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海外紹介

世界の鍼灸コミュニケーション（13）〜英国の大学における針灸教育事情〜
ロンドン在住大嶋真吾

Undergraduate Acupuncture Education in the United Kingdom
Shingo OSHIMA
Member of British Acupuncture Council and Register of Chinese Herbal Medicine

はじめに

1999年時点では、一人当たり年間1000ポンド（約自由や平等、ひいては健康、自己実現を誰もが19万円）の負担となっている。３年間に渡り学期享受する権利があるとする博愛主義の伝統を持つ

中は学問を追求する以外の時間は非常に少なく、英国で、特に様々な文化的な背景、世界観、人間またアルバイト先が少ない英国では、大学教育は観が交わる非常にダイナミックで現代的なロンド密度が高い。つまり、大学生はお金の心配はしなンでは、医療の社会・人間に関わる多様なモデルくてよいから勉強を一生懸命にするようにというを模索・実践されている。

ことである。

このロンドンの社会環境の中で、鍼灸の教育・治療に関して、英国の大学教育の一般的状況、鍼灸教育が大学教育になるまで（LSATCMと２．LSATCMとWestminster University、CCCP学部の合併の過程

Westminster University、CCCP学部の合併の過程）、

このような教育に対する認識の中で、針灸の教Westminster Universityでの鍼灸教育カリキュラム、育は幾つかの私立の学校が担ってきた。private

卒業後の進路、鍼灸教育・治療の現在の問題と今

college であったLondon School of Acupuncture and

後の発展、日本鍼灸への関心、の順に簡単に紹介

Traditional Chinese Medicine（LSATCM）が、複数する。の既存の大学教育機関との長期にわたる交渉の結果、1996年にWestminster UniversityのCentre for

１．英国の大学教育一般
英国では、1998年まで、少数の私立大学をのぞき、原則的には大学教育は、全額、税金でまかな

Community Care and Practice学部（CCCP）と合併した。ここに至るには以下に述べる複数の理由があったという。

われ、学生には経済的な負担は一切なかった。学

学校運営上必要な経済的な基盤の安定、学費の生に能力があれば、３年間の学生生活の生活費も国からの援助（日本に比べ遙かに安い学費とはい支給されていた。ただし、199７年の労働党の政え、完全に自己負担の学費が多大な重荷であるの権就任以来、学生の一部授業料負担が実施され、は否定できず、ドロップアウトも少なくなっかた―――――――――――――――――――――――――――
連絡先 ：Shingo Oshima 4 Romney Court 141 Haverstock Hill London NW3 4RX, United Kingdom
Tel/fax: +44-20-7483-4559, E-mail: shingo@online.rednet.co.uk

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全日本鍼灸学会雑誌 49巻4号という）、様々な研究・臨床に必要な施設・資源制である。学生の年齢は20代から50歳までとの幅

へのアクセス、complementary medicine（相補医広い。医療のバックグラウンドを持たない転職組学）の他分野との人的・学術的交流の確立があげの他に、MD、看護婦、歯科医、ソーシャルワーられる。

カー、理学療法治療者など医療従事者も多い。ま

国を問わず医療は地域と非常に密接に関わりを持っており、英国社会の医療制度の中でほとんどた、ロンドンという立地条件から、学生・教師陣ともに国際色豊かだ。

が自由診療（private practice）である鍼灸治療に求

授業内容は、西洋医学、東洋医学、臨床実習、められるものは中国のそれとは当然異なる。

practitioner developmentからなる。さらに興味深い

LSATCMでは早くからこの相違点を認識しており、ことに外部のResearch Council for Complementary

英国社会が期待する針灸治療の教育の実践というMedicine（RCCM：相補医学研究協議会）から講視点を持っていたようである。

師ヴィッカーズ氏（Andrew Vickers）を招き、ここで簡単にCCCP学部について説明しておこresearch methodology（研究方法論）という講座をう。その前身は、ロンドン市内のcomplementaryもうけている。ここではよい研究とは何かといっmedicine治療者を含めた革新的なGP（Generalたものを教えている。これは、卒業生がよい臨床Practitioner，家庭医）が集まるMarylbone医院であ研究・文献を探す手助け、あるいは、研究論文をる。CCCP学部の教師陣は、CMのトレーニングを書くための必要な知識・方法論が必要との認識か受けた医師が多い。名前が示すとおり、医療と社らである。西洋医学の部門は、解剖学、生理学、会の関わりを見つめ、医療を取り巻く社会政治制病理学、栄養学、マッサージからなる。これらの度・枠組みの研究、医療従事者（医師、看護婦、多くは、１，２年時に他の学科の学生とともに学ソーシャルワーカーなど）の再教育、complementaryぶ。

medicine（針灸、ホメオパシー、ボディーセラピ

東洋医学は、１年次に、中医針灸基礎理論（基ィー、西洋ハーブ、栄養学など）の教育、英国の礎的な中医用語、及び、陰陽、五行説、八綱弁医療制度改革計画の策定、労働党政府への進言な証、四診、臓腑経絡説などの基礎概念）、Point

ど非常に多岐にわたる教育・研究機関である。

locationを，２年次には、中医臨床学（中医弁証病理学、診断学、配穴学、などが授業、少人数のゼ３．Westminster Universityでの鍼灸教育カリキュラム

ミの形式で教えられる）を学ぶ。3年次では、病態別中医病理学が授業で、そして、臨床実習で各三年間の学部教育は、中国での医学教育を参考

学生が担当する患者のケーススタディがカンファにしつつ、英国の社会・医療制度で針灸治療にもレンス形式で教えられる。ケーススタディは、教とめられるものを考慮し、カリキュラムが組まれ師１人に対し、７-８人の学生が一グループになている。少数ながら、ベトナム、チベット、韓国、り、臨床実習で出会う難しいケースを各学生が選

日本人の治療者も英国に在住していることから、び、その診断、治療方針、治療の進展、予後、問中医学以外のアジアの伝統医学・東洋医学に興味

題点など30-40分の枠内で、質疑応答を含め、活は持たれているが、やはりアクセスの問題があり、発な論議が行われる。

非常に明快な理論体系を持つ中医学は文化（自然授業に平行して、３年次は、論文・研究（「遺観、言語、社会、人間観など）の非常に異なる英伝子と腎精の関係」、「三焦の古典における解釈」、国では東洋医学のスタンダードと認識されている。

「鍼灸治療と糖尿病」などの学術研究論文のタイもちろん、東洋医学の特徴である多様性は認識さトルがみられる）、及び、臨床実習に200時間が割れているが、大学学部教育レベルでの基礎教育とかれている。

しては中医学が最適との認識が持たれているようだ。
コースは、３学期制、年間30週、３年間の全日

臨床実習は、大学内にある総合附属医院
polyclinicで行われる。治療は完全予約制で、週に３日、針灸治療が行われて、残りの日は他の療法

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海外紹介が行われている。clinicは、受付、待合室、６部屋

卒業後の進路は、自由診療の確立と、経験を積の治療室、カンファレンスルーム、学生が集う部

むためのボランティア治療の二本立てでキャリア屋、カルテ室から成り、非常に広々としており、を積んでいくのが通常といわれている。在学中に清潔感が漂う。各治療室は完全なprivacyが確保さ経験豊かな治療者のもとで修行に励むといった方れる個室形式であり、治療中の１時間の多くは、法は、見あたらない。これには、３つの理由があ学生と患者は、２人で治療に集中する。英国でのるようだ。まず、経験豊かな治療者の少ないこと、鍼灸治療の現実を反映し、ここでは、患者の身体つぎは、プライバシーを大切にする自由診療のス的な疾患、痛みを取り除くことを第一目標としつタイルの治療が中心のため、学生や若い治療者をつ、患者の精神的な悩み、苦痛、生活指導を含め治療室で同席させにくいという事情があるようだ。

た全人格的な患者との関わりを持つことも非常に最後に、学位を取得しないと保険がかけられない大切としている。

ことである。

このような針灸治療が英国社会で求められていボランティアでの治療は経験を得るという面かるとの認識から、学生は治療者としての自身の精ら、また、老人ホーム、ホスピス、IDT（Immune

神的・身体的な状態、また、患者の要求、二者のDevelopment Trust）， STRESS Project， HAGA

意志疎通を観察・認識する能力を高めることに多（Herlingey AdvisoryGroups on Alcohol）などがあ大な注意を払っている。このような治療者と患者げられる。HAGAはアルコール、薬物依存・中毒の関係にも注意深くある針灸治療をreflectiveの治療を専門にするロンドンの一地方自治体の援

practice（内省的治療の実践とでも訳せようか）と助による組織であり、IDTはHIV，AIDSを中心に呼んでいる。

治療を行う チャリィティー組織である。

英国では、ある著名な病院での幼児の心臓手術

一方、自由診療に関しては、いくつかの治療環に伴う死亡率が異常に高いことが最近明らかにさ境の選択がある。イギリスでは、Multidiscipline

れ、病院、医師の倫理・管理問題のスキャンダル

clinic（様々なcomplementary medicineの治療ーホになった。これをきっかけにして外科医の個人名

メオパシー、カイロプラクティス、オステオパシ

別の手術に伴う死亡率の情報公開が市民からBMA

ー、リフレクソロジー、指圧、催眠療法、理学療（British Medical Association，英国医師会）に求め法、精神分析療法、カウンセリング等々ーを多元られており、政府も強い関心を示していると伝え的に提供する治療院）の形式が盛んである。もちられる。これは一つの例に過ぎないが、近年医師ろん、自宅で開業というのも一般的である。理解の技術・倫理観の低下が英国では問題になっておのあるGP（家庭医）の治療院で、また少数ではあり、reflective practiceは医療従事者の自身による自るが、針灸治療専門の治療院でも治療を始めるも己チェック能力を高めることの重要性が認識されのもいる。治療費は、正確な統計ではないが、家つつある。
このような医療を取り巻く環境の中、精神分析賃の高いロンドン市内で一回当たり30 - 45ポンド（6000 - 9000円）が平均的なところであろう。の教育を受け家族療法の長い治療経験も持つデッ

多くの学生は、時間と金銭的な余裕があれば、サー講師が担当しているpractitioner developmentの中国で針灸のさらなるトレーニングを積みたいと講座はLSATCM教育の特徴の一つであろう。この考えているようだ。中国でもこのようなニーズに講座は１年次から３年間継続的に行われて、内省対応した様々なコースが準備されており、情報もする能力、コミュニケーション能力、倫理的な問豊富だ。

題、など平たくいえば、治療者としての、人間としての人格形成を具体的な方法で熟成させること

５．現在の問題と今後の発展を主眼においている。

LSATCMの校長、モイエー氏（Felicity Moir）は、大学教育の一部として再出発後、教育水準の一層

４．卒業後の進路の向上、古典・臨床文献の研究により中医学の理584 （126）

大嶋真吾

全日本鍼灸学会雑誌 49巻4号

解が深まる、complementary medicineの他分野の治習を開く形式、あるいは、ヨーロッパの針灸家の療者とのネットワークの形成・交流などの具体的ためにオランダで１年間のコースを設けるというなメリットが見られるという。

形式が取られている。

彼女は今後のWestminster Universityでの針灸教

LSATCM講師のキビティー氏（Oran Kivity）に育の課題として、以下のように述べている。まず、

よると、日本針灸への関心の高まりには幾つかの臨床実習時間の充実の必要性、現在の200時間を理由があるという。まず治療結果が良いこと、中300-400時間に近い将来引き上げるという。さら国式の刺激の非常に強い治療方法を好まない英国に、現在の大学付属院での臨床実習だけではなく人の患者には好評なこと、中国針灸に比較して日臨床実習形態の充実の可能性として、オステオパ

本針灸の患者からのフィードバックを重視する治シーの教育モデルにならい経験豊かな治療者のも療のスタイルが評価されているという。と同時に、とで一定期間の研修実習を行う、あるいは、NHS統一性を特徴とする中国針灸（いわゆるTCM:（National Health Service，国民健康サービス）でのtraditional Chinese medicineのスタイルを指す）に臨床観察・実習の可能性も模索しているという。

慣れた英国の治療者には多様な治療方法をもつ日

ただし、これらに関しては、プライバシーを重視

本針灸にとまどうものもいるのではという。これする自由診療を行う治療者が多いこと、また、制は、英語文献が殆ど皆無なこと、良い指導者の不度的にNHSは人的・経済的な組織構造が巨大かつ足が原因と思われる。彼は、日本針灸への関心は複雑なために理解・協力に時間が必要だという。

これからも確実に強まるという。

つぎに、LSATCMでは、より高度で専門的な研究 を 行 う 場 と し て の 修 士 （ MSc， Master ofおわりにScience）レベルのコースを開設予定している。 現

保守的な社会と思われがちな英国であるが、労在は、パートタイム１年間のdiplomaレベルでの鍼働党党首、ブレア首相の就任以来、「変化」を良灸師向けの湯液のコースを設けている。これは、いとする価値観が積極的に受け入れられるようにBritish Acupuncture Council（BAcC，英国針灸協なってきた。この社会のムードの変化とともに、会、英国最大の針灸家団体、 会員数約、2000人）

20年近くニューエイジ、ヒッピーための際物のよの会員は漢方・中医の方剤（patent formulaと呼ばうに見られてきた東洋医学への認識も大きく変化れる）に限り使用が認められており、湯液への関しつつある。市民の西洋医学への不満と針灸治療心が高まっている背景がある。このほかにも、短の確実な治療効果・実績が認識されるに従い、東期のコースで、日本式の針灸の手技（お灸、皮内洋医学の定着も進んでいるように見受けられる。

針、瀉血など）を紹介するもの、中国すいなマッ

私自身、英国で精神分析家としてのトレーニンサージのコースが用意されている。

グを受けつつ、現代社会での自己実現に向けての癒しの行為にいかに関わっていくかを模索してい６．日本鍼灸への関心
無印良品の出店、回転寿司、ラーメン屋のチェる段階である。読者の皆様からのご感想、ご意見、ご質問、お問い合わせをお待ちしている。

ーンの大流行に見られる、モノではなく文化・生活様式そのものが注目される第二の日本ブームの謝辞：本稿をつくるにあたり協力を得たWestminster

なか、針灸といえば、中国一辺倒であったが、こUniversity、CCCP学部、LSATCMのモイエー氏

こ数年、東洋医学治療者の間での最大の話題は、（Ms Felicity Moir）、デッサー氏（Mr Arnold

日本の針灸のスタイルへの興味と関心の高まりでDesser）、コールドハム氏（Ms Sybil Coldham）、ある。もちろん、大学教育で正規のカリキュラムキビィティー氏（Mr Oran Kivity）、またロンドンに含まれるほどの市民権を得ているわけではない。のKanpo Association デ ソリアノ氏（Ms Gretchen

現在では、アメリカから松本岐子氏、オランダかDe Soriano）に感謝を申し上げます。

らスティーブンバーチ氏（Steven Birch）を招き講