No.542

茨城県歯科医師会
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May

2014
平成26年

5

No.542

Contents
デンタルアイ ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ １榊
正 幸
会務 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ ３
理事会報告 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 11
会務日誌 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 12
地域保健委員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 14
医療管理員会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 23
センターだより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 25
警察歯科協議会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 28
専門学校だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 29
同好会だより ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 31
堀 江 正 徳地区通信 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 33
ピンクのエプロン ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 36
清 原 淳 子リレー通信 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 37
佐 藤 慶 尚追悼 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 39
おめでとうございます ̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 40
会員の異動 ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 41
国保組合 NEWS ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 42
歯科コラム ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 43
茨歯アンテナ ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 44

表紙写真について
桜川市「つくし湖」のこいのぼり。
青空の下、筑波嶺の風を受けて、元気に泳い
でいます。
（社）
茨城・県西歯科医師会 古橋 仁

赤えんぴつ ̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶̶ 47

ホームページアドレス

http://www.ibasikai.or.jp/

542

平成26年度
診療報酬改定について
常務理事
榊

正

幸

３月８日（土）、都道府県歯科医師会社会保

課題と認識していただきたい。このように今回

険担当理事連絡協議会が日本歯科医師会館で開は取り組みが限定されるため、医科からの紹介催され、厚労省及び執行部から改定の概要と説が歯科医療機関のたらいまわしにならないよ

明を受けた。

う、歯科医師会と医師会の連携窓口の整備や医今改定での歯科の改定率等への財源は34億円

療機関の情報の共有が必要と認識している。具

（実質0.12%、平成24年度は1.7％）と厳しい財

体的には、在宅医療について医科歯科連携は、

政状況実感であり、それは歯科再診料を１点引

情報提供元の医科医療機関が「在宅療養支援診き上げるのと同程度である。今回の財源はその療所または在宅療養支援病院」に限定されてい他、在宅中心から70億、その他で計120億円をるし、情報提供先の歯科医療機関も「在宅療養捻出し新技術等に10%、既存の技術等で90%に振支援歯科診療所」に限定されている。なお当県

り分けた旨の説明を受けた。また限られた財源においての「在宅療養支援歯科診療所」の施設のため「限定的にはなるが、次世代の歯科医療基準届け出医療機関は３月31日現在で概ね55を担う歯科医師等が誇りをもって従事できる環歯科医療機関であり、そのリストを医科歯科で境への方向性を示すとともに、財源影響の少な

共有する方向で茨歯会としての方向性を示し、い長年の懸案や問題に取り組んだ」旨の説明が今後会員各位の施設基準届け出医療機関登録をあった。（日歯広報1617号参照）

進めるべくご協力をお願いしたい。施設基準届

今回の改定で「在宅医療の推進の中での医科

け出手続きに関して、IDC医療アドバイザーが歯科連携等の評価」「周術期にとどまらず生涯

可及的に対応しますのでお気軽に連絡をお願い

にわたる口腔機能の維持・向上の観点からの歯します。なお今年度から、大曽根医療アドバイ

科医療の評価」が注目されたが、財源の振り分ザーが離任され、新任に古川章氏が就任されまけには反映されなかった。しかし、医科から歯したことを報告します。

科への連携が行われた場合の評価が医科点数表

CAD／CAM冠導入について現状では、全国のに含まれたのは大きな第一歩である。今回は財歯科技工所の５％程度の普及率で、しかも互換源が限定されており医科歯科の医療機関は限定性があるのはさらに限定されるであろう。いず的であるが、歯科医療機関の対応が今後の重大れにせよ、さらに動向が加速されることを期待

茨歯会報

1

2014.5

したい。最後に主な留意事項通知等の改正点でとにかわりなく、十分注意すべき点である。今あるが、文書提供の簡素化について、特に歯管まで指導等で指摘されていた歯科衛生士の業務の文書提供について備考欄に「次回からの文書

記録簿については通知文以外には明確なる規定

提供は不要」という患者の意思があれば省略でがなく、今回「業務に関する記録」となった。

きる。管理計画書について患者が直接記入でき

なお、患者に提供した文書の写しをもって「業ない場合、または家族の付き添いがない場合は務に関する記録」として扱ってよい旨の回答で主治医が備考欄に例として「○○疾患のため○あった。いずれにしても今回の改定および消費○○が代行記入」と記載可となった。但し注意

税８％による患者への影響、つまり受診率が懸すべき点は、文書提供をしないで歯管算定した

念されるが、今後の動向を見守りたい。

場合は、カルテに管理内容の要点を記載するこ

2

茨歯会報

542

標記候補者の推薦について会長に一任する

第１回理事会こととした。

日時

平成26年４月17日（木）午後４時

場所

茨城県歯科医師会館（4）茨城県学校保健会役員の推薦について

会議室

標記役員の推薦について承認した。
（5）平成26年度第１回地区会長協議会について

１．報

告協議題について承認した。

（1）一般会務報告（6）日本歯科医師会選挙人及び補欠選挙人の選（2）入会案内パンフレットについて

出について（3）新基金活用事業について

各地区歯科医師会に詳しく説明する。

（4）疾病共済金の支払いについて（7）関東地区役員協議会について（5）厚生総務課との打合せについて標記について協議し、小林常務理事が中心（6）平成26年度歯科助手講習会募集について（7）クールビズについてとなり進めることとした。
（8）顧問の委嘱について（8）４月開業予定の歯科医院について標記について、大和田弁護士、坂本公認会（9）各委員会報告について計士に委嘱することとした。

（10）大曽根氏の退職に伴い、古川章氏とIDSが顧問契約した。

（9）各地区別にオンライン対応医療機関名・非対応医療機関名（会員・非会員）を選別しオンライン対応について

２．協議事項標記について、協議した。

（1）入会申込書の受理について
梅里

朋大氏（東西茨城）、若松（10）各地区毎
義昌氏（日立）両名の入会を受理した。
（2）平成25年度事業補助について（日立歯科医師会）
標記事業補助について承認した。
（3）日本歯科医師会会長表彰候補者の推薦につ在宅療養歯科支援診療所名

調査を基に医師会及び各地区歯科医師会・本会との連携について標記について、協議した。
（11）第153回代議員会における施行規則改正（案）について標記について、承認した。

いて

茨歯会報

11

2014.5

４月１７日

ひたちなか市とひたちなか市歯科医師会の間で災害時の歯科医療救護に係る協定を締結
し、その調印式がひたちなか市庁舎にて行われた。
出席者

４月１７日

森永会長ほか１名

第１回広報委員会を開催。会報４月号の校正、会報５月号の編集、茨城新聞歯科コラム、
関東ブロック役員協議会について協議を行った。
出席者

４月１７日

菱沼広報部長ほか５名

第１回理事会を開催。入会申込書の受理、平成25年度事業補助、日本歯科医師会会長表彰候
補者の推薦、茨城県学校保健会役員の推薦、第１回地区会長協議会、日本歯科医師会選挙人及び補欠選挙人の選出、関東地区役員協議会、顧問の委嘱、各地区別にオンライン対応医療機関
名・非対応医療機関名（会員・非会員）を選別しオンライン対応、各地区 在宅療養歯科支援
診療所名 調査を基に医師会及び各地区歯科医師会・本会との連携について協議を行った。
出席者

４月１７日

東京医科大学茨城医療センター主催の医療連携懇談会がつくば市にて開催された。
出席者

４月２０日

受講者

神奈川県開業の小森康雄先生が講演された。
128名

第１回地域保健委員会を開催し、本年度の事業について協議を行った。
出席者

４月２４日

森永会長ほか１名

医療安全管理研修会を開催。「開業医で実践可能なHIV感染対策」について東京医科大学
客員講師

４月２４日

森永会長ほか17名

渡辺地域保健部長ほか10名

県保健予防課による今年度の委託事業に関する説明会が開催。平成26年度歯科保健事業について保健予防課担当者からの連絡が行われた。
出席者

４月２４日

渡辺地域保健部長ほか15名

地域保健委員会幹部会議を開催し、事業所出前健康教室、フッ化物活用事業、事業所歯科
健診、口腔機能健康測定について協議を行った。
出席者

４月２４日

渡辺地域保健部長ほか３名

がん医科歯科連携病院説明会をホテルテラスザガーデン水戸にて開催。「がん治療を受ける患者の医科歯科連携の取り組みと歯科治療、口腔ケア」をテーマにした講演の後、連携に関する説明を行った。
出席者

４月２４日

34名

県厚生総務課との打合せが茨歯会館にて行われ、県及び県歯科医師会での医療安全対策の研修状況ほかについて協議を行った。
出席者

４月２５日

大字医療管理部長ほか３名

労働保険事務組合事務担当者研修会がホテルレイクビュー水戸にて開催される。年度更新
事務手続などの各種事務処理等について質疑を交えて研修を行った。
出席者

４月２６日

須能

第１回介護保険委員会を鹿島セントラルホテルにて開催し、次年度事業計画、未定の部
分の決定および確認、介護報酬改正に対する対応について（介護保険マニュアルの改訂を含

12

茨歯会報

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む）協議を行った。
出席者
４月２７日

仲田介護保険部長ほか11名

介護保険講習会を神栖市にて開催。「要介護高齢者への食事支援〜摂食機能着眼点とリハ
ビリテーション〜」をテーマに日本大学歯学部摂食機能療法学講座教授 植田

耕一郎先生が講演された。
受講者
５月９日

今年度の県総合防災訓練第１回会議が訓練会場となる神栖市にて行われた。
出席者

５月１０日

河本

第50回いばらき看護の祭典が県民文化センターにて行われた。
出席者

５月１０日

141名

森永会長

日本スポーツ・健康づくり歯学協議会がホテルグランヴィア和歌山にて開催される。平成25年度事業報告、歯学協議会役員などの報告の後、スポーツ歯科に関する２題の講演が行われた。
出席者

５月１２日

茨城をたべよう運動推進協議会が水戸京成ホテルにて開催された。
出席者

５月１３日

藤田

内外情勢調査会５月例会が水戸京成ホテルにて開催された。
出席者

５月１３日

長谷部理事ほか１名

森永会長

茨城県地域医療連携推進協議会が水戸京成ホテルにて開催され、在宅医療等地域医療の推進及び介護・福祉サービスの充実のための方策について協議を行った。
出席者

５月１４日

平成26年度都道府県歯科医師会広報担当理事連絡協議会が日歯会館にて開催された。
出席者

５月１５日

森永会長ほか１名
菱沼理事

日歯認定歯科助手講習会の第１回目を開催。開講式の後、「歯科助手概論・歯科助手の仕事」の講義が行われ、その後「歯科助手の心得とマナー」についてコミュニケーションアド
バイザーの中村八恵子先生が講義された。
受講者

５月１５日

64名

大洗町と大洗町歯科医師会ならびに東西茨城歯科医師会の間で災害時の歯科医療救護に関する協定を締結し、その調印式が大洗町役場にて行われた。
出席者

５月１５日

森永会長ほか１名

第１回運営委員会・第１回講師会（合同）を開催し、特待生制度規程の一部変更案、単位認定について協議を行った。
出席者

５月１５日

小鹿学校長ほか19名

茨城県学校保健会理事会が県メディカルセンターにて開催され、平成25年度事業報告並びに決算報告ほかについて協議が行われた。
出席者

５月１９日

森永会長ほか２名

行方市と行方市歯科医師会の間で災害時の歯科医療救護に関する協定を締結し、その調印式が行方市麻生庁舎にて行われた。
出席者

５月２０日

森永会長

坂東市と茨城西南歯科医師会の間で災害時の歯科医療救護に関する協定を締結し、その調印式が坂東市岩井庁舎にて行われた。
出席者

森永会長

茨歯会報

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2014.5

第３回噛むかむレシピコンテスト表彰式 開催報告
地域保健委員会

深谷

聖

２月９日（日）、水戸プラザホテルにて開催さ加えて、地産地消を進めるため、農業産出額全国れた歯科医学会において、第３回噛むかむレシピ

第１位から３位の茨城の品目から１品以上を食材コンテスト表彰式を行いました。

に活用したレシピであることを募集条件に加えまこのコンテストは、よく噛むことが歯科疾患のした。

予防や脳の活性化、さらにメタボリックシンド

今年度は１月７日の応募締め切りまでに、県内

ロームの予防につながるなど、全身の健康と食育

各地から小学生の部24作品、一般の部211作品、の基礎となることを広く啓発するため、「8020・

計235作品が集まりました。

6424推進期間（歯科保健条例で定められた11月８

審査と選考は、１月16日（木）、茨城県歯科医

日のいい歯の日から11月21日まで）」の企画とし師会館で、中川学園調理技術専門学校て、噛む回数を増やすレシピを一般公募したもの

先生をはじめ、食や歯の健康に関わる関係者のごです。あわせて、「歯科保健と食育の在り方に関出席のもとに行われ、12作品が『噛むかむレシピする検討会」で提唱されたキャッチフレーズ『噛賞』に選出されました。作品はそれぞれ工夫を凝

ミング30（カミングサンマル）：一口30回噛みまらしたものばかりで、茨城県の特産物であるレン

しょう』の周知を図ることを目的としました。な

コンや納豆、ごぼうなど主食、主菜、副菜、おやお、３回目の企画となる今回から、噛む大切さに

つまで揃いました。

平成25年度

中川一恵『噛むかむレシピ賞』受賞者

一般の部
料理名

14

氏名

１

具だくさんカムカムスープ

加倉井

２

レンコンいっぱい！かむかむボール

藤田３

イカハンバーグ

４

市町村

中学生

大洗町

りほ

中学生

大洗町

宮田

好乃

中学生

大洗町

きんぴらごぼう風和風オムレツ

前田

理絵

中学生

大洗町

５

いばらき五目野菜と豚肉ナッツガーリック炒め

野呂

麻里子

一般

ひたちなか市６

蓮根ライスバーガー

岡部

よう子

一般

土浦市

７

レンコンとさつまいもの噛むかむ甘から炒め

柳田

美里

高校生

つくば市

８

干し芋いりシャキシャキれんこんかきあげ

箱守

美智子

一般

下妻市

茨歯会報

咲新

区分

542

小学生以下の部
料理名

氏名

区分

市町村

１

梨サラダ

中莖
田中
百戸

千宙
結麻
梨恋

11歳

古河市

２

根菜の温サラダ

福原

叶子

12歳

水戸市

３

ほしいものは何？チーズでしょ

植田

壱哉

９歳

ひたちなか市４

ゴロゴロ具だくさんチヂミ

三宅

木の実

12歳

水戸市

表彰式当日は、雪の影響で残念ながら欠席となった受賞者もいましたが、６組の受賞者と今年から設けられた歯科専門学校の部の受賞学生４名が表彰状と記念品を授与されました。
森永会長の主催者挨拶に続き、渡辺地域保健担
当常務理事から今回のレシピコンテストの経過報
告がありました。
ステージでの賞状の授与では、森永会長から賞

一般の部受賞者

状を手渡され、少し緊張しながら誇らしげな小学生の表情が印象的でした。
式の最後に、審査員の中川一恵先生から作品の総評をいただき、和やかに閉会となりました。

小学生以下の部

表彰式会場とガーデンルーム前ロビーに受賞者のレシピ作品を展示し、レシピのプリントを来場
森永会長挨拶

者に配布しました。
今回の歯科医学会では、表彰式に続いて「お弁当プロジェクト」が企画され、噛むかむレシピ賞の12作品のうち６作品がプラザホテル料理長により、試食メニューとして提供されました。受賞者
は、自身の作品を家族と味わいながらマスコミの取材に応じて、噛むことの大切さを改めて認識し賞状授与たことを述べていました。今後、プロジェクトが発展し、口腔機能を維持する（しっかり噛んでお

茨歯会報

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2014.5

いしく食べる）噛むかむ弁当が具体的に普及していくことを期待したいと思います。
会員の先生方には、今回受賞されたレシピが茨城県歯科医師会ホームページに掲載されています

お願いいたします。
来年度以降も今年度の反省を踏まえながら、効果的な啓発を図るための事業を継続して展開していきたいと考えております。

ので、是非ご覧のうえ、ご周知くださいますよう平成25年度多職種協働によるチーム医療推進事業シンポジウム 報告
北見英理

地域保健委員会

委員長

平成26年３月１日（土）に、日本歯科医師会館①寿命の延伸自分の歯で噛んで食べるにおいて、標記シンポジウムが開催され、出席し②介護歯科医療ましたので報告いたします。
内容が多岐にわたり、配布された資料が膨大であるため、特に印象に残ったところや歯科と関係

る）

⇒

⇒

⇒

QOLを支える（維持す

自分の口で食べる③終末期の歯科医療⇒

自分の口で最後まで食べるがあるところを抜粋しました。なお、詳細についと、示され、本日のシンポジウムが、何もないとては、日本歯科医師会ホームページより、当日配

ころ（ページ）に絵を描く、すなわち医療の歴史

布された資料をダウンロードできますのでご覧くを作っていく（切り開く）１ページになると話さ

ださい。

れました。

冒頭の挨拶で、大久保満男日本歯科医師会長
は、「今までの歯科医療は治す医療であったが、Ⅰ．佐藤徹日本歯科医師会常務理事からの報告
１．「日歯に課せられた最大の役割は国との協今後は命を支える歯科医療へと変化させなければ議」として、下記の３つを挙げた。

ならない」①「歯科口腔保健法」の具体的な展開

その３つの柱は、②医療計画の総括と都道府県への協力体制の

16

茨歯会報

542

構築

成25年８月６日）③日本歯科総合研究機構、8020推進財団との連携

複数の従来の領域別専門医による診療よりも、総合的な診療能力を有する医師（総合診２．平成26年度がん対策の概要説明があり、予療医）が、幅広い領域の疾病と傷害等につい算案額は230億円、がん診療医科歯科連携推進て、適切な初期対応と必要に応じた継続医療事業平成25〜27年度計画（新たながん対策基を供することで、地域によって異なる医療本計画に基づく人材育成計画）を示した。

ニーズに的確に対応できると考えられる。こ３．「国民の健康寿命が延伸する社会」に向けれに併せて、医療職種の職務の見直しを行う

た予防・健康管理に係る取り組みの推進につとともに、チーム医療の確立を図ることが重

いて、

要である。

趣旨：2025年（平成37年）に向け、下記の取２．持続可能な社会保障制度の確立を図るため

り組みを推進することにより、５兆円の改革の推進に関する法律（平成25年法律第規模の医療費・介護費の効果額を目標

112号）①高齢者への介護予防等の推進

今後の高齢化の進展に対応して地域包括ケ⇒口腔ケアによる肺炎予防

アシステムを構築し、地域で必要な医療を確②現役世代からの健康づくり対策の推進⇒歯周疾患治療による糖尿病重症化予防③医療資源の有効活用に向けた取り組みの推進保するために、必要な措置を講ずるものとする。
①医療従事者の業務の範囲及び業務の実施
体制を見直しする

４．「医療提供体制の改革のための新たな財政支援制度」③このために必要な法律案を平成26年の国（900億円）（負担割合：国２/3、地方1/3）
目的：①病床の機能分化・連携等の推進②平成29年度までを目途に順次講ずる②在宅医療③医療従事者の確保・養成「在宅歯科医療連携室整備事業」「在宅歯科会常会に提出することを目指す
３．チーム医療推進会議における検討結果の概要（歯科に関するもの）①特定行為に係る看護師の研修制度の創設

診療設備整備事業」「歯科衛生士養成所初年

診療の補助のうち、実践的な理解力、思考度設備整備事業」「歯科衛生士養成所設備整力及び判断力を要し、かつ高度な専門知識

備事業」は廃止となり、原則として本制度に及び技能をもって行う必要のある行為（以引き継がれる。

下「特定行為」という）を明確化するとと歯科関係項目案は②の『在宅医療等の推進』

もに、医師又は歯科医師の指示の下、プロ・病院機能の強化

トコールに基づき、特定行為を実施する看・歯科診療所機能の強化

護師に係る研修制度を創設する。

・医療従事者の確保・養成②歯科衛生士の業務実施体制の見直し
フッ化物塗布や歯石除去等の予防処置につⅡ．北澤潤厚生労働省医政局医事課長

特別講演

いて、歯科衛生士が歯科医師の「直接の」「チーム医療推進の動向について」

指導（立会い）の下に実施することとされ

１．「社会保障制度改革国民会議 報告書」（平ているが、歯科医師の指導の下、歯科医師

茨歯会報

17

2014.5との緊密な連携を図った上で歯科衛生士が③各職種の活性化

これらの行為を行うことを認める。

等があげられる。しかし、これらは目的では

４．歯科衛生士の業務実施体制の見直しについてない。
誤って目的にしてしまうと、（１）歯科衛生士が予防処置を実施する場合の歯科医師の関与の程度の見直し①医療従事者の負担軽減の観点からの安易なタスクシフティング※ⅰ）見直しの方向性②医療安全の質の低下

歯科衛生士が歯科医師の「直接の」指導の下に実施しているフッ化物塗布や歯石除去の③各職種の業務拡大による弊害等が起こる。
※タスクシフティングについて予防処置について、歯科医師の指導の下、緊密

タスクシフティングとは、医行為の一部のな連携を図った上で実施することを認める。

他の職種への委譲（２）法の条文中の「女子」の文言の改正
ⅰ）見直しの方向性

３．チーム医療の推進について高い専門性を持つメディカルスタッフが連法第２条第１項の規定中の「女子」を携し、適切に補完し合うことがチーム医療の「者」に改め、男子については、附則により推進であり、患者への良質な医療の提供につ

同法の規定が準用されている現状を改める。

ながる。
そのためには、下記のことが必要である。

Ⅲ．藤川謙二日本医師会常任理事

基調講演「チーム医療の推進について」

人のたゆまぬ研鑽）

１．チーム医療が求められている背景①医療の高度化・複雑化

⇒

業務量増加

各職種が作られてきた背景
その専門性をさらに活かすことが求められている

高齢化に伴う医療の内容の変化（医療必要
⇒

増加）

る）
③各職種の業務内容の理解（意外と知らないことが多い）カルテ等）⑤責任の所在の明確化
患者に対する統括責任者（チームリー

患者・家族の意向や、生活を踏まえた医療ダー）は医師及び歯科医師であり、業務のの提供

内容からしても、医師・歯科医師と他の専③医療の質の向上・医療安全の確保
医療の高度化・複雑化は医療事故のリスクを高める
多職種による多角的な視点で患者の安全を確保する必要性
２．チーム医療の効用としては、①医師、看護師等医療従事者の負担軽減②医療費の削減

18②各職種の尊重（それぞれの職種の視点があ④各職種による情報共有（カンファレンス・

②患者の高齢化・患者が求める医療の多様化

度・看護必要度①各職種の生涯研修等を通じた質の向上（個茨歯会報

門職とがフラットな関係とはなり得ないことは理解する必要がある。
⑥良好なコミュニケーション（業務の円滑な遂行にあたって重要なポイント）⑦チームリーダー（医師及び歯科医師）は、
信頼・尊敬される人（人格・人間性に優れている人）でなければならない
４．まとめとして、

542①胃瘻からの脱却
る⇒⇒

最後まで口から食べ歯科が大切話です（日本歯科医師会ＴＶでも配信されています）。このことがきっかけで、北村先生②急性期からの口腔ケア

は、医科歯科連携に取り組むようになったと③歯科医の重要性・必要性をもっと外部へ知のことです。

らせるべきついで、岩手県南の２次医療圏の基幹病院④在宅医療については医師会も十分ではない

で、歯科の標榜がない、県立胆沢病院（奥州市）と 県立中部病院（北上市）での 活動報告

Ⅳ．パネルディスカッション（岩手県・静岡県・がありました。平成17年からＮＳＴ活動へ歯香川県の３県から厚生労働省委託事業報告）

科の参加が始まり、平成19年には入院患者の１．佐藤保岩手県歯科医師会専務理事

歯科一斉診査が行われるようになった。その「平成25年度多職種協働によるチーム医療の結果、義歯を必要とする患者への対応が半数推進事業」

以上で不適切、入院患者の約８割が口腔乾燥

岩手県歯科医師会では、ＮＳＴをキーワーの症状がある、経口摂取していない患者は舌ドに病診連携を進め、当初は３地区であった運動が不良、がん診療・周術期医科歯科連携が、25年度には11地区に、来年は全地区で行

等々さまざまなことがわかり、急性期病院にわれる予定であると語った。

は歯科の大きなニーズがあることが明らかに

ついで、岩手県歯科医師会において、花巻、盛岡、二戸の３か所で開催された研修会についての報告があった。

なった。
まとめとして、下記の５つを示した。
①口腔機能管理を担当する歯科ニーズは、理また、岩手県ではまだまだ会員の足並みが揃わず、訪問在宅診療を行わない先生も多く、「自院の患者が入院したら病院へ行き診療をする、退院したら在宅診療へ行くのが当論的にも臨床現場でも大きく、このニーズの共有が、医科・歯科両方で必要②歯科を標榜しない医療機関が少なくなく、地域の歯科医師会との連携が必須

たり前という考えを、さらには歯科医師のプ③NST回診からスタートした医科歯科連携

ライド・責任を持ってほしい」「このようなは、緩和を含めた広い意味のがん診療に拡場合には、地区の歯科医師会が組織単位で対がり、予防、往診、福祉・在宅医療など応している」と、語られた。

種々の切り口で、さらに医科治療の多方面に急激に展開２．北村道彦岩手県立中部病院院長「医科歯科連携とチーム医療」④歯科衛生士の役割が大きくなる（キーパーソン）「衝撃のプレゼン！すべての始まりでし⑤連携を支える人的、物的資源の確保やシスた」とのスライドで開始された。それは、テムの確立、そして何よりも顔の見える関「歯科治療と低栄養の問題」

係構築が重要衣川歯科診療所 佐々木勝忠所長の話でした。肺炎で入院した低栄養の患者が、歯科治療をしてしっか

３．望月亮静岡県歯科医師会理事「平成25年度

り噛めるようになり、体力が次第に回復し、多職種協働によるチーム医療の推進事業」

やがては庭仕事をするまでに回復したという

静岡県では、多職種協働によるチーム医療

茨歯会報

19

2014.5の推進事業が、東・中・西部の３会場で開催

は本当に患者をどのように助けるのかを考えされ、その中から、中部会場で行われたシンる集合体であり、各々が自分の役割を全うしポジウムの報告があった。

てこそ発揮できるもの。多職種協働の会議で①テーマ：事例を想定した多職種連携によるは医師側からの意見として、歯科医師への期

地域包括ケアシンポジウム

待は大きいとの発言もあり、歯科医師は積極②目

的：多職種協働による市町における地的に関わってほしい。

域包括ケアの推進と活性化を図る③内容：「おうちへ帰ろう」と題し、少し高血圧がある一人暮らし70歳後半の女性が、ある

４．木村年秀三豊総合病院歯科保健センター長「医療介護地域連携クリティカルパスを活用したチーム医療の取り組み」

日、口のまわりに違和感を覚えて歯科医院

在宅における訪問歯科診療や口腔ケアの実を受診することから始まる。さまざまな兆

施体制の課題として、下記の４つを挙げた。

候から脳卒中の発症をかかりつけ歯科医が①在宅要介護者の口腔や摂食嚥下の問題が把発見し、病院の脳外科医へ紹介するところ握できていないため、ニーズが潜在していから始まり、様々な職種の支援を受けて住る

み慣れた自宅での生活に戻るまでのシンポ
ジウム②訪問歯科診療や口腔ケアを提供できる歯科医療機関が少ない④演者⇒三豊総合病院歯科保健センターでは、

龍口幹雄静岡県歯科医師会地域保健部員、歯科医師２名を６名にして対応

藤井浩治静岡市立清水病院長、古井慶治静③訪問歯科診療や口腔ケアを提供できる歯科

岡県社会福祉士会副会長、高橋眞子介護支

医療機関を患者、家族、ケアマネが知らな

援専門員、藤好康史フランスベット株式会

い社員、松永元良静岡市清水医師会長⑤司会

望月亮静岡県歯科医師会理事⑥総括：

問看護ステーションなどで患者情報が共有できていない「安心しておうちに帰る」ために、患者の生

特に、平成23年度から行われている香川県

活全般を支える多職種によるケース会議が入

医療介護地域連携クリティカルパス整備事業

院中から行われる。しかし、歯科医師はこの（医療機関・福祉施設・在宅事業所を結ぶIT

会議に呼ばれないことが多く、退院時支援に化）【地域医療再生基金】のシステム運用に果たす歯科の役割が、歯科医師にも、多職種ついて説明された。

にも正しく理解されていない。多職種協働と20④かかりつけ歯科医、主治医、ケアマネ、訪

茨歯会報

542

茨歯会報

21

2014.5

５．中津守人三豊総合病院地域医療部部長「安心して在宅療養できるシステムづくり

機能管理料等が新設されたことで、医科・歯科連携のチーム医療の推進が活発になり、今後、糖尿病、〜在宅における多職種労働〜」

喫煙、睡眠時無呼吸症候群、認知症、摂食嚥下障害

・在宅での療養の不安等の連携がますます強まると予想される。

①十分な医療や看護が受けられるのか

また、2025年問題（超高齢社会）を考えた場合、②家族に迷惑をかけないか

医療は病院から地域へ、そして在宅へと移行するこ③家族だけで看られるのかとになり、地域の医療・福祉・介護等のあらゆる医④病状が悪化したらどうしたらよいか

療リソースとの連携、すなわち多職種協働のチーム⑤入院したくても入院できないのではないか

医療のシステムづくりが必須であると思った。

・在宅医療の現状

しかし、地域により人口、高齢化率、病院数・①医療依存度が高く、病状が不安定な在宅病院歯科の有無・歯科医院数（医療リソース）等

療養者の割合が増加しており、職種間のが異なるため、同一規格のシステムづくりは困難

連携がますます重要となってきている。

であり、県歯科医師会はチーム医療を推進し、地②在宅における医療と介護の連携、歯科と区歯科医師会や市町村歯科医師会単位で、その地医科の連携が不十分である。
以上のことより、地域全体での在宅医療・介護域にあった多職種協働のチーム医療を構築するのが最善なのではと感じた。

の多職種連携が必要との結論に至り、前述した医

特に、病院歯科のない地域においては、「歯科療介護地域連携クリティカルパスを説明した。

医師会」「かかりつけ歯科医」が重要な役割を担

医療介護地域連携クリティカルパス参加状況

わなければならない。患者さんが入退院し歯科治は、三豊・観音寺歯科医師会で50歯科医院中14

療が必要な場合、誰が駆けつけるのがベストなの件とのことでした。

でしょうか？アンケートによれば、約70％の人が在宅ＩＴ化の利点として、かかりつけ歯科医を持っていると回答している。

①病名・病状・検査結果など情報の共有

かかりつけ歯科医は、患者の病歴やレントゲン写②写真の添付 ：薬剤の管理状況の写真、褥創

真・治療歴など有益な情報を持っており、安心・や皮膚病変の写真、口腔内の病変の写真

安全な医療を提供できると思われる。かかりつけ

在宅ＩＴ化の問題点として、歯科医が対応不可能なケースの場合は、地域歯科①入力に余分な時間がかかる医師会が組織で行う、さらには病院歯科や口腔保②個人情報の管理

健センターへ搬送するシステム等、整備しなけれ最後に、在宅ＩＴ化が目的ではなく、お互いばならない。少ない医療リソースで、最大限の効の職種を理解すること（職種間の連携の強化）

果を発揮するのが、チーム医療であり多職種の強で、職種間の垣根を低くし何でも気軽に相談で固な連携であると考える。また、チーム医療を推きる（顔と顔の見える、心と心が通じ合える）

進するにあたり、情報の共有化（ＩＴの活用）も関係を構築することが、安心・安全な在宅療養必要である。

につながると語った。

私たちが地域住民の視点に立ち、より安心・より安全な医療提供を行うことで、「寿命の延伸」

今回のシンポジウムに参加して感じたことは、
平成24年度の診療報酬改定において、周術期口腔

22

茨歯会報

に繋がれば、多職種協働のチーム医療は評価されるのではないでしょうか。

542

医療安全講習会事業報告
医療管理委員会

山本健

平成26年４月20日茨歯会館において「医療安全

事もあり、信頼性は絶対とは言えないため注意が管理指針」に沿った外部講習会、さらに「歯科外必要である。また、感染者の治療の予後は劇的に

来環境体制加算の施設基準届出に係わる研修会」

改善しており、生存感染者の数も大幅に増加してを行ったので、ここに報告する。

いる。さらに、日本の特徴として感染者の30％は

今回は、「開業医で実践可能な感染対策」と題発症後に発見されており、これはすなわち長期間し、東京医科大学客員講師で神奈川県開業の小森

にわたり感染の自覚がないまま過ごし、歯科医院

康雄先生に講師としてご登壇いただいた。小森先にも知らずに受診している例も枚挙にいとまがな

生は、以前日歯監修の「医療安全管理指針」の作い。また、感染を自覚しているのにかかわらず、

成に携わった方で、特に感染予防に関しては、開感染の事実を知らせず歯科医院を受診した例も多業医としての実践を含めて非常に精通された先生いと言われている。

である。さらに、神奈川県歯科医師会においてもあらゆる感染症における歯科での感染経路としこの分野で活躍されており、今講習に際し、当時ては、血液・唾液・他の分泌物の直接汚染された作成されたHIV感染予防の小冊子を配布頂いた。

器具、環境表面との接触、さらにはエアロゾルとHIV感染について：わが国は先進国の中では唯の接触が想定されるが、歯科医院の事情として観一、新たに発見されるHIV感染者およびAIDS患者

血処置が多く、これが飛散する可能性が高い。清が増加を続けている。ちなみにHIV感染者とは、潔域・不潔域の分離が難しく、患者が創面を触れ確認検査によりHIV陽性となったもので、AIDS患ることによる感染の拡大も起こりうり、器具の扱者とは、AIDS指標となる症状が現れたものをいいによる自損事故が多い、など感染拡大が起こりう。中には検査陰性でも感染初期では反応しないやすい環境にある。

茨歯会報

23

2014.5

これらの事から、すべての患者が感染症にかを考慮され、特にコストを抑制する工夫をされてかっていることを想定し、血液・体液を普遍的にいた。例えば、ディスポーザブルの資材を、複数対処しようとする考え方、即ち標準予防策（スタの材料店と価格交渉を行ったり、通信販売でよりンダード・プロコーション）が必要と思われる。

安価なものを検索する、他業種の製品を応用する

その基本としてバリアーテクニックを用いることなどの取り組みも行っていた。そのほか、消毒剤が有効である。

についても、最初の洗浄剤としてタンパク分解酵

メガネ・マスク・グローブ（できればダブルグ

素製剤の代わりに家庭用の食器用洗剤を使用したローブ）の使用は積極的に行い、滅菌に関してり、グルタール製剤の代用として次亜塩素酸を使も、すべての患者に対し使用した器具は可能な限用するなど、すぐにでも導入できるような内容をりオートクレーブを中心とした滅菌プログラムを紹介していただいた。また少しの努力で効果を上行う。患者ごとのハンドピースの交換も大事であげる方法として、診療前に患者さんにうがいをしり、機械類はラッピングやカバーで相互感染を予てもらう（含嗽剤等使用しなくてもかなりの口腔防する。使用済み麻酔カートリッジの完全廃棄な内菌数を減少させることができる）、始動前のユ

どディスポーザブル製品を有効に活用する。蛇口

ニットには残存した水の中に菌が増加しているたやドアノブなどは汚染しやすいことから、センめタービンやシリンジの水を10秒ほど出しておサー式や常に消毒を心がけるなどの工夫が有効でく、器具用のピンセットを用意し相互感染を予防ある。ベースン法はできるだけ避け、タオルよりする、タービンにつけたままのバーでひっかけるペーパータオルを推奨する。環境汚染の対策とし事故を防止するためバーは下向きにしておくなて、口腔外バキューム・空気清浄器の活用もよど、参考になることが多かった。

い。針刺し事故の防止を中心とした自損事故の予防にも注意を払う必要がある。

最後に、これらを徹底するためには感染予防のマニュアルを作成し、さらにスタッフの教育が肝先生は、開業医として取り組みやすい感染予防要であると強調されていた。

身近な出来事から臨床まで皆さまのご意見・感想を載せてみませんか。
「茨歯会報」は会員皆さまの会誌です。臨床におけるヒントや趣味、旅の思い出など、また地区歯科医師会や同好会・同窓会の様々な活動（研修会、厚生事業）など何でも結構です。会報をフルにご活用下さい。
Ｅメールの投稿で結構です。形式はどんな形式でもかまいませんが、出来ればテキスト、ワード、
一太郎、にてお送り下さい。
詳しくは、茨歯会事務局まで。
E-mail24

茨歯会報

koho@ibasikai.or.jp

広報委員会

542

最近うれしかったこと
茨城県土浦心身障害者歯科治療センター

丸山
森永
私が、土浦心身障害者歯科治療センター（土浦
歯科センター）に勤務して、今年３月末で満20年

容子、村居
和男

幸夫、征矢

亘、

も、センターのスタッフにとっても、とてもうれしくなる写真です。

間（水戸のセンターを入れると、21年間）になりました。この間、たくさんの患者さんとの出会い

以下が上記の患者さんの経過です。

がありました。治療をしなくてはいけないという

Ｓ.Ａ君

男性

ことにとらわれすぎて、患者さんへの接し方が、初診日

Ｈ18. 10. 25

その患者さんにとってふさわしくないものになっ主虫歯をなおしたい。

てしまったこともあります。日々反省の毎日で障害名す。落ち込むことも多々あります。そのような中

口腔内所見

訴

Ｈ11. 12. 12生
６歳

自閉症
上下左右D,Eう蝕

で、最近とてもうれしかったことがありました。

左上Dフィステルあり

それは以下の写真です。二人とも水平になった

初診時の様子：多動で常に動き続けている。口チェアーに横になっているだけです。頭はヘッド

腔診査もままならぬ状態であったが、最終的にレストの上にしっかりとのせています。そして、は、おかあさんが患者さんと向かい合ってだっこ

手は体の横においてあるか、お腹の上で組んでいして、頭を術者のほうへ仰向けに寝てもらい、口ます。このことは、歯科治療をするにあたり、と腔診査をして、終了とする。

ても当たり前のことですが、いつも付き添ってき

その後、行動調整を行ったが、ブラッシング、てくださる二人の患者さんのお母さんにとってPMTCも難しく、保護者の方の了承を得てレス

茨歯会報

25

2014.5

トレイナー下での治療となりました。う蝕治療後（途中まで）ができました。その後、一進一退しは、今後のため行動調整をしたが、治療室への入ながらも室も難しい状態でした。
Ｈ20.３.５

H26.４.10

エンジンで軟化象牙質除去、形成を

再初診：おさえてのブラッシング。

行い、レジン充填をすることができました。今後

その後、３か月に１度の検診で来院していましたの目標は、浸麻をして、乳歯の抜歯をすることでが、治療室に入室することも難しく、待合室のベす。

ンチでの検診、または、床にシートをしての検診、ブラッシングを行いました。治療室に入った

Ｋ.Ｓ君

男性

ときでも、チェアーを水平にすることは困難な状

初診日

H18. 11. ８

態でした。

主

虫歯をなおしたい。

Ｈ24.３.16

再初診：最初、治療室に入ること

訴

障害名

Ｈ13. ２. 28生
５歳

自閉症ができませんでしたが、待合室で絵カードを見せ

口腔内所見て、仰向けになる練習をしたところ、治療室に入初診時の様子：初めての歯科受診。かなり不安

り、チェアーで水平になり、カウント法をしながらのブラッシングができました。その後、月に１回来院し、行動調整法を行っていきました。その左下ＤがＣ２のカリエスを感じやすい。ほとんど口の中を見せず。
数回の行動調整法の後、レストレイナー下での治療となる。

間、私が患者さんに対して理解できていなかったう蝕治療後は、検診、行動調整法を行うが、受ことが明らかになっていきました。来院すると、け入れは難しく、まずはチェアーを少しずつ倒し

Ａ君は必ず治療室の開いているドアを閉め、受付て慣れてもらうことからはじめました。時には、のガラス窓を閉めます。これは、歯科治療に対す患者さんはチェアーに横座りのまま、歯ブラシをる恐怖からくる拒否による行動と思っていました

歯に当てるだけという日もありました。その後、が、（もちろん、拒否もあったと思いますが、）ブラッシング、TBIとすすめますが、患者さんはＡ君はとても几帳面な性格で、中途半端が嫌なた

必ず術者の手首をつかんだ状態でした。

め、開けっ放しになっているドアや窓が嫌だった

Ｈ23.３より、治療室に入室してすぐに水平位ようです。これはＡ君ばかりではなく、自閉症のになり、術者の手を持たずに、ブラッシング、

患者さんには多くみられます。例えば、入室する

PMTCができるようになりました。晩期残存の抜なり曲がっておいてある箱などを必ずきっちりと歯もできるようになりましたが、タービンやエン

戻してくれる患者さんもいます。

ジンのヘッドを口に近づけることも困難な状態で半年ぐらい過ぎると、こちらの指示が通るよ
うになりましたが、抜歯することの受け入れはした。
H26.３.25

右上腫脹を主訴に来院。以前ぶつ

なかなかできませんでした。しかし、スムーズにけたことがある右上２が失活しているのが腫脹の治療室に入室し、最初から水平にしたままのチェ

原因でした。Ｓ君は、強い違和感、痛みがあった

アーに横になり、染め出しをしてブラッシング、ため、治療に関してはおかあさんと手をつなぎな

PMTCができるようになりました。

がらも、受け入れることができるようになりましＨ25.10.１

耳あて（工事用現場用の耳あてをた。

おかあさんが、ホームセンターで購入）をして来二人とも、初診のときの行動調整法では、治療院。その日、エキスカを使用し軟化象牙質除去まですすめることができず、レストレイナー下で

26

茨歯会報

542

の治療となり、その後、長い時間をかけて、行動

中には、カリエスが多数あったり、治療に緊急性調整法を行ってきました。そして、強制しなくてがある場合、鎮静法や全身麻酔、もしくはレスト

も、治療ができるようになってきました。これはレイナー下での治療が適応となります。）

一進一退しながらも、あきらめずに通院に付きこれからも、患者さんや患者さんのご家族の気添ってくださったＡ君、Ｓ君のおかあさんのおか持ちに寄り添える診療ができればと強く願っておげと感謝しております。（もちろん、患者さんのります。

電話相談のお知らせ
現在、茨城県歯科医師会では会員の方々の様々な疑問、問題に対処できるよう以下の3名の専門家と顧問契約を結んでおります。
顧問弁護士

大和田一雄氏

法律相談全般医療アドバイザー

古川

保険請求や各種届出などに関すること

社会保険労務士

皆川雅彦氏

章氏

従業員との労働契約、労務関連など

相談したい事柄がございましたら、お気軽に茨歯会事務局まで電話、またはFAXにてご連絡ください。各先生との相談の日程などの調整、あるいは後日回答できるように致します。ただし、相談は無料ですが、その後は個別対応となります。
茨城県歯科医師会事務局
電話 029-253-2561
FAX 029-253-1075

茨歯会報

27

2014.5

警察歯科協議会

茨城県警察本部表敬訪問
警察歯科医

４月17日、森永和男会長、小鹿典雄副会長と警察歯科医小林克男の３名が茨城県警察本部を表敬訪問しました。
倉持芳美刑事総務課総括理事官の案内を受け、

小林克男

請をいたしました。
また、茨城県歯科医師会と各警察署の連携を深める為、今後、日頃より顔の見えるお付き合いをお願いしたいと申し入れを行いました。

大平修県警本部長、寺門祐児刑事部長、益子正寛

これに対し、寺門部長からは、茨城県歯科医師会

鑑識課長と面談し、茨城県歯科医師会における警の口腔内所見採取体制に感謝を頂き、今後とも連携

察捜査への協力体制、茨城県と災害時歯科医療救強化を進める旨の回答を頂きました。

護協定、四師会での防災協定について説明を行いました。

４月24日には、珂北歯科医師会那珂湊に本部を置く茨城海上保安部に新たに赴任されました佐藤

寺門部長、益子課長には、警察歯科協議会の警貴浩茨城海上保安部本部長を表敬訪問いたしまし

察捜査への協力体制について説明をし、平成25年

た。和田警備救難課長の案内で、新任の佐藤保安

度に新たにデジタルセンサーによるレントゲン機部長と面談しましたが、警備救護畑出身で、40代器等を導入したこと、これまでの口腔内所見採取の行動力ある方と拝見いたしました。

機器の配備状況について報告をしました。茨城県

東日本大震災における茨城海上保安部と歯科医と災害時歯科医療救護協定に基づいた各市町村歯師会との連携について説明させていただき、今後科医師会での「個人識別チーム」の編成について

とも歯科医師会の口腔内所見採取に御理解いただ

説明し、今後の課題として、災害時に即戦力となくことをお願いいたしました。

る歯科医師を育成する為、日頃からの口腔内所見採取事例を増やし、口腔内所見による個人識別の経験を積んだ歯科医師を増やしていきたいとの要

28

茨歯会報

また今年度も、隊員への口腔内所見採取についての、講演と実習の依頼を頂きました。

542【26年度入学式挙行】の言葉を頂きました。

４月９日（水）午前10時から茨城県歯科医師会

また、松尾弘美取手歯科衛生専門学校長、星光館講堂において、茨城歯科専門学校の入学式が入

恵歯科衛生士科同窓会真珠会会長、瀧川三雄歯科

学生を含めて関係者約280名を集めて挙行されまし

技工士科同窓会みわ会会長らの来賓、ご出席頂いた。

た講師、学校役員及び専任教職員の紹介が行われ入学生は歯科衛生士科49名、歯科技工士科13名（うち女子６名）合計62名でした。

ました。
このあと、入学生代表の大山妃菜子さんが「学式は、田中晃伸教頭の司会により進められまし則を守り、学生の本分に従って学業に精励しまた。国家斉唱・校歌斉唱に続き小澤永久、野口知す」と誓ったあと、在校生を代表して内田真理さ

彦両科教務副部長が入学生の氏名点呼を行い、小んが「私たちと一緒に充実した学生生活を過ごし

鹿典雄学校長が入学許可を宣言されました。

ましょう」と歓迎の詞を述べました。

式辞に立った小鹿学校長は「衛生士・技工士を目指す皆さんは地域社会に貢献できるよう自覚を持って勉学に励み、また、自分の知識や経験を超えた難問に答えられる訓練もしておいてください。」と述べられました。

誓いの詞を読誦する大山さんと新入生式辞を述べる小鹿学校長

来賓からの祝辞として、森永和男県歯科医師会
会長、鈴木一央県歯科技工士会会長、芹澤鏡子県
歯科衛生士会会長から入学のお祝いとともに激励

歓迎の詞を読誦する内田さん

茨歯会報

29

2014.5

この後、25年度特待生として歯科衛生士科２年
萩野谷優さん、同じく３年齋藤真衣さん、歯科技工士科２年渡邉由佳さんの３名に対して学校長から褒賞金とともに認定証書の授与がありました。
入学生は記念撮影のあと、まだ緊張のとけない様子で各学科の施設へ移動し、これからの学生生
活についての説明を受けました。
また、保護者には懇談会が開催され、教職員の紹介、通学時の服装や身嗜みついて、国家試験に保護者懇談会

向けての対策について、教育方針、家庭との連携などについて説明があり質疑応答などを交えて相互の理解を深めました。
（文責

大槻）

‫ ۙޏ‬ɒ Ɉ Ȥ ඪ ɣ ȵ໲Ⴈૡ‫ޏુۇݨ‬ဏ૏ࢼ੟౫๱ɅȾȞɀ
1. 死亡共済金受取人順位の変更について受給権者をあらかじめ指定した方で、結婚、離婚、再婚、死別などにより受給権者の状況に変更があった場合（指定の確認は茨城県歯科医師会までお問い合わせ下さい）。

2. 火災・災害共済指定物件の変更について
住宅及び診療所所在地の変更があった場合（変更届出前に火災、災害に遭われた場合、所定の共済金が支払われないことがありますので、変更時に必ずお届け下さい）。
※ これらの変更については、所定の様式がございますから、茨歯会事務局（TEL 029-252-2561：
担当 根本）までご請求願います。

30

茨歯会報

2014.5

1. 保険給付状況（1）療養給付費（2月診療分）

入

外

歯

薬

訪

種

別

一

般

前

件

数

合

日

計

数

組合負担額

31

296

10,169,635

入

院

期

2

17

842,048

外

3 歳

1

2

24,624

件

数

日

数

組合負担額

34

315

11,036,307

来

2,681

3,524

18,593,520

歯

科

369

546

2,565,806

院
合

計

34

315

11,036,307

薬

剤

1,472

(1689)

11,994,287

一

般

2,454

3,213

16,959,362

訪

問

0

0

0

前

期

83

110

708,150

4,556

4,385

44,189,920

3 歳

144

201

926,008

87.03%

50,772,833

計

来
合

計

2,681

3,524

18,593,520

一

般

356

530

2,504,831

前

期

2

2

7,927

3 歳

11

14

53,048

予

算

科
合

計

369

546

2,565,806

一

般

1,324

1,508

11,052,930

前

期

49

55

519,173

3 歳

99

126

422,184

剤
合

計

1,472

1,689

11,994,287

一

般

0

0

0

前

期

0

0

0

3 歳

0

0

0

合

0

0

0

療養給付費前年同月比千円
50,00045,00040,00035,000

看護

問
計

薬剤

30,000歯科
25,000

外来

対象者 5,994人

食事20,000

2. 療

費

119件

583,343円

3. 高 額 療 養 費

21件

1,963,353円

4. 出産育児一時金

3件

1,260,000円（直接払い）

0件

0円

費

1件

100,000円

6. 傷 病 手 当 金

3件

86,000円

5. 葬

42

養

祭

茨歯会報

入院

15,00010,000

5,000

0
H25/2

H26/2

No.542ૡ‫ݨ‬ʋˁʸDental column

茨城新聞５月18日（日）掲載

茨歯会報

43

2014.5

2014年５月16日（金）茨城新聞

44

茨歯会報

No.5422014年５月18日（日）読売新聞

鹿行地区災害協定関連記事
2014年５月21日（水）茨城新聞

茨歯会報

45

2014.5

2014年３月20日（木）茨城新聞

鹿嶋市HPより46

茨歯会報

2014年３月24日（木）茨城新聞

No.542「♪砂の嵐に隠されたバビルの塔に住んでいいタイミングなのでしょう。

る、、、、♪」懐かしいこの歌を唄える人は多いこと

高価な買い物なので、消費税が上がる前と思っでしょう。週刊ヤングチャンピオンに連載されてたのですが、業者さんに注文が殺到して間に合わいるないそうです。

バビル２世ザ・リターナー

が、今年に入

って凄い展開を見せてきました。お世辞にも上手視点を変えてみると、インターネットでは中国

いとは言えない絵ですが、これまでは米軍対バビ製ユニットが数十万円で売られているとか。アメル２世（101）の戦いが繰り返されていて、エリア

リカの歯科材料カタログを見ると日本の半分くら

51がらみの宇宙人の話とリンクされていました。

いの値段でユニットが手に入ります。国民皆保険

まあありがちな話の展開と言ってしまえばそれまで行う治療費がアメリカの数分の一なのに、設でなんでしょうが。ところがここにきて大きな出

備・材料の価格がこんなに高いなんて不合理を感来事が起きちゃいました。なんと、タイタンの登じます。輸入を目論んでも薬事法のため非常に困場からベーリング海に新島出現、そして島の噴煙

難でしょう。

の中には人影が、、、、。横山光輝氏の原作を知ってやはり、国内メーカーのユニットを考えなけれいる方も多いとは思いますが、アニメにもなってばならないのですが、自分の理想通りの物になかいる

なか出会えません。オーダーメードも無理だから、

マーズ

です。

はたしてバビル２世とマーズはどう絡んでくる

いくつかの選択肢の中から選ぶことになります。

のか？地球は破壊されてしまうのか？六神合体はメーカーと交渉して余分なパーツを外そうとしたするのか？勢いで３つのしもべも合体してしまう

ら、これも薬事法に触れるとか・・・。

のか？今後の話から目が離せません。
（くすくすくす）規制緩和が進んで、国際水準の価格になって、ユニットのデザインも自由に選べれば良いのですが、自分が仕事をしている間は無理でしょう。
現在、日本でユニット１台はクルマと同じくら東京の歯科器材メーカーのショールームを訪ねました。
開業以来16年間使用しているユニットの調子が悪くなって、交換する部品が手に入らなくなった

いの値段。クルマより接する時間が長いのに、高く感じるのはこのようなところに理由があるので
しょうか？
（樹）

ため、買い換える必要が生じたのです。愛着があって、メインテナンスを繰り返しながら大事に使ってきたのですが仕方ありません。

５月18日の日曜日に地区歯科医師会の行事で、歯科医師としてのこれまでとこれからを考える

東京ドームへ巨人−広島戦のデーゲームを観に行と、ほぼ折り返し地点。ユニット交換を考える良ってきました。コンサートではよく東京ドームに

茨歯会報

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2014.5

行っていたのですが、野球観戦で行ったのは初め

目に青葉

山ほととぎす初鰹。緑まぶしく爽てでした。球場はほぼ満員で、オレンジ色のジャやかな季節になりました。先日、筑波海軍航空隊

イアンツカラーの服を着ている人が多かったです。

跡地を見てきました。以前から気に留めてはいま

攻撃時にジャイアンツの選手は各自テーマ曲があしたが、近場なのでいつでも行けるかなと思いなって、それに乗って出てきます。守備の時はさすがら、すっかり忘れていました。「永遠の０」を観がプロの選手、ちょっと軽く投げた球はギューン

るまでは、正直なところ太平洋戦争がどのようなと伸びて、相手のグロ−ブに収まります。打ち上戦争でどのような経過を辿ったのか、その間、軍げたボールは、天井が白色なので、どこに行った

人は、国民はどのように戦ったのか、生きたのかのかよくわかりませんでした。意外と伸びてホー

ほとんど知りませんでしたし考えもしませんでしムランになったり、伸びないで外野フライになった。歴史の授業を思い返してみても現代に入るとたりしていました。広島ファンの応援席は、レフ

時間切れの状態でほとんど触れずに終わっていた

トスタンドの一角にしかなかったのですが、非常ように思います。自分が歳になったせいか、最近にまとまりがあって、交互に立ったり座ったりし気になるようになりました。

て応援して元気が良かったです。それに比べて、国を護るために戦わなければ生らなかった若者

大多数を占める巨人ファンのオレンジ色の人々は、たちの心とは、命とは。跡地には、旧司令部庁舎、

あまり元気がありませんでした。10−４で広島の号令台、地下戦闘指揮所、滑走路などが当時のま完勝だったせいでしょうか？それともう１つ、昔ま残っています。先の東日本大震災での被害もほと変わっていたことは、売り子さんが全員かわいとんどなく、しっかりとした作りでびくともしな

い女性になっていた事でした。何でも売り子さん

かったようです。旧司令部庁舎の中に、特攻に向からモデルになった人もいるそうです。タンクをかう前の家族にあてた最後の手紙や日記などが展

背負って生ビールを売る人、日本酒と梅酒を売る

示され、拝見すると当時の状況や若者たちの覚悟、人、ウイスキーを売る人、ソフトドリンクを売る

心情がリアルに伝わってきました。ましてや、二人、色々な飲み物を売る売り子さんがいます。何十歳そこそこの若者が劣勢を挽回しようと、十死

人かの先生方は、売り子さんが通る度にお酒を買零生という体当たり自爆行為。そして家族の思い、い求め、すっかり仲良くなっていました。私は４隊員たちの純粋無垢な思いが手紙に綴られていま

回の攻撃の時、国立競技場で行われるポールマッ

した。想像を絶する状況に胸が締め付けられる思

カートニーのコンサートを観に行くために中座し、いがしました。何故か当時の若者たちと鮮やかな

午後３時30分開場予定で、開場を待って並んでい青葉がオーバーラップしたように感じたタイムス

たのですが、午後４時30分頃、残念ながら中止のリップでした。

アナウンスがあり、急きょ東京ドームに戻りました。幸い千駄ヶ谷から水道橋までＪＲ総武線１本だったので、先生方の帰りの貸し切りバスに何とか間に合いました。帰りのバスの中でビートルズのカラオケを歌って帰りました。
（勝）

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茨歯会報

（生る）

土浦城址「亀城公園」
お堀に約500匹のこいのぼりの群れが、水面に映し出されています。
芝生広場にも8ｍの大きなこいのぼりが、風になび
いて泳いでます。
（社）茨城・県西歯科医師会 古橋 仁

会

員

数

平成26年4月30日現在

みんなの写真館写真募集！
！

1種会員

1,136名このページには皆さんからの写真を掲載でき

2種会員

46名

ます。表紙写真に関連した写真、御自宅の古い

終身会員

140名

アルバムに埋もれた写真などを御送り下さい。

合計1,322名

支
部
日
立
珂
北
水
戸
東西茨城
鹿
行
土浦石岡
つ く ば
県
南
県
西
西
南
計

会員数（前月比）
120
142
155
73
102
174
115
179
156
106
1,322

−1
−1
＋1

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茨

歯

会

報

発行日
平成 26 年 5 月
発 行
茨城県歯科医師会 水戸市見和 2 丁目 292 番地
電 話
029（252）2561〜2 FAX 029（253）1075
ホームページ http://www.ibasikai.or.jp/
E-mailアドレス koho@ibasikai.or.jp
発行人
編集人

征矢
菱沼

亘
一弥

この会報には、環境に配慮して植物油インキを使用しております。