2022年7月1日発行（毎月1回1日発行）（77巻7号）
ISSN 0035-7774

2

0

2

Vol.7 7,2No.7

青い花／山本美智代

特集

巻頭言

医療勤務環境，医療従事者の働き方改革
医師の働き方に関する医師自身の自己評価および要望に関する調査／野原理子
医療機関における産業保健活動 働き方改革への布石／太田由紀
ICTシステムを活用することで医師の働き方改革を強力に推進―
医療機関の業務・組織のマネジメント強化に加え，地域の医療需要に応えるサービス体制を実現する／鈴木邦彦

ひとのつながりと
組織の発展
斉藤 進

連載

凡夫の安全衛生記 65

福成雄三

上）

連載

ILOインド・南アジアこぼればなし⑮

大原孫三郎と清水安三⑩

上）

上）

川上 剛

兼田麗子

大原記念労働科学研究所

漂流者たち―クミジョの肖像⑯

本田一成

労働科学研究所の出版物

1923047027009

は、作業関連災害と疾れました。
な経験に基づいて、第組み替えているのが大

産業医，産業看護師，衛生管理者，安全管理者
衛生工学衛生管理者，産業衛生技術者，産業歯科保健関係者
福祉関係者，人間工学者，産業工学関係者，生産設備技術者
プロダクトデザイナー，学生のための産業人間工学テキスト

人間工学チェックポイントἚʴ᧓߻‫ܖ‬ἓỹἕἁἯỶὅ
国際労働事務局‫׎‬ᨥі΁ʙѦ‫( ޅ‬ILO) ዻᨼ‫׎‬ᨥʴ᧓߻‫( ˟ܖ‬IEA) ңщ‫ݱ‬ஙԧܑᴾᚪ

第２版【カラー版】

国際人間工学会

第２版

人間工学

小木和孝 訳

小木和孝 訳

安全、健康、
作業条件改善のための実際的で実施しやすい対策

労働科学研究所〒 151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
桜美林大学内 3F
TEL：03-6447-1435
FAX：03-6447-1436
HP：http://www.isl.or.jp/

公益財団法人

大原記念労働科学研究所

広範囲の現場状況について応用できる実際的で低コストの人間工学改善策を以下の９つの領域に分けて︑１３２のチェッ
クポイントで解説︒

国際労働事務局（ILO）編集
国際人間工学会（IEA）協力࣭᝻஬̬ሥ⎛ӕ⎽ৢ⍷࣭৖⎵⎔߻φ⍤࣭ೞ఺⎡‫ܤ‬μ࣭␖␟⏖⏠⏭␟⏞␎␚⎡ᚨᚘ
࣭ༀ ଢ
࣭ನϋૢͳ
࣭ஊܹཋឋ⍤␞ஊܹᙲ‫ݣ׆‬ሊ࣭ᅦМҽဃ଀ᚨ࣭˺ಅኵጢCHECKPOINTS

安全、健康、作業条件改善のための実際的で実施しやすい対策
各チェックポイントは︑挿し絵付きで︑﹁なぜ﹂﹁リスク／症状﹂﹁どのように﹂﹁追加のヒント﹂﹁記憶ポイント﹂で構成︒﹁このマニュアル利用のための提案﹂の節を設けて使い方をわかりやすく説明
し︑巻末に﹁現地に合ったトレーニング
教材の具体例﹂を豊富に掲載︒

ERGONOMIC

チェックポイント体裁 Ａ４判 並製
総頁 ３３８頁
定価 本体２︑
５
００円︵
＋税
税込み︶
７５

国際労働事務局︵ILO︶編集
国際人間工学会︵IEA︶協力ていて、 なぜ"必要で、と 記憶ポイント"も示ありますが、ユーザーやすく応用できます。
た。経営者、管理監督
支援サービス従事者、第２版

学改善策を 132 項目に人間工学チェックポイント

9784897603285

日本産業衛生学会 作業関連性運動器障害研究会編

公益財団法人

労働科学研究所

Ｓ・コンズ／Ｓ・ジョンソン著
宇土 博／瀬尾明彦監訳

１章 技術社会２章 マクロ人間工学
３章 ワークステーションの編成
４章 オフィスの人間工学
５章 ワークステーションの設計
６章 筋骨格系障害
７章 マニュアルハンドリング
８章 手持ち工具
９章 制 御章 表 示
章 エラーの低減
章 安 全
章 時間の人間工学
章 ＰＴＳ法︵動作時間標準法︶

Ａ４判並製 ３２８頁
定価 本体価格４︑０００円＋税〒 216-8501
川崎市宮前区菅生 2-8-14
電話：044-977-2121( 代 )FAX ：044-977-7504
E-mail：shuppan@isl.or.jp
HP：http://www.isl.or.jp/

0-328-5円＋税）

14 13 12 11 10

健康 安
･全 快
･ 適で
効率的な職場を設計する
世界の産業人間工学の精華

ワークデザイン労研の歩み 5~

写真でみる

2017.42018.3

ＩＴを活用した熱中症予防に関する現場調査

アシストスーツの有効性と安全性に関する実験

作業シュミレーション課題を用いた
ヒューマンファクター研修の開発と実施①

作業シュミレーション課題を用いた
ヒューマンファクター研修の開発と実施②

国際協力センターワークショップ

外食産業事業所での参加型職場環境改善をサポートするツール・手法の実施

桜美林大学との研究交流会（2017年９月）

桜美林大学との研究交流会（2018年３月）

巻頭言

俯瞰

ふ か ん

回覧しました︒そこには、ギリシャ語由
来のエルゴノミクスを造語し、働くことの科学という概念を着想したとありました︒労研では同書籍を和訳し、労働科学
巻 号１８９︱２１９頁で公開した論で誰でも無償で閲覧す
文 は、 J-STAGE
ることができます︒
ポーランドを母国としたイオテイコとヤストシェンボフスキは、ともにワルシ
ャワ近郊のポヴォンスキ墓地に埋葬されています︒お二人に会うことはもちろん叶いませんが、研究者が成した仕事を記録することの意味を、残された書物が私たちに訴えているように思います︒
倉敷に誕生した労研は、太平洋戦争の荒波をくぐり抜け、世田谷区祖師谷と川崎市菅生を経て、現在は桜美林大学の新宿キャンパスに拠点を置かせて頂いています︒移転に際し、桜美林学園の佐藤東洋士前理事長及び現在の小池一夫理事長と濱健男理事等には、町田キャンパスの由緒ある崇貞館を会場とした会議等で、大変お世話になりました︒崇貞館は、桜美林創立者である清水安三が、北京に設立した崇貞学園に由来した名称です︒清水と大原には、清水の米国オベリン大学
留学を大原が支援する等の接点があり、兼田麗子桜美林大教授が本誌に連載しています︒
労研の歴史を振り返ったとき、もっとも決定的なキーは、人と人とのつながり
88

6

斉藤 進

さいとう すすむ
大原記念労働科学研究所 主管研究員、
認 定 人 間 工 学 専 門 家、（ 一 社 ） 日 本 人
間 工 学 会 元 会 長、
（独法）労働安全衛
生総合研究所フェロー研究員、国際人間工学連合フェロー

ではないでしょうか︒最大の困難は、人はキーを持ってはいても、そのことに気付かないことでしょう︒やみくもにドアを開けてまわる時間は、若者といえども残されていません︒
人とのつながりが、思わぬ人生の転機になることを、本誌６月号の特集記事で学びました︒年末の築地場外市場をみて、私も働きたいと佐藤友美子氏がその場で店主に伝えたことが、いま築地で有名な
鮭専門店主となった歴史を綴った仕事記でした︒本誌Ｎ編集子とのつながりもありました︒
労研は女性労働研究のメッカでありな
がら、ＯＧ等が極めて少ないことが不思議です︒女性とのつながりの少なさが、いまの労研の弱さの根源かとも思います︒半分の戦力で闘ってきたようなものでしょう︒一人のＯＢとして、労研の発展を心から祈念しています︒

1

（373）

2022年

77巻７号

労働の科学

ひとのつながりと組織の発展 
１９２０年、大原孫三郎が若き暉峻義
等をともない、深夜の倉敷紡績工場で働く大勢の若い女工さんたちをみた翌日、大原は工場長に倉敷労働科学研究所 （以下、労研という）の設計を命じています︒
大財閥トップの大原孫三郎と、卒業したばかりの医学士暉峻義等との接点につき、労研 年史話に記載があります︒
１９１７年に東大医学部を卒業した暉
峻は、本所深川のスラムに泊り込んで住民の健康調査等を行っていました︒そこへ、大原社長が信頼を寄せている使者の高田慎吾を暉峻は迎えています︒ヒューマニストで非常に勤勉な高田は、１９０８年に東大法学部を卒業した後、東京市養育院や石井記念愛染園等を経て、大原が設立した大原社研最初の研究員として赴任しました︒同年齢の大原と高田及び若い暉峻を含め、いずれも大正デモクラシーの理念を共有していたのであろうと私は思っています︒
労研の名称に暉峻が労働科学を冠した
拠 り 所 が、 １ ８ ６ ６ 年 に ウ ク ラ イ ナ のキーウ近郊で生まれたヨセファ・イオテ
イコの著書です︒暉峻労研の労働科学とは別に、働くことの科学という欧州起源の 考 え 方 が あ っ た こ と を、 私 は 以 前 にポーランドで開催された会議で知りました︒同国にルーツがある米国カルヴォフ
スキ教授が、１８５７年に同国で出版されたヤストシェンボフスキによる書籍を
60

2

0

2

V o l. 7 7 ,巻頭言2

N o . 7俯瞰（ふかん）

ひとのつながりと組織の発展……………………………………………………………………………………………………

斉藤 進［大原記念労働科学研究所 主管研究員］

1

表紙作品：山本美智代「青い花」
ドローイング＋コラージュ（26×23cm）
表紙デザイン：大西文子

医療勤務環境，医療従事者の働き方改革
医師の働き方に関する医師自身の自己評価および要望に関する調査..................................................................................... ［東京女子医科大学 医学部］野原 理子.............. 4

医療機関における産業保健活動

働き方改革への布石.................................................................［JA北海道厚生連帯広厚生病院 産業保健師］太田 由紀............10

ICTシステムを活用することで医師の働き方改革を強力に推進

医療機関の業務・組織のマネジメント強化に加え，地域の医療需要に応えるサービス体制を実現する........................................................................... ［富士フイルムメディカル株式会社］鈴木 邦彦............15

Special contribution
特別寄稿

医師のワーク・エンゲイジメントに関する観察研究を対象とした文献レビュー........................... ［東京女子医科大学］川名 由貴，櫻谷 あすか，三木 貴子，野原 理子............25

CONTENTS

Graphic
写真でみる労研の歩み（5）.................................................................................................................................................... 口絵

SeriesILOインド・南アジア こぼればなし（15）アフガニスタンの中小企業 ....................................................................... 川上 剛............33
孫三郎，経営に腕を振るう

大原孫三郎と清水安三⑽ ..................................................................... 兼田 麗子............36
漂流者たち クミジョの肖像（16）『クミジョ白書2019』⑷ .......................................................................... 本田 一成............40
凡夫の安全衛生記（65）「さまざまな組織・立場で③」戸惑いから始まる ............... 福成 雄三............42「＃教師のバトン」で伝わる（14）

教職員の過酷な勤務環境 ..................................................................... 藤川 伸治........... 44

ColumnTalk to Talk

日々や如何に .............................................................................................. 肝付 邦憲............48
KABUKI

助六由縁江戸桜

歌舞伎で生きる人たち その十五 ―宿命，月と太陽 ..................................... 湯淺 晶子............50

つれづれなるままに映画に学ぶ .................................................................................................. 千葉 百子............52
BOOKS『生命知能と人工知能 AI時代の脳の使い方・育て方』

意識は生命知能の源 .......................................................................................... 椎名 和仁............57

勞働科學のページ.......................................................................................................................58
次号予定・編集雑記................................................................................................................... 64

特集：医療勤務環境，医療従事者の働き方改革

医師の働き方に関する医師自身の自己評価および要望に関する調査
野原 理子
はじめに―背景師の働き方改革を進めるうえでの基本認識と医師の診療業務の特殊性に考慮が必要である
こと，今後目指していく医療提供の姿，およ日本では長時間労働が大きな社会問題となび制度上の論点が示された。制度上の論点にっており，その是正のために労働基準法が改関しては，時間外労働の上限，医師の健康確正され，2019年４月からは時間外労働の上保を図る追加的健康確保措置，2024年まで

限規制が適用された。しかし医師に関してはの労働時間の短縮，時間外労働の特例水準・医師法に基づく応召義務などの特殊な状況を集中的技能向上水準の将来の在り方について踏まえた検討が必要と判断され，５年間の猶明記された。その後2019年７月には「医師予期間が設けられた。それを受け2017年８の働き方改革の推進に関する検討会」が発足月に発足した「医師の働き方改革に関する検し，上述の報告書において引き続き検討する討会」では，医師の労働時間短縮・健康確保こととされた医師の労働時間の上限規制に関と必要な医療の確保の両立という観点から，して，医事法制・医療政策上の措置を要する

医師の時間外労働規制の具体的な在り方，労事項を中心に議論が行われた。2020年12月

働時間の短縮策等について検討がなされた。

の中間とりまとめ♴では，地域医療確保暫定2019年３月にまとめられた報告書♳では，医特例水準と集中的技能向上水準の対象医療機
関の指定の枠組み，追加的健康確保措置の義のはら みちこ
東京女子医科大学医学部衛生学公衆衛生学
講座公衆衛生学分野 教授，基幹分野長
主な論文等：
・「大学附属病院勤務医師の業務負荷および業務改善に関する認識」（共著）
東 京 女 子 医 科 大 学 雑 誌．89
（4），8996，2019年．
・「働きやすい医療機関づくり―企業と連携して―企業と連携した効果的な医療職場の改善企業と連携した医療機関
勤務環境の改善策」労働の科学．71（5），296-299，2016年．
・「Hospital physicians perform five types
of work duties in Japan: An observational
study」（共著）BMC Health Ser vices
Research. 14（1），375，2014年．

4

（376）

労働の科学

77巻７号

2022年

務化及び履行確保に係る枠組み，医師労働時間短縮計画及び評価機能に係る枠組み等についての検討結果が示された。そして2021年
５月21日，「良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保を推進するための医療法等の一部を改正する法律♵」が成立し，医療法の中で，長時間労働の医師の労働時間短縮
および健康確保のための措置の整備を行うことが示され，医師労働時間短縮計画の作成や健康確保措置の実施が義務づけられた。
他にも医師の働き方を検討する中では，医医師の働き方に関する医師自身の自己評価および要望に関する調査

師の過重労働の背景や，長時間労働・過重労び間接）・教育・研究・自己研鑽・病院運営の働と健康障害および医療事故との関連等につ６項目に分類した業務について，項目ごとにいて，日本医学会連合の労働環境検討委員会

自身の働き方の現状と，問題意識やその改善が報告書 をまとめている。報告書では，医策について自己評価させることにより，医師師の長時間労働と抑うつ，バーンアウトに関が自身の働き方やその改善方法についてどのする横断研究が数多く存在していること，米ように認識しているかを調査し，年代別に分国での勤務時間制限施行後にレジデントのバ

析する。

♶

ーンアウトの頻度が減少し，ウェルビーイン

調査方法

グ（身体的・精神的・社会的に良好な状態） が向上しているとする報告があることが示された。また，医療事故，医療安全の面では，労

都内の某大学附属病院院長に書面及び口頭働時間の短縮で医療安全が向上した，あるいにて調査協力依頼を行い，調査協力の同意をは相関を認めなかったとする研究結果が複数得た。その後，医局事務より医局に所属する

件報告されていることが示され，現時点では

全医師にアンケート協力のお願い，アンケー

医師の労働時間と医療安全に関する研究蓄積

ト用紙（アクションチェックリスト）および返信は充分ではないが，不眠不休で集中力が低下用封筒を配布した。記入後はアンケート用紙

した医師の診療行為を放置することは患者のを各自回収用封筒に入れ調査実施者に返送し医療安全の面で問題があるとの指摘があるこた。アンケートの実施期間は2020年10月１とを提示した。

日から2020年11月６日とした。

上述のように医師の勤務時間と健康や医療アンケートでは性別，年齢，卒業年，職位，

事故との関係については多くの報告がなさ

診療科名，直接臨床・間接臨床・運営・自己れ，法整備も進められたが，医師自身がどの研鑽・研究・教育およびその他の時間についように働きたいと考えているのか，またどのてそれぞれ自分自身の業務量が過剰か，適切ようにしたら希望する働き方ができると考えか，不足かを尋ねた。また各項目について改ているのかなど，医師個人の認識を調査した

善の優先度の高低，改善を実施するためにはものはない。さらに，年代によって認識や考誰（自分自身，診療科，病院全体）が対応すべき

え方も異なっていることが考えられるが，そかを尋ねた。

のような分析もない。働き方改革やそのため回収されたチェックリストは，リレーショの勤務環境改善では，適正な勤務時間の中で

ナル・データベース・マネジメントシステム

プロフェッショナルである医師自身がどのよ（RDBMS） に標準化水準コードを用いて入力うに働きたいのか考え，業務バランスを明確集積し，解析用データセットを作成した。入にし，それを実現するための勤務改善策を検力データは各質問項目の水準エラーチェック

討する必要がある。そこで，筆者は勤務医におよび質問項目間の論理エラーチェックを行対して働き方に関する認識を調査したので報いデータ精度の品質管理を行った。統計解析

告する。

は，SASシステムVersion 9.4 TS1M5 を用い調査の目的た。全項目について頻度およびクロス集計解析を行い，結果は度数とその割合（％）で示した。統計解析はχ２検定を用い，両側検定大学病院に勤務する専門領域や経験年数，
年代の異なる多様な医師に，臨床（直接およでP＜0.05を有意とした。
なお本研究は東京女子医科大学倫理委員会
労働の科学

77巻７号

2022年

（377）

5

特集：医療勤務環境，医療従事者の働き方改革

表１

回答者属性
人数

割合

性別

まず，業務分類別の業務量の認識について尋ねた結果を年代別に図１に示した。教育を除くすべての業務で年代間に統計的に有意な

男性

314

47％

女性

360

53％

１

０％

20代

96

14％

30代

241

36％

40代

157

23％

50代

122

18％

次に各業務の業務量に関して，改善希望が

60代

57

８％

欠損

２

０％

有としたものの割合を年代別に図２に示し

５年未満

122

18％

５年以上10年未満

129

19％

10年以上15年未満

110

16％

15年以上20年未満

83

12％

20年以上25年未満

71

11％

25年以上30年未満

49

７％

30年以上

109

16％

２

０％

欠損
年齢

医師免許取得年数

欠損
職位
教授

43

６％

臨床教授.

45

７％

臨床准教・准教授

39

６％

准講師・助教

225

33％

医療練士

118

17％

研修医

82

12％

非常勤

120

18％

欠損

３

０％

差が見られた。30代40代の間接臨床業務，
40代の運営業務，20代30代40代のその他の業務については，多いと回答したものが半数前後となっていた。逆に研究については30代40代50代の半数以上が少ないと回答した。
特に50代では７割以上が少ないと回答した。

た。間接臨床業務，運営業務，研究で年代間に統計的に有意な差がみられた。間接臨床業
務を多いと回答していた30代40代では改善を希望するものの割合も高かった。20代では運営業務および研究の改善を希望するものの割合は低かった。
最後に各業務の改善希望に対して，誰が改善を実施すべきかを複数回答で尋ねた結果を年代別に図３に示した。研修および研究については自分自身で改善すべきと回答したものが多い傾向にあり，年代によるばらつきもほの承認（承認番号5732）を得て実施した。

調査結果
アンケート調査用紙の配布数は1173部，
回収数は675部で回収率は57.5％であった。
回収した675部すべてを有効回答として解析対象とした。有効回答率は57.5％であった。
回答者の属性を表１に示した。すべての年代，
職位の医師から回答が得られた。
6

（378）

労働の科学

77巻７号

2022年

図１

業務別年代別の業務量の認識

医師の働き方に関する医師自身の自己評価および要望に関する調査

ぼなかった。直接臨床業務，間接臨床業務，多かった。また，30代以上のすべての年代

運営業務およびその他の業務については，病で研究を少ないと感じているものが多く，改院全体で改善すべきと回答したものが多かっ善を希望する者も多かった。研究については

たが，病院全体と回答したものと自分自身と他の業務と異なり，改善を自分自身で行うべ

回答したものには年齢によるばらつきがあっきとするものが最も多かった。

た。教育については年代によるばらつきはな

考察く，病院全体，各診療科，自分自身の順であった。
年代別にまとめると，20代では業務分類

今回の調査は１施設のみの調査であった

別のどの業務に関しても，業務量はほどよい

が，すべての年代および職位の者からの回答と回答したものが多い傾向にあった。30代を得られたことで，年代別の課題を推察する

では間接臨床業務とその他の業務を多いと感ことは可能と考えた。

じているものの割合が高く，それらを改善す

医師として働き始めるのは早くても24歳べきとするものも多かった。またその実施者であり，多くの場合20代は初期臨床研修おは病院全体と考えているものが多かった。

よび後期臨床研修期間である。2004年度か40代では間接臨床業務，運営とその他の業ら開始された新臨床研修制度により，これま務が多いと感じており，間接臨床業務，そので処遇が不十分でアルバイトをせざるを得

他の業務を改善すべきとするものが多かっず，研修に専念できない状況にあった初期研た。50代60代ではその他の業務を多いと感修医に関して，各臨床研修受け入れ医療機関

じているものが多く，改善を希望するものもでの処遇が改善され，勤務時間や勤務条件が人

図２

業務別年代別の改善希望の割合

図３

業務別年代別の改善を実施すべき主体の認識
労働の科学

77巻７号

2022年

（379）

7

特集：医療勤務環境，医療従事者の働き方改革

明確になった♷。今回の調査でも20代では各改善がより効率的に行われることが推察され分類のどの業務についても程よいとするものた。一方で勤務環境改善の実施者についてはが多い傾向にあり，特に臨床業務，運営業務，

病院全体など組織として対応すべきとの回答

研修及び教育については程よいと回答したもが多く，個人での対応では限界があり組織とのが多いことから，現在の研修医は各種業務しての取り組みが必要だと認識していることに対する業務量には問題を感じているものはが分かる。しかし，研修と研究については自少ないことが推察された。30代になると患分自身で時間を作って実施しなければならな者と直接接していない状況での臨床業務やそいと考えているものが多いことは特筆すべきの他の業務を多いと感じているものが増え，である。医師の働き方改革の推進に関する検研究を少ないと感じるものが増えている。研討会では，研修や研究について，明示又は黙修期間を終えた世代では，検査の予約や内容示の指示のもとに実施されるものであれば労の確認，サマリー作成などに費やす時間を多働（業務）とされることが示されている♹。しいと感じるようになり，研究実施の意欲も増かし本調査結果で大学病院勤務の医師自身

えてくるが，実際に研究に充てる時間の確保

が，研修と研究の不足は自分自身で改善すべに困難を感じているものが増えていることがきと考えていることから，これらを業務と認推察された。40代になると医局や病院運営

識しづらい状況にあることが推察された。プの業務やその他の業務を多いと感じるものがロフェッショナルとして医療を提供する医師

増え，研究時間を少ないと感じているものがにとっては生涯研修が必須であり，また大学さらに増えていることから，40代ではいわ病院においては業務評価の項目として研究業

ゆる医師としての業務以外が増え，研究に充績が含まれていることから，研修や研究の多てる時間が制限されていることが推察され

くの部分は明らかに業務と考えられるが，管た。50代になると研究に充てる時間を少な

理者も医師自身もその認識が乏しいことは問いと感じるものが大幅に増加していた。大学題である。藤井は医療機関における労働基準

病院での勤務を継続しているものは研究に対法違反の状況とその対策の検討⓼の中で，わする意欲が高く，また大学でのキャリア形成

が国では医療機関を管理する立場である院長のためにも40代50代で研究に力を注ぎ，業や理事長も基本的に医師であることを指摘

績を積む必要がある。本調査で40代50代のし，医師が労働者ではないという意識の系譜

医師が研究実施の必要性を感じながらその時を断ち切るためには，管理的な立場の医師の間が不足していると認識していることが示さ

意識の変容を促さなければならないとした。

れたことは，
この現実を裏付けるものである。

医師が実施する研修や研究を労働ととらえ

次に各業務についての改善の意欲に関するるとそこに報酬が発生することなどから，労質問では，各年代とも，業務量が多すぎるま

働と自己研鑽の線引きに対する議論が続けらたは少ないと感じているものに関して改善のれているが，それが労働とみなされない場合

意欲が高い傾向が見られた。これまで医療機

でも，医療を実践する医師にとって必要不可

関の勤務環境改善や医師の働き方改革に関し欠であることは間違いない。したがって研修て，医師個人へのアプローチが不足しているや研究を労働時間としない場合には，労働時ことが指摘されている が，本調査で医師自間を削減し，各自が自己研鑽を行える時間を身も勤務環境改善に意欲があることが示され十分確保できるような勤務体制とすることがたことから，各医師に対して情報提供や個人

望まれる。

♸

としての改善方法を提示できれば，勤務環境
8

（380）

労働の科学

77巻７号

2022年

医師の働き方に関する医師自身の自己評価および要望に関する調査
https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000708161.
pdf♵良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保を推進するための医療法等の一部を改正する法律
https://www.mhlw.go.jp/content/000731828.pdf♶日本医学会連合労働環境検討委員会．科学的エビデンス（根拠）に基づく医師の働き方改革を：「良質で安全な医療の提供」と「勤務医の健康確保」のために．日本医学会連合労働環境検討委員会報告書（提言）．2018. 12.
https://www.jmsf.or.jp/uploads/media/2020/02/2020
0212164144_1.pdf♷厚生労働省．医師臨床研修制度の変遷．
https://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/rinsyo/
hensen/♸医師の働き方改革の推進に関する検討会．医師の働き方改革の推進に関する検討会勤務医に対する情報発信に関する作業
部会議論のまとめ．2022. 3. 23https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000916403.
pdf♹医師の働き方改革の推進に関する検討会．医師の宿日直許可
基準・研鑚に係る労働時間に関する通達．2019. 7. 5https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000526011.
pdf⓼藤井樹．医療機関における労働基準法違反の状況とその対策の検討―医師の働き方改革に向けた具体的提案―．日本医療・
病院管理学会誌．55（4）. 185-195. 2018

おわりに医師は自分自身の行っている各業務に関して，業務量が多いあるいは少ないと認識している場合に，組織による取り組みに期待をしているが，一方で自分自身でも時間の使い方を改善すべきと考えている。長時間労働の是正など働き方改革を進める際には，医師本人の自己評価や希望を調査し，それに寄り添った環境整備を進めることが重要である。
参考文献♳医師の働き方改革に関する検討会．医師の働き方改革に関する検討会報告書．厚生労働省．
https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000496522.
pdf♴医師の働き方改革の推進に関する検討会．医師の働き方改革の推進に関する検討会中間とりまとめ．厚生労働省．

［改訂］

産 業 医 学 100 話
働く人の健康と病気

野村 茂〒 151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
桜美林大学内 3F
TEL：03-6447-1435
FAX：03-6447-1436
HP：http://www.isl.or.jp/

公益財団法人

大原記念労働科学研究所

体裁
定価

Ｂ５判並製 280 頁
本体 2,286 円＋税

１ 働く人々の健康と疾病
２ 職業生活と循環系 ・ 血液系の疾患
３ 労働と職業性呼吸器系疾患
４ 職業生活と消化器系の疾患
５ 労働と職業性皮膚疾患
６ 職業生活と内分泌系その他の疾患
７ 産業化学物質の作用と毒性８ 化学物質 （無機化合物） による産業中毒
９ 化学物質 （有機化合物） による産業中毒
10 物理的要因による職業性疾患
11 生物的要因による職業性疾患
12 職業性ストレスとメンタルヘルス
13 これからの産業医学の課題
図書コード ISBN 978-4-89760-312-4 C 3047

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（381）

9

特集：医療勤務環境，医療従事者の働き方改革

医療機関における産業保健活動
働き方改革への布石
太田 由紀
働く環境としての医療機関の特徴

ルヘルス不調や身体不調により休職に至ってしまうケースも少なくない。
人命と向き合うからこそ，医療従事者各々

医療機関は人命に向き合う，ミスが許されが医療機関という環境の特性を十分理解し，ない緊張感や切迫感を常に感じる職場であさらされているストレス要因や物理的環境等る。

について意識できることは，心身のセルフケ

的確な判断が瞬時に求められる医療従事者

ア上重要である。
〝奉仕〞ではなく職業として，は，日々これらのストレスを体感しつつも，心を込めてその業を提供する職種である我々

最新の知識と技術を駆使して，業務にあたっだからこそ，自らの健康を保持できることがている。医療従事者は，一般的に使命感や責重要であると考える。

任感が強く，〝奉仕の精神〞の塊のように，医療従事者を取り巻くストレス要因は多岐

自己犠牲の上に業務を遂行している姿を目のにわたる。和田♳は，医療従事者の健康と安当たりにする。当人たちは，それを〝普通の全を脅かす要因として①心理・社会的要因②

こと〞として捉え，決して特別なことと考え

生物学的要因③化学的要因④物理的要因⑤人ていない。そのため，〝自分が我慢していれ

間工学的要因⑥怪我，受傷の６つを挙げていばいい〞や，〝自分だけがつらいのではない。

る（表１）。

皆忙しいから仕方がない〞と，体調を崩して「労働安全衛生教育」として，我々を取りいてもそれに気づくことすらできず，メンタ巻く健康と安全を脅かす要因について教育を行い，全職員に周知し，医療機関という職場はそれらの要因がいくつもあることを全員がおおた ゆきJA北海道厚生連帯広厚生病院
産業保健師
主な著作：
・医療機関における産業保健ハンドブック（共著）産業医学振興財団.2019
・看護部長通信（寄稿）日総研．20196/7月号
・「医療安全BOOKS6ひとコマイラスト
でわかる！医療安全学習にそのまま使えるガマンしない，させない！院内暴
力対策『これだけは』（共著）メディカ出版．2017．

10 （382）

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表１

医療従事者の健康と安全を脅かす要因①心理・社会的要因（ストレス，暴力，ハラスメン
トなど）②生物学的要因（針刺し，呼吸器感染対策など）③化学的要因（消毒薬，抗がん剤など）④物理的要因（電離放射線など）⑤人間工学的要因（腰痛，夜勤，交代制勤務など）⑥怪我，受傷出典：医療機関における産業保健活動ハンドブック♳

医療機関における産業保健活動

働き方改革への布石

理解できることが，働き方改革のスタートでており，ストレスマネジメントの講話や全員あると考える。医療機関だから，医療従事者

面談，「うつ病自己評価尺度（以下，CES−D調だから，仕方がない，当然だ，不可避だとい査）」によるうつ状態の調査と「労働者の疲う認識ではなく，働く人すべてが，プロの医労蓄積度自己診断チェックリスト」を活用し，療従事者として，自身の健康を守る意識とそ

継続的なフォローアップを筆者が行っていの手段を知ることが何よりも重要であると考

る。

える。

総合病院における産業保健活動の実際

院内の暴言・暴力対策についても産業保健の視点から活動をしている。「患者・家族からの暴言・暴力」と「職員間ハラスメント」の予防や対応のため，医療安全管理科を含め当院において，産業保健活動が本格的に始た関係部署との連携を図りながら対応してい動したのは2013年である。専属産業医１名，る。職員間ハラスメントについては，相談事

専任の産業保健師１名で活動を行ってきた。

例が少なくない状況から，ハラスメント予防〝働くことで健康を害してはいけない〞といの必要性を病院側へ伝えたことがきっかけとう認識のもと，心身の健康を保持・増進できなり，2017年にはパワーハラスメント防止るよう活動を行っている。

委員会（現在は「ハラスメント防止委員会」に改名）

以下には，2013年から特に力を注いできが立ち上がった。全職員にパワーハラスメン

た「労働安全衛生教育」として位置づけたい

ト実態調査を実施し，役職者向けのパワーハ

くつかの活動について紹介する。安全衛生委

ラスメント防止研修会の開催など「ハラスメ員会にてワーキンググループ（以下WG）を立ント防止WG」が主体となり活動を行ってきち上げ，労使が共に活動を推進できる体制をた。暴言・暴力，ハラスメントについては，構築中の分野もいくつかあり，合わせて紹介

上記のように担当部署や委員会WGが中心とする。

なり対応する体制をとっているが，産業保健専門職としては，精神的・身体的ケアが必要①

心の健康づくりなケースに際して，産業医や筆者による面談，

心の健康づくりは，不調者対応のみならず，

必要によっては専門医へつなげるなど，専門

セルフケア促進やラインケアの底上げ，管理職としての役割を体制の中に位置づけた活動

監督者教育のための各種研修会を「健康づくを意識している。

りWG」が主体となり，毎年実施している。
特にラインケア研修会では，傾聴トレーニン②

治療と就業の両立支援

グを通して部下の話を聴くことの大切さを体

主治医－産業医－本人－所属長の４者の調感して頂いたり，コミュニケーションスキル

整役となり，治療状況の把握から身体状況のとして望ましいアサーションについて学ぶな

アセスメントまで，就業の可否判断に必要など，ラインの機能が重要であることを認識し情報収集を行っている。その上で，治療中のて頂ける内容としている。管理監督者研修会

就業時間短縮，夜勤制限や残業時間制限等にでは，管理監督者自身が職場環境そのものでついて検討し，所属長に意見を述べている。

あるとの認識をもって頂けるように，さまざ

対象も医療従事者であり専門職であること

まなロールプレイで体験して頂き，自己の振から，自分の病気の受け止めを他者に表現しり返りの場を敢えて提供している。

ないでいるとか，専門職である役割意識から，新入職員には手厚くフォローアップを行っ

苦痛の表現を抑えてしまう状況がある。面談
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特集：医療勤務環境，医療従事者の働き方改革

を通して，大切な職員であり医療従事者であく予防が可能なものであること，腰痛は個人

る前に，治療が必要な患者として，周囲からの責任ではなく，教育による正しい知識の普の必要な支援は積極的に受けていくこと等を及と適切な身体の使い方，最適な補助具を活認識して頂けるよう関わっている。最近は，用することで予防できることであると周知

対象者本人のサポートと合わせて，対象者本

し，院内に導入された補助具を最大限活用で人が働く現場との情報交換や労務内容の相談きる仕組み作りを行っているところである。

等も増えている。対応件数が増えることで，両立支援の実施に迫られる現場も多いことか

④

感染症対策

ら，院内でも両立支援への関心が高まり，相これまでも，入職時の結核スクリーニング

談増につながっているものと考える。しかし方法の変更や，麻疹などのウイルス性疾患抗ながら，まだまだ治療と就業の両立支援への体検査やワクチン接種等，ICTと協力しなが理解・協力が十分とは言えない状況も散見さら実施してきた。COVID−19が大きく取りれるため，スタッフの高齢化や疾病の若年化上げられる今日，COVID−19対応についてを見据えた理解促進が課題である。

は，産業保健の立場から，全職員が安全と安心を前提に，自らの健康を保持できる環境で③

就業継続ができるようさまざまなサポートを

腰痛予防対策
当院看護師の腰痛については，労災として提案・実践してきた。例えば，職場巡視で専の申請件数が少ない現実がある。しかし，用病床に配置されたスタッフにヒアリングを2014年に院内で初めて行った腰痛調査では行い，聞かれた意見や疑問に丁寧に回答・対57％の職員が腰痛を自覚しており，早急に応していくことで，安心した職場環境の提供対策が必要な実態が把握された。この結果をにつなげられる等があった。また，1,500人

受け，2017年からは，新人の看護師・看護を超える全職員に刻々と変化する情報を提供

助手に向けて腰痛予防についての講義を行う

するにも，その内容や重要度，頻度や媒体等など，腰痛予防教育も始動した。さらには介を考慮する必要があり，デジタルサイネージ

助補助具の導入・使用も広がりを見せており，を活用したり，時には紙面で配布したりする

スライディングシートを使った患者のベッドなど試行錯誤を繰り返した。

上移動や，スライドボードを活用した車いす

写真１はCOVID−19が流行当初，誹謗中への移乗介助等も現場で活用されつつある。

傷に悩むスタッフがいたことから当方の提案

2021年には床走行のリフトも導入され，腰痛予防対策を進める上でのハード面は整備されつつある。しかし，「腰痛は職業病」というあきらめや，「腰痛は個
人の 体 の 使 い 方 が 悪 い から」など個人の責任にされている現実がある。今後は，安全衛生委員会に立ちあげた「ノーリフトWG」において，腰痛は職業病ではな
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写真１
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帯広厚生病院３つの宣言

医療機関における産業保健活動から作成された宣言である。

働き方改革への布石あろう。働く環境は人的にも，物理的にも快さらには対応期間が長期に及ぶことが予測

適でなければ，働く意欲は低下してしまう。

されていたことから，セルフケアへの支援が一つひとつの要因からの影響が最小になるよ

最重要と考え，「セルフケアのための６つのう，これらの活動を継続していくことが職場ヒント」を職員食堂や休憩室などスタッフの環境改善，ひいては働き方改革そのものにつ集まる場所に三角柱（写真２） で掲示し，自ながると考える。

身への気づきを促すことを目的として「疲労まとめ

蓄積度自己診断チェックリスト」と「アテネ
不眠尺度」を用いた全職員調査も実施した。
結果は「アテネ不眠尺度」で「６点以上」の

ILO/WHO合同会議における産業保健の目「不眠の可能性がある」の割合が38.7％であ

的は「すべての職業における労働者に身体的，り，「疲労蓄積度自己診断チェックリスト」

精神的および社会的健康を最高度に維持，増でも「仕事の負担度が高い・非常に高い」と進させること」である。他業種においては，回答したスタッフが26.4％いることが明ら

健康の保持・増進が生産性向上に寄与するこかとなった。そのため，セルフケア研修会をとは知られるところである。当院のみならず開催し，コロナ禍でも実施可能なセルフケア

多くの医療機関においても，自らの健康の保について情報提供を行った。東京大学大学院

持・増進が，医療の質向上に直結することを医学系研究科精神保健学分野の先生方が運営

COVID−19への対応から，より実感していする「いまここケア」サイトを紹介し，継続

るのではないか。

した取り組みを促した。

働きやすい医療機関とは，ストレス要因が以上のように，病院内での産業保健活動は可視化され，それに対処する方法が明確で，多岐に渡る。それだけ心身への影響が大きい

サポートが得られる人的・物的資源がある環職場環境であることがお分かりいただけるで境であると考える。また，物理的要因や人間
工学的要因についても，改善を積極的に検討できる組織があり，労使が一体となって取り組みを進められる環境と，関係性が構築されていることが理想である。
今回，当院の取り組みの一部を紹介したが，常に現場の声から対策を検討していた過程を筆者自身が振り返ることができた。心の健康づくりも治療と就業の両立支援も，現場の声を大切に形にしていくお手伝いをする姿勢が
産業保健活動の過程には欠かせないと考える。現場が働きやすさを追求していく姿勢を持ち続けられるように，職場巡視の時間を今後も大切に，現場の声を拾い上げ，働きやすさにつなげられる活動を継続していきたい。

写真２ セルフケアの三角柱
設置場所は職員食堂や休憩室などスタッフが集まる場所とした。

その働きやすさこそが，健康に安全に働き続けられる職場環境の提供につながり，働き方改革に寄与できるのだと信じている。
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特集：医療勤務環境，医療従事者の働き方改革〝奉仕の精神〞が美化される医療機関において，〝自身の健康を大切に〞という概念は
人手不足も相まって浸透しきれていない。しかしながら，今後も全スタッフが組織に守られていると実感しながら，柔軟に，力を集結して就業が継続できるよう，かけがえのない
大切なスタッフの心身の健康保持・増進に尽力していきたい。
引用・参考文献♳相澤好治監修，和田耕治編著：医療機関における産業保健活動ハンドブック，P３，公益財団法人 産業医学振興財団，
2019．
♴坂本すが編集，三木明子編著：医療安全BOOKS６ ひとコ
マイラストでわかる！医療安全学習にそのまま使える ガマ
ンしない，させない！院内暴力対策「これだけは」，メディカ出版，2017．
♵井上幸紀：医療現場のメンタルヘルスの課題と取り組み，精神治療学，31巻，１号，2016．
♶和田耕治：医療従事者の職業関連疾患：日本臨床，72巻，２号，2014．
♷島津明人：職場のメンタルヘルスと個人・組織の活性化―ワーク・エンゲイジメントの視点から，産業看護，Vol.４，
No４，P.８～11，2012．

＜病院概要＞
・1945年設立
・北海道帯広市西14条南10丁目１番地
・0155−65−0101〇診療科：内科（総合診療科・健康管理科）
・呼吸器内科・循環器内科・消化器内科・脳神経内科・小児科・外科・整形外科・形成外科・脳神経外科・
心臓血管外科・産婦人科・皮膚科・泌尿器科・耳鼻咽喉科・眼科・精神科・放射線科・麻酔科・リ
ハビリテーション科・病理診断科・救急科・血液内科・緩和ケア内科〇病床数：651床（個室317床）〇職員数：1515名（2022年６月１日現在）〇当院は「地域の求める 医療連携を考えた病院づくり」，「わかりやすい 質の高い 患者さまの立場に配慮した医療」，「患者さまへの気配りのある環境づくり 温もりのある医療」を理念に，「最も信頼され選ばれる病院づくり」を目指している。
また看護部は「心よりも先に方法や技術が出てはならない」ということを理念に「安全・安心・協働」
をモットーにチームワークを大切にした看護を提供している。

｢ストレスチェック制度｣で大注目！
確かめられた有効性

メンタルヘルス不調を予防する新しいアプローチ「職場ドック」の効果的な仕組みとすすめ方
１ メンタルヘルスに役立つ職場ドック
２ 職場ドックが生まれた背景
３ 職場ドックのすすめ方︑計画から実施まで
４ 職場ドックがとりあげる領域
５ 職場ドックで利用されるツールとその使い方
６ 職場ドックに利用する良好実践事例
７ 職場ドックチェックシート各領域の解説
８ 職場ドックをひろめるために付 録 職場ドックに用いるツール例
コラム 職場ドック事業の取り組み事例

大好評発売中ἳὅἑἽἪἽἋỆࢫᇌếᎰᴾ‫ئ‬ᴾἛᴾἕᴾἁ

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Ṽ˳ᘶẅᾐᾃЙɳᙌẅᴾᾆ὿᪫Ṽ‫̖ܭ‬ẅஜ˳ᾀᵊ ὿὿὿όὺᆋ
図書コード ISBN 978-4-89760-330-8 C 3047

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μ頁カラー

４

産業現場に広く普及しつつある職場ドックは、メンタルヘルスのための職場検討会をもつ手順を職
場ごとに行いやすくした、新しいかたちの参加型改善活動です。すぐできる問題解決をめざす、ポ1,3201,200円（税込み）
ジティブな視点が、職場ドック方式の進展を支えています。自主的な職場改善活動をすすめる、効果的な方法として注目されています。

〒 151-0051
TEL：03-6447-1435（事業部）
公益財団法人
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特集：医療勤務環境，医療従事者の働き方改革

ICTシステムを活用することで医師の働き方改革を強力に推進
医療機関の業務・組織のマネジメント強化に加え，地域の医療需要に応えるサービス体制を実現する

鈴木 邦彦
１．医師の働き方改革と医療機関の経営環境

体制を確保するために必要な役割を担う医療機関については，暫定的に時間外労働時間の上限を年間1,860時間（月100時間未満） と設定すること（地域医療確保暫定特例水準）が認め

働き過ぎは，働く個人にとって健康に悪影られている（資料１）。

響があるのみならず，家族や友人との時間・

この地域医療確保暫定特例水準は，地域医学び直しの時間を奪う。雇用主にとっても，療提供体制の確保の観点から，やむをえず医

長時間労働により労働者の労働生産性は低く療機関で診療に従事する勤務医の時間外労働なり，リスキリングの時間がないがゆえに技の上限水準960時間を超えざるをえない場合

術向上や労働環境の変化についていけない労の水準であるため，必須とされる機能を有す

働者を抱えることにつながるほか，長時間労る医療機関を限定して指定するものである。

働を美徳とはとらえない若者世代の人材流出

また，「医師の働き方改革の推進に関するを招く。

検討会」中間とりまとめにおいて地域医療確

働き方改革の実現に向けて，時間外労働時

保暫定特例水準については，2035年度末ま間の罰則付き上限規制が2019年４月から順でに廃止することを検討するとされている。

次施行されているが，５年間の猶予期間を経勤務医の多くは過重労働であり，この地域て，202年４月に勤務医にも適用される。

医療確保暫定特例水準（時間外労働1,860時間）

医師に適用される時間外労働時間の上限を超えて働く医師がいる医療機関は2021年

は，原則として年間960時間（月100時間未満）

時点でもまだ一定存在するが♳，医師も一人と定められている。そして，地域の医療提供の人間である以上，これでは身体的・精神的
疲労の蓄積により医師自身の健康が守られない。また，勤務時間が長くなるほど医療事故

すずき くにひこ
富士フイルムメディカル株式会社
ITソリューション事業部
・2000年から『地域医療等の医療機関同士が関係強化できるシステム』を検討開始、現在システム導入推進中やヒヤリ・ハットを経験する割合が多くなる
ほか，睡眠不足は，作業能力を低下させ，反応の誤りを増加させることが分かっており，
これは医療安全の観点からもみても大きな問題であり，労働時間を削減していく必要があるのは当然である。
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特集：医療勤務環境，医療従事者の働き方改革

資料１

医師の時間外労働規制について

さらに，医師の働き方は，診療のほか，研業務分担や協働における課題に取り組んでい究，学会活動，自己研鑽，教育などの時間がくことが必須である。仮に大学病院や地域医

複雑に絡み合っており，今後，医師がワーク療支援病院など地域医療確保暫定特例水準のライフバランスを意識しながら勤務環境・医適用となる病院が，若手医師から選択しても療機関の体制を考慮して勤務する医療機関をらえる医療機関になりえないと，個々の医療選択することを考えると，個々の医療機関で機関における医師の確保が難しくなり，地域

は，医療の質の低下，経営環境の悪化を避けの医療機関への医師派遣も困難になるなど，るためにも，タスクシフト／シェア，オンコ

地域医療全体の弱体化，崩壊に進んでいくこ

ール体制の見直し，AIやICTを活用した診療とが考えられるため，医師が心身の健康を維

業務の効率化を図るなど，2035年度末に向持しながら診療に従事し，自己研鑽，研究にけてより一層の労働時間短縮の取組みを進め十分に力を注げるような状況を実現することていくことが必須である。

は，待ったなしである。

そして，医師の働き方改革の実現のために

本稿では，まず，個々の医療機関におけるは，個々の医療機関の業務・組織のマネジメ

働き方改革支援として，富士フイルムの提供

ント強化に加え，地域の医療需要に応えるサ

す る 遠 隔 診 断 支 援 シ ス テ ム「SYNAPSE

ービス体制を維持するために，地域におけるZERO」を使った診療業務の効率化を紹介し，医療機関の役割や取組みを明確にし，医師の次に，地域の医療機関全体で取り組む働き方

地域・診療科における偏在，医療従事者間の改革支援として，地域医療連携サービスC@

16 （388）

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ICTシステムを活用することで医師の働き方改革を強力に推進

RNA Connect（以下カルナコネクト） を使ったる。画像取得は検査一覧リストから特定患者

異なる医療機関間の業務分担や連携策を紹介を選択することで指定した医療用画像を閲覧する。

することができる。
③医療スタッフ間の円滑なコミュニケーショ

２．ICT活用した院内システムと医師の働き方改革（SYNAPSE ZERO）

ンを実現するタイムライン
タイムラインを利用することで，複数の医療スタッフ間で情報共有することができる。
タイムラインに院外専門医から送られたコメントも共有されるので，専門医不在の夜間や⑴ICTを活用した遠隔診断支援システム
遠隔診断支援システム「SYNAPSE ZERO」
は院外からアクセスできる画像参照機能を有

休日にも適切な診断や治療が可能になる（図２－２）。

し， 医 師 が モ バ イ ル 端 末（iPadやiPhoneな ど ） を 用 いて緊急読影依頼に応需できるシステムである。緊急読
影時の通信はVPN網（IPsec＋KE） で暗号化している。

その特長として，以下４点を挙げる。
①さまざまな端末のブラウ
ザ上で医用画像の閲覧が

図２−１

ブラウザからログインするだけで医療用画像を表示可能

可能
SYNAPSE ZEROは， 医療用画像を，機種やOSを問わず，さまざまな端末から参照できるシステムである。専用アプリのインストールを必要としないシンク
ライアント方式の採用により，ブラウザからログインするだけの簡単な操作で，一般X線撮影，CT，MRIな
どの医療用画像を参照する
ことができる（図２－１）。
②面倒な画像転送作業は不要
医療用画像は，PACS（医療用画像管理システム） から画像取得されるので，画像の転送作業を不要にもでき

図２−２

円滑なコミュニケーションを実現するタイムライン
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特集：医療勤務環境，医療従事者の働き方改革④モバイル端末の利用を想定したセキュリテと，労働時間の削減だけでなく，医療の質のィ機能向上にも効果がある。複数の医師が同時に特万一の端末紛失でも個人情報を流出させな

定の画像情報にアクセスできる共有閲覧が実

いゼロフットプリント（端末側に個人情報を保現できるため，判断に迷う難解症例に直面し存しない） の仕組みや患者属性情報を匿名化ても，熟練した医師からの的確なアドバイスする機能を有する。

を受けることが可能になる。医師はモバイル

厚生労働省の「医療情報システムの安全管

端 末 を 用 い て24時 間365日SYNAPSE ZERO理に関するガイドライン」や日本脳卒中学会にアクセスできるため，診断の精度向上の助の「脳卒中診療における遠隔医療（Tele-stroke）

けとなる。SYNAPSE ZEROの実際の活用例

ガイドライン」に準拠し，院外での利用を想をみてみると，当直医から熟練した専門医へ定したセキュリティ対策を施して安全に医療の相談・診断依頼が大半であり，その多くは，の個人情報をやり取りすることができる（図脳卒中・心疾患・急性腹症・外傷などの救急２－３）。

疾患である。救急・急性期医療を提供する病院においては時間外であっても，画像参照等が担保されることで，医療の質の向上につな⑵医師の働き方改革への活用
勤務医が業務の中で負担が大きいと感じるがる。

ものの上位に，当直・オンコールがあげられ医師の働き方改革が議論される中で，医療る。このSYNPASE ZEROを導入すると，自宅，の質が下がるのではないかとの懸念が表明さ

出張先，旅行先でも自病院の画像データを参れることがあるが，ICTを活用することで医照可能となり，遠隔操作可能なモバイル端末

師の労働時間削減と質の確保を両立することさえあれば，病院に出勤することなく，どこは可能になる。

にいても院内医師にコンサルティングを行うことができる。医師は従来，オンコールで病院へ駆けつけ，手術が必要か否かを判断していたが，SYNAPSE ZEROを 活用することで遠隔で読影できるため必ずしも病院に行かないで済むケース

図２−３

各種ガイドラインに準拠したセキュアネットワークサービス

図２−４

 急読影依頼の画像情報はSYNAPSE ZEROを介して院内か緊らiPadでアクセス可能も出てきた。それにより医師は移動時間を含め無駄な労働時間を削減できる（図２－４）。

⑶医療の質の向上
SYNAPSE ZEROタ イ ム
ラインにより病院内外にて画像情報をはじめ，その他
情報 の 共 有 が 可 能 に な る
18 （390）

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ICTシステムを活用することで医師の働き方改革を強力に推進

３．ICTを活用した地域における機能分化と医師の働き方改革（カルナコネクト）⑵診療所医師の働き方
次に，勤務医が連携すべき診療所医師の働き方を，そのバックグラウンドからみていく。
現在診療所で勤める医師の多くは，勤務医として何らかの専門性をもって数十年間研鑽をカルナコネクトは医療機関同士で画像をは積み，その後，地域で診療所医師として開業

じめ，医療情報等を共有できるシステムであした人が多い。日本では診療所の医師としてる。診療所医師が簡単な操作で検査依頼や専勤務するにあたり，欧州諸国のように特定の門医への紹介が可能なことから，勤務医から医師をかかりつけ医とする登録制度もないし診療所医師へのタスクシフトを可能にし，地イギリスやドイツのように必須資格や必須研域の基幹病院とかかりつけ医の役割を果たす

修もないため，総合的・継続的に患者の健康

診療所の機能分化に貢献できるシステムであ管理をする機能は弱い面が否定できない。

る。カルナコネクトは，勤務医と診療所医師

診療所医師は，かつて勤務医として働いての役割分担を意識したものであるため，まず，いた時は，患者を診察する際，血液などの検両者の働き方について言及する。

体検査やCT・MRIなどの画像検査を院内の検査室に依頼し，それらの結果内容から総合⑴病院勤務医師（勤務医）の働き方的な判断をしていた。また，医師は自身の専患者や住民の医療に対するニーズが高度門外疾患であると判断すれば，該当する他診化・多様化し，医療技術そのものの高度化が療科に院内紹介することで，患者に対して高進展するなか，勤務医が過重労働によって疲

度で総合的な医療が提供されるように連携し弊することなく，プロフェッショナル性を高ていた。この医療従事者間の連携環境を地域

め，地域の診療所医師と協働しながら診療にの医療機関間で作り上げることができれば，当たるには，各業務の生産性向上，医療従事

診療所医師は勤務医時代と同様の診療スタイ者間の業務分担と協働の最適化により，勤務

ルで患者に総合的な医療を提供することがで医が専門性を発揮し，担うべき業務に集中できる。

きる環境を作る必要がある。勤務医に医療業

もちろん診療所医師は外部ラボに検体検査

務が集中するために過重労働を招いているとを依頼することで病院と同レベルの検査結果いう指摘があるが，その理由は地域の診療所を得ることができるが，CT・MRIなどの高医師が担うと効率的・効果的であることまで価で大型な医療機器を使用した検査について勤務医が担うなど医療機関間の役割分担が明は，病院に患者紹介し，画像データと読影所

確でないためである。その結果，勤務医は自見を返送してもらわないと，検査結果を得る

身の専門性をフルに発揮できず，過重労働にことはできない。検査結果さえ分かれば，診よる自身の心身の健康状態の低下に加え，地療所医師はかつての勤務医時代と同様の診断

域全体の医療の質まで低下するという負のスをすることが可能になるので，CT・MRIがパイラルに陥っている。この点について，かないことを理由に全て勤務医に診療を担わせつてヒラリー・クリントンが日本の病院を視る必要はない。仮に診療所医師が検査結果に察に訪れた際，勤務医が低報酬での過重労働より難解・専門外の疾患であると判断した場を黙々と行う様子をみて，「聖職者さながら合は，専門医による精査や高度な治療を受けの自己犠牲」と評したともいわれる。

てもらうために，患者を病院に紹介すればよいのである。勤務医の労働時間削減・医療の
労働の科学

77巻７号

2022年

（391） 19

特集：医療勤務環境，医療従事者の働き方改革

質の向上のためにタスクシェア・シ
フトの必要性が叫ばれる中，こういった日本の診療所医師の強みを活かしながら連携を進めることが，地域で生活する患者，住民の健康を守る
ことにつながる。
⑶ICTを活用することで地域をバー
チャルホスピタルに
それでは，上述した医療機関同士の診療・検査予約をICTで簡便に行

図３−１

地域医療連携サービス「カルナコネクト」

図３−２

診療所はまるでバーチャルホスピタル

うことができるカルナコネクトについて紹介する（図３－１）。
地域医療連携システムと呼ばれるものは多数存在しており，入院患者の診療情報を連携診療所と共有できるなど，入院以降の環境設備を念頭に置くものが多い。
一方，カルナコネクトは，診療，検査の予約といった入院前の連携，「前方連携」の支援にその重点が置かれている。前方連携がスムーズに進めば，患者からの信頼が高まり，診療所・連携先の病院双方にとって患者増が期待できるので，病院経営の改善に結びつけることが可能となる（図３－２）。以下，特長を３点挙げる。
①前方連携を支援する検査・診療予約
カルナコネクトは高度医療機器であ るCT，MRI，PET−CTな ど の 放
射線機器，各種超音波などの画像診

図３−３

オンライン検査・診療予約可能

断，内視鏡検査，生理機能検査，栄養相談や心肺運動負荷試験に始まり，各診療と予約情報の連動できる機能を追加すること科の専門医による外来診療をインターネット

で「前方連携」が充実できる。電子カルテと環境下で24時間365日，いつでも時間をかけ連動することで予約情報を「カルナコネクト

ずに予約できる「前方連携」環境を提供して→電子カルテ」へ送信でき，その逆の「電子いる（図３－３）。

カルテ→カルナコネクト」へ予約枠の情報をさらに，電子カルテ（オーダリングシステム）
20 （392）

労働の科学

77巻７号

2022年

送信することも可能である。それによって院ICTシステムを活用することで医師の働き方改革を強力に推進

内と連携診療所の両方から予約できる共有予約枠を設定することが可能である。それにより病院は予約枠を有効に利用することができる。
②後方連携を簡便に実施する結果報
告a）キー画像付き読影レポートおよ
び画像データを閲覧可能
CT，MRIの読影レポートは放射

図３−４

画像付きレポート＆画像データ閲覧可能

図３−５

画像データをオンラインで送受信可能

線診断専門医が結果報告を作成し，確定するとほぼ同時にキー画像付き
読影レポートと病院の医療用画像管理システム（PACS）に保存されている画像データがデータセンターを介して連携診療所から閲覧可能である（図３－４）。さらに内視鏡，超音波，

生理検査等のレポート等も同様に閲覧できる。閲覧可能なレポートや画像データは紹介元の連携診療所が依頼された検査に限定して閲覧できる
ようにシステムでアクセス制御している。
b）可搬型媒体レス（CDレス）で画像データをダウンロード可能
IHE−PDI（Portable Data for Imaging）に準拠したCD等の可搬型媒体で受け渡している画像データをオンラインで伝送し，医療機関同士でデータ交換することができる（図３－５）。
ダウンロードされた画像データは連携診療所のPACSやワークステーシ
ョンに保存できることから，連携診

図３−６

カルナコネクト＆ヤギー連携

療所内で発生した画像データと共に一元管理することが可能となる。

に必要な情報として，病院からの主治医意見c）病院内で作成された文書を送信可能

書や診療情報提供書，看護サマリなどを介護

同社の診療支援統合システムYahgee（ヤギ

事業者や市町村の高齢者福祉課等も閲覧できー）と連動させれば，病院内で作成された紹る（図３－６）。

介状（診療情報提供書）や退院サマリなどの文③連携診療所の利用促進

書類を地域に直接送付でき，医療だけでなく連携診療所や介護事業者はインターネット

介護に必要な情報のやりとりも可能だ。介護に接続できるパソコンがあれば，無償で利用
労働の科学

77巻７号

2022年

（393） 21

特集：医療勤務環境，医療従事者の働き方改革

できる。カルナコネクトは余分な費用をかけを活用した地域医療連携システムは地域医療

ず，地域の医療状況に応じたシステムを構築

再生基金または地域医療介護総合確保基金をでき，急性期医療から在宅介護まで，幅広い活用して構築されたものが多いが，利用が低関係者に利用いただける。一部機能によって調もしくは利用されていない地域においてはは高セキュリティのVPN網を利用している

当システムがなくても診療が可能なことかことがあるため，地域で利用される機能によら，費用を負担してまでシステムを継続利用ってネットワークインフラが変わる。高セキする必要がなく，システム更新のために登録ュリティのVPN網を構築するにはどうして

医療機関（診療所） から利用料を徴収するこも費用が発生することから，利用する機能ととは非常に難しい。

投資費用を十分検討する必要がある。

４．ICTシステムを活用するに際しての課題一方，カルナコネクトは紹介先の病院の利用数に応じた従量課金モデルを採用していることから基金に頼らず，診療報酬を財源とした持続可能なシステムになっているので，継続利用が可能な点は電子カルテベンダ等が提最後に，今回紹介したSYNAPSE ZEROや供する地域医療連携システムと違いがある。

カルナコネクトに限らず，AIやICTを活用しここ数年のコロナ禍に端を発するオンライ

た診療業務の効率化を進めるにあたり，課題

ン診療の普及やデータヘルス改革を契機とすとなる点を述べる。

る財政支援により，積極的にICTを導入し，活用しようという機運もみられるため，今後の進展に期待したい。

⑴ICTリテラシー不足
病院という組織の大きさは，ICT導入にあたってのハードルになる。ICTシステムを導⑶地域医療に関する標準化の対応

入することは院内ワークフローや人の動きがICTシステムは国際情報交換の標準規約で変わることになり，院内でICTを導入するメ

あるHL７（Health Level ７） やDICOM（Digital

リットを伝え，システム利用者を納得させらImaging and Communications in Medicine） によっ

れなければ，実現できない。日々，多用な業て複数ベンダーのシステムや機器間で情報を務をこなしながら新たなICTリテラシーを身送受信することが可能になった。しかし実際につけることは想像以上に時間を要することには医療情報システムを利用する場面は多用

から，ICTリテラシー不足の方々が多く存在で，かつ標準規約の解釈がベンダーによってする。

異なることから，円滑な連携・送受信は日常

日本ではDXを担う人材が慢性的に不足しにおいて困難なことがある。その中でも地域ているといわれているが，医療機関に勤めるを跨ぐことで院内システムよりも一層，多様人も含め，労働者全体の基礎的なICTリテラ

なベンダーシステムと接続することが必要にシーを高めていく必要がある。

なる。そのため，IHE（Integrating the Healthcare
Enterprise）では標準規約の使い方のガイドラインを示すことで医療現場での一般的なワー⑵費用負担
医療機関は大規模な病院でも投資できる金

クフロー，必要な標準規約の内容，そして使額が限定されているため，巨額投資について

い方をまとめている。円滑に地域医療連携をの意思決定ができず，医療機関のICT化が遅実現させるためにIHEは利用シーンに応じたれていた。また，すでに導入されているICT標準規約を定義しているが，各種システムは

22 （394）

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ICTシステムを活用することで医師の働き方改革を強力に推進

現状，ベンダー毎の方言があることから，接コンビニ受診や救急車をタクシー代わりに使続が必要になった時点でベンダー同士が接続うなど論外。地域の医療が崩れれば，困った

確認している。すぐに他ベンダー間のシステ

ときに診察してもらえなくなるということをムが簡単に接続できるようになるには数年間認識しておく必要がある。

必要になる。骨太の方針2022でも，政府にまた，日本では，現時点，あるいは以前に総理を本部長とし，関係閣僚により構成され

診てもらった診療所の医師を「かかりつけ医」

る「医療DX推進本部（仮称）」を設置するととして認識している住民が多いが，このかかされているが，医療情報システム・電子カル

りつけ医は制度化されたものではない。欧州

テの標準化について国がリーダーシップをと諸国では，まず特定の医師（かかりつけ医）をって医療界，医学会，産業界が一丸となった

受診し，必要に応じて他の専門医などの紹介

取組みを進めてほしい。

を受けるということが制度化されている。一人ひとりがかかりつけ医をもち，まず，病院⑷スピード等の性能不足
地域で施設間を跨いで情報交換するのは病ではなく，かかりつけ医に相談するような意
識改革も必要である

院内と異なり，ネットワークインフラが影響

５．まとめする。院内インフラは昨今，１Gbpsを実現し，容量大の画像データを閲覧するに際しても，
画像の呼出し操作後，２～３秒でPC上に画

今後も人口減少が加速度的に進み，高齢化像などが表示される。一方，施設間を跨いではさらに進展する。地域に求められる医療の情報交換する際にはインターネットを使用

基本的考え方が変わることはないが，地域にし，かつ情報漏洩を防ぎながら十分なセキュ必要とされる医療機能や医療体制は時代ととリティ対策を講じることで各種情報を交換すもに変わる。また，これからの医療機関の経る時間は院内と比較すると，必要な情報を閲営にあたっては，病院最適から地域最適へと覧するのに非常に時間がかかる。

転換することが中長期的な経営向上策になる医師をはじめ，医療従事者は通常，院内ITとの認識の下，地域に求められる医療を提供

インフラの環境下で各種情報を参照しながしていくことが必要となるのではないかと考ら，診察や治療を行っているため，それよりえる。

も遅い環境では性能不足に感じる。

これからの20年間は，これまでの20年よ

今後，５G（５th Generation Mobile Communication

りさらに大きな人口構造が変化する。働き手

System） の普及により既存の４Gより超高速である労働力人口の減少は，避けることがで通信が可能になることから，地域医療への変きない現実となった。診療関連業務をはじめ，化を期待したい。

医療機関にICTの導入を積極的に進めて効率化を図ることで，医師をはじめ，医療に携わ⑸患者の意識改革
勤務医の長時間労働縮減のためにICTを活用するにあたっては，ICTでは解決できない

る方々の働き方が変化し，今後ともさらに良質の医療が提供されていくことを切に希望する。

ことについても課題として意識しておく必要がある。その筆頭にあげられるのが患者自身の意識改革である。いつまでも真夜中に診察してもらえると考えるのは無理な話である。

注♳厚生労働省R元年調査，地域医療確保暫定特例水準を超える
働き方の医師がいる病院の割合（全体21％,大学病院46％,救命救急機能を有する病院49％,許可病床400床以上39％）

労働の科学

77巻７号

2022年

（395） 23

〒151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
桜美林大学内 3F
TEL：03-6447-1435
FAX：03-6447-1436
HP：http://www.isl.or.jp/

1,320 円（税込み）ᵐᵑ

待望の最新版！
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公益財団法人

大原記念労働科学研究所［編集委員］

圓藤吟史
酒井一博

小木和孝 編集代表
大久保利晃 岸 玲子 河野啓子
櫻井治彦 名古屋俊士 山田誠二

体裁 A4 判 函入り
総頁 1,332 頁
本文 横 2 段組み 索引付
付録 DVD-ROM ỽἻὊ༿定価 本体 50,000 円＋税

■動作環境
□対応OS
・Windows 2000 p
professional／Server（Service（
Service Pack6以上）
・Windows 2003 Server
・Windows XP 32bit,64bit
・Windows Vista 32bit,64bit
・Windows 7 32bit,64bit
・Windows 8 32bit※Windows 98,Me以下のバージョンとWindows以外のOSには対応していません．
□対応ソフト・Acrobat Reader Ver.8以上■注意事項
・このDVDに収録されたソフトウェアおよび
データ，ファイルは著作権法により保護されています．
・このDVDを出版元の許可なく無断で，その内容の一部でも複製したり，レンタル，ネットワーク等で配布することは法律で禁じられています．
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害にも，出版元ほか制作に関わった団体・個人は一切の責任を負いません．
・Windowsはマイクロソフト社の，Acrobat
Readerはアドビシステム社の登録商標です．
Readerはアドビシステム社の登録商標で
す．

［編

集］

小木和孝
小木和
孝 編集代
編集代表
表
圓藤吟史 大久保利圓藤吟史
久保利晃
晃 岸 玲子 河野啓子
酒井一博
酒井一
博 櫻井治彦 名古屋俊士 山田誠二

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౨ኧ⍥⏕␓␢ҮТ⎞ࢫᇌ⎗⏕␓␢༿⑉⑛⑉ ⑗ᵋ⑔⑒⏅˄᥵⎞安全衛生活動のあらゆる場面で手引きとして活用できる
新機軸･新構成のハンドブック

特

別

寄

稿

医師のワーク・エンゲイジメントに関する観察研究を対象とした文献レビュー
川名 由貴＊，櫻谷 あすか＊＊，三木 貴子＊＊＊，野原 理子＊＊＊＊
東京女子医科大学

衛生学公衆衛生学講座公衆衛生学分野【要約】

そのような動きの中で注目を集めた概念が近年，医師のワーク・エンゲイジメントへ「ワーク・エンゲイジメント」である。ワーク・の関心が高まり，医師を対象としたワーク・

エンゲイジメントは，仕事に関連するポジテ

エンゲイジメントに関する観察研究が増加しィブで充実した心理状態であり，活力，熱意，て い る。2018年 に はTyrone A Perreiraら に

没頭によって特徴づけられる♴。ワーク・エ

より医師を対象とした，ワーク・エンゲイジ

ンゲイジメントが高い労働者ほど，心身がよ

メントに関する研究のスコーピングレビュー

り健康で，仕事や家庭生活の満足度が高く，が発表された。しかし，本レビューでは欧州

仕事のパフォーマンスが高いことが報告されからの報告が多く，その他地域における報告ている♵。したがって，労働者の健康や生産はほとんど含まれなかった。その後，アジア性の向上のために，ワーク・エンゲイジメンなど欧州以外の地域からの報告も増加していトを高めることが有用であると考えられる。

る。そこで，Tyrone A Perreiraらのスコーピ

このような背景を踏まえ，医師におけるワ

ングレビュー以降に報告された医師のワーーク・エンゲイジメントへの関心が高まって

ク・エンゲイジメントに関する観察研究を対い る。2018年 に はTyrone A Perreiraら に よ象とした文献レビューを行った。その結果，り医師を対象とした，ワーク・エンゲイジメ

欧州以外の地域からの報告11編を含む18編

ントに関する研究のスコーピングレビューがの観察研究が新たに確認された。これらは，発表され，医師のワーク・エンゲイジメント

仕事の資源，個人の資源が医師のワーク・エの先行因子とアウトカムに加え，その他関連

ンゲイジメントと正の関連があること，仕事要因が報告された♶。例えば，仕事のコントの要求度と医師のワーク・エンゲイジメント

ロールやレジリエンスとワーク・エンゲイジに正又は負の関連があることを示した。また，メントの正の関連や，ワーク・エンゲイジメ

医師のワーク・エンゲイジメントとバーンア

ントと医療ミスの負の関連である。しかし，ウト，離職意思の負の関連も報告された。

Tyrone A Perreiraらのスコーピングレビュー
では，欧州以外の地域からの報告は日本から【背景】
2000年前後より，労働者のメンタルヘルの松本ら♷による１編のみであり，大部分が欧州からの報告であった。

スにおいて，仕事の満足感や活力などポジテ

一方，近年は中国などアジアの地域におけィブな心理の側面が注目されるようになってる，医師のワーク・エンゲイジメントに関すきた 。

る観察研究が増えている♸♹。例えば，ワーク・

♳

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（397） 25

エンゲイジメントの先行因子として知覚されワーク・エンゲイジメントを測定していない

た組織的支援があること♸や，ワーク・エン

もの，研究対象が医師ではないもの，英語まゲイジメントのアウトカムとして，低い離職

たは日本語で報告されていないものを除外

意 思 が 報 告 さ れ て い る 。 ま た，Tyrone A

し，18編を組み入れ論文とした。18編の組

Perreiraらのスコーピングレビューでは研修

み入れ論文のうち中国からの報告が９編と最医を対象としている研究を組み入れから除外

多で，続いてオランダ５編，米国２編，ベルしていたが，研修医も労働者であり研修医のギーとオーストリアがそれぞれ１編であっワーク・エンゲイジメントに関する知見も重た。 ま た， 研 究 デ ザ イ ン は 横 断 研 究13編，要であると考える。従って，これらの報告を

前向きコホート研究５編であった。さらに，含めた包括的な文献レビューが必要と考えら

18編の組み入れ論文のうち５編が対象者にれるが，我々が検索した範囲ではない。これ

研修医を含んでいた。

♹

を踏まえて，本研究では，2018年以降に報

ワーク・エンゲイジメントの先行因子が報告された，医師のワーク・エンゲイジメント

告されていたものを表１に，アウトカムが報に関する観察研究の文献レビューを実施し，告されていたものを表２に示した。

ワーク・エンゲイジメントとその先行因子，
およびアウトカムとの関連を整理することを

1．先行因子（表１）

目的とした。

・仕事の資源ワーク・エンゲイジメントの先行因子として，仕事の資源を報告しているものは18編の【目的】
2018年以降に発表された，医師を対象とうち８編であった。同僚からのサポート ⓼⓽，

した，ワーク・エンゲイジメントに関する観整った学習環境10），仕事のコントロール11），

察研究のレビューを実施し，ワーク・エンゲ

職場の物質的資源の充実11），知覚された組織

イジメントとその先行因子，およびアウトカ

的支援♸，組織の公平性12），リーダーメンバ

ムとの関連を整理する。

ー交換理論13），組織コミットメント14）などがワーク・エンゲイジメントと正の関連がある
ことが報告された。

【方法】
2018年以降に報告された，医師のワーク・
エンゲイジメントに関する観察研究を対象とした文献レビューを行った。

・個人の資源ワーク・エンゲイジメントの先行因子として，個人の資源について検討しているものは検索エンジンはPubMedと医中誌webを使

18編のうち５編であった。サイコロジカル

用 し，PubMedで は「Physician，Doctor，

キャピタル♸⓽，好奇心15），希望15），学習へのSurgeon」，「Work engagement」を，医中誌

意欲15），熱意15），楽観性16），高いパーソナリ

Webでは「医師」，「ワーク・エンゲイジメン

ティー17）がワーク・エンゲイジメントと正のト」を検索語とし，2018年から2022年５月

関連が報告された。その一方で専門医におけまでに出版された文献を検索した

るセルフ・コンパッションは負の関連が報告
された⓽。

【結果】

・仕事の要求度

検 索 の 結 果，87編 の 論 文 が 抽 出 さ れ た。

ワーク・エンゲイジメントの先行因子としうち，重複しているもの，原著論文ではないて，仕事の要求度について検討しているもの

もの，
研究デザインが観察研究ではないもの，

は18編のうち４編あり，そのうち３編が医26 （398）

労働の科学

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2022年

特

表１

別

寄

稿

ワーク・エンゲイジメントとその先行因子の関連

統計学的有意差を認めた結果をまとめた。
凡例；（＋）ワーク・エンゲイジメントと正の関連があることを示す，（−）ワーク・エンゲイジメントと負の関連があることを示す。
対象に医師以外を含む場合は医師のみの結果を示す。

・仕事の資源著者・年・国研究デザイン

対象

主な結果

Margo M.C. van Mol⓼
2018（オランダ）横断研究

医師（n＝32）を含むICUスタッフ（n＝193）［医師群；男性17名，年齢詳細は記載なし］

・チームスピリット（＋）
・チームの効率性（＋）
・社会的支援（＋）
・自律性（＋）
・フィードバック（＋）
・コミュニケーション（＋）

Lala Solms⓽
2019（オランダ）

横断研究

小児科，内科，神経内科に所属する研修医（n＝124）と専門医（n＝69）［男性42名，平均年齢36.5歳］

・同僚からのサポート（専門医のみ＋）

Lenny S. S. Lases10）2019（オランダ）横断研究

外科研修医（111名）と産婦人科研修医（33名）［男性74名，研修期間３年以内が92名］

・学習環境（＋）

Francis Somville11）
2020（ベルギー）

横断研究

救急医（n＝346）［男性152名，平均年齢44.39歳］

・仕事のコントロール（＋）
・物質的資源の充実（＋）

Shihan Yang♸
2020（中国）

横断研究

医師（n＝836）［男性285名，平均年齢36.55歳］

・知覚された組織的支援（リーダーシップ，
人事施策，
職務条件，公正な処遇など）（＋）

Nannan Liu12）
2021（中国）

横断研究

医師（n＝3255）［男性1842名，45歳以上が36,35%］

・組織の公平性（Task fairness, Pay equity）のうち
Task fairnessは（＋）
・Team interaction（同僚との夕食の回数と毎月の臨
床カンファレンスの回数）（＋）

Weilong Zeng13）
2021（中国）

前向きコホート研究
追跡期間３か月

医師（n＝381）［男性225名，50歳以下 334名，臨床医334名］

・リーダーメンバー交換理論（＋）

Dongxue Chen14）
2022（中国）

横断研究

医師（n＝179）を含む医療従事者（n＝483）［医師群のみの詳細記載なし］

・分配の公正（Distributive justice）（＋）
・組織コミットメント（＋）

著者・年・国研究デザイン

対象

主な結果

Lala Solms⓽
201919）（オランダ）

横断研究

小 児 科， 内 科， 神 経 内 科 に 所 属 す る 研 修 医（n＝ ・セルフコンパッション（専門医のみ−）
124）と専門医（n＝69）
・心理的柔軟性（研修医のみ＋）［男性42名，平均年齢36.5歳］
・サイコロジカル・キャピタル（研修医＋，
専門医＋）

Alexandra Huber15）
2020（オーストリア）

横断研究と前向きコホート研究
追跡期間最長６年

医学部生（n＝584）［男性214名，平均年齢20.8歳］
医師（n＝274）［男性104名，平均年齢34.2歳］

・好奇心（＋）
・希望（＋）
・学習への意欲（＋）
・熱意（＋）

Shihan Yang♸
2020（中国）

横断研究

医師（n＝836）［男性285名，平均年齢36.55歳］

・サイコロジカル・キャピタル（＋）

H. Zhang16）2021（中国）

横断研究

COVID−19に対応する医師（n＝104）［性別，年齢などの詳細記載なし］

・楽観性（自律性を介し）（＋）

Xuewen Zhang17）202129）（中国）横断研究

農村部の医師（n＝2684）［男性1729名，平均年齢44.64歳］

・パーソナリティー（＋）

・個人の資源・仕事の要求度
著者・年・国研究デザイン

対象

主な結果

Margo M.C. van Mol⓼
2018（オランダ）横断研究

医師（n＝32）を含むICUスタッフ（n＝193）［医師群；男性17名 年齢詳細は記載なし］

・Cognitive demands（認知的要求度）（−）

Linlin Zhang18）
2020（中国）

前向きコホート研究
追跡期間１か月

医師（n＝588）［男性220名，年齢中央値39歳］

・難しい医師と患者の関係（−）

Guangwei Deng19）
2021（中国）横断研究

研修医（n＝195）［性別，年齢などの詳細記載なし］

・医師と患者の関係（＋）

Weilong Zeng13）
2021（中国）

前向きコホート研究
追跡期間３か月

医師（n＝381）［男性225名，50歳以下334名，臨床医334名］

・医師と患者の関係（＋）

・その他
著者・年・国研究デザイン

対象

主な結果

Matthew J. Mosquera20）
2021（米国）

横断研究

精神科研修医（n＝20）と精神科医（n＝16）［男性9，35歳以下24名］

・電子カルテの記事記載時間の長さ（−）
・同日における診察の制限（＋）

Floris B. Poelmann21）
2021（オランダ）

前向きコホート研究
追跡期間３か月

研修医（n＝313）［男性168名，年齢中央値32歳］

・Covid−19治療への参加（−）
・Covid−19専用ICUにおける勤務（−）

労働の科学

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2022年

（399） 27

表２

ワーク・エンゲイジメントとアウトカムの相関

凡例；（＋）ワーク・エンゲイジメントと正の関連があることを示す，（−）ワーク・エンゲイジメントと負の関連があることを示す。
対象に医師以外を含む場合は医師のみの結果を示す。
著者・年・国研究デザイン

対象

主な結果

Joost W. van den Berg23）
2018（オランダ）横断研究

医師（n＝383）［男性185名，年齢中央値42歳］

・（教師としてのワーク・エンゲイジメントと）教師の仕事におけるジョブクラフティング（＋）

Sandhya K. Rao22）
202023）（米国）

前向きコホート研究
追跡期間３年

医師（n＝1882）［男性962名，医師キャリアが10年以下819名］

・現職へ留まる意向（＋）
・仕事満足度（＋）

Xuewen Zhang♹2020（中国）横断研究

農村部の医師（n＝2693）［男性1736名，平均年齢44.6歳］

・離職意思（−）

Xuewen Zhang17）2021（中国）横断研究

農村部の医師（n＝2684）［男性1729名，平均年齢44.64歳］

・バーンアウト（−）

Weilong Zeng13）
2021（中国）

前向きコホート研究
追跡期間３か月

医師（n＝381）［男性（59%）50歳以下（88%）臨床医（334名）］

・離職意思（−）

Dongxue Chen14）
2022（中国）

横断研究

医師（n＝179）を含む医療従事者（n＝483）［医師群のみの性別，年齢の詳細記載なし］

・離職意思（−）

師と患者の関係性を検討した中国からの報告

ーク・エンゲイジメントとジョブ・クラフテであった。医師と患者の価値観の対立が医師

ィングの関連を検討した報告23）も見られた。

のワーク・エンゲイジメントと負の関連があることが報告された18）。その一方で，医師と患者の良好な関係はワーク・エンゲイジメン
トと正の関連が報告された【考察】
本稿では，PubMed，医中誌Webを使用し。 ま た，

た文献レビューにより，2018年以降に報告

Cognitive demands（認知的要求度） と医師のされた医師のワーク・エンゲイジメントに関

ワーク・エンゲイジメントの負の関連も報告

する先行因子およびアウトカムを整理した。

13）19）された⓼。

Tyrone A Perreiraらのスコーピングレビュ

・その他

ーでは多くが欧州からの報告であったが，本

ワーク・エンゲイジメントの先行因子とし

文献レビューでは組み入れとなった18編のて，電子カルテの使用状況（例；一日におけるう ち， ９ 編 が 中 国 か ら の 報 告 で あ っ た。

カルテ記載時間など） と，Covid-19に関連す2019年以降，中国からの報告が急増している仕事内容（例；Covid-19の治療への参加の有無，ることから，中国におけるワーク・エンゲイ

従事するCovid-19病棟の種類など） を検討した

ジメントへの注目度が上がってきていると考報告も見られた。

えられる。また，18編のうち７編がオラン

20）

21）

ダをはじめとする欧州からの報告であり，欧州におけるワーク・エンゲイジメントの研究

２．アウトカム（表２）
ワーク・エンゲイジメントのアウトカムをが変わらず盛んであることがうかがえた。さ報告しているものは18編のうち６編であった。

らに，Tyrone A Perreiraらの報告では横断研

ワーク・エンゲイジメントと就業継続の意向

究のみであることが指摘されていたが，本文の関連について検討した４編は，ワーク・エ

献レビューでは５編が前向きコホート研究でンゲイジメントが高い医師は離職意思♹13）14）あった。しかし，その数はまだ少なく，今後が高いことを報

ワーク・エンゲイジメントと先行因子やアウ告した。また，医師のワーク・エンゲイジメ

トカムとの関連をより詳細に検討するためにントとバーンアウトの負の関連 ，仕事の満はさらなる縦断研究が必要と考える。

が低く，現職へ留まる意向

22）

17）

足度の正の関連28 （400）も報告された。さらに，ワ

22）

労働の科学

77巻７号

2022年

特

別

寄

稿

1．先行因子討した論文は含まれていなかった。しかし，・仕事の資源本文献レビューの組み入れ論文では，仕事の本文献レビューにおいてもっとも多く言及

要求度とワーク・エンゲイジメントの関連にされていたのが，仕事の資源と医師のワーク・

ついて検討した４編のうち３編が医師と患者

エンゲイジメントとの関連であった。仕事のの関係について検討していた。その結果，医師

資源と医師のワーク・エンゲイジメントの関と患者の価値観の対立は医師のワーク・エン

連を検討した論文は８編あり，うち４編がオゲイジメントと負の関連がある18）一方で，医ランダをはじめとする欧州から，その他４編

師と患者の良好な関係は正の関連がある13）19）が中国からの報告であった。いずれの報告もことが示された。これは，仕事の要求度とワ仕事の資源は医師のワーク・エンゲイジメン

ーク・エンゲイジメントの負の関連のみを報トと正の関連が認められた。これはTyrone

告したTyrone A Perreiraらの報告とは異なる

A Perreiraらの報告と同様の結果であった。

結果となった。その原因の一つとして，仕事また興味深いことに，Lara Solmsらが行ったの要求度の両面性が考えられる。厚生労働省

研修医と専門医を対象とした研究では，同僚

は，「「仕事の要求度」とは，従業員の適応能からのサポートと専門医のワーク・エンゲイ

力を超えた場合，ストレス等を引き起こす可ジメントに正の関連が認められた一方で，研能性のある仕事の特性を指す。例えば，仕事

修医では有意な関連が確認されなかった 。

のプレッシャー，対人業務おける（原文ママ）

これに対しLala Solmsらは，研修医と専門医

情緒的負担，精神的負担，肉体的負担，役割

では同僚から受けるサポートの質が異なる可の過重などがある。」24） としている。さらに，能性を指摘した。「最終的に他の研修医の意「仕事の要求度は，必ずしもネガティブなも見に頼って医療問題を解決できると確信してのだけではなく挑戦的なストレッサーと妨害いないため，研修医は専門医よりも同僚のサ的なストレッサーといった観点から，区別すポートからの恩恵が比較的少ない」と考察しることも重要である。例えば，仕事の難易度

⓽

ている 。

が上昇したものの，やりがいのある仕事とし・個人の資源てとらえられた場合，その挑戦的なストレッ⓽

Tyrone A Perreiraらの報告と同様に，個人

サーは，個人の成長を促進するものとなり得の資源と医師のワーク・エンゲイジメントのる。」24）としている。本文献レビューではこの間に正の関連が示された。本文献レビューのような仕事の要求度の両面性を示す結果とな

組み入れ論文のうち，Lara Solmsらは，専門った。

医のセルフ・コンパッションとワーク・エン

・その他

ゲイジメントに負の関連を報告した。これに

電子カルテの記事記載時間の長さとワー

対しLala Solmsらは，「長期間にわたる，彼ク・ エ ン ゲ イ ジ メ ン ト に 負 の 関 連20） が，ら自身の欠点についての高いレベルのセル

Covid-19専門ICUへの勤務とワーク・エンゲ

フ・コンパッションは，専門医の個人的な成イジメントに負の関連21）が報告された。この

長と仕事の努力を妨げる可能性があり，最終

ように，本文献レビューの組み入れ論文では，的にワーク・エンゲイジメントを減らす可能

実際の業務を先行因子と設定してワーク・エ性がある。
」と考察している 。

ンゲイジメントの関連を検討していた。これ

・仕事の要求度

らの結果は，具体的な現場の働き方を考慮す⓽

Tyrone A Perreiraらのスコーピングレビュる際に有用であると考える。

ーでは仕事の要求度に医師と患者の関係を検
労働の科学

77巻７号

2022年

（401） 29

のスコーピングレビュー以降に報告された医２．アウトカム
Tyrone A Perreiraらのスコーピングレビュ

師のワーク・エンゲイジメントと先行因子やーでは，ワーク・エンゲイジメントは職場のアウトカムとの関連を整理した。その結果，満足感と正の関連にあることが横断研究によ中国をはじめとする欧州以外の地域からの報り報告されていたが，今回，米国のSandhya

告が増加しており，仕事の資源，および個人

Raoらは，前向きコホート研究でこの関連をの資源が医師のワーク・エンゲイジメントと示した 。また，彼らは同じ研究でワーク・

正の関連があること，また，仕事の要求度がエンゲイジメントと現職に留まる意思が正の医師のワーク・エンゲイジメントと正または

関 連 に あ る こ と も 報 告 し た 。 同 様 に，負の関連があることが示唆された。さらに，

Weilong Zengらをはじめとする中国からの報

医師のワーク・エンゲイジメントとバーンア

告でも，高いワーク・エンゲイジメントが低

ウト，離職意思に負の関連があることなどがい離職意思につながることが示された13）。米

報告された。

22）

22）

国と中国という異なる地域においても，ワー
ク・エンゲイジメントと就業継続の意向に同様の関連がみられることが示唆された。また，
Tyrone A Perreiraらのスコーピングレビュー
では報告されていなかった医師のワーク・エ
ンゲイジメントとバーンアウトの負の関連が報告された♹。これらの結果から医師のメン
タルヘルスの維持や，医師を確保し医療を安定供給するためにもワーク・エンゲイジメン
トは重要であると言える。さらに今回新しくジョブ・クラフティングとの関連を検討した
報告23）が確認され，研究の発展がうかがえる結果となった。
【限界】
今回の文献レビューは検索データーベース
をPubMedと医中誌Webを使用して行った。
しかし，ワーク・エンゲイジメントは心理学分野で使用されることの多い用語であることを踏まえると，PsychINFOなど心理学分野に特化した検索エンジンも使用する必要が考えられた。また，組み入れ論文は日本語および英語で表記されているものに限定したが，その他の言語による報告も含めた場合はより多くの文献が該当すると考えられた。
【結論】
本 稿 で は，2018年 のTyrone A Perreiraら
30 （402）

労働の科学

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2022年

【引用文献】♳島津明人．ワーク・エンゲイジメント ポジティブメンタル
ヘルスで活力ある毎日を：労働調査会.
♴Schaufeli WB, Bakker AB. Job demands, job resources,
and their relationship with burnout and engagement: a
multi-sample study. Journal of Organizational Behavior.
2004;25（3）:293-315.
♵Bakker AB, Leiter MP, 島津 明，井上 彰，大塚 泰，種市 康．
ワーク・エンゲイジメント : 基本理論と研究のためのハンド
ブック：星和書店；2014.
♶Perreira TA, Perrier L, Prokopy M. Hospital Physician
Engagement: A Scoping Review. Med Care. 2018;56（12）:
969-75.
♷松本 悠，星子 美，森松 嘉，森 美，久篠 奈，石竹 達．バー
ンアウトおよびワーク・エンゲイジメントの観点から分析したコンビニ受診と医師の疲労との関連性．日本公衆衛生雑誌．
2015;62（9）:556-65.
♸Yang S, Huang H, Qiu T, Tian F, Gu Z, Gao X, et al.
Psychological Capital Mediates the Association Between
Perceived Organizational Support and Work Engagement
Among Chinese Doctors. Front Public Health.
2020;8:149.
♹Zhang X, Bian L, Bai X, Kong D, Liu L, Chen Q, et al.
The influence of job satisfaction, resilience and work
engagement on turnover intention among village doctors
in China: a cross-sectional study. BMC Health Serv Res.
2020;20（1）:283.
⓼van Mol MMC, Nijkamp MD, Bakker J, Schaufeli WB,
Kompanje EJO. Counterbalancing work-related stress?
Work engagement among intensive care professionals.
Aust Crit Care. 2018;31（4）:234-41.
⓽Solms L, van Vianen AEM, Theeboom T, Koen J, dePagter APJ, de Hoog M. Keep the fire burning: a survey
study on the role of personal resources for work
engagement and burnout in medical residents andspecialists in the Netherlands. BMJ Open. 2019;9（11）:e031053.
10）Lases LSS, Arah OA, Busch ORC, Heineman MJ,
Lombarts K. Learning climate positively influences
residents' work-related well-being. Adv Health Sci Educ
Theory Pract. 2019;24（2）:317-30.
11）Somville F, Stiers M, Franck E, Van Bogaert P.
Determinants of emergency physician wellness in
Belgium. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2020;1（5）:1013-22.

特

別

寄

稿

12）Liu N, Zhu Y, Wang X, Jiang H, Liang Y. Association ofOrganizational Behavior with Work Engagement andWork-Home Conflicts of Physician in China. Int J
Environ Res Public Health. 2021;18（10）.
13）Zeng W, Ma S, Callan VJ, Wu L. Exploring the doctorpatient relationship as a challenge job demand:
application of the job demands-resources model in a
Chinese public hospital. Psychol Health Med. 2021:1-11.
14）Chen D, Lin Q, Yang T, Shi L, Bao X, Wang D.
Distributive Justice and Turnover Intention Among
Medical Staff in Shenzhen, China: The Mediating Effectsof Organizational Commitment and Work Engagement.
Risk Manag Healthc Policy. 2022;15:665-76.
15）Huber A, Strecker C, Kachel T, Höge T, Höfer S.
Character Strengths Profiles in Medical Professionals andT h e i r I m p a c t o n We l l - B e i n g . F r o n t P s y c h o l .
2020;11:566728.
16）Zhang H, Zhao Y, Zou P, Liu Y, Gan L. Engagement
among physicians fighting COVID-19: the mediating roleof autonomy. Occup Med（Lond）. 2021;71（1）:9-11.
17）Zhang X, Bai X, Bian L, Wang M. The influence of
personality, alexithymia and work engagement on
burnout among village doctors in China: a crosssectional study. BMC Public Health. 2021;21（1）:1507.
18）Zhang L, Qiu Y, Zhang N, Li S. How Difficult DoctorP a t i e n t R e l a t i o n s h i p s I m p a i r P h y s i c i a n s ' Wo r kEngagement: The Roles of Prosocial Motivation and

Problem-Solving Pondering. Psychol Rep. 2020;123（3）:885-902.
19）Deng G, Cai W, Yang M, Lio J, Feng C, Ma X, et al.
Linking doctor-patient relationship to medical residents'
work engagement: The influences of role overload andconflict avoidance. BMC Fam Pract. 2021;22（1）:191.
20）Mosquera MJ, Ward HB, Holland C, Boland R, Torous
J. Using objective clinical metrics to understand therelationship between the electronic health record andphysician well-being: observational pilot study. BJPsych
Open. 2021;7（5）:e174.
21）Poelmann FB, Koëter T, Steinkamp PJ, Vriens MR,
Verhoeven B, Kruijff S. The immediate impact of thecoronavirus disease 2019（COVID-19）pandemic onburn-out, work-engagement, and surgical training in the
Netherlands. Surgery. 2021;170（3）:719-26.
22）Rao S, Ferris TG, Hidrue MK, Lehrhoff SR, Lenz S,
Heffernan J, et al. Physician Burnout, Engagement andCareer Satisfaction in a Large Academic Medical
Practice. Clin Med Res. 2020;18（1）:3-10.
23）van den Berg JW, Verberg CPM, Scherpbier A, Jaarsma
ADC, Arah OA, Lombarts K. Faculty's work engagementin patient care: impact on job crafting of the teacher
tasks. BMC Med Educ. 2018;18（1）:312.
24）厚生労働省．令和元年版 労働経済の分析．人で不足の下
での「働き方」をめぐる課題について2019.

かわな ゆき＊東京女子医科大学医学研究科社会医学系 公衆衛生学分野
横浜市立大学附属病院 麻酔科 客員研究
員
主な著作：
・
「麻酔科医師に知ってほしいバーンア
ウトの話 すぐ隣にある危険」LiSA
vol.28 No.12 p1216-1220 2021-12

さくらや あすか＊＊
東京女子医科大学医学部 衛生学公衆衛
生学講座公衆衛生学分野 非常勤講師
東京大学大学院医学系研究科 社会連携講座「デジタルメンタルヘルス講座」特任講師
代表論文：Sakuraya, Asuka PhD; Shimazu, Akihito

みき たかこ＊＊＊東京女子医科大学医学部 衛生学公衆衛
生学講座公衆衛生学分野 助教
代表論文：Miki T, Eguchi M, Kochi T, Fukunaga

A, Chen S, Nanri A, et al. Prospective study on theassociation between serum amino acid profiles anddepressive symptoms among the Japanese working
population. PLoS One. 2021;16:e0256337.

PhD; Imamura, Kotaro PhD; Kawakami, Norito MD.
Effects of a Job Crafting Inter vention Program on
Work Performance Among Japanese Employees: An
Analysis of Secondary Outcomes of a Randomized
Controlled Trial. Jour nal of Occupational andEnvironmental Medicine: April 2022 - Volume 64 Issue 4 - p e202-e210のはら みちこ＊＊＊＊東京女子医科大学医学部 衛生学公衆衛
生学講座公衆衛生学分野 教授
主な論文：
・「大学附属病院勤務医師の業務負荷および業務改善に関する認識」（共著）
東 京 女 子 医 科 大 学 雑 誌．89（4），8996，2019年．

労働の科学

77巻７号

2022年

（403） 31

労働科学研究所の出版物

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15

アフガニスタンの中小企業
川上 剛
はじめに

きます。
こうしてバルフ県における第１回目の中小企

アフガニスタンでは長く続いた内戦と今も続

業向け安全衛生トレーナー養成コースは2021

く治安への不安がありますが，人々は社会の復年の４月に13名の参加を得て開催されました。

興に向けて休むことなく歩みを進めています。

私はトレーナーとしてオンラインで参加しましタリバンが政権についてからも，諸外国や国連た。トレーニングの内容はILOのワイズ（WISE：

機関から人々の暮らしや人道支援に関する協力

Work Improvements in Small Enterprises） 方式

は続けられています。中でも，人々の雇用と収参加型プログラムを応用しました。ワイズ方式

入の場である地元中小企業の振興と安全で健康では，通常トレーニングの冒頭に職場訪問とア的な職場づくりに対する支援は最重要課題の一

クションチェックリスト実習を行います。今回

つです。食品，衣類，石鹸，機械，木材，建築は治安の問題もあり全員一緒の職場訪問はしに等，日常生活に必要な生産を行う多くの企業がくいということで，トレーニング会場にとどま対象です。

って自身の職場の実情と経験を基にアクション

バルフ商工会議所との協力

チェックリストを用いて，すでにあるグッドプ
ラクティスと改善が必要な点を洗い出し見つけ

ILOは以前からアフガニスタン北部のバルフてもらいました。トレーナー養成コース終了後，（Balkh）県において，バルフ商工会議所（BCCI：

トレーナーたちはBCCIの会員企業を訪れてワ

Balkh Chamber of Commerce and Industry） をイズトレーニングを開始しました。ところがそ通して地元中小企業への支援プロジェクトを実の後タリバンが政権を掌握し，アフガニスタン

施してきました。児童労働の撲滅と安全で健康で第一回目に養成されたトレーナーの多くと連的な職場づくりがその焦点です。BCCIのよう絡が取れなくなってしまっていました。

な地元の商工会議所あるいは業種組合との協力関係の構築は，行政のネットワークだけでは十第２回目のトレーナー養成コース

分にアプローチしにくい場合のある中小企業に

それでも今年に入ってから徐々にILOのカブ

対して，その信頼を得て技術支援を実施する上ール（アフガニスタン） 事務所が前述のようにでどこの国でも重要です。商工会議所のネット

人道支援における活動を再開し，BCCIともうワークで集まった企業や支援団体の代表者を地

一度中小企業支援のための安全衛生トレーナー

元安全衛生トレーナーとして養成し，そのトレ養成コースを開催することとなりました。ILO

ーナーが多くの中小企業職場に安全衛生トレー

カブール事務所でこのプロジェクト担当の同僚

ニングや活動を広めていくのをサポートしていアフマディから頻繁に相談のメールが来るようになり，オンライン会議で具体的な進め方を詰

かわかみ つよし
労働安全衛生・労働監督シニアスペシャリスト，ILO南アジ
アディーセントワーク技術支援チーム，ニューデリー

めました。ある時にはオンライン会議中に，彼らの自宅近くのモスクで爆発があったので家族の安否を確かめるために帰宅せねばならず会議
労働の科学

77巻７号

2022年

（405） 33

写真１

ト レーナーたちは女性がトレーニングに参加しやすいように準備し身近な場所で実施します。

写真３

 レーニング参加者の提案で水飲み設備
トが改善されました。

するしかないかなと計画していました。その後
BCCIが交渉してくれたようで，同日に男女別の部屋で実施すればよいという事で許可が得ら
れました。
写真２

社員全員で実施した防火訓練。

こうして第２回目の中小企業向けワイズ方式
安全衛生トレーナー養成コースを本年６月に開催できました。トレーニングは３日間で，毎日が中断されたこともありました。幸いご家族は

午前10時からはじめて午後１時半には終了す無事でしたが，厳しい社会情勢・治安状況の中るようにしました。最初の２日間は，アクショ

でもくじけず踏みとどまってがんばっている同

ンチェックリスト実習からはじめて，物の運搬

僚たちにエールを送りたくなりました。

と移動，ワークステーションと機械の安全使用，やがて，アフマディが昨年第１回目に養成さ物理的環境，福利厚生施設の４つの技術セッ

れた後に連絡が取れなくなっているトレーナー

ションを設け，私の方からアフガニスタンと南たちの活動報告やトレーニング後に実施された

アジアにおける改善写真をたくさん紹介し，男改善写真を見つけて送ってくれました（写真１，

女別のグループ討論が続きました。最終日の３

２，３）

日目は，
「参加型トレーニングの進め方」とい第１回目のトレーナーたちは逼迫する情勢とコロナ禍の中でもトレーニングを続けていたのだなと何だか胸が熱くなりました。これらのト
レーニングおよび改善写真は第２回目のトレーニングでも紹介し，新たにトレーナーとなる参加者たちへのよい先例となりました。
第２回目のトレーナー養成コースを計画するにあたり，当局から男女は一緒に参加することはできず別々に開催するようにとのお達しがありました。そこで同じ内容のトレーニングを男
性参加者，女性参加者向けに別日程で２回実施
34 （406）

労働の科学

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2022年

う私のプレゼンの後で，男女グループごとにトレーナーとしてのプレゼンテーション実習をしてもらいました。参加者全員のモチベーション
が高く，開始時刻前には全員が会場に揃い明るく活発な質疑討論がありました。安全衛生改善活動を通して地元に貢献したいという期待の高さがうかがえました。トレーニング後の評価では，ワイズ方式の持つ特長，すなわちアクショ
ンチェックリストによる自主点検と好事例写真・イラストの多用のおかげで，わかりやすく
すぐに実践できそうだという意見を聞きました。皆さん自信を持ってトレーナーとして活躍

うになりました。一度も直接会って話したことするのが楽しみです。

もないのに，オンラインでもいろいろできることをあらためて感じました。そのうえで近い将

むすび

来ぜひ直接訪れてトレーナーたちの活躍ぶりを見せてもらいたいと思っています。

アフガニスタンにはまだ行ったことがありません。しかし，今回のトレーニングを機に協同（本稿に書かれているのは筆者個人の見解であり作業が進んで参加者同士のWhatsAppグループ

ILOを代表するものではありません）。

にも入れてもらってさらに身近に感じられるよ

ISBN978-4-89760-331-5
C3047 ￥1200E

定価（本体 1,200円＋税）

9784897603315

1923047012005

これでできる参加型職場環境改善

働く人たちが現場ですぐに応用できる
対策志向トレーニングの実践マニュアル

これでできる
参加型職場環境改善

μ頁カラー
これでできる
参加型職場環境改善ᇹ ᵏ ᇘẅӋь‫ݣ׹‬ሊਦӼἚἾὊἝὅἂ ίᵮᵟᵭᵲὸᇹ ᵐ ᇘẅᵮᵟᵭᵲ ỉܱᨥႎễࣖဇᇹ ᵑ ᇘẅỴἁἉἹὅἓỹἕἁἼἋἚᇹ ᵒ ᇘẅܱᨥႎễ˯ἅἋἚỉᚐൿሊᇹ ᵓ ᇘẅἂἽὊἩὁὊἁᇹ ᵔ ᇘẅᵮᵟᵭᵲ ἧỳἉἼἘὊἑὊỉࢫлᇹ ᵕ ᇘẅᵮᵟᵭᵲ ὁὊἁἉἹἕἩἕἩỉ˖ဒểᢃփཎК˄᥵ẅӋь‫׹‬Ꮀ‫ئ‬࿢‫ؾ‬ોծỉẺỜỉỴἁἉἹὅἓỹἕἁἼἋἚ̊

トン・タット・カイ
川上 剛
小木和孝
［訳］
吉川悦子
小木和孝
仲尾豊樹
辻裏佳子
吉川 徹

参加型職場環境改善のためのトレーニング

参加型対策指向トレーニング（PAOT）は、自主的な自助活動に基づく職場の人々のイニシャティブを直接的に支える実際的な方法です。このトレーニングにより、働く人たちが現場で応用できる資源を用いて、産業安全保健と労働条件に関するすぐの改善策を実施できるように支援します。このマニュアルは、職場環境改善の実施に焦点を合わせて、実際的な改善策を提案するための経験と分析力
を参加者に提示します。また、このマニュアルは、アクション
チェックリスト、実際的な低コスト解決策とグループワークのようなPAOTで用いるツールについてわかりやすく説明しています。そして、対策指向トレーニングのためのワークショップを組織し、運営する方法が述べられています。

公益財団法人

大原記念労働科学研究所

大原記念労働科学研究所〒 151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
桜美林大学内 3F
TEL：03-6447-1435（事業部）
FAX：03-6447-1436
HP：http://www.isl.or.jp/

公益財団法人大原記念労働科学研究所［著］⇮∙⊦⇥⇩⇮⊦⇑⇊⅙߷ɥ‒б⅙‫ݱ‬ஙԧܑ［訳］ Ӵ߷न‫ ܇‬Ὁ ‫ݱ‬ஙԧܑ Ὁ ː‫ރ‬ᝅ೔ Ὁ ᡁᘻ̀‫ ܇‬Ὁ Ӵ߷ᴾ࣋
体裁 Ｂ５判並製 130 頁
定価 1,320
本体 1,200
円＋税
円
（税込み）
図書コード ISBN 978-4-89760-331-5 C 3047

労働の科学

77巻７号

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（407） 35

孫三郎，経営に腕を振るう
大原孫三郎と清水安三㈩
兼田 麗子
清水安三は1915（大正４）年に同志社を卒

年月

買収 or 合併

対象

業し，その２年後に軍隊生活を経て中国へ渡明治41年11月 買収った。そのあたり以降の安三にこれまでふれ

吉備紡績所の工場
設備

大正７年３月合併

讃岐紡績

大正７年６月合併

松山紡績

大正10年１月

合併

早島紡績てきたが，それでは，大原孫三郎はどのような活動を行っていたのか，前後の時代背景と共に，孫三郎の経済活動の側面を確認していくことにしよう。ここで，経済活動に的を絞る理由は，孫三郎と安三の邂逅は，孫三郎の大正11年12月 合併

岡山染色整理

大正13年３月

日本メリヤスの工場
設備買収

経済活動の延長線上で生じたためである。

孫三郎の経営拡大戦略

孫三郎に近い人たちがまとめた『大原孫三郎傳草案』には，企業拡大戦略の２つの理由が次のように示されている。一つは，日本の孫三郎は，1906（明治39）年に倉敷紡績の企業として発展させていくためには競争力強

社長に就任して以降，労働理想主義を掲げて，化が必然であり，そのためには，守りではな

従業員や地域住民をはじめとするステークホ

く，時代の流れにそって，企業の大型化を図

ルダー（いわゆる利害関係者） と共存共栄する

らなくてはいけないと考えたこと，もう一つ

形での経済活動の展開を試みた。

は，当時注視されていた工場法が将来的に施26歳で社長に就任した孫三郎は，拡大戦行されれば，紡績業界でまかり通ってきた深略を打ち出し，積極的に買収・合併に着手し夜業を撤廃しなくてはならなくなること，そていった。倉敷紡績の明治・大正期の企業規れゆえに，そのときに備えて，減少してしま

模拡大の流れは以下の通りである。

う作業分を補う生産体系を整えておかなくてはいけない，と考えたためであった。後者の考え方は，孫三郎の社長就任の８年前に端緒を有する「紡績大合同論」の中で武藤山治が堅持していた姿勢の流れであると言えよう。
なお「紡績大合同論」については後述する。

かねだ れいこ
桜美林大学ビジネスマネジメント学群 教授
大原記念労働科学研究所特別研究員

36 （408）

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時代の流れの確認た。社会国家全体で繁栄していくために生涯尽力した人物であった。社会国家全体で富んでいこうと考えていたことは「合本」につい時代の流れにそって，ということにふれたて語った渋沢の以下の言葉からも明白であが，ここからは国際競争力をつけるために政る。「一人の知恵を以て大に富むといふか，

府や県当局がしきりに推奨した企業の合同と己れ自身は仮に其知恵があつたならば富むか

それに至る経緯について簡単に整理していきも知らぬが，極端に云ふと一人だけ富んでそたい。

れで国は富まぬ国家が強くはならぬ，殊に今の全体から商工業者の位置が卑い，力が弱い⑴明治期に重要視された富国論といふことを救ひたいと覚悟するならば，ど

江戸時代の末期に開国をせまれ，遅れて近うしても全般に富むといふことを考へるより

代国民国家の仲間入りをした明治期以降の日外ない，全般に富むといふ考は是は合本法よ

本の主要命題は，独立国家としての地位の確り外にない」との見解を渋沢は示していたの保−ひいては治外法権と関税自主権を持たなであった（『渋沢栄一伝記資料』３巻，736頁）。

いことを約した幕末の不平等条約の改正−でちなみに，富国論，強兵論，士道論についあった。この主要命題のために必須だったもて論じた「国是三論」を越前藩の藩政改革とのが「富国強兵」であり，それを可能にする

して1860年に示した幕末の政治思想家，横「殖産興業」であった。

井小楠も，経世済民，殖産興業，通商交易等「工業化と中央・地方」というテーマで北による民富論的富国策を主張しており，官府

九州などの事例研究を重ねてきた中村尚史

だけが富むことは是としていなかった。松平は，「富国」の重要性が明治政府内部であら

春嶽，勝海舟，坂本龍馬，大久保利通など多ためて認識されるきっかけとなったのは，岩くの人物に影響を与えた小楠は，「堯舜禹三代

倉使節団による欧米視察だったこと，そして，の道」や「仁政」「天下為公」などの儒教概念

その使節団の一員だった大久保利通が「英国を渋沢と同様に思想の根幹に有していた 。

ノ富強ナル所以」としての加工貿易と製造業の発達に圧倒されたこと，その前提としての⑵産業化・工業化と企業・起業勃興熱

交通網整備にも注目していたことにふれながいずれにしても，大久保利通などの明治政ら，「『富国』は政策面でも『強兵』や『民力府内の富国論者たちは，いわゆる「お雇い外涵養』より高い地位をあたえられることにな

国人技師」を招聘して政府主導で官営工場をった」と説明している（中村尚史『地方からの設立し，近代産業化，工業化を推進した。し産業革命―日本における企業勃興の原動力』名古かし，官営事業の多くは，その後，財政的理屋大学出版会，2010年，28−９頁）。

由により民間に払い下げられるようになり，

大久保より先にフランスをはじめとする欧松方デフレの収束や渋沢が関与したことで知州の事情を目の当たりにしていた渋沢栄一

られる大阪紡績などの成功もあって，1880

も，今後の日本は，経済活動に携わる人物の年以降に企業・起業の勃興熱が高まった。

地位や質を向上させて，商工業を発展させる

黒羽雅子は，「企業勃興を牽引した冒険的ことが重要だと認識していた 。渋沢は，金銀行家―松本重太郎と岩下清周」（『法政大学銭をためるつもりになれば岩崎や三井以上にイノベーション・マネジメント研究センターワーキ

貯めることはできたとも吐露したことがあっングペーパーシリーズNo.38』2007年） の中で，たが，財閥形成や富の独占に関与はしなかっ

鉄道業に始まった企業熱が，機械制綿糸紡績
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（409） 37

業の成立へと移っていったこと，「企業勃興での積極的な経営に反し，「銀行は俺の性には，この後約10年ごとの反動恐慌を繰り返合わぬ」といって，銀行経営には当初はあましながら，日清戦争直後，日露戦争終了後とり乗り気を示さなかったことも『大原孫三郎

２つの高波を形成した」
ことを指摘している。

傳草案』では伝えられている。

ここで重要だと考えるポイントを示しておきたい。
「産業革命期における会社企業は，時代の流れ―紡績大合同論

東京市や大阪市といった大都市だけでなく，
広く地方から勃興した」こと，明治期の工業「明治後期のM＆A戦略」（『富山大学紀要富大化イデオロギーは，「必ずしも中央から地方経済論集』第55巻第３号，2010年） の中で青地へ，政府から民間へという一方通行の伝播で正史は，戦前の企業合同のひとつのピークははなく，強い双方向性を有していた」のであ

日露戦争から第一次世界大戦にかけてであるった（中村尚史，前掲書，８­９頁）。

として，紡績合同について分析を加えている。

いずれにしても，この時期，石炭，鉱業，

鐘淵紡績の武藤山治が唱えたことでよく知電気鉄道，電力などの分野で多くの企業が設られている「紡績大合同論」は，元々は北浜立された。多くの企業・分野に関与した孫三

銀行（現三菱UFJ銀行の源流のひとつで大阪市に本郎にとって基幹となっていた紡績業，倉敷紡店を置いていた）の頭取，岩下清周が唱えたも績については後述するので，孫三郎が尽力すのに遡ることができる。岩下は，孫三郎の倉るようになったもう一つの業界，銀行につい

敷紡績の社長就任から遡ること８年前のて，岡山の状況を例にとってみてみることに

1898年３月に，紡績業者が参集した場で，したい。『大原孫三郎傳草案』によると，大日本の各地域に存在している小規模紡績企業

正初めの岡山県下の金融業界の状況は，旧家が国際競争を勝ち抜くためには，合同（トラや富豪が自家経営の金融機関を擁しており，スト），或いは連合（コンビネーション）で企業「各地に割拠して互いに鎬を削る有様は，さ基盤の強化を図っていかなくてはならない，ながら戦国時代における群雄競覇の如き観がと主張した。

あった。すなわち備前に伊原木・武藤・星島・

これを受けて，紡績連合会が調査委員会の日笠があり，備中に大原・溝手・高戸があり，紡績合同期成会を設立したが，合同論が再び

美作には土居・苅田の諸豪があった」という大きく注目されることになったのは，２年後ことである。
このような地方の名望家たちは，に中国で義和団事件が起こった際である。義もちろん，自家のため，という私益的動機が和団事件の影響で中国向けの輸出がストップあったことは確かであるが，それと同時に，し，紡績企業の多くも大きな打撃を受けた。

地元地域の発展・繁栄に寄与しながら，日本

この苦境の中で武藤は，「紡績大合同論」をの産業化・工業化・近代化を後押ししようと発表し，企業力強化の必要性を主張した。武いう公益的な理由にも突き動かされていたの

藤は，「合同論は空論ではない」「大仕掛けなであった。
「東洋のマンチェスターにする」

る資本の合併」こそが国富を増大させて社会との夢を抱いて紡績会社を起業した地方のリの安寧幸福を増進する唯一の良法であるとのーダーたちが日本各地に多数見受けられたこ

見解を示した（『武藤山治全集』第１巻，新樹社，とは，まさにこのことを物語っているといえ

1963，422頁）。武藤が言わんとしたこと（×よう。

ではなく〇） を簡略化して示すと次のように

ちなみに，孫三郎は，労働理想主義を掲げて労働環境改善への挑戦を開始した倉敷紡績
38 （410）

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なろう。

×

合同➡競争消滅➡供給品の価格上昇➡資本サ
イドが暴利を貪る

倉敷紡績の成長〇

合同➡資本の集中＆管理の向上➡製造費用・製品原価の低減➡三者（資本主・職工・公衆）にとって益（≒「三方よし」←これは筆者の補足説明）

1916（大正５）年の上期から1920年の下期までの間に，倉敷紡績の資本金が150万円か

ここで重要なことは，武藤の紡績大合同論

ら1,320万円にアップし，利益率・配当率とは，将来的な工場法施行や徹夜業廃止も視野もに順調であった５年間を，『大原孫三郎傳に入れた主張であったことである。まさにこ草案』は，「孫三郎の生涯で最も順境に恵まの視点は，これよりも後年に孫三郎が，積極れた活躍期」と位置づけているが，孫三郎の的な事業拡大をしていく上で有していた視点

積極的な事業拡大の結果，倉敷紡績は次のよである。ちなみに倉敷紡績の社史，『回顧六

うな飛躍的な成果を果たした。倉敷紡績の社十五年』には，孫三郎社長時代の改革に関連史編集長も務めた大津寄勝典のまとめを以下して，「最も優れていた鐘淵紡績と三重紡績に示しておく（『大原孫三郎の経営展開と社会貢の制度を参考に」したという記述があるが献』日本図書センター，2004年，36，38頁）。ち（128頁），孫三郎は，同志社を経て京都大学

なみに，1888（明21）年３月９日に発足したに奉職した米田庄太郎―著名な社会・経済学

倉敷紡績は，資本金10万円，設備は4,472錘

者の高田保馬が影響を受けた師として名前をからスタートした。

挙げている社会学者で，大原社会問題研究所

・1906年から1924年までの18年間に総資産の初期構想に携わった―などから武藤や鐘淵を2,912万円増やした（38.8倍）。

紡績についても，講義を受けていた。孫三郎

・1913年から1922年までの間，無借金経営には，勉強しなかった金持ちの放蕩息子といを続けた（増資や高利益による社内留保，積立うイメージを持っている人がいるかもしれな

金の増加などで賄った）。

いが，実は―ここでは紙幅の都合上詳細には

・1920（大正９）年にはついに，大日本紡績，

ふれないが―，勉強力・情報収集力・研究努

東洋紡績，鐘淵紡績，富士瓦斯紡績，大阪

力は，並々ならぬものがあったと考えている。

合同紡績についで全国で６番目の設備規模

いずれにしても武藤は，短期的な視点ではを誇るようになった（孫三郎の社長就任時はなく長期的な視点で，アジア諸国の紡績業界22番目）。

と伍しながら日本の紡績業界が発展していく，生き残っていくためには，合同しか方法はない，と説いていた。前述の青地正史が事例として掲げていた鐘淵紡績のM＆A（統合・不振企業の吸収）について，整理してみると次のようになるだろう。
・間接部門の人員削減・重複施設のリストラ
・コスト削減≒ 「規模の経済性が図られた」

・「紡績業界の社会的厚生」の押し上げ・「比較的安価な設備拡大による成長戦略」を実現

注
道徳経済合一説について説明する中で渋沢は以下のように語っていた。
「第一自分の期念が真正の国家の隆盛を望むならば，国を富ますといふことを努めなければならぬ。国を富ますには科学を進めて商工業の活動に依らねばならぬ商工業に依るには如何しても合本組織が必要である。而して合本組織
を以て会社を経営するには，完全にして強固なる道理に依らねばならぬ。既に道理に依るとすれば其標準を何に帰するか，
之は孔夫子の遺訓を奉じて論語に依るの外はない」と（『渋沢栄一伝記資料』46巻，361頁）。
小楠については，松浦玲『横井小楠―儒学的正義とは何か』（朝日新聞社，2000年），山崎益吉「横井小楠と道徳哲学―Ａ．
スミスとの比較において」『高崎経済大学論集 第45巻，第２号』2002年他を参照。山崎は，小楠が，倫理，道徳，公共性を重要視する経世家の嚆矢と指摘していた。なお，熊本
バンドに大きな影響を与えた横井小楠の長男は，同志社の第３代総長も務めた横井時雄である。

（つづく）
労働の科学

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（411） 39

漂 流 者 た ち
ク ミ ジ ョ の肖 像
16

『クミジョ白書2019』⑷
本田 一成「クミジョの壁」
クミジョの状況を巡ってさまざまな要因が噴出してきたから，ここで一度まとめさせて欲しい。いろいろあるが，組合員がクミジョになる
とき，様々な障壁があるのは確かなようだ。
「ク
ミジョの壁」と呼ぼう。

回見たように，あれだけ家庭に軸足があると，非専従が多いクミジョは，仕事，労組，家族責
任の三つ巴の時間的葛藤の渦中に放り込まれる。クミジョのなり手がいない，というどの労組も嘆く悩みは，「クミジョの壁」そのものである。
時間面のハードルから言えば，パートナーが「クミジョ調査2019」によると，自主的にク

いない，パートナーがいて子どもがいない，パ

ミジョになる例はきわめて少ない。クミジョにートナーも子どももいる，といった順でなかばなったきっかけは，「役員に頼まれたから」が35.7％，「先輩や前任者から頼まれたから」が25％，「持ち回りや順番」が12.1％で7割を超える。これらは職員を除くともっと高くなる。

強引に解決されるはずである。だから後継者難になるわけであるが，後継者選びや就任も，この順に進むのは想像に難くない。
こうした「クミジョの壁」を考えると，まず「自分の意思で」は4.3％で10人に１人もいなはクミジョに労組役員としての当事者性があるい。というか，ほとんどいない。

かどうかが問われよう。クミジョになるのは自「男性役員だって同じだよ」という声がまた主的ではないから，やる気はなかったはずであ

聞こえてきそうである。だったら，クミダンのる。その意味では当事者性はない。

なり手がいないからしょうがなくクミジョを増やそうとしているのか？

と聞こうものなら，でもいろいろあってやることになった。やっているうちにやる気になるのはどの仕事も同じ「一緒にするな，男女は違うよ」と言われるこである。当事者性が出てくるわけなのか。それとが多い。どっちやねん！

とも，経営学には，やりたいことだけでなく身

とにかく，自主的にクミジョになる人がこれほど少ないと，人気がない，では済まないレベルの話であろう。
また，
クミジョが直面している課題の中にも，「クミジョの壁」の痕跡を発見することができる。具体的にいうと，クミジョの仕事と家庭の両立の難しさを指摘するクミジョは43.8％，ク
ミジョ希望者・後継者難を指摘するのは67.9％もいる。
はっきりしているのはクミジョの仕事に充てる時間が捻出できないという問題であろう。前

労働の科学だ，という「キャリアドリフト」という考え方がある。その意味では漂流するクミジョが役員にたどり着いたのか。
いずれにしても，何の考えもなしに漂着した
いとは思わないはずだが，つまり，「とりあえず，いちおう」役員になったりしないが，これはク
ミジョには当てはまるけれども，じゃあクミダ
ンはどうして当てはまらないのか。
労組の役員の話ではなくて会社の管理職昇進の話であるが，有名企業の経営者が明快に答えている。上司が昇進の打診をすると男女差があ

ほんだ かずなり
武庫川女子大学 教授

40 （412）を任せてみることがキャリア形成上とても重要り，男性は何も知らなくても偉くなりたいから
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「ハイ」と即答し，女性は賢いから断るという。

だからといって，打診されたが断ったクミ

頭がよいから，責任と報酬が見合っているか計

ジョの情報は，間接的にしかわからない。結局，算できる（白河桃子『御社の働き方改革，ここが一回りして，やり方を変えてクミジョに聞くし間違っています！』）。まったく同感である。

かない。手っ取り早いのは，「クミジョの壁」

労組の話に引き写してみると，労組の役員になって責任ある立場になるが，その見返りは何か？

これも「クミジョの壁」なのであろう。

もし当事者性がないのなら，「クミジョの壁」
を放置しておいて，どうやってクミジョを増やそうというのであろうか。いやとにかく増やせ
ばいいんだよ，ということなのか。そんなに無理して増やして何がしたいのであろうか。いや
特段何かをして欲しいわけでもないんだ，ということなのか。どちらでもよいが，一番傷ついているのは「クミジョの壁」を超えろ，と超え
たくもないのに言われるクミジョであろう。

「クミジョの壁」も隠されている
もっと深刻だと思うのは，その「クミジョの壁」が特段問題視されていないことであろう。
背景には，労組の中の優先順位が低くて問題視されない，ということもあるが，クミジョもあえて問題にしない，ということがある。これがクミジョの壁だ！とクミジョがいちいち言うわ
けもなく，それを「とりあえず，いちおう」状態のクミダンたちが深堀りすることもあるまい。
そういうことはたくさんある。例えば，女性の継続雇用が問題になると，「わが社は出産や育児で辞めない」「育休支援制度が充実しているから」といったデータが出てきて驚くことがある。そんなの知らんし。女性全員がいちいち
本当の理由を申告して辞めるとでも思っているのか？
労組がクミジョの意向を聞いても眉唾ものであり，だから困るのである。だがクミジョが引き受けないのだから，本人には見えているはずである。それが本当の壁であろう。
クミジョ本人にいくら直接に「役員に就任するにあたって壁はアリマシタカ？」と話を振っても，たいていは，乗り越えられた壁であるから，特にありません，ということになりがちである。苦労して乗り越えたとしても，言う必要がない。クミジョになっているクミジョに壁をなどと言わないで，クミダンたちに対して不満な点や気にくわない点を，率直に聞くことである。最初は，家庭の事情やら，仕事への執着やらを語っていても，黙って話に耳を傾けていると，自然に労組の作法への疑念，オトコ社会への嫌悪感，ハラタツ！経験などが続々と出てくる。
例えば，多くの場合，クミダンが家庭責任を引き受けているかどうかの話である。ここは労組だろう，どうして家庭の話なんかするんだ，とクミダンは思うであろうが，クミジョはごく
自然にそこに視点が行く。
「男性の役員はいいなー，専業主婦の妻がいてー」といった軽い口調の恨み節は，全国どこへ行ってもクミジョから聞かれるところである。じゃあクミダンは労組だけをずっとやっているのか？

はい，その通り。だから，労組の仕事は女性には無理！と言い放つクミダンがいてもおかしくない。
いや，家族責任をしっかり果たしているクミダンもいるよ，と反論されることがある。そういう希少なクミダンがいることは知っている。
だが，「専業主婦の妻がいていいなー」と言われているクミダンが，そんなクミダンを「ヘタレ」扱いするせいか，しばらくすると，もういない。すげ替えられるクミダンがいるからだ。
立ち去ったクミダンはもうこりごりなのか，それともホッとするのか。こういうクミダンの話も聞いてみたい。
「クミジョの壁」は見えにくいが確かに存在する。しかも，本人の事情だけで引き受けられるから引き受けて，引き受けられないから引き受けない，というわけでもないのである。大切なのは，クミジョ本人の問題であるよう見えて，
結構クミダンが登場してくるのである。だから，
ひょっとして「クミジョの壁」を解消するというのなら，その近道は，自分たちが大きな原因であることに気づくかどうかであろう。無用の壁を作るのは，もうやめた方がよくないか。

たずねるのは愚問というものだ。

（つづく）
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（413） 41

凡夫の 安全衛生記
65「さまざまな組織・立場で③」戸惑いから始まる
福成 雄三
約40年間企業で安全衛生管理に関わってき員も多い。ある時期は歓送迎会を頻繁に開催すた。４月号からの続きで，そのときどきの立場ることになるため，３カ月毎にまとめて定期開での安全衛生管理と職場マネジメントに関する催にしていた。異動がなく室内懇親会として開経験などを大まかな時系列に沿って紹介した

催したのは１回だけだったと記憶している。辛い。今月は，1994年に安全健康（安全衛生）部

い思いをした室員もいたかもしれないが，総じ門の責任者（室長）として着任した日以降のＢてそれぞれの異動先の持ち場・立場で活躍して事業所でのことを振り返りたい。

くれたと思う。手前勝手な思い込みかもしれな

大所帯の組織に戸惑う
よりによってということになるが，着任日の７月１日に社員の休業災害が発生し，事業所幹部への挨拶は災害報告から始まった。否応なしに事業所に馴染まざるを得ない状況に置かれたい。
Ｂ事業所勤務の時期は，会社の経営環境がとても厳しく，さまざまな合理化施策を進めている最中に安全衛生管理を担ったことになる。

特別指導チームの活動ことになる。災害は大型の天井クレーンの点検

Ｂ事業所などでは，災害が続いて発生したと中に転落したことによるものだが，幸運にも落きに，事業所幹部の指示で，期間を区切って上下途中でフックに摑まることができ，重篤な災述のような特別チームが安全健康部門に置かれ害にはならずにすんだ。よかった。この災害は，ることがあった。筆者在籍中は，着任時以外にその後クレーンガーダ上の手すりの嵩上げなど

もう一回あった。現業部門を支える安全健康部のクレーン安全対策を加速させる契機にもなっ門の取り組みに不十分なところがあるとの判断た。

だろう。現業部門で鍛えられたベテラン管理監

着任時の安全健康部門のメンバーは，旧診療督者を投入して，本気度を示すという効果を含所組織のスタッフや協力会事務局員を加えて約めて，指導の強化を図ろうとする意図でのこと

70名という大所帯だった。現業組織から，安になる。ただし，成果を上げることに繋がるか

全管理を強化するために，期間を限って現場指は，ケースバイケースになる。

導の応援に来てもらっていた８名の特別指導チ

特別チームは，現場の実態を自らの目で見て，ームのベテラン管理監督者もいた。４年後の離各組織の管理者等にアドバイスするといった役

任時には，この大所帯が約30名になっていた。

割などを担っていた。優秀な人たちだったので，採用や定年退職，転入もあったが，業務移管，

うまく現場を指導してくれる。一方で，あくま出向，移籍，外注化などで転出してもらった室でもアドホックな体制で，一時的な刺激や改善にはつながっても，継続的な安全水準向上へのふくなり ゆうぞう
公益財団法人大原記念労働科学研究所 特別研究員（アドバイザリーボード）
日本人間工学会認定人間工学専門家，労働安全コンサルタン
ト（化学），労働衛生コンサルタント（工学）42 （414）

労働の科学

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2022年

寄与という面では限界もあるだろう。また，チームの性格上，視点がどうしても短期的で，かつ狭い範囲に留まってしまいがちだと思う。筆者も助けられたことはたくさんあるが，長期的にいい結果を生む取り組みにするには，安全健

ったし，頭の整理をする時間にもなった。事務康部門が主体になって組織として成果を定着さ所が離れていても事業所幹部と各部門の責任者せる施策に結び付ける必要がある。

等とのコミュニケーションは取ることができ

医療スタッフを表舞台に着任時の安全健康部門の事務所は，本館（事る。一方，室という組織を一体運営するためには物理的距離（業務する場所の違い） は障害になる。

業所長や上司の部長が席を置く）以外に，旧診療移転後の事務所では，始業時の体操や朝会は，所（主として健康診断を行う健康管理センターと全室員（産業医を含めた医療スタッフも）が一緒

外来診療を行う診療所） が少し離れた場所にあに行った。最初は戸惑いもあったようだが，すった。会社方針を受けて採用された３名の保健ぐに違和感はなくなった。ただし，一体感を強師らは旧診療所２階の小部屋に机を置いてい調し過ぎたのかもしれないが，安全スタッフがた。事業所組織と遊離した特殊な存在であるこ

災害発生時に自分たちの出番だと医療の場に足とと思わせる隔離部屋のように思えた。

を踏み入れるようなことがあり，混乱を生じた

筆者の机は本館にあったが，同じ室の事務所が分散していては一体感を持った運営ができなこともあった。
「医療」について理解が浅かったということになる。

い。特に産業医や保健師などの医療スタッフと部門内の一体感を醸成する取り組みも積極的

組織管理を担う安全衛生管理スタッフの事務所に行ったつもりでいる。室内横断活動（親睦等）

が分かれていると，組織統合の成果を出しにくを全員参加でいくつものチームを作って活発にい。旧診療所の建物２階の間仕切りを変更して，行ったり，それぞれの業務を組織（班）の枠を事務所を移転統合させた。

越えて手伝ったりしてもらった。一体感は深ま

筆者着任当初から，保健指導の業務は，長年っていき，保健師や歯科衛生士等を中心にした安全衛生部門で現場組織などとの関わりの深か

健康保持増進の取り組みも組織的な運営を行う

ったスタッフＮＧ氏が統括しており，現場組織中で，事業所内に浸透していった。この連載（凡と関わる道筋を付ける役割を果たしていた。保夫の安全衛生記）でも取り上げた。

健師とは言え，新卒の新入社員にとっては負担だったと思うが，ＮＧ氏や産業医などと相談し医療スタッフの理解を求めてながら出前教室などの健康保持増進の業務を始

一次予防を重視した健康管理を充実させるた

めてくれた。医療スタッフは，概して個別対応

めに，着任して間もない頃に医療スタッフ全員（患者などへの個人対応）は得意でも，組織を動を対象に研修会を開き，考え方を資料を作ってかすようなダイナミックな取り組み方はあまり説明したりした。医療スタッフの理解が深まら

得意ではない人が多いと思う。

なければ，一次予防を重視した健康管理への転意思疎通と一体感
事務所を本館から移転することに対して，本換はうまく進まない。代休取得を前提にして，休日に30名近いスタッフに集まってもらったと記憶している。

館にいる所長や部長などと距離ができて意思疎基本的に前向きのマインドを持った医療スタ通が図りにくいとの上司の声があった。電話やッフだったこともあり，支え合いながら健康管

メールで済むことも多いし，必要に応じて，上理の業務に取り組んでくれるようになった。た司が安全衛生部門の事務所に顔を出したり，筆だし，長く医療スタッフの中心にいた医療技師

者が本館に行ったりすればいいと思っていた。

は，出番（存在感）が無くなったと感じたのだ

筆者は用がなくても毎日本館に行って部内を一ろうか，組織改正が落ち着いてからだが退職し回りしてコミュニケーションを欠かさないようた。いろいろな思いがあったのだろう。

に努めていた。本館と旧診療所の建物の距離は（次号に続く）徒歩５分位で，ちょっとした気分転換の時間だ

労働の科学

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2022年

（415） 43

「＃教師のバトン」で伝わる
教職員の過酷な勤務環境14

藤川 伸治
必要とみなされる業務は，時間外勤務と認定しはじめにた。さらに，管理職の安全配慮義務に関わって

大阪府立高校の教員西本武史さん（34）が「長は，時間外勤務をもたらす過重な業務量を具体

時間勤務が軽減されずに適応障害を発症した」

的に軽減しなければその義務を果たしたことにとして，設置者である府に損害賠償を求めた訴はならないと判示，管理職の労務管理のあり方

訟の判決が６月28日，大阪地裁であった。横に大きな影響を与えると考えられる。

田典子裁判長は，校長が抜本的な負担軽減策を講じず，安全配慮義務を果たしていなかった結事案の概要

果，適応障害を発症したと認め，西本さんの請西本さんは採用４年目の世界史の教員であっ求をすべて認め，被告である府に約230万円のた。2016年度は授業を担当すると共に生徒会

支払いを命じた。

部に所属し，同校生徒がオーストラリアに短期

翌29日，吉村洋文知事は記者会見で「控訴留学するなどの教育活動を企画・実施する国際はしません。判決を素直に受け止めて教育委員

交流委員会の副担当，卓球部顧問，ラグビー部

会は教員の過重労働を軽減することに注力して顧問等を務めた。2017年度は１年生の学級担もらいたい」と述べた。西本さんに対し「判決任，生徒指導部，国際交流委員会の主担当，ラでは，校長に直訴する中，具体的な対策を取ら

グビー部の主顧問も務めた。裁判所は，府教育なかったと（学校側の）過失が認められた。申委員会が定めたタイムレコーダーによる出退勤し訳ない」と謝罪した。

記録等から，時間外勤務時間について適応障害

校長の安全配慮義務違反をめぐる裁判では，を発症した2017年７月20日１ヵ月前は112時

教員には教育職員給与特別措置法（給特法）が間44分，２ヵ月前は144時間54分，３ヵ月前適用されており，緊急・臨時の場合の「超勤４は107時間54分と認定した。

項目」以外の業務は，すべて教員の自発性・自西本さんは，ラグビー部員が一人であったこ

主性に基づくものであり，校長は明示・黙示のとから安全上，ほぼ毎日生徒の指導を行い，休時間外勤務命令を出していないこと，外部から日には近隣の高校のラグビー部員が集まった合認識し得る健康被害又はその兆候が認められな

同練習の引率を行っていた。さらに，国際交流

い限り，安全配慮義務違反とは言えないと判示

委員会の主担当としてオーストラリア語学研修

されていた 。

短期留学にあたって現地校との連絡・折衝など＊

今回の判決では，教員の業務は自主性・自発を行うとともに，実施企画案も取りまとめてい性に基づくもので，教員が好んでやっていたもた。これらの業務により100時間を超える時間のであるという被告の主張を退け，「超勤４項

外勤務があった。

目」以外の業務であったとしても，学校運営上

西本さんは，校長に対して，心身が極度に疲労していることなどを人事評価に係る校長面

ふじかわ しんじ
特定非営利活動法人 教育改革2020「共育の杜」理事長

44 （416）

労働の科学

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2022年

接，メール等で何度も訴え，校長は，「体調は大丈夫ですか。
」「仕事の配分を考え，優先順位

をつけて効率的に業務を進めて下さい。
」など
声掛けやアドバイスを行った。裁判では，「超業務の質的過重性の評価について

勤４項目」以外の業務は，教員の自主的な活動

裁判では，教科担当，部活動指導，国際交流であるか，校長の声掛けやアドバイスが安全配委員会の主担当としての業務が質的過重性があ慮義務を果たしたことになるのかなどが争われったどうかが争われた。被告は，西本さんの教た。

科担当，クラス担当，部活動の指導，校務分掌

業務の量的過重性の評価について等の校務がほかの教員に比べて特に負担の重い
ものではなく，長時間の時間外勤務を必要とす

被告は，教員の勤務は，本質的には「自主性，るような過重なものではなかったとし，また，

自発性，創造性」を有しており，特に公立学校

校長は，国際交流委員会の主担当を任せるにあ教員については，
給特法が適用されることから，たって，授業時間を１時間軽減するという配慮

西本さんの時間外勤務につながった部活動指導をしたと述べた。その上で，長時間労働の主なや国際交流委員会の業務は，校長が明示的にも原因は，部活動指導を自ら望んで長時間にわた

黙示的にも命じたものではないと主張した。さり行っていたこと，国際交流委員会での役割分らに，校長は西本さんに対して授業の内容や進担が効率的でなかったことと主張した。

め方，部活動等指導の在り方，国際交流委員会

判決では，勤務校における部活動指導は，生の業務について具体的な指示をしたことはな

徒の指導方法の一環と位置付けられており，顧く，西本さんは強制によらずに，自主的に校務問，副顧問は校務分掌として原則全教職員に割等に従事していたとした。よって，校長の時間

り振られ，その活動は，特殊勤務手当や旅費の外勤務命令に基づくものではなく，労働基準法支給の対象であり，人事評価の対象ともなって上の労働時間と同視することはできないことかいることが認められることから，部活動指導がら，業務の量的過重性の評価をするのは相当で業務であると認定し，西本さんは自ら望んで部はないと主張した。

活動指導を長時間にわたる行っていたとする被

さらに，被告はタイムレコーダーによる出退告の主張を退けた。

勤記録をもって労働時間とすることは，西本ささらに，西本さんが，世界史担当教員としてんが，在校時間中すべての時間帯において休憩

授業準備に熱心に取り組み，2016年度中にはや自己研鑽のための時間をとっていなかったと

卓球部の主顧問，ラグビー部の副顧問として熱は到底言い難いと反論した。土日の部活動指導

意をもって活動し，さらに国際交流委員会の委等に対して支給される特殊勤務手当の実績簿に員として翌年度の語学研修の準備を始めていた

ついても，職員が入力するものであって，管理

こと，年度末には校長が評価者として作成され職は必ずしも勤務状況を現認しているわけではた西本さんの評価・育成シートには，その精勤ないとした。

をねぎらい，「教材研究に夜遅くまで取り組まそれに対して，裁判所は府立学校における勤れていたことが授業アンケートの結果に繋がっ

務時間把握のための手続等に関する要綱では，ていると思います。
」等の評価がされているこ

時間外勤務時間が80時間を超えた教員に対しと，2017年度も引き続き，授業準備に熱心にヒアリング等を実施するとしていること，文部取り組み，土日のラグビーの合同練習の指導等

科学省が2019年１月25日付けで「公立学校のにあたっていたことを事実として認めた。

教師の勤務時間の上限に関するガイドライン」

2016年度の国際交流委員会の主担当は同校を作成し，「超勤４項目」以外の業務を行う時

赴任前に既に30年以上英語教員としての経験

間を含めて「勤務時間」の適正な把握とその上があり，オーストラリアでの大学院での生活経限を定めたことを踏まえ，西本さんの時間外勤験があった。この主担当教員は2016年度末で務は校長の命令に基づくものでなく，労働基準

退職，校長は経験が浅い若手教員である西本さ

法上の労働時間と同視することはできないとすんを主担当に任命した。語学研修は，20人のる被告の主張を退けた。

生徒を引率してオーストラリアの姉妹校を訪
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（417） 45

問，姉妹高の関係者宅にホームステイをさせる

は，管理職は，１ヵ月当たりの時間外勤務がもので，西本さんは参加希望者の募集，抽選，80時間を超える教員に対してはヒアリング等

姉妹校との調整を行った。発症前３ヵ月間の時を通じた業務内容の把握と業務処理方法の改善

間外勤務時間が長時間に及んでいる時期と語学に関する指導等を行うことと定められている。

研修の準備が本格的に重なっていたと，事実認校長は，「仕事の配分を考え，優先順位をつけ定した。

て効率的に業務を進めてください。
」と指導，以上のことから，裁判所は，客観的にみて西助言を行っていたことから，要綱に定められた本さんは質的にも過重な業務に従事していたと対応をしていたと言える。裁判所が，このよう認めた。

な対応は安全配慮義務とは言えないと判示した

校長の安全配慮義務違反についてことからすれば，大阪府立高の勤務時間管理に係る要綱についても検討が必要であろう。

被告は，校長が2017年４月から５月にかけ

文科省は，2020年１月に「公立学校の教師て，退勤時間が遅くなっていた西本さんに対し，の勤務時間の上限に関するガイドライン」を法「体調は大丈夫ですか」「仕事の配分を考え，優的根拠のある「指針」に格上げした。指針では，

先順位をつけて効率的に業務を進めてくださ

校長及び教育委員会は，教職員の在校等時間のい。
」「何か要望があれば言って下さい。」など

上限を実態がある場合には，校務分掌の適正化の声掛けや助言などを行い，６月27日，産業や業務削減等の改善のための措置を取るなど，医による面談を実施し，教頭を通じて報告を受

学校の管理運営上の責任を適切に果たすことがけたなどの対応を行ったとした。

求められると明記している。これは，校長の安しかし，裁判所は，西本さんは「仕事は順調ではなく」，「体調は悪い」，「労務管理をしてほ全配慮義務の内容について具体的に明示したものと考えられる。

しい」などと校長との面談やメール等を通じて，本勝訴により，この指針にある安全配慮義務明確に伝えていたことから，校長は声掛けや面を果たしていない場合には訴訟リスクが生じ，談等を行うだけなく，原告の業務負担を改善す訴訟となった場合には，学校設置者に対して損るための具体的な措置を講ずる必要があったと害賠償が求められる場合があることが明らかにし，声掛けや面談等を行っただけでは注意義務なった。現在，学校現場は，教員のなりて不足，を尽くしていないと判示した。

病気休職等を取得した教員の代替者の確保その次に，被告は，教員の業務の自主性・創造性

ものに困難を来しており，管理職が学級担任なから，業務の内容についても自ら調整すべきでどを担わざる得ない深刻な実態にある。そのたあって管理職が踏み込むことは難しいと主張しめ，個々の教職員には量的・質的にも過重な業たことに対して，
裁判所は教員の業務の自主性・務を追っていることから，本裁判を教訓とし，創造性を尊重すべきことと，当該職員が客観的校長としての安全配慮義務を果たすには，管理に心身の健康を害するおそれのある過重な業務職の責任において業務削減を行うとともに，服に従事して，精神的に追い詰められた様子を示

務監督権者の教育委員会に対し，学校の実情をし，労務管理を求めている際にこれに応える義伝え，さらなる支援を求める責務が明確になっ務があることとは別の問題であると被告の主張たと言える。

を退けた。

おわりに―
働き方改革に対する本判決の影響
大阪府立高校の勤務時間管理に係る要綱で46 （418）

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注
＊2011年７月11日，最高裁第三小法廷，損害賠償事件

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外山尚紀

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柴田英治︑
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平野敏夫︑
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・健康への影響︵肺がん／中皮腫／アスベスト肺／世界の疾病負荷／クリソタイルの代替繊維︶
・参考文献

22

・関連図表・写真を多数収載

公益財団法人

大原記念労働科学研究所〒 151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
桜美林大学内 3F
TEL：03-6447-1435
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渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
桜美林大学内 3F
TEL：03-6447-1435
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第２章
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22

これからの石綿対策

NPO 法人東京労働安全衛生センター／労働安全衛生コンサルタント／建築物石綿含有建材調査社協会副代表理事／大原記念労働科学研究所協力研究員

外山 尚紀

当性は，当人や環境の歴史的かつ冷静な客観化

程ほどに次第による。

生きるに諸欲は本能に満ち，凡人ほど絶つは至難な道連れとなる。深奥に潜む諸欲との葛藤
は，理性が育んだはずの良識で善処せざるを得ない。その筈が，滲み出る情感が揺れ動くにつれ，己に相応な良識のままに，裁定を請わざるを得なくなる。

逆に，神秘的な解釈では，遺物の架空なつぶやきにも似た戯言となるかも知れない。これだ
けは可能な限り避けたいし，冷静に因と果の係わり具合を客観視していきたい。

忘れえぬ，が故にごく自然な理性発動のつもりが，予期せぬ葛好々爺のつもりの，凡々な最近の思い入れに

藤で我欲が優先し易くなる。それが疑似良識へ影を差すのは，わが生い立ち体験史の駒送りにの重荷となって善処方へ重くのしかかり，絶ちある。その送り駒には，幼年時の過酷な戦災体

難い本性の表出となり易かろう。
加齢が進めば，

験が納まっている。最弱者の一人として，一生我欲が身軽になってきてはいないか。とは，買消えない心痛の無残無益な体験を記録していい被りだ。
掛け値なしの実感は，枯れた感性が情感の残渣となって，いのちの残り香を濁していきそうだ。枯れゆくはずのそれは，消し難い老いの執着となっているからか。
その移ろいには未消化で未感知な部分が多く，いのちの洗たくなぞ潜む老醜で至難となる。
命を支える真剣さは，加齢の重みにあえぐのみ。
かような実感が滲み出る程に，命の大切さを学
び直すべき，その難題が提示されてくる。現実は学びに無縁であるほどに，超越済なぞとはおこがましい。遠くの金字塔を呆然と眺めている

日々や如何に肝付 邦憲

無縁の徒に等しい。
高齢域に住すれば，行き先短い生命の残り香を大事に抱え込んで居られようか。これが生あるものの宿命か。つながり合う世情では，個としてのいのちの営みが，絡み合う生存力の巡り
会いに依存していようから。
それは有限であり，る。機会あるたびにその凄惨な史実体験を語り

いつか無に帰して止む。再生があるとすれば，次いでは，今に至っている。

それは巡り合いの因と果に潜む質的な幸運差であろう。

戦争は，弱者への非情な責め苦。現在ではウ
クライナ情勢そのものだ。武力行使は，弱者へ黙認。いや，
現象はいかんともし難いが故に，巡り会いの幸運差のせいにでもしたくなる。世

無限の死滅苦を与え，同時に環境を破壊し尽くす残酷無情な蛮行となる。

情のすり合わせの多くは，人知の及ぶところで第二次大戦下での小学生の体験は，その一実はない。それらは，時流と万象の絡み合いの妙

例に過ぎない。振り返えれば，戦時下の理不尽で成り立っていようから。
万物のすり合わせと，な生き方が，当時の国民小学校・高学年生にもそこで生ずる事象には森羅万象からの因がすで突きつけられていた。これに加えて，戦災体験に潜在化していよう。その出現の解釈，その妥の残酷さ加減を短期間ながら，この少年はいやというほど味わっていた。その時の流れに居合わせた少年たちに，時代は過酷な巡り会わせを

きもつき くにのり
大原記念労働科学研究所 客員研究員

48 （420）

労働の科学

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用意していたのであろう。
2022年

人間は絶大な権力を手にする程に，己が欲望の実現に掌中の権力をもてあそび，弱肉強食を強いる。これとて，史実が示す。
現代はどうか。ʼ22年２月24日，ウクライナ
侵攻が始まって以来の報道に，これ程までの凄惨さを演出してくるとは。
よみがえる。わが身の戦災体験にさえ，凄惨さに怒りと悲しみを充満させていたから。これ
以上の惨劇を惹き起こさせてはならない。
特に，
弱く幼い命には衷心から。
己が最たる悲しみは，最弱者の無残な爆死体の遭遇体験にある。当時，10歳の裸足の少年は，油煙と炎で曇る明け方の薄明の中に立っていているではないか。その凄惨さを権力者は如何に償い得ようか。弱者のいのちとその犠牲の異常さには，悲惨な感情に，怒り以外，何も滲ませ得ない。これら残忍な蛮行には，怒りが怨みを結び，怨みが怨みを生む連鎖反応以外に何も残すまい。
絶大な権力を手中に収めれば，天下とて治めたかのような妄想にとらわれ易いのであろう。
これも，史実に見える。権力を手中に収め得た者は，人間としての本来の生き方を忘れ，共生を置き去りにしているのであろうか。いや，欲望の極みは，良識を麻痺，忘却させるのか。これらとて史実にくわしく，その源は？

被害妄想につながる人間の宿命的な恨みが怨みを呼探しあぐねて気まずさ満つる

わが胸に秘めしままかな純なるを

ぶ，反撃感情の表れなのであろう。猛獣的な止みがたい蛮行として。
民族や国々の間に生ずる権力争いの切っ掛けは，不合理な武力を乱用するときなのか。実際に殺戮を繰りかえす同調者たちは，権力者の絶対的な命令に従わざるを得ない身分にあるのであろう。矢面に立たされる現場では，従順な使
い走りとなって破壊に手を貸し，それを手柄にしていようから。
戦時の武力行使には，戦災体験者の一小市民として，恨みに直結する感情だけが遺恨となっている。何ゆえの殺戮だったのか。これにいのちを懸けた者は，兵として矢面に立つ徴兵された人たちが多かろう。権力には逆らえない小市
民たちであったろうから。

人たるはた。天に向け，我を忘れて心底から怒りを爆発させていた。その悲惨な体験を今でも鮮明に思い出す。貧弱な身体に悲憤を満たし，それをぶちまけていたことも。
戦争は，独裁者の遠隔操作による惨劇演出である。傲慢さと残酷さが弱者と環境を徹底的に

五欲は宿命，との真実を噛みしめつつも，それに生きる意味とは，と自問してみた。
今更，少欲知足に徹するのは不可でも，どこまで低減可能か。そのような抑制行動に自制は，と自分への詰問は尽きない。

破壊し尽くし，怨みを後世に残す。思い上がっ

繰り返す自問に，自責の残り香で感知浄化さた権力による残虐行為，それは暴虐者の傲慢なせたい。が，良心が蠢いたとしても，意識が素

欲望達成への蛮行記録でもある。

直に反応し得ていないことを実感する。その挙被害者には，限りない怨みを刻み込む。怨む

動加減が分かるだけに，低俗至極な自覚の堅持

なら為政者を恨め，という悔恨の情を独裁者はだけは立派な俗人。その証しが，いまだ存命中

意識に潜ませていようか。

で，空腹が食を呼んでいる。

いかなる言い訳も狂者の妄言となる。
これは，ロシアによるウクライナ侵攻でさえ現実となっ
労働の科学

77巻７号

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（421） 49

歌舞伎

Kabuki
歌舞伎で生きる人たち
湯淺 晶子「團十郎」五代の系譜
七 代 目 松 本 幸 四 郎（1870 ～1949）には男子が３人いた。長男が十一代目市川團十郎（1909～1965），二男が八代目松本幸四郎のちの初代松本白鸚（1910～
1982），三男が二代目尾上松緑（1913～1989）で高麗屋三兄弟と呼ばれた。娘には四代目中村雀右衛門（1920～2012）の妻がいる。現在の歌舞伎界では，七代目幸四郎からつながる俳優が大勢いる。その七代目幸四郎は，劇聖と呼ばれた九代目團十郎（1838～
1903）の門弟であり，その師には男子がなかった。豪商の息子で銀行員であった婿養子が，九代目の死後，30歳を目前にして歌舞伎俳優へ転身し，五代目市川三升（1880～1956） を 襲 名 し た。 没するまで「市川團十郎」の芸と権威を守ることに徹し，死後に十代
目團十郎が追贈される。その三升夫妻にも男子がおらず，1939年，
当時は九代目市川高麗蔵だった七代目幸四郎の長男が養子となり，のちに九代目市川海老蔵を襲名し，さらには九代目團十郎が没してから59年の年月を経た1962年に十一代目團十郎を襲名した。つまり，「市川團十郎」の名跡と芸は，嫡男によって継がれ続けてきたわ
けではなく，「市川團十郎」不在の時代も長くあったのである。
「市川團十郎」の名跡は，歌舞伎界の頂点に立つものであり，歌舞伎誕生の歴史と代々の功績によって獲得した地位である。その事

50 （422）

労働の科学

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その十五—宿命，月と太陽
実は揺るがしようがなく，すべてにおいて重くのしかかる。
しかし，芸の質は当人が何もせずして獲得できないことも事実である。
宙で照らされて輝く十二代目市川團十郎（1946～
2013）が亡くなって，来年で10年になる。歌舞伎座が建て替え中にこの世を去った大看板のひとりである。本名，堀越夏雄。屋号は成田屋。1953年に初舞台，1958
年に六代目市川新之助を襲名する。そして，1965年，19歳の時に父である十一代目團十郎が56歳で他界する。父から教わった役は，わずか３つ，『勧進帳』の弁慶，舞踊の『春興鏡獅子』，『菅原伝授手習鑑』の「寺子屋」の松王丸だけであったとされる。歌舞伎俳優
にとって，父が亡くなることは芸の師匠を失くすことと同義である。十二代目がまだ若く，十一代目が早世であったとはいえ，幼少期から修業を続け，いずれは團十郎を継ぐであろう人への芸の継承が，わずか３役とは恐ろしいことである。市川團十郎家には，初代から四代目までが初演して得意とした18作品を集めた「歌舞伎十八番」と称される家の芸がある。
それらすべてがコンスタントに上演されているわけではないが，『勧進帳』，東京オリンピック2020の開会式で一部分が披露された『暫（しばらく）』，『助六（すけろく）』などは，現代の人気演目のひとつである。それらの中で『勧進帳』

2022年

しか教わっていなかった。その後の苦労は想像を絶する。1969年に十代目海老蔵を襲名，1985年に十二代目團十郎を襲名。発声と科白まわしの不得手さは，成田屋の得意とする「荒事（あらごと）」という歌舞伎のジャンルでは特に大きな課題となり，義太夫節の厳しい稽古をつけてもらうなど，相当な努力をしてきた。その存在と芸は，劇場空間を支配し，そこに居合わせる人たちを包み込み，圧倒するまでに達していた。人々が十二代目を回顧する際に共通するのは，彼の「真面目さ」，「誠実さ」，「芸容の大きさ」である。十一代目以前を知らない世代からすると，「團十郎」の芸のあり様は，十二代目が成してきたことそのものなのである。十二代目は望遠鏡
で夜空を観察することを好んでいた。「團十郎」と歌舞伎の歴史は大河であり宇宙でもあり，その中に小さくも大きくも輝く月や星のひとつとして自分の存在や役割を見いだしていたのかもしれない。
「團十郎」はいかようにして「團十郎」たるのか。この問いは永遠に続く。本人がある程度の解を見いだせねば，「團十郎」として存在することは難しいであろう。
2004年５月，長男の十一代目
海老蔵（1977～）襲名披露興行が始まった矢先に体調に異変をきたし，急性前骨髄性白血病と診断される。寛解を経て舞台復帰するも再発。その後も休演と出演を繰り返しながら，歌舞伎を多くの人

助六由縁江戸桜出演

写真 舞
 台『助六由縁江戸桜』で助六を演じる12代目市川團十郎（2010年４月，歌舞伎座）（©松竹株式会社）たちに届けるために，演目を吟味して舞台に立ち続けた。2013年２月３日逝去，66歳。生前，「私が死ねば十二代團十郎の芸はなくなる」と述べていた。確かに，十二代目の芸は実存する世界からは消えた。しかしながら，人の記憶と心に刻まれ，父よりは長く生きて息子にいくつもの芸とその心をつないだ。
團十郎が描く「助六」『助六』は演じる俳優によって外題（げだい）と呼ぶタイトルが変わる。市川團十郎家だと『助六由縁江戸桜（すけろくゆかりのえどざくら）』となり，主人公の助六の最初の登場でかかる音楽も「河東節」と決まっている。正徳３年（1713年）に２代目團十郎（1688～1758）によって初演とされる。花道から登場した助六は，端麗な姿であり，一つひとつの型が流れをともなって丁寧に示される。単に外見が格好よければよい
わけではない。ここでどれだけのものを見せられるか，きわめて難しい場である。ストーリーはとてもわかりやすい。現在でも東京都台東区の地名にある「花川戸」の助六は，吉原に出入りする色男である。探している刀を吉原で豪遊する老人の意休（いきゅう）が所持していることを，恋人の揚巻（あげまき）から聞きつけて奪い返そうとする。助六の悪口を散々言ってきた意休に，揚巻が言い返す「悪態」も見せどころである。また，
この助六と助六が喧嘩の仕方を教える白酒売りは，実は曽我兄弟である，という設定になっている。
歌舞伎の作品には，時空が捻じれているものがある。『助六』は，場
所は江戸時代であるのに，登場人物の一部が鎌倉時代のものになっている。いわゆる「曽我物」の作品群のひとつでもある。この『助六』の楽しさ面白さは，俳優の衣装やかつらといった見た目，小道具，
大道具，そして愉快な登場人物と彼らの科白といったすべてにあり，華やかで軽やかである。大切な興行で上演されることが多い。
コロナ禍で延期されていた十一代目海老蔵の十三代目市川團十郎

作者 不詳
十二代目市川團十郎

白猿襲名披露興行が，2022年11月の歌舞伎座興行からスタートすることが発表された。
『助六由縁
江戸桜』は２ヵ月連続して上演演目に選ばれている。どの俳優が出演して，この門出を祝すのかも注
目どころである。十三代目はいかようにして「團十郎」たるのか。
歌舞伎の芸に真摯に向き合う修業の日々は続く。その歴史の１ペー
ジがめくられる瞬間に，われわれは立ち会うのである。十一代目，十二代目，十三代目と嫡子で三代続くのは初めてのことになる。
主な参考文献㆒『かぶき手帖 2022年版』公益財団法人日本俳優協会・松竹株式会社・一般
社団法人伝統歌舞伎保存会編集・発行，2022年１月
㆓『柿葺落六月大歌舞伎 筋書』松竹株式会社発行，平成25年６月
叅『演劇界増刊・市川團十郎』演劇出版社発行，昭和37年３月
㆕『演劇界ムック 十二代目市川團十郎』
演劇出版社発行，2014年２月⓹市川團十郎『團十郎復活－六十兆の細胞 に 生 か さ れ て 』 文 藝 春 秋 発 行，
2010年３月⓺市川ぼたん『ありがとう，お父さん－
市 川 團 十 郎 の 娘 よ り 』 扶 桑 社 発 行，
2015年１月
柒「歌舞伎 on the Web」－「歌舞伎演目紹介」―「助六所縁江戸桜」
https://enmokudb.kabuki.ne.jp/
repertoire/930/⓼「成田屋 市川團十郎・市川海老蔵 公
式Webサイト」
http://www.naritaya.jp/⓽歌舞伎公式総合サイト『歌舞伎美人』，
松竹株式会社運営
http://www.kabuki-bito.jp/
ゆあさ あきこ
大原記念労働科学研究所 特別研究員
聖路加国際大学 客員研究員

労働の科学

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（423） 51

つ れ づ

れ

な る

ま ま に

三

映画に学ぶ
千葉 百子

羅」というタイトルをつけて公開した。よいネ

水俣曼荼羅ーミングであると思う。原監督は372分に自分自身を納得させ，妥協せざるを得なかったので，

原一男監督が20年の歳月をかけて制作した

決して「完成」「満足」とは言えないのではな

水俣病のドキュメンタリー３部作。第１部『「病

いかと勝手に想像している。捨て難かった映像像論」を糾す』，第２部「時の堆積」，第３部「悶

がそれこそ沢山あったことでしょう。

え神」。2021年11月27日に渋谷のシアター・

当初から水俣病のドキュメンタリー映画の作イメージフォーラムで一般向けに封切られた。

成を目的に出発したことから，裁判の様子など

12月７日に鑑賞した。上映時間６時間12分。

は非常によく捉えられている。また水俣病の病

途中２回，各20分の休憩があった。水俣病は因論に関しては末梢神経障害とされていた。そ

四大公害の一つであるが，イタイイタイ病や四の当時の医師，研究者は既に現役を退いている。

日市ぜんそくに比べて国際的な認知度は高い。

当時は熊本大学の教授であり，医学的研究を率

病像の重篤さ，患者数の多さ，今なお熊本，東いてきた元教授達も故人となられた方々も少な

京，大阪の地裁で「ノーモア・ミナマタ」を掲くない。現在，熊本大学医学部教授の一人は中げて救済を求める訴訟が続いている。

枢神経障害であるという研究結果を公表してい「曼荼羅」とは仏教の中でも特に密教の世界る。故人となった水俣病患者の脳が保存されてで考えられている絵で，仏様の世界や悟りの境

いて，それを調べることで一層確かな結果が得地が描かれたものである。水俣病の患者や家族られるはずで，脳を持って帰るが，遺族からのを中心とした長い闘い，少なからぬ自殺者，不要望で，何もせずに返却し，その脳は灰となっ本意ながら途中で妥協した患者達，裁判で争った。どんなにか無念であったろうと私も研究者ている患者達，「水俣病」であると認定を望んの端くれとして歯ぎしりしたくなった。

でいる患者達，今なお根本的な解決には至って印象に残る場面は多くあるが，中でも患者がいない。その現実を15年間かけて追って，編

一株株主となって，白装束のお遍路さんの姿で，集に５年を費やし，完成したものを「水俣曼荼「怨」の字を白く染め抜いた黒旗を持ち，株主総会の現場へ赴き，チッソの社長が取り囲まれ

ちば ももこ大原記念労働科学研究所 客員研究員
順天堂大学医学部 客員教授，東京医療学院大学 非常勤講師，元国際医療福祉
大学薬学部 教授
主な著訳書：
・『病気と健康の世界地図』（訳）丸善，
2009年．
・『がんの世界地図』（訳）丸善，2009年．
・『新簡明衛生公衆衛生』（共著）南山堂，
2015年．

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る場面，そのようにしなければ社長に面会する
ことはかなわなかった。もうひとつは自主交渉派の川本輝夫らは社長に面会して誠意ある対応を求め，東京本社前にテントを張って数日が経過した中で，五井工場の組合員に襲われ，路上に投げ出された。川本は五井工場の労働組合委
員長に会い，自分たちの行動を説明するために委員長の指定した日時に五井工場に赴いたが，

写真１

水俣湾（1985年４月撮影）

写真２ 水 俣湾のほとりにある大型ドラム缶。水俣湾で捕れた魚を入れる。

正門の外で１時間半，
寒空のもとで待たされた。

1968年（昭和43年） ９月26日，厚生省が水俣日時を指定した委員長は工場から逃げ出してい病の原因物質をチッソ水俣工場の廃液に含まれた。その理由は「大勢連れてきた」から。社会たメチル水銀化合物であると認定した。1997

的に関心の高い事件であるから報道関係者は報年７月29日に熊本県知事が水俣湾の安全宣言

道資料を得るために独自に来たのであろう。セを行った。
「水俣曼荼羅」の撮影開始が2004年

ンセーショナルな部分はその要点を即刻報道機であるので，その前の情報がない。

関が報ずるが，ほんの一部に過ぎない。ユージ

私が初めて水俣を訪れたのは1985年４月初

ン・スミスがどういう経緯で重傷を負ったのか，旬であった。水俣湾近辺は桜が満開，実に美しこの映画でよくわかった。ただ言われるままにい穏やかな情景であり，なぜ「水俣病」という待っていた訪問者に工場内から数十人が現れ

悲惨な患者が多発してしまったのか不思議に思「帰れ！」と乱闘騒ぎになった。居合わせた報えるようであった。その時の水俣湾の写真があ

道関係者もけがを負ったが，写真家，ユージン・る（写真１）。手前の船は浚渫船で水銀濃度がスミスがまるでターゲットにされた如くに襲わ

25ppm以上の底質を集めている。急速に集めれ大怪我を負った。証拠写真はたくさんあるのると撹拌され，二次汚染を生じる恐れがあるのに加害者の一人も起訴されなかった。壊されたでソロリソロリと集めている。船の後ろの小高

カメラの弁償も，医療費の提供も拒否した。こい島が恋路島であり，その辺りに漁網が設置さの時の怪我が彼の死の遠因となったという事でれていて，魚の行き来が制限されている。湾のあるが，この出来ごとは映画「MINAMATA―

ほとりに大型のドラム缶が数本見えている（写ミナマタ」にはなかった。

真２）。水俣湾で捕れた魚は決して食べてはな

６時間余の上映は飽きることなく，知らなからず，このタンクに納める。このタンクは嫌気ったこともあり，あぁ，そういう事だったのか，的に有機物を分解する腐敗槽の役目をしていと思う事もあった。見終わってなんとなく満足る。最終的に水俣湾のこの地域は埋め立てられできない部分もあった。日が経つにつれ，それたが，その下にはこのドラム缶約3,000本がコが 徐 々 に 解 っ て き た。 水 俣 病 の 長 い 歴 史，ンクリート詰めにされ，埋められたそうである。

1953年に水俣湾近辺で猫の狂い死に，海鳥のよい漁場であったのだと理解できる。写真３は墜落死，ヒトにおいても原因不明の奇病と言わ水俣湾で捕れた魚を食べることを禁じた看板。

れた患者の多発，1956年にチッソ附属病院長

現在は埋め立てられて見ることは出来ない。写が診断名をつけられない患者（子供二人）の存

真４はチッソが廃液を1932年から1958年まで

在を水俣保健所に届け出たことから，この時が流した百閒川の川口，百閒口は板で塞いである。

奇病の存在が公式に認められることになった。

ここに舟を繋いでおくと貝や海藻が付かず船の1958年から「水俣病」の名称が使われ始め，

塗装が長持ちするので，ここに舟を停泊させに
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写真３

水 俣湾で捕れた魚の喫食禁止を訴える看板

写真５

現在の百聞口（2008年８月撮影）

来る船主がいたという。この辺りの底質の水銀量は非常に多く，底質をさらって水銀を売る会

写真４

 ッソが廃液を1953年から1958年までチ排出した百聞川の排出口。板で封じてある（1985年４月）。

写真６

 聞口のそばに建てられた水俣病犠牲者
百の鎮魂碑。水俣病巡礼八十八ヶ所 一番札所になっている。水俣病患者連盟委員長 川本輝夫の名が見える（2008年８月撮影）社を造った人がいたそうである（原田正純著「水通の水のようにきれいな状態。毎日廃水をごは俣病」岩波新書に書かれている）。写真５は現在んにかけて食べさせた。20ccを与えたネコ400の百閒口。その傍らに水俣病犠牲者の鎮魂の碑

号が昭和34（1959） 年７月21日がある（写真６）。平成６年12月吉日

水俣病

日後に水俣病様症状を示した。
」と書かれてい実験開始77川 本 輝 夫 の 名 が 見 え る。

る。使用したネコの数は838匹。ネコの発症結1994年に建立されたことが解る。川本は平成

果を会社の上層部に伝えたが，結果の公表は抑11（1999）年に死去している。

えられ，その後実験に使用する工場排水がもら患者連盟委員長

一連の水俣病問題で最も心を痛めたのはチッ

えなくなり，実験を中止させられた。

ソ附属病院長であった細川一医師であろう。問

日本衛生学会の学会誌「日本衛生学雑誌」を題が浮上した初期に工場排水を疑い，猫のえさ

調べてみると熊本大学医学部衛生学講座の入鹿に排水をかけて食べさせる実験を始めた。細川

山且朗（いるかやまかつあき） 教授グループのの使ったネコ飼育小屋が水俣市の（財）水俣病

1961年からの研究成果がある＊。

センター相思社に展示されている（写真７）。

直接工場排水の分析をしたくても入手できな

その脇の説明版に細川氏の証言「工場廃液は普いもどかしさがあったであろう。私は衛生学・

54 （426）

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写真７

 川医師が使用したネコ飼育小屋
細
㈶水俣病センター相思社に展示されている（2018年１月撮影）

写真８

エ コパーク水俣に開設した水俣病資料館（2018年１月撮影）

公衆衛生学関係の文献しか見ていなかったが，ら，別の方法を提案できたはずである。多くの病理学，神経内科，小児科関係の資料にも多く報告にみられるが，触媒を二酸化マンガンからの研究結果が掲載されていたことと思う。厚生

硫化第二鉄に替えてからメチル水銀の形成が多省の工場排水中のメチル水銀が水俣病の原因でくなったと認められている。前の方法に戻すこあるという正式認定は1968年である。

と，または全く別の方法を開発することは出来

1997年７月に熊本県は水俣湾の安全宣言をなかったのであろうか。発症メカニズムは別に行った。汚染底質（＞25ppmHg） の排出量はして，これだけの被害が出ているのは明らかな150万m3，かかった費用は480億円（その64％ことから，水俣湾近辺の漁業を禁止して漁民のは加害企業が負担すべき），1974年に着手し，終生活を保障したなら患者数は大きく抑えられた

了予定は1990年であったが，実際には1997年であろう。研究班と漁民は「食品衛生法」の適に終了した。環境を一度汚染すると，決して元用を求めたが，メカニズムがはっきりしないと通りにはならない。その安全対策に莫大な時間の理由で「適用できない」という厚生省の見解と費用を要する実例である。

であった。

現在の水俣湾は汚染地域が埋め立てられ，エコパーク水俣になっている。
恋路島はすぐそこ，

映画の最後に大勢が集った酒の席上で，この目と鼻の先になった。埋め立て地は地盤が緩い問題に携わってきた若い医師は酒気を帯びてはので大きな建物は立てられない。水俣市立水俣

いたが，患者の気持，味覚も性的感覚も失い，

病資料館がある（写真８）。水俣病情報センタ

やっと生きてきた苦悩を涙しながら語る，圧巻ーは，環境省国立水俣病総合研究センターの付であった。

属施設として，平成13年（2001） ６月にエコ

原一男監督は言葉や映像では十分に尽くせなパーク水俣「まなびの丘」に開館した。環境省

い水俣病の複雑さ，深さを学んだに違いない。

国立水俣病総合研究センターは1978年に創設

これからも大いに発信して頂きたい。このようされている。

な大作を世に示したことに敬意を表したい。

映画「水俣曼荼羅」に立ち戻ってもう一度考えてみよう。複雑な人間模様が浮かび上がってくる。責められるチッソの責任者達は会社を隠れ蓑にし，会社は通産省や厚生省を隠れ蓑にしている。国の責任は大きい。
国がホルムアルデヒド製造を続けて欲しいな＊水俣湾魚介中の有機水銀とその有毒化機転に関する研究
第１報 水俣湾魚介中の有機水銀 1961年16巻５号 p.385397
第２報 水俣湾ひばりがいもどき中の水銀と実験的に対照海域のあさりに蓄積せしめた水銀化合物との比較 1962年16巻６号 p.467-475
第３報 水俣工場廃水と水銀化合物 1962年16巻６号 p.476481

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２︑５３０円︵税込み︶■DIC390

大阪の地で ｢労働安全衛生大学｣ 開講から 40 年にわたった講師団と労働者の熱意が呼応した一大研修事業の意義と全体像■DIC324■BlackISBN978-4-89760-335-3
C3047 ¥2500E

労働安全衛生研修所
9784897603353

労働安全衛生研修所

労働安全衛生研修所
40年のあゆみ

1970―2009
1970 ― 2009
The In-Service Training Institutefor
Safety and Health of Labor〒 151-0051
169-0073
渋谷区千駄ヶ谷
1-1-12
新宿区百人町 3-23-1
桜美林大学内3F
桜美林大学キャンパス内
1F
TEL ：03-6447-1435
FAX：03-6447-1436

公益財団法人

大原記念労働科学研究所

1923047025005…•࠰↝ⅱ↵↮

編集：｢労働安全衛生研修所 40 年のあゆみ」編集委員会

第 1 部 40 年のあゆみ
労働安全衛生研修所のあゆみ／三戸秀樹
第 2 部 40 年をふり返って
江口治男／圓藤吟史／金澤 彰／金原清之／桑原昌宏／小木和孝
近藤雄二／佐道正彦／徳永力雄／中迫 勝／藤原精吾／水野 洋
第 3 部 議事録・名簿
総会・理事会・評議員会議事録／歴代役員一覧／歴代顧問一覧
歴代講師一覧／修了者数年次推移・団体別推移
第 4 部 資料
関連文書：財団法人労働安全衛生研修所設立趣意書ほか／梶原三郎
講座募集案内：1970 年度／ 1999 〜 2001 年度／ 2008 年度
国立生命科学センターの提唱：1978 年 8 月
研修所 30 年のあゆみ 1970 〜 2000 日本語版：2000 年 3 月
運営資料
体裁 Ａ4 判函入上製 180 頁
図書コード ISBN 978-4-89760-335-3 C 3047 定価 本体 2,500 円＋税
大原記念労働科学研究所

公益財団法人

大原記念労働科学研究所

年のあゆみ

40

定価（本体 2,500 円＋税）

最新刊 !

ブックス

生命知能と人工知能

意識は生命知能の源

AI時代の脳の使い方・育て方
高橋 宏知 著

椎名 和仁

生命知能と人工知能―どちらも同じ「知能」であるが，そもそも「知能」とは何か，さらに知能を支える「意識」とは何か，という問いが本書の出発点である。今や人工知能は，あらゆる場面で活躍し，例えば，ＡＩがチェスで人間を打ち負かしたなどの話しを聞くと，将来，人間の知能を超えるAI
社会がやってくることを想像してしまう。しかし，本書からは人工知能と生命知能の決定的な違い
は，「意識の有無」ということが分かる。さらに，文学や芸術などの教養，よく寝ること，ボーッとしている時間などは，実は創造性を育む上でも脳の活動には重要という。
著者は，脳の情報表現解明に取り組んでいる高橋宏和博士（東京大学大学院情報理工学系研究科）である。一般的に脳の研究は，神経科学系分野であるが，高橋氏はリバースエンジニアリング（製造手順とは逆に完成品を分解・分析
して仕組みを調べる）の考えのもとで，独自の手法で脳活動を計測する試みを行っている。現在，日本の人工知能は多様な視点から研究している米国や中国に大きく引き離されており，著者は人工知能のように多様性を排除する近視眼的な国内の研究予算配分に危機感を持っている。そこで本書では，
あえて生命知能の源である脳の自律化の仕組みを取上げ，基礎研究の重要性を論じている。特に印象深かったところを要約し紹介する。

脳にとって学習とは機能マップ（大脳皮質の活動）の面積と神経細胞の多様性が連動することである。神経活動の学習関連パターン
は睡眠中に脳内で何度も再生され，記憶は睡眠中につくられていく。そして，脳にはリザバー計算（ため池）のような仕組みがあり，状況に応じて最適な情報を取り出して臨機応変に対応ができる。しかし，人工知能は状況対応が最も苦手であり，電話対応のように相手との会話の流れから感情を読み取って答えることはできない。また，脳には「ディフォルトモード・
ネットワーク」という領域があり，これはボーッとしている，物思いに耽っているような状態を指す。
このような状態に閃きや創造性が起こりやすい，という研究が多く報告されている。
さらに，機能マップは多様性生成装置として働き，これは意識と密接に関係している。つまり，五感から想像力を掻き立てて脳内で意識がつくられていく。例えば，絵画のような芸術は鑑賞者の意識の世界で何からの経験をさせ，作者が考える「ものごとの本質」を共有できる経験である。
そこから，感動と気づきを与え，さらに創造
性が豊かになる。意識のない人工知能には，人に感動や共感を与えることは難しい。
最も強い生命知能の育て方は，膨大なエネルギーを要する仮説・
検証を繰り返す一連の作業である。その一つの選択肢として博士

高橋宏知 著
講談社，2022年１月，四六判，317頁，1,980円（税込み）

課程での研究が有効であり，ここからイノベーションを創出する思考力が育まれる。
脳のすごさが分かり安堵した一方で，将来，人間並みの意識を人工知能に実装したらどうなるか，という脅威も感じる。ぜひ，一度は読んでみたい１冊として紹介したい。
序章 人工知能化が進む日本社会第１部 私たちの脳と計算機
第２部 知能とは何か
第３部 知識を支える意識
終章 強い生命知能と豊かな意識を育てるためにしいな かずひと
住友電設株式会社
情報通信システム事業部

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77巻７号

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（429） 57

勞働科學のページ
THE JOURNAL OF SCIENCE OF LABOUR『勞働科學』95巻５・６号掲載論文抄録「児科雑誌」に発表された仮称所謂脳膜炎（鉛毒性脳症）に関する研究の足跡（14）1936年から第二次世界大戦終期1944年まで（第１報）
堀口俊一，寺本敬子，西尾久英，林千代

1936年から1944年にかけて，「児科雑誌」（Acta Paediatrica Japonica）428号〜437号までと，ここから巻号制に変更され，続く43巻１号〜49巻２号までに発表された乳児鉛脳症の研究について検討した。今回は17編の論文を取り上げ，これらの論文は内容に基づいて分類し，総説２編，統計４編，症例11編，計17編について考察した。

東大寺大仏の金メッキに伴う水銀中毒の可能性（リスクアセスメント手法による検討）
金原清之
奈良・東大寺の廬舎那仏像（いわゆる奈良・大仏）は，鋳了後，５か年を要して金メッキが施された。このメッキ法は，金アマルガムを鋳造像の表面に塗り，これを加熱して水銀を蒸発させ，表面に金を残す「アマルガム法」であった。
このとき蒸発させた水銀蒸気により，多数の職人が水銀中毒にり患したと言われている。しかしながら，中毒が発生したとする根拠は明らかにされていない。
そこで，本報告では，金メッキ作業従事者の水銀中毒発生の可能性をリスクアセスメントにおけるリスク評価の方法を用いて検討した。
その結果，作業は危険な状況で，多数の作業者が中毒したと判断された。

日勤労働者男女２名における日常飲酒が睡眠に及ぼす影響
豊田彩織，木暮貴政
研究内容を説明し同意を得た２名の自宅にシート型体振動計を設置して，それぞれ43夜，37夜の睡眠を客観的に測定し，総就床時間，睡眠時間，就床・起床時刻を含む８項目の睡眠変数と，活動量，呼吸数，心拍数を評価に用いた。自記式の記録から就床時の血中アルコール濃度推定値を算出し，各評価項目について，飲酒有無条件間の差と就床時の血中アルコール濃度推定値との相関を統計学的に検討した。２名に共通して呼吸数と心拍数の終夜平均値が飲酒により上昇し，就床時刻の後退と終夜の中途覚醒時間の増加が各々に認められた。無統制環境下においても数十夜の測定により，飲酒が睡眠に及ぼす影響を評価できることが示唆された。

B5判 年6回刊 95巻5・6号 定価（本体1,454円＋税） 年間購読料9,000円（税込，送料不要）

58 （430）

労働の科学

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勞働科學のページ
THE JOURNAL OF SCIENCE OF LABOUR『勞働科學』96巻１・２号掲載論文抄録
電動ベッドによる入眠後の自動背下げが睡眠に及ぼす影響
椎野俊秀，木暮貴政，土屋みなみ，大場拓己，横山道央
20〜26歳の計12名（男性６名，女性６名）を対象に，自動背下げ条件と水平条件での睡眠状態を主観評価およびシート型体振動計（SBV：眠りSCAN®）により比較した。前者条件では，上半身（ベッドの背角度）を10度起こして就寝し，SBVが20分連続で睡眠を測定した後に間欠的な背下げ動作を水平になるまで行った。評価は対象者感で評価順序のカウンターバランスを取り２日間連続で行った。睡眠感およびSBVによる客観的睡眠評価，起床時の肩と腰の具合，睡眠中の姿勢と寝返り回数および寝返りのしやすさ，ベッドの動作感覚により評価したが，有意差が認められた項目はなく，本研究で行った背下げ動作の睡眠に及ぼす影響はほとんどなかったことが示唆された。

B5判 年6回刊 96巻1・2号 定価（本体1,454円＋税） 年間購読料9,000円（税込，送料不要）

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（431） 59勞働科學のページ
THE JOURNAL OF SCIENCE OF LABOUR『勞働科學』96巻３・４号掲載論文抄録
婦人科がんを抱えた就労者における離職およびQOLの関連要因
木全明子，伊藤慎也，落合亮太，眞茅みゆき
本研究の目的は，婦人科がんサバイバーの就労問題，離職に関連する要因，および就労問題が就労者のQuality oflifeに及ぼす影響を明らかにすることである。18歳以上の婦人科がんサバイバー136名に対して横断的質問紙調査を実施した。就労群と離職群を対象に多変量ロジスティック回帰分析を行った結果，離職関連要因は，進行がん，全身状態不良，末梢神経障害，嘔吐による就労への支障，既婚が統計学的に有意な変数であった。線形回帰分析の結果，就労群のQuality of lifeに関連する要因として，高いソーシャル・サポー卜，高いセルフマネジメント，高い自己効
力感はQuality of lifeを高めることが示された。

B5判 年3回刊 96巻3・4号 定価1,600円（税込） 年間購読料4,500円（税込，送料不要）

60 （432）

労働の科学

77巻７号

2022年

（自抄）

勞働科學のページ
THE JOURNAL OF SCIENCE OF LABOUR『勞働科學』96巻５・６号掲載論文抄録
シルバー人材センターにおける重篤事故の発生状況：
10年間の全国データによる検討
森下久美，松山玲子，渡辺修一郎，中村桃美，石橋智昭
本研究では，全国のシルバー人材センターにおける2009年〜2018年度に発生した重篤事故の発生状況・要因を整理した。その結果，就業中の事故では，男性75歳以上層，長期在籍層，「技能群」従事者で事故発生率が高く，約６割の事故が「保護具，服装の欠陥」に起因するものであった。就業途上の事故では，女性，高齢層，長期在籍層
で事故発生率が高く，多くは第三者が関与する交通事故であり，「環境的要因」に起因するものであった。今後，シルバー人材センターでは，後期高齢層のさらなる増加が見込まれることから，体カチェックなど健康度の把握および自転車を含む車両による通勤の制限等の被災リスク管理が求められるだろう。

B5判 年3回刊 96巻5・6号 定価1,600円（税込） 年間購読料4,500円（税込，送料不要）

労働の科学

77巻７号

2022年

（433） 61勞働科學のページ
THE JOURNAL OF SCIENCE OF LABOUR『勞働科學』97巻１号掲載論文抄録
介護保険サービス利用者の生きがい就業における金銭的対価の意義
永井邦明，原田瞬，川㟢一平，住川佳南枝，森本誠司，小川敬之，小川芳徳
本研究は，生きがい就業における金銭的対価が，介護保険サービス利用者の生きがいにどのように寄与しているかを調査したものである。研究の結果，金銭的対価は，「対象となる活動を『仕事』であると認識する」「自信と責任を持って活動を行う」「良いストレスを得る」「主体的な試行錯誤によって得た釦識や技術を継承する」「生活行為の範囲を拡大する」「自己の行った活動を振り返り，成果を認識する」「社会からの注目を受けて，社会性を発揮する」という種々の現象を誘発していることが明らかとなり，人生の意味付けにおける自己充足の側面および，公共善の達成の側面の双方から利用者の生きがいに肯定的な影響を与えていることが示唆された。

家業である歌舞伎俳優を継ぐ者たちにとっての健康：探索的ならびに質的記述的研究
湯淺晶子
質的記述的研究を用いて，伝統歌舞伎の技芸継承の中心的存在といえる，家業である歌舞伎俳優を継いでいる人たちにとっての健康について明らかにした。研究参加者３名に半構成的インタビューを実施した結果，５つのカテゴリ「舞台に立ち続けることで無意識のうちに健康をとらえる」「その時に得られている健康状態で舞台に立ち客に尽くす」「生まれてから死ぬまで歌舞伎俳優であり続ける」「舞台に応じて自分を整える」「自己管理によって健康を成り立たせる」が抽出され，家業である歌舞伎俳優を継いでいる人たちにとっての健康とは，＜歌舞伎俳優として，舞台に立つこと，舞台に立ち続けること＞であることがわかった。歌舞伎俳優の「健康」言説を明らかにし，さらには歌舞伎俳優が受け入れやすくなる産業安全保健の考え方を検討していく必要があることが示唆された。

B5判 年2回刊 97巻1号 定価1,600円（税込） 年間購読料3,000円（税込，送料不要）

62 （434）

労働の科学

77巻７号

2022年

勞働科學のページ
THE JOURNAL OF SCIENCE OF LABOUR『勞働科學』97巻２号掲載論文抄録
大工職の建設作業者のハザード知覚スキル獲得プロセスに関する探索的検討
高橋明子，三品誠ハザード知覚スキルの獲得プロセスを分析するため，ベテランの大工職の建設作業者へインタビュー調査を行い
M-GTAにより分析した。その結果11カテゴリーグループ，37カテゴリー，73概念が生成され，ハザード知覚獲
得プロセスは３つの時期に分かれた。初心者期はハザードの知識不足，ハザード・周囲への注意不足，ハザードの低いリスク評価が見られた。初心者からベテランへの移行期は作業者の心理的変化と事故・ハザードの経験がハザード
知覚スキル獲得や注視対象のパターン化を促進した。

通所介護事業所における生きがい就業支援の実態～具体的な支援の方法に焦点を当てて～
永井邦明，川㟢一平，原田瞬，佐川佳南枝，森本誠司，小川敬之，小川芳徳
通所介護事業所における生きがい就業支援の実態をマイクロ・エスノグラフィーの手法を用いて調査した結果，通所介護事業所の内部では，利用者及び職員の【A生きがい就業に対する理解の促進】や【B利用者が活躍できる環境づくり】，【Cボランティアが活躍できる環境づくり】が生きがい就業の成立に重要な役割を果たしていることが示唆された。また，事業所と外部の連携にあたっては，【D近しい地域ネットワークの活用】と【Eコンサルティングの活用】という手段を用いて潜在的な協力企業を探索し，各ステークホルダーと連携しながら【F商品開発を行うにあたっての工夫】をすることで支援体制の構築を進めていることが明らかとなった。
（抜粋）

最

新

刊

B5判 年2回刊 97巻2号 定価1,600円（税込） 年間購読料3,000円（税込，送料不要）

労働の科学

77巻７号

2022年

（435） 63

次号（８月号：７７巻８号）予定

特集 コミュニケーション力を高めるために
コミュニケーションスキルアップでより良い職場環境を構築………………………………… 市川愼次郎
職場の安全衛生改善アプローチにおけるコミュニケーションの手法…………………………… 川上剛

コミュニケーションエラーはなぜ起こる………………………………………………………… 井上枝一郎
巻頭言＜俯瞰＞………………………………………………………………………………………… 細田瑳一
凡夫の安全衛生記・66「さまざまな組織・立場で④」組織などを活かす… …………………… 福成雄三
漂流者たち―クミジョの肖像・17… ………………………………………………………………… 本田一成
ILOインド・南アジアこぼればなし・16……………………………………………………………… 川上剛「＃教師のバトン」で伝わる教職員の過酷な勤務環境・15………………………………………… 藤川伸治
大原孫三郎と清水安三・11… ………………………………………………………………………… 兼田麗子
芸能従事者は、今・13… …………………………………………………………………………… 森崎めぐみ
労研アーカイブを読む・78… ………………………………………………………………………… 岸田孝弥
労研アーカイブを読む・79… ………………………………………………………………………… 椎名和仁

［ 編集雑記 ］［ 購読のご案内 ］〇これを書いている今，東京都のコロナ感染者が初めて４万人を超えたこと，テレビ局のリポーターが甲高い声で繰り返しています。各地の医療提供体制が急速的に厳しい状況を迎える中，今号の特集は時宜を得たものであること，執筆者のみなさまにまず感謝申し上げます。
医師の働き方を医師自らが評価した貴重な報告に呼応するように医師の過重労働対策への提言もあり，校正をしながら自分の不勉強を恥じて思わず姿勢を正す場面がありました。私たち自身の問題としてとらえ，受難の時代を一緒に乗り越えて
いきたいものです。
また，本来，学術誌等での発表に値する文献レ
ビューを特別寄稿として紹介させて頂きました。
特集と併せてお読みください。
〇毎回，遠くインドから原稿を寄せてくださる筆者が久しぶりに帰国され，当所に立ち寄ってくださいました。インドの郵便事情はコロナ禍以降いまだ改善されず『労働の科学』は２ヵ月ほど洋上をゆっくり旅して届けられているそうです。
最近，連載の筆者の素顔に触れる機会が続き，それぞれの世界に対する深い考察に刺激されています。編集者は果報者です。
（Ｎ）〇本誌購読ご希望の方は直接下記あてにご予約くださるのが便利です。
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TEL. 0 3 - 6 4 4 7 - 1 3 3 0（代）03 - 6447 - 1435
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労研ホームページ http : //www.isl.or.jp/

労 働 の 科 学 Ⓒ
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医療機器と用具の安全
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ワークステーション
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有害物質と有害要因
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