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社会医療法人近森会

342

発 行
◦
2014 年 12 月 25 日Vol.

● 高知県高知市大川筋一丁目 1-16 〒780-8522 tel. 088-822-5231 発行者 ⃝ 近森正幸 ／ 事務局 ⃝ 川添曻

年頭所感

新しい舞台で近森会グループ 理事長
五カ年計画の完成
近森病院の五カ年計画が完成したことは、この一年間でもっとも大きな出来事となった。病棟はほぼ完成し 400

近森 正幸

リハビリ、在宅に至る近森会グループ

患者さんを診て専門性を高めることであるともいえる。

で、医師以外のスタッフも膨大な業務、地域医療連携高度な業務を安全確実にできることにある。こうして医師、看護師ばかりで床が稼働、今年春には従来の 338 床か

外来センターは完全紹介、予約外来なく、多くの医療専門職が、いきいきらは 114 床増床して一般急性期病床制で、初診の患者さんもかかりつけのとやりがいを持って働けるようになる

452 床がフル稼働の状態となる。

先生方が予約し、紹介状を持って来院、のだと思っている。

高知県の地域医療の問題は、人口が再診はすべて予約患者さんとなり、地減少しているにもかかわらず日本一多域医療連携を徹底している。これによい病床数と、在院日数が長いことで、り外来診療のシステム化が進み、患者

新しい本館 A 棟は、中央の大型エレ

後期高齢者と国保の医療費が日本一高さんの待ち時間の短縮が実現し、予約

ベータで 1 階 ER、2 階手術室、3 階心い点にある。昨年から実施されているすれば必ず専門医に診てもらえるよう

カテ、内視鏡センター、4、5 階の高「病床機能報告制度」で、高知県がどになった。突然の傷病の発生で救急車

規格病棟、屋上ヘリポートと縦の動線のような「地域医療ビジョン」を設定

や歩いてくる患者さんは、本館 1 階ので重症患者さんに対する異なる機能がし実行するかが注目されている。

ER、救急外来で対応している。

結ばれている。さらに横の動線で 1 階

このような厳しい時代に急性期の一般病床を 114 床増床し、ハード、ソフ

病棟連携

トを整備し得たことは、私たちにとっ本館 A 棟の完成により本館 4 階フて大きな意義のあることだといえる。

ロ ア は す べ て 高 規 格 病 棟 で、A 棟 は

マネジメントスーパー ICU18 床、B 棟は救命救急病

機能的な病院としてから 4 階まで同じ機能を持ったユニッ
トが結ばれ、きわめて機能的な病院となっている。

二年後に向け棟 18 床、C 棟 は HCU の 16 床 で、 救

現在、江ノ口川南岸では近森リハビ

近森病院は救急医療に機能を絞り込

急病棟として機能している。本館 A 棟

リテーション病院の新築工事が進んでみ、救命救急センターを中心にハート

5 階には北館 2 階から SCU が移転、脳おり、完成移転後は全面的な改築をセンター、消化器病センター、脳卒中卒中センター 24 床が開設された。

行って来年春には近森オルソリハビリセンター、外傷センター、腎・透析セ

これにより高齢で重症の患者さんをテーション病院が移転する。現在の近ンターなどが従来の診療科の壁を取り看護師の多い高規格病棟でみて、落ち

森オルソリハビリテーション病院の建払い、有機的に連携して救急医療に対着くと一般病床へ移る「病棟連携」が物には、今春開校予定の近森病院附属応している。病院の機能を絞り込めば充実することになる。

看護学校が移転し、グループ全体では、絞り込むほどマネジメントが必要とな
り、病院機能を絞り込めば「地域医療チーム医療すべての工事が 2 年後には完了する。

心をひとつに連携」、病棟の機能を絞り込めば「病高規格病棟や一般病棟でも多くの医棟連携」、医療スタッフの業務を絞り療専門職が病棟に常駐し、それぞれの2016 年は、この地に近森外科を開

込めば「チーム医療」が必要となる。

視点で患者さんをみて、判断し、患者院して 70 年になる。高知県の地域医五カ年計画の完成は、これらのソフに介入する、自立、自動する多職種に療はこの数年で激変すると思われる

トが活かされるハード、舞台の完成をよる多数精鋭のチーム医療が近森ではが、今年は近森会グループが新しいス意味している。日本がこれから迎える展開されている。

タートラインに立った気持ちで、心をひ超高齢社会の医療にもっとも適した形「チーム医療」の最大の効果は、業

とつにして走り出したいと願っている。

の病院が近森病院であり、急性期から務を標準化してルーチン業務を行い、

ちかもり

まさゆき

2 No.342 ／ 1月号◦ 医療今昔物語 ◦内科

1

1月 の 歳 時 記

医療を変えた薬
近森病院副院長
内科部長

葉牡丹
診療支援部企画課

浜重 直久

渡邊 奈由

先日、日経メディカルという雑誌で、
医師・薬剤師が選ぶ「日本の医療を変えた薬」という特集を組んでいました。

考えてみると、私が医者になった

たとえば、アムロジピン（カルシウ1970 年代にはなかった薬がほとんど

ム拮抗薬）、プラバスタチン（スタチで、今さらながら昔のお医者さんは大ン）、シタグリプチン（DPP-4 阻害薬）

変だったろうとしみじみ思います。

などによって、脳卒中や心筋梗塞の危

新しい薬の知識は、製薬会社の講演

険因子である高血圧、高脂血症、糖尿会や研究会から得ることが多いのです

病などのコントロールはずいぶん楽にが、過剰なコマーシャリズムに流されなりました。又、ランソプラゾール（プることなく、いいものを早めにみわけ

ロトンポンプ阻害薬）の登場で、胃潰られるセンスも医者として大事な能力

瘍による出血や穿孔で手術をすることかもしれません。

もほとんどなくなりました。

はましげ

なおひさ

高知県初期研修医団体「コーチレジ」主催のサマーキャンプ

重なり合う葉が、百 花 の 王「 牡 丹 」のように美しいことから名づけられた 葉 牡 丹。 正 月の縁起花として、昔は「寒牡丹」が飾られていたそうですが、栽培が難しく、近年では代用品として「葉牡丹」が用いられています。
葉に溜まった雫が朝日を浴びてキラ
キラ輝いている光景はとても綺麗です。
花言葉は「祝福・利益」など。新しい
年も素晴らしい年になりますように。
わたなべ なゆ

知識も交流も深まった
有意義なイベントに
近森病院
初期研修医 2 年目

中村 大輔

高知県初期研修医団体「コーチレジ」
主催のサマーキャンプが 2014 年 9 月

外から 3 名）の総勢 79 名が参加した

20、21 日の両日、開催されました。

楽しいイベントとなりました。

初期研修医 68 名（県内初期研修医

血液検査データの読み方や画像の読

全体の 7 割）
、医学生 11 名（うち県

み方、救急対応、エコー、縫合などの
実 技 講 習 な ど、
盛りだくさんの内容で、知識もら看護師によるせん妄の講演もあり、深まり交流も深看護師の視点も知ることができましまるというとてた。日頃病棟では迷惑をかけることがも有意義な時間

多々あると思いますが、一日でも早でした。

く一人前の医師になれるように日々頑

また、県外かお弁当拝見 29

絵・近森病院
附属看護学校設立準備事務局
公文幸子

張っています。

なかむら

だいすけ

母に感謝

近森リハビリテーション病院
２階西病棟介護福祉士

舟谷 正臣

恥ずかしながら、自分で弁当を作て く れ ま し た。 正 直るという習慣がなく、ほとんど母にかなりありがたかっ作ってもらっています。近森に就職たです。
頑張ろうという気持ちになります。

することが決まってから、休憩時間

母の作る弁当は栄養のバランスがの食事は近くのコンビニやスーパー

とれており、味も一級品だと思って

いつも母には迷惑をかけっぱなし

で買ってこようと思っていました。

います。ケンカしたときは手抜きでで、こんな時しか言えませんが、本

そ ん な と き 母 が「 お 金 も か か る き、すが（笑）
。仕事でヘコんだり、疲れ当に感謝しています。

日勤の時ぐらいは作るから」と言っている時でも弁当を食べると、また

ふなだに

まさおみ

No.342 ／ 1月号 3

第 139 回地域医療講演会

2014 年 11 月 28 日
▼静仁会静内病院院長の井齋偉矢先生

救急医療におけるサイエンス漢方処方
近森病院総合心療センター
副センター長宮﨑 洋一

毎年超多忙ななか、高知に来ていた

偉矢先生が、今年も 11 月 28 日におだいている静仁会静内病院院長の井齋

越しくださり、「救急医療におけるサ

リレーエッセイ

冬の楽しみ方近森病院北館 3 階病棟
看護師 井上 晴加

イエンス漢方処方」という演題で講義をしてくださいました。
まず最初に、「漢方系がなぜ効くのか」ということの「井齋理論 2014 版」

あっという間に秋が終わり冬になりました。寒いのは苦手な方ですが、冬だからこそできることをみつけ、今年の冬も楽しみたいと思います。
毎年冬になると、仲のいい友達と集ま
り鍋をします。みんなでわいわいしながら 楽 しく準 備
し、 コ タ ツ を囲 んで の お 鍋
はお腹も満たされ、居心地良く、気がつ
けば何時間も経っていることが多いです。
しめにコタツに入りながら食べるアイス
が、なんとも言えず大好きです♡
その他にも、クリスマスや年越し、初詣など冬ならではのイベントが盛りだくさん。寒さも忘れるぐらい、一つ一つのイベントを楽しんでいけたらいいなと思います。またイベント以外にもイルミネー
ションや温泉巡りなど、冬を満喫したいです。みなさんも、冬ならではの楽しみをみつけてみてはどうでしょうか。今年も友達とイルミネーションを観にいこうと
現在計画中です。
いのうえ はるか

趣味ン ～パーツコ
組み合わせの妙～
パソの解説がありました。漢方の作用機序の解明も進んでおり、井齋理論の正しさが証明される日も近いかと思われました。
その後、救急現場で即効性のある漢方を、いつものようにその日から使えるテキスト付で、説明してくださいました。
今年は例年にもまして更にバージョンアップしており、わかりやすく、しかも使いやすいテキストになっておりました。当日ご参加いただいた皆さまには、限りなくお得な講演会になったのではないかと思います。
みやざき

よういち

を運んでみていただければ、少し面白さがわかるかもしれません。
また、この趣味で得た知識を活かして、「どんなパソコン買えばいい？」「インター
ネットが繋がらなくなった！」などの問題
近森病院 HCU 看護師
解決にもアドバイスできると思います。あ山﨑 龍一郎と余談ではありますが、タロットカード占
いも趣味にしていますので、そちらでも興味がありましたら声をかけてください。
非常に特殊で、各パーツの選択から改造
やまさき りゅういちろう
まで自分でしています。その特殊さ故か、
パソコンショップのブログにも取り上げていただいたりもしています。
パソコンの魅力は「パーツの組み合わせ
私は趣味に関しては熱しやすく冷めやす
で千差万別の機能を持たせられる」こと
いタイプで、いままで色々なことをしてきにあると思います。動画を編集する、3Dました。そんな私がいま一番熱中していゲームを快適に遊ぶ、音楽を高音質で楽るのは「パソコン」です。現在はデスクトッ
しむ。まったく趣向の異なる分 野でも、
プ、ノート、タブレットをそれぞれ 1 台ず
パーツの組み合わせ次第で本当に多くのこつ持っていて、用途に応じて使い分けていとができます。一度パソコンショップに足ます。特にデスクトップパソコンのほうは

私の

4 No.342 ／ 1月号

第 25 回日本リウマチ学会中国・四国支部学術集会

実臨床に役立つ有意義な会に
近森病院

リウマチ・膠原病内科部長 公文 義雄

第 25 回日本リウマチ学会中国・四発表を新設し、また、新たな試みとし

国支部学術集会を 12 月 5、6 日に高て中国・四国支部で活躍中の若手・女

知市文化プラザかるぽーとにて開催さ性医師によるシンポジウムも開催しませていただきました。

した。講演では、日進月歩のリ

慣れない降雪に交通機関が影響を受

ウマチ診療のトピックを日本のけ 1 時間遅れの開催でしたが、当院か第一人者の先生方にご講演いたらは研修医の川真田純先生、藤原麻美

だき、さらに、リウマチ膠原病

先生にも演題発表をいただき、前年をの難病態の診断のコツや、妊娠

上回る演題と参加者数で学会を盛り上と薬の問題等のお話もあり、研げていただきました。

修医やコメディカルにも大変勉

今回より若手奨励賞セッションに加え研修医奨励賞セッション、ポスター

2014 年 12 月 5、6 日
さらに、今回は 2 日間の開催となり、初日には全員参加の情報交換会を新企
画いたしました。高知の食と酒をつまみに、研修医からベテランまで貴重な
実臨床に役立つ知識を共有して頂き、和気藹々とした交流の宴となりました。実りある学術集会を無事開催できたことに感謝し、秘書とメディカルス
タッフの絶大な支援に深謝致します。
くもん

よしたか

▼左から演題発表者の川真田先生、藤原先生

強になり、有難い講演会となりました。

VHJ 研究会 第 25 回職員交流研修会

2014 年 11 月 21、22 日

全国から 370 名が交流を深め
VHJ 研究会第 25 回職員交流研修会事務局
診療支援部企画課
部長補佐兼企画課長 山崎 啓嗣
11 月 21、22 日、VHJ 研究会第 25の方々に見学していただくことができ

回職員交流研修会が開催されました。

ました。一部、時間の関係でご案内でこれは毎年 11 月にその年の幹事病院きなかった部署もありましたが、近森所在地にて行われ、25 回を数える今病院を隅々まで見ていただけました。

３カ月は毎日遅くまで作業に追われて

年は近森病院が幹事として、全国 27

メイン会場での基調講演は、旭食品

きましたが、すべてのプログラムを終の民間基幹病院から 370 名の参加者の竹内克之会長から中・四国制覇、全えたいま、改めてロジスティックスのを得て盛大に開催されました。

国展開というスケールの大きい企業の大切さを実感することができました。

メイン会場であるザ・クラウンパレ

成長戦略をお話しいただき、京都大学お帰りの際、多くの方からお礼の言ス新阪急高知での準備に加え、病院見東南アジア研究所の松林公蔵教授には葉をいただきましたが、この職員交流

学の対応もあって 170 名の当院スタッ

高知県の中山間部やアジアの諸地域に研修会はわれわれスタッフにとってこフが動員されました。見学受入れが平おけるフィールド医学の視点から、高そ本当に大きな収穫のあった会だと思

日午前であったことから患者さんも数

齢者医療の課題についてご教示をいたいます。

多くいらっしゃるなか、各部署には多だきました。

管理部の一員として、グループ全体

大なる理解と協力をいただきました。

懇親会ではよさこいチーム「ちかもを支えていけるよう引き続き努力しておかげさまで、2 日合わせて約 300 名り」による演舞を披露、広い会場が窮

いきたいと思いました。皆さまご協力▼懇親会では「はし拳」で楽しんだり。

屈に感じるほどの迫力の踊りを魅せていただきましてありがとうございまし

いただき、参加者からは「鳥肌た。

がたって涙が出そうに」などの▼よさこいチームによる演舞も披露されました

感想もあり、たいへん嬉しく思いました。
翌日の分科会でも活発な意見交換がなされ、本年度の職員交流研修会は盛会に終えることができました。今回、事務局では１年前から準備をはじめ、直近

やまさき

ひろつぐ

No.342 ／ 1月号 52014 年 MVP 受賞者のみなさん▼ハートセンター MVP▼近森会グループ MVP

近森会グループ MVP 受賞者のみなさん部
近森病院手術室

門

受賞者
（代表）

理

由

看護師

鈴木 歩美 年々増加する一方の独自仕様の器械や工程に対応するため、術式を完全に理解し覚え
北山 百合香 込む必要のある直介業務に対し、今年相当の進歩があり十分信頼に足る看護師である。

近森病院
松本
地域医療連携センター医事課

圭司

自発的な行動力を発揮して、
よさこい祭りのスタッフ活動や「近森チャレンジサークル」の立ち上げや運営を通じて、職員間の親睦に大きく貢献した。

近森病院 6A 病棟

永野智恵

二度の本館引っ越しにおける各部門との連絡調整や手順作成など、看護部に限らず全体の統括的役割を果たし、無事引っ越しを終わらせた手腕と大きい貢献に対して。

看護師長

企画課

課長

山崎

啓嗣

常に革新を続ける近森会グループにとって、今や必要不可欠となった「企画課」を統率し、看護学校の設立準備、VHJ 職員交流会などのプロジェクトを成功させた。

看護部

秘書

岡﨑

愛

病棟再編に伴う行政への届出書類の作成や勤怠システム導入、VHJ 職員交流会などにおいて優れた調整力を発揮し、常に向上心を持った働きをする。

近森オルソリハビリテーション病院
中山
事務長補佐

潤一

地域包括ケアの施設基準取得に向け、地域医療支援病院の届出調整や四国厚生支局の調査、保健所立入検査と繁忙を極める中、休日・夜間を問わず真摯に業務に向き合った。

統括看護部長岡本充子

VHJ 職員交流会において看護管理分科会の企画運営や総合司会などの重責を見事に果たし、他施設との交流も盛んに行われ、今後の看護部に大きな影響を与えた。

近森病院附属
看護学校設立準備事務局

和田
中澤
公文

廣政
章子
幸子

看護学校設立準備室のスタッフとして煩雑な申請書類を完成させ、学校のスタートのために尽力した。

近森病院旧北館 3 階病棟（チーム受賞）代表 看護師長

佐藤久美子

部署手指衛生遵守率が高く、4 月～ 10 月までの集計では部署比較 1 位を４回獲得、平均遵守率がトップであった。

看護部集中病棟系
病床コントロール担当
集中治療部シニア看護師長／地域医療連携センター主任／救命救急センター／ ICU 看護師長／救命
救急病棟看護師長

工藤 淑恵
村田 美和
西森 百合
山脇 寛子
森澤 恵

患者の重症度、看護・医療必要度に対応した適切な入室を行っている。また病棟間連携を推進したベッドコントロールを行うことにより、ＥＲ受入についても地域連携センター担当とともに、スムーズに入院ベッドを決めることができている。急性期病院としての機能の重要なカギとして活躍した。

ハートセンター MVP 受賞者のみなさん（非役職者のみが対象）
部

門

受賞者
（代表）

理

由

近森病院

ソーシャルワーカー

秋田紗希

入院時から深くかかわり、患者・家族の立場に立って早期に退院調整に取り組み、在院日数短縮にも貢献した。

近森病院

理学療法士

岩崎

史明

循環器 PT チームのリーダーとして、スタッフ教育や学術活動に尽力してくれた。

内科秘書

織田 真由美日常の内科秘書業務だけでなく、合同 CPC やカテーテルライブなどのイベントを見事に院内外の調整をし、成功させた。県内外の他施設からも高い評価を受けた。

臨床工学技士豊永

哲朗

緊急カテなどの呼出や超過勤務も多いが、心臓カテーテル検査だけでなく EVT やカテー
テルアブレーションなど多方面においても直接介助や外回り業務に大いに貢献した。

医事課

森岡

直子

業務に忠実で速やかな対応を常に行い、心臓血管外科手術の材料把握もしっかりしており医療事務の観点からも的確なアドバイスをした。

6 No.342 ／ 1月号

知ってほしい新しい近森病院 4

本館 4 階フロア

高度医療を実践できる高規格環境
集中治療部運営委員長
心臓血管外科部長

入江 博之
集中治療部シニア看護師長 工藤 淑恵
近森病院 512 床（一般 452 床、精神 60 床）のうち、76 床を集中治療ベッドが占めています。
一般病床に対して六分の一を有しており、より高度医療に対応できる設備を整えています。また、ER、手術室、カテ室、ヘリポート等とエレベーターで直結しており動線に無駄のない配置をしています。

ICU （Intensive Care Unit）病床数 18 床
スーパー ICU として従来の ICU より格段に広い 1 ベッド当たり面積（以前の基準 15㎡→ 20㎡）を確保しており、最重症患者の治療を受け持ちます。血液浄化・人工呼吸・補助人工心臓・体外循環などが同時に必要な状況にも対応可能です。さらに広い個室も完備しており、ス
タッフステーションの奥には、臨床工学技士が 24 時間常駐して、集 ▲臨床工学技士が 24 時間常駐して生体モニターを監視する ICU
中治療センターと ER の患者さんの状態を監視するウォッチルームを設けました。

救命救急病棟病床数 18 床
1 階 ER からの救急搬送患者を制限なく入室可能にする体制を整え、医師は 24 時間常駐します。ヘリポートを有するため、三次救急患者受け入れを積極的に行えるように ER との連携を強化しています。設
備面では個室を 8 床にし、1 患者さんに 1 台の電子カルテ、
モニターディ
スプレイを配置するなど、より患者さんを診る精度を上げる工夫をしています。

HCU（High Care Unit）病床数 16 床ICU および救命救急病棟と一般病棟をつなぐステップダウン病棟として急性期医療を補完する特色を持っています。病棟間連携も重要であり院内連携の要としての機能を持っています。ハード面は救命救急病棟と同様の作りで個室は 6 床です。

▲ ICU および救命救急病棟と一般病棟をつなぐステップダウン病棟とし集中治療センター

5 階ＳＣＵは次号でご紹介します。

No.342 ／ 1月号 7

近森病院総合心療センターのこの一年の変化について
近森病院総合心療センター
センター長

明神和弘

ります。

急性期病床機能に特化して 1 年

また、近森病院 ER と急性期病床機能に特化した近森病院総合心療センの 連 携 が 強 化 さ れ、 患

ター 60 床がスタートして 1 年が経過いたしました。

者さんに安全安心な医病床削減の背景には、薬物療法の進化や早期発見・療の提供ができるよう早期介入、多職種チーム医療による地域システムなになったと思います。

どの取り組みに伴い、入院日数の短縮や在宅生活維

今後の課題

持が可能になってきたことがあげられます。

ウォッチルーム

今後の課題として、当センターの目標である対象

この 1 年間の成果

者の就労継続や質の高い生活の維持のために、入院

この１年間の成果としてこれまで以上に多くの患病床は一つの社会資源であると捉え、在宅ケア部門者さんが在宅に復帰し長期間在宅で生活ができていに人的資源（質と量）を投入すること、これまで以ること、スタッフの退院調整に対する意識が向上し上に福祉と連携し社会資源を有効活用することを網入院当初から取り組むことができるようになったこ

羅した、在宅生活支援システムの構築が重要であると、多職種との協業がこれまで以上に円滑となり、と考えております。

カンファレンスが増えて情報が増えたことなどがあ

そると

近森会
保育室

勤労感謝の日「いつもありがとう！」おそうじやおいしい
ご飯をつくってくれたお礼に、メダルをプレゼントしました。

しての HCU 病棟

世界糖尿病デイ
イベントを開催
近森病院糖尿病センター
リウマチ・膠原病センター
看護師主任

岩井 千代美11 月 14 日の世界糖尿病デイにちなみ、院内の糖尿病療養指導士が集い、イ
ベントを開催しました。血糖測定や検査の説明、運動療法の実際や食品パネルを用いての食事療法など 25 名の参加者があり、にぎやかでした。
いわい ちよみ

みょうじん

かずひろ

8 No.342 ／ 1月号

乞！熱 烈 応 援

ハッスル研修医

3 度目の近森病院

お互いに理解することから

近森病院呼吸器内科科 長

近森病院５Ｂ病棟
看護師長

3 度目の近森病院での勤務を科長と12 月 1 日から、看護師長心得を命して迎える事となりました。2005 年

じられました。まずはスタッフの方とに呼吸器内科が誕生し、呼吸器診療、

コミュニケーションを行いながら、お感染症診療に関してこれまで様々な取互いを理解することから始めたいと思り組みを行ってきました。その取り組

います。

石田 正之

初期研修医

佐藤 久美子みを継続し、そしてさらに発展・昇華

明るい職場環境づくりと患者さんがさせ、呼吸器ならば近森病院となれる

安心・安全に医療（看護）を受けていように邁進してきたいと思っていまただけるよう病棟管理に努めたいと思

す。

います。
いしだ

まさゆき

さとう

くみこ

利用者支援を第一に心強い仲間とともに社会福祉法人ファミーユ高知
高知ハビリテーリングセンター相談支援部
主任 西森 弥華

近森病院 7A 病棟
主 任

12 月 1 日付で、相談支援部主任心近森病院へ就職してから、当時保育得を拝命しました。相談支援部は他部

園に通っていた娘が高校生になるほど署や外部との関わりが深く、窓口的なの年月が経ちました。その間、認定看役割を担っています。

護師という道にも進み、知識や経験だ

この度、このような重責を担う事になり、身の引き締まる思いで一杯です。

けでなく、「仲間」という財産を得ることができました。
この心強い「仲間」と一緒に患者さ一人ひとりの思いを大切に、より良い

んや家族のために、そして「仲間」の支援に繋げられるよう、頑張っていきためにできることから少しずつ取り組たいと思います。

んでいきたいと思います。
みか

うえと

山﨑 勇輝

「平素よりたいへんお世話になっております」という、紹介状作成にも違和感のなくなった今日このごろですが、近森病院での研修がスタートして半年以上が過ぎ、胸中にあるのはまさにその文言通り、周囲の皆さんへの感謝の一語に尽きます。
先生方はもちろん、コメディカルの皆様とも各領域について議論させていただ
く機会が多く、多くのスペシャリストの方々から直接ご指導いただくことができる環境にいることを、非常にありがたく
思う一方で、多領域で豊富な知識を必要とされ、常に最新の知見を勉強し続ける必要のある医師という職業に、改めて責任の重さを感じます。
自分の理想は、入院から退院後の生活までを総合的にマネジメントする医師です。リハビリや栄養、社会制度など、勉強したいことは数多く、しかし実際は日常診療の一コマ一コマが疑問ばかりで、道のりの長さを思い知る毎日です。
至らぬ点多々あるかとは思いますが、これからも容赦のないご指導、Call いた
だければ幸いです。
なにとぞ、「今後とも宜しくお願い申し上げます」。
やまさき ゆうき2014 年 11 月の診療数 システム管理室

上戸 理恵

各部署との連携を図りながら、利用者にしもり

責任の重さをりえ

近森会グループ
外来患者数
新入院患者数
退院患者数
近森病院（急性期）
平均在院日数
地域医療支援病院紹介率
地域医療支援病院逆紹介率
救急車搬入件数
うち入院件数
手術件数
うち手術室実施→うち全身麻酔件数

16,188 人
801 人
780 人
15.58 日66.41 %
182.34 %
509 件
235 件
390 件
246 件
136 件

◦ 平成 26 年 11 月 県外出張件数 ◦件数 86 件延べ人数 206 人

キラ リ と 光 る 看 護

看護部

No.342 ／ 1月号 9

part 2
立ちたいです。

認定看護管理者になりました。

認定看護管理者となり、５カ月が経過しましたが、まだまだ新米の認定看護管理者です。近森会グループには、他に３名の大先輩の認定看護管理者の

近森病院
教育担当看護師長

方がおられますので、ご指導を受けな森本 志保

がら、今後もいい実践ができるように頑張りたいと思いますので、よろしく

平成 26 年度日本看護協会による認お願いいたします。

定審査に合格し、認定看護管理者としでは 2362 名の認定看護管理者がおられ、高知県では 39 名の方が病院や地域で活躍されています。
認定看護管理者の役割は、多様なヘ

しほ看護部◦制服★リニューアル ★

ての資格を取得しました。現在、全国

ルスケアニーズを持つ個人、家族及びもりもとが、気負わず一歩ずつ成長できればい
いかな……と思っています。

地域住民に対して、質の高い組織的看

現在は、近森病院で専任の教育担当

護サービスを提供することを目指し、として人材育成に関わっていますが、看護管理者の資質と看護の水準の維持

これまでは組織の中での活動が多く、及び向上に寄与することにより、保健外部との関わりを持つことが余りな

医療福祉に貢献することを目的としてかったですが、少しずつ活動の場も広います。このような大きな役割を私がげていきたいと思います。地域への貢果たせるか、心配なところもあります

献ができることがあれば、ぜひお役に

近森病院看護部
看護師長

中島 久美

ワッペン、バッジ、広報誌あれこれ 11 摂食嚥下委員会「もぐもぐごっくん通信」

第 10 号院
近森会 近森病
社会医療法人ん通 信
もぐ も ぐ ご っ く

近森病院理学療法士
主任 高芝 潤発行
員会 2014.1２.8
院摂食嚥下委近森会 近森病
おけ今月の症例報告,水頭症:くも膜下出血歳代女性 主病名【症例①】80
膀胱癌
既往歴：DM,ASO,
転棟.
か月後,北 3 病棟へ
舌にも白色舌経過：入院 1
多く付着,また
喀痰が口腔内：全体に白色 臭が強い.
著明.口苔見られ汚染
【ケア前】

ケアに染はなし.口腔内の著明な汚腫瘤か らの嗽が可能.口腔ェック であり後の口 腔内チる介入 はケア
注意した.
出血や疼痛にた楕円
舌の血管腫
る青紫色をし：舌表面にでき
単純性血管腫い腫瘤.
舌全体
形のやわらかに増大,ときに：成長ととも語や
海綿状血管腫が制限され,発場合,舌の動きを占める.この意点
活介入時の注方への日常生
しめにのある血管腫
等で,歯のかみ立・排便場面意が必要！
咀嚼が障害.起血に注込みによる出伴う舌の挟み

摂食機能療法

年度)
算定報告(H26(件)

介入方法：3/日実施 内清拭.
で口腔を行い 歯牙
①濡れガーゼめスト レッチ
しめが あるた②ケア 時噛み度開口可能.
ッシング.→軽るリーナブ
表面からブラ蓋の喀痰をくれなかった口ア)塗 布し歯 ブラシ③最初,取り切フレケ剤(リは保湿
ラシで 除去.舌で舌苔除去.
塗布し終了.
にリフレケア④口腔内全体
【ケア後】

1200
1000
800
600
400
200
0

4
月

5
月

6
月

7
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8
月

9
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1
0
月

1
1
月

1
2
月

1
月

2
月

3
月

について①
摂⾷機能療法30 分に対して 1 回を有する患者
できるも摂食機能障害た場合に算定指導を⾏なっ以上の訓練・のです.

者とは･･･
患等に摂食機能障害術、脳⾎管疾及び舌切除⼿ものを発達遅滞、顎に障害 があるより摂 食機能よる後 遺症に
いいます.
,
として
の症状
摂食機能障害
むせる」
「よく
らい」
込みづ
の症状と
「食物が飲み直接的な嚥下ない」などの話に「涎が止まら瞭」などの発る」「発⾳が不明「舌がもつれあります.
関わる症状がなど義⻭につなくなった」」など呼また、「⼊⻭が合わ
ると息苦しい「ご飯を食べが必要といての症状や・観察な評価るので多角的吸の症状もあ腫.
なります.
受診.良性血管ッシング・含7/17 歯科往診にてセルフでブラ
入院後徐々に（NS 介入）栓性脳梗塞
アテローム血歳男性,病名：くさを主訴に【症例②】76
肢の動かしに
律難・左上下麻痺進行と入院経過：呂後,左上下肢の院となる.その栄養へ変更
当院受診・入摂取から経管化.経口
害が悪
めもぐもぐ食ともに嚥下障能の改善を認徐々に嚥下機となったが、。
開始となった管腫疑い.
より経口摂取認め血
舌右側に腫瘤7/9
DH 初回介入時、7/2「食べる」ということは、人間にとって最も重要な欲望であり、その機能を改善することは患者さんの大きな喜びに繋がる可能性があります。その反面、誤嚥は肺炎や窒息を引き起こし、生命予後に関わる重大な問題でもあります。摂食嚥下障害にはチーム医療が不可欠です。
安全でより高い QOL の「もぐもぐごっくん」を願い、通信は作られています。
たかしば じゅん

図 書 室 便り◦ 心 CT03 冠動脈狭窄評価の最前線／
木村文子（編）◦ 心 CT05MDCT による冠動脈プラーク
診断／小林芳樹（他編集）◦ 心 CT06 不 整 脈 疾 患 と MDCT ／ 船 橋
伸禎（編）◦ 心 CT07 先天性心疾患の MDCT ／陣崎雅弘（編）◦ 心 CT08 MDCT・MRI・SPECT・PET をいかに使い分けるか／北川覚也（他編）◦ 心 CT09 心 CT は心エコーにどこまで迫れるか／加地修一郎（編）◦ 心 CT010 大 動 脈 瘤・ 大 動 脈 解 離 と
MDCT ／加地修一郎（編集）◦ みき先生の皮膚病理診断 ABC1. 表皮系病変 2. 付属器系病変 3. メラノサイ
ト系病変 4. 炎症性病変／泉美貴（他著）（2014 年 11 月受入分）◦ 形成外科エキスパートたちの基本手術／野崎幹弘◦ 絶対わかる抗菌薬はじめの一歩一目でわかる重要ポイントと演習問題で使い方の基本をマスター／矢野晴美◦ 糖尿病看護フットケア技術／日本糖尿病教育・看護学会（編）◦ 爪のケア・手足のケア技術／日本フットケア協会（編）◦ 看護白書平成 26 年版 地域包括ケアシステムと看護ケアシステム構築に向けて看護職が担う役割と価値／日本看護協会（編）《別冊・増刊号》◦ 日 本 医 師 会 雑 誌 第 143 巻 特 別 号 (2)生 涯 教 育 シ リ ー ズ 87 感 染 症 診 療
update ／岩田敏（他編）

当時めずらしいカラーのスクラブにした の が 2009 年 10 月 12 日。 そ れ か ら 5
年、11 月 17 日から近森病院看護師のユニフォームが白いユニフォームに変わりました。現在病院には様々な色のユニフォー
ムがあふれて看護師でも 4 色あり、その色を統一したいという思いと、看護師がすぐわかるように白いユニフォームにしました。ユニフォームを決めるにあたり、ユニ
バーサルデザインで着やすく動きやすく細部までこだわりました。 なかじま くみ◦ 胆と膵第 35 巻臨時増刊特大号膵炎大
全～もう膵炎なんて怖くない～／伊藤鉄英（企画）◦ 臨床と微生物 41 巻増刊号医療関連感染と感染制御の基本／小林芳夫（編集主幹）◦ 泌尿器ケア 2014 年冬季増刊 患者さんへの説明にそのまま使える！オールカラー！泌尿器科手術のすべて／
荒井陽一（監）◦ 透析ケア 2014 年冬季増刊 オールカ
ラー「セルフケアができる！」を支える透析室の患者指導ポイントブッ
ク／岡山ミサ子（他編著）◦ 呼吸器ケア 2014 年冬季増刊 オール
カラーこの 1 冊でズバリ知りたい！
とことん理解！ NPPV まるごとブッ
ク／石原英樹（他編著）

10 No.342 ／ 1月号

近森病院の「パンフレット」ができました。
医療従事者や学生さんなどを対象としています。
ご協力ありがとうございました。

職員旅行

ハワイジュラシックパーク▶
▼ウィーンシェーンブルン宮殿の前で▼ウィーン ヨハン・シュトラウスの銅像の前で▼ハワイ

編 集 室 通 信
私の仲間が年末で職場を去って行く。
職制上は部下であったが、こんなに敬愛させていただいた人にはめったにめぐり逢えない。彼に対する医療現場のスタッ
フの信頼は抜群だった。
前職では 40 年余りほとんど身も心も安まることもない苦労の連続であったと思う。我々の仲間として第二の人生をゆっくり送っていただきたいと思っていたが、体調を少し崩されているとの由で退職願いがあった。言い出したらきかな
い人だが本当に惜しい。これからもやあ
やあと酒を酌み交し好きなゴルフもご一緒したいと思っている。短い付合だった
けど「有難う」ございました。
（かえる）

No.342 ／ 1月号 11

人物ルポ 296 ◦近森病院 神経内科 科長／葛目大輔さん

病歴を丁寧に聴くという王道を歩む
神経内科で内科の王道を歩む
専門分野はもとより、日本の歴史や経済、社会全般に亘って造詣が深く、「すごく勉強家」と評される葛目科長。
神経内科でまず求められる人間観察の根っこは、どうやら幅広い読書で養われたものらしい。
検査機器の発達で、検査に比重がかかりがちな今日。まずは患者さん自体をじっくり診て、病歴を丁寧に聴くという内科の王道を歩むのが神経内科であり、この「基本的なメッセージを若い人に伝える役割を担ってくれているのが葛目科長」だと、山﨑正博主任部長の期待も大きい。
「よう分からんから」と紹介状
そもそも、神経内科に進みたいと葛目科長が思ったのは、大学時代に老化研究の第一人者松林公蔵先生の神経内科の講義を受けたのが最初だった。神
経系はいかにも奥が深く、「コムズカ
シそうな印象」を持っていたのが、ま発症から時間が経過して診るほど診断が正確になる、などといわれるように、60 兆もの細胞でできている身体の不調の解明は、やはり相当に奥が深いものがある。
だから、そんな病気に取り組むのには、当事者も家族もそれなりの覚悟が要るのかも知れないが、
葛目科長にとってもだからこそ計り知紹介状には「よう分からんから診て欲しい！」という内容が書かれる場合があり、患者さんはその状態といかに折り合いをつけていくか、日常の不便をいかに解消するかを共に考えることに情熱を燃やしている。
「いつもとちょっと違う」に気をつけて
突然ロレツが回らなくなったとか、動けなくなったというような、分かりやすい「普段と全く違う状態」なら、本人も家族も慌てて受診するだろう。
しかし、例えば、「なんとなくいつ
もと動きが違うようだ」とか、「何となく意識がボンヤリしているように見える」といったような、「いつもとちょっと違う状態」を感じたり、家族が見た場合、神経の病気があるんじゃ
ないかと疑い、早めに受診して欲しい、のだそうだ。
神経内科の奥の深さに魅力とはいえ、神経内科の病気について
は、「時間の経過が答え」といわれたり、▼オーストラリア職員旅行でれないやり甲斐を感じさせるのだろう。
科長としての在るべき姿
5 年半前、近森会へ就職と同時に科長に就任した際の『ひろっぱ』の抱負に、「次世代を担う神経内科医師の育成に力を注ぎたい」と書いた。
以来、研修医の研鑽のため、またコ・
メディカルスタッフの学会発表のためのサポート役として力を注いできた。

家に居ないので、呆れられていると思「自分が前に出過ぎない。聞き役に徹いますよ」と、ニッコリ。6 歳と 4 歳する。適格なアドバイスを行なう」なの男の子二人のいわゆる生意気さ加減

ど、控えめで仕事熱心な葛目科長らしは、「自分の小さい頃にそっくり。思いい「科長の在るべき姿」
を目指している。

出してしまう」と、表情を崩し、嬉しるで「推理小説を読むような興味で取り組めた」からだという。

▲診察中そうに笑う。

オフの顔

ベスト体重からは 30 キロ近く太っ

オフにはできるだけ家族と過ごした

たらしいが、その頼り甲斐のある雰囲

い、と希望は持っているが、「ロクに気は、体型には関係ないように見える。

ヴィオニエ

ワイン講座 ◦ 27

ぶどう品種を知り、個性を探る
黒ぶどう その④

シラー

エルミタージュ／マルク・ソレル／フランス、ローヌ地方●畑は馬で耕作する、瓶詰めは樽から清澄も濾過も行わず直接瓶詰めするなど、自然な風味を尊重している職人スタイルの生産者によるもの。

フランス、ローヌ地方で偉大なワイン
ストラリアのシラーズは、シは、
このシラー種から造られています。
ロー
ンプルでぶどうの旨みを最ヌは、ボルドー、ブルゴーニュに隠れて、 大限に引き出しています。
目立たない産地ですが、フランスの御三
色合いは一般にローヌの家の生産地のひとつと言われています。
それよりも濃く、カシスな
さて、シラー種（Syrah）と、シラーズ
どのような黒い果実の香り、種（Shiraz「オーストラリア産」）は同じな
香りに甘さを感じさせるとの？と、良く質問を受けます。シラーズは、 もいわれ、味わいとしてはローヌのシラーのクローンをオーストラリ
骨格が大きく、リッチで濃アに持ちこみ、植樹されたのが始まりで厚なタイプが多く、タンニン
す。しかし、今日、出来上がるワインのス （渋み）が少ないという点がタイルは、違ったものになっています。
上げられます。
ローヌのシラーは、複雑で繊細、そし
オーストラリアは、シラーてエレガント。一般的に黒胡椒を思わせズこそが、今のオーストラリ
る香りやシナモンなどといったスパイス系
アワインを確固たるものにの香りなど、味わいとしては酸がしっかりしたと言っても過言ではありません。
していて凝縮感がある味わいに対し、オー
鬼田知明（有限会社鬼田酒店代表）

12 No.342 ／ 1月号

近森病院 TAVI 実施施設に認定 ● 高知県初（四国では 2 例目）

TAVI（Transcatheter aortic valve implantation）
経カテーテル的大動脈弁置換術を実施
近森病院心臓血管外科

部長

入江 博之

「TAVI」とは、カテーテルを用いた「大動脈弁狭窄症」の新しい手術方法で、体にかかる負担が少ないことが大きな特徴です。近森病院は、厳しい審査の後、四国で２番目、高知県初の TAVI
実施施設に認定され、12 月 11 日（木）に、87 歳の女性患者さんに、県内で最初の「TAVI」を実施しました。

対象疾患「大動脈弁狭窄症」とは、心臓の出口の扉である「大動脈弁」が硬化して狭くなり、開きにくくなる病気です。
主として加齢が原因のため、高齢者に多く、重症になると胸の痛みや息切れ、呼吸困難などを生じ、心不全で死亡し

❶

❷

❸

❹

③カテーテルを抜きとります④ 残った 生 体 弁 は
患 者さん の 新たな弁として機能しますます。高齢化に伴い , あきらかに増加している疾患の一つです。
標準的な治療は、開胸して心臓を止め、傷んだ大動脈弁を人工弁に交換する「大動脈弁置換術」ですが、高齢や高いリスクなどのために、このような心臓手術が受けられない患者さんもいます。致死的な心臓疾患でありながら、①生体弁を装着したカテーテルを心臓まで運びます※こちらは大腿動脈からの挿入のケースです。その他心尖部（肋骨の間）からのケースがあります。

有効な治療が受けられないということは、近い将来、高い確率で死亡するこ実施の条件とを意味しますが、そこに登場したのがこの「TAVI」です。

②大動脈弁に到達後バルーンをふくらませ、生体弁を広げ留置します

ただし、このような治療を行うためには、最新式のハイブリッド手術室を備えていることや、心臓血管外科専門
医、循環器専門医が各 3 名以上、日本
心血管インターベンション治療学会専門医が 1 名以上在籍すること、豊富な心臓血管疾患治療実績の証明など、厳

生体弁

狭 窄

しい条件をクリアしなければなりませ「TAVI」のメリットん。その上で、心臓血管外科、循環器

き、英語で意見交換をしながら慎重着

内科、放射線科、麻酔科をはじめ、看実に手技が行われました。手術を受け「TAVI」
では、大きく開胸することも、

護師、臨床工学技士ら、専門のトレーられた患者さんは、手術終了とともに心臓を止めることもなく、足の付け根

ニングを受けた「ハートチーム」で麻酔から目覚めて、翌日には食事や歩の血管や、心臓の先端から、カテーテ臨むことが必須条件です。
「チーム医行を開始し、手術から 6 日後の 12 月

ルを用いて人工弁をとりつけます。し療」のひとつの究極のかたちが、この17 日に退院し、お元気に自宅へ帰らたがって、体にかかる負担が極めて少「TAVI」という治療法には不可欠なのれました。

なく、高齢で体力の弱い患者さんや、

です。

正常な弁

リスクが高いため通常の心臓手術が困難な患者さんに対しても、治療を行う

県内初の「TAVI」実施

ことができます。体にかかる負担が少安全確実に行うために、手術実施まないことから、入院期間も短く、早期でに厳格なシミュレーションを 3 回行

退院や、日常生活への早期復帰も期待

い、万全の体勢で臨みました。当日はできます。

ヨーロッパから国際認定の指導医が赴

いりえ

ひろゆき

★ お問い合わせ ★
「TAVI」をはじめ、大動脈弁狭窄症の治療に関するご相談などは、かかりつけの先生とご相談のうえ、近森病院循環器内科
または心臓血管外科までご連絡ください。
月曜日に「TAVI 外来」を開設しています。