令和５年度 大学教育再生戦略推進費
ポストコロナ時代の医療人材養成拠点形成事業

第２回全国フォーラム報

告書

令和６年３月千葉大学「ポストコロナ時代の医療人材養成拠点形成事業」事務局

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目

次

１. 開会挨拶

事業責任者／千葉大学理事 中谷晴昭・・・・・・・・・・・・ｐ５

２. 来賓挨拶

文部科学省高等教育局医学教育課長 俵 幸嗣・・・・・・・・・ｐ９

３. 各拠点大学からの事業報告・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ｐ１５（１） 弘前大学

鬼島 宏（２） 筑波大学

孫（３） 千葉大学

鋪野 紀好（４） 富山大学

高村 昭輝（５） 名古屋大学

宮地 純一郎（６） 岡山大学

香田 将英（７） 高知大学

矢野 有佳里（８） 長崎大学

永田 康浩（９） 宮崎大学

澤口 朗（１０）琉球大学

金城 紀与史（１１）埼玉医科大学

柴﨑 智美

瑜

４. 質疑応答・総合討論・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ｐ２５
５. 講

評

文部科学省高等教育局医学教育課長 俵 幸嗣・・・・・・・・ｐ３７

６. 次回フォーラム開催案内 長崎大学 永田 康浩・・・・・・・・・・・・・ｐ４１
７. 閉会挨拶・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ｐ４５（１） 千葉大学医学部長 三木 隆司（代読:伊藤 彰一）（２） 東邦大学医学部長 盛田 俊介
８. 各拠点事業報告スライド・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ｐ５１
全体集合写真・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・･ｐ１４５

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１. 開会挨拶56

千葉大学理事／事業責任者 中谷 晴昭
事業責任者の千葉大学の中谷です。第 2 回のポストコロナ時代の医療人材養成拠点形成
事業全国フォーラムの開催にあたり、当番幹事校を代表いたしまして、一言ご挨拶を申し上げます。本日はお忙しい中、Zoom ウェビナー、そして対面でこのようにたくさんの先生方にご参加を頂き、心より御礼申し上げます。
新型コロナウイルス感染症がパンデミック化し、約 4 年が経過しました。その間に、日本の医療は優れているとうぬぼれていた部分がありましたが、現実にはあちらこちらに医療の脆弱性が存在することが明らかになったことも事実です。特に地域医療におきまして、医療体制が十分ではない、あるいは診療科や医師の配置が非常に偏っているということが明確となりました。今後、地域社会では、構造的に様々な変化が起きてくるということも予想されますので、そういう変化に柔軟に対応でき、地域の医療を支えることの出来る人材の養成が喫緊の課題となっていると考えます。
令和 4 年から始まりましたポストコロナ時代の医療人材養成拠点形成事業は、地域医療に興味を持っている、又はそういう志を持っている医学生に対して、学部教育の早い段階からモチベーションを下げることなく、むしろ上げるような教育を行い、さまざまな教材や教育プログラムを開発し、地域医療の実習の拡充をめざす教育拠点を作る目的で開始された事業であります。本日の全国フォーラムでは、本事業の採択代表大学および連携大学の関係者が一堂に会し、各大学のグッドプラクティス、すなわち先進的な事例や革新的な事例を学んで、各大学における本事業の円滑な実施に資するというのが、本フォーラムの主な目的だと考えています。
限られた時間ではありますが、それぞれの大学の先生方から、優れた事例をご紹介いただき、また、その実施に伴う様々な課題について、どのように解決を図っているかという観点からご議論していただければと思っています。
本日の第 2 回全国フォーラムが、対面あるいは Zoom ウェビナーでご参加の先生方にとりまして、有意義なものとなりますことを祈念いたしまして、簡単ではありますが、私の開会の辞とさせていただきます。本日はよろしくお願いします。

7千葉大学理事／事業責任者 中谷 晴昭

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２. 来賓挨拶

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文部科学省高等教育局 医学教育課長 俵 幸嗣
文部科学省の俵です。よろしくお願いします。今日はこれだけ多くの方に、会場にも、そしてウェブでも参加を頂いて、準備も含めて大変だったと思いますが、今日はありがとうございます。
僕は 15 年ぐらい前になりますけれども、2006 年から 4 年間、石川県庁で仕事をしていました。その時、今回のポストコロナの事業のテーマの中にも山とか海とか里とか、里医者、
山医者のような形で取り組んでいただいているところがあると思いますが、僕がその 4 年間でやっていたことの 7 割、8 割が能登をどうするかということでした。その時の僕らが掲げていたテーマが、里山、里海という、当時はあまり使われていなかったかもしれませんが、県庁として能登の里山、里海をテーマに能登を良くしていこうということで取り組んでいました。その時に実は国連大学のブランチを作って、そのテーマを里山・里海にしたり、あとは金沢大学とか、当時あった大学コンソーシアム石川という、大学と連携しながらそういう取り組みをしていました。
そういう経験を 4 年間していまして、この元日に起こった地震に関しては、正直今の僕の立場でやれることがなかなかないのがもどかしいのですが、今回先生方もおそらく含めてだと思いますけれども、DMAT という形であったりとか、いろいろな形で医療従事者の方々に支援だったり、あるいは現場に行っていただいて、サポートいただいていることに本当に感謝をしたいと思います。被災されている方、避難所に避難されている方も含めて、今大変なことだと思いますが、先生方のサポートに本当に感謝をまずしたいと思います。ありがとうございます。
あと、すでに連絡はさせていただいているのですが、来年度の予算案に関して閣議決定がされて、これから国会審議になっていきますが、僕の力不足でポストコロナの全体の事業に関しては、今年度に比べて減額の予算ということになっています。これは先生方に取り組んでいただく中で、大きな予算の減額になりますので、これらに関して先生方の取り組みにもおそらく影響があると思います。多分今日のシンポジウムの中でもその辺りについてのご意見もあるかと思いますが、予算案としてはこれでいかざるを得ないというのが現状になりますので、その中で最大限どういった対応が可能なのか、ぜひご意見も頂きながら、僕らができることを考えていきたいというふうに思っていますので、よろしくお願いします。
このポストコロナの事業に関しては、11 月だったと思いますが、琉球大学でのシンポジウ
ムの参加をさせていただきまして、この選定を行う時の審査の委員長であった北村先生も今日お越しですが、北村先生にも講演を頂いて、その講演の時に先生が選定の時のプロセスと、あと、全体の各事業の取り組みを紹介いただきました。こういうところが本当に素晴らしいとか、あるいは当時素晴らしかった、そういう意味で選定をされたというお話を頂きまして、その話を聞きながらちょっと思ったのは、実は僕は負け組だなというふうに思いまして。去年まで広島大学に 3 年間いたのですが、4 月から今の医学教育課長をやっています。

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実は僕ら広島大学でも提案を、ポストコロナ事業にして申請したのですが、落ちまして、選ばれた皆さんが今日ここにいる先生方だと思います。
医学教育課に来て思ったのが、僕らの今の大きな政策として必要なことが 2 つ、大きく言うとありまして、1 つは来年度から始まる医師の先生方の働き方改革です。もう 1 つが、医師不足、特に医師の偏在ということだと思うのですが、地域の医師であったり、あるいは診療科の偏在。これが 2 つの大きなテーマのうちの 1 つです。今回のポストコロナの事業がこの後半の医師不足対策の 1 つでもあります。僕らとしては一つ地域枠を設定して、そこに定着していただくような医師の先生を育てるということもありますけれども、それぞれでの医師のニーズがどういうところにあって、それに必要な教育は何なのかということが大事だなというふうに思っています。
もう 1 つは、これも北村先生に言っていただいて、そうだなと思ったのは、地域のコミュ
ニティーの核になる先生方。これはやはり病院は必ずどの地域にも必要ですし、それに医師の先生がどうしても必要になるので、その先生方がそのコミュニティーの核になれるとい
うところも一つ大事だなということを、先生の講演を聞きながら思いました。
今回ポストコロナの事業ということで取り組んでいただいていますが、やはり僕らは厚生
労働省と一緒に医療行政をやっていますが、学生に対しての教育をどうするかというところが僕らとしてやれるところであり、この事業を立ち上げて先生方に協力を頂いてやっているということを、医学教育課に来て改めて感じながら、この事業も大事だということを思っています。
昨年僕が着任してから、先生方から、昨年度も予算が減らされたので今年度はそういうふ
うにならないようしてくださいねということも言われていました。僕もそのつもりでしたが、それが実現できなくて、重要だと言いながらそういう状況になったのは本当に謝りたいというふうに思います。そういう状況ではありますが、先生方に取り組んでいただいている
ことは非常に大事であり、また今後の日本を考えた時に、地域の医療というのは地域枠の学生にとどまらず、どの医師の人たち、あるいは学生さんたちに知ってもらいたいことでもありますので、ぜひ引き続き取り組みをお願いしたいというふうに思います。ありがとうございます。よろしくお願いします。

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文部科学省高等教育局 医学教育課長 俵 幸嗣

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第２回全国フォーラムポスター

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３. 各拠点大学からの事業報告

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拠点大学および事業報告動画リンク先一覧

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代表校

連携校

事業名

QR コード ／ 短縮 URL

弘前大学

秋田大学

多職種連携と DX 技術で融合した北東北が創出する地域医療
教育コモンズx.gd/DUeWg
2

筑波大学

東京医科歯科大学

地域医療の多様なニーズにシームレスに対応できるオール
ラウンダーの養成

x.gd/SkyQZ
3

千葉大学

東邦大学

地域医療への高い情熱と好奇心を涵養して総合力・適応力・教育力を醸成する地域志向型
医療人材養成プログラム
x.gd/lyMVR

4

富山大学

新潟大学

臨床医学と社会医学を駆使して地域を守る医療人の養成

x.gd/jyOq8
5

名古屋大学

岐阜大学

医療人類学とバーチャル教育を活用した屋根瓦式地域医療
教育（濃尾+Ａ）

x.gd/v49Ih
6

岡山大学

島根大学

多様な山・里・海を巡り個別最鳥取大学

適に学ぶ「多地域共創型」医学

香川大学

教育拠点の構築

x.gd/eXwo7

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7

高知大学

三重大学

黒潮医療人養成プロジェクト

和歌山県立医科大学

x.gd/7pi3E
8

長崎大学

熊本大学

次世代型教育で創る連携教育

鹿児島大学

拠点構築プロジェクト～地域とくらしを支える医療人の育成～x.gd/HIm2x

9

宮崎大学

東京慈恵会医科大学

地方と都市の地域特性を補完して地域枠と連動しながら拡がる医師養成モデル事業～
KANEHIRO プログラム：病気を診ずして病人を診よ～
x.gd/yS2IZ

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琉球大学

佐賀大学

島医者・山医者・里医者育成プ
ロジェクト(ER 型救急・総合診療に対応できる医師育成)

x.gd/2s296
11

埼玉医科大

群馬大学

学

埼玉・群馬の健康と医療を支える未来医療人の育成

x.gd/J1XK9＜事業全体のホームページ＞

https://plaza.umin.ac.jp/postcorona-GP/

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※発表スライドは巻末の「８.各拠点大学事業報告スライド」参照（１） 弘前大学・秋田大学

弘前大学 医学教育学講座
鬼島 宏（２）筑波大学・東京医科歯科大学

筑波大学 地域医療教育学
孫

瑜

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※発表スライドは巻末の「８.各拠点大学事業報告スライド」参照（３）千葉大学・東邦大学

千葉大学 地域医療教育学
鋪野 紀好（４）富山大学・新潟大学

富山大学 医学教育学講座
高村 昭輝

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※発表スライドは巻末の「８.各拠点大学事業報告スライド」参照（５）名古屋大学・岐阜大学

名古屋大学 総合医学教育センター
宮地 純一郎（６）岡山大学・島根大学・鳥取大学・香川大学

岡山大学 地域医療共育推進オフィス
香田 将英

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※発表スライドは巻末の「８.各拠点大学事業報告スライド」参照（７）高知大学・三重大学・和歌山県立医科大学

高知大学 高知地域医療支援センター
矢野 有佳里（８）長崎大学・熊本大学・鹿児島大学

長崎大学 地域医療学
永田 康浩

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※発表スライドは巻末の「８.各拠点大学事業報告スライド」参照（９）宮崎大学・東京慈恵会医科大学

宮崎大学 解剖学講座
澤口 朗（１０）琉球大学・佐賀大学

琉球大学 医学教育企画室
金城 紀与史23※発表スライドは巻末の「８.各拠点大学事業報告スライド」参照（１１）埼玉医科大学・群馬大学

埼玉医科大学 医学教育学
柴﨑 智美

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４.質疑応答・総合討論

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伊藤：それでは、時間になりましたので質疑応答・総合討論を始めます。各拠点から 1 名ず
つご登壇いただいています。また、今回の質疑応答・総合討論では、まさにポストコロナ時
代の医療人材養成として学生等の意見というのは非常に大事だと考えまして、学生にも登壇していただいています。この総合討論・質疑応答におきましては、開始が 10 分遅れていますが、終了時刻は予定どおり 15 時 7 分とします。従いまして、20 分と少し短い時間です
けれども、皆さんのご意見をどんどん聞いていきたいと思っています。最初に学生の自己紹介をお願いしたいと思います。それでは千葉大学の岡澤さんから自己紹介をお願いします。
岡澤：今ご紹介にあずかりました、千葉大学医学部 4 年生の岡澤健太と申します。よろしく
お願いします。
伊藤：よろしくお願いします。
飯田：東邦大学医学部 5 年生の飯田義晶です。よろしくお願いします。
伊藤：よろしくお願いします。それでは早速総合討論を始めます。まず学生のお 2 人に質問です。地域医療を志した、あるいは地域枠入試を受けた理由は何でしょうかという質問です。
岡澤：私は千葉大学に今通わせてもらっていますが、出身が千葉県の一宮町という所で、千葉県の医師不足地域の山武、長生、いすみという、地域 A 群といわれる所の中の一つで生
まれ育ちました。そこで小さい頃から医療を受けていて、確かに医師が少ないというか、自分のかかりたい科とかそういうのがなくて、大きな病院に遠くまで行かなきゃとかそうい
うこともあったり、あとは親戚とかそこら辺が病院を受けるとなった時に、そういう事態になることも多かったので、医学部を受けるとなった時に千葉大学の地域枠という制度を見て、もう自分にはこれしかないと、自分にぴったりだと思って志望させていただきました。
伊藤：ありがとうございます。続いて東邦大学の飯田さん、お願いします。
飯田：私はもともと千葉県の高校出身で、私の祖父が同じように地域 A 群の病院がかかりつけになっていましたので、小さい頃からお見舞いなどでいろいろ周りの状況とかを見てきたためです。加えて、修学資金の援助を頂けるということで希望しました。
伊藤：ありがとうございます。地域の経験がある中で地域医療に貢献したいという、非常に前向きな気持ちが伝わってきました。さて、そこでもう 1 つ、お 2 人に質問です。岡澤さん
は 4 年生、飯田さんは 5 年生ということで、医学部である程度学修していく中で、将来地域で働こうと思った場合にも障壁があるというふうに思う時があるのかもしれません。もし何か障壁があると感じたことがありましたら、その障壁にはどのようなものがあるのか、教えてもらえますか。

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岡澤：自分の考える障壁としては、やはり千葉大学の地域医療に携わる地域枠のアテンディ
ングの先生など、総合診療の先生方が中心となってやっていただけて、自分としても地域でのジェネラリストの存在が求められるというのをとても聞かされてきて、確かにそうだなといつも思っているのですが、自分的に外科とか結構興味がありまして、そこの、実習で最初に千葉大学の食道・胃腸外科を回らせていただいた時に、外科は外科でジェネラリストなのだということを先生に言っていただいたのですが、それは地域に求められるジェネラリ
ストなのかなということとか、結構そこら辺は自分の中で考えることがありまして、そこが将来的に自分のなりたい科になるための道があるのかというのが、障壁の一つかなと考えています。
伊藤：ありがとうございます。続けて飯田さんお願いします。
飯田：私が考えるまず 1 つ目の障壁としては、やはり交通や距離の問題だと思います。去年の夏頃に私は地域 A 群の病院のほうに見学に行かせていただいたのですが、そこの最寄り駅と言っていいのか分かりませんが、JR の駅からバスで 50 分ぐらいかかってしまいました。距離が遠いため、もし将来そこで働くとなるとその近くで住まなければいけなくなり、普段の生活も、やはり店も少ないですし、影響が出てしまうこともあると思います。もう 1
つの距離による問題だと考えるのが、先生同士のつながりです。今、大学病院で実習させていただいているのですが、その中でとても重要だと考えているのが、病院ごとの先生とのつながりです。他の病院、他の科でも他の先生との話し合いで刺激を受けながらより良い医療を提供していっているというふうに感じているので、地域医療ではそういったつながりというのがなかなか作りにくいのかなというふうに感じています。2 つ目の障壁としましては、
こちらは私がまだ実際に仕事しているわけではないのでまだ分かりませんが、将来自分が興味を持って学習しようとした時に、地域の医師の少ない場所に行ってしまうとどうしても通常の業務がかなり多くて時間を取られてしまって、学習があまりできないのではないかというのも今感じている不安であり、障壁に入ると思います。
伊藤：ありがとうございます。さまざまにいろんなことを考えて障壁と思っているということがよく分かりました。最初に、岡澤さんがジェネラリストとはどういうものか、そして例
えば外科がジェネラリストとしてどう動けるのか、そして外科ではないにしても、将来地域
で自分が自分のやりたいキャリアを作っていけるのかというようなご質問がありましたね。
障壁だと思っている。あとは飯田さんのほうからは、居住地としての不便があるのではない
か、医師とのつながりが希薄になるのではないか、業務が忙し過ぎて学習の時間が取れないのではないかというようなご指摘がありました。こういったさまざまな障壁があるとは思います。
さて、私たちはこのような教員の立場として学生が不安に感じている障壁につきまして、
何とか解決をしていきたいと考えています。そしてこの解決につきましては、私たちだけで28

はなくて学生と、地域医療機関に所属する医療職と、そして大学のカリキュラム部門が連携して、協力して解決していく必要があるのではないかと考えています。ここからこの総合討論では、今学生が指摘したような障壁について、私たちがどのようにアプローチできるかということについて意見交換したいと思いますが、まずキャリアサポートについて、あるいはそのキャリアの実現について、どなたかご意見ある方いらっしゃいますか。あるいは取り組
みでこのようなことをしているとか、教員の方で手を挙げていただけると助かります。それでは弘前大学の鬼島先生、よろしくお願いします。
鬼島：弘前大学の鬼島宏です。いわゆる循環型の医師養成ということで、大学と地方の中核病院との間のローテーションをできるだけする、それから中核病院とさらにその先の僻地の医療機関との間でもできるだけローテーションするという形で、その期間はまちまちですけれども、できるだけ循環型の医療養成をし、専門医も取れるようなプログラムにしています。
伊藤：ありがとうございます。その他、キャリア形成についてどなたか。それでは香田先生、
お願いします。
香田：ありがとうございます。キャリア形成を考える上では、学生の時から将来のことを見据えながら、臨床実習や地域医療実習に取り組むことが望ましいと考えます。今抱いている
理想の自己像を明らかにし、今の自分とのギャップを発見し、次に何を学ぶべきか自分で調整していく必要があると思います。山里海医学共育プロジェクトでは、香川大学が主体となって将来の自己像を考えるキャリア教育プログラムを開発しています。そのほか、例えば、岡山大学に在籍する鳥取県枠の学生に関してお話をすると、今までの臨床実習では岡山県
内が実習先となることが多いのです。そこから更に、今回のプロジェクトをきっかけにして、自分が将来働くかもしれない鳥取県内の地域医療を経験することで、早期の段階から、将来叶えたい自己実現像がはっきりしてくるのではないかと考え、取り組んでいるところです。
伊藤：ありがとうございます。学生時代から、特に臨床実習でいろいろと機会があるので、キャリアについて考えると良いだろうというようなご意見も頂戴しました。それでは他にご指摘が幾つかあったうち、医師とのつながり、医師同士のつながりが希薄になるのではな
いかという心配があるというご意見がありましたね。こちらにつきまして、実態はどうであ
るのか、あるいは最近ポストコロナの時代で医師間のつながりを築くためにどのような取り組みがなされているのか、ご紹介いただける先生はどなたかいらっしゃいますか。では永田先生、よろしくお願いします。
永田：長崎大学の永田です。コロナの期間に一致して、臨床研修のマッチングで長崎に残る人が減少しました。コロナ禍で学生と従来の交流が十分に出来なかったことが一因と考えられるのですが、長崎のような地方大学では医師確保の点で、地域病院で実習を行う地域医29

療教育に対する期待がコロナ禍を経てさらに高まったように思います。つまり医学生にとって医師との接点は、以前は大学病院の医師が中心でしたが、現在は地域病院の指導医と交流する機会が非常に増加しています。かつ、大学病院とは関わり方の密度が異なり、診療以外でも接する機会があるので、学生はそれを非常に重要視しています。どの大学でも同様と思いますが、臨床実習開始前には学生と指導医との全体交流会などを設けています。これに加えて教育力向上のため、学外の指導医に対する FD がこれからは必須になると思います。
本学ではまだ、卒前教育において学外の指導医を対象とする FD は十分に行えていません。
時間枠や予算の問題もありますが、地域医療教育における FD の開催はこれからの課題だと考えています。いずれにしましても地域医療教育において学生との交流は、教育面だけではなく非常に重要なポイントであることはポストコロナ時代も変わらないと思います。
伊藤：ありがとうございます。宮地先生、ぜひよろしくお願いします。
宮地：名古屋大学の宮地です。大学でやっていることではありませんが、元の質問には、現場で必要な学習をする時に医者のつながりが必要だという前提があると思います。実は私は僻地で働いていますが、その経験からは、そのやり方には二種類あるかと思います。1 つ目はもともとあるつながりを生かして現場の中で先輩に教えを請うというやり方。もう 1 つは現場の中で患者を通して、新しいつながりを現場の中でつくって、きちんとその中で紹介とかお電話とかそういうことを使って、地道に現場のネットワークを新しく作っていくというやり方。おそらく学生の立場だと勉強というのは前者を想定されると思いますが、実は後者をわれわれ現場の中でしっかりやったりとかしています。ただ一方で、そういうのはわ
れわれは何となく経験しているからこそ暗黙知になっていて、生涯学習に必要な能力として卒前の段階から学生に伝えるみたいなことを、あまり現状では実はされていないのではないかなと思いました。ですので、そういったこと（現場の中で患者の診療や紹介を通してネットワークを地道に作るやり方）をカリキュラムの中に、医師同士の連携の在り方なのか、
生涯学習の戦略なのか、そういった形で入れていくことで、今回の質問を今後の教育にいかすやり方はあり得るなと思って聞かせていただきました。貴重なご意見をありがとうございました。
伊藤：ありがとうございます。他に何かご意見はありますか。では鋪野先生、お願いします。
鋪野：千葉大学の鋪野です。千葉大学の取り組みとしましては、先ほど紹介させていただいた地域病院アテンディングというのがあります。ここは地域で働いている医師同士がコミュニティーを大学とつながって、アテンディング同士でもネットワークができますので、こういった意味では非常につながりができるというのがあります。これが地域病院の医療機
関の教育者間です。学生と地域病院アテンディングのコミュニティーについては、早期体験実習をする前に大学のほうに授業にお越しいただいて、実際どういう働きをしているかと30いうのを学生に対して話していただくと。その後に早期体験実習をする医療機関をマッチングします。その後実際に実習があるまでにある程度期間がありますので、地域病院アテン
ディングと学生の間でメンタリングを継続的に行うと。それを行った上で早期体験できますので、非常に濃い関係があって、より濃厚な早期体験ができるという、そういう仕組みを取っています。以上です。
伊藤：ありがとうございます。さて、限られた時間の中で残りあと 6 分しかなくなっているのですが、ご質問はありますか。ご質問がある方、ぜひマイクの前にお並びください。秋田
大学の長谷川先生、お願いします。
長谷川：秋田大学の長谷川です。貴重な討論をありがとうございました。私は、今、鋪野先生のお話にあった学内・外の多くの指導者間の教育共有による質保証の視点がとても大切と思います。本事業の修得目標である総合的な診療能力は、ほぼコアカリキュラムの資質となっており一致しています。その能力を向上するためには、その内容を学内や総合診療分野、地域の総合的な先生のみならず、実際は多くの期間を臨床実習で指導いただいている学内・県内の医療機関の各分野の指導者の先生とも共有して統合教育していく必要があるとおもいます。多くの臨床現場がコアカリのコンピテンスを意識して、できるだけ一部でもそれに沿っていないと 6 年間の教育効果が得られませんし、各診療科がその分野の総合的な診療部分（プライマリケア）を講義や特に実習期間の１割でも意識することが重要です。そのためには、コロナで普及したデジタル教育を学内のみならず県内医療機関の先生とネットワーク構築していくことも重要と思い、今回の事業で進めております。
伊藤：ありがとうございます。地域医療についての気付きというものをより早い段階からしなければいけない、学生の早い段階からやらなければいけないし、それを学生も応えるような準備は、学生側には整っているように感じますね。やる気としてずいぶんあると。さてそ
こで、フロアの井口先生に振ってしまいますけれども、今日拠点からの発表で、3 拠点くらい高校生への取り組みについて発表がありました。よりさらに学生よりももっと早い段階の高校生に対しての取り組みについて、何かご意見ありますか。新潟大学の井口先生、よろしくお願いします。
井口：新潟大学の井口です。非常に立派な内容でほっとしたというか良かったなというふうに思っています。今回高大接続の話が少し出てきましたが、地域枠は今非常に、専門医の所で絞るとか、ペナルティのようなことを課す、これは仕方ない面もあるのですが、教育という観点からちょっとどうかというふうに実は思っています。それだけではなくて、例えば高校生が地域枠を選ぶ時に高大接続のセミナーを受講したとか、そういったことを要件にある程度加味しながら、地域枠の志向性の高い学生が地域枠を受験しやすいような、そういったような取り組みをするといいのかなと思います。今回やっている連携のプログラムで、高31

大接続をやっているところもありますが、われわれの富山・新潟大学のプログラムでは高校生が 2 人参加しまして、参加した医学生とも地域枠の話をして、将来この地域で働きたい、
医学部に行きたいという希望を持ってもらえました。われわれとして履修証明書みたいなのを出しました。高大接続をやっている宮崎大学のプログラムとかありましたが、例えば参加した高校生に履修証明書を出すというのは提案としてはいかがでしょうか。
伊藤：なかなか個別に回答は難しいとは思うのですが、ご提案として本当に重要なことだと受け止めています。千葉大学におきましても、発表しない中で、高校生対象のオープンキャ
ンパスのようなところで地域医療について紹介していくようなイベントとかも開催していますので、その動きが全国的に広がっていけばいいかなと思っています。井口先生、どうもありがとうございました。
伊藤：おそらく本当に地域医療を志す人がより多く医学部に入り、さらにその情熱が衰えていかないように維持しつつさらに伸ばすような形で、われわれが教育の機会を提供し、それが卒後までずっと続いていくということが重要だと思いました。
それで、少し最後発言させてください。このような事業を、私は今日見ていて本当に素晴らしいなと思いまして、ものすごいクオリティーで展開されていることに気付き、まずその気付きを得られたことに感謝しています。そして千葉大学・東邦大学の一員として、この事業を与えてくださった文部科学省に感謝申し上げます。そういった中で、実は拠点同士が午前中にリハーサルのような感じでフリーに意見交換をしていたのですが、俵課長が冒頭におっしゃっていただいた予算につきましては、仕方がないというところを認めつつも、やはりかなり現状、この事業を推進するのに差し障りが出てきているということがありますので、それはお伝えしたいと思います。
具体的にはどのようなことかといいますと、やはり予算が削減されますと、当初予定していた事業が十分にできない。私たちは当然やりたい。その十分にできない中で頑張って精いっぱいやっています。ただ人的努力でできることは限界がありますので、どうしても購入できないものができたりすることにより、当初目標を達成することが困難な場合があるかもしれません。私ども、令和 7 年度に中間評価があるというのをこの事業のスタート時点で認識しています。中間評価において目標が十分に達成できなかった場合には、事業継続が…
…という表現もあったと思いますが、それはこのような予算状況の中で精いっぱいやっているわけですから、ぜひご勘案いただけたらありがたいかなと思っています。
そして、これも俵課長はじめ大変ご努力いただいたと思いますが、すでに当初の 3 分の 2 近
い額面になっていますので、確約は当然できないしいろいろと難しいと思いますが、要望としましては、これ以上は下がると厳しい、本当に厳しいということだけ申し上げさせていただきます。すみません、逃げるわけではありませんが、フロアで何か追加がありますか。いいですか、私言い切りましたか。というわけで、まずは感謝です。それは間違いない。感謝の上でお願いでした。今日は本当にありがとうございました。

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質疑・全体討論 司会・登壇者一覧
＜司会＞

＜登壇者＞

千葉大学

伊藤 彰一

東邦大学

三上 哲夫

千葉大学

岡澤 健太（学生）

東邦大学

飯田 義晶（学生）

弘前大学

鬼島 宏

筑波大学

前野 哲博

千葉大学

鋪野 紀好

富山大学

高村 昭輝

名古屋大学

宮地 純一郎

岡山大学

香田 将英

高知大学

矢野 有佳里

長崎大学

永田 康浩

宮崎大学

澤口 朗

琉球大学

金城 紀与史埼玉医科大学

柴﨑 智美

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５.講

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評

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文部科学省高等教育局 医学教育課長 俵 幸嗣
今日は本当にありがとうございました。先ほどの予算のことについては 2 点、医学教育課としてきちんと受け止めて、今後対応していきたいと思います。引き続き先生方も、ぜひ今日発言していただいたような取り組みを継続的にやっていただけるとありがたいです。ぜひよろしくお願いします。
講評ということですが、僕が 4 月に来てから大きな課題が、医師不足ということにあります。その医師不足に関して、文部科学省として、あるいは教育の段階、あるいは学生、大学の段階で何ができるかというのはすごく難しい課題だなと今思っています。一つは制度的なところで地域枠というものを作りながらやっていく、これが一つありますけれども、おそらく本質的には、今日先生方から発表いただいて、いろいろな取り組みをしていただいていることが改めてよく分かりましたけれども、やはり学生に何が求められていて、どういったことが大事なのかということを共有しながら、そして医学生にどの地域で働くのか、どの診療をベースにするのかというのを考えてもらうということが大事だろうなということを改めて思いました。
今日学生さんにも参加いただいて、もともと考えていたことをお伝えいただきました。僕は他の場所で学生さんから話を聞いた時に、今日先生方から発表いただいたようなこと、同じようなことですけれども、やはり学生さんにとって地域で働きたいと思いながらも、その実情がなかなか分からないこともあるので、体験をすることで自分がこういう仕事ができるんだなとか、あとは地域からこういう人たちからこういうことが求められているのだなということが分かって、それがすごく自分にとって励みになっているということを聞きました。
もう一つは、高校生の段階で地域枠という仕組みに応募して入った学生さんの言葉として、
自分はやはり高校の時に地元でもあり、地元で医師が少ないということもあるので何とか地域で貢献したいというお話がありました。ただその学生さんはすごく正直にお話もしてくれて、ただその後、そういう思いで入学したけれども、いろんなことを知るようになると、本当に地域で働くことがいいことなのか迷いも生じていることも聞きました。さっきお話のあったような将来自分が済む場所のことであったり、あるいは家族のことであったり、あるいは診療科でもすごく大変なところもあれば、少しやることに違いがあるというのも多分分かってくる。そういう中でどういうふうに将来を考えてもらえるかというのは、教育でしかできないのかなというふうにも思いました。
そういう意味で文部科学省としても、厚生労働省とも当然一緒にやっていきますし、制度的なことも考えていきますが、何といっても大事なのは教育の内容として学生さんにどう伝えられてそれが響くのかということなのかなというふうに思いました。そういう意味で
僕も今日お話が聞けて、本当に多分いろいろなことを大学の中、あるいは一緒に考えていただいているということも分かったので、ぜひこの取り組みを続けてもらいたいということ

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と、継続して厚生労働省と文部科学省でも考えていきたいというふうに思いました。
一つ思ったのは、巻き込むということが多分大事なのだろうなというふうに思いまして、
すでに大学同士での連携ということを取り組んでいただいていると思いますが、具体的に言えば今回のようなデジタルコンテンツをたくさん作ってもらってそれをどう共有していくかということもそうですし、もう一つは自治体の中でどういう人材を必要としているのか。多分自治体の中でも明確にそれがなくて、なかなかこういう人を育ててほしいとか、こ
ういう人を欲しているというのが難しいところではあると思いますが、ぜひコミュニケー
ションを取りながら、自治体あるいは地域として必要なのは何かということを自治体とも連携をして取り組むことが大事なのかなというふうに思いました。
今回のフォーラムもそういう趣旨だとは思いますけれども、それぞれの拠点の中の連携だ
けではなくて、その拠点を全国的な取り組みにつなげていく。僕は広島大学では申請して採択されませんでしたが、採択されなかった所も含めて、こういう取り組みを広げていって、地域で必要な医師の養成というところにつなげていきたいというふうに思いましたので、ぜひ、継続的に一緒に取り組んでいただけると良いと思いました。
広島にいる時も、ちょっと病院のこととか医学のことについては少し距離があったかなと反省していますが、こういう機会を得ましたので、ぜひ医学教育課としても一生懸命取り組みたいと思いますので、ぜひよろしくお願いします。

文部科学省高等教育局 医学教育課長 俵 幸嗣

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６.次回フォーラム開催案内

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42

長崎大学地域医療学 永田 康浩
今回の全国フォーラムにおきましては、千葉大学の皆さんの周到な準備により、本当に素晴らしい会を開催していただき、ありがとうございます。次回は 3 年目となりますが、当初の順番どおり長崎大学が主管を担当させていただきます。熊本大学・鹿児島大学とも協力して準備したいと思います。千葉と長崎というのは医学の歴史において因縁がありまして、これも何かの縁と思いつつ、次回は長崎でという気持ちはあるのですが、いろいろな事情を考えまして東京の一橋講堂で開催することとしました。
まだ内容については決めておりませんが、今回各大学の発表を聞きながら、それぞれの地
域医療教育に対する立ち位置や方向性も違うなかで、各事業の内容を共有することでいろ
いろ勉強させていただきましたし、大いに刺激にもなりました。この事業では、成果を広く発信することで、全国の医学教育力をアップするという趣旨からしますと、3 年目の時点で各大学の進捗をしっかり確認することが大切かと思っています。そして文部科学省におかれましてもこれまでいろいろご尽力いただいておりますが、本事業に取り組む我々としては、将来の成果はもちろんですが、予算の強化につながるような今見える成果も求められるのかもしれません。これからの 1 年、しっかり事業を進めて、来年また皆さんとお会いしま
しょう。我々もそのために準備をさせていただきますので、どうかよろしくお願いいたします。

43長崎大学地域医療学 永田

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康浩

７.閉会挨拶45

46

（１）千葉大学大学院医学研究院長 三木 隆司（代読:伊藤 彰一）
本日は、文部科学省による「大学教育再生戦略推進費」のポストコロナ時代の医療人材養成拠点形成事業の第２回全国フォーラムに現地あるいはオンラインでご参加いただき、誠にありがとうございました。
2020 年初頭に世界に広がった COVID-19 は、私達の健康を脅かす未曽有のパンデミックとなりましたが、同時に世界中で COVID-19 に対する様々な対策が進められました。すな
わち、新型コロナウイルス自体に対する研究、COVID-19 に対する治療の研究、予防ワクチンの開発・実装など、医療現場では、多彩で困難な課題が次から次へと発生したことも皆様ご承知の通りです。現在も、COVID-19 が終息したとは言えない状況ですが、それでも、各分野の方々の大変なご尽力で、一定のレベルで COVID-19 を制御することに成功しつつあります。
一方では、COVID-19 は、抵抗力などの低下した高齢患者ではより一層厳しい健康被害をもたらすのと同様に、医療資源の乏しい医療過疎地域では COVID-19 はより大きなダメー
ジを社会や人々に与えます。そして、これらの地域の医療を支える医療人材は、その地域特性に即した医療を、限られた医療資源の中で展開する必要があります。
こういった社会危機ともいえる環境では、持てる力を発揮し、志高く人々の健康を守る医療
人材の貢献が必須です。しかも、次の未知なる新興感染症の流行もいつ起きてもおかしくない状況であり、次なる脅威に備える上でも、この様な医療人材育成は現在の我が国の急務であります。
文部科学省の「大学教育再生戦略推進費」のポストコロナ時代の医療人材養成拠点形成事
業では、全国から 11 の大学が採択され、本日、本フォーラムで活発な議論が進められたものとお喜び申し上げます。今回、千葉大学は東邦大学と連携し、本事業に採択させていただ
きました。私も千葉大学の一員として、皆様をホストし、本日の議論に参加させていただければと願っておりましたが、昨年 11 月の中山俊憲学長の急逝を受け、本日は急遽、参加が叶わなくなってしまいました。このご挨拶にてお詫び申し上げる次第です。
今後も、本プロジェクトに採択されたすべての大学間が共に支えあうことにより、困難な環境下でも存分に力を発揮できる優れた医療人材を養成する取り組みが全国で推進することを祈念しまして、私の閉会のご挨拶とさせていただきます。
本日は誠にありがとうございました。

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千葉大学副医学部長 伊藤48

彰一（代読）

（２） 東邦大学医学部長 盛田 俊介
東邦大学医学部医学部長、盛田です。千葉大学を代表校として東邦大学が連携し、この事業に参加させていただいておりますこと、大変ありがたく思っています。本日は皆さま、対面そしてウェビナー、多くの方々にこのポストコロナ時代の医療人材養成拠点形成事業、第2 回の全国フォーラムにご参加いただきまして誠にありがとうございました。ご来賓の俵教育課長、誠にいつもありがとうございます。予算の話が何回も出ていましたけれども、決してこれはこの事業の重要性が低減したというわけではないと私は信じていますし、ご参加いただいている先生方、皆さんがそのように信じていると思います。だからこそ、先ほど総合討論で伊藤先生がやりたいのだと、やらせてくれとおっしゃっていただいたのだと思っています。
本日の皆さま方のご発表をつぶさに伺いますと、非常にクオリティーが高く、そして熱意、情熱にあふれているということがよく分かりました。地域のニーズはさまざまである、地域医療のニーズがさまざまである。確か宮崎大学からのご発表では都市型の地域医療という単語が出たと思います。そういうさまざまな日本各地の地域医療のニーズに合った医療人
材を養成する、そしてそれを、これは拠点事業ですから、全国に広げていく。
コロナ禍において急速に発達した ICT、これをポストコロナ時代に活用する。遠く離れた地であっても、離島や僻地であっても、ICT を駆使することによって同じ教育のレベルを維持することができる。先ほど総合討論で学生さんの懸念として、地域で勉強できるのですかというご質問が出たかと思います。まさにそこは ICT の活用によって、またこの事業で多くの開発されているコンテンツ、これを共有化できると、共有化するのだということを皆さんおっしゃっていただきました。そういうデジタルコンテンツを ICT でつなぐことによって、地域の教育力、これが向上するし、地域での学修も可能になる。まさにこれがこの事業の素晴らしい点だと思います。
大学は幸いなことに学生と教員を擁しています。教育を通じて人材育成をして、そういう大学の活動が知識の共通基盤となって社会を支えていく存在である、これが大学の役割であると考えています。まさにこの事業で学生を育てるわれわれ教員と大学の教育力が地域の医療機関にも波及し、地域の教育力が向上することによって、さまざまなニーズのある、地域医療に役立つ人材が育成されるものと確信しています。本日のこのフォーラムで皆さ
ま方からその強い、熱い熱意を聞けたことは大変うれしく思いました。多くのご参加を頂きまして、誠にありがとうございました。これをもちまして、私の閉会のあいさつと代えさせていただきます。ありがとうございました。

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東邦大学医学部長 盛田 俊介

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８.各拠点大学事業報告スライド

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（１）弘前大学・秋田大学

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（５）名古屋大学・岐阜大学

医療人類学とバーチャル教育を活用した屋根瓦式地域医療教育(濃尾＋A)
2023年度 事業報告名古屋大学大学院 医学系研究科
総合医学教育センター 宮地純一郎 錦織宏
岐阜大学大学院医学系研究科
副医学部長・地域医療医学センター 牛越博昭
共同利用拠点 岐阜大学医学教育開発研究センター 西城卓也

プロジェクトの概要
 現在の日本の社会情勢において重要な地域医療教育について、医療人
類学とバーチャル教育の２つの特徴を軸に、名古屋・岐阜両大学のディプロマ・ポリシーにみあった形で展開する
 医療人類学の特徴
 「患うこと」を人びとの「生活の場」や人間の実存のなかでとらえる
 医学と人文社会科学を「重ね描き」するlife science（生の知）の構築と実践
 「地域」に関する固定観念を脱構築する実践としての参与型フィールドワーク

 バーチャル教育の特徴
 物理的距離を越えた教室と「地域」の接続
 XR技術による多面的な模擬体験

81濃尾＋Aの骨子と体制

総合医学教育
センター
地域医療
教育学講座

地域医療医学センター

1.特徴的な教育コンテンツの開発

医療人類学

バーチャル教育

医学教育開発研究センター

2.地域とつながった学修環境の構築
電子ポートフォリオ導入
地域の医療機関向けセミナー

物理的距離や自己の視点を超える体験「地域＝へき地」を超えた複眼的視野

名古屋大学における教育取り組み報告
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低学年向け医療人類学教育１
講義型授業と教材開発
 教養科目：「医療人類学入門」(2年生・対面・15回))

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世界各地の多様な事例と学生の身近な体験を往復しながら、その過程で経験する「違和感」をきっかけに自身の前提を相対化 「患うこと」を人間の実存や人びとの「生活の場」のなかで検討

 オンデマンド動画シリーズ「医療人類学への誘い」
 医療人類学のエッセンスを各回10分程度で紹介【vol.1 相対主義的視点から「重ね描き」の実践へ】
・医学生がなぜ医療人類学を学ぶのか？
・フィールドワークと臨床医療の親和性（「顔」一・二人称の関係）
・「疾病と病い」異なる現実の相対化と「重ね描き」
・AI時代の医師へ向けて  
ご自由にご活用ください
出前講義も承ります♪

低学年向け医療人類学教育２
参与型フィールドワーク$ 教養科目：「地域医療フィールドワーク入門」(2年生向け・半期15回)
 医療人類学者による参与型フィールドワークと対話型エスノグラフィの実践 コミュニティが形骸化した社会において地域医療はどうとらえられるか？
地域医療についてまわる「地域＝へき地・行政区画」という前提をいったん手放し、再構築する手がかり
を、地域（国籍・戸籍・住所・過去）にとらわれないフィールドで「ともに」探究する実践 名古屋市内で生活困窮者に対し生活医療支援をおこなう団体の活動に参与
 他学部（看護・作業療法・法学・社会学など）学生との混成グループ（3名 3班）

 実習後の議論の一部（報告書を団体に寄贈する予定）
・「住所」がないことで医療から排除・孤立させられる現実、受診までの障壁
・お金があっても家や住所をもてない現実（家族関係・保証人・過去・発達障害）
・路上生活者と初めて話したが、「普通の人」で驚いた→自分ふくめ誰もが「当事者」になる潜在性を抱えているのではないか？
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・生活困窮者に「肩たたき」をしてもらう医師（支援㱻被支
関係の融解）・熟練のボランティアですら知らなかった当事者の過去について本人から直接語られた学生

83

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多職種模擬訪問診療へのバーチャル教育
導入パイロット ヘッドマウントカメラを既存の多職種連携教育の授業へ導入
 医・看・理学/作業療法・薬・社会福祉学部の学生の他職種模擬診療 ヘッドマウントカメラで各学部学生と・患者・家族役の視座を録画
 録画された多角的な視座に基づいて学生が議論

 技術的課題は残るが、ユニークな気づきや議論に繋がった
ヘッドマウントカメラの装着

装着した模擬患者・多学部学生による模擬訪問診療録画した視座からの討論

岐阜大学においてのバーチャル教育の取り組み報告② ホログラム模擬患者を用いた臨床実習
目的：「診療参加型実習」に伴い、より実体感のある臨床学習体験を
MRテクノロジーを用い提供することで医療現場で必要となるような思考方法や能力を指導者の下で安全に学ぶ機会を提供する①１年次地域体験実習
目的：医療・介護・福祉の施設を訪れたことのない医学生に、現場のしく
みや実情の観察を通し、将来のイメージ
や医療者の実際の理解を促し、将来の学習のモチベーションを刺激する③ 地域医療について学ぶ会：
メディカルハイスクール
目的：医療を行う上で必要な「多職種連携（チーム医療）」とは何か、医療者の姿勢や考え方、
コミュニケーションについて、ワークを交えて考える※医学部入学を志すの岐阜県内の高校生

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１年次地域体験実習では、医療・介護・福祉の施設を訪れたことのない医学生を対象に地域からの中継授業を行っている。
「よく創られた現場の動画」も完成度は高いが、中継と言えど、“ライブ”はやはり学生の関心を強く引き付ける。

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高山市にて2回実施

ホロレンズの提供するMixed
Reality（MR）テクノロジーを用い、より実体感のある臨床学習の導入をスタート

対象：岐阜県内で地域医療に興味を持つ高校生＊２０２３年７月１４日「SonoSimを用いたバーチャルエコー体験」
ファシリテーター：牛越博昭・川尻宏昭

産科婦人科と泌尿器科の４年次臨床実習に１１月より導入がスタート＊２０２３年９月１４日「多職種連携やチーム医療に求められる医療者の姿勢や考え方コミュニケーション
スキルを学ぼう」
ファシリテーター：西城卓也・川上ちひろ

来年度は救急災害の臨床実習でも導入予定
アナフィラキシー、大腿骨骨折のケースを用い、
ホログラム模擬
患者を目の前に臨床推論を学ぶ
学生たち

在宅医療に携わる医師・看護師・サポートス
タッフがGoogle
Glassを用い各視点から学ぶ動画
教材を作成

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地域の指導者向けセミナー

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 参加登録：20名（オンライン開催）

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 地域枠医師・学生、地域で働く指導医、初期研修医、看護・医学系の大学教員、大学・地域病院の事務職員、行政職員

ফ 小グループ討議 医療人類学者による「立場をずらす」コメント
 現実の複数性：医師がもやもやを感じていることが、患者さんにとってのもやもやとは限らない。むしろ医師がもやもやしてくれていることは患者さんにとってはありがたいこと、かもしれない さまざまな職種・立場から活発な意見が出されただけでなく、医療人類学者による立場をずらした視点に参加者が息を呑む経験が生じた
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 地域枠医師からの「もやもや事例」の検討会
 妄想性障害にて精神科通院歴のある独居高齢男性の敗血症性ショックに対応した。実施したとしても厳しい予後が見込まれるような侵襲的治療を希望する発言が患者さんがあった際にどう対応するべきか？

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地域医療電子ポートフォリオの概略

電子ポートフォリオによる支援

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地域医療電子ポートフォリオの運用（原案）②学生・実習先教員によるローテート終了時の振り返り①学生による日々の記録

学生

実習先教員

フィードバック
学生

電子
ポートフォリオ③振り返りを踏まえた
フィードバック記載

実習先教員

86

トライアルの実績と今後の計画
 2023/3-5
 名古屋大学医学部附属病院内でトライアル(3診療科)

 2023/11-2024/4
 岐阜大学3診療科でトライアル

 2024/1-5
 名古屋大学地域医療実習でトライアル

総括・課題・今後の計画
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 世界各地の事例・学生の身近な経験・フィールドワークを通した経験を往復しながら、多彩なテーマについて、前提の手放しと新たな捉え方の探究が可能

 医療人類学を通した教育 対話や直接経験が鍵となるため、大人数への展開には障壁あり、工夫が必要 今後は高学年での実習経験との結びつけも検討中 バーチャル教育 地理的・制度的制限をこえて、現場に近い経験や個人の想像力を補完する視座を提供することで、ユニークな学びの機会となる バーチャル教材の維持費用、技術面の準備やトラブル対応のマンパワー確保が課題

 学修環境構築
 電子ポートフォリオ：両大学の臨床実習の一部でパイロットを継続 地域の指導者向けセミナー：より多くの参加者が見込めるテーマを検討中

87

（6）岡山大学・島根大学・鳥取大学・香川大学

第２回全国フォーラム (2024.1.19)
岡山・島根・香川・鳥取大学の事業報告

内容
01
02
03

事業概要
事業全体に関する進捗報告
プログラムごとの進捗報告

88

事業概要

事業概要

事業説明動画https://postcorona.oumed.okayama-u.ac.jp/movie/136.html

89

事業概要
岡山大学、島根大学、香川大学、鳥取大学が豊かな個性と強みを掛け合わせ、新たな「多地域共創型」医学教育の実施
岡山

公衆衛生・先進医療等

感染症・救急災害医療
離島医療・遠隔医療

島根

香川

総合診療
鳥取

事業概要
地域医療プログラム

中心となる大学

Early Exposure プログラム（医療課題を認識）
フィールドリサーチプログラム（医療課題を考察）
多地域共創型医療実習プログラム（地域医療を実践）

岡山大学
香川大学
島根大学

マスター養成プログラム
救急・災害医療学

鳥取大学

総合診療学
感染症学

島根大学

公衆衛生学

岡山大学

鳥取大学

オンデマンド教育プログラム
緩和ケア／全人的医療教育プログラム
リーダー養成教育プログラム

香川大学
岡山大学

eポートフォリオ活用による学びの強化
高大連携と卒後フォローアッププログラム
90

事業概要

アンケート
成績

モニタリング・
指導・助言など

外実
連 外 委 部 習
携 部 員 組 病
推 と 会 織 院
連
進 の
等
携

運営体制
外部評価委員会
事業評価
回答
主幹・連携校全体協議会
改善要請
改善報告
事業推進委員会

事業
レビュー

事業推進スピードと公平性・透明性の確保

検 カ
討 リ
委 キ
ュ
員
ラ
会
ム

意思決定・事業推進
地域医療共育推進オフィス

統 教
括 学
管 面
理 の

事業概要
共通の医療課題をもつ隣接４大学が自治体・団体等との強力な連携体を形成

学生教育と地域医療ニーズを可視化する
大学・自治体連携教育の連動強化
各県自治体、地域医療支援センター、
僻地医療支援機構、
自治体病医院協会、NPO、他

地域医療
共育共創コミュニティ
高大連携

拠点間交流
91

事業概要
目標
それぞれの地域ならではの医療課題を個別最適に学習・体験することで、地域が求める医療を提供できる医師を養成

事業
岡山大学、島根大学、香川大学、鳥取大学が豊かな個性と強みを掛け合わせ、新たな「多地域共創型」医学教育の実施

構想
地域医療現場での体験、教育プログラムを通して繋がり、
成長し、光り輝く、唯一無二の医療人教育拠点の構築
多くの医療課題を共有する４大学が相乗的に連携協働することで今後の地域医療が求める優れた医師の養成学生が輝く！日本海〜瀬戸内海をまたぐ「学びのベルト」

92

事業全体に関する進捗報告

事業全体に関する進捗報告
2020年度

キックオフシンポジウム

911

大学医学部関係者、地域医療に携わる医師、医学部生、近隣の県庁関係者、他拠点関係者など 111人
（会場参加66人、オンライン参加45人）が参加

事業開始
事業推進委員会設置
事業全体の意思決定や推進を進める事業推進委員会を設置し、10月、12月、1月に委員会を開催

1

岡山大学地域医療共育推進オフィス専任教員着任

3

各委員会の開催
カリキュラム検討委員会、実習病院等外部組織連携委員会、主幹・連携校全体協議会、外部評価委員会

2023年度

高校生向け地域医療説明会

オフィス教員合同ミーティング

46
8
4月より鳥取大学、香川大学の地域医療共育推進オフィスに専任教員が着任

8月4日にYouTubeLive配信で高校生向けに4大学合同で地域枠・地域医療合同説明会を開催し、リアルタイムで182人が視聴

各委員会・定例会の実施
大学間の実習病院協力に関する協定書の話し合い等

93

事業全体に関する進捗報告
2023年度11

成果報告シンポジウム
多地域共創型医学教育シンポジウム in 島根

第一部は、隠岐島前病院参与・しまね総合診療センター長 白石 吉彦 氏による特別講演。
第二部は、事業成果報告、医学生実践報告。
医学部生、大学医学部関係者、自治体などの関係機関、他拠点関係者など225名（対面 160名【内、島根大学医学生 120名】、
オンライン参加 65名）が参加。

事業全体に関する進捗報告
高校生向け地域枠・地域医療合同説明会
・2023年8月4日にYouTubeLive配信で高校生向けに4大学合同で地域枠・地域医療合同説明会を開催した。
・リアルタイムで182人が視聴、参加者は高校１〜３年生が中心で、３年生が約７割であった。
・アーカイブ動画は387回再生(2023.12月時点)。
・医学生の話を直接聞きたい、体験をしたい等というように、対面でのイベントを希望している参加者の声もみられた。

アーカイブ動画https://postcorona.oumed.okayama-u.ac.jp/report/477.html

94事業全体に関する進捗報告
４大学 地域枠学生 に対するアンケート
・2023年7月20日〜8月20日に、４大学の地域枠学生に対して、学生から広く本事業に関する期待や希望等についてアンケートを行った。
・各大学の学生 計104名 から回答があり、「各大学の地域医療教育について知りたい」「オンサイトでの学びの機会が欲しい」「交流会その他の場が欲しい」
等の希望の声が寄せられた。

現在eポートフォリオシステムと併せて、オンライン上のプラットフォームを作成中

プログラムごとの事業報告95プログラムごとの事業報告
地域医療プログラム

中心となる大学

Early Exposure プログラム（医療課題を認識）
フィールドリサーチプログラム（医療課題を考察）
多地域共創型医療実習プログラム（地域医療を実践）

岡山大学
香川大学
島根大学

マスター養成プログラム
救急・災害医療学

鳥取大学

総合診療学
感染症学

島根大学

公衆衛生学

岡山大学

鳥取大学

オンデマンド教育プログラム
緩和ケア／全人的医療教育プログラム
リーダー養成教育プログラム

香川大学
岡山大学

eポートフォリオ活用による学びの強化
高大連携と卒後フォローアッププログラム

プログラムごとの事業報告 (岡山大学)

96

プログラムごとの事業報告 (岡山大学)
地域医療 Early Exposure プログラム
１年生を対象とした地域医療実習
各地域で超高齢社会において変化し続ける医療の現状とその課題を正しく認識し、地域において求められる医師像を自らのキャリアに投影しつつ学び成長する。

実習参加者：

2022年度 53名、2023年度

46名

2023年11月14日(火)
地域医療シンポジウム：学生現地 92 名、教員現地 8 名、オンライン 17 名
地域医療指導医講習会：教員現地 4 名、オンライン18 名

プログラムごとの事業報告 (岡山大学)
公衆衛生学マスター養成プログラム
コミュニティの一員、共同体として、疾病を予防し、健康増進をはかり、生活の質を高く長く保つための役割を担える人材の育成
選択臨床実習：2022年度 1名、2023年度(現時点) 3名
フィールドワーク： 2023年度 11名 (フィールドワーク実習)
選択臨床実習： 5、6年生の選択臨床実習の中で実施
 岡山県内の保健所を中心に実習プログラムを作成し、 連携大学に広げるためのプログラムを検討中
フィールドワーク：
2023年11月4日（日）に国立療養所長島愛生園を訪問し、フィールドワークを実施。

97

プログラムごとの事業報告 (岡山大学)
リーダー養成教育プログラム
医療シミュレーションを通して包括的リーダーシップ、Co-learning手法について学ぶ
指導者養成講習会の開発・実施
2022年度:
2023年度:

参加者 15名
参加者 13名

講師 16名講師 14名

学生フェロー 3名

参加者・講師所属：
岡山大学、島根大学、香川大学、鳥取大学
自治医医科大学、琉球大学、慈恵医科大学、東京女子医科大学、岐阜大学、ハワイ大学
岡山大学教育推進機構学習・教授支援部門、ハワイ大学との協働で、「共育」Co-learningと、社会的スキルとして重要な「包括的リーダーシップ」を学習できるコースとして設計
オンデマンドコンテンツを開発・準備中

プログラムごとの事業報告 (岡山大学)
VRやMRを活用した教育の開発
次世代マルチモーダルケア技術「ユマニチュード」教育
HEARTS (Humanitude AR Training System) の導入
岡山大学ヘルスシステム統合科学研究科インタフェースシステム学分野と協働して、全人的医療教育プログラムのパイロット事業として岡山大学の老年看護学実習の中で HEARTS (Humanitude Augmented Reality
Training System) を使用した実習を実施。
HEARTS ：HoloLens 2 を用いて 拡張現実 (AR) の中で、「見る、触れる、話す」
スキルを包括的に学習できるユマニチュード訓練システム。
 共催でユマニチュードに関するセミナーを実施
 主催でVR、MRを活用した地域医療教育に関するセミナーを実施

98

プログラムごとの事業報告 (岡山大学)
生成AIを活用した教育の開発
AI支援型医療面接練習システムの開発
いつ・どこにいても、医療面接の練習ができる
AI支援型医療面接練習を開発。
(OpenAI社のGPT-4-Turboを使用)
医療面接のロールプレイだけでなく、対話のやり取りを評価してフィードバックすることで、効率的・効果的な自己学習が可能。
・低学年の地域医療実習前のコミュニケーション
スキルの習得、不安の解消
・中〜高学年の地域医療実践における医療面接
技術の自己学習に使用プログラムごとの事業報告 (島根大学)

99

プログラムごとの事業報告 (島根大学)
多地域共創型医療実習 / 総合診療学マスター養成プログラム：総合診療・クリニカル・クラークシップ4週連続受け入れ施設

久見診療所
中村診療所

安来第一病院

雲南市立病院

高梨医院

安来市立病院

平成記念病院

大田市立病院

隠岐病院

永生クリニック
田井診療所
西村医院

池田診療所

都万診療所

川上医院

隠岐島前病院

奥出雲病院

西部島根心身障害
医療福祉センター

浦郷診療所

掛合診療所

山崎病院

知夫診療所

飯南病院
病院
そじき診療所
所

江津総合病院

かわもと診療所
所

西川病院

加藤病院

島田病院

邑智病院
浜田医療センター

あさひ診療所

山根病院

波佐診療所

中村医院
益田医師会病院

益田赤十字病院
松本医院

弥栄診療所
日原診療所

津和野共存病院
こうの眼科

個別最適に学ぶ地域医療教育フィールド・離島コース・中山間地コース
・診療所コース
・地域中核病院コース
日本の未来を創る課題解決先進地で・参加型実習で実践機会が充実
・総合診療スキルの修得
・プライマリ・ケアの概念
ACCCAが真に理解できる

河野医院

松江市
・松江生協病院
出雲市
・出雲市民病院・出雲徳洲会病院
・島根大学医学部

Accessibility (近接性)Comprehensiveness (包括性)
Coordination (協調性)
Continuity (継続性)
Accountability (責任生)

六日市病院

プログラムごとの事業報告 (島根大学)
夏季・春季地域医療実習/フレキシブル地域医療実習
夏季・春季地域医療実習

夏季・春季地域医療実習

・圏域の医療資源を見渡す実習：
保健所立案、診療所実習、地域包括ケア実習等
・他大学医学部でも出雲からの旅費宿泊費制度あり
・2023年夏季実習参加学生：
島根大学、鳥取大学、筑波大学、長崎大学、
自治医科大学、千葉大学
https://www.communityshimane.jp/student/199
・オリエンテーション・報告会は全てオンライン

フレキシブル地域医療実習

フレキシブル地域医療実習

・自分の「やりたい」をカスタムに企画・本事業によるフィールド拡充
2023年度県外実習- 岡山県新見市 哲西診療所
5名- 香川県小豆郡 小豆島中央病院
2名- 鳥取県日野郡 日南病院
3名

https://www.communityshimane.jp/student/219

100

プログラムごとの事業報告 (香川大学)

プログラムごとの事業報告 (香川大学)
地域医療実習での学び医学生達が使命と地域での役割を省察しながら臨床現場で自信をもって活躍するための取り組み
選択臨床実習 (5〜6年生)で地域医療１クールが必須
・坂出巡回診療 (坂出市立病院)
・綾上診療所 など
事前に学修項目を自己確認して実習に臨む例)
島で今増加している病気と対処法
島での巡回診療の役割
緊急性の高いものはどうしているのか病気以外の問題（投薬管理・入浴管理など）をどのようにして行い医師のもとに情報が共有されているのか巡回診療を地元の人はどのような感覚で利用しているのか

101

プログラムごとの事業報告 (香川大学)
キャリア意識調査/キャリアデザインセミナー

現在の医学教育では、
生涯教育・キャリアデザイン教育の充実が重視
医学部医学科学生全体に対するWEB調査を実施
初期臨床研修、後期専門研修、専門医取得以後の意識を調査 (香川大学医学部倫理委員会承認)
これから数十年医師として働く中で、生涯学修と変化に対応できるスキルを修得する必要性→キャリアデザインセミナーを2023年に3回実施
2024年1月18日岐阜大学MEDC
第87回医学教育セミナーで、
キャリアデザインワークショップを開催
https://postcorona.oumed.okayama-u.ac.jp/event/3128.html

プログラムごとの事業報告 (鳥取大学)

102

プログラムごとの事業報告 (鳥取大学)
救急・災害医学／感染症学マスター養成プログラム

とりだい夏プログラムの実施
2023年7月31日〜9月15日の期間に、参加者の希望に合わせたスケジュールで実習受け入れ
プログラム期間中の一部は鳥取大学臨床実習も実施中であり、合同での活動も行った。
計 17 名が参加
岡山大学
香川大学
島根大学
鳥取大学
自治医科大学

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4名
6名
5名
1名

実施要項等

https://postcorona.oumed.okayama-u.ac.jp/event/3128.html

プログラムごとの事業報告 (鳥取大学)
救急・災害医学／感染症学マスター養成プログラム

感想（抜粋）「他大学で実習できると非常に刺激的であり、良い経験になると感じた。」「鳥取大学の5、6年生と話ができ、指導してもらったり、まだ知識が浅く、見学していて分からない所を教えてもらい、学びが深まった。」「保健所に実習に行き、感染症関連の保健所業務や行政医の働き方について大変興味深く聞かせて頂き、自分のキャリアを考える上での選択肢の一つとなった。」
実践的な学び、キャリアに関する意識向上
地域医療に関する認識の変化など

103

学生が輝く！日本海〜瀬戸内海をまたぐ「学びのベルト」

104

（７）高知大学・三重大学・和歌山県立医科大学

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次世代型教育で創る連携教育拠点構築プロジェクト〜地域とくらしを支える医療人の育成〜
熊本大学

長崎大学
★ 感染症教育拠点★ 総合診療・地域包括ケア教育拠点
教育拠点★ 救急・災害医療教育拠点

連携教育合同委員会（コア会議）（熊本大学）連携教育センター（長崎大学）連携教育センター① 地域医療交流実習プ
地域医療交流実習プログラム
グ② リーダーシップ養成プログラム③ 臨床実践教育強化プログラム④ 地域医療医学ゼミ⑤ 地域医療リーダー育成DX演習

 充実した感染症診療・教育基盤を活用した
感染症診療と予防・コントロール教育のコ
ンテンツ開発 総合診療科と地域包括ケア教育センターの広域的な活動基盤を活用したプライマリ・
ケアと難治性疾患の教育コンテンツ開発

長崎県

ながさき地域医療人材支援センターと離島・へき地医療支援センターを中心としたキャリア支援と医療提供
体制の構築

鹿児島県

単位互換制度の創設
単位互換
単換制度の創設学生・教員の交流
学
学生・教
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教員の
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の交流
交流
（地域医療交流実習プログラム）
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医療交流実
実習プログ
実習プ
実
グラム）

VRコ
VR
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テ ツ オ デ
デマンド
教材
教材と教育
教
教材と
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配信（総合診療・救急災害医療・感染症
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総
総合診療
症 など）
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ICT
T基盤の確立（Le
Learning
earning
ing Management System
mの拡充）の地域枠制度の再構築

地域枠制度の再構築
地築（診療科指定の地域枠創設）（診設）教員研修の推進① 地域医療交流実習プログラム
プ グ② 地域医療総合演習③ 地域医療実習プログラム（1） 地域医療・福祉体験実習コース④ 地域医療実習プログラム（2） 地域医療実習コース⑤ 地域医療実習プログラム（3） 地域医療クリニカルクラークシップコース⑥ 地域医療リーダー育成DX演習⑦ 感染症統合講義

 熊本市内の充実した救急医療体制と熊本
大学災害医療教育研究センターを主な基盤とした救急・災害医療教育のコンテンツ開発
 被災地としての経験を活かした教育提供

高大連携の推進

熊本県

鹿児島大学
★ 離島・へき地医療教育拠点★ 家庭医療・地域包括ケア教育拠点（鹿児島大学）連携教育センター
地域医療支援センターによる地域医療提供体
制や地域医療に従事する医師の支援に関する調査・研究
離島・へき地等における診療やプライマリ・ケアに関する教育の推進① 地域医療交流実習プログラム ⑤ 地域医療リーダーシップ1・2⑥ 新興・再興感染症② 地域包括ケア演習③ 初期地域医療実習1・2⑦ 麻酔・集中治療・救急④ 地域医療リーダー育成DX演習 ⑧ 地域医療研究)8:H
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地域医療支援センターと地域医療支援機構を拠点とした熊本大学と熊本県による地域医療の拡充

 多様な離島の暮らしと医療体制を基盤にした離島・へき地医療と家庭医療のコンテンツ開発
 異文化の理解と主体性を育む地域密着型の教育コンテンツ開発

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文部科学省「ポストコロナ時代の医療人材養成拠点形成事業」

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令和５年
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長崎大学生命医科学域・研究所事務部総務課企画担当
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（９）宮崎大学・東京慈恵会医科大学

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令和2年 3月 3日 大学間包括的連携協定締結

令和4年度 大学教育再生戦略推進費

ポストコロナ時代の医療人材養成拠点形成事業
本事業は将来、地域医療に従事しようとする意思をもつ学生を選抜する枠を活用し、地域にとって必要な医療を提供することができる医師の養成に係る教育プログラムの開発・実施を行う教育拠点を構築することを目的とする。

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令和2年10月26日 宮崎県医師養成・定着推進宣言

120

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令和5年度 地域医療オリエンテーション

122令和5年度 第2回地域枠全体ミーティング

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令和5年度＝宮崎大学から30名（内：地域枠・地域特別枠 8名）が15診療科で実習

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心肺蘇生シミュレーション実習

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（10）琉球大学・佐賀大学

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（11）埼玉医科大学・群馬大学
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https://sgmirai.jp

৉ୠୢ௜‫ق‬൮௣‫؞‬ණ஝਩୆৉ୠ‫॑ك‬ಂघ৾েभସ‫؞‬୤भ਱঱‫ٴ‬୘ਛ॑৯੐घ౞ਟୢ௜য൸

‫ٵ‬৉ୠषभఎାध৉ୠୢ௜॑૿अৱସ‫؞‬ચৡ‫؞‬ঐॖথॻ॑੅ढञୢప
‫ٵ‬৵ుఐ‫؞‬ਓഎযఐ‫؞‬೰૶ୢ௜‫؞‬૎ഉඪఐ‫ؚ‬੕়൧௜‫؞‬উছॖঐজॣ॔ऊैৈ২‫؞‬੔ഈୢ௜ऽद‫ؚ‬ऒोऊै૑ਏधऩॊಏ෫ચৡ॑ମपणऐथःॊୢప

॔क़ॺढ़঒‫؞‬৉ୠೳषभো৾ൌ஦঻‫ق‬৉ୠೳ৭௷૥ୡਭୡ
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েभੜਸ‫؞‬ਓഎযఐ‫ؚ‬৵ుఐ‫ؚ‬೰૶ఐ‫ؚ‬੕়൧௜ఐ॑௧
୅ଢ଼ఊद௧వघॊ෮঵েभభसযਯभੜਸ
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