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モダンメディア

68 巻 6 号 2022［グローバル化時代の医療・検査事情］●グローバル化時代の医療・検査事情 44

世界の医学部を巡って（21）Ⅴ 追加 ヨーロッパ編 イタリア

な奈

世界の医学教育を調査研究するプロジェクトを担当していた 2008 年当時、歴史と伝統のあるイタリ

ら

良

のぶ

信

Nobuo NARA

お雄

賢帝の時代には政治が安定して領土も最大になった。

アでどのような医学教育が行われているのか、視察

しかし、その後は軍人皇帝時代における混乱、ゲ

調査しようと考えた。そこで、ローマにある日本大ルマン人やササン朝の侵入などによって次第に衰え使館に訪問を打診したが、どうしても調整できな

るようになり、専制君主政に移行して 395 年には東かった。

西に分裂するに至った。

やむなくイタリア出張を断念していたところ、2014

その間、キリスト教が帝国内に浸透するようになっ年にヨーロッパ医学教育会議（Association for Med-た。当初は厳しく弾圧されていたが、次第に信者がical Education in Europe: AMEE）がミラノで開催

増え、313 年には公認された。ローマはキリスト教文

されることになった。AMEE では「医学教育評価」

化の中心となり、ローマ法王が権威を確立した。

がテーマの一つで、当時僕が中心となって設置を検「ローマ帝国」は実質的には 395 年に東西分裂し討していた日本医学教育評価機構（JACME）につたが、形式的には 1453 年のビザンツ帝国滅亡までいて紹介するよう、世界医学教育連盟（WFME）

存続したことになっている。ローマ帝国の支配は全会長から要請された。この機会を逃す手はなく、万地中海領域に及び、最盛期には北は現在のイングラ

難を排してイタリアに出向いた。

ンドとウェールズを含む大ブリテン島に置かれたブ

イタリア共和国（通称イタリア）は 20 州からな

リタニア、大陸ではライン川からドナウ川を結ぶ線

り、日本の約 5 分の 4 に当たる 30.1 万平方キロの国の内側にあった属州ガリア、南はエジプトとアフリ

土に約 6,046 万 2 千人が住んでいる 。首都はロー

カ北岸、東はメソポタミア、西はイベリア半島にもマにあり、主要言語としてイタリア語が使用されて及んでいた。

1）いる。宗教は、国民の約 80％がキリスト教徒（カト

近代のイタリアは、1861 年にヴィットーリオ・エリック）で、そのほか、キリスト教（プロテスタン

マヌエーレⅡ世によるイタリア王国の建設に遡る。

ト）、ユダヤ教、イスラム教、仏教などである。

建国時の首都はトリノであったが、1864 年にフィ

歴史的にみれば、紀元前 600 年頃にローマが建国

レンツェに、そして 1870 年にローマに遷都された。

されたとされる。その後ローマは支配領域を次第に1922 年にはファシスト党ムッソリーニが政権を掌拡大し、紀元前 300 年頃にはローマ市の人口は約握したが、第二次世界大戦の敗戦とともにムッソリー

10 万人になったという。紀元前 27 年にはアウグス

ニ政権は 1943 年に崩壊した。1946 年には国民投票

トゥスが皇帝となって共和政から帝政に移行し、によって王制が廃止され、1948 年に共和国憲法がローマ帝国が誕生した。この時代にはローマ市は約施行され、現在に至っている 。

100 万人にもなったとされる。当初は共和政的要素も残って元首政が執られていたが、紀元 2 世紀の五
一般社団法人 日本医学教育評価機構常勤理事
順天堂大学客員教授
東京医科歯科大学名誉教授（ 30 ）

1）

207

5 ～ 6 年間の専門課程があり、医学や歯学の教育期

Ⅰ. 医療制度間は日本と同様に 6 年間である。ヨーロッパ最古のボローニャ大学や 2 番目のパドヴァ大学を始め、大人口 1,000 人当たりの病床数は 3.160 床（日本は学は 96 校あるが、その約 75％は公立である。いず

医師数は 4.0 人（日本は 2.49 人）である。
12.840 床）、

れも政府の援助を受けて運営され、学費は低額に抑ただし、イタリアの医師は高齢化が進んでおり、半数

えれらている。2022 年の QS 世界大学ランキングが 55 歳以上とされる。このため、後述するように医によれば、ミラノ工科大学が世界 142 位、ボローニャ

学部数を増やして医師の養成が推進され、医学部卒

大学が第 166 位、ローマ大学が第 171 位になってい業生は人口 10 万人当たり 17.560 人（日本は 6.990

5）
る 。

2）

人）になっている。国民の平均年齢は 45.2 歳で、大学卒業後は大学院に進むことができる。ユニー

平均寿命は男性が 81.1 歳、女性が 85.4 歳と、長寿

クなものとして、エリートを育成するためにナポレ国である。

オンが 1810 年に創設した特権階級養成学校の Scu-

イタリアには日本の国民健康保険制度と同じよう

ola Normale Superiore di Pisa があり、ごく少数のに、Servizio Sanitario Nazionale（SSN）が 1978 年か

6）
優秀な学生を対象に教育が行われている 。その他

ら導入され、救急医療や家庭医療などは無料で受けにも、専門分野に特化した、音楽院、芸術院、舞踏られる。

院などがある。
高等教育はボローニャプロセス

健康を害した場合、かかりつけ医としてのホーム

7）を導入しておドクターを最初に受診し、高度な医療や精密な検査

り、履修単位として欧州連合（EU）に共通した欧等が必要な場合には専門医を紹介されるシステムに

州単位互換制度（European Credit Transfer System:なっている 。

ECTS）単位3）8）を用いたヨーロッパ高等教育質保証

病院には、公立と私立がある。公立病院では保険連盟（European Association for Quality Assurance

診療を受けられ、費用負担が少ない。しかし、いつin Higher Education: ENQA） の制度に基づいて教も混雑しており、緊急性のない患者は待ち時間が長育が行われている。

9）

く、手続きも煩雑とされる。一方、私立病院は、比Ⅲ. 医学部教育較的早く予約が取れ、待ち時間もさほどかからない。
もっとも、その分、診療にかかる費用は高額になる。

医学部は 2001 年当時 43 校あり、入学定員は 7,533

Ⅱ. 教育制度名であった。しかし、医師不足が指摘され、それを解消するため、2021 年現在では医学部は 61 校、入イタリアでは小学校から高校までが義務教育であ

学定員 12,266 名に増えている。医学部数と学生10）る 。小学校入学までは幼稚園に通うのが一般的で、数の増加に伴い、教育を担当する教員の確保が問題

小学校は 5 年間（6 ～ 11 歳）、中学校は 3 年間（11になるが、学生／教員数は 27.4 ± 0.7 に保たれるよ～ 14 歳）、高校は 5 年間（14 ～ 19 歳）の教育制度

うに教員が安定して供給されているになっている。

①入学制度

4）

。

11）

高校には大きく分けて 3 種類あり、大学進学を目

1999 年に医学部定員制の仕組みが導入された。

指す普通科公立高校、商業・工業・農業などの専門

公立大学に入学するには、保健省が管轄する委員会

分野を学ぶ技術学校、さらに調理・ビジネス・旅行

が実施する入学試験に合格する必要がある。私立医業・美容などの専門分野を学ぶ職業学校がある。高学部では独自の入学試験が行われるが、入学定員は校の最初の 2 年間では一般教養を身に付け、残りの規制されている。

3 年間で専門分野を選択して学ぶ。高校を卒業する

2013/2014 年度から入学者選抜にユニークな全国

際には、マトゥリタと呼ばれる卒業試験を受ける必ランキング試験が導入され、論理的思考と知識の評要がある。

価に重点が置かれ、論理と一般教養、生物学、化学、

大学には、3 年間の学士課程、2 年間の修士課程、数学、物理学に関する 60 問の多肢選択問題が出題（ 31 ）

208

されている。もっとも、近年では医学部進学の志願

表 1 ローマ第 2 大学トール・ヴェルガータ校医学部
カリキュラム者が増加の一途をたどり、高校で医師になる適性を学年1考慮した進路相談を強化するように求められている。対策の一環として、ローマ大学ローマ・ラ・サ
ピエンツァ校では、「Get to Know Yourself」という

3
4
5

セルフ・アセスメント質問票を提供し、今日までお12）
よそ 3 万人の高校生が利用している 。質問票には、自立心、情緒バランス、対人関係への準備、動機、リーダーシップ力、社交性など個人の資質や、学問とプ

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ロフェッショナルへの志向性などをチェックする項
目が含まれており、進路を決定する上での参考になっている。
②カリキュラム、教育法、評価
イタリアの医学部教育は 6 年間で行われ、基礎科
学、前臨床、臨床の 3 セグメントからなる。ボロー
ニャプロセスに沿い、ENQA の教育質保証に適合4するよう、9,000 時間のうち少なくとも 5,500 時間
は対面式の講義、シミュレーション教育、臨床実習で構成される。イタリアの医学部で取得した学位は
EU で通用する。
最近の 20 年間で、従来の教員が知識を伝授する

5

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教育から、学生を主体にした学修成果基盤型教育に転換している。低学年で基礎医学教育、高学年で臨
床医学教育という旧来型の教育システムから、1 ～2 年次では基礎医学教育に臨床医学教育がくさび型に組み入れられ、3 年次以降は段階的に臨床に則した実践的な教育として、シミュレーション教育や臨
13）
床実習施設での臨床実習へと進行する 。もちろん講義や小人数グループ教育は 6 年間を通して行われる。例として、表 1 にローマ大学トール・ヴェルガー
タ校医学部のカリキュラムを示す 。
14）

臨床実習は、病院や外来診療で行われ、救急医療の体験も重視されている。研究活動の推進や、医学と工学との連携なども教育に含まれている。ただし、多職種間連携教育は十分ではない。

セメスター
1
2

履修科目
化学、
生化学入門
物理学、
統計学
科学論文記載人体解剖学Ⅰ
組織学、
発生学
生物学、
遺伝学
臨床実習Ⅰ
人体解剖学Ⅱ
生化学
生理学
免疫学、
免疫病理学
微生物学
臨床実習Ⅱ
臨床症候学
臨床検査学
病理学総論、
病態生理学
人間科学
病理学各論Ⅰ
臨床実習Ⅲ
解剖病理学
公衆衛生学
薬理学
病理学各論Ⅱ
病理学各論Ⅲ
臨床実習Ⅳ
画像診断学、放射線治療学
整形外科学
神経学
精神神経学
産科学、
婦人科学
小児科学
選択科目
臨床実習Ⅴ
内科学、
臨床遺伝学
外科総論
専門科目
法医学
皮膚科学、
形成外科学
救急医学
臨床実習Ⅵ
卒業論文作成総合診療
合計単位履修単位（CFU）＊
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＊CFU: The European Credit Transfer and Accumulation System(ECTS) credits

Structured Clinical Examination: OSCE）の活用も進学生の評価は、伝統的な総括試験として、口頭試

められ、Miller のピラミッドに沿って、Knows（知識）、

験、筆記試験、実技試験で主として実施される。卒Knows How（手技）、Shows How（演習）、Does（実業では卒業論文（Thesis）の最終口頭発表が行われ、践）、IS（確定）の順で技能の修得とその達成の評価

教授からなる委員会で審査される。形成的評価の使15）が行われている 。

医 学 部 教 育 は 国 家 組 織 で あ る The Permanent

用は十分とは言えず、臨床推論演習、省察、ポートConference of Directors of Medical Curricula によっ

フォリオなどの導入が検討されている。
臨床技能の評価では、標準模擬患者（Standardized
Patients: SPs）や 客 観 的 臨 床 能 力 評 価（Objectiveて統轄され、同カンファレンスは国家的なコア・カ
リキュラムの策定（ 32 ）

16）と、全国レベルでのプログレ

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ス試験

17）

を 2006 年以降導入している。

分野別評価組織として国際的に認定されるべく、ありったけの英語を駆使して JACME の現状を説明

Ⅳ. 卒後教育し、意見を交換した。ディナーにも招待され、酒杯を交わすこともできた。もっとも、決して嫌いでは

医師国家試験に合格すれば医師になれる。学位取ないワインを控え、酔いはほどほどにして、いろん

得後、医師は専門分野のあらゆるレジデンシー・プ

な国の訛りがある英語を聞き逃さないように注力せログラムに直接アクセスできる。卒後医学教育には、ざるを得なかった。

50 の専門分野があり、1,000 以上の認定施設があって、各プログラムは 3 ～ 6 年続く。

感触は、もちろん、上々だった。（僕の姓である
Nara は日本最古の都に因み、名の Nobu はニュー

生涯教育として、1999 年にすべての医療従事者

ヨークの高級レストラン Nobu と同じだと説明すれに対する継続教育が法律によって義務付けられていば、外国人にすぐに覚えてもらえた。名前得か？）。

る。医師、および約 50 の異なる医療専門職の医療学会の合間を縫い、ミラノの文化を楽しむことと従事者は、毎年 50 時間のトレーニングに相当するした。ミラノ市内には路面電車が縦横に走り、散策

50 単位を取得しなければならない。

にはすこぶる便利だった。
まずは、レオナルド・ダ・ヴィンチの「最後の晩Ⅴ. イタリア紀行

餐」が飾られているサンタ・マリア・デッレ・グラ
ツィエ教会へ電車で出かけた。教会自体はミラノ・イタリアと聞いて思い浮かべることは数多いと思ルネッサンス様式とは言うものの、大した見栄えはう。ローマ帝国、世界遺産、絵画、彫刻、オペラ、しない（写真 2）。が、教会には長蛇の列ができてい料理、ワイン、ファッション、サッカー等々‥。魅た。世界の誰もが知っている超有名な絵画は、教会

力満載のイタリアは、一度は訪れてみたい国の代表の台所の壁に直接にテンペラと油彩の混合技法で描の 1 つに違いない。

かれている（これぞ正しく壁画 !!）。火災の危機を乗ヨーロッパ医学教育会議に参加するためにミラノを訪れた（写真 1）。会場はさすがにイタリアのデザ

り越えて、修復を繰り返されつつも、今日まで残っているとか。

インセンスが発揮されていた。会期中は、世界医学

予約しておいたので時間を節約できたが、予約が教育連盟会長、アメリカ ECFMG（外国医師卒後教なければ相当長く待たされたに違いあるまい。画集

育委員会）会長、LCME（アメリカ医学教育連絡委の絵を見ただけだと分からなかったが、実はキリス員会）代表、FAIMER（国際医学教育研究振興財団）

トの足下には台所の出口にあたる半円形の扉がある

代表、NBME（アメリカ医師国家試験委員会）会長!?。そんな現実を写真撮影して読者にお見せしたら、医学教育分野別評価の確立に重要な役目を担う

かったが、あいにく撮影は厳禁だった。

メンバーらと会った。そして、JACME が医学教育続いてドゥオーモへ（写真 3）。ゴシック建築の巨写真 1 ヨーロッパ医学教育学会（AMEE）会場

写真 2 レオナルド・ダ・ヴィンチの「最後の晩餐」がある
サンタ・マリア・デッレ・グラツィエ教会（ 33 ）

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大な聖堂の内部はステンドグラスが美しく映える教用したピアノ、マリア・カラスの肖像画などが所狭会。が、それ以上の圧巻といえば、屋根裏ならぬ屋

しと陳列されており、見応えは十分にあった。

根上。聖堂の裏口にあるエレベータに乗って屋上階

また、ほど近い場所に 1466 年に完成したというへ上がると、市内を一望でき、屋上には 135 本ものスフォルツァ城がある（写真 8）。レオナルド・ダ・

尖塔が天を突き刺すがごとく聳え立ち、壮観だった

ヴィンチも建築に加わったとされ、場内には博物館（写真 4）。

や美術館もある。裏手には広大なセンピオーネ公園

ドゥオーモの屋根から降りた後は、踏めば再び訪があり、新古典様式の凱旋門が威風堂々と立っていれることができるとの言い伝えがあるモザイクが地る（写真 9）。1807 年にナポレオンに捧げるために面にあるガッレリアへ。アーチ型ガラス天井のアー
ケード通りの中央に、雄牛のモザイクが埋め込まれている（写真 5）。雄牛の急所に踵をのせ、反時計回りに 3 回まわると願いが叶うとか。もっとも、モザ
イクを踏みつけてクルリと 3 回まわってはみたものの、以来、ミラノに再度行く機会にはさっぱり恵まれない。さては急所を外したか？
ドゥオーモのすぐ近くには、オペラの殿堂である
スカラ座がある（写真 6, 7）。あいにくオペラは上演されておらず、博物館を覗くことにした。館内には初演 時 の ア イ ー ダ や ト ゥ ー ラ ン ド ッ ト の ポス
ター、当時使用された衣装、作曲家ヴェルディが使

写真 5 ガッレリアの雄牛のモザイク

写真 3 ミラノのシンボル「ドゥオーモ」

写真 6 スカラ座

写真 4 ドゥオーモの屋根の上

写真 7 スカラ座劇場（ 34 ）

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建設されたが、彼の失脚後はオーストリア皇帝、さ有名な仮面をゲット。残念ながら時間がなく、ゴンドらに 1859 年にはイタリア独立に献納され、碑文もラには乗り損ねた（写真 13）。

独立を讃えるものに変えられて「平和の門」となっている。栄枯盛衰は世の常なのだろう。

折角のミラノ。雄牛モザイクの御利益は当てにできず、電車で近郊に出向いた。ミラノ中央駅からはさて、イタリア旅行で見逃せないのが、「アドリ

約 50 分ほどで、中世の趣が残る世界遺産に登録さア海の女王」と称されたヴェネツィアだろう。ミラ

れているロンバルディア州のベルガモへ。石畳と石ノからは電車でサンタ・ルチア駅に向かった。そこ

壁に囲まれた旧市街を歩くと、ロンバルディア・ル

からはヴァポレットという水上乗り合いバスで島巡

ネサンスの傑作ともされるコッレオーニ礼拝堂に着り（写真 10）。
いつか観た日本のテレビ番組で海水に沈没する危機に瀕していると報道されていたが、現地に行くと何のことはない。汐の満ち引きで、路面が海水に浸るのは当たり前。現地の人はさほど気にしていないようだった。
（とは言うものの、2018 年秋には集中豪雨でサンマルコ広場が水浸しになり、犠牲者も出
る被害が出た）。
リアルト橋、サンマルコ広場などの見所を、大勢の観光客に混じって散策した（写真 11, 12）。土産にはムラーノ島のガラス工芸品、仮装カーニバルで

写真 10 ヴェネツィア

写真 8 スフォルツァ城

写真 11 カナル グランデ（大運河）に架けられた
リアルト橋

写真 9 平和の門（センピオーネ公園）

写真 12 サンマルコ広場（ 35 ）

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く（写真 14, 15）。大理石のはめ込み模様と彫刻が地として古来からローマ皇帝、ヨーロッパ王室、富正面を飾り、内部にはディエポロのフレスコ画に出裕層に愛され、遊覧船で湖を巡ると、高級別荘が次々会える。名物菓子というポレンタ・エ・オゼイの販に現れる（写真 17）。

売店にも立ち寄り、土産を買った（写真 16）

さらに足を伸ばして、隣国スイスにあるサン・モ

また、ロンバルディア州には北イタリアの湖水地

リッツに出かけることとし、ミラノ中央駅から列車方として美しいコモ湖がある。アルプスの南山麓にに乗り込んだ。2 等車ではあったが、座席はヨーロッあり、長さ約 50km、最大幅 4.4km の湖で、深いとパ人仕様のためユッタリし、日本のグリーン席よりもころは 410m もありヨーロッパ最深とされる。避暑むしろ快適だ。ミラノの北にあるコリコで乗り換えた。
だが、ここで冷や汗びっしょり。情報では 1 番線
でキアベンナ行きの電車に乗り換えることになっていた。駅構内の電光掲示板を念のために確認したが、1 番線との表示。ボーッと生きて、いや、待っていた
ところ、起点駅にもかかわらず、一向にそれらしき列
車が入線してこない。いぶかしく思っていると、線路を挟んだ 2 番線に可愛い 3 両編成の列車がゆるゆると入線してきた。見れば、リュックを背負った、登山客らしき数名が次々に乗り込んでいくではないか。
もしや 2 番線の電車こそが、目的の電車ではない

写真 13 カナル グランデを行き交うゴンドラ

写真 14 ベルガモ市内散策

写真 16 ベルガモ名物菓子
ポレンタ・エ・オゼイの販売店

写真 15 ベルガモ・アルタにあるコッレオーニ礼拝堂

写真 17 コモ湖

（ 36 ）

213

か？不安が脳裏を横切った。
「線路を横切るべからに聞いた。意外にも「知らないわ、あちらの店で聞いず !」。こんな看板を無視して線路を横切り、最後尾てみては」と素気ない返事。やむなく自力で探したら、の車両に乗っている女性車掌に尋ねた。「そうよ、煉瓦色の建物が目に入った（写真 18）。

キアベンナ行きよ」と来た。日本なら電車を止める

昼過ぎで混んではいたものの、窓際の席が運良く大騒動になるであろう不法行為を無視しつつ、平然空いた。寒かったので、温かな特製スープ、野菜サたる答え。

ラダ、サラミサンドウィッチを頼んだ。サン・モリッツ

列車は定刻に発車し、コモ湖、マジョーレ湖、切の山々、湖を眺めながらでの食事は格別（写真 19）。

り立つ山々を抜けてアルプスの麓にあるキアベンナ

デザートは、もちろん、「エンガディナー ･ ヌストに到着した。キアベンナからはポストバスでサン・ルテ」（写真 20）。

モリッツに向かうことにした。

食後にサン・モリッツ駅に戻り、ベルニナ急行にバスの出発までは余裕があり、駅前のカフェで乗り込んでミラノに戻ることとした。駅のホームにジェラートを食べながら待っていると、黄色の車体は、青地に St. Moritz と書かれた質素な白文字看板。

のポストバスがやって来た。郵便配達よろしく、

ところが、その横に、すんなり読めるデッカイ木製

村々の停留所で登山客を乗降させながら、サン・モ

看板が。それもそのはず、日本語で「サン・モリッ

リッツを目指した。登山客の配達が任務だからポスツ」と書かれているではないか !! 箱根登山鉄道とア

トバスというのだろうか？

ルプス鉄道が姉妹関係にあり、日本人を歓迎していくねくねした山道だが、道は整備され、バス旅行

るようだった（写真 21）。

も快適そのもの。最初は少なかった乗客も、停留所

アルプス鉄道は赤い車体で、天井まで届く大きなに着くたびに登山客が乗り込み、ほぼ満席。バスはガラス窓。パノラマ列車からの見晴らしは抜群。雄徐々に高地を走り、サン・モリッツ駅に着いた。
サン・モリッツは、シャンパン気候と謳われ、1 年
中新鮮な空気と抜けるような青空 … の、はず。が、あいにくの曇天。時折小雨がぱらつく。それでもア
ルプスを望むサン・モリッツ湖は清楚で、いかにもスイスを表現していた。
オードリー・ヘップバーンが好んだという地方名
物菓子の「エンガディナー ･ ヌストルテ」が有名な
彼女行きつけのハンゼルマンという店を探した。初
めての町で、地図がよく分からない。地元女性なら知っているだろうと、犬を散歩させていた金髪女性

写真 18 オードリー・ヘップバーンが通った
カフェ・ハンゼルマン

写真 19 アルプスを望むサン・モリッツ湖

写真 20 オードリー・ヘップバーンの愛したという
エンガディナー・ヌストルテ（ 37 ）

214

写真 21 サン・モリッツ駅

写真 23 多彩なパスタ料理

写真 22 ベルニナ鉄道でサン・モリッツからティラノへ向かう

写真 24 パスタ専門店

大なモルテラッチ氷河、美しい森や滝、4,000m 級

いみじくもお天道様が証明してくれた（？）。

の山々が連なるベルニナ・アルプスなど、飽きるこ

さて、学問、外交、芸術、世界遺産見学に励んだとがない。天候は相変わらずイマイチで、曇天。氷後は、もちろんイタリア料理。滞在期間中、毎日、片っ河は霧に覆われ、
わずかな瞬間に覗けたのみ。湖も、端から色々なパスタに挑戦した。飽きることなく、霧の中。幻想かしらと思わせる世界を、ゆるゆると地元のパスタ料理を楽しめた（写真 23）。それでも列車が進んだ。

あまりの種類の多さに食べきれず、土産にとパスタ

標高 2,253 m のベルニナ峠を越え、約 1,800 ｍの専門店を覗いた。パスタ専門店にも多彩なパスタが高低差をアップダウンしながら列車は進んだ。
「世

売られており、どれをお土産に買って帰るべきか、

界一ノロマな急行」と駅に書かれていたが、これだ

悩まずにはいられなかった（写真 24）。

けの標高差ならゆっくりで十分。景色も堪能できる。
夏にもかかわらず白い雪をわずかながらも頂くアルプス山脈を眺めながら、360 度ループ橋を悠々と渡った（写真 22）。もっとも、ループ橋は外から見ると景観だが、電車の中からだと、からっきし高さを感じなかった。
やがてパノラマ列車は終点の国境の町ティアラに到着。ここで電車を乗り換え、ミラノ中央駅に戻った。歩いてホテルに戻った途端、一天俄にかき曇って雷鳴が轟き、
ザーッと大雨。普段の行いの良さを、（ 38 ）

文献1 ）外務省資料
https://www.mofa.go.jp/mofaj/area/italy/index.html）
アクセス 2021.12.20
2 ）OECD データ
https://data.oecd.org/health.html アクセス2021.12.20
3 ）https://www.ladovina.net/italiainfo/medico.html アクセス 2021.12.20
4 ）https://anokuni.com/educational-system/ita/ アクセス
2021.12.20

215

5 ）大学ランキング

アクセス 2021.12.20

https://www.topuniversities.com/university-rankings/13）Snelgrove H, Familiari G, Gallo P, et al.: The Challenge ofworld-university-rankings/2022 アクセス2021.12.20

reform: 10 years of curricula change in Italian medical

6 ）https://www.sns.it/en アクセス 2021.12.20
7 ）Patricio M, Harden RM.: The Bologna Process - a global
vision for the future of medical education. Med Teach. 32（4）: 305 -315, 20108 ）https://ec.europa.eu/education/resources-and-tools/
european-credit-transfer-and-accumulation-system-ects_
en アクセス 2021.12.20
9 ）European Association for Quality Assurance in Higher
Education. 2021. https://enqa.eu/ アクセス 2021.12.20
10）Medical education in Italy: Challenges and opportunities
Fabrizio ConsortiORCID Icon, Giuseppe Familiari,
Antonella Lotti & Dario TorreORCID Icon Published
online: 08 Aug 2021
https://doi.org/10.1080/0142159X.2021.1959024
11）https://ava.miur.it アクセス 2021.12.20
12）https://www.uniroma1.it/en/pagina/student-orientation

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