http://www.hhk.jp/〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

1999号

2022年 3 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

に対する第 ７回アンケート調査﹂︵前号既報︶ では︑ 地域を受けて協会が実施した﹁新型コロナウイルスの感染拡大

オミクロン株による新型コロナウイルス感染症の急拡大

休業を余儀なくされた医療機や子どもの休校などで職員が結 果 に つ い て︑﹁ 濃 厚 接 触 者

関西テレビは︑アンケート

事長が報告で﹁医療機関の多しています﹂と紹介︒西山理

悪化することが危惧されると﹁協会は︑今後さらに状況がを超え︑１日平均で有症状者療機関も含めて︑全体の６割関﹂の指定を受けていない医﹁発熱等診療 ・ 検査医療機たと報道︒検査キットの在庫多忙を極めると協会が指摘し診療とワクチン接種も加わりを行ってるた

過観察︑さらにワクチン接種状 況 に つ い て も︑
﹁医科では疑い患者の診療や経め︑多忙を極・９％︒歯科の２〜３日分がＩＤ︱の医療機関へ深刻な影響が出る一方︑多くの医療機関が新います。ぜひご協力ください。

６割では診療の縮小や︑検査の中止などの影響が出た﹂

めている﹂と様子をＶＴＲ

答﹂と︑結果について詳細に﹃確保できていない﹄ と回

割 超 が﹃ 診ナ疑い患者６

旗 は ︑﹁ コ ロ報を提供︒より多くのマスコ

アンケート結果についての情

来場しなかった報道機関にも協会は︑マスコミ報告会に報道した︒

療 ﹄﹂ と 報

ミで報道されるよう︑結果の筆者が小学校５

年生の頃︑同級生に体は小柄であるが︑ 極 め て 敏 捷で︑木登りが上手で︑後方宙返りを皆の前でやって周囲を驚かせていた者がいた︒傍からみていると曲芸師のようであり︑今から思うと︑こういう子どもがフィギュアスケートなどに向いているのだろうが︑京都の町には

当時︑スケート場などなかっ

うそぶた︒本人は冗談半分で将来はたが︑暴走族になり事故死し軽業師になるのだと嘯いていてしまった▼昔︑サーカスの子どもは︑孤児が多かったと言われている︒金を稼ぐための笛吹き男の伝説のような子道︒コロナ疑に︑孤児をうまく利用して︑芸を教え込んでいたのであろアクセルを踏んでいたのに︑広報を進めている︒
しているのははないかという点です︒待合う︒人さらいや︑ハーメルン
筆の署名を集めました︒そこ

どもの売買は︑世界では今でも起こっていると思われる▼

さて北京での冬のオリンピッート選手で 歳のワリエワ選

三つ目は︑明るく前向きに

手のドーピングが問題となっで ︑ 賛 成 で な い 方 に﹁ お 願用 紙 を 入 り 口 に﹁ 暖 簾 ﹂ 風

一つ目は︑以前から引っか︵写真③︶に掲示しました︒

クが閉幕した︒大会期間中に二つ目は︑署名数が過去最は︑ロシアのフィギュアスケ

高となったのは︑それまでのたが︑華やかなオリンピック

活動しようという点です︒今充実をめざす﹂協会の役員と問題は︑この﹁ノリ﹂が患回は︑新たな策として︑署名しては︑署名をただ書くこと

自身の努力や情熱が不足してい﹂することは︑もちろんあ当 院 で は 前 回 の﹁ ス ト ッを﹁ お 願 い ﹂ す る の で は なの裏にある薄汚い闇を感じずりません︒

プ！負担増﹂署名で︑垂れ幕にはいられない▼そもそも人か っ て い た こ と で す が︑﹁ 住高齢者の窓口負担を２倍とす

者さんに通じるかです︒署名

める請願署名﹂に取り組んで療費窓口負担２割化中止を求

タッフが﹁お願い﹂

過去に診察室や受付で私やスに設置しました︒その結果︑会に届けるのが本来の役割でる！﹂という声を集めて︑国という点です︒つまりの声を吸い上げきれなかった

変更します︒

あ り︑ 鳥 の よ う に 飛 翔 し た

り︑空中で回転する動物ではない︒ 歳でオリンピックに原点に立ち返るべきだ︒︵鼻︶リシャの古代オリンピックの明国のすることではない︒ギけすることなど言語道断︒文を飲ませて曲芸をさせ︑一儲もに︑人体に影響のある薬物

め︑十分な判断力のない子どでもないのに︑国威発揚のたかである▼昔のサーカス一座

練を繰り返してきたのは明ら

は︑小学生時代から危険な訓代表選出されるということ

15

負 担 増 中 止 へ︑﹁いる︒協会の西山裕康理事長

ご返送ください︒

ない方は︑署名の上︑協会までいますので︑まだ署名をしてい名用紙と返信用封筒も同封してに応じてアレンジ致します︒署

い︒垂れ幕の長さ︑内容は希望同封の注文用紙でご注文くださ㎝ ︶などをご希望の方は︑今号

ティッシュ・﹁垂れ幕﹂︵横幅

署名用紙・署名付きポケット

垂れ幕・グッズ注文は同封の注文用紙でしていた署名数を大きく上回る︑３１５

パンフで入口を暖簾風にが医院で実践している取り組みを紹介する︒

垂れ幕の下に署名用紙を設置

②
●

③
●

間は︑地上で活動する動物で数が減ってしまったら︑作戦

民とともに地域医療の向上・す︒

空回りしてしまっていたので

さい。

す︒

望者は、３月上旬にお届けする案内ハガキをお持ちくだ

室に置いている用紙に自発的ードを掲載していますので、ご覧ください。会場参加希に署名していただきますの面に、会場一覧の地図とオンライン視聴申込用のQRコで気づいたことが３点ありまい患者を診察しんぶん赤で放送した︒

・４％が・２％︑なし発言している

診療所の６割超でコロナ疑い患者を診察していると赤旗が報道

歳以上負担２倍化阻止へ

垂れ幕と暖簾で楽しく署名集め

各地の会場とオンラインとで、開催します。今号４・５いたのではなく︑その方法が裕康

協会は、2022年度診療報酬改定を受け、毎回好評いた

間違っていたため︑患者さん

西山

だいている診療報酬改定研究会（医科・歯科）を、県内
く︑患者さんに負担増計画の理事長

ぜひご参加を事 実 を 知 ら せ ︑﹁ そ れ は 困

歳以上の診療報酬改定研究会を開催︵写真①︑今回用︶と筆記用

月から

60

具︵写真②︶を用意し︑受付

政府は

10

15

60

75

受付に垂れ幕を設置して署名を呼びかけ

融資のご相談、保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。

９・３人などを診察し︑通常方針の中止を求める署名を集めて面に
詳細！

オンラインでくが通常の診療に加えＣＯＶ

75歳以上窓口負担２割化中止を求める署名にご協力を

４〜５

県内各地で

関は４割となり︑そのうちの研 究 診内研より
８面
女性の不定愁訴を見分ける３つの問診
面

19

歳以上医

75

る方針を示している︒協会は

10

日にはマスコミ向けの報告会を実施し︑関西テレビ

協会は、10月から75歳以上の高

２月

３面

75

型コロナ疑い患者を診察している実態が明らかとなった︒

2022年診療報酬改定答申︵アンケートの詳細については６面に掲載︶

２面
談話関西テレビが結果報告会の模様を映像で紹介

追加のご注文は☎078−393−1807までとしんぶん赤旗で結果が報道された︒

齢者の窓口負担を２倍とする政府

16

２・10国会要請行動「コロナ禍での負担増中止を」

28

①
●

事
記
の
号
今

コロナ急拡大で診療所の負担増
兵庫県保険医協会
発行所

第第１９９９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０２２年(令和４年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

協会のコロナアンケート関テレなどで報道

２・ 国会要請行動﹁コロナ禍での負担増中止を﹂る﹂と 歳以上の２られるおそれがあ

引き上げにもつなげ

上げは介護負担金のの一部負担金の引き変なことになる︒また︑医療の疾患があることが多く︑大盛山議員ら５議員へ訴え
歳以上医療費窓口負担 ２割化中止を求める請願

こ れ 以 上 の 患 者 負 担 増 は 中 止 を ︱︱︒ 協 会 は ２月日︑﹁署名﹂﹁保険でより良い歯科医療を求める請願署名﹂ の紹介議員引き受け︑住宅解体時や学校のアスベスト調査
・飛散防止策の強化について︑兵庫県選出国会議員を中
心 に 要 請 行 動 を 実 施︒ 要 請 に は 全 国 保 険 医 団 体 連 合 会︵ 保 団 連 ︶ の 住 江 憲 勇 会 長 ら が 同 行 し ︑ 盛 山 正 仁︵ 自民 ︶︑ 桜 井 周︵ 立 憲 ︶︑ 一 谷 勇 一 郎︵ 維 新 ︶︑ 宮 本 岳 志

とても余裕がないと聞いてい︵共産︶︑大石晃子︵れいわ︶各衆院議員と面会した︒
盛 山 議 員 は︑﹁ 子 ど も が 医割化中止などを要請︒桜井議員は要請の趣旨に賛同し︑両署名の紹介議員を快桜井議員との面談には︑相として︑この問題に

員 は ︑﹁ 立 憲 民 主 党

諾した︒相崎県会議

崎佐和子県会議員が同席しる﹂と応じた︒の医療機関の厳しい実情は理師や歯科医師でもあり︑地域解できる︒知り合いの医師か取り組んでいきた

歳以上の医療費窓

題 ﹂ と 紹 介 議 員 を 快 諾︒
﹁医けを快諾した︒

も︑両署名の紹介議員引き受

国会内集会が開催され︑会場口負担２割化﹄は中止を！﹂館 で﹁﹃療については国会議員になっ福島瑞穂参院議員︵社民︶付費の拡充に党として全力でてから陳情いただくようにな

担が倍になるのは非常に問取り組んでいきたいと応じ口負担引き上げ中止と医療給だ と 考 え て い る ﹂﹁ 産 婦 人 科

た︒また︑文部科学委員会所

タサイエンスの推進をすべき医をめざす医師が少ない問題の強化は県が取り組むべき問題と感じたので︑ぜひ勉強さを国に訴えていきたい︒なぜと述べ︑今後も社会保障改善

負担増は中止を高齢者の暮らし厳しく

国会内集会

付けた︒

が参加︒国会議員７人が駆け

カ所・ 協会から約１２０人に加え︑オンラインで全国

一 谷 議 員 は 要 請 に 対 し︑せていただきたい﹂とした︒の問題を取り上げていきたいについて協力したいとした︒
大石議員は︑ 歳以上の窓口負担引き上げについて﹁負を快諾した︒

歯科署名についても紹介議員

り︑大変勉強になっている﹂

査も検討している︒ぜひ資料とした︒

属議員として学校アスベストがあれば提供いただきたい﹂

選ばないか︑医学部生への調

在の介護報酬では大幅な賃上などと語った︒歳以上の窓﹁介護事業経営者として︑現る︒ 厚 労 省 と 経 産 省 が 協 力
宮本議員は︑

同日昼には︑衆議院議員会

げはできないことはよく分かし︑新しい商品の開発やデー

集会では︑日本高齢期運動連絡会の武市和彦事務局長

が︑高齢者の生の声を紹介しながら厳しい生活実態について 報 告 し︑ 中 止 の 世 論 を 高め︑参議院選挙で与党を追い込み︑引き上げを中止しようと訴えた︒中央社保協の前沢淑子元事務局次長︵消費税をなくす全国の会・事務局長︶

が︑後期高齢者医療制度廃止の運動の経験から︑高齢者だ

けでなくすべての世代の問題であるとして運動に取り組

み︑あきらめないことが重要であると強調した︒

署名用紙は今号に同封しています。返信用封筒にてご返送ください。

い︒学校のアスベス

り組みます。

た︒ 杉 山 正 隆 保 団 連 理 事 が国憲法を生かして、平和と民主主義を実現するよう求め、署名運動に取﹁２割化では患者にとって負

９条改憲反対を求める署名用紙

改憲派は、今年予定されている参議

らも︑院長やスタッフ︑家族等に係る対応︑②外来診療時

院選挙で、衆参両院で改憲発議に必要に陽性者が出ると︑現場が回の感染防止対策の評価の新設

道です。

２０２２﹂の実施等が確認さ
中医協での資料◇情勢 新型コロナウイルス

および感染防止対策加算の見の軍拡競争は、戦争につながる危険な

れた︒
◇医療活動

を用いて︑①令和４年度診療の感染拡大で︑自宅療養を余直し︑③処方箋様式の見直し

報酬改定におけるコロナ特例

儀なくされる人が全国で 万︵ リ フ ィ ル 処 方 箋 ︶︑ ④ 情 報

人

４ ８ ５ ９ 人 に 達 し た︒﹁ 第 ５◇出席

波﹂に見舞われた昨年９月の通信機器を用いた初診に係るアの緊張を高めています。近隣の国と60

75

私たちは、国会での改憲発議を許さず、あらゆる戦争に反対し、日本④●

な３分の２の議席の獲得を目論んでい盛山議員︵写真①左︶︑桜井議員︵写真②中央︶︑相崎県議︵写真②左︶︑一谷議員︵写真③左︶︑大石議員︵写真④左︶に要請する住江保団連会長︵写真①右︶と杉山保団連理事︵写真②右︶重し︑日頃からのコミュニケ

トに関しては︑速やかに万１千人の２倍を超え過

約ど、自衛隊の軍備拡張を進め、東アジ

ト調査や飛散防止策

き︑部下はこうあるべきといー シ ョ ン を 大 切 に し︑﹁ パ ワ

職当初は︑双方の事情を聴き︑対処﹁新型コロナウイ

評価の新設等が報告された︒◇政策部

ルスの感染拡大に伴う第７回

歳以上

アンケート調査﹂の実施とマ◇医療運動対策 ﹁去最多︒の医療費窓口負担２割化中費の対GDP比２％以上を主張するな

担は倍になる︒高齢者は複数よりよい職場環境を目指すにの価値観で測らないこと︑一う﹁べきである﹂という自分

ハラスメントは誰にでも関ハラ未満﹂を見逃さないことの職員でしたが︑す る こ と︒ 法 人 と し て﹁パワハラ﹂の取り組み

止﹂一点患者署名への取り組

けた議論を進め、敵基地攻撃能力の保らず︑コロナ対応しようにもは何が必要か︑ヒントを求め係のある問題であること︑まが大切だと感じました︒

特別研究会﹁医療機関のハラ
年 の 歳 月 で︑ 法 人を明確化しておき︑すべての職員に周知し︑相談︶等が報有なども検討しています。また、防衛医院経営研究会・ハラスメント対策て︑参加させていただきました︑﹁ 相 手 の 嫌 が る こ と は し緒に働く仲間として互いを尊ない﹂というマナーの問題でた︒

舞われた年でしたから︑勤務

ハラスメントは誰にでも関係する問題

税務経営部は２月５日︑協スメント対策﹂を開催した︒
化︑介護施設の開設

起きてしまったハラスメン
あること︒女性はこうあるべ

４月から中小事業主に対してと組織が拡大してい人前後

もパワーハラスメント対策がく中で︑一人ひとり告された︒

スコミ発表︵２／％︶が了承された︒①

み方針︵目標５万筆︑会員参
加率

◇共済部

％

度﹂制度改善が関東財務局に

岸田政権は、憲法審査会で改憲に向20を創設することなど、自民党改憲案を現実のものとすることです。

③●

９条改憲反対署名にご協力ください

10

年目を迎えました︒入

義務化されることに対応した体制を整えていくことの必要性がよく分かりましラジオ関西﹁医療知ろう！﹂に な っ た こ と︑﹁ 休 業 保 障 制

２０２１年度決算配当が承認されたことが報告され追加注文は☎078−393−1807までしてもので︑トータル人事・労務が働きがいを持ち︑に寄せられたリスナーからの﹁グループ保険﹂
反響︑②沖縄県保険医協会有募 金 の お 礼 ﹂︑ ③ 景 品 付 き ク

志の会からの﹁名護市長選挙

た︒
理事会より︶

イズチラシ﹁クイズで考える

日の存在を明記することや緊急事態条項

②
●
︵２月

ます。改憲派の狙いは、９条に自衛隊

75

コロナ禍での日本の社会保障

生命を守るために、戦争しない未来のために

75

75

16

会会議室で医院経営研究会・

オフィス代表で産業カウンセ
ラーの嶺山洋子社会保険労務た︒
先生のご経験を交えながらの３時間の講義は︑あっという間に過ぎ︑充実した時間でした︒
裕美︼

36

士が講師を務め︑ 人︵会場
８人︑オンライン 人︶が参加した︒野村医院の笠井裕美
事務長の感想を紹介する︒

笠井︻尼崎市・野村医院
事務長

75

13

20

20

22

26

12

18 26

①
●

10

75

私が現在の職場に入職した

27

27

感 想 文
のが︑阪神・淡路大震災に見ハラスメント防止には相手の心を尊重する
ことが大切と語る嶺山社労士（上）（２）
第１９９９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

診療報酬改定答申 談話

映二

点とな

ライン再診は対面診

ページ等により公開していし︑そのことについてホーム

医 療 情 報 活 用 加 算 ﹂︵ 初 診 ７

活用した場合の﹁電子的保健ライン資格確認システム﹂を厳格化進む

入院料基準︑

察と同じ項目

現在行われている

あわせて︑院内での感染対策

る︒基本診療料の据え置きともの厳しい要件を求めてい

格確認システム﹂は︑従来かる︒そもそも﹁オンライン資点︑ 再 診 ４ 点 ︶ が 新 設 さ れ・看護必要度における﹁心電急性期病床の重症度︑医療る﹂など︑施設基準に電話等を用いたオン

図モニター﹂の評価項目が削る︒

ライン初診は︑２類除され︑療養病床では医療区

分 ３ の 評 価 項 目 の う ち︑﹁中ら患者の個人情報漏洩リスク

が医療機関に押し付けられてフリーアクセスの制限

療をいっそう抑制する改定は院経営が疲弊する中︑入院医行うべきでない︒

や保険外しが危惧される︒コロナ禍で病

心静脈栄養を実施している状が指摘されており︑その責任反省なし態﹂の要件が厳格化される︒に日々労力を注いでいる医療証が十分なされているとは言いる︒そのようなシステムを

機関の実情と乖離した評価えない︒コロナ禍に便乗する

診療報酬を用いて推進するこ相当である新型コロで４００億円以上の医療費削

医薬品供給不安へのナウイルス感染症の減 を 見 込 ん で お り︑﹁ そ の 効後発医薬品︵ＧＥ︶メーカ

いずれも多くの病院への影響だ︒

こ と に つ な が る た め︑ 反 対オンライン診療の恒久化は認ーをめぐる問題に端を発して医薬品供給が不安定化し︑ことは撤回すべきだ︒

拡大に伴う時限的なものであり︑その効だ︒

果について検証を行う﹂としめるべきでない︒

果やリスクなどの検政府は﹁症状が安定していていることから︑さらなる受医療的ケア児︑る患者について︑医師の処方紹介状なし受診患者への定不十分な額負担を引き上げ対象病院を診抑制への﹁蟻の一穴﹂にしれまでの行き過ぎたＧＥ推進

により︑医療機関に行かずと策の見直しが求められている

ようという政府の思惑が透け

学校等と連携推進て見える︒

拡大するが︑患者のフリーア

保育所や学校等で医療的ケ中︑反省もなく後発医薬品使

も︑医師及び薬剤師の適切なコロナ禍に乗じ連携の下︑一定期間内に処方
箋を反復利用できる﹂ことでア児が安心・安全に生活を過クセスをいっそう阻害するこごせるようにとの観点から︑とにつながる︒加えて︑定額負担を求める患者の保険給付用体制加算におけるＧＥ使用から一定の点数を控除すると進するため診療情報提供料

主治医と学校医等の連携を推また︑１処方あたりの湿布︵Ⅰ︶の情報提供先が拡大さ

薬の上限枚数も現行の約﹂に同意したものとみなさ

する﹁マイナポータル利用規部実現された︒

してきたが︑今回の改定で一を求めて厚労省要請を繰り返る︒

科医師の判断で算定できるよ口腔機能管理を行う上で︑歯現もみられた︒

枚までさらに制限されが成り立つよう︑歯科技工物れ る︒﹁ 利 用 規 約 ﹂ で は︑ シ

ら︑の保険点数の抜本的引き上ステム利用に伴うトラブルにれるなど︑協会要求の一部実枚かいう保険外しも行われる︒

数量割合の基準が引き上げらる評価﹂との位置付けだが︑診療報酬でオンライン﹁外来感染対策向上加算﹂

患者１人につき月１回の算定

資格確認推進オンライン初診解禁
コロナ禍での﹁臨時的﹂取に 限 ら れ る ほ か︑
﹁新興感染

マイナンバーカードを被保︵ ６ 点 ︶ が 新 設 さ れ る︒﹁ 外感染対策評価２０２２年度診療報酬改定について︑中央社会保険医療協議会︵中医協︶は２月９日︑厚生労働大臣に答申を行った︒改定率および改定内容
に対する医科・歯科それぞれの談話を掲載する︒

清水

れない︒

﹁再診の効率化につなげ﹂るり扱いとされている初診から症の発生時等に︑都道府県等険者証として利用する﹁オンと し て い る︒ こ れ は 要 す るのオンライン診療に︑２５１の要請を受けて発熱患者の外医療費抑制狙う

点を付け︑本格解禁する︒同来診療等を実施する体制を有れていることは問題だ︒

リフィル処方の活用は︑今点 ︶ を 廃 止 し︑ オ ン

時に従来の﹁オンライン診療

来診療時の感染防止対策に係医師の診察を省略し︑１枚のところ医師の判断に委ねら料 ﹂︵に︑医師の診察回数を減らすの処方箋を反復して利用できれている︒しかし︑今次改定ことによる医療費抑制を狙っる﹁リフィル処方﹂を導入すでの効果として医療費ベース

リフィル処方中でのマイナス改定は︑コロ制の脆弱さを浮き彫りにしたるが︑医師が患者の症状変化の拡大が︑日本の医療提供体

ナ禍で疲弊する医療機関経営に適した処方ができなくなる

げ︑労働時間と原価計算に基たものだ︒の改善や地域医療の充実と逆

金パラ﹁逆ザヤ﹂︑歯科技づいた点数の制度設計などが金 パ ラ﹁ 逆 ザ ヤ ﹂ 問 題 で患者と医療機関が一方的に損ことなどが明記されており︑ついて政府は責任を負わない

歳以上の外来患者に拡宅等療養患者に限られていた

布処置︵Ｆ局︶についても在年齢を拡大︒フッ化物歯面塗

洗口指導加算︵Ｆ洗︶は対象

う蝕多発傾向者とフッ化物の対象疾患や対象年齢の拡大

ハビリテーション指導管理料

そのほか︑在宅患者訪問リ上げることが必要だ︒の機能を適正に評価して引きが︑さらに指導︑管理︑訓練の届出廃止とともに院内感染防止対策の正当な評価と︑基工問題の抜本的解決をは︑歯科用金属価格の随時改

害を被ることが危惧される︒

うにすることを求めてきた
本診療料の大幅引き上げを改
歯 周 病 安 定 期 治 療︵ Ｓ Ｐ

オンライン資格確認が山積みである︒遅々として施加算︵５点︶を昨年

今回の補綴技術料のわずか入費用とランニングコストが洩リスクに加えて︑多額の導業務の煩雑化や個人情報の漏オンライン資格確認は受付とは許されない︒

が診療報酬制度を利用するこを広く普及するために︑政府

れ︑要件をみたせば全ての歯管理加算の施設基準が廃止さ

歯科疾患管理料の総合医療

た︒

で一部点数が引き上げられ

査︑画像診断︑有床義歯など大された︒

な引き上げでは︑歯科技工所発生する︒

めて要求する︒
Ｔ︶について︑ＳＰＴⅠとⅡ定が見直され︑変動幅にかかへの誘導

進まないマイナンバーカードの窮状を解決できない︒メタ

求められる︒
が統合されたが︑かかりつけ

わらず年４回の改定︑素材価

基本診療料にオンライン資擁一格の参照期間が改定実施の２
格確認の評価が新設された︒

加藤

歯科医機能強化型歯科診療所

カ月前に前倒しされた︒改善が︑︵か強診︶には加算点数が設は さ れ た が︑
﹁ 逆 ザ ヤ﹂ が 解
さらに︑基本診療料はわず

新設されメタルフリーが広がルフリーの新たな導入がされオンライン資格確認は問題廃止した上︑今次改定でも感けられており︑Ｃｅ 加算も含か３点の﹁引き上げ﹂に留まったが︑強度や安定性への疑った︒

コロナ禍の中で︑歯科医療った︒歯周基本治療処置︵Ｐ問の声が寄せられている︒メ

がなされた︒処置︑手術︑検め一物二価の矛盾は解決され

歯科部会長

％に留まっ

改定率は前々回︑前回を大きく下回る＋０・ており︑歯科医療の充実には機関は標準予防策に基づく徹点︶を廃止しの長期化の中で増加していた︒感染対策費用はコロナ禍

院内感染対策の研修項目に標引き上げとは言えない︒また財源に充てたというが︑到底ジ維持管理料︵補管︶の対象

性を踏まえ︑クラウンブリッ

タルフリーの非金属という特想される︒歯科技工所の経営

営が一層厳しくなることが予

高額の設備投資ができず︑経たが︑小規模歯科技工所では患者も医療機関も政府が運営や︑カードリーダー設置は︑

ドの健康保険証としての利用

さらに︑マイナンバーカー

た要求をもとに︑不合理是正

協会は︑会員から寄せられ運動により改善実現

一部の施設基準廃止等された︒協会は生涯にわたる

機能管理料の対象年齢が拡大

施設基準は残された︒

いた歯科治療時医療管理料のなった︒一方︑廃止を求めて科医療機関での算定が可能に求めて︑患者窓口負担の軽減

酬の引き上げ︑不合理是正を

協会は︑今後も歯科診療報

取り組んでいく︒

い歯科医療﹂を求める運動にと あ わ せ て︑﹁保険でより良る︒にもかかわらず︑感染予

準予防策および新興感染症へから外すことが不可欠だ︒

口腔機能管理料と小児口腔防の徹底に必要として新設さの対応が追加された︒歯初診

ＣＡＤ／ＣＡＭインレーが消されるものではない︒
底した院内感染防止対策を講基処︑月１回ていない︒

じて︑歯科医療を提供してき不十分である︒

月に行するものであり︑到底許さ新型コロナウイルス感染症

れていない︒の引き上げは︑いっさい行わ診料や入院料等の基本診療料

研究部長

コロナ禍でのマイナス改定を許すな

政府は昨年 月︑２０２２％︑本

年度４月の診療報酬改定率を全体でマイナス０・

歯科医療機関は長年にわたる低医療費政策により苦しい経営が続いてきたが︑新型コ
ロナ禍での院内感染対策経費の増加や︑患者の受診控えによって︑さらに厳しい経営状

19

れた歯科外来等感染症対策実

10

況に追い込まれた︒歯科医療危機を打開するために︑協会は１万筆以上の﹁保険でより良い歯科医療を求める﹂署名

73

染対策の評価が全くされなか

わずか０・ ％引き上げでは歯科医療を充実できないい︒本当に必要である初・再定より本体のプラス幅は少なであり︑コロナ禍前の前回改から５回連続のマイナス改定％と発表した︒２０１４年％︶︑薬価 ・ 材料価格▲１ ・

体＋０・ ％︵医科＋０・94

を国会に提出︑歯科診療報酬

71

70

26

12

の大幅引き上げを求めてき

63

65

29

43

た︒しかし︑今回の歯科本体

2910

2022年度

医 科
37

歯 科

第１９９９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)〈医科・入院外〉★印はZoom参加可能(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)〈医科・入院〉

３／26（土）14時〜（４）

第１９９９号

〈歯

科〉

３／26
（土）16時30分〜 ４／３（日）10時30分〜

こちらからお申込みください

歯歯科・在宅医療科※15時〜「訪問口腔リハ（仮）」４／３（日）14時〜 歯科臨床談話会
協会５階会議室（神戸フコク生命海岸通ビル５階）〈神戸会場①〉3／21（月祝）14時〜 〈明石会場〉3／24（木）19時〜
神戸文化ホール

中ホール

アスピア明石北館 ９階子午線ホール

中央図書館

阪神元町駅

明石小学校

明石公園

市営駅前駐車場Ｐ

元町商店街

神戸文化ホール

ＪＲ明石駅

中央体育館
湊川神社

山陽明石駅
バスターミナル

神戸地裁

栄町通

Ｐ入口

一方通行

三井住友銀行

国道２号線

三菱UFJ銀行

神戸フコク生命
海岸通ビル

東館

アスピア明石南館

高速神戸駅

駅前線

戸駅
ＪＲ神
ド駅
ーラン
ハーバ

魚の棚商店街※地下鉄大倉山駅徒歩１分、高速神戸駅徒歩８分、神戸駅より徒歩10分

線
海岸
鉄
地下

南京町

旧居留地・
旧居留地
・
大丸駅前

メリケンロード

駅

大倉山

トアロード

☎078−918−5600

至三ノ宮駅

鯉川筋

☎078−351−3535
大倉山公園

神大附属病院☎078−393−1809
至神戸駅 神戸高速鉄道
JR元町駅
JR元町駅

至花時計前駅
大丸神戸店

兵庫県
農業会館

国道２号線

※ＪＲ・阪神元町駅から南へ徒歩10分、神戸三宮駅より徒歩20分

アスピア明石北館※JR・山陽明石駅より徒歩５分〈伊丹会場〉３／24（木）19時〜 〈姫路会場〉3／26（土）18時30分〜 〈尼崎会場〉3／27（日）14時〜
じばさんびる伊丹シティホテル ３階「光輝・光琳」

９階901会議室

至岡山※阪急伊丹駅より徒歩６分、JR伊丹駅より徒歩８分

至大阪

警察署

じばさんびる伊丹シティホテル

尼崎商工会議所

消防局

阪急伊丹停車場線

ロータリー

国道２号

至神戸
中小企業
センター

駅南大路

ＪＲ伊丹駅

阪急伊丹駅

アイホール

ＪＲ姫路駅

尼崎郵便局

バスターミナル

産業道路

美術館☎06−6488−7777

アルカイックホール

伊丹飛行場線

いたみホール２階「あやめの間」

姫路城

至神戸・大阪

大手前通り

産業・情報
センター

伊丹アイフォ
ニックホール都ホテル尼崎☎090−9258−2002（協会当日連絡先）

都ホテル
尼崎

☎072−777−1111

阪神本線

阪神尼崎駅
※阪神尼崎駅より徒歩６分※JR姫路駅南側すぐ〈加古川会場〉3／30（水）19時〜 〈三田会場〉３／31（木）18時〜 〈神戸会場②〉★4／３（日）10時30分〜
東播磨生活創造センターかこむ １階講座研修室

キッピーモール

６階多目的ホール

協会５階会議室（神戸フコク生命海岸通ビル５階）☎079−559−5155☎078−393−1809☎079−421−1136
加古川ランプ

加古川バイパス交番

神鉄三田駅

プラザホテル

りそな
銀行

姫路信用金庫

国道２号線

キッピーモール

商店街

東播磨生活
創造センター
かこむ

Ｐ

一方通行→

※JR加古川駅より徒歩５分。加古川総合庁舎の駐車場は、駐車場台数に限りがあり混雑が予想されますので、乗り合わせ又は公共交通機関でのご来館にご協力ください。

※JR・神鉄三田駅から南へすぐ

好古園

姫路城

美術館

協会５階会議室（神戸フコク生命海岸通ビル５階）☎079−284−2800

県農業会館 11階大ホール（配信）

姫路医療
センター

至神戸駅

JR姫路
※JR姫路駅より徒歩約15分

栄町通

神戸フコク生命
海岸通ビル

至花時計前駅
大丸神戸店

兵庫県農業会館（配信）
兵庫県
農業会館

大丸神戸店

JR三ノ宮駅

阪神電車

神戸三宮駅
市役所

至神戸

至岡山

←国道２号線（西行一方通行）

山陽姫路

線
海岸
鉄
地下

JR元町駅
阪神元町駅

トアロード

南京町

国道２号線

阪急電鉄 神戸三宮駅

メリケンロード
︵鯉川筋︶

元町商店街

兵庫県
農業会館

☎078−393−1817

兵庫県農業会館

NHK

旧居留地
・
大丸駅前

トアロード

国道２号線→（東行一方通行）

メリケンロード

御幸通り

大手前通り

姫路市
市民会館

イーグレひめじ至花時計前駅
大丸神戸店

４／23（土）15時〜
兵庫県農業会館 11階大ホール

至三ノ宮駅

鯉川筋

交番

栄町通

神戸フコク生命
海岸通ビル☎078−393−1817

神戸高速鉄道
JR元町駅

阪神元町駅

ゆうちょ銀行岸線
鉄海下地

医科 Q＆A〈姫路会場〉3／24（木）16時30分〜〈神戸会場〉★3／26（土）16時30分〜
大ホール

南京町

旧居留地・
旧居留地
・
大丸駅前

※ＪＲ・阪神元町駅から南へ徒歩10分、神戸三宮駅より徒歩20分

医科・入院
姫路市市民会館

元町商店街

メリケンロード

郵便局

Ｐ

神戸電鉄三田線

みなと銀行

ヤマトヤシキ

三田
市役所

阪神元町駅

ＪＲ福知山線

ＪＲ三田駅

サンライズ加古川

至三ノ宮駅
トアロード

至 神戸

ＪＲ加古川駅

神戸高速鉄道
JR元町駅
JR元町駅

至神戸駅

鯉川筋

至 姫路

国道176号線

NTT西日本

国道２号線

国道２号線

※ＪＲ・阪神元町駅から南へ徒歩10分、神戸三宮駅より徒歩20分※ＪＲ・阪神元町駅から南へ徒歩10分、 神戸三宮駅より徒歩20分

Ｎ

（５）

兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

別途送付の案内ハガキ（３月初旬発送）と引き換えに会場で研究会資料（医科『点数表改定のポイント』、歯科『2022 年改定の要点と解説』）を１部無料でお渡ししま
す。案内ハガキを忘れずに持参ください。
追加は１部医科 2,000 円、 歯科 1,000 円です。同資料は各医療機関宛に別途１部お送りします（無料）。

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１９９９号

診療報酬改定2022年度研究会 会場一覧
医科・入院外〈小野会場〉3／23（水）13時30分〜 〈明石会場〉3／23（水）14時〜 〈加古川会場〉3／23（水）15時〜
小野市うるおい交流館エクラ

明石商工会議所

明石小学校

明石公園

国道 号線

旧 号線

小野市うるおい交流館 エクラ正門

至 神戸

ＪＲ加古川駅

サンライズ加古川

交番

バス停

JR神戸線
銀座通り

ＪＲ明石駅
山陽明石駅

ソフトバンクフレッシュバザール
小野黒川店

大池総合公園

至 姫路

175

市立図書館

加古川ランプ

加古川バイパス

明石商工会議所

きらら通り
Ｐ☎079−421−1136☎078−911−1331

N175

東播磨生活創造センターかこむ １階講座研修室

７階大ホール☎090−9258−2002（協会当日連絡先）

みなと銀行

ヤマトヤシキ郵便局
プラザホテル

りそな
銀行

山陽電鉄本線

東播磨生活
創造センター
かこむ

国道２号線
姫路信用金庫

国道２号線

らぽす

池

一方通行→

※JR加古川駅より徒歩５分。駐車場台数に限りがあり混雑が予想されます※JR・山陽明石駅より徒歩３分〈神戸会場①〉3／24（木）14時〜 〈西宮会場〉3／24（木）14時〜 〈姫路会場〉3／24（木）14時〜
神戸文化ホール

中ホール

西宮市民会館

神大附属病院

姫路市市民会館

１階大会議室☎078−351−3535
大倉山公園☎079−284−2800
好古園

ＪＲ西宮駅

中央図書館
駅

大倉山

交番

西宮市民会館

神戸地裁

高速神戸駅

〈神戸会場②〉★3／26（土）14時〜 〈三田会場〉3／26（土）14時〜
協会５階会議室（神戸フコク生命海岸通ビル５階）
県農業会館 11階大ホール（配信）
至神戸駅

92

青
野
川

92

広野駅

至花時計前駅
大丸神戸店

JR宝
塚線

※阪急伊丹駅より徒歩６分、JR伊丹駅より徒歩８分

県道 号

神戸フコク生命
海岸通ビル

伊丹シティホテル

号

栄町通

旧居留地
・
大丸駅前

広野市民センター
県道

アイホール

南京町

岸線
鉄海
下
地

メリケンロード

ＪＲ伊丹駅

産業道路

阪急伊丹駅

元町商店街

多目的ホール☎079−567−0490

至三ノ宮駅
トアロード

阪神元町駅

広野市民センター☎078−393−1817

神戸高速鉄道
JR元町駅

鯉川筋

伊丹飛行場線

阪急伊丹停車場線※JR姫路駅より徒歩約15分

武庫川

産業・情報
センター

JR姫路

※阪神西宮駅「市役所口」改札北へ徒歩１分、JR西宮駅から西徒歩約10分

伊丹シティホテル ３階「光輝・光琳」☎072−777−1111

至神戸〈伊丹会場〉3／24（木）15時〜

NHK

山陽姫路

阪神西宮駅

※地下鉄大倉山駅徒歩１分、高速神戸駅徒歩８分、神戸駅より徒歩10分

国道２号線→（東行一方通行）←国道２号線（西行一方通行）

至岡山

戸駅
ＪＲ神
ド駅
ーラン
ハーバ

姫路市
市民会館

イーグレひめじ

御幸通り

西宮
市役所

大手前通り

県立
西宮病院

湊川神社

美術館

姫路医療
センター

美術館

ゆうちょ銀行中央体育館

いたみホール

姫路城

国道２号

神戸文化ホール

伊丹アイフォ
ニックホール大ホール☎0798−33−3111

兵庫県農業会館（配信）
兵庫県
農業会館

国道２号線

郵便局

※ＪＲ・阪神元町駅から南へ徒歩10分、神戸三宮駅より徒歩20分※広野駅より徒歩３分、三田西ICより車で６分〈尼崎会場〉３／26（土）15時〜 〈淡路会場〉3／26（土）15時〜 〈豊岡会場〉3／27(日）14時〜
都ホテル尼崎２階「あやめの間」

淡路市立しづかホール☎06−6488−7777
尼崎郵便局

都ホテル
尼崎

車道

神戸淡路鳴門自動

阪神本線

淡路市立
しづかホール 88

国道28号

Ｐ
江原駅

日高文化体育館
県立日高高等学校

国道28号

淡路ワールドパーク
ＯＮＯＫＯＲＯ
津名港
イオン淡路店

日高地区コミュニティセンター

豊岡市日高
振興局

淡路
市役所
※ＪＲ山陰本線・江原駅より徒歩５分

山
陰
本
線

至大阪

至洲本

警察署

※阪神尼崎駅より徒歩６分

消防局

阪神尼崎駅

中小企業
センター

尼崎商工会議所

至神戸

津名一宮Ｉ.Ｃ☎0796−42−2023

至岩屋

アルカイック
ホール

至徳島

国道２号

至神戸

日高地区コミュニティセンター 2階６号室☎0799−62−2001

診︑必要あれ

連絡は︑陽性判明後どれくら保健所から陽性者に対する話での陽性患析﹂など︑電﹁検査陽性﹂ が・ ０ ％︑もの休校など︶﹂が・９﹁その他︵濃厚接触者や子ど21・２％であった︒い

熱等診療・検査医療機関のうセル︶の処方については︑発において︑休業した従業員ががいるか聞いたところ︑医科連絡し︑急遽勤務してもらっ﹁以前勤めていたスタッフにな っ た︵ 図 ５ ︶︒ 休業で診療・７への影響が﹁あった﹂と回答

した医療機関は医科で・ ３％に上り︵ 図 ６︶︑ い ず れ も 影 響 は 甚

休 業 の 理 由 は︑ 医 科 で ははより大きい︒

た﹂など切実な声が寄せられ往診等については︑内科標﹁いる﹂医療機関の割合は・０％と・ ７％がすでに登録﹁施設への往診﹂︑ことが分かった︒

し︑ち︑が﹁自宅への往診﹂︑ ２ ・ ３

・ １％者への保健所からの連絡は︑％が﹁どちらも﹂実施してい４割の診療所で・６％︑歯科ではないか後回しとなっているの

・３％の
今後は自宅療養︑早期の療％︑ 歯 科 で養解除の増加により︑自宅等って︑ＣＯＶＩＤ︱

職員が休業
保健所や病床の逼迫状況を

現状の体制は不十分である︒

での診療がより重要となる

して︑休業した院長や従業員大で︑特に歯科において影響が︑これまでの在宅医療の中医療機関が行っている︒

・２％が処方しているが現状である︒患者の状態変ると回答し︑合計

榜医療機関のうち４・９％が鎖 ﹂﹁ 新 規 患 者 を ス ト ッ プ﹂

所リハビリ施設を３日間閉

ち時間が増えた﹂﹁併設の通人手が足りず︑患者さんの待い﹂﹁ 電 話 対 応︑ 外 来 診 療 のて は︑﹁外来業務が回せな

具体的な診療への影響としられる︒

染による影響が大きいと考え校の休校や子どもや家族の感

ずれも﹁その他﹂が多く︑学４％︑％︑歯科では︑それぞれ ・

61

ば往診﹂
﹁オ
ンライン診
療﹂
﹁在宅酸

後の健康観

平日のＰＣＲ検査の結果判・３％︑２日以上が71

新型コロナウイルスの感染拡大に対する第７回アンケート調査・詳報

コロナ診療に見合う補償を素療法導入﹂﹁重症リスクのある人やラ

内科の約半数が経過観察

ゲブリオ投与用と思われるが︑不足から診

感染診断あるいは出勤前診断

検査キットの在庫

察﹂﹁個室隔

オミクロン株による新型コロナウイルス感染症の感染急拡大で︑県内の入院病床や宿泊療養施設が逼迫し︑保健所２割が往診を実施

明 ま で の 期 間 は︑﹁ 当 日 中 ﹂・ ２％︑﹁翌日中﹂ が者の病状の確がいかかっているか聞いたとこ

離で血液透療体制縮小につながっている

・０％が︑抗
日中﹂

ろ︑
﹁当日中﹂

・２％となった︒

あった
76.3%

第６波が起こった今年に入軽減するため︑医療機関はさ心であった慢性期の治療とはに関連
・

まざまな協力︑努力を行っている︒内科標榜機関では期・急性期治療を在宅で行う

異なり︑２類相当感染症の初り早期の介入が必要であり︑化等に対応するためには︑よリスクが低いとされる陽性い︒

認や投薬が多が必要である︒

判明までのさらなる時間短縮

びつけるためには︑検査結果る︒早期の治療︵投薬︶に結するとさらに遅延が推測され４％となった︒休日等を考慮

・ １％︑﹁２日以上﹂ が

・

・１％︑
﹁翌

と思われる︒﹁ゼロ﹂が１割疑い患者を診療している医療機関では︑

ＣＯＶＩＤ︱の 対 応 も 限 界 を 迎 え て い る︒ こ う し た 状 況 の も と︑ 協 会
は︑県内の医療機関の実態を把握し︑必要な対応を行政に７回アンケート調査を実施した︒結果の詳報を掲載する︒

反映させるため新型コロナウイルスの感染拡大に対する第ＰＣＲ検査は・８％が行っていることが明らかになっ原定性検査は機関でなくても︑対応せざるた︒抗原定性検査キットの在より︑発熱等診療・検査医療

医科診療所の６割超
庫 状 況 に つ い て は︑﹁・２％で〜を得ない医療機関が増えてい回分﹂との回答が最頻であった︵図２︶︒﹁全くない﹂と回答した医療機関も

いない
57.6%

６％が︑経過観察や治療を行っている︵図４︶︒

センターへの登録が必要なのには困難が大きい︒
経口抗ウイルス薬モルヌピラ

具体的に行っていることと

【歯科】

無回答
3.4%

【医科】

無回答
3.6%

いる
41.0%

いない
57.2%

【歯科】
無回答
1.4%
【医科】
無回答
0.2%

し て は︑﹁ 毎 朝 の 電 話 で の 連な補償が求められる︒

域の医療機関への十分

疑い患者を診察する地

して︑ＣＯＶＩＤ︱

所の体制拡充は当然とは︑病床の確保や保健

この状況に対している︒

種等で︑多忙を極めて察︑さらにワクチン接患者の診療や経過観

通常診療に加え︑疑いる︒医療機関の多くがな影響が認められてい域医療提供体制に大き

査医療機関を中心に地より︑発熱等診療・検第６波の感染者増にた︒

どを訴える声が多かっ

足︑患者の受診抑制なできないことによる人手不ト不足で濃厚接触者の検査が︵ 表 ︶︑ 歯 科 で は︑ 検 査 キ ッ接種と多忙であることなどが常診療・発熱外来・ワクチン性者の経過観察への評価︑通では︑検査キットの不足や陽困っていることでは︑医科

ている︒

42

ると思われる︒

多忙を極める医療機関

検査を行わずにコロナ陽性と診断する﹁みなし陽性﹂を・２％であった︒

行ったことがある医療機関は

11

コロナ対応
全医科医療機関のうち︑Ｃ
ＯＶＩＤ︱ 疑い患者を診療している医療機関は ・６％
検査キットがなければ︑早・９％あった︒
期の診断は困難で︑治療開始

疑い患者を診療している医療機関では１までの期間が長くなり︑予後

ＣＯＶＩＤ︱
日平均９・３人の有症状者を診断が下されていない状況
は極力ゼロにすべきだが︑検査なしで診断する﹁みなし陽性﹂は︑医師の望むところではなく︑検査キット不足等︑他の社会的な原因によりやむ

COVID-19に関連して今年に入って休業した
院長や従業員がいますか
図５絡︵病状把握︶﹂﹁電話で症状60

15

休業で診療への影響はありましたか（休業した院長や従業員がいた医療機関のうち）

図６

41

あった
60.7%

41

17

34

なかった
20.3%

なかった
35.7%

76

で あ っ た︵ 図 １ ︶︒ 発熱等診療・検査医療機関が全医科医診療していると回答した︒％の医療機関のうち ・７％である
ことから︑全体の約に悪影響を及ぼす危険性が高い︒検査キットの確保は喫緊

25

19

疑い患者の
の課題と言える︒

（％）

いる
42.6%

検査・診断について㾎抗原キットがなくなり発熱外来を休止した。
㾎検査試薬が圧倒的に不足し、疑わしくても検査なしで診察。残り５日分程度。
経過観察、療養について
㾎陽性者に食料提供がない。独居の人は買い物にも行けず困る。医療機関
で陽性者に当面の自宅療養グッズを渡せたらいいと思う。
㾎コロナ禍では高齢者施設で救急車を要請しても特に発熱等あるときは対応してもらえず、完全に見捨てられている印象です。
㾎デルタ株に比べ重症化する感覚はない。ほとんどが２、３日で軽快している。２類相当感染症のままで良いのか。
㾎検査や診療に時間、人手、経費がかかるわりに診療報酬が不十分。
診療について㾎発熱患者対応とワクチン個別接種のため、一般診療がスムーズに行えない。
㾎発熱患者とワクチン予約患者の電話でコールセンターのようになっており、一般の患者が診られない。
㾎毎日10名近くのPCR（＋）で発生届、患者への連絡、高齢独居者への往診対応など疲れました。
㾎多忙を理由に職員が退職し、さらに多忙となり、皆疲れている。

ＣＯＶＩＤ︱
多くは初診患者であり︑電話

図２ 抗原定性検査キットの在庫状況（抗原定性検査を行っている医療機関）

ビル︵商品名ラゲブリオカプ

新型コロナウイルス感染症急拡大で困っていること（医科）療機関が︑発熱等診療・検査による来院の指示や本人・濃無回答 0.8%

18

行っていない43.3%

医療機関の申請を行っていな

3.2%
0.7%
2.4%

確 認 し 薬 を 配 達 ﹂﹁ 電 話 再

行っている
46.6%

いものの︑ＣＯＶＩＤ︱ 疑

6.4% 10.7%

・４％に上っ

１〜９回分

全くない

無回答 10.2%

歯科においては︑抗原定性

4.2%

32 58
図４ COVID-19患者の経過観察や治療を行っていますか（内科標榜医療機関）

検査キットが確保できていな

8.0%

3.7%

なく行われていると考えられ

回分

99

る︒

回分

49

の診断用ではなく︑従業員の

〜

回分

39

明︑その後の保健所連絡︑Ｈ

51.6%

3.9%

〜回分

〜

回分

29

19

厚接触者の療養方法等の説

その他

42

確保できて
いない
60.4%
確保できている
39.6%

回分

〜

50

い患者を診療していることが外 科 整形外科 産婦人科 眼 科 耳鼻咽喉科 皮膚科 泌尿器科 麻酔科
2.5%

めている︒

診療していない
36.5%

〜

〜

40

分かった︒急速な感染拡大に

精神科

25

19

30

い医療機関が（回答率＝16.5％／医科＝19.7％／歯科＝9.9％）46

表

抗原定性検査キットの在庫状況（歯科）
図３

20

10

ＥＲ︱ＳＹＳ入力等︑通常の・医科診療所の標榜科

3328た︵ 図 ３︶︒ 歯科において抗（医科＝2994件／歯科＝1461件）

23

10

0

19

76 77

原定性検査キットは︑来院者

小児科

2.7%

7.7

19

診療している
62.6%

診療では必要のない業務が増

内 科

60

28.2
30

15.8
16.2
20

735件（医科＝591件／歯科＝144件）
・有効回答

5.6
3.2
5

10

62

18

え︑各医療機関は︑多忙を極・実施期間 2022年2月9日〜2月16日

19
10.9

15

COVID-19疑い患者を診療していますか
図１

協会医科・歯科診療所・クリニック会員 4,455件
象
・対

8.8
10

19

19

44

19

アンケート概要（６）
第１９９９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

ました︒この素晴らしい小児
るか大いに悩まれたそうです

ち早く導入され︑どう活用す金尾先生はＴＲＩＯＳをいプリンターで作製できるようる中で︑アイライナーを３Ｄもされました︒お話を拝聴す

姫路市 内科月 日 享年

阿佐美１択﹂とのお話

矯正専門歯科を建てられた際が︑海外で知識をアップデーになれば︑ＩＯＳ導入のメリットは非常に大きくなると感

実 先生
歳

次回受付は

ｉＴｅｒｏ

に︑いち早くデジタル化への年遅れていることを痛感されたそうで

会員訃報切り替えをされ︑アライナー
トされ︑日本が約上げられたことから︑相当の

歳

耕作 先生

８月１日から制度改善 もっといい制度に！
改善① 入院は１日目からお支払い
改善② 自宅療養の免責は３日に短縮

歯科定例研究会

矯正専門歯科医院を別に立ち

前野

雲急を告げる︒天智天皇は近

小西

選んで
よかった！

あっちこっちで保険に入ったから整理がつかない

矯正知識をアップデート西村

句麗を滅ぼし︑日本にまで攻姫路市 整外・外科
月 日 享年 歳江に遷都し︑瀬戸内海に古代

歳

健介 先生

山城を設け︑大宰府に水城を安田の危険性はほとんど報道され多くの国は︑建前は民主国家

一方︑日本ではＩＤカード

中国が強大化した︒アヘン戦ていない︒それは東アジアの得られた至宝である︒

り︑それは人類の永い闘争でご冥福をお祈り
申し上げます歳

一朗 先生
古 の 戸 籍 を 作 っ た︵ 庚 午 年

められることもなかった︒

永の役︵１２７４年︶まで攻力が衰え︑日本は元による文の乱や宦官等の佞臣により国ねいしんめである︒幸い唐では︑安史

理由は二つ︑徴税と徴兵のたじゃく籍 ︶︒ こ れ は 何 の た め か ？

準会員 外科
２月 日 享年

こう ご ねん

国的規模として︑急遽日本最築いた︒そして６７０年︑全高砂市 歯科
２月４日 享年

めて来る可能性もあった︒風

豊 先生じられました︒

覚悟をもってデジタル化に取︻西宮市・歯科 村上 豪一︼り組まれたのだろうと想像です︒ ま た︑﹁インビザライン

作る大切さを強調され︑先生きます︒このアライナー矯正

政府は︑大海を自由に泳い

大帝国唐は遠交近攻策︑高導入の可能性がある方には︑が全身を診る診療をされてお専門歯科医院の戦略は︑イン歯科部会は１月 日︑歯科定例研究会﹁矯正歯科におけられることがよく分かったと
ビザラインをはじめとした既準会員 内科月 日 享年るデジタル機器の使用方法に同時に︑私も実践していきた
存のアライナーシステムから連合軍に大敗した︒

ついて〜３Ｄ技術の応用と設
いと思いました︒
スタートの医院紹介ビデオの卒業に加え︑アライナーの計〜﹂を開催︒岡山県のかな
お矯正・小児歯科クリニック
後半の講義では︑私の想像内製化にあるようです︒とやや異なる︑労働集約型の︵医院のホームページからアクセス可︶から︑金尾先生がの金尾晃先生が講演し︑ 人トータルで医院イメージをプ
アライナー作成法でした︒ただ︑これにつきましてはまだ

ロデュースされたことを感じが参加した︒村上豪一先生の感想を紹介する︒
１月 日に行われた金尾晃
現時点でのメリットは大きくないとおっ しゃ っ ていました︒また︑工業用設計のソフトウェアの運用もされている
ようで︑バンドを含む装置の作成はフジデジタルで行っているとのことでした︒

でいる魚︵国民︶を２万円の世紀の今日︑再び争の屈辱を晴らし︑失地回復

しかしり︑生け簀に入れて管理しよのため覇権国家化し︑周辺のす

マイナポイントという餌で釣瞞に気付いた真の民主主義国

うとしている︒すでにこの欺国の安全を脅かすおそれもあ

日本は立憲民主主義を名乗たる英国は国会審議の結果︑そもそも戸籍制度があるのっているが︑完全な民主主義のように見えるが︑中国も日は︑世界でも日本︑台湾︑中ではなく︑敗戦後米国から民本も市民革命で血を流して得国に限られる︒成熟した国で主主義を与えられたに過ぎなる︒マイナンバーカードを用た︒しかしそれほどまで重要ある英国をはじめとする西欧い︒中華帝国では春秋に聖戦い︑病歴や家族構成等を国家なことを︑政府やマスコミは

諸国は︑民主主義国として︑なし︒欲の深い人間により繰

一旦導入を決めた国民ＩＤカ

国民に十分に知らせていな

日本のような国と異なり︑国り返される易姓革命であっード法を︑人権侵害への危険

い︒アジア唯一のＧ７である

家権力が国民生活に介入したた︒ 中 華 人 民 共 和 国 の 成 立ておらず︑真の民主主義では

日本で︑なぜ今の自民党政権

り︑国民の個人情報を国家やも︑当時は都市民が少なかっ

なく︑外国の物真似だからで筆者の個人的見解だが︑今企業が管理するのを嫌う︒英たため農民の反乱︑いわば巨管理すると︑若い健康な男をの日本は︑国際状況が７世紀

国は名誉革命から真の民主主

大な﹁百姓一揆﹂であり︑イ

容易に徴兵しやすくなる︒の天智天皇の時代と似ている

義国家である︒たとえ王様でがあることや巨費が浪費されのである︒当時︑大陸に唐とも法の下にある︒フランス革

るおそれがあるとして廃止しいう世界最大の大帝国ができギリスやフランスのような市ある︒

た︒日本は朝鮮半島の新羅と命は︑市民の血を流してよう

民革命ではない︒︵つづく︶は急ぐのか？

の 関 係 が 悪 く な り︑ ６ ６ ３

やく手に入れた民主主義であ

４月１日開始！

協 会の 共 済 制度

12

年︑白村江の戦いで唐・新羅協会の共 済はご加入内容をまとめて管理。
ワンストップ サービスを
提 供します。

天災やコロナ禍で休診した損害に

81
80
63

10

―国家は下心から親切を装う―（上）

89
71

10

13

20

浩
永本
明石市

12

12

11

先生の研究会はコロナの影響もあり︑Ｚｏｏｍ を利用して岡山から発信という形で行われました︒
前半のお話は小児の矯正についてでした︒この中で︑生オンラインで矯正機器などを解説した金尾先生☎ 078‑393‑1805

お問合わせは共済部まで

保険医協会の共済制度をおすすめします

マイナンバー
カードの陥穽
会員
投稿

23

涯健康的に使える身体歯列を

次はいつ入るかわかりません
引き上げ・引き下げ

ぽん太withＴ.Ｔ.
長田区

21

感 想 文

35

23

ホイホイ漫画㉗会
員
投
稿

第１９９９号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０２２年(令和４年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)（７）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０２２年(令和４年)３月５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 527(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

主訴や症状の多い患者を診るとちです。ここでは、さまざまな症状を呈する女性疾患において、診断に近づける三つの問診をご紹介します。日本産科婦人科学会の診療ガイ
ドラインは学会HPにて無料で閲覧可能です。ぜひご参照ください。

月経前症候群（８）

女性の不定愁訴を見分ける３つの問診
大阪市・淀川キリスト教病院「不定愁訴か!?」と感じてしまいが第１９９９号

表１

柴田綾子先生講演

月経前症候群の症状

身体的症状

精神的症状

腹部膨満

抑うつ

頭痛

怒り・いらだち関節痛・筋肉痛

不安

乳房緊満・腫脹

混乱

四肢の腫脹・浮腫

引きこもり

表２

前後５年間（合計10年間）を指し、はありますか？」閉経とは月経が来なくなって12カ月

http://www.hhk.jp/

更年期障害の症状

・血管運動神経症状
ホットフラッシュ（のぼせ）、顔のほてり、発汗
・身体症状
肩こり、易疲労感、動悸、めまい、手足の冷え、頭痛、腰痛、関節痛、腟萎縮、頻尿
・精神症状
不眠、イライラ、不安感、抑うつ・リスク上昇動脈硬化性疾患、脂質異常症、虚血性心疾患、高血圧、糖尿病、肥満、骨粗しょう症が出現します。更年期とは、閉経の「生理の前後に体調が悪くなること☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

月経に伴う女性ホルモンの変化に経過した時に、１年前にさかのぼっ

よって、約70％の女性が、月経前にて診断します。日本人の平均閉経年

リーが効果がありますが、症状が重睡眠薬、抗不安薬、抗うつ薬等を使

心身の不調を感じていますが、生活

齢は約 50 歳（50.2 ± 3.24 歳）です。

い場合はエストロゲンの腟剤が有効用します。

に支障を来している場合は、月経前更年期に出現する症状で器質的な原です。精神心理的症状には、カウン〈Whooley２項目質問表〉

症 候 群（ P M S ： p r e m e n s t r u a l

因がなく、日常生活に支障を来してセリングや認知行動療法、ホルモン

１．過去１カ月の間に、気分が落ちsyndrome） の可能性があります。

いる状態を更年期障害と言います。

補充療法が効果がありますが、症状

込んだり、元気がなくなる、あるPMSは「月経３〜10日前にさまざま症状はホットフラッシュ（顔のほが強い場合には睡眠薬（非ベンゾジ

いは絶望的になって、しばしば悩な症状が出現し、月経開始後に改善

てり、発汗）、動悸、めまい、関節

アゼピン系睡眠薬のエスゾピクロ

まされたことがありますか？

ⓇⓇ

する」が特徴で、２カ月以上の月経痛、肩こり、頭痛、腟萎縮、不眠、ン やゾルピデム ）、抗不安薬、抗と症状の記録から臨床診断を行いまイライラ、抑うつ気分などがありま

うつ薬が必要になります。

す（表１）
。

す（表２）
。更年期障害は、月経不周産期うつ病２．過去１カ月の間に、物事をすることに興味あるいは楽しみをほとんどなくして、しばしば悩まされたことがありますか？

女性が多様な症状で来院したら順と症状の問診から臨床診断を行「生理前に調子が悪く、生理が始まい、内診や女性ホルモン値の血液検「気分の落ち込みや趣味などへの興ると症状が改善するか」を確認して査は必須ではありません。除外すべ

味の低下はありますか？」ください。毎回月経前に症状が出るき疾患として、更年期女性で頻度の日本では、産後の母親が亡くなる

場 合、PMSの 可 能 性 が 高 い で す。

高い甲状腺機能亢進症／低下症、う原因の１番が自殺です。日本で産後＊注：以前は「産後うつ病」というPMSに対しては、適度な運動、カルつ病、冠動脈疾患があります。

１年未満に自殺した母親は２年間で名称が使われていましたが、産後だ＊どちらか一つ陽性の場合のうつ病の感度94％、特異度63％

シウム、マグネシウム、ビタミンＢ６

更年期障害では、体温調節しやす92名もいました（2016〜2017、国立

けでなく妊娠中に発症するため最近の摂取やサプリメントが推奨されてい服の重ね着と禁煙をお勧めし、カ

成育医療研究センター調査）。日本

では「周産期うつ病」という名前にいます。漢方（当帰芍薬散、加味逍

フェインを控えることを推奨しま

では、妊娠中や産後の10人に１人に変わってきています。

遙散、桂枝茯苓丸など）、低用量ピす。鍼灸、ヨガ、マインドフルネス

うつ病が起こっており、妊産婦の不（2021年10月９日、診療内容向上研

ル 、 抗 う つ 薬（ SSRI ： selectiveは効果があり、肥満の場合は減量に

定愁訴ではうつ病を鑑別に挙げる必究会より）serotonin reuptake inhibitors等）なより症状が改善します。軽症では、要があります。 うつ病は「心の病どが治療法となります。

漢方（当帰芍薬散・加味逍遥散・桂気」 のため外からは見えません。

参考文献

枝茯苓丸・温経湯・女神散・五積散Whooley２項目質問表は簡便で、感・日本産科婦人科学会、診療ガイド

更年期障害など）やサプリメント（大豆イソフ

度 が 高 く 英 国N I C E（ N a t i o n a l

ライン2020婦人科外来編「生理の周期に変化や異常はありまラボン）を試行し、ホットフラッシ

Institute for Health and Clinicalhttps://www.jsog.or.jp/modules/

すか？」ュが強い場合はホルモン補充療法を

Excellence）で推奨されています。

about/index.php?content̲id＝16

正常な月経の周期は24〜38日です

行います。腟・外陰部症状（灼熱感

もし周産期うつ病を疑う場合は、・日本周産期メンタルヘルス学会、が、閉経が近づいてくると月経不順

や乾燥）には市販の保湿剤や潤滑ゼ

かかりつけの産婦人科や精神科の受周産期メンタルヘルスコンセンサ

診を推奨します。自殺念慮・希死念

スガイド2017

慮がある場合は緊急のため、そのま

http://pmhguideline.com/

ま自宅へ帰宅させずに、必ず精神科

consensus̲guide/consensus̲

薬科部研究会

超高齢化社会における脂質異常症治療の最新知見

救急へつなぐようにお願いします（地域の精神科救急情報センターへ

・日本精神神経学会、精神疾患を合

日
会
講

連絡する）
。治療は、母親が休息で併した、或いは合併の可能性のあきる環境調整（産後ケア施設への宿

る妊産婦の診療ガイド

泊、里帰り、夜間は家族がミルクや

https://www.jspn.or.jp/modules/

冷凍母乳を解凍して授乳する等）を

advocacy/index.php?content̲id＝１番に行います。症状が強い場合は

87

時
場
師

参加費

４月16日
（土）16時〜
会場定員 40人
協会５階会議室（Zoom併用）
神戸大学大学院医学研究科 内科学講座 循環器内科学分野
特命教授 石田 達郎先生
1,000円（会員無料）

guide2017.html

Zoom参加希望者は、https://onl.la/QNY6887もしくは右のQRコードからお申し込みください。
来場参加をご希望の方は、☎078−393−1840まで

４月例会●医院経営研究会

知っておきたい相次ぐ法改正〜採用・定着に活かすために〜
日 時
会 場
講 師
参加費
会場定員

４月23日
（土）14時30分〜17時
協会６階会議室（Zoom併用）
桂労務社会保険総合事務所 社会保険労務士
3000円（医院経営研究会会員は無料）
15人（先着順）

桂好志郎先生

Zoom参加希望者は、https://bit.ly/34ZE6YLもしくは右のQRコードからお申し込みください。
来場参加をご希望の方は、☎078−393ー1807まで
保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（医科）☎078−393−1809（歯科）