令和 ２ 年 度
半 田 病院 経 営 委 員会会

議録

つる ぎ町 立 半田 病院

開 催 場所 つるぎ町立半田病 院

３階

大会議室

開 催 日時 令和 ２ 年７月 １０日（ 金）午後２ 時～午後５時
出 席 者 ○委員長： 中園○委

雅彦 （つるぎ町立半田病院 病院長）

員：

谷田 一 久（ ㈱ ホス ピ タル マ ネジ メ ント 研 究 所 代 表 取締 役 ）掛田 英樹（徳島県立三好病院 事務局長）
平尾 壮作（三好市立三野病院 事務長）
伊庭 佳代（つるぎ町 住民代表）
竹田 慶子（つるぎ町 住民代表）
仁木 俊助（つるぎ 町立半田病院 副院長）
中矢 修一郎（つるぎ町立半田病院 副院長）
岸 由希枝 （つるぎ町立半田病院 看護部長）
丸笹 寿也（つるぎ町立半田病院 事務長）
藤浦 大輔（つるぎ町立半田病院 職員労働組合代表）○講師： 谷田 一 久○管理者： 須藤 泰史○ｵﾌﾞｻﾞｰﾊﾞｰ：【診 療 部】 並 川診 療 部長 ・木 村 診療 部 長・ 土 肥診 療部 長 ・ 永 井 医長
【看 護 部】真鍋 次 長・寒 川師 長・西 川師 長・大浦 師長・黄 田 主任
知野 主 任・ 浦 森主 任 ・畠 中主 任 ・住 友 主任 ・ 松浦 主任 ・ 岡本 主 任【診 療 支援 部 】橋 本 薬剤 科長 ・ 西谷 検 査科 長 ・林 放射 線 技師 長
割石 臨 床工 学 科主 任 ・ 片 岡栄 養 管理 科 主任 ・ 国見 リハ ビ リ主 任
池森 主 任薬 剤 師【管 理 部総 務 課】 猪 岡課 長・ 加 藤係 長 ・ 大 和 田係 長・ 西 村主 任
【管 理 部医 事 課】逢坂 課 長・矢野 主 幹・大 谷 主幹・西 木係 長・折目 係 長
田村 係 長

審 議 事項 Ⅰ

令和元 年度Ⅱ

令和 ２ 年度

Ⅲ

半田病院「新公立病院改革プラン」検証
その他

議 事 要旨

次のとおり

病院事業報告について
病院事業計画について

令 和２ 年度

半田 病院 経営 委員会会 議録【１４ 時開会】
１ ． 開 会 （逢坂課長 ）２ ． 管 理 者あいさつ（ 須藤 管 理者）
３ ． 講 演「 コロナ感染が教えてくれた医療の役割 」
講師

株式会社ホスピタルマネジメント研究所
代表取締役

谷田

一久

氏 （～１５： ２０）

４ ． 委 員 の紹介
５ ． 審 議 事項
Ⅰ

令 和元 年度

病院事業報告１

総括事項（西村主任 報告）２

入院・外来患者の動 向（西村主任報告）（１）入院患者数の 推移（〃）（２） 新規入院患者 数・平均在院日数・病床稼働率の推移 （（３）外来患者及び健診者数の推移（〃）（４） 人口動態及び 地域別外来患者実数の推移 （（５） 徳島県西部 医療圏におけるシェア （３））

収支決算及び資金収 支（西村主任報告）（１） 令和元 年度

決算損益計算書（〃）（３） 令和元 年度

病院事業決算明細書（〃）（４） 令和元 年度

キャッシュフロー計算書（〃（２）比較貸借対照 表（〃（５）収支状況等の推移（（６）人件費等の推移（◎質疑等〃〃）

〃〃）））

〃）

（中 園委 員長）
あ り がとうございました。西村主任から令和元年度病院事業決算報告を い た だ きました。西村主任 の方からもありましたように、 今 、健診が非 常 に 伸 びていまして、健診 というのは地域の方々の健康維持・増進へも 寄 与 で きる事業であるとと もに、今後、当院の経営基盤の一つと なる
重 要 な 事 業であると認識して おります。現在、健診実施日の増加に向け、協 議 を し ているところでござ います。
そ れ では、続きまして令和２年度病院事業計画について、ご報告をお願 い し ま す。

Ⅱ

令 和 ２ 年度

病院事業計 画１

事業計画（ 猪岡課長 報告）２

令和 ２ 年度

病院事業会計予算実施計画書（ 猪岡課長 報告）◎質疑等（中 園委 員長）
猪 岡 課長ありがとうございました。 令和 ２年度病院事業計画につきまし て ご 報 告をいただきました 。先程の谷田委員のご講演の中にもありまし た よ う に、これから新型コ ロナウイルス感染症の影響によって、入院・ 外 来 と もに患者数の減少は 明らかでありまして、冬場にインフルエン
ザ と 流 行 期が重なった 場合には、 ひどく落ち込むことが予想されます。
そ れ に 対 して対応できる、若 しくは、安心な医療を地域の皆様に与えられ る 病 院 に変化していく必要 があると感じています。
それでは、最後の新公立病院改革プランの検証へと移りたいと思います。
西村主任お願いします。

Ⅲ

半 田病 院「新公立病院改革プラン」検証

１

基本方針（西村主任 報告）

２

地域医療構想を踏ま えた役割の明確化（西村主任 報告）

３

経営の効率化（西村 主任 報告 ）４

再編・ネットワーク 化（西村主任 報告）

５

経営形態の見直し（ 西村主任 報告）◎質疑等（中 園委 員長）
西村主任ありがとうございました。
報告にもありましたように、計画当初と比較すると医師数の減少に伴い、若干の医療提供体制の縮小が見られます。また、医師数の減少に関連して、前年度、谷田委員から助言をいただいた救急 患 者 の 受 入 体 制 の 強 化 に お い て も 、思 う よ う な 成 果 は 得 ら れ ず 、
救急患者受入件数は右肩下がりの傾向が続いており、早急な改善が必要であると感じております。
どなたか、ご意見・ご質問等ございませんでしょうか。
（谷田委員）
令和元年度の病院事業決算をお聞きしまして、令和元年度の純利 益 は 8,047 千 円 で あ る と 、 儲 け す ぎ て も い け な い し 、 赤 字 を 出
しすぎてもいけない、公立病院としてはこれ以上ない理想的な結果だと思います。年度途中にキャッシュが回らない事態となり、90,000 千 円 の 繰 入 補 正 予 算 を 要 求 し た と 、 収 益 補 填 と い う こ と だと思うのですが、全て基準内であると。ある程度の健全性は保たれているような気がします。ただ、交付金の使い道としては少々弱いですよね。特に、救急医療の実績が得られていない現状、このあたり、もう少し適正な用途の再検証をなさった方がよろしいかと思います。
半 田 病 院 は 、地 域 で も 特 殊 性 を 持 っ た 医 療 機 能 が あ り ま す よ ね 。
透析・内視鏡、更には、周産期・小児医療といった他の医療機関では担えない医療を提供していると、こういった半田病院にしかできないことを全面に打ち出しながら、また、これだけに偏らないこと。報告でもありましたように、総合病院である強みを活かす、それこそが町民の皆様にとってより良い病院の在り方になっていくと思います。
（中園委員長）あ り が と う ご ざ い ま す 。地 域 の 皆 様 方 の 期 待 に 応 え ら れ る よ う 、医療体制の維持・強化に努めて参りたいと思います。
他に何かございますでしょうか。
（掛 田委 員）西 村 主任から、診療材料費が前年度比大きく減少しているとご報告をい た だ き ました。患者１人当 たりの診療材料費も減少傾向にあるのでしょうか。
（ 西 村 主 任）
診 療 材料費においては、 手 術件数の減少からか、入院では１人当たり
材 料 費 は 減少傾向にございま す。ただ、外来においては、材 料をあまり使 用 し な い内科患者数の減少 が顕著であり、逆に、内視鏡や透析などの材 料 を 多 く要する部門が上向 きのため、外来の１人当たり材料費は増加を し て い る状況です。
（ 掛 田 委 員）
あ り がとうございます。三好病院においても、年々材料費の１人当たり 単 価 は 増加をしている状況 です。やはり、立地が 徳島県西部というのも 、 徳 島 県東部と比べると不 利な条件の一つだと思います。是非、折り合 い が 付 きましたら、西部公 立３病院の協定に示している「診療材料・医 療 機 器 の協同調達」の実現 に向け、取り組んでいければと考えております。
西 村 主任にもう１点お伺いしたいのですが、半田病院さんの方で、本当 に 小 さ いことでも構いませ んので、経費削減に向け何か工夫をしてらっ し ゃ る ことがありましたら 、ご教示いただきたいのですが。
（ 西 村 主 任）
ま ず 、診療材料費において は、三好病院さん程のきっちりとしたＳＰ
Ｄ シ ス テ ムではありませんが 、当院においても独自で作成したＳＰＤシス テ ム に て診療材料の管理を しております。診療材料は、１５年程前か
ら企 業 努力をお願いして おり、現在、当院のみの力では下げ止まりの状態 で 闇 雲 に動きますと、単価 契約の増加を招く恐れがありますので、現

状は 身 動きが取れない状況でございます。これに変わる削減手段として、今 年 度 よ り消耗品のシステム 管理に挑戦をしております。職員数も増加
し て き て おり、使用する消耗 品も自然と増加してきている状況で、 この
１ ０ 年 間 で消耗品費は３０％ 超増加をしています。これを、抑えるための 手 段 の 一つとして、今回、 消耗品のシステムを構築し、各部署の使用
履 歴 の 迅 速な把握による、削 減策の提案に繋がればと考えているところ
で ご ざ い ます。
（掛 田 委員）
あ り がとうございます。三好病院においても、在庫管理や業務委託の見 直 し に取り組んでおります が、なか なか良い結果が得られていないのが 現 状 で す。是非、情報共有 ができればと考えております。三好病院が一 つ 工 夫 していることは、輸 液や診療材料を購入した際に出る段ボールで す ね 、 こちらを単に廃棄物 として出すのではなく、廃品回収へ回すこと で 、 若 干ではありますが利 益になっております。無駄を無くしつつ、利 益 が 出 るものは見逃さない 、ご参考になればと思います。
（中 園委 員長）
あ り がとうございました。
平 尾 委員、お願いできますか。
（平 尾 委員）
事 業 報告で地域包括ケア病床の稼働率が減少傾向にあるとお聞きしま
し た 。三 野病院に おいては、 地域包括ケアを病棟単位で運営しております が 、 当 院においても年々稼 働率の減少が顕著なものとなってきておりま す 。 こ れは、地域住民の皆 様がお元気であるとの考え方もできるのです が 、 や はり病院運営に大き く 影響を及ぼす 指標でございますので、早急 な 改 善 が必要であると受け 止めています。 今後においても、このような 場 を 定 期的に持ちながら、 西部公立３病院で連携を深めていければと
考 え て お ります。
（ 中 園委 員長）
あ り がとうございます。 当 院におきましても、地域包括ケア病床の運営 は 少 々 苦慮しているところ でございます。地域包 括ケアシステムの構築に向け、引き続き連携の強化へ取り組んでいきたいと考えております。
他 に どなたか意見ありますでしょうか。 中矢委員 どうでしょうか。

（中 矢 委員）人 口 が減少して病院経営だけでなく、地方の経済も成り立たなくなって き つ つ あるところに、新型 コロナウイルス感染症が猛威を振るい、その 速 度 は 益々加速しつつあり ます。病院の運営資金は限られており、国や 地 方 自 治体の資金力も枯渇 してきています。地方で良好な運営を行う
た め に は 、お金が上手く 地域で回ることが必要と思われます。今後、病院 や 地 方 公共団体が生き残っ て いくためには、限られた資金を十分以上に 活 用 す ることを考える必要 があると考えます。
（中園委員長）ありがとうございます。
続いて、仁木委員お願いします。
（仁 木 委員）
外 科 は、従来の２名体制から、平成２８年度末の人事異動に伴い、平成 ２ ９ 年 度から私１名での体 制が続いております。 これまで、患者数の維 持 に 努 めて参りましたが、 令和元年度は大きく減少する結果となり 、体 力 的 に 少々厳しくなってき ているというのが本音でございます。 救急
患 者 の 受 入件数も減少傾向に ございますが、現在の医療は、非常に機能分 化 が 進 んでおり、治 療一つ一つに細かな専門分野が発展してきておりま す 。患 者さんがより良い適 切な医療をお受けしていただくといったこと を 考 え ると、全ての救急を お受けすることは難しくなってきていると
い う の も 現状です。今後は、若干の診療体制縮小も視野に入れながらも、他 の 診 療 科との連携を密に、 病院運営に携わっていければと考えています。
（中 園 委員長）
あ り がとうございます。仁木委員には、外来・入院・手術と１名体制で 対 応 を していただいており、早急な体制改善が必要と感じております。
続 い て、住民代表の竹田委員お願いできますか。
（竹 田 委員 ）本 年 もこのような会にお招きいただき、 ありがとうございます。 何かと 、 新 型 コロナウイルス感染 症の影響で生活に制限がかけられているよう な 状 況 で、公民館活動など の行事ごとが、軒並み中止となり人と接する 機 会 も 段々薄れてきてしま っています。私は、地域の高齢者の見守り活 動 も 行 っているのですが、 訪問もままならず、感染予防の観点から病院 へ の 通 院があまりできてい ないお年寄りの方がいることを不安に思って い ま す 。また、家族が入院 した場合においても、面会制限で家族に会
え な い と いった状況が続いて おり、早く新型コロナウイルス感染 症の終息 を 願 っ ています。職員の皆 様は、感染と隣り合わせで 、 毎日神経を尖ら せ な が らの業務、本当に感 謝しております。今後も、安心してかかる
こ と の で きる病院を作ってい って下さい。
（中 園 委員長）
あ り がとうございます。今後も、院内の感染対策の強化へ引き続き取り 組 み 、 地域住民の皆様が、 安心して通える半田病院の構築を図って参ります。
伊 庭 委員お願いできますでしょうか。
（伊 庭 委員）
今 般 の新型コロナウイルス感染症の蔓延で感じたのは、病院というとこ ろ は 、 非常に多岐に渡る役 割があるのだと、改めて実感をしております 。ご 報 告にもありましたよ うに、病院は病気を治すだけでなく、健診で も 地 域 の方々の健康を守る ことができるのだと、今後も、地域に寄り添 っ た 病 院運営を期待してい ます。
（中 園 委員長）
あ り がとうございます。
続 い て、半田病院労働組合代表の藤浦委員お願いします。
（藤 浦 委員）
こ の ような場で発言する機会をいただき、ありがとうございます。私た ち 組 合 は、笑顔で働き続け ることができる職場の構築を目標に活動して い ま す 。そのためには、病 院で働く組合員にとって働きやすい労働条
件 や 労 働 環境が整えられるこ とが必要であると考えてお り、部署の垣根を 超 え て 、少しでも働きやす い職場環境になればと、定期的に話し合いを 行 っ て います。今年の３月 、組合員に例年行っているアンケートを行
い ま し た 。新型コロナの影響 もある中ではありますが、組合員の大半を占 め る 看 護部で昨年に比べ、 働きやすい環境へ上向いている回答を得る
こ と が で きました。これは産 休・育休・病休者の復帰や看護部長さんの配 慮 の お かげであると思われ ます。心より感謝しております。ありがとう ご ざ い ました。新型コロナ ウイルスの第２波が懸念される中、今後、
病 院 内 で 新型コロナウイルス 感染者を診療したり、看護 したりする場面が 出 て く るかもしれません。 そんな中、６月２６日に徳島県で医療機関
等 へ 支 援 する「徳島県医療従 事者支援事業」が創設されました。また、
７ 月 ６ 日 には徳島県議会にて ６月の補正予算が通り、医療従事者支援とし て 数 億 円のお金も確保され ているようです。今後、新型コロナウイル
ス 感 染 者 への応対、看護、治 療などをしなければいけない場面が来た際に は 、 徳 島県の医療従事者支 援事業へ沿った対応をしていただきたいと思 っ て お ります。最後に、私 たち組合員は町立病院の使命である、 「町民 の 命 と 健康を守る 」ために日々、努力しております。 各組合員が持って い る 知 識と技術、経験を遺 憾なく発揮することで質の高い医療、看護を 提 供 で きると考えておりま す。今後とも当局の方々には、できるだけ多 く の 組 合員が笑顔で働き 続 けられる 職場づくりにご協力いただきたいと 思 い ま す。どうかよろしく お願いいたします。ご清聴ありがとうございました。
（丸 笹 委員）
香 川 県のさぬき市民・高松市立みんな・坂出 市立 の各病院が共同開催
し て い る 病院経営ゼミの「谷 田ゼミ」に、当院も参加させていただいてお り ま す が、その際に谷田委員から「半田病院の理想の姿は」という質問 が あ り ました。私は、病 院 の実情も考え「収益があり、健全経営の病院 」 と 答 えました。谷田委員 からは「公立病院として収益だけを考えるの は 悲 し いことです」と話し ていただいたことを思い出しました。確かに 減 少 傾 向にありますが、今 でも、外来７万・入院３万人の患者さんが当 院 を 利 用されています。こ れからは、公立病院の責務の実現と、利用し て い た だける患者さんとの 信頼関係を築き、愛される病院を目指した
い と 考 え ています。もちろん 、収益をあげることも重要です。開設者であ る つ る ぎ町とも連携しなが ら、地域と共に歩む病院にしたいと考えて
い ま す の で、どうぞよろし く お願いします。
（岸 委 員）フ ァ ーストレベル研修で谷田委員の講義を受け、今もまたこのような形 で 講 義 を受けられているこ とを大変嬉しく思います。
今 回 の内容にもありましたように、人件費が高くなっているということ 。 看 護 師は１００人 程おり、病院の中で１番大きな組織ですが、産休育 休 で １ ２人程 休んでいまし た。今年７月までに 復帰してくれましたが、そ の 休 み を、現場で勤務して いる者は一生懸命カバーをしています。私
達 の 時 代 は、産休終えるとす ぐに復帰していましたが、今は、３年休む
職 員 も い ますので、夜勤人員 など確保するのが困 難な状況です。ただ、
若 い 職 員 が多いというのは活 気があり喜ばしいことだと思います。限られ た 人 数 の中で、有効な人員 配置を考えながら、触発される親しい仲間が い て 、 やりがいがある仕事 があり、精神的にも物理的にも報われる職場 を 作 る よう努力していきた いと思っています。
（中園委員長）ありがとうございました。
それでは、最後に須藤管理者より一言 いただ きたいと思います。よろし く お 願 いします。
（須藤管理者）
谷田委員からは、いろいろなご指摘をいただきありがとうございました。交付金が適正に使われているかに関しましては、交付金 と い う も の が 、真 っ 当 な 医 療 を 行 っ て も 赤 字 の 出 る 不 採 算 医 療 、
例 え ば 、救 急 医 療 や 小 児 医 療 な ど へ の 補 助 で あ る こ と か ら す る と 、当院の医業収益が減少していることへの単なる補助として交付金を充てているのは、どうなのかとのご指摘、また、救急医療の実
績 が 減 っ て い る こ と に 関 し て は 、地 域 の 医 療 を 支 え る 病 院 と し て 、
交付金を頂戴していることからしてもどうなのかと苦言をいただ
きました。交付金を頂いている身としては、真摯に受け止めるべきことであると思います。しかし、救急医療に関しては、先程、仁木委員が述べられたように、今の医療は非常に専門化が進んでおり、広く浅くなら診療可能であるのですが、専門的になると難しくなるため、全ての救急をお受けすることは難しくなっています。ただ、当院を入院・外来と利用されている方が、つるぎ町に止まらず、県西部の広い範囲から利用していただいていることで地域には貢献できているのではと思っています。
県立三好病院の掛田委員からは、在庫管理や、業務委託の見直し推奨。また、段ボール箱をゴミ捨てすることなく、廃品回収へ出すことで収益への貢献に繋がる事例をご教示いただきました。
当院でも年に１回、ＱＣ（クオリティーコントロール）活動を通じて、院内で無駄を無くし、経費削減をしている事例の報告会があります。
市立三野病院の平尾委員からは、当院と同じく地域包括ケア病床の運用でご苦労されている報告をいただきました。当院では、市立三野病院さんが、県立三好病院さんの特に整形外科と上手く連携されていて、多数の患者さんを受け入れられていることを伺っており、今後も参考にさせていただきたいと思っております。
また、住民代表として竹田委員からは、コロナ禍で公民館活動ができず、高齢者の訪問もままならず、病院へ通院していないお年寄りがいることは心配であると、また、入院しても面会制限で家族も会えないようになっていることも心配であるとお聞きしました。ご指摘いただいた安心してかかることのできる病院でありたいと思っています。伊庭委員よりは、地域に寄り添った病院、健康を守る病院になってほしいとエールをいただきました。ありがとうございました。
組合代表の藤浦委員からは、アンケート調査の結果から「働きやすい職場になりつつある」と、報告をいただきました。ありがたく感じております。
以上の多数のご意見を参考にして、中園病院長を中心に半田病院が良くなっていくことを信じています。本日はありがとうございました。
（ 中 園委 員長）
あ り がとうございました。
そ れ では、皆様長時間お疲れ様でした。ありがとうございました。来
年 も よ ろ しくお願い申し上げ ます。