第49号

医 療と
健康の
今を伝える

札幌市医師会
市民広報
令和5年3月25日発行

ご自由にお持ちください《特集❶》

札幌市の主な

花粉症 について《特集❷》

コロナ後遺症（Long COVID）《主な内容》❖市民のページ 野菜ジュース❖医療の世界 私たちが考える「かかりつけ医」❖健康レシピ 鱒のきのこ中華あんかけ◎新型コロナウイルス感染症対策◎家庭医学講座のご案内◎札幌市の夜間・休日等の救急診療

読者プレゼント付きアンケート（裏面をご覧ください。）

シラカバ

から６月 中 旬 まで 花 粉 飛 散します 。北に認められ、札 幌 市においては４月 後 半

なら ず 、公 園や 街 路 樹 として 生 活 空 間

花 粉 抗 原 で す 。シラカバは 山 間 部 のみ

数が最 も 多いため札 幌 市における 主 な重 要 で 、特にシラカバは 年 間 花 粉 飛 散

カバ、
ハンノキなどのカバノキ科の花 粉が

春の花 粉 症 原 因 植 物 としては 、シラ

１ シラカバ花粉症についててきます。

～ 数 十 キロとかなり 遠 方からも 飛 散しです 。樹 木 系 花 粉の飛 散 距 離は数 キロ

年 度の気 象 条 件に左 右され予 測が可 能

年 間 飛 散 数はかなりばらつきがあり、前です 。スギ 花 粉 と 同じ く 樹 木 系 花 粉の

春の花 粉 症はシラカバ花 粉に要 注 意（カバノキ科）海 道や 北 欧ではシラカバが花 粉 症の主❷

春 の 花粉症

く なって 唇 や口 腔 粘 膜 が腫 れたり す る

高 率にバラ 科の 果 物 を 食べると口が痒

共 通 性が高いため、シラカバ花 粉 症ではやモモなどのバラ科 果 物のタンパク質のな 抗 原ですが、カバノキ科 花 粉 とリンゴ要です。

円 山 公 園 近 くに居 住の場 合は注 意が必イナーな 存 在であります 。しかしながら

粉 数は少 な く 花 粉 症の原 因 としてはマ

めにスギ花 粉 飛 散が観 測されますが、花内に植 林 され 、毎 年３月 末から４月 初

めイネ 科 花 粉 症 として 総 称 されること

き 起 こ す タンパク 質 の 共 通 性 が 高いた

表 的 なイネ 科 植 物ですが、花 粉 症 を 引示しますカモガヤとオオアワガエリが代頭 におくべき 花 粉 で あり ま す 。以 下 に

長 期 間 飛 散 することが多いため常に念前 述した樹 木 系 花 粉と異 なり夏からして重 要です 。

にみられるため 、小 児 花 粉 症 の 原 因 と牧 草 地 の 他 、道 端 、公 園 や 空 き 地 な ど

広 まりました 。これらのイ ネ 科 植 物 は

北 海 道に導 入 され 、その 後に全 国 的にの牧 草であり、明 治 初 頭にアメリカから

シーと 呼 ばれるヨーロッパ・シベリア原 産

まりました 。オオアワガエリは別 名チモ

海 道に導 入 され 、沖 縄 を 含 む 全 国に広新 の 時 期に牧 草 としてアメリカから 北

飛 散も終 了いたします。

や 手 稲 山に降 雪があればヨモギ 花 粉の期は例 年９月 初 旬 となります 。藻 岩 山

札 幌 市におけるヨモギ 花 粉 飛 散 開 始 時が、公 園や道 端にも 普 通にみられます 。

す 。ヨモギは 山 間 部 や 薮 に 植 生 しま す

モギ 花 粉 症が秋の主 な 花 粉 症 となりま

道にはブタクサは自 生していないためヨ代 表 的 な 花 粉 症 原 因 植 物ですが、北 海

ブタクサやヨモギなどのキク科は秋のす 。カモガヤはヨーロッパ原 産で 明 治 維

いては６ 月から９ 月 初 めまで 飛 散 しま

除いては一年 中 飛 散しますが、札 幌におも 多いで す 。北 海 道 以 外 では 、冬 季 を口腔アレルギー症 候 群【 図２ 】を 合 併 すは北 海 道から南は九 州まで日 本 国 内に
広 く 分 布します 。札 幌におけるハンノキ

月 末から４月 上 旬にかけて 飛 散します

札 幌 市における主 な 花 粉 症の原 因 植 物について概 説しました。春のシラカバ花 粉

おわりにいるかが重 要 となります 。また 、樹 木 花（北円山耳鼻咽喉科アレルギークリニック 白崎英明）

花 粉を吸い込まないようにすることをオススメします。

因がありますので、
コロナ禍が終わってもシラカバ花 粉の飛 散 時 期にはマスク着 用で粉 症 となります 。特にアレルギー疾 患 をお持 ちの身 内がいる場 合は花 粉 症 発 症の素症ではバラ科 果 物の食 物アレルギーを 高 率に合 併しますが、一度 発 症 すると 花 粉がイネ 科 花 粉は春から秋までの比 較 的

１ イネ科花粉症について

粉とは異 なり前 年 度の気 象 条 件には影

秋に飛 散する草 本 系 花 粉は飛 散 距 離がヨモギ

飛 ばない時 期においても 生 活の質 を 低 下させることが多いため最 も 注 意が必 要 な 花が、シラカバ花 粉の１～２割 程 度しか飛（キク科）

響 を 受 けません。夏 はイ ネ 科 花 粉に要

スギ・ヒノキ花粉症について

度の軽 症であることが多いです。

秋 の 花粉症

注 意です。

短いため、生 活 圏に原 因 植 物が自 生して

カモガヤ

散しないため花 粉 症の症 状 も 鼻かぜ程

花 粉 飛 散はシラカバよりも１か月 早い３（イネ科）

夏 の 花粉症

ヒノキについては北 海 道では自 生していないため 、通 常 花 粉 も 観 測 さ れ ません。スギについては 札 幌 市 内においては
１００年 前に１００本 ほどが円 山 公 園❸るので注 意が必 要です。

ハンノキ花粉症について【図２】口腔アレルギー症候群

ハンノキは原 野に多い落 葉 高 木で 、北23

呼吸困難または息切れ

運動後の倦怠感and/or持久力低下「ブレインフォグ」、認知障害

咳・痰、喘鳴、鼻閉、副鼻腔炎、咽頭痛、嗄声
胸痛

頭痛動悸and/or頻脈▶︎

関節痛、関節腫脹た 新 型コロナウイルス感 染 症は第 8 波と 感 染 拡 大 を 繰り返し 、年が明けても
多 く の 感 染 者 が出 ていま す 。オ ミクロ
ン変 異 株 では 重 症 化 す る 患 者 さんは減っている ものの 、7 日 間 の 自 宅 療 養期 間 を 終えても 症 状がおさまらない場
合があります 。急 性 期の臓 器 障 害が遷延して 後 遺 障 害 となっている 場 合や集中 治 療 後 症 候 群 あるいはP T S D（ 心的 外 傷 後ストレス障 害 ）と 言 われるよう な 他の感 染 症や 重 症 疾 患でも 見 られる よ う な 病 態・経 過 も あり ま す が 、

感覚異常（耳鳴、難聴、光・音の過敏、
ドライアイ）
腹痛、腹部膨満感、嘔気、胸やけ

下痢、便秘、体重変化、食欲低下
不眠症およびその他の睡眠障害
立ちくらみ、浮腫、四肢の冷感
日常生活機能や運動の障害

痛み、リンパ節の腫れ

発疹（蕁麻疹など）、脱毛、爪の変化

気分の変化（不安、抑うつ、孤独感、自傷）

嗅覚障害または味覚障害▶︎

月経周期の不規則性、性機能低下

持 続と発 症から3か月 以 上 経 過している 」と 言 うことになっていますが、実 際には発 症 2 週 間 目にも 、4 週 間 目にも様々な症 状が出ている方が多 くいます。

英 国の研 究でも 、早 期に治 療 介 入したケースの多 くは3か月 目には改 善しているので 、病 態 的にも 社 会 的にも 早 期に必 要な介 入をすべきと考えます。

後遺症の病態まだ 解 明 されていないこと も 多いですが、ウイルスの一部が細 胞 内に残って炎 症が続いているという 説（ 細 胞 内のミ

トコンドリアの機 能 異 常 を 起こす 可 能

性 も 言われています ）、過 去に感 染したのデルタ 変 異 株 よりコロナ 後 遺 症 にかのオミクロン変 異 株では 、2 0 2 1 年

様々な 症 状が見 られます【 表１】。現 在フォグ（ 脳 の 霧 ）、嗅 覚 障 害 、脱 毛 な ど

障 害・抑 うつな ど が 見 ら れ る ブレイン

怠 感（ 疲 れや すい）、集 中 力 低 下・記 憶

景 と なる 基 礎 疾 患や 心 理 社 会 的 な 要らが重 なり合っていることに加えて 、背生じているという 説 などが有 力で、これという 説 、血 管 の 障 害 で 小 さい血 栓 が物 質 な どが排 泄 されにく く なっている

している という 説 、脳 の 老 廃 物 や 炎 症

遷 延している、あるいは自 己 免 疫が関 与

別 な ウイルスの再 活 性 化 、免 疫 反 応がかる率は半 減したと言われていますが、因も加わっていると考えられています。

診 断は急 性 期から後 遺 症までの詳し

後遺症の診断と治療
ＷＨＯが2 0 2 1 年にまとめたコロ

い経 過の問 診や 、検 査で 他の病 気が隠います。

遺 症 外 来を受 診する患 者さんは増えて感 染 者 数は一桁 以 上 も 多 く 、市 内の後

C O V I D‐ に特 徴 的 な 労 作 後の倦

筋肉痛、筋けいれん、
こわばり、筋力低下

ナ 後 遺 症 の 定 義 では 、
「 2か月 以 上 の❹

発熱、寒気、発汗異常、ホットフラッシュ

▶︎
19

倦怠感

▶︎

2 0 1 9 年 末 、中 国の武 漢で 始 まっ

【表1】新型コロナウイルス感染症の罹患後症状

の 病 気 がない場 合 に 診 断 していま す 。

れていないかどうかを 詳しく 調べて 、他

接種を受けることをお勧めします。

まだ感染していない方は今からでも追加せるという科 学 的 知 見もありますので、シフトの 検 討 な ど 、リハビリテーション

務 時 間の制 限 、
ペース配 分 、勤 務 内 容や

憩 のタイミングや 、時 短 勤 務 な どの 勤

性 期 の 症 状 がおさまった 後 、感 染 したが、施 設に入 居している高 齢 者では、急している というニュースが 続いていま す

患 者さん自 身も周 囲のスタッフもコロナ

実 際には貧 血がコロナ後の倦 怠 感の原の延 長と考えて職 場と相 談することがみが重要と考えています。カナダ医師会の健康の社会的決定要因（SDH）の取り組みなどを参考に、ミクロ・メゾ・マクロの視点で医師会の役割についてまとめます。

ミクロの視点では、かかりつけ医を中心に後遺症への対応ができる

マクロの視点では、学習と研究、
ガイドラインの普及が重要で、多くの医療機関が診療に参加できるような、産業衛生上の位置付け、公的な支援制度を国や自治体に提言することや、研究への公的資金拠出を呼びかけることが必要と考えています。

園 、幼 稚 園 、学 校などで気づかない可 能

コロナ 後 遺 症 も 家 族 だけで な く 、保 育

ると 思われます 。また、小さい子どもの後 遺 症と気づいていない場 合が増えていへの影響も大きく、私たち医師会としての取り組

医療機関やアクセスを改善して、傾聴と共感を持って診療し、可能な限りエビデンスに基づいた総合的な診療と専門医も含めた連携を強な連携・協力など社会的処方も必要と考えています。

メゾの視点では、患者さんやご家族に限らず、地域や職場でコロナ後遺症への理解が深まるよう情報提供に努めたいと考えています。

性を危 惧しています。

化することが重要で、労災保険、傷病手当金、職場や学校との適切（勤医協札幌病院 尾形和泰）❺

重 要です【 表２】。

おらず、医療への影響だけではなく、社会や経済因になっていた方もいました。

具体的な診断書、傷病手当金、労災認定に関する診断書

サイレント・
ロング・コビッド

まだ未解明な病態も多く、治療法も定まって職場復帰に関して診断書など

高 齢 者 施 設 等でのクラスターが発 生「後遺症への医師会の役割」

治 療は 、厚 生 労 働 省が作 成した「 罹

音声認識ソフト・遠隔会議ソフト

後 遺 症の補助器具など患 後 症 状のマネジメント」、
ＷＨＯ
（世界

在宅勤務、
トイレなどに近いなど症状が重たい勤務場所

保健機関）
が作 成したリーフレットや米

明確な援助方針、相談・確認、受診の保証、孤立させない場 合は、仕 事

職務やタスクの一時的な変更（外勤→内勤など）

国のガイドラインなど を 翻 訳したもの

サポート

や学 校を長タスクの変更などを 使って療 養 指 導しています 。もっタスクを減らす、所要時間を延ばす、締め切りを延長する

期に休む必

作業量の検討とも重 要なのはエネルギーの節 約で、倦早番・遅番・夜勤の中止の検討

要 がありまシフトの変更怠 感 、微 熱 、痛みなどの症 状の悪化を起パターンの変更 ベース配分、定期または追加の休憩時間

す 。英 国 やカナダの 文 献 が 参

短時間勤務（例：3時間→6時間→8時間）、週の途中での休み

こさないように身体的・精神的疲労をた

勤務時間

考 になりま す 。始 業・就 業・休始業・就業・休憩のタイミング

めず、個々の患者さんにあったペースを見

タイミング

つけて、そこから、追 加していく 運 動 、頭脳作業を含む日常生活に優先順位をつけて計 画 を 立てること 、低レベルから頻度を増やし、持続時間を増やし（休憩時
間を減らし）、最後に強度を増やしていく
ことが重要です。特効薬はなく、漢方薬
や痛み止めなどの対症療法と、外国の研究論文などをもとにサプリメントや血圧やコレステロールの薬 を 使 用 することもあります。また、鼻の奥の方に炎症が続いている患者さんでは、耳鼻咽喉科で上咽頭擦過療法（Bスポット療法）という治療を行うこともあります。
発症前にワクチンの追加接種を受けていることで、
コロナ後 遺 症の発 症 を 減ら

【表2】Long COVIDの職場復帰

野菜ジュース ◎ 高久 桃子さん（44歳）

人には見えない人 」でしも 見つかってからも「 病た父はガンが見つかる前に映って同 情を買ったりせず2 年を少しだけ 減って も 見 た 目に重 病 人

わらず 、体 重が少し多めだったのが結 果 は 決 して 良 くはないのにも 関膵 臓 ガンで 亡 く なっ りました 。その甲 斐 あって 、検 査のた 。 年 間 公 務 員 として務め、お酒も甘いものも 行 き ました 。余 命 を 宣 言 された

過 ぎ 、亡 な る 3ヶ月 前 までは 散 歩

りつけ 医 を もつこと

日本医師会はかかの行 政 活 動にも医 師 会は協 力していなどの社 会 的 な 活 動や、警 察 医 など

私 た ち が 考 える
「 か かりつけ 医 」

も 好 き 嫌いな く 、体 も英 国 な どの 諸 外 国 では

コロナ禍や地震などの災害が起を推 奨しております。 ます。

そうと食 事 を 変えすぎることなく 、ことで 残りの人 生 を 悔いな く 過 ご

後はパークゴルフやまきわりをしてプラスワンで 飲んでいた 酵 素 たっぷ（総合診療医）といってPractitioner
特定の医師に登録することを義務付

がっちりとしていて退 職
ストレス少なく 生 活していたところ
りのジュースで命の貯 金ができただなどを担っています。 時 間３６５日 、G e n e r a l きた時には地 域の医 療 支 援 活 動に参加し、被 災 者の方の健 康 管 理や診 療にガンが見つかり、余 命 半 年 との診薬のものを使い、皮もまるごとミキ つも 手がまわらない時に、毎 朝のに菜ジュースを 飲む習 慣でした。無 農

朝 晩ジョッキ2 杯の人 参ベースの野たり本 を 読んでたどりついたのが毎たい、気をつけよう 、と誰もが思いつにもつながったようで す 。健 康でい取りすぎることな く 安 定した精 神

高く循環器の治療がメインな方、足が神 的 な 問 題 を 抱 えている 方 、血 圧が見 えづらく 目の病 気が中 心の方 、精クセスの医 療を提 供しています。目がになじむでしょうか。日 本はフリーア

けています。それと同じ仕組みが日本

心的な役 割を果たしています。現 在 、センターの業 務 を 分 担 するために中ともに、在 宅 当 番 医や休 日 夜 間 急 患う医師同士で連携する体制をとると安心して相談、受診していただけるよ断でした。病院通院以外で母が聞い けでなく、質の良い食 事が添 加 物をサーにかけて 、抗ガン剤のため食 欲んじんジュース習 慣が今 、私の中に都道府県で「 医療機能情報提供制
安心と元気んじん1 0 0％ジュースを持 参しま

時々外泊して孫に会いに来る時はにて 、そ の 施 設 同 士 が 協 力 し 合って療 施 設 を 自 由に受 診できます 。そしいる方 などそれぞれに対 応できる医

不自由で整形外科を中心に受診して自 分が住 む 地 域のかかりつけ医にな

応 可 能な治 療 等が公 開されています。

国すべての医 療 機 関の診 療 科 目や対度（ 医 療 情 報ネット）」が整 備され、全をくれます。

した。大好きなビールやコーヒーは母す 。さらに市 町 村や保 健 所 等と共にりそうな医師を探してみてください。

と 父 を あおって 作りつづけました 。

のない時でも 厳しく「 早 く 飲んで 」

24「 面 」を 作って患 者さんを 支えていま

47に制 限され、大 好きな甘いものも今までは「 太る太る‼ 」と制 限されてチーム一丸となって地 域を支えています。外 来へのアクセスが困 難な患 者さんのために、在 宅 医 療やオンライン診
療の仕 組みを 整 えております 。健 康
相談、予防接種、健診・がん検診、母子保健、学校保健、産業保健、地域保健

北海道の医療機能情報提供サイト

いたのが「 冷 える 、ガンに良 く ない」と 制 限 されながら 食べるようにな

市 民のペー ジ「健 康 体 験 談 」
募集
あなたの健康体験談を600字程度にまとめ、タイトル、住所、氏名、年齢、電話番号を明記してお送りください。
■あて先／〒0608581 札幌市中央区大通西 丁目
札幌市医師会「健康さっぽろ・健康体験談」係※体験談は随時募集し、選考の上、年2回発行の本誌でご紹介します。※採用された方には薄謝（図書カード）を差し上げます。※いただいた個人情報は謝礼の発送以外には使用しません。

19

❻

40

鱒 のきのこ中 華 あん か け
日本の春の風物詩になってしまった「花粉症」。
花粉症はアレルギー反応、つまり免疫が関わります。
骨の合成に関わるビタミンDですが、免疫の調節もしてくれる重要なビタミンです。
今回はビタミンDをたっぷりと摂取できるレシピをご紹介します。

健康
レシピ◎北海道栄養士会

材料・
分量

（2名分）

鱒の切身（鮭で代用可）…2切
酒 ……………………… 大さじ1
片栗 粉 ………………… 大さじ2
サラダ油 ……………… 大さじ1
［あん］
乾燥キクラゲ…………… 6 個くらい（ 水 戻し）
乾燥椎茸
…大2枚または中3枚（水戻し）
しめじ……………… 1/3パック
ピーマン…………………1/2個
しょうが……………………1かけ
ごま油 ………………… 小さじ2
椎茸の戻し汁…1/2カップ
水………………1/2カップ
酒 ……………… 大 さじ 2
🅐
みりん …… 大さじ1と1 / 2
鶏がらスープ…………… 小さじ1と1 / 2
オイスターソース…小さじ1
🅑 しょうゆ ……… 大さじ1 / 2塩（ 整 え 用 ）……… 少 々🅒

片 栗 粉 ………… 小さじ 2
水 ………… 大さじ1と1 / 2

［鱒］

作り方

［きのこあん］

鱒を一口大に切り、 水で戻したキクラゲ、
椎茸は細切りに酒をふりかけ5分ほし、しめじは小房にほぐす。

どおく。汁 気をふきピーマン、しょうがは千切りにする。

取って片栗粉を薄くまぶす。

フライパンにごま油を温め、きのことフライパンにサラダ油を中火で温め、 野菜を炒める。
鱒を入れ、きつね色の焼目がつくまで🅐を加えひと煮立ちさせ、🅑（塩以

加熱する。

外）
を加える。塩で味を整える。

片面に焼目がついたら、身を返して🅒を加えてとろみが出るまで混ぜ合

全体に火を通し、器に盛り付ける。

わせ、器に盛った鱒にかける。

〜 新 型コロ ナウイルス感 染 症 対 策 〜
ご存知ですか？

新型コロナウイルス感染症
拡大防止のため、ご協力ください

発熱があり、医療機関に行くときは、

事前にお電話を▶︎❶❷

発 熱 など の か ぜ の 症状があるときは、仕事や学校などを休み、外出は控える
発熱があり、医療機関に行くときは、事 前にお電話を

医療機関での感染拡大を防ぐため、発熱した際はかか
りつけ医など、身近な医療機関へ事前にお電話してください。かかりつけ医がいないなど、分からないとき
は救急安心センターさっぽろまでお問い合わせを。

▶︎

かかりつけ医などの身近な医療機関
電話を！
〈わからないときは〉救急安心センターさっぽろ ＃７１１９（毎日24時間）※つながらないときは ☎011（272）7119

令和5年3月現在❼

札幌市医師会

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札幌市の夜間・休日等の救急診療
区分

急

病

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け が

日曜日
祝日・お盆
年末年始

土曜日の
午後

毎日
（365日）

9:00～
17:00

13:00～
17:00

9:00～翌9:00（24時間）●耳鼻咽喉科 ●内科
●内科
●眼科
●小児科
●小児科
●産婦人科 ●産婦人科●耳鼻咽喉科●眼科※その他の科目についても
●精神科

●外科
●脳神経外科
●整形外科
●形成外科

夜間

毎日
（365日）
診療時間

19:00～翌7:00※受付終了は6:30

19:00～
23:00

診療科目

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●小児科

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下記に問い合わせください。

医療機関・情報札幌市医師会
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中央区大通西19丁目
WEST19☎011（ 641）
4316●救急安心センターさっぽろ☎ ＃ 7 1 1 9 または☎011（ 272）
7119●新聞（朝刊各紙に掲載）●札幌市医師会
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お問い合わせ救急安心センター☎ ＃ 7 1 1 9 または
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土日祝 9:00～翌9:00］☎011（ 204）
6010

北海道救急医療情報案内センター（※情報案内のみ）［毎日（365日・24時間）］☎0120-20-8699または
☎011
（221）
8699

北海道小児救急☎ ＃ 8 0 0 0 または
電話相談
☎011
（ 232）
1599［毎日 19:00～翌8:00］※上記救急医療体制は、
札幌市医師会会員が輪番制で担っております。

読 者 プ レ ゼ ント 付 き ア ン ケ ート
皆様からお寄せいただいたご意見を今後の医師会活動に活用していきたいと考えております。下記QRコードよりアンケートにお答えいただいた方の中から抽選で下記の賞品をお送りします。
1等 シネマギフト券（ 10,000円分 ）…3名様
2等 鶴雅ビュッフェダイニング札幌
ランチペア券………………………7組様
3等 ＱＵＯカード（1,000円分）………30名様■当選の発表は賞品の発送をもって代えさせていただきます。
■締切り／令和5年5月31日

札幌市医師会 市民広報

健康さっぽろ 第49号
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発行者／一般社団法人 札幌市医師会〒060-8581 札幌市中央区大通西19丁目
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（代表） ISSN 1346-7956
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