Vol.

11376

社会医療法人近森会

目 次

www.chikamori.com ● 高知市大川筋一丁目 1-16 tel. 088-822-5231
発行◦2017 年 10 月 25 日 発行者◦近森正康 ／ 事務局◦寺田文彦

糖尿病治療のパラダイムシフト 公文義雄 2
近森病院トップ座談会 新体制でのこれからのビジョン 5
第 9 回ストラクチャクラブ・ジャパン 中岡洋子 8
人物ルポ 佐竹朋美さん 11
第 2 回近森病院附属看護学校学園祭 12

近森病院◦災害対応訓練

最悪の事態が発生しても患者さんとスタッフの生命を守ること
近森会災害対策委員会委員長
救急科部長

井原 則之

◀院内職員の被災状況確認。
公休職員の出勤は津波のため見込めないかもしれない▼担送訓練。電気系統ダウンで全て人力移動となる▲本館 A 棟 9 階が本部。通信機器設定、院内外の被災状況から「病院の体力」を見極め方針を立てる▶自動ラップ式
トイレ2台保有。他、ポリマー
液で固形化する等で患者・職員が 1 日間は衛生的に使用できる

9 月 30 日、近森病院の災害対応訓

津波浸水した場合には診療の継続は練を開催しました。２月にも「夜間・困難となりますが、何よりもその時に休日に南海トラフ地震が発生した場合病院にいる患者さん、患者さんの家族

今後早期に対策をとっていかなけれの対応」について訓練を行いましたが、や見舞いの方、病院職員のすべての安ばならない課題も出て来ましたので、今回は「平日日中に南海トラフ地震が全を確保することが最も重要です。そ一つ一つ解決していきます。

発生して、病院が浸水した場合の病院のためには、できるだけ早くに病院全

今回の訓練は、病院長、副院長、管災害対策本部の立ち上げと運営」を

体の状況を把握し、それを衛星電話な

理部長、統括看護部長をはじめとすテーマとしました。

どの非常時通信ツールを用いて発信する病院の管理職メンバーを中心に行い能力、備蓄食糧、医療の能力などを参加者で共有しました。

近森病院周辺は 30cm から 3m 程度ることが求められます。これらの情報ました。
「非常事態でも組織の活動方の津波浸水が予測されています。さら集約と発信に関する訓練を行うととも針がトップを軸として確立しているこにこの地域一帯は長期浸水エリアのたに、近森会および近森病院として「地と」はとても重要なポイントとなりま

め、道路の排水・復旧まで１カ月以上震にあい浸水した場合の近森病院の体す。今回の訓練ではこれを達成するこの期間を要すると予測されています。

力」、つまり非常時発電力、水の供給とができました。

いはら

のりゆき

2 No.376／ 11月号

◦ 話題の治療 ◦糖尿病・内分泌代謝内科

リウマチ・膠原病内科

糖尿病治療のパラダイムシフト
近森病院 糖尿病・内分泌代謝内科
リウマチ・膠原病内科部長

公文 義雄

パラダイムとは「物の見方や捉え方」

ることである。血糖管理が目的ではな

きる GLP-1 製剤（注射）は重宝である。

であり、世につれシフトする。糖尿病

い。私が若い頃は血糖値を健常人と同20kg 以上の体重減少も可能であるが、は血糖 ( 血液のブドウ糖 ) が高くなるレベルまで下げることが糖尿病治療の経口剤が出てくるまでにはもう少し時病気であり、心筋梗塞や脳梗塞などのパラダイムであった。

間がかかる。摂取したエネルギーを「尿血管病を合併する場合もある。

しかし今、糖尿病患者が元気に年を糖」として排泄する SGLT2 阻害薬も糖尿病治療の目的は、血管合併症を重ねるには無闇に血糖を下げることは興味深い。食べても体重が増えない目

防ぎ健常人と変わらない寿命を確保す

良い結果に繋がらず、血圧や脂質を下論みで ある。勿論血糖は改善するが、げて血管病を防ぐことが有益であるとその利尿作用で糖尿病者の心不全や心されている。血糖を下げ過ぎると低血臓死が抑制されており話題である。

11 月 の 歳 時 記
コスモス
近森病院 ICU
看護師

糖が起こり、過食が誘発されると肥満

糖尿病治療の基本パラダイムは未だになる。低血糖と肥満は関連しており、に「食事と運動」である。それには努弊害に繋がる。

力が必要であるが、近いうちにシフト

今は飽食の時代で動かずとも生活で西村 絢子するのだろうか。

きる。肥満を防止して血糖値を改善でザ・ＲＩＮＳＨＯ

くもん

よしたか

健康保険組合健康保険組合の役割と課題

近森会健康保険組合
事務局長

右筆者

絵・写真：濱田千世
近森病院 ICU 看護師

田村 裕彦

秋になると毎年越知のコスモス祭りを思い

保険は、万一の事態に備えて平時にこれは特定健診（40 歳以上が対象出します。みなさんはコ

積み立てて備えておく仕組みで、健で職員健診受診で兼ねる）の結果から、

スモス祭りに行ったことがあります

康保険や傷害保険、生命保険において

メタボリックシンドロームやその予備か。私は二年前にはじめてコスモス

もその考え方は同じです。組合では事群に該当する方に、そのリスクを下げ祭りに行きました。辺り一面にピン業主と被保険者から月々保険料を徴収るために実施するもので、近年厚労省

ク色のコスモスが咲いていて、あまし、病気やケガのときに医療費の 7 割

よりその実施率を上げるよう指導されりの綺麗さに心を奪われたことを覚

相当をお支払いすることが主な業務とています。

えています。

なります。

にしむら

あやこ

実施率が低い組合は高齢者医療費へ

健保組合は、このように公的保険をの負担増額というペナルティが課せら取り扱う独立した公法人（保険者）でれ、保険料を値上げせざるを得ない場

あり、近森会、松田会とは別法人とな合も発生します。

ります。

本来は特定保健指導により職員に健

業務内容は医療費の支払いのほか、康体を取り戻してもらうことが狙いで傷病手当金や出産手当金等の給付事業はありますが、このような事情もあると、特定健診、がん検診、ジム、契約

ため、対象となられた方は、本年より保養所の利用補助などの保健事業が主院内で実施可能となりましたので是非な業務ですが、現在、課題として浮上受けていただくよう、ご理解とご協力してきたものは、特定保健指導の実施をお願いいたします。

です。

たむら

ひろひこ

No.376 ／ 11月号 3

看護部

キラリと光る看護

オルソの夏祭り
近森オルソリハビリテーション病院３階病棟
介護福祉士

今年も、第 6 回目となったオルソの夏祭りを無事終えることができまし
た。

畠中 由樹

れが浴衣や甚平、はっぴに着替えてお味わってもらい、同時に職員との交流

祭りを盛り上げてくれています。

を図る目的で、オルソ介護部で立ち上

ゲームやくじ引きは、みんなで協力げました。すべてがゼロからのスター

オルソでは、夏祭りをはじめ季節ご

し合ってつくり、今年も射的、ボール

トで不安や戸惑いがありましたが、なとの催し物は、私たち介護福祉士が主

的当て、魚釣りを出店風に用意しましんでも話し合い、反省と経験を積み、体となって行っています。夏祭りに関た。会場の飾りつけもスタッフのセン

現在に至っています。

してはリハスタッフも参加し、それぞスをフルに生かし、夏祭りの雰囲気を最後に、「継続は力なり」という言できるだけ再現していま葉があります。今の私たちの座右の銘

す。こうした努力の甲斐といったところでしょうか。正直なとあって、患者さんからはころ、夏祭りシーズンになると準備段

毎回好評をいただいてい階から大変なのですが、患者さんの喜ます。

ぶ顔や楽しんでいる姿、そして「ありしかし、最初から何もがとう」の言葉を励みに、来年の夏祭

かもがスムーズだったわ

りも、より良いものにしていきたいとけではありません。まず、思っています。

入院患者さんに季節感を精 神 科 5 0 周 年 に 寄 せ て

はたけなか

ゆき

第 2 回

1981 年近森病院へ就職～優秀なスタッフの存在～
近森病院精神科田村 雅一ん。しかし、付添い看護から基準看護年 6 月に石川誠先生の就任も影響が大近森病院に就職する前に感じていたへの変革期、近森病院としてはとてもきいものでした。石川先生は着任当初ことがあります。
「医療は医師一人が素晴らしいことで、彼女の力量をいかより「チーム医療」というキーワード行うものでは無く、チームで行うもの

んなく発揮できる人事であったと思いを声高に発していました。当院で今のだ」。これは先述したスタッフを始め、ます。

理念が充満したのは彼のお陰だと思い共に働いてきた優秀なコメディカルス

続いて、精神科リハビリテーション

タッフとの出会いが、私に自然発生的の中心となる精神科作業療法の開設をその頃には精神科も私の理想のチーに教えてくれたものです。
「チーム医

頑張ってくれた土井作業療法士の寿退

ム医療に近づいており、外部から若療」という言葉を耳にする前に、私の職を受け、私の理想のチーム医療は危手の医師が着任した際には皆こぞって心にはすでにこの概念がありました。

機を迎えます。失意のどん底にあった「何てコメディカルスタッフが優秀な

近森病院精神科で必死に頑張って

私に光が差し伸べられたのは、やはりんだ！」と口にしました。また、「医いた矢先の 1989 年に、ショッキング

優秀なコメディカルスタッフが続いて師から学ぶより、コメディカルスタッ

なことがありました。共に汗を流した現れたからです。私はいつもスタッフ

フから学ぶことが多い」とも。これは梶原和歌婦長が近森病院全体の総婦長に恵まれる幸せを感じ、「理想のチー

スタッフ皆が自分で考え、責任を持っへと抜擢され、精神科の現場を離れる

ム医療が続けられる」と、確信しまして診療に当たった賜物だと思います。

こととなったのです。その際の衝撃たた。

ずいぶん評判になっていました。

るや、今でも忘れることが出来ませ

人との出会いという点では、1986

ます。

たむら

まさかず

4 No.376／ 11月号

私の趣 味

ハッスル研修医患者さんの笑顔に魅力を

マイペースで
近森リハビリテーション病院
リハビリテーション部 臨床心理士

初期研修医

鈴木 良和

生まれも育ちも京都府で、今年の４月から地元を離れ高知県にやってきました。
なぜわざわざ高知まで？とよく周りの方からも聞かれますが、学生の頃にリハビリ科の専門医になりたいと思い研修病院を探している最中、
近森リハビリテーション病院の和田先生に声をかけていただき見学に伺ったのがきっかけです。

西森 さち

趣味と言うと、大変おこがましい

愛媛の大学院では、学部の聴講生のですが。ゆっくり、ゆっくりと歩として遍路を学び、学生とともに歩き遍路を行っています。きっかけは、きました。また、興居島 ( 松山市 ) の数年前、不登校や社会的引きこもり

島四国 88 ヶ所も少々。仄かに香るみの青年を支援する NPO の方々やそ

かん畑と海、眺めは気持ちの良いもの当事者と歩いたことです。かなり、のでした。お大師さまのお導きか !?

緊張をしたことを覚えています。

修論でも、四国遍路と心理的変化に

お四国の作法も見様見真似。2 泊 3関する研究を行いました。

日でしたが「お四国病」になり、そ1 日 20 ～ 30km の道中は「楽あれの後、1 番札所霊山寺～ 26 番札所金ば苦あり」
「喜怒哀楽」。いつの間に

剛頂寺まで、約 2 週間の一人に挑戦。

か深い内省に至ることがあれば何気出会ったお遍路さんと寝起きを共にない出来事や自然に目 ( 心 ) を奪わし、励まし合いながら歩いたことやれ、励まされることなど、様々な発

一人トボトボ歩いたこと。幼少時に、見があります。就職してから、歩く

家族写真を撮った薬王寺の大木の下機会が少なくなりましたが、今も変で、遍路姿での記念写真を 1 枚。

わらない遍路の文

なんともいえない気分でした。

化や四国の大自然を感じ、大切にし

現在リハビリ科で研修しており、ながら、私のライ

脳梗塞や脊髄損傷などさまざまな疾フワークの一つと患を抱えた患者さんを診させていた

して楽しみたいとだいています。毎日自分の知らない

思っています。

ことだらけで、吸収しきれていないにしもりことも多いですが、患者さんが障害

さちを乗り越え笑顔を取り戻していく姿を見て、改めてリハビリ科の仕事に魅力を感じているところです。
働き始めて早半年が過ぎましたが、幸い同期や職場の方々に恵まれ、不慣れながらも充実した毎日を送ることができました。初心を忘れず今後も日々患者さんに向き合っていき
ます。

すずき

ふみや

2018 年土
1／13 ●※中途採用希望の方は近森病院看護部長室までご連絡ください。

ワイン講座 ◦ 57
ぶどう品種を知り、個性を探る

その 37 ポルトガル篇

トウリガ・ナシオナル
ポルトガル特有の土着品種で、優れたパフォーマンスを誇るぶどうの一つです。ポルトガルの赤ワインといえばトウリガ・ナシオナルといって過言ではないほど中心的な役割を担っています。
実際にはポルトガルのなかでも高級ワインにしか使われない品種で、元々はポートワイン（甘口の酒精強化ワイン）を造るための重要な品種でしたが、２０世紀に入り赤ワイン用として使われるよ
うになりました。
ポルトガル北部、特にドウロ地方や、ドウロ地方の南側に広がるダン地方では全ての赤ワインに少なくとも 20％は含
まれなくてはならないほど重要視され、栽培されています。
トウリガ・ナシオナルの特徴は、その厚めの果皮にあります。また、1 本の樹

トウリガ・ナシオナル／キンタ・ドス・ロケ
ス／ポルトガル、ダン地方● 1996 年より生産され、その先進性を世界市場に示した記念碑的なワイン。その後のポルトガルのワイナ
リーが単一品種のワインを出す契機になった。
消費トレンドに左右されることなく、むしろその土地の気候風土を見事に反映した独自のスタイルでスミレの香りとブラックチェリーのような凝縮した果実味が特徴。

から収穫出来るぶどうが少ないため、大地のエネル
ギーを十分に受けたぶど
うからは多くの旨味とタンニン（渋味）が抽出されます。ポルトガルではいま
だにぶどうを足で踏んでポートワインや赤ワイン造りが行われています。
一般的に、深い色調で非常にタンニンが多く凝縮した風味のワインとなり、
ワインラバーには見逃せない品種です。
鬼田知明（有限会社鬼田酒店代表）

No.376 ／ 11月号 5

THE ★ DANKAI

近森病院トップ座談会

新体制でのこれからのビジョン
参加

司会

近森 正康

院長

川井 和哉

副院長

入江 博之

副院長

寺田 文彦

管理部長

開催◦ 2017 年 10 月 3 日（火）管理棟 3 階

点を意識していきたいですね。副

収穫は現場の医師やコメディカ

院長は自分より大先輩なので正直ルから生の声が聴け、皆でベクト◦まずは 2017 年 1 月 1 日の院長、副ビビッていましたが、お二人が気ルを同じ方向に持っていけたこ

院長の就任後、各々の役割をどのよう遣って立ててくださり、とてもやとです。改善策がすぐ実行に移さに考えていますか

りやすくさせてもらってます。

れ、救急受入件数増加につながる「救急と地域連携」や「人材育成」に

近森

川井

入江

など成果を上げています。

院長として病院全体の運営や診療全般はもちろんですが、「救――現場の声を聞き、問題点にすぐ

急と地域連携」には特に力を入れ対応することで、2016 年度は救急受ています。各部署で問題がある、入件数が 7,063 件と県内で最も多い数効率が悪いなど要改善なものはとなりました。その他「人材育成」に順次対応したい。
あと、「人材育成」

も取りかかられたと聞いています。

にも力を入れていきたいですね。

近森

ええ、昨年より研修内容の大幅

院長が若返ったので、僕はおじな見直しをしています。人材育成

さんの立場で（笑）
、防波堤にな

委員会を立ち上げ、今年からは管れればいいですね。そして今ま

理職研修を一新しました。来年 2で積み上げたものにプラスアル

月には初めて「近森会グループ学

ファのサポートをしていけたら術集会」を開催します。トップレと。もちろん内科全体をまとめる

ベルのチーム医療を行っていることも大切です。入江副院長とはスタッフが、他職種の働きをより個性も違うので物事を進める上知ることでさらにレベルアップ

ではいいのでは、と思います。

できると確信しています。

私はおとなしくて、ものが言

近森正康院長えないところがあるから、せめて「それは違うんじゃないの！」

この一年の取り組み――

今年からグループ目標も設定されていますので、人材育成への期待が大きいですね。副院長はどんな取り組と言えることだと思っています◦就任後一年で力を入れた取り組みなみをされていますか。

（笑）
。外科系、手術関係、集中治

どをお聞かせください。

川井

療室に加えて輸血なども関連す――

まずは、院長就任時より病院のう朝のミーティングなどを通じる部署として担当しています。

必須テーマとなった「救急件数増加・て、経営や医療の方向性など病院最終的な判断は院長が行うけ

在院日数短縮」については具体的には全体を意識、視点が変わったよう

れど、僕らも各々の立場である程に感じています。他院の先生方と度意見を集約し、院長が決定でき

どんな活動をされましたか。
近森 在院日数短縮による稼働率の低る方向に持っていければいいん

下によって、急性期病院の救急患話をするようになりましたした。

じゃないでしょうか。
近森院長は近森会グループの副者の獲得競争が激化しています。

――

さらに全てのステージで患者獲得すか。

理事長でもありますが、そういった立の競争が起こっており、この一年

川井

場をどう感じていますか。

で慢性期病院などの医師が転院調

いままで話すことがなかったス

近森

川井

――

就任後始めた週一回、3 人で行も積極的に意見交換をし本音の院内スタッフの反応はいかがで副 院 長 と い う 肩 書 き に な り、

理事長は健在ですが、僕にグ整のため直接当院に来られる取りタッフとの会話が増えましたね。

ループ全体のことをさせてくれ組みが始まりました。高知県の地現場からあがってくる声を受けているのでとても感謝していま

域医療連携の大きな変化が起こっ止め、また提案を促すことを大切す。回復期リハもあり、患者さていると感じています。

にしています。最終の意思決定はんをどう地域に帰していくかと活動としては「救急受入推進

僕たちでも、現場の意見を吸い上いったグループ内での流れも大ワーキング」
や「在院日数短縮ワー

げられるようなシステムを構築事だと思っています。そうした視

キング」を招集しました。一番のするべきだと思っています。その6 No.376／ 11月号

ため、あちこち見て回っているさんが肺炎を発症し呼吸不全にという所です。

いと思います。

なっていると連絡があったんであといいなぁと思う点は、「い

意見の吸い上げのため現場をよす。多くの病院から断られたう

いと思うことに対して声を上げてり重視している、というわけですね。

えに、当院も病床が混雑しておどんどん提案出来る」、そしてそ

入江副院長はいかがでしょうか。

り受け入れを迷っていた時、当れを受け入れる上層部がいるとい

――

入江

――

まずは本館 1 階の有効活用を

直の救急外来の看護師さんが「こうこと。実際そうやって今までの皆で決めました。未活用だったの患者さんは、ここが受け入れ

救急体制も変わってきました。自ス ペ ー ス に「 入 退 院 セ ン タ ー」

なければ、どこにも受け入れて分たちでやるから、より責任感をを作り、全体として看護師やそ貰えないから、搬入しましょう」

持って頑張れる。現場が改善しての他の職種の業務が軽減できたと言ったんです。その時に「ああ、いる！という実感につながるんでこと。また、患者さん・ご家族

近森病院が高知県の救急の最後すよ。

がプライベートな話を区切られの砦なんだ」と実感しました。

同じ方向という点では、今年はその後も先生方や職員皆の救初めて近森会のグループ目標を立た。さらに ER から直行できる場

急に対する思いに何度も圧倒さてました。
「地域において患者さ所に 2 台目の CT 導入を決めまし

れたのを憶えています。そういうんに寄り添う医療サービスを提供た。これが目に見える形での活思いや、当院がいかに高知県民かする」というテーマです。皆がそ動ですね。
「3 人でまとまっていら信頼を得てきたかということ

れに向かって進めているかは未知

こう！」と団結していますよ。

を、新しい職員に伝えていくのが数ですが、各診療科や部署にも目

自分の使命だと思っています。

標を立ててもらいましたし、医師

今後さらに改善していく予定はありますか。
入江

近森

た空間でできるようになりまし川井

その他、土・日・休日の診療

僕は 8 人目の内科医として就の部長クラスと院長・副院長との職しました。まだ小規模でした

4 者面談も今年初めて行い、直接体制の検討を始めます。こういっ話ができました。少しずつですがた今まであまりディスカッショ

同じ方向に向かえるように下準備ンされずにいた分野を見直す予ができたと思います。

定です。前院長からのすばらし――い路線であるチーム医療に加え内の雰囲気はいかがですか。

て、今後さらに極めないといけ川井

組織変革・成長を続ける上で院
近森病院の雰囲気自体は決してない「選択と集中」や「在院日悪くないんです。うちのスタッフ

数の短縮」を進めています。例はやる気もあるしノリも良い。規

えば手術室や大内科制で各科の模は大きくなったけれど、よそと活動がはっきり見えない状況にくらべても、かなりやりやすい組

あった内科医局は、活動や収益

織なんじゃないかなと。

性 に 透 明 性 が 高 ま っ た こ と で、――より今後の課題と方針が立てら

リットは感じますか。

れるようになりました。皆で選択と集中に向かう土台ができつ

近森
川井和哉副院長

その他、病院が大きくなったメ
患者を受け入れるキャパシティ
が増えたこと。以前はベッド満床

が、 その割に救急車は途切れるによる救急のお断りが多かったの各々から院内外へのアプローチ

ことなくきてましたね。僕やスが、病床増によりお断りが減り、に一層注力し、より具体的に物事を進

タッフにも「我々が最後の砦」と県民のニーズにも添えていると思めるといったことが伺われます。

いうプライドがありました。今でつあると思います。
――

入江

います。

3 人が就任後すぐに顔を出す機も近森病院が受けられないのは会（4 月 22 日 の 公 開 県 民 講 座 ）県民の不幸とさえ思っているか

ナリズムがない、例えばここはを作ったことにより、近森病院

ら、できるだけこの思いを持ち続〇〇病棟だから他疾患は受け入れ

けたいですね。

できませんなどはないですね。ス

が新しく変わったアナウンスも

川井

組織が大きくても変なセクショできたと思います。今後も情報――

昔から熱い思いが救急現場を支ケールメリットも当然あるけれ発信を継続していきたいですね。

えていたということですが、スタッフ

ど、運用の機敏さがあると感じても 2,000 人規模になった今、仕事に対います。

近森病院は「救急の最後の砦」

する意識も個人差が出てくるのではな

入江

あと、
やはり集中系病棟ですね。

◦「近森病院」に対する思いをお聞かいでしょうか。

正直なところ大規模な病床数をせください。

川井 「皆が同じ方向を向く」ことが持っている病院で、高度な医療を難しくなっているのは事実です。

提供できるというのは強いです。

近森 「救急のチカモリ」というスタ

熱い人、一見クールな人と様々

集中治療ベッドが 76 床ある病院

東京の大学病院での研修を終ですから。核となる人を立てて、はそうありませんよ。

えて帰高して、初めての当直でプライドをもって打ち込めるよ◦今まで現状を振り返ってきました

施設入所中の寝たきり高齢患者

うな環境を作らなければならなが、今後、当院を取り巻く医療界はどンスは大好きですね。

No.376 ／ 11月号 7が保たれなくなってきました。さ

重要な課題と考えています。今ま来年の 4 月の診療報酬改定でらにもう一歩踏み込んで、地域連

では医師は労働者にあらずというは、より強いアウトカム評価が進携を密にしていかなければなり解釈でしたが、今後の救急現場はません。

シフトワーカーへと変化し、従来

うなるのでしょう。
近森

むでしょう。生き残るためには高齢で多数のプロブレムのある患者――さんを早く元気にして地域に帰っ

イデアはありますか。

ていただくというアウトカムの出入江せる病院であり続けることです。
それには「救急受入件数増加・の主治医制からチームで患者さ

さらに踏み込んだ地域連携のア

んを診る体制に変わると思うんで

例えば、スマートフォンに象徴す。そのなかで質を落とさずに初される情報化社会では今の対応

期臨床研修や専門医研修を、どのでは遅すぎると思います。

ように行っていくか。それによっ在院日数短縮」と、グループ内のて若手医師が当院に集まるかどう

回復期リハとの密接な連携、そしかが決まると思っています。

て他病院との地域連携をより強固

川井

年から始まりますが、当院は早急医療」と「地域連携」、この二い段階で取り組んできました。始つには全力で取り組みます。

まってみないと分からないけれ
ど、より計画的なプログラムにな特色をもった機能分化を――研修の点では、専門医制度が来にしていく必要があります。
「救り、レベルが上がるのではないか

地域連携では盛んに「機能分化」と思います。

が叫ばれています。高知県は「基幹病問題は科の選択が自由だという院とその他」という印象が強く、機能こと。国として本当に必要な科に分化が進んでいない現状があります。

充足した医師を充てることが大切

地域医療構想においても県が役割分担なんですが、強制はできません。

を推進する方針が出ていますが、近森

しかし地域でこれくらいの内科医

病院の立ち位置をどうお考えですか。
近森

救急、外傷、循環器、脳卒中な専門医制度で変化が進むと個人的のが当院の強みです。この特色をドはすごく重要です。僕らのクに予想していますよ。これからは活かした高度急性期病院として地

ライアントは、患者さん、開業医、スキルの高い、レベルの高い医師

域に PR していきたいですね。

救急隊など。彼らがコンタクト

川井

つの救命救急センターがありますなんです。すぐに返事をしてもられ来ます。人も病院も生き残りをが、まとめて「高度急性期病院」

いたい。

かけないと。

らないんです。
そして、公立病院のコピーに入江

入江ファーストコンタクトと、レス入江川井

職員旅行の復活も・・・以前のような形ではないにしても何かし

ポンスの早さが非常に重要です。
一同

うなずく

ら楽しいことをと考えています。

――

特色を打ち出す機能分化とス

そのためにも本業である医療を盛

ピード感を保って地域連携に向き合う

り立てないと！僕も楽しいことがそうです、公立病院のできないということですね。診療面以外にも、ないと頑張れない。
（笑）

ところをする、民間の強みを出す

最近話題になっている医療職の働く環ことも機能分化です。

境についてはいかがですか。

なってはいけない。

近森

医療職も淘汰される時代がいずしてくるのは「困っているとき」た救命救急センターでなければな

川井が求められますからね。

具体的に考えれば、県下には 3になっている。各々が特色を持っ入江

可能性があるとみています。この地域連携だけでなく、スピー

ど緊急性の高い医療を得意とする

川井が必要というようなしばりがでる

入江博之副院長

一同

賛成！

特色という点では、「選択と集◦現状と今後を語って頂きましたが、中」をいち早く実践した近森病院

最後に近森病院が進むべき方向性を一を中心に高知県下の機能分化が進言でお願いします。

んでいる一面があるのではないで

川井

困ったときに頼りになる病院。

しょうか。

入江

選択と集中と、小回りのきく組
織であること。

余計なところに手を出さずに、強いところを伸ばしてきたのが功近森

救急で信頼される病院です。社を奏しましたね。ちなみに地域医会医療法人はパブリックな立場も療の面で評判が良かったのは、救ありますが、
民間力も活用したい。

急搬入や転院で受け入れた患者さ生き残りをかけた競争社会になっんの情報を、早く紹介元やかかりてきたので、自己変革し続けようと常々感じています。

つけ医に戻していた点。スピードという優位性がありました。

――

しかし、最近は他病院が追いつ

寺田文彦管理部長

いてきたこともあってその優位性

近森 「医師の働き方改革」は非常に

本日はお忙しいなか、本当にありがとうございました。
完

8 No.376／ 11月号

第 9 回ストラクチャークラブ・ジャパン近畿・中四国支部会

2017 年 9 月 9 日

ストラクチャークラブ・ジャパン
支部会開催のご報告
近森病院循環器内科部長▼宮島功主任管理栄養士

中岡 洋子

2017 年 9 月 9 日に、第 9 回ストラ

速に発展しており、今後は僧帽弁閉鎖

クチャークラブ・ジャパン近畿・中四不全症、左心耳閉鎖もカテーテルでの国支部会を開催いたしました（当番世

治療が可能になります。

話人：当院・川井和哉医師、高知医療

循環器内科と心臓血管外科、放射線センター・尾原義和医師、徳島赤十字科、その他多くの職種がハートチーム

しました。また、当院の宮島功管理栄

病院・細川忍医師、筆者）。

として協力することが必要です。今回、

養士に「高齢者心不全患者のフレイル「ストラクチャー」とは、大動脈弁

心エコーでの評価、経皮的心房中隔欠予防と栄養サポート」という演題を発狭窄症など、これまで開心術でないと

損閉鎖術、大動脈弁狭窄に対しての経

表いただきました。92 名の参加があ治療ができなかった疾患を、カテーテ

皮的バルーン拡張術、経皮的大動脈弁り、充実した会になりました。

ルで治療する分野を指します。近年急留置術などについてディスカッション

なかおか

出 張報告

ようこ

2017 年 9 月 28 〜 30 日

IFFAS triennial meeting 2017 に参加して近森病院整形外科部長

西井 幸信

9 月 末 に、 ポ ル ト ガ ル の リ ス ボ

e-poster だけでした。IFFAS のン で 開 催 さ れ た IFFAS(International

前日には pre-Congress としてFederation of Foot and Ankle Societies)

EFAS Advanced Symposiumの第６回学術集会に参加させていただがありました。

北アメリカ、きました。IFFAS はアジア、ヨーロッパは日本と異なりヨーロッパ、ラテンアメリカの４つの靴を常時履く文化であり、ヨーロッパ

島県立医科大学の寺本教授が考案し、Federation が３年毎に学術集会を開催

での足の外科は cosmetic な要素が強当院でも行っている骨切りと似たようします。第 1 回の学術集会は京都でいと聞いていましたが、靴を履けるよ

な骨切りを行っている W.C.Lee 先生に

長崎大学の鈴木良平教授が代表で開催

うに足を治療することが重視されてい質問しましたが、だいぶコンセプトがしています。今回はヨーロッパ (EFAS,

るようでした。感染や虚血性障害の場

違っていました。今回、寺本教授は同European Foot and Ankle Society) が代合にも複数回の手術を行い、足を温セッションでの演者に選ばれていませ表でした。

存しており、アメリカで義足の性能、んでした。3 年後はチリでの開催予定

日本からは日本足の外科学会理ADL が向上していることもあり、治療ですが、それまでに寺本教授グループ

事 長 の 大 関 教 授 を は じ め、Asian

期間が長くかかる足関節周囲の外傷にの先生と共に英文投稿を行い、チリでFederation の日本代表である奈良県

対して切断、義足使用が多くなっていのリベンジを果たすことを誓い、帰国

立医科大学の田中教授、足の外科学る現状と対照的な印象を受けました。

の途につきました。

会から多くの先生が参加されていま

足関節温存手術のセッションでは福した。各セッションで口演される先

緩和ケアイベントの開催生も多く、先日当院で開催された四国足の外科研究会の世話人の一人である徳島大学の殿谷先生も口演されていました。残念ながら私は口演で11 月 7 日、「癒しをあなたに」と題し、緩和ケア
イベントを開催します。緩和ケアは「がん」の方に向けて使われることが多いですが、「がん」でないはなく、骨脆弱性を伴う足関節骨折

方にも体や心の辛さを和らげるものとして必要なもに対するイリザロフ創外固定を使用のです。

した治療成績、外傷後の足関節障害

いのちのスープの試飲、マッサージ、頭皮ケアなに対する DFOO(Distal Fibular Oblique

ど準備していますので、どうぞお気軽にお越しくだ

Osteotomy) の 治 療 成 績 の 2 演 題 の

さい。

にしい

ゆきのぶ

No.376 ／ 11月号 9

最新のリハビリテーションロボットで機能回復を促進！
近森リハビリテーション病院作業療法科
科長

中島 美和

当院では脳卒中を発症した患者さん

パートナーロボット歩行練習アシスト

Rehabilitation Robot(AR2)」 を 導 入 しの機能回復を促進し、より良い状態で(GEAR)」を導入しています。現在までています。このロボットは、上肢運動

自宅や社会へ復帰できるよう、2 台の回復期の患者さん 30 名に使用し、良を繰り返し行うことで神経路が再建・リハビリテーションロボットを導入し好な成績を認めています。

強化され、麻痺の回復を促すことを目的としています。

ました。まず、歩行支援のロボットとま た 上 肢 の 麻 痺 に 対 し て は、 平

してトヨタの臨床での研究に参加し、成 28 年 よ り 促 通 反 復 療 法 の 理 論

現在まで、28 名の患者さんに使用

平成 27 年より「リハビリテーションに 基 づ い た ロ ボ ッ ト と し て「Armし、患者さんからは「日常生活でも手が伸ばしやすくなった」などの感想が聞かれています。
なかじま

みわ

現在、新たな上肢のロボットの導入を検討中です。
生活期の患者さんで「もう少し腕の麻痺が良くなれば！」という気持ちをお持ちの方はたくさんいると思います。
脳卒中の後遺症があり、①腕の曲げ伸ばしができるけれども使いにくさがある②指を伸ばす運動ができる①②の状況の方がいらっしゃいましたら、近森リハ病院
OT 中島までお問い合わせください。

▲ TOYOTA 歩行支援ロボット▲上肢訓練装置 AR 2

お弁当拝見 55 娘の笑顔のために
近森病院 5B 病棟
看護師 松田 由夏
これまで、私がお弁当を作ったのは数えるほどしかありません。今は一歳の娘に土日勤務や夜勤の時にお弁当を作っています。

詰めるだけのお弁
当です。
これから娘の成長と共にお弁当を作る機会が増えてくると思います。

子どものお弁当といえば、最近は美味しいのはもちろんですが、お弁

キャラ弁を作ることが多いようです

当のふたを開けた時に笑顔になってが、今はまだごはんとおかずをただもらえるお弁当が作れるように練習

募集のお知らせ職員向け

感染対策・医療安全に関する
川柳、標語、ポスター
今年の川柳大会は近森会グループ合工事案内
近森病院本館 1 階

入退院センター周辺

同開催とし、さらに感染制御部とコラしていきたいと思います。
まつだ

華道部 ✿発表会

ゆか

職員向け

期間 :11 月 14 日（火）夕方～ 17 日（金）場所 : 管理棟 1 階通路
エレベーターホール等

ボレーション＆バージョンアップさせて開催いたします。提出方法など詳細
は院内電子掲示板をご覧ください。

お気軽にご応募ください！
たくさんの作品をおまちしています
応募作品：感染・安全に関する
川柳、標語、ポスター
テ ー マ ：感染・安全に関することなら自由
応募期間：2017 年 10 月 1 日（日）〜 11 月 30 日（木）新たな CT の導入のため、本館 1 階の入退院センター周辺で工事を行います。
完成は来春の予定です。皆さまのご協力をよろしくお願いいたします。

● 花材 ●
セダム
レザーファンゴットセフィアナ
レモンリーフモンステラ

10 No.376／ 11月号

ニューフェイス ①所属②出身地③最終出身校④家族や趣味のこと、自己アピールなど、7 日（土）
日時：2018 年 7 月 6 日（金）会場：高知市文化プラザかるぽーと
演題募集期間：2017 年 12 月 1 日～ 2018 年 3 月 20 日
日本医療情報学会看護学術大会が 2018
年 7 月 6、7 日 に高知県にて開催されることになりました。病院情報システム導入施設の看護師のみならず、地域で活躍される看護職者、看護教育者、
医療情報を扱う多職種や関連企業の方々など、たくさんの方々のご参加をお待ちしております。

2017 年 9 月の診療数 システム管理室

お め で と う
人 の 動 き敬称略

近森会グループ
外来患者数
新入院患者数
退院患者数
近森病院（急性期）
平均在院日数
地域医療支援病院紹介率
地域医療支援病院逆紹介率
救急車搬入件数
うち入院件数
手術件数
うち手術室実施
うち全身麻酔件数

18,167 人
978 人
998 人
13.77 日68.38 %
175.09 %
599 件
321 件
447 件
292 件
185 件

◦ 2017 年 9 月 県外出張件数 ◦件数 62 件

延べ人数 92 人

編 集 室 通 信
今年から、イラストレーターを使ってチラシなどを作成する機会が増えたので

図 書 室 便り 2017 年 9 月受入分
◦ Q ＆ A 医療法人会計の実務ガイダンス／新日本有限責任監査法人（編）《別冊・増刊号》◦ 臨床栄養別冊 リハビリテーション栄養
UP DATE 医原性サルコペニアの廃絶をめざして／吉村芳弘（他編）

すが、大苦戦中です。技術的なことはも
ちろん、デザインはなおさら。でも、楽しい仕事でもあります！まだまだ勉強中
で、他の作品を参考にすることも多いですが、最近ではガイド高知掲載の近森の求人広告も新しく変更したので、もし機会があればご覧ください！
（まっちゃ）

No.376 ／ 11月号 11

人物ルポ 325 ◦近森病院消化器内科医師

佐竹朋美さん

近森会の風土で育ったごとく…
し、同期も熱心で刺激になる。
スタッフの皆さんは優しく温かい。受け身な我が身を反省
し、もっと積極的にならなくては……」と、決意のうちに
研修期間は修了した。
近森会の水が合うといえば、先生の近森会での在り方をしっくり喩えられるだろうか。
「自由、あるいは柔軟性や自主性を重んじる」ような近森会の風土が、主に祖父母の包容力で育ってきたとも▲内視鏡検査終了。緊張がほぐれた瞬間、ホッと笑顔がこぼれてしまった

公の宣言は小学校 6 年生
小学校にあがるまえ辺りから将来は医者にと思っていた。忙しい教師の両▲「夏休み、家族で田舎の川へ行きました」▼「出産前まで」手芸に凝っていた。ものづくり系が好きいえる佐竹先生には、過ごしやすいのだろう。産休明けもフル復帰前に時短
出勤で内視鏡だけ担当させてもらうとか、助走から入れた。

ワークライフバランスの点からも親よりも、一緒に過ごすことの多かっ

病棟の上戸理恵師長は「ママになっい人を診れるため」である。研修中にた病気がちの祖父と、祖母の言葉が「洗てから、より逞しくなった」と嬉しそ

は産婦人科でも随分お世話になった。

脳気味に響いていた」ためである。

うだし、近森正康院長には「ワークラ

それでも結局、こうして今の科に在籍

決定的な目標になったのは小学校 6

イフバランスの点からも、ママになっしているのはやはり「近森会の風土」

年生の時。地元新聞社主催の夏休み学ても頑張る典型例」と評価されている。

に呼び寄せられたということだろう。

習招待旅行の作文で、「将来の夢はおもっと真面目に、もっと頑張らない

いかにも全力疾走好きのタイプだ

医者さん」と書いたことが新聞に載り、と！という反省の心も持ちつつ、先生

が、息切れしないオン • オフをからめ

韓国旅行を体験。
「公の宣言」は受験

自身には「か弱い、守らないといけな

た上手な操縦で乗り切れているみた

勉強への強い動機づけにもなった。

い者ができたという覚悟めいたもの」

い。ものづくり系の趣味は手芸からも芽生えているようだ。

DIY、やがては一軒家へと、「妄想」がやがて目標叶い医学部生に。
「医者

な

ほ

こ

は体力が要る」と信じて合気道部と陸2 歳前の南帆子ちゃんと、残業常態上部に所属した。陸上は原則、個人競化部署へ異動した公務員の夫との三公私ともに、このペースが今後とも技だが個人で点数を重ね、総合入賞へ人家族。それでも、自分で望んだ科続き、着々とキャリアを積みあげてい繋げる目標で、短距離走から高跳びやで、自分のしたい仕事ができているのけるのだろう。

砲丸投げ、ハードルまで合計 7 種競技

だから、苦にもストレスにもならないに挑戦した。
「大学時代は、ほぼほぼ充足感を味わえている。むろん、命と陸上漬けだった」印象さえ残っている。

対峙する現場で緊張感がないわけはな

近森会の水が合う

いが、その分、「家ではズボラを許してもらってますし、娘もパパが好きみ

陸上部での毎日息が上がるほどの努

たいで……」。いずれにしろ、与えら力が、研修病院を決める際にも役立っれた条件を、「職場でも家でも感謝ばたといえそうだ。地元の近森病院の研かり。ホントに助かってます」という

修内容は「聞きしに勝るハードさ」ら思いが滲み出るようなお人柄。これがしいが、陸上で「そこそこ過酷な努力

きっと好かれるのだろう。

を積んだ」という自覚があり、「それなりの覚悟で臨もうとは思えた」。

オン • オフ

実際に研修が始まってみると、「上

もともとは産婦人科医が希望だっの先生方にすごく面倒みていただけるた。
「この科だけは病気や怪我ではな

膨らむ気配もある。

12 No.376／ 11月号

第2回

近森病院附属看護学校学園祭

広げよう地域の輪

近森病院附属看護学校
学生自治会長西本 飛向

10 月 13 日（ 金 ）、14日（ 土 ） に 近 森 病 院 附
属看護学校の 2 回目の学園祭を開催しました。
今 回 の テ ー マ は「 広げよう地域の輪」です。
2 回目の学園祭ということでさらに地域の方との 結 び つ き を 広 げ、 より多くの方に近森附属看護学校を知っは 1 年生の誓いのセレモニー、3 年生てもらうことを目的としました。

の統合実習と重なり、学園祭の準備を

一日目は近森リハビリテーション病

する時間がとれず不安がありました。

院の理学療法士高芝潤先生と、近森

しかし、当日は雨の予報にもかかわら病院の管理栄養士齊藤大蔵先生によるずたくさんの方に足を運んでいただの品物や出店など数々の支援をいただ「転ばぬ先の貯筋」というテーマで講き、とても盛り上がった学園祭となりき、たいへん感謝しております。また演を行なっていただきました。

ました。

お忙しいなか、当日は雨のなかご来場

二日目には模擬店やコンサート、ダ

今回の学園祭開催にあたり、近森会ンスなどの催し物を行いました。今年

グループの職員の皆さまには、バザー

いただき、ほんとうにありがとうござ
いました。

にしもと

ひゅうが

リレー エッセイ

実習場で出会った素敵な看護師さん

近森病院附属看護学校
専任教員

坂本 雅代

基礎看護学実習で 1 年生の学生と共A さんは数日入浴してないことから、かりで、実習では戸惑う場面が多くみに、近森オルソリハビリテーション病

学生は何とか入浴し気持ちよくなってられます。その時、先輩看護師の皆さ院に出向いた時のことです。

もらいたいと、ベテランの B 看護師にんからよき看護の手本が示され、その学生は訓練中の高齢女性 A さんを受

相談をしました。B 看護師は A さんに時の思いを説明して下さることは、学け持たせていただき、病室内を整えた「どうしたの、今日で○日お風呂に行っ

生にとって看護への理解を深めること

り、訓練に付き添う等していました。

てないよ、疲れないようにさっとするに繋がります。また、素敵な看護師さ

ある日 A さんは、入浴の促しに「お風から……」等話しながら、すばやくおんとの出会いは、将来あのような看護呂には入りたくない。入らなくてよい」

風呂場に誘導し入浴を済ませ、A さん

師さんと一緒に働きたい夢となりまとの反応を示されました。学生は入りのさっぱりした姿を見せていただきます。素敵な先輩看護師の皆さんとの出たくない理由を伺いながら、入浴によした。B 看護師の一連の働きかけは、会いを楽しみに、看護への役割や責任る気持ちよさを説明する等していまし高齢の A さんの特徴を見抜いてすばやについて伝えていきたいと思います。

たが、A さんの反応は変わりませんでく手を打つ見事さでした。

した。

10 月 1 日

さかもと

まさよ

1 年生は看護への学習が始まったば

ソフトボール大会

75 名の参加、優勝はよさこいチー
ムの皆さん！

10 月 14 日 近森会グループ運動会
約 180 名 の 参 加、 優
勝は内科系青チームの皆さん！