No.372
平成30年3

大切な時間を支える緩和ケア ………………………… 2〜3
おくち元気 …………………………………………………… 4
話す・食べる・笑う… その力を支えるケア「口腔ケア」
栄養通信 …………………………………………………… 5
色のチカラで食事を愉しむ
院内探検隊 ハギウダが行く!! ……………………………… 6
車いすを安全に使うコツ
母恋インフォメーション …………………………………… 7
参加者募集 ☆ 緩和ケアボランティア講習会
地域初！ 小児がん支援ゴールドリボン募金自販機設置
日鋼記念病院 各種教室のご案内 ………………………… 8

春の彩り〜手作り創作びな（外来ロビー）

今年も、羊毛フェルトやちりめんなど素材も様々にバラエティにとんだ看護師さん
たちお手製の作品が集まりました。お気に入りのおひな様は見つかったかな？

地域がん診療連携拠点病院

大切な時間を支える緩和ケア
緩和ケア科 科長
よしだまこと

吉 田 真 医師昭和63年 東海大学医学部医学科卒
日本がん治療認定医機構暫定教育医
日本血液学会専門医
日本小児科学会専門医

今や我が国では2人に1人ががんになり、3人に1人ががんで亡くなる時代になりました。１年に37万人ががんで亡くなり、毎年その数は増加しています。患者さんの痛みに向き合う「緩和ケア科」の医療についてお話を伺います。

濃密で大切な時に関わるがんで死ぬのはいやだな、とお考えの方がたくさんおられる一方、脳出血や心筋梗塞などとは異なり、がんは突然亡くなるわけではなく数ヶ月から数年を経ることもあり、自分の人生の締めくくりに充分な時間が与えられ様々な準備ができるから良いのだと考える人もおられます。この濃密な大切な時間に緩和ケアのスタッフは関わることになるのです。
皆さん、緩和ケア病棟（ホスピス）と聞いてどんなイメージをお持ちですか？「あそこに入ったら終わりだ」、「もう生きて帰れないんでしょ？」、「あんな良いところに入ったら医療費なんぼ掛かるかわかんない」…、いまだにこのような憶測があるようです。

がんになったら、痛みのプロと一緒に治療を開始しよう
世界保健機構（WHO）による定義は「生命を脅かす疾患に直面している患者とその家族に対して、疾患の早期より身体的、心理社会的そしてスピリチャルな問題を明確にし、確実な評価及び対処を行い苦痛の予防や軽減によってQOLを改善するためのアプローチである。」とあります。なんだか難しいですね。つまり、がんになったらすぐにつらさを軽減するプロと一緒に治療を開始しなさい、と言うことです。
日鋼記念病院では各診療科の先生の判断で特に痛みが伴う患者さんは当科緩和ケアチームが患者さんの疼痛コントロールを行っています。緩和ケア

2日鋼記念メディカル情報のプロが介入することで、患者さんはつらさが取れ、各診療科の先生は痛みの治療から解放され、本来の治療に集中できるという良いところがあります。

痛みをコントロール＆ 自分らしく過ごす
緩和ケア病棟とはどんなところなんでしょう。
当院の緩和ケア病棟は22室あり、全室個室でベッドが軽く2〜3台は入る広さがあります。全ての部屋がベランダに面していて散歩も可能です。
体がつらい方は横になったままリフトで入浴ができ、家族と入れる大きめのお風呂もあります。患者さんの家族は24時間出入りが可能で付き添いにも便利です。
また、太陽の光がそそぐ光の広間というホールで毎週、音楽療法士による集いやボランティアの方達によるお茶会、四季折々の催しなども行われています。一人静かに音楽が聴きたければオーディオルームも用意してあります。家族とともに食事を楽しめるファミリーキッチンも備わっています。家族のための宿泊室も用意してあります。

３月号 No372

様々な方法を組み合わせ、痛みと向き合う

緩和ケア〜痛みと向き合うプロチーム

患者さんの多くは、各診療科の先生の判断でこ最初に緩和のプロという話をしました。これはれ以上治療してもがんは小さくならず、逆に副作何も医師や看護師に限った話ではありません。日

用で健康を損なうため治療中止となった患者さん

鋼記念病院ではその他に看護助手、薬剤師、管理です。

栄養士、医療ソーシャルワーカー（MSW）、理学

がんによる痛み、呼吸苦、食欲不振（嘔吐）等

療法士/作業療法士/言語聴覚士（リハビリ）、臨床を抱えている患者さんにはその症状を取り除く治心理士、音楽療法士、クラーク（事務）、ボラン療を行います。痛みには通常の痛み止めで効果がティアさんなど… がしっかりと連携し、患者さん無い場合には、オピオイド（医療用麻薬）を用いのつらさを取り去るためのケアを行っています。

ます。一番有名なオピオイドはモルヒネと言いまひとつでも欠けたらチームが成り立ちません。

す。オピオイドにはゆっくりと聞くタイプと素早安心してお任せください。

く効くタイプが有ります。この2種類を組み合わせて持続する痛みと突然の痛みをコントロールするのです。

緩和ケアボランティア
参加お待ちしています

皆さん、麻薬、モルヒネと聞くと「モルヒネは死を早めるんじゃないの」、「依存症は？」、「人格を崩壊させると聞いた」などと眉を顰める方がいますが、これは1991年迄、当時の厚生省がモルヒネは悪い薬と指導していたからです。
使い方を間違わなければ安全で非常に良い薬です、安心してください。

日鋼記念病院には数十名の様々なボランティアの方達がいます。アロマセラピー、季節の催し、昔話の会、お茶会、小物作り、図書の整理、ガーデニング担当者もいます。患者さんのつらさとは、けっオピオイド以外の痛みの治療には放射線照射があります。腫瘍が骨に転移して痛みがひどい時などに有効なことがあります。「もう治療しないと言ったのに放射線かけるのか」と不思議に思う方もいますが、これはがんを根本的に治療するのではなく、痛みがなくなる位にがんを減らす、緩和的放射線照射です。うまくいけばオピオイドの量を減らすことができたり、足がしびれて歩けなかったのに歩けるようになることもあります。また、腫瘍で神経が圧迫され痛みがある場合などは、神経ブロックという神経のそばに薬剤を注射する

して体の痛みだけではなく、こころや気持ちのつらさ、社会から離れてしまったつらさ等もあります。また、緩和病棟に入院したということ自体がつらさの原因になっている方もおられます。医師等には困難であったこのようなつらさの緩和が、ボランティアの方達の心のこもった活動で可能になることさえあるのです。

日鋼記念病院ではボランティア講習会を 4 月に行います。みなさん、ボランティアやってみませんか？

詳しくは 7 ページへ！

治療方法もあります。
呼吸苦に対しては、原因を見極めた上で種々の薬剤、酸素などで対応し、モルヒネを用いることもあります。呼吸苦にもモルヒネが効くのです。

日鋼記念メディカル情報３月号 No3723話す・食べる・笑う・・・
その力を支えるケア「口腔ケア」
やま口腔管理センター 歯科衛生士

だゆい山田由偉

口腔ケアは、療養中の不快な症状を少しでも取り除き、おいしい食事、楽しい会話、コミュニケーション意欲など、その人らしく過ごせる力を支えます。今回は、緩和ケア患者さんの口腔ケアについて紹介します。

お口の乾燥の主な原因
緩和ケア患者さんの多くがお口の乾燥を訴えることが多く、そのことが苦痛の引き金になることもあります。

食事量の減少唾液分泌の低下
薬剤の副作用口 呼 吸
酸素吸入
全身状態悪化食事ができない
しゃべりづらいお口の乾燥によって起こりうる危険性

つらい・不快・不安

出血・口内炎・口臭・味覚異常

対策は保湿を重視したケア
お肌の保湿のように、お口の中も保湿することによって乾燥を和らげ、汚れや出血、口臭も予防することができます。

口腔ケア前
継続した口腔ケアによって、当院緩和ケア病棟では約80%の患者さんに口腔口腔ケア介入前

口腔ケア後介入後乾燥の改善がみられています。
緩和ケアの治療では、苦痛の大きい症状、緩和的処置が優先されます。
そのため、口のトラブルは見過ごされやすく悪化しやすいという統計もあり、口腔乾燥なし
21名

早期のケアが大切です。

乾燥あり

29名

緩和ケア病棟、緩和ケア外来でも対応しておりますので気軽に相談ください。

4日鋼記念メディカル情報

３月号 No372

改善
23名

乾燥あり
6名

80%

栄養課
管理栄養士

さい じょうみさと

西條 美郷

体調不良時や治療の影響により、味やにおいが感じにくくなると食べたい気持ちがわかないこともあります。そんな時は、無理せず食べられるものを少しでも口に出来る工夫が必要です。無理なく食べる事は、苦痛を和らげ、体調の回復にも関わるため大切なことです。

《食事は見た目が肝心》《五感の情報量》

食事を見たときに得られる情報量として、最も多いのが視覚と言われています。見た目を変えてあげるだけで、食べる意欲はグンとあがります。

《色のチカラを活かそう》
食材の色は見た目の良さだけではなく、食欲にも関わります。
暖色系 黄 橙 赤 ： 料理に温かみや明るい印象を与える。
自律神経に作用し食欲増進につながる。

11%

視覚
83%

3
1

聴覚
嗅覚

2 触覚

味覚

寒色系 青 緑 紫 ： 料理に涼しさや爽やかな印象を与える。
一般的に食欲低下につながる。

あったかトマトたっぷりスープ《1 人の成分値》 エネルギー 110kcal / 塩分 1.0ｇ
・トマト ･････････ 中1個（80g）
・ かぼちゃ ･･･････ 100g
《2人分》
・ アスパラ ･･･････ 1本
・ ベーコン ･･･････ 20g・トマト缶 ･･･････ 1/2缶（200g）
・ 水 ････････････ 200cc
・ 固形コンソメ ･･･ 1/2個（3g）・ 塩・砂糖 ･･･････ 少々

材料

ある
対比効果のして緑をプラス
そうに！
より美味し

食欲増進
真っ赤なスープ準備

トマトは湯むきし、一口大に切る。かぼちゃは一口大、アスパラは斜め切りにしレンジで加熱する。
ベーコンは一口大に切る。

作り方① 鍋にトマト缶、水、コンソメを入れ、温めたら野菜とベーコンを入れて煮る。
② 塩・砂糖で味を調えたら完成。

＊ 盛り付けは、食べられる分だけ盛る。食器に余白があると圧迫感が軽減されます。
＊ 味付けは、味の感じ方も違うので濃いめ、薄めに調整してください。

日鋼記念メディカル情報

３月号 No372

5車いすを安全に使うコツ
ハギウダが行くはぎ う

広報・広告室だきくみ

萩生田貴久美体調が悪いときや、歩行に不安があるときなどの移動に力強い味方の車いす。病院や介護施設のほか、商業施設などでも設置されていて自由に使用することができます。当院でも、外来玄関に設置しています。
皆さんは、正しい使い方をご存知でしょうか。せっかくの便利な道具も誤った使用方法ではケガをしてしまうこともあります。今回は、車いすの安全な使用方法について理学療法士の大和慎祐さんにお話を伺いました。

こんなことありませんか？
下に落ちたものを拾おうとして前方へ転倒

車いすに関わる様々なヒヤリ・ハット

足台を踏んだまま立ち上がり

車椅子ごと転倒

ブレーキをかけ忘れ

後ろに転倒

あわわ･･･り” がた “うっかちょっとし！
るんですね
ケガに繋が公共財団テクノエイド協会ホームページより乗るときも、降りるときも手順と注意点を知って リスク回避！
注意点 ①

注意点 ②

注意点 ③

注意点 ④

乗り移りや車いすを止めた時は必ずブレーキをかける(両脇)。

降りる時は、足台を上げてから足を下ろす。

足台等に引っかかり、傷を作らないように位置を確認してから座る。

動かす時は、足台に必ず足を乗せる。
介助者は、足が乗っているか確認してから動かすこと。

車いすは移動にとても便利な道具。
乗る人も、押す人も注意ポイントを押さえて安全に活用してくださいね！

6日鋼記念メディカル情報３月号 No372

インフォメーション『母恋インフォメーション』では、当法人のニュースやトピックス、お知らせなどを掲載いたします。

参加者募集 ☆ 緩和ケアボランティア講習会
緩和ケア病棟で患者さんの療養生活のお手伝い、日常の生活の彩りを添えてくださっている緩和ケア病棟のボランティアさんを募集します。ボランティアさんは医療者のケアとは違う視点で患者さんをいつも癒してくださる大切なチームの一員です。
興味をお持ちの方は、この機会にご参加ください。
日時4月28日(土)

10:00〜11:30

場所

緩和ケア病棟内

容《講座》① 緩和ケアの理念と役割② ボランティア活動上の注意点③ 活動内容〜患者さんとの関わり《病棟見学》
申込･問合

患者さん・ご家族の毎日に寄り添う社会の風として…
緩和ケアボランティア『こもれびの会』は1998年、緩和ケア病床設立
時から活動しています。特別なことは何もありません。一緒に歌を歌い、お茶を入れたり、庭を作ったり、それぞれができることをし、ふとした瞬間に患者さんやご家族の笑顔を見る。
そんな時に何とも言えない気持ちを感じるのです。難しいことはありません。できることを、できる時間でしていただければいいのです。
この気持ちを一人でも多くの方と一緒に味わえれば素晴らしいと思います。
まずは、気軽な気持ちでご参加ください。
お待ちしております。

医療福祉相談室TEL 0143-22-2225（直通）

こもれびの会代表安藤 晃

地域初！ 小児がん支援ゴールドリボン募金自販機設置
このたび、小児がんの子供たちを支援する『認定NPO法人
ゴールドリボン・ネットワーク』へ募金を行う支援型自販機を当該地域で初めて当院に設置されました。商品価格の2%が同法人に寄付されます。
2F《設置場所》
外来棟1階 総合案内 前

中央棟2階 ｉ­ぶらり 横EV

総合案内

玄関

理学療法室

EV

1F

i-ぶらり吹抜

全国設置台数 ： 463台

認定NPO法人ゴールドリボン・ネットワーク とは
NPO法人ゴールドリボン・ネットワークは(中略)、小児がんの子どもたちが安心して、笑顔で生活できる社会の創造に役立っていきたいという想いで誕生しました。
ゴールドリボン運動は、日本ではまだ歴史の浅い運動ですが、小児がんへの理解と支援の広がりを願う世界共通のシンボルマークです。

（法人ホームページより抜粋）

日鋼記念メディカル情報

３月号 No372

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日鋼記念病院 各種教室のご案内
病気の予防や健康維持を目的に日鋼記念病院では各種講座を開催したり、ラジオ番組を放送しています。
普段、なかなか質問することができないことなど、気軽にご相談いただく機会としてもご活用ください。
皆様のご参加お待ちしています。
マナブ！ウゴク！
未来を創ろう！

糖尿病教室
合併症予防は適切な血糖コントロールから。気になる症状、生活上の注意など専門職がお話をします。
3月20日
3月27日
4月 3日
4月10日

認定看護師管理栄養士
理学療法士
薬剤師

糖尿病フットケア
一緒に考えよう！嗜好飲料について
糖尿病と運動療法
糖尿病とお薬開催時間

毎週火曜日 15:00〜

問い合わせ

糖尿病センター TEL 0143-24-1331

講義内容および講師は変更になる場合があります。
どなたも、自由にご参加いただけます。

学んでイキイキ、動いてイキイキ。
病気予防や健康維持を目指して、みんなで学びを深めましょう。
開催日時

4月19日(木) 13:30〜15:00 13:00開場

場

所

地域医療研修センター

内

容体のサインは改善チャンス《講座①》眼精疲労

申込･問合

地域連携室

TEL 0143-25-2555

ラジオ健康プラザ
放送時間《母親学級》 13:30〜15:00

500円

84.2

毎週月曜日 8:05頃放送

3月 19日
3月 26日
4月 2日
4月 9日

分娩の経過 ほか
マタニティ・ヨーガ
ヨーガ参加費眼科 佐藤健一 医師《講座②》創る! トータルバランス
健診センター 廣瀬正幸 保健師《ストレッチ》母親学級・両親学級
3月 27日
4月 10日

健康プラザ

MHz

いきいき健康レシピ
教えて薬剤師さん
医療トピックス
医療トピックス

番組内容は予告なく変更になる場合があります。

《両親学級》 10:00〜12:00
4月8日 (日)※両親学級は偶数月の第2日曜日に開催です。
申込･問合

産婦人科外来TEL 0143-24-1331

がんサロン

サロンdeほっと

治療や生活のことなど、患者さんやご家族と一緒に話しませんか。
開催日時

4月4日(水) 13:30〜15:30

問い合わせ

がん相談支援センター

インフルエンザ警報発令中

場所

レストラン れじいむ

TEL 0143-22-2225

申込
不要

発行

手あらい・咳エチケットの励行を!!
今月は、「緩和ケア」について特集しました。
季節の行事や音楽療法などで取材に伺うたびに、ボランティアの皆さんに声をかけていただいたり、お菓子をいただいたりといつも暖かな心遣いに私まで癒やされてしまいます。あるスタッフが「そこにいて、お話を聞いてくれるだけで医療者にはない癒やしがボランティアさんにはあるんです」と言っていたことが印象に残っています。
この機会に多くの方に興味を持っていただけたらうれしいです。 （ハギ）8〒051-8501 室蘭市新富町1丁目5番13号
TEL
FAX
e-mailホームページ

編集0143-24-1331 ㈹0143-22-5296
koho@nikko-kinen.or.jp
http://www.nikko-kinen.or.jp
広報誌編集委員会

委員長

山田康弘