ノーリフティングケア・ノート

社会福祉法人 兵庫県社会福祉事業団

特別養護老人 ホームくにうみの里

目はじめに次………………………………………………………………………………… １＜ Study.1 ＞「寝る」vol.1～寝るって、どういうこと？～ … ………………… ２＜ Study.2 ＞「寝る」vol.2～安楽に寝るって、どうしたらいい？～ … ……… ７＜ Study.3 ＞

ベッド上での姿勢～マットレスの違いも見てみよう～ ……… １３＜ Study.4 ＞ 「食べる」ための姿勢 … …………………………………………… １６＜ Study.5 ＞

ベッド上から起き上がる介助 ……………………………………… １９＜ Study.6 ＞

ベッド上の姿勢の整え方 …………………………………………… ２２＜ Study.7 ＞

座り直しの介助方法 ………………………………………………… ２６＜ Study.8 ＞

私たち介助者はどうあるべきか vol.1（介助する自分たちの動きは？）… ……………………………… ２８＜ Study.9 ＞

私たち介助者はどうあるべきか vol.2（介助する自分たちの動き・感覚は？）………………………… ３２

はじめに「よりよい介護をしたい」「でも介護を勉強する場所って身近にないよね」
そんな思いから、兵庫県洲本市にある特別養護老人ホームくにうみの里の地域交流スペー
スを会場として、「なちゅは淡路勉強会」が始まりました。
毎月 1 回集まって、介護を勉強する。施設の職員だけではなく、介護に携わる方、興味のある方ならどなたでも参加 OK というスタイルでした。
はじめから決してうまくいったわけでもなく、参加者が多く集まったわけでもありません。
「よりよい介助方法ってなんだろう」「教えてもらってるけど、わからないところがある」「私たちが学んでいきたいことってなんだろう。介助って、簡単に思っていたけど、身につけるのは、案外難しい」 悩みながら、１年が過ぎました。
そして、２年目からは、くにうみの里が施設として、ノーリフティングケアを重点的に学んでいく取り組みが始まりました。
そこから、ノーリフティングケアをキーワードに、施設や勉強会、そこに参加する人たちが、動き始めたように思います。
この冊子は勉強会の様子や、学んだこと、考えたこと、体や心で感じたこと、わからなかったこと、苦労したことなどを覚書きとして書き留めたイラストをまとめたものです。
仕事として、家族として、介護に携わる方々に、手に取っていただけると幸いです。

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Study.1

Study.1「寝る」vol.1～寝るって、どういうこと？～はじめのテーマは「寝る」です。
１．寝るってなんだろう
２．床で寝てみよう
３．ベッド上で、スライディングシートやスライディンググローブを使って楽な姿勢に整えよう

１．寝るってなんだろう
寝るためには、どんな要素があるだろう？

明るさとか、音とか、着る服、枕、ベッドか布団か、そのような要素が関連して、よりよい睡眠に繋がっていくんですね。
人生のおおよそ１／３の時間は睡眠！ 「（お値段が高い）枕を買ったけど、寝にくい」なんて、体験談も出たりしていました。

２．床で寝てみよう
固い床に寝てみました。固い床に寝ると、床と自分の体のどこが触れているかがわかります。
＝自分の体の重みを支えている場所です。
頭、肩、臀部、太もも、ふくらはぎ、かかとが重かったですね。
「（重みがかかっている場所は）わかっているようで、思っている場所と違う」という感想がでました。

３．ベッド上で寝ている方をスライディングシートやスライディンググローブを使って、楽な姿勢に整えてあげよう
スライディングシートを使って、ベッドの下の方にいる方を、上方へ移動する。位置が決まったら、スライディンググローブを使って、曲がっている姿勢をまっすぐに整える。スライディ
ンググローブを使って、左右に位置を整えてみる。モデルになっている方は、自分の曲がっている姿勢が整えられる気持ちよさを体験しました。そして、交代して、介助をやってみる。
手慣れたナチュラルハートフルケアネットワーク（以下、ナチュハ）スタッフが、モデルになっている方に介助すると、「うん、気持ちいいー！」って感想が。
まだ習得していない職員が介助すると、「うーん。わからない」という感想に。
コツを掴んで習得するには、基本をしっかり学ぶことと繰り返し練習が必要なようです。
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Study.1●3●Study.1●4●Study.1●5●Study.1

参加者の声
勉強会に参加された方から嬉しいエピソードを伺いました。
「入院されている利用者さんに面会に行った。特別なことはしてあげられないし、直接介助するわけではないんだけど、そのご家族に、『こうやって背中を撫でてあげるだけでも、とても気持ちがいいんですよ』って教えてあげたんです」
背抜き、圧抜き、これをしてもらうだけでも、寝ている方にかかっている身体的な負担や精神的ストレスは軽くなりますよね。
ご家族から、そうしてもらったら、それは、もっと心地よいものだと思います。
自分が学んで、そして、それがひとに伝えられて、自分じゃない誰かが行動に起こしてくれる。すごい！！

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Study.2
Study.1

Study.2「寝る」vol.2 ～安楽に寝るって、どうしたらいい？～「寝る」を、一歩進めて「安楽に寝る」にはどうしたらいいでしょうか。
寝ることに関連して、ベッド上での安楽な姿勢を考え、練習しました。マットレスの上に寝てみると、体重をマットレスの上に預けるって感じです。体重がかかっている部分ってどこでしょう。
（頭、肩、臀部、太もも、ふくらはぎ、かかと）モデルで寝てもらった人の仙骨部分に、（マットレスとの間に）手を置いてみました。
仙骨ってどのへん？と実は曖昧でわからなかったりします。仙骨部分がわかったら、モデルに足を立ててもらう。すると、手のひらに、圧が集まってくるのを感じます。（やわらかいマットレスの上では、感じにくいのですが。）
足を立てると、マットレスと膝の間には隙間ができます。圧がかかっている仙骨部分のしんどさを和らげてあげるには、この隙間をうめればいい。体重をクッションで支えればいい！！となるのですが…… 実際にクッションを膝に入れてみると、モデルになっている方は「うーん。変わらない。わからない」という感想なのです。膝をたてると、むやみに膝下にクッションを入れがちなのですが、全然効果がないのです。
なぜ？
実は、体重は膝の下にはあまりかかっておらず、太ももからお尻の部分にかかっていたのです。だから、クッションを入れる必要な場所は、膝下ではなく、太もも～お尻の下の方だったのです。
そして、クッションの使う方向なども考え、クッションを足や臀部など体に添わせて広く使う。それも包み込むようにすると、体重は広い面に分散する。
安楽なポジションがとれました。「ポジショニングって何？」静止している状態の人を安楽な姿勢に整えること？
「それだけではなく、例えば食事をするときには、その方が、食事を食べやすいように座る姿勢を考え、整えること。次の動作につながるように、整えることもポジショニング。座っている姿勢を整えることは、シーティングとも言います」と学びました。

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Study.2
Study.1●

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Study.2Study.1●

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Study.2
Study.1●

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Study.1●

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Study.1●

12 ●Study.3
Study.1

Study.3

ベッド上での姿勢～マットレスの違いも見てみよう～

今回は硬さの違う介護ベッド用マットレス 2 種、エアマット、そして、一般的な寝具マットレスの 4 種での違いを体感！！

これは、面白かったです。

介護していても、実際自分がマットレスをじっくり見ることや、マットレスの感触を体感する機会は少ないですものね。
熱心な参加者の方々からたくさんの気づきが出てきました。
・ただ寝かされただけでは、ちっとも楽じゃない・背上げをされるだけでは、胸もお腹も苦しい
・スライディンググローブやスライディングシートを使うと、圧抜きが楽にできる・スライディングシートやスライディンググローブはメーカーで、どう違う？
・圧抜きするときの介助者の手の向きや手の厚さを、介助される側はどう感じるのか・エアマットは楽なのか？
・エアマットは「沈むから動きにくいのでは」と言われることがあるけど、本当にそうなのか？
・背上げして起こしただけで、ベッド上で食事はできる？

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13 ●などStudy.3
Study.1●

14 ●Study.3
Study.1

● メモ

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Study.4
Study.1

Study.4「食べる」ための姿勢

ひとことで、「食べる」といっても、ひとそれぞれの解釈があります。噛み砕いて、飲み込む、という個別の機能であったり、食事のマナーや文化であったり、栄養を摂るという目的であったり、「食べる」にまつわる事柄は多岐に渡ります。
その中で、今回は参加者がお互いに食べさせ合うことで、その姿勢を考えてみました。
姿勢が崩れていると、食べられない ^^;身をもって体験しました。

学んだ内容は、以下のとおりです。
1. 食べるための姿勢の正し方
2. スライディンググローブを使った介助
3. ダメな食事介助を体験
食べる動作に移るためには、まず座っている姿勢を正すことからはじまります。床にしっかリ足がついていて、まっすぐな姿勢になっていることで、しっかり噛んで飲み込めます。（繰り返しますが、姿勢が崩れていると食べられない ^^;）
姿勢を正すために、スライディンググローブを使った安楽な介助方法、裏技まで教えていただきました。スライディンググローブの種類も色々。
感染症対策に使い捨てのスライディンググローブ
ミトンタイプや指ありタイプ
代用品として、ナイロン袋を試してみたり
今回も、事業所の枠を越えて、セラピストさん、施設介護職員さん、相談員さん、ヘルパーさん、ケアマネジャーさん、福祉用具事業所さんなど、多職種集まって下さり、嬉しい限り！
ありがとうございます。
「トロミのお茶をはじめて作った」とセラピストさん。
「トロミが安定するのに時間がかかるのを知った」と、ヘルパーさん。
「スライディンググローブを利用者の家に置くには・・・」と、ケアマネジャーさん。
それぞれの職種が、それぞれの感想を持たれたようです。

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Study.4
Study.5●

17 ●Study.4
Study.5●

18 ●Study.5

Study.5

ベッド上から起き上がる介助

今回は、寝姿勢→〇〇→移乗の動作の間にある動作、〇〇を学びました。
「起き上がり」です。
ベッドに仰向けに寝る。そこから起き上がるとき、皆さんは、どうやって起き上がっていますか？

真っ直ぐに飛び起きる人もいれば、横を向いて、ゆっくり起き上がる人もいますね。

健康で筋力があれば、飛び起きることはできます。けれど、筋力がない人、何かしら体に不自由さを持っている人は、どうやって起き上がりますか。
これまで当たり前にやってきた人を起こす介助方法が、介助される側になると、あらためてどんな感覚であるのか、体感することからはじめました。
参加者からは、「お尻が支点になって、しんどい」、「ぐるっとまわされて、くらっとする」「自分は大丈夫だけど、高齢の方だとどうなるんだろうと思う」と素直な感想が出ました。
そして、「起きる」というなにげない動作のなかで、自分の体の重みが、どう移っていくのかを確かめました。
そうすると、私たち介助者は、どこの動作を助けたらいいか、わかってきます。
相手の自然な動きを妨げないように助けましょうね。

●19 ●Study.5●20 ●Study.5●21 ●Study.6
Study.5

Study.6

ベッド上の姿勢の整え方

今日は「ベッド上の姿勢の整え方スライディンググローブやスライディングシートを使ってやってみよう！」というテーマでした。
はじまりは、自分の体の使い方を練習。ベッド上の枕や机に置いた箱を動かす。
手の力だけでも動くのですが、自分が移動する力を使って動かす。
Ｍ字に動かしていくには？ 案外、介助する自分の体の動きがわからなくて、四苦八苦 ^_^そんなことからはじまり、スライディングシートを使ってのベッド上での姿勢の整え方や移動介助だけで、２時間が終ってしまいました。
「わからない」と誰かが言うと、参加している皆さんが、「こうしたら？」と考えて、助言してくれます。
「介助される側を体験するって、とてもよかった！」という嬉しい感想もいただきました。

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Study.6
Study.5●

23 ●Study.6
Study.5●

24 ●Study.6
Study.5● メモ●25 ●Study.7
Study.5

Study.7

座り直しの介助方法

今日は「車いすでの座り直し〜スライディングシートを使ってみよう〜」というテーマでした。
これまでも、何度もテーマにあがってきた「座り直し」ですが、座っている場所が椅子→車いす と、環境が変わると、介助の仕方は、どう変わるのか。
介助する私たちの感覚はどう違うのか。
介助される側の感覚はどうなのか。
介助される側の身体状況はそれぞれ違うけれど、福祉用具はどう使うのか。
そもそも車いすって、標準型で良いのか。
アームサポートが上がるモジュールタイプがいいのか。
そのようなことも考えなきゃいけませんね。

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Study.5●

27 ●Study.8
Study.5

Study.8

私たち介助者はどうあるべきか vol.1（介助する自分たちの動きは？）

これまで、快適で、安楽で、適切な姿勢でいてもらうために、利用者さんへの介助のやり方を学んできました。
適切な姿勢をとっていただくことで、利用者さんの生活は、快適なサイクルへと整っていきます。
では、介助する私たちはどうあるべきなのでしょうか。自分の体を使えているでしょうか。
スライディングボードを使いながら、自分たちの姿勢や、力の働き方を学びました。
正直言って、理解するまでのレベルに達せず、難しかったです。（私だけかな）おぼろげに理解したことを、自分の体に伝え、使うことが難しい。
自分の体をコントロールするって、簡単にはできないものなんですね。なので、次回も引き続き「自分たちはどうあるべきか」をテーマに練習します。
あと、もう一つポイントがあります。
※「わからない」ことは「わからない」と言える勇気を持つこと。
それだけで、学びは身に付いていきます！！

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Study.8
Study.5●

29 ●Study.8
Study.5●30 ●Study.8
Study.5

● メモ

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Study.9
Study.5

Study.9

私たち介助者はどうあるべきか vol.2 （介助する自分たちの動き・感覚は？）

今日教えていただいたのは「らせんの動き」。
私たちは普段何気なく動いていますが、実はらせんで動いているそうです。
横にある椅子に移乗するのも、ベッドに移乗するのも、座るのも、歩くのも、実はらせんの動き。そして、目の動きだけで、頭の動きだけで、体はつながって反応している。
あと、きっかけになる心の動きも（オリエンテーションと表現されていました）。
目線を左上方に向けると、自然にお尻は反対の方を向こうとする。そのらせんの動きに合わせ、自分もらせんを意識して動くと楽に介助ができる。
「（説明されて）頭ではわかった気がするけど、自分の体がどんなふうに動いているのかわからない」と、率直な感想が出ていました。
ワークの中で、何度も言われていたのが、「違いを感じてください」。雑に動くとわからないのですが、ゆっくり、何度も繰り返すことで、「ん？これかな？」とわかる感覚があったように思います。
「目線を使う」というだけで、移乗介助をしてもらったときに、つまずくことなく、ぎこちないわけでなく、滑らかに、するりと体が動くのです。
目線を使うという小さな動きが、体の向きをかえる大きな動きにつながっている。自分の体を使いこなすって、当たり前にできているようで、そうじゃないです。体感の積み重ね。時間が必要です。

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Study.9
Study.5●

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Study.5●

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Study.5●

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Study.5●

36 ●●ノーリフティングケアで使用している主な用具●

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～ノーリフティングケアに取り組む皆さんの感想です～
４０代女性 介護職
スライディンググローブを使用する研修に参加して、小さな力でスムーズにベッド上を移動してもらえることにおどろきました。介護される側、介護する側、両者に負担の少ない事は、心身共にストレスの少ない介護ができると思いました。
５０代女性 介護職研修に参加後、利用者さんに「楽になった」と声をかけてもらいました。移乗の際も、いやな顔もされず無理なくできるようになっています。
３０代男性 介護職
スライディンググローブを使用して臥床されているご利用者の除圧を行うと、気持ちよさそうな表情をされます。
１０代女性 介護職
スライディンググローブ・スライディングシートには本当にお世話になっています。ご利用者の離床臥床時、排泄交換などの時は毎回使っています。使い方や使う場面がわかると、この２つがあるだけで気持ち的にもすごく楽になります。
３０代女性 介護職
ノーリフティングケアを学ぶまでは、介護の仕事がいつまでも続けられるものではないと思っていましたが、スライディンググローブやスライディングシートなどの使い方を教えてもらい、実際に使うなかで、自分の身体も楽で利用者も今までより、よく眠っていただけているように感じています。また身体の拘縮も大きな変化なく過ごしてもらっているのでノーリフティングケアを学ぶことができて良かったと思います。
２０代女性 作業療法士
初めて特養という場で働き始めた頃、ご利用者の生活を支えるためには、たくさんの人の関わりがあり、日々の動作やケア一つ一つがその人の生活を支えていることを知りました。また、生活ケアにかかわる職員の負担は大きく、「大変だな」という印象をいつも受けていました。そんななか、ノーリフティングケアの勉強会に参加し、考え方や体の使い方、福祉用具での支援を知り、ご利用者、職員の双方に必要なことだと強く感じました。しかし、現場で取り組みたくても、業務をこなしながら習得するのは大変なことで、私も伝えていく立場として、どうしていくことがいいのかとても悩みました。勉強会では技術の習得だ
けでなく、相手に伝えるということも教えていただく機会があり、そこでの学びや一緒に参加し実践していこうと思う職員さんの力もあり、少しずつですが、施設にノーリフティングケアが入ってきているのではないかと感じています。ベッド上ではなく、顔を上げてご利用者とお話をすることができる毎日は、小さなことかもしれませんが、特養で働く楽しみでもあると感じています。
３０代男性 介護職
起き上がり時の人間の自然な動きや今体重がどこにのっているかなど、実際に勉強会に参加しなければわからないことばかりで、たくさんの学びがありました。
５０代女性 介護職
抱える、持ち上げる手法が当たり前と思って行ってきたので、ノーリフティングケアを知ってできることが増えると負担軽減につながっていると強く思っています。人に伝えることは難しいことですが、「介護が楽になった」と思ってもらえるように、ご利用者も痛みのない支援が受けられる環境をこれからも整えていきたいと思います。
●38 ●４０代男性 介護職
今年度から私の施設でもノーリフティングケアに取り組んでいます。今まで行っていた介護技術とは違う部分もあり、他の職員への理解を得ることが大変です。しかし、この研修を通じて、利用者体験や、指導の方法、身体の使い方を学んで職員に指導する際の参考になりました。
５０代女性 看護師
実際にベッドを使用し、患者さんの立場になることでわかることがたくさんありました。
患者さんの持っている力を引き出し、介助する側も無理のない体制ですることが大切で、それが患者さんを安楽にすると思います。
４０代女性 介護職兼介護支援専門員「良いケアをしたい」という想いは皆同じ。一方的に伝えるのではなく、介助時に一緒に行う、相手が関心をもつ伝え方をする、時間がかかる実践開始時には業務が押しすぎないようにサポート体制をとる、わずかでもできていることをお互いに認め合うことを繰り返すことで、ご利用者の状態が改善し、用具の使い方や介助の方法が変わる職員が増えたように思います。
ある職員が「家族を介護するために」とスライディンググローブやスライディングシートを購入したいと話してくれた時には、本当にケアに必要なものだと認識してもらえたと嬉しく思いました。
勉強会に参加された方のコメントを一部ですが、紹介させていただきました。
コメントをいただいた皆さん、本当にありがとうございました。
ご利用者と職員を大切にする施設をつくりたい！
私達だけでなく、この地域全てがそうありたい。
そのような目的で、くにうみの里が生まれた時から、地域の医療・介護に関わる方と共に勉強会が始まりました。
理学療法士として「介護を受ける人・する人に優しいケアについて」伝える役割を担ってきましたが、勉強会のなかで、「いや、そこわからへん」「なんでそうなるの？」そんな声があがりました。
伝える側として真剣に答えましたし、受け取る側も本気で取り組んできたと思います。
けれど、そのやり取りの中で、うまく伝わらないこともありました。
そして、誰もがもっとやさしく理解できるようにと書きとどめていただいた覚書きから、このノートが生まれました。
「介護を受ける人・する人に優しいケアについて」、教科書ではなく学ぶ側の視点で要点を掘り下げてあり、書面にメモするのが難しい「動き」のポイントをまとめてあります。
特に、動画や写真より「動き」を理解しやすいイラストであることが、初めて学ぶ方にとってもわかりやすい内容になっていると思います。
より良いケアの一助となる様祈念致します。
なちゅは兵庫
理学療法士
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正木健

一

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発行日

2020年3月

発行者

社会福祉法人 兵庫県社会福祉事業団

住〒656-0013 兵庫県洲本市下加茂１丁目６-６

所

特別養護老人ホーム く に う み の 里ＴＥＬ

０７９９－２２－３３４４

連絡先

info_kuniuminosato@hwc.or.jp

印刷所

淡路印刷株式会社●

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社会福祉法人 兵庫県社会福祉事業団

特別養護老人 ホームくにうみの里