歯科インプラントのお話
ご意見箱回答コーナー

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４【お知らせ】平成30年度上半期の県民健康講話 ４
職員のお仕事紹介～診療情報管理士～
災害対策訓練の実施について

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みんながわかる！床ずれケア

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外来診療案内８『看護の日』のお知らせ

８５（2） あおやぎ

2018. ４月

歯科インプラントのお話
歯科口腔外科医長 ● 尾 崎
科長 ● 濱 本

尚宣 興

１. 歯科インプラントとは？
【全身的】歯科インプラント（以下、インプラント）とは主にチタン製の人工歯

高血圧、心疾患、糖尿病、肝疾患、腎不全、血液疾患、根のことを言います。顎の骨にイン出血性素因、精神疾患、骨粗鬆症、自己免疫疾患、ビスプラントを埋入（埋め込む）し、そフォスフォネート製剤（骨粗鬆症の薬）、ステロイド薬、免疫抑制剤…などの上に歯の被せ物や義歯（入れ歯）と連結させます。チタンは顎の骨とインプラントの親和性が高く、強力に顎の骨と結合することで咬む力【局所的】不良な骨質,骨量不足、喫煙、放射線照射部位、不良なに耐えることができます。近年、歯科治療においては欠口腔衛生状態、口腔乾燥、歯ぎしりなどの悪習癖…など。

かせない治療の１つになってきました。

〈日本口腔インプラント学会 編 口腔インプラント治療指針2016より抜粋〉

H29年10月より山形県立中央病院でもインプラント治療を導入しましたので、簡単ではありますがインプラント治療のお話を致します。

但し抜歯とは異なり、インプラントは長期間口の中で機能しなければなりません。したがってインプラントの寿命に影響を与える、①喫煙②糖尿病③不良な口腔衛生状態④骨に関する病気⑤顎骨への放射線治療後などには２. インプラント治療の特徴は？
従来ではう蝕（虫歯）や歯周病（歯槽膿漏）で歯を失った場合、ブリッジ治療や義歯の治療が行われます。ブ

注意が必要です。特に①、②、③の方が治療を希望される場合には、まず禁煙、糖尿病の治療、口腔内衛生状態の改善を行わなければなりません。

リッジ治療では被せ物を作製するために隣の歯を削る必要があります。一般的に歯は削ったり、神経を抜いたりすると歯の寿命が短くなると言われています。義歯では４. インプラントは危険な治療？

異物感や痛みのためにうまく噛めなかったり、義歯を安インプラントに関して、死亡事故を含めたトラブルな定させるための歯にかけるバネの影響で残った歯に負担どネガティブな情報が報道された時期がありました。イがかかります。

ンプラント治療には手術が伴います。抜歯などのあらゆインプラント治療では手術を受ける必要があります

る観血的処置（手術）において100%安全な処置はありが、隣の歯を削る必要がありません。義歯のサイズを小ません。術中・術後の出血や術後感染のリスク、使用すさくしても、義歯の安定性を向上することができるのでる麻酔薬や薬剤（鎮痛薬、抗菌薬）に対するアレルギー違和感を少なくすることができます。またバネの使用をなど考慮しなければなりません。十分な検査・正確な診避けることもできるので残った歯の負担を減らすことが断・説明の上で行われる限りにおいてはインプラント治可能です。

療だから特に危険、怖いと考える必要はありません。

３. どんな人でもインプラント治療を受けることができ

5. インプラントは永久に大丈夫？

るの？

一度インプラント治療を受ければ生涯そのインプラン

埋入する本数や範囲によって手術の侵襲程度が異なる

トは口の中で機能すると誤解されている人が多いです。

ので一概には言えませんが、インプラント治療だから特歯磨きを怠ったり、定期的なケアを受けない場合にはあ別ということはありません。智歯（親知らず）の抜去やっという間にインプラントはダメになり歯の様に抜けて顎骨内に生じた嚢胞（膿の袋）を摘出する際に注意するしまいます。しかし、適切な治療、メインテナンス（定ことと同じことを考慮します。以下に一般的に注意が必期的なケア）を受ければ10年成功率は95%を超えると要な状態や疾患を示します。

言われています。

あおやぎ2018. ４月

（3）

6. インプラント治療の進め方を取り（印象採得）、咬み合わせを記録して（咬合採得）、

A.手術前インプラントに接続する土台と歯や義歯を作製します。

まずは口の中全体を検査します。

完成した土台と歯をインプラントにネジやセメントを用行う検査：診察、歯周病検査、上下顎歯列模型作製、いて連結します。義歯の場合はボタンの様なものでイン

頭部Ｘ線写真、CT検査、血液検査などを行います。イ

プラントと連結します。その後はう蝕や歯周病と同じよ

ンプラント治療は口腔衛生状態が良好なことが望ましい

うに定期的に診察やケアを受けることになります。
（メので、う蝕や歯周病が見つかった場合にはまずはそちらインテナンス）治療したインプラントが長期間機能するの治療を優先して行います。また頭部Ｘ線写真やCT検ためにはメインテナンスが欠かせません。治療が一段落査を行い、インプラントを埋入する部分の顎骨の状態をしても安心せずに必ずメインテナンスを受けましょう。

把握します。骨が不足している場合にはインプラントを埋入することができませんので骨を造る処置（手術）が前もって必要になります。
B.手術
インプラントを埋入できる口腔内状態であることが確認できたら手術を行います。

７. インプラント治療に係る費用
基本的にインプラント治療は自由診療になります。したがって診察、検査、手術（処方も含めて）、歯の作製、メインテナンスなどインプラント治療に関わる全ての事

通常、手術は外来通院、局所麻酔下で行います。埋入が保険適用されません。一般的に１本のインプラント治する部分の歯肉に局所麻酔を行い、歯肉を切開して顎骨療に数十万円要します。詳しくは受診した医療機関におを露出させます。専用の器具で顎骨に穴をあけてインプ問い合わせ下さい。

ラントを埋入します。その後は歯肉を縫合して手術終了です。
（一次手術といいます）手術時間は30分から１時間程度です。帰宅後は安静にして頂きます。手術ですので腫れ、痛み、出血、開口障害が伴います。数日で症状は落ち着くことがほとんどです。
C.手術後

８. 保険診療で可能なインプラント治療（広範囲顎骨支持型装置）
H24年４月より、腫瘍・嚢胞・炎症・外傷・一部の先天性疾患により歯や顎骨を失い、通常の義歯では咬み合インプラントと顎骨が結合するのに一定の期間が必要

わせの回復が困難な場合には保険診療でインプラント治です。一般的には下顎で２～ 3 ヵ月、上顎で４～６ヵ月療を受けることができるようになりました。但し、治療間、経過観察を行います。待機期間が経過したら歯肉の認定施設でなければ治療ができません。山形市内では、下にいるインプラントの頭出しの手術を行います。
（二山形県立中央病院と山形大学医学部附属病院が認定施設次手術といいます）この処置は15分程度でそれほど負になっています。う蝕や歯周病で歯を失った場合には適担は大きくありません。歯肉が治癒したら、口の中の型用されませんのでご注意下さい。

インプラントによるブリッジ治療の一例

インプラントによる義歯治療の一例

（4） あおやぎ

2018. ４月

ご意見箱回答コーナー《ご意見》
身体障がい者駐車場をもっと増やして欲しいです。

《回

当院では、患者さんから寄せられたご意見について１階ロビー等に掲示を行っております。
寄せられたものの中でも、多数ご意見を頂くものに関しまして回答を紹介します。

答》

このたびは、身体障がい者駐車場の不足で、ご不便な思いをお掛けし申し訳ありません。
これまでも同様のご意見がございましたので、ご不便解消のため、このたび次のとおり対策を講じました。

①身体障がい者駐車場（入退院入口前）の駐車スペースを広げ、駐車可能台数を増やしました。
②新たに、会議研修棟の脇にも身体障がい者駐車場を設けました。
身体障がい者駐車場（入退院入口前）（①）が満車の場合には、身体障がい者駐車場（会議研修棟脇）（②）に案内いたしますので、お気軽に近くの係員までお知らせくださるようお願いいたします。

当院に寄せられたご意見は、各病棟のディルーム、３階人間ドック保健指導室、２階外来待合付近、１階ロビー、緩和ケア病棟に回答とともにファイリングしたものを設置しております。同所には投書箱も設置しておりますので、当院が安心と信頼の医療提供をさらに行っていくために、多数のご意見をお待ちしております。

【お知らせ】平成30年度上半期の県民健康講話
入場無料・申込不要です。どうぞお気軽においでください。

回

数

月日時

間

場所担当科

第 16 回

6月2日(土)午後２時～３時 30 分

遊学館

小児科

第 17 回7 月 ７日 ( 土 )午後２時～３時 30 分

遊学館

耳鼻咽喉科

第 18 回

9月 1日(土)

午後２時～３時 30 分

（調整中）

救急科

※各回の詳細については、決定次第当院ホームページ等でお知らせします。

あおやぎ

2018. ４月

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職員のお仕事紹介～診療情報管理士～
医事相談課
診療情報管理士のお仕事について
病院には、医師や看護師をはじめ、さまざまな職種のスタッフが勤務していますが、その中に「診療情報管理主任診療情報管理士

小野直美 （おのなおみ）療の提供に役立てるための資料を作成しています。
⑤診療記録の管理・保管と内容確認
カルテに記載の不備や書類の不足が無いように内容を士」という事務職が存在することをご存知でしょうか。

確認し、適切に管理しています。

今回はその業務内容についてご紹介します。

⑥院内がん登録
当院でがんと診断された患者さんの情報を登録するた【診療情報管理士ってどんな資格？】

めの候補の絞り込みを行っています。その後登録された

診療情報管理士は四病院団体協議会（日本病院会、全

がん情報は国立がん研究センターに提出し、医療機関の日本病院協会、日本医療法人協会、日本精神科病院協

実態把握、がん対策の基礎となるデータとして、がん医会）と医療研修推進財団の共同で認定された資格で、平療の向上に役立っています。

成29年５月現在、全国に３万３千人を超える認定者がこのようにさまざまな分野に関しての業務を担っておいます。諸外国ではHealth Information Manager（HIM）り、それぞれの分野のスペシャリストとして業務にあたと呼ばれ、近年では多くの国々でも育成が進められていっています。

るそうです。
診療情報管理士の資格を取得するには、①日本病院会【診療情報管理士の仕事は難しいけれどやりがい満点！】が受験認定指定校とした大学や専門学校で必須科目を履近年、包括医療制度（DPC）の導入や、がん登録推進法、修する、②日本病院会が主催する「診療情報管理士通信医療事故調査制度など、診療情報管理士が関係する重要教育」を受講するという２つの方法のいずれかで受験資な法制度が次々につくられています。これらは「適切な格を満たした後、診療情報管理技能認定試験の「基礎分医療政策の構築のために正確なデータを集めたい」とい野」「専門分野」「分類法」の各試験を受験し、合格するう国からのメッセージであり、医療機関はそれに応えることが必要です。

ために、専門的な知識を持った「診療情報管理士」を配置するなどして、患者さんの診療情報をルールに基づい【具体的な仕事内容は？】
診療情報管理士という名称が表すとおり、病院に集まて収集・管理し、責任を持って国へ提供する、といった重要な業務を行っています。

る多くの「診療情報」を適切に「管理」して、その情報診療情報管理士は、カルテの中に存在する医療現場のから必要なデータを抽出・加工・分類することで院内外専門的な用語や略語から情報を正確に読解し判断しなけの様々な要望に対して情報を提供していくことが大まかればならないため、医学の用語や知識、病気や治療に関な業務内容になりますが、少し具体的にご説明します。

する専門知識の習得が欠かせません。また、診療報酬改①国際疾病分類（ICD10）に基づいたコーディングと疾病統計定や進歩する医療技術・IT技術についても最新の情報を疾病、傷害及び死因の統計を国際比較するために世界収集することが重要であり、時に難しい内容に頭を抱え保健機関（WHO）から勧告された統計分類に基づいてることもありますが、その分、新しい発見もたくさんあ患者さんの病気を分類し、統計資料を作成しています。

り、「やりがい満点」の仕事であると感じています。

②包括医療制度（DPC）に関する医師の病名決定へのサポート

現在当院には９名の診療情報管理士が勤務しており、一入院期間に最も医療資源を投入した病名を選択し、日々それぞれの担当分野で業務に励んでいます。これか適正な医療費の請求につながるよう、医師の病名決定のらも病院内の多くの診療情報を適切に管理・活用し、地サポートを行っています。

域医療を支える県③診療情報提供（カルテ開示等）

立中央病院の一員

患者さんから診療情報提供依頼があった場合、必要な診療情報を適切に提供しています。

として精進していきたいと思います。

④診療データの分析
医療現場や病院経営の視点で、蓄積されたデータから必要な情報を抽出、分析し、医療の質の向上や安全な医イメージ写真

（6） あおやぎ

2018. ４月

災害対策訓練の実施について総務課課長補佐 ● 松 澤

恭 助

当院は、災害医療に関して県の中心的な役割を果リア、中等症に対応する黄エリア、重症者に対応すたす「基幹災害拠点病院」に指定されており、大規る赤エリアなどの各班（エリア）を設置して対応す

模災害発生時には、被災患者の受入れ、広域搬送へることとしています。の対応、地域医療機関の支援などを行うことが求められています。

また、大規模災害時には、被災していない都道府県からDMAT（災害派遣医療チーム）などの医療救このため当院では、基幹災害拠点病院の役割を果護班が被災地域に派遣され、災害現場での医療提供

たし、多数の被災患者に最善の医療を提供できるよや、医療関係者の不足している病院の支援に入るこう、災害対策訓練を毎年実施しています。平成29とになっています。当院でも短期間に多くの傷病者

年度は、１月18日に災害対策本部の訓練を、１月に対応する必要があるため、医療救護班の病院支援

29日に災害発生時に設置する各班（エリア）の訓を受けることが想定されています。

練を実施しました。

今回の災害対策本部訓練では、本部の役割を確認

大規模災害発生時は、職員の被災状況、建物や電するとともに、災害時に起こり得る事態にどのよう気、水道、ガスなどの被災状況を収集して、医療提に対応するかのグループ討議を行いました。各班（エ供が可能かを判断し、可能であれば、多くの被災患リア）訓練では、DMATの役割を学ぶととともに、者に対応するために、通常の外来診療を中止して、他病院から派遣されたDMAT隊員との連携方法につ災害時医療体制に移行します。

いて検討しました。

災害時医療体制では、短期間に多くの重症患者が今後とも、災害対策訓練を定期的に実施すること来院することを想定して、院長を本部長とする災害により、職員の災害対応力の向上を図り、基幹災害対策本部の指示のもと、患者の受付と重症度の判定拠点病院の役割を十分に果たすことができるよう努を行うトリアージセンター、軽症者に対応する緑エ

めてまいります。

災害対策本部訓練各班（エリア）訓練

あおやぎ

2018. ４月

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外来診療案内

初来院受付時間

当院を受診する時は初めて受診される方は、総合受付（初来院受付）に診察申込書と問診票及び紹介状（紹介状をお持ちの方）を提出のうえ、受付してください。なお、総合窓口受付開始時間までは番号札をとってお待ちください。
再来の方は、予約の有無に関わらず、再来受付機で受付してください。受付票と診察券を受け取り、各科外来ブロック等にお越しください。
（再来受付機は、午前７時45分からご利用になれます。）

ブロック診

療科

内診

療曜

日科

月 火 水 木 金

呼 吸 器 内 科

※ 火 ※ ※ 金血※ ※ 水 ※ ※循 環 器 内 科

月 火 水 木 金

保険証は・・・

消 化 器 内 科

月 火 水 木 金

診察の都度、総合受付（再診受付）又は、各科ブロック受付に必ずご提示ください。住所・電話番号が変わった時は、必ず申し出てください。保険証のご提示がないと全額自己負担になります。

感 染 症 内 科

第 3 月曜日のみ

整科

月 火 水 木 ※科

月 ※ 水 ※ 金

歯科口腔外科

月 火 水 木 金

脳 神 経 外 科

月 火 水 木 金

泌尿器科

月 火 水 木 金

心療内科

月 火 水 木 金

神経内科

月 火 水 木 金

産婦人ＢＣＤ

非紹介患者初診加算料及び再診加算料について
他の保険医療機関からの紹介がなく、直接当院へ来院された患者さんは、初診に係る費用（非紹介患者初診加算料）として 5,000円（税含む）を頂いております。また、当院から他医療機関（大病院を除く）への紹介の申し出後に、当院を受診した患者さんからは「再診加算料」として、2,500円（税含む）を頂いております。

FAX023（685）2606()

月 火 水 木 金
月 火 水 木 金小科

月 火 水 木 金科

火（午後）・金（午後）科

月 火 水 木 金科

月 ※ 水 ※ 金科

月 火 水 木 金

呼 吸 器 外 科

※ 火 水 ※ 金

乳児児

皮外
膚

成外外Ｆ

TEL 023（685）2620（13時～16時）

8時30分～18時
8時30分～14時30分

科形

外来診察に係る再来患者さんの電話予約及び予約変更については、医療相談支援センターで受け付けております。

平日
土曜

外耳 鼻 咽 喉 科
小Ｅ※緊急入院等の場合は除きます。

「かかりつけの先生」からのFAX予約も受け付けております。待ち時間も少なくてすみますので「かかりつけの先生」にご相談ください。

形眼紹介型外来について
現在、当院においては、一部診療科の外来診療の初診について、【紹介型外来】による医療提供を実施しており、緊急の場合を除いて、紹介状をお持ちの方のみの受付に限らせていただいております。
初診の際に紹介状が必要な診療科…形成外科、泌尿器科、婦人科、眼科、耳鼻咽喉科（水曜日）、歯科口腔外科（水曜日、第１・３金曜日）

内放射線科

科

月 火 水 木 金

心臓血管外科腺※ 火 ※ ※ 金

麻酔科・ペインクリニック

月 ※ 水 木 ※緩 和 医 療 科

月 ※ ※ 木 金放

月 火 水 木 金射

外線科

※は休診日です。受付しておりませんのでご注意ください。心療内科（月～金曜日）、麻酔科・ペインクリニック（水曜日）、泌尿器科（火曜日）は予約診療のみ。

発
行 山形県立中央病院〒990-2292 山形市大字青柳1800番地
編集部会長 沼畑健司 編集 総務課庶務係 TEL 023（685）2626 内線3110

山形県立中央病院ホームページアドレス
http://www.ypch.gr.jp/273

４月※ ※ ※ 木 ※Ａ液

２０１８年科

糖尿病・内分泌内科

あ お や ぎ

午前8：00～11：30