臨床検査医学担当指導医師●本院
教 授：諏訪部 章、西島 嗣生（睡眠医療学科）
准教授：藤原 亨
講 師：小野寺 直人、熊谷 亜希子
特任講師：細川 敬輔（睡眠医療学科）
助 教：小笠原 理恵、七崎 之利、細川 里絵（睡眠医療学科）
基本方針：
1．臨床検査実習
臨床検査はすべての臨床科と密接に関わる総合分野であり、医学の最先端をリードする分野と言い換えられる。今回の高次臨床実習では臨床検査の講義と実習で学んだ知識・経験を基に、各検査の測定法の原理について実習する。さらに検査内容の説明、検体採取や実際の生理検査測定、検査結果が得られるまでのプロセス、データの解釈、臨床側への報告など実際の検査業務の一端を体験する。また、カンファランスを通じて、最新の検査の情報と技術の取得を目指す。卒業前に中央臨床検査部で実習することは、貴重な体験となり、将来医師として難問に遭遇したときに解決手段を見いだす手だてとなるであろう。
2．睡眠検査実習
睡眠関連疾患診断に必要な生理検査法について理解し、簡易的検査については自ら実施できるよう、各自が被験者となって検査を体験し、その解析過程を理解する。
3．医療安全と感染制御
医療関連感染の制御実務を例に、医療安全や実地疫学と微生物検査や感染症関連の診断検査等がどのように活用されるかを理解する。感染制御の基本となる標準予防策における衛生学的手指衛生の実際と個人防護具の装着について体験する。

実習内容：
1．採血実習中央採血室で実際の患者からインフォームド・コンセントの元に静脈採血を行う。採血される患者の心理、様々な不安や疑問に対する対処法などを学ぶ。
2．血液ガス検査
緊急検査としての血液ガスデータの読み方を学ぶ。実際の臨床検査データから、検査目的、主治医の意図、検査結果による治療方針の決定・変更について学習する。
3．呼吸機能検査
呼吸機能検査を訪れる患者に対し、インフォームド・コンセントの元に、検査の目的、検査内容の説明、スパイログラムとフローボリューム検査などの検査の施行、結果の説明を行う。
4．細菌検査（微生物検査）
臨床から集まる検体について、検体の処理、グラム染色、感受性試験など、一連のプロセスを学ぶ。特にグラム染色の手技を復習し、陽性・陰性、桿菌・球菌の判定の仕方を学ぶ。微生物検査に基づいた抗菌薬等の選択や投与方法について学ぶ。
5．尿検査・腎機能検査
腎、尿路系疾患をはじめとして高血圧、糖尿病などの多くの疾患の診断に重要である。
（1）基本的な項目に関する検査手技を実際に体得し、結果の解釈を学ぶ。
（2）基本的な腎機能検査について学ぶ。
6．生化学検査
範囲の広い検査であるため次の点について重点的に学ぶ。
（1）自動分析装置による蛋白、非蛋白窒素化合物、糖、脂質、酵素、電解質などの測定を体験し、院内で指示された検査が検体の採取も含めてどのような過程で行われ、結果が出されるかを学ぶ。
（2）代表的な検査項目に関して、その原理を学ぶ。
（3）生化学検査の解釈を疾患との関連において学ぶ。
7．輸血（血漿分画製剤を含む）の理論と実際（1）血漿分画製剤を含む成分輸血を理解し、その目的、適応、種類、および方法を習得する。
（2）同種輸血の副作用とその対応を習得する。
（3）シミュレーションを通じて、輸血療法の実際を習得する。
8．自己血輸血とその応用（1）自己血輸血の目的、適応、種類、および方法を習得する。
（2）採血、分離、および保存を見学し、自己血輸血の院内製造と管理を習得する。
9．造血幹細胞移植（1）造血幹細胞移植の目的と方法を習得する。
（2）造血幹細胞移植における輸血検査を習得する。
（2）末梢血造血幹細胞の採取、およびその保存を見学し、造血幹細胞製剤の院内製造と管理を習得する。
10．輸血検査と管理（1）血液型、不規則抗体スクリーニング、および交差適合試験などの実地臨床に必要な輸血検査を習得する。
（2）輸血製剤の適切な管理方法を習得する。

11．血液検査（1）血球分類（正常値と異常値、異常値の出るメカニズム）（2）血球観察（3）貧血の病態と診断（4）出血傾向（病態、鑑別診断）
12．血液塗抹標本作製と血液像・骨髄像の鏡検（１）血液検査室を見学し、自分の血液で末梢血塗抹標本を作製する。
（２）典型的疾患の血液像、骨髄像の鏡検を体験する。
（３）血液像、骨髄像の読み方を学ぶ。
13．睡眠検査（内丸メディカルセンター）（1）臨床で遭遇する頻度の高い睡眠関連疾患の種類を学び、それぞれの診断に必要な代表的検査について small lecture を受ける。
（2）睡眠中の異常で最も頻度の高い睡眠呼吸障害の診断方法を体験する。
（3）簡易型睡眠呼吸検査装置（終夜パルスオキシメトリー、アクチグラム、簡易型呼吸記録装置、可搬型睡眠ポリグラフ装置など）の説明を受ける。
（4）各自に代表的な簡易診断装置を装着し、その結果解析過程を体験する。
（5）解析結果に基づき、診断の過程を体験する。
14．医療関連の感染制御における臨床検査医学の意義
臨床検査医学的見地から医療関連感染制御における臨床検査医学の意義を理解する。
（1）微生物検査の感染症診療以外への応用例について述べる。
（2）医療関連感染の防止・制御の実務における臨床検査医学の役割について述べる。
（3）薬剤耐性菌の制御に用いられる臨床検査由来情報の解釈ついて述べる。
（4）抗菌薬適正使用に役立つ微生物・感染症検査の解釈法について述べる。
（5）各種施設内アウトブレーク(院内流行)における臨床検査の役割について述べる。
（6）感染制御策の基本である標準予防策について理解し、衛生学的手指衛生の実際と個人防護具の選択と装着の実習を行う。
15．超音波検査（腹部超音波検査と心臓超音波検査）（1）超音波センターで腹部エコー検査を体験する。
（2）超音波センターで心エコー検査を体験する。
16．医局行事への参加検討会、抄読会、リサーチカンファレンスへの参加を推奨する。
（1）臨床検査科検討会：隔週火曜日 16 時 30 分～17 時 00 分
（2）抄読会：隔週火曜日 16 時 30 分～17 時 00 分
（3）リサーチカンファレンス：毎月 1 回火曜日 16 時 00 分～16 時 30 分

授業に使用する機械・器具と使用目的
使用区分

使用機器・器具等の名称

診断用機械

A&T EA07U
血液ガス自動分析装置（ロシュオムニ S）

診断用機械

個数
11

使用目的
電解質測定
ガス分析

診断用機械

ADVIA 120

1

診断用機械

BAS-200
ディスカッション顕微鏡（オリンパス BH2）
位相差顕微鏡血小板凝固集計（二光バイオサイエンス）
エピックス（コルタ-）
サイトロン（オルソ）ディスカッション顕微鏡
心電計
トレッドミル
脳波計
遠心機（KUBOTA KS-5000P）
恒温槽（サーモボックス M-3）
観察箱（サンビューアー）電子スパイロ HI-101（チェスト）
デキスタ-Z（バイエル）
オートクレーブ（HG-50）
免疫血液学用遠心機（KA-2200）
無菌接合装置 TSCD2(ME-SC203A)
PCR 検査システム(コバス TaqMan48)
微量用遠心濃縮機（MV-100）
スパイロメーターチェストグラフ（呼吸器疾患検査装置）（Jr.101）
高級システム生物顕微鏡ノーカバー
SET（BX-51N-13NC）
デジタルホルター記録器一式（FM-180）
誘発電位筋電図検査装置一式（MEB-9204）
薬用冷蔵ショーケース（RC-ME50）
システム顕微鏡一式（BX41N-12）
システム顕微鏡（BX45N-12-MK-2）
システム顕微鏡（BX51N-33（SP））
デジタルホルダー記録器（カード付）（FM120）
多機能心電計（FCP-7541）
密閉式自動固定包理装置（Tissue-Tek5Jr10）システム（位相差）顕微鏡（BX51N-33PH）
冷蔵ショーケース（RSC-120BT）
自動血球洗浄遠心機（MC-450）1

血球計数、白血球分類、各種血球の糖度分布および異常所見の判定
異常検体の自動塗抹染色

1

血球分類、血液塗抹標本の解析

11111111411111111
1

血球、特に血小板形態、凝固過程の観察
血小板凝集能の検査
網赤血球計数、細胞表面ﾏｰｶｰの検索
免疫担当細胞の検査
病理組織標本の観察と討議（教導）
心電図、負荷心電図の記録
心電図、負荷心電図の記録
脳波の記録
血清分離、検査結果判定
検体インキュベーション
凝集の有無の判定
呼吸機能検査全血中のグルコース濃度の測定
細菌検査実習後の検体滅菌
臨床実習における症例検討
臨床実習幹細胞採血実習
臨床実習における結核菌検査
遺伝子検査実習

1

臨床実習用

1

血液検査実習用1

Holter 実習用

1

脳波実習用

1
1
1

採血実習用の試薬保管
症例実習用
症例実習用

1

症例実習用

2

臨床実習に使用

診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
診断用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械

1

〃

1

〃

1

〃

21

〃
〃

使用区分

使用機器・器具等の名称

実習用機械
実習用機械

オートクレーブ（HG-50）
脳波計（EEG-1514）
卓上型プッシェプル換気装置ラミナー（HD-01）
血小板凝集能測定装置（レーザー散乱粒子計）（コーワ PA200（2ch））
薬用冷蔵ショーケース（RC-ME31）
中央実験台パテーション
バイオメディカルフリーザー（自記温度記録計付）（MDF-U443(MTR85H)）
血小板保存システム（卓上型インキ
ュベーター、水平振盪アジテーター）（PC-100i PF-15i）
薬用冷蔵ショーケース（MPR312D(CN)）
デジタルホルター記録機（FM-160）
DVD ビデオレコーダー（LQMD800）
生体情報モニター（HM-1001）
テーブルトップ遠心機（4000）
製氷機（FM-120F）
免疫血清用遠心機（KA-2200）
血圧脈波検査装置（HBP-RPE3-SP）システム顕微鏡（BX51N-12）
パラフィン包埋ブロック作製装置（TEC-P-SJ0）
デジタルホルター記録機（FM-160）
全自動染色装置リニアステイナー（ST4040）
バイオメディカルフリーザー（MDFU538）
Takara PCR Thermal Cycler（GradientTP600）
ローテーター（RT-30mini）
インビトロシェーカー（Wave-SISlim）
パソコン（Thinkpad SL500
2746RP4）
パソコン一式（VL570/BD）
ノートパソコン一式（VAIOVGN-T71B/L）
ノ-ト型 PC（PC-L9008E）
ノ-ト型 PC（レッツノート W2）
パソコン（iMacM9843J/A）
カラーレーザープリンター（LP-9200C）
パソコン一式（IMAC2.16GHz 他）

実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械

実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
実習用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械

個
数
11

使用目的
〃〃

1

〃

1

〃

1
1

〃
臨床実習における作業用

1

臨床実習時の実習用・デモ用検体保存

1

臨床実習時の実習用・デモ用検体保存

1

臨床実習時の実習用・デモ用検体保存

1

授業・臨床実習時の症例提示に使用

1

授業・臨床実習時の症例提示に使用

1
1
1
1
1
1

授業・臨床実習時の症例提示に使用
臨床実習時のデータ提示用
臨床実習時の検体・試薬保存用
臨床実習時の血清分離に使用
臨床実習時の症例提示に使用
臨床実習用

1

臨床実習時の実習標本作成に使用

1

臨床実習時の症例提示に使用
授業・実習時の標本・スライド作成に使用

1
1

臨床実習時の実習用・デモ用検体保存

1

臨床実習時のデモ用に使用

1

臨床実習時のデモ用に使用

1

臨床実習時のデモ用に使用

1

臨床実習時のデータ提示用1

講義資料作成用1

講義資料作成用1
1
1

臨床実習における講義用スライドの作成
臨床実習における講義用スライドの作成
講義資料作成用1

講義資料作成用

1

講義資料の作成・症例実習

使用区分
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
視聴覚用機械
その他
その他

使用機器・器具等の名称
イーサアクセス VPN ルーター一式（PTX1100）
パソコン一式（Macbook2.16GFz）
パソコン一式（MacPro2.66GHz）
ノートパソコン（ThinkPadT60CM2623-231）
デジタルカメラ対応卓上ゲル撮影装
置一式（MS-WD 他）
ノートパソコン一式（ThinkPadx60）
パソコン一式（ThinkCenterM55）
ノートパソコン（dv6500/CT スタンダード）
液晶テレビ（32H3000）
パソコン（VAIO VPCYA19FJ/B）
パソコン（VAIO VPCL138FJ/S）
ノートパソコン（T750/WTTB）
ノートパソコン（CF-S10DECDP）
プラズマテレビ（TH-P50VT3）
プラズマテレビ（TH-P42GT3）
ノートパソコン（CF-SX2KENDP）
レーザービームプリンター(LBP7200CN)
デスクトップパソコン（Z0M6）
デジタル複合複写機（iR3045F）
電子辞書（SR-A10004）
ノートパソコン（PC-GL20612GW）
デスクトップパソコン(H520s)
ノートパソコン(PB553JFBPR7AA71)
ノートパソコン一式(MacBook Pro)
デスクトップパソコン(PCVS370SSR)
デスクトップパソコン 一式(PCCA770CAB)
ノートパソコン ProBook450
ノートパソコン HP250
プロジェクター
カラー複合機（DCⅣ C2260PFS）
複合機(ADVC5250F)

個数

使用目的

1

講義資料作成等

1
1

講義資料作成用
講義資料作成・症例検討

1

臨床講義・実習1

臨床実習でのプレゼン

1
1

臨床実習でのスライド講義
臨床実習での心電図解析

1

講義プレザンテーション用

1
1
1
1
1
1
1
1

臨床実習におけるスライド講義
講義・実習資料作成
講義・実習資料作成
講義・実習資料作成
講義・実習資料作成
臨床実習における症例検討
臨床実習における症例検討
講義用

1

講義・実習資料作成用

2
1
1
1
1
1
1

臨床実習における症例検討
講義・実習資料の作成
臨床実習テスト作成用
臨床実習テスト作成用
講義・実習資料作成用
講義・実習資料作成用
講義・実習資料作成用

1

講義・実習資料作成用

1

講義・実習資料作成用

1
3
1
1
1

臨床実習ならびに高次臨床実習で使用
臨床実習ならびに高次臨床実習で使用
臨床実習ならびに高次臨床実習で使用
研究体験及びレポート作成用コピー
講義・実習資料作成用