新しい専門医制度が発足します
副院 長

半田 祐一

専門医制度の改革
さいたま赤十字病院では患者さんが安心して質のされなければなりません。

良い医療を受けられますように常日頃から様々な努

この面において今の日本の専門医制度は十分に機力を続けており、前回紹介させていただきました。

能しているとは言えませんでした。各学会が独自の患者さんは確かで安全な医療を求めて病院を受基準を設けて連携することなく認定していたため、診します。そして医療者は患者さんの期待に応えよ

専門医の質・レベルは診療科・学会によって様々で、うと努力をしながらも、その思いが実現できないこ

患者さんが受診する際に信頼できる良い指標になっとがあることに戸惑いを感じています。このギャッていない面がありました。

プをどうにか埋めることができないか国を挙げてのまた、専門医である私たち医師から見てもおかし努力が続いています。今回はその中の１つ、専門医く感じる制度でした。専門医受験資格取得は、しっ制度の改革について記させていただきます。

かりとした研修を修了したかではなく、学会所属期専門医制度下においては第１に専門医が提供する間すなわち何年間学会費を完納したかが重視されて医療の質が保証されていなくてはなりません。従っいたり、専門医更新手続きは最新の知識が身につて患者さんが受診する際の良い指標にならなければいているかではなく更新料を払うだけとか・・。

なりません。また、公の資格として国民に広く認知

全国の病院で新専門医制度を成功させるため準備が進められています
そのような中で、新専門医制度が発足し新たな一られます。今、全国の病院でこの制度を成功させる歩を踏み出そうとしています。一般社団法人日本専べく独自プログラムの作製等の準備が進められてい門医機構が完全に日本のすべての基本診療領域のます。私達の病院でも他の病院と連携を取りつつ専門医を取り仕切り、質を保証、国民に認知させる準備真最中であり、専攻医が研修できる病院として仕組みができる予定です。

名乗りを挙げる予定です。

今年の新卒業医師からはこの機構の定める基本

新専門医の誕生により専門医を患者さんが認知診療領域で専門医資格を取得することが求められし、患者さんから選択され、質の高い安心できる医ます。新卒業医師は定められた施設で確立された療が提供され、日本の医療がさらに国民から信頼専門研修プログラムをこなして初めて受験資格が得されるものなることを願ってやみません。

Saitama Red Cross Hospital

診療科紹介

外科

げか部長

救急医療を担う病院として、昼夜を問わず緊急手術に対応しております。

中村 純一

さいたま赤十字病院の外科は、平成 4 年に呼吸器外科が分離独立し、平成 18 年に乳腺外科が独立し、現在、消化器・一般外科を中心に診療しております。すな
わち、食道・胃・小腸・大腸などの消化管疾患と、肝・胆・膵領域の疾患と、さらに、一部の後腹膜疾患や、鼠径ヘルニアなどの腹壁疾患などが対象です。
当院では、救急医療を担う病院として、昼夜を問わず緊急手術に対応しております。腹部外傷、急性虫垂炎、十二指腸潰瘍穿孔や大腸穿孔など、救急医学科をはじめとした各診療科と協力し診療しております。
また、がん診療連携拠点病院として、癌診療体制の確立を行い、最新の治療方法の安全な導入に努めております。胃癌、大腸癌、肝臓癌など各種治療ガイドラインに基づき、多職種カンファレンスでの診療方針の決定を行うことを基本とし、内科、病理、放射線部門などとの合同カンファレンスを開催しています。最近の診療体制の拡充として、最新の腹腔鏡手術機器、肝臓外科手術機器を導入し、腹腔鏡手術と、肝胆膵手術の安全性確立を積極的に進めています。

肝胆膵癌（肝臓癌・転移性肝癌・胆管癌・胆嚢癌・乳頭部癌・膵臓癌）に対する外科治療
部長

吉留 博之

肝胆膵領域の癌に対する外科治療は、その解剖た集学的治療を行うことで、切除不能であった患者学的な特性や生命維持のための臓器の機能温存なさんが切除することが可能となり 5 年を超える生存どに留意しながら癌の根治性を高めるという点で消ができるようになっています。膵臓癌や肝門部胆管化器領域の中でも極めて難治な癌であります。小癌などに対してこれらの手技を行うことで、切除で生は千葉大学医学部附属病院肝胆膵外科時代よりきる患者さんを増やしてまいりました。昨年度は約恩師である宮崎勝教授にご指導いただき、日本で4 割の患者さんに対して血管合併切除再建を行いまも有数な症例経験を 20 年位以上にわたり経験してした。また切除が不能と判断された患者さんでも、まいりました。

抗癌剤治療を行うことで切除ができる場合もありこの領域は特に進行癌が多く、周りの血管（動脈・ますので、膵臓癌や胆管癌と診断された場合には、門脈）への癌浸潤を認めるために切除ができないと是非手術のご相談をしていただきたいと思います。

診断されることがあります。血管を合併切除して再肝臓癌に対しては内科的な治療も大変有効である

建できる手技があれば、このような高度進行癌でもため、消化器内科と相談して、肝臓の機能も考慮し切除を行うことが可能となります。また近年の抗癌

たうえで、手術が有効な患者さんには積極的な外剤や分子標的薬の進歩によりこれらを組み合わせ科切除を行っています。

大腸癌などが肝臓に転移した（ステージ 4）と言た経験や多くの切除経験などをふまえ、日本のオピわれる状態であっても、大腸癌の肝転移に対しては、ニオンリーダーの一人として行っておりますので、手世界共通で肝切除が一番有効な方法になります。小術ができないと言われて場合でもぜひご相談くださ

生は千葉大学時代より 400 例を超える大腸癌肝転い。大腸癌自体に対しても腹腔鏡手術で切除を行う

移肝切除の治療経験があり、抗癌剤・分子標的薬ことが多くなっておりますので、大腸癌と診断されを含めた治療方法を持っています。個数が多いからた時にはぜひご相談ください。

切除できないと簡単に言われてしまうことが多くありもし切除ができないと判断した場合でも抗癌剤治ますが、切除と抗癌剤を組み合わせた治療戦略に療や放射線治療などの可能性を追求して必ず最良なよって多くの患者さんが切除可能となる恩恵を受け方法をお探しいたします。肝胆膵領域癌の場合には、るようになってきています。早くから臨床試験を行っ是非さいたま赤十字病院の外科にご相談ください。

腹腔鏡手術について部長

加藤 敬二

当院外科では腹腔鏡手 術に力を入れています。

さらに当外科では、進行癌に対する腹腔鏡手術

腹腔鏡手術とは、おなかに 5mm ～ 1cm 程度の小も積極的に推進しております。進行がんに対する手さな穴を数か所開け、おなかを炭酸ガスでふくらま術では、病変の切除とともに広範囲のリンパ節郭清せて、腹腔鏡（ふくくうきょう）と呼ばれるカメラで（転移している可能性のあるリンパ節を、それを含観察しながら、特殊な器具（鉗子や電気メスなど）む周囲の脂肪組織ごと切除すること）が必要となりを用いて行う手術です。切除した臓器を摘出するたますが、機器の進歩やそれに伴う手術手技の向上めに、2 ～ 5cm 程度の傷が必要となりますが、従により、従来の開腹手術と同じリンパ節郭清を、腹来の開腹手術の傷（15 ～ 20cm 程度）と比べると腔鏡手術にて行うことが可能となっています。

とても小さな傷ですみます。腹腔鏡手術により、痛当院は各診療科がそろった総合病院であるというみは従来の手術よりも軽減し、腸管運動の回復が特色を生かし、さまざまな疾患をもった患者さんや速いため食事開始を早くでき、早期退院・早期社御高齢の患者さんに対しても、手術を行っています。

会復帰が可能となります。

このような患者さんに対してこそ、痛みが少なく回手術をする外科医にとっても大きな利点があります。腹腔鏡による観察では物を大きく見ることがで復が速い腹腔鏡手術による恩恵が大きいと、日々感じております。

きるため、細い血管や細い神経などが容易に確認

このように、大きな利点のある腹腔鏡手術ではあできるようになり、正確で出血の少ない手術が可能りますが、すべての患者さんに行えるわけではありとなりました。術後の合併症減少への貢献以外に、ません。おなかの手術を過去に受けたことがある患

最終的には癌の根治性向上に結びつくものと考えて者さんや、病気があまりに大きい患者さんについています。

は、開腹手術をお勧めする場合があります。とはいっ腹腔鏡手術の対象となる疾患は、胃癌、大腸癌、ても、数年前と比べても腹腔鏡手術を行うことがで胆石・胆嚢炎、虫垂炎などです。当院は 2014 年

きる患者さんは飛躍的に増えております。腹部の手に腹腔鏡手術に用いる機器を最新のものに一新し、術が必要と診断された患者さん、腹腔鏡手術が受現在ではがん専門病院や大学病院と同等の、質のけられるかお知りになりたい患者さんは、日本内視高い手術を行うことができる体制を確立しました。

鏡外科学会の技術認定医である加藤（外来：月・金）

難易度の高い胃全摘術や直腸切除術も、腹腔鏡手へ、お気軽にお問い合わせください。

術で行うことが可能です。

Saitama Red Cross Hospital

災害救護活動報告
DMAT

台風 18 号などによる大雨（平成 27 年 9 月関東・東北豪雨）は、茨城県を中心に甚大な被害をもたらしました。さいたま赤十字病院は、鬼怒川の氾濫により特に被害が大きかった常総市に職員を派遣し、救護活動に従事しました。
9 月 11 日の早朝、埼玉県から出動要請を受けたＤＭＡＴ※は、救命救急センターの早川桂医師をリーダーとして、看護師２名、事務職員２名の計５名によるチームを編成、車両２台で同市内の活動拠点に駆けつけ、警察、消防、自衛隊などと連絡調整を図りながら、水没した常総市内の病院から救出された患者を茨城県つくば市内の病院へ搬送する業務を主に行いました。
ＤＭＡＴへの要請後、まもなく、日本赤十字社埼玉県支部からも救護班の出動要請があり、同センター医師の五木田昌士班長以下、７名の救護員が、ＤＭＡＴを追いかけるかのように病院を出発、常総市内の石下総合体育館に応急救護所を開設したほか、近隣の避難所を巡回しながら診療にあたりました。
救護班

今回の災害では、常総市内 31 か所の医療機関のうち、12 か所が浸水等による被害を受けたこともあり、地域の医療体制は混乱しました。少しでも被災者を最小限に留めるためには、早期に医療体制を整え、少しでも早く元の正常な状態に復旧させなければなりません。先の東日本大震災など近年の大災害を教訓として、わが国では、災害医療コーディネーター制度が設けられ、災害拠点病院の医師を中心に、「災害医療コーディネーター」が任命されています。当院もその一員として、「日赤災害医療コーディネートチーム」を組織しており、救命救急センター副部長である田口茂正コーディネーターをはじめ、述べ 4 名のスタッフを 2 回に亘り派遣しました。
常総市内に開設された避難所のアセスメントを実施し、医療ニーズを探すところから始まり、地元医療関係機関の代表が招集された医療ミーティングに出席し、情報の共有や赤十字としての役割分担等を確認したほか、関東近県から派遣された複数の医療チームが連携しながら、効率的かつ効果的な活動ができるよう調整するなど、重要な医療救護活動のかじ取りを担いました。
当院では、災害時に被災された方のからだとこころの苦しみを少しでも早く和らげることができるよう、これからもいち早く医療チームを派遣できるよう、組織としての機動力を向上させるとともに、災害医療に対し、より高度で専門的な知識と技術を有する救護員の育成に努めてまいります。

※ＤＭＡＴ：Disaster Medical Assistance Team 災害派遣医療チーム
災害の超急性期（発災後約 48 時間以内）に、被災現場での救命医療などを担います。多くの重傷者を救えなかった阪神・淡路大震災での経験を踏まえ、国が研究を開始。10 年前から隊員の養成が始まり、現在は全国に 1,369 チーム（隊員 8,305 人）が配備されています。このうち赤十字は全国 137 チーム、851 人の隊員を有しています。

日赤災害医療コーディネートチーム

さいたま赤十字看護専門学校

今年の文化祭のテーマは「」でした

ＨＡＰＰＹ

今年の「あすなろ祭」のテーマは「ＨＡＰＰＹ～幸せを分かち合おう～」でした。
「ＨＡＰＰＹ」の意味は「幸福、楽しい、うれしい、満足」などですが、人それぞれの幸せがあると思います。本校の学生は目標を達成した時の喜びをあげていました。また、文化祭を通して楽しさを共有する、災害義援金などの寄付を通して一人ひとりの幸せが多くの人の幸せにつながるように、という願いが込められていました。当日は多くの方にご来場いただき、とても HAPPY な時間を過ごすことが出来ました。
文化祭実行委員を中心に４月から少しずつ準備をしました。恒例のベッドメーキング大会は副学校長の厳しい審査のもと学年対抗で行われました。模擬店の今年の新作はホットケーキでした。学生が作ったものはＨＡＰＰＹの魔法がかかり、どれも美味しかったです。豚汁・非常食では災害の意識を高め、募金に協力していただきました。バザーでは病院の職員や保護者の皆様にご協力を頂きました。バザーを目的に来校する近隣の方もいらして毎年好評です。身
体測定は学生が実施します。１年生の血圧測定は不安ですが２．３
年生の対応は未来の看護師だなと感じます。ステージ発表では毎年、学生のエネルギーと意外性に驚かされます。バンド演奏、歌、ダンスと若さあふれる学生達です。教員も毎年参加しますが、ステージ上では生徒になります。日頃のリズム感が試されるようです。
文化祭は学生会との共催であり学科外活動に位置づけられています。文化祭の企画・運営を通して、人間関係の学びや協力することの達成感を得ています。これらの経験は必ず、看護師をめざす学生の力になると思います。ありがとうございました。
尚、売上金や募金は、日本赤十字社埼玉県支部を通して被災地の義援金に、また石巻赤十字看護専門学校自治会とユニセフに寄付いたしました。

教 務主任鈴木 喜美子

Saitama Red Cross Hospital

認定看護師
がん化学 療法看護認 定看護師の 紹介

不安やつらさが少しでも和らぐことを大切にしております
がん化学療法看護認定看護師

松島 涼香「がん化学療法看護」とは、抗がん剤治療を受けがんの患者さんやご家族の方同士が悩みや体験、られる患者さんとご家族の方への看護です。がん心配事を自由に語り合うためのコミュニケーションの診断を受け治療を選択するときや、日常生活・の場「がんサロン」を、毎月 1 回、第 3 金曜日（祝社会生活を送りながらでも「安全・安楽・確実」に祭日は休み）の 14 時から 15 時まで、1 病棟 1 階

安心して治療が受けられるように、副作用への対CCU 前の図書コーナーにて開催しています。がん応やセルフケアの獲得、治療過程の中での不安・サロンに訪れる方の多くは、「他の方は、どうして疑問・悩み等、様々な出来事に対して支援していいるのだろう？」「自分だけがこんな思いをしているきます。のかな？」等、不安を抱えた患者さんやご家族です。

私は、2009 年に認定看護師の資格を取得し、外参加された方々からは、「話しが出来て気持ちが楽来化学療法室、病棟勤務の後、現在、総合支援になった」「病名は違っても気持ちは同じ」「がんサセンター相談支援課内のがん相談支援センターにロンが外に出る機会となった」といった声が聴かて「がん相談」を担当しております。がん相談でれます。予約は不要ですので、お気軽にお越しくは、がんに関する様々な相談に応じています。相談

ださい。

は電話または面談で行っており、原則予約制で予患者さんの多くは、がんと診断を受け、これから約優先とさせて頂いていますが、予約がないときにどうしたらよいのか、先の見えない不安にさいなまは即時の相談にも対応しております。当院の受診のれながら、治療を行い、日常生活・社会生活を送っ有無に関わらず、患者さんやご家族の方、地域住ています。その過程の中で、納得して治療法を選択

民の方、医療機関等からの、ご相談をお受けしてし、少しでも安心して過ごしていけるように、がんいます。がんの治療、セカンドオピニオン、療養生

化学療法看護認定看護師としてサポートしつつ、相活、仕事と治療の両立、経済的なこと、不安な気談してよかったと思っていただけることを目指してい持ち等、一人で抱え込まず悩んだとき、困ったとき、きたいと思います。

つらいときは、是非ご相談ください。お話を伺い、相談者の思いを大切にしながら一緒に考えていきます。相談内容によっては、相談者の了承を得た上で、院内外の他職種と連携を図りながら一緒に考えていきますが、担当医に代わって治療を判断する場ではないことを、ご理解頂きたいと思います。相談者
ご自身が納得して治療を選択できるように、信頼のおける情報提供に努め、課題の解決に向けて取り組んでいます。そして、不安やつらさが少しでも和らぐことを大切にしております。

放射線科
医療被ばくの「最 適化」
エックス線撮影や CT、核医学検査などの放射線診断や、血管内治療（IVR）を患者さんが受ける際の被ばくを「医療被ばく」と呼びます。放射線診断では、医療被ばくをより少なくするために放射線量を下げすぎた場合、被ばく線量は減りますが画質が悪くなり病気が診断しにくくなることがあります。また逆に画質をよくする目的で放射線量を上げると、被ばく線量が多くなってしまいます。このように画質と被ばく線量は相反の関係にあるため、患者さんの医療被ばくの防護を考える際には、検査目的に見合った画質を保ちながらも、可能な範囲で線量を少なくする「最適化」を図ることが必要と考えられています。

「最 適化」のために

診断 参 考レベル（ DRL） の利用

医療被ばくの最適化を実践するために利用を奨められているのが「診断参考レベル（DiagnosticReference Level：DRL）」です。海外では検査の放射線量が必要以上に高くなっている施設に注意喚起し、過剰な被ばく線量を減らすために既に取り入れられていた手法ですが、日本では平成 27
年 6 月に公表されました。今回は、「CT」「、エックス線撮影」「、マンモグラフィ」「、口腔内撮影」「、IVR」、「核医学検査」の 6 種類の検査について、各検査の実態調査を基にした数値が設定されました。
比較する数値が統一されたことにより施設ごとに行われていた「最適化」の取り組みが今後加速することが期待されています。各施設の標準的な検査の線量を DRL と比較し、超えている場合は、診断に支障のない範囲で線量を下げられないか検討を行うことが求められます。当院でも比較を行い、概ね DRL より下回っていることを確認しました。

今後も放射線科では、患者さんに安心して検査を受けていただき、診断に必要な情報を提供できるように日々取り組んで参ります。また、検査や被ばくに対する質問がありましたら可能な限りお答えしますので、お気軽に診療放射線技師までお声かけください。

診療放射線技師

北 山 早苗んの患者さ声 に お答えします。

ご意見
１病棟１階にある図書コーナーが陰気くさい。確かに病気やその支援について知ることは大事だけれど、もう少し皆が楽しんで利用できるようなスペースだとよいのではないでしょうか。
また、本を寄付したいと思うのですが、可能でしょうか。

お答えします図書コーナーは「がん」に関する、より正確な情報を発信する場所として設置しており、居心地のよいスペースにするために内装を施し、資料を閲覧し易くするために明るくいたしました。
また、本の寄贈につきましては、現在のところ基本的には行っておりませんのでご了承下さい。

ご意見
抗がん剤治療の為、9 日間入院するのですが、副作用で食欲が落ちます。食事の品数が増えることを希望します。うどんの場合、かけだけですが、つけ麺もあれば、できればラーメンなど取り入れて戴くと変化を楽しめて食事ができるのですが。

お答えします抗がん剤治療中の食欲不振については、喫食状況等に応じて随時管理栄養士がベッドサイド訪問を行い、個別に対応させていただいておりますが、全ての患者さんのご要望に対して対応できてはおりません。病棟看護師を通じてご相談いただければ、直ちに訪問させていただきますので、ご一報いただければ幸いです。
ラーメンについては秋～春の期間、夏は冷やし中華を月 1 回ではありますが実施しております。
また、昼食・夕食に限っては、主食を米飯からうどんへ変更することも可能となっております。

ご意見
建物が古くなるのは仕方ないが、雑巾でこすると取れそうなゴミがへばりついているのです。メンテナンスをしっかりして欲しいです。古くてもきっちりゴミを取り除いている病院はありますよ。朝の３分でもゴミの拭き掃除すると随分違ってくると思います。
たくさんやってくれとはいいませんが、朝１～３分でも床の隅等ふいて欲しいです。

お答えしますご指摘を頂き有り難うございます。
当院施設担当者及び清掃業者へは、改めて清掃の徹底について指示いたしました。

さいたま赤十字病院の理念
赤十字の人道・博愛の精神に基づき、信頼される医療をおこないます。

さいたま赤十字病院の基本方針
1. 患者さんの権利を尊重します。
2. 地域との円滑な医療連携に努めます。
3. 医療の質の向上に努め、安全な医療を提供します。

4. 優れた医療人の育成に努めます。
5. 国内及び国外での医療救援活動に積極的に参加します。

患者さんの権利１. 公平で適切な医療を受ける権利
２. 個人の尊厳が保たれ、人権を尊重される権利
３. プライバシーが守られ、個人情報が保護される権利
４. わかりやすい言葉で検査や治療などの説明を受ける権利

５. 自己の決定権が確認され、医療行為を選択する権利
６. 安全・安心な医療を受ける権利
７. 他施設の医師の意見（セカンドオピニオン）を聞く権利
８. 自己の診療記録等の開示を求める権利

患者さんに守っていただく事項
１. 健康に関する情報を医師や看護師等にお知らせください。
２. 医療行為については、納得したうえで指示に従ってお受けください。

発行：さいたま赤十字病院
編集：広報委員会

３. 病院内ではルールを守り、他の人に迷惑にならないように行動してください。
４. 診療費の支払い請求を受けた時は、速やかにお支払いください。

〒 338-8553 埼玉県さいたま市中央区上落合 8-3-33
TEL 048-852-1111（代表）