（2） あおやぎ 2010.４月

新選ばれる病院を目指し
年度
ご挨
選ばれる病の院を目指して拶院長 ● 小田 隆 晴

平成22年度の年度始めにあたりまして一言ご 挨いっており、妊婦・新生児の搬送拒否例は皆無に近拶を申し上げます。県民の皆様には、いつも当院のい状況でしたが、残念なことに妊産婦死亡率は全国運営のためにご協力とご指導を賜わりまして、厚く平均に比べると高い傾向にありました。センターの御礼を申し上げます。

設置は、この妊産婦死亡率を下げるためにも、吉村

さて巷では、一昨年のリーマン・ブラザーズ・知事の提唱する「安心して子どもを育てることのでショック以来、わが国でも経済・雇用が不安定ときる体制の確立」には欠くべからざるものです。そなっており、政権も民主党に代わりましたが、政治して当院のセンターを基点にして置賜、最上、庄内も不安定となっております。一方、医療界では小泉の各二次医療圏に地域周産期母子医療センターの設政権発足以来の医療政策が医療費の削減の名の下に置の輪を拡げることが、当県で不足しつつある周産崩壊寸前となり、冬の嵐が吹いておりましたが、本期医療に携わる医師や看護師さんなどの人材育成や年度の診療報酬改定では医療費全体で10年振りの他県よりの人材吸収にも寄与するものと考えます。

プラス改定となります。このプラス分が危機にある

また限られた医療資源を活用するには、早急に周産救急医療、周産期医療、介護医療やへき地医療など期医療情報センターを設置し、医療機関の空床状況、に振り分けられることを期待します。

手術の可否、ハイリスク妊婦受け入れ可能状況等の当院の近況ですが、この4月に総合周産期母子医情報を収集、提供する周産期搬送コーディネーター療センター（以下センター）がオープンします。昨を配置するネットワーク作りが喫緊の課題であると年10月以来整備工事を進め、この２月末で終了しま考えます。

した。わが国の周産期医療は世界でも最高水準にあ当院は昭和59年に救命救急セン ターとして指定ります。これは多くの産科「かかりつけ医」によるされ、現在では全県的な３次の救命救急医療の砦と厳重なる妊娠管理が行われていたことや、産科・小なっております。とは言っても現実的には、当院の児科医師間のコミュニケーションが緊密で救急時に救命救急センターには軽症の患者さんが多く受診さは施設間連携・母体搬送がスムーズに行われていたれます。軽症の患者さんの受診を拒む訳ではありまことに起因しております。しかし近年、マスコミ報せんが、緊急度・重症度の高い患者さんの診察を優道でもわかる様に、全国的に至るところで、産科医先しているために、軽症患者さんの診察に支障が生不足による分娩取り扱い施設の減少、新生児集中治じる場合や、ベテラン医師の手が回らないために研療室と新生児専門医の不足、未受診妊婦の増加や母修医の医師が診察する場合もあります。また当院の体救命救急対応体制の未整備などで周産期医療が危救急関連の病床も限られており、入院ベッド確保が機的状況に陥っております。一昨年の奈良県や東京難渋することもまま生じております。このへんの事都などで発生した「たらい回し」事例が発生したの情に関しましては、県民の皆様には是非ご理解とごは記憶に新しいところです。センターは厳しい基準容赦をお願いいたします。

の新生児集中治療室と母体・胎児集中治療室を有し、今、全国の救急医療の危機が叫ばれております。

それぞれに新生児専門医と産科医が24時間勤務す必要なことは2次医療圏単位で患者さんの重症度にることが必須条件です。さらに救命救急センターを応じた診療優先順位を決定できる救急搬送が円滑に付置し、全科の専門医の協力を得て、24時間、重篤出来る体制の構築が必要です。平成21年４月に総な合併症を有する妊産婦に対応出来る高度医療が提務省は消防法の一部を改正し、県単位に消防機関と供出来ることが望ましいとなっております。山形県

医療機関の連携を強化するために傷病者の搬送・受では産婦人科・小児科医師間の連携が非常にうまく入の実施に係る協議会が設置されました。この協議

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４月 （3）

会で搬送先医療機関の選定基準が策定されれば、当内の医療体制の安定の上で、自治体病院の頑張りが院は救命救急センターとしての本来の機能である重非常に大きかったのですが、最近は、自治体自体の篤な患者さんの医療に専念できる３次救急医療の提財政が逼迫し、国の医療費抑制政策、医師不足や看供が可能となります。

護師不足も相まって山形県の自治体病院も崩壊の危さて本年度は公立病院改革プランの２年目になり機に瀕しています。アメリカの開拓者は、街を作るます。この改革プランでは、公立病院としての公共にあたり、最初に教会、学校と病院を作って人を集性の使命の成就と３～５年後の経常収支黒字化を目めました。裏返して考えると、日本ではお寺、学校指すものです。現実的には、現在8割の公立病院がと病院がなくなれば街はつぶれ、廃村になるという赤字採算になっており、３年後の黒字化プランはかことです。是非、県民の皆さんには自治体病院の存なりハードルの高い厳しいものであると認識してお続にご理解とご厚情を賜わりたいと思っております。

ります。当院は県民の医療の最後の砦としての基幹

当県で要介護者数が少ないのは地域の保健師が多病院であり、救急医療、災害医療、周産期医療や高く、高齢者就業率が高いことなどが影響していると度特殊医療などの多くの公共的な不採算部門を抱えいわれております。幸い、山形は果物、山菜、紅花、ており、これらは一般会計からの繰入金で賄われて森林資源、温泉、きれいな空気や水などの自然資源おります。しかし、県の財政も収入の落ち込みで逼に恵まれています。高齢者が元気さを保ち寝たきり迫しており、当院でも県立病院の理念・使命・役割にならないためには、農林業、ボランティア活動やに沿った経営管理・予算管理が求められています。

地域の行事にどんどん参画してもらい、生き甲斐・現在、病院事業局の指導の下に３年後の黒字化に向夢を持ち、息子・嫁に財布を渡さないで、お洒落をけて、医薬品、医療機器や診療材料費の適正購入やし、女性は口紅・化粧をすることなどがよいとされ共同購入、全国の類似病院のデータを参考にしながています。また森林浴は、樹木からの長寿・元気ら、給与体系や人員配置の比較に入っております。

フェロモンがあると唱える人もいます。今後はこれ

平成21年度の経営状況は12月迄で医業収支では昨らの自然を活用した高齢者のトータルな健康増進活年度よりは改善しており、経常収支の黒字を目指し動が望まれております。

て職員一丸となり頑張っているところです。皆さん、最後に入院費包括評価（まるめ）制度についての、「利益無くして使命なし」と云う言葉をご 存知でお話をいたします。現在、急性期の一般病床病院のしょうか。病院自身が財政的に健康であれば、病院五分の一は入院費包括評価制度の病院になっておりの使命が果たせるということです。全く人間と同じます。そして全国のこれらの病院のデータ、すなわです。食べられなければ自分の使命が果たせません。

ち疾患別や手術別の症例数、平均入院日数、医療費、現在、わが国では高齢化が進んでおります。高齢再入院率、死亡率、緊急入院率、救急搬送率などの化が進むと、日本が破滅するような発想が主流です。

医療の質が厚労省のホームページに実名で公開されわが国の総医療費の三分の一は老人医療費が占めてております。現在は医療関係者のみが注目していまおります。山形県の県民一人当たりの医療費は、高すが、いずれマスコミなどを通じて国民に公開され齢化率が高いにも関わらず、ほぼ全国並みでありまることになるでしょう。近い将来、患者さんは自分す。このことは当県では要介護者数が少ないことやの受診する病院の医療の質を覗くことが出来るよう検診受診率が全国で最も高いことなどが要因となっになります。

ていると考えられます。また当県の平均寿命は、昭本年度の年頭の職員への挨拶では、当院が県民の和40年頃は全国でも下位でしたが、以後東北６県で病院として生き残るためには、患者さんに選ばれるは一番延びており、現在は全国の平均的な寿命と病院、医療人に選ばれる病院、他の病院や診療所になっています。これには昭和50年代前半から自治選ばれる病院、救急隊に選ばれる病院そして行政に医科大学や山形大学医学部の卒業生が県下で活躍し選ばれる病院を目指すようにお願いしました。

ていることが大きく貢献していると考えられます。

本年度が山形県民、日本国民そして全世界の人々

山形県では一般病床数の約50％を自治体病院（県立、が素晴らしい年であるようにご祈念申し上げて本年公立、市町村立病院）が占めています。今までの県度のご挨拶とさせていただきます。

（4）COPDは生活習慣生活習慣病
病
内科●藤井 俊 司

生活習慣病というと、高血圧、高脂血症、糖尿病るだろう。呼吸の閉塞はどうか。とても辛そうに感などが有名で、最近では腹囲測定からメタボリックずる。病名としてはいただけないと我ながらにおもシンドロームの診断も話題になった。これら生活習う。そこで横文字の COPDなら、いくらか辛さがゆ

慣病の原因は現代人の飽食と運動不足やストレスがるんだ印象があるだろう。

あげられよう。食文化の荒廃はコンビニ、レトルト閉塞の説明に戻る。 図を見ていただきたい。人文化がおぼしき犯人と考えれば、この日本の不景気

間ドックの検査結果の 1部をコピーした。肺機能検が吉とでるとは安心できない。さて、これら消化器査である。肺機能とは昔でいう肺活量のことだ。肺系をかいしての生活習慣病のほかに、われわれが生活量とは辞書には「意識的に肺が出し入れすることを受けてから片時も休むことない呼吸をかいしてののできる空気の最大量」とある。肺の中には空気が生活習慣病が COPDだ。

あることは誰でもご存知だが、逆を言うと、肺の中COPDとは Chr
onic Obstructive Pul
monaryには意識的に出し入れできない空気が存在している

Diseaseの略である。Chroni
c慢性、 Obstr
uctive閉ことになる。出し入れできる空気が肺活量で、でき塞性、Pulmonary肺、 Disease疾患。つなげると慢ないで残っている空気を残気量と呼ぶ。実は、閉塞性閉塞性肺疾患となる。慢性病は生活習慣病に特徴の産物がこの残気量の増加なのだ。

的だが、治らないとの誤解を呼びやすい。閉塞性と生活習慣病の主役と思われる糖尿病は血糖値が増はなんぞや。これが理解できれば、あとの肺疾患は加し、高脂血症はコレステロールが上昇し、メタボ簡単そうに見受けられる。しかし、COPDは肺だけは腹の贅肉がダブつくように、COPDは肺に空気がの疾患ではないことがわれわれの研究であきらかに溜まって残気量が多くなる。肺活量のように使えるなりつつある。それは最後に述べたい。

空気なら多くなれば元気がでるが、残気量は呼吸運閉塞とは。世の中はまさに閉塞感が漂う、手詰ま動の際には直接、鼻や口から出入りしないから邪魔り状態だが、この先が見通せない状態を閉塞と呼べ者となる。この邪魔な残気量が増加する生活習慣病が COPDの特徴だ。
ここで、COPDの残気量増加のメカニズムを探ってみたい。肺はいわばゴム風船みたいなものに、気図 肺機能検査

管支という管がついたものといえる。COPDではこ気流の風船のゴムが古くなってあまり縮まなくなってしまった状態と、管が錆びついて通りが悪くなってしまった事態にたとえることができよう。風船が縮まなくなれば、その分、膨らみやすくなる。すなわち、残気量は増加する。また、管の通りが悪ければ、空気は出入りしにくいわけだが、肺のなかでは、息を吸った時は胸が広がるから管はあまり狭くならないが、息を吐く際には胸も小さくなるので、管は狭く、つぶれ易くなる。この一方通行が残気量の増加の原排気量因となるわけだ。
次に、残気量が増加するとどのような症状がでるだろうか。残った空気でも時間をかければ、ある程度は外に出すことができる。しかし、ゆっくり息が

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４月 （5）できない状態になるとどうなるだろうか。呼吸回数う。横 隔 膜 は 呼 吸 の たび に 上 下に 運 動 す るが、が多くなった場合だ。たとえば運動している時を考COPDではこの上下運動が肺の過膨張のために妨げえるとよい。呼吸数が多くなれば、それだけ吸う時られてしまう。さらに、横隔膜は半球状にドームの間と吐く時間は短くなる。運動中は息苦しさから、ような形になって収縮力が作られているが、肺の過もっと吸いたくなることが多い。十分に吐き終わら膨張はこのドームをつぶして平たくしてしまう。こないうちに吸ってしまう。たとえば、泳ぎを習い始の横隔膜の筋力低下は呼吸効率を落とし COPDの病めた時のことを思い出してみよう。苦し くて息を態悪化を引き起こす。

吸ってばかりいた経験はないだろうか。そんな時

この辺でCOPDの診断と治療について簡単に述べコーチからボビングの練習をしなさいと言われたはる。診断は図に示した肺機能検査が最も重要で、ほずだ。水泳は、鼻から水の中ではいて、水の上で、ぼこれで診断がつく。肺機能で閉塞の程度を調べる

口から「ブアッ」とはく。すると、自然と空気が入っこととなる。息をできるだけ速く吐くことで狭くてくる。 水中で、鼻から「 ンー！」といきをはく。

なっているかが容易にわかるわけだ。ゆっくりだと水上で、口から「ブアッ！」といきをはく。これが通れるところも急ぐと行けない経験はみなさんお持ボビングだ。COPDではボビングができないで、ちだろうが、その理屈を応用した検査法だ。実際に吸ってばかりで、肺に空気が溜まって苦しい状態には、1秒間に吐いた空気の量を％にして、７０％未満似ている。COPDの症状の一つがこの運動時の呼吸で COPDが疑わしくなる。治療はまずは禁煙指導。

困難だ。また、痰や咳、やせ、むくみ、爪のばち状

次には気管支拡張剤を使う。最近では吸入剤で有効変化にも注意が必要だ。

なものが多くでているので、症状や重症度に応じてかわって、COPDの原因はなんだろうか。ゴム風処方してもらうとよいだろう。この気管支拡張剤は船や管をいためる犯人はだれか。肺の伸び縮みの原閉塞を和らげるだけではなく、残気量を減少させて、動力は何か。伸びるには横隔膜をはじめとする筋肉呼吸困難を楽にしてくれる。さらに、重要なのは感がものをいう。しかし、この筋力低下は COPDの二染症の予防だ。インフルエンザワクチンや肺炎球菌

次 的 な 産 物だ。こ れ に つい ても あと で 述 べ る。

ワクチンは COPDの重症化を抑える。

COPDの原因として重要なのは縮む力の低下だ。肺最後に最近の話題を紹介したい。肺の働きを考えの縮む力は弾性収縮力をいい、肺のなかの弾性繊維ると、酸素とからだに取り込んで、炭酸ガスを吐きが持っている。いわば、お肌の張りが年齢とともにだす呼吸ということが思い浮かぶだろう。実はこれなくなるのと似ている。この肺の弾性繊維を減らすには風船と管の中の血管と血液の働きを見過ごすわ犯人が煙草だ。また、管の錆びつきとはどんな事態けにはいかない。COPDでは重症になるとこの血管だろうか。気管支の中に痰が留まったり、気管支のの障害が明らかとなってくる。これが肺ばかりでは粘膜がただれてむくみが取れない状態のことと推察なく心臓を蝕み、腎臓の予備力を落とし、むくみがされる。痰の原因となる気管支の分泌物は、普通、でてくる。こうなると長時間の酸素吸入の助けが必咳をしなくても粘膜を覆っている繊毛が口元まで運要となる。また、COPDでは煙草などの刺激が肺をんでくれる。この繊毛運動を妨げるのも煙草だ。こ通して血液中の炎症性物質を増加させ、全身の臓器の繊毛運動の低下は咳の原因となり、分泌物の貯留に悪影響を引き起こす。たとえば、胃潰瘍、動脈硬は気管支の慢性的な炎症を起こし痰の増加を引き起化、骨粗鬆症、心臓病などだ。さらに、やせの原因こす。なお、COPDの原因は煙草以外に大気汚染やの一つにCOPDがある。山形大学を中心とした山形

職業性粉じんなども重要で、障害の部位も弾性繊維

県でのCOPDの疫学研究は県立中央病院も参加して、や繊毛細胞だけではないが、喫煙が COPDの最大の全身疾患、生活習慣病としての COPDの原因と治療原因であることは間違いない。

の探求のために役立っている。

COPDと 筋 力 に つ い て 述 べ た い。筋 力 低 下 が最後まで読んでいただいた「あおやぎ」の読者のCOPDの原因とはならないが、病態悪化の因子とし皆様ありがとう。興味を感じてくださった方々は小ては重要だ。呼吸運動の担い手は何と言っても横隔生のブログ「呼吸器科検討会」も読んでくださると膜だ。この横隔膜も残気量の増加の影響を受ける。

嬉しい。

実は残気量の増加とは肺の膨らみすぎと同じ状態で●呼吸器科検討会

あって、この肺の過膨張は横隔膜を下にさげてしま（http://web.
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op.
html）

（6） あおやぎ 2010.４月

コメディカルのためのがん治療研修
コメデ ィカルのためのがん治療研修会
ィカルのためのが ん治療研修会
都道府県がん診療拠点病院が行う、がん医療スタッフのための研
がん医療スタッフのための研修
都道府県がん診療拠点病院が行う、がん医療スタッフのための研修

化学放射線療法特別講演報告
化学放射線療法特別講演
放射線科 ● 高梨 以 美

平成22年２月６日、当院主催、山形県看護協会・

関しては、多くの知識や経験がありますが、放射線山形県病院薬剤師会・山形県放射線治療研究会共催

治療に関しての知識を得る機会が少なく、また実態で、コメディカル対象のがん治療研修会が開催されを把握することもあまりないと考えられます。反対ました。これは、都道府県がん診療拠点病院が、がに、診療放射線技師、放射線科看護師側は、放射線ん診療を支える看護師・薬剤師・診療放射線技師等治療の現場の事には精通しているものの、同時に行の育成・教育を目的とし、定期的に開催する研修会われている化学療法について詳しく勉強する機会がです。当日は悪天候にも拘わらず、県内の多数の医少なく、知識不足になりがちなのは否めません。化療機関から、百名超のコメディカルの方々のご参加

学療法側では様々な新薬が開発され、放射線治療側をいただきました。

では機器・技術の発達に目覚ましいものがあり、研修は３部構成で行われ、最初は山形県立がん・各々の分野での研鑽がこれまで以上に重要であるこ

生活習慣病センターがん対策部の柴田亜希子専門研とは間違いありません。しかし、自分の専門分野だ究員から「山形県がん対策推進計画について」の講けに目を向けていると、思わぬ落とし穴に落ちてし演があり、次に教育講演として、国立がんセンターまう危険があると考えます。例えば、今回のご講演

中央病院放射線治療部門看護師・末國千絵先生から、内容から言えば、放射線治療と併用で障害の増強さ「化学放射線療法の有害事象と看護ケア」の、実践れる化学療法薬剤があるという知識を、化学療法側、的な内容のお話をしていただきました。そして、最放射線治療側両者で共有して、危険のない診療を行後に特別講演として、国際医療福祉大学三田病院、うことが大切です。

同放射線治療・核医学センター副センタ－長で、放忙しい日常業務の中では、なかなか他職種についキ タ ハ ラ タダシ

射線科教授の北原 規 先生のお話をいただきました。

てまで勉強することは難しいことだと思います。だ

テーマは「化学放射線療法：基礎から臨床まで」でからこそ、今回のような研修に参加することは、そした。

のような勉強の機会として、非常に有用と考えます。

先生のご専門は放射線治療医ですが、その他、が今回の北原先生のご講演が、参加者にとって、自分ん化学療法や腫瘍免疫、画像診断等の分野のご 研の専門外の職種の業務内容の知識・理解を深め、各究・お仕事の経験もあり、がん治療の幅広い分野の人の専門職種のスキルアップの手立てとなれば幸い見識をお持ちの方です。だと思います。

当日は、放射線治療・化学療法の基礎的なお話か

また、これからのがん治療は、多数の職種のチーら、両者を併用する目的・方法や、併用での利点・ム医療ですから、これらの職種以外の、ＮＳＴ・メ欠点等の総論と、代表疾患の具体的治療法について、ディカルソーシャルワーカー・緩和ケアチーム等の幅広くお話いただきました。異なる職種のコメディ協力が、実際の診療現場で重要になると考えます。

カル対象で、先生としては、さぞ大変だったと思いよりたくさんの職種のコメディカルの方々にも、こますが、それぞれに理解できるようにお話いただけのような研修に参加していただくことが大切と思いたと思います。

ます。

今回のように、専門分野の異なる、多種多様の職

このような研修会は、今後も定期的に開催される種を対象とした研修には、先生のような、一つの分予定で、主催者側には、今後も多彩な職種のコメ野に囚われないご経験をお持ちの方のお話がよりふ

ディカルの方々の知識技能向上に役立つ研修テーマ

さわしいと思われました。

を組んでいただけることを期待し、コメディカルの即ち、今回の化学放射線療法について言えば、薬剤師やがん化学療法・病棟看護師側は、化学療法に方々には、このような研修会には積極的に参加することをお勧めします。

あおやぎ

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４月 （7）

放射線によるがん治療 ⇒ 人気？上昇中
人気？上昇中放射線は目に見えませんし、痛 くもなんともありません。
臭いも味もせず、音も立てずに通り過ぎていきます。つまというとその種類もさることながら、単純、透視、ＣＴ、ＭＲ、Ｒ Ｉ、アンギオ、心カテ、核医学、シンチ、アイソり、人の五感でまった く捉えることができません。そのこトープ、ガンマカメラ、ガンマナ イフ、リニアック等々いとが、時には都合よ く、時には問題を引き起こします。

ろんな部署や名称があって、結局全部ひ っくるめて 「レン一言に放射線といっても、た くさんの種類があります。

トゲンさ行 ってけろ」と説明されることがしばしばのようよ く聞 くのは Ｘ線、それから電子線、α線、β線、γ線、です。患者さんも 「あぁ、レントゲンさ行ぐどいいながぁ」

中性子線、陽子線、重粒子線、etc…。医療機関で最も利用と納得してしまいますが、当院のどこを探しても “レントするのは Ｘ線、次にγ線です。よ く言われる “レントゲン”

ゲン “という表示はございません。やは り正体不明であるというのは放射線ではありません。115年前に Ｘ線を発見ことが原因でしょうか？ それでは、ちょいと今回は放射してくださった博士の名です。ところが医療放射線の分野

線治療の世界をのぞいて見ましょう。

では、今日から治療を始めていきますね。
最初の診察のときにもお話があったと思いますが、先日治療計画用のＣＴを撮りましたよね。
その画像をもとに、どうやって放射線を当ててい くか、どの くらい当てるのかなどを放射線治療専門の先生が計画を立ててくれましたので、それに合わせて毎日同じように照射していきますね。
実際の照射ですが、胸の写真やＣＴ検査 って痛 くないですよね。それと同じで、治療でもまった く痛みは感じませんよ。
それと、正確に照射されるように治療中は動かないことが大事ですね。
呼吸ですか。
今回の治療では呼吸を止める必要はないですよ。普通どおりの楽な呼吸を心がけてください。
１回の治療にかかる時間は10分 くらいですが、実際に照射するのは10数秒から90秒 くらいです。
じゃあ、治療室のほうに行きましょう。

当院HP、中央放射線部紹介ページより

http://www.
ypch.
gr.
jp/sisetsu/
rt_000.
html人の五感には感じない放射線ですが、細胞レベルではが放射線治療を受け ていますが、日本では約25％と言わしっか り反応しています。（
正確には、細胞のDNAに傷をれています。山形県はというと8.
3％ （2003年統計）だそつけています。）それをうま く利用したのが放射線治療です。

うです。現在、全国で放射線治療を行 ってい る施設は約「切らずに直すがん治療」とか 「人に優しいがん治療」と770施設あ って、山形県では7施設です。当院では年間約いうキャッチフレーズを最近聞 くようになりました。特に400名の患者さんの治療（リニアックおよびガンマナ イフ）

2007年4月に 「がん対策基本法」が施行されてからは、がを行 っていますが、その数は増え続けています （グラフ参ん治療の3本柱 （手術療法、化学療法、放射線療法）の1つ

照）。一般にリニアックによる放射線治療は、連続して30としてその普及が図られ ています。また、2008年3月に日前後 （土日祝日以外）、放射線を患部に当てて治療を行い「山形県がん対策推進計画」が策定され、その中でも放射ますので、毎日40人位の患者さんに治療を行 っています。

線療法の推進が謳われ ています。国民の2人に1人ががん

特に最近は外来通院による患者さんが多いのが特徴です。

にな り、3人に1人ががんで亡 くなる時代といわれ ていま

このような放射線治療への需要の高まりがあって、そのすが、がん患者さ充実のために当院では今年度から放射線治療室という部署んの中で放射線治が生まれました。その室長は当院放射線科の高梨先生です。

療を受けられていただ1つだけ問題を抱えています。それは、当院の治療装る方は意外と少な

置は新病院移転時から休まず稼動し9年目になりましたのいのが実態です。

で、時々機嫌が悪 くなります。また、件数的にリニアック

統計によればアメ1台 で治療 できる患者数ぎ りぎ りの ところなのです。人リカ ・ヨーロッパ

気？が高まるのはうれしい限りですが、ここは何とか正体などでは、がん患不明という放射線の特徴を生かし、魔法でも使 ってパワー者さんの半数以上アップしたいところです。

（中央放射線部小林英明）