はじめに「食物アレルギーひやりはっと事例集」は平成 19 年に開催された第 44 回日本小児アレルギー学会（会長；宇理須厚雄）の記念誌として出版され、その後、消費者庁消費者政策調査費を用いて毎年改訂されています。よって、今回で 17 回目の発刊となります。
長柄ら 1) は、学校給食で初めて摂食した食材によってアナフィラキシーを発症したクルミ 2 例とカシューナッツ３例を報告しています。未摂取食品は生活管理指導表に記載し、給食では提供しないルールが守られるべきです。
最近、誤食事故を減らすだけではなく、できるだけ多くの児童が食べられる給食対応として、共通献立メニューを提供する園・学校が増えています。共通献立メニューの１つとして、クルミ、カシューナッツ、ヘーゼルナッツ、ピーナッツ、そばなどは重篤なアレルギー症状を引き起こすため給食では提供しない傾向にあります。先ほどの市では、誤食事故後もクルミ、カシューの提供を中止しない決定をしたと記載されていますが、提供しないルールに変更するのも１案です。
最近、前述の市で乳アレルギー除去食に誤って乳を含むクリームコーンが 27 人の牛乳アレルギー患児に提供され、その結果、13 人にアレルギー症状が惹起され、そのうち 3 人が救急搬送され、１人はアナフィラキシーショックとなりエ
ピペンを投与、入院加療となりましたが、幸い救命できたと市のホームページに掲載されています。その後、教育員会
は食物アレルギー対応マニュアルの全面的見直しをしています。
他の市の園での誤食事故ですが、小麦・卵・乳を含まない「米粉チキンカツ」を提供する予定でしたが、納品業者から製造元への発注ミスによって、小麦が含まれる「チキンカツ」が納品され、納品時の検収において、発注品と異なる食材であることに気づかず提供されてしまい、小麦アレルギーのある児 1 名にアレルギー症状が出現し、救急搬送された事例があります。共通献立メニューでもミスがあれば事故につながることは当然です。この市でも、食物アレルギー
対応マニュアルの見直しがなされました。
小林ら 2) は市の保育園の誤食事故件数が 2018 年から減少傾向にあり、
食物アレルギー研修の成果かもと考察しています。
ひやりはっと事例の収集とマニュアルのブラッシュアップで終わることなく、職員への研修も必須です。
α -Gal アレルギー、ポリガンマグルタミン酸 による納豆アレルギーは大人に見られる稀な食物アレルギーですが、IgE が関与する遅発型アレルギーとされ摂取後２時間以上経過して発症します。
類似の用語に特異的 IgG 抗体価に基づき診断する遅延型フードアレルギーがあります。卵、乳、小麦、大豆、ゴマ、昆布、カツオ、トマトなど特異的 IgG 抗体陽性の食品全て、摂食しても無症状にも関わらず、除去を指導された小児が報告されています。
日本アレルギー学会、日本小児アレルギー学会は食物抗原特異的 IgG 抗体検査を食物アレルギーの原因食品の診断法としては推奨しないと警告しています。特異的 IgG 抗体価は単に食物の摂取量に比例しているだけで、負荷試験の結果と一致しないからです。このような検査を指導しないようにお願いします。
食物アレルギーに携わる医療従事者、患者さんとその保護者、園・学校・レストラン関係者など食に関与する全ての人々にとって「食物アレルギーひやりはっと事例集」が誤食事故防止のためにお役に立つことを願っています。
文献1)

長柄俊佑ら；日児臨ア学会 20;267:2022

2)

小林貴江ら；日小ア学会 36:133:2022

令和 5 年 2 月 15 日
うりすクリニック 名誉院長
藤田医科大学医学部 客員教授
宇理須 厚雄目

次

食物ア レ ル ギ ー 事 例
共通事例
Ⅰ. 症状誘発するアレルゲン量に関する基礎知識………………………………………… p.14
①アレルギーを誘発するアレルゲン量には個人差があります …………………… p.14
事例Ⅰ- 1

これくらいは大丈夫よ、きっと…（鶏卵、牛乳）

事例Ⅰ- 2卵を調理した鍋を洗わなかったための混入（鶏卵）事例Ⅰ- 3

ジュースのノズルから牛乳が混入（牛乳）

事例Ⅰ- 4スプーンが一緒だっただけなのに（魚）事例Ⅰ- 5

同じ袋に入っていた柿の種（ピーナッツ）

事例Ⅰ- 6

乳糖が大丈夫とは限らない（牛乳）

事例Ⅰ- 7

内緒にしていたチョコレートの包み紙（牛乳）

事例Ⅰ- 8電子レンジで牛乳を温めた後に…（牛乳）②体調によって誘発量が若干変わることがあります ……………………………… p.16
事例Ⅰ- 9

いつも食べているので大丈夫と思って…（ジャガイモ）Ⅱ. アレルゲン含有量とアレルギーの起きる原因………………………………………… p.17
①同種類の加工食品でもアレルゲン含有量には差があります。…………………… p.17
事例Ⅱ-1

このパンは大丈夫と思ったら…（鶏卵）

事例Ⅱ-2

原材料が同じで似ている食品だからと…（小麦）

事例Ⅱ-3

卵黄が食べることができても卵白が食べられるとはかぎらない。
（鶏卵）②食物アレルギーの症状は接触や吸入でも起こります …………………………… p.18
事例Ⅱ-4

紙袋に残っていた大豆の粉で喘息発作が（大豆）事例Ⅱ-5

小麦ねんどは、小麦だよ！（小麦）事例Ⅱ-6

触った手で眼をこすってしまい…（鶏卵）

事例Ⅱ-7

肌着の素材にアレルゲンが…（牛乳）事例Ⅱ-8

卵のついたトングを触って…（鶏卵）事例Ⅱ-9

まぶた二重美容液に食物アレルゲンが入っているなんて…（牛乳）事例Ⅱ-10

衣服に付着した小麦粉で…（小麦）事例Ⅱ-11

お菓子の食べカスが舞って…（小麦、牛乳）

Ⅲ. アレルギー検査結果の解釈 …………………………………………………………… p.21
①血液検査で陽性だからといってすべての食品を除去する必要はありません … p.21

2★：2022 年度新規追加事例

事例Ⅲ- 1

血液検査結果だけで除去し続けていたら体重が…（牛乳、鶏卵、小麦）②血液検査の値（特異的IgE 値）が低い食品が安全とは限りません ……………… p.21
事例Ⅲ- 2

自己判断で小麦を摂取したら（小麦）Ⅳ. 学童期以降に発症することが多い食物アレルギー…………………………………… p.22
①花粉症のある患者に合併することが多い果物や野菜の食物アレルギー ……… p.22
事例Ⅳ- 1

いつも食べていたトマトなのに…（トマト）

事例Ⅳ- 2

味噌、醤油、豆腐は大丈夫、でも…（大豆）②運動で悪化、または運動後に誘発される食物アレルギー ………………………… p.23
事例Ⅳ- 3

これまで症状なく食べていた小麦、食後に運動したら…（小麦）事例Ⅳ- 4

梨を摂取後の運動によるアナフィラキシー（梨）Ⅴ. 急性期症状への対応……………………………………………………………………… p.24®

①エピペン 注射に関する事例 ……………………………………………………… p.24
事例Ⅴ- 1

エピペン® 注射、子どもの反応は「打たないで」（牛乳）

事例Ⅴ- 2

エピペン® 注射のタイミング、救急救命士に相談しました。
（小麦）

事例Ⅴ- 3

主治医へ相談して母が注射（鶏卵）事例Ⅴ- 4

予期せぬ食品でアナフィラキシー養護教諭がエピペン® を注射（カシューナッツ）

事例Ⅴ- 5

小麦を食べて縄跳びをしたらアナフィラキシー、
本人がエピペン® を注射（小麦）Ⅵ. 除去食と誤食予防………………………………………………………………………… p.26
①母乳を介する食物アレルギーの治療で気をつけることは ……………………… p.26
事例Ⅵ- 1

母乳栄養ならアレルギーは起こさない?（鶏卵）②牛乳アレルギーには、アレルギー用ミルクを使用してください ………………… p.26
事例Ⅵ- 2

粉ミルクを自宅で飲ませたら…（牛乳）③食物アレルギーの治癒（寛解）の判断は慎重に行う必要があります …………… p.27
事例Ⅵ- 3

自己判断で「食べてみる」のは、危険です（鶏卵）④治る年齢には個人差があります ……………………………………………………… p.27
事例Ⅵ- 4「1 歳半頃になると食べられるようになる。」と言われて…（牛乳）事例Ⅵ- 5

普段摂取できたアイスがリニューアル、成分表示が変わっていた（鶏卵）★：2022 年度新規追加事例3

事例Ⅵ- 6

安易なおかず交換は控えましょう（ピーナッツ）

事例Ⅵ-7

カレーは食べられるはずなのに（ピーナッツ）

Ⅶ. 経口免疫療法……………………………………………………………………………… p.29
①食べて治す治療を自己判断で行うことは危険です ……………………………… p.29
事例Ⅶ- 1

食べて治す本を読んで…（鶏卵）②経口免疫療法にひそむひやりはっと ……………………………………………… p.29
事例Ⅶ-2

経口免疫療法中に加工食品を食べてじんま疹が出現（牛乳）事例Ⅶ-3

毎日食べていないと食べられなくなることがあります（鶏卵）事例Ⅶ-4

外出する時には、緊急時薬を忘れずに（牛乳）

事例Ⅶ-5

経口免疫療法中は体調に気をつける必要があります（牛乳）

事例Ⅶ-6

いつも食べているお菓子だけど（牛乳）

Ⅷ. 調理法とアレルゲン性…………………………………………………………………… p.32
事例Ⅷ-1

たこ焼きを食べたら、卵の加熱が甘かった（鶏卵）事例Ⅷ-2

ゆで卵の卵黄の取り出し時間で症状がでるなんて…（鶏卵）Ⅸ. 医薬品、医薬部外品、化粧品……………………………………………………………… p.33
①石鹸によっておこる食物アレルギーがあります ………………………………… p.33
事例Ⅸ-1

お風呂の石鹸で…（牛乳）

事例Ⅸ-2

肌にやさしい石鹸と思って使っていたらまさかの事態に（小麦）②牛乳や卵アレルギーでは避けた方がよい薬があります ………………………… p.34
事例Ⅸ-3

病院でもらった下痢止めだから安心と思ったのに…（牛乳）

事例Ⅸ-4

お医者さんから処方された整腸剤で…（牛乳）事例Ⅸ-5

喘息治療の注射薬にアレルゲンが…（牛乳）事例Ⅸ-6

鼻に軟膏を塗ったら、全身が真っ赤に…（鶏卵）事例Ⅸ-7

目薬をさしたら…（鶏卵）事例Ⅸ-8

歯科検診の歯磨きで…（牛乳）③インフルエンザワクチン接種前に卵を食べさせて確認する必要はありません ……………………………………… p.36
事例Ⅸ-9

インフルエンザワクチンを接種したくて自宅で卵を試してみたら…（鶏卵）Ⅹ. アレルゲンの食品表示…………………………………………………………………… p.37
①必ず毎回表示を確認しましょう …………………………………………………… p.37
4★：2022 年度新規追加事例

事例Ⅹ-1

ついうっかり原材料表示を見逃して…（鶏卵）事例Ⅹ-2個包装の確認不足で…（鶏卵）事例Ⅹ-3

本人が大丈夫と言っても…（鶏卵）事例Ⅹ-4

友人から頂いたお菓子で…（小麦）事例Ⅹ-5

海外のお土産で…（ペカンナッツ〔クルミ科のナッツ〕）

事例Ⅹ-6「加工でんぷん」には小麦が含まれることがある（小麦）

事例Ⅹ-7

見た目がいっしょでも気をつける（鶏卵）事例Ⅹ-8

カップラーメンで…（ピーナッツ）

事例Ⅹ-9

ヤギのヨーグルトでアナフィラキシー…（牛乳）

事例Ⅹ-10ソーセージの中の小麦に気が付かなかった（小麦）事例Ⅹ-11

加工肉には注意（鶏卵）②できれば複数の人が表示を確認しましょう ……………………………………… p.41
事例Ⅹ-12

いつも食べている桃を缶詰で食べたら…（牛乳）③食べ慣れた加工品でもリニューアルの可能性があることを知っておきましょう ……………………… p.41
事例Ⅹ-13

リニューアルの表示がなく、パッケージもそのまま（鶏卵）④製造ラインまで確認しましょう …………………………………………………… p.41
事例Ⅹ-14

製造ラインからの混入（コンタミネーション）が原因で（牛乳）⑤レストランや店頭販売に表示義務はありません ………………………………… p.42
事例Ⅹ-15

パン屋さんのパンに入っていた脱脂粉乳（牛乳）

事例Ⅹ-16

カゼイン不使用のウインナーだから大丈夫、と思ったら（牛乳）⑥総菜やばら売り、試食品に表示義務はありません ………………………………… p.42
事例Ⅹ-17

スーパーマーケット試食コーナーにて（鶏卵、牛乳）

事例Ⅹ-18

表面に卵を塗った「卵不使用」調理パンって…（鶏卵）事例Ⅹ-19

手作り食品には表示義務がないので…（クルミ）⑦紛らわしい表示でもお子さんのアレルゲンと関連のあるものは覚えるようにしましょう… ……………………………………… p.44
事例Ⅹ-20

グルテン入りの ｢100％米粉パン」って…（小麦）事例Ⅹ-21

牛肉は、加工されている場合があります（牛乳）

事例Ⅹ-22

添加物中のアレルゲン、2 つ目以降は省略されることがあります（牛乳）

事例Ⅹ-23

成分表示に牛乳とは書いていなかったのに…（牛乳）★：2022 年度新規追加事例

5シチ ュ エ ー シ ョ ン 別 事 例
ⅰ. 自宅（祖父母宅）… ……………………………………………………………………… p.46
①よく行き来する祖父母宅の問題点 ………………………………………………… p.46
事例ⅰ-1

鶏卵加工品を茹 で た お 湯 で 調 理 （ 鶏 卵 ）事例ⅰ-2

選んだのは「糖 質 制 限 」ケ ー キ で し た （ 小 麦 ）事例ⅰ-3

久しぶりに会っ た い と こ と 遊 ん で い た ら （ 牛 乳 ）②食品購入時 …………………………………………………………………………… p.47
事例ⅰ-4

クルミとアーモンドは別のもの( クルミ)

事例ⅰ-5

同じメーカーのジュースで…（牛乳）

事例ⅰ-6

自分では開けられないから、持たせていても大丈夫？（小麦）③情報の共有不足：
見た目がそっくりな代替食に潜む問題点 ………………………………………… p.48
事例ⅰ-7

あまり上手に代替食を作りすぎたばっかりに…（牛乳）

事例ⅰ-8

まさかおかわりの時に間違えるなんて…（牛乳、小麦）④情報の共有不足：
留守中に面倒を見てくれる人には十分な情報を伝えましょう ………………… p.49
事例ⅰ-9

母親の留守中に祖父が…（鶏卵、牛乳）

事例ⅰ-10アレルギーと知っていたが、ほしがる孫に少しくらいと…（小麦）

事例ⅰ-11

野菜ジュースへの先入観（牛乳）

事例ⅰ-12鶏卵と魚卵は違う抗原だけれど・・・（イクラ）⑤食品の整理整頓：
アレルゲン食品や家族・兄弟などの食べ残しは、そのままにしておくと危険です… p.50
事例ⅰ- 13

まさか触るとは…（牛乳）

事例ⅰ-14

兄のラムネを自分のと同じお菓子だと思って…（牛乳）

事例ⅰ-15

食卓に残されたスプーンにカフェオレが…（牛乳）

事例ⅰ-16

兄の食べこぼしに卵が…（鶏卵）事例ⅰ-17

兄弟で弁当箱の取り違え（鶏卵）

事例ⅰ-18

弟のお菓子を食べてしまって…（小麦）⑥食事中の配慮不足 ……………………………………………………………………… p.52
事例ⅰ-196★：2022 年度新規追加事例

兄の食事に手をのばしたばかりに…（イクラ）⑦ごく微量でも症状が出る子もいます ………………………………………………… p.52
事例ⅰ-20

ヨーグルトを食べた姉のくしゃみが顔に飛んで…（牛乳）

事例ⅰ-21

クッキーを食べた兄がそばにいただけで妹に異変（小麦、そば）

事例ⅰ-22

でんぷんは小麦由来のこともある（小麦）⑧食物以外のものが原因で起こるアレルギーがあります（食物関連アレルギー）… p.53
事例ⅰ-23

お好み焼き粉のダニでアナフィラキシー( ダニ)ⅱ. 友人宅（親戚宅）… ……………………………………………………………………… p.54
事例ⅱ-1

友達の親子パーティーに参加したら、子どもがおやつに手を出して…
（鶏卵、牛乳、小麦）

事例ⅱ-2「食べられない」ということを言えなかったために…（鶏卵）

事例ⅱ-3

幼い友達とのおもちゃの共有は危険な場合もあります（鶏卵）ⅲ. 園・学校・施設… ………………………………………………………………………… p.55
①食物アレルギーに関する知識の不足による事例… ………………………………… p.55
事例ⅲ-1

園でおやつのおかわりを間違えて配膳（鶏卵）

事例ⅲ-2

カルピスは牛乳からつくるの？（牛乳）

事例ⅲ-3

味へのこだわりが事故のもと（牛乳）

事例ⅲ-4

人気がなかったのでチョコをかけてアレンジ（牛乳）②情報の共有不足による事例：
スタッフ間での情報共有が不十分であった事例… ………………………………… p.56
事例ⅲ-5

延長保育の時間におやつを食べて（鶏卵）③情報の共有不足による事例：
スタッフと家族との情報共有が不十分であった事例… …………………………… p.56
事例ⅲ-6

託児所は、万全のアレルギー対応と思っていたら…（鶏卵）

事例ⅲ-7「調味料の小麦」は大丈夫。でも…（小麦）

事例ⅲ-8

みんなで育てた野菜にベーコンをそえて（鶏卵）事例ⅲ-9

合宿だから、アレルギーの原因となるような食事は出ないだろう・・という思い込み（豆乳）④情報の共有不足による事例：
給食センターと施設間の情報共有が不足すると ………………………………… p.58★：2022 年度新規追加事例7

事例ⅲ-10

給食で使っている業務用豆板醤のメーカーが変更になって（ピーナッツ）

事例ⅲ-11

行事食では給食業者が変わることがある（鶏卵）

事例ⅲ-12アレルギーが複数ある場合は特に注意（鶏卵、小麦）⑤食事（給食・おやつ）献立や食事中に起きた事例：
献立の確認は複数の人で行った方がよい ………………………………………… p.59
事例ⅲ-13

お母さんが「オムレツ」を見落としちゃった！（鶏卵）事例ⅲ-14

園とおうちのマヨネーズは違うの？（鶏卵）

事例ⅲ-15

食材がよくわからない料理だったのだけど…（ゴマ）

事例ⅲ-16アレルギーがあるって病院には伝えていたのに…（鶏卵）事例ⅲ-17

ソーセージはよく食べているけれど（鶏卵、牛乳）

事例ⅲ-18アレルギー対応のケーキと思って…（鶏卵、牛乳）⑥食事（給食・おやつ）献立や食事中に起きた事例：
給食の献立に関する事故・メニュー誤りや事前チェック誤り ………………… p.61
事例ⅲ-19

栄養教諭が原因アレルゲンを含むメニュー（料理）にマークするのを忘れたために（牛乳）

事例ⅲ-20

豆乳スープだから乳製品は使用していないと思っていたら…（牛乳）⑦食事（給食・おやつ）献立や食事中に起きた事例：
食事中の観察不足・不注意による事例 …………………………………………… p.62
事例ⅲ-21

目印のラップがはがされていたので…（牛乳）

事例ⅲ-22

園でおかわりのシチューを食べて…（牛乳）

事例ⅲ-23目を離した隙に（牛乳）

事例ⅲ-24

お弁当箱の取り違え（鶏卵）⑧食事（給食・おやつ）献立や食事中に起きた事例：
献立表作成のポイント ……………………………………………………………… p.63
事例ⅲ-25

献立表の付箋が外れていたために…（牛乳）⑨給食以外の学習活動の事例：
給食やおやつの時間以外でも誤食事故は起こり得ます ………………………… p.64
事例ⅲ-26

しゃっくりが止まらなかったので友だちが麦茶をくれました、
そしたら…（大麦）8

事例ⅲ-27

お泊まり保育でのアレルギー代替食で（牛乳）

事例ⅲ-28

家庭科の調理実習で（鶏卵）

事例ⅲ-29

牛乳パックの工作でじんま疹（牛乳）

事例ⅲ-30

運動場の白線に入っていた卵殻カルシウム（鶏卵）★：2022 年度新規追加事例

ⅳ. 外食（ホテル・レストラン）… ……………………………………………………… p.66
①利用する側の事前の確認不足
注文する前にアレルゲンが入っているか確認しましょう ……………………… p.66
事例ⅳ-1

レストランの外食で、鴨の肉だからよいと思ったら…（鶏卵、牛乳）

事例ⅳ-2

こじゃれたお寿司屋さんで（鶏卵）

事例ⅳ-3

旅行先の豆腐とは？（ピーナッツ）

事例ⅳ-4

そばを扱っているうどん屋さんで、うどんを注文したけれど（そば）事例ⅳ-5

中華料理はピーナッツにご用心（ピーナッツ）

事例ⅳ-6

チェーン店って共通メニューではないの？（鶏卵）

事例ⅳ-7

豆乳ソフトクリームなら牛乳は入っていないと思ったら（牛乳）

事例ⅳ-8

お菓子のナッツにご用心（クルミ）

事例ⅳ-9

小麦アレルギーは大麦も食べられない？（大麦）事例ⅳ-10

焼きそばの具材は…（イカ・タコ）②食事を提供する側（ホテル・レストラン）の問題：
スタッフの食物アレルギーに関する知識不足 …………………………………… p.69
事例ⅳ-11

フライドポテトに小麦粉が…（小麦）事例ⅳ-12

レストランで、頼んだものは…（牛乳）

事例ⅳ-13

牛乳アレルギー用ミルクのはずなのに…（牛乳）

事例ⅳ-14卵を切った包丁で、フルーツをカットした？（鶏卵）

事例ⅳ-15

十割蕎麦でも…（小麦）事例ⅳ-16

ハンバーグソースに…（小麦）事例ⅳ-17卵をはがしたオムライス（鶏卵）

事例ⅳ-18ソーセージに入っていたカゼイン（牛乳）

事例ⅳ-19表示に「乳」しかなかったのに「卵」も入っていたヨーグルト（鶏卵）

事例ⅳ-20

外注ドレッシングは未確認（牛乳）

事例ⅳ-21

ホームページでアレルギー対応だと思って行ってみたら
アナフィラキシー（鶏卵、小麦）

事例ⅳ-22「卵・乳製品アレルギーにも対応パンあります」と謳っていたにもかかわらず…（牛乳）

事例ⅳ-23アレルギー対応食のレストランで何度も確認したのに…
（鶏卵、牛乳）事例ⅳ-24ウインナーにチーズが…（牛乳）

事例ⅳ-25

そば粉が空中を舞っていた！（そば）★：2022 年度新規追加事例

9

③食事を提供する側（ホテル・レストラン）の問題：
   アレルゲンの微量混入による症状 …………………………………………………… p.75
事例ⅳ-26

牛乳は入っていないはずなのに…（牛乳）

事例ⅳ-27

鯛めしのタレ（鶏卵）

事例ⅳ-28

エビアレルギーですが、エビを頼まなければ大丈夫と思っていたら…（エビ）ⅴ. 家庭以外（学習塾、祭り、キャンプなど）… …………………………………………… p.76
①学習塾：食事と無関係と思われるところでも誤食事故が起こり得ます ……… p.76
事例ⅴ-1

塾でもらったクッキーに赤い豆（ピーナッツ）②お祭りなど …………………………………………………………………………… p.76
事例ⅴ-2

五平餅は卵入り？（鶏卵）事例ⅴ-3

床屋でもらったアメにまさか…（牛乳）③キャンプ ……………………………………………………………………………… p.77
事例ⅴ-4

寒天なら食べられたけれど…（ゼラチン）

事例ⅴ-5

フレンチトーストの材料は…（鶏卵）ⅵ. 旅行………………………………………………………………………………………… p.78
機内食について ……………………………………………………………………… p.78
事例ⅵ-1

国際線機内食でお願いした卵アレルギー対応は不十分（鶏卵､牛乳）

事例ⅵ-2

ベジタリアンならよいと思ったら…（牛乳）

事例ⅵ-3

機内で提供された100％ジュースに乳が混じっていた！（牛乳）ⅶ. 災害時……………………………………………………………………………………… p.79

10★：2022 年度新規追加事例

各場面 に 共 通 す る 基 礎 知 識

各場面に共通する基礎知識 ……………………………………………………………… p.84
1．食物アレルギーとは？
2．学校での食物アレルギー・アナフィラキシーの頻度
3．保育所における食物アレルギーの有病率（食物アレルギーを持っている児の割合）
4．食物アレルギーひやりはっと事例集でみる事例発生場所
5．アレルギー症状を起こす原因食品
6．食物アレルギーの診断に用いる検査
7．学童期以降になってから発症する食物アレルギーの特殊型
8．治療
9．誤食を防ぐための教育
経口免疫療法における注意点 …………………………………………………………… p.88
1．経口免疫療法とは
2．経口免疫療法を行う際の注意点
3．経口免疫療法のメリット
加工食品のアレルゲン表示 ……………………………………………………………… p.89
1. アレルゲン食品表示の範囲
2. アレルゲン食品表示をみる際の注意点
医薬品や医薬部外品、化粧品 ……………………………………………………………… p.91
自宅（祖父母宅を含む）…………………………………………………………………… p.92
1. 食品購入時
2. 情報共有
3. 食事の準備
4. 食事中の注意点
5. 食後の整理整頓
6. ごく微量でも症状が誘発される症例での注意点
7. 自宅外での誤食を回避するために友人宅（友人との食事会や親子パーティー）…………………………………………… p.93

11

園・学校・託児所 …………………………………………………………………………… p.94
1. 個々の園・学校に適した「食物アレルギー対応マニュアル」を作成する
2. スタッフへの食物アレルギー研修
3. アレルギー情報の共有
4. 給食提供について
5. 食事以外の学習活動
6. アナフィラキシーなどアレルギー症状出現時の対応
7. エピペン®

8. 心理的、社会的配慮

食物アレルギー教育

9. 安全管理体制の確立
外食（ホテル・レストラン）…………………………………………………………… p.105
1. 患者側の対策
2. 食物アレルギー対応と銘打つレストラン側の対策
キャンプ ………………………………………………………………………………… p.106
1. 出発前の準備
2. 施設との打ち合わせと事前調査
3. キャンプ当日
海外旅行 ………………………………………………………………………………… p.108
災害対策 ………………………………………………………………………………… p.109
食物アレルギー患者さんのためのアレルゲン不使用食品 ………………………… p.111
謝辞 ……………………………………………………………………………………… p.114

12

食物アレルギー事例

共通事例
Ⅰ．症状誘発するアレルゲン量に関する基礎知識
通事
例

食物アレルギー事例

共①

アレルギーを誘発するアレルゲン量には個人差があります

事例Ⅰ- 1

これくらいは大丈夫よ、きっと…（鶏卵、牛乳）○年齢・性別：1 歳

女児○原因：カステラ○症状：全身じんま疹【経過】それまでに 3 回、卵の加工品を食べて症状が出たことがあったため、園には食物アレルギーの話はしてありました。しかし、幼稚園のおやつの時間に先生が「これくらいは大丈夫よ」とカステラを少量食べさせたとのことでした。5 分くらいで、全身じんま疹がみられ、抗ヒスタミン薬の内服をしてから病院を受診しました。
【解説】誘発する摂取量は、個人個人によって全く異なります。
【対策】自己判断で安全に摂取できる量を決めることは避けましょう。医師に相談してください。

事例Ⅰ- 2卵を調理した鍋を洗わなかったための混入（鶏卵）○年齢・性別：2 歳

女児○原因：調理器具に残っていた卵○症状：アナフィラキシー

【経過】旅行先で、皆と別料理を頼んであったにもかかわらず、食事中にアナフィラキシーを起こしました。
直ちに救急車で病院へ行き治療をうけました。あとで、確認したところ、卵料理をした鍋を十分洗わずに使用していたことがわかりました。

【解説】卵を使用した調理器具に残った極少量の卵でも重篤なアナフィラキシーを起こす症例もいます。
【対策】アレルゲンがついた調理器具はしっかり洗浄するか、調理器具も分けるようにしましょう。

事例Ⅰ- 3

ジュースのノズルから牛乳が混入（牛乳）○年齢・性別：3 歳

男児○原因：ジュースに混入した微量の牛乳○症状：じんま疹【経過】注入口が共通タイプの自動販売機で、ジュースを買って飲んでいたら、口の周囲からじんま疹が出てきました。慌てて緊急時用の抗ヒスタミン薬を飲ませました。

【解説】ノズルが共通タイプの自動販売機では、前に購入されたコーヒーのミルクがノズルに残っている場合があります。この例では、ノズルに残った微量のミルクがジュースに混じってしまったことで症状が出たと思われます。
【対策】患者側は「ノズルが共通タイプの自販機は使わない」、企業側は「自動販売機に『乳成分が混入する恐れがあります』などの表示をする」といった双方向からの対策が有用です。
14

事例Ⅰ- 4スプーンが一緒だっただけなのに（魚）○年齢 ･ 性別：7 歳 男児

○原因：魚を煮たときに使ったスプーン○症状：発赤、かゆみ、じんま疹、下痢、目の充血【経過】家族が食べていた煮魚のおつゆをすくったスプーンを、軽く水洗いして魚アレルギーの子どもに使わ通事
例【解説】原因食材に触れた食器や調理器具でも、洗い方が不十分で残っていると、アレルギー症状を起こすことがあります。
【対策】最初から専用の調理器具や食器を用意しておきましょう。また、できるだけアレルギーの強い子どもにあわせた献立を考え、家族みんなで同じものを食べるようにするのがよいでしょう。

事例Ⅰ- 5

同じ袋に入っていた柿の種（ピーナッツ）○年齢 ･ 性別：4 歳

女児○原因：ピーナッツ入り柿の種○症状：喘鳴、軽度チアノーゼ【経過】柿の種とピーナッツが一緒に入った袋から柿の種だけ食べたところ、突如、喘息のような症状（ゼーゼー・
ヒューヒュー）と軽いチアノーゼが出てしまいました。

【解説】たとえピーナッツそのものを食べていなくても、粉末状で微量についているだけの量で、症状が誘発される可能性があります。特にナッツ類はローストされるとアレルゲン性が増すため注意が必要です。
【対策】少量の摂取でも症状が出る場合、アレルゲンが触れているものにも注意しましょう。

事例Ⅰ- 6

乳糖が大丈夫とは限らない（牛乳）○年齢：性別：5 才 10 カ月

男児

○原因：乳

○症状：じんま疹、咳、腹痛【経過】牛乳アレルギーがあり、医師からは牛乳を完全に除去と説明はされていましたが、乳糖に関して指示はありませんでした。保育園でふりかけに混入している乳糖くらいはいいだろうと母の判断で摂取させたとこ
ろ、アナフィラキシーとなり病院へ搬送されました。
【解説】牛乳アレルギーでも乳糖は大丈夫という一般的な情報を当てはめてしまいました。
【対策】多くの場合、牛乳アレルギーでも乳糖摂取することはできますが、一部の牛乳アレルギーの方は、乳糖も摂取することができません。重症度に応じた対応が必要です。

15

食物アレルギー事例

共せたら、食事をとった数分後から目のかゆみとじんま疹、その後下痢の症状が出ました。

事例Ⅰ- 7

内緒にしていたチョコレートの包み紙（牛乳）○年齢 ･ 性別：5 歳 2 か月

男児

○原因：チョコレート（牛乳）○症状：じんま疹【経過】保育園で本人は友人にもらったチョコレートのかわいい包み紙を先生に見つからないようにずっと隠通事
例

食物アレルギー事例共していた。帰宅時の車内で包み紙を取り出し、触っていたら、手にじんま疹が出てきた。帰宅後に母親が見つけ、すぐ手を洗い様子を見ていたら増悪してきた。処方されていたため抗ヒスタミン薬を内服し、症状は消失した。
保育園の先生は、チョコレートの包み紙をもらったことも、持っていたことも気づいていなかった。指導としては、本人にはお友達から何かもらったら先生にみせて、もらっていいものか見てもらおうねと伝えた。先生には子どもたちに再度話してもらい（アレルギーについては説明してもらっている）、他のお菓子でも出ることもある、ということを説明してもらった。お菓子、おもちゃなどは持ってこないよう、再指導もした。
【解説】包み紙であってもアレルゲンが付着していることがあります。付着している程度でも症状が出ることもあります。アレルギー症状が出るかでないかは患者さんのアレルギーの重症度によって異なります。
【対策】4 〜 5 歳になるこどもは、保育園で物をあげたり、もらったりしてしまうことがあります。アレルギーの園児がいる保育園ではこのような事例が起きることがあることを繰り返し園児に説明していくことが必要です。

事例Ⅰ- 8電子レンジで牛乳を温めた後に…（牛乳）○年齢・性別：35 歳

男性○原因：牛乳○症状：じんま疹【経過】家族が牛乳を電子レンジで温めた後に、牛乳アレルギーのある患者の白米を温めました。その白米を食
べた時にじんま疹の症状が出現した。軽い症状だったので内服はせず、経過観察して症状は速やかに改善した。
【解説】アレルゲン物質が付着した可能性のある調理機器を使用したことでアレルギー症状が出現した事例です。
【対策】家族や友人などに自分の食物アレルギーについて認識してもらい、少量で症状がでてしまう重症アレ
ルギーの方は調理機器にアレルゲン物質がついてしまった場合は知らせてもらい、使用を控えるか、必ずきれいに洗浄してから使用しましょう。ラップをかけて温めることも有用かもしれません。

②

体調によって誘発量が若干変わることがあります

事例Ⅰ- 9

いつも食べているので大丈夫と思って…（ジャガイモ）○年齢・性別：2 歳

男児○原因：ポテトチップス○症状：顔面の発赤と浮腫【経過】
その日は体調が悪くあまり食欲がありませんでした。じゃがいもアレルギーはありましたが、ポテトチッ
プス 5 枚程度は食べて症状がなかったので、今回も 5 枚与えたところ、食べて 15 分後に顔面の発赤と浮腫が出現しました。
【解説】前回食べられたポテトチップス 5 枚でアレルギー症状がでたと考えられます。アレルギー症状を誘発する摂取量は患者の体調で変わることがあります。
【対策】この例のように体調が悪い時に加え、下痢、運動、入浴、鎮痛解熱剤、生理なども食物アレルギーによる症状を誘発しやすくする要因です。このような状況でアレルギー食材を食べるときは注意が必要です。
16

Ⅱ．アレルゲン含有量とアレルギーの起きる原因①

同種類の加工食品でもアレルゲン含有量には差があります。

女児○原因：メロンパン○症状：口唇の腫れとじんま疹

通○年齢・性別：5 歳

事【経過】母親は「菓子パンくらいの鶏卵は大丈夫」と園に伝えていましたが、園のおやつにでたメロンパンで、例

口唇の腫れとじんま疹がでてきました。

【解説】母親は（少量の卵が使用してある）菓子パンは大丈夫だというつもりでいた。しかし提供されたメロ
ンパンは、菓子パンであることには違いありませんが、通常の菓子パンに比し卵の含有量が多かったために症状が出てしまいました。
【対策】菓子パンでも商品によって卵アレルゲン含有量に差があります。特にメロンパンにはクッキー生地に卵が多く含まれるので注意が必要です。

事例Ⅱ-2

原材料が同じで似ている食品だからと…（小麦）○年齢・性別：5 歳

男児○原因：そうめん○症状：顔面の発赤、咳

【経過】うどんを 6 本までは食べられるので、そうめんをあげてみることにしました。そうめんは細いので少し多めにあげてみたところ、食べてから 20 分ほどして顔面が赤くなり、咳込んでしまいました。40 分ほどして症状は消失しました。後になって、そうめんは小麦タンパクの量が多いと知り、注意して与えなくてはならなかったと反省しました。
【解説】同じ原材料で作られていて、見た目が似たものでも、含まれるアレルゲンの量は異なります。
【対策】原因食物が少量しか食べられない場合、原因食物が含まれる類似の食品を安易に試食することは避け
ましょう。

事例Ⅱ-3

卵黄が食べることができても卵白が食べられるとはかぎらない。（鶏卵）○年齢・性別：7 か月

女児○原因：卵白○症状：じんましん【経過】乳児期に湿疹があり食物アレルギーを心配していましたが、離乳食を進めていて卵黄を食べられたのでアレルギーはないと思い、夕飯で兄弟が食べていた薄焼き卵の端部分 ( 火が通った全卵 ) を一口与えました。
食後に寝ましたが夜中に泣き止まないので部屋を明るくしたら、じんま疹で耳までパンパンに腫れていました。
【解説】鶏卵アレルギーの多くは卵白によるものです。
【対策】乳児期に湿疹があると鶏卵アレルギーになるリスクがあるので、アレルゲンの少ない卵黄が食べることができても、卵白が食べられるとはかぎらないので卵白は少量から、病院の開いている昼間に食べましょう。

17

食物アレルギー事例

このパンは大丈夫と思ったら…（鶏卵）

共

事例Ⅱ-1

②

食物アレルギーの症状は接触や吸入でも起こります

事例Ⅱ-4

紙袋に残っていた大豆の粉で喘息発作が（大豆）通事例

食物アレルギー事例

共○年齢・性別：5 歳

男児○原因：紙袋に残っていた大豆の粉○症状：喘息発作【経過】幼稚園で、大きな紙袋を使い服を作って着るという工作のときに喘息が起こりました。

【解説】この紙袋は、大豆を入れるのに使っていたことが後でわかり、大豆の粉じんを吸い込んだ為に喘息発作が起きたことがわかりました。
【対策】使用済み紙袋の以前の使用内容を確認する必要があります。これ以外にも牛乳パックや米、そば粉、小麦粉などを扱った後の物品などは使用してはいけません。

事例Ⅱ-5

小麦ねんどは、小麦だよ！（小麦）○年齢・性別：4 歳

女児○原因：小麦粘土○症状：じんま疹、結膜充血、眼まぶた浮腫【経過】小麦アレルギーがあることは事前に園に伝えてあったのですが、小麦粘土の工作をしました。5 分後に触った手からじんま疹が出現し、またその手で目をこすったため、結膜充血、まぶたの浮腫が起こりました。
抗ヒスタミン薬を飲ませ、手と目を洗い、ようやく落ち着きました。
【解説】
食物アレルギーでは、多くの患者で接触によるアレルギー反応を起こします。食べなければ大丈夫と思っていたため、このようなことが起こりました。
【対策】食物アレルギーのある子は食べるだけ
でなく、皮膚や粘膜への接触でもアレルギー反応を起こします。特に目に接触した場合は症状が出やすいので注意が必要です。

事例Ⅱ-6

触った手で眼をこすってしまい…（鶏卵）○年齢・性別：5 歳

男児○原因：ゆで卵の殻についていたと思われる卵○症状：眼球結膜の腫れ【経過】保育園の行事で、ゆで卵の殻にシールを貼った。自宅に帰ってきてから、卵に穴が開いていたために、そこに指を入れてしまい、その指で目をこすったら白眼がだんだん腫れてきました。

【解説】ゆで卵に触れた手で目の結膜を触ったためにアレルギー症状が出ました。
【対策】皮膚に触れても大丈夫でも、「眼」などの粘膜に触れるとアレルギー症状が出る場合があり、アレルゲ
ンが手に触れた場合はしっかり手を洗う必要があります。卵アレルギー児のいる園では卵の殻を利用した工作は避ける必要があります。

18

事例Ⅱ-7

肌着の素材にアレルゲンが…（牛乳）○年齢・性別：1 歳

男児○原因：カゼイン繊維を含む肌着○症状：肌着の触れた部分にじんま疹【経過】生後 3 ヵ月頃から湿疹がひどくなりアトピー性皮膚炎と診断を受けました。完全母乳栄養でミルクを通した。これまでは問題なく着ることができた肌着を着せたところ、肌着が接触していた部分にじんま疹が出て事しまいました。繊維の素材を見てみるとカゼイン繊維と記載してありました。

例【解説】カゼイン繊維の成分が皮膚を刺激して症状が出た可能性があると考えられます。
【対策】牛乳アレルギーの場合はカゼイン繊維の使用を避けましょう。

事例Ⅱ-8

卵のついたトングを触って…（鶏卵）○年齢 ･ 性別：4 歳

女児○原因：トングに付着した卵○症状：目の周りの発赤【経過】レストランでの食事の時、びゅ形式であり、自由にとることができるシステムになっていました。トングなどを子どもが触り、その手で目の周りを触ったことで症状がでました。洗顔をして、しばらくしたら症状は改善しました。
【解説】トングに卵がついていたと考えられます。
【対策】アレルゲンがついている可能性がある食器などをさわった後は、速やかに手を洗う習慣をつけましょう。

事例Ⅱ-9

まぶた二重美容液に食物アレルゲンが入っているなんて…（牛乳）○年齢 ･ 性別：5 歳 女児

○原因：まぶた二重美容液に含まれていた乳成分（カゼイン）○症状：まぶたが腫れあがる【経過】夕食後に姉妹で「まぶた二重美容液（アイプチⓇ）」を試していました。すぐに一重に戻ってしまった
ので再度つけました。その後お風呂に入って水で洗い流すと両眼のまぶたが腫れていました。成分表を確認す
ると、「カゼイン」が含まれていました。

【解説】まぶた二重美容液に乳成分が入っていることに気づかなかった例です。食物アレルゲンは食べるだけ
ではなく、このような接触や吸入などによっても症状が起きる場合があります。
【対策】食物アレルギー児に使用するものは食べ物でな
くても、原因アレルゲンが入っていないかきちんと確認することが大切です。

19

食物アレルギー事例共与えたことはなかったのですが、1 歳の時に行ったアレルギー検査では牛乳、カゼインともに反応が出ていま

事例Ⅱ-10

衣服に付着した小麦粉で…（小麦）○年齢・性別：3 歳 1 ヵ月

男児

○原因：小麦粉○症状：湿疹の悪化と慢性的なかゆみ【経過】自宅で手打ちうどん屋を経営していました。お店で用いた布巾、タオルや衣服を家庭用の洗濯機で洗っ通事例

食物アレルギー事例

共ていました。家庭内での衣服とお店のものと同時に洗濯機に入れることはありませんでした。祖父母の家に 1
週間ほど帰省した時、体中の赤みが消え、慢性的なかゆみが一気に改善したことを契機に、小麦粉が原因ではないかと考えました。帰宅後、新しい洗濯機を買い、洗濯物を分けたところ、湿疹の程度が軽くなりました。
【解説】洗濯物から、洗濯機を介して衣服に付着した小麦粉が、湿疹の悪化要因になっていました。この事例のように、食物アレルゲンが経皮的に症状を引き起こす場合もあります。また、経皮的な感作によって、食物アレルギーが発症する可能性もあります。
【対策】食品を扱う業務で用いた衣服は、家庭内での衣服とは別の洗濯機で洗うことも検討しましょう。

事例Ⅱ-11

お菓子の食べカスが舞って…（小麦、牛乳）○年齢・性別：15 歳高校生 女子○原因：お菓子の食べカス○症状：声が出ない、皮膚のかゆみ、意識もうろう【経過】学校の休憩時間にまわりの友人たちは、楽しく談笑してお菓子を食べていました。始業の準備で一斉に机の上の食べカスや制服に落ちていた破片をはたきました。少しほこりを吸いこんだのか気分が悪くなりはじめました。本人はアレルギーがあるのでお菓子を食べてはいませんでした。しばらくしたら呼吸が苦しくなくなり、声も出せなくなりましたが、やっとの思いで気分が悪いと伝えました。先生は自分で保健室へいくよう指示、3階の教室から歩いて保健室のある 1 階まで降りて行きました。
【解説】アナフィラキシーで声が出せなくなるほどの緊急事態です。階段を一人で降りていて転倒でもしたら、授業中のため誰かに気付かれず大変なことになっていたかもしれません。
【対策】アナフィラキシーで声が出ない、あるいは意識消失のため、周囲の者に状況を伝えることができなくなるおそれⓇがあります。エピペン などの携帯薬を持つべきです。しかし、自分で対応できないこともあります。「----- でアナフィⓇ

ラキシーを起こします。」「エピペン を携帯しています。」「病院へ連れて行ってください。」「保健室に連れて行ってください。」などを記載したサインプレートを携帯してください。

Memo

20

Ⅲ．アレルギー検査結果の解釈①

血液検査で陽性だからといってすべての食品を除去する必要はありません

男児○原因：不必要な食物除去通○年齢 ･ 性別：11 ヵ月○症状：体重増加不良、成長・発達遅延

事【経過】生後 3 ヵ月ごろよりアトピー性皮膚炎と診断されました。アレルギーの血液検査をした項目は全て陽例

性だったので、医師から離乳食は 1 歳ごろから開始するようにと指導を受け、その後は民間療法で治療をしていました。皮膚の症状はある程度落ち着いたのですが、10 ヵ月健診のとき体重増加不良、発達遅延を指摘されてしまいました。
【解説】過度の食物除去療法による発育障害が疑われる事例です。乳児において食物除去療法を行う場合は、
特に代わりになる食物を積極的に摂取して、成長、発達に影響の無いように十分に配慮する必要があります。
【対策】血液検査で特異的 IgE 検査が陽性であっても食べられる場合があります。やめる必要があるかないか
を主治医に相談してから決めてください。もし疑わしい食品のすべてが検査で IgE 陽性であった場合は、専門医に相談して食べられる食物を探してもらいましょう。食べられるものが限られる場合は、成長発達に必要な栄養素が不足する可能性があるため、食物アレルギーの知識を持った栄養士による指導が必要になることがあります母子手帳などにある成長曲線をつけて、発育の経過をきちんとみていく
ことは大変重要です。また、食物アレルギーがある乳児でも離乳食の開始を遅らせる必要はありません。生後 5 〜 6 ヵ月頃が適切です。安全に食べることができる食品で栄養を確保して離乳食を進めていって下さい。

②

血液検査の値（特異的 IgE 値）が低い食品が安全とは限りません

事例Ⅲ-2

自己判断で小麦を摂取したら（小麦）○年齢：性別：2 歳

男児○原因：小麦○症状：じんま疹、咳嗽

【経過】卵黄でアレルギーが出たのをきっかけに血液検査をして調べたところ、小麦にも反応していました。
しかし、数値はそこまで高くなかったため、うどん 5g から始めてみようと医師の助言もあり試したところ、全身にじんま疹、咳が出てしまいました。注射と吸入をしてもらってもじんま疹が再度出てきため点滴となり、小麦はしばらく除去となりました。
【解説】血液検査をしてアレルギー疑いとなった場合、慎重に対応する必要があります。
【対策】血液検査で反応することがイコールアレルギーと診断することではありませんが、病院の中で摂取す
るか、自宅で摂取する際は十分に説明をうけてから摂取することが望ましいでしょう。

21

食物アレルギー事例

血液検査の結果だけで除去し続けていたら体重が…（牛乳、鶏卵、小麦）

共

事例Ⅲ-1

Ⅳ．学童期以降に発症することが多い食物アレルギー①

花粉症のある患者に合併することが多い果物や野菜の食物アレルギー

通事例

食物アレルギー事例

共

事例Ⅳ-1

いつも食べていたトマトなのに…（トマト）○年齢・性別：18 歳

女性○原因：トマト○症状：口唇の刺激感、のどの痛み、【経過】トマトを口にしたところ、いつもとちがって、のどに少し違和感がありました。気にせず何個も食べ続けたら、のどがピリピリして呼吸しづらくなりました。後日、プリックテストでトマトにアレルギーがあることが証明されました。
【解説】花粉・食物アレルギー症候群（Pollen-Food Allergy Syndrome：PFAS）とよばれる食物アレルギーです。
花粉のアレルゲンに反応する抗体が、食物アレルゲンにも交差反応を起こすことで発症します。高学年の児童から成人の方に発症します。原因は果物や野菜であることが多いです。口やのどの症状だけで終わってしまう
ものが大部分ですが、一度に大量に摂取すると全身症状をきたす場合があります。
【対策】花粉症があり果物を食べたときに口の中に違和感を生じたら、PFAS かもしれません。病院へ行って調べてもらいましょう。

事例Ⅳ-2

味噌、醤油、豆腐は大丈夫、でも…（大豆）○年齢・性別：39 歳

女性○原因：大豆乳○症状：口腔違和感、嘔吐、じんま疹【経過】味噌、醤油、豆腐などの大豆食品はふつうに摂取していましたが、高濃度大豆乳を飲んだところ、口腔違和感があり、その直後に全身にじんま疹が広がりました。

【解説】シラカンバやハンノキなどの花粉の主要抗原と類似構造を有する食物抗原との交差反応によっておこる花粉 - 食物アレルギー症候群（PFAS）です。花粉のアレルゲンに対する感作後に交差反応によって新たに果物や野菜にアレルギーを生じる場合、口腔症状のみにとどまる口腔アレルギー症候群（OAS）のことが多いですが、中にはこの例のように全身じんま疹や呼吸困難など重篤な症状をきたす場合があります。花粉症の一部の患者で、加熱処理をあまり必要としない豆乳などの大豆製品の摂取でみられます。PFAS で重篤な症状をきたす詳細な機序はわかっていません。
【対策】健康食品ブームで最近よく売られている大豆乳での事例です。花粉症（シラカンバ花粉）がある場合、大豆乳を初めて飲むときは少量から試してみて、無症状であれば徐々に増量するのが安全です。

22

②

運動で悪化、または運動後に誘発される食物アレルギー

事例Ⅳ-3

これまで症状なく食べていた小麦、食後に運動したら…（小麦）○原因：スパゲティー（小麦）○症状：アナフィラキシー

通【経過】
これまで小麦は普通に食べていました。しかし、学校給食の後、授業でサッカーをしていたら、突然、
顔面、

事

頚部、躯幹にじんま疹が出現し、意識を失って病院へ搬送されました。

例【解説】今回の事例は食物依存性運動誘発アナフィラキシーが疑われます。給食で食べたスパゲティーが原因となり、その後の運動（サッカー）がきっかけとなってアレルギー症状が出現したと考えられます。
【対策】まず原因を確認しておくことが重要です。原
因がわかれば運動前に該当食品を避けるか、該当食品を食べた後、約 4 時間運動を避けるようにしましょう。原因がわからなければ、給食後 4 時間は運動を避けることです。

事例Ⅳ-4

梨を摂取後の運動によるアナフィラキシー（梨）○年齢・性別：11 歳

女児

○原因：梨

○症状：アナフィラキシー

【経過】学校で友達が持ってきた梨を一緒に食べました。食後 30 分程度でかゆみや咳が出たが症状が軽かった
ので様子を見ていました。食後の体育の時間にだんだん呼吸が苦しくなり、咳も出てきました。先生が全身の
じんま疹やまぶたの腫れに気づいて、保健室へ連れていかれた時には意識ももうろうとしていました。何とか本人と会話ができ、休み時間に梨を食べたこと、症状の時間経過などから食物アレルギーを疑われ救急車で病院へ搬送されました。
【解説】全身の皮膚症状と呼吸器症状からアナフィラキシーと診断できます。今回の事例のように、アレルギー
症状は運動によって悪化し、時に重篤な症状に発展することもあります。果物は食物依存性運動誘発アナフィ
ラキシーの原因食品としても比較的多いことが知られています。
【対策】原因食品を摂取した場合には食後 4 時間以内は運動を避けるようにしましょう。

23

食物アレルギー事例

男児

共○年齢・性別：12 歳

Ⅴ．急性期症状への対応①

エピペン ® 注射に関する事例

通事
例

食物アレルギー事例

共

事例Ⅴ-1

エピペンⓇ注射、子どもの反応は「打たないで」（牛乳）○年齢・性別：8 歳

女児○原因：板チョコ（牛乳）○症状：アナフィラキシー

【経過】学童保育でみんなが食べていた板チョコを間違って食べてしまいました。その後、鬼ごっこをしていたら、呼吸苦を訴え始め、咳・喘鳴、皮膚のかゆみとじんま疹が全身へ広がりました。指導員が患児にへエピペン をⓇ

打つのかと聞いたところ、「打たないで」といいましたが、指導員から連絡を受けた母はエピペン 注射が必要Ⓡと判断しました。それを聞き、患者本人が大腿中央外側を指さし、「ここへ打って」と言い、指導員がエピペン注射をしました。

Ⓡ【解説】子どもの場合は、本人に聞いても正しい判断はできないこともあります。多くの患児が「打たないで」というでしょう。母親や、病院に連絡をして判断することが重要です。
【対策】日ごろからエピペン 注射の実践的なトレーニングを行い、実際の場面でスムーズに行動できるようにしⓇておきましょう。食物アレルギー急性症状チェック表を園・学校側と保護者の両者が携帯し、症状をチェックすると判断しやすくなります。

事例Ⅴ-2

エピペンⓇ注射のタイミング、救急救命士に相談しました。（小麦）○年齢・性別：3 歳

女児○原因：魚肉ソーセージ（小麦）○症状：アナフィラキシー

【経過】魚肉ソーセージを食べたところ、喘鳴とじんま疹が出ました。だんだん座っていられなくなりぐった
りしてきたため保育士が母に連絡しました。来院した母は、エピペンⓇはまだ不要と判断しました。しかし、保育士からの救急要請に電話対応した救急救命士はエピペンⓇ注射が必要と判断、母が注射して事なきを得ました。
【解説】園・学校職員や保護者だけではエピペン 注射時期の判断ができないことがあるかもしれません。そのような際は、事例のように救急要請し、救急救命士の意見を聞いてみるのもよいでしょう。
Ⓡ【対策】エピペン 注射の手遅れのために重大事故に発展するのを防がなくてはなりません。注射のタイミングをⓇ
含めて、日頃からエピペン 注射のシミュレーション訓練をしてください。自分たちで判断できなければ、救急隊Ⓡに相談するのも一つの方法です。事前に、エピペン を携帯する児がいることを、保護者の同意を得ておくと、そのような際にスムーズにいくと期待されます。
Ⓡ

事例Ⅴ-3

主治医へ相談して、母が注射（鶏卵）○年齢・性別：10 歳

女児○原因：卵入り料理○症状：アナフィラキシー

【経過】自宅で卵が少量混ざった料理を食べさせたところ、喘鳴、嘔吐、全身発赤とじんま疹が出現したため、かかりつけの病院の救急外来へ電話しました。対応した救急担当医師が症状を聴取し、医師はエピペンⓇを携帯していることと鶏卵によるアナフィラキシーの既往があることから、エピペンⓇ注射とプレドニゾロンの内服したうえで、すぐに病院を受診するように指導しました。来院時は軽度のじんま疹だけを残していました。
【解説】本人・保護者では、エピペンⓇ注射の判断がつきにくい場合は、主治医や救急病院へ電話で相談するのも 1 つの選択肢です。エピペンⓇが処方されているということは、必要なときには注射すべきと主治医は判断したことを意味しています。
24

事例Ⅴ-4

予期せぬ食品でアナフィラキシー、養護教諭がエピペンⓇを注射（カシューナッツ）○年齢・性別：7 歳

男児○原因：給食（カシューナッツ）○症状：アナフィラキシー

【経過】小学校の給食でカシューナッツ入りのメニューがでました。食べた後に、呼吸苦、喘鳴、嘔吐、顔の通ました。養護教諭だけではなく保護者もカシューナッツでもアナフィラキシーが発症するとは予想していませ事んでした。しかし、養護教諭は症状からアナフィラキシーと判断しエピペンⓇを注射し病院へ搬送しました。

例【解説】トレーニングを受けた養護教諭が、エピペンⓇを注射すべき症状を判断できた一例です。
【対策】園・学校においてはアナフィラキシーを起こさないための予防対策を講じることは重要ですが、起きてしまったときの対応も適切にできるように、食物アレルギー緊急対応のシミュレーション訓練を定期的に行うことが大切です。

事例Ⅴ-5

小麦を食べて縄跳びをしたらアナフィラキシー、本人がエピペンⓇを注射（小麦）○年齢・性別：9 歳

女児○原因：給食（小麦）○症状：アナフィラキシー

【経過】小麦の経口免疫療法を受け、維持療法まで到達していました。普段は小麦製品を食べたり、食後に運動したりしても、症状はでませんでした。
その日は給食で小麦を含む料理を食べて 40 分後に縄跳びを始めたところ、激しい咳と呼吸苦、顔面から頸部にかけてじんま疹が出現しました。本人の判断でエピペンⓇを患児自身が注射し、さらに、プレドニゾロン、
抗ヒスタミン薬を内服しました。ただちに救急車で病院に搬送されましたが症状は軽症ですみました。

【解説】本症例では「平生からトレーナーで練習していた。母からも、迷ったら注射だよと言われていた。」とのことで、それが功を奏し、本人が適切にエピペンを打つことができました。経口免疫療法は維持療法に到達しても運動時や体調によってはアレルギー症状が出現することがあります。急性症状出現時の対処ができるように、エピペンⓇや内服薬の携帯が必要です。
【対策】普段からのトレーナーを用いた練習が、いざという時に役立ちます。

Memo

25

食物アレルギー事例

共腫脹、全身にじんま疹がでました。本患児は牛乳によるアナフィラキシー歴があり、エピペンⓇを携帯していⅥ．除去食と誤食予防① 母乳を介する食物アレルギーの治療で気をつけることは

通事
例

食物アレルギー事例

共

事例Ⅵ-1

母乳栄養ならアレルギーは起こさない？（鶏卵）○年齢・性別：3 ヵ月

男児○原因：母乳中の卵アレルゲン○症状：湿疹の悪化【経過】生後すぐより顔面に湿疹、2 ヵ月のときアトピー性皮膚炎と診断され、スキンケアとステロイド外用薬
で治療していました。母乳栄養にアレルギーはないといわれて食事制限せずに母乳栄養を続けていましたが、湿疹は徐々に悪化してきたため、アレルギー専門医で血液検査を行いました。卵白が原因アレルゲンとわかり、母親が卵製品の摂取を制限したところ、アトピー性皮膚炎が軽快していきました。

【解説】乳児のアトピー性皮膚炎には食物アレルギーが関与しているものがあります。このような事例の場合、母親の食事から鶏卵とその加工品を除去して乳児の症状が改善するのをみる除去試験と、母親に 5 〜 7 日間毎
日卵 1 個くらい食べてもらい、授乳後の乳児の症状の変化を観察する、いわゆる経母乳食物負荷試験で、母乳中に分泌されるアレルゲンが原因となっているかどうかを調べる必要があります。この症例では母親の母乳中のアレルゲンが疑われました。母親に対して卵の除去を行い症状が軽快し、その後、経母乳負荷試験によって症状が再燃したため診断が確定しました。
【対策】母乳栄養児の中には、この症例のように母親への食物除去により症状が改善する場合があります。母親への制限食が必要な場合でも、その期間は短期間でよいことが多いので主治医やアレルギー専門医に相談してください。

②

牛乳アレルギーには、アレルギー用ミルクを使用してください

事例Ⅵ-2

粉ミルクを自宅で飲ませたら…（牛乳）○年齢・性別：10 ヵ月

男児○原因：乳糖のみを除いたミルク○症状：喘鳴、じんま疹【経過】アトピー性皮膚炎があり、卵、牛乳アレルギーと診断されました。10 ヵ月まで母乳で育てきましたが、母乳を中止して、ミルクに変更してみようと思いミルクを買ってきました。乳糖のみ除いたミルクを初めて自宅で飲ませたところ、喘鳴、顔の浮腫、じんま疹がみられ救急車で病院へ行き、入院となりました。

【解説】乳糖のみを除いたミルクには牛乳成分が含まれています。
【対策】ミルクアレルギーには、アレルギー用ミルクを使用してください（表 2：巻末「各場面に共通する基礎知識」を参照）。

26

③

食物アレルギーの治癒（寛解）の判断は慎重に行う必要があります

事例Ⅵ-3

自己判断で「食べてみる」のは危険です（鶏卵）○原因：ゆで卵○症状：じんま疹、嘔吐

通【経過】アトピー性皮膚炎があり、血液検査の結果に従って卵の除去食対応を行っていましたが、「自宅で少し事ずつ摂取してみると良い」というかかりつけ医の指導で、ゆで卵を 1/8 個食べさせました。摂取後 2 時間して、例

嘔吐とじんま疹が出現し、びっくりしました。
【解説】徐々に摂取をしていくと食べられるようになることが多いことは事実ですが、アレルギーが誘発される危険と隣り合わせです。特に、初回摂取量は慎重に決定する必要があります。
【対策】自宅で安易に摂取を開始するのではなく、食物負荷試験のできる医療機関で、安全摂取量を決めなければなりません。

④

治る年齢には個人差があります

事例Ⅵ-4「1 歳半頃になると食べられるようになる。」と言われて…（牛乳）○年齢・性別：2 歳

男児○原因：脱脂粉乳入りのマーガリン○症状：喘鳴、顔のむくみ【経過】ミルクアレルギーがあり、ミルク除去をしていましたが、それまでかかっていた主治医には、「1 歳半頃になると食べられるようになることが多い」と言われていたため、自宅で脱脂粉乳入りのマーガリンを使ったスコーンを食べさせてみました。ひと口食べさせて、20 分後に喘鳴、顔のむくみがみられたため、直ぐ病院を受診しました。
【解説】食物アレルギーは年齢とともに治ることが多いのですが、食物アレルギーが治る時期には、個人差があります。にもかかわらず、以前に言われたことを覚えていて、自己判断から自宅で食べさせたため症状が出てしまいました。
【対策】除去を解除する時には自己判断せず、必ず主治医やアレルギー専門医と相談してください。

事例Ⅵ-5

普段摂取できたアイスがリニューアル、成分表示が変わっていた（鶏卵）○年齢・性別：9 歳 8 か月

男児

○原因：アイスクリーム○症状：なし【経過】普段から食べているアイスクリームを購入したが、直前に子ども本人が原材料に卵が入っていることを発見し気づくことができました。商品のリニューアル時期でリニューアル前と後のものが一緒に陳列されており気づかずに購入してしまいました。
【解説】食べる直前に原材料表示を確認したため摂取せずに済みました。
【対策】普段から食べなれている食品であってもリニューアルによって原材料が変わる場合があります。原材料の表示は購入前および食べる前にも確認しましょう。

27

食物アレルギー事例

男児

共○年齢・性別：1 歳

事例Ⅵ-6

安易なおかず交換は控えましょう（ピーナッツ）○年齢・性別：14 歳

女児○原因：給食の和え物○症状：じんましん、痒み、軽い咳

【経過】給食にアレルゲンの含まれている日は除去食になっているのですが、同じグループの友達とおかずを通事
例

食物アレルギー事例

共交換して食べてしまいました。ピーナッツアレルギーのことを担任は知っていましたが、クラス全員には伝わっていませんでした。

【解説】食事を共にする人にアレルギーの情報を伝えておくことは子ども同士であっても非常に大事です。今
回は交換を提案されて本人が断れなかったのかもしれませんが、そもそも除去食になっている意味を本人や友達にも理解してもらう必要があります。
【対策】アレルギーのことをクラス全体に周知しましょう。本人の気持ちなどの面から伝えることが難しい場
合は、アレルゲン表示パネルを用意するなどの目で見て分かる工夫をしましょう。

事例Ⅵ-7

カレーは食べられるはずなのに（ピーナッツ）○年齢・性別：7 歳

男児○原因：カップ麺カレーチーズ味○症状：呼吸苦、鼻汁、繰り返す嘔吐、ぐったり【経過】ピーナッツのアレルギーがあり、完全除去をしていました。カレー味のカップ麺は初めてでしたが、カレーライスは普段から摂取しており、問題ないと思って食べてしまいました。その後呼吸苦、鼻汁、数回の嘔吐が出現し、抗ヒスタミン薬とステロイドを内服して症状は改善しました。食品表示を確認し、原材料にピーナッツが含まれていたことがわかりました。

【解説】普段からカレーライスは食べていたため、初めてのメーカーの物も問題ないと思って食べたところ、アレルギー症状が出てしまった事例です。
【対策】同じ食品でもメーカーによって原材料に違いがあるので注意が必要です。初めて食べるものは特に、原材料の確認を本人とともに行うことが重要です。カレーの中には、ピーナッツやカシューナッツが入っていることがあるため注意が必要です。

Memo

28

Ⅶ．経口免疫療法①

食べて治す治療を自己判断で行うことは危険です

男児○原因：鶏卵を含む食品

通○年齢・性別：11 歳

事【経過】少量ずつ摂取することにより食物アレルギーが治るという本を読んで、少しずつ食べていますが、症例状の出る時と出ない時があります。症状の程度もさまざまです。

【解説】少量ずつ食べるといっても、症状が惹起される量は患者さんで異なります。この患者さんでは、アレ
ルギー症状が出ており、大変危険です。アナフィラキシーのような死に至るような重篤な症状が発症するおそれもあります。自分たちの判断で耐性をつける治療（経口免疫療法）を行わないでください。
【対策】食品ということで気安さがありますが、食物アレルギーの患者さんにとってはアレルギー症状を引き起こすおそれがあり、危険な食品といえます。食べて耐性をつける治療を経口免疫療法といいますが、この治療では、一定量の原因食品を毎日あるいは一定の間隔で食べ、増量していきます。つまり、薬と同じで、多過ぎれば、副反応のリスクがあり、少な過ぎれば効果は不十分です。経口免疫療法を実施している医療機関に受診し、適切な評価を受けた上で。この治療に熟練した医師の指導のもとで行ってください。

②

経口免疫療法にひそむひやりはっと

事例Ⅶ-2

経口免疫療法中に加工食品を食べてじんま疹が出現（牛乳）○年齢・性別：15 歳

女子○原因：クッキー（牛乳）○症状：じんま疹【経過】牛乳アレルギーがあり、医師の指導のもと、牛乳で経口免疫療法を行っていました。牛乳が 10ml まで増量できたので、少しくらいの乳製品は安全と考え、乳を含有するクッキーを食べさせたところじんま疹が出現しました。
【解説】経口免疫療法の増量期は耐性量ぎりぎりまで食べています。経口免疫療法に使う食品を含む加工食品
を食べると、安全量を超えてしまい、アレルギー症状が出ることがあります。
【対策】経口免疫療法の増量期は主治医の指示がない限り、免疫療法以外にその原因アレルゲンを含む食品を食べてはいけません。

29

食物アレルギー事例

食べて治す本を読んで…（鶏卵）

共

事例Ⅶ-1

事例Ⅶ-3

毎日食べていないと食べられなくなることがあります（鶏卵）○年齢・性別：7 歳

男児○原因：鶏卵○症状：局所のじんま疹【経過】加熱鶏卵による経口免疫療法を実施していました。10g まで増量したところで、旅行のために 7 日間中通事
例

食物アレルギー事例

共断しました。帰ってから中断前と同じ量を食べたらじんま疹が出ました。

【解説】経口免疫療法は中断すると、それまでについた耐性が低下することがよくみられます。2-3 日以上中断した時は 1 段階量を減らしてください。それでもアレルギー症状が出現することがあります。緊急時薬の準備を忘れないようにしてください。経口免疫療法で摂取する食品は薬だと思って、医師の指導に従って規則正しく忘れないように摂取してください。食べたり中止したりすると、耐性がつきにくいだけではなく、アレルギー症状が突然出ることがあります。
【対策】規則正しく免疫療法用の食品を食べること（アドヒアランス）が、耐性獲得をスムーズに進める事だけではなく、誘発症状を減らすことになります。

事例Ⅶ-4

外出する時には、緊急時薬を忘れずに（牛乳）○年齢・性別：8 歳

男児○原因：牛乳○症状：全身のじんま疹と咳・喘鳴【経過】牛乳による経口免疫療法の増量の途中です。祖父母宅へ遊びに行き、いつもの牛乳を 12ml 飲んで入浴したところ、全身にじんま疹と、咳・喘鳴が出現しました。その日は、エピペンⓇや内服の緊急時薬を家へ忘れてきたため、救急車で救急病院を受診しました。
【解説】経口免疫療法は原因食品を摂取することによって耐性を獲得することを目標に行う治療です。その患者さんにとっては原因食品を増量していくわけですから、リスクが高い治療と言えます。今回の症例は、牛乳摂取後に入浴したために症状が出現したと思われます。どこへ行くときにも緊急時薬（エピペン 、内服ステロイド薬、Ⓡ

抗ヒスタミン薬）の携帯を忘れないよう十分に気をつけましょう。また、救急病院も必要な時にすぐ受診できるようにあらかじめ調べておくことも重要です。
【対策】経口免疫療法の安全確保のため、緊急時薬はいつも携帯してください。

Memo

30

事例Ⅶ-5経口免疫療法中は体調に気をつける必要があります（牛乳）○年齢・性別：18 歳

男性○原因：牛乳○症状：全身のじんま疹、咳、喘鳴、喉の違和感【経過】経口免疫療法中で、毎日指示通りの牛乳を飲んでいます。その日はいつもより疲れていたかもしれません。また、

通も通りの量の牛乳を飲んだところ喉の違和感がありましたが様子を見ていました。しばらくして咳とじんま疹が現れまⓇした。抗アレルギー薬を飲んで、いつでもエピペン が打てる準備をしながら、病院へ向かいました。病院に着く頃にⓇ

事は症状は落ち着き、エピペン は使用せずに済みましたが、念のため入院となりました。

例【解説】経口免疫療法は限られた専門施設で行われている、安全に食べられる量を超えてアレルゲン物質を摂取し続ける治療法です。自宅で症状が出る可能性がありますので、症状が出た時にどう対処するかを理解しておく必要があります。この事例は内服で症状が改善しましたが、場合によってはエピペンⓇも打つ必要があります。この事例のように、口内炎があるとき、花粉症の症状があるときや疲れているとき、胃腸炎症状や発熱などがあり体調がすぐれない時、摂取前後の運動や入浴では特に症状が出現しやすくなりますので、注意が必要です。
【対策】経口免疫療法は、アレルギー専門医の適切な指示のもとで行ってください。アレルゲン物質を摂取す
る時間帯の確認はもちろんですが、体調不良時には摂取しない、もしくは摂取量を減量するなど、あらかじめ主治医の先生と方針を相談する必要があります。

事例Ⅶ-6

いつも食べているお菓子だけど（牛乳）○年齢・性別：6 歳

男児○原因：クッキー○症状：咳、喘鳴、呼吸苦、腹痛、痒み【経過】乳アレルギーで経口免疫療法を行っていた。キャンプで、普段から食べている乳入りクッキーを食べた。楽しい気分になり、摂取 1 時間半後くらいに家族で走り回っていた際に、連続する咳、喘鳴、呼吸苦、腹痛、皮膚の痒みが出現し、抗ヒスタミン薬を内服し救急要請した。

【解説】普段から摂取している食品を食べた後に、運動をしてアレルギー症状が出てしまった事例です。
【対策】普段食べているものでも、体調や摂取後の対応で症状が誘発される可能性があります。運動を避けるなどの注意が必要です。免疫療法を行っている方は予期せぬ症状がでることがあるのでアドレナリンの常備をしていることも重要です。

31

食物アレルギー事例

共花粉症の時期で症状が出ていて、口内炎もあったため、体調は良い状態ではありませんでした。いつもの時間に、いつⅧ．調理法とアレルゲン性
事例Ⅷ-1

たこ焼きを食べたら、卵の加熱が甘かった（鶏卵）通事例

食物アレルギー事例

共○年齢・性別：3 歳

女児○原因：たこ焼き○症状：じんま疹【経過】卵アレルギーですが、加熱してあれば食べられるようになっていたので、たこ焼きを食べさせたところ、
じんま疹が出てしまいました。

【解説】加熱の程度により卵のアレルゲン性は変化します。当然、非加熱の方がアレルゲン性が高く、少量でも症状が出やすくなります。この事例の場合、中身までしっかり加熱されていない状態だったと考えられます。
【対策】食品の種類のよって、加熱の程度が違うので注意が必要です。
特に外食の場合は自宅と異なり加熱時間の調整が出来ないのでより注意が必要です。

事例Ⅷ-2

ゆで卵の卵黄の取り出し時間で症状がでるなんて…（鶏卵）○年齢・性別：9 ヵ月

女児○原因：卵黄○症状：顔面のじんま疹、まぶたの腫れ、数回の軽い咳

【経過】卵のアレルギーがありましたが、医師の指示の下で卵黄を少しずつ食べる練習をしていました。ゆで卵をゆでて 15 分後に卵白から分離した卵黄をあげました。食べてから 15 分後、顔面のじんま疹と眼まぶたの腫れ、咳が出現したので、かかりつけ医を受診して吸入と点滴を行ったところ、症状は改善しました。後日、ゆでてすぐに卵黄を取り出して食べさせたら症状はでませんでした。
【解説】卵アレルギーであっても卵黄は食べられることが多いです。ゆで卵黄をつくる際に、ゆでてから時間が経過すると卵白の成分が卵黄に移行することがあります。
【対策】微量な卵白で症状が出る子で卵黄を食べる際には、ゆで卵を作ったら早めに卵黄を分離しておきましょう。

Memo

32

Ⅸ．医薬品、医薬部外品、化粧品①

石鹸によっておこる食物アレルギーがあります

男児○原因：石鹸

○症状：全身の発赤通○年齢・性別：5 歳事【経過】祖父の家で父と一緒に入浴中、ボディーソープよりも普通の固形石鹸の方がいろいろなものが入って

例

いなくて安心だろうと判断してしまって使用したところ、全身に発赤が広がりました。

【解説】使用された石鹸は牛乳成分を含む石鹸でした。
【対策】牛乳を含む石鹸など食物成分を原料とする製品にも気を配りましょう。自宅以外での宿泊時などは必要であれば、いつも使っている石鹸やシャンプーなどを持参することも考慮しましょう。医薬部外品の場合、一部の成分を除き、その原材料を表示する義務は企業には課せられていません。

事例Ⅸ-2

肌にやさしい石鹸と思って使っていたらまさかの事態に（小麦）○年齢・性別：25 歳 女性

○原因：加水分解小麦を含む石鹸○症状：石鹸接触部位の紅斑、運動後のアナフィラキシー

【経過】茶のしずく石鹸（加水分解小麦含有）を使用していたら、顔が赤くなったり口唇が腫れたりするようになりました。また、パスタやケーキを食べた後の買い物中にじんま疹が出るようになりました。先日はパスタを食べた後で、テニスをしたら全身にじんま疹が出現し、その後意識を失って倒れました。
【解説】加水分解小麦を含む石鹸を使用すると、皮膚や粘膜などから石鹸に含まれる小麦タンパクが侵入してアレルギー細胞が反応してしまう（感作といいます）ために、同じ石鹸を使った時にアレルギー症状を起こしてしまったり、さらには小麦を使ったパンやうどんなどを食べるだけでアレルギー症状を起こしたり、食べた
後運動することによりアナフィラキシー（小麦依存性運動誘発アナフィラキシー）を起こしたりすることもあります。現在は、茶のしずく石鹸は販売中止になっており、加水分解小麦を使用していない「悠香の石鹸」となっています。
【対策】加水分解小麦を含む石鹸は小麦アレルギーの患者さんだけでなく、アトピー性皮膚炎の人は皮膚から感作を受けやすいので避けた方がよいでしょう。健康な人が使用する場合でも、石鹸中の加水分解小麦による接触じんま疹だけでなく、小麦摂食後のアレルギーや小麦摂取後の運動誘発アナフィラキシーを発症することが報告されています。注意が必要です。

33

食物アレルギー事例

お風呂の石鹸で…（牛乳）

共

事例Ⅸ-1

②

牛乳や卵アレルギーでは避けた方がよい薬があります

事例Ⅸ-3

病院でもらった下痢止めだから安心と思ったのに…（牛乳）通事例

食物アレルギー事例

共○年齢・性別：2 歳

男児○原因：タンニン酸アルブミン（タンナルビン）（止痢剤）○症状：じんま疹【経過】下痢で病院にかかった際、食物アレルギー（牛乳）があると話したにもかかわらず、タンニン酸アルブミン（タンナルビンⓇ）が処方されました。飲んだところ、全身のじんま疹が出現しました。

【解説】医師、保護者ともタンナルビンの原材料が牛乳であることを知らなかったため、内服させてしまった
例です。
【対策】アレルギーを専門としない医師も、乳幼児のアレルゲンとして代表的な卵白、牛乳などを含む薬剤についての知識を備えることが必要です。

事例Ⅸ-4

お医者さんから処方された整腸剤で…（牛乳）○年齢・性別：4 歳

男児○原因：内服薬に含有されていた乳糖○症状：長引く下痢【経過】医師から処方された薬を飲み始めてから、下痢症状が長引いていました。内服薬の成分に乳糖が含有されていることが判明し、内服を中止したところ下痢症状はなくなりました。

【解説】牛乳アレルギーの非常に強い患者では乳糖でも症状が起きることがあります。
【対策】牛乳を原材料としているタンニン酸アルブミン（タンナルビン）以外に、整腸剤、経腸栄養剤、抗菌薬の一部にカゼインや乳糖などが使用されていることがあります。乳糖には微量の乳タン白が含まれています。
極めて微量の摂取でも症状が出現する牛乳アレルギー患児では、乳糖添加の表示がされている薬物の使用について主治医とあらかじめ相談しておきましょう。

事例Ⅸ-5

喘息治療の注射薬にアレルゲンが…（牛乳）○年齢 ･ 性別：4 歳 男児

○原因：ソル ･ メドロール 40mg（ステロイド注射薬に含まれる乳糖）Ⓡ○症状：喘鳴、全身のじんま疹【経過】乳製品のアレルギーと気管支喘息もあり治療を受けていました。喘息発作を起こして、救急外来を受診しました。吸入とともにステロイド薬の静脈内投与を実施されました。しかし、投与開始後、全身のじんま疹が出現し、喘鳴も強くなってきました。ソル ･ メドロールⓇ投与を中止、ボスミンⓇの筋肉内投与、サクシゾ
ンⓇ投与によって症状は改善しました。
（ソル ･ メドロールⓇ 125mg､ 250mg､ 500mg に【解説】ソル ･ メドロールⓇ 40mg には乳糖が含まれています。
は含まれていません）【対策】一部薬剤には、乳糖が賦形されています。賦形される乳糖で症状が出る例もまれにあります。

34

事例Ⅸ-6

鼻に軟膏を塗ったら、全身が真っ赤に…（鶏卵）○年齢・性別：3 歳

女児○原因：傷薬（リフラップ軟膏）に含まれる塩化リゾチーム○症状：じんま疹【経過】
耳鼻科を受診し、軟膏処置を受けた 10 〜 15 分後、会計を待っている間に全身にじんま疹と咳が出ました。

通事例【解説】病院にも卵アレルギーがあることを伝えてあったのもかかわらず起きてしまった事例であり、医師の知識不足かあるいは見逃したことが原因と思われます。医師は薬の添付文書を読まなければいけません。
【対策】医療者はもらろんのこと、患者側もどのような薬にアレルゲンが含まれているか知っておく必要があります。
（基礎知識 表 5 参照）

事例Ⅸ-7

目薬をさしたら…（鶏卵）○年齢 ･ 性別：3 歳 11 か月

男児○原因：目薬○症状：まぶたの腫れ【経過】卵アレルギーの人は注意と書いてあった目薬をさしてしまったところ、まぶたが腫れ、白目がぶよぶ
よと腫れてきました。

【解説】目薬の中に含まれていたリゾチーム塩酸塩が原因でした。リゾチーム塩酸塩は卵白から抽出したタン
パク質であり、鶏卵アレルギー患者では注意が必要です。点眼薬の説明文書に、鶏卵アレルギー患者での使用は注意してくださいとの記載がありますが、まさか目薬に卵の成分が入っているとは思わなかったのでしょう。
リゾチームは市販薬に使用されている場合があります。総合感冒薬、咳の薬、トローチ、歯肉炎・歯槽膿漏の薬などに含まれている場合があるので、使用の際には確認するようにしましょう。

事例Ⅸ-8

歯科検診の歯磨きで…（牛乳）○年齢・性別：3 歳

男児○原因：歯磨き粉○症状：口の周りの痒み、軽い咳

【経過】3 度目の歯科の定期検診を受けました。牛乳・卵アレルギーがあることは、初回受診時に伝えてありました。健診後に口周りを痒がり、軽い咳が出始めたので、すぐに抗アレルギー薬の内服をしたところ、症状は改善しました。歯科に確認をしたら、誤って乳の混じっている子ども用の歯磨き粉を使用していました。
【解説】受診時にアレルギーを伝えてあっても起こった事例です。歯科や歯科検診ではまだまだ食物アレルギーに関する対応が十分でない場合があります。
【対策】普段使っている歯磨き粉を持参するのが最も安全ではあります。歯科医院や歯科検診では、可能であれば、乳の入った歯磨き粉は使用しないようにしましょう。もしくは、乳アレルギー用などと大きく書いたラ
ベルを貼り、歯科衛生士、歯科医師はもちろん、保護者を含めて確認ができるようにしておくなどの工夫ができるとよいでしょう。また、アレルギー症状対応表等を活用し、緊急時にも備えましょう。

35

食物アレルギー事例

共院長に確認したところ軟膏には卵白由来の塩化リゾチームが入っていることがわかりました。

③

インフルエンザワクチン接種前に卵を食べさせて確認する必要はありません

事例Ⅸ-9

インフルエンザワクチンを接種したくて自宅で卵を試してみたら…（鶏卵）通事例

食物アレルギー事例

共○年齢・性別：1 歳

男児○原因：ワクチン○症状：じんま疹【経過】病院から、卵アレルギーがあるとインフルエンザの予防接種をうけられないと聞き、安易に生卵を試してしまったところ、じんま疹が出ました。

【解説】インフルエンザワクチンには卵成分が含まれています。しかし、その含有量は非常に微量です。卵アレルギーがあっても、多くの患者さんはインフルエンザワクチンを接種できます。
【対策】卵アレルギーと診断されている場合、卵を食べられるかどうか食べてみることは自分の判断ではしな
いでください。医師に相談して、必要ならば医師の監視下で経口負荷試験を行いましょう。卵アレルギーがある患者さんは、接種できるかどうか、医師に相談してください。

Memo

36

Ⅹ．アレルゲンの食品表示①

必ず毎回表示を確認しましょう

女児○原因：きな粉餅

通○年齢・性別：3 歳○症状：痒み、じんま疹事【経過】同居しているお義母さんが、子どもに「きな粉餅」を買ってきてくれました。お義母さんも卵アレルギー例のことは知っていたので、つい安心して、原材料表示を見ずに、子どもに食べさせたところ、その直後から顔面に痒みとじんま疹が出現しました。
【解説】いつもなら必ずアレルゲン表示を確認していたのに、お義母さんからもらったので、つい、確認しそ
びれてしまいました。原材料表示には卵と書いてありました。
【対策】家族や親戚からもらったものの原材料表示を再確認することは、食物アレルギーのあるお子さんをお持ちの方なら、失礼なことではありません。周りの方へも、アレルギーのあることをはっきり伝えましょう。

事例Ⅹ-2

個包装の確認不足で…（鶏卵）○年齢・性別：5 歳

男児○原因：個包装になっているスナック菓子○症状：咳、口唇の腫れ【経過】祖母に息子を預けていました。祖母は、鶏卵アレルギーであることは知っていましたが、スナック菓
子の個包装には記載がなかったため与えてしいました。その後 30 分ほどして咳き込みと唇が腫れているのに気が付きました。個包装を包んである大袋のアレルギー物質食品表示には、卵白と書いてありました。
【解説】祖母と親のアレルゲン表示確認と情報共有の不足です。
【対策】食べる時に原材料がはっきり確認できないものは、与えないようにしましょう。お子さんを預ける際には与えてよいものを確認しておくとよいでしょう。食品衛生法では、容器包装の面積が 30㎠以下の加工食品には表示省略が認められていました。しかし、平成 27 年 4 月から施行された食品表示法ではこの表示省略は認められていません。5 年間は経過措置期間でしたが、2020 年 4 月 1 日からは旧基準による表示は認められません。食品表示法において、表示が義務付けられている 7 品目と、推奨されている 21 品目を表 3（巻末「各場面に共通する基礎知識」を参照）に示します。表
示の対象になるのは容器包装された加工食品や添加物です。対面販売や店頭での量り売りや、店舗内で製造販売される食品、また飲食店の料理は表示義務の対象ではありません。

事例Ⅹ-3

本人が大丈夫と言っても…（鶏卵）○年齢・性別：6 歳

男児○原因：お菓子○症状：じんま疹【経過】母が不在のとき、祖母に連れられてコンビニエンスストアに買い物に行き、本人が「食べたことがある」と言ったので、表示を確認せずに購入し食べさせていました。

【解説】見た目はほとんど同じでも、アレルゲン物質の含有量に違いがある食品も少なくありません。また同じ商品でも販売地域による違いや、リニューアルにより含有成分が変わることもあります。
【対策】毎回、アレルゲン表示の確認が必要です。本人にも、アレルゲンを確認するように指導すると共に、家族にも表示の確認を徹底するように理解してもらうようにしましょう。

37

食物アレルギー事例

ついうっかり原材料表示を見逃して…（鶏卵）

共

事例Ⅹ-1

事例Ⅹ-4

友人から頂いたお菓子で…（小麦）○年齢・性別：1 歳

女児○原因：菓子○症状：じんま疹【経過】子どものアレルギーをよく知っている友人が「小麦を使っていないよ。米粉だよ。
」と言ってお菓子を通事
例

食物アレルギー事例

共頂きました。うっかりアレルゲン表示を確かめず、食べさせてじんま疹が出てしまいました。

【解説】米粉メインのお菓子でも、小麦が少量含まれていました。
【対策】きちんと原材料表示を確かめましょう。原材料表示は含有量が多い食材から記載されています。少量になると最後の方に記載されているので余計に注意が必要です。

事例Ⅹ-5

海外のお土産で…（ペカンナッツ〔クルミ科のナッツ〕）○年齢・性別：7 歳

女児○原因：菓子○症状：じんま疹【経過】アメリカのお土産の原材料が英語表記であったので、よく確認せずに食べたところ、アレルギー症状が誘発されました。

【解説】クルミ科のナッツ（ペカン）が含まれていました。クルミとペカンナッツは厳密には異なる植物ですが、アレルゲンが類似しており、クルミアレルギーがある場合はペカンナッツにも反応することが多い事が報告されています。
【対策】海外からの輸入品やお土産は原材料表示が分かりづらく、トラブルが起きやすくなります。まずはきちんと表示を確かめることが重要です。疑わしい時は食べさせず避けてください。

事例Ⅹ-6「加工でんぷん」には小麦が含まれることがある（小麦）○年齢・性別：3 歳 7 か月女児

○原因：魚肉ソーセージ（加工でんぷん）○症状：長く続く咳、じんま疹、腹痛【経過】購入する際に原材料表示を確認したが「加工デンプン」に小麦を使っていることがあると知りませんでした。小麦のアレルギー表示が表示の最後にまとめてカッコ内に書かれていました。しょう油の表記もあり、小麦の表示はしょう油に含まれている物だと判断し、しょう油は普段は大丈夫なので食べさせてしまいました。
デンプン＝カタクリ粉という思い込みがありました。
【解説】醤油は原材料として小麦を使用するため、「醤油（小麦を含む）」と記載されます。しかし、醤油の製造過程で小麦は発酵されるため、ほとんどの小麦アレルギー患者にとって醤油は問題なく摂取できます。そのため、小麦アレルギー
患者は、醤油の後に記載されている原材料に小麦由来の物があるのかチェックして、安全に摂取可能かどうかの判断を行う必要があるのです。加えて、平成 27 年 4 月に改訂された表示のルールの経過処置期間が令和 2 年 3 月 31 日に終了
したことで、一括表示から個別表示になりますが、個別表示でも繰り返しになるアレルギー表示は省略できることに注意が必要です。この事例では添加物として使用されている「加工でんぷん」に小麦タンパクが残存するとは思いもよらなかったため、このような誤食が生じました。
【対策】この事例と同様の小麦アレルギーのケースが他にあることから、加工でんぷんには小麦が含まれる可能性があると考えられ、メーカーにどの植物に由来するでんぷんであるか確認する必要があります。確認できなければ食べないよ
うにするべきと考えます。

38

事例Ⅹ-7

見た目がいっしょでも気をつける（鶏卵）○年齢 ･ 性別：1 歳

男児○原因：アンパンマンポテト○症状：鼻汁、咳、喘鳴【経過】自宅では、アンパンマンポテト（卵含有なし）を食べていました。友人宅で出されたアンパンマンポ

通てしまったところ咳と喘鳴が出ました。

事例【解説】いつも見慣れている商品の姉妹製品で、箱から出されていたため区別はつかずに食べさせてしまいました。
【対策】友人宅でも遠慮せず必ず表示を見せてもらいましょう。原材料がわからない食品は食べないことも大切です。

事例Ⅹ-8

カップラーメンで…（ピーナッツ）○年齢・性別：15 歳 10 か月

男児○原因：カップヌードル （カレー味）Ⓡ○症状：じんま疹、咳

【経過】カップヌードルのノーマルタイプはピーナッツが使われていないため、カレー味も大丈夫だと本人が思い込んで食べてしまったところ、アレルギー症状が出現した。食品表示はきちんとされていました。

【解説】同じ商品でも、種類が違えば、原材料は大きく変わることがあります。加えて、同じような商品でも、メーカーが異なればアレルゲンの含有量が大きく変わります。
【対策】食べる時は毎回、食品表示の確認をしましょう。いとこ・おば・その家族・同居している祖父母にも知っていてもらうことも重要です。

事例Ⅹ-9

ヤギのヨーグルトでアナフィラキシー…（牛乳）○年齢・性別：3 歳 10 か月○原因：ヤギのヨーグルト○症状：アナフィラキシー

【経過】店頭販売のやぎのヨーグルトを食べてすぐに、顔にじんま疹と激しい痒みが出現し、その後に喘鳴と嘔吐と下痢が出現しました。乳アレルギーだったので牛乳だけにアレルギーがあると勘違いし食べさせてしまいました。
【解説】牛乳アレルギー患者の 92% は山羊乳にもアレルギーがあります。羊や水牛の乳に対しても除去する必要があります。
【対策】牛乳と山羊乳のように同じような種類のアレルゲンに対しても反応するのかどうか知っておくことが
大切です。

39

食物アレルギー事例

共テトがスイートポテト味（卵含有）だったのです。箱から出されていて見た目が全く同じだったので食べさせ事例Ⅹ-10

ソーセージの中の小麦に気が付かなかった（小麦）○年齢・性別：11 歳 0 か月・女児○原因：ソーセージ○症状：なし通事
例

食物アレルギー事例

共【経過】小麦アレルギーがあるため、米粉のパン専門店でパンを買いました。患児がソーセージ入りの米粉パンを希望したため、買って食べさせました。米粉専門を謳っていたので小麦は含まれていないと思いこんでし
まい、ソーセージの成分は確認しませんでした。量が少なかったためか無症状でしたが、食べ終わってから気が付き、店に確認するとソーセージには小麦が含まれていました。
【解説】パンには注意していましたが、パンの具に小麦が含まれているかの確認を怠ってしまいました。パン屋さんで作って売っているパンは原材料表示が義務化されていないため記載されていないことも多いです。表示がされていない場合には、お店の人に聞いてアレルゲンが含まれていないか確認が必要です。
【対策】パンの具も含め材料をすべて確認してから食べることが大事です。原材料表示がされていない時にはお店の人に確認しましょう。

事例Ⅹ-11

加工肉には注意（鶏卵）○年齢・性別：4 歳

男児○原因：ベーコン○症状：なし【経過】卵アレルギーがあり、保育園では加工品中のアレルゲン有無について確認し、卵が入っているものは除去していました。ハム、ウインナーは市販品で表示は確認していましたが、ベーコンは近くの肉屋から購入しておりラベルにアレルギーや内容量の表示がないものを給食のシチューに使用していました。後でベーコンには卵白が入っていることがわかりました。食べてしまいまいたが、幸い症状はでませんでした。
【解説】店頭販売はアレルゲン表示に法律的な義務はありません。加工肉はアレルゲンが含まれることが多いので確認が必要です。
【対策】園では食品表示のあるものを使用し、表示のないものを使う時は毎回原材料を確認しましょう。はっきりしない場合は使用しないようにしましょう。

Memo

40

②

できれば複数の人が表示を確認しましょう

事例Ⅹ-12

いつも食べている桃を缶詰で食べたら…（牛乳）○原因：桃の缶詰○症状：じんま疹、皮膚の発赤、痒み

通【経過】保育園のおやつが桃の缶詰でした。今まで果物の桃を食べても症状はなかったので、1 切れ食べたとこ事

ろ、食べて 30 分後から、じんま疹や皮膚の発赤、痒みが出現し、そのまま入院となりました。

例【解説】果物だけなら大丈夫だったものが、缶詰で食べたら、アレルギー症状が出ました。これは、シロップに含まれていた乳成分が原因と思われます。
【対策】乳製品は表示しなければならない義務があります。必ず購入時に表示を確認しましょう。今回のように保育園のおやつの場合は、親が表示を確認することができません。シロップ漬けには乳が含まれる可能性を知っておき、保育園でも表示を必ず確認してもらうようにお願いしましょう。

③

食べ慣れた加工品でもリニューアルの可能性があることを知っておきましょう

事例Ⅹ-13

リニューアルの表示がなく、パッケージもそのまま（鶏卵）○年齢・性別：9 歳 男児
○原因：カップ焼きそば○症状：全身じんま疹 持続する強い咳こみ 喘鳴 くしゃみ

鼻水

眼のかゆみ

【経過】
以前から食べていて、体調がよく量さえ間違わなければ大丈夫なカップ焼きそばでした。食べて 2 時間後、突然激しい症状が出ました。手持ちの抗アレルギー薬、ステロイド薬を内服し、改善しました。どうやらリニュー
アルされていたらしいのですがその記載がパッケージにも全くなく以前のままだったので気づかず、表示を見ずに食べさせてしまいました。
【解説】原材料の変更があっても、パッケージに表示されてないことがあります。また製造する地域によっても異なる場合があります。
【対策】食べ慣れている加工品でも、毎回表示を確認する習慣をつけるのが最も確実です。

④

製造ラインまで確認しましょう

事例Ⅹ-14

製造ラインからの混入（コンタミネーション）が原因で（牛乳）○年齢・性別：6 歳 女児

○原因：牛乳の表示のないチョコレート（製造ラインでの混入）○症状：じんま疹【経過】チョコレートのアレルゲン表示に「牛乳」がなかったので食べさせたところ、1 時間後に顔にじんま疹が出ました。内服によって症状は改善しました。表示の枠の中には娘のアレルゲンとなる食物はなかったが、欄外に「同じ製造ラインで牛乳を含む製品を生産しています」という表示がありました。
【解説】食物アレルギーは微量なコンタミネーション（混入）でも反応が起きることがあります。
【対策】同じ製造ラインを使用している場合、「本品製造工場では○○を含む製品を生産しています」などと欄外表示してあるのでよく確認してください。欄外表示は義務ではないため、必ずしもあてにはできませんが、含有量が微量とは限りません。欄外表示でも原因食品であれば避けた方が安全です。
41

食物アレルギー事例

女児

共○年齢・性別：4 歳

⑤ レストランや店頭販売に表示義務はありません
事例Ⅹ-15

パン屋さんのパンに入っていた脱脂粉乳（牛乳）通事例

食物アレルギー事例

共○年齢・性別：1 歳

男児○原因：米粉のパン○症状：アナフィラキシーショック【経過】パン屋さんで米粉のパンを購入しました。卵と牛乳も除去中なので、店員さんに確認すると、「卵も牛乳も入っていません」とのことでした。翌朝、子どもの朝ご飯としてパンを食べさせたら、全身じんま疹に、呼吸困難が出現し、アナフィラキシーショックで入院しました。
【解説】実はこのパンには、脱脂粉乳が使われていました。店員さんには脱脂粉乳が乳製品であるとの認識がありませんでした。今回のことは、パン屋の店員さんの知識不足が原因でした。
【対策】基本的に店頭販売はアレルゲンの表示義務がありません。店員は、原材料に関する知識が不正確なことが多いので、店員の言葉を鵜呑みにせず、責任者に聞いた方がよいでしょう。店側には、アレルゲンの表示義務はありませんが、アレルギーの相談を受けた場合、原材料を正確に伝え、不明な時は「わかりません」と応えるべきです。また、「アレルギー対応」と謳う以上は、製造中のコンタミネーションも含めた、厳密な管理が必要です。

事例Ⅹ-16

カゼイン不使用のウインナーだから大丈夫、と思ったら（牛乳）○年齢・性別：10 歳

男児○原因：ウインナー○症状：じんましん、湿疹の悪化、軽い咳

【経過】手作りパンのお店でウインナーパンを買いました。以前にそのお店のウインナーは乳不使用のものを使っていると聞いていました。アレルゲン表示に乳は含まれていなかったし、乳不使用のウインナーを使っていると思っていましたが、食べさせてみたら症状が出てしまいました。後でお店に確認したところ、今扱っているウインナーに少量の乳が入っていることがわかりました。
【解説】店頭販売や手作り販売のお店などではアレルゲン表示にミスが生じることが少なからずあります。本
事例は、ウインナーは大丈夫だからという思い込みも一因だったと思われます。
【対策】購入前に原材料を毎回確認するよう心がけましょう。

⑥

総菜やばら売り、試食品に表示義務はありません

事例Ⅹ-17

スーパーマーケット試食コーナーにて（鶏卵、牛乳）○年齢 ･ 性別：5 歳

男児○原因：ソーセージ○症状：咳、腹痛、顔のむくみ【経過】親が目を離したすきに、スーパーの試食品を食べてしまいました。本人は黙っていましたが 15 分くらいして、咳と腹痛が出現し、顔が腫れてきました。おかしいと思い、本人に問い詰めたところソーセージを食
べたと白状したので、すぐ手持ちの内服薬を飲ませ症状は落ち着きました。
【解説】店頭販売の場合、表示義務はありません。
【対策】スーパーの試食品は大きい子であれば食べないように教えましょう。小さい子は試食コーナーのあるスーパーでは目を離さないようにしましょう。

42

事例Ⅹ-18

表面に卵を塗った「卵不使用」調理パンって…（鶏卵）○年齢 ･ 性別：5 歳

男児○原因：調理パン○症状：じんま疹【経過】卵不使用と記載されていた調理パンをスーパーで購入し食べたところ、全身じんま疹が出ました。

通事
例を塗ってありました。アレルゲンの食品表示義務は包装加工食品に適応されるが、お総菜などの店頭販売食品には表示義務はありません。
【対策】店頭で販売される食品には表示義務がないので注意が必要です。

事例Ⅹ-19

手作り食品には表示義務がないので…（クルミ）○年齢 ･ 性別：3 歳女児○原因：五平餅○症状：持続する咳

【経過】おやつに、お土産にもらった五平餅を食べたところ、咳が止まらなくなったので、病院に受診しました。

【解説】クルミに対してアレルギーがあることはわかっていたが、五平餅にクルミを使うこともあることは知りませんでした。
【対策】手作りの食品には原材料の表示がない場合が多いため、注意が必要であり、問い合わせ先が明記されている時には、電話で内容を確認しましょう。

Memo

43

食物アレルギー事例

共【解説】パン自体には卵は使用していなかったため、卵不使用と記載されていましたが、調理の際、表面に卵⑦

紛らわしい表示でもお子さんのアレルゲンと関連のあるものは覚えるようにしましょう

事例Ⅹ-20

グルテン入りの ｢100％米粉パン」って…（小麦）通事例

食物アレルギー事例

共○年齢・性別：3 歳 1 ヵ月

男児

○原因：米粉パン○症状：アナフィラキシー

【経過】ショッピングモールの店頭販売で、｢100％米粉パン」と銘打ったパンを購入しました。成分表示に小麦は入っていないことは確認して食べましたが、その帰りの車の中でアナフィラキシーを起こしました。

【解説】「100％米粉」という表示にもかかわらず、グルテンが含まれていたことが分かりました。製造者はグルテンが小麦成分と認識していませんでした。｢100％米粉パン」という表示だと、小麦アレルギー患者が選んで食べることを予想すべきです。
【対策】製造側はアレルギー表示について十分に理解する必要があります。また、食物アレルギーに関する知識も必要です。小麦アレルギー患者さんやその家族は「米粉パン」にはグルテンが使われることがあることを知りましょう。

事例Ⅹ-21

牛肉は、加工されている場合があります（牛乳）○年齢・性別：4 歳

男児○原因：加工肉○症状：じんま疹【経過】子ども用に提供してもらった除去食には問題はなかったのですが、大人用の料理に「那須牛」があり大丈夫だと思って食べさせたら、乳製品にアレルギーのある息子はじんま疹が出てしまいました。宿のコックさんに確認したら「加工肉」であり乳成分が入っていると言われました。
【解説】加工肉には乳成分が含まれていることがあります。この加工肉は 2013 年に起きた表示偽装問題の際に注目を集めました。牛脂注入肉は、牛脂のみではなく、乳成分、小麦、大豆成分が使われることもあります。
牛脂注入肉を「霜降りビーフステーキ」「さし入りビーフステーキ」と表示することは優良誤認に該当し景品表示法上の問題となります。消費者庁は牛脂注入肉を使用している場合は、そのことを明瞭に記載するよう求めています。
【対策】牛肉には、加工が施してある場合があり、加工肉、成型肉、牛脂注入肉、などのインジェクション加工肉（牛脂や食品添加物を加えて成形して肉）が使用されている場合、アレルゲン表示を確認する必要があります。

事例Ⅹ-22

添加物中のアレルゲン、2 つ目以降は省略されることがあります（牛乳）○年齢・性別：5 歳 5 か月

男児

○原因：手作りババロア○症状：アナフィラキシー

【経過】スーパーのオリジナル商品であった手作りババロアの原材料表示に「乳糖」と表示がありました。乳糖は食べられていたので、購入し食べたところアナフィラキシーを起こしてしまいました。売り場に問い合わ
せてもわからなかったので、製造メーカーの工場へ問い合わせしたところ、「植物油脂」の油脂の中に「カゼイン Na」が含まれているということが分かりました。
【解説】同じアレルギー物質名が出てくる場合、二度目以降は省略してもよいことになっています。
「乳糖」は「乳」の代替表記であり、そのあとに表示されている食物油脂の中に乳成分が含まれていても表示を省略してもよいことになっているため注意が必要です。

44

事例Ⅹ-23

成分表示に牛乳とは書いていなかったのに…（牛乳）○年齢・性別：6 歳 11 か月

男児○原因：お菓子○症状：じんま疹、喘鳴、犬が吠えるような咳【経過】ホワイトデーに子どもとお祝いをするために、成分表示に牛乳とは書いていないお菓子を購入し、息通服し、病院を受診しました。病院にて吸入を行いました。成分表示を改めて確認すると、脱脂粉乳と表記され事ていました。

例【解説】特定原材料 7 品目には、表示義務がありますが、代替表記（表記方法や言葉が違うが、特定原材料と同一であるということが理解できる表記）や拡大表記（特定原材料名または代替表記を含んでいるため、これらを用いた食品であると理解できる表記例）も認められております。牛乳の場合、代替表記として、『ミルク、バター、バターオイル、チーズ、アイスクリーム』が、拡大表記として、『アイスミルク、ガーリックバター、
プロセスチーズ、乳糖、乳たんぱく、生乳、牛乳、濃縮乳、加糖れん乳、調整粉乳等』が認められています。
今回の事例では、脱脂粉乳は拡大表記として牛乳の代わりとして表記されていました。
【対策】拡大表記について知っておきましょう。もし迷った場合はお店の人に確認しましょう。また、今回の症状は犬吠様咳嗽や喘鳴の出現も認めるため、万が一誤食してしまった場合も想定し、エピペンⓇの処方を主治医に依頼しましょう。

アレルゲンを見落としがちな食品・加工品の例（本誌の事例に登場した食品を中心に）食品・加工品名入っている可能性のある
代表的なアレルゲン

解説

カレーのルウレトルトカレー

鶏卵、牛乳、小麦、大豆、果物
ゴマ、ピーナッツ、カシューナッツ

香りやコクを出すためにピーナッツバターやゴマ、カシューナッツペーストが使われている
場合があります。

米粉パン

鶏卵、牛乳、大豆、小麦「米粉」と書いてあっても小麦を使っていないとは限りません。同じ工場で小麦を生産している場合はコンタミ（混入）の可能性もあります。

豆乳スープ

小麦、大豆、牛乳「豆乳」と書いてあっても牛乳を使っていないとは限りません。
「ゴマ」と書いてあっても大豆を使っていないとは限りません。豆乳を使っていることがあ
ります。

ゴマ豆腐

大豆

ハム・ベーコン

小麦、大豆、鶏卵、牛乳、

魚肉ソーセージ

甲殻類、大豆、ごま、鶏卵、小麦

ハムなどと同様に、結着材料に鶏卵や大豆が使われることがあるほか、「加工でんぷん」に小麦が使われていることがあります。醤油も使用されているため一括表示の場合間違いやすく、誤食例も多く報告されています。

加工肉（牛脂注入肉、成形肉）

小麦、鶏卵、牛乳、大豆

乳由来のカゼインや卵白、大豆が、乳化剤や結着材料として使われていることがあります。

豆板醤

小麦、大豆、ゴマ、ピーナッツ

五平餅

鶏卵、小麦、大豆、クルミ、ピーナッツ、ゴマ

ういろう

小麦

月餅
ジーマミー豆腐

結着材料として鶏卵や乳蛋白が入っていることがあります。

豆板醤にはピーナッツオイルが使われていることがあります
たれに香り付けとしてクルミやピーナッツ、ゴマなどを入れることがあります。
米粉やうるち米の代わりに小麦粉が使われる場合があります。また、加工でんぷんに小麦が使われることもあります。

鶏卵、牛乳、小麦、大豆、ピーナッツ、ゴマ、 中国原産のお菓子で、皮で包まれた甘い餡の中にクルミなどのナッツ類が入っていることがクルミ、カシューナッツ
あります。
小麦、大豆、ピーナッツ

沖縄の郷土料理で「豆腐」と書いてありますが、主な原料がピーナッツです。

※太字：特に見落としやすいアレルゲン

45

食物アレルギー事例

共

子と食べました。食べてからしばらくして、じんま疹が出現し、喘鳴も認めたため、手持ちのアレロックを内シチュエーション別事例
ⅰ．自宅（祖父母宅）①

よく行き来する祖父母宅の問題点

事例ⅰ-1

鶏卵加工品を茹でたお湯で調理 ( 鶏卵 )○年齢・性別：3 歳男児○原因：鶏卵加工品を茹でたお湯で茹でたトウモロコシ○症状：じんま疹、かゆみ、咳

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【経過】たまに訪れる祖母の家で、祖母が鶏卵加工品を茹でたお湯でそのままトウモロコシを茹でて、孫に与えてしまいました。一口食べてからお湯のことを思い出しました。じんま疹、かゆみ、咳が出ましたが、症状は軽度であったので特に治療はせず、改善しました。祖母は普段卵を意識しない生活をしていましたので、トラブルが起こりました。また母は同席しており食べられる食品を一緒に確認していましたが、調理過程まで確認できていませんでした。

【解説】鶏卵加工品を茹でたお湯で他の食品を茹でたことが原因です。祖母は鶏卵アレルギーに関しては理解していましたが、普段から鶏卵アレルギーの食事の調理に慣れていないために、つい普段通り調理してしまったためトラブルが起きました。
【対策】アレルゲンがついた調理器具はしっかり洗浄してから使用するか、調理器具も分けることが必要です。
普段からアレルギーの食事の調理に慣れていない人が調理をする場合には、調理方法まで確認し、情報共有しておきましょう。

事例ⅰ-2

選んだのは「糖質制限」ケーキでした（小麦）○年齢・性別：3 歳９か月 男児○原因：糖質制限ケーキ○症状：じんま疹、全身のかゆみ、まぶたの腫れ、強い咳込み、喘鳴、吐き気【経過】仕事の間、祖父母の家に預けていました。スーパーでおやつを買うときに祖父が小麦不使用ケーキではなくて糖質制限ケーキを買って与えてしまったようです。食べてすぐにじんましんや咳込みが始まり、慌てて病院を受診し、そのまま入院になりました。
【解説】祖父はアレルギーのことは知っていましたが、「糖質制限」を「小麦不使用」と勘違いしてしまったようです。
【対策】普段一緒に暮らしていない親戚にお子さんを預ける時は、食物アレルギーについてしっかり情報共有
しておくのはもちろんですが、慣れていないために今回の事例のように間違えてアレルギー含有食品を買い与えてしまうリスクが少なからずあります。可能であればおやつを持参させる、安全に食べられる加工品の一覧を持たせるなどの対策が有用です。

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事例ⅰ-3

久しぶりに会ったいとこと遊んでいたら（牛乳）○年齢・性別：3 歳 10 か月

男児○原因：アイスクリーム○症状：じんましん、強い咳き込み【経過】年末に祖父母の家に遊びに行った際、普段離れて暮らしている従兄弟がアイスクリームを食べた直後に児の顔や手を触っていた。
「遊ぶ前に手と口を洗おうね」と声をかけたが一足遅かった。従兄弟が触ったところにじんましんが出てきて咳もし始めたので薬を飲ませて症状は落ち着いた。
【解説】年末年始やお盆など、親戚が一堂に会する場面では久しぶりに会った従兄弟同士が一緒に遊んでいて思わぬトラブルが発生する場合もあります。特に保護者が準備などで忙しくて子どもだけになってしまうと危険ですので、アレルゲンになる食品を食べさせないか、誰かが必ずそばに付き添うようにしましょう。

ります。特に幼い従兄弟がいる場合には、その親が会う前にしっかり言い聞かせて、できれば目を離さないよ
うにしましょう。

②

食品購入時

事例ⅰ-4

クルミとアーモンドは別のもの ( クルミ )○年齢・性別：5 歳 3 か月 男児○原因：パン○症状：全身じんま疹、腹痛、嘔吐、下痢、まぶたの腫れ、意識もうろう【経過】クルミ入りのパンを 1 つ全て食べ、約 2 時間後にアナフィラキシー症状が出現しました。救急外来を受診し、アドレナリンの注射を行いました。アーモンドは食べられるので、他のナッツ類も食べられると思っていました。
【解説】クルミはクルミ科、アーモンドはバラ科と、分類学上異なります。そのため摂取が可能かどうかは個別に判断する必要があります。なお、ペカンナッツはクルミと同じくクルミ科に属するため、除去した方がよいでしょう。
【対策】ナッツ類は分類学上異なることが多いため、他のナッツが食べられたとしても初めて食べる場合には注意が必要で、少量ずつから開始するようにしましょう。

事例ⅰ-5

同じメーカーのジュースで…（牛乳）○年齢・性別：4 歳

女児○原因：ジュース（ヨーグルト飲料）【経過】祖父母宅にて、いとこの小学生のお兄ちゃんと一緒に遊んでいる最中に、冷蔵庫からジュースを出して一緒に飲んで症状が出てしまいました。いつもと同じメーカーのジュースでしたが、りんごジュースではな
くヨーグルト飲料でした。
【解説】以前飲んだことのあるパッケージのジュースだったため、大丈夫と思ったとのことです。
【対策】似たようなパッケージやシリーズでも、原材料品目が異なる加工品が販売されています。同じものでも改良で材料変更されていることもありえます。購入時に気をつけることは当然ですが、小さいお子さんでしたら必ず「大人に確認してから飲食すること」を教える必要があります。また、よく行く祖夫母宅であれば自宅同様に原因アレルゲンは置かないようにしてもらいましょう。

47

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【対策】普段疎遠な親戚と久しぶりに会う時は、事前に食物アレルギーに関する情報共有をしておく必要があ事例ⅰ-6

自分では開けられないから、持たせていても大丈夫？（小麦）○年齢・性別：2 歳 女児

○原因：ビスケット○症状：アナフィラキシー（全身発赤、喘鳴、腹痛、意識もうろう）【経過】祖母、曾祖母と娘で雑貨店へ買い物に行きました。レジでお会計中に、店員が娘に小袋に入ったビスケットを好意でくれました。祖母は娘が自力で開けることはないだろうと思い、そのまま持たせておきました。しかし、会計の途中で娘は曾祖母のもとへ行き、袋を開けるよう頼んでいました。曾祖母はアレルギーのことを知らなかったため、小袋を開け、娘に食べさせてしまいました。気づいた祖母がすぐに止めましたが、数十分して全身が真っ赤になったため、自家用車で救急病院を受診しました。そのうちに咳込みが強くなり、腹痛も出てきて、ぼーっとしてきました。病院では注射と点滴、吸入を行い、入院となりました。

「自分では開けないだろう」と考えてしまったのも、今回の誤食の原因のひとつです。
食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【解説】「店員さんの好意を断るのは申し訳ない」と思い、その場では「食べちゃダメだよ」と言えませんでした。また、【対策】児の安全を守るために、たとえ好意であっても、重症なアレルギーがあることを伝え、断ることが必要です。誤食の可能性があるものは、本人には持たせない、などの対策は必要です。また、家族や親戚全体で児のアレルギーについて情報を共有しておきましょう。

③

情報の共有不足：見た目がそっくりな代替食に潜む問題点

事例ⅰ-7

あまり上手に代替食を作りすぎたばっかりに…（牛乳）○年齢・性別：6 歳

女児○原因：牛乳入りアイスキャンディー

○症状：全身のかゆみ、じんま疹【経過】友達とおやつを一緒に食べるときに備えて、見た目がそっくり同じものを牛乳除去して作って準備していました。しかし、母親が席をはずした時に、友達の母親が区別つかなくて与えてしまいました。食べて 15分ぐらいした時に全身のかゆみとじんま疹が出て間違って与えたことに気づきました。すぐに手持ちの薬を飲ませて症状はおさまりました。
【解説】友達には牛乳入りの市販のアイスキャンディー、患児には母親の手作りの牛乳除去のアイスキャンディーを準備しておいたのですが、見た目がほとんど変わらないために、友達のお母さんが患児に牛乳入りのアイスキャンディーを与えてしまいました。
【対策】除去食を行っている場合も、できるだけ同じようにみえるものを与える工夫は大切と考えます。しかし、そのことをみんなで理解していないとこのような誤食につながります。食器を色違いにしたりして区別する工夫が必要です。

事例ⅰ-8

まさかおかわりの時に間違えるなんて…（牛乳、小麦）○年齢・性別：14 歳

男子○原因：家族用のシチュー○症状：アナフィラキシー

【経過】夕食のシチューで、自分でお代わりする際に、アレルゲンの入った家族用のシチューを患者自身が誤って食べたところ、じんま疹、咳、喘鳴、腹痛、嘔吐が出現し病院を救急で受診、点滴等の処置で症状は改善しました。エピペンⓇを所持していましたが、自宅で注射するタイミングがわからず、使用できませんでした。

【解説】以前は、家族全員がアレルギー対応のシチューを食べていましたが、今回は患者の年齢も高く、見た目も味もまっ
たく違うシチューをアレルギー用と家族用に別々のお鍋で作りましたが、患者本人が確認しませんでした。
【対策】中学生でもあり、あれこれ言われるのが嫌だろうと、本人まかせにしていたことで事故を招きました。アナフィ
ラキシーまで起こしており、家族が患者と異なるものを一緒に食べる時は自宅といえども、はっきり区別できるような工夫が必要です。またエピペンⓇを使用するタイミングは医師とよく相談しておくことが必要です。
48

④

情報の共有不足：留守中に面倒を見てくれる人には十分な情報を伝えましょう

事例ⅰ-9

母親の留守中に祖父が…（鶏卵、牛乳）○年齢・性別：1 歳

女児○原因：ビスケット○症状：嘔吐、じんま疹【経過】母親の留守中に、同居していない祖父が卵と牛乳入りのビスケットであることを知らずに与えてしまい、
全身にじんま疹が出ました。祖父から連絡を受けたので、すぐ救急車で病院に連れて行ってもらいました。

【解説】同居していない祖父は孫が牛乳アレルギーとは知っていましたが、除去の内容について詳しく聞いていなかった【対策】除去食を行っている場合、患児をとりまく家族全員がその内容を知っていることが大切です。お母さんの留守中でも食べていけないものがわかるように、具体的に記載した表を目につくところに貼っておくのも良いでしょう。

事例ⅰ-10アレルギーと知っていたが、ほしがる孫に少しくらいと…（小麦）○年齢・性別：1 歳

男児○原因：菓子パン○症状：顔面の発赤、じんま疹【経過】祖父に子どもを預かってもらっていた時に、置いてあった菓子パンを見つけ欲しがりました。食物ア
レルギーがあるとの認識はあったのですが、かわいそうに思い、少しくらいなら大丈夫だろうと食べさせてしまったところ、顔にじんま疹が出てしまいました。
【解説】原因食品でも少しくらいならよいだろうと、安易に与えてしまったことが原因です。
【対策】家族内での理解を深めてもらい、聞き分けの難しい年齢の子の前にアレルゲン食品を置かないことも大切です。

事例ⅰ-11

野菜ジュースへの先入観（牛乳）○年齢・性別：6 歳 1 か月 男児○原因：野菜ジュース○症状：じんま疹、口唇の腫れ、まぶたの腫れ、顔面の腫れ【経過】祖父が野菜ジュースを児に与え、30 分以内に、じんま疹、口唇、まぶた、顔面の腫れ症状が出てきました。
持参の抗アレルギー薬を内服し症状は改善しました。

【解説】祖父はアレルギーのことは知っていましたが、パッケージのイメージでアレルゲン表示を確認せず、牛乳が入った飲料を飲ませてしまいました。パッケージを確認したところ、乳の成分表示がありました。
【対策】自宅以外での食事は、普段食物アレルギーの表示を見慣れていないこともあり少なからず誤食のリス
クがあります。リスクを減らすためにも自宅以外の食事は複数人でアレルゲンの確認を行うことが大切です。

49

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例

ため、卵と牛乳入りのビスケットを与えてしまいました。

事例ⅰ-12鶏卵と魚卵は違う抗原だけれど・・・（イクラ）○年齢・性別：3 歳

男児○原因：イクラ○症状：皮膚の発赤【経過】患児のイクラ特異的 IgE 値が高値でしたが、イクラは未摂取の状態でした。祖母は患児のアレルギーを鶏卵のみだと思っていたようです。祖母が、患児の母が席を外した際に患児にイクラを与えてしまい、症状が出ました。患児自身がイクラを欲しがったので与えてしまいました。
【解説】祖母は、鶏卵でなければ摂取できると考えたようです。他人の子に食べ物を与える時は親に与えても大丈夫かどうかを確認することが望ましいです。

させないで欲しい食品を知らせておく必要があります
食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【対策】まだ小さいうちは、自分から「何が食べられないか」を伝えることは難しいので、事前に摂取しては⑤

食品の整理整頓：
アレルゲン食品や家族・兄弟などの食べ残しは、そのままにしておくと危険です

事例ⅰ-13

まさか触るとは…（牛乳）○年齢・性別：4 歳

女児○原因：生クリーム○症状：眼の周りの発赤と腫れ、体の痒み【経過】子どもは別の部屋で遊んでいたので、保育園でもらった誕生日ケーキの入った箱をテーブルの上に置いたまま、台所で食事の支度をしていました。しばらくして、「おかあさん」と呼ぶ声がしたので行くと、ケーキの箱の中に手を入れて生クリームをなめていて、眼の周りが赤く腫れて、全身を痒がっていました。
【解説】箱に入ってはいたが、子どもの手の届くテーブルの上にあったケーキの生クリームをなめて症状が出ました。
【対策】手の届くところには患児の原因アレルゲンを含む食品を置かない。また本人に食べてはダメなものの自覚を促すことも必要です。

事例ⅰ-14

兄のラムネを自分のと同じお菓子だと思って…（牛乳）○年齢・性別：2 歳

男児○原因：ミルクカルシウム入りのラムネ○症状：顔面の発赤、咳

【経過】今までに一部のラムネは食べていたので、本人は「ラムネは食べられる」と思っていたようで、兄が食べているミルクカルシウム入りのラムネを見つけて食べてしまい、顔面の発赤と咳が出現しました。かかりつけの小児科に受診し、吸入と内服を行い症状は改善しました。
【解説】兄の食べているラムネを、自分の食べているものと区別できずに食べて、症状が出てしまいました。
【対策】アレルゲンとなるものは家に置かない、または手の届かない場所に置くなど、家族の協力も大切です。
咳は、重篤なアレルギー症状のサインなので、病院を受診して適切な対応をしてもらう必要があります。

50

事例ⅰ-15

食卓に残されたスプーンにカフェオレが…（牛乳）○年齢・性別：4 歳

男児○原因：スプーンについたカフェオレ○症状：嘔吐、じんま疹

【経過】朝食で父親がカフェオレを飲むのに使用したスプーンを、食卓に置きっぱなしで会社に出かけてしまっ
たことに気づきませんでした。子どもが食卓に残されたスプーンをなめてしまい、その後、急にぐったりし、多量に嘔吐し、全身にじんま疹が出たので病院に連れて行きました。
【解説】スプーンに残ったわずかの牛乳がアレルギー症状をひき起こしました。ごく少量のアレルゲンでも患者によっては重篤な症状の原因となります。

必要です。調理したらすぐに洗う、食器はただちに片付けるといったことで、このような誤食は回避できます。

事例ⅰ-16

兄の食べこぼしに卵が…（鶏卵）○年齢・性別：1 歳

女児○原因：卵焼きの食べこぼし○症状：アナフィラキシー

【経過】患児は、10 ヵ月ごろまで重症のアトピー性皮膚炎でしたが、スキンケア・軟膏塗布で皮膚炎はほぼ治っていました。卵料理はまったく食べないようにしていたのですが、4 歳の兄の卵焼きの食べこぼしを患児が口に入れてしまったようで、その直後に口唇から顔全体の発赤、腫脹および喘鳴、呼吸困難が出てきました。母は、救急車を呼んで病院に連れて行きました。
【解説】過敏なお子さんでは、ごく少量でも症状が誘発されることがあります。
【対策】食物アレルギーの強いお子さんのいる家庭では、家庭内にアレルゲンとなる食品は置かないようにするのが一番ですが、置かざるを得ない時には、患児がアレルゲンに触れることがないように、十分に注意することが必要です。

事例ⅰ-17

兄弟で弁当箱の取り違え（鶏卵）○年齢・性別：3 才 10 カ月

男児

○原因：卵

○症状：全身に数ヶ所のじんま疹、軽い咳

【経過】普段は卵、牛乳アレルギーのある弟だけ弁当を持たせていました。その日は園の行事で兄弟 2 人とも弁当を持参することになっていました。アレルギーのない兄の弁当のみ卵焼きを入れました。時間がなく、似たような弁当箱だったので、用意の途中で弁当が入れ替わっていることに気が付きませんでした。食事の時、卵焼きを口にする姿を園の先生がみていましたが、まさか母親が間違えているとも思わず食べさせてしまい、アレルギー症状が出てしまいました。
【解説】弁当箱はよくあるキャラクターもので、絵が仮面ライダーかトイストーリーかの違いで、区別がつきにくかったようです。
【対策】弁当箱の色や大きさを変えたり、名前をふたと容器に書いておいたりして間違えないようにしましょう。
また二人ともお弁当の時は、二人ともアレルゲン除去の食材を使用するようにしましょう。

51

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【対策】食物除去をしている場合、食物そのものはもちろんですが、調理に使用した器具や、食器まで注意が事例ⅰ-18

弟のお菓子を食べてしまって…（小麦）○年齢・性別：4 歳

男性○原因：菓子○症状：じんま疹、咳

【経過】自宅ではアレルゲン除去のお菓子を入れた箱を兄弟で分けて準備していました。しかし、患児の箱の隣に、食物アレルギーのない弟の箱があり、そこから菓子パンを取って食べてしまいました。その後、じんま疹、咳のアレルギー症状が出現し、抗ヒスタミン薬の内服を行い症状は改善しました。
【解説】兄弟で箱を分けてはいましたが、手の届くところに弟の箱があったため、間違えて小麦の加工品を摂取してアレルギー症状が出てしまった事例です。

患児の手の届く場所に置かないことを徹底することが重要です。
食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【対策】アレルゲン含有の加工品を箱で分別することに加え、⑥

食事中の配慮不足

事例ⅰ-19兄の食事に手をのばしたばかりに…（イクラ）○年齢・性別：3 歳

男児○原因：手巻き寿司（イクラ巻）○症状：全身のじんま疹

【経過】夕食の手巻き寿司を兄弟 2 人だけで食べていたところ、患児がつい手を伸ばして兄のイクラ巻きを食
べてしまいました。食べた直後から全身のじんま疹が出てきたため、保護者は、すぐに手持ちの薬を飲ませました。
【解説】小さなお兄さん、お姉さんにまで除去食を理解させることは難しいでしょう。しかし事例のように少量を口にしただけでもアナフィラキシーとよばれる重篤な症状が起きることがあります。除去しているものを食卓に出す場合は細心の注意が必要です。
【対策】原因食品の除去食が、家族みんなの心理的負担にならないよう、小さな兄弟にもわかりやすいように食物アレルギーについて話してあげてください。機会があれば除去食をしている兄弟の診察に付き添って、主治医の先生から話してもらうのも良いでしょう。

⑦

ごく微量でも症状が出る子もいます

事例ⅰ-20

ヨーグルトを食べた姉のくしゃみが顔に飛んで…（牛乳）○年齢・性別：1 歳

男児○原因：ヨーグルト○症状：顔面のかゆみと腫れ【経過】患児は、生後 1 ヵ月よりアレルギー用ミルクを使用していました。おやつの時間に 4 歳の姉がヨーグルトを食べていて、患児の顔の前で大きなくしゃみをしました。そのくしゃみを浴びたとたん顔中を掻きむし
りだし、まぶたはパンパンに腫れあがりました。保護者は、すぐに流水で顔を洗い、水で絞ったタオルで冷やし、アレルギー症状が起きた時に服用するように指示されていた薬を飲ませたら症状は軽快しました。
【解説】姉のくしゃみの中に含まれていたヨーグルトで症状が出ました。思わぬことで、アレルゲンを浴びることがあります。
【対策】アレルゲンを浴びてしまった時はまず、流水でしっかり洗い流してください。万一の場合に、主治医の先生からお薬を処方してもらうことも大切です。
52

事例ⅰ-21

クッキーを食べた兄がそばにいただけで妹に異変（小麦、そば）○年齢・性別：7 歳

女児○原因：兄が食べたクッキー○症状：アナフィラキシー（顔の紅斑と喘息発作）【経過】兄がクッキーを食べ、その後、口も手も十分に洗ったにもかかわらず、一緒に遊んでいたら顔が赤くなり、喘息症状が出てきました。緊急常備薬を内服し、病院を受診し、点滴で症状は治まりました。

【解説】クッキーを食べたあと、
兄は手と口を洗ったにもかかわらず、症状が出てしまいました。衣類などにクッキーのかけらがついていた可能性もあります。

ものを置かないようにする必要があります。特に外出先や、友達の家などでは注意が必要です。

事例ⅰ-22

でんぷんは小麦由来のこともある（小麦）○年齢・性別：3 歳 2 か月 女児○原因：魚肉ソーセージ○症状：じんま疹、発赤、かゆみ、咳・喘鳴、呼吸困難感、嘔吐、流涙、意識もうろう【経過】摂取した食品を買う時や食べさせる時に何度も表示確認をしましたが、卵・小麦・乳とははっきり記載がなく、最後に（一部小麦・豚肉・大豆・サバを含む）と記載してありました。醤油など一部小麦は食べていたので大丈夫だと思い食べさせたところ症状がでました。植物性たんぱく質・でんぷんと記載がありましたが、それが小麦由来のものだったのではないかと思いました。
【解説】成分表示は個別表示であっても繰り返しになるアレルギー表示は省略できることになっています。でんぷんはトウモロコシ、米、小麦、豆類、ジャガイモなど原料は多種にわたります。今回のケースではでんぷんが小麦由来であった可能性があります。
【対策】でんぷんに小麦が含まれる可能性があることを知っておいてください。でんぷんが何に由来するかを確認できればよいですが、確認できないものは避けたほうがよいでしょう。

⑧

食物以外のものが原因で起こるアレルギーがあります（食物関連アレルギー）

事例ⅰ-23

お好み焼き粉のダニでアナフィラキシー ( ダニ )○年齢・性別：14 歳

女児○原因：お好み焼き粉○症状：じんま疹、喘鳴、呼吸困難感、意識障害【経過】一度開封し常温保存しておいたお好み焼き粉を調理して食べたところ、じんま疹、呼吸困難で発症し意識障害も出現したため救急搬送され点滴治療、入院加療となりました。

【解説】お好み焼き粉に混入したダニによるアナフィラキシーを発症した症例です。一度開封したお好み焼き
粉やたこ焼き粉などの小麦製品を室温で保存し、そこにダニが混入して増えることがあります。その小麦製品
をダニアレルギーの人が食べることでアレルギー症状が誘発される例が報告されています。
【対策】お好み焼き粉などの小麦製品の常温保存は避け、開封後は必ず冷蔵保存しましょう。また、お好み焼
き粉などの常温保存でダニが発生することの周知を徹底していくことが必要です。

53

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【対策】お子さんが強いアレルギーを持っている場合、家族にも協力してもらい、家庭内にアレルゲンとなる

ⅱ．友人宅（親戚宅）
事例ⅱ-1

友達の親子パーティーに参加したら、子どもがおやつに手を出して…（鶏卵、牛乳、小麦）○年齢・性別：1 歳

男児○原因：ビスケット○症状：じんま疹【経過】パーティーに参加した子どもに年齢幅があり、小学生の子ども達用のビスケットに、食物アレルギーのある 1 歳の子が手を出してしまいました。30 分ほどしてじんま疹に気づいたため、手持ちの内服薬を飲ませ、しばらくしたら落ち着きました。

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【解説】パーティーに参加する前に、参加者の年齢構成や、食事や軽食の内容などを確認していなかったため、今回のようなことが生じました。
【対策】食物アレルギーを持つお子さんとパーティーや集会に参加する時には、あらかじめ、食べられるおや
つや食事を持参しておくと良いでしょう。また、パーティーの主催者や参加する人に、食物アレルギーのことをきちんと伝えておくことも重要です。

事例ⅱ-2「食べられない」ということを言えなかったために…（鶏卵）○年齢・性別：6 歳

男児○原因：ケーキ○症状：じんま疹【経過】卵アレルギーがあり、母親の許可のないケーキは食べていけないと言われていたが、親戚の家へ 1 人で出かけ、誕生日のプレゼントをもらうだけの予定がサプライズに出された卵を使用したケーキを断り切れずに食べてしまい、全身にじんま疹が出て、救急外来を受診することになりました。本人も食べてはいけないと分かっていましたが、「食べられない」ということを親戚の人に言い出せませんでした。
【解説】食物が出ない予定だったので、母親も親戚の人には食物アレルギーのことは話してありませんでした。
親戚の予期せぬ好意で、このような事例がおきてしまうこともあります。
【対策】自己管理が十分にできない幼小児では、1 人で行動する場合、必ず児を取り巻く大人には食物アレルギーのことを知っておいてもらってください。また、食物アレルギー情報を記載したサインプレートを携帯させま
しょう。

事例ⅱ-3

幼い友達とのおもちゃの共有は危険な場合もあります（鶏卵）○年齢・性別：4 歳 1 か月

男児

○原因：卵焼き○症状：全身じんましん、強いかゆみ、軽い腹痛【経過】友人宅に子どもと遊びに行った際、その友人の子がお昼ごはんに卵焼きを食べていた。実際に食べる
わけではないから良いかと思っていたが、その後一緒に遊んでいたときに友人の子がなめたおもちゃを、本人もなめてしまい全身にじんましんが出てしまった。
【解説幼い子ども同士で遊ばせる場合は、食べ残しや食後に口や手などについたアレルゲンによって症状が誘発される場合もありますので、しっかり伝えておく必要があります。
【対策】気を遣う相手の場合は言いにくいこともあるかもしれませんが、実際に症状が出てしまうとさらに大変なトラブルに発展する恐れもあります。伝えにくい場合、理解されにくい場合はアレルゲンプレートなどを活用するのもよいでしょう。
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ⅲ．園・学校・施設①

食物アレルギーに関する知識の不足による事例

事例ⅲ-1

園でおやつのおかわりを間違えて配膳（鶏卵）○年齢・性別：3 歳

女児○原因：園で出された卵入りクッキー○症状：じんま疹【経過】4 月の慣れないバタバタしている時期に、卵アレルギーの園児がおやつのおかわりをしたところ、先生が間違えて食べてはいけない卵入りのおやつをあげてしまい、食べたところ、じんま疹が出ました。

あげてしまったそうです。また、おかわりということで、注意がおろそかになっていた可能もあります。
【対策】先生が保育に慣れていない場合、特に食事の時間は、先生を増やし、食物アレルギーの園児に注意を払う必要があります。また、新任の先生にも、事前に食物アレルギーの知識をつけてもらうことが大事です。

事例ⅲ-2

カルピスは牛乳からつくるの？（牛乳）○年齢・性別：5 歳

女児○原因：乳酸菌飲料（カルピス®）○症状：じんま疹【経過】園の先生がおやつ時に乳酸菌飲料（カルピス®）を飲ませてしまいじんま疹が出ました。

【解説】先生はカルピスが牛乳から出来ていることを知りませんでした。
【対策】食物アレルギーの患児がいる園では、食べさせる食品の原材料は事前に調べておくべきです。

事例ⅲ-3

味へのこだわりが事故のもと（牛乳）○年齢・性別：9 歳

男児○原因：乳製品を使用した中華だし○症状：未摂取のため無症状【経過】その日わかめスープの味が乳不使用の中華だしだと薄いと調理士が自ら判断し、別の乳製品入りの中華だしで味をつけてしまいました。栄養士が給食の前に気づいて校長に連絡し、配膳されることもなく食べずに済みました。
【解説】そこの調理士さん達は今までアレルギーの強い子を担当したことがなく、過去にも味見をして自己判
断で原材料の変更をしていたようでした。校長が事態を把握し、今後は原材料の変更が生じないよう徹底して指導することとなりました。
【対策】アレルギー児に対応する調理師へ食物アレルギーに関する学習会を開催するなどして、アレルギー児に関わる職種の方に理解を深めてもらいましょう。変更が必要な場合は、他職種で連携を取り合って相談しま
しょう。

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食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【解説】先生は新任初日で、仕事に慣れていませんでした。そのため、食物アレルギーに十分注意を払わず、

事例ⅲ-4

人気がなかったのでチョコをかけてアレンジ（牛乳）○年齢・性別：2 歳

女児○原因：チョコレート

【経過】園のおやつにアレルギー対応の蒸しパンが出されたのですが、他の子に人気がなく余ってしまったパンに、園の先生がチョコレートをかけて再提供されました。うちの子は最初に提供されたアレルギー対応のパンを食べた後、おかわりを要求した際にチョコでアレンジしたパンを提供されてしまいました。食べた量が少なかったためか症状は出ずに済みました。
【解説】本事例は園の先生がもともとアレルギー対応の食品に自己判断でアレンジしたために発生した事例でした。

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【対策】アレルギー対応食品にアレルゲンを含むアレンジを加えることは事故の元になります。味を変えようとするのではなく、事前に別のものを用意しておく方がよいでしょう。

②

情報の共有不足による事例：スタッフ間での情報共有が不十分であった事例

事例ⅲ-5

延長保育の時間におやつを食べて（鶏卵）○年齢・性別：1 歳

男児○原因：卵を使用したプリン○症状：じんま疹【経過】延長保育の時間におやつが出ました。担任の先生は食物アレルギーについて理解していましたが、そのときは別の先生が担当していました。担任でない先生は児の卵アレルギーのことを聞いておらず、卵を使用したプリンをおやつで与えてしまい、食べた直後から全身にじんま疹が出現しました。
【解説】掲示板には食物アレルギー児の情報が記載されていましたが、直接担当の先生に伝達はなく、掲示板の確認を怠ったため、原因アレルゲン入りのおやつを渡してしまいました。
【対策】食物アレルギーのことを掲示板に記載するだけでなく、直接しっかり伝達すること、また、配膳トレーに原因アレルゲンを記載したカードを載せることも配膳の間違いを防ぎます。食物アレルギー児のエプロンに、アレルギー情報を大きく記載するのも良い方法です。

③

情報の共有不足による事例：スタッフと家族との情報共有が不十分であった事例

事例ⅲ-6

託児所は、万全のアレルギー対応と思っていたら…（鶏卵）○年齢・性別：2 歳

女児○原因：他人のお弁当○症状：じんま疹、咳、喘鳴【経過】母親が子育てのセミナーに出席するため、主催者側が用意した託児所に預けたとき、他人のお弁当に入っていた卵焼きを食べてアレルギー症状を起こしました。じんま疹、咳、喘鳴まで生じ、救急病院で点滴治療となりました。
【解説】託児所のルールとしては、「具なしおにぎり、お茶のみ」であったのにもかかわらず、ルールを守らない出席者がいたために起こったと考えられます。
【対策】託児所に食物アレルギーの子どもを預ける時は、主催者側に伝えておく必要があります。
「具なしおにぎり、お茶のみ」ルールのみで、食物アレルギー対応であると判断はできません。託児所のルールを守らない人もいるので、誤食事故が起きないように、主催者側もしっかり目を配る必要があります。
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事例ⅲ-7「調味料の小麦」は大丈夫。でも…（小麦）○年齢・性別：3 歳 2 か月 女児○原因：結着材料○症状：じんま疹、発赤、軽度のかゆみ、まぶたの腫れ【経過】保護者から、小麦は調味料に含まれているものは食べても問題ないと聞いていましたが、魚肉ソーセー
ジを食べた時に、アレルギー症状が出現してしまいました。製造会社に確認すると、魚肉ソーセージには、結着材料、香辛料として小麦が含まれていました。改めて保護者に確認すると、醤油、酢など発酵調味料に関してのみ小麦表示があっても大丈夫とのことでした。
【解説】調味料に含まれる醤油や味噌などの発酵食品は発酵の過程でアレルゲンが分解されアミノ酸に変わるため、小麦や大豆アレルギーがあっても多くの患者さんが安全に摂取できます。結着材料は調味料ではありません。

する際に十分注意する必要があります。調味料という言葉はあいまいなため、使用せず、「味噌、醤油」などと具体的に伝えましょう。摂取できる食品やその種類について、保護者としっかり情報共有をしておきましょう。

事例ⅲ-8

みんなで育てた野菜にベーコンをそえて（鶏卵）○年齢・性別：5 歳 2 か月

男児

○原因：ベーコン○症状：舌の痒み、口唇のしびれ【経過】幼稚園で育てて収穫した野菜と市販のベーコンを、先生が調理して給食と一緒に提供されました。帰
宅後、こどもが給食後に舌の痒みと痛みがあったと話したので園に問い合わせたことで判明しました。園の先生はベーコンに卵が含まれるものがあることを知りませんでした。
【解説】ベーコンやハムには結着材料として卵が使用されていることがあります。本事例は園の先生がベーコ
ンに卵が含まれているとは思わず原材料表記を確認しなかったことと、給食表に記載した献立以外に食べ物を提供する事が家族に伝わっていなかったこと、二つの要因が重なって生じた事例でした。
【対策】原材料表記を毎回確認するのはもちろんのことですが、給食表に記載した献立以外に食べ物が提供される可能性がある場合は、施設と家族とで事前に確認するようにしましょう。

事例ⅲ-9

合宿だから、アレルギーの原因となるような食事は出ないだろう・・という思い込み（豆乳）○年齢・性別：16 歳 女子
○原因：うどん出汁○症状：じんま疹、発赤、激しい痒み、眼瞼腫脹、持続する強い咳込み、口唇腫脹【経過】合宿中は、まさか豆乳を使った料理が出るとは思わなかったので、保護者から学校側へアレルギーについては伝えていませんでした。そのため、全員に同じ食事が提供され、その中に豆乳を使用したうどんも含
まれていました。本人も、先輩の前だったので、「食べられません」と言えなかったようです。症状は、昼食
摂取後１時間以内に出ました。アレルギー症状と考え、病院を受診しました。
【解説】合宿中に、豆乳を使用した料理がでるわけがないと思い込んだことにより、情報共有ができていませんでした。周囲に気を遣って無理に食べてしまったことも発症の一因です。
【対策】誤食は、いつ・どこで起きてしまうかは予測できないので、合宿などのイベントだけでなく、短時間預ける場合だけでも、きちんと伝えましょう。また、学校側や本人へもアレルギー症状が出現した際の対応（内服・病院受診など）や、アドレナリン投与の適応となる症状を周知する必要があります。

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食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【対策】表示に「原材料の一部にアレルゲンを含む」と記載のあるもので調味料以外の可能性がある場合は摂取④

情報の共有不足による事例：給食センターと施設間の情報共有が不足すると

事例ⅲ-10

給食で使っている業務用豆板醤のメーカーが変更になって（ピーナッツ）○年齢・性別：11 歳

男児○原因：豆板醤○症状：じんま疹【経過】いつもの業務用豆板醤が、メーカーの製造中止になり、急に別の物に変更となり、回鍋肉に使用されました。生徒が口に入れて、痛みを先生に訴えたため、学校側からの給食センターへ問い合わせた結果、
ピーナッ
ツオイルが使用されていることがわかりました。

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【解説】いつも給食で使っている業務用豆板醤のメーカーが変更になってその変更先のメーカーのものにピーナッ
ツオイルが入っていたため誤食事故を起こした症例です。
【対策】給食で使用の食品メーカーが変わる際には、少量しか使わない調味料ひとつにしても必ず連絡がもらえるように学校の先生に事前にお願いしておきましょう。学校側も、アレルギー物質表示を確認して、保護者に連絡することが重要です。

事例ⅲ-11

行事食では給食業者が変わることがある（鶏卵）○年齢・性別：9 才 4 カ月

男児

○原因：クロワッサン○症状：アナフィラキシー

【経過】学校給食で卵は完全除去にしており、クロワッサンも卵抜きのものが提供されていました。しかし、その日は校外学習だったため、通常とは異なり「行事食」となっており、給食を提供する業者が変わっていました。しかし学校からは一切知らされなかったため、卵入りのクロワッサンが提供され、患児が食べてしまいました。食べて30 分しないうちに、皮疹と目の充血、呼吸困難と強い腹痛が出現したため救急車で病院へ搬送され入院となりました。
【解説】給食を提供する業者が変わることを知らせていなかったために、いつも食べている卵抜きのクロワッサンだと勘違いして食べてしまいました。
【対策】学校から行事食に変更した場合など、給食業者が変わる場合は事前にアレルギー児の保護者へ伝達しましょう。

事例ⅲ-12アレルギーが複数ある場合は特に注意（鶏卵、小麦）○年齢・性別：6 歳 男児

○原因：パン○症状：全身の皮膚発赤、皮膚のかゆみ、腹痛、ぐったり【経過】いつもは全員お弁当だが週に一度の園で食事が提供される日で、パンのメニューだった。卵、小麦アレルギーでアレルギー対応食を業者に頼んだが、業者が卵のみ除去し小麦は除去しないものを提供してしまった。パンを食べて全身の皮膚発赤、皮膚のかゆみ、腹痛が出現し、ぐったりしたため処方されていた内服薬を内服し病院を受診した。
【解説】アレルギーが複数ある場合は、すべてに対応をする必要があり特に注意が必要です。
【対策】どのアレルゲンが除去されているメニューなのかをわかりやすく表示する、アレルギー対応に慣れた業者に一本化することなどが対策として挙げられます。園で食事を提供する際に、どのアレルゲンが除去されているか不明な場合は業者に問い合わせてから提供するとよいでしょう。

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⑤

食事（給食・おやつ）献立や食事中に起きた事例：
献立の確認は複数の人で行った方がよい

事例ⅲ-13

お母さんが「オムレツ」を見落としちゃった！（鶏卵）○年齢・性別：7 歳

女児○原因：オムレツ○症状：じんま疹、皮膚のかゆみ、口唇・口腔の違和感【経過】学校給食のオムレツを 1 口食べてしまいました。5 分以内に、じんま疹、皮膚のかゆみ、口唇、口腔のピリピリ感があり、本人がすぐに吐きだして、口の中を洗ったため、大事には至りませんでした。

【対策】誤食事故を防ぐには、二重、三重のチェックが必要です。給食対応は母親まかせではなく、学校全体で食物アレルギーのある子を把握し、注意しなければなりません。

事例ⅲ-14

園とおうちのマヨネーズは違うの？（鶏卵）○年齢・性別：5 歳

男児○原因：マヨネーズ○症状：じんま疹【経過】卵除去であることは園に知らせてありました。給食の時、たまたま担任の先生が「マヨネーズは家で食べているの？」と聞いたところ、本人が「家では食べている。
」と答えたので、先生は卵入りマヨネーズをサラダにかけて食べさせました。数分後に顔からじんま疹が出現しました。
【解説】本人は家では卵の入っていないマヨネーズを食べていました。
【対策】最近卵アレルギー児が家で卵の使用していないマヨネーズを食べているケースがあり、子どもにマヨネーズの摂取状況を確認すると、このような誤食を生じる危険性があり注意が必要です。必ず家族に確認をするか、確認できない場合、園では危ないと思ったら食べさせない方がいいでしょう。

事例ⅲ-15

食材がよくわからない料理だったのだけど…（ゴマ）○年齢・性別：1 歳

女児○原因：豆腐チャンプルー

○症状：じんま疹、目のかゆみ、目の充血、喘鳴【経過】毎月、献立表をもらい、除去をしてもらう料理をチェックし、提出していました。食材の中には、ゴマ油を使用しているか、使用していないかわからなかったため、除去をチェックせずに提出してしまいました。
残念なことにゴマ油が混入しており食べた直後よりじんま疹、目のかゆみ、目の充血、喘鳴まで出てきたため病院を受診しました。
【解説】わからない食材の部分を、しっかりと確かめなかったために誤食してしまいました。
【対策】献立表をチェックして、アレルゲンかどうか、わからない食材が使用されている場合は栄養士さん、調理師さんに必ず確かめるようにしてください。原因アレルゲンが入っているかどうかわからない料理は原則として除去する方が安全です。

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食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【解説】卵アレルギーがあるため、給食のメニューで卵料理が出る場合は、母親が代替食を持参することになっていましたが、母親がメニューを見落とし、代替食品を持たせなかったため、本人は配膳されたまま食べてしまいました。担任の先生も、この児の食物アレルギーに対して理解が不十分で、給食の内容も母親まかせで、注意を払っていませんでした。

事例ⅲ-16○年齢・２歳アレルギーがあるって病院には伝えていたのに…（鶏卵）男児○原因：パン○症状：記載なし【経過】患児は喘息で入院していました。看護師に、「卵アレルギーがある」と伝えていました。食事にパンが出てきて、トレーにあった献立にも『卵禁』と書いてあったので、卵を含まないパンだと思い、家族が食べさせました。その後、パンは卵入りだったことが判明しました。病院だから、安心していたのに、情報共有ができていなくて驚きました。
【解説】入院した夕方に看護師から卵アレルギーがあると調理場へ伝えられましたが、担当者不在でパソコン上での連絡のみで終わっていました。看護師は、「明日はパン、明後日からご飯」とのみ伝えており、パンが出されて食物アレルギー事例

シチュエーション別事例

も家族が破棄してくれると思っていました。しかし、家族は卵が入っていないパンが出されたと思っていました。
【対策】誤食を誘発する原因になるので、卵入りのパンをトレーから除いて配膳すれば防げたと思われます。病院
では患者に関わるスタッフ全員が、患者の情報共有し、少しでもアレルギー症状を起こすリスクを少なくしていく必要があります。

事例ⅲ-17

ソーセージはよく食べているけれど（鶏卵、牛乳）○年齢・性別：5 歳 男児

○原因：ソーセージ○症状：数個のじんま疹、軽度の痒み、軽度の咳嗽【経過】鶏卵、乳のアレルギーがあり、除去食で対応していましたが、園で誤って配膳されたソーセージを食べてアレルギー症状が出てしまいました。軽症であり、経過観察で改善しました。
自宅では普段からアレルゲン除去のソーセージを食べていたため、本人に、ソーセージは食べてはいけないものという認識がありませんでした。
【解説】園の配膳ミスがあり、児も普段から食べている食品であったため、気にせずに食べてしまったことでアレ
ルギー症状が起こりました。
【対策】アレルギー対応の子は食器に目印を付けるなど、注意が必要です。配膳後に、ダブルチェックをすること
でより間違えが起こりにくくなります。アレルゲン除去食品によって、アレルギーがある子も食品の選択肢が増
えてとても便利になっていますが、同じ食品でも食べてよいものと食べてはいけないものがあるということを本人にも伝え、一緒に気を付けることが大切です。

事例ⅲ-18アレルギー対応のケーキと思って…（鶏卵、牛乳）○年齢・性別：4 歳

男性○原因：ケーキ○症状：痒み、腹痛、下痢【経過】乳と卵の食物アレルギーがあり、園の給食でアレルギー対応のケーキを出す予定であったが、アレルギー
対応ではないケーキが配膳され食べてしまった。その後、腹痛、下痢の症状が出現し、病院を受診した。抗ヒスタミン薬の内服を行い症状は改善した。後で確認をするとケーキには乳と卵のアレルギー表示があった。
【解説】先生や調理担当者によるアレルギー表示の確認が不十分であり、アレルギー非対応の食品がが配膳され、アレルギー症状が起こった事例です。
【対策】他職種でアレルギー表示の再確認を行い、アレルゲン食品の摂取が行われないような仕組みを作ることが重要です。

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⑥

食事（給食・おやつ）献立や食事中に起きた事例：
給食の献立に関する事故・メニュー誤りや事前チェック誤り

事例ⅲ-19

栄養教諭が原因アレルゲンを含むメニュー（料理）にマークするのを忘れたために（牛乳）○年齢・性別：7 歳

男児○原因：牛乳を含む米粉パン○症状：アナフィラキシー

【経過】患児が通う学校は、メニュー（料理）ごとではなく、メニュー（料理）全体をまとめて原材料を記載
した献立表を使う学校でした。栄養教諭が、原因アレルゲンを含む料理があると、サインペンでマークをつけて、保護者に伝える方式でした。牛乳を含む米粉パンでしたが、栄養教諭がチェックを忘れてしまいました。患児はそのパンを食べたためアナフィラキシーを起こし救急車で病院へ運ばれました。

①栄養教諭が原因アレルゲンである牛乳が含まれるメニュー（料理）である米粉パンにマークを忘れたこと。
しかし、栄養教諭も人なので、ヒューマンエラーが起きうると考え、起きても、二重のチェックができる献立
表とチェック体制を作るべき。
②メニュー（料理）全体の原材料をまとめて記載した献立表だと、マーク忘れがあると担任や保護者がみても、米粉パンに牛乳が含まれているかわからない。
【対策】
メニュー
（料理）
ごとに原材料を記載する。そうすれば、誰がみても原因アレルゲンがどのメニュー（料理）に入っているか、判断できる。このような献立表であれば、園・学校側（栄養教諭、保育士、担任）、保護者によって、二重・三重のチェックができる。また、栄養教諭がマークすることを間違えても、保育士・担任や保護者が気づく。
（表 9：巻末「各場面に共通する基礎知識」を参照）

事例ⅲ-20

豆乳スープだから乳製品は使用していないと思っていたら…（牛乳）○年齢・性別：10 歳 4 ヵ月

男子

○原因：生クリーム入りの豆乳スープ○症状：かゆみ、数回の軽い咳

【経過】学校給食で「豆乳かぼちゃスープ」を一口飲んで、軽度のかゆみがあり、本人が食べるのをやめました。
確認したら、かぼちゃペーストの中に生クリームが入っていることがわかりました。

【解説】栄養士、保護者、調理師の皆が「豆乳スープ」だから大丈夫と安心していたことが原因でした。
【対策】アレルゲンが入っているかいないかは商品名だけでは判断できないため原材料を確認するべきである。

61

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【解説】2 つ問題があります。

⑦

食事（給食・おやつ）献立や食事中に起きた事例：
食事中の観察不足・不注意による事例

事例ⅲ-21

目印のラップがはがされていたので…（牛乳）○年齢・性別：2 歳

男児○原因：牛乳【経過】牛乳と小麦アレルギーのために、給食では代替食として豆乳を飲んでいました。しかし、その日は誤って隣に座っていた子の牛乳を飲ませてしまいました。

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【解説】給食の飲み物を入れるコップには園児の名前を記入し、さらに、アレルギーの園児のコップにはラップをつけて、区別するようにしていました。たまたま、他の子と同じ絵のついたコップだった上に、ラップがはがれていたために間違えてしまいました。
【対策】本事例は名前を確認すれば起きなかった事例です。名前だけはなく、絵や色が違っておれば、気づいたかもしれません。ラップなど容易にはずれるおそれのあるものだけの目印は避けましょう。

事例ⅲ-22

園でおかわりのシチューを食べて…（牛乳）○年齢・性別：3 歳

女児○原因：シチュー○症状：じんま疹、嘔吐、腹痛【経過】園では牛乳除去食となっていました。牛乳除去のシチューを食べた後、おかわりをしました。そのとき、誤って牛乳除去でないシチューをおかわりで食べさせてしまいました。食べ終えた直後に腹痛を訴え、嘔吐し、全身にじんま疹が出ました。母親と連絡をとり、主治医の病院に搬送し、ステロイドの点滴注射等の処置で症状は軽快しましたが、大事をとってその日は入院することになりました。
【解説】牛乳入りも、牛乳除去のシチューも見た目はまったく区別がつかないため、除去食は色の違うお皿とスプーンが使用されていましたが、おかわり用は、お皿の色は除去されていないものと同じ色で、スプーンのみ、色を変えてあったそうです。そのため、除去されていないシチューが間違って与えられてしまいました。
【対策】普通食と除去食とを誰がみても区別できるように、除去した原因アレルゲンを明記したカードをつけるべきです。色をかえたり、スプーンの形を違えたりするだけでは、区別のルールを知らないスタッフには判断できません。配膳する時は、指差し呼称で確認することも大切です。

事例ⅲ-23目を離した隙に（牛乳）○年齢・性別：3 才 1 カ月

男児

○原因：牛乳○症状：全身に数ヶ所のじんま疹【経過】もともと牛乳アレルギーがあり、除去をしていました。園では食物アレルギーのある子はトレイ・机を別にし、担任が横に座って食べるようにしていました。しかし、担任が目を離した隙に席を立ち、友達のコップの牛乳を摂取してしまいました。30 分しないうちに全身に数ヶ所のじんま疹が出たので、抗ヒスタミン薬を内服したところ、症状は治まりました。
【解説】小さい子どもは他の子が摂取しているものに興味を示すため注意が必要です。
【対策】園児に応じて机の距離を離したり、食事中は目が離れないよう、複数の先生での協力体制を整えておく必要があります。
62

事例ⅲ-24

お弁当箱の取り違え（鶏卵）○年齢・性別：4 歳 8 か月

女児

○原因：卵

○症状：なし【経過】卵アレルギーがあるため、本人が食べられない給食の日には、代替で弁当を持参させていました。その日も代わりの弁当を持たせましたが、配膳の時に他のアレルギーの子が持ってきた弁当と取り違えられて食べてしまいました。同じアレルゲンの除去弁当であったため症状は特に出ませんでした。お弁当の袋には名前を書いていたが、弁当箱そのものには名前は書いてありませんでした。
【解説】弁当箱を袋から取り出してから配膳したため、区別がつかず間違えて渡してしまった事例です。

取り違え対策が必要です。

⑧

食事（給食・おやつ）献立や食事中に起きた事例：
献立表作成のポイント

事例ⅲ-25

献立表の付箋が外れていたために…（牛乳）○年齢・性別：12 歳

女児○原因：カレーライス○症状：アナフィラキシーショック【経過】学校給食で出たカレーライスを食べた後、全身じんま疹と喘鳴を伴う呼吸困難、意識もうろう状態となり、救急車で病院に搬送されました。栄養教諭は患児が牛乳アレルギーであり、アナフィラキシーを起こしたことがあることを知っていました。そして、当日のカレーライスに脱脂粉乳が含まれていることを献立表に付箋をつけて患児の保護者に配布しました。しかし、患児の母親は、付箋が外れていたためか、そのことに気づきませんでした。また、それ以前に出ていたカレーライスには脱脂粉乳は含まれておらず、普通に食べていたことも気が付かなかった要因でした。

【解説】家族と学校側にはアレルギーの情報があったにもかかわらず、乳の除去ができなかったことが、今回の事
例を引き起こした原因です。付箋でのお知らせは、この事例のようにはがれてしまうこともあり注意が必要です。
【対策】献立表は、園・学校側職員（栄養士、調理師、保育士、教諭）と保護者とで、同じ献立表を二重チェックできるようにすべきです。その際、見やすい献立表となるよう工夫してください。付箋でのマークは、簡単にはずれるおそれがあるのでやめるべきです。

63

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【対策】弁当を一度保育士さんなどに預ける場合は、袋だけでなく弁当箱やランチバンドに名前を書くなどの⑨

給食以外の学習活動の事例：
給食やおやつの時間以外でも誤食事故は起こり得ます

事例ⅲ-26

しゃっくりが止まらなかったので友だちが麦茶をくれました、そしたら…（大麦）○年齢・性別：3 歳

男児○原因：麦茶○症状：じんま疹【経過】園で遊んでいるとき、しゃっくりがとまらず困っていました。そのとき、一緒に遊んでいた友達が、親切に、自分の持っている麦茶をくれました。麦茶を飲んだところ、全身にじんま疹が出ました。

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【解説】自由遊び中で、先生の目が行き届かないときに起こりました。また、食事の時間ではなく、遊びの時間だったため、先生も誤食の危険を予測していなかったと思われます。麦茶は大麦アレルギーがあっても多くの患児は飲むことができますが、大麦アレルギーの強い患児では症状が誘発されることがあります。
【対策】園のスタッフ全員が食物アレルギーのことを把握し、食事の時間以外も、目を配ると同時に、他の園児にも食べられないものがあることを知ってもらい、飲み物や食べ物の交換をしないように説明することが大事です。

事例ⅲ-27

お泊まり保育でのアレルギー代替食で（牛乳）○年齢・性別：5 歳

男児○原因：代替食症状：じんま疹【経過】お泊り保育に行きました。幼稚園の園長先生と食事で打合せを行い、夕食は除去食の予定でしたが、宿泊先のレストランが配慮して出した代替食を食べたところ、じんま疹が出現しました。母親から症状出現時に飲ませるように渡されていた抗ヒスタミン薬で症状は軽快しました。
【解説】宿泊先のレストランのスタッフが牛乳の加工食品ではアレルギーは起きないと思い込み、代替食に牛乳加工品を用いたことが事故の原因でした。安易な代替食は、提供される側もする側も慎むべきです。
【対策】代替食の場合は、事前にメニューの確認と打ち合わせを行いましょう。

事例ⅲ-28

家庭科の調理実習で（鶏卵）○年齢・性別：12 歳

男児○原因：マフィン○症状：のどの痛み【経過】家庭科の調理実習でマフィンを作りました。卵、牛乳、小麦、バナナ、ココアを使用し、オーブンで焼きました。きれいな焼き色がつき、先生の指示のもと、取り出して食べたところ、30 分後にのどが痛くなりました。
【解説】今まで食べて症状がなかったので、特に注意を払っていませんでした。今回、加熱が十分にされていなかったため、症状が出現した可能性があります。
【対策】十分に加熱した食品を食べて異常がない場合でも、今回の事例のように加熱が不十分だったりすると症状が出ることがあります。また、調理中に（調理中に使った原材料の後片づけが不十分であれば調理後に）原因食品の吸入や接触によってもアレルギー症状を起こすこともあります。

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事例ⅲ-29

牛乳パックの工作でじんま疹（牛乳）○年齢：4 歳 6 か月

○原因：牛乳パック○症状：全身じんま疹、発赤、軽い咳

【経過】牛乳アレルギーであることを園に伝えており、給食対応を行っていたため、年少時は症状が出たことがありませんでした。年中に進級し、牛乳パックなどの廃材を用いた工作が始まりました。児が牛乳パック工作を行い 2 時間ほど経過した際に、アレルギー症状が出現したため、緊急常備薬を内服し、医療機関で点滴、吸入を行いました。
【解説】牛乳パックは洗浄済みでしたが、残存した微量の乳成分に触れた手で、目や口を触ったことにより、アレルギー症状が出現したと考えられます。

事例ⅲ-30

運動場の白線に入っていた卵殻カルシウム（鶏卵）○年齢：4 歳 男児
○原因：幼稚園の運動会の白線○症状：じんま疹、発赤、軽度の痒み、顔の腫れ、活気不良【経過】運動会で使用した白線（ラインパウダー）を触って 30 分後にじんましんが出現し顔も腫れてしまいま
した。メーカーに問い合わせたところ、「このラインパウダーには卵殻を使用しているが 180℃の熱風と衝撃波
で 90 秒処理しているので卵蛋白は残っていないはず」という回答でした。しかし、後日かかりつけ医で行ったラインパウダーの皮膚プリックテストは陽性で、さらに大学の研究室で調べてもらったところ、このライン
パウダーに卵白のアレルゲンが残っていたことが判明しました。
【解説】一般的に菓子などに含まれている卵殻カルシウムには、焼成処理の有無にかかわらず、卵アレルゲンはほ
とんど残っておらず、実際鶏卵アレルギーがあっても多くの患者さんで安全に摂取できることが分かっています。
しかし、これらの卵殻カルシウムは人の口に入るものであることから十分な洗浄処理を施し卵白の混入を極力避けたものであり、コストなどの面から運動会などの白線に使用されるラインパウダーに含まれるものとは異なると考えるべきでしょう。
【対策】ラインパウダーには卵殻カルシウムの他に炭酸カルシウムを使用したものがあります。園や施設は極力炭酸カルシウムを含むものを選択することでこうした事例は避けることができます。やむをえず卵殻カルシウムの製品を使用する場合には、鶏卵アレルギーのある児が触らないように十分注意しましょう。

65

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【対策】食品以外にも、原因物質の付着が予想されるものは使用しない、
生活スペースに置かないようにしましょう。

ⅳ．外食（ホテル・レストラン）①

利用する側の事前の確認不足
注文する前にアレルゲンが入っているか確認しましょう

事例ⅳ-1

レストランの外食で、鴨の肉だからよいと思ったら…（鶏卵、牛乳）○年齢・性別：1 歳

男児○原因：合鴨のロースのソテー○症状：顔面の腫れ

目の腫れ【経過】お父さんが注文した合鴨のロースのソテーを子どもが欲しがったので、鴨肉だから大丈夫だと思って 1

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例

切れだけあげました。すると、なめただけですぐに泣き出し、数分で顔が大きく腫れ上がり、目の白いところ
が「どろっ」として「ぶよぶよ」になってしまいました。すぐに手持ちの抗ヒスタミン薬を飲ませ、病院も受診しことなきを得ました。
【解説】合鴨のロースのソテーのソースに卵とバターが使用してありました。
【対策】レストランでは料理に使用している材料の表示義務はありません。注文の際に、必ず原因アレルゲンの使用や混入がないか、確認しましょう。もちろん、同じテーブルの人全員の料理も確認が必要です。

事例ⅳ-2

こじゃれたお寿司屋さんで（鶏卵）○年齢・性別：9 歳

女児○原因：イカの塩焼き○症状：口唇の痛みと腫れのどの違和感じんま疹【経過】地方に家族で旅行にいき、イカの塩焼きを頼みました。ところが、食べた直後から唇の痛みや、のどのおかしな感じ（違和感）が生じましたが、せっかくの旅行だったのもあり無理して食べ続けました。しばら
くすると、唇が腫れあがり、全身にじんま疹が出ました。お母さんが、アレルギー症状に気づき、旅行用にもっていたアレルギーの薬を服用し、しばらくして落ち着きました。
【解説】実は、照りを出すためにイカの表面に塗った卵白が原因でした。旅行でもあり、いつもより気をつけていたのですが、初めて入ったお店でもあり、原因アレルゲンの使用について聞くのをつい遠慮してしまいま
した。
【対策】お寿司屋さんでも、思わぬアレルゲンが混入します。卵焼きはチェーン店の場合はセントラル加工で工場生産されていますから、パッケージに表示がありますので、表示の確認をお願いできるかもしれません。
店頭で実際に焼く場合は、ふんわりさせるために牛乳やバターや生クリームが入っていることもあります。また、調理する器具の洗浄も不十分な場合アレルゲンの混入もありえます。鉄板焼では、洗浄は閉店間際しかしないと考えたほうがよいと思います。和食だから安心とはいいきれません。お店によっては、職人かたぎで、お願いや細かい確認がたくさんあると、不機嫌になる大将もいるかもしれませんが、食物アレルギーのための除去食品をはっきり言った方が、お互いに気分よく食事をすることができるかもしれません。

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事例ⅳ-3

旅行先の豆腐とは？（ピーナッツ）○年齢・性別：4 歳

男児○原因：ジーマミ豆腐○症状：じんま疹咳

喘鳴【経過】沖縄旅行の夕食で、ジーマミ豆腐を食べました。初めて食べる食感で、四角い形は同じであり、大豆でできたものと思い、大丈夫と思い食べさせました。食べた直後から全身が真赤になり、喘鳴を伴う咳も出現、ホテルの人に救急車を呼んでもらい救急病院へと搬送されました。アドレナリンの筋肉注射とステロイドの点滴で症状は軽快しましたが、経過観察のため、翌日の朝まで 1 泊入院となりました。
【解説】ジーマミ豆腐は大豆ではなくピーナッツでできたものとは知らなかったために起きました。エピペンⓇなど緊急時の薬を携帯しており、迅速に対処しておれば、もっと軽症で済んだかもしれません。

事前に近くにある医療機関の確認や、保険証も忘れずに持って行きましょう。地方の方言は聞き取りにくいこともあり、包装されていない食品はとくに原材料の確認が難しいため注意が必要です。他にも、豆腐の形をしていますが、「ゴマ豆腐」という名前の（練りゴマを牛乳と葛で固めた）商品でアナフィラキシーを起こした患者もいます。豆腐の形をしていると、大豆と考えますが、思わぬ重篤な症状が出る場合があり注意が必要です。

事例ⅳ-4

そばを扱っているうどん屋さんで、うどんを注文したけれど（そば）○年齢・性別：4 歳

男児○原因：そばと同じ釜でゆでたうどん○症状：嘔吐【経過】そばアレルギーはあったのですが、お店のメニューにはアレルギーの成分の表示がしてあったので、安心してうどん屋さんに入りました。メニューには、調理場での混入に関して記載がないので、十分注意がされていると思いました。注文したきつねうどんを食べて 10 分ぐらいしてから、口元をかゆがりだし、咳、鼻汁も出て、嘔吐しました。嘔吐してすこし落ち着いてから手持ちのステロイドの内服をして病院に向かいました。
【解説】うどん屋さんですが、そばも取り扱っていました。うどんもそばも同じ釜でゆでていました。そのた
めきつねうどんにそばの成分が混入したのが原因です。
【対策】そばアレルギーの場合は、ゆで汁を介しての、微量の混入でも重篤な症状を引き起こすことがあります。
そばアレルギーの患者さんはそばも扱ううどん屋さんには入らない方が無難です。

事例ⅳ-5

中華料理はピーナッツにご用心（ピーナッツ）○年齢・性別：13 歳

女児○原因：坦々麺○症状：皮膚発赤喘鳴

腹痛【経過】母が調理した市販の坦々麺を食べて上記症状が出現しました。

【解説】成分表には小さい字ながら明記されており、そもそもピーナッツが含まれているわけがないという思い込みから成分表を確認しなかったために起きた事例でした。
【対策】当然購入の際にはもちろんですが、調理前にも再度確認する習慣をつけましょう。
中華料理にはピーナッツが使用されていることが少なくありません。

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食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【対策】土地の名産品を食べることは旅行の楽しみのひとつですが、アレルギー症状を起こすことも想定し、

事例ⅳ-6

チェーン店って共通メニューではないの？（鶏卵）○年齢・性別：4 歳

女児○原因：お子様ハンバーグ【経過】食物アレルギーの子がいる友人にファミリー A 店のハンバーグ（お子様）はアレルギー対応で食べられたと聞き行きました。友人の言葉をうのみにして、店員に確認せず、そのまま注文し食べさせ、店を出たところでアナフィラキシーを発症しました。お子様ハンバーグにアレルゲンが入っているか聞くと、「入っている」との返答でした。
「アレルギー対応の商品」を聞くと「当店はハンバーグではなく、カレーがアレルギー対応です。
」とのことでした。店舗によって違ったのです。
【対策】原材料は季節ごとに変更されることがあります。店舗により限定商品もあります。今までよかったと

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例

いう経験が、つい確認忘れをすることに繋がります。また、他のチェーン店でも大丈夫でも毎回どの店でも確認をすることが大切です。普通のレストランではアレルギー食品の混入は起きうると思うべきです。シェフが調理台のふきんでお皿のソースを拭くことや、包丁を洗わずふきんで拭うだけで次の調理にとりかかる場合も
あります。

事例ⅳ-7

豆乳ソフトクリームなら牛乳は入っていないと思ったら（牛乳）○年齢・性別：2 歳 6 か月

○原因：大豆専門店の豆乳ソフトクリーム○症状：じんま疹、発赤【経過】豆乳ソフトクリームなので乳が入ってないと思って与えたら、口周囲に発赤とじんま疹が出た。店員に原材料を確認したところ、普通のソフトクリームに豆乳が配合されていると説明を受けた。大豆専門店であり、種類も豆乳入りソフトクリームしかなかったので、豆乳のみでできたもの（乳製品が入っていない）と勘違いしてしまった。
【解説】豆乳ソフトクリームには乳が含まれている場合があります。
【対策】商品名に惑わされずに、きちんと食品の内容を確認することが大切である。

事例ⅳ-8

お菓子のナッツにご用心（クルミ）○年齢・性別：10 歳 2 か月 女児○原因：月餅○症状：全身じんま疹、眼の充血、口腔違和感、犬が吠えるような咳、腹痛、意識もうろう【経過】和菓子屋のショーケースに入っている月餅を購入しました。クルミアレルギーがあると判明して間もなかったので、クルミが入っているかどうか確認し忘れてしまいました。食べてから 30 分以内にアレルギー症状が出て、エピペンを使用した後救急要請し、搬送先の病院に入院しました。後日和菓子屋さんに問い合わ
せて、月餅にクルミが入っていたことが判明しました。
【解説】月餅に入っていたクルミによる即時型症状と思われます。月餅は中国由来の菓子で、小麦粉で作った
生地の中に甘い餡を入れたものですが、この餡の部分にクルミやピーナッツなどのナッツ類が含まれていることがあります。また、和菓子屋さんなどの店舗販売でもショーケースに入っている食品では、店頭販売同様に個別に成分表示がされていないことがありますので買う前によく確認しておく必要があります。
【対策】お子さんのアレルゲンがどんな食品に含まれる可能性があるのか、日頃から把握しておきましょう。
特に馴染みのない食べ物を購入する時や店頭販売で購入する食品には十分注意をしましょう。

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事例ⅳ-9小麦アレルギーは大麦も食べられない？（大麦）○年齢・性別：3 歳 男児
○原因：豆腐プリン（大麦）○症状：全身じんま疹、顔面腫脹、咳、喘鳴、呼吸困難、声がれ、嘔吐、意識もうろう【経過】小麦は完全除去と指導されています。外食でアレルゲン表示に小麦の記載のない豆腐プリンを食べた
ところ、全身のアレルギー症状が出現したため、救急車で搬送されました。後からレストランに問い合わせたら、豆腐プリンには小麦は入ってなかったものの、大麦が入っていることがわかりました。大麦も除去とは言われていなかったので、アレルギーがあるとは知りませんでした。
【解説】小麦アレルギーの方の一部では、大麦やライ麦でも反応が出ることがあります。交差反応性（タンパク質の構造に共通性があるために、どちらにもアレルギー反応を誘発すること）と言います。小麦アレルギーのには注意が必要です。主治医の先生に必ず確認してください。大麦でアレルギー症状が出る方でも麦茶は飲めることが多いですが、麦ごはんでは症状を起こすことがあるので、学校給食などでは気をつける必要があります。
【対策】小麦アレルギーの患者さんは、他の穀物も食べられるのかどうかを主治医の先生に確認しておきましょう。

事例ⅳ-10

焼きそばの具材は…（イカ・タコ）○年齢・性別：17 歳

男性○原因：焼きそば○症状：じんま疹、唇の腫れ、顔面の腫れ【経過】主治医からは本人へはイカ・タコの完全除去を指示していました。ホテルのバイキングの焼きそばを見た目でイカ・タコの入っていないと判断して食べました。その後、じんま疹、唇の腫れ、顔面の腫れのアレ
ルギー症状が出現し抗ヒスタミン薬とステロイドの内服を行い症状は改善しました。あとで大皿を確認すると
イカ・タコが入っており、海鮮焼きそばを食べていたことがわかりました。
【解説】アレルゲンの表示はなく「焼きそば」とだけ書かれていたので食べてしまいましたが、実際はいか、たこが入っていたため、アレルギー症状が出てしまった事例です。
【対策】見た目で判断することはなく原材料表記を毎回確認することが重要と思います。食事の提供施設は原材
料の表記を行うことが望ましいですが、今回のように原材料の表記がされていない場合もあるので食事の提供施設に確認を行い回避しましょう。

②

食事を提供する側（ホテル・レストラン）の問題：
スタッフの食物アレルギーに関する知識不足

事例ⅳ-11

フライドポテトに小麦粉が…（小麦）○年齢・性別：3 歳

男児○原因：フライドポテトのころも○症状：じんま疹と咳【経過】息子が『ハンバーガーのお店』で、ジュースとフライドポテトを食べたいと言だしました。店員さんに、口頭でフライドポテトの原材料を確認したところ、「じゃがいも、塩、油のみ」とのことだったので、食べさせたところ、すぐに咳き込み始め、じんま疹が口周囲から全身にひろがりました。抗ヒスタミン薬をのませて、
2 時間ほどで治まりました。後日お店に確認したところ、実は、小麦粉がまぶしてあったとのことでした。
【解説】ポテトに振りかけてあった、小麦による症状の誘発です。
【対策】お店によって、調理品にいろいろ、手を加えている場合があります。各々お店で、アレルギーの原因となるものが、原材料以外にも使用していないか確認する。混入していないことが確実でなければ食べないことです。
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食物アレルギー事例

シチュエーション別事例

方が全てこれらの穀物で症状が出るとは限らないため、念の為の除去は勧められませんが、初めて食べる場合

事例ⅳ-12

レストランで、頼んだものは…（牛乳）○年齢・性別：3 歳

女児○原因：お子様カレーライス○症状：じんま疹、咳、鼻水【経過】牛乳アレルギーはあったのですが、レストランのメニューにはアレルギーの成分の表示がしてあったので、安心してお店に入りました。メニューの表示だけでは心配で、店員さんにも確認して『入っていないですよ』とのことでお子様カレーライスを頼みました。ところが、食べて 10 分ぐらいしてから、口元をかゆがりだし、鼻水と咳も出てきました。もしかしてアレルギーと思い、手持ちの抗アレルギー剤を内服させて症状は軽快しました。
【解説】カレーのルーに脱脂粉乳が入っていました。しかし、調理の工程では牛乳は入れていないのでメニューには牛乳

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例の表示はありませんでした。
【対策】アレルギーの成分の表示義務は個別に包装された加工食品にはありますが、レストランや店頭販売の食品には、表示義務はありません。お店のサービスも向上してきており、親切心から表示している場合もありますが、個別の材料までしっかり吟味することは難しいかもしれません。微量でもアレルギー症状を起こす患者は、調理の行程での混入する微量のアレルゲンにも注意が必要です。調理のプロたちは、包丁などはフキンで少し拭いただけで、次の作業に素早く移ることもしばしばです。レストランなどではアレルゲンの混入がおこりやすいと考えてください。アレルギー症状が出た時に適切に対応できるように、緊急時薬を携帯することが必要です。

事例ⅳ-13

牛乳アレルギー用ミルクのはずなのに…（牛乳）○年齢・性別：3 歳

女児○原因：クリームシチュー○症状：じんま疹、口唇の浮腫、咳

【経過】レストランで「牛乳アレルギー用ミルク」を使用したクリームシチューと表示されていたため注文しました。ところが、食べた直後にじんま疹と口唇の浮腫、咳が出てしまいました。薬を飲んで、すぐ主治医を受診して、点滴等の処置で症状は軽快しました。
【解説】レストランが『ペプチドミルク』を牛乳アレルギー用ミルクと勘違いしていました。ペプチドミルクとは牛乳タ
ンパク質を酵素で分解しバラバラの状態（ペプチド）にしたミルクのことです。消化を良くする他にアレルゲン性も低減することが分かっていますが、アレルゲン性が完全に消失するわけではありません。
【対策】レストランなどの外食産業は、アレルギー対応を銘打つならば、食物アレルギー対する十分な知識をもつことが必要です。アレルギー対応マニュアルを作成してください。メニュー作成にあたっては、アレルギー専門医と相談するのも良いでしょう。

事例ⅳ-14卵を切った包丁で、フルーツをカットした？（鶏卵）○年齢・性別：4 歳

男児○原因：調理場での卵の混入○症状：じんま疹と咳、喘鳴、呼吸困難【経過】友人の家族と、ファミリーレストランへランチに行きました。友人が卵入りのミックスサンドを注文しました。息子は、卵アレルギーがあるため、カットしたフルーツを頼みました。息子はカットされたリンゴを食べた直後から、咳が出て、じんま疹が急に全身にひろがり、急いでかかりつけ医を受診し、点滴などの処
置で落ち着きました。
【解説】サンドイッチ用の卵を切った、同じ包丁を洗っただけで、フルーツをカットしたために起きた事例です。
【対策】極少量の摂取でも、症状が出るような食物アレルギー児の場合、調理器具による混入まで配慮した店で食事をしなければなりません。微量混入まで配慮してくれるお店をみつけましょう。アナフィラキシーのような重篤なアレルギーⓇ症状を経験したことのある症例は、いつでもどこでもアレルギー症状に対処できるように、エピペン を処方してもらい、所持すべきです。
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事例ⅳ-15

十割蕎麦でも…（小麦）○年齢・性別：5 歳

男児○原因：ざるそば○症状：全身じんま疹、発赤と激しいかゆみ、くしゃみ鼻水【経過】店の方に子どもが小麦アレルギーだと伝えたところ、十割蕎麦を特別に打ってくださいました。しかし、食べたところ、1 時間ほどしてアレルギー症状が起こってしまいました。蕎麦にアレルギーはありません。おそらく作る過程で、小麦が粉塵として、あるいは、調理器具などに付着していたなどの理由で微量の混入があったと考えられます。ご厚意でしてくださったお店の方にもどのように伝えて良いかわからずアレルギーが出たと言えませんでした。
【解説】蕎麦打ちは小麦を使って行う作業であるので、それが十割蕎麦だとしても、蕎麦打ちの台や道具など【対策】小麦が少量でも症状が出ることが事前にわかっている場合は、小麦を使用している蕎麦屋での外食は控えた方が無難でしょう。

事例ⅳ-16

ハンバーグソースに…（小麦）○年齢・性別：9 歳

女児○原因：ハンバーグ○症状：じんま疹、咳

【経過】外食で、注文する時に小麦が入っていないことを確認してハンバーグを注文しました。しかし、食べ終わった後から、じんま疹と咳がでてしまいました。アレルギーのお薬を内服して、症状は改善しました。後
で確認すると、ハンバーグそのものには入っていませんでしたが、かかっていたデミグラスソースに小麦が入っていたことがわかりました。
【解説】外食や店頭販売では、アレルゲン含有の有無について調理担当者にたずねても材料までわからない場
合があります。デミグラスソースは通常、小麦粉を使用して作られますので、あいまいな回答しか得られない
場合は食べないほうが安全です。
【対策】外食は出来れば予約の段階で内容を確認しておくことが望ましいです。また、アレルギー担当者が複数いるお店を選ぶようにしてください。注文時に担当者と一緒に食事内容について確認しましょう。

事例ⅳ-17卵をはがしたオムライス（鶏卵）○年齢・性別：記載なし 男児○原因：オムライスの卵をはがしたチキンライス○症状：アナフィラキシー（顔面腫脹、全身掻痒感、腹痛・下痢、嗄声）【経過】出席前から卵アレルギーであることを伝えて何度も「除去食を」と確認していたにもかかわらず、当日卵の載ったオムライスが運ばれました。いったん下げられて戻ってきたチキンライスを食べてアナフィラキ
シーショックを起こしたため、病院に救急搬送されてしまいました。
【解説】オムライスの上の卵をはがしただけで再度出されてしまったようです。
【対策】結婚式などスタッフの入れ替わりがあってアレルギーに関する情報が統一されていない恐れがある場
合は、卓上に食物アレルギーの札を用意してもらうなど、細かい対策が必要かもしれません。

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食物アレルギー事例

シチュエーション別事例に小麦がかなり混入する可能性は想定しておいたほうがよいと考えられます。

事例ⅳ-18

ソーセージに入っていたカゼイン（牛乳）○年齢 ･ 性別：1 歳

女児○原因：ソーセージ○症状：数個のじんま疹、軽い咳、口唇・まぶたの腫れ【経過】牛乳は 1ml 程度でも症状が出るので、完全除去をしていました。家族で初めて行くホテルのレストラ
ンへ食事に出かけた時でした。メニューには乳不使用と書いたソーセージを注文しましたが、食べている最中に咳き込みだし、眼まぶたが赤くなりました。すぐに吐き出させ、その場で抗ヒスタミンの粉薬とステロイドのシロップの薬を飲ませました。軽い咳や口唇の腫れも出てきましたが、お薬を飲んで 15 分くらいで症状は落ち着き、病院に受診するまでには至りませんでした。レストランのスタッフに確認したところ、成分表示の記載に、カゼインが含まれていました。

ります。今回、ソーセージのパッケージには「牛乳」の記載がなかったため、スタッフは乳成分が含まれてい食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【解説】カゼインは牛乳のおもなタンパク質の成分で、ソーセージの中につなぎとして含まれていることがあるとは認識できず、メニューに「乳不使用」と載せてしまいました。
【対策】アレルゲン表示をする側も、カゼインは乳の代替表記ではないため、乳成分の表示を別にしなければなりません。また、カゼインが乳成分であることは食品関連業務に携わる人においては、必須の知識です。さらに、初めて行く外食では、アレルゲンが入る可能性のある食べ物を頼まないほうが良いでしょう。

事例ⅳ-19表示に「乳」しかなかったのに「卵」も入っていたヨーグルト（鶏卵）○年齢 ･ 性別：5 歳 9 ヵ月
○原因：手土産でもらったフルーツヨーグルト○症状：喘鳴、嘔吐の反復、頻回下痢、意識レベルの低下【経過】友人から手土産としてフルーツヨーグルト（アレルゲン表示は乳のみ）をもらった。友人は子どもに卵アレルギーがあることを知っていて、卵が含まれていないと思い持ってきてくれたが、子どもに食べさせた
らアレルギー症状が出てしまいました。後で調べてみると、販売店の店長が原材料に卵が含まれていることを見逃していて、乳のみの表示で販売していました。フルーツショップが店舗として出しているお店のため、店長が一人でチェックしていたとのことでした。
【解説】店頭販売の場合には表示義務はありません。ヨーグルトには卵が含まれるものもあります。
【対策】今回の事例では店長の確認ミスのため防ぎようがありませんでした。このように店頭販売の場合には思わぬところにアレルゲンが含まれている場合があるので気を付けましょう。

事例ⅳ-20

外注ドレッシングは未確認（牛乳）○年齢 ･ 性別：6 歳 5 か月 男児○原因：ドレッシングに乳が含まれていた○症状：じんま疹、持続する強い咳こみ【経過】ホテル宿泊前の予約時にアレルギーについて説明をし、食事には配慮してもらえることになっていました。ドレッシングがかかったサラダを食べて、じんま疹と持続する強い咳込みが出現しました。外注のドレッ
シングに乳が含まれていることが翌日になって判明しました。
【解説】調理する食品については乳が含まれていないことは確認されていましたが、外注のドレッシングについてはアレルゲンの確認がされていませんでした。
【対策】外食ではアレルギーの確認が不十分なことがある。事前に伝えておいても誤食してしまうリスクも念頭に置いておく必要がある。
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事例ⅳ-21

ホームページでアレルギー対応だと思って行ってみたらアナフィラキシー（鶏卵、小麦）○年齢 ･ 性別：4 歳 女児
○原因：肉団子○症状：喘鳴（ゼイゼイ）、息がしにくい、ぐったりする、顔面蒼白【経過】ホームページにアレルギー対応と掲載している飲食店であったので大丈夫だろうと思い行ってみました。
しかし、特定原材料（小麦、卵、エビなど）の表記がメニューから抜け落ちていました。案の定、食事をしてすぐに、喘鳴と呼吸が苦しくなり、ぐったりして、顔色も蒼白となって救急車で病院に搬送されました。
【解説】アレルギー対応とうたっているにもかかわらず、実際はその対応ができていないために起きてしまった事故である。

事例ⅳ-22「卵・乳製品アレルギーにも対応パンあります」と謳っていたにもかかわらず…（牛乳）○年齢 ･ 性別：9 歳

男児○原因：乳が含まれていたパン○症状：咳、鼻汁、口唇の腫れ、眼のかゆみ【経過】ホームページ上に「卵・乳製品アレルギーにも対応パンあります」と掲載されている米粉パン専門店
でピザパンを購入しました。ピザパンにチーズのようなものがのっていたため、店員に事前に原材料を聞いていましたが、「チーズではなくマヨネーズのようなもの」という説明でした。再度、厨房にも確認してもらったが同様の返答でした。パンを食べたところ、すぐに咳と鼻汁、口唇の腫れと目の痒みが出現し病院で点滴をしました。後日お店に問い合わせたら「チーズ」が含まれていました。パン職人および販売員と話すとアレルギーの知識が乏しいとわかりました。卵アレルギーの子でも同様の症状があったと聞きました。
【解説】お店によっては食物アレルギーに対しての十分な知識もなくアレルギー対応していると掲載している場合もあり、注意が必要である。今回のようにパン職人と販売員ともに知識がない場合にはお店の言うことは信用できない。
【対策】家族がみて明らかにあやしいと思うものは、お店の人が入ってないと言っても食べさせない。

事例ⅳ-23アレルギー対応食のレストランで何度も確認したのに…（鶏卵、牛乳）○年齢・性別：7 歳

女児○原因：シャーベット

○症状：アナフィラキシー

【経過】アレルギー食対応のレストランに、電話で卵と乳成分の除去が可能か確認して出かけました。デザー
トにゆずシャーベットが出たので、再度、卵、乳成分が含まれていないことを聞いたところ、「中の者に確認したので大丈夫です」と回答されたので、安心して食べました。すると、食べた直後から、のどや唇がおかしいと言い出し、口唇周囲に数個のじんま疹が出現、手持ちの抗ヒスタミン薬では治まらず、そのうちに顔が紅
潮し目が充血し、咳と喘鳴まで出現しました。ステロイド薬を追加内服し、タクシーで病院へ行きました。

【解説】複数の要因が重なり今回のようなことが起こったと考えます。
①シャーベット：シャーベットには、牛乳、卵白やゼラチンなどが使用されていることが多く、今回も乳製品が含まれていました。
②レストランの従業員が確認した厨房には、唯一のアレルギー調理担当者が不在で、アレルギーに詳しくないス
タッフが大丈夫と判断したために事故が生じたことがわかりました。

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食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【対策】店舗スタッフがアレルギー対応について理解することが求められる。

事例ⅳ-24

ウインナーにチーズが…（牛乳）○年齢・性別：5 歳

男児○原因：チーズ入りウインナー○症状：じんま疹【経過】温泉に行くことになり、牛乳アレルギーがあることを事前に、旅館と除去食の打ち合わせも済ませていました。ところが当日になって使用している食品の変更がありました。食事に出たウインナーを食べたとこ
ろ、30 分ぐらいして口に中がぴりぴりすると泣きだして、その後、体や顔が赤く腫れて 1 時間くらいでおさまりました。

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【解説】除去食の打ち合わせは旅館のフロント担当の人とだけで、フロントの人がメニューを確認し、除去食と判断していました。お子様メニューのウインナーはチーズ入りでしたが、フロントの人はそこまでは知りませんでした。調理担当の人は食物アレルギーのことはまったく知らされておらず、子ども用にチーズ入りのウインナーを出しました。
【対策】外食は、リスクがあると認識する必要があります。極微量で発症し、しかも重篤な症状を呈する食物アレ
ルギー患者は食物アレルギーに対して配慮がないレストランや旅館では食事しない方が安全です。事前に食物ア
レルギー対応について確認しましょう。

事例ⅳ-25

そば粉が空中を舞っていた！（そば）○年齢・性別：6 歳

男児○症状 : 空気中のそば粉

○原因：咳

喘鳴

【経過】手打ち麺を食べに A 店へ食事に行き、患児はそば以外の丼物を注文しました。注文してまもなく待っている間に咳がはじまり呼吸がおかしくなり慌てて店外へ出ました。店内で、手打ち実演をしていてそば粉が店内に舞っていました。

【解説】そばアレルギーの場合、ゆでるお湯を別にするといいと、主治医の先生から聞いていました。今回は念のためにうどんも注文せず、丼を注文したので大丈夫と思っていました。手打ち麺の実演が店の外からも見え、こども達も窓越しに興味深く眺めていたので、引き込まれるようにお店に入りました。空中に舞っているのに気がついたのは、咳が出てからでした。食べるだけではなく粉塵としてまっているそば粉を吸引しても症状が出ることも知っておくといいです。
【対策】店内で実演ではなくても店内奥で手打ちしていれば、空中に舞っていると考えましょう。お店によっては、うどんにそば粉をまぶしている店もあるとのことです。

Memo

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③ 食事を提供する側（ホテル・レストラン）の問題：アレルゲンの微量混入による症状事例ⅳ-26

牛乳は入っていないはずなのに…（牛乳）○年齢・性別：5 歳 1 か月

男児

○原因：かき氷○症状：じんま疹、まぶたの腫れ、充血、ぐったり【経過】卵、牛乳不使用のかき氷を置いている店に行き、店側に卵、牛乳にアレルギーがあることを説明し、かき氷を注文しました。かき氷を食べてからすぐに目の周りの腫れが出現したため、手持ちの抗アレルギー薬を内服し、病院を受診しました。
【解説】食器などについた乳製品のコンタミネーションによる症状の誘発と考えます。レストランでは食器や【対策】食物アレルギー児であっても、食べられる量は人によって異なります。まずは、アレルギー食品をどの量まで安全に食べることができるかの把握が大切です。レストランや店頭販売の商品には表示義務はなく、調理の過程で微量のアレルゲンが混入することもあるため、もし微量摂取でもアレルギー症状が出てしまう場
合、レストランでの食事は極力避けた方がよいでしょう。

事例ⅳ-27

鯛めしのタレ（鶏卵）○年齢・性別：10 歳 10 か月

男児○原因：鯛めしのタレ○症状：皮膚の発赤、嘔気【経過】鯛めしを食べる際に、上にのっている卵を除去しましたが、食後 30 分以内に皮膚の発赤と嘔気、嘔吐が出現しました。その後に症状は改善しました。後で確認すると鯛めしのタレにも鶏卵が使用されていたことがわかりました。
【解説】親からの申し出で鯛めしの上にのっていた卵を除去しましたが、タレに卵が入っていることは店員も知らなかったためそのまま提供してしまい、アレルギー症状が誘発されました。
【対策】食事を提供する店側に食品中にどのようなアレルゲンが入っているのか周知してもらう必要があります。

事例ⅳ-28

エビアレルギーですが、エビを頼まなければ大丈夫と思っていたら…（エビ）○年齢・性別：12 歳 女児 男児○原因：エビを触った手で握ったマグロの寿司（エビ）○症状：全身のじんま疹、全身の発赤【経過】エビアレルギーがあり、エビを除去していました。寿司屋ではエビを含むものを頼まなければ問題ないと思い、マグロを注文しました。しかし、エビを触った手で握った寿司だったようで、本人はマグロの寿司を食べると、すぐに体を痒がり、次第に全身に症状が出てしまい、病院を受診しました。たとえアレルゲンの食材は頼まなくても、エビアレルギーであることを伝えて作る人を分けてもらう必要があったのかもしれません。
【解説】たとえアレルゲンそのものは食べていなくても、アレルゲン食材が混じってしまうことをコンタミネー
ションと言います。患者さんによっては、コンタミネーションで症状が出る方があります。自宅以外で食事する際には特に注意が必要です。
【対策】外食をする際は、たとえアレルゲン食材を注文しなくても、アレルギーがあることを店員さんに伝えてコンタミネーションを防いでもらう必要があります。実際は、コンタミネーションのレベルで症状がでる場
合は、外食はおすすめできません。
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食物アレルギー事例

シチュエーション別事例

調理器具などを共有するため、メニューに表示がなくても微量のアレルゲンが混入する恐れがあります。

ⅴ．家庭以外（学習塾、祭り、キャンプなど）①

学習塾：食事と無関係と思われるところでも誤食事故が起こり得ます

事例ⅴ-1

塾でもらったクッキーに赤い豆（ピーナッツ）○年齢 ･ 性別：14 歳

男子○原因：クッキー○症状：じんま疹、咳

【経過】塾から帰る途中に塾で配られたクッキーを食べました。クッキーの中に赤い豆状のものがあったが、小豆だと思ったので、全部食べたところじんま疹と咳が出現しました。

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【解説】本人はピーナッツアレルギーということは十分知っていたが、殻つきのピーナッツか白いピーナッツの状態しか知らなかったため、赤い薄皮付きのものはピーナッツだと思わなかったために起きた事例。
【対策】おやつを含め、すこしでも食べ物を提供する可能性のある施設の担当者は児の食物アレルギーの情報を入手しておくべきです。またピーナッツを含む食品についての情報を本人に学習してもらうことも必要です。

②

お祭りなど

事例ⅴ-2

五平餅は卵入り？（鶏卵）○年齢・性別：6 歳

男児○原因：五平餅のたれ○症状：嘔吐【経過】友人に、地元のお祭りに連れて行ってもらいました。
「かき氷」と「ポップコーン」だけを食べてもよ
いと許可しましたが、友人の子どもも食物アレルギーがあり、食物アレルギーのことは分かっていると考え、特に確認しませんでした。お祭りで、五平餅を食べて、嘔吐してしまいました。
【解説】五平餅のたれに含まれていた卵によるアレルギー症状です。
【対策】屋台などで売られている店頭販売の商品は購入しないようにしましょう。

事例ⅴ-3

床屋でもらったアメにまさか…（牛乳）○年齢・性別：3 歳

男児○原因：いちごミルクアメ○症状：じんま疹【経過】父と一緒に床屋に行って、子どもと離れたところで待っていました。床屋のスタッフが子どもによかれと思ってアメをくれました。喜んで食べたところじんま疹が出ました。

【解説】子どもが美容院や飲食店など様々な店舗でお菓子をもらう場面は多くあります。
【対策】店舗の職員は子どもには、お菓子などを安易に与えないようにしましょう。また、もらう側も店舗に行き、子どもが一人になるような場合は、アレルギーがあることを早めに言っておきましょう。

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③

キャンプ

事例ⅴ-4

寒天なら食べられたけれど…（ゼラチン）○年齢・性別：10 歳

男子○原因：ようかん○症状：アナフィラキシー

【経過】班のリーダーが看護師でしたので、子どものゼラチンアレルギーのことは伝えてありました。ようかんにはゼラチンの代わりに寒天を使用する予定でした。しかし、食べている途中から咳が出はじめ、全身のじんま疹が出たため、キャンプ地から連絡があり、電話で手持ちの内服を飲んで近くの病院を受診させました。
病院についたころには症状は軽くなっていたようです。

ゼラチンを買ってきて調理してしまいました。
【対策】キャンプのリーダーは、食物アレルギーの子どもを参加させる場合には、自分だけではなく調理当番や買出し当番まで、参加スタッフ全員に話しが伝わるように事前に確認しておくべきです（情報の共有化）。
また、参加するスタッフヘの食物アレルギーに関する教育も必要です。

事例ⅴ-5

フレンチトーストの材料は…（鶏卵）○年齢 ･ 性別：11 歳

男子○原因：フレンチトースト○症状：じんま疹、嘔気、口腔違和感【経過】ボーイスカウトのキャンプに参加。昼食に全員でフレンチトーストを焼いて食べました。しかし、フレンチトーストに卵を使っていることを本人（アレルギー患児）が知らずに食べてしまいましたが、幸い症状は軽度で、自然に改善しました。
【解説】乳児期から卵アレルギーと診断され除去食をしていた為、卵料理や加工食品表示については本人に教えていたが、｢フレンチトースト｣ については知らなかった。
【対策】キャンプで作る料理を、事前に確認をする必要がある。また、キャンプ管理者へのアレルギーの周知を徹底する必要がある。

Memo

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食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【解説】材料である寒天を買出しに行ったはずの買出し当番と調理当番が、十分に情報を把握しておらず、粉ⅵ．旅行
機内食について
事例ⅵ-1

国際線機内食でお願いした卵アレルギー対応は不十分（鶏卵､ 牛乳）○年齢 ･ 性別：2 歳

女児○原因：機内食○症状：ニアミス【経過】旅行の前から卵除去食の手配をして、機内にも用意してありましたが、客室乗務員が理解してなくて普通食が配られました。食べる前に気がついて取り替えてもらいました。

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例【解説】機内でアナフィラキシーが生じたら大変です。この例では事前に航空会社に手配をしてあったのですが、客室乗務員全員には伝わっていなかったようです。幸い母親がすぐ気づき無事に食事ができました。
【対策】事前に航空会社に手配してある場合でも、配膳された時に再確認が必要です。

事例ⅵ-2

ベジタリアンならよいと思ったら…（牛乳）○年齢・性別：3 歳

女児○原因：機内食○症状：ニアミス【経過】ベジタリアンなら乳製品は除去されていると聞いたので、機内食としてベジタリアンを注文しました。
しかし、配膳されたものにはチーズがついていました。食べる前に気がついて取り替えてもらいました。

【解説】ベジタリアン食でも除去される内容には差があります。
【対策】事前に航空会社でどこまで除去してくれるのかよく確認しておきましょう。

事例ⅵ-3

機内で提供された 100％ジュースに乳が混じっていた！（牛乳）○年齢・性別：5 才 4 カ月

女児

○原因：リンゴジュース○症状：アナフィラキシー

【経過】着陸体勢に入る少し前にキャビンアテンダントさんがリンゴジュースを持ってきてくれました。紙コッ
プ 1 杯を飲むとすぐに咳込みが始まり、咳が続き、声も出しづらそうになったが、お茶を少し飲ませたら落ち着きました。しかし、その後、ぼっーとしてだんだん顔色が悪くなり唇も白くなってきたため、着陸するまで肩をたたき、声をかけ続けました。着陸してしばらくは「ぼーっ」としていたが、次第に顔に赤みがさして元気になりました。
【解説】2015 年某乳業会社が販売した 100％リンゴジュースに牛乳が含まれていたことが判明し、製品は自主回収されました。
【対策】原材料として使用していないにもかかわらず、アレルギー物質が微量混入してしまう場合があり、コンタミネーションといいます。アレルギー表示制度では表示義務はありませんが、製品に注意喚起がされていた可能性はあります。このようなコンタミネーションによる誤食事故を予防するには企業の努力が必要です。

78

ⅶ．災害時
災害時には、通常では起こり得ない様々な問題が発生することがあります。この項では、災害時に食物アレルギーをお持ちのお子さんに生じ得る問題点や対応策を、実際の事例をまじえて掲載します。

問題点１．食品の入手が困難になります。

事例 1
震災でやっと手に入れたせんべい◯ 販売店の食品在庫がなくなる。

（鶏卵、牛乳、小麦、ゴマ）◯ 交通機能のマヒで支援物資が届かないこともある。
災害時には、食料品を含む物資が全般的に不足しま

2 歳の子どもでアナフィラキシー歴があります。

す。店舗で手に入れることはおろか、交通機能も悪

震災直後に東京へ疎開しスーパーで買い物できま化するため、支援物資ですら届きにくくなります。

したが、食物アレルギーの子が食べることができる

アレルギー物資となればなおさらです。

お菓子はほとんど残っていませんでした。仕方がな
く、食べられるせんべいだけ選んで帰りました。

対応策◯ 日頃から安全に食べられる食品を備蓄しておく。
◯ 調理用の備品などもセットで用意しておく。
日持ちのするアレルギー食品の備蓄に加え、食べられる缶詰類、お菓子、レトルトのおかずやごはんなどを準備しておきましょう。レトルト製品などはお湯がなければ使えないので、水も一緒にポリタンクなどに保存しておくとよりよいでしょう。
基礎知識 p,109 〜「災害対策」もご参照ください。

参考：鶏卵・牛乳・小麦のいずれも含まない加工食品（2020 年度アレルゲン含有量早見表より）

79

食物アレルギー事例

震災：宮城県（2016 年 東日本大震災）

シチュエーション別事例◯ 支援物資の中にはアレルギー対応食品は少ない。

問題点２．誤食しやすくなり、合併するアレルギー疾患（アトピー性皮膚炎や気管支喘息など）も悪化します。
問題点３．緊急時用の常備薬や吸入薬、外用薬が不足したり、紛失したりする恐れがあります。
◯ 避難所での共同生活を強いられるため誤食の機会が多くなる。
◯ 生活環境の悪化に伴い、皮膚疾患や呼吸器疾患の増悪の恐れがある。
◯ 食物アレルギーを含め、頓用薬が不足したり紛失したりすることがある。

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例

様々な要因により普段以上に誤食や摂食による食事例２

物アレルギーによる症状が出やすくなります。そ共同生活で湿疹が悪化、手持ちの薬も不足のため、誤食時の内服を使用する場面が増えてき（鶏卵、牛乳）て緊急時用の常備薬も不足してしまう恐れがあります。それ以外にも、断水によって入浴ができなくなるためアトピー性皮膚炎が悪化する可能性があります。ホコリっぽい環境やタバコの煙などにさらされ、喘息発作も出やすくなるかもしれません。アレルギー用の薬が確保できていればよいですが、長期間の被災環境では、必要な薬が足りなくなったり紛失したりしてしまう恐れもあります。

震災：宮城県（2016 年

東日本大震災）

発災後、親戚や近所の家族と一緒に共同生活をしていました。その中には子どもがたくさんいたので、牛乳を飲んだ手や乳製品を食べた手で触れられ、徐々に湿疹が悪化していきました。また、災害ゴミの粉塵もひどく、それまでは薬が不要だった喘息が悪化しました。しかし、いつも通っている病院も閉鎖したために受診することもできず、薬が不足し困ってしまいました。

対応策◯ 必要最小限の除去食にしておくことが震災時に安全に摂取できる食品を入手しやすくするポイント。
定期的に食物経口負荷試験などを受け、食べられる食品と食べられない食品を整理しておく。
◯ 緊急時薬の常備とかかりつけの病院、救急病院の電話番号をリストアップしておく。
いつも使用する薬は名前と分量をメモしておきましょう。薬を飲ませるための飲料水も必要です。また、ア
レルギー外来のある病院のリストの準備もあるとよいでしょう。アトピー性皮膚炎がある人は特に衣類や下着を多めに準備しておきましょう。入浴できなくても体を拭くことのできるようなティッシュやコットンな
ど、スキンケア用品の準備も必要です。停電のため電動式吸入器が使えなくなる恐れもありますので、喘息発作時に使える内服薬も 1 週間分は用意しておきましょう。

80

問題点４．集団での共同生活を強いられ、除去食が作れない状況になります。
問題点５．お子さんの情報が周りの人に十分伝わりません。
◯ 個別のアレルギー対応食を用意できず、誤食のリスクが増える。
◯ 時に食物アレルギーに対する理解の乏しい人から理不尽な対応を受けることもある。
◯ 好意から提供された食品にアレルゲンが混入している恐れがある。

事例３ます。そのような状況下ではアレルギー対応食を支給された食事の中から食べられそうなものを作る余裕もなくなり誤食のリスクが高くなります。

（鶏卵、小麦）

また、食物アレルギーは他の疾患に比べ軽く見られがちであり、「こんな時に贅沢を言うな」と言わ

震災：新潟県（2004 年

新潟県中越地震）れるなどの理不尽な対応を受けた例もあります。

震災直後の避難所生活では支給された食事から食

また、食物アレルギーであることを理解していな

べられそうなものだけを選んで食べさせていましい周囲の人は、アレルゲン食品を知らずに子どもた。しかし、それも種類が少なくなり、仕方なくに渡してしまうこともあるかもしれません。

天ぷらやフライの衣を剥いで食べさせていました。
鶏肉料理を食べさせた時に背中に湿疹が出たことが何度かありましたが、今思うと小麦がまぶしてあったのかもしれません。

対応策◯ 食物アレルギーであることを認識してもらうためのツールを用意しておく。
◯ 個別のアレルギー対応が可能か否かを担当者と相談してみる。
自己防衛のため、食物アレルギーであることを示すアレルギー緊急カードを準備しておきましょう。子どもとはぐれてしまうことも考慮に入れて常日頃から持たせておきましょう。また、炊き出しなどでは遠慮せず、アレルゲンが入っていないかを調理担当者に確認し、可能なら個別のアレルギー対応調理ができないか交渉してみましょう。周囲の人に食物アレルギーを理解してもらうために行政や一般の人にアレルギー疾患の説
明パンフレットを配布（日本小児アレルギー学会ホームページからダウンロードできます）してもらうよう働きかけも必要です。

アレルギー緊急カードの例（小児アレルギー学会 HP より）

81

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例

災害時は、大勢の人との共同生活を余儀なくされMemo

食物アレルギー事例

シチュエーション別事例

82

各場面に共通する基礎知識各場面に共通する基礎知識
１．食物アレルギーとは？
食物アレルギーの診療ガイドラインでは、食物アレルギーは「食物によって引き起こされる抗原特異的な免疫反応機序を介して生体にとって不利益な症状が惹起される現象」と定義されています。
簡単に言いかえると、特定の食品（たとえば卵や牛乳など）を食べたときだけ、体の免疫システムが異常に反応してじんましんや咳、腹痛など、様々な困った症状を起こしてしまうということです。症状を起こす原因食物に含まれるたんぱく質のことをアレルゲン（抗原）と呼びます。多くは IgE 抗体という免疫システムを介して起こります（IgE 依存性）が、赤ちゃんの消化管アレルギーなど IgE を介さずに起こる場合もあります（IgE 非依存性）。一方で、食物によっておこる困った症状にはこうした免疫システムを介さないものもあり、総じて「食物不耐症」と呼び、食物アレルギーとは分けて考えています。
食物のアレルゲンは普段私たちの口から体の中に入ってきますが、アレルゲンは口だけではなく、皮ふや気道（鼻の粘膜や気管支など）、注射薬を介して入ってくることもあります。
【図 1】食物による不利益な反応のタイプ（転載：食物アレルギー診療ガイドライン 2021）

食物による不利益な反応

礎知識

各場面に共通する基

免疫学的機序非免疫学的機序

アレルギー

食物不耐症
● 代謝性疾患：乳糖不耐症● IgE 依存性反応● 薬理学的：カフェイン● 非 IgE 依存性反応● 毒性：ヒスタミン中毒● その他特発性：亜硫酸塩

２．学校での食物アレルギー・アナフィラキシーの頻度
食物アレルギーを持っている児童やアナフィラキシーの経験のある児童の数は、平成 16 年から平成 25 年の 9 年間
で大きく増加しています（表１）。学校に 250 人の児童がいたら、そのうちエピペン ®（アナフィラキシーの時に緊急で使用する注射薬）を持っている児童が１人はいる計算になります。つまり、どの学校でも児童がアナフィラキシー
を起こした時の対策としてエピペン ® 注射を含めた実技研修をしておくべき時代になったといえます。
【表 1】「学校生活における健康管理に関する調査」（文科省中間報告平成 26 年 12 月 16 日）

平成25年8月現在
食物アレルギー

アナフィラキシー（※） エピペン 保持者（※※）

小学校

210,461(4.5%)

28,280(0.6%)

16,718(0.4%)

中学校・中等教育学校

114,404(4.8%)

10,254(0.4%)

5,092(0.2%)

高等学校

67,519(4.0%)

4,245(0.3%)

1,112(0.1%)

合計

453,962(4.5%)

49,855(0.5%)

27,312(0.3%)

平成16年

84

食物アレルギー

アナフィラキシー

小学校

194,445(2.8%)

10,718(0.15%)

中学校・中等教育学校

88,100(2.6%)

5,023(0.15%)

高等学校

46,878(1.9%)

2,582(0.11%)

合計

329,423(2.6%)

18,323(0.14%)

３．保育所における食物アレルギーの有病率（食物アレルギーを持っている児の割合）
保育所の乳幼児のうち、食物アレルギーのあるお子さんは 6 ～ 9％と多く（図 2）、実際全国の 29％の保育所が食物アレルギーに関連した誤食事故を経験したと報告されています。食事を提供する以上、保育所にとって食物アレルギー対応は避けては通れない課題です。
【図 2】保育所における食物アレルギー有病率（引用：保育所におけるアレルギー対応ガイドライン）

10.0%

6.0%

8.0%

5.0%

6.0%

4.0%
3.0%

4.0%

2.0%

2.0%
0.0%

0歳
1歳
2歳

1.0%

0歳

1歳

6.4%
7.1%
5.1%

2歳

3歳

3歳
4歳
5歳

4歳

5歳

3.6%
2.8%
2.3%

0.0%

保育所

小学校

保育所

4.0%

中学校

4.8%

小学校

4.5%

高校

4.0%

４．食物アレルギーひやりはっと事例集でみる事例発生場所
食物アレルギーの事故は、当然ながら子どもに食事を提供する場面で発生しやすいのですが、食事（食べ物）とまったく関係なさそうな状況でも起こりうることに注意しましょう。（図 3）礎
知識

５．アレルギー症状を起こす原因食品①症状を起こすアレルゲン量には個人差があります。
アレルギー症状を起こすアレルゲンの量は人によって大きく異なります。中にはほんのわずかな量で症状を起こしてしまう方もいます。また、同じ患者さんでも症状を起こす量は体調によって変わることがあるので注意が必要です。例えば運動、下痢などの消化器症状、入浴、女性の場合は生理などが、アレルギー症状を起こしやすくする
要因としてあげられます。
②加工食品中のアレルゲン含有量にも違いがあります。
同じ種類の加工食品でもアレルゲン含有量には大きく違いがあります。例えばパンに含まれる鶏卵たんぱく質量は場合によっては 100 倍以上異なることもあります。また、加工食品の中には販売地域によってアレルゲン量が異なるものがあったり、告知なくリニューアルされる場合もあります。

85

各場面に共通する基【図３】事例発生場所別の事例数（2021 年集計結果より）

６．食物アレルギーの診断に用いる検査①血液検査
アレルギーの指標として「特異的 IgE 検査」というものがあります。特定のアレルゲンに結合しアレルギー症状を引き起こす可能性のある IgE 抗体の量を測定するものですが、あくまでアレルギー症状がおこる確率を示すもので参考所見として用います。したがって、IgE 検査が陽性だからといってその食品を必ずしも除去しなければならない
わけではありません。逆に IgE 値が低いからといって安全と考えるのも正しくありません。特異的 IgE 値と症状の出やすさは食品によっても異なるので、自己判断するのではなく専門の医師の指示に従うようにしましょう。

②食物経口負荷試験
食物アレルギーの診断でもっとも重要で信頼性の高いのが、実際にアレルゲンを少量ずつ食べてみて症状が出現するかどうかを確認する検査、すなわち「食物経口負荷試験」です。経口負荷試験ではアナフィラキシーのような強い反応が起きることもあるため、必ず医師の監視のもとで行う必要があります。
病院で行うアレルゲン検査には、上記以外に皮膚プリックテストや好塩基球活性化試験などがあります。

７．学童期以降になってから発症する食物アレルギーの特殊型
通常、食物アレルギーは幼少期に発症し、大きくなるにしたがって自然に治っていくことが多いのですが、食物アレ
ルギーの一部には、大きくなってから（学童期以降に）発症するものがあります。それが①花粉―食物アレルギー症

礎
知識

各場面に共通する基

候群と②食物依存性運動誘発アナフィラキシーです。
①花粉―食物アレルギー症候群（pollen food allergy syndrome：PFAS）
スギやシラカバなどの花粉に対してアレルギー性鼻炎（花粉症）がある場合、花粉のアレルゲンと似た構造を持つ
食物中のアレルゲンと交差反応を起こし症状をきたすことがあります。多くは果物や野菜などが原因になり、症状も口の中だけの症状（口腔症状）だけにとどまることが多いのですが、大量に食べた場合や、食品の種類によっては重篤な症状をきたすこともあるため注意が必要です。

②食物依存性運動誘発アナフィラキシー（food dependent exercise induced anaphylaxis：FDEIA）
原因となる食物を食べただけでは症状が出なくても、食後に運動をすることでじんましんや呼吸困難などの症状が出現する場合があります。多くは 10 ～ 20 歳代に発症し、原因となる食物は小麦や甲殻類が多いと報告されています（図 4）。食べただけでは症状が起きず気づかれにくいのが特徴です。問診とアレルギー検査から原因食物を絞り込み、誘発試験を行うことで診断を確定しますが、体調や時期によって誘発のされやすさが異なるため、誘発試験を繰り返しても診断がつかない場合もあります。
【図 4】我が国で報告された食物依存性運動誘発アナフィラキシーの原因食品と発症時の運動の割合（引用：食物アレルギー診療ガイドライン 2021）

86

８．治療
①治療の基本は「必要最小限の除去」
正しい原因アレルゲンの診断に基づいた「必要最小限の除去」が治療の基本です。血液検査が陽性だからといってむやみに除去を続けると、成長・発達に必要な栄養素が不足してしまう場合がありますので、除去する必要がある
かは必ず専門医に相談するようにしましょう。
②母乳を介した食物アレルギー
母乳中には母親由来の食物アレルゲンが微量ながら含まれています。この微量のアレルゲンによって食物アレルギーが引き起こされることも稀ですがあり得ます。この場合、乳児だけでなく、母親もその原因食品を除去する必要が出てきます。しかし、そのような除去は比較的短期間で解除できることが多いので、自己判断でどんどん除去を進めるのではなく、何をやめるべきか、いつ解除すべきかに関しては専門医に相談するようにしましょう。

③乳児の牛乳アレルギー
牛乳アレルギーで粉ミルクを使用する場合、アレルギー用のミルクがいくつか市販されているのでそれを利用します（表 2）。含まれる成分によっていくつかの種類がありますので購入の際は間違えないように気を付けましょう。
④食物アレルギーの治る時期について
乳幼児期に発症した食物アレルギーは年を重ねるごとに治っていくことが多いのですが、食べられるようになる時
血液検査や、必要に応じて経口負荷試験を計画してもらいましょう。

礎（引用：食物アレルギーハンドブック 2018、一部改変）

知【表 2】牛乳アレルゲン除去調製粉乳

識

９．誤食を防ぐための教育
年齢が大きくなってくると、思わぬところで原因食品を摂取し症状を起こすことがあります。本人に食物アレルギーがあることをしっかり認識させ、自己管理能力を身につけてもらう必要があります。そのために、原因アレルゲンを含む食品を避けるために必要なこと（アレルゲン食品表示の見方、原因アレルゲンが入っているかどうかわからない
ものは食べない、など）を普段から家族で話し合っておきましょう。
保護者のいないところで原因となるアレルゲンの入った食事が提供されることもあるかもしれません。その場合の回避の方法や断り方についても確認しておくことが重要です。万が一アレルゲンを食べて症状が出てしまった場合、どのように対応すべきなのか、エピペン ® を使うタイミングなどに関しても、本人や保護者だけでなく、関係する家族
全員で共通した認識を持っておきましょう。
87

各場面に共通する基

期には個人差があります。また、食品によっても治りやすさは大きく異なります。主治医と相談し、適切な時期に

経口免疫 療法における注意点
１．経口免疫療法とは
食物アレルギーに対する経口免疫療法（経口減感作療法）とは、原因食品を毎日一定量経口摂取し、その量を計画的に増量すること（増量期）によって、原因食品に対して耐性をつけることを目的に行われる治療法で、俗に「食べて治す治療法」とも言われています。
経口免疫療法はまだ一般的な治療法ではなく、「臨床研究」としてアレルギーを専門とする医師の適切な指示のもと、限られた専門施設でのみ行われている治療法です。自己判断で勝手に始めることは非常に危険ですので絶対にやめましょう。希望される方は必ず専門の医師に相談しましょう。また、年長児であれば、家族だけでなく本人の了解を得てから開始することも重要です。

２．経口免疫療法を行う際の注意点①増量期の終了（維持量への到達）が治療の終了ではない
増量期を経て、規定量まで食べられるようになった後は、維持期といって、同じ量を数日間隔で何年も食べ通づける期間が必要となります。途中で中断してしまうと、獲得した耐性が低下することが多いです。

②治療中に症状が出ることがある
安全に食べられる量を超えて食べ続けるわけですので、通常に比べてアレルギー症状が誘発されるリスクは当然高礎
知識

各場面に共通する基

くなります。じんましん、腹痛、鼻汁、アトピー性皮膚炎の悪化に加え、まれにアナフィラキシーのような重篤な症状が引き起こされることもあります。
増量期には免疫療法で用いているアレルゲンが含まれる食品（たとえば、鶏卵の経口免疫療法中に卵の入ったビスケットなど）を食べないようにしましょう。というのも、免疫療法として食べている食品と重なり、トータルの摂取量が増えることで、アレルギー症状が引き起こされるリスクが高くなるためです。
風邪をひいているときや、下痢、生理、痛み止めや解熱剤を飲んでいるときなど、食後に運動したり入浴したりすると、アレルギー症状が出やすいので注意が必要です。

③免疫療法で症状が出たときの対処法
・アレルギー症状が出現したときにすぐ対応できるように、常に緊急薬を携帯し、投与するタイミングもよく覚えておきましょう。
・経口免疫療法はアレルギー症状の重篤な症状であるアナフィラキシーが出現するリスクの高い治療法でもあります。
治療を行う場合はエピペン® の携帯が絶対条件です。
・アレルギー症状が出現したときに受診する救急病院を決めておきましょう。病院の住所や電話番号などを調べてすぐにわかる場所にメモしておきましょう。

３．経口免疫療法のメリット
・維持期に到達し担当医師から許可が出れば、原因食品やアレルゲンを含む食品の除去が解除されます。他の児童と一緒に食事ができたり、バランスのよい食事ができたりするだけでなく、保護者や本人の精神的な負担も減り、食生活の楽しみも増えるでしょう。
・ある程度耐性が獲得できると、誤食時のアナフィラキシー発症リスクの軽減も期待されます。

88

加工食品のアレルゲン表示
１．アレルゲン食品表示の範囲
対象は容器包装された加工食品および添加物です。
店頭販売品やレストランなどの料理、運搬容器などには表示義務はありません。

２．アレルゲン食品表示を見る際の注意点
・加工食品を買うときは、必ず原材料表示を確認するように心がけましょう（表 3）。
・食べ慣れた加工品でも、事前に告知なくリニューアルすることがあります。いつも食べているからと油断せず毎回確認する習慣をつけましょう。
・同じ製造ラインで使用したアレルゲンの混入（コンタミ）で症状が出てしまう恐れがあります。製造ラインの記載のある欄外表示まできちんと確認しておきましょう。
・アレルゲンによっては、拡大表示（乳→カゼインなど、
小麦→グルテンなど）が認められている場合があります（表 4）。
わかりにくい表示でも、お子さんの原因アレルゲンと関連するものは覚えておきましょう。

礎
知識

各場面に共通する基89

【表 3】アレルゲンの食品表示

特定原材料等の名称
義務
推奨

卵、乳、小麦そば、落花生（ピーナッツ）、えび、かに、クルミ
アーモンド、あわび、いか、いくら、オレンジ、キウイフルーツ、牛肉、
さけ、さば、大豆、鶏肉、豚肉、まつたけ、もも、やまいも、りんご、
バナナ、カシューナッツ、ゴマ、ゼラチン＊ 2023 年 3 月 9 日より「表示義務 8 品目、表示推奨 20 品目」となりました。

【表 4】わかりにくい表示例の解説
卵の殻が原料です。高温処理されていない未焼成の卵殻カルシウムを含む食品には、表示義務濃度を少し

卵殻カルシウム

上回る程度の卵タンパク質が検出されるため表示されます。ただし、多くの場合使用量が少なく、鶏卵ア
レルギーの方でも食べることができる程度の量なので、主治医に相談しましょう。

レシチン（卵由来）
魚卵、鶏肉

礎
知
識

各場面に共通する基

乳糖
ホエイ・カゼイン
乳化剤
乳酸カルシウム
乳酸ナトリウム

乳化剤です。レシチン（卵由来）と表示されている場合、卵黄が含まれているので、注意が必要です。レシチン（大豆由来）あるいはレシチンとだけ記載れている場合は、鶏卵は使用されていません。
タンパク質の種類が異なるため、鶏卵アレルギーの原因にはなりません。
乳糖には牛乳タンパク質が混入しているため、特定加工食品に指定されており、食品表示欄に表示されます。ただし、乳糖の使用量が少ない場合には食べられることが多いので、主治医に相談しましょう。
牛乳タンパク質が含まれているので、注意が必要です。ホ工イパウダー、カゼインナトリウムなど表示にはいろいろありますが、「◯◯（乳製品）」と表示されます。
「乳」という文字が入りますが、卵黄、大豆、牛脂などから作られているので、午乳アレルギーの原因にはなりません。
「乳」という文字が入りますが、化学物質であり、牛乳アレルギーの原因にはなりません。
菌の名前であり、牛乳成分ではないため、牛乳アレルギーの原因にはなりません。漬物などにも含まれて乳酸菌いることがあります。ただし、「乳酸菌飲料」は乳製品で牛乳タンパク質が含まれているので、注意が必要です。

カカオバター
牛以外の動物の「乳」「バター」という文字がありますが、牛乳から作られたものではありませんので、牛乳アレルギーの原因にはなりません。
牛以外の動物の乳（山羊乳、めん羊乳など）は、食品表示の対象外です。山羊乳は牛乳とタンパク質がよく似ている（交差抗原性が高い）といわれており、山羊乳を含む食品を食べると症状を起こすおそれがありますので、主治医と相談しましょう。
製品に残存している小麦タンパク質が微量であるため、多くの小麦アレルギーの方が食べられます。

しょう油・みそ・酢

特に大豆、小麦、塩だけを原材料とするしょう油中には小麦タンパク質であるグリアジンは検出されません。これらの調味料が使用できれば、QOL は大きく向上するので、主治医に相談しましょう。

グルテン
麦芽糖
モルト（麦芽）エキス

小麦のタンパク質が含まれており、注意が必要です。米粉パンなどに使用されることがあります。
グルテン（小麦由来）などと表示されます。
主にとうもろとしでん粉が原料であるため、小麦アレルギーの原因にはなりません。小麦からつくられる
麦芽糖は「麦芽糖（小麦を含む）」などと表示されます。
ほとんどは大麦からつくられ、小麦アレルギーの原因とはなりません。小麦を含むモルト（麦芽）エキスは「モル卜（麦芽）工キス（小麦を含む）」などと表示されます。
小麦以外の麦類は表示の対象外です。小麦アレルギーの方は他の麦類（大麦、ライ麦、えん麦、はと麦な

小麦以外の麦類

ど）や製品（麦ご飯等）と交差抗原性があるために、食べると症状を起こすおそれがあります。麦茶は飲めることが多いですが、麦ご飯では症状を起こすことがあるので、主治医に相談しましょう。

90

医薬品や 医薬部外品、化粧品
・医薬部外品には食物アレルゲンが入っていても表示の義務はありません。
・表 5 に示すように、食物アレルギーを持っている場合に注意しなくてはならない医療用薬品が複数あります。
・インフルエンザワクチンには鶏卵の成分が含まれていますが、その量は極めて微量のため鶏卵アレルギーがあってもほとんどの方が安全に接種できます。接種可否についてはワクチンに詳しい医師に相談しましょう。鶏卵アレル
ギーの患者さんがワクチンを受けるために、自己判断で鶏卵摂取を試すことはやめましょう。
【表 5】食物アレルギー患者が注意を要する食物抗原を含む医療用薬品（投与禁忌の医療用医薬品）（転載：食物アレルギー診療ガイドライン 2021）

含有成分

商品名

薬効分類

鶏卵

リゾチーム塩酸塩

ムコゾーム ®、リゾティア ®、リフラップ ®

消炎酵素点眼剤、皮膚潰瘍治療剤

タンニン酸アルブミン

タンナルビン ® など

止瀉剤、整腸剤

乳酸菌製剤

エンテロノン ®、コレポリー ®R、ラックビー ®R、耐性乳酸菌散 10%「JG」

腸内細菌叢改善剤

ミルマグ ® 錠 350mg

制酸剤、緩下剤

牛乳

カゼイン

知
識

鎮痛・催眠剤【投与禁忌の一般用医薬品など】
含有成分
鶏卵

リゾチーム塩酸塩

商品名／品目数

191 品目 (2014 年 9 月現在）

薬効分類
かぜ薬、鎮咳去痰薬、鼻炎用内服薬、口腔咽頭薬 ( トローチ剤）、痔疾用薬、歯痛、歯槽膿漏薬、一般点眼薬、
漢方製剤など牛乳

タンニン散アルブミン

グアベリン錠 ®、ストーゼ止瀉薬 ®、ビオフェルミン止瀉薬 ®、ビストップ ®、ベルランゼット S®、新タントーゼ A®、大正下痢止め ®

止瀉薬

乳酸菌製剤

イストロン整腸錠 ®、ファスコン整腸錠 ®、ラクティブプラス ®、新アベテート整腸薬 ®、新笹岡整腸薬 M®

整腸薬

添加物に乳成分

婦人華 N®、新プレコールトローチ ®

口腔咽頭薬、婦人薬

CPP-ACP( リカルデント ®)ジーシー MI ペースト ®

口腔ケア用塗布薬

リカルデントガム ® など

特定保健用食品91

各場面に共通する礎

フルタイド ® ディスカス ®、アドエア ® ディスカス ®、パルミコート ® タービュヘイラー ®、シムビコート ® タービュヘイラー ®、吸入薬、静注用製剤など
アズマネックス ® ツイストヘラー ®、レルベア ® エリプタ ®、ソル・メドロール ® 静注用製剤 40mg
エスクレ ® 坐剤

ゼラチン

基

乳糖
( 散在の調合に用いられることもあるので注意 )アミノレバン ®EN、エネーボ ®、エンシュア ®・H、
経腸または経口栄養剤
エンシュア・リキッド ®、ラコール ®NF

自宅（ 祖父母宅を含む）
１．食品購入時の注意点
・食品購入の際は必ずアレルゲン食品表示を確認する習慣をつけましょう。
・お子さんのアレルギーの状態に応じて安全に摂取できる加工品の一覧表を作って共有しておくと便利です。
・祖父母や親戚の方にも自宅でどのように対策をしているか伝えて、同様に対処してもらうようにしましょう。

２．情報共有・ママ友や家族ぐるみでお付き合いしているご友人にも除去食について理解しておいてもらいましょう。
・日ごろから祖父母を含めた家族全員で食物アレルギーについて話し合っておきましょう。
・台所など食品を扱う場所に原因アレルゲンを書いた張り紙などをしておくと良いでしょう。

３．食事の準備・代替食など見かけが似ている場合には思わぬ事故につながることがあります。区別がつくように専用のお皿を使うなど工夫をするのが良いでしょう。その都度しるしをつけて区別する場合、付箋などは容易にはがれてしまったり、
ラップに印をつけるとはがした後分からなくなったりしてしまうので十分注意しましょう。
・可能であれば、食物アレルギーのお子さんも含めた全員が食べられるような除去食を作るのが理想です。

礎
知識

各場面に共通する基

４．食事中の注意点
・食物アレルギーのお子さんが除去食以外の料理を間違えて食べないようにご家族全員で気を配りましょう。
・原因食品が同じ食卓にある場合、アレルゲンの付着した取り箸やスプーンなどでお子さんに食べさせないように気をつけましょう。
・お客さんを招いてパーティーをするときなど、お子さんに目が届きにくい状況では誤食が起きやすいためより注意が必要です。

５．食後の整理整頓
・食後に残った料理は手の届かないところへすぐに片づけましょう。
・お子さんの目の届くところ、手の届くところに原因食品を置かないようにしましょう。
・お子さんが小さい場合、ゴミ箱に捨てられた食品を誤って誤食してしまうケースもあります。冷蔵庫はもちろん、食物を捨てるゴミ箱もお子さんの手が届かないように工夫しましょう。
・原因食品で汚れたテーブルを拭いたタオルをお子さんが触らないように注意しましょう。

６．ごく微量でも症状が誘発される場合の注意点
・家の中に原因食品を置かないようにするのが最善策です。
・やむを得ず原因食品を家の中に置く場合、以下の対策が良いでしょう。
①アレルゲンの付着した食器や調理器具などを使いまわさない②食後は家族全員が手洗いやうがいをする③兄弟の衣服に原因食品が付着した場合は、食後すぐに着替えさせて洗濯をする

92

７．自宅外での誤食を回避するためにお子さんが成長すると、一人もしくは親しいお友達と家の外で食事をする機会も増えてくるでしょう。ご両親の目の届かないところで誤食をしないように、日ごろから以下に示す事項について、年齢に応じた教育を行っておく必要があります。
・原因食品の見分け方やアレルゲン食品表示の見方について・アレルゲンを見落としがちな食品・加工品について（「表 3. アレルゲン食品表示」）を参考にしましょう
・原因食品が提供された場合の回避方法、断り方など（医療機関で配られる「食物アレルギーサインプレート」を携帯させる：図 9）・万が一アレルギー症状が出てしまった場合の対処法の確認をしておく

友人宅（友人との食事会や親子パーティー）
・主催される方に、お子さんの食物アレルギーについてしっかり伝えておきましょう。事前に食事のメニューの原材料について確認しておく必要があります。
・アレルギーに対する対応が難しい場合、お子さんは連れて行かない方が無難です。どうしても連れて行かざるを得ない場合は、お子さんから決して目を離さないようにしましょう。
・普段食べていて安全な食品を持参しましょう。

礎（内服の抗ヒスタミン薬、内服ステロイド薬、エピペンなど）

知・ご友人宅の近くの救急病院の場所を事前に確認しておきましょう。

識・事前に確認したメニューにない料理や、原材料が分からない食品は食べさせないように注意しましょう。

93

各場面に共通する基・緊急時薬は必ず携帯しておきましょう。

園・学校・託児所
1．個々の園・学校に適した「食物アレルギー対応マニュアル」を作成する
食事を提供する機会のある全ての施設で誤食を防ぐための啓発や教育が必要になります。そのために参考資料に示す
各ガイドラインや手引きなどに基づき具体的なマニュアルを作成し、スタッフ全員に周知しておくことが重要です。
〈参考資料〉
保育所におけるアレルギー対応ガイドライン（令和元年改訂版：厚生労働省）
学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン（令和元年改訂版：日本学校保健会）
食物アレルギー診療ガイドライン 2021（令和 3 年：日本小児アレルギー学会）
食物アレルギーの診療の手引き 2020（令和 2 年：日本医療研究開発機構：海老澤班）
食物アレルギーの栄養指導の手引き 2017（平成 29 年：厚生労働科学研究：海老澤班）
学校給食における食物アレルギー対応指針（平成 27 年：文部科学省ホームページ）
新・食物アレルギーの基礎と対応（平成 30 年：認定 NPO 法人アレルギー支援ネットワーク）
食物アレルギーハンドブック - 子どもの食に関わる方々へ -（平成 30 年：日本小児アレルギー学会）
加工食品の食物アレルギー表示ハンドブック（令和 3 年：消費者庁ホームページ）
ぜん息予防のためのよくわかる食物アレルギー対応ガイドブック 2021

食物経口負荷試験の手引き 2020（厚生労働科学研究：海老澤班）
ぜん息予防のためのよくわかる食物アレルギー対応ガイドブック（環境再生保全機構）

礎
知識

各場面に共通する

基

2．スタッフへの食物アレルギー研修
施設に食物アレルギーの児童がいる場合は、スタッフ全員で食物アレルギーに関する知識を共有しておく必要があります。万が一、誤食が起きてしまったときの緊急対応に関しても定期的に確認しておきましょう。

3．アレルギー情報の共有（児の状況把握）（1）施設内スタッフ間の情報共有
・事前に児童の原因食物やその除去の程度、誤食してしまったときに起こりうる症状について、スタッフ全員が把握しておくようにしましょう。
・医師からの管理指導表・診断書は定期的に見直す必要があります（図 5, 図 6）
・スタッフ間で児童の氏名と原因食物の情報を共有しておきましょう。
・担当者が不在となる日でも、普段と変わらない対応ができるようにしっかり申し送りをしておきましょう。申し
送りは口頭だけでなく、文書に記して内容を指差しながら声に出して確認すると確実です。この際、ふせんによる記載は剥がれてしまう恐れがありますので避けましょう。
（２）保護者との情報共有
・医師からの管理指導表・診断書は定期的に提出してもらい、その都度、児童の原因食物や除去の程度に変更はないか、
どのような症状が出ることがあるか、万が一症状が出てしまった時の対応などについて確認しておきましょう。
・乳幼児ではまた摂取したことのない食品が多いため、そのような食品は自宅で安全に食べられることを確認してから提供するようにしましょう。
（３）給食センターとの情報共有
・調味料や材料などの変更に伴い、思いがけずアレルゲンが混入する恐れがあります。
・アレルゲンと関連する可能性のある食品の製造元が変更になった場合など、給食センターがその製造元に原材料を確認し、各施設にも連絡しておくことが重要です。

94

4．給食提供について
給食対応に関しては、できるだけシンプル（完全除去、代替食、除去食など）にするのが思わぬ事故の予防につながります。
（１）除去食の提供について（図７）
・多くの児童が通っている施設では、安全を最優先し完全除去にするのが無難です。家庭での除去食の程度とは異なってしまうかもしれませんが、児童一人一人の安全のためには必要なことです。
・やむを得ず、それぞれの児童の除去食の程度に応じて個別の対応を行う施設では、事故が起きやすくなりますので特に注意が必要です。
（２）献立作成
・ウインナーや練り物などの加工品に関しては、必ずアレルゲン表示をチェックし、後で再確認できるように一定期間保管するようにしましょう。また、そのような加工品を使う場合は、できるだけ主要なアレルゲンが入っていないものを選ぶことが誤食のリスクの低減につながります。
・除去食用のレシピをそろえて置き、除去食に使う代替食品の一覧表を作成しておくといざという時便利です。
・以下に示す食品は、大多数の食物アレルギー患児が摂取できるため、除去は必要ないことがほとんどです。
鶏卵 ― 卵殻カルシウム

小麦 ― 醤油、酢、麦茶

牛乳 ― 乳糖、牛肉

魚

ゴマ ― ごま油

大豆 ― 醤油、味噌、大豆油― かつおだし、いりこだし

肉類 ― エキス＊しかし、極微量でも発症する恐れのある児に関しては、このような食品でも除去が必要となる場合があるため

礎（アレルギー管理指導表にも記載する箇所がありますので必ず確認しましょう）

知・調理の過程で必ずしも必要ではない少量の鶏卵や牛乳、小麦、大豆などを材料から省くことで、食物アレルギー

識のお子さんでも食べられるメニューになります。（例）鶏卵のつなぎを使わないハンバーグ）
・アレルゲン食材を使用する場合は、調理の最終工程で加えるような料理にすることで除去対応が容易になります。
・一部の食品（そば、ピーナッツ、クルミ、カシューナッツ）は微量でも激しい症状を起こす恐れがあるので、使用しない方が無難です。

（３）献立表の作成（表６～９）・アレルゲンを含む献立表の作成にはわかりやすさが求められます。必ずメニュー（料理）ごとに原材料をわかりやすく記載しましょう。
・園や学校の職員が献立表の原材料を確認するだけでなく、同じ献立表を保護者も事前にチェックすることが思わぬ誤食の予防につながります（ダブルチェック）。
・除去するメニュー（食品）を栄養士がマークする際にヒューマンエラーが発生しやすくなります。特にふせんを用いたマークは、外れる恐れがあるので危険です。

（４）調理・除去食の調理の際には、アレルゲンの混入を防ぐため専用のスペースや食器を準備しましょう。
・調理手順を決め、除去食にはすぐラップをかぶせることで混入を防ぐことができます。
・原因食品名を記載したカード（食札）を配膳盆（トレー）にのせ、除去食品を容易に確認できるようにしましょう。

95

各場面に共通する基

事前に登録し、スタッフ全員で情報共有しておくようにしましょう。

（５）配膳時
・メニューごとに原材料を記載したカードをそばに置き、いつでも確認できるようにしておきましょう。
・配膳盆（トレー）の違いや、食器の色の違いなどで区別する方法は、新任の職員やルールを知らない職員が間違えてしまう恐れがあります。原因食品名を記載した食札をのせるなど、文字やイラストで明確にわかるように工夫しましょう。
・調理時、配膳時は、責任者や複数の職員が必ずメニューを指で差し、声に出して確認しましょう。
・配膳時は先に除去食から配るようにしましょう。
・給食を食べ始める前に、メニューの原材料を確認し、児童の原因食品と間違っていないか確認しましょう。
・可能であれば、担任の先生が食物アレルギーの近くに座って一緒に確認するのもよいでしょう。

（６）食事中・食事中はもちろんのこと、食事の後（後片付けも含めて）も観察を怠らないように気を付けましょう。
・小さい児童の場合、友達の給食に手を伸ばして食べてしまうこともありますので注意が必要です。
・おかわりの時は誤食が発生しやすいため、児童がおかわりするメニューを食べられるかどうか、都度原因食品の確認が必要です。特に、児童自身が自由におかわりできるようにしている学校では、除去食・代替食を食べている児童はおかわりしないようによく言い聞かせ、万が一に備えて職員がしっかり目を光らせておきましょう。
・牛乳など、液状の原因食品がこぼれてしまった場合、食物アレルギーの児童が触らないように注意しましょう。また、こぼれてしまったアレルゲンは、洗剤でふき取るようにして、周囲へ拡大させないように気をつけましょう。

礎
知識

各場面に共通する

基・原因食品に触ってしまった場合、すぐに水道水で洗い流すように指導しましょう。触った手で目をこすったりすると、粘膜からアレルゲンが吸収されるため特に注意が必要です。

（７）食事後・牛乳パックや皿などは迅速に回収し、児童・生徒の手が届かない場所に保管しましょう。
・食後 2 時間以内は特にアレルギー症状が出現しやすいため、注意を怠らないようしましょう。

5．食事以外の学習活動
・教材として、お子さんの原因アレルゲンが含まれるものは使用しないようにしましょう。場合によっては活動内
容そのものを見直す必要もあるかもしれません。
例）季節行事：大豆の代わりにピーナッツを使用した豆まき
職業体験：そば打ち体験、うどん作り体験、工作など：卵の殻や牛乳パックを使った工作、小麦粘土の使用
清掃：牛乳などが付着したぞうきんはお子さんの手が届かないところに収納する

手洗い：牛乳、大豆成分、加水分解小麦など、食品成分を含む石けんは使用しない

寝室：そば殻枕などを使用しない

その他：ラテックスアレルギーのお子さんがいる場合はゴム風船などのゴム製品にも注意

6．アナフィラキシーなどアレルギー症状出現時の対応
・緊急時の連絡先（電話番号など）を事前に確認しておきましょう。
保護者、主治医の病院、近隣の救急病院など
・いざという時に受診する救急病院を園や学校の職員と保護者とで決めておきましょう。
・アナフィラキシーが起こった場合に備え、職員のエピペンⓇの実技講習を行っておくと安心です。

96

・緊急時に使用する薬（内服抗ヒスタミン薬、内服ステロイド薬、エピペンⓇ）を使用するタイミングや使用方法を確認しておきましょう。
・「食物アレルギー対応緊急時チェック表」を、園・学校の職員と保護者の両者が携帯しておけば、緊急時にチェッ
ク表を見ながら対応を決めることができます（表 10）。

7．エピペンⓇ・「エピペンⓇ」とは医師の治療を受けるまでの間、アナフィラキシー症状の進行を一時的に緩和し、ショックを防ぐための自己注射薬です。
・アナフィラキシーの病歴がある方や、アナフィラキシーのリスクが高いと想定される方に処方されています。
・表 10 の A に示す、13 の症状のうち 1 つでもあてはまればエピペンⓇを使用しましょう。
・患者さんや保護者の方が注射できない場合は、代わりに園や学校の職員が注射しても問題ありません。
・救急車への設置はありませんが、救急救命士が患者さんの携帯しているエピペンⓇを業務として注射することも許可されています。
・エピペンを使用した場合は症状が改善した場合も、必ず救急車を要請してください。

8．心理的、社会的配慮

食物アレルギー教育

・食物アレルギーのあるお子さんが肩身の狭い思いをしないように、保護者や医療従事者、園・学校の職員が連携してお子さんの心理面のサポートをすることは、精神保健の面でも非常に重要です。以下の点に留意して食物ア

礎・代替食など、異なった食事内容でも楽しく食べられる雰囲気づくり

知・アレルギーのないお子さんが食物アレルギーのことが理解できるように説明し、誤食や偏見を減らす取り組み識

・年齢に応じた自己管理能力の育成
・アレルゲン回避のための教育（食品の見分け方）
・アレルゲンを含む食品が提供された場合の回避方法
・アレルギー反応が出現したときの対処方法
また、食物アレルギーのお子さんは、食事以外の場面でも心理的、社会的配慮を必要とする場合があります。本誌の事例でも散見されるように、お子さん自身が食物アレルギーのことをうまく説明できず、断り切れないままに誤食してしまうケースも少なからずあります。そのような場合の補助ツールとして、「食物アレルギーサインプレート」
を活用するのもよいでしょう（図 9）。
※「食物アレルギーサインプレート」は医師による食物アレルギーの正しい診断を前提として、医療機関で配布されます。希望される場合はかかりつけの医療機関でご相談ください。

9．安全管理体制の確立（図 10）・誤食が、万が一発生してしまった場合の被害を最小限に抑えるためには、職員への食物アレルギー教育と園や学校の安全管理対策が最も重要です。
・誤食事故では、「誰に責任があるのか」を追求するのではなく、原因を分析し「どのような対策をすれば防げたか」を考え対策を講じることが何より大切です。そのためには、事故がどのような状況でどうして発生したのかを図
11 のようなシートを用いて詳細に記録しておく必要があります。

97

各場面に共通する基

レルギーに関する教育、社会的配慮を図りましょう。

・表 11 に示すように、ひやりはっと事例の多くは、発生する前に防止できたか、発生しても患者さんには悪影響が生じなかった事例（インシデント事例）であり、実際に患者さんに影響が出てしまった事例（アクシデント事例）の発生はわずかです。しかし、患者さんに影響が生じなかったようなインシデント事例でも各事例を詳細に記録・分析し、対策を講じておくことこそが重大事故の発生防止につながります。
・誤食事故に関わった職員が立場的に不利にならないような安全管理体制の構築と身分保障、精神的サポート体制の確立も重要です。
【図 5】学校生活管理指導表
出典：公益財団法人日本学校保健会発行「学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドライン（令和元年度改訂）」より
12
（男・女）

年

月

日生

年

組

提出日

年

月

第１章

表 学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）
名前日※この生活管理指導表は、学校の生活において特別な配慮や管理が必要となった場合に医師が作成するものです。

ア
ナ︵
フあ
ィり
・
ラな
キし
シ︶
ー

／
食
物︵
あ
アり
レ・
ルな
し
ギ︶
ー

学校生活上の留意点
給食
１．管理不要））））該当する食品の番号に○をし、かつ《 》内に除去根拠を記載》 ［除去根拠］該当するもの全てを《 》内に記載》① 明らかな症状の既往② 食物経口負荷試験陽性》③ IgE抗体等検査結果陽性④ 未摂取》（ ）に具体的な食品名を記載》》（ すべて・エビ・カニ》（ すべて・クルミ・カシュー・アーモンド
》（
》（
》（
》（
》（

宿泊を伴う校外活動
１．管理不要２．管理必要原因食物を除去する場合により厳しい除去が必要なもの

礎
知識

各場面に共通する

基

︵
公
財
︶
日
本
学
校
保
健
会
作
成

鶏卵：卵殻カルシウム
牛乳：乳糖・乳清焼成カルシウム
小麦：醤油・酢・味噌
大豆：大豆油・醤油・味噌
ゴマ：ゴマ油魚類：かつおだし・いりこだし・魚醤
肉類：エキス

）
）
）
）
）
）

医療機関名：

電話：

記載日
年

月

日

医師名

㊞

その他の配慮・管理事項(自由記述）

医療機関名

）

学校生活上の留意点 裏 学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）★保護者
名前

運動（体育・部活動等）
2．管理必要1．管理不要3．不良‑１ 長期管理薬（吸入）1．ステロイド吸入薬（
2．ステロイド吸入薬／長時間作用性吸入ベータ刺激薬配合剤 （
3．その他
（

薬剤名

‑2 長期管理薬（内服）1．ロイコトリエン受容体拮抗薬
2．その他

（
（

薬剤名

‑3 長期管理薬（注射）1．生物学的製剤（

発作時の対応1．ベータ刺激薬吸入
2．ベータ刺激薬内服★連絡医療機関※本欄に○がついた場合、該当する食品を使用した料理については、給食対応が困難となる場合があります。

病型・治療

気︵
管あ
支り
・
ぜな
んし
息︶

︻
緊
急
時
連
絡
先
︼

運動（体育・部活動等）
１．管理不要２．管理必要）緊急時に備えた処方薬
１．内服薬（抗ヒスタミン薬、ステロイド薬）
２．アドレナリン自己注射薬（「エピペン 」）
３．その他（症状のコントロール状態
2．比較的良好
1．良好

電話：

２．管理必要食物・食材を扱う授業・活動
１．管理不要２．管理必要アナフィラキシー病型（アナフィラキシーの既往ありの場合のみ記載）
１．食物（原因
２．食物依存性運動誘発アナフィラキシー
３．運動誘発アナフィラキシー
４．昆虫 （５．医薬品（
６．その他（
原因食物・除去根拠
１．鶏卵《
２．牛乳・乳製品 《
３．小麦
《
４．ソバ
《
５．ピーナッツ 《６．甲殻類《
７．木の実類
《
８．果物類
《
９．魚類
《
10．肉類
《
11．その他１《
12．その他２
《

★保護者

総論

病型・治療
食物アレルギー病型（食物アレルギーありの場合のみ記載）
１．即時型
２．口腔アレルギー症候群
３．食物依存性運動誘発アナフィラキシー

（
（

薬剤名
薬剤名

投与量／日

）（
）（
）（

）
）
）

年

月

日生

電話：

宿泊を伴う校外活動
1．管理不要2．管理必要＊軽度の皮疹：軽度の紅斑、乾燥、落屑主体の病変＊強い炎症を伴う皮疹：紅斑、丘疹、びらん、浸潤、苔癬化などを伴う病変組
学校生活上の留意点‑１ 常用する外用薬
１．ステロイド軟膏
２．タクロリムス軟膏（「プロトピック 」）
３．保湿剤
４．その他（

ア
レ
ル︵
あ
ギり
ー・
性な
結し
︶
膜
炎

病型
１．通年性アレルギー性結膜炎
２．季節性アレルギー性結膜炎（花粉症）
３．春季カタル４．アトピー性角結膜炎
５．その他（

ア
レ︵
ルあ
ギり
・
ーな
性し
鼻︶
炎

病型
１．通年性アレルギー性鼻炎
２．季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）
主な症状の時期： 春 、 夏 、 秋

１．管理不要

︵
公
財
︶
日
本
学
校
保
健
会
作
成

投与量／日
）（
）
）（
）

日

日

㊞

２．管理必要

学校生活上の留意点

電話：

記載日

プール指導
１．管理不要））１．管理不要年

２．管理必要年月
２．管理必要その他の配慮・管理事項（自由記載）

日
記載日
年
医師名

医療機関名

医療機関名

日

㊞
医療機関名

屋外活動
１．管理不要冬月

医師名

２．管理必要その他の配慮・管理事項（自由記載）

学校生活上の留意点

医師名
、

月

その他の配慮・管理事項(自由記述)-3 常用する注射薬
1．生物学的製剤

記載日

治療
1．抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬（内服）2．鼻噴霧用ステロイド薬
3．舌下免疫療法（ダニ・スギ）
4．その他（

月

医療機関名

屋外活動

治療
１．抗アレルギー点眼薬
２．ステロイド点眼薬
３．免疫抑制点眼薬
４．その他（年

年
医師名

２．管理必要医療機関名：

病型・治療）

２．管理必要動物との接触★連絡医療機関‑２ 常用する内服薬
１．抗ヒスタミン薬
２．その他

）

提出日
記載日

プール指導及び長時間の紫外線下での活動
１．管理不要１．管理不要発汗後

病型・治療

その他の配慮・管理事項(自由記述)

年

重症度のめやす（厚生労働科学研究班）
１．軽症：面積に関わらず、軽度の皮疹のみ見られる。
２．中等症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の10％未満に見られる。
３．重症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の10％以上、30％未満に見られる。
４．最重症：強い炎症を伴う皮疹が体表面積の30％以上に見られる。

動物との接触やホコリ等の舞う環境での活動
1．管理不要2．管理必要

）
）

︻
緊
急
時
連
絡
先
︼

（男・女）

病型・治療

ア
ト︵
ピあ
ーり
・
性な
皮し
膚︶
炎

月

日

㊞

㊞

）

学校における日常の取組及び緊急時の対応に活用するため、本票に記載された内容を学校の全教職員及び関係機関等で共有することに同意します。

保護者氏名

13

【図 6】保育所におけるアレルギー疾患生活管理指導表（転載：保育所におけるアレルギー対応ガイドライン（2019 年改訂版））（参考様式） ※「保育所におけるアレルギー対応ガイドライン」（2019年改訂版）

保 育 所 に お け る ア レ ル ギ ー 疾 患 生 活 管 理 指 導 表 （ 食 物 ア レ ル ギー ・ ア ナ フ ィ ラキ シ ー ・ 気 管 支 ぜ ん 息 )
提出日
名前
男・ 女
年
月
日生 (
歳
ヶ月 )
組
※ この生活管理指導表は、保育所の生活において特別な配慮や管理が必要となった子どもに限って、医師が作成するものです。

病型・治療
Ａ．給食・離乳食

１． 食物アレルギーの関与する乳児アトピー性皮膚炎
2． 即時型
3． その他 （新生児・乳児消化管アレルギー・口腔アレルギー症候群・
食物依存性運動誘発アナフィラキシー・その他：

１． 管理不要
２． 管理必要（管理内容については、病型・治療のC．欄及び下記C．E欄を参照）

気（
管 あ
支 り
・ B．長期管理薬ぜ な （短期追加治療薬を含む）
1．ステロイド吸入薬
ん し剤形：
投与量（日）：息 ） 2．ロイコトリエン受容体拮抗薬

C．急性増悪（発作）治療薬
1．ベータ刺激薬吸入
2．ベータ刺激薬内服
3．その他

D．急性増悪（発作）時の対応（自由記載）

記載日
日

年

月

日

医療機関名

C．除去食品においてより厳しい除去
E．特記事項が必要なもの）））保育所での生活上の留意点
Ａ．寝具に関して
1．管理不要2．防ダニシーツ等の使用
3．その他の管理が必要（

記載日

C．外遊び、運動に対する配慮）

1．管理不要2．管理必要（管理内容:

医師名）

D.特記事項
B．動物との接触（その他に特別な配慮や管理が必要な事項がある場合には、医師が保護者と相談のうえ記載。対応内容は保育所 医療機関名が保護者と相談のうえ決定）））

電話

3．DSCG吸入薬
4．ベータ刺激薬（内服・貼付薬）
5．その他 （）● 保育所における日常の取り組み及び緊急時の対応に活用するため、本表に記載された内容を保育所の職員及び消防機関・医療機関等と共有することに同意しますか。

98

月

病型・治療のＣ．欄で除去の際に、より厳しい除 （その他に特別な配慮や管理が必要な事項がある場合には、医師が保護者と相談のうえ記載。対応内容は保育所去が必要となるもののみに○をつける※本欄に〇がついた場合、該当する食品を使 が保護者と相談のうえ決定）
用した料理については、給食対応が困難となる
電話
場合があります。
１．鶏卵：
卵殻カルシウム
２．牛乳・乳製品：
乳糖) ３．小麦：醤油 ・ 酢 ・ 麦茶
６．大豆：
大豆油 ・ 醤油 ・ 味噌
) ７．ゴマ：
ゴマ油
１２．魚類：
かつおだし ・ いりこだし
１３．肉類：
エキス

1．管理不要2．動物への反応が強いため不可
動物名(
３．飼育活動等の制限（

・ 同意する・ 同意しない

年

医師名

１． 不要
２． 必要 下記該当ミルクに○、又は（ ）内に記入
ミルフィーHP ・ ニューMA-1 ・ MA-mi ・ ペプディエット ・ エレメンタルフォーミュラ
その他（
）

病型・治療
１．良好
2．比較的良好
3．不良日

Ｂ．アレルギー用調整粉乳②食物負荷試験陽性
５． ピーナッツ 《》③IgE抗体等検査結果陽性
６． 大豆
《
》
④未摂取
７． ゴマ
《
》
８． ナッツ類* 《》 ( すべて ・ クルミ ・カシューナッツ・ アーモンド・
９． 甲殻類*《》 ( すべて ・ エビ ・ カニ ・)》 ( すべて ・イカ ・ タコ ・ ホタテ ・ アサリ ・
10．軟体類・貝類* 《11． 魚卵*《》 ( すべて ・イクラ ・ タラコ ・)
１2． 魚類*《》 ( すべて ・ サバ ・ サケ ・)
１3. 肉類*《》 ( 鶏肉 ・ 牛肉 ・ 豚肉・)
１4． 果物類* 《》 ( キウイ・ バナナ ・)
D．食物・食材を扱う活動
15. その他()
「＊は（ ）の中の該当する項目に〇をするか具体的に記載すること」 １．管理不要
２．原因食材を教材とする活動の制限（
Ｄ．緊急時に備えた処方薬
１． 内服薬 (抗ヒスタミン薬、ステロイド薬)
３．調理活動時の制限（
２． アドレナリン自己注射薬「エピペン®」
４．その他（
３． その他（）

Ａ．症状のコントロール状態

月

保育所での生活上の留意点

Ａ．食物アレルギー病型）
ア食B． アナフィラキシー病型
ナ １． 食物 （原因：）物
フ 2． その他 （医薬品・食物依存性運動誘発アナフィラキシー・ラテックスアレルギー・
昆虫・動物のフケや毛）アレ ィ Ｃ．原因食品・除去根拠
該当する食品の番号に○をし、かつ《 》内に除去根拠を記載
ラ
ル
１． 鶏卵
《
》
キ ２．
牛乳・乳製品《》 [除去根拠]
ギ
シ
３．
小麦
《
》
ー
該当するもの全てを《 》内に番号を記載《》
ー ４． ソバ①明らかな症状の既往

（
あ （
り あ
・ り
な ・
し な
し
）
）

年

緊 ★保護者
急 電話：
連 ★連絡医療機関
絡 医療機関名：
先 電話：

保護者氏名

【図 7】食物アレルギー対応給食（引用：「ぜん息予防のためのよくわかる食物アレルギー対応ガイドブック」）● 献立表対応
献立に使用される食材料について、主要なアレルゲン成分の詳細な含有情報を献立表に記載し、保護者に事前に伝えます。保護者は、その情報に基づいて献立の中から取り除いて食べるもの、または食べる献立と食べない献立を決め、それを園児・児童生徒らに指示します。
献立表のみの対応であると、最終的な判断は保護者や子どもたちに委ねられてしまうので、本来は献立表提示だけの対応は不十分であり、除去食や代替食と組み合わせるべきです。

● 弁当対応
給食を全く食べず全て弁当を自宅から持参する「完全弁当対応」と、食べられない一部の献立（主食や果物など）の代わりに部分的に自宅から弁当を持参する「一部弁当対応」があります。除去食、代替食をされていても、時には一部弁当が必要な場合もあります。

● 除去食
広義の除去食は単品の牛乳や果物を除いて提供する給食を含みますが、本来の除去食は調理の過程で特定の原材料を加えない、または除いた給食を提供することを指します。安全性を最優先に考えると、給食対応の基本と考えられます。

礎
知識

除去した食材に対して、代わりの食材を加えたり、調理法を変えたりして完全な献立（栄養価を調整されたもの）
を提供することを言います。栄養価を考慮されずに代替提供される給食は、厳密には代替食とはいいません。代替食の調理には事前の準備と人手や調理環境が必要となるため、理想的な給食対応ではありますが実際にごく一部の調理場でしか実現できません。

99

各場面に共通する基● 代替食【表 6】栄養士、調理室用献立表の例：代替食
氏名

調理名/食品名

除去食物

卵

乳

小麦

その他（������）

重量（g）

卵

乳

小麦

代替

栄養士

昼食

保護者

料理員

担任

チェック欄（印をつける）

カレーライス
精白米

40

豚もも肉

30

じゃがいも

45

たまねぎ

35

にんじん

15

サラダ油

2

にんにく

1

カレールー

10

ウスターソース

5

トマトピューレ

2

砂糖

0.5

塩

0.1

たまご

15

●

ロースハム

7

●

キャベツ

30

小松菜

20

●

●

不使用カレールー

野菜サラダ

礎
知
識

各場面に共通する

基

ニンジン

5

食塩

0.3

酢

1

トマトケチャップ

3

マヨネーズ

5

りんご

32

さつまいも

20

薄力粉

20

ベーキングパウダー

0.8

砂糖

8

卵

10

バター

3

水

7

牛乳

200

まぐろ缶詰
●

不使用ロースハム●マヨネーズタイプ調味料

くだもの

おやつ
いも蒸しパン

●

●

米粉

バナナ
●

サラダ油
豆乳

のみもの
●

豆乳

【表 7】代替食の原材料
代替食品
カレールー

砂糖、とうもろこしでん粉、カレー粉、パーム油、食塩、トマトパウダー、ばれいしょでん粉、酵母エキス、オニオンパウダー

ロースハム

豚ロース肉、水あめ、食塩、リン酸塩 (Na）、調味料（アミノ酸）、酸化防止剤（ビタミンＣ）、発色剤（亜硝酸 Na）

マヨネーズタイプ調味料

100

原材料

食用植物油脂、醸造酢、還元水飴、食塩、加工でん粉、濃縮洋梨果汁、増粘剤（キサンタンガム）、調味料（アミノ酸）、
濃縮にんじん汁、野菜エキス、酵母エキス、カロテン色素、香辛料

【表８】悪い献立表の例とその改善例

礎
知
識

今日の献立

◯△□ちゃんの献立（牛乳、鶏卵除去）

牛乳

豆乳

卵わかめスープ（卵、舞茸の戻し汁、乾燥わかめ、わかめスープ（舞茸の戻し汁、乾燥わかめ、

長ネギ、牛だしの素）

長ネギ、牛だしの素）

フルーツサラダ（マカロニ、アプリコットソース

フルーツサラダ（マカロニ、アプリコットソース（豚ロース肉、ドライブルーベリー、ドライア（豚ロース肉、ドライブルーベリー、ドライア

プリコット）、砂糖、きゅうり、リンゴ

プリコット）、砂糖、きゅうり、リンゴ

ハンバーグ（合挽き肉、玉ねぎ、卵、パン粉、牛乳、塩）ハンバーグ（合挽き肉、玉ねぎ、パン粉、塩）101

各場面に共通する基【表 9】食物アレルギー対応給食の献立表；教室への掲示

【表 10】急性症状出現時のチェック表礎知識

各場面に共通する基

Ａ - １ 血圧低下あるいは意識障害のため歩けない状態

Ｂ-５

形相が変わるほどの顔全体が腫れる

Ａ - ５ チアノーゼ

Ｂ-６

目が開かないほどまぶたが腫れるＡ - ７ 喉頭浮腫のため声がかすれる

Ｂ-８

全身にじんま疹が広がり正常な皮膚がない状態

Ａ - ８ 「ケンケン」あるいは「オットセイの鳴き声」のような咳

Ｃ-７体の一部ないし数か所にじんま疹が出現

Ａ - ９ 呼吸が苦しい、陥没呼吸 肩呼吸など呼吸困難【図 8】内服薬の携帯方法102

【図 9】食物アレルギーサインプレート

礎

食物アレルギーの正確な診断は原則経口負荷試験によって行われます。除去が必要なアレルギー患者さんを正確な診知断につなげるため、食物経口負荷試験を実施している施設から配布されます。

識負荷試験を実施していないクリニック等の場合、お子様の成長と状況に応じて食物経口負荷試験実施施設と連携することに同意いただいた上での配布をお願いしています。
自己判断での食物除去を助長しないために、販売などは行っていません。希望される方はかかりつけの医師に相談してください。
配布に際して医療機関と患者さんに金銭的な負担は発生しません。

【図 10】園・学校の安全管理体制

園・学校生活安全管理委員会（常設）

重大事故発生時の対応
園・学校生活園・学校生活問題対策委員会

事故調査委員会

収集
食物アレルギー
インシデントアクシデント

施設・企画ごとの食物アレルギーマニュアル

食物アレルギー対応
研修・実習

103

各場面に共通する基

食物アレルギーサインプレート使用上の注意点

【表 11】インシデント・アクシデントのレベル
レベル

内

容

数

Lv 0

事故が起こりそうな環境に前もって気づいた35

Lv 0-1

間違ったことが患者さんに実施される前に気づいた

34

Lv 1

患者さんに実施あるいは事象が生じたが影響はなかった

143

Lv 2

事故により、患者さんのバイタルサインに変化が生じたり、検査の必要性が生じたが治療は必要なかった

5

Lv 3a

事故により、軽微な治療や処置（消毒、湿布、鎮静剤投与等）が必要となった場合

7

Lv 3b

事故により、新たな治療や処置が必要となった場合

1

Lv 4

事故により、後遺症が一生続く場合

0

Lv 5

事故が原因となって死亡した場合

0【図 11】園生活安全管理インシデント・アクシデント登録用紙の例

礎
知識

各場面に共通する

基

104

件

外食（ホ テル・レストラン）
１．患者側の対策（１）事前に利用する店の情報を入手しておく
・本事例集にも散見されるように、外食には思わぬ危険が潜んでいる場合が多々あります。利用する前に、食物ア
レルギー対応を行っているレストラン（ホテル）なのかどうかを電話またはインターネットなどで確認しておきましょう。
（２）食事の際の注意点
・スタッフ間で食物アレルギーに関する知識には差があります。「アレルゲンが入っていない」と言われても鵜呑みにせず、怪しいものは食べないようにしましょう。
・「食物アレルギー対応」と提示していないレストランでは、混入が起きやすいと思った方がよいでしょう。
・バイキング形式のレストランやホテルでは、スプーン、トングなどが他の料理と共有され、混入が起きやすいことを理解しておきましょう。
・店内でそばやうどんを手打ちしているお店では、室内に小麦粉やそば粉が舞っていることがあるので、小麦やそばにアレルギーがある場合は入店を控えるのが無難かもしれません。
・うどんの中には、打ち粉としてそば粉を使用しているものもあります。そばアレルギーがある場合は、茹で湯とともに打ち粉にも注意しましょう。
（３）誤食時の対応

礎

ましょう。

知

・アナフィラキシーのリスクがある場合は、近くに救急病院があるか確認しておくと安心です。

識

２．食物アレルギー対応と銘打つレストラン側の対策（１）事前対応・アルバイトスタッフでも対応ができるように、「食物アレルギー患者対応マニュアル」を作成し、各スタッフへの食物アレルギー教育を行っておく必要があります。微量で症状が誘発される患者もいることを肝に銘じておきましょう。
・いざというときのアレルギー担当者は複数いることが望ましいです。
・アレルゲンの混入が起こらないような調理手順を講じましょう。
・食物アレルギー用のアレルゲン除去メニューを準備しておきましょう。その際、メニュー表に原材料をわかりやすく記載しておきましょう。
・アレルギー症状が誘発されてしまった場合の、スタッフの対応を決めておきましょう。
（２）予約時・自分のお店でアレルギー食の対応が可能であると判断した場合のみ、予約を受けましょう。
・除去食メニューの原材料を、FAX などを利用して連絡しておくとなおよいでしょう。
・スタッフ全員が食物アレルギーに関する情報やメニューの内容を把握できるように記録に残しておく必要があります（情報共有）。
（３）来店時・当日の食物アレルギー担当者を紹介し、何かあれば担当者に相談してもらうようにしましょう。
・配膳前にメニュー（料理）を再確認し、メニューの材料を提示して家族と情報共有しましょう。
・メニュー（料理）ごとに原材料を記載したカードをつけるとより分かりやすいです。
・混入を避けるために、調理器具や食器は厳格に区別し、他の料理とは別のスペースで調理する必要があります。

105

各場面に共通する基・外食に行く前に、必ず内服薬やエピペンⓇ、気管支拡張薬（気管支喘息を合併している場合）などを準備しておきキャンプ
１．出発前の準備（１）情報の入手と共有
・食物アレルギーのあるお子さんの原因食品と、症状について確認しておきましょう。
・食物だけでなく、医薬品やラテックスについてもアレルギーの有無を確認しておくと無難です。
・誘発される症状に関して、アナフィラキシーの有無やエピペンⓇの有無、運動との関連性（食物依存性運動誘発ア
ナフィラキシーなど）についても十分情報を得ておきましょう。
・主治医からの診断書や指示書を提出してもらい、誤食時の対応などを明確にしておきましょう。
・これらの得られた情報は、スタッフ全員で共有しておかねばなりません。但し、個人情報の取り扱いは慎重に行う必要があるので、お子さんの安全のためにスタッフ間で情報共有を行うことを保護者に説明し、同意を得ておきましょう。
（２）企画（食事の情報はおやつに至るまでスタッフ全員で共有できるシステムにする）●食事担当者（メニュー作成時の注意点）
・参加者の食物アレルギーの情報をもとにメニュー作成します。参加者全員同じメニューであることが望ましいでしょう。
・アレルゲンは完全除去の対応とし、間違い防止のためにも原因アレルゲンを少量含有する食品も避けるのが望まし
いですが、やむを得ない場合は食物アレルギーのあるお子さん用の代替食（おやつも含めて）を決めてきましょう。

礎
知識

各場面に共通する

基・加工食品を使用する際は必ずアレルゲンの食品表示を確認して選びましょう。
・そば、ピーナッツ、ナッツ類、キウイフルーツなどは原則使用しない方が無難です。
・卵アレルギーは患者数が多いので、卵の不使用メニューも検討しましょう。
・保護者にメニューの原材料を渡し、事前にチェックをしてもらう必要があります。
・おやつの持ち込みは、友達同士での交換により思わぬ誤食を招く恐れもあるため原則禁止が望ましいです。
●医療班（救急対応の事前準備） 図 8, 図 13
以下の点を事前に確認しておきましょう。
・緊急連絡先の確認：保護者の電話番号（自宅・携帯電話）、救急病院
・緊急時に救急車で搬送する救急病院の確保
・救急医薬品の準備：内服抗ヒスタミン薬、ステロイド薬、気管支拡張薬（喘息患者の場合）、エピペンⓇ携帯
者の確認
・救急時対応マニュアルの作成

２．施設との打ち合わせと事前調査・施設を利用する場合、食事内容を打合せし、必要に応じてメニューを作成しましょう。
・万一に備え、調理現場の責任者を確認し、把握しておきましょう。
・可能ならば施設の食物アレルギー対応マニュアルを確認させてもらうと安心です。
・施設内の売店や自販機などもチェックしておきましょう。

３．キャンプ当日（１）出発前に・家族に、お子さんの情報（朝の体調、定期内服薬の使用状況など）、緊急時の携帯薬などを確認しておきましょう。
家族には、キャンプの責任者、食事担当者、医療班、キャンプ中の緊急連絡先を伝えておく必要があります。

106

（２）救急体制の確認（医療班）
・救急病院の電話番号は、医療室の目につきやすい場所に掲示しておくと安心です。
・家族の連絡先は名札と一緒にしておき、医療室の食物アレルギー患者ノートにも記載しておきましょう。
・救急医薬品の保管場所は、一人だけでなく、医療班全体で把握しておきましょう。
（３）誤食時の対応
・表 10 を参考に対応しましょう。特にアナフィラキシーへの対応は迅速に行う必要があります。
・保護者へ連絡し、実施した対応を説明し、必要に応じて送迎を依頼しましょう。
（４）アレルギーのお子さんの観察・注意点
・名札にアレルゲン、緊急連絡先、エピペンⓇ携帯の有無を記載しておきましょう。
・メニューを記載したカードを配膳盆にのせ、料理の内容を容易に確認できるようにしておきましょう。
・食事担当者は調理時、配膳時にメニューカードを欠かさず確認しましょう。
・食事中スタッフは、食物アレルギーのお子さんから目を離さないようにする必要がありますが、他の参加者から見て特別扱いにならないように気をつけましょう。
・食後は速やかに片づけ、症状の出現有無を少なくとも 2 時間は観察しましょう。食後、ハイキングなどのレクリエー
ションがある場合は、運動により症状が誘発される場合もあるので特に注意が必要です。
・アレルギーのあるお子さんだけでなく、他の参加者にもアレルゲンが残らないようによく手を洗うよう指導しま
しょう。

礎
知
識
107

各場面に共通する

基・食品を処理したゴミ箱や食卓用のぞうきんなどは、参加者の手の届かないところに保管しましょう。

海外旅行
飛行機内でのアレルギー対応

航空会社によっては、機内食でアレルギー対応食を提供してもらうことができます。ほとんどの場合、事前の申し込みが必要となりますので、詳しくは利用する航空会社のホームページを参照するか、航空会社の窓口に問い合わせま
しょう。
また、エピペンⓇの機内への持ち込みを希望される場合も、予約時に航空会社に確認する必要があります（図 12）。

【図 12】エピペン携帯のための診断書記載例

エピペン®注射液 英文診断書文例
本資料は、エピペン®を飛行機内に持ち込む際、患者さんに携帯して頂く医師の診断書の英文例です。
英文診断書に定型フォーマットはありませんが、次頁に診断書の英文例を記載しております。

〈記入例〉

礎
知
識

各場面に共通する基

To whom this may concern：
Mr. / Ms.

患者さんの氏名処方

carries 本数 EpiPen® Injection（ 0.15 / 0.3 ）mg

which I have prescribed for the treatment of his / her anaphylactic reaction due toinsect stings / foods / drugs / other (その他の場合、原因物質名を記入).

I would like him / her to keep this medication on him / her for use as necessary.

Certificate for the Personal Use of Medicines

To whom this may concern：
Mr. / Ms.
2018年1月作成
35C038carries

EpiPen® Injection（ 0.15 / 0.3 ）
mgwhich I have prescribed for the treatment of his / her anaphylactic reaction due toinsect stings / foods / drugs / other ().

I would like him / her to keep this medication on him / her for use as necessary.

〈Patient Information〉
Patient’s Name：
Date of Birth：
Address：〈Contact Information〉
Physician’s Name：
Institution / Department：

Address：

TEL / FAX：
Physician’s signature：Date：

マイラン EPD 合同会社より提供
108

災害対策

図13

礎
知
識
109

各場面に共通する基【図 13】アレルギー緊急カードの例

礎

知

識

各場面に共通する基110食物アレルギー患者さんのためのアレルゲン不使用食品（各人の食物アレルギー原因食品が含まれていないことを表示で確認してから購入してください。）

ミルクアレルギー用粉ミルク

アレルギー特定原材料 7 品目不使用

・ニューMA-1（森永乳業）

0120-303-633（えび、かに、小麦、そば、卵、乳、落花生を・MA-mi（森永乳業）在庫のみ

0120-303-633

使用しない ）

・明治ミルフィーHP（明治）0120-358-369

・エレメンタルフォーミュラ（明治）0120-358-369
・ペプディエット（雪印ビーンスターク）
0120-241-537

アレルギー特定原材料等 28 品目不使用（えび、かに、小麦、そば、卵、乳、落花生 、
あわび、いか、いくら、オレンジ、カシューナッツ、
キウイフルーツ、牛肉、クルミ、ゴマ、さけ、
さば、大豆、鶏肉、バナナ、豚肉、まつたけ、
もも、やまいも、りんご、ゼラチン、アーモンド ）＊2019年より28品目になりアーモンドが追加されています。

5ヶ月頃から瓶詰

・おかゆ（だし仕立て）・かほちゃとさつまいも
・北海道産コーン・緑のお野菜とさつまいも
・ももと白ぶどう・トマトとりんご・バナナといちご
国産りんご

・こだわりのひとさじ

国産もも

瓶詰

・４種の根菜と鶏ささみ・スープの王子さま

顆粒・角切り野菜ミックス・ハヤシの王子さま顆粒・ミックスフルーツ

・みんなのとろけるカレー 顆粒
・みんなのとろけるカレー ルウ（ペーストタイプ）
顆粒（業務用）・アレルゲンフリー カレーフレークN（業務用）
・アレルゲンフリー ハヤシフレークN（業務用）
・アレルゲンフリー シチューフレークN（業務用）
・カレーの王子さま レトルト
アルファー食品株式会社
・安心米 白飯
・安心米 わかめご飯
・安心米 ひじきご飯

0120-014-852

識顆粒

・カレーの王子さま 1kg

知

7ヶ月頃から・こだわりのひとさじ

鯛雑炊・こだわりのひとさじ
野菜たっぷり鶏ささみとトマトソース
・こだわりのひとさじ
野菜たっぷり鮭の豆乳ホワイトソース風
・こだわりのひとさじ
鶏レバーと緑黄色野菜（1/2日の鉄分入り）
・こだわりのひとさじ
7ヶ月頃から

国産ももとりんご

にこにこボックス（カップ容器）

・にこにこボックス

鶏かゆとお魚の和風煮

・にこにこボックス

おさかなセット

・にこにこボックス

お魚かゆ鶏ささみの洋風煮

・安心米 山菜おこわ
・安心米 きのこご飯
・安心米 白がゆ・安心米 梅がゆ111

各場面に共通する・こだわりのひとさじ

・野菜入りチキンライス

顆粒・シチューの王子さま

https://www.kewpie.co.jp/babyfood/products/

礎・カレーの王子さま

0120-14-1122

基

エスビー食品株式会社
0120-120-671
http://www.sbfoods.co.jp/

キユーピー

9ヶ月頃から

にこにこボックス

・にこにこボックス

もぐもぐお魚弁当

・にこにこボックス

肉じゃが弁当・にこにこボックス

レバーと野菜のトマト煮弁当

12ヶ月頃から

にこにこボックス

・にこにこボックス

まろやか和風ランチ

・にこにこボックス

鶏肉のポトフランチ

12ヶ月頃から・まぐろごはん弁当
・和風御膳

ハッピーレシピ・ハッピーレシピ
鶏レバーと野菜のトマト煮
・ハッピーレシピ
鮭のポテトクリーム煮
・ハッピーレシピ
まぐろと大根のわかめごはん
・ハッピーレシピ
チキンライス（鶏レバー入り）・ハッピーレシピ
やわらか鶏の五目ごはん

・鯛めし＆まぐろと野菜の洋風煮

7ヶ月頃から・北海道コーンシチュー弁当

・野菜入りソフトおせんべい・鯛めし＆肉じゃが弁当
・筑前煮弁当・牛肉のまぜごはん弁当
・ほっくり肉じゃが弁当
9ヶ月頃からすまいるカップ礎
知識

各場面に共通する基・すまいるカップ
野菜とまぐろの炊き込みごはん
・すまいるカップ
野菜たっぷりのチキンライス
・すまいるカップ
牛肉のすき焼き風ごはん
・すまいるカップやわらか鶏と野菜のあんかけ丼
・すまいるカップ北海道コーンのチキンドリア
12ヶ月頃から

すまいるカップ

・すまいるカップ

まぐろと野菜の彩りピラフ

・すまいるカップ

牛すき焼き丼・すまいるカップ

牛肉の炊き込みごはん

・すまいるカップ

とり釜めし風ごはん

1歳4ヶ月頃からすまいるカップ

・すまいるカップ
ごろごろ野菜のチキントマトシチュー

112

9ヶ月頃からおやつ・鉄分入りソフトおせんべい
12ヶ月頃から

ベビーデザート・ももとりんごのフルーツジュレ
・いちごとぶどうのフルーツジュレ
・にんじんとりんごのフルーツジュレ
1歳頃から

やさいとなかよし（スプレッド）

・やさいとなかよし
野菜＆果物スプレッド にんじんとりんご
・やさいとなかよし
野菜＆果物スプレッド トマトとりんご
1歳半頃から3歳頃まで
やさいとなかよし（ごはん・緬用ソース）

・やさいとなかよし

チキンライスの素・やさいとなかよし

五目ごはんの素アレルギー特定原材料 7 品目不使用
日本ハム
0120-312053
http://www.nipponham.co.jp/shokutaku/
・みんなの食卓 「上級ロースハム」Ⓡ

・みんなの食卓Ⓡ 「上級ハーフベーコン」
・みんなの食卓Ⓡ 「ハンバーグ」
・みんなの食卓Ⓡ 「ミートボール」
・みんなの食卓Ⓡ 「お米で作ったまあるいパン」
・みんなの食卓Ⓡ 「米粉のパンケーキ（メープル）」
・みんなの食卓Ⓡ 「米粉パン」
・みんなの食卓 「ごちそうハンバーグ」Ⓡ

・みんなの食卓 「お米で作ったしかくいパン」Ⓡ

・みんなの食卓 「お米で作った食パン スライス」Ⓡ

・みんなの食卓Ⓡ「小さなシャウエッセン」
・みんなの食卓Ⓡ「ポークウィニー」

アレルギー特定原材料 27 品目不使用＊28品目中「さけ」が含まれています。

株式会社永谷園
0120-919-454
http://www.nagatanien.co.jp/product/detail/125/
・A－Label（エー・ラベル）鮭ふりかけ＊さけのみ含む

・A－Label（エー・ラベル）おかかふりかけ＊さけ含む商品と同じラインで製造されています・アンパンマンカレールゥ
・それいけ！アンパンマンお茶づけ＊さけ含む商品と同じラインで製造されています・それいけ！アンパンマンまぜこみごはんの素鮭わかめ＊さけのみ含む

・それいけ！アンパンマンまぜこみごはんの素
緑黄色野菜＊さけ含む商品と同じラインで製造されています礎・カレーの王子さまルゥタイプ

知＊28品目中「バナナ、りんご」が含まれています。

識

株式会社永谷園
0120-919-454
http://www.nagatanien.co.jp/product/detail/125/
・アンパンマンミニパックカレーポークあまくち・アンパンマンミニパックハヤシ ポーク
・アンパンマンミニパックミートソース ポーク
・アンパンマンミニパック 野菜あんかけ丼
・A－Label（エー・ラベル）
あたためなくてもおいしいカレー 甘口 5年保存

＊豚肉のみ含む

・A－Label（エー・ラベル）
あたためなくてもおいしいカレー 中辛 5年保存

＊豚肉のみ含む

エスビー食品株式会社
0120-120-671
http://www.sbfoods.co.jp/
・カレーの王子さま レトルト・カレーのお姫さま レトルト・ハヤシの王子さま レトルト

113

各場面に共通する

エスビー食品株式会社
0120-120-671
http://www.sbfoods.co.jp/

基（えび、かに、小麦、そば、卵、乳、落花生、
あわび、いか、いくら、オレンジ、カシューナッツ、
キウイフルーツ、牛肉、クルミ、ゴマ、さけ、
さば、大豆、鶏肉、バナナ、まつたけ、もも、
やまいも、りんご、ゼラチン ）＊28品目中豚肉が含まれています

アレルギー特定原材料 27 品目不使用謝辞

皆様のお蔭で多数の患者様から集められた事例が、整理され「食物アレルギーひやりはっと事例集」を改訂することが出来ました。心から深謝します。
この冊子が食物アレルギーの患者さんやそのご家族の方、さらには、園、学校、レストランなど、食品を扱う施設で働く多くの方に役立つことを期待します。

事例収集に協力して頂いた組織
NPO法人アレルギー支援ネットワーク

藤田医科大学小児科免疫アレルギーリウマチ研究会
安藤仁志

飯海

大高早希

潔

市川陽子

犬尾千聡

宇理須厚雄

大久保悠里子

大沢

大脇さよこ

岡本

薫

小倉和郎

各務美智子

金森俊輔

川口博史

川田康介

久保とし子

小澤

徹

児玉

央

小松原亮

近藤

久

近藤康人

榊原三平

鈴木聖子

高松伸枝

田中健一

柘植郁哉

辻

幸余

津田こずえ

鶴田光敏

和田映子

土岐由香里

徳田玲子

中島陽一

中原

務

成瀬徳彦

野村孝泰

畑川恵子

早川洋一

平田典子

堀場史也

増田

進

松浦真路

松山温子

三松高一

宮田隆夫

宮谷真正

森田

豊

薮田憲治

山田一惠

山脇一夫

湯川牧子

森

水谷公美

川井

学

河野透哉

齋藤彩子

杉本えり那

杉田

西本早希

晃

雄司

作成協力
尾辻健太（沖縄協同病院 小児科）
間崎恵（南生協病院 小児科 管理栄養士）

表紙デザイン岡本菜穂

監修宇理須厚雄（うりすクリニック 名誉院長）

編集委員
編集長

近藤康人（藤田医科大学 ばんたね病院 小児科 教授）

委

近藤

員

久（医療法人久愛会近藤小児科医院 院長）

山田一惠（山田医院 院長）
和田映子（医療法人道雄会和田クリニック 院長）
鈴木聖子（すずこどもクリニック 院長）
田中健一（田中小児科医院 副院長）
成瀬徳彦（なるせこどもアレルギークリニック 院長）

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