北海道国民健康保険団体連合会

昭和 37 年 5 月 30 日第三種郵便物認可

令和元年６月 15 日発行（毎月 15 日 1 回発行）

北海道の国保KOKUHO

June 2019 No.718

HOKKAIDO

６

特集 和寒町

全道トップ、
特定健診実施率高い住民の関心、
予約制も効果

通巻 718 号

北海道国民健康保険団体連合会

北海道の国保
６

May 2019 No.718

CONTENTS
01

時流

02

特集

三宅浩次
川崎市登戸の事件から考える

和寒町

全道トップ、
特定健診実施率高い住民の関心、
予約制も効果06

ヘルシーごはん健美膳

石狩市食生活改善推進協議会

アスパラのパンキッシュ

08

レオおばさんはレオナルド
不調解消プログラム

10

福岡永告子
上半身 〜ほぐして凝り解消〜

いきいき健康 NEWS
健康啓発に関する創作作品の公募

ポスター、標語・川柳大募集

11

特定健診・特定保健指導受診率向上啓発ポスター

12

北海道

13

北海道

7.17 道みんの日

平成 30 年度北海道国民健康保険保険給付費等交付金の交付状況
について
北海道保健福祉部健康安全局国保医療課国保財政グループ

17

会の動き■ information
市町村事務処理標準システム北海道クラウド操作研修会
令和元年度第１回北海道国民健康保険市町村連携会議
公告

20

カラダづくりのサイエンス
疲労対処法の真偽に迫る

22

こくほ随想

桜井智野風

その２

武田俊彦

薬から食へ

26

編集室から
7 月行事予定・道の駅ガイド・徒然集・編集後記

今月の PHOTO
札幌・大通公園の名物「とうきびワゴン」。公園を歩いていると焼きトウキビの香
ばしい匂いに誘われ食べた
くなってしまう。女の子が両親に持ってもらい、おいしそうに食べている姿が印象的だった。青空の下で食べるトウキビは格別だろう。
今年、ワゴンがリニューアルされた。そして 6 月からは新鮮な生トウキビが使われているとのこと…。大通公園 3・4 丁目で毎年 4 月
下旬から 10 月上旬にかけて販売されており、焼き（ゆで）
トウキビのほか、「じゃがバター」も売られている。

浩

次

川崎市登戸の事件から考える
宅

札幌医科大学名誉教授

三を他に漏らすことも︑相談することプまで務めた人物が︑家庭内の苦悩か﹂と 懸 念 し た と い う︒ 官 僚 の ト ッ

う だ︒ わ れ わ れ が 平 成

男性にとってはしづらい行為のよと っ て は 日 常 的 か も し れ な い が︑相 談 す る と い う 行 為 は︑ 女 性 に

年度にもなく︑おそろしい結末に陥ってし談という身近な行為を妨げたのかもまったのだ︒社会的地位の高さが相8000 人 余︶で も︑﹁ あ な た は︑

研 究︵ 対 象 北 海 道・東 北 地 方 労 働 者

行った産業保健推進センター共同殺した︒どう考えても︑この大量殺容疑者は直後に自らの首を切って自もの子供たちが傷つけられた︒その省職員が犠牲になった︒さらに 人

年生の女の子と 歳の外務た︒
容疑者は 歳の中年男性である︒

千 人 と い う︶の う

人︵ 内 閣 府 調 査 で は 中 高 年 の 引 きい︒引きこもりをしている何十万などと短絡的に考えてはならなない︒まして︑引きこもりが原因

レッテルを張っても解決にはならな い︒ 性 格 異 常 者 で あ る と い うで︑犯行の動機としては納得でき

どこにでもありそうなことばかり

情を一つ一つ切り離してみても︑でもない︑とそれぞれ外罰︑内罰︑を向ける対象を他人︑自分︑どちら

ゼンツァイクという心理学者が攻撃る︒その攻撃行動について︑S・ローがたまると︑攻撃的になることがあ会であるといわれている︒ストレス

話が変わるが︑現代はストレス社

２％チェックしている︒の項目に男性が ・９％︑女性が ・いう質問で︑﹁周囲の人に相談する﹂と き︑ ど の よ う に し て い ま す か﹂と不満︑悩み︑ストレスなどがあったしれない︒

伯 父 の 家 で 世 話 に な り︑ 職 を 持 た

ち罪を犯すものは極めて少ない︒

無罰と名付けた︒非行少年は外罰的容疑者の養育環境などの背景事ず︑ 引 き こ も り 状 態 で あ っ た と い

残念なことに︑この事件から数で︑自殺未遂者は内罰的な傾向があ

日の朝︑川崎市登戸う︒容疑者はすでに死亡しているの日後に︑ 歳の元農水省事務次官るという︒成長した大人は無罰的な月

で︑その心の中までは読めないが︑が︑引きこもり状態で家庭内暴力

度合いが多くなるというのも理解し

この容疑者は両親から捨てられ︑傷事件の動機が不可解である︒

小学校

大量殺人に関連した記事が載っていを振るう 歳の息子を刺殺するとやすい︒自分の胸に手を当て︑外罰

万る雑誌を複数入手し︑包丁を何本もい う 事 件 を 起 こ し た︒﹁ 川 崎 市 のや内罰の傾向があるなら︑早くそれ61

39見していたようで︑その計画性は半こもりが用意し︑犯行の 日前には現場を下殺傷事件が頭に浮かんだ︒息子がから抜け出そう︒

4

76

44

17

51

20

44

で理不尽な殺傷事件が起き

22

他人に危害を加えるのではない

る
28

3

5

6

端ではない︒

北海道の KOKUHO

01

去和寒町保健福祉課の保健師、栄養士たち。町民の健康を守るための活動に知恵を絞る

１週間程度︑地域センターなどで行う集団健診と︑町立病院で通年行う
分 と 朝 が 早 い︒﹁ 午 前

個別健診があるが︑集団健診の開始
は 午 前 ６時

６時に会場にやってきた方から︑﹃まだ 開 い て な い﹄と 苦 情 が 入 っ た こ とも あ り ま し た﹂と 住 民 の 関 心 の 高 さを語るのは白川部真依子保健師︒和寒 出 身 の 吉 田 美 佳 管 理 栄 養 士 は﹁ 子どものころの感覚でも︑皆さん︑普通に健診を受けていました︒個人的な感想ですが︑健診が生活の一部みたいになっているのではないでしょうか﹂と話す︒
健診実施の１年の流れを同係の塚崎優希係長︵保健師︶が説明する︒﹁うちの集団健診は特定健診が開始された当初に予約制へと切り替えまし

年度の特定健診について︑すべてのた︒４月に案内を発送し︑５月まで

年度のの約１カ月間︑電話で予約を受け付

け ま す﹂︒ 実 施 は ６月 で︑

％︒

％にな

特定健診の流れなどを説明する塚崎優希係長を行い︑９月末時点では同

この後さらに電話での受診勧奨など場合︑この時点での実施率は29

和寒町の特定健診は︑６月下旬の祉課保健係の保健師︑栄養士の皆さんに話を聞いた︒のような取り組みをしているのか︒町保健福祉センターを訪ね︑保健福常に４位以内を確保している︒高い実施率を維持するため︑同町ではど

1002June 2019

高い住民の関心︑予約制も効果
生労働省は先ごろ︑平成年

個別保険者ごとの実施率を初めて公表︒道内の保険者の中では︑

29

和寒町が ・４％でトップとなった︒特定健診が始まった
71

度からの 年間で和寒町はこれで５回目の全道一︒そのほかの年度でも

20

46

57

和 寒 町

全道トップ、
特定健診実施率

厚

30

集
特

て も ら い︑ ３月 末 で ・４ ％に 達 し問によるリコールで個別健診を受けり︑さらに電話やはがき︑直接の訪

か け る こ と も あ り ま す﹂︒ 代 々 の 保した︒マチで会った未受診者に声をす す め て き て﹄な ど と 指 示 を 受 け ま

方はまだ受けていないから︑受診をな い 方 が 訪 れ た 際 に 先 輩 か ら﹃ あ のたと思います﹂という︒

から︑実施率はかなり高い数字だっいでしょうか︒特定健診が始まる前

住民の間に形成されていたのではな

ければならないもの︱という土壌がは 定 か で は な い が︑﹁ 健 診 は 受 け なた︒﹁
出席していただいて健診結果を返却
健師が先輩にそう教えられてきたそ

年 度 か ら は︑ 結 果 説 明 会 にただ︑その下地を生かし︑高い実施率を維持する努力も続けてきた︒
特定健診が始まる２年ほど前から︑

年度の結果説明会でこういった保健師

リ教室を廃止したほか︑各種の教室

果を考えたうえで︑高齢者のリハビ

点を置くよう準備を進め︑人手と効かにも１年間に１５０人余りの保健

約２００人の面接を行った︒そのほフが住民１人当たりは︑保健師５人︑栄養士２人のスタッ

この結果︑た ち の 努 力 の ほ か︑

活動も精査した︒画一的な指導にな

指 導・栄 養 相 談 が 実 施 で き た︒ 生 活

特 定 健 診・特 定 保 健 指 導 に 仕 事 の 重

年度以前かららざるを得ない研修会などの準備に習慣病指導での家庭訪問数も年間重点を置く仕事精査
個別指導や訪問強化

うだ︒

することも続けています﹂という︒
健診の予約状況などは名簿にして係の全員がわかるようにしてあり︑住民が窓口に来た時など︑すぐに声をかける︒６年目の後藤汀那未保健

基本健康診査で行っかかる時間を︑個別の保健指導や訪件以上となり︑ 年度以前とは保健分︑５日間でて き た こ と も︑ 高 い

問活動に充てるよう見直した︒

活動の形態が大きく変わった︒酒井ため︑ 年度には︑集団健診で社会受診率が低いなどの課題に対応する状態が見えてこないこと︑若年層の者以外の住民を含めた町全体の健康

また︑特定健診だけでは国保加入

るなど研さんを重ねています﹂と話す︒

タッフ一人一人が︑勉強会に出席する知識や技術を身に着けるため︑スとです︒個別の保健指導に対応できないと実態がわからない︑というこ

は人それぞれで︑よくよく尋ねてみシフトして感じることは︑生活習慣ている︒﹁広報誌など

30

主 幹 は﹁ 集 団 か ら 個 別 に 保 健 活 動 を

平成

実施率の下地になっ29

19に お 知 ら せ を 載 せ︑
受診の希望を取るというのがそれまで他の町では一般的だった と 思 い ま す が︑ 和
寒ではそのころから︑対象町民のすべてに氏名の入った案内状を送付していました﹂と語るのは酒井香奈
子保健福祉課主幹︵保健師︶︒いつのころか
らそうしていたのか

吉田美佳管理栄養士㻔ཌ⏕ປാ┬බ⾲㻕

50ᖹᡂ㻞㻥ᖺᗘ
䚷䚷≉ᐃ೺デᐇ᪋⋡㐨ෆ㡰఩㡰఩ ಖ㝤⪅ྡ
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㻢㻞㻚㻤㻑
㻝㻜 ༡ᐩⰋ㔝⏫
㻢㻞㻚㻜㻑

25

北海道の KOKUHO

03

白川部真依子保健師

19

71

師は
﹁ 新 人 の こ ろ に は︑ 受 診 し て い

特定健診での問診風景。町民の健康への関心は高い

22

離乳食教室（左）や子どもたちへの栄養教室も行われているる 社 保 被 扶 養 者 へ の 追 加 検 査︵ 尿 酸
値 と HbA1c︶も 始 め た︒ 社 保 被 扶
養者の健診結果データを町に提供してもらうことをお願いしており︑白川 部 保 健 師 は﹁ 国 保 加 入 前 に デ ー タをいただいて指導できることができ︑町民全体の指導に役立てられるのがメリット︒今後も住民に浸透していけば︱と期待しています﹂と言う︒

子ども対象健診実施
食生活改善など学ぶ
和寒町ではまた︑小中学生の健康いる︒妊婦︑赤ちゃんの時からの住民との触れ合い︵母子保健︶が学童期に入ると途切れていたが︑その空白を埋めるため︑ 年度から始めたのが︑小学５年生と中学２年生を対象にした﹁にれっこ健診﹂だ︒子どものころから自分の体の状態を知り︑正しい食生活や運動習慣について学んでもらおうと行われているもの︒大人と同じ集団健診の会場で受けた
り︑夏休みや冬休みに個別健診として町立病院で受けたりすることができる︒
結果は郵送せず︑本人と保護者を小学生の田植え（上）、保育園児の菜園体験で食の大事さを学ぶ

対象に説明したあと︑直接手渡す︒

その際には︑﹁運動・勉強のパフォー

マンスを上げるには﹂﹁必要な１日の食 事 量 を 知 ろ う﹂な ど︑ 吉 田 管 理 栄

養士らが作成した理解しやすい資料も配布する︒田中佳香管理栄養士は﹁親子ともども︑﹃やらなきゃ﹄と思ってもらえるよう︑生活にフィットしや す い 資 料 を 心 掛 け て い ま す﹂と 話す︒町では食育推進計画もまとめて

おり︑２０１９年〜２３年度の第２次計画の中には︑﹁野菜を多くとり︑もう少しジュースとお菓子を減らそうと思った﹂︵小５︶︑﹁自分の悪いと

04

June 2019

保険被扶養者を受け入れ︑基本健診
対象者を 歳以上に拡大した︒さらに 年度からは︑特定健診を受診す

20

増進と食生活の改善にも力を入れて後藤汀那未保健師
田中佳香管理栄養士

28

30

や病気の予防に関する話題を１ペー﹁健康メモ﹂のタイトルで︑健康増進

一 方︑ 同 町 の 広 報 誌 に は 毎 月︑の感想も載せた︒︵中２︶など︑健診を受けた小中学生

でき︑何が体に良いのかがわかった﹂

ころや普段の食生活を見返すことが町の様子や課題を理解する助けにもたり前︒執筆することが勉強になり︑２カ月でページを任されることが当

ん ど の 保 健 師・栄 養 士 が 配 置 後 １〜

は新人もベテランも関係ない︒ほと幹︶と い う こ と か ら︑ ペ ー ジ の 担 当

キルも高いことの方が多い﹂︵酒井主むしろ︑若手の方が吸収は早く︑スます﹂︵酒井主幹︶としている︒なども常に意識しながら活動してい人当たり医療費などアウトカム評価

果を町民に示せているかどうか︑１

自分たちのコスト︵賃金︶に見合う結険料などを意識し︑保健活動の中で財産を守るという点から医療費や保行政保健師・栄養士の立場も含め保健活動にす﹂と い う 話 を 聞 き︑ 写 真 の 提 供 をて近く︑小学生たちが田植えをしま

直 前 の 季 節︒﹁ 食 育 教 育 の 一 環 と しぼに水が張られ︑田植えが行われる

和寒町を取材に訪れたのは︑田んジ を 使 っ て 連 載 し︑ 保 健 師・栄 養 士
なっている︒

回

が自主的に研さんを深めた知識を町民に生かしてもらっている︒年ついて話す酒井香奈子主幹︵ こ の 特 集 中︑ 保 健 事 業 な ど の 写 真

医療費の適正化など
アウトカム評価意識位︒実施率向上を目指す理由は︑①

は和寒町の提供を受けました

お願いして町を後にした︒
道は本年度︑健診実施率向上に向﹁ 同 一 所 得・同 一 保 険 料﹂を 目 指 す に

年度は
﹁新しい減

塩の考え方﹂﹁大腸がん予防﹂﹁尿検査

けた取り組みを進めることを市町村)と腎臓﹂﹁糖質と体の関係﹂﹁脈の自己あたり︑各市町村の医療費水準の差が大きければ︑保険料の金額が同じ連携会議などでも強調した︒ 年度︑
29

北 海 道 の 実 施 率 は ・１％で 全 国

45

チェック﹂
といった多彩な内容だった︒

が 交 代 で 執 筆︒

師らが担当︑８回を保健師と栄養士

発行するうち︑４回は町立病院の医12﹁ 自 主 的 な 研 修 は︑ ベ テ ラ ン よ り

でも不公平感が生まれる可能 性 が あ り︑ 医 療 費 水 準 のへ の 取 り 組 み に よ り︑ 現 状分析や把握をすることで医療費適正化の基盤を作ることができる︱ということだ︒
和 寒 町 で も︑ 健 診 の 実 施を︑ 住 民 の 行 動 変 容︑ 健 康の 維 持 向 上︑ 重 症 化 予 防︑生 活 の 質 の 向 上︑ 医 療 費適正化などにつなげているが︑﹁ 行 政 に 所 属 す る 保 健

北海道の KOKUHO

05

差の縮小が必要②特定健診

収量日本一という「カボチャ」（上）、雪の下で甘みを増す「越冬キャベツ」（中）は和寒町の名産。塩狩峠記念館（下）は作家・故三浦綾子さんの旧宅を利用し、名作「塩狩峠」
に関する資料などを展示している師・栄 養 士 と し て︑ 町 民 の健診結果説明会で使った減塩に関する資料

30

28

ん

健美膳
ぜ

アスパラ談義まだ雪が残っている３月下旬︑小さな直売所に地元のアスパラが並んでいるのに驚きました︒朝晩︑氷点下になることも珍しくないこの時期に青々と光り輝いているアスパラに感動しました︒私はア

スパラを栽培された農家さんに心当たりがありました︒﹁あの方が作られているのではないでしょうか﹂﹁そうですよ︒出来は去年よりも遅いかも﹂︒なんとその生産者さんは︑主人の実家のお隣さんでした︒

ま だ雪深いころにビニールハウスが建っているのを不思議に思って通っていたのです︒まさか雪の中でアスパラが育っているなんて想像もできませんでした︒

それにしても厳しい環境の中で育てるの は︑ ど れ ほ ど の 気 苦 労 が あ る こ と でしょう︒寒さ対策や昼間の気温上昇に伴うビニールの開け閉めなど︑生産者さん

06

June 2019

ヘルシーごはん
ん
け

び

36

の
ラ
パ
ア ス
ュ
シ
ッ
パ ン キ

文・レシピ・調理

石狩市食生活改善推進協議会

今

月

の

メ

ニ

ュ

１人前

ー

アスパラのパンキッシュ

エネルギー

228 Kcal

タンパク質

8.6 g

食物繊維

0.9 g

塩

1.1 g

分

◎ 材料（プリン型、耐熱容器 6 個分）
グリーンアスパラ …… 3 本
食パン（サンドイッチ用）……… 6 枚玉ネギ ………………… 40g
ミニトマト …………… 3 個
ウインナーソーセージ……… 2 本[溶き卵 ………… 1 個
卵黄 …………… 1 個

A

牛乳 …………… 100㏄
生クリーム …… 50㏄
塩 ……………… 少々

ピザ用チーズ … 50g

オリーブオイル ……… 小さじ 1
塩、バター …………… 少々◎ 作り方❶アスパラは根元の固い部分を切り、下から 5㌢くらいまでピー
ラーで皮をむき、斜めに切る。

❷玉ネギは縦に薄切りする。ミニ
トマトは 4 等分に切る。ソーセー
ジは斜めに切る。フライパンにオ
リーブオイルを入れ、アスパラ、玉ネギを炒め、ソーセージを加えさっと炒め塩をふる。
❸ボールに A を入れ、混ぜ合わせる。型にバターを塗り、パンを
1 枚ずつ入れて、軽く指で押さえて形を整える。
※オーブンを 170℃に温め始める。

の苦労を思いつつ初物のアスパラはシン

プルにゆでていただきました︒時間をかけて育ったアスパラの甘いこと︒夕食はアスパラ談義で盛り上がりました︒

日本には江戸時代にオランダから観賞用として伝えられたのが始まりです︒その後︑冷害に苦しんでいた農家を救うた

め岩内町の下田喜久三氏が日本で初めて北海道の KOKUHO

栽培に成功し︑北海道で作られるように07なったそうです︒生産量日本第１位︑旬☆ ポイントパンはひだを寄せるように型に沿わせる。底の部分は浮いてこな
いよう、指先で押さえなじませる。前日に作るとパンの先までしっとりして作りたてと違った食感になります。

が短いアスパラ︑色々工夫して食卓にあ❺オーブンから取り出して粗熱を取り、型から取り出す。

げたい野菜ですね︒❹具と A を等分に入れ、ミニト
マト、チーズを乗せる。170℃のオーブンで 20 分ほど焼く。パンに焦げ目がついてきたら、アルミホイルをかぶせる。

不調解消プログラム

上半身 〜ほぐして凝り解消〜◆首や肩の凝り

ふと気が付くと肩や首はガチガ

チ︑目も疲れて︑頭もなんだか痛い︑呼吸もあまりできてない︑そんな体調の悪さを感じたことはありませんか？ 首・肩凝りは脳への血流を滞らせ︑
活力の減退を招き︑仕事へのやる気や能率にも悪影響を及ぼします︒◆胸の筋肉も硬く縮まる

首・肩 凝 り の ひ ど い 人 の 姿 勢 の特徴といえば﹁猫背気味で目線が下を向きがち﹂﹁胸の筋肉が硬く縮

ま っ て い る﹂﹁ 直 立 し た と き︑ 肩・手 の 位 置 が 耳 よ り 前 に 出 て い る﹂などがあげられます︒こうした姿

勢は︑前屈みの姿勢が多い↓胸の筋肉が硬く縮まる↓肩が前に出て168

福岡 永告子 ＝ 文
Fukuoka Etsuko

北村 和也 ＝ モデル

上半身プログラム

1．首・肩伸ばし

Kitamura Kazuya

首・肩の凝りをすっきりさせます❷ 息を吐いて

❶

3回

脇を絞め、
首を長くして息を吐き切る

両手を肩の高さより少し低い位置に上げ肘を曲げる。

2．上体まわし

肘を引いて左右の肩甲骨を寄せる。

背骨の両脇の筋肉を鍛えます❷❶

10 20回背中が丸くなったり肩が上がったりしないように！

手を頭の後ろで組んで両肘を開く。

これまで連載してきました運動動画を一覧から見ることができます。一般社団
法人地域ウエルネス・ネットホームページ
からメンバーページを開いてください。
https://www.k2-wellness.net/
パ ス ワ ー ド「Leo1989119」 で「 北 海
道の国保」のページになります。どうぞ
ご活用ください。

本号「不調解消プログラム」の動画はこちらから見ることができます。

https://youtu.be/XbeIitFuuls※ 背筋を伸ばして【お知らせ】

体の軸がぶれないように上体を左にねじる。
いったん上体を元に戻し右にねじる。

June 201908

しまう↓猫背になる↓胸の筋肉が縮むといった悪循環の結果です︒

ま た︑ 猫 背 に な る と 胸 郭︵肋骨で保護されている肺を収めている空 間︶が 狭 く な り 動 き が 悪 く な ります︒このため︑呼吸が浅くなり︑疲れやすい体になってしまいます︒体操をしている時︑肩を上げ下げして呼吸している人を見かけますが︑やはり苦しそうですし︑肩も凝るだろうと思います︒◆首・肩凝り解消に必要なこと

硬く固まった胸の筋肉をやわらくほぐして肩甲骨の動きをよくする こ と が︑ 首・肩 凝 り 解 消 に つ ながります︒特に脇の近くに位置している﹁ 小 胸 筋﹂は 呼 吸 補 助 筋 といって肺の呼吸を助けている筋肉です︒ほぐすと自然と深い息が吸い込みやすくなり︑リラックス効

果も期待できます︒◆しっかり動く肩甲骨をつくる

肩甲骨の動きは︑そのまわりについている沢山の筋肉の柔らかさによって決まります︒また︑十分な筋肉の柔らかさに加えて︑肩甲骨を動かす筋力が重要となります︒日頃から︑肩甲骨を意識的に動かすようにして無理なく鍛える

必 要 が あ り ま す︒ 今 回 は 首・肩 凝りを解消する︑上半身を使った体操をご紹介します︒

3．肩甲骨ゆらし（上下）

肩まわりの血行促進・凝り改善❷❶

左右10 20回

肩が上に上がってしまわないように腕を上げ下げする

右肘を曲げて下ろして左腕は上に伸ばす。

4．肩甲骨ゆらし（左右）

右腕は上に伸ばし左肘は曲げて下ろす。

肩甲骨まわりの血行促進❶❷

10 20回

肩が上がったり
肘が下がったりしないように！

肘を肩の高さに上げ中央に寄せる。

今月のフィットネストーク

一般社団法人 地域ウェルネス・ネット
福岡 永告子09

北海道の KOKUHO

左右の肘を開いて肩甲骨を寄せる。

スリッポンとスニーカー
リラ冷えの５月なのに、今年は暑い日が続き、順応していくのに大変です。体調管理も大変ですが、服装も足元もどうしようかな？ と毎朝迷ってしまいます。
ゴールデンウイークに捨離したおかげで少しは選びやすくなっています。服が決まり、靴。サンダルではまだ早いかな ?? ということで、令和「初の買い物」は白のスリッポン。
この形のシューズを新調したのは何十年ぶりでしょうか？ ここ何年間はスニーカー（紐つき）ばかりでした。
「デニムに白の T シャツ。そして、はだしにスリッ
ポン」。そんな時代がありました。スリッポンとスニーカーの違いですが、「スリッポンは靴紐がなく足を滑り込ませるだけで簡単に履けるシューズのこと。スニーカーは、脱ぐともう一度靴ひもを結びなおさないとい
けないため、何度も脱ぐ人にとっては面倒かもしれません」だそうです。なるほど、私がスリッポンにこだわったのは楽に脱ぎ履きできるからです。きっと、潜在的ですが…。
早速、素足にスリッポンでオホーツク管内に出張に行きました♪ ですが、靴擦れ !! 痛い、歩けない。保
健師さんに「バンドエイドください」。リバーテープ？
カットバン？ サビオ ? 地域で呼び名が違うようです。
「ばんそうこうください」。何とか歩けるようになりました。

項《 作品の種類 》
ポスター、標語・川柳《 テーマ 》
運動や食事、睡眠、歯磨き、生活習慣病予防、心の健康づくりなど、健康の保持増進に関するもの《 ポスターの部 》
応募点数は 1 人 1 点とし、用紙は四つ切（380㎜×540㎜）または B3 判
（364㎜× 515㎜）の画用紙
なお、作品の中に第三者が著作権を有している著作物を利用していないものとします

ポスター︑
標語・川柳 大募集

要

健康啓発に関する創作作品の公募集

本会では毎年︑早期から健康づくりへの気付きと健康的な生活習慣を考える機会を持ち︑地域全体で取り組む健康づくりを推進するために﹁健康啓発に関する創作作品の公募﹂を実施しております︒
今年度も子どもから家族︑さらには広い世代がともに健康に対する意識 の 向 上 を 図 る こ と を 目 的 と し て︑募

《 標語・川柳の部 》

道内居住者《 明記事項 》
住所・氏名（ふりがな）
・年齢・職業（児童・生徒の方は学校名、学年）
・電話番号・作品タイトル ( ポスターの部のみ )※ポスターについては、裏面に上記事項を記入願います《 応募の締切 》
令和元年 8 月 30 日（金）必着《 応募方法および送付先 》

令和元年 9 月末日までに通知《 優良作品の公表 》
本会ホームページ
http://www.hokkaido-kokuhoren.or.jp/
および本会広報誌「北海道の国保」10 月号に掲載※氏名・学校名・学年・顔写真（広報誌のみ）を掲載予定!!
平成 年度入選ポスター《 入選者の発表 》

9

札幌市立平岸高台小学校

郵送または持参、標語・川柳はメールでの応募も可
持参の場合は平日のみ受付（8 時 45 分〜 17 時 15 分）〒 060 0062
札幌市中央区南 2 条西 14 丁目 国保会館
北海道国民健康保険団体連合会
総務部 保健事業課 健康推進係℡：011(231)5443（課直通）
E-mail：hoken-sakuhin@hokkaido-kokuhoren.or.jp（標語・川柳のみ）

健康の保持増進に関する創作作品を公募いたします︒
ご応募いただいたポスター及び標語・川 柳 は︑ 本 会 作 品 選 考 委 員 会 で部門ごとに優良作品を選定し︑ 月末日までに入選結果をお知らせいたします︒
入選された方には︑表彰状と入選した作品をもとに作成したカレン
ダー等の記念品を贈呈いたしますので︑多数の応募をお待ちしております︒

応募点数および様式は自由《 応募資格 》

健康づくりのいきいき健康ＮＥＷＳ

30《 優良作品の表彰 》《 その他 》
◇応募作品は原則として未発表のものとします◇応募作品は原則として返却いたしません◇応募にかかる費用は応募者の負担とさせていただきます◇郵送中の事故等により破損が生じた場合の責任は負いかねます◇応募作品の一部は本会の広報活動、市町村の保健事業活動に活用します◇応募作品に関する個人情報は本事業以外では使用いたしません

年︵入選時︶
橘 さゆり さん

☆ポスターの部
表彰状・記念品（図書カード等） 12 名
☆標語・川柳の部
表彰状・記念品（図書カード等） 12 名

5

作品応募の締め切りは
8 月 30 日（金）June 201910

保険運営安定化対策事業の一環として「特定健診・特定保健指受診率及び実施率向上」を目的としたポスターを作製しました。
※ポスターに関するお問い合わせは、北海道国民健康保険団体連合会 広報係まで
11

北海道の KOKUHOजभ੔भ‫ؚ‬੊ष‫؛‬+RNNDLGR([SDQGLQJ+RUL]RQV

日は北 海 道み ん な の 日

北海 道に暮らす皆さんが 、本道のこれまで の歴 史や文化 、風 土を見つめ直し、価値を再認識し、一体となってより豊かな北海道を築いていくこと、また、道外から本道を訪れる方、北海道にゆかりのある方に「 北海 道 」の名付け親 松 浦武四郎

日にちは、松浦武四郎が明治政府に

江戸時 代の終わりから明治にかけて活躍した探検家で、6度に渡る蝦夷地（北海道）の探査を通じて、アイヌの人々とも交流を深め、詳細な記録を数多く残しました。

ほ っ か い ど う「北加伊道」の名称を提案した「７月１７日」、
愛称は「道みんの日」としました。

本道の魅力を発信する機会となることを目的に制定されたものです。

「道みんの日」には 、道内各地の道立施設等において、常設展示の観覧料や入場料などが無料や割引になるほか、各種記念イベントなども開催されます。ぜひご利用ください。
７月17日の前 後に実 施、開 催されるものもあります 。詳しくは道 庁 政 策 局のＨＰをご覧ください。

北海道の価値を見つめ直し︑

これからの北海道を考える日

月

蝦夷地に詳しい第一人者として、明治政府の一員となり、1869（明治2）年7月17日、蝦夷地に代わる新たな名称として「北海道」のもととなった「北加伊道」を含む6案を提案しました。

写真提供：三重県松阪市 松浦武四郎記念館

お問い合わせ北海 道 総合政 策部政 策 局
T EL 011-20 4 - 510 6

北海 道みんなの日

検索

June 201912जभ੔भ‫ؚ‬੊ष‫؛‬+RNNDLGR([SDQGLQJ+RUL]RQV

平成３０年度

北海道国民健康保険保険給付費等交付金の交付状況について
北海道保健福祉部健康安全局国保医療課国保財政グループ

普通交付金と特別交付金で合計４１０３億３７３９万円

払に係る費用の請求額と同額が知事から概算交付されるものとして取り扱うものとし︑交付金等省令第 条

第 項に基づき︑市町村が国保連合会に支払うべき費用の額とこれを相殺するものです︒

国民健康保険保険給付費等交付金

等交付金について外併用療養費︑療養費︑訪問看護療

事療養費︑入院時生活療養費︑保険する額を控除した額並びに入院時食の申請に基づき︑算定政令第交付することになっており︑市町村

村の財政状況その他の事情に応じて特別交付金については︑当該市町

２ 特別交付金

は︑ 市 町 村 に 対 し︑﹁ 当 該 市 町 村 の養費︑特別療養費︑移送費︑高額療ら当該給付に係る一部負担金に相当

国民健康保険に関する特別会計にお養費及び高額介護合算療養費︑出産条第いて負担する療養の給付費等に要す❖ 北海道国民健康保険保険給付費

1

項各号に掲げる額の合算額を交付
育児一時金等︑葬祭費及び審査支払

す る も の で す︒︵ 道 国 保 条 例 施 行 規

項︶る費用その他の国民健康保険事業に

条第

号及

則第

条第

項第

手数料の支給に要した費用全額に相算定政令第び調交省令第 条の規定に基づき

ア項の規定による損害賠償金︑法第国が当該市町村における災害その費用を交付する﹁普通交付金﹂と財政

び加算金の調定額の合算額を控除しに同条第項の規定による返還金及状況その他事情に応じて交付するて得た額を交付するものです︒

他特別の事情に応じて交付する額

号の︵国の特別調整交付金︶ 交付実績

項第億１９６０万９千円

条第規定に基づき国が当該市町村の取算定政令第保 険 団 体 連 合 会︵ 以 下﹁ 国 保 連 合 会﹂組 に 応 じ て 交 付 す る 額︵ 保 険 者 努イという︒︶へ普通交付金の収納に関す

なお︑市町村が︑北海道国民健康付金が３９８２億８３９万４千円︑力支援制度交付金︶ 交付実績

号のる事務を委託する︑療養の給付費な

項第特別交付金が１２１億２８９９万２

条第億６０８７万６千円

算定政令第どの費用については︑国保連合会か

ウ

規定に基づき道が繰り入れる額のら知事へ提出される請求額リストを市町村からの請求と見なし︑年間支うち︑知事が定める基準に基づき千円となっています︒

払計画の範囲内において︑国保連合

算 出 し た 額︵ 都 道 府 県 繰 入 金

2

１ 普通交付金会へ支出します︒この場合において︑号
普通交付金については︑市町村に分︶ 交付実績 億９２２万４千円

3

年度の交付実績は︑普通交

1
市町村は︑国保連合会からの直接支

6

平成

4
条第 項の規定による徴収金並び条第要する費用について︑国民健康保険条の当する額の合算額から︑法第

こ と に な っ て お り︵ 国 保 法 第保 険 給 付 費 等 交 付 金 を 交 付 す る︒﹂

6

千円︑合計４１０３億３７３８万６定政令第 条︶︒﹁特別交付金﹂に分かれています︒︵算︶︑保険給付費等の支給に要した64

よる療養の給付に要した費用の額か

北海道の KOKUHO

13

2

6

1

2

65 1

6

6

75

6

6

6

6

49

21

6

30

41

1

3

2

条第 項第号の

広域的な事業運営の推進６千円で︑前年度に比べて２１２⑤

万４千円の増となっています︒

医療費通知の実施費用がある場

医療費通知万円の増となっています︒
被保険者証の交付支援や医療機械器具の購入費用がある

直 営 診 療 施 設 の 新 築・増 改 築 等

収納率向上対策事業

14

June 2019

エ 算定政令第国保運営の広域化の推進に資する②

交付実績は全保険者１億４７４合に交付します︒

以外の被保険者証の発送費用のう２万９千円で︑前年度に比べて５

資格証明書及び短期被保険者証
ち︑被保険者証の受領確認ができ

５９万３千円の増となっています︒

滞納整理組合等の運営費用負担金る送付方法の特殊料金等がある場①
保険料︵税︶の広域的な滞納整理３千円で︑前年度に比べて２５４

場合に交付します︒

保険者６００２万

万６千円の増となっています︒

国保直営診療施設の設備等⑥を行う滞納整理組合等の運営費用
年度の交付実績はありま

負担金がある場合に交付します︒
平成
せん︒

交付実績は
災害等以外の保険料︵税︶減免③

４千円で︑前年度に比べて４２７

滞納整理組合等の設立準備費用

災害等以外の事由により保険料②

保険料︵税︶の広域的な滞納整理︵税︶の減免を行った場合に交付し⑦業に要する費用がある場合に交付

保険料︵税︶の収納率向上対策事
３万２千円で︑前年度に比べて１

交付実績は１４５保険者７億９します︒
インフルエンザワクチン接種

１９２万２千円の減となっています︒

交付実績は 保険者１億５９７万７千円の増となっています︒

を行う滞納整理組合等の設立準備ます︒

年度の交付実績はありま

保険運営の広域化④

７０万４千円で︑前年度に比べて交付実績は１５５保険者５億４費用がある場合に交付します︒

医療費適正化対策事業に要する医療費適正化対策事業

等費用

年４月１
年３月 日までの間歳となる一般被⑧

市町村合併等により保険運営の広日から平成

ンフルエンザ又は平成歳以上の一般被保険者に係るイ

６０９万８千円の増となっています︒
年度の交付実績はありま

平成 年４月１日現在において平成域化を図る場合に交付します︒

一部事務組合又は広域連合等や

③

せん︒

平成

費用がある場合に交付します︒

交付実績は 保険者２４７２万合に交付します︒

ます︒

規定に基づき国が当該市町村によ号

次の事業の実施費用に対して交付し応じて負担する額及び同項第の規定に基づき道が当該市町村による特定健康診査等に要する費用号分の詳細

交付実績９億３に 応 じ て 繰 り 入 れ る 額︵ 特 定 健 康
診査等負担金︶
９２８万３千円
ウの都道府県繰入金
については︑次のとおりです︒
災害等による保険料︵税︶
減免

災害等により保険料︵税︶の減免を
保険者２９７３万３行った場合に交付します︒
交付実績は
千円で︑
前年度に比べて７８１万５千円の増となっています︒
結核・精神医療費多額

結 核・精 神 の 疾 病 に 係 る 療 養 給 付

保険者２９７７万８

費等が多額となっている場合に交付
します︒
交付実績は

せん︒
医療費適正化等の事業実績

歳︑９９万１千円で︑申請保険者の減歳︑保険者に係る肺炎球菌感染症のワにのため︑次の各事業の実施費用に対健康マイレージ制度

健康マイレージ制度に要する費用がある場合に交付します︒⑨

万円の減となっています︒

少により前年度に比べて１２９４

加により前年度に比べて１５７９

３８５万４千円で︑接種人員の増

交付実績は１２１保険者２億７に交付します︒

クチン接種に係る費用がある場合
保健事業費多額交付実績は 保険者２７５６万なっている場合に交付します︒

保健事業に要する費用が多額と①して交付します︒

医療費の適正化︑収納率の向上等

3031

千円で︑前年度に比べて８６７万６千円の増となっています︒
療養担当手当本道のみに認められている療養担
当手当
︵暖房料︶
に係る額がある場合に交付します︒
交付実績は全保険者１９７５万１
万３千円

57

75

31

4

5

る特定健康診査等に要する費用に

(4)

34

27

千円で︑前年度に比べての増となっています︒

30

30

30

30

70

6

10

12

76

65

65

6

2

91

(5)

(1)

(2)

(3)

交付実績は保険者７４０万５

千円で︑前年度に比べて 万３千円の増となっています︒① 災害等による一部負担金減免します︒

交付実績は１５６保険者５億３

災害等により一部負担金の減免交付します︒
９８３万６千円で︑前年度に比べ

平成年度の国保の都道府県単位化に要する費用がある場合に交付します︒

５６万１千円で︑前年度に比べて交付実績は︑全保険者２億７９

交付実績は︑６保険者４０９万

６億１９９３万４千円の減となっを行った場合に交付します︒
７千円で︑前年度に比べて４０６ています︒て６９５８万６千円の増となって③

万９千円の増となっています︒④ その他特別の事情⑩ がん検診の実施

診率・実施率︑メタボリックシンド② 災害等以外の一部負担金減免①から③以外のその他やむを得

します︒

います︒

ローム該当者及び予備軍の減少率

災害等以外の事由による一部負ないと認められる事情による財政０万円の増となっています︒

特定健診・特定保健指導の受交付実績は１３５保険者１億５
特定健診等の受診率やメタボリッ

担金の減免を行った場合に交付し負担増があった保険者に対して交の要件を満たしている場合に交付８０万円で︑前年度に比べて９５
クシンドローム該当者及び予備軍

ます︒

付します︒

の減少率︑個人への分かりやすい

保険者５５２万

保 険 者 共 通 の 評 価 指 標︵ 国 の 保

交付実績は︑情報提供の実施において︑達成基２千円で︑前年度に比べて３２７３４万円で︑前年度に比べて皆増

交付実績は︑準を満たし加点された点数に応じ万６千円の減となっています︒

保険者 億２０

険者努力支援制度に準じるもの︶
成績評価メニューの見直しにより︑て交付します︒

交付実績は１４６保険者４億５給付の適正化状況や収納率向上に関する取組の実施状況等︑保険者共通

９８１万５千円で︑前年度に比べ93

がん検診の実施に当たって一定

30となっています︒

10③ 国保の都道府県単位化の評価指標及び点数がある場合︑次て２億８５２１万５千円の増となっ
加 入 者 の 適 正 受 診・適 正 服 薬

ています︒
④

を促す取組の実施状況
重複服薬者に対する取組により︑達成基準を満たし加点された点数

次の事業の実施などにより︑やむを

11

リストの熟語をすべてマスの中に入れてください。二重
枠のマスの漢字をアルファベット順に並べかえてできる
３文字の熟語が答えです。
（解答は 26 ページに）の事業に対して交付します︒① 給付の適正化状況
レ セ プ ト 点 検 の 充 実・強 化 や 一
部負担金の適切な運営にあたって︑達成基準を満たし加点された点数に応じて交付します︒に応じて交付します︒
交付実績は１４１保険者７９８

交付実績は１４８保険者３億１
９７５万８千円で︑前年度に比べ０万５千円で︑前年度に比べて６４５５万５千円の増となっています︒て１億７８２１万３千円の増となっています︒

その他特別の事情② 収納率向上に関する取組の実から までには該当しないが︑保険料︵税︶の収納率や収納対策

得ないと認められる事情による財政(6)

状況により︑評価指標や達成基準

施状況

(7)

(1)

負担増があった保険者に対して交付

北海道の KOKUHO

15

59

26

を満たし加点された点数に応じて

フ ァ ミ リ ー ク イ ズ(6)平成 30 年度 北海道国民健康保険保険給付費等交付金の交付状況
区

分

保険者数

交付額（千円）

普通交付金

157

398,208,394

特別交付金

157

12,128,992

ア

国の特別調整交付金−

4,119,609

イ

保険者努力支援制度交付金−

2,160,876

ウ

都道府県繰入金 2 号分−

4,909,224

災害等による保険料 ( 税 ) 減免

1029,733

結核・精神医療費多額

1229,778

療養担当手当157

19,751

00

滞納整理組合等の運営費用負担金00

滞納整理組合等の設立準備費用

00

保険運営の広域化

00

医療費適正化等の事業実績

157

2,021,228

保健事業費多額27

27,566

被保険者証の交付支援

76

24,723

災害等以外の保険料 ( 税 ) 減免

57

159,732

インフルエンザワクチン接種等費用

121

273,854

医療費通知

157

147,429

国保直営診療施設の設備等

34

60,024収納率向上対策事業

145

709,704

医療費適正化対策事業

155

504,991

健康マイレージ制度

26

7,405

がん検診の実施135

105,800

保険者共通の評価指標

156

1,399,214

給付の適正化状況

148

319,758

収納率向上に関する取組の実施状況

156

539,836

特定健診・特定保健指導の受診率・実施率、
メタボリックシンドローム該当者及び予備軍の減少率

146

459,815

加入者の適正受診・適正服薬を促す取組の実施状況

141

79,805157

1,409,520

災害等による一部負担金減免

6

4,097

災害等以外の一部負担金減免

10

5,522

国保の都道府県単位化

157

279,561

その他特別の事情

93

1,120,340−

939,283157

410,337,386

広域的な事業運営の推進

その他特別の事情

エ特定健康診査等負担金合計June 2019

16

会の動き
INFOMATION

14

市町村事務処理標準システム北海道クラウド操作研修会（５月 14 日〜 17 日）

加 入 者 の 負 担 公 平 化︶へ 向 け て の保険料統一へ向けて協議進める
令和元年度第１回北海道国民健

議論を今から始めることが示され向上のメリットがあることなどを担軽減︑災害対応・セキュリティー

と︑導入にはコスト削減︑事務負

では︑道や本会の担当者が︑納付

札 幌・国 保 会 館 で 開かれた会議

苫小牧の各地域で順に開かれた︒

釧路︑帯広︑北見︑旭川︑函館︑り︑ 資 格 管 理 で は︑﹁ 新 た な 世 帯は︑２０２３年度の納付金平準化

このうち︑保険料統一に関して

令和元年度第１回北海道国民健康保険市町村連携会議（５月 20 日〜 30 日）

実機使い︑処理操作方法を学ぶ
１０８の自治体がクラウド利用に康保険市町村連携会議が５月 日説明︒災害対応に関しては︑胆振・金 算 定・保 険 料 の 平 準 化︑ 北 海 道が全部転入し︑被保険者証を発行︵ 医 療 費 水 準 反 映 を ゼ ロ と し︑ 所

え方を共有していた︒

換し＝写真＝︑今後へ向けての考の担当者を交えて率直に意見を交担当者が数グループに分かれ︑道説明終了後は︑参加した市町村が説明された︒

推進に道として取り組むことなど

特定健診に振り替える振替健診の向け︑生活習慣病などでの受診を針とする︒特定健診受診率向上にを行うことを収納率向上の基本方

産がある場合は速やかに滞納処分

滞納発生後に資産調査を実施︑資り組みでは︑滞納処分を徹底し︑収納率向上と平準化に向けた取協議することが必要︱と説明された︒

するか︑﹁統一保険料率の定義﹂をとと︑完全統一とするか準統一とすること︱に市町村で取り組むこ

式は︑資産割を廃止した３方式と合に合わせること②保険料算定方

賦課割合を標準保険料率の賦課割するためには︑①保険料算定上のントとして︑統一保険料率を達成た︒そして︑本年度の協議のポイ参加し︑令和５年度までに道内全東部地震の際にも影響を受けず︑クラウドの導入促進︑被保険者推日までの間︑

標準システムは継続稼働していたする﹂﹁世帯主が一部転出し︑被保得 に 応 じ た 納 付 金 配 分 と す る︶︑て︑考え方などを説明した︒

険 者 証 を 回 収 す る﹂と い う ２つ の２ ０ ２ Ｘ年 度 の 統 一 保 険 料︵ 道 内

操作方法が説明された︒

書 を 発 行 す る﹂な ど の シ ナ リ オ で認し︑更正決定通知書︑期別納付算を実施する﹂﹁賦課計算結果を確

い資格取得した世帯に対し賦課計

料︵ 税︶賦 課 に 関 し て︑﹁ 転 入 に 伴

手順について学んだ︒また︑保険一括適用修了に関する運用の操作

高齢受給者証に関する運用や資格を実際の画面で学習した︒また︑上げから始まり︑必要な操作方法

シナリオを用意︒パソコンの立ち続いて︑実機を使った研修に移計に係る国の検討状況などについの札幌を皮切りに20ことを強調した︒

市町村の参加を目指しているこ30

市町村事務処理標準システム北日まで︑４回に分けて国海道クラウド操作研修会が５月日から
保会館で開かれた＝写真＝︒
各市町村の新任担当者らを対象に︑実機を使った研修でシステムを理解してもらう狙い︒道保健福祉部健康安全局国保医療課国保制度グループの長屋宏主査のあいさ
つのあと︑道と本会︑システム会
社担当者が説明を行った︒
まず︑北海道クラウド導入の促
進 に つ い て︑ 道 の 担 当 者 が 現 在

北海道の KOKUHO

17

17

公

告

規則第４号
北海道国民健康保険団体連合会

診療報酬審査支払特別会計経理規則の一部改正について

北海道国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計経理規則（昭和 48 年規則第 1 号）の一部を次のとおり改正する。
（傍線部分は改正個所）

改

正

現

（特別会計）（特別会計）

第１条

第１条

診療報酬請求書の審査の業務並びに国行

診療報酬請求書の審査の業務並びに国

民健康保険に係る診療報酬、療養の給付及び民健康保険に係る診療報酬、療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省

公費負担医療に関する費用の請求に関する省

令 ( 昭和 51 年厚生省令第 36 号 ) に定める公令 ( 昭和 51 年厚生省令第 36 号 ) に定める公費負担医療 ( 以下「公費負担医療」という。)

費負担医療 ( 以下「公費負担医療」という。)

に関する費用、健康保険に係る診療報酬、出に関する費用、健康保険に係る診療報酬及び産育児一時金等及び「風しんの追加的対策に

出産育児一時金等の支払いの業務 ( 以下「審おける集合契約について」( 平成 31 年 2 月

査支払業務」という。) 並びにレセプト電算

22 日付け健発 0222 第 12 号厚生労働省健康

処理システムの経費に関する北海道国民健康局長通知により市町村 ( 特別区を含む。以下

保険団体連合会 ( 以下「連合会」という。)

同じ。) から委託を受けて行う抗体検査等費の経理を一般会計と区分して行うため、診療用 ( 以下「抗体検査等費用」という。)) の支

報酬審査支払特別会計を設置する。

払いの業務 ( 以下「審査支払業務」という。)
並びにレセプト電算処理システム等の経費に関する北海道国民健康保険団体連合会 ( 以下「連合会」という。) の経理を一般会計と区分して行うため、診療報酬審査支払特別会計を設置する。
（勘定区分）（勘定区分）

第２条

第２条

診療報酬審査支払特別会計は、業務勘

診療報酬審査支払特別会計は、業務勘

定、国民健康保険診療報酬支払勘定、公費負定、国民健康保険診療報酬支払勘定、公費負担医療に関する診療報酬支払勘定、健康保険

担医療に関する診療報酬支払勘定、健康保険

診療報酬支払勘定、出産育児一時金等に関す診療報酬支払勘定及び出産育児一時金等に関る支払勘定及び抗体検査等費用に関する支払する支払勘定に区分する。

勘定に区分する。
（歳入及び歳出）（歳入及び歳出）

第３条

(略)

第３条

(略)

２〜５

(略)

２〜５

(略)

６

抗体検査等費用に関する支払勘定において（新設）

は、抗体検査等費用の支払のための受入金及June 2019

18

会の動き
INFOMATION

改

正

現

行

び附属雑収入をもってその歳入とし、抗体検査等費用の支払のための支出金、立替払金利
子及び附属諸費をもってその歳出とする。
（一時借入金）（一時借入金）第４条

第４条

連合会は、国民健康保険に係る診療報連合会は、国民健康保険に係る診療報

酬、公費負担医療に関する費用及び出産育児時金等の費用及び抗体検査等費用の支払、並一時金等の費用の支払、並びに審査支払業務

びに審査支払業務の経理にあてるため、一時の経理にあてるため、一時借入金をすること

借入金をすることができる。

ができる。

２

酬、公費負担医療に関する費用、出産育児一

(略)
附

２

(略)

則

この規則は、令和元年 6 月 1 日から施行する。

規程第７号
北海道国民健康保険団体連合会

事務局の組織及び職務の執行等に関する規程の一部改正について

北海道国民健康保険団体連合会事務局の組織及び職務の執行等に関する規程（昭和 36 年規程第 2 号）の一部を次のとおり改正する。
（傍線部分は改正個所）

改

正

現

（事務分掌）（事務分掌）

第８条

第８条

前条に規定する係の事務分掌は、次の前条に規定する係の事務分掌は、次のとおりとする。

とおりとする。

総務部

総務部

財務課

会計係

財務課

会計係

(1) 〜 (26)(略)(1) 〜 (26)(27)

抗体検査等費用の支払に関すること。

（新設）

(28)

抗体検査等費用事務手数料の調定及び

（新設）

(略)

収入命令に関すること。
審査部

審査第 1 課

業務第 2 係(1) 〜 (9)
(10)

(略)

抗体検査等費用に関する点検及び計数

整理に関すること。
附則

この規程は、令和元年 6 月 1 日から施行する。

19

北海道の KOKUHO

行

審査部

審査第 1 課

業務第 2 係(1) 〜 (9)
（新設）

(略)

カラダづくりの

サイエンス
その２

告はありません︒つまり︑運動習慣のある人が筋肉を増強するためな疲労に悩まされていることがず︑実にきないものは食事によって摂取す

合成されています︒しかし合成で酸ですが︑多くが体内でク質の部品であるアミノたちの身体を作るタンパの効果は少ないかもしれません︒ても︑疲労回復や 筋 肉 痛 の 軽 減 へ

い人がアミノ酸やＢＣＡＡを取っ身体づくりを積極的に行っていな

答えた人はわずか％にすぎ％の人たちが長期的ぜ午後にウトウトすることに大き

智野風

桜井

Sakurai Tomonobu〜 時にあるピークと午後 〜時間で回り︑眠気の周期は午前

人間の体内時計は︑おおよそると考えられています︒

桐蔭横浜大学教授（運動生理学博士）

2 24

疲労対処法の真偽に迫る

疲れにはアミノ酸？
あまり効果はないかもに摂取することには効果が見込ま報告されています︒日本人は常る 必 要 が あ り ︑ こ れ を 必｢須 ア ミ
ノ 酸 ﹂と 呼 び ま す ︒ 必 須 ア ミ ノ 酸

年︑ 昼｢寝は良いことだ ｣という研究結果が相次いノ酸 と)呼んでいます︒
ＢＣＡＡは筋肉の構成物質です

な効果があるのでしょうか︒それ

おすすめの対処法は？

4とある調査によれば﹁日常生
活 で 疲 労 を 感 じ て い ま す か﹂との質問に対し︑実に ・６％のれますが︑あまり運動習慣がなく︑に﹁ 疲 れ﹂と 戦 っ て い る わ け では全部で９種類︒このうち︑主要私す︒そもそも﹁疲れ﹂とは何なのなロイシン︑イソロイシン︑バリ

ついては︑﹁一晩寝れば治る﹂とで し ょ う か？ ど の よ う に し て

ン の ３つ を Ｂ Ｃ Ａ Ａ 分(岐 差 ア ミ

的に解明されてきているその対が︑運動による疲労回復に効果がで報告されています︒な

処法の真偽についてお話しした
いと思います︒

は人間の体内時計の周期に関係す近あるかというと︑あまり明確な報

続き︑疲れのメカニズムや科学

脳細胞の負担下がる
昼寝は疲労回復に効果

起 こ る の で し ょ う か？ 前 号 にし︑﹁疲労を感じている期間﹂に人たちが﹁ 感 じ て い る﹂と 回 答

82

24

2

113
76

で︑脳細胞の負担を下げることが情報をシャットアウトすること

効能は︑目をつぶって膨大な視覚

ることがわかっています︒昼寝の時にやってくる第二のピークがあ

4

Vol.

疲労と戦う方たちへ

20

June 2019カラダづくりのサイエンス

労回復に効果があると報告されて中力が高まり活動量も向上し︑疲

わかってきています︒つまり︑集マスキングしてしまうものもあり

ルコールによる高揚感が︑疲れをルが含まれているものが多く︑ア心の注意が必要です︒

こともあるようです︒摂取には細ます︒活動後に疲労感が上昇するのことからドリンクなどで摂取す「シエスタ…？」います︒てからではなく︑眠気が来そうだ
ることで︑疲労回復を促進すると

今 月のつぶやきコラム

逆に昼寝をせずに睡眠不足が蓄積されていくと︑ホルモンのバラ
ンスが崩れたり︑免疫力が下がると感じたら早めに昼寝をすること

いった誤解が生まれたようで︑健ことも考えられます︒眠気をため

で︑疲労感を取り除くことができ

康な人の疲労を軽減するといった同様に栄養ドリンクに多く含ま効果は薄いようです︒

分以上寝てしまます︒しかし︑分程度が理想と言われうと起きた後も眠気が続いてしまうため︑れる﹁カフェイン﹂ですが︑特にエナジードリンクには極めて多く含
まれています︒コーヒー１杯に㍉㌘程度のカフェインですが︑エの倍に当たる１５０㍉㌘が入って逆に取りすぎは疲労感を高める

テン語の sexta を由来とする。すな わ ち 日 の 出 を 基 準 と し て 『第 6時』、つまり、おおよそ正午辺りの時間帯の意味である。そこから転じて昼寝を意味するようになった」とあります。
最初にこの言葉を聞いたのはアメリカに住んでいたころだったと記憶しています。子供たちはキンダー
ガーデン
（幼稚園）
に行っていたのですが、そこで覚えてきた言葉なのか「今日シエスタした」と子供が言うので、「ん？シエスタって何？」と聞くと、「マットのこと」と言うのです。
多分、「マットに寝よう」という先生の指示を勘違いして覚えてきたのます︒

それほど期待できず
栄養ドリンクには誤解

本にはコーヒーくの栄養ドリンクに含は認められているものの疲労回復

ナジードリンク
ま れ る タ｢ ウ リ ン ﹂で すが︑胆汁酸の分泌を促の効果はあまり期待できないようでも作り出すことができますが︑という報告もあります︒また︑栄います︒カフェインは︑覚醒効果

すなど肝臓の働きを活発にする作です︒

多用が知られています︒人間の体内必要量には足りないため︑食品か養ドリンクには︑微量のアルコー

エスタを辞書で調べるとでしょう。
「体操で使う特殊なマットを「シエスタ」と言って、それを使って遊んだのだな…」と私も勘違いしていたことを懐かしく思い出します。

シ 「シ エ ス タ ＝ 昼 休 憩 。 ラ

30

ら取り入れる必要があります︒こ北海道の KOKUHO

21

1

20

80

安 心な暮らし健 やかな未来あ俊 彦

どれくらいの薬が出されてい

薬から食へ

武 田

価格の間の価格差も大きく︑るか︑正確な数字はなかった︒

Toshihiko

ここ数年︑﹁薬から食へ﹂と医療機関の側でも投薬が収入

Takedaいうフレーズを多用していレセプト

枚には薬の数源になっていた面もあって︑わが国の薬剤費比率は︑平成

は記載されているが︑患者がその投与の実態だが︑医療

1

タの整理をしてもらうことにな処理能力のある企業にデー

域連合に協力いただき︑特別一つの県の後期高齢者医療広時に︑一カ所の市町村国保︑とで︑筆者が保険局審議官のそれではいけない︑ということが難しかったからである︒

付き合わせてみる︑というこ単位でレセプトを抜き出して持って行った場合など︑患者らに複数の薬局に処方箋を意 味 が 込 め ら れ て い る︑ と1

複数の医療機関にかかり︑さ1
元年には ・１％と非常に高枚る︒この言葉に︑さまざまな

3

思っているからである︒

近くが薬代だったわけ

い水準にあった︒医療費の分のを も ら い に 行 く﹂と 言 っ て 医費統計を見る際には注意しな

価差ともに大きく改善してき療機関に行く人も多いし︑診ければならないことがある︒

日本人は本質的に薬が好き

察なしでもとにかく薬さえも

それは︑多くのデータがレセているものの︑高齢化もあっらえればいいんだ︑と医師にプトをベースに作られているなのではないか︑と思えるほ言う患者さえいたという︒かことだ︒長い間︑患者 人にて投与量はまだ大きい︒

つては公定価格と実際の購入

ど日本では投薬量が多い︒﹁薬投薬量多い日本の患者32だ︒現在は︑薬剤費比率︑薬122June 2019■ AUTHOR'S PROFILE

たけだ としひこ

武田 俊彦

なった︒

の検討会が始まった︒

者における医薬品の適正使用なった︒かくして︑この議論ないということも明らかにを受けた平成 年度改定にお後期高齢者医療制度のデータ

歳以上の剤以上の薬剤が歳から 歳までの患者なものだった︒国保のデータ会に出されているが︑衝撃的う︒最初の薬の影響で出てきのまにか投薬数が増えてしまつ対策を講じていくと︑いつである︒患者の訴えに一つ一重ねとして発生していること

マ シ ー と い う︶が 善 意 の 積 み

多 剤 投 薬︵ こ れ を ポ リ フ ァ ー

ものだと思っている︒一つは︑療を考える上で︑示唆に富むられ始めたが︑この問題は医う議論が必要だと感じていようとしているのか︑そうい

か︑それによって何を充実しを減らすことは︑なぜいいのには︑理念が必要である︒薬

しかし︑社会を変えるためたと思う︒

なったし︑このことは良かっな内容が盛り込まれることにへの報酬について︑さまざま

いても︑病院︑診療所︑薬局

このように一定の対策が取分のた症状に対して︑別の薬で対た︒そこで思いついたのが﹁薬剤以上の比率も高い

以上に上がっていた︒高齢

処しようとすると︑また別のか ら 食 へ﹂と い う キ ャ ッ チ フ

割がではその比率は患者の処方されており︑の約では日の中医協基本問題小委員

月剤を超症状が出て︑またそのためのレ ー ズ で あ っ た︒︵

この結果は︑平成 年

えれば副作用の出現率が高く薬を出す︑ということが現実

年

者医療においては︑

０１５なると考えられている︒高齢に起きていた︒この処方の積参照︶︒

日の日本医事新報

専門家が駆使する技術を重点を優先して考え︑そのために患者の食べたいという願い

月になるほど薬剤の代謝機能がみ重ねを︑処方カスケードとえからすれば︑逆に薬剤が増えるこの実態は看過されるべは︑投薬量を抑え︑投薬量をこのため保険局サイドで実に手間がかかり︑困難で︑単でも︑薬を減らすことは︑

そして︑薬を増やすのは簡ある︒ていくことにつながるので日本の医療を患者中心に変え的に評価する︒それこそが︑減らすインセンティブが議論

社会保険出版社︶︵記事提供

食べたい願いを優先に低下するため副作用が強く出28呼んでいる︒

7

やすいとされており︑その考74

10

きではないのだ︒

２

1 65

かつ経済的インセンティブが

こくほ随想

10

8

22

27
4

75

5

・
「医療・介護改革の羅針盤：シミュレーションの概要と診療・介護報酬改定の今後」「病院」
第 71 巻第 11 号
（共著）
・
「わが国にふさわしい「非営利ホールディングカンパニー」「病院」
第 73 巻第 8 号
構想とは」・「世代間格差論に対する考え方 −社会保障の教育推進に関する検討会資料から−」(上·下)「週刊社会保障」
No.2679, 2012 年 5 月 28 日、No.2680, 2012 年 6 月 4 日
1983 年東京大学法学部卒業、厚生省入省。道庁への出向などを経て、医政局経済課長、同政策医療課長や保険局国民健康保険課長、同総務課長などを歴任後、社会保障担当参事官として社会保障・税一体改革を担当。官
房審議官（医療保険担当）、政策統括官（社会保障担当）、
医薬・生活衛生局長、医政局長などを経て現職。現在、東京海上日動火災保険株式会社顧問、岩手医科大学客員教授、日本医師会医療政策会議委員などを務める。

22

1

され︑医薬局サイドでも高齢

北海道の KOKUHO

23

政策参与
厚生労働省

〜主な論文・寄稿〜

June 2019

24

25

北海道の KOKUHO

編 集 室 から
道の駅ガイド■ルート 229 元和台 ( げんなだい )檜山管内乙部町の国道２２９号沿いにある道の駅。日本海を見下ろす海抜４０㍍の位置にあり、駅の裏手にある休憩広
場から素晴らしい眺めを満喫できる。
周辺には、正六角形の安山岩が重なり合った柱状節理が天然記念物に指定されている「鮪（しび）の岬」、白亜の断崖が「東洋のグランドキャニオン」とも呼ばれる「館の岬」など景勝地が多い。
また、近くの「元和台海浜公園」は海を防波堤でぐるりと囲った「海のジャンボプール」が有名。波が荒い時でも安心して海水浴が楽しめる道南の夏のリゾートだ。シーズン中には
各種イベントも開催され、親子連れなどでにぎわう。
駅内にはタラコや最中など乙部町の特産物の販売や、担当者による観光案内も行っている。

■開館時間
午前８時 30 分〜午後６時（４月〜 10 月）
午前９時〜午後４時（11 月〜３月）
休日は年末年始■問い合せ先
ルート 229 元和台 TEL 0139
（62）
3009
爾志郡乙部町字元和 169

連合会行事予定 ❼フ ァ ミ リ ー ク イ ズ

４

国保総合システム・情報集約システムブロック別
担当者説明会及び国保事業状況報告等に関する
ブロック別担当者説明会（函館市）
11 国保推進懇話会
第 5 回理事会
保険料（税）適正算定マニュアル研修会 (12日まで）
17 あはき審査委員会
18 国民健康保険事務研究会
柔整審査委員会
19 審査委員会(24日まで）
20 北海道国民健康保険診療施設連絡協議会（地域医療部会・広報部会・企画部会）
22 審査専門部会
24 介護保険市町村等担当者説明会
審査協議会･再審査部会(医科･歯科）
25 第２回通常総会
下 介護給付費等審査委員会(介護医療部会)◇ 第三者行為求償事務ブロック別担当者講習会
４ 北見市
５ 旭川市

解 答

( 会場の記載がない行事は国保会館で開催 )17「北海道の国保」６月号・通巻 718 号̶令和元年６月 15 日発行（毎月 15 日発行）

徒然集

29

近所の衣料量販店に行ったら︑レジがすべてセルフになっていた︒衣類
数点を入れた買い物かごを所定の場所に置くだけで︑丸ごと瞬時に計算し合計額を表示︑現金でもカードでも支払える︒説明員はいたが︑レジ店員はいない︒同じセルフでも︑スーパー
で１点１点︑バーコードを﹁ピッ﹂とす
るのとは大違い︒
時代は変わったのか︒
ＲＦＩＤという技術を利用︒紙の薄さの小さなタグが商品に仕込まれ︑電波で情報をやり取りしている︒商品に触っただけではタグがどこにあるのかわからない︒コンビニでも実験的に始めているが︑タグの価格や︑商品の多種多様さが問題とか︒しかし︑人手不足のご時世︑どの店にもこんなレ
ジが普及するのも遠くはなさそうだ︒

7

❖編集後記

❖平成 年度特定健診実施率が道内位となった和寒町︒取材の中で保健師さんたちの苦労話を聞くことができた︒長年︑高い実施率を維持しているのは︑町民一人一人が健康に対する意識を持つよう長年かけて努力した結果だろう︒保健師さんが昼
休みも町民に受診勧奨の電話をしている姿は印象的だった︒❖来月︑ 月 日は﹁道みんの日﹂︵ ページ参照︶︒昨年︑北海道が誕
生して１５０年目を迎え︑北海道の魅力を発信する機会となることを目的に制定された︒道内には札幌時計台や函館金森倉庫など多くの歴史的建造物がある︒道外の知人を観光案
内する機会があるので︑改めてその歴史や文化などを調べてみたい︒
1

12〒 060-0062 北海道札幌市中央区南 2 条西 14 丁目

編集・発行人／小松敏之／北海道国民健康保険団体連合会

電話 011(231)5161 ＦＡＸ 011(231)5178

定価１部 105 円（会員の購読料は負担金に含めて徴収しています）

URL https://www.hokkaido-kokuhoren.or.jp

June 2019

26

1

日

)

行
発
回

月
毎
行
発
日
月
年
元
和
令

15
(
15
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可
認
物
便
郵
種
三
第
日
月
年
和
昭

30
5
37

号
巻
通

718

保
国
の
道
海
北