日本公衆衛生看護学会誌

JJPHN Vol.6 No.3 (2017)

学術実践開発委員会報告

日本公衆衛生看護学会が考える「公衆衛生看護学の体系（2017）」の提案
学術実践開発委員会
荒木田美香子 ，安齋由貴子 ，池戸啓子 3），大谷喜美江 4）
佐川きよみ 5），高橋佐和子 6），鳥本靖子 1），春山早苗 7），矢島陽子 8）1）2）

抄録：学術実践開発委員会は，本学会において 2014

人々の生命の延伸，社会の安寧に寄与することであ

年に「日本公衆衛生看護学会による 公衆衛生看護関る」とした．公衆衛生看護学は上記の目的を達成する

連の用語の定義」を取りまとめ，公衆衛生看護学とはために必要な活動を効果的かつ確実に実施することを「公衆衛生看護実践の向上に寄与する知識，技術，規支える学問といえる．さらに，本学会は 2015 年に範並びに理論の生成やその発展について考究する学問「公衆衛生看護のグランドデザイン〜 2035 年に向けである」とした．学術実践開発委員会は 2015 年よりて〜」（日本公衆衛生看護学会，2016）を発表し，そ

定義に基づき，学問としての体系を明文化することをの中で「将来の保健医療福祉に寄与する公衆衛生看護

目指して活動してきた．開発の手順は国内外の学会やの目標と役割」のスローガンとして「すべての人が健協会等が発表している公衆衛生看護に係る文献の検討

康に暮らせる社会を目指して〜 100% 予防へ〜」を出とワークショップおよび調査で会員の意見を聞いた．

している．「すべての人が健康に暮らせる社会」は，本体系の妥当性を検討する手立てとして，厚生労働省『目指すべき社会』であり，公衆衛生看護が今後 20 年や団体が発表している保健師に係る到達度やコンピテに寄与するべきところである．

ンシーとの比較検討を行った．公衆衛生看護学の体系

一方，「保健医療従事者の教育は『目指すべき社会』

は，①看護学と看護の基礎科学，②公衆衛生の基礎科に必要な保健医療専門職を育成することである」とす

学，③公衆衛生看護学原論，④公衆衛生看護学対象る意見がある（Frenk, et al., 2010）．近年では「医学教論，⑤公衆衛生看護学方法論から構成されていると考育モデル・コア・カリキュラム」（平成 28 年度改訂

え，図示した．

版）（モデル・コア・カリキュラム改訂に関する連絡キーワード：学問体系，公衆衛生看護の定義，公衆衛調整委員会，2016）や，「歯学教育モデル・コア・カ

生看護のグランドデザイン，モデル・コア・カリキュ

リキュラム」（平成 28 年度改訂版）（モデル・コア・カ
リキュラム改訂に関する連絡調整委員会，2017）が出ラム

され，看護学教育におけるモデル・コア・カリキュラ

I 日本公衆衛生看護学会の「公衆衛生看護学の体系」検討の背景と意義

ム構築も進んでいる．公衆衛生看護学の体系を明示することは保健師基礎教育に求められる内容を明確にす

1．公衆衛生看護学の学問体系を明文化する意義

る一助となると考える．

日本公衆衛生看護学会（以下，本学会）は，2014 年

また，日本国内には約 5 万人の保健師が就業していに，公衆衛生看護および公衆衛生看護学の定義を発表

る．現任教育の制度化が進んでいるが，学問体系があした（日本公衆衛生看護学会学術実践開発委員会，ることにより現任教育の制度や内容にも根拠を与える

2014）．この定義の中で，公衆衛生看護の目的は「自ことになる．地域包括ケアシステムにおいては多職種

らの健康や QOL を維持・改善する能力の向上及び対連携が不可欠である．他職種に保健師の役割，保健師

象を取り巻く環境の改善を支援することにより，健康の能力などを理解してもらうためにも公衆衛生看護学の保持増進，健康障害の予防と回復を促進し，もっての体系化が重要である．

1）国際医療福祉大学，2）宮城大学，3）新宿区，4）日本赤十字豊田看護大学，5）葛飾区，6）聖隷クリストファー大学，
7）自治医科大学，8）横浜市（ 303 ）

学術実践開発委員会報告

看護学は実践の科学である．公衆衛生看護学はこれ

本公衆衛生看護学会における学術実践開発委員会のまでの社会のニーズに応える過程の中で形成されてきワークショップを開催し，会員の意見を聴取した．そたものである．一方で，専門職は将来の社会を予測

れらを受けて，2016 年度の委員会および理事会で検し，その課題と対策を検討することが求められる．つ

討を行った後に，2016 年度の公衆衛生看護学会におまり，公衆衛生看護学は『目指すべき社会』に応えるける学術実践開発委員会のワークショップで意見を聴内容となっている必要がある．そのため，本体系図の取し，見直しの後，理事会で検討を行った．さらに，タイトルとして，本学会の「公衆衛生看護のグランド2017 年 6 月に会員へ意見聴取を行い，12 名より 52 件

デザイン〜 2035 年に向けて〜」のスローガンであるの意見をいただき，加筆修正を行った．

「すべての人が健康に暮らせる社会」を目指す公衆衛2．体系化に当たり参考とした資料

生看護学の体系とした．

1）本会の公衆衛生看護の定義（日本公衆衛生看護学
2．本体系におけるコミュニティの考え方

会学術実践開発委員会，2014）
2）本会のグランドデザイン（日本公衆衛生看護学

本体系においては，「個人」は生活者としての人であり，この生活者としての人は地域や組織などのコ会，2016）

ミュニティを形成していく人々である．

3）日本地域看護学会の地域看護学の定義（日本地域看護学会委員会報告，2014）

コミュニティについては，広辞苑では「一定の地域

4）「国民の健康の増進の総合的な推進を図るためのに居住し，共属感情を持つ人々の集団」とし，「共属」とは互いに同じ集団に所属することとしている．ま基本的な方針」（厚生労働省，2012）

た，オックスフォード現代英英辞典では 2 つ目の意味

5）「地域における保健師の保健活動に関する指針」に改訂版（厚生労働省，2013）a group of people who share the same religion, race,6）保健師助産師看護師学校養成所指定規則（厚生労job, etc. とあり，3 つ目の意味に the feeling of sharing
things and belonging to a group in the place where you

働省，2011）

live とある．同じ地域に居住しているかどうかとい

7）保健師国家試験出題基準（厚生労働省，2017）

う問題は，交通網や情報手段が発展している現在で8）医学教育におけるモデル・コア・カリキュラム改は，その意味は大きく変化してきていると考えられ

訂版（厚生労働省，2016），医師国家試験出題基準

る．そこで，本体系では「共属感情」や feeling の意（厚生労働省，2016）

味を重視し，「人々が共属感情を持つ / 持ちうる，地9）Public Health Nursing: Scope and Standards of

域，集団，組織」とした．したがって，町内会，事業

Practice (2013)11)

場や学校，その他の一定の組織と規約を持つ集団もコ10）Clinical prevention and population health: curriculum
framework for health profession12)

ミュニティとしてとらえている．

II11）Public Health Nursing: Population-Centered Health

公衆衛生看護学の体系の開発手順

Care in the Community に お け る ホ イ ー ル モ デ ル：

1．検討の手順

対象・目的と方法の提示（American Nurses Associa-

国内外の学会や協会等が発表している公衆衛生に係

tion, 2013）

る定義や教育，実践者の質に関して発表されている情

12）米国公衆衛生大学院の基準及び大学基準協会公報を検討した（日本公衆衛生看護学会学術実践開発委

衆衛生系専門職大学院認証評価ハンドブック資料編

員会，2014）（日本公衆衛生看護学会，2016）（モデ「公衆衛生系専門職大学院基準」（大学基準協会，

ル・コア・カリキュラム改訂に関する連絡調整委員

2013）

会，2016）（日本地域看護学会委員会，2014）（厚生労13）欧州諸国公衆衛生大学院協会（ASPHER：Associa-

働省，2011）（厚生労働省，2012）（厚生労働省，2017）tion of Public Health in the European Region）の Euro-（American Nurses Association, 2013）（Association forpean Public Health Core Competencies Program（EHPCC）

prevention teaching and research, 2015）（Stanhope, et al.,（European Public Health Core Competencies Program,2015）（大学基準協会，2016）（Foldspang, 2016）
．それ

2011）

らを受けて委員会で検討するとともに 2015 年度の日

14）Main categories of WHO’s Essential Public Health（ 304 ）

著者１姓・著者２姓ら構成されている．

Operations（EPHOs）（Foldspang, 2016）①看護学と看護の基礎科学は，看護師として実践活動を行うための知識・技術・能力を養う学問である．

3．公衆衛生看護学の体系の妥当性の検討
本体系案の妥当性を検討する手立てとして，厚生労看護学自体が学際的な学問であり，医学を基盤に置働省などがあげている以下の保健師に係る到達度やコき，薬理学，心理学，社会学，福祉学などの影響を受

ンピテンシー（保健師に求められる能力）との比較検け，統合する形で形成されている．本体系ではこれら討を行った．

の諸学を看護の基礎科学の中に組み入れて考えた．も

1）保健師教育の技術項目と卒業時の到達度（厚生労とより，これらの学問の発展や変革は公衆衛生看護学にも影響を与えるものであるが，公衆衛生看護学の土働省，2008）台となる「看護学と看護の基礎科学」及び「公衆衛生2）「保健師に係る研修のあり方等に関する検討会最終の基礎科学」の中に入る内容として整理した．

とりまとめ〜自治体保健師の人材育成体制構築の推②公衆衛生の基礎科学は，公衆衛生の実践を行うす

進に向けて」（厚生労働省，2016）3）The Quad Council Competencies for Public Health

べての専門職（医師，歯科医師，保健師，管理栄養士

Nurses.（2011. The Quad Council of Public Health

等）に求められる知識・技術・能力を養う学問であNursing Organizations）（Swider SM et al., 2013）

る．米国公衆衛生大学院協会は疫学，生物統計学，環III

境衛生学，行動科学・健康教育学，医療管理学をカリ

本会が考える公衆衛生看護学の体系

キュラムに含むことを公衆衛生大学院の認定基準とし1．提案する「公衆衛生看護学の体系」（図 1）ている．欧州諸国公衆衛生大学院協会のコアコンピテ

公衆衛生看護学の体系は，①看護学と看護の基礎科

ンシーでは 6 領域（1．公衆衛生の方法論，2．社会環学，②公衆衛生の基礎科学，③公衆衛生看護学原論，

境と健康，3．物理的，科学的環境と健康，4．健康政④公衆衛生看護学対象論，⑤公衆衛生看護学方法論か

策，組織，マネジメントおよび経済学，5．健康増進お図1（ 305 ）

学術実践開発委員会報告

対象との協働，施策化の意義，グローバル社会におよび疾病予防，6．戦略策定，倫理を含めた横断的なける活動の在り方などが含まれる．

課題）を示している．また，医師のモデル・コア・カ
リキュラムには「集団に対する医療」として，統計に・ 公衆衛生看護の倫理には公衆衛生看護活動ならびに関する内容，EBM（Evidence Based Medicine），疫学，研究を行っていく際の倫理的内容を含む．

生活習慣とリスク，社会・環境と健康，地域医療，保④公衆衛生看護学対象論は，公衆衛生看護が働きか

健，医療，福祉と介護の制度，国際保健などの項目がける対象として，各ライフステージにある人，あらゆ挙げられている．

る健康レベルにある人々，脆弱性・リスクを持った以上のことを検討し，本体系案においてもこれに準人々や家族，集団・組織・地域，ケアシステムがある

じ，疫学，保健統計，環境と保健，行動科学と保健，ととらえた．

保健医療政策とした．

・ 公 衆 衛 生 看 護 学 の 対 象 は「人・ 家 族・ 人 々」「コミュニティ」「ケアシステム」がある．

・ 疫学においては，公衆衛生における疫学の意義，疫学の概念，疫学調査法，疾病の疫学などを含む．

・ 人や家族については，胎児・乳児，父母，児童生

・ 保健統計においては，公衆衛生における保健統計の

徒，思春期，青年期，成人期，老年期などの「各ラ意義，基幹統計，疾病に関する統計，健康や保健に

イフステージにある人々」の発達・健康・疾病等を関する統計，統計的処理方法などを含む．

含んでいる．つまり，個人のライフステージとそれに付随する家族の発達過程の時間的枠組みによる考・ 環境と保健においては，社会学的環境，生物学的環え方である．

境，物理学的環境，化学的環境と健康との関わりな・ さらに，各発達段階にある者は同時に非常に健康などを含む．
・ 行動に関する科学と保健においては心理学，社会レベルから，自覚症状はないが健康上のリスクを学，人類学など公衆衛生活動を行うために必要な内持っているレベル，治療を要するレベル，回復をめ

容を含む．

ざすレベル，健康を維持するレベルなどあらゆる健
康レベルにある人々である．

・ 保健医療政策においては，社会保障，社会福祉，政策，行政，経済など，公衆衛生活動を行うために必・「脆弱性及びリスクを持った人々」は障害者，難病，要な内容を含む．

感染症，生活習慣病，要介護認定者，健康格差にあ③公衆衛生看護学原論は保健師の定義と使命，公衆る人々などのリスクを持った人々に加え，貧困，社

衛生看護の理念，公衆衛生看護の倫理が含まれる．教会的マイノリティなど潜在的な健康リスクとなる脆

科目などでは概論という言葉をよく聞く．保健師助産

弱性を持った人々に関する内容を含んでいる．

師看護師学校養成所指定規則や保助看国家試験出題基・ コミュニティは地域，地区組織，学校 ，職場，そ準においても「公衆衛生看護学概論」と記載されていの他の組織，さらにインターネット等を通じた組織

る．「概論」は全体にわたって大要を述べたもの（広等である．本会の公衆衛生看護の定義にあるよう辞苑），全体を要約して，あらましを述べること（明に，コミュニティは地縁組織だけでなく，学校や職鏡）であるのに対し，「原論」は根本になる理論，ま場に加え，NPO（non-proﬁt organization：非営 利団

たはそれを論じたもの（広辞苑），その学問の根本と体：非営利団体）やインターネットを活用して形成なる理論（明鏡）を意味し，明確に異なる．ここではされる組織など一定の共属意識を持つ / 持ちうる集団も入れて考えた．

公衆衛生看護学の根本となる原則を述べるものとして置くことを意図し，「公衆衛生看護学原論」とした．

・ ケアシステムには，健康危機管理システム，高齢者・ 保健師の定義と使命には，保健師の定義と法的根

ケアシステム，子育て支援システム，NCD（Non-

拠，保健師の使命，保健師のコンピテンシー，保健communicable disease：非感染性疾患）予防システ

師活動の変遷を含む．

ム，障害者支援システム，環境維持システム等を含んでいる．

・ 公衆衛生看護の理念には，公衆衛生看護の目的（社会的安寧，寿命の延伸，QOL の向上など），社会的・ ライフステージと健康レベルと，メゾ・マクロのケ

公正，ヘルスプロモーション，アドボカシー，対象

アシステムの軸はそれぞれに関係しあっており，そ者を生活者として捉えるという視点，環境と生活者の関係性において，公衆衛生看護が関わる健康課題の健康との関係，個人 / 家族とコミュニティの連動，と関わりの目的・目標に違いが生じ，また選択され（ 306 ）

著者１姓・著者２姓

る方法も異なってくる．具体例として，健康危機管な社会資源やサービスの改善や開発へとつなげる．

理システムの機能強化を目指す場合，公衆衛生看護・ 政策・施策策定に参画することにより，地域の健康学方法論のマネジメントにおける評価，コミュニ

課題を解決するための目標を設定し，その手段を総ティヘルス活動（地区活動），システム化，ネット

合的に提示する．関係団体や組織等と協働しネット

ワークづくり，政策・施策策定などの方法を活用しワーク化を図り，そのコミュニティに適したケアシて実際の公衆衛生看護活動を展開することになる．

ステムを構築する．このような方法を用いること④公衆衛生看護学方法論には，主に個人や家族，社で，コミュニティ内外のケアシステムの形成と定着を行う．

会的及び身体的に脆弱性やリスクを持った人が対象の場合に活用できる方法，コミュニティを対象に活用で・ また，公衆衛生看護活動を行う際に，活動の計画

きる方法，ケアシステムの形成や調整を行う際に使用性，効率性，恒常性，公平性を図るために事例管する 3 つの方法があると考えた．

理，事業管理，情報管理，人材管理，組織管理，研・ これらの方法は，対象をアセスメントする中で，効究による理論や方法の開発の公衆衛生看護管理など

果・効率・適切性を判断しながら選択・活用されるのマネジメントを行う．マネジメントの具体的な方ものであり，複数の方法を連動させて行うこともあ

法として評価・分析・選択・改善・回避・統合・計る．対象のアセスメント（人の健康レベルや発達段画・調整・指揮・統制・組織化などがある．活動状

階のアセスメント，家族機能のアセスメント，地域

況に応じて対象を再評価する場合もマネジメントのの健康レベルのアセスメント，組織の健康レベルの一環ととらえた．

アセスメント，ケアシステムの機能などのアセスメ

また，マネジメントの一つの方法として「研究によント）はどの対象に働きかける場合においても必須

る理論や方法の開発」を位置付けた．研究の目的は実の過程であると位置づけた．また，アセスメントの践の向上に寄与することであり，つまり，公衆衛生看方法や基準は対象によって異なることがある．

護で行うサービスの質を向上させていく活動といえ・ 対象とする人や家族，コミュニティに対して，公衆る．対象のアセスメント，方法の選択・実施・評価，衛生看護の目的を達成するための活動を行う際の具

マネジメントなどのすべての活動において研究が位置

体的な方法としては，保健指導（家庭訪問，面接相付き，公衆衛生看護の目的に寄与すると考えることが談などを含む），健康診査・健康診断と事後指導，できる．

健康教育，啓発・情報提供，グループの形成・支援

本学会では，公衆衛生看護学の定義を「公衆衛生看と組織化がある．これらの活動はあらゆる場面を通護学とは，公衆衛生看護実践の向上に寄与する知識，

して，健康課題に気が付いている人だけではなく，技術，規範並びに理論の生成やその発展について考究

気づいていない人々に対しても行う．また健康課題する学問である」としていることより，公衆衛生看護が顕在化する前からでも予防的に介入することがあ

学原論，公衆衛生看護学方法論，公衆衛生看護学対象

る．グループの形成・支援と組織化では，健康課題

論のいずれにおいても「公衆衛生看護実践の向上に寄解決のため個人や組織をつないで，グループを形成

与する知識，技術，規範並びに理論の生成やその発し，そのグループが主体的に健康問題を解決できる展」を目指している．そのことを表すため，図においよう支援する．

て公衆衛生看護学原論，方法論，対象論の上に公衆衛・ コミュニティへの支援方法としては，コミュニティ

生看護学の目標を置いた．さらに，公衆衛生看護学はヘルス活動（地域においては地区活動等），計画の公衆衛生看護の目的を達成するためにあることを示す

策定・実施・評価・見直し，サービスの創造・質管ために，上位に公衆衛生看護の目的を置いた．本会の理等の方法がある．コミュニティヘルス活動は家庭公衆衛生看護の定義にある公衆衛生看護の目的は，訪問や健康診査，健康教育等の方法で保健師が地域「自らの健康や QOL を維持・改善する能力の向上及びや現場に出向き，地域に根ざして展開する．コミュ

対象を取り巻く環境の改善を支援することにより，健ニティヘルス活動を通して情報収集，アセスメント

康の保持増進，健康障害の予防と回復を促進し，もっし，コミュニティに顕在あるいは潜在する健康課題て人々の生命の延伸，社会の安寧に寄与すること」でを把握し，課題解決のための計画を立案し，実施，ある．また，保健師活動指針にあるように，保健師は評価を行う．そして，地域の健康課題の解決に必要

直接的支援や施策策定に加えて，持続可能でかつ地域（ 307 ）

学術実践開発委員会報告

特性をいかした健康なまちづくりに寄与することが求師の活動理念である社会的公正性・公共性について理められていることより，人・家族への支援，地域・組

解し，活動を倫理的に判断する能力」は公衆衛生看護

織への支援，支援システムの創造と変革を通して，学原論に含まれると考える．

「すべての人が健康に暮らせる社会の創造」を実現す「管理職保健師に向けた能力に係るキャリアラダー」ると考えた．公衆衛生看護の目的や公衆衛生看護学

については PDCA サイクルに基づく事業・施策評価，の目標に関する内容は公衆衛生看護学原論の中に含

情報管理，人材育成が保健師の活動領域として挙げらまれるものではあるが，改めて，強調するために抽出れている．これらの管理的能力に関する項目は⑤公衆した．

衛生看護学方法論のマネジメントの中に情報管理，人材管理，事業管理を含めているが，公衆衛生看護学の2．提案内容の妥当性の検討

体系はあくまで学問体系であり，特に管理職者として

1）保健師教育の技術項目と卒業時の到達度との整合性機能するという考え方ではない．管理職者として求め当該リストは，卒業時点の到達度を個人 / 家族の到られる能力を別途，明記するかどうかは今後の検討が達度と，集団 / 地域の到達度に分けて設定している．

必要であると考える．

大項目として，「地域の健康課題を明らかにする」「地3）The Quad Council Competencies for Public Health Nurses

域の人々と協働して，健康課題を解決・改善し，健康との比較増進能力を高める」「地域の人々の健康を保障するた

当該コンピテンシーは分析とアセスメント，政策開

めに，生活と健康に関する社会資源の公平な利用と分発とプログラム計画のスキル，コミュニケーションス

配を促進する」の 3 項目と 8 中項目，61 の技術項目

キル，文化的能力，コミュニティレベルの実践，公衆が示されている．そのため，本体系における方法論と衛生サービススキル，予算計画と管理，リーダーシッ

技術の種類を比較した．本リストの中項目の構成はアプとシステム思考スキルの 8 つの領域からなっていセスメントから対象の健康課題を抽出し，実施，フォる．本体系の対象論および方法論と比較すると，分析

ローアップ，評価，管理，質保証という構成である．

とアセスメント，予算計画と管理，政策開発とプログ

本体系の「公衆衛生看護学方法論」はこれらの内容をラム計画のスキル，コミュニティレベルの実践，公衆包含していると考えられた．

衛生サービススキルは公衆衛生看護学方法論に含まれ2）「保健師に係る研修のあり方等に関する検討会最終ていると考えることができる．文化的能力，リーダー

とりまとめ〜自治体保健師の人材育成体制構築のシップとシステム思考スキルについては，本体系には推進に向けて」（2016 年との比較）

明記していないが考え方としては公衆衛生看護学原論

当該とりまとめは，「専門的能力に係るキャリアラの中に生活者としての対象者，ヘルスプロモーショ

ダー」では，保健師が実践する活動を 1．対人支援

ン，個人 / 家族とコミュニティの連動の中に組み入れ

活動，2．地域支援活動，3．事業化・施策化のためのられていると考えることができる．またコミュニケー

活動，4．健康危機管理に関する活動，5．管理的活動，

ションスキルについては看護職者として，また公衆衛6．保健師の活動基盤の 6 領域に分け，各領域におい

生看護専門職である保健師として求められる能力であて求められる能力を整理して示している．また，「管ることに間違いはない．本体系は，公衆衛生看護学原

理職保健師に向けた能力に係るキャリアラダー」で論で保健師としてのコミュニケーションの原則を述

は，管理的活動を 1．政策策定と評価，2．危機管理，べ，公衆衛生看護学方法論で保健指導，健康教育など

3．人事管理の 3 項目について求められる能力を示しの実際的なスキルとして位置付けている．

ている．「専門的能力に係るキャリアラダー」のうち

以上，公衆衛生看護学に関係する専門職に対する上

4．健康危機管理は，本体系においては④公衆衛生看記の 3 つの目標，ラダー，コンピテンシーとの比較を

護学対象論のケアシステムの中に，健康危機管理シス行った．これらに関係する考え方や対象へのアプロー

テムを位置づけており，公衆衛生看護が対象とするもチ方法は本体系に組み入れられており，今回の体系案のであると考えている．また，6．保健師の活動基盤

は国内外の保健師（Public health nurse）に求められるで挙げられている「・根拠に基づいた保健師の活動をコンピテンシーの根拠となる公衆衛生看護学の体系で実践する能力」は本体系の方法論全般と特にサービスあると考えられる．

の創造・質管理に該当すると考える．さらに「・保健（ 308 ）

著者１姓・著者２姓

Frenk, J (2010): Lincoln Chen, Zulfi qar A Bhutta, et al. HealthIV．まとめprofessionals for a new century: Transforming education tostrengthen health systems in an interdependent world. Lancet.

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厚生労働省（2008）：保健師教育の技術項目と卒業時の到達度．http://www.hospital.or.jp/pdf/15_20080919_01.pdf（検索ている．今回はその学問としての体系を明文化することによって，保健師のみならず，公衆衛生のステークホルダーである自治体と住民や産業保健や学校保健に日：2017 年 6 月 25 日）
厚生労働省（2011）：保健師助産師看護師学校養成所指定規
則．http://www.mext.go.jp/a_menu/koutou/kango/1305957.htm

関係する組織，加えて保健師が協働する看護，医学，（検索日：2017 年 6 月 25 日）

福祉の専門職に公衆衛生看護学を理解してもらうこ

厚生労働省（2012）：国民の健康の増進の総合的な推進をと，並びに保健師基礎教育及び継続教育にも活用され

図 る た め の 基 本 的 な 方 針．http://www.mhlw.go.jp/bunya/

ることを目指している．

kenkou/dl/kenkounippon21_01.pdf（検 索 日：2017 年 6 月 25

今回の検討では，看護師基礎教育で育成される内容の具体は踏み込まず「看護学と看護の基礎科学」と表日）
厚生労働省（2013）：地域における保健師の保健活動に関
す る 指 針．http://www.nacphn.jp/topics/pdf/2013_shishin.pdf

現した．本来，公衆衛生看護学は看護学を基礎としているため，それとの関係性も検討するべきところであ（検索日：2017 年 6 月 25 日）
厚生労働省（2016）：保健師に係る研修のあり方等に関するが，厚生労働省文部科学省を中心としてその検討がる検討会

最終とりまとめ．http://www.mhlw.go.jp/ﬁle/05-

Shingikai-10901000-Kenkoukyoku-Soumuka/0000120070.pdf

行われているところであり，今後の課題としたい．
今後の日本は，高齢社会と人口減少，健康の社会格差や孤立化による生活の変化という大きな試練に立ち（検索日：2017 年 6 月 25 日）
厚 生 労 働 省（2017）： 保 健 師 国 家 試 験 出 基 準．http://www.
mhlw.go.jp/stf/houdou/0000158926.html（検索日：2017 年 6向かうことになる．加えて，情報や交通の発達による

月 25 日）グローバル化の中で，感染症対策や危機管理のあり方

モデル・コア・カリキュラム改訂に関する連絡調整委員会も大きく変化しており，公衆衛生看護学として取り組（2016）：医学教育モデル・コア・カリキュラム平成 28 年

むべき課題は多い．現実の課題に応じて活動や研究が度 改 訂 版．http://www.mext.go.jp/component/b_menu/shingi/

進み，それらの積み上げによって学問が体系化されてtoushin/__icsFiles/aﬁeldﬁle/2017/03/31/1383961_01_1.pdf（検いく．今回の公衆衛生看護学の体系は，現時点のもの
であり，今後引き続き考えていく必要がある．

索日：2017 年 6 月 25 日）
モデル・コア・カリキュラム改訂に関する連絡調整委員会（2017）：モデル・コア・カリキュラム改訂に関する専門研究委員会．歯学教育モデル・コア・カリキュラム平成文

28 年度改訂版．http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/chousa/

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519–536.

（ 309 ）

学術実践開発委員会報告

付録：体系化にあたり，参考とした海外資料の記述内容
1. Clinical prevention and population health: curriculum framework for health profession
The Clinical Prevention and Population Health Curriculum Framework provides a common core of knowledge for clinical healthprofessions about individual and population-oriented prevention and health promotion efforts. The Framework can support interprofessional prevention education and practice. The Framework consists of four (4) components and 23 domains, with eachdomain including topic areas and illustrative examples
Components

Domains

Foundations of Population Health

Quantitative and analytic skills used to assess, compare, describe, and monitor thehealth of populations. として 7 項目

Clinical Preventive Services & Health Promotion

Evidence-based, health promotion and disease prevention interventions in the clinicalsetting. として 5 項目

Clinical Practice & Population HealthOpportunities and disciplines that require individual- and population-based healthperspectives. として 7 項目

Health Systems & Health Policy

Systems and policies that help to govern the health and healthcare system, including
collaborations between the clinical care and public health communities. として 4 項目

2. Main categories of WHO’s Essential Public Health Operations (EPHOs). 2016
There are 10 Essential Public Health Operations (EPHOs) that, with WHO leadership and support, countries can adapt and work
on together, to assess and plan for stronger public health services and capacities. The most effective and efﬁcient method ofdelivering these operations is through an integrated approach, rather than through vertical programmers.
These operations center around three main areas of service delivery: Health Protection, Disease Prevention and Health
Promotion. They are informed by robust public health intelligence and enhanced by enablers.
EPHO 1. Surveillance of population health and well-being
EPHO 2. Monitoring and response to health hazards and emergencies
EPHO 3. Health protection, including environmental, occupational and food safety and others
EPHO 4. Health promotion including action to address social determinants and health inequity
EPHO 5. Disease prevention, including early detection of illness
EPHO 6. Assuring governance for health
EPHO 7. Assuring a competent public health workforce
EPHO 8. Assuring organizational structures and ﬁnancing
EPHO 9. Information, communication and social mobilization for health
EPHO 10. Advancing Public Health research to inform policy and practice
3. The Quad Council Competencies for Public Health Nurses 2011
Domain 1: Analytic and Assessment skills
Domain 2: Policy Development/Program Planning Skills
Domain 3: Communications Skills
Domain 4: Cultural Competencies Skills
Domain 5: Community Dimensions of Practice
Domain 6: Public Health Science Skills
Domain 7: Financial Planning and Management Skills
Domain 8: Leadership and Systems Thinking Skills（ 310 ）