はがき署名に切実な声

・高い保険料を支払ってい低所得者は本当に病院は高 も正直ためらってしまいまの上に︑経済的不安で時とす︒身体・精神的ダメージ

さむと思うと恐ろしいで憶を新たにする

ると︑戦争の記

毎年８月にな・風邪をひいて受診をひかす︒

病院にかかるのは・特別悪くもなくない︒︵西宮市︶する国には未来はつのります︒老人を粗末にに行くのをやめています︒ても重いです︒今年は病院料の支払い︑窓口負担がとをしています︒毎月の国保・生活保護基準以下で生活︵西区︶

見直してください︒負担軽・医療制度を弱者の立場でださい︒

・救える命を奪わないでく

す︒

︵姫路市︶

で箕面の親類の家へ預けら

団疎開を憂慮した母の意志った︒１年生の時︑学童集

は７歳︑国民学校２年生だ

め尽くす▼終戦の日︑筆者の老人の医療費は︑１割〜引き続き︑患者

署名にご協力をが飛来すると︑道路の横を組んで登校する頭上をＢの溝や田んぼのあぜ道に伏せた︒時々低空飛行しながじなかった︒箕面の田舎もるのを見たがなぜか何も感ら機銃掃射が道路の上を走決して安全ではなかった▼が大空襲を受けた同じ時間なども用意しております︒ 昭和 年３月︑大阪駅周辺

めの解説リーフレット︑ポ

帯に︑京都駅から福知山線

スター︑署名回収ボックス

患者負担軽減の署名のたれた︒１〜６年生まで隊列どうかと思います

りぎり切りつめて無料としてください︒

・昔のように︑３割を１割

署名とあわせて院内窓口な︵姫路市︶の生活です︒昨年
から１日２食にしていますが︑交際

どでご活用ください︒

歳代ですが︑こ︵垂水区︶

負担に戻してほしい︒
・現在は・医療費が高いので︑歯医追加注文は︑☎― ―経由で父母の郷里鳥取へと
１８０７ 協会事務局まで 脱出した︒当初大阪駅から︵灘区︶

費はとても大変です︒︵芦屋市︶

減をお願いします︒︵須磨区︶

１日も行けていない︒

・ヨーロッパ先進資本主義

本も早くそうなってほしい

なるのではと考え
・生活保護を受けです︒

国の医療は︑無料です︒日
ておられる人と同・年金生活です︒ 歳以上︵明石市︶
じような年金でぎます︒︵兵庫区︶たい時に手遅れにが︑本当にかかり

番組や記事がテす︒病院ぐらい躊躇せず行が︑やっと１割負担になりレビや新聞を埋・年を重ねるごとに不安が ける国にしてほしい︒って︑保険料負担ました︒昔は︑保険本人はして押しつぶされそうでく感じます︒ ︵三木市︶の中で︑非常に負担になっに加えて医療費の自己免疫力を頼っ・不景気になり︑生活すべ

えて︑よけいにこじらせた︵垂水区︶

るのに︑医療を受けるとまています︒体調が悪いのに自己負担はひどすて様子をみます︒てを倹約し苦しくなってい無料だった︒負担はゼロがれからますます医療費がかれた︒昭和年秋︑ 歳で乗る予定を︑母の勘が京都者で虫歯の治療を受けるのが導入された経緯を理解す 駅へ変えた︒一家全滅を免召集された父はついに帰っべき︒これまで診療報酬がてこなかった︒筆者のささ条の存続を求める署名をったが︑国民生活にかかわ 置と租税特別措置法

置法を廃止すれば︑地域医

財務省へ追加提出した︵累 引き下げられてきた中で措ることは確実に審議を進めていかなければならない﹂

計 ６ ８ １ 筆 ︶︒ 財 務 省 側 は条もからの生還者たちが少しず

査第１部長の重松秀行氏と全国知事会では︑同会調を戦争を知らない世代に伝できなかった人々の無念さ

争の悲惨さ︑無意味︑帰還

つ重い口を開き始めた︒戦

縮小する方向で検討してい事業税非課税措置について

全国知事会と懇談るとして﹁４年以内に例外

・なく見直していく﹂と述べしていることを強調した上たものの︑地方財政が窮迫

厳しさについて理解を示しれている︒しかし︑ラジオ検証する番組や特集が組ま

つことの恐ろしさについてを︑国のリーダーとして持の命を大事にしない為政者

けないと訴えている▼国民で︑﹁ 簡 素 な 税 制 の た め 措

や新聞などメディアが戦争

重松氏は医療機関経営のえ︑二度と繰り返してはい吉岡副理事長は﹁措置法

た︒

懇談した︒

平性の観点から

桜井氏は︑他業種との公は自主共済団体の窮状を説 主税局税制１課課長補佐の 療の崩壊はさらに進む﹂と やかな戦争体験だ▼終戦後明し︑法案成立への協力を 桜井淳氏らが応対した︒
指摘した︒
年を経て︑戦争の最前線
あらためて訴えた︒

吉岡副理事長︑住江憲勇

財務省に医業税制
存続要請
保団連会長らは︑会員から置法は縮小していく方向での片棒を担いだ事実をわれ考えている﹂と述べた︒

吉岡副理事長は﹁事業税が非課税となっているのは われは忘れてはならない︒

アが政府に迎合していると公定価格である保険診療部 現在でも︑時としてメディ分のみ︒国民皆保険を守る

しっかりと目を見開き︑国という医業の公益性に基づ 思われる節があるからだ︒

く税制だ﹂と主張︒事業税を見極めていきたい︵硝子︶非課税措置への理解を求め の政治や外交︑報道の真否た︒

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)た多くの支払いがいる︒医療費負担は無料に︒３割からせめて１割にすべき︒︵垂水区︶

協 会 は﹁ 患 者 負 担 の 大 幅 軽 減 を 求 め
受診できず︑がまんするの・年金生活者にとる﹂署名を継続しているが︑ポケットテは苦痛です︒

患者のィッシュに添付したはがき署名が１千筆
︵宝塚市︶

ぎます︒

超 集 ま り︑﹁ 体 調 が 悪 く て も 受 診 で き な・不況により収入は少なく・年齢を重ねると・国民年金生活で困っていでも本当に悪くな

少しずつどこか悪︵西区︶い﹂﹁負担が高く受診をためらっ てしま
なっています︒国民年金も︵西宮市︶

るので︑医者にかかれませ

生活ギリギリの状態です︒

声声う﹂など︑切実な声が多く寄せられていん︒

る︒協会は理事を先頭に同署名に粘り強（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

・少ない年金で苦労しています︒これ以上負担が増えったときが心配でます︒その中で︑倹約できことがあります︒今では︑︵灘区︶ ・長い間３割負担だったのると生活できません︒

いような気がしま〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

29

条・

20

医療費も値上げされ︑もう2010年 8 月25日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･180175と述べた︒協会・懇話会側

42

当然だと思う︒ ︵北区︶

たが︑民主・自民両党が合19ないのが医療費です︒家計自主共済規制問題 など﹁保険業法改正︑なんとしても﹂要請に応じた︒

協 会 ・ 保 団 連 は ８ 月 ３ 室井秀子衆院議員︵同︶が の国会では継続審議になっ日︑参議院選挙後初めてと度﹂など自主共済の継続に での成立をめざしたい﹂と寄せられた事業税非課税措意している法案︒次の国会も︑﹁ 参 議 院 の 勢 力 が 変 わ道を開く保険業法改正法案 の 見 解 を 示 し た ︒ 室 井 氏

保 団 連 の﹁ 休 業 保 障 制た︒兵庫からは︑吉岡正雄に つ い て 浜 本 議 員 は︑﹁ 先なる国会要請行動を実施し協会副理事長と﹁共済の今

2

65

︵宝塚市︶

「経済不安で押し潰されそう」「体調悪いのに受診をがまん」

日と未来を考える兵庫懇話

条の存続︑患者窓

１26

く取り組むことにしており︑引き続いて６面

67

すが︑しばらくは研 究 診内研より面
子宮頸癌の予防ワクチン26

吉岡正雄副理事長（①右）らが室井秀子衆
院議員（同左）、浜本宏衆院議員（②中央）に要請。財務省では医業税制存続署名を追加提出した（③）

会 ﹂︵ 懇 話 会 ︶ か ら 県 知 的
障害者互助会の宮垣博幸理
事と木村ゆみ事務局員など
７ 人 が 参 加︒﹁ 保 険 業 法 再改正法案﹂の早期成立︑診療報酬にかかわる事業税の・非課税措置と租税特別措置法

地元議員への要請では︑知事会に要請した︒

元国会議員や財務省︑全国

口負担の大幅軽減などを地

67

浜本宏衆院議員︵民主︶と

3

︵中央区︶

３面

60

限界です︒

沖縄ダイビング＆平和ツアー感想文

67の会員のご協力をお願いしたい︒患者・

５面

参院選後初の国会要請行動26

事
記

窓口負担軽減を求める意見が多数寄せられた協会ウェブサイトがリニューアル

市民の﹁生の声﹂を紹介する︒

http://www.hhk.jp/

1631号

の
号
今

兵庫県保険医協会
発行所

第第１６３１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１０年(平成２２年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

患者負担 大幅軽減

７月３︑４日に東京で開催された保団連第回夏季セミナー参加者の感想文を︑前号に続き掲載する︒とは︑①格差・貧困問題︑

現在︑日本のトリレンマ︵るせつ︶する︒

う言葉である︒以下に縷説

面 展 開 ﹂﹁ 造 反 有 理 ﹂ と い

一点突破︑
全面展開

講座Ⅰ﹁社会保障の根本財源問題にもふ
的拡充を ―れて﹂︵講師 ・ 二宮厚美神二宮教授と筆者は︑昭和②デフレ不況︑③財政赤字

戸大学教授︶に参加した︒
年代中ごろ︑激しかった策を行う必要がある︒の難問も連続的に自動的に二 宮 教 授 は 解 決 策 と し 解決される︒一つの歯車がのが最たる原因ではないだ

保料が高く窓口負担の高い造改革に反対した社民党やが流れ込んだとのこと︒構期待する大都市中間層の票の低下を招き︑将来深刻な経営の危機は歯科医療の質

共産党には流れなかったの科大学教授は︑歯科医師需助言者の宮沢裕夫松本歯問題となることだろう︒

ろうか︒
医療現場は人材不足が深て︑所得の再分配すなわち 動き出すと︑他の歯車もよ
所得税の垂直型所得再分配 い方向へ動く︒一つの鎖が移︑それに私学では定員割給問題の経緯や医師数の推れの問題︑大学の統合︑指はなぜだったのか︑疑問に民主党は︑法人税の引き思うところだ︒
下げや消費税増税で構造改刻だ︒マスコミはこのことの か︒﹁ 患 者 が 主 役 ﹂ の 医

導・教育の問題を熱く語らをもっと報道してくれない療をめざすことが︑開業医れた︒質疑応答も大変活発

へ 変 換 せ よ と 述 べ ら れ た 解きほぐされると全体が解増 税 ︶︒﹁ 垂 直 型 所 得 再 分

革路線に復帰︑推進してい︵累進課税強化︑法人税の 決する︒
配﹂この構築こそが︑前述 人生においても難問に直面であるわれわれが確立しな﹁一点突破︑全面展開﹂

した三つの難問の解決法で したときにも有用である︒の基調提案があった︒開業た︒民主党が政権をとった

日本の行方についてであった︒民主党政権の新段階と誉教授の記念講演を聞い

東京都の歯科医療機関の窮政策部員の南條芳久先生は意見交換であった︒保団連

医師の需給問題についての２日目の分科会は︑歯科いただきたい︒

た︒来年もまた参加させてた有意義なセミナーであっ俊明︼

何かと考えさせてもらっには驚いた︒のは︑小泉構造改革に反対

状を訴えておられる︒医院 ︻ 三田市・歯科 福田

診療報酬改定・５％からは下が４％に及んだ︒前回 年改員意見実態調査﹂を掲載す 定時の協会が５月に行った﹁会は・ ２％︑﹁ややマ・３％で︑合計

・５％となっている︒

イナス﹂

ナ ス﹂

今次改定に７割が﹁不満﹂会員意見実態調査②

司副理事長︵保団連副会長︶ する地方の声と構造改革に浩︼であった︒インプラントを永本見守っていく必要性を感じ︻明石市

くつもりなのか︒注意深く住江会長のあいさつの次保険に入れてはという発言

ければならないことだろう

である︑と三つに分類されに︑わが兵庫協会の小島修医の存在があり︑国民皆保険制度を守るために何をすべきかと問いかけられた︒マスコミと開業医の対立はったものの︑それでも７割

医師︑歯科医師の期待に応る︵第１回は７月５日付に療制度だけでなく︑市政権交代後︑初の診療報 えるものでなかったことはるように思う︒

根深いものがあた︒と考えさせられた︒

た︒この３大難問を同時に次に︑渡辺治一橋大学名ある︒すなわち︑一つの突 蓋︵けだ︶し名言である︒
破口を開くことにより︑他大学紛争を経験した同一世解決することは可能か？

﹁構造改革﹂の行方に注視必要代の者として︑気脈の通じ
今の民主党政権は︑財源るところがある︒久しぶりに耳にした﹁一点突破︑全︵税収︶ が十分でないのに︑選挙対策で子ども手当て︑高速道路無料化︑農家の個別所得保障等々︑ばらまき政策をとっている︒しかし︑このようなことがいつまでも続けられるわけがない︒いずれ破綻するであ

町村国保をも県単位に

前回改定時には︑ ・８％

せば︑軽減措置はすべて外広域化する狙いだ︒こだったのに比べると少なくされ︑負担増に対する高齢

掲 載 ︶︒ 今 回 は﹁ 診 療 報 酬 が不満を表明しており︑政高齢者の〝医療費の抑制〟

者の怒りが再び噴出するこ改定﹂について詳報する︒ 権交代後の診療報酬改定がを目的としていたこと自体

医療崩壊は︑国民主党はついが間違っていたという反省

ろう︒もっと持続可能な政

歳で医療

先日の野党時は厳しいことが明らかにな酬改定に対する会員の評価 明らかである︒

ら︑実は当初から︑現行制が半分に削減されたことに５割を占めていた国庫負担％にも上っている︒

満﹂ が・ ６％なのに対し︑歯科では ・５％と︑人①無保険状態の高の対象者は１５３人︒②川を中心に議員要請︒②保団連の﹁受診抑制﹂調査に︑③﹁患者負担軽減署名﹂で兵庫協会として取り組む︒

は役員の署名目標１００筆

達成するため︑未達成の役送付等を行う︒④県行革連

リズム﹂への反対運動を本◇阪神淡路大震災対策要求﹂を県に提出する︒

絡会を通し﹁２０１０年度

格的に展開する方針を明ら

今回の改定で影響が大き 島県医師会長は﹁医療ツーか っ た も の は︑ 医 科 で は・ ９％︑﹁不月のレセプト請求額を改定％ で 圧 倒 的︒ 以 下︑﹁ 外 来 かに︒８月初めまでに反対 ﹁被災者生活再建支援法﹂師連盟が推薦・支持した安 ◇反核平和運動部 ８月

・ ５％︑﹁再診料 ・ する︒③参院選挙で日本医 連の署名に取り組む︒

・８％︑ッ プ︒﹁ 歯 科 疾 患 管 理 料 の藤高夫氏︑西島英利氏︑清 日〜 日に開催されるＩＰ区に立候補したが落選︒現 ◇組織部 新たに 人につ

年度消費税と①保団連 法人収益課税申告・納税が協会として事業税問題など︵７月日理事会より︶

国会要請行動８／３では︑ 了承された︒

・ ３ ％ と 続 い て い ◇医療運動対策◇財政部／１００加算対 職の厚労政務官の足立信也 いて会費減免規定を適用︒

点数引き下げ﹂る︒

大﹂象 年 齢 の ６ 歳 未 満 へ の 拡 氏︑櫻井充氏は再選︒﹁乳幼児の小池晃氏は︑東京都選挙 理事長を代表派遣する︒

数引き上げ﹂ ・５％がト 選︒また医系議員で共産党 師会議︶世界大会へ小島副

歯科では﹁初再診料の点 水鴻一郎氏の３氏は全て落 ＰＮＷ︵核戦争防止国際医・８％と続く︒

明細書発行体制等加算﹂

廃﹂管理加算の５分ルールの撤 を強調する﹁宣言﹂を作成 ３次改正へ向けた全国災対診 療 報 酬 改 定 で は︑﹁ 大 医科でより不満が多い︒４ ﹁再診料の引き下げ﹂が

せて

いに不満﹂

◇情勢

は な っ て い る が︑﹁ や や プ ◇出席の〝広域化〟で国保財政は合計で２ ・ ２％と︑﹁診療 校生世代約１万人を救済す 員への協力要請︑ポケットラ ス﹂﹁ か な り プ ラ ス﹂ はとは避けられないだろう︒

度には二つ利点があると指報酬抜本増﹂とはほど遠い る改正国保法が施行︒県内 ティッシュ等宣伝物の追加がなく︑それどころか﹁制っ た︵ 図 １ ︶︒ 改 定 に﹁ 不 科 で は﹁ 不 満 ﹂﹁ 大 い に 不 ことが分かる︵図２︶︒

勢を引き継ぎ︑新制度を設

医科歯科別にみると︑医を差別する後期改善するというが︑財政悪計しようとしている︒これ満 ﹂﹁ 大 い に 不 満 ﹂ が あ わ

民主党は昨年︑老健制度

制度の即時廃止を公約に掲ある︒弱者同士が集まってに 戻 す 法 案 に 賛 成 し な が 化の原因は︑かつて収入の度には利点もあった﹂と高げた︒その公約はいまだ果摘していた︒ひとつは高齢を﹁うば捨て山﹂と批判し︑ 齢者に受診抑制を求める姿

高齢者医療制度代︑71

60
前と比べると﹁かなりマイ（％）

・・５％と合計がややマイナス
47.3

では現行制度と比べ︑より開始されたが︑中身は市町図 2 改訂前と比べた請求額の変化日に高齢たされず︑８月

実際に大阪府では国保保者にも〝痛み〟を感じてもからの一般会計繰入や自治
あ る︒ こ の よ う な 広 域 化

不満
38.5

も財政が改善されるはずは 満﹂ない︒

者医療制度改革会議は新制に度の﹁中間とりまとめ﹂を〝新高齢者医療制度〟
もの申す
公表した︒

ましどころか︑より悪質な

らうため医療費の１割を保険料の統一に向けた論議がの大部分を国民健康保険に医療制度となる可能性が高

新制度の骨子は︑加入者戻すとしながら︑財政は別と︒もうひとつは︑都道府

は︑社会保障としての国保

険 料 と し て 負 担 さ せ る こ 体独自の減免制度の廃止で現行制度は︑国民の大運

県を単位とする広域連合が保に復古させるものだ︒憲条の観点からも見過ご

57

81

77

い︒

し︑高齢者の負担割合は１ 運営することである︒

動で保険料軽減措置が実現﹁中間とりまとめ﹂でも法すことはできない︒

かなり
マイナス
13.2
かなりプラス
1.1

勘定にし︑保険料は医療費
国民の批判を受け止めず︑

この〝広域化〟が盛り込まの１割にするもの︒これは逆に制度の本質を温存し︑割ではなく﹁実質約７％程れている︒しかも高齢者医

50

未回答
5.5
その他 1.13759

を︑戦前の〝助け合い〟国﹁名称﹂の問題にすりかえ度﹂と厚労省は算出してい

76

30

13

47

08

40

る︒新制度が１割負担に戻

（％）

31

大いに不満
31.9
満足でも
不満でもない24.2
満足 0.0

25

55

変わらない
30.8
ややプラス
1.1

09

７月３、
７月３
、
４日 in 東京

民主党には︑現行制度が

図１ 今次改定の評価

7024ようというものだ︒

大いに満足 0.0

30

70

38

未回答
5.5
その他 0.0

20

75

78

参加記④

参加記③

保団連
夏季セミナー7525

32

基調報告する小島副理事長

40（２）
第１６３１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

協会文化部と反核・平和運動部は︑７月 日〜日に 沖 縄 ダ イ ビ ン グ ＆ 平 和 ツ ア ー を 開 催︒ ７ 人 が 参 加
し︑ 沖縄協会との交流会も行っ た︒﹁ぜひ来年も開催を﹂との声も寄せられ︑文化部としても検討していき︵加藤隆久文化部長︶

たいと考えている︒参加者の感想文を紹介する︒に沖縄中・南部戦跡の案内兵と見られる遺骨を

日米両軍の損害はもとより︑避難中の住民も戦闘に巻き込まれ︑犠牲者の数は軍人を上回るという事
実にがくぜんとしま
した︒なかでも日本

１日目は移動だけでした
で発掘されている方

だき︑ボランティアという大変貴重な経験をし 懇親を深めることができま

来年もこのツアーが企画 たします︒

ましを兼ね︑小島先生お勧

大きさもさまざまな魚はもちろん︑エビ・貝・ナマコ

ました︒

ろう白い砂浜を独り占めで です︒

２日目は︑慶良間の素晴

核抑止論︑軍事基地につ口分田

勝︼

港に戻ると南国特有のスコール︒慶良間海洋文化館

へ行き︑館長のオジイからました︒とても勉強になりをたっぷり聴かせてもらい

慶良間の戦争を含めたお話のマリリン像に ました︒ポイントに着いてました︒

ったワンちゃん らしき海に抱かれに港を出ほどで座間味の港に到着し きました︒映画で有名にな風に吹かれていると︑ 分ました︒デッキで心地よい ００メートルを超えるであ んでいると吸い込まれそう

がら宝石のように輝いてい ル︵？︶を抜けるだけで３ されました︒仰向けに寝転水野︻丹波市・歯科・ヒトデなどの海洋生物がされるようでしたら︑ぜひ参加されることをお薦めい

私はバイクを借りて約３ めの夜空を見に︑歩いて５

３日目は︑辺野古や普天

良司︼ 時間の島一周をしました︒ 分程度の港へ︒見上げるとした︒

いて︑多様性の美を形作っ

夜には沖縄県保険医協会

だ〜れもいない海︑道から びっくり︑プラネタリウムました︒の仲里尚実会長と高嶺朝広 間などの米軍基地を中心に諸島の小さな島々は︑さな ５メートルほどのジャング より多い満天の星空に圧倒

岩国基地︑呉軍港︒百聞は︻東灘区

いて学び話し合いたい︒

台では︑東シナ い﹂の一言です︒青い海はへと向かう高速船に再び乗ー組と合流するため︑那覇

グツアーを終え︑平和ツアった後︑酔い覚検討会議が﹁最終文書﹂で

歳

新三 先生

会員訃報

本山

享年

木村 政美 先生

廃絶につながる措置の履行が緊急に必要である﹂と宣

須磨区

享年

歳

内・胃・小・放科

７月 日

中央区

享年

産婦人科

歳

幸明 先生

７月 日

山口

言 し た こ と に つ い て︑﹁ 核堀池 周司︼︻川西市・歯科求 人◇歯科医師◇勤務地 豊岡市立野
２００ ７―︵ＪＲ豊岡駅 分︶◇条 件 経験２年以
上︑２年ぐらい勤務可
能な方︵短期間でもすぐなら可︶◇委細面談のうえ◇お問い合わせは︑
☎
１８０９
― ―
協会・松村まで

兵器廃絶への前進のための重要な一歩だ﹂ と評価し

核 兵 器 国 が︑﹃ 期 限 を 切 っ

一 方 で︑﹁ 米 国 を は じ めた︒

そんなこんなのダイビン

ハグし︑数カ所 装備をして︑いざ海中へ︒

どこまでも透明で︑降り注

り込みました︒こんな自然ありきたりですが﹁美しぐ太陽の光はレース越しのある絶景の展望

海の島々や座間ようにその表情を変えまの﹁素﹂の美しさを肌に感

味の海岸線を堪じさせられると︑平和のす能しました︒

んでいて︑白い砂地や色と那覇から座間味に向かう

一見にしかず︒軍事費も聖

耳鼻咽喉科

貸医院︵医・歯︶始﹄や完全廃絶への﹃ロー東灘区

瀬藤 英嗣 先生

た核軍縮 ・ 廃絶の協議開ばらしさに感謝です︒

夕食は民宿の す︒海底は細かい起伏に富経営するレスト
海路は︑どこまでも透き通Ｔ再検討会議の意義と今後の法制化と﹁核の傘﹂から域にしないで︒

反核医師の会・総会

歳

享年

歯科

享年

歳

泰人 先生

７月 日

加西市

村上

７月 日

ドマップ﹄策定の会議招集

回 に抵抗したことも事実だ﹂

性を訴えた︒

人が 抑止力﹂論を克服する必要

総会を協会会議室で開催︑ とし︑その背景にある﹁核の会︶は７月 日︑第﹁核抑止力﹂論の克服を
核戦争を防止する兵庫県医師の会︵兵庫県反核医師

会員ら

参加した︒

総会議事では︑来年度方

中村 照彦 先生

針を確認するとともに︑日

中央区

記念講演で

止世界大会国 本政府が原発輸出のために

８月３日

は︑原水爆禁際会議起草委 ＮＰＴ非加盟国のインドと歳申し上げます享年

小児・内科

員長の冨田宏 ﹁日印原子力協定﹂を締結

ご冥福をお祈り

対する決議をあげた︒

治関西学院大 しようとしていることに反学教授が﹁２０１０年ＮＰていました︒

副会長から︑沖縄の歴史や 案内していただきました︒
現況などについて丁寧に教 辺野古では移設反対運動を
え て い た だ き ま し た︒﹁ 本 されている住民の方に︑こ土ではわからない沖縄﹂に れまでの経緯や展望などをついての理解と︑お互いの 伺いました︒
今回のツアーで強く感じたことは︑テレビや新聞な
どは︑表面的かつ断片的な情報のみを繰り返し流しているだけなので︑それだけでは実情はわからないということです︒その背景も含めた正確な知識を基にしない議論は︑意味がありませといってすべてがわかるわ

った空と海の接点を探す旅

ろいろの集いでお互いに健

冨田宏治氏は︑ＮＰＴ再の課題﹂と題し講演した︒

ん︒一度沖縄に行ったからけではありませんが︑沖縄でした︒慶良間︵けらま︶

在を確かめ合った愛知の堀ランへ︒オリオ りどりのサンゴのついた岩問題や平和を考える上でのい願いを持って︑一人ひと

場英也元保団連会長の訃報の離脱を求める宣言を発表

いまひとつ︑子ども代表

礁はジオラマの地球のよう基礎になると思います︒

りが行動すれば︑未来を平し た︒ 数 回 の 参 加 経 験 でした︒の 平 和 へ の 誓 い︒﹁ 紛 争 やです︒そこには︑色も形も和運動が大切と感じた︒

和に導くことができるは

篠山市 内科は︑うちわの連続使用で暑った︒５月のＮＰ

貧困のために笑顔を失った

ンビールと泡盛

６日の平和式典︵広島市

７月 日

猛暑・酷暑への適応能力さに耐えたが︑空調が整備

Ｔ︵ 核 不 拡 散 条子が多く︑身近でもいじめで︑したたか酔主催︶で秋葉忠利広島市長に接し︑もうあの平和の笑

劣化で︑今回が最後の大会

潘基文国連事務総長のメ約︶再検討会議をや暴力など悲しい出来事がお祈りした︒ず ﹂︒ 感 銘 し た︒ も う 少 しは︑被爆者の実相・悲願を生き抜きたい︒

原水爆禁止２０１０年世
参加になるやもと考え︑兵され︑汗かきの私でも普通ッ セ ー ジ は︑﹁ 核 な き 世 界

５日の動く分科会で見た世界に伝えるとともに︑日界大会広島が︑８月４日かに大会参加でき︑ありがた

本政府に対して非核三原則

ら６日まで開催された︒大庫県代表団と共にバスで参かった︒

核廃絶と軍縮は世界の平和

受け︑核兵器廃絶あり︑この現実を解決しな

６日の朝︑この大会やい会 は ︑﹁ 核 兵 器 廃 絶 ﹂ と加をと申し込んだがやはり４日の開会総会と繁栄のための最優先課題

が国際的にも現実

い限り︑私たちの地球に明き合っていると知り︑命を的課題となり︑地るい未来はない︒どうした００人が集まり︑

球規模の草の根の得た思いだ︒

運動が国際政治をら争いがなくなるのか︒ど

女性の参加が目立

表と全国から７４ だと強調され︑国際的に響は︑多くの海外代の実現は可能だ﹂とした︒

無理で︑新幹線での参加に人の海外代表がダイビングで美しい海を楽しんだ（筆者は前列中央）をしていただきました︒
地上戦の激しさと埋没壕から発掘中のが︑ ２ 日 目 は 稲 福 勉 さ んに詳しいお話を伺う

現場に案内していた︵沖縄平和ネットワーク︶

原水爆禁止２０１０年世界大会に協会役員が参加

降り注ぐ太陽の光文

顔に会えぬ残念︑ご冥福を ﹁核兵器国による核軍縮・

想

年以来︑毎年広島と長崎運動が国際政治動かすと 確 信

美しく透明な海、感

19﹁被爆者援護﹂を目的に︑で行われ︑世界中から反核に取り組むＮＧＯや国際機関︑政府の代表が集まる︒
今年は︑ドゥアルテ国連上カ国級代表︵軍縮担当︶をはじめ参加した︒大会実行委員会には保団連も加盟している︒協会から加藤擁一副理
事長︑口分田勝︑脇野耕一
両理事︑井村春樹先生ら６人が参加し︑武村義人副理

うしたらみんなが笑顔にな◇所在地 三田市中央町３ ８―︵ＪＲ・神戸電鉄三田駅徒歩３分︶◇平成 年 月まで歯科盛業
◇４階建て２階部分
坪 駐車場あり︵１階
耳鼻咽喉科︶◇お問い合わせは︑
☎
１８０９
― ―
協会・松村まで

12

沖縄の歴史と現状

事長と広川恵一理事から託動かしていると確れるのか︑過去を学び︑強

20

393

沖縄・ダイビングツアー

17

文

された折り鶴を﹁原爆の子

信し︑今こそ廃絶

393

10

078

078

76

85

沖縄協会の仲里会長（前列左）、高嶺副会長（同右）と交流に向け︑非核・平

80

70

69

79

27

14

24

26

想

50
29

30

27

27

31

感

見て、聞き、学んだ75の像﹂に供えた︒口分田理

講演する冨田氏

沖縄・平和ツアー
感 想 文
事の感想を紹介する︒

閉会総会にて。左から筆者、井村先生、
脇野理事、加藤副理事長

5527

第１６３１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（３）

場

協会会議室

講

師

協会理事・伊丹市開業

協会税経部長・西区開業

吉永まで

名︑使い方などについてお会

話くださいました︒目から９月23日（木・祝）14時〜

２番目の講師は︑西宮市

レセプト電算化への対応伺いたいと思いました︒など︑開業医ならではのア

イデアあふれるお話でした︒

３人の先生方の貴重なおで嬉しかったです︒本当に話は参考になることばかり

このような企画が次回いありがとうございました︒

時

歯科経営研究会

敬いたしましつごろ開催されるのか︑今歯科部会・経営研究会

医の実際の話が聞けて参考を 話 題 提 供 し︑﹁ 先 輩 開 業

経緯や準備で苦労した経験

市︶の高俊永先生が︑開業

科 は こ う 歯 科 医 院︵ 宝 塚

宮市︶の中島敏雄先生︑歯医科は中島クリニック︵西郎氏が講演した︒桂氏は実て社会保険労務士の桂好志

・採用のポイント﹂についめ︑﹁スタッフ募集 ・ 面接

ンサルタントが講師をつと

業地の選択﹂について︑コの 作 り 方 と 資 金 調 達 ﹂﹁ 開後︑ 月７日に協会では今アドバイスをした︒

を紹介しながら雇用管理の際に起きた職員のトラブル

そのほか﹁開業資金計画

評を得た︒になった﹂と参加者から好スペシャルオリンピックス（※）支援コンサート

今後も運動を強めよう

でご開業の加藤隆久先生で うろこのビックリレセコン

３番目の講師は︑神戸市でした︒

西区でご開業の吉岡正雄先した︒加藤先生は医院経営を圧迫する経費であるレセ

は︑年々厳しさを増してい生 で し た︒ 吉 岡 先 生 か らコンの費用についての提案
レセコンは実に多くの会でした︒

について︑またバラエティ

幸先生でした︒寺嶋先生はたし︑ぜひ見習わせていた賢治︼

から楽しみにしております︒︻姫路市・歯科津田

日と訴えた︒当面の県への 要 望 と し て は ︑〝 断らない救急〟をめざし

開業医ならではのあふれるアイデア
日に協 では︑チェアー２台で１日る医院経営についてのお話

歯科部会は７月でした︒医院経営におけるンについての具体的な商品

年前に︑お父様から少ーあふれる節約項目の提案

を超えているようです︒

綿谷茂樹協会理事︑船越正約し困難な医院を引き継がれ日︑毎年恒例となった納涼懇人

親会を開催した︒今年は︑明石市役所内のレストランで開催し︑５医療機関から会員やスタッフらが参加した︒暑い日が続く中︑参加者は明石海峡大橋を眺めながら涼しいひとときを過ごした︒

日に﹁勤務

正雄先生

吉岡

雅之先生

川村

た新病院建設の基本構

想の実現︑両病院跡地への有床の医療機関設社から販売されておりま

見落としがちな経費の計上

置︑塚口病院の当面必す︒その中でも特に費用をれて﹂を開催︑寺嶋先生自身のお人柄︑した︒院長と信尼崎医療生協理事長が再を始め︑終わりには仲むつ人強でした

会会議室で︑歯科経営研究

抑えることのできるレセコした︒参加者の感想文を紹して心より尊建設︑両病院跡地に２００任された︒

まじく収まるストーリーを協会は６月

医のための開業特別セミナ

ー〜決断までに知っておき

たい開業の基礎知識﹂を協人が参加した︒

会会議室で開催︒医師・歯科医師ら

会場で新たに２人の先生が﹁開業体験﹂について︑協会に入会した︒

100人

員

来院患者数

要な医師確保などを挙
１日来院患者数は１００人

会﹁増患対策と最先端レセ が︑今ではチェアー９台で﹁県立塚口病院の充実介する︒

ま た ︑ 会 の 名 称 を コンの実際〜自主記帳にふげた︒と尼崎市及び阪神地域

人が参加の医療を考える会﹂と向上心のすば範な市民とともに運動してまず最初の講師は︑大阪

らしさが随所

いく方針が確認された︒
市西成区でご開業の寺嶋洋

３人の講師の先生方から

局長は︑同会の運動が﹁県役員体制は︑代表に畠中変更し︑阪神地域の広立尼崎病院に一部統合し塚正昭協会評議員︑副代表に尼崎支部も加盟する﹁県立塚口病院の存続と充実を
口病院は廃止﹂とした当初

床規模の医療・福祉施設のにうかがえま求める会﹂は８月１日︑尼の県の方針を覆し︑新病院誘致へと︑市民の声を一定だきたいと思時間の講演時アフリカのサハラ砂漠でや障害を持つ方演じ︑参加者の笑いでロビ

17☎078−393−1809

小川まで

お問い合わせは、

お問い合わせは、☎078−393−1801

講演がありました︒

崎市さんさんタウンで第３回総会を開催し︑市民ら人が参加した︒協会からは
八木秀満副理事長︑綿谷茂ました︒引き継がれた時点の さ え ず り︑ 風 の さ さ や間は大変短く反映させたことを確信に︑り︑国・地域に数カ月単位

感じ︑もっといました︒１の飾らない音色で多くの人き︑打ち寄せる波の戯れ︑

静かに照明が落とされた年︑たちのための音

京都に落ち着いて楽療法を実践

ンさんのライブ＆トーク

明石支部では７月

雨音の癒し等を交えなが２００人を超える聴衆の後の︑まぶしいほどの星が水で滞在し︑現地の人々と一顔が素敵なロビンさんは流ろの席から︑スウェーデン

平線から満天に輝く夜空の緒に生活をしながら肌で民暢な日本語で語っ てくれの縦笛を静かな音色で奏で体験談が印象的だった︒に親しまれているのが︑民た︒て入場︒筒も穴もないとい日本の尺八も素晴らしかっ

族楽器によって奏でられる

米国︵シカゴがある︶イ

う単なる１本の棒の︑不思た︒

もっとお話をリノイ州で生まれ育ち︑幼議にも息使いだけによる清ら︑澄んだ音色の笛で奏でい頃から音楽︑特に﹁音﹂らかな高い音︑軟らかい低最後に手作りのシロフォ

音 楽 で す ﹂︒ 親 し み 深 く 笑 族の音楽を会得してきた︒に深く興味を持ち︑高校時

ン︵木琴︶で︑夫婦が争いる曲︒

代から民族音楽に目覚めた

お年寄りの施設

い音に聞き入ってしまう︒

し︑普及に努め

感動と満足のうちに終了しを︑皆さんの感銘︑共感︑身の回りにあた︒音楽療法︑癒しの音楽

られている︒
る自然の物すべロビンさんを招待していを存分に楽しむことができただいた広川恵一先生に深た︒の実︑豆︑金物て︑例えば木︑などがロビンさ

く感謝申し上げる︒

竹︑石︑草︑木んにとっては楽福光︼︻西宮市 坂尾

講師の役立つ話に参加者は聞き入った

39

10明石海峡大橋ながめ
バーベキュー

定

感 想 文
20

器に変身する︒
森林の中での鳥

明石支部・納涼懇親会

コバケンとその仲間たち
オーケストラ1120※知的発達障害者のスポーツ競技会

―

１８１７ま
―
で︒

せは︑☎

い︒お問い合わ

利用いただきた先生にはぜひご定︑新規開業のている︒開業予相談などを行っ

営研究会︑個別研究会︑医院経か︑新規開業医

予定しているほ

開業セミナーを

11

今後も阪神間の医療改善に取り組むと確認

カ国を回

そ う だ︒ 世 界

さまざまな楽器を演奏するロイド氏

樹理事が参加した︒

回支部総会・記念市民公

日︑西宮市立勤労会館で第開講演会﹁民族音楽の旅﹂
を詩人でミュージシャンのロビン・ロイド氏を講師に開催し︑会員・市民ら２０５人が参加した︒司会を務めた坂尾福光先生の感想文を紹介する︒﹁誰もが聞いていると︑

50

９月20日（月・祝） 14：00〜
ポートピアホテル／ポートピアホール
入場券 4,000円
指 揮 小林研一郎
ソプラノ 池田理代子
バリトン 村田 孝高
演 目 「新世界」「チゴイネルワイゼン」「アイーダ凱旋
池田理代子の行進曲」ほか

１日かけて開業に必要な知識を学んだ

60
10

基調報告で宮田静則事務文

西宮・芦屋支部は７月

想気持ちが和らいだり︑元気先輩の体験談参考になった27

勤務医のための開業セミナー

県政を動かした運動を確信に
民族音楽に
共感・感動
感

25

県立塚口病院の会・総会
西宮・
西宮・芦屋支部 第30
第30回総会
回総会・・記念講演が出てきたりする音楽︒そ

20

30

（４）
第１６３１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１０年(平成２２年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６３１号

新しくなった協会のウェブサイトの魅力を語った川村先生

協会の新しい〝顔〟へウェブサイトをリニューアル
情報ネットワーク部

川村部長にインタビュー

協会は公式ウェブサイトを８月日から全面リニ

ューアルした︒開業医生活をサポートする協会の新しい〝顔〟と︑広く市民へ情報発信していくツール︵聞き手は編集部︶

について︑情報ネットワーク部の川村雅之部長にインタビューした︒

がカラーできれいに見られクアップニュースでは写真ることもメリットです︒バ

出したものまでＰＤＦ版で新しくなったサイトの――特徴を教えてください︒

もう一つは︑協会が行っ見ることができます︒

ックナンバーもアップされている各種の企画︑事業︑なかった講演会・研究会の一つは︑協会機関紙﹁兵Ｆファイルで閲覧が可能でサービスなどを︑テーマご模様をアップするなど︑音庫保険医新聞﹂の電子版としたが︑今回さらに新聞発とに︑わかりやすくアップていますので︑必要に応じ

行とサイトへのアップを同している点です︒例えば税

これから多くの先生方――に利用してもらい︑より充て過去の記事を探し出すこ

時 に 行 い︑﹁ ピ ッ ク ア ッ プ

声や動画も使った内容を盛実したサイトへと展開してしての役割が強化されていニュース﹂という形で︑関務調査について調べたい場

もちろん︑未入会の先生

合 は︑﹁ 専 門 部 だ よ り ﹂ ↓ り込むことも検討中です︒※「指導通知」が届いたら、まず保険医協会にご連絡ください。
※『月刊保団連』同封の「保険審査相談用紙」をご利用ください。

とができます︒

心のある記事を手軽に閲覧﹁税経部だより﹂と進んで歯科は随時 ☎078−393−1809までる点です︒従来も保険医新できるようにしました︒新

※医科は事前予約制 ☎078−393−1803まで

県下各支部の多彩な取り組みも閲覧できる

診療内容向上研究会 第461回※第19回日常診療経験交流会プレ企画

アドバンスド身体診察法
日 時 ９月25日（土）17時〜19時 場 所 協会会議室
講 師 徳田 安春先生
（筑波大学大学院人間総合科学研究科臨床医学系教授、筑波大学附属病院水戸地域医療教育センター総合診療科）の診療所において、研修医の身体診断スキルの向上を意識した指導が、現場の指導医に求められています。
今回の研究会では、アドバンスド身体診察と題し、臨床現場で即役に立つ身体診断スキ
ルに焦点を当て、実際にデモンストレーションを加味しながら、参加者の先生方とともにこれらの指導法をレビューしていきます。
【徳田 記】

グローバル医療シーンにおいて、高度な身体診断スキルを有する医師によって提供でき
る医療の質は高くなります。患者の体全体から病気の状況を探り出すべく「視・打・触・聴・嗅診」の「五診」を組み合わせることにより、画像や検査データでは捉えられない決定的な所見をしばしば拾い上げることができます。
また、臨床研修病院や大学附属病院のみならず、地域医療研修の現場となっている多く

地域医療部

第28回在宅医療研究会
日時 10月９日（土）15時〜16時45分

講演①
講

会

場 協会会議室「気管カニューレ管理の基礎知識」

師 西宮市・つちやま内科クリニック

土山
講演②

院長

雅人先生

「これだけは知っておきたい呼吸リハビリテーションの基礎」

講師 甲南女子大学看護リハビリテーション学部理学療法学科

司会 篠山市・たなかホームケアクリニック

定員 100人（申込順）

間瀬●９月９日（木）15時〜●協会５階会議室

聞はサイトにアップしＰＤ

聞は通常白黒ですが︑ピッサイトとしてはまだまだいくことが期待されます︒

薬剤師：It might cause side effects.
副作用が出る可能性があります。
患者 ： What kinds of side effects do I
have to watch out?
どんな副作用に注意すればいいですか。
薬 剤 師 ： You might have diarrhea /constipation.③
下痢／便秘になる可能性があります。
患者：Can I drive?
車の運転は大丈夫ですか。
薬剤師：You might feel dizzy.
めまいがする可能性があります。
You must not drive a car.
車を運転しないでください。
③diarrhea/constipation：下痢／便秘【西宮市 坂尾 福光】

もサイトを通じて協会の事

改善していく余地があると思います︒サイト上でも意（Case３）副作用の注意スキット

いけば関連の記事を見つけ

電子版﹁保険医新聞﹂

どのような動作環境でもサイト作りも模索中です︒

見を募ったり︑協会メーリ業に興味を持っ ていただ

ストレスなく閲覧いただけ

ングリスト﹁ＨＨＫ﹂と連き︑入会につながるように携させるなど︑ウェブならられますし︑サイト内検索

も工夫します︒

必要な情報も簡単検索で﹁税務調査﹂とキーワー

ではの双方向性をいかした

ド入力して探すこともでき

るよう︑トップページはで審査･指導相談日

きるだけ早く表示できるよの パ ソ コ ン の﹁ お 気 に 入

薬剤師：It might cause side effects.
副作用が出る可能性があります。
You might have diarrhea / constipation.
下痢／便秘になる可能性があります。
You might feel thirsty.
のどが渇くことがあります。
①side effect：（薬の）副作用②warnings：警告、注意（Case２）眠気を催す薬、または発疹が出たら広く一般の市民や患者――さんにアピールする内容もり﹂に登録して︑積極的に（Case１）副作用などの注意点

そのほか各種研究会や楽﹁保険でより良い歯科医

活用していただき︑ご意見

薬には副作用がつきものです。作用・効果が強い薬ほど副作用も常に念頭に置く必要があります。

るようになります︒

療﹂の運動や﹁患者窓口負もどんどん寄せていただき（２）副作用の注意
Side eﬀect① warnings②

う工夫しています︒先生方聞で取り上げきれない県下

担大幅軽減﹂の請願署名なたいと思います︒もちろん薬剤師の英会話②＝

豊富なようですね︒

各支部の話題も載せ︑地域

ど︑医療従事者や患者・国＝At the Pharmacy

しい文化企画など保険医新間の交流に役立つようにし民との連携が必要な取り組

発信していきます︒混合診協会ウェブサイトは﹁兵庫ていくつもりです︒

療など医療・社会保障に関

県保険医協会﹂で検索する

リンクフリーです！

する協会の政策や見解が閲か︑みに多くの方が協力しても会員ページには︑保険医

日

リニューアルに伴い︑――﹁会員ページ﹂が新設され協会に入会しているからこ覧 で き︑﹁ ど う す る ？

ありがとうございまし――た︒

そ得られる︑保険診療や臨本の医療費﹂など最新の政らえるよう︑積極的に情報

床研究︑医院経営などの有ました︒

益 な 情 報 が 満 載 で す︒ ま策パンフレットから過去にへ
http://www.hhk.jp/

た︑都合がつかず参加でき18

薬剤師：You might feel dizzy.
めまいがする可能性があります。
You might feel drowsy/sleepy.
眠気がする可能性があります。
You mustn t drive a car.
車を運転しないでください。
If you have a rash, stop taking the
medicine.
発疹が出たら服用を中止してください。

23

教授

教史先生
参加費

保健師

森井まゆみ氏

無料

お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803

長澤まで

２０１０年(平成２２年)８月２５日(毎月３回５・15・25日発行)

診 内 研
よ り 439

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６３１号（６）

子宮頸癌の予防ワクチン
神戸市立医療センター中央市民病院

北産婦人科部長☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

正人先生講演http://www.hhk.jp/

はじめに
子宮頸癌は、予防できる癌です。その理由は、①原因が発癌性ヒト・パピローて初感染する前に接種する方が有効であ率が１割以下であることなどからも証明

検出頻度は国によって違います。市場規ることから、100カ国以上の諸外国ではされています。地方自治体だけでなく、模や安全性の問題がありますが、製薬メ

９〜16歳の女児に対して優先的に接種が国レベルの費用援助が必要でしょう。

ーカーには将来的にぜひ取り組んでいた

行われています。

⑦頸癌に所得格差・情報格差が関係する

だきたい課題です。

危険性⑨ワクチンを接種しても検診は必要

マ・ウイルス（HPV）であると分かって日本でも、日本産科婦人科学会、日本

いる、②前癌病変が異形性という病態と小児科学会、日本婦人科腫瘍学会が、11

ワクチンが公費負担となり、十分な情３割の子宮頸癌はワクチン接種でも予して存在することがわかっている、③そ〜14歳の女児に対して優先的に接種する

報提供がなされ、学校などでの一斉接種防できません。また、抗体が終生維持さの前癌状態を早期発見するための有効なことを勧めています。また、HPVは、自がなされなければ、所得が少ない・情報れるかも未確認です。また、すでにウイ検査法が細胞診、HPV−DNA検査として

然感染による免疫反応が弱く何度でも再が得られにくい人が子宮頸癌にかかりやルス感染を起こしている子宮・癌化しか確立している、④予防ワクチン（HPVワ

感染することから、15〜45歳までの女性

すい人となってしまう危険性が十分ありかっている、またはすでに癌化しているクチン） が実用化されている、 以上でに対してもワクチン接種をすることが勧ます。

病変を治療することもできませんので、す。

められています。

⑧日本人に特異的な型のHPVに対するワ

定期的な子宮頸癌検診の受診がこれまで

クチンの開発通り必要です。ワクチン接種と検診両方

しかし、全ての子宮頸癌がワクチンで医療経済的に検討した場合も、日本で予防できるわけではありません。したが12歳女児全員に無料でワクチン接種した

16型・18型以外のHPVウイルスで発症により、 子宮頸癌の予防が可能なのでっ て、 ワクチン接種後も検診は大切で場合、全体で 190 億円の医療費が抑制さする残り約３割の子宮頸癌も、さらに追す。さらに、ワクチン接種とともに、先す。

れると報告されています。そのため、世加の型のワクチンが開発されればより発進諸国に比べ極端に低い子宮頸癌検診受

界的に全額公費負担で接種を施行してい癌率は低くなります。また、発癌性HPV

診率の向上も重要な課題です。

早期発見が可能な子宮頸癌
子宮頸癌は、検診の普及に伴い早期発見が可能となり、早期に発見されれば高い治癒率（０期ならほぼ 100％、１期で約90％）が得られることから、近年死亡数の減少が見られます。しかし、子宮頸る国が多いのです。日本でも、市町村レベルで公費助成の動きが広がっ ています。

パリエット錠（20㎎→10㎎）の減点事例

HPVワクチンの問題点
HPVワクチンの問題点としては、以下〈患者〉国保・男性のような項目があげられます。

〈診療年月〉2009年４月

２番目に多く発生している癌であり、日①副作用はないか？

〈傷病名並びに診療開始月〉〈再審査請求結果〉

癌は女性の癌の中でみると、世界中で第拡張不全型心不全、認知症「３月分のレセプトに胃カメラの算定はありませんが…」との理由で「原審ど本でも毎年約8000人が罹患し、進行期で現時点で公式な重篤な副作用の報告はの治癒率はいまだ悪いため（３期で 50ありませんが、世界的に非常にたくさん

便秘症

05年６月、％、４期で 15〜 20％）、約 2500 人が子宮の女性が今後受けると予想されるワクチ

４月、 逆流性食道炎維持療法

頸癌で亡くなっています。

08年１月、難治性胃潰瘍

08年

08 年 11〈協会コメント〉「パリエット錠 20㎎」 の投与期間がンです。これまでのワクチン接種の経験

月、胃潰瘍再発

特に近年、20歳代、30歳代の若年女性を踏まえて、世界的な監視・情報開示が〈実日数〉３日は８週間まで」とされており、再審査請の発生数、死亡数の増加がみられ、それ必要であり、われわれ医療従事者も常に〈請求内容〉

求書に記載されている「09年３月24日のぞれの年代において最も頻度の高い癌と関心を持ち続けなければなりません。

なっています。

②何歳でワクチン接種を行うか？

HPV感染が原因

医学的効果を考えると中学入学前が理想的ですが、性交渉により感染するウイ

子宮頸癌は、発癌性ヒト・パピローマ

ルスに対するワクチン接種時に、性教育

・ ウイルス（HPV）の感染が原因です。

はどうするのか検討されなければなりま

発癌性HPVは性交渉によって感染します

せん。性教育としては中学入学後が適当

が、 特別な人だけが感染するのではな

かもしれませんが、任意接種のままではく、ほとんどの女性が一生に一度は感染

経験的に中学生での接種率は上がらないすると言われているほど一般的なウイルと言われています。

スです。

③有効期限は何年か？

09年４月

おり」。

「胃潰瘍・吻合部潰瘍・逆流性食道炎で胃カメラ検査で胃潰瘍再発確認」がされ（12）再診料
71×３
外来管理加算52×３（13）特定疾患療養管理料 225×２（14）訪問看護指示料
300×１（40）血液化学検査 21項目（項目名省略）
129×１
末梢血液一般検査
22×１
血液採取（静脈）11×１
血液学的検査判断料
125×１
生化学的検査 判断料 144×１（80）処方せん料
68×３
特定疾患処方管理加算 18×２ているのであれば20㎎の投与は認められるべきであると考えます。
ただし、他院で胃カメラ検査を実施したことが、レセプトや再審査請求書では不明なため「３月分のレセプトに胃カメ
ラの算定はありません」として原審どおりとされたものと考えます。
他院にてPPIが処方されていないことをご確認の上、他院で施行した胃内視鏡
検査で「胃潰瘍再発」を確認された旨を

ウイルス感染を起こした女性のごく一

理論上は20年以上十分な抗体価が持続部が発癌すると考えられており、感染かすると言われていますが、今後、経時的ら発癌までも通常は数年以上のゆっくりな検証が必要です。どれだけ抗体価が下とした経過をたどります。発癌性HPVのがると危険かというデータもありませ

保険者からの「パリエット錠は20㎎１であれば、「難治性胃潰瘍」は「中止」

うち、子宮頸癌から最も多く見つかるタん。12歳で接種して、30歳代後半以降に錠→ 10㎎１錠の算定になると思われまとしていただくなど病名整理にご留意く

イプは、16 型と 18 型で、 子宮頸癌のう抗体価が下がってHPV感染を起こし、40

す。（逆流性食道炎の維持療法には１日ださい。

ち、約８割を占める扁平上皮癌の原因の歳以降で発癌患者が増えるようなことが

１回 10㎎の投与になるため）」との再審【お詫びと訂正】

７割がこのウイルスによるものと考えら

あってはなりません。

査申立理由により査定。

れています。また、HPVが原因であるこ④誰がワクチン接種を行うか？

パリエット錠

ご記載いただいて、再度再審査請求をされてはと思います。

〈減点内容〉

なお、「胃潰瘍再発」が確認されたの７月５日号「審査対策部だより」 の20㎎→10㎎〈協会コメント〉の中に、「10 月 30 日に

34×42→18×42『逆流性食道炎』に対する『ガスポートとは少ないと考えられていた腺癌も、

小・中・高校生が受診しやすく、ワク

HPVが原因である場合が多いことも明ら

チン接種にも慣れているのは小児科医・

かにされつつあります。

内科医でしょう。一方、正しい啓蒙・説

難治性胃潰瘍（08／４／ 16）、逆流性『パリエット錠』を投与された…」とあ

明・検診などは産婦人科医でなければで食道炎維持療法（08／ 11／ 12）、胃潰瘍

るのは、「『慢性胃炎』に対する『ガスポきません。接種率の向上とその後の検診

再発（09／４／３）

ート錠』を中止して、『逆流性食道炎』

ワクチンは感染予防
このたび日本でも発売認可された子宮を欠かさないためにも各分野の医師の協〈主治医の再審査請求理由〉

錠』を中止して、『慢性胃炎』に対する

09年３月24日の胃カメラ検査にて胃潰

頸癌予防ワクチンは、 この二つの型の力が必要です。

瘍再発を確認、４月３日よりパリエット

HPV感染を防ぎます。ワクチンの型が一⑤ワクチン接種をどこで行うか？

20㎎を処方しています。

致する場合には、100％近い有効率が報

現時点では、接種はクリニック・病院

告されています。また、感染性のない人などで行われていますが、接種率を上げ工のウイルス様粒子を抗原として用いてるためには、他のワクチン同様、学校でいるので、安全性の高いワクチンと考えの一斉接種が検討されなければなりませられています。

ん。

ただし、このワクチンは感染を防ぐワ⑥費用負担は？

クチンであり、感染を起こしたウイルス

公費負担にしないと接種率は上がらなを駆逐する効果はありません。したがっいことは、自己負担である韓国が、接種に対する『パリエット錠』」の誤りでした。お詫びして訂正いたします。

薬科部第14回漢方研究会

薬剤師の漢方トレーニング

患者との問診対話と舌診でここまでわかる漢方病態 第二弾

日時

９月18日（土）16時〜18時

会

講

師

命門堂漢方薬局

参加費

前田康男先生場

協会会議室
1,000円

保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803（研究部）☎078−393−1809（歯科）
朝９時30分から