http://www.hhk.jp/〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

1691号

３面

研 究 歯科定例研
ドライマウスと唾液腺面

６面

会員投稿募集

テーマ
締 切
送り方

「臨床の悩みに応える講演でとても有益」との感想も①自由題 ②私の節電対策
７月20日（金）必着
メール nishio@doc-net.or.jp
ＦＡＸ 078―393―1802
お問い合わせは、☎078―393―1807 新聞部まで慎重になるべきだが︑服用乏しい状況では薬剤投与は・授乳中は︑エビデンスの講師の村島先生は︑妊娠５月から毎月開催し︑好評

医クラブ時代の１９６４年

究会活動の柱として︑保険

ざしてきました︒そして研新の医学・医術の修得をめの充実・向上を中心に︑最日︑

消費税増税法案が６月むを得ないと思う人々もかが国の状態を考えれば︑や治公園で開催された︒

国民大集会﹂が︑東京明暮らしを守れ！

怒りの会に協賛する﹁いのちとる︒食料品をはじめとする

費税を負担するのは酷であ的弱者にとって︑一律に消なりいるようである▼経済

４０００人が参加し︑消中小業者︑労働者ら２万類などには パーセントくが︑高級外車︑毛皮︑宝石

来通り５パーセントとする全国から医療関係者︑ 生活必需品の消費税は︑従費税増税 ・ 社会保障改武村義人副理事長と藤末声をあげた︒協会からは

悪︑ＴＰＰ参加に反対のても欲しいものを手に入れいと思う︒それだけ支出しらいの消費税をかけてもいしかし実際にこれを実行す

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

衆議院で可決された︒増税など

望む国民はいな

日︑保団連が実行委員

衆議院採決を控えた６月

消費税増税関連法案の い︒しかしながら現在のわ﹁消費税増税許さない﹂

自公政治への後戻りと言わざるを得ない。これは、国民に対する民主

おいて悩む領域で︑とてもを恐れて母体の全身状態がを博してきました︒特に︑ことを期待したが、自民・公明の要求を丸飲みする野田内閣の姿は、有益だった﹂などと感想が悪化すれば︑かえって胎児
この

６月26日、「消費税増税法案」と、「社会保障制度改革推進法案」な聞かれた︒

年間で５千人超一層の充実めざす

研究部長 清水 映二への悪影響が懸念されるたは５千人を超えています︒

診内研は︑保険診療内容

め︑薬剤の危険性と有益性

日に﹁皮年間でのべ参加人数を検討し判断することが必

次回は︑７月るには︑難しい問題も出てものである。

膚のウイルス感染症〜単純藤末全日本民医連会長

くると思われる︒高級品とい税金を払っていただく▼

は﹁消費税が増税されれそうでないものの線引きはたいという富裕層には︑高ば︑損税がさらに増え︑

衛評議員︵全日本民医連

閉院を余儀なくされる医

どうするか︒少なくともス

とってもらいたい︵硝子︶

とって最優先の施策に舵をよう感じる︒現在の日本にれ︑政争の具になっている

い︒ だ が︑ 中 身 は 忘 れ らうではない者もいるらしのマニフェストになるとそだと思っていたが︑横文字

ると忘れてしまうのが議員運動時の公約など︑当選す

見つかるはずである▼選挙

公約数のようなポイントが工夫すれば︑どこかに最大とはできなくても︑方法をべての国民を納得させるこったことを覚えている▼すァニーでは高い物品税を払

かからなかったが︑ティフパーでの買い物には税金はる︒ニューヨークではスーより異なる国はいくつかあ

消費税に相当する︶が物に経験では︑物品税︵日本の税でいってほしい︒筆者のーパーマーケットやコンビとともに、すみやかに国会を解散して総選挙を行うことを強く求める要になると説明︒不安から

どの一体改革関連法案が衆議院を通過した。

26会長︶が参加した︒

20

療機関が続出し︑地域医当会は、両法案は、参議院で廃案にするよう、あらためて要請する療が崩壊する﹂とステー

る国家責任を放棄するものである。

ニ︑デパ地下では低い消費

いるが、これは憲法25条に完全に反する立場であり、社会保障におけ

妊娠継続をあきらめるケー「消費税増税法案」、「社会保障制度改革推進法案」の衆院可決に怒りをこめて抗議する

23「家族相互、国民相互の助け合いを支援する」ものなどと位置づけてジから訴えた︒

しかも、「社会保障制度改革推進法案」に至っては、社会保障を、ヘルペスと水痘 ・ 帯状疱「怒りの６.23国民大集会」に24000人

党の裏切りである。

スもあるが︑冷静に対応す

我々は、自公政権による新自由主義 ・「構造改革」路線から転換する

併しやすいウイルス感染症

このような国民の民意を無視する政治が「政権交代」だったのか。

疹︑アトピー性皮膚炎に合主義を冒涜するものである。

べきケースがほとんどであで合意したものを国民に押しつけようとしている点では、議会制民主るなどと述べた︒また︑日

しかも、消費税増税自体が民主党の公約違反であるだけでなく、国などについて〜﹂をテーマ

会内でまともに審議されておらず、野田内閣が自民・公明両党と密室常診療で使用機会の多い薬て抗議するものである。

に開催を予定しています

医療機関の損税問題もまったく解決されておらず、我々は怒りを込め︵ ３面 に 案 内 ︶︒ 一層充実このような国民世論を無視しての衆院可決は、断じて容認できない。

剤の使い方を︑最近の話題

６月 27 日の全国世論調査では、「反対」が 52％と半数を超えており、

28も含め紹介した︒

春樹
池内
兵庫県保険医協会理事長

住江保団連会長︵前列左︶と武村協会副理事長︵前列中央︶らが参加

消費税増税法案は、13兆円を超える戦後最大の庶民大増税であり、

1010

2012年６月28日

した研究会開催のため︑さ事長は６月28日に下記の声明を、野田首相、安住財務相、小宮山厚労

まざまなご要望をぜひお寄

消費税増税及び関連法案の衆議院通過にあたって、池内春樹協会理

参加者からは︑臨床現場

廃案求め抗議声明

での実例に基づいた具体的

消費税増税関連法案の衆院通過にせください︒

デフレ経済の下で国民・患者の生活を一層困難に陥れるものである。

話

６月﹁妊娠中の薬の使い方﹂に過去最高２５７人

４〜５面
第44回総会 発言大要な 質 問 が 出 さ れ︑﹁ 臨 床 に相、及び兵庫県選出国会議員あてに送信した。

16

協会が毎月︑ 開催している診療内容向上研究会︵診内研︶ が︑ 好評を得ている︒﹁妊（1部350円送料共･年間購読料12,000円）
振替01190‑1‑2133（会員の購読料は会費に含まれています）

2012年 7 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801談娠中および授乳中の薬の使い方﹂をテーマとした６月 日の研究会には︑講師に独立行

兵庫保険医新聞消夏特集号

政法人国立成育医療研究センター母性医療診療部長の村島温子先生を迎え︑過去最高と私の地元自慢「加古川礼賛」

なる２５７人が参加した︒

事
記
の
号
今

診内研 が 好評 です
兵庫県保険医協会
発行所

第第１６９１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１２年(平成２４年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵庫県医師会は６月日︑県医師会館で第１４７回定時代議員会を開催︒Ｔ
ＰＰや県立こども病院のポーアイ移転に断固反対するなどを内容とする決議を採択した︒決議には︑消費税増税などの一体改革や︑マイナンバー制︑医療特区の見直し︑東北メディカルバ

９人が参加し︑１時間で宝塚社保協が街頭宣伝
筆の署名を集めた︒

まずはフレームカット

歯が理想かと思ってきま

大きな外形の支持型の義

これまで︑できるだけ人

お笑い芸人の母親

れ以上国民の生活を苦しめ

署名に応じた市民からは﹁︵ 後 期 高 齢 者 医 療 制 度は︶廃止すると言っていたのに民主党はウソつきだ︒
保険料ばかり上がっ ていく﹂などの声が聞かれた︒

定雄 先生

会員訃報
西垣

尼崎市 内・外科
６月 日 享年 歳

ご冥福をお祈り
申し上げますよ﹂会員署名が累計で９２
１筆寄せられていること︑保団連国会要請行動︵６／７︶等を報告︒◇﹁保険でより良い歯科医
健康療を﹂兵庫連絡会 市民講
年間生活保護を受給し 座﹁歯を大切にして

◇情勢
が

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１８１７
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午前９時〜午尼崎市浜田町番︑交通・ＪＲ坪︶◇周辺棟以上︶ 区域

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９７７年１月８３２・眼 科︑ 内阪急中山駅よ科他

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８・

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科︑精神神経科などに適
す

９

月水金土

年以上開業

していましたので︑それ後１時ります︒コンタクト販売

２丁目

◇所在地

医院譲渡②②なりの患者様がついてお

◇その他

◇所在地

５
― ―フォーカスアレ
ー２Ｆ︑阪急西宮北口駅◇所在地 〒６６２ ０―
西宮市甲風園１

被災地医療の現状講演会した︒また移転について︑

事 は︑﹁ 皆 さ ん の 大 事 な 年
金が引き下げられた一方

街頭宣伝に立った中井理

後期高齢者医療制度は廃止せよ

バックトレーによるスナ

したが︑床縁が長すぎての紹介︑街頭署名行動︵６ていた件で︑厚労省は生活 が 花 咲 い た 町︵ ７ ／ １ ︶﹂
保護費の支給水準引き下げ

筆の署を検討する考えを表明︒こ ／９︶に医科歯科役員・事れに対し︑生活保護問題対 務局 人の参加で策全国会議と生活保護裁判 名を集約︒

内ても含まれ︑文章を確認のも了承済み﹂と報告してい県が厚生労働省に﹁医師会

川島龍一会長は冒頭のあることは問題とし︑厚労省上発表するとした︒
いさつで︑東日本大震災へ

で︑後期高齢者医療制度のる制度は即時廃止すべきと直接交渉していることを高齢者医療制度の即時廃止だ﹂と訴えた︒

明らかにした︒
一般会務報告に対する質中井通治︑脇野耕一両理を求める宣伝・署名行動をの医療支援チーム派遣現地

疑では︑民主党の梅村聡参
事が副会長を務める﹁社会報告書を作成したことを紹介︒県立こども病院のポー院議員が生保患者にジェネ
保 障 を よ く す る 宝 塚 の 会 行った︒

ップ印象からスタートし後で削除することもしば

保険料は上がっている︒こアイ移転計画のおろかさをリック医薬品使

年金引き下げに怒りの声実感してもらえるのではと用義務付けを求参加したほか︑各団体から協会から中井通治理事が︵ 宝 塚 社 保 協 ︶﹂ は ６ 月

精密印象に移りますが︑しばです︒吸着型の義歯◇出席︵上︶﹁国民を苦しめる制度の廃止を﹂マイクをとり訴える中井理事︵下︶足を止めて署名に応じる市民

日︑阪急逆瀬川駅前で後期めた問題について︑代議員から﹁適切だと思う︒応援すべきでは﹂との意見が出されたが︑川島会長は﹁梅村議員の提案は間違っていると思う︒人権の問題が含まれており︑軽々にすべきでない﹂などと応じた︒

吸着する義歯の外形は︑は︑他の軟組織と調和す

目安を教えていただき大患者さん主導︑閉口機能

るコンパクトな外形と適鎖︑陰圧形成の維持が必印象ということで︑今ま変参考になりました︒

着して咀嚼時に安定するでイメージしていたもの

切な咬合様式で機能時に要です︒

義歯にするには︑この３安定し︑患者さんがコン

連絡会は声明を発表︒極め ◇阪神・淡路大震災対策

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12ンク構想などの問題につい

歯科定例研究会

日に要素を確実に行い全周封より小さく感

トロールしやすい義歯︒

じました︒

コントロールしやすい
理想の義歯

歯科部会は５月
協会会議室で︑歯科定例
研究会﹁吸着マニア！
安定してよく噛める総義

咬合採得は

ＴＰＰパンフレットの活用状況や政策シン

件 と さ れ て い な い と し ︑ ◇政策部
﹁不正受給報道は一方的﹂︵ ６ ／ ３ ︶﹂ に １ １ ５ 人 参

ポ﹁ Ｔ Ｐ Ｐ が 医 療 を 壊 す﹁一体改と批判している︒◇医療運動対策

加し︑企画を通してＪＡ兵庫との協力関係が進展した

薬科部研究会す︒

41

歯の臨床﹂を開催︒仙台市・くにみ野さいとう歯い出し問題で︑復興県民会てレアなケースを高額所得 借り上げ公営住宅からの追今後高齢化した総義歯の息子の道義的問題にすり患者さんがますます増

むしろこれが理想といえ的位置をろうえ︑高度吸収症例︑難症

るでしょう︒
堤でのタッピ例も増えると思われます

咬合高径︑咬ングとゴシッが︑顎間関係もコンピュ

合平面︑水平クアーチ描記ーター上で作ってくれる

議は県会・神戸市会への請も用い決定し― 革撤回・消費税増税反対６
・ 国民大集会﹂への参加

か え て い る う え︑ 生 保 法

ますが︑実際ＣＡＭ時代が到来するかような︑義歯のＣＡＤことなどが報告された︒

上︑親族の扶養は保護の要 願に取り組んでいる︒の診療風景をを了承︒県立こども病院移提 出 ︑﹁ 消 費 税 増 税 や め

6453

科医院院長の齋藤善広先生を講師に招き︑１０６人が参加した︒参加者からの感想文を紹介する︒
総義歯︑特に下顎総義
歯の安定となると誰しも苦労するところとみえ︑

ビデオで見せもというお話を伺い︑待ていただき︑︻尼崎市 Ｎ歯科︼

ち遠しい気がしました︒︵６月９日理事会より︶人工歯の配列転問題で県議会へ請願書をもいろいろな

393

当日は多数の先生が参加されました︒
総義歯は義歯床の外形︑咬合採得︑人工歯配

02

93

078

89

こども病院ポーアイ移転・列の３要素からなり︑吸日 時 ８月５日（日）14時〜
会 場 三田市総合福祉保健センター
内 容 映画 初代「ゴジラ」 上映会＆学習会
講 師 協会環境・公害対策部長
森岡芳雄先生「舞子ビラでバーベキュー！」
日 時 ８月４日（土）19時30分〜
会 場 舞子ビラ神戸・テラス
参加費 大人：お酒有5000円
ソフトドリンクのみ3000円
小人：2000円（３歳〜小学３年生）■北摂・丹波支部■市民公開企画■明石支部■納涼懇親会「地域医療再生／まちづくりのための処方せん」
日 時 ８月４日（土）17時〜
会 場 協会会議室
講 師 青森県保険医協会会長
大竹進先生

日 時 ７月28日（土）14時〜
会 場 姫路じばさんびる
記念講演 在宅末期がん患者における緩和ケア
講 師 関本クリニック 関本雅子先生※終了後、懇親会（無料）12

代議員により決議が採択された

案

物

催

の

洋 先生

師 関西学院大学人間福祉学部教授

佐藤

講

15

兵庫県農業会館11階111号室

場

会■西宮・芦屋支部■■姫路・西播支部■支部総会

393

12

部

支

078

89
75

時 ７月７日（土）16時〜18時

86

10

19

日

44

26

ＴＰＰ断固反対など決議
27

心房細動の塞栓症予防―新規抗凝固薬の評価と展望―
11

33

15

23

30

82

106人が参加し、聞き入った

24

定時代議員会
県医師会
感 想 文

（２）
第１６９１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

40

をしてきた︒加古川を挟いらい加古川の地で仕事

わたしは︑１９７１年が置かれ︑江戸時代には時代には日本最大級の駅記﹂の舞台である︒奈良

て︑今年
月

月

古 駅 家︵ か こ の う ま や ︶﹂ 念特別展とし家︵うまや︶である﹁賀

日に公開さ

６日から

宝物館開館記

るが︑今回新いとされてい

廃寺のある史跡公園など

ふれる西条古墳群・西条

一興だし︑古代ロマンあ

尾上︵おのえ︶の松でを散策して︑おなかが空る︒
知られる尾上神社︑民話
いたら加古川名物﹁かつ﹁尾上の鐘﹂を撞くのもめし﹂を食べて志方牛の味わいを楽しむのもよいであろう︒文化施設︑運動施設も充実している
し︑県下有数の病院施設を見学するのも有意義で
瀬戸内工業地帯の一郭あろう︒
は終夜明るく︑煙突からけむりをはき出す︒工業用水は加古川の水を貯めた権現池や平荘湖のダムから供給され︑この川の恩恵を受けている︒水が地域住民の生活や自然を

第

決

議

回総会報道︵４・５面︶関連資料

25

さんかくりんじ︶には︑る︒
平安時代の壁画がある
県下最古の木んで東は加古川市街︑西山陽道の宿場町﹁加古川れ る︒ 同 時

診療内容向上研究会 第477回

国宝重要文化財が多数あ造建築物︑国宝﹁太子堂﹂︑
重要文化財では宝殿で︑加古川市と高宿﹂として本陣・陣屋が年ある秘仏阿弥砂市が入り組んでいる︒

陀如来は加古川水系から分岐するあり︑播磨灘を高瀬舟が地元間公開されな

水路が播州平野を潤して吉永まで☎078−393−1817

支え︑歴史や文化を創り

神戸アートビレッジセンター３階（毎週火曜日は休館）に︑聖徳太子会場

報恩法要︑十

＊映画館受付で「保険医協会から」とお申し出ください

景子
竹下
語り
征人
小池
監督
樹範
山崎
語り

▶「保険医年金」加入者証の送付
11月末までに生保会社の担当社員を通じてお届けします。

お問い合わせは▶「月払」初回保険料の引き去り
ＳＭＢＣファイナンスによる自動振替（旧診療報酬引去）の方は８月６日、協会からの銀行口座自動振替ご指定の方は８月27日。
正義▶「一時払」の保険料払い込み
協会指定口座へ８月10日までにお振り込みください（７月初旬に改めてご案内）。

当日一般1,500円⇒1,200円でご覧いただけます。

会員特別割引９月１日▶制度の発足鈴木

聖徳太子が創建した

MSD株式会社行き来した︒

催

いる︒丸っこい山々が田共んぼの向こうに重なって

安元ひふ科クリニック（福岡県）院長

１日１回上映１日１回上映あげているのを感じなが師※今回ご加入の取り扱いは以下のとおりです。

農民とともに―
若月俊一と佐久病院の60年

南医療生協50年の歴史、その活動を追った笑顔と親切のあふれるドキュメンタリー映画の誕生！

農村医療の戦後史ら︑生活している︒

講

三夜観月会な

７月28日（土）17時30分〜19時30分「保険医年金
保険医年金」」の加入受付は締め切りました
多数のご加入ありがとうございました〜愛知・南医療生協の奇跡〜映像と証言で綴る

慎一郎先生
安元
時

10：45〜

監督

だんらんにっぽん
医す者として場 協会会議室
会
日

どが催され

６×１

﹁播磨の法隆寺﹂といわ血液採取（その他）

25

17×１→０れる刀田山鶴林寺︵とた

13×１

65×１

こ こ は﹁ 播 磨 国 風 土

44

血液採取（静脈）長期投薬加算44

13

東日本大震災から１年︑社会保障制度をはじめ︑消費税︑ＴＰＰ︑原発︑沖縄基地問題など︑今︑国のあり方が根本から問われ続けている︒
我々は︑第一線地域医療をになうものとして︑今こそ憲法がめざした国づくりをめざすべきであると考える︒
小 泉 政 権 が も た ら し た︑ 市 場 万 能 主 義 や﹁ 構 造 改革﹂による貧困と格差の広がりは︑民主党政権のもとで一層拡大した︒生活保護受給者はついに２１０万人を超え︑働いても貧困から抜け出せない年収２００万
円以下のワーキングプアが１１００万人を超え︑自殺者は 年連続で３万人を超えた︒こうした中で︑大企業が内部留保金として２６６兆円もの富を積み上げていることは異常である︒経団連はさらなる法人税減税を求めているが︑国民の苦難から目を背け︑利潤追求に走る姿は強欲の資本主義と言わざるを得ない︒
野田首相は︑﹁政治生命をかけて﹂ 消費税増税法案を成立させようとしているが︑医療機関の存亡にかかわるものであり︑断じて許すことはできない︒野田内閣がすべきことは︑デフレ経済を一層悪化させる消費税増税ではなく︑若者に仕事と報酬を保障し︑社会保障を拡大し︑内需を拡大することである︒
また野田内閣が︑原発事故の検証も規制機関の確立
も な い ま ま︑ 大 飯 原 発 の 再 稼 働 方 針 を 承 認 し た こ とは︑ 信 じ が た い 暴 走 で あ る︒ 福 島 原 発 事 故 の 教 訓 化
は︑全国民︑全世界に対する政府の責任である︒原子力ムラと呼ばれる政官財学の癒着を清算し︑民主的で国民から信頼される機関の確立が不可欠である︒
我 々 は﹁ 阪 神 ・ 淡 路 大 震 災 ﹂ を 経 験 し た も の と して︑全被災者︑被災医療機関︑被災協会と連帯し︑下記の要求実現をめざし︑社会保障の拡充で真の復興を勝ち取るために全力をつくすことを表明するものである︒
記
一︑消費税増税をやめ︑国と大企業の責任で医療の財源をつくること︒
一︑国民皆保険を崩壊させるＴＰＰ交渉に参加しないこと︒
一︑停止した原発の再稼働をやめ︑原発に頼らないエ
ネルギー政策に転換すること︒
一︑窓口負担を大幅に軽減し︑診療報酬の引き上げな
ど総医療費を拡大すること︒
一︑保険でより良い歯科医療の実現へ︑患者負担を縮小し︑給付範囲を拡大すること︒
一︑東日本大震災被災者の医療費一部負担金免除を延長し︑被災地の医療機関を再建すること︒
一︑憲法 条を守り︑社会保障を基盤とした国づくりに転換すること︒
一︑憲法９条を守り︑沖縄の普天間基地は国外移転すること︒
以上︑決議する︒
２０１２年６月 日 兵庫県保険医協会第 回総会

17

11×１

復活
糖固定化酵素電極（血）〈再審査請求結果〉
71×１

であると考えます。
140×１

HbA1c、末梢血液一般検査

68×２〈実日数〉２日

７月14日（土）〜20日（金）14：45〜

250×１
診療情報提供料（Ⅰ）

２日の受診で血糖を２回検査したが、な
52×１

225×１

ぜ１回分が過剰として査定されるのか。
外来管理加算〈主治医のコメント〉（40）特定疾患療養管理料

糖固定化酵素電極（血）、血液採取（そ（12）再診料・地域医療貢献加算・明細書の他）を減点。

73×２
発行体制等加算日時
７月７日（土）〜13日（金）日時

09年６月、肝機能障害の疑いる︒−単純ヘルペスと水痘・帯状疱疹、アトピー性皮膚炎に合併しやすいウイルス感染症などについて−

岡部桂一郎〈減点内容〉〈請求内容〉

るべきであり、１回に減点することは不当
PSA

加古川礼賛

（80）処方せん料２月

２型糖尿病の患者に対して、実日数２日
123×１

清流に育まれた文化産業都市

11 10〈傷病名並びに診療開始月〉

57×１
電子画像管理加算
11年３
い・前立腺癌の疑い・肺炎の疑い（単純撮影・デジタル撮影）153×１
末梢神経障害で糖固定化酵素電極２回の試行は認められ
（省略）

⑯

自
自慢
慢
（70）胸部Ｘ-Ｐ
08年５月、06年10月、じんま疹
ル血症

生化学的検査（Ⅱ）判断料 144×１〈診療年月〉2011年３月

県下最古の木造建築物「太子堂」（加古川観光協会提供）

皮膚のウイルス感染症

加古川・高砂支部

60★
生化学的検査（Ⅰ）判断料 144×１〈患者〉社保・男性、62歳

125×１
血液学的検査判断料
06年７月、高コレステロー
２型糖尿病〈協会コメント〉（60）糖固定化酵素電極（血）、他 10 項目

私の糖固定化酵素電極の不当減点事例

第１６９１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）

文化部映画斡旋いや

６月
回

日にチサンホテル神戸で行われた第総会の理事長あいさつ・
発言・執行部答弁・来賓
あいさつの要旨を掲載す

理事長あいさつ春樹

は︑戦前の大政翼賛会とに押しつける野田政治

論を無視した政治を国民

明と密室協議を行い︑世ではないのか︒自民や公るのが︑本当の民主主義

が︑国民の意思で交代すに︑ 理 念 を 持 っ た 政 党ていただければ︑私たち地域住民から必要と認めて︑示唆に富む言葉だ︒

る医師・歯科医師にとっ言われた︒私たち命を守てもらうことが必要﹂と人々から必要な人と認めの文化を尊重し︑現地のの身を守るためには現地の 中 村 哲 先 生 は︑﹁ 自 分い︒

う︒ぜひ質問を寄せてほしい︑教えて﹂コーナーも行と し て ︑﹁ 今 さ ら 聞 け なとして実施する︒特別企画

習会も当日およびプレ企画

年好評の心肺蘇生法実技講

知見﹂をテーマとする︒毎

画では﹁抗凝固剤の最新の医科・歯科・薬科交流企と贈与の精神が必要だ︒

ちろん︑亡己利他の承認

政治不信は極まってい評議員会で講演いただ

いまこそ日本と世界のさらに運動大きく保険で良い歯科

同じではないか︒

い た 益 川 敏 英 先 生 は︑安全保障と社会保障をど

原発再稼働は誰の目にもよう努め︑活動を継続して歯科医療を県民に普及する

結成３周年を迎える︒安心

不可解だが︑関西広域連合

いる︒

安全だとの結論には到底至も含め︑全ての流れが原発

昨年の東日本大震災で・安全な︑保険でより良い

ＴＰＰは実質︑日米ＦＴ

再稼働容認の方向に向かっは︑歯科医療支援活動としらない︒

Ａであり︑参加すれば米国ている︒節電も含め︑できて５月と９月に被災地を訪からの市場の開放圧力は︑ることを発信し︑賢く対抗

非常に強くなるだろう︒

月

回医療研究

自治体から賛同を得てい体請願では︑県下過半数の頭宣伝運動を行えた︒自治で６月９日にも︑盛大な街力が大きいことだ︒おかげ

科の先生方や他団体等の協

兵庫連絡会の特徴は︑医張している︒

口負担無料化継続を強く主びた︒現在も︑被災地の窓スコミからも強い注目を浴

歯ブラシ募金﹂活動は︑マ問︒﹁ 届 け よ う 被 災 地 へ

医療分野では︑医薬品・医療機器の価格規制の撤廃から始まり︑米国型格差医発推進派は電力不足を煽療 が 広 が る︒ そ う な れ ば﹁いつでも︑どこでも︑だり︑一気に大飯原発再稼働

力と︑原発を抜きにした日

このＴＰＰを止めないと︑ いう情報もある︒

を︑神戸市産業交流センターで開催する︒

ご参加いただきたい︒

公開講座を開催する︒ぜひ日には︑恒例とな 田兼三元町長を招き︑市民運動発祥の地・南光町の山

７月１日には︑８０２０

月に開催され︑多 る︒
彩な企画が行われる︒ぜひ

集会が

保団連の第

日常診へ
６月８日︑野田首相ら原参加・協力をれでも﹂最適な医療を受け

ＴＰＰの中で︑最も危険

本の発電出力を比較するとる﹂という方針を打ち出し

国 民 皆 保 険 を ︑﹁ 市 場 原

安全性については︑低い﹁共済﹂そして﹁医療﹂で資料まで配布していた︑と っ た 日 常 診 療 経 験 交 流 会

28

17る︒︵３面に決議全文︶
主権在民輝か す と き

池内﹁人間はそう馬鹿ではな

うするか︑第二次世界大の未来は安泰だ︒そのた

さて︑消費税増税法案
いので戦争はなくせる︒

戦の廃墟の中から芽吹いる︒日本国憲法の主権在が民主・自民・公明３党
日本国憲法前文を読むとた日本国憲法を︑大樹にめには︑日々の勉強はもの密室協議を経て成立し涙があふれる﹂と言われ民を輝かす時だ︒

そうだ︒大飯原発も野田た︒

育てる時ではないか︒熱首相により再稼働が決定
アフガニスタンで活動

した︒

予定だ︒

がいよいよ来年には再開

理事長

本日︑最も嬉しいのは政権交代とは何だった

会員数が７千人を超えたこと︒会員獲得の大きな兵庫協会も参加する﹁保険でより良い歯科医療を﹂い議論をお願いしたい︒

理﹂に売り渡したという非 防潮堤︑耐震基準の甘さな難を受けるだろう︒

兵庫連絡会は︑今年 月︑する︑ペシャワールの会

白岩 一心
ど︑大震災や津波に対してのか︒米国や欧州のよう言

赤穂郡・歯科11
していきたい︒

不可解な原発国の対日要求からみて明白
再稼働に反対だ︒

武器である休業保障制度

発
国民皆保険壊す
ＴＰＰ参加阻止を

ＴＰＰについて︑政策部の同意手続きに入った︒

なのはＩＳＤ条項だ︒保険

１８００万キロワットも予

しかし︑昨年のピーク電制度による一部負担金軽減

備があり︑電力会社間で融壊する︒

で パ ン フ レ ッ ト を 作 成 し られる国民皆保険制度は崩た︒もちろんＴＰＰ参加反ＴＰＰは︑米国の輸出拡や先進医療の保険適用認定

通すれば電力は足りてしま対である︒各方面でご活用

大による経済成長と雇用創ですら︑保険会社の利益をいただきたい︒

出を︑日本の市場開放によう︒
関西電力は﹁再稼働なし

損なったとする米大企業に業 ﹂ と﹁ サ ー ビ ス 貿 易 ﹂ る︒

たつの市

忍

山中

って成し遂げようとするもよる﹁言いがかり的訴訟﹂

27

西山 裕康

輸 出 拡 大 の 狙 い は︑﹁ 農 の 標 的 に な る 可 能 性 が あ でも停電させないようにす 参加をお願いしたい︒

のである︒

10

明石市

ある︒これはこれまでの米医療に携わる者として︑

清水 映二

灘区

44

命守る政治の実現をで ︑ 対 象 分 野 は﹁ 郵 政 ﹂

10

発言大要
第44回総会（４）
第１６９１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

北 海 道︑ 岩 手︑ 宮 城︑ 秋 田︑ 山 形︑ 福 島︑ 茨

祝電・メッセージ︵順不同・敬称略︶

保険医協会／医会 ・ 協同組合

城︑ 栃 木︑ 群 馬︑ 埼 玉︑ 千 葉︑ 東 京︑ 東 京 歯︑ 神 奈 川︑ 山 梨︑ 福 井︑ 岐 阜︑ 静

岡︑愛知︑三重︑滋賀︑京都︑京都歯︑大阪︑大阪歯︑奈良︑和歌山︑大阪協同

川島龍一︑兵庫県歯科医師会会長

組 合︑ 鳥 取︑ 島 根︑ 岡 山︑ 広 島︑ 山 口︑ 徳 島︑ 香 川︑ 愛 媛︑ 高 知︑ 福 岡︑ 福 岡

医師会・医療関係団体 兵庫県医師会会長

歯︑佐賀︑長崎︑熊本︑大分︑宮崎︑沖縄

上田和美

豊川輝久︑全日本民主医療機関連合会会長 藤末衛︑神戸医療生活協同組合理︽衆議院議員︾松本剛明︑市村浩一郎︑岡田康裕︑梶原康弘︑井道上哲也︑兵庫県歯科衛生士会会長

議員・政党

事長

島岡吉郎︑株式会社

中竹誠一︑阪神・淡路大震

岩田伸彦︑兵庫県難病団体連絡協議会代表

兵庫県医療労働組合連合会執行委員長

吉村義次

三井住友海上火災保険株式会社理事・神戸支店長

小池晃

戸 ま さ え︑ 山 口 つ よ し︑ 室 井 秀 子︑︽ 参 議 院 議 員 ︾ 辻 泰 弘︑ 水 岡 俊 一︑ 室 井 邦
業者彦︑山下よしき︑︽政党︾日本共産党政策委員長

友好団体

関西共同印刷所代表取締役社長

災救援・復興兵庫県民会議事務局長

小 牧 英 夫︑ 神 戸 共 同 経 理 事 務 所 税 理 士

岡本毅

松光子︑兵庫県震災

雨宮康之︑日本機関紙協会兵幹事 西口英二︑新日本婦人の会兵庫県本部会長 岸本友代︑兵庫県母親大会連

弁護士

森田彰︑尼崎公害患者・家族の会会長

絡会︑兵庫県高等学校教職員組合中央執行委員長

庫県本部事務局長

中村明

顧問 ・ 税務講師団

復興研究センター
一︑税理士

総会・懇親会ご来賓︵順不同・敬称略︶

小澤孝好兵庫県医師会副会長︑合田泰幸兵庫県民主医療機関連合会会長︑住江憲

勇全国保険医団体連合会会長︑小澤力大阪府歯科保険医協会理事長︑志岐敬大阪

府歯科保険医協会事務局長︑辻泰弘厚生労働副大臣 ・ 参議院議員︵民主党︶︑山下よしき参議院議員︵日本共産党︶︑ねりき恵子兵庫県議会議員︵日本共産党︶︑

上原みなみ神戸市議会議員︵みんなの党︶︑ 堀内照文日本共産党兵庫県委員会副委員長︑金田峰生日本共産党国会議員団兵庫事務所長︑小牧英夫弁護士・花くま法律事務所︑川西譲弁護士・阪神合同法律事務所︑川西絵理弁護士・阪神合同法

律事務所︑石川康宏憲法が輝く兵庫県政をつくる会代表幹事︵神戸女学院大学教授︶︑ 村上哲也兵庫県商工団体連合会副会長︑ 津川知久兵庫県労働組合総連合議長︑朝倉宏ひょうご聴覚障害者事業活動支援ネットワーク監事︑藤岡東洋雄協同組合兵庫県保険鍼灸師会理事長︑岩田伸彦阪神・淡路大震災救援・復興県民会議事務局長︑出口俊一兵庫県震災復興研究センター事務局長︑並木孝志三井生命保険㈱神戸支社長︑立花真次三井生命保険㈱神戸支社法人推進部長︑吉田祐二富国

生命保険相互会社神戸支社長︑谷坂昌宏富国生命保険相互会社神戸支社市場開発課長︑黒崎正裕明治安田生命保険相互会社神戸支社営業推進部長兼代理店営業室長︑高森秀雄明治安田生命保険相互会社神戸支社お客様サービス部長︑島岡吉郎

三井住友海上火災保険㈱理事・神戸支店長︑森田雅之三井住友海上火災保険㈱神戸支店・神戸法人営業課長︑佐藤浩司三井住友海上火災保険㈱神戸支店・神戸法人営業課課長︑内田光治㈱関西共同印刷所常務取締役︑川井祐介㈱関西共同印刷

所営業第２課課長︑西出裕子㈱関西共同印刷所営業第２課係長︑菅田亮新日本プ

ロセス㈱デザインセンターチーフデザイナー︑沖田大介新日本プロセス㈱デザインセンターコーディネーター︑佐藤匠新日本プロセス㈱デザインセンターデザイ

ナー︑田中義行㈱オフィスべんけい営業・業務部部長

考にしていただきたい︒新

した︑これまでの実例を参てしまうか︑パンフに収載い︒

対の世論を広げていきた

パンフを活用し︑ＴＰＰ反決めた︒福島第一原発事故

切って大飯原発の再稼動を

田首相は国民の反対を押し動も活発になっている︒
きないかもしれない地域を危険なこども病院の
私も震災支援に参加した 作り出してしまった︒そうポーアイ移転に反対懇親会での来賓あいさつのうち︑紙面の都合によアイに移すことには大反対

もう一つは原発問題だ︒

反対しなければならない︒

り︑県医師会と国会議員のあいさつを紹介する︒

だ︒行政は４ｍ の防波堤を反対だが︑そのためには自つくったから大丈夫だとい 私自身も現在の再稼働にはうが︑津波は引き潮の時に大量のガレキとともに押し ら節電対策を講じる必要がーが津波と共に到来し︑大 て計算し︑できるところは

孝好

懇親会・来賓あいさつ ︵敬称略︶

給問題を一緒に論じてはいは︑人が一生住むことがでけない︒安全性よりも電力

変な破壊力を持つ︒その点 節電していく︒節電の定量

１年間の使用電力などを全寄せてくる︒瀬戸内海に多 ある︒県下の医療機関では兵庫県が抱える問題は︑数去来している大型タンカ

める財界の強い圧力があが東日本大震災における津 評価を含めて進める必要がし上げる︒

間の原点だと思った︒窓口

まずはＴＰＰ︑損税問題が

波 と の 違 い と い わ れ て い ある︒日頃から節電についある︒兵庫県医師会の会報る︒大変な国税︑県税を使 てご協力をお願いしたい︒

る︒市民とともに脱原発にに︑損税問題について私のい︑もし震災でこれが破壊取り組んで生きたい︒
日常診療経験交流会は︑考えを巻頭言で載せている

負担引き下げ︑保険のきか

療報酬引き上げという連絡のでご覧いただきたい︒

ない医療をなくすこと︑診した問題と夏場の電力の需べた被災者が﹁やっぱり生供給を優先するというのはが︑避難所の炊き出しを食療を産業として儲けの対象きていて良かった﹂と言わ問題だ︒背景に再稼動を求

同じ要求があり︑どれも医 市民と連携し運動強めようにする話だ︒
れ︑どんなに絶望的な状況

小澤

日本の財界の思惑は︑アに陥っても食べることは人

オバマ大統領のもとでアメリカは逆に貿易赤字解消のために輸出拡大をもくろんでおり︑財界の狙い通りにはならない︒

すばらしい会にするため︑多くの方に参加していただ

協会の先生方には多大なご日本大震災の医療支援に︑

県医師会の活動︑特に東移転問題だ︒南海地震で一もう一つはこども病院のも費用がかかるというゼネ のご健康を祈念し︑あいさされれば︑初期費用の３倍 展︑そしてご臨席の皆さま

コンの試算もある︒絶対に つに代えさせていただく︒

さまの意見をしっかり受け

消費税については︑政府

どの方針は貫徹したい︒医 としては財源不足の問題が合診療の解禁は認めないな

式会社の導入はしない︑混 とめてやっていきたい︒

も医療を産業化しない︑株番大変な被害を受けるポー

医療の産業化許さない協力を賜り︑あつく御礼申

けるようお願いしたい︒

兵庫協会のさらなる発﹁保険でより良い歯科医 会の三つの目標は︑協会の療を﹂兵庫連絡会は︑結成 運動とも合致する︒

ＴＰＰに盛り込まれようとしているＩＳＤ条項でど原発問題だが︑昨日︑野３周年を迎え︑ますます活一 方 で 規 制 し て い く こ と を﹂と思っている︒
兵庫県知事は︑原発再稼
加 に 賛 成 だ︒ 来 年 ７ 月 に働︑消費税増税︑ＴＰＰ参

実際に︑その通りのこと

は︑兵庫県知事選挙が行わあり心苦しい︒医療も年金

ような形での対応を検討し税を継続した︒診療報酬も 別の︑第２診療報酬というも守っていきたい︒医療機ていきたい︒

療への事業税非課税の問題になっている部分についてが︑私が先頭に立って︑医 関に損税という形で不公平低い水準だが︑プラス改定

も︑ 課 税 の 動 き が あ っ た

願いが叶う形で転換していは︑今までの診療報酬とは泰弘
きたい︒次の選挙に向け︑

宮山洋子大臣のもとで︑年療は公共サービスであり︑辻

万１０００人の市民が首相

金・医療・介護などを担当

厚生労働副大臣・参議院議員︵民主党︶

官邸を包囲した︒多くの国

さらに大きな力を発揮いたしている︒政治の使命は幸 課税するべきでないと非課

飯原発再稼動に反対する１ れる︒県政を国民や県民のが起きつつある︒昨日︑大ものにしていく道だ︒

年代 が︑資本主義をより健全なしている︒とんでもない勘ることが政治の決断だ﹂とついて︑野田首相は﹁決めこういう反国民的政治にまったく同じだ︒

以降に準備されたことと︑としている︒結局︑

で比例定数削減がされよう

んな理不尽なことが起こっ

来賓あいさつ ︵敬称略︶
会員の声集め
消費税増税阻止を民は﹁人々に害悪を撒き散

だきたい︒

せづくりにある︒お叱りをにした︒再診料の引き上げ

憲勇
違いだ︒

ら さ な い 形 で︑ 電 力 生 産

受けることばかりだが︑そ会員の声を国会に集中し
挙 区 制 導 入 と 悪 政 が 続 い たい︒兵庫協会につくっての中でも︑なんとか社会保要望に十分に応えられず

ＴＰＰの問題もご指摘いる︒ご理解いただきたい︒

福島の子どもたちを放射上積みした︒これからも皆線の被害から守るためのただいているが︑少なくとた︒政府は消費税増税によ いただいたＴＰＰに関する力をあわせてる財源で社会保障を充実さ すばらしいパンフを全国にせるとしているが︑財源が 普及したい︒難局だが︑統 助け合いの共済守ろう
地域住民の健康と幸せを求めてのご活躍に敬意を表
私は厚労副大臣として小

したい︒

山下よしき

東日本大震災復興支援へをするべきだと訴えた︒

首相へ被災者への個人補償で︑当時の村山首相・橋本

年︑阪神・淡路大震災の時た︒私の初当選が１９９５

淡路大震災の時を思い出し

事長にお会いでき︑阪神・いっせい地方選挙の時︑神いことは問題だが︑昨年のる︒﹁ 阪 神 ﹂ に 遡 及 さ れ な

建の大きな土台となってい震災での住宅再建︑生活再円となり︑それが東日本大

現在では上限が３００万会で取り上げていきたい︒

いても︑もっと勉強して国こども病院移転問題につをもってがんばりたい︒

歩するということに︑確信にたたかうことで社会は進ことができた︒国民ととも案﹂を全会一致でまとめるのご活躍に敬意を表する︒

久しぶりに合志至誠名誉理 生まれた︒

し︑それがきっかけとなっ戸・阪神のまちで話をする

心苦しいが︑医療を通じて哲也

る兵庫懇話会では毎回︑協﹁こども ・ 被災者支援法

そのとき超党派でスクラはできなかったが︑診療所

一と団結の力で前進しよ村上

会のお世話になっている︒て与党から最大１００万円

いただいた︒

障を維持︑向上したいと思

消費税では︑再分配にはな

兵庫県商工団体連合会副会長

われわれは昨年︑助成金

ことではないのか︒

人以上の方が行方不明だ︒

助け合いの共済を守るため

参議院議員︵日本共産党︶を出して︑会員の大腸がん
阪神・淡路の経験活かし一斉検診を行い︑全国で人︑うち兵庫県では５人の 震災支援すすめたい
大腸がんが発見された︒こその中で︑政府は社会保障に︑保険業法からの適用除共済の今日と未来を考えと税の一体改革として消費外に向けて︑またＴＰＰ阻れからも続けていきたい︒

税増税を閣議決定した︒命

昨年は未曾有の東日本大をかけると言っているが︑止するために︑共にがんば震災があり︑いまだに３千国民が嫌がっているものをっていきたい︒の被災者生活再建支援法がと︑拍手をしてよろこんでの幸せ作りに取り組んでいう︒

な 害 悪 を 撒 き 散 ら す︒ でムを組んで︑被災者への支のために︑一般名処方や時らない︒また︑抱き合わせ

康宏

は︑資本主義は絶望的なの押しつけるのは︑財界の言
いなりになっているという

援３５０万円の法案を提出

間外加算などで当初よりは

住江

兵庫県医師会副会長

メリカへの輸出拡大だが︑れるなど︑ＴＰＰの狙いとカの製薬企業から代表を入

執 行 部 答 弁弁
ＴＰＰパンフで反対世論築こうＴＰＰに関しては︑パン
フレットを作成・活用し︑
そもそもアメリカの年次運動を進めていきたい︒

副理事長ってやっている︒

全国保険医団体連合会会長

協会あげて︑国民のため

石川と個々の資本が無秩序に利資本主義経済は︑もとも民のどちらにつくのかだ︒

われているのは︑財界と国税にも反対している︒今問

神戸女学院大学教授

憲法が輝く兵庫県政をつくる会代表幹事の社会保障改善︑会員の生県民の願い実現する
活と権利を守るための活動
兵庫県政へ転換を万人会員を代表を推進しておられることに︑全国を決めた︒科学者たる医師として︑放射能を無害化できない事実を見れば︑原発は科学技術に値しない︒だからなくすしかない︒

か︒私はそうは思わない︒

潤を追求するために︑様々生産力を発達させながら︑

大飯原発再稼動︑消費税談合で合意した︒かつて１ 増税は︑財界の求めによる費税増税法案について密室ものだ︒国民の多数は︑大９８０年を境に︑社会保障の後退︑消費税導入︑小選30要求には︑中医協にアメリ

副理事長
飯原発再稼動にも消費税増

３日前︑民自公３党が消

加藤 擁一
80

武村 義人
政府は大飯原発の再稼働して御礼申し上げる︒

10

第１６９１号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１２年(平成２４年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）２０１２年(平成２４年)７月５日(毎月３回５・15・25日発行)

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

第１６９１号（６）

ドライマウスと唾液腺―今日からできる口腔ケア―
大阪大学大学院歯学研究科高次脳口腔機能学講座
顎口腔機能治療学教室教授

はじめに
超高齢社会をむかえて、日常生活に支障をきたすさまざまな疾患や症状が注目されるようになりました。ドライマウス（口腔乾燥症）も、その一つです。
近年、医科、介護領域において、全身状態の管理のために口腔ケアが重要視されるようになり、一般歯科臨床においても大切な診療領域となってきています。

唾液腺の解剖
唾液腺には、耳下腺、顎下腺、舌下腺という大唾液腺と、口腔内の粘膜下に、多数の小唾液腺が存在します。唾液は腺房と呼ばれるブドウの房のような形をした部分で作られ、導管を通って分泌します。
最大の唾液腺である耳下腺は漿液腺であり、粘性の低い、いわゆるサラサラとした唾液を分泌します。上顎第二大臼歯付近の頬側粘膜にある耳下腺乳頭に、開口部があります。
顎下腺は、 漿液腺と粘液腺の混合腺
で、 比較的粘度のある唾液を分泌します。ワルトン管を通して、舌下小丘部にある開口部から唾液を分泌しています。
舌下腺も顎下腺と同様、漿液腺と粘液腺の混合腺で、口底部の粘膜下で顎舌骨筋の上に存在します。舌下小丘部にある開口部と、口底部にある舌下ヒダから唾液を分泌しています。
小唾液腺は口腔内に広く分布し、それぞれの腺上の粘膜から分泌します。
大唾液腺も小唾液腺も、その基本的な構造は同様であり、多数の小さな導管と腺房からなる枝分かれ構造となっています（図１）。

唾液の成分と機能
唾液は、動物の身体維持に欠かせない
重要な機能を持っています。口腔は、空気や食物などの入り口であり、常に外界の雑菌にさらされています。常在菌も存在し、口腔内の機能維持に貢献しています。唾液には、これらの細菌の増殖を抑える抗菌作用があります。また、消化作
用や歯の再石灰化作用もよく知られた働きです。
唾液には、納豆やオクラに含まれる粘り気をだすムチンというタンパク質を含みます。フランスパンやクッキーのような硬いものが接触しても、傷が付かない
ように口腔粘膜をコートしています。さらに、粘膜保護をするだけでなく、唾液の粘り気が作用すると、食塊がまとまりやすく、嚥下がスムーズになり、食塊形
成、 摂食嚥下に重要な働きをしています。水だけでは食べ物をまとめることができず、誤嚥してしまったご経験をお持
ちの方もおられると思います。
また唾液には、成長因子が含まれています。1986年のノーベル賞で脚光を浴びた上皮細胞成長因子（EGF）や、神経成長因子（NGF）です。EGFは、上皮細胞の成長を促進させる働きがあります。コーエンという学者が唾液腺から抽出した
EGFを歯の発生過程中の別のマウスに注射して、歯の萌出を早めたという実験が有名です。

動物が傷口をなめるのは、抗菌作用だ
けではなく、 修復を促進させる働きも関連していると考えられています。NGF
は、神経細胞の分化、維持に関与しています。
このように唾液は単なる水ではなく、身体の機能維持に重要な働きを有しています。

阪井☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802

丘芳先生講演http://www.hhk.jp/

図１ 唾液腺の３D画像
大唾液腺（耳下腺、顎下腺、舌下腺）の位置と小唾液腺（実際は米粒大で多数）の存在する領域を模式的に示した。

図２ 唾液腺・口腔粘膜マッサージ
外からは耳下腺、口腔内からは耳下腺乳頭付
近〜頬腺（小唾液線）付近を刺激している様子を示した。

老化・脳血管障害などがあげられます。
根本的な治療は困難ですが、患者さん本
人に対症療法を説明し、実践していただきます。
③原因除去できるかもしれないもの
筋力低下、ストレス、口呼吸などがあげられます。筋力低下には筋力アップのための筋機能療法、ストレスに対しては
薬剤よりむしろ、気分転換のための運動や音楽を勧めます。
過度のストレスを伴う心因性のドライマウスには、心療内科的な対応が必要となり、精神科と共観して治療を進める場
合もあります。口呼吸に対して、鼻中隔湾曲症や慢性鼻炎などの原因がある場合には耳鼻咽喉科の診察を勧め、習癖だけの場合には生活指導を行います。
実際には、これら三つの複合で症状が発現していることが多いため、丁寧に原因を一つずつ減らしていくことが大切です。
処方薬を使う場合、塩酸セビメリン、
塩酸ピロカルピン等の唾液分泌を促進させる薬剤を用います。漢方薬を用いることもあります。唾液腺に障害を受けながらも、唾液腺自体に一部でも働く細胞があれば、刺激により、唾液分泌を促すことができます。
原因にかかわらずドライマウスに対しては、保湿剤の使用をすすめます。保湿剤を配合した洗口液 ・ ジェル ・ スプレー、人工唾液、トル、これらは患者さんの症状に応じて試していただきます。生活指導として、 部屋の保湿、 食事の変
更、 生活習慣の見直しなどをすすめます。
ドライマウスに起因する粘膜障害に対しては、含嗽薬、軟膏、内服薬（抗真菌薬）で粘膜のトラブルにも対処します。
う蝕や歯周病などがある場合は、よく噛めるように歯の治療を同時進行します。
また、唾液が減ると虫歯や歯周病になりやすいので、適宜、治療やクリーニングを行い、生活指導も行います。

食後や就寝前、うがいをして口を潤してからこのマッサージをするように指示
し、患者さん本人にさせてもよいでしょう（図２）。

ドライマウスの原因
ドライマウスの原因を調べると、唾液
腺そのものの損傷、萎縮があります。こ
れには、シェーグレン症候群、顔面の腫瘍などに対する放射線治療、外傷などがあげられます。これらの場合でも、唾液腺のすべてが機能を果たせなくなるわけ
ではありません。
唾液の分泌は、自律神経のはたらきに支配されているため、ストレスによる神経性要因がドライマウスを生じます。健常者でも緊張などによって唾液分泌が少なくなるように、ストレスによって交感神経の働きが強まり、唾液分泌が減少する状態を示します。さらに、機能的に唾液腺は正常であっても、睡眠薬、精神安定剤、抗うつ薬や降圧剤、胃薬、抗アレ
ルギー剤、風邪薬、抗コリン剤などの薬
剤の副作用でドライマウスになります。
最近の文献では、５種類以上の薬剤を服用すると、副作用が出やすくなる傾向があるそうです。糖尿病や腎臓病の合併症として、利尿が進むと体内の水分不足になり、ドライマウスが生じる場合があります。患者さんが診察に来られたら、問診で服用中の薬剤と基礎疾患を確認す
ることが大切です。

ドライマウスの診断
ドライマウスの治療に当たる前に、病気の原因を知るために問診を行います。
原因別に、対症療法が異なってくるためです。
ドライマウスの検査としては、まず、安静時の唾液分泌量と刺激時（ガム咀嚼）の唾液分泌量を調べます。当病院のドライマウス外来の場合、ドライマウスの患者さんのほぼ10％は、シェーグレン
症候群の患者さんです。シェーグレン症
候群を疑う場合、ドライアイの症状も出ますので、涙液量の検査も行います。また、自己抗体の有無を調べるために、血液検査などをする場合もあります。
実際に、シェーグレン症候群の患者さんが強いドライマウスの症状を認めるわけではありません。意外にも、前述した多剤服用に伴う副作用やストレス、筋力低下に伴う症状である場合が多く、的確に診断することが必要です。

ドライマウスの治療の手順
ドライマウスの治療は、①原因除去ができそうなもの、②原因除去が困難そうなもの、③原因除去できるかもしれない
もの、に分類して行います。
①原因除去ができそうなもの
薬の副作用や糖尿病などがあげられます。これには主治医と相談の上、薬の変更や糖尿病の治療を勧めます。
②原因除去が困難そうなもの
シェーグレン症候群、放射線治療後、唾液腺刺激と機能回復
以上のような治療と平行して、唾液腺を毎日刺激すると効果が上がります。ガ
ムを噛む、食物をよく噛む、味覚刺激す
るだけでなく、筋機能療法、唾液腺・口腔粘膜マッサージなども含まれます。
われわれが日頃の臨床で、唾液腺・口腔粘膜マッサージを続け直接唾液腺を刺激すると、重度のドライマウスであっても、唾液分泌を再開し、自覚症状が軽減する症例を多く見かけます（参考文献１
参照）。

ドライマウスと口腔内環境の変化
ドライマウスになると口腔環境の変化が起こり、風邪を引きやすくなり、肺炎が起こりやすくなると言われています
が、どうしてでしょうか？
口腔内には、多種にわたる微生物が存在し、一定の常在微生物叢を形成しています。すでに定着している常在微生物叢
は外来菌の定着を阻止し、宿主の外来菌に対する感染防御機構の一端を担い、ビタミンの供給やリンパ組織の発育促進な
ど宿主に有益に働いて共生関係を保っています。
しかし、唾液の性状の変化や分泌量の減少により唾液の防御作用が損なわれると、口腔内微生物叢のバランスが崩れ、う蝕や歯周病が生じます。唾液分泌が減
少し、自浄性の低下、口腔乾燥が生じると、口腔内pHの低下が生じます。また、
プラークpHの低下も生じます。 カンジ
ダは低いpHで発育を繰り返す能力があり、唾液量低下による酸性化と関連していると思われます。
カンジダは危険性が低いと考えがちですが、免疫能が低下した場合、カンジダに伴う真菌性（カンジダ性）肺炎が重篤化すると治療は困難になります。すなわ
ち、口腔機能が低下して、誤嚥が生じやすくなると、肺炎のリスクが高まることが予想されます。

さいごに一般の方でも、ご自宅で予防的にドラ
イマウスに対処していただけるように、
ドライマウスの入門書を作りました。診察の前に患者さんの理解が深まれば不定愁訴が減るだけでなく、診療室の受付に置かれると、チェアタイムの縮小にも役立つと思っています。
さらに、歯科医院だけでなく、内科、外科、耳鼻科を含めた医療機関、介護施設においても摂食機能療法を行う際にも有効だと思います。ご参考になれば幸いです。
〈参考文献〉
１）『ドライマウス−今日から改善 ・ お
口のかわき−』阪井丘芳著、医歯薬出
版
２）阪井丘芳「唾液腺・口腔粘膜マッサージ −唾液の機能と口腔ケア−」日
歯生涯研修ライブラリー No.0708

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