医 療と
健康の
今を伝える

フレイル

甲状腺
の病気
知ってる？ 特集❷

特集 ❶

知ってる？

◎お子さんの予防接種はお済ですか？ ◎ロタウイルスQ&A◎市民のページ 体育の見学少年だった私が卓球を札幌市の救急医療体制◎医 療 の 世 界

主な内容◎ 歳以上の定期予防接種について ◎札幌市の夜間・休日等の救急診療
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令和2年9月25日発行

第44号

札幌市医師会
市民広報

ご自由にお持ちくださいフレイルって何？
最 近よく 目にする「フレイル」とは、日 本 老 年 医 学会が2 0 1 4 年に提 唱した概 念で、虚 弱や衰 弱 、老衰などを意味する「 Frailty」の日本語訳です。
「 老衰 」などと聞くと、もう良くならないというイメー
ジがついてしまうため、適切な治療や予防を行うことで良くなる状 態を指す用 語として新たに「フレイル」と呼ぶことに決めました。厚 生 労 働 省の報 告 書では「 加齢とともに心身の活力（運動機能や認知機能等）
が低 下し、複 数の慢 性 疾 患の併 存などの影 響もあり、
生 活 機 能が障 害され、心身の脆 弱 性が出 現した状 態

重が減ってしまうことになります。体重が減ると体力が減って…と悪循環に陥ってしまうのが身体的フレイ
ルです。

次に、精神・心理的フレイルは、近親者が亡くなった

りすることでうつ状 態が始まったり、
ＭＣＩ
（軽度認

知障害）
や認 知 症 などが始まることによって、やはり

活 動 低 下や食 欲 低 下が引き起こされ、身 体 的フレイ

ル同様に悪循環に陥ってしまいます。

さらに、社会的フレイルは、閉じこもり（具体的には外 出 頻 度が１日１回 未 満 ）や孤 立（ 同 居 家 族 以 外との交流が週１回未満）、孤食などから身体面 、精神面に悪影響を及ぼしてしまいます。

❷

であるが、
一方で適 切な介 入・支 援により、生 活 機 能

［図１］
フレイルの
構成要素

の維 持 向 上が可 能な状 態 像 」と難しい言 葉で定 義されています。大 切なのは、年 齢とともに衰えが出てきても、フレイルの段階なら適切な介入・支援により【良
くなる】ということです。

３つのフレイル
一般に「 衰え 」と聞 くと 、体 力の衰え 、身 体 的 な 衰
えが注 目されがちですが、フレイルには３つの状 態があります。①身体的フレイル ②精神・心理的フレイル③社会的フレイルの３つです［ 図１］。
まず 身 体 的フレイルですが、年 齢 とともに体 重が減 少し筋 肉 量 も 減ってきます 。体 力がなくなるので
運 動 量・活 動 量が減ってしまい、運 動 不 足になると食欲がわかないので食事量が減り、低栄養からさらに体知ってる？フレイル
特集❶

ではどこからがフレイルなのでしょうか？ フレイル

で大切なのが、人との関係性です。一人で黙々と運動

また、運動を継続するのはなかなか大変です。そこ用意されています［図3］。
ぜひ実践してみてください。

トレッチ」「 筋トレ」「 脳トレ」「口腔 」の４種類の体操が康に保つことも大切です。また、前述の運動も仲間がたり、趣 味の会 などに積 極 的に参 加して 、精 神 を 健あります。地域の介護予防センターの集まりに参加しち込んだり（ うつ）、認 知 面での低 下 をきたすこともり、人と話す機 会が減り、場 合によっては気 持ちが落

こうくうの基 準には、さまざまなものがありますが、日 本 版Ｃするのでは挫 折して中 断しがちです。仲 間を作って一どうなるとフレイルなの？

ＨＳ基準には以下の５項目があり、◇精神・心理的フレイルの予防

緒に運動をすると励みにもなり継続しやすくなります。 いる方が長続きしやすいでしょう。

㎏未 満

Ｉを放 置すると１年 後に約１割の方が認 知 症に進んがら、楽しく継続可能な活動を身につけて、要介護にフレイルを予防するには、
３つのフレイルを意識しなまとめ⒈ 体重減少：６か月間で２㎏以上の体重減少⒉ 握力低下：男性で ㎏未満、女性でＭＣＩ（軽度認知障害）は正 常と認 知 症の中 間の⒋ 歩行速度の低下：歩行速度が１ｍ／秒未満でしまうといわれています。毎日１時間以上読書や手状態です。この間に対策をすることが重要です。ＭＣ⒌ 身体活動低下：①軽い運動や体操 ②定期的な運ならずに健康寿命を延ばしていきましょう。

N・M）

芸・工芸をしている人はそれ以外の人と比べて認知症

脳神経内科医動やスポーツのどちらもしていない

心 掛け」「 人との交 流を持つ」ことが認 知 面での健 康（南区になる率が有 意に低いとする報 告や、歩 行 距 離の長い人ほど 認 知 症になる率が低いとする調 査 報 告 、外交的で活動的な人ほど認知症の発症率が低かった追冒 頭でも述べましたが、フレイルはきちんと対 処す

維持、精神的フレイル予防に大切といえるでしょう。

跡 調 査などがあり、普 段から「 趣 味を持ち 」「 運 動をることで改善することができます。年だからとあきら

し、社 会との接 点が減ると、家に閉じこもりがちになと 会 うのが面 倒になる人 も 少 な くありません。しか高齢になると物事に対する意欲・興味がうすれ、人◇社会的フレイルの予防

イル体操 」を作成しています。
パンフレット配布や体操

また、札幌市ではフレイル予防のために「サッポロスマ低下を防げると言われています。

最 低でも１日５千 歩以上 歩 くようにすると、筋 力のはウォーキングが最 も 取り組みやすくオススメです 。

有 酸 素 運 動が有 効とされています。高 齢 者の場 合◇身体的フレイルの予防

本になります。

めないで、対 策 を 講じることが健 康 寿 命 を 延 ばす 基

フレイルを予防しよう

このうち３項目以上該当するとフレイルと判断します。

な感じがする⒊ 疲れやすい：（ここ２週 間 ）わけもなく 疲れたよう

１７

動画がネットに掲載されています［図２］。
「バランス＆ス［図2］
サッポロスマイル体操パンフレット

❸

２６

［図3］
サッポロスマイル体操～4種類の体操

甲状腺とはどんなものなの？
甲 状 腺は、首の前 面ののどぼとけの下の方にあり、蝶が羽 を 広 げたような 形 をした5㎝くらいの大きさの臓 器です 。甲 状 腺が腫れたり硬 く なったりした場
合 、体の表 面から指で触れることができますが、正 常な甲状腺は薄く柔らかいので触っても分かりません。
甲 状 腺は、甲 状 腺ホルモンを 作って分 泌 する内 分
泌 腺です 。甲 状 腺ホルモンは代 謝 を 活 発にして体 を元気にする作用があります。

甲状腺腺機能低下症の原因で最も多い病気です。橋本病でも甲 状 腺は腫れて大きくなります。甲 状 腺にしこり状のものやのう 胞とよばれる液 体のたまった袋 状のものができることがあります。多くの場 合 、良 性で治療の必要はありませんが、悪性の甲状腺がんができる

こともあります。

甲状腺の病気は珍しいの？

人に1 人 、また、甲 状 腺 機 能 低 下 症は1 0 0

バセドウ病は2 0 0 人から3 0 0 人に1 人 、橋 本
病は人に1人がなるとされています。

甲状腺にしこり状のものができることは多く、甲状❹腺エコーで小さいものまでしっかり検 査すると3 人に1人は何らかの所見があります。甲状腺がんの罹患率

は人口 万人あたり男性7・5人、女性 ・7人です。

甲状腺の病気にはどんな症状があるの？

元気がないなどがあります［ 図2 ］。

える、顔や体がむくむ、便 秘になる、眠 くなりやすく

状腺機能低下症の症状には、寒がりになる、体重が増たり、ものが二重に見えたりすることがあります 。甲

ります。バセドウ病の場合、目が出たり、まぶたが腫れべているのに体 重が減る、イライラしやすいなどがあ

切れ、手が振える、暑がりになる、汗をかきやすい、食甲 状 腺 機 能 亢 進 症の症 状は、動 悸 、脈の増 加 、息20

甲状腺の病気にはどんなものがあるの？

知ってる？
甲状腺の
病気
のどぼとけ

10

10

甲 状 腺の病 気にはたくさんの種 類がありますが、
主 な ものとして 甲 状 腺ホルモンの 分 泌 が多 す ぎる
「 甲 状 腺 機 能 亢 進 症 」、甲 状 腺ホルモンの分 泌が少なすぎる「 甲状腺機能低下症 」、甲状腺にしこり状のもま す 。橋 本 病 は 甲 状

を 起 こ す こ と がありと に 加 え 、眼 球 突 出

ホルモンが多すぎるこ

くなり［ 図１］、甲状腺

甲 状 腺が腫 れて 大 きで最も多い病気です。

腺 機 能 亢 進 症の原 因

バセド ウ 病 は 甲 状のができる「 甲状腺腫瘍 」などがあります。

［図１］
バセドウ病患者の甲状腺特集❷

甲 状 腺に腫 瘍ができると、自 分や周 囲の人が甲 状腺のしこりに気が付 くことがあります 。腫 瘍が甲 状腺の周 囲に広がると、声がかすれたり食べ物がつかえたりすることもあります。

くわかる検 査です。甲 状 腺に細い針を刺して細 胞を採る検査を行うこともあります。

甲 状 腺 機 能 低 下 症の治 療では、甲 状 腺ホルモン薬を内 服します。長い間 服 用を続けることが多いです。

甲 状 腺ホルモン薬に副 作 用はありませんので心 配は要りません。

触 診をする場 合があります［ 図3 ］
。新 生 児の先天性

一般の職 場 健 診や住 民 健 診では、医 師が甲 状 腺のた甲 状 腺がんに対して放 射 性ヨード治 療や、分 子 標を 専 門にする施 設があります 。手 術でも 治らなかっ手 術を行います。外 科や耳 鼻 科の中に甲 状 腺の手 術

甲 状 腺がんの場 合や、良 性 腫 瘍でも大きい場 合は

代 謝 異 常のスクリーニング検 査には甲 状 腺の検 査が的薬による治療が行われます。

甲状腺の検診は受けられるの？

含まれています 。妊 婦 を 対 象とした甲 状 腺 機 能のス
クリーニング検査が行われています。また、乳がん検診の際にも甲状腺の異常を指摘されることがあります。
どんなことに気をつければよいの？

（アイソトープ）治 療の3 種 類があります 。通 常は内バセドウ病の治療には、内服薬、手術、放射性ヨード

ありますし、甲 状 腺 専 門クリニックもあります。血液がいる病 院や甲 状 腺の手 術ができる病 院が何か所も発見がとても大切です。札幌市内には甲状腺専門医❺

ヨードという物 質は甲 状 腺ホルモンの原 料であり、

昆 布などの海 藻 類に多く含まれます。一般に甲 状 腺の病 気があるからといって食べ物のヨードを制 限する

必 要はありません。医 師からヨードの摂 取 量が多いよ

うなので制 限するよう 指 示された場 合 、昆 布などの海藻類を習慣として毎日食べるのはやめ、ヨードを含有したうがい薬をよく 使 用する場 合はヨードを含 有

しないものに変えるとよいでしょう。

服 薬から始めます。内 服 薬は1～2 年以上 続ける必検査などの簡単な検査はどの医療機関でもできます

甲 状 腺の病 気を予 防することはできません。早 期

血 液 検 査では、甲 状 腺ホルモンの値や甲 状 腺に対要があり、さらに長い期間服用を続けることもありま

治療にはどんなものがあるの？

する自己抗体を調べます。画像診断では、超音波検査

ので、まずはかかりつけ医にご相談ください。

N・W）

す。薬の副作用がある場合 、薬が効かない場合には他

内科医

（エコー）
、CT、核医学検査（シンチグラフィ）
などがあ

（中央区
の2つの治療のどちらかに変更します。

検査にはどんなものがあるの？

［図3］
甲状腺の触診ります。超 音 波 検 査が最も簡 単で甲 状 腺の状 態がよ［図2］
甲状腺の病気の症状

体育の見学少年だった私が卓球を ◎ 松島 幸和さん（71歳）

歳 、 歳 年 齢が高大 切 と 言 われま す 。そ睡 眠 、運 動 の３ 要 素 が
そんなこんなで 全 く 初 心 者の私 も会の名 称はピンポン会 、目 的は親 睦 、

よく 見ると知っていそうな 方です 。

2020年1月 日に中国の湖北省武漢市に滞在し、日本に帰国した神奈川県在住の 代の男性から日本国内で初めての新

札幌市の救急医療体制代の女 性が、1 月

日に型コロナウイルスが検出されました。また、北海道では観光のため

中 国から来 日していた武 漢 市 在 住の日に北 海 道に緊 急 事 態 宣 言がだされました。4 月に道 内でを受け入れる救命救急センターで 時間365日対応しています。

尿器系、産婦人科系の当番病院が担当し、第三次救急は重症の方

小児系、脳神経外科系、けが災害の外科系、泌

た、第二次救急は循環器・呼吸器系、消化器系、診察する救急告示医療機関が担当します。ま

間急病センター、交通事故や災害などのけがを察する医療機関で、土曜・休日救急当番医、夜に分けられています。初期は軽症の方を外来診

制、第二次救急医療体制、第三次救急医療体制

札幌市の救急医療体制は、初期救急医療体でよく耳にするようになりました。

にも救 急 医 療の崩 壊 危 機という言 葉をテレビ

院 内 感 染などひっ迫した状 況が続き 、全 国 的不足や医療用物資の不足、医療従事者の負担、では4 月 末から5 月 初めにかけて入 院 病 床のの患 者 数が3 0 0 人を超えたため、医 療 現 場

は第２波による感 染 者が急 増し、札 幌 市でも新 型コロナウイルス月

た。2 月に入り道 内 各 所で新 型コロナウイルス感 染が拡 大し、2

道 内 初の新 型コロナウイルスに感 染していることが確 認されまし28ました。私よりう 思いながらも 、なかな
参 加しよう と 思いました 。初めは、40

健 康 を 維 持・増 進 すか思うようにいかないの
返 球もままならずでしたが、続けて30るためには、栄養 、休養・ い方もはつらつとして行っています。

が、実情と思います。
度の返 球 もできるようになりまし私の場 合は特に運 動 いるうちに相 手 方に迷 惑かけない程です 。私は、小 学 生の時 、片 方の腎遠しいくらいです。そのおかげか、冬臓 摘 出という 大 事 故にあいました。 た。今では、週 2 回の例 会 日が待ち
それ以 来 、体 育 をしてはいけない体育の見 学 少 年でした。そのためか、 場の転 倒も少ない気がします。これたいものです。

大 き く なっても 運 動になじめない、 からも卓 球を続け、健 康 長 寿といきしない・できない人になってしまいま
した 。そんなわけで 、今に至 るまで
運 動の楽しさとは無 縁の生 活でした。しかしそれではあまりにもかわい
そう、健康を気にする年齢にもなり、取り組んだ運動が卓球でありました。
始めたのが３年ほど前ですが、た
どりつくまではしばらくかかりました。幸い町 内 会に卓 球サークルがあり、会費はなく、道具もそろっています。場 所も近くの児 童 会 館です。さて後は、参 加しようという意 識をどう高めるかです。そこで会 場を訪ね市 民のペー ジ「健 康 体 験 談 」
募集
あなたの健康体験談を600字程度にまとめ、タイトル、住所、氏名、年齢、電話番号を明記してお送りください。
■あて先／〒0608581 札幌市中央区大通西 丁目
札幌市医師会「健康さっぽろ・健康体験談」係

15

20※体験談は随時募集し、選考の上、年2回発行の本誌でご紹介します。※採用された方には薄謝（図書カード）を差し上げます。※いただいた個人情報は謝礼の発送以外には使用しません。

化する状況に対策を行っています。

札 幌 市と札 幌 市 医 師 会 、受け入れ病 院が情 報を共 有し、日々変

救 急 医 療 体 制 維 持が困 難になるため、
この体 制を維 持するため新型コロナウイルス感染者が急増すると平時の二次救急、三次の方がいつでも安心して医療を受けられる体制となっています。

札幌市では、日中、夜間、休日を通して医療提供が継続され、市民

24

❻

28

10
19

お子さんの予防接種はお済ですか？
お子さんの予防接種については、接種ができる時期になったら、できるだけベストなタイミングで受けることがとても大切です。
かかりつけ医と相談をしてスケジュールを立てましょう。

予防接種の種類

接種年齢

実施場所
各区保健センター

BCG

1歳未満

B型肝炎

1歳未満

ロタウイルス※

出生６週〜３２週

ヒ ブ

接種費用

生後2ヶ月～5歳未満

小児用肺炎球菌
四種混合（ジフテリア、百日せき、破傷風、ポリオ）MR（麻しん風しん混合）
麻しん
風しん

第1期：生後3ヶ月～7歳6ヶ月未満
第2期：11歳～13歳未満

料

第1期：1歳～2歳未満
第2期：5歳～7歳未満（小学校就学前の1年間）

日本脳炎

第1期：生後6ヶ月～7歳6ヶ月未満
第2期：9歳～13歳未満

水

1歳～3歳未満痘無HPV（子宮頸がん予防ワクチン）小学校6年生～高校1年生の年齢に相当する女子

おたふくかぜ1歳～3歳未満指定の医療機関

1回3,000円助成※令和2年10月1日より定期接種になります。令和2年8月1日以降に生まれた方が対象です。

（令和2年9月25日現在）「指定の医療機関」につきましては、札幌市医師会（☎011-611-4181)までお問い合わせ下さい。

ロタウイルス1．
「健康さっぽろ第44号」
で興味深かった記事は何でしょうか？
（○をお付けください。複数回答可）

Ｑ＆Ａ①特集：知ってる？フレイル②特集：知ってる？ 甲状腺の病気③市民：体育の見学少年だった私が卓球を④医療の世界：札幌市の救急医療体制⑤お子さんの予防接種はお済ですか？

Ｑ ロタウイルス胃腸炎とは？

2．今後どのような内容の記事を希望しますか？

①医療機関
②薬局
③スーパー

④保健・福祉センターなど⑤図書館・体育館⑥その他（）

キ リ ト リ3．
「健康さっぽろ」
はどこでお持ち帰りになりましたか？
（○をお付けください。）

4．札幌市医師会では、次のような活動を行っています。
ご存知のものすべてに○をお付けください。
①夜間急病センターの運営②土曜午後・休日救急などの救急医療体制③特定健診、胃・大腸がん、乳がん、子宮がん検診、前立腺がん検査などの各種健診事業④学校、幼稚園、保育園などで行う健康診断⑤インフルエンザなどの予防接種⑥家庭医学講座、
市民健康教育講座、
地域健康教室などの健康教育活動⑦在宅医療に関する講演会・シンポジウムなどの普及啓発活動「在宅療養情報マップ」をホームページで公開⑧「医療機関情報マップ」
ありがとうございました。

Ａ ロタウイルスによって引き起こされる急性の胃腸炎で、乳幼児期（0～6歳頃）にかかりやすい病気です。感染力が非
お う と常に強く、激しい下痢や嘔 吐を起こします。生後、すぐに感染する場合もあるので、ワクチンの接種は早い時期に完了
ちょうじゅうせきしょう
させます。なお、腸重積症のリスクを避けるため、初回接種
は生後2ヶ月から出生１４週６日後までに受けてください。

Ｑ どうやって感染するの？
Ａ ロタウイルスは、10～100個程度でも体内に入ると感染します。また、ロタウイルスは患者の便に大量に含まれています。患者の便を処理した後、たとえ十分に手洗いをしても、手や爪に数億個ものウイルスが残っていることがあり、手などから感染が広がっていきます。

Ｑ どんな症状？

せんぷく

Ａ ２～４日の潜 伏期間（感染から発病までの期間）の後、水のような下痢や嘔吐が繰り返し起こります。その後、重い脱水症状が数日間続くことがあり、発熱や腹部の不快感などもよくみられます。合併症として、けいれん、脳症などが起こることがあり、死に至る場合もあります。意識の低下やけいれん等の症状が見られたら、速やかに、近くの医療機関を受診しましょう。

❼

札幌市の夜間・休日等の救急診療
区分

急

病

け が

日曜日
祝日・お盆
年末年始

土曜日の 昼間・夜間
毎日（365日）
午後

9:00～
17:00

13:00～
17:00

9:00～翌9:00（24時間）●内科●耳鼻咽喉科 ●内科●内科●小児科 ●小児科●小児科 ●眼科●産婦人科 ●産婦人科●耳鼻咽喉科●眼科※その他の科目についても
●精神科

●外科
●脳神経外科
●整形外科
●形成外科

夜間

毎日
（365日）
診療時間

19:00～翌7:00 19:00～※受付終了は6:30 23:00

65歳以上の定期予防接種について★高齢者肺炎球菌診療科目

下記に問い合わせください。

医療機関・情報札幌市医師会
夜間急病センター

中央区大通西19丁目
WEST19☎011（ 641）
4316●救急安心センターさっぽろ☎ ＃ 7 1 1 9 または☎011（ 272）
7119●新聞（朝刊各紙に掲載）●札幌市医師会ホームページ
http://www.spmed.jp/

救急安心センター
さっぽろ

対応時間

札幌市精神科 平 日 17:00～翌9:00
救急情報センター 土日祝 9:00～翌9:00☎011（ 204）
6010

北海道救急医療情報案内センター（※情報案内のみ）

毎日（365日・24時間）☎0120-20-8699または
☎011
（221）
8699

北海道小児救急電話相談

毎日
19:00～翌8:00☎ ＃ 8 0 0 0 または☎011（ 232）
1599

お断り

1,400円

予防接種の実施医療機関につきましては、札幌市医師会（☎︎011-611-4181）
までお問い合わせ下さい。

札幌中央局
承
認

204

8421
差出有効期間2021年3月
1 9日まで（切手不要）

札幌市中央区大通西19丁目
札幌市医師会「健康さっぽろ 第４４号」編集部 行

キ リ ト リ■アンケートへのご応募はお一人様1枚とし、当選の発表
は賞品の発送をもって代えさせていただきます。右QR
コードからも、
アンケートに応募できます。
■締切り／2020年11月30日（当日消印有効）接種費用※毎年１０月から翌年１月に実施しています。

皆様からお寄せいただいたご意見を今後の医師会活動に活用していきたいと考えております。
アンケートにお答えいただいた方の中から抽選で下記の賞品を差し上げます。

1等 シネマギフト券…………………………………3名様
2等 札幌市円山動物園年間パスポート（ペア）………………………………………………10名様
3等 日医君図書カード（1,000円分）……………30名様

4,400円

◎６５歳以上の方◎６０～６４歳の方で心臓等に一定の障害がある方☎ ＃ 7 1 1 9 または毎日（365日・24時間）☎011（ 272）
7119☎011（ 290）
3299◎年度中に、
６５歳、
７０歳、
７５歳、
８０歳 、
８５歳 、
９０歳 、
９５歳 、
１００歳になる方◎６０～６４歳の方で心臓等に一定の障害がある方

接種年齢

お問い合わせ札幌市産婦人科
毎 日 19:00～翌9:00
救急相談電話

接種費用★高齢者インフルエンザ※上記救急医療体制は、
札幌市医師会会員が輪番制で担っております。

医療機関の案内・電話相談

接種年齢「健康さっぽろ」本誌では、原稿の執筆者については専門科とイニシャルのみを記載しております。市民向け広報誌に執筆者名を記載すると宣伝と同様の効果がおきるため実名を載せておりません。
なお、
原稿内容については札幌市
医師会が責任をもって掲載しておりますのでご理解をお願いいたします。

札幌市医師会 市民広報 健康さっぽろ 第44号

令和2年9月25日発行（年2回 3月･9月発行）
発行者／一般社団法人 札幌市医師会〒060-8581 札幌市中央区大通西19丁目
☎011
（611）
4181
（代表） ISSN 1346-7956
ホームページ http://www.spmed.jp/「健康さっぽろ」のバックナンバーはホームページでご覧いただけます。

希望
賞品等