事務連絡
令和２年８月 31 日
地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課
都道府県民生主管部（局）
国民健康保険主管課（部）
都道府県後期高齢者医療主管部（局）後 期 高 齢 者 医 療 主 管 課 (部 )御中厚生労働省保険局医療課

令和２年度診療報酬改定関連通知及び官報掲載事項の一部訂正について
下記の通知について、それぞれ別添１から別添６までのとおり訂正しますので、その取扱いについて周知徹底を図られますよう、お願いいたします。
また、令和２年３月５日付官報（号外第 42 号）に掲載された令和２年度診療報酬改定に伴う関係告示については、別添７のとおり、官報掲載事項の訂正が行われる
予定ですので、予めお知らせいたします。
・「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和２年３月５日保医発 0305 第１号）（別添１）
・「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（令和２年３月５日保医発 0305 第２号）（別添２）
・「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（令和２年３月５日保医発 0305 第３号）（別添３）・「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等に伴う実施上の留意事項について」（令和２年３月 23 日保医発0323 第２号）（別添４）・「「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について」（令和２年３月 27 日保医発 0327 第１号）（別添５）・「医療保険と介護保険の給付調整に関する留意事項及び医療保険と介護保険の相互に関連する事項等について」の一部改正について（令和２年３月 27 日保医発0327 第３号） （別添６）（別添１）
診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(令和２年３月５日保医発 0305 第１号)

別添１

医科診療報酬点数表に関する事項

第２章

特掲診療料

第１部

医学管理等

Ｂ００１

特定疾患治療管理料

１

（略）

２

特定薬剤治療管理料（１）

特定薬剤治療管理料１

ア～サ
シ

（略）

「注７」に規定する加算は、入院中の患者であって、バンコマイシンを数日間以上投与しているものに対して、バンコマイシンの安定した血中至適濃度を得るため頻回の測定をが行った場合は、１回に限りわれる初回月に限り、初回月加算（バンコマイ
シンを投与した場合）として「注７」に規定する加算を算定し、「注８」に規定
する加算は別に算定できない。

第 10 部

手術＜通則＞
８

通則５に規定する体外循環を要する手術とは、（中略）「Ｋ５８２」から「Ｋ５８９」まで、「Ｋ５９２」から「Ｋ５９３」まで及び「Ｋ５９４」（「４」の「ロ」を除く。）に掲げる人工心肺を用いた手術をいう。

Ｋ５９９－３両室両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術、Ｋ５９９－４ 両室ペーシング

機能付き植込型除細動器交換術(３)

両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術を行った患者については、診療報酬請求に当たって、診療報酬明細書に症状詳記を添付する。なお、「１」を算定する場合は、(２)に規定
するカンファレンスの概要も併せて合わせて添付すること。

Ｋ６１６－４(２)

経皮的シャント拡張術・血栓除去術「１」を算定してから３月以内に実施した場合には、次のいずれかに該当するものに限り、１回を限度として「２」を算定する。また、次のいずれかの要件を満たす画像所見等の医学的根拠を診療報酬明細書の摘要欄概要欄に記載すること。
ア

透析シャント閉塞の場合

イ

超音波検査において、シャント血流量が 400ml 以下又は血管抵抗指数（RI）が 0.6 以上の場合（アの場合を除く。）

Ｋ７２５
(１)

腸瘻、虫垂瘻造設術
長期の栄養管理を目的として、腸瘻、虫垂瘻を造設する際には、腸瘻、虫垂瘻による療養の必要性、管理の方法及び腸瘻、虫垂瘻による療養の終了の際に要される身体の状態等、療養上必要な事項について患者又はその家族等への説明を行うこと。

Ｋ７２５－２(１)

腹腔鏡下腸瘻、虫垂瘻造設術

長期の栄養管理を目的として、腸瘻、虫垂瘻を造設する際には、腸瘻、虫垂瘻による療養の必要性、管理の方法及び腸瘻、虫垂瘻による療養の終了の際に要される身体の状態等、療養上必要な事項について患者又はその家族等への説明を行うこと。

（別添２）
基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて（令和２年３月５日保医発 0305 第２号）
別添２

入院基本料等の施設基準等
第２ 病院の入院基本料等に関する施設基準
４の５

急性期一般入院基本料、７対１入院基本料及び 10 対１入院基本料（特定機能病院入院基

本料（一般病棟に限る。）及び専門病院入院基本料）並びに療養病棟入院基本料を届け出ている
病棟においては、データ提出加算に係る届出を行っていること。ただし、令和２年３月 31 日に
おいて、現に「診療報酬の算定方法の一部を改正する件」による改正前（令和２年度度改定前）の療養病棟入院基本料に係る届出を行っている保険医療機関については、令和４年３月 31 日までの間令和２年３月 31 日において急性期一般入院基本料、特定機能病院入院基本料（一般病棟の場合に限る。）、専門病院入院基本料（13 対１入院基本料を除く。）、回復期リハビリテー
ション病棟入院料１から４若しくは地域包括ケア病棟入院料を算定する病棟若しくは病室をいずれも有しない保険医療機関であって、療養病棟入院料１若しくは２を算定する病棟、療養病棟入院基本料の注 11 に係る届出を行っている病棟若しくは回復期リハビリテーション病棟入院料５若しくは６を算定する病棟のいずれかを有するもののうち、これらの病棟の病床数の合計が当該保険医療機関において 200 床未満であり、データ提出加算の届出を行うことが困難であることについて正当な理由があるものは、当分の間、当該基準を満たしているものとする。なお、当該基準については、別添７の様式 40 の７を用いて届出を行った時点で、当該入院料の届出を行うことができる。

別添３

入院基本料等加算の施設基準等
第 26 の５
１

入退院支援加算

入退院支援加算１に関する施設基準(２)

当該入退院支援部門に、入退院支援及び地域連携業務に関する十分な経験を有する専従の看護師又は専従の社会福祉士が１名以上配置されていること。更に、専従の看護師が配置されている場合には入退院支援及び地域連携業務に関する経験を有する専任の社会福祉士が、専従の社会福祉士が配置されている場合には入退院支援及び地域連携業務に関する経験を有する専任の看護師が配置されていること。（ただし、区分番号「Ａ307」小児入院医療管理料（精神病棟に限る。）又は区分番号「Ａ309」特殊疾患病棟入院料（精神病棟に限る。）
を算定する病棟の患者に対して当該加算を算定する入退院支援を行う場合には、社会福祉士に代えて精神保健福祉士の配置であっても差し支えない。以下、第 26 の５において同じ。）なお、当該専従の看護師又は社会福祉士（以下この項において「看護師等」という。）については、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週 22 時間
以上の勤務を行っている専従の非常勤看護師等（入退院支援及び地域連携業務に関する十分な経験を有する看護師等に限る。）を２名以上組み合わせることにより、常勤看護師等と同じ時間帯にこれらの非常勤看護師等が配置されている場合には、当該基準を満たしているとみなすことができる。
３ 入退院支援加算３に関する施設基準(２) 当該入退院支援部門に入退院支援及び５年以上の新生児集中治療に係る業務の経験を有し、小児患者の在宅移行に係る適切な研修を修了した専任の看護師又は入退院支援及び５年以上の新生児集中治療に係る業務の経験を有する専任の看護師及び専従の社会福祉士が配置されていること。なお、当該専従の社会福祉士は、週 30 時間以上入退院支援に係る業務に従事していること。また、当該専従の社会福祉士については、週３日以上常態として勤務しており、かつ、
所定労働時間が週 22 時間以上の勤務を行っている専従の非常勤社会福祉士を２名以上組み合
わせることにより、常勤社会福祉士と同じ時間帯にこれらの非常勤社会福祉士が配置されている場合には、当該基準を満たしているとみなすことができる。
６ 入院時支援加算に関する施設基準(１) 入退院支援加算１又は２を届け出ている場合にあっては１の（２）で、入退院支援加算３を届け出ている場合にあっては３の(２)で求める人員に加え、入院前支援を行う者として、
当該入退院支援部門に、入退院支援及び地域連携業務に関する十分な経験を有する専従の看護師が１名以上又は入退院支援及び地域連携業務に関する十分な経験を有する専任の看護師
及び専任の社会福祉士がそれぞれ１名以上配置されていること。なお、当該入院前支援を行う専従の看護師については、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週
22 時間以上の勤務を行っている専従の非常勤看護師（入退院支援及び地域連携業務に関する十分な経験を有する看護師に限る。）を２名以上組み合わせることにより、常勤看護師と同じ時間帯にこれらの非常勤看護師が配置されている場合には、当該基準を満たしているとみなすことができる。ただし、許可病床数が 200 床未満の保険医療機関にあっては、入退院支援に関する十分な経験を有する専任の看護師が１名以上配置されていること。当該専任の看護師が、入退院支援加算１又は２を届け出ている場合にあっては１の（２）で、入退院支
援加算３を届け出ている場合にあっては３の(２)で求める専従又は専任の看護師を兼ねることは差し支えない。

別添４

特定入院料の施設基準等
第１ 救命救急入院料
１ 救命救急入院料１に関する施設基準(６) 当該入院料を算定するものとして届け出ている治療室に入院している全ての患者の状態を、別添６の別紙 17 の「特定集中治療室用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票」を用いて測定し評価すること。ただし、短期滞在手術等基本料を算定する患者及び基本診療料の施設基準等の別表第二の二十三に該当する患者に対して短期滞在手術等基本料２又は３の対象となる手術、検査又は放射線治療を行った場合（基本診療料の施設基準等第十の三（３）及び四に係る要件の短期滞在手術等基本料２又は３に係る要件を満たす場合に限る。）は対象から除外す
る。
８ 届出に関する事項(２)

令和２年３月 31 日時点で救命救急入院料の届出を行っている病棟にあっては、令和２年９月 30 日までの間に限り、令和２年度改定前の「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（平成 30 年３月５日保医発第 0305 第２号）の別添６の別紙 1
7 の特定集中治療室用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票を用いて評価をしても差し支えないこと。
第２ 特定集中治療室管理料
９ 届出に関する事項(４) 令和２年３月 31 日時点で特定集中治療室管理料の届出を行っている病棟にあっては、令和２年９月 30 日までの間に限り、令和２年度改定前の「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（平成 30 年３月５日保医発第 0305 第２号）の別添６の別
紙 17 の特定集中治療室用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票を用いて評価をしても差し支えないこと。
第３ ハイケアユニット入院医療管理料
３ 届出に関する事項(２) 令和２年３月 31 日時点でハイケアユニット入院医療管理料の届出を行っている病棟にあっては、令和２年９月 30 日までの間に限り、令和２年度改定前の「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（平成 30 年３月５日保医発第 0305 第２号）の別添６の別紙 18 のハイケアユニット用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票を用いて評価をしても差し支えないこと。
第４ 脳卒中ケアユニット入院医療管理料
２ 届出に関する事項(４) 令和２年３月 31 日時点で脳卒中ケアユニット入院医療管理料の届出を行っている病棟にあっては、令和２年９月 30 日までの間に限り、令和２年度改定前の「基本診療料の施設基準等
及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（平成 30 年３月５日保医発第 0305 第２号）の別添６の別紙７の一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅰ又はⅡに係る評価票を用いて評価をしても差し支えないこと。
第８ 一類感染症患者入院医療管理料
２ 届出に関する事項
一類感染症患者入院医療管理料の施設基準に係る届出は、別添７の様式９、様式 20 及び様式 46 を用いること。この場合において、病棟の勤務実績表で看護要員の職種が確認できる場合は、
様式 20 を省略することができること。
第 12 地域包括ケア病棟入院料
１ 地域包括ケア病棟入院料の施設基準(３) 当該保険医療機関内に入退院支援及び地域連携業務を担う部門が設置されていること。当該部門に入退院支援及び地域連携に係る業務に関する十分な経験を有する専従の看護師又は専従の社会福祉士が配置されていること。当該部門に専従の看護師が配置されている場合にあっては専任の社会福祉士が、専従の社会福祉士が配置されている場合にあっては専任の看護師が配置されていること。なお、当該専従の看護師又は社会福祉士については、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週 22 時間以上の勤務を行っている専従の非常勤の看護師又は社会福祉士（入退院支援及び地域連携業務に関する十分な経験を有する看護師又は社会福祉士に限る。）を２名以上組み合わせることにより、常勤看護師等と同じ時間帯にこれらの非常勤看護師等が配置されている場合には、当該基準を満たしているとみなすことができる。
（以下略）
第 20 特定一般病棟入院料
１ 特定一般病棟入院料の施設基準等(５) 特定一般病棟入院料（地域包括ケア１）の施設基準等
ウ

当該保険医療機関内に入退院支援及び地域連携業務を担う部門が設置されていること。当該部門に入退院支援及び地域連携に係る業務に関する十分な経験を有する専従の看護師又は専従の社会福祉士が配置されていること。当該部門に専従の看護師が配置されている場合にあっては専任の社会福祉士が、専従の社会福祉士が配置されている場合にあっては専任の看護師が配置されていること。なお、当該専従の看護師又は社会福祉士については、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週 22 時間以上の勤務を行っている専従の非常勤の看護師又は社会福祉士（入退院支援及び地域連携業務に関する十分な経験を有する
看護師又は社会福祉士に限る。）を２名以上組み合わせることにより、常勤看護師等と同じ時間帯にこれらの非常勤看護師等が配置されている場合には、当該基準を満たしているとみなすことができる。

２ 届出に関する事項(５) 一般病棟看護必要度評価加算の経過措置について、令和２年３月 31 日において、現に一般

病棟看護必要度評価加算の届出を行っている病棟にあっては、令和２年９月 30 日までの間に限り、令和２年度改定前の「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（平成 30 年３月５日保医発第 0305 第２号）の別添６の別紙７の一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅰ又はⅡに係る評価票を用いて評価をしても差し支えないこと。

別紙７

別表１

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ａ・Ｃ項目に係るレセプト電算処理システム用コード一覧※のついたレセプト電算処理システム用コードについては、重症度、医療・看護必要度Ⅰを評価する場合のみに用いること。
重症度、医療・看護必要度の項目
Ａ 7 専門的な治療・処置（① 抗悪性腫瘍剤の使用 注射剤のみ）

レセプト電算処理システム用コード
620009152
622507301
622504701
622522901
620009153
622507401
622504801
622523001
622352101
622352201
622352301
642490105
640443027
640462004
620555101
620555201
622298301
622266501
620555301
622298401
622266601
620555401
621495301
622444901
620005691
620008225
620005692
620008226
621657601
622351301
622354701
622356301
622355401
622360401
622358301
622344201
622337201
622388201
622342601
622216901
622354601
622351401
622338001
622360301
622358401
622344301
622337301
622391001
622342701
622351402
622518601
622136501
622239101
640453101
644210037
644210058
620009116
644210020
644210021
620003750
644210065
644210066
640451006
621982101
622041101
622518501
622374501
620007515
622221301
644210049
644210048
620004748
644210046
622047901
622412601
622229101
622412501
620003714
620003715
620003716
620003717
620003718
620003713
621972001
622283001
622282901
620914301
620914401
620914501
622202401
622487701
622202501
622487801
622460401
622460501
640454013
621970201
621973401
622028601
622019601
622098901
622062103
622393001
640454012
621970301
621973501
622028701
622019701
622099001
622062203
622393101
620002600
620004850
621932601
620005897
622250601
620000328
620000329
620007299
620003799
620003800
620005223
620005224
620005148
620005176
620004851
621995301
621995401
620003675
621983201
621983301
622014001
620003762
620005206
620003763
620005207
622513101
620003790
620009523
621966401
620003791
620009526
621966601
620003792
620007224

診療行為名称
サンドスタチン皮下注用５０μｇ
オクトレオチド皮下注５０μｇ「ＳＵＮ」
オクトレオチド皮下注５０μｇ「あすか」
オクトレオチド酢酸塩皮下注５０μｇ「サンド」サンドスタチン皮下注用１００μｇ
オクトレオチド皮下注１００μｇ「ＳＵＮ」
オクトレオチド皮下注１００μｇ「あすか」
オクトレオチド酢酸塩皮下注１００μｇ「サンド」サンドスタチンＬＡＲ筋注用キット１０ｍｇ
サンドスタチンＬＡＲ筋注用キット２０ｍｇ
サンドスタチンＬＡＲ筋注用キット３０ｍｇ
ゾラデックス３．６ｍｇデポ
ゾラデックス１．８ｍｇデポ
ゾラデックスＬＡ１０．８ｍｇデポ
リュープリン注射用３．７５ｍｇ
リュープリン注射用１．８８ｍｇ
リュープロレリン酢酸塩注射用キット１．８８ｍｇ「ＮＰ」
リュープロレリン酢酸塩注射用キット１．８８ｍｇ「あすか」
リュープリン注射用キット１．８８ｍｇ
リュープロレリン酢酸塩注射用キット３．７５ｍｇ「ＮＰ」
リュープロレリン酢酸塩注射用キット３．７５ｍｇ「あすか」
リュープリン注射用キット３．７５ｍｇ
リュープリンＳＲ注射用キット１１．２５ｍｇ
リュープリンＰＲＯ注射用キット２２．５ｍｇ
パミドロン酸二Ｎａ点滴静注用１５ｍｇ「Ｆ」
パミドロン酸二Ｎａ点滴静注用１５ｍｇ「サワイ」
パミドロン酸二Ｎａ点滴静注用３０ｍｇ「Ｆ」
パミドロン酸二Ｎａ点滴静注用３０ｍｇ「サワイ」
ゾメタ点滴静注４ｍｇ／５ｍＬ
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／５ｍＬ「Ｆ」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／５ｍＬ「ＮＫ」
ゾレドロン酸点滴静注液４ｍｇ／５ｍＬ「サワイ」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／５ｍＬ「サンド」ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／５ｍＬ「日医工」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／５ｍＬ「ニプロ」
ゾレドロン酸点滴静注液４ｍｇ／５ｍＬ「ファイザー」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／５ｍＬ「ヤクルト」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／５ｍＬ「ＳＮ」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／５ｍＬ「テバ」
ゾメタ点滴静注４ｍｇ／１００ｍＬ
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／１００ｍＬバッグ「ＮＫ」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／１００ｍＬバッグ「サノフィ」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／１００ｍＬバッグ「トーワ」
ゾレドロン酸点滴静注液４ｍｇ／１００ｍＬバッグ「日医工」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／１００ｍＬバッグ「ニプロ」
ゾレドロン酸点滴静注液４ｍｇ／１００ｍＬバッグ「ファイザー」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／１００ｍＬバッグ「ヤクルト」
ゾレドロン酸点滴静注液４ｍｇ／１００ｍＬバッグ「サワイ」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／１００ｍＬバッグ「テバ」
ゾレドロン酸点滴静注４ｍｇ／１００ｍＬバッグ「ＫＣＣ」
リクラスト点滴静注液５ｍｇ
ランマーク皮下注１２０ｍｇ
プラリア皮下注６０ｍｇシリンジ
注射用エンドキサン１００ｍｇ
注射用エンドキサン５００ｍｇ
注射用イホマイド１ｇ
ブスルフェクス点滴静注用６０ｍｇ
ニドラン注射用２５ｍｇ
ニドラン注射用５０ｍｇ
ダカルバジン注用１００
注射用サイメリン５０ｍｇ
注射用サイメリン１００ｍｇ
アルケラン静注用５０ｍｇ
テモダール点滴静注用１００ｍｇ
トレアキシン点滴静注用１００ｍｇ
トレアキシン点滴静注用２５ｍｇ
ザノサー点滴静注用１ｇ
メソトレキセート点滴静注液２００ｍｇ
メソトレキセート点滴静注液１０００ｍｇ
注射用メソトレキセート５ｍｇ
注射用メソトレキセート５０ｍｇ
フトラフール注４００ｍｇ
注射用フトラフール４００
５－ＦＵ注１０００ｍｇ
フルオロウラシル注１０００ｍｇ「トーワ」
５－ＦＵ注２５０ｍｇ
フルオロウラシル注２５０ｍｇ「トーワ」
キロサイド注２０ｍｇ
キロサイド注４０ｍｇ
キロサイド注６０ｍｇ
キロサイド注１００ｍｇ
キロサイド注２００ｍｇ
キロサイドＮ注４００ｍｇ
キロサイドＮ注１ｇ
シタラビン点滴静注液１ｇ「テバ」
シタラビン点滴静注液４００ｍｇ「テバ」
サンラビン点滴静注用１５０ｍｇ
サンラビン点滴静注用２００ｍｇ
サンラビン点滴静注用２５０ｍｇ
ゲムシタビン点滴静注液２００ｍｇ／５ｍＬ「サンド」ゲムシタビン点滴静注液２００ｍｇ／５ｍＬ「ＮＫ」
ゲムシタビン点滴静注液１ｇ／２５ｍＬ「サンド」ゲムシタビン点滴静注液１ｇ／２５ｍＬ「ＮＫ」
ゲムシタビン点滴静注液２００ｍｇ／５．３ｍＬ「ホスピーラ」
ゲムシタビン点滴静注液１ｇ／２６．３ｍＬ「ホスピーラ」
ジェムザール注射用２００ｍｇ
ゲムシタビン点滴静注用２００ｍｇ「タイホウ」
ゲムシタビン点滴静注用２００ｍｇ「ヤクルト」
ゲムシタビン点滴静注用２００ｍｇ「ＮＫ」
ゲムシタビン点滴静注用２００ｍｇ「ホスピーラ」
ゲムシタビン点滴静注用２００ｍｇ「サワイ」
ゲムシタビン点滴静注用２００ｍｇ「ＴＹＫ」
ゲムシタビン点滴静注用２００ｍｇ「日医工」
ジェムザール注射用１ｇ
ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「タイホウ」
ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「ヤクルト」
ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「ＮＫ」
ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「ホスピーラ」
ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「サワイ」
ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「ＴＹＫ」
ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「日医工」
フルダラ静注用５０ｍｇ
アリムタ注射用５００ｍｇ
アリムタ注射用１００ｍｇ
アラノンジー静注用２５０ｍｇ
エボルトラ点滴静注２０ｍｇ
マイトマイシン注用２ｍｇ
マイトマイシン注用１０ｍｇ
コスメゲン静注用０．５ｍｇ
ブレオ注射用５ｍｇ
ブレオ注射用１５ｍｇ
ペプレオ注射用５ｍｇ
ペプレオ注射用１０ｍｇ
アクラシノン注射用２０ｍｇ
ダウノマイシン静注用２０ｍｇ
ドキシル注２０ｍｇ
ドキソルビシン塩酸塩注射液１０ｍｇ「サンド」ドキソルビシン塩酸塩注射液５０ｍｇ「サンド」アドリアシン注用１０
ドキソルビシン塩酸塩注射用１０ｍｇ「ＮＫ」
ドキソルビシン塩酸塩注射用５０ｍｇ「ＮＫ」
アドリアシン注用５０
テラルビシン注射用１０ｍｇ
ピノルビン注射用１０ｍｇ
テラルビシン注射用２０ｍｇ
ピノルビン注射用２０ｍｇ
ピノルビン注射用３０ｍｇ
ファルモルビシンＲＴＵ注射液１０ｍｇ
エピルビシン塩酸塩注射液１０ｍｇ／５ｍＬ「ＮＫ」
エピルビシン塩酸塩注射液１０ｍｇ／５ｍＬ「サワイ」
ファルモルビシンＲＴＵ注射液５０ｍｇ
エピルビシン塩酸塩注射液５０ｍｇ／２５ｍＬ「ＮＫ」
エピルビシン塩酸塩注射液５０ｍｇ／２５ｍＬ「サワイ」
ファルモルビシン注射用１０ｍｇ
エピルビシン塩酸塩注射用１０ｍｇ「ＮＫ」

重症度、医療・看護必要度の項目

レセプト電算処理システム用コード
620008174
620003793
620007225
620008175
620008800
640462038
640462039
620007499
640454006
644240002
620001335
644210059
644210060
620004777
620004760
620008173
622101701
622220501
620007257
620009515
620009516
620009518
620919501
622019401
622059701
622258901
622236901
622230201
622470401
620007258
620009519
620009520
620009522
620919701
622019501
622059801
622259001
622237001
622230301
622470501
620919801
622295501
620919901
622295601
622068501
622294901
622283101
622272001
622354801
622356401
622429301
622435002
622408501
622068601
622295001
622283201
622272101
622354901
622356501
622429401
622435102
622408601
622215301
622285201
622215401
622285301
622285401
620003751
620004170
620005688
622082001
622259101
622375001
620003752
620004171
620005689
622082101
622259201
622375101
620005690
640432004
621954401
640432005
621954501
620005197
621970101
622364601
620003247
620003248
620004129
620008946
620923301
620923202
620004130
620008947
620923701
620923602
620004131
620008948
620924101
620924002
620001919
620002591
640454032
644290005
620004117
620004118
620004732
620007254
622098103
621754502
620004119
620004120
620004733
620007255
622098203
621754602
620004121
620004122
620004734
620007256
622098303
621754702
620007300
640407072
640407073
640407074
622069801
622069901
640462007
620002417
622617800
621932201
622388601
622383201
622374801
622371101
622373201
622385701
622389801
622394701
622371801
622393201
622392001
622437201
622476900
621932301
622388701
622383301
622374901
622371201

診療行為名称
エピルビシン塩酸塩注射用１０ｍｇ「サワイ」
ファルモルビシン注射用５０ｍｇ
エピルビシン塩酸塩注射用５０ｍｇ「ＮＫ」
エピルビシン塩酸塩注射用５０ｍｇ「サワイ」
イダマイシン静注用５ｍｇ
カルセド注射用２０ｍｇ
カルセド注射用５０ｍｇ
マイロターグ点滴静注用５ｍｇ
オンコビン注射用１ｍｇ
注射用ビンブラスチン硫酸塩
エクザール注射用１０ｍｇ
注射用フィルデシン１ｍｇ
注射用フィルデシン３ｍｇ
ラステット注１００ｍｇ／５ｍＬ
ベプシド注１００ｍｇ
エトポシド点滴静注液１００ｍｇ「サンド」エトポシド点滴静注１００ｍｇ「タイヨー」
エトポシド点滴静注液１００ｍｇ「ＳＮ」
カンプト点滴静注４０ｍｇ
イリノテカン塩酸塩点滴静注液４０ｍｇ「ＮＫ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液４０ｍｇ「サワイ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液４０ｍｇ「タイホウ」
トポテシン点滴静注４０ｍｇ
イリノテカン塩酸塩点滴静注液４０ｍｇ「ホスピーラ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液４０ｍｇ「タイヨー」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液４０ｍｇ「ＮＰ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液４０ｍｇ「トーワ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液４０ｍｇ「日医工」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液４０ｍｇ「ハンルイ」
カンプト点滴静注１００ｍｇ
イリノテカン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「ＮＫ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「サワイ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「タイホウ」
トポテシン点滴静注１００ｍｇ
イリノテカン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「ホスピーラ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「タイヨー」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「ＮＰ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「トーワ」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「日医工」
イリノテカン塩酸塩点滴静注液１００ｍｇ「ハンルイ」
タキソテール点滴静注用２０ｍｇ
ドセタキセル点滴静注用２０ｍｇ「サワイ」
タキソテール点滴静注用８０ｍｇ
ドセタキセル点滴静注用８０ｍｇ「サワイ」
ワンタキソテール点滴静注２０ｍｇ／１ｍＬ
ドセタキセル点滴静注２０ｍｇ／１ｍＬ「ケミファ」
ドセタキセル点滴静注２０ｍｇ／１ｍＬ「テバ」
ドセタキセル点滴静注２０ｍｇ／１ｍＬ「トーワ」
ドセタキセル点滴静注液２０ｍｇ／１ｍＬ「ＮＫ」
ドセタキセル点滴静注液２０ｍｇ／１ｍＬ「サワイ」
ドセタキセル点滴静注２０ｍｇ／１ｍＬ「ＥＥ」
ドセタキセル点滴静注２０ｍｇ／１ｍＬ「ニプロ」
ドセタキセル点滴静注２０ｍｇ／１ｍＬ「ヤクルト」
ワンタキソテール点滴静注８０ｍｇ／４ｍＬ
ドセタキセル点滴静注８０ｍｇ／４ｍＬ「ケミファ」
ドセタキセル点滴静注８０ｍｇ／４ｍＬ「テバ」
ドセタキセル点滴静注８０ｍｇ／４ｍＬ「トーワ」
ドセタキセル点滴静注液８０ｍｇ／４ｍＬ「ＮＫ」
ドセタキセル点滴静注液８０ｍｇ／４ｍＬ「サワイ」
ドセタキセル点滴静注８０ｍｇ／４ｍＬ「ＥＥ」
ドセタキセル点滴静注８０ｍｇ／４ｍＬ「ニプロ」
ドセタキセル点滴静注８０ｍｇ／４ｍＬ「ヤクルト」
ドセタキセル点滴静注液２０ｍｇ／２ｍＬ「サンド」ドセタキセル点滴静注液２０ｍｇ／２ｍＬ「ホスピーラ」
ドセタキセル点滴静注液８０ｍｇ／８ｍＬ「サンド」ドセタキセル点滴静注液８０ｍｇ／８ｍＬ「ホスピーラ」
ドセタキセル点滴静注液１２０ｍｇ／１２ｍＬ「ホスピーラ」
タキソール注射液３０ｍｇ
パクリタキセル注３０ｍｇ／５ｍＬ「ＮＫ」
パクリタキセル注射液３０ｍｇ「サワイ」
パクリタキセル点滴静注液３０ｍｇ「サンド」パクリタキセル注射液３０ｍｇ「ＮＰ」
パクリタキセル点滴静注液３０ｍｇ／５ｍＬ「ホスピーラ」
タキソール注射液１００ｍｇ
パクリタキセル注１００ｍｇ／１６．７ｍＬ「ＮＫ」
パクリタキセル注射液１００ｍｇ「サワイ」
パクリタキセル点滴静注液１００ｍｇ「サンド」パクリタキセル注射液１００ｍｇ「ＮＰ」
パクリタキセル点滴静注液１００ｍｇ／１６．７ｍＬ「ホスピーラ」
パクリタキセル注射液１５０ｍｇ「サワイ」
ナベルビン注１０
ロゼウス静注液１０ｍｇ
ナベルビン注４０
ロゼウス静注液４０ｍｇ
ハイカムチン注射用１．１ｍｇ
アブラキサン点滴静注用１００ｍｇ
ジェブタナ点滴静注６０ｍｇ
ロイナーゼ注用５０００
ロイナーゼ注用１００００
シスプラチン注１０ｍｇ「日医工」
ランダ注１０ｍｇ／２０ｍＬ
シスプラチン点滴静注１０ｍｇ「マルコ」
シスプラチン点滴静注液１０ｍｇ「ファイザー」
シスプラチン注２５ｍｇ「日医工」
ランダ注２５ｍｇ／５０ｍＬ
シスプラチン点滴静注２５ｍｇ「マルコ」
シスプラチン点滴静注液２５ｍｇ「ファイザー」
シスプラチン注５０ｍｇ「日医工」
ランダ注５０ｍｇ／１００ｍＬ
シスプラチン点滴静注５０ｍｇ「マルコ」
シスプラチン点滴静注液５０ｍｇ「ファイザー」
動注用アイエーコール１００ｍｇ
動注用アイエーコール５０ｍｇ
ノバントロン注２０ｍｇ
ノバントロン注１０ｍｇ
カルボプラチン点滴静注液５０ｍｇ「サワイ」
カルボプラチン点滴静注液５０ｍｇ「サンド」パラプラチン注射液５０ｍｇ
カルボプラチン点滴静注液５０ｍｇ「ＮＫ」
カルボプラチン点滴静注液５０ｍｇ「ＴＹＫ」
カルボプラチン注射液５０ｍｇ「日医工」
カルボプラチン点滴静注液１５０ｍｇ「サワイ」
カルボプラチン点滴静注液１５０ｍｇ「サンド」パラプラチン注射液１５０ｍｇ
カルボプラチン点滴静注液１５０ｍｇ「ＮＫ」
カルボプラチン点滴静注液１５０ｍｇ「ＴＹＫ」
カルボプラチン注射液１５０ｍｇ「日医工」
カルボプラチン点滴静注液４５０ｍｇ「サワイ」
カルボプラチン点滴静注液４５０ｍｇ「サンド」パラプラチン注射液４５０ｍｇ
カルボプラチン点滴静注液４５０ｍｇ「ＮＫ」
カルボプラチン点滴静注液４５０ｍｇ「ＴＹＫ」
カルボプラチン注射液４５０ｍｇ「日医工」
コホリン静注用７．５ｍｇ
アクプラ静注用１０ｍｇ
アクプラ静注用５０ｍｇ
アクプラ静注用１００ｍｇ
ハーセプチン注射用６０ハーセプチン注射用１５０
ロイスタチン注８ｍｇ
トリセノックス注１０ｍｇ
オキサリプラチン５０ｍｇ１０ｍＬ注射液
エルプラット点滴静注液５０ｍｇ
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ／１０ｍＬ「ケミファ」
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ／１０ｍＬ「サンド」オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ／１０ｍＬ「ホスピーラ」
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ「ＤＳＥＰ」
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ「ＦＦＰ」
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ「ＮＫ」
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ「サワイ」
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ「テバ」
オキサリプラチン点滴静注５０ｍｇ「トーワ」
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ「日医工」
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ「ニプロ」
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ／１０ｍＬ「ＫＣＣ」
オキサリプラチン１００ｍｇ２０ｍＬ注射液
エルプラット点滴静注液１００ｍｇ
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ／２０ｍＬ「ケミファ」
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ／２０ｍＬ「サンド」オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ／２０ｍＬ「ホスピーラ」
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ「ＤＳＥＰ」

重症度、医療・看護必要度の項目

Ａ 7 専門的な治療・処置（② 抗悪性腫瘍剤の内服の管理）

レセプト電算処理システム用コード622373301
622385801
622389901
622394801
622371901
622393301
622392101
622437301
622617900
622189401
622437401
622428001
622426801
622414601
622434901
622431101
622432401
622411901
622437001
622439101
622461701
622460601
620004428
620004872
620004873
620006806
620008443
621954001
621985901
622086201
622003801
622045001
622085201
622101401
622149401
622244301
622244401
622255101
622335601
622264401
629907101
622264501
622364801
622364901
622662201
622388101
622417901
622418001
622440501
622449301
622449401
622489201
622509501
622509601
622514701
622514801
622515801
622582401
622594601
629900601
622628901
622630701
622629001
622630801
622633201
622633301
622659701
622659801
622679201
622679301
629901901
629905901
629906001
629904901
629905001
620004740
620004741
620004742
620004743
620003834
620007468
620001918
621162801
621163001
621163701
621163801
640453025
640453024
646390065
621385201
622808601
622797601
622607302
622622401
622654901
621997701
612460005
610407122
612470008
620009249
620005136
610461132
612470037
620004573
620537001
620536512
620536526
620536509
620536524
620536801
620537101
620537302
610454075
620537901
621285301
620537802
612470030
610454076
620538201
610433122
620008693
620538401
620006975
612490039
620005941
622181601
620904101
620005912
620004939
622576801
622576901
620004353
620004354
620008778
614210098
620005087
620004566
614210004
614210003
614210128
614210129
610470009
622656401
622677701
622674301
622679001
622700101
622695801
614220011
614220012
614220010

診療行為名称
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ「ＦＦＰ」
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ「ＮＫ」
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ「サワイ」
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ「テバ」
オキサリプラチン点滴静注１００ｍｇ「トーワ」
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ「日医工」
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ「ニプロ」
オキサリプラチン点滴静注液１００ｍｇ／２０ｍＬ「ＫＣＣ」
オキサリプラチン２００ｍｇ４０ｍＬ注射液
エルプラット点滴静注液２００ｍｇ
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ／４０ｍＬ「ＫＣＣ」
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ／４０ｍＬ「ケミファ」
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ「ＤＳＥＰ」
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ「ＦＦＰ」
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ「ＮＫ」
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ「サワイ」
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ「テバ」
オキサリプラチン点滴静注２００ｍｇ「トーワ」
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ「日医工」
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ「ニプロ」
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ／４０ｍＬ「サンド」オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ／４０ｍＬ「ホスピーラ」
ベルケイド注射用３ｍｇ
アバスチン点滴静注用１００ｍｇ／４ｍＬ
アバスチン点滴静注用４００ｍｇ／１６ｍＬ
ゼヴァリン イットリウム（９０Ｙ）静注用セット
アービタックス注射液１００ｍｇ
ミリプラ動注用７０ｍｇ
ベクティビックス点滴静注１００ｍｇ
ベクティビックス点滴静注４００ｍｇ
トーリセル点滴静注液２５ｍｇ
ビダーザ注射用１００ｍｇ
ハラヴェン静注１ｍｇ
フェソロデックス筋注２５０ｍｇ
ポテリジオ点滴静注２０ｍｇ
アーゼラ点滴静注液１００ｍｇ
アーゼラ点滴静注液１０００ｍｇ
パージェタ点滴静注４２０ｍｇ／１４ｍＬ
アドセトリス点滴静注用５０ｍｇ
カドサイラ点滴静注用１００ｍｇ
エンハーツ点滴静注用１００ｍｇ
カドサイラ点滴静注用１６０ｍｇ
オプジーボ点滴静注２０ｍｇ
オプジーボ点滴静注１００ｍｇ
オプジーボ点滴静注２４０ｍｇ
マブキャンパス点滴静注３０ｍｇ
サイラムザ点滴静注液１００ｍｇ
サイラムザ点滴静注液５００ｍｇ
ヤーボイ点滴静注液５０ｍｇ
ヨンデリス点滴静注用０．２５ｍｇ
ヨンデリス点滴静注用１ｍｇ
ゾーフィゴ静注
カイプロリス点滴静注用１０ｍｇ
カイプロリス点滴静注用４０ｍｇ
エムプリシティ点滴静注用３００ｍｇ
エムプリシティ点滴静注用４００ｍｇ
キイトルーダ点滴静注１００ｍｇ
バベンチオ点滴静注２００ｍｇ
テセントリク点滴静注１２００ｍｇ
テセントリク点滴静注８４０ｍｇ
トラスツズマブＢＳ点滴静注用６０ｍｇ「ＣＴＨ」
トラスツズマブＢＳ点滴静注用６０ｍｇ「ＮＫ」
トラスツズマブＢＳ点滴静注用１５０ｍｇ「ＣＴＨ」
トラスツズマブＢＳ点滴静注用１５０ｍｇ「ＮＫ」
イミフィンジ点滴静注１２０ｍｇ
イミフィンジ点滴静注５００ｍｇ
トラスツズマブＢＳ点滴静注用６０ｍｇ「第一三共」
トラスツズマブＢＳ点滴静注用１５０ｍｇ「第一三共」
トラスツズマブＢＳ点滴静注用６０ｍｇ「ファイザー」
トラスツズマブＢＳ点滴静注用１５０ｍｇ「ファイザー」
ポートラーザ点滴静注液８００ｍｇ
ベバシズマブＢＳ点滴静注１００ｍｇ「ファイザー」
ベバシズマブＢＳ点滴静注４００ｍｇ「ファイザー」
ベバシズマブＢＳ点滴静注１００ｍｇ「第一三共」
ベバシズマブＢＳ点滴静注４００ｍｇ「第一三共」
ピシバニール注射用０．２ＫＥ
ピシバニール注射用０．５ＫＥ
ピシバニール注射用１ＫＥ
ピシバニール注射用５ＫＥ
レンチナン静注用１ｍｇ「味の素」
フォトフリン静注用７５ｍｇ
注射用レザフィリン１００ｍｇ
フエロン注射用１００万
フエロン注射用３００万
スミフェロン注ＤＳ３００万ＩＵ
スミフェロン注ＤＳ６００万ＩＵ
イムノマックス－γ注１００
イムノマックス－γ注５０
イムネース注３５
ベタフェロン皮下注用９６０万国際単位
オニバイド点滴静注４３ｍｇ
ステボロニン点滴静注バッグ９０００ｍｇ／３００ｍＬ
ガザイバ点滴静注１０００ｍｇ
ベスポンサ点滴静注用１ｍｇ
ビーリンサイト点滴静注用３５μｇ
レナデックス錠４ｍｇ
メチルテストステロン錠
メチルテストステロン錠
エチニルエストラジオール錠
プロセキソール錠０．５ｍｇ
ルトラール錠２ｍｇ
クロルマジノン酢酸エステル２５ｍｇ錠
プロスタール錠２５
プロスタット錠２５ｍｇ
ロンステロン錠２５ｍｇ
クロルマジノン酢酸エステル錠２５ｍｇ「タイヨー」
クロルマジノン酢酸エステル錠２５ｍｇ「ＹＤ」
クロルマジノン酢酸エステル錠２５ｍｇ「日医工」
クロルマジノン酢酸エステル錠２５ｍｇ「ＫＮ」
クロルマジノン酢酸エステル錠２５ｍｇ「ＮＳＫＫ」
プロスタールＬ錠５０ｍｇ
クロルマジノン酢酸エステル徐放錠５０ｍｇ「ＫＮ」
プロゲストン錠２．５ｍｇ
プロベラ錠２．５ｍｇ
メドロキシプロゲステロン酢酸エステル錠２．５ｍｇ「トーワ」
メドロキシプロゲステロン酢酸エステル錠２．５ｍｇ「Ｆ」
ヒスロン錠５
プロゲストン錠５ｍｇ
メドロキシプロゲステロン酢酸エステル錠５ｍｇ「Ｆ」
プロゲストン錠２００
ヒスロンＨ錠２００ｍｇ
メドロキシプロゲステロン酢酸エステル錠２００ｍｇ「Ｆ」
チオデロンカプセル５ｍｇ
オペプリム
エンドキサン錠５０ｍｇ
経口用エンドキサン原末１００ｍｇ
マブリン散１％
アルケラン錠２ｍｇ
エストラサイトカプセル１５６．７ｍｇ
テモゾロミド錠２０ｍｇ「ＮＫ」
テモゾロミド錠１００ｍｇ「ＮＫ」
テモダールカプセル２０ｍｇ
テモダールカプセル１００ｍｇ
ロイケリン散１０％
メソトレキセート錠２．５ｍｇ
フトラフール腸溶顆粒５０％
フトラフールカプセル２００ｍｇ
５－ＦＵ錠５０協和
５－ＦＵ錠１００協和
フルツロンカプセル１００
フルツロンカプセル２００
ゼローダ錠３００
カペシタビン錠３００ｍｇ「サワイ」
カペシタビン錠３００ｍｇ「トーワ」
カペシタビン錠３００ｍｇ「日医工」
カペシタビン錠３００ｍｇ「ヤクルト」
カペシタビン錠３００ｍｇ「ＪＧ」
カペシタビン錠３００ｍｇ「ＮＫ」
スタラシドカプセル５０
スタラシドカプセル１００
ハイドレアカプセル５００ｍｇ

重症度、医療・看護必要度の項目

レセプト電算処理システム用コード
620004870
621929901
621930001
621930101
620915001
620009353
622430801
622434701
620009354
622430901
622434801
622243001
622497901
622487301
622537501
622243101
622498001
622487401
622537601
622397101
622397301
622397201
622397401
620915501
622256001
622254901
622285701
622275701
620915601
622256101
622255001
622285801
622275801
620003642
620006119
620003643
620006120
620002680
620920403
620001885
620003593
620921501
620920504
620921701
620921005
622671201
622317900
620003594
622053001
622075101
622041701
620921905
622671301
620007083
620007084
610463172
620006876
621484703
620005101
610407022
620004006
610407023
622169001
620003534
620009414
620009415
620009412
620009413
620009411
620009420
620009409
620009410
620009416
620009417
620009421
620009422
620009423
621938701
621927301
621979301
621912301
622087501
621897501
622671501
622265601
622492601
622487201
622502901
622482001
622498101
622501501
622507101
622502701
622513701
622671401
622689100
620003507
622192601
622213401
622204401
622202701
622208701
622211201
622220301
622198501
622218301
622215501
622195501
622195001
622208401
622222701
622180501
622238501
622671101
622610600
620002511
622291501
622292801
622287101
622298801
622348701
622357601
622340201
622380201
622388501
622389601
622414301
622437501
622411601
622436501
622417501
622496001
622306802
622357701
622340301
622375401
622411701
622436601
622457401
610462026
622115801
622118801
622158301
610462027
622668001
622684501
622672301
622679701
622682601
622674401
622679101

診療行為名称
フルダラ錠１０ｍｇ
ユーエフティＥ配合顆粒Ｔ１００
ユーエフティＥ配合顆粒Ｔ１５０
ユーエフティＥ配合顆粒Ｔ２００
ユーエフティ配合カプセルＴ１００
ティーエスワン配合顆粒Ｔ２０
エスエーワン配合顆粒Ｔ２０
エヌケーエスワン配合顆粒Ｔ２０
ティーエスワン配合顆粒Ｔ２５
エスエーワン配合顆粒Ｔ２５
エヌケーエスワン配合顆粒Ｔ２５
ティーエスワン配合ＯＤ錠Ｔ２０
エスエーワン配合ＯＤ錠Ｔ２０
エヌケーエスワン配合ＯＤ錠Ｔ２０
エスワンタイホウ配合ＯＤ錠Ｔ２０
ティーエスワン配合ＯＤ錠Ｔ２５
エスエーワン配合ＯＤ錠Ｔ２５
エヌケーエスワン配合ＯＤ錠Ｔ２５
エスワンタイホウ配合ＯＤ錠Ｔ２５
ＥＥエスワン配合錠Ｔ２０
エスワンケーケー配合錠Ｔ２０
ＥＥエスワン配合錠Ｔ２５
エスワンケーケー配合錠Ｔ２５
ティーエスワン配合カプセルＴ２０
エスエーワン配合カプセルＴ２０
エヌケーエスワン配合カプセルＴ２０
エスワンメイジ配合カプセルＴ２０
テメラール配合カプセルＴ２０
ティーエスワン配合カプセルＴ２５
エスエーワン配合カプセルＴ２５
エヌケーエスワン配合カプセルＴ２５
エスワンメイジ配合カプセルＴ２５
テメラール配合カプセルＴ２５
ラステットＳカプセル２５ｍｇ
ベプシドカプセル２５ｍｇ
ラステットＳカプセル５０ｍｇ
ベプシドカプセル５０ｍｇ
塩酸プロカルバジンカプセル５０ｍｇ「中外」
塩酸プロカルバジンカプセル５０ｍｇ「ＴＹＰ」
タモキシフェンクエン酸塩１０ｍｇ錠
ノルバデックス錠１０ｍｇ
タモキシフェン錠１０ｍｇ「明治」
タモキシフェン錠１０ｍｇ「日医工」
タモキシフェン錠１０ｍｇ「サワイ」
タモキシフェン錠１０ｍｇ「ＭＹＬ」
タモキシフェン錠１０ｍｇ「ＤＳＥＰ」
タモキシフェンクエン酸塩２０ｍｇ錠
ノルバデックス錠２０ｍｇ
タモキシフェン錠２０ｍｇ「サワイ」
タモキシフェン錠２０ｍｇ「日医工」
タモキシフェン錠２０ｍｇ「明治」
タモキシフェン錠２０ｍｇ「ＭＹＬ」
タモキシフェン錠２０ｍｇ「ＤＳＥＰ」
ペラゾリン細粒４００ｍｇ
ペラゾリン細粒８００ｍｇ
フルタミド錠１２５「ＫＮ」
オダイン錠１２５ｍｇ
フルタミド錠１２５ｍｇ「ファイザー」
ベサノイドカプセル１０ｍｇ
フェアストン錠４０
トレミフェン錠４０ｍｇ「サワイ」
フェアストン錠６０
トレミフェン錠６０ｍｇ「サワイ」
カソデックス錠８０ｍｇ
ビカルタミド錠８０ｍｇ「Ｆ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「ＫＮ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「ＮＫ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「ＮＰ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「ＳＮ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「ＴＣＫ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「あすか」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「アメル」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「サワイ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「サンド」ビカルタミド錠８０ｍｇ「日医工」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「マイラン」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「明治」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「ＪＧ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「オーハラ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「トーワ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「ケミファ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「ファイザー」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「テバ」
ビカルタミド錠８０ｍｇ「ＤＳＥＰ」
カソデックスＯＤ錠８０ｍｇ
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「ＫＮ」
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「ＮＫ」
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「あすか」
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「ケミファ」
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「サワイ」
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「日医工」
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「ニプロ」
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「明治」
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「トーワ」
ビカルタミドＯＤ錠８０ｍｇ「ＤＳＥＰ」
アナストロゾール１ｍｇ錠
アリミデックス錠１ｍｇ
アナストロゾール錠１ｍｇ「ＥＥ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「Ｆ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「ＪＧ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「ＫＮ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「ＮＫ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「ＮＰ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「ＳＮ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「ケミファ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「サワイ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「サンド」アナストロゾール錠１ｍｇ「テバ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「トーワ」
アナストロゾール錠１ｍｇ「日医工」
アナストロゾール錠１ｍｇ「マイラン」
アナストロゾール錠１ｍｇ「明治」
アナストロゾール錠１ｍｇ「アメル」
アナストロゾール錠１ｍｇ「ＤＳＥＰ」
イマチニブメシル酸塩１００ｍｇ錠
グリベック錠１００ｍｇ
イマチニブ錠１００ｍｇ「ＥＥ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ＫＮ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ＮＫ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ヤクルト」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ＤＳＥＰ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ニプロ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「明治」
イマチニブ錠１００ｍｇ「オーハラ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ケミファ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「サワイ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ＪＧ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ＴＣＫ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「トーワ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「日医工」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ファイザー」
イマチニブ錠１００ｍｇ「テバ」
イマチニブ錠１００ｍｇ「ＫＭＰ」
イマチニブ錠２００ｍｇ「ニプロ」
イマチニブ錠２００ｍｇ「明治」
イマチニブ錠２００ｍｇ「ヤクルト」
イマチニブ錠２００ｍｇ「トーワ」
イマチニブ錠２００ｍｇ「日医工」
イマチニブ錠２００ｍｇ「サワイ」
アロマシン錠２５ｍｇ
エキセメスタン錠２５ｍｇ「ＮＫ」
エキセメスタン錠２５ｍｇ「マイラン」
エキセメスタン錠２５ｍｇ「テバ」
イレッサ錠２５０
ゲフィチニブ錠２５０ｍｇ「ＤＳＥＰ」
ゲフィチニブ錠２５０ｍｇ「ＪＧ」
ゲフィチニブ錠２５０ｍｇ「ＮＫ」
ゲフィチニブ錠２５０ｍｇ「サワイ」
ゲフィチニブ錠２５０ｍｇ「サンド」ゲフィチニブ錠２５０ｍｇ「日医工」
ゲフィチニブ錠２５０ｍｇ「ヤクルト」

重症度、医療・看護必要度の項目

Ａ 7 専門的な治療・処置（④ 麻薬の内服・貼付、坐剤の管理）

レセプト電算処理システム用コード
620002491
622475600
620003467
622427401
622429201
622429901
622413201
622422101
622433901
622435201
622418401
622427901
622431001
622432001
622412801
622436701
622438901
622417401
622420001
622411401
622418402
620005890
620005891
620005892
620006778
620006801
622796901
622797001
620008558
621984001
622267801
620009095
620009096
620009097
622048101
622585501
621911601
621980901
622216801
622226301
622226401
621927401
622456401
622087401
622149601
622149701
622794101
622183301
622183401
622201801
622225801
622307101
622307201
622307301
622307401
622623001
622623101
622443801
622363801
622365001
622545301
622363701
622374701
622394901
622415001
622415101
622415201
622415301
622416001
622416101
622441601
622441701
622441001
622483501
622487901
622803301
622697301
622485301
622472001
622472101
622484901
622485001
622485101
622485201
622483401
622654801
622653201
622653301
622669101
622669201
622668801
622668901
622676901
622796301
622688401
622688501
622679401
622679501
622696201
622696301
622696401
620007080
620007081
622336001
622336101
622586501
622703401
622586601
622703501
622653801
622653901
622654001
622606901
622607001
610462034
620000567
620000568
612240008
620000569
610450010
620005838
620009310
620392409
620392429
620392403
620000182
620005841
621567604
610462036
620000575
620000576
612240010
610450011
620005844
620009316
620392509
620392528
620392532
618110006
628500001
618110004
628500501
618110002
628501001
618110014
618110025
618110015
618110017
620009255
618110016
620008346

診療行為名称
アムノレイク錠２ｍｇ
レトロゾール２．５ｍｇ錠
フェマーラ錠２．５ｍｇ
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ＤＳＥＰ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ＥＥ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「Ｆ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ＦＦＰ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ＪＧ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ＫＮ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ＮＫ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「アメル」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ケミファ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「サワイ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「テバ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「トーワ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「日医工」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ニプロ」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ファイザー」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「明治」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ヤクルト」
レトロゾール錠２．５ｍｇ「サンド」タルセバ錠２５ｍｇ
タルセバ錠１００ｍｇ
タルセバ錠１５０ｍｇ
ネクサバール錠２００ｍｇ
スーテントカプセル１２．５ｍｇ
カボメティクス錠２０ｍｇ
カボメティクス錠６０ｍｇ
サレドカプセル１００
サレドカプセル５０
サレドカプセル２５
スプリセル錠２０ｍｇ
スプリセル錠５０ｍｇ
タシグナカプセル２００ｍｇ
タシグナカプセル１５０ｍｇ
タシグナカプセル５０ｍｇ
タイケルブ錠２５０ｍｇ
アフィニトール錠５ｍｇ
アフィニトール錠２．５ｍｇ
アフィニトール分散錠２ｍｇ
アフィニトール分散錠３ｍｇ
レブラミドカプセル５ｍｇ
レブラミドカプセル２．５ｍｇ
ゾリンザカプセル１００ｍｇ
ザーコリカプセル２００ｍｇ
ザーコリカプセル２５０ｍｇ
テプミトコ錠２５０ｍｇ
インライタ錠１ｍｇ
インライタ錠５ｍｇ
ヴォトリエント錠２００ｍｇ
スチバーガ錠４０ｍｇ
ジオトリフ錠２０ｍｇ
ジオトリフ錠３０ｍｇ
ジオトリフ錠４０ｍｇ
ジオトリフ錠５０ｍｇ
イクスタンジ錠４０ｍｇ
イクスタンジ錠８０ｍｇ
アレセンサカプセル１５０ｍｇ
ザイティガ錠２５０ｍｇ
ジャカビ錠５ｍｇ
ジャカビ錠１０ｍｇ
ラパリムス錠１ｍｇ
ボシュリフ錠１００ｍｇ
ゼルボラフ錠２４０ｍｇ
ポマリストカプセル１ｍｇ
ポマリストカプセル２ｍｇ
ポマリストカプセル３ｍｇ
ポマリストカプセル４ｍｇ
レンビマカプセル４ｍｇ
レンビマカプセル１０ｍｇ
ファリーダックカプセル１０ｍｇ
ファリーダックカプセル１５ｍｇ
カプレルサ錠１００ｍｇ
タルグレチンカプセル７５ｍｇ
イムブルビカカプセル１４０ｍｇ
ベレキシブル錠８０ｍｇ
ジカディア錠１５０ｍｇ
ジカディアカプセル１５０ｍｇ
タグリッソ錠４０ｍｇ
タグリッソ錠８０ｍｇ
タフィンラーカプセル５０ｍｇ
タフィンラーカプセル７５ｍｇ
メキニスト錠０．５ｍｇ
メキニスト錠２ｍｇ
アイクルシグ錠１５ｍｇ
ゾスパタ錠４０ｍｇ
ローブレナ錠２５ｍｇ
ローブレナ錠１００ｍｇ
ビジンプロ錠１５ｍｇ
ビジンプロ錠４５ｍｇ
ビラフトビカプセル５０ｍｇ
メクトビ錠１５ｍｇ
アーリーダ錠６０ｍｇ
ニュベクオ錠３００ｍｇ
ヴァンフリタ錠１７．７ｍｇ
ヴァンフリタ錠２６．５ｍｇ
ロズリートレクカプセル１００ｍｇ
ロズリートレクカプセル２００ｍｇ
ベネクレクスタ錠１０ｍｇ
ベネクレクスタ錠５０ｍｇ
ベネクレクスタ錠１００ｍｇ
ベスタチンカプセル１０ｍｇ
ベスタチンカプセル３０ｍｇ
ロンサーフ配合錠Ｔ１５
ロンサーフ配合錠Ｔ２０
イブランスカプセル２５ｍｇ
イブランス錠２５ｍｇ
イブランスカプセル１２５ｍｇ
イブランス錠１２５ｍｇ
ベージニオ錠５０ｍｇ
ベージニオ錠１００ｍｇ
ベージニオ錠１５０ｍｇ
リムパーザ錠１００ｍｇ
リムパーザ錠１５０ｍｇ
コデインリン酸塩散１％
リン酸コデイン散１％〈ハチ〉
リン酸コデイン散１％「フソー」
リン酸コデイン散１％「ホエイ」
リン酸コデイン散１％「イワキ」
リン酸コデイン散１％「メタル」
コデインリン酸塩散１％「シオエ」
コデインリン酸塩散１％「第一三共」
コデインリン酸塩散１％「タケダ」
リン酸コデイン散１％「日医工」
コデインリン酸塩散１％〈ハチ〉
コデインリン酸塩錠
コデインリン酸塩錠５ｍｇ「シオエ」
リン酸コデイン錠５ｍｇ「ファイザー」
ジヒドロコデインリン酸塩散１％
リン酸ジヒドロコデイン散１％〈ハチ〉
リン酸ジヒドロコデイン散１％「フソー」
リン酸ジヒドロコデイン散１％「ホエイ」
リン酸ジヒドロコデイン散１％「メタル」
ジヒドロコデインリン酸塩散１％「シオエ」
ジヒドロコデインリン酸塩散１％「第一三共」
ジヒドロコデインリン酸塩散１％「タケダ」
リン酸ジヒドロコデイン散１％「日医工」
ジヒドロコデインリン酸塩散１％〈ハチ〉
アヘン末
アヘン末「第一三共」
アヘン散
アヘン散「第一三共」
アヘンチンキ
アヘンチンキ「第一三共」
アヘンアルカロイド塩酸塩
パンオピン「タケダ」
エチルモルヒネ塩酸塩水和物
モルヒネ塩酸塩錠
モルヒネ塩酸塩錠１０ｍｇ「ＤＳＰ」
モルヒネ塩酸塩水和物
モルヒネ塩酸塩水和物「第一三共」原末重症度、医療・看護必要度の項目

Ａ 8 緊急に入院を必要とする状態

Ｃ 19 骨の手術（11日間）

レセプト電算処理システム用コード
620009256
610453130
610453131
618110023
618110024
610406378
610453027
610453028
610453029
620003165
620003166
620003167
610470010
610470011
618110011
620009226
628505804
618110009
620009227
628506001
610462035
620009225
628506500
618110012
628507001
628507304
610462037
628507501
628507804
620003630
622016901
622017001
622017101
622303901
622540101
622540201
622540301
622540401
622521701
622521801
622521901
622522001
622576301
622685301
622576401
622685401
622576501
622685501
622576601
622685601
622303501
622303601
622303701
622303801
622802101
622802201
622802301
622802401
622550201
622550301
622550501
622549801
622549901
622550001
622550101
618110001
618110027
618210001
622293501
622293601
622293701
622264901
622265001
622265101
622265201
622265301
622265401
622212701
622212801
622350501
622350601
622350701
668110001
668110002
660432005
618120001
620009281
620007678
622177901
622228201
622628101
622305202
620007679
622178001
622228301
622628201
622305302
620007680
622178101
622228401
622628301
622305402
620007681
622178201
622228501
622628401
622305502
620007682
622178301
622228601
622628501
622305602
622041901
622505001
622042001
622505101
622042101
622505201
622042201
622505301
622042301
622505401
622700801
622700901
622701001
622701101
622701201
621988502
622643101
622696801
621988602
622643201
622696901
621988702
622643301
622697001
621988802
622643401
622697101
621988902
622643501
622697201
622645901
190171910
190172010
190221350
190225850
113013810
150019410
150019610
150019810

診療行為名称
モルヒネ塩酸塩水和物「タケダ」原末
モルペス細粒２％
モルペス細粒６％ＭＳコンチン錠１０ｍｇ
ＭＳコンチン錠３０ｍｇ
ＭＳコンチン錠６０ｍｇ
ＭＳツワイスロンカプセル１０ｍｇ
ＭＳツワイスロンカプセル３０ｍｇ
ＭＳツワイスロンカプセル６０ｍｇ
パシーフカプセル３０ｍｇ
パシーフカプセル６０ｍｇ
パシーフカプセル１２０ｍｇ
オプソ内服液５ｍｇ
オプソ内服液１０ｍｇ
コデインリン酸塩錠
コデインリン酸塩錠２０ｍｇ「第一三共」
コデインリン酸塩錠２０ｍｇ「タケダ」
コデインリン酸塩水和物
コデインリン酸塩水和物「タケダ」原末
コデインリン酸塩水和物「第一三共」原末
コデインリン酸塩散１０％
コデインリン酸塩散１０％「タケダ」
コデインリン酸塩散１０％「第一三共」
ジヒドロコデインリン酸塩
ジヒドロコデインリン酸塩「第一三共」原末
ジヒドロコデインリン酸塩「タケダ」原末
ジヒドロコデインリン酸塩散１０％
ジヒドロコデインリン酸塩散１０％「第一三共」
ジヒドロコデインリン酸塩散１０％「タケダ」
メテバニール錠２ｍｇ
オキノーム散２．５ｍｇ
オキノーム散５ｍｇ
オキノーム散１０ｍｇ
オキノーム散２０ｍｇ
オキシコドン錠２．５ｍｇ「第一三共」
オキシコドン錠５ｍｇ「第一三共」
オキシコドン錠１０ｍｇ「第一三共」
オキシコドン錠２０ｍｇ「第一三共」
オキシコドン徐放錠５ｍｇ「第一三共」
オキシコドン徐放錠１０ｍｇ「第一三共」
オキシコドン徐放錠２０ｍｇ「第一三共」
オキシコドン徐放錠４０ｍｇ「第一三共」
オキシコンチンＴＲ錠５ｍｇ
オキシコドン徐放錠５ｍｇＮＸ「第一三共」
オキシコンチンＴＲ錠１０ｍｇ
オキシコドン徐放錠１０ｍｇＮＸ「第一三共」
オキシコンチンＴＲ錠２０ｍｇ
オキシコドン徐放錠２０ｍｇＮＸ「第一三共」
オキシコンチンＴＲ錠４０ｍｇ
オキシコドン徐放錠４０ｍｇＮＸ「第一三共」
オキシコドン徐放カプセル５ｍｇ「テルモ」
オキシコドン徐放カプセル１０ｍｇ「テルモ」
オキシコドン徐放カプセル２０ｍｇ「テルモ」
オキシコドン徐放カプセル４０ｍｇ「テルモ」
オキシコドン錠２．５ｍｇＮＸ「第一三共」
オキシコドン錠５ｍｇＮＸ「第一三共」
オキシコドン錠１０ｍｇＮＸ「第一三共」
オキシコドン錠２０ｍｇＮＸ「第一三共」
ナルラピド錠１ｍｇ
ナルラピド錠２ｍｇ
ナルラピド錠４ｍｇ
ナルサス錠２ｍｇ
ナルサス錠６ｍｇ
ナルサス錠１２ｍｇ
ナルサス錠２４ｍｇ
アヘン・トコン散
ドーフル散
ペチジン塩酸塩
アブストラル舌下錠１００μｇ
アブストラル舌下錠２００μｇ
アブストラル舌下錠４００μｇ
イーフェンバッカル錠５０μｇ
イーフェンバッカル錠１００μｇ
イーフェンバッカル錠２００μｇ
イーフェンバッカル錠４００μｇ
イーフェンバッカル錠６００μｇ
イーフェンバッカル錠８００μｇ
メサペイン錠５ｍｇ
メサペイン錠１０ｍｇ
タペンタ錠２５ｍｇ
タペンタ錠５０ｍｇ
タペンタ錠１００ｍｇ
アンペック坐剤１０ｍｇ
アンペック坐剤２０ｍｇ
アンペック坐剤３０ｍｇ
コカイン塩酸塩
コカイン塩酸塩「タケダ」原末
デュロテップＭＴパッチ２．１ｍｇ
フェンタニル３日用テープ２．１ｍｇ「ＨＭＴ」
フェンタニル３日用テープ２．１ｍｇ「明治」
フェンタニル３日用テープ２．１ｍｇ「トーワ」
フェンタニル３日用テープ２．１ｍｇ「テイコク」
デュロテップＭＴパッチ４．２ｍｇ
フェンタニル３日用テープ４．２ｍｇ「ＨＭＴ」
フェンタニル３日用テープ４．２ｍｇ「明治」
フェンタニル３日用テープ４．２ｍｇ「トーワ」
フェンタニル３日用テープ４．２ｍｇ「テイコク」
デュロテップＭＴパッチ８．４ｍｇ
フェンタニル３日用テープ８．４ｍｇ「ＨＭＴ」
フェンタニル３日用テープ８．４ｍｇ「明治」
フェンタニル３日用テープ８．４ｍｇ「トーワ」
フェンタニル３日用テープ８．４ｍｇ「テイコク」
デュロテップＭＴパッチ１２．６ｍｇ
フェンタニル３日用テープ１２．６ｍｇ「ＨＭＴ」
フェンタニル３日用テープ１２．６ｍｇ「明治」
フェンタニル３日用テープ１２．６ｍｇ「トーワ」
フェンタニル３日用テープ１２．６ｍｇ「テイコク」
デュロテップＭＴパッチ１６．８ｍｇ
フェンタニル３日用テープ１６．８ｍｇ「ＨＭＴ」
フェンタニル３日用テープ１６．８ｍｇ「明治」
フェンタニル３日用テープ１６．８ｍｇ「トーワ」
フェンタニル３日用テープ１６．８ｍｇ「テイコク」
ワンデュロパッチ０．８４ｍｇ
フェンタニル１日用テープ０．８４ｍｇ「明治」
ワンデュロパッチ１．７ｍｇ
フェンタニル１日用テープ１．７ｍｇ「明治」
ワンデュロパッチ３．４ｍｇ
フェンタニル１日用テープ３．４ｍｇ「明治」
ワンデュロパッチ５ｍｇ
フェンタニル１日用テープ５ｍｇ「明治」
ワンデュロパッチ６．７ｍｇ
フェンタニル１日用テープ６．７ｍｇ「明治」
ラフェンタテープ１．３８ｍｇ
ラフェンタテープ２．７５ｍｇ
ラフェンタテープ５．５ｍｇ
ラフェンタテープ８．２５ｍｇ
ラフェンタテープ１１ｍｇ
フェントステープ１ｍｇ
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ１ｍｇ「第一三共」
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ１ｍｇ「テイコク」
フェントステープ２ｍｇ
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ２ｍｇ「第一三共」
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ２ｍｇ「テイコク」
フェントステープ４ｍｇ
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ４ｍｇ「第一三共」
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ４ｍｇ「テイコク」
フェントステープ６ｍｇ
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ６ｍｇ「第一三共」
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ６ｍｇ「テイコク」
フェントステープ８ｍｇ
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ８ｍｇ「第一三共」
フェンタニルクエン酸塩１日用テープ８ｍｇ「テイコク」
フェントステープ０．５ｍｇ
救急医療管理加算１
救急医療管理加算２
救急医療管理加算（診療報酬上臨時的取扱）
救急医療管理加算（診療報酬上臨時的取扱）
夜間休日救急搬送医学管理料
骨折観血的手術（下腿）骨折観血的手術（膝蓋骨）骨折観血的手術（足）重症度、医療・看護必要度の項目

レセプト電算処理システム用コード
150352210
150352410
150352610
150021410
150021610
150021810
150021910
150022010
150022210
150022510
150022610
150022710
150022810
150022910
150023010
150023110
150023410
150023510
150023610
150023710
150023810
150023910
150024010
150024110
150024210
150024710
150024810
150024910
150025010
150025110
150025210
150025310
150026510
150026610
150026710
150026810
150026910
150027010
150027110
150027210
150027310
150027510
150027610
150027710
150027810
150027910
150028010
150028110
150028210
150028310
150289710
150372170
150308810
150308910
150028610
150028710
150028810
150028910
150029010
150309010
150029110
150029210
150029310
150029410
150289810
150029810
150030010
150030210
150030410
150031410
150031510
150031610
150295010
150031710
150383710
150383810
150369450
150353110
150041710
150041810
150041910
150042010
150042110
150042310
150042410
150042710
150042810
150043210
150048210
150048310
150048410
150048510
150048610
150048710
150048810
150048910
150049410
150049510
150049810
150049910
150050010
150050210
150050310
150050410
150050510
150050610
150050710
150050810
150050910
150051010
150051110
150300210
150300310
150300410
150300510
150300610
150300710
150300810
150300910
150301010
150255910
150256010
150256110
150256210
150256310
150256410
150256510
150256610
150256710
150397010
150051310
150051410
150051510
150051610
150051710
150051810
150052110
150052210
150052310
150052410
150052510
150052610
150053810
150053910
150059310
150059410
150059810
150060210
150060310
150060810
150384510

診療行為名称
観血的整復固定術（インプラント周囲骨折）（大腿）観血的整復固定術（インプラント周囲骨折）（下腿）観血的整復固定術（インプラント周囲骨折）（足）骨部分切除術（肩甲骨）骨部分切除術（大腿）骨部分切除術（下腿）骨部分切除術（鎖骨）骨部分切除術（膝蓋骨）骨部分切除術（足）腐骨摘出術（肩甲骨）腐骨摘出術（上腕）腐骨摘出術（大腿）腐骨摘出術（前腕）腐骨摘出術（下腿）腐骨摘出術（鎖骨）腐骨摘出術（膝蓋骨）骨全摘術（肩甲骨）
骨全摘術（上腕）骨全摘術（大腿）骨全摘術（前腕）
骨全摘術（下腿）骨全摘術（鎖骨）骨全摘術（膝蓋骨）
骨全摘術（手）骨全摘術（足その他）骨腫瘍切除術（肩甲骨）骨腫瘍切除術（上腕）骨腫瘍切除術（大腿）骨腫瘍切除術（前腕）骨腫瘍切除術（下腿）骨腫瘍切除術（鎖骨）骨腫瘍切除術（膝蓋骨）
骨悪性腫瘍手術（肩甲骨）
骨悪性腫瘍手術（上腕）骨悪性腫瘍手術（大腿）骨悪性腫瘍手術（前腕）骨悪性腫瘍手術（下腿）骨悪性腫瘍手術（鎖骨）骨悪性腫瘍手術（膝蓋骨）
骨悪性腫瘍手術（手）骨悪性腫瘍手術（足その他）
骨切り術（肩甲骨）
骨切り術（上腕）骨切り術（大腿）骨切り術（前腕）骨切り術（下腿）骨切り術（鎖骨）骨切り術（膝蓋骨）
骨切り術（手）骨切り術（足）骨切り術（その他）
患者適合型変形矯正ガイド加算（骨切り術）
大腿骨頭回転骨切り術
大腿骨近位部（転子間を含む）骨切り術
偽関節手術（肩甲骨）偽関節手術（上腕）偽関節手術（大腿）偽関節手術（前腕）偽関節手術（下腿）偽関節手術（手舟状骨）
偽関節手術（鎖骨）偽関節手術（膝蓋骨）
偽関節手術（手（舟状骨を除く））
偽関節手術（足）偽関節手術（その他）
変形治癒骨折矯正手術（大腿）変形治癒骨折矯正手術（下腿）変形治癒骨折矯正手術（膝蓋骨）
変形治癒骨折矯正手術（足）骨長調整手術（骨端軟骨発育抑制術）
骨長調整手術（骨短縮術）
骨長調整手術（骨延長術）（指以外）骨移植術（軟骨移植術を含む、自家骨移植）
骨移植術（軟骨移植術を含む、同種骨移植、生体）骨移植術（軟骨移植術を含む、同種骨移植、非生体、特殊）骨移植術（軟骨移植術を含む、同種骨移植、非生体、その他）
骨移植術（軟骨移植術を含む）（自家培養軟骨移植術）
関節鏡下自家骨軟骨移植術
関節切除術（肩）関節切除術（股）関節切除術（膝）関節切除術（胸鎖）関節切除術（肘）関節切除術（足）関節切除術（肩鎖）関節内骨折観血的手術（股）関節内骨折観血的手術（膝）関節内骨折観血的手術（足）関節形成手術（肩）関節形成手術（股）関節形成手術（膝）関節形成手術（胸鎖）関節形成手術（肘）関節形成手術（手）
関節形成手術（足）関節形成手術（肩鎖）人工骨頭挿入術（肩）人工骨頭挿入術（股）人工骨頭挿入術（肘）人工骨頭挿入術（手）人工骨頭挿入術（足）人工骨頭挿入術（指）人工関節置換術（肩）人工関節置換術（股）人工関節置換術（膝）人工関節置換術（胸鎖）人工関節置換術（肘）人工関節置換術（手）人工関節置換術（足）人工関節置換術（肩鎖）人工関節置換術（指）人工関節抜去術（肩）人工関節抜去術（股）人工関節抜去術（膝）人工関節抜去術（胸鎖）人工関節抜去術（肘）人工関節抜去術（手）人工関節抜去術（足）人工関節抜去術（肩鎖）人工関節抜去術（指）人工関節再置換術（肩）人工関節再置換術（股）人工関節再置換術（膝）人工関節再置換術（胸鎖）人工関節再置換術（肘）人工関節再置換術（手）人工関節再置換術（足）人工関節再置換術（肩鎖）人工関節再置換術（指）自家肋骨肋軟骨関節全置換術
四肢切断術（上腕）四肢切断術（前腕）四肢切断術（手）四肢切断術（大腿）四肢切断術（下腿）四肢切断術（足）四肢関節離断術（肩）四肢関節離断術（股）四肢関節離断術（膝）四肢関節離断術（肘）四肢関節離断術（手）四肢関節離断術（足）断端形成術（骨形成を要する）（その他）
切断四肢再接合術（四肢）脊椎骨掻爬術
骨盤骨掻爬術
脊椎、骨盤脱臼観血的手術
仙腸関節脱臼観血的手術
恥骨結合離開観血的手術
腸骨翼骨折観血的手術
寛骨臼骨折観血的手術

重症度、医療・看護必要度の項目

Ｃ 24 別に定める手術（６日間）

レセプト電算処理システム用コード
150060910
150314210
150063710
150063810
150063910
150064010
150354810
150064210
150064610
150064710
150064810
150314510
150354910
150282510
150368870
150282610
150368970
150314610
150369070
150314710
150369170
150355010
150369270
150355110
150369370
150282750
150343910
150344010
150344110
150314810
150397210
150397310
150397410
150066110
150095010
150095210
150095310
150096210
150096350
150104210
150344810
150345010
150111510
150113610
150115410
150115510
150115610
150115710
150115810
150413110
150115910
150116110
150116210
150116310
150116410
150116510
150123610
150019210
310006710
310008010
310036610
310008410
310008310
310007910
310034710
310008210
310012610
310007110
310008110
310034810
310012510
310008610
310007710
310008510
310007810
310012410
150081710
150100010
150194210
150345710
150326710
150394850
150109710
150262410
150108810
150154510
150047110
150093510
150093910
150285910
150149410
150020450
150114910
150067910
150154430
150104610
150116810
150072610
150046210
150047010
150386110
150268710
150344910
150070810
150274310
150344250
150326310
150156710
150133610
150386310
150020350
150058210
150119910
150314310
150058110
150290910
150353610
150047210
150036110
150277910
150133010
150398010
150398110
150268610
150114450
150336210
150108710
150058010
150353010
150095910
150102510
150292110
150386210
150211110
150072950
150109010
150315210
150345610
150072510
150372610
150082610
150392050
150336110
150352110
150121910
150073410
150206810
150213210
150274410
150045310
150109810

診療行為名称
骨盤骨折観血的手術（腸骨翼及び寛骨臼骨折観血的手術を除く）
内視鏡下椎弓切除術
脊椎腫瘍切除術
骨盤腫瘍切除術
脊椎悪性腫瘍手術
骨盤悪性腫瘍手術
腫瘍脊椎骨全摘術
骨盤切断術
脊椎骨切り術
骨盤骨切り術
臼蓋形成手術
寛骨臼移動術
脊椎制動術
脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（前方椎体固定）
多椎間又は多椎弓実施加算（前方椎体固定）
脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方又は後側方固定）
多椎間又は多椎弓実施加算（後方又は後側方固定）
脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定）
多椎間又は多椎弓実施加算（後方椎体固定）
脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（前方後方同時固定）
多椎間又は多椎弓実施加算（前方後方同時固定）
脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除）
多椎間又は多椎弓実施加算（椎弓切除）
脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓形成）
多椎間又は多椎弓実施加算（椎弓形成）
脊椎側彎症手術（固定術）
脊椎側彎症手術（矯正術）（初回挿入）脊椎側彎症手術（矯正術）（交換術）
脊椎側彎症手術（矯正術）（伸展術）
内視鏡下脊椎固定術（胸椎又は腰椎前方固定）
内視鏡下椎弓形成術
歯突起骨折骨接合術
腰椎分離部修復術
仙腸関節固定術
中耳、側頭骨腫瘍摘出術
中耳悪性腫瘍手術（切除）中耳悪性腫瘍手術（側頭骨摘出術）
アブミ骨摘出術
アブミ骨可動化手術
咽頭悪性腫瘍手術（軟口蓋悪性腫瘍手術を含む）
副咽頭間隙腫瘍摘出術（経側頭下窩（下顎離断を含む））
副咽頭間隙悪性腫瘍摘出術（経側頭下窩（下顎離断を含む））
頬粘膜悪性腫瘍手術
口腔、顎、顔面悪性腫瘍切除術
顎骨腫瘍摘出術（長径３ｃｍ未満）
顎骨腫瘍摘出術（長径３ｃｍ以上）
下顎骨部分切除術
下顎骨離断術下顎骨悪性腫瘍手術（切除）下顎骨悪性腫瘍手術（切断）（おとがい部を含む）
下顎骨悪性腫瘍手術（切断）（その他）
上顎骨切除術上顎骨全摘術上顎骨悪性腫瘍手術（掻爬）
上顎骨悪性腫瘍手術（切除）上顎骨悪性腫瘍手術（全摘）胸骨切除術
骨折観血的手術（大腿）口腔、顎、顔面悪性腫瘍切除術
上顎骨悪性腫瘍手術（全摘）
下顎骨悪性腫瘍手術（切断）（おとがい部を含むもの）
下顎骨悪性腫瘍手術（切断）（その他のもの）
下顎骨悪性腫瘍手術（切除）上顎骨悪性腫瘍手術（切除）骨移植術（軟骨移植術を含む。）（同種骨移植）（非生体）（特殊なもの）
下顎骨離断術
骨移植術（軟骨移植術を含む。）（同種骨移植）（生体）
頬粘膜悪性腫瘍手術
下顎骨部分切除術
骨移植術（軟骨移植術を含む。）（同種骨移植）（非生体）（その他の場合）骨移植術（軟骨移植術を含む。）（自家骨移植（困難なもの））
顎骨腫瘍摘出術（歯根嚢胞を除く。）（長径３センチメートル以上）
上顎骨切除術顎骨腫瘍摘出術（歯根嚢胞を除く。）（長径３センチメートル未満）
上顎骨悪性腫瘍手術（掻爬）
骨移植術（軟骨移植術を含む。）（自家骨移植（簡単なもの））
眼窩内異物除去術（深在性）（眼窩尖端）
後鼻孔閉鎖症手術（複雑）（骨性閉鎖）
経皮的腎盂腫瘍切除術（経皮的腎瘻造設術を含む）
下顎関節突起骨折観血的手術（両側）腟壁裂創縫合術（分娩時を除く）（直腸裂傷を伴う）
人工中耳植込術
縦隔気管口形成手術
顎関節授動術（開放授動術）
喉頭狭窄症手術（前壁形成手術）
門脈体循環静脈吻合術（門脈圧亢進症手術）
観血的関節固定術（股）外耳道造設術・閉鎖症手術
上鼓室乳突洞開放術
造腟術（腟断端挙上）
動脈血栓内膜摘出術（大動脈に及ぶ）
象皮病根治手術（下腿）
顎関節脱臼観血的手術
鼻性頭蓋内合併症手術
総腸骨静脈及び股静脈血栓除去術
上咽頭悪性腫瘍手術
上顎骨形成術（複雑な場合及び２次的再建の場合）
減圧脊髄切開術
観血的関節制動術（股）観血的関節固定術（肩）内視鏡下甲状腺部分切除、腺腫摘出術（両葉）下顎骨形成術（再建）
副咽頭間隙悪性腫瘍摘出術（経頸部）
経耳的聴神経腫瘍摘出術
頬骨変形治癒骨折矯正術
脊椎側彎症手術（矯正術）（交換術）（胸郭変形矯正用材料使用）
膀胱尿管逆流現象コラーゲン注入手術
リンパ節群郭清術（胸骨旁）食道憩室切除術（頸部手術）
内視鏡下副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術
象皮病根治手術（大腿）母指化手術
副甲状腺（上皮小体）悪性腫瘍手術（広汎）内視鏡下椎間板摘出（切除）術（前方摘出術）
裂足手術
デュプイトレン拘縮手術（４指以上）
関節鏡下関節内骨折観血的手術（肘）観血的関節固定術（膝）先天性股関節脱臼観血的整復術
仙尾部奇形腫手術
食道異物摘出術（頸部手術）
脊髄刺激装置植込術（脊髄刺激電極を留置した場合）
脊髄刺激装置植込術（ジェネレーターを留置した場合）
下顎骨形成術（伸長）鼻咽腔閉鎖術
下顎骨形成術（骨移動を伴う）
喉頭狭窄症手術（前方開大術）
裂手手術
難治性感染性偽関節手術（創外固定器）
中耳根治手術経上顎洞的翼突管神経切除術
経上顎洞的顎動脈結紮術
内視鏡下バセドウ甲状腺全摘（亜全摘）術（両葉）女子外性器悪性腫瘍手術（皮膚移植（筋皮弁使用））
骨形成的片側椎弓切除術と髄核摘出術
気管狭窄症手術
神経交差縫合術（その他）
下顎関節突起骨折観血的手術（片側）
脊髄硬膜切開術
空洞・くも膜下腔シャント術（脊髄空洞症）
眼窩悪性腫瘍手術
骨移植術（自家骨又は非生体同種骨移植と人工骨移植の併施、特殊）
上顎骨形成術（骨移動を伴う）
観血的整復固定術（インプラント周囲骨折）（上腕）乳腺悪性腫瘍手術（拡大乳房切除術（郭清を併施する））
脊髄血管腫摘出術
陰茎悪性腫瘍手術（陰茎全摘）
腟壁悪性腫瘍手術
下顎骨折観血的手術（両側）観血的関節授動術（股）気管形成手術（管状気管、気管移植等）（頸部から）

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重症度、医療・看護必要度の項目

レセプト電算処理システム用コード
150373110
150387610
150404110
150029710
150191210
150191510
150398310
150398410
150246910
150096610
150242550
150316310
150092910
150011510
150055410
150011710
150246410
150005110
150113110
150120610
150190710
150404510
150404610
150346410
150045710
150345410
150099510
150345510
150355510
150295410
150366210
150344710
150011610
150047910
150204950
150108110
150011910
150063310
150316410
150315310
150262610
150064410
150255110
150348610
150072810
150035410
150206710
150347310
150045810
150253110
150353210
150117810
150313310
150373710
150111210
150116710
150211010
150076010
150316710
150334010
150386510
150268510
150260150
150119810
150322810
150049250
150115210
150099410
150384710
150063110
150387510
150274210
150046310
150004210
150354210
150054010
150035210
150364910
150118410
150118310
150255010
150365410
150073310
150071010
150035310
150264210
150112210
150315010
150052850
150109310
150110810
150029910
150156410
150384410
150345310
150046110
150354110
150108210
150110910
150371710
150301610
150114210
150389810
150107810
150316610
150121810
150045610
150260050
150045410
150062910
150387810
150308710
150107910
150052950
150204810
150011810
150372210
150384210
150333910
150353410
150266510
150360510
150152010
150320610
150243210
150009210
150008010
150118210
150112110
150373010
150386410
150149510
150362410
150372310
150009010
150371810
150053050
150354310
150042610
150045210
150285610
150119310
150197010
150120410
150073210
150384610
150346510
150194010
150008810
150006710
150086210

診療行為名称
網膜再建術
経静脈電極抜去術（レーザーシースを用いない）
膀胱腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）
変形治癒骨折矯正手術（上腕）肛門括約筋形成手術（組織置換）
鎖肛手術（仙骨会陰式）
仙骨神経刺激装置植込術（脊髄刺激電極を留置した場合）
仙骨神経刺激装置植込術（ジェネレーターを留置した場合）
後部尿道形成手術
内リンパ嚢開放術
経皮的僧帽弁拡張術
口唇裂形成手術（両側）（口唇裂鼻形成を伴う）
外耳道悪性腫瘍手術（悪性外耳道炎手術を含む）
四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術（肩）足三関節固定（ランブリヌディ）手術
四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術（前腕）尿道悪性腫瘍摘出術（内視鏡）
顔面神経麻痺形成手術（動的）口唇悪性腫瘍手術
頸部悪性腫瘍手術
肛門悪性腫瘍手術（切除）腟腸瘻閉鎖術（内視鏡によるもの）
腟腸瘻閉鎖術（その他のもの）
経皮的大動脈形成術
観血的関節授動術（手）嚥下機能手術（喉頭全摘術）
鼻副鼻腔悪性腫瘍手術（全摘）
顎・口蓋裂形成手術（顎裂を伴う）（両側）迷走神経刺激装置植込術
眼窩骨折整復術
内視鏡的胎盤吻合血管レーザー焼灼術
副咽頭間隙腫瘍摘出術（経頸部）四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術（上腕）靱帯断裂形成手術（十字靱帯）
陰茎形成術
喉頭悪性腫瘍手術（頸部、胸部、腹部等の操作による再建を含む）
四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術（下腿）椎間板摘出術（側方摘出術）
口唇裂形成手術（両側）（鼻腔底形成を伴う）
重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ設置術
頸部郭清術（両）脊椎披裂手術（神経処置を伴う）
脳刺激装置植込術（片側）経肛門的内視鏡下手術（直腸腫瘍に限る）
脊髄硬膜内神経切断術
関節脱臼観血的整復術（膝）陰茎悪性腫瘍手術（陰茎切除）
経皮的胸部血管拡張術（先天性心疾患術後）
観血的関節授動術（足）小耳症手術（軟骨移植による耳介形成手術）
関節鏡下関節内骨折観血的手術（肩）顎下腺悪性腫瘍手術
関節鏡下靱帯断裂縫合術（十字靱帯）
内視鏡下鼻・副鼻腔手術５型（拡大副鼻腔手術）
口腔底悪性腫瘍手術
上顎骨形成術（単純な場合）
女子外性器悪性腫瘍手術（切除）神経移植術
動脈（皮）・筋（皮）弁を用いた乳房再建術（乳房切除後）（二次的）全層植皮術（２００ｃｍ２以上）
乳腺悪性腫瘍手術（乳輪温存乳房切除術（腋窩部郭清を伴う））
下顎骨形成術（短縮）
経皮的肺動脈弁拡張術
副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術（副甲状腺全摘、一部筋肉移植）
リンパ節群郭清術（骨盤）内反足手術
顔面多発骨折観血的手術
鼻副鼻腔悪性腫瘍手術（切除）内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術（頭蓋底脳腫瘍（下垂体腫瘍を除く））
椎間板摘出術（前方摘出術）
経静脈電極抜去術（レーザーシースを用いる）
鼻骨変形治癒骨折矯正術
観血的関節制動術（膝）皮膚悪性腫瘍切除術（広汎切除）
肩腱板断裂手術（複雑）
切断四肢再接合術（指）関節脱臼観血的整復術（肩）腎腫瘍凝固・焼灼術（冷凍凝固）
耳下腺悪性腫瘍手術（全摘）耳下腺悪性腫瘍手術（切除）内耳窓閉鎖術膀胱尿管逆流症手術（治療用注入材）
脊髄腫瘍摘出術（髄内）
経鼻的下垂体腫瘍摘出術
関節脱臼観血的整復術（股）経尿道的腎盂尿管腫瘍摘出術
舌悪性腫瘍手術（亜全摘）
脳刺激装置植込術（両側）
化膿性又は結核性関節炎掻爬術（肩）喉頭形成手術（筋弁転位術、軟骨転位術、軟骨除去術）
顎・口蓋裂形成手術（硬口蓋に及ぶ）
変形治癒骨折矯正手術（前腕）リンパ節群郭清術（頸部）（深在性）関節鏡下股関節唇形成術
嚥下機能手術（喉頭気管分離術）
観血的関節制動術（肩）関節鏡下靱帯断裂形成手術（内側膝蓋大腿靱帯）
下咽頭悪性腫瘍手術（頸部、胸部、腹部等の操作による再建を含む）
顎・口蓋裂形成手術（顎裂を伴う）（片側）遊離皮弁術（顕微鏡下血管柄付き）（乳房再建術）
水頭症手術（脳室穿破術（神経内視鏡手術による））
口唇裂形成手術（片側）（鼻腔底形成を伴う）
直腸脱手術（経会陰）（腸管切除を伴う）
喉頭悪性腫瘍手術（切除）
動脈（皮）・筋（皮）弁を用いた乳房再建術（乳房切除後）（一次的）乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施する）
観血的関節授動術（肘）経皮的大動脈弁拡張術
観血的関節授動術（膝）黄色靱帯骨化症手術
血管移植術、バイパス移植術（膝窩動脈）
四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術（躯幹）
喉頭悪性腫瘍手術（全摘）
化膿性又は結核性関節炎掻爬術（股）尿道下裂形成手術
四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術（大腿）定位脳腫瘍生検術
関節鏡下肩関節唇形成術（腱板断裂を伴う）
全層植皮術（１００ｃｍ２以上２００ｃｍ２未満）
関節鏡下関節内骨折観血的手術（膝）人工内耳植込術
血管移植術、バイパス移植術（下腿、足部動脈）
腎血管性高血圧症手術（経皮的腎血管拡張術）
経皮的心房中隔欠損閉鎖術
体外式脊椎固定術
自家遊離複合組織移植術（顕微鏡下血管柄付き）
皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術（１００ｃｍ２以上）
耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺深葉摘出術）
舌悪性腫瘍手術（切除）緑内障手術（緑内障治療用インプラント挿入術）（プレートあり）
乳腺悪性腫瘍手術（乳輪温存乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））
動脈血栓内膜摘出術（その他）
超音波内視鏡下瘻孔形成術（腹腔内膿瘍）
内視鏡下脳内血腫除去術
筋（皮）弁術
遊離皮弁術（顕微鏡下血管柄付き）（その他）
化膿性又は結核性関節炎掻爬術（膝）関節鏡下肩腱板断裂手術（複雑）関節内骨折観血的手術（肩）観血的関節授動術（肩）尿失禁手術（その他）
バセドウ甲状腺全摘（亜全摘）術（両葉）経尿道的尿管狭窄拡張術
頸部郭清術（片）脊髄腫瘍摘出術（髄外）
内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術（下垂体腫瘍）
経皮的肺動脈形成術
経皮的尿路結石除去術（経皮的腎瘻造設術を含む）
動脈（皮）弁術
分層植皮術（２００ｃｍ２以上）
角膜移植術

重症度、医療・看護必要度の項目

レセプト電算処理システム用コード
150384310
150322710
150089410
150118110
150119510
150413510
150413610
150094110
150043010
150119410
150413410
150262710
150337110
150365710
150379610
150301710
150314410
150343810
150398510
150398610
150121710
150373610
150063210
150313710
150392150
150316510
150373510
150303110
310021710
310004210
310021510
310031810
310023810
310031910
310022310
310014210
310011310
310016110
310014410
310011110
310006610
310010910
310011210
310015910
310021410
310020810
310003810
310014110
310014810
310011010
310005810
310030510
310015810
310022410
310004110
310020710
310016310
310016710
310020410
310005010
310005510
310006010
310022710
310004910
310005710
310021310
310022110

診療行為名称
関節鏡下肩関節唇形成術（腱板断裂を伴わない）
動脈血栓内膜摘出術（内頸動脈）
網膜復位術
耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺浅葉摘出術）
甲状腺悪性腫瘍手術（全摘及び亜全摘・頸部外側区域郭清を伴わない）
甲状腺悪性腫瘍手術（全摘及び亜全摘・片側頸部外側区域郭清を伴う）
甲状腺悪性腫瘍手術（全摘及び亜全摘・両側頸部外側区域郭清を伴う）
乳突削開術
関節内骨折観血的手術（肘）甲状腺悪性腫瘍手術（切除）（頸部外側区域郭清を伴わない）
甲状腺悪性腫瘍手術（切除）（頸部外側区域郭清を伴う）
乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴う））
経皮的頸動脈ステント留置術
経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術（ホルミウムレーザー等使用）
経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用）
水頭症手術（シャント手術）
内視鏡下椎間板摘出（切除）術（後方摘出術）
関節鏡下肩腱板断裂手術（簡単）
鼓室形成手術（耳小骨温存術）
鼓室形成手術（耳小骨再建術）
乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施しない）
内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術）
椎間板摘出術（後方摘出術）
関節鏡下靱帯断裂形成手術（十字靱帯）
骨移植術（自家骨又は非生体同種骨移植と人工骨移植の併施、その他）
乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））
内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）
乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない））
自家遊離複合組織移植術（顕微鏡下血管柄付きのもの）
舌悪性腫瘍手術（亜全摘）遊離皮弁術（顕微鏡下血管柄付きのもの）
上顎骨形成術（骨移動を伴う場合）
顔面神経麻痺形成手術（動的なもの）
下顎骨形成術（骨移動を伴う場合）
血管移植術、バイパス移植術（頭、頸部動脈）
上顎骨形成術（複雑な場合及び２次的再建の場合）
耳下腺悪性腫瘍手術（全摘）
顔面多発骨折観血的手術
頬骨変形治癒骨折矯正術
耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺深葉摘出術）
口唇悪性腫瘍手術
顎下腺悪性腫瘍手術
耳下腺悪性腫瘍手術（切除）下顎骨形成術（再建の場合）
動脈（皮）弁術、筋（皮）弁術
全層植皮術（２００平方センチメートル以上）
口腔底悪性腫瘍手術
上顎骨形成術（単純な場合）
下顎骨折観血的手術（両側）耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺浅葉摘出術）
口唇裂形成手術（両側）（鼻腔底形成を伴う場合）
顎・口蓋裂形成手術（顎裂を伴うもの）（両側）下顎骨形成術（短縮又は伸長の場合）
血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈）
舌悪性腫瘍手術（切除）
全層植皮術（１００平方センチメートル以上２００平方センチメートル未満）
顎関節脱臼観血的手術
顎関節授動術（開放授動術）
分層植皮術（２００平方センチメートル以上）
顎・口蓋裂形成手術（顎裂を伴うもの）（片側）
口唇裂形成手術（片側）（鼻腔底形成を伴う場合）
鼻咽腔閉鎖術
神経移植術
顎・口蓋裂形成手術（硬口蓋に及ぶもの）
口唇裂形成手術（両側）（口唇裂鼻形成を伴う場合）
皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術（１００平方センチメートル以上）
動脈形成術、吻合術

※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※
※

（別添３）

特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて（令和２年３月５日保医発 0305 第３号）

別添１

特掲診療料の施設基準等
第４の６
２

糖尿病透析予防指導管理料

糖尿病透析予防指導管理料の注６に関する施設基準「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（令和２年３月５日保医発 0305 第２号）別添７の様式第２の５に掲げるオンライン診療料の届出を行っているこ
と。

第６の８
３

地域包括診療料

地域包括診療料の注４に関する施設基準「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（令和２年３月５日保医発 0305 第２号）別添７の様式第２の５に掲げるオンライン診療料の届出を行っていること。

第６の８の２３認知症地域包括診療料

認知症地域包括診療料の注４に関する施設基準「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（令和２年３月５日保医発 0305 第２号）別添７の様式第２の５に掲げるオンライン診療料の届出を行っているこ
と。

第６の９
１

生活習慣病管理料

生活習慣病管理料の注４に関する施設基準「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（令和２年３月５日保医発 0305 第２号）別添７の様式第２の５に掲げるオンライン診療料の届出を行っていること。

第 16 の４の２
１

在宅自己注射指導管理料

在宅自己注射指導管理料の注５に関する施設基準「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（令和２年３月５日保医発 0305 第２号）別添７の様式第２の５に掲げるオンライン診療料の届出を行っていること。

第 45 の２２
(３)

摂食嚥下支援加算

届出に関する事項
１の(１)のイに掲げる「摂食嚥下機能障害を有する患者の看護に従事した経験を５年以上有する看護師であって、摂食嚥下障害看護に係る適切な研修を修了した専任の常勤看護師」の規定については、令和２年３月 31 日において、「診療報酬の算定方法の一部を改正する件」
による改正前（令和２年度改定前）の区分番号「Ｈ００４」摂食機能療法の「注３」に掲げる
経口摂取回復促進加算１又は２に係る届出を行っている保険医療機関については、当該加算の施設基準に規定する「専従の常勤言語聴覚士」として令和２年３月 31 日において届出を行っていた者が、１の(１)のウに掲げる「専任の常勤言語聴覚士」として引き続き届出を行う場合に限り、令和４年３月 31 日までの間、当該規定を満たしているものとする。

第 56 の２の２
２(１)

届出に関する事項
静脈圧迫処置の施設基準に係る届出は、別添２の様式 48 の５を用いること。

第 60 の３の２２(１)静脈圧迫処置（慢性静脈不全に対するもの）

角膜移植術

届出に関する事項
内皮移植に係る届出は、別添２の様式 52 及び様式 54 の２の２を用いること。

様式 38
ＣＴ透視下気管支鏡検査加算
冠動脈ＣＴ撮影加算
外傷全身ＣＴ加算
心臓ＭＲＩ撮影加算
乳房ＭＲＩ撮影加算に係る施設基準の届出書添付書類

小児鎮静下ＭＲＩ撮影加算
頭部ＭＲＩ撮影加算
全身ＭＲＩ撮影加算
乳腺腫瘍画像ガイド下吸引術※該当する届出事項を○で囲むこと。

（ＭＲＩによるもの）
１

２

撮影に使用する機器について
・マルチスライスＣＴ（ ６４列以上
・ＭＲＩ（ ３テスラ以上（使用する機器に○印をつける）
１６列以上６４列未満）

１．５テスラ以上３テスラ未満）○印をつけた機器の名称、型番、メーカー名等（ＣＴの場合は列数、ＭＲＩの場合はテスラ数を記載すること。）
（機種名）

（型

番）

（メーカー名）（列数又はテスラ数）
３

専ら呼吸器内科又は呼吸器外科に従事し、呼吸器系疾患の診療の経験を５年以上有する常勤
の医師
診療科名

常勤医師の氏名

勤務時間

呼吸器疾患の診療の
経験年数

時間
４

小児のＭＲＩ撮影及び画像診断に関して十分な知識と経験を有する常勤の医師
診療科名

５

年

常勤医師の氏名

勤務時間

小児の麻酔・鎮静に十分な知識と経験を有する常勤の医師

小児科のＭＲＩ撮影
及び画像診断に関す
る経験年数

時間

年

時間

年

診療科名

６

勤務時間

小児麻酔の経験年数

時間

年

時間

年

画像診断を専ら担当する常勤の医師
診療科名

７

常勤医師の氏名

常勤医師の氏名

画像診断を専ら担当
した経験年数

勤務時間
時間

年

時間

年

時間

年

画像診断管理加算の施設基準への該当性の有無
画像診断管理加算１

有・

無画像診断管理加算２

有・

無画像診断管理加算３

有

・

無

８

救命救急入院料の届出の有無

有

・

無

９

関係学会より認定された年月日

平成

年

月

10

当該保険医療機関における夜間及び休日の
読影体制

有

・

無

11

当該保険医療機関における、夜間及び休日を除く全ての核医学診断、ＣＴ撮影及びＭＲ
Ｉ撮影の検査前の画像診断管理の実施

有

・

無

日

［記載上の注意］
１ 届出に係る画像診断機器１台につき、本様式による添付書類をそれぞれ作成すること。
２ 「２」については、機器ごとに記載すること。
３ 「３」については、ＣＴ透視下気管支鏡検査加算を届け出る場合に記載すること。
４ 「４」及び「５」については、小児鎮静下ＭＲＩ撮影加算の届出を行う場合に記載すること。
５ 「６」及び「11」については、頭部ＭＲＩ撮影加算及び全身ＭＲＩ撮影加算の届出を行う
場合（画像診断管理加算３の届出を行っている場合を除く）に記載すること。「６」の常勤医師について、当該医師の専ら画像診断を担当した経験年数が１０年未満の場合は、関係学会による研修修了の登録の有無が分かる書類の写しを添付すること。
６ 頭部ＭＲＩ撮影加算及び全身ＭＲＩ撮影加算の届出を行う場合にあっては、関連学会の定める指針に基づいて、適切な被ばく線量管理を行っていること等を証明する書類を添付すること。
７ 「７」については、冠動脈ＣＴ撮影加算、外傷全身ＣＴ加算、心臓ＭＲＩ加算、乳房ＭＲ
Ｉ加算、小児鎮静下ＭＲＩ撮影加算、頭部ＭＲＩ撮影加算、全身ＭＲＩ撮影加算及び乳腺腫
瘍画像ガイド下吸引術（ＭＲＩによるもの）の届出を行う場合に記載すること。
８ 「８」については、外傷全身ＣＴ加算の届出を行う場合に記載すること。
９ 「９」については、乳房ＭＲＩ撮影加算及び乳腺腫瘍画像ガイド下吸引術（ＭＲＩによるもの）の届出を行う場合に記載すること。
10 「10」については、頭部ＭＲＩ撮影加算の届出を行う場合に記載すること。

（別添４）
厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等に伴う実施上の留意事項について（令和２年３月 23 日保医発 0323 第２号）

第３

費用の算定方法１

診療報酬の算定(１)～(６)（略）(７)

同一傷病等での再入院に係る取扱い①～②（略）③①及び②の再入院に係る取扱いにかかわらず、A205 救急医療管理加算から A206 在宅患者

緊急入院診療加算まで、A212 超重症児（者）入院診療加算・準超重症児（者）入院診療加算、
A231-3 重度アルコール依存症入院医療管理加算、A232 がん拠点病院加算、A234-3 患者サポート体制充実加算、A236-2 ハイリスク妊娠管理加算、A237 ハイリスク分娩管理加算、A246
入退院支援加算(入退院支援加算１を除く。)、A247-2 せん妄ハイリスク患者ケア加算、B00
4 退院時共同指導料１、B005 退院時共同指導料２、B006-3 退院時リハビリテーション指導
料、B014 退院時薬剤情報管理指導料及び B015 精神科退院時共同指導料に掲げる費用は、以下のア、イの場合を除き、再入院時には算定することができない。
ア

退院後、一旦治癒し若しくは治癒に近い状態までになり、その後再発して当該保険医療機関又は当該保険医療機関と特別の関係にある保険医療機関に入院した場合

イ

退院の日から起算して３月を超える期間以上（悪性腫瘍、難病の患者に対する医療等に関する法律（平成 26 年法律第 50 号）第５条第１項に規定する指定難病（同法第７条第４項に規定する医療受給者証を交付されている患者（同条第１項各号に規定する特定医療費の支給認定に係る基準を満たすものとして診断を受けたものを含む。）に係るものに限る。）又は「特定疾患治療研究事業について」（昭和 48 年４月 17 日衛発第 242 号）に掲げる疾患（当該疾患に罹患しているものとして都道府県知事から受給者証の交付を受けているものに限る。ただし、スモンについては過去に公的な認定を受けたことが確認できる場合等を含む。）に罹患している患者については１月以上）の期間、診断群分類
区分の上６桁が同一の場合について、いずれの保険医療機関に入院することなく経過した後に、当該保険医療機関又は当該保険医療機関と特別の関係にある保険医療機関に入院した場合(８)～(15)（略）
２～３（略）

（別添５）
別表Ⅰ 診療報酬明細書の「摘要」欄への記載事項等一覧 （医科）
項番 区分

11

診療行為
名称等

特定機能病院入Ａ104 院基本料の重度認知症加算

レセプト電算処理
システム用コード

左記コードによるレセプト表示文言

830100016
830100455

算定根拠となる評価（重度認知症加算（特定機能病院精神病棟入院基本料））；******

850100013
850100386

評価年月日（重度認知症加算（特定機能病院精神病棟入院基本料））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820100393

ア 吐血、喀血又は重篤な脱水で全身状態不良（救急医療管理加算１）820100395

イ 意識障害又は昏睡（救急医療管理加算１）：ＪＣＳ１

820100396

イ 意識障害又は昏睡（救急医療管理加算１）：ＪＣＳ２

820100397

イ 意識障害又は昏睡（救急医療管理加算１）：ＪＣＳ３

820100398

イ 意識障害又は昏睡（救急医療管理加算１）：ＪＣＳ１０

820100399

イ 意識障害又は昏睡（救急医療管理加算１）：ＪＣＳ２０

820100400

イ 意識障害又は昏睡（救急医療管理加算１）：ＪＣＳ３０

820100401

イ 意識障害又は昏睡（救急医療管理加算１）：ＪＣＳ１００

820100402

イ 意識障害又は昏睡（救急医療管理加算１）：ＪＣＳ２００

820100403

イ 意識障害又は昏睡（救急医療管理加算１）：ＪＣＳ３００

820100404

ウ 心不全（救急医療管理加算１）：ＮＹＨＡ１

820100405

ウ 心不全（救急医療管理加算１）：ＮＹＨＡ２

820100406

ウ 心不全（救急医療管理加算１）：ＮＹＨＡ３

820100407

ウ 心不全（救急医療管理加算１）：ＮＹＨＡ４

820100408

ウ 呼吸不全（救急医療管理加算１）：Ｐ／Ｆ比３００以上４００未満

820100409

ウ 呼吸不全（救急医療管理加算１）：Ｐ／Ｆ比２００以上３００未満

820100410

ウ 呼吸不全（救急医療管理加算１）：Ｐ／Ｆ比２００未満

820100411

エ 急性薬物中毒（救急医療管理加算１）820100412

オ ショック（救急医療管理加算１）：平均血圧７０ｍｍＨｇ以上

820100413

オ ショック（救急医療管理加算１）：平均血圧７０ｍｍＨｇ未満

820100414

オ ショック（救急医療管理加算１）：昇圧剤利用なし

820100415

オ ショック（救急医療管理加算１）：昇圧剤利用あり

842100001

カ 代謝障害（肝不全）（救急医療管理加算１）ＡＳＴ値；******

842100002

カ 代謝障害（肝不全）（救急医療管理加算１）ＡＬＴ値；******

842100003

カ 代謝障害（腎不全）（救急医療管理加算１）ｅＧＦＲ値；******

842100004

カ 代謝障害（重症糖尿病）（救急医療管理加算１）ＪＳＤJDS値；******

842100005

カ 代謝障害（重症糖尿病）（救急医療管理加算１）ＮＧＳＰ値；******

842100006

カ 代謝障害（重症糖尿病）（救急医療管理加算１）随時血糖値；******

830100023

カ 代謝障害（その他）（救急医療管理加算１）具体的な状態；******

820100416

キ 広範囲熱傷（救急医療管理加算１）：Ｂｕｒｎ Ｉｎｄｅｘ ９以上

820100417

キ 広範囲熱傷（救急医療管理加算１）：Ｂｕｒｎ Ｉｎｄｅｘ ４以上９未満

820100418

キ 広範囲熱傷（救急医療管理加算１）：Ｂｕｒｎ Ｉｎｄｅｘ ４未満

820100419

キ 広範囲熱傷（救急医療管理加算１）：気道熱傷なし

820100420

キ 広範囲熱傷（救急医療管理加算１）：気道熱傷あり

820100421

ク 外傷、破傷風等（救急医療管理加算１）830100024
820100808

ケ 緊急手術、緊急カテーテル治療・検査又はｔ－ＰＡ療法を必要とする状態 （救急医療管理加算１）

当該重症な状態に対して、入院後３日以内に実施した検査、画像診断、処置又は手術のうち主要なものについて、「電子情報処理組織の使用による費用の請求に関して厚生労働大臣が定める事項及び方式並
びに光ディスク等を用いた費用の請求に関して厚生労働大臣が定める事項、方式及び規格について」（平成30年４月27日保発0428第10号）（本通知が改正された場合は、改正後の通知によること。）の別添５に掲
げる医科診療行為コードを記載すること。

831110001

入院後３日以内に実施した主要な診療行為（救急医療管理加算１）；*********（医科診療行為コード）（当該加算を算定した入院年月日と「入院年月日」の項の入院年月日が異なる場合）
当該加算を算定した入院年月日を記載すること。

850100017

救急医療管理加算１を算定した入院年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820100422

ア 吐血、喀血又は重篤な脱水で全身状態不良（救急医療管理加算２）820100423

イ 意識障害又は昏睡（救急医療管理加算２）：ＪＣＳ１

820100424

イ 意識障害又は昏睡（救急医療管理加算２）：ＪＣＳ２

820100425

イ 意識障害又は昏睡（救急医療管理加算２）：ＪＣＳ３

820100426

イ 意識障害又は昏睡（救急医療管理加算２）：ＪＣＳ１０

820100427

イ 意識障害又は昏睡（救急医療管理加算２）：ＪＣＳ２０

820100428

イ 意識障害又は昏睡（救急医療管理加算２）：ＪＣＳ３０

820100429

イ 意識障害又は昏睡（救急医療管理加算２）：ＪＣＳ１００

820100430

イ 意識障害又は昏睡（救急医療管理加算２）：ＪＣＳ２００

記 載 事 項

当該加算を当月に算定した根拠となる評価（当該加算の基準に基づくＡＤＬ得点又はランク）及び評価日を記載すること。（月の途中で加算点数に変更がある場合には、その都度、評価及び評価日を記載すること。）「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添１第１章第２部A205救急医療管理加算の（２）のアからケまでのいずれか該当するものを選択して記載すること。また、（２）のイ、ウ、オ、カ（肝不全、腎不全又は重症糖尿病のものに限る。）又はキの状態に該当する場合は、それぞれの入院時の状態に係る指標を記載し、（２）のカに該当する場合であって、肝不全、腎不全、重症糖尿病以外のものについては、具体的な状態を記載すること
17

Ａ205 救急医療管理加の1 算１項番 区分

診療行為
名称等

記 載 事 項レセプト電算処理
システム用コード

左記コードによるレセプト表示文言

820100431

イ 意識障害又は昏睡（救急医療管理加算２）：ＪＣＳ３００

820100432

ウ 心不全（救急医療管理加算２）：ＮＹＨＡ１

820100433

ウ 心不全（救急医療管理加算２）：ＮＹＨＡ２

820100434

ウ 心不全（救急医療管理加算２）：ＮＹＨＡ３

820100435

ウ 心不全（救急医療管理加算２）：ＮＹＨＡ４

820100436

ウ 呼吸不全（救急医療管理加算２）：Ｐ／Ｆ比４００以上

820100437

ウ 呼吸不全（救急医療管理加算２）：Ｐ／Ｆ比３００以上４００未満

820100438

ウ 呼吸不全（救急医療管理加算２）：Ｐ／Ｆ比２００以上３００未満

820100439

ウ 呼吸不全（救急医療管理加算２）：Ｐ／Ｆ比２００未満

820100440

エ 急性薬物中毒（救急医療管理加算２）820100441

オ ショック（救急医療管理加算２）：平均血圧７０ｍｍＨｇ以上

820100442

オ ショック（救急医療管理加算２）：平均血圧７０ｍｍＨｇ未満

820100443

オ ショック（救急医療管理加算２）：昇圧剤利用なし

820100444

オ ショック（救急医療管理加算２）：昇圧剤利用あり

842100007

カ 代謝障害（肝不全）（救急医療管理加算２）ＡＳＴ値；******

842100008

カ 代謝障害（肝不全）（救急医療管理加算２）ＡＬＴ値；******

842100009

カ 代謝障害（腎不全）（救急医療管理加算２）ｅＧＦＲ値；******

842100010

カ 代謝障害（重症糖尿病）（救急医療管理加算２）ＪＳＤJDS値；******

842100011

カ 代謝障害（重症糖尿病）（救急医療管理加算２）ＮＧＳＰ値；******

842100012

カ 代謝障害（重症糖尿病）（救急医療管理加算２）随時血糖値；******

830100025

カ 代謝障害（その他）（救急医療管理加算２）具体的な状態；******

820100445

キ 広範囲熱傷（救急医療管理加算２）：Ｂｕｒｎ Ｉｎｄｅｘ ９以上

820100446

キ 広範囲熱傷（救急医療管理加算２）：Ｂｕｒｎ Ｉｎｄｅｘ ４以上９未満

820100447

キ 広範囲熱傷（救急医療管理加算２）：Ｂｕｒｎ Ｉｎｄｅｘ ４未満

820100448

キ 広範囲熱傷（救急医療管理加算２）：気道熱傷なし

820100449

キ 広範囲熱傷（救急医療管理加算２）：気道熱傷あり

820100450

ク 外傷、破傷風等（救急医療管理加算２）820100451

ケ 緊急手術、緊急カテーテル治療・検査又はｔ－ＰＡ療法を必要とする状態 （救急医療管理加算２）830100026

コ その他の重症な状態の医学的根拠（救急医療管理加算２）；******

当該重症な状態に対して、入院後３日以内に実施した検査、画像診断、処置又は手術のうち主要なものについて、「電子情報処理組織の使用による費用の請求に関して厚生労働大臣が定める事項及び方式並
びに光ディスク等を用いた費用の請求に関して厚生労働大臣が定める事項、方式及び規格について」（平成30年４月27日保発0428第10号）（本通知が改正された場合は、改正後の通知によること。）の別添５に掲
げる医科診療行為コードを記載すること。

831110002

入院後３日以内に実施した主要な診療行為（救急医療管理加算２）；*********（医科診療行為コード）（当該加算を算定した入院年月日と「入院年月日」の項の入院年月日が異なる場合）
当該加算を算定した入院年月日を記載すること。

850100017
850100387

加算を算定した入院年月日（救急医療管理加算２）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"

算定日を記載すること。

算定日情報

（算定日）

（保険医療機関以外の機関へ診療情報を提供した場合）
情報提供先を記載すること。

830100080

情報提供先（診療情報提供料（１Ⅰ））；******

852100001
114000970

診療時間（患家診療時間加算）
患家診療時間加算（往診料）

114002470

患家診療時間加算（特別往診）

852100001
114001470

診療時間（患家診療時間加算）
患家診療時間加算（在宅患者訪問診療料（１）・（２））

830100090

訪問地域、海路距離、往、復、往復の波浪の別及び滞在時間（在宅患者
訪問診療料（Ⅰ１））；******

852100001
114001470

診療時間（患家診療時間加算）
患家診療時間加算（在宅患者訪問診療料（１）・（２））

在宅患者訪問看
護・指導料、同一
Ｃ005
建物居住者訪問
159 Ｃ005訪問看護を実施した日を記載すること。
看護・指導料の長
1-2
時間訪問看護・指導加算

850100115

訪問看護の実施年月日（長時間訪問看護・指導加算）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"

在宅患者訪問看
護・指導料、同一
Ｃ005
建物居住者訪問160 Ｃ005訪問看護を実施した日を記載すること。
看護・指導料の複1-2
数名訪問看護・指導加算

850100116

訪問看護の実施年月日（複数名訪問看護・指導加算）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添１第１章第２部A205救急医療管理加算の(２)のアからケまでに準ずる状態又はコの状態のうち該当するものを選択して記載すること。また、(２)のイ、ウ、オ、カ（肝不全、腎不全又は重症糖尿病のものに限る。）又はキの状態に該当する場合
は、それぞれの入院時の状態に係る指標を記載し、(２)のカに該当する場合であって、肝不全、腎不全、
重症糖尿病以外のものについては、具体的な状態を記載すること。また、(２)のコに該当する場合はその医学的根拠を記載すること。

18

Ａ205 救急医療管理加の2 算２124 Ｂ009

診療情報提供料（Ⅰ）

往診料の患家診141 Ｃ000
療時間加算

在宅患者訪問診
143 Ｃ001 療料（Ⅰ）の患家
診療時間加算診療時間を記載すること。

診療時間を記載すること。

在宅患者訪問診療料（Ⅰ）
注９の規定により146 Ｃ001 算定する場合（患 訪問地域（距離）、海路距離、往、復、往復の波浪の別、滞在時間を記載すること。
家との距離が16ｋｍを超えた場合等）
148

在宅患者訪問診
Ｃ001療料（Ⅱ）の患家
2
診療時間加算診療時間を記載すること。

項番 区分

診療行為
名称等

記 載 事 項

訪問指導を行った日及び単位数を記載すること。
在宅患者訪問リハ
169 Ｃ006 ビリテーション指導管理料（急性増悪等により、一時的に頻回の訪問リハビリテーション指導管理を必要とする患者に対して行った場
合）「急性」と表示すること。

訪問看護指示料
171 Ｃ007 の特別訪問看護
指示加算

178

181

Ｃ013

在宅患者訪問褥瘡管理指導料

算定日を記載すること。また、頻回の指定訪問看護を行う必要性を認めた理由として、「急性増悪」、「終末期」、「退院直後」、「その他」の中から該当するものを選択して記載すること。なお、「その他」を選択した場
合は、具体的な理由を記載すること。

（「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添１第２章第２部C013在宅患者訪問褥瘡管理指導料の（７）又は（８）により当該指導管理料算定する場合）
カンファレンスの日時、実施場所、概要、DESIGN-Rによる深さの評価及び本通知Ｃ013（２）のいずれに該当するのかを記載すること。
（「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添１第２章第２部C013在宅患者訪問褥瘡管理指導料の（８）又は（９）により当該指導管理料算定する場合）
カンファレンスの実施日、DESIGN-Rによる深さの評価及び本通知Ｃ013（２）のいずれに該当するのかを記載すること。

在宅妊娠糖尿病
患者指導管理料Ｃ101２ 在宅妊娠糖尿 分娩日を記載すること。
3
病患者指導管理料２（１月に２回以上在宅血液透析指導管理料を算定した場合）
初回の指導管理を行った年月日を記載するとともに、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添１第２章第２部Ｃ102-2在宅血液透析指導管理料の（３）のアからウまでに規定するものの中から、該当するものを選択して記載すること。
183

Ｃ102- 在宅血液透析指2
導管理料（人工腎臓を算定した場合）算定した日を記載すること。

レセプト電算処理
システム用コード算定日情報―（算定日）

114006410

在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料（同一建物居住者以外）

114015010

在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料（同一建物居住者）

820100643

急性820100099

急性増悪

820100100

終末期

820100101

退院直後

820100102
830100469

その他
その他具体的理由（特別訪問看護指示加算）；******

850100130

初回カンファレンスの実施年月日（在宅患者訪問褥瘡管理指導料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100131

２回目のカンファレンスの実施年月日（在宅患者訪問褥瘡管理指導料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100132

３回目のカンファレンスの実施年月日（在宅患者訪問褥瘡管理指導料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820100644

ＤＥＳＩＧＮ－Ｒによる深さの評価（在宅患者訪問褥瘡管理指導料）：ｄ０（皮膚損傷・発赤なし）

820100645

ＤＥＳＩＧＮ－Ｒによる深さの評価（在宅患者訪問褥瘡管理指導料）：ｄ１（持続する発赤）

820100646

ＤＥＳＩＧＮ－Ｒによる深さの評価（在宅患者訪問褥瘡管理指導料）：ｄ２（真皮までの損傷）820100647

ＤＥＳＩＧＮ－Ｒによる深さの評価（在宅患者訪問褥瘡管理指導料）：Ｄ３（皮下組織までの損傷）

820100648

ＤＥＳＩＧＮ－Ｒによる深さの評価（在宅患者訪問褥瘡管理指導料）：Ｄ４（皮下組織を負える損傷）

820100649

ＤＥＳＩＧＮ－Ｒによる深さの評価（在宅患者訪問褥瘡管理指導料）：Ｄ５（関節腔、体腔に至る損傷）

820100650

ＤＥＳＩＧＮ－Ｒによる深さの評価（在宅患者訪問褥瘡管理指導料）：ＤＵ（深さ判定が不能の場合）

820100651

該当項目（在宅患者訪問褥瘡管理指導料）：ア 重度の末梢循環不全のもの820100652

該当項目（在宅患者訪問褥瘡管理指導料）：イ 麻薬等の鎮痛・鎮静剤の持続的な使用が必要であるもの

820100653

該当項目（在宅患者訪問褥瘡管理指導料）：ウ 強度の下痢が続く状態であるもの

820100654

該当項目（在宅患者訪問褥瘡管理指導料）：エ 極度の皮膚脆弱であるもの820100655

該当項目（在宅患者訪問褥瘡管理指導料）：オ 皮膚に密着させる医療関
連機器の長期かつ持続的な使用が必要であるもの

850100134

分娩日（在宅妊娠糖尿病患者指導管理料２）；（元号）yy"年"mm"月"dd"
日"850100137

初回算定年月日（在宅血液透析指導管理料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"
日"820100115

ア 在宅血液透析の導入期にあるもの

820100116

イ 合併症の管理が必要なもの

820100117

ウ その他医師が特に必要と認めるもの

850100138

人工腎臓算定年月日（在宅血液透析指導管理料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"（在宅血液透析指導管理料に用いる薬剤又は特定保険医療材料を支給した場合）
薬剤の総点数、所定単位当たりの薬剤名、支給量、特定保険医療材料の総点数、名称及びセット数等を記載すること。
（「７間歇スキャン式持続血糖測定器によるもの」以外を算定する場合）
血糖自己測定の回数を記載すること。

201 Ｃ150

血糖自己測定器加算（１型糖尿病の患者等に対し算定する場合）
１型糖尿病の患者等である旨を記載すること。

左記コードによるレセプト表示文言―

842100048

血糖自己測定回数（血糖自己測定器加算）；******

114009910

血糖自己測定器加算（２０回以上）（１型糖尿病・小児低血糖症等）

114046110

血糖自己測定器加算（３０回以上）（１型糖尿病・小児低血糖症等）

114010010

血糖自己測定器加算（４０回以上）（１型糖尿病・小児低血糖症等）

114010110

血糖自己測定器加算（６０回以上）（１型糖尿病・小児低血糖症等）

114010210

血糖自己測定器加算（９０回以上）（１型糖尿病・小児低血糖症等）

114015610

血糖自己測定器加算（１２０回以上）（１型糖尿病・小児低血糖症等）

114005910

血糖自己測定器加算（２０回以上）（１型糖尿病の患者及び膵全摘後の患者を除く）
血糖自己測定器加算（３０回以上）（１型糖尿病の患者及び膵全摘後の患者を除く）
血糖自己測定器加算（４０回以上）（１型糖尿病の患者及び膵全摘後の患者を除く）
血糖自己測定器加算（６０回以上）（１型糖尿病の患者及び膵全摘後の患者を除く）

114046010
114006010
114007410

項番 区分

216

Ｃ

診療行為
名称等

記 載 事 項退院した患者に対して、当該退院月に、退院日に在宅療養
指導管理料を算定 （退院した患者に対して、当該退院月に、退院日に在宅療養指導管理料を算定した保険医療機関以外のした保険医療機関 保険医療機関において在宅療養指導管理料を算定した場合）以外の保険医療機 当該在宅療養指導管理料を算定した理由を記載すること。
関において在宅療養指導管理料を算定した場合

悪性腫瘍組織検Ｄ004- 査225
2の1 １ 悪性腫瘍遺伝
子検査「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添１第２章第３部D004-2悪性腫
瘍組織検査の（２）から（４）までに掲げる遺伝子検査の中から該当するものを選択して記載すること。

（早期大腸癌におけるリンチ症候群の除外を目的としてＢＲＡＦ遺伝子検査を実施した場合）
マイクロサテライト不安定性検査を実施した年月日を記載すること。

レセプト電算処理
システム用コード

左記コードによるレセプト表示文言

830100110
830100109

在宅療養指導管理料の算定理由；******

820100663

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：肺癌におけるＡＬＫ融合遺伝子検査

820100664

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：肺癌におけるＫ－ｒａｓ遺伝
子検査

820100665

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：肺癌におけるＢＲＡＦ遺伝子検査

820100666

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：膵癌におけるＫ－ｒａｓ遺伝
子検査

820100667

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：大腸癌におけるＲＡＳ遺伝
子検査

820100668

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：大腸癌におけるＢＲＡＦ遺伝
子検査

820100669

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：大腸癌におけるＥＧＦＲ遺伝
子検査

820100670

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：大腸癌におけるＫ－ｒａｓ遺伝子検査

820100671

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：大腸癌におけるマイクロサ
テライト不安定性検査

820100672

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：乳癌におけるＨＥＲ２遺伝子検査

820100673

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：固形癌におけるマイクロサ
テライト不安定性検査

820100674

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：悪性骨軟部組織腫瘍におけるＥＷＳ－Ｆｌｉ１遺伝子検査

820100675

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：悪性骨軟部組織腫瘍におけるＴＬＳ－ＣＨＯＰ遺伝子検査

820100676

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：悪性骨軟部組織腫瘍におけるＳＹＴ－ＳＳＸ遺伝子検査

820100677

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：消化管間葉系腫瘍におけるｃ－ｋｉｔ遺伝子検査

820100678

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：悪性黒色腫におけるセンチネルリンパ節生検に係る遺伝子検査

820100679

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：悪性黒色腫おけるＢＲＡＦ
遺伝子検査

820100680

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：固形癌におけるＮＴＲＫ融合
遺伝子検査

820100803

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：肺癌におけるＥＧＦＲ遺伝子検査

820100804

該当する遺伝子検査（悪性腫瘍遺伝子検査）：肺癌におけるＲＯＳ１融合
遺伝子検査

850100150

マイクロサテライト不安定性検査の実施年月日（悪性腫瘍遺伝子検査）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"236（脳性Ｎａ利尿ペプチド（ＢＮＰ）、脳性Ｎａ利尿ペプチド前駆体Ｎ端フラグメント（ＮＴ－proＢＮＰ）及び心房性Ｄ008 脳性Ｎａ利尿ペプ
Ｎａ利尿ペプチド（ＡＮＰ）のうち２項目以上を実施した場合）の19 チド（ＢＮＰ）
各々の検査の実施日を記載すること。

算定日情報

―
（算定日）

237

脳性Ｎａ利尿ペプ（脳性Ｎａ利尿ペプチド（ＢＮＰ）、脳性Ｎａ利尿ペプチド前駆体Ｎ端フラグメント（ＮＴ－proＢＮＰ）及び心房性Ｄ008 チド前駆体Ｎ端フＮａ利尿ペプチド（ＡＮＰ）のうち２項目以上を実施した場合）の19 ラグメント（ＮＴ－各々の検査の実施日を記載すること。
proＢＮＰ）

算定日情報

―
（算定日）

242

（脳性Ｎａ利尿ペプチド（ＢＮＰ）、脳性Ｎａ利尿ペプチド前駆体Ｎ端フラグメント（ＮＴ－proＢＮＰ）及び心房性Ｄ008 心房性Ｎａ利尿ペ
Ｎａ利尿ペプチド（ＡＮＰ）のうち２項目以上を実施した場合）の45 プチド（ＡＮＰ）
各々の検査の実施日を記載すること。

算定日情報

―
（算定日）

820100809―（イ） 石綿曝露歴があり、胸水、腹水等の貯留が認められる患者（可溶性
メソテリン関連ペプチド）

820100810（ロ） 体腔液細胞診で悪性中皮腫が疑われる患者（可溶性メソテリン関連
ペプチド）820100811（ハ） 画像診断で胸膜腫瘍、腹膜腫瘍等の漿膜腫瘍が認められる患者（可溶性メソテリン関連ペプチド）

830100456―
高度細胞性免疫不全に対して算定した必要性理由（サイトメガロウイルス
ｐｐ６５抗原定性必要理由）；******

820100156

イア 大腸ファイバースコピーでは回盲部まで到達できなかった患者

820100157

ロイ 器質的異常により大腸ファイバースコピーが困難と判断された患者

820100805

ウ 身体的負担により大腸ファイバースコピーが実施困難であると判断された患者

850100196

大腸内視鏡検査の実施年月日（大腸内視鏡検査（カプセル型内視鏡））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"830100173

大腸内視鏡検査が困難な理由（大腸内視鏡検査（カプセル型内視鏡））；******

850190008

前回実施年月日（アルブミン定量（尿））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190008

初回（アルブミン定量（尿））850190009

前回実施年月日（ミオイノシトール（尿））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190009

初回（ミオイノシトール（尿））

244

249

Ｄ009 可溶性メソテリンの26 関連ペプチド（悪性中皮腫の診断の補助を目的として実施する場合）
本検査が必要である理由を記載すること。

Ｄ012 サイトメガロウイル （高度細胞性免疫不全の患者に対して算定した場合）の48 スpp65抗原定性 当該検査が必要であった理由を記載すること。

当該患者の症状詳記を添付すること。さらに、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事
大腸内視鏡検査Ｄ313
項について」別添１第２章第３部Ｄ313大腸内視鏡検査の（２）のイ又はロに規定するもののうち、該当する
282
２ カプセル型内視の2ものを選択して記載するとともに、イの場合は実施日を、ロの場合は実施困難な理由を記載すること。
鏡によるもの症状詳記については、記載可能であれば、「摘要」欄への記載でも差し支えない。

項番 区分

283

Ｄ

診療行為
名称等

記 載 事 項

算定回数が複数（算定回数が複数月に１回又は年１回のみとされている検査を実施した場合）
月に１回のみとさ
前回の実施日（初回の場合は初回である旨）を記載すること。
れている検査レセプト電算処理
システム用コード

左記コードによるレセプト表示文言

850190010

前回実施年月日（４型コラーゲン（尿））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190010

初回（４型コラーゲン（尿））850190011

前回実施年月日（シュウ酸（尿））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190011

初回（シュウ酸（尿））850190012

前回実施年月日（Ｌ－ＦＡＢＰ（尿））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"
前回実施年月日（Ｌ型脂肪酸結合蛋白（Ｌ－ＦＡＢＰ）（尿）））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190012

初回（Ｌ－ＦＡＢＰ（尿））850190013

前回実施年月日（カルプロテクチン（糞便））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190013

初回（カルプロテクチン（糞便））850190014

前回実施年月日（免疫関連遺伝子再構成）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190014

初回（免疫関連遺伝子再構成）

850190015

前回実施年月日（Ｍｎ）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190015

初回（Ｍｎ）

850190016

前回実施年月日（遊離カルニチン）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190016

初回（遊離カルニチン）

850190017

前回実施年月日（総カルニチン）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190017

初回（総カルニチン）

850190018

前回実施年月日（リポ蛋白（ａ））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190018

初回（リポ蛋白（ａ））

850190019

前回実施年月日（ペントシジン）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190019

初回（ペントシジン）

850190020

前回実施年月日（イヌリン）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190020

初回（イヌリン）

850190021

前回実施年月日（シスタチンＣ）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190021

初回（シスタチンＣ）

850190022

前回実施年月日（ＲＬＰ－Ｃ）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190022

初回（ＲＬＰ－Ｃ）

850190023

前回実施年月日（ＭＤＡ－ＬＤＬ）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190023

初回（ＭＤＡ－ＬＤＬ）

850190024

前回実施年月日（β－ＣＴＸ）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190024

初回（β－ＣＴＸ）

850190025

前回実施年月日（抗ＲＮＡポリメラーゼ３抗体）；（元号）yy"年"mm"月"dd"
日"820190025

初回（抗ＲＮＡポリメラーゼ３抗体）

850190026

前回実施年月日（抗ＨＬＡ抗体（スクリーニング検査））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190026

初回（抗ＨＬＡ抗体（スクリーニング検査））

850190027

前回実施年月日（抗ＨＬＡ抗体（抗体特異性同定検査））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190027

初回（抗ＨＬＡ抗体（抗体特異性同定検査） ）850190028

前回実施年月日（Ｔｆ）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"
前回実施年月日（トランスフェリン（尿））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190028

初回（Ｔｆ）
初回（トランスフェリン（尿））850190029

前回実施年月日（ＨＩＶジェノタイプ薬剤耐性）；（元号）yy"年"mm"月"dd"
日"820190029

初回（ＨＩＶジェノタイプ薬剤耐性）

850190030

前回実施年月日（肝硬度測定）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190030

初回（肝硬度測定）

項番 区分

診療行為
名称等

285

Ｄ

「制限回数を超えて行う診療」に係る検査を実施した
場合

286

Ｅ

画像診断

記 載 事 項レセプト電算処理
システム用コード

左記コードによるレセプト表示文言

850190031

前回実施年月日（超音波エラストグラフィー）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190031

初回（超音波エラストグラフィー）

850190032

前回実施年月日（骨塩定量検査（ＤＥＸＡ法による腰椎撮影））；（元号）yy"
年"mm"月"dd"日"820190032

初回（骨塩定量検査（ＤＥＸＡ法による腰椎撮影））

850190033

前回実施年月日（骨塩定量検査（ＭＤ法、ＳＥＸＡ法等））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190033

初回（骨塩定量検査（ＭＤ法、ＳＥＸＡ法等））

850190034

前回実施年月日（骨塩定量検査（超音波法））；（元号）yy"年"mm"月"dd"
日"820190034

初回（骨塩定量検査（超音波法））

850190035

前回実施年月日（経皮的酸素ガス分圧測定）；（元号）yy"年"mm"月"dd"
日"820190035

初回（経皮的酸素ガス分圧測定）

850190036

前回実施年月日（皮下連続式グルコース測定（診療所））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190036

初回（皮下連続式グルコース測定（診療所））

850190037

前回実施年月日（網膜機能精密電気生理検査（多局所網膜電位図））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190037

初回（網膜機能精密電気生理検査（多局所網膜電位図））

850190038

前回実施年月日（ダーモスコピー）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190038

初回（ダーモスコピー）

850190039

前回実施年月日（イヌリンクリアランス測定）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190039

初回（イヌリンクリアランス測定）

850190040

前回実施年月日（小児食物アレルギー負荷検査）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"

820190040

初回（小児食物アレルギー負荷検査）

850190041

前回実施年月日（内服・点滴誘発試験）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190041

初回（内服・点滴誘発試験）

830100457―
検選；******（「制限回数を超えて行う診療」に係る検査を実施した場合）
次の例により「検選」と記載し、当該「制限回数を超えて行う診療」の名称、徴収した特別の料金及び回数を他の検査と区別して記載すること。
〔記載例〕
末梢血液一般検査 21×１
末梢血液像(鏡検法)
25×１
（検選）
ＡＦＰ
1,070円×１

撮影部位を記載すること。

288

写真診断
Ｅ001 １ 単純撮影
撮影―
Ｅ001写真診断、Ｅ200コンピューター断層撮影、Ｅ202磁気共鳴コンピュー
ター断層撮影は項番288、293、297において選択式コメントに対応※Ｅ001写真診断、Ｅ200コンピューター断層撮影、Ｅ202磁気共鳴コンピューター断層撮影は項番288、293、297のとおり、選択して記載すること。

撮影部位を選択して記載すること。
選択する撮影部位がない場合はその他を選択し、具体的部位を記載すること。
なお、四肢については、左・右・両側の別を記載すること。

820181000

撮影部位（単純撮影）：頭部

820181100

撮影部位（単純撮影）：頚部（頸椎を除く）
撮影部位（単純撮影）：頚部（頚椎を除く）

820181220

撮影部位（単純撮影）：胸部（肩を除く）

820181300

撮影部位（単純撮影）：腹部

820181340

撮影部位（単純撮影）：骨盤（仙骨部・股関節を除く）

820181120

撮影部位（単純撮影）：頸椎
撮影部位（単純撮影）：頚椎820181240

撮影部位（単純撮影）：胸椎820181310

撮影部位（単純撮影）：腰椎820181320

撮影部位（単純撮影）：仙骨部

830181200

撮影部位（単純撮影）：肩＿；******

830181400

撮影部位（単純撮影）：上腕＿；******

830181410

撮影部位（単純撮影）：肘関節＿；******

830181420

撮影部位（単純撮影）：前腕＿；******

830181430

撮影部位（単純撮影）：手関節＿；******

830181440

撮影部位（単純撮影）：手＿；******

830181370

撮影部位（単純撮影）：股関節＿；******

830181500

撮影部位（単純撮影）：膝＿；******

項番 区分

291

294

297

302

Ｅ

診療行為
名称等

記 載 事 項

左記コードによるレセプト表示文言

830181510

撮影部位（単純撮影）：大腿＿；******

830181520

撮影部位（単純撮影）：下腿＿；******

830181530

撮影部位（単純撮影）：足関節＿；******

830181540

撮影部位（単純撮影）：足＿；******

830189000

撮影部位（単純撮影）：その他；******

820100708

該当する項目（幼児頭部外傷撮影加算）：ア ＧＣＳ≦１４

820100709

該当する項目（幼児頭部外傷撮影加算）：イ 頭蓋骨骨折の触知又は徴候

820100710

該当する項目（幼児頭部外傷撮影加算）：ウ 意識変容（興奮、傾眠、会話の反応が鈍い等）

820100711

該当する項目（幼児頭部外傷撮影加算）：エ 受診後の症状所見の悪化

820100712

該当する項目（幼児頭部外傷撮影加算）：オ 家族等の希望

820100806

該当する項目（幼児頭部外傷撮影加算）：カ その他

830100189

詳細な理由及び医学的な必要性（幼児頭部外傷撮影加算（カ その他））；******

820100723

該当する医学的根拠（冠動脈ＣＴ撮影加算）：ア 諸種の原因による冠動脈の構造的・解剖学的異常

820100724

該当する医学的根拠（冠動脈ＣＴ撮影加算）：イ 急性冠症候群

820100725

該当する医学的根拠（冠動脈ＣＴ撮影加算）：ウ 狭心症

820100726

該当する医学的根拠（冠動脈ＣＴ撮影加算）：エ 狭心症等が疑われ、冠動脈疾患のリスク因子が認められる場合

820100727

該当する医学的根拠（冠動脈ＣＴ撮影加算）：オ その他、冠動脈ＣＴ撮影
が医学的に必要と認められる場合

830100191

その詳細な理由（冠動脈ＣＴ撮影加算）；******

820183020

撮影部位（ＭＲＩ撮影）：頭部（脳）820183010

撮影部位（ＭＲＩ撮影）：頭部（脳を除く）

820183110

撮影部位（ＭＲＩ撮影）：頚部

820183200

撮影部位（ＭＲＩ撮影）：肩820183220

撮影部位（ＭＲＩ撮影）：胸部（肩を除く）

820183300

撮影部位（ＭＲＩ撮影）：腹部

820183360

撮影部位（ＭＲＩ撮影）：骨盤・股関節

820183610

撮影部位（ＭＲＩ撮影）：四肢（膝を除く）

820183500

撮影部位（ＭＲＩ撮影）：膝820183120

撮影部位（ＭＲＩ撮影）：頸椎
撮影部位（ＭＲＩ撮影）：頚椎820183240

撮影部位（ＭＲＩ撮影）：胸椎820183330

撮影部位（ＭＲＩ撮影）：腰椎・仙骨部

830189200

撮影部位（ＭＲＩ撮影）（その他）；*******（ビタミン剤を投与した場合）
当該ビタミン剤の投与が必要かつ有効と判断した趣旨を記載すること。ただし、病名によりビタミン剤の投与が必要かつ有効と判断できる場合はこの限りではない。

830100202

ビタミン剤の投与趣旨（処方箋料）；******
ビタミン剤の投与趣旨（薬剤等・処方箋料）；******（臨時薬を追加投与し、その結果投与する内服薬が７種類以上となる場合）
臨時薬の投与の必要性を記載すること。ただし、病名によりその必要性が判断できる場合は、この限りでない。

830100203

臨時薬の投与の必要性（処方箋料）；******
臨時薬の投与の必要性（薬剤等・処方箋料）；******（湿布薬を投与した場合）
所定単位当たりの薬剤名、湿布薬の枚数としての投与量を記載した上で、湿布薬の枚数としての１日用量又は投与日数を記載すること。

830100204

湿布薬の１日用量又は投与日数（処方箋料）；******
湿布薬の１日用量又は投与日数（薬剤等・処方箋料）；******（１回の処方において、70枚を超えて湿布薬を投与した場合）
当該湿布薬の投与が必要であると判断した趣旨を記載すること。

830000052

７０枚を超えて湿布薬を投与した理由；

850100206

同日に院内処方及び処方箋による投薬を行った年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"830100205

同日に院内処方及び処方箋による投薬を行った理由（処方箋料）；******

830100206

長期投与理由（処方箋料）；******
長期投与理由（薬剤等・処方箋料）；******

コンピューター断層撮影診断料
医学的な理由について診療報酬明細書の摘要欄に該当項目を記載すること。また、カに該当する場合
通則４ 幼児頭部 は、その詳細な理由及び医学的な必要性を選択して記載すること。
外傷撮影加算「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添１第２章第３４部E200 コン
Ｅ200 冠動脈ＣＴ撮影加
ピューター断層撮影（ＣＴ撮影）の（８）のアからオまでの該当するものを選択して記載すること。なお、オに
注４ 算
該当する場合はその詳細な理由を記載する。

磁気共鳴コン
撮影部位を選択して記載すること。
Ｅ202 ピューター断層撮
選択する撮影部位がない場合はその他を選択し、具体的部位を記載すること。
影

薬剤等〈入院外
Ｆ200
分〉
Ｆ400
処方箋料

レセプト電算処理
システム用コード（緊急やむを得ず、同一の患者に対して、同一診療日に一部の薬剤を院内において投薬し、他の薬剤を処方せんにより投薬した場合）
その月日及び理由を記載すること。

（長期の旅行等特殊の事情がある場合において、必要があると認め、必要最小限の範囲において、投薬量が１回14日分を限度とされる内服薬及び外用薬を１４日を超えて投与した場合）
当該長期投与の理由を記載すること。

算定単位数及び実施日数を記載すること。

―

830100208

疾患名（心大血管疾患リハビリテーション料）；******

850100209

治療開始年月日（心大血管疾患リハビリテーション料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"疾患名及び治療開始日を記載すること。

項番 区分

診療行為
名称等

記 載 事 項

（標準的算定日数を超えて月13単位を超えて疾患別リハビリテーションを行う患者のうち、治療を継続する
ことにより状態の改善が期待できると医学的に判断される場合（特掲診療料の施設基準等（平成20年３月
５日厚生労働省告示第63号）別表第九の八第一号に掲げる患者であって、別表第九の九第一号に掲げる場合））①これまでのリハビリテーションの実施状況（期間及び内容）、②前月の状態との比較をした当月の患者の状態、③将来的な状態の到達目標を示した今後のリハビリテーション計画と改善に要する見込み期間、④機能的自立度評価法（Functional Independence Measure:ＦＩＭ)、基本的日常生活活動度（Barthel Index:ＢＩ）、関節の可動域、歩行速度及び運動耐用能などの指標を用いた具体的な改善の状態等を示した継続の理由を記載すること。ただし、リハビリテーション実施計画書を作成した月にあっては、改善に要する見込み期間とリハビリテーション継続の理由を記載した上で、当該計画書の写しを添付することでも差し支え
心大血管疾患リハ
306 Ｈ000ない。なお、継続の理由については、具体的には 次の例を参考にして記載すること。
ビリテーション料［記載例］
本患者は、2008年９月21日に脳出血を発症し、同日開頭血腫除去術を施行した。右片麻痺を認めたが、術後に敗血症を合併したため、積極的なリハビリテーションが実施できるようになったのは術後40日目からであった。2009年２月中旬まで１日５単位週４日程度のリハビリテーションを実施し、ＢＩは45点から65点に改善を認めた。３月末に標準的算定日数を超えるが、ＢＩの改善を引き続き認めており、リハビリ開始が合併症のために遅れたことを考えると、１か月程度のリハビリテーション継続により、更なる改善が見込めると判断される。

（新たな疾患が発症し、新たに他の疾患別リハビリテーションを要する状態となった場合）
新たな疾患名及び治療開始日又は発症月日等を記載すること。

心大血管疾患リハ
ビリテーション料
307 Ｈ000
発症、手術又は急性増悪の月日を記載すること。
の早期リハビリテーション加算

レセプト電算処理
システム用コード

830100209

継続理由（心大血管疾患リハビリテーション料）；******

830100210

新たな疾患名（心大血管疾患リハビリテーション料）；******

850100210

新たに他の疾患別リハビリテーションを要する状態 治療開始年月日（心大血管疾患リハビリテーション料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100211

新たに他の疾患別リハビリテーションを要する状態 発症年月日（心大血管疾患リハビリテーション料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100212

開始年月日（早期リハビリテーション加算）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"
発症年月日（早期リハビリテーション加算）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100213

手術年月日（早期リハビリテーション加算）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100214

急性増悪年月日（早期リハビリテーション加算）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"

算定単位数及び実施日数を記載すること。

―

830100211

疾患名（脳血管疾患等リハビリテーション料）；******

850100218

治療開始年月日（脳血管疾患等リハビリテーション料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"
発症年月日（脳血管疾患等リハビリテーション料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"

850100389

手術年月日（脳血管疾患等リハビリテーション料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"

850100390

急性増悪年月日（脳血管疾患等リハビリテーション料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"830100212

継続理由（脳血管疾患等リハビリテーション料）；******

830100213

新たな疾患名（脳血管疾患等リハビリテーション料）；******

850100219

新たに他の疾患別リハビリテーションを要する状態 治療開始年月日（脳血管疾患等リハビリテーション料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100220

新たに他の疾患別リハビリテーションを要する状態 発症年月日（脳血管疾患等リハビリテーション料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100212

開始年月日（早期リハビリテーション加算）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"
発症年月日（早期リハビリテーション加算）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100213

手術年月日（早期リハビリテーション加算）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100214

急性増悪年月日（早期リハビリテーション加算）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"

疾患名及び発症月日、手術月日、急性増悪した月日又は最初に診断された月日を記載すること。

309 Ｈ001

脳血管疾患等リハビリテーション料（標準的算定日数を超えて月13単位を超えて疾患別リハビリテーションを行う患者のうち、治療を継続する
ことにより状態の改善が期待できると医学的に判断される場合（特掲診療料の施設基準等別表第九の八第一号に掲げる患者であって、別表第九の九第一号に掲げる場合））
心大血管疾患リハビリテーション料（項番306）と同様。

（新たな疾患が発症し、新たに他の疾患別リハビリテーションを要する状態となった場合）
新たな疾患名及び治療開始日又は発症月日等を記載すること。

廃用症候群リハビ
Ｈ001- リテーション料の 当該患者の廃用症候群にかかる急性疾患等の疾患名とその発症、手術若しくは急性増悪の月日、又は313
2
早期リハビリテー 廃用症候群の急性増悪の月日を記載すること。
ション加算

左記コードによるレセプト表示文言

算定単位数及び実施日数を記載すること。

―

830100217

疾患名（運動器リハビリテーション料）；******

850100224

治療開始年月日（運動器リハビリテーション料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"
発症年月日（運動器リハビリテーション料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100391

手術年月日（運動器リハビリテーション料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100392

急性増悪年月日（運動器リハビリテーション料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"

830100218

継続理由（運動器リハビリテーション料）；******

830100219

新たな疾患名（運動器リハビリテーション料）；******

850100225

新たに他の疾患別リハビリテーションを要する状態 治療開始年月日（運動器リハビリテーション料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100226

新たに他の疾患別リハビリテーションを要する状態 発症年月日（運動器リハビリテーション料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100212

開始年月日（早期リハビリテーション加算）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"
発症年月日（早期リハビリテーション加算）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"疾患名及び発症月日、手術月日、急性増悪した月日又は最初に診断された月日を記載すること。

315 Ｈ002

運動器リハビリテーション料（標準的算定日数を超えて月13単位を超えて疾患別リハビリテーションを行う患者のうち、治療を継続する
ことにより状態の改善が期待できると医学的に判断される場合（特掲診療料の施設基準等別表第九の八第一号に掲げる患者であって、別表第九の九第一号に掲げる場合））
心大血管疾患リハビリテーション料（項番306）と同様。

（新たな疾患が発症し、新たに他の疾患別リハビリテーションを要する状態となった場合）
新たな疾患名及び治療開始日又は発症月日等を記載すること。

呼吸器リハビリ診療行為
記 載 事 項
名称等
呼吸器リハビリテーション料の早319 Ｈ003
発症、手術又は急性増悪の月日を記載すること。
期リハビリテーション加算

レセプト電算処理
システム用コード

左記コードによるレセプト表示文言

850100213

手術年月日（早期リハビリテーション加算）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100214

急性増悪年月日（早期リハビリテーション加算）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"

850100231

内視鏡下嚥下機能検査を実施した年月日（摂食嚥下支援加算 ）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100232

嚥下造影を実施した年月日（摂食嚥下支援加算 ）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"

830100458

内視鏡下嚥下機能検査又は嚥下造影を実施した別の保険医療機関名；******

850100233

カンファレンスを実施した年月日（摂食嚥下支援加算 ）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820100186

１ 全身麻酔による手術が行われる予定又は行われたもの

820100187

２ 放射線治療又は全身麻酔の手術が行われる予定又は行われたもの

820100188

３ リンパ節郭清を伴う乳房切除術が行われる予定又は行われたもの

820100189

４ 骨軟部腫瘍等の患者で手術等が行われる予定又は行われたもの

820100190

５ 原発性脳腫瘍等の患者で手術等が行われる予定又は行われたもの

820100191

６ 血液腫瘍により化学療法等が行われる予定又は行われたもの

820100192

７ 骨髄抑制を来たし得る化学療法が行われる予定又は行われたもの

820100812

１ がんの治療のための手術が行われる予定又は行われたもの

820100813

２ がんの治療のための骨髄抑制を来たしうる化学療法が行われる予定
又は行われたもの

820100814

３ がんの治療のための放射線治療が行われる予定又は行われたもの

820100815

４ がんの治療のための造血幹細胞移植が行われる予定又は行われたもの820100193

８５ 進行がん等の患者で、在宅復帰を目的としたリハビリが必要なもの

820100194

認知症高齢者の日常生活自立度 １820100195

認知症高齢者の日常生活自立度 ２820100196

認知症高齢者の日常生活自立度 ２ａ820100197

認知症高齢者の日常生活自立度 ２ｂ

820100198

認知症高齢者の日常生活自立度 ３820100199

認知症高齢者の日常生活自立度 ３ａ820100200

認知症高齢者の日常生活自立度 ３ｂ820100201

認知症高齢者の日常生活自立度 ４820100202

認知症高齢者の日常生活自立度 Ｍ

850100269
850100393

初回加算算定年月日（局所陰圧閉鎖処置（入院））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"
処置開始日（局所陰圧閉鎖処置（腹部開放創））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"

850100270

初回加算算定年月日（局所陰圧閉鎖処置（入院外））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"830100459―
併算定した処置の部位（局所陰圧閉鎖処置）；******

830100460

対象部位（局所陰圧閉鎖処置）；******

830100245

理由及び医学的根拠（局所陰圧閉鎖処置と洗浄を行った場合）；******

850100271

初回加算を算定した年月日（局所陰圧閉鎖処置（入院））；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"830100246

陰圧維持管理装置として使用した機器（局所陰圧閉鎖処置（入院））；******

830100247

医学的必要性（局所陰圧閉鎖処置（入院））；******

850100272

初回実施年月日（高気圧酸素治療）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"842100056

通算実施回数（高気圧酸素治療）；******（高気圧酸素治療の「１」を算定した場合）
減圧症又は空気塞栓が発症した月日を記載すること。

850100273

減圧症又は空気塞栓発症年月日（高気圧酸素治療）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"（高気圧酸素治療の「１」について、長時間加算を算定した場合）
高気圧酸素治療の実施時間を記載すること。

140057510―
高気圧酸素治療（減圧症又は空気塞栓）

850100276
算定日情報

初回実施年月日（持続緩徐式血液濾過）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"（算定日）

842100057

通算実施回数（持続緩徐式血液濾過）；******

851100009

開始時刻（持続緩徐式血液濾過）

項番 区分

摂食機能療法の323 Ｈ004 摂食嚥下支援加
算

327

328

内視鏡下嚥下機能検査又は嚥下造影の実施日及びカンファレンス日を記載すること。内視鏡下嚥下機能検査及び嚥下造影について、摂食嚥下支援加算を算定する保険医療機関とは別の保険医療機関において検査を実施した場合には、検査を行った保険医療機関名を記載すること。

算定単位数、実施日数及びがんの種類を記載すること。また、当該入院中に提供した治療の種類についＨ007- がん患者リハビリて、特掲診療料の施設基準等別表第十の二の二の各号に掲げるものの中から該当するものを選択して
2
テーション料
記載すること。

「認知症高齢者の日常生活自立度判定基準」のランク、診療時間及びリハビリテーション計画作成日を記
Ｈ007- 認知症患者リハビ 載すること。なお、「認知症高齢者の日常生活自立度判定基準」のランクについては、「基本診療料の施設
3
リテーション料基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（平成30年３月５日保医発0305第２号）別添６の別紙12におけるランクの中から該当するものを選択して記載すること。

初回加算を算定した日を記載すること。
局所陰圧閉鎖処
Ｊ003
置（入院）359 Ｊ003局所陰圧閉鎖処2置（入院外）（創傷処置又は熱傷処置を併せて算定した場合）併算定した処置と局所陰圧閉鎖処置の対象部位をそれぞれ記載すること。

（J040局所灌流の「２」骨膜・骨髄炎に対するものを併せて算定する場合）
その理由及び医学的な根拠を詳細に記載すること。

360

局所陰圧閉鎖処Ｊ003
置（入院）初回加算を算定した日、陰圧維持管理装置として使用した機器及び本処置の医学的必要性を記載すること。

一連の治療における初回実施日及び初回からの通算実施回数（当該月に実施されたものを含む。）を記載すること。
365

Ｊ027 高気圧酸素治療

一連の当該療法の初回実施日、初回からの通算実施回数（当該月に実施されたものを含む。）、当該月の算定日及び１回毎の開始時間と終了時間（当該月に実施されたものに限る。）を記載すること。

項番 区分

370

診療行為
名称等

記 載 事 項

終了時刻（持続緩徐式血液濾過）

820100750

該当する項目（持続緩徐式血液濾過）：ア 末期腎不全の患者

820100751

該当する項目（持続緩徐式血液濾過）：イ 急性腎障害と診断された、高度代謝性アシドーシスの患者

820100752

該当する項目（持続緩徐式血液濾過）：ウ 急性腎障害と診断された、薬物中毒の患者

820100753

該当する項目（持続緩徐式血液濾過）：エ 急性腎障害と診断された、尿毒症の患者

820100754

該当する項目（持続緩徐式血液濾過）：オ 急性腎障害と診断された、電解質異常の患者

820100755

該当する項目（持続緩徐式血液濾過）：カ 急性腎障害と診断された、体液過剰状態の患者

830100253

キの要件を満たす医学的根拠（重症急性膵炎の患者）（持続緩徐式血液濾過）；******

830100254

クの要件を満たす医学的根拠（重症敗血症の患者）（持続緩徐式血液濾過）；******

830100255

ケの要件を満たす医学的根拠（劇症肝炎又は術後肝不全）（持続緩徐式血液濾過）；******

830100257

アの①の要件を満たす医学的根拠（吸着式血液浄化法）；******
アの１の要件を満たす医学的根拠（吸着式血液浄化法）；******

830100258

アの②の要件を満たす医学的根拠（吸着式血液浄化法）；******
アの２の要件を満たす医学的根拠（吸着式血液浄化法）；******

830100259

アの３の要件を満たす医学的根拠（吸着式血液浄化法）；******

830100260

イの①の要件を満たす医学的根拠（吸着式血液浄化法）；******
イの１の要件を満たす医学的根拠（吸着式血液浄化法）；******

830100261

イの②の要件を満たす医学的根拠（吸着式血液浄化法）；******
イの２の要件を満たす医学的根拠（吸着式血液浄化法）；******

850100278
算定日情報

初回実施年月日（血球成分除去療法）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"（算定日）842100060

通算実施回数（血球成分除去療法）；******

851100017

開始時刻（血球成分除去療法）

851100018

終了時刻（血球成分除去療法）

850100280
算定日情報

開始年月日（一酸化窒素吸入療法）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"（算定日）

851100019

開始時刻（一酸化窒素吸入療法）

850100281

終了年月日（一酸化窒素吸入療法）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"851100020

終了時刻（一酸化窒素吸入療法）

852100014

通算時間（一酸化窒素吸入療法）；******

830100262

理由及び医学的根拠（一酸化窒素ガス加算）；******

850100286

初回実施年月日（磁気による膀胱等刺激法）；（元号）yy"年"mm"月"dd"
日"842100061

通算実施日数（磁気による膀胱等刺激法）；******
通算実施日（磁気による膀胱等刺激法）；******

830100310

アの要件を満たす医学的根拠（経皮的シャント拡張術・血栓除去術）；******

830100311

イの要件を満たす医学的根拠（経皮的シャント拡張術・血栓除去術）；******

前回算定年月日（他の保険医療機関での算定を含む。）を記載すること。

850100292
850100291

前回算定年月日（経皮的シャント拡張術・血栓除去術）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"

各区分ごとの麻酔時間を記載すること。

150332610
150332510
等―
閉鎖循環式全身麻酔１
閉鎖循環式全身麻酔１（麻酔困難な患者）
等

820100260

ア 心不全（ＮＹＨＡ３度以上のものに限る。）の患者

820100261

イ 狭心症（ＣＣＳ分類３度以上のものに限る。）の患者

820100262

ウ 心筋梗塞（発症後３月以内のものに限る。）の患者

820100263

エ 大動脈閉鎖不全等（いずれも中等度以上のものに限る。）の患者

820100264

オ 留意事項通知に規定する大動脈弁狭窄又は僧帽弁狭窄の患者

820100265

カ 植込型ペースメーカー又は植込型除細動器を使用している患者

820100266

キ 留意事項通知に規定する先天性心疾患の患者

820100267

ク 留意事項通知に規定する肺動脈性肺高血圧症の患者

820100268

ケ 留意事項通知に規定する呼吸不全の患者

820100269

コ 留意事項通知に規定する換気障害の患者

820100270

サ 留意事項通知に規定する気管支喘息の患者

820100271

シ 留意事項通知に規定する糖尿病の患者

820100272

ス 留意事項通知に規定する腎不全の患者

820100273

セ 肝不全（Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分類Ｂ以上のものに限る。）の患者

Ｊ038- 持続緩徐式血液「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添１第２章第９部Ｊ38-2持続緩徐
2
濾過式血液濾過の（２）のアからカのいずれかに該当する場合は、該当項目を記載すること。

Ｊ041

吸着式血液浄化法（「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添１第２章第９部Ｊ41吸着式血液浄化法の（２）のアに該当する場合）「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添１第２章第９部Ｊ41吸着式血液浄化法の（２）のアの①から③までのいずれかの要件を満たす医学的根拠について記載すること。

（「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添１第２章第９部Ｊ41吸着式血液浄化法の（２）のイに該当する場合）「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添１第２章第９部Ｊ41吸着式血液浄化法の（２）のイの①及び②の要件を満たす医学的根拠について記載すること。

376

Ｊ041- 血球成分除去療
2
法

一連の当該療法の初回実施日、初回からの通算実施回数（当該月に実施されたものも含む。）、当該月の算定日及び１回毎の開始時間と終了時間(当該月に実施されたものに限る。)を記載すること。

開始日時、終了日時及び通算時間を記載すること。
378

Ｊ045- 一酸化窒素吸入2
療法（96時間又は168時間を超えて算定する場合）
その理由及び医学的根拠を記載すること。

Ｊ070- 磁気による膀胱等
384
当該療法の初回実施日及び初回からの通算実施日を記載すること。
4
刺激法

経皮的シャント拡 「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添１第２章第10部Ｋ616-4経皮的張術・血栓除去術 シャント拡張術・血栓除去術の（２）の要件を満たす画像所見等の医学的根拠を記載すること。
Ｋ616415
２ １の実施後３月4以内に実施する
場合433

左記コードによるレセプト表示文言

851100010「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添１第２章第９部Ｊ38-2持続緩徐式血液濾過の（２）のキからケのそれぞれについて、要件を満たす医学的根拠について記載すること。

375

レセプト電算処理
システム用コードマスク又は気管内
Ｌ008 挿管による閉鎖循 （各区分のイの「別に厚生労働大臣が定める麻酔が困難な患者に行う場合」を算定する場合）
環式全身麻酔「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添１第２章第11部Ｌ００８マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔の(４)のアからハまでに規定するものの中から該当するものを選択して記載すること。

項番 区分

診療行為
名称等

記 載 事 項レセプト電算処理
システム用コード

左記コードによるレセプト表示文言

820100274

ソ 貧血（Ｈｂ６．０ｇ／ｄＬ未満のものに限る。）の患者

820100275

タ 血液凝固能低下（ＰＴ－ＩＮＲ２．０以上のものに限る。）の患者

820100276

チ ＤＩＣの患者

820100277

ツ 血小板減少（血小板５万／ｕＬ未満のものに限る。）の患者

820100278

テ 敗血症（ＳＩＲＳを伴うものに限る。）の患者

820100279

ト 留意事項通知に規定するショック状態の患者

820100280

ナ 完全脊髄損傷（第５胸椎より高位のものに限る。）の患者

820100281

ニ 心肺補助を行っている患者

820100282

ヌ 人工呼吸を行っている患者

820100283

ネ 透析を行っている患者

820100284

ノ 大動脈内バルーンパンピングを行っている患者

820100285

ハ ＢＭＩ３５以上の患者

830100325

算定理由（Ｔ－Ｍ（セルブロック法））；******

820100762

対象患者（Ｔ－Ｍ（セルブロック法））：悪性中皮腫を疑う患者

820100763

対象患者（Ｔ－Ｍ（セルブロック法））：肺悪性腫瘍を疑う患者

820100764

対象患者（Ｔ－Ｍ（セルブロック法））：胃癌を疑う患者

820100765

対象患者（Ｔ－Ｍ（セルブロック法））：大腸癌を疑う患者

820100766

対象患者（Ｔ－Ｍ（セルブロック法））：卵巣癌を疑う患者

820100767

対象患者（Ｔ－Ｍ（セルブロック法））：悪性リンパ種を疑う患者
対象患者（Ｔ－Ｍ（セルブロック法））：悪性リンパ腫を疑う患者（肺悪性腫瘍、胃癌、大腸癌、卵巣癌若しくは又は悪性リンパ腫を疑う患者に対して実施した場合）
組織切片を検体とした病理組織標本作製が実施困難である医学的な理由を記載すること。

830100326

実施困難理由（Ｔ－Ｍ（セルブロック法））；******

算定した理由を記載すること。

830100327

算定理由（免疫染色病理組織標本作製）；******

820100762
820100797
820100763
820100798
820100764
820100799
820100765
820100800
820100766
820100801

対象患者（セルブロック法による免疫染色病理組織標本作製）：悪性中皮腫を疑う患者

算定した理由を記載すること。

病理組織標本作
対象疾患名について、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添１第２製
440 Ｎ000「２」の「セルブロッ 章第13部N000病理組織標本作製（６）に規定するもののうち、該当するものを選択して記載すること。
ク法によるもの」（セルブロック法による病理組織標本に対する免疫染色を実施した場合）
免疫染色（免疫抗 対象疾患名について、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添１第２441 Ｎ002 体法）病理組織標 章第13部N002免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製（10）に規定するもののうち、該当するものを選択して記載すること。
本作製（セルブロック法による病理組織標本に対する免疫染色を肺悪性腫瘍、胃癌、大腸癌、卵巣癌若しくは又は悪性リンパ腫を疑う患者に対して実施した場合）
組織切片を検体とした病理組織標本作製が実施困難である医学的な理由を記載すること。

※「記載事項」欄における括弧書は、該当する場合に記載する事項であること。
※「記載事項」欄の記載事項は、特に記載している場合を除き、「摘要」欄へ記載するものであること。

対象患者（セルブロック法による免疫染色病理組織標本作製）：肺悪性腫
瘍を疑う患者
対象患者（セルブロック法による免疫染色病理組織標本作製）：胃癌を疑う患者
対象患者（セルブロック法による免疫染色病理組織標本作製）：大腸癌を疑う患者
対象患者（セルブロック法による免疫染色病理組織標本作製）：卵巣癌を疑う患者

820100767
820100802

対象患者（セルブロック法による免疫染色病理組織標本作製）：悪性リンパ種を疑う患者
対象患者（セルブロック法による免疫染色病理組織標本作製）：悪性リンパ腫を疑う患者

830100328

実施困難理由（免疫染色病理組織標本作製）；******

別表Ⅰ 診療報酬明細書の「摘要」欄への記載事項等一覧 （歯科）
項番

2

10

12

20

区分

診療行為
名称等

Ａ000 初診料記 載 事 項

左記コードによるレセプト表示文言（健康診断の結果に基づき治療を開始する場合において、初診料を算定しない場合）
健康診断の結果に基づき治療を開始した旨を記載すること。

820100300

健康診断の結果に基づき治療開始（歯科疾患管理料を算定した患者について、再度初診料を算定する場合）
当該患者の前回治療年月日を記載すること。
なお、治療終了後２月以内に、予想しなかった外傷等により当初の管理計画の対象となっていた疾患とは異なる疾病が生じたことにより初診料を算定する場合は、その理由を記載すること。

850100296

初診前回算定年月日
前回治療年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"830100332

初診理由；******

850100297

周管１（手術前）手術等実施年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100298

周管１（手術後）手術等実施年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100299

周管２（手術前）手術等実施年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100300

周管２（手術後）手術等実施年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100301

周管３手術等実施年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100302

周管１（手術前）手術等予定年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100303

周管１（手術後）手術等予定年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100304

周管２（手術前）手術等予定年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100305

周管２（手術後）手術等予定年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100306

周管３手術等予定年月日
放射線治療等予定年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820100379

脳卒中等の術後早期に口腔機能管理の依頼

850100307

薬初回算定年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"
薬初回算定年月；（元号）yy"年"mm"月"842100062

薬剤総合評価調整管理料他の保険医療機関名等及び調整前後の種類
数；******
薬剤総合評価調整管理料調整前後の種類数；******

830100461

薬剤総合評価調整管理料他の保険医療機関名；******

850100089

交付年月日（傷病手当金意見書交付料）；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"

傷病名コード（傷病名を表示する。）

修飾語コード（修飾語を表示する。）

830100344

退院時共同指導料１保険医療機関名；******

830100345

退院時共同指導料１病名；******

820100303

１回目（退院時共同指導料１）830100350

地域医療連携体制加算（歯科訪問診療料）連携保険医療機関名；******

303001570

滞在時間
滞在時間（特別歯科訪問診療料）

周術期等口腔機能
手術、放射線治療、化学療法等の実施年月日又は予定年月日を記載すること。
管理料(Ⅰ)
Ｂ000-6
周術期等口腔機能
Ｂ000-7（周管（Ⅰ）又は周管（Ⅱ）の「１ 手術前」の算定がなく、「２ 手術後」の算定がある場合）
管理料(Ⅱ）
Ｂ000-8
脳卒中等による緊急手術を実施した患者に対して術後早期に口腔機能管理の依頼を受けた旨を記載す
周術期等口腔機能ること。
管理料(Ⅲ)

特定薬剤治療管理 全体の「その他」欄に初回の算定年月を記載すること。なお、４月目以降の特定薬剤治療管理料は、初回
Ｂ003
料の算定年月の記載を省略して差し支えない。

Ｂ008-2

レセプト電算処理
システム用コード（当該保険医療機関及び他の保険医療機関で処方された内服薬を合計した種類数から２種類以上減少し薬剤総合評価調整た場合）
管理料
当該他の保険医療機関名及び各保険医療機関における調整前後の薬剤の種類数を記載すること。

全体の「その他」欄に交付年月日を記載すること。
27

29

Ｂ012

傷病手当金意見書（当該月前に受療した傷病について傷病手当金意見書の交付のみの求めがあった場合）
交付料
当該意見書の対象となった傷病名及びその傷病の診察開始年月日を「傷病名部位」欄及び「診療開始日」欄にそれぞれ記載すること。

全体の「その他」欄に患者が入院している保険医療機関名を記載。なお、２回目の当該退院時共同指導料
退院時共同指導料
Ｂ014
は、全体の「その他」欄に別に厚生労働大臣が定める疾病のうち、該当する病名を記載すること。なお、１
１回目の場合は１回目と記載すること。

33

歯科訪問診療料
Ｃ000 注８ 地域医療連
携体制加算

34

歯科訪問診療料
Ｃ000 注９ 特別歯科訪
問診療料

地域医療連携体制加算である旨及び連携保険医療機関名を記載すること。

滞在時間（島に上陸したときから離島するまでの時間）を記載すること。
同月内に歯科訪問診療とそれ以外の外来分の診療がある場合、それぞれを明確に区分して記載すること。

日付、指導の実施時刻（開始時刻と終了時刻）を記載すること。

36

単一建物診療患者が２人以上の場合には「摘要」欄にその人数を記載すること。
１つの患家に当該指導料の対象となる同居する同一世帯の患者が２人以上いる場合、保険医療機関が訪
訪問歯科衛生指導 問歯科衛生指導料を算定する者の数が当該建築物の戸数の 10％以下の場合、当該建築物の戸数が20Ｃ001
料戸未満で当該保険医療機関が訪問歯科衛生指導料を算定する者が２人以下の場合又はユニット数が３以下の認知症対応型共同生活介護事業所のそれぞれのユニットにおいて訪問歯科衛生指導料を算定する人数を単一建物診療患者の人数とみなす場合は、「摘要」欄に、「同居する同一世帯の患者が２人以上」、「訪問歯科衛生指導料を算定する者の数が当該建築物の戸数の10％以下」、「当該建築物の戸数が20戸未満で訪問歯科衛生指導料を算定する者が２人以下」又は「ユニット数が３以下の認知症対応型共
同生活介護事業所」の中から、該当するものを選択して記載すること。

（訪問歯科衛生指導料と同月に歯科訪問診療料がない場合）
直近の歯科訪問診療料の算定年月日を記載すること。

40

在宅患者訪問口腔リハビリテーション
指導管理料
当該管理の実施日及び実施時刻(開始時刻と終了時刻)を記載すること。
注６ 栄養サポート
Ｃ001-5 チーム等連携加算（栄養サポートチーム等連携加算を算定した場合）
１
連携先の保険医療機関名又は介護保険施設名及びカンファレンス等に参加した年月日を記載すること。
注７ 栄養サポート
チーム等連携加算
２

算定日情報

（算定日）

851100024

訪問歯科衛生指導開始時刻

851100025

訪問歯科衛生指導終了時刻

842100063

訪衛指単一建物診療患者数；******

820100094

ユニット数が３以下の認知症対応型共同生活介護事業所

820100103

同居する同一世帯の患者が２人以上

820100304

訪問歯科衛生指導を行う患者数が当該建築物の戸数の１０％以下

820100305

当該建築物戸数が２０戸未満で訪問歯科衛生指導料を算定する者を行う
患者が２人以下

850100316

歯科訪問診療料前回算定年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"

算定日情報

（算定日）

851100026

訪問口腔リハ開始時刻

851100027

訪問口腔リハ終了時刻

830100355

栄養サポートチーム等連携加算１（在宅患者訪問口腔リハ）連携先保険医療機関名等；******

850100397

栄養サポートチーム等連携加算１（在宅患者訪問口腔リハ）参加年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"830100356

栄養サポートチーム等連携加算２（在宅患者訪問口腔リハ）医療機関名；******

830100454

栄養サポートチーム等連携加算２（在宅患者訪問口腔リハ）連携先保険医療機関名等；******

項番

50

66

区分

診療行為
名称等

レセプト電算処理
システム用コード

左記コードによるレセプト表示文言

850100324

栄養サポートチーム等連携加算２（在宅患者訪問口腔リハ）参加年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820100770

イ 新製有床義歯管理料の「２ 困難な場合」に準じる場合

820100314

ロ 舌接触補助床を装着する場合

820100315

ハ 広範囲顎骨支持型装置埋入手術の（５）に準じる場合

820100316

ニ 左右第二大臼歯を含む臼歯が４歯以上欠損している場合

820100317

ホ 口蓋補綴、顎補綴を装着する場合

850100328

有床義歯咀嚼機能検査１（下顎運動測定と咀嚼能力測定を併施）年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"
有床義歯咀嚼機能検査１（下顎運動測定と咀嚼能力測定を併施）年月；（元号）yy"年"mm"月"850100388

有床義歯咀嚼機能検査２（下顎運動測定と咀嚼能力測定を併施）年月日；（元号）yy"年"mm"月"
有床義歯咀嚼機能検査２（下顎運動測定と咬合圧測定を併施）年月；（元号）yy"年"mm"月"850100329

有床義歯咀嚼機能検査装着年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"
有床義歯咀嚼機能検査装着年月；（元号）yy"年"mm"月"
新製有床義歯等装着年月；（元号）yy"年"mm"月"

830100372

リハ選；******

830100377

根管貼薬処置実施部位の状態；******

850100335

根管貼薬初回年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"根管貼薬初回年月；（元号）yy"年"mm"月"

830100378

抜歯前提の消炎目的の根管拡大後の根管貼薬部位；******（当該処置の１回目の場合（初診月を除く。））
１回目である旨を記載すること。

820100772

１回目（ＳＰＴ１）（（ＳＰＴ及びＰ重防が２回目以降の場合）２回目以降の場合）
ＳＰＴ１又はＰ重防の前回実施年月を記載すること。

850100337

ＳＰＴ１前回実施年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"ＳＰＴ１又はP重防前回実施年月；（元号）yy"年"mm"月"820100331

イ 歯周外科手術を実施した場合

820100332

ロ 全身的な疾患の状態により歯周病の病状に大きく影響を与える場合

820100333

ハ 全身的な疾患の状態により歯周外科手術が実施できない場合

820100334

ニ 侵襲性歯周炎の場合

830100382

ＳＰＴ１詳細理由；******

820100773

１回目（ＳＰＴ２）

850100338

ＳＰＴ２ １回目実施年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"ＳＰＴ２ １回目実施年月；（元号）yy"年"mm"月"ＳＰＴ２又はＰ重防前回実施年月；（元号）yy"年"mm"月"820100774

１回目（Ｐ重防）850100339

歯周病重症化予防治療前回実施年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"ＳＰＴ１、ＳＰＴ２又はＰ重防前回実施年月；（元号）yy"年"mm"月"

830100383

暫間固定部位；******

830100384

暫間固定方法；******

850190047

暫間固定前回実施年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820190047

１回目（暫間固定）

820100335

歯周外科手術の予定あり

820100336

歯周外科手術の予定なし

820100337

歯周外科手術未定

820100776

術後1回目（暫間固定）術後１回目（暫間固定）

820100339

イ 顎関節治療用装置

820100340

ロ 歯ぎしりに対する口腔内装置

820100341

ハ 顎間固定用に歯科用ベースプレートを用いた床

820100342

ニ 出血創の保護と圧迫止血を目的としてレジン等で製作した床820100343

ホ 手術に当たり製作したサージカルガイドプレート

820100344

ヘ 手術創（開放創）の保護等を目的として製作するオブチュレーター

820100345

ト 気管内挿管時の歯の保護等を目的として製作した口腔内装置

820100346

チ 口腔粘膜等の保護を目的として製作する口腔内装置

820100347

リ 放射線治療に用いる口腔内装置

850100394

口腔内装置手術予定年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"830100462

口腔内装置手術を行う保険医療機関名；******

記 載 事 項

（新製有床義歯装着日より前に算定する場合で傷病名の部位から新製有床義歯管理料の「２ 困難な場合」に準じる状態であると判断できない場合）
有床義歯咀嚼機能検査を開始する時に、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添２第２章第１部D011有床義歯咀嚼機能検査の（９）のイからホまでのうち該当するものを選択
有床義歯咀嚼機能 して記載すること。
Ｄ011
検査（新製有床義歯装着日より後に算定する場合）
新製有床義歯装着日より前に行った有床義歯咀嚼機能検査１「イ１ 下顎運動測定と咀嚼能力測定を併せて行う場合」又は有床義歯咀嚼機能検査２「イ 下顎運動測定と咬合圧咀嚼能力測定を併せて行う場合」を算定した年月及び新製有床義歯等を装着した年月を記載すること。

Ｈ（「制限回数を超えて行う診療」に係るリハビリテーションを行った場合）
次の例により、当該「制限回数を超えて行う診療」の名称、徴収した特別の料金及び回数を他のリハビリテーションと区別して記載すること。
〔記載例〕
リハビリテーション
脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅱ）イ ２００×１８
実施日数３日（リハ選）
脳血管疾患等リハビリテーション料 ２，０００円×１（同一歯に対して初回の根管貼薬処置を実施した日の属する月から起算して６月を超えて治療を継続して処置を行う場合）
当該歯の状態及び初回の根管貼薬処置を行った年月を記載すること。
75

Ｉ007

根管貼薬処置（抜歯を前提とした消炎のための根管貼薬処置を行った場合）
処置・手術の「その他」欄に部位を記載すること。なお、「傷病名部位」の記載から当該処置を行った部位が明らかに特定できる場合は、処置・手術の「その他」欄への部位の記載を省略して差し支えない。

80

Ｉ011-2

歯周病安定期治療(Ⅰ)（歯周病安定期治療(Ⅰ)の治療間隔が３月以内の場合）
治療間隔が3月以内になった理由の要点として、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添２第２章第８部Ｉ011-２歯周病安定期治療(Ⅰ)の（３）のイからニまでに規定するものの中から該当するものを記載すること。なお、ロ又はハを選択した場合は、別途、詳細な理由（全身的な疾患の状態を含む。）を記載すること。

（当該処置の１回目の場合（初診月を除く。））
１回目である旨を記載すること。
81

Ｉ011-2- 歯周病安定期治療
2(Ⅱ)（ＳＰＴ及びＰ重防が２回目以降の場合）２回目以降の場合）１回目ＳＰＴ２又はＰ重防の前回実施年月を記載すること。
（当該処置の１回目の場合（初診月を除く。））

82

I011-2- 歯周病重症化予防 １回目である旨を記載すること。
3
治療（ＳＰＴ及びＰ重防が２回目以降の場合）２回目以降の場合）
ＳＰＴ１、ＳＰＴ２又はＰ重防の前回実施年月を記載すること。

83

84

Ｉ014

Ｉ017

暫間固定

口腔内装置

固定を行った部位（固定源となる歯を含めない。）及びその方法を記載し、暫間固定の前回実施年月日（１回目の場合は1回目と記載する。）及び歯周外科手術を行う予定であるか否かを記載すること。なお、歯周外科手術後後の暫間固定を行う場合については、歯周外科手術の予定に関する記載は不要であり、手術後１回目の場合は術後1回目と記載し、２回目以降は前回実施年月日を記載する。

「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」別添２第２章第８部Ｉ017口腔内装
置の（１）のイからリまでに規定するものの中から該当するものを記載すること。
なお、トを選択した場合は手術の予定日及び手術を行う保険医療機関名を記載すること。

診療行為
名称等

項番

区分

85

睡眠時無呼吸症候
Ｉ017-1紹介元保険医療機関名を記載すること。（医科歯科併設の病院であって院内紹介を受けた場合は、院内群に対する口腔内
2
紹介元の担当科名を記載。）
装置

90

91

98

105

Ｉ030

Ｉ031

記 載 事 項睡眠時無呼吸症候群に対する口腔内装置紹介元保険医療機関名；******

830100468

睡眠時無呼吸症候群に対する口腔内装置院内紹介元担当課名；******（当該処置の１回目の場合（初診月を除く。））
１回目である旨を記載すること。

820100777

１回目（歯清）（２回目以降の場合）
前回実施年月を記載すること。

850100346

歯清前回実施年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"歯清前回実施年月；（元号）yy"年"mm"月"（初診時歯科診療導入加算を算定した場合）
初診時歯科診療導入加算を算定した旨を記載すること。

820100778

初診時歯科診療導入加算算定後

820100779

歯科診療特別対応加算算定後（妊婦の場合）妊婦である旨を記載すること。

820100348

妊婦（糖尿病の場合）
糖尿病である旨を記載すること。

820100789

糖尿病（当該処置の１回目の場合（初診月を除く。））
１回目である旨を記載すること。

820100780

１回目（Ｆ局）（２回目以降の場合）
前回実施年月を記載すること。

850100347

Ｆ局前回実施年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"Ｆ局前回実施年月；（元号）yy"年"mm"月"

830100393

根切部位；******

830100394

根切（歯科ＣＴ撮影装置及び手術用顕微鏡）歯科CT装置撮影医療機関
名；******
根切（歯科ＣＴ撮影装置及び手術用顕微鏡）歯科ＣＴ装置撮影医療機関
名；******

310021070

皮膚提供者の療養上の費用（皮膚移植術）

歯根端切除手術 処置・手術の「その他」欄に手術を行った部位を記載すること。
２ 歯科用３次元
エックス線断層撮
Ｊ004
影装置及び手術用
顕微鏡を用いた場 （連携する医療機関にて歯科用３次元エックス線断層撮影を撮影した場合）合撮影した医療機関名を記載すること。

Ｊ090

左記コードによるレセプト表示文言

830100385

機械的歯面清掃処（歯科診療特別対応加算を算定した場合）
置
歯科診療特別対応加算を算定した旨を記載すること。

フッ化物歯面塗布
処置

レセプト電算処理
システム用コード

皮膚移植術（生体・ 皮膚移植者の診療報酬明細書の「摘要」欄に皮膚提供者の氏名及び療養上の費用に係る合計点数を併培養）せて記載するとともに、皮膚提供者の療養に係る点数を記載した診療報酬明細書を添付する。

（「オンライン又は光ディスク等による請求に係る記録条件仕様（歯科用）」
未来院請求コードの別表12に収載するコード）
「01」
未来院請求

（歯冠修復物又は欠損補綴物の装着予定日から起算して１月以上患者が来院しない場合）「令和 年 月分」欄に製作月を、「診療実日数」欄に０を、「転帰」欄に中止を、「摘要」欄に未、装着物の種
類、装着予定日及び装着できなくなった理由を記載すること。なお、「歯冠修復及び欠損補綴」欄の記載か
ら当該装着物の種類が明らかに特定できる場合は、「摘要」欄への装着物の種類の記載を省略して差し支えない。

830100404

未来院請求 装着物の種類；******

850100348

未来院請求 装着予定年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"830100405

未来院請求 装着できなくなった理由；******（未来院請求後に患者が再び来院し、すでに未来院請求を行った歯冠修復物又は欠損補綴物を装着する
830100406 未来院請求後 装着物の種類；
場合の装着料及び装着材料料を算定する場合）
未来院請求後及び装着物の種類を記載すること。なお、「歯冠修復及び欠損補綴」欄の記載から当該装 未来院請求コード
未来院請求
着物の種類が明らかに特定できる場合は、「摘要」欄への装着物の種類の記載を省略して差し支えない。
「01」

116

Ｍ

（有床義歯製作中であって咬合採得後における試適前に、患者が理由なく来院しなくなった場合、患者の意志により治療を中止した場合又は患者が死亡した場合）
装着物の種類及び装着（又は試適）予定日及び装着できなくなった理由を記載すること。なお、「歯冠修復及び欠損補綴」欄の記載から当該装着物の種類が明らかに特定できる場合は、「摘要」欄への装着物の歯冠修復及び欠損 種類の記載を省略して差し支えない。
補綴（歯冠修復及び欠損補綴に係る歯冠形成及び印象採得後において、偶発的な事故等を原因とする外傷による歯冠形成歯の喪失等やむを得ない場合）
装着物の種類及び装着（又は試適）予定日及び装着できなくなった理由を記載すること。
（欠損歯数と補綴歯数が一致しないため、算定点数が異なる場合）
傷病名と歯数不一致と記載すること。
（レジンインレー、高強度硬質レジンブリッジ又は熱可塑性樹脂有床義歯等、記載欄がない歯冠修復及び欠損補綴を算定する場合）
歯冠修復及び欠損補綴の「その他」欄に装着物の種類名称及び部位を記載すること。なお、「傷病名部位」欄の記載から対象部位が明らかに特定できる場合は、部位の記載は省略して差し支えない。
（クラウン・ブリッジ維持管理料について地方厚生（支）局長へ届け出た保険医療機関以外の保険医療機関において、歯冠補綴物又はブリッジを製作し当該補綴物を装着した場合）
歯冠修復及び欠損補綴の「その他」欄に診療行為名を記載すること。

830100404

未来院請求 装着物の種類；******

850100349

未来院請求 装着（又は試適）予定年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"830100405

未来院請求 装着できなくなった理由；******

830100409

やむを得ない場合 装着物の種類；******

850100350

やむを得ない場合 装着（又は試適）予定年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"

830100410

やむを得ない場合 装着できなくなった理由；******

820100383

傷病名と歯数不一致

830100411

歯冠修復及び欠損補綴部位；******

830100463

診療行為名称（歯冠補綴物又はブリッジを製作し当該補綴物を装着した場合）；******

313029520―
ファイバーポスト部位及び使用本数；******
ファイバーポスト部位；******

842100073

ファイバーポスト使用本数；******

820100353

永久歯代行

820100353

永久歯代行

830100416

同一歯の複数窩洞に対する歯冠修復部位；******（ファイバーポストを用いた場合）
歯冠修復及び欠損補綴の「その他」欄に部位、ファイバーポストの使用本数を部位毎にそれぞれ記載すること。
120

Ｍ002 支台築造（後継永久歯が先天的に欠如している乳歯に対して支台築造を算定する場合）
永久歯代行と記載すること。

項番

区分

診療行為
名称等

記 載 事 項

Ｍ010 金属歯冠修復

同一歯の複数窩洞に対する歯冠修復

830100417

１４Ｋを用いた金属歯冠修復部位；******

313010920

１４Ｋ（インレー（複））（同一歯の複数の窩洞に対して、充填及びインレー又はレジンインレーにより歯冠修復を行った場合）
同一歯の複数窩洞に対する歯冠修復であること及び部位を記載すること。なお、当該治療部位が単独であって「傷病名部位」欄の記載から当該治療部位が明らかに特定できる場合は、「摘要」欄への部位の記載は省略して差し支えない。

313011020

１４Ｋ（３／４冠）

313018420

鋳造鉤（１４Ｋ（双子鉤（大・小臼歯）））（歯科鋳造用14カラット金合金を用いた金属歯冠修復を算定する場合）
歯冠修復及び欠損補綴の「その他」欄に修復物の名称及び部位を記載すること。なお、当該治療部位が単独であって「傷病名部位」欄の記載から当該治療部位が明らかに特定できる場合は、「その他」欄への部位の記載は省略して差し支えない。

313018520

鋳造鉤（１４Ｋ（双子鉤（犬歯・小臼歯）））

313018620

鋳造鉤（１４Ｋ（二腕鉤（レストつき）（大臼歯）））

313018720

鋳造鉤（１４Ｋ（二腕鉤（レストつき）（犬歯・小臼歯）））

313018820

鋳造鉤（１４Ｋ（二腕鉤（レストつき）（前歯（切歯））））313019920

線鉤（１４Ｋ（双子鉤））313020020

線鉤（１４Ｋ（二腕鉤（レストつき）））

830100419

ＣＡＤ／ＣＡＭ冠部位；******

830100465

ＣＡＤ／ＣＡＭ冠紹介元保険医療機関名；******

830100422

接着冠部位；******

313015720

鋳造ポンティック（金パラ（大臼歯））

313015820

鋳造ポンティック（金パラ（小臼歯））

313015920

鋳造ポンティック（銀合金（大・小臼歯））

313016420

前装金属ポンティック（金パラ（前歯））313031920

前装金属ポンティック（金パラ（小臼歯））

313032020

前装金属ポンティック（金パラ（大臼歯））

313016520

前装金属ポンティック（銀合金（前歯））313032120

前装金属ポンティック（銀合金（小臼歯））

313032220

前装金属ポンティック（銀合金（大臼歯））

820100356

残根上義歯

820100357

人工歯前月（以前）請求済み

820100358

欠損歯数と補綴歯数の不一致

830100423

小児義歯装着部位；******

830100424

小児義歯が必要な疾患名；******

830100425

小児義歯が必要な理由；******

820100356

残根上義歯

820100357

人工歯前月（以前）請求済み

820100358

欠損歯数と補綴歯数の不一致

830100423

小児義歯装着部位；******

830100424

小児義歯が必要な疾患名；******

830100425

小児義歯が必要な理由；******

850100351
850100352

有床義歯装着年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"820100785

歯科矯正開始820100786

動的処置開始820100787

マルチブラケット法開始

820100788

保定開始

850100361

顎口腔機能診断料前回算定年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"127

Ｍ015ＣＡＤ／ＣＡＭ冠2

左記コードによるレセプト表示文言

820100354（後継永久歯が先天的に欠如している乳歯に対して鋳造用金銀パラジウム合金を用いた金属歯冠修復を行った場合）
永久歯代行と記載すること。

125

レセプト電算処理
システム用コード（大臼歯に用いた場合）
歯冠修復及び欠損補綴の「その他」欄に部位を記載すること。なお、「傷病名部位」欄の記載から対象部位が明らかに特定できる場合は、部位の記載は省略して差し支えない。
（歯科用金属を原因とする金属アレルギーを有する患者の大臼歯に用いた場合）
紹介元保険医療機関名を記載すること。

130

Ｍ017

ポンティック（接着ブリッジ）

歯冠修復及び欠損補綴の「その他」欄に当該支台歯の部位及び接着冠を記載すること。なお、当該ブリッジが1つであって、「傷病名部位」欄の記載から接着冠の部位が明らかに特定できる場合は、部位の記載を省略して差し支えない。

（残根上に義歯を装着した場合）
残根上の義歯と記載すること。

131

Ｍ018 有床義歯（人工歯料の算定に当たって、同一組の人工歯を月をまたがって分割使用し、既に請求済である場合であって、当該月には人工歯料の請求がない場合）
前月（以前）請求済みと記載すること。
（欠損歯数と補綴歯数が一致しないため、算定点数が異なる場合）
欠損歯数と補綴歯数の不一致の旨を記載すること。
（小児義歯に係る費用を算定する場合）
装着部位及び小児義歯が必要となった疾患名又は必要となった理由を記載すること。

（残根上に義歯を装着した場合）
残根上義歯と記載すること。

133（人工歯料の算定に当たって、同一組の人工歯を月をまたがって分割使用し、既に請求済である場合であって、当該月には人工歯料の請求がない場合）
熱可塑性樹脂有床Ｍ019
人工歯前月（以前）請求済と記載すること。
義歯等（小児義歯に係る費用を算定する場合）
装着部位及び小児義歯が必要となった疾患名又は必要となった理由を記載すること。なお、欠損歯数と補綴歯数が一致しないため、算定点数が異なる場合は、欠損歯数と補綴歯数の不一致の旨を記載するこ
と。

135

142

Ｍ029 有床義歯修理（新たに製作した有床義歯を装着した日から起算して６月以内に当該有床義歯の修理を行った場合）
歯冠修復及び欠損補綴の「その他」欄に有床義歯の装着年月日を記載すること。

全体の「その他」欄に歯科矯正、動的処置、マルチブラケット法及び保定の開始の区別（顎口腔機能診断
Ｎ001 顎口腔機能診断料 料は顎離断等の手術を担当する連携保険医療機関名）を記載し、それぞれ最初の診断に係る記載とは別に前回顎口腔機能診断料の算定年月日を記載すること。

項番

143

145

148

区分

診療行為
名称等

Ｎ002 歯科矯正管理料

Ｎ005 動的処置

Ｎ018

記 載 事 項レセプト電算処理
システム用コード

左記コードによるレセプト表示文言

830100466

顎離断等の手術を担当する連携保険医療機関名；******

算定日情報
850100395（算定日）
歯科矯正管理料算定年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100362

動的処置開始年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100363

マルチブラケット法開始年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"

算定日情報
850100396（算定日）
動的処置算定年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100362

動的処置開始年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"850100363

マルチブラケット法開始年月日；（元号）yy"年"mm"月"dd"日"842100065

動的処置算定回数；******

842100066

マルチブラケット装置ステップ１回数；******

842100067

マルチブラケット装置ステップ２回数；******

842100068

マルチブラケット装置ステップ３回数；******

842100069

マルチブラケット装置ステップ４回数；******

830100467

マルチブラケット装置ステップ名；******

全体の「その他」欄に算定年月日及び動的処置又はマルチブラケット法の開始の年月日を記載すること。

全体の「その他」欄に算定年月日及び動的処置又はマルチブラケット法の開始年月日並びに同月内における算定回数を記載すること。

マルチブラケット装 全体の「その他」欄にステップ名（例：ステップⅠ、1装置目）及びそのステップにおける回数を記載するこ置と。

※「記載事項」欄における括弧書は、該当する場合に記載する事項であること。

別添３「訪問看護療養費請求書等の記載要領について」（平成 18 年３月 30 日保医発第 0330008 号）
別紙
訪問看護療養費請求書等の記載要領（別添２）
法別番号及び制度の略称表
（３）
区

分

肝炎治療特別促進事業に係る医療の給付及び肝がん・重度肝
硬変治療研究促進事業に係る医療費の支給

法別番号

制度の略称

３８

－

（別添６）「医療保険と介護保険の給付調整に関する留意事項及び医療保険と介護保険の相互に関連する事項等について」の一部改正について（令和２年３月 27 日保医発 0327 第３号）
第５ 医療保険における在宅医療と介護保険における指定居宅サービス等に関する留意事項
12

人工腎臓等に関する留意事項について

介護老人保健施設の入所者について、人工腎臓の「１」から「３」を算定する場合（「注13」の加算を算定する場合を含む。）の取扱いは、介護老人保健施設の入所者以外の場合と同様であり、透析液（灌流液）、血液凝固阻止剤、生理食塩水、エリスロポエチン、ダルベポエチン、及びエポエチンベータペゴル及びＨＩＦ－ＰＨ阻害剤の費用（ＨＩＦ－Ｐ
Ｈ阻害剤は「イ」から「ハ」までの場合に限る。）は人工腎臓の所定点数に含まれており、別に算定できない。なお、生理食塩水には、回路の洗浄・充填、血圧低下時の補液、回収に使用されるもの等が含まれ、同様の目的で使用される電解質補液、ブドウ糖液等についても別に算定できない。

（別紙１）
※４
次に掲げる薬剤の薬剤料に限る。
・エリスロポエチン（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに投与された場合に限る。）
・ダルベポエチン（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに投与された場合に限る。）
・エポエチンベータペゴル（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに投与された場合に限る。）
・ＨＩＦ－ＰＨ阻害剤（人工腎臓又は腹膜灌(かん)流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。）
・疼痛コントロールのための医療用麻薬
・インターフェロン製剤（Ｂ型肝炎又はＣ型肝炎の効能又は効果を有するものに限る。）
・抗ウイルス剤（Ｂ型肝炎又はＣ型肝炎の効能又は効果を有するもの及び後天性免疫不全症候群又はＨＩＶ感染症の効能又は効果を有するものに限る。）
・血友病の治療に係る血液凝固因子製剤及び血液凝固因子抗体迂回活性複合体※５次に掲げる費用に限る。
・外来化学療法加算
・静脈内注射（保険医が療養病床から転換した介護老人保健施設に赴いて行うもの及び外来化学療法加算を算定するものに限る。）

・動脈注射（外来化学療法加算を算定するものに限る。）
・抗悪性腫瘍剤局所持続注入（外来化学療法加算を算定するものに限る。）
・肝動脈塞栓を伴う抗悪性腫瘍剤肝動脈内注入（外来化学療法加算を算定するものに限る。）
・点滴注射（保険医が療養病床から転換した介護老人保健施設に赴いて行うもの及び外来化学療法加算を算定するものに限る。）
・中心静脈注射（外来化学療法加算を算定するものに限る。）
・植込型カテーテルによる中心静脈注射（外来化学療法加算を算定するものに限る。）
・エリスロポエチン（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに投与された場合に限る。）の費用
・ダルベポエチン（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに投与された場合に限る。）の費用
・エポエチンベータペゴル（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに投与された場合に限る。）
・ＨＩＦ－ＰＨ阻害剤（人工腎臓又は腹膜灌(かん)流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。）
・抗悪性腫瘍剤（悪性新生物に罹患している患者に対して投与された場合に限る。）の費用
・疼痛コントロールのための医療用麻薬の費用
・インターフェロン製剤（Ｂ型肝炎又はＣ型肝炎の効能又は効果を有するものに限る。）の費用
・抗ウイルス剤（Ｂ型肝炎又はＣ型肝炎の効能又は効果を有するもの及び後天性免疫不全症候群又はＨＩＶ感染症の効能又は効果を有するものに限る。）の費用
・血友病の治療に係る血液凝固因子製剤及び血液凝固因子抗体迂回活性複合体の費用
別紙２※２
次に掲げる薬剤の薬剤料に限る。
・エリスロポエチン（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに投与された場合に限る。）
・ダルベポエチン（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに投与された場合に限る。）
・エポエチンベータペゴル（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに投与された場合に限る。）
・ＨＩＦ－ＰＨ阻害剤（人工腎臓又は腹膜灌(かん)流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。）
・疼痛コントロールのための医療用麻薬
・インターフェロン製剤（Ｂ型肝炎又はＣ型肝炎の効能又は効果を有するものに限る。）
・抗ウイルス剤（Ｂ型肝炎又はＣ型肝炎の効能又は効果を有するもの及び後天性免疫不全症候群又はＨＩＶ感染症の効能又は効果を有するものに限る。）

・血友病の治療に係る血液凝固因子製剤及び血液凝固因子抗体迂回活性複合体

（別添７）
官報掲載事項の一部訂正
令和二年三月五日（号外第四十二号）厚生労働省告示第五十七号（診療報酬の算定方法の一部を改正す
る件）【原稿誤り】
該当箇所
第２章第２部誤正２ 当該患者に対して、プログラム ２ 当該患者に対して、プログラム

区分番号Ｃ１５２－２付きシリンジポンプ又はプログ付きシリンジポンプ又はプログ

持続血糖測定器加算

ラム付きシリンジポンプ以外のラム付きシリンジポンプ以外の

注２

シリンジポンプを用いて、
トラン

シリンジポンプを用いて、トラン

スミッターを使用した場合は、第スミッターを使用した場合は、
２１款の所定点数にそれぞれ月に２回に限り、第１款の所定点

3,230 点又は 2,230 点を加算す

数にそれぞれ 3,230 点又は 2,230

る。ただし、この場合において、点を加算する。ただし、この場合区分番号Ｃ１５２に掲げる間歇

において、区分番号Ｃ１５２に掲注入シリンジポンプ加算は算定

げる間歇注入シリンジポンプ加できない。

算は算定できない。