第42号

医 療と
健康の
今を伝える

札幌市医師会
市民広報
令和元年9月25日発行

ご自由にお持ちください《主な内容》
特集❶

白血病
について
特集❷

尿失禁
について
◎市民のページ

身をもって知った
検査の大切さ◎医療の世界

禁煙してみませんか？

風しんから、
あなた自身と周りの人を守るために★風しんQ&A◎家庭医学講座のご案内 ◎札幌市の夜間・休日等の救急診療

についてん化して白血病細胞となって増殖し、
正 常な造血機 能が失われる血液のがんです。

毎 日 造られていますが、元々は造血幹細 胞 という 未 熟 な 細 胞から 分 化 、増殖していきます（ 図１ ）。骨 髄が白 血病 細 胞でいっぱいになったら 、正 常 な
白 血 球だけでな く 赤 血 球 、血 小 板が減 る な ど 様 々 な 症 状 を 起 こし ま す（ 図２）。
白血病は「 急性骨髄性白血病 」「急性リンパ性白血病 」「 慢 性 骨 髄 性 白血病」
「 慢 性リンパ性 白 血 病 」の４種に大 別されます 。急 性 白 血 病では細 胞

一方 、慢 性 白 血 病は白 血 病 細 胞の増殖が遅 く 直 ちに命に関わるわけではありませんが、無 症 状であっても 徐々に進 行するため早 期 発 見と適 切な治療を受けることが重要です。

白血病の原因は？
一部はウイルスや抗がん剤・放 射 線
白血病細胞

造 血における何らかの刺 激や障 害で異 常 な 遺 伝 子がコピーされた細 胞が増 殖 すると 白 血 病が発 症します 。人は年 齢 を 重ねるごとにがんに関 連 する遺 伝 子 異 常が起こりやすくなりま

すが、白血病は赤ちゃんから大 人まで

各 年 代に発 症します 。急 性リンパ性白 血 病は小 児に多 く 、急 性 骨 髄 性 白血病や慢 性 白血病は高 齢 者に多い特徴があります。最近 、白血病は高齢化とともに増 加 傾 向にあり 、2 0 1 8

年 に 白 血 病 と 診 断 された 患 者 は1万4100人に上るとみられています（ 国 立がん研 究センター「 2 0 1 8

年のがん統計予測」）。

の原 因は明らかではありません。白血によって起こりますが、多 くの白血病

病の発 生には遺 伝 子の異 常が関わり、❷の増 殖が速いため症 状が出やす く 命を 脅かすため直ちに治 療が必 要です 。

血 液の細 胞 成 分である白 血 球 、赤白 血 病 とは、血 液 を 造 る 細 胞がが

血球 、血小 板は、骨の中にある骨 髄で白血病はどのような病気？

白血病
造血幹細胞から血液が造られる過程

正常な血液細胞が不足することで、様々な症状が現れます。

骨髄穿刺・生検

❶

図1

図2

図3

特集

特集❶ 白血病についてどのような検査をするの？
いません。慢 性 骨 髄 性 白血病はチロシて初回から強力な化学療法は通常行

慢 性 白血病では急 性 白血病と違っん剤の適応となります。

もありますが、病状が進行すると抗がであることから経 過 観 察のみの場 合

球が白血病 細 胞を攻 撃して根 絶する

た、造血幹 細 胞 移 植ではドナーリンパ

移 植して 造 血の回 復 を 促します 。まことも期待できます。

白 血 球の状 態 を 調べます 。異 常があ題で治療を中断して白血病細胞が増す。しかし、薬の副 作 用や何らかの問が健 常 人と同 等の余 命が期 待できま

共 に 自 分 の 造 血 幹 細 胞 を 他 人（ ド

造血幹 細 胞 移 植は、白血病 細 胞と合もあります。

の増 悪や感 染 症などで命を落とす場

後に再発することもあれば、G V H D

血液 検 査を行い貧血や血小 板 減 少 、 ンキナーゼ阻 害 剤で９割 以 上の患 者
れば骨 髄の検 査 を 行い
（ 図３ ）、骨 髄
えたり急 性 転 化すると危 険な状 態とナー）の造血幹細胞と入れ替えてしま

しかし 、造 血 幹 細 胞 移 植で必 ず 白

細 胞の形 態や遺 伝 子 異 常 、検 査 結 果なるため治 療を継 続することが重 要

う 治 療 法です 。ドナー造 血 幹 細 胞はらドナー候 補を調べます。H L A 不一

歩し、白血病 特 異 的な抗 体や遺 伝 子

最 近 、がんに対 する 免 疫 療 法が進

白血病治療は日々進歩している

血 病が克 服できるとは限 ら ず 、移 植から詳 細な分 類を行い治 療 方 針が決です。また、慢性リンパ性白血病は、進患者の白血球の型（H L A）に合うこ

造血幹細胞移植とはどんな治療？

まります。
行が緩 慢で高 齢 者に多く治 癒が困 難

抗がん剤による化 学 療 法が基 本で致の移植ではドナーのリンパ球が患者

細 胞 治 療（ C A R -T 療 法など）の開とが必 要なため血縁 者（ 主に同 胞 ）かすが、白 血 病の種 類で 治 療 法が異 なの体を敵とみなして攻 撃する移 植 片発によって難 治 性 白 血 病の克 服が期寛解導入療法といい、複数の抗がん剤ことが大切です。

血病 細 胞を減らして正 常 造血が回 復し た 寛 解 状 態 に す る のが 目 標 で す（ 図４）。なお、寛解導入療法だけで白血病が完 全に治ったわけではなく 、残存した白血病 細 胞を根 絶するため治療 を 継 続します 。治 療 期 間は種 類によって異なり、終 了までには約 半 年～
２年 間を要します。しかし、治 療 中に再発したり、初めから寛解が得られな定します。しかし、日本の骨 髄・さい帯
血バンクのドナーでは全ての白血病患
近 年 、免 疫 抑 制 療 法の進 歩により親治 癒の可 能 性 も 高 く なりました。し

早く診 断し適 切な治 療を行うことでかつて不 治の病であった白血病は、
子 間 などでH L Aが半 分しか合って

かし 、手 遅 れと なれば 最 新の医 学で者をカバーできていないのが現 状です。

いない移 植も可 能になり、ドナー候 補も救うことは困難です。もし疑いがあれば一刻も早く医 療 機 関を受 診するの範囲は格段に広がっています。
移 植の方 法は、大 量の化 学 療 法や血液内科医 Ｓ・Ｏ）❸

治療はどのように行うの？

り ま す 。急 性 白 血 病 の 初 回 治 療 を

対宿主病（G V H D）が起こりやすく

待されています。

かんかい

なります 。血 縁 者でH L Aが合わな

全 身の放 射 線 治 療で 白 血 病 細 胞 を（ 白石区

を組み合わせた強 力な化 学 療 法で白減少させた後に、ドナー造血幹細胞をい場 合は骨 髄・さい帯 血バンクから選

い難 治 性 白 血 病では初 回 と 違った薬治療による白血病細胞および微小残存病変の推移

最後にや造血幹細胞移植を行います。

図4

はじめに

り尿失禁のタイプも異なります。頻度の多いものには、「 腹 圧 性 尿 失 禁 」
「切

迫性尿失禁
（過活動膀胱）」「混合性尿失禁」「機能性尿失禁」
があります。

【 腹圧性尿失禁 】

咳やくしゃみ、大声で笑う、重いものを持つ、などお腹に力が入ったときにもれるタイプの尿失禁です（ 図３）。女性にみられる尿 失 禁としては最も多く 、約７割を占めると言われています。尿道を支える靱帯のゆるみや骨盤の底をハンモック状に支える筋 肉（ 骨 盤 底 筋 ）の力が弱くなることで起こります。女性に腹 圧 性 尿 失 禁が多いのは、妊 娠やに広がり、また膀 胱の出口から尿 道にさせることが原因として挙げられます。

ルモンの減少が尿道のしまる力を減少❹

出 産に伴い尿 道の靭 帯や骨 盤 底 筋にと 言 えます 。尿 失 禁は「 はずかしいこ

かけてしまった状 態を維 持することで、傷がつきやすいこと、閉経による女性ホと 」であり、「 年のせい」といった思いの（ 図１）。おしっこをするときには、脳か

腹圧性尿失禁の原因

尿もれが起こらないようにしています。

方がいますが、尿 失 禁は当たり前のこら膀胱へ排尿の命令が届き、膀胱は収図3

ため相談することなくあきらめているとではなく、
また体 操やくすりなど比縮し、逆に出口の筋 肉はゆるむことで、尿 を 膀 胱 の 中から 外に出 しま す（ 図

較 的 簡 単 な 治 療により改 善 することからお悩みの方は医療機関へ相談され２）。このような 正 常 な 膀 胱の働き 方

尿失禁のタイプ

尿失禁です。

に異常があると生じる問題のひとつがることが望まれます。

腎臓で作られた尿が膀胱へたまるに正常な膀胱のはたらき

こるかもしれないといった不 安のため

つれて 、膀 胱は次 第にふくらみます 。

自尊心が傷つき、また、
いつ尿もれが起

な く 、人 前 や 外 出 先 などでの経 験は不 快で衛 生 的 な 問 題であるだけでは尿がもれてしまうことです。尿 失 禁は

尿 失 禁とは自 分の意 思に関 係なくについて

外 出や旅 行 、運 動 などの日 常の行 動

尿もれの原因となる膀胱の問題によ

骨盤底筋が弛緩して膀胱・
尿道の位置が下がっている

尿失禁
膀 胱に尿がたまる間 、膀 胱はゆるやか

正常な場合

❷

を 制 限 することにもなる深 刻 な 問 題

2

１

特集

特集❷ 尿失禁について【 切迫性尿失禁（ 過活動膀胱 ）】の間隔が２〜３時間までもたせること

合 性 尿 失 禁といいます。やはり女 性に方 を 合 併 す ること も 多 く 、これを 混

腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁の両【 混合性尿失禁 】

男性の前立腺肥大症も関係します。

神経の病気、女性の骨盤底のゆるみやの他に脳 梗 塞やパーキンソン病 などの発 生には年 齢が関 係していますが、そダイエットは尿 失 禁を改 善させること

また過 活 動 膀 胱の原 因にもなります 。

に便 秘は尿 失 禁 を 悪 化 させるもので

尿 失 禁の改 善に役 立 ちます 。その他

因となります。これらを控えることはため、これらの過剰摂取も尿失禁の原

飲み物やアルコールは利 尿 作 用 をもつ

コーヒーやお茶 などカフェインを 含 む

は 尿 失 禁 の 原 因 と なりえ ま す 。また考えられます。これを超える水分摂取

り１〜２ℓを 摂 取 することで 十 分 とより異なりますが、おおよそ 1 日 当たや健 康 状 態 、気 候や生 活 環 境 などに摂取量としてどの位が適当かは、体格＊生 活スタイルの改 善 ： 1 日の水 分【 行動療法 】にはくすりの内服や手術を行います。

胱訓練などがあり、また不十分な場合

活スタイルの改善 、骨盤底筋体操や膀

尿 失 禁の治 療は行 動 療 法として生性の高い手 術が行われています 。またす。肥 満は腹 圧 性 尿 失 禁を悪 化させ、 【 手術 】

あり 、便 秘 対 策は尿 失 禁 を 改 善しま

男 性の重 症な尿 失 禁に対する手 術もしても有効なことが知られています。

出しやす く するく すりが尿 もれに対に前 立 腺 肥 大 症のある男 性には尿 をが切 迫 性 尿 失 禁に有 効です 。その他

膀 胱の異 常な収 縮を抑えるくすり【 くすり】に合わせてトイレ誘導を行います。

こる前に排尿を促し、また排尿パターン介 護をしている人が把 握し、失 禁が起える動 作 、1 日の排 尿パターンなどをして有効です。尿意の有無やそれを伝＊排 泄 介 助 ： 機 能 性 尿 失 禁の対 策と

います。

度に

しめ、ゆっくりとゆるめます。これを1た状 態で肛 門や膣 を５秒 間ほど 引き

効 果があります 。全 身 をリラックスしることにより 腹 圧 性 尿 失 禁の７割に＊骨 盤 底 筋 体 操 ：３ヶ月 程 度 継 続 すが目標となります。

つれて、なんとなく 感じる程 度から次多くみられます。

が知られています。

一部の病 院で 行っています 。どちらも尿失禁の治療

第に強い尿 意 を 感じるようになりま【 機能性尿失禁 】＊膀 胱 訓 練 ： 尿 意 を 我 慢し 、膀 胱の傷は小 さ く 、入 院 期 間 も 短 く すみま

腎臓で作られた尿が膀胱へたまるにす。正 常では膀 胱 内に尿がたくさんた

ないが、歩 行 障 害によりトイレに移 動

大きさを増加させる訓練法であり、切すので、泌尿器科専門医へご相談くだません。しかしながら過 活 動 膀 胱では膀胱が勝手におしっこを出すように収縮してしまうと考えられています 。この異常な膀胱の収縮に伴い、突然もれ言います（ 図４）。過 活 動 膀 胱にかかる膀 胱や尿 道のはたらきには異 常は過活動膀胱の年代別有病率で排 尿の準 備が整 うまで膀 胱は動き

まって強い尿意を感じていても、トイレ

人の割 合は高 齢になるにつれて 高 く

す るまでの 時 間 が長 くかかるためお

迫 性 尿 失 禁に有 効です 。尿 意 を 感じ

さい。

（中央区

泌尿器科 Ｈ・Ｔ）

女 性の腹 圧 性 尿 失 禁に対して有 効

回 程 度 、1 日に３〜５セット行

なり、 歳以上の日本人の８人に１人しっこが間に合わない、あるいは認知症てからトイレで排尿するまでの時間をそう な 強い尿 意 を 感じて 間に合わず

が過 活 動 膀 胱であると 報 告 されていのためにトイレを認識できずに尿をも少しずつ延長し、最終的に排尿と排尿に尿 をもらすことを 切 迫 性 尿 失 禁とます
（ 図５）。このように過活動膀胱のらしてしまう状態のことです。

❺

3

10

図5

４０

過活動膀胱では、膀胱におしっこが十分
たまらないうちに膀胱の筋肉が勝手に収縮して尿意切迫感を生じると考えられています。
図4

身をもって知った検査の大切さ ◎ Ｍ・Ｓさん（34歳）

会 社の健 康 診 断 もほ
とんど 終わり、最 後は内科の先生の問診。名前を呼ばれて椅子に座るなり「 甲状腺が腫れているよ」と 言 われ 、びっくりしてエッ？と 聞 き 返しました。
「 甲 状 腺が腫 れているから、専 門の病 院に行った方がいいよ」と改めて言われました。

リンピック・パラリンピックに伴

２０２０年 開 催の、東 京オを及ぼすものです。

離して不特定多数の人に健康被害

た煙 草の有 害 成 分が、徐々に再 遊～

万 人 と 報 告されて

日 本では、喫 煙が関 係 する死 者

い、本 年７月「 改 正 健 康 増 進

法 」が、
一部 施 行されました。

この改 正により、学 校・病 院・ は、毎 年

行 政 機 関 等の敷 地 内での喫 います。また、喫 煙の社 会 全 体に及ニュースでは、喫煙場所を求める“タなると試算されています。

合計すると、実に２兆５００億円に煙が、原 則 禁 止となりました。 ぼす 損 失は、病 気・介 護・火 災 等 を

バコ難 民 ”の様 子とコメントが放 映が 含 ま れ ま す 。ニコチンは 依 存 症

煙 草には、 種 以 上の有 害 物 質す。まずは、かかりつけ医に、お気 軽

本は、
カウンセリングと薬 物 治 療で病 院 も 増 えてきました。治 療の基

禁 煙 外 来を標 榜するクリニック、を 引 き 起こし 、血 管 を 収 縮 させま

されていました。

状 腺 腫れてるね 」とやはり言 われ、 ２ヵ月 後 受 診して下さいと言われてず良 性でした。病 名は、腺 腫 様 甲 状

２ヵ月 後に行った 所 、今 までの３カ

す ぐに甲 状 腺 専 門の病 院へ行き

自 分では全 く 自 覚 症 状がな く 、首にご相談ください。

腺腫というものでした。念のために、１３す 。タールは 発 がん物 質 の 代 表 でました。診 察 室に入るなり一言「 甲１２を 見ても 触ってもよくわからなかっ 所は大 きさが変わらず 大 丈 夫でし

禁煙してみませんか？

す 。一酸 化 炭 素 は 酸 素 不

ドキハラハラ 過 ごす 日々は、長 く 感

調べました。結 果は2 週 間 後 。ドキ

過を知ることができるので、検 査をく検査をすることによって病気の経気がついて くれること 、そして 詳し

壁 紙 、カーテン等に付 着しれています 。これは家 具や三次 喫 煙の被 害 も 報 告さを 与えるものです 。近 年 、“ 非 喫 煙 者 ”に 健 康 被 害

た煙 草の煙が、そばにいる

二次 喫 煙は、他 人が吸っ老化の原因にもなります。

歯周病や口臭、シワや早期リスクも増 大します。また、

喉 頭がんなどの、がん発 症症しやすくなり、肺がんやて、脳 卒 中・心 筋 梗 塞を発原因となります。結果としたが、新たな 腫 瘍ができていたのにその腫瘍は、乳頭癌の可能性があたけど、病 院の先 生に改めて言われた。あまり深刻に考えていなかったのると言われました。ただ、まだ３ミリ

足 を 起 こし 、動 脈 硬 化 のですが、エコーをとって結 果を聞いたなので経過観察をしていくことにな

驚きました。

７０て 初めて「 そ う なんだ 」と 思いまし所 、腫 瘍 が３つありました 。しかも腫 瘍は、癌かもしれないと 言 われ 、 りました。病気は、自分が気がつかな

じて上の空の日々でした。2 週 間 後することの大切さを知りました。

腫 瘍のある首に針 を 刺して細 胞 を いことでも専門の先生は見るだけでに結 果 を 聞きに行った所 、とりあえ

市 民のペー ジ「健 康 体 験 談 」
募集
あなたの健康体験談を600字程度にまとめ、タイトル、住所、氏名、年齢、電話番号を明記してお送りください。
■あて先／〒0608581 札幌市中央区大通西 丁目
札幌市医師会「健康さっぽろ・健康体験談」係※体験談は随時募集し、選考の上、年2回発行の本誌でご紹介します。※採用された方には薄謝（図書カード）を差し上げます。※いただいた個人情報は謝礼の発送以外には使用しません。

19

❻

甲状腺が
腫れて
いるよ

風しんから、あなた自身と周りの人を守るために

札幌市医師会では、国や札幌市から委託を受け、札幌市医師会員の協力のもと、「風しん抗体検査」を実施しております。

下記対象者は無料で検査を受けることができます。
札幌市在住で、以下のいずれかの方※過去に風しん抗体検査を受けたことがある方、過去に風しんの予防接種を受けている方、検査により風しんと診断されたことがある方は対象外です。

昭和37年4月2日～
昭和54年4月1日生まれの①妊娠を希望している女性②妊婦（★）の配偶者

対象

男性の方

（パートナーを含む）（★）妊婦健診などで風しんの抗体価が低いと判断された妊婦または風しん抗体検査未実施の妊婦に限ります。

血液検査

検査方法

血液検査

無

検査費用

無

料

①風しん抗体検査のクーポン券②住所が確認できるもの（健康保険証や運転免許証など）※2019年度は昭和47年4月2日～昭和54年4月1日生まれの男性に札幌市からクーポン券を送付します。なお、2019年度にクーポン券が送付されない対象者も札幌市に申請すればクーポン券を入手することができます。

平成31年４月より３年間（予定）

料

持参
するもの

①住所が確認できるもの（健康保険証や運転免許証など）②配偶者は妻（妊婦）の母子健康手帳

実施期間

平成29年8月1日から

風しん抗体検査の結果、風しんへの抵抗力がないこ
風しん抗体検査の実施医療機関につきましては、と（抗体なし）がわかった場合、風しんへの抵抗力
札幌市医師会（☎011-611-4181）
までお問い合わせ下さい。
（免疫）をつけるため、予防接種を受けましょう。

風しん
Ｑ＆Ａ

1．
「健康さっぽろ第42号」
で興味深かった記事は何でしょうか？
（○をお付けください。複数回答可）①特集：白血病について②特集：尿失禁について③市民：身をもって知った検査の大切さ④医療の世界：禁煙してみませんか？
⑤風しんから、あなた自身と周りの人を守るために
2．今後どのような内容の記事を希望しますか？

Ｑ 風しんとは？

①医療機関
②薬局
③スーパー

④保健・福祉センターなど⑤図書館・体育館⑥その他（）

キ リ ト リ3．
「健康さっぽろ」
はどこでお持ち帰りになりましたか？
（○をお付けください。）

4．札幌市医師会では、次のような活動を行っています。
ご存知のものすべてに○をお付けください。

Ｑ なぜ風しんへの抵抗力が必要なの？
Ａ 数日で治ることが多い小児に比べ、成人は上記のように症状が重くなることがあるためです。
Ｑ 風しんに感染すると何が問題なの？
Ａ ・電車や職場などの人が集まる場所で、多くの人に感染させる可能性があります。
・妊娠早期の妊婦が風しんに感染すると、赤ちゃんが先
天性風しん症候群になる可能性があります。

①夜間急病センターの運営②土曜午後・休日救急などの救急医療体制③特定健診、胃・大腸がん、乳がん、子宮がん検診、前立腺がん検査などの各種健診事業④学校、幼稚園、保育園などで行う健康診断⑤インフルエンザなどの予防接種⑥家庭医学講座、
市民健康教育講座、
地域健康教室などの健康教育活動⑦在宅医療に関する講演会・シンポジウムなどの普及啓発活動「在宅療養情報マップ」をホームページで公開⑧「医療機関情報マップ」
ありがとうございました。

Ａ 感染者の咳やくしゃみ、会話などで飛び散るしぶき（飛沫）を吸い込んで感染します。成人は高熱・発疹の長期化や関節痛など重症化の可能性があります。

Ｑ 先天性風しん症候群とは？
Ａ 妊娠初期（20週以前）に風しんに感染すると、赤ちゃん
が先天性心疾患・白内障・難聴を特徴とする症候群をもって生まれてくる可能性が高くなります。

❼

家庭医学講座

札幌市の夜間・休日等の救急診療
区分

急

病

け が

日曜日
祝日・お盆
年末年始

土曜日の 昼間・夜間
毎日（365日）
午後

9:00～
17:00

13:00～
17:00

9:00～翌9:00（24時間）

●内科
●耳鼻
●内科
●内科
いんこう科 ●小児科 ●小児科
●小児科
●眼科
●産婦人科 ●産婦人科
●耳鼻
いんこう科
※その他の科目についても●眼科
下記に問い合わせください。
●精神科

●外科
●脳神経外科
●整形外科
●形成外科

夜間

毎日
（365日）
診療時間

19:00～
翌7:00

19:00～
23:00

診療科目
医療機関・情報札幌市医師会
夜間急病センター

中央区大通西19丁目
WEST19☎011（ 641）
4316●救急安心センターさっぽろ☎ ＃ 7 1 1 9 または☎011（ 272）
7119●新聞（朝刊各紙に掲載）●札幌市医師会ホームページ
http://www.spmed.jp/（年間８回開催）■開催場所 札幌市医師会館 5階大ホール（中央区大通西19丁目）
第298回

最新の心臓のカテーテル治療の進歩—開胸手術が困難な高齢者でも可能となったカテーテルでの弁膜症治療—
講師：手稲渓仁会病院 心臓血管センター センター長

廣上

貢 先生

●2019年10月5日（土）13:30～

第299回

正しく知っていますか？
緩和ケア
講師：市立札幌病院 緩和ケア内科

合田 由紀子 先生●2020年1月18日（土）13:30～※申込不要ですので直接会場へお越し下さい。
（定員を超えた場合はご入場できないことがありますのでご了承下さい）※上記救急医療体制は、札幌市医師会会員が輪番制で担っております。

◆お問い合せ先：札幌市医師会事業一課

医療機関の案内・電話相談※月〜金 9：00〜18：00

救急安心センター
さっぽろ

対応時間

お問い合わせ☎ ＃ 7 1 1 9 または毎日（365日・24時間）☎011（ 272）
7119

札幌市産婦人科
毎 日 19:00～翌9:00
救急相談電話☎011（ 290）
3299

札幌市精神科 平 日 17:00～翌9:00
救急情報センター 土日祝 9:00～翌9:00☎011（ 204）
6010

北海道救急医療情報案内センター（※情報案内のみ）

毎日（365日・24時間）☎0120-20-8699または
☎011
（221）
8699

北海道小児救急電話相談

毎日
19:00～翌8:00☎ ＃ 8 0 0 0 または☎011（ 232）
1599

☎011
（611）
4181（代表）「家庭医学講座」の詳細は、札幌市医師会ホームページ、
右記QRコードからご覧になれます。

札幌中央局
承
認

差出有効期間2021年3月
1 9日まで（切手不要）

お断り

札幌市中央区大通西19丁目
札幌市医師会「健康さっぽろ 第４2号」編集部 行

キ リ ト リ■アンケートへのご応募はお一人様1枚とし、当選の発表
は賞品の発送をもって代えさせていただきます。右QR
コードからも、
アンケートに応募できます。
■締切り／2019年11月30日（当日消印有効）

204

8421

皆様からお寄せいただいたご意見を今後の医師会活動に活用していきたいと考えております。
アンケートにお答えいただいた方の中から抽選で下記の賞品を差し上げます。

1等 劇団四季ペアチケット………………………3名様
2等 鶴雅ビュッフェダイニング札幌
ランチペア券（ 赤レンガテラス）……………5名様
3等 日医君図書カード（1,000円分）……………30名様

定員300名入場無料「健康さっぽろ」本誌では、原稿の執筆者については専門科とイニシャルのみを記載しております。市民向け広報誌に執筆者名を記載すると宣伝と同様の効果がおきるため実名を載せておりません。
なお、
原稿内容については札幌市
医師会が責任をもって掲載しておりますのでご理解をお願いいたします。

札幌市医師会 市民広報 健康さっぽろ 第42号

令和元年9月25日発行（年2回 3月･9月発行）
発行者／一般社団法人 札幌市医師会〒060-8581 札幌市中央区大通西19丁目
☎011
（611）
4181
（代表） ISSN 1346-7956
ホームページ http://www.spmed.jp/「健康さっぽろ」のバックナンバーはホームページでご覧いただけます。

希望
賞品等