市立奈良病院

救急科専門研修プログラム

市立奈良病院救急科専門研修プログラム目 次
１．市立奈良病院救急科専門研修プログラムについて
２．救急科専門研修の方法
３．救急科専門研修の実際

1
2
3

４．専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）
５．各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
６．学問的姿勢について
７．医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて
８．施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方
９．年次毎の研修計画
１０．専門研修の評価について
１１．研修プログラムの管理体制について
１２．専攻医の就業環境について

13
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20
21

１３．専門研修プログラムの改善方法
１４．修了判定について
１５．専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
１６．研修プログラムの施設群
１７．専攻医の受け入れ数について
１８．サブスペシャルティ領域との連続性について
１９．救急科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
２０．専門研修実績記録システム、マニュアル等について
２１．専攻医の採用と修了
２２．応募方法と採用

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26
26

★奈良メディカルラリー参戦

【注目】印：当プログラムの特徴を示します。救急専門研修プログラムは日本専門医機構作成の整備基準の則り作成するため他プログラムとの記述内容の共通点が多くなっています。

１．市立奈良病院 ER 型救急科専門研修プログラムについて①理念と使命救急医療では医学的緊急性への対応、すなわち患者が手遅れとなる前に診療を開始することが重要です。しかし、救急患者が医療にアクセスした段階では緊急性の程度や罹患臓器も不明なため、患者の安全確保には、いずれの緊急性にも対応できる専門医が必要になります。そのためには救急搬送患者を中心に診療を行い、急病、外傷、中毒など原因や罹患臓器の種類に関わらず、すべての緊急性に対応する救急科専門医が国民にとって重要になります。本研修プログラムの目的は、「地域住民に救急医療へのアクセスを保障し、良質で安心な標準的医療を提供できる」救急科専門医を育成することです。本研修プログラムを修了した救急科専門医は、急病や外傷の種類や重症度に応じた総合的判断に基づき、必要に応じて他科専門医と連携し、迅速かつ安全に急性期患者の診断と治療を進めるためのコンピテンシーを修得することができるようになります。また急病で複数臓器の機能が急速に重篤化する場合、あるいは外傷や中毒など外因性疾患の場合は、初期治療から継続して根本治療や集中治療においても中心的役割を担うことが可能となります。さらに地域ベースの救急医療体制、特に救急搬送（プレホスピタル）と医療機関との連携の維持・発展、加えて災害時の対応にも関与し、地域全体の安全を維持する仕事を担うことも可能となります。
救急科専門医の社会的責務は、医の倫理に基づき、急病、外傷、中毒など疾病の種類に関わらず、救急搬送患者を中心に、速やかに受け入れて初期診療に当たり、必要に応じて適切な診療科の専門医と連携して、迅速かつ安全に診断・治療を進めることにあります。さらに、救急搬送および病院連携の維持・発展に関与することにより、地域全体の救急医療の安全確保の中核を担うことが使命です。
【注目】本プログラムでは、様々な場面において「求められれば、まずは診る」ことのできる幅広い対応能力の涵養をめざします。
②本研修プログラムで得られること
専攻医のみなさんは本研修プログラムによる専門研修により、以下の能力を備えることができます。
1) 様々な傷病、緊急度の救急患者に、適切な初期診療を行える。
2) 複数患者の初期診療に同時に対応でき、優先度を判断できる。
3) 重症患者への集中治療が行える。
4) 他の診療科や医療職種と連携・協力し良好なコミュニケーションのもとで診療を進めることができる。
1

5) 必要に応じて病院前診療を行える。
6) 病院前救護のメディカルコントロールが行える。
7) 災害医療において指導的立場を発揮できる。
8) 救急診療に関する教育指導が行える。
9) 救急診療の科学的評価や検証が行える。
10) プロフェッショナリズムに基づき最新の標準的知識や技能を継続して修得し能力を維持できる。
11) 救急患者の受け入れや診療に際して倫理的配慮を行える。
12) 救急患者や救急診療に従事する医療者の安全を確保できる。

２．救急科専門研修の方法
専攻医のみなさんには、以下の 3 つの学習方法によって専門研修を行っていただきます。
① 臨床現場での学習
経験豊富な指導医が中心となり救急科専門医や他領域の専門医とも協働して、専攻医のみなさんに広く臨床現場での学習を提供します。
1） 救急診療での実地修練（on-the-job training）
2） 診療科におけるカンファレンスおよび関連診療科との合同カンファレンス
3） 抄読会・勉強会への参加
4） 臨床現場でのシミュレーションシステムを利用した、知識・技能の習得② 臨床現場を離れた学習
国内外の標準的治療および先進的・研究的治療を学習するために、救急医学に関連する学術集会、セミナー、講演会および JATEC、JPTEC、ICLS（AHA/ACLS を含む）、MCLS、
FCCS、PTLS、AMLS コースなどの off-the-job training course に積極的に参加していただ
きます（参加費用の一部は当院職員に支給される研修費でまかなうことが可能ですし、一部に参加費の減免や優先受講枠があります。）。受講のみならず、インストラクターコースへ参加できるように配慮し、その指導法を学んでいただきます。また、研修施設もしくは日本救急医学会やその関連学会が開催する認定された法制・倫理・安全に関する講習にそれぞれ少なくとも１回は参加していただく機会を用意いたします。
③ 自己学習専門研修期間中の疾患や病態の経験値の不足を補うために、日本救急医学会やその関連学会が準備する「救急診療指針」、e-Learning などを活用した学習を病院内や自宅で利用できる機会を提供します。
2３．救急科専門研修の実際
本プログラムでは、救急科領域研修カリキュラム（添付資料）に沿って、経験すべき疾
患、病態、検査・診療手順、手術、手技を経験するため、基幹研修施設と複数の連携研修
施設での研修を組み合わせています。
基幹領域専門医として救急科専門医取得後には、サブスペシャルティ領域である集中治療医学領域専門研修プログラムに進んで、救急科関連領域の医療技術向上および専門医取得を目指す臨床研修や、リサーチマインドの醸成および医学博士号取得を目指す研究活動も選択が可能です。また本専門研修プログラム管理委員会は、基幹研修施設である市立奈良病院の初期臨床研修センターと協力し、大学卒業後 2 年以内の初期研修医の希望に応じて、将来、救急科を目指すための救急医療に重点を置いた初期研修プログラム作成にもかかわっています。
①定員：2 名/年。
②研修期間： 3 年間。
③出産、疾病罹患等の事情に対する研修期間についてのルールは「項目１９． 救急科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件」をご参照ください。
④研修施設群本プログラムは、研修施設要件を満たした下記の 11 施設（県内 5 病院、県外 6 病院）
によって行います。全ての施設を経験することはできませんが、先生方の希望に合わせて個別に派遣可否について調整を図ります。

福井県 1 病院
公立丹南病院
東京都

2 病院

東京北医療センター
東京ベイ・浦安市医療センター

三重県 1 病院
沖縄県 1 病院

三重県立志摩病院
神奈川県

公立久米島病院

１病院

横須賀市立うわまち病院

3奈良県 5 病院
市立奈良病院（奈良市）
奈良県立医科大学救命救急センター（橿原市）
天理よろづ相談所病院（天理市）
土庫病院（大和高田市）
南奈良総合医療センター（吉野郡大淀町）

1)市立奈良病院救急集中治療センター（基幹研修施設）(1)救急科領域の病院機能：二次救急医療施設、災害拠点病院、地域メディカルコントロール（MC）協議会参加施設、小児救急輪番病院(2)指導者：救急科専門医 5 名、その他の専門診療科専門医師（集中治療科専門医４名、総合内科専門医 13 名） 小児科、整形外科、形成外科、脳神経外科、消化器内科、外科、放射線科など院内各診療科で専門医の指導下で研修が可能です。
(3)救急車搬送件数：4,102/年（2021 年度）(4)救急外来受診者数：5,961 人/年（2021 年度）(5)研修部門：総合診療科（救急室、病棟、外来）及び各診療科（集中治療室、麻酔科、放射線科（IVR センター含む）、小児科、整形外科、形成外科等から選択）(6)研修領域と内容
i.救急室における救急外来診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
ii.外科的・整形外科的救急手技・処置
iii.重症患者に対する救急手技・処置
iv.集中治療室、病棟における入院診療
v.救急医療の質の評価 ・安全管理
vi.地域メディカルコントロール（MC）
vii.災害医療viii.救急医療と医事法制
4(7)研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8)給与：年俸 卒後 3 年目 650 万円、4 年目 700 万円、5 年目 750 万円（宿直料約 30,000
円/回、研修費 10 万円/年、緊急診療手当、交通費、住宅手当は別途支給。）(9)身分：常勤医師（専攻医）、非公務員(10)勤務時間：8:30-17:00(11)社会保険：労働保険、健康保険、厚生年金保険、雇用保険を適用(12)宿舎：あり（ただし、初期研修医優先のため要相談）(13)専攻医室：専用ではないが、スタッフもしくは研修医室に個人スペース（机、椅子、棚）が充てられる。
(14)健康管理：年 2 回。その他各種予防接種。
(15)医師賠償責任保険：病院が加入(16)臨床現場を離れた研修活動：日本救急医学会、日本救急医学会地方会、日本臨床救急医学会、日本集中治療医学会、日本集中治療医学会地方会、日本外傷学会、日本中毒学会、日本熱傷学会、日本集団災害医学会、日本病院前診療医学会など救急医学・救急医療関連医学会の学術集会への 1 回以上の参加ならびに報告を行う。参加費ならびに論文(17)週間スケジュール
時

月

火

水

木

金

土
8:30 ER カン

7

7:30- 各種勉強会（主たる対象は初期研修医）

8

8：00-9：00

ファ（日直の場合）

ICU カンファ(月、木は多職種拡大カンファレンス)9
10

ICU（ER 当直翌日は明け）

1112

11:30-12:00

専攻医対象 ICU 勉強会

1314

13：00-17：00

15

ER

ICU

13：00-17：00
ER

16
17

18

17:00～17:30 ICU 申し送り
17:30～18:00 ER 症例の振り返り
17:30-18:30
ER 合同勉強 ER 当直
会

5

明け

ICU

2) 奈良県立医科大学 救命救急センター（連携研修施設）(1)救急科領域関連病院機能：地域三次救急医療機関(2)指導者：救急専門医
6 名（救命救急センター専従）
外科専門医
3 名（救命救急センター専従）
整形外科専門医
3 名（救命救急センター専従）
集中治療科専門医
1 名（救命救急センター専従）
その他
多数(3)救急車搬送件数： 3,089/年(4)救急外来受診者数：10,949 人/年(5)研修部門：高度救命救急センター(6)研修領域i.
心肺蘇生法・救急心血管治療
ii.
ショック
iii.
救急初期診療iv.
救急集中治療v.
一般的な救急手技・処置
vi.
救急症候に対する診療vii.
急性疾患に対する診療
viii.
外因性救急に対する診療
ix.
小児および特殊救急に対する診療x.
重症患者に対する診療xi.
ドクターカーxii.
メディカルコントロール
xiii.
学術研究
(7) 施設内研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8) 週間スケジュール

63) 公益財団法人 天理よろづ相談所病院 総合内科(関連施設)(1) 救急科領域関連病院機能：地域二次救急医療機関(2) 指導者：その他の専門診療科医師（総合内科 3 名、循環器内科 8 名、他多数）(3) 救急車搬送件数： 5,796/年(4) 救急外来受診者数： 19,636 人/年(5) 研修部門：救急外来、他専門科外来・病棟（総合内科、循環器内科、臨床検査ほか）(6) 研修領域i.
心肺蘇生法・救急心血管治療
ii.
ショック
iii.
救急初期診療iv.
一般的な救急手技・処置v.
救急症候に対する診療
vi.
急性疾患に対する診療
vii.
外因性救急に対する診療
viii.
小児および特殊救急に対する診療ix.
重症患者に対する診療(7) 施設内研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8) 週間スケジュール（ER／総合内科コースの選択例）
時月

7

7：30-8：30

88：30 ER 申し
送り

9
10
11
12
13
14
15
16

火

水

木

金

土
7：30 ER カン
ファ

総合内科（新患）症例カンファレンス

8：30～12：45 8：30～12：45 8：30～12：45 8：30～12：00
8：30～12：45
総合内科病棟 総合内科回診 総合外来・初 救 急 超 音 波
ER
（選択）
（選択）
診 （選択） 研修
13：00～17：00 13：00～17：00
13：00～17：00
12：45～17：00
12：45～17：00
総合内科病棟 総合内科病棟
内科病棟（選
ER
ER
（選択）
（選択）
択）

17

ER 振返り18

M＆M（月 1 回）

19

胸部画像読影
（隔週）

研究発表会
/CPC

18：00～翌 7：
30
ER バックアッ
プ～当直 （小児輪番）

ER／総合内科コースは 3～6 か月単位、その他の選択研修は 1～3 か月単位とする。
7

ER 必修研修（網掛け部分）に加えて循環器、放射線、脳神経外科、形成外科、麻酔科、小児科等を選択可能4) 土庫病院(連携施設)(1) 救急科領域関連病院機能 ：地域二次救急医療機関(2) 指導者 ： 救急科専門医
2名
総合内科専門医
2名(3) 救急車搬送件数 ：1,333 件/年
(4）救急外来受診者数 ：3,818 人/年(5）研修部門 ：救急科（救急室、病棟、外来）及び各診療科（内科、外科、小児科）、在宅部門(6）研修領域 :i. 救急室における救急外来診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
ii. 外科的救急手技・処置
iii. 救急手技・処置
iv. 病棟における入院診療
v. 救急医療の質の評価 ・安全管理
vi. 地域メディカルコントロール（MC）
vii. 災害医療viii. 救急医療と医事法制
ix. 在宅での救急対応(7）施設内研修の管理体制 ： 救急科領域専門研修管理委員会による(8）週間スケジュール
時
8
9

月

火
8：30-9：00

水木

9：00-12：00
超音波研修など

9：00-12：00
病棟

15

13：00-17：00
救急外来

13：00-17：00
救急外来

13：00-17：
00
救急外来

16

16:45～夕刻カンファレンス

11

土

9：00-12：00
救急外来

9：00-12：00
救急外来

9:00-13:00
救急外来
（隔週）

当直あけ

13：00-17：00
病棟

総合診療科（救急）新入院カンファ

9：00-12：00
病棟

10

金

12
13
14

17
18

17:00～
当直※臨時で在宅の救急対応もあり※月に 1 回程度、救急輪番日当直
818:00～21:00
週末カンファ

5) 南奈良総合医療センター 救急科(連携施設)
平成 28 年 4 月、県立五条病院を中心とした 3 病院が合併し、奈良南部の救急医療の中核拠点として誕生しました。今後、ドクターヘリ運用を予定しています。
(1) 救急科領域関連病院機能： 地域二次救急医療機関(2) 指導者：救急科専門医 2 名
その他専門診療科医師（総合内科専門医 4 名、麻酔科専門医 3 名、他多数）(3）救急車搬送件数： 3,285 件/年(4）救急外来受診者数： 11,315 人/年 (五條病院データ)(5）研修部門： 救急センター、HCU、各診療科(総合内科,脳神経外科,外科.麻酔科,他)、在宅医療支援センター、へき地医療支援センター、各種検査部門など(6）研修領域 :xiv.

心肺蘇生法・救急心血管治療

xv.

ショック

xvi.

救急初期診療xvii.

一般的な救急手技・処置

xviii.

救急症候に対する診療

xix.

急性疾患に対する診療

xx.

外因性救急に対する診療

xxi.

小児および特殊救急に対する診療xxii.

重症患者に対する診療

xxiii.

メディカルコントロール(7）施設内研修の管理体制 ： 救急科領域専門研修管理委員会による(8）週間スケジュール（予定）
時
8:30

月
重症カンファ

火
重症カンファ

水
重症カンファ

木
重症カンファ

金
重症カンファ

910

救急センター

救急センター

救急センター

救急センター

救急センター

11

ＨＣＵ

ＨＣＵ

ＨＣＵ

ＨＣＵ

ＨＣＵ

12
13
14

救急センター

15

ＨＣＵ

内視鏡
エコー
手術

救急センター
ＨＣＵ

内視鏡
エコー
手術

救急センター
ＨＣＵ

16
17
18
19

外科系カンファ勉強会

消化器系カンファ

神経系カンファ内科系カンファ※ 土日祝の宿日直を月 1 回、平日宿直 2 回程度を予定

9総内カンファ

6) 三重県立志摩病院 総合診療科（三重県志摩市）350 床（内 精神科 100 床）（関連施設）(1)救急科領域関連病院機能 ：地域二次救急医療機関(2)指導者 ： 総合内科専門医
3
名
その他(外科 2 名、整形外科 ２名、総合診療科 ２名)(3）救急車搬送件数 ：1,998 件 /年
(4）救急外来受診者数 ： 5,045 人 /年(5）研修部門 ：総合診療科（病棟、救急外来）及び外科、整形外科(6）研修領域 :ⅰ救急外来診療ⅱ外科的・整形外科的救急手技・処置
ⅲ重症患者に対する救急手技・処置
ⅳ病棟における入院診療
ⅴ救急医療の室の評価・安全管理
ⅵ地域メディカルコントロール
ⅶ災害医療
ⅷ救急医療と医事法制(7）施設内研修の管理体制 ：救急科領域専門研修管理委員会による(8）週間スケジュール
※例
時
7
8
9
10
11

月

火

水

木

７：００～８：30 ＥＲ

金

土

～８：３０
管理当直

8：30～12：
00
内科病棟
（選択）

8：30～12：
00
内科病棟
（選択）

8：30～12：
00
内科病棟
（選択）

8：30～12：00
ER

8：30～12：
00
内科病棟
（選択）

13：00～17：00
ER

13：00～17： 13：00～17： 13：00～17： 13：00～17：
00
00
00
00
ER
ER
内科病棟
ER
（選択）

12
13
14
15
16
17
18

19

17：00～
19：00
内科症例検
討会

17：00～
22：30
準夜

17：00～
当直

22：30～
管理当直
107) 公立久米島病院（沖縄県島尻郡久米島町）40 床(関連施設)(1)救急科領域関連病院機能：二次救急医療機関。（人口過疎地域）
・人口 8,500 人の島唯一の病院(2)指導者： 救急科専門医
1名
その他救急に携わってくださる専門医
小児科
他科(3）救急車搬送件数 ：271 件/年(4）救急外来受診者数 ： 2,688 人/年(5）研修部門 ： 総合診療科（救急室、病棟、外来）

１名
３名(6）研修領域 :ⅰ.救急室における救急外来診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療含む）
ⅱ.重症患者に対する救急手技・処置
ⅲ.救急医療の質の評価・安全管理
ⅳ.地域メディカルコントロール（ＭＣ）
ⅴ.災害医療ⅵ.救急医療と医事法制(7）施設内研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による(8）週間スケジュール
時

火

11
12
13
14
15

木

金

土

8：00-8：30 総合内科（新患）症例カンファレンス（当直申送り）

8
10

水

9：00～12：00

9：00～12：00

9：00～12：00

9：00～12：00

9：00～12：00

救急・外来・病 救急・外来・病 救急・外来・病 救急・外来・病 救急・外来・病
棟

棟

棟

棟

棟

13：00～16：00

13：00～16：00

13：00～16：00

13：00～16：00

13：00～16：00

病棟

病棟

病棟

病棟

病棟

在宅診療

在宅診療

在宅診療

在宅診療

在宅診療

16
17
18

11

8) 公立丹南病院 救急総合診療科（福井県鯖江市）179 床(1)救急科領域関連病院機能：二次救急医療機関（人口過疎地域）、災害拠点病院(2)指導者：救急科専門医 2 名、その他の専門診療科医師（総合内科 2 名）
(3）救急車搬送件数 ：1,332 件/年
(4）救急外来受診者数 ：8,988 人/年(5）研修部門 ：総合診療科（救急室、病棟、外来）及び各診療科(6）研修領域 :ⅰ. 救急室における救急外来診療
ⅱ. 外科的・整形外科的救急手技・処置
ⅲ. 重症患者に対する救急手技・処置
ⅳ. 救急医療の質の評価 ・安全管理
ⅴ. 災害医療ⅵ. 救急医療と医事法制(7）施設内研修の管理体制 ： 臨床研修委員会による(8）週間スケジュール（現時点での一例：変更あり）
時

火

9：00～12：00

14
15

金

土

9：00～12：00

9：00～12：00

9：00～12：00

9：00～12：00

救急

外来

救急

救急

13：00～16：00

13：00～16：00

13：00～16：00

13：00～16：00

13：00～16：00

病棟

病棟

病棟

病棟

病棟

11 救急
12
13

木

8：00-8：30 救急症例カンファレンス（当直申送り）

8
10

水

16
17

在宅診療

在宅診療

18

12

在宅診療

9）東京北医療センター（関連施設）
1. 病院機能：2 次救急指定病院、災害拠点病院、地域救急医療センター、
CCU 連絡協議会加入、ドクターカー配備
2. 指導医 0 名（専門医 0 名）
3. 救急車搬送件数：4,771 件／年
4. 救急外来受診者数：3,335 人／年
5. 研修部門：救急部門（救急外来）
6. 研修内容：(1) 救急外来受診患者の初期対応（帰宅、入院判断含む）(2) 外科的・整形外科的救急手技・処置(3) 重症患者に対する救急手技・処置(4) 救急医療の質の評価・安全管理(5) 災害医療(6) 救急医療と医事法制(7) 救急部門運営(8) 救急領域の臨床研究
7. 研修の管理体制：研修管理委員会

1310）東京ベイ・浦安医療センター（連携施設）
1 病院機能：災害拠点病院、地域メディカルコントロール（MC）協議会中核施設
2 指導医数：1 名(1) 専門医 9 名(2) 集中治療科指導医 2 名
3 救急車搬送件数：8,140 件／年
4 救急外来受診者数：32,983 人／年
5 研修部門：救急部門（救急外来、集中治療室、病棟）
6 研修内容：(1) 救急外来診療（クリティカルケア･重症患者に対する診療含む）(2) 外科的・整形外科的救急手技・処置(3) 重症患者に対する救急手技・処置(4) 集中治療室、救命救急センター病棟における入院診療(5) 救急医療の質の評価・安全管理(6) 地域メディカルコントロール（MC）(7) 災害医療(8) 救急医療と医事法制(9) 救急部門運営(10) 救急領域の臨床研究
7 研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会

1411)横須賀市立うわまち病院（連携施設）
三浦半島地区における本院の役割を理解して、地域の救急医療に貢献できる救急医を目指します。軽症から重症まで様々な救急患者が搬送される救急外来（ER）での専従業務を基本として、さらに救命救急センター（ICU）入院の重症患者の治療や処置に参加すること
で、救急診療に必要な手技や技能を身につけていきます。勤務体制はシフト制で主に救急外来（ER）を担当するスタッフ（ER チーム）と入院診療を担当するものと業務を分担して行います。
1 救急科領域の病院機能：三次救急医療施設、周産期医療センター、地域支援病院、災害協力
病院、地域メディカルコントロール協議会中核施設
2 指導者：救急科指導医 1 名、救急科専門医 4 名
3 救急車搬送件数： 約 6500 件/年
4 救急外来受診者数：約 13,000 人/年
5 研修部門：救命救急センター（救急室、特定集中治療室、救命救急センター）、救急外来、病
6 研修領域と内容① 救急室における救急外来診療（クリティカルケア・重症患者に対する診療を含む）② 総合診療センター（主に内科系総合診療外来研修）③ 重症患者に対する救急手技・処置④ 集中治療室、救命救急センターにおける入院診療⑤ 外科的・整形外科的救急手技・処置⑥ 救急医療の質の評価・安全管理⑦ 地域メディカルコントロール（MC）⑧ 災害医療⑨ 救急医療と医事法制
7 研修の管理体制：救急科領域専門研修管理委員会による
8 身分・給与：身分：医師 （後期研修医）、病院の給与規定に従う
9 勤務時間：シフト制
10 社会保険：労働保険、健康保険、厚生年金保険、雇用保険を適用
11 宿舎：病院宿舎あり
12 専攻医室：各専攻医には医局に（机、椅子、棚）を用意します。
13 健康管理：健康診断年 2 回。その他各種予防接種
14 医師賠償責任保険：各個人による加入を推奨
15 臨床現場を離れた研修活動：救急医学・救急医療関連医学会の学術集会への 1 回以上の参加ならびに報告を行う

15

16 週間スケジュール（カンファランス、研修会など）

４．専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）①専門知識
専攻医のみなさんは別紙の救急科研修カリキュラムに沿って、カリキュラムⅠからⅩⅤまでの領域の専門知識を修得していただきます。知識の要求水準は、研修修了時に単独での救急診療を可能にすることを基本とするように必修水準と努力水準に分けられています。
②専門技能（診察、検査、診断、処置、手術など）
専攻医のみなさんは別紙の救急科研修カリキュラムに沿って、救命処置、診療手順、診断手技、集中治療手技、外科手技などの専門技能を修得していただきます。これらの技能
は、単独で実施できるものと、指導医のもとで実施できるものに分けられています。
③経験目標（種類、内容、経験数、要求レベル、学習法および評価法等）
1) 経験すべき疾患・病態
専攻医のみなさんが経験すべき疾患、病態は必須項目と努力目標とに区分されています。別紙の救急科研修カリキュラムをご参照ください。これらの疾患・病態は全て、本研
修プログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。
2) 経験すべき診察・検査等
専攻医のみなさんが経験すべき診察・検査等は必須項目と努力目標とに区分されています。別紙の救急科研修カリキュラムをご参照ください。これら診察・検査等は全て、本研
修プログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。

163) 経験すべき手術・処置等
専攻医のみなさんが経験すべき手術・処置の中で、基本となる手術・処置については術者として実施出来ることが求められます。それ以外の手術・処置については助手として実施を補助できることが求められています。研修カリキュラムに沿って術者および助手としての実施経験のそれぞれ必要最低数が決められています。別紙の救急科研修カリキュラム
をご参照ください。これらの手術・処置等は全て、本研修プログラムにおける十分な症例数の中で、適切な指導のもとで経験することができます。
4) 地域医療の経験（病診・病病連携、地域包括ケア、在宅医療など）
専攻医のみなさんは、原則として研修期間中に 3 か月以上、研修基幹施設以外の土庫病院、南奈良医療センター、公立久米島病院、公立丹南病院、県立志摩病院で研修し、周辺の医療施設との病診・病病連携の実際を経験していただきます。また、消防組織との事後検証委員会への参加や指導医のもとでの特定行為指示などにより、地域におけるメディカ
ルコントロール活動に参加していただきます。
5) 学術活動
臨床研究にも積極的に関わっていただきます。専攻医のみなさんは研修期間中に筆頭者として少なくとも１回の救急科領域の学会で発表を行えるように共同発表者として指導いたします。また、筆頭者として少なくとも１編の論文発表を行えるように共著者として指導いたします。更に、市立奈良病院が参画している奈良県が実施する e-MATCH（救急全搬送記録）登録などで皆さんの経験症例を登録していただきます。
6) 災害医療県災害医療コーディネーター1 名、統括 DMAT 隊員 2 名、DMAT 隊員 10 名を抱え、院内外の各種災害研修や訓練に積極的に参加し、災害医療活動については県内有数のアクティビ
ティを誇ります。また、その多くの活動については病院の業務として費用負担が免除されています。

５．各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
本研修プログラムでは、救急科専門研修では、救急診療や手術での実地修練（on-thejob training）を中心にして、広く臨床現場での学習を提供するとともに、各種カンファ
レンスなどによる知識・技能の習得の場を提供しています。
①診療科におけるカンファレンスおよび関連診療科との合同カンファレンスの参加を通して、プレゼンテーション能力を向上し、病態と診断過程を深く理解し、治療計画作成の理論を学んでいただきます。
②抄読会や勉強会への参加
抄読会や勉強会への参加やインターネットによる情報検索の指導により、臨床疫学の知
識や EBM に基づいた救急外来における診断能力の向上を目指していただきます。
17

③臨床現場でのシミュレーションシステムを利用した知識・技能の習得
各研修施設内の設備や教育ビデオなどを利用して、臨床で実施する前に重要な救急手術・処置の技術を修得していただきます。また、基幹研修施設である市立奈良病院が主催する ICLS コースに加えて、臨床現場でもシミュレーションラボにおける資器材を用いた
トレーニングにより緊急病態の救命スキルを修得していただきます。
【注目】・院内外で以下のカンファレンスを開催/参加しています。
・院内：ABCD 勉強会（毎週火曜日 17：30-30 分間：救急患者の主に生理学的な異常についての抄読会）

６．学問的姿勢について
救急科領域の専門研修プログラムでは、医師としてのコンピテンスの幅を広げるために、最先端の医学・医療を理解すること及び科学的思考法を体得することを重視しています。本研修プログラムでは、専攻医の皆さんは研修期間中に以下に示す内容で、学問的姿
勢の実践を図っていただけます。
① 医学、医療の進歩に追随すべく常に自己学習し、新しい知識を修得する姿勢を指導医より伝授します。
② 将来の医療の発展のために基礎研究や臨床研究にも積極的に関わり、カンファレンスに参加してリサーチマインドを涵養していただきます。
③ 常に自分の診療内容を点検し、関連する基礎医学・臨床医学情報を探索し、EBM を実践する指導医の姿勢を学んでいただきます。
④ 学会・研究会などに積極的に参加、発表し、論文を執筆していただきます。指導医が共同発表者や共著者として指導いたします。
⑤ 更に、外傷登録や心停止登録などの研究に貢献するため専攻医の皆さんの経験症例を登録していただきます。この症例登録は専門研修修了の条件に用いることが出来ます。

７． 医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて
救急科専門医としての臨床能力（コンピテンシー）には医師としての基本的診療能力（コアコンピテンシー）と救急医としての専門知識・技術が含まれています。専攻医のみなさんは研修期間中に以下のコアコンピテンシーも習得できるように努めていただきます。
① 患者への接し方に配慮し、患者やメディカルスタッフとのコミュニケーション能力を磨くこと。
② 自立して、誠実に、自律的に医師としての責務を果たし、周囲から信頼されること（プロフェッショナリズム）。
③ 診療記録の適確な記載ができること。
④ 医の倫理、医療安全等に配慮し、患者中心の医療を実践できること。
⑤ 臨床から学ぶことを通して基礎医学・臨床医学の知識や技術を修得すること 。
⑥ チーム医療の一員として行動すること。
⑦ 後輩医師やメディカルスタッフに教育・指導を行うこと。
18

８．施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方①専門研修施設群の連携について専門研修施設群の各施設は、効果的に協力して指導にあたります。具体的には、各施設に置かれた委員会組織の連携のもとで専攻医のみなさんの研修状況に関する情報を 6 か月に一度共有しながら、各施設の救急症例の分野の偏りを専門研修施設群として補完しあい、専攻医のみなさんが必要とする全ての疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等を経験できるようにしています。併せて、研修施設群の各連携施設は年度毎に診療実績を基幹
施設の救急科専門研修プログラム管理委員会へ報告しています。また、指導医が１名以上存在する専門研修施設に合計で２年以上研修していただくようにしています。
②地域医療・地域連携への対応
1) 専門研修基幹施設から地域の救急医療機関（土庫病院、南奈良総合医療センター、公立
久米島病院、公立丹南病院、県立志摩病院）に出向いて救急診療を行い、自立して責任をもった医師として行動することを学ぶとともに、地域医療の実状と求められる医療について学びます。３か月以上経験することを原則としています。
2) 地域のメディカルコントロール協議会に参加し、あるいは消防本部に出向いて、事後検証などを通して病院前救護の実状について学びます。
【注目】当院は奈良市消防局とともにドクターカーを運用しており、これまで 565 件/5 年の運用実績があります。また、連携先病院である奈良南部総合医療センターについては、
平成 29 年度よりドクターヘリを運航しています。
③指導の質の維持を図るために研修基幹施設と連携施設における指導の共有化をめざすために以下を考慮しています。
1) 研修基幹施設が専門研修プログラムで研修する専攻医を集めた講演会や hands-onseminar などを開催し、教育内容の共通化をはかっています。
2) 更に、日本救急医学会やその関連学会が準備する講演会や hands-on-seminar などへの参加機会を提供し、教育内容の一層の充実を図っていただきます。

19

９．年次毎の研修計画
専攻医のみなさんには、市立奈良病院救急科専門研修施設群において、専門研修の期間
中に研修カリキュラムに示す疾患・病態、診察・検査、手術・処置の基準数を経験していただきます。
年次毎の研修計画を以下に示します。
〇専門研修 1 年目
・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急診療における基本的知識・技能
・集中治療における基本的知識・技能
・病院前救護・災害医療における基本的知識・技能・必要に応じて他科ローテーションによる研修〇専門研修 2 年目
・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急診療における応用的知識・技能
・集中治療における応用的知識・技能
・病院前救護・災害医療における応用的知識・技能・必要に応じて他科ローテーションによる研修〇専門研修 3 年目
・基本的診療能力（コアコンピテンシー）
・救急診療における実践的知識・技能
・集中治療における実践的知識・技能
・病院前救護・災害医療における実践的知識・技能・必要に応じて他科ローテーションによる研修
救急診療、集中治療、病院前救護・災害医療等は年次に拘らず弾力的に研修します。必須項目を中心に、知識・技能の年次毎のコンピテンシーの到達目標（例 A：指導医を手伝える、B：チームの一員として行動できる、C：チームを率いることが出来る）を定めています。研修施設群の中で研修基幹施設および研修連携施設はどのような組合せと順番でローテーションしても、最終的には指導内容や経験症例数に不公平が無いように十分に配慮いたします。研修の順序、期間等については、専攻医の皆さんを中心に考え、個々の専攻医の希望と研修進捗状況、各病院の状況、地域の医療体制を勘案して、研修基幹施設の研修プログラム管理委員会が見直して、必要があれば修正させていただきます。

20

★ICU 8 床

開放的★ある朝のカンファレンス

表 研修施設群ローテーション研修のモデル例
施設類

指導

型

医数

基幹研
修施設

5

市立奈良病
院

ER、集中治療、専門研修

救命救

6

奈良医大救

重症外傷・集命救急セン
ター

中治療・研究

よろづ相談
所病院
南奈良総合
医療センタ
ー
土庫病院

二次救急医
療、総合診療公立久米島
病院

地域での救急
医療

急セン
ター
二次救
急医療
施設

0～1

地域の
医療機

0

関

施設名

主たる研修内

1 年目

2 年目

3 年目

容
A

B

A

B

B2

B1

公立丹南病
院
県立志摩病
院

A

A

A1 A2
B1 B2

※あくまで一例であって、個別に専攻医の希望を聞きながら、研修先医療機関の状況を考慮しプログラム統括者の責任で作成する。
※機構指導医が不在の施設における研修は 1 年までに制限されている。
※A～B：専攻医、専攻医のアルファベットのセルの最小幅は 3 ヶ月
※上記施設で初期臨床研修を実施した専攻医については、当該施設での研修期間について配慮することが可能です。
21

１０． 専門研修の評価について① 形成的評価
専攻医の皆さんが研修中に自己の成長を知ることは重要です。習得状況の形成的評価による評価項目は、コアコンピテンシー項目と救急科領域の専門知識および技能です。専攻
医の皆さんは、専攻医研修実績フォーマットに指導医のチェックを受け指導記録フォーマットによるフィードバックで形成的評価を受けていただきます。指導医は臨床研修指導医養成講習会もしくは日本救急医学会等の準備する指導医講習会などで身につけた方法を駆使し、みなさんにフィードバックいたします。次に、指導医から受けた評価結果を、年度の中間と年度終了直後に研修プログラム管理委員会に提出していただきます。研修プログ
ラム管理委員会はこれらの研修実績および評価の記録を保存し総括的評価に活かすとともに、中間報告と年次報告の内容を精査し、次年度の研修指導に反映させます。
② 総括的評価
1）評価項目・基準と時期
専攻医のみなさんは、研修終了直前に専攻医研修実績フォーマットおよび指導記録フォーマットによる年次毎の評価を加味した総合的な評価を受け、専門的知識、専門的技能、医師として備えるべき態度、社会性、適性等を習得したか判定されます。判定は研修カリキュラムに示された評価項目と評価基準に基づいて行われます。
2）評価の責任者
年次毎の評価は当該研修施設の指導責任者および研修管理委員会が行います。専門研修
期間全体を総括しての評価は専門研修基幹施設の専門研修プログラム統括責任者が行います。
3）修了判定のプロセス
研修基幹施設の研修プログラム管理委員会において、知識、技能、態度それぞれについて評価を行われます。修了判定には専攻医研修実績フォーマットに記載された経験すべき
疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等の全ての評価項目についての自己評価および指導医等による評価が研修カリキュラムに示す基準を満たす必要があります。
4）他職種評価
特に態度について、看護師、薬剤師、診療放射線技師、MSW 等の多職種のメディカルス
タッフによる専攻医のみなさんの日常臨床の観察を通した評価が重要となります。看護師を含んだ２名以上の担当者からの観察記録をもとに、当該研修施設の指導責任者から各年度の中間と終了時に専攻医研修マニュアルに示す項目の形成的評価を受けることになります。

22１１． 研修プログラムの管理体制について
専門研修基幹施設および専門研修連携施設が、専攻医の皆さんを評価するのみでなく、専攻医の皆さんによる指導医・指導体制等に対する評価をお願いしています。この、双方向の評価システムによる互いのフィードバックから専門研修プログラムの改善を目指しています。そのために、専門研修基幹施設に専門研修プログラムと専攻医を統括的に管理する救急科専門研修プログラム管理委員会を置いています。
救急科専門研修プログラム管理委員会の役割は以下です。
① 研修プログラム管理委員会は、研修プログラム統括責任者、研修プログラム連携施設担
当者等で構成され、専攻医および専門研修プログラム全般の管理と、研修プログラムの継続的改良を行っています。
② 研修プログラム管理委員会では、専攻医及び指導医から提出される指導記録フォーマッ
トにもとづき専攻医および指導医に対して必要な助言を行っています。
③ 研修プログラム管理委員会における評価に基づいて、研修プログラム統括責任者が修了の判定を行っています。
プログラム統括責任者の役割は以下です。
① 研修プログラムの立案・実行を行い、専攻医の指導に責任を負っています。
② 専攻医の研修内容と修得状況を評価し、その資質を証明する書面を発行します。
③ プログラムの適切な運営を監視する義務と、必要な場合にプログラムの修正を行う権限を有しています。
本研修プログラムのプログラム統括責任者は下記の基準を満たしています。
① 専門研修基幹施設市立奈良病院 救急科の専門研修指導医です。
② 救急科専門医として、2 回の更新を行い、21 年の臨床経験があります。
本研修プログラムの指導医 4.6 名は日本救急医学会によって定められている下記の基準を満たしています。
① 専門研修指導医は、専門医の資格を持ち、十分な診療経験を有しかつ教育指導能力を有する医師である。
② 救急科専門医として５年以上の経験を持ち、少なくとも１回の更新を行っている（またはそれと同等と考えられる）こと。
■基幹施設の役割
専門研修基幹施設は専門研修プログラムを管理し、当該プログラムに参加する専攻医および専門研修連携施設を統括しています。以下がその役割です。
① 専門研修基幹施設は研修環境を整備する責任を負っています。
② 専門研修基幹施設は各専門研修施設が研修のどの領域を担当するかをプログラムに明示します。
③ 専門研修基幹施設は専門研修プログラムの修了判定を行います。
23

■連携施設での委員会組織
専門研修連携施設は専門研修管理委員会を組織し、自施設における専門研修を管理します。また、参加する研修施設群の専門研修基幹施設の研修プログラム管理委員会に担当者を出して、専攻医および専門研修プログラムについての情報提供と情報共有を行います。

１２． 専攻医の就業環境について
救急科領域の専門研修プログラムにおける研修施設の責任者は、専攻医のみなさんの適
切な労働環境の整備に努めるとともに、心身の健康維持に配慮いたします。そのほか、労働安全、勤務条件等の骨子を以下に示します。
① 勤務時間、休日、当直、給与などの勤務条件については、労働基準法を厳守し、原則として各研修先施設の労使協定に従います。
② 研修のために自発的に時間外勤務を行うことは考えられることではありますが心身の健康に支障をきたさないように自己管理してください。
③ 当直業務と夜間診療業務を区別し、それぞれに対応した給与規定に従って対価を支給します。
④ 当直業務あるいは夜間診療業務に対して適切なバックアップ体制を整えて負担を軽減いたします。
⑤ 過重な勤務とならないように適切に休日をとれることを保証します。
⑥ 給与については、原則として各研修先病院の給与規程に準じます。

１３． 専門研修プログラムの改善方法①専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価
日本救急医学会が定める書式を用いて、専攻医のみなさんは年度末に「指導医に対する評価」と「プログラムに対する評価」を研修プログラム統括責任者に提出していただきます。専攻医のみなさんが指導医や研修プログラムに対する評価を行うことで不利益を被ることがないことを保証した上で、改善の要望を研修プログラム管理委員会に申し立てることができるようになっています。専門研修プログラムに対する疑義解釈等は、研修プログ
ラム管理委員会に申し出ていただければお答えいたします。
②専攻医等からの評価（フィードバック）をシステム改善につなげるプロセス
研修プログラムの改善方策について以下に示します。
1） 研修プログラム統括責任者は報告内容を匿名化して研修プログラム管理委員会に提出し、管理委員会は研修プログラムの改善に生かします。
2） 管理委員会は専攻医からの指導医評価報告用紙をもとに指導医の教育能力を向上させるように支援します。
24

3） 管理委員会は専攻医による指導体制に対する評価報告を指導体制の改善に反映させます。
③研修に対する監査（サイトビジット等）・調査への対応
救急科領域の専門研修プログラムに対する監査・調査を受け入れて研修プログラムの向上に努めます。
1） 専門研修プログラムに対する外部からの監査・調査に対して研修基幹施設責任者および研修連携施設責任者が対応します。
2） 専門研修の制度設計と専門医の資質の保証に対して、研修基幹施設責任者および研修連携施設責任者をはじめとする指導医は、プロフェッショナルとしての誇りと責任を基盤として自律的に対応します。
3） 他の専門研修施設群からの同僚評価によるサイトビジットをプログラムの質の客観的評価として重視します。
④市立奈良病院専門研修プログラム連絡協議会
市立奈良病院は複数の基本領域専門研修プログラムを擁しています。市立奈良病院長、同病院内の各専門研修プログラム統括責任者および研修プログラム連携施設担当者からなる専門研修プログラム連絡協議会を設置し、市立奈良病院における専攻医ならびに専攻医
指導医の処遇、専門研修の環境整備等を定期的に協議します１４． 修了判定について
研修基幹施設の研修プログラム管理委員会において、専門医認定の申請年度（専門研修
3 年終了時あるいはそれ以後）に、知識・技能・態度に関わる目標の達成度を総括的に評価し総合的に修了判定を行います。修了判定には専攻医研修実績フォーマットに記載された経験すべき疾患・病態、診察・検査等、手術・処置等の全ての評価項目についての自己評価および指導医等による評価が研修カリキュラムに示す基準を満たす必要があります。

１５． 専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
研修基幹施設の研修プログラム管理委員会において、知識、技能、態度それぞれについて評価を行います。専攻医は所定の様式を専門医認定申請年の 4 月末までに研修基幹施設の研修プログラム管理委員会に送付してください。研修基幹施設の研修プログラム管理員
会はは 5 月末までに修了判定を行い、研修証明書を専攻医に送付します。研修プログラムの終了により日本救急医学会専門医試験の第一次（救急勤務歴）審査、第２次（診療実績）審査を免除されるので、専攻医は研修終了証明書を添えて、第 3 次（筆記試験）審査の申請を 6 月末までに行います。
25

１６． 研修プログラムの施設群
専門研修基幹施設
・市立奈良病院が専門研修基幹施設です。
専門研修連携施設・市立奈良病院救急研修プログラムの施設群を構成する連携病院は、以下の診療実績基準を満たした施設です。
・奈良県立医科大学救命救急センター
・天理よろづ相談所病院
・土庫病院
・南奈良総合医療センター
・公立久米島病院
・公立丹南病院
・三重県立志摩病院
・東京北医療センター
・東京ベイ・浦安市川医療センター
・横須賀市立うわまち病院
専門研修施設群・市立奈良病院と連携施設により専門研修施設群を構成します。
専門研修施設群の地理的範囲
・市立奈良病院救急科研修プログラムの専門研修施設群は、奈良県（奈良県立医科大学救命救急センター、天理よろづ相談所病院、土庫病院、南奈良総合医療センター）および沖縄県（公立久米島病院）、福井県（公立丹南病院）、三重県（県立志摩病院）東京都(東京北医療センター、東京ベイ・浦安市川医療センター)、神奈川県(横須賀市立うわまち病院)にあります。施設群の中には、地域中核病院や地域中小病院（過疎地域も含む）が入っています。

26

１７．専攻医の受け入れ数について
全ての専攻医が十分な症例および手術・処置等を経験できることが保証できるように診療実績に基づいて専攻医受入数の上限を定めています。日本救急医学会の基準では、各研修施設群の指導医あたりの専攻医受入数の上限は１人／年とし、一人の指導医がある年度に指導を受け持つ専攻医数は３人以内となっています。また、研修施設群で経験できる症
例の総数からも専攻医の受け入れ数の上限が決まっています。
なお、過去３年間における研修施設群のそれぞれの施設の専攻医受入数を合計した平均の実績を考慮して、次年度はこれを著しく超えないようにとされています。
本研修プログラムの研修施設群の指導医数は、市立奈良病院 3 名、奈良県立医科大学救命救急センター1 名、土庫病院 0.3 名、奈良南部総合医療センター0.3 名の計 4.6 名なので、毎年、最大で 4 名の専攻医を受け入れることが出来ます。研修施設群の症例数は専攻医 11人のための必要数を満たしているので、余裕を持って経験を積んでいただけます。以上より、毎年の専攻医受け入れ数は 2 名とさせていただきました。

１８．サブスペシャルティ領域との連続性について① サブスペシャルティ領域として予定されている集中治療領域の専門研修について、市立
奈良病院における専門研修の中のクリティカルケア・重症患者に対する診療において集中治療領域の専門研修で経験すべき症例や手技、処置の一部を修得していただき、救急科専門医取得後の集中治療領域研修で活かしていただけます。
② 集中治療領域専門研修施設を兼ねる救急領域専門研修施設では、救急科専門医の集中治療専門医への連続的な育成を支援します。

１９． 救急科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
救急科領域研修委員会で示される専門研修中の特別な事情への対処を以下に示します。
① 出産に伴う 6 ヶ月以内の休暇は、男女ともに 1 回までは研修期間として認めます。その際、出産を証明するものの添付が必要です。
② 疾病による休暇は 6 ヶ月まで研修期間として認めます。その際、診断書の添付が必要です。
③ 週 20 時間以上の短時間雇用の形態での研修は 3 年間のうち 6 か月まで認めます。
④ 上記項目 1）,2）,3）に該当する専攻医の方は、その期間を除いた常勤での専攻医研修
期間が通算 2 年半以上必要になります。
⑤ 大学院に所属しても十分な救急医療の臨床実績を保証できれば専門研修期間として認めます。ただし、留学、病棟勤務のない大学院の期間は研修期間として認められません。
⑥ 専門研修プログラムを移動することは、移動前・後のプログラム統括責任者および日本救急医学会が認めれば可能とします。この際、移動前の研修を移動後の研修期間にカウントできます。
27

⑦ 専門研修プログラムとして定められているもの以外の研修を追加することは、プログラ
ム統括責任者および日本救急医学会が認めれば可能です。ただし、研修期間にカウント
することはできません。

２０． 専門研修実績記録システム、マニュアル等について①研修実績および評価を記録し、蓄積するシステム
計画的な研修推進、専攻医の研修修了判定、研修プログラムの評価・改善のために、専
攻医研修実績フォーマットと指導記録フォーマットへの記載によって、専攻医の研修実績と評価を記録します。これらは基幹施設の研修プログラム管理委員会と連携施設の専門研修管理委員会で蓄積されます。
②医師としての適性の評価
指導医のみならず、看護師を含んだ２名以上の多職種も含めた日常診療の観察評価により専攻医の人間性とプロフェッショナリズムについて、各年度の中間と終了時に専攻医研
修マニュアルに示す項目の形成的評価を受けることになります。
③ プログラム運用マニュアル・フォーマット等の整備
研修プログラムの効果的運用のために、日本救急医学会が準備する専攻医研修マニュア
ル、指導医マニュアル、専攻医研修実績フォーマット、指導記録フォーマットなどを整備しています。
◉ 専攻医研修マニュアル：救急科専攻医研修マニュアルには以下の項目が含まれています。
・ 専門医資格取得のために必要な知識・技能・態度について・ 経験すべき症例、手術、検査等の種類と数について・ 自己評価と他者評価
・ 専門研修プログラムの修了要件
・ 専門医申請に必要な書類と提出方法
・ その他◉ 指導者マニュアル：救急科専攻医指導者マニュアルには以下の項目が含まれています。
・ 指導医の要件
・ 指導医として必要な教育法
・ 専攻医に対する評価法
・ その他◉ 専攻医研修実績記録フォーマット：診療実績の証明は専攻医研修実績フォーマット
を使用して行います。
◉ 指導医による指導とフィードバックの記録：専攻医に対する指導の証明は日本救急医学会が定める指導医による指導記録フォーマットを使用して行います。
・ 専攻医は指導医・指導責任者のチェックを受けた専攻医研修実績フォーマットと指導記
録フォーマットを専門研修プログラム管理委員会に提出します。

28

・ 書類作成時期は毎年 10 月末と 3 月末とする。書類提出時期は毎年 11 月（中間報告）と 4 月（年次報告）です。
・ 指導医による評価報告用紙はそのコピーを施設に保管し、原本を専門研修基幹施設の研修プログラム管理委員会に送付します。
・ 研修プログラム管理委員会では指導医による評価報告用紙の内容を次年度の研修内容に反映させます。
◉ 指導者研修計画（FD）の実施記録：専門研修基幹施設の研修プログラム管理委員会は専門研修プログラムの改善のために、臨床研修指導医養成講習会もしくは日本救急医学会等の準備する指導医講習会への指導医の参加記録を保存しています。

２１． 専攻医の採用と修了①採用方法
救急科領域の専門研修プログラムの専攻医採用方法を以下に示します。
・ 研修基幹施設の研修プログラム管理委員会は研修プログラムを毎年公表します。
・基幹施設で受け付けた専攻医の応募と採否に関する個人情報は、研修プログラム統括責
任者から日本救急医学会に報告されて専攻医データベースに登録されます。
②修了要件
専門医認定の申請年度（専門研修 3 年終了時あるいはそれ以後）に、知識・技能・態度に関わる目標の達成度を総括的に評価し総合的に修了判定を行います。

２２．応募方法と採用①応募資格
1) 日本国の医師免許を有すること
2) 臨床研修修了登録証を有すること（2023 年 3 月 31 日までに臨床研修を修了する見込みのある者を含む。）
3) 一般社団法人日本救急医学会の正会員であること（2023 年 4 月 1 日付で入会予定の者も含む。
②応募期間：後日ホームページにて掲載予定③試験日程：後日ホームページにて掲載予定④選考方法：書類審査、面接により選考します。
⑤応募書類：履歴書（市販の一般的なもので可）、職務経歴書、医師免許証の写し
臨床研修修了登録証の写し
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問い合わせ先および提出先：〒630-8305 奈良県奈良市東紀寺町 1-50-1
市立奈良病院 総務課 松本
電話番号：0742-24-1252、FAX：0742-22-2478、E-mail：j-matsumoto@nara-jadecom.jp

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