医療勤務環境改善マネジメントシステム普及促進セミナー

資料３-１

令和元年10月7日（月）岡山開催【事例発表１】

地域で取り組む環境改善〜⼈材確保から〜
医療法⼈清梁会 ⾼梁中央病院
看護部⻑ 宮本 富士子

高梁市の概要高梁・新見二次医療圏
・人口30,300人(2019年8月末)
2010年は約35,000人

・高齢化率
39.0％(2017年9月末)
全国平均は27.7％
2060年ごろの全国平均

過疎化と高齢化が深刻な地域
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医療法人清梁会 高梁中央病院
病床数 １９２床
・一般病棟 ４２床
・地域包括ケア病棟 ４２床・医療療養病棟 ４４床 ・介護療養病棟 ３２床
・障害施設等一般病棟 ３２床

看護体制 一般病棟 10：１
平均入院患者数 175人
平均外来患者数 約260人
平均在院日数(一般急性期病棟) 18.4日
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高梁中央病院

標榜科目

標榜科
外科
泌尿器科

内科
眼科

脳神経外科
皮膚科
他

整形外科
計：２６標榜科

【医療機関の指定】・災害拠点病院
・地域がん診療病院 他
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環境改善内容

1. 人的確保
2. 教育改善
3. 今後の課題

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環境改善内容1. 人的確保
2. 教育改善
3. 今後の課題

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看護職員状況
高梁市の看護職員年齢分布50～64歳までの看護職員が 約55％ を占める

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看護職員状況
当院の看護職員年齢分布

平均年齢

46.9歳

全国の看護職員平均年齢は 38.9歳

7高梁地域の看護人材確保
看護職の人材確保に向けて・4病院見学会
・ポスター・チラシによる広報活動
・地元看護学校で看護の魅力ガイダンス実施
・県内の看護学校等への学校訪問
・市内高校に出向き看護PR
・地元大学への就職ガイダンスへの参加
・高梁市健康福祉のつどい・ケーブルテレビによる看護師募集の広報

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高梁地域の看護人材確保
看護職の人材確保に向けて●4病院見学会●ポスター・チラシによる広報活動●地元看護学校で看護の魅力ガイダンス実施●県内の看護学校等への学校訪問
・市内高校に出向き看護PR
・地元大学への就職ガイダンスへの参加
・高梁市健康福祉のつどい・ケーブルテレビによる看護師募集の広報

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4病院見学会
当院の看護師を増やす・・・のではなく、地域の看護師を増やす！！
高梁市や医師会と協力
市内の病院を知ってもらうため、学生を対象としたバスツアーを実施
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4病院見学会

当院での見学風景11ポスター・チラシによる広報活動

高梁市病院全体の看護師募集チラシ

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看護の魅力ガイダンス実施
看護の魅力ガイダンス～地域医療の魅力UP紹介事業～【目的】
看護学生等に対して、地域医療の魅力を発信し、中山間地域での看護の理解を深める。

【内容】『中山間地域の医療の現状、看護の役割と魅力』
高梁医師会 会長 仲田 永造
活動紹介『中山間地域の看護の魅力について』
高梁市医療施設等に勤務する職員 4名【対象】
吉備国際大学保健医療福祉学部看護学科2年生
順正l高等看護福祉専門学校看護専門課程看護学科1年生

計97人
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看護の魅力ガイダンス実施
研修後のアンケート結果「中山間地域の看護」について興味がわきましたか？
全く興味がわかなかった, 7.8%
興味がわいた,19.2%

あまり興味がわかなかった,
17.2%

少し興味がわい
た, 44.5%「中山間地域の看護」に●興味がわいた●少し興味がわいたの合計割合
約64％
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看護の魅力ガイダンス実施
研修後のアンケート結果
将来（先進地でスキルアップの後など･･）中山間地域で働いてみたいと思われましたか？
思った, 10, 11%
わからない,
12.1%

思わなかった, 27.3%

少し思った,
38.4%「中山間地域」で働こうと●思った●少し思ったの合計割合
約49％

看護学生に「中山間地域の医療」の意識付け
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県内の看護学校等への学校訪問
合同看護学校訪問
複数施設職員が一緒に訪問
・市内にある各病院看護部長
・高梁市職員・医師会●看護師の人員確保問題について共通認識が持てる●施設間の関係性が築かれ、連携がスムーズに地域としての問題を共有することが重要

高梁市・医師会との連携
看護職の人材確保に向けた取組
・地元及び県内の看護学校等に、市、各病院の看護部長、医師会で、市内に就職してもらえるようＰＲに出向いた。
・市内の高校にも市等の奨学金を紹介するとともに、病院では看護体験、市内の4病院の病院見学会を市と協働で実施した。
・さらに、中山間地域の看護の魅力を地元の看護学生に伝えるためにガイダンスを開催した。
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2年目

3年目
①市内の高校に出向き看護のPR②県内の看護学校等へ学校訪問①市内高校に出向き看護のPR②県内の看護学校等へ学校訪問③地元看護学校で看護の魅力ガイダンスの実施④地元大学へ就職ガイダン
スへ参加⑤高梁市健康福祉のつどい③地元看護学校で看護の魅力ガイダンスの実施【結果】①看護の魅力ガイダン
スは、地元の看護学校、看護大学合同で、「中山間地域の看護の魅力」を伝え、理解を深めた。
②県内の看護学校等に学校訪問を行い、高梁出身の学生に進めてもらうよう働きかけた。

④地元大学へ就職ガイダンスへ参加⑤高梁市健康福祉のつどい①４病院見学会②ケーブルテレビによる看護師募集の広報活動③ポスター・チラシによる広報活動【結果】①県内の看護学校に周知し、4病院の見学会を開催した。4病院を1日で見学でき好評だった。
②ケーブルテレビ、ポスター等県内の看護学校等に高梁市内で就職してもらえるよう働きかけた。
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当院の看護職員状況
当院の看護職員数

当院の看護師・准看護師は 118名
この5年間で 12名増加

19環境改善内容

1. 人的確保
2. 教育改善
3. 今後の課題

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院内研修

業務の余力

勉強・研修会の増加

看護職員のスキルアップ

看護師育成

看護師増員
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高梁地域の看護人材育成
取り組み例【高梁市内の看護職に対象に3年間活動】●目的
知識・技術の習得による資質の向上
医療機関の強化
上記の活動に対し、成果と今後の課題の考察として「一緒に考えよう！高梁の医療について」と題打ち、研修会を開催
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高梁地域の看護人材育成
取り組み例【高梁市内の看護職に対象に3年間活動】
以下の研修会を実施●スキルアップ研修会「在宅でできるリハビリについて」「フィジカルアセスメント研修」「皮膚・排泄ケア研修」●リーダー育成研修会「リーダー的役割を担う看護職」「看護職のクリニカルラダーについて」23

研修会風景

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研修会風景

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研修体制の基盤整備
1年目

2年目
リーダー育成研修会

スキルアップ研修【研修内容】①在宅でできるリハビリについて(1回) 参加者20人①４病院勤務のリーダー的役割を担う看護職を対象に研修会を４回開催
参加者延111人(平均28人)②看護職のクリニカルラダーについて研修(1回) 参加者45人

3年目②4病院共通の看護師のクリニカルラダーの作成・活用について検討した。
③リーダーを育成した。

リーダー育成研修会①４病院勤務のリーダー的役割を担う看護職を対象に研修会を４回開催（看護師のクリニカルラダーの内容を含む）参加者130人(平均33人）②フィジカルアセスメント研修(1回)参加者18人

スキルアップ研修会

スキルアップ研修③皮膚・排泄ケア研修(1回)参加者50人①フィジカルアセスメント研修会（3回シリーズ×２）①フィジカルアセスメント研修会参加者延94人(平均16人)（3回シリーズ×２）参加者延100人(平均17人）②皮膚・排泄ケア研修会(2回シリーズ）参加者延91人②皮膚・排泄ケア研修会(３回シリーズ）参加者延113人③緩和ケア研修会(1回）③緩和ケア研修会(２回）参加者
延61人

参加者55人

【結果】①2年目から在宅の視点を持って退院支援ができる看護職の人材育成、リーダー育成のための研修体制の整備を行った。

【結果】①フィジカルアセスメント研
修は、地元の大学を会場に、土曜日の午後、相談・連携強化が図られるよう、地元の診療看護師を講師にシリーズで開催した。参加者も年々増加している。
②皮膚・排泄ケア研修会は、勤務後の時間帯に相談・連携強化が図られるよう地元の皮膚・排泄ケア認定看護師の勤務場所でシリーズで開催した。
③緩和ケア研修は、地域がん診療病院と連携して勤務後の時間帯に研修会を開催した。

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今後の教育体制
１．院内のOJTとOffJTの継続統一した教育体制の構築
２．院外との継続した研修体制の構築

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改善内容

1. 人的確保
2. 教育改善
3. 今後の課題

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今後の課題
今後の展望（人材育成）
１．看護職員出向・交流事業への参加
看護職員1人1人のスキルアップ
２．看護職特定行為研修への参加
３．認定看護師研修への参加
４．協力病院との連携体制の構築
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まとめ
１．病院の危機的状況を乗り切るためは、中山間地域の看護職等が協働できる関係が必要である。
２．研修体制の整備により人材の質向上と並行して人材確保に向けた体制を確立していく必要がある。
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おわりに高梁市全体の医療者の高齢化を止めることはできないが、若い人材を確保していくことで、市全体を守ることができる。
今後も人材確保、看護職の質向上に向けた取り組みを続けていきたい。
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ご清聴ありがとうございました

高梁中央病院の仲間たち

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