平成２７年度
第１回半田病院経営委員会会

議録

つるぎ町立半田病院

開 催場 所 つ る ぎ 町 立半 田 病 院

３階

大会議室

開 催日 時 平 成 ２ ７ 年７ 月 １ １ 日 （ 土） 午 後 １ 時 ～ 午後 ５ 時
出 席 者 ○ 委 員 長 ：須 藤 泰 史 （ つ る ぎ町 立 半 田 病 院 病 院 長 ）○委員：

谷 田 一 久（ ㈱ ホ ス ピタ ル マ ネジ メ ント 研 究 所 代表 取 締 役）
兼西明 （つ る ぎ 町 住 民 代 表）小 坂 重 夫 （ つ る ぎ 町 議 会 議 長）
大 垣 浩 志 （ つ る ぎ 町 副 町長 ）中川

浩 （つ る ぎ 町 総 務 課 長）

仁木俊 助（ つ る ぎ 町 立 半田 病 院 副 院 長 ）中 矢 修 一 郎 （ つ る ぎ 町 立 半 田病 院 副 院 長）
長 尾 春 美 （ つ る ぎ 町 立 半 田 病院 看 護 部 長）
鎌 村 俊 博 （ つ る ぎ 町 立 半 田 病院 事 務 長 ）片 岡 久 治 （ つ る ぎ 町 立 半 田 病院 職 員 労 働組 合 代 表 ）○ 講 師 ： 住友 正 幸 （ 徳 島 県 立三 好 病 院 院長 ）○ 管 理 者 ：沖 津修

○ ｵﾌﾞｻﾞｰﾊﾞｰ：【 診 療 部 】 林 診 療 部 長 （ 医 局 長 ）・ 中 園 診 療 部 長 ・ 飯 原 診
療 部 長 ・ 土肥 医 長 ・ 井 上 医長
【 看 護 部 】 久 保 田 看 護 師 長 ・ 寒 川 看 護 師 長 ・ 眞鍋 看 護 師長・ 黄 田 看 護 主 任 ・ 西 川 看 護 主 任 ・ 二 宮 看 護 主 任・ 喜 多 看護主 任 ・ 大 古 看 護 主 任 ・ 大 本 看 護 主 任 ・ 南 看 護 主任 ・ 岡 田看
護 主 任 ・ 大浦 看 護 主 任【 診 療 支 援 部 】 井 筒 放 射 線 技 術 科 長 ・ 西 谷 検 査科 長 ・ 河野
ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ科 長 ・ 割 石 主 任臨 床 工 学 技 士【 管 理 部 総 務 課 】 三 好 主 幹 ・ 山 本 課 長 補 佐 ・ 四宮 係 長 ・加藤 係 長 ・ 西村 主 事【 管 理 部 医事 課 】 逢 坂 課 長・ 大 谷 課 長 補 佐・ 西 木 係 長
審 議事 項 １ ． 平 成 ２６ 年 度

病 院 事業 報 告 に つ い て

２ ． 平 成 ２７ 年 度

病 院 事業 計 画 に つ い て

３ ． 今 後 の半 田 病 院 の 方 向性 に つ い て
４．その他
議 事要 旨次 の と おり

平成２７年度

第１回半田病院経営委員会

会議録【 １３ 時 開 会】
Ⅰ ． 開 会 （ 逢 坂 課長 ）Ⅱ ． 管 理 者 あ い さつ （ 沖 津 管 理 者 ）Ⅲ ． 講 演 「 地 域 医療 の 今 後 と 三 好 病 院 の 目指 す と こ ろ 」
講師

徳 島 県立 三 好 病 院
院長

住

友

正

幸

先 生 （～ １ ４ ： ４ ０ ）Ⅳ．委員の紹介
Ⅴ．審議事項１ ． 平 成 ２ ６ 年度

病院事業報告（ １ ） 総 括 事項 （ 三 好 主 幹 報 告 ）（ ２ ） 入 院 ・外 来 患 者 の 動 向 （〃）① 診 療 科別 患 者 数 の 推 移 （〃）② 収 益 的収 支 決 算 （〃）③ 入 院・ 外 来 患者 数 の年 度 比 較（〃）（ ３ ） 収 支 決算 及 び 資 金 収 支① 平 成 ２６ 年 度

決 算 損 益 計 算 書（ 三 好 主 幹 報 告）② 比 較 貸借 対 照 表 （ 加 藤 係 長 報 告）③ 平 成 ２６ 年 度

病 院 事 業 決 算 明細 書 （ 三 好 主 幹報 告 ）④ 平 成 ２６ 年 度

キ ャ ッ シ ュ フ ロー 計 算 書 （

〃

）

◎質疑等
（須藤委員長）あ り が と う ご ざい ま し た 。
ただ今の当院の平成２６年度事業報告について、何かご質問はありませんでしょうか？平成２６年度は会計基準の見直しが実施されまして、
少 し 解 り に く い とこ ろ が あ る か と 思 い ま す。
（谷田委員）
特 別 損 失 と い うの は 何 で す か ？
（加藤係長）
特 別 損 失 の 約 8,100万 円 の 主 だ っ た も の は 、 過 年 度 で 負 担 す べ き 賞 与

の 期 間 相 当 分 で ござ い ま す 。
（谷田委員）
こ れ は 、 こ の 年度 の み 発 生 す る も の で すね 。
（加藤係長）
そうです。公営企業会計制度見直しの初年度のみ発生する特別損失です 。 平 成 ２ ７ 年 度か ら は 発 生 し ま せ ん 。
（中矢委員）
経 費 の 中 の 貸 倒引 当 金 は 未 収 金 と 考 え てい い ん で す か ？
（加藤係長）
貸倒引当金も今回新たに見直された項目です。今までは特別損失に不能欠損として計上していましたが、平成２６年度からは、現在の未収金のうち将来の不能欠損の見込額を費用として計上する事が義務化されたた め 、 経 費 の ２ １節 の 貸 倒 引 当 金 に 計 上 して お り ま す 。
（谷田委員）
従来の会計基準で決算した場合との比較は、どうなっていたのでしょうか？
（三好主幹）
会計基準は１１項目に渡り見直されましたが、これを全て旧基準に置き換え、項目ごとに相殺されるもの、当該年度のみ計上されるもの等と
振 り 分 け 比 較 し ま す と 、 お よ そ Δ 6,700万 円 が 影 響 額 と な っ て い る の では な い か と 試 算 分析 し て い ま す 。
（谷田委員）
従来の会計基準で最終的な決算を算定すれば、実際の平成２６年度決
算よ り も 6,700万 円 位 収支 が 改 善 さ れ る訳 で す ね 。
（三好主幹）は い 。 そ う 考 えて い ま す 。
（谷田委員）と 言 う こ と は 、非 常 に が ん ば ら れ た の です ね 。
（須藤委員長）他 に 何 か あ り ませ ん で し ょ う か ？
それでは引き続きまして、平成２７年度の事業計画について説明をお願いします。

２ ． 平 成 ２ ７ 年度

病院事業計画（ １ ） 現 状 と課 題 （ 三 好 主 幹 報 告 ）（ ２ ） 平 成 ２７ 年 度

病 院 事 業 会 計 予算 実 施 計 画 書（ 三 好主 幹 報 告 ）３ ． 過 去 １ ０ 年間 の 病 院 事 業 の 推 移 （

〃

）

◎質疑等
（須藤委員長）あ り が と う ご ざい ま し た 。
それでは平成２７年度の病院事業計画に関しまして、何かご質問等ござ い ま し た ら お 願い し ま す 。
（小坂委員）
今、事業計画及び過去１０年間の推移を聞きましたが、人口減少等の
少し暗い材料が多いように思う。これに対応する計画等はどのように考えているのか？
（須藤委員長）対応等については次の審議事項の中で、今後の半田病院の方向性について私の方から説明させていただこうと思っていますが、その中で先程管理者の話にもありました様に、総合診療科が一つのキーワードになることや、当院の中で何が出来るか危機感を共有してやって行かなければな ら な い 、 と い うと こ ろ を お 話 し よ う と 思っ て い ま す 。
（小坂委員）
我々も病院だけに任せっきりではいけないと考えているので、町行政や 各 種 機 関 等 と も十 分 協 議 し な が ら 進 め てい っ て ほ し い と思 い ま す 。
（須藤委員長）あ り が と う ご ざい ま す 。
この地域の人口、働く人を増やすという行政の取り組みがないと病院も立ち行かないと思っていますので、意識を共有して取り組みたいと考えています。
他 に 何 か あ り ませ ん で し ょ う か ？
（谷田委員）
この計画は、公立病院改革プランと整合性を取られているのでしょう

か？
（鎌村委員）
これは、平成２７年度の通年予算でございます。新改革プランは平成
２８年度を目処に作成することになろうかと思いますので、そこで事業
計 画 等 と 整 合 性 が取 ら れ ま す 。
（須藤委員長）次の別紙資料の中に、実際の改革プランの中で目標となる経営の指標
等 が 出 て き ま す ので 、 そ こ の と こ ろ で も お話 さ せ て く だ さい 。
（谷田委員）
黒字の病院であることに変わりないんですけど、何となく書きぶりが深刻ですよね。平成２６年度の純損失についても制度改正の影響であり資金の流失が伴った訳ではなく、むしろ資金は増えてる成果が出ている
状況で、良い時は良いなりのフェアな表現で書かれてもいいんじゃないかなという気がします。もちろん将来的な不安要因もある訳ですが、これは改革プランの中で議論されることであって、この辺りは少し考えられ た 方 が い い で すね 。
（須藤委員長）これから危機感を共有する皆さんを、また暗くするような話しを次にしなければいけないのですが、みんな本当によくがんばっていて、先程の自治体立優良病院の表彰もいただきましたので、これは誇りに思っていただきたい。
また行政からも多大なる支援をいただき、その中できちんと病院運営ができているのですが、これに「あぐらをかいてはいけない」と言うこと で 、 少 し 厳 し めに 書 い て い る と こ ろ で あり ま す 。
（谷田委員）
これは今に始まった話しではないんですが、公営企業では費用と収益を別けて考える癖があるんですね。企業というのは収益と結びついているものですから、収益を増やしたければ費用も増える訳です。収益を増やして費用を減らすことは、神業みたいな話しになるんです。費用は必要なところに使って、収益がそれに連動してゆくという形になります。
例えば、給与費が上がるということは、人が増えた或いは給与が増えたということで、それに見合った何かが期待される訳ですよね。そこは連動 し て る と い う 表現 を す る こ と が、こ れ から 色 々な 協 議 の場 面 に お い て 、なるほど半田病院は費用も増えているけどそれに見合った格好で収益が増えるか、或いは政策的な何か収益を生み出さないことをしているか、
公立病院に関しては全てお金で換算される訳ではないので、そこら辺も若 干 書 き 込 み が あっ て も い い ん じ ゃ な い かと 思 い ま す 。
その延長線上で、例えば町のビジョンと病院のビジョンがあって、そこに行き着くための目標利益というのを考える訳です。昨年はこれだけの収益と費用があって結果これだけの利益でしたということではなくて、計画ですから将来の何かのために利益を確保しておかなければならない。目標利益を出すための収益がどれ位で、その収益を分解してゆくと入院収益・外来収益がどれ位、それを更に分解してゆくと各科別になる か 、或 い は １日 当 た りの 単 価に な る か 、納 得し や す い分 解 の仕 方 に し、工夫していった方がよりストーリーを追いやすい計画になるんじゃないかと思います。
（須藤委員長）他 に 何 か あ り ませ ん で し ょ う か ？
それでは引き続きまして、今後の半田病院の方向性について説明いたします。

３ ． 今 後 の 半 田病 院 の 方 向 性 に つ い て（ １ ） 別 紙 資料 ２ （ 須 藤 院 長 説 明 ）（ ２ ） 別 紙 資料 １ （ 須 藤 院 長 説 明 ）（小坂委員）
先程、私が質問した件に関しての答えは、ただ今の説明の中に相当入っておりました。しかし、整形外科医の確保については現在どのような見 通 し に な っ て いま す か ？
（須藤委員長）整形外科常勤医の確保については、大学病院や医師の紹介サイト等々
よりアプローチしておりますが、残念ながら未だ実を結んだことはありません。現在は週に２日大学の先生が来てくれていますが、外来需要も非 常 に 高 い の で 、何 と か 確 保 出 来 な い も のか と 思 っ て い ます 。

（住友院長）私の考えでは、徳島では整形の先生のみで収益を上げる時代はもう終わって、グループ医療じゃないとなかなか難しくなってきていると思います。と言うのは、住民の要求に答えるのが一人の先生でＯＫかどうかという問題があります。三好病院では整形が稼ぎ頭ですが、それは救急によるものです。住民との間での兼ね合いを考慮する必要があるのではな い か と 思 い ま す。
（沖津管理者）
整形外科医の確保については、院長も説明しましたように非常に大事な課題ではありますが、徳島県内に整形外科医が少ないように、やはり難しいんですね。大きい病院でも、整形外科の常勤医師が居ない所は一杯あるんです。また、整形外科医一人で外来・入院病棟と手術をこなすのは大変なことで、直ぐに疲弊してしまうことが想像できます。住友院長が言われたように、一人で何もかもやってもらうのは難しい。若くて手術ができるような医者を確保することは、現実的には非常に難しいんです。
私が考えているのは、今は週２回整形外科のパート医が来て外来患者を診療してくれていますが、それプラス県西部圏域の連携の中で、三好病院の方に余裕ができましたら整形外科医を派遣していただいて、三好病院で手術した患者をこちらに送ってもらい、そのリハビリの指導や外来をしてくださるという形態が、一番現実的なところではないでしょうか 。 住 友 院 長 が いら っ し ゃ っ て る の で 、 お願 い で き れ ば と思 い ま す 。
（住友院長）
今後は、常勤の形態が変わってくるだろうと思います。正規の常勤医師だけでは病院の診療が組めないので、外郭団体等を利用しての統合・連携が益々必要となってくるのではないかと思っています。またそれと同時に、へき地の医療・診療所は何があっても守る、地域を絶対に守ると い う 思 い が 私 の中 に は 強 く あ り ま す 。
（小坂委員）
救急外来というのは、整形・脳外科の関係の患者が数多いと思いますが 、 半 田 病 院 で は全 く 受 入 が 出 来 な い 状 態な ん で す か 。
（須藤委員長）脳外科については、初期対応が出来る先生がいますが、今は脳卒中のように対応・判断・投薬・管理が早急に必要となることがありますので、一度当院へ来て大事な時間が経過するより、それが出来る病院へいち早く送ることが最も重要な点となっています。それは整形外科や交通事故についても言えることです。今の医療は高度化・細分化・分業化が急速に進んでいますので、どういった機能を持った病院か、救急では何まで診られるかというのが非常に重要な病院選択の要件となっています。
（住友院長）
救急は、医療の要求がもの凄く高いと思います。まず救急医がいなけ
ればいけないことと、外傷の時にこれは診てはいけないというのがあります。三好病院がどんなにがんばっても、血液は２パック８００㏄しかありませんので、これを超える輸血が必要な時は他の施設へ輸送しなけ
ればいけません。この搬送システムが大事なので、ドクターヘリの他に
ドクターカー等のシステムを今お願いしているところです。また、三好病院でも高度救急は出来ませんので、通常救急との棲み分けはどこの病院 で も 必 要 と な って き ま す 。
それと、救急医療は人を育てるところでもあります。救急に研修医をとっていかないと西部に残ってくれる医師が居なくなってはいけません
ので、西部圏域全体で育てるという感覚が必要ではないかと思います。
（須藤委員長）救急を受け入れるためには、今後のキーワードになっている総合診療医を育てることで、とにかく受け入れることが可能になると思います。
総合医を数多く育てることで、救急患者を安定化させて、最後の治療までは適切な医療機関に任せるというような対応が、安定的に行えるように な る の で は な いか と 考 え て い ま す 。
また、総合医研修システムとして、内科・外科・産婦人科・小児科が病院の診療科にあることが必須となっています。当院では、救急は県立中央病院で３ヶ月の研修と、ある程度の診療が１人で出来るよう木屋平
診療所と連携して研修することで、そのシステムをクリアしています。
これによりまして、総合医を育てて行く研修を通して当院に居着いてもらい、救急による初期対応が可能になって行くのではないかと期待しています。整形外科医については、非常に難しい状況ではありますが、これ と は 別 に 是 非 確保 し た い と 思 っ て い ま す。
（小坂委員）
医師不足については、既に退職した医師の確保も検討してはどうか？
（須藤委員長）
退職医師の再雇用については、どこの病院も医師が不足しているようで、退職前に勤務していた病院が引き続き再雇用し、離していないことがほとんどです。現在の徳島県では、医学生が卒業後は都会に行き帰って来ないので、中堅の先生が非常に少なくなっています。このため、定年後も再雇用する病院が多くなり、医師も非常に高齢化が進んできている状況です。
（小坂委員）
私は、半田病院には高度医療を求めるのではなくて、総合医療を目指し 地 域 の 患 者 を 幅広 く 受 け 入 れ て ほ し い と思 っ て い ま す 。
（須藤委員長）医療の進歩によりまして、この患者であれば専門医にかかった方が絶対に良いというのがありますので、何でも診るというのは少し無理があるかと思いますが、救急や窓口を広げるということでは、これからの総合 医 の 発 展 に も 期待 し て い ま す 。
（沖津管理者）
先程意見のありました退職医師の再雇用につきましては、私もこれまでに何人か声を掛けて来ましたが、院長がいいましたように何れも勤務先の病院に残るとの返事でした。１日でも良いので来てくれませんか？
と誘ってみましたが、今まで診ていた患者さんがいるので引き続き診た
い、手術もそこでしたいというようなことが理由で残られるとのことでした。
（小坂委員）
患者受入の対象地域である、つるぎ町、近隣エリアの美馬市・東みよ
し 町 か ら の 半 田 病院 に 対 す る 評 価 は 非 常 に高 い と 聞 い て いま す 。
（須藤委員長）ありがとうございます。実際に来院されている患者さんについても、
地元つるぎ町は過疎化の影響が大きいのか減少傾向にありますが、美馬市 と 東 み よ し 町 は増 え て い ま す 。
（小坂委員）
病院の宣伝は、少し難しいところもあるかと思いますが、もっとＰＲ
出 来 る と こ ろ は がん ば っ て ほ し い も の で す。
（須藤委員長）当院は公的病院でもあり、近隣の個人病院さんと競合するところもございますので、そこの辺りにも気を遣いながら、地域住民の方々から依頼のある講演とか医療相談等々のご要望にも応えて行きたいと思っています。
（小坂委員）
収支についてはプラス・マイナス＝ゼロを基本に、儲けは出なくてもい い の で 収 支 ゼ ロの 経 営 を 目 標 に し て が んば っ て ほ し い 。
（須藤委員長）今、当院には若い職員も沢山働いていますので、貴重な雇用の場としても、この病院を健全経営し維持して行くことは、とても大事なことだと感じています。
（兼西委員）
今回、新たに委嘱され初めての委員会なので少し解らないところもありますが、総合診療科が出来たことは、住民の立場から非常にありがたいことだと思っています。まず半田病院に来て、どこの科に行こうか迷いますからね。
（須藤委員長）当院では、まだ大きな病院の様な体制は整っておりませんが、午後外来 等 に 取 り 組 ん でい ま す 。
（兼西委員）
一歩前進ということで、宜しいですね。それから、人口は必ず減少して行きますので、当然患者数も減りますよね。これは、毎年減って行くのは間違いないと思います。更には、町が進める健康増進活動により、軽い運動や食事のバランスを考えることを推奨していますので、ますます患者は減ってくると思います。病院としては中期計画等の目標を立てて 、 効 率 を 上 げ る方 法 を 考 え た 方 が い い んじ ゃ な い か と 思い ま す 。
（須藤委員長）ちょうど今、地域医療構想とも整合性を取りながら、新改革プランを
平成２８年度までに作成しなければならない所に差し掛かっていますが、やはり１番の問題は人口が減って行くことによる患者さんの減少です。これにより、将来的にはベット数が減ることになるかも知れません
が、その時々の地域の状況等によっても左右されることが考えられるので 、 当 院 単 独 で の判 断 が 非 常 に 難 し く な って く る か と 思 いま す 。
（兼西委員）
患者の絶対数は、今後必ず減ってきますからね。私も個人的には、なる べ く 病 院 の お 世話 に な ら な い よ う に 、健康 等 に注 意 ・ 努力 し て い ま す 。
その様な中で、半田病院の今後の病院機能等を考えるのは、非常に難し
い こ と だ と 思 い ます 。
（須藤委員長）国保診療施設として当院は、地域住民の方々の健康を増進することもひ と つ の 命 題 だ と考 え て い ま す が、収 益 とは 相 反す る と ころ も あ り ま す 。
しかしながら、地域の方々の健康を守るため健診事業も近年拡大し、出前講座等にも力を入れ積極的に地域に入って信頼関係を築いていきたいと思っています。
（兼西委員）
病院は私たちにとって必要なのは解っていますので、何とか経営の効
率 化 等 に 取 り 組 み、 存 続 し て 行 く よ う お 願い し ま す 。
（須藤委員長）あ り が と う ご ざい ま す 。
他 の 委 員 さ ん から も ご 意 見 あ り ま せ ん でし ょ う か ？
（中川委員）
平成２６年度の決算が悪くないということで、非常にありがたいと思っています。制度改正前の計算ですと、３千数百万位の黒字決算となっていたようですので町としても安心しましたし、今後も引き続きがんばっ て い た だ き た いと 思 っ て お り ま す 。
また、町の方も人口減少が従来からの非常に難しい問題となっておりますが、今取り組んでおりますのは、１つは交流人口を増やそうということで、世界農業遺産の登録を県西部で進めております。これは当つるぎ町長が会長で事務局も本町が担当となっております。残念ながら第１回目の選考には漏れましたが、来年の２年に１回の申請に向け準備を進めております。これが登録なれば、かなり視察者も増えると思われますの で 、 交 流 人 口 も期 待 さ れ る と こ ろ で ご ざい ま す 。
それから地方創生の取り組みとしまして、これはまだハッキリとした事業ではございません、構想中ですが、若いご家族が町に引っ越して来たいという場合には、家や宅地の斡旋をすると同時に、当町は工業団地等もございますので仕事の方も紹介できるよう話しを進めております。
来 て い た だ け れ ば 、「 仕 事 を 紹 介 で き ま す よ 」「 住 む と こ ろ も 安 く 斡 旋
できますよ」というような事業を考えております。それから、これも構想中ですが現在ある小山北の工業団地を拡大造成することを検討しております。
これによりまして、どの位人口が増えるのかと言えば、ハッキリとしたことは申し上げられませんが、今の国が進めている地方創生事業というのは結果を求められています。どの位人口が増えたかという実績により、来年度の交付金は出しましょう、というような制度となっておりますので、非常に厳しいところではありますが、ひとつひとつ従来の事も積 み 重 ね な が ら 進め て 行 き た い と 思 っ て おり ま す 。
半田病院につきましては、今後とも今の調子でがんばっていただければ あ り が た い と 思っ て い ま す 。
（大垣委員）
先程の話題にも出て来ました地域医療構想には、私もメンバーに入っています。この間、４月２３日に第１回の顔合わせの会で議長等を決めて来ましたが、具体的な数値等はまだ示されていませんでした。公立病院には、民間病院とは違った役割があると思っていますが、今後会議において新たな数値等の情報が出て来ましたら、ご相談なり協議させていただけたらと思います。確かに、国自体におよそ１，０００兆も借金がありまして、もうこれ以上増やしたくないとのことから、医療や介護に切り込んで来ているような状況なので、中々施政としては厳しいのではな い か と 感 じ て いま す 。
それと以前から交付税の話しをさせていただいておりますが、町の予算約７０億の内、税収は約１０％位ですが、交付税は大体６０～５５％
位を占めています。この交付税が合併１０年後より一本算定となり、およそ６～７億位が５年間で大きく落ちて行くということになっています。また、学校の耐震化や一部事務組合の事業等もございまして、町の財 政 も 大 変 厳 し い状 況 が 続 く 見 通 し と な って お り ま す 。
（小坂委員）
町 内 企 業 の 健 診状 況 等 は ど う な っ て い ます か ？
（沖津管理者）
今すぐにはハッキリとした数値は持っていませんが、当院の中でも数少ない右肩上がりに増加しております事業でございますので、まだまだこの地域には需要があるのではないかと見込んでいます。現在は、火曜
日・水曜日・木曜日に実施しておりますが、受入体制がもっと整いましたら月曜日・金曜日も組み込んで、更に健康増進を推し進めることも可能 か と 思 っ て い ます 。
（須藤委員長）企業には、本社でまとめて契約し受診している所や、町内の個人病院等にかかっている所もあるようなので難しいところもありますが、もっとＰＲして行きたいと思っていますので、ご協力の程よろしくお願いいたします。
（住友院長）
皆さんの、つるぎ町立半田病院は素晴らしい病院です。この病院が潰れるというような事は、この地域が成り立たなくなるので絶対にありません。あまり暗くなる必要ないんじゃないでしょうか？これだけ町を愛する職員と町民がいる限り、絶対に大丈夫です。私も応援しています。
（中矢委員）
一番大事なことは毎年言っていますが、患者さんや地域住民の皆さん
からの信頼と思っています。それで今の半田病院も成り立っていると強く感じています。かなり難しい事ですが、これからもこの状態が続く様に 努 力 し て ゆ く こと が 伝 統 に な っ て 行 き ます 。
また、収益を上げるということになれば、何か発想の転換か、予期せぬ大きな変化がなければ、ボンと収益が上乗せされるというような事は難しいと思いますね。地道に誠実に患者さんに接して行くということが大 事 だ と 思 い ま す。
（片岡委員）

職員労働組合が医業や経営に直接関わるような事は無いと思います
が、経営状況等はキチンと把握しておく必要があるかなと思っていますの で 、 今 後 相 互 に情 報 提 供 等 ご 協 力 を お 願い い た し ま す 。
（長尾委員）
我々看護部も、ここに出席している看護師長・看護主任とともに頑張っていますが、４月からの病床利用率減少等により色々危機感を持っておりました。そんな中、住友先生が仰っていました「誰もが生まれたとき 」「 病 ん だ と き 」「 そ し て 最 後 は 優 し さ に 抱 か れ た い 」 と い う 言 葉 がとても心に染み渡りました。我々看護部が１番に出来ることは、優しさを持って看護することです。住民数が減少してきておりますが、先程のお話の中で３０分の通院圏内にまだ結構患者さんがいるようなので、少し危機感が薄らいだ感じがしましたが、この優しさを持って当院をご利用 く だ さ る 患 者 さん を 引 き 留 め て 行 き た いと 思 っ て い ま す。
また看護部では、包括ケア病床の勉強会も始めましたし、本日の経営委員会に備えて経営の研修も行いました。今後は看護師といえども、もっと経営に参画して一緒に頑張って行こうという気合いを持って、患者
さ ん や 病 院 の た めに 益 々 努 力 し て 行 き た いと 思 っ て お り ます 。
それと、高校生と中学生だけに実施しておりました看護の体験学習を拡大し、地元の小学生にも親と同伴で体験してもらおうと計画しております。これにより、看護や病院への関心を更に持っていただき、地域住民の方々とともに歩んで行くような努力にも取り組んで参りたいと思っております。
（須藤委員長）
先日も当院に地元の半田中学生が体験学習に２日間来てくれていましたが、その内一人は医者になりたいとの事でした。ぜひ帰って来てほしいものです。
（兼西委員）
私は、あまり利益の追求ばかりするのじゃなくて、安全性やクオリティ ー コ ン ト ロ ー ルを お 願 い し た い と 思 い ます 。
（須藤委員長）改革プランのガイドラインの中には、医療の質についてもちゃんと入れなさいということが書かれています。また、今後も医療の質について

の各種勉強会には積極的に参加して、フィードバックして行きたいと思っています。
（沖津管理者）
先程、住民代表の兼西委員さんから、これから人口が減る、患者さんが減る、病院には掛かりたくないという状況の中でどうするのか？といったご心配をいただきましたが、その答えというのは１つには三好病院の住友院長や当院の須藤院長が申しましたように、いかにして地域からの流失を防ぐか、可能ならば流入を増やすということですね。そこをみんなで考えて行きたいとゆうふうに思っています。私の産婦人科医という立場で考えますと、当院で取り扱っているお産の２６％は里帰り出産です。これも流入の１つではないかと思います。当院の分娩料は、今年４月に少し上げさせていただきましたが、都市部と比較するとまだまだ安いんですね。身近でお産を予定している人を知っておられる方は、半田 病 院 を Ｐ Ｒ し てい た だ け れ ば と て も 嬉 しく 思 い ま す 。
（谷田委員）
非常に頑張っているのは良く解るんですね。地域医療構想等を考える
時、まず公立病院のあり方について最近議論していないんじゃないかと思います。お金の事ばっかり気にしているんですよ。本当に、公立病院が何で必要なのかという事をもう一度考える時期なんじゃないのかと思います。その時に今の７割引きの医療についても、もう一度考え直す必要があるのじゃないかと思います。先程、健診や予防の話しもありまし
たが、保険とはまた違うところに公立病院のあり方も考えられるのじゃな い か と 思 っ て いま す 。
半田病院は、つるぎ町の町民の意志で作られたつるぎ町の病院なんです。国がやっているのは何とか医療費をという話しです。それから、民間病院は資本主義で出来ている病院になります。この３つの行動原理がぶつかり合うことで、最終的には地域医療構想になって行くんです。県の力が強くなって行くということですが、ここはつるぎ町の病院ですので、町民の皆さんにしっかりとした説明責任があり、地域住民が求めているものを吸い上げて反応する感度の良さというのが、非常に大事になっ て く る と 思 い ます 。
私は、半田病院は非常に上手くいっている病院だと思います。ただ人口減ということなどでぶれる時は、上手に引っ張って行かなければなりません。このぶれ始めた時に、半田病院が引っ張る力となって、医師を始め若い医療スタッフを半田病院に沢山集めて来て、産業の中心的役割を果たすことによってコミュニティーを形成することも１つの可能として考えられるなと思います。こういった事は、まさに行政の町作り将来のビジョンとなりますが、町の思いと病院の経営が一体化して行くと非常にいいんじゃないかなと思っています。国の進める改革プランというのは、単純にお金の話しがメインとなっていますが、半田病院にはぜひ
半 田 病 院 ら し い 計画 を こ れ か ら 作 っ て い って ほ し い と 思 って い ま す 。
（須藤委員長）あ り が と う ご ざい ま し た 。
それでは予定の時間になりましたので、平成２７年度の経営委員会を
これで終了させていただきたいと思います。皆さん、色々とご意見をいた だ き あ り が と うご ざ い ま し た 。