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2010年 9 月 5 日 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801〠650‑0024 神戸市中央区海岸通1丁目2‑31

厚生労働省の﹁高齢者医療制度改革
は現行制度との違いが不明確な点が多を設置していたが︑中間とりまとめで度 に 替 わ る 新 制 度 の﹁ 中 間 と り ま とのか︑今回出された中間とりまとめのい︒高齢者の医療制度は一体どうなる６面
研 究 第18回日常診より面
高齢者肥満に対する減量治療最前線

私の地元自慢⑦「歴史とロマンあふれる明石」５面

協会ウェブサイトがリニューアル!!

または、「兵庫県保険医協会」で検索
http://www.hhk.jp/

険 料 を 給 付 費 の １ 割﹁ 相﹁給付費﹂を分母に︑自治が︑患者負担額を削除した負担﹂していると説明する

国は﹁給付費の半分を公費

涼しげな風鈴の音が︑時折大合唱に混ざり水をする︒蝉の陰を作り︑打ち︵よしず︶で日縁側に葦簾る︒真夏の日差しは痛いほ

体負担分を加えた﹁公費﹂どに強く︑家の中が真っ暗を分子に計算したもので︑新高齢者医療制度では︑で何も見えないほどだ︒井の風に吹かれチリンチリ

国庫負担と財政調整とのバ戸で冷やしたスイカを頬張ン︒時間はゆったりと過ぎ

ランスがあらためて問い直る︒種はペッペと庭に吐き国庫負担の実態を覆い隠しされてしかるべきだが︑厚出す︒シャツに汗とスイカている︒

を変更する財源案を示そうの汁がにじむ▼夕方になる

労省は国庫負担率のあり方とはしていない︒低すぎるとゴロゴロと遠雷の音︒にて干していた梅干を取り入

わかに空が暗くなり激しい

国庫負担率をそのままに新は生まれようがない︒

して︑国庫負担の代替措置 みを残す限り︑たとえ制度

枕にある金魚売りの声が聞

幼き頃の思い出だ︒落語のって中に入り身を寄せる▼

のおまじないか︑蚊帳をつな怖がって家の中へ︒何かった財源論を示すことがで として各保険者が財源を出 の枝葉部分の変更があるにこえてくるような︑のんび

いため︑政府としてまとまと︑医療費に比例して高くし合う財政調整方式を併用 しても︑低すぎる国庫負担してきた︒

必要なのは国庫きないのだ︒
した軽減措置の取り扱いを負担の抜本増は床にたらしていた記憶が額は３兆７千億円で︑後期 に残すものと言わざるをえ

みな信じていて︑なぜか四ある︒

隅を全部張らず︑一つだけ

高齢者の医療費総額％ に す ぎ な い︵ 図 ︶︒に提出した︒

ンド現象など暑さの質が異亡者が激増していることは日︑同趣旨の抗 い︑電気代が心配と︑これ介入が必要なレベルだ︵無︶議文を姫路市長および国保課長 はもはや社会問題︑政治の部長︶も８月長・宗実琴子協会姫路・西播支 困層が多い︒クーラーがな

西播社会保障推進協議会︵会 周知のこと︒独居老人や貧中止を求めている︒

するもの﹂と︑ポスター公募の か︒熱中症の救急搬送や死任を免罪し︑弱者に責任を転嫁 った︒どこかに避難したのするようなポスターは︑国の責 続く昨今︑姿が見えなくな

強調して︑加入者の責任を追及 も経験に学ぶのか︑猛暑のも か か わ ら ず︑﹃ 助 け 合 い ﹄ を るのを何度か目撃した︒鳩ている国庫負担の削減にあるに たよたと動けなくなっていは︑払いたくても払えなくさせ 風と強い日差しで︑鳩がよ

し ︑﹁ 保 険 料 滞 納 の 真 の 原 因 と︑三宮駅周辺で突然の熱

要 請 文 は 以 上 の こ と を 指 摘 な る︒ こ こ 一︑ 二 年 の これている︒

ることを目的とする﹂と明記さ 環境の変化︑ヒートアイラは一変した︒密封型住居︑遺物となった▼現在︑状況

兆８ ない︒必要なことは国庫負が雷よけになるとその時は保留し︑問題を先送りしてある︒蚊帳もすでに歴史的りとした時代だった︒蚊帳
批判を受けた当時の自公いるからである︒軽減措置︵次号につづく︶

千億円に対して国庫負担率 担を抜本的に増やすことで

しかし実態は︑２０１０ なる保険料という後期高齢
政権は︑制度がスタートしを恒久化するにはそのため

は年度予算ベースで国庫負担 の本質を︑そのまま新制度た直後から所得割率の半減の財源を示さなければなら 来︑高齢者医療費の財源の姫路市「国保料完納ポスター」
募集

政府は旧老人保健法以や９割減免︑８・５割減免

ないが︑財務省は国庫負担 あり方について︑国庫負担

当﹂としているのは︑こう

25

措置の追加など︑後期高齢た︒

国民の大きな怒りを買っ

身の保険料も増えるため︑75の保険料負担を低くするた「そば打ち体験」夏休みの思い出に

12「弱者に責任転嫁」
協会などが抗議

協会は︑姫路市が﹁広報ひめじ﹂８月号で﹁国民健康保険料日姫路市長宛に完納ポスター﹂を募集したことに対し︑８月した︒
ポ ス タ ー 募 集 は﹁﹃ 助 け 合う ﹄﹃ 支 え 合 い ﹄ な ど を イ メ ー
ジする文字﹂を入れることを条件として︑小学６年生・中学生に 公 募 し た も の︒ し か し︑﹁ 助け合う﹂ことを目的としていたのは戦前の旧国保法であり︑新法では国保法第１条で﹁この法律は︑国民健康保険事業の健全な運営を確保し︑もって社会保

税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。
（朝９時30分から)

会議﹂は８月 日︑後期高齢者医療制め﹂を発表した︒民主党は後期高齢者めの軽減措置を次々と実施﹁社会保障としての医療制を増やす以外にないが︑健 度﹂としては︑国家が最終る財源問題については︑明 付費のうちの１割をれる手伝いをする︒突然︑実現したこれらの軽減措置

確な方針を示していない︒ 上のすべての高齢者からの担をめぐる思惑が一致しな けでは財源に限界があると ︵支援金︶４割という枠組

高齢者の保険料１割︑国の ポ イ ン ト ﹂ 医療制度としての根幹であ して︑後期高齢は︑医療給︵右下表︶などを表明し︑で下がったと厚労省は算出

天を切り裂くような雷︒み保組合や地方自治体は負担 責任を負うのが憲法被用者保険の本人 ・ 家族

保険料徴収で賄う仕組み︒

３面
各支部で総会29

募集中止を求める要請文を送付

1075﹁現役と同保険﹂﹁ 歳以上の負担抑制﹂と報道されるが︑財源問題は未解決

ち も 福 田 俊 明 理 事（ 写 真左）らの指導を受けながらそばを打ち、「おいしかった。夏休みの思い出になった」と好評を得た。
姫路・西播支部は８月22日、姫路市勤労市民会館で「そば打ち体験 in 姫路」を開催。会員やその家族ら40人が参加した。子どもた事記

中間報告が︑高齢者の保

している︒

10

医療費が増えれば高齢者自条の 庫・自治体負担をあわせた

増を拒否している︒財政負 立場︒その上で国庫負担だ ﹁公費﹂が５割︑財政調整

んぽなどからの﹁支援金﹂

夕立に見舞われる︒あわて「中間とりまとめ」
10のポイントを増やしたくない ――
︒と と各保険者の財政調整でま 制度の設計を試みても︑国なれば︑残る財源は協会け かなう方式をとってきた︒ 民が求める高齢者医療制度

１、年齢で保険証が変わることはなくなります
２、新制度に移る際、保険料のアップはできるだ
け生じないようにします
３、高齢者の保険料の伸びが現役世代の保険料の伸びを上回らないことを基本とします
４、窓口負担は適切な負担にとどめます
５、年金天引きを強制しません
６、公平で納得のいく支え合いの仕組みにします
７、大幅な負担が生じないようにします
８、国保の広域化を実現します
９、公費を適切に投入します
10、保険者機能が十分に発揮できるようにしますによって︑実際の保険料率

国民の怒りの声と運動でせざるをえなくなった︒

支援金（被用者保険）29%

内容と問題点をシリーズで紹介する︒

月に同会議
高齢者の保険料は﹁医療給付 費 の １ 割〝 相 当 〟﹂ と して︑ 後 期 高 齢 者 医 療 制 度︵以下︑後期高齢︶と同じ枠組みを残す方針だが︑肝心の国庫負担割合をどうす︵約２００万人︶は被用者 るのかについては明らかに

なぜ︑財源を明示できな責任な提案となっている︒

保険に戻すことを明らかに されておらず︑きわめて無しかし具体的な内容はこした︒

平成22年度予算案ベース
患者負担 9%は１割ではなく７％程度まで不明な点が多い︒特に︑ みを感じてもらうため﹂と後期高齢者医療費の財源割合

歳以下︑中間報告︶は新制度に

支援金
（国保）
10%

医療制度を廃止し老健法に戻すとしていた方針を転換し︑昨年
11﹁ 中 間 と り ま と め ﹂︵ 以 の一点だけで︑後は抽象的 い の か︒﹁ 高 齢 者 自 身 が 痛

明確にせず

制度の財源

新高齢者制度つ い て﹁

国 29%
高齢者の
保険料
9%

20

低い国庫 負 担 率
手つかず の ま ま

説 ①
解

都道府県
7%
市町村
7%

障及び国民保健の向上に寄与す30

http://www.hhk.jp/

1632号

の
号
今

新高齢者医療制度「中間とりまとめ」
発表
厚 労 省

「後期高齢」の問題継続

兵庫県保険医協会
発行所

第第１６３２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞（１） ２０１０年(平成２２年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

な荷重による は Microbubble︵小さな泡︶
Biomechanical
歯質の喪失で︑鋭く明確な がみられ︑唾液粘調度が増れた︒その要点について列挙します︒
る︒偏心運動時の咬合干渉 ン︑抗高血圧剤︑気管支拡

びちび飲む︶は好ましくなのです︒

許さず社会保障改善のため

大阪社会保障推進協議会

域から︑社会保障運動を強会員訃報

事務局長の寺内順子氏が︑にがんばっていこう﹂と述

閉会あいさつに立った高﹁国保を再生させるためにべ︑総会を締めくくった︒

森理事は﹁患者の自己負担〜大阪社保協の経験から力にすすめよう﹂と呼びかは重すぎる︒弱者に負担を〜﹂ と題して記念講演しけた︒

かけるのはおかしい︒民主

Ｓ・Ｋ︼党はさらに消費税 ％まで

今田 修司 先生
姫路市 内科
８月３日 享年 歳

キャラバンなど︑昨年の活５市５町を訪問した自治体
動実績を活かし︑西播地域の社会保障改善のための運動に加盟各団体が協力して取り組むとす言い出しているが︑これをんでいる実態を示した︒

・窓口負担が払えずに苦し

もとに︑低所得者が保険料市で行った国保実態調査をた︒寺内氏は︑大阪府門真小山 幹人 先生
淡路市 外科
８月 日 享年 歳︻西宮市︵しばらく口にふし な い よ う︑Holding
Worn Out︵ ち させないよう︑努めたいもく む ︶︑ Long sipping
い︒柑橘類も注意︒等々︒

最後に︑②酸蝕症 Erosion
について︑原因となる酸は逆 流 性 食 道 炎︵ Ｇ Ｅ Ｒ・０︶の逆流がある︒

飲食物由来と胃酸︵ＰＨ１する︒
を Check
張剤︑利尿剤等が︑唾液腺病因としての Risk factor機能に影響する︒︵口腔Xerostomia乾燥症︶があり︑睡液性状と し て︑範囲の狭いＶ字形欠損にな す ︒ 抗 う つ 剤 ︑ ム ス カ リ〝 Tooth Wear
〟 は︑ ①咬耗︑②酸蝕︑③摩耗︑④アブフラクションと分類され︑それぞれ単独のみならがある︒
Combination①について︑すり減りはず︑生理的咬合時︑
68µm/year

る方針を採択した︒

ご冥福をお祈り
申し上げます16

学、社会環境論。
「現代資本主義と新会長に宗実琴子協会（神戸大学教授。1947年生まれ。経済Ｄ ︶ で は︑ 胸 や け︑ げ っ厚美氏

理事︑幹事に高森信

二宮ぷ︑呑酸︑舌の鋭敏化︑灼

寄 せ ︑﹁ 菅 内 閣 の 消・

保険医協会会議室

講 師

熱感の症状がある︒過食症

姫路・西播支部も加盟す

費税増税など自民・

・

平田まで

75

お問い合わせは、

岳協会理事らが再任

る西播社会保障推進協議会

対し︑参議院選挙で

姫路市国保の問題などを議論した

用で紙レセプト請求﹂

自由主義の暴走」など著書多数）の場合︑腹圧上昇︑胃の圧

宗実理事は︑総会された︒

康〟飲料水に注意すべき︒︵西播社保協︶ は７月

国民は民主党を惨敗させた﹂として﹁地・６％

レセプトの請求方法は﹁オンライン﹂がと 最 も 多 く︑﹁ レ セ コ ン 使
９％︑﹁電子媒体請求﹂会 場

Bruxer300µm/

ズムに注意︒
迫︑ 噴 門 の 弛 緩︑ 胃 液 逆流︑胃食道逆流症となる︒

健康飲料水として︑スポー

日︑姫路自治福祉会館で第に会長メッセージをツドリンクはもちろん︑温飲 食 物 由 来 と し て︑〝 健

泉水等の常飲がある︒ワイ

回定期総会を開催した︒

公明政権回帰路線にンのＰＨは２・３から２・人が参加し︑西播地域の・ ５％あっ た

・８％ 委員にマークされると思う﹁ オ ン ラ イ ン﹂﹁ 電 子 媒

８％と続いている︵図４︶︒
体﹂ 以外の請求方法の場
・２

合︑今後は﹁オンライン請％︑﹁ 電 子 媒 体 に 切 り 替 え％とな 求に切り替える﹂が９月25日（土）16時30分〜18時

と５から
year
６倍の差︒睡歯科部会は７月４日︑協下顎前歯切端が絡む場合︑

８だそうで︑飲用法として・・ ３％︑﹁請求し・ ６ ％ と 続 い て い る︒﹁ 審 査・ ７ ても復活しないから﹂﹁ す べ て 復 活 ﹂ が ２ ・ ４ から﹂％︑﹁多くが復活﹂％︑﹁ 半 分 程 度 復 活 ﹂７％と︑あわせて︵図３︶︒

が何らかの形で復活したと か ら ﹂ も回答している︵図２︶︒

協会審査対策部の相談活・ ７ ％ ︒ そ の 理 由 は 動については﹁利用したこ

再審査請求を﹁しない﹂は﹁知っている﹂が日 時

眠時ブラキシ

会会議室で歯科定例研究会﹁歯が減る︑溶ける〝 Too に 見 ら れ る〟 と は ﹂ を 開 催 際︑①はエナth Wear
し︑ 人が参加した︒参加 メルとデンチ
ンは同時進

東京医科歯科大学高齢者
デンチンが先者の感想文を紹介する︒

歯科学分野の小林賢一先生行する︒④は行︒それに②をお迎えして︑講演が行わ

審査・指導・７％で︑これ

・ ８％と最も多﹁請求事務がめんどうだか と が あ る ﹂ が ３ ・ ３ ％ ︑ら﹂ がく︑以下﹁減点がわずかだ っている︒

・・ ８％︑﹁個別指導

民主党の成長戦略をどう見るか

日 時 ９月18日（土）、19日（日） 会 場 奈良女子大学講堂他〈18日〉13時〜【記念企画】井上ひさし「父と暮せば」芝居・読み語り：佐々木梅治氏【記念講演】「ＮＰＴ再検討会議とＩＣＡＮ運動―核兵器禁止条約の実現を」
講師：ティルマン・アルフレッド・ラフ氏（ＩＰＰＮＷオーストラリア元代表）
ほか、全体会・レセプション〈19日〉10時〜【市民公開シンポジウム】「世界の平和に向け、奈良から第一歩を踏みだそう」
奈良の被爆者から発言
パネリスト：「ＮＰＴ再検討会議後の展望」冨田宏治関西学院大学教授／「ＮＰＴ再検討会議後の市民運動の役割」川崎哲ＮＧＯピースボート代表／「核兵器廃絶に向けて。被爆国日本・被爆地ヒロシマの医師として」片岡勝子ＪＰＰＮＷ事務総長

政策研究会

第21
21回核戦争に反対し核兵器廃絶を求める
回核戦争に反対し核兵器廃絶を求める
医師・医学者のつどい in 奈良

10

日 時 ９月22日（水）15時〜16時30分 会 場 協会会議室
講 師 ティルマン・アルフレッド・ラフ氏（核戦争防止国際医師会議オーストラリア元代表、メルボルン大学ニューノッサル
世界保健研究所助教授、オーストラリア赤十字国際局医療アドバイザー）※17時から懇親会を行います（参加費５千円）

会員意見実態調査③

わせて︑

オンライン︑電子媒体以外の請求６割が﹁今のまま続ける﹂水準となっている︒

一 方︑﹁ 再 審 査 請 求 ﹂ は までに比べて低い結果とな
再審査請求した結果は

・ ３ ％ ︑ っている︵図１︶︒
・４％とあ・２％と合計

・ ６％が４％が切り替えを予定してる﹂が

い る 一 方 で︑﹁今のまま請求を続ける﹂と答えている︵図５︶︒

近畿厚生局説明会
・５％が﹁参加した﹂指導については﹁集団的る﹂

個別指導を受けたことがあを受けたことがある﹂は５・５％だった︒近畿厚生局
・５％が﹁参加した﹂との診療報酬改定説明会へは回答した︒

ＮＰＴ再検討会議以後の核兵器廃絶の展望

西播社保協・第20回総会
今後の予定

19 31

☎078―393―1807

平田まで

お申し込み、お問い合わせは、☎078―393―1807﹁過去２年間に査定減点がありましたか﹂について﹁必ずする﹂

図５56

電子媒体請求に
切り替える
21.2

平田まで

お問い合わせは、☎078―393―1807

13

39

24

オンライン請求に
切り替える
18.2

24
21

68 20

（％）
その他
3.0

﹁時々する﹂

未回答
4.4

・ ９％

手書きレセプト請求
4.4

図４ 請求方法

請求事務がめんどうだから
37.8

図３ 再審査請求を
しない理由

請求しても
復活しないから
21.6

39

35

電子媒体請求19.8

東京医科歯科大学の小林賢一先生が講演

減点がわずかだから24.3

18

国保の実態もとに
粘り強い改善運動を今のまま請求を続ける
57.6

57

16

54

レセコン使用で紙レセプト請求31.9

45

審査委員から
マークされると思うから
13.5

は︑﹁あっ た﹂ が

図２ 再審査請求の結果は半分程度復活35.7
多くが復活しない
31.0

（％）
未回答
0
その他 2.7

14

31

多くが復活
16.7
全く復活しない
4.8と依然としてきわめて高い

図１ 不満な場合︑再審査請求するか

02調査 04調査 06調査 08調査 10調査

21

41

すべて復活 （％）
2.4
未回答 9.5

87

53

38

38

オンライン請求39.6

酸蝕症って、意外と
文 日常的では？
必ずする 必ずする 必ずする 必ずする 必ずする
22.4
16.9
14.8
24.3
14.3

37

想

31.4

40

感
時々する
時々する 時々する
39.3 時々する
32.8 時々する
42.0
38.6

（％）

歯科定例研究会
77

70
60
50
40
30
20
10
0
（％）

（２）
第１６３２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

回支部総会と︑市

姫路・西播支部は７月日︑第民公開記念講演﹁健康維持に役立つ運動〜医師・歯科人

医師からのアドバイス﹂を開催︒会員や市民などが参加した︒宍粟市の八家伸方先生と姫路市の津田賢治先生が講演した︒
総会議事では︑支部活動の２００９年度まとめと２郡・歯科︶が新たに選出さ幹事に白岩一心先生︵赤穂と高森信岳先生︵同︶が︑清水映二先生︵たつの市︶員の改選では︑副支部長に改選が採択された︒支部役

指摘︒自分の生理の範囲内つを区別する必要があるとのペースでやるもの﹂と二けを競うもの︑運動は自分

生 は︑﹁ ス ポ ー ツ は 勝 ち 負をテーマに講演した八家先健康を維持するポイントだ

で無理なく運動することが﹁健康維持に必要な運動

れた︒
と述べた︒
とスポーツの関

津 田 先 生 は︑﹁ 歯 と 健 康係﹂をテーマに︑
健康維持に果たす

ることが重要﹂とはよく噛んで食べた ︒﹁ 健 康 維 持 にめて催︒記念企画には市民も含ルで第日に三田市キッピーモー

北摂・丹波支部は︑７月歯の役割を述べ

強調した上で︑ス員らに活動へ
の協力を求めた︒
記念企画では︑協会会員でもある寿亭北摂・・丹波支部

映画上映会

援について﹂では︑加古川市立こども療育センター小児科の箙︵えびら︶ひとみ

先生が︑発達障害の子どもじたことや︑家族支援の重や家族との関わりの中で感は︑発達障害の早期発見・

児童虐待問題や発達障害考えるで︑恒例となった市民公開

要性について講演︒箙先生

北摂・丹波支部は８月８茆町︵ことぶ

家族に対する支援などにつきていりゅういて︑小児科医の立場から早期対応の功罪や診断時のは︑親から虐待を映 画 会 を 開 催 し た︒ 今 年

受けた多くの子ど日に三田市キッピーモール
松央一先生まち︶こと西︵兵庫区・西報告した︒

やマウスガードのた際の処置の仕方

年度は初のバ

動方針案を提案した︒森下のまとめと２０１０年度活支部長が２００９年度活動

総会議事では︑森下順彦

した活動に取り組んでいく

や︑地域の関係団体と連携

員のニーズに沿った研究会報告︒新年度も引き続き会動を行ってきたことなどを

策研修会など活発に支部活を楽しみ︑好評を博した︒

味線・太鼓の生演奏の迫力

大いに笑い︑間近で聞く三者は西松先生の古典落語に組む企画となったが︑参加

支部としては初めて取り映像を通して︑アフガン

動や呼吸運動︑タイミング

歌いながら︑言葉を出す運の夜まわり﹂などの童謡を﹁医院に活力わっている先生方と︑一人養護施設﹁みちの ﹁一生懸命子どもたちと関くみどり学園﹂で様子︑苦しみ︑一生懸命生の職員と子どもた ひとりの子どもらの毎日のちの取り組みを描

リー映画﹁葦牙｜

切 だ と 思 っ た ﹂﹁ 生 徒 へ のた心の表現の汲み取りが大た ﹂﹁ 子 ど も た ち の 傷 つ いいたドキュメンタ き て い る 姿 が 伝 わ っ て き

あしかび﹂ を上への支援の大切さを痛感し支援・教育とともに保護者

人が

映︒市民ら

来場した︒

上映前の学習会﹁発達障害の子ど た﹂などの感想が多数寄せる事業場では必ず作成し︑もの理解と家庭支 られた︒

解雇などでトラブルが多発により︑職員は安心して働律を具体的に明示することで守らなければならない規な ど を 指 摘︒﹁ 就 業 す る 上している︒今こそ的確な就 労基署に届出義務がある⁝

業規則整備が求められていまた︑講師は就業規則のる﹂とした︒

作成・運営のポイントとし

たれ︑仕事をより効率的に院にとっても職場秩序が保て①誰が読んでもわかりや くことができる︒また︑医すい明確な規定︑②職員にして適応する︑④常時 人

講 師 は︑﹁ 医 療 機 関 で も 明記︑③院長が納得︑理解双方にメリットがあることの効果は大きい﹂と︑労使てもらいたい具体的事項を 行うことができるなど︑そ人が 対して期待する内容と守っ就業規則のつくり方﹂を開催︒

様々な雇用形以上の労働者を使用してい緒に働くことが普通になり︑人間関係・信頼関係を築くことが困難になっている﹂との認識を 示 し ︑﹁ こを強調した︒

態の職員が一参加した︒

参加者アンケートでは︑もたちが生活して役割について︑ク
支部長は︑農民たちとの信頼の厚さやをとる運動が自然とできま
いたみホールで桂労務社会いる岩手県の児童

松医院︶を招いての落語と︑あわせて山本篤先生︵三木市・山本医院︶らによる三味線・太鼓の出囃子や演目間の演イズを交えながらスツアーや３回目となった

奏と唄が披露された︒

わかりやすく説明ことなどを提案し︑支部会人が参加した︒

回支部総会を開ポーツで歯が折れした︒

市民公開の映画会︑感染対経営対策研究会﹁どんぐりころころ﹂

北阪神支部㎞の用水路建設の先頭に立労働の喜び︑水を得ることした︒また︑歌いながら柔保険総合事務所の桂好志郎﹁ あ ん た が た ど こ さ ﹂﹁ 蛙によって小麦畑がよみがえ

らかいカラーボールを一定

氏を講師に経営対策研究会ってこられました︒

り︑日々の糧を得ることがことによって︑前頭葉の刺防ぐことになること︑１本 のタイミングで上に投げるでき︑また伝染病の蔓延を激になったり︑手を動かす

信頼築く就業規則をの用水路が多くの尊い生命ころを思い出し︑童心にか日︑を救い︑アフガンの人々の訓練になりました︒

えることができました︒楽

北阪神支部は７月

望む活動であることなどが第２部は︑県立塚口病院

しみ︑心を解放しながら癒実践していく中で幼少の・音楽療法士の中西幸先生

さ れ︑ 各 機 能 の 回 復︑ 維

よくわかりました︒の講演会﹁音楽療法を体験ために医療活動さ人

上映前には小児科の箙先生が講演と注意点〜特にマラソン・
ジョギングをされる方に﹂

リー映画﹁アフガ年

ンに命の水を〜ペシャワール会
目の闘い﹂の上映会でした︒中村哲
医師と日本人青年たちの現地での活動を改めて知ることができました︒
中村医師が初めて現地ペシャワー
ルに入られたのは︑アフガン戦争

してみよう﹂でした︒先生

持︑改善が得られていくこの真っただ中でしは病院の小児科のベットサとが体感できました︒

た︒ハンセン病患

イドや外来︑また老健施設

回支 者の合併症治療の日︑尼を中心に活動されていまのような状況

下で医院の就業規則が不十分だっ たため︑従業員の■北阪神支部■第25回支部総会

０１０年度方針︑支部役員

尼崎支部は７月に寄り添い生活を理解しよ

部総会を開催︒記念企画に崎労働福祉会館で第うと活動︒アフガンの民衆と楽しく︑充実した時間を一緒に参加された患者様

年間︑大きな悲しみも乗しで︑現地の人々とともに過ごすことができました︒
裕美︼︻尼崎市・野村医院
笠井

70

10

９月23日（木・祝）９時〜
明石市立産業交流センター
小児ぜんそく治療のポイント
北関東アレルギー研究所所長
森川 昭廣先生※患者向けの内容です

日 時
会 場
テーマ
講 師

（下）落語を披露する西松先生

す︒明るくはっきりとしたました︒■明石支部■こどものぜんそくフェスタ（左）山本先生（左端）
らが出囃子を演奏

がらお話と実技を始められ 管理栄養士

何 よ り も 重 要 だ と の 思 い え︑聴く者の心を和ませな
で︑２００３年３月から６年の歳月をかけて︑全長支部の催物案内北摂・北摂・丹波支部 第
第22
22回総会
回総会・
・記念企画
大きな声でユーモアを交ハンセン病だけ診ていたらいいのではない︒戦乱と25

22

にとって︑飢えや渇きを治

会場からの質問に２人の講師が回答

すこと︑生きていくことがれる任務が振り出は市民や医療関係者らが参加した︒参加者の感想文を紹介する︒

念企画に︑３人の患者様と尼崎支部総会市民公開記 います︒

り越えて活動してこられて

26

第１部は︑ドキュメンタ 干ばつの中で︑現地の人々

就業規則の作成の仕方を具体的に説明

古典落語で
大いに笑う
09

31
48

患者と一緒に参加、
17
文 楽しい時間過ごす
39

一緒に参加しました︒

10月２日（土）15時〜
伊丹市立商工プラザ６Ｆ
ワクチン行政の現状と課題
国立成育医療センター
第一専門診療部感染症科医長
齋藤 昭彦先生※終了後、懇親会（無料）

日 時
会 場
記念講演
講 師

想

27

「スポーツと健康」で医科・歯科から講演
感

31

中西氏のユーモアあふれる話を破顔して聞く参加者

24

25

62

31

26

姫路・
姫路
・西播支部 第
第25
25回総会
回総会・
・記念講演
尼崎支部 第39
第39回総会
回総会・記念企画

第１６３２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)（３）薬科部は８月７日に県農業会館で︑順天堂大学大学院の河盛隆造教授を講師に模臨床試験の承認取得したことがわかり
現在︑２型糖尿病に対しました︒て作用機序の異なる多彩なボグリボース

た２千例弱の治療法を実践することは決しかつ低血糖を起こさないとなり︑食後高血糖を制御を鮮やかに染め上げ︑参加 に︑医院経営研究会﹁パソ松田税理士が︑複式簿記て毎年開催しているもの︒

したい﹂などの要望を受けコンを使って正確な記帳を入力方法を丁寧に指導︒１

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も簡単に作れて便 利 ﹂﹁ 正 確 な記帳で確定申告をすることで税

務調査が入った

時にも安心﹂な

どの感想が寄せ

られた︒

正廣税理士

結果から説明河盛先生が薬剤を使用することが可能されました︒
日本で行われかプラセボを投 与 の Rando-して難しいことではなくな
mized double-りました︒先生が血糖コン

b l i n d s t u d yトロールだけでなく︑糖ので︑ボグリボ 流れを正常化するような治
精力的に取り組まれている日にを開催︒医師や医院スタッ

者に歓声と拍手がわきあが コンでガッチリ日常記帳﹂

９月例会●医院経営研究会

山田まで☎078−393−1817

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スン錠０・２︑同ＯＤ錠０

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容に見合った額でなければ過大と見なされるた
め︑実際の業務内容を明示できるようにしておくの味方になってくれ＆Ａ形式で非常に分かり るこの時期に︑われわれ協会理事・伊丹市開業

ース群はプラし︑２型糖尿ＣＳネットパソコン教室三海上花火大会﹂の約１万発 士とパソコンインストラク

講演後の﹁みなとこうべ 宮駅前校で︑松田正廣税理た︒の 花 火 は︑﹁ ミ ナ ト 神 戸 ﹂ タ ー の 花 房 孝 英 氏 を 講 師

・ ５％減病への移行は・９％上

少︑同時に正どう捉える？﹂を開催︑１ 療への熱い思いのこもった・２︵一般名はボグリボー

フら

常型への移行も２型糖尿病の発症予防と講演を拝聴いたしました︒︻北区 真星病院

河盛隆造教授の糖尿病治

４５人が参加した︒終了後ス︶が国内で初めて﹁耐糖研究会﹁今︑２型糖尿病を

は﹁みなとこうべ海上花火
能異常における２型糖尿病人が参加した︒

早期からの緻密な治療の必静紀︼

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協会会議室

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会計について︑すべてＱい︒

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いと調査が長引くことにしておきたい︒

しているようだ︒
からも﹁税務調査の通知

り確認したい︒

なる﹂などと言われるこ｜

山田・田村まで
発行

西宮市・つちやま内科クリニック 院長

講 師

間瀬

る名著だと考えまが来たが︑どう対応したともあるが︑あくまで必

☎

税経部

定価

い合せは⁝

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わせが寄せられている︒

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講 師

会 場

甲南女子大学看護リハビリテーション学部理学療法学科 教授

協会税経部長・西区開業

講 師

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要な部分のみ印刷または今年も大阪国税局管轄

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９月23日（木・祝）14時〜

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開ける﹂などの調査事例

日 時

日、14時30分〜17時「これだけは知っておきたい呼吸リハビリテーションの基礎」【全３回】いずれも水曜「気管カニューレ管理の基礎知識」

雅人先生

川村 雅之先生

講演②

９月８日・15日・29日

講演①

医院経営研究会・パソコン記帳
10日 時

10月９日（土）15時〜16時45分

確定申告時も安心
24

情熱と花火！
文

自主記帳講座

協会会議室

日 時

会 場

想

節税と経営状態把握のためのレセプト電算化への対応

第28回在宅医療研究会

40

薬科部研究会＆みなとこうべ花火大会
査には毅然とした態度で

23

歯科経営研究会

地域医療部

真剣に講師の話を聞く参加者

53

糖尿病治療への感（４）
第１６３２号

兵 庫 保 険 医 新 聞(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)
２０１０年(平成２２年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

10

地元

今︑明石で全国的に有名近くにある宝蔵寺というお石の船上︵ふなげ︶城跡のるとか⁝︒それでも彼は明されて住んでいたことがあ

名・高山右近が︑明石に流代には有名なキリシタン大し歴史を遡り︑安土桃山時

手塚町という町名が生まれ埋めた右手塚にちなんで右

まれ︑また︑忠度の右腕をんで忠度町という町名が生のが忠度塚で︑それにちな

れた時︑その亡骸を葬った

両馬川で源氏の追手に討た﹁人丸駅﹂の近くにあったの人であり︑剣豪であった

本武蔵が播磨あるいは美作

個人的には︑二刀流の宮ます︒

ある寺院・神社が多くあり

本神社︑高家寺と︑歴史のなくなりましたが︒

は︑残念ながらその町名はさせようとすれば︑家庭や識を今の日本人に身につけのみでなく都市計画の才能があったため全国を行脚しながらそういう仕事をしたという話や︑実際に明石の本松寺をはじめ︑いくつかの寺院に武蔵が設計したという庭園が残されているという事実がとても興味ある
明石という土地は︑その発見でした︒
気になってみれば路傍の石に も︑ 目 立 た な い 標 識 にも︑何らかの歴史が秘められているような可能性がある︑ロマンあふれる場所なのです︒
されるポンぺ病の治療に︑医師と患者・家族と大学の研究者との人間愛が描かれた内容に引き込まれた︒

〝お大事に

〟

協会会員とその家族、職員、患者

９月24日（金）講 師

神戸ろうあ協会・聴覚障害者

内 容

テキスト『手話教室入門』などによる学習

応募締切

定 員

20人（最低６人で開催）※出展を希望する方には指定の申込用紙を送付します。

受講料25,000円＋テキスト代

田村まで

その他にも︑月照寺︑柿寺を教会として使って︑信た の だ と 聞 き ま し た︒ 今

私が子どものことです︒

仰を守り続けていたという一方で︑古い歴史を持つものがたくさんあるのです︒ 頃に住んでおり明石はあの﹁源氏物語﹂の ました一帯は︑中に︑須磨などと共に美し 忠 度︵ た だ のい保養地として登場してお り︶町と呼ばれります︒千年以上も昔の明 ておりました︒
石を想像すると︑何となく すぐ近くには右﹁光源氏﹂や﹁明石の上﹂ 手 塚︵ う で づ
名もありましの世界が実際にあったこと か︶町という町のように思えます︒

合の配給米︵いや︑末期は学校でのしつけ教育では無

応募資格

無料

出展料

な も の は︑﹁ 魚 ん 棚︵ う おん た な ︶﹂ と﹁ 明 石 焼 き ﹂であろうと思います︒殊に最近は明石焼きのお店が驚くほど増えて︑休日などはお店の前に観光客が長蛇の目の前には淡路島が横た列を作っていたりします︒
わり︑今は明石大橋が架け
その他にも様々な史跡が た︒源平﹁一ノそれもままならず︶のみで理︒例えばドイツの連邦国

しかしながら︑体内に蓄積されたグリコーゲンが全※日常診療経験交流会に併設

兵庫県農業会館（JR・阪神元町駅より南へ徒歩７分）

場

残されています︒明石城は 谷の戦い﹂に敗は餓死するとして︑農家か防軍のような組織を作り︑身の筋肉低下を引き起こす
難病・ポンぺ病の治療薬開発研究に利益が見込めない

自慢のお宝、作品を大募集〜医療現場で「役立つ手話」
を学びましょう〜橋となって︑近代化した明１６１９年に小笠原忠政が れた平清盛の弟
徳川秀忠の命により築城し ・平忠度が︑現らいわゆる闇米を買って空成人した若者全員に１年半たものだとか︒それより少 在 の 山 陽 電 車

腹をしのいでいた︒当時︑の入所を強制し︑共同生活

高砂市

日が近づくと思

ため︑投資家や支援者がいが子のためなら会社の地位が子のために財産と自分のや名誉を捨てて︑そしてわ生命まで賭けたところは︑文化部第９回「あなたとわたしの展示会」

文化部 第13回初級手話学習会

石の一つの象徴になっております︒
明石も︑どんどん変わってゆきつつあります︒その京都地裁のＡ判事は﹁俺はを叩き込まねばなるまい︒の 闇 米 を 食 べ れ ば 法 律 違 での辛抱︑忍耐︑束縛生活法の番人︒国が定めた以外さもないと︑日本は内から終戦記念日が近づくとを続けている︒これでは戦反︑国民に示しがつかぬ﹂

野対象になるところに不信

父親は退職してポンぺ病

ない現実も描かれていた︒の支援財団を設立し︑募金感を抱いた︒
なら難病指定を受ければ自決して見逃せない︒

また︑難病の場合︑日本活動や啓蒙活動に奔放した

己負担軽減が認められていり︑研究者と共に製薬会社を起業して︑わが子のためる場合が多いのに︑アメリ

実のアメリカの制度に︑問市場経済を導入している現敵な映画だが︑医療分野には︑これからも心に残る素﹁小さな命が呼ぶとき﹂にある種の賭けに出るとこ

カでは多額の医療費がかか

ろも見どころだった︒
アメリカのベンチャー企

業の成功率の低さの中で︑ り︑医療の貧困格差も感じ

題点を投げかけた話題作だ

難病解決や治療の改善のた た︒
めにベンチャー企業経営の起業したバイオベンチャ
中 味 が 生 命 に 関 わ る 内 容 ーが成功して︑難病の子ど

お１人３点まで

会員医療機関の医師・歯科医師、看護師、事務員など

思い出すこと死した学徒の両親に対してと し て︑ 配 給 米 の み で 生ドルという多額の費用がか

った︒

出 展 数

対象者

喬郎

申し訳がない﹂として終戦崩れるのではないか︒

万かることと︑研究者の有す︵米国映画︑主演＝ハリソ

ン・フォード︶や︑そして人間の生命に関 も た ち が 救 わ れ る と こ ろの人たちの涙を誘った︒わ

絵画、書、写真、陶芸ほか（大きさ自由）、お気軽デジカメ写真コーナー

協会会議室

多木

直後に部長職を辞職し退社

活︑餓死された︒
このような規律規範の意したため︑生活に窮し俺も厳しい生活が続いたと友人

映画 ﹁小さな命が呼ぶとき﹂

が言った︒

一心

しかし︑平成の今であれ

白岩

ば︑以上のようなことで道赤穂郡・歯科

米国医療告発する話題作

義的責任をとる人間がいるであろうか︒自動車で人を７月にＯＳシネマズミン

ひいても逃げまくる︒捕まト神戸にて︑映画﹁小さなた︒難病の子どもを抱えた※第19回日常診療経験交流会プレ企画

わる医学に国家や州が一切 は︑映画鑑賞をされる多く関わらず︑資本家の投資分

展示企画

医療従事者、介護・福祉施設関係者

毎年︑第２次世界大戦終結の８月
敗戦直前︑米軍の攻撃に

年１月︑米機の空っても否認する︒道徳の欠命 が 呼 ぶ と き ﹂ を 鑑 賞 し て︑初期研究費に最低の映画だった︒
如︑自己中心的︑規範意識新薬を開発するにあたっのない世相︒日本人はかく

父親と大学の研究者が︑難る特許の関係に大変な苦労

も徳目を欠くようになった病の治療薬開発のために製のか︒
それと関連して思い出すの現実が隠されていた︒
筋ジストロフィーに分類

薬会社を起業していく︑実

お問い合わせは、

谷 順
話に基づいたアメリカ制作

会

会 場

岡林まで

☎078−393−1809

10月24日（日）10時〜16時

毎週木曜（第３木曜・祝日除く）14時〜16時

義之先生
山内

歴史とロマン
あふれる明石のは︑終戦直後の一億総飢120人（事前申込順）

⑦

自
自慢
慢
餓時代︒国民は１日２・３

ィー山内歯科口腔外科院長

お申し込みは、☎078−393−1817

田村まで

お申し込みは、☎078−393−1817

い出すことがある︒
より飛行機︑軍艦などが破壊され戦闘能力をなくした
日本本土に対して︑米軍は
爆 弾 の 雨 を 降 ら せ た︒ 当時︑明石市の川崎飛行機工場には数百人の学徒動員生
昭和が働いていた︒
爆により多くの学徒が戦死し︑その半年後に終戦を迎えた時︑当時の川崎航空の製造部長をしていた私の友
人の御父君が﹁私はご両親から預かった多数の学徒を殺してしまった︒それに比芦屋メディカルコミュニテ★
べ息子は戦後︑大学で勉強

協会会議室

講 師

開 催 日

10月７日（木）〜2011年３月10日（木）まで 全15回

日 時

会 場

アドバンスド身体診察法

病院歯科のカシコイ使い方
これからの病診連携をめざして多くの診療所において、研修医の身体診断
スキルの向上を意識した指導が、現場の指導医に求められています。
今回の研究会では、アドバンスド身体診察と題し、臨床現場で即役に立つ身体診断
スキルに焦点を当て、実際にデモンストレーションを加味しながら、参加者の先生方とともにこれらの指導法をレビューしていきます。
【徳田 記】

９月26日（日）14時〜17時

日 時
講 師

９月25日（土）17時〜19時 場 所 協会会議室
徳田 安春先生（筑波大学大学院人間総合科学研究科臨床医学系教授、筑波大学附属病院水戸地域医療教育センター総合診療科）
日 時

グローバル医療シーンにおいて、高度な身体診断スキルを有する医師によって提供できる医療の質は高くなります。患者の体全体から病気の状況を探り出すべく「視・打・触・聴・嗅診」の「五診」を組み合わせることにより、画像や検査データでは捉えられない決定的な所見をしばしば拾い上げることができます。
また、臨床研修病院や大学附属病院のみ
ならず、地域医療研修の現場となっている

定 員

診療内容向上研究会 第461回
歯科定例研究会

明石支部

宮本武蔵が設計したといわれる本松寺の庭園

50

私
の
15

20

第１６３２号(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)

兵 庫 保 険 医 新 聞
２０１０年(平成２２年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)（５）兵 庫 保 険 医 新 聞

２０１０年(平成２２年)９月５日(毎月３回５・15・25日発行)

第18回
日常診療
経験交流会
演題より

(昭和43年６月12日第三種郵便物認可)（６）

第１６３２号

高齢者肥満に対する減量治療最前線
川西市

中村整形外科リハビリクリニック

看護師

岡野孝子、松田名津子−保険診療のてびき・638−

玉城由美、樺井由美
柳 良江 医師 中村 巧

管理栄養士
検査技師

☎ 078･393･1801
Fax 078･393･1802
http://www.hhk.jp/

はじめに
2006年から特定健診・特定保健指導が３、減量率（65歳以上の436人）（図６）

糖尿病患者22人中15人がHbA1cの数値がし、押しつけでなく自発的に減量してい改善した。

く方法を醸成していきたい。
④高齢者は、薬を多く服用している人

６、考察

始まり、内臓脂肪の蓄積やメタボリック

65歳以上の 436人中 95％が減量に成功

シンドロームが、さまざまな病気のリス

し、５%以上減量が 51％、10％以上減量①肥満や糖尿病に対する低炭水化物食

クを高めることが知られてきた。 しかが19％であった。平均では、男性が元のの有用性は、米国や英国で論文として発し、高齢者に関しては依然として体重減

体重に比べ 5.9％、女性が 6.5％、それぞ表されつつあり、抗加齢医学会でも話題少を防ぐ、栄養をしっかり摂るばかりがれ減っている。

としてあがりつつある。

重要視されていると思われる。
2007年国民健康・栄養調査によると、
近年、特に男性で60〜69歳と70歳以上で肥満が増加傾向にある。

１、当院肥満外来での年齢分布（1104人）

射に極力頼らないという信念のもとに、
食事と運動を啓発していきたい。

７、まとめ②エコー検査による皮下脂肪・内臓脂

高齢者も本人のやる気と適切な方法に

肪および脂肪肝の半定量評価は、患者のより、健康的な減量は十分可能である。

88 歳男性、身長 160㎝、変形性膝関節

目で見て確認でき、モチベーションを高特に高齢者の肥満はロコモティブシンド

症による膝関節痛で来院し、来院時 67.3

めるには絶大な効果がある。ぜひ、活用

ローム（運動器症候群）や要支援、要介㎏ （BMI26.3） が、 １年後 5.9㎏減量しされたい。

護へ直結しやすいため、早期に健康的に４、減量成功例③認知行動療法により、目的を明確化

61.4㎏ （BMI24.0） となり、 膝関節痛は解消した。
体脂肪率が 28.2％から 21.3％に減り、での６年間で、15歳から88歳までの1104

筋肉率が 25.8％から 28.3％に増え、血糖人に肥満外来を行った（図１）。65 歳以

値・中性脂肪・LDL・尿酸値もすべて改上は436人で、全体の約40％であった。

善した。

２、当院肥満外来での要点

５、現在通院中 123 人中疾病別
減量成功者データ（表）腹囲を計測し、エコー検査で皮下脂肪厚

高血圧患者27人中19人が血圧が低下、や内臓脂肪厚、脂肪肝の程度を測定。

脂質異常症患者26人中18人がLDL改善、

図１

年齢︵歳︶

当院では2003年７月から2009年６月ま①体重・体脂肪・内臓脂肪・筋肉率・が多い。生活習慣病・肥満には、薬や注

15 〜19
25〜29
30〜34
35〜39
40〜44
45〜49
50〜54
55〜59
60〜64
65〜69
7 0 〜74
7 5 〜7 980〜8485〜

減量すべきと考える。

当院肥満外来での年齢分布（1104人）
5
3
14
27
54
62
131
187
185
168
151
約40%

87
22
8

0

50

100

150

200

人数（人）

②医師からレジメを使って、肥満外来についての説明を行う。

図２

皮下脂肪・内臓脂肪

図３

超音波による脂肪肝の判定③１日２回測定し、グラフ化体重日記をつけてもらう。

1.0点④毎月１回個別で管理栄養士と医師の両者がアドバイスを行う。
皮下脂肪、内臓脂肪、脂肪肝、頚動脈

合計4.5点

エコー検査については、患者に減量開始
前と減量途中の経過を実際に目で見て違いを確認してもらう（図２）。

0.5点

脂肪肝は点数化して表示し、画像と点数を表示する。０点が正常で８点が高度
脂肪肝になる（図３）。
合計2.0点減量による明らかな皮下脂肪・内臓脂肪の改善を、患者自身の目で確認してもらうと、飛躍的にモチベーションが上昇

図４

摂取カロリーおよび栄養素割合の比較

する。

日本

2010年版厚生労働省発行の日本人の食図５ 中村・板東式21世紀アンチエイジング・健康食ピラミッド2009

中村式（テリー・グロスマン式）（厚生労働省策定：食事摂取基準2010年)

白米・白パン・お菓子・イモ類・めん類

事摂取基準と、当院で行っている低炭水化物食の栄養素摂取割合を比較した円グ

脂質
25%以下

ラフを図４に示した。当院では摂取カロ
リーのみでなく、３大栄養素の摂取割合にも重点をおいている。

たんぱく質
15〜20%

脂質
33%

果物

炭水化物
33%

炭水化物
50〜70%

豆・ナッツ類・乳製品

従来標準的な糖質50〜70％、たんぱく

野菜・海藻

質15〜20％、脂質20〜25％の割合に対しカロリー

ング・健康食ピラミッド、図５）。

3食女 600kcal x 3=1800kcal
男 800kcal x 3=2400kcal

２食600kcal x 2=1200kcal
800kcal x 2=1600kcal

蛋白質、不飽和脂肪酸。

良質の（必須アミノ酸の多い）蛋白質。
良質の（不飽和=必須の多い）脂質。
野菜ジュース、果物ジュース、
健康飲料は不可。

水
毎日の運動と体重コントロール

個別の栄養指導の特色としては、患者

食後高血糖を来さないため未精製。
インスリン分泌を必要最小限とする。

ファイトケミカル数千種類。

魚・肉
（赤身）
卵・豆腐・納豆て、当院では各々３分の１ずつの割合になる（中村・板東式21世紀アンチエイジ

取り過ぎるとカロリー過多。

未精製の穀物

たんぱく質
33%

ほとんど食べないかできるだけ控える。
少量のみとする。

30〜60分の有酸素運動、筋トレ、ストレッチ。
BMI22以下（20〜21.5がさらによし）。

注：カルシウムは小魚、海藻、野菜から充分取ることができる。

とコミュニケーションをとりながら話をしっかり聞き、個人に合わせた減量のや

表 疾病別減量成功者データ（2009年10月現在 通院患者123人中）

り方を一緒に考え、自発的に減量意識を高めるようにもっていく、認知行動療法

図６をとっている。

200

また、京都府立医大の吉田俊秀先生も160

えば、短期目標として腰痛改善、中期目標として若い頃の洋服を着る、長期目標

人数︵人︶をはっきりさせることが重要になる。例

5%以上減量が51%

27人中19人
改善

脂質異常症

100

10%以上減量が19%

80

56

60

行に行くなどのように、具体的に立てて

20
0

19
4
0
−10 −5−15 −100−5

26人中18人
改善

２年半で18％
５カ月で８％
３カ月で８％

54歳女性
66歳女性
61歳男性

10カ月で17％
138→95
４カ月で７％
136→124
２年９カ月で10％ 167→130
減量率

21
5
0

10
5

減量率 (%)

15
10

20
15

5

1

25
20

30
25

糖尿病
22人中15人
改善

血圧

82歳女性
60歳男性
53歳女性

減量率

120

40

段階評価を行っている。

高血圧

141

140

として孫の結婚式に出席したり、海外旅
もらうことが重要である。マズローの５

189

180

述べているように、減量においては目的

減量率

減量率（65歳以上の436人）

60歳女性
72歳女性
63歳男性

145→125
150→110150→124
LDL
薬中止

HbA1c

９カ月で８％
7.4→5.4
１年３カ月で12％ 8.3→5.2
10カ月で10％
7.9→5.8

減薬
薬中止

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