No.612

茨城県歯科医師会
I arr akIba i DeD ent
ntt ala l A ssss oc
o cia
iaa tit i onoJuly

2020
令和２年

7

No.612

Contents
デンタルアイ— ————————————— １
飯島清人

理事会報告— —————————————

４

会務日誌— ——————————————— ７
地区歯科医師会だより— ————————— ９
荒野太一

ピンクのエプロン— ——————————— 13
佐藤絵理

表紙写真について自粛中に自宅周辺から撮影しました
これを機に家庭菜園をはじめました。
（社）茨城県つくば歯科医師会 坂入 正彦

ホームページアドレス

http://www.ibasikai.or.jp/

612

新型コロナウイルス
感染症について理事飯島

刻々変化する状況

清人

感染予防に関しての現状

前月号で掲載済みかもしれませんが復習をかPCR検査、３密、37.5℃、換気、ソーシャ

ねてコロナ禍について。１月初旬から拡大しはルディスタンス、不要不急、空気感染、飛沫感

じめ（厳密には前年末頃から）、３月〜４月に染、エアロゾル感染、接触感染、マスク、ゴー

１つめのピークを迎え、５月末に緊急事態宣言

グル、フェイスガード、防護服、消毒用アルは解除されたものの「新型コロナウイルス感染

コール、次亜塩素酸水等々、連日テレビやネッ症」は６月下旬でも小規模クラスターを含め散トを賑わしている言葉です。

発し、茨城県でも６月20日には新規感染者が出１月末にマスクの品薄状態に拍車がかかり、ており、宣言解除による通常社会への早期復帰消毒用アルコール（無水エタノール含む）も追も重要ながら、第２波への警戒を怠るわけにはうように品薄になりました。無水エタノールのいきません。

希釈用なのか精製水も連鎖的に品薄になり、当初、新型コロナウイルスとは何者なのか、また従来の感染症とは何が異なるのかという原

我々の業務に支障をきたし始めたのがこの時期です。

因究明とこれらに対する感染防止対策が両輪と少々遅れて『エアロゾル感染』も指摘されなり連日のように情報が発信・放送されていまフェイスガードやゴーグルの『必須性』が加わした。しかし未知のウイルスであるため手探りりました。に近い状態で対応せざるを得ませんでした。
情報は数日単位あるいは週単位で頻繁に更新さ歯科医療の特殊性れ、かつ行政（官庁・県・大学等）がそれぞれ歯科医療では、昭和の時代から回転切削機器情報発信を行うことで、内容確認（共通点と差が発生させるエアロゾルの拡散問題は既に指摘違点）が必要となる状況も多々見られました。

されており、口腔外バキュームも普及が図られまた過剰に情報が溢れた場合は、取捨選択が求つつあり、歯科医療機関においても混乱するこめられます。現在も情報更新と視認性向上のたとはなかったものと思います。

め、行政等のHPもリンク先が切り替わっているため頻繁な確認は必要です。

しかし、感染防止に欠かせない消毒用アルコール、マスクやフェイスガードの不足は大問

茨歯会報

12020.7

題でした。一般社会で言われるソーシャルディ

経済活動再開に向けた対策の段階的緩和

スタンスは約２ｍ、対面は避け、必要ならばマ

６月18日現在、茨城県の感染対策についてスクを着用して短時間に抑えるよう繰り返し放は、茨城版コロナNext『stage１』にあり、県送・発信されていますが、当然ながら歯科診療HPには以下の様に掲載されています。

では成立しません。不要不急でも決してないはずです。
結果として、受診者数の制限（待合室人数制・陽性者数限含む）、診療日数や診療時間の短縮、スタッ・県内増加（１人／日以下）

フの自宅待機等々も実施せざるを得ない状況に・都内経路不明（10人／日以下・週平均）なった歯科医院もありました。

・重症病床稼働率10％以下

このような状況の中、全国の酒造メーカーによる医療機関向けエタノールの優先配給の協・病床稼働率30％以下（週平均）
・外出自粛

力・支援を頂き当面のアルコール不足は大きく○一般の方解消することができたことは感謝しかありませ○高齢者等ん。

○平日昼間

またマスクについても一定量の供給があり○週末・夜間徐々にですが店頭でも購入できるようになりま○県外した。

（東京圏＆北海道との間の移動は慎重に）

フェイスガードについても自作以外にも行政等からの配給も行われ一定の範囲ですが診療に支障をきたさない状況となりました。ネット通販でも適正価格・比較的潤沢な商品が流通するようになったことも改善要因となりました。

・イベント○ガイドラインに基づき開催・休業要請
行わないが新たな日常ルールの徹底
・学校再開

これから梅雨の時期になり、また暑い夏を控○通常登校

え、１時間に５〜10分の換気に関しては今後も○通常授業

配慮が必要ですが、歯科医療機関としては感染○部活動予防に関する基本要件は満たせたものと考えま（
 他県との練習試合、合宿等については、す。

感染状況や競技の特性を踏まえて判断）

新型コロナウイルス感染がここまで大きな影○給食

響・不安要因となるのは、治療薬＆ワクチンが（ 特 別 支 援 学 校 は 分 散 登 校 から 段 階 的

いまだ登場していない点に尽きます。候補はに。市町村立学校も同様の対応）多々挙がっていますが、まだ決定打が登場して

ただし、いないため『感染したら…どうしたらいいのか』◎医 療施設、高齢者施設、障害者施設は最大が確立していない現在、我々は第２波に十分警戒し、診療に取り組まなければなりません。

2【stage１：感染が抑制できている状態】

茨歯会報

級の厳重な対策を維持。

612

経済活動再開に向けた公的対策
業種によって各種ガイドラインが提示される中、歯科に関しても事業資金を含む各種情報が発信されています。一例ですが、茨城県からも・中小企業向け融資制度
・新 型コロナウイルス感染症中小企業支援対策室

・首相官邸・内閣官房・厚生労働省

等について、ネット接続が可能な方は一度アクセスしてみて下さい。

・経済産業省／中小企業庁
・独立行政法人福祉医療機構・日本政策金融公庫

茨歯会報

32020.7

第２回理事会（10）委員会報告

日時

令和２年５月21日（木）16時

場所

茨城県歯科医師会館会議室（Web会議）

報告者

柴岡

医療管理委員会、地域保健委員会、学校歯科委員会、社会保険委員会、専門学校

永子
５．協議事項

１．開会（1）入会申込みの受理について

２．会長挨拶

桑原敦子先生３．連盟報告４．報

告山城拓也先生（1）一般会務報告
河地誉先生（2）退会について
荒川勇斗先生（3）開業予定の歯科医院について（4）疾病共済の支払いについて

つくば地区

１種

鶴見大歯卒

承認

つくば地区

２種

奥羽大歯卒

承認

県南地区

１種

東歯大歯卒

承認

県西地区

２種

日大松戸卒

承認

（2）第168回定時代議員会について

日立地区

１名

32日間

新型コロナ感染症対策を考慮し、具体的な

珂北地区

１名

46日間

進行に関しては日歯方式を参考にしながら議運で検討する（5）令和元年度茨城歯科専門学校 学校関係者
評価報告書について（3）令和元年度備品の廃棄処分について
承認（6）第41回全国歯科保健大会の中止について（4）Web会議に出席した会員に支払う費用につ（7）第71回関東甲信越静学校保健大会の中止について（8）県内学校歯科検診状況について

いて承認（5） 平成31（2019）年度茨城県心身障害者（児）歯科診療所運営費補助金実績報告書（9）新型コロナウイルス感染症の影響に関するアンケート結果について4

茨歯会報（案）について
承認

612

（6）学術委員会委員の変更願について【つくば歯科医師会】（9）その他
アルコール配布の順序について

承認

茨歯会アンケートの回答内容を元に配布順序を決める。

（7）第21回公開講座事業への後援と補助について【土浦石岡歯科医師会】
承認○行事予定について
６月４日（木）15時から 議事運営特別委員会
16時から（8）第72回関東甲信越静学校保健大会並びに歯科職域部会の開催について

第３回理事会

６月24日（水）14時から 第168回定時代議員会
７月９日（木）16時から

第４回理事会

開催の方向で鶴屋理事（学校歯科担当）に一任

第３回理事会（5）新型コロナウイルス感染症に関連する歯科日時

令和２年６月４日（木）16時

場所茨城県歯科医師会館会議室（Web会議）

報告者

柴岡

１．開会

永子の重要性の広報活動について（6）新型コロナウイルス感染症の影響について（7）新型コロナウイルス感染症に関連するアン

２．会長挨拶

ケート結果について

３．代議員会議長、副議長挨拶
４．連盟報告５．報（8）特定アルコールの発送状況について

告（1）一般会務報告（9）各委員会報告について
学術委員会、広報委員会、地域保健委員会（2）退会について（3）開業予定の歯科医院について

６．協議事項（1）第168回定時代議員会事前質問の取扱いに（4）疾病共済金の支払について
鹿行地区

１名

34日間

県南地区

１名

50日間

ついて議運の決定事項を確認（2）学校歯科健診における注意事項について
茨城県歯科医師会の作成案で承認

茨歯会報

52020.7（3）学校における給食後の歯みがきについて
茨城県歯科医師会の作成案で承認（7）茨城県歯科医師会と茨城県保健福祉部との協議会について要望書提出、回答を頂くことで承認（4）乳幼児健康診査個別実施支援事業（令和２年度第二次補正予算）（8）その他地区会長へ通達することで承認○行事予定について（5）諸規定の名称変更（案）について承認（6）茨城県歯科医師会親善地区対抗ゴルフ大会と茨城県歯科医師会地区対抗ソフトボール大会について両大会とも中止で承認

6茨歯会報

６月24日（水）14時から 第168回定時代議員会
７月９日（木）16時から

第４回理事会

612

５月２１日

第１回備品・消耗品監査を執行。土浦センターと茨歯会館にて、土地、建物、備品、消耗品の管理保管並びに整備状況について監査を行った。
出席者

５月２１日

鈴木監事ほか７名

第１回業務会計監査を執行。業務並びに制度に関する監査（２月１日〜３月31日）、会計に関する監査（令和元年度収支決算）を行った。
出席者

５月２１日

鈴木監事ほか７名

第２回理事会をWEB会議として開催。入会申込みの受理、第168回定時代議員会、令和元年度備品の廃棄処分、Web会議に出席した会員に支払う費用、平成31（2019）年度茨城県心身障害者（児）歯科診療所運営費補助金実績報告書（案）、学術委員会委員の変更願について【つくば歯科医師会】、第21回公開講座事業への後援と補助について【土浦石岡歯科医師会】、第72回関東甲信越静学校保健大会並びに歯科職域部会の開催について協議を行った。
出席者

５月２１日

森永会長ほか18名

第１回広報委員会をWEB会議として開催。会報６月号の校正、日本原電からの原稿依頼の承認、広報座談会、表紙写真担当の決定、次号会報７月号について協議を行った。
出席者

５月２６日

柴岡広報部長ほか10名

新型コロナウイルス感染症対策に係る四師会との意見交換会が県庁舎にて開催され、院内感染対策・クラスター対策、検査体制の拡充、地域外来・検査センターの拡大、宿泊療養運営、第二波への備え等について意見交換が行われた。
出席者

５月２８日

森永会長ほか１名

第15回日本歯科医師会理事会がWEB会議として開催され、時局対策ほかについて協議が行われた。
出席者

５月２９日

森永日歯代議員会議長ほか１名

都道府県会長会議がWEB会議として開催され、日歯より各都道府県歯科医師会にライブ配信された。
出席者

５月２９日

森永会長ほか１名（茨歯会館にて受信）

第２回日歯議事運営特別委員会正副委員長打合せ会がWEB会議として日歯と該当歯科医師会間（４県）で行われ、６月12日開催の第３回議事運営特別委員会の運営ほかについて協議が行われた。
出席者

５月２９日

森永日歯代議員会議長（茨歯会館にて受信）

第４回県新型コロナウイルス感染症対策協議会がWEB会議として開催され、これまでの新型コロナウイルス感染症対策の振り返りについて協議が行われた。
出席者

森永会長（茨歯会館にて受信）

茨歯会報

7

2020.7

５月２９日

第１回学術委員会をWEB会議として開催。第29回茨城県歯科医学会演題募集、シンポジウム、栃木県歯科医学会、有病者歯科医療実践のためのスキルアップセミナーの開催、がん医科歯科連携講習会、日歯生涯研修セミナー、県民フォーラム開催について協議を行った。
出席者

8

茨歯会報

今湊学術部長ほか10名

612

区歯科医師会 だより
区歯科I baraki Dental Associatioon

鹿行歯科医師会学術講演会「オールセラミッククラウン、CAD/CAM冠臨床の勘所メタルボンド？オールセラミッククラウン？
どう使い分けますか？」
講師：東京歯科大学クラウンブリッジ補綴学講座主任教授（社）鹿行歯科医師会

学術委員

佐藤

令和２年１月25日（土）サンロード鹿島にて鹿亨 先生
荒野太一

実習なども行っている。

行地区学術講演会が行われました。今回は、東京歯科大学クラウンブリッジ補綴学講座主任教授の２、全部被覆冠の分類（図１）

佐藤亨先生をお迎えして講演をいただきました。

・CAD/CAMの登場により、金属も削り出しが可

今回の講演は、近年、様々な技術の進歩発展に能になったため以前と名称が変わっている。

より臨床応用が可能となったオールセラミックク

・オールセラミッククラウンの中で単一の材料でラウン・ブリッジ、保険診療でのメタルフリー修作製するものをジャケットタイプとする。

復を可能にしたCAD/CAM冠などに関して、その・オールセラミッククラウンの中でセラミックフ特徴と、我々開業医が知っておくべき臨床の注意

レームにセラミックを前装するものを前装タイ

点を、先生の臨床例とともに分かりやすくまとめて、お話しいただきました。
以下に概要を報告します。
１、現在の国家試験、学生教育について・メタルフリー修復に関する出題が増えている。
・問題は製作手順に関するものから、臨床の手技に関するものまで多岐にわたっている。
・各々の製作方法、材料学的な特徴をしっかり理解していないと正解できない問題が増えている。
・学生はコンピューター上でクラウンを設計する

図１

茨歯会報

9

2020.7プとする。

・補助的保持形態の付与が困難であるため、保持・オールセラミッククラウンを技工所に発注する力を得るために十分な歯冠高径があり、対合歯際にどの材料の組み合わせ、もしくは単体で作との適切なクリアランスが確保できることが重製するのかをしっかり決めてオーダーすること要である。

が重要である。

・支台歯形成の注意点は、滑沢かつ単純な形態で隅角に丸みをもたせる、円滑で明確なマージン

３、セラミックの分類（図２）ラインを出すなど、オールセラミックスとほぼ・シリカ系セラミックス、アルミナ系セラミックス、変わらないが、クリアランスをしっかり確保すジルコニア系セラミックスの３つに分類される。
・シリカ系セラミックスは長石系セラミックス（陶材）と二ケイ酸リチウム系（ガラス）セラミックスに分類される。

ることが重要となる。
・大臼歯では中央小窩の部分が薄くなりやすいのでクリアランスに注意する。
・咬頭の傾斜は緩やかにした方が割れにくい。

・シリカ系、アルミナ系、ジルコニア系では接着操作に違いが出てくるのでしっかりと分類して５、セラミックインレーについて覚えておくことが重要。

・外形はなだらかな曲線で、リバースカーブを付

・陶材は120MPa、ガラスは500MPa、ジルコニア系は1000MPaの強度がある。
・以前と比較して、ガラスセラミックの強度が上がっているので小臼歯までであれば、割れるこ与し、対合歯接触点を避ける。
・内面部はラインアングルをつけないようにして、隣接面は垂直圧を受ける面を作るためにボックス形成を行う。となく使用することができるようになった。

・裏装をする場合はコンポジットレジンで行う。

・臼歯部ブリッジや、ブラキサーなどにはジルコ・レジンセメントで接着をしっかりと行い、歯とニアが適応である。

一体化する。
６、保険収載されたレジンコーティングについて・現在認められているコーティング剤は、ハイブ
リッドコートⅡ（サンメディカル株式会社）のみである。
・未重合層の残存が印象体の面あれの原因になることがあるので、しっかりとアルコール綿球で図２除去する。
・プロビジョナルクラウン製作時には、コーティ

４、CAD/CAM冠（保険適応）についてング面と常温重合レジンが接着する可能性があ・利点としてはメタルフリー、ガラスセラミックるので、水溶性分離剤を使用する。ココアバター

スより破折しにくい、安定した品質、トレーサのような分離剤は、補綴装置の接着に影響するビリティーの確保といった点が挙げられる。

ので好ましくない。

・欠点としては適応の限界、再製の費用負担、長期の予後が不明といった点が挙げられる。

10

茨歯会報

・仮着セメントの除去は、音波ブラシや回転ブラシでの除去が好ましい。超音波スケーラーなど

612

は、コーティング層を破壊する可能性があるので好ましくない。

９、メタルボンド？オールセラミッククラウン？
佐藤亨の臨床【私見】（図３）・インレーは、ほぼガラスを選択している。しっ７、オールセラミックスブリッジ、オールセラミッ
ククラウンについて・ジルコニアブリッジに関しては、連結部の面積（９㎟以上）をしっかりとらないと割れる可能性がある。対合歯が挺出している症例は注意が必要。
垂直的な圧に耐える形態が重要である。
・ガラスセラミックスブリッジは、前歯適応になっているがあまりオススメしない。
・以前は前装陶材がチッピングしてきたが、フレームワークに抵抗形態を付与することで少なくなってきている。
・咬合面はジルコニアで頬面のみ陶材で前装するなどの工夫で審美性と耐久性に優れた補綴装置ができる。
・ジルコニアはしっかり研磨することで、陶材と比較して対合歯を摩耗しない。そのため、しっかり咬合調整をしないと対合歯の過重負担になるので注意が必要。
・透明性の高いジルコニアは強度は弱くなる（550MPa）ので注意が必要。
・咬合調整は咀嚼運動経路での調整を必ず行う。

かりと接着を行い、歯と一体化することが必要。
・ブリッジは、ジルコニア単体を選択することが多い。大臼歯はステイニング。前歯、小臼歯は唇側前装を行う。
・ロングスパンのブリッジに色素を入れたジルコニアを選択すると歪む可能性があるので注意が必要。
・今後は、ジルコニアの接着性ブリッジも増えてくると思われる。
・大臼歯の単冠は、ジルコニア単体にステイニングを選択する場合が多い。
・小臼歯の単冠は、ガラス単体にステイニングを選択する場合が多い。
・上顎前歯の単冠は、ガラスにポーセレン前装を選択する場合が多い。
・下顎前歯の単冠は、ガラス単体にステイニングを選択する場合が多い。
・上顎前歯において、歯が薄い、オーバーバイトが大きい、オーバージェットが小さいなどの場合はメタルボンドを選択する。
・前歯、臼歯において支台築造がメタルコア、保持力が少ない支台歯形態、アタッチメントやミ８、オールセラミッククラウン、CAD/CAM冠の接着・シリカ系長石系の接着はサンドブラスト、リン酸洗浄、シラン処理、接着の順で行う。

リングテクニックを使用する場合にはメタルボンドを選択する。
・CAD/CAM冠は、小臼歯では割れることはほとんどないが大臼歯では割れるケースがあるので・シリカ系ガラス系の接着は接着阻害因子の除去（イボクリーン、カタナクリーンなど）、シラン処理、接着の順で行う。
・ジルコニア系、アルミナ系の接着はサンドブラスト、ジルコニア用プライマー、接着の手順で行う。リン酸洗浄は行わない。
・CAD/CAM冠の接着はサンドブラスト、水洗（リン酸処理）、シラン処理、接着の手順で行う。

図３

茨歯会報

11

2020.7

注意が必要である。
・大臼歯CAD/CAM冠修復では、咬合面やマージン部の厚みの確保、過度な側方力のかからない形態や咬合調整、咬合力の強い人は避けるといったことがポイントとなる。
以上が今回の講演の概要となります。２時間という限られた時間の中で、メタルフリー修復の基礎的な知識から、先生の実際の臨床経験から得られた細かなテクニックや考え方まで、多くのことを教えていただいた貴重な講演会となりました。
講演会後に行われた新年会でも、佐藤先生との活発な質疑応答が行われ、会員の今後の診療に大変意義のある時間となりました。
最後に、お忙しい中、貴重な講演をしていただいた佐藤先生に感謝の意を表しまして、学術講演会の報告とさせていただきます。

12茨歯会報612〒310－0911 茨城県水戸市見和2－292
公益社団法人

茨城県歯科衛生士会
TEL・FAX 029－253－5807
https://ibaraki.jdha.or.jp
E-mail jimu@ibaraki-dh.net（公社）茨城県歯科衛生士会

県南支部

佐藤絵理

口腔センターに勤務してから約９ヶ月が経ちました。以前から障害者歯科に興味があり、いつかは関わりたいと思っていたので新しく学ぶ事も多く毎日がとても充実しています。
口腔センター土浦は二次医療機関として地域の歯科医療機関で対応が困難な障害のある方を対象に、治療や口腔衛生管理、摂食指導などを行っています。また、障害の有無に関わらず、歯科恐怖症や嘔吐反射を有する方、歯科治療が受容出来ない小児も対応しています。トレーニングをしても受容出来ず歯科治療が安全に出来ない場合は、静脈内鎮静法を用いての治療になることがあります。
また、今年の２月からは日帰り全身麻酔も始まり治療の選択肢が広がりました。
多くの患者さんは、様々な障害や過敏などによる拒否によって毎日の口腔ケアが難しくう蝕や歯は、本人の喜びにも繋がり私自身もとても嬉しく周病が重症化しやすい場合があり、継続的な口腔思います。今までに経験がなかった様々な障害の衛生管理が必要になります。その為、日常の様子、患者さんへの対応を先生方や先輩歯科衛生士の生活習慣などをしっかりと聞き取り患者さんをよ方々に一つ一つ丁寧に指導して頂き、今は少しずり深く知ることが指導していく上でとても大切なつ対応出来るようになりました。

事だと感じています。
来院時に入室が出来なかった患者さんも、何度これからも常に患者さんに寄り添い、安全に診も繰り返しトレーニングをする事でユニットに座療補助が行えるように、日々努力していきたいとれるようになり、治療を受けられるようになる事思います。

茨歯会報

13（社）茨城県つくば歯科医師会

会員

坂入 正彦

数

令和２年５月31日現在

1種会員

1,150名

2種会員

71名

終身会員

120名

す。表紙写真に関連した写真、ご自宅の古いアル

準 会 員

4名

バムに埋もれた写真などをお送り下さい。

合

みんなの写真館写真募集！
！
このページには皆さんからの写真を掲載できま計

1,345名

地区
日
立
珂
北水戸
東西茨城
鹿行
土浦石岡
つ く ば
県南
県
西西南
準 会 員
計

会員数（前月比）
115
148
156
73
103
179
134
173 −1154 −1106 ＋14
1,345 −1

茨 歯 会 報
発行日
令和２年 7 月
発 行
茨城県歯科医師会 水戸市見和 2 丁目 292 番地
電 話029（252）2561〜2 FAX 029（253）1075
ホームページ http://www.ibasikai.or.jp/
E-mailアドレス id-05-koho@ibasikai.or.jp
発行人
編集人

渡辺
柴岡進
永子

この会報には、環境に配慮して植物油インキを使用しております。