2016年11月1日発行（毎月1回1日発行）（71巻11号）1949年10月22日

2

0Vol.71,

1

第三種郵便物認可

ISSN 0035-7774

6

No.11

特集

巻頭言

新生労研 ―これからの労働科学⑪

保健師が支えるもの

大越 孝
歴史にみる保健師が支えてきたもの／名原壽子
祖母の背中から見えてきた保健師の果たした役割／木村哲也
連載 凡夫の安全衛生記②
The Hokenshi：公衆衛生を担う保健師／平野かよ子
福成雄三
地域を支え合う保健師の仕組みづくり／加藤静子
保健師が支える中小企業に働く人たちの健康／六路恵子
にっぽん仕事唄考 38
前田和男
医療機関から支援する産業保健活動／槇本宏子 これからの産業保健における保健師／大神あゆみ
大原記念労働科学研究所

㻌ᾅᾈᾇӭᴾ ᾁ὿ᾀᾅ࠰ᾀᾁஉӭ            ‫̖ܭ‬ᾀᵊ὿὿὿όίஜ˳ᾈᾁᾅόὸύ࠰᧓ទᛠ૰ᾀᾁᵊ὿὿὿όᴾⅨཎᨼⅩⅤᾀ ᾈ ᾅ ᾇ ࠰Ⅵ↗ᅈ˟ᢃѣ↝᭗੬ίᾁὸ‒‒ Ẑᾀᾈᾅᾇẑ‫᧭ܖٻ‬ʗầբạẺờỉ‒‒ ኵጢі΁ᎍ↝Ӓ৆ᢃѣ↗ኺฎ᧭ʗ‒ⅆᛯ૨‒‒ ଐஜ↝ͤࡍ̬ᨖ↚ⅹↀ↺Јငዅ˄↝ឪเ↗ዅ˄૾ඥ↝‫٭‬ᢟ‒ⅆᚰᚕ≝৆ࢸᅈ˟η∝ዮᚸӪ‒‒ ᅈ˟ɼ፯૎η↝ᄩᇌ⇁↰ↅↆ↕⃬⃬ɥ᣼࡫ɟ൞↚Ꭵⅾ‒ⅆ୿ᚸ↗ኰʼ‒‒ Ҿ‒ ˦‫܇‬ᓸⅦ⇞⇍∙⇦∞↝૎඙ኺฎ‫ܖ‬Ⅷ‒‒ ᭘೛ऑ‫܇‬ᓸⅦ৆Э၏ᨈᅈ˟ʙಅӪⅧ‒‒ ‫ޢ‬ஜ‒ ѨᓸⅦ⇈∇∐⇑↚ⅹↀ↺⇥⇶⇙৆ʗ↝៽ួⅧ‒‒ ᾒᾷ῁Ᾰῂῃᾴ῁ᴾ ᾔ῁Ᾰᾲῂῂι᾽ᵊᴾ ᾑᾹö῁᾽ᴾ ᾗι῁ᾶᾱῈᵊᴾ ᾢᾷῄ᾽ᾹᾸᴾ ᾘῂᾷᾸᾷᾰ῁ᾰᵊᴾ‒ ‒ ‒ ᾕᾰᾳᾴ῁ΆᾸᾶᾰᴾ ᾵ö῁ᾴῃᾰᾶᾰ῁ᾴᴾ Ᾰᴾ ᾢ῅ᾴ῁Ᾰᾶᾴᴾ ιᾲᾷᴾ ᾙᾰ᾿ᾰ᾽ᴾᅈ˟∝і΁᧙̞૨ྂஉ᥵‒உ̊ᄂᆮ˟‒৑‒ ‫ ‒ ‒إ‬ᾁ὿ᾀᾅ࠰ᾇஉ‒

ᒰ߷ᇘʚ‒
τ᪽คӪ‒
‫ݱ‬୥ⅺⅹ↹‒ჽဋ‫ڤ‬൶‒‫ޛ‬஭↹↓‒‫ޛ‬ӝɟᐫ‒ჽҾ̢଺ᴾඥ૎‫ٻܖٻ‬Ҿᅈ˟բ᫆ᄂᆮ৑ᴾ

ႆᘍ὾ඥ૎૎‫ٻܖٻ‬Ҿᅈ˟բ᫆ᄂᆮ৑ᴾ ẖᾀᾈᾃᵋ὿ᾁᾈᾇᴾ ிʮᣃထဋࠊႻҾထᾃᾂᾃᾁᴾ ᾣᾴΆᴾ ὿ᾃᾁᵋᾆᾇᾂᵋᾁᾂ὿ᾄᴾᾷῃῃ᾿ᵘᵍᵍιᾸῂ῁ᵋι῁ᾶᵌῆῂᵌᾷιῂᾴᾸᵌᾰᾲᵌᾹ᾿ᴾ
ႆ٥὾ඥ૎‫ܖٻ‬Ј༿‫ޅ‬ᴾ ẖᾀ὿ᾁᵋ὿὿ᾆᾀᴾ ிʮᣃҘˊဋғ݈ٟᙸᾁᵋᾀᾆᵋᾀᴾ ᾣᾴΆᴾ ὿ᾂᵋᾄᾁᾀᾃᵋᾄᾄᾃ὿ᴾCSRがつなぐ地域社会と中小企業
さいたま市CSRチャレンジ企業認証企業

35［見る・活動］ 70

株式会社 木下製餡▶諏訪の園萩原さん▲豆の皮▲堆肥あずきの力◀観戦者に一口羊羹のプレゼント▲社会人サッカークラブも応援しています。

▼木下製餡本社工場▼有機土壌の畑▼2015年11月CSR認証

弊社は1950年５月創業の会社です。私たちは「あんこ」 野菜栽培農家や家庭菜園等に，堆肥「あずきの力」としを通じて地域に根ざした食文化に貢献する企業を目指して畑に還元しています。また，さいたま市内で開催のスています。業務内容は餡・羊羹等の製造販売です。
ポーツイベントやボランティア活動を積極的に応援してCSR活動につきましては，工場周辺の清掃活動はもちいます。
ろん，配送システムを見直し，CO2削減に協力していま
木下製餡は，これからも社員と共に奉仕と感謝の心をす。工場内から排出される豆の皮等の植物性残渣を， 忘れずに，常に身を慎み，反省と研鑽を続け，地域から2010年５月に特殊肥料生産許可と販売許可を埼玉県よ 「あってよかった」と，必要とされる企業でありたいとり取得し，製造しています。現在はさいたま市内の有機考えています。

コードレス なのにこの軽さ

国家検定合格品

国内
最軽量※

電動ファン付き呼吸用保護具

サカヰ式 BL-321S
約230g

大風量形/PL1/B級※ 日本国内発売コードレスPAPR
2016年3月現在（当社調べ）

電動ファン付き呼吸用保護具

サカヰ式 BL-1005-02
約270g

通常風量形/PL1/A級

1. 長時間の作業でも首の負担がより少ない軽量タイプ
2. 当社特許技術！呼吸に追随する送風を行い、ランニングコストも抑えられる独自の「BSFS」技術を搭載
興研の特許

興研

BL

特許第3726886号 取得済み

検索︱

新生労研︱︱これからの労働科学貢献しうるのか︒その答えは︑当研究所
創立の理念に立ち返ると︑自ずとその存在価値が明らかになります︒
１９２０年︵大正９年︶の真冬︑劣悪な労働環境下︑深夜労働に従事する女子
従業員のありのままの現場を繕うことなく暉峻義等に視察させた大原孫三郎の勇断によって︑翌年﹁倉敷労働科学研究所﹂が発足しました︒当時︑生産効率第一であった日本の産業界にあって︑目を背けがちな労働環境改善の研究を行うことは︑画期的な取り組みであったはずです︒
今では︑多くの生産現場では工業用ロボットが導入され︑工場は︑ 時間稼働可能になりました︒それでは︑人間の労働環境が飛躍的に改善されたのでしょうか︒自動車会社はＩｏ Ｔや人工知能を駆使した自動運転技術の実用化を目指しています︒
現状では︑スキーバスの事故から問われたバスやトラック運転手の過酷な労働実態調査の結果︑改善が求められています︒メディアでは︑電通新入社員自殺が︑労災認定された事例など労働環境︑サー
ビス残業の実態︑カウンセリングを含む
健康管理等改善に向けた課題は︑時代が変わっても今日的課題です︒
目覚ましいＩｏ Ｔ技術革新時代にあっ24

11

世紀を担う労働科学研究

︱

14

95

大越 孝

おおこし たかし
桜 美 林 大 学 常 務 理 事︑ 桜 美 林 大 学
名誉教授
大原記念労働科学研究所 理事ても︑労働環境や労働者の健康改善の課題が生じています︒これらの課題に柔軟に対応しうる︑新たな研究が大原記念労働科学研究所に求められています︒従来の基礎研究と共に︑Ｉｏ Ｔを駆使した迅
速なデータ解析やシミュレーションによる分析なども現実となっています︒近い
将来︑蓄積されたデータを人工知能が分析し︑分析結果をフィードバックする時代を迎えます︒
新たな環境に対応しうる研究体制の構築︑将来を担う若手研究者の育成が今後の課題でしょう︒大原記念労働科学研究所には︑社会に一歩先んじて労働関連研
究を発信してきた伝統に甘んじることなく︑産官学と連携し︑ 世紀の労働をより人間的にするための先端研究を担ってゆく使命が課せられています︒

1

（641）

2016年

71巻11号

労働の科学

21

新生︑公益財団法人﹁大原記念労働科学研究所﹂となって早１年が経過しました︒この間も弛まぬさまざまな新たな取り組みや研究がなされてきました︒当研究所設立から 年という節目を期に歴史を振り返ってみることで︑今後のあるべき姿が明確になるでしょう︒
大原孫三郎に請われて︑初代労働科学
てるおか ぎ とう研究所所長となった暉峻義等没後︑半世紀が経過しました︒古本市場でも︑暉峻義等の関連著作は︑労働科学研究者の間で 根 強 い 需 要 が あ り ま す︒﹃ 開 拓 科 学 生
活図説
白 系 露 人 の 営 農 と 生 活 ﹄︵ １
９ ４ ２ 年 ︶ は ４ 千 円︒﹃ 日 本 の 労 働 科 学
概説と文献﹄︵１９５０年︶は５千円︒
近年出版された﹃労働問題資料事典﹄全４巻︵２０１４年︶のうち︑第２巻は暉
峻義等︑労研編集部︵１９４９年︶です︒
発売当初全４巻︑定価６万５千円だったものが︑ 万７千円程の値段で出回っています︒労働科学研究所時代から培った研究成果が研究者用資料として今日でも評価されている表れでしょう︒
新生・大原記念労働科学研究所は︑現代社会にあって︑社会のニーズに応えているかを問い続けることが肝要です︒加
えて︑労働関連分野における学術研究を通して︑社会が求める社会問題の解決に

21

巻頭言

俯瞰

ふ か ん

2

0

Vol.71,

巻頭言

1

6

No.11

俯瞰（ふかん）新生労研―これからの労働科学（11）21世紀を担う労働科学研究……………………………………………………………………………………………………

大越 孝［桜美林大学］

1

表紙：「（冬の窓）あさひ」
深沢 軍治
表紙デザイン：大西 文子

保健師が支えるもの
歴史にみる保健師が支えてきたもの.................................................................................................... ［三育学院大学］名原 壽子 ............. 4

祖母の背中から見えてきた保健師の果たした役割................................................................................................. ［歴史学・民俗学］木村 哲也 ...........12

The Hokenshi：公衆衛生を担う保健師................................................................................................ ［長崎県立大学］平野 かよ子 ...........18

地域を支え合う保健師の仕組みづくり............................................................................................... ［埼玉県熊谷保健所］加藤 静子 ...........24

保健師が支える中小企業に働く人たちの健康............................................................................................... ［全国健康保険協会］六路 恵子 ...........30

医療機関から支援する産業保健活動........................................................................ ［医療法人精華園 海辺の杜ホスピタル］槇本 宏子 ...........36

これからの産業保健における保健師..................................................................... ［大神労働衛生コンサルタント事務所］大神 あゆみ ...........40

CONTENTS

Graphic
CSRがつなぐ地域社会と中小企業

35［見る・活動］（70）

さいたま市CSRチャレンジ企業認証企業

株式会社 木下製餡 .......................................................................................................... 口絵

Series
凡夫の安全衛生記（2）「知らない」ことに気づく

危険性・有害性情報を活かす ........................................................................... 福成 雄三 ...........46

にっぽん仕事唄考（38）

炭鉱仕事が生んだ唄たち（その38）

北海盆唄のルーツ異説異聞⑥ 常磐炭鉱ルーツ説⑷ ....................................... 前田 和男 ..........52

Column
第75回全国産業安全衛生大会

視野を拡げた安全衛生活動を！

.......................................................................................................................... 江口 剛史 ...........48

BOOKS『災害産業保健入門』

災害時に産業保健専門職は何を求められるのか .......................................... 榮留 富美子 ...........51

Talk to Talk

よろず戯言 ................................................................................................. 肝付 邦憲 ...........60

Information................................................................................................................................62

次号予定・編集雑記 ..................................................................................................................64

特集：保健師が支えるもの

歴史にみる保健師が支えてきたもの

名原 壽子
本稿では，日本独自の特徴といわれる「保健はじめに婦」が，どのように誕生し法制化され，人々の健康を支えてきたかについて述べます 。

わが国の看護職の身分法は，1948年７月30日に公布された「保健婦助産婦看護婦法」です。

保健婦を必要とした時代背景

2001年12月12日公布の法律改正（2002年３月１日施行）で資格名称統一のための名称変更が明治維新後文明開化の時代を迎えたわが国

おこなわれ，「保健婦」は「保健師」となり14

は，先進国に追いつくために明治政府の国策の年たつので，「保健婦さん」で馴染んでいた人々

第一は富国強兵政策でした。即ち経済力と軍事も保健師の呼称に慣れてきたでしょうか。

力を強化し，国家的自立を果たすとともに植民看護系大学の増加に伴い，統合されたカリキ帝国の建設へと向い，戦争を前提とする植民地

ュラムの中で育ち，巣立つ人が増えるに従い，政策で明治政府はいち早く医制（1874，明治７

なぜ“保健師助産師看護師法”なのかと疑問に思年） を発布し医師の国家養成を手がけました。

う人も多くなっていると思われます。わが国の明治・大正は，日清戦争，北清事変，日露戦争，

看護制度は，看護婦一本の出発でなく，産婆，

第一次世界大戦，シベリア出兵と戦争の世紀の看護婦，保健婦とそれぞれに規則が制定され，幕明けでした。

それぞれが職能団体を持っていて，横につなが「富国」をめざす経済力の強化の基礎は工業

ることもなくそれぞれが活動していたという歴化で，殖産興業政策をとり，軍事力の強化は国史的背景を持つことが特徴といえます。戦後占民皆兵主義としたので，兵力供給源としての農領下で看護の一本化「保健師法」案の論議があ村の青少年の結核と乳児死亡は重要な国家問題った中で，反対が強く結局三者を並べた法律名でした。

で現在に到っています。
近代化の中で予防的看護が必要となる
日常的な貧困に加えて，不況や冷害による生
なはら ひさこ
三育学院大学 名誉教授
主な著書：
・『ふみしめて五十年―保健婦活動の歴史』（企画・編著）日本公衆衛生協会，1993年．
・『新版 保健師業務要覧』（共著）日本看護協会出版会，2005年．
・『保健師助産師看護師法60年史』（共著）日本看護協会出版会，2009年．

4

（644）

労働の科学

71巻11号

2016年

活困窮は眼に余る状態で，文化のバロメーターといわれる乳児死亡率は1918（大正７）年出生
千対189.7とピークに達していました。
労働者を保護する法律の何もない時代，劣悪な労働環境での長時間労働，貧しかった日本の
慢性的な栄養不足，加えて劣悪な住環境の中で若い労働者は結核に冒され，しかも病者は農村

特集：保健師が支えるものに帰されたので，全国的な結核の蔓延をもたら

潔指導や環境改善に取り組むようになり，そのしました。

まま町や村の保健婦になった例や，町村保健婦

1920（大正９） 年結核の死亡率は人口千対
223.7とピークに達し，結核患者の看護は重要
な社会的要求となり，結核のための健康相談所

が学童の洗眼を担当した場合もあります。

身分法の法制化は産婆，看護婦からが各地に開設されました。トラホームを含む伝染病の予防，乳児死亡率や結核死亡率の低下な身分法の最初は産婆−産婆規則

ど，さまざまな形で予防的看護が必要となりま

わが国の職業としての看護職の始まりは，おした。保健婦の制度ができる前から産婆や看護

産をとりあげる産婆業からでした。産婆の歴史

婦の有資格者に予防医学や公衆衛生学，社会学，は古く，“とりあげ婆”の名称で室町時代から存

教育学等の知識と実地の訓練を加えて，地域で在し，江戸時代には既に職業として一般化して生活する人々の貧困と疾病の悪循環を断ち切おり，産婆のための教育書も江戸時代に刊行さり，疾病を予防し住民自ら健康を守る力をつけれていました。しかし一般に産婆の教養は極めることを支援する働きが求められたのです。派

て低かったので，明治新政府は発足早々，国民出看護，巡回看護，訪問看護，公衆衛生看護と保健向上の施策の一環として1868（明治元）年

さまざまに呼ばれ，人々の必要に応じて，自然

12月に産婆の自覚を促す太政官布告を発しま発生的にあるいは意図的に日本各地で保健婦的したが法制化には到らず，「医制」の中に産婆働きが誕生したのです。

に関する取締り規定を定めましたが，全国的統一的な規則は1899（明治32）年の「産婆規則」

明治大正期に産業保健婦，養護教諭誕生の公布によります。

⑴工場看護婦の誕生
わが国では明治・大正時代には，急速な近代化，資本主義の影響が労働者の健康障害として看護婦の身分法−看護婦規則⑴公衆衛生看護のめばえ（派出看護，
巡回看護）

著名に現れ，現在では見られないような急性で1886（明治19） 年創設された桜井女学校看

重篤な職業病が多発しています。殊に紡績業は護婦養成所の第一期生鈴木まさは，卒業と同時

明治中期以降農村の貧しい家庭から少女たちをに実習した帝大病院の内科婦長となりました

工場に集め，過酷な労働を強いる中で，女工のが，看護の独自性を生かすために看護の開業に肺結核が多発し若い命を奪いました 。このよ

ふみきり，個人経営の派出看護婦会を創始しまうな中で，一部の工場や鉱山で看護婦が傷病者した（1891.明治24年「慈善看護婦会」，後に財政の処置に従事するようになります 。

難から「東京看護婦会」と改称）。

⑵トラホームの洗眼で学校看護婦の誕生

日本最初の女医荻野吟子と共に1887（明治

養護教諭の歴史では学校看護婦の設置の最初

20）年一般婦人を対象に私立大日本婦人衛生会

は1905（明治38） 年岐阜県がトラホーム罹患を組織し衛生知識の普及や健康保持増進の啓蒙

率の高い（50％前後）竹の鼻小と笠松小に看護活動に力を注ぎ，伝染病流行時の防疫活動にも婦を採用したのが始まりとされています。わがたずさわり，鈴木の始めた派出看護はまさに公国は1872（明治５）年学制発布で義務教育制を

衆衛生看護活動のめばえであり，在宅看護の条

敷きましたが当初就学率が30％台からなかな

件（①医療機関と同様の看護の提供②24時間にわ

か伸びず，明治中期以降60，70％と急増期をたる看護の提供③医療機関同様の医師・看護職の迎えた頃，日清戦争で感染帰還した兵士によっ

関係④在宅看護の技術体系をもつ）を満たす在宅てトラホームが蔓延し，学校へ行くと赤目にな

看護のルーツといえるものでした。

ると倦厭され，困った町村長や学校長が洗眼に1892（明治25） 年京都看病婦学校で，平安携わる看護婦を採用しました。採用された看護教会の教区を中心に貧しい病人や恵まれない人

婦たちは，やがて予防の必要性に気づき午前はびとを対象に日本最初の巡回看護（District

学童の洗眼，午後は村内の家庭訪問によって清Nurse） が始められました。前年には，日本の労働の科学

71巻11号

2016年

（645）

5

歴史にみる保健師が支えてきたもの

憂うべき看護の現状打破のために新しい知識技国に預けることとなり，制定された保健婦規則術を持つ看護婦養成の重要性を説いて京都市民の附則で旧体制のすべての人に免許が付与されに基金を呼びかけたアメリカの宣教医ジョン・ることになったので，しばらくは無資格保健婦

ベリーと看護婦たちは濃尾地方の地震の救援活が存在しました。
⑶ ｢保健婦規則」制定に伴う通知動を行っています。
⑵派出看護婦会の取締りから始まった規則

保健婦規則制定に伴い，1942（昭和17） 年

鈴木のあとを受け継いだ桜井の同期生大関和３月30日付で厚生次官より各地方長官宛に依（ちか） 等明治初期の派出看護婦会の看護婦た

命通牒「保健婦設置に関する件」が出されまし

ちの技術水準は高いものでしたが，その後，儲た。戦局の進むにつれて高まってきた農山村のかる商売として派出看護婦会の乱立を招き，や保健婦の需要に応えるため，道府県並に５大都がて質の悪さが取締の対象になり都道府県に委市の保健婦を，統計資料により特に高度の保健ねられました。地方の規則の最初は1900（明指導を必要とする市町村に重点的に駐在させる

治33） 年の「東京府令看護婦規則」でしたが，こととし，設置に要する経費800円の４分の１

全国的な法規の看護婦規則の制定は1915（大を国庫から補助すること，駐在保健婦に対する

正４）年のことでした。

指導機関を保健所とする，駐在保健婦の必要数
は郡部人口2,000人に１人，市部人口3,000人

健兵健民政策の国策の担い手として法制化された保健婦−保健婦規則の制定に１人とするというものでした。
保健婦の法制化が国策と大きくかかわり，国⑴法制化の背景

民全般の体位の向上をめざす保健指導を担うと保健婦の制度化の背景には戦争の拡大に伴ういう保健婦の職務の特殊性から戦前にすでに保壮丁（兵士）の体位の向上という国家の急務が大きく影響していました。
⑵法制化を決定づけた「人口政策確立要綱」

健婦の需給計画が考えられていたのです。

保健婦規則制定前の保健婦誕生と活躍

健兵健民政策の国策の担い手としての保健所
保健婦，国保保健婦への期待を決定づけたのが，公衆衛生看護台頭と公衆衛生看護婦の誕生

太平洋戦争への拡大を目前にした1941（昭和⑴国際公衆衛生看護講習会開催（赤十字連盟）16）年１月22日閣議決定された「人口政策確立

国際赤十字は第一次世界大戦後の劣悪な生活要綱」でした。この要綱は，東亜共栄圏の建設

環境や結核蔓延，孤児，難民問題に公衆衛生看のため，個人ではなく家と民族を基礎とする世護の側面からの対応を迫られ，1919（大正８）

界観の確立をうたい，
人口増加の方策として「出年５月赤十字連盟（84カ国加入）を設立。翌年

生増加の方策」と「死亡減少の方策」を細かく公衆衛生看護事業の国際的レベルアップを目指規定し，保健所を中心とする保健指導網の確立

す指導者養成（１年コース）をイギリスで開始と保健婦を置くことが示されました。具体策とし，日本からは1920（大正９） 年（第２回） にして，早婚と生めよ増やせよの奨励，20歳以上

日本赤十字社の田淵まさ代が参加し，1928（昭の女子の就業抑制の方針など女性は子供を生み

和３）年第９回ロンドンのベッドフォードカレ

育てる存在と示し，死亡率引き下げの中心目標

ッヂでのコースに井上なつゑが参加しました。

を乳幼児の死亡率を改善することと，結核によ⑵聖路加の公衆衛生看護活動

る死亡率を引き下げることにおきました。

1902（明治35） 年，聖公会の宣教医トイス

要綱以前から，保健婦自身の身分法確立へのラー院長によって，アメリカ式ミッション病院

熱い思いは，1940（昭和15） 年全国社会保健として開院した聖路加病院は，貧困と病気に悩婦大会に引き続いて翌年２月開催された第２回

む地域住民への慈恵的医療に留まらず公衆衛生

全国保健婦大会に結集され，重要議題として論

看護の新しい技術と方法で地区活動を展開し，議されましたが，東京の保健婦会提案の高い水社会事業とは異なる公衆衛生看護活動の一典型

準の教育は実態に添わないという意見のなかでを生みだしています。

6

（646）

労働の科学

71巻11号

2016年

特集：保健師が支えるもの

1925（大正14）年，アメリカから公衆衛生看りめぐらす方法を日本に適した方法で試みるこ

護婦ミス・ヌノ（Miss C. M. Nuno，滞日1925−とを提言しました。内務省は同年1926（昭和元）1941年）が招かれ，公衆衛生看護部をつくって

年12月この答申に基づいて地方長官宛に衛生

公衆衛生看護を定着させ発展させましたが，共局長通知「小児保健所の設置に関する件」で，に発展させたのは，アメリカで正規の公衆衛生

具体的な「小児保健所計画」を示し，この中に看護の訓練を終え，ボストンの公衆衛生看護協

乳幼児の訪問活動をする専門職名として初めて会で３年間の地区活動の経験を持つ平野みどり「保健婦」の名称が用いられました。

で, 1933（昭和８）年，公衆衛生看護部の７人とこの小児保健所の設置と普及に最も熱心にし共に神奈川県模範衛生地区での駐在保健婦活動

かも主体的に取り組んだのは乳幼児死亡率の最を実践，新聞に，「湘南の町村を廻り理想的健康も高い大阪で，1918（大正７）年渡米の経験か

地 に 」“健 康 の 天 使”と と り あ げ ら れ ま し た。

ら乳幼児の家庭訪問をすでに試みていた日本赤1935（昭和10）年，特別衛生地区保健館（京橋保十字社大阪支部病院の小児科医長大久保直穆医健館）設立に伴い公衆衛生看護部から23名を異師が小児科学会大阪地方会の幹部と共に行政と動させ，後の保健所保健婦の基礎を築きました。

連携して「大阪乳幼児保護協会」を官民一致で関東大震災で活躍した済生会の巡回看護（昭和３）年１月，大賀小児保健所を発足させ，結成し，半年後小児保健所第一号として1928
1923（大正12） 年９月１日，突如として関篤志家の財政的援助で乳児死亡率の高い地区を東一円を襲った大地震の被害惨状は凄まじく選んで増設し，10年足らずのうちに大阪府下（破壊焼失68万戸，死者９万人，負傷者10万人），に25の小児保健所が誕生しました。

済生会は応募した産婆，看護婦へ２週間の特訓

高い乳児死亡率は低所得者層と相関しており

後，10班を構成し，震災後のバラック街を巡回，育児指導は生活全般にわたる指導を必要とした罹災者の救療，衛生指導，妊産婦・乳児・身寄ので保健婦の人選に当たり，社会事業分野のソ

りのない老衰者の保護に当たり，震災１ヵ月でーシャル・ケースワーカーの採用にふみ切り，

病人ゼロ，居住者のトラホーム・結膜炎全快，

日本女子大社会事業学部出身の黒須節子や本多

伝染病の蔓延防止など25万戸を超える訪問でちゑが保健婦として採用されました。大久保医成果を挙げました。半年後には震災救護事業費

師のもとで１ヵ月の小児看護の特訓を受けて担の打ち切りで廃止の運命にありましたが，強い当地区に赴き献身的に働いた成果はめざまし

社会的要望で済生会の経常費による巡回看護がく，10年後には死亡率を半減させました。小

発足し，1924（大正13） 年から本部直轄の４児保健所は机と椅子で相談に応じる簡素なもの

診療所に常駐し，細民地区（低所得階層） を担で，各保健所一日それぞれ30名内外の来所相当し，病人看護，妊産婦乳幼児の保健指導，各談と家庭訪問をとり扱いました。小児保健所の種の保健相談等生活全般にわたる総合活動を行中核をなすのは保健婦活動で，衛生局長通知のい，わが国最初の組織的な保健婦活動の始まり

小児保健所計画に細かく“保健婦のなす仕事”とと位置づけられています。

して，一定地域内の妊婦及び乳児のいる家庭の訪問と来所相談の勧誘等が示され，保健婦１名

昭和の初めに公的に「保健婦」の呼称誕生⑴小児保健所で乳児死亡を半減させた保健婦
わが国の高い乳児死亡に対して内務省に設置当り，妊婦に産前１回，乳児に生後３回等と家庭訪問の訪問度数まで示されていました。
ここでの実践活動は大きく評価されました

された保健衛生調査会は，1922（大正11） 年

が，戦時体制の強化される1940（昭和15）年，内務大臣の諮問に対して1926（大正15） 年小

まず協会が，翌年には小児保健所が解散し，事児保健所設置案を答申しました。世界的に高率業は大阪母子愛育会に移管されました。

を示す乳幼児死亡率を下げるために欧米先進国⑵東京市における「保健婦」の辞令にならって，特に乳幼児死亡率に顕著な効果を「保健婦を命スあげている英国の小児保健所網を都市村落に張の辞令を交付して，東京市は1930（昭和５）年
労働の科学

月給五拾円

71巻11号

東京市役所」

2016年

（647）

7

歴史にみる保健師が支えてきたもの

春，市内15の市民館に１名ずつ保健婦を配属た。1938（昭和13）年社会事業法の成立に伴い，しましたが，真っ先に採用されたのが産婆の藤

社会事業は「厚生事業」と改称され国策遂行の間アサヨです。関東大震災前に東京府社会事業一環とされ，社会事業団が厚生文化事業団と改協会の救済委員制度の方面委員としてスラムの称された後も真島は農村保健婦事業を続け，農多い四谷区の「東京府社会事業協会人事相談所」

村保健婦は農民と一緒に百姓をするというのがで，無料の助産をやりながら活躍し，震災後は保健哲学で，恵まれない農村，極貧の農村での東京市社会局の家庭訪問員として，集団バラッ

きめ細かい保健婦活動を行い，産めよ殖やせよ

ク住民の生活管理指導での保健指導中心の活動の時代に，母体保護のために熱心に産児制限活が認められたためでした。

動を根気強く丹念に続けました。
1943（昭和18） 年国家総動員法による学徒

大阪朝日新聞社会事業団の活動

戦時動員体制が決定された３ヵ月後に長期出張⑴公衆衛生訪問婦協会での保良せきの実践の形で陸軍小倉造兵廠の学徒を含む労働者の健

アメリカ公衆衛生看護の技術を日本の都市に

康管理の保健婦長として赴任したあとは，労働取り入れた典型として東に聖路加病院の公衆衛時間の改善（残業，休憩），監視兵隊の青竹の威

生看護活動があり，西に大阪朝日新聞社会事業

嚇禁止，将校待遇の自室を予備の医務室に開放

団の公衆衛生訪問婦協会の設立（1930〜38）となど勤労学徒たちが安心して働ける環境づくり

云われます。

に奔走しています。

事業の企画運営一切を委せられたのは，８年間のアメリカ留学から帰国したばかりの保良せ

農村保健婦の活動きでした。帰国後，主事浜田光雄の要請を受け，いずれも貧困，無医地区，高乳幼児死亡，低当時産業革命で最も繁栄し都市問題に悩み乳児

い衛生知識対策の担い手としての保健婦活動で死亡率も最高の大阪を活動の地に選びました。

した。

公衆衛生訪問婦協会の事業は，家庭訪問と各科① 北 海 道 済 生 会 巡 回 看 護 事 業： 済 生 会 は専門医を招いての健康相談が中心で，方面委員

1935（昭和10） 年から北海道社会事業協会付と連携し，経済面のバックアップから，あらゆ

属札幌病院に済生会巡回看護婦の養成を委託，る健康上のニードに密着した問題解決への援助

北海道僻地の無医村地区対策でしたが，医師のを行うものでした。住民の生活全般にわたって

変わりも求められる若い看護婦の苦労は想像を健康保持増進を目指した多彩な行事を頻繁に実絶するものでした（北海道巡回看護婦の手記『愛施しました。

の魂』に綴られています）。

大阪の一角に生まれた高度の技術を持った社②愛育村における保健婦活動：1934（昭和９）

会事業的公衆衛生看護活動でしたが，社会事業

年，皇太子誕生を記念して恩賜財団愛育会が創団は，戦局の拡大や，保健所・厚生省の設置等立され，1936（昭和11） 年，愛育指定村に保に伴い啓蒙的役割を果たしたとして1937（昭健婦を駐在させ，活動を開始。最初の指定は５和13）年３月をもって公衆衛生訪問婦協会の事

ヵ村（埼玉：日勝村，神奈川：高部屋村，千葉：業を閉じたので，あとを保良が個人経営として

富崎村，石川：金丸村，福井：社村）で，指定村

引き継ぎました。

はその後１県に１村漸増して５年後には36ヵ⑵農村保健婦指導での真島智茂の実践村に及びました。愛育指定村の実践活動の特徴

社会事業団は，ナイチンゲール学校に学び８は，保健婦を中心に愛育婦人会を組織し，部落年間の英国留学から帰国した真島智茂を1935

単位10〜15戸を１つの班とし，班内の母子の（昭和10）年農村保健婦の指導者として嘱託し，諸問題の解決に協力することでした。

関西周辺の農村を中心に妊産婦乳幼児の健康相

石川県鹿島郡金丸村（戸数360，人口1,700人）

談や講演による啓蒙活動に当たらせました。彼の場合，乳児死亡率が高く，純農村型で，産婆

女の乳房マッサージの技術は母乳分泌促進に大も不在，村当局や婦人会が愛育運動に積極性が変効果があり，多くの農村が受講を希望しましあることで選定されました。保健婦には聖路加

8

（648）

労働の科学

71巻11号

2016年

特集：保健師が支えるものの研究科を卒業したばかりの丸山周子が選ば

ともに，各組合に保健施設として保健婦の設置れ，11月に就職が決まると，急遽，金沢市赤が奨励されました。

十字病院の産院で助産の実習経験を補足し，12月１日から金丸村役場前の民家の一室を住

保健婦の制度化前に生まれた保健婦の教育

まいとし，産婆と保健婦と学校看護婦を兼務し社会の必要性に応じてさまざまな形で，いわながら文字どおり昼夜の別なく村民の要望に応ば自然発生的に誕生した保健婦は，保健婦の制え，短期間に予期以上の成果をおさめています。

度化以前にさまざまな形で保健婦の教育が始め③東北更新会における保健婦活動：東北更新

られています。

会は都市で活躍し始めた公衆衛生看護事業の農日本で最初の保健婦教育をしたのは日本赤十村への技術導入を図った中央団体。1936（昭社の社会看護婦（昭和３），次に 聖路加の公衆

和11） 年本部を内閣東北局に置き，「支部」を

衛生看護婦（昭和５），その後，昭和12〜16年

東北６県県庁内に，分会を町村単位に指定，保にかけて，鳥取県が社会保健委員，大阪府が社

健婦中心に指定事業を実施させました。指定村会衛生従事員，長崎県・山形県・千葉県・島根の主な事業は，①住宅改善，②栄養改善，③妊

県が社会保健婦，公衆衛生院における保健婦教

産婦・乳幼児保護，④トラホーム撲滅，⑤清潔

育，産業組合による保健婦養成講習会と，養成整頓の勧奨，⑥産業の開発などでした。

の名称も期間も設置主体もさまざまでした。現代にも続く継続教育として 母子愛育会・ 結核

保健所保健婦の誕生と国保保健婦の誕生予防会における教育も始りました。

大正時代にピークを示していたわが国の乳児死亡率と若者を中心とする結核死亡率は昭和に保健婦名称調べと中央社会事業協会の調査入っても相変わらず高率を示し，1931（昭和６）1940（昭和15） 年９月15日厚生省の保健婦

年の満州事変に始まって，1937（昭和12） 年

名称調べでは，所属や業務内容，対象がそのまの日中戦争へと拡大する中で壮丁の体位の低下

ま名称で，如何に多様なニーズで誕生したかがは重大問題でした。同年1937（昭和12） 年４

うかがえます。

月５日には「保健所法」が制定され，法的に「保皇 紀2600年 と 祝 わ れ た1940（ 昭 和15） 年，健婦」が明示され，保健所保健婦の業務が規定

中央社会事業協会は保健婦の指導層にアンケーされました。保健婦は一定の地域を担当しそのト調査を行い，回答を『社会事業』25巻第２

地域内の住民に対して保健指導を行うとし，担号に掲載しました。

当地域が定められました。保健所の区域は大体
１保健所あたり20万乃至12〜３万人を標準と占領下の看護改革で生まれた身分法し必要に応じて支所を設けるとしました。
国民体位向上を速やかに計るための衛生行政

占領下の公衆衛生政策は，伝染病，結核，性の一元化を強く望んだ陸軍の強い要請も加わっ

病の対策及び医療従事者と各種関係機関の再編て，1938（昭和13） 年厚生省が設置され，兵成に向けられ，GHQは1945（昭和20）年９月「公力として，又労働力としての人的資源確保に全衆衛生対策に関する覚え書」を発表し，次々に力をあげることになり，健兵健民政策を遂行す

30に余る覚え書を出して戦後の衛生改革を進る人的資源確保の第一線機関として保健所へのめました。

期 待 は 大 き い も の で し た。 同1938（ 昭 和13）1946（昭和21） 年11月戦後の民主化を方向

年公布された国民健康保険法も壮丁の供給源でづける「日本国憲法」が公布され，1947（昭ある農民の体位の向上を目指す健兵健民政策か

和22）年保健所法が全面改正されて保健所の業

らの強い要請で制定され，国民健康保険の保健

務は結核，性病，歯科疾患などの疾病の治療も婦いわゆる国保保健婦が誕生しました。
国保は，

行いスタッフを揃え公衆衛生専門技術機関とし農業恐慌の余波を受けて疲弊した農山漁民に対て再出発しました 。保健婦の再教育も盛んにして医療を普及させる重要な足がかりになると行われ，保健婦本来の業務に専念するように
労働の科学

71巻11号

2016年

（649）

9

歴史にみる保健師が支えてきたもの

GHQからの覚書（俗に“べからず集”ひとつ 保

昭和30年代のポリオ大流行に際しては，生

保健婦はワクチンを求める母親運動の拡がりの中で，時保健婦はレントゲの厚生大臣の大英断でポリオ生ワクチンが輸入ンを扱うベカラズ） が出され業務遂行のうえでされ，全国の保健師が一丸となってわずか１ヵ大きな支えになりました。

月で1,300万人の子どもに生ワク一斉投与を行

健婦はお茶くみするベカラズ，ひとつ掃除をするベカラズ，ひとつGHQは看護課長オルトのもと，看護制度改革って，子どもをポリオから守った業績は世界のを行い，保健婦助産婦看護婦法が成立しました。

感染症対策のお手本とされ，西太平洋地区での保健婦助産婦看護婦法成立直後に厚生省に看

ポリオ終息宣言に大きく貢献しています。これ

護課が誕生し，都道府県にも看護課又は係を置は，わが国の保健所と市町村という二重のネッ

く指示が出され看護行政の体系化が整い，看護

トワークシステムの成果であったといわれてい教育改革も行われました。

ます。今後も，感染症対策で保健婦は不可欠の

戦後の活動はさらに生存権をまもる活動

人材といえます。
人として地域で生きる精神障害者支援
保健婦は，精神障害者の在宅支援活動でも宮伝染病から命を守り，生活環境を整えた

城県では昭和30年代から取り組み，群馬で始相変わらず青少年の結核死亡が多かった戦

まった統合失調症患者の「生活臨床」の考え方

後，隔離された在宅療養の若者への家庭訪問には全国で実践されました。家族との協働で作業よるケアは患者の心を慰めました。結核予防に所づくり，職親探しなど人として地域で生きる

欠かせない集団検診受診率向上，排菌患者の発支援をつづけています。

見に力を尽くし，また，虫卵検査を含む寄生虫予防（検便奨励），赤痢など伝染病の集団発生時の対応で感染拡大を防ぎました。

在宅リハビリで寝たきり起こし
脳卒中後遺症患者の寝たきり起こしの活動もPT・OTによる在宅リハビリが始まる前の昭和生まれても長生きできない乳幼児の命を守る

30年代から生活の中の工夫として香川県の山

戦後のベビーブーム，人工妊娠中絶の増加に

地ウメノ保健婦によって始められ全国に普及し対応した受胎調節指導を含む母子保健対策，戦ました。

前に続く母子愛育班活動等で保健婦は妊産婦・難病患者の在宅支援

乳幼児の命を守りました。

治療法がないと病院からも見放される難病患
開拓農民を支えた開拓保健婦
戦前から開拓地は存在し，保健婦の活動もありましたが，戦後の食糧確保の緊急対策として閣議決定された「緊急事業実施要綱」に基づき1947（昭和22） 年より開拓保健婦の活動は開者の在宅医療，在宅看護に東京都神経科学総合研究所の保健婦たちが研究的取り組み，保健婦の当然の業務とする道を開いてきました。
在宅看護の手厚さで重度ALS患者の寿命が延びています。

始されました。開拓保健婦は山の神として崇め
ら れ る 貴 重 な 存 在 で し た が，1970（ 昭 和45）

旧沢内村で生命行政を支えた保健婦

年農林省から厚生省に移管され保健所保健婦に予防こそ最大の医療と考え，生命行政で住民吸収されることになり，開拓農民にとって地区のいのちを守った深澤晟雄村長は，1960（昭和で唯一の医療関係者としてなくてはならない存35）年から２年がかりで地域包括医療実施計画

在でしたから，開拓民は皆開拓保健婦の廃止にを策定し，日本で初めて1960（昭和35）年，老心を痛めました。

人医療費無料化に踏み切りましたが，その実践を支えたのは住民の中に深く分け入った保健婦

生ワク一斉投与で子どもをポリオから守る
10 （650）

労働の科学

71巻11号

2016年

たちでした。

特集：保健師が支えるもの

深澤村長が播いた民主主義思想は住民の中に確実に根づいて福祉の町として活きています。

回吉川英治賞を受賞し，小説にも映画にもなりましたが，島の人々が功績を後世に伝えたいと「保健婦初子の像」を寄付金を募って昨年建立

公害に苦しむ被災者を支えた保健婦しました。

①水俣病：チッソが流した環境汚染による食物連鎖を通じて起こった有機水銀中毒で，通説

12） 岩手県に原発導入を阻止した岩見ヒサに反して胎児性水俣病が発見されましたが，原田野畑村で養護教諭，開拓保健婦，保健所保

因不明の時点で水俣の保健婦たちは，家庭訪問

健婦として活躍した岩見ヒサは，退職後，村ので，療育やリハビリの支援をしています。

婦人会長をしている時に美しい海を守るために②森永ひそミルク中毒事件：認定基準からはずれて放置されていた被害児の「14年目の訪

原発導入を阻止したことで津波による原発災害を免れたと云います 。

問」の公表で，諦めていた親たちに勇気を与え，おわりに親たちのねばり強いとりくみで森永と厚生省と守る会の三者会談で確認書が交わされ，ひかり協会の運営で「恒久救済」が実現。支え続けた

歴史に見る保健婦が支えてきたものとしてこ

養護教諭，大阪・岡山の保健婦の存在が大きい。

こに述べた記述はほんの一端に過ぎません。と③マンガン中毒：かってマンガン鉱山で働いても述べきれないほど全国津々浦々で大勢の保ていた住民がじん肺で苦しむ実態から，じん肺健婦が，人々のいのちと人権をまもることに命検診を開業医と共に再開し，認定基準にはずれをけずりながら，住民に寄り添い，全力を尽くた人々の中にじん肺患者の存在があることの証して成し遂げた実践があると思います。

明によって労働基準局の責任でじん肺マンガン

らいとのとりくみ，同和地区，スラム・ドヤ，

中毒検診の実現に到らせた京都日吉町の吉田幸炭坑，原爆の広島・長崎など，憲法25条を活永保健婦の実践。

動理念としたさまざまな人々や地域での活動が離職して長期間経過した後に，ようやく職業あります。保健婦規則制定50年を記念して編病と診断される事例があることから，現在の健纂された「ふみしめて五十年―保健婦活動の歴

康実態の把握には過去も正しく把握することの史」は，百数十名の全国の保健婦自身によって重要性を教えています。

書かれたもので，活動が網羅されています。

10） K健康保険組合の老健法時代の取り組みのあゆみに触れ，歴史を見直し学ぶことは，未増加する老人医療費と老人保健法の拠出金削来へ向かっての展望を持ち自ら歴史を創ってい

素朴でも，心をこめた先人が切り拓いた仕事減の方策として，高齢者訪問指導事業を企画し，く智慧となるでしょう。

専任保健婦を本社に配置。多受信・重複受診・高額受診に絞った高齢者訪問を全国支社に配置した21人の非常勤の嘱託保健婦に訪問活動してもらったところ，老人保健拠出金２億5900万円の減額という成果をあげ，さらに，外来医療費の減少という医療費効果をあげています。
わずか１〜２回の訪問でも高齢者の信頼と安心感を与える心のケアのできるベテラン保健婦の家庭訪問の力です 。
11） 高知県沖ノ島で活躍した荒木初子保健婦

注
文中では歴史用語として保健婦，助産婦，看護婦を用いる。
石原修『女工と結核』，細井和喜蔵『女工哀史』,平凡社の『日本残酷物語 第５巻』に詳しい。
岡谷製糸工場では，100人以上の工員がいた24工場に40名の看護婦がいて寮母を兼ね病室の管理をしていた，と大正時代の記録がある。
戦前にも駐在制は一部ありましたが，GHQのワーターワースの指導で“保健所活動が管内の住民に公平に行き渡る活動体系”として，保健所保健婦の駐在制がまず香川県で始められ，高知県で定着し，沖縄県でも成果をあげ，地域保健法の完全実施まで継続されました。
コニカ健康保険組合の高齢者訪問事業，公衆衛生情報，
2002.1
岩見ヒサ『吾が住み処ここより外になし』萌文社，2010．

高知県の駐在保健婦として，フイラリア患者の撲滅，乳児死亡の減少と闘った功績で，第一（紙面の都合で引用文献を省略させていただきます。）

労働の科学

71巻11号2016年（651） 11

特集：保健師が支えるもの

祖母の背中から見えてきた
保健師の果たした役割
木村 哲也
私の祖母は，高知県の駐在保健婦 だった。

高知県では県と市町村の保健婦に分け隔てな1915年，高知県幡多郡山奈村芳奈（現宿毛

くすべての業務を担わせ，命令系統を一本化

市）に生まれた。

して保健所長の指示のもと活動する，地区分

1941年の保健婦規則を受けて，翌1942年
より県が開始した保健婦養成講習会で保健婦担制を基調とした保健婦駐在制をとっていた。

資格を取得した40人のうちの一人だったの

夏休みに，祖母の保健婦駐在事務所まで付だ。すぐには職に就かなかったが，戦後の保いて行ったことがある。事務所の壁には，村健婦活動の拡大期に県から促され，1952年

内の大きな地図と，人口動態のグラフ。机のに駐在保健婦となった。最初の駐在地は幡多

上には水銀式の血圧計と聴診器が置いてあっ郡宿毛町橋上地区（現宿毛市）。1965年からた。寝泊りできる畳敷きの部屋もあったこと

幡多郡三原村。ひとつの地区に異動もなく十を憶えている。

年以上駐在しつづけたのが，この時代の保健婦の特徴である。

そうしたことが縁となって，今も保健婦経験者から聞き書きをつづけている。

1975年，県を定年退職した後も，それまで駐在していた村から雇われて保健婦として聞き書きノートから働き，私が小学校５年生になる1982年，67
幾人かの語りに耳を傾けてみよう。地域に歳まで現役をつづけた。
一般制度では，県の保健婦と市町村の保健

埋もれていた保健衛生の課題を，保健婦自身

婦は，明確に分担する業務が異なる。しかしが独自の判断で汲み取り，支援に結びつける事例があったことがわかる。
・ケース①

きむら てつや歴史学・民俗学
主な著作：
・『駐在保健婦の時代 1942-1997』医学書院，2012年．
・『癩者の憲章―大江満雄ハンセン病論集』（編著）大月書店，2008年．
・「聞き書き・保健師ものがたり」『保健師ジャーナル』，72巻４号（2016年４月）より連載中．

12 （652）

労働の科学

71巻11号2016年

結核患者にすぐ強制的な入院措置をとらず，家計を考慮し季節労働が終るまで猶予を与えた事例。
―昭和30年代の話。学校でツベルクリンをやった。ところが，兄弟三人が真っ赤になった。こりゃイカン。家族に確かに結核患者がおると。うつる病気じゃけん。お父さんが特集：保健師が支えるもの

山で仕事しちょうけん，山で木を切る。それ
でね，仕事をしよるところまで役場の衛生係と追いかけて行ったこともある。

んですよ。喉が裂けてるから。
それで奥さんに，それじゃイカンいうことを言ったんですけどね。結局奥さんは泣くば山師のおんちゃんらが掛けた，かずらの網っかりでね。また，夜行ったんですよ，ご主の橋をわたって。踏み外したら何十丈もある人がいるとき。「そういう赤ちゃんは誰のせけん。怖くて，這うように渡って。

いでもない」と言って聞かせて。それでやっ

そしたら，山の奥に，仕事する間，材を寄と手術しました。

せて家をこさえてね，働きよった。小屋を建てて野宿しよるがよ。
｢病院へ入って治療してください｣ と。子どものツベルクリンを見たがで，と。痰の検・ケース③

密造酒が盛んな地域のアル中・脳卒中予防のために地域ぐるみで禁酒運動を成功させた事例。

査するけんね。そしたら（感染源は） お父さ―その海辺の地区では，芋と麦をうんとつんじゃって。

くるわけです。で，麦で麹をつくって，芋で｢胸が悪いことないか｣ と聞いたら，「胸が焼酎をつくるがです。自分とこでつくって闇悪いいうても，今この仕事をやめたら何十万で売ったり。それで人が来たら「まあ一杯」

円の損害。この仕事がすむまでなんともなりって，必ずコップ出して。なんか酒（さか）ません」言うけん。
「それならすまして，はごとがあったら，そこでもまた焼酎を。と，よ治療しましょうね」言うてもんて来た（戻いうような地区だったがです。

って来た）
。

アル中もおりました。予備軍もどっさりおりました。そんな矢先に，１人亡くなったが・ケース②

家庭訪問のなかから，育児に問です。37歳の人が，肝硬変で。医者からア題ある母親や家族によって隠されていた障ルコールによる肝硬変だからと言われちょっ

害児を発見し支援につなげた事例。

たがです。ナンボ上手に奥さんが隠しても探―赤ちゃんが生まれてるのにぜんぜん連絡

しちゃあ飲むがですと。漁に行く時なんかももこないし，２ヵ月の検診にも来ないし，い磯なんかにちょっとこう隠しとくがですね。

うことで訪問したこともありますね。行ってそれが突然死みたいな死亡したがです。

みたら，赤ちゃんが弱い声で泣きゆうがですよ。
お母さんは「保健婦さん，今日はいいです

昨日葬式やというとき，亡くなった家にひとまず，行ったがです。そしたらまたそこで，飲みようがです（笑）。

から」と，拒否したわけです。けど，「赤ちそこでお線香上げらしてもらって。そしたゃん泣きゆうよ。どらどら」言うて，結局，ら，
こりゃ困った。次はうちじゃないろかと。

保健婦の特権で上がって行ったんですよ。

奥さんがたの話があって。

そしたら，ロウインの赤ちゃんで。狼咽と書きます。喉からこう裂けてね。

そこでわたしが「うもこうなったら婦人の力でなんとかならんろうかね」ということをご主人が「自分の党（家系） にはそういう話したがです。なんとかせんとイカンけん，

人はいないんだ」ということで，奥さんをう

奥さんがたの力でないとやっていけれんといんと責めるんですと。で，奥さんはそういううことで，話し合いをして。やっぱりこうい

子を連れてどこにもよう行かんと，死んでくう時，時間がたったらダメですね。葬式の明れたらいいと思うて，ミルクもろくにやってくる日行ってるから，むこうの人もパッとこなかったんです。ミルク飲んでも，こぼれる

う，わかるでしょ。
労働の科学

71巻11号

2016年（653） 13

祖母の背中から見えてきた保健師の果たした役割

写真１

保健婦の制服姿

昼休みに職員と花見をしたときに弁当を運んでいる様子。持っているものを訪問鞄に変えれば家庭訪問の姿になる。川の対岸の山肌には今では見られなくなった段畑。
芋と麦がつくられた。1960年代前半，高知県宿毛市橋上地区。

写真３ 「三原村駐在保健婦事務所」の看板が見える
三原村の駐在所は独立した建物で，寝泊りができた。ス
クーターの種類が橋上時代と変わっている。1960年代後半。

うことで，高知市から精神科の先生に来てもろうて，話をしていただきました。
その時は集会所もなにもないわけですね。
酒屋さんにも協力してもろうて。酒を売りよる人が，区長さんの兄弟だったがです。で，会合を，酒屋の２階でするように変わったがです。当時，なんかの会合いったら酒屋の２階を使いよったがですね，お酒を飲むがに。
それを酒を飲まんようにいう会を，酒屋の２階で（笑）。
いろいろ夫婦喧嘩とかあったらしいですけれども。そこはみんなが自分らのためにということで，みんなからの納得があって，協力
写真２

筆者の祖母

高知県の保健婦のトレードマークだったスクーターにまたがって，どんな山間部へも家庭訪問した。悪路で転ぶこともしばしばで，生傷が絶えなかったという。1960年
代前半，保健婦駐在所が併設されていた宿毛市橋上支所にて。

をしてくれたんです。酒屋でお酒を売ったデータを出してもらったがです。４〜５年つづけて出してもらいました。すると，ずーっと
お酒の量が減っていきました。

保健婦駐在制とはどんな制度か
その時から即，全戸をまわったがです。行ったところで，お酒飲みよった人が帰ってく

祖母が保健婦の資格を取った1942年当時

るがですねえ。酒を飲む習慣をなんとか変えの日本は，太平洋戦争がすでに始まり，戦地るようにと話して。みんな，奥さんがたはほは拡大する一方だった。国内の医師のほとん

ぼ了解して。で，昭和48（1973） 年２月17

どが衛生兵として応召し，極端な医師不足の日「アルコールに悩む婦人の会」結成。

問題に直面していた。そんな状況を保健婦に婦人学級ということであれば講師も，とい
14 （654）

労働の科学

71巻11号2016年

よって乗り切ろうとして考案されたのが，保特集：保健師が支えるもの

写真５

写真４

保健婦駐在所内部を写した貴重な写真

保健婦を集めた勉強会の様子｢蚊の媒介する伝染病･･･日本脳炎，マラリア，糸状虫症（フィラリア症），デング熱，黄熱病」，「はえが媒介する
主な病害･･･消化器系，寄生虫症，小児麻痺，蝿蛆症，その他」の説明が見える。住民への衛生教育の様子か？と思ったが，参加者の服装から，保健婦を集めた勉強会の様子だとわかる（住民なら着物の時代）。1950年代後半，
中村保健所にて。

予定表の黒板には，「月・家庭訪問，火・連絡訪問，水・成人健診（成山），木・〃（下切），金・〃（芳井），土・愛育相談」（括弧内は地区名）とあって，ほとんどが所外に飛び出しての活動であったことがわかる。簡易ベッドと乳児を計測する体重計も見える。1960年代後半，高知
県幡多郡三原村。

健婦駐在制である。今でいう，「コ・メディ
カルの活用」の原点は，ここに見ることができる。
戦前から衛生行政が警察行政だったことを思えば，保健婦を警察官に倣って地域に駐在させることは自然な発想で，日常生活に密着するなかから住民の健康を管理指導することが目指されたのである。
1942年に全国で始まった県保健婦の市町

写真６

視察に来た高知県保健婦係長・上村聖恵（前列左から３人目）高知県保健婦係長・上村聖恵が中村保健所に視察に来た。
「女傑」と呼ぶにふさわしい指導者だった。県庁に帰るボ
ンネットバスを保健婦一同が見送る。上村の右が筆者の祖母。祖母と上村は，1942年当時，県の保健師養成所の第１回講習会では机を並べて勉強した仲だった。1960年
代。

村駐在制は，敗戦により，いったん活動を停止する。GHQ（連合国軍最高司令官総司令部）／PHW（公衆衛生福祉局）が戦後改革に乗り出は，戦時以来，駐在保健婦としての経験の裏し，保健所を公衆衛生の第一線機関として位打ちがあった上村の役割が大きい。

置づけ，保健所網の整備がはかられる。

厚生省が示した保健所の設置基準は人口十

この動きに乗じ，高知県では1948年12月，万人あたり一箇所というものだった。面積が全国で唯一，保健婦駐在制を県の単独事業と広大で，人口がまばらな高知県では，保健所して継承したのだった。看護指導官のＪ・ワのみに保健師がいたのでは管内のすみずみにーターワース，高知県衛生部長の聖成稔，保保健活動が行き渡らない。例えば祖母が所属

健婦係長の上村聖恵らによる構想であった。

した高知県の中村保健所の当時の管轄面積

戦後すぐにこうした活動を具現化できたのは，香川県全体と同じだった。香川県にはすせいじょうみのる

かみ むら さと え

労働の科学

71巻11号2016年（655） 15

祖母の背中から見えてきた保健師の果たした役割

でに８箇所の保健所が設置されていた。その改正山村振興法（1975年），では，いずれもエリアにたった一つ保健所を設置したとして都道府県による「医療の確保」が義務づけらも，役に立たないことは自明だ。このようなれ，無医地区対策として，「保健婦の配置」

地理的な条件を抱える高知県に駐在制は適合が明記された。各県の無医地区を抱える一部的な制度であったのだ。

の町村で，保健婦駐在制が採用されたのであ

この制度は1950年から，米国占領下の沖る。

縄でも，四国から沖縄へ異動した看護指導官

筆者の調査によれば，駐在制を採用した都のJ・ワーターワースによって，導入実施さ道府県は24にのぼる（高知県，沖縄県を含む）。

れた。1972年の沖縄の日本復帰に際しては，駐在制は，一地方の実践にとどまらず，全体史

一般制度へと吸収されてしまうことへの危機

へとインパクトを与える実践となったのだ 。

感から，駐在制存続を求める運動が起こり，1982年の老人保健法で，老人保健サービ

高知県の保健婦も応援するなど相互の交流にスの実施主体が市町村となったことを転機

よって制度の存続が図られた。

に，青森県では一足早く派遣制の廃止を決め

青森県でも，看護係長の花田ミキらによった。1994年に成立した地域保健法（保健所法て，駐在制が目指された。その後紆余曲折あの改正法） によって，都道府県の衛生業務のって，1965年から青森県独自に保健婦派遣

大半が市町村に移ったことを機に，1997年

制が実施された。これは，地方自治法第252３月末，高知県と沖縄県ではともに保健婦駐条の17「職員の派遣」の条項に依拠して名在制が廃止された。1942年以来55年間の歴づけられたもので，県保健婦が市町村に派遣

史に幕を閉じたのだった。

されて活動する点で，駐在制と実態は変わらない。

都市部での保健師活動は困難か？

ただし，制度を上から普及させていった高知県や沖縄と異なり，青森県では係長の花田

私が聞き書きをつづけてきた地域は，高知

自らが住民運動を仕掛け，下からの要求を行県をはじめ，沖縄県，青森県のような，いわ政に訴えるかたちで徐々に無保健婦町村を解ゆる「へき地」といわれるところばかりであ消していった点に特徴がある。

った。保健婦活動とは，医療機関も乏しく，

駐在制は，国の制度によらず，地域同士の人口移動が少ないこうした地方において，住相互交流によって制度が創出されたり，維持民との関係を安定的に結ぶことができるのでされたりといった稀有な事例であったことがあり，東京のように医療機関に恵まれ，人口わかる。

移動も多い都市部の保健婦は，そのような活一地方の実践が全国に波及

動が難しいのではないかと思い込んできた。
ところが，である。昨年１年間かけて，東京23区で活動された保健師経験者４名から1960年代半ばから70年代初めにかけて，聞き書きをする機会を得た。世代的に1970

都市への人口移動と地方の過疎化が起こり，年代以降に就職した方たちへの聞き取りが中全国各地で「無医地区」が社会問題化する。

心であるため，結核対策，母子保健といった

このとき，国は高知県の駐在制に目を付け，従来の業務に加えて，公害健康被害補償，精無医地区対策として保健婦の活用を考えた。

神障がい者の地域移行・定着支援事業，精神いわゆる過疎三法―過疎地域対策緊急措

障がい者のデイケア，高齢者のデイケア，住置 法（1970年 ）， 改 正 離 島 振 興 法（1972年 ），民の健康づくりグループの支援，児童虐待，

16 （656）

労働の科学

71巻11号

2016年

特集：保健師が支えるもの

配偶者虐待，高齢者虐待，中高生へのHIV・を果した青森県の事例。そして何より，地域

性感染症の教育，ホームレスへの健康支援，の日常生活の中から住民の健康課題を発見

地域包括ケアや医療と介護の一体化改革へのし，支援につなげた事例の数々。時代が変わ関わり……等々，さまざまな現代的な課題へっても，地域が変わっても，保健婦駐在制のの対応の様子が明らかとなった。

歴史には，現代の課題に応えるヒントが詰ま

また，都市部においても，目の前の地域の課題を汲み取り，行政の中で新たに予算化・っている。地域で鍛えられ，現場で培ったものが，保健師の最大の武器となる。

事業化するボトムアップ型の活動が可能であ

祖母は1997年３月の保健婦駐在制の廃止

ることが体験として語られることとなった。

を見届け，2000年７月に亡くなった。享年

このことは，都市部では保健師活動は困難な84。折しも，日本の福祉行政の画期をなすのではないか，との私の固定観念を打ち破る

介護保険法が施行されて３ヵ月後のことであものだった 。

った。まだ梅雨明け前だというのに快晴とな地域で鍛えられ，現場で培ったもの

った葬儀には，「同志」ともいうべき元保健婦の同僚たちが集まった。その香典名簿を頼りに，一人ひとりを訪ね歩き，一連の聞き書

現在，行政のなかで，「公衆衛生」が死語となっている。少子高齢化により，保健サー
ビスが，福祉や介護分野に飲み込まれている。
地域包括ケア体制の構築に保健師が解決できる課題は多いのに，保健師の参加がみられな
い……等々，
問題が語られないわけではない。
制度の転換期に独自の制度を敷いた高知県の事例。地域同士の関係によって制度を創出
し，維持を図った沖縄や青森県の事例。トップダウンではなくボトムアップ型の制度実施

きはスタートしたのだった。
注
2002年施行の保健師助産師看護婦法による名称変更以前に
ついては「保健婦」と記す。
もうひとつ，駐在制の別の系譜がある。緊急開拓事業実施要領（1945年11月９日，閣議決定）に依拠した開拓保健婦が，1947年以降全国の開拓村に駐在していた。1954年時点で全国に289名の保健婦が駐在し（小野寺サン子「開拓保健婦について」『保健婦雑誌』７巻４号，1954年，24〜26頁），開
拓制度廃止の1970年，一般制度への移行人数は261人であった（崎川サン子「開拓保健婦の厚生省移管について」『保健婦雑誌』26巻７号，1970年，57頁）。
その成果は「聞き書き・保健師ものがたり」と題して『保健師ジャーナル』（医学書院）にて72巻４号（2016年４月）より連載中である。

労働の科学

71巻11号2016年（657） 17

特集：保健師が支えるもの

The Hokenshi：公衆衛生を担う保健師
平野 かよ子
日本には看護職として看護師と助産師，そないように見回るお巡りさんや火事を予防しして保健師がおり，それぞれ国家資格が与え消火する消防士さんに似ている。問題が起きられている。看護師はどちらかといえば病気ないようにすることは目立たない活動であるになった時に出会う看護職であり，助産師はが，日常生活を営む上では不可欠なことであ出産の前後でお世話になる者である。保健師

り，警察官，消防士，保健師は教員と同様必は健診等により病気やケガを予防し，家庭やず自治体にいなければならないものとされて学校，職場で気がかりなことを身近で相談にいる。この点も保健師と看護師や助産師とののる者である。また，災害が起きた時には避異なる点である。

難所など暮らしの場へ保健師が訪れる姿をニでは，この３種類の国家資格の看護職はど

ュースに映るので，一般の方には，災害時にの国にもいるのかというと，看護師と助産師

登場するのが保健師と理解されているかもしはほぼどの国にもいるが，国家資格を持つ保れない。看護師と助産師は病気やお産など普健師は，南アフリカやタイなど数ヵ国にいる段と違う非日常的な出来事に遭遇した時に出に過ぎない。図１に示したように，保健師は会う者である。しかし，保健師は普段の日常

地域で暮らす住民に個別的に相談に乗ったの暮らしの場に居て，普段と違うことが起きり，数十名集まった住民の方に教室を開いた

ないように配慮し必要とされる時にかかわるり，患者会や家族会などの仲間が集団となる者で，当たり前の暮らしや生活がなされる場

ように集団対応を行ったり，また，地域の実で活動している。問題が起きないように見守態を把握して地域の問題を住民が加わって解り活動するといった点では犯罪や事件が起き決するように働きかけ，暮らしやすい仕組み

ひらの かよこ長崎県立大学 副学長，看護栄養学部 教
授
主な著作：
・
『ケアへの出発』医学書院，1994年．
・『セルフヘルプーグループによる回復』
川島書店，1995年．
・『健康支援と社会保障①健康と社会・生活』メディカ出版，2016年．

18 （658）

労働の科学

71巻11号

2016年

図１

保健師の活動特集：保健師が支えるもの

を創り根づかせるといった地域管理・地域開発を行うなど，多様な働きをしている。

保健師がかかわる健康・生活課題

諸外国の保健師は保健センターやクリニッ
クで家庭訪問や個別相談に応じたり，予防接保健師が職業とみなされ身分保証がなされ種を行い，あるいは行政の保健部局で疫学調るようになったのは第二次大戦中の昭和16査を行ったりしていることが多く，日本の保（1941） 年である。それ以前は自然発生的に健師は他の国にはいない存在である。保健師

農村において「社会看護婦」や「公衆衛生看を英語に訳すと public health nurse（パブリ

護婦」などの名称で活躍していたが「保健婦」

ックヘルスナース） となるが，このような多の名称に統一した。

様な活動するのは日本の保健師だけであるこ

戦前からの保健師が対応した健康問題を図mottainai（もったいない）

２に示した。昭和20〜30年代は結核等の感tsunami（津波） と同様に，日本に固有

染症と栄養失調が健康課題であり感染症対策

で世界に２つとないことから， public healthと母子保健活動が中心であった。昨今感染症

nurse

対策は多くを占めるものではないが，はしかとから，そこでやとするのではなく， The Hokenshi”というべきではないかと思っている。

や水痘の流行は今日も大人に起きるし，デン

で は も う 少 し， 日 本 の 保 健 師， The
Hokenshi について説明しよう。

グ熱，ジカ熱，新型インフルエンザ等は新たな感染症で緊急に対応が求められる活動であ図２

保健師活動の変遷
労働の科学

71巻11号

2016年（659） 19

The Hokenshi：公衆衛生を担う保健師る。その後の経済成長に伴う公害への対応も支援構造は分断されたものになり，保健師のあったが，脳卒中，高血圧などの「成人病予連携もそがれていった。

防」
や新たに地域で対応することとなった「精

この分断といった問題を改善するために，

神衛生」対策の昭和40年代であった。昭和

昨今，連携・協働が叫ばれ，医療と介護が統50年代からは成人と高齢者の「健康づくり」

合されて提供されるよう，医療と介護を包括に対応し，これが昨今の医療保険者による「生する「地域包括ケアシステム」の構築が叫ば

活習慣病対策」へと発展している。昭和60

れてきている。

年代と平成の初期はWHOが提唱したヘルス

生活習慣病のように長期に及ぶ病気が中心

プロモ―ションの理念のもと，住民と共同しとなる病気の変化や人口の高齢化は，一時的て各種保健計画を策定し，保健・医療・福祉な支援ではなく，生涯にわたる長期的な支援が連携した地域ケアシステムをつくるためのを必要とし，生活の質の維持・向上あるいは「ネットワークづくり」を行ったり，障害者

安らかな死を人々は求めるようになってきてや患者会の育成を行い，当事者が主体となるいる。これまで福祉によるサービスは一部の「ケアシステム」の構築を行った。

人々を対象としていたものが，子育て，非正

これらの保健活動は租税を財源として行っ規雇用者，高齢者と多くの人々を対象とするているが，バブル崩壊後の経済の低迷もありようになり，それぞれが生活の質の向上をめ

税収は厳しく，税とは別の介護保険料を徴収

ざす昨今，すべての人々の健康の向上をめざして成り立たせる介護保険制度がスタートしす公衆衛生：保健は福祉に呑まれて影がうすた。この時期から高齢者の健康づくりは介護

くなってきているといえよう。主に保健師は保険で対応するようになり，高齢者の健康づ

市町村や保健所等の行政機関にいて地域保健くりである予防は保健から介護にシフトしを担うが，もちろん産業保健を担う者もいる。

た。また，児童虐待，認知症対策等も福祉制

このような背景を受け，これからの社会に度や介護保険制度の中で対応されることとな

公衆衛生：保健を担う保健師が存在し続ける

り，
保健領域で活動した保健師は介護や福祉，のであれば，何のために，どのような力を身

健康保険の部局等へ分散されて配置され，保につけて何を支え守り，どのような変革を起

健師全員が捉えた地域情報を基に健康づくり

こす者となることが求められるのか，これらの仕組みを地域に根差したものとする活動はに対する私見を以下に述べたいと思う。

し難くなっていった。
昭和20年代から介護保険制度が始まる平成10（1998） 年頃までの約50 年間は，地域において“みんなの健康をみんなで守り，支援の仕組みとしてのネットワークやシステム

公衆衛生：保健の特性
すべての住民（制度の狭間にある住民）への支援を構築する「公衆衛生」”を保健師は保健領

介護保険制度や福祉制度はこれらのサービ域で展開してきた。しかし平成12（2000）年スを受けたいと申し出た者が支援者と契約を度の介護保険制度の施行で，介護を予防する

交わすことで支援が受けられる「申請主義」

高齢者は介護保険へ，平成20（2008）年度のをとっている。しかし，人々の健康づくり，

特定健康診査・保健指導の制度で壮年期の健病気や障害を予防する公衆衛生：保健活動は，診と保健指導は医療保険へ，虐待や子育て支

すべての人々を対象とし，申請を求めないし

援は福祉の領域へと，ある意味制度の充実を契約も交すことなく支援を行う仕組みであ図りながら対象者別に専門分化し，わが国のる。これは地域で暮らす住民にかかわる市町

20 （660）

労働の科学

71巻11号

2016年

特集：保健師が支えるもの

村や保健所に所属する保健師は地方自治体のその地域社会のありようを理解し，地域の全職員でもあり，地方自治体は地方自治法に則体を俯瞰することが活動の基盤となる。

る。地方自治法の第１条で「すべての住民の健康の基盤である生活を，世帯単位で生活福祉の向上を図る」とされていることを受け，の総体を把握し，地域の総体の把握である。

すべての住民の健康にかかわり支援すること

生活者の立場では，生活の全容を理解した上を住民から信託されているからである。住民で必要なサービスを提供されたいところであの中には支援が必要な状況にありながら支援

ろうが，介護や福祉等の制度は，世帯で生活拒否したり，被支援者となることが受け入れしていても支援対象を限定し，支給できるサ

られない住民もいる。また，サービスを受けービスにかかる情報を把握する。この点が公たいとサービス介護や福祉のサービスを求め

衆衛生：保健の立ち位置との違いである。

ても，介護制度や福祉制度の基準に合わないためにサービスを受けられない住民も出てく

公共性を高め，つながりをつくる

る。公衆衛生：保健は，このような支援を拒

昨今，介護保険制度においても住民が住民んだり制度の狭間に置かれる住民を受け止をささえる共助による支援を創出し地域生活

め，人の健康権を守る役割がある。どんなに支援事業として活性化させようとしている。

制度が充実しても，サービス提供の基準が定住民による共助においては，助けられる人とめられる以上，そこには必ず制度から漏れる

助ける人が区分され，役割が固定すると，助住民が発生する。公衆衛生：保健はその住民

けられる人は負い目を募らせることになる。

のセーフティネットとして不可欠なのであ支援する住民の一方向のボランタリーな活動

る。

に依って成り立つものではない。“共助”が長生活や地域の総体的な把握続きするには「だれでもが先生であり生徒である」「助ける者がもっとも助けられる」と

公衆衛生：保健が上記の機能を果たすため

いった対等性や両義性の価値が浸透しなけれには，来所者の相談に応じるだけではできえ

ば継続は困難である。この点公衆衛生：保健ない。所管する地域や職場を把握し，人々のは，「みんなは一人のため，一人はみんなの生活を捉えることが必要となる。

ため」といった公共性の理念に立つ。誰もがそこで改めて“日常の生活”とは何かを振り支援を必要とする者となる可能性はあり，ま返ってみたい。
日常の生活は衣食住を満たし，

た，だれもが支援する者にもなり，みんなで労働，養育・介護，教育の拠点であり，家族

支え合い，だれでもが健康でいられる地域をという社会の基本単位の暮らしでもある。単創るという公共性である。the Hokenshiは，

身世帯もあれば，孫や祖父母と暮らす三世代

この理念を持って介護や福祉と協働し，それ世帯もある。
また，生活は世帯を構成する人々

ぞれがつながり，地域のつながりができるとのとの関係，近隣地域とのかかわり，適切ないう公共性の文化の形成の一役をになうこと

ゴミ出しや地域の行事への参加等のある。一が必要となろう。

人ひとりの住民の健康はこの生活の中でつくられ，また，健康を損ねたりする。公衆衛生：

これからの保健師の養成

保健は，この日々の生活，近隣や地域の人びとのかかわり，その地域の歴史の総体を住民

保健師は看護師の資格を持った上で１年以との信頼関係の中で捉えて初めて機能するこ

上の保健師の勉強をすることが義務づけられとができる。そこで，生活する現地に出向き，ている。その養成の方法は大学の裁量に任さ
労働の科学

71巻11号2016年（661） 21

The Hokenshi：公衆衛生を担う保健師

れ，私が所属する大学では，今年の４月より護学実習」を設定し，特に省察の時間を実習

この保健師の養成を大学院の修士課程で２年に盛り込むために，実習は集中的に行うので間かけて養成することとした。

はなく，５週間の実習を10週間に及ぶ期間

初学者に多様な機能を修得させるには，幅広い素養を持ちながら，そこそこで出会う対象者の生活と地域を関係性の中で鳥瞰して捉え，関係の中で支援や活動を試行し，それを内で，学生の実習目的に応じて実施するようにしている。

おわりに対象者等を交えて省察し，多くの人の意見を聞きまた試行することで，そこにある問題の上述した社会の変化を踏まえ，保健師が社

本質を捉える経験を積むことと思う。多様性

会においてなくてはならない職能であるために対応するためにさまざさまスキルを獲得すには，多様性に対応する者であり，ある意味

るのではなく，問題の本質をつかむプロセス

スペシャリストではなく，世帯の単位で生活で習得した核となるスキルをもって応用するを捉えすべての世代の総合相談に応じ，制度力をつけることこそが重要と考える。そのたの狭間にある住民を支援するジェネラリスト

めには自分が行ったことを同級生，住民や関であることだと思う。本稿では主に地方自治係者と省察し試行を繰り返すことが不可欠で体に所属する地域保健を担う保健師のあり様ある。また，本質をつかむためには，それなを述べたが，産業保健を担う保健師も同じ公りの時間を投入し省察することを保証しなけ

衆衛生の担い手であり，保健師の本質を捉えればならない。科目としては上述した公衆衛るスキルは同じで，特に働き盛りの成人を対

生：保健の特性を発揮できるために，生活や象とする産業保健を担う保健師の養成は最重

地域を捉える「地域診断」とその実践である

要課題と考える。地域と産業の保健師が連携「地域診断実習」，
公共性を理解するために「公し て 公 衆 衛 生： 保 健 活 動 を 展 開 し，the共性論」「行政・組織論」「ケアシステムマネ

Hokenshi の有用性を示していきたい。

ジメント」と実践的な学習との「公衆衛生看

22 （662）

労働の科学

71巻11号

2016年

安全衛生活動のあらゆる場面で手引きとして活用できる
新機軸･新構成のハンドブック［編集委員］

圓藤吟史
酒井一博

小木和孝 編集代表
大久保利晃 岸 玲子 河野啓子
櫻井治彦 名古屋俊士 山田誠二

25 年ぶり
待望の最新版！ 体裁 A4 判 函入り〒 151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
桜美林大学内 3F
TEL：03-6447-1435（事業部）
FAX：03-6447-1436
HP：http://www.isl.or.jp/

総頁 1,332 頁
本文 横 2 段組み 索引付
付録 DVD-ROM ỽἻὊ༿定価 本体 50,000 円＋税

■動作環境
□対応OS
・Windows 2000 professional／Serverp（Service Pack6以上）
・Windows 2003 Server
・Windows XP 32bit,64bit
・Windows Vista 32bit,64bit
・Windows 7 32bit,64bit
・Windows 8 32bit※Windows 98,Me以下のバージョンとWindows以外のOSには対応していません．
□対応ソフト・Acrobat Reader Ver.8以上

இ᪮
ࢸႸ
⎞⎇
ਃ⎛
࢘⎞
ᎍᙸ
⎡Ј
࣎⎊
ࢽғ
⏅Ў
φ⏅
˳ወ
ႎɟ
⎞⍥
੩
ᚕ

␼Ӳ
⑀᪸
␻؏
᪮
Ⴘᇹ
⏅ɟ
୿ዴ
ɦ⎡
ؓ
⎊ᇿ
ᨉ
␻
⑀
␻
Ӹ
⍿

ῒῒῒῒῒῒῒῒῒῒῒῒ

ᛠ‫␽ٶ‬
⎲ૠ᪫
⎷⎡⎛
⎌‫␻׋‬
⎂ᘙ᪫
⍥␡⎡
ᙸ
̅ϙ᧏
⍷Ⴧ⎀
⎷⎡
⎌਴␖
⎂λ⏎
⎚⏌
⏐
⏲
⍥

ῒῒῒῒῒῒῒῒῒῒῒῒ

ῐ

˄⍫
‫ٻ‬
ᇘᩗ
⏅໎
ᚨᘮ
⎄໎
⍥‫ע‬
ᵐᵑ ⎡
ዻ‫ܤ‬
⎡μ
‫⎛إ‬
ԓͤ
⏅ࡍ
ӓ
᠍⎡

ῒῒῒῒῒῒῒῒῒῒῒῒ

ῒῒῒῒῒῒῒῒῒῒῒῒ

ᵋ

⏕౨
␓ኧ
␢⍥
༿⏕
⑉␓
⑛␢
⑉Ү
⑗Т
⑔⎞
⑒ࢫ
⏅ᇌ
˄⎗
᥵
⎞

᪮င
Ⴘಅ
⏅‫ܤ‬
‫ܦ‬μ
μ̬
⎞ͤ
ዡ෇
፠ѣ
⎊⎞
⎒⍾
Ϊ⍾
ܱ⏂
⎡⎾
ನ
঺

■注意事項
・このDVDに収録されたソフトウェアおよび
データ，ファイルは著作権法により保護されています．
・このDVDを出版元の許可なく無断で，その内容の一部でも複製したり，レンタル，ネットワーク等で配布することは法律で禁じられています．
・このDVDの使用によって生じたいかなる損
害にも，出版元ほか制作に関わった団体・個人は一切の責任を負いません．
・Windowsはマイクロソフト社の，Acrobat
す．
Readerはアドビシステム社の登録商標です．
Readerはアドビシステム社の登録商標で

［編

集］

小木和孝
小木和
孝 編集代
編集代表
表
圓藤吟史 大久保利圓藤吟史
久保利晃
晃 岸 玲子 河野啓子
酒井一博
酒井一
博 櫻井治彦 名古屋俊士 山田誠二

公益財団法人

大原記念労働科学研究所

公益財団法人

大原記念労働科学研究所

日本産業衛生学会 作業関連性運動器障害研究会編〒〒216-8501
151-0051
川崎市宮前区菅生2-8-14
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
電話：044-977-2121(
代)
桜美林大学内 3F：044-977-7504
FAX
TEL：03-6447-1435（事業部）
E-mail：shuppan@isl.or.jp
FAX：03-6447-1436
HP：http://www.isl.or.jp/
HP：http://www.isl.or.jp/

Ｓ・コンズ／Ｓ・ジョンソン著
宇土 博／瀬尾明彦監訳

１章 技術社会２章 マクロ人間工学
３章 ワークステーションの編成
４章 オフィスの人間工学
５章 ワークステーションの設計
６章 筋骨格系障害
７章 マニュアルハンドリング
８章 手持ち工具
９章 制 御章 表 示
章 エラーの低減
章 安 全
章 時間の人間工学
章 ＰＴＳ法︵動作時間標準法︶

Ａ４判並製 ３２８頁
定価 本体価格４︑０００円＋税

14 13 12 11 10

健康 安
･全 快
･ 適で
効率的な職場を設計する
世界の産業人間工学の精華

ワークデザイン産業医，産業看護師，衛生管理者，安全管理者
衛生工学衛生管理者，産業衛生技術者，産業歯科保健関係者
福祉関係者，人間工学者，産業工学関係者，生産設備技術者
プロダクトデザイナー，学生のための産業人間工学テキスト

特集：保健師が支えるもの

地域を支え合う保健師の仕組みづくり

加藤 静子

はじめに

保健師としての理念

保健師は，「保健師・看護師・助産師法」

私は保健師として1981年に埼玉県に就職に位置づけられています。同法の第１条ではしました。その当時，先輩の保健師から教わ「この法律は，保健師，助産師及び看護師のった「公衆衛生は，人々の『生命』『生活』『生

資質を向上し，もつて医療及び公衆衛生の普きる権利』を衛る」という言葉が私の原点で及向上を図ることを目的とする」と規定され，

す。これは1873年（明治６年） に設立された

第２条では「この法律において『保健師』と内務省で初代衛生局長となった長与専斎が唱は，厚生労働大臣の免許を受けて，保健師のえたもので，公衆衛生の担い手である保健師

名称を用いて，保健指導に従事することを業が活動の理念とすべき精神でした。

とする者をいう」と定義されています。

まも何度も繰り返し学んだこの言葉は，今の保現在，全国で保健師として就業している人

健師活動においても生かされています。全国

は，2014年の調査（『平成27年度看護関係統計の保健師は，かつての阪神淡路大震災や新潟

資料集』日本看護協会出版会編集）では59,156人

中越沖地震，あるいは東日本大震災や直近でです。就業場所は，県や市町村の行政機関がは熊本地震の際，避難所等に赴き被災地の34,500人 と 最 も 多 く， 病 院・ 診 療 所 が方々の健康支援を行ってきました。保健師は15,536人，事業所が4,037人と続いています。

交代で被災地に行くわけですが，誰が行っても同じように家庭訪問をして健康状態を確認し，必要な助言や支援ができるのは保健師ならではの特性であると思います。
ち な み に， 東 日 本 大 震 災 で は， 延 べ

かとう しずこ埼玉県熊谷保健所 副所長
2012・2013年度全国保健師長会 会長
主な調査研究事業：
・「地域における保健師の保健活動関する指針」活用状況に関せる２次・３次
調査

24 （664）

労働の科学

71巻11号

2016年

48,103人の保健師が被災地に支援に入りました。このような保健師の活動こそ「公衆衛生は，人々の『生命』『生活』『生きる権利』
まもを衛る」という「公衆衛生の理念」を体現するものといえます。

特集：保健師が支えるもの

現在の保健所や市町村の保健師の活動状況について

年問題が大きくクローズアップされています。医療費や介護費の増大が予測される中，2014年には「地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整

1994年に半世紀ぶりに保健所法が改正さ備等に関する法律」が成立しました。この法

れ，地域保健法と改称されました。同法の施に基づき，高齢者が住み慣れた地域で自立し行以来，保健所の集約化が進み，1994年にた生活が営めるように医療・介護・予防・住は848ヵ所あった保健所が，現在では480ヵ

まい・生活支援サービスが切れ目のなく提供所に縮小されました。地域保健法では，保健できるような地域包括ケアシステムの構築が所の業務として14の事項が定められていま急務となっています。

すが，その中で保健師がかかわる事項として，地域の方々の健康を守ってきた保健師は地

精神保健・感染症・難病対策・保健師に関す

域包括ケアシステムの構築にもこれまで以上る事項，住民の健康保持・増進などが挙げらに注力していかなければなりません。とくにれています。
これに基づき保健所の保健師は，大都市圏では，75歳以上の後期高齢者の人

精神疾患をお持ちの方の家庭訪問や，感染症

口増加は目を見張るものがあり，埼玉県でもで結核が登録された方の家庭訪問及び接触者

2025年には75歳以上の人口が118万人と予の健診に取り組んでいます。また，保健師に測されています。このような時代を背景に，関する事項としては，地域で働く保健師の教行政で働く保健師が今最も力を入れなくては育研修や人材育成が位置づけられています。

ならない課題は住民の健康づくりの推進であ

さらに，住民の健康保持・増進については「健り，特に高齢者一人ひとりが健康で自立した

康日本21」に掲げられている活動も，保健

人生を少しでも長く送ることができるような所が推進しています。

支援を一層進めていきたいと考えています。

市町村における保健師の業務は，母子保健，

行政挙げて住民の健康づくりを進めるため

各種健診業務等多くの事業を実施していまには個々人の健康に対する意識を高めることす。市町村保健センターの運営に関する基本が重要と思われます。しかし，従来行政の健的な事項としては，①住民のニーズに応じた

康づくりは健康意識の高い人を対象にさまざ

計画的事業の実施，②保健・医療・福祉の連

まな事業を実施してきた傾向にあり，これか携を図ること，③医師会等の関係団体，学校，

らは健康に無関心な人にどうアプローチして企業との十分な協力を図ること，④精神障害

いくかが大きな課題となっています。

の社会復帰対策等身近で利用頻度の高いサービスの提供などが挙げられます。

埼玉県では健康長寿プロジェクト事業を開始し，市町村の健康づくりの取り組みを支援

私が就職した頃は県と市町村による共同事

するとともに生活習慣病の重症化予防事業に業が展開されていましたが，地域保健法の施も取り組み，血糖値の受診勧奨値以上の人へ

行以来，業務が明確に分かれるようになりまの働きかけを行っています。生活を改善するした。
県と市町村の連携は非常に大切ですが，ことで生活習慣が予防できることをしっかり

連携は難しくなってきているのが現状です。

アナウンスし，健康に関心のない人にこそ健

高齢社会の進展と保健師の役割

康づくりの大切さを周知徹底していかなければなりません。

さて，昨今の高齢社会の進展に伴い2025
労働の科学

71巻11号2016年（665） 25

地域を支え合う保健師の仕組みづくり

当保健所の実施事業――
地域の健康課題を共有して同一項目で健診が実施されるようになり，
2014年から医療費のレセプトデータと健診結果が突合され，さまざまな分析ができるよ
うになりました。

当保健所は2015年度の事業として，地域

これを背景に，市町村の国民健康保険を含

保健連携セミナーに取り組みました（図１参む医療保険者によるデータヘルス計画の策定照）。その背景は，当保健所管内において，が進められています。保健所が近隣市町村や2010年から2014年の虚血性心疾患の年齢調

企業と連携したデータヘルス計画策定のため

整 死 亡 率（ 人 口10万 人 対 ） が 男 性59.8（ 県のセミナーを実施することにしました。

51.9），女性26.4（県22.6） と高い数値を示し

埼玉県の場合は，市町村の国保に保健師がたことがきっかけとなりました。また，脳血配されているところがまだ少なく，国保の事

管疾患の年齢調整死亡率（人口10万人対）でも務の方と保健師の連携が難しい状況がありま

男 性54.4（ 県51.9）， 女 性29.5（ 県27.1） と いしたが，保健所が事業を開始したことで市町ずれも県に比べて高くなっています。

村の国保と衛生部門が一堂に会してデータ分

一方，当保健所管内の自治体の国民健康保析を行うことが可能になりました。言い換え

険組合の特定健診受診率は平均29.1％と，県れば縦割りの行政組織に横串を通すような役に比べてかなり低い状況が続いていました。

割を保健所が担ったということになります。

さらに，2014年度の透析等腎臓疾患による

参加していただいた自治体からも活発な意見

身体障害者手帳交付者は，前年比35人の増が出て面白いセッションができました。

加で医療費増大の要因の一つとなっていまし

一方，事業を通して，地域保健と職域保健た。このような中，2008年から医療保険者の共通した健康課題に高血圧があり，これらによる特定健診・保健指導は全国同一基準・の予防のためのポピュレーション対策が急務であることが明らかになったのも収穫の一つでした。また，セミナーには企業の健康管理担
当者も参加していただ
いたことで，市町村の健康長寿プロジェクト事業である「１万歩運動」や「プラス1000歩
運動」「健康マイレージ事業」などの多彩な取り組みについて理解を深めていただくとともに，地域の健康課題を共有することができました（図２参照）。
埼玉県北部地域は職

図１

26 （666）

2015年度 地域保健連携セミナーの流れ

労働の科学

71巻11号

2016年

住接近で，地元の企業

特集：保健師が支えるもの

から栄養管理状況報告書を提出してもらいましたが，25施設のうち報告書の提出があった21施設を対象に解析した結果，９施設で肥満の割合が改善されたことが明らかになりました。
また，今年度は特定給食施設
実地調査を通じて社員食堂を有する26社について健康課題等の聞き取りを行いました。肥満度が減少した企業においては社員
食堂の食事のエネルギーや脂質が低減されたメニューの提供をしていたことが分かりました。
図２

一方で，塩分摂取量について

市町村と保健所の健康課題解決のプロセス

は，企業の社員食堂等で一食当たり８ｇの食塩を摂取する給食に勤めている人がかなり多いため，保健所のを提供しているところも見られたことから塩事業によって企業と行政の連携が深まってい分摂取量の削減が課題となっています。国がくきっかけになったと思っています。
今後は，定めた食塩摂取量は女性で７ｇ，男性では８

これらの分析を通した地域診断により，地域

gですが，県が実施した国民健康・栄養調査の健康課題を抽出し，優先課題を明らかにしによれば北部地域の人の食塩摂取量は，女性て企業等の関係者や住民と共有することが何で７ｇ以上摂取している人が78％，男性でよりも大切であると考えます。

８g以上摂取している人は73％といずれも高なお，この取り組みには日本産業保健師会

い数字を示しています。

の大神会長に多大なご協力をいただいたこと

これらの事情に鑑み，保健所では2016年

で，地域の保健師との連携も前提とした埼玉

度，県の産業労働部や産業技術総合センター

県内の産業保健師会の自主勉強会が立ち上がとも連携し，食品の加工業者や飲食店を対象るという大きな成果につながりました。

に減塩を目指した食が提供できるよう健康産

企業と連携した保健事業

業育成センターを開催しています（図３）。
また当保健所の事業として前項でも紹介したセミナーを通じ，地域の健康に関するデー

次に，企業と行政が連携した保健事業につタを保健所から提示していくことで企業のいて見ていこうと思います。2014年度より，方々の減塩に対する関心が高まったという手企業の社員食堂等の特定給食施設においては，ごたえを感じています。

その利用者の肥満ややせの割合が保健所に報告される仕組みとなりました。現在，保健所
では，これら肥満ややせの割合を減らすこと

住民のライフサイクルに対応した保健事業も目的として特定給食施設の実地指導を行っています。2014年度と2015年度において企業

人のライフサイクルで見た保健事業につい労働の科学

71巻11号2016年（667） 27

地域を支え合う保健師の仕組みづくり

図３

2016年度 働き盛り県民の健康の保持・増進，生活習慣病の予防のためのセミナーてA市の状況を図４に整理してみました。図といういわば縦割りの事業が進められていまで分かるように，人はこの世に生を受けたとすが，人は地域の中で暮らしているというこきから地域保健とのかかわりが始まります。

とに焦点をあてれば，生涯を通じて，切れ目

乳幼児の頃は母子保健法に基づいた乳児健のない保健事業や支援の体制を構築していく

診，１歳６ヵ月健診，３歳児健診などの乳幼ことがとても重要です。そのためにも私たち児健診によって健康が管理されます。また，専門職が，住民一人ひとりの生活や健康に思

学齢期に達すれば学校保健安全法によって学いを馳せるとともに，さまざまな機関が連携

校健診があり，大学などを終えて就労すればすることを目ざしていきたいものです。連携

労働安全衛生法に基づく事業所健診が待ってということではセミナー事業を通じて市町村います。就労しない人，例えば家庭の主婦なと企業の連携は深まったのではないかと思っ

どは市町村の行政が健康管理を行うという形ています。

になります。40歳からが対象となる特定健

一方，保健所には健康に対するさまざまな診は，全国誰でも同じ健診項目で受診するこ情報がたくさん集められますから，その情報とができる制度となっています。就労が終了

を住民の皆さんや企業の方々に提示していく

すると勤めていた人たちは国民健康保険に移ことが大切ではないかと考えています。

り，75歳を過ぎれば後期高齢者医療保険という形で健康管理がなされていきます。

また，個人の努力による健康づくりはなか
なか難しいという局面もあるため，行政機関

このように人は地域保健で始まり，学校保が積極的に企業に働きかけてより良い職場環

健や産業保健をたどりながら再び地域保健に境をつくっていくことも今後重要となってき戻ってくるわけです。それぞれの法律に基づます。

き，ライフサイクルにおいて健康管理をする
28 （668）

労働の科学

71巻11号

2016年

特集：保健師が支えるもの

図４

住民のライフサイクルに応じた健診事業と保健事業の実施

保健師に大切にしていってほしいこと育てていくために，行政で働く保健師，職域で働く保健師，病院で働く保健師，あるいは介護の領域で働く保健師すべてを対象にした研修体制を担っていかなければなりません。

まとめにあたって，保健師に大切にしていってほしいことについてお話します。

当保健所では，介護の領域の方々とケースを通した事例検討の実施や企業を対象にしたメ

第一に，保健師はそれぞれの部署で働いてンタルヘルス研修の実施などに取り組んでいいますが，対象者の健康と生命を守っているるところです。こういう研修をとおして課題という自覚を持ち続けることが何よりも大切を共有し連携していくことが大切だと考えてであると思います。
主役はあくまでも対象者，います。

すなわち従業員あるいは住民の方々です。

最後に，時代は少子高齢化といわれており，二番目としては，対象者のライフステージ

今後を予測することは大変困難となっていまを十分に認識することが求められます。そのす。ただ，少子高齢化社会のありようは地域

対象者が治療を施さないと将来どうなってしによってさまざまでしょうから，地域に合っ

まうかということを予測した支援ができるよ

た課題解決に立ち向かえるのは，何よりも地

うに，関係者の連携をとることが大切です。

域のことを把握している保健師ではないでし

三番目には，保健師は教育の中で共通の行ょうか。保健師が自らの経験を生かし，その動特性や言語を学んでいますから，そのこと

地域の将来のありようを予測して，少子高齢をお互いに信頼しあって連携していくことを化という現実をどのように乗り越えていく

挙げたいと思います。

か，保健師の役割が今ほど求められていると地域保健法の中で保健所の業務として位置

きはありません。

づけられている中に「保健師に関すること」

全国の保健師が互いに信頼しあいながら連という項目があり，それに関連して人材育成

携することで，それぞれの地域の方々の健康の必要性が問われています。保健所は人材を維持に努めていきたいと思います。
労働の科学

71巻11号

2016年（669） 29

特集：保健師が支えるもの

保健師が支える
中小企業に働く人たちの健康
六路 恵子
2013年からスタートした健康日本21（第二り，その80％は被保険者数10人未満，95％は次）では基本的な方向性の一つとして健康格

50人未満の事業所である（図１）。加入者数は差の縮小が掲げられた。全国健康保険協会（以3,700万人，国民の3.4人に一人は協会けんぽ

下「協会けんぽ」という。
） は，被用者保険の最に加入している。なお，被保険者2,160万人の後の受け皿といわれるが，加入事業所の多く

うち483万人（22％，５人に一人）はこの１年間が小規模で事業主が主体的に健康づくりに取に新たに加入者になっている者であり，転退り組むことが難しい中，協会けんぽでは，職が多いことが伺える。

2008年度から特定健康診査，特定保健指導に

また，協会けんぽと他の被用者保険と比較取り組み，2015年度からはデータヘルス計画

をすると，表１のとおり協会けんぽ加入者のを推進して加入者の健康づくりを進めている。

標準報酬総額は健保組合加入者の７割，共済

本稿では，協会けんぽの保健師の活動を踏

組合加入者の６割にも満たないにもかかわらまえ，中小企業に働く方々の健康をどのようず，保険料負担は10％（労使折半前） と非常に支えていくか考えたい。なお，現在の取り組みから「保健師活動のあるべき姿」を論じるには至らないが，中小企業における健康づ
くりに関する議論の一助になると幸いである。

協会けんぽの概要

協会けんぽには185万事業所が加入しておろくろ けいこ全国健康保険協会 保健部保健専門役

図１

30 （670）

労働の科学

71巻11号

2016年

事務所規模別加入状況

特集：保健師が支えるもの

表１

被用者保険の比較に重いものになっていることが分かる。

健診結果データからみた
加入者の健康課題

まで13％の差があることが分かる。他の27
項目についても同様の結果であり，42業種ごとの健診結果データの特徴が明らかになった。
また，市町村別に分析を行った結果も同様

協会けんぽ加入事業所は全国各地にあり，に，地域間差が大きい事が分かっている。

全業種に及んでいるため，健診結果データを協会けんぽの保健師，管理栄養士を対象に

地域別，業種別に分析して比較し，特徴を把行った質的調査でも，業種による健康状態の握することができる。協会けんぽでは，生活違いは，勤務形態，勤務時間，長時間勤務，習慣病予防健診を年間約600万件行い，協会

身体の動かし方，業務による姿勢への負荷な保健師等800人が事業所を訪問して特定保健

ど職場の環境全般に起因していることを明ら指導を行っている。このデータの分析結果かかにしている。

ら，以下のとおり加入者の健康課題が明らかになった。

②健診結果で要治療と判定されながら治療を受けていない者が多い①健診結果データの業種間差，地域間差が大

健診前１年間に糖尿病の受診履歴が無い者

きいを対象に，健診受診後の医療機関受診状況を，協会けんぽが保有する約500万件の健診結健診後のレセプトと突合して調べたところ，

果データ28項目について，42業種別，都道

空腹時血糖値が200mg/dl以上でも健診後１

府県別，市町村別に分析した。

年間に医療機関を受診した者は男女とも40

その結果の一例として，図２に業種別BMI％に満たない事が分かった。同様に，収縮期25以上の者の年齢調整割合を示すとおり，

血圧が200mmHg以上で受診した者は47％，

BMI25以上の者の割合は，最大は総合工事

中性脂肪値が500mg/dl以上で受診した者は業38％，最小は木製品・家具等製造業25％

20％しかいない。
労働の科学

71巻11号2016年（671） 31

保健師が支える中小企業に働く人たちの健康

図２

BMI25以上の者の年齢調整割合（業種別 40〜74歳 男性）

また，重症高血圧者の割合と高血圧治療中ることが分かった。では，2013年度に積極の者の割合の関係を業種別に調べたところ，重的支援に該当した者は，2012年度の保健指症高血圧者の割合が高い業種は高血圧治療中の導レベルはどうだったのだろうか。その結果者の割合が低く，負の相関関係があることが分は図４のとおり，2012年度は健診を受けてかった。服薬治療を受けず，重症高血圧になっいなかった者が23％，非肥満で情報提供レていると考えられる。重症高血圧者の割合が最ベルだった者が14％，合計37％が新たに特も高く，高血圧治療中の者の割合が最も低かっ

定保健指導の該当になった者という結果だったのは，道路貨物運送業であった。

た。
協会けんぽ加入事業所は95％が50人未満③特定保健指導の対象者のうち23％は前年事業所で，産業医等による保健サービスを利

度は健診を受けておらず，14％は前年度用している事業所は非常に限られていると想は指導対象外だった者である

定され，非メタボ，若年者，未受診者など特中小企業では６ヵ月間にわたる特定保健指定保健指導対象以外の者が健康づくりに取り導を続けることが難しいこと，未利用者や困難事例が固定してきていること，前年まで特定保健指導に該当しなかった者が悪化して対象者になっていることなど，保健師は指導成

組める仕組みが必要と考えている。

協会けんぽにおける保健師活動
特定健診・特定保健指導を入り口として事業所健康づくりにつなげる

果を実感しにくい。そこで，2012年度に積極的支援だった者が2013年度には改善して協会けんぽの概要やデータ分析結果から，いるのか，階層化結果を調べたところ，図３

加入者の健康づくりには，事業所健康づくりのとおり３割は保健指導レベルが改善していが欠かせないことが分かる。

32 （672）

労働の科学

71巻11号

2016年

特集：保健師が支えるもの

100%

100%
21.9% n=611,787

22.7%

80%

80%
10.4%

60%

60%

13.8%

未受診

7.9%

情報提供
動機づけ支援

情報提供
40%
67.7%

40%

動機づけ
積極的

20%

20%

0%

0%
2012年度

図３

積極的支援
55.6%

2013年度

2012年度の積極的支援該当者の2013年度の保健指導レベル図４

2013年度の積極的支援該当者の2012年度の保健指導レベル

協会けんぽでは，2008年度から特定健診・

定保健指導からスタートする事業所健康づく

特定保健指導を最大限推進するという組織目り支援」を位置づけ， 事業所と対象者をと標を掲げ，2015年度は約10万事業所を訪問

りまく環境を見る視点 ， 関係者や関係団体

し，特定保健指導の初回面談を約20万件行とつなぐ視点っている。

っており，2015年度にスタートしたデータ

2008年に特定保健指導がスタートした当
初，保健師の中には「特定保健指導だけに特を持てるように毎年研修を行

ヘルス計画に活かされてきている。具体的な実践例を以下に示す。

化してよいのだろうか？他にも保健指導が必
要な方が多いのにどうする？」「メンタルヘ●業種・業態の特性に合わせた職場の健康づ

ルス対策は？」など，特定保健指導を行うこくり支援（スモールチェンジ）とに迷いを持つ者も多かった。

業種・業態別健診結果データの特徴につい

一方，見方を変えれば，特定保健指導が医ては既に述べたが，協会けんぽの保健師は特療保険者の義務になったからこそ，健診結果

定保健指導を通じて，業種・業態別に健診結データを活用して事業所を訪問し，加入者や果や生活習慣に特徴があることをつかんでい事業主に関わる貴重な機会を得ている。保健た。そこで早稲田大学応用健康科学研究室の師は，事業所の玄関を入った時から事業所の竹中教授の指導を受け，業種・業態別健康特

雰囲気を感じとり，個別面談では健診結果デ性について協会けんぽの保健師等を対象に質ータと保健指導対象者個人の生活習慣や働き的調査をした。その結果，業種・業態によっ方などから職場全体の健康課題をつかんでいて健診結果の異常所見に特徴があり，その要る。さらに，事業主に従業員の健診結果等の因は働き方に起因する生活習慣にあることが報告をしつつ，事業主のニーズや健康づくり

明らかになった。

意識などを把握して事業所への支援につなげ

この結果を活用し，岩手支部では竹中教授ることができる。“中小企業に働く方々の健の指導により，「スモールチェンジ」事業（小康づくりに関わることができるのは協会けん

さいことを「始める・続ける・増やす」取り組み）ぽの保健師800人”という自負を持ち，強みに取り組んでいる。

を活かした活動ができるのではないか。
私たちは，「保健指導の質の管理」に「特まず，事業所全体で取り組む健康づくりの目標を，「事業所チェックリスト」のチェッ
労働の科学

71巻11号

2016年（673） 33

保健師が支える中小企業に働く人たちの健康ク結果をもとに保健師と従業員で共に考え，保健師がアドバイスをして１年間のサポート計画を立てる。
次に，目標を実践するために，業種業態に合わせて小さいことを少しずつ続ける「スモールチェンジ健康情報」を掲載したテーラーメードによる「スモールチェンジ新聞」を毎月発行する。この新聞には事業所の社内情報も掲載して，従業員が関心を持って読むことができる紙面にする工夫もした。さらに，保健師，管理栄養士，健康運動士等によるセミナーも行っている。
事業評価は，介入前，６ヵ月後，１年後に，事業所のチェックリスト，
従業員の健康意識に関する変化をア
ンケート調査し，その結果は事業所にもフィードバックしている。
図５はスモールチェンジ新聞

図５

スモールチェンジ新聞『Happinessぷらす1新聞』『Happinessぷらす１新聞』である。
業種・業態に合わせて竹中教授が作成したスモールチェンジ情報，協会けんぽのこの取り組みの中間評価によると，「職場保健師が事業所の健康課題や職場環境に合わの雰囲気，勤務体制，職場環境，禁煙，ここせて書いた記事，事業所が作成する記事で構ろの健康」など介入時と比べて大きく改善し成されている。このようなテーラーメード新ており，その成果はスモールチェンジ新聞の聞を毎月提供して事業所で健康づくりの意識

活用，目標設定を従業員間で共有することでを高めようという取り組みである。

あったという結果が出ている。

K工業では，保健師と従業員が話し合い，
事業所チェックリストや同業種・県・全国デ●業界団体と連携した健康づくり支援――健ータと比較した健診結果データ，生活習慣の康課題を業界団体全体として捉え，健康づ

課題に基づき，スモールチェンジ目標を「身くり協定を締結して連携・協力

体のスモールチェンジ；ラジオ体操，ウォー

秋田支部は，高血圧リスク保有率が男性はキングをしよう。缶ジュースはカロリーオフ

全国３位，高血圧にかかる一人当たり入院外にしよう。缶コーヒーはブラックか微糖にし医療費は全国４位，塩分摂取量は男性４位とよう」「こころのスモールチェンジ；挨拶をいう状況から，高血圧対策に取り組んでいる。

しよう」「職場環境のスモールチェンジ；職

特に血圧リスクが高い運輸業の事業所に働き場の整理整頓をしよう」と３項目として，スかけるためには，業界団体全体として健康課

モールチェンジ新聞やセミナー，ラジオ体操

題を認識し，協会けんぽと共に健康づくりをを導入した。

進めるという機運が必要と考え，秋田県バス

34 （674）

労働の科学

71巻11号

2016年

特集：保健師が支えるもの

協会の担当者に業種別健診結果データの特徴

社員食堂のメニューの見直しについても働きと運転業務，生活習慣の関係などの資料を活かけを続けている。

用して保健師が繰り返し働きかけた。その結まとめ果，秋田県バス協会をはじめ県内の大手バス
会社３社と健康づくり推進のための協定を結び，幅広く連携・協力事業を進めている。

生活習慣病の多くは，個人の生活習慣に起因しているとは言いながらも，「その生活を●糖尿病性腎症透析導入予防事業――個別支送るに至る職場」が基にあり，「職場習慣病」

援から事業所の健康づくりにつなげるというべきではないか。働く環境，事業所の2011年度に広島支部でパイロット事業「糖健康づくりの取り組み，健康づくりに関する

尿病重症化予防事業」に取り組み，他の支部

事業主の考え方などが個人の健康と関係してにも順次展開している。さらに千葉支部はじいることは，事業所ごとの健康課題の違い，

め７支部では，2016年度から糖尿病性腎症

業種・業態別健康課題の特徴にも見られてお３期〜４期で透析導入が間近な方を対象に，り，個人への働きかけだけではどうにも解決

主治医と定期的にカンファレンスを行いなができない課題が多い。保健師が加入者の健康

ら，生活支援と事業所における健康づくり支づくり支援を行うことは，個人に対する支援

援を始めている。

から集団の課題の改善につなげることに意味

Aさんは，糖尿病性腎症と診断されているがあると考えている。

が，減塩，十分な水分摂取，体重のコントロ

健康日本21（第二次） では，生活習慣の改ールが難かしく，主治医からの紹介で千葉支善にとどまらず「社会環境の改善」により健部の保健師が支援を開始した。

康寿命の延伸・健康格差の縮小を図ると示さ

保健師はAさん，妻との面談を続け，Aされた。協会けんぽの保健師活動は，個人へのんが勤める事業所は残業が非常に多いこと，支援から事業所を通じた健康づくり支援や業

深夜に摂る夕食や休日のテニス後の飲酒，パ界団体全体で課題認識をした取り組みなど，

チンコ中の外食，味が濃い社員食堂のメニュ広がりを見せている。しかし，個人の力をアーなど食生活に課題があること，調理は母親ップするための集団支援にすぎない例も多が行っており，減塩料理は難しいことなどをい。

把握した。保健師は，妻と母親の関係性やA

今後はさらに，健康格差を縮小するために，さんが大切にしている休日の過ごし方に対す

誰もが日常生活を送る中で健康に資する行動

る想いを尊重しつつ，実行可能な食事の管理がとれるような仕組みづくりが必要である。

方法をAさんや妻と検討した。さらに，Aさ

中小企業で働く人たちの健康を支える保健師んが勤める事業所の事業主には，血圧が高いはどのようにあるべきなのだろうか。事例が従業員が多いこと，社員食堂の味付けが濃い

積み重ねられ，体系化されることを期待してことを示し，高血圧教室を事業所で行った。

いる。

労働の科学

71巻11号2016年（675） 35

特集：保健師が支えるもの

医療機関から支援する産業保健活動

槇本 宏子
した。部屋から出るのは休憩時間のみというはじめに状況が３年ほど経過した頃，ある産業医から「労働衛生の三管理とは」を学び，早速，朝約６年間，臨床を経験した後，1991年かの挨拶をしながら職場巡視を始めました。とら産業保健分野に足を踏み入れました。“医ころが，「近寄らないで！」「声をかけない療”から保健”へ，“チームの一員”から“一人で！」と，従業員から衝撃的な言葉が飛び込職場”への転換によって，自分自身が鍛えらんできました。

れたように感じています。「労働衛生」とい当時，保健師の業務は，お客様が倒れた際

う基本となる概念すら理解していなかった自の応急対応など，いわば医務室的なもので，分が，今や，「高知県全体の企業を支援する！」

保健師が従業員へ声をかけるのは，健康診断という大きな夢を抱いて活動するようになりで有所見が出た時くらいだったのです。ショました。

ックを受けましたが，近寄る＝具合が悪い人

地方の一産業保健師ですが，活動のご紹介をさせていただきます。

と周囲から思われてしまうということだと理解できた時には，「保健師と話すことが日常「近寄らないで！」から始まった
職場巡視な職場にしよう！」と，逆に闘志が湧きました。
衝撃的な言葉で始まった職場巡視ですが，日々の巡視を続けていくと，「最近，なんだ

産業保健活動の始まりは百貨店で，前任者か頭が重いんだけど」「立ちくらみがひどくから引き継いだ業務は「ミニ医務室業務」でてどうしたらいいかしら？」など，巡視に来るのを待ち構えたように健康相談が入るようになりました。

まきもと ひろこ
医療法人精華園 海辺の杜ホスピタル 健
康推進室室長

一方，組織へのアプローチも始めました。
労働安全衛生法に該当する項目を，①できている，できていない，②予算，③優先順位で，一覧にして役員会に提示し，巡視結果を報告する安全衛生委員会を毎月開催する方向に持っていきました。

36 （676）

労働の科学

71巻11号

2016年

特集：保健師が支えるもの

相談増加からメンタルヘルス対策始動へ

産業医と相談し，1999年からは職業性ス

由とした退職率０％を達成しました。

産業保健師は医療の世界 と 労働の世界
翻訳者のトレス簡易調査票を用いた「心の健康診断」の実施，管理職のリスニングの向上を含めた相談体制の強化，メンタルヘルス不調者への私が支援で大切にしているのは，面談です。

職場復帰支援体制の構築などを手掛けていき

労働者本人はもちろんのこと，本人を取り巻ました。安全衛生委員会の活性化もかねて，くさまざまな方々，主治医，ご家族，上司，「○○社

心の健康づくりハンドブック」を同僚，産業医，人事労務担当者などが考えて作成し，保健師が孤軍奮闘するのではなく，いることを，できるだけ，“本音”で語っても活動を組織的に動かしていく体制を整えていらい，折り合いがつくのはどこか？を見つけきました。

ます。が，事例に接していつも感じるのが，同じ頃には，経営戦略の中に「健康への取主治医，本人，会社の三者のズレです。主治

り組み」も掲げられるようになり，「これま医は「病気」が治る＝職場復帰という判断をでの活動が認めてもらえた」と感じた瞬間でされ，会社は，復帰診断書＝仕事ができる，もありました。

と受け取ります。これは，骨折患者で，骨がメンタルヘルス支援から治療と職業生活の両立支援へ

レントゲン上でくっつき，ギプスを取ってもいきなりは走れないという状況に似ています。どんな場所で，どのような歩き方をする
か，どのくらいの時間を歩くかなど，本人のメンタルヘルス支援を始めた頃，人事から体調を見ながら短期目標を設定し，段階的に「病気で仕事を辞めないような支援をしてほ目標を上げていくからこそ，無理なく進むこ

しい」という指示がありました。メンタル不とができると思います。

調になると，「皆に迷惑がかかるから辞めた

私は，保健師として医師の見立てを理解し，い」という気持ちになる方々が多く，実際，組織人として会社の目標を理解した上で，本

退職届を人事に提出した方も存在しました

人の本音と折り合いのつくところを一緒に考が，届けが出て人事が面接した結果「これは心のエネルギーが下がっているな」と判断す
ると，「退職の話は，保健師と面談してから考えることにしましょう」とつないでくれました。保健師が面談し，医療へつなぎながら復帰支援をすると，「復帰して，また，仕事をしたい」という気持ちへと変化していきました。
そして，
メンタルヘルス不調者だけでなく，“がん”で大手術等をした方も，最初は２時間の勤務時間から始めるなどの復帰プランを立て，支援をし，職場復帰率100％，病気を理

写真１

所属部著，人事労務担当者とのミーティン
グの様子
労働の科学

71巻11号2016年（677） 37

医療機関から支援する産業保健活動

えるように支援しています。

誠実に向き合ってくれるようになり，時には，上司自身の本音も出してくれるようになりま

職場復帰のポイントは上司支援？

す。その間で見守っていると，上司＝部下の間に，信頼関係が生まれていくのが手に取る

先述は，主に休職期間中でのやりとりにな

ように分かります。その後は，上司−保健師

りますが，復帰後の支援も重要と考えていまの二者面談をし，今後のビジョンを確かめたす。現在は，精神科医療機関で産業保健活動

り，時には，上司自身からの相談を受けたりを展開しているので，対象者が有資格者といもします。

った要素が加わってきました。
百貨店の場合，この三者面談の効果は，①本人が自分のこ復帰はどの部署でも可能でしたが，病院ではとを冷静に過不足なく思いと必要な情報が語限定されています。
その限定された中で，「命」れる訓練になることをお預かりしている医療機関の使命を全うすは遠い存在である“上司”のチーム運営のビジ

るには，チームの力を最大限に引き出すコン

ョンを，間近で聞くことができる機会となる

トローラーである所属長がキーパーソンであことではないかと考えています。

ると考えています。上司−本人−保健師の三者面談に時間をかけて，じっくり支援をする
形をとってから，有資格者への支援の形が見②本人にとって，日常自社だけでなく他社への支援̶
県下の事業所の生産性向上を願ってえてきたように感じています（図１参照）。まず，上司抜きで本人と“本音”の話しをした後，現在は，自院の職員の支援をする一方で，上司に加わってもらって三者となり，本人が産業保健総合支援センターの相談員として，自分の言葉で本音を伝えられるように支援し人事労務担当者や産業保健スタッフの支援をます。本人がきちんと誠実に語ると，上司もしています。また，当院の医師が産業医契約

図１

38 （678）

労働の科学

71巻11号

2016年

三者面談の方法例

特集：保健師が支えるものをかわしている県下事業所の労働衛生管理

したがって，産業保健師としては，単に，や，従業員の相談窓口，人事労務担当者への狭義のメンタルヘルス対策にとどまらず，個

コンサルテーション等，自社だけでなく他社

人と組織への“こころ”と“からだ”への総合支の支援へと広がってまいりました。これは，援と位置づけております。また，地方だから「労働衛生のいろは」から理解して，保健師

こそ顔の見える距離にある支援ができるのでの特性を生かし，一人一人の事例，一つ一つはないかと考えています。

の組織やそこに関わるさまざまな人の力を集おわりに約し，全体最適を模索してきた経験からできたものだと自負しています。
折しも，ストレスチェック制度が義務化さ

産業保健に従事して25年，「産業保健は10れ，当院も委託事業者としてチェックから医年経験しないと語れないわ！」と大先輩がお師の面談を含めて，総合的なメンタルヘルス

っしゃった年月を大幅に超えましたが，支援支援へと活動の幅を広げました。今回のストする事業場が増えれば増えるほど，その事業

レスチェックは，単に，メンタルヘルス対策場にあった形は沢山あることに気づかされまの一部分ではなく，作業環境管理や作業管理，す。まだまだ未知な部分が沢山ありそうです

そして健康管理といった労働衛生の三管理のが，もっともっと事業所が元気で働き続けら

視点が加わることで，さらに深みのある施策

れる職場づくりにつながる支援を模索して実につながるものと理解しています。

践化していきたいと思っています。

［改訂］

産 業 医 学 100 話΁Ẫʴỉͤࡍể၏ൢ᣼஭ẅᒔ〒 151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
桜美林大学内 3F
TEL：03-6447-1435（事業部）
FAX：03-6447-1436
HP：http://www.isl.or.jp/

公益財団法人

大原記念労働科学研究所

体裁
定価

Ｂ５判並製 280 頁
本体 2,286 円＋税

ᾀᴾᴾ΁Ẫʴẉỉͤࡍể၌၏
ᾁᴾᴾᎰಅဃ෇ểࣅ࿢ኒ Ὁ ᘉ෩ኒỉ၌ध
ᾂᴾᴾі΁ểᎰಅࣱԠԈ֥ኒ၌ध
ᾃᴾᴾᎰಅဃ෇ểෞ֥҄ኒỉ၌ध
ᾄᴾᴾі΁ểᎰಅࣱႝᐎ၌ध
ᾅᴾᴾᎰಅဃ෇ểϋЎඣኒẸỉ˂ỉ၌ध
ᾆᴾᴾငಅ҄‫ܖ‬ཋឋỉ˺ဇể൒ࣱ
ᾇᴾᴾ҄‫ܖ‬ཋឋ ί໯ೞ҄ӳཋὸ ỆợỦငಅɶ൒
ᾈᴾᴾ҄‫ܖ‬ཋឋ ίஊೞ҄ӳཋὸ ỆợỦငಅɶ൒ᵏᵎᴾᴾཋྸႎᙲ‫׆‬ỆợỦᎰಅࣱ၌ध
ᵏᵏᴾᴾဃཋႎᙲ‫׆‬ỆợỦᎰಅࣱ၌ध
ᵏᵐᴾᴾᎰಅࣱἋἚἾἋểἳὅἑἽἪἽἋ
ᵏᵑᴾᴾẮủẦỤỉငಅҔ‫ܖ‬ỉᛢ᫆
図書コード ISBN 978-4-89760-312-4 C 3047

労働の科学

71巻11号

2016年（679） 39

特集：保健師が支えるもの

これからの産業保健における保健師

大神 あゆみはじめに

労働 そして 産業保健の今とこれからこれからの産業保健における保健師は，どの能力に注力することで，どのように社会に貢献していけるでしょう？

筆者は，あらためて「労働」とは何か？と考えることが，これまでも何度かありました。

昨年度から今年度にかけて，厚生労働省で労働者にとっては，生活の糧（報酬） を得て「産業医の在り方に関する検討会」が行われ社会的な存在としての自己実現の場を得られました。必然的に産業保健における保健師のるものであるのは間違いなく，おそらく多く活動についても話題に上がりました。
そして，の人に「労働（働くこと）とは何か」と問うと，筆者の関与している（一社）日本産業保健師会

この答えが返ってくるでしょう。一方で，本（以下，産業保健師会）で何度も議論されたのが，質的な意味合いで，社会にとっての「労働」

冒頭の命題です。本稿では，その時の資料をとは何か？と問うと，多くの人が返答に一瞬

基に，これからの労働や産業保健において，戸惑うところではないでしょうか。どこで得欠かせない保健師の職能について書きたいとた知識か忘れましたが，筆者が一番納得した思います。

「労働」の説明に次のようなものがありました。
「人々が暮らしやすくなる社会のために，
また，社会のニーズに応じた商品やサービスを得られるように，構造化された分業・協業
おおがみ あゆみ
保健師・労働衛生コンサルタント（保健衛生）・博士（医学）
大神労働衛生コンサルタント事務所 代
表一般社団法人 日本産業保健師会 会長
主な著書：
・『公衆衛生看護活動II 学校保健・産業
保健（公衆衛生看護学テキスト第４巻）』（共著）医歯薬出版, 2014年．
・『 実 践 地 域 看 護 学（TACS シ リ ー ズ
10）』（共著）建帛社, 2010年．
・『保健師業務要覧』（共著）日本看護協会出版会, 2005年．

40 （680）

労働の科学

71巻11号

2016年

によるものが『労働』である」。
つまり，昨今仕事の在り方が大きく変わってきたといわれていて，そして今後どのような大きな変化があったとしても，おそらく「労働」という形態そのものはなくならないと考えられます。だからこそ，産業保健に携わる
者は常に働く人と対峙するときに，「労働」と「人」・「健康」の適応・影響をしっかり把握する必要があると考えます。

特集：保健師が支えるもの

さて，現在の産業保健の課題はどのようなものがあるのでしょうか？先述の検討会にお多さに圧倒されて，思考が停止した」とこぼされました。

いて，
産業保健師会が提示した資料から抜粋，

大企業においても，少人数の分散事業場の一部文意を変えない範囲の改編を行った３つ増加や，速いスピードでの統廃合がしばしばの類型化した課題とその内容を以下にご紹介行われています。組織がフラット化してきたします 。

ため，一事業場の事業主的立場の者が抱える業務も膨れあがり，労働衛生の法令遵守事項

課題１

保健医療職が「健康管理」だけを取り出した活動では対応しきれない広範で多様化した問題が増えてきたは後手になりがちです。
旧厚生省からの「がん対策や特定健診特定保健指導の勧奨」，旧労働省からの「労働安全衛生法の遵守」，経済産業省からの「健康以前は，主に工学的視点からのアプローチ

経営」と，各省庁から届く要請事項にその内である「作業管理」「作業環境管理」が多く，容を理解して整理するのが難しい，との衛生労務管理や労働問題等と切り離し，その労働管理者からの声を聞きます。

者の対応については保健医療専門職と人事労務部門で明確な役割分担ができていました。

課題３

しかし，職場のメンタルヘルス対策の比重が対策に懸念がある

次世代の労働力確保にかかわる健康

大きくなるに従って，上司のマネジメントや，労働者の仕事の適性配置がうまくいかないこ

市町村（保健所） においては，国保の特定と，個人のライフイベントや身体上の疾病，

健診・特定保健指導制度の導入や，データヘ

家族の問題等が複雑に絡み合った問題に対応

ルス計画が導入され，団塊世代の健康対策にすることが増えてきました。

比重を置くようになってきました（結果的に，

少子高齢化・晩婚化の影響もあるのか，介護と育児の重複，独身男性管理職社員で要介

40歳未満の住民への健診等健康対策が縮小されることが増えました）。

護者を複数抱える者の対応，障がい者雇用等，

一方で，非正規の労働者割合が４割弱にな

周囲の労働者や制度も含めて検討の必要な多り，その約半数が健康保険に加入していない

様な課題が増えてきたのを実感しています。

と指摘されています。産業保健師が市町村や業務の細分化・専門化による労働者の孤立化も見られます。

保健所の保健師と話し合う中で，⑴

頻繁に短期間で職場を移る非正規の労働者の健康保険の加入状況が把握しづらい，
課題２

事業者が職場の現状に応じた労働衛

生活動の展開に困難や混乱を感じていたり，
あるいは，法令等の理解が難しく，着手しづ
らい現状が増えてきた

健診をまったく受けたことがない者にも出会うことがあるという課題とともに，⑵

就労時期にあまり健診受診しなかった

者は退職後もほとんど健診を受診せず，健康状態の良くない者が一定数含まれる感触があ

労働者数50人未満のある非製造業の企業るとの話題を共有しました。

の事業者は，「衛生管理者の選任が必要になった際に，受験準備講習を受けてきた社員か

以上の３つの課題をさらに要約すると，①

ら，事業主責任で行うべき対応，配慮すべき

仕事の複雑化や多様化それに関連した労働者事項等を聞かされ，事業主がやるべき事項のの孤立，②法令の複雑化と現状課題への各事
労働の科学

71巻11号2016年（681） 41

これからの産業保健における保健師

業場内での適用・対応の難しさ，③少子高齢て人事労務部門や労働組合等と一緒に施策化

化に伴う労働力確保と健康対策に関するさまも考慮するよう動いています。

ざまな調整の難しさとなるでしょうか。まちがいなく今後も伸展していくことを心してお

課題２

くべきでしょう。

生活動の展開に困難や混乱を感じていたり，

検討会においては，これらの各課題に対して実際に保健師が行っている対応の説明を加事業者が職場の現状に応じた労働衛

あるいは，法令等の理解が難しく，着手しづ
らい現状が増えてきたえました。その対応とは，一言で言うと「調整」です。意図した「調整」を多義に解釈さ事業者の困りごとを聞きながら，やるべきれたことから，いくらか補足説明を加える必事項のかみくだいた説明を試みて，その職場

要がありました。この内容については後述しの状況を丁寧に聞き，今後行うべきものにつます。

いて整理や優先順位づけを支援しています。

保健師の今とこれから

課題３

次世代の労働力確保にかかわる健康対策に懸念がある
ところで，今さらですが，「産業保健師」という資格はありません。資格は「保健師」

市町村によっては，40歳以下の住民にも，です。しかし，労働者や事業者の健康に対応

特定の年齢で健診受診勧奨を行っているとこする業務に携わる保健師は，対象者の年齢特ろもあります。健診の形態でなくとも，地域性に応じた健康課題への対応に加えて，「労職域連携等で，若年労働者層への介入の仕組

働と健康」への着眼と対応も併せ持つ必要がみを検討中のところもあります。

あります。そこで，そのような保健師を便宜的に産業保健師と称して，その職能の向上に

これらの対応を総称して「調整」と表現し，努めているのが，職能団体である産業保健師会です。
それでは，産業保健師は先述の３つの課題にどう対応しているのか？課題ごとに見てい
きます。
課題１

保健医療職が「健康管理」だけを取り出した活動では対応しきれない広範で多様化した問題が増えてきた労働者に対しては，仕事とプライベートの課題の整理，労働者が対応すべきことへの後押し，状況によって家族等への連絡を行いな
がら，労務管理上必要な事項を人事労務部門と産業医に報告するだけでなく，関係者の調整役として機能したり，類似の課題を持つ者の実態把握の方法を検討し，時機を見計らっ
42 （682）

労働の科学

71巻11号

2016年

図１

保健師の役割「職場の一番身近なサポーター
は何をするか？」特集：保健師が支えるもの

これを「役割」「発揮する力」に因数分解し，１点目は職場や関係職種と保健師の役割期

補足説明したのが図１，図２ です。産業保待のミスマッチであり，２点目は雇用形態の健師に特化した部分もいくらか含まれます

不安定さや離職の多さであり，３点目は現任が，ここには日本の保健師に共通する独自性

教育のありようなどキャリア形成の曖昧さでがあります。一定の枠内に特化したスペシャす。そして，この３点はそれぞれに関連しあリストというよりは幅広く人や組織を見て，っています。

必要なところにつなげたり施策化したりする

保健師資格は保健師としての「通行手形」ことで強固なセーフティネットを張るジェネにすぎず，保健師になることはできても，先ラリストの視点と手腕です。「産業」という述したような，あるいは他稿に書かれたよう領域特有の専門的知見を必要とする部分もあな保健師の独自性がフルに発揮できる保健師

りますが，一住民である同じ対象者を，異なであり続けることは，実際なかなか難しいとる領域の保健師が関与していること，また関感じています。行政の保健師以上に，産業保与できると意識することは重要でしょう。

健師の「学歴や年齢や経歴」と「実践力」が「（対象者が）退職したら（その産業保健師の）仕必ずしも一致しない悩みがしばしば聞かれま事は終結」としたくはありません。その人がす。急増した看護系大学における保健師とし生き続ける・生き抜くために，領域を超えたての教育体制が十分でなかったことや職場内

保健師同士が互いに隣接部分をよく見て，随の役割期待の不一致に加えて保健師一人ない

時タイミングよくジェネラリスト同士が手をし少人数職場のため適切なメンターとなる保取るイメージの仕事は，今後ますます重要に健師に出会えることが限られていたことに関なると考えます。

係していると思われます。

ところで，特に産業保健師が，その職能をこれら３点がうまく解決できるように，産十分に発揮できるようにするのに，気がかり

業保健師会ではキャリア形成の在り方を継続な点が大きく３点あります。

して検討しています。現在，関連他団体のキ

図２

保健師の産業保健活動を支援する力
労働の科学

71巻11号

2016年（683） 43

これからの産業保健における保健師

ャリア育成諸制度等との整合性を意識し，「保

そのような時代だからこそ，意欲のある多健師の発揮すべき能力」にフォーカスした質

くの人々の能力が発揮できる労働環境を整えの保証につながる研修や認証制度を構築中でられるように，「健康」という労働の基盤とす。また，全国各地域で後進を指導したり，なる人的資源を大事に，かつ活かせるように，

他領域の保健師とも連携がスムーズにできる

何より人々個々人が希望を持って生き抜ける

保健師を輩出できるよう，リーダー養成研修

組織やコミュニティづくりに貢献できるようの開催や自主勉強会のサポートなどにも着手に，他職種，他領域，他機関との連携，「調整」

し，保健師のネットワーク化の充実を図ろうのできる保健師の力は社会としてますます重としています。

要になると考えるのです。

おわりに今後も，伸展する少子高齢化に伴う労働力人口の低下から，さらなる社会の多様化，複注
厚生労働省「産業医の在り方に関する検討会」第２回資料より http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-roudou.
html?tid=299441
厚生労働省「産業医の在り方に関する検討会」第５回追加説
明資料よりhttp://sangyohokensi.net/pdf/20161125.pdf

雑化の伸展は避けられません。

ʴ᧓߻‫ܖ‬ἓỹἕἁἯỶὅἚ
国際労働事務局‫׎‬ᨥі΁ʙѦ‫( ޅ‬ILO) ዻᨼ‫׎‬ᨥʴ᧓߻‫( ˟ܖ‬IEA) ңщ
ᴾᴾ‫ݱ‬ஙԧܑᴾᚪ

第２版【カラー版】

国際人間工学会

第２版

人間工学

チェックポイント体裁 Ａ４判 並製
総頁 ３３８頁
定価 本体２︑
５００円＋税

国際労働事務局（ILO）編集
国際人間工学会（IEA）協力
小木和孝 訳

安全、健康、
作業条件改善のための実際的で実施しやすい対策〒 151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
桜美林大学内 3F
TEL：03-6447-1435（事業部）
FAX：03-6447-1436
HP：http://www.isl.or.jp/

公益財団法人

大原記念労働科学研究所
44 （684）

労働の科学

71巻11号

2016年

࣭࣭࣭࣭࣭࣭࣭࣭࣭ༀ␖ೞ৖᝻˺ ᅦ ஊ ನ⍤ಅМܹϋ ␟఺⎵஬ኵҽཋૢଢ⏖⎡⎔̬ጢဃឋͳ ⏠‫߻ܤ‬ሥ
⏭μφ⎛
଀␞
␟
ӕ
ᚨஊ
⏞
⎽
ܹ
␎
ৢ
ᙲ
␚
⍤
⍷
‫׆‬
⎡
‫ݣ‬
ᚨ
ሊ
ᚘ

広範囲の現場状況について応用できる実際的で低コストの人間工学改善策を以下の９つの領域に分けて︑１３２のチェッ
クポイントで解説︒

CHECKPOINTS

各チェックポイントは︑挿し絵付きで︑﹁なぜ﹂﹁リスク／症状﹂﹁どのように﹂﹁追加のヒント﹂﹁記憶ポイント﹂で構成︒﹁このマニュアル利用のための提案﹂の節を設けて使い方をわかりやすく説明
し︑巻末に﹁現地に合ったトレーニング
教材の具体例﹂を豊富に掲載︒

ERGONOMIC

安全、健康、作業条件改善のための実際的で実施しやすい対策

メンタルヘルス不調を予防する新しいアプローチ
確かめられた有効性。その具体的なすすめ方をわかりやすく紹介

ᴾメンタルヘルスに役立つᴾᎰᴾ‫ئ‬ᴾἛᴾἕᴾἁӴ߷ᴾ࣋ Ὁ ‫ݱ‬ஙԧܑᴾዻ １ メンタルヘルスに役立つ職場ドック

ᴾμ頁カラー〒 151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
桜美林大学内 3F
TEL：03-6447-1435（事業部）
FAX：03-6447-1436
HP：http://www.isl.or.jp/

２ 職場ドックが生まれた背景
３ 職場ドックのすすめ方 , 計画から実施まで
４ 職場ドックがとりあげる領域
５ 職場ドックで利用されるツールとその使い方
６ 職場ドックに利用する良好実践事例
７ 職場ドックチェックシート各領域の解説
８ 職場ドックをひろめるために
付録 職場ドックに用いるツール例

コラム 職場ドック事業の取り組み事例

公益財団法人

大原記念労働科学研究所

超勤・多忙化
解消につながる
労安活動のポイント
5つのケース･スタディーから学ぶ
労働安全衛生活動の先進事例編集委員会

ᴾ大好評発売中体裁
定価

Ａ 4 判並製 70 頁
本体 1,000 円＋税

図書コード ISBN 978-4-89760-330-8 C 3047

参加・工夫・改善−−
学校現場での教職員の多忙化解消に向けた取り組みの成果事例に学ぶ

超勤・多忙化解消につながる
労安活動のポイント5 ếỉἃὊἋ Ὁ ἋἑἙỵẦỤ‫ܖ‬ố
労働安全衛生活動の先進事例編集委員会 編

アドバンテージサーバー

体裁
定価
発行

Ａ 5 判並製 112 頁
本体 600 円＋税
アドバンテージサーバー

大原記念労働科学研究所で取り扱っています。
〒 151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12 桜美林大学内 3F
電話：03-6447-1435（事業部）
FAX ：03-6447-1436

教職員の超勤：多忙化は相変わらず厳しい状況です。教職員の心身の健康状態は，「メンタルヘルス」を含め大きい課題となっています。
労働科学研究所では，長年にわたり教職員の労働安全衛生に関心をもち，何度か全国調査を行い，超勤・多忙化に関する実態を明らかにし，教職員の働き方・休み方に関する提案を行ってきました。とくに，2005 年には，労働科学研究所に「教職員の健康調査委員会」を設け，教職員の勤務環境・労働条件と心身の健康状態との関係をデータによって解明し，社会的な関心を呼びました。
今回は，「労働安全衛生活動の先進事例編集委員会」を立ち上げ，日本教職員組合のバックアップのもと，５つのケー
ス・スタディを現地取材によって実施しました。編集委員
会では，この結果について繰り返し議論を行い，『超勤・多忙化解消につながる労安活動のポイント』をまとめました。
ポイントの活用・普及を願っています。

凡夫の 安全衛生記
2「知らない」ことに気づく
危険性・有害性情報を活かす

福成 雄三
今では，信じられない事故ということかもし故の直後に現場に出向いた。先芯の金具から先れない。入社して，Ａ製鉄所で勤務を始めた翌がちぎれて血まみれになった安全靴が今でも画年だったと思う。取り扱う物質の危険性・有害像として記憶に残っている。

性に関する情報を活かせなかったことによって発生した事故を教訓にした取り組みを行った。

危険性の表示があってもその後は，法改正なども積み重ねられ，化学物事故の詳細な原因はともかくとして，現場第質の危険性・有害性に関する詳細な情報を活用

一線の人や管理監督者は，爆発の可能性があるできるようになったが，課題もあると思う。

ものを取り扱っているという認識がほとんどなかった。容器には「可燃性があり，有害である」

スラブが浮くことについての記載があり，「取扱い上の注意」

協力会社の社員が，小爆発で浮き上がったス
ラブ（大きなかまぼこ板状の鋼片）に足の甲を挟も表示されていたが，安全な取り扱いには結びついていなかった。
その理由は，「取扱い上の注意」について①

まれて足の先端部を失った。
被災者は，スラブの表面を溶削する（大型ガ読んでいなかった，②意味が理解できなかった，

スバーナーの火炎の熱と勢いで表面疵を削り取る）③実際の対策に思いが及ばなかった，④それほ作業を行っていた。その横の作業場では，染色どの危険を感じなかった，のいずれかだろう。

浸透探傷検査という方法で表面疵を見つける作

安全衛生部門としての管理や指導が行き届いて業が行われていた。色の付いた浸透液を塗布しいなかったということでもある。

た後，洗浄液で洗浄し，白色の現像液を吹き付けて疵を浮かび上がらせる方法で，可燃性の溶剤を含有したものが用いられていた。
爆発限界に入る濃度の可燃性ガスがスラブの制度をつくるこのような現実を目の当たりにし，この事故の教訓を活かさなければならないと思った。当下方に滞留していたか，可燃性ガスのクラウド

時は，メーカー等にSDS（安全データシート）（雲状の塊）が形成されて流れてきたのだろう。

の提供義務はなかった。

影響範囲が極めて限定的で小規模の爆発だった関係部門と相談しながら，既に使用しているが，爆圧で数トンのスラブが浮き上がり，従業

化学物質と新規に購入する化学物質について，

員の足先に落ちた。

危険性・有害性に関する情報を文書で提供してこの事故が起きた時に，筆者は労働衛生分野

もらう制度をつくり，運用を始めた。基準を作の担当で，災害調査の担当ではなかったが，事成し，取り扱う化学物質について「有害物・危険物取扱票」を作成した。法的に管理が必要なふくなり ゆうぞう
公益財団法人大原記念労働科学研究所 特別研究員（アドバイザリーボード）
日本人間工学会認定人間工学専門家，労働安全コンサルタン
ト（化学），労働衛生コンサルタント（工学）46 （686）

労働の科学

71巻11号

2016年

物質に加えてACGIH（米国政府労働衛生専門家会議）が許容基準を定める物質等を対象にした。

制度の詳細は省略するが，現行のSDS提供制
度の労働安全衛生限定版といってもいいだろう。社内では資材購買部門が前面に立ち，納品業者のみなさんの協力を得て制度を運用した。
その後，1990年代にMSDS（製品安全データ
シート，現在のSDS） の提供に関する行政の指導が始まり，さらに法令で義務化された。当時

情報提供制度を活かしたい
現在の製鉄所の制度は法令に沿ってSDSを活用するようになっていると思う。
一般的にということだが，SDSに記載されての労働省関係者から，行政指導を始めるに当たいる内容の理解は素人（化学物質の危険有害性って，危険性・有害性に関する情報収集制度のに詳しくない人） にはむずかしいと思う。記載

運用実態のヒヤリングを受けている。

されている「正しい」情報が活かされる必要が制度を定着させるある。枠内は，エタノールのモデルSDSの「安全対策」の有害性に関する記載の抜粋だ。どの３万人近くの人が働く製鉄所には，約30のように取り扱うことが適切なのだろう。有害性

工場等の現業組織があり，協力会社数は100をの高い他の物資のSDSの記載事項との違いがど超えていた。過去に購入した物を含めてすべての程度あるのか一度確かめてみて欲しい。

の化学物質を掘り起こすのは容易ではなかった。管理組織を通しての制度周知と現場第一線【エタノール】モデルSDSの「安全対策」記載例抜粋に向けての啓発を繰り返すとともに，全国労働・使用前に取扱説明書を入手すること。
・全ての安全注意を読み理解するまで取り扱わな
いこと。
・屋外又は換気の良い場所でのみ使用すること。
・取扱後はよく手を洗うこと。
・保護手袋／保護衣／保護眼鏡／保護面を着用すること。
・この製品を使用するときに，飲食又は喫煙をしないこと。

衛生週間に合わせて毎年現業組織を対象に確認を繰り返した。同僚とともに，全現業職場に出向いての全件調査も実施している。確認した物
質の数はチューブ入りの物まで含めて千を超え，製品としても数百はあったと思う。
このとき，ある工場内の整備職場で，樹脂硬化剤による発疹の経験があったことを当該の職場の人から直接聞いた。使用頻度の少ない少量容器への表示も，製品によって細部は異なるの使用で，代替に生産上の障害はなく，使用をが，軽重のない類似の内容が記載されているの止めて問題は収束した。現場では「いい仕事」

ではないだろうか。

をするためによさそうな物が見つかれば，とりＧＨＳ（国連勧告「化学品の分類および表示にあえず使ってみるということもあったと思う。

関する世界調和システム」）の絵表示も何を意味

現場のすみずみまで確認し，第一線の人からしているのか絵だけではわかりにくいものも多直接話を聞くことの大切さも感じた。化学物質

い。絵表示が何を意味するのか説明を必要とすの多様な使われ方を知ったことも，その後の安るのも変だとは思うが，現場第一線まで周知さ

全衛生管理を行う上での財産になったと思う。

せておきたい。

「現場・現物」を確認することは，説得力のある的を射た業務を行うベースとなる。

代替は進めたいが

また，表示された言葉の意味を正しく理解していないケースもあるかもしれない。
たとえば，「引火性」は「液体そのものが燃える」との理
解では不十分だろう。気体になって爆発性のガ

危険性・有害性の低い物質（製品）への代替

スを形成するということなど，化学物質の適切にも取り組んだ。順調に進むこともあるが，技な取り扱いに関する教育も行っておきたい。

術的な問題に加えて，コストがネックになるこ

化学物質に関する管理制度は充実したが，こともある。新規の代替品開発となるとさらにハれを職場で活かすには工夫がいると思う。使用

ードルは高い。少量しか使用しない物質の代替する側のリスクアセスメントも，自己目的化すは，他の市販品を探すという選択が第一優先とると適切な対応に結びつかないだろう。過剰・なる。危険性・有害性の低い製品の開発は，ニ

過少な判断が，形骸化した対応に結びつかないーズを踏まえたメーカー主導になるのだろう。

ようにしたい。安全衛生部門の出番だろう。
労働の科学

71巻11号

2016年（687） 47

第75回全国産業安全衛生大会

視野を拡げた安全衛生活動を！

江口 剛史
2016年10月19日〜21日に仙台市で開催された中央労働災害防止協会主催の第75回全国産業安全衛生大会に参加した。

杜の都の仙台大会
今大会は「築こう未来へ
ぐ

安全と健康でつな

復興の架け橋」をテーマとし，大会参加者

は10,500名，東日本大震災発生の被災地である宮城県仙台市で開催された（図１）。市内のホテルも相当早い時期から満室状態で市内主要部は活気にあふれていた。
初日は仙台市体育館にて総合集会（写真１）が行われた。第２日目，３日目は仙台国際セン
ター，仙台市戦災復興記念館，仙台市民会館，
川内萩ホールおよび夢メッセみやぎの５会場
で，15の分科会（今年は大会テーマに即して防災・
危機管理分科会を新設） に分かれて，事業所の安全衛生に関する研究・事例発表，有識者による講演，シンポジウムなど264件の多彩なテーマが繰り拡げられた。

図1

大会パンフレット

初日の総合集会
開会式（写真２），表彰式，大会宣言のあとた。このスペシャルトークは唐橋氏が中村氏の厚生労働省労働基準局安全衛生部長田中誠二氏

聞き手に回り，テンポが良く，とても楽しい時

による「労働安全衛生行政の動向」についての間でありました。故郷で過ごした「おだづまっ

講演，宮城県女川町出身の俳優・歌手の中村雅こ」と言われていた幼少期から高校まで，大学

俊氏と福島県喜多方市出身のフリーキャスター

で東京に来てから，失敗したこと，文学座でのの唐橋ユミ氏による「故郷と復興への思い」をこと，被災地を思うこと，被災地で実行したこ

テーマとしてスペシャルトークが行われましと，もう沢山のエピソードと自分の思いを語っていました。最後に会場の皆様へメッセージと言われ，同じ文学座の杉村春子氏が演じた『女えぐち たけふみ
江口労務安全衛生サポート

48 （688）

労働の科学の一生』での名セリフ「誰が選んでくれたもの
71巻11号

2016年

写真１

総合集会会場

写真２

でもない，自分で選んで歩き出した道ですもの，
間違いと知ったら自分で間違いでないようにしなくちゃ」を贈られた。まさに中村氏の生き方のように感じる。あの懐かしの青春ドラマと重なって見えてくる。

開会式

緑十字展―
働く人の安心づくりフェア
同時開催されていた緑十字展の会場には約100社・団体の出展があり，会場は所狭しと活況であった。その中で被災地である宮城・岩手・

大会宣言

福島各県の労働局による労働行政の復興対応に

無事に採択された宣言文（図２）には「安全ついて取り組んでいる活動のパネル展示は，分と健康を守る現場力の強化を柱として，自主的

かりやすく目を引いていた。また，今流行のな労働災害防止活動の充実，強化に最大限の努

VR体験も人気があった。

力を傾注することが必要である」と重要な文章があるが，これは，改めて各事業場での労働災害防止活動の取り組みに対して確実なPDCAを実行することが必要である。

各分科会の講演―
印象に残ったアイテム①安全衛生教育分科会（写真３）
講演：カイゼンを継続的に続ける人と組織づくり―モノづくり
は人づくり（古澤 登氏）

内 容： 安 全 活 動はカイゼンの入り
口

と考え，
トヨタ，

中小企業で教育を重視し元気な会社づくりへつなげた。この経験に基づき，大きく①現状認識と活動の重点指向，②
育共と人づくりのあり方，③安全衛生活動の捉え方とその重
点課題
図２

カイゼンを

継続的に続ける人と

大会宣言
労働の科学

71巻11号

2016年（689） 49

写真４

異業種情報交換会

するか，情報を隠さない）
写真３

分科会会場の案内看板

所感：貴重な体験談であった。常日頃から危機管理意識を持って自分の置かれている立場で何をすべきかを準備しておかなければいけない

組織づくりにつながる安全衛生教育のポイン

トの紹介とノウハウを盛り込んだ講演であった。
所感：この講演を聴いて気づかされたことが多々あった。いくつか紹介すると，①止まる安と強く感じる。風化しないように災害は来るものとして取り組む必要がある。

６事業所による異業種交流会を開催
第２日目の夜，恒例（第７回）のエキスパー

全，止める安全，止めない安全，止めなくてもト修了生が中心による情報交換会（写真４）が安全，②

６事業所による９名の参加を得て開催されまし共育という言葉の大切さ，③事後の100策より事前の１策，④「考え方」 「情熱」

た。乾杯の後「各事業場における安全衛生の話「能力」＝結果……である。いずれも安全衛題」を中心にした話題と牛タンのつまみで大い

生活動に意識して取り組むことが必要である。

に盛り上がり，瞬く間にお開きとなった。いつ②防災・危機管理分科会（写真３）

ものことだが皆さんの活躍されている話を聴

講演：変わります。東北―東日本大震災における初動対応と復興（川瀧弘之氏）

き，また新たなエネルギーを蓄えた。電気・精密機械・電力・学術研究・その他に及ぶ。

内容：東日本大震災において東北地方整備局

おわりにが取り組んだ，救助・救援のための道路啓開やリエゾン・TEC-FORCEなどの初動対応から復安全衛生活動は，常に維持向上を目指し，問興の現状に至るまで，大きく①集中復興期間

題意識を持って取り組んでいくことが必要であ（2011.3〜2016.3），②復興・創生期間（2016.4

る―そのために，各事業場は置かれている環〜2021.3）の分けての事例説明の講演が主な内境下で創意工夫した活動が求められる。今大会

容であった。最後に大きな経験を通じて３つのに参加して視野を拡げた安全衛生活動の必要性

教訓が述べられた。①準備をすると必ず役立つを強く感じる。
情熱を持って努力していきたい。

（橋は耐震補強しておく，ヘリコプターは訓練して

来 年 は2017年11月 ８ 日（ 水 ） 〜10日（ 金 ）おく），②意思決定（トップダウンモードとし，までの３日間，兵庫県神戸市において開催されボトムアップではない：下から上へ間違いない情る。

報を報告する），③マスコミ対応（いつ誰が対応

50 （690）

労働の科学

71巻11号

2016年

ブックス

災害産業保健入門
災害時に産業保健専門職は何を求められるのか

産業保健ハンドブック⑦
森 晃爾 編

榮留 富美子近年，地震等の自然災害，事業場における事故，パンデミック等
により企業は多くのリスクにさらされている。その時，企業の産業
保健専門職は，どのように行動すべきなのでしょうか。
産業保健では，直接災害や事故にあった労働者をどのように守るのか。災害等の場合，労働者は，実際には危機事態への対応や復旧活動に追われ，労働者への安全や健康管理への配慮が滞ってしまうのが現状であろう。結果，労働者
はさまざまな健康障害リスクに直面し，災害から発生する被害だけでなく，ストレスも多くメンタル等の関連疾患にまで及んでしまうことになる。
常に，健康という視点で労働者を見ている産業保健専門職は，労働者の安全や健康を守るため，平時から有事まで危機刻々と変化する事業場の状況においても，臨機応変かつ積極的な役割を果たす必要がある。
本書は，産業保健ハンドブック
シリーズ第７弾として，「健康経営」「産業保健」領域の第一線の執筆陣８名が産業保健専門職に必要な災害産業保健の基本知識，工場災害・原子力事故等の事例を通して，事業場で災害等の危機事態が発生した際に，産業保健専門職
が，労働者の健康を維持・確保するために重要な産業保健活動の基
本と実践について解説されている。
新しい概念である「災害産業保健」を掲げ，事業場の危機管理及び危機事態への準備と対応における産業保健専門職の役割を幅広く捉えた内容になっている。
第１章では，事業場における危機事態への対応に関する基本知識
として，「企業における災害対応
総論」「災害対応組織と産業保健機能の位置づけ」「災害発生に備えた準備」及び「災害発生時の産業保健ニーズへの対応」について
わかりやすく解説されている。
第２章では，災害事例として，
工場爆発事故，東日本大震災における被災事例，福島第一原子力発
電所事故，国内事業所での新型インフルエンザ事例や西アフリカにおけるエボラ出血熱に対処する医療従事者の感染防止の取り組みが紹介され，それらの事例から基本
知識の危機事態への応用や具体的な教訓に至るまで述べてある。さらには，危機事態において生じた
産業保健ニーズについての調査や対応のあり方を検討した成果が盛り込まれており，実践に活かしやすくまとめてある。
付録の「危機事態対応マニュアル」には，８つの災害事象を調査した結果をもとに，災害発生後の産業保健ニーズをフェーズごとにわかりやすく解説されている。
災害時に重要なことは，指揮命
令系統の明確化である。つまり，指揮命令系統が明らかになること
で，産業保健専門職の地位・役割が明らかになり，健康の専門家ならではの視点を事業者へ提示で労働の科学

森 晃爾 編
労働調査会，2016年７月，A５判並製，
184頁，定価1200円＋税

き，産業保健専門職に求められている危機時のキーパーソンである
ことを強調できる。
そして，災害時産業保健活動としての日常生活の基本と災害時ならではのいくつかの重要なノウハ
ウまで，想定外の問題にも柔軟に対応できる実効的なクライシスマ
ネジメントに繋がっていくと確信している。
平時から災害時に至るまで，組織体制や計画，情報収集，評価などのマネジメントシステムの確立のために，産業保健専門職の方々に手に取っていただきたい座右の書としての一冊である。

えいどめ ふみこ
EIDOME Consulting, 感染管理認定看護師

71巻11号2016年（691） 51

にっぽん仕事唄考
にっぽん仕事唄考
炭鉱仕事が生んだ唄たち
北海盆唄のルーツ異説異聞⑥（その 38）常磐炭鉱ルーツ説⑷前田 和男●異端の踊り「やっちき」

オリジナルである「ベッチョ踊り」を彷彿させるではないか。そこから，現在の常磐の盆最有力とされながら最後の詰めで暗礁に乗踊りぶりは「穏やかで優美」だが，昔はそうり上げた「北海盆唄常磐炭鉱ルーツ説」だが，ではなかったのではないか，あるいは現状に

前号では，なんとか「合格」のレベルまで立似た「穏やかで優美」なものが北海道の産炭論を立て直すことができた。すなわち，常磐

地に持ち込まれたとしても，ハワイで起きたの地元の盆踊唄と，北海盆唄の元唄とされるような過激化という「先祖返り」が起きたの「ベッチョ節」とは，囃子詞をふくむ曲調（メではないかとの推論に至った。

ロディーとテンポ）においても卑猥な歌詞におすなわち，「常磐炭田に働く人々，あるい

いても，高い類似性が認められるものの，もはその周辺の出身者が，（当時は現在よりはるか

っとも肝腎と思われる「踊りぶり」で，両者に過激であったと思われる） 地元の盆踊り唄をはかけ離れていると判定せざるをえなかっ携えて北海道産炭地へ渡り，それが「ベッチた。

ョ節（踊り）」の元となり，さらに昭和15年

そこで，そのミッシングリングを埋めようと思案していたところ，たまたま明治中期以以降，今井篁山によって洗練されて現在の北海盆唄になった」と。

降，福島から多くの移民が渡ったハワイに盆

しかし，自らの検証に自らで水を差すよう踊りがその名も「ベッチョ」と呼ばれ，さらだが，これをもって「鉄壁の立論」とはいいに移民二世以降の世代に「飛び上がるようながたい。なぜならば，もし持ち込まれた常磐野卑な踊りぶり」が流行して現在に残っていの盆踊りが現在のように「穏やかで優美」だることが突き止められた。まさに北海盆唄のったら，ハワイで起きたような過激化＝先祖帰りが北海道の産炭地でも確実に起きたとは必ずしもいえないからである。

まえだ かずお
翻訳家，ノンフィクション作家
主な著訳書：
・C・アンダーセン『愛しのキャロライ
ン―ケネディ王朝復活へのオデッセイ』（訳）ビジネス社，2014年．
・『男はなぜ化粧をしたがるのか』集英社新書，2009年．
・『足元の革命』新潮新書，2003年．

52 （692）

労働の科学

71巻11号

2016年

そこで，本号では，もう一つの「物証」をもって「北海盆唄常磐炭鉱ルーツ説」にダメを押そうと思う。すなわち，常磐から北海道の産炭地へ持ち込まれたのは，常磐地方の盆踊りと唄以外にもう一つあり，それは当地においては異端とされた「やっちき踊り」では

にっぽん仕事唄考㊳
なかったか，という仮説・推論である。

⑨1979年，日本民踊の源流と評価され，文化庁の伝統芸能に取り上げられる。これに●古代の「歌垣」の遺産か？

より「いわきやっちき」は男女が歌詞を即興的に作って掛け合いで歌いながら踊る古では，「やっちき踊り」とはいかなるもの
なのか？
佐々木春枝「『いわきやっちき』考」（いわ代「歌垣」の名残りとされるようになる。
（な
お，これについては，後述するように「異論」がある）き短期大学紀要，1980），「『いわきやっちき』⑩1981年，日本民俗学会主催「日本の民俗考（二）」（いわき短期大学紀要，1984），永山肇と芸能のルーツを探る」にて紹介される。

一「民俗伝承古代のフィーバー『いわきやっ同年ビクターよりレコード化。

（「儀礼文化」41号，「特集・地域の儀礼文化」，
ちき』」⑪上記の流れの中で，やっちき踊りを復活さ2010年３月）などの記述をまとめると，「やっせようとの動きが起り，市内各地区で保存

ちき」の概要は以下のとおりである。

会が誕生。

①曲調（メロディー）は明朗で，リズムは原始的な２拍子。

⑫1996年３月福島県重要無形民俗文化財に指定。

②踊りぶりは，（一部に例外はあるが）ナンバの所作（右手右足，
左手左足を同時に動かす）と足を跳ね上げる「振り」を単純にくり返●北海道の「ベッチョ節」のルーツ
か？

す。
③｢やっちき」の名称は，「ヤッチキ，ドッコ

実は，この「やっちき踊り」（写真１）の存

イ，ドッコイナ」という囃子詞から生まれ在を知って本稿の関連で興味をおぼえたのたものと思われるが，上記の飛び跳ねる踊

は，つい最近の本年３月のことだった。いわりの所作から，地域によっては「ハネッコ」

き市内郷支所とNPO法人常磐炭田史研究会などとも呼ばれる。

共催の講演会に呼ばれ，「北海盆歌のルーツ④戦前までは，いわき地方を中心に福島県のはここ常磐の盆踊りにあるとの有力説がある

南部，中部で，お祭りや盆踊りには盛んにが，踊りぶりの点で問題がある」と述べたと

踊られていた。

ころ，パネリストの一人の夏井芳徳いわき総⑤恒例の祭礼や盆行事では「いわき甚句」や合図書館長から，「やっちきを当たってみた「さんよう踊り」など「優美」な踊りが主役であったが，そこへ小さな集団が荒々し
く「やっちき」を踊って乱入，踊りの輪を壊してしまうため，「櫓壊し」と言われた。
⑥戦後，「下品な事やすけべなことは悪い」との風潮から，表舞台から徐々に姿を消して行き，かろうじて，宴会等で歌われ，細々と引き継がれてきた。
⑦1977年，民謡・民舞の専門家に発掘されて再び表舞台に。
⑧1978年，文化庁の文化財保護審議会専門員10数名により現地実態調査。

写真１

いわきやっちき踊り（上三坂地区）別称「ゴ
リラ踊り」
労働の科学

71巻11号

2016年（693） 53

炭鉱仕事が生んだ唄たち（その38）

らどうか」との示唆を受けたのである。
帰ってさっそくネット
で検索をしてみると，大分県は別府にも「やっちき踊り」があり（それとの関連については後述），それと並んで，「いわきやっちき」をユーチューブ
で確認することができた。たしかに曲調は明朗
佐々木春枝「『いわきやっちき』考（二）」（いわき短期大学紀要，1984）より

闊達で，テンポも軽快で，

図１

北海盆唄の「源流」の可

いわきやっちき（上三坂地区）譜面

能性を認めてもいいかもしれない（参考のために上三坂地区に伝承されている「やっちき」の譜面を掲げた（図１））。だが，「踊りぶり」はかなり奇矯で，語り継がれてきたエロティックな艶やかさと生命の躍動感をもつ北海道の「ベッチョ節」とはいささか
距離感があるように感じられた。
しかし，私がユーチューブで視聴した「いわきやっちき」は，現在山間の上三坂地区に唯一保存されているもので（最盛時はいわき市域に15地区もあった。図２），背中を丸めた大仰な仕種から「ゴリラ踊り」とも呼ばれ（なるほど言いえて妙である），かつていわき市域の各所で踊られていた「やっちき」からするとかなり奇矯であるとわかった。
前掲の永山論文にもこう記されている。
｢（上三坂のやっちきは）他地区のそれに比べると，手，足，腰が曲り，不格好な踊り方が引き継がれ，これが民俗学研究者から，この恰好の悪さが，原形を止め，素朴で野趣に富佐々木春枝「『いわきやっちき』考（二）」（ いわき短期大学紀要，1984）より

図２

いわきやっちき保存会分布

み，芸能史的に，また，文化的に価値が認めり」から，炭鉱地区に隣接する海っぺりの泉られたのであります」（44頁）のより洗練されたものまで多様なバリエーシ
では，他の地区の「やっちき」はどのようョンがあったようだ。両者の「踊りぶり」のなものなのか？ 佐々木論文によると，阿武違いを佐々木論文から引用して掲げるが（図隈山地のもっとも奇矯な「上三坂のゴリラ踊

３），これだけの幅があるのなら，そしてな

54 （694）

労働の科学

71巻11号

2016年

にっぽん仕事唄考㊳
代歌垣由来の貴重な民俗遺産」とする説に対して，「せいぜい大正初期のものにすぎない」との反論がなされていたのである。これを避けるわ
けにはいかないので，読者には少々遠回りになり恐縮だが，論争のポイ
ントと経緯を簡単に紹介した上で検証を進めることにする。
先に文献を掲げた，佐々木氏と永山氏は「いわきやっちきは古代の歌
垣の遺産」派である。ちなみに佐々木氏は前掲の「『いわきやっちき』
考」の冒頭でこう記している。
｢（いわきやっちきは）民俗芸能の中で，最も古い芸能の一つであるとい
われ，約2300年以前の縄文晩期の，祭祀儀礼の中核をなしたものが，永年手を加えられずに，現在まで伝承されてきたものと考えられている。
又，この『いわきやっちき』が，公的伝承でなく，秘められながら，伝承された踊りであることも，既に，
佐々木春枝「『いわきやっちき』考（二）」（いわき短期大学紀要，1984）より

図３

いわきやっちき踊り図解（左：上三坂地区，右：泉地区）

一般に知られている。昭和53年２月，
第一回全国民謡民舞大交歓会で，この『いわきやっちき』が，初めてによりも，いずれも飛び跳ねる躍動的な仕種公開され，一躍脚光を浴びて，地元においてが入っており，北海道の炭鉱に渡って「ベッも改めて，やっちきの民踊としての本質性をチョ踊り」の素になったとしてもおかしくは見直したのである」（25頁）

ないだろう。
同じく永山氏は前掲の「民俗伝承古代のフ●やっちきは炭鉱発祥？

ィーバー『いわきやっちき』」でこう述べる。

かくして，「いわきやっちき踊り」を「北｢古代祭祀舞踊の単純にして素朴な古型を，海盆唄常磐炭鉱ルーツ説」にダメを押せる有最もよく残したのが『いわきやっちき』であ力な「物証」として，資料収集を進めたのだ

ります。類型は出雲（土着） 神楽の所作にもが，思わぬに躓きにあった。
「やっちき」を多く散見され，しかし単純芸能として残った

めぐっては根源的な論争があり，まだ決着を（略）のは，日本では『いわき』のみであります。

みていないようなのだ。

民俗芸能学者や舞踊の専門家が，日本舞踊史

上記のやっちきの概要説明で紹介した「古の系譜で『いわきやっちき』より古いと考え
労働の科学

71巻11号2016年（695） 55

炭鉱仕事が生んだ唄たち（その38）られるものはないと断言しています」（42頁）

っちきと呼んだ歌は無かった。昭和21年に
平盆踊りが復活したとき，好間・内郷方面か

これに対して，異論を唱えるのは，酒井仁ら来た若者達が炭砿踊りと呼んで，いまのや「ヤッチキ踊り考」（いわき地域学会『潮流』第っちきを踊った。しかし，平盆踊りの輪をく

38報，2011）である。

ずすという理由で，翌年には炭砿踊りはボイ

酒井氏の論旨は「いわきやっちき踊りは，コットされた」（42頁）

はるか古代の歌垣を源流にするような古いものではない」とするもので，私が注目したい

ここで着目すべきは証言者の居住地であのは，酒井氏がその有力な根拠として「いわる。前者の内郷は明治以降炭鉱が開かれて急

きやっちき（常磐） 炭鉱発祥説」を挙げてい成長した地区。そこでは大正時代からやっちることである。その「物証」の多くは，先行

きが踊られていた。かたや後者の平は江戸時論文である草野日出雄「赤井嶽薬師と『やっ代以前からいわきの政治・経済・文化の中心

ちき』考」（『霊場・閼伽井嶽』1981）所収の聞地として栄えてきたが，そこでは太平洋戦争

き書きによっており，以下，本稿との関連で直前までやっちきは踊られていない。なお，

興味深いものを再引用してみる。

磯原はいわきと県境を接する現・北茨城市。

一つは，「平居住の岡崎マサさん（明治36年
生まれ）」への聞き取りである。

常磐炭田と同じ炭層にあって炭坑関係者の往来も盛んであった。好間も内郷地区に隣接して古川財閥が開いた炭鉱で栄えた。

｢大正５年，内郷宮に住んでいたとき，14

その上で，示唆的なのは，炭鉱地区の内郷

歳を16歳と偽って選炭婦となり，やがて後では住民がいっしょになって踊りの輪がひろ

山として坑内にもぐるようになった。内郷のがっていったのに，平ではやっちきは「炭砿

白水付近には寿炭砿のほかにもいくつか小炭踊り」と呼ばれて「一般住民」からボイコッ砿があって，坑夫たちの帰りは夜半にかかる

トされたことである。このことから，いわき

ことも多く，大正８年頃から暗がりの道をたのやっちき踊りと炭鉱との親和性は疑いない

どって白水阿弥陀堂に差しかかると，十数人ように思われる。

の坑夫たちは，阿弥陀堂の境内でひと休みし，
カンテラの灯を中央にして『やっちき』を踊●やっちきは九州の炭鉱発？

ることたびたびだった。マサさんも勿論踊りの輪に加わり，鉦や太鼓がなくとも，歌と掛さらに本稿にとって示唆的なのは，前掲の声（囃子） で踊れたので，いっしょになって草野氏による岡崎マサさんへの聞き取りの続踊った」（42頁）

きである。

もう一つは「平６町目に住んでいた岡崎正雄氏（54歳，当時）」への聞き取りである。

｢マサさんの実父佐々木伴三郎氏（酒井氏の注によると，青年時代九州地方へ渡って炭砿で働き，後に常磐炭砿で「渡り坑夫」を住まわせる飯場経営｢17歳のとき（昭和17年）茨城県磯原の友人もしていたという）が大正８年頃に『ヤッチキに招かれ，そこの花園神社で炭砿の人達が主踊り』を見て，『九州地方の坑夫もこの踊りとなって，やっちき踊りという踊りを踊ってを踊っていた。』とマサさんに聞かせている」

いた。歌の好きな私はその場でやっちきの歌（42頁）

詞を覚えて帰った。だが，平にはその頃，や
56 （696）

労働の科学

71巻11号

2016年

にっぽん仕事唄考㊳
つまり，やっちきは「常磐生まれ」ではな
く，三池か筑豊かで産声を上げたかもしれないのである。そこから酒井氏は次の仮説を提えた 髯紳士（ベッチョ踊り）．
♪○○○してっとこ 横から見れば パイプくわいた 髯親父（ヤッチキ踊り）起する。
♪髯をはやして 官員ならば 私の○○○○ 大｢ヤッチキ踊りが九州から伝えられた踊りだったのかは確証がないが，『ヤッチキドッ
コイドッコイナ』という囃し言葉は，大分県

参議（ベッチョ踊り）♪ヒゲのあるのが 頭取ならば 私の○○○は取締（ヤッチキ踊り）

別府市の『やっちき踊り』と同じで，節回しも似ていること，常磐炭砿に九州からやってきた坑夫も多かったことなどから，その可能性はじゅうぶん考えられる」（42頁）♪○○の臭いを 尻めに聞けば 隣の悪口 わしゃいわぬ（ベッチョ踊り）♪○○○○臭いのを ケヅメド聞けば わたしゃ隣の 悪口いわぬ（ヤッチキ踊り）

冒頭で記したが，上三坂に保存されている
別称「ゴリラ踊り」をユーチューブで確かめ♪親が○○○○して おらこしらえて おらがたおりに，別府の「やっちき」もついでに視○○○○すりゃ 苦言する（ベッチョ踊り）

聴してみて，踊りぶりはともかく，曲調と囃♪親爺○○○○して おいらをつくった おい

子詞が似通っており，私も酒井氏同様の可能

ら○○○○すりゃ 意見する（ヤッチキ踊性を妄想したものだった。したがって，酒井り）

氏の炯眼に膝を叩いて賛同したい。
しかし，この先，酒井氏の仮説が向かうとこの隠れもなき「物証」をもって，酒井氏

ころは私とは真逆になるのだが，私の仮説をは，「『炭砿おどり』という別名が示すように，

披歴する前に，酒井氏の仮説の先を紹介しよ常磐炭砿が伝承のターミナルとなり，各地かう。酒井氏は，「やっちき踊り」にとって常ら移住してきた坑夫たちにより形作られたの磐は終着地（ターミナル）であると考える。すが『ヤッチキ踊り』だったのではなかったろなわち南の九州の炭鉱からもやってきたが，うか」と結論づける。

北の北海道の炭鉱からもやってきて，ここ常

実は，私も北海盆唄の元唄である「ベッチ磐で合体完成をみたのだ，と。そして，そのョ節（踊り）」と常磐の「やっちき踊り」の類「物証」として掲げるのは，両者の猥褻な「歌似性を考える上で，「歌詞」の比較検証をい詞」の類似性である。

の一番に考えた。そもそも「やっちき」を男

酒井氏は，本稿でも何度も取り上げた北海

女の即興の掛け合いである「歌垣」由来とす

道民謡連盟最高顧問でもある吉田源鵬氏のるのならば，猥褻な唄はつきもののはずであ『いいたかふんじゃん“北海盆唄考”』（源鵬庵，る。ところが，前掲の佐々木氏や永山氏の論

1993年）所収のベッチョ節（踊り）の歌詞と，考に引かれている歌詞は，ご当地の名所など

酒井氏が採集したと思われる「やっちき」のを歌い込んだ，猥雑さのかけらもないオーソ

歌詞（出所は明示されていない） とを比べて，ドックスなものばかりである。
永山論文から，酷似したものを以下に挙げてみせる（なお伏その一部を掲げみよう。

字はすべて女性器の呼称）。

♪ねじり鉢巻ききりりと締めて 踊りましょ♪○○○○するのを 横から見れば 葉巻き銜

うよ 元気良く
労働の科学

71巻11号2016年（697） 57

炭鉱仕事が生んだ唄たち（その38）♪水と空気は自慢の三阪 お出でなされよ 芝山に酒井氏は（この点では酒井氏と立場を異にする「やっちき古代歌垣由来」派も同じだが），「やっち♪米の成る木で作りし草鞋 踏めば小判の 跡が付くき」と「昔ながらの盆踊り」とは敵対的とみるが，ここでも私の考えは真逆である。すな♪親の意見と霧しの雨は 次第次第に 身に染みる

わち，両者はいわば陰と陽のセットになっていて，片方だけでは「祭りのクライマックス」♪親の意見と茄子びの花は 千に一つの 無駄が無い（以下略）

は成立しない。昔ながらの盆踊りが宴たけな
わのところへ炭坑夫らが新参の「やっちき」
で乱入。これで炭鉱地区の祭りはいやが上に

佐々木論文に引かれているのも同工異曲のも盛り上がったのではないか。したがって，「あたりさわりのない」ものばかりである。

常磐の炭鉱から北海道の産炭地へ職をもとめそこで，「歌詞」による比較は早々にあきらて移動した人々は，「やっちき」だけでなく，めたのだった。しかし，酒井論文が掲げるよ

従来の「盆踊り」もセットにしてもっていっうに，実際の祭りや宴会の場では，猥雑な唄たと思われる。いっぽう，北海道では，常磐が披露されていたのである。これまで紹介しの「非炭鉱地区」であったような，「やっちき」てきた炭鉱生まれの唄に「バレ唄」はつきもがボイコットされたり排除されたりすることのであることからしても，当然のことであろもなかった。なぜならば，そもそも北海道でう。

は旧来の保守的農村があったわけでなく，最●常磐は「やっちき踊り」の中継地「やっちき」別府⇒筑豊の炭鉱へ

さて，酒井論文のおかげで物証はほぼそろったようだ。そろそろ「まとめ」に入ろうと思うが，ここまで道案内をしてくれたことに感謝をしながら，酒井氏の仮説に対して，最後の結論部分に異議をとなえたい。
酒井氏は，常磐を北と南からもたらされた「やっちき」

持ち込んだのは，大分から隣県・福岡の炭鉱へ職を求めた人々か，九州有数の温泉地である別府に慰労に訪れた筑豊の炭鉱関係者か⬇
「やっちき」筑豊炭鉱⇒常磐炭鉱へ（大正初期以降）持ち込んだのは，渡り炭坑夫の「終着地（ターミナル）」と考えるが，私の考えは真逆である。
すなわち，「やっちき踊り」
にとって常磐は翼を休める「中継地」にすぎず，その先には，北海道は石狩の産炭地という終着地が待っている。

⬇ ＊ここまでは推論，今後検証「やっちき」と「盆踊り」，
常磐での出会い炭鉱地区では「やっちき」が盆踊りを盛り上げ，非炭鉱地区では「櫓壊し」として排除⬇

さらにもう一つ異議を加えると，「やっちき」は九州から常磐へは「単騎」でやってきたかもしれないが，常磐という中継地から北

常磐の「やっちき」と「盆踊り」，
セットで北海道石狩炭田へ

海道の終着地へ向かうときには「単騎」では両者が融合，あるいは「やっちき」がベッチョ節（踊り）へ進化

なく「相棒」がいたと考えたい。その「相棒」⬇

とは，前号と前々号で「北海盆唄」のルーツ

今井篁山，ベッチョ節（踊り）を北海盆唄へ健全化（1940 年・昭和 15 年）

として検証をした常磐地域の盆行事における昔ながらの唄と踊りである。
58 （698）

労働の科学

71巻11号

図４
2016年

北海盆唄のルーツ検証の流れにっぽん仕事唄考㊳
初から新参の炭鉱しかかなったため，「やっめたからといって，本稿の仮説が崩れるわけ

ちき的なるもの」がボイコットされたり，排でもない。
「やっちき古代歌垣由来論」には「福除されることもなく，むしろ「やっちき」と島県重要無形民俗文化財指定」というお墨付「昔ながらの盆踊り」の両者が融和，あるいきがついているが，「やっちき」がむしろ新は「やっちき踊り」が勝ち残った―それが参の炭鉱夫たちに愛され，逆に昔からの地付「ベッチョ踊り」ではなかったか。

きの人々から排除さたことは証言にあるよう

これで，いわきの「やっちき」と「昔ながに間違いないからである。

らの盆踊り」について，その明朗闊達な曲調，

さらに蛇足を加える。戦後，表舞台から消軽快なテンポ，躍動的な踊りぶり，猥褻な歌

えてしまった「やっちき」が脚光をあびるき詞の検証をもって“合わせ技一本”とすること

っかけとなったのは，1978年に常磐ハワイ

で，「北海盆唄常磐炭鉱ルーツ説」をどうや

アンセンターが催した「全国民謡民舞大交歓ら最有力とすることができたようだ。
最後に，会」である。それは常磐炭砿閉山後の「負の４回にわたる紆余曲折の検証の流れを図４に遺産」を乗り超えるための集客イベントとしまとめたので，参考にされたい（なお，「「やって，折からの民謡ブームも手伝って好評を博

ちき」別府⇒筑豊の炭鉱へ」➡「「やっちき」筑豊した。それをうけて，同社のバックアップで

炭鉱⇒常盤炭鉱については，現段階では推論であり，「やっちき踊り保存会」が結成され，多くの機会を改めて検証したい）。

研究者が招聘され，文化財的価値評価へとつ＊ながる。ということは，春秋の筆法をもってところで，「やっちき」をめぐる論争におすれば，「やっちき古代歌垣由来論」をサポける「異論」の酒井論文から多くの「物証」

ートし，県重要無形民俗文化財指定をもたらを得ているのは如何なものかと思われる読者

したのは，皮肉にも炭鉱といえるかもしれなもいるかもしれないので，これについて蛇足いのである。

を加えておく。個人的には酒井氏の「異論」
は説得力があるとは思うが，そもそも本稿にはこの論争のどちらかに軍配をあげる立場にはない。また「異論」に多くの「物証」を求（つづく）
文中で記した出典以外の参考資料については「炭鉱の項」の最終回で一括して掲げる。

労働の科学

71巻11号

2016年（699） 59

会釈が挨拶となり，地域の人たちと親しく話連想したかができるようになってきた。彼の付き合いは，二代，三代と遡る言い伝えにも接しえている。

という，葛藤の最中でも意識がずれる。そこ

伝承や，地域の変遷も聞かせてもらえる。これ

で，あだ討ちや怪談と絶えることのないの多さ

も挨拶のお陰だ。

に思いが移る。これは，情緒不安定なのか，知酒でも入れば，話題も百花繚乱，得意の分野

的水準の不均衡か。

で互いに協力もできる。これが，共生き社会の怪談などは，時の支配者や権力者に抗いきれ

本来の姿か。前向きな集まりを大事にしてゆきない恨みのはけ口なのか。権力者が慣習としてたい，ともらす。

受け継いできた，陋習に対する正義のつもりの反抗なのか。はたまた，当人の手に負えない，

いい加減さ

抗いようのない悲運を打ち晴らす，架空上のあ個人的な話題は，中傷にもなりやすく，意識的に身をひく。それは，養育環境も違うし，竹だ討ち劇なのか。
それらの経緯がどうであれ，怖いもの見たさ

馬の友の間柄でもないからだ。
逆に，得意な分野には，まじめに本心を吐露
したくもなる。長年，暖めてきた話題に出会え
ば，持論を展開することもある。雰囲気に惹かれてはしゃぎ過ぎ，と気づいて，節度のなさを酔いのせいにする。気が弱いせいか，後になって反省する。自分のもつ道理に，何か独り善がりが，こびり付いてはいないか，と。
身のほども省みず，と自己嫌悪も感じないわ

よろず戯言

けではない。が，身を正すために，と体験を良薬に仕立てようとする。何やら良心らしさに気肝付 邦憲

づいた振りは，勝手な独り善がりか。齢を重ねた心身の老化に，自戒が深まるのか。
悔悟の念を凝視するには勇気がいる。それを自分の意識の上に投影してみる。真剣に対峙しうるなら，心中にうごめく独り善がりな部分と自分のあり方に，襟を正したくなる。いや，そのはずなのだ。

に物語を見聞しようとする。

が，この男，真実に目覚めたい振りをして状

人の心は，周りから発せられた悪意の言動に況が厳しくなると，自分に極めて甘くなる。「ま反発できないときは，それらを意識の奥底に滲

あ，まぁ」となって，いつも心掛けているはずみこませる。それらの苦しみが怨念となって，の自戒が，妥協となる。

いつまでも意識を薄れさせることなどない。何

その結末に後ろめたさを感ずれば，あれこれと言い訳をして，都合よく薄めていこうとする。
が，冷静になって，そのあり方を戒めるつもりかの弾みで，その怨念が増幅される。と，取り返しのつかない行動へ転化する。
いつもの自己分析が，滑らかに続く。

が，目立つ弱さに失望が走る。意志薄弱を鍛え

周囲から浴びせられた悪意の記憶は自身を悩直せえなかった養育期を補おうと努力するが，ませ，いらつかせる。が，めぐり合った悲運のいまさら効果がない。

衝撃が，心に滲み込んで怨念となれば，いつの世も消去不能な物語となる。
時を遡り，積もりゆく怨みを，ついには晴ら

きもつき くにのり
労働科学研究所 客員研究員

60 （700）

労働の科学

そうとする機会が設定される。それが怪談のも
71巻11号

2016年

される国民の権利である。

つ魔力となって人々を引き寄せる。
闇にさまよう弱者の心を，自分も同じ立場の

また，国民は，勤労の権利と義務を持っていつもりで模写してみる。その無念さに身を寄せ，るが，企業の社会的責任の履行具合は，どうか。

共感しえているのか。怪談の成立は，時の強者

企業の経営に都合の良い労働法制は，働く人たへの架空の怨念晴らしか。

ちの幸せ追求の権利を保障しているのか。働く

いくら怨念とはいえ，生きている限りは，人者が幸せを実感できない社会は，共生きを共有のわずかな善意でも信じたいではないか。世のしえていないからであろう。

中にあっても美しく咲く，汚泥の，蓮の花のよ「同一労働，同一賃金」の原則を，人権化し，うに。いや，これは滅多に起こりえない「恩讐常態化してゆく努力を，軌道に乗せうるか。平の彼方に」とも通ずるか。

等思想の社会的な実践が常態化しない限り，労働は慣習のままでしかない。そこに留まったま

一呼吸置いてまでは，人権の正当な主張さえ，はばかれる習

人にこころを，人らしい幸せを。と，自明のいとなりかねない。
働くことは，自分のもつ心身の能力を，まず身を正す

共生きの中で自分のために活かしてゆく。そこ
で人間性を高め，自己実現を期しながら自助から共助，公助の共生き社会を実現させていく。

なおも遥かに 何を見据える

生き方さえも 高嶺にて

自分の役割が自覚できる働き方こそ，必然的な共生き社会の一員，という認識につながってゆく。

成るか
自分のことで精一杯，と漏らす御仁もいる。
戯言か。現実の多様性が，この厳然たる事実を物語っている。これに気がつかない生き方は，都合のいい自己防護に陥りやすい。
そこでは，「自助の過ぎたるは共助に及ばない」のでは，と自省してみる。共生きに，自分の存在意義を重ねてみる。共助の活用によって自分の存在が，どのように生存意義を社会に明理を叫んでみても，世俗まみれの心情には面映示しうるのか，と。

い。いや，「子どもじみたきれいごと」だから

この必然性に気づけば，自分の生き方の意味

こそ，純な願望となる。照れを捨て，みんなでが問い直せる。深めうる内容は，共助の中の自広め，次代につないで行く。恥を忍ぶ凡愚なり力のあり方である。自力の活用は，周囲に役立の鈍重さで考える。

ちたい，ためでもある。

このままでは，基本理念の一つである国民のでも，今までの自分なりの足跡には意義があ

権利を，理想の域に追いやり，出番を失わせる。

る。それは，曲りなりにも共生きの人生を歩ん

その当然な権利が，めぐりめぐってくる貧困ゆでいるからだ。そのままで人知を超えた真理のえに，自然忘失となりかねない。めぐりめぐる

世界へ，真理を訪ね歩く共助難民の一人として貧困とは，脱出困難な諦めの状態で，公助の制の余生を送りたい。

度活用が必要となる。
国民が，堅持すべき権利とは，「国民としての個人の尊重と幸福追求の権利」である。これ

その意志の拡大は，公助を前提とする共生き制度の確立となりえないか。真剣な中にも，理想を追うおとぎ話を披瀝していた。

は，公共の福祉に反しない限り，最大限に尊重
労働の科学

71巻11号2016年（701） 61

インフォメーション

2016年度

第７回

ニュース

労働科学研究所セミナー

主催：公益財団法人 大原記念労働科学研究所

疲れをためない
夜間の働き方・働かせ方
夜勤・交代制に関して
科学的に解明されている知識を実務に活そう！
■講

師：佐々木

司（ささき つかさ）大原記念労働科学研究所 上席主任研究員

みなさん，ご自身のワーク・ライフ・バランスは取れていますか？
世の中が24時間化社会と言われて久しいです。当然，「夜間に働く人」も必要になってきます。夜間に働くことは，昼間に働くよりもリスクが伴います。しかし，グローバル化，
ICT化が加速する今の世の中にあって，ますますこの流れは強まると考えられます。
では，どうやったら，夜勤や交代勤務をする人がより安全で健康に働けるのでしょうか？
このセミナーでは，長年にわたって，国際夜勤・交代勤務シンポジウムをはじめ，国内外の専門学会に参加してきた佐々木講師が，科学に裏づけられた「夜間の働き方・働かせ方のツボ」を紹介します。
■日時・会場：

東京：2017年１月18日（水）14:00〜16:30 日本教育会館 ９階901
大阪：2017年１月19日（木）14:00〜16:30 大阪クロススクエア セミナールーム■受 講 料：維持会員 無料 ※「無料クーポン」が維持会専用ページより印刷可能です。
一
般 3,000円■対

象：健康管理，健康経営，社員教育に関心のある方，行政の方，総務・人事・労務・安全衛生担
当者，労働組合の方など，興味のある方どなたでも。

セミナーの申し込み方法
お申し込みは，当所ホームページのWebフォームまたはFAX申込用紙からお願いします。
■お申し込み：Webフォーム：ホームページ（http://www.isl.or.jp）＞＞提供サービス＞＞セミナー・イ
ベント＞＞受講申し込み
FAX：03-6447-1436 FAX申込用紙はホームページからダウンロードできます。
■お問い合わせ：大原記念労働科学研究所セミナー係 TEL：03-6447-1435（ダイヤルイン）

62 （702）

労働の科学

71巻11号

2016年

‫ٸ‬ѮῒʩˊѮѦᴾ౨‫ܭ‬ἉἧἚὁὊἁῒἓἵἾὅἊ
ẅ౨‫ܭ‬Ӗ᬴ᾘᾓ˄Ẩ

公式問題集ข‫ٸ‬Ệ΁ẪẝễẺểῑ ẝễẺỉԗụỉʴỆჷẾềờỤẟẺẟ ᵖᵎ ỉẮể
代表編集 佐々木 司
公益財団法人 大原記念労働科学研究所
シフトワーク・チャレンジ プロジェクト企画委員会ປാ⛉Ꮫ◊✲ᡤ䛜タ❧௨᮶䚸 ୍㈏䛧䛶⾜䛳䛶䛝䛯ኪ໅ 䞉 ஺௦໅ົ◊✲䛾ᡂᯝ䜢䜎䛸䜑䚸 ኪ໅䝸䝇䜽䜢䛛䛛䛘䜛⌧௦♫఍䛾ே䚻䛻኱䛔䛻ά⏝䛧䛶䛔䛯䛰䛟䛯䜑䛻䚸 ኪ໅ 䞉 ஺௦໅ົ䛻㛵䛩䜛᳨ᐃ䜢ጞ䜑䜎䛧䛯䚹බᘧၥ㢟㞟䛸᳨ᐃヨ㦂䜈䛾ᣮᡓ䜢㏻䛧䛶䚸 ኪ໅䛾䝸䝇䜽䜢ṇ䛧䛟▱䜛䛣䛸䛷䚸 ೺ᗣᑐ⟇䜔஦ᨾ䛾ண㜵䛻䛴䛺䛜䜚䚸 ኪ໅䛻㛵䛩䜛ಶே䛸⤌⧊䛾ྲྀ䜚⤌䜏䛻ᙺ䛻❧䛱䜎䛩䚹〒 151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
桜美林大学内 3F
TEL：03-6447-1435（事業部）
FAX：03-6447-1436
HP：http://www.isl.or.jp/

WEB ౨‫ܭ‬ử᧏ᚨ

公益財団法人

大原記念労働科学研究所

2015 年11月より実施中
体裁
定価

本書の構成
夜勤・交代勤務 ＱＡ
夜勤・交代勤務の人間工学的な勤務編成
産業別の夜勤・交代勤務
夜勤・交代勤務の生理学・心理学
夜勤・交代勤務の知識
シフトワーク・チャレンジ 想定問題
参考資料 夜勤・交代勤務ガイドライン
裏引き用語集

Ⅰ章
１
２
３
４
Ⅱ章
Ⅲ章
索引

Ａ５判並製 160 頁
本体 3,000 円＋税

図書コード ISBN 978-4-89760-329-2 C 3047

⅙

ų

︿ ﹀
ISL Paperbacks
4

本体価格８１０円＋税

ȡ
ȳ
ǿ
ȫ
Ș
ȫ
ǹ
ᛠ
ஜ

こういう担当者の方はぜひお読みください︒
・セミナーや研修に参加してもどうもピンとこない・わが社にはそんな予算や人材はない
・メンタルヘルス問題だけにかかわるヒマはない
・どうすればいいんだと︑管理職や現場から泣きつかれる
・予算はつかないのに︑君に任せたといわれた・保健職のマンパワーがとぼしく産業医が機能していない
・メンタルヘルス問題を自分のスキルアップにつなげよう

鈴木安名 著

定価

公益財団法人

大原記念労働科学研究所

新書判１９２頁

１経営の視点からメンタルヘルスを考えよう
１メンタルへルス氷山の三角
２企業収益への悪影響
３自覚症状は︿３つの﹁い﹂﹀４発見のための︿ケチな飲み屋サイン﹀
５受診の勧め
６日々のメンタルヘルス対策
２メンタルヘルスの実務
１病名の意味と主治医との交流
２休職中の社員との情報交換
３職場復帰の判定
４復帰後の対応法
５安全配慮義務と個人情報の保護
６メンタルヘルスと就業規則
７迷惑をかけて攻撃的なケース
３産業医をプッシュする
４対策の実践
５Ｑ ＆Ａと理解度チェック
参考文献
付録１リーフ メ｢ンタルヘルスのすすめ﹂
付録２頼りになる相談機関〒 151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
桜美林大学内 3F
TEL：03-6447-1435（事業部）
FAX：03-6447-1436
HP：http://www.isl.or.jp/ʴʙ∝ዮѦਃ࢘ᎍ↝↎↰↝䛷䛝䜛䛣䛸䛛䜙╔ᡭ䛧䛶ຠᯝ䜢䛒䛢䜙䜜䜛䜘䛖䛻䝒䞊䝹໬䡠䝬䝙䝳䜰䝹໬䜢䛿䛛䛳䛯䝯䞁䝍䝹䝦䝹䝇ᑐ⟇䛾䝧䝇䝖䝉䝷䞊

次号（12月号：７１巻12号）予定
特集

多様な性を認め合う職場と社会両性の平等とセクシュアルマイノリティの権利…………………………………………………… 加藤慶二
LGBTと職場のハラスメント防止――多様な性と生き方を認め合って ………………………… 三木啓子
諸外国のLGBTの就労状況と日本の取り組みに示唆されること ………………………………… 和田佳浦
人権と多様性を尊重する職場と企業活動――社員の行動基準 ｢Our Way｣，資生堂グループ・サプラ
イヤー行動基準が掲げるもの……………………………………………………………………… 春日裕勝
同性パートナーシップ条例の意味――渋谷区が取り組む両性の平等と多様性社会の推進 永田龍太郎
東京でも大阪でもない地方でのLGBT――越前市での取り組みの広がりとこれから ………… 緒方 祐
巻頭言 新生労研――これからの労働科学・１２……………………………………………… 大原謙一郎
運輸事業の現場に学ぶ安全走行――安全を支える健康への取り組み・4 株式会社政和自動車………………………………………………………………………………………………………… 作本貞子
労研アーカイブを読む・２７ 労働科学への旅（２５）………………………………………… 毛利一平
凡夫の安全衛生記・３………………………………………………………………………………… 福成雄三
にっぽん仕事唄考・３９ 炭鉱仕事が生んだ唄たち（３９）北海盆唄のルーツ異説異聞⑦ 常磐炭鉱ルーツ説⑸…………………………………………… 前田和男
口絵［見る・活動］ ＣＳＲがつなぐ地域社会と中小企業・３６
さいたま市ＣＳＲチャレンジ企業認証企業…………………………………………… 株式会社泉製作所［ 編集雑記 ］〇 1941（昭和 16）年に保健婦規則が制定されて75 年が経ちました。保健婦の活動は，規則制定前から公衆衛生看護など取り組まれており，1926（昭和元）年に専門職名として初めて「保健婦」の名称が用いられました。保健師は，戦中・戦後の感染症対策，その後の母子保健対策，脳卒中対策，公害対策，産業保健対策など，時代の健康課題に応じて，集団や地域に根ざした対応策を講じてきました。
一方で，時代の流れのなかで，健康課題の変化や多様性に加え，保健師養成課程の変化，業務の専門分化や行政組織改革等の社会構造の変化などを受けて，その役割認識や役割期待が広範になってきたとも指摘されています。
特集では，それぞれの分野や領域において保健師活動を担われている方々から，その経験を踏まえて，あらためて保健師が発揮されるべき力を見
つめ直し，「保健師が支えるもの」についての提言・
提案，取り組み事例などの紹介，そして今後の産業保健への寄与について示唆をいただきました。
〇今号の特集は，本年 1 月号から映画評「映画から考える『保健師』」を連載されている大神あゆ
みさんに負っています。連載は 5 回で中断していますが，大神さんの発掘作業は続いており，やがて連載再開の予定です。掲載作品については視聴方法を紹介していますので，ぜひご鑑賞ください。
（H）●本誌購読ご希望の方は直接下記あてにご予約下さるのが便利です。
予 約
購読料

1ヵ年 12,000円（本体11,111円）

振00100 - 8 - 131861

替発行所

大原記念労働科学研究所〠 1 5 1 - 0051 東京都渋谷区千駄ヶ谷 1 - 1 - 12
桜美林大学内 3 F
TEL. 0 3 - 6 4 4 7 - 1 3 3 0（代）0 3 - 6 4 4 7 - 1 4 3 5（事業部）
FAX. 0 3 - 6 4 4 7 - 1 4 3 6
労研ホームページ http : //www.isl.or.jp/

労 働 の 科 学 Ⓒ
第 71 巻 第 11 号 （ 11 月号）

定

価

1,100円

本体1,019円（乱丁，落丁はお取替え致します。）

第三種郵便物認可

発行人／酒井一博

発行所／大原記念労働科学研究所

二〇一六年一一月一日発行︵毎月一回一日発行︶ 編集人／酒井一博 ︵〒151 0‒051︶東京都渋谷区千駄ヶ谷一 一‒ 一‒二 桜美林大学内三階一九四九年一〇月二二日

定価一︑一〇〇円

八六円

本体一︑〇一九円

送料︵年ぎめ一二︑〇〇〇円︶

4910097271169
01019

雑誌コード 09727-11