PRESS RELEASE

研究成果
報道発表資料の配付日時 2023 年 9 月 14 日 10 時 00 分

炎症性腸疾患患者における COVID-19 重症化因子を解明
肥満や脳血管疾患の既往歴が重症化のトリガー～日本人炎症性腸疾患患者における COVID-19 感染者の多施設共同レジストリ研究(J-COSMOS)の最終解析～＜研究の概要＞札幌医科大学医学部消化器内科学講座 教授・仲瀬裕志を代表とする研究グループ（日本人炎症性腸疾患患者における COVID-19 感染者の多施設共同レジストリ研究グループ：J-COSMOS group）は，炎症性腸疾患（IBD）患者における新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症化因子が，BMI 高値（肥満）と脳血管疾患の既往歴であること，IBD に対する抗 TNFα抗体またはチオプリンの使用は COVID-19 の重症化リスクが少ないことを明らかにしました．また，本レジストリにおいて COVID-19 による死亡者はいませんでした．この研究は，
厚生労働科学研究費補助金

難治性疾患政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（久松班）における COVID-19 JAPN IBD Taskforce の事業として，77 の医療施設が参加して行われた研究で，その研究成果は 2023 年 7 月 31 日付に国際科学誌 Gastro Hep Advances のオンライン版で掲載されました．
Hiroshi Nakase, Yuki Hayashi, Yoshihiro Yokoyama, Takayuki Matsumoto, Minoru Matsuura, Hideki Iijima,
Katsuyoshi Matsuoka, Naoki Ohmiya, Shunji Ishihara, Fumihito Hirai, Daiki Abukawa, Tadakazu Hisamatsu, JCOSMOS group.
Final analysis of COVID-19 patients with inflammatory bowel disease in Japan (J-COSMOS): a multicenterregistry cohort study（日本人炎症性腸疾患患者における COVID-19 感染者の多施設共同レジストリ研究(J-COSMOS)の最終解析）
Gastro Hep Advances In press. DOI: 10.1016/j.gastha.2023.07.017
https://www.ghadvances.org/article/S2772-5723(23)00117-6/fulltext

北海道公立大学法人札幌医科大学 経営企画課企画広報係
TEL:011-611-2111(ext.21650,22170) FAX:011-611-2237 E-mail: kouhou@sapmed.ac.jp

PRESS RELEASE＜研究のポイント＞
・参加登録された医療機関に通院中または入院した炎症性腸疾患(IBD)の患者さんで，かつ COVID-19 に罹患した方を対象に，IBD の活動性，IBD の治療薬，COVID-19 の重症度などについて調査しました．
・前回の中間解析（2021 年 10 月 31 日）から最終解析（2022 年 12 月 31 日）までに登録患者さんは 1121 人増加し（6.1 倍），最終的に 1308 人の患者さんが解析されました．同時期の日本人の COVID-19 発症件数は 14.4倍に増加していることから， IBD 患者さんが，自分の免疫が弱いことを自覚し，感染予防を徹底していることへの表れと考えています．
・登録患者のうち COVID-19 が重症化した患者さんは 1.6%で（WHO 重症度分類），残りの 98.4%は非重症型でした（厚生労働省の定義する重症度分類における中等症Ⅱと重症は．どちらも WHO 重症度分類の重症に相当する）．また，登録された患者さんで COVID-19 による死亡者はいませんでした．
・COVID-19 の発症によって，IBD の病状が悪化することは少ないこと，また一時的に IBD が悪化する場合もCOVID-19 の治癒後に元の IBD の病状まで改善することが多いことが判明しました．
・統計学的解析により，高 BMI（肥満），脳血管疾患の既往歴があることが IBD 患者における COVID-19 の独立した重症化因子であること，IBD に対する抗 TNFα抗体またはチオプリンの使用は COVID-19 の重症化リスクが少ないことがわかりました．

＜研究の背景、実施期間など＞
炎症性腸疾患（IBD）は腸に慢性的な炎症を繰り返す疾患で，潰瘍性大腸炎とクローン病の 2 つの特定難病に大別されます．本邦において IBD 患者は増加しており，2020 年に約 22 万人の日本人が罹患していると推定されています．IBD 患者は免疫を抑える治療薬を常用することが多いため，IBD 患者は新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に罹患しやすい可能性や，重症化しやすい可能性が危惧されていました．そのため，日本人のIBD 患者さんが COVID-19 を発症した際の臨床的特徴を把握し，今後の診断や治療介入に生かすために，本研究は計画されました．本研究は 2020 年 6 月から 2022 年 12 月までに，レジストリに登録された患者さんを対象に実施されました．

＜研究の意義、今後への期待＞
本研究では，BMI 高値（肥満）と脳血管疾患の既往歴が，COVID-19 を悪化させるリスクであることがわかりました．また中間解析では統計学的に COVID-19 重症化リスクと考えられていたステロイド投与は，最終解析では有意差を示しませんでした．一方で，ステロイド以外の IBD における免疫抑制治療薬（チオプリン製剤，抗 TNF-α抗体製剤）は，むしろ COVID-19 を重症化させるリスクが少ないことがわかりました．
COVID-19 に関する社会的な制限は緩和されましたが，COVID-19 の流行や新たな変異ウイルスの発生といった COVID-19 に関する医学的・公衆衛生的な問題は未だ続いています．With コロナ，Post コロナ時代にお北海道公立大学法人札幌医科大学 経営企画課企画広報係
TEL:011-611-2111(ext.21650,22170) FAX:011-611-2237 E-mail: kouhou@sapmed.ac.jp

PRESS RELEASE

ける IBD 診療（検査や治療）のあり方について，当講座ではさらなる研究を続けています．

＜本件に関するお問い合わせ先＞
札幌医科大学医学部消化器内科学講座 教授 仲瀬 裕志
TEL：011-611-2111，FAX：011-611-2282 ，E-メール：hiropynakase@gmail.com
杏林大学医学部消化器内科学 教授 久松理一（厚生労働科学研究費補助金難治性疾患政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」 研究代表者）
TEL：0422-47-5511，FAX：0422-71-5912 ，E-メール：thisamatsu@ks.kyorin-u.ac.jp
札幌医科大学医学部消化器内科学講座内 J-COSMOS 事務局 （日本人炎症性腸疾患患者における COVID19 感染者の多施設共同レジストリ研究事務局） 林 優希
TEL：011-611-2111，FAX：011-611-2282 ，E-メール：japan.ibd.covid19@gmail.com【参考図】
COVID-19 罹患前後の潰瘍性大腸炎の重症度の推移（pMayo スコアと人数の沖積図）

COVID-19
罹患前

COVID-19
罹患中

COVID-19罹患後北海道公立大学法人札幌医科大学 経営企画課企画広報係
TEL:011-611-2111(ext.21650,22170) FAX:011-611-2237 E-mail: kouhou@sapmed.ac.jp

PRESS RELEASECOVID-19 罹患前後のクローン病の重症度の推移（HBI スコアと人数の沖積図）

COVID-19
罹患前

COVID-19
罹患中

COVID-19
罹患後北海道公立大学法人札幌医科大学 経営企画課企画広報係
TEL:011-611-2111(ext.21650,22170) FAX:011-611-2237 E-mail: kouhou@sapmed.ac.jp