札幌市市中におけるオミクロンBA.5の現状と備え
Ver.2
総合診療医・感染症コンサルタント
北海道科学大学/東京薬科大学客員教授
札幌市危機管理局 参与
岸田直樹

オミクロンBA.5流行期における備え咳

1位• 上位５つの症状は左図のとおりです（札幌市データより）。
• 下の表で自分の年代で出やすい症状を確認してみましょう。
• その症状に対処するための薬を準備しましょう。

喉－薬局・ドラッグストアの薬剤師や医薬品登録販売者へ相談しましょう。

2位

登録時（診断時）症状発現率

3位
4位

熱

5位

鼻水

10歳未満
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80歳以上
総計

たん頭痛

関節痛
・筋
肉痛

強い倦
怠感

呼吸が苦しい下痢

44.8% 21.6% 32.0% 15.3% 20.7% 8.9% 15.9% 4.6%
57.8% 64.3% 36.3% 32.1% 45.4% 21.5% 26.9% 13.4%
68.8% 72.0% 45.6% 46.6% 49.4% 35.5% 33.7% 22.7%
64.6% 67.6% 43.0% 42.5% 50.1% 39.4% 34.6% 19.8%
62.7% 66.7% 40.3% 38.7% 45.9% 36.4% 30.4% 16.7%
66.9% 65.7% 40.4% 35.5% 42.9% 33.6% 26.0% 16.9%
69.5% 63.4% 40.2% 32.9% 31.0% 23.6% 19.1% 14.0%
65.2% 50.7% 30.9% 28.8% 17.3% 14.1% 14.0% 9.8%
59.5% 33.5% 24.8% 28.4% 9.7% 7.5% 18.8% 10.5%
62.1% 60.1% 39.6% 35.6% 41.0% 28.8% 27.4% 15.8%

嗅
覚
異
常8.2%
8.3%
8.7%
9.6%
8.3%
7.1%
4.6%
3.3%
4.1%
8.0%

味
覚
異
常0.1%
1.0%
2.1%
2.0%
1.5%
1.5%
1.8%
0.9%
0.5%
1.4%

味
覚

38

嗅
覚
異
常以
上

0.8%
2.8%
4.5%
4.4%
3.5%
3.3%
3.2%
2.5%
1.1%
3.3%

℃

せき

鼻
水・鼻
づ
まり

or

頭痛のどの痛み1.0% 58.8%
3.2% 50.9%
5.3% 42.2%
5.3% 40.1%
4.2% 33.9%
4.0% 29.3%
4.1% 22.0%
2.8% 14.9%
1.1% 15.4%
3.9% 39.8%

風邪やインフルエンザのような経過の人が増えています• 新型コロナウイルス感染症は、「人工呼吸器が必要な肺炎」といった重症化する可能性のある感染症です。

• しかし、ワクチン接種や治療薬といった医療の進歩により、重症化する人の割合は大きく減少しています。（2022年8月2日現在）
中等症：酸素投与• 非高齢成人であれば、酸素が必要になる人は約1700人に1人です。

重症：人工呼吸器＠札幌市データ風邪やインフルエンザのような経過の人が増えています• 今後の変異株の出現と、その特徴の変化に注意が必要ですが、持続的に存在し続ける感染症となりつつあるなか、上手にコロナとつきあっていくことがますます重要となります。
＠札幌市データ• 上手につきあっていくひとつの知識として、症状に対処するセルフケア（自分自身で対処する）のアプローチができるようになることが大切です。
• この知識は、風邪やインフルエンザの様な症状を呈する他の感染症に対しても、とても役に立つ知識です。

• ポイントは次の２つになります。

① 各症状のセルフケアの方法を知る② 受診のサインを見逃さない
受診すべきサインを見逃さずに、受診せず対処できる方法をうまく活用しましょう。
自分で判断するだけではなく、医療機関以外の相談先（ドラッグストア・薬局・相談センターなど）を上手に利用しましょう。
（サイン：症状などのことを指します）

風邪症状とは？

－3症状チェック！－• 風邪症状の有無をチェックができるようになりましょう。
• 風邪症状とは、せき・はな・のどの3つの症状を指します。
• だるい（倦怠感）、痛い（関節の痛み・筋肉の痛み）、発熱は、特定の部位の症状ではなく、全身に現れる症状（全身症状）と捉えましょう。
• 熱に伴ってのみ出る頭痛も全身症状の一つのことが多いでしょう。

「総合診療医が教える よくある気になるその症状 レッドフラッグサインを見逃すな!」 より

BA.5流行期の症状頻度咳• 風邪の3症状（せき・のどの痛み・鼻みず）がすべてある患者が4～5人に1人（23％）いました。
• つまり、通常の風邪とコロナを症状から区別することはBA.5でも基本的には困難ですが、コロナでも重症化しない人が増えています。

喉鼻水• 上手にセルフケアを活用し、受診のタイミング（レッドフラッグサイン）を見逃さないようにしましょう。

3症状どれも同じくらいあれば風邪とされます

＠札幌市データレッドフラッグサインとは？
• レッドフラッグサインとは、「命に関わる危険な徴候」のことで、重篤な病態となっているサインとして医師は使います。
• セルフケアにおいては、ここまで重篤な状態ではなく、医療機関を受診するサインと考えましょう。

「総合診療医が教える よくある気になるその症状 レッドフラッグサインを見逃すな!」 より

BA.5流行の症状の特徴
節々の痛み• BA.5流行期では、BA.2流行期とくらべて発熱、だるさ、関節の痛み・筋肉の痛み・頭痛などの全身症状が出やすい傾向がありそうです。
• 頻度としては風邪症状が多いのは、BA.2の時と変わりありません。

倦怠感＠札幌市データ

ワクチン接種で症状緩和
BA.5流行の症状の特徴• BA.2と比較してBA.5では発熱などの全身症状が出やすい傾向がありますが、ワクチン接種3回の方では、全身症状が出にくくなっています。
• ワクチン接種と合わせて、上手にセルフケアを活用しましょう。

＠札幌市データコロナの各症状への対処法
自然に良くなると言っても、つらいものです対症療法の基本的な考え方• 「風邪も多くの新型コロナも自然に治るもの」といっても、その症状はつらいものです。
• 上手に症状を調整して、セルフケアもひとつの選択肢とできるようにしましょう。

• 医療機関では、長時間待たされたり、別な感染症をもらってしまう可能性もあります。
• ところで、この各症状ですが、感染症を良くしようとしている身体の防御機構でもあります。
• よって、完全に無くするのも良くはありません。
• 我慢できるくらいか？つらいかどうか？が重要ですが、感じ方は個人個人で差があります。

咳（せき）• 咳はつらい症状のひとつですね。１回の咳で2キロカロリー消費するといわれています。
• 数メートルは飛散しますので、咳エチケットとしてのマスク着用が重要です。
• 咳にもっともデータがある薬はデキストロメトルファン（商品名：メジコン）と言われます。

• この薬は薬局やドラッグストアでも購入可能で、医療機関と量も変わりません。
• 風邪症状には漢方薬もおすすめで、咳には麦門冬湯（ばくもんどうとう）が有名です。
• はちみつ入りののど飴もおすすめです。 （はちみつに咳止め効果あります）【製品の例】

鼻（はな）• 風邪症状の鼻水に効く薬はあまりありません。
• ロラタジン（商品名：クラリチン）は臨床データがある（効果がある）とされている方です。
• 市販でもクラリチンは医療機関と同量で販売していますが、風邪症状の鼻水ではなく、アレルギー性鼻炎向けとしての販売になっています。
• 風邪症状には漢方薬もおすすめで、鼻症状には小青竜湯（しょうせいりゅうとう）が有名です。
• 鼻うがいもしても良いですが、まわりに飛びちらさせないよう注意しましょう。

【製品の例】

喉（のど）• 風邪症状の、「のどいた」に使う薬は、いわゆる解熱鎮痛剤になります。
• アセトアミノフェン（商品名：タイレノールなど）は臨床データがある（効果があるとされている）方です。
• 市販のアセトアミノフェンは、医療機関よりも1回にのむ量が少なめです。医療機関では１回300mg～500mg使用します。 （1日1500mg）• 風邪症状には漢方薬もおすすめで、喉には桔梗湯（ききょうとう）が有名です。おちょこ1杯分（50ml)くらいのぬるま湯に溶かして、それでうがいしてそのまま飲み込むのがオススメです。

• うがい薬でうがいをしても良いですが、まわりに飛散させないよう注意しましょう。市販の美味しいのど飴で症状を和らげるのが良いでしょう。
ロキソニンは効果は高いですが、症状が軽くなって安心し、受診が必要なタイミングが遅れる可能性があります。ロキソニン
まで使わないと辛いと思う場合は受診を検討しましょう。アセ
トアミノフェン以外としては、イブプロフェンが風邪症状にはデータがあり、ちょうどよいとされます。

【製品の例】

熱• 風邪症状の、「熱」に使う薬は、いわゆる解熱鎮痛剤で、解熱鎮痛剤の選択は喉への薬と同じです。
• アセトアミノフェン（商品名：タイレノールなど）は臨床データがある（効果があるとされている）方です。
• 市販のアセトアミノフェンは、医療機関よりも1回にのむ量が少なめです。医療機関では１回300mg～500mg使用します。 （1日1500mg）• 熱やふしぶしの痛みなど全身症状には、漢方薬では麻黄湯や葛根湯も選択肢になります。ただし、風邪の引き始め（最初の数日）のみにしましょう。

ロキソニンは効果は高いですが、症状が軽くなって安心し、受診が必要なタイミングが遅れる可能性があります。ロキソニンまで使わないと辛いと思う場合は受診を検討しましょう。アセ
トアミノフェン以外としては、イブプロフェンが風邪症状にはデータがあり、ちょうどよいとされます。

【製品の例】

水分補給• 水分が十分取れていれば、食事が十分とられていなくても健常成人は大きな問題となることは少ないとされます。
• 夏の暑い時期でコロナ罹患中はいつも以上に水分補給をしっかりしましょう。

• 水分補給の考えは、熱中症予防と基本的には変わりありません。
• 「飲む点滴」といわれる経口補水液(OS-1®など)は点滴と効果は大きな違いが無いとされます。医療機関を受診して、痛い思いをして何時間もベッドで点滴するくらいなら、自宅で経口補水液(OS-1®など)で対応するというのも一つの選択肢です。アップル味が新登場しています。

• 持病のない非高齢者であれば、通常のスポーツドリンクでも良いと考えます。
• 塩分摂取が重要ですので、塩っ気のあるスープもおすすめです。
• おしっこの量が減っていないか、体重が減っていないかを毎日確認しましょう。

【製品の例】

【総合感冒薬の注意点】• ウイルス感染症は、たくさんの症状がでるのが特徴ですので、たくさんの症状に対応する総合感冒薬が選択肢の一つになります。
• 市販薬でも医療機関で出すものと変わらないものが発売されています。
• “総合”は良さそうですが、必要ないものも入っている可能性はありますし、副作用でいくつか注意点があります。
• 眠気が強くなる薬が入っていますので、内服後は運転など注意しましょう。
• 原則として、高齢者は使用しない方が良いでしょう。高齢者では、ふらつき・転倒のリスクがあることや、おしっこが出にくくなる可能性があります。
• 使用するとしても、頓服（つらいときのみ使用）が良いでしょう。

【製品の例】

パルスオキシメーターの使用方法• 文明の利器を上手に使うことは、これからの時代のセルフケアでは重要です• パルスオキシメーターは血中の酸素飽和度をみるもので、健常人は98%以上あることがほとんどです• 市販のものは医療機関のものよりも精度が低いことがあります（低めに出ることが多いとされます）• 普段から適切な値がでるか？どの指が出やすいか？普段のベースラインの値を確認しましょう• 95%以下、もしくはベースラインの値より数％程度低い場合で呼吸の苦しさがある場合は受診を検討しましょう• 低い場合は、指を変えても同じような値が出るかを確認しましょうコロナのレッドフラッグサイン チェックリスト【咳（せき）】【鼻（はな）】

 肺気腫など肺に持病がある

 片側のほっぺが痛い 咳をしたり、呼吸をしたりすると胸が痛い

 下を向くとほっぺが痛い 呼吸が苦しい 鼻水が強く、上の歯も痛い SpO2≦95％もしくは、普段の測定値からの低下を認める場合
 2～3週間以上咳が続く場合【喉（のど）】【全身症状】

 ご飯が食べられないほどが痛い 38℃以上の発熱が3日以上続く

 ロキソニン®を使わないといけないと思うほどの痛み  ガチガチするほどの悪寒がある場合
 喉が痛く、口が開けにくい

 シャツを交換するほどの寝汗をかく場合

 喉が痛く、呼吸もしにくい（特に仰向けで悪化）  水分がとられない 喉が痛いが、つばを飲み込んでも痛くない

 口が乾き、おしっこの量が少ない

 突然の喉の痛み

これらのレッドフラッグサインがある場合は受診することを考えましょう【以下の基礎疾患などある方】
 75歳以上の高齢者
 BMI 30kg/m2超 免疫抑制疾患又は免疫抑制剤の継続投与
 慢性肺疾患（喘息は、処方薬の連日投与を要する場合のみ）
 心血管疾患（心筋梗塞、脳卒中など）
 活動性の癌
 透析患者
 神経発達障害（脳性麻痺、ダウン症候群等）
こちらに該当する場合は、より積極的に受診を考えましょう“飲めない”、“歩けない”、“息苦しい”、は救急車を検討しましょう治療薬の適応患者
 60 歳以上
 BMI 25kg/m2超 喫煙者（過去 30 日以内の喫煙があり、かつ生涯に100 本以上の喫煙がある）
 免疫抑制疾患又は免疫抑制剤の継続投与
 慢性肺疾患（喘息は、処方薬の連日投与を要する場合のみ）
 高血圧の診断を受けている
 心血管疾患（心筋梗塞、脳卒中、一過性脳虚血発作、心不全、ニトログリセリ ンが処方された狭心症、冠動脈バイパス術、経皮的冠動脈形成術、頚動脈内膜 剥離術又は大動脈バイパス術の既往を有する）
 1 型又は 2 型糖尿病
 限局性皮膚がんを除く活動性の癌
 慢性腎臓病 神経発達障害（脳性麻痺、ダウン症候群等）又は医学的複雑性を付与するその他の疾患（遺伝性疾患、メタボリックシンドローム、重度の先天異常等）
 医療技術への依存（SARS-CoV-2 による感染症と無関係な持続陽圧呼吸療法 60 歳以上６１歳以上など）

【セルフケアの学び参考資料】