発行 内科 ･ 循環器科

病気における「転ばぬ先の杖」これを医康診断のすすめ
学用語で表現すると「予防医学」となりま
高血圧や糖尿病が増加する一方の現代社 す。この予防医学の最も典型的なものがい会。原因は西欧化した食事・ストレスに囲 わゆる「健康診断」です。
健康診断にもいくつかあり、職場の健康
まれた生活・慢性的運動不足など。通常の社会生活で、これらと無縁に済ます事はほ 被害防止のための職域検診や、住民検診はその代表です。その他、いわゆる人間ドッ
ぼ不可能でしょう。
では、自身の身体を守るにはどうしたら クも同じ予防医学の立場に立ったものといよいのでしょうか。そこで、今回の本題で えます。
最近は、健康意識の高まりに合わせて、す。
たとえば、ある重い病気が発症したとし 色々なタイプの人間ドックが広く行われてます。通常、発見された段階でだれでも過 いますが、ある程度対象を絞り込んだ形に・去を振り返って、思い当たるものが無かっ なっている事が多く、例えば「脳ドック」
・「心臓病ドック」等はたか考えると思います。では逆に、何か病 「生活習慣病ドック」
気が発見される前にこの自覚症状にもう少 比較的多くの施設で行われています。
「転ばぬ先の杖」ならぬ、「病気になる前
し気を使っていたとしたら事態はどうなっの健康診断」と考えて、積極的に受けるべていたでしょうか。
昨今の医療技術進歩は著しく、心筋梗塞 きでしょう。
どんな名医でも、壊れてしまった内臓をや脳梗塞・脳出血など生命に危険の及ぶ重病の死亡率は確かに下がりました。しかし、 復活させる事はできないのですから。
命を長らえる事ができても、残念ながらなにがしかの後遺症を抱えるのがさけられないのも実情です。後遺症とは、読んで字の如く「後に遺った障害」の事。病気が発生した事実が消せない限りは避けられません。
健康で過ごすためには、やはり根本的に病気の発生を減らす以外には道がないという、考えてみればごく当たり前の事実により、最近は「生活習慣病」といった呼称を付けて予防的な治療をできるだけ積極的にするようになってきているわけです。
要するに、事が起きてから後悔するくらいなら、事前に注意しておけばという事で、先人の言うところの「転ばぬ先の杖」ですよね。

「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

健

名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック
第１巻 第 1 号

発行 内科 ･ 循環器科

いきなり、すごくインパクトのあるタイトルですが、実はこれ映画のタイトルです。原題は「My Life Without
Me」。日本では２００３年秋から冬にかけて公開され、ロングランになったスペイン映画です。
監督・脚本はイザベル・コヘット、ペド
ロ・アルモドバル製作総指揮、サラ・ポーリー主演によるドラマです。
この記事を読まれている方は映画ファンの方ばかりではないと思いますので、ご存じではない方のために簡単にストーリーを書いておきます。
幼い娘2人と失業中の夫ドンと共に慎ま
しくも円満な暮らしを送る23歳のアンが主人公。
このアンが、ある日、突然の腹痛のために病院で検査を受けた結果、医師から余命2ヶ月と宣告されてしまいます。
この事実を誰にも打ち明けまいと決心したアンは、自分と向き合った末、残された時間に自分がしたいと思う事・しなければならない事をノートに10項目、書き留めました。
その内容は、オシャレのこと、「娘たちに毎日愛してると言う」といったもの、「夫以外の男と寝る」というものまで…。
リストを作ったときから、アンの平凡だった人生がイキイキと動きだします。
たまたまこの映画をＤＶＤで見た直後に、この映画を地でいくような話題が海外から紹介されており、目に付いてしまったものですから、今回の話題はこれにしようと
第１巻 第 2 号

思います。
では、前置きが非常に長くなりましたが、ここからが本題です。
こちらは映画よりもっと激しく「死ぬまでにしたい５０の事」。

５６歳の主婦、Megan
Hastelow さんはある日、乳癌の宣告をされました。それから数カ月たったある日、今度は夫で、６６歳になる
Patrick さんが、心臓バイパス術を行わなければならなくなりました。
そこで、お二人は死ぬまでにしておきたい事、それぞれ50項目を挙げ、片端から始めたとか。
豪華客船でクルーズしたり、リオ・デ・
ジャネイロでパーティに熱狂したり、南ア
フリカでサファリ等々をするうちに、お二人ともその病気がほとんど治癒してしまったそうです。
最新の治療がもたらしたハッピーエンド
なのかもしれませんけど、このポジティブ
シンキングの姿勢は是非見習いたいものですね。

新聞にも載ったようですが、興味のある方は、インターネットで検索してみて下さい。

Hastelow 夫妻「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

死 ぬまでにしたい１０の事

名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック

発行 内科 ･ 循環器科

三 日分の風邪薬

名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック

屈にかなわない場合があるのです。
症状が長引く時は、病状が変化して（鼻水が咳だけになったり）薬を変える必要が風邪の時って大変ですよね。
寒気がくるし、節々は痛くなったりする 出てきたり、もう少し詳しい検査が必要だ
し。そんな症状のあるときに診療所や病院 ったりするので、再度受診してもらった方が良いという事になります。
に行く事自体も一苦労だと思います。
それに、市販の風邪薬でも、普通に飲んでも、そんな苦労をして診察を受けると「じゃあ、風邪薬を3日分出しておきます」 だ場合は3～4日分しかないはずです。注って言われて、確かに３日分だけお薬が出 意書きにも「これで直らなければ医師にかてきて終わりになる場合が多いのではと思 かること」と書いてあるはずです。
さらに、もう一点、強調しておきたいこいます。
悪条件が重なり、土曜の夜とか日曜・祝 とがあります。
それは、いわゆる風邪薬に対する基本的
祭日に突然風邪症状が出たりすると、休日診療所に受診する事になってしまいますが、 な考え方。
インフルエンザの特効薬は例外として、
この場合にはもっと短く１日とか２日分のお薬なんて経験をされた方も多いはずです。 実はウィルスに直接効く薬は存在しません。
風邪薬は直接風邪を治すわけではないの
3日で治らない時に備えて「もうちょっと薬を出しておいてくれないかな」と思う です。
さらに、風邪薬には予防的な効果は全く人も居られると思います。
また、掛かりつけの先生の定期診察の時 ありません。
風邪薬は単に症状を軽くしているだけなに「風邪薬下さい」って言われる方も多いと思います。先生によって考え方の相違は のです。症状がかなり強く、充分な休養がありますが、せいぜい５日から７日分くら 取れないようなときには症状緩和目的で内服するのはよいでしょうが、強引に症状をいが精一杯と思いますがいかがですか？
これって、別に医者がケチケチしている 抑えて通常の生活をし続けるのは治療の原則からはずれる危険な行為です。
訳ではないのです。
「温かくして、食事をしっかりとり、安
言い訳ではなく、実際に短い日数しか処方しないのにはそれなりの意味があります。 静にする」原則をしっかり守り、薬は最低
普通の風邪の場合は病気の経過を考える 限度の補助的手段と考えて下さい。
と、3～4日で回復することが多く、この分しか処方しないという理屈になるのです。
逆に、これ以上長引く場合は、肺炎などの合併症が発生したり、他の病気の可能性があったりする事が多いのです。
従って同じ薬をダラダラ長く飲む事が理
第１巻 第 3 号

「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

発行 内科 ･ 循環器科

今回は、薬のお裾分けの話。そんな馬鹿な事とお思いの方が多いと思いますが、でも実際によくある話なんです。
湿布をたくさんもらっていって近所にわけている人の話、このクスリよく効いたと隣近所に配って歩く人、そのおかげでもらったクスリで思わぬ副作用に苦しんだ話など実は結構あちこちにある話なのです。
事例１ 腰痛に悩むおばあさん、痛み止めの薬を隣家のおじいさんからもらったがなくなったので欲しいとその袋を見せられてびっくり。
なんと持ってきたのは心臓の薬。
確かに痛み止めの説明には嘘はないが心臓の話、腰痛には全く役に立たないどころ
か副作用にぶつかる可能性もあった。
事例２ もう一つ痛みに関係した事例。
不眠を訴えていたおじいさん、近所のおばあさんからこの薬を飲むとよく眠れるといってもらった薬で２日間眠り続けた。
実は、中身は精神安定剤でもかなり強い方の物。
安定剤の類はその効果の現れ方に結構大
きな個人差があります。
事例３ 胃薬だといってもらった薬、散薬がいくつか混ぜてあり、中身が不明。そこで調剤薬局に問い合わせてみたらなんと消炎鎮痛剤。たしかに胃薬も入ってました
がこれは消炎鎮痛剤が胃を痛めるのを予防するために入っている物。
皆さんご存じの如く、消炎鎮痛剤は空腹で飲んだりすると逆に胃を痛めてしまいま
第１巻 第 4 号す。
薬はそののみあわせで副作用がでたり、クスリの効果が打ち消されてしまったりい
ろいろあります。
湿布、軟膏といっても痛みどめとは限らない、さまざまな効果のものがあります。
特に最近は、ＤＤＳといって、クスリを体の中に取り込む方法について色々研究されています。
口、肛門、皮 膚、鼻といろいろなところから錠剤、カプセル、粉、液体、湿布、テープ、軟膏、スプレー等いろいろな形で取り込むクスリが開発されています。
従って、見た目の形から判断してたとえば、湿布＝痛み止め、座薬＝熱さまし、と言うような固定概念は非常に危険です。
医師や薬剤師がいくら注意してもこのク
スリのやりとりでおこる副作用、相互作用をふせぐことはできません。

以前、飲まなかったクスリをどうするかを聞いたアンケートがありました。
「すてる」
・「取っておく」についで「誰かにあげる」が２％も含まれていました。
このクスリのやりとりでかなりの副作用
はがでているのだろうと思われますが、実体は全くつかめていません。
クスリのお裾分けにはくれぐれも御用心を。

「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

薬 のお裾分け名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック

発行 内科 ･ 循環器科

２００４年春は花粉飛散量が例年の５分の１から１０分の１程度と極端に少なく花粉症を持って見える患者さんもかなり楽だったのではないでしょうか。
２００５年は花粉症の方にとっては大変有難くない年になりそうです。
実は花粉飛散量は前年の夏の平均気温に比例し、花粉飛散開始時期は１月・２月の平均気温に依存するのだそうです。
これに従うと、２００５年は例年の２～３倍の花粉飛散が予想され、２００４年に比べると実に１０～３０倍ととんでもない事になりそうです。
また、１２月後半から少しは寒くなりましたが基本的に今年の冬は暖冬です。これが花粉飛散が速く始まる最大要因です。
ごく最近の発表では、名古屋に花粉前線が到着するのは２月１０日前後。早めの準備をして下さい。
余談ですが、実は院長はかなり重症の花粉症で「スギ」
・「ヒノキ」
・「マツ」すべて反応してしまいます。花粉症の無い人が非常にうらやましい限りです。
スギ花粉の飛ぶ時間
日本の国土面積のうち、スギ林が占める割合は約１２％、４５０万ヘクタールだ
そうです。
（といわれても、まったく見当の付かない広さですが。
）
神社など以外では大都市周辺１０㎞以内にはほとんど存在しないはずのスギ林から花粉が都市部に運ばれるメカニズムの説
明を最近見つけたのでのせておきます。
第１巻 第 5 号

スギの雄花は、朝日とともにつぼみから花粉が飛び出します。
ひとつの花の花粉は約４万個。そのう
ちの約１％が風にのって上空に舞いあがります。風にのった大量の花粉は、上昇気流にのって上がったり下がったりしながら、
毎秒２～３㎝の速度で少しずつ落下。
特に花粉が多い位置は、地上から２００～３００ｍ上空です。その層の花粉は１００㎞以上飛んで都市部にたどりつき徐々に落ちてきます。
都市部での花粉落下は飛散開始から３～４時間後の昼頃ピークを迎えます。
その後、いったん花粉の量は減ります
が、日没とともに上空にある花粉が落ちてくるため夕方再び花粉が多くなります。

（三共株式会社ホームページから引用）「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

ス ギ花粉のお話

名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック

発行 内科 ･ 循環器科

知っておきたい心臓病

心筋炎
心臓に風邪などのウィルスが付着し、炎心臓病が増えているのをご存知ですか？
現在日本人の死因の第1位はがん、続い 症や過度の反応を起こす病気。風邪の症状て第2位は心臓病、第3位は脳血管疾患で が起こってから1～2週間後に発病するこ
すが、数年前までは心臓病よりも脳血管疾 とが多く、軽症では自覚症状もなく気づかれない事もある。多くは、発熱・咳・頭痛
患の方が多かったのです。
ここ数年、脳血管疾患での死亡者数は減 ・だるさなど風邪に似た症状が先行し、気少しているのに対して、心臓病で亡くなる づかずに見過ごしていると心筋の細胞破壊
人は毎年約14万人と増加傾向にあります。 が進行して、不整脈や心不全の原因となる。
心臓弁膜症
心筋梗塞・狭心症といった虚血性心疾患
心臓がポンプのような役割を果たす時には、不適切な食生活・運動不足・ストレス等が大きく関係しており、多くの欧米諸国 、血液の逆流を防ぐために心臓の中にあるで死因の第1位であることからも、日本人 弁の働きが悪くなる病気。血液が心臓の部、も食生活が欧米化した事が大きな要因であ 屋から出て行きにくくなったり（狭窄症）
弁の閉じ方が悪くなって血液が逆流してしると考えられます。
。 悪化するにつれて心
さらに、心臓病といえば中壮年以降の病 まう（閉鎖不全症）
気というイメージが強いと思いますが、最 臓全体に対する負担が増大し、心不全の原
近は30代・40代で虚血性心疾患になる 因となる。
心膜炎人も増加しており、現代の子供たちが成人心臓を包んでいる心膜に炎症を起こす病
する頃には心臓病の患者数はますます増加
すると危惧されています。近い将来、10 気。心膜が急性に炎症を起こしたものを急代・20代でも虚血性心疾患が日本人の死 性心膜炎、急性心膜炎や心筋梗塞の心破裂、外傷により心膜に急激に心膜液や血液が溜因上位になる時が来るかも知れません。
まってしまうものを心タンポナーデ、心膜炎が原因で心膜が固くなり、慢性の心臓拡張不全を起こすものを慢性収縮性心膜炎という。
心内膜炎
用語解説 虚血性心疾患
細菌が血流によって心臓の内部に入り、心臓の筋肉に栄養や酸素を運ぶ血管（冠状動脈）に発生した動脈硬化が引き起こす 異常のある部分や弁に付着して繁殖し、発障害を「虚血性心疾患」と呼び、心臓病で 熱を引き起こす可能性がある。心臓弁膜症
亡くなる人の約半数を占めます。虚血性心 の患者は、かかりやすい。菌の塊が心臓か疾患には血管が細くなった状態の狭心症と、 ら血流に乗って流れ出すと、塞栓症の原因
一部の血管が詰まった心筋梗塞があります。 にもなりかなり危険。

「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

増 えている心臓病

名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック
第１巻 第 6 号

発行 内科 ･ 循環器科

「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

診断基準◎腹腔内脂肪蓄積
平成十七年四月八日、日本内科学会を中 ウェスト周囲径 男性 ８５㎝以上心とした関係８学会から「メタボリックシ
女性 ９０㎝以上
ンドローム」の定義とその基準が提示され、新聞各紙などに大きく取り上げられました。 （１）リポ蛋白異常
この聞き慣れない病名は今後積極的に利用
トリグリセライド１５０㎎／dℓより大されることになるであろうと考え、今回のHDL ４０㎎／dℓより低値
テーマとしました。
男女とも、いずれか、または両方
従来、動脈硬化性疾患の予防対策は高脂（２）血圧高値血症管理に重点が置かれてきましたが、過収縮期血圧 １３０㎜Hg以上
食・運動不足による内臓脂肪蓄積と、高血拡張期血圧 ８５㎜Hg以上
糖・高脂血症および高血圧を併せ持つ患者
いずれか、または両方
さんが動脈硬化性疾患を発症するケースが（３）高血糖極めて多い事が明らかになってきました。
空腹時血糖 １１０㎎／dℓ以上
この病態は以前から内臓脂肪症候群と呼ばれていたのですが、世界的に統一化の動
きのあるメタボリックシンドロームという最初の◎に該当する方は（１）～（３）
呼称に改められました。
のうち２つ以上に当てはまるとメタボリッ
この用語を単純に直訳すると「代謝症候 クシンドロームと診断されます。
群」となり、要はいわゆる生活習慣病がい（１）～（３）についてはそれぞれ高脂
くつも複合した状態と言うことになります。 血症、高血圧、糖尿病の診断基準と矛盾しないように設定されているため、健康診断などで一つ一つは積極的治療の対象とまではならない軽い異常が複数見つかる方がメ
タボリックシンドロームと呼ばれることになります。
この基準の良いところは第一の条件であ疾患の定義るウェスト周囲径が自身で気軽に計測できること。もしも引っかかってしまうようなら要注意。一度かかりつけ医に相談しましょう。
今晩あたり、風呂上がりに一度ウェストを測ってみてはいかがでしょう。
飽食と機械文明、車社会の中で必然的に起こる内臓脂肪の蓄積と、それを基盤にしたインシュリン抵抗性および糖代謝異常、
脂質代謝異常、高血圧を複合合併するマル
チプルリスクファクター症候群で、動脈硬化になりやすい病態。

第１巻 第 7 号

メ タボリックシンドローム

名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック

発行 内科 ･ 循環器科

その結果、二晩連続4時間睡眠の後は食眠と肥満の微妙な関係
欲刺激ホルモンであるグレリンが明らかに増加し、一方で食欲抑制ホルモンであるレ
現代社会はストレス社会とも言われ、多 プチンの量が減少してしまい、空腹感が強くの方が睡眠不足を自覚しておられること まってしまうことが判明しました。
と思います。
調査結果について、研究担当者は「先進
また、昨今ではメタボリックシンドロー 国では慢性的な睡眠不足が増加しており、ムのごとく、肥満が様々な病態の基礎にあ 食べ物は簡単に手に入る環境にあり、肥満るという考え方が定着してきています。
が増えてもおかしくない」とコメントして
今回は、この睡眠と肥満の間の関係を検 います。
討した研究結果を話題として取り上げます。
要は、睡眠時間が必要以上に短くなるとその内容は、「睡眠不足が肥満の一要因
食欲を刺激するホルモンの分泌量が増加すとなっている可能性がある」というもの。 る一方で、無用な食欲を抑制するホルモン
米国スタンフォード大学の研究チームは が減り、食欲に関してブレーキ無しのアク
30才～60才の約千人を対象として、普 セルばっかりといった状態になるというも段の睡眠時間と血液中の食欲刺激ホルモン のです。
および食欲抑制ホルモンの量を調査しました。
睡眠時間が5時間程度と短いグループと睡眠時間が8時間程度の標準的なグループに分けて比較したところ、5時間睡眠の人
は8時間睡眠の人に比べて、グレリンと呼ばれる食欲刺激ホルモンが１５％も多く分
泌され、レプチンと呼ばれる食欲抑制ホルモンは１６％も少ないという結果が得られました。
さらに、研究対象となった対象者全体の約7割を占める睡眠時間8時間未満の人だ
けに限って分析すると、睡眠時間が短いほ
ど肥満度が高いという結果も得られました。
この研究結果は、規則正しい生活リズム
また、まったく別の研究として、シカゴ の確保が睡眠だけではなく他の身体状況に大学チームは、20才台の男性12人につも大きく影響している事の一つの証明と思いて、二晩連続で4時間睡眠をとった場合
われます。
と、１０時間睡眠をとった場合の体内のホみなさんもできるだけ規則正しい生活を
ルモン量を比較検討しました。
心掛けましょう。

「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

睡名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック
第１巻 第 8 号

発行 内科 ･ 循環器科

体内で分解されてできる一酸化窒素（NO）
ーベル賞と心臓病が強い血管拡張作用を持つことが発見され、長年の謎は解けました。
狭心症の発作を軽減する特効薬ニトログ
狭心症は心臓を養う冠動脈が細くなるこ
リセリンはご存じでしょうか？
とによって起こるので、これを広げてやれ
狭心症で通院中の方にとっては、「胸がば症状は軽くなるわけです。
痛くなったら舌下して下さい」といって渡元々、一酸化窒素は強い毒性のある気体
される白い錠剤の事と言えばおわかりでし ですが、このような物質が体内に存在し、ょう。
しかもこのような生理作用を持っていたと
強い痛みを伴う狭心症の発作を抑えるの いう意外な事実は学界に大きな衝撃を与えに、ニトログリセリンは極めて有効なので ました。
す。
この発見によって発見者とされる３人、ニトログリセリンの錠剤は非常に甘く、 FurchgottとIgnarroおよ
飲み込まずゆっくり舌下で溶かすようにす びMuradは１９９８年のノーベル医学
るのが効果的とされています。
生理学賞を受賞しています。
このニトログリセリンという物質、実は元をただせば強力な爆薬なのです。
爆薬と言われて大多数の方が思いつくのは、ダイナマイトだと思います。
このダイナマイト、アルフレッド・ノー
ベルが発明した物ですが、実はニトログリ
セリンを珪藻土にしみ込ませて安全に持ち運べるようにしただけのものなのです。
ニトログリセリンは化学的には、グリセリンの３つの酸素が硝酸エステル化された
ところで、そのノーベル賞の起源が、ダもので、ちょっとした熱や衝撃を与えるだ イナマイトを発明したアルフレッド・ノー
けでもすぐ爆発する、極めて危険な化合物 ベルの遺産によるものであることはみなさですが、極端に甘いのが特徴です。昔々は、 んもよくご存じかと思いますが、そのノー鉱山作業者の中には、ダイナマイトをなめ ベルは晩年には狭心症をわずらって、発作ていた方も多かったようです。
を抑えるためにニトログリセリンの錠剤を
このニトログリセリン、狭心症発作に良 常用していたのだそうです。
く効くことはかなり古くから知られていまちょっと出来過ぎのような気もしますがしたが、なぜ狭心症に効くのかはずっとわ 何か歴史の皮肉のようなものを感じてしまかっていませんでした。
います。
比較的最近になり、ニトログリセリンが「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

ノ

名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック
第１巻 第 9 号

発行 内科 ･ 循環器科

視交叉上核で、ピリオド遺伝子が光によ
内時計る信号に合わせ活動レベルを変化させます。
1960年代前半、ドイツのアショフ教 要は、地球の自転にあわせて昼間明るい時
授が、人は光も音も遮断した暗闇で生活す 期に効率的に活動し、夜暗くなると眠るよ
ると１日が25時間のリズムになる事実を う調節しています。
発見し、これを体内時計としました。
実際に起きてから眠るまでの経過を追っ
このリズムをサーカディアンリズム（概
て
み
ましょう。
日リズム）と呼びます。サーカディアンと太陽光を受けて体内時計は朝を認識するはラテン語のcirca（およそ）とdi と同時に体温を上昇させ、体を活動状態に（１日）の合成された言葉。
します。朝を認識してから14～16時間
この体内時計によって、生まれながらに ほどすると、体内時計はさらに脳の奥の方
太陽の運行からなる１日24時間の体外時 にある松果体を刺激し、メラトニンを血液計に適応できるようになり、太陽光を受け中に分泌させます。
るとリセットされ、体温も睡眠も同調して
このメラトニンは全身に働きかけ、体温正常に動き始めるのです。
・
脈拍・血圧を下げ眠りの準備を始めます。
睡眠のメカニズムから理解するとわかりその結果、徐々にだるく眠気を感じるよ
易いと思います。実は、睡眠は２つの仕組 うになり、通常１～２時間のうちに床に就
みにより制御されています。
くことになります。
ひとつは、
「疲れ」
。これは、活動中に酷さらに時間が経過し、朝を認識してから使された脳を積極的に休ませる機能。自動 21～22時間くらいたつと、体温は再度車を酷使し過ぎるとオーバーヒートを起こ 上昇に転じて、次の朝に向けて目覚める準
すように、大脳も酷使すると温度が上昇し 備が始まります。
て、オーバーヒートしてしまいます。これ
起床して光を浴びるとメラトニンの分泌を防ぎ大脳を冷やすのが、疲れたから眠る 量は激減します。
仕組みです。
もうひとつは「夜」。いつも眠りにつく
およそ一定の時刻に、その日の疲れに関わりなく眠ることができます。
こちらが今回の本題。
このような体内時計の存在によって、数ヒトの体内時計に関連して、今注目され 時間寝る時間がずれても、あるいは時間のているのが時計遺伝子とされる「ピリオド」 異なる海外に出かけても適応できるようにと、時計ホルモンとされる「メラトニン」。 なっているわけです。巧妙に管理されてい朝起きて太陽の光が網膜から入ると、そ るのがおわかりいただけたでしょうか。くの信号は脳の奥の方にある視床下部の視交 れぐれも体内時計を壊すような生活は避け
叉上核という場所に達します。
ましょう。

「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

体名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック
第１巻 第 10 号

発行 内科 ･ 循環器科のそれは8５・６才となっています。
命と余命
昭和20年には男性５０才、女性54才、
昭和45年には男性６９・３才女性７４・「寿命」と「余命」、よく似た言葉ですが、 ７才であった事を考えると飛躍的に長寿にその違いは何でしょう。
なってきている事がよくわかりますが、計
いわゆる「寿命」とは、生命が生まれ落 算によれば、実際にこの年齢まで生きられちた時から死ぬときまでの物理的期間その る赤ちゃんは全体の7割弱程度といわれてものを指しています。たとえば95才で亡 います。逆に言えば、10人のうち３～４くなった方の「寿命」は95年となります。 人はこの年齢に到達できないで死んでしまでは「余命」とは何でしょう。
います。現実はなかなか厳しいと思いませ
みなさん、何かの拍子に「自分はあと何 んか。
年生きられるかな」と考えたりしたことは「病は気から、老化も気から」と言われありませんか。この時の「あと何年」の部 ています。
「自分の父親が心筋梗塞で60分が『余命』に相当します。
才で死んだから、自分もそのくらいかな」
いわゆる「平均余命」の簡単な計算方法 とか「兄弟全員が心臓病で早死にしているとしては、厚生労働省が発表している「平 から自分も長生きできない」などと考えな均寿命」から「実年齢」を引く方法があり いことです。
ます。
100才で元気に生活している自分自身
この計算の時に使用する「平均寿命」と の姿を思い描きましょう。イマジネーショ
は、ある時点での年齢別死亡率から「新生 ンが的中する確率は、偶然よりずっと高い児」の平均余命を統計的に算定した物。す ものです。これだけでも自分の余命をのば
なはち、今年生まれた赤ちゃんがあと何年 すことができると思います。
生きるかの予測値です。
また、タバコを吸われる方は禁煙が効果的です。たとえば40才でタバコを止めれば、余命を10才近くのばすことが可能といわれています。
さらに、適度な運動についても同じようなことが考えられます。４０才からのエク
セサイズで余命を6才程度はのばすことができると言われています。
このように、余命は個人の努力によって延ばすことができます。
一人一人の小さな努力の積み重ねによって寿命は延び、健康長寿の達成ができるのです。
第１巻 第 11 号

日本人のデータでは、男性の平均寿命は
平成16年度の公表値で7８・６才、女性「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

寿

名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック

発行 内科 ･ 循環器科

患者支援のイエローバンドや、乳ガン撲滅
がるホワイトバンド
運動のピンクリボンキャンペーンなど海外にもいくつかあり、すでにその種類は虹の最近、電車やバスなどにおいて手首に白７
色を超える勢いです。
いバンドを付けた若者を見かける機会が多無言でできる社会参加、みなさんも一度くなりませんか？
考えてみてください。
これはGCAPという貧困撲滅の世界的キャンペーンでメッセージの意思表示としホワイトバンドて共通に用いられるシンボルです。
貧困撲滅啓発日本国内では国際ＮＧＯ（非政府組織）
国際ＮＧＯ「ほっとけない世界のまずしさ」が展開して「ほっとけない世界のまずしさ」
おり、全国の音楽CD店舗やコンビニで３キャンペーン
００円で購入できるシリコンゴム製バンド
グ
リ
ー
ン
バ
ン
ド
です。
（米国では１ドルだそうです。
）
（
I
n
c
r
e
a
se forest）
その収益の約半分が貧困撲滅のため使用
地
球
温
暖化防止
されるとともに、生産により雇用機会の創ス
ノー
ボードウェアメーカー
出をもになう考えで、現在中国およびマレ
オ
レ
ン
ジ
バ
ンド
ーシアで生産されているようです。
認知症サポーター
この社会的メッセージを込めたカラーバ
厚生
労働省
ンド、過去にも様々な意図で作られており「
認知症を知る１年」
腕に付けることで社会的問題への関心が高キャンペーンいことをアピールしようとする人がかなりイエロー／グリーン
増えてきています。
臓器移植啓発何かの制度や誰かに強制されるたぐいの日本臓器移植ネットワーク
行動ではなく、自分自身の意思で開始でき
ること、また参加する上で必要とするコス
以
下は
米国
トも比較的安価であることなど従来の街頭
イエロ
ー
募金との共通項も多く、ある意味では現代
ガン患者支援で募金の姿が変容したものとのとらえ方もパープル
可能であり、インターネットが身近になっ高齢者虐待防止たお蔭でその収支内容等の透明性も確保さ
ピ
ン
ク
リボン
れやすいことから若い世代に受け入れられ乳ガン撲滅たものと思います。
ブルーホワイトバンド以外にも、自転車競技で子ども健康支援
有名なツール・ド・フランス７連覇の鉄人
ランス・アームストロングが創設したガン「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

広名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック
第１巻 第 12 号

発行 内科 ･ 循環器科

エコロジカル・フットプリントという新しい概念は、カナダのブリティッシュ・コ
ロンビア大学（ＵＢＣ）の２人の学者（ウイリアム・リース氏とマティース・ワケナ
ゲル氏）が中心になって開発しました。
エコロジカルとはエコロジー（生態学）の形容詞、フットプリントは足跡の意味です。したがって直訳すれば生態学的足跡という意味になります。
この生態学的足跡とは、具体的に何を意味しているのでしょうか。
人間が生命を維持していくためには食糧が必要ですし、燃料や住居のために木材も使いますが、これらの物資は自然の土地から調達しています。
一方、自然は私たち人間が排出する廃棄物を吸収し、気候を安定させ、紫外線から守るなど生命を維持するサービスを提供してくれます。
このように人間が生きていくためには様々な自然資源が必要ですが、その自然資源
量を土地面積に換算して表示したものがエコロジカル・フットプリントです。
数字としては面積で表されているので、地球何個分という形で表わす事ができます
が、エコロジカル・フットプリントが地球１個分に相当する時に地球の生物生産力（
供給能力）とエコロジカル・フットプリン
ト（需要量）が丁度一致していることを意味します。
実際に各国別のエコロジカル・フットプ
リントを計算すると、そのエリアの適正規
第１巻 第 13 号

WWF[LivingPlanetReport2004] 参照

模（環境収容力）をどれくらい超えた経済活動をしているかが、一目でわかります。
世界合計（公平な割り当て面積）では1.8ha/人とされていますので、この数字との比率が問題になります。

：9.5ha/ 人！
（9.5 ÷ 1.8 ＝ 5.3 個の地球）
米国

世界中の人びとが日本人のような暮らしをはじめたら、地球が約2.4個必要とな
り、米国人のような暮らしをはじめたら、地球が約5.3個必要になってしまうという事です。
つまり、日本人は現在の経済（消費）活動のスケールを2分の1以下に戻すことが求められるのです。
昨今はやりののクールビズやウォームビ
ズなども含めて、消費エネルギーを押える方策について一度考えてみるのも良いかも知れません。

ちなみに
日本 ：4.3ha/ 人！
（4.3 ÷ 1.8 ＝ 2.4 個の地球）

コロジカル・フットプリ
エント

名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

発行 内科 ･ 循環器科

職 業
僧 侶
弁護士
歌 人
政治家
医 師
芸術家
実業家
大学教授
小説家
運動家
全 体

平均年齢
79.5
78.6
77.6
76.4
75.9
75.2
73.8
73.7
71.5
71.5
74.2

人

数
104
106
66
409
86
296
3102
1775
62
116
6122

年齢幅
55-10736-100
52-96
51-97
53-92
39-97
44-10640-102
46-92
26-90
26-107ヒトの寿命に影響する因子としては「遺伝的素因」と「環境素因」があります。次の一覧表は職種別にみたヒトの平均寿命調査の結果報告ですが、これは環境素因が寿命に与える影響を考える上で非常に貴重な報告と思われます。

10 種の職業集団の平均寿命調査

この調査を行われた郡山女子大学の森教授の研究によれば、奈良時代から現在に至るまでの各時代で僧侶の寿命は常に一位になっています。その理由は「精進料理に代表される、華美な食事や過食を避けた食生
活」
・「読経・説法・瞑想による心身の修行

第１巻 第 14 号と精神の安定」および「森林浴の効果」が挙げられます。また、座禅や修行による精神安定、ストレス回避作用も見逃せません。
逆に、寿命が短い職種の代表は運動家、
特に相撲取りは短命といわれており、現役時代に肥満度の高い力士ほど寿命が短いようです。
「朝食抜きで朝から夕まで練習し、夕飯時に炭水化物の多いチャンコ鍋をたらふく食べて、あとは眠る」というパターンは身体に脂肪をつけるにはもってこいの生活です。医学的に考えれば、インシュ
リン抵抗性は上がってレプチンは高値になり、一方で成長ホルモン分泌は抑制される事となり、肥満はもちろん、動脈硬化・高血圧・脂肪肝・糖尿病といった病気の宝庫と化す身体です。

現代のような飽食の時代、運動不足とストレスにあふれた生活の中であくせく働
く方たちには健康長寿を妨げるさまざまな要因があります。これらに対して、食事療
法・運動療法・精神療法を中心に対抗していこうという心構え（スピリット）が最も大切な要素であると考えられます。要は生きることに対して常に前向きな考え方を持
つことが重要なのです。

「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

ヒ トの寿命と職業の関係

名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック

発行 内科 ･ 循環器科の肥満度はほとんど変化していないようで満と寿命すが、中年男性における肥満度は確実に悪化してきています。これには加齢のほかに、肥満の強い人が一般的に寿命が短いこと ストレス・運動不足・高カロリー食といっ
は、過去の色々な調査ですでに証明されてた現代の生活が抱える問題点が原因になっいるのでここに議論の余地はありません。
ていると思われます。
とりわけ糖尿病は最も関連が深いとされておりますので特に注意が必要と考えられます。
肥満の程度については、その目安は色々ありますが、最近よく用いられている指標にＢＭＩがあります。
ＢＭＩとは体重（㎏）を身長（ｍ）の２乗で割った数値の事で、Body Mass
同程度の肥満度でも、女性より男性の方
Indexの略称ですが、この値が２２前が糖尿病・高血圧・高脂血症にかかりやす
後の値にあるときに最も病気が少ないとさいようです。これには女性ホルモンのエスれています。
トロゲン量の違いなど性別そのものによる
このＢＭＩの値が２３未満の適正体重の 差もありますが、それ以外に、男性には相人に比べると、ＢＭＩ値が２５以上の人が
対
的
に
ス
ト
レ
ス
量
や
喫
煙
量
が
よ
り
多
いこと
糖尿病を発症する確率は５倍以上に上昇し、
も
要
因
に
な
っ
て
い
る
と
思
わ
れ
ま
す。
（最近は
ＢＭＩ値が３１を超えるような状態では糖
女
性
で
も
社
会
進
出
さ
れ
て
お
り
特
に男性だか
尿病を発症する確率は３０倍近くにもなるらとは言えないと思いますが。
）と言われています。
最近言われる「メタボリックシンドロー
糖尿病を放置しておけば寿命が１０～２ ム」は、肥満を基礎として糖尿病・高血圧・０才くらい短くなる可能性があることを覚
高脂血症がそろった状態を指します。この悟しなくてはなりません。
ような状態から早急に脱出しないと30代・若い頃ならば活動量も比較的多いため、 40代ぐらいで亡くなってしまう短命な人
多少のカロリーオーバーがあっても極端に生になる可能性が高くなります。
太るような事はないかもしれませんが、３脱出する有効な手段は、肥満の解消で、
０才台後半からは何を食べても太ってしま
逆に、運動もせずソファーに座り、高カロ
う、いわゆる「中年太り」体質に変わって
リー高脂肪のスナック菓子をほおばり、タいきます。このような年齢的な変化以外にバコを吸ってビールを飲むといった過ごし
最近の生活環境の変化も大きな影響を与え方（いわゆるカウチポテト族）は最悪と思ています。
われます。こうした生活習慣は是非とも改
過去２０年間の統計によれば、中年女性 善するように努めていきましょう。

「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

肥名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック
第１巻 第 15 号

発行 内科 ･ 循環器科

血圧を指摘し、内服治療をお勧めした時にノマモインディアン
よく聞く台詞は「薬を一生飲まないといけない」、あるいは「薬と縁が切れなくなるの南アメリカのヤノマモインディアンは無 は嫌だ」といった内容です。確かに内服薬
塩文化を持っており一切塩を口にしません。 による治療を開始した後、１～２年の間になんと驚くべき事にこの種属の人には高血 内服薬を中止可能な方は高血圧全体の４～
圧の人がいないのです。私たち日本人の生 ５％程度にすぎないと言われ、残りの９５
活習慣病の中で最も多く見られるのが高血 ％以上の方は正直なところ服薬中止は不可圧であることと比べれば驚くべき事です。 能ですが、薬を飲んだ方が確実に健康に長
さらに、この事実は、明示的に塩分を摂 生きできる可能性が高いのです。これは高取しなくても日常の身体機能維持には支障 血圧に限らず高脂血症・糖尿病でもまったがないことの証明でもあるのです。
く同じことが言えると思います。
一般的に、欧米人の通常塩分摂取量は１
みなさんは老後に備えて毎月年金を積み
日７㌘～１０㌘を指しますが、日本人では 立てていらっしゃいますね。またいざ病気
平均で１日１３㌘～１５㌘程度となります。 で入院した時のために生命保険にも加入しよく減塩食の基本として１日７㌘が目安に ていると思います。生活習慣病の治療薬を挙げられますが、欧米における減塩食は平 毎日飲むということは、これと同じように
均摂取量の少なさから１日３㌘～５㌘が当 充実した老後を過ごすための保険なのです。
たり前です。それに比べると日本人には１ 薬を飲むことによって脳卒中や心筋梗塞な日７㌘の減塩でもかなりツライ作業になり どの合併症にかかる確率が減ることを「リます。日本人がある程度の年齢になるとい スクリダクション」といいますが、毎日のわゆる本態性高血圧になるのは仕方のない 服薬とは「リスクリダクション」を積み立ことだとも思っています。
てていくことなのです。
血圧と加齢の関係では、だいだい４０歳
たとえば生命保険は脳卒中で入院して半位から徐々に血圧が上昇しはじめ、その後 身不随になってしまったら保険会社からおは年齢とともに上昇傾向にあるのが一般的 金が支払われます。でもみなさんが望んでです。ところで、血圧はどの程度の値が適 いるのはそんなことではないはずです。保
当なのでしょう。現在までの研究結果で、 険会社からお金がおりなくても、健康に長少なくとも収縮期血圧で115㎜Hgまで 生きした方がいいに決まっていると思いまは血圧を下げれば下げるほど長生きできる す。
（脳卒中や心筋梗塞などの動脈硬化の合併症が減る）ことがわかっています。以前言われていた収縮期血圧140㎜Hgという基準は明らかに高すぎると考えられます。
私たちが健康診断や通常の外来診療で高「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

ヤ

名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック
第１巻 第 16 号

発行 内科 ･ 循環器科

「ちょっとした骨の老化」などと油断は寿者できないのです。
また、見た目の若さと老化の速度は同じ「百寿者」という言葉をご存じですか？
ではありません。
「老けて見える＝弱体化」
百寿者とは、百歳を超える超高齢にもか ではないのです。
かわらず、ボケもなく、寝たきりでもなく、
たとえば、皮膚の老化によって外見が実ガンもなく、健康で自立した暮らしをして 年齢よりも老けて見える場合、皮膚の老化いる方々の事です。
の大部分は「光老化」が原因です。長い間
この、百寿者の方にはいくつかの共通点 の光老化が進んでいる方でも、実際にはこが見られます。
れまでの農作業などによって心肺機能が鍛
しかしながら、彼らが特別に老化速度が えられ動脈硬化がほとんど認められないケ
遅いわけでは決してありません。実際には ースもあります。皮膚が少し老化している
彼らは、身体全体が均質に老化しているの以外にはこれといった弱点がない場合百寿です。バランスよく老化しているので弱点
者の優良な候補といえるでしょう。
が非常に少ないと言えます。
自分が持つ弱点を知り、これを克服して多くの方々が百寿者に至る手前で何らか 身体全体がバランスよく均質に加齢していの病気で命を落としてしまいます。このよ けば、より多くの方が百寿者の仲間入りをうな百寿者になれなかった方の場合、身体 することができることでしょう。
のどこかに弱点が生じ、それがどんどん大きくなって、致命的な病気を引き起こしてしまうのです。
たとえば、動脈の老化現象がどんどん進
めば、動脈硬化やそれに続く高血圧を引き百寿者の方々の特徴起こします。動脈硬化が進展すれば血管が好きな食べ物
詰まりやすくなり、頭の血管がつまれば脳１．果物
梗塞、心臓の血管がつまれば狭心症・心筋２．魚
梗塞、その他体中の臓器の血管がつまる可
３．甘いもの能性があるわけです。たとえ外見が若くみ
４．刺身
えたとしても血管が老化していたら百寿者
５．寿司に至る手前で生存者の枠から脱落してしま
日常の身体活動います。
１．散歩
近年、発症率が増加している骨粗鬆症な
２．体操
ども放置しておくと徐々に進行し転んだ拍
３．庭仕事
子に骨折を起こし、それを契機に寝たきり
４．家事労働状態に陥ってしまう事もあります。
５．リハビリテーション「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

百名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック
第１巻 第 17 号

発行 内科 ･ 循環器科

医学的に飲酒後の睡眠を考えると、入眠
酒大国=日本
そのものはアルコール摂取による改善の可能性はあります。しかしながら、レム睡眠
睡眠に関しては、根拠のない思いこみが （いわゆる浅い眠り）が持続できないため世の中には実に多いといわれています。
に、夜間中途覚醒したりしてかえって睡眠
睡眠時間もその一つ。
「理想的な睡眠時時間が短縮する可能性が高いと考えられま間は？」との質問に対しては、多くの方が す。このレム睡眠は睡眠時間の２０～２５
八時間程度と回答されるようです。しかし ％を占め、もう一種類の睡眠であるノンレ
ながら、死亡率と睡眠時間の関係を、日本 ム睡眠が脳の休息時間であるのに対して、人十万人について十年間追跡した結果、毎 このレム睡眠中に身体が休むと言われてお日七時間眠る人の死亡率が最低で、八時間 り、日中の元気な活動に大きく影響すると睡眠でも、六時間睡眠でも死亡率が上昇す 考えられております。実際、レム睡眠が短ることが報告されています。
（名古屋大学・くな
りがちなお年寄りもこれが長くなると
玉越暁子助教授）逆に健康・体力づくり事イキ
イキしてくると言われます。
業財団が行った調査では、「睡眠で休養がアルコールにはイライラ感や焦燥感を取十分とれる睡眠時間」という質問に対して り除く鎮静効果がある一方で、ある特定の、六時間台と回答した人が最も多く、次が 精神状態の時に摂取すると逆に神経を興奮
七時間台であったそうです。また、興味深 させる「覚醒水準調節作用」があることもいことに五時間台の人も十五％含まれてい知っておかなければいけません。
たそうです。一～二時間の睡眠で生活してくつろぎのためのちょっとした寝酒は良いたナポレオンのようなショートスリーパ いのですが、せめて就寝一時間前には切りーや、一日に十二時間以上眠っていたアイ 上げたいものです。
ンシュタインのようなロングスリーパーの例外もありますが、一般的には必要にして十分な睡眠時間は七時間前後が目安となるようです。
根拠のない思いこみとしてさらに有名なのが寝酒。
「寝酒でぐっすり眠れる」と信じている人は少なくないですが、実は日本は国際的に見て有数の「寝酒大国」なのです。フランスのある製薬会社が実施した十カ国、三万五千人を対象にした疫学調査によれば、不眠解消のためにアルコールを摂取する人は日本では３０％に達し、南アフリカと並んで最も多かったようです。

35%

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%

「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

寝

名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック
第１巻 第 18 号

不眠時にアルコールを摂取する人の割合

オーストリア

ブラジル

スペイン

ベルギー

中国

ポルトガル

ドイツ

スロバキア

南アフリカ

日本

発行 内科 ･ 循環器科

り、昼休みに昼寝をするといった規則正し
眠症
い生活を基本に、薬物治療を組み合わせていきます。
日本人の五人に一人が何らかの問題を抱
一方、特発性過眠症はナルコレプシーほえていると言われる睡眠。
「不眠症」は聞
ど眠気は強くなく、情動脱力発作も認めらいただけで内容が想像できますが、「過眠れませんが、原因不明で眠気以外の症状が症」も睡眠にまつわる病気の一つです。
ないため本人も病気に気づかないことがあ
睡眠が過剰になる病気で、十分に寝ていり
ます。
るにもかかわらず昼間に強い眠気を感じ居診断を確定するためには、多回睡眠潜時
眠りをしてしまうといった症状がある場合 検査という手法が使われます。これは眠ろを指します。
うとしてから何分間で眠りに入るかを測る
一般的には「ナルコレプシー」が最も有 検査で、健康な人においては十分以上必要
名ですが、それ以外にも「特発性過眠症」とされますが、特発性過眠症の人は必要なや、大規模交通事故関連で話題に上ること
睡眠をとっていたとしても八分以内に眠っの多い「睡眠時無呼吸症候群」においてもてしまうと言われています。
過眠症としての症状を認めることがかなり「睡眠時無呼吸症候群」は、中枢性・閉あります。
塞性の区別がありますがいずれにせよ入眠ナルコレプシーは「丸三日間眠らずに数 中に一定頻度以上無呼吸発作が出現する状学の難問に取り組んでいるような状態」と 況を言います。呼吸モニターと血液中酸素表現されるほど強烈な眠気に襲われるのが 濃度モニターの組み合わせで診断するのが主な症状です。さらに、笑ったり得意にな 一般的です。治療としては、CPAPと呼ったりなどの陽性の感情の時に全身の脱力 ばれる機械の補助により比較的簡単に睡眠症状が起きる「情動脱力発作」がみられる 状況を劇的に改善できます。
のも特徴とされており、実際は夜間深い眠どちらにしても「治療すれば良くなるごりの時間が減っていると考えられています。 く普通の病気」であることに変わりはあり
多くは十代で発症し、日本人の発症率は比 ません。適切な治療をすれば軽減できるの較的高いとされ、六百人に一人程度といわ で、思い当たる人は早めに受診して欲しい
れながら、実際に診療を受けているのは数 と思います。
千人とされ、まだまだ病気としてしっかり
世の中で認識されているとは言い難い状況にあります。根治療法は無いのですが、遺伝的な体質にストレスや睡眠不足などが重なって発症する可能性があることが分かってきています。治療は当たり前のことかもしれませんが、夜間に良質の睡眠を十分取「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

過名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック
第１巻 第 19 号

発行 内科 ･ 循環器科

平成18年度の改訂により、平成18年4月から「ニコチン依存症」という病気が保健で治療可能となりました。
「ニコチン依存症」とは、要するに喫煙者のこと。以前からあった「喫煙は一つの生活習慣」という見方から「喫煙は病気」
として理解しようとする考え方への切り替
えで、禁煙治療を医療として行うためには必須の概念がやっと認められました。
今までは、治療そのものは可能なのですが、保険適応にならないため、必要な検査や薬がすべて自費診療になっていました。
そうはいっても、平成18年4月時点では治療に使用する薬剤が何故か保険適応になっていなくて、平成18年6月になってやっと保険で処方が可能になりました。実際には6月から本当の意味での保健治療が可能となったというわけです。
さらに禁煙を試みようと思っている方の背中を強く押す動きが税制変更です。
全国で、平成18年7月1日からたばこ税増税に伴いタバコの価格が一斉に上昇しました。これは税制変更の一部なのですが、タバコ1箱あたり30円前後の事と言いながら計算してみると、ヘビースモーカーの方は結構たくさん税金を支払うことになってしまうようです。
さらに、名古屋に特有の禁煙事情がもう一つ。タバコの値上げと同じ平成18年7月1日からスタートする制度が名古屋市内の路上禁煙地区の設定です。
名古屋市内の繁華街４カ所に路上禁煙地
第１巻 第 20 号

区が設定される事になりました。
具体的には、名古屋駅地区・栄地区・金山地区および藤が丘地区の4カ所ににおいて路上禁煙地区が設定されています。
このエリアにおいては、道路上（車道・歩道上）でタバコを吸う事が禁止されます。歩きながらや、自転車に乗っているときはもちろん、立ち止まっていてもタバコを吸う事はできなくなりました。
実際問題としてこのエリアで喫煙した場
合、どうなるかといえば、巡回中の市職員の指示により1回2000円の過料（要は罰金のようなものですね）支払が必要になります。
現実には交差点を挟んでこちらがわでは
禁煙、反対側では喫煙可能なんて事が実際に起こります。確か、東京都も一部の区で路上禁煙を設定しており、ある場所では橋の手前で喫煙するのは適法で、橋の中間からは違法になるので、通勤時などは手前で一度立ち止まり、喫煙後に区の境界線を越える事態が発生すると聞いたことがありま
すが、名古屋も同じ状況になってしまうようです。
いっそのこと、思い切って禁煙に踏み切ってみてはいかがでしょう。

「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

名 古屋禁煙事情

名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック

発行 内科 ･ 循環器科

イタリアのリモネという小さな村に「ポルタトーリ（遺伝子を運ぶ者）」と呼ばれる人々がいます。世界中でたった３８人しかおらず、全員がこの村の住人で、「アポＡ１ミラノ」と呼ばれる特殊な変異した遺伝子を持っています。
このアポＡ１ミラノは、正常なアポＡ１と比べ、１７３番目のアルギニンがシステインに変異しており、通常の人よりもコレ
ステロールの吸収速度が速いと考えられています。つまり、この遺伝子を持つ者は根本的に動脈硬化になりにくく、そのため、長寿な方が多いようです。
通常、遺伝子の突然変異が起こると、マ
イナス要因として現れる例がほとんどですが、ポルタトーリは、突然変異がプラス要因に働いた極めて特異な例でしょう。
さらにおもしろいのは、誰が一体、リモ
ネ村にアポＡ１ミラノを持ち込んだのか？
誰の体で遺伝子が変異したのか？という
極めて素朴な疑問に対する明確な回答が、はっきり記録として残っている点です。研
究者達はおよそ３００年前に最初のポルタ
トーリが現れたと推測しています。
その決め手になったのが村の中心にある
セント・ベネディクト協会に残された古文書。リモネ村は第二次世界大戦まで陸の孤島だったので、村人達で結婚するのがほとんどでした。この協会に伝わる洗礼の書・
婚礼の書・葬儀の書に、ルネッサンス以降の全ての村人の誕生・結婚・死亡の記録が残されていました。もちろんそこには今生
第１巻 第 21 号

きているポルタトーリ達の誕生の記録も入っていました。そこに記された両親の名前を手掛かりに、親から親へとさかのぼると、ポルタトーリ達の祖先がたった一人の人物にたどり着きました。１６５４年に生まれたポマロリ・ジョパンニ氏。おそらくこの男性に突然変異が起きたために、ポルタトーリが誕生したと思われるのです。遺伝子の船が、１人の男から出航した訳ですが、ジョバンニ氏自身は、何も知らずに亡くなったんでしょうね。何とも不思議な感じがします。
海外サイトでは、「ポマロリ・ジョパン
ニと、その妻ローザ・ジョバンニの子孫」と書いてあるので、変異遺伝子を持っていたのは奥さんの方かもしれません。
１９７９年にリモネ村でポルタトーリが発見されてからは、村人全員（約１０００人）の血液検査が行われるなど、一時期は凄い騒ぎだったようです。
ポルタトーリを扱ったドキュメンタリーの最後に、ポルタトーリのお婆さんがイン
タビューに答えて、「血液検査なんかがあったけど、人の役に立てて本当に嬉しいのよ」と、言ってました。こういう村で健康な生活をしていれば、アポＡ１ミラノの保有者でなくとも長生きできそうな気がします。

「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

ポ ルタトーリ

名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック

発行 内科 ･ 循環器科

元々、この基準が発表された時点で世界保健機構（WHO）などの提示した基準などとの若干の相違点が指摘されていましたが、今後のデータの蓄積によっては、近い将来に診断基準が変更になる可能性も考えられるようです。

この平成17年4月に国内8学会より提タボリックシンドローム
案されたメタボリック症候群の診断基準の
異論
うち、ウェストサイズが問題になりつつあります。
最近、メタボリックシンドローム（症候基準では男性８５㎝、女性９０㎝を超え群）の診断基準に異論が唱えられてきてい ると症候群に該当する事になっていますがるようです。
、東京大学の門脇孝教授チームが新潟で収以前、当クリニックの勉強会でも取り上 集したデータでは、血圧や血糖、高脂血症
げ、また、この一病息災でも第１巻第７号 のうち複数の危険因子を持つ住民を８割網で取り上げたメタボリック症候群、覚えて 羅できる基準は男性８５㎝、女性８０㎝とおられますでしょうか。最近では健康診断 なるようです。また、京都大学の研究ではなどでも比較的積極的に使用されるように 男性８６㎝、女性７６㎝が適切という結果なったため、新聞・テレビや雑誌でもよく が出ました。さらに、九州大学チームが福話題になっています。
岡県久山町で収集したデータでも、高血圧
・心筋梗塞などの心臓・血管系疾患の発生診断基準を再度簡単にまとめておくと、 頻度が女性の場合ウェスト８０㎝を境に大きく変化することが判明し、現在の基準である９０㎝で分類した場合は発症リスクに差が認められませんでした。
（2006年七月十一日毎日新聞）（１）リポ蛋白異常
トリグリセライド１５０㎎／dℓより大HDL ４０㎎／dℓより低値
男女とも、いずれか、または両方（２）血圧高値
収縮期血圧 １３０㎜Hg以上
拡張期血圧 ８５㎜Hg以上
いずれか、または両方（３）高血糖空腹時血糖 １１０㎎／dℓ以上◎腹腔内脂肪蓄積
ウェスト周囲径 男性 ８５㎝以上
女性 ９０㎝以上

第１巻 第 22 号

最初の◎に該当する方は（１）～（３）のうち２つ以上に当てはまるとメタボリッ
クシンドロームと診断されます。

「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

メ

名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック

発行 内科 ･ 循環器科

平成十七年十月に、それまで認められていなかった組織プラスミノーゲン・アクチ
ベータ（ｔＰＡ）という薬剤が脳梗塞治療に対して保健適応となり、脳梗塞治療を大きく変えようとしています。
適切な症例に使えば、約四割の人がほぼ後遺症なく社会復帰できるというデータがすでに得られていて、これは従来の治療法に比べると画期的な成績と言って良いでしょう。
ただ、発症三時間以内でないと脳出血を招く危険が高くなり使えない事など、制約も多い薬剤であるのは事実です。
そこで、患者を一刻も早く専門治療可能な病院に運ぶ体制作りが課題となってきています。
脳卒中の一種、脳梗塞は脳の血管に血栓がつまったり、脳血管が動脈硬化で狭まり血流が滞ったりすることで起こります。
そこで、今回取り上げるｔＰＡと呼ばれる薬剤は血栓を溶かし、脳血流を速やかに再開させることで救命するだけでなく、急性期治療が終わった後に残る後遺症を軽減する事が期待されるのです。
欧米では約十年前から脳梗塞治療に使われており、日本では心筋梗塞の治療においては１９９１年から保健適応になっています。日本において、脳梗塞治療にも適応とされたのは、薬の特許を巡る訴訟の関係もあって、文頭にも書きましたように平成十七年十月まで遅れていました。
それまでも、一定の条件を満たす症例に第１巻 第 23 号

おいては血栓溶解療法としてウロキナーゼ
またはストレプトキナーゼと呼ばれる薬剤が使われることもありましたが、tPAの有効率に比べられるほどの効果は認められていませんでした。
さらに、一時期は出血によるトラブルのみ増えて、効果がほとんど期待できないと血栓溶解療法そのものを否定するような時期もありました。
ただ、同じ頃に行われていた心筋梗塞の急性期治療においては、ｔPAが静脈内投与でも十分な効果を発揮できることが判明していましたから、脳梗塞治療への応用が進みました。
ｔＰＡ治療の対象になる程度の重症度の脳梗塞においては、患者の約七割において、麻痺や失語症などの後遺症が残り、発病以前と同じように回復するのは二割程度しかいないとされています。ｔＰＡの適用承認前の臨床試験では四割近くの患者が発症三ヵ月後にほぼ後遺症無く改善しており、有効性が高いと判断されています。
新しい治療法が確立されることは、治療成績を劇的に変化させ、非常に喜ばしいことなのですが、まずは「転ばぬ先の杖」、
発症しないために積極的に生活習慣病に向き合うことが大切でしょう。

「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

脳 梗塞治療今昔物語

名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック

発行 内科 ･ 循環器科

夜暗くなると眠るよう調節しています。
当の腹時計
この視床下部視交差上核こそが体内時計と言われてきました。
皆さんは、「腹時計」と聞いてどんなこ
新たに発見された脳内の「腹時計」は、とを想像されますか？
これまでわかっていたこの体内時計とは別
大多数の方は、時間経過を感じさせる空 の場所にあることを、柳沢正史・米テキサ
腹感をイメージすると思います。
ス大教授ら日米の研究チームがマウスの実
実は、最近、食事時間に合わせて行動を験で突き止めました。
調節する「腹時計」が脳の中に存在し、し体内時計が、光に対応してリズムを調節
かも、従来体内時計として知られていた場 するおかげで、マウスは通常、夜にエサを所とは別に存在する事が日米の研究チーム 探し昼は眠ります。
によって突き止められました。
しかしながら、日中しかエサが食べられ以前、一病息災の第一巻第十号で体内時 ない環境においては昼夜を逆転させて行動計の話を書きましたが、今回は、その続編
するようになります。
という訳ではなく、通常の体内時計とは全こうした環境で育てたマウスと、一日中
く別の時計の存在が新たに発見されたので エサを食べられるマウスの脳を調べると、取り上げてみたいと思います。
昼間しか食べられないマウスでは、脳内のそもそも、人間は太陽の変化が全く届か 「視床下部背内側核」と呼ばれる場所が二ず、時計および時間を知ることのできるす 十四時間周期のリズムを刻む時計として働べての手段を封じられた空間で生活した場
いていることが判明しました。
合には、大体二十五時間の周期で体内のホ
従来から知られた体内時計の後方で、食ルモンや血圧などが変動することが知られ 行動をエサが得られる時間に合わせるようています。
に調節しており、まさしく腹時計そのもの
ところが、地球の自転は現在二十四時間 でした。
周期となっており、この一時間の誤差は太不規則な食事と肥満の関係を解明する突陽の光を認識することで自動的に調整され 破口になるといわれていますが、食事時間るようにできています。
も生活習慣の一つ、やはり規則正しい生活
このときに活躍するのが時計遺伝子「ピ が基本と言うことでしょう。
リオド」と時計ホルモン「メラトニン」。
朝起きて太陽光が網膜から入ると、その信号は脳の奥の方にある「視床下部視交叉上核」という場所に達し、ここでピリオド遺伝子が光による信号に合わせて活動レベ
ルを変化させます。要は、地球の自転にあわせて昼間明るい時期に効率的に活動し、「一病息災」について「無病息災」はよく聞く言葉だと思います。この言葉を聞くと病気と縁が無い理想的な姿のように思えます。しかし、実際に医療従事者として患者さんと接していると、「過去に大きな病気をした事がない」のではなく、「病気は存在したけれど症状が出なかったか気付かなかったので見つかっていなかった」だけというケースが非常に多い事に驚かされます。
タイトルの「一病息災」は、生命に関わらない程度の比較的軽症の慢性疾患をひとつぐらい持っていた方が、結局の所は健康管理がしっかりできて安全であるという意味で私の作った造語です。
結構気に入ってこの１５年間使い続けてきました。そこで、今回あおやまクリニックの月刊紙を作るにあたって、この言葉をタイトルに採用しました。

本

名古屋市千種区青柳町 6 丁目 10 － 2
電話 052-732-0020

あおやまクリニック
第１巻 第 24 号