No.379
平成30年

10

糖尿病にならないために ……………………………… 2〜3
ヨムクスリ …………………………………………………… 4
糖尿病治療で使うおくすり
栄養通信 …………………………………………………… 5
正しく知って、高血糖予防
母恋インフォメーション ………………………………… 6〜7
New Face 〜10月着任医師のご紹介
10月28日 健康プラザデラックス開催のご案内
世界糖尿病デー・市民公開講座のご案内
健康コラム
日鋼記念病院発 医療･健康情報 ………………………… 8

9月6日 午前3時07分 北海道胆振東部地震 発生

直後から自主当院したスタッフが情報収集・対応にあたり、午前4時30分 災害対策本部が立ち上がり、9月13日（木）まで活動は続きました。

糖尿病にならないために健診センター センター長
糖尿病科

やま

もと

てつ

お

山 本 哲 郎 医師

11月14日は世界糖尿病デー。 生活習慣病のひとつ、糖尿病は決して人事ではなく私たちの毎日の積み重ねによって引き起こされます。糖尿病にならないために、何をするべきか山本先生にお話を伺いました。

はじめに

糖尿病予備群とは

今年も11月14日に世界糖尿病デーを迎えますが、最近の糖尿病患者数の動向をみると、2016年の厚労省による国民健康調査から糖尿病が疑われる成人（糖尿病者を含む）の推計が1000万人と前回より（2012年）さらに50万人増加し、発症に至らない予備群は1000万人と前回より100万人減少しました（図1）。この増加は、糖尿病を発症しやすい高齢者の増加、メタボ検診（特定健診）による有病者の掘り起こしが影響したと思われます。一方、予備群の減少はメタボ健診による予防効果が出ているとみられます。

糖尿病予備群とは、正常の方よりも血糖値が高いものの、まだ糖尿病には至っていない
人たちを指します。糖尿病予備群の診断には、75g経口ブドウ糖負荷試験（以下75g
OGTT）を行い、境界型と診断された人を指します（図2）。この境界型には、IFG（空腹時血糖異常）とIGT（耐糖能異常）が含まれます。
予備群の方は、まだ糖尿病じゃないから大丈夫と決して思わないでください。そのままの生活習慣を続けると、予備軍の方は正常型の人に比べ、6〜20倍も多く糖尿病を発症するといわれており、特に糖負荷試験での2時
間値が170〜199mg/dLの人は糖尿病発症のリスクが極めて高いことが分かっています。
また、予備群の段階から動脈硬化が進展する
ため、正常者と比べると、心筋梗塞、脳卒中の発症が2.2倍、糖尿病では3.5倍の発症の危険が高まります。

図1 「糖尿病が強く疑われる者」「糖尿病の可能性を否定できない者」の割合の年次推移（20歳以上）
糖尿病の可能性を否定できない者
糖尿病が強く疑われる者

（%）
40

30

図2
20

空腹時血糖値および75gOGTTによる判定区分（mg/dL）

空腹時血糖値

126

10

110

総

数

男 性

1997
2002
2007
2012
2016

1997
2002
2007
2012
2016

1997
2002
2007
2012
2016

0

100

女

日鋼記念メディカル情報（IFG）（IFG, IGT）

正常高値

境界型

正常型

（IGT）

140
200 （mg/dL）
負荷後 2 時間血糖値性

資料：2016年国民健康・栄養調査（2017年）

2

糖尿病型

10月号 No379

糖尿病のリスクを高める要因
表1にあるような生活習慣が発症の引き金になります。食事・間食の過剰なカロリー
摂取や運動不足からの肥満、動物性脂肪摂取や単純糖質（とくに糖を含む清涼飲料水、ス
ポーツドリンク）の過剰摂取、野菜・きのこなどの食物繊維不足、過量の飲酒、喫煙などが誘因となります。
表1

生活・環境要因と2型糖尿病の関連

確実
高い
可能性

糖尿病の予防糖尿病を促進・ 過体重・肥満者の自発的体重減少・ 定期的な運動・ エネルギー・脂質の
摂取制御

・ 過体重
・ 肥満・腹部肥満・ 運動不足・ エネルギー・脂質の過剰摂取

・ 少量〜中等量の飲酒
・ コーヒー・食物繊維・未精製穀類の摂取・ 喫煙

糖尿病の予防糖尿病や予備群になりやすい人がいることが分かっていますので、この方たちは積極的に検診を受けてください。すなわち、・これまで耐糖能が正常でないと指摘された人
・糖尿病の家族歴がある人
・妊娠糖尿病や巨大児の既往がある方・肥満の人
・メタボリック症候群やその予備群の方・皮膚の化膿性疾患（おできなど）ができやすく、治りにくい人などが挙げられます。
検診で、血糖値（朝食前、随時血糖）、
HbA1c（過去約２か月間の平均血糖の指標）を調べます。この結果によって糖尿病が疑われたり、糖尿病移行のハイリスク群と思われる場合、75gOGTTを受けることが推奨されます（表2）。

日鋼記念メディカル情報表275gOGTTが推奨される場合◎ 強く推奨される場合

現在糖尿病の疑いが否定できないグループ

・ 空腹時血糖値が 110〜125 mg/dLのもの
・ 随時血糖値が 140〜199 mg/dLのもの
・ HbA1cが 6.0〜6.4 %のもの
（ただし明らかな糖尿病の症状が存在するものを除く）◎ 行うことが望ましい場合

将来糖尿病を発症するリスクの高いグループ( 高血圧・脂質異常症・肥満など動脈硬化のリスクが高い )・ 空腹時血糖値が 100〜109 mg/dLのもの
・ HbA1cが 5.6〜5.9 %のもの
・ 上記を満たさなくても、濃厚な糖尿病の家族歴や肥満が存在するもの

75gOGTTで糖尿病と診断されれば、受診して治療を受けてください。そして、予備群と診断された方は糖尿病発症を予防するため、生活習慣を改善することが極めて重要です。
これまで、各国で糖尿病のハイリスク者を対象に、生活習慣の改善による介入で、糖尿病の発症を遅延、抑制できたとの報告がいく
つも出ています。実際には、先に述べた糖尿病のリスクを高める要因を、できるだけ排除していくことが必要です。
また、定期的に検診を受けて、健康状態を確認（糖尿病に近づいていないか、
生活習慣改善の効果が出ているか）してください。

最後に一旦、糖尿病と診断されると、現在の医学では他の生活習慣病と同様に治癒することはありません。しかし、糖尿病予備群の方はまだ後戻りができる可能性が残されています。
しっかり生活習慣を改善し、糖尿病への移行を防いでください。

10月号 No3793

糖尿病治療で使うおくすり

お薬にかかわる色々な疑問にお薬の専門家、薬剤師がお答えします。

さ薬剤部調剤科

とう

しず

か

佐藤 静香

糖尿病は血糖をコントロールするインスリンというホルモンが膵臓から十分に出にくくなったり、効きにく
くなったりすることにより、血糖値が高くなる状態が続くことで起こります。糖尿病の治療は、食事療法と運動療法が基本ですが、血糖のコントロールがうまくいかない場合には薬物療法を行います。薬物療法では患者さんの状態に合わせてお薬を選択し血糖を下げるようにします。

糖尿病薬の種類と特徴
治療薬には、注射薬と内服薬があります。
その特徴としては以下に分けられます。
インスリンを補充するタイプ

インスリンを出しやすくするタイプ

インスリンを効きやすくするタイプ

ず尿に排泄させることで血糖を下げようとするものです。尿検査で糖が検出されると病気を疑うことが多いのですが、このお薬を飲んでいるときは、尿中に糖が検出されることがお薬が効いていることになります。

体内の糖の吸収や排泄を調節するタイプ

今回は、過剰なブドウ糖を尿中に排泄させて、血糖値を下げるお薬（SGLT-２阻害薬）についてお話します。
ブドウ糖とは、食事により体内に取り込まれた糖質が分解してできたもので、体のエネルギーになる大切なものです。
血液中に含まれるブドウ糖は、尿細管で血液に取り込まれるので健康な人の尿中には糖は出てきません。このお薬は、血液に糖を取り込ませ

ブドウ糖

液

血

SGLT-2阻害薬

SGLT-2阻害薬

へ
尿中

糖尿病薬を使用されている患者さん・ご家族の方へ低血糖に注意しましょう。
お薬を使用することによって、血糖値が下がりすぎてしまう事があります。
低血糖になると、ふらつき、脱力感、冷や汗、手足の震えなどが起こる
可能性があります。
低血糖になった場合には、糖分の摂取が有効です。ジュースや飴玉でもいいですが、最も有効なものはブドウ糖です。普段から携帯するように心がけましょう。

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日鋼記念メディカル情報

10月号 No379

い栄養課管理栄養士

とう

伊藤しおり

だんだんと気温も低くなり、秋本番ですね。秋といえば “食欲の秋” です。
美味しい物をたくさん食べたいけど、血糖値が気になる･･･なんて方はいませんか？
そこで今回は、血糖値の上昇を抑えるポイントをいくつかご紹介します！

《よく噛んで、ゆっくり食べる》

早食いをすると糖質が急激に吸収されてしまうので、ゆっくり食べるようにしましょう。
また、よく噛むことで満腹感を感じやすくなります。一口30回を目標にするといいでしょう。

《1日3食、規則正しい時間で食べる》

食事を抜くと、まとめ食いになりやすく、遅い食事は次の食事までの間が短くなり、ともに血糖値が上がりやすくなります。1日3食、規則正しい時間で食べることを心がけましょう。

《食物繊維を取り入れる》

食物繊維が多い食品を摂ると、胃から小腸への移動時間が遅くなり、小腸での消化・吸収が緩やかになります。そのため、食後の血糖値の急上昇を防ぐことができます。血糖上昇を防ぐためにも積極的に食物繊維を取り入れるようにしましょう。

たっぷり食物繊維で高血糖予防レシピ{

1 人分のエネルギー 55kcal・塩分 1.1g・食物繊維 3.2g

材料

・しめじ ･････
・ まいたけ ･･･
・しいたけ ･･･
・ 人参 ･･･････
・ たまねぎ ･･･

25g
25g
15g
5g
5g

・ ねぎ ･･･
・ 味噌 ･･･
・ 豆乳 ･･･
・水
･･･

お好み量
9g
50ml
100ml

《1人分》

A

作り方

① しめじ・まいたけは石突きを切り、手でほぐす。しいたけは少し厚めに切り、人参はいちょう切り、たまねぎは薄切りにしておく。
② 鍋に水と A を入れて火にかける。
③ 煮立ったら豆乳を加え、弱火にしてさらに煮込む。

※ 豆乳をグツグツ煮立たせすぎると分離する場合があるので注意！

④ 味噌を溶き入れたら火を止め、お好みでねぎを乗せたら完成。

日鋼記念メディカル情報

10月号 No379

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インフォメーション『母恋インフォメーション』では、当法人のニュースやトピックス、お知らせなどを掲載いたします。

New Face 〜10月着任医師のご紹介
小児科

耳鼻咽喉科

消化器内科

さとう いつみ

せきね いちろう

もちだ けんたろう

佐藤逸美医師

関根一郎医師

持田賢太郎医師平成25年 札幌医科大学卒

平成26年 旭川医科大学卒

平成28年 徳島大学医学部卒

皆様のお役に立てるよう
がんばります。よろしく
お願いします。

道塚先生の後任として着任いたしました。どうぞよろしくお願いいたします。

地域医療に貢献できるよう、
精一杯頑張りますので何卒よろしくお願い申し上げます。

10月28日 健康プラザデラックス開催のご案内

入場無料

9月の開催から延期していた健康プラザデラックスを10月28日(日)に開催します。
市民公開講座をはじめ、内視鏡検査・腹腔鏡手術操作体験など、小さなお子さんから大人まで楽しく学ぶ健康イベントです。ふるってのご参加お待ちしています！
日時

10月28日(日) 10:00〜14:00

場所

日鋼記念病院

500円

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日鋼記念メディカル情報

10月号 No379

日時

11月10日(土) 10:00〜11:30
対象

糖尿病患者さん・ご家族

場所

日鋼記念病院 地域医療研修センター
内容《講演1》災害時の血糖コントロール《講演2》エコノミー症候群から身を守る《講演3》災害時、糖尿病患者の非常食ワンポイント

TEL 0143-24-1331（代表） 糖尿病センター 清水小百合

お問合せ

栄養課 西條美郷 管理栄養士
講師

リハビリセンター 舘内渉太 理学療法士
講師

糖尿病科 秋山由樹 医師
清水小百合 糖尿病看護認定看護師・特定看護師
講師

世界糖尿病デー・市民公開講座のご案内

清水小百合

糖尿病看護認定看護師〜今こそ︑ともに考えましょう

災害時︑糖尿病患者が自分を守る
健康コラム

ればならないことは多々あります。 災害では想定外のことが起こります。正しい知識やリスクを理解するとともに、今回、皆さんが不安に思ったことや、工夫したことを共有することで、自分、またはご家族を守る行動につなげられるのではないかと思いました。
毎年開催している世界糖尿病デーの市民公
開講座はそのような願いをこめて企画しました。皆様のご参加をお待ちしています。

9月6日、3時 分。北海道胆振東部地震が発生しました。直後から、北海道全域は停
電し、断水した地域もありました。滞る物流、復旧の見通しなど皆さんも不安な日々をすごされたことと思います。
そんな時、通院中の患者さんから電話を受け取りました。
﹁停電でインスリンを保管している冷蔵庫が使えない。どれくらい持つのか？ どう対応
したらいいのか？﹂インスリンが保管できない…。治療中の患者さんにとって、本当に不安であったことと思います。幸い、停電も数日で復旧しましたが、もし、長期化したら？ 避難所で生活することになったら？
血糖値維持を求められる患者さんにとって、様々なリスクを軽減するために、注意しなけ

07

7

10月号 No379

日鋼記念メディカル情報

参加 申込
無料 不要

今こそ考える、糖尿病と災害−とるべき行動を理解していますか？

近年、頻発する台風・地震などの自然災害では多くの人々が停電や断水のリスク、避難生活など不便な生活を強いられます。こと、糖尿病患者さんにとっては内服薬やインスリン注射の管理、避難所での食生活、活動状況など病状悪化に繋がるリスクが伴います。
いまこそ、自分を守る行動をとれるよう知識や理解を深める機会として一緒に学びましょう！

《ワークショップ》もしものとき、必要なことをまとめよう

日鋼記念病院発 医療･健康情報
病気の予防や健康維持を目的に日鋼記念病院では各種講座を開催したり、ラジオ番組を放送しています。
普段、なかなか質問することができないことなど、気軽にご相談いただく機会としてもご活用ください。
マナブ！ウゴク！
未来を創ろう！

糖尿病教室
合併症予防は適切な血糖コントロールから。気になる症状、生活上の注意など専門職がお話をします。
10月16日
10月23日
10月30日
11月 6日
11月13日

認定看護師
管理栄養士
理学療法士
薬剤師
歯科衛生士

学んでイキイキ、動いてイキイキ。
病気予防や健康維持を目指して、みんなで学びを深めましょう。

活用しよう！糖尿病連携手帳
摂りすぎ？使いすぎ？塩分の落とし穴
糖尿病と運動療法
糖尿病とお薬
糖尿病と歯周病開催時間

毎週火曜日 15:00〜

問い合わせ

糖尿病センター TEL 0143-24-1331《定例の健康プラザです》
開催日時

11月15日(木) 13:30〜15:00

場

所

地域医療研修センター

内

容

インフルエンザ予防

13:00開場

講師

講義内容および講師は変更になる場合があります。
どなたも、自由にご参加いただけます。

申込･問合

伊藤加奈子 感染管理認定看護師

広報・広告室

母親学級・両親学級
放送時間

分娩の経過 ほか
マタニティ・ヨーガ
ヨーガ参加費500円

12月9日 (日)

84.2

MHz
いきいき健康レシピ
おうちでチャレンジ
イカワが行く！ 一次救命処置に挑戦！
医療トピックス
医療トピックス

番組内容は予告なく変更になる場合があります。

※両親学級は偶数月の第2日曜日に開催です。

産婦人科外来毎週月曜日 8:05頃放送

10月 15日
10月 22日
10月 29日
11月 5日
11月 12日《両親学級》 10:00〜12:00

申込･問合

TEL 0143-24-1331

ラジオ健康プラザ《母親学級》 13:30〜15:00
10月 23日
11月 13日

健康プラザ

TEL 0143-24-1331

がんサロン 申込不要

『ほっとほーむ』
病気と向き合うからこそ分かること、伝えられること、話してほっとしませんか。

開催日時

11月7日(水) 13:30〜15:30

内

レクチャー「がんの痛み〜お薬の使い方」 薬剤師 佐藤英二

容

問い合わせ

地震に続いて台風が立て続けにやってきたりと、落ち着かない日々の中でがん相談支援センター

場所

講堂

TEL 0143-22-2225

発行

季節は確実に深まっています。

今月は11月の世界糖尿病デーに向けて 「糖尿病」 を特集しました。予防はもちろん大切ですが、「予備軍」から進ま〒051-8501 室蘭市新富町1丁目5番13号「食欲の秋」を楽しみながら、少し心に留めておきたいですの積み重ねが大切だということを改めて思いました。

TEL
FAX
e-mailホームページ

ね。

（ハギ）

編集

ない、療養中の方は「合併症」を起こさないためにも、日々

80143-24-1331 ㈹0143-22-5296
koho@nikko-kinen.or.jp
http://www.nikko-kinen.or.jp
広報誌編集委員会

委員長

山田康弘