保医 発 １０ ２ ９ 第 １ 号
令和 ３ 年１ ０ 月２ ９日
地方厚生（支）局医療課長
都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）長
都道府県後期高齢者医療主管部（局）
後期高齢者医療主管課（部）長殿厚 生 労 働 省 保 険 局 医 療 課 長（公印省略）

厚生労働省保険局歯科医療管理官（公印省略）

検査料の点数の取扱いについて標記について、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和２年３月５日付け保医発 0305 第１号）を下記のとおり改正し、令和３年 11 月１日から適用するので、貴管下の保険医療機関、審査支払機関等に対して周知徹底をお願いいたします。

記
１

別添１第２章第３部第１節第１款Ｄ００６－３を次のように改める。
(１)
Ｍａｊｏｒ ＢＣＲ－ＡＢＬ１（ｍＲＮＡ定量（国際標準値））は、リアルタイ
ムＲＴ－ＰＣＲ法により測定した場合に限り算定できる。
(２) ｍｉｎｏｒ ＢＣＲ－ＡＢＬ ｍＲＮＡ
診断の補助又はモニタリングを目的として、リアルタイムＲＴ－ＰＣＲ法によりｍｉｎｏｒ ＢＣＲ－ＡＢＬ ｍＲＮＡを測定した場合は、区分番号「Ｄ００６－
３」Ｍａｊｏｒ ＢＣＲ－ＡＢＬ１（ｍＲＮＡ定量（国際標準値））の「１」診断の補助に用いるものを準用して算定する。

２

別添１第２章第３部第１節第１款Ｄ００９に次を加える。
(25) プロステートヘルスインデックス（phi）
ア 診療及び他の検査（前立腺特異抗原（ＰＳＡ）等）の結果から前立腺癌の患者であることが強く疑われる者であって、以下の（イ）、（ロ）又は（ハ）のいずれかに該当する者に対して、ＣＬＥＩＡ法により、前立腺特異抗原（ＰＳＡ）、遊離型ＰＳＡ及び［-2］ｐｒｏＰＳＡを測定し、プロステートヘルスインデックス（phi）を算出した場合に限り、区分番号「Ｄ００９」腫瘍マーカーの「８」前立腺特異抗原（ＰＳＡ）及び区分番号「Ｄ００９」腫瘍マーカーの「15」遊離型ＰＳＡ比（ＰＳＡ Ｆ／Ｔ 比）の所定点数を合算した点数を準用して算定する。
(イ) 前立腺特異抗原（ＰＳＡ）値が 4.0ng/mL 以上かつ 10.0ng/mL 以下(ロ) 50 歳以上 65 歳未満であって、前立腺特異抗原（ＰＳＡ）値が 3.0ng/mL 以上かつ 10.0ng/mL 以下(ハ) 65 歳以上 70 歳未満であって、前立腺特異抗原（ＰＳＡ）値 3.5ng/mL 以
上かつ 10.0ng/mL 以下
イ アに該当する患者に対して、前立腺癌の診断の確定又は転帰の決定までの間に、原則として１回を限度として算定する。ただし、前立腺針生検法等により前立腺癌の確定診断がつかない場合においては、３月に１回に限り、３回を限度として算定できる。
ウ 「Ｄ００９」腫瘍マーカーの「８」前立腺特異抗原（ＰＳＡ）を併せて実施した場合には、主たるもののみ算定する。
エ 「Ｄ００９」腫瘍マーカーの「15」遊離型ＰＳＡ比（ＰＳＡ Ｆ／Ｔ 比）を併せて実施した場合には、主たるもののみ算定する。
オ 本検査を算定する場合は、診療報酬明細書の摘要欄に、前立腺特異抗原（ＰＳＡ）の測定年月日及び測定結果を記載すること。また、本検査を２回以上算定する場合は、診療報酬明細書の摘要欄にその必要性を記載すること。
３

別添１第２章第３部第１節第１款Ｄ０２３(27)を次のように改める。
(27)
COVID-19 の患者であることが疑われる者に対し、マイクロアレイ法（定性）により、鼻咽頭拭い液中のインフルエンザウイルス、コロナウイルス、パラインフルエンザウイルス、ヒトメタニューモウイルス、アデノウイルス、ＲＳウイルス、ヒトライノウイルス/エンテロウイルス、マイコプラズマ・ニューモニエ、クラミジ
ア・ニューモニエ、百日咳菌、パラ百日咳菌及び SARS-CoV-2 の核酸検出（以下「ウイルス・細菌核酸多項目同時検出（SARS-CoV-2 を含む。）」という。）を同時に行った場合、採取した検体を、国立感染症研究所が作成した「感染性物質の輸送規則に関するガイダンス 2013－2014 版」に記載されたカテゴリーB の感染性物質の規定に従って、検体採取を行った保険医療機関以外の施設へ輸送し検査を委託して実施した場合は、本区分の「14」ＳＡＲＳコロナウイルス核酸検出の所定点数４回分を合算した点数を準用して算定し、それ以外の場合は、同点数３回分を合算した点数を準用して算定する。なお、採取した検体を、検体採取を行った保険医療機関以外の施設へ輸送し検査を委託して実施した場合は、検査を実施した施設名を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
COVID-19 の患者であることが疑われる者に対し、診断を目的として本検査を実施した場合は、診断の確定までの間に、上記のように合算した点数を１回に限り算定する。ただし、発症後、本検査の結果が陰性であったものの、COVID-19 以外の診断がつかず、本検査を再度実施した場合は、上記のように合算した点数をさらに１回に限り算定できる。なお、本検査が必要と判断した医学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
COVID-19 の治療を目的として入院している者に対し、退院可能かどうかの判断を目的として実施した場合は、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律における新型コロナウイルス感染症患者の退院及び就業制限の取扱いについて（一部改正）」（令和３年２月 25 日健感発 0225 第１号）の「第１退院に関する基準」に基づいて実施した場合に限り、１回の検査につき上記のように合算した点数を算定する。なお、検査を実施した日時及びその結果を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
なお、ウイルス・細菌核酸多項目同時検出（SARSCoV-2 を含む。）を実施した場
合、本区分の「17」ウイルス・細菌核酸多項目同時検出、(23)ウに規定する検査及び SARS-CoV-2 核酸検出については、別に算定できない。

（参考：新旧対照表）◎「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和２年３月５日付け保医発 0305 第１号）改 正後別添１

現行

別添１
医科診療報酬点数表に関する事項

医科診療報酬点数表に関する事項

第１章 (略)第１章 (略)第２章 特掲診療料

第２章 特掲診療料

第１部・第２部 (略)第１部・第２部 (略)第３部 検査第３部 検査第１節 検体検査料
第１款 検体検査実施料

第１節 検体検査料
第１款 検体検査実施料

Ｄ０００～Ｄ００６－２ (略)Ｄ０００～Ｄ００６－２ (略)Ｄ００６－３ Ｍａｊｏｒ ＢＣＲ－ＡＢＬ１（ｍＲＮＡ定

Ｄ００６－３ Ｍａｊｏｒ ＢＣＲ－ＡＢＬ１（ｍＲＮＡ定量（国際標準値））

量（国際標準値））(１) Ｍａｊｏｒ ＢＣＲ－ＡＢＬ１（ｍＲＮＡ定量（国Ｍａｊｏｒ ＢＣＲ－ＡＢＬ１（ｍＲＮＡ定量（国際際標準値））は、リアルタイムＲＴ－ＰＣＲ法により標準値））は、リアルタイムＲＴ－ＰＣＲ法により測定し測定した場合に限り算定できる。

た場合に限り算定できる。

(２) ｍｉｎｏｒ ＢＣＲ－ＡＢＬ ｍＲＮＡ

(新設）

診断の補助又はモニタリングを目的として、リアルタイムＲＴ－ＰＣＲ法によりｍｉｎｏｒ ＢＣＲ－ＡＢＬ ｍＲＮＡを測定した場合は、区分番号「Ｄ００６－３」Ｍａｊｏｒ ＢＣＲ－ＡＢＬ１（ｍＲ
ＮＡ定量（国際標準値））の「１」診断の補助に用いるものを準用して算定する。
Ｄ００６－４～Ｄ００８ (略)Ｄ００６－４～Ｄ００８ (略)Ｄ００９ 腫瘍マーカー

Ｄ００９ 腫瘍マーカー(１)～(24) (略)(１)～(24) (略)(25) プロステートヘルスインデックス（phi）
ア

診療及び他の検査（前立腺特異抗原（ＰＳＡ）等）の結果から前立腺癌の患者であることが強く疑われる者であって、以下の（イ）、（ロ）又は（ハ）のいずれかに該当する者に対して、ＣＬＥＩＡ法により、前立腺特異抗原（ＰＳＡ）、遊離型ＰＳＡ及び［-2］ｐｒｏＰＳＡを測定し、プロステートヘルスインデックス（phi）を算出した場合に限り、区分番号「Ｄ００９」腫瘍マーカーの「８」前立腺特異抗原（ＰＳＡ）及び区分番号「Ｄ００９」腫瘍マーカーの「15」遊離型ＰＳＡ比（ＰＳＡ Ｆ／Ｔ 比）の所定点数を合算した点数を準用して算定する。
(イ) 前立腺特異抗原（ＰＳＡ）値が 4.0ng/mL 以上かつ 10.0ng/mL 以下(ロ) 50 歳以上 65 歳未満であって、前立腺特異抗 原 （ Ｐ Ｓ Ａ ） 値 が 3.0ng/mL 以 上 か つ
10.0ng/mL 以下(ハ) 65 歳以上 70 歳未満であって、前立腺特異抗原（ＰＳＡ）
値 3.5ng/mL 以上かつ 10.0ng/mL
以下イアに該当する患者に対して、前立腺癌の診断の確定又は転帰の決定までの間に、原則として１回を限度として算定する。ただし、前立腺針生検法
等により前立腺癌の確定診断がつかない場合においては、３月に１回に限り、３回を限度として算定できる。
ウ「Ｄ００９」腫瘍マーカーの「８」前立腺特異抗原（ＰＳＡ）を併せて実施した場合には、主たるもののみ算定する。

(新設)

エ

「Ｄ００９」腫瘍マーカーの「15」遊離型ＰＳＡ比（ＰＳＡ Ｆ／Ｔ 比）を併せて実施した場
合には、主たるもののみ算定する。
オ

本検査を算定する場合は、診療報酬明細書の摘要欄に、前立腺特異抗原（ＰＳＡ）の測定年月日及び測定結果を記載すること。また、本検査を２回以上算定する場合は、診療報酬明細書の摘要欄にその必要性を記載すること。
Ｄ０１０～Ｄ０２２ (略)Ｄ０１０～Ｄ０２２ (略)Ｄ０２３ 微生物核酸同定・定量検査

Ｄ０２３ 微生物核酸同定・定量検査(１)～(26) (略)(１)～(26) (略)(27) COVID-19 の患者であることが疑われる者に対し、(27) COVID-19 の患者であることが疑われる者に対し、マイクロアレイ法（定性）により、鼻咽頭拭い液中マイクロアレイ法（定性）により、鼻咽頭拭い液中のインフルエンザウイルス、コロナウイルス、パラのインフルエンザウイルス、コロナウイルス、パラインフルエンザウイルス、ヒトメタニューモウイル

インフルエンザウイルス、ヒトメタニューモウイル

ス、アデノウイルス、ＲＳウイルス、ヒトライノウ

ス、アデノウイルス、ＲＳウイルス、ヒトライノウ

イルス/エンテロウイルス、マイコプラズマ・ニュー

イルス/エンテロウイルス、マイコプラズマ・ニュー

モニエ、クラミジア・ニューモニエ、百日咳菌、パモニエ、クラミジア・ニューモニエ、百日咳菌及びラ百日咳菌及び SARS-CoV-2 の核酸検出（以下「ウイSARS-CoV-2 の核酸検出（以下「ウイルス・細菌核酸

ルス・細菌核酸多項目同時検出（SARS-CoV-2 を含多項目同時検出（SARS-CoV-2 を含む。）」という。
）をむ。
）
」という。
）を同時に行った場合、採取した検体同時に行った場合、採取した検体を、国立感染症研を、国立感染症研究所が作成した「感染性物質の輸究所が作成した「感染性物質の輸送規則に関するガ送規則に関するガイダンス 2013－2014 版」に記載

イダンス 2013－2014 版」に記載されたカテゴリーBされたカテゴリーB の感染性物質の規定に従って、の感染性物質の規定に従って、検体採取を行った保検体採取を行った保険医療機関以外の施設へ輸送し険医療機関以外の施設へ輸送し検査を委託して実施検査を委託して実施した場合は、本区分の「14」Ｓした場合は、本区分の「14」ＳＡＲＳコロナウイル

ＡＲＳコロナウイルス核酸検出の所定点数４回分をス核酸検出の所定点数４回分を合算した点数を準用合算した点数を準用して算定し、それ以外の場合は、して算定し、それ以外の場合は、同点数３回分を合同点数３回分を合算した点数を準用して算定する。

算した点数を準用して算定する。なお、採取した検なお、採取した検体を、検体採取を行った保険医療体を、検体採取を行った保険医療機関以外の施設へ機関以外の施設へ輸送し検査を委託して実施した場輸送し検査を委託して実施した場合は、検査を実施

合は、検査を実施した施設名を診療報酬明細書の摘した施設名を診療報酬明細書の摘要欄に記載するこ

要欄に記載すること。と。

COVID-19 の患者であることが疑われる者に対し、COVID-19 の患者であることが疑われる者に対し、診断を目的として本検査を実施した場合は、診断の診断を目的として本検査を実施した場合は、診断の確定までの間に、上記のように合算した点数を１回確定までの間に、上記のように合算した点数を１回に限り算定する。ただし、発症後、本検査の結果がに限り算定する。ただし、発症後、本検査の結果が陰性であったものの、COVID-19 以外の診断がつか陰性であったものの、COVID-19 以外の診断がつかず、本検査を再度実施した場合は、上記のように合ず、本検査を再度実施した場合は、上記のように合算した点数をさらに１回に限り算定できる。なお、算した点数をさらに１回に限り算定できる。なお、

本検査が必要と判断した医学的根拠を診療報酬明細

本検査が必要と判断した医学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

書の摘要欄に記載すること。

COVID-19 の治療を目的として入院している者にCOVID-19 の治療を目的として入院している者に対し、退院可能かどうかの判断を目的として実施し対し、退院可能かどうかの判断を目的として実施した場合は、「感染症の予防及び感染症の患者に対するた場合は、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律における新型コロナウイルス感染医療に関する法律における新型コロナウイルス感染症患者の退院及び就業制限の取扱いについて（一部症患者の退院及び就業制限の取扱いについて（一部改正）」（令和３年２月 25 日健感発 0225 第１号）の改正）」（令和３年２月 25 日健感発 0225 第１号）の「第１退院に関する基準」に基づいて実施した場合「第１退院に関する基準」に基づいて実施した場合に限り、１回の検査につき上記のように合算した点に限り、１回の検査につき上記のように合算した点数を算定する。なお、検査を実施した日時及びその数を算定する。なお、検査を実施した日時及びその結果を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

結果を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

なお、ウイルス・細菌核酸多項目同時検出

なお、ウイルス・細菌核酸多項目同時検出（SARSCoV-2 を含む。）を実施した場合、本区分の（SARSCoV-2 を含む。）を実施した場合、本区分の「17」ウイルス・細菌核酸多項目同時検出、(23)ウ「17」ウイルス・細菌核酸多項目同時検出、(23)ウに規定する検査及び SARS-CoV-2 核酸検出についてに規定する検査及び SARS-CoV-2 核酸検出については、別に算定できない。

は、別に算定できない。

(28)・(29) (略)(28)・(29) (略)