普段と違う新年度（はる）に寄せて ２
デジタル式歯科用パノラマＸ線診断装置が新しくなりました
県民健康講話
栄養レシピ

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看護の日/ふれあい看護体験
外来診療案内８７

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（2） あおやぎ

2020. ４月

普段と違う新年度（はる）に寄せて
院長

武田

弘明

令和２年３月下旬、新型コロナの国内陽性者制限されることになります。それは三次救急やはすでに1000人（クルーズ船を除く）を超え

高度医療に支障を来すこと意味します。また陽ました。幸い山形県ではまだ陽性者が出ていな

性患者さんが他の病気を併発し緊急手術を要すい状況ですが、その発生は時間の問題と思われる場合もあるかもしれません。その時は手術室ます。その中にあって県立中央病院をあらためも影響を免れません。また入院患者さんの中かて考えてみたいと思います。

ら陽性者が出た場合には、すでに他の県の例に当院は、 県民の健康と生命を支える安心とあるように病院機能そのものに影響が出ることを使命としていまが想定されます。そして病院スタッフから陽性す。がん診療をはじめとして救急医療、周産期者が出た場合の影響は大きく、例えば栄養給食

医療など高度な急性期医療を担うべく職員一同がストップしたとなれば特殊な食事の提供がでは日々努力を続けています。また当院は基幹災きないため約半数の入院患者さんに転院してい害医療センターとしての使命もあり、大地震なただくことになります。当院の多岐にわたる機

どの災害の際の拠点となります。新型コロナが能を維持するために患者さんやそのご家族の話題になりつつあった２月でしたが、災害の備

方々にはご不便をおかけしますが、あらためてえとして災害対策訓練を行いました。このようご理解とご協力をいただきたいと思います。

信頼の医療を提供することに病院は日常診療以外にも多くの機能を担っていることがわかります。

またその一方で、全県的な医療の担い手不足の問題もあります。そのため一部の部署においそして最も話題になるのが感染対策かと思いてはスタッフ不足が問題として浮上していまますが、当院は山形県唯一の第一種感染症指定す。勿論、解決に向けて病院全体で取り組んで医療機関（エボラ出血熱などに対応する２床をいるところです。その点においてもご不便をお保有）です。そのため当然のことながら今回のかけすることもあるかもしれません。県民の皆

新型コロナにも先頭に立って対応しなくてはな

様にはなにとぞご理解をいただきたいと思いまりません。具体的には一部の科の診療をすでにす。

縮小して病床に余裕をもたせるなどしておりま

さて、当院では新たに初期臨床研修医15人す。なお、ここでお断りしておきますが、新型をはじめ多くの新人スタッフや転入者を迎えま

コロナ肺炎の患者さんが実際に発生した場合、す。国難とも言える新型コロナ問題など普通で県内にはいくつかの受け入れ可能とする病院がはない新年度（はる）ではありますが、当院のありますので、陽性患者さんが発生した場合で使命は、 高度な急性期医療も実際にどの病院に入院したかは原則的には非とに変わりなく、一貫してこれを堅持して努力公開とされています。

してまいります。今年度もよろしくお願いを申

さて、新型コロナと病院ということで焦点をの提供であるこ

し上げます。

絞ってみたいと思います。陽性患者が軽症であれば感染予防に注意しつつ診療することとなり影響はあまり大きくはありません。しかしながら重症となった場合には集中治療室を使用せざるを得ず、集中治療室の機能そのものが大きく〈追記〉
令和２年４月16日現在、全国では8000人
を越え、山形県でも54人発生し、全国に緊急事態宣言が出されました。

あおやぎ

2020. ４月

（3）

デジタル式歯科用パノラマἙἊἑἽࡸഫᅹဇἣἠἻἰ ᵶ ዴᚮૺᘺፗầ
X 線診断装置が新しくなりましたૼẲẪễụộẲẺᴾ
放射線部

診療放射線技師 大浦慎太郎

昨年11月より、機器更新に伴いPanoACT-ART Plus C（AXIONJAPAN社製）が稼働しています。
以前に比べ画質が向上し、より鮮明な画像が提供できるようになりました。
新しい機能
原画像

調整後

ボケを無くし、くっきりした画像に調整できます。

見たい部分を切り出し、ピントを合わせた画像を提供できます。
PanoACT-ART Plus C

被ばくってどれくらい？

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歯の一回の撮影での被ばく（0.01mSv）
は東京⇔ニューヨークを飛行機で移動した場合（0.19mSv）に比べても線量が少なく、安全な検査です。

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日ごろからのケアに気を付けて歯を大事にしましょう。

（4） あおやぎ

2020. ４月

県民健康講話

令和２年１月18日（土）に、遊学館にて開催されました。

お口の治療は全身の治療〜周術期口腔管理とは〜
歯科口腔外科医長

井筒崇司【オーラルフレイルとは】口腔機能が低下し、全身と心身の機能低下に至る現象をオーラルフレイルといいます。何らかの口腔機能低下がある人は80歳代でほぼ100％です。千
葉県柏市で2044人を対象とした調査では、オーラルフレイルの人が身体的フレイルを発症するリスクは2.4倍、総死亡リスクは2.1倍になると報告してます。そのため、口腔の小さなトラブルが生じた時
点で歯科医療を受けることが大事です。
【歯周病について】

顎変形症

尾崎

尚

歯周病は国民病ともいわれ国民の約8割が罹患

歯科口腔外科

しています。平成元年から始まった8020運動の達顎変形症は、上あご（上顎骨）や下あご（下顎成者は、平成28年に51.2%と半数を超えましたが、骨）形や大きさの異常や両者（上顎骨と下顎骨）の歯周病罹患率は増加しています。歯周病は関連全身バランスの異常から咬合に異常をきたした状態です。

疾患（図１）の予防や治療のためにも質の高い口腔顎変形症によって生じる障害には、咀嚼障害・審美ケアが必要とされます。

障害・構音障害とこれらから誘発される精神的障害

医長があります。
具体的な例を挙げると、（図１を参照）①下あごあるいは上あごが出ている②下あごが無い③受け口や前歯が噛み合わなくて噛みづらいညྜ࡟␗ᖖࢆࡁࡓࡋࡓ

④笑うと上あごの歯茎がとても見える⑤顔が曲がっている【周術期口腔機能管理と今後の地域連携】
2011年のがん対策推進基本計画で医科歯科連携が重要とされ、2019年の骨太の方針では、介護や障害福祉関係機関と歯科医療の連携体制の構築に取り組むと明記されました。がん治療や各手術（図２）を受ける方に手術前に口腔管理や治療を行うと、顎変形症の場合には、歯列矯正治療(歯並びを良く

術後肺炎発症頻度が低下し入院日数が短期化します。

する)だけでは改善できず手術の併用が必要です。最口腔の健康は全身の健康にもつながるため、切れ間

初に１〜２年かけて歯列矯正治療を行って歯並びを整の無い口腔管理を行える体制づくりが重要です。

えます。その後に手術を行います。入院期間は２週間程度です。手術は基本的に口腔内で行い、顎骨を切って歯列を理想的な位置で固定します。
（図２参照）

あおやぎ

2020. ４月

（5）

いては抜歯困難症例の鎮静法の症例が最も多くなっております。歯科治療時の１番多い合併症としては「血管迷走神経反射」で、歯肉の麻酔時や治療時における気分不良が主な症状です。治療前から緊張がベースにあり、これから何をするのだろうという不安感、麻酔の痛み、等々が重なり緊張がピークに達したことで自律神経の反射が生じ、副交感神経が優位となるため徐脈および血圧低下となることで気分手術後に半年〜１年かけて歯列矯正治療を行って不良の症状を呈します。これは歯科治療時に限った咬み合わせを調整し、さらに３年程度は経過観察を話ではなく、採血時や点滴確保の際、また血を見るします。治療期間は約５年程度となります。

と気分不良になる方も同じメカニズムで反射が生じ

顎変形症の治療は歯列矯正治療、手術ともに健康ています。歯科治療というものは緊張が伴うもので保険の適用になります。
（注：歯列矯正治療単独やす。その緊張を和らげる方法としては、患者さんと美容整形の場合には健康保険は適用になりません）

担当医•スタッフとの信頼関係構築、痛みの少ない

顎変形症は生命に直接関わる病気ではなく必ず治治療提供が挙げられます。それでも患者さんのバッ

療しなければならないものではありません。しかし、

クグラウンドによっては治療困難の場合があります

咬み合わせや顔の変形で悩みがあるのにそのままにので、その際に鎮静法が有効となります。基本的している患者さんも多く見受けられます。一度、医にはかかりつけ医にて治療して頂くことが最良です。

療機関に相談されてはいかがでしょうか。

かかりつけ医が鎮静下における治療が適応と判断された場合には当科へご紹介頂いております。当科においては血液検査、心電図、全身状態の把握等行い、綾子

静脈内鎮静法が適応と診断に至りましたらご予約を皆さん、歯科治療はお好きでしょうか？この質問

取らせて頂きます。基本的には２泊３日程度の入院

歯科口腔外科医長

堀に首を縦に振る方はまず居ないのではないでしょうか。かく言う私も、現在かかりつけ医にて治療中の身でして、やはり診療室の椅子に座わり麻酔の時などは緊張します。多くの歯科治療が苦手な理由としては、「怖い」歯科治療恐怖症、「オェッとなる」
嘔吐反射が生じる、「歯医者の音が苦手」、「長い時間口を開けているのが辛い」、等々が挙げられます。
そのような方に当科では静脈内鎮静法下での治療を行っております。静脈内鎮静法というのは、点滴から薬物を使用して緊張や不安感を抑制し、安全に治療を行うという方法です。他にも、鼻から笑気ガスを吸入して行う吸入薬鎮静法というものもあります
が、非侵襲性（点滴をとらないので、患者さんに痛みを与えない）というメリットがありますが、やや確実性に欠けるデメリットがあるため、当科では確実性と安全性を優先し前者の静脈内鎮静を採用しております。鎮静法とは簡単に言うと、「リラックスして、ウトウトして、人によっては眠ってしまう」という状態です。鎮静法の適応のある方としては、先に述べた歯科恐怖症、嘔吐反射、親知らずの抜歯時（抜歯困難や、複数本の親知らずの抜歯で時間がかかる症例）、循環変動を避けたい方（心疾患等の合併症をお持ちの方）などが挙げられます。当科にお下の処置となります。
ご家族様、ご友人などお困りの方がおられました
ら是非ご参考にされて下さい。

（6） あおやぎ

2020. ４月

栄養レシピ 豚肉のソテー シャンピニオンソース
栄養価 / エネルギー：202kcal

たんぱく質：12.8g

脂質：11.7g

炭水化物：10.5g

食塩相当量：0.8g「シャンピニオン」とはフランス語で「マッシュルーム」のこと。缶詰を使って手軽に作ることができます。また、生のマッシュルームを使うとより本格的な味を楽しめます。

◆ 作り方〈 豚肉のソテー 〉
１．豚肉に塩、こしょうで下味をつけ小麦粉をまぶす。
２．熱したフライパンにサラダ油を入れ、１の豚肉を両面
しっかり焼く。
〈 シャンピニオンソース 〉
３．B の片栗粉と水を合わせ、水溶き片栗粉を作っておく。
４．マッシュルーム、玉ねぎを粗みじんに切る。
５．フライパンにサラダ油を適量入れ、４の玉ねぎを炒める。
玉ねぎがしんなりしてきたらマッシュルームを加えさらに炒める。
６． ５に A の調味料を加える。
７． 一度火を止め、６のソースに水溶き片栗粉を加え
まんべんなく混ぜ合わせる。
片栗粉がしっかり混ざったのを確認し、再度火をつける。
８．全体に火が通りとろみがついたら完成。
〈 付け合わせ 〉
９．パプリカ、ズッキーニは一口大に、とうもろこしは2 〜 3cm 幅の半月切りにし、蒸し器で火を通す。

〈分量／１人分〉○豚肉のソテー● 豚肉（ロース）● 塩● こしょう● 小麦粉● サラダ油

60g
0.2g
少々
4g
0.8g

○シャンピニオンソース● マッシュルーム缶詰● 玉ねぎ● サラダ油● しょうゆ
● みりん
● 片栗粉
● 水

A
B

10g
25g
1g
3g
1g
0.5g
10g

○付け合わせ● とうもろこし● 赤パプリカ● ズッキーニ

10g
20g
30g

あおやぎ

2020. ４月

（7）

「看護の日」のイベントは中止となりました！
看護部自治会会長 梅津千津子

現代の高齢化社会を支えていくためには、看護の心、ケアの心、助け合いの心を、私たち一人ひとりが分かち合うことが必要です。
こうした心を育むきっかけとなるよう、近代看護を築いたフローレンス・ナイチンゲールの誕生日にちなみ、1990
年に旧厚生省は５月 12 日を「看護の日」と制定しました。
例年当院では、「看護の日」として、数々のイベントを実施してきました。今年も準備を進めておりましたが、新型コロナウイルス感染拡大防止のため
規模を縮小し、アレンジメントフラワーや子供たちが書いた絵や作文の展示のみとし、講堂でのイベン
トは中止とさせていただくこととなりました。
毎年楽しみに来院してくださる患者さんや県民の方々には申し訳ありませんが、ご理解を賜ります
ようお願い申し上げます。
少しでも、来院される患者さんや働く職員の心の癒しになれば幸いです。

ふれあい看護体験について
臨床指導委員長浅井千佳

21世紀の高齢社会を支えていくためには、看護の心、ケアの心、助け合いの心を私たち一人一人が分かち合うことが必要です。こうした心を誰もが育むきっかけとなるよう「看護の日」が制定されました。そして、ナイチンゲールの誕生日である５月12日を含めた１週間を「看護週間」として、全国各地で様々なイベントが開催されます。
「ふれあい看護体験」もその１つで、当院では高校生を対象に、施設見学や患者さんとのふれあいを通して命や医療について考え、また、看護の仕事を知ってもらおうという取り組みを行なっています。昨年は15名の高校生が参加しました。白衣に着替え緊張しながらも、看護師と共に患者さんとお話しをしたり足を洗わせてもらったり、赤ちゃんを抱っこしたり、車椅子を押してみたりと様々な体験をしました。高校生からは、「気配りと素早い行動が大事だと思った」「ケアする姿を見て看護師になりたいと思った」などの感想をいた
だいています。患者さんもいつもと違う表情を見せてくれ、刺激を受けていると感じます。そして私たちも看護を志した頃を思い出し、良い「看護の日」となっています。

外 来 診 療 案 内

初来院受付時間／ 午前8：00〜11：30

月

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内科

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呼吸器内科

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予約のみ

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予約のみ

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診療科

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FAX
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予約のみ 予約のみ 予約のみ 予約のみ 予約のみ

頭頸部・
耳鼻咽喉科

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要紹介状 要紹介状 要紹介状 要紹介状 要紹介状

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小児科
新生児内科

循環器内科

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小児外科

消化器内科

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皮膚科

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整形外科

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形成外科

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眼科

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要紹介状
要紹介状 要紹介状 要紹介状 10:30まで 要紹介状

外科

歯科口腔外科●●●●●
要紹介状 要紹介状 要紹介状 要紹介状 要紹介状

呼吸器外科

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乳腺外科

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△

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午後のみ

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午後のみ
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F

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要紹介状 要紹介状 要紹介状

泌尿器科

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要紹介状

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心療内科

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麻酔科・
ペインクリニック

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脳神経内科

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緩和医療科

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放射線科

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C

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心臓血管外科

放射線科

当院を受診する時は◎初めて受診される方・総合受付（初来院受付）に診察申込書と問診票及び紹介状（紹介状をお持ちの方）を提出のうえ、受付
してください。
・総合窓口受付開始時間までは番号札をとってお待ちください。
◎再来の方
・予約の有無に関わらず、再来受付機で受付してください。
・再来受付機は、午前７時45分からご利用になれます。

保険証のご提示がないと全額自己負担になります。
「お薬手帳」をお持ちの方はご持参ください。

紹介型外来について
現在、当院においては、一部診療科の外来診療の初診について、【紹介型外来】による医療提供を実施しており、緊急の場合を除いて、紹介状をお持ちの方のみの受付に限らせていただいております。

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初めての方・予約の方は受診できます
予約のある方のみ受診できます
婦人科は「かかりつけの先生」からのFAX 予約が必要です

・二次健診（大腸がん・胃がん）の受付を休止しております。
・内科の火曜・金曜日は症状によっては受付をお断りする場合があります。

非紹介患者初診加算料及び再診加算料について
他の保険医療機関からの紹介がなく、直接当院へ来院された患者さんは、初診に係る費用「非紹介患者初診加算料」として 5,090円（税含む）を頂いております。また、当院から他医療機関（大病院を除く）への紹介の申し出後に、当院を受診した患者さんからは「再診加算料」
として、2,550円（税含む）を頂いております。
※緊急入院等の場合は除きます。

再来患者さんからの電話予約及び予約変更については、医療相談支援センターで受付けております。

TEL

023-685-2620（13時〜16時）「かかりつけの先生」からの FAX 予約も受付けております。

FAX

023-685-2606（平日／8時30分〜18時

発
行 山形県立中央病院〒990-2292 山形市大字青柳1800番地
編集部会長 沼畑健司 編集 総務課庶務係 TEL 023（685）2626 内線3110

土曜／8時30分〜14時30分）
山形県立中央病院ホームページアドレス
http://www.ypch.gr.jp/

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糖尿病・
内分泌内科

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産婦人科
（産科）

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あ お や ぎ

診療曜日

血液内科
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診療科