No.343
平成27年10
社会医療法人母恋の使命「医療人として組織として社会に貢献する」

ピロリ菌にご用心 ……………………………………… 2〜3
ヨムクスリ …………………………………………………… 4
いざ!! ピロリ菌退治
栄養通信 …………………………………………………… 5
食生活を見直して胃を守ろう！
母恋インフォメーション ………………………………… 6〜7
第２回世界糖尿病デー 市民公開講座「食べて学ぼう〜スペシャルディナーセレクション」
New Face 〜10月着任医師のご紹介
患者図書室ぼこい〜新着図書のご案内
在宅緩和ケア支援広場『あっとほーむ』開催のご案内
日鋼記念病院 各種教室のご案内 ………………………… 8

健康プラザDXデラックス（9月12日開催）
プチ健診の結果に驚いたり、ヘルシーなお弁当を食べて、手拍子で盛り上がるライブに、ハンドマッサージや相談ブースで「ほっ」と一息。笑顔いっぱいのデラックスな時間でした。

地域がん診療連携拠点病院

ピロリ菌にご用心
消化器内科 科長
だいた・日本内科学会認定医
・日本消化器内視鏡学会専門医
・プライマリーケア連合学会認定医・指導医
・日本肝臓学会認定肝臓専門医
・日本消化器病学会認定医
・日本医師会認定産業医
・日本がん治療認定医機構がん治療認定医
・日本医師会認定産業医

みつる

代田 充 医師平成10年 北里大学医学部卒

ピロリ菌感染と胃がん（除菌治療へ）

肝臓がんの原因としてＢ型肝炎、Ｃ型肝炎ウイルス感染が有名ですが、胃がんの原因として肝炎がんの罹患率（がんに侵される割合）では胃がウイルスと同様に実はピロリ菌感染が重要であるんは、男性1位、女性で4位と多くの日本人がかか事が判明しております。図３は早期胃がんを内視りやすいがんです（図１）。がんによる死亡率で鏡で切除後に、ピロリ除菌した集団と除菌していは胃がんは男性2位、女性では3位と、やはり失命ない集団を３年間胃カメラで追跡し、胃がんの再に至りやすいがんである事には変わりありません

発率を調べたものです。３年後には胃がん再発が（図２）。

ピロリ除菌群はしない集団より発生数が約1/3まで減少している事が明らかとなりました。

図1

部位別がん罹患率の推移多い）や喫煙、そして体質（がん家系？）もピロリ

200

胃菌感染以外に指摘されております。発生率を低下

100

乳房
子宮肺
大腸
肝臓
直腸
結腸
前立腺

胃がんの原因として、食塩摂取（日本海側の県に（人口10万対：対数）

胃10

卵巣させる食事として野菜（特に緑黄色野菜）、果物が挙げられています。
胃がんのみならず、胃潰瘍の再発率もピロリ除菌の有無で大きく異なる事も明らかとなっています（図４）。

《女性》

図3

2006

1975
1980
1985
1990
1995

2006

2000

19751980
1985
1990
1995

12000

《男性》

除菌群で二次がんの発現リスクが1/3
Fukase K & Japan GastStudy Group: Lancet. 372, 392, 2008 一部改変

12

部位別がん死亡率の推移（人口10万対）
厚生労働省「人口動態統計」

肺

胃
肝臓

大腸

膵臓

(%)

胃乳房

1950
1960
1970
1980
1990
2000
2010
2013

子宮卵巣

1950
1960
1970
1980
1990
2000
2010
2013

前立腺

90
80
70
60
50
40
30
20
100

《男性》

《女性》

2

二次がんの累積発現率

図2

108

非除菌群

64除菌群

200

非除菌群
除菌群

日鋼記念メディカル情報 10月号 No343

132

フォローアップ期間 (年)
01年

2年

3年

250例
255例

250例
237例

213例
196例

167例
175例

図4

除菌すると胃潰瘍の発生が抑えられる

胃潰瘍の発生率

70

1ヵ月

60

6ヵ月

50

12ヵ月

40

ピロリ除菌後に出現するデメリットと再感染の可能性は？
ピロリ菌の除菌によって、胃がんのリスクは下がりますが、多少のデメリットもあります。治療

30後のデメリットとして胃酸が活発に分泌されるよ(%) 20

うになり、食道へ逆流すると、胸やけの症状が出10現する可能性があります。食欲が湧き、体重増加

0

非除菌群

除菌群

ータは現在ありませんが、海外の文献では除菌後3年で0.3%という報告があります（表１）。

胃カメラを使う検査と使用しない検査の大きく2つに分類されます。内視鏡でつまむ部位が悪いとピロリ菌に感染していない、と誤診につながるため、当科では内視鏡を使用しない検査（採血、尿、呼気）で行っております（図５）。

（侵襲的診断法）

点診断

内視鏡を使わない診断

培養法

血中抗体

表1

除菌後の再感染率
Labenz, et al : Am J Gastroenterol

経過観察
再感染率

1年
2.6%

2年
1.2%

3年
0.3%

胃がんリスクがなくなるわけではありません

ピロリ菌の検査

内視鏡を使う診断

また、わずかではありますが除菌治療後の再感染の可能性があります。残念ながら、日本でのデピロリ菌の検査方法は？

図5→肥満となる方もいらっしゃるようです。

鏡検法

尿中抗体

迅速
ウレアーゼ試験
尿素呼気試験

（非侵襲的診断法）

ここまでピロリ菌と胃がんの関連を述べてきました。しかし、胃がん患者さんのうち約0.5%はピロリ菌に未感染でも発症しています（表2）。今後
はこのピロリ未感染胃がんの増加が予想されます。
除菌治療によって胃がんリスクがゼロになるわ
けではありません。しかし、胃がんは早期で発見されれば、開腹せずに胃カメラで切除も可能です。

面診断

まず胃カメラ検診を受けられ、ピロリ除菌の適応があれば、除菌をしましょう。そして、その後も定期的に胃カメラ検査を受けていただくことで、早期に発見し治療が可能となります。

ピロリ菌の除菌治療の方法は？

表2

ピロリ菌未感染胃がんの頻度
上村直実 「胃がんのサーベイランス」より内服薬で除菌を行います。ただし、抗生剤2種

報告年

報告者患者数

未感染胃がん類（しかも通常量の2倍量）内服ですので、非常

1998
2001
2004
2005
2007
2009
2011
2012

EmotoUemura
Ohata
WatabeKato
KakinokiMatsuoOno2753645437483863161
240

1.5%
0NT
NT
15（2.0%）NT21（0.66%）
1（0.4%）に腎機能の悪い人や、ペニシリンを使用するため、ペニシリンアレルギーの患者さんは治療ができません。除菌方法は別貢のヨムクスリをご参照ください。

日鋼記念メディカル情報

10月号 No343

3

いざ!!

ピロリ菌退治お薬にかかわる色々な疑問にお薬の専門家、薬剤師がお答えします。

薬剤部
調剤科

かまだけいこ鎌田 恵子

ピロリ菌を除菌することで、その後の胃潰瘍や胃がんの発症リスクを大きく抑えることができます。
今回は、ピロリ菌の除菌療法について紹介します。

除菌方法

下記の合計３種類1日2回、7日間服用して行います。
・ 胃酸の分泌を抑える薬（1種類）… 抗生物質の効きを良くします
・ 抗菌薬（2種類）…………………… ピロリ菌に対してより効果を発揮します

正しくお薬を服用すれば、除菌療法は約80％の確率で成功すると報告されています。除菌成功率は100％ではないため、ピロリ菌が除菌されたかどうかを検査で確認することが必要です。残念ながらピロリ菌が残っていた場合は、二次除菌を行います。90％〜95%程度の成功率と言われています。１回でも飲み忘れると除菌率が下がったり、薬が効かなくなったりすることがありますので、絶対に飲み忘れないようにしましょう！

ピロリ菌の除菌で起こる可能性のある副作用
《発熱》

《下痢》

《軟便》

《味覚異常》 《アレルギー反応》

腹痛を伴う

便がゆるくなる
軽い下痢

食べ物の味がおかしいと感じたり、金属のような味を感じる

発疹やかゆみがあらわれる

いずれも一時的な症状で長くても 2〜3 日で治まります。ただし、アレルギー症状、腹痛や下痢がひどい場合などは我慢しない事が大切です。自分の判断で勝手に服用を中止するのではなく、すぐに主治医または薬剤師に相談してください。
除菌治療に成功すれば胃からピロリ菌がいなくなりますが、胃がんの発症リスクがゼロになるわけではありません。ピロリ菌除菌後も定期的な検診を続けることが大切です。

FMびゅー（84.2MHz）
ラジオ健康プラザ放送中

4

放送日 ： 毎週金曜日 9:30〜9:40
第3金曜日 『健康クスリ箱 教えて! 薬剤師さん』
今回の内容は10月16日(金)に放送予定です。

日鋼記念メディカル情報10月号 No343

栄養課
管理栄養士

さい じょうみさと

西條 美郷

先月に引き続き、がん予防第２弾として、食生活の中で胃を守るための方法をお話します。

再確認

胃を守るためには『塩分を控えること』『野菜や果物を不足させないこと』が大事です。

ころに塩分が！

こんなと123減塩を意識していても思わぬところで塩分を摂っている！
ありがちなのが…

汁物は薄めて飲んでいる× 薄めてたくさん飲んだら、身体に入る塩分は同じ○ 少なめに盛ってお湯を足すのはＯＫ

お浸しはポン酢で食べる

× たくさん使ってしまえば、結局、塩分量は変わらない○ 減塩調味料であっても少量にする漬け物は控えてます
だけど、魚や肉の加工品は手軽でよく使う

× ハムやちくわなど、魚や肉の加工品にも塩分が入ってます！

ころにこんなと意 !!

要注

ハム・ウインナー、ちくわ・はんぺんなど肉や魚の加工品や、チーズ、あんこの入ったお菓子などは、加工の際に甘さを引き立たせる目的で塩分が使用されています。

たっぷり野菜＆果物でヘルシー １人分の成分値
材 料 《2人分》
・エビ ･････････ 6 尾・豚肉 ･････････ 薄切り 2 枚・長芋 ･････････ 3cm

・しめじ ･･･････ 1/2 房
・しいたけ ･････ 2 個・白菜 ･････････ 葉 1 枚・柿 ･･･････････ 1/4 個

下準備
作り方

エネルギー：105kcal
塩分：0.8g
・中華だし ･････ 小さじ 1/2
A ・塩 ･･･････････ 少々・水 ･･･････････ 200 cc
・水溶き片栗粉 ･･ 適宜
・青のり ･･･････ 少量・油 ･･･････････ 適量

エビは殻をむき、酒を少量入れた鍋で煮る。
野菜は食べやすい大きさにカットする。

青のりの香りとでんぷ
んで味をまとめる
ことで減塩① フライパンに油をしき、豚肉・キノコ類を入れて炒める。
② 火が通ったら、長芋・白菜・柿・エビを加えてさらに炒め、Aを加えて味を調える。
③ 青のりをふりかけ、水溶き片栗粉でとろみをつけたら完成。

日鋼記念メディカル情報 10月号 No343

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インフォメーション『母恋インフォメーション』では、当法人のニュースやトピックス、お知らせなどを掲載いたします。

第２回世界糖尿病デー 市民公開講座「食べて学ぼう 〜スペシャルディナーセレクション」
昨年、世界糖尿病デーにあわせて開催し、好評をいただいた市民公開講座を今年も開催します。
世界的に増加を続ける糖尿病患者。糖尿病から守るためにどのような毎日を積みかさねが必要なのでしょう？ 皆さんで、美味しく、楽しく学びませんか。
日時11月13日(金) 18:00〜19:30

場所

日鋼記念病院 レストラン「れじいむ」

内

容

《講座》

《第１回の様子》① 糖尿病と脳梗塞

講師 ： 箕輪智幸 医師② スマートライフ 〜やるか、やらないかを決めるのは自分(仮)講師 ： 清水小百合 糖尿病看護認定看護師

食べる前の血糖値を測定。
今の自分を知ることができますよ！

③ スペシャルディナーセレクション
スペシャルセレクトメニュー講師 ： 西條美郷 管理栄養士《その他》

・ 血糖値測定体験
・ 関連パンフレット展示

定員40名※ 定員になり次第締め切り（11月10日ぐらいまで）

参加費800円（食事代として）申込/予約

広報広告室 萩生田（はぎうだ）

講義の後は、管理栄養士のメニュー解説を聴きながら食事を楽しみます。

TEL 0143-24-1331
平日 9:00〜17:00※ お食事代は当日受付で頂戴します。

※ やむを得ず、欠席される際は必ず連絡願います。

QQQQQQQQQQQQQQQ
主菜・副菜・主食…
おいしい組み合わせを自由に選びましょう。
減塩、ヘルシー、新たな発見 (!?) を盛り込んだ、スペシャルメニューを写真はイメージです6

企画中です。お楽しみに！

日鋼記念メディカル情報 10月号 No343

New Face 〜10月着任医師のご紹介
形成外科
岩井 里子（いわい さとこ）医師
平成19年 北海道大学医学部卒
どうぞよろしくお願いします。

患者図書室ぼこい〜新着図書のご案内
胃がん

そのほか、消化器系の3冊も加わりました！

手術後の生活読本

監修：佐野 武主婦と生活社● 大腸がん治療法と手術後の生活がわかる本
監修：髙橋慶一 ／ 講談社● 食道がんのすべてがわかる本
監修：細川雅夫 ／ 講談社● やさしい膵・胆道がん外来化学療法の自己管理
著者：古瀬純司 ／ 医療ジャーナル社

開室日

平日 10:00〜15:00

休館日

土日・祝祭日、年末年始

ホームページ「患者図書室ぼこい」リニューアル！
新着図書の情報を新たに追加しました。
患者図書室ぼこい
利用方法などもわかりやすく紹介しています。

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在宅緩和ケア支援広場『あっとほーむ』開催のご案内
がん患者さん・ご家族の「ホッ」とするひと時を『あっとほーむ』は、がん患者さんの様々な痛みに医師・看護師ら専門職がお話を伺い共に考えたり、音楽やアロマなどで「ホッ」としていただくプログラムです。療養中の医療機関・入院・通院などに関係なくどなたも気軽にお越しください。
日時

11月20日(金) 13:30〜15:30

場所

緩和ケア病棟 1階

内容・ミニレクチャー

申込み
不要『緩和ケアについて知りたいこと』
講師：曽根良夫 医師・ミニレシピ

療養中の食事の工夫を簡単レシピと試食で紹介問合せ・相談コーナー： 医師・看護師・管理栄養士・医療ソーシャルワーカー・心理療法士
・アロママッサージ：緩和ケア認定看護師
・音楽療法：

四方明子 音楽療法士

がん相談支援センター TEL 0143-22-2225

日鋼記念メディカル情報

10月号 No343

平日 9:00〜17:00

7

日鋼記念病院 各種教室のご案内
病気の予防や健康維持を目的に日鋼記念病院では各種講座、ラジオ番組を放送しています。
普段、なかなか質問することができないことなど、気軽にご相談いただく機会としてもご活用ください。皆様のご参加お待ちしています。

糖尿病教室

健康プラザ

合併症予防は適切な血糖コントロールから。気になる症状、生活上の注意など専門職がお話をします。

学んでイキイキ、動いてイキイキ。病気予防や健康維持を目指して、みんなで学びを深めましょう。

10月20日
10月27日
11月 3日
11月10日
11月17日

管理栄養士 秋の美味しいものに要注意
理学療法士 運動療法
祝日のためお休み
薬剤師
糖尿病とお薬の話
歯科衛生士 糖尿病と歯周病

開催時間

15:00〜

申込･問合

糖尿病センター TEL 0143-24-1331

開催日時

次回の開催は11月19日です。

テーマ

糖尿病
講師

場

講演のタイトル、講師のスケジュールは変更になる場合があります。

所

申込･問合

地域医療研修センター
地域医療連携センター
TEL 0143-25-2555

母親学級・両親学級

ラジオ健康プラザ
医師・看護師・栄養士など様々な職種が、週替りで医療や病気にかかわる話題を取り上げます。

《母親学級》 13:30〜15:00
10月 27日

分娩の経過 ほか

11月 10日

マタニティ・ヨーガ
ヨーガ参加費10月 16日
10月 23日
10月 30日
11月 6日
11月 13日500円《両親学級》 10:00〜12:00
12月 13日 (日)産婦人科外来84.2

健康クスリ箱 ・ 教えて薬剤師さん
いきいき健康レシピ
イカワがいく 密着！訪問看護医療トピックス
医療トピックスMHz

番組内容は予告なく変更になる場合があります。

※ 両親学級は偶数月の第2日曜日に開催です。
申込･問合

健診センター 山本哲郎センター長

放送時間

TEL 0143-24-1331

毎週金曜日 9:30〜9:40

当院のホームページで、バックナンバーを公開しています！
ラジオ健康プラザライブラリーをご確認ください。

気がついたら、ひんやりと乾いた風が秋の訪れを告げて発行います。
今年は、次々とがんのニュースがテレビ・紙面に登場します。
そのたびに「検診うけなくちゃ」とか、「生活見直そう」と思うのですが、ついつい後回しにしてきました。でも、健康な今だからできる準備がある、と思いなおし、私もまずは、乳がん検診から受けようと思います。

8（ハギ）〒051-8501 室蘭市新富町1丁目5番13号
TEL
FAX
e-mailホームページ

編集

0143-24-1331 ㈹0143-22-5296
koho@nikko-kinen.or.jp
http://www.nikko-kinen.or.jp
広報誌編集委員会委員長

山田康弘