和寒町保健福祉課の保健師、栄養士たち。町民の健康を守るための活動に知恵を絞る

１週間程度︑地域センターなどで行う集団健診と︑町立病院で通年行う分 と 朝 が 早 い︒﹁ 午 前

個別健診があるが︑集団健診の開始は 午 前 ６時６時に会場にやってきた方から︑﹃まだ 開 い て な い﹄と 苦 情 が 入 っ た こ とも あ り ま し た﹂と 住 民 の 関 心 の 高 さを語るのは白川部真依子保健師︒和寒 出 身 の 吉 田 美 佳 管 理 栄 養 士 は﹁ 子どものころの感覚でも︑皆さん︑普通に健診を受けていました︒個人的な感想ですが︑健診が生活の一部みたいになっているのではないでしょうか﹂と話す︒
健診実施の１年の流れを同係の塚崎優希係長︵保健師︶が説明する︒﹁うちの集団健診は特定健診が開始された当初に予約制へと切り替えまし年度の特定健診について︑すべてのた︒４月に案内を発送し︑５月まで年度のの約１カ月間︑電話で予約を受け付

け ま す﹂︒ 実 施 は ６月 で︑％︒％にな

特定健診の流れなどを説明する塚崎優希係長を行い︑９月末時点では同

この後さらに電話での受診勧奨など場合︑この時点での実施率は29

和寒町の特定健診は︑６月下旬の祉課保健係の保健師︑栄養士の皆さんに話を聞いた︒のような取り組みをしているのか︒町保健福祉センターを訪ね︑保健福常に４位以内を確保している︒高い実施率を維持するため︑同町ではど

1002

June 2019

高い住民の関心︑予約制も効果
生労働省は先ごろ︑平成年個別保険者ごとの実施率を初めて公表︒道内の保険者の中では︑

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和寒町が ・４％でトップとなった︒特定健診が始まった
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度からの 年間で和寒町はこれで５回目の全道一︒そのほかの年度でも204657

和 寒 町

全道トップ、
特定健診実施率厚30集
特て も ら い︑ ３月 末 で ・４ ％に 達 し問によるリコールで個別健診を受けり︑さらに電話やはがき︑直接の訪か け る こ と も あ り ま す﹂︒ 代 々 の 保した︒マチで会った未受診者に声をす す め て き て﹄な ど と 指 示 を 受 け ま方はまだ受けていないから︑受診をな い 方 が 訪 れ た 際 に 先 輩 か ら﹃ あ のたと思います﹂という︒

から︑実施率はかなり高い数字だっいでしょうか︒特定健診が始まる前住民の間に形成されていたのではなければならないもの︱という土壌がは 定 か で は な い が︑﹁ 健 診 は 受 け なた︒﹁
出席していただいて健診結果を返却
健師が先輩にそう教えられてきたそ

年 度 か ら は︑ 結 果 説 明 会 にただ︑その下地を生かし︑高い実施率を維持する努力も続けてきた︒
特定健診が始まる２年ほど前から︑年度の結果説明会でこういった保健師リ教室を廃止したほか︑各種の教室果を考えたうえで︑高齢者のリハビ点を置くよう準備を進め︑人手と効かにも１年間に１５０人余りの保健約２００人の面接を行った︒そのほフが住民１人当たりは︑保健師５人︑栄養士２人のスタッ

この結果︑た ち の 努 力 の ほ か︑活動も精査した︒画一的な指導にな

指 導・栄 養 相 談 が 実 施 で き た︒ 生 活

特 定 健 診・特 定 保 健 指 導 に 仕 事 の 重

年度以前かららざるを得ない研修会などの準備に習慣病指導での家庭訪問数も年間重点を置く仕事精査
個別指導や訪問強化うだ︒

することも続けています﹂という︒
健診の予約状況などは名簿にして係の全員がわかるようにしてあり︑住民が窓口に来た時など︑すぐに声をかける︒６年目の後藤汀那未保健

基本健康診査で行っかかる時間を︑個別の保健指導や訪件以上となり︑ 年度以前とは保健分︑５日間でて き た こ と も︑ 高 い

問活動に充てるよう見直した︒

活動の形態が大きく変わった︒酒井ため︑ 年度には︑集団健診で社会受診率が低いなどの課題に対応する状態が見えてこないこと︑若年層の者以外の住民を含めた町全体の健康また︑特定健診だけでは国保加入るなど研さんを重ねています﹂と話す︒

タッフ一人一人が︑勉強会に出席する知識や技術を身に着けるため︑スとです︒個別の保健指導に対応できないと実態がわからない︑というこは人それぞれで︑よくよく尋ねてみシフトして感じることは︑生活習慣ている︒﹁広報誌など

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主 幹 は﹁ 集 団 か ら 個 別 に 保 健 活 動 を

平成実施率の下地になっ29

19に お 知 ら せ を 載 せ︑受診の希望を取るというのがそれまで他の町では一般的だった と 思 い ま す が︑ 和寒ではそのころから︑対象町民のすべてに氏名の入った案内状を送付していました﹂と語るのは酒井香奈子保健福祉課主幹︵保健師︶︒いつのころからそうしていたのか

吉田美佳管理栄養士㻔ཌ⏕ປാ┬බ⾲㻕

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北海道の KOKUHO

03

白川部真依子保健師

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師は
﹁ 新 人 の こ ろ に は︑ 受 診 し て い

特定健診での問診風景。町民の健康への関心は高い

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離乳食教室（左）や子どもたちへの栄養教室も行われているる 社 保 被 扶 養 者 へ の 追 加 検 査︵ 尿 酸値 と HbA1c︶も 始 め た︒ 社 保 被 扶
養者の健診結果データを町に提供してもらうことをお願いしており︑白川 部 保 健 師 は﹁ 国 保 加 入 前 に デ ー タをいただいて指導できることができ︑町民全体の指導に役立てられるのがメリット︒今後も住民に浸透していけば︱と期待しています﹂と言う︒

子ども対象健診実施
食生活改善など学ぶ
和寒町ではまた︑小中学生の健康いる︒妊婦︑赤ちゃんの時からの住民との触れ合い︵母子保健︶が学童期に入ると途切れていたが︑その空白を埋めるため︑ 年度から始めたのが︑小学５年生と中学２年生を対象にした﹁にれっこ健診﹂だ︒子どものころから自分の体の状態を知り︑正しい食生活や運動習慣について学んでもらおうと行われているもの︒大人と同じ集団健診の会場で受けた
り︑夏休みや冬休みに個別健診として町立病院で受けたりすることができる︒
結果は郵送せず︑本人と保護者を小学生の田植え（上）、保育園児の菜園体験で食の大事さを学ぶ対象に説明したあと︑直接手渡す︒

その際には︑﹁運動・勉強のパフォーマンスを上げるには﹂﹁必要な１日の食 事 量 を 知 ろ う﹂な ど︑ 吉 田 管 理 栄

養士らが作成した理解しやすい資料も配布する︒田中佳香管理栄養士は﹁親子ともども︑﹃やらなきゃ﹄と思ってもらえるよう︑生活にフィットしや す い 資 料 を 心 掛 け て い ま す﹂と 話す︒町では食育推進計画もまとめており︑２０１９年〜２３年度の第２次計画の中には︑﹁野菜を多くとり︑もう少しジュースとお菓子を減らそうと思った﹂︵小５︶︑﹁自分の悪いと04

June 2019

保険被扶養者を受け入れ︑基本健診対象者を 歳以上に拡大した︒さらに 年度からは︑特定健診を受診す

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増進と食生活の改善にも力を入れて後藤汀那未保健師
田中佳香管理栄養士

2830

や病気の予防に関する話題を１ペー﹁健康メモ﹂のタイトルで︑健康増進

一 方︑ 同 町 の 広 報 誌 に は 毎 月︑の感想も載せた︒︵中２︶など︑健診を受けた小中学生でき︑何が体に良いのかがわかった﹂

ころや普段の食生活を見返すことが町の様子や課題を理解する助けにもたり前︒執筆することが勉強になり︑２カ月でページを任されることが当

ん ど の 保 健 師・栄 養 士 が 配 置 後 １〜

は新人もベテランも関係ない︒ほと幹︶と い う こ と か ら︑ ペ ー ジ の 担 当

キルも高いことの方が多い﹂︵酒井主むしろ︑若手の方が吸収は早く︑スます﹂︵酒井主幹︶としている︒なども常に意識しながら活動してい人当たり医療費などアウトカム評価

果を町民に示せているかどうか︑１

自分たちのコスト︵賃金︶に見合う結険料などを意識し︑保健活動の中で財産を守るという点から医療費や保行政保健師・栄養士の立場も含め保健活動にす﹂と い う 話 を 聞 き︑ 写 真 の 提 供 をて近く︑小学生たちが田植えをしま

直 前 の 季 節︒﹁ 食 育 教 育 の 一 環 と しぼに水が張られ︑田植えが行われる

和寒町を取材に訪れたのは︑田んジ を 使 っ て 連 載 し︑ 保 健 師・栄 養 士
なっている︒

回が自主的に研さんを深めた知識を町民に生かしてもらっている︒年ついて話す酒井香奈子主幹︵ こ の 特 集 中︑ 保 健 事 業 な ど の 写 真

医療費の適正化などアウトカム評価意識位︒実施率向上を目指す理由は︑①は和寒町の提供を受けました

お願いして町を後にした︒
道は本年度︑健診実施率向上に向﹁ 同 一 所 得・同 一 保 険 料﹂を 目 指 す に

年度は﹁新しい減塩の考え方﹂﹁大腸がん予防﹂﹁尿検査

けた取り組みを進めることを市町村)と腎臓﹂﹁糖質と体の関係﹂﹁脈の自己あたり︑各市町村の医療費水準の差が大きければ︑保険料の金額が同じ連携会議などでも強調した︒ 年度︑
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北 海 道 の 実 施 率 は ・１％で 全 国45チェック﹂といった多彩な内容だった︒

が 交 代 で 執 筆︒

師らが担当︑８回を保健師と栄養士発行するうち︑４回は町立病院の医12﹁ 自 主 的 な 研 修 は︑ ベ テ ラ ン よ り

でも不公平感が生まれる可能 性 が あ り︑ 医 療 費 水 準 のへ の 取 り 組 み に よ り︑ 現 状分析や把握をすることで医療費適正化の基盤を作ることができる︱ということだ︒
和 寒 町 で も︑ 健 診 の 実 施を︑ 住 民 の 行 動 変 容︑ 健 康の 維 持 向 上︑ 重 症 化 予 防︑生 活 の 質 の 向 上︑ 医 療 費適正化などにつなげているが︑﹁ 行 政 に 所 属 す る 保 健

北海道の KOKUHO

05差の縮小が必要②特定健診

収量日本一という「カボチャ」（上）、雪の下で甘みを増す「越冬キャベツ」（中）は和寒町の名産。塩狩峠記念館（下）は作家・故三浦綾子さんの旧宅を利用し、名作「塩狩峠」に関する資料などを展示している師・栄 養 士 と し て︑ 町 民 の健診結果説明会で使った減塩に関する資料

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