保医発０５３１第２号
平成２９年５月３１日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険主 管 課 (部 )長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長殿

厚 生労働 省保険局医療課長（公印省略）

厚生労 働省保険局歯科医療管理官（公印省略）「診療報 酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」等の一部改正について

今 般、特定 保険医療材料及びその材 料価格（材料価格基準）の一部を改正する件（平成 29年 厚 生労 働 省 告 示 第215号） が 公 布さ れ 、平 成29年６ 月１ 日から 適用 され るこ とに伴い、下記の通知の一部を別添のとお り改正し、同日から適用することとするので、その取扱いに遺漏のないよう、貴管下の 保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底を図られたい。
記
別添１「 診 療 報 酬 の 算定 方法の 一部 改正 に伴 う実施 上の 留意 事項 につい て 」（ 平成 28年３月４日保医発0304第３号）の一部改正について

別添２「 特 定 保 険 医 療材 料の定 義に つい て 」（ 平成 28年 ３月 ４日 保 医 発 0304第10号）の一部改正について別添１「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成28年３月４日保医発0304第３号）の一部改正について
別添１の第２章第10部第３節Ｋ９３６に次を加える。
（ ６ ） 区 分 番 号 「 Ｋ ５ ５ ２ 」、「 Ｋ ５５ ２ － ２ 」、「Ｋ ５ ５ ４ 」、「 Ｋ５ ５ ５ 」、「 Ｋ ５５ ７ 」、「 Ｋ ５ ５ ７ － ２ 」、「 Ｋ ５ ５ ７ － ３ 」、「 Ｋ ５ ６ ０ 」 及 び 「 Ｋ ５ ９ ４ 」 の「３ 」に掲げる手術に当たって左心耳閉塞用クリップを使用した場合は、１個を限 度として本区分の所定点数を算定する。なお、この場合において、本区分の「注」の規定は適用しない。

別添２「特定保険医療材料の定義について」（平成28年３月４日保医発0304第10号）の一部改正について
１

別 表のⅡの133(1)中「下大静脈留置フィルターセット（１区分）」を「下大静 脈留置フィルターセット（２区分）」に改め、「53区分」を「54区分」に改め る。

２

別表のⅡの133(5)を次のように改める。
下大静脈留置フィルターセット① 定義
次のいずれにも該当すること。
しア 薬 事承認又 は認証上、類別が「機械器具（51）医療用嘴管及び体液誘導管」
で あって 、 一般的 名称が「非中心循環系塞栓除去用カテーテル」、「中 心循環 系塞栓除去用カ テーテル」又は「下大静脈フィルタ」であること。
イ 肺 塞栓の 患者であって再発するおそれが高いものに対して下大静脈フィ ルター 留置術 を 実 施する 際 に、血液中の浮遊 血栓の 分離を目的に下大静脈内に留 置し て使用 す る フィル タ ーセット（フィル ター、 フィルター・デリバリー・カ テー テル、 ガ イ ドワイ ヤ ー、ダイレーター 、シー ス、ローディング・コーン及 び
ローディング ・ツールを含む。）であること。
ウ 留置後抜 去するこ とを前提 としたテンポラリー下大静脈留置フィルター に該当しないこと 。
② 機能区分の考え方
構造により、標準型と特殊型の合計２区分に区分する。
③ 機能区分の定義
ア 標準型
イに該当しないこと。
イ 特殊型
構 造上の工夫により、留置後から必要時回収するまでの期間に制限が ないこと。

(5)

（別添１参考）「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成 28 年３月４日保医発 0304 第３号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）
改正 後

別添１

現行

別添１
医科診療報酬点数表に関する事項

医科診療報酬点数表に関する事項

第１章 （略）第１章 （略）第２章 特掲診療料

第２章 特掲診療料

第１部～第９部 （略）第１部～第９部 （略）第 10 部 手術

第 10 部 手術

第１節・第２節 （略）第１節・第２節 （略）第３節 手術医療機器等加算

第３節 手術医療機器等加算

Ｋ９３０～Ｋ９３４－２ （略）Ｋ９３０～Ｋ９３４－２ （略）Ｋ９３６ 自動縫合器加算

Ｋ９３６ 自動縫合器加算（１）～（５） （略）（１）～（５） （略）（６） 区分番号「Ｋ５５２」、「Ｋ５５２－２」、「Ｋ５５４」、（新設）「Ｋ５５５」、「Ｋ５５７」、「Ｋ５５７－２」、「Ｋ５５７－３」、「Ｋ５６０」及び「Ｋ５９４」の「３」に掲げる手術に当たって左心耳閉塞用クリップを使用した場合は、１個を限度として本区分の所定点数を算定する。なお、この場合において、本区分の「注」の規定は適用しない。
第４部・第５節 （略）第４部・第５節 （略）第 11 部～第 13 部 （略）第 11 部～第 13 部 （略）第３章、第４章 （略）第３章、第４章 （略）（別添２参考）「特定保険医療材料の定義について」（平成 28 年３月４日保医発 0304 第 10 号）の一部改正について（傍線の部分は改正部分）
改正 後

現行

(別 表 )(別 表 )

Ⅰ（略）

Ⅰ（略）

Ⅱ

医科点数表の第２章第３部、第４部、第５部、第６部、第９Ⅱ

医科点数表の第２章第３部、第４部、第５部、第６部、第９部 、第 10 部 、第 11 部 及 び 第 12 部 に 規 定 す る 特 定 保 険 医 療 材 料部 、第 10 部 、第 11 部 及 び 第 12 部 に 規 定 す る 特 定 保 険 医 療 材 料（フィルムを除く。）及びその材料価格（フィルムを除く。）及びその材料価格

001～ 132
133
（１）

（略）

血管内手術用カテーテル
血管内手術用カテーテルの機能区分の考え方

133

（略）

血管内手術用カテーテル（１） 血管内手術用カテーテルの機能区分の考え方

術式により、経皮的脳血管形成術用カテーテル（２区分）、末梢血術式により、経皮的脳血管形成術用カテーテル（２区分）、末梢血管用ステントセット（２区分）、ＰＴＡバルーンカテーテル（７区分）、管用ステントセット（２区分）、ＰＴＡバルーンカテーテル（７区分） 、下大静脈留置フィルターセット（２区分）、冠動脈灌流用カテーテル

下大静脈留置フィルターセット（１区分）、冠動脈灌流用カテーテル（１区分）、オクリュージョンカテーテル（２区分）、血管内血栓異（１区分）、オクリュージョンカテーテル（２区分）、血管内血栓異物除去用留置カテーテル（４区分）、血管内異物除去用カテーテル（４物除去用留置カテーテル（４区分）、血管内異物除去用カテーテル（４区分）、血栓除去用カテーテル（８区分）、塞栓用バルーン（２区分）、区分）、血栓除去用カテーテル（８区分）、塞栓用バルーン（２区分）、塞栓用コイル（７区分）、汎用型圧測定用プローブ（１区分）、連続塞栓用コイル（７区分）、汎用型圧測定用プローブ（１区分）、連続心拍出量測定用カテーテル（１区分）、静脈弁カッター（２区分）、心拍出量測定用カテーテル（１区分）、静脈弁カッター（２区分）、頸動脈用ステントセット（１区分）、狭窄部貫通用カテーテル（１区

頸動脈用ステントセット（１区分）、狭窄部貫通用カテーテル（１区分）、下肢動脈狭窄部貫通用カテーテル（１区分）、血管塞栓用プラ分）、下肢動脈狭窄部貫通用カテーテル（１区分）、血管塞栓用プラグ（１区分）、冠動脈カテーテル交換用カテーテル（１区分）、体温グ（１区分）、冠動脈カテーテル交換用カテーテル（１区分）、体温調節用カテーテル（２区分）、脳血管用ステントセット（１区分）及調節用カテーテル（２区分）、脳血管用ステントセット（１区分）及び脳動脈瘤治療用フローダイバーターシステム（１区分）の合計 54

び脳動脈瘤治療用フローダイバーターシステム（１区分）の合計 53

区分に区分する。

区分に区分する。

（２）～ （４）（５）

001～ 132（略）

下大静脈留置フィルターセット①（２）～ （４）（５）（略）

下大静脈留置フィルターセット

定義

定義

次のいずれにも該当すること。

次のいずれにも該当すること。

ア

薬事承認又は認証上、類別が「機械器具（51）医療用嘴管及び体①

薬事承認又は認証上、類別が「機械器具（51）医療用嘴管及び体液誘液誘導管」であって、一般的名称が「非中心循環系塞栓除去用カテ導管」であって、一般的名称が「非中心循環系塞栓除去用カテーテル」、ーテル」、「中心循環系塞栓除去用カテーテル」又は「下大静脈フ「中心循環系塞栓除去用カテーテル」又は「下大静脈フィルタ」であるィルタ」であること。

こと。

イ

肺塞栓の患者であって再発するおそれが高いものに対して下大②

肺塞栓の患者であって再発するおそれが高いものに対して下大静脈フ静脈フィルター留置術を実施する際に、血液中の浮遊血栓の分離をィルター留置術を実施する際に、血液中の浮遊血栓の分離を目的に下大目的に下大静脈内に留置して使用するフィルターセット（フィルタ静脈内に留置して使用するフィルターセット（フィルター、フィルター・ー、フィルター・デリバリー・カテーテル、ガイドワイヤー、ダイデリバリー・カテーテル、ガイドワイヤー、ダイレーター、シース、ロレーター、シース、ローディング・コーン及びローディング・ツー

ーディング・コーン及びローディング・ツールを含む。）であること。

ルを含む。）であること。
ウ

留置後抜去することを前提としたテンポラリー下大静脈留置フ③

留置後抜去することを前提としたテンポラリー下大静脈留置フィルターに該当しないこと。

ィルターに該当しないこと。
②

機能区分の考え方
構造により、標準型と特殊型の合計２区分に区分する。

③

機能区分の定義
ア

標準型
イに該当しないこと。

イ

特殊型
構造上の工夫により、留置後から必要時回収するまでの期間に制限がないこと。
（６）～ （２３）134～ 191
Ⅲ～Ⅶ

（略）
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（略）

（６）～ （２３）134～ 191
Ⅲ～Ⅶ

（略）
（略）

（略）