彦根市立病院内科専門研修プログラム
研修期間：3 年間（基幹施設 2 年間＋連携施設 1 年間）
内科研修プログラム・・・・・・・・P.1
専門研修施設群・・・・・・・・・・P.16
専門研修プログラム管理委員会・・・P.34
専攻医研修マニュアル・・・・・・・P.35
指導医マニュアル・・・・・・・・・P.41
症例病歴要約到達目標・・・・・・・P.44

1.理念・使命・特性①理念【整備基準 1】
1） 本プログラムは「住み慣れた地域で健康をささえ安心とぬくもりのある病院」を基本理念とし、
滋賀県湖東保健医療圏の地域医療を中心的に担う急性期病院である彦根市立病院を基幹施設として、滋賀県湖東医療圏・近隣医療圏（京都府、福井県を含む）にある連携施設での内科専門研修を通じて、滋賀県の医療事情を理解し、地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練され、基本的臨床能力獲得後は必要に応じた可塑性のある内科専門医として滋賀県全域
を支える内科専門医を育成します。
2） 初期臨床研修を修了した内科専攻医は、本プログラム専門研修施設群での 3 年間（基幹施設 2
年間＋連携施設 1 年間）に、豊富な臨床経験を持つ指導医の適切な指導の下で、内科専門医制度研修カリキュラムに定められた内科領域全般にわたる研修を通じて、標準的かつ全人的な内科的医療の実践に必要な知識と技能を習得します。
内科領域全般の診療能力とは、臓器別の内科系 Subspecialty 分野の専門医にも共通して求められる基礎的な診療能力です。知識や技能に偏らずに、患者に人間性をもって接すると同時に、医師としてのプロフェッショナリズムとリサーチマインドの素養をも修得して可塑性が高く
様々な環境下で全人的な内科医療を実践する先導者の持つ能力です。内科の専門研修では、幅広い疾患群を順次経験してゆくことによって、内科の基礎的診療を繰り返して学ぶとともに、疾患や病態に特異的な診療技術や患者の抱える多様な背景に配慮する経験とが加わることに特徴があります。そして、これらの経験を単に記録するのではなく、病歴要約として、科学的根
拠や自己省察を含めて記載し、複数の指導医による指導を受けることによってリサーチマイン
ドを備えつつも全人的医療を実践する能力を涵養することが可能になります。
②使命【整備基準 2】1） 滋賀県湖東保健医療圏に限定せず、超高齢社会を迎えた日本を支える内科専門医として，１）
高い倫理観を持ち、２）最新の標準的医療を実践し、３）安全な医療を心がけ、４）プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を提供し、臓器別専門性に著しく偏ることなく全人的な内科診療を提供すると同時にチーム医療を円滑に運営できる研修を行います。
2） 本プログラムを修了し内科専門医の認定を受けた後も、内科専門医は常に自己研鑽を続け、最1

新の情報を学び、新しい技術を修得し、標準的な医療を安全に提供し、疾病の予防、早期発見、早期治療に努め、自らの診療能力をより高めることを通じて内科医療全体の水準をも高めて、
地域住民、日本国民に生涯にわたる最善の医療を提供しサポートできる研修を行います。
3） 疾病の予防から治療に至る保健・医療活動を通じて地域住民の健康に積極的に貢献できる研修を行います。
4） 将来の医療の発展のためにリサーチマインドを持ち臨床研究、基礎研究を実際に行う契機となる研修を行います。
③特性
1） 本プログラムは、滋賀県湖東保健医療圏の中心的な急性期病院である彦根市立病院を基幹施設として、滋賀県湖東保健医療圏、近隣医療圏および京都、奈良、福井にある連携施設での内科専門研修を経て、超高齢社会を迎えた我が国の医療事情を理解し、必要に応じた可塑性のある、地域の実情に合わせた実践的な医療を行える内科医師要請を目指します。研修期間は基幹施設
2 年間＋連携施設 1 年間の 3 年間です。
2） 彦根市立病院内科施設群専門研修では、症例をある時点で経験するということだけではなく、主担当医として、入院から退院〈初診・入院〜退院・通院〉まで可能な可能な範囲を経時的に、診断・治療の流れを通じて、一人一人の患者の全身状態、社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します。そして、個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得をもって目標への到達とします。
3） 基幹施設である彦根市立病院は、滋賀県湖東保健医療圏の中心的な急性期病院であるとともに、地域の病診・病病連携の中核であります。一方で、地域に根ざす第一線の病院でもあり、コモンディジーズの経験はもちろん、超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もできます。2016 年には在宅医療支援室が新設され、常勤の在宅担当医が訪問看護ステーションと連携して在宅診療を実践できる環境が整いました。一方で、大学附属病院での高次医療や地域病院との病病連携も経験できます。
4） 基幹施設である彦根市立病院での 2 年間の研修（専攻医 2 年修了時）で、「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群のうち、少なくとも通算で 45 疾患群、120 症例以上を経験し、日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）に登録できます。そして、専攻医 2 年修了
時点で、指導医による形成的な指導を通じて、内科専門医ボードによる評価に合格できる 29 症例の病歴要約を作成できます（別表 1「彦根市立病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）。
5） 彦根市立病院内科研修施設群の各医療機関が地域においてどのような役割を果たしているかを経験するために、原則として 1 年間、立場や地域における役割の異なる医療機関で研修を行う
ことによって、内科専門医に求められる役割を実践します。
6） 専攻医 3 年修了時で、「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群のうち、少なくと2

も通算で 56 疾患群、160 症例以上を経験し、日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）に登録できます。可能な限り、「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群、200 症例
以上の経験を目標とします（別表１「彦根市立病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）。
④専門研修後の成果【整備基準 3】
内科専門医の使命は、１）高い倫理観を持ち、２）最新の標準的医療を実践し、３）安全な医療を心がけ、４）プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を展開することです。
内科専門医のかかわる場は多岐にわたるが、それぞれの場に応じて、
1）地域医療における内科領域の診療医（かかりつけ医）2）内科系救急医療の専門医
3）病院での総合内科（generality）の専門医
4）総合内科的視点を持った subspecialistに合致した役割を果たし、地域住民、国民の信頼を獲得します。それぞれのキャリア形成やライフ
ステージ、あるいは医療環境によって、求められる内科専門医像は単一でなく、その環境に応じて役割を果たすことができる、必要に応じた可塑性のある幅広い内科専門医を多く輩出することにあります。
彦根市立病院内科専門研修施設群での研修終了後はその成果として、内科医としてのプロフェッショナリズムの涵養と general なマインドを持ち、それぞれのキャリア形成やライフステージによって、これらいずれかの形態に合致することもあれば、同時に兼ねることも可能な人材を育成します。そして、滋賀県湖東医療圏に限定せず、超高齢社会を迎えた日本のいずれの医療機関でも不安なく内科診療にあたる実力を獲得していることを要します。また、希望者は subspecialty 領域専
門医の研修や高度・先進的医療、大学院などでの研究を開始する準備を整えうる経験をできることも、本施設群での研修が果たすべき成果です。

2.募集専攻医数【整備基準 27】
下記 1)〜7)により，彦根市立病院内科専門研修プログラムで募集可能な内科専攻医数は 1 学年 3
名とします。
1） 彦根市立病院内科後期研修医は現在 3 学年併せて 1 名ですが 2013 年には 3 名の実績があります．
2） 剖検体数は 2012 年度 10 体、2013 年度 6 体、2014 年度 4 体、2015 年度 3 体です。
3） 神経内科、腎臓内科、膠原病内科は京都大学付属病院からの非常勤派遣医師で対応しています。
4） 内分泌，神経，膠原病（リウマチ）領域の入院患者は少なめですが、外来患者診療を含め、1
学年 3 名に対し十分な症例を経験可能です。
5） 基幹施設である彦根市立病院には 6 領域の専門医が少なくとも 1 名以上在籍しています．
6） 1 学年 3 名までの専攻医であれば，専攻医 2 年修了時に「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 45 疾患群，120 症例以上の診療経験と 29 病歴要約の作成は達成可能です。
7） 専攻医 3 年目に研修する連携施設には，大学病院 3 施設、地域基幹病院 4 施設の計 7 施設あり、症例の診療経験のみならず、専攻医のさまざまな希望・将来像に対応可能です。
8） 専攻医 3 年修了時に「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた少なくとも 56 疾患群、160 症
例以上の診療経験は達成可能です。

3

表．彦根市立病院診療科別診療実績
2014 年実績

入院患者実数 外来延患者数（人/年）（延人数/年）
消化器内科
604
10,115循環器内科
1,026
21,213
糖尿病・内分泌内科
225
1,1033呼吸器内科
650
1,1208
血液内科
141
2,967
神経内科
46
5,292
腎臓内科
177
561
膠原病内科
8
870
総合内科
0
2,508
救急科
718
9,409
緩和ケア科
141
495

3.専門知識・専門技能とは① 専門知識【整備基準 4】［「内科研修カリキュラム項目表」参照］
専門知識の範囲（分野）は、「総合内科」「消化器」「循環器」「内分泌」「代謝」「腎臓」「呼吸器」「血液」「神経」「アレルギー」「膠原病および類縁疾患」「感染症」ならびに「救急」で構成されます。
「内科研修カリキュラム項目表」に記載されている，これらの分野における「解剖と機能」「病態生理」「身体診察」「専門的検査」「治療」「疾患」などを目標（到達レベル）とします。
② 専門技能【整備基準 5】［「技術・技能評価手帳」参照］
内科領域の「技能」は、幅広い疾患を網羅した知識と経験とに裏付けをされた、医療面接、身体診察、検査結果の解釈、ならびに科学的根拠に基づいた幅の広い診断・治療方針決定を指します。さらに全人的に患者・家族と関わってゆくことや他の subspecialty 専門医へのコンサル
テーション能力とが加わります。これらは、特定の手技の修得や経験数によって表現することはできません。

4.専門知識・専門技能の習得計画① 到達目標【整備基準 8〜10】（別表 1「彦根市立病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）
主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し、200 症例以上経験することを目標とします。内科領域研修を幅広く行うため、内科領域内のどの疾患を受け持つかについては多様性があります。そこで、専門研修（専攻医）年限ごとに内科専門医に求められる知識・技能・態度の修練プロセスは以下のように設定します。
○専門研修（専攻医）１年:∙ 症例：「研修手帳（疾患群項目表）」に定める 70 疾患群のうち、少なくとも 20 疾患群、60 症

4例以上を経験し、日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）にその研修内容を登録します。
以下、全ての専攻医の登録状況については担当指導医の評価と承認が行われます。
∙ 専門研修修了に必要な病歴要約を 10 症例以上記載して日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）に登録します。
∙ 技能：研修中の疾患群について、診断と治療に必要な身体診察、検査所見解釈、および治療方
針決定を指導医、subspecialty 上級医とともに行うことができます。
∙ 態度：専攻医自身の自己評価と指導医、subspecialty 上級医およびメディカルスタッフによる360 度評価とを複数回行って態度の評価を行い担当指導医がフィードバックを行います。
○専門研修（専攻医）２年:∙ 症例：「研修手帳（疾患群項目表）」に定める 70 疾患群のうち、通算で少なくとも 45 疾患群、120 症例以上の経験をし、日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）にその研修内容を登録します。
∙ 専門研修修了に必要な病歴要約をすべて記載して日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）への登録を終了します。
∙ 技能：研修中の疾患群について、診断と治療に必要な身体診察、検査所見解釈、および治療方
針決定を指導医、subspecialty 上級医の監督下で行うことができます。
∙ 態度：専攻医自身の自己評価と指導医、subspecialty 上級医およびメディカルスタッフによる360 度評価を複数回行って態度の評価を行います。専門研修（専攻医）1 年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバックします。
○専門研修（専攻医）３年:∙ 症例：主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し、200 症例以上経験することを目標とします。修了認定には，主担当医として通算で最低 56 疾患群以上の経験と計 160 症例以上（外来症例は 1 割まで含むことができます）を経験し、日本内科学会
専攻医登録評価システム（仮称）にその研修内容を登録します。
∙ 専攻医として適切な経験と知識の修得ができることを指導医が確認します。
∙ 既に専門研修 2 年次までに登録を終えた病歴要約は、日本内科学会病歴要約評価ボード（仮称）による査読を受けます。査読者の評価を受け、形成的により良いものへ改訂します。但し、改訂に値しない内容の場合は、その年度の受理（アクセプト）を一切認められないことに留意します。
∙ 技能：内科領域全般について、診断と治療に必要な身体診察、検査所見解釈、および治療方針
決定を自立して行うことができます。
∙ 態度：専攻医自身の自己評価と指導医、subspecialty 上級医およびメディカルスタッフによる360 度評価とを複数回行って態度の評価を行います。専門研修（専攻医）2 年次に行った評価についての省察と改善とが図られたか否かを指導医がフィードバックします。また、内科専門医としてふさわしい態度、プロフェッショナリズム、自己学習能力を修得しているか否かを指導医が専攻医と面談し、さらなる改善を図ります。
専門研修修了には，すべての病歴要約 29 症例の受理と、少なくとも 70 疾患群中の 56 疾患群以上で計 160 症例以上の経験を必要とします。日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）におけ5

る研修ログへの登録と指導医の評価と承認とによって目標を達成します。
彦根市立病院内科施設群専門研修では，「研修カリキュラム項目表」の知識、技術・技能修得は必要不可欠なものであり、修得するまでの最短期間は３年間（基幹施設 2 年間＋連携施設 1 年間）としますが、修得が不十分な場合、修得できるまで研修期間を１年単位で延長します。一方でカリキュラムの知識、技術・技能を修得したと認められた専攻医には積極的に subspecialty 領域専門
医取得に向けた知識、技術・技能研修を開始させます。
② 臨床現場での学習【整備基準 13】内科領域の専門知識は、広範な分野を横断的に研修し、各種の疾患経験とその省察とによって獲得されます。内科領域を 70 疾患群（経験すべき病態等を含む）に分類し、それぞれに提示されているいずれかの疾患を順次経験します（下記１）〜6）参照）。この過程によって専門医に必要な知識、技術・技能を修得します。代表的なものについては病歴要約や症例報告として記載します。また、自らが経験することのできなかった症例については、カンファレンスや自己学習によって知識を補足します。これらを通じて、遭遇する事が稀な疾患であっても類縁疾患の経験と自己学習によって適切な診療を行えるようにします。
1） 内科専攻医は、担当指導医もしくは subspecialty の上級医の指導の下、主担当医として入院症例と外来症例の診療を通じて、内科専門医を目指して常に研鑽します。主担当医として、入院から退院〈初診・入院〜退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に、診断・治療の流れを通じて、一人一人の患者の全身状態、社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践します。
2） 定期的（毎週 1 回）に開催する各診療科あるいは内科合同カンファレンスを通じて、担当症例の病態や診断過程の理解を深め、多面的な見方や最新の情報を得ます。また、プレゼンターとして情報検索およびコミュニケーション能力を高めます。
3） 総合内科外来（初診を含む）と subspecialty 診療科外来（初診を含む）を少なくとも週 1 回、
1 年以上担当医として経験を積みます。
4） 救命救急センターの内科外来（平日夕方）で内科領域の救急診療の経験を積みます。
5） 当直医として病棟急変などの経験を積みます。
6） 必要に応じて、subspecialty 診療科検査を担当します。
③ 臨床現場を離れた学習【整備基準 14】１）内科領域の救急対応、２）最新のエビデンスや病態理解・治療法の理解、３）標準的な医療
安全や感染対策に関する事項、４）医療倫理、医療安全、感染防御、臨床研究や利益相反に関する事項、５）専攻医の指導・評価方法に関する事項、などについて，以下の方法で研鑽します．
1） 定期的（毎週 1 回程度）に開催する各診療科での抄読会
2） 医療倫理・医療安全・感染防御に関する講習会（基幹施設 2014 年度実績 11 回）※ 内科専攻医は年に 2 回以上受講します．
3） CPC（基幹施設 2014 年度実績 2 回）
4） 研修施設群合同カンファレンス（2017 年度開催予定）
5） 地域参加型のカンファレンス：彦根市立病院健康講座（2014 年度実績 3 回）、彦根循環器談話会，彦根消化器談話会、彦根呼吸器談話会（2014 年度実績 12 回）
6） JMECC 受講（基幹施設に JMECC インストラクター2 名、2015 年度開催実績 2 回：受講者 12 名）※ 内科専攻医は必ず専門研修１年もしくは２年までに 1 回受講します．

67） 内科系学術集会（下記「７．学術活動に関する研修計画」参照）
8） 各種指導医講習会/JMECC 指導者講習会など④ 自己学習【整備基準 15】「研修カリキュラム項目表」では、知識に関する到達レベルを A（病態の理解と合わせて十分に深く知っている）と B（概念を理解し，意味を説明できる）に分類、技術・技能に関する到達レベ
ルを A（複数回の経験を経て、安全に実施できる、または判定できる）、B（経験は少数例ですが、指導者の立ち会いのもとで安全に実施できる、または判定できる）、C（経験はないが、自己学習
で内容と判断根拠を理解できる）に分類、さらに、症例に関する到達レベルを A（主担当医として自ら経験した）、B（間接的に経験している（実症例をチームとして経験した、または症例検討会
を通して経験した）、C（レクチャー、セミナー、学会が公認するセルフスタディやコンピュータ
ーシミュレーションで学習した）と分類しています。（「研修カリキュラム項目表」参照）
自身の経験がなくても自己学習すべき項目については、以下の方法で学習します。
1） 内科系学会が行っているセミナーの DVD やオンデマンドの配信
2） 日本内科学会雑誌にある MCQ
3） 日本内科学会が実施しているセルフトレーニング問題など⑤ 研修実績および評価を記録し、蓄積するシステム【整備基準 41】
日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）を用いて、以下を web ベースで日時を含めて記録します。
∙ 専攻医は全 70 疾患群の経験と 200 症例以上を主担当医として経験することを目標に、通算で最低 56 疾患群以上 160 症例の研修内容を登録します。指導医はその内容を評価し、合格基準に達したと判断した場合に承認を行います。
∙ 専攻医による逆評価を入力して記録します。
∙ 全 29 症例の病歴要約を指導医が校閲後に登録し、専門研修施設群とは別の日本内科学会病歴
要約評価ボード（仮称）によるピアレビューを受け、指摘事項に基づいた改訂を受理（アクセプト）されるまでシステム上で行います。
∙ 専攻医は学会発表や論文発表の記録をシステムに登録します。
∙ 専攻医は各専門研修プログラムで出席を求められる講習会等（例：CPC、地域連携カンファレ
ンス、医療倫理・医療安全・感染対策講習会）の出席をシステム上に登録します。

5.プログラム全体と各施設におけるカンファレンス【整備基準 13,14】
彦根市立病院内科専門研修施設群でのカンファレンスの概要は、施設ごとに実績を記載した（P.16「彦根市立病院内科専門研修施設群」参照）。プログラム全体と各施設のカンファレンスについては、基幹施設である彦根市立病院臨床研修センター（仮称）が把握し、定期的に E-mail な
どで専攻医に周知し、出席を促します。

6.リサーチマインドの養成計画【整備基準 6,12,30】
内科専攻医に求められる姿勢とは単に症例を経験することにとどまらず，これらを自ら深めてゆく姿勢です。この能力は自己研鑽を生涯にわたってゆく際に不可欠となります。

7彦根市立病院内科専門研修施設群は基幹施設、連携施設のいずれにおいても、
1） 患者から学ぶという姿勢を基本とする。
2） 科学的な根拠に基づいた診断、治療を行う（EBM;evidencebasedmedicine）。
3） 最新の知識、技能を常にアップデートする（生涯学習）。
4） 診断や治療の evidence の構築・病態の理解につながる研究を行う。
5） 症例報告を通じて深い洞察力を磨く。
といった基本的なリサーチマインドおよび学問的姿勢を涵養します。
併せて、
1） 初期研修医あるいは医学部学生の指導を行う。
2） 後輩専攻医の指導を行う。
3） メディカルスタッフを尊重し、指導を行う。
を通じて，内科専攻医としての教育活動を行います．

7.学術活動に関する研修計画【整備基準 12】
彦根市立病院内科専門研修施設群は基幹病院，連携病院のいずれにおいても、① 内科系の学術集会や企画に年 2 回以上参加します（必須）(2014 年度実績 3 演題)。
※日本内科学会 本部または 支部主催の生涯教育講演会、年次講演会、CPC および内科系
subspecialty 学会の学術講演会・講習会を推奨します。
② 経験症例についての文献検索を行い、症例報告を行います。
③ 臨床的疑問を抽出して臨床研究を行います。
④ 内科学に通じる基礎研究を行います。
を通じて、科学的根拠に基づいた思考を全人的に活かせるようにします。
内科専攻医は学会発表あるいは論文発表は筆頭者２件以上行います。
なお、専攻医が、社会人大学院などを希望する場合でも、彦根市立病院内科専門研修プログラムの修了認定基準を満たせるようにバランスを持った研修を推奨します。

8.コア・コンピテンシーの研修計画【整備基準 7】「コンピテンシー」とは観察可能な能力で、知識、技能、態度が複合された能力です。これは観察可能であることから、その習得を測定し、評価することが可能です。その中で共通・中核となる、
コア・コンピテンシーは倫理観・社会性です。
彦根市立病院内科専門研修施設群は基幹施設、連携施設のいずれにおいても指導医、
subspecialty 上級医とともに下記１）〜10）について積極的に研鑽する機会を与えます。プログラ
ム全体と各施設のカンファレンスについては、基幹施設である彦根市立病院臨床研修センター（仮称）が把握し、定期的に E-mail などで専攻医に周知し、出席を促します。
内科専門医として高い倫理観と社会性を獲得します．
1） 患者とのコミュニケーション能力
2） 患者中心の医療の実践
3） 患者から学ぶ姿勢
4） 自己省察の姿勢
5） 医の倫理への配慮

86） 医療安全への配慮
7） 公益に資する医師としての責務に対する自律性（プロフェッショナリズム）
8） 地域医療保健活動への参画
9） 他職種を含めた医療関係者とのコミュニケーション能力10）

後輩医師への指導※ 教える事が学ぶ事につながる経験を通し、先輩からだけではなく後輩、医療関係者からも常に学ぶ姿勢を身につけます。

9.地域医療における施設群の役割【整備基準 11,28】
内科領域では，多岐にわたる疾患群を経験するための研修は必須です。彦根市立病院内科専門研
修施設群研修施設は滋賀県湖東保健医療圏。近隣医療圏および京都・福井の医療機関から構成されています。
彦根市立病院は、滋賀県湖東保健医療圏の中心的な急性期病院であるとともに、地域の病診・病病連携の中核です。一方で、地域に根ざす第一線の病院でもあり、コモンディジーズの経験はもちろん、超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もでき、高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます。また、臨床研究や症例報告などの学術活動の素養も身につきます。
彦根市立病院は、2016 年度から在宅医療支援室を新設し、常勤の在宅専門医と訪問看護ステーシ
ョンにより訪問在宅診療を積極的に行い、レスパイト入院にも対応しながら、この地域の在宅医療推進に向けて活動します。
病院敷地内には、この地域の医療福祉を有効に活用することを目的に彦根市保健・医療複合施設（くすのきセンター）が 2014 年に設立され、急性期から在宅まで切れ目のない医療・介護・福祉の連携を目指して多職種が協働できる拠点施設として位置付けられています。隔月にケアー研究会湖東チームが開催され、地域包括ケアの構築に向けて定期的に協議しています。基幹施設である彦根市立病院は、地域医療における多職種協働を実践できる環境にあります。
大学病院では，高度な急性期医療、より専門的な内科診療、希少疾患を中心とした診療経験を研修し、臨床研究や基礎的研究などの学術活動の素養を身につけます。地域基幹病院では、彦根市立病院と異なる環境で、地域の第一線における中核的な医療機関の果たす役割を中心とした診療経験をより深く研修します。また、臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を積み重ねます。
彦根市立病院内科専門研修施設群(P.16)は、滋賀県医療圏、近隣医療圏および京都・奈良・福井の医療機関から構成されています。距離が離れている京都大学病院は京都市内にあり、天理よろづ相談所病院は天理市内にあり、福井大学病院は福井市近郊にありますが、いずれも彦根市立病院から電車を利用して、1 時間 30 分から 2 時間程度の移動時間であり、移動や連携に支障をきたす可能性は低いと考えられます。

10.

地域医療に関する研修計画【整備基準 28,29】

彦根市立病院内科施設群専門研修では、症例をある時点で経験するということだけではなく、主担当医として、入院から退院〈初診・入院〜退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に、診断・治療の流れを通じて、一人一人の患者の全身状態、社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実践し、個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得を目標としています。
彦根市立病院内科施設群専門研修では、主担当医として診療・経験する患者を通じて、高次病院

9

や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます。

10

11.

内科専攻医研修（モデル）【整備基準 16】

基幹施設である彦根市立病院で 2 年間の専門研修を行ないます。
専攻医 2 年目の秋に専攻医の希望・将来像、研修達成度およびメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）などを基に、専門研修（専攻医）3 年目の研修内容を調整し決定します。
病歴提出を終える専門研修（専攻医）3 年目の 1 年間は、連携施設で研修をします（図 1）。なお、研修達成度と希望によっては積極的に subspecialty 研修を行なうことも可能です。
※ 専攻医の希望、将来像、研修達成度に応じて 1 年目、2 年目に連携施設で研修することも可とします。また、subspecialty 研修を重点的に行う期間を設けることも可能です。
※ 専攻医 1 年目の秋、2 年目の秋に今後のローテーションについて相談をします。

12. 専攻医の評価時期と方法【整備基準 17,19〜22】（1）彦根市立病院臨床研修センター（仮称：2016 年度設置予定）の役割∙ 彦根市立病院内科専門研修管理委員会の事務局を行います。
∙ 彦根市立病院内科専門研修プログラム開始時に、各専攻医が初期研修期間などで経験した疾患について日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）の研修手帳 Web 版を基にカテゴリー別の充足状況を確認します。
∙ 3 か月ごとに研修手帳 Web 版にて専攻医の研修実績と到達度を適宜追跡し、専攻医による研修
手帳 Web 版への記入を促します。また、各カテゴリー内の研修実績と到達度が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します。
∙ 6 か月ごとに病歴要約作成状況を適宜追跡し、専攻医による病歴要約の作成を促します。また、各カテゴリー内の病歴要約が充足していない場合は、該当疾患の診療経験を促します。
∙ 6 か月ごとにプログラムに定められている所定の学術活動の記録と各種講習会出席を追跡します。
∙ 年に複数回（8 月と 2 月、必要に応じて臨時に）、専攻医自身の自己評価を行います。その結果は日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）を通じて集計され、1 か月以内に担当指導医によって専攻医に形成的にフィードバックを行って、改善を促します。
∙ 臨床研修センター（仮称）は、メディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）を毎年複数回（8 月と 2 月、必要に応じて臨時に）行います。担当指導医、Subspecialty 上級医に加えて、看護師長、看護師、臨床検査・放射線技師・臨床工学技士、事務員などから、接点

11の多い職員 5 人を指名し、評価します。評価表では社会人としての適性、医師としての適正、
コミュニケーション、チーム医療の一員としての適性を多職種が評価します。評価は無記名方式で、臨床研修センター（仮称）もしくは統括責任者が各研修施設の研修委員会に委託して 5
名以上の複数職種に回答を依頼し、その回答は担当指導医が取りまとめ、日本内科学会専攻医
登録評価システム（仮称）に登録します（他職種はシステムにアクセスしません）。その結果は日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）を通じて集計され、担当指導医から形成的にフィードバックを行います。
∙ 日本専門医機構内科領域研修委員会によるサイトビジット（施設実地調査）に対応します。
（2）専攻医と担当指導医の役割∙ 専攻医 1 人に 1 人の担当指導医（メンター）が彦根市立病院内科専門研修プログラム委員会により決定されます。
∙ 専攻医は web にて日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）にその研修内容を登録し、担当指導医はその履修状況の確認をシステム上で行ってフィードバックの後にシステム上で承認をします。この作業は日常臨床業務での経験に応じて順次行います。
∙ 専攻医は、1 年目専門研修終了時に研修カリキュラムに定める 70 疾患群のうち 20 疾患群、60症例以上の経験と登録を行うようにします。2 年目専門研修終了時に 70 疾患群のうち 45 疾患
群、120 症例以上の経験と登録を行うようにします。3 年目専門研修終了時には 70 疾患群のうち 56 疾患群、160 症例以上の経験の登録を修了します。それぞれの年次で登録された内容は都度、担当指導医が評価・承認します。
∙ 担当指導医は専攻医と十分なコミュニケーションを取り、研修手帳 Web 版での専攻医による症例登録の評価や臨床研修センター（仮称）からの報告などにより研修の進捗状況を把握します。
専攻医は Subspecialty の上級医と面談し、専攻医が経験すべき症例について報告・相談します。担当指導医と Subspecialty の上級医は、専攻医が充足していないカテゴリー内の疾患を可能な範囲で経験できるよう、主担当医の割り振りを調整します。
∙ 担当指導医は Subspecialty 上級医と協議し、知識、技能の評価を行います。
∙ 専攻医は，専門研修（専攻医）2 年修了時までに 29 症例の病歴要約を順次作成し、日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）に登録します。担当指導医は専攻医が合計 29 症例の病歴要約を作成することを促進し、内科専門医ボードによる査読・評価で受理（アクセプト）されるように病歴要約について確認し、形成的な指導を行う必要があります。専攻医は，内科専門
医ボードのピアレビュー方式の査読・形成的評価に基づき、専門研修（専攻医）3 年次修了までにすべての病歴要約が受理（アクセプト）されるように改訂します。これによって病歴記載
能力を形成的に深化させます。
（3）評価の責任者
年度ごとに担当指導医が評価を行い、基幹施設あるいは連携施設の内科研修委員会で検討します。
その結果を年度ごとに彦根市立病院内科専門研修管理委員会で検討し、統括責任者が承認します。
（4）修了判定基準【整備基準 53】
1）担当指導医は，日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）を用いて研修内容を評価し、以下ⅰ）〜ⅵ）の修了を確認します。

12ⅰ）主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し、計 200 症例以上（外来症例は 20 症例まで含むことができます）を経験することを目標とします。その研修内容を日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）に登録します。修了認定には、主担当
医として通算で最低 56 疾患群以上の経験と計 160 症例以上の症例（外来症例は登録症例の 1割まで含むことができます）を経験し、登録済み（別表 1「彦根市立病院疾患群症例病歴要約
到達目標」参照）．
ⅱ）29 病歴要約の内科専門医ボードによる査読・形成的評価後の受理（アクセプト）ⅲ）所定の 2 編の学会発表または論文発表ⅳ）JMECC 受講ⅴ）プログラムで定める講習会受講ⅵ）日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）を用いてメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）と指導医による内科専攻医評価を参照し、社会人である医師としての適性
2）彦根市立病院内科専門医研修プログラム管理委員会は、当該専攻医が上記修了要件を充足していることを確認し、研修期間修了約 1 か月前に彦根市立病院内科専門医研修プログラム管理委員
会で合議のうえ統括責任者が修了判定を行います。
（5）プログラム運用マニュアル・フォーマット等の整備「専攻医研修実績記録フォーマット」「指導医による指導とフィードバックの記録」および「指導者研修計画（FD）の実施記録」は、日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）を用います。
なお、「彦根市立病院内科専攻医研修マニュアル」【整備基準 44】（P.33）と「彦根市立病院内科専門研修指導者マニュアル」【整備基準 45】（P.39）とを別に示します．

13. 専門研修管理委員会の運営計画【整備基準 34,35,37〜39】（P.32「彦根市立病院内科専門研修プログラム管理委員会」参照）
1）彦根市立病院内科専門研修プログラムの管理運営体制の基準
ⅰ）内科専門研修プログラム管理委員会にて、基幹施設、連携施設に設置されている研修委員会との連携を図ります。内科専門研修プログラム管理委員会は、統括責任者（副院長）、プログラム管理者（主任部長）（ともに総合内科専門医かつ指導医）、内科 Subspecialty 分野の研修指導責任者（診療科科長）および連携施設担当委員で構成されます。（P.32 彦根市立病院内科専門研
修プログラム管理委員会参照）。彦根市立病院内科専門研修管理委員会の事務局を、彦根市立病院臨床研修センター（仮称：2016 年度設置予定）におきます。
ⅱ）彦根市立病院内科専門研修施設群は、基幹施設、連携施設ともに内科専門研修委員会を設置します。委員長 1 名（指導医）は、基幹施設との連携のもと活動するとともに、専攻医に関する情報を定期的に共有するために、毎年 6 月と 12 月に開催する彦根市立病院内科専門研修管理委
員会の委員として出席します。
基幹施設、連携施設ともに、毎年 4 月 30 日までに、彦根市立病院内科専門研修管理委員会に以下の報告を行います。
① 前年度の診療実績
a) 病院病床数、b)内科病床数、c)内科診療科数、d)１か月あたり内科外来患者数、e)1 か月あたり内科入院患者数、f)剖検数13

② 専門研修指導医数および専攻医数a)前年度の専攻医の指導実績、b)今年度の指導医数/総合内科専門医数、c)今年度の専攻医数、d)次年度の専攻医受け入れ可能人数③ 前年度の学術活動
a) 学会発表、b)論文発表④ 施設状況
a) 施設区分、b)指導可能領域、c)内科カンファレンス、d)他科との合同カンファレンス、e)抄
読会、f)机、g)図書館、h)文献検索システム、i)医療安全・感染対策・医療倫理に関する研修会、j)JMECC の開催⑤ Subspecialty 領域の専門医数
日本消化器病学会消化器専門医数、日本循環器学会循環器専門医数、日本内分泌学会専門医数、
日本糖尿病学会専門医数、日本腎臓病学会専門医数、日本呼吸器学会呼吸器専門医数、日本血液学会血液専門医数、日本神経学会神経内科専門医数、日本アレルギー学会専門医（内科）数、
日本リウマチ学会専門医数、日本感染症学会専門医数、日本救急医学会救急科専門医数 など

14. プログラムとしての指導者研修（FD）の計画【整備基準 18,43】
指導法の標準化のため日本内科学会作製の冊子「指導の手引き」（仮称）を活用します。
厚生労働省や日本内科学会の指導医講習会の受講を推奨します。
指導者研修（FD）の実施記録として、日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）を用います。

15. 専攻医の就業環境の整備機能（労務管理）【整備基準 40】
労働基準法や医療法を順守することを原則とします。
専門研修（専攻医）1 年目、2 年目は基幹施設である彦根市立病院の就業環境に、専門研修（専攻医）3 年目は連携施設の就業環境に基づき、就業します（P.16「彦根市立病院内科専門研修施設群」参照）。
基幹施設である彦根市立病院の整備状況：∙ 研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
∙ 彦根市立病院非常勤医師として労務環境が保障されています。
∙ メンタルストレスに適切に対処する部署（総務課職員担当）があります。
∙ ハラスメント委員会が彦根市役所に整備されています。
∙ 女性専攻医が安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、仮眠室、シャワー室、当直室が整備されています。
∙ 敷地内に院内保育所があり、利用可能です。
専門研修施設群の各研修施設の状況については、P.16「彦根市立病院内科専門研修施設群」を参照。また、総括的評価を行う際、専攻医および指導医は専攻医指導施設に対する評価も行い、その内容は彦根市立病院内科専門研修プログラム管理委員会に報告されるが、そこには労働時間、当直回数、給与など、労働条件についての内容が含まれ、適切に改善を図ります。

16. 内科専門研修プログラムの改善方法【整備基準 48〜51】
1） 専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価日本内科学会専攻医登録評価システム

14

（仮称）を用いて無記名式逆評価を行います。逆評価は年に複数回行います。また、年に複数の研修施設に在籍して研修を行う場合には、研修施設ごとに逆評価を行います。その集計結果
は担当指導医、施設の研修委員会、およびプログラム管理委員会が閲覧します。また集計結果に基づき。彦根市立病院内科専門研修プログラムや指導医、あるいは研修施設の研修環境の改善に役立てます。
2） 専攻医等からの評価（フィードバック）をシステム改善につなげるプロセス専門研修施設の内科専門研修委員会、彦根市立病院内科専門研修プログラム管理委員会、および日本専門医機構
内科領域研修委員会は日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）を用いて、専攻医の逆評
価、専攻医の研修状況を把握します。把握した事項については、彦根市立病院内科専門研修プ
ログラム管理委員会が以下に分類して対応を検討します。
① 即時改善を要する事項② 年度内に改善を要する事項③ 数年をかけて改善を要する事項④ 内科領域全体で改善を要する事項⑤ 特に改善を要しない事項
なお、研修施設群内で何らかの問題が発生し、施設群内で解決が困難である場合は、専攻医や指導医から日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします。
∙ 担当指導医、施設の内科研修委員会、彦根市立病院内科専門研修プログラム管理委員会、および日本専門医機構内科領域研修委員会は、日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）を用いて専攻医の研修状況を定期的にモニタし、彦根市立病院内科専門研修プログラムが円滑に進められているか否かを判断して彦根市立病院内科専門研修プログラムを評価します。
∙ 担当指導医、各施設の内科研修委員会、彦根市立病院内科専門研修プログラム管理委員会、および日本専門医機構内科領域研修委員会は、日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）を用いて担当指導医が専攻医の研修にどの程度関与しているかをモニタし、自律的な改善に役立てます。状況によって、日本専門医機構内科領域研修委員会の支援、指導を受け入れ、改善に役立てます。
3） 研修に対する監査（サイトビジット等）・調査への対応
彦根市立病院臨床研修センター（仮称）と彦根市立病院内科専門研修プログラム管理委員会は、
彦根市立病院内科専門研修プログラムに対する日本専門医機構内科領域研修委員会からのサイトビ
ジットを受け入れ対応します。その評価を基に、必要に応じて彦根市立病院内科専門研修プログラ
ムの改良を行います。
彦根市立病院内科専門研修プログラム更新の際には、サイトビジットによる評価の結果と改良の方策について日本専門医機構内科領域研修委員会に報告します。

17. 専攻医の募集および採用の方法【整備基準 52】
本プログラム管理委員会は、毎年７月から website での公表や説明会などを行い、内科専攻医を募集します。翌年度のプログラムへの応募者は、11 月 30 日までに彦根市立病院臨床研修センター（仮称）の website の彦根市立病院医師募集要項（彦根市立病院内科専門研修プログラム：内科専攻医）に従って応募します。書類選考および面接を行い、翌年 1 月の彦根市立病院内科専門研修プ

15

ログラム管理委員会において協議の上で採否を決定し、本人に文書で通知します。
(問い合わせ先)彦根市立病院臨床研修センター（仮称）E-mail: syokuinka@municipal-hp.hikone.shiga.jp
HP: http://www.municipal-hp.hikone.shiga.jp
彦根市立病院内科専門研修プログラムを開始した専攻医は、遅滞なく日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）にて登録を行います。

18. 内科専門研修の休止・中断，プログラム移動，プログラム外研修の条件【整備基準 33】
やむを得ない事情により他の内科専門研修プログラムの移動が必要になった場合には、適切に日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）を用いて彦根市立病院内科専門研修プログラムでの研修内容を遅滞なく登録し、担当指導医が認証します。これに基づき、彦根市立病院内科専門研修プ
ログラム管理委員会と移動後のプログラム管理委員会が、その継続的研修を相互に認証することにより、専攻医の継続的な研修を認めます。他の内科専門研修プログラムから彦根市立病院内科専門研修プログラムへの移動の場合も同様です。
他の領域から彦根市立病院内科専門研修プログラムに移行する場合、他の専門研修を修了し新たに内科領域専門研修をはじめる場合、あるいは初期研修における内科研修において専門研修での経験に匹敵する経験をしている場合には、当該専攻医が症例経験の根拠となる記録を担当指導医に提示し、担当指導医が内科専門研修の経験としてふさわしいと認め、さらに彦根市立病院内科専門研
修プログラム統括責任者が認めた場合に限り、日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）への登録を認めます。症例経験として適切か否かの最終判定は日本専門医機構内科領域研修委員会の決定によります。
疾病あるいは妊娠・出産、産前後に伴う研修期間の休止については、プログラム終了要件を満たしており、かつ休職期間が 6 ヶ月以内であれば、研修期間を延長する必要はないものとします。これを超える期間の休止の場合は、研修期間の延長が必要です。短時間の非常勤勤務期間などがある場合。按分計算（1 日 8 時間，週 5 日を基本単位とします）を行なうことによって、研修実績に加算します。留学期間は、原則として研修期間として認めません。

16

彦根市立病院内科専門研修施設群
研修期間：3 年間（基幹施設 2 年間＋連携施設 1 年間）
彦根市立病院内科専門研修施設群研修施設【各内科専門研修研修施設の概要】【各内科専門研修施設の内科 13 領域の研修の可能性】

17

専門研修施設群の構成要件【整備基準 25】
内科領域では多岐にわたる疾患群を経験するための研修は必須です。彦根市立病院内科専門研修
施設群研修施設は滋賀県および京都、奈良や福井の医療機関から構成されています。
彦根市立病院は、滋賀県湖東保健医療圏の中心的な急性期病院です。そこでの研修は地域における中核的な医療機関の果たす役割を中心とした診療経験を研修します。また、臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を身につけます。また、地域包括ケア、在宅医療などの地域に根ざした医療も経験できます。
連携施設には、内科専攻医の多様な希望・将来性に対応し、地域医療や全人的医療を組み合わせて、急性期医療、慢性期医療および患者の生活に根ざした地域医療を経験できることを目的に、高次機能・専門病院である京都大学、滋賀医科大学、福井大学の各附属病院と天理よろづ相談所病院、
地域基幹病院である大津市民病院、滋賀県成人病センター、市立長浜病院で構成しています。
高次機能・専門病院では，高度な急性期医療、より専門的な内科診療、希少疾患を中心とした診療経験を研修し、臨床研究や基礎的研究などの学術活動の素養を身につけます。
地域基幹病院では、彦根市立病院と異なる環境で、地域の第一線における中核的な医療機関の果たす役割を中心とした診療経験をより深く研修します。また、臨床研究や症例報告などの学術活動の素養を積み重ねます。

専門研修施設（連携施設）の選択∙ 専攻医 2 年目の秋に専攻医の希望・将来像、研修達成度およびメディカルスタッフによる内科専門研修評価などを基に、研修施設を調整し決定します。
∙ 専攻医 3 年目の 1 年間、連携施設で研修をします（図 1）。
∙ 専攻医 3 年目は、研修達成度によっては Subspecialty 研修も可能です。
※

専攻医の希望、将来像、研修達成度に応じて 1 年目、2 年目に連携施設で研修することも可とします。

専門研修施設群の地理的範囲【整備基準 26】
滋賀県医療圏と京都、福井にある施設から構成しています。距離が離れている京都大学医学部附属病院、天理よろづ相談所病院や福井大学医学部附属病院は、彦根市立病院から電車を利用して、1 時間 30 分程度の移動時間であり、移動や連携に支障をきたす可能性は低いと考えます。

181）専門研修基幹施設
彦根市立病院
認定基準【整備基準 23】
1)専攻医の環境認定基準【整備基準 23】2) 専 門 研 修 プ ロ グ
ラムの環境

認定基準
【整備基準 23/31】
3)診療経験の環境認定基準【整備基準 23】
4)学術活動の環境

・ 研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
・ 彦根市立病院常勤医師として労務環境が保障されています．
・ 敷地内に研修医専用の宿舎を完備しています・ メンタルストレスに適切に対処する部署（総務課職員担当）があります．
・ ハラスメント委員会が彦根市立病院に整備されています．
・ 女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室、当直室が整備されています．
・ 敷地内あるいは病院近傍に院内保育所があり，利用可能です．
・ 総合内科専門医が 10 名在籍しています.
・ 内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修を管理し，基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります．
・ 医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2014 年度実績 医療倫理 2 回，医療安全 7 回、感染対策 2 回）し，専攻医に受講を義務付
け，そのための時間的余裕を与えます．
・ 研修施設群合同カンファランス（2017 年度予定）を定期的に参画し、専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
・ CPC を定期的に開催（2014 年度実績 2 回）し，専攻医に受講を義務付け，
そのための時間的余裕を与えます．
・ 地域参加型のカンファランス（2014 年度実績地元医師会合同勉強会，全県型のメディカル・カンファレンスなど）を定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
・ プログラムに所属する全専攻医に JMECC 受講（2015 年度開催実績 2 回：受講者 12 名）を義務づけ、そのための時間的余裕を与えます.
・ カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち、総合内科，消化器，循環器，呼吸器，代謝、血液, 神経, 腎臓, 膠原病, 感染症および救急の 11 分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています．
・ 70 疾患群のうちほぼ全疾患群について研修できます.
・ 専門研修に必要な剖検（2012-14 年度実績 20 体/3 年）を行っています．
・ 臨床研究に必要な図書室を整備しています.
・ 日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 3 演題以上の学会発表（2014 年度実績 3 演題）をしています.
・ 倫理委員会を設置し，定期的に開催しています．
・ 専攻医が国内・国外の学会に参加・発表する機会があり，和文・英文論文の指導責任者

筆頭著者としての執筆も定期的に行われています．
日村好宏【内科専攻医へのメッセージ】
彦根市立病院は滋賀県湖東医療圏の基幹病院であり、がん、虚血性心疾患、脳卒
中、糖尿病などの疾患について、各分野の専門医や指導医が在籍しており、予防から侵襲的治療までを幅広く、深く経験することが可能です。多職種によるチーム医療も活発に行っています。また、非常に多くの救急患者を受け入れていることも当院の特徴ですが、2016 年度からは在宅医療支援室が設置され、急性期から在宅まで切れ目のない医療を提供できることを目指しています。当院での研修により、幅広い知識とすぐれたサブスペシャリティー技能を備えた総合内科専門医になれます。

19

指導医数
（常勤医）

外来・入院患者数

経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携学会認定施設（内科系）

日本内科学会指導医 12 名，日本内科学会総合内科専門医 10 名，
日本循環器学会専門医 7 名，日本消化器病学会専門医 2 名，
日本肝臓学会専門医 1 名，日本呼吸器学会専門医 3 名，日本呼吸器学会指導医
1 名、日本糖尿病学会認定専門医 2 名、日本糖尿病学会指導医 2 名・ 外来患者 9000 名（1 ヶ月平均）, 入院患者 321 名（1 ヶ月平均）
・ 救急センター患者数 9.410 人/年, 救急車搬送件数：4,094 件（受入れ率99.8%）
きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，70 疾患
群の症例を幅広く経験することができます．
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます．
急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連携なども経験できます．2015 年に多職種連携を実践する拠点として彦根市
医療福祉複合施設（くすのきセンター）が病院敷地内に設置されました。地域包括ケアを理解し多職種との協働を経験できる環境が整っています。
•日本内科学会認定医制度教育関連病院•日本循環器学会認定循環器専門医研修施設•日本消化器病学会専門医制度認定施設•日本呼吸器学会認定施設•日本糖尿病学会認定教育施設•日本呼吸器内視鏡学会認定施設•日本心血管インターベンション治療学会認定研修関連施設•日本不整脈学会・日本心電学会認定不整脈専門医研修施設•日本消化器内視鏡学会専門医制度指導施設•日本緩和医療学会認定研修施設など

20

2)専門研修連携施設
1.滋賀医科大学医学部附属病院
認定基準【整備基準 24】
1)専攻医の環境認定基準【整備基準 24】
2) 専 門 研 修 プ ロ グ
ラムの環境

認定基準
【整備基準 24】3)診療経験の環境認定基準【整備基準 24】
4)学術活動の環境

指導責任者

指導医数
（常勤医）

外来・入院患者数
経験できる疾患群

経験できる技術・
技能

・初期臨床研修が可能な基幹型相当大学病院です。
・研修に必要な図書館、大学内および病院内インターネット環境があります。
・滋賀医科大学非常勤医師として労務環境が保障されています。
・保健管理センターで健康相談を受けることができます。
・人権問題委員会が事務局に整備されています。
・女性専攻医も安心して勤務できるように、休憩室、更衣室、シャワー室、当直室が整備されています。
・敷地内に院内保育所があり、利用可能です。
・指導医が 46 名在籍しています（下記）。
・ 内 科 専 門研 修 委 員会を 設 置 し て、 施 設 内 で研 修 す る 専攻 医 の 研修を 管理し、基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります。
・医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催し、医療安全 2 回
以上、感染対策 2 回以上の受講を専攻医に義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・CPC を定期的に開催（2014 年度実績 7 回）し、そのための時間的余裕を与えます。
・地域参加型のカンファレンスや学術講演会を定期的に開催し、専攻医に受講を勧め、そのための時間的余裕を与えます。
・ カ リ キ ュ ラ ム に 示 す 内 科 領 域 13 分 野 の う ち 、 循 環 器 、 呼 吸 器 、 消 化 器
血液、代謝、内分泌 腎臓 および神経の分野で定期的に専門研修が可能な症例数を確保しています。
・専門研修に必要な剖検（2014 年度実績 25 体）を行っています。
日本内科学会講演会あるいは近畿地方会に年間で計 10 演題以上の学会発表（2014 年度実績 13 演題）をしています。
・倫理委員会を設置し、定期的に開催（2014 年実績 12 回）しています。
・臨床研究開発センターを設置し、定期的に治験審査委員会を開催（2014 年度
実績 12 回）しています。
・専攻医が国内・国外の学会に参加・発表する機会があり、和文・英文論文の著者としての執筆も定期的に行われています。
前川 聡【内科専攻医へのメッセージ】
大学病院における高度な専門治療から連携病院における generalist としての総合内科まで幅広い知識・技能を備えた内科専門医を目指して下さい。
日本内科学会指導医 54 名、日本内科学会総合内科専門医 25 名
日本消化器病学会消化器病専門医 11 名、日本循環器学会循環器専門医 13 名
日本糖尿病学会専門医 6 名、日本内分泌学会学会内分泌代謝科専門医 6 名 日本
呼吸器学会呼吸器専門医 6 名 日本腎臓学会腎臓専門医 6 名日本血液学会血液専
門医 4 名ほか
外来患者延数 7,640 名(１ヶ月平均) 入院患者延数 4,530(１ヶ月平均) H26 実績
1）研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域、70 疾患群のうち、全て疾患の内科治療を経験できます。
2）研修手帳の多数の通院・入院患者に発生した内科疾患について、幅広く経験することができます。
1）技術・技能評価手帳に示された内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます。

21

経験できる地域医療・診療連携学会認定施設（内科系）

急性期医療だけでなく、連携病院において一般内科診療から在宅診療など地域医療や診療連携を経験できます。
日本内科学会認定医制度教育病院
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本不整脈学会・日本心電学会認定不正脈専門医研修施設
日本心血管インターベンション治療学会研修施設
日本呼吸器学会認定施設
日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医制度認定施設
日本アレルギー学会認定教育施設
日本消化器病学会専門医制度認定施設
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本肝臓学会関連施設
日本消化管学会胃腸科指導施設
日本静脈経腸栄養学会ＮＳＴ稼働施設
日本大腸肛門病学会認定施設（外科）日本胆道学会認定指導医制度指導施設
日本血液学会認定血液研修施設
日本造血細胞移植学会移植登録施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本内分泌学会認定教育施設
日本肥満学会肥満症専門病院
日本動脈硬化学会専門医認定教育施設
日本腎臓学会研修施設
日本高血圧学会高血圧専門医研修施設
日本透析医学会専門医制度指導施設
日本神経学会専門医教育施設
日本脳卒中学会認定教育病院
日本感染症学会認定研修施設
日本老年医学会認定施設
日本臨床腫瘍学会認定研修施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設など

22

2．京都大学医学部附属病院
認定基準【整備基準 23】
1) 専攻医の環境認定基準【整備基準 23】2) 専門研修プログ
ラムの環境

認定基準
【整備基準 23/31】
3) 診療経験の環境認定基準【整備基準 23】
4) 学術活動の環境
指導責任者

指導医数
（常勤医）

外来・入院患者数

・初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です．
・研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
・医員室（院内 LAN 環境完備）・仮眠室有・専攻医の心身の健康維持の配慮については各施設の研修委員会と労働安全衛生委員会で管理します。特に精神衛生上の問題点が疑われる場合は臨床心理士によるカウンセリングを行います。
・ハラスメント委員会が整備されています．
・女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています．
・敷地内に院内保育所があり，病児保育，病後児保育を含め利用可能です．
•指導医が 98 名在籍しています．
•内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修を管理し，基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります．
•専攻医は各専門研修プログラムで出席を求められる講習会等（例：CPC（2015 年度
24 回 開催）、地域連携カンファレンス、医療倫理・医療安全・感染対策講習会）の出席をシステム上に登録します。そのための時間的余裕を与えます．
カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち，総合内科を除く，消化器，循環器，内分泌，代謝，腎臓，呼吸器，血液，神経，アレルギー，膠原病，感染症および救急の分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています．
日本内科学会講演会あるいは同地方会を含め 2015 年度は計 53 題の学会発表をしています．
高橋良輔（神経内科教授）【内科専攻医へのメッセージ】
京都大学病院は地域医療と密接に連携した高水準の診療と未来の医療を創造する臨床研究に力を注いでいます。本プログラムの目的は初期臨床研修修了後に大学病院の内科系診療科が地域の協力病院と連携して、総合力にも専門性にも優れた内科医を養成することです。患者中心で質の高い安全な医療を実現するとともに、新しい医療の開発と実践を通して社会に貢献し、専門家の使命と責任を自覚する志高く人間性豊かな医師を育成します。
日本内科学会指導医 98 名
日本内科学会総合内科専門医 50 名
日本消化器病学会消化器専門医 22 名
日本肝臓学会専門医 14 名
日本循環器学会循環器専門医 10 名
日本内分泌学会専門医 16 名
日本糖尿病学会専門医 12 名
日本腎臓病学会専門医 10 名
日本呼吸器学会呼吸器専門医 10 名，
日本血液学会血液専門医 9 名
日本神経学会神経内科専門医 14 名，
日本アレルギー学会専門医（内科）1名
日本リウマチ学会専門医87名
日本感染症学会専門医 3名
日本救急医学会救急科専門医 2名ほか
内科系延外来患者
24,898 名（1 ヶ月平均）（298,780 名/年）
内科系入院患者 (実数)561 名（1 ヶ月平均）（ 6,740 名/年〉

23

経験できる疾患群

きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，70 疾患群の症例を経験することができます．

経験できる技術・技能

技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます．

経験できる地域医療・診療連携急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連携なども経験できます．

学会認定施設（内科系）

日本内科学会認定医制度教育病院
日本血液学会認定血液研修施設
日本臨床腫瘍学会認定研修施設
日本内分泌学会認定教育施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本甲状腺学会認定専門医施設
日本肥満学会認定肥満症専門病院
日本高血圧学会専門医認定施設
日本病態栄養学会認定栄養管理・ＮＳＴ実施施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本心血管インターベーション治療学会研修施設
日本不整脈学会・日本心電学会認定不整脈専門医研修施設
日本消化器病学会認定施設
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本肝臓学会認定施設
日本呼吸器学会認定施設
日本呼吸器内視鏡学会認定施設
日本アレルギー学会認定教育施設（呼吸器内科）
日本リウマチ学会教育施設
日本救急医学会救急科専門医指定施設

24

3．福井大学医学部附属病院
認定基準【整備基準 23】
1)専攻医の環境認定基準【整備基準 23】2)専門研修プログ
ラムの環境

認定基準
【 整 備 基 準
23/31】
3)診療経験の環境認定基準【整備基準 23】
4)学術活動の環境
指導責任者

指導医数
（常勤医）

外来・入院患者数
経験できる疾患群
経験できる技術・
技能•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です．
•研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
•福井大学医学部内科専攻医として労務環境が保障されています．
•メンタルストレスに適切に対処する部署（健康管理室）があります．
•ハラスメント委員会が福井大学に整備されています．
•女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています．
•敷地内に院内保育所があり，病児保育，病後児保育を含め利用可能です．
•指導医が 36 名在籍しています（下記）．
•内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修を管理し，基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります．
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2015 年度実績 医療倫理 3 回，医療安全 11 回，感染対策 11 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•研修施設群合同カンファレンス（2017 年度予定）を定期的に参画し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•CPC を定期的に開催（2015 年度実績 8 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•地域参加型のカンファレンス（2014 年度実績 12 回）を定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
カリキュラムに示す内科領域 13 分野，総合内科，消化器，循環器，内分泌，代謝，腎臓，呼吸器，血液，神経，アレルギー，膠原病，感染症および救急のすべての分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています．
日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 1 演題以上の学会発表（2015 年度実績 13 演題）をしています．
中本安成【内科専攻医へのメッセージ】
福井大学は 1 つの附属病院を有し，福井県内の協力病院と連携して人材の育成や地域医療の充実に向けて様々な活動を行っています．本プログラムは初期臨床研修修了後に大学病院の内科系診療科が協力病院と連携して，質の高い内科医を育成するものです．また単に内科医を養成するだけでなく，医療安全を重視し，患者本位の医療サービスが提供でき，医学の進歩に貢献し，日本の医療を担える医師を育成することを目的とするものです．
日本内科学会指導医 36 名，日本内科学会総合内科専門医 22 名
日本消化器病学会消化器専門医 7 名，日本肝臓学会肝臓専門医 6 名，日本循環器学会循環器専門医 9 名，日本内分泌学会内分泌代謝科専門医 2 名，日本糖尿病学会糖尿病専門医 7 名，日本腎臓学会腎臓専門医 7 名，日本呼吸器学会呼吸器専門医 5 名，日本血液学会血液専門医 13 名，日本神経学会神経内科専門医 8名，日本アレルギー学会アレルギー専門医（内科）2 名，日本老年医学会老年病専門医 3 名，日本感染症学会感染症専門医 4 名
外来患者 6,535 名（1 ヶ月平均） 入院患者 346 名（1 ヶ月平均延数）
きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，70
疾患群の症例を経験することができます．
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます．

25

経験できる地域医療・診療連携急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連携なども経験できます．
日本内科学会認定医制度教育病院
日本内科学会専門医制度認定施設
日本血液学会血液研修施設
日本臨床腫瘍学会認定研修施設
日本感染症学会専門医制度認定研修施設
日本消化器病学会専門医制度認定施設
日本肝臓学会専門医制度教育施設
日本消化器内視鏡学会専門医制度指導施設
日本消化管学会胃腸科指導施設
日本カプセル内視鏡学会認定制度指導施設
日本神経学会専門医制度教育施設
日本認知症学会専門医制度教育施設
日本脳卒中学会専門医認定制度研修教育病院
日本内分泌学会内分泌代謝科認定教育施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本高血圧学会高血圧専門医制度認定施設
日本老年医学会認定医認定施設
日本呼吸器学会専門医制度認定施設
日本呼吸器内視鏡学会専門医制度認定施設
日本アレルギー学会認定教育施設
日本リウマチ学会教育施設
日本腎臓学会専門医制度研修施設
日本透析医学会専門医制度認定施設
日本循環器学会循環器専門医研修施設
日本不整脈学会・日本心電学会不整脈専門医研修施設
日本超音波医学会認定専門医研修施設
日本心血管インターベンション治療学会研修施設
日本不整脈学会植込型除細動器（ICD）/心臓再同期療法（CRT）専用器植込み施設
日本がん治療認定医機構認定医制度認定研修施設
日本緩和医療学会認定研修施設
日本救急医学会救急科専門医指定施設
日本プライマリ・ケア学会認定医研修施設

26

4. 大津市民病院
認定基準【整備基準 23】
1)専攻医の環境認定基準【整備基準 23】2)専門研修プログラ
ムの環境

認定基準
【整備基準 23/31】
3)診療経験の環境認定基準【整備基準 23】
4)学術活動の環境
指導責任者

指導医数
（常勤医）

•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です。
•研修に必要な図書室とインターネット環境があります。
•大津市嘱託職員として労務環境が保障されています。
•メンタルストレスに適切に対処する部署（大津市役所人事課職員支援室）があります。
•ハラスメント委員会が大津市役所に整備されています．
•女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室、更衣室、仮眠室、シャワー室、当直室が整備されています。
•敷地内に院内保育所があり、利用可能です。
•指導医は１７名在籍しています（下記）。
•内科専門研修プログラム管理委員会（統括責任者（消化器内科診療部長）、プ
ログラム管理者（内科診療部長）（ともに総合内科専門医かつ指導医）：新内科
専門医制度連絡会から 2016 年度中に移行予定）にて、基幹施設，連携施設に設置されている研修委員会との連携を図ります。
•基幹施設内において研修する専攻医の研修を管理する内科専門研修委員会を設置します。
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2014 年度実績 11 回）
し、専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます。
•CPC を定期的に開催（2014 年度実績２回）し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
・地域参加型のカンファレンス（基幹施設：総合内科症例検討会、滋賀消化器研究会、大津消化器カンファレンス、京都チェストクラブ、滋賀県臨床神経勉強会、亀山正邦記念神経懇話会、大津地区糖尿病勉強会、これからの糖尿病治療を考える会、大津糖尿病ネットワーク研究会、滋賀糖尿病治療フォーラム、滋賀糖尿病眼合併症カンファレンス、滋賀ＣＫＤネットワーク研究会、ＥＲ症例発表会など：2014 年度実績 22 回）を定期的に開催し、専攻医に受講を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•プログラムに所属する全専攻医にＩＣＬＳ（当院で 1-2 回/年実施）、またはＪ
ＭＥＣＣ受講（連携施設にて受講予定）を義務付け、そのための時間的余裕を与えます。
•日本専門医機構による施設実地調査に臨床研修センターが対応します。
・カリキュラムに示す内科領域１３分野のうち全分野で定常的に専門研修が可能
な症例数を診療しています（上記）。
•７０疾患群のうちほぼ全疾患群（少なくても６５以上の疾患群）について研修できます（上記）。
•専門研修に必要な剖検（平成２５年実績７体、平成２６年度実績５体）を行っています。
•日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計３演題以上の学会発表（2014年度実績 3 演題）をしています。
磯野元秀【内科専攻医へのメッセージ】
大津市民病院は、滋賀県大津保健医療圏の中心的な急性期病院であり、地域医療支援病院です。滋賀県内・京都市にある連携施設とで内科専門研修を行い、経験豊富な指導医、先輩専攻医のもと、総合内科的視点を持った内科専門医専門医を目指す医師に最適な体制、環境を整備しています。
日本内科学会指導医 17 名、日本内科学会総合内科専門医 10 名
日本消化器病学会消化器専門医 10 名、日本循環器学会循環器専門医 3 名、

27

外来・入院患者数経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携学会認定施設（内科系）

日本糖尿病学会専門医 3 名、日本腎臓病学会専門医 3 名、
日本呼吸器学会呼吸器専門医 1 名、日本血液学会血液専門医 1 名、
日本神経学会神経内科専門医 4 名、日本肝臓学会専門医 4 名、
日本救急医学会救急科専門医 4 名、日本アレルギー学会専門医 2 名ほか
外来患者 19,071 名（1 ヶ月平均） 入院患者 11,370 名（1 ヶ月平均）
きわめて稀な疾患を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある１３領域、７０疾
患群の症例を幅広く経験することができます。
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます。
急性期医療だけでなく、超高齢社会に対応した地域に根ざした医療、病診・病病連携なども経験できます。
日本内科学会教育関連病院
日本消化器病学会認定施設
日本循環器学会認定研修施設
日本呼吸器学会認定施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本腎臓学会研修施設
日本血液学会認定血液研修施設
日本神経学会教育施設
日本肝臓学会認定施設
日本救急医学会救急科専門医指定施設
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本消化管学会認定施設
日本心血管インターベンション治療学会認定研修関連施設
日本透析医学会認定施設
日本アレルギー学会認定教育施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
日本緩和医療学会認定研修施設など

28

5. 滋賀県立成人病センター
認定基準【整備基準 24】
1)専攻医の環境認定基準【整備基準 24】2)専門研修プログラ
ムの環境

認定基準
【整備基準 24】3)診療経験の環境認定基準【整備基準 24】
4)学術活動の環境

指導責任者

指導医数
（常勤医）

•研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
•滋賀県の非常勤医師として労務環境が保障されています．
•メンタルストレスに適切に対処する部署（滋賀県庁内）があります．
•女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，シャワー室，当直室が整備されています．
•敷地内に院内保育所があり，利用可能です．
•指導医が 20 名在籍しています．
•内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修を管理し，基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります．
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2014 年度実績 医療倫
理 2 回，医療安全 2 回，感染対策 2 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•研修施設群合同カンファレンス（2017 年度より開始予定）を定期的に参画し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•CPC を定期的に開催（2014 年度実績 5 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
•地域参加型のカンファレンス（地元医師会合同勉強会，全県型のメディカル・
カンファレンスなど）を定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
・カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち，すべての分野で定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています．
・専門研修に必要な剖検（2014 年度実績 10 体）を行っています．
日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で 3 演題以上の学会発表をしています．
•倫理委員会を設置し，定期的に開催しています．
•治験事務局を設置し，定期的に治験委員会（2014 年度実績 6 回）を開催しています．
•専攻医が国内・国外の学会に参加・発表する機会があり，和文・英文論文の筆頭著者としての執筆も定期的に行われています．
水田和彦【内科専攻医へのメッセージ】
滋賀県のがん拠点病院として，がんの診断，抗がん剤治療（標準治療，臨床試
験・治験），緩和ケア治療，放射線治療，内視鏡検査・治療，インターベンショ
ナルラジオロジーなどの学際的なチームアプローチを経験できます。
虚血性心疾患、脳卒中、糖尿病などがん以外の生活習慣病についても、各分野の専門医や指導医が在籍しており、予防から侵襲的治療までを幅広く、深く経験することが可能です。その他の内科疾患等についても，研修手帳に定める 70 疾
患群をほぼ網羅的に研修することが可能です．多職種によるチーム医療も活発に行われています。当院での研修を活かし，今後さらに重要性が増す生活習慣病のsubspecialty の専門医として、あるいは幅広い知識・技能を備えた generalist の内科専門医になれるよう頑張ってください。
日本内科学会指導医 20 名
日本内科学会総合内科専門医 10 名
日本糖尿病学会指導医 2 名 日本糖尿病学会専門医 3 名
日本消化器病学会指導医 1 名 日本消化器病学会専門医 5 名
日本肝臓学会専門医 1 名
日本循環器病学会専門医 4 名
日本血液学会指導医 1 名 専門医 3 名
日本神経学会指導医 1 名 日本神経学会専門医 2 名

29日本呼吸器学会指導医 1 名 日本呼吸器学会専門医 2 名など
外来・入院患者数
外来患者 6894 名（1 カ月平均） 入院患者数 345 名（1 カ月平均）経験できる疾患群
きわめて稀な疾患を除いて、研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域、70 疾患群の症例を幅広く経験することができます。
経 験 で き る 技 術 ・ 技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を、実際の症例に技能基づきながら幅広く経験することができます。
経 験 で き る 地 域 医 急性期医療だけでなく、超高齢社会にも対応した地域医療、病診、病病連携療・診療連携を経験できます。特にがん・動脈硬化性疾患などの生活習慣病に関した連携が充実しています。
学会認定施設•日本内科学会認定医制度教育病院（内科系）•日本呼吸器学会認定施設•日本循環器学会循環器専門医研修施設•日本血液学会認定血液研修施設•日本神経学会教育施設•日本糖尿病学会認定教育施設•日本消化器病学会専門医制度審議委員会認定施設•日本心血管インターベンション治療学会認定研修施設•日本不整脈学会・日本心電学会認定不整脈専門医研修施設•日本ステントグラフト実施基準管理委員会胸部・腹部ステントグラフト実施
施設•日本消化器内視鏡学会専門医制度指導施設•日本呼吸器内視鏡学会認定施設•日本リハビリテーション医学会研修施設•日本感染症学会認定研修施設•日本病態栄養学会 病態栄養専門医研修認定施設•日本静脈経腸栄養学会 NST 稼働施設
•日本病態栄養学会認定栄養管理・NST 実施施設
•日本栄養療法推進協議会 NST 稼働施設
•日本緩和医療学会認定研修施設•日本認知症学会専門医教育施設•日本がん治療認定医機構認定研修施設•日本臨床腫瘍学会認定研修施設30

6.市立長浜病院
認定基準
【整備基準
24】 1) 専攻医の環境

・ 研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
・ 市立長浜病院常勤医師として労務環境が保障されています．
・ 医師専用の官舎を完備しています・ メンタルストレスに適切に対処する部署（総務課職員担当）があります．
・ ハラスメント委員会が市立長浜病院に整備されています．
・ 女性専攻医が安心して勤務できるように，休憩室，更衣室，仮眠室，シャワー室，当直室が整備されています．
・ 敷地内あるいは病院敷地内に院内保育所があり，利用可能です．

認定基準
・ 総合内科専門医が６名在籍しています.
【整備基準 24】 ・ 内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修を管理し，基幹2) 専門研修プ
施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります．
ログラムの環境 ・ 医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2014 年度実績 医療倫理 2回，医療安全 1 2 回、感染対策 3 回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
・ 研修施設群合同カンファランス（2017 年度予定）を定期的に参画し、専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
・ CPC を定期的に開催（2014 年度実績 ５回）し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
・ 地域参加型のカンファランス（2015 年度実績 生涯教育講習会年 12 回）を定期的に開催し，専攻医に受講を義務付け，そのための時間的余裕を与えます．
・ プログラムに所属する全専攻医に JMECC 受講を義務づけ、そのための時間的余裕を与
えます.

認定基準
・ カリキュラムに示す内科領域 13 分野のうち，総合内科，消化器，循環器，呼吸器，【整備基準 24】
代謝、血液, 神経, 腎臓および膠原病の 9 分野で定常的に専門研修が可能な症例数を
3) 診療経験の診療しています．
環境・ 70 疾患群のうちほぼ全疾患群について研修できます.
・ 専門研修に必要な剖検を行っています．

認定基準
・ 臨床研究に必要な図書室を整備しています.
【整備基準 24】 ・ 日本内科学会講演会あるいは同地方会に年間で計 3 演題以上の学会発表 （2015 年度
4) 学術活動の実績 3 演題）をしています.
環境・ 倫理委員会を設置し，定期的に開催しています．
・ 専攻医が国内・国外の学会に参加・発表する機会があり，和文・英文論文の筆頭著者としての執筆も定期的に行われています．

31

指導責任者

亀崎 洋【内科専攻医へのメッセージ】
市立長浜病院は滋賀県湖北医療圏の基幹病院であり、がん、虚血性心疾患、脳卒中、糖尿病などの疾患について、各分野の専門医や指導医が在籍しており、予防から侵襲的治療までを幅広く、深く経験することが可能です。多職種によるチーム医療も活発に行っています。また、非常に多くの救急患者を受け入れていることも当院の特徴ですが、2016 年度からは在宅医療支援室が設置され、急性期から在宅まで切れ目のない医療を提供できることを目指しています。当院での研修により、幅広い知識とすぐれたサブスペ
シャリティー技能を備えた総合内科専門医になれます。

指導医数
（常勤医）

日本消化器病学会消化器専門医数 1 人、日本循環器学会循環器専門医数 2 人、日本糖尿病学会専門医数 1 人、日本腎臓病学会専門医数 1 人、日本呼吸器学会呼吸器専門医数 1 人、日本血液学会血液専門医数 1 人、日本神経学会神経内科専門医
数 1 人、日本リウマチ学会専門医数 1 人

外来・入院 患者数

・ 外来患者 22870 名（1 ヶ月平均）, 入院患者 11360 名（1 ヶ月平均）経験できる疾患 きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，70 疾患群の症例
群を幅広く経験することができます．
経験できる技術 技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきなが技能
ら幅広く経験することができます．
経験できる地域 急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連携な医療・診療連携 ども経験できます.平成 22 年に多職種連携を強化する部門として地域医療事業部が院内に設置し、地域包括ケアーを理解し多職種との協働を経験できる環境が整っています。

学会認定施設（内科系）•日本内科学会認定医制度教育病院•日本血液学会認定研修施設•日本消化器病学会専門医制度認定施設•日本呼吸器学会認定施設•日本腎臓学会認定研修施設•日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡研修施設•日本心血管インターベンション治療学会認定研修施設•日本老年医学会認定老年病専門医制度認定•日本消化器内視鏡学会専門医制度指導施設•日本緩和医療学会認定研修施設

32

７．天理よろづ相談所病院
認定基準【整備基準 24】
1)専攻医の環境認定基準【整備基準 24】2)専門研修プログ
ラムの環境

認定基準
【整備基準 24】3)診療経験の環境認定基準【整備基準 24】
4)学術活動の環境
指導責任者

指導医数
（常勤医）

外来・入院患者数
経験できる疾患群
経験できる技術・技能経験できる地域医療・診療連携学会認定施設（内科系）•初期臨床研修制度基幹型研修指定病院です．
•研修に必要な図書室とインターネット環境があります．
•内科専攻医もしくは指導診療医として労務環境が保障されています．
•メンタルストレスに適切に対処する部署（健康管理室）があります．
•ハラスメント委員会が整備されています．
•女性専攻医が安心して勤務できるように，更衣室，シャワー室，当直室が整備されています．
•敷地内に院内保育所があり，病児保育，病後児保育を含め利用可能です．
•指導医が 32 名在籍しています（下記）．
•内科専攻医研修委員会を設置して，施設内で研修する専攻医の研修を管理し，基幹施設に設置されるプログラム管理委員会と連携を図ります．
•医療倫理・医療安全・感染対策講習会を定期的に開催（2015 年度実績，医療安全
11 回，感染対策 12 回）します。
•CPC を定期的に開催（2015 年度実績 7 回）します。
カリキュラムに示す内科領域 13 分野を定常的に専門研修が可能な症例数を診療しています．
日本内科学会講演会あるいは同地方会に学会発表（2015 年度実績
14 演題）をしています．
田口善夫【内科専攻医へのメッセージ】
来る高齢化社会では患者の1つの病気をただ治すといった治療モデルでは難しく、多疾患の同時並行的な治療を求められる。またキュアからケアへの移行、患者との死
生観の共有が必要と考えられる。天理よろづ相談所病院は昭和５１年よりレジデン
ト制度を開始し、昭和５３年よりシニアレジデントの内科ローテイトコースを行っている。また奈良県東和医療圏の急性期病院として役割を担っている。これらの経験を活かし、専門的な臓器別診療だけではなく、内科全般や更に医療周辺の社会機構にわたる幅広い知識や経験を基礎にバランスよく患者を診療する能力をもった内科医を養成したいと考えている。
日本内科学会指導医 32 名，日本内科学会総合内科専門医 28 名
日本消化器病学会消化器専門医 4 名，日本循環器学会循環器専門医 8 名，日本内分泌学会専門医 3 名，日本糖尿病学会専門医 6 名，
日本呼吸器学会呼吸器専門医 6 名，日本血液学会血液専門医 4 名，日本神経学会神
経内科専門医 3 名，日本アレルギー学会専門医（内科）1 名，日本リウマチ学会専門
医 2 名，日本感染症学会専門医 1 名ほか
外来患者 約 1,800 名（1 日平均）入院患者 約 570 名（1 日平均延）
きわめて稀な疾患を除いて，研修手帳（疾患群項目表）にある 13 領域，70 疾患群の症例を経験することができます．
技術・技能評価手帳にある内科専門医に必要な技術・技能を，実際の症例に基づきながら幅広く経験することができます．
急性期医療だけでなく，超高齢社会に対応した地域に根ざした医療，病診・病病連
携なども経験できます．
日本内科学会認定医制度教育病院
日本消化器内視鏡学会専門医制度指導施設
日本消化器病学会専門医制度認定施設
日本肝臓学会専門医制度認定施設
日本呼吸器学会認定施設
日本血液学会認定血液研修施設

33

日本呼吸器内視鏡学会専門医制度認定施設
日本循環器学会認定循環器専門医研修施設
日本超音波医学会認定超音波専門医研修施設
日本糖尿病学会認定教育施設
日本透析医学会専門医制度認定施設
日本神経学会専門医教育施設
日本心血管インターベンション治療学会研修施設
日本脳卒中学会認定研修教育病院
日本感染症学会専門医研修施設
日本がん治療認定医機構認定研修施設
ステントグラフト実施施設（胸部）ステントグラフト実施施設（腹部）日本内分泌学会内分泌学会認定教育施設
日本不整脈心電学会不整脈専門医研修施設
日本臨床腫瘍学会認定研修施設
日本内分泌･甲状腺外科学会専門医制度認定施設など

34彦根市立院内科専門研修プログラム管理委員会（平成２８年３月現在）

連携施設担当委員
滋賀医科大学医学部附属病院

前川 聡

京都大学医学部附属病院

太田 祐子

福井大学医学部附属病院

飴嶋 愼吾

大津市民病院

山本 まどか

滋賀県立成人病センター

水田 和彦

市立長浜病院

亀﨑 洋

天理よろづ相談所病院

田口 善夫

35

彦根市立病院内科専門研修プログラム
専攻医研修マニュアル
1）

専門研修後の医師像と修了後に想定される勤務形態や勤務先

内科専門医の使命は、(1)高い倫理観を持ち、(2)最新の標準的医療を実践し、(3)安全な医療を心がけ、(4)プロフェッショナリズムに基づく患者中心の医療を展開することです。内科専門医のかかわる場は多岐にわたるが、それぞれの場に応じて、① 地域医療における内科領域の診療医（かかりつけ医）② 内科系救急医療の専門医③ 病院での総合内科（Generality）の専門医④ 総合内科的視点を持った Subspecialistに合致した役割を果たし，地域住民，国民の信頼を獲得します．それぞれのキャリア形成やライフ
ステージ，あるいは医療環境によって，求められる内科専門医像は単一でなく，その環境に応じて役割を果たすことができる，必要に応じた可塑性のある幅広い内科専門医を多く輩出することにあります．
彦根市立病院内科専門研修施設群での研修終了後はその成果として，内科医としてのプロフェッショナリズムの涵養と General なマインドを持ち，それぞれのキャリア形成やライフステージによって，これらいずれかの形態に合致することもあれば，同時に兼ねることも可能な人材を育成します．そして，
滋賀県湖東保健医療圏に限定せず，超高齢社会を迎えた日本のいずれの医療機関でも不安なく内科診療にあたる実力を獲得していることを要します．また，希望者は Subspecialty 領域専門医の研修や高度・先進的医療，大学院などでの研究を開始する準備を整えうる経験をできることも，本施設群での研修が果たすべき成果です．
彦根市立病院内科専門研修プログラム終了後には，彦根市立病院内科施設群専門研修施設群だけ
でなく，専攻医の希望に応じた医療機関で常勤内科医師として勤務する，または希望する大学院な
どで研究者として働くことが可能です．
2） 専門研修の期間

基幹施設である彦根市立病院内科で，専門研修（専攻医）1 年目、2 年目に 2 年間の専門研修を行います．

36

3） 研修施設群の各施設名（P.16「彦根市立病院研修施設群」参照）
基幹施設：

彦根市立病院

連携施設：

滋賀医科大学医学部附属病院
京都大学医学部附属病院
福井大学医学部附属病院
大津市民病院
滋賀県立成人病センター
市立長浜病院
天理よろづ相談所病院

4） プログラムに関わる委員会と委員，および指導医名
彦根市立病院内科専門研修プログラム管理委員会と委員名（P.31「彦根市立病院内科専門研修プ
ログラム管理委員会」参照）
5） 各施設での研修内容と期間
専攻医 2 年目の秋に専攻医の希望・将来像，研修達成度およびメディカルスタッフによる 360 度
評価（内科専門研修評価）などを基に，専門研修（専攻医）2 年目の研修施設を調整し決定します。
病歴提出を終える専門研修（専攻医）3 年目の 1 年間は連携施設で研修をします（図 1）．
6） 本整備基準とカリキュラムに示す疾患群のうち主要な疾患の年間診療件数基幹施設である彦根市立病院診療科別診療実績を以下の表に示します．彦根市立病院は地域基幹病院であり，コモンディジーズを中心に診療しています．
2014 年実績

入院患者実数 外来延患者数（人/年）（延人数/年）
消化器内科
604
10,115循環器内科
1,026
21,213
糖尿病・内分泌内科
225
1,1033呼吸器内科
650
1,1208
血液内科
141
2,967
神経内科
46
5,292
腎臓内科
177
561
膠原病内科
8
870
総合内科
0
2,508
救急科
718
9,409
緩和ケア科
141
495
*

神経内科、腎臓内科、膠原病内科は京都大学附属病院からの非常勤派遣医師で対応している。

*

内分泌，神経，膠原病（リウマチ）領域の入院患者は少なめですが，外来患者診療を含め，1
学年 3 名に対し十分な症例を経験可能です．

37

*

基幹施設である彦根市立病院には 6 領域の専門医が少なくとも 1 名以上在籍しています.

*剖検体数は 2013 年度６体,2014 年度４体です．

*

専攻医 2 年修了時に「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 45 疾患群，120 症例以上の診療経験と 29 病歴要約の作成は達成可能です。

*

専攻医 3 年目に研修する連携施設には，大学病院 3 施設、地域基幹病院 3 施設の計 6 施設あり、症例の診療経験のみならず、専攻医のさまざまな希望・将来像に対応可能です。

*

専攻医 3 年修了時に「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた少なくとも 56 疾患群、160症例以上の診療経験は達成可能です。

7） 年次ごとの症例経験到達目標を達成するための具体的な研修の目安
Subspecialty 領域に拘泥せず，内科として入院患者を順次主担当医として担当します．主担当
医として，入院から退院〈初診・入院〜退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環境調整をも包括する全人的医療を実
践します．
8） 自己評価と指導医評価，ならびに 360 度評価を行う時期とフィードバックの時期
毎年 8 月と 2 月とに自己評価と指導医評価，ならびに 360 度評価を行います．必要に応じて臨時に行うことがあります．
評価終了後，1 か月以内に担当指導医からのフィードバックを受け，その後の改善を期して最善をつくします．2 回目以降は，以前の評価についての省察と改善とが図られたか否かを含めて，担
当指導医からのフィードバックを受け，さらに改善するように最善をつくします．
9） プログラム修了の基準① 日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）を用いて，以下のⅰ)〜ⅵ)の修了要件を満たす
こと．
ⅰ）主担当医として「研修手帳（疾患群項目表）」に定める全 70 疾患群を経験し，計 200 症例以上（外来症例は 20 症例まで含むことができます）を経験することを目標とします．その研修内容を日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）に登録します．修了認定には，主担当医として通算で最低 56 疾患群以上の経験と計 160 症例以上の症例（外来症例は登録症例の1 割まで含むことができます）を経験し，登録済みです（P.43 別表 1「彦根市立病院疾患群症
例病歴要約到達目標」参照）．
ⅱ）29 病歴要約の内科専門医ボードによる査読・形成的評価後に受理（アクセプト）されています．
ⅲ）学会発表あるいは論文発表を筆頭者で２件以上あります．
ⅳ）JMECC 受講歴が 1 回あります．
ⅴ）医療倫理・医療安全・感染防御に関する講習会を年に 2 回以上受講歴があります．
vi）日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）を用いてメディカルスタッフによる 360 度
評価（内科専門研修評価）と指導医による内科専攻医評価を参照し，社会人である医師としての適性があると認められます．
② 当該専攻医が上記修了要件を充足していることを彦根市立病院内科専門医研修プログラム管理38

委員会は確認し，研修期間修了約 1 か月前に彦根市立病院内科専門医研修プログラム管理委員
会で合議のうえ統括責任者が修了判定を行います．
〈注意〉「研修カリキュラム項目表」の知識，技術・技能修得は必要不可欠なものであり，修得す
るまでの最短期間は３年間（基幹施設 2 年間＋連携施設 1 年間）とするが，修得が不十分な場合，修得できるまで研修期間を１年単位で延長することがあります．
10）

専門医申請にむけての手順① 必要な書類ⅰ）日本専門医機構が定める内科専門医認定申請書ⅱ）履歴書ⅲ）彦根市立病院内科専門医研修プログラム修了証（コピー）② 提出方法
内科専門医資格を申請する年度の 5 月末日までに日本専門医機構内科領域認定委員会に提出します．
③ 内科専門医試験
内科専門医資格申請後に日本専門医機構が実施する「内科専門医試験」に合格することで，日本専門医機構が認定する「内科専門医」となります．
11）

プログラムにおける待遇，ならびに各施設における待遇

在籍する研修施設での待遇については，各研修施設での待遇基準に従う（P.16「彦根市立病院
研修施設群」参照）．
12）

プログラムの特色① 本プログラムは，滋賀県湖東保健医療圏の中心的な急性期病院である彦根市立病院を基幹施設として，滋賀県医療圏，京都、奈良および福井にある連携施設とで内科専門研修を経て超高齢社会を迎えた我が国の医療事情を理解し，必要に応じた可塑性のある，地域の実情に合わせた実践的な医療も行えるように訓練されます．研修期間は基幹施設 2 年間＋連携施設・特別連携施設 1 年間の３年間です．
② 彦根市立病院内科施設群専門研修では，症例をある時点で経験するということだけではなく，主担当医として，入院から退院〈初診・入院〜退院・通院〉まで可能な範囲で経時的に，診断・治療の流れを通じて，一人一人の患者の全身状態，社会的背景・療養環境調整をも包括す
る全人的医療を実践します．そして，個々の患者に最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得をもって目標への到達とします．
③ 基幹施設である彦根市立病院は，滋賀県湖東保健医療圏の中心的な急性期病院であるとともに，地域の病診・病病連携の中核であります．一方で，地域に根ざす第一線の病院でもあり，コモ
ンディジーズの経験はもちろん，超高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もできます。2016 年には在宅医療支援室が新設され、常勤の在宅担当医が訪問看護ステーションと連携して在宅診療を実践できる環境が整いました。また大学附属病院での高次医療や地域病

39

院との病病連携も経験できます．高齢社会を反映し複数の病態を持った患者の診療経験もでき，
高次病院や地域病院との病病連携や診療所（在宅訪問診療施設などを含む）との病診連携も経験できます．
④ 基幹施設である彦根市立病院での 2 年間の研修（専攻医 2 年修了時）で，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群のうち，少なくとも通算で 45 疾患群，120 症例以上を経験
し，日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）に登録できます．そして，専攻医 2 年修了
時点で，指導医による形成的な指導を通じて，内科専門医ボードによる評価に合格できる 29
症例の病歴要約を作成できます（別表 1「彦根市立病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）．
⑤ 彦根市立病院内科研修施設群の各医療機関が地域においてどのような役割を果たしているかを経験するために，専門研修 3 年目の 1 年間，立場や地域における役割の異なる医療機関で研修を行うことによって，内科専門医に求められる役割を実践します．
⑥ 基幹施設である彦根市立病院での 2 年間と専門研修施設群での 1 年間（専攻医 3 年修了時）で，「研修手帳（疾患群項目表）」に定められた 70 疾患群，200 症例以上の主担当医としての診療経験を目標とします（別表１「彦根市立病院疾患群症例病歴要約到達目標」参照）．少なく
とも通算で 56 疾患群，160 症例以上を主担当医として経験し，日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）に登録します．
13）

継続した Subspecialty 領域の研修の可否∙ カリキュラムの知識，技術・技能を深めるために，総合内科外来（初診を含む），
Subspecialty 診療科外来（初診を含む），Subspecialty 診療科検査を担当します．結果として，Subspecialty 領域の研修につながることはあります．
∙ カリキュラムの知識，技術・技能を修得したと認められた専攻医には積極的に Subspecialty
領域専門医取得に向けた知識，技術・技能研修を開始させます．
14）

逆評価の方法とプログラム改良姿勢
専攻医は日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）を用いて無記名式逆評価を行います．

逆評価は毎年 8 月と 2 月とに行います．その集計結果は担当指導医，施設の研修委員会，およびプログラム管理委員会が閲覧し，集計結果に基づき，彦根市立病院内科専門研修プログラム
や指導医，あるいは研修施設の研修環境の改善に役立てます．
15）

研修施設群内で何らかの問題が発生し，施設群内で解決が困難な場合の相談先

日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします．
16）

その他

特になし．

40

彦根市立病院内科専門研修プログラム（例）【Subspeciality 重点コース】【内科基本コース】

41

整備基準 45 に対応

彦根市立病院内科専門研修プログラム
指導医マニュアル
1） 専攻医研修ガイドの記載内容に対応したプログラムにおいて期待される指導医の役割∙ 1 人の担当指導医（メンター）に専攻医 1 人が彦根市立病院内科専門研修プログラム委員会により決定されます．
∙ 担当指導医は，専攻医が web にて日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）にその研修内容を登録するので，その履修状況の確認をシステム上で行ってフィードバックの後にシステム上で承認をします．この作業は日常臨床業務での経験に応じて順次行います．
∙ 担当指導医は，専攻医がそれぞれの年次で登録した疾患群，症例の内容について，都度，評価・承認します．
∙ 担当指導医は専攻医と十分なコミュニケーションを取り，研修手帳 Web 版での専攻医による症例登録の評価や臨床研修センター（仮称）からの報告などにより研修の進捗状況を把握します．
専攻医は Subspecialty の上級医と面談し，専攻医が経験すべき症例について報告・相談します．担当指導医と Subspecialty の上級医は，専攻医が充足していないカテゴリー内の疾患を可能な範囲で経験できるよう，主担当医の割り振りを調整します．
∙ 担当指導医は Subspecialty 上級医と協議し，知識，技能の評価を行います．
∙ 担当指導医は専攻医が専門研修（専攻医）2 年修了時までに合計 29 症例の病歴要約を作成す
ることを促進し，内科専門医ボードによる査読・評価で受理（アクセプト）されるように病歴要約について確認し，形成的な指導を行います．
2） 専門研修の期間∙ 年次到達目標は，別表 1「彦根市立病院疾患群症例病歴要約到達目標」において求められる「疾患群」，「症例数」，「病歴提出数」について」に示すとおりです．
∙ 担当指導医は，臨床研修センター（仮称）と協働して，3 か月ごとに研修手帳 Web 版にて専攻医の研修実績と到達度を適宜追跡し，専攻医による研修手帳 Web 版への記入を促します．また，各カテゴリー内の研修実績と到達度が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します．
∙ 担当指導医は，臨床研修センター（仮称）と協働して，6 か月ごとに病歴要約作成状況を適宜追跡し，専攻医による病歴要約の作成を促します．また，各カテゴリー内の病歴要約が充足していない場合は該当疾患の診療経験を促します．
∙ 担当指導医は，臨床研修センター（仮称）と協働して，6 か月ごとにプログラムに定められている所定の学術活動の記録と各種講習会出席を追跡します．
∙ 担当指導医は，臨床研修センター（仮称）と協働して，毎年 8 月と 2 月とに自己評価と指導医
評価，ならびに 360 度評価を行います．評価終了後，1 か月以内に担当指導医は専攻医にフィードバックを行い，形成的に指導します．2 回目以降は，以前の評価についての省察と改善とが図られたか否かを含めて，担当指導医はフィードバックを形成的に行って，改善を促します．
3） 専門研修の期間∙ 担当指導医は Subspecialty の上級医と十分なコミュニケーションを取り，研修手帳 Web 版で42

の専攻医による症例登録の評価を行います．
∙ 研修手帳 Web 版での専攻医による症例登録に基づいて，当該患者の電子カルテの記載，退院サ
マリ作成の内容などを吟味し，主担当医として適切な診療を行っていると第三者が認めうると判断する場合に合格とし，担当指導医が承認を行います．
∙ 主担当医として適切に診療を行っていると認められない場合には不合格として，担当指導医は専攻医に研修手帳 Web 版での当該症例登録の削除，修正などを指導します．
4） 日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）の利用方法∙ 専攻医による症例登録と担当指導医が合格とした際に承認します．
∙ 担当指導医による専攻医の評価，メディカルスタッフによる 360 度評価および専攻医による逆評価などを専攻医に対する形成的フィードバックに用います．
∙ 専攻医が作成し，担当指導医が校閲し適切と認めた病歴要約全 29 症例を専攻医が登録したものを担当指導医が承認します．
∙ 専門研修施設群とは別の日本内科学会病歴要約評価ボード（仮称）によるピアレビューを受け，指摘事項に基づいた改訂を専攻医がアクセプトされるまでの状況を確認します．
∙ 専攻医が登録した学会発表や論文発表の記録，出席を求められる講習会等の記録について，各専攻医の進捗状況をリアルタイムで把握します．担当指導医と臨床研修センター（仮称）はその進捗状況を把握して年次ごとの到達目標に達しているか否かを判断します．
∙ 担当指導医は，日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）を用いて研修内容を評価し，修了要件を満たしているかを判断します．
5） 逆評価と日本内科学会専攻医登録評価システム(仮称)を用いた指導医の指導状況把握
専攻医による日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）を用いた無記名式逆評価の集計
結果を，担当指導医，施設の研修委員会，およびプログラム管理委員会が閲覧します．集計結果に基づき，彦根市立病院内科専門研修プログラムや指導医，あるいは研修施設の研修環境の改善に役立てます．
6） 指導に難渋する専攻医の扱い
必要に応じて，臨時（毎年 8 月と 2 月とに予定の他に）で，日本内科学会専攻医登録評価シ
ステム（仮称）を用いて専攻医自身の自己評価，担当指導医による内科専攻医評価およびメディカルスタッフによる 360 度評価（内科専門研修評価）を行い，その結果を基に彦根市立病院
内科専門研修プログラム管理委員会で協議を行い，専攻医に対して形成的に適切な対応を試み
みます．状況によっては，担当指導医の変更や在籍する専門研修プログラムの異動勧告などを行います．
7） プログラムならびに各施設における指導医の待遇
彦根市立病院給与規定によります．
8） FD 講習の出席義務
厚生労働省や日本内科学会の指導医講習会の受講を推奨します．
指導者研修（FD）の実施記録として，日本内科学会専攻医登録評価システム（仮称）を用いま43す.
9）日本内科学会作製の冊子「指導の手引き」（仮称）の活用
内科専攻医の指導にあたり，指導法の標準化のため，日本内科学会作製の冊子「指導の手引き」（仮称）を熟読し，形成的に指導します．
10）研修施設群内で何らかの問題が発生し，施設群内で解決が困難な場合の相談先
日本専門医機構内科領域研修委員会を相談先とします．
11）その他
特になし．

44

別表 1

彦根市立病院疾患群症例病歴要約到達目標※1 消化器分野では「疾患群」の経験と「病歴要約」の提出のそれぞれにおいて，「消化管」，「肝臓」，「胆・膵」が含まれること．
※2 修了要件に示した分野の合計は 41 疾患群だが，他に異なる 15 疾患群の経験を加えて，合計 56
疾患群以上の経験とする．
※3 外来症例による病歴要約の提出を 7 例まで認める．(全て異なる疾患群での提出が必要）※4「内分泌」と「代謝」からはそれぞれ 1 症例ずつ以上の病歴要約を提出する．
例）「内分泌」2 例+「代謝」1 例，「内分泌」1 例+「代謝」2 例※5 初期臨床研修時の症例は，例外的に各専攻医プログラムの委員会が認める内容に限り，その登録が認められる。

45

別表 2

∙

彦根市民病院内科専門研修週間スケジュール（例：循環器）

彦根市立病院内科専門研修プログラム

４．専門知識・専門技能の習得計画

に従い、内科専

門研修を実践します。
∙

上記はあくまでも例：概略です。

∙

内科および各診療科（Subspecialty）のバランスにより、担当する業務の曜日、時間帯は調整・変更されます。

∙

入院患者診療には、内科と各診療科（Subspecialty）などの入院患者の診療を含みます。

∙

日当直やオンコールなどは、内科もしくは各診療科（Subspecialty）の当番として担当します。

∙

地域参加型カンファレンス、講習会、CPC、学会などは各々の開催日に参加します。

46