保医発０８３１第５号
平成２４年８月３１日
地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国民健康保険主管課(部)長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長

殿

厚生労働省保険局医療課長

厚生労働省保険局歯科医療管理官

検査料の点数の取扱いについて標記について、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成24年３月５日保医発0305第１号）の一部を下記のとおり改正し、平成24年９月１日から適用しますので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底を図られたい。
記１

別添１第２章第３部第１節第１款Ｄ００４－２（１）中「算定できる。」の下に「また、Ｓｃｏｒｐｉｏｎ－ＡＲＭＳ法を応用したリアルタイムＰＣＲ法を用いてＥＧＦ
Ｒ遺伝子検査を実施した場合は 、「２」の抗悪性腫瘍剤感受性検査の所定点数を算定する。」を加える。

２ 別添１第２章第３部第１節第１款Ｄ０１１中(８)を(９)とし、(４)から(８)までを(５)から(９)までとし、（３）の次に次のように加える。
（４） 血小板第４因子－ヘパリン複合体抗体（ＩｇＧ、ＩｇＭ及びＩｇＡ抗体）、血小板第４因子－ヘパリン複合体抗体（ＩｇＧ抗体）
ア 血小板第４因子－ヘパリン複合体抗体（ＩｇＧ、ＩｇＭ及びＩｇＡ抗体）又は血小板第４因子－ヘパリン複合体抗体（ＩｇＧ抗体）はヘパリン起因性血小板減少症の診断を目的として行った場合に算定する。
イ 血小板第４因子－ヘパリン複合体抗体（ＩｇＧ、ＩｇＭ及びＩｇＡ抗体）又は血小板第４因子－ヘパリン複合体抗体（ＩｇＧ抗体）を行った場合には、区分番号「Ｄ００６」出血・凝固検査の「２０」血小板第４因子（ＰＦ４）及び「Ｄ０１１」免疫血液学的検査の「６」血小板関連ＩｇＧ（ＰＡ－ＩｇＧ）の所定点数を併せて算定する。なお、判断料については、区分番号「Ｄ０１１」
免疫血液学的検査に係る判断料のみを算定する。
ウ 一連の検査で、血小板第４因子－ヘパリン複合体抗体（ＩｇＧ、ＩｇＭ及びＩｇＡ抗体）及び血小板第４因子－ヘパリン複合体抗体（ＩｇＧ抗体）を測定した場合は、一方の点数のみを算定する。
２

別添１第２章第３部第１節第１款Ｄ０２３（１）イ中「又はＳＤＡ法」を「、ＳＤＡ法又はＴＭＡ法による同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤＫＡ法による同時検出法」に、（２）イ中「又はＳＤＡ法」を「、ＳＤＡ法又はＴＭＡ法による同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤＫＡ法による同時検出法」に、「ＳＤＡ法又は」を「ＳＤＡ法、」にそれぞれ改め、「組み合わせた方法」の下に「又はＴＭＡ法による同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤＫＡ法による同時検出法」を加える。

（参 考 ： 新旧 対 照表 ）◎ 「診 療 報 酬の 算定 方 法 の 一部 改 正に 伴 う実 施 上 の留 意事 項 に つい て 」（ 平成 24年 3月5日付 け保 医 発 0305第 1号 ）
改 正 後
現行
別添１
別添１
医 科 診 療 報酬 点数 表 に関 す る 事項
医 科 診 療 報酬 点数 表 に関 す る 事項
第 ２ 章 特 掲 診療 料
第３ 部 検 査

第 ２ 章 特 掲診 療 料
第３ 部 検 査

Ｄ ０ ０ ４－ ２ 悪性 腫 瘍組 織 検査
Ｄ ０ ０ ４－ ２悪 性 腫 瘍組 織 検査
（１）「 １ 」の 悪性 腫瘍 遺 伝 子 検査 は 、固形 腫 瘍の 腫瘍 細 胞 を検 体 とし 、 （ １ ）「 １ 」の悪 性 腫瘍 遺 伝 子検 査 は 、固形 腫瘍 の 腫瘍 細 胞 を検 体と し 、ＰＣＲ法、ＳＳＣＰ法、ＲＦＬＰ法等を用いて、悪性腫瘍の詳細なＰＣＲ法、ＳＳＣＰ法、ＲＦＬＰ法等を用いて、悪性腫瘍の詳細な診断及び治療法の選択を目的として悪性腫瘍患者本人に対して行っ診断及び治療法の選択を目的として悪性腫瘍患者本人に対して行った、肺癌及び大腸癌におけるＥＧＦＲ遺伝子検査又はＫ－ｒａｓ遺た、肺癌及び大腸癌におけるＥＧＦＲ遺伝子検査又はＫ－ｒａｓ遺伝子検査、膵癌におけるＫ－ｒａｓ遺伝子検査、悪性骨軟部組織腫伝子検査、膵癌におけるＫ－ｒａｓ遺伝子検査、悪性骨軟部組織腫
瘍におけるＥＷＳ－Ｆｌｉ１遺伝子検査、ＴＬＳ－ＣＨＯＰ遺伝子
瘍におけるＥＷＳ－Ｆｌｉ１遺伝子検査、ＴＬＳ－ＣＨＯＰ遺伝子検査又はＳＹＴ－ＳＳＸ遺伝子検査、消化管間葉系腫瘍におけるｃ検査又はＳＹＴ－ＳＳＸ遺伝子検査、消化管間葉系腫瘍におけるｃ－ｋｉｔ遺伝子検査、家族性非ポリポージス大腸癌におけるマイク－ｋｉｔ遺伝子検査、家族性非ポリポージス大腸癌におけるマイク
ロサテライト不安定性検査又は悪性黒色腫センチネルリンパ節生検
ロサテライト不安定性検査又は悪性黒色腫センチネルリンパ節生検に係る遺伝子検査について、患者１人につき１回に限り算定する。に係る遺伝子検査について、患者１人につき１回に限り算定する。
ただし、肺癌におけるＥＧＦＲ遺伝子検査については、再発や増悪
ただし、肺癌におけるＥＧＦＲ遺伝子検査については、再発や増悪により、２次的遺伝子変異等が疑われ、再度治療法を選択する必要により、２次的遺伝子変異等が疑われ、再度治療法を選択する必要がある場合にも算定できる。また、Ｓｃｏｒｐｉｏｎ－ＡＲＭＳ法が あ る 場合 にも 算 定で き る 。
を応用したリアルタイムＰＣＲ法を用いてＥＧＦＲ遺伝子検査を実施 し た 場 合 は 、「 ２ 」 の 抗 悪 性 腫 瘍 剤 感 受 性 検 査 の 所 定 点 数 を 算 定する。
（ ２ ） ～（ ５） （略 ）（ ２ ）～ （ ５） （略 ）Ｄ ０ １ １ 免疫 血 液 学的 検 査
Ｄ ０ １ １ 免疫 血 液 学的 検 査（ １ ) ～ （３ ） （ 略 ）（ １ ) ～ （３ ） （ 略 ）（ ４ ） 血 小板 第 ４ 因 子 － ヘ パ リ ン 複 合 体 抗 体 （ Ｉ ｇ Ｇ 、 Ｉ ｇ Ｍ 及 び Ｉ ｇ
Ａ 抗 体 ）、 血小 板 第４ 因 子 －ヘ パ リン 複 合体 抗 体 （Ｉ ｇＧ 抗 体）
ア 血小板第４因子－ヘパリン複合体抗体（ＩｇＧ、ＩｇＭ及びＩｇＡ抗体）又は血小板第４因子－ヘパリン複合体抗体（ＩｇＧ抗体）はヘパリン起因性血小板減少症の診断を目的として行った場

合 に 算定 す る。
血小板第４因子－ヘパリン複合体抗体（ＩｇＧ、ＩｇＭ及びＩｇＡ抗体）又は血小板第４因子－ヘパリン複合体抗体（ＩｇＧ抗体）を行った場合には、区分番号「Ｄ００６」出血・凝固検査の「 ２ ０ 」 血 小 板 第 ４ 因 子 （ Ｐ Ｆ ４） 及 び 「 Ｄ ０ １ １ 」 免 疫 血 液 学的検査の「６」血小板関連ＩｇＧ（ＰＡ－ＩｇＧ）の所定点数を併 せ て算 定 する 。なお 、判断 料 に つい て は 、区 分番 号「 Ｄ ０１ １ 」
免 疫 血液 学 的検 査に 係 る 判断 料 のみ を算 定 す る 。
ウ 一 連の 検 査 で 、血 小 板 第 ４ 因 子 － ヘパ リ ン 複合 体抗 体 （Ｉ ｇ Ｇ 、ＩｇＭ及びＩｇＡ抗体）及び血小板第４因子－ヘパリン複合体抗体（ Ｉｇ Ｇ 抗 体 ）を 測 定 した 場合 は 、一 方の 点 数の み を 算定 する 。
（ ５ ） ～（ ９） （略 ）（ ４） ～ （８ ）イ（略 ）Ｄ ０ ２ ３微 生 物核 酸 同定 ・ 定量 検 査
Ｄ ０ ２ ３微 生物 核 酸 同定 ・ 定量 検査（ １ ） クラ ミジ ア ・ト ラ コ マチ ス核 酸 検 出（ １ ）ク ラ ミジ ア ・ト ラ コ マチ ス核 酸 検 出ア （ 略）ア （ 略）
イ クラミジア・トラコマチス核酸検出は、ＰＣＲ法、ＬＣＲ法、イ クラミジア・トラコマチス核酸検出は、ＰＣＲ法、ＬＣＲ法、
核 酸 ハイ ブ リ ダイ ゼ ーシ ョン 法 、 ハ イブ リ ッ ドキ ャプ チ ャー 法 、核酸ハイブリダイゼーション法、ハイブリッドキャプチャー法
ＳＤＡ法又はＴＭＡ法による同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤ又はＳＤＡ法により、泌尿器、生殖器又は咽頭からの検体によＫＡ法による同時検出法により、泌尿器、生殖器又は咽頭からる も ので あ る 。の 検 体に よ る もの で ある 。
（ ２ ） 淋菌 核酸 検 出（ ２ ）淋 菌 核酸 検 出ア （ 略）ア （ 略）イ 淋菌核酸検出は、ＤＮＡプローブ法、ＬＣＲ法による増幅とＥ
イ 淋菌核酸検出は、ＤＮＡプローブ法、ＬＣＲ法による増幅とＥＩＡ法による検出を組み合わせた方法、ＰＣＲ法による増幅とＩＡ法による検出を組み合わせた方法、ＰＣＲ法による増幅と核 酸 ハイ ブ リ ダイ ゼ ーシ ョン 法 に よ る検 出を 組 み合 わ せ た方 法 、
核酸ハイブリダイゼーション法による検出を組み合わせた方法
ＳＤＡ法又はＴＭＡ法による同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤ又はＳＤＡ法による。淋菌核酸検出は、泌尿器、生殖器又は咽ＫＡ法による同時検出法による。淋菌核酸検出は、泌尿器、生頭からの検体によるものである。ただし、男子尿を含み、女子殖器又は咽頭からの検体によるものである。ただし、男子尿を尿を含まない。なお、ＳＤＡ法又はＰＣＲ法による増幅と核酸含み、女子尿を含まない。なお、ＳＤＡ法、ＰＣＲ法による増ハイブリダイゼーション法による検出を組み合わせた方法にお幅と核酸ハイブリダイゼーション法による検出を組み合わせた
い て は咽 頭 か らの 検体 も 算定 で き る。
方法又はＴＭＡ法による同時増幅法並びにＨＰＡ法及びＤＫＡ法 に よる 同 時 検出 法 にお いて は 咽 頭 から の検 体 も算 定 で きる 。