犬飼恵美 ： 外傷性頚髄損傷運動完全四肢麻痺者における移乗動作の達成に関する因子の検討

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研究報 告

外傷性頚髄損傷運動完全四肢麻痺者における移乗動作の達成に関する因子の検討 *犬飼恵美 1） ・ 杉山統哉 1） ・ 野﨑和哉 1） ・ 本村聖也 1） ・ 曽我 大 1）
原田康隆 1） ・ 江口雅之 1） ・ 田中宏太佳 2）【要 旨】【目的】 当院での頚髄損傷運動完全四肢麻痺者 （以下， 頚損四肢麻痺者） の車いすベッド間の移乗動作の達成率を調査し， 関連する因子について検討した． 【方法】 2013 年 4 月から 2021 年 3 月の 8 年間に当院でリハビリテーション治療を受けて退院または転院し， 後方視的に調査が可能であった頚損四肢麻痺者 55
名を対象とし， Zancolli 分類のレベル毎に達成率を調査した． 達成に関連する因子は， 移乗動作達成の可否を従属変数， 性別 ・ 年齢 ・ Body mass index ・ 退院時上肢筋力スコア ・ 受傷から当院退院または転院までの日数を独立変数とし， 強制投入法でロジスティック回帰分析を行った． 【結果】 達成率は C4 ～ C6A で 0%，
C6B Ⅰで 33.3%， C6B Ⅱで 31.2%， C6B Ⅲで 50%， C7A で 60%， C8A で 100% であった． 分析の結果， 年齢と退院時上肢筋力スコアが抽出された． 【結論】 頚損四肢麻痺者において， 残存機能レベルが下位の者ほど達成率が高く， 先行研究と比較し全体的な達成率は低かった． また， 年齢と退院時上肢筋力スコアが移乗動作達成に関連することが示唆された．

キーワード ： 外傷性頚髄損傷， 運動完全四肢麻痺， 移乗動作

はじめに頚髄損傷運動完全四肢麻痺者 （以下， 頚損四肢麻痺者） のリハビリテーションにおいて車いす
ベッド間の移乗動作の獲得は ADL 拡大の重要な目標であり， 移乗の可否は生活範囲 ・ 生活の質に大きく影響する 1）． 頚髄損傷では， 胸 ・ 腰髄損傷者と比較し， 一髄節の違いにより大きな機能差が生じる． 残存機能レベルと日常生活動作 （activities* Factors associated with achievement of transfer in traumatic
complete cervical tetraplegia spinal cord injury
1） 独立行政法人労働者健康安全機構 中部労災病院
中央リハビリテーション部（〒 455‒8530 名古屋市港区港明 1‒10‒6）
Megumi Inukai, PT, Motoya Sugiyama, PT, MS, Kazuya
Nozaki, PT, Seiya Motomura, PT, Masaru Soga, PT,
Yasutaka Harada, PT, Masayuki Eguchi, PT: Department
of Central Rehabilitation,Chubu Rosai Hospital2） 独立行政法人労働者健康安全機構 中部労災病院
リハビリテーション科
Hirotaka Tanaka, MD, Ph.D: Department of
Rehabilitation Medicine, Chubu Rosai Hospital# E-mail: inukaichubu@gmail.com（受付日 2022 年 8 月 7 日／受理日 2022 年 9 月 22 日）

of daily living ； 以下， ADL） に関してはいくつかの報告があり 2-4）， 残存高位は頚髄損傷者の ADL 到
達目標の決定因子の一つとなっている． 残存機能レベルの分類法として， 国内では Zancolli 分類が広く使用されている 5） 6）．
Zancolli 分類は四肢麻痺における上肢機能再建を目的として， 手術適応患者の選択と術式決定のために作成された分類法で， 患者を運動機能の最下位髄節によって C5 から C8 までの 4 群に分け， そ
れぞれをさらに残存機能によって A と B， 2 つのサブグループに分類する （図 1） 7）． 国内では， 主に頚髄損傷の部位を把握し， 機能残存の程度を表すために用いられる 8）． 筋力の判定には徒手筋力検査を基準に評価を行い， Grade3 以上で残存機能レベルを決定する 8）．
頚損四肢麻痺者における車いすベッド間の移乗
方法は縦乗りと横乗りの 2 種類がある． 縦乗り
は， 車いすをベッドに対して直角につけ， 両下肢をベッド上へ乗せた後， 車いすをベッドへ近づけ， 座面とベッドとの隙間をなくす． 体幹の前屈も伴いながら前方へ移動して行う方法であ44

愛知県理学療法学会誌
型

最低機能
髄節

Ⅰ
肘関節屈曲

C5

Ⅱ
手関節背屈

第 34 巻

第2号

基本的機能筋判定基準となる機能

上腕二頭筋
上腕筋

A

腕橈骨筋（－）

B

腕橈骨筋（＋）

A

手関節背屈（－）Ⅰ

C6

長・短橈側手根伸筋

BⅣ
手外筋による
手指屈曲と母指伸展

C7C8

円回内筋（－）、橈側手根屈筋（－）

Ⅱ 円回内筋（＋）、橈側手根屈筋（－）
ⅢⅢ
手外筋による
手指伸展2022 年 12 月

円回内筋（＋）、橈側手根屈筋（＋）
上腕三頭筋（＋）

総指伸筋
固有小指伸筋
尺側手根伸筋A

尺側手指の伸筋（＋）、
母指と橈側手指の伸筋（－）

B

手指の伸筋（＋）、母指の伸筋（－）

深指伸筋
固有示指伸筋
長母指伸筋
尺側手根屈筋

A

母指の伸筋（＋）、尺側手指の屈筋（＋）
橈側手指の屈筋（－）、母指の屈曲（－）

B

手指の屈筋（＋）、母指の屈筋（＋）、
手内筋（－）

図 1．Zancolli 分類（文献 7 より引用）（＋） は MMT で 3 以上， （－） は 3 未満とした．

a

b

c

d

図 2．縦乗り方法（文献 1 より引用）
a） 車いすをベッドに対して直角につける．
c） 車いすをベッドへ近づけ， 座面とベッド間の隙間をなくす．

b） 両下肢をベッド上へ乗せる．
d） 体幹を前屈し， 前方へ移動する．

犬飼恵美 ： 外傷性頚髄損傷運動完全四肢麻痺者における移乗動作の達成に関する因子の検討

a

b

c

d

45

図 3．横乗り方法（文献 1 より引用）
a） 車いすをベッドの斜め 30°程度につける． b） 両下肢をフットレストから床へ下ろす．
c） プッシュアップで殿部を挙上させる．
d） 殿部を後方へ引きながら体幹を回旋させる．

る （図 2）． 横乗りは， 車いすをベッドに対して斜め 30°程度にとめ， 足部をフットレストより床面へ下ろす． プッシュアップで殿部を挙上させて行う方法である （図 3）． 縦乗りはプッシュアップ
で殿部の挙上が不可能だが， 前方 ・ 後方へのスラ
イド移動が可能であれば導入でき， 転落リスクが低いため， 横乗りより早期獲得しやすい移乗方法
であるが， 下肢の上げ下ろしや前屈姿勢のため下肢の柔軟性が必要となる． 横乗りは， 端座位にてプッシュアップで殿部の挙上が可能であれば導入でき， 縦乗りに比べて短時間で移乗可能であり，トイレや自動車への移乗に応用可能な移乗方法だが， 端座位で行うため， 前方へバランスを崩しやすく， 転落に注意が必要となる． 最終的な目標が横乗りであってもプッシュアップ能力が低い段階
では， まず縦乗りが自立することにより活動範囲が拡大し， 活動性が向上するため， 初めに縦乗りの自立を目標に介入を行うのがよいとされている 1）．
車いすベッド間の移乗動作は， C6B Ⅱより下位であれば約 95% 以上で獲得が可能と報告されている 3-5） 9）． しかし， 日々の臨床では実際に先行研究で報告されているほど高い確率で移乗動作を獲得できていない印象を持った． また， Zancolli 分類等の機能レベル毎に移乗動作の達成率を示した報告はあるが， その他の身体機能や個人因子に関する報告は少ないのが現状である．
そこで本研究は， 後方視的に当院でリハビリテーションを実施した頚損四肢麻痺者の移乗動作の達成率を調査し， 関連する因子について検討することを目的とした．

対象および方法

1．対象
本研究は 2013 年 4 月から 2021 年 3 月までの 8
年間に当院のリハビリテーション科において， リ
ハビリテーション治療を受け退院または転院し，診療録より後方視的に調査が可能であった外傷性
脊髄損傷者のうち， 頚髄レベルのみを抽出し，Zancolli 分類の両側データがあり， 入退院時 ASIA
impairment scale （以下， AIS） が A ・ B であるもの， 入院時車いすベッド間の移乗動作が非達成であるものを解析対象とした． 対象者選択フロー
チャートを図 4 に示す．

46

愛知県理学療法学会誌

第 34 巻2013年4月～2021年3月
外傷性脊髄損傷者 n = 255
頚髄レベル以外 n = 67

頚髄レベルのみ n = 188

入院時AIS ※A・B以外 n = 106※

入院時AIS A・B n = 82※

退院時AIS A・B n = 75
Zancolli左右データあり n = 56

解析対象

n = 55

退院時AIS ※A・B以外 n = 7
Zancolli分類
左右または両データなし
n = 19第2号

2022 年 12 月

上肢筋力スコアは International Standards for
Neurological Classification of Spinal Cord Injury（ISNCSCI） の上肢筋力スコアを使用した． 上肢のKey muscles 5 筋 （C5 肘関節屈筋群， C6 手関節背屈筋群， C7 肘関節伸筋群， C8 中指深指屈筋， T1
小指外転筋） に対して徒手筋力検査を行い， 0 か
ら 5 の 6 段階で評価し， 左右それぞれ加算し， 最高 25 点ずつで合計が最高 50 点となる （図 5）．

入院時移乗動作
達成 n = 1

図 4．対象者選択フローチャート
AIS ： ASIA impairment scale

2．方法
1）Zancolli 分類の機能レベル毎の移乗動作達成率
車いすベッド間の移乗動作について調査を行った． Zancolli 分類の機能レベル毎に達成割合を算出
し， Zancolli 分類で左右差がある場合は機能不良側を採用した． 移乗方法は縦乗りまたは横乗りのいずれかが監視レベル以上を達成とし， 達成の可否は各対象者の担当療法士が， 動作練習時の達成状
況から判定した．
2）移乗動作達成に関連する因子
車いすベッド間の移乗動作達成に関連する因子として， 先行研究 8） 10） や臨床上の経験などから性別， 入院時年齢， Body mass index （以下， BMI），
退院時上肢筋力スコア， 受傷から当院退院または転院までの日数の 5 項目とした．

3．統計処理統計解析は， 各変数が正規分布に従うかについて， Shapiro-Wilk 検定を行った． 正規性が確認できた場合は， 平均値と標準偏差を， 正規性が確認できない場合は， 中央値と四分位範囲を求めた．
それに基づき， 移乗動作達成群と移乗動作非達成
群の 2 群間において， 連続変数については， 正
規性が確認できた場合は， 対応のない t 検定を実施し， 正規性が確認できなかった場合は， MannWhitney の U 検定を実施した． また， カテゴリー
変数は Fisher の正確検定を実施した．
車 い す ベ ッ ド 間 の 移 乗 動 作 の 達 成 率 で は，
Zancolli 分類別での達成率 （%） を算出した． 車いすベッド間の移乗動作達成に関連する因子の検討では， 移乗動作達成の可否を従属変数とし， 性
別， 年齢， BMI， 退院時上肢筋力スコア， 受傷から当院退院または転院までの日数の 5 項目を独立変数とし， 強制投入法にてロジスティック回帰分析を行った． また， 多重共線性を考慮するために，
独立変数間で相関係数も確認した． 統計解析は
Key muscles
第5頚髄節

肘関節屈筋群

第6頚髄節

手関節背屈筋群

第7頚髄節

肘関節伸筋群

第8頚髄節

中指深指屈筋

第1胸髄節

小指外転筋

グレード

内容

０

被検筋に収縮が見えたり触れたりできない

１

被検筋に収縮が見えたり触れたりできる

２
３
４
５

重力の影響が排除された肢位で、少なくとも1回可動域の全範囲を動くことができる
重力に抗した肢位で、少なくとも1回可動域の全範囲を動くことができる
検者が抵抗をかけた状態で、少なくとも1回可動域の全範囲を動くことができる
検者の抵抗に対して、少なくとも1回可動域の全範囲を正常な力で動くことができる

図 5．International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury の上肢筋力スコアと Key muscles（https://www.asia-spinalinjury.org/wp-content/uploads/2019/10/ASIA-ISCOS-Worksheet_10.2019_PRINT-Page-1-2.pdf）

犬飼恵美 ： 外傷性頚髄損傷運動完全四肢麻痺者における移乗動作の達成に関する因子の検討

47

表 1. 対象者属性
全体 （n = 55）

達成群 （n = 16）

非達成群 （n = 39）

P値

47 / 814 / 233 / 60.574

38.0 （33.0 - 60.0）

25.0 （20.7 - 30.7）

44.0 （29.0 - 64.5）< 0.0119.0 （17.4 - 22.2）

17.8 （17.1 - 19.5）

19.8 （17.5 - 22.5）

0.054

22.8 ± 11.0

31.3 ± 8.0

19.3 ± 10.1

< 0.01性別 （男性 / 女性） §入院時年齢 （歳）2

BMI （㎏ /m ）‡‡退院時上肢筋力スコア （点）†受傷から当院退院または転院までの日数 （日）‡227.0 （184.5 – 260.0） 226.5 （191.2 - 276.7） 227.0 （166.5 - 255.0）

0.42

連続変数 : 平均値±標準偏差または中央値 （四分位範囲）
カテゴリー変数 ： ｎ （人）† 対応のない t 検定 ‡ Mann-Whitney の U 検定 § ： Fisher の正確検定
BMI ： Body mass index

達成

非達成
100%

100%
80%

(%)

60%

60%

50%

40%

33.3%

31.2%

20%
0%

0%

0%

0%

C4

C5A

C5B

C6A

C6BⅠ

C6BⅡ

C7A
C8A
C6BⅢ
Zancolli分類 機能レベル

C4A

C5A

C5B

C6A

C6BⅠ

C6BⅡ

C6BⅢ

C7A

C8A

達成(人)

0

0

0

0

1

5

5

3

2

非達成(人)

4

5

8

2

2

11

5

2

0

0%

図 6．Zancolli 分類

機能レベル毎の車いすベッド間の移乗動作達成率

Zancolli 分類で左右差がある場合は機能不良側を採用した．

SPSS ver.2（IBM） を用いた． 有意水準は 5% とした．
4．倫理的配慮
本研究に用いたデータは通常の臨床場面で得られたデータのみであり， 匿名化処理を行い， 個人
情報を削除して集められたデータであるため， 研
究倫理上の問題はない．

結果

1．解析対象対象は 2013 年 4 月から 2021 年 3 月までの 8 年間に当院のリハビリテーション科において， リ
ハビリテーション治療を受けて退院または転院
し， 診療録より後方視的に調査が可能であった
外傷性脊髄損傷者 255 名のうち， 除外基準に該当した 200 名を除いた 55 名とした． 対象者の基本属性として， 男性 47 名， 女性 8 名． 入院時年
齢 38.0 歳 （四分位範囲 33.0-60.0）． BMI 19.0 （四分位範囲 17.4-22.2）． 退院時上肢筋力スコア 22.8
± 11.0 点． 受傷から当院退院または転院までの日
数 227.0 日 （四分位範囲 184.5-260.0）． Zancolli 分
類 別 の 内 訳 は C4 が 4 名， C5A が 5 名， C5B が 8
名， C6A が 2 名， C6B Ⅰが 3 名， C6B Ⅱが 16 名，
C6B Ⅲ が 10 名， C7A が 5 名， C8A が 2 名 で あ っ
た． 対象者属性を表 1 に示す．
2．Zancolli 分類の機能レベル毎の移乗動作達成率
対 象 者 55 名 中， 移 乗 達 成 者 は 16 名， 非 達 成者は 39 名であった． Zancolli 分類の機能レベル
毎 の 移 乗 動 作 達 成 率 は， C4 ～ C6A は 0% （19 名
中 0 名 ）， C6B Ⅰ は 33.3% （3 名 中 1 名 ）， C6B Ⅱ
は 31.2% （16 名 中 5 名 ）， C6B Ⅲ は 50% （10 名 中 548

愛知県理学療法学会誌

第 34 巻第2号

2022 年 12 月

表 2. 相関行列
性別
性別

入院時年齢

BMI

退院時上肢筋力スコア合計

受傷から当院退院または転院までの日数1

入院時年齢-0.216

1

BMI-0.1230.297 *

1

退院時上肢筋力スコア-0.067-0.227-0.2061

受傷から当院退院または転院までの日数

0.054

0.009

-0.119-0.003

1

BMI ： Body mass index*
p<0.05

表 3. ロジスティック回帰分析の結果
偏回帰係数

有意確率

オッズ比

95% 信頼区間

性別-0.123

0.921

0.885

0.078-10.087

入院時年齢-0.075

0.026

0.928

0.869-0.991

BMI-0.057

0.732

0.945

0.683-1.307

退院時上肢筋力スコア

0.167

0.008

1.182

1.045-1.337

受傷から当院退院または転院までの日数

0.006

0.249

1.006

0.995-1.018

従属変数 ： 移乗動作達成の可否
独立変数 ： 性別， 年齢， BMI， 退院時上肢筋力スコア合計，受傷から当院退院または転院までの日数
Hosmer と Lemeshow の検定 ： P = 0.860
判別的中率 ： 83.6%
BMI ： Body mass index

名 ）， C7A は 60% （5 名 中 3 名 ）， C8A は 100% （2
名中 2 名） であった （図 6）．
3．移乗動作の達成に関連する因子
頚損四肢麻痺者における車いすベッド間の移乗動作の達成に関連する因子の検討に先立ち， 達成
群と非達成群の 2 群間の比較によって抽出された変数間に， 相関係数が 0.8 以上となる変数を認めず， 多重共線性を認めなかった （表 2）．
ロジスティック回帰分析の結果， 入院時年齢（ オ ッ ズ 比 0.928， 95% 信 頼 区 間 ： 0.869-0.991，
P ＝ 0.026）， 退院時上肢筋力スコア （オッズ比1.182， 95% 信頼区間 ： 1.045-1.337， P ＝ 0.008） の2 項目が選択された （表 3）． Hosmer と Lemeshowの検定結果は P ＝ 0.860 で問題はなかった． 判別
的中率は 83.6% であった．

考察
本研究では， 当院での頚損四肢麻痺者の車いす
ベッド間の移乗動作の達成率を調査し， 関連する因子について検討した． 本研究の主な所見は， 以
下の 2 点である． ①車いすベッド間の移乗動作達成率は， 残存機能レベルが下位のものほど高くなる傾向がみられ， 全体的な達成率は先行研究と比較し低い． ②年齢が若く， 退院時上肢筋力スコアが高いほど， 車いすベッド間の移乗動作が達成している者が多い．
1．Zancolli 分類の機能レベル毎の移乗動作達成率
車いすベッド間の移乗動作達成率は， 残存機能レベルが下位のものほど達成率が高くなる傾向がみられた． また， 残存機能レベル別の達成率は，
C6B Ⅱ は 31.2%， C6B Ⅲ は 50%， C7A は 60% と な
り， 先行研究では C6B Ⅱより下位であれば約 95%以上で獲得が可能であったが， 本研究では達成率は低い結果となった． 残存機能レベルが下位のものほど達成率が高くなっていることに関しては，
先行研究と同様の傾向であった． しかし， 全体的な達成率が低いことについては， 対象者の年齢層
や受傷後経過期間に差があることが関連していることが考えられる． Mizukami ら 3） の報告では対象者の年齢が 20 ～ 30 歳程度， 受傷後経過期間が 16か月程度であるのに対し， 当院の患者層は 40 歳程
度， 受傷後経過期間は 8 か月程度であった． 臨床上でも， 年齢が 20 ～ 30 代と比較しそれ以上の場
合， 筋力 ・ 柔軟性など残存機能レベル以外の要素も重要となる． また， 頚損四肢麻痺者の動作習得には入院中から退院後も含め数か月～年単位の期

犬飼恵美 ： 外傷性頚髄損傷運動完全四肢麻痺者における移乗動作の達成に関する因子の検討
間を要する． よって， 本研究の対象者の年齢層が高いことや受傷後経過期間が短く， リハビリテー
ション実施期間も短いことにより移乗動作達成に至らなかったと考える．
2．移乗動作の達成に関連する因子
車いすベッド間の移乗動作の達成に関連する因子は， 年齢が若く， 退院時上肢筋力スコアが高い
ほど， 移乗動作を達成している者が多いという結果であった． 年齢に関しては， 移乗動作の達成率
が 40 代で C6 レベルが 0%， C7 レベルが 23% と報告されている 7） ように同じ残存機能でも年齢が高いほど ADL 動作を獲得しにくいことが考えられる． これは， 健常高齢者に対する先行研究でも，高齢者は背景として， サルコペニアやフレイルにより身体機能や ADL 低下リスクを有し， ADL の回復が困難になることが報告されている 12） ように， 頚損四肢麻痺者においても年齢による身体機能の低下が移乗動作の達成に関連することが考えられる． さらに， 筋肉量は加齢に伴い減少していき 11）， 上肢 ・ 下肢ともに男性では 40 歳代以降より減少に転じ， 女性では 30 歳代以降緩やかに減少し始めるとの報告 13） や， 脊髄損傷の急性期治療に関して， 患部の安静と病態の安定化のため安静臥床が必要となることがあり， 安静がもたらす骨格筋消耗は， 健常高齢者において若年者の約 3 倍の速度で進行することが報告されている 14） ことから， 年齢が高くなるほど受傷前の筋力低下に加え， 入院後の骨格筋消耗により ADL 能力に影響を与え得ると推察される．
筋力に関しては頚髄損傷者特有の動作である
ベッド車いす間の移乗動作では， 肩の固定およびバランスコントロールに作用する三角筋や大胸筋， プッシュアップを行う際に肩甲骨外転によって上肢の押し出しに作用する前鋸筋などの筋力が重要となるが， 本研究では Key muscles の合計を使用しており， 上記の筋力については検討できていない．
3．今後の課題
今後の課題として， 今回分析に使用した因子以外にも， 移乗動作には痙縮， 上下肢の可動域， 疼痛，
座位バランス， その他の移乗時に必要な筋力等，様々な因子が関連していることがあげられる．
また， 頚髄損傷者は一髄節ごとに作用が残存している筋力が違うことから， 残存機能レベルごとに上肢筋力を比較する必要があるため， 上記のデー
タ収集， 分析を行うことが必要であると考える．

49

4．研究の限界本研究における限界として， 対象となる運動完
全麻痺者が少なく， 全体の半数に近い 113 例デー
タが削除されたことがあげられるため， 今後もデータ収集を行い， データ数を増やす必要がある．

結論
頚損四肢麻痺者において， 残存機能レベルが下位の者ほど車いすベッド間の移乗動作達成率が高
くなっており， 先行研究と比較し全体的な達成率は低かった． 車いすベッド間の移乗動作達成に関連する因子として， 年齢が若く， 退院時上肢筋力
スコアが高いほど， 移乗動作を達成している者が多いという結果となった． このことから， 脊髄損
傷者特有の車いすベッド間の移乗動作達成目標を決定する因子として， 残存機能レベルだけでな
く， 年齢や上肢筋力も考慮する必要があると考える．

利益相反
本研究に関連して， 開示すべき利益相反はない．

謝辞
本研究のデータ収集にご協力いただいた， 中部
労災病院中央リハビリテーション部の皆様に感謝申し上げます．

1)

2)

3)

4)

5)

6)

【文 献】
長谷川隆史 ： 動画で学ぶ脊髄損傷のリハビリテーション． 田中宏太佳 （編）， 医学書院， 東京， 2010， pp. 40-43．
吉村理， 前島洋 ・ 他 ： 改良 Zancolli 分類による
頚髄損傷者の ADL 自立の可能性． 広島大学保
健学ジャーナル． 2001; 1 （1） : 73-77.
Mizukami M, Kawai N, et al.: Relationship between
functional levels and movement in tetraplegicpatients. Paraplegia. 1995; 33 （4） . 189-194.
武 田 功 ： PT マ ニ ュ ア ル 脊 髄 損 傷 の 理 学 療
法 第 2 版． 武田功 （編）， 医歯薬出版， 東京，
2006， pp. 93.
木村利和， 広重靖 ・ 他 ： 頚髄損傷者の運動麻痺 （完全型） に関する上肢残存機能分類について． 総合リハビリテーション． 1991; 19 （8） :813-821.
Zancolli E:Surgery for the quadriplegic hand withactive, strong wrist extension preserved. A studyof 97 cases. Clin Orthop Relat Res. 1975; 112:
101-113.

50

愛知県理学療法学会誌

第 34 巻

7) 神奈川リハビリテーション病院脊髄損傷リハ
ビリテーションマニュアル編集委員会 ： 脊髄損傷リハビリテーションマニュアル， 第 3 版．
医学書院， 東京， 2019， pp. 9-15.
8) 橋 元 隆， 肥 塚 二 美 子 ・ 他 ： 脊 髄 損 傷 理 学 療
法マニュアル． 岩崎洋 （編）， 分光堂， 東京，2020， pp. 8-52.
9) 木村哲彦， 二瓶隆一 ・ 他 ： 四肢麻痺者の機能的到達目標． 脊椎脊髄ジャーナル，1992; 5 （7） :491-494.
10) 神沢信行 , 河添竜志郎 ・ 他 ： 脊髄損傷を中心に．
理学療法学． 1991; 18 （3） : 270-273.
11) 谷本芳美， 渡辺美鈴 ・ 他 ： 日本人筋肉量の加齢による特徴． 日老医誌． 2010; 47 （1） : 52-57.

第2号

2022 年 12 月

12) Heylamd DK,Garland A et al.: Recovery after
critical illness in patients aged 80 years or older:a multi-center prospective observational cohort
study. Intensive Care Medicine. 2015; 41: 19111920.
13) 山田陽介， 木村みさか ・ 他 ： 15 ～ 97 歳日本人
男女 1006 名における体肢筋量と筋量分布． 体
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