大阪市立総合医療センター 広報誌

第 3８号（平成 2７年 秋号）
編集 : 大阪市立総合医療センター 地域医療推進委員会〒534-0021 大阪市都島区都島本通 2-13-22
http://www.osakacity-hp.or.jp/ocgh/

10 月 23 日 ボランティア活動
心魂（こころだま）プロジェクトによるデリバリーパフォーマンス

大阪市立総合医療センター～掲載内容～

３H の理念Heart For Public Service
広く市民に信頼され、地域に貢献する公立病院をめざす。
Humane
人間味あふれる暖かな医療を実践する病院をめざす。
High-technology
高度な専門医療を提供し、優れた医療人を育成する病院をめざす。

○チーム医療の活動紹介「ＮＳＴ（栄養サポートチーム）」○「ロボット手術外来」について○当センターが取り扱うがんの種類○健康豆知識「体に「よい油」がある！？」○市民医学講座等のご案内■ チーム医療の活動紹介『ＮＳＴ（栄養サポートチーム）』～栄養状態を良くして病気を治す～
みなさんは自分の栄養状態を気にしたことがありますか？
入院すると病気そのものや治療の影響で食欲が落ちて食べられなくなることがあります。また、食べることができても栄養が吸収されないような病気や下痢、けが、手術での大量出血によって必要なエネルギーが増え、適切な栄養管理を行わないと結果的に低栄養になることがあります。
当院ではすべての入院患者さんに対して栄養管理を行っていますが、その中でも低栄養や今後低栄養になる可能性のある患者さんの栄養療法（栄養状態を維持または改善する治療）に多くの職種で構成された栄養サポートチーム（Nutrition Support Team＝ＮＳＴ）が、関わっています。
栄養サポートチームでは食欲不振の対応、点滴の内容の相談、栄養剤のトラブル等についての相談を受けています。食べられない原因は「食欲がない」「味がわからない」「飲み込みにくい」などさまざまですが、患者さん本人やご家族とお話し、どんなものなら食べやすいか相談しながら、冷たい麺やお茶漬け、スープなど食欲がない時でも食べやすいものを用意したお食事「一品メニュー」を紹介したり、アイスクリームやゼリー、ジュースなどの栄養補助食品の中から、食べやすそうなものを提供しています。このように患者さんの栄養状態を評価し、一人ひ一品メニュー（ｶﾚｰﾗｲｽ） 一品メニュー（ラーメン） 一品メニュー（たこやき） 一品メニュー（果物盛合せ）
一品メニュー（スープ）とりの患者さんに必要な栄養量
南瓜の（エネルギー・たんぱく質など）
ク
リと投与法（経口・経管・経静脈）
朝 ーム
について多職種で話し合い、栄スー
養状態を良くすることで治療のプカレー（甘口）しょうゆラーメン
たこやきとフライドポテト
季節の果物効果を上げたり、合併症を防ぎ
コン
早期に退院していただけること
ソ一品メニュー（冷しめん） 一品メニュー（パンセット） 一品メニュー（冷奴セット） 一品メニュー（お茶漬け） 昼 メを目標に取り組んでいます。
スープ

朝：冷し(細)うどん
昼：冷しそうめん
夕：冷し(太)うどん

たまごサンドイッチ

薬味（ねぎ）
朝:ﾖｰｸﾞﾙﾄ/昼:ｾﾞﾘｰ/夕:ﾌﾟﾘﾝ

鮭と梅干しミネス
夕 トローネ

栄養サポートチーム構成
医師：糖尿病内科１名、肝臓内科１名、消化器外科 2 名、緩和医療科 1 名、小児外科 1 名、リハビリ科１名、看護師各病棟１名、管理栄養士８名、薬剤師３名、言語聴覚士２名

OSAKA CITY GENERAL HOSPITAL■ 「ロボット手術外来」について
大阪市立総合医療センター

泌尿器科副部長

石井啓一◆最先端医療機器である手術支援ロボット「ダヴィンチ Si」の導入
前立腺がんに対するロボット支援前立腺全摘除術が 2015 年 4 月に導入となりました。執刀する医師が患者さんに触れることなく遠隔操作で手術支援ロボット「ダヴィンチ」を操作して手術を行います。この術式は米国では 10 年以上前から開始され、現在では前立腺全摘除術の約 90％がロボット支援によって行われているという実績があります。

外来風景◆当院の専門外来 「ロボット手術外来」
2006 年 4 月に腹腔鏡下の前立腺全摘除術が本邦で保険適用となり、当時から同手術を行ってきました。現在は前立腺がんに対する標準術式になっていますが、「ダヴィンチ」手術は、この術式にロボットの機能を組み合わせて発展させた進化版といえます。2012 年 4 月よりロボット支援前立腺全摘除術が健康保険の適用となり患者さんに高額な負担はありません。外来では「手術が必要かどうか」からお話をおうかがいします。
そして手術の詳細だけでなく、手術後の日常生活での QOL（生活の質）について、また早期に社会復帰をしていただくために、専門ナースとともに個別の生活指導なども実施しています。 さらに今後、腎がんに対する腎部分切除術、膀胱がんに対する膀胱摘除術、水腎症に対する腎盂形成術等も導入検討中です。

実際の手術風景(術野側、3Ｄ眼鏡使用)〈図〉

OSAKA CITY GENERAL HOSPITAL◆優れた低侵襲性、QOL の維持
ロボット支援前立腺全摘除術では、患者さんの皮膚を切開する傷口は、鉗子を挿入する5～12mm の幅で、最大でも 6 カ所と小さな傷です。そのため、痛みが少なく、社会復帰がより早くなります。また手術中の出血量が非常に少なく、左ページ図の特性から鉗子の操作性が格段によく、細密な動きでがんの取り残しが少ない上に、排尿機能や性機能な前立腺摘除術後創どの機能温存が期待できます。

実際の手術風景（操作側）

部◆ダヴィンチ手術のために執刀医師は手術のために必要な認定施設でのトレーニングを受け、試験に合格しています(Certificate保有)。また手術のためには、泌尿器科だけでなく、麻酔科、看護師スタッフ、そして臨床工学技士からなるダヴィンチチームが不可欠で、一致団結して強力に推進しています。
当科では今後さらに執刀医師を増やすべく、他の医師もトレーニングを積んでいく予定です。

Certificate 保有

ダヴィンチチーム

外来を受診される場合は紹介状が必要です。
地域医療連携室TEL

06-6929-3643（直通）で月曜日の「ロボット手術外来」、または、木曜日の一般初診外来の予約をお取りください。
月
泌尿器科

火水

金

一般初診外来午前
午後

木

ロボット手術外来

当センターが取り扱うがんの種類
肺がん・縦隔腫瘍／乳がん／胃がん／大腸がん／食道がん／肝がん／胆嚢がん・胆管がん／膵がん／前立腺がん／膀胱がん／腎がん／尿路がん／精巣がん／血液腫瘍（白血病、リンパ腫など）／子宮がん／卵巣がん／脳腫瘍／骨軟部腫瘍／頭頸部がん／小児がん／皮膚がん／原発不明がん／性腺外胚細胞腫瘍／眼腫瘍／口腔がん

がんのこと一人で悩まないで！相談してください。 がん相談支援センター（電話：06-6929-1221）

OSAKA CITY GENERAL HOSPITAL

体に「よい油」がある！？
油といえば「ダイエットの敵で体に悪い」というイメージを持たれがちですが、実は人間が生きていく上で欠かせない重要な働きをしています。
特に積極的に摂りたいのは「オメガ３」という脂肪酸の豊富な油です。オメガ３は「必須脂肪酸」と呼ばれ、体内で作ることができないため、毎日の食事から摂取する必要があります。オメガ３に含まれる代表的な脂肪酸はαリノレン酸、ＤＨＡ（ドコサヘキサエン酸）、ＥＰＡ（エイコサペンタエン酸）です。主に亜麻仁油やえごま油、くるみ、青魚（サバ、イワシ、アジなど）に多く含まれます。オメガ３にはアレルギー・炎症・血栓の抑制、血管拡張などの作用があり、細胞や脳だけでなく、心臓や血管、皮膚などにも良い効果が期待できます。より健康な生活を送るためにも、毎日の食事から摂っている「油」を見直してみましょう。
なお、最近話題の“ココナッツオイル”に多く含まれる飽和脂肪酸は体内で作ることができるため、あえて食事から摂る必要はありません。但し、どのような油も高エネルギーで、摂り過ぎは肥満の原因になりますので注意してください。

オメガ３脂肪酸を含む食品

サバ、アジ、イワシ
サンマなどの青魚

くるみ

平成 28 年 3 月 12 日（土）14：00～16：00
市民医学講座「テレビに負けない家庭の医学」

酸化しやすいため加熱調理には向きません。
ドレッシングに使用するとよいでしょう。

亜麻仁油、えごま油、シソ油など

詳細は決まり次第チラシ、ポスター、ホームページなどでお知らせいたしますのでご期待ください。
ただし、都合により日程などを変更する場合もあります。