神経精神科学担当指導医師●本院
教 授：大塚耕太郎、八木淳子

講 師：福本 健太郎、三條 克巳、山家 健仁
助 教：三田 俊成、吉岡 靖史、内出 希、本多 笑奈、小泉 文人
非常勤講師：伴 亨、及川 暁、智田 文徳、星 克仁、中山 秀紀、磯野 寿育、
遠藤 仁、小泉 範高

基本方針：
精神障害の診断と治療、ケア、リハビリテーション、精神保健福祉に関する理解を深めることを目的とし、医療行為の内容については、厚生労働省、臨床実習小委員会の最終報告案「許容される基本的医療行為の水準Ⅰ～Ⅲ」のなかで、当科関連の事項を中心に、出来る限り参加できるようにする。具体的には以下に記す実習に参加する。

実習内容：
1．外来
（1）指導医の指示に従って、初診面接、問診により正確な精神科的既往歴、生活史、現病歴、ならびに身体所見を聴取する。方法論としてはさまざまな症状評価尺度の記載法を学びながら、それを実際に臨床診断のために用いていく。
（2）精神科医による診察、主に新患の診察状況を見学する。
（3）鑑別すべき疾患を列挙し、鑑別のための検査計画をたてる。その後、ICD-10、DSM-5 を用いて精神医学的診断を行う。
（4）薬物療法、精神療法、認知行動療法リハビリテーションなど適切な治療計画をたてる。
（5）任意入院、医療保護入院、応急入院、措置入院など、精神保健福祉法による入院手続きや退院請求および処遇改善請求を理解し、その適応を検討する。
（6）他の総合病院や精神科病院との連携を学び、身体的合併症を持つ精神科症例や身体科で加療中に精神症状が発現した症例について、コンサルテーション・リエ
ゾン精神医学的臨床を体験する。
2．病棟（1）上級医の指導のもと、疾患の理解を深め、急性期治療（向精神薬の投与、修正型電気けいれん療法）、慢性期治療、リハビリテーション、社会復帰、環境調整に参加する。
（2）患者の人権についての理解を深め、精神保健福祉法による適切な処遇（人権への配慮、行動制限など）について理解する。
（3）指導医のもとで、症例のプレゼンテーションを行い、文献的考察を加味した症例報告を提出する。

（4）特に、急性期の統合失調症やうつ病、双極性障害の治療、器質性・症状性精神病（脳器質疾患に伴う精神病、症状精神病）の検査と治療、児童・思春期の精神障害の治療、慢性期の統合失調症のケアとリハビリテーション、老年期の認知症関連疾患（脳血管性認知症、アルツハイマー型認知症、初老期認知症など）の診断・治療・ケアに参加する。
（5）脳波、心理検査（性格検査、知能検査）、電気けいれん療法の検査の必要性の検討、実施の見学、検査結果の評価などを行う。
3．医局行事への参加（1）回診：精神科に入院中の症例について病状、予後、治療方針を考え、質疑応答に参加すること。
（2）退院支援：多職種が参加する会議・カンファレンスに参加し、退院後の方針について考えること。
（3）医局主催のセミナー：各専門分野の講師が呈示する研究内容を把握し、質疑応答に参加する。
4．その他（1）精神保健福祉センター、保健所における精神保健相談などの各機関の機能を講義・実地見学等により理解し、精神保健福祉行政についての知識を習得する。
（2）精神科救急や急性期精神科治療についての知識を習得する：具体的には、グループ担当医や当直医とともに精神科救急患者や急性期患者を診察し、救急処置や入院の要否の判断過程に加わり、任意入院、医療保護入院、応急入院、措置入院などの入院形式の適応を考慮し、精神保健福祉法に定められた対応形式を実際に体験する。
（3）精神科薬物療法のセミナーに参加し、抗精神病薬、抗うつ薬を中心とした向精神薬の薬理作用を理解し、実際に投薬計画を検討すること。
（4）精神科症候論やケア関連のセミナーに参加し、精神医学の症状論や疾患概念と精神科的ケアへの理解を深め、現行の精神医学的パラダイムや患者ケア、医療倫理への学問的検討、を行うこと。
（5）多職種によるカンファレンスに出席し、治療方針や基本的人権と強制入院、服薬コンプライアンスと向精神薬の副作用、治療的－非治療的薬物投与の問題などについて意見を述べること。
（6）地域精神保健の講義・実地見学等により理解し、自殺対策や災害精神医学についての知識を習得する。
（7）こどものこころのケアについての講義・セミナー・実地見学等により、小児精神医学について実際に体験することや学問的検討を行う。

授業に使用する機械・器具と使用目的
使用区分
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
実習用機械
その他

その他

そ の 他
そ の 他

使用機器・器具等の名称
ノート型 PC
PC 一式（Precision370HT）
データプロジェクター（XJ-350）
デスクトップパソコン（SVJ2021AJ）
ノートパソコン（ThinkPad X1
Carbon）
デスクトップパソコン（ThinkCentre M91P）
デスクトップパソコン（MD094J/A）
デスクトップパソコン（SVJ2022AJ）
ファックス 一式（ｷﾔﾉﾌｧｸｽ
L410）
複合機 一式（RICOH MP
C6003SPF）
オートフィードシュレッダー
（AutoMax200C）
カラーレーザープリンター（IPSIOCX3000）複合機（imagio NEO C600）

個数
1
2
1

使用目的
臨床実習における症例検討会
臨床実習における症例検討会
臨床実習における症例検討会

1

講義資料・問題作成

1

問題作成

1

実習スケジュール管理等1講義資料作成

1実習資料作成

1

被災地における実習時に使用

1

講義資料印刷等

1

患者カルテコピーの個人情報保護

1

臨床実習における講義資料作成

1

講義資料作成用

高次臨床実習スケジュール [神経精神科学]
指導医師名：①大塚耕太郎教授②八木淳子教授 ③三條克巳講師 ④福本健太郎講師 ⑤山家健仁講師 ⑥三田俊成助教⑧内出希助教 ⑨本多笑奈助教

曜
月
[場 所]
(指導医)
火
[場 所]
(指導医)
水
[場 所]
(指導医)
木
[場 所]
(指導医)
金
[場 所]
(指導医)

⑦吉岡靖史助教⑩小泉文人助教

1 時限
8：30 多職種カンファレンス（新入院患者カンファレンス）① ③④⑥⑩［矢巾 西 10-K］

2 時限
オリエンテーション、DVD 視聴③⑥⑨［矢巾 西 10 階医局］

3 時限
課題作成
［矢巾 西 10-L］

4 時限
課題作成
［矢巾 西 10-L］

新患実習② ④⑥［精神科外来；B ブロック］

新患実習
③④⑥
［精神科外来；B ブロック］

新患実習
③④⑥⑨
［精神科外来；B ブロック］

15:30 重症者カンファレンス
重症者回診（教授回診）① ⑩［西 10B 病棟］

児童精神科病棟実習②⑤⑦⑧［西 10A 病棟］

児童精神科病棟実習②⑤⑦⑧［西 10A 病棟］

課題作成［矢巾 西 10-L］

児童精神科病棟実習②⑤⑦⑧［西 10A 病棟］/精神科救急実習 ③⑥

児童精神科病棟実習②⑤⑦⑧［西 10A 病棟］/精神科救急実習 ③⑥

14:00 精神科一般病棟回診（病棟医長回診）⑥［西 10B 病棟］
児童精神科病棟実習②⑤⑦⑧［西 10A 病棟］/精神科救急実習 ③⑥

児童精神科病棟実習②⑤⑦⑧［西 10A 病棟］

児童精神科病棟実習②⑤⑦⑧［西 10A 病棟］

児童精神科病棟実習②⑤⑦⑧［西 10A 病棟］

実習まとめ② ⑨［矢巾 西 10 階医局］

児童精神科病棟実習②⑤⑦⑧［西 10A 病棟］/精神科救急実習 ③⑥