イルの変 更を余 儀なくされ、 心 身ともにAさんは途 方にくれました。 病 院から介 護したいと思いつつも、 残してきた仕は、 症 状が落ち着いたら退 院してほしい
例えばこんなケースがありました。 市事のことも気になります。 先 日、 部 下か役所で働くAさんは今年家族が病気になるなんて想像したくない、護に関する漠然とした不安は抱えつつも、ほとんどの人が「 ない 」 と答えます。 介

話し合ったことがありますか」と聞くと、「 実 際に、 誰が介 護を担うのか、 家 族で「 ある 」 と手を上げます。 しかし続けてでこう問いかけると、 かなり多くの人がとめましたが、 半 身まひに言 語 障 害といに向かいました。幸い、母親は命を取りAさんは新幹線に飛び乗り、急いで病院急車で運ばれたとの連絡を受けたのです。

らしをしていた母 親が脳 梗 塞で倒れ、 救ていました。そこに突然、郷里で一人暮リーダーとして、 仕 事にやりがいを感じす。Aさんは責 任のあるプロジェクトのると気が重くなるばかりです。

よいかも分からず、 この先のことを考えんは途 方にくれました。 誰に相 談したらったいどうしたらよいのだろう …。Aさールが毎 日 送られてきます。 この先、 いからは「 いつ戻れるの？」 と心 配するメりません 」 という連 絡を受けました。 妻年の子どもがいま

実 際に誰が介 護を担うのかはその時になう重い後 遺 症が残りました。 またトイレ

さて、皆さんはAさんのケースを読み、年、中学らないと分からないのでしょう。 その気の介助が必要になり、認知症の症状が出どのような感 想を持たれたでしょ うか。

妻と高校持ちはよく分かります。ただ残念ながら、て、 夜も眠れないなど、 常に目が離せな

現在の介護を取り巻く環境
実 際の介 護は「 その時になったら考えよら「Aさんがいないとプロジェクトが回歳。共働きの追い詰められていく介 護 者は少なくない【ゆはら えつこ】名古屋大学法学部法律学科卒業。
（株）ベネッセコーポレーション勤務、日本福祉大学大学院社会福祉学研究課博士前期・後期課程修了を経て現職。専門分野は司法福祉論。愛知県認知症地域支援ネットワーク推進運営委員、名古屋市高齢者虐待スーパーバイザー、一宮市高齢者虐待防止ネットワーク委員会委員、認知症の人と家族の会愛知県支部研究班代表、ケアラー連盟運営委員、子どもの虐待防止ネットワーク・あいち理事も務める。と言われています。大事な母親を自分が湯原 悦子のです。

家族で介護をするとき、心に留めておきたいことある日突然、介護が身に降りかかってきた「 皆さんのなかで、 家 族に介 護が必 要になるかも、 と考えたことがある人はい

日本福祉大学社会福祉学部社会福祉学科准教授

幸い、Aさんは看護師長の計らいで病院ますか 」。 一 般 市 民を対 象にした講 演 会

50い状態になってしまいました。

2う」では済まない場合も多く、生活スタ328

っ てもらうことができました。 退 院 後、先も含め、今後の生活について相談にのの医 療ソーシャルワーカーを訪ね、 退 院

題は、 今の家 族にそれを受け止める力がうな状 況で発 生するか分かりません。 問のケースのように、 介 護はいつ、 どのよ

ほっと一 息ついたAさんでしたが、 こ人も少なくありません。

抵 抗を感じるなど、 切 実な悩みを訴えるの家事が苦手、排泄介助やおむつ交換に年から平成年までの 年万人、そのうち男性が ・を占めています。年齢では 歳～間で約の数は平成

家族の介護のために離・転職した雇用者

総 務 省の就 業 構 造 基 本 調 査によれば、母 親は地 元のグループホームに入 所するあるかどうかです。

現在、介護を取り巻く環境は大きく変ことが決まり、Aさんは何とか元の生 活に復帰するメドがつきました。

年 調 査でわりつつあります。厚生労働省の国民生
活 基 礎 調 査によれば、 平 成％

歳の占める割合は約 割と高くなっています。
％、「子の配偶者（ほ知症などで常に見守りが必要な家族がいもし常に排泄の介助が必要、あるいは認・％ で、 性 別では男・・て、自分の他に誰も介護を担ってくれるの短い仕事への転職を決意する人は少な

代の人が仕事を辞めるとすぐに経済的困窮など、深刻

代、％と大きく減少し、性別では男・50

護者の年齢は高くなり、続柄では嫁介護け取る年金の額にも影響が出てくるなど、仕事を見つけるのは困難であり、将来受な状況が生じる恐れがあります。

介 護 者を支 援するシステム作りに力をを担 っているであろう人 々がかなり多くぐために、介護者の再就職を支援したり、社 会への参 加の機 会が失われることを防入れているイギリスでは、 介 護が原 因で介 護の問 題に直 面しています。 そして男希 望する限り仕 事を続けられるよう介 護代という、おそらく職場で重要な仕事また老老介護が増えていることに加え、きます。

者が減り、男性介護者の占める割合が増年間で、介10 70

介 護 者のその後の人 生にさまざまな不 利

この調査結果からは、過去60えているという傾 向を読みとることがで何か特別な資格でもない限り、正職員のもが親を介 護するケースでは、 看 取り終％、 女な問 題に直 面することになります。 子ど50％ と、 男 性 介 護 者40の割合が増えました。介護者の年齢では、・が ・「 配 偶 者 」 と「 子 」 の割 合にはほとんどこのような背景から離職や、勤務時間仕事を続けるのは困難になります。

人がいない場合、介護を期待される人が％ でした。 介 護 者
歳 代、
年後に行われた

歳 代、・

は、同居の主な介護者は「配偶者」％、「子」

とんどが嫁 ）」％、 女

59

くないのですが、

年調査では、同居の主な介護者は、歳代でした。およその年 齢では、 多い順に・6変 化がなかったのですが、「 子の配 偶 者 」

平成5419401714

えた後に仕 事に復 帰しようと思 っても、4多い順に 歳代、 歳代、 歳代でした。

6926

性介護者のなかには、炊事や買い物など

Vol.10 829950
52513460622

10 50

1976 2292370

153050しても、一定の条件を満たせば介護者に取られています。 また、 仕 事を辞めたとサービスの利 用を工 夫したりする政 策がす（ 表ステップは「 まさかそテップ 」 という表を用いて説 明していまを介護する家族の心理を「家族の心理ス（以下、愛知県支部）では、認知症の人多く聞かれます。 それを見た別 居の親 族で出してにこやかに対 応するなどの例はてくると一 転してしゃきっとし、 お茶またなど騒いでいても、 別 居の親 族が訪ねんなはずはない、どうしよう」、第 ステ

え、 認 知 症の人の愚 痴や混 乱を真に受）。 第手当が支給される、介護の期間を年金の支払い期間に参入するなどの施策も取ら

ップは「 ゆとりがなく追い詰められる 」、け、日々介護している人に「もっときちんと応対してあげて」など「助言」することがあります。 実は、 このよく分かっステップは「 認 知 症の人の世は「 なんだ、 たいしたことはない 」 と考れています。 日 本も早 急に、 このようなステップは「 なるようにしかならない 」、 第界を認めることができる」、第 ステップ

介護を担っている者を大きく傷つけます。ていない親 族の「 助 言 」 は実 際に日 々、認知症介護において介護者が最も精神実 態を知らないのに口だけ出す、 介 護そは「人生観への影響」です。

次に、高齢者介護のなかでも特に家族的に大変なのは症状では初期から中期で、どう対 応したらよいか分からず、 本 人のもに、徘徊や攻撃、興奮、うつなどが現れ、あるのですが、 認 知 機 能が低 下するとと頭 側 頭 葉 変 性 症などいろいろなタイプがマー 型、 脳 血 管 性、 レビー 小 体 型、 前

一口に認知症と言っても、アルツハイ

ステップまでいくと自 分なりの家 族はより精 神 的なつらさを訴えていま怒りを感じている初期から中期のほうが、実を受け止めることができず、 戸 惑いやる傾向がありますが、認知症の場合は事は長 期になればなるほど大 変と考えられ期だと言われています。一般的に、介護れて介 護 疲れから虐 待に至るのもこの時うことが大 事です。 もし何もできなくて分に何かできることがあれば実 際に手 伝支えること、 話をよく聞くこと、 もし自をしている人がいれば、 まずはその人をれば話は別ですが、身近に認知症の介護虐 待など見 過ごせない事 態が生じていとを心に留めておかねばなりません。

者にとって負 担 以 外の何ものでもないこのものは手 伝わないという親 族は、 介 護にとって大きなチャレンジとなる認 知 症ステップであり、 追い詰めらみならず家族も大きな混乱に陥る可能性す。 第2が高いのがこの病気の大きな特徴です。

、第第認知症ケアの困難点2についてお話ししましょう。

5ではないでしょうか。

第1

介護者支援の制度を整備することが必要

1431

大 好きだった親がわけの分からないことしっかり者の妻や夫が変わってしまった、家 族の身に現れるとそうもいきません。

気のせい 」 と理 解できるのですが、 いざ先に述べた症状は、客観的に見れば「病ています。

介 護サービスの積 極 的 利 用を促したりし他の介 護 者と交 流する機 会を設けたり、段階に到達できるよう、愛知県支部ではもつかめてくるので、 なるべく早くこの介 護ができるようになり、 症 状への対 応るのです。

る、 それだけでも介 護 者は勇 気づけられも介 護の大 変さを理 解してくれる人がいを覚えるのです。

心がそれを受け止められず、 大きな葛 藤頭では「病気のせい」と分かっていても、が必要です。普段は何回も同じ話を繰り

認 知 症と分からない場 合もある点に注 意症 状に関して言えば、 一 見してすぐにるばかりです。 とはいえ、 頼るにしてもです。 独りで悩み、 考えていても行き詰多くの人にとって、介護は戸惑いの連続一つは、 独りで抱え込まないことです。

認 知 症の人と家 族の会・ 愛 知 県 支 部

返す、 ものが無くなった、 誰かに盗られ介 護を続けていくうえで大 事なことの頼れる存在を見つけるを言う、 このような状 況に直 面すると、

330

表1

介護者の心理ステップ＜見極めのポイント＞

第 1ステップ：まさかそんなはずはない、どうしよう
驚愕・戸惑いおかしい行動に少しずつ気づき始め、驚き、戸惑う。

否定

周囲にはなかなか理解してもらえない。介護者自身も、病気だということを納得できないでいる。

第 2 ステップ：ゆとりがなく追い詰められる①混乱認知症の症状に振り回され、精神的・肉体的に疲労困ぱいする。やってもやっても介護が空回りする。

「自分だけがなぜ…」「こんなにも頑張っているのに…」と苦労しても理解してもらえないことを腹立たしく思う。
②怒り・拒絶・認知症の人を拒絶しようとする。そんな自分が嫌になる。
抑うつ（必要に迫られ、認知症や介護サービスに関する情報を手当たり次第に探し始める）★他人には知られたくないと思っている★要介護者のペースに振り回される★介護者自身は被害者意識が強くなる（いい加減にしてほしい！）★虐待（暴力・暴言・放任など）をしてしまう★まだ受診をしていない人も多い

第 3 ステップ：なるようにしかならない①あきらめ

怒ったりイライラしても仕方ないと気づく（介護サービスを使うなどして生活を立て直し始める）②開き直りなるようにしかならないと開き直る。自らを「よくやっている」と認められるようになる。

③適応

認知症の人をありのままに受け入れた対応ができるようになる。介護に前向きになる。

第 4 ステップ：認知症の人の世界を認めることができる
理解

認知症の症状を問題と捉えなくなり、認知症の人に対する愛おしさが増してくる。

第 5 ステップ：人生観への影響
受容

介護の経験を自分の人生において意味あるものとして位置づけていく。
自分なりの看取りができる。

★介護者のペース、自分の力量に合わせ、うまくできるようになる★何とか折り合いをつけられる★手抜きの介護（60％介護）ができるようになる★相手の気持ちを深く理解しようとする★自分自身への深い理解、自分の経験を社会に活かそうとする（認知症の人と家族の会愛知県支部作成）

31

Vol.10 8具体的な人を思い浮かべるのは案外難し

かないなど、実際に誰かに頼るとなると、う、近所の人とは挨拶程度の付き合いしょうだいは遠くに住んでいる、 皆 忙しそばないかもしれません。 子どもたちやき大きな力になります。介護を担いつつも、みること、 これらが介 護を続けるうえでること、 そして実 際にサービスを使 ってを得ること、 使える制 度やサービスを知きたように思います。 疾 病に関する知 識ービス利 用に対する抵 抗もかなり薄れてのような展開になるか（介護が何年続くことです。育児と違い、介護はこの先どいのは「介護はいつ終わるか分からない」

えば、介護休業を考える際、最も悩ましとができませんでした。 その経 験から言すが、 その時は他の選 択 肢を思いつくこませんでした。 辞めたくはなかったのでを続けることができず、 退 職せざるを得いものです。

自分自身の生活も大切にできる、そのよか）、見通しを立てることができない場合

険制度が導入されて 年以上が経ち、サ幸い、介護保険制度では、そのようなうな形の生 活をつくりあげていくことがいったい誰に頼 ったらよいのか思い浮か人の相談にのり、介護を含めた今後の生年 以 上も生 存しているも少なくありません。実際に、要介護状態になってから介護を継続させるコツなのです。

緒に考えてくれる専 門 職（ ケアマネジャ

人だって、めずらしくないのです。

アドバイスしてくれる、 とても頼もしい

かや、 今 後の介 護の見 通しなどについてを見ながらどんなサービスを使うとよい

険に関する知識を持ち、要介護者の状況ことができなかった私は職 場の介 護 休 業ており、病気の母を一人家に残していくしまったのです。 当 時は父も企 業で働いをしていた時、母が要介護状態になって私は以前、介護者でした。企業のOL

休 業が取 得できるというのは、 短 期 間でれています。「要介護状態に至るごとに」申し出た期間、介護休業ができると書か

現 在、 育 児 介 護 休 業 法によれば、 対存在です。

制 度を利 用することにしました。 その当の回 復が見 込める疾 病であれば、 とてもとに 回、通算日までの間で労働者が人につき、要介護状態に至るご

ただし、 ほとんどの国の制 度がそうで時、 私が休みを取ることができる期 間は象家族すが、 これも黙 っていては利 用できませビスを使 っていると近 所の人に知られた

以 前は近 所の目を気にし、「 介 護サーなど、有益な情報を得ることができます。

何か使えるサービスを紹 介してもらえる

その場合でも、自治体独自のサービス等護保険制度が使えないこともありますが、年自分の将来を考えると今、ここで退職す迫られました。 どうしようか迷 っ た末、一人家に残して仕事を続けるかの選択にが立たなかった私は退職か、病気の母をことなのかもしれませんが、 復 帰のメド職場の人事計画の関係上、しょうがないれるかどうか 」 との打 診がありました。

半年経ったある日、会社から「翌年戻しを立てるための期 間として考えるべきの生 活をどう構 築していくか、 その見 通れている者がこの先、 介 護を抱えながらに専 念するというよりも、 介 護を期 待さ

護休業制度は、休業している期間に介護うな状況を踏まえると、現在の日本の介いずれにしても先が読めません。 このよに状態が悪くなっていくほうが多いです。

ばかりではありません。 むしろゆるやか

えば、短期間での回復が見込めるケース

くないから、（ ホームヘルプの ） 会 社 名るわけにはいかないと思うに至り、ものなのだと思います。の入 った車を家の前に停めないで 」 といしだいに悪化していきました。

93

1

1後に復帰しました。それでも結局、仕事している窓口に行き、利用申請をしなけん。 市 町 村 役 場の介 護 保 険 制 度を管 轄

有効な制度でしょう。ただし高齢者で言ー） がいます。 ケアマネジャ ーは介 護 保

20
年のみで、 休 業してからも母の状 態は長期的な視野に立つ活をどう構 築していったらよいのかを一10う嫁介護者がいたりしましたが、介護保1ればならないのです。 症 状によっては介132

代の人が介護と仕事を責 任のある仕 事を任され、 バリバリ働いている 代～両 立しきれず、 職 場を去 っていくのを見るのは辛いものです。 仕 事を続けたい人が介護のために離職しなくても済むよう、実が求められています。

ひ心に留めておいてもらいたいのは、「よい介護」には多様な形があり得る、ということです。 自 分が全ての介 護を担うことは限りません。四六時中、傍らにいたとが必ずしも相 手にとってベストな選 択

大切な家族が要介護状態に陥ったら自としても介 護 疲れでイライラし、 つらく介護で大切なのは時間ではない、質である
分はどうするのか、 これを考える時、 ぜreitnorFnoisserpeD』 （）医薬ジャー

150

職場のなかで介護者を支援する制度の充あたってしまうのであれば、 よい時 間を過ごせているとは思えません。 もし諸 事情から、 施 設 入 所を決 断したとしても、頻繁に面会をし、穏やかな温かい気持ちで交 流することができていれば、 そのほうがお互いにとっての幸せかもしれないのです。

介 護 者が元 気で自 分の人 生を生きる、それはとても大 切なことです。 そのために情報を得、頼れる人に相談をし、自分なりの介 護スタイルを作 っていきましょう。 介 護はつらいことばかりではありません。大切な家族のことを気遣い、支える、 とても豊かな時 間でもあります。 どうしたら大切な家族と質の高い時間を過ごすことができるかについて、 今から考えておくことが、 介 護への備えになるのではないでしょうか。

〈参考文献〉

湯原悦子（2011）介護する人のメンタルヘルス『精神科』 （ ）科学評論社

ナル社『湯原悦子（2011）介護による疲弊とうつ29Vol.10 8331940