様式第 1（第 3 条関係）
情報開示請求書
年月日

実施機関
様氏
名
法人その他の団体にあっては、名称及び代表者の氏名
郵便番号
住所又は所在地
電 話
江南丹羽環境管理組合情報公開条例第 6 条の規定により、次のとおり情報の開示を請求します。
請求しようとする情報の 件 名 又 は 内 容

請求の目

的開 示 方 法 の 区 分
希望する方法を○で囲んでください。
実
施
機
関記
入欄

担当課

1

閲覧

2 写しの交付

3 写しの送付等受付 印

情 報 の 件 名
（日付：年月限年月日（）

回 答 年 月 日

年月日（）

回答期日）

（注） 1 自己情報の開示請求の場合は、運転免許証等本人であることを証明する書類が必要です。

－ ８５－- －様式第 2（第 4 条関係）
情報開示決定通知書
第年号
月日

様実施機関
印
□年

月日付けで開示の請求のありました情報については、次のとおり開示することに決定しましたので、江南丹羽環境管理組合情報公開条例第 12 条第 1 項の規定により通知します。
情報の件名又は内容

請求書受理年月日
開開示

示のの方

法日

時

及び

場所

担

当課等

年
1閲覧日 時

月日（）

2 写しの交付

3 写しの送付年）

月日（午前午後時

場 所

電話（注） 1 当日は、この通知書を持参の上、上記の開示場所までお越しください。
2 当日都合の悪い場合には、あらかじめ担当課等まで御連絡ください。

－ ８６－- －様式第 3（第 4 条関係）
情報部分開示決定通知書
第年月号
日

様
実施機関
印
□年
月日付けで開示の請求のありました情報については、次のとおりその一部を開示することに決定しましたので、江南丹羽環境管理組合情報公開条例第 12 条第１項の規定により通知します。
情報の件名又は内容

請求書受理年月日

年開示の方

法

１ 閲覧

開示の日時

日時

場

所

及び

場

所

月日（）

２ 写しの交付年月日（３ 写しの送付）

午前午後時

開示しないこととした部分開示しないこととした
理由
上記の理由がなくなる
期日
この欄は、上記の理由がなくなる期日をあらかじめ明示することができるときに記入します。

担

当課

年

月日（）

開示を希望する場合は、この日以後に改めて請求してください。
等

電話

１ この処分に不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、実施機関に対して審査請求をすることができます。
２ この処分については、上記１の審査請求のほか、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、江南丹羽環境管理組合を被告として（提訴において江南丹羽環境管理組合を代表する者は、実施機関となります。）、処分の取消しの訴えを提起することができます。なお、上記１の審査請求をした場合には、処分の取消しの訴えは、その審査請求に対する判決があったことを知った翌日から起算して６か月以内に提起することができます。
（注） １ 当日は、この通知書を持参の上、上記の開示場所までお越しください。
２ 当日御都合が悪い場合には、あらかじめ担当課等まで御連絡ください。

－ ８７－- －様式第 4（第 4 条関係）
情報不開示決定通知書
第年号
月日

様
実施機関
印
□

年
月日付けで開示の請求のありました情報については、次のとおり開示しないことに決定しましたので、江南丹羽環境管理組合情報公開条例第 12 条第２項の規定により通知します。
情報の件名又は内容

請求書受理年月日

年月日（）

年月日（）

開示しないこととした
理由

上記の理由がなくなる
期日
この欄は、上記の理由がなくなる期日をあらかじめ明示することができるときに記入します。

担当課

開示を希望する場合は、この日以後に改めて請求してください。

等電話

１ この処分に不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、実施機関に対して審査請求をすることができます。
２ この処分については、上記１の審査請求のほか、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、江南丹羽環境管理組合を被告として（提訴において江南丹羽環境管理組合を代表する者は、実施機関となります。）、処分の取消しの訴えを提起することができます。なお、上記１の審査請求をした場合には、処分の取消しの訴えは、その審査請求に対する判決があったことを知った翌日から起算して６か月以内に提起することができます。

－ ８８－- －様式第 5（第 4 条関係）
情報存否応答拒否決定通知書
第年号
月日

様
実施機関印
□

年月日付けで開示の請求のありました情報については、次のとおり情報の存在・不存在を回答することなく開示請求を拒否することに決定しましたので、江南丹羽環境管理組合情報公開条例第 12 条第２項の規定により通知します。
情報の件名又は内容

請求書受理年月日

年月日（）

応答しないこととした
理由

担

当課等

電話

１ この処分に不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、実施機関に対して審査請求をすることができます。
２ この処分については、上記１の審査請求のほか、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、江南丹羽環境管理組合を被告として（提訴において江南丹羽環境管理組合を代表する者は、実施機関となります。）、処分の取消しの訴えを提起することができます。なお、上記１の審査請求をした場合には、処分の取消しの訴えは、その審査請求に対する判決があったことを知った翌日から起算して６か月以内に提起することができます。

－ ８９－- －様式第 6（第 4 条関係）
情報不存在決定通知書
第年号
月日

様
実施機関印
□

年月日付けで開示の請求のありました情報については、保有していませんので、江南丹羽環境管理組合情報公開条例第 12 条第２項の規定により通知します。
情報の件名又は内容

請求書受理年月日

年月日（）

保有していない理由

担

当課等

電話

１ この処分に不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、実施機関に対して審査請求をすることができます。
２ この処分については、上記１の審査請求のほか、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、江南丹羽環境管理組合を被告として（提訴において江南丹羽環境管理組合を代表する者は、実施機関となります。）、処分の取消しの訴えを提起することができます。なお、上記１の審査請求をした場合には、処分の取消しの訴えは、その審査請求に対する判決があったことを知った翌日から起算して６か月以内に提起することができます。

－ ９０－- －様式第 7（第 4 条関係）
情報開示決定期間延長通知書
第年号
月日

様
実施機関印
□

年月日付けで開示の請求のありました情報については、江南丹羽環境管理組合

情報公開条例第 12 条第 4 項の規定により、次のとおり決定する期間を延長しましたので通知します。
情報の件名又は内容

請求書受理年月日
江南丹羽環境管理組合
情報公開条例第 12 条第3 項の規定による決定
期間延長後の決定期間
延担
備

長

当の理課

年月日（）

年月日（）から年月日（）まで

年

月日（）から年月日（）まで

由

等

電話

考－ ９１－- －様式第 8（第 4 条関係）
情報開示決定・期日延長通知書
第年号
月日

様
実施機関印
□

年

月日付けで開示の請求のありました情報については、江南丹羽環境管理組合

情報公開条例第 12 条第 5 項の規定により、次のとおり特例期限を定めましたので通知します。
情報の件名又は内容

請求書受理年月日

年月日（）

開示決定等をする期限

年

月日（）

特 例 期 限 の 理 由

担
備

当課

等

電話

考－ ９２－- －様式第 9（第 4 条関係）
第三者情報に係る意見照会書
第年号
月日

様
実施機関
印
□

江南丹羽環境管理組合情報公開条例に基づき開示の請求のありました情報に、次のとおりあなたに関する情報が記録されていますので、その開示についての意見を求めます。
開示についての意見を同封の回答書に記入の上、るようお願いします。
請求に係る情報の件名又は内容開示請求に記載されているあなたに関する情報

担

当課

等

電話

－ ９３－- －年月日までに提出してくださ様式第 10（第 4 条関係）
第三者情報に係る意見回答書
第年号
月日

実施機関
様
氏
名
法人その他の団体にあっては、名称及び代表者の氏名
郵便番号住所又は所在地
電 話

年月日付けで照会のありましたこのことについて、次のとおり回答します。

（該当する番号を○で囲み、必要な事項を記入してください。
）

1 開示されても支障を生じない。
2 開示されると支障を生ずる。
開示により支障を生ずる部分

その理由

連絡先（担当者）－ ９４－- －様式第 11（第 4 条関係）
第三者情報に係る情報開示通知書
第年号
月日

様
実施機関
印
□

年

月日付けでご意見をいただきましたあなたに関する情報が記録されている情報の開示請求については、次のとおり決定しましたので、江南丹羽環境管理組合情報公開条例第 13 条第３項の規定により通知します。
請求の件

名

決

定の内

容

全部開示・部分開示
理由

開担示
当の期

日

課

等

年月日

電話

１ この処分に不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、実施機関に対して審査請求をすることができます。
２ この処分については、上記１の審査請求のほか、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、江南丹羽環境管理組合を被告として（提訴において江南丹羽環境管理組合を代表する者は、実施機関となります。）、処分の取消しの訴えを提起することができます。なお、上記１の審査請求をした場合には、処分の取消しの訴えは、その審査請求に対する判決があったことを知った翌日から起算して６か月以内に提起することができます。

－ ９５－- －様式第 12（第 6 条関係）
審査

請求書
年月日

(実施機関の長)
様
住所氏

名

電話番号
年

月日付け

第号で通知のあった件について、不服がありますので、下記のとおり審査請求します。
記
情報又は決定のの件

名

内

容

内

容

上 記 の 決 定 を知った

日

□部分公開

□ 非 公 開□不 存 在□ 第三者情報の意思に反する公開年月日(□ 存否応答拒否)

審 査 請 求 理 由

受 付
実施機関記入欄担

当 課－ ９６－- －印

様式第 13（第 6 条関係）
第年号
月日

江南丹羽環境管理組合情報公開・個人情報保護審査会
会長

様(実施機関の長)印

情報公開における審査請求について(諮問)年

月日付けで、別添｢審査請求書(写)｣のとおり審査請求がありましたので、江南丹羽環境管理組合情報公開条例第17条の規定に基づき、審査会の意見を求めます。

－ ９６－２－- －様式第14（第6条関係）
第号

年月日

様
(実施機関の長)印

審査請求の審査実施について(通知)
年月日付けで、審査請求があった件について、

年月日付けで、江南丹羽環境管理組合情報公開・個人情報保護審査会へ審査依頼をしましたので、お知らせします。

－ ９６－３－- －