１４.てんかん地域診療連携体制整備事業
2020 年度石川県てんかん拠点機関活動報告書
医療法人社団浅ノ川、浅ノ川総合病院てんかんセンター
廣瀬源二郎

１．てんかん地域診療連携体制整備
2020 年度はその初頭から Covid-19 禍に巻き込まれた中での拠点活動であったと言える。しかしながら石川県高度専門医療人材養成支援制度から当てんかん拠点センターも新たに補助金が受けられる事を知り、申請により補助金 85万円を獲得した。この補助金は飽くまでも専門医療人材育成にのみ使用できるもので、当センターを含む石川県全体でのてんかん専門医の育成および当てんかんセンターに 2 名のコーディネーターを置くことを主眼にして体制を整備することにした。
現在石川県ではてんかん専門医は 8 名であり、本年度の増員は出来なかったが来年度をめざして毎月 1 回のビデオ脳波判読会を継続しており、十分な受験資格を修得した医師も数人以上におよび、次年度の増加が期待できる。
2 名のコーディネーターの資格修得のため、本年度に開かれたコーディネー
ター講習会には 2 度のオンライン出席により国家資格を得る資格をいただくことが出来た。
当てんかんセンターでは 4 名のてんかん専門医が在籍して診療体制を整えており、ビデオ脳波同時記録室 2 床に、機器としては PET, SPECT 各 1 台、3Tを含む MRI2 台、CT2 台を保持しており他施設からの如何なる要望にも応えうるてんかんセンターとして整備している。
石川県のみならず富山県から約 20%、福井県からも 10%の患者を含め、コロナ禍で紹介患者は減少したものの、てんかん患者受診状況では昨年に比し受診患者総数では約 3 割の増加があり、今後も北陸地方唯一のてんかん拠点機関として地域医療に貢献していく所存である。

２．活動報告a. 診療体制
てんかんセンターは当院脳神経センター内と小児科外来に診察室を持ち、脳神経内科に 2 名、脳神経外科に 1 名（非常勤；週 3 日勤務）、小児科に 1 名のてんかん専門医（うち 2 名はてんかん学会認定指導医）が毎日の診療に携わっている。その外来担当医一覧を下記に示す。

b. 診療実績
当センターの診療活動実績を過去 3 年と比較した表として次に呈示する。
入院患者実数はやや減少するも、外来受診実数は 1354 名と約 3 割の 320 名増加がみられた。ビデオ脳波モニター件数および外科手術例は昨年度と変わらなかった。

c. てんかん外科手術実績
当センターでの 2020 年の手術実績は 21 名であった。その内訳は・側頭葉切除術:1例
・脳梁離断術:1例・焦点切除術（腫瘍摘出を含む）: 4 例・術前頭蓋内電極植え込み術:
3例
・VNS 電池交換:
7例
・VNS 植え込み術:5例であった。

３．てんかんビデオ脳波同時記録症例検討会
ビデオ脳波同時記録症例検討会は毎月第 3 月曜日の午後 6 時 15 分―8 時の約 2 時間当院講義室で Web（Zoom 使用）+院内参加形式で開催していたが、4月はコロナ禍で病院内への時間外の外部者入室を禁じたため、止む無く中止したが、4 月以外の 11 回は平常通り開催した。1 回の検討会では平均して症例提示患者は 3-4 人、参加医師は当センター所属の医師以外数名に加え外部の医師（金沢大学、金沢医科大学、県立中央病院所属医師）であった。当カンファレ
ンスの議事録の一部（2020 年 1 月および 12 月）を次に示す。
浅ノ川総合病院てんかんカンファレンス■場所：浅ノ川総合病院 研究室■日時：2020 年 12 月 21 日（月） 18:15～20:00■参加者：12 人【てんかんセンター施設指導医】

議事録

廣瀬源二郎【小児科】
佐藤仁志(Z)、黒田文人(Z)、中川裕康、池野観寿(Z)、中⻄智樹(Z)、金田尚【神経内科】
廣瀬源二郎(Z)、紺谷智【脳神経外科】
大西寛明、光田幸彦、鳥越恵一朗、吉識賢志■症例提示（１）左後頭葉てんかん 浅ノ川総合病院小児科 中川裕康
（２）非てんかん発作

浅ノ川総合病院小児科 中川裕康

（３）心因性非てんかん発作 浅ノ川総合病院小児科 中川裕康４．研修事業➢ てんかん医療に関係する地域医師対象の講演会活動
本年はコロナ禍の集会困難な状況下で、年度末まで待つもコロナ禍終息は無く、止むを得ず年度内のてんかん地域医療連携ｾﾐﾅｰを 3 月 6 日（土）午後 3 時
金沢商工会議所会館、大会議室において Web-現地のデュアル開催を決定して会場も確保できており、特別講演演者を交渉中であるが難渋している。

５．普及啓発活動➢ 波の会との共催で開く市民公開講座
石川県『波の会』の月例集会に合わせて、会からの希望であるてんかん患者さん、およびそのご家族の種々の疑問に答える形式を取り入れた市民公開講座を 2 月 7 日に開催する。
特別講演は当センターのてんかん専門医中川裕康先生による『最新のてんかん治療』を決定して、すでに『波の会』のネットワークを介して市民に下記ポスターを配布ずみであり、末尾にポスターを示す。
当日の出席者には当てんかんセンターの昨年度作成した『てんかんガイド第 3 版』を配布しててんかん医療の全般について市民に啓発したい。

６．コーディネーター活動
当センターにはコーディネーター2 名（脳神経内科外来看護師 1 名、内科外来看護師 1 名、但し兼業専従者）が本年度から正式に業務を開始しており、外部からのてんかんに関するあらゆる疑問・相談に応じた結果、本年度は電話による相談・問い合わせは９件あり、その内訳は診断に関するもの 4 件、治療に関するもの 4 件、医療機関の紹介 1 件であった。
７．石川県てんかん診療連携協議会の参加施設
石川県てんかん診療連携協議会への代表参加者は当センター関係では専門医4 名のほかに医師５名、事務局担当者 2 名、兼業コーディネーター2 名である。
他に金沢大学病院、金沢医科大学病院、石川県立中央病院、国立七尾病院の医師各１名、県職員４名、てんかん患者『波の会』会長、副会長２名であり、現協議会の世話人名簿を下記に記します。
役職

氏名

所 属

世話人代表

廣瀬源二郎

浅ノ川総合病院てんかんセンター長（脳神経内科）

世話人

中川裕康

同上

医師（小児科医長）

世話人

紺谷智

同上

医師（脳神経内科医長）

世話人

大西寛明

同上

医師（脳神経外科・非常勤）

世話人

黒田文人

金沢大学病院

世話人

佐藤仁志

金沢医科大学病院

世話人

泉

国立病院機構七尾病院顧問（小児科）

世話人

松本泰子

石川県立中央病院部長（神経内科）

世話人

北野宏子

石川県健康福祉部障害保健福祉課長

世話人

道下篤子

石川県健康福祉部こころの健康センター次長

世話人

新田悦子

石川県中央保健福祉センター課長

世話人

青木達之

石川県精神科病院協会支部長・県医師会理事

世話人

杉江哲治

石川県教育委員会学校指導課参事

世話人

今村俊一

日本てんかん協会（波の会）県代表

世話人

川江富夫

世話人

末友久実

世話人

美作佳代子

会計幹事

荒木一郎

浅ノ川総合病院院長

事務局・会計柳村

浅ノ川総合病院

事務局・会計

若栗光恵

達郎

歩

医師（小児科学助教）
医師（小児科学講師）

同上

県副代表

浅ノ川総合病院てんかんセンターコーディネーター
同上

同上

地域連携部副部長
地域連携部主任

【附図】：

令和 2 年度てんかん地域連携ｾﾐﾅｰ

市民公開講座ポスター