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社会医療法人近森会

337

発 行
◦
2014 年 7 月 25 日Vol.

● 高知県高知市大川筋一丁目 1 − 16 〒780-8522 tel. 088 − 822 − 5231 発行者 ⃝ 近森正幸 ／ 事務局 ⃝ 川添曻

人物ルポ 291 ◦ 特別篇

脳神経外科の高橋潔部長が退職をされます。

大きな目標は医療の標準化◀診察中と▼手術中の高橋潔先生

クリニカルパス、導入から充実へ

クリニカルパスの導入は着実かつ近道

器の大きさゆえ、なのだろう。

だと判断されたのではないだろうか。

高橋部長は、「スタッフにたいへんな「いのちの恩人」の高橋部長に心酔

近森会グループのパス委員会はこの負担をかけたが、そのおかげでパスのするような患者さんやご家族はいうに8 月で第 170 回を数えるし、他の病院、運用が順調になってきた」と、感謝を及ばず、プロの医者仲間からも「自分施設にも参加を呼びかけたパス大会の決して忘れたくないという。

の頭を触るなら高橋先生に頼みたい」

第 1 回目が開かれたのは 2002 年 3 月と、玄人ファンが多い。高橋部長をザッで、この 7 月にはこれも第 30 回の節

クリいえばこんな感じではないだろう

目を迎えることになる。

向き合いづらい場合にこそサラリーマンの父親と専業主婦の母か。それほどに手術手技の信頼の厚い

さらに、脳卒中地域連携の会が発足の堅実な家庭の次男坊として育ち、「た部長だが、近森会での 22 年を辿れば、したのは 2008 年 7 月、準備は前年度

またま成績が良かったから、母親はボ

やはりいちばんの功績は「クリニカルから行なわれていた。県内の合計 55

クを医者にしたかったみたい」というパスを、近森会グループから高知県全施設で、「連携にのみ特化した連携パスのが医学部を目指した直接の動機だっ

域はもとより日本全体にまで発信しを活用することで、医療の標準化を病た。脳神経外科を志したのは、「生命のた！」ということではないだろうか。

院から地域へ」を目指し、これを取り維持に直接関わりたい」
ためだった。
「自仕切ったのが高橋部長である。

分のこの手で助けることが出来た！」

日本クリニカルパス学会の発足が1999 年 で、 医 療 の 標 準 化 を 目 指 し、
いちはやく高知県でこの手法を取り入「スタッフに大変な負担をかけました」という実感は強烈であり、重症で運び込まれた患者さんが元気に退院される
ときの喜びは、「ちょっと表現できない

れようと考えた近森正幸院長が、2000

温厚で実直、ものごとへの取り組み

年 4 月、「近森会クリニカルパス委員会」

姿勢が真っ当であり、正論で動くから、発足の際、委員長に抜擢したのが高橋

どんなに忙しい部署であっても、高橋だからこそ、というべきか、治療が潔部長だった。

部長に頼まれたら断われないし、断わうまくいかず、向き合いづらい場合こる理由も見当たらない。これが高橋部

そ余計に、当事者をいかに足しげく訪県全域から全国に呼びかけたパス大会

ほどに大きい！」のだそうだ。

長をめぐるスタッフ評である。

ねるか、自戒をこめて後進にはその辺当時を振り返り、「院長の号令にいち「医療の標準化」という患者の病気をりの案配を伝えたい、という。

ばん素直に従いそうだったから、ボク治す点から見ればこれほど大きなインに声がかかったんでしょう！」と部長

パクトはないかも知れない出来事を、はずいぶん懐かしそうだが、単一の施

淡々と大きな波風たてず、和を保ちな

正統派仕事中毒の夫を、悔いなく抜設での治療完結が難しい「脳卒中」をがら着実に充実させてきたのは、やはかりなく！優しく支え、娘と息子を東扱う脳神経外科の部長の主導でこそ、り高橋部長に備わった人徳、あるいは大に現役合格させ、翻訳家と某有名企

今後とも急性期病院で……

2 No.337 ／ 8月号

業人に育てあげた立派な母親でもある

フ誰もが止められなかったようだ。

ちょっと恥ずかしそうに、でも伝え妻。その妻がこのたび、娘の初出産に今後とも急性期病院を望み、そのたるべき内容はきちんと言葉にかえる部

向けて手助けをしてあげたいと、関東

め少し就活を経験した部長は、他の病長……。言葉数は、多いというよりむ地方への引越しを希望した。

院と関わることで、このたびしみじみ

しろ控えめなくらいだが、きっちり核

これまで家族には迷惑かけっぱなし「近森会の先進性や、民主的な運営によ心を突く。部長のそんなコミュニケーという自覚のある高橋部長が、迷いながる働きやすさ」を実感したのだそうだ。

ション術の一端が垣間見えるような、らもこれを機に引越しを決意されたの「これはやっぱり院長の手腕でしょう

近森院長への感謝の言葉だった。

には、どれほど残念で心残りでも、スタッ

ね！

感謝してます…すごく……」。

ザ・ＲＩＮＳＨＯ 21 臨 床 栄 養 部 の 今 昔 12

前 略 、 宮澤靖

▶旧 ICU でのひとコマ、向かって左より、宮澤部長、筆者

様臨床栄養部一同
前略、初めてお会いしてから 10 年事をいただけるようにもなりま以上の歳月が過ぎました。振り返れば、した。当初、片手で足る人数だっ

旗を振り前へ前へと突き進む、あなた

た「栄養科」も、いまは「臨床の背中を、ただひたすら必死で追いか栄養部」となり 30 名を超えるス

けた 10 年間だったような気がします。

タッフを抱える大所帯となりました。

の汗、そして、これまで以上の涙を流

大地を耕し、わずかな種をまき、水

いつも笑顔で、分け隔てなく優しくす覚悟は出来ています。この先も我々を与え、小さな花を咲かせ、やっと収声をかけてくれ、必要なときはしっかの道標を照らして続けてください。

穫できた実を次への原動力とする…、

り叱ってくれる「父親」のようなあな

昨年にも増して猛暑が続いておりま

その繰り返しでした。その結果、理たに、皆何度となく助けられました。

すが、体調を崩されませぬようご自愛

想に描いていた臨床における栄養業務「近森病院５カ年計画」も間もなくください、とくに髄膜炎等への罹患はが、少しずつ現実となり、病棟でも仕完了します。この先は前人未踏の荒野

くれぐれもご注意いただけますよう宜で、収穫したたくさんの「実を結ぶ作

しくお願い致します。

8月 の 歳 時 記
ゲンノショウコ
近森リハビリテーション病院外来
シニア看護師長 増田 千恵
花 期は 7 ～ 9 月。名前の由来は、「（胃腸に）実際に効く証拠」の意、おもしろい名前だと思いませんか。日当たりの良い山野や畑にあり、かわいらしい淡紅色か白の小さい花をつけます。ドクダミ、センブリと共に、日本の民間薬の代表格です。薬効は、下痢・腹痛・利尿、切り傷等に効果があるようです。見落としてしまいそうな野草ですが、道端に咲いていることもあります。 ぜ ひ探してみて 下さい。
ますだ ちえ絵・総務課広報担当
公文幸子

草々業」が必要となります。これまで以上
街中を歩いていると、患者さんをとポツリポツリ答えるのみで、自分の希

きどき見かけたりする。たいていは望など一切口にすることはなかった

病院で見る様子とは違って、日常のが、ただ息子さんがいてその息子さ生活のなかに溶け込んでいて、健康んがお嫁さんをもらうことになった的で普通の生活をされているようにと、少し嬉しそうに話されたのを覚見えてしまう。私たちは患者さんにえている。そんなＭさんが胃癌、そついてともすれば「あれも出来ない

れも末期になって内科に入院となっのではないか、これも出来ないのでた。診察もかねてなんどか尋ねて行っはないか」とネガティブな見方をすた。Ｍさんはとくに動揺している様

るが、それは患者さんの一面を見ているだけで、案外患者さんたちは逞しくそれなりに環境に適応し私の流儀子もなく「変わりな

4 いです。よく眠れます」といつものよう病気はその人の一部 に淡々と話をされてて、生活されているのではないだろうか

総合心療センター
センター長と思ったりもする。

みょうじん

かずひろ

いた。

いよいよ最後かもしれないとのことで明神 和弘 見に行くと、きちん

Ｍさんは若い頃統とベッドで座ってい合失調症を発症し、て「先生、長い間お世話になりました。

悪化時には幻聴や被ありがとうございました」と、深々害妄想に悩まされてと頭を下げられた。Ｍさんからそん

入退院を繰り返していた。度重なるな言葉を聞かされようとは考えても再発や長期の入院のため、私が初めいなかった私は、びっくりするととてお会いしたときは肥満気味で服装もに本当に感動してしまった。その 2もだらしなかった。感情も平板化し日後Ｍさんは亡くなられた。

て日々無目的に過ごされ、いわゆる病気はその人の一部であってその統合失調症の慢性化した状態と思わ人の全てではないとよくいわれるが、れた。

Ｍさんが見せてくれた最期の姿から診察時も何を聞いても反応は鈍く、その通りだと確信している。

No.337 ／ 8月号 3◦ 医療今昔物語 ◦泌尿器科シリ ー ズ 2

泌尿器科医の「基本は検尿」
近森病院泌尿器科主任部長

1986 年、谷村先生 27 歳

谷村 正信

した。

今は昔、泌尿器科の研修医がいちばお宝と書きましたが、感染尿があっんしたことは……、やっぱり検尿でしょう。朝は 8 時前には出勤し、受け持ち患者の温度版チェック、上級医（オーベン）とディスカッションして、私の趣味 イベント巡り
訪問看護ステーションちかもり
作業療法士

山脇 理奈

た場合、学生さんの臨床実習に使える検査、治療の相談、指示（ほとんど手可能性があり、また臨床治験の症例登

書きです）をして、外来へ出動。当時録が出来る可能性もあり、尿をチェッは、泌尿器科に検査用のトイレが有り、クしておくのが研修医のいちばん大事

窓口には、山のようなオシッコのコッな仕事でした。

プが……。

ちなみにバイト先に行っても、検査トンプソンの二杯分尿法通り、男性

技師さんが勤務している病院のほうがは出始めの尿と終わりの尿に分けて採珍しく、診察机の横には顕微鏡があり、尿していました。この尿コップの山の沈渣を自分でチェックしてから患者さなかから、お宝探しよろしく、血尿、んを診察室に招き入れた時代です。

感染尿のより分けを行い（よく膿尿とついこの前までは、近森病院の外

結晶尿を間違えます、結晶尿・乳糜尿

来でも二杯分尿を行い、尿の異常をの鑑別のために外来には、酢酸やエーチェックしていましたが、今は全て検テルが用意してありました。ウルツマ

査室にお任せしています（検査技師のン法について研修医の先生方答えられ皆さんご苦労さまです）。お蔭さまでますか？）、遠沈、鏡検を行い、教授、

泌尿器科外来の尿臭は減っています。

び

助教授の診察までに下準備をしていま

たにむら

まさのぶ

高橋潔先生、ほんとうにありがとうございました。
ずいぶん前になるが、先生から紙カルテの二号用紙にソーシャルワーカーにも書いてほしいと提案があった。医師以外の職種が医師のカルテに書くのはこれが最初で、チーム医療の最初の一歩であったように思う。
部科長会の席で栄養サポートチーム（NST）の立ち上げを提言してくれたのも先生で、厨房で働いていた管理栄
趣味といえるかは分かりませんが、私の趣味はイベント巡りです。情報誌や友人から情報を収集して、ドライブも兼ねて遠方まで行くこともあります。
最近行ったイベントで印象的だったのは「villege」です。このイベントは高知
県内で活動している各種工芸など、ものづくりの作家や国内外から集めてきた
個性豊かな工芸品や古道具などを扱うショップ、素材や調理方法にこだわりを持っている飲食店などが集まるというものでした。
昔は、クラブイベントや野外ライブなどが好きでしたが、この頃はゆったりとモノや食、音に触れるイベントが好きです。訪問先で人生の先輩方のお話を聞き、まだまだ私の知らない高知の魅力があるんだなと思いました。これからもイベントを通じて高知の魅力を吸収していきたいです。
やまわき りな

養士が病棟に出てチーム医療に参画で近 森 正 幸きるきっかけをつくってくださった。
クリニカルパス委員長として多くの高橋先生はこれまで三回近森病院にパスをつくってくださったが、点数で赴任されており、この 22 年間はずっはなく患者さんのためのパスという、と脳神経外科部長として、近森病院だ

本来あるべき医療のスジを通してくだ

けでなく高知県の地域医療に大きく貢さった。脳卒中地域連携パスの立ち上献された。今回ご家族のご都合で関東げと普及につとめられ、地域医療連携の病院へ移られるとうかがい、いまだを拡大されるとともに、医師、看護師に信じられないでいる。

だけでなく、多職種がチームで脳卒中

高橋先生の手術には定評があり、脳の治療に当たる脳卒中ケアユニット

外科に先生がいて下さることで、患者 （SCU）開設に尽力するなど、近森病さんは安心して治療を受けられてい院と地域医療での先生の存在は語り尽た。カンファレンスでも分かりやす

くせないほど大きい。

い資料を作っていただき、看護師だけ

これからも救急や地域医療連携を極でなくリハスタッフや薬剤師、管理栄

めたいと夢をもっておられ、新しい地養士などの多くの医療専門職の教育にでのご活躍を祈っている。

ずっと情熱を注いでいただいた。

理事長・ちかもりまさゆき

4 No.337 ／ 8月号

リレーエッセイlife with Berry
近森病院５B 病棟
歯科衛生士

北川 弥生

子どもの頃からの夢、それはミニチュアダックスフントを飼うことでした。なぜか他の犬種ではなく、胴長短足のダックスではないとダメといい続け、やっと 8 年前に父の会社の方に譲っていただき、夢が叶いました。しかし、2 年前突然の事故で他界。

しり太め、食いしん坊のため、少し母と毎日思い出しては泣き続け、肥満気味……。でも、フサフサ、ツ耐えられなくなった私は、一週間後

ルツルの毛は何とも上質絨毯のようの仕事帰りに両親には内緒で、ペッ

で、とても癒されます。

トショップで子犬を買って帰りまし「ごはんちょうだい」は母に、「散た。2 才となったベリーは、女の子

歩 に 行 こ う 」 は 父 に、
「 遊 ぼ う ～」なのにやんちゃで、主人に似てがっは私に、と、上手に役割を使い分け▼満足そうに歯磨きをしてもらう Berryていますが、私にはもう一つ大事な役割があります。
それは歯磨き。
仕事場でも自宅でも歯ブラシから離れられないんだなぁとつくづく思います。
ペットを飼っている方も多いと思いますが、健康管理の第一歩として、人も愛犬も食べた後は、歯磨きを忘れずに！
きたがわ

和田事務長のやよい

その 5

尾川川で水浴び
近森病院総合心療センター
事務長 和田 廣政
夏休み、休日は家のすぐ近くの仁淀川の支流・尾川川で水遊びを楽しめます。
50 数年、欠かさず来ているので、鮎やア▲毎年小夏や柿の木の日陰に育つ「琉球」

メゴの隠れている岩場や瀬の場所も見当がついていて、水中に潜れば童心に帰ってしまいます。
子供のころは 1 日中川で泳ぎ、魚をとり、身体が冷えると岩の上で甲羅干しして真っ黒に日焼けしていました。鮎を写真に撮ろうと頑張りましたが、動きが早くなかなか撮れません。息が持たなくて岩場のハヤとイダ（うぐい）しか写せませんでした。
夏 は 野 菜 がたくさん 収 穫 で きま す。
「りゅうきゅう」は小夏や柿の木の日陰に▲上は鮎（写真左上）とハヤやイダ▲まだ自然の残る尾川川で、夏になると子供の時のように今でも水遊びをする

育つ「はす芋」で、茎を塩で揉み、焼き鮎を混ぜて「りゅうきゅうと鮎の酢のもの」にしてみました。冷えた日本酒に合う酒の肴になります。

夏そのものの味がする鮎と琉球の酢和え

No.337 ／ 8月号 5

本館 A 棟の引越及び二次改修工事について

本館 A 棟引越、改修スケジュール

社会医療法人近森会
診療支援部部長

寺田 文彦

7 月 31 日に完成した本館 A 棟の引アへの移動は 3 階の通路橋を利用して越を、8 月中旬以降の週末を利用していただくことになります。本館 C 棟 3行います。

階フロアの生理検査室も本館 A 棟へ

ま ず、A 棟 5 ～ 8 階 の 一 般 病 棟 に移動し、血液検査や心電図、心エコー

は現在の本館 B ／ C 棟 5、6 階フロア

検査、IVR － CT（血管内治療・検査）の入院患者さんに移動していただきまなどは本館 A 棟で一括してできるようす。A 棟 4 階 に は C 棟 よ り ICU 病 棟になります。

が 移 り、 北 館 よ り HCU 病 棟 が 移 動、A 棟 2 階には手術室が増設され 11より高規格の集中系フロアが完成する室体制となり（ハイブリッド手術室もことで、ER やヘリコプターからの重設置）、より難易度の高い、多くの手症患者の受入れに備えることが出来る術を行うことが可能となります。本館

ようになります。

A 棟１階南西は救急車搬入の出入口となります。ウォークインの患者さんは来センターより中央採血室と生理検査

従来の本館正面玄関へ、予約、紹介の室が移動し、外来患者さんの検査フロ

患者さんは既存の外来センター受付に

本館 A 棟の各種検査（建築指導課、消防、保健所など）

8月9日

13:00 ～ 16:00

8 月 15 日

竣工、引渡

8 月 16、17 日

4 ～ 8 階の病棟引越、ER の引越内覧会

8 月 23、24 日 検査フロアの引越
8 月 30、31 日 手術室の引越
9 月 1 日～本館 B/C 棟 5、6 階などの11 月 30 日 改修工事

お越しください。
9 月より、引越した後のフロアは診察室を増加させたり、老朽化した病棟の改装を行います。改修工事により、騒音や振動が発生することもあります
が、臨床の現場や入院病棟などに迷惑がかからないように注意して、3 カ月を目処に作業を行う予定です。引き続
き、ご理解、ご協力をお願いします。
てらだ

ふみひこ

■ 第 134 回地域医療講演会 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■院内トリアージの最新動向
近森病院救命救急センター
総合診療科部長

杉本 和彦◀富山大学大学院医学薬学研究部
危機管理医学講座教授の奥寺敬先生

次に A 棟 3 階の検査フロアには外

8月4～8日院内トリアージ

and Acuity Scale）についてご紹介いが医学管理料として診療報酬に反映さただきました。そして、このシステムご紹介れたこともあり、JTAS（日本版緊急度を参考に熱中症などの日本国内の特徴

いただきました。 すぎもと かずひこ

判定支援システム）が注目されていまを加味して構築された緊急度判定支援

す。

システム、当院でも導入されている

院内トリアージは診察前の患者の症状を評価し、緊急度・重症度を見極め、JTAS の国内での普及状況をご報告いただきました。

治療の優先順位を判断することです。

最後に、医療機関内だけでなく、家奥寺先生のご講演では、まず医療現庭内から 119 番通報、救急現場にお場にトリアージを積極的に取り入れてけるトリアージシステムの将来像としいるカナダの CTAS（Canadian Triageて、富山県のプロジェクトについても

お 知 ら せ 医療従事者対象◦第 138 回地域医療講演会 医療従事者対象「消化器癌の化学療法
ーお作法おしえますー ( 仮 )」講師 神戸市立医療センター
中央市民病院 腫瘍内科部長 辻晃仁先生
日時 10 月 31 日 ( 金 ) 時間未定
会場 近森病院管理棟 3 階会議室

お弁当拝見 25 二つのこだわり
近森病院総合心療センター
医療相談室 明星 沙緒里
社会人になったことをきっかけに、節約のためにも毎日お弁当を作るようになりました。私はお弁当に対して二
つのこだわりがあります。一つ目は「冷凍食品を使わないこと」です。冷凍食
品は美味しいですが、楽をしようとしている自分が嫌で極力すべてのおかずを手作りしています。たいてい簡単に作れるものばかりですが ( 笑 )。

二つ目は「ゆで卵は必ず入れること」。
私は某ゆで卵大好き芸能人以上にゆで卵が大好きです。ゆで卵はお弁当箱のスペースも埋めてくれるため、必ず入れるようにしています。一時ゆで卵に飽き出し巻き卵に変えてみましたが、やはり物足りず一カ月でゆで卵に戻りました。周囲の方からは「あ、今日もゆで卵入っちゅう！」と突っ込まれま
すが、それでも私は今後もゆで卵への愛を貫き通したいと思い、今日も卵を茹でています。 みょうじょう さおり

6 No.337 ／ 8月号

看護部

part 2

キラリと光る看護

広い視野と柔軟な姿勢でチームワークを大切にして
近森病院救命救急センター師長
兼救命救急病棟師長

森澤 恵

この度、救命救急病棟師長と兼任で８月には A 棟が完成し、救命救急

救命救急センター師長の辞令をいただ

センター（ER）も拡大し、9 月にはヘきました。まだまだ未熟な私が、救命リポートの運行も開始されます。診察救急センター師長として十分な役割を室、外来ベッドも増え、ER の初療室

果たせるか不安で一杯ですが、前向きはプライバシーにも配慮した個室とな

救命救急病棟は看護体制が４対１とに精一杯頑張っていこうと思っておりり、重症患者さんの初療・対応がよりなり、これまで以上に ER、ICU、HCU

ますのでよろしくお願いいたします。

スムーズに行えるようになります。

との連携を強化していかなければなり

ワッペン、バッジ、広報誌あれこれ

6▼尿路を模式化したものに、緑多い
高知県の地図を重ね、泌尿器科という「Urology」のロゴを配しました泌尿器科のワッペン

ません。さらに入院患者さんの重症度、入室基準を考慮したベッドコントロー
ルを行い、かつ救急患者さんを病棟にスムーズに受け入れていくことが重要となります。
今後は、救命救急病棟師長としてだ
けでなく、救命救急センター師長とし近森病院泌尿器科主任部長 谷村 正信ての広い視野と、柔軟な姿勢で、各診療科をはじめ病棟、コメディカルとの連携を大切にし、よりよいチーム医療

一昔前までの病院の制服といえば、白衣に代表される画一的なものでした。近
森病院ではチーム医療の推進に伴い、ユニホームも、ひと目で部署が分かる機
能的なものに続々と更新されております。
そんななか、2011 年に泌尿器科でもユニホーム更新を行いましたが、なかなか泌尿器科とすぐに分かる色は無く、泌尿器科学会のマーク使用は断られ、なんとか泌尿器科こ
こにありと訴えられるものは無いかと考え、シンボルマークを作りました。
自分たちで色々原案を練り、最終的には、尿路を模式化したものに、緑多い高知県の地図を重ね、泌尿器科（Urology）のロゴを入れたものを、広報の K.S さんにデザインしてもらいました。最初は制服に直接刺繍も考えましたが、洗濯で駄目になると指摘され、現在のワッペンに落ち着きました。
学会発表の際は、病院名とセットで必ずスライドやポスターのトップを飾っており、評判は上々です。K.S さん、どうも有難うございました。
たにむら まさのぶが実現できればと思っています。
近森病院らしいチーム医療と、連携を実現するためにはなにを行えばいいのか、日々試行錯誤ですがまずは救
命救急センター、集中病棟の師長さん
たちとともにスタッフの育成に力を入れ、患者さん中心の看護が継続して提供できるよう、努めていきたいと思っております。
そして、看護師一人ひとりが看護のやりがいを感じながら、活き活きと働
く、チームワークのよい救命救急セン
ターを目指して行きたいと思っていま
す。

もりさわ

めぐみ

■ 第 135 回地域医療講演会 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ▼東京慈恵医科大学谷諭先生

スポーツ外傷時の対応
近森病院
脳神経外科部長

高橋 潔

2014 年 6 月 18 日高知市文化プラ

まとめられた先生で、豊富な経験と症

ザかるぽーとにおいて「頭部スポーツ

例で具体的にお話しいただきました。

く、一旦発生すると、トラブルになり

外傷～現場の対応と復帰の目安～」と

当日は医療関係者だけでなく、ス

やすく関係者すべてが大変な状況にな

題して東京慈恵医科大学の谷諭先生にポーツ指導者など総勢 62 名の参加がります。勇気を持って試合を中断する

講演をお願いしました。

あり、今後の対応の手助けになったのことや、復帰の目安などをお話しいた

谷先生はスポーツ外傷における脳神ではないかと思います。スポーツ外傷

だきました。

経外科医の対応というガイドラインを

は学校などの現場で発生することが多

たかはし

きよし

No.337 ／ 8月号 7◆ ◆ 脳卒中連携の会合同会合 ◆ ◆▶高知県健康政策部医監の田上豊資先生

一層の連携を深めていただきたい
高知中央医療圏脳卒中地域連携の会事務局
近森病院脳神経外科部長 高橋 潔
◀初代事務局をつとめた高橋部長へ感謝の花束が贈呈された

第 29 回 高 知 中 央 医 療 圏 脳 卒 中 地

2 年にいちどの診療報酬改定に併せ

域 連 携 の 会 合 同 会 合 が、2014 年 6て行っている連携パス改定で、多施設、脳卒中の問題点がある程度浮き彫りに

月 22 日に高知医療センターくろしお

多職種から Ver.4 となる連携パスの説なったのではと思います。

ホールで、208 名の参加を得て開かれ明が行われました。

ました。

ハッスル研修医

目指せ踊れる阿呆に
診れる阿呆

初期研修医

川真田 純

はじめまして川真田純と申します。生
まれも育ちもずっと徳島で、近森にお世話になってはや半年が経とうとしていますが、よく「なぜ高知にきたの？」との質問を受けます。53 回聞かれました（7月21日現在）。
だんだん「早く徳島に帰れ」と聞こえてきて、ちょっとヘコんでます。
やめていただけるとありがたいです。
今、近森でよさこいを踊らせていただ
いてます。阿波踊りすら満足に踊れてなかったのです。当然踊れずここでもヘコんでます。ですがインストの方々の熱心なご指導に応えられるよう頑張ります！
今はまだ病気も十分に診れてないのですが、近森の様々な方々にご指導いただ
き少しずつ力が付いていると実感しています。指導医の方はじめ、周りの方々に感謝です。
目標は当たり前のことを当たり前に、
よりシンプルにこなすことです。姿勢は低く、志は高くを心掛けて頑張ります。
手間のかかる阿呆で申し訳ないのですが
これからも宜しくお願いします。
かわまた じゅん

また、現在国会で審議中の脳卒中対また後半では高知県健康政策部医監

策基本法案が可決されれば、脳卒中連の田上豊資先生から「高知県医療計画

携の会でもさらなる活動を求められ、と脳卒中患者調査票の分析結果」と題一層連携を深めていきたいと考えていして講演をしていただきました。高知ます。

県の脳卒中患者 7,211 名の分析という質量ともたいへんな報告で、高知県の

ヴィオニエ

たかはし

きよし

▼会を代表して、高知医療センター森本先生
より感謝のスピーチがありました

ワイン講座 ◦ 22

ぶどう品種を知り、個性を探る
白ぶどうその ⑤

ゲヴュルツトラミネール
アルザス地方はレストランのガイドブッ
ク、ミシュランの星の数が世界でいちばん多く、美食の地として知られたワイン産地です。
現在この品種を最も多く栽培し、世界的に知られているのがフランスのアルザス地方ですが、近年は、チリやカリフォルニ
ア、そしてオーストラリアなどの冷涼な産
地でも栽培されています。
Gewürz とは、ドイツ語でスパイスの意
味で、ライチの香り、グレープフルーツ、
マスカット、またバラの香りを思わせる華やかな香りがあり、この品種は優しい甘みと魅力的な果実の風味が口いっぱいに広がります。
アルザスワインの典型のイメージのある
ゲヴュルツトラミネールは、風味の強い料
理や、アルザス地方特産のマンステール

ゲヴュルツトラミネール・レゼルヴ／ヴァインバック／フランス、アルザ
ス地方●コレット夫人とその娘カト
リーヌ、ローランスがワイン造りを行っています。凛とした、華やかで、芯のある女性を思わせるワイン。

のような強いチーズのみならず、フォワグラや、香りの強いスパイスやハーブ類とも相性が良く、さらに、
中国、 韓 国、 インドネシ
アなどのアジアチックな料
理とも理想的な組み合わせです。
やや個性的な風味ですが、このクセが病みつきになる方も少なくはありま
せん。
この季節、
アペリティ
フとして、ワインだけでもお楽しみいただけます。
鬼田知明（有限会社鬼田酒店代表）

8 No.337 ／ 8月号

脳卒中の下肢装具療法についての地域医療講演会と第 3 回ポリオ検診報告
近森リハビリテーション病院
リハビリテーション科
科長 和田 恵美子
脳卒中の下肢装を行うことが必要となります。

▲京都府立医科大学の沢田光思郎先生（右）と、かがわ総合リハビリテーションセンターの木下篤先生

具療法について、京都府立医科大学の翌 12 日にはポリオによる麻痺の方

沢田光思郎先生、かがわ総合リハビリが、加齢とともに徐々に筋力低下や日テーションセンターの木下篤先生の講常生活動作がわるくなってくるポスト

今年で 3 回目になります。各地からポ演を、7 月 11 日に開催しました。

ポリオの予防のための検診会が行われリオの診察をしているスタッフが参加

運動学と装具理論の分かりやすい説ました。四国では唯一の検診会ですが、しており、県内の 9 名のポリオ経験者

明で、どうやって麻痺のあとの歩行を▼検診中の藤田保健衛生大学坂文種報徳檜病院 PT 井元大介先生の方の検診を行いました。

獲得するのか、また尖足などの合併症

これからも装具についての知識を深が出現した場合の腱延長術についてもめ、高知県だけでなく四国の患者さん

動画を交えての解説がありました。

にも還元していけるよう、来年も継続

脳卒中の麻痺とひとことにいってもを予定しています。周りにポリオ経験

麻痺の状態、筋緊張や関節の拘縮など者の方がいれば、ぜひお声をかけてくで必要な機能は変わってきます。いまださい。

はボトックス注射など新しい治療もあわだり、金属支柱の短下肢装具、長下肢装

えみこ

バイオリン教室を開講

具、プラスチック素材や、後方平板支柱など装具は種類が増えてきており、適切な装具で適切な難易度の歩行練習「総合診療医ドクター G」の収録に参加して

写真提供：NHK

診療支援部医事課

初期研修医

辻 やよい
2014 年 5 月 9 日、NHK の「総合診療医ドクター G」という番組に出演させていただきました。学生時代からテレビで見ていた番組であり、近森病院

事前打ち合わせはほとんどなく、プロにドクター G のオファーが届いたと聞デューサーさんからいわれたことは、いたときには正直驚きました。

いつも通りに鑑別してください、とい

今までの番組には全国の研修有名病

うことくらいでした。いつもはテレビ

院の研修医が参加しており、近森病院の前で気軽に診断名をあげていました

も初期研修医の先輩方が全国でご活躍が、フリップに書くとなるとやはり緊されていることが、今回のオファーに張しました。担当のドクター G こと総繋がったのだと思います。正直、近森合病院国保旭中央病院の塩尻俊明先生

病院の看板を背負って臨床推論をするは、とても丁寧に説明しながら診断をことはかなりのプレッシャーでした

誘導して下さり、最後にはなんとか診が、1 年間多くの先生方やスタッフの断にたどり着くことできました。

方々、担当患者さんから学ばせていた

今回は一生に一度の経験をさせてい

だいたことを無駄にしないように、今

ただき、ほんとうに感謝しています。

できることを一生懸命がんばろうとい

今後とも、初心を忘れず、今回学ばせう意気込みで収録に臨みました。

ていただいたような丁寧な問診を心が番組は症例 VTR を診ながら鑑別診断をあげていくというスタイルです。

上甲 浩道

縁あって窪川でヴァイオリン教室を開講することになりました。きっかけは、楽器のメンテナンス等でお世話になっている
ヴァイオリン工房の高橋さんから、窪川にも楽器を習いたい人がいるが教える人がいない、良ければ教えに来てもらえないかと話を持ち掛けられたことでした。
当初、遠いことや自分の演奏活動を考えると教室の開講は難しいと思っていましたが、高橋さんからの熱心なオファーや、楽器を習いたいという気持ちがありながら、教える教室がないために機会を失うのはもったいないという思いから、教室の開講を決めました。これからヴァイオリン
を習う子供たちが増え、将来的にはアンサンブルやオーケストラが結成できればと思っています。
じょうこう ひろみち

けて、診療にあたりたいと思います。
つじやよい▲帯屋町で野外演奏の指揮をする筆者

No.337 ／ 8月号 9■ 第 17 回公開県民講座 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■休憩時間には、PT スタッフによるリハビリ体操が・・・

知ってほしい、新しい近森病院
近森病院循環器科内科
主任部長
まず、院長から挨拶と 5 カ年計画で生まれ変わった近森病院の概要につい川井 和哉

近森正幸院長

救命救急センター長
心臓血管外科部長
根岸正敏 脳神経外科部長 高橋潔
入江博之て説明がありました。
今回四倍に拡充された救命救急センター（ER）からは、患者さんの立場に立った県内唯一の北米型の ER 体制と「救急で困った時は、いつでも、だ
れでも、どのような病気でも（一次～三次まで）可能な限り受け入れる」当院の姿勢が示されました。ヘリポートの完成により高知全域からドクターヘ

新しく導入する IVR-CT（血管造影 CTが少ない大動脈弁狭窄症や大動脈瘤治

リによる救急搬送の増加が見込まれま

複合型装置）の利点について解説があ療について紹介がありました。

す。司会をしながら、救急体制の更なりました。

もちろん施設や機器が強化されただ

心臓血管外科からは通常規格より広けでは不十分です。大切なのは、患者

脳神経外科から脳卒中による障害をい「スーパー ICU」と新たに始まる臨さんを中心としたコミュニケーション

残さないために、初療から集学的専門

床工学技士の 24 時間院内常駐体制やであり、多数精鋭によるレベルの高い的チーム治療を行える SCU の利点と、集中治療専門医による治療、ハイブ

チーム医療です。これは全演者からの早期に tPA（血栓溶解療法）を開始す

リッド手術室（画像のコンピュータ連

共通のメッセージであり、「チーム医ることの重要性が示されました。また

動手術台と透視装置）で行われる侵襲療」が浸透している当院の姿勢を誇りる充実が必要だと感じました。

に思いました。今回の公開県民講座を通して当院に対する県民からの期待をひしひしと感じました。
これからも、より充実したチーム医療を目指していくことが県民講座のタイトル

何より大切だと再認 公募で選ばれた近森
識しました。
▲前列の講師陣と、ブルーのシャツは委員会スタッフ、オレンジのシャツはリハビリ部のメンバー

かわい

オルソリハビリテーション病院理学療法
かずや 士の高橋佑輔さん

AO で研修に来られた英国人デニス医師により、『BOA』に当院整形外科の紹介文が掲載されました。
近森病院整形外科統括部長 衣笠 清人「Jounal of Trauma and Orthopaedics」
は BOA(British Orthopaedic Association)が毎月発刊し全会員に送られる雑誌ですが、この 2014 年 1 月号に 3 ページに渡り、当院整形外科の紹介記事が載りました。
寄稿してくれたのは、昨年 3 月に英国から AO フェローとして 1 カ月間にわたって、整形外科に勉強に来ていた
Dr.Dennis Kosuge です。われわれ整形外科にとってたいへん光栄で喜ばしいことであります。インターネッ
トで HYPERLINK "http://www.
boa.ac.uk/Publications/Pages/
JTO-Vol2-Issue1.aspx" http://
www.boa.ac.uk/Publications/Pages/JTO-Vol2-Issue1.aspx

からアクセスすると 40 頁から載っていますので、ご興味のある方はぜひ直接ご覧下さい。ただし、当然ですがすべて英語です。
きぬがさ

きよと

10 No.337 ／ 8月号

第1回

PS アワードのお知らせ

近森会グループで働くみなさん、今回
PSサポーターが提案するのはその名も「PSアワード」です。みなさんのなかで、キラッと輝く素敵な方を見つけたいという思いで企画しました。そのためにお願いした
いのが総選挙です。
電子投票で一人一票、自分の周りにいるスタッフのなかから、この人がいちばん患者対応が素晴らしい、いつも笑顔で気持ちよい対応をしてくれる、というような素敵な方を選んで投票してください。選ばれた方々には、理事長からの表彰状と副賞が贈られる予定です。
みなさんの清き一票、お待ちしております！！
※選挙期間・投票方法の詳細につきましては、今後サイボウズの掲示板でご案
内予定です。もうしばらくお待ちください。

編 集 室 通 信
近森グループで「朝夕に贅沢な時間を持つ職員」の高位にいるのは私だと自負しています。天気の良い日には自転車で鏡川北岸を通勤。春には桜並木、藤、紫
陽花と続き、今は緑陰を楽しむ季節。秋はコスモス、萩、金木犀が。鴨も山羊もおり、冬の帰路では川面の月が併走してくれます。すべては誰かの気遣いや、手働きに支えられた情景。深く心に留める
今日この頃です。
ひょん

図 書 室 便り（2014 年 6 月受入分）
2014 年 6 月の診療数 システム管理室
近森会グループ
外来患者数
新入院患者数
退院患者数
近森病院（急性期）
平均在院日数
地域医療支援病院紹介率
地域医療支援病院逆紹介率
救急車搬入件数
うち入院件数
手術件数
うち手術室実施→うち全身麻酔件数

17,544 人
849 人
846 人
14.17 日66.77 %
149.33 %
417 件
205 件
377 件
278 件
148 件

◦ 平成 26 年 6 月 県外出張件数 ◦件数 74 件延べ人数 193 人◦ WHO 分類による脳腫瘍の MRI ／安陪等 記録の書き方／大阪病院ケア連携ワーキン
ググループ
思（編）
◦門脈圧亢進症取扱い規約第 3 版／日本門 ◦ FileMaker Pro 12 ス ー パ ー リ フ ァ レ ン
ス :for Windows & Macintosh ／野沢直樹
脈圧亢進症学会（編）◦骨軟部病変の画像診断／ Manaster（他 《別冊・増刊号》◦別冊医学のあゆみ イオンチャネル病の著）、吉川秀樹、田中壽（監訳）◦新解釈わかりやすい救急救命士法：救急 すべて／堀江稔（編集）
救命士の未来像と新たな法解釈／喜熨斗智 ◦別冊医学のあゆみ 血管炎の診断と治療：新分類 CHCC2012 に沿って／尾崎承也 ( 他編）◦ 実 践 か ら 学 ぶ！ 治 せ る MRSA 感 染 症： 一（編）治らなかった理由が分かれば治せます／浅 ◦臨床スポーツ医学 VOL.31 臨時増刊号
スポーツ障害理学療法ガイド：考え方と疾
利誠志◦深在性真菌症の診断・治療ガイドライン 患別アプローチ／臨床スポーツ医学編集委2014 ／深在性真菌症のガイドライン作成 員会（編）◦精神療法 増刊第 1 号 先達から学ぶ精委員会（編）◦看護必要度第 5 版／岩澤和子（他監修） 神療法の世界／原田誠一（他編）◦継続看護早く、短く、簡潔に残す ! 外来