Web 追補 No.2（令和２年８月号）

医科点数表の解釈 令和2年 4月版
Web追補 No.2（令和２年８月号）●

令和２年８月 11 日作成

以下の省令・通知・事務連絡等により，本書の内容に変更が生じましたので，ここに追補します。
令和２年７月17日 厚生労働省令141号（令和２年９月１日施行）
令和２年７月17日 保医発0717第１号
令和２年７月22日 保医発0722第１号（令和２年７月22日適用）
令和２年７月22日 保医発0722第２号
令和２年７月22日 医療課事務連絡
令和２年７月31日 保医発0731第１号（令和２年８月１日適用）○〇〇〇〇〇● Web追補のバックナンバーは，当社ウェブサイト上の『診療報酬関連情報ナビ』からご覧いただけます。
本追補と併せてご利用ください。（http://www.shaho.co.jp/shaho/2020_sinryo/index.html）■以下の事務連絡が発出されています。『診療報酬関連情報ナビ』の診療報酬関連情報データベースより，本追補と併せてご確認ください。
・「疑義解釈資料の送付について（その22）」（令和２年７月８日医療課事務連絡）・「疑義解釈資料の送付について（その23）」（令和２年７月20日医療課事務連絡）・「疑義解釈資料の送付について（その24）」（令和２年７月31日医療課事務連絡）■

本書巻末の「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて」に関連する通知・事務連絡等については，随時『診療報酬関連情報ナビ』の診療報酬関連情報データベースに掲載していきますのでご活用ください。

頁 欄

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変更前

変更後

192 右 上から12行目 ブレクスピプラゾール
ブレクスピプラゾール，ルラシドン塩酸塩
242 右 下から13行目 〔次行に追加〕
問 Ｂ001の「10」入院栄養食事指導料の注３の栄養情報提供加算の患者の栄養に関する情報として示している「栄養管理に係る経過」とは具体的にどのようなものか。
答 入院中の患者の治療の経過に伴い提供している食事の内容や形態を含めた経過のことである。
（令 2. 3.31 その１・問68）
421 〔Ｄ004-2悪性腫瘍組織検査の「１」の「ロ」処理が複雑なもの，同区分「１」の「イ」の「(１)」医薬品の適応判定の補助等に用いるものの所定点数を合算した点数（7,500点）を準用する項目として追加〕◇ ＲＡＳ遺伝子検査（血漿）は，Ｄ004-2悪性腫瘍組織検査の「１」の「ロ」処理が複雑なものと，同区分「１」の「イ」の「(１)」医薬品の適応判定の補助等に用いるものの所定点数を準用して算定する。
ア 本検査は，大腸癌患者の血漿を検体とし，抗悪性腫瘍剤による治療法の選択を目的として，高感度デジタルＰＣＲ法とフローサイトメトリー法を組み合わせた方法により行った場合に，患者１人につき，１回に限り算定できる。ただし，再度治療法を選択する必要がある場合にも算定できる。なお，本検査の実施は，医学的な理由により，大腸癌の組織を検体として，Ｄ004-2悪性腫瘍組織検査の「１」の「イ」処理が容易なもののうち，「（悪性腫瘍遺伝子検査について）」の(２)のイに規定する大腸癌におけるＲＡＳ遺伝子検査又は(３)のカに規定する大腸癌におけるK-ras遺伝子検査を行うことが困難な場合に限る。
イ 本検査を実施した場合は，大腸癌の組織を検体とした検査が実施困難である医学的な理由を診療録及
び診療報酬明細書に記載する。
ウ 本検査と，大腸癌の組織を検体として，Ｄ004-2悪性腫瘍組織検査の「１」の「イ」処理が容易なもののうち，「（悪性腫瘍遺伝子検査について）」の(２)のイに規定する大腸癌におけるＲＡＳ遺伝子検査又は(３)のカに規定する大腸癌におけるK-ras遺伝子検査を同一月中に併せて行った場合には，主たるもののみ算留定する。
□（令 2. 7.31 保医発 0731 1）
427 〔Ｄ006-4遺伝学的検査の「３」処理が極めて複雑なもの，Ｄ014自己抗体検査の「45」抗ＨＬＡ抗体（抗体特異性同定検査）の所定点数を合算した点数（12,850点）を準用する項目として追加〕◇ 脊髄性筋萎縮症におけるオナセムノゲン アベパルボベクの適応を判定するための補助を目的として，
ＥＬＩＳＡ法により抗アデノ随伴ウイルス９型（ＡＡＶ９）抗体の測定を実施する場合は，Ｄ006-4 遺伝学的検査の「３」処理が極めて複雑なものの所定点数とＤ014 自己抗体検査の「45」抗ＨＬＡ抗体（抗体特異性同定検査）を合算した点数を準用して，関連学会の定める適正使用指針に示されている施設基準を満たす保険医療機関において，原則として２歳未満の患者１人につき１回，算定する。ただし，２回以上
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頁 欄

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変更前

変更後

留実施する場合は，その医療上の必要性について診療報酬明細書の摘要欄に記載する。
□（令 2. 7.31 保医発 0731 1）
468 〔Ｄ023微生物核酸同定・定量検査の「14」ＳＡＲＳコロナウイルス核酸検出の所定点数４回分を合算した点数（1,800点）又は３回分を合算した点数（1,350点）を準用する項目として追加〕◇ COVID-19の患者であることが疑われる者に対し，マイクロアレイ法（定性）により，鼻咽頭拭い液中のインフルエンザウイルス，コロナウイルス，パラインフルエンザウイルス，ヒトメタニューモウイルス，アデノウイルス，ＲＳウイルス，ヒトライノウイルス/エンテロウイルス，マイコプラズマ・ニューモニ
エ，クラミジア・ニューモニエ，百日咳菌及びSARS-CoV-2の核酸検出（以下「ウイルス・細菌核酸多項目同時検出（SARS-CoV-2を含む。）」という。）を同時に行った場合，採取した検体を，国立感染症研究所が作成した「感染性物質の輸送規則に関するガイダンス 2013－2014版」に記載されたカテゴリーＢの感染性物質の規定に従って，検体採取を行った保険医療機関以外の施設へ輸送し検査を委託して実施した場合は，Ｄ023微生物核酸同定・定量検査の「14」ＳＡＲＳコロナウイルス核酸検出の所定点数４回分を合算した点数を準用して算定し，それ以外の場合は，同点数３回分を合算した点数を準用して算定する。なお，採取した検体を，検体採取を行った保険医療機関以外の施設へ輸送し検査を委託して実施した場合は，検査を実施した施設名を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。
COVID-19の患者であることが疑われる者に対し，診断を目的として本検査を実施した場合は，診断の確定までの間に，上記のように合算した点数を１回に限り算定する。ただし，発症後，本検査の結果が陰性であったものの，COVID-19以外の診断がつかず，本検査を再度実施した場合は，上記のように合算した点数をさらに１回に限り算定できる。なお，本検査が必要と判断した医学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。
COVID-19の治療を目的として入院している者に対し，退院可能かどうかの判断を目的として実施した場
合は，「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律における新型コロナウイルス感染症患者の退院及び就業制限の取扱いについて（一部改正）」（令和２年６月25日健感発0625第５号）の「第１ 退院に関する基準」に基づいて実施した場合に限り，１回の検査につき上記のように合算した点数を算定する。
なお，検査を実施した日時及びその結果を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。
なお，本検査を実施した場合，Ｄ023微生物核酸同定・定量検査の「17」ウイルス・細菌核酸多項目同時検出，「◇ ウイルス・細菌核酸多項目同時検出」のウに規定する検査及びSARS-CoV-2核酸検出については，留別に算定できない。
□（令 2. 7.22 保医発 0722 1）
468 〔Ｄ023微生物核酸同定・定量検査の「14」単純疱疹ウイルス・水痘帯状疱疹ウイルス核酸定量の所定点数（450点）を準用する項目として追加〕◇ サイトメガロウイルス感染症の診断又は治療効果判定を目的として，臓器移植後若しくは造血幹細胞移植後の患者又はＨＩＶ感染者又は高度細胞性免疫不全の患者に対し，血液を検体としてリアルタイムＰＣＲ法によりサイトメガロウイルスＤＮＡを測定した場合に，Ｄ023微生物核酸同定・定量検査の「14」単純疱疹ウイルス・水痘帯状疱疹ウイルス核酸定量の所定点数を準用して算定する。ただし，高度細胞性免留
疫不全の患者については，本検査が必要であった理由について，診療報酬明細書の摘要欄に記載する。□（令 2. 7.31 保医発 0731 1）
472 右 上から20行目 （令和２年５月29日健感発0529第１号） （令和２年６月25日健感発0625第５号）〔黄色網かけは本書巻末追補にて改正済み〕

472 右 上から23行目（令 2. 5.13
（令 2. 6. 2

保医発 0513
保医発 06021）
2）（令 2. 5.13
（令 2. 6. 2
（令 2. 7.22

保医発 0513
保医発 0602
保医発 07221）
2）1）〔黄色網かけは本書巻末追補にて改正済み〕

554 右 下から26行目 スボレキサント

スボレキサント，レンボレキサント，メラトニン
ブレクスピプラゾール，ルラシドン塩酸塩

554 右 下から１行目 ブレクスピプラゾール～次頁上から
１行目
633 右 上から13行目 スボレキサント

スボレキサント，レンボレキサント，メラトニン
ブレクスピプラゾール，ルラシドン塩酸塩

633 右 下から23～22 ブレクスピプラゾール
行目
975 〔（別紙 36）の「睡眠薬」中「スボレキサント」の下に「レンボレキサント」及び「メラトニン」を加え，「抗精神病薬」中「〇 ブレクスピプラゾール」の下に「〇 ルラシドン塩酸塩」を加える。〕
1041 － 上から７行目 （最終改正；令和２年３月５日 厚生労働省 （最終改正；令和２年７月17日 厚生労働省令第令第24号）
141号）
2

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頁 欄

行変更前

変更後

1041 右 下から６～４ 医療保険制度の適正かつ効率的な運営を図 令和２年10月１日
るための健康保険法等の一部を改正する法行目
律（令和元年法律第９号）附則第１条第四号の政令で定める日
1042 左 上から26～28 医療保険制度の適正かつ効率的な運営を図 令和２年10月１日
るための健康保険法等の一部を改正する法行目
律（令和元年法律第９号）附則第１条第四号の政令で定める日
1047 〔様式第一号（一）の１中，「業務災害又は通勤災害の疑いがある場合は、その旨」を「業務災害、複数業務要因災害又は通勤災害の疑いがある場合は、その旨」に改める。（令和２年９月１日施行）〕
1398 左 下から９行目 購想区域
構想区域
附14 左 下から10～８ SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検 SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検出及び
行目
出及びSARS-CoV-2（新型コロナウイルス） ウイルス・細菌核酸多項目同時検出（SARS-CoV-2
抗原検出を含む。）並びにSARS-CoV-2（新型コロナウイルス）抗原検出
附14 左 下から７～６ SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検 SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検出，
行目
出及びウイルス・細菌核酸多項目同時検出（SARS-CoV-2を含む。）及び附14 右 下から16～14 SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検 SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検出及び行目
出及びSARS-CoV-2（新型コロナウイルス） ウイルス・細菌核酸多項目同時検出（SARS-CoV-2
抗原検出を含む。）並びにSARS-CoV-2（新型コロナウイルス）抗原検出
附14 右 下から13～11 SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検 SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検出及び行目
出及びSARS-CoV-2（新型コロナウイルス） ウイルス・細菌核酸多項目同時検出（SARS-CoV-2
抗原検出を含む。）並びにSARS-CoV-2（新型コロナウイルス）抗原検出
附14 右 下から６～４ SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検 SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検出及び行目
出及びSARS-CoV-2（新型コロナウイルス） ウイルス・細菌核酸多項目同時検出（SARS-CoV-2
抗原検出を含む。）並びにSARS-CoV-2（新型コロナウイルス）抗原検出
附14 右 下から３～２ SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検 SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検出及び行目
出について
ウイルス・細菌核酸多項目同時検出（SARS-CoV-2を含む。）について
附15 右 上から３～４ SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検 SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検出及び行目
出をウイルス・細菌核酸多項目同時検出（SARS-CoV-2を含む。）を
附15 右 下から６～５ SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検 SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検出，行目
出及びウイルス・細菌核酸多項目同時検出（SARS-CoV-2を含む。）及び附40 左 上から５～６ （「SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸 （「SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）核酸検出及行目検出」）
びウイルス・細菌核酸多項目同時検出（SARS-CoV-2を含む。）」）『医科点数表の解釈』編集部
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