、 が低迷した。ところがワクチン接種が始ま米国では、副作用や安全性、義務化やいわり、早く高い接種率に到達し、学校や経済

ゆるワクチンパスポートなどの倫理的な問再開、回復が進んでいる。

題について論争が続いている。やはり新型

私は2021年6月から現在まで、ナビタス

コロナウイルスのワクチンについても、専クリニックや上昌広先生の医療チームの仲門家、国民、政治家などの間で議論が炎上間とともに、東京都で集団接種に従事した。

している。特に現代の米国社会は、メディ

帰国時、日本は先進国では最もワクチン接

アの二極化、ソーシャルメディアであふれ

種が遅れていたが、今や米国の接種率を追る「真実と嘘の情報」などにより、米国人い越した。ところが、依然として国は閉鎖が「共通の事実に同意する」ことは、もはされたままで、経済の低迷が続いている。パ

やできなくなった。

ンデミックによる経済的不安で、世界中で

ただし、ワクチン接種率と雇用の創出の間において相関関係は明らかである。そのため、米国では新型コロナウイルスのパン

メンタルヘルスの悪化が問題になっているが、日本は今後どうなるのだろうか。
ここでは、そのような日米の状況をお伝

デミック前から広がっていた格差が悪化し、 えする。

31

ワクチン接種―自治体のおかれた状況

吉住健一

吉住健一
よしずみ・けんいち●東京都新宿区出身。新宿
区役所の所在する歌舞伎町の隣町、大久保で生まれ育つ。区立小中学校、都立高校、日本大学
を経て、故・与謝野馨衆議院議員秘書として勤務。2003年、新宿区議会議員（2期）。2009年、東京都議会議員（2期）。2014年より現職（2期目）。議員時代に主張していたテーマは、「多国籍地域における生活秩序の回復」「防犯・防災力の向上」「居住継続が可能なまちづくり」。

（はじめに）
未知のウイルス感染症が広がる中で、多日は年代による分散化を図った。
（結果）

くの犠牲者が発生した。未だ治療薬が確立早急にワクチン接種を済ませたい層と副していない中で、重症化予防や感染予防に反応等の状況を見極めたい層に分かれたが、期待の持てる画期的なワクチンが開発され接種を希望する住民に対するワクチン供給たことは光明であり、希望する人に可能なの量が追い付かない時期が続き、新宿区に限り早く、多く接種することが公衆衛生をは苦情が殺到した。9月以降は予約枠に空き担う自治体の使命となった。

が出ている。

（目的）（分析）

国内有数の商業都市であり、世界的な繁国の説明通り、ワクチンは必要とされる華街を抱え、多国籍都市でもある新宿区は、 量が供給されていたと考えられるが、接種感染症が侵入すれば感染拡大を抑えること

スピードを上げるために仕掛けた企業団体が難しいという宿命を持った街である。感による職域接種、各地で行われる大規模接染症による重症化や死亡者を減少させると種に大量のワクチンを投入したことで、住共に、感染拡大を抑制することを目的とし民接種を担当する自治体の現場にワクチンてワクチン接種を実施。

が届かなくなった。また、接種率によるワ（方法）

クチン供給量の調整を表明したことで、接生命を守るという観点から健康上のハイ32

種を急ぐ住民にパニックを引き起こし、混リスク者を最優先としたが、当初はワクチ乱が発生した。

ン供給量が不足したため、介護等福祉施設（おわりに）

入所者と従事者から接種を進めた。65歳以新型コロナウイルス感染症の感染拡大の上の高齢者接種に続き、基礎疾患者と60歳

波は、今後も繰り返される可能性がある。ワ

から64歳の接種を開始。7月中の高齢者接クチンへの疑念を持っている人々、接種に種完了に目途がつき、20歳から59歳の接種至らない人々、外国籍住民や住民票を居住に移行。その際、クリニックにおける個別

地に持たない人々も含めて、引き続き接種

接種は同時とし、集団接種の予約受付開始に向けた対策を模索していく。

新型コロナワクチン接種事業の契約における課題

島津久崇

ナビタスクリニックは、今回の新型コロとなった。

ナウイルスワクチン接種において、新宿区

職域接種は、当初6社から打診を受け、ワが実施する地域でのファイザーワクチン接

クチンが配分された4社を担当した。ワクチ

種、および企業が実施する職域でのモデルンが配分されなかった企業は、早々に中止

ナワクチン接種の両方を受託し、実施した。 を決定した所があった。企業によって、実地域接種について新宿区から打診があったのは1月末で、そこから交渉および契約準施方法が異なり、個別の対応が必要であった。

備が始まった。弊院に依頼が来たのは、か

今回の新型コロナウイルスのパンデミッ

つて巡回診療届けを提出し、ワクチン集団

クにより、ワクチンの効率的な接種には集接種の実績があるのが理由であった。接種

団接種が適していることが改めて認識され島津久崇
しまづ・ひさたか●1992年、加治木島津家13代当主義秀の嫡男として生まれる。2008年公開の映画「チェスト！」では主人公の先輩役として出演。大学入学を機に上京。在学中に神職階位「正階」を取得し、現在は精矛神社禰宜として奉職。薩摩の伝統芸能「薩摩琵琶」「天吹」と、薩摩の秘剣「野太刀自顕流」の研鑽を積む。2020
年公開のアニメ「ひぐらしのなく頃に 業」では、祭事関連監修を務める。2021年からナビタスク
リニック新宿事務長として従事。

は5月中旬から始まり、本格的には6月から、 た。しかしながら、地域接種も職域接種も、新宿区内の3箇所の地域センターを担当しワクチンがいつ届き、開始できるのかが直て、週ごとに2箇所で実施した。当初は9月前まで決まらず、契約締結が接種開始後と末までの契約だったが、11月末まで延長をなった。実施後の契約は、費用支払いにつ打診されたため、医師や看護師のスケジュ

いて揉めることとなった。

ールを急遽確保した。ところが、接種希望

行政や企業との直接契約の経験を共有し、者が急減すると一転、10月末で終了と通告

医療機関が今後のパンデミックに対応するされた。予定を空けていただいていた医師

上で、どう備えるべきか論じる。

や看護師の方々にご迷惑をおかけすること33

挨拶
現場からの課題発見とイノベーション

締めのご挨拶（1日目）

土屋了介（公益財団法人ときわ会顧問）
つちや・りょうすけ●1970年、慶應義塾大学医学部卒業。2010年、国立がんセンター中央病院長退官。同年、（公財）がん研究会顧問。11年、同理事（～18年）。14年、地方独立行政法人神
奈川県立病院機構理事長就任。18年、同理事長解任（全国初）。同年より現職。

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現場からの医療改革推進協議会のBCP（事業継続計画：Business Continuity Planning）
閉会のご挨拶（2日目）

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