国保みやざきvol.5
2019 年 1 月号

CONTENTS
01 クローズアップ●「年頭のご挨拶」●貸し出し品をリニューアル！

02 NEWS & TOPICS●保健事業の取組を支援
保健事業支援・評価委員会
宮崎県国民健康保険
イメージキャラクター
「オレンジくん」●買い物客に国保を PR
みやざきひなたの介護フェスタ 2018

クローズアップ「年頭のご挨拶｣
だいており、今後も普及が見込まれます。本会は、引き続きシステムの安定稼働に注力してまいります。
国は、高齢者人口がピークを迎える 2040 年頃を見据えた社会保障・働き方改革の最大の課題として、現役世代、いわゆる働き盛りの生産年齢人
国民健康保険中央会
会長

岡﨑 誠也

口の減少に着目し、誰もがより長く元気に活躍できるよう、医療保険者としても健康寿命の延伸に新年あけましておめでとうございます。

積極的に取り組んでいくことを強く求めておりま

平成 31 年、平成最後の新春を迎え、一言ご挨す。また、毎年増加する医療費の適正化という観拶を申し上げます。

点からも、予防・健康づくり事業の推進が極めて皆様には日頃から国保中央会の運営に対しまして、ご支援とご協力をいただいておりますことに厚く御礼を申し上げます。

重要になっております。
本会及び国保連合会においては、こうした保険者機能がより一層発揮できるよう、健診・医療・ご案内のとおり、本格的な少子高齢化の進行、介護のビッグデータを横断的に活用できる「国保就業構造の変化、経済の低成長など、国保制度をデータベース（KDB）システム」による各種デー

取り巻く環境は年々厳しさを増しており、国保のタ提供等の支援を始め、国保・後期高齢者ヘルス事業運営は、今まで以上に厳しくかつ困難な多くサポート事業の中核となる「保健事業支援・評価の課題に直面しております。

委員会」による保健事業支援など、より効率的かこのような状況の下、昨年 4 月より、国保運営の在り方の見直しと国保の財政基盤強化を大きなつ効果的な健康づくりに貢献できることをめざしてまいります。

柱とする半世紀ぶりの大改革が実施され、医療提大きな改革が進む国保制度を持続可能なものと供体制の整備を担ってきた都道府県が、国保につしていくため、本会としては、全国の国保連合会いても財政運営の責任を負うとともに、国保に投の皆様とこれまで以上に一体となって、全国知事入される公費の拡充など財政支援の強化が図られ会、全国市長会、全国町村会をはじめとする地方ることとなりました。

団体や国保組合などの関係団体とも十分に連携を

これに合わせて本会では、厚生労働省からの依図りながら、諸課題の解決に向けた取り組みを総頼を受けて、国保保険者標準事務処理システムを力をあげて進めてまいりますので、一層のご支援、開発いたしました。国保事業費納付金等算定標準ご協力を賜りますようお願い申し上げます。

システム、国保情報集約システムについては、全結びに、新しい年が明るく希望に満ちた素晴ら

国すべての都道府県及び国保連合会で、また、市しい一年となることを心からご祈念申し上げまし町村事務処理標準システムについては、当初の想て、新年のご挨拶といたします。

定を大きく超える 256 市町村においてご活用いた平成 31 年 元旦

クローズアップ
1. 国保みやざき vol.5 2019 年 1 月号

貸し出し品をリニューアル！
保険者の皆さんが、健康まつりなどのイベントで利用するのぼり旗、はっぴをリニューアル。新たにブース用のテーブルクロスも加えました。ぜひ、利用してください。
詳しくは、本会ホームページ「イベント用機材等の貸し出し」をご覧ください。
●のぼり旗（5 種類）【サイズ】横 600ｍｍ×縦 1,800ｍｍ【枚数】各種 2 枚●はっぴ【サイズ】身丈 83cm×身巾 64cm（L 寸程度）
【枚数】5 枚●ブース用テーブルクロス（2 種類）【サイズ】幅 1,800mm×奥行き 2,000mm【枚数】各種 1 枚
お問い合わせ先 総務企画課 企画・事業係
TEL 0985-25-5321 / FAX 0985-83-3359
E-mail: kikaku@kokuhoren-miyazaki.or.jp

2. 国保みやざき vol.5 2019 年 1 月号

クローズアップ

NEWS＆TOPICS

保健事業の取組を支援

買い物客に国保を PR●保健事業支援・評価委員会●みやざきひなたの介護フェスタ 2018

昨年 11 月 14 日（水）、本年度 8 回目となる同委員会を本会で開催しました。同委
員会は、市町村や国保組合、県、後期高齢者医療広域連合を支援するために開催して昨年 12 月 16 日（日）、県主催「みやざきひなたの介護フェスタ 2018」がイオンモール宮崎で開催され、本会も参加しました。
本イベントは、介護の魅力を知ってもらういるもので、委員は、医師や歯科医師、薬剤師、管理栄養士、保健師、疫学統計専門の委員 11 人で構成。本年度は特に第 2 期データヘルス計画の個別保健事業の計画、実施、評価に関する支援や医療との連携、体制等に関して、委員による助言や課題の分析、評価などを行っています。
同委員会は、国保中央会および全国の国保連合会が取り組む国保・後期高齢者ヘルことを目的に初めて開催されたもので、「知る」「親しむ」「学ぶ」のテーマごとにブースが設けられ、介護や福祉関連学校等によるステージイベントも行われました。
本会ブースでは、オレンジタイムやジェ
ネリック医薬品、特定健診、1 月 15 日開催の「スマートウエルネスシティ講演会」のPR を行いました。

スサポート事業の中核に位置付けられています。また、毎年増加している医療費の適正化に取り組む観点からも、予防・健康づくり事業の推進が重要であり、本会においても、同委員会を通じ、健康づくりの支援に取り組んでいるところです。
本年度の同委員会は 10 回開催し、14 市町村に対する支援・評価を行うことにしています。

お問い合わせ先 介護・健康推進課 健康推進係

お問い合わせ先 総務企画課 企画・事業係

TEL 0985-25-5208 / FAX 0985-25-5992

TEL 0985-25-5321 / FAX 0985-83-3359

E-mail: jigyou2@kokuhoren-miyazaki.or.jp

E-mail: kikaku@kokuhoren-miyazaki.or.jp

3. 国保みやざき vol.5 2019 年 1 月号

NEWS&TOPICS

情報ひろば第三者行為求償事務の取組を拡充●第三者行為求償疑いレセプト抽出
本年度から取組を強化している第三者行為が疑われるレセプト抽出については、6月に情報提供を開始した以降、下記の拡充を行い、毎月、情報提供を行っています。
◆取組の拡充内容
月内容○レセプト点検事務共同事業を委託
６月

する 22 保険者を対象に、第三者行
いぬこう そう

為が疑われる外傷性疾患と犬咬創◆取組の成果平成 30 年 12 月末現在で、5 保険者から14 件を受任し、そのうち 6 件（約 67 万円）の求償が完了しています。中には自損事故であっても、同乗者に対する治療費が求償できた事例もありました。
本取組は、被保険者への照会などの事実確認を踏まえ、損害保険会社との折衝などを経て収納に結び付くことから、すぐに効果が上がるものではありませんが、着実に取り組む必要があります。

を抽出し、情報提供を開始◆保険者の皆さんへのお願い
７月○情報提供先の 保険者を全保険者（26 市町村、2 国保組合）に拡大○電子レセプトに加えて紙レセプトを抽出対象に追加

８月

こう そう

○猫・動物等による咬創 を抽出対象
傷病名に追加○負傷原因照会書の活用を案内○柔整と未コード化傷病名（※）を抽出対象に追加※傷病名マスターに収載されていない

11 月

レセプトから得られる情報は限られているため、情報提供した全てが求償案件に結び付くことにはならない一方、確認漏れを防ぐ観点から、今後も広く情報提供を続けていきます。
保険者では、国保連から提供する情報を基に被保険者などの関係者に照会を行い、求償案件が発見されれば、国保連への求償事務の委任をお願いします。
本取組をより一層充実させるため、抽出条件など情報提供の在り方について感想や意見がありましたら、電話またはメール等でお寄せください。

病名をワープロ入力したもの（傷病名マスターに収載されると傷病名コードが割り当てられる）○第三者行為だけでなく、労災適用が疑われる場合も情報提供を開始

お問い合わせ先 保険者支援課 保険者支援係TEL 0985-25-5083 / FAX 0985-31-4388
E-mail: sien@kokuhoren-miyazaki.or.jp

情報ひろば
4. 国保みやざき vol.5 2019 年 1 月号

第三者行為求償事務 Q&A（第 2 回）
前回に引き続き、第三者行為に関する保険者からの問い合わせが多い事例について掲載します。
事例 1【 回 答 】必 要 で す 。自 賠 責 保 険 へ の 請 求 を 行 う 際に 必 要 な 書 類 と な り ま す の で 、最 寄 り の 自 動 車 運【 質 問 】「 交 通 事 故 証 明 書 」は 必転免許センターで交付申請し、「交通事故証明書」ず提出する必要がありますか。

を 取 得 す る よ う 依 頼 し て く だ さ い 。「 交 通 事 故 証明 書 」を 取 得 で き な い 場 合 は 、「 交 通 事 故 証 明 書入手不能理由書」の提出が必要になります。

事例 2【 回 答 】請 求 は で き ま す が 、書 類 不 備 と な る た め
保 険 金 を 受 け 取 る こ と は で き ま せ ん 。自 賠 責 保 険【 質 問 】被 保 険 者 か ら「 第 三 者 行

は「 人 身 事 故 」を 前 提 と し て 支 払 い を 行 っ て い ま

為 に よ る 傷 病 届 」等 の 書 類 が 提 出す の で 、「 物 件 事 故 」と 記 載 さ れ て い る 場 合 、被さ れ ま し た 。提 出 書 類 の う ち 、「交保険者が負傷したことを証明する書類と見なさ通 事 故 証 明 書 」内 の 種 別 欄 が「 人れ な い た め で す 。こ の よ う な 事 例 の 場 合 は 、当 事

身 事 故 」で は な く「 物 件 事 故 」と者（ 被 害 者 ま た は 加 害 者 ）に 対 し て「 人 身 事 故 証

記 載 さ れ て い ま し た が 、請 求 す る

明 書 入 手 不 能 理 由 書 」の 追 加 提 出 を 依 頼 し て く だことはできますか。

さい。

事例 3

【 回 答 】請 求 で き ま す 。例 え ば 、被 害 者 が 知 人 の事例 1

家 を 訪 問 し た 際 、知 人 が そ の 場 を 離 れ た 間 に 犬 を【 質 問 】犬 に か ま れ て 負 傷 し た 案

なでようとしてかまれたケースなどが考えられ

件 に つ い て 、目 撃 者 が い な い 場 合

ま す 。犬 に か ま れ て 負 傷 し た 場 合 、被 害 者 お よ び

でも請求することはできますか。

犬 の 飼 い 主（ 加 害 者 ）以 外 の 目 撃 者 が い な く て も 、飼 い 主 が そ の 事 実 を 把 握 し 、過 失 が あ る こ と を 認めていれば請求することができます。

お問い合わせ先保険者支援課

求償係

TEL 0985-25-5101 / FAX 0985-31-4388
E-mail:kyusho@kokuhoren-miyazaki.or.jp

5. 国保みやざき vol.5 2019 年 1 月号

情報ひろば

こくほ随想「保健指導の面接技術―特定保健指導制度を支えるキーワード―」
合同会社 生活習慣病予防研究センター 代表 岡山明

保健指導の実施率向上の課題は重要であ

その反省から、最近の研修では動機付けるが、一方で質の担保も重要である。保健を中心とした面接技術に重点を置くように指導は、効果がなければ実施する意義は小している。保健指導における動機付けとは、

さい。対象者にとっては時間の無駄となり、対象者の弱みや困っていることを短時間で保険者にとっては、量的な目標を達成して引き出し、最も負担が少なく効果の上がるも被保険者の循環器疾患リスクの低下がな方法を提供することにより、意欲を高めてければ、事業の意味がなくなってしまう。

実施を促すものである。

保健指導は、常に効果（指導の質）を意識して展開すべきである。

面接技術に共通する課題は、「押し過ぎ」である。自覚的に押しが弱く効果が出ない以前より、学会や保険者協議会などで行ことに悩む支援者も、実は「押し過ぎ」でっている保健指導の研修会では、下表に示あることが多い。面接の初めから対象者にしたように「保健指導の効果を高める技術プレッシャーをかけ続け、対象者が逃げ腰要因」が 6 つあることを強調してきた。こになってもさらに「正しいこと」を押し付れらの技術を習得することが、効果的な保けようとする。これでは効果的な指導は難健指導につながるということである。近年

しい。どんなに正しいことであっても、相の循環器疾患予防の疫学研究は急速に進歩

手に受容する気持ちがなければ、ただのおしており、様々な知識や技術が使用できるせっかいとなってしまう。

時代になっているため、このような情報はこうした単調な押し付けの指導から、レコンパクトに伝えるようにしてきた。知識ベルアップする方法として強調したいことやその効果的な提供法は、保健指導の教材は、対象者との距離の取り方である。サッを整備することで習得することができる。

カーのドリブルを例にあげると、緩急を付アセスメントや効果評価も同様である。

けることでうまくゴールに近づくことがでしかし、保健指導における動機付け・支きるが、どんなに速くても単調なドリブル

援技術についてはほとんどトレーニングさでは、ゴールに近づくことは難しい。面接れておらず、残念ながら簡単な研修では効でも強弱を意識した組み立てを考えるべき果が上がったとは言えなかった。研修後もである。

多くの受講者は、「一方的な説明や押しつまず、面接の初めに支援者は、意図的にけ」といった基本的な指導技術の課題を修椅子に背中をつけて対象者との距離を保つ正できなかった。

ことを提唱している。こうすることで、対象者が身を乗り出す余地を作る。もちろん

6. 国保みやざき vol.5 2019 年 1 月号

情報ひろば

対象者の興味を高めるための情報提供も重要である。
対象者の受容度が、提案したい行動目標を受け入れられる状態になったと評価したら、思い切って身を乗り出すのである。この時、距離を保っておいた効果により、対象者に強いインパクトを与えることができる。「押しが弱い」と思っている支援者は、「引く技術」が充分ではない場合があることを理解するとよい。
「引く技術」などの具体的な課題について、支援者同士のロールプレイングなどで繰り返しトレーニングするとともに、課題を意識しながら普段の指導に臨むことで、保健指導の技術が高まり指導効果が上がることが期待できる。

（記事提供

【免許等】

【プロフィル】

岡山 明（おかやま社会保険出版社）

1982 年 医師免許取得【学位】あきら）1989 年 医学博士（大阪大学）【職 歴】
1983 年 大阪大学医学部 助手（環境医学講座）
1989 年 滋賀医科大学医学部 講師（保健管理学講座）
1994 年 滋賀医科大学医学部 助教授（福祉保健医学）
1999 年 岩手医科大学 教授（医学部衛生学公衆衛生学）
2004 年 国立循環器病センター 予防検診部長
2007 年 財団法人結核予防会 第一健康相談所長
生年月日 1955 年 8 月 24 日

2014 年 4 月 国立循環器病研究センター 予防健診部 客員部長

合同会社生活習慣病予防研究センター 代表

2014 年 5 月 生活習慣病予防研究センター 代表

日本循環器病予防学会 理事

2016 年 7 月 一般社団法人適塩・血圧対策推進協会 代表理事

国立循環器病研究センター 予防健診部 客員部長

【受 賞】

滋賀医科大学社会医学講座公衆衛生学部門 客員教授

2014 年 2 月 遠山椿吉記念 第 3 回 健康予防医療賞受賞

岩手医科大学 非常勤講師

2014 年 6 月 第 29 回日本心臓財団予防賞

日本大学医学部兼任講師～「生活習慣病に対する総合的保健指導法の開発と普及」に【学おける実績より～歴】

1978 年 東京大学教養学部基礎科学科卒業

2014 年 12 月 日本総合健診医学会

H26 年度優秀論文賞

1982 年 大阪大学医学部医学科卒業「特定保健指導の効果評価と対照設定の方法に関する研究」

情報ひろば
7. 国保みやざき vol.5 2019 年 1 月号

データコーナー

医療費データ（注）数値は、市町村月報集計（速報値）および宮崎県後期高齢者医療広域連合からの提供●被保険者の推移（人）
283,000

国保一般（平成29年7月末現在 ～ 平成30年7月末現在）

281,000
279,000

277,000
275,000
273,000
H29.7

8（人）
6,000

9101112H30.1

2345676767

国保退職（平成29年7月末現在 ～ 平成30年7月末現在）

5,000

4,000

3,000

2,000
H29.78（人）175,000

9101112H30.1

2345

後期高齢者（平成29年7月末現在 ～ 平成30年7月末現在）

174,500

174,000

173,500

173,000

H29.7

89101112H30.1

2345

データコーナー8. 国保みやざき vol.5 2019 年 1 月号

●月別医療費

国保一般（千円）
10,000,000

70歳未満

70歳以上

8,000,000

6,000,000

4,000,000

0

H29

H30

4月審査分

H29

H30

5月審査分

H29

H30

6月審査分

H29

H30

7月審査分

H29

H30

8月審査分

国保退職（千円）
350,000
300,000
250,000
200,000

150,000
100,000
50,000
0

H29

H30

4月審査分

H29

H30

5月審査分

H29

H30

6月審査分H29H30

H29H30

7月審査分

8月審査分

H29

H29

後期高齢者（千円）
14,500,000
14,000,000
13,500,000
13,000,000
12,500,000

0H29H30

4月審査分

H29H30

5月審査分

H29H30

6月審査分

H30

7月審査分

H30

8月審査分

データコーナー9. 国保みやざき vol.5 2019 年 1 月号

介護保険だより●年度別・月別受給者推移

介護保険データ（平成 30 年 4 月審査分～平成 30 年 10 月審査分）
確定件数状況
保険者名

29/4月～29/10月

30/4月～30/10月

介護給付費（総合事業を含む）
対前年度伸び率

29/4月～29/10月

30/4月～30/10月

対前年度伸び率

介護保険データ（平成25 年2 月給付分）(％)
確定件数合計(％)3 月給付分～26
給付費合計(円) 年 給付費合計(円)

確定件数合計順位

宮 崎 市

273,651

282,699103.3

17,116,426,879

17,644,655,548

103.1

6

都 城 市

149,646

152,509101.9

9,023,041,770

9,172,700,625

101.7

11

延 岡 市

113,551

114,789101.1

7,231,906,229

7,260,248,379

100.4

15

日 南 市

49,761

48,78798.0

3,445,346,813

3,491,566,904

101.3

12

小 林 市

43,96044,428101.1

3,039,968,504

3,098,175,945

101.9

10

日 向 市

41,53540,26596.9

2,768,719,621

2,735,401,653

98.8

20

串 間 市

17,08916,612

97.2

1,358,592,808

1,309,159,908

96.4

23

西 都 市

25,21525,379100.7

1,997,498,922

1,993,108,398

99.8

16

え び の市21,654

21,781100.6

1,620,514,206

1,656,325,179

102.2

9

三 股 町

18,272

17,96698.3

1,153,643,180

1,167,718,229

101.2

13

高 原 町

7,781

7,833

100.7

596,549,872

629,991,339

105.6

2

国 富 町

17,821

18,629104.5

1,169,442,295

1,232,548,946

105.4

3

綾町

6,294

6,190

98.4

442,092,891

444,819,299

100.6

14

高 鍋 町

12,511

12,702

101.5

865,509,422

907,392,318

104.8

4

新 富 町

9,228

9,331

101.1

744,222,284

727,795,546

97.8

22

西 米 良村

983

924

94.0

97,463,213

91,314,658

93.7

24
1

木 城 町

4,110

4,402

107.1

337,938,655

363,250,502

107.5

川 南 町

10,537

10,295

97.7

796,298,619

816,016,631

102.5

8

都 農 町

7,796

7,349

94.3

576,657,044

565,403,249

98.1

21

門 川 町

12,00912,809106.7

761,020,674

797,579,869

104.8

5

諸 塚 村

2,031

1,845

90.8

124,028,008

115,424,817

93.1

25

椎 葉 村

2,876

2,843

98.9

199,641,970

198,753,180

99.6

17

高 千 穂町

9,651

10,076

90.4

682,697,316

699,928,618

102.5

7

日 之 影町

4,158

3,757

95.3

345,450,104

341,967,647

99.0

19

五 ヶ 瀬町

3,102

2,956

96.6

228,042,572

211,258,619

92.6

26
18

美 郷 町

7,166

6,924

104.4

561,764,071

558,441,878

99.4

市 町 村計872,388

884,080

101.3

57,284,477,942

58,230,947,884

101.7＊確定件数・給付費は国保連合会審査支払データによる。

お問い合わせ先 介護・健康推進課 介護福祉係＊給付費合計･･･介護給付費、特定入所者介護サービス費、高額介護サービス費および総合事業費の合計。

TEL 0985-35-5111 / FAX 0985-25-0260
E-mail: kaigo@kokuhoren-miyazaki.or.jp＊前年度伸び率は、29 年度を 100 とした場合の％の表示。

10. 国保みやざき vol.5 2019 年 1 月号

データコーナー

国保連行事予定（1 月・2 月）
●1 月日

曜行事

10

木

11

金

15

火

17

木

柔整審査委員会

国保連 本館 2 階第 2 会議室

19

土

国保審査委員会（～23 日）

国保連 本館 4 階大会議室

21

月

国保審査小委員会

国保連 本館 1 階ライブラリー室23

水国保合同審査委員会

国保連 本館 4 階大会議室

24

木

介護給付費審査委員会（医療部会）

国保連 東別館 1 階会議室

25

金31

木

レセプト受付日場所
国保連 本館 1 階ライブラリー室、東別館 1 階受付窓口

宮崎県国民健康保険診療施設連絡協議会
定例役員会
スマートウエルネスシティ講演会～みんなで創る健幸なまちづくり～

宮崎県国民健康保険診療施設連絡協議会
事務長会議
国民健康保険税収納率向上実地研修支援事業（～2 月 1 日）

国保連 本館 1 階ライブラリー室
シーガイアコンベンションセンター

国保連 本館 2 階第 2 会議室
延岡市役所

1 月 15 日（火）開催の「スマートウエルネスシティ講演会」の参加者を募集しています。参加を希望される方は本会総務企画課（TEL 0985-25-5321）へ問い合わせてください。

●2 月日

曜行事

場所

1

金

宮崎県市町村国民健康保険運営協議会連絡会
第 2 回運営委員会

国保連 本館 4 階大会議室

10日

レセプト受付日

国保連 本館 1 階ライブラリー室、東別館 1 階受付窓口

15

金

理事会・通常総会

国保連 本館 4 階大会議室

柔整審査委員会

国保連 本館 2 階第 2 会議室

16

土

国保審査委員会（～20 日）

国保連 本館 4 階大会議室

18

月

国保審査小委員会

国保連 本館 1 階ライブラリー室20

水国保合同審査委員会

国保連 本館 4 階大会議室

22

金

介護給付費審査委員会（医療部会）

国保連 東別館 1 階会議室

23

土24日

宮崎県国民健康保険診療施設連絡協議会
研修会

国保連 本館 4 階大会議室

国保連行事予定
11. 国保みやざき vol.5 2019 年 1 月号

イベント用機材等の貸し出し
市町村の皆さまが実施する健康まつりやイベントなどで活用できます。
詳しくは、本会ホームページをご覧ください。

貸し出し品一覧■オレンジくん着ぐるみ

皆さんのまちへ、■体組成計

ボクを呼んでください！

■もの忘れ相談プログラム■超音波骨量測定装置■ライフコーダＥＸ（生活習慣記録機）■チェッカーくん（足指力測定器）■マイクロ CO モニター（呼吸ガス分析装置）■健康パネル■のぼり

宮崎県国民健康保険イメージキャラクター

■はっぴ「オレンジくん」■テーブルクロス■ロールアップバナー【保険者の皆様へ】
広報共同事業に係るアンケート調査にご協力いただき、ありがとうございました。

国保みやざき vol.5 2019 年 1 月号
宮崎県国民健康保険団体連合会〒880-8581

宮崎市下原町 231-1

TEL 0985-25-5321 / FAX 0985-83-3359
https：//www.kokuhoren-miyazaki.or.jp

12. 国保みやざき vol.5 2019 年 1 月号

「オレンジくんの部屋」も見てね！

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