ど う き動悸
医療法人将優会 クリニックうしたに理事長・院長 牛谷義秀

動悸とは、普段は意識しない心臓の拍動を自分で不快なものとし動悸とは、普段は意識しない心臓の拍動を自分で不快なものとして感じる状態を指します。恐怖にさらされたり、運動したり、憧れの人に出会ったりする際などは、胸がドキドキすることはほとんどの人が経験していることですが、時に重大な病気による動悸のこともあります。動悸が起こったら、脈拍に異常はないか、胸痛などの症状が随伴していないかなどに気を付けて、一度は診察を受け症状が随伴していないかなどに気を付けて、一度は診察を受けてみしていないかなどに気を付けて、一度は診察を受けてみてもいいかもしれません。一般的に精神的な原因によることもてもいいかもしれません。一般的に精神的な原因によることも多く、精神的な原因によることも多く、あまり病気とは関係ないことが多いのです
あまり病気とは関係ないことが多いのですが、心臓に原因があってが多いのですが、心臓に原因があって起こる不整脈や起こる不整脈や動脈不整脈や動脈の病気、動脈の病気、肺の病気、肺の病気やホルモンの病気やホルモン異常
ホルモン異常など異常などが原因などが原因でが原因で起こることがあります。

「あれっ」、と思ったら、、と思ったら、まず自分で脈を測ってみる

１． 動悸
心臓は、１日に心臓は、１日に約１０万回拍動し、 収縮と拡張をくり返しています。動悸は「心臓（胸）が収縮と拡張をくり返しています。動悸は「心臓（胸）がドキドキする」などと表現されますが、基本的に自覚症状であり他覚症状では自覚症状であり他覚症状ではなく、なく、必ずしも心ドキドキする」などと表現されますが、基本的に自覚症状であり他覚症状ではなく、必ずしも心拍数が上昇しているわけではありませんありません。
拍数が上昇しているわけではありません。
ふせいみゃくしかしながら、安静時に突然、動悸を感じた場合は不整
しかしながら、安静時に突然、動悸を感じた場合は不整脈
不整脈の可能性が高く、心臓の拍動のリズの可能性が高く、心臓の拍動のリズムが乱れてしまうなど、重篤な心臓病のムが乱れてしまうなど、重篤な心臓病のサインうなど、重篤な心臓病のサインのこともあります。
サインのこともあります。自分の脈を測って、のこともあります。自分の脈を測って、「トン、トン、トン」というリズムが「トン、トン、ト・トン、トン」などと脈が乱れていたら、注意が必要です。
ただし、動悸を感じたら、を感じたら、それがすべて病気かというとそうではありません。
それがすべて病気かというとそうではありません。特に心臓に障害
ただし、動悸を感じたら、それがすべて病気かというとそうではありません。
特に心臓に障害はなく、不安やストレスによって起こる動悸のほか、生理的な変化による動悸もあ
生理的な変化による動悸もありますが、りますが、大はなく、不安やストレスによって起こる動悸のほか、生理的な変化による動悸もありますが、大
切なのは、その動悸が心臓が原因で起きているのか、心臓以外の原因で起きているのか、という切なのは、その動悸が心臓が原因で起きているのか、心臓以外の原因で起きているのか、ということです。

２． 動悸の原因
動悸を動悸を感じても、検査感じても、検査で検査で心臓などの異常が心臓などの異常が見つからないなどの異常が見つからない場合は大きな心配は見つからない場合は大きな心配は無用です
場合は大きな心配は無用です。
無用です。これらの原因には不安神経症、起きた時のめまいや倦怠感を伴う起立性調節障害、コーヒー・紅茶・アの原因には不安神経症、起きた時のめまいや倦怠感を伴う起立性調節障害、コーヒー・紅茶・ア
ルコールの飲み過ぎ、タバコの吸いすぎ、更年期障害などでも動悸を感じることがあります。
1しかしながら、安静時にしかしながら、安静時に脈が突然に乱れ安静時に脈が突然に乱れ動悸を感じたり脈が突然に乱れ動悸を感じたり、息切れや胸の痛み、呼吸困難をとも動悸を感じたり、息切れや胸の痛み、呼吸困難をともふせいみゃくなう場合は「なう場合は「不整脈」の可能性が高いので放置せず、」の可能性が高いので放置せず、しっかりとした検査が必要です。弁膜症や放置せず、しっかりとした検査が必要です。弁膜症や不整脈、狭心症、心筋梗塞などの心臓病
不整脈、狭心症、心筋梗塞などの心臓病によるものか、によるものか、甲状腺機能亢進症
心臓病によるものか、甲状腺機能亢進症（バセドー氏病）
甲状腺機能亢進症（バセドー氏病）、貧血など、心臓以外の病気によるかの鑑別が重要です。

３． 動悸の原因となる病気
心臓の病気
心臓の病気ならば、の病気ならば、動悸ならば、動悸は動悸はどんな心臓の病気でもどんな心臓の病気でも起こりえ心臓の病気でも起こりえます
起こりえます。またます。また心臓。また心臓以外の心臓以外の病気でも以外の病気でも起こ病気でも起こることがあり、原因はることがあり、原因はさまざまです
り、原因はさまざまです（表さまざまです（表 1）。

＜表 1＞動悸の原因となる病気
分類
心疾患
肺疾患
消化器疾患
血液疾患
内分泌代謝性疾患
感染症
中毒
アレルギー
薬物性
神経原性
精神疾患
その他病気
高血圧、不整脈、狭心症、弁膜症、心筋症、心不全など
肺炎、慢性閉塞性肺疾患など
下痢、感染性胃腸炎、消化管出血など
下痢、感染性胃腸炎、消化管出血など
貧血、慢性骨髄性白血病など
甲状腺機能亢進症、低血糖など
かぜ、発熱、肺炎、敗血症など
アルコール、テオフィリン中毒、アンフェタミン中毒など
アナフィラキシーなど
アルコール、抗コリン薬など
自律神経障害など
不安神経症、うつ病など
起立性低血圧症、更年期障害、運動のやりすぎ、発汗、脱水、低酸素血症、過労、ストレス、タバコの吸いすぎ、紅茶・コーヒーの飲み過ぎ、睡眠不足、空腹など、

４． 動悸に対する検査
動悸に対する検査
まず、動悸をまず、動悸を覚えた時はあわてずに、とにかく安静にします。そして、自分で脈を測ることが覚えた時はあわてずに、とにかく安静にします。そして、自分で脈を測ることができれば理想的です。一分間に打つ脈の数をしっかり数え
一分間に打つ脈の数をしっかり数えて、一分間あたりの脈拍数はいくらできれば理想的です。
一分間に打つ脈の数をしっかり数えて、「一分間あたりの脈拍数はいくら脈拍のリズムは規則正しいかどうか」
脈に強弱がないか」などを調べるだけで、調べるだけで、ある程か」、「脈拍のリズムは規則正しいかどうか」、「脈に強弱がないか」などを調べるだけで、ある程推測ができます
できます。
また、動悸が一時的か、持続性、持続性であるかによってよって大度の推測ができます。また、動悸が一時的か、持続性であるかによって大きな違いがあります。
病院に到着して心電図を計測する時に動悸が消動悸が消えていれば一時的なものとえていれば一時的なものと考えられますが、病院に到着して心電図を計測する時に動悸が消えていれば一時的なものと考えられますが、長く続く時には時には内服薬内服薬などでなどで不整脈をコントロールする必要があります。
続く
時には内服薬などで不整脈をコントロールする必要があります。

１） 問診① 動悸が起きたのは安静時か労作時動悸が起きたのは安静時か労作時（心臓に負担がかかる作業をしている時）起きたのは安静時か労作時（心臓に負担がかかる作業をしている時）か（心臓に負担がかかる作業をしている時）か？
② どれくらい続いているのかどれくらい続いているのか？
くらい続いているのか？
③ 動悸がおこる原因は動悸がおこる原因はないか？
原因はないか？
④ 家族の中に家族の中に、の中に、過去に動悸が原因で受診
過去に動悸が原因で受診したことはないか
受診したことはないか、したことはないか、その時受けた検査
その時受けた検査の内容
受けた検査の内容⑤ ほかの病気がないか
ほかの病気がないか⑥ たばこ、たばこ、アルコール
アルコール、治療薬の有無、アレルギーの有無、アレルギーの有無など
アルコール、治療薬の有無、アレルギーの有無など
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２） 身体診察① 眼瞼結膜の貧血、甲状腺の眼瞼結膜の貧血、甲状腺の腫れ、心雑音、足のむくみ、心雑音、足のむくみの有無
足のむくみの有無などが重要です。の有無などが重要です。
② 心電図検査で脈拍数、リズム、心電図検査で脈拍数、リズム、狭心症などの有無狭心症などの有無をチェックします。不整脈は、常狭心症などの有無をチェックします。不整脈は、常時現れるとは限らず、精神的な要素も大きく関与しています。不定期に出現する動悸を診断するためには、24 時間の心電図を記録する「ホルター心電図」が有効です。
③ 血液検査では貧血や血液検査では貧血や甲状腺機能ります。
貧血や甲状腺機能などを甲状腺機能などを調べなどを調べる必要が調べる必要がある必要があります。

５． 動悸に対する治療
動悸に対する治療
原因が明らかとなっている動悸に対しては、その原因となっている病気に対する治療を優先します。動悸の原因となる不整脈のなかには比較的重い心臓病のサインとして不整脈が現れる場合もありますので、循環器専門の医師の診察を受け、適切な治療を受けることが大切になる場合もありますので、循環器専門の医師の診察を受け、適切な治療を受けることが大切になることがあります。
まずは、自分のリラックスできる時間をとって、興奮した神経を休めましょう。動悸の原因として不整脈不整脈が明らかな場合はが明らかな場合は、まず薬物療法薬物療法を行います。
を行います。薬物療法が功を奏しない場合、薬物療法が功を奏しない場合、以として不整脈が明らかな場合は、まず薬物療法を行います。
薬物療法が功を奏しない場合、以下の治療法を選択し下の治療法を選択します。
を選択します。
① 電気的除細動（いわゆる電気ショック）② ペースメーカー
徐脈性不整脈を治療する目的で体内に植え込む電気刺激装置を装着する
徐脈性不整脈を治療する目的で体内に植え込む電気刺激装置を装着する③ 植え込み型除細動器
心室細動など、きわめて危険な不整脈の患者に対して小型化したセンサーつきの装置を埋め込む治療法
め込む治療法
④ カテーテル治療や外科治療
カテーテル治療や外科治療
不整脈が発生する原因となっている心臓の電気経路を外科的に切断したり、除去する目的でおこなわれる治療法

６． まとめ動悸や脈の乱れが心配で動悸や脈の乱れが心配で受診をする時はの乱れが心配で受診をする時は、次のような点を受診をする時は、次のような点を記録して、次のような点を記録してまとめて記録してまとめて説明しましょう
まとめて説明しましょう。
説明しましょう。
どんな時に起こるのか？
① どんな時に起こるのか？
起こり方は突然か？
② 起こり方は突然か？
脈は１分間に何回か、リズムは１分間に何回か、リズムは規則正しいか、規則正しいか、脈拍に脈拍に強弱があるか強弱があるか？
③ 脈は１分間に何回か、リズムは規則正しいか、脈拍に強弱があるか？
④ どのくらい続いているか？ など
動悸が頻回になると、そのこと自体がストレス頻回になると、そのこと自体がストレスとなってとなって、更に、更に興奮が興奮が増えるという悪循環に陥動悸が頻回になると、そのこと自体がストレスとなって、更に興奮が増えるという悪循環に陥ってしまいがちです。自分の脈拍を測って気になる方は自分の脈拍を測って気になる方は、早めに医療機関で医療機関で診察を受け診察を受けましょってしまいがちです。
自分の脈拍を測って気になる方は、早めに医療機関で診察を受けましょう。

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