昭和 37 年 5 月 30 日第三種郵便物認可

令和５年１月 15 日発行（毎月 15 日 1 回発行） 通巻 757 号―健康をすべての人に―

北海道の国保 1
2023.January

No.757

特集 芦別市地域で楽しく取り組む介護予防
図書館と社会福祉法人がタッグ
北 海 道 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会

北海道の国保2023.January1No.757

CONTENTS
1

時流

2

年頭メッセージ

もくじ

三宅浩次
第三者の重要性

国保連合会・北海道・国保中央会
7

特定健診・特定保健指導受診率向上啓発ポスター

8

新春随想
古平町・秩父別町・当麻町・浜中町

12

特集

芦別市

地域で楽しく取り組む介護予防
図書館と社会福祉法人がタッグ
16

北の恵み

ふるさと健康料理

白老町健康福祉課

白老町の特産 スケトウダラ
スケトウダラのソテー 〜たらこソースがけ〜
鱈もサラダ
18 会の動き■ information
令和４年度一体的実施に係る企画・調整担当者研修会
令和４年度生活習慣病予防対策担当者研修会
地域医療の充実に関する要請
20

レオおばさんはレオナルド

今月の表紙

22

国保制度改善強化全国大会

令 和 ５ 年 の 干 支 は「うさぎ」。うさぎ の 特 徴 と も いえる跳躍力から、飛躍や向上といった意味が込められているそうだ。
表紙の写真は、うさぎと触れ合うことができる、札幌市中央区にある「うさぎ専 門 店 monLapin」のうさぎカフェより、うさぎを抱いている？ 様子だ。
コンチネンタルジャイア
ントと呼ばれるこのうさぎ
は、体重が 7㎏と迫力はあるが、とてもおとなしい。
このうさぎのように、皆さまにとって大きな飛躍の年となりますように！

24

北海道

福岡永告子
健康体力増進プログラム②〜転倒・骨折しない体づくり〜

令和 3 年度国民健康保険医療費通知の実施状況について
26

こくほ随想

30

編集室から

樽見英樹
国際社会保障協会（ＩＳＳＡ）総会

１月・２月行事予定と事業実施状況・ご当地マンホール・編集後記

北海道国民健康保険団体連合会

時時時時時時時時時 流流流流流流流流流

札幌医科大学名誉教授

話とは︑通常２人で話し合う
は第三者的な視点を持っていたか

離 は 少 し 短 縮 さ れ た︒ こ の 指 導 者

ソ 連 の 指 導 者 が 歩 み 寄 り︑ そ の 距がいくつも語られている︒重要なの張の違いで残虐な行為に至った事実は制覇した側と隷属した側の主義主

大きく異なることが多い︒世界史であ る︵ 漢 字 で は 冠 を 載 せ る か 否 か で犯していないのに有罪とする冤罪がているのに無罪とする免罪と︑罪を能性がある︒刑事事件なら罪を犯し浩次ことであるが︑２人の関係性らだ︒

三宅によって︑必ずしも対等ではなく︑第三者の重要性

上下関係が生じやすい︒その場合にになり難いように思う︒争いが起こ

挟まり︑２人での場合より︑感情的以上のことが多い︒第三者の意見が会話では︑２人とは限らないで３人ことが多く︑
感情的にもなりやすい︒

うとし︑下のものはいや応なく従う

当する第三者として同士では仲介役に相済むことが多いが︑国すぐ現れて事なきに人同士なら仲介役がある︒困ったことに友て存在するか否かでは︑その場合に第三者が仲介役とし仕組みが理解されるようになって

最近はセカンドオピニオンというき て い る と は 言 え な い よ う に 思 う︒

場合に調停する適切な仕組みがで者側の２者の間に食い違いが出た

医療事故の場合には︑医療側と患者機能が保たれている︒

制度や上訴という手段で一種の第三表すのが面白いが︶︒裁判では裁判員主義主張というものは︑国の間でりそうな話し合いには︑第三者の同の国がほとんど現れき て は い る が︑ 両 者 の 複 雑 な 思 惑は︑上のものが意見や主張をとおそ席をお願いしよう︒

ないことである︒

まで発展するかの恐怖で世界中が産 主 義 国 と の 対 立 が︑ い つ 戦 争 にての冷戦時代には資本主義国と共が 大 き く 異 な る 場 合 で あ る︒ か つは連携する同盟国同士の主義主張

思 う︒ 厄 介 な の は︑ 国 同 士 あ る いり︑ 弱 か っ た り︑ 種 々 あ る よ う に

関 係 が あ っ た り︑ そ れ も 強 か っ た

ときには国の間で同じように上下間違いが存在する可間には︑常に２種類のりうる︒真実と判断の裁判にも間違いがあとが多い︑それでも︑を果たしてくれるこ者が存在して︑仲介役に裁判官という第三

人間や集団間の争い裁判の場合には︑個三者としての仕組みが欲しい︒にも適切な医療情報を構築する第に と っ て 不 幸 な こ と と 思 う︒ こ こ

与 え る よ う な 情 報 の 流 布 は︑ 両 者

良 い が︑ い た ず ら に 患 者 に 不 安 を展で正しい情報が伝えられるなら欲 し い と 思 う︒ マ ス メ デ ィ ア の 発に適切な相談システムが作られて

思 え な い︒ 今 後︑ そ の よ う な 場 合が あ り︑ 十 分 に 機 能 し て い る と は個人間だけではなく︑集団同士︑

緊 張 状 態 に あ っ た︒ 幸 い 共 産 圏 のNo.757北海道の国保1

対こうした中で︑国民健康保
険は︑国民皆保険体制の中核として︑地域医療の確保と地域住民の生活を支える重要な役割を担っておりますが︑被用者保険に比べ高齢者や低所得者の加入が多く︑保険料︵税︶の負担割合が高いという構造的な問題を抱え︑大変厳しい財政運営を強いられております︒更に︑政府の﹁全世代型社会保障構築
会議﹂
では︑被用者保険加入の要件緩和により︑個人事業所の未適用事業所及び短時間労働者の規定の見直しが求められており︑こうした適用拡大策が実施されることにより︑収入のある国保被保険者の被用者保険への移行が加速する側面を捉えれば︑その影響は大変深刻なものとなります︒
その一方で︑国民健康保険と同様に地域保険である後期
高齢者医療制度では︑２０２５
年にはいわゆる﹁団塊の世代﹂が全て 歳以上となり︑制度の対象となる人数はもとより︑医療費の全体に占める割合も一層高くなることから︑本会といたしましても北海道後期
高齢者医療広域連合による安定した運営体制を確保するため︑人的支援や共同事業を引き続き推進してまいります︒
将来にわたり国民が安心して生活でき︑持続可能な社会保障制度を実現するためには︑全ての医療保険制度の一本化を実現することが極めて重要でありますので︑今後も粘り強く国に対して要請を行っていきたいと考えております︒
また︑厚生労働省︑社会保険診療報酬支払基金︑国保中央会の三者で策定した審査支払機能に関する改革工程表に基づき︑審査支払機関として審査基準の統一化や審査システ
ムの整合性の確保に向けた取組を着実に進めていきながら︑最も基幹的な保険者機能である審査業務における点検内容の一層の充実と高度化を進め︑医療費の適正化と医療の質の保障に寄与してまいります︒
令和６年度からの全国で

2

2023.1

年頭あいさつ邦彦

いながら大変なご苦労をされていることと存じます︒
そのような中︑感染防止対策に従事されている医療関係者はもとより国民健康保険診
療施設を始めとする自治体病院関係者の皆様方におかれま
しては︑地域住民の命と健康を守る最前線で地域での医療を提供していただいております
こと︑また︑介護・障害福祉事
業所等の皆様方におかれましても︑地域住民の生活を守るた
めに介護サービス等を提供していただいておりますことに心より感謝と敬意を表します︒
さ て︑ 医 療・介 護 保 険 制 度の運営に当たっては︑超高齢社会の到来や医療の高度化等により︑社会保障関係経費が医 療・介 護 分 野 を 中 心 に 増 大傾向にあるため︑この制度の持続可能性の確保と安定化が喫緊の課題となっております︒

山本

北海道国民健康保険団体連合会
理事長

年明けましておめでとうございます︒
令和５年の新春を迎えるにあたり︑謹んで年頭のごあい
さつを申し上げます︒
皆様方におかれましては︑国
民健康保険事業の健全な運営にご尽力をいただき︑また︑本会の事業運営につきましても深い
ご理解と格別のご支援を賜り︑厚くお礼を申し上げます︒
新型コロナウイルスの発生から３年目を迎えても全国的な感染拡大がなお続いており︑北海道においても未だ収束が見通せず︑不安と向き合新75

の本稼働に向けた国保総合シ
ステムの次期更改経費については︑昨年 月に成立した令和４年度第２次補正予算により︑保険者の財政負担が軽減されたところでありますが︑
今後は︑クラウド化により一時 的 に 増 大 す る 保 守・運 用 費用の削減とその財源の確保に全力を挙げて取り組まなければならないと考えております︒
国においては︑すべての世代が安心して生活できる﹁全世
代型社会保障制度﹂の確立をめざし︑オンライン資格確認等システムで閲覧できる情報を拡充し︑患者の直近の処方内容や処方箋データを用いた重複投薬等の確認が本年１月より可能となるなど︑様々な改革が進められているところであります︒
このような状況の中︑本会といたしましても︑昨年５月に﹃健康をすべての人に﹄と北海道
国保連合会を表す標語︵キャッチフレーズ︶
を作成し︑﹁北海道民が健康で豊かに過ごすことができる社会の実現﹂に向け貢

年頭のメッセージ

12

献していくことを掲げ︑﹁全世代型予防・健康づくり推進事業﹂を展開しており︑協会けんぽ北海道支部様のご協力を得て︑従来の国保データベース︵ＫＤＢ︶
システムに被用者保険のデー
タを加え︑全道人口の約 割︑健診・医療データでは約 割をカバーできる新たなシステム﹁KDB Expander﹂
を
北海道との協働により本年月の本稼働に向け構築してきたところであります︒こうしたＩＣＴの活用を進めることにより︑市町村における予防・健康づくりが一層推進されるよう積極的に取り組んでまいりたいと考えております︒
今後とも︑保険者及び関係者の皆様方から信頼され︑期待される組織として︑円滑な事業の推進に努めてまいりますので︑より一層のご支援︑ご協力を賜りますようお願い申し上げます︒
新しい年が︑皆様にとりまして︑実り多き年となりますことを心からご祈念申し上げ︑新年のごあいさつといたします︒
8 74

北海道国民健康保険団体連合会

ほか職員一同

北海道国民健康保険
診療報酬審査委員会委員一同

北海道国民健康保険
柔道整復施術療養費審査委員会委員一同

北海道国民健康保険
はり、きゅう及びあん摩マッサージ指圧療養費審査委員会委員一同

北海道国民健康保険団体連合会
介護給付費等審査委員会委員一同

No.757北海道の国保3治邦彦

副 理 事 長札 幌 市 長秋

元

副 理 事 長
せたな町長

高

橋

貞

光

副 理 事 長礼 文 町 長小野

常 務 理 事阪正寛常 勤 監 事野宮

事 務 局 長

鵜

和

彦

徹

本

修

広
山

克
長
事
理

川

年明けましておめでとうございます︒新春を迎えるに当たり︑謹んでごあいさつを申し上げます︒
昨年を振り返りますと︑新型コロナウイルス感染症の流行が続く中︑ウクライナ情勢に端を発した国際情勢の変化に伴うエネルギーや原材料等の価格高騰や円安基調などにより︑道民の皆様の生活や事業者の方々の経営環境に大きな影響が及びました︒また︑記録的な大雪による交通障害や高病原性鳥インフルエンザが発生したほか︑知床沖で発生した観光船遭難事故は多くの尊い命が失われる大変痛ましいものとなりました︒
道 民 の 皆 様 の 安 全・安 心 を守る重要性を改めて認識した

新

年頭所感
北海道知事

１年となりましたが︑本年においても︑感染症をはじめとする様々なリスクへの対応に万全を期してまいります︒また︑物価高騰等への対応など
足下の影響を緩和しながら︑将来の成長につながる取組を後押しし︑道民の皆様の暮らしの安心と本道経済の活性化を図ってまいります︒
一方︑コロナ禍など困難な状況にあっても︑北海道の魅力が広く発信された１年とも な り︑ 北 海 道 の ア ン テ ナ
ショップ﹁どさんこプラザ﹂を道外に新たに３店舗出店した
ほか︑３年ぶりに開催された﹁北海道マラソン２０２２﹂には︑過去最多の約１万８千人が参加し︑﹁ガーデンフェスタ
北 海 道 ２ ０ ２ ２﹂で は︑ 恵 庭

鈴木 直道
市のメイン会場をはじめ全道
各地の協賛会場に多くの方々にご来場いただきました︒また︑ふるさと納税の寄附受入額 が︑ 個 人 版・企 業 版 と も︑３年連続で全国１位となった
ほか︑首都圏からの本社移転
や︑サテライトオフィス開設などの動きも引き続き活発となりました︒
道民の皆様︑そして北海道を応援してくださる多くの方々から︑ご理解とご協力をいただいたことに︑改めて感謝申し上げます︒
新しい年においては︑脱炭素化やデジタル化といった社
会変革の動きの本格化や︑世界的な食料需給を巡るリスクの 顕 在 化 を 踏 ま え︑﹁ エ ネ ル
ギ ー﹂﹁ デ ジ タ ル﹂﹁ 食 料﹂の ３

つの分野への対応がより大切となります︒
世界的に関心が高まっている脱炭素化に向けては︑本道の強みである豊富な再生可能エネルギーを最大限活用することが重要です︒その上 で︑ 暮 ら し や 生 産 性 の 向
上︑地域の活性化といった︑次なる成長とその好循環に
つ な が る よ う︑﹁ ゼ ロ カ ー ボ
ン 北 海 道﹂の 実 現 に 向 け て︑
全庁一丸となって取り組ん
で ま い り ま す︒ ま た︑ICＴ や AI︑ ロ ボ ッ ト な ど の未来技術を活用した社会の実 現 に 向 け て︑ ド ロ ー ン の
実 証 を 進 め る な ど︑ 地 域 課
題の解決に向けたデジタル
化 の 取 組 を 加 速 し ま す︒ こ
うした取組を支える本道と本州を結ぶ送電と通信の２
つ の 海 底 ケ ー ブ ル の 整 備 や︑
洋上風力など再生可能エネ
ルギーの供給拡大に取り組
み︑﹁ 北 海 道 デ ー タ セ ン タ ー
パ ー ク﹂の 実 現 に つ な げ て ま
い り ま す︒ 食 料 安 全 保 障 の42023.1

年頭のメッセージ

重 要 性 の 高 ま り に 対 し て は︑
我が国最大の食料供給地域である北海道としての役割
を よ り 一 層 発 揮 で き る よ う︑
生産力と競争力の強化を積極的に進めてまいります︒
本年は︑国内外から大きな
注 目 が 集 ま る Ｇ ７ 気 候・エ ネ
ル ギ ー・環 境 大 臣 会 合 や ア ド
ベ ン チ ャ ー ト ラ ベ ル・ワ ー ル
ドサミット２０２３︑全国豊
かな海づくり大会が開催されるほか︑北海道ボールパーク
Ｆビレッジも開業します︒こうした好機を確実に捉え︑本道の魅力や強みを国内外に向けて発信していくことが重要となります︒道民の皆様とともに︑直面する様々な困難を乗り越え︑北海道の価値を一層磨き上げながら︑活力あふれる北海道の実現に向けて︑全力で取り組んでまいります︒
本年が︑皆様にとりまして︑
希望に満ちた素晴らしい年となりますよう心からお祈り申
し上げ︑新年のごあいさつといたします︒

No.757北海道の国保5

年あけましておめでとうございます︒
令和５年の新春を迎え︑一言ごあいさつを申し上げます︒
皆様には日頃から国保中央会の運営に対しまして︑ご支援とご協力をいただいておりますことに厚く御礼を申し上げます︒
新型コロナウイルス感染症の流行については︑感染拡大防止対策と社会経済活動の両立に向けて︑国において取組が進められているところですが︑季節性インフルエンザとの同時流行が懸念されるなど︑未だ不透明な状況の中︑最前線で治療や感染防止策に懸命に取り組んでおられる国保直診施設をはじめとする医療機関等や自治体関係者などの皆様のご尽力に深く敬意

新

年頭のごあいさつ長誠也

療機関等においてオンライン資格確認等システムの導入が義務付けられるとともに︑２０２４
年秋にはマイナンバーカードと健康保険証の一体化を目指すこととされています︒
本会は﹁医療保険情報提供等
実施機関﹂
として︑社会保険診
療報酬支払基金とともに︑このシステムの開発と運用に携わっておりますので︑今後も国の動向を注視し︑これらの取組の普及・促進の一助となるよう努めるとともに︑医療ＤＸなどのデータヘルス改革の推進等に積極的に対応してまいります︒
また︑審査支払機能改革工程表に基づき︑医療保険における審査基準の統一化や審査
支払システムの支払基金との共 同 開 発・共 同 利 用 を 推 進 す岡﨑

国民健康保険中央会
会を表します︒
さて︑少子高齢化の進展と生産年齢人口の減少に歯止めがかからない中で︑国においては︑全ての世代で安心できる全世代型社会保障制度の確立を目指し︑様々な改革が進められているところです︒
一方︑都道府県をはじめとする各地方自治体では︑本年は︑２０２４年度から開始となる
医療費適正化計画︑健康増進計
画︑医療計画︑介護保険事業︵支援︶
計画及び障害福祉計画等を策定する節目の年であり︑今後の地域医療・介護・福祉体制を整備していくうえで︑大変重要な一年となります︒
特に︑医療分野においては︑
行政サービスのデジタル化の推進として︑本年 月から保険医
4

る と と も に︑ 介 護 保 険・障 害者 総 合 支 援 シ ス テ ム の 開 発・運用︑更には︑新型コロナワ
クチン費用の請求支払業務など︑様々な地方自治体事業の支援に取り組んでまいります︒
本会といたしましては︑全国の国保連合会の皆様とこれまで以上に一体となり︑全国知事会︑全国市長会︑全国町村会をはじめとする地方団体や国保組合︑後期高齢者医療広域連合などの関係団体とも十分に連携を図りながら︑医療費の審査支払はもとより︑国保データベース︵ＫＤＢ︶
システムを活用した保健事業や様々な事務処理システ
ムの開発・運用など︑保険者の皆様の業務支援に総力をあげて取り組む所存でありますので︑一層のご理解︑ご協力を賜りますよう切にお願い申し上げます︒
結びに︑コロナ禍を乗り越え︑新しい年が明るく希望に満ちた素晴らしい一年となることを心からご祈念申し上げ
まして︑新年のごあいさつといたします︒

6

2023.1

保険運営安定化対策事業の一環として「特定健診・特定保健指導の受診率及び実施率向上」を目的としたポスターを作製しました。
※ポスターに関するお問い合わせは、北海道国民健康保険団体連合会 企画振興係まで
7

北海道の国保

No.757新年明けましておめでとうございます︒皆さまにおかれましては︑輝
かしく希望に満ちた新春を迎えられましたことと心よりお喜び申し上げます︒
古 平 町 は︑ 積 丹 半 島 の 東 側 中 央
部 に 位 置 し︑ ニ セ コ 積 丹 小 樽 海 岸
国定公園内の石狩湾に面した港町
で︑ 古 く は ニ シ ン 漁 で 栄 え た 歴 史
割が山

あ る 町 で あ り ま す︒ ま た︑ 町 の 面
積は 188・ 平方㌖で約
林 で 占 め ら れ て い ま す が︑ う ち
割 が 国 有 林 の た め 林 業 は な く︑ 漁業および水産加工業が基幹産業とAkihiko

NARITA

高さなど︑課題が山積している状況

れ る よ う ︑様 々 な 事 業 を 展 開 し ︑民全体の健康意識の向上が図ら

人口減少下においても安心して暮らせるまちづくりを目指してであります︒こうした中で医療費を人口減少下においても町民一人日より供用開始いたし

年度

から建て替え工事を行っておりま抑えるためには︑特定健診の受診に

庁 舎 の 老 朽 化 の た め︑ 令 和
日に完成

月

月

一人が安心して暮らせるまちづし︑

年より生活習慣病の予防や重症化を防くりを目指してまいりたいと考し た が︑ 令 和

ぐことが重要であり︑令和３年度かました︒
新 庁 舎 に つ き ま し て は︑ 役 場・図結びになりますが︑新しい年が皆ます︒

し上げ︑新年のごあいさつといたし

さまにとって健康で幸せに満ちた１
また︑今年度より︑健康づくりへ

率向上を達成することができ︑一定

全 国 で も 数 少 な い Ｚ Ｅ Ｂ 庁 舎︵Ｚの習慣と関心を高め︑健康的な生活

施 設 で あ り︑ 省 エ ネ 高 効 率 機 器 や

Ready︶と な っ て お り

年となりますことを心からご祈念申ＥＢ

本 事 業 は︑ 町 が 実 施 す る 健 康 づ

習慣の定着を推進することを目的に

町内事業所等への効果の波及が期

く り 活 動 事 業︵ 各 種 検 診 等 事 業・健ま す︒ こ の 施 設 は 町 内 に お け る 省

待 さ れ る と こ ろ で あ り ま す︒ こ れ

康 づ く り 関 連 教 室 等︶に 参 加 し た 数﹁ ふ る び ら 健 幸︵ け ん こ う︶ポ イ ン ト

を 踏 ま え︑ 古 平 町 全 体 で 官 民 あ げ

ならびに個人が実施する健康づく

エネ高効率機器や再生可能エネルて エ ネ ル ギ ー 構 造 の 転 換 を 図 り︑り 活 動 事 業︵ 各 月 一 定 以 上 の 歩 数︶事業﹂を実施しております︒

２０５０年までに町内の二酸化炭

名に対して景品を付与するというものであります︒
月現在での参加があったところでありまな お ︑令 和 ４ 年で直面している課題でありますが︑％︶と な っ て お り︑ 多 く の 市 町 村

定以上のポイントを取得した町民に 応 じ て︑ ポ イ ン ト を 付 与 し︑ 一たいと思います︒
本町の国保加入状況は令和年

素排出実質ゼロを目指してまいり

ギ ー を 導 入 す る モ デ ル 施 設 と な り︑の成果を得ることができました︒

書 館・町 民 交 流 施 設 か ら な る 複 合％の受診

えております︒

31

再 生 可 能 エ ネ ル ギ ー を 活 用 し た︑ろ︑前年度と比較して約ら未受診者対策に重点をおいたとこ1

月 末 現 在 で︑ ７ ２ ９ 人︵ 加 入 率 ・

26 10

なっております︒
万人

本町の人口は︑最盛期には

年4す が︑ 今 後 も 周 知 等 に 努 め︑ 町

73

を超えておりましたが︑令和6

少子高齢化や１人あたりの医療費の11月末時点では２７２７人となっており︑人口減少の歯止めがきかない状
年に建設した役場

況となっております︒
さ て︑ 昭 和

10

5

昭彦
成田
8
10

2
4

古平町長
9
1

2

7

36

4

新春随想

複合施設かなえーる（新庁舎）82023.1

新年明けましておめでとうございます︒
秩父別町は︑石狩平野の北端に位置し︑町を囲むように流れる雨竜川が生み出した肥沃な大地を生かし︑稲作を中心に発展してきた農業の町です︒
明治 ・ 年に北方警備と開拓の任務を帯びた屯田兵とその家族の入植によって開かれ︑道内屈指の良質米の産地としてその名を誇っています︒
月に開催している新

秩父別町のおいしいお米をＰＲするため︑毎年
米 普 及 マ ラ ソ ン 大 会 は︑ ３ ０ ０ 種
３千本のバラが咲き誇る道内最大級のバラ園﹁ローズガーデンちっぷべ
つ﹂を発着地とし︑参加賞に﹁秩父別
産新米ゆめぴりか﹂
２㌔︑
優勝者には

Nobuhito

SHIBUYA

軽に立ち寄れる愛犬との憩いの場と車道を走るドライバーにとっても気ドッグランを開設し︑深川留萌自動やかに育てていくための環境づくり

療費全額助成など︑子どもたちを健

道基本料全額助成︑高校生までの医も園の保育料助成︑子育て世帯の水実施﹂にも取り組み始めました︒

者の保健事業と介護予防の一体的なか ら は︑ フ レ イ ル 対 策 な ど の﹁ 高 齢治療につなげています︒令和４年度

よ り︑ 疾 病 の 予 防︑ 早 期 発 見・早 期﹁このまちに住んでよかった︑
生まれてよかったと思えるまちづくり﹂を目指してなっています︒に取り組んでおります︒

本町は︑誰もが望む子育てへの願で明るく︑生き生きと自立した生活を

今後も︑町民が生涯を通じて健康
在で２３０１人︑世帯数は１１０１送れるよう︑乳幼児から高齢者まで各

月末現

子 育 て を 全 力 で 応 援 し て い く﹁ 子 ど世帯です︒そのうち︑国民健康保険

年代に対応した事業を展開し︑﹁住んで本町の人口は︑令和４年も 子 育 て 応 援 宣 言﹂の ま ち と し て︑の被保険者数は６３４人で︑世帯数よかった︑生まれてよかった﹂と思え

いや希望の実現を目指し︑子どもと様々な取り組みを行っています︒

は ３ ４ ３ 世 帯︑ 加 入 率 は ・６ ％ とクちっぷべつ﹂は︑キャンプ場などの歳以上の前期高齢者が２６７人で︑なっています︒国保加入者のうち様にとりまして︑明るく活気に満ち結びになりますが︑新しい年が皆

温泉や道の駅が隣接した﹁ベルパー
たくさんの施設が集約されており︑

被 保 険 者 全 体 の ・１ ％ を 占 め て お

るまちづくりを推進してまいります︒

その立地条件の良さから近年とても

65

信人
澁谷

数のランナーが参加され大変ご好評

10

27

戯場
﹁キッズスクエアちっくる﹂など

ビックコネクション﹂
やこども屋内遊一の規模を誇る屋外大型遊具﹁キュー

訪れます︒ベルパーク内には︑日本

末はお子様連れのキャンプ客が多く人気を博しており︑シーズン中の週化を図ることが特に重要です︒

防︑早期発見を促し︑医療費の適正は︑生活習慣病やがんなどの疾病予きがいある生活を守っていくためにで健全な国保運営と町民の健康で生療費も増加傾向にあります︒その中り︑高齢化に伴い︑１人あたりの医さつとさせていただきます︒

祈り申し上げまして︑新年のごあい

あふれ︑幸多からんことを心からお本町では︑従前から特定健診や各もあり︑町内の子どもたちの身近な遊び場としても親しまれています︒

学習環境の一層の充実を図っています︒

学習塾を新たに開設し︑子どもたちの査 な ど の 各 種 健 診・検 査︑ 全 町 民 対前後となっております︒ピロリ菌検受診でき︑特定健診の受診率は

種がん検診を自己負担無料で同日にまた︑子育て包括支援センターを

象のインフルエンザ予防接種の助成

学びの面では︑今年度から放課後

中心に産前産後の各種母子保健事業のほか︑各種予防接種の助成などに％から始まり︑出産祝い金や認定こど

屋外大型遊具「キュービックコネクション」

42

秩父別町長
月には︑駐車場に併設してNo.757北海道の国保910をいただいております︒
昨年

10

50

28
29

新米１俵分を贈呈するとあって︑多新春随想

共施設などに有効活用されています︒

んでおり︑切った木は町内の住宅や公来の森林を作る循環型林業にも取り組

木を切り︑また木を植える〟
という未

のバラ﹂
などがあります︒〝木を植え︑ラ日本一との高い評価を受ける﹁大雪

産量と販売額を誇る﹁キュウリ﹂︑
夏バ

誇る﹁でんすけスイカ﹂
︑
北海道一の生特徴とし︑今や全国区としての人気をや︑口いっぱいに広がる果汁と甘みを含んだときのシャリッとした歯ごたえ

麻米﹂のほか︑真っ黒な大玉で︑口にプブランドとしての評価を受ける﹁当

評価されている北海道米の中でもトッ域であり︑農産物には︑全国的に高く

末 現 在 ６ ２ ５ ８ 人︑ 被 保 険 者 数 はて は︑ 本 町 の 人 口 は 令 和 ４ 年 ３ 月

国民健康保険の状況につきましいける生活が当麻町にはあります︒

もしれませんが︑心豊かに過ごしてて都会のような便利な町ではないか﹁ 当 麻 町 な ら 全 部 で き る？﹂︒決 し﹁したい！﹂
を応援したいと考えています︒

す人々︑そこに訪れる人々のたくさんのい！﹂︒
小さな町だからこそ︑そこに暮らてをしたい！﹂﹁家族の時間を大切にしたとに挑戦したい！﹂﹁いい環境の中で子育﹁自然の中で暮らしたい！﹂﹁新しいこ充実した施策を展開しています︒

ものための様々な子育て支援策など︑上げ︑新年のごあいさつといたします︒

輝かしい年となることをご祈念申し

年が皆様にとりまして︑希望に満ちた

イルス感染症が一日も早く収束し︑新結びになりますが︑新型コロナウを展開してまいります︒

踏まえた効果的︑効率的な保健事業援するとともに︑被保険者の特性を康増進︑疾病予防への取り組みを支

画を中心に︑被保険者の自主的な健画の策定年でもありますので︑本計

令和５年は︑次期データヘルス計

くことが重要な課題となっています︒

業を展開し︑十分な成果をあげてい導を実施するとともに︑各種保健事査の受診率を高め︑効果的な保健指歳以上の前期高齢者は８０５人で全体の ・４％に達しており︑被うち自ら育てるという︑お米作りに関わ

近年は︑新型コロナウイルス感染

保険者の高齢化が進んでいます︒の命をいただいて生きていることを症の影響により医療費が減少してい療費は増加傾向にあります︒事業の学 ぶ﹁ 食 育﹂を は じ め︑﹁ 木 育﹂﹁ 花 育﹂

また︑新築住宅への町産木材補助

安定的な運営のためには︑被保険者

ましたが︑長期的には被保険者の高や︑町内で新たな仕事を始める方のたの健康づくりに対する意識の高揚をの三育をテーマに︑豊かな心を育む

めの﹁とうまのお店元気事業﹂・﹁新規農図ることが必要であり︑特定健康診

齢化︑医療技術の高度化等に伴い医業者支援事業﹂︑そして未来を担う子ど教育を進めています︒

ることで︑食べ物にも命があり︑その子どもたちが給食で食べるお米を

１６６４人で加入率は ・６％︑この

自｢然の中で暮らしたい！ 新｣｢しいことに挑戦したい！ ｣たくさんの﹁したい！﹂を応援します年 に︑ 広 島・山謹んで新年のごあいさつを申し上げます︒
当 麻 町 は︑ 明 治
口両県などから屯田兵が入植し︑開拓されたまちです︒北海道のほぼ中分の距離にあります︒大央に位置し︑中核市旭川市の中心部まで車で％を占める豊かな森林に

雪山連峰を望む肥沃な大地と︑町の面積の約
恵まれ︑農林業を基幹産業として発展を続け︑現在では北海道一の食味を誇る米どころでもあります︒開拓以来脈々と受け継がれてきた﹁フロン テ ィ ア ス ピ リ ッ ツ﹂は︑ 活 力 あ る
まちづくりを行う上での何よりの財産であり︑農業・林業・商業・工業・観光・ス ポ ー ツ な ど あ ら ゆ る 分 野 で エ
世紀を築く﹁ニューフロンティア

26

当麻町長
本町は︑北海道でも有数の農村地「食育」として行われている「田んぼの学校」
での田植え

この豊富な資源を生かして︑町内

哲朗

48

26

Tetsuro

村椿

65

30
65

の精神﹂
は︑町の大きな誇りです︒

21

ネルギッシュな取り組みが行われ︑

新春随想

MURATSUBAKI

102023.1

輝かしい令和５年の年頭にあたり︑謹んで新春のお喜びを申し上げます︒
浜中町は︑釧路管内の東端に位置し︑町の総面積は︑４２３・ 平方㌖㌖におよぶ海岸線は砂浜や奇スティバル﹂
を開催するなど観光振興と

が集う
﹁まち﹂
として︑﹁ルパン三世フェであることから︑ルパン三世のファン

キー・パンチ氏︵故加藤一彦氏︶の出身地

また︑ルパン三世の作者であるモン﹁花の湿原﹂
として知られております︒

カンゾウやワタスゲなどが咲き誇り︑る霧多布湿原では︑春から夏にエゾ

布昆布森国定公園の一角をなしてい

岩・大小の島々などを有し︑厚岸霧多で約マス漁やサンマ漁などの沖合漁業がら︑取る漁業だけでなく育てる漁業

ク医薬品の推進︑服薬情報の通知にら仲間づくりができる教室を実施

ムやレクリエーションなどをしなが

また︑特定健診未受診者対策とし新型コロナウイルス感染症の流行がよる薬害リスクの低減と薬剤費抑制ては︑コロナ禍での受診離脱者の受診続いており︑これからも今しばらくはに取り組み︑特に天然昆布を餌とす

復帰や︑初受診者の健診受診定着を図

困難な状況が続くと思われますが︑安し︑子どもから大人まで安心して暮町の内陸部にある農村地帯で生産るため︑令和４年度から健診にかかる

心・安全で︑誰もが住み続けたいと思に取り組み︑医療費の適正化を図っされた生乳は︑高水準な環境で生産・費用を無料化し︑受診率向上につながえる町づくりを推進してまいります︒

る ウ ニ 養 殖 で は︑ 品 質・味 と も 一 級

衛生管理された生乳として︑ハーゲる取り組みを行っているところです︒

結びになりますが︑新しい年が皆らせる町づくりを目指しているとこ

ンダッツアイスクリームの原料にも

年４月に子育て支さまにとりまして︑健康で希望あふてまいります︒

使用されております︒

援の一環として︑子どもの医療費助れる１年となりますよう心からお祈
実 施 し︑ 子 育 て 世 帯 の 経 済 的 な 支

生活習慣病や疾病予防︑健康増進に

傾 向 に あ り ま す︒ 本 町 は こ れ ま で︑

被 保 険 者 全 体 の ・２ ％ と 年 々 増 加

歳 以 上 の 前 期 高 齢 者 は ７ ２ ３ 人 で︑体力の衰えが会がない方やど︑ 外 出 の 機

わっはっは﹂な

ツラツ倶楽部

り申し上げます︒

ろです︒

きな津波の被害を受けており︑令和歳の年度末まで完全無料化をく町民によりそった町づくりを推進て い ま す︒ 高援対策を行っ
本町の国民健康保険加入の状況

齢者を対象とは︑令和４年

数 は ２ ２ ４ ８ 人︑ 加 入 率 は ・４ ％向けて各種健康教室や特定健診︑が気になる方を事 業 で は︑﹁ ハん検診などさまざまな保健事業を実対 象 に︑ ゲ ーとなっています︒加入者のうち︑した介護予防月末現在で被保険者しているところであります︒

本町は︑これまで数度にわたり大３年１月供用開始した防災機能を備

成を

本町では平成えた役場新庁舎を中心に︑災害に強品の評価をいただいております︒﹁子どもから大人まで安心して暮らせる
未来のまちづくり﹂を目指して

博
基幹産業である漁業では︑天然昆

地域活性化に取り組んでいます︒

Hiroshi

MATSUMOTO

松本

営まれております︒近年︑海洋環境

施してきました︒今後も︑ジェネリッNo.757北海道の国保

11

18

浜中町長
63

の変動などにより不漁にあることか

ポスター（絶景編）

28
65

41

10

32

67

布 漁 を 中 心 と し た 沿 岸 漁 業 と サ ケ・

新春随想

図書館と社会福祉法人がタッグ

47

9

位 と︑ か な り 高 い

千 人 の う ち 高 齢 化 率 が ・ ％︵２０２２2

らしてもらえるよう︑民間の法人である社会福祉法人芦別慈恵園︵以下﹁慈恵園﹂という︒︶と︑市民の知の拠点である芦別市立図書館︵以下﹁図書館﹂という︒︶が共同で︑図書の紹介と体操を行う﹁えがお健康体操教室﹂

月

日夕刊全

を開催し︑注目を集めている︒道内の図書館で民間主催の介護予防事業が開催されるのは珍しいケース︵北海道新聞２０２１年

23
ンターやサテライト型居住施設など

別 慈 恵 園﹂を 始 め︑ デ イ サ ー ビ ス セ

市 内 唯 一 の 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム﹁ 芦慈恵園は１９７０年に設立され︑ボードを用意してクイズを出題した

合 う 本 を 紹 介 す る︒ 内 容 に 合 わ せなど毎回テーマを設定し︑高齢者にら に よ る 図 書 の 紹 介︒﹁ 趣 味﹂﹁ 健 康﹂

分という限られた時間

１９７３年に開館し︑図書閲覧室の極 的 に 取 り 組 ん で い る︒ 図 書 館 はよ う︑ 地 域 の 介 護 予 防 活 動 に も 積と︑楽しみながら本に親しんでいた

くの席の方同士で相談し合ったりながらアイデアを練っています︒近でどのように楽しく紹介するか考え齢者が自宅で長く元気に暮らせる

ほか︑視聴覚室︑研修室︑ＡＶ室をだけていると思います﹂︒

続いて行う﹁ふまねっと運動﹂は︑

センチ四方のマス目をネット上に介護予防事業が︑２０２１年から開ＮＰＯ法人ふまねっと︵札幌市︶が提し︑線を踏まないように歩く運動︒

その慈恵園と図書館が共同で行う催する﹁えがお健康体操教室﹂だ︒最唱し︑歩行機能向上や認知症予防の
初の分間は︑司書の佐藤沙耶さん

50

開催などを行っている︒

備え︑図書資料の提供︑自主事業のいかける︒﹁り︑﹁ 今 日 は 何 を 食 べ ま し た か﹂と 問と活動の蓄積があった︒

道版より︶︒この事業が生まれた背景には︑それぞれの地域に対する思い

12
施設を展開する社会福祉法人︒高芦別市立図書館で開催する「えがお健康体操教室」
にて。写真中央が社会福祉法人芦別慈恵園の清水孝行さん

15122023.1

A
S
H
I
B
E
T
S
U
C
I
T
Y

芦 別 市

万
1

月 末 現 在︶︒北 海 道 １ ７ ９ 市 町 村 で も10

別 市 は︑ 人 口年芦比 率 と な っ て い る︒ そ の よ う な 中︑ 高 齢 者 に 地 域 で 元 気 に 暮

10

15

8

特集

地域で楽しく取り組む介護予防

ため各地で取り組まれている︒参加者は︑膝に痛みがあるなど歩行機能のレベルはさまざま︒そのため︑運動機能評価に基づき一人一人に合っ親しむ機会にもなっている︒

を借りて帰る人もいるなど︑図書に終わった後にその時に紹介された本

介護予防事業のノウハウを生かして

市内の町内会５会場で施設で培ったとして︑それを地域にも展開すべく︑たが︑など理解してもらうのに時間を要し

は 集 ま ら な い と 思 う よ﹂と 言 わ れ る

当 初 は 町 内 会 長 か ら﹁ そ ん な に 人

年以上活動を積み重ねるう

活動を開始したのは︑２００６年から︒ 学 習 療 法 を﹁ え が お 塾﹂と 題 し

ち に 定 着 し た︒ 川 邊 弘 美 施 設 長 は︑

この学習療法とは︑簡単な文章を読加者も増えました︒人が集って交流て教室を展開することで︑徐々に参﹁それぞれの地域のカラーに合わせんだり計算の問題を解き︑前頭前野ができ︑頭と体も使うことができ好回展開するようになった︒

を活性化させるプログラム︒脳の機評です︒また︑長く活動するうちにて︑週能検査を行ってから取り組むことが職員とも顔見知りになり︑健康に不

年以上の蓄積年以上前にさかのぼる︒﹁高齢化率が特徴で︑根拠を持ってその人に合っ安が生じた時は施設のサービスも安介護予防に高いと言っても寂しいまちというわた教材を学ぶのが特徴︒後に︑﹁ふま心 し て ご 利 用 い た だ い て い ま す﹂と10﹁えがお健康体操教室﹂を開催する

けではなく︑住んでいる人はいかにねっと運動﹂も導入し︑身体・脳の両話 す︒﹁ え が お 塾﹂に 参 加 す る 人 の 平

背景は︑慈恵園︑図書館どちらも地域で元気に暮らすかを大切にして面から認知症を予防するアプローチ

歳で︑一方︑図書館の利用者は︑市の高す﹂と太鼓判を押す︒

つもいろいろと工夫してくれていまような演出を加えるのが得意で︑いるなど︑みんなが参加して楽しめるでもちょっとしたゲームを取り入れ

川邊施設長は︑﹁清水さんは地域活動をしたい﹂と︑地域活動を志願した︒の在宅の方に自分たちができること

ション事業にも携わっており︑﹁地域室の立ち上げや︑訪問リハビリテーだったという︒前職でも介護予防教

入職し︑当初から地域活動に積極的

清水さんは２０２１年に同法人に

年齢的にはほぼ変わらない︒

歳〜歳︑芦別慈恵園の86

利用者の平均年齢が歳〜います︒当法人としては︑施設をで手伝いをしたいと考えています﹂と慈恵園くらし事
業 部 の 和 田 直 樹 部 長︒ 介
護予防事業はデイサービ
ス ６ 施 設︑ 認 知 症 通 所 介
護事業所１施設で積極的に 行 っ て お り︑ 主 に 前 述の﹁ふまねっと運動﹂︑公文
教育研究会が開発した学習 療 法 を 二 つ の 柱 と し︑多くの職員がこれらの指導ができるよう対応している︒
さ ら に︑﹁ 地 域 に お け る
公益的な取組を実施する

88

85

た課題を提供しているという︒作業

10

均年齢は

図書紹介では、クイズを出題するなど楽しく参加できるよう工夫を行っている︒

1

きるだけ使わずにいられるためのお10責務﹂を負う社会福祉法人

87

療法士の清水孝行さんは︑﹁スムーズに歩ける方には手拍子を入れるな
人

ど︑少しずつ難易度を上げます︒また︑同等のレベルの方同士でら雰囲気を盛り上げている︒
開催は６カ月間で全回

自分の運動機能の変化や同年齢の平検査︑静的バランス検査︑
握力検査︶
︑

運動機能検査を行い︵動的バランス︵２０２２ 年 度 予 定︶︒そ の 中 で回

わ な い ね﹂な ど と み ん な で 笑 い な が間違えた﹂﹁手拍子のタイミングが合慮を欠かさない︒
失敗しても︑﹁あら︑い ま す﹂と 楽 し く 開 催 す る た め の 配

がら取り組んでもらえるようにして組になってもらい︑緊張をほぐしな

1

均値との比較を見ることができる︒

No.757北海道の国保1323 12

芦別市立図書館の司書・佐藤沙耶さん

り づ く り︑ 地 域 づ く り に 対 す施設として﹁人づくり︑つながテーション

館が立ち寄る病院や小学校などのスど連携していたことから︑移動図書カ所の一つにサービスる具体的な方策﹂が求められる
利 用 者 の 要 望 に 従 い︑ 地 域 のこ と と な り︑ 全 国 の 図 書 館 で高齢者から大変喜ばれている︒

え︑図書館まで来ることができない

付 き 高 齢 者 住 宅・さ く ら ハ イ ツ を 加

また︑図書館がある地域は慈恵園

実情に合った事業を企画・実施する動きが出てきたところで
芦 別 市 で も︑ 利 用 者 へ の ア

書館でふまねっと運動の教室を開催

エ リ ア だ っ た た め︑ 慈 恵 園 か ら﹁ 図加者が７人と半数近くいるほか︑さの﹁えがお塾﹂も開催していなかった

ン ケ ー ト を 実 施 し た と こ ろ︑

さ せ て も ら え な い か﹂と 提 案 し た︒

らに参加したいという問い合わせもあった︒

第 １ は 図 書 資 料 の 充 実︑ そ し

そこで図書館の職員全員と︑慈恵園あり︑定員を超えて対応することも人と満員︒前年の参て 第 ２ は 全 世 代 か ら︑﹁ 高 齢 者の川邊施設長や作業療法士など担し︑登録者はの 学 習 機 会 の 充 実︑ 生 き が い

検 討 し て い る と い う︵２０２２ 年月現在︶︒の 機 能 強 化﹂が 最 も 重 要 で あ り︑ 期

月から４月の６カ月

歳以上の割

分が司
間︑月２回合計分がふまや図書の紹介をクイズを交えて楽し

向き︑出前講座を開催︒読書の促進

芦別市総合福祉センターに司書が出も市の介護予防事業の一環として︑齢者が通っている︒また︑図書館でることから︑図書館でも事業を展開

地域の課題に対応した取り組みであ護保険事業計画に位置付けており︑た︑﹁介護予防事業は芦別市第８期介﹁ 病 院 と 隣 接 し て い る た め︑ 通 院 のの 周 辺 だ け で な く︑ 市 内 各 所 か ら︒

６回に参加した︒居住地域は図書館

び交い︑教室の合間や終了後に談笑り︑教室の途中にも会話や笑いが飛きるよう気を配って進めたこともあ

書による図書紹介︑後半

内容は︑前述の通り前半

待するとの調査結果から︑前職は介決まった︒しかし︑コロナ感染の拡ねっと運動という構成︒図書館の司年以く行うもので︑年２〜３回を人も参加するという︑開催側としてに一度も来たことがなかったという

た一方︑市内に住んでいても図書館加している人の中からも参加があっ部長︒他の町内会で﹁えがお塾﹂に参りましたね﹂︒一方︑司書の佐藤さんを振る方法は︑私たちにも参考にな﹁クイズ形式で考えさせながら話題

で座り︑楽しんで参加したという︒

図書の紹介パートでは参加者と並ん慈恵園の作業療法士清水さんも︑上にわたり行ってきた︒

図書館は︑以前からサテライト型

うれしい結果となった︒２回目となは慈恵園の担当者がふまねっと運動

図書館がこのような事業に取り組に 対 応 し た サ ー ビ ス﹂が 明 記 さ れ た

居住施設﹁かざぐるま﹂のサークルで人に拡大

営上の望ましい基準﹂に﹁地域の課題

法改正により︑﹁図書館の設置及び運む背景として︑２０１２年の図書館ことがある︒さらに︑２０１９年のる２０２２年は定員を12作ったちぎり絵の作品を展示するな

10

同法改正により︑図書館は社会教育

15

コラボで楽しい事業を展開する場面も多く見られた︒

12

つ い で に も 来 や す い の で は﹂と 和 田人

回開催することに％と護保険係長であった内山さゆり館長

大により６回に縮小︒登録者は書と慈恵園の作業療法士︑職員が︑％︒ 歳代の利用者がは︑住民ニーズに対応する取り組み

で︑１回の教室での最高参加人数は12であると判断したところである︒ま

２０２１年

当 者 が 集 ま り︑ 企 画 会 議 を 開 催︒

社会福祉法人芦別慈恵園の作業療法士・清水孝行さん

づ く り の 支 援︑ 居 場 所 づ く り

15

参加者が交流しながら楽しく進行で15い高齢化率と相まって

12

13

29

歳と︑元気な高96

していました﹂と話す︒

最多で︑最高齢は合が70

図書館の掲示板に張られた案内ポスター

人︑平均９人︒３人の参加者が全

60

11

45

60

14

2023.1

を展開する様子を見て︑﹁何かを伝える時︑大きくゆっくり身振りを交えて話すことで︑私たちが話すのと伝わり方が違い︑次から参考にさせて月 日いただいたら伝わり方が大きく変わりました﹂と笑顔を見せる︒
開催の様子は２０２１年

芦別市などの 事 業 所・機 関 が 参 加る市民にとって身近で利用しやすい

ガ ン に 活 動 し て お り︑ 川 邊 施 設 長

し く 暮 ら せ る 地 域 づ く り﹂を ス ロ ーと し て 挙 げ る︒﹁ 図 書 館 の 利 用 者 やに男性の参加が少ないことを課題

そ し て︑ こ の よ う な 体 操 の 事 業

図書館サービスを実現するため︑他

は﹁ 私 た ち が 手 探 り で 活 動 し て い る

老人クラブの会員は男性が多いの

し て つ く っ た 団 体︒ 遠 方 に 行 か なる か﹄は 参 加 す る 方 に と っ て 重 要︒

こ と が 形 に な っ て く る と︑ 市 か ら

で す が︑ 体 操 の 事 業 と な る と 極 端の分野でもできるのでは︑と想像が﹃慈恵園がやるなら参加してみよう

も 協 力 を 得 や す い と 思 い ま す︒ 今

く て も 資 格 取 得 が で き る よ う︑ 介

﹃冬は出かけることも少なくなるの年に 少 な く な り ま す︒ え が お 健 康 体

広がりました︒読書は認知力の低下

で︑図書館に出てきて運動ができてか な﹄と 言 わ れ る こ と も 増 え︑

後 も 芦 別 市 全 体 で︑ 介 護 予 防 の 取

操教室のような事業に参加すれば

護 職 員 初 任 者 研 修 を 行 っ た り︑ 医

よ か っ た﹄と 喜 び の 声 を い た だ い てやってきたことで﹃継続は力なり﹄だ

り組みを続けていきたいと思いま

参 加 者 同 士 が 仲 良 く な り︑ コ ミ ュを防ぐ効果もあることから︑市では︑います︒前回参加した方がまた参加と 感 じ ま す﹂と 川 邊 施 設 長︒ プ ロ グす﹂と︑ 市 を 巻 き 込 ん で の 活 動 に 意

師や保健師を講師に招き事業所のしてくださっているのもうれしいこラムの考案や教室の運営スキルも︑欲を見せる︒

す の で︑ 男 性 に も 参 加 し て も ら え

自宅で自分らしく元気で過ごせる人とです﹂︒
図書館の佐藤さんは︑﹁以前職員に浸透しているそう︒川邊施設

一 方︑ 図 書 館 で も 佐 藤 さ ん ら はる よ う︑ 図 書 館 利 用 者 に 声 掛 け を

職 員 を 対 象 と し た 勉 強 会 や 研 修 会︑より︑地域との距離が近づいたと思

長は︑﹁職員が交代することもありま﹁ 紙 の 本 を 読 み︑ 場 面 を 想 像 す る こ

していきたいと思います﹂︒

が増えるよう︑読書の効果を発信す

い ま す︒ 参 加 者 の 方 も 慣 れ る と﹃こすが︑法人としてノウハウは継続さとは脳に刺激を与え︑認知機能アッ

市 民 向 け の 講 座 な ど を 行 っ て い る︒

ん な 本 は な い か な﹄と 尋 ね る な ど 気

せていきたい︒﹃地域の人が元気にな

プにも効果があるといわれている

ることも目的にしています﹂︒

軽に接してくれるようになり︑他のるため︑法人としてできることは何

た め︑ 今 年 度 の 教 室 で は︑ 日 本 図﹁ 要 支 援・要 介 護 に な っ て も 自 分 ら

利用者の方もえがお健康体操教室のだろう﹄と問い続け︑職員教育を行っ書館協会で作られたパンフレットの北海道新聞夕刊全道版に掲載さ表示を見て﹃こんなことやっているていきます︒大きく広げるより︑今を 配 布 す る 機 会 を 増 や す な ど︑ よ園 の 清 水 さ ん は︑﹁ 参 加 者 の 方 か らん だ ね﹄と 話 し か け て く れ た り︑﹃ 新やっている活動をコツコツ継続して関わる機関を巻き込んだ活動の一の場として図書館を積極的に活用しまた︑地域のコミュニティー形成

写(真は図書館および慈恵園提供︶

ニティーへの参加にもつながりま聞を見たよ﹄と声を掛けられました﹂

つ と し て︑﹁ み ん な で 介 護 を 考 え るてもらいたいと内山館長︒﹁今回︑慈せている︒

会﹂の 事 務 局 を 担 当 し て い る︒ 市 内

恵園さんとの事業を通して︑あらゆ

芦 別 慈 恵 園 で は︑ 市 内 の 介 護 にた い と 思 い ま す﹂と 構 想 を ふ く ら ま

り本に親しんでいただく工夫をし感じていることがうかがえる︒

地域で元気に暮らせるように望を語る︒

い く こ と だ と 思 い ま す﹂と 今 後 の 展

れ︑周囲からも反響があった︒慈恵11と︑慈恵園︑図書館ともに手応えを社会福祉法人芦別慈恵園の川邊弘美施設長16の 福 祉 事 業 所︑ 社 会 福 祉 協 議 会︑

No.757北海道の国保1523﹁ 地 域 で 活 動 を す る 際︑﹃ ど こ が や

芦別市立図書館の内山さゆり館長

12

健康料 理

白老町は︑北海道の南西部の太平

しています︒体内利用の指標となる

パク質であり︑大手加工企業も注目

白老の冬を活気づける魚
高いタンパク質利用率
洋に面し︑東は苫小牧市︑西は登別

く︑水分が多くてやわらかくふんわ

スケトウダラの身はクセが少な

肉を抜いてトップクラスです︒﹁正味タンパク質利用率﹂は︑卵︑乳︑㌖ あ り︑

市と隣接し︑東西に細長く伸びていま す︒ 海 岸 線 の 長 さ は 約

沿岸地区で漁業が盛んです︒
白老の漁業で一番の生産高を誇るりしているのが特徴です︒

ご紹介するレシピは︑スケトウダ

スケトウダラは︑スケソあるいはスケソウとも呼ばれます︒名前の由来

ラのソテーとスケトウダラを使った ポ テ ト サ ラ ダ︵鱈もサラダ で) す︒
いずれのメニューにもタラコを一緒

は諸説ありますが︑佐渡の近海で多)に使用しています︒ぜひ︑ご家庭で味わってみてください︒

白老町健康福祉課

沙奈恵︶

162023.1

北の恵み

白老町の特産スケトウダラ

く取れたものの味が良く︑佐 ス
(ケ
渡 ト
( と
) 読めることに由来したといわれています︒
北海道南部の太平洋沿岸では︑２割を占めます︒
出荷先は︑主に全体の８割近くが加工向けです︒全国にも出荷される
タラコ加工品︵虎杖浜タラコ︶は︑白老牛に並ぶブランドです︒大正時代から虎杖浜地域でつくられ︑冬の前浜で取れた新鮮なスケトウダラを加工し︑贈答品としても親しまれています︒

藤田︵ 文・レ シ ピ
月が月にスケトウダラの刺し網漁が解禁〜

管理栄養士を迎えます︒白老町ではになり︑１年で一番活気のある季節

10盛漁期で︑生産量は北海道全体の約12

スケトウダラは非常に良質なタン白老町健康福祉課のメンバー

25

10

ふ
る
さ
と

31
白老町

スケトウダラのソテー〜たらこソースがけ〜
材料（４人分）スケトウダラ・
・
・
・
・
・
・ 4切れ
こしょう・・・・・・
・
・
・
・
・ 適量
片栗粉・・・・・・・・
・
・
・
・
・ 適量
オリーブオイル・・・・・ 適量
シソ・・・・・・・・・・
・・・・
・ 3枚程度【タラコソース】
タラコ・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 1腹分(ばらしておく)
水・・・・・・・・・・・・・・・・・ 60〜70ml
酒・・・・・・・・・・・・・・・・・ 小さじ1
減塩しょうゆ・・・・・・・ 小さじ1 2
砂糖・・・・・・・・・・
・
・
・
・
・ 少々
バター・・・・・・・・
・
・
・
・
・ 1かけ
オリーブオイル・・・・・ 少々
片栗粉・・・・・・・・
・・・・・ 大さじ1
栄養成分（１人分）
エネルギー
135 Kcal

タンパク質
16.5ｇ

炭水化物
9.3ｇ

塩

脂

質

4.4ｇ

分

0.8ｇ

作り方
❶
❷

シソは洗って千切りにする。
タラコソースの材料を鍋に入れ、混ぜながら弱火にかける。フツフツしてきて、とろみがついたら火を止める。
❸ スケトウダラの表面にはこしょうをふり、下味をつける。
❹ 下味をつけたスケトウダラに片栗粉をまぶす（ポリ袋に片栗粉とスケトウダラを入れ、袋を閉じて軽く振ると簡単）。
❺ フライパンにオリーブオイルをひき、温まったら、スケト
ウダラを中火で両面焼く。
❻ 火が通ったら皿に盛り、タラコソースをかけ、シソをのせ
て完成。

鱈もサラダ
材料（４人分）作り方❶❷❸

小ネギは洗って小口切りにする。
レタスは食べやすい大きさにちぎる。
ジャガイモは切り込みを入れ、ラップをしてやわらかくな
るまでレンジで温める (500W 約 3 分半ほど )。
足りなかったら、少しずつ時間を足して温め、皮をむき、粗めにつぶす。
❹ スケトウダラを耐熱皿に入れ、ラップをしてレンジで温める (500W 約 1 分半〜 )。
足りなかったら、火が通るまで少しずつ時間を足す。
❺ スケトウダラをほぐし、水分をキッチンペーパーなどでとり、【A】
で味をつける。
❻ ジャガイモの粗熱が冷めたら、ほぐしスケトウダラ、レタ
スを入れ、【B】を加えて混ぜる。
❼ タラコを入れ、さっと混ぜて器に盛り付け、小ネギをのせて完成
17

北海道の国保

No.757

スケトウダラ・・・・・・・ 1切れ
タラコ・・・・・・・・・・・・・ 1 2腹分(ばらしておく)
ジャガイモ・
・
・
・
・
・
・
・
・ 中2個
レタス・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 3枚
小ネギ・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 1 2本程度
【A】
こしょう・
・
・
・
・
・
・
・
・
・
・ 適量
減塩しょうゆ・・・・・・・ 少々さじ1 2
おろしニンニク・・・・・ 適量（１かけ程度）
パセリ(乾) ・
・
・
・
・
・
・
・
・ 適量
【B】
マヨネーズ・
・
・
・
・
・
・
・
・ 大さじ2
ヨーグルト・
・
・
・
・
・
・
・
・ 大さじ3
オリーブオイル・・・・・ 小さじ1と1 2※Ｂは合わせておく
栄養成分（１人分）
エネルギー
125 Kcal

タンパク質
6.9ｇ

炭水化物
8.1ｇ

塩

脂

質

6.1ｇ

分

0.7ｇ

会の動き
INFORMATION

令和４年度一体的実施に係る企画・調整担当者研修会（11月2日Web開催）

第期特定健診・特定保健指導の見直しの方向性と成果の見える化

岡村氏は︑日本人はがんの死亡

今回の講義内容や日頃の活動を振ける考え方について﹂をテーマに︑

え て い る 課 題 及 び 目 標・評 価 に お防の一体的実施を進めるうえで抱で は﹁ 高 齢 者 の 保 健 事 業 と 介 護 予

続いて行われたグループワーク

くり運動プランにおいても循環器疾状況になっており︑次期国民健康づ

亡率︶の減少を達成する不可思議な管疾患と虚血性心疾患︵年齢調整死標が達成せず︑一方︑第三層の脳血圧︑脂質異常︑喫煙等の第二層の目改善に基づき達成するはずの高血

令和４年度生活習慣病予防対策担当者研修会(11月29日Web開催)

一体的実施事業の意義について

飲酒等に関する質問項目︑中性脂

現在の高齢者に加え︑将来高齢本会主催の生活習慣病予防対策

北海道後期高齢者医療広域連合担当者研修会が背景や意図等について説明した︒

肪等の受診勧奨判定値の見直しの者となる壮年期に向けて︑優先度・ｍを用いて開催し︑慶應義塾大学

続いて︑社会福祉法人聖隷福祉

日︑ Ｗ ｅ ｂ 配 信

日︑Ｚｏｏ

重要度が高い領域から取り組むこ医学部衛生学公衆衛生学教授の岡月︵保健事業支援・評価委員会グルー
プ 支 援︶を
年 度 保 健・

月と本会主催の令和４年度一体的実と︑全ての市町村に当てはまる方村 智 教 氏 が﹁ 特 定 保 健 指 導 事 業 の施 に 係 る 企 画・調 整 担 当 者 研 修 会
法等はなく︑好事例やガイドライ

効果的な展開に向けて〜第に よ り 開 催 し︑ 令 和

ず︑地域の健康課題を抽出するプに匹敵するほど心臓病と脳卒中のその上で︑健康日本 ︵第 次︶のり返り︑一体的実施における事業

患対策は大きく変わらず継続される

最終評価では︑第一層の生活習慣の目 標 や 評 価 指 標︑ 企 画・調 整 担 当期特定健診等の見直しに関する検討会の議論に触れ︑喫煙や第だろうとの見解を述べた︒て共有し︑今後の効果的︑効率的な取組実施に向けて話し合った︒

果につながると述べた︒

見失わず対象に寄り添うことが結防するための手段であり︑本質を

特定保健指導は対象が病気を予を活用した指導の実際を伝えた︒

さらに︑働き盛り世代やＩＣＴトを事例に基づき説明した︒

として行動変容につなげるポイン

師の髙𣘺氏が結果を出す保健指導である管理栄養士の足立氏︑保健

第２部は保健指導の教育担当者

導の評価と成果を数値で見せた︒

成の重要性を述べ︑実際の保健指保健指導を実施するための人財育方と具体的な評価指標︑効果的な果の見える化に向けた評価の考え

部は︑中西氏が特定保健指導の成

講 義 は １ 部・２ 部 構 成 と し︑ １を回すコツ﹂と題して講義をした︒

事業の評価のポイントとＰＤＣＡ

効果的な展開に向けて〜保健指導室長中西湖雪氏が﹁保健指導事業の事業団保健事業部保健看護管理室

ンを参考に︑唯一無二のわがまち

定 健 診・特 定 保 健 指 導 の 見 直 し の介護一体的実施推進事業を受託しの最終評価も含め期特に適した取組とすることが重要で方向性と保険者に求められるもの︑健康日本

ロセスを大切にしながら︑目的と死亡が多いとして︑循環器疾患予て〜﹂と題して講義を行った︒

目標を明確化し︑システム思考で防の重要性を強調した︒

まり情報を共有し︑話し合うこと事業展開することや︑関係者が集施してきた事業の理念は変わら

また︑一体的実施とこれまで実あると説明した︒て い る 市 町 村 の 企 画・調 整 担 当 医療専門職を対象として︑一体的実
施 事 業 の 取 組 意 義 や 事 業 目 標・評
価指標設定の考え方について︑理解を深めた︒

11

者として抱える課題や悩みについが大切であると強調した︒

2

北海道後期高齢者医療広域連合

4

29

21

西島由美子次長の挨拶に続き︑北海道大学大学院保健科学研究院創成看護学分野准教授の平野美千代
氏が﹁高齢者の保健事業と介護予防等の一体的実施のめざすところ﹂と題して講義を行った︒
平野氏はこの中で︑一体的実施
は目的や意図を持った事業の組み合わせによる相乗効果を狙った取組で︑対象に合う適切な方法を検本討し︑ハイリスク・ポピュレーショ
ンアプローチと地域づくりを

3

21

4

2

柱にした事業展開が必要となると
述べた︒

4

11

18

2023.1

会の動き
INFORMATION

地域医療の充実に関する要請

(月

日実施
)

するため︑需給調整に必要な施策を検討し︑一定期間の地方勤務を義務付ける制度の創設など︑実行

開設者協議会および北海道町村会

会︑北海道国民健康保険診療施設

北海道自治体病院開設者協議する見直しが行われている︒この績を反映した病床数を算定基準と営の実情と乖離するような使用実としていたものを︑近年︑病院経する医師の確保として︑﹁本道におな対応を図ること﹂︑地域が必要と回数等の取り扱いについて︑柔軟配慮しつつ︑宿日直許可の基準や想されることから︑医師の健康にること﹂を求めた︒

含めた本道の医学部定員を維持す

安定的に確保するため︑地域枠を成・確 保 を 図 る こ と︑ 地 域 医 療 を割を担う総合診療医のさらなる養特に地域医療において︑重要な役性ある対策を早急に講じること︑

月 日︑厚生労働省︑
度のコロナ禍において︑自治体病

ける医師の不足や地域偏在を解消

自治体病院等への財政支援および医師の働き方改革への対応を要請

総務省および北海道選出国会議員
院の重要性が改めて認識されたといられ︑一次医療の機能を懸命に療所は依然として厳しい経営を強

北 海 道 に お け る 自 治 体 病 院・診を踏まえた適切な財政措置を講じとができるよう︑病院経営の実情

要な医療機能を確実に確保するこ測の事態に備えながら︑地域に必の３者はに対し︑﹁地域医療の充実に関する

維持するなど︑地域医療の存続にること︑診療所については︑厳し（中央から右に）長谷川岳参議院議員、和田雅晴総務省自治財政局準公営企業室長 、
村上圭吾総務省自治財政局準公営企業室総務事務官

ころであり︑今後も感染症など不力を尽くしており︑医師など医療い財政状況の下︑地域住民の命と（中央）船橋利実参議院議員

要望書﹂を提出した︒

従事者の地域偏在が常態化の中︑の推進と宿日直許可の円滑な取得

健康を守るために多額の負担を強要望書は︑自治体病院および診として︑﹁医師の働き方改革を推進

地域医療提供体制への影響が懸念

療所に対する財政支援として︑﹁病するにあたっては︑地域医療の崩いられていることから︑地方交付

院経営においては︑医療従事者の壊を招くことがないよう︑地域のされている︒
こうした状況を鑑み︑配置はもとより︑施設の維持管理

実情に応じた対策を講じること︑税など財政支援のさらなる充実強においても︑使用の有無に関わら

特 に 医 育 大 学・中 核 病 院 等 か ら の

地域の実情に応じた対策が講じらず︑許可を受けた全ての病床を対医師派遣によりかろうじて医療機化を図ること﹂︑医師の働き方改革象として管理運営することが求め能を維持している病院では︑宿日れるよう要請を行った︒

られている︒こうした中︑自治体

直許可を取得できなかった場合︑No.757北海道の国保

19

25

病院に対する普通交付税措置にお（中央）武部新衆議院議員

11

派遣を受けられなくなることが予（左から）硲一寿北海道国民健康保険診療施設開設者協議会会長（興部町長）、内藤尚志総
務審議官、戸田安彦北海道自治体病院開設者協議会会長（白老町長）

25

いて︑従来︑許可病床を算定基準（中央）小林洋司厚生労働審議官

11

FUKUOKA Etsuko

伊藤 優香 ＝ モデル
ITO Yuka◆運動習慣を身につけましょう

高齢になると筋力の低下や︑視力の衰えなどの要因が重なり転倒
しやすくなるといわれています︒
転倒は骨折など怪我の原因となり︑ときに介護が必要な状態へとつながるケースも少なくありません︒要介護になる原因のひとつであ る 転 倒・骨 折 を 防 ぐ こ と は︑ 健
康 寿 命の延 伸 や ＱＯＬ︵生活の質︶の向上のためにも重要です︒◆高齢者の転倒と骨折〜転倒・骨折しない体づくり〜

健康体力増進プログラム②

福岡 永告子 ＝ 文
適度な運動で骨に刺激や圧力がかかると︑骨にカルシウムが蓄積されて丈夫になります︒運動は骨だけでなく︑筋力も高めて骨粗しょう症︑転倒・骨折を予防します︒
体を支える筋力のトレーニング︑
とっさの時に対応できる柔軟性や④ 脚を大きく開き腕を上に開く③ 脚を腰幅に開き上半身を右に回す
左にも回す

伸ばしたところで 10 秒保持 ３回

回したところで 10 秒保持
左右交互に３回ずつ

背骨を軸に回す

腰部の回旋

上半身を右にずらし腕を右側に伸ばす②上半身を左にずらし腕を左側に伸ばす207

体 幹 と バ ラ ン ス の 体 操① 胸の前で腕を組み、左、右と骨盤を交互に持ち上げる

骨盤挙上
上半身の軸は保持したまま

左右１回として８回

側方へのリーチ
骨盤は動かさず
上半身のみ移動させる

左右１回として８回
左右交互に繰り返す

背中を伸ばす20

2023.1

バランスの運動を日常的に取り入れていくことが大切です︒◆﹁立ち上がり﹂が楽になる体操

介護予防教室の現場で気になるのが椅子から立ち上がる時の動作です︒立ち上がりは生活の基本動作ですが︑正しい立ち上がりを行わなかったり︑筋肉が弱くなったりしているとうまくできず︑ふら
つきや転倒につながります︒
高齢者の座っている姿勢の多く
は体幹の筋力低下や骨粗しょう症
による脊椎の変形で背中が丸まっています︒
このような姿勢で立ち上がろうとしても体が前に倒れないため︑足の裏に力が入りません︒踏ん張る準備が整わないうちに立ち上がろうとするとうまく立てずにしりもちをつく
ように後ろに倒れてしまいます︒安定した立ち上がりを行うためには多くの筋肉がつながりあって動くことが必要になります︒
今回ご紹介する４つの体操を行ってみてください︒◆体幹とバランスの体操

バランスには座っている︑立っているなどの静止しているときのバランス︑立ち上がりや歩くなどの動いているときの動作時のバランスがあります︒骨盤や体幹を動かすことでバランス力をつけていきましょう︒

立ち上がりが楽になる体操① 両手を合わせ腕を前に伸ばし
足の裏に体重をかけて踏ん張る
10 秒キープ② つま先を上に引き上げた状態で膝を伸ばし
太もも前に力をいれる
10 秒キープ 左３回・右３回

３回

椅子の背もたれから体を離す③ 1.2.3 でかかとをあげ
4.5.6 でかかとをおろす
4 回 程 度 繰 り返す④ 椅子につかまり
1.2.3.4 で腰を後ろに引きながら膝を曲げ
5.6.7.8 で膝を伸ばしていく

1.2.3.4.で下がり
5.6.7.8.で戻る
×４回

膝がつま先より前に来ないようにする

今月のフィットネストーク「うさぎとかめ」と「転倒予防」

一般社団法人 地域ウェルネス・ネット
福岡 永告子「高齢者の健康運動プログラム」の動画はこちらから見ることができます。

https://youtu.be/c5828hSWYc8

21

北海道の国保

No.757

いよいよ令和 5 年に突入。毎年毎年 1 年が短く感じられ、うさぎ年のこの 1 年もハイスピードで走り抜ける予感がします。
「 うさぎとかめ」といえば、「うさぎとかめの競走」が思い浮かびます。かけっこを始めると予想通りうさぎはどんどん先に進み、ちょっと一休みと油断している間にかめは着実に進みゴール。競争に勝つというお話しでした。
「過信して油断すると物事を逃してしまう」「歩みが遅くても脇道にそれずに着実に進むと大きな成果を得ることができる」という教訓だったと記憶しています。私をこの道に誘い育ててくれた当時の社長から何かにつけて「君はスーパーターボかめになれ！」と言われました。今思えば深い教えだったと思います。乗り合いバスで移動して「車が停車してから席をお立ちください」とアナウンスが流れます。それでもご高齢の方が自分が降りるバス停が近づくと席を立ち、よろよろふらふらしながら歩きだす光景をよく目にします。気持ちはわかります。歩くのが遅いから、降り遅れないように動き出すのだと思います。運転手さんがマイクで注意を促しても、もう必死で聞こえないのだと思います。転んでしまっては大変です。
「スーパースローかめ」で良いんです‼それを見守る
やさしい社会にしていきたいものです。

【お知らせ】
これまで連載してきた運動動画を見ることができます。
一般社団法人地域ウエルネス・ネットホーム
ページからメンバーページを開いてください。
https://www.k2-wellness.net/
パスワード「Leo1989119」で「北海道の国保」のページになります。どうぞご活用ください。

催の国保制度改善強化全国大会が新険団体連合会など国保関係９団体主

国保中央会︑都道府県国民健康保揮していけるように積極的に支援しが国民皆保険の要としての機能を発

労 働 副 大 臣 代 読︶は︑﹁ 今 後 と も 国 保

藤 勝 信 厚 生 労 働 大 臣︵ 伊 佐 進 一 厚 生

国保の財政基盤強化で確実な公費投入を型コロナウイルス感染症の感染予防

医療分野におけるＤＸ推進の柱であを図ること﹂︑﹁国保総合システムは︑よう︑適切な評価と財政支援の充実

努力支援制度等が有効に活用されるを確実に実施するとともに︑保険者

政基盤強化のための公費投入の確保

東 京・砂 防 会 館 で 開 か れ︑﹁ 国 保 の 財

衆 議 院 第 １ 議 員 会 館︑ 衆 議 院 第 ２

動 を 展 開︒ 自 民 党︑ 立 憲 民 主 党︑頭に政党や政府関係者への陳情活

決 議 の 実 現 に 向 け︑ 市 町 村 長 を 先として採択した︒大会終了後には︑をはじめとする決議を大会の総意

度 の 一 本 化 を 早 期 に 実 現 す る こ と﹂

続 い て 議 事 に 入 り︑﹁ 医 療 保 険 制ていく﹂などとあいさつした︒

り︑次期更改や運用に当たっては︑

議 員 会 館︑ 参 議 院 議 員 会 館︑ 厚 生

日︑

市町村等保険者に追加的な財政負担

労 働 省︑ 総 務 省 と 陳 情 班 を 編 成 し

月が生じないよう︑国の責任において赴 い た︒ 北 海 道 に お い て は︑ 感 染措置が取られる中︑昨年

必要な財政措置を確実に講じるこ

テムの次期更改にかかる財政措置に会会長︵高知市長︶は︑﹁国保総合シス

い さ つ に 立 っ た 岡 﨑 誠 也・国 保 中 央採択した︒主催者団体を代表してあ７日開催の令和４年第７回理事会に本会の陳情活動は︑令和４年

朝子総務副大臣らに陳情した︒

常 務 理 事 が 代 表 し て 参 加 し︑ 尾 身として本会の山本理事長および阪度第２次補正予算案で所要額が措置

省庁に対し︑令和４年

項を北海道選出国会議員および関係月２日付けされたところであり︑感謝を申し上月
ついては︑皆さまにご尽力いただき︑

おいて承認された国に対する要望事と﹂な どリスクを可能な限り低減する対応

18

項目の決議を満場一致で11月８日に閣議決定された令和４年

11

10
11

い︒﹂などと述べた︒また︑来賓の加り︑早期の予算成立を強く要望したげる︒現在︑臨時国会で審議中であ会提供︶︵次ページの掲載写真は国保中央をもって文書陳情を行っている︒

11

222023.1

国保制度改善強化全国 大 会

決議

本日ここに︑全国の国民健康保険関係者が一堂に会し︑国民健康保険が直面する諸問題の改善を期して︑国保制度改善強化全国大会を開催し︑慎重審議した結果︑次のとおり満場一致これを採択した︒
国は︑国民健康保険制度の現状を踏まえ︑次の事項を必ず実現されるよう本
大会の総意をもって強く要望する︒

一︑オンライン資格確認等システムの普及やデータヘルス改革の推進に当たっては︑国の責任において財政支援の充実をはじめ必要な措置を講じること︒

一︑国民健康保険組合の健全な運営を確保すること︒
右 決議する︒
令和四年十一月十八日

国保制度改善強化全国大会

全国市議会議長会（左から３人目）原邦彰総務省自治財政局長、（右端）阪正寛北海道国保連合会常務理事

記一︑医療保険制度の一本化を早期に実現すること︒
一︑国保の財政基盤強化のための公費投入の確保を確実に実施するとともに︑保険者努力支援制度等が有効に活用されるよう︑適切な評価と財政支援の充実を図ること︒
一︑普通調整交付金が担う自治体間における所得調整機能は︑今後も堅持し︑見直しを行わないこと︒
一︑新型コロナウイルス感染症の影響が続く中で︑国保制度の運営の安定を図るとともに︑医療・保健・介護の人材及び公立病院等の医療提供体制を確保するため︑地方自治体及び国保連合会に対して十分な支援措置を講じること︒
一︑子どもの医療費助成等の地方単独事業に係る国庫負担減額調整措置の全廃
及び子どもに係る均等割保険料︵税︶の軽減制度の拡充を行うこと︒
一︑生活保護受給者の国保等への加入の議論については︑見直しを行わず国としての責任を果たすこと︒

国民健康保険中央会

全国町村会︻主催団体︼
都道府県国民健康保険団体連合会

一︑国保総合システムは︑医療分野におけるＤＸ推進の柱であり︑次期更改や運用に当たっては︑市町村等保険者に追加的な財政負担が生じないよう︑国の責任において必要な財政措置を確実に講じること︒
一︑国保連合会が地方自治体の医療・保健・介護・福祉業務支援の役割を十分に果たせるよう︑必要な措置を講じること︒

全国国民健康保険組合協会

全国町村議会議長会
全国都道府県議会議長会

全国知事会

一︑国民の健康保持・増進及び医療費適正化に向けＫＤＢシステムの更なる活用を進めるため︑制度的役割の拡充を図るとともにシステム更改等に係る財政措置を講じること︒

全国市長会

No.757北海道の国保23（左から）齋藤俊哉国保中央会理事、武末茂喜福岡県那珂川市長、尾身朝子総務副大臣、吉田隆行広島県坂町長、山本邦彦北海道国保連合会
理事長

その先の道へ。

ジェネリック差額通知の委託状況

2

1

1
計

161

161

1

151

2

157

0

4

155

126

26

3

市町村

157

157

1

148

2

152

1

4

148

116

28

4

4

4

0

3

0

3

0

1

4

2

1

1

161

161

1

151

2

155

1

5

152

118

29

5

６回

７回

27

6

6

9

104

5

0

0

0

0

0

157

5.1

組

0

1

2

0

0

0

0

0

0

0

0

1

4

5.0

4

4

4

4

4

1

4

161

161

161

161

54

161

北海道保健福祉部健康安全局国保医療課

4

5.1

0

23

9

6

5

105

9

0

0

0

0

0

157

5.2

組

0

0

2

1

0

0

0

0

0

0

0

1

4

5.5

0

23

11

7

5

105

9

0

0

0

0

1

161

5.2

療

費

令和 年度 国民健康保険医療費通知の実施状況について施 し て い る の は １ ５ ４ 保 険 者︵ 実 績

１６１保険者全てで実施
医療費通知は︑国民健康保険の被157がなくても実施できる体制にある保

1

平均

11 回

12 回

計
10 回

157

157

保険者に健康に対する認識を深めて険者を含む︒︶で︑１５３保険者につ161

内いただくとともに︑国民健康保険事

1

知

いては︑自己負担額の増減が１万円

0

通

業の健全な運営に資することを目的

0の以上の場合を減額査定通知の対象と
なお︑医療費通知の委託状況につ0

外として行うものであることから︑実３年度国民健康保険事業の運営に当

い て は︑ １ ５ ７ 保 険 者 が 国 保 連 合

0

以しています︒

た っ て の 留 意 事 項﹂等 に 則 し て︑ 全会 に 委 託︑ ４ 保 険 者 が 保 険 者 独 自5

額

施 に あ た っ て は︑ 道 が 示 し た﹁令和

受診世帯を対象に︑受診年月や医療

0

９回

53

157

157

で通知の作成から発送までを行っ

104の費の額等の６項目について︑年６回

3

８回

柔整

入院通院等の日数

157

ています︒

9

医

以上通知するよう指導を進めている

0

５回

その他

入院通院等の別

受診者名

受診年月

また︑ジェネリック医薬品の普及

6目ところです︒

促進の一環として︑医療費通知等の3

４回

医療機関等の名称

市町村

今回は︑各保険者から提出された

0

３回

機会を利用して実施されるジェネ

8項

リック差額通知については︑令和３

4

２回

容

28

合

令和３年度医療費通知実施状況報｢
告書﹂
及び﹁令和３年度減額査定通知0

合

年度では１５５保険者が実施してお

4

１回

実施状況﹂
に基づき︑道内の医療費

2

数り︑令和２年度に比べ実施保険者数

25分

通知の実施状況等について︑その概124

合が３保険者増加しています︒︵表１︶151

計は︑１２６保険者が国保連合会に委

通知項目別の保険者数0

計

保険者が国保連合会以外の他

3

回

託︑

0

組

要を報告します︒の業者に委託しており︑３保険者が154

合

ジェネリック差額通知の委託状況

令和３年度においては︑１６１保保険者独自で通知の作成から発送ま

2

組

実施状況等

険者全てが医療費通知を実施していでを行っています︒

148
市町村

保険者
独 自
国保連以外の
業者に委託

国保連
に委託
差 額 通 知

保険者
独 自
国保連
に委託

ジェネリック

医療費通知の委託状況
減額査定通知状況

国保連以外の
業者に委託

２万円
以 上
分

161

計

合

組

1

区

分

区

157

通知回数別の保険者数
表２

計

表３

157

R02

市町村

R02

実施数

R03

１

ます︒そのうち︑減額査定通知を実医療費通知の実施結果

１万円以上
２万円未満

区

市町村

R03

保険者数

１万円
未 満

3

表１

26

実施保険者数目
項

Hokkaido.Expanding Horizone

242023.1

R02

番号

保険者名

R03

R02

1

札幌市

2

2

83

余市町

5

4

158

滝上町

6

6

2

函館市

2

2

87

南幌町

6

6

159

興部町

4

4

3

小樽市

6

6

90

由仁町

6

6

160

西興部村

6

6

4

旭川市

6

6

91

長沼町

2

2

161

雄武町

5

5

5

室蘭市

6

6

92

栗山町

6

6

162

豊浦町

3

6

6

釧路市

6

6

93

月形町

6

6

163

洞爺湖町

2

2
6

5

6

9

夕張市

2

2

97

秩父別町

2

2

169

安平町

6

6

10

岩見沢市

6

6

99

北竜町

4

4

170

厚真町

6

6

11

網走市

6

6

100

沼田町

6

6

171

むかわ町

6

6

12

留萌市

2

2

101

幌加内町

6

6

174

平取町

6

6

13

苫小牧市

6

6

102

鷹栖町

5

5

175

日高町

6

6

14

稚内市

7

7

104

当麻町

6

6

176

新冠町

6

6

15

美唄市

6

6

105

比布町

3

3

177

新ひだか町

6

6

16

芦別市

2

2

106

愛別町

6

6

179

浦河町

2

3

17

江別市

6

7

107

上川町

7

6

180

様似町

6

6

18

赤平市

6

6

110

上富良野町

6

6

181

えりも町

2

3

19

紋別市

6

6

111

中富良野町

6

6

182

音更町

2

2

20

士別市

6

6

112

南富良野町

7

7

183

士幌町

6

6

21

名寄市

6

6

113

占冠村

6

6

184

上士幌町

6

6

22

三笠市

6

6

114

和寒町

2

2

185

鹿追町

6

6

23

根室市

6

6

115

剣淵町

6

6

186

新得町

6

6

24

千歳市

6

6

118

下川町

2

2

187

清水町

4

4

25

滝川市

6

6

119

美深町

6

6

188

芽室町

6

6

26

砂川市

6

6

120

音威子府村

6

6

189

中札内村

6

6

28

深川市

7

7

121

中川町

6

6

190

更別村

6

6

29

富良野市

6

6

122

増毛町

6

4

192

大樹町

2

2

30

登別市

6

6

123

小平町

6

6

193

広尾町

6

7

31

恵庭市

6

6

124

苫前町

6

6

194

幕別町

6

6

33

伊達市

6

6

125

羽幌町

6

6

195

池田町

6

6

34

北広島市

6

6

126

初山別村

5

6

196

豊頃町

2

2

35

石狩市

6

6

127

遠別町

6

6

197

本別町

6

6

36

当別町

2

3

128

天塩町

6

6

198

足寄町

6

6

37

新篠津村

6

6

129

幌延町

2

2

199

陸別町

2

2

40

松前町

6

6

130

猿払村

6

5

200

浦幌町

6

6

41

福島町

6

6

131

浜頓別町

2

3

201

釧路町

3

3

42

知内町

6

6

132

中頓別町

4

7

202

厚岸町

6

6

43

木古内町

6

6

133

枝幸町

2

2

203

浜中町

2

2

44

北斗市

6

6

135

豊富町

6

6

204

標茶町

2

3

46

七飯町

2

2

136

礼文町

6

6

205

弟子屈町

6

6

51

鹿部町

6

6

137

利尻町

6

6

207

鶴居村

5

5

53

森町

6

7

138

利尻富士町

5

5

208

白糠町

2

2

54

八雲町

3

3

140

大空町

2

2

210

別海町

5

6

55

長万部町

4

6

141

美幌町

6

6

211

中標津町

3

2

56

江差町

6

6

142

津別町

6

6

212

標津町

6

6

57

上ノ国町

6

6

143

斜里町

2

2

213

羅臼町

6

6

58

厚沢部町

6

6

144

清里町

3

3

251

大雪地区広域連合

6

6

59

乙部町

6

6

145

小清水町

2

2

252

後志広域連合

5

6

62

奥尻町

6

6

147

訓子府町

6

6

301

歯科医師組合

3

3

64

せたな町

6

6

148

置戸町

4

4

302

薬剤師組合

2

4

65

今金町

7

7

150

佐呂間町

6

6

303

医師組合

12

12

67

寿都町

6

6

153

遠軽町

6

6

304

建設組合

3

3

77

岩内町

6

6

157

湧別町

6

6

北海道の国保

No.757

10

年度から

6

白老町

いて実施しており︑平成

壮瞥町

167

全 保 険 者 の 平 均 通 知 回 数 は ５・１ 回

166

6

通知対象とされた柔道整復師に係る

7

6

通知項目等

6

３

空知中部広域連合

妹背牛町となっています︒︵表２︶9496

項目についても︑１６１保険者すべ

66

なお︑各保険者の令和２年度及び

6
6てが通知項目に加えた上で︑医療費

帯広市
北見市

通知を実施しています︒︵表３︶

7
8

通知回数等

R03

２

保険者名

医療費通知を実施している全保険番号

令和３年度における医療費通知の年

R02

医 療 費 通 知 を 年６回以上実施しR03

者が︑医療費の額を含む６項目につ

25

保険者名

（単位：回）

間実施回数は表４のとおりです︒

番号

保険者別医療費通知実施状況

た 保 険 者 は︑ １ １ ０ 保 険 者 で あ り︑

表４

安 心な暮らし健 やかな未来あ国 際 社 会 保 障 協 会︵ＩＳＳＡ︶総 会

樽見英樹

も国際会議？

と言われたも年前には︑社会保障で一週間

メントが印象的だった︒﹁十数アー氏が挨拶で述べていたコ

会長を務めたドイツのブロイ

この会まで６年間ＩＳＳＡ

回はそこで思ったことをご報する機会に恵まれたので︑今あったが︑筆者もこれに出席会が開かれた︒その一部では社会保障協会︵ＩＳＳＡ︶の総

モロッコのマラケシュで国際との一つのレッスンだった︒

でどう位置付けるかというこを負担と給付のバランスの中例は︑政府の機能というもの

年金や国民年金の保険料の特目されてよいと思うし︑厚生

あったということはもっと注する助成の最大のチャネルで金の枠組みが実は事業者に対だ︒我が国でも雇用調整助成

回のパンデミックだったのとを改めて経験したのが︑今るインパクトを持つというこ

権の在り方そのものを左右す

保障︑所得保障の在り方が政う︒確かに︑医療保障︑雇用

障害者の所得保障︑医療保障な

つまり︑雇用保障︑高齢者介護︑における横の連携ということ︑活躍の問題を含めて︑社会保障

同時に︑この出生率や女性のうかと思う︒

ンするとしたらどうしただろのかどうか︒我が国がプレゼ係者が参加する会議だからなうのだ︒これは社会保障の関スピードと徹底度の感じが違のだが︑何と言うか︑議論のさほど違わないとも言えるもいう感じだが︑そして成果もて︑どこかで聞きましたねと

児休業を進めていますなんはそう変わらない︒男性の育H i d e k iのだが︑今や各国の大臣レベ

それとともに︑女性の活躍

どの各制度について︑相互の効

TARUMI

ルの出席も得て社会保障の役を支援しつつ出生率の低下に果と限界を見極めつつ︑全体と日まで︑割を論じ合うのが何の不思議

どう歯止めをかけるかに各国して機能する仕組みをどうつく日から

その背景の一つが新型コロとも努力しているということ

るかという視点が︑複数の議論

月のナのパンデミックだったといも︑ 今 更 な が ら 勉 強 に な っもないことになった﹂

告したい︒

うのも︑日本国内だけでいるの中で出てきたのもまさにその28た︒我が国と対策のメニュー

24と見落としがちなことだと思10262023.1

■ AUTHOR'S PROFILE

営には膨大な情報処理を伴年金でも︑社会保障制度の運あったように思う︒医療でも言っても共通する関心事でさせるかということが︑何とサービスと能率とを更に向上

技術をいかに活用してお客様

実務的な面では︑デジタル

ような課題に直面しているのだ︒

制度の歴史を重ねながら︑同じもそれぞれ特色のある社会保障

通りと言いたくなった︒各国とれてしかるべきだろうと思わと徹底度を持った議論が行わにおいて︑もっとスピード感

この点でもやはり︑我が国

らないし︑できるはずである︒

能率向上は図られなければな術を駆使したサービス向上やと多くの領域で︑デジタル技

る︒けれど︑我が国でも︑もっ羨ましいなと思うところはあ会的な意識が寛容なところはところ︑個人情報に対する社て︑単純な制度を持っている︵記事提供

るのではないだろうか︒

ことが求められていると言ええて︑更に積極的に取り組む

種のビジネスチャンスととらにとっても︑むしろこれを一と思う︒医療保険の各保険者て取り組める領域はより広いり組んでいるが︑医療においの 構 築﹂を 重 要 課 題 と し て 取﹁オンラインビジネスモデルの奉職する日本年金機構でもないではいられなかった︒私

リストの熟語をすべてマスの中に入れてください。二重
枠のマスの漢字をアルファベット順に並べかえてできる
３文字の熟語が答えです。（解答は 30 ページに）社会保険出版社︶

う︒同時にその情報は基本的フ ァ ミ リ ー ク イ ズに個人情報であり︑秘匿されるべき要請が極めて強い︒こうした中で︑進歩するデジタ
ル技術の強みをどう活かして︑医療の質や︑保険業務の正確性︑お客様との接点となる各種業務の能率とサービスの向上を図っていくべきか︑ということである︒
会議に参加している期間
中︑﹁我が国ではこういうシス
テムやアプリを開発しましNo.757北海道の国保27た﹂と い う 売 り 込 み を 受 け る
ことも多かった︒率直に言っ

こくほ随想

たるみ ひでき

英樹
樽見

副理事長
日本年金機構元厚生労働事務次官

1983年4月に厚生省入省後、在米国日本国大使館一等書記官、北海道保健福祉部高齢者保健福祉課長、総務省行政管理局管理官、社会保険庁総務部総務課長等を経て、2012年9月厚生労働省大臣官房人事課長に就任。その後、厚生労働省大臣官房年金管理審議官、厚生労働省大臣官房長、厚生労働省保険局長、厚生労働省医薬・生活衛生局長、内閣官房新型コロナウ
イルス感染症対策推進室長、厚生労働事務次官を歴任。2021年10月に厚生労働省を退官。
2022年1月より日本年金機構 副理事長に就任。

2023.128

29

北海道の国保

No.757

編 集 室 から

江別市

VOL.

04

江別市に恵みをもたらしてきた「石狩川」と明治時代から野幌地区で生産されている特産品の「れんが」、北海道開拓以前の姿をとどめる「野幌原始林」、市の木であり安全・慎重・忍耐を象徴する「ナナカマド」が描かれる。
市南西部に広がる野幌丘陵の野幌原始林には天然林も含まれ、大都市に近接する平地林として世界的にも貴重といわれている。
幌内・夕張の産炭地より野幌駅に運ばれる豊富な石炭と野幌で採取される良質な粘土から製造されたれんがは、全国有数の生産地として現在も全国シェアの２０％ほどを担っている。
マンホールは JR 野幌駅（北口）の「野幌駅前旭通り」を歩くと見ることができるが、冬期間は除雪による破損対策から、
一部通常のマンホールとなっている。
マ ン ホ ー ル カ ー ド は、EBRI（ エ ブ リ）内 の 江 別 ア ン テ ナ
ショップ GETʼS で配布している。

連合会行事予定フ ァ ミ リ ー ク イ ズ
解 答

１月・２月

❖編集後記

芦別市の特集取材は︑リモートで行った︒タイムラグのある会話は難しい︒取材先の方々にも助けられ︑無事に終えることができてほっと一
息だ▼取材の中では︑﹁図書館は静かな場所のイメージだが︑今は図書館の役割として地域のニーズにあった
在 り 方 が 求 め ら れ る﹂と 聞 き︑ 興 味が湧き調べると︑コンサートやマルシェを開催する図書館もあって驚く︒機会があれば行ってみたい▼去
年は本誌の担当となり︑新たなことに挑戦する機会に多く恵まれた︒知らないことを知るのは楽しい︒試行
錯誤しながら︑引き続き頑張りたい▼今年も皆さまにとって︑良い１年となりますことを願います︒︵伊藤︶＜ 1 月＞
17日 令和 5 年度特定健診受診率向上支援等共同事業に係る仕様調整等（31 日まで）
18日 あはき審査委員会
19日 柔整審査委員会
19日 審査委員会（24日まで）20日 審査専門部会
23日 令和４年度介護給付適正化ブロック別研修会（函館会場）
24日 審査協議会･再審査部会（医科･歯科）
下旬 介護給付費等審査委員会（介護医療部会）＜２月＞
1 日 令和 5 年度特定健診受診率向上支援等共同事業に係る仕様調整等（28 日まで）
3 日 令和４年度介護給付適正化ブロック別研修会（旭川会場）（6日：札幌会場、9日：帯広会場）
14日 市町村保健活動研修会
16日 理事会
16日 あはき審査委員会
17日 柔整審査委員会
17日 審査委員会（22 日まで）
20日 審査専門部会
22日 審査協議会･再審査部会（医科･歯科）下旬 令和４年度第３回監事会
下旬 介護給付費等審査委員会（介護医療部会）

連合会事業実施状況( 令和 4 年 11 月 2 日 ~令和５年1 月４日）
＜ 11 月＞
2 日 令和４年度一体的実施に係る企画・調整担当者
研修会
25 日 地域医療の充実に関する要請
29 日 令和４年度生活習慣病予防対策担当者研修会(Web 開催 )「北海道の国保」1 月号・通巻 757 号̶令和 5 年 1 月 15 日発行（毎月 15 日発行）

〒 060-0062 北海道札幌市中央区南 2 条西 14 丁目

編集・発行人／鵜川和彦／北海道国民健康保険団体連合会

電話 011(231)5161 ＦＡＸ 011(231)5178

定価１部 105 円（会員の購読料は負担金に含めて徴収しています）

URL https://www.hokkaido-kokuhoren.or.jp

2023.1

30

)

行
発
回

1

日

15

月
毎

(

行
発
日

15

月
１
年

5

和
令
可
認
物
便
郵
種
三
第
日

30

月

5

年

37

和
昭
号

757

巻
通

保
国
の
道
海
北