2016年5月1日発行（毎月1回1日発行）（71巻5号）1949年10月22日

2

0Vol.71,

1

第三種郵便物認可

ISSN 0035-7774

6

No.5

特集

巻頭言

働きやすい医療機関づくり 企業と連携して

新生労研 ―これからの労働科学⑤

和久井康明
医療機関と企業が協働した勤務環境改善について―「病 民連携」の視点／中野孝浩
事例 1：電子カルテ更新を契機により働きやすいナースステーションづくり／齋藤恵美・小倉裕生
連載
事例 2：テクノエイドの活用がもたらす腰痛予防はじめ大きい効果／篠原亜友美・川口 真・本屋愛子
事例 3：勤務表作成システム導入によるワークライフバランスの推進／池田惠津子・鳥根数利
にっぽん仕事唄考 32
前田和男
企業と連携した効果的な医療職場の改善／野原理子・根本大介
大原記念労働科学研究所

No.692

2016.6

定価 1,000円 （本体926円，年間購読 12,000円〈税込〉）【特集】労働科学研究所旧蔵資料
特集にあたって
榎 一江
労働科学研究所旧蔵森戸文庫
小池聖一
藤本文庫（洋書・和書）の移管と利用可能性
兵頭淳史
藤本文庫（和書），藤本ノート資料群と逐次刊行物について
菅沼 隆・田中聡一郎
藤本文庫（和書）の搬出について石井まこと
労働科学研究所戦前期資料群
金子良事
暉峻義等関係資料について
伊東林蔵・榎 一江■書評と紹介
岩佐卓也著『現代ドイツの労働協約』
大重光太郎
Ｌ．
ドイヨル・Ｉ．
ゴフ著／馬嶋裕・山森亮監訳／遠藤環・神島裕子訳『必要の理論』
後藤玲子
ワレン・ファレル著／久米泰介訳『男性権力の神話ための学問』
田中俊之
野村正實著『学歴主義と労働社会』
森 直人
長沼建一郎著『個人年金保険の研究』
畠中 亨
法政大学大原社会問題研究所
社会・労働関係文献月録
月例研究会
所 報 2016年２月
発行／法政大学大原社会問題研究所
発売／法 政 大 学 出 版 局〒194−0298 東京都町田市相原町4342 Tel 042−783−2305〒102−0071 東京都千代田区富士見2−17−1 Tel 03−5214−5540

CSRがつなぐ地域社会と中小企業
さいたま市CSRチャレンジ企業認証企業

29［見る・活動］ 64

合同会社 ままのえん▲▶子育て中の女性やヤングファ
ミリー層を主対象に，さまざまなイベントやワークショップなど
地域と事業のために最適なカタ
チを提案▲▶子育てのキャリアを持ち子育てを大切にしてきたスタッフママが託児を提供「子育て中の女性の眠ったスキル・能力を活かしたい」という想いから創業し５期目に入りました。さいたま市に暮らす女性たちが，子育てだけでなく社会とつながり，
スキルや能力を活かしながら報酬を得られる仕事につなげていく。既存の枠組みにとらわれることない柔軟な新
しい働き方を創造し，それを 真の女性活躍につなげる
ことを目指しています。
会員数は300名を超え，それぞれがスキル・能力をチームとして発揮しながら案件ごとにプロジェクトを組んで事業に取り組んでおります。地元さいたま市にこだわり，▶女 性 就 職 応 援セミナーなど 地 域で生 活す
る女 性 視 点を 生かし︑行 政と連 携しさま
ざまな事業を受託▼女性のための医療セミナーのチラシを制作
米粉入りベーグル専門店のサイトを制作

お取引先様へは女性ならではの視点で，きめ細やかな進行管理と当事者ならではのご提案をさせていただいております。
つながりの場・学びの場・自己実現の場である「女性コミュニティ」の企画・運営をCSR活動として行っています。年間1,000名を超える女性たちに参加していただ
くこの活動は弊社の事業全体の核でもあります。
合同会社ままのえんは，地域コミュニティと，地元企業様の事業のために，最適なコラボレーションのカタチをご提案いたします。

コードレス なのにこの軽さ

国家検定合格品

国内
最軽量※

電動ファン付き呼吸用保護具

サカヰ式 BL-321S
約230g

大風量形/PL1/B級※ 日本国内発売コードレスPAPR
2016年3月現在（当社調べ）

電動ファン付き呼吸用保護具

サカヰ式 BL-1005-02
約270g

通常風量形/PL1/A級

1. 長時間の作業でも首の負担がより少ない軽量タイプ
2. 当社特許技術！呼吸に追随する送風を行い、ランニングコストも抑えられる独自の「BSFS」技術を搭載
興研の特許

興研

BL

特許第3726886号 取得済み

検索

巻頭言

俯瞰

ふ か ん

新生労研︱︱これからの労働科学 ５

労働自体の変化・出版され現存する書籍︑論文

・ 研 究 の 方 法 論 の 蓄 積 ︵ 調 査 方 法︑実 験
法︑データ解析方法等︶・研究員の専門分野︑業績の全体像
・これまで研究所として蓄積してきた主たる業績

次に経営資源のたな卸しであるが︑以下の各項目についての実態把握を行う︒

以上は労働をめぐる環境の大項目だけである︒環境にはマクロ的なものとして︑いかなる組織であっても影響を免れない
ものと︑その組織にとって重要性をもつ
ミクロ環境とがある︒生物にとっては︑
客観的な環境は存在しない︒それぞれが自分を中心として意味を与えたものが︑本来の環境である︒労研にとって︑自分のこれまでの活動に照らして重要性の高
い︑ミクロ環境の変化を︑優先順位をつけて把握する必要がある︒各研究員にとっては︑変化が自分の担当する分野でどう具体的に現れてくるか変化の予兆をい
ちはやく知ることが大切である︒
そのためには︑外部との接点の拡大とその深化が不可欠である︒そしてこれまでとは違った意味で︑研究員が全体として 総 力 を 挙 げ て︑
﹁変化を読み取る﹂ことに注力すべきである︒

・習熟内容の変化
・労働に対する価値観の変化
・職場の人間関係

へ︑ Ｏ Ａ 機 器 ︑ Ａ Ｉ に よ る 労 働 の 劇 的 変
質︶新生労研︱︱これからの経営
これからの労研の経営について︑考えを述べてみたい︒
経営とは︑組織の目的に応じて︑経営資源を適切に配分して成果を持続的に挙げていくことである︒
そのためには︑まず変転常ならない環
境を︑適切に把握することが必要だ︒次にその組織の経営資源のたな卸しをする︒その上で環境変化に対応しつつ︑得意分野を定め︑
経営資源を投入していく︒
この筋道に沿って︑まず労働をめぐる
環境がどのように変化しつつあるのかを
見る︒

大等 ︶

マクロ環境
・グローバル化
・ＩＣＴ化
・人口減少と高齢化の進捗による就業人
口の中期的減少・第三次産業の就業人口の比率の上昇お
よび一次︑二次産業内部におけるサービス職務比率の増大
・第三次産業の低生産性
・労働力不足と労働力需給のミスマッチの並行
・移民労働力の活用問題
・雇用形態の変化 ︵非正規労働の比率増

・多種多様化 ︵質的格差︑負荷格差︑賃金
格差 ︑ 職 務 環 境 格 差 等 ︶・女性活用問題・ダイバーシティー・ 変 化 の 方 向 性︵ 肉 体 労 働 か ら 精 神 労 働

和久井 康明わくい やすあき株式会社クラレ 相談役
大原記念労働科学研究所 理事

たな卸しについては︑現在進行中の︑
これまでの業績のアーカイブスを活用することができる︒また︑連携強化を開始
している桜美林大学とのコラボをどう進めうるかも︑重要なポイントの一つである︒
新生労研は︑過去の大きな遺産に比して︑現在は小さい存在である︒しかし︑すべての根本は﹁質﹂にある︒大原孫三郎が愛読した﹃報徳記﹄には︑﹁積小為大﹂が強調されている︒これからの労研の経
営 に は︑ 質 を 積 み 上 げ て 量 を 為 す︑﹁ 積質為量﹂が重要である︒いたるところを突破しようとする者は︑どこも突破することができない︒組織としての持続可能性を維持するためには︑得意分野への特化が必要である︒
大原孫三郎は﹁温情だけでは労働問題
は解決しない︒労働の科学的究明により労働者の真の福祉の向上を図らなければならない﹂と述べた︒この原点に立って︑新しい経営について衆智を集める必要が
ある︒

1

（257）

2016年

71巻５号

労働の科学

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Vol.71,

巻頭言

1

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No.5

俯瞰（ふかん）新生労研―これからの労働科学（５）新生労研―これからの経営……………………………………………………………………………………………………

1

和久井 康明［株式会社クラレ 相談役 大原記念労働科学研究所 理事］

表紙：「庭先植物生態学 A. 春」
深沢 軍治
表紙デザイン：大西 文子

働きやすい医療機関づくり―企業と連携して医療機関と企業が恊働した勤務環境改善について「病 民連携」の視点.............................................................................. ［東京海上日動火災保険株式会社］中野 孝浩 ............. 4【事例1】電子カルテ更新を契機により働きやすいナースステーションづくり
電子カルテ更新をチャンスに業務環境を改善し，業務の効率化を図る................................................................................. ［日本海総合病院 病棟師長］齋藤 恵美 ...........10
電子カルテ運用に伴うナースステーションの環境改善...................................... ［株式会社岡村製作所 ヘルスケア事業本部 ヘルスケア製品部］小倉 裕生 ...........14【事例2】テクノエイドの活用がもたらす腰痛予防はじめ大きい効果
介助用リフトの導入 手さぐりから始めた課題解決.................................... ［佐久総合病院 テクノエイド支援室/理学療法科 理学療法士］篠原 亜友美 ...........18
リフト導入の視点とその効果........................... ［アビリティーズ・ケアネット株式会社 松本営業所 佐久出張所 営業主任］川口 真 ...........22
文化を変える挑戦を共に 佐久病院の急性期リフト導入サポート.............................［ヒルロムジャパン株式会社 クリニカルマーケティングマネージャー］本屋 愛子 ...........26

CONTENTS【事例3】勤務表作成システム導入によるワークライフバランスの推進
勤務表作成支援ソフト導入による師長業務支援.............................. ［社会福祉法人恩賜財団大阪府済生会吹田病院 副院長兼看護部長］池田 惠津子 ...........31
勤務表の管理において担当者の負担軽減に必要なこととは............................................. ［株式会社オーウラ・デジタル・クリエイト 営業部部長］鳥根 数利 ...........36

企業と連携した効果的な医療職場の改善
企業と連携した医療機関勤務環境の改善策........................................ ［東京女子医科大学医学部衛生学公衆衛生学（一）教室 講師］野原 理子 ...........40
一人一台のスマートデバイス導入で一変する医療従事者の働き方................. ［有限責任監査法人トーマツ アドバイザリー事業本部 PSHC部 マネージャー］根本 大介 ...........44

Graphic
CSRがつなぐ地域社会と中小企業

29［見る・活動］（64）

さいたま市CSRチャレンジ企業認証企業

合同会社 ままのえん .................................................................................................... 口絵

Series
にっぽん仕事唄考（32）

炭鉱仕事が生んだ唄たち（その32）

北海盆唄のルーツ異説異聞 ① .......................................................................... 前田 和男 ..........52

Column
第7回日韓参加型産業安全保健ワークショップin水俣

水俣で学ぶ環境保護を取り入れた
中小企業における参加型職場環境改善活動 ........................... 中地 重晴 ...........48
Cinema

映画から考える「保健師」⑤ 日本の保健婦さん

保健婦であることと人間力の相互作用の醍醐味 .......................................... 大神 あゆみ ...........60

Talk to Talk

月一の ........................................................................................................... 肝付 邦憲 ...........62
次号予定・編集雑記 ..................................................................................................................64

特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して医療機関と企業が恊働した
勤務環境改善について「病 民連携」の視点

中野 孝浩
実効性のある勤務環境改善計画の策定に着手

はじめにすることが求められている。
こうした中，昨年11月，医療機器や病院・

超高齢化社会が進み，医療ニーズがますま

福 祉 設 備 に 関 す る 展 示 会「HOSPEX Japan

す高まる中，医療従事者の離職防止・定着対2015」における新しい試みの一つとして，「勤策は急務である。2014年６月に成立した改務環境改善コーナー」を設置し（図２），医療

正医療法では，医療従事者の厳しい勤務環境

機関の勤務環境改善に役立つソリューション

の改善を目指し，各医療機関の管理者の責務を提供する企業の商品を展示するとともに，としてPDCAサイクルを活用した「勤務環境

医療機関と企業が連携して勤務環境改善を成改善計画」を策定することなどを内容とする

功させた事例報告を中心とした「働きやすい

新たな医療勤務環境改善マネジメントシステ

医療機関づくり推進セミナー」を開催した（写ムが創設された（図１）。

真１）。

すでに，ほぼすべての都道府県において，

本稿では，このセミナーの内容を中心に述

医療勤務環境改善支援センターの設置がなさ

べるとともに，医療機関と企業のコラボレー

れるなど，各都道府県や地域の関係団体等がションによる勤務環境改善の可能性について

連携し，各医療機関に対する計画策定の支援

触れてみたい。

に向けた取り組みも着々と進められており，企業と連携した
医療機関の勤務環境改善

各医療機関は，こうした支援を受けながら，なかの たかひろ
東京海上日動火災保険株式会社
1995年，厚生省（当時）入省。その後，
老 健 局， 北 海 道 庁（ 出 向 ） 等 を 経 て，
2012年9月，新設の医療労働企画官として改正医療法の医療勤務環境改善マネジ
メントシステム創設に携わる。2014年8月より官民交流制度により東京海上日動
火災保険株式会社に出向中。

4

（260）

労働の科学

71巻５号

2016年

⑴

セミナー実施の背景

改正医療法に位置づけられた「勤務環境改善マネジメントシステム」を普及させるためには，より実効性ある「具体的な取り組み事例」を確立することが必要である。

特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して

図１

勤務環境改善マネジメントシステム

一方，この勤務環境改善マネジメントシス

さらに，より効果的な「解決策」を勤務環

テムの対象領域は，

境改善計画に取り入れる観点からは，さまざ①働き方・休み方の改善

まなノウハウを持つ企業との連携も効果的で②職員の健康支援あると考えられる。最近では，国・地方公共③働きやすさ確保のための環境整備

団体を問わず，多くの政策分野において，官④働きがいの向上

民連携，企業との連携を重視する動きがみらといった，非常に幅広いものとなっている。

れるが（図３参照），今般のセミナーでは，ここうした幅広い分野の「課題」について，
個々の点にクローズアップした議論を展開した。

に状況の異なる医療機関ごとに「解決策」を発見し，現実的な取り組みをするには，さまざまな知恵を結集させる必要がある。このた⑵ 「働きやすい医療機関づくり推進セミナー」の概要

め，各都道府県ごとに設置された「医療勤務セミナーには，企業と連携して勤務環境改

環境改善支援センター」には，経営面や労務善に成功した医療機関の具体的な取り組み内

管理などに詳しい専門的な相談員を配置する

容について，企業と医療機関の双方の担当者

ほか，外部の関係団体等多様なアクターと連より，それぞれの立場からどのような視点か携した「医療機関支援のためのハブ機能」を

ら取り組んだか，そのプロセス等を含めて報果たすことが期待されている。

告を行っていただいた上で，後半には野原理
労働の科学

71巻５号

2016年

（261）

5

医療機関と企業が連携した勤務環境改善について

写真１

HOSPEX「働きやすい医療機関づくり推進セミナー」（2015年11月26日，於・東京ビッグサイト）

図２ HOSPEX勤務環境改善企画コーナーのちらし子氏（東京女子医大）と根本大介氏（トーマツ）

タッフの腰痛予防につながるリフトをはじめにも加わっていただき，こうした成功事例をとしたテクノエイド機器の活用に向け，院内

踏まえ，どのようにすれば，成功事例のノウにワーキンググループを設けて検討し，丁寧ハウを普及させることができるのかについてな研修を行うなどして効果をあげている事例論議した。
詳細は，別稿にて各報告者から触れられるが，各事例のポイントは，次のとおりである。

■済生会吹田病院―オーウラ・デジタル・ク
リエイト［事例３］
ワークライフバランス推進のため，ライフ■日本海総合病院―岡村製作所［事例１］

イベントに応じた多様な働き方を選択できる

電子カルテシステム更新を契機に，オフィ「短時間勤務職員制度」「夜勤免除制度」「夜

ス内の作業導線に詳しい企業などとの協働に

勤時間の短縮」「夜勤専従制度」などの先駆より，ナースカートについて病院の使い勝手的な仕組みを導入した同院において，複雑なに合わせてカスタマイズするなど，より働き勤務表作成をサポートするシステムを導入すやすいナースステーションづくりに取り組んることで負担軽減を成功させた事例

だ事例⑶■佐久総合病院―アビリティーズ・ケアネッ

6

医療現場のニーズと企業の「知恵」

これらの事例に共通して見えてきたのは，ト，ヒルロムジャパン［事例２］

医療現場のスタッフと企業の担当者が「協働」

新しい医療センターの開院に際し，医療ス

し，現場ニーズと企業のノウハウをうまく融

（262）

労働の科学

71巻５号

2016年

特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して合させている点である。そのため，現場を熟る。

知する医療スタッフと「課題解決」の手法を今後の医療機関の勤務環境改善の推進に向知る企業担当者の連携・協働のプロセスが重け，医療現場を企業等の「第三者の目」で見要となる。

て，いわば現場の関係者の気づかなかった課

最近では，企業は，単に商品を提供するのではなく，客先の課題解決型（ソリューション
提供型） のサービス提供が主流になりつつある。何が課題でその課題を解決するためには題を発見し，新たな視点での改善策を提案す
るニーズも高まる可能性がある。

⑷

課

題

どのようにすればよいのか，現場のニーズを企業等のソリューションの活用は，医療機観察し，必要があれば「試行」しながら，仮関の勤務環境改善に新しい展開や大きな効果

説検証型で解決策を探るといった手法も，いを与える可能性と期待がある一方，課題もあわゆる「デザインシンキング」などとして注る。そのコストの負担である。医療機関の経目されている。例えば，事業所向けの設備メ

営は，医療法人を中心とした非営利の事業体

ーカーは，単に「自社の設備」を提供するだにより担われており，その運営は診療報酬でけではなく，当該設備を活用した現場の改善賄われているという特徴がある。もちろん，

策のストーリーを提供する，といったトータ

必要な投資に関して，公的な補助金の活用のルの対応を図る動きが活発になってきてい余地もあるが，コストのすべてをカバーでき

図３

都道府県と東京海上日動保険との連携協定。医療機関の勤務環境改善分野でも官民連携の動き
労働の科学

71巻５号

2016年

（263）

7

医療機関と企業が連携した勤務環境改善について

今後の展望

少子高齢化が進む中，今後，医療現場では，
医療スタッフの確保困難や「高齢化」といった事態への対応が求められる。こうした中，例えば，介護アシスト機器のような「人間の筋力を補足する」機器，ITを活用した事務負担軽減機器のような「効率化を図る」機器，
写真２

池田泉州銀行を含めた包括連携協定を締結（向かって右端が筆者）

人間の頭脳に代わって複雑な情報処理をする機器など，必要に応じて「人間の機能を代替する」といったニーズが高まるものと考えらるものではない。

れる。今後の企業は，こうした医療機関のニそこで，今後の医療機関の経営に当たってーズに応じた適切なソリューションを，必要は，企業によるソリューション導入による効に応じて複数の企業でノウハウを持ち寄りな率化（コスト削減等）や効果を厳しく見極める

がら，医療機関に提供できるか，その提案力「目利き力」も求められることになる。

が問われることになるのではないか。

一方，こうしたコストに対する資金の調達

企業は，営利を追求するだけの存在ではなについては，銀行による融資を活用する新た

く，「企業市民」として地域や社会への貢献

な動きも出てきた。本年３月，池田泉州銀行を求められている。「医療現場をより働きやと大阪府−大阪府私立病院協会−東京海上日

すくする」という共通認識を，高いノウハウ動の四者の間で，医療機関の勤務環境改善支を持つ企業と現場のニーズを知る医療関係者

援のための包括連携協定を締結するとともの双方が共有し，これまでと違った新たな視に，同行は，医療機関の勤務環境改善計画策

点も取り込みながら，医療現場の勤務環境改定を応援する専用融資商品をリリースした

善が大きく進むことを期待したい。

（写真２）。診療報酬制度や補助制度とうまく相乗効果を上げる形で，こうした民間融資ともタイアップした動きが効果を上げるか，今後の動向が注目される。

8

（264）

労働の科学

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2016年

※末筆ながら，本セミナー実施にご協力いただいた
多くの関係者の皆様に心より感謝申し上げます。
※本稿の内容は個人の見解である。

ʴ᧓߻‫ܖ‬ἓỹἕἁἯỶὅἚ
国際労働事務局‫׎‬ᨥі΁ʙѦ‫( ޅ‬ILO) ዻᨼ‫׎‬ᨥʴ᧓߻‫( ˟ܖ‬IEA) ңщ
ᴾᴾ‫ݱ‬ஙԧܑᴾᚪ

第２版【カラー版】

国際人間工学会

第２版

人間工学

体裁 Ａ４判 並製
総頁 ３３８頁
定価 本体２︑
５００円＋税

国際労働事務局（ILO）編集
国際人間工学会（IEA）協力
小木和孝 訳

安全、健康、
作業条件改善のための実際的で実施しやすい対策〒 151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
桜美林大学内 3F
TEL：03-6447-1435（事業部）
FAX：03-6447-1436
HP：http://www.isl.or.jp/

公益財団法人࣭࣭࣭࣭࣭࣭࣭࣭࣭˺ ᅦ ஊ ನ⍤ༀ ␖ ೞ ৖ ᝻ಅМܹϋ ␟఺⎵஬ኵҽཋૢଢ⏖⎡⎔̬ጢဃឋͳ ⏠‫߻ܤ‬ሥ
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ᚨ
ሊ
ᚘ

広範囲の現場状況について応用できる実際的で低コストの人間工学改善策を以下の９つの領域に分けて︑１３２のチェッ
クポイントで解説︒

CHECKPOINTS

安全、健康、作業条件改善のための実際的で実施しやすい対策
各チェックポイントは︑挿し絵付きで︑﹁なぜ﹂﹁リスク／症状﹂﹁どのように﹂﹁追加のヒント﹂﹁記憶ポイント﹂で構成︒﹁このマニュアル利用のための提案﹂の節を設けて使い方をわかりやすく説明
し︑巻末に﹁現地に合ったトレーニング
教材の具体例﹂を豊富に掲載︒

ERGONOMIC

チェックポイント

大原記念労働科学研究所

メンタルヘルス不調を予防する新しいアプローチ
確かめられた有効性。その具体的なすすめ方をわかりやすく紹介

ᴾメンタルヘルスに役立つᴾᎰᴾ‫ئ‬ᴾἛᴾἕᴾἁӴ߷ᴾ࣋ Ὁ ‫ݱ‬ஙԧܑᴾዻ １ メンタルヘルスに役立つ職場ドック

ᴾμ頁カラー〒 151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
桜美林大学内 3F
TEL：03-6447-1435（事業部）
FAX：03-6447-1436
HP：http://www.isl.or.jp/

２ 職場ドックが生まれた背景
３ 職場ドックのすすめ方 , 計画から実施まで
４ 職場ドックがとりあげる領域
５ 職場ドックで利用されるツールとその使い方
６ 職場ドックに利用する良好実践事例
７ 職場ドックチェックシート各領域の解説
８ 職場ドックをひろめるために
付録 職場ドックに用いるツール例

コラム 職場ドック事業の取り組み事例

公益財団法人

大原記念労働科学研究所

ᴾ大好評発売中体裁
定価

Ａ 4 判並製 70 頁
本体 1,000 円＋税

図書コード ISBN 978-4-89760-330-8 C 3047

特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して【事例 1】電子カルテ更新を契機により働きやすいナースステーションづくり
日本海総合病院 ● 岡村製作所

電子カルテ更新をチャンスに
業務環境を改善し，業務の効率化を図る
齋藤 恵美

はじめに

地方独立行政法人 山形県・酒田市病院機
構 日本海総合病院は，2008年４月１日に旧
山形県立日本海病院（525床） と旧酒田市立
酒田病院（400床） が統合再編して発足しました（写真１）。
病床数646床，救命救急センターを併設し，３次救急をカバーする地域の中核病院として

写真１

日本海総合病院

外観

急性期医療を担っています。2014年度実績
では，年間平均在院日数11.4日，病床利用率

これを好機と捉え，電子カルテの更なる有78.6%，年間6,000件を超える手術を行って効利用のため，病棟看護師がベッドサイドでいます。看護師数は564名，一般病棟入院基患者を観察しながら記録や入力作業ができる

本料７：１を取得しています。

よう業務環境を改善し，看護業務の効率化を

日本海総合病院では，2013年９月を目処に，既存の電子カルテシステムの更新計画が立ち上がりました。

図るべく院内看護情報システム委員会を中心に検討を始めました。

電子カルテ更新前の業務環境

さいとう えみ日本海総合病院 病棟師長

電子カルテ更新前の業務環境は，ナースス
テーション１病棟あたり，ノートパソコン６台と携帯型認承機器（PDA） ３台を標準のシステムとして使用していました。
ノートパソコンは，医師が回診時に既存のナースカートに載せてベッドサイドで使用し10 （266）

労働の科学

71巻５号

2016年

特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して業務効率化のためのプロセス

ノートパソコンの台数が２倍に増台されると，それをベッドサイドに持ち運ぶためのナースカートも同じ数だけ必要となりますが，
ナースステーションの空きスペースが狭くな
り，かえって業務に支障が出るのではないかとの懸念がありました。
写真２

電子カルテ更新前の業務環境

また，看護師は頻繁に患者のベッドサイド
までナースカートと共に移動することになていましたが，それ以外は台数が少ないこと

り，ベッドサイドでは患者に寄り添いながらもあって，ナースステーションのセンターテ

効率よくデータを入力し，電子カルテに反映

ーブルに置いた状態で看護師が交代で使用しさせなくてはなりません。入力姿勢に負荷がながら業務に当たっており，効率が非常に悪生じたり，走行性や使い勝手の悪いナースカ

い状況でした（写真２）。

ートでは看護師の身体的負担につながると考また，更新前のナースカートは，ノートパえました。

ソコンを載せるとマウス操作のためのスペー

そこで，スが足りず，電源コードもコンセントプラグ

・限られたナースステーションの空きスペー

ではなくパソコン本体のコード差込口で抜きスを減らすことなく，ナースカートを効率差ししていたため，差込口で緩みが出るという不具合が多くありました。

業務効率化のための目標設定

よく収納すること・ナースカートは使い勝手が良く，患者のベッドサイドまでスムーズに移動できることをテーマに，実際に使用することになる看護師の声を集めました。看護師の要望内容は以そこで看護部では，電子カルテ更新を機会

下の通りです。

に，入力業務の効率化とベッドサイド看護の充実のために「病棟看護師がベッドサイドで【ナースカートに対する要望】

患者を観察しながら，リアルタイムで記録や①スムーズな移動のためにキャスターの回転

入力作業ができること」
を目標として設定し，がよく，歩くときに邪魔にならないこと

そのための環境整備として日勤看護師１人に音が静かで，夜間の患者への配慮がなされつき１台のノートパソコンの増台を要望しま

ていること

した。
その結果，１病棟あたりのノートパソコン②壁や家具に傷を付けないよう，バンパーが備えつけられていること

数量は，電子カルテ更新前の６台から13台③ナースステーションやベッドサイドで，座へと大幅に増台されることになりました。

りながらでも入力しやすいようスムーズな

また，ノートパソコンを更新した際にセキ
ュリティのための認承機能を付けたため
PDAは不要になりました。

天板昇降機構があること④ナースステーションの空間を効率よく活用するため，センターテーブルに収納できる
こと
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電子カルテ更新をチャンスに業務環境を改善し，業務の効率化を図る⑤入力操作のためのスペースが，ナースカートの上に十分確保されていること⑥患者がもたれかかっても動かないよう，強力なストッパーがあること【センターテーブルに対する要望】①既存のスペースに10台のナー
スカートを収納できること。かつ，ノートパソコンへ充電する
コンセントがあること

写真３

カートピット②コンセントの抜き差しを原因とするノートパソコンの故障防止のため，マ
グネットコンセントが使用できること
こうした要望を受けて，これら全てを満たすような製品を選択・決定する作業を行うことになりました。
病院の講堂スペースにメーカー３社を招き，
ナースカートやセンターテーブルの展示・
プレゼンテーションを依頼しました。
看護部がスケジュールを組み，看護師全員が実物を見て操作感を確認できる機会を設け，不明な点は積極的に質問して説明を受けるよう指導しました。
看護師に対しては記述形式のアンケート調査を行い，各看護師長がそれぞれの病棟の意

写真４

ナースカート

見を集約しました。それを受け，看護師長が集まって集計結果を基にディスカッションを繰り返すというプロセスを踏みました。
これにより，最終的には使用しやすいナー

は机上面で簡単に外せるようになって故障が少なくなりました。

スカートと，搭載したノートパソコンに充電

看護師はナースステーションに戻ってくる

しながらコンパクトに収納できる専用のセンとカートピットにナースカートを収納し，ス

ターテーブルを決定することができました。

テーション内の動線に支障が出ないよう空き

電子カルテ更新後の業務環境

スペースを確保しています。また，ナースカートを使用しない時間帯はノートパソコンに充電しておき，次の勤務に備えています（写センターテーブルはマグネットコンセントを使用したカートピットとなり，コンセント
12 （268）

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真３）
。

ナースカートは（写真４） のように運用し特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携してています。

ノートパソコンを患者のベッドサイドで使

看護師は身長や業務内容に合わせて，天板用するためには，その台数を確保するだけでの高さをスムーズに調整することができるよ

はなく，使いやすいナースカートの導入や，

うになりました。ベッドサイドでは，患者に作業スペースの確保といった業務環境全体の合わせた高さで会話をしながら作業ができま改善が必要であると考えます。病棟のノートす。

パソコンの数は２倍に増台されましたが，ナ

また，カートのトレーは清潔・不潔の区別を色分けし，判別を容易にしました。

まとめースステーションで効率よく収納されているため邪魔に思うことはなく，ナースステーシ
ョンの空きスペースは導入前と同様に余裕があります。よって，ナースカートの運用による業務上のストレスは感じられません。

今回の業務環境改善における最大のポイン

日勤看護師１人につき１台のノートパソコ

トは，現場の看護師の声を最大限に取り入れ，ンの導入により，患者のベッドサイドで患者それを製品に活かすことで業務の効率化に対情報の入力作業がスムーズに行えるようになする看護師の意識を高めることでした。全看ったことは，業務効率化の観点から大きな進

護職員を対象とした意見の聴き取りをはじ歩であり，看護現場にとって大きな業務改善

め，看護情報システム委員会と看護師長会がにつながったといえます。

密に連携することでディスカッションを活発

日本海総合病院では，より質の高い，患者に繰り返し，看護部として総力を挙げて業務

様・御家族様に信頼される看護をめざし，今環境改善に取り組みました。その結果，２年後も業務環境改善に取り組んでいきたいと思半が経過した現在でも，看護師からの不満はいます。

聞かれません。

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特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して【事例 1】電子カルテ更新を契機により働きやすいナースステーションづくり
日本海総合病院 ● 岡村製作所

電子カルテ運用に伴うナースステーションの環境改善
小倉 裕生
当社にもナースステーション改装の相談が数はじめに多く寄せられていますが，そこには（図１）のような“困りごと”があるようです。

病院では電子カルテをはじめとして情報の電子化が進んでおり，看護師のワークスタイ

電子カルテの導入・更新を契機としたナー

ルも，パソコンを用いた情報収集と記録業務

スステーションの環境改善では，［機器類のが増えて大きく変化しています。ナースステ

置場］［電源の確保］［配線の処理］という視ーション内には多くのパソコンが導入され，点がポイントとなります。

プリンターなどの周辺機器も限られたスペー［機器類の置場］

スに次々と入っています。さらに，患者のベ新たに入ってくる機器やナースカート。限ッドサイドで電子カルテ運用のため，ノートられたスペースの中で，動線や使い勝手に配パソコンをナースカートに載せた状態で移動

慮。

するスタイルが定着していますが，そのナー［電源の確保］

スカートも，安全性やセキュリティを考える

機器の収納に適した位置に電源が必要。

と廊下に放置できず，ナースステーションのまた，ナースカート上のノートパソコンに中に収めなくてはなりません。
ナースステーションの面積は変わらないのに，
モノや情報が増える。この状況を背景に，は充電が必要。戻ったらすぐ，無理のない姿
勢で電源にアクセス。
［配線の処理］
機器類の電源・LANケーブルを家具・什器
の中で取り回し，収める。

おぐら ゆうき株式会社岡村製作所 ヘルスケア事業本部 ヘルスケア製品部

本稿では，電子カルテと合わせてナースカートを更新し，その快適で効率的な運用のためナースステーションの什器の更新を行った
日本海総合病院の事例をご紹介します。

14 （270）

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特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して

図１

電子カルテ導入時に起こりそうな

日本海総合病院におけるナースステーション環境改善事例

⑴

困りごと

カートピットの提案「カートピット」は，ナースカートを整然と並べて収納し，ノートパソコンに充電する

ナースステーションの環境改善のため，日電源供給のための什器です。以前センターテ

本海総合病院より与えられた２つの課題：

ーブルがあった場所に置き換わるように設置①１病棟あたり13台のナースカートを，既され，３チームのうち２チームが使う拠点と存のナースステーションのスペースに効率して計画しました（写真１）。

よく納めること②看護師の機動性を損なわないよう，ナース・従来のテーブルとは異なり，床からの配線

カート上のノートパソコンに対してスマーを 什 器 の 中 で 立 ち 上 げ， 天 板 面（ 床 上

トな電源供給を実現すること90cm）の高さで電源コンセントにアクセスを解決するために，以下の２点を実施しましできるようにしています。マグネットの力た。

で簡単に接続・取り外しができる「マグネットコンセント」を合わせて使用しており，

写真１

カートピット

写真２

マグネットコンセント

写真３

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背後の通路スペースを確保

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電子カルテ運用に伴うナースステーションの環境改善

看護師は無理な姿勢を強いられずにノート

フとのディスカッションを通して仕様が確定

パソコンに充電ができます（写真２）。
［電

していった好例で，運用を詳細にご紹介しま

源の確保］

す。

マグネットコンセントは，忙しい看護師が充電していることを忘れたままナースカー

・生体監視モニターの位置を，以前より少しトを移動させようとした場合でも，コンセ高くして棚板に設置しました。そして，カントが外れることでコードの断線やプラグートピットと同じ床上90cmの高さに天板の破損を防ぐ効果があります。

を設け，電源コンセントを配することで，・床から立ち上げたコードの余長はどうして

従来の生体監視モニター台としての機能をも発生してしまうため，什器の内部をその引き継ぎつつ，新たにカートピットとして収納スペースとしています。

の機能も付加しています。［機器類の置場］

配線が済んだら什器の両側から幕板で覆っ

・［電源の確保］てしまうため，コードに埃が付着する心配

・棚板には，生体監視モニターの他にも患者がありません。メンテナンスを考慮して，ファイルなどを収納しており，パソコンに

幕板は両面とも工具無しで取り外しできる

向かいながら生体監視モニターをチェックようにしています。
［配線の処理］

したり，棚から書類を取り出したりと「立・ナースカートが「１人分のデスクスペース」
を切り取ったように使用できるため，その体的な使い方」が出来るように計画しています（写真６）。

分，以前のナーステーブルより天板の幅を・什器のフレームは内部が配線スペースにな抑えて省スペース化を図っています。カーっており，配線を縦横に巡らせることが可トピットにナースカートを収納した場合で能です。［配線の収納］も，背後の通路スペースを確保しています

また，天板や棚板は設置高さを変えたり増（写真３）。
［機器類の置場］

設することが可能で，建築や造作家具とは⑵

生体監視モニター台の見直し

13台のナースカートを収納するには，上異なり将来のナースステーションの運用変化にも柔軟に対応できます。
・什器の表と裏で，異なるしつらえで計画し述のカートピット１台ではスペースが足りなています。

いため，既存の生体監視モニター台を見直し

表側が，生体監視モニターの設置スペースて更新しました（写真４，５）。病院のスタッと，カートピット同様のナースカートの収

写真４ 更新前の生体監視モニター台 写真５ 更新後の生体監視モニター台

16 （272）

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写真６

立体的な使い方特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携しておわりに当社はオフィス家具メーカ
ーとして，パソコンや機器類の設置・収納といった点についてはノウハウを活かして提案できるのですが，病院なら
写真７

什器の裏側にプリンター 写真８を集約

病棟薬剤師の作業スペース
としても使用ではの運用や使い勝手については判断がつかなかったり認
識不足である点も多く，使用

納・充電スペースであるのに対し，裏側に状況の観察やヒアリング，アンケートを繰りはプリンターとラベルプリンターを集約し返して情報収集し，ニーズを抽出して新製品て配置しました（写真７）。看護師が集まりの開発や提案に活かしています。今回の日本

やすいナースステーションの中央という什

海総合病院におけるナースステーション環境

器の立地もポイントで，指示伝票とラベル改善事例は，現場の看護師の立場，什器を提を一緒にピックアップでき，動線上の無駄案するメーカーの立場，それぞれがお互いのをなくしています。
［機器類の置場］

視点とアイデアを持ち寄り，具現化を進めら・この裏側のデスクスペースは，病棟薬剤師の作業スペースとしても利用されています

れた好例であったと思います。
ところで，ナースステーションの改装の場（写真８）。

合，日夜稼働している業務を止めることはで点滴準備のための作業台が近くにあるた

きず，入院患者への影響を考慮して大きな音

め，薬剤師は一体となって目を配らせるこを出す作業も控えなくてはなりません。患者とができます。看護師からも，薬剤師がスや看護師への事前周知／什器の仮組みスペー

テーションの中央にいることで声を掛けやスと搬入経路の確保／綿密な納品スケジュー

すくなったと好評でした。

ルなど，作業実施に際して窓口となる事務局の協力が不可欠です。日本海総合病院ではその点もスムーズであったことも最後に付け加えたいと思います。

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特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して【事例 2】テクノエイドの活用がもたらす腰痛予防はじめ大きい効果
佐久総合病院 ● アビリティーズ・ケアネット ● ヒルロムジャパン

介助用リフトの導入
手さぐりから始めた課題解決篠原 亜友美佐久総合病院の紹介

１．病院の概要
長野県東部佐久市（人口約10万人）にある地
域中核病院である佐久総合病院グループは３病院，２老人保健施設，１診療所，６訪問看
護ステーションと，農村保健研修センター，
農村医学研究所，東洋医学研究所，健康管理センター，佐久総合病院看護専門学校から成写真１

佐久医療センター外観るグループを形成しています。
佐久総合病院本院は，1944年（昭和19年）に2014年３月に急性期病棟を分割移転し佐産業組合（現JA）の病院（20床）として発足し，

久医療センター（450床）が誕生しました。２780床まで拡大されましたが，急性期病棟のつの医療圏域を有する東信地区唯一の地域医分割によって，現在では一般病棟・地域包括療支援病院で高度急性期医療を担う一方，病ケア病棟・回復期リハビリテーション病棟を床の約３割に天井走行式リフトを設置し，急含む309床となっています。2017年３月に性期病院でのリフトの運用に先駆的に取り組改築し，天井走行式リフトが設置されます。

んでいます。
過疎化・高齢化の進む南佐久地域の地域密
着型病院として佐久総合病院小海分院（99床）

しのはら あゆみ
佐久総合病院 テクノエイド支援室/理学療法科 理学療法士も稼働しています。
佐久総合病院グループの職員数は，医師221名，看護師1,070名，総職員数2,356名と大規模な病院です（2016年５月現在）。

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特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して活動しています。
支援室の車の両輪を成す組織に，各部署より選出された委員によるテクノエイド委員会があります。

介助用リフト導入

１．導入のきっかけ
介助用リフト（以下，リフト）の系統的導入
写真２

４床室

のきっかけは，当院が分割移転という建築計
画に取り組む時期に，上述のテクノエイド委
員会が活動を始めたことでした。
２．導入の過程
リフト導入にあたっては，医師や看護部の幹部も入った委員会や院長・管理者会議が率先して丁寧な周知活動を行い，看護部をはじめ職場への説明を重ね，比較的スムーズ進みました。
３．リフト取り扱い業者選定
当院では，リフト業者を２社選定し，両社のリフトを設置しています。初めての取り組

写真３

個室

みで参考事例が全国どこを探してもない中で，両社とも優れた性能を持ち得意分野が異２．テクノエイド支援室なるため，どちらの技術も当院で活かしたい

テクノエイド支援室（以下，支援室）は，急性との思い，最終選考に残った２社を導入する

期病棟を分割移転する前年の2013年10月に開設しました。その数年前に病院運営を話し合う外部懇談会でリフトが話題になる一方，退院時のリフト導入支援などを経験していたことになりました。

介助用リフト導入にあたっての課題――課題解決リハビリ科の前部長が「テクノエイド・セン
ター」の構想を提案し，結実したものです。
テクノエイドとは，Technical aidsを縮め

１．導入時の課題
次の３点が課題となりました。

た言葉で福祉機器・福祉用具にあたります。

①リフトを使用できる職員が少なく，経験者

支援室の役割は，院内のテクノエイドの管は老健や地域ケア部門の限られた人たちで

理・メンテナンス・購入検討，個別支援，研した。

修の企画・講師，地域への啓発活動を主な業②リフト使用は人力の介助に比べ時間を要務としています。現在は，専従作業療法士１

し，急性期よりも回復期・維持期で使用する

名，専従事務１名，兼任理学療法士0.3名でイメージが多くの職員の中にありました。
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介助用リフトの導入③急性期病院で，どのような患者にどのように使うか，全く不明でした。

ねらい通り知っている人が出る劇は面白く，印象に残ったようでした。
②に対しては，講師を務めるリーダーにと

２．課題解決の方法と実践っても，リフトはまだ目新しく，使用も慣れ一つ一つの課題を丁寧に解決することが近ていなかったので，正直なところリーダーた道と認識し，問題点を探っていきました。

ち自身が困惑しました。実技研修を午前・午①に対して，まず院内に指導できるリーダ

後の２部制とし，講師はリフトリーダーとテーの育成が必要と判断して，「リフトリーダ

クノエイドリーダー が務め，講師をするこー養成研修」 に職員が参加しました。筆者とで知識が確実なものとなり，自信になりまも第１陣で参加し，初めて経験するリフト操した。リフトは時間も手間もかかりますが，作に戸惑いながらも，修了試験に合格しほっ

目的・効果をしっかり説明し，患者さん・介としました。総勢19名 が受講し，全員がリ助者双方にとって安全な移乗が可能なことをフトリーダーの資格を取得し，講師を担って理解してもらうよう心がけました。

院内で規模な研修会を企画していきました。

③に対しては，各病棟を回診し情報収集を

まず，看護師長・主任の理解を対象に研修することから始めました。回診とはいっても，を企画しました。これにより看護師長・主任

困り事を聞き状況を教えてもらう御用聞きのの大多数の理解が得られ，またリーダー側も姿勢で臨みました。今までどんなに大変な移多くのヒントを得ました。

乗でも人力で介助してきたため困っているか

次に，医療センターに配属される450名のどうかさえ気づいていないことがわかりまし看護師を対象に研修を実施しました。受講者

た。回診を継続すると，心臓術後患者の体重に受け入れられ，印象に残る研修とするため，測定に苦労していることを知り，リフト導入

自前の劇を行うことにしました。劇というアの糸口が見えてきました。術後急性期で，自イディアの背景には，当院では，創成期から力で動けない・安静が指示されているけれど，

演劇で地域住民に病気の知識・予防の大切さ

体重測定が必要な患者さん１人に５〜６名のを教育した歴史があります。台本・出演者も職員が集まりストレッチャーに移していましリーダーが務めました。題材は，「病棟で良た。職員の身体も傷め，患者さんにも苦痛をくある風景―人力の介助で腰痛に」です。

与える可能性があります。リフトを導入すると，体重測定が少人数で楽に行えることがわ
かりました。ここを突破口に，さまざまな患者さんに応用できる場面が次々に目に入りました。佐久総合病院のリフト導入の始まりは体重測定でした（写真４）。

介入実績と今後の課題

１．急性期での介入実績
写真５は，脳卒中後の患者さんの初めての離床場面です。体格の良い方の入院が増加傾
向にありますが，リフトを使用すると少人数
写真４

20 （276）

心臓術後の体重測定

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での離床が可能になります。早期離床から早特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して

写真５

脳卒中術後の離床

写真６

歩行介助

写真７

透析室での体重測定

期退院を目指すこともできます。写真６は，ノエイドが３年足らずでここまで広がったのリフトを使用し初めて歩行した患者さんでは，院内の管理職の理解や協力があり，臨床す。顔をお見せできないことが残念ですが，現場での支援に適切に介入してきた結果と思初めての歩行でとても良い笑顔を見せてくだいます。

さったことが印象的でした。写真７は，透析今後の課題は，各病期・職場にあった使用室でリフトを使用している場面です。医療セ方法を確立する，必要な部署に必要なものをンターの透析室は重症度が高く，ほとんどの配置し適切な使用をする，自信を持って使用患者さんがベッドごと来室されます。透析でできる・業務の一環として使用できる人を増は体重管理が重要です。透析用ベッドへの移やしていく等があげられます。

乗時にリフトハンガーに付けた体重計で体重継続的な研修も必要です。頭では理解して測定ができることが好評で，透析室の職員はいるけれど，速いからと人力の介助を選択す

全員，リフト操作がとても上達しました。

る職員もまだいます。全体の意識改革，スキルアップには時間がかかり，この先何年も同２．急性期以降での介入実績

じことを伝え続けていく必要があるでしょう。

急性期以降でもリフトの使用が増え，リフ

さらに，地域の中核である当院から地域へ

トを使っての在宅介護の方法を家族に指導すの情報発信も担っていこうと思っています。

る機会も増えています。退院後の生活の場の選択肢が増えることも，リフトを導入する利点だと考えます。また，生活機能が回復した
方では，リフトを卒業しスライディングシー
トやボードといった別のテクノエイドを紹介します。
３．今後の課題
リフト導入をして３年目の2016年，院内

幸せな介護が一人一人の生活の場で提供できることを願って……。
注釈
リフトリーダー養成研修：JASPAリフト関連企業連絡の実施
する研修
総勢19名：看護師８名，介護福祉士３名，介護支援専門員
１名，理学療法士４名，作業療法士２名，臨床工学技士１名
テクノエイドリーダー：各職場の指導者となるための当院独自の研修を修了したテクノエイド委員。
参考文献
・公益財団法人テクノエイド協会
http://www.techno-aids.or.jp/senmon/lift.shtml

でテクノエイドを知らない人はほとんどいな
くなりました。知名度がかなり低かったテク
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特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して【事例 2】テクノエイドの活用がもたらす腰痛予防はじめ大きい効果
佐久総合病院 ● アビリティーズ・ケアネット ● ヒルロムジャパン

リフト導入の視点とその効果

川口 真

テクノエイド活用の視点

介護報酬に関係が無い福祉用具はどうしても後回しになってしまいます。そのため用具は古くなり陳腐化してしまいます。

テクノエイド（テクニカルエイド）＝福祉用

病気の発症から入院そして退院に至るまで

近年，福祉用具は急速に進化しています。

には福祉用具の利用が不可欠です。自力で歩10年，５年前と比べると利用者や介護者の行できなければ車いすに乗る。自力で起き上ニーズに合わせて大きく発展しています。使がれなければ電動ベッドを使用する。当たり

い勝手はもちろんのこと，介助者目線，デザ

前のことのようですが用具には病状や身体状

インや安全性など多岐にわたります。毎年秋

況に合わせた質が求められます。退院後に在に東京で開催される世界三大福祉機器展のひ宅療養に戻るならば自宅でも利用できそうな

とつの国際福祉機器展（H.C.R）はその最たる

福祉用具の選定が必要となりますし，病状がものでしょう。

変化する場合にはそれも考慮して福祉用具選具

佐久総合病院はこの福祉用具の活用に着目され，テクノエイド支援室（テクノエイド委員

定を行います。
テクノエイド支援室にて用具を管理し，用会）を組織されました。一般的に医療機関で具に詳しいリハビリテーションスタッフ（セの福祉用具の位置づけは残念ながらそれほどラピスト） が在中して入院患者の病状や身体高くありません。医療機関や福祉施設では用状況に合わせた福祉用具の選定，貸し出しを具は施設側が購入し整備します。医療点数や行うことで適切な用具選定が可能となり，また用具の在庫管理も容易に行えます。例えば
この病棟は車いすが不足しているが，別の病

かわぐち まこと
アビリティーズ・ケアネット株式会社
松本営業所 佐久出張所 営業主任

棟では車いすが余っているなどということがなくなります。用具の修理などは早急な対応が可能となりますが，これもテクノエイド支援室が行うことでスムーズに連携がとれます。病院経営側も用具を管理し有効的に活用することは長期間で考えると有効であると賛

22 （278）

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特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携してたが，現在，医療現場と在宅では用具の質に大きな差が生まれてきてしまっていました。自宅で当たり前のように使用した介助リフトが入院先の病院ではないという現実。それを病院管理者側が問題視してリフトの導入のきっかけとなりました。
医療・介護スタッフへの腰痛
アンケートでも87％の職員が腰痛を経験したことがあると返写真1

答し，腰痛予防対策機器の導入

テクノエイド支援室へ提供した福祉用具が急務となりました。
また同時期，2013年６月に厚生労働省は職場における腰痛予防対策指針

成でした。
弊社アビリティーズ・ケアネットは福祉用が19年ぶりに改定されました。内容として具の販売，介護保険レンタルを行っている会

は「医療・介護分野では腰部に著しく負担が社です。テクノエイド支援室の設立当時からかかる移乗介助等ではリフト等の福祉機器を

福祉用具全般の研修会の実施，アドバイスを積極的に利用し，原則として人力による人のさせていただきました。

抱上げは行わせないこと」と明記されました。

医療機関へのリフトの導入

厚生労働省として身体的負担や腰痛で医療介
護現場の離職に歯止めをかけたいと改定をしました。この腰痛予防対策指針改定も追い風

佐久総合病院で介助リフトというものに直面したのは一人の入院患者のケースからと記となりリフト導入の流れが一気に進んでいきました。

憶しています。先にも述べた通り，福祉用具
は2000年にスタートした介護保険の福祉用具貸与（レンタル） と共に発展をしてきまし写真１

実技研修の様子

写真3
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座学研修の様子
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リフト導入の視点とその効果

リフト啓蒙活動，研修の実施

だと介助者の腕二本に患者の体重がかかりますが，リフトのスリングシート（吊り具） ではシート全体で体重をささえるため圧力分散

今までリフトを使用せず看護経験や移乗テ
クニックを重視してきた職員には移乗関連機効果が非常に高く，患者の身体に負担なく移乗を完了することができます。

器を使用しての移乗に抵抗を感じる方も少な特に重篤な病状の患者には有効的で，人工くありません。これではリフト導入にはあま

呼吸器や点滴のラインなどを気にしての人力

りにも時間がかかりすぎるとテクノエイド委移乗だと注意が散漫となり安全に行えず事故員会と協力し啓蒙活動となる研修を多く行いにつながる可能性もあります。看護管理者もました。

患者と職員双方が快適かつ安全に看護を行う

職員に実際にリフトに乗ってもらうことも大切な研修ひとつです。人力での全介助移乗

ことは，ケアの質の向上につながるリフトは必要だと訴えてくれました。

佐久医療センターでのリフトの実践

2014年３月に佐久医療センターが完成し450床中，約３分の１にあたる150床分に天井走行リフト，床走行リフトが配備されました。新しい病院開院に伴い新人職員の研修などより多くの研修が必要となりました。
リフトは主に移乗介助で活用することが多いですが，佐久医療センターのように急性期
医療現場では移乗介助以外での活用も必要となります。自力で身体の向きを変えられない患者に対しては体位交換用のシートを使用しますし，踵の処置で一時的に脚を上げておか
なければならない患者用に対しては脚を上げ
写真３ リフトを使っての歩行練習の様子

写真4

24 （280）

リフトを使っての体位交換の様子
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る専用のスリングシートもあります。

写真５

テクノエイド回診の様子

特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携してまた，急性期リハビリテーションでは早期でき結果として早期リハビリテーションが可

離床がどれだけ早く行えるかが鍵となりま

能となります。いち，に，さん，と何人ものす。ベッドサイドで立ち上がり，一歩，二歩

職員で移乗を完了した方が一見すると早いとと歩行訓練を行えるシートも活用されていまイメージされる方も多いかと思いますが，少す。

人数でも安全に移乗が完結することが大切だ

テクノエイド支援室が中心となり，医師，
看護師など他職種を交えて月１回のテクノエと考えます。少人数でもケアの質を確保し介助ができます。

イド回診を行い，リフトの使用状況の確認や現在では労働負担軽減や転倒事故数の減問題点の解消，必要に応じて病棟ごとの研修

少，早期リハビリの実現など効果は大きく現会の実施など，われわれも同席させていただ

れています。

きフォローアップを行いました。リハビリの今後のフォロー体制

セラピストとリフトを使ったケースの情報共有も行うことで，より患者個別にあったリフト活用事例を増やしていきました。

リフトがもたらす効果

リフトは導入したことがゴールではなく，
どう活用していくか？

切れ目ないフォロー

アップが不可欠です。月１回のテクノエイド
回診へ参加しスキルアップと絶え間ない啓蒙

リフトなどの移乗関連の福祉用具には大きな効果があります。

活動を行っていくことだと考えています。
患者個別のケースを見極め，どの福祉用具

特に佐久医療センターのような急性期病院を選択しフィッティングする。また，退院しでは患者の病状が重篤ゆえにモビリティーがてからの在宅生活まで考え選定することが必

低いことがあげられ，病気発症後や手術後に要です。

すぐに離床に向けてのリハビリテーションが地域包括ケアが重要視される現代において始まります。先にも述べた通り，ここでリフは，急性期から回復期そして在宅まで福祉用

トを使用することで大きな効果が見込めま

具のバトンをつないでいくことが望まれていす。移乗関連機器を有効に利用することで腰ます。

痛予防はもちろんですが，安全に早期離床か

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特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して【事例 2】テクノエイドの活用がもたらす腰痛予防はじめ大きい効果
佐久総合病院 ● アビリティーズ・ケアネット ● ヒルロムジャパン

文化を変える挑戦を共に佐久病院の急性期リフト導入サポート

本屋 愛子
みの一歩を佐久病院と踏み出すことができた

はじめにと思います。

海外のリフト文化2012年の夏から今日まで４年の月日が経過しておりますが，最近訪問した病院スタッ
フの皆様からいただいたリフト使用に関する

弊 社 は, 福 祉 先 進 国 の 北 欧SWEDENのポジティブなコメントに，確実に労働安全へ

LULEAにHILL-ROM LIKO製品の本社がござの意識とリフトに対する文化が変わっているいます。オーロラで有名な北極圏にほど近いことを感じました。文化を変えていくには，場所にあります。私が2009年に入社して最イノベーターの存在が必要ですが，日本の急初のリフトのトレーニングを受講した10月

性期病院のリフトの導入は佐久病院がまさし

後半は，すでにマイナス20度の冬で，午後

くそのような存在です。 この４年間でいろ３時頃には真っ暗で鼻の先までツンと痛くないろな場面で，文化を変えようとする病院ス

るような乾燥した空気を覚えています。そう

タッフの皆様と代理店のスタッフ，弊社スタした中，社内では５日間のトレーニングは，ッフで多くの時間の共有がありました。本邦より良いケアに熱い思いをもった社員のリハで始まったばかりのリフトへの取り組みです

ビリテーションのセラピストの免許を持ったが，人力ではなく福祉機器を活用した移動移トレーナーたちによって行われました。その乗が文化として根ずくための長期的な取り組

トレーニングはよくある製品の取り扱いをマニュアルに沿って実施するものではなく，患者や利用者を中心とした尊厳のある福祉のあ

もとや あいこヒルロムジャパン株式会社 クリニカル
マーケティングマネージャー

り方をコンセプトに，根拠に基づいた医療的な視点も加えられたトレーニングでした。看
護大学では学んだことのなかった人間工学に基づいた福祉機器を使用した移動移乗の方法
が論理と結びついており目からウロコの学びでした。

26 （282）

労働の科学

71巻５号

2016年

特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して

私自身，2005年，英国での看護師免許取

フとして自身を守る労働環境の違いでした。

得中の実習期間中にリフトをナーシングホー

日本でも高齢化で寝たきりの増加，肥満患者

ムで経験してます。英国では，“人の手でのの増加，日本特有の老老介護の問題がある状

移動に負担がある人，皮膚状態に問題のある況下で，リフトはケア提供者と患者双方のの人，肥満の人などの利用者は必ずリフトを使

健康を守ることができる方法です。ケア提供

用しなければならない”ことが現場では徹底者が健康でなければ，患者の健康を守ることされていました。主に６つの法規などで医療ができません。腰痛になると，その時点から従事者とケアを受ける者の移動移乗の場面で患者となり医療コストもかかります。海外での権利が守られています。両者の立場が同等の腰痛対策が進んだのは，労働安全の対策とであることと人間の尊厳が存在しています。

して治療より予防に転じた背景があります。

大事なのは，法律に従って現場で活用できる

日本は超高齢化少子化社会を迎えるにあた

リスクアセスメントのためのマニュアル整備

り，医療コスト抑制が課題となります。予防をリフト使用当初から20年以上かけて作成策のための医療機器の購入は高額ですが，腰し，腰痛対策専門家が培われてきたことでは痛減少などアウトカムが伴うことによって投ないかと思います。

資対費用効果として最終的には全体のコスト

日本では，新しい取り組みは前例がないと慎重です。マニュアルはないの？
例はどうするの？

削減となります。

こんな事

佐久病院の課題など，プロフェッショナ

ルな医療従事者が求めるのは情報です。情報量が不足すると，メリット（腰痛対策，患者の⑴２次障害の予防）よりリスクが不安となり，採スタッフの筋骨格系障害（腰痛，肩こり，
その他の関節筋肉痛）が87%で発生用が見送られます。20年前のイギリスがそ⑵

時間がないので福祉道具を使わない文化うであったように，スタートしていくことが⑶

急性期特化する新病院の運用の実際の患第一歩ではないかと思います。一歩を踏み出者予測不可能した施設ではさまざまなメリットを享受しています。リフトによっておむつが取れた事例，肥満でも歩行訓練を負荷をかけずにできた事例，歩けないと思っていた子どもたちがリフトで走り始めた
事例など枚挙に暇がないです。
自身がリフトメーカ­として関わった全国の医療介護施設での取り組み
で見えてきたのは，海外と日本のケアの認識の違い，そして，医療スタッ

図１

課題： 院内移動移乗のリスク管理とその要因
労働の科学

71巻５号

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（283） 27

文化を変える挑戦を共にの投資，リーダーシップのある組織編成，腰リフトへの取り組みが決定されてからのサ痛をはじめとした労働環境改善には管理者のポートとなりましたが，佐久病院にとっては意思決定が不可欠です。病院のオープンまで

初めてのリフトの導入でした。急性期の大規の限りある時間の中でスピードを持って進め

模な病院への導入は企業にとってもチャレンることができたのはリーダーシップを発揮

ジがありました。まずは，佐久病院の要望をし，確固たる目的を実行する管理者の存在がヒアリングした上で課題を特定しました。

あったからだと思います。

1000人以上もの病院スタッフを巻き込むため，課題⑴と⑵を解決できるような内容の教佐久病院への教育プログラムの導入

育を中心に提案させていただきました。
課題に取り組む際に，最も安全な移動移乗

日本では2000年の介護保険制度開始に先を実現するため３つの要因に分けて考えまし駆け1990年代後半より，急速に進むことがた。ソフトとハードと環境の３つです（図１）。

予想される高齢化社会へのケアやリハビリテ

ハードと環境は病院の新築移転により解決

ーションの準備のため北欧の福祉機器に関心できる点が多いです。９割に及ぶ筋骨格系障が集まりました。モノ中心からヒト中心への害が発生していますので，人が環境（人手で変遷で，2009年，ヒルロムの教育プログラの移動移乗から機器を使用した安全な移動移乗へ）ムが加わり７年が経ちました。この７年でリを変えるにはリーダーシップが必須でした。

フトは自力で動けなくなった高齢の方に施設

佐久病院は，まずテクノエイド部を多職種混で移動移乗のために使用されるものではな

合で，かつ管理者を含む体制をつくられましく，健康寿命を維持するための早期離床をコた。
その部門を中心にサポートいたしました。

ンセプトにリハビリや看護を中心とした病院

最初から病院全体を研修するのではなく，まで使用されるという新しい考えが出てきましずはその中心となるリーダーを育成する

た。対象年齢も幅広く，医療ニーズを考慮しTRAIN THE TRAINER方式です。介護保険導たスリング等のご提案も必要になってきまし

入後過去10数年，リフトが文化として根づた。弊社が海外の事情に通じていたことや，かなかった一つの要因として，導入研修をメ

それまでのモノ中心ではなくヒト中心にシフーカーや販売店の外部に委託し，内部での情トした教育プログラムを有していただことを報の共有蓄積伝達が購入後継続的に行われな評価していただきました。

かった点があります。課題⑵においては病院
内のスタッフ一人一人が，時間軸中心ではな
く患者と医療従事者双方に安全であるケアを考えられるよう海外事例を元に労働安全対策を内容に盛り込みました。
導入にあたっては佐久病院リハビリテーシ
ョン専門医の藤井医師，テクノエイド部看護副部長の山田様，リハビリテーション部の篠原様を中心に，スムーズなコミュニケーションを図ることができました。管理者がそのチームに所属していたことも，文化を変えていくためのキーとなりました。福祉機器購入へ

写真１

スウェーデン本社でのトレーニング風景（写真右：テクノエイド部看護副部長・山田様）

28 （284）

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特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して

表１

課題へのアプローチ

2012
2012
2012
2013
2013
2013
2014
2014
2015
６月
７月
秋-冬
1月
3月
秋-冬
春
４月
５月
ハード 初回リフト デモ
各病棟デモ 天井アンカ システム納 モーター納 モーター点 新病院オー フォローア
プレゼン
ー打ち
品完了
品完了
検
プン
ップ
ソフト
リフト体験 スリング選 第１回トレ 第２回トレ 継続研修
継続研修
リフト病院 海外研修
定
ーニング
ーニング
訪問見学

表２

第１，
２回院内リーダートレーニング内容・腰痛の現状と対策
・国際的なSafe Patient Handling（安全な患者の移動
移乗）・日本のリフト使用の動向
・スリングの装着方法（ハイバック中心）：図２
リコ社のスリング基本モデル 参照
・リフト本体の安全面と操作方法
・機械の概要等（緊急時の対応，充電について等）・各スリングの紹介，適応と禁忌
・スリングの選択方法（脚分離ハイバック，脚分離
ローバック，シート）・ハンガーの選択方法

図２

リコ社のスリング基本モデル
労働の科学

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（285） 29

文化を変える挑戦を共に

写真２

HCUにリフトを導入

写真３

その際の院内トレーニングをご紹介します

透析室にリフトを導入

プンスペースの４床に対してストレートレ（表１，表２）。初期選定段階に本社より天井ールシステムにて運用

走行リフトトレーナーのAndreas Botis氏に来日を依頼し，期間は１年で座学とデモ機の透析室では，透析の看護師（写真２左） の実践を交えてリーダー研修の後，各リーダー

方が積極的にトレーニングを実施し，臨床工にて院内研修が引き続き実施されました。継

学技師（写真２右） の方が透析において重要続的なアプローチとして，病院オープン１年

な体重管理にリフトを安全に楽に活用してい後に山田看護副部長様にSWEDEN本社でのました。自然と使用が定着したとのお言葉をトレーニング及び病院視察訪問もご参加いた

いただきましたが，継続的な啓蒙が効果的でだきました。

あることがわかります。

急性期領域へのリフト導入

急性期領域へのリフト納品部署は，以下の
通りです。

今後の課題

⑴

リフト使用の明文化と文化の定着⑵

早期離床（ベッドからの移動，立ち上がり訓練，歩行訓練）へのリフトの活用

・HCU（写真２）：⑶

４個室に対して，各１つストレートレー
ルシステムにて運用

労働の科学

リフト設置を予定していなかった部署の腰痛発生への機器サポート導入

１個室ストレートレールシステム，オー

30 （286）

期に高齢者が多く移動移乗機器が必要）⑷

・透析室（写真３）：

リフト需要の変化に対しての対応（急性

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特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して【事例 3】勤務表作成システム導入によるワークライフバランスの推進
済生会吹田病院 ● オーウラ・デジタル・クリエイト

勤務表作成支援ソフト導入による師長業務支援池田 惠津子

勤務表作成支援ソフト導入の背景減である。勤務表は１ヵ月単位で，毎月組ん
でいるが，その作成に要す時間は，個人差はあっても多くの時間を費やしている現状があ

大阪府済生会吹田病院（以下，当院）は，大る。２番目には，従来看護部は，師長の管理

阪府の北摂地域に位置する，許可病床500床，能力向上目的で，ローテーション（原則３年）

７：１看護体制の急性期病院として運用してをしている。ローテーション直後の勤務表作いる（図１）。近年，医療者の勤務環境改善に成には難渋し，より一層負担が増す。３番目

むけ，国レベルでの取り組みが推進されていは，どの部署においても同じレベルで勤務作る。医療に従事する者にとって，このことが成ができ，師長間の作成レベルの差をなくし，追い風となり，各施設の改善につながってい

標準化するといったことがあった。また，各々くことを切に願っている。当院においては，師長は，勤務表作成にパターンというか，癖

かつて看護師の離職が多く，危機的状況に陥みたいなものもある。できれば改善し，スタった折り，労働環境を大きく見直した。そのッフの満足度を考えた勤務表にしたいという後も継続し，さらに追加の改善事項が，現在思いもあった。

の働き方につながっている。
テーマに取り上げた「勤務表作成支援ソフ

勤務表作成の意味することト」においては，３年前に導入した。導入の経緯は，いくつかある。１番は師長の負担軽

看護部は，病院の中で最も多いスタッフを抱える部門であり，全職員の過半数以上を占める。看護部が動けば，病院が動くといっていけだ えつこ
社会福祉法人恩賜財団大阪府済生会吹田病院 副院長兼看護部長

も過言ではない。看護師は看護部に所属はするが，実際の業務は現場となる部署である。
その部署の最高責任者である師長は，多くの看護師を一手に預かる部署の要であるといえる。この看護現場の管理が，病院管理の中でも基本であり，師長の意識や行動は注目され
労働の科学

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（287） 31

勤務表作成支援ソフト導入による師長業務支援る存在であり，まさに看護部の要である。そして，その業務は極めて多岐にわたる。
そのような中，勤務表作成は重要な業務の一つである。勤務表は単なる人数合わせをして作成するということではなく，部署の責任者として，どのような看護を提供していくのか，責任体制はどのようになっているのかなど，部署運営の基本となる考えが盛り込まれている。看護師配置人数は限られており，そ

図１

大阪府済生会吹田病院の概要の中でどのようにベストな看護を提供していくか，そのことを日々実践していくことが，スタッフの育成と活用につながっている。また，スタッフ個々の生活を考えたワーク・ライフ・バ
ランスのとれる，充実していると感じてもらえる勤務表になっていることが求められると同時に，それはスタッフのモチベー
ションに大きく影響する。勤務表作成にはとても深い裏付けがあるといえる。
一方，日本看護協会において「看護職の安全と健康が，患者の安全と健康を守る」という基

図２

交替制勤務への配慮ある労務管理

本認識のもと，看護職が働き続けられる職場づくりを進めるため，『看護職の夜勤・交代制勤務に関するガイドライン』が発刊された。
各施設で働く看護職の労働環境を見直すことができると同時に，われわれ看護管理者がお
こなう，労務マネジメントが推進できる内容となっている。ガイドラインの内容の中に基本的な考え方として，11項目があげられている（図２）。これらの項目うち，勤務表作成の約束事で，①勤務間隔，③夜勤回数，④夜勤連続回数，⑤連続勤務日数，⑧夜勤後の休32 （288）

労働の科学

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図３ 勤務表作成の労務管理のキーポイント11項目

特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して

息，⑨週末の連続，⑩交代の方向性等の７項

かなりの労力と時間を費やした。セルヴィス

目が，クリアできる。追加でいうと，業務改を理解し，データの入力が終了すれば，後は善を図ることで，⑥休憩時間，⑦夜勤時の仮

エンターキーを押すだけで，コンピューター

眠，⑪早出の始業時間等の項目があげられる。

が，マッチングを開始する。１時間〜２時間

事務部に入ってもらい，病院で対応しないとでエラーが０（ゼロ） または０に近づくのをいけない項目は，②勤務の拘束時間のみとな

待って，ストップをかける。そして，最後のる（図３，中島美津子氏資料参照）。いかに勤務微調整を行う。勿論その間コンピューターの表作成が，労務管理のキーポイントになって前に張り付く必要はないので，他の業務が可いるのかが見えてくる。

能である。

実際の導入にあたって

勤務表作成は，１ヵ月のスタッフの生活を握っている。ゆえに個別性が求められ，なおかつ規則的ではなく，またその月毎の組み方

実際の導入にあたって，看護部は全部署が異なり，柔軟性が求められる。機械で組む

19部署であるが，今回夜勤のない部署は外ことは不可能ではないかと試行段階時，疑心して12部署の導入とした。労働条件は，変暗鬼感があった。しかし，コンピューターが則 ２ 交 替 制 を 取 っ て い る。 日 勤 ８：15〜

作動してマッチングをじっと見ていた一人の17：30（実働８時間15分・休憩１時間），中日勤師長から，「私は，このように考え組んでい10：15〜19：30（実働８時間15分・休憩１時間），

ると感じた，今までのとは違うと実感した。」

夜勤19：00〜９：00（実働12時間・休憩，仮眠と意見が出た。マッチングの途中段階も師長含む２時間）。公休は，完全週休２日制，年間たちが組むような思考回路なのかと，可能性

公休数122日。その他休みに関しては，年間を感じた。

を通しリフレッシュ休暇４日間，特別休暇等

実際の勤務表は，師長が考えその月ごとにがある。部署配置看護師数は，病床により若作成したものと，セルヴィスで作成したもの

干の変動はあるが平均33名。うち日々の勤は，何ら違いはない。日本看護協会の夜勤・務は，日勤・中日勤者は14名〜17名，看護交替制勤務ガイドラインを網羅できた勤務表

クラーク１名，看護助手３〜５名，くわいナとなっている（図４）。

ース（当院オリジナルナースバンク制度の登録ナース）３〜５名でおこなっている。夜勤は，４〜５名を配置している。
勤務表作成ソフト（以下，セルヴィス） 導入前には，師長会

で業者のオリエンテーションを
詳細におこなってもらい，師長たちがイメージできるようにした。次に，部署ごと各々師長が使いこなせるよう，個別に説明を受けると共に，師長の考えを
基礎データとして入力していった。師長の頭の中をセルヴィスに移す作業である。ここには，

図４

実際の勤務表
労働の科学

一例

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（289） 33

勤務表作成支援ソフト導入による師長業務支援

セルヴィス導入後，とても負担と感じていた師長たちのストレスはやや負担にシフトし，また，「あまり負担ではない」が16％に増えたことから導入の成果は大きいと考える（図５）。
質問２については，セルヴィ
ス導入により，作成時間が80％ 以 上 削 減 し た 師 長 が ２ 名。
50％以上が３名，その他も幾図５

勤務表作成についてのアンケート（対象：看護師長12名）

分か削減できており変化がないと答えた師長は３名であった。
中でも，削減率52％と答えた
師長の一人は導入前，毎月約100時間もの時間を勤務作成に費やしていた（管理部署が３部署にまたがっていることもあると考えられる）。師長の中には，セルヴ

図６

勤務表作成についてのアンケート（対象・看護師長12名）

ィスでしか勤務表作成の経験がない者が２名いるが，短時間でスムーズに作成できている。全

アンケートで確認された
ソフト導入による負担軽減

体から見ると，大まかな時間であるが，１ヵ
月80時間削減となっている。その分，他の管理業務に注ぐことができる（図６）。
質問３の，その他師長の声としては，スタセルヴィスを導入して３年目となる昨年

ッフの希望が少ないと100％完璧にセルヴィ

10月に，当初の一番の目的であった，師長

スで作成できる。導入前は１種類の作成で精の負担軽減について，どのくらいの改善が図一杯であったが，２〜３種類作成しストックられているか，
簡単なアンケートを実施した。

しておける。つまり，余裕があれば違うタイ

対象者は12名（図５，図６参照）。質問項目は，プも保存し選べるといったメリットと，逆に「１．勤務表作成時における自身の負担感」

スタッフの希望や調整勤務により，作成時間「２．勤務表作成に要する時間」「３．フリーは決まり事が多く，なかなかエンターを押す

コメント」とした。結果はセルヴィス導入前

までにいかず，また修正が必要。セルヴィス

後を比較した。

ではエラーが残り，手入力の調整が必要など，

まず，質問１については，５段階（とても

一見デメリット的な意見も見られた。しかし，負担・やや負担・どちらでもない・あまり負担では

これはセルヴィス自体の問題というより，まない・負担ではない）で回答してもらった。導だしっかり使いこなせていないことが考えら

入前（手入力），とても負担と答えた師長の割れることと，師長たち自身が作成していても合は50％，セルヴィスは０％。やや負担は，同じことは起こっている内容である。今後も導入前が8.3％，セルヴィスが50％であった。

作成に戸惑ったり，操作に工夫が必要な時は，

34 （290）

労働の科学

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特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して担当のインストラクターと連携をとり，さらにスムーズに作成できるよう，タイムリーな支援が必要と思われる。
昨年10月，日本看護協会の『協会ニュース』の「ガイドラ
イン活用術」のコーナーに，紹介いただいた（図７）。師長の負担を軽減することは，ケアの質の向上やスタッフ育成につながり，ひいては組織全体に良い波及効果が広がっていくことと期待する。今後も管理者とスタッ
図７

日本看護協会からのインタビュー

フが，共に笑顔で働き続けられる職場環境を目指し，取り組ん
でいきたいと考える。

安全衛生活動のあらゆる場面で手引きとして活用できる
新機軸･新構成のハンドブック
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［編集委員］

圓藤吟史
酒井一博

小木和孝 編集代表
大久保利晃 岸 玲子 河野啓子
櫻井治彦 名古屋俊士 山田誠二

25 年ぶり
待望の最新版！ 体裁 A4 判 函入り〒 151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
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■動作環境
□対応OS
・Windows 2000 professional／Serverp（Service（
Service Pack6以上）
・Windows 2003 Server
・Windows XP 32bit,64bit
・Windows Vista 32bit,64bit
・Windows 7 32bit,64bit
・Windows 8 32bit※Windows 98,Me以下のバージョンとWindows以外のOSには対応していません．
□対応ソフト・Acrobat Reader Ver.8以上

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■注意事項
・このDVDに収録されたソフトウェアおよび
データ，ファイルは著作権法により保護されています．
・このDVDを出版元の許可なく無断で，その内容の一部でも複製したり，レンタル，ネットワーク等で配布することは法律で禁じられています．
・このDVDの使用によって生じたいかなる損
害にも，出版元ほか制作に関わった団体・個人は一切の責任を負いません．
・Windowsはマイクロソフト社の，Acrobat
Readerはアドビシステム社の登録商標です．
Readerはアドビシステム社の登録商標で
す．

［編

集］

小木和孝
小木和
孝 編集代
編集代表
表
圓藤吟史 大久保利圓藤吟史
久保利晃
晃 岸 玲子 河野啓子
酒井一博
酒井一
博 櫻井治彦 名古屋俊士 山田誠二

公益財団法人

大原記念労働科学研究所
労働の科学

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（291） 35

特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して【事例 3】勤務表作成システム導入によるワークライフバランスの推進
済生会吹田病院 ● オーウラ・デジタル・クリエイト

勤務表の管理において担当者の負担軽減に必要なこととは
鳥根 数利

はじめに

勤務表作成者の負担

看護師の勤務表を作成することが，作成担

勤務表を作成するには，病院・病棟のルー

当者にとって大きな労働負担となっていると

ル，個人の経験・能力・相性，労働基準法，

いうことはご周知のことと思います。文面・施設基準，個人の希望，ガイドライン等々，

文脈の流れとしまして，負担の現状から記載

働くスタッフのワークライフバランスを考慮しますが，まず勤務表の作成はコンピュータ

しながら，患者に対しても，質の高いサービでは無理だという固定概念は捨ててくださスが提供できるよう，さまざまな要件を全てい。20年以上前から，コンピュータでの自満たすようにしないといけません。

動作成については，GA（詳細は後述） を使用

短期間でスケジューリングの内容が変わる

すれば可能であると，さまざまな分野の有識ため，多くの制約が発生，パターン化するこ者から提唱されており，それとまったく同じとは困難です。人間にとって非常に難しい問考えを持ち，システムを構築，現場で使える

題で，熟練者が経験と勘を頼りに時間をかけ勤務表の自動作成を実現したメーカーが実在て行うしかありません。

しているのです。

このことによりナーススケジューリング問題と呼ばれており，コンピュータでは絶対無理と思われています。

なにが難しいのか
とりね かずとし
株式会社オーウラ・デジタル・クリエイ
ト 営業部部長

交替制勤務表作成においては，「仕事を誰に割り当てると効率的か……」という問題が発生します。スタッフのレベル要件を満たした組合せ以外にも，適切な人員配置，勤務と勤務の間隔，特定曜日の勤務の平均化，禁止

36 （292）

労働の科学

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特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して要。看護師の夜勤者が１名の場合は，看護助手の夜勤者が２名必要で遅出は必要ない。当然看護助手のレベルによっては看護師のレベルを考慮しないといけない，等々。
スタッフのワークライフバランスを考慮する上で，作成者が気をつかう条
件に，休日（土・日・祝）の出勤回数が挙げられます。休日の出勤も，スタッ
フごと並びに勤務ごとに偏らないようにする（日勤ばっかり等）ことも考慮し
図１

勤務表作成におけるスタッフのスキルのランク紐付
けと組合せ例

ないといけません。
もう一つ，連休の取得も働くスタッ
フのワークライフバランスでは重要な条件です。

勤務パターン，推奨勤務パターン，連休など，

月２回の連休のうち１回は，土日の連休を縦の条件である一日のスケジュールと，横の全員につけてあげたいが，それが無理な場合，条件である，個人のスケジュールの両方向の土日に絡む連休をつけることとし，その２回条件を同時に満たす必要があります。

の連休は月の前半と後半に分散，なおかつ３

簡単に言えば，
日々の看護の質を落とさず，

交代勤務であれば，連休の前日に準夜，連休

スタッフの生活の質も考えないといけないと後に深夜がつかない純然たる連休（フリー連いうことです。

休）とするなど。

勤務表作成で最も重要と考えられていま

負担の実状

す，
日々の看護の質の平準化を実現するには，
スタッフごとにスキルのランク（重み） を紐付けし，そのランクの組合せを考慮する必要があります。

それでは作成者の負担の実状を考えてみましょう。

たとえば，ある新人スタッフが夜勤をする

勤務表作成は，いつどこでされているので場合は，ベテランの中でも上位のベテランとしょうか。大半の作成者が勤務時間外に作業

ペアでなければいけないが，別の新人スタッをされています。理由は，作成に膨大な時間

フは上位のベテランとペアでなくても大丈夫

がかかることと，業務中では集中して作成すであるが，中堅とはまだペアは危険である。

ることができないからです。結局プライベー

図では，チームが３つあり，その中から夜

トな時間を流用するしかないのです。最近の勤者を１名〜２名，合計４名選択するのです

看護師の勤務形態は，ワークライフバランス

が，Ｅランク（新人） のスタッフが夜勤をすも関係し，多種多様な勤務形態となり，勤務る場合は，同チームのＡランク（ベテラン）

表作成に費やす時間は，数時間ではなく，難とペアを組む必要があります。

易度の高い勤務表を作成される方では，20

資格によって勤務人数がことなるケースも時間以上というお話もよく耳にします。

複雑です。看護師の夜勤者が２名の場合，看では，この勤務表作成をどのように感じて

護助手の夜勤者は必要ないが，遅出が１名必おられるのでしょうか。ある調査機関により
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（293） 37

勤務表の管理において担当者の負担軽減に必要なこととはますと７割以上が苦痛と回答し，その苦痛との範囲を，なるべく「答えに近い＝近似解」

答えた方の９割以上が，できれば解放されたまで拡大するのです。解空間が広大で，決定

いと考えられているようです。

的な解法が発見されておらず，全探索が不可

なぜコンピュータを活用されないのか能と考えられる問題から近似解を導き出すには遺伝的アルゴリズム（GA）が有効であるということは立証されています。

多くの病院では，スケジューリングソフト

現在，勤務表を自動で作成するソフトが見を導入されていますが，人数のチェックや簡

つからないのであれば，遺伝的アルゴリズム

単な違反のチェックだけに使用するなど，コのエンジンを搭載した勤務表自動作成ソフト

ンピュータをフルに活用されていないのが現を使用することが必然でしょう。

状です。

システムバンクが開発した，セルヴィス

コンピュータを活用しない理由は，２つです。

EXは遺伝的アルゴリズムがすでに３世代目となり，作成者が３日から４日かかっていた

まず，コンピュータで作成しても完成しな

勤務表を短時間でなおかつ現場でそのまま使

いため，手作業で作成したほうが時間がかかえるところまでを自動で作成することができ

らないことと，作成者が考えている勤務表をます。

作成する上での条件（ルール） が全て登録できないので，エラーチェックもできないとい

セルヴィス EX を使った効果うことです。
コンピュータに求められるのは，勤務表自作成者が考えている条件（ルール） を登録

動作成ソフトで，手作業と同レベルの勤務表できるということは，スタッフに対して，どを短時間で完成させることです。制約のあるのような作成基準で勤務表が作られているか

ソフトで作成した勤務表は，現場では使えなを明示することができます。可視化です。こいということです。

の可視化が働くスタッフにとって最も重要と自動作成は実現可能なのか考えます。
また，公平なスケジューリングを安定的に維持できます。作成者が勤務表作成時期に不看護師の勤務表というものは，答えは一つ測の事態になっても，代行者が作成すること

ではありません。ましてや，実用上最適解はも可能になります。作成者はスタッフのスキ必要ないのです。できれば全員に土日に連休

ル情報や，さまざまなルールを管理するだけをつけてあげたい。できれば休日の出勤回数で，難解なパズルはコンピュータが代行しまを平均化したい等々，絶対守らなければならすので，これまで勤務表作成にかかっていたないルールは当然クリアしなければなりませ

時間を，スタッフのマネジメント等，本来のんが，交代制勤務のゆえ，できるだけスタッ

管理業務に充てることができます。

フの体調管理を考えた勤務表を作りたいと作成者は考えていますが，あいまいなルールも

まとめ

あり，
これが正解という勤務表はないのです。
スタッフの組合せを考慮しますと，答えは数「勤務表は，コンピュータによりシステム

百から数千あるといわれています。

化することが可能である」ということは，ごでは，どうすればいいのでしょうか。答え38 （294）

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理解いただけたと思います。ただし，勤務計特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して画表作成ソフトは「看護師長の頭の中の作業必要があります。その「ルール」を作りスタプロセス」を代行してはくれますが，勤務計

ッフとともに共有することが，組織にとって画表作成の「ルール」自体を作り出すことは大変意義のあることです。

できません。

何が「公平」であるかということを考える

勤務計画表作成ソフトに向かう前に，病棟こと，それぞれの組織にとっての「公平」の看護師長は「ルール」を明確化・可視化する

意味を共有することが大切だと思います。

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公式問題集ข‫ٸ‬Ệ΁ẪẝễẺểῑ ẝễẺỉԗụỉʴỆჷẾềờỤẟẺẟ ᵖᵎ ỉẮể
代表編集 佐々木 司
公益財団法人 大原記念労働科学研究所
シフトワーク・チャレンジ プロジェクト企画委員会ປാ⛉Ꮫ◊✲ᡤ䛜タ❧௨᮶䚸 ୍㈏䛧䛶⾜䛳䛶䛝䛯ኪ໅ 䞉 ஺௦໅ົ◊✲䛾ᡂᯝ䜢䜎䛸䜑䚸 ኪ໅䝸䝇䜽䜢䛛䛛䛘䜛⌧௦♫఍䛾ே䚻䛻኱䛔䛻ά⏝䛧䛶䛔䛯䛰䛟䛯䜑䛻䚸 ኪ໅ 䞉 ஺௦໅ົ䛻㛵䛩䜛᳨ᐃ䜢ጞ䜑䜎䛧䛯䚹බᘧၥ㢟㞟䛸᳨ᐃヨ㦂䜈䛾ᣮᡓ䜢㏻䛧䛶䚸 ኪ໅䛾䝸䝇䜽䜢ṇ䛧䛟▱䜛䛣䛸䛷䚸 ೺ᗣᑐ⟇䜔஦ᨾ䛾ண㜵䛻䛴䛺䛜䜚䚸 ኪ໅䛻㛵䛩䜛ಶே䛸⤌⧊䛾ྲྀ䜚⤌䜏䛻ᙺ䛻❧䛱䜎䛩䚹〒 151-0051
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WEB ౨‫ܭ‬ử᧏ᚨ

公益財団法人

大原記念労働科学研究所

2015 年11月より実施中
体裁
定価

本書の構成
Ⅰ章
１
２
３
４
Ⅱ章
Ⅲ章
索引

Ａ５判並製 160 頁
本体 3,000 円＋税

夜勤・交代勤務 ＱＡ
夜勤・交代勤務の人間工学的な勤務編成
産業別の夜勤・交代勤務
夜勤・交代勤務の生理学・心理学
夜勤・交代勤務の知識
シフトワーク・チャレンジ 想定問題
参考資料 夜勤・交代勤務ガイドライン
裏引き用語集図書コード ISBN 978-4-89760-329-2 C 3047

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特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して企業と連携した効果的な医療職場の改善

企業と連携した医療機関勤務環境の改善策

野原 理子
良質で安全な医療を確保するための，社会全

はじめに体が取り組むべき課題は，病院勤務医師の長
時間過重労働を軽減し，十分に能力を発揮で2011年，日本学術会議は病院勤務医師のきる勤務体制を実現することである。そして，

現状および問題点を示し，「病院勤務医師の①診療報酬体系の改善，②労働基準法，労働長時間過重労働の改善に向けて」との提言を安全衛生法の遵守，③住民の意識向上，④医行った 。病院勤務医師の現状は１週当たり

師・医療界の取り組みの４つを提言した。

平均で60時間以上の勤務時間で深夜勤務をその中で，医師自身と病院が長時間過重労

含むうえ，
精神的緊張を伴う業務であること，働の予防のために労働の量や質についてさま

長時間過重労働により医師の健康への悪影響

ざまな工夫を行うことが求められている。まのみでなく業務遂行能力の低下や医療事故がた遠藤ら は，医師の所属施設別に勤務時間誘発されることを指摘した。わが国におけるや業務内容に関する解析を行い，大学病院勤務医では他施設の勤務医よりも総労働時間が長く，外勤に費やす時間も長いことに加えて，のはら みちこ
東京女子医科大学医学部衛生学公衆衛生
学（一）教室 講師
主な論文：
・野原理子,佐藤文子,奥津康祐,中島範宏,
吉川徹「42名医局長インタビューからみえた勤務環境改善視点」『医学のあゆみ』242巻８号：367-630頁，2012年．
・Nohara M et al. Correlations between
mood/anxiety disorders and working
environment, occupational stress,
health-related QOL, and fatigue among
working women. Japanese Journal of
Occupational Medicine andTraumatology. 61,360-366,2013.
・Nohara M et al. Hospital physicians
per form five types of work duties inJapan：An obser vational study, BMC
Health Ser vices Research, 14：375,
2014

40 （296）

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診療外業務に費やす時間が長いことを報告した。
このような現状を改善するため，筆者らは大学病院において，勤務医が働きやすくなる
ためのルールや取り決めなどの実例をさまざ
まな視点から収集・集約し，勤務環境改善ツールの作成のための基礎資料を作ることを目的としてインタビュー調査を実施した。その後，勤務医を対象としたタイムスタディによって勤務実態や勤務環境を調査し，医師の勤務環境改善を検討した。
本稿では，その結果の紹介と，結果から考特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して

表１
１

42名医局長インタビュー結果

勤務時間制度及び勤務時間管理の改善の必要性

とてもそう思う（n=７）そう思う（n=19）

あまり思わない（n=13）全く思わない（n=３）

・時間が長い・休みが取れない・無駄な時間がある
・遅刻がある・人による差が大きい

・仕方がない・あきらめている・これまでに改善してきた・個人の裁量度が高い

２

業務内容及び業務管理の改善の必要性

とてもそう思う（n=９）そう思う（n=25）

あまり思わない（n=６）全く思わない（n=２）

・医師でなくてもできる業務をしている
・業務が多い（患者が多い）
・業務効率が悪い・人による差が大きい

・これまでに改善してきた・個人の裁量度が高い

３

勤務時間及び業務内容の取り決め有無と内容

勤務時間・管理

取り決めあり（n=10）（取り決めの内容）
・オン・オフ・土曜日勤務・休日勤務
・当直明け勤務・年休取得
４

業務内容・管理

取り決めあり（n=20）（取り決めの内容）
・当直業務
・診療以外の業務分担（教育等）
・医師でなくてもよい業務（事務作業等）

勤務環境整備へのこれまでの取組と今後の希望

これまで行ってきたこと

今後必要と思うこと

・当直体制
・育児中の医師の勤務体制
・コミュニケーションを図る
・休暇の取得・時間外対応・人材の確保（医師および医療秘書等）
・会議等の効率化
・物理的環境整備えられた企業との連携による改善策について性，３．勤務時間及び業務内容の取り決め有

提案したい。

無と内容，および，４．勤務環境整備へのこ

医局長インタビュー

れまでの取組と今後の希望であった。その結果は表１の通りである。勤務時間制度及び勤務時間管理については６割，業務内容及び業現場の状況を最もよく認識し，自らその対務管理については８割以上の医局長が改善の応をしている大学病院の医局長である医師の必要性を感じていた。しかし，業務時間や管生の声を聴き，勤務医の勤務の現状と現在行理に何らかの取り決めがあると回答したもの

われている対策及び今後の希望を把握するたは２割，業務内容や業務管理についても半数

めに，2011年８月から９月にインタビュー

以下にとどまっていた。

調査を行った。対象は東京都内の大学病院の調査結果から，大学病院においても，新臨

全42医局の各医局長計42名で，あらかじめ床研修制度が開始されて以来，業務が支障な作成した専用のインタビュー用紙を用いて個く進むよう，各医局でさまざまな工夫や努力

別インタビューを行った。１人当たりのインをされている様子がうかがえた。医局長らは，タビュー時間は約45分，質問項目は，１．

問題意識も非常に高く，改善を目指している

勤務時間制度及び勤務時間管理の改善の必要

ものの，自らも多忙を極めており，問題に着性，２．業務内容及び業務管理の改善の必要

手できずにいる状況も推察された。大学病院
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（297） 41

企業と連携した医療機関勤務環境の改善策

例２

例１

図１

勤務環境改善の全体ビジョン

では各医局にある程度の自由度があり，独自明確となった。分析の結果，業務を臨床（直での取り組みのしやすさがある反面，多数の接および間接），教育，研究，専門研修および専門診療科における業務内容や状況の違いか

運営の５種類に分類することができ，すべてら，大学病院全体としての勤務時間や業務内の勤務医が１日の内に臨床以外の１種以上の容の制度策定や管理には限界があることも推業務を行っていることが分かった。さらに業察された。

務の転換も１時間あたり平均約２回あり，多勤務医タイムスタディ

様な業務を細切れに実施していることを示した。本調査から，多様な医師の働き方の改善には，医師自身が自らの勤務バランスを検討

自己記録ではなく，研究者による直接観察によって勤務医の業務内容を調査し分類する
ために，2011年から2013年に，東京都内のし，改善することが必要であると考えられた。

企業との連携大学病院において，専門領域や経験年数の異なる20名（男女各10名） の勤務医を対象にタ

上記２つの調査の結果から，筆者は図１にイムスタディを行った。タイムスタディは示す勤務医の勤務環境改善の全体ビジョンを30秒スナップリーディング法を用い，観察作成した。大学病院の勤務環境改善では，全終了後に業務内容を分類，分析した。専門領体ビジョンを明確にしたうえで，各診療科や域も経験年数も職位もさまざまな医師を対象

各医師がその状況に応じた取り組みを実施すに調査した結果，医師によって勤務時間も勤ることが重要である。そしてそのそれぞれに務内容もさまざまで，医師の職務の多様性が企業との連携のポイントがあるように思われ

42 （298）

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特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携してた。この中で具体的に企業と連携できると思われる例を挙げてみたい。

を与えると考えられる。
そのような中で，医局員の居心地を考えて医局のテーブルを変更した診療科や当直室を例１

医師業務の再設計へのIT導入

個室化した病棟などでは，充分な休養やリフ

例えば，医師の業務の再設計の際にシフトレッシュが可能となり，医師たちから多数の勤務等を導入しようとの意見がでたとする。

感謝の声が聴かれた。企業と連携して，医師

しかし，これまでにシフト勤務の経験がないの作業に合わせた什器の開発等を行うなど上に，シフトを組む際に考慮すべき項目は多で，医師の業務負荷が軽減できるのではない数ある。医局長がそのシフト作成を行うとなかと想像する。整形外科医や眼科医等との連ると作業時間は何時間にも及んでしまうこと携により，これまで以上に体に優しい什器のが予想される。実際，医局長が当直や休日の開発ができるのではないかと思う。

日直を組むだけでも半日程度を要し，その後終わりにも各医局員からの申し出により変更等を行う
ため，さらなる時間を費やしている。
本誌でも紹介されているが，看護職のシフ

厚生労働省が医療従事者の離職防止や医療ト管理では，すでにIT企業と連携した良好事

安全の確保等を図るため，改正医療法に基づ例がある。そこで医師の勤務シフト等の導入

き，医療機関がPDCAサイクルを活用して計に当たっては，初めからIT企業と連携し，手画的に医療従事者の勤務環境改善に取り組む

作業ではなくソフト等を利用することによっ仕組みを創設した。医師がやりがいを持ち勤て効率的に実施できると考えられる。

務に集中するためには，個人の健康を確保し，能力を生かせる環境を作ることが必要であ

例２

インフラ整備での什器開発る。医師は医療従事者の中でも，特に環境改病院では次々と新しい医療機器が導入され善が遅れている業種であり，今後積極的な取るため，初めに設計された病室や手術室でのり組みができるよう，企業からのアプローチ

動線が乱れ，ものがあふれ作業効率が下がっを期待する。

ている状態が見うけられる。筆者らの調査の際も，ところどころから物が落ちる音や機材にぶつかる音が聞こえ，書類を探して歩き回る光景が観察された。患者呼び出し用のマイクの設置位置が悪く，常に中腰姿勢でマイクを使っている医師もいた。患者が立ち入ることのない医局，医師のロッカールーム，当直室等では，床に個人の荷物が直置きされていたり，机に本や書類が山積みになっていたりなど環境は決して良いものとはいえず，医師

参考文献
日本学術会議基礎医学委員会健康生活科学委員会合同パブリックヘルス科学分科会，提言病院勤務医師の長時間過重労働の改善に向けて，2011,9,27
遠藤久雄，外科医はどれだけ働いているのか−卒後年数と所属施設タイプを考慮したタイムスタディ分析−，日本外科学会雑誌，11（4），258-267,2010
野原理子，佐藤文子，奥津康祐，中島範宏，吉川徹，42名
医局長インタビューからみえた勤務環境改善視点，医学のあゆみ，242（8）：367-630,2012
Michiko Nohara, Toru Yoshikawa, Norihito Nakajima,
Kosuke Okutsu, Hospital physicians perform five types ofwork duties in Japan：An observational study, BMC
Health Services Research, 14：375, 2014の作業効率を下げるばかりか，健康にも影響

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特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して企業と連携した効果的な医療職場の改善

一人一台のスマートデバイス導入で一変する医療従事者の働き方
根本 大介

勤務環境と効率化のトレードオフを解消する ICT

医療現場は忙しい。安全管理を重視して効率性と質は、トレードオフの関係

?

効率性

質

・短時間で、効率よく・一度で済ませる

・丁寧に・ミスをせずにいるため確認事項が多く，患者にはそれぞれの症状にあった十分な配慮が必要となる。多

図１

効率性と質

忙かつ慎重さを求められる業務の中，「効率性」の追求は「質」を損ねる，と考えられるえてきた。オーダリング・電子カルテ化が進こともある。確かに，短時間に一度で済ませ

む今日，指示簿や指示伝票，検査結果等のシるより，じっくりと反復して業務をすることートが不要となり，二重記載の必要がなくな

は，質を高めることがありそうだ。

ったことが，よい例である。

このトレードオフ（どちらか一方がどちらかの犠牲になるしくみ）を解決するのが，ICT（情報通信技術） の利用である。情報システムはコミュニケーションを主とした業務だが，PHS が鳴る・鳴る・鳴る

自動的な確認・警告表示が可能であり，転記の処理も減らす。そのような機能によって，ICTを活用した勤務環境改善の中でも，特従来から，医療機関における業務効率化を支に本稿において提案したいのはICTの“C”の部分，通信の部分である。
当然のことではあるが，医療従事者がコミ

ねもと だいすけ
有限責任監査法人トーマツ
アドバイザリー事業本部 PSHC部 マネージャーdaisuke.nemoto@tohmatsu.co.jp

ュニケーションに費やす時間は非常に多い。
医師の週当たり全労働時間別割合の７割が説明・指導・診察の時間で，患者や他職員と接している時間が多い 。にもかかわらず，全
職員に与えられた内線PHSが常に鳴り，そのたびにコミュニケーションを中断したり，業

44 （300）

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特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携して務の手を止めることが多い。

そこで，スマートデバイスが有効となる。

病院で委員会をしていると，時には司会者

スマートデバイスとは，スマートフォンや，の内線PHSが鳴り，会議が止まる場面も見らタブレットPCなどの装置であり，近年，個れる。

人利用はもちろん，企業利用としても普及し緊急の状況が発生しやすい業務であるから
か，というと，どうもそうではない。電話の会話を聞いていると，会議日程を調整していることも多いようである。よくできる職員には，さまざまな職員から，問い合わせの電話がかかってくる。わからないことがあると，てきた 。
スマートデバイスは，軽く，動き回る医療従事者が携帯するのに適している。

これまでのスマートデバイスの利用と失敗すぐに電話をかけて問い合わせる傾向があり，その行為が，相手の業務を停止させてい実は，これまでも，医療機関において携帯デバイスの利用が試行されてきた。

る。
それを，ICTであれば，解決できるだろう。

これまでのスマートデバイスは，HIS（病ICTといっても，複雑なシステムの導入を提院情報システム）においてはPDAと呼ばれるも案するのではない。一人一台のデバイス（電のが多く，看護師の実施入力などベッドサイ

子機器） を配布するだけで，解決する可能性

ド入力・情報閲覧を主たる目的としていた。

があるのだ。

一人一台のスマートデバイス

つまり，院内コミュニケーションのための道具ではなく，業務アプリケーションの機能を装備したデバイスとして導入されてきたのである。結果，画面が小さく見にくいことや医療機関では，職員一人一台のデバイスを入力がしにくいなどの理由で，購入したもの保持していないことが多い。多くの企業ではの利用されていないケースも珍しくない。

一人一台のパソコンが与えられているが，医

なにより，一人一台ではなく，複数の職員

療従事者は施設内の移動も多く，対面でのコが，同じデバイスを利用することが当然とさ

ミュニケーションに費やす時間も多いことかれてきた。

ら，個人の席がなく，個人のパソコンもない

HISのアプリケーションは，電子カルテにことが多い。看護師が交代制であることもそ代表されるとおり，一画面で多くの情報量がの原因のひとつである。

表示され，記載も複雑となっている。そのア

個人の業務用メールアドレスをもっていてプリケーションのオプションとして開発したも，すぐにメールを見ることができなければ，システムを，スマートデバイスで利用してい情報伝達の速度が遅くなる。したがって，すたのである。

ぐに連絡がとれ，しかも，個人宛に唯一連絡

メールやスケジュールの機能は，業務アプできる手段としてPHSが頻繁に利用されるのリケーションと比較して，一般的で，簡易なである。

システムである。まずは，その機能を利用し確かに音声通信は，即時性に優れている。

ない手はない。

一方，相手の手を止めるというデメリットも自身のスケジュールを登録したり，会議参ある。音声通信も必要だが，個人に向けたデ集したり，メールをしたり，簡単なことをすータ通信ができれば，緊急要件以外の連絡は，ればよい。ボタン１つで出退勤カード代わり

電子メール等で代用できるだろう。

にするのもよい。そういった，単純なしくみ
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一人一台のスマートデバイス導入で一変する医療従事者の働き方

煩雑な業務の原因は、個人デバイスの有無に関係している課題・問題ある行動・原因の有機的結合
問題ある行動原因

課題と考えられる現象

PHS以外の
個人デバイスを持っていない忙しい状態と煩雑な業務の常態化

音声通話以外で個人にメッセージを伝える手段がない

急ぎでない連絡も
音声(PHS)で連絡

いつでも会議中に鳴り響く
内線
PHS

会議参集が忘れられ、会議に来ない参加者が多数

インターネット環境がない

病院内の廊下や詰所での雑談的ミーティング

口コミでしか伝わらない
記録に残らない情報があふれている

簡単に調べたいことがインターネットですぐ確認できない

詳しい職員に口頭確認する文化
出所: 月刊新医療 HISの定理 2015

図２

課題・問題ある行動・原因の有機的結合

であれば，失敗しにくい。しくみ自体は単純になるため，最も重要なことは，一人一台配布することにある。

広がりつつあるスマートデバイスの機能

今後も，さまざまなスマートデバイス向けの機能が充実してくるものと期待できる。

スマートデバイス導入に向けた注意点

スマートデバイス導入の主たる障害は，２機能を充実しすぎることによって失敗したつある。費用と要求の膨張である。

事例を前項にて紹介したが，一方，ICTを開まず，費用に関して。一定の費用がかかる

発する企業の努力により，さまざまな機能をことは当然であるが，その費用対効果を考え提供できるようになってきたのも事実であることが解決のヒントとなる。一人一台のデる。

バイスがなければ，これまでどおり，患者にナースコールと連動して，スマートフォン
でナースコールを受けるしくみがある。

聞こえるような声や場所で，内線電話をかけて職員同士で相談することが続く。廊下での他にも，スマートフォンに付属しているカ

情報交換，割り込み電話による作業の中断，メラ機能で電子カルテに貼り付ける画像を撮

さまざまな問題は，勤務環境だけでなく安全影し，そのまま当該患者の電子カルテに貼り管理や患者サービスの視点でも課題があるよ付ける機能を実装している医療機関もある。

うに思える。

46 （302）

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特集：働きやすい医療機関づくり――企業と連携してコストについては，
一人一台とすることで，りであるが，効率化のレベルをさらに高める

保守費用低減が期待できる。一人一台で「自ことが重要である。人間が「機械的に」チェ

分のもの」である意識が生まれ，職員がスマックするような作業はICTがやればよい。情ートデバイスを大事に扱うようになり，故障報システムが自動で判断してチェックする場が著しく減ったとの声を複数の医療機関から合，きちんと設定しておけば，人間のように聞く。

見落とすことはないだろう。すでに処方禁忌

次に，要求の膨張が障害となることがある。

チェックなどは情報システムが自動的に実行

スマートデバイスに高度な機能を入れるようするしくみが多い。そのようなチェック作業

要求が過剰になってしまうのである。先の失については，情報システムの得意とするとこ

敗事例のとおり，看護記録をスマートフォン

ろであり，活用することが業務の煩雑さ回避で記載するなど，業務機能をつめこむことは，につながる。

失敗の要因となる。前述したような，さまざより積極的なICT利用として，データ分析

まな機能が市場に出てきていることは事実だ

が期待できる。医療関連ても多くのデータがが，一方で，その追加機能が今回の目的とす標準化されつつあり，疾病予防や患者の傾向る機能ではないことは忘れてはならない。今を自動的に見つけ出すしくみなどが，試行さ回の導入の目的は，院内コミュニケーションれつつある。

をメールでできることにある。それができれば，勤務環境は一新し，まったく新しいはた

最後に，今回提案する一人一台のスマートらき方を医療従事者はすることになるだろ

デバイスを導入すれば，医療従事者の働き方う。それ以外の業務機能は，おまけと割り切

は，一変する。PHSですぐに他職員に問い合って，できる範囲で追加すればよい。

わせするような文化はなくなるだろう。

また，音声通信とデータ通信をスマートデワークスタイルの変革後，その新しい世界

バイスで同時に実現するには，無線のネッワの中で，さらにより働きやすい環境を整備すーク設備や通信機器の入換えなど，費用や手ることも，今後考えていく必要がありそうだ。

間がかかる場合が多い。そこで断念するケースもある聞く。場合によっては，PHSとの２台持ちや，通信できない場所を許容するなど，コストに応じて，要求水準を下げることも，検討の余地がある。
スマートデバイスを導入することは，否応なく期待が高まるため，さまざまな機能を期待しがちであるが，実は，メール機能とスケ※本コラムの内容は，筆者個人の意見であり，有限責任監査法人トーマツの意見ではありません。また記載検討時当時の考えとなります。本コラムは，法的助言の提供，法的レビュー他弁護士法に抵触するような業務提供ではありません。したがって本コラムのみに依拠して意思決定・行動をされることなく，適用に関する具体的事案をもとに適切な専門家にご相談ください。また，これにより生じた損害は，筆者および有限責任監査法人トーマツは責任を負いません。

ジュール共有機能という最も単純な機能が，最も効果的であることを忘れてはならない。

その他にも ICT に期待できる医療従事者の勤務環境改善

引用文献
独立行政法人労働政策研究・研修機構「勤務医の就労実態と意識に関する調査」より
日本情報システム・ユーザー協会 2013年２月27日プレス
リリース「スマートフォン／タブレットの導入状況に関する速報値（2013年２月時）」より

効率化による勤務環境の改善は従来のとお

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（303） 47

第7回日韓参加型産業安全保健ワークショップin水俣

水俣で学ぶ環境保護を取り入れた
中小企業における参加型職場環境改善活動

中地 重晴
病院長細川一氏が，二人の少女の発病を水俣保

はじめに健所に届け出た，いわゆる水俣病公式確認からこの間，日本と韓国の労働安全衛生の研究者

60年という節目の年にあたります。そのため，や実務家の間で，参加型安全衛生活動を通して，

あいにく，水俣市水俣病資料館は改装中でした

共通の労働安全衛生の課題を学び，交流するこが，語り部のコーナーで，胎児性水俣病患者のとを目的に，参加型産業安全保健ワークショッ

永本賢二さんから話を伺いました（写真２）。

プが開催されてきました。参加型対策指向研修

永本さんからチッソの労働者だった父親を若くであるPAOT（Participatory action-oriented training）

して，病名不明のまま亡くした辛い思い出や，手法を実践的に学ぶことができるユニークな参

チッソの工場と隣接した地域で育ち，体が不自加型トレーニングプログラムで，2009年以来，毎年日韓で交互に開催されてきました。
韓国側の都合で，１年間ブランクがありまし
たが，2016年２月11〜13日に水俣市で「環境保護を取り入れた中小企業の安全衛生活動」をテーマに第７回日韓産業安全保健ワークショッ
プを開催しました。筆者が所属する熊本学園大学水俣学現地研究センター（『労働の科学』2012年４月号60〜61頁参照） を会場として利用しました（写真１）。
韓国側の参加者は韓国職業病学会長ウー ク
ック ヒエンさんはじめ16名が，日本側は，大写真１

会場は熊本学園大学水俣学研究センター

写真２

水俣病資料館の語り部コーナーで学ぶ

原記念労働科学研究所の小木和孝さんはじめ14名が参加しました。

水俣病資料館で語り部から学ぶ
日韓ワークショップに先立ち，２月11日に，水俣病に関するエクスカーションを実施しました。今年は，1956年５月１日にチッソの付属

なかち しげはる
熊本学園大学水俣学研究センター 事務局長，社会福祉学部教授

48 （304）

労働の科学

71巻５号

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由なため，小学校で差別にあったこと，福祉施ことを家業としてきました。しかし，ライフス

設「ほっとはうす」で一緒に暮らす胎児性水俣

タイルの変化で，使い捨て瓶の増加，ペットボ病の患者たちが，還暦を迎え，加齢のため，症トルの普及などの大量消費大量廃棄の社会の中状が年々悪化していることなど水俣病に関するで，経営環境が悪化しました。
そこで，資源循環型社会の構築という動きに経験を聞きました。
その後，国立水俣病総合研究センターの資料

乗って，リユース焼酎瓶（Ｒビン） を開発し，情報館で，水俣病に関する英語の解説パネルな南九州の焼酎メーカーや居酒屋等と組んで，リどの展示を見学しました。韓国だけでなく，日ユース焼酎瓶（Ｒビン）のリサイクルシステム

本からの参加者の多くが，水俣を初めて訪問すを構築するというユニークな取り組みをしているとのことで，水俣病に関する知識を学ぶよいる会社です。
また，アイデアマンである専務がガラス瓶を機会となりました。

グラスや花瓶などの工芸品として再生加工した

田中商店での職場巡視活動り（写真５），ワイン瓶を破砕したかけらを歩

２月12日から２日間の日程で，PAOT手法を道の敷石に加工する破損瓶の再使用にもユニー学ぶワークショップを開催しました。
日程については表を参照してくださ

第７回日韓参加型産業安全保健ワークショップ
プログラム

い。会場の熊本学園大学水俣学現地研究センターは全国の研究者や市民に開かれたオープンリサーチセンターとして2005年に開設されました。３年前に亡くなられた原田正純先生が提唱した水俣学を実践し，水俣病被害者，市目

的：１．日本と韓国の産業安全保健分野における参加型対策
指向トレーニングに関する経験を交流すること
２．日韓参加者の協働で訪問した企業にあった新しいトレーニングキットを開発すること
開催日：2016年２月11日〜13日
会 場：熊本学園大学水俣学現地研究センター

民とともに，水俣病問題や水俣の街づくりを調査，研究を実施しています。
開会式のあと，職場巡視のためのア

２月11日（木）15：00〜17：00
・水俣病スタディツアー：
水俣市立水俣病資料館，水俣病情報センター

クションチェックリストの使用方法を
リ ミュンスクさん（基礎的労働安全衛生サービスセンター）から聞きました。

その後，アクションチェックリストを活用しながら，職場巡視を行いました（写真４）。

1995年の水俣病の政治和解と前後して，水俣市はごみの23分別や「環境モデル都市宣言」を行い，家庭ごみ

２月12日（金）９：00〜17：00
・開会式・オリエンテーション（→移動）・事業場訪問：田中商店
・チェックリスト演習＆良好事例投票
・グループワーク１
・基調講演 小木和孝：参加型職場環境改善を容易化するヒント・グループワーク２ ：中小企業の参加型職場改善を進めるのに必要な支援策を３つ列挙
・プレゼンテーション作成作業の説明
・グループワーク３：トレーニングキット作成と発表準備（終了後，懇親会）の分別の徹底，減量化を進め，ゼロウ
ェスト宣言へと全国的にモデル事業を展開しています。その中で，廃棄物リサイクル事業を集めたエコタウン工業
団地を建設しています。その中核をなす事業所として田中商店の洗瓶工場があります。
今回職場巡視を行った田中商店は，
戦後すぐから熊本市で瓶商として，ガ

２月13日（土）９：00〜15：45
・初日の振り返りおよび発表準備・グループ発表・チェックリスト投票，グッドプレゼンテーション表彰
・グループワーク４：各グループ発表の評価
・アジアワークヘルスフォーラム：日本２題，韓国２題・日韓参加型改善良好事例紹介＆写真コンテスト
・グループワーク５：ワークショップの反省と今後の課題
・洗瓶工場におけるアクションチェックリストの完成報告
・閉会式（閉会後，希望者のみエクスカーション）

ラス瓶を回収して，洗瓶後，販売する
労働の科学

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（305） 49

写真３

エコタウン工業団地の中核をなす田中商
店を職場巡視写真５

田中商店でガラス瓶の工芸品への再生加工の説明

グループ討論を行い，チェックリストの活用方
法をマスターしました。

良好事例を基に安全衛生プレゼンテーションを作成
午後は小木和孝さんが「参加型職場環境改善を容易化するヒント」と題した基調講演を行いました。小木さんは講演の中で，伝統的安全衛生活動では，職場改善の手法は「①リスクの計
写真４

田中商店洗瓶工場内を職場巡視

測㱺②改善」だったが，参加型PAOTでは，「①
すぐできる改善の実行㱺②評価（あるいは計測）」という方法をとります。そのためにはグループ

クな取り組みをしています。さらに，障がい者討議を進めるトレーナー（ファシリテーター）の受け入れにも積極的で，通所型の授産作業所の役割が重要になる。トレーナーは以下の７項を併設したり，社会貢献活動にも積極的に取り目を考えてPAOTを進行することが必要であ組んでおり，年間２千人くらいの見学者があるる。①ポジティブな面に焦点をあてる，②理論

事業所とのことでした。

ではなく実際的解決策を話し合う，③現場の良工場内は，リユース焼酎瓶（Ｒビン）が高くい事例を紹介する，④アクションチェックリス

積まれフォークリフトが行き来していました。

トとグループ討議（３つの良い点と改善点の指摘）

パレットに積まれた重量を軽くするために，ラを用いる，⑤ゲームなどアイスブレークを入れップフィルムでＲビンを包んで輸送するというて親しみやすくする，⑥参加者自身による実際改善をされています。

的解決策を作る，⑦改善後，フォローアップす

洗ビン機を中心に，ライン上をたくさんのガラス瓶が自動的に運ばれており，作業者が瓶の汚れや割れなどを３方向から監視し，箱詰めを行っていました。作業姿勢や自然光を取り入れることと，PAOTを成功させるための留意事項を指摘されました。

PAOT トレーニングの実践た照明，電気炉などからの熱源による換気対策

その後，参加者は４グループに分かれ，小木など，様々な工夫が行われていました。八代工さんの提案を基に，PAOTの技術領域のプレゼ

業高専と組んで，抜栓機を安価な費用で製作すンテーションや，アイスブレークのためのパフるなどの職場改善を日常的に行われていましォーマンスの作成などの課題を検討しました

た。職場巡視後，良好事例と改善点についての（写真６）。

50 （306）

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写真６

グループに分かれプレゼンテーションの
作成準備

写真８

日韓の参加者が集合してが行われ，日本から，大牟田市役所の渡辺裕晃さんから「大牟田市役所の参加型労働安全衛生
マネージメントシステム導入の効果について」，
東京有明医療大学吉川悦子さんから「心理的社会的要因に対するリスクアセスメントツールの開発」，韓国からは，韓国ハイジニスト学会長である韓国情報通信大学パク ドン フクさんから「リスクアセスメントとリスクアセスメントにおけるばく露の重要性」について，大邱カト
写真７

写真コンテストの投票風景

リック大学パク ジャン スンさんから「職業的ストレスの危険性評価と参加型改善技法のつなぎ合わせ」についての報告がありました。リス

13日午前中に，各グループが作成したプレクアセスメントをどう実施していくのかハザー

ゼンテーションとパフォーマンスを発表しましドとばく露量の評価方法などをめぐり，活発なた。小木さんとロ ジェ フンさん（延世大学）が意見交換行われました。議論に参加して，日韓各グループのプレゼンテーションを評価し，賞でリスクアセスメントの評価方法には隔たりが品を贈呈しました。PAOTの参加者が労働者のあり，さまざまな職場でリスクアセスメントを場合など，プレゼンテーションを評価，褒める

実施していく中で，よりよい評価方法を編み出場合にスモールギフトを送ることが効果的であしていく必要性を感じました。

るということを学ぶことができました。

リスクアセスメントの方法をめぐる意見交換
13日午後はアジアワークヘルスフォーラム

閉会式では，次回の開催は2017年２月に延世大学仁川職業病センターでの開催を予定しているという報告がありました。参加型PAOT手法を広めていくためにも，日韓ワークショップの継続的な開催を期待したいと思います。

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にっぽん仕事唄考
にっぽん仕事唄考
炭鉱仕事が生んだ唄たち（その 32）

北海盆唄のルーツ異説異聞①

前田 和男●「元唄」のさらなる「元唄」を求めてそこで，今号からは，北海盆唄の「元唄」のルーツと伝播ルートについて，さまざまな異説・異聞を手がかりに検証を行うことにする。

これまで本稿では，３回にわたって，北海盆唄の「元唄」が戦前に炭鉱地区でさかんにまずは，「北海盆唄のルーツ」をめぐる主
要な説を以下に掲げる（図１参照）。

うたわれていた卑猥歌「ベッチョ節（踊り）」であるとする吉田源鵬氏の説に依りながら，①（越後発）小樽ルーツ説

検証を深めてきた。

北海道の開拓が本格的にはじまる明治初

しかし，吉田氏の「北海盆唄幾春別炭坑発期，新潟地方から高島町（現・小樽市）に集団

祥説」は，それだけでは，いってみれば“途入植した人々によって伝えられた故郷の盆踊

中経過報告”にすぎない。なぜならば，「元唄」

り唄が変容をとげて，小樽周辺から積丹半島とされる「ベッチョ節（踊り）」はいったい誰を超えて岩内町にまで至る漁村一帯の唄となによってどんなルートをたどって道央の産炭り，やがて炭鉱をふくめて北海道全域へ広ま地へとやってきたのかが，明らかにされていり，現在の北海盆唄になったとするもの。

ないからである。

②根室花柳界ルーツ説

これについても，吉田氏はある仮説を提示

これまた「故郷」は越後。千島列島開発とされているが，その吉田説をふくめ，これま

北洋漁業基地として栄えた港町・根室へ出稼でに，幾種類もの異説・異聞が全道各地を出ぎにやってきた新潟の人々によってもたらさ生の地として（さらには日本全国をルーツとして）れた故郷の盆踊り唄が，当地の遊郭で洗練さ語られてきた。

れ，それが全道的に普及，やがて北海盆唄になったとするもの。なお，炭鉱への浸透については特段の言及はない。

まえだ かずお
翻訳家，ノンフィクション作家
主な著訳書：
・C・アンダーセン『愛しのキャロライ
ン―ケネディ王朝復活へのオデッセイ』（訳）ビジネス社，2014年．
・『男はなぜ化粧をしたがるのか』集英社新書，2009年．
・『足元の革命』新潮新書，2003年．

52 （308）

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③旭川ルーツ説（後に軍都となる道央の）旭川地区に東北地方から入った屯田兵，あるいは旭川にとって海の玄関口にあたる増毛方面へ出稼ぎにきたニ
シン漁のヤン衆たちが出身地の新潟や富山から持ち込んだ唄がまじりあって，北海盆唄のにっぽん仕事唄考㉜
り唄が北海盆唄の「元唄」になったという説―から検証しよう。
念のために基礎的な事実関係を確認しておとんでんへい

屯田兵
旭川

小樽
高島

︵入植︶

❶

❸
増毛
（ヤン衆）

く。｢故郷の新潟の盆踊り唄」とは，どこのなんという唄なのか。

石狩炭田

ベッチョ節

根室 ❷
（遊郭）

長田暁二・千葉幸蔵『日本民謡事典』（全音楽譜出版社，2012年）にはこう記されている。

北海盆唄「積丹半島の北側，小樽市高島地区の『盆踊唄』は明治初期，新潟県から集団移住し，開拓に従事した人人が，故郷を偲んで北蒲原郡の沿岸部の盆踊り唄『越後甚句』を歌い踊っていた」（86頁）
同書では，単に「盆踊唄」としているが，当地では「高島越後踊り」と呼ばれていて，
北浦原
新潟県

佐渡

2001年に小樽市指定無形民俗文化財にも指定され，それを記念した石碑に由来がこう刻

福島県

（炭坑夫）
❹ 常磐炭田まれている。

図１ 「北海盆唄」のルーツと伝播ルート｢高島越後踊りは，新潟県北蒲原群紫雲寺
町が発祥の地といわれ，明治の初期にこの地元唄になったとする説。昭和40年頃，全道に移り住んだ人たちが，お盆になると先祖ので「北海盆唄のルーツ探し」が持ち上がるが，眠る故郷に思いをはせながら踊ったのが始まそのとき旭川だけが名乗りを上げたため，「北りとされています」（写真１）

海盆唄発祥地」とされた。
④常磐炭田ルーツ説
常磐炭坑でうたわれていた卑猥唄が，北海
道の産炭地へ渡ってきた常磐の炭坑夫たちによってもたらされて「ベッチョ節（踊り）」となり，それが北海盆唄に洗練されたとするもの。

●小樽高島の盆踊唄の故郷は「越後甚句」
まずは，①の「小樽ルーツ説」―すなわ
ち，往時北海道開拓の海の玄関口であった小樽に隣接していた港町・高島町に集団入植した新潟の人々によって伝えられた故郷の盆踊

写真１

2001年小樽市指定無形民俗文化財に指定された「高島越後踊り」の碑（小樽市高島
地区）

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（309） 53

炭鉱仕事が生んだ唄たち（その32）

この「高島越後踊り」のためのＢＧＭである「唄」はどうなのか？
その由来と内容について，日本の民謡を戦争をまたいで十数年かけて採譜収録した『日本民謡大観』の「北海道編」（日本放送出版協会，1980年 ） は， 現 場

での聞き取りに基づいてこう記している。
「この唄は後に『越後盆踊唄』などと呼ばれるようになったが，それは故郷北蒲原郡のものと殆ど同じであった」
そ し て，1959年 ４月29日， Ｎ Ｈ Ｋ で 放図２ 「北海越後盆踊唄」高島越後踊りのためとされる唄（『日本民謡大観』「北送されたときの譜面と海道編」）

歌詞を再録しているので，以下に掲げる（同書493頁，図２）。

中から，その代表格である「新潟甚句」と突き合わせてみる。以下に，『日本民謡大観』「北＜北海越後盆踊唄＞高島越後踊りのためとさ陸編」からその譜面と歌詞を掲げる（同書66頁，

れる唄（『日本民謡大観』「北海道編」より）

図３）。

♪ハエヤナーエー忍路（チョイサ）高島日本＜新潟甚句（樽たたき）＞新潟市（『日本民謡大観』に響くヨ（ハソレカラドシタ）越後ナーイヤー踊りは

ヨー踊りはヨードッコイドッコイ
コレサなお響くヤーレ越後踊りはヨーほんになお打ち響くハーエーンヤーコーラヤ「北陸編」より）♪（アリヤ，アリヤ，アリヤサ）ハアヤー新潟恋
しや白山さまよ松が見えますヱーヨーほ
のぼのと（ハ，アリヤアリヤアリヤ）♪ハアヤー新潟の川まんなかに，あやめ咲く

ドッコイサッサコーラヤとはしほらしや♪小樽晴れても高島曇る
曇りゃ大漁が続くわけ♪ハアヤーしよんできたよ，梅の実に紫蘇の（＊囃子詞は繰り返し）葉，中の種まで，真赤で，鉄火でしよん
できたでは，
この高島発の「北海越後盆踊唄」と，前掲の『日本民謡事典』で“先祖”とされた「越後甚句」との関係を確認してみよう。そのために，バリエーションのある「越後甚句」の54 （310）

労働の科学

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♪ハアヤー押せや押せ々々下の関までも，押せば港が近くなる♪ハアヤー佐渡で餅ついて越後へ投げた，佐渡と越後は一粘りにっぽん仕事唄考㉜♪ハアヤーでんでらでんの大（でっか）いカカア嬶もてば，二百十日の風除だ♪ハアヤー何たら長い五月雨（さづえ）だ，
カビ

ぢい様欠伸に黴が生へた♪ハアヤー寺の婆，名
カカア

タスキ

主の嬶も，襷かけやれ，秋三月♪ハアヤー行かんせん
か，かんせんか，
かんか林の萱刈りに（以上四首は松川二郎
著『 民 話 を 尋 ね て 』（越後甚句）から転

図３ 「新潟甚句（樽たたき）」新潟市（『日本民謡大観』「北陸編」）

載
この「甚句」は新潟で幕末頃から盆踊として盛んに踊られていた。）●岩波文庫『日本民謡集』がお墨付きを与えた？
｢北海越後盆踊唄」と「越後甚句」の突合の結果はどうか？
まず，曲調が似通っている。念には念を入れて，北海越後盆踊唄と新潟甚句をユーチュ

さて，ここまではわれながらトントン拍子
で検証が上首尾に進んだが，ここで厄介な「壁」と「ミステリー」にぶつかった。

ーブで聞き比べてみたが，民謡の素人である｢壁」とは，北海道小樽市高島と新潟県蒲筆者にも，両者に近親性を感じる。
それは，「民

原地方の二つの盆踊り（唄）には強いつなが謡音楽理論的」にいうと，どちらも「七七七りを確認できたが，それだけでは「北海越後五調」の甚句形式で，第３句目に「ヤレサ」

盆踊唄」が「北海盆唄」のルーツという証明

とか「アレサ」というリフレインが入る「ヤにはつながらないことである。そして，「ミ

レサ式盆唄」であるからだ。また出だしの囃

ステリー」とは，もし両者が「親と子」であ子詞も「♪ハエヤナーエー（北海越後盆踊唄）」

るというのなら，前述した昭和40年頃に全「♪ハアヤー（越後甚句）」と似通っている。

道で持ち上がった「北海盆唄のルーツ探し」

これらによっても，「北海越後盆踊唄」がで，なぜ名乗りをあげなかったのか，なぜ旭高島に入植した先祖の故郷の甚句をルーツに川に「北海盆唄発祥地」の勲章を許したのか，

していることは間違いなさそうである。

である。
｢壁」へ挑戦するためには「ミステリー」
を解いておかねばならないので，先に私の得意技（？）である妄想力を働かせてみよう。
労働の科学

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（311） 55

炭鉱仕事が生んだ唄たち（その32）

一つの推論は，高島の人々は，そんなことを，民謡家の今井篁山が洗練したものだからには気づかずに，あるいは「北海盆唄のルーである。

ツ探し」などにはさしたる関心もなく，ひた「小樽ルーツ説」に最有力とのお墨付きをすら先祖伝来の越後甚句系の盆踊りをうたい与えた町田佳声の『日本民謡集』には，それ踊っていたからではないか。
では，その後，「わへの言及はない。それは，前々回紹介したよ

れこそは北海盆唄のルーツなり」と自覚し主

うに，当時は炭鉱と北海盆唄の関係が歴史の張するようになった経緯とはなにか？

闇に埋没させられていたからである。しかし，

私の妄想的推理によれば，それは，民謡研

昭和50年代に入ると，民謡界の側からの研究・評論家の第一人者である町田佳声と浅野究が本格的化，北海盆唄のルーツ探しが進み，建二によって編まれた『日本民謡集』（岩波文「ベッチョ節（踊り）」と「今井篁山」と「北庫，1960年）に，「北海道追分」「ソーラン節」

海盆唄」の関係がつまびらかになる。それを「いやさか音頭」とともに北海道の民謡とし1992年に集大成したのがいうまでもなく吉て「北海盆踊唄」が採録され，そのルーツに田源鵬氏である。

ついてこう断定的に記されたからではない

さてさて，どうすれば「海の唄」である北
海越後盆踊唄が「山の唄」のベッチョ節へとか。

変容できたのか？
｢この唄（北海盆踊唄） は，元来，新潟県か

それを「小樽ルーツ説」

はどう説明しているのか？

ら高島町（小樽市） に移住した集団移民によ

ここで，読者から，疑念が投げられるかもって伝えられた『越後盆踊唄』の改作。小樽しれない。どうも，筆者は，「北海盆唄小樽

市から更に積丹半島を経て，岩内港に至る漁ルーツ説」にあれこれと「難癖」をつけよう

村一帯の唄となっている。詞型〔七七七五〕・としているとしかみえない。もっとも有力視

三絃〔二上り〕」（同書22頁）

されるこの説に否定的なのか，と。
図星である。冒頭からそれを開陳して論をこれによって，以後この説が「通説」とし進めると，読者に予断を与えてしまうし，そて徐々に浸透。それが，高島地区の人々の「故もそも最初からネタと結論をばらしてしまう

郷意識」を百年ぶりに目ざめさせ，1979年と興味も薄れる。そう考えて，筆者の立場をに当地に「高島越後踊り」保存会が発足，

あえて明かさなかったが，ここまで論が進め2001年小樽市の指定無形民俗文化財指定にば，正直に白状してもいいだろう。その論拠つながった―そう推理しても，あながち間はおいおい提示していくが，私は「北海盆唄違いではないだろう。

小樽ルーツ説」には懐疑的である。これから

これで「ミステリー」はひとまず解けた。

は，それを前提でお読みいただきたい。

では，いよいよ次は「壁」への挑戦―「北海越後盆踊唄こそ北海盆唄のルーツである」の証明である。その証明へ向けて私が最大の●鉄路が越後の盆踊唄を小樽から炭坑へ運んだ？

「壁」と考えるのは，海っぺりで生まれた越後伝来の盆唄が，どのようにして山奥の炭鉱

ちなみに，『日本民謡大観』の「北海道編」

へと浸透し，「ベッチョ節（踊り）」に変身・は，「（北海盆唄の） 源流は，新潟県下の『ヤ変容したか，である。いうまでもないが，すレサ型盆踊』と町田佳声が命名したものであでに検証したように，北海盆唄は道央の炭鉱る」（同書506頁） として，明らかに「北海盆でうたわれていた卑猥な「ベッチョ節（踊り）」唄小樽ルーツ説」を採っているが（同書の責56 （312）

労働の科学

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2016年

にっぽん仕事唄考㉜
任編集者は町田佳声であるので当然といえば当然ではあるが），北海越後

盆踊唄の炭鉱への浸透をこう説明している。
「この唄は後に高島を中心に次第に余市・岩内両郡方面へと広っていった。しかしそれはごく局部的なものであった。ところが小樽

図４ 「炭坑盆踊り」（『日本民謡大観』「北海道編」）

から札幌を抜けた内陸部には広大な北海道の炭田群がある。明治期の日本経済の動力源となった石炭は，南の筑豊と北のこれら炭坑で採譜された唄は「炭坑盆踊り」と命名され，譜面と歌詞は以下のとおりである（図４）。

あった。そのために小樽と炭坑を結ぶ鉄道は他所に先がけて逸早く敷設されていた。この（『日本民謡大観』「北海道編」より）「炭坑盆踊り」

鉄道が，小樽からはみ出た労働力を直接炭坑♪イヤー来いと言われて行かりょか佐渡へヨに送り込む役目をも果していた」（同507頁）

ー
佐渡は四十九里エイコリャ波の上ヨーコイ

なるほど，鉄道敷設が北海越後盆踊唄を道
央の産炭地に届けたという推理は，なかなかの着眼点である。
だが，実際はどうなのか，「物証」はあるのか，といささか意地のわるい筆

サッサコイナット♪イヤー貯炭場姉コの手の皮薄いヨー
厚いところは面の皮ヨーコイサッサコイナ
ット

者の内心のつぶやきが聞こえたのか，同書はこう解説をつづける。
1979年８月，閉山があいつぐ空知の産炭地の中で操業をつづけていた三笠市の幌内炭

これを前掲の「新潟甚句」の譜面と比定してみると，確かに似通っていて，そこには明白な親子関係を認めることができる。

坑に入り，明治24年生まれの炭住の最長老にヒアリング，「大正５年，小樽を経て幌内●ベッチョ節とは程遠い越後盆踊唄

へ入坑したが，その時，すでに幌内炭坑では盆踊に故郷越後の盆踊唄を謡い踊っていた」

だったら，
もはや「小樽ルーツ説で決まり」との証言を得，それを「ねだって謡ってもらではないか，いい加減に我を張らずに白旗をって」採譜。そして，こう記す。

掲げろと読者からは言われるかもしれない。
ところがどっこい，越さなければならない真「一つ目の歌詞は新潟県のもの，二つ目はの「壁」はここからである。

幌内で生まれたもので，これがさらに歳月が同書の解説では，幌内の長老からのヒアリ

過ぎるにつれて幌内炭坑の様子を謡ったもの

ングをもって，「新潟蒲原地方の盆踊り唄㱺

にと変っていったのだろう」

小樽高島町の北海越後盆踊唄㱺（幌内） 炭鉱
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（313） 57

炭鉱仕事が生んだ唄たち（その32）の盆踊り唄」の変容の流れを示唆しているが，の編曲者として知られる今井篁山が三笠市幾最後の「（幌内）炭鉱の盆踊り唄」が，今井篁

春別坑の保科角次郎からこの唄を聞き覚え，

山が後に北海盆唄の「元唄」にする「ベッチ改良を加えて節と歌詞をまとめ「北海炭坑節」

ョ節（踊り）」そのものであると「同定」できと命名した」ているわけではない。
民謡のプロゆえの予断というか先入観か

書きぶりは事典にしては若干の混乱と錯綜

ら，「高島町の北海越後盆踊唄㱺（幌内）炭鉱があるが，「新潟蒲原地方の盆踊り唄㱺小樽

の盆踊り唄」が確認できたところで，その先高島町の北海越後盆踊唄㱺炭鉱のベッチョ節

は流れからいって「ベッチョ節（踊り）」にな㱺今井篁山による洗練化㱺北海盆唄」の流れ

ると決めこんでいるように思われてならなを追認している。しかし，ここでもまた「北い。

海越後盆踊唄＝炭鉱のベッチョ節」の論証が同書の「北海道篇」の「冒頭解説」でも，されているわけではない。
それにしてもなぜ筆者がそこまで，小樽ル

こう断定されている。

ーツ説に懐疑的なのか？
「（開拓当初は） 殊に一地方から集団で移住

読者のほうが懐疑を抱かれるかもしれない。

した地域では郷里の盆踊をそのまま持込んでそれは，素朴な疑念からである。
「北海盆唄」

毎年踊り続けた例がみられ，これは懐郷の情とそのルーツとされる小樽は高島生まれのと共に仲々盛んであったようで，それぞれ出「北海越後盆踊唄」をユーチューブで聴き比身地の盆踊を謡い踊った土地が多かった」
が，べてみたが，何度聴いても，両者は「親」と「（昭和初年代には）越後の盆踊が各地の炭坑に「子」の関係にあるようには思えないのだ。

入って「炭坑盆踊唄」となり，後には「北海せいぜい「遠い親戚」といえるぐらいの類似

盆唄」に成長してこれが北海道の代表民謡の性である。さらにいえば，不思議なことに，一つとなる」（436頁）

北海越後盆踊唄の「先祖」にあたる新潟甚句のほうがまだしも北海盆唄に似ているのはど

さらに，つい数年前に刊行された前掲の長うしたことか。

田暁二・千葉幸蔵『日本民謡事典』（全音楽譜

それと，これまた民謡の素人ゆえの素朴な出版社，2012年） でも，同様の「予断」に基

疑念だが，「北海越後盆踊唄」をＢＧＭにおづいて，こう記されている。

どられる踊りのスタイルである。今井篁山が幾春別炭鉱で出会った「ベッチョ節」に眉を「（小樽市高島地区の『盆踊唄』が）次第に周辺ひそめたのは，卑猥な歌詞だけではない。踊部に広がり，各地の炭坑でも踊られる様になりも同様で，そのため唄も踊りもその後，現った。炭坑の労働者を中心に，様様な替え歌

在の「北海盆唄」に「洗練」をされる。本来が作られて盛んに踊られたが，囃し言葉などの踊りは，前回も紹介したが，エロティックに卑猥極まる文句が多く，通称「ベッチョ節」

で踊るというより身体全体をつかって跳ねると呼ばれた。ベッチョとは卑語で女性の性器というのに近い。

を指す。炭田が多かった北海道では可成りの

しかしながら，現在保存されている「高島地域に広まり，ほんの七十年程前までは，こ越後盆踊り」（踊りと囃子に２つの形態があり，の唄を，「北海越後盆踊唄」とも呼んでいた

これらを交互に連続して行なうのが特徴） も，まのである（略）。

たそのルーツとされる新潟甚句による盆踊り「ソーラン節」
1937〜８年（昭和12〜３）頃，
58 （314）

労働の科学

71巻５号

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も仕種は優美で，今は失われた「ベッチョ踊

にっぽん仕事唄考㉜

唄：北海越後盆踊唄
踊り：高島越後踊り

三笠市幌内炭坑唄と踊り
炭坑盆踊唄

唄と踊りが大きく躍動化するが︑≠その経緯と理由が説明されていない

小樽市高島地区≒近似

盆踊唄と踊り新潟甚句≒近似

新潟県北蒲原

石狩炭坑全域
ベッチョ節（踊り）洗練・
脱炭鉱
脱卑猥化 都会志向䁭

北海道全域
北海盆唄（現在）

図５

北海盆唄「越後発小樽ルーツ説」の問題点

り」とはほど遠いと思われる。むしろその後，洗練された現在の北海盆唄の踊りに近い。
となると，素朴な疑念はいっそう深まる。
すなわち，故郷の越後から海をわたってきた

さて，これで「小樽ルーツ説」に対して，
一応の結論はついたようだ。すなわち完全な「黒」ではないが，「灰色」であると（改めて
図５に論点を整理したので参照されたい）。

盆踊りもそのＢＧＭである盆唄も一世紀以上

ここで，正直な気持ちを白状しておこう。

にわたってほぼ原形のまま残る一方で，それ「小樽ルーツ説」をとる『日本民謡集』（岩が大正末期から昭和にかけて鉄道経由で炭鉱（日本放送出版協会）
波文庫）も，『日本民謡大観』に入って唄も踊りも野卑なものに大変身をとも，『日本民謡事典』（全音楽譜出版社）も，いげるなんてことがあるだろうか。

ずれも権威もありなかなか説得力がある。もとにかく，曲調も踊りぶりも両者はあまりし吉田源鵬氏の「お墨付き」がなければ，こにも違いすぎる。これはその道のプロに教えの「小樽ルーツ説」の軍門にあっさり下り，「小を乞うしかない。北海道民謡連盟最高顧問で樽高島の北海越後盆踊唄が北海盆唄の元唄でもある吉田源鵬氏の見解はどうか。自著『いある」と読者諸賢に向かってとくとくと語っいたかふんじゃん（言いたか放題）“北海盆唄ていたかもしれない。

考”』（源鵬庵，1993年） で，こう断定されている。

では，「小樽ルーツ説」は根拠が薄弱だとすると，北海盆唄の生みの親はいったい誰なのか？

「小樽高島の唄，古平町の唄，白老の虎杖

残りの「根室の遊郭」か，「旭川の屯田兵」

浜の唄，釧路の唄，いずれも越後の盆踊りのか，それとも「常磐炭田から出稼ぎに来道し唄であるが，『北海盆唄』と比較すると直接た炭坑夫たち」か……。

的なルートで結ぶことは無理なような気がする」（70頁）

次号以降で，それぞれについて詳しく検証を進めることにしよう。

取材に伺ったおりにも，「北海盆唄のルーツは越後発小樽ルーツ説」について，私の素朴な疑念をぶつけてみたが，吉田氏の回答は，（つづく）
文中で記した出典以外の参考資料については「炭鉱の項」の最終回で一括して掲げる。

私と同じく否定的であった。

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Cinema
シネマ

映画から考える「保健師」⑤

保健婦であることと人間力の相互作用の醍醐味
大神 あゆみ「よく，こんな映画を撮ってくださった」という感謝の気持ちで胸が熱くなる。この映画を撮った
後に，監督は逝去された。一世紀におよぶ保健婦の生きた道の生の声と姿を丁寧に追った貴重なドキュメンタリー映画である。個人史
ではあるが，保健婦の歴史の枠も超え，女性史も絡んだ日本の複雑な近代史に思いを馳せ，これからの日本，そして自分のあり方も考えさせてくれる。作品の冒頭に，
このようなナレーションの説明があった。
「経済大国になった日本の繁栄の負の部分を支えてきた」
保健師。
主人公は，95歳をとうに過ぎた前田黎生(あけみ)さん。彼女の語りがこの映画の大半を占める。
当然，目に見えた展開の華やかさはない。でも，しっかり画面に目を据えて，彼女の独白や対談に耳を傾けると，名古屋弁を交えた言
葉の奥に，波乱万丈な歩みと，それを乗り越えてきた行動力と95歳を超えてもなお頭脳明晰な「その人」を知る。
黎生さんの誕生は1918年（大正７年），米騒動の夜である。まもなく親戚にあずけられ，４年後に両親と暮らし始めるも，９歳の時に小説家志望だった父が失踪。
祝福されない自身の誕生を感じ，
その後ずっと「自己の存在」を求め続けることになったそうだ。それがプロローグ。
母子家庭となった黎生さんは，
いじめにもあった。母が再婚した

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労働の科学

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16歳のとき，その再婚が嫌で名古屋に「家出」して，医院に見習
い看護師として住み込み，看護学校に入る。見習い看護婦をしながら，学びを進めることの難しさを感じたというが，看護学校の友人の影響を受けた貴重な時期だったとも語る。世の中の矛盾や社会主義の理想を知ってからは，苦労して得た看護婦の資格を捨て，その後工場労働者になる。そのときの下宿先の夫婦との出会いから，男
女平等やデモクラシーに憧れを持
つようになり，医者が治安維持法で拘束されて不在になった無産者診療所で，貧しい労働者のための看護ボランティアにかかわる。
「こ
こでは自分が必要とされている」
実感があったというが，それがきっかけで，黎生さんも治安維持法で拘禁され，18歳から22歳までの貴重な時期を刑務所で過ごすこ

写真１

2016年

とにもなる。
非常に生きづらい青年期までの時期を，良くも悪くもいろいろな人との出会いから自分を作りあげていく黎生さんの力強さを私たちは垣間見る。
「女性の拘留場所は独房だった」とか，「警察に拘留されていた時は，たまに外国船の入国審査の立ち会いに連れて行って貰ったりしていた」とか。淡々と語られる言葉の端々には時を経て達観しただけでない器の大きさを感じる。この時の経験が「常に弱い者の側に立つ」信念につながったそうだ。罪状なく釈放された時に，身元保証人になってくれたのが保護司の名古屋市民病院長の戸谷先生。この戸谷先生との出会
いが，保健婦人生の扉を開き，昭和17年，名古屋市の保健婦第１期生となった。
映画は，時間の経過に沿って黎若かりし頃の黎生さん（Ⓒ株式会社シネマネストJAPAN）

日本の保健婦さん
あけ み

前田黎生・95歳の旅路
監督 武重邦夫・藤崎仁志・坂本有里
製作 株式会社 シネマネストJAPAN／
CNJ映画制作研究所

写真2

インタビューに応じる黎生さん（Ⓒ株式会社シネマネストJAPAN）

生さんのたどってきた人生の語りによって進められていく。戦中は「丈夫な未来の兵隊づくりを担う」
ための一環で，子供を探して，おしめの洗濯物が物干し竿に干されているのを見つけては訪問したという育児相談。そして，結婚して一度は退職して２児を得るが，終戦を挟んで結婚わずか７年で夫を結核で亡くし，名古屋市西保健所に再就職する。地域に根差した保健婦活動に邁進しつつ，市労組の執行委員や同人誌の詩人の活動も行った。
ところで，この映画の製作にあたり，黎生さんは「保健婦としてでなく，人間・前田黎生として撮ってほしい」と言ったという。
たしかに，語られている内容は，黎生さんの生き方による部分が多い。とはいえ47歳で看護係長に昇進し，50歳で名古屋市の代表として国立公衆衛生院へ派遣されてからは，保健婦としての活動の幅をより一段と広げた姿も語られる。
1968年には現在も活動の続く「日本の保健婦さん「全国自治体保健婦の集い」の立
ち上げにかかわる。ちょうど「保健婦黄昏論」が囁き始められた頃だ。そんな時代に「全国の保健婦が顔を合わせたことに意味があった。悩みながら働く保健婦が孤立することなく，問題を持ち寄るコ
ミュニティができた」と，立ち上げ後，名古屋市で４年間開催した。
黎生さんは，55歳で定年退職してからは，10年間，産業保健婦の仕事にも従事する。給食会社では食品偽装の問題と対峙するし，
その後信用金庫保険組合の健康相談の業務につけば，過労死の問題に対峙する。ちょうど企業戦士やモーレツ社員が流行った時代だ。
「統計的な数字だけでなく，現実を見ないといけない」「おかしさに気づく必要がある」「企業に雇われる保健婦は労務管理の手先になって，人のためにならないことがある。これが産業保健婦の課題だ」「（ときに）企業と戦わないといけないこともある」「女性一人で働きかける難しさはあるが，企前田黎生・95歳の旅路」の視聴について

公式サイトにて，自主上映の申し込みが受け付けられている。ホール上映，
教室での上映，少人数での勉強会など，さまざまな形の上映会に対応する。
お問合せ先株式会社 シネマネストJAPAN
所在地：東京都港区赤坂７-５-34 赤坂リキマンション38号
TEL・FAX：0422-48-6237
公式サイト：http://www.cinemanest.com/

業側に建設的な提案をする必要もある」と，断言する。40年前を回顧した発言の今にも通じる内容に思わず息をのむ。
黎生さんは生ある限り模索しつづけ，時代に問題意識を投げかけ，
投げかけるだけでなく対応策にもしっかり加担する。新聞への確信犯的投稿や，女性の社会参画のための活動，安曇野の保健婦資料館への多額の寄付，「15年戦争と日本の医学医療研究会」への参加など，実にほんのつい最近まで関与してきた。
視聴後，黎生さんの１世紀について，しみじみ考えた。絶望を感じながらも，時代ともに，その時その時の仲間とともに，生き抜き，黎生さんの保健婦の部分が絡み合って，広く公衆衛生活動につながっていったものではないか。保健婦であることと人間力の相互作用の醍醐味を感じた。
近年「女性の活躍」が叫ばれる
が，とうの昔から地道に活躍していた保健婦の先人たちの活動や思いに，私たちは目を向け，敬意を払いたい。その生き方をなぞること
が，歴史を踏まえた公衆衛生のバトンを受け取り，つなぐことになるのではないかと考えるからだ。
※本校執筆にあたり，公式リーフレットを参考にさせていただきました。
※「保健婦」は「保健師」の旧称（2003年
まで）。本稿では，その使用された時期と用途に合わせて使い分けました。
おおがみ あゆみ
保健師，労働衛生コンサルタント

労働の科学

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（317） 61

初級講座の終了後に，十年余も続く句会があ句に出会った。類するいくつかの出句を目にしる。知人の好意的な尽力で，筆者の参加が認めたとき，おやと，この非才にも感ずるところがられた。感謝するに才もなく，４年経過の今であった。
世間離れの集団ではなかったのか。良識が感も，異物のままである。
句会は，才覚満載の師のもと，才人の有志が性を震わせ，人間性豊かな成句の発露となった10名である。そこに筆者が加わり，雰囲気にのか。会員方の良識に脱帽だ。それぞれの感性

水を差すことが多い。

を詠み込んだ秀句は，貧なる才を鼓舞はしても，各出句には，年輪で磨かれた味わい深い詩心

なお高嶺の花だ。

が満ちて，人品卑しからざる超世間的な気品が

前をむく

じん

迫りくる。それらの迫力が，この素人を非才人の域に篭らせてしまう。

日常の雑念をそのままに，図書館で所蔵の秀この新参者には驚きに加え，味わい深い秀句を目にすることとなる。かの人たちの感性の質

句を鑑賞する。原句と解説を参照しながら納得したり，思案投げ首の苦闘が続く。

と量が重石となって，ますます貧なる才を非才に沈め置く。それでも意識だけは，藁をもつかむ思いで，後追いに懸命なのだ。

人たらんも感性の豊かさと表現力に秘められた素養の差は，この齢では，いかんとも埋め難い。句会は即「苦」会となる。葛藤の時間帯が，才なき筆者を域外に留め置き，非才人からの脱皮に，素月一の養の壁を高くしている。
それでも，忍をすえた懐の深いこの会に，邂

肝付 邦憲

逅しえたことがありがたい。後追いが大変でも日々，亀の努力，と。
この会に感謝するほどに，非を凡ぐらいまでには，と励んでいるつもりが鈍器は鈍器。その器でも，さびつくままでは，貧相な中身までも腐らせてしまいそうだ。
鈍くても相応の光沢を，とあがき続ける現実

才を鼓舞しても，努力が認められるときは来はきびしい。貧なる才に微かな個性でも，とはるのか。しみついた感性の鈍さに，少しでも刺己を知らなさすぎる独りよがりか。

激をと，牛歩を重ねている。

非才の磨きに有用な材をと，古今の名句に触同じ風景に出会ったとき，ひとの抱く感受性れてみる。それすら，感性のにぶさが邪魔をすを自分がどこまで共有しえているのか。これをる。我流の出句は，共感に触れること稀で，多自問して，自分の感性を顧みる。人間性に異常

くは添削の材に供される。

な歪がない限り，人並みの感性ぐらいは，持ち逆に諦めれば，磨く機会が遠のく。会に所属が認められている限り，非才でもその努力に，練磨に，見当はずれはなかろう。
2015年９月の句会で，日米安保法案の批判合わせているのではないか。
とすれば，感受性から表現法への橋渡しをど
う磨けるのか。これは，素養の上に成り立つ直観と感性と語感，風雅との微妙な調和ではないか。感性が人並みのつもりは，表現の作法に無知な者の思い上がりか。

きもつき くにのり
労働科学研究所 客員研究員

62 （318）

労働の科学

家住期のみやびに少しでも恵まれていたな
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2016年

ら，感性の深みは，醸成されていたかも知れな

そしてい。加えて，風流の調和と表現法にだって，そ定例会の日，軽やかとはいえない足取りで，れ相応の磨きはあったかも。
どう考えてみても，その原因は，知性を磨き

月一の会場に近づく。静かに扉を開ける。素養得なかった，自分の能力不足にあったようだ。

溢れる旧来の会員諸氏は，一ヵ月ぶりの挨拶で，能力のなさが，「生まれよりも育ち」を証明し雰囲気が華やいでいる。

ている。

いまだ磨きに才なき新参者は，挨拶もほどほ

幸いに，今は生活時間に余裕がある。この有

どに，ほぼ指定席となっている隅の席につく。

効な活用で，非才を凡才ぐらいまでには引き上

忍従の時間帯に身を置くのだ，と緊張のままのげられないか。行く道は遠くても。

自分を納得させようとする。

季語辞典に加え，古びた古語辞典と雅語辞典

短冊に無記名で記入した出句が，出席者全員等を，座右の友としている。援軍は多いほど頼から集められる。担当者が，全出席者の短冊をもしいのだが，とても使いこなせない。初心者

無作為に等分配する。各自の手元に再配布された５〜６句を順次回覧しながら，鑑賞する。それらの中から，各自が一定数の推薦句を選び出し，互選句とする。
さる９月の鬼怒川の氾濫で，荒れゆく現場をテレビでみていた。自然の猛威を五七五にしてみたが，共感は得られなかった。
現場体験のない句は，観念的で何ら感動はな
く，句会では評価の対象とはなりえない。それ
でも，記録として現状を感じたまま句にする努力は，のちに役立つのではないか。だが，そのような考えは論外で，無視となる。評価対象となった安保法案への抗議句は，作者の臨場感が

てん が

月冴へて

天下の声に

浸れども

こころ豊かにめ

愛でる才なく

共感を呼んだ。作者が現場に「いた，いない」
では，評価に決定的な差が生ずることになる。

飽きもせず
自然災害の実況映像は胸に迫る。
これを詠む。
としては，これぐらいで十分であろう。既知な

ここに感情移入があっても，貴重な状況句にすつもりの用語類にさえ，再確認を，と辞典類にら，なりえないのであろうか。

頼りきっている。
最も重要な季語の活用，これが非才人には厄介で，要注意な磨きどころだ。
なぜなら，普遍性がないのか，自分の常識の場面の単なる説明ではなく，触れる人に訴えるには，才がなさすぎるからか。現場の悲惨さが共感を呼び，将来の教訓となりうれば，酷評
なんて気にもならない，が。

範囲にも，季語が潜んでいるからだ。気付かぬ

報道される現場映像は，臨場感に溢れている。

まま使うと，季重ねとなる。果ては素人の作品

視覚的には，その場に居合わせているようでも例として，格好の添削材に供され，未熟さを思ある。取材者の選定眼に，支配されているとしい知らされる時間帯となる。

ても，だ。

季語活用の習得は，あまたの秀句の表現法を参考にする。それに，季語と文語体の調和，活用法が，学びやの入り口となる。

うたい「鈴虫の謡枕に夢の中」
これは，秋の夜長の雰囲気のつもり。鈴虫の奏でる謡は自然の呼び声となって，こころ貧し
いざな

き筆者でも，夢路へと誘われゆく。
労働の科学

71巻５号

2016年

（319） 63

次号（６月号：７１巻６号）予定
特集

労働生活をゆたかにする食

産業保健と工場のスタッフが一体となった食生活の改善………………………………………… 大槻洋三
健康経営のもとで社員食堂を活用した「健康プログラム」……………………………………… 林 典江
医療・福祉等中小規模給食施設における災害時の食事提供……………………………………… 松月弘恵
地元関係機関と連携して食育・地産地消を推進――労働組合の提言で行政の重点政策として………………………………………………………………………………………………………… 宮澤美子
夜勤職場での自炊がもたらすもの――調理がつなぐ高齢者・被災者の安心…………………… 須藤洋典
ロンドンにおける研究生活と食事情から見えること…………………………………………… 長須美和子
巻頭言 新生労研――これからの労働科学・６…………………………………………………… 井谷 徹
運輸事業の現場に学ぶ安全走行――安全を支える健康への取り組み・２ 梅田運輸倉庫株式会社
健診後のフォローで休業日数が激減……………………………………………………………… 作本貞子
労研アーカイブを読む・２２ 労働科学への旅（２０）
同一労働、同一賃金を労働科学的に考える・２………………………………………………… 毛利一平
にっぽん仕事唄考・３３ 炭鉱仕事が生んだ唄たち・その３３
北海盆唄のルーツ異説異聞・２…………………………………………………………………… 前田和男
口絵［見る・活動］ ＣＳＲがつなぐ地域社会と中小企業・３０ さいたま市ＣＳＲチャレンジ企業
認証企業………………………………………………………………………… 有限会社ダンテプロゲット［ 編集雑記 ］○ 2014 年６月に成立した改正医療法に，働きや
すい医療機関づくりを医療機関の自主的な計画づくりで進める「医療勤務環境改善マネジメントシ
ステム」が位置づけられました。すでに，ほぼすべての都道府県において，法律に基づく支援拠点の「医療勤務環境改善支援センター」も整備され，全国の医療機関において実効性のある勤務環境改善計画の策定と取り組みが進みはじめています。
昨年 11 月の「HOSPEX Japan 2015」において，中野孝浩氏が総合コーディネータとなって開催された「働きやすい医療機関づくり推進セミナー」
では，医療現場と企業が連携して成功した３つの事例の報告と，現場のニーズをくみ取り，企業の知恵を活かして，実効性ある取り組みを実施する
方策・プロセスについてのパネルディスカッションが行われ，大きい反響を呼びました。
今号の特集は，そのセミナーを誌上で再現したものです。通常特集の倍の頁数になりました。大
いに役立つことと期待しています。
去る５月 31 日には，当研究所において「医療勤務環境改善マネジメントシステム研究会」の設立準備会が開かれました。同システムの普及・啓発と定着を通じて，すべての医療関係者の共通の願いである「働きやすい医療機関づくり」と医療の質の向上をはかるための自主的な研究の場です。
その活動も随時報告します。
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労 働 の 科 学 Ⓒ
第 71 巻 第 5 号 （ 5 月号）

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一九四九年一〇月二二日

発行所／大原記念労働科学研究所

編集人／酒井一博 ︵〒151 0‒051︶東京都渋谷区千駄ヶ谷一 一‒ 一‒二 桜美林大学内三階
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