保医発1130第３号
令和３年11月30日

地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長

殿

厚生労働省保険局医療課長
（
公
印
省
略
）

厚生労働省保険局歯科医療管理官
（
公
印
省
略
）

医療機器の保険適用について標記について、別紙のとおり令和３年12月１日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律第84号）第１条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すもの
とする。

１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号22300BZX00299000

製品コード

保険適用希望者

4582313641294

エア・ウォーター防災株式会社

酸素吸入器

4560250710204

山陽電子工業株式会社

酸素供給装置（Ⅰ）

特定診療報酬算定医療機器の区分

224AGBZX00111Z03

Ｄｒ．酸素５ＬーⅡａ

ダイヤル式流量計 Perflow multy OX15
（ピン、15B）
ダイヤル式流量計 Perflow multy OX15
（シュレーダ、15B）
Ｄｒ．酸素５ＬーⅡａ

227AGBZX00078Z05

Ｄｒ．酸素７ＬーⅡａＤｒ．酸素７ＬーⅡａ4560250710211

山陽電子工業株式会社

酸素供給装置（Ⅰ）

228AFBZI00050000

フィラピー

フィラピー TY-101F

4719873220052

株式会社パラマ･テック

光線治療器（Ⅰ）

フィラピー TY-101M

4719873220335

フィラピー TY-101F

4719873220052

株式会社パラマ･テック

光線治療器（Ⅱ）

フィラピー TY-101M

4719873220335

228AFBZI00050000

ダイヤル式流量計 Perflow multy OX15

製品名

フィラピー

4582313641300

229AABZX00126000

電子内視鏡 EC-740T/M

電子内視鏡 EC-740T/M

4547410324310

富士フイルム株式会社

内視鏡

231AKBZX00016000

CPRバッグ

CPRバッグ（成人・小児用）

4580458790341

株式会社コーケン

人工呼吸器

株式会社コーケン

在宅人工呼吸器（Ⅰ）

4562212727886

株式会社メディカルイングス

皮膚レーザー照射装置(Ⅱ)

4580458790358
231AKBZX00016000

CPRバッグ

CPRバッグ（成人・小児用）

4580458790341

4580458790358
QスイッチNd:YAGレーザー Q-MASTER

30200BZX00027000

QスイッチNd:YAGレーザー Q-MASTER

30300BZI00033000

眼科用レーザ光凝固装置 Vitra 2 レーザシステム 眼科用レーザ光凝固装置 Vitra 2 レーザシステム

03700542625569

エレックス株式会社

眼科用光凝固装置

30300BZX00272000

BTL-6000 フォーカス

BTL-6000 フォーカス

3800146433130

BTL Japan 株式会社

体外衝撃波疼痛治療装置

30300BZX00290000

ベッセルシーリングシステム Ｃａｉｍａｎ

別表1のとおりビー・ブラウンエースクラップ株式会社

電気手術器

30300BZX00293000

マキシウム ３

別表2のとおり日本マーチン株式会社

電気手術器

30300BZX00295000

パルスオキシメータ DMO-8000 オクトパル R

パルスオキシメータ DMO-8000 オクトパル R

4931921006122

日本光電工業株式会社

パルスオキシメータ

303AABZX00069000

MAGNETOM フリー マックス

MAGNETOM フリー マックス－

シーメンスヘルスケア株式会社

MRI装置

303AABZX00070000

電子内視鏡 EL-R740M30

電子内視鏡 EL-R740M30

4547410449730

富士フイルム株式会社

内視鏡

303ABBZX00045000

ＥＸＡＬＴ Ｂ 単回使用気管支鏡

ＥＸＡＬＴ Ｂ 単回使用気管支鏡

00191506007423

ボストン・サイエンティフィックジャパン株 内視鏡式会社

ＥＸＡＬＴ Ｂ 単回使用気管支鏡

00191506007454

ＥＸＡＬＴ Ｂ 単回使用気管支鏡

00191506007485

1

（別紙）

新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号303ADBZX00049000

AQUA CEL (アクアセル)

製品名

製品コード

ＥＸＡＬＴ Ｂ 単回使用気管支鏡

00191506007430

ＥＸＡＬＴ Ｂ 単回使用気管支鏡

00191506007461

ＥＸＡＬＴ Ｂ 単回使用気管支鏡

00191506007492

本体

4571387720035

ハンドピース

4571387721117

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

株式会社テクノピア

光線治療器 (Ⅱ)

303AGBZX00050000

オートスパイロ ＡＳ－６１０

オートスパイロ ＡＳ－６１０－

ミナト医科学株式会社

電子スパイロメータ

303AGBZX00050000

オートスパイロ ＡＳ－６１０

オートスパイロ ＡＳ－６１０－

ミナト医科学株式会社

呼吸流量計

303AFBZX00078000

TCAシリーズ

TCA 6S-CM-EYES

4582323373239

エダップテクノメド株式会社

診断用X線装置

TCA 6S-9M-EYES

4582323373246

TCA 6S-9M-RTP1000

4582323373253

303AGBZX00075000

長時間心電図記録器 REM100

REM1004560161120864

株式会社パラマ・テック

ホルタ心電計303AGBZX00082000

スーパーライザー EX

スーパーライザー EX

4582204115071

東京医研株式会社

光線治療器（Ⅰ）

303AGBZX00082000

スーパーライザー EX

スーパーライザー EX

4582204115071

東京医研株式会社

光線治療器（Ⅱ）

303AIBZX00005000

ハンディーエコー Ｐｏ－ｅｃシリーズ

ハンディーエコー Ｐｏ－ｅｃシリーズ

4589509510150

上田日本無線株式会社

超音波検査装置（Ⅰ）

コンベックスプローブ（本体）4589509510143

タブレット表示器

4589509510174

ハンディーエコー Ｐｏ－ｅｃシリーズ

4589509510150

上田日本無線株式会社

超音波検査装置（Ⅱ）

コンベックスプローブ（本体）4589509510143

タブレット表示器

4589509510174

303AIBZX00005000

ハンディーエコー Ｐｏ－ｅｃシリーズ

303AIBZX00026000

ポリメイト クリニカル

ポリメイト クリニカル

4571326310365

株式会社ミユキ技研

脳波計

303AIBZX00026000

ポリメイト クリニカル

ポリメイト クリニカル

4571326310365

株式会社ミユキ技研

パルスオキシメータ

303AIBZX00026000

ポリメイト クリニカル

ポリメイト クリニカル

4571326310365

株式会社ミユキ技研

終夜睡眠診断装置（Ⅰ）

303AIBZX00026000

ポリメイト クリニカル

ポリメイト クリニカル

4571326310365

株式会社ミユキ技研

終夜睡眠診断装置（Ⅱ）

303AIBZX00026000

ポリメイト クリニカル

ポリメイト クリニカル

4571326310365

株式会社ミユキ技研

筋電系（Ⅰ）

2

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年12月１日
承認番号又は認証番号20300BZZ00452000

販売名
シュアーフューザーＡ

製品名

製品コード

シュアーフューザーＡｼｭｱｰﾌｭｰｻﾞｰSFS-3.4-13(NC) 4987458517914

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

ニプロ株式会社

携帯型注入ポンプ

ニプロ株式会社

精密持続点滴装置

ニプロ株式会社

麻酔用精密持続注入器

シュアーフューザーＡｼｭｱｰﾌｭｰｻﾞｰSFS-3.4-13NCC 4987458517921

20300BZZ00452000

シュアーフューザーＡ

シュアーフューザーＡｼｭｱｰﾌｭｰｻﾞｰSFS-3.4-13(NC) 4987458517914

シュアーフューザーＡｼｭｱｰﾌｭｰｻﾞｰSFS-3.4-13NCC 4987458517921

20300BZZ00452000

シュアーフューザーＡ

シュアーフューザーＡｼｭｱｰﾌｭｰｻﾞｰSFS-3.4-13(NC) 4987458517914

シュアーフューザーＡｼｭｱｰﾌｭｰｻﾞｰSFS-3.4-13NCC 4987458517921

220ALBZX00063000

フィンガーティップ・パルスオキシメータ MD３００ フィンガーティップ・パルスオキシメータ MD３００C 06942820472459 センシンメディカル株式会社
C１
１

パルスオキシメータ

220ALBZX00064000

フィンガーティップ・パルスオキシメータ MD３００
C２
Masimo Rainbow SET パルスCOオキシメータ ラ
ディカル7
マイクロニードル ポート

22200BZX00798000
22600BZX00459000

227AABZX00095000

オートレフケラト／トノ／パキメータ TONOREF
Ⅲ

227AABZX00095000

オートレフケラト／トノ／パキメータ TONOREF
Ⅲ
オートレフケラト／トノ／パキメータ TONOREFⅢ
One Plannerガイド

227AABZX00095000
30200BZX00088000

フィンガーティップ・パルスオキシメータ MD３００C
２
Masimo Rainbow SET パルスCO
オキシメータ ラディカル7
マイクロニードポート（シルバータイプ）
マイクロニードポート（シルバータイプ）
オートレフケラト／トノ／パキメータ

06942820472466 センシンメディカル株式会社

パルスオキシメータ

00843997008358 マシモジャパン株式会社

パルスオキシメータ

4987578899181

日本コヴィディエン株式会社

植込型医薬品注入器

4987669609729

株式会社ニデック

角膜曲率半径計測装置

オートレフケラト／トノ／パキメータ

4987669609729

株式会社ニデック

眼圧計

オートレフケラト／トノ／パキメータ

4987669609729

株式会社ニデック

調節検査装置ﾜﾝﾌﾟﾗﾝﾅｰ ALLIANCEｶﾞｲﾄﾞ4547038279580

ジンマー・バイオメット合同会社

患者適合型手術支援ガイド

ﾜﾝﾌﾟﾗﾝﾅｰ ALLIANCEｶﾞｲﾄﾞ4547038279597

ﾜﾝﾌﾟﾗﾝﾅｰ ALLIANCEﾘｰﾏｰｶﾞｲﾄﾞ4547038279603

ﾜﾝﾌﾟﾗﾝﾅｰ ALLIANCEﾓﾃﾞﾙ付

4547038279610

34987578899198

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年12月１日
承認番号又は認証番号30300BZX00081000

販売名

Mazor X ロボットシステム

製品名

製品コード

ﾜﾝﾌﾟﾗﾝﾅｰ ALLIANCEﾓﾃﾞﾙ付

4547038279627

Mazor X System JP

0763000419134

Mazor X Navigation カメラ

0763000419141

US Regional KIT

0763000511036

MAZOR X SW5.0 INSTALLATION KIT

0763000596774

4

保険適用希望者

日本メドトロニック株式会社

特定診療報酬算定医療機器の区分

手術用ロボット手術ユニット（Ⅱ）

新たな保険適用 区分Ａ３（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの（留意事項等の変更を伴う）） 保険適用開始年月日：令和3年12月1日
承認番号又は認証番号23000BZX00089000

販売名
オンコマイン Dx Target Test マルチ CDxシステ
ム

製品名

製品コード

保険適用希望者

Ion PGMTM Dx Library Reagents

4987837210061 ライフテクノロジーズジャパン株式会社

Ion PGMTM Dx Library Equalizer

4987837210054

Ion OneTouchTM Template Reagents

4987837210078

Ion OneTouchTM Template ES Beads

4987837210092

Ion OneTouchTM Template Solutions

4987837210085

Ion PGMTM Dx Sequencing Reagents

4987837210108

Ion PGMTM Dx Sequencing Solutions

4987837210115

Ion PGMTM Dx 318 Chip Kit

4987837210122

Kit, ION PGM DX TS V5.0

4987837220015

OncomineTM Dx Target Test DNA and RNA
Panel
OncomineTM Dx Target DNA Control

4987837210030

OncomineTM Dx Target RNA Control

4987837210023

Oncomine TM Dx Target RNA Control Diluent

4987837210139

Ion Torrent Dx NTC Kit

4987837210047

Ion PGM Dx Sequncer（本体）4987837200048

54987837210016

特定診療報酬算定医療機器の区分－

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号22900BZX00338000

30300BZI00035000

Compressシステム

HYDRA-Cステム

製品名

決定機能区分

償還価格
(円)

製品コード

保険適用希望者

OSS MAK RS ﾘｻｰﾌｪｼﾝｸﾞ ﾌｪﾓﾗﾙ

0880304653856

ジンマー・バイオメット合同会社

OSS MAK RS ﾘｻｰﾌｪｼﾝｸﾞ ﾌｪﾓﾗﾙ

0880304653863

070 下肢再建用人工関節用材料 (4)再建用大腿骨表面置換用材料

OSS MAK RS ﾘｻｰﾌｪｼﾝｸﾞ ﾌｪﾓﾗﾙ

0880304653870

OSS MAK RS ﾘｻｰﾌｪｼﾝｸﾞ ﾌｪﾓﾗﾙ

0880304653887

OSS MAK ﾘｻｰﾌｪｼﾝｸﾞ ﾌｪﾓﾗﾙ

0880304653993

OSS MAK ﾘｻｰﾌｪｼﾝｸﾞ ﾌｪﾓﾗﾙ

0880304654006

OSS MAK ﾘｻｰﾌｪｼﾝｸﾞ ﾌｪﾓﾗﾙ

0880304654013

OSS MAK ﾘｻｰﾌｪｼﾝｸﾞ ﾌｪﾓﾗﾙ

0880304654020

HYDRA-Cステム

4571559744371

Adler Ortho株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿 ¥182,000
骨ｽﾃﾑ(間接固定型)

Adler Ortho株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿 ¥310,000
骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｱ 標準型

Adler Ortho株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿 ¥310,000
骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｱ 標準型¥626,000

4571559744364
4571559744357
4571559744340
4571559744333
4571559744326
4571559744319
4571559744302
30300BZI00036000

30300BZI00037000

A-ACUTA Sステム

HYDRA-Hステム

ACUTA Sステム

4571559744593

ACUTA Sステム

4571559744586

ACUTA Sステム

4571559744579

ACUTA Sステム

4571559744562

ACUTA Sステム

4571559744555

ACUTA Sステム

4571559744548

ACUTA Sステム

4571559744531

ACUTA Sステム

4571559744524

ACUTA Sステム

4571559744517

ACUTA Sステム

4571559744500

ACUTA Sステム

4571559744494

ACUTA Sステム

4571559744487

HYDRA-Hステム

4571559744470

HYDRA-Hステム

4571559744463

6新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年12月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

HYDRA-Hステム

4571559744456

HYDRA-Hステム

4571559744449

HYDRA-Hステム

4571559744432

HYDRA-Hステム

4571559744425

HYDRA-Hステム

4571559744418

HYDRA-Hステム

4571559744401

HYDRA-Hステム

4571559744395

HYDRA-Hステム

4571559744388

30300BZX00264000

アルチマスターナゴミ

別表3のとおり30300BZX00266000

ダイバーシティ・ケーブルSUS

ダイバーシティ・ケーブルSUS（1本入り）

4589907298506

ダイバーシティ・ケーブルSUS（1本入り）

4589907298513

ダイバーシティ・ケーブルSUS（1本入り）

4589907298520

ダイバーシティ・ケーブルSUS（1本入り）

4589907298537

ダイバーシティ・ケーブルSUS（1本入り）

4589907298544

保険適用希望者

テルモ株式会社

決定機能区分

償還価格(円)

ジェイシード株式会社

130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)冠動脈用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ③ ¥161,000
再狭窄抑制型
075 固定用金属線 (1)金属線 ②ｹｰﾌﾞﾙ¥40,700

30300BZX00267000

回転骨切りCCSシステム

ワッシャー

4560373246956

株式会社トータルメディカルサプライ

063 固定用内副子用ﾜｯｼｬｰ､ﾅｯﾄ類 (1)ﾜｯｼｬｰ¥2,97030300BZX00267000

回転骨切りCCSシステム

回転骨切り中空スクリュー 左ネジ50mm

4560373246772

株式会社トータルメディカルサプライ

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L¥24,400

回転骨切り中空スクリュー 左ネジ55mm

4560373246789

回転骨切り中空スクリュー 左ネジ60mm

4560373246796

回転骨切り中空スクリュー 左ネジ65mm

4560373246802

回転骨切り中空スクリュー 左ネジ70mm

4560373246819

回転骨切り中空スクリュー 左ネジ75mm

4560373246826

回転骨切り中空スクリュー 左ネジ80mm

4560373246833

回転骨切り中空スクリュー 左ネジ85mm

4560373246840

回転骨切り中空スクリュー 左ネジ90mm

4560373246857

回転骨切り中空スクリュー 右ネジ50mm

4560373246864

回転骨切り中空スクリュー 右ネジ55mm

4560373246871

回転骨切り中空スクリュー 右ネジ60mm

4560373246888

回転骨切り中空スクリュー 右ネジ65mm

4560373246895

7新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年12月１日
承認番号又は認証番号30300BZX00270000

販売名

アペルタNSE PTCAバルーンカテーテル

製品名

製品コード

回転骨切り中空スクリュー 右ネジ70mm

4560373246901

回転骨切り中空スクリュー 右ネジ75mm

4560373246918

回転骨切り中空スクリュー 右ネジ80mm

4560373246925

回転骨切り中空スクリュー 右ネジ85mm

4560373246932

回転骨切り中空スクリュー 右ネジ90mm

4560373246949

ラクロス アペルタNSE PTCAバルーンカテーテル

4543660022853

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社グッドマン

130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1)経皮的冠動脈形成術用ｶﾃｰﾃﾙ ⑤ｽﾘｯﾋﾟﾝｸﾞ防止型¥102,000

株式会社日本コクレア

090 人工内耳用材料 (2)人工内耳用音声信号処理装置 ①標準型¥940,000

株式会社日本コクレア

090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ ①ﾏ ¥38,700
ｲｸﾛﾎﾝ

株式会社日本コクレア

090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ ②送 ¥10,700
信ｺｲﾙ4543660022877
4543660022891
4543660022938
4543660022945
4543660022969
4543660022983
4543660023027
30300BZX00273000

30300BZX00273000

30300BZX00273000

Kanso 2 サウンドプロセッサ

Kanso 2 サウンドプロセッサ

Kanso 2 サウンドプロセッサ

サウンドプロセッサ

9321502045322

サウンドプロセッサ

9321502045339

サウンドプロセッサ

9321502045346

サウンドプロセッサ

9321502045353

サウンドプロセッサ

9321502045360

サウンドプロセッサ

9321502045322

サウンドプロセッサ

9321502045339

サウンドプロセッサ

9321502045346

サウンドプロセッサ

9321502045353

サウンドプロセッサ

9321502045360

サウンドプロセッサ

9321502045322

サウンドプロセッサ

9321502045339

サウンドプロセッサ

9321502045346

サウンドプロセッサ

9321502045353

サウンドプロセッサ

9321502045360

8新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年12月１日
承認番号又は認証番号30300BZX00273000

30300BZX00273000

30300BZX00273000

販売名
Kanso 2 サウンドプロセッサ

Kanso 2 サウンドプロセッサ

Kanso 2 サウンドプロセッサ

製品名

製品コード

サウンドプロセッサ

9321502045322

サウンドプロセッサ

9321502045339

サウンドプロセッサ

9321502045346

サウンドプロセッサ

9321502045353

サウンドプロセッサ

9321502045360

マグネット

9321502045476

マグネット

9321502045483

マグネット

9321502045490

マグネット

9321502045506

マグネット

9321502045513

マグネット

9321502045520

マグネット

9321502045537

マグネット

9321502045544

マグネット

9321502045551

マグネット

9321502045568

マグネット

9321502045575

マグネット

9321502045582

マグネット

9321502045599

マグネット

9321502045605(I)マグネット

9321502045612(I)マグネット

9321502045629(I)マグネット

9321502045636(I)マグネット

9321502045643(I)マグネット

9321502045650(I)マグネット

9321502046213

サウンドプロセッサ

9321502045322

サウンドプロセッサ

9321502045339

サウンドプロセッサ

9321502045346

9

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社日本コクレア

090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ ③送 ¥2,740
信ｹｰﾌﾞﾙ

株式会社日本コクレア

090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ ④ﾏ ¥7,840
ｸﾞﾈｯﾄ

株式会社日本コクレア

090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ﾍｯﾄﾞｾｯﾄ ⑤接 ¥4,480
続ｹｰﾌﾞﾙ新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号30300BZX00276000

30300BZX00276000

U-MotionⅡ Delta セラミックライナーシステム

U-MotionⅡ Delta セラミックライナーシステム

30300BZX00280000

DCビーズ

30300BZX00283000

Niti-S 胆管用Supremoステント

製品名

製品コード

サウンドプロセッサ

9321502045353

サウンドプロセッサ

9321502045360

BIOLOX deltaセラミックヘッド

4712771495317

BIOLOX deltaセラミックヘッド

4712771495324

BIOLOX deltaセラミックヘッド

4712771495331

BIOLOX deltaセラミックヘッド

4712771495348

U-MotionⅡ deltaセラミックライナー

4712771504798

U-MotionⅡ deltaセラミックライナー

4711605580755

U-MotionⅡ deltaセラミックライナー

4712771504842

U-MotionⅡ deltaセラミックライナー

4711605580762

U-MotionⅡ deltaセラミックライナー

4712771504880

U-MotionⅡ deltaセラミックライナー

4712771504897

U-MotionⅡ deltaセラミックライナー

4712771504903

U-MotionⅡ deltaセラミックライナー

4712771504910

U-MotionⅡ deltaセラミックライナー

4712771504927

DC Bead 100-300 micron

0191506022365

DC Bead 300-500 micron

0191506022372

BSDN0806FW

4562316604694

BSDN0808FW

4562316604762

BSDN1004FW

4562316604779

BSDN1005FW

4562316604786

BSDN1006FW

4562316604793

BSDN1007FW

4562316604809

BSDN1008FW

4562316604816

BSDN1206FW

4562316604823

BSDN1207FW

4562316604830

BSDN1208FW

4562316604847

30300BZX00288000

ユニバーサルＡＸＳスクリュー（滅菌）

別表4のとおり30300BZX00291000

SecuAlign HTO プレート システム

メディアル オープンウエッジ HTO プレート

4546937144388

10

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

ユナイテッド・オーソペディック・ジャパン株 057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿 ¥113,000
式会社
骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｲ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ（Ⅱ）

ユナイテッド・オーソペディック・ジャパン株 057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ﾗｲﾅｰ ｲ ¥73,000
式会社
特殊型

ボストン・サイエンティフィックジャパン株
式会社

183 血管内塞栓材 (3)動脈化学塞栓療法用

センチュリーメディカル株式会社

034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ①永久留 ¥231,000
置型 ｱ ｶﾊﾞｰあり

日本ストライカー株式会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ① ¥2,930
標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用 ¥77,000
合金Ⅰ) ①標準型

株式会社日本エム・ディ・エム¥103,000新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年12月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

4546937144395
30300BZX00291000

SecuAlign HTO プレート システム

5.75mm ロッキング スクリュー

4546937144654

株式会社日本エム・ディ・エム

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体用 ¥5,970
合金Ⅰ) ①標準型

4546937144661
4546937144678
4546937144685
4546937144692
4546937144708
4546937144715
4546937144722
4546937144739
4546937144746
4546937144753
4546937144760
4546937144777
4546937144784
4546937144791
4546937144807
30300BZX00291000

SecuAlign HTO プレート システム

別表5のとおり株式会社日本エム・ディ・エム

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (3)中空ｽｸﾘｭｰ･S¥17,500

30300BZX00292000

ハンソン ＤＣネイルシステム

別表6のとおりハンソン・イノベーション株式会社

073 髄内釘 (1)髄内釘 ②大腿骨頸部型¥151,000

30300BZX00292000

ハンソン ＤＣネイルシステム

別表7のとおりハンソン・イノベーション株式会社

073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ①標準型

¥15,000

30300BZX00292000

ハンソン DCネイルシステム

別表8のとおりハンソン・イノベーション株式会社

073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ②大腿骨頸部型¥34,000

30300BZX00294000

エキノックス ヒューメラルオーギュメントトレイ

ヒューメラルオーギュメントトレイ

4582518937406

イグザクテック株式会社

065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ②ｽﾃﾑ
ﾍｯﾄﾞ及びﾄﾚｲ ｲ ﾄﾚｲ¥50,900

ヒューメラルオーギュメントトレイ

4582518937413

ヒューメラルオーギュメントトレイ

4582518937420

ヒューメラルオーギュメントトレイ

4582518937437

ヒューメラルオーギュメントトレイ

4582518937444

ヒューメラルオーギュメントトレイ

4582518937451

ヒューメラルオーギュメントトレイ

4582518937468

ヒューメラルオーギュメントトレイ

4582518937475

11新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

ヒューメラルオーギュメントトレイ

4582518937482

ヒューメラルオーギュメントトレイ

4582518937499

ヒューメラルオーギュメントトレイ

4582518937505

ヒューメラルオーギュメントトレイ

4582518937512

レフトエクステンション

4582518937529

ライトエクステンション

4582518937536

30300BZX00299000

BioSyncウェッジ

別表9のとおり30300BZX00301000

SYMPHONY CoCrロッド

CoCrストレートロッド

4545652777598

CoCrストレートロッド

4545652777604

CoCrストレートロッド

4545652772913

CoCrストレートロッド

4545652772920

CoCrストレートロッド

4545652777611

CoCrストレートロッド

4545652777628

CoCrストレートロッド

4545652772937

CoCrストレートロッド

4545652772944

CoCrテーパードロッド

4545652770230

CoCrテーパードロッド

4545652770247

CoCrテーパードロッド

4545652770278

CoCrテーパードロッド

4545652770285

CoCrテーパードロッド

4545652770353

CoCrテーパードロッド

4545652770360

12

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社

078 人工骨 (2)専用型 ⑦肋骨･胸骨･四肢骨用¥30,300

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ¥36,600

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号15900BZZ01066000

ＳＢバック

製品名
ＳＢバック

製品コード
4545499072788

保険適用希望者

償還価格(円)

決定機能区分

ＳＢカワスミ株式会社

029 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1)能動吸引型 ④創部用 ｱ ¥4,630
軟質型株式会社 河野製作所

099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ④心血 １㎠当たり\1570
管修復ﾊﾟｯﾁ小児用

ハナコメディカル株式会社

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用¥1,870Corcym Japan株式会社

119 機械弁

¥772,000

ニプロ株式会社

007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1)化学療法 ¥3,240
用

ニ プ ロ 株 式 会 社

007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2)標準型

ニプロ株式会社

019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1)化学療法 ¥3,240
用

ニ プ ロ 株 式 会 社

019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2)標準型

ニプロ株式会社

008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (1)化学療法 ¥3,240
用

ニ プ ロ 株 式 会 社

008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2)標準型

株式会社 河野製作所

099 組織代用人工繊維布 (2)ﾍﾙﾆｱ修復･胸壁補 ¥75
強用 ①一般4545499072795

16200BZZ00265000

クラウンジュンパッチ

クラウンジュンパッチ

4946585342769

クラウンジュンパッチ

4946585342752

クラウンジュンパッチ

4946585342745
4543043129216

20100BZZ01855000

ハナコ・エクセレントＥＮカテーテル

BHW2K-50-STEX-1000-H-SH0

20200BZG00007000

カーボメディクス弁

別表10のとおり

20300BZZ00452000

シュアーフューザーＡ

ｼｭｱｰﾌｭｰｻﾞｰSFS-3.4-13(NC)4987458517914

ｼｭｱｰﾌｭｰｻﾞｰSFS-3.4-13NCC

4987458517921

ｼｭｱｰﾌｭｰｻﾞｰSFS-3.4-13(NC)4987458517914

ｼｭｱｰﾌｭｰｻﾞｰSFS-3.4-13NCC

4987458517921

ｼｭｱｰﾌｭｰｻﾞｰSFS-3.4-13(NC)4987458517914

ｼｭｱｰﾌｭｰｻﾞｰSFS-3.4-13NCC

4987458517921

ｼｭｱｰﾌｭｰｻﾞｰSFS-3.4-13(NC)4987458517914

ｼｭｱｰﾌｭｰｻﾞｰSFS-3.4-13NCC

4987458517921

ｼｭｱｰﾌｭｰｻﾞｰSFS-3.4-13(NC)4987458517914

ｼｭｱｰﾌｭｰｻﾞｰSFS-3.4-13NCC

4987458517921

ｼｭｱｰﾌｭｰｻﾞｰSFS-3.4-13(NC)4987458517914

ｼｭｱｰﾌｭｰｻﾞｰSFS-3.4-13NCC

4987458517921

クラウンジュンメッシュ

4946585342844

クラウンジュンメッシュ

4946585342851

クラウンジュンメッシュ

4946585342868

20300BZZ00452000

20300BZZ00452000

20300BZZ00452000

20300BZZ00452000

20300BZZ00452000

20400BZZ00687000

シュアーフューザーＡ

シュアーフューザーＡ

シュアーフューザーＡ

シュアーフューザーＡ

シュアーフューザーＡ

クラウンジュンメッシュ¥3,150¥3,150¥3,15021000BZZ00348000

グッドテックカテーテル

グッドテックカテーテル

4544043118774

株式会社グッドマン

009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用¥1,87021200BZZ00459000

ナデシコ

ナデシコ

4987494343188

株式会社ジェイ・エム・エス

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥37,900

4987494343195
4987494343201

13

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

償還価格(円)

決定機能区分

21600BZZ00598000

キャリー

キャリー

4562150378300

株式会社ユー・ティー・エム

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥37,900

21800BZZ10070000

エフエムディ ガイドワイヤー

XA14F2300A

4582233914676

株式会社エフエムディ

012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (2)微細血管用¥13,700

XA14T2300A

4582233914683

XA14T1901A

4582233914690

XA14H1900A

4582233914706

XA14H1901A

4582233914713

XA14H1902A

4582233914720

XA18F1900A

4582233914737

220AABZX00001000

セーフタッチコアレスニードルセット

STｺｱﾚｽSTC-20GX5/8-200SC

4987458241253

ニプロ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (2)付属品 ① ¥419
ﾌｰﾊﾞｰ針220AABZX00001000

セーフタッチコアレスニードルセット

STｺｱﾚｽSTC-20GX5/8-200SC

4987458241253

ニプロ株式会社

005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (2)付属品 ① ¥419
ﾌｰﾊﾞｰ針22200BZX00686000

HAI鎖骨ロッキングプレートシステム

鎖骨骨幹部ロッキングプレート

4560434108483

株式会社 ホムズ技研

061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7)骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体 ¥77,000
用合金Ⅰ) ①標準型

株式会社ジェイ・エム・エス

005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞ ¥147
ﾙｶﾃｰﾃﾙ (1)経鼻用 ②乳幼児用 ｲ 非DEHP型

株式会社ジェイ・エム・エス

026 栄養ｶﾃｰﾃﾙ (1)経鼻用 ②乳幼児用 ｲ 非
DEHP型

株式会社ジェイ・エム・エス

006 在宅寝たきり患者処置用栄養用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞ ¥147
ﾙｶﾃｰﾃﾙ (1)経鼻用 ②乳幼児用 ｲ 非ＤＥＨＰ型

Corcym Japan株式会社

122 人工弁輪 (1)僧帽弁用

4560434108490
4560434108506
4560434108513
4560434108520
4560434108537
4560434108544
4560434108551
222AABZX00219000

ジェイフィード栄養カテーテル

ジェイフィード栄養カテーテル

4987494342884
4987494342891

222AABZX00219000

ジェイフィード栄養カテーテル

ジェイフィード栄養カテーテル

4987494342884¥147

4987494342891
222AABZX00219000

ジェイフィード栄養カテーテル

ジェイフィード栄養カテーテル

4987494342884
4987494342891

22300BZI00027000

ソーリン弁形成リング MEMO 3D

MEMO 3D 24

8022057013095

14¥272,000製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年12月１日
承認番号又は認証番号22400BZX00144000

販売名

Ｃｏｏｋ ＣＸＩ サポートカテーテル

製品名

製品コード

MEMO 3D 26

8022057013101

MEMO 3D 28

8022057013118

MEMO 3D 30

8022057013125

MEMO 3D 32

8022057013132

MEMO 3D 34

8022057013149

MEMO 3D 36

8022057013156

MEMO 3D 38

8022057013163

MEMO 3D -RECHORD 24

8022057015051

MEMO 3D -RECHORD 26

8022057015068

MEMO 3D -RECHORD 28

8022057015075

MEMO 3D -RECHORD 30

8022057015082

MEMO 3D -RECHORD 32

8022057015099

MEMO 3D -RECHORD 34

8022057015105

MEMO 3D -RECHORD 36

8022057015112

MEMO 3D -RECHORD 38

8022057015129

CXIサポートカテーテル

0827002231610

CXIサポートカテーテル

0827002231634

22500BZX00071000

Ｘ３ リムフィットカップ

別表11のとおり

22500BZX00227000

GMK セメンテッド人工膝関節システム

GMK 脛骨トレイ セメント

7630345729507
7630345729521
7630345729545
7630345729569
7630345729583
7630345729514
7630345729538
7630345729552
7630345729576
7630345729590

GMK 脛骨トレイ セメントT3I47630345730985

GMK 脛骨トレイ セメントT3I47630345730992

15

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

クックメディカルジャパン合同会社

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (15)狭窄部貫通用ｶﾃｰ ¥44,300
ﾃﾙ

日本ストライカー株式会社

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ③ｶｯﾌﾟ・ﾗ ¥96,500
ｲﾅｰ一体型(間接固定型) ｲ ｶｯﾌﾟ・ﾗｲﾅｰ一体型(Ⅲ)
058 人工膝関節用材料 (2)脛骨側材料 ②全置換 ¥145,000用材料(間接固定型)

メダクタジャパン株式会社

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年12月１日
承認番号又は認証番号225AABZX00143000

販売名

シュアプラグＡＤ延長チューブ

製品名

製品コード

GMK 脛骨トレイ セメントT4I3

7630345731005

GMK 脛骨トレイ セメントT4I3

7630345731012

シュアプラグＡＤ延長チューブ

4987892141799

保険適用希望者

償還価格(円)

決定機能区分

テルモ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,520テルモ株式会社

005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1)本体¥1,520

日本メドトロニック株式会社

027 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能
なし

¥569

Corcym Japan株式会社

134 人工血管 (1)永久留置型 ①大血管用 ｱ 分
岐なしⅰ標準型¥119,000

日本ストライカー株式会社

065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ①ｸﾞﾚﾉ ¥129,000
ｲﾄﾞｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ ｱ 標準型

4987892143175
225AABZX00143000

シュアプラグＡＤ延長チューブ

シュアプラグＡＤ延長チューブ

4987892141799

4987892143175

225ACBZX00055000

22600BZI00019000

22600BZI00497000

ＮＩＭ ＴｒｉＶａｎｔａｇｅ ＥＭＧチューブ

マイトロフロー バルサルバ コンデュイット

エクリス パーフォーム グレノイド

TriVantage EMGﾁｭｰﾌﾞ5mm (3本入)0763000609443

TriVantage EMGﾁｭｰﾌﾞ6mm (3本入)0763000609474

TriVantage EMGﾁｭｰﾌﾞ7mm (3本入)0763000609450

TriVantage EMGﾁｭｰﾌﾞ8mm (3本入)0763000609436

TriVantage EMGﾁｭｰﾌﾞ9mm (3本入)0763000609467

MITROFLOW VALSALVA CONDUIT 26

8022057014924

MITROFLOW VALSALVA CONDUIT 28

8022057014931

MITROFLOW VALSALVA CONDUIT 30

8022057014948

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

3700434021615

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

3700434021370

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

3700434019186

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

3700434022476

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

3700434021967

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

3700434022407

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

3700434022537

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

3700434022025

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

3700434022551

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ ﾍﾟｸﾞ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

3700434021530

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ ﾍﾟｸﾞ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

3700434022001

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ ﾍﾟｸﾞ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

3700434019308

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ ﾍﾟｸﾞ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

3700434019742

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ ﾍﾟｸﾞ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

3700434022278

16

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号22600BZX00536000

22700BZI00019000

22700BZI00031000

22700BZX00078000

アフィノス

CROWN/PRT 生体弁

Solo ステントレス生体弁

テルモマイクロカテーテル

製品名

製品コード

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ ﾍﾟｸﾞ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

3700434021837

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ ﾍﾟｸﾞ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

3700434019780

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ ﾍﾟｸﾞ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

3700434022322

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ ﾍﾟｸﾞ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

3700434021929

アフィノス（円柱） Ｃ１１

4560111550710

アフィノス（直方体） Ｂ１４

4560111550444

アフィノス（直方体） Ｂ１６

4560111550468

アフィノス（直方体） Ｂ１９

4560111550499

アフィノス（直方体） Ｂ２１

4560111550567

アフィノス（略直方体（R1）） ＢＲ０１

4560111551311

アフィノス（略直方体（R1）） ＢＲ０３

4560111551335

アフィノス（略直方体（R1）） ＢＲ０６

4560111551366

アフィノス（略直方体（R1）） ＢＲ０８

4560111551380

アフィノス（略直方体（R1・R2）） ＭＸ４５4560111554510

アフィノス（略直方体（R1・R2）） ＭＸ５０4560111554527

アフィノス（略直方体（R1・R2）） ＭＸ５５4560111554534

アフィノス（略直方体（R1・R2）） ＭＸ６０4560111554541

CROWN PRT 19896208000504

CROWN PRT 21

896208000511

CROWN PRT 23

896208000528

CROWN PRT 25

896208000535

CROWN PRT 27

896208000542

SOLO SMART 19896208000450

SOLO SMART 21

896208000467

SOLO SMART 23

896208000474

SOLO SMART 25

896208000481

SOLO SMART 27

896208000498

Progreat λ4987892141386

Progreat λ4987892141492

Progreat λ4987892141508

17

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

株式会社クラレ

078 人工骨 (1)汎用型 ②吸収型 ｲ 多孔体ⅰ一般型

１mL当たり\14300

Corcym Japan株式会社

120 生体弁 (3)異種心膜弁 (Ⅱ)①期限付改良加 ¥953,000
算なし

Corcym Japan株式会社

120 生体弁 (3)異種心膜弁 (Ⅱ)①期限付改良加 ¥953,000
算なし

テルモ・クリニカルサプライ株式会社

010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1)ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
①選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり¥37,900

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号22700BZX00243000

大動脈弁用イノウエ・バルーン

製品名

製品コード

Progreat λ4987892141515

Progreat λ4987892141522

Progreat λ4987892141539

大動脈弁用イノウエ・バルーン

4960685201443

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

東レ株式会社

130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (5)弁拡張用ｶﾃｰﾃﾙ¥151,000

帝人ナカシマメディカル株式会社

064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ¥36,600

帝人ナカシマメディカル株式会社

064 脊椎固定用材料 (9)ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器¥61,600

日本ストライカー株式会社

065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ①上腕 ¥284,000
骨ｽﾃﾑ ｱ 標準型

日本ストライカー株式会社

065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ②ｽﾃﾑ ¥214,000
ﾍｯﾄﾞ及びﾄﾚｲ ｱ ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ

4960685201450
4960685201467
4960685201474
4960685201481
4960685201498
22700BZX00342000

UロッドシステムUロッド

4547081249424
4547081249431

22700BZX00342000

UロッドシステムUロッド

4547081249424
4547081249431

22800BZX00206000

22800BZX00206000

エクリス アセンドフレックス セメンテッド

エクリス アセンドフレックス セメンテッド

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ ｾﾒﾝﾄｽﾃﾑ

3700434021899

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ ｾﾒﾝﾄｽﾃﾑ

3700434021653

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ ｾﾒﾝﾄｽﾃﾑ

3700434022681

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ ｾﾒﾝﾄｽﾃﾑ

3700434019346

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ ｾﾒﾝﾄｽﾃﾑ

3700434022629

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ ｾﾒﾝﾄｽﾃﾑ

3700434022339

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ ｾﾒﾝﾄｽﾃﾑ

3700434020243

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ ｾﾒﾝﾄｽﾃﾑ

3700434022131

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ ｾﾒﾝﾄｽﾃﾑ

3700434022179

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ ｾﾒﾝﾄｽﾃﾑ

3700434020946

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ ｾﾒﾝﾄｽﾃﾑ

3700434020762

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ ｾﾒﾝﾄｽﾃﾑ

3700434020700

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾛﾝｸﾞ ｾﾒﾝﾄｽﾃﾑ

3700434022391

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾛﾝｸﾞ ｾﾒﾝﾄｽﾃﾑ

3700434020427

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾛﾝｸﾞ ｾﾒﾝﾄｽﾃﾑ

3700434022063

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾛﾝｸﾞ ｾﾒﾝﾄｽﾃﾑ

3700434022186

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾍｯﾄﾞ3700434018967

18

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年12月１日
承認番号又は認証番号22800BZX00224000

販売名

FKD食道モニタリングシステム（カテーテル）

製品名

製品コード

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾍｯﾄﾞ3700434021486

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾍｯﾄﾞ3700434022087

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾍｯﾄﾞ3700434021974

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾍｯﾄﾞ3700434022520

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾍｯﾄﾞ3700434021745

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾍｯﾄﾞ3700434021813

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾍｯﾄﾞ3700434019681

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾍｯﾄﾞ3700434021783

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾍｯﾄﾞ3700434022469

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾍｯﾄﾞ3700434022704

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾍｯﾄﾞ3700434022315

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾍｯﾄﾞ3700434020564

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾍｯﾄﾞ3700434021707

FKD 食道モニタリングシステム（カテーテル）

4580176777402

FKD 食道モニタリングシステム（カテーテル）

4580176777419

FKD 食道モニタリングシステム（カテーテル）

4580176777426

FKD 食道モニタリングシステム（カテーテル）

4580176777433

保険適用希望者

114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2)心臓電気生理学的検査機能付加型 ⑤温度センサー付

065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ①上腕 ¥284,000
骨ｽﾃﾑ ｱ 標準型
065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ④ｲﾝ ¥33,100
ｻｰﾄ ｱ標準型
065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ②ｽﾃﾑ ¥50,900
ﾍｯﾄﾞ及びﾄﾚｲ ｲ ﾄﾚｲ

エクリス アセンドフレックス リバース

別表12のとおり

日本ストライカー株式会社

22800BZX00419000

エクリス アセンドフレックス リバース

別表13のとおり

日本ストライカー株式会社

22800BZX00419000

エクリス アセンドフレックス リバース

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ﾄﾚｰ

3700434022155

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ﾄﾚｰ

3700434022735

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ﾄﾚｰ

3700434021868

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ﾄﾚｰ

3700434022148

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ﾄﾚｰ

3700434019049

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ﾄﾚｰ

3700434022285

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ﾄﾚｰ

3700434019100

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ﾄﾚｰ

3700434020229

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ﾄﾚｰ

3700434019322

ヒューメラルアダプタートレイ

4560408527425

ヒューメラルアダプタートレイ

4560408527432

エキノックス ショルダーシステム

19

償還価格
(円)

ジェイソル・メディカル株式会社

22800BZX00419000

22900BZX00105000

決定機能区分

日本ストライカー株式会社

イグザクテック株式会社¥87,700

065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ③ｽﾍﾟｰ ¥100,000
ｻｰ製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号22900BZX00271000

22900BZX00338000

229ADBZX00080000

23000BZI00016000

23000BZX00137000

BC Corkscrew FT アンカー

Compressシステム

バード PROXIS 尿管アクセスシース

Perceval 生体弁

エクリス上腕骨ネイル

製品名

製品コード

ヒューメラルアダプタートレイ

4560408527449

BC Knotless Corkscrewアンカー 3.9mm

0888867270770

BC Knotless Corkscrewアンカー 3.9mm

0888867270787

OSS MAK RS ｾｸﾞﾒﾝﾀﾙﾌｪﾓﾗﾙ

0880304653917

OSS MAK RS ｾｸﾞﾒﾝﾀﾙﾌｪﾓﾗﾙ

0880304653924

OSS MAK RS ｾｸﾞﾒﾝﾀﾙﾌｪﾓﾗﾙ

0880304653955

OSS MAK RS ｾｸﾞﾒﾝﾀﾙﾌｪﾓﾗﾙ

0880304653962

OSS MAK ｾｸﾞﾒﾝﾀﾙ ﾌｪﾓﾗﾙ

0880304654051

OSS MAK ｾｸﾞﾒﾝﾀﾙ ﾌｪﾓﾗﾙ

0880304654068

OSS MAK ｾｸﾞﾒﾝﾀﾙ ﾌｪﾓﾗﾙ

0880304654099

OSS MAK ｾｸﾞﾒﾝﾀﾙ ﾌｪﾓﾗﾙ

0880304654105

OSS MAK RS ｾｸﾞﾒﾝﾀﾙﾌｪﾓﾗﾙ

0080304653894

OSS MAK RS ｾｸﾞﾒﾝﾀﾙﾌｪﾓﾗﾙ

0880304653900

OSS MAK RS ｾｸﾞﾒﾝﾀﾙﾌｪﾓﾗﾙ

0880304653931

OSS MAK RS ｾｸﾞﾒﾝﾀﾙﾌｪﾓﾗﾙ

0880304653948

OSS MAK ｾｸﾞﾒﾝﾀﾙ ﾌｪﾓﾗﾙ

0880304654037

OSS MAK ｾｸﾞﾒﾝﾀﾙ ﾌｪﾓﾗﾙ

0880304654044

OSS MAK ｾｸﾞﾒﾝﾀﾙ ﾌｪﾓﾗﾙ

0880304654075

OSS MAK ｾｸﾞﾒﾝﾀﾙ ﾌｪﾓﾗﾙ

0880304654082

2311254987664111777

2311354987664111784

2311454987664111791

RERCEVAL バルブ サイズS

0896208000412

RERCEVAL バルブ サイズM

0896208000429

RERCEVAL バルブ サイズL

0896208000436

RERCEVAL バルブ サイズXL

0896208000443

ｴｸﾘｽ ﾈｲﾙ

0846832091065

ｴｸﾘｽ ﾛﾝｸﾞﾈｲﾙ 右0846832091089

ｴｸﾘｽ ﾛﾝｸﾞﾈｲﾙ 右0846832090914

ｴｸﾘｽ ﾛﾝｸﾞﾈｲﾙ 右0846832090921

20

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

Arthrex Japan 合同会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (5)骨・軟部組織
固定用ｱﾝｶｰ¥44,300

ジンマー・バイオメット合同会社

070 下肢再建用人工関節用材料 (3)再建用大腿 ¥756,000
骨遠位補綴用材料

株式会社メディコン

135 尿路拡張用ｶﾃｰﾃﾙ (1)尿管・尿道用¥40,100

Corcym Japan株式会社

120 生体弁 (4)異種心膜弁 (Ⅱ) ｼｽﾃﾑ

¥1,050,000

日本ストライカー株式会社

073 髄内釘 (1)髄内釘 ①標準型

¥138,000製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号23000BZX00137000

23000BZX00141000

エクリス上腕骨ネイル

スーチャーテープ

製品名

製品コード

ｴｸﾘｽ ﾛﾝｸﾞﾈｲﾙ 右0846832090938

ｴｸﾘｽ ﾛﾝｸﾞﾈｲﾙ 右0846832090945

ｴｸﾘｽ ﾛﾝｸﾞﾈｲﾙ 右0846832090952

ｴｸﾘｽ ﾛﾝｸﾞﾈｲﾙ 右0846832090969

ｴｸﾘｽ ﾛﾝｸﾞﾈｲﾙ 右0846832090976

ｴｸﾘｽ ﾈｲﾙ

0846832091072

ｴｸﾘｽ ﾛﾝｸﾞﾈｲﾙ 左0846832090983

ｴｸﾘｽ ﾛﾝｸﾞﾈｲﾙ 左0846832090990

ｴｸﾘｽ ﾛﾝｸﾞﾈｲﾙ 左0846832091003

ｴｸﾘｽ ﾛﾝｸﾞﾈｲﾙ 左0846832091010

ｴｸﾘｽ ﾛﾝｸﾞﾈｲﾙ 左0846832091027

ｴｸﾘｽ ﾛﾝｸﾞﾈｲﾙ 左0846832091034

ｴｸﾘｽ ﾛﾝｸﾞﾈｲﾙ 左0846832091041

ｴｸﾘｽ ﾛﾝｸﾞﾈｲﾙ 左0846832091058

ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾌﾟﾛｷｼﾏﾙ ｽｸﾘｭｰ

0846832089345

ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾌﾟﾛｷｼﾏﾙ ｽｸﾘｭｰ

0846832089208

ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾌﾟﾛｷｼﾏﾙ ｽｸﾘｭｰ

0846832088720

ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾌﾟﾛｷｼﾏﾙ ｽｸﾘｭｰ

0846832089994

ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾌﾟﾛｷｼﾏﾙ ｽｸﾘｭｰ

0846832089758

ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾌﾟﾛｷｼﾏﾙ ｽｸﾘｭｰ

0846832089635

ｷｬﾆｭﾚｲﾃｯﾄﾞ ﾌﾟﾛｷｼﾏﾙ ｽｸﾘｭｰ

0846832089833

ﾃﾞｨｽﾀﾙ ｽｸﾘｭｰ

0846832090174

ﾃﾞｨｽﾀﾙ ｽｸﾘｭｰ

0846832089444

ﾃﾞｨｽﾀﾙ ｽｸﾘｭｰ

0846832089581

ﾃﾞｨｽﾀﾙ ｽｸﾘｭｰ

0846832088546

ﾃﾞｨｽﾀﾙ ｽｸﾘｭｰ

0846832088942

ﾃﾞｨｽﾀﾙ ｽｸﾘｭｰ

0846832089185

1.7mm テープ 白青 CTニードル付

0888867340053

1.7mm テープ 白青 CTニードル付

0888867340091

1.3mm テープ リンク 白青0888867288669

21

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

日本ストライカー株式会社

073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ①標準型

¥15,000

Arthrex Japan 合同会社

077 人工靱帯 (1)固定器具なし¥57,600

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名
1.3mm テープ リンク 白青0888867297791

1.3mm テープ リンク 白黒

0888867288850

1.3mm テープ リンク 白黒

0888867297807

23100BZX00002000

SUSTAIN-O TPS ランバー ケージ システム

別表14のとおり

23100BZX00090000

コネクタピン変換アダプタ

Suture sleeve

30100BZI00011000

Mont Blanc MIS スパイナルシステム

30100BZX00161000

エクリス パーフォーム＋30100BZX00249000

Y-Knot Proシステム

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

グローバスメディカル株式会社

078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用 ¥152,000

5415067037275

アボットメディカルジャパン合同会社

113 植込式心臓ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ﾘｰﾄﾞ (3)ｱｸｾｻﾘｰ¥3,830Mont Blanc MIS ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾛｯﾄﾞ,φ5.5×55mm

3663422080837

村中医療器株式会社

064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ¥36,600

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

0846832090587

日本ストライカー株式会社

065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ①ｸﾞﾚﾉ ¥129,000
ｲﾄﾞｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ ｱ 標準型

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

0846832090556

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

0846832090594

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

0846832090563

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

0846832090600

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

0846832090570

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

0846832090648

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

0846832090617

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

0846832090655

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

0846832090624

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

0846832090662

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

0846832090631

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

0846832090709

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

0846832090679

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

0846832090716

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

0846832090686

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

0846832090723

ｴｸﾘｽ ﾊﾟｰﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ

0846832090693

Y-Knot Proシステム

0845854648929

コンメッド・ジャパン株式会社

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ¥29,600②特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅰ特殊固定用

Y-Knot Proシステム

0845854648943

Y-Knot Proシステム

0845854649032

22

製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号30200BZI00023000

30200BZX00369000

30200BZX00369000

30300BZI00015000

弁形成リング MEMO 4D RECHORD

Conformity フェモラルステム

Conformity フェモラルステム

バイカーボン

製品名

製品コード

Y-Knot Proシステム

0845854649025

Y-Knot Proシステム

0845854649056

MEMO 4D 24

8022057015402

MEMO 4D 26

8022057015419

MEMO 4D 28

8022057015426

MEMO 4D 30

8022057015433

MEMO 4D 32

8022057015440

MEMO 4D 34

8022057015457

MEMO 4D 36

8022057015464

MEMO 4D 38

8022057015471

MEMO 4D 40

8022057015488

MEMO 4D 42

8022057015495

Conformityステム

4719872145486

Conformityステム

4719872145493

Conformityステム

4719872145509

Conformityステム

4719872145516

Conformityステム

4719872145486

Conformityステム

4719872145493

Conformityステム

4719872145509

Conformityステム

4719872145516

FITLINE AORTIC 19

8022057010476

FITLINE AORTIC 21

8022057010483

FITLINE AORTIC 23

8022057010490

FITLINE AORTIC 25

8022057010506

FITLINE AORTIC 29

8022057010520

FITLINE AORTIC 31

8022057010537

SLIMLINE AORTIC 17

8022057012265

SLIMLINE AORTIC 19

8022057012272

SLIMLINE AORTIC 21

8022057012289

SLIMLINE AORTIC 23

8022057012296

23

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

Corcym Japan株式会社

122 人工弁輪 (1)僧帽弁用¥272,000

ユナイテッド・オーソペディック・ジャパン
株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ①大腿 ¥310,000
骨ｽﾃﾑ(直接固定型) ｱ 標準型

ユナイテッド・オーソペディック・ジャパン
株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿 ¥96,400
骨ﾈｯｸ

Corcym Japan 株式会社

119 機械弁

¥772,000製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年12月１日
承認番号又は認証番号30300BZX00005000

販売名

Arthrex Wrist プレート システム

製品名

製品コード

SLIMLINE AORTIC 25

8022057012302

SLIMLINE AORTIC 27

8022057012319

FITLINE MITRAL 19

8022057010544

FITLINE MITRAL 21

8022057010551

FITLINE MITRAL 23

8022057010568

FITLINE MITRAL 25

8022057010575

FITLINE MITRAL 27

8022057010582

FITLINE MITRAL 29

8022057010599

FITLINE MITRAL 31

8022057010605

LPコーティカルスクリューTi 2.4 x 6 mm

0888867403246

LPコーティカルスクリューTi 2.4 x 7 mm

0888867403253

24

保険適用希望者

Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社

決定機能区分

060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (1)一般ｽｸﾘｭｰ(生体用合金Ⅰ) ①標準型

償還価格
(円)

¥5,970新たな保険適用 区分Ｂ２（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの（機能区分の定義等の変更を伴う）） 保険適用開始年月日：令和3年12月1日
承認番号又は認証番号30300BZX00171000

販売名
Euloc Fixationシステム

製品名

製品コード

Euloc スクリュー

7340111705191

Euloc スクリュー

7340111705207

Euloc スクリュー

7340111705214

Euloc スクリュー

7340111705221

Euloc スクリュー

7340111705238

Euloc スクリュー

7340111705245

Euloc スクリュー

7340111705252

Euloc スクリュー

7340111705269

Euloc スクリュー

7340111705276

Euloc スクリュー

7340111705283

Euloc スクリュー

7340111705290

Euloc スクリュー

7340111705306

Euloc スクリュー

7340111705313

25

保険適用希望者
ハンソン・イノベーション株式会社

決定機能区分
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (2)一般ｽｸﾘｭｰ(生体
用合金Ⅱ)

償還価格
(円)

¥1,530新たな保険適用 区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年１２月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

22900BZX00047000

Micra 経カテーテルペーシングシステム

Micra AV0763000544485

日本メドトロニック株式会社

112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (6)ﾃﾞｭｱﾙﾁｬﾝﾊﾞ（ﾘｰﾄﾞ一体型）

30200BZX00236000

ピュアスタット

ピュアスタット

4560436590071

株式会社スリー・ディー・マトリックス

212 ﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞ由来吸収性局所止血材

１mL当たり￥13,200¥1,170,000

株式会社河野製作所

213 脳神経減圧術用補綴材

0.1ｇ当たり￥3,120

株式会社メディコン

133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3)PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ⑦
ボディワイヤー型
076 固定用金属ﾋﾟﾝ (2)一般用 ③ﾌﾟﾚｰﾄ型

4560436590088
4560436590095
30300BZX00008000

脳神経減圧術用補綴材

30300BZX00032000

ＵＬＴＲＡＳＣＯＲＥ Ｓｃｏｒｉｎｇ ＰＴＡバルーンカテー 別表15のとおり
テル ０３５ＯＴＷ
Euloc Fixationシステム
Euloc 橈側コンポーネント

7340111705108

Euloc 橈側コンポーネント

7340111705115

Euloc 橈側コンポーネント

7340111705122

Euloc 橈側コンポーネント

7340111705139

Euloc 背側コンポーネント

7340111705146

Euloc 背側コンポーネント

7340111705153

Euloc 背側コンポーネント

7340111705160

Euloc 背側コンポーネント

7340111705177

Euloc 尺骨コンポーネント

7340111705184

30300BZX00171000

Cirrax4946585337956

26

ハンソン・イノベーション株式会社¥97,100¥30,400

新たな保険適用 区分Ｃ２（新機能・新技術））（新たな技術料で評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和3年12月1日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

230ABBZX00031000

術中MRイメージング装置 OPERADA Open

術中MRイメージング装置OPERADA Open4573596203422

富士フイルムヘルスケア株式会社

30300FZX00003000

オキュラル

オキュラル・組織運搬セット

4560292970109

株式会社ジャパン・ティッシュ・エンジニアリング 150 ﾋﾄ自家移植組織 (4)自家培養口腔粘膜上皮¥4,280,000

4560292970093① 採取・培養キット
株式会社ジャパン・ティッシュ・エンジニアリング 150 ﾋﾄ自家移植組織 (4)自家培養口腔粘膜上皮② 調製・移植キット¥5,470,000

30300FZX00003000

オキュラル

オキュラル・培養口腔粘膜上皮パッケージ

－

償還価格
(円)
－

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年12月１日
承認番号又は認証番号219AFBZX00120A01

販売名
ファインコバルトクラスプ線

製品名

製品コード

30200BZX00240000

ストローマン ヒーリングアバットメント BLTF

ファインコバルトクラスプ線
0.8mm
ファインコバルトクラスプ線
0.9mm
ファインコバルトクラスプ線
1.0mm
別表16のとおり4582275630176

30200BZX00240000

ストローマン ヒーリングアバットメント BLTF

RB 封鎖ｽｸﾘｭｰ H0.4

4570076080474

WB 封鎖ｽｸﾘｭｰ H0.5

4570076080481

決定機能区分

償還価格(円)

有限会社齋藤歯研工業所

021 歯科用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金線 鉤用 (JIS適合品)

１㎝当たり\13

ストローマン・ジャパン株式会社

025 暫間装着体 (1)暫間装着体(Ⅰ)¥6,200

ストローマン・ジャパン株式会社

025 暫間装着体 (2)暫間装着体(Ⅱ)¥3,610

保険適用希望者

4582275630183
4582275630190

30200BZX00241000

ストローマン Variobaseアバットメント BLTF

RB/WB Variobase®D4.5/AH3.5 ブリッジ用

4570076080986

ストローマン・ジャパン株式会社

027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)¥14,100

30200BZX00241000

ストローマン Variobaseアバットメント BLTF

RB/WB ﾍﾞｰｻﾙｽｸﾘｭｰ4570076081105

ストローマン・ジャパン株式会社

026 ｽｸﾘｭｰ¥2,80030200BZX00243000

ストローマンインプラント(Roxolid SLActive)BLX

別表17のとおり

ストローマン・ジャパン株式会社

024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2)標準型(Ⅱ)¥35,000

30200BZX00315000

ストローマン スクリューリテインアバットメント(滅菌済) BLTF

RB/WB SRA ｽﾄﾚｰﾄ D4.6mm GH1.5mm

4570076082539

ストローマン・ジャパン株式会社

027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)¥14,100

RB/WB SRA ｽﾄﾚｰﾄ D4.6mm GH2.5mm

4570076082546

RB/WB SRA ｽﾄﾚｰﾄ D4.6mm GH3.5mm

4570076082553

RB/WB SRA ｽﾄﾚｰﾄ D4.6mm GH4.5mm

4570076082560

RB/WB SRA ｱﾝｸﾞﾙ17° D4.6mm GH3.5mm

4570076082478

RB/WB SRA ｱﾝｸﾞﾙ17° D4.6mm GH4.5mm

4570076082485

RB/WB SRA ｱﾝｸﾞﾙ17° D4.6mm GH5.5mm

4570076082492

RB/WB SRA ｱﾝｸﾞﾙ30° D4.6mm GH3.5mm

4570076082508

RB/WB SRA ｱﾝｸﾞﾙ30° D4.6mm GH4.5mm

4570076082515

RB/WB SRA ｱﾝｸﾞﾙ30° D4.6mm GH5.5mm

4570076082522

RB/WB ｱﾅﾄﾐｯｸｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ GH2.5

4570076082607

ストローマン・ジャパン株式会社

027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)¥14,100

RB/WB ｱﾅﾄﾐｯｸｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ GH3.5

4570076082614

RB/WB ｱﾅﾄﾐｯｸｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, 17°, GH2.5

4570076082621

RB/WB ｱﾅﾄﾐｯｸｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, 17°, GH3.5

4570076082638

30200BZX00350000

ストローマン アナトミックアバットメント BLTF

28

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号

製品名

決定機能区分

償還価格
(円)

製品コード

保険適用希望者

4570076082645

ストローマン・ジャパン株式会社

027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)¥14,100

30200BZX00377000

ストローマン ゴールドアバットメント BLTF

RB/WB ｺﾞｰﾙﾄﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ,D4.5/GH1.5 ﾌﾞﾘｯｼﾞ用

303AKBZX00004000

ニュープラス

別表18のとおり

日本新世紀歯科株式会社

035 硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯用

６本１組\582

303AKBZX00004000

ニュープラス

別表19のとおり

日本新世紀歯科株式会社

036 硬質ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯用

８本１組\757

303AKBZX00005000

ニューベーシック

別表20のとおり

日本新世紀歯科株式会社

031 ﾚｼﾞﾝ歯 前歯用 (JIS適合品)

６本１組\252

303AKBZX00005000

ニューベーシック

別表21のとおり

日本新世紀歯科株式会社

032 ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯用 (JIS適合品)

８本１組\267

303AKBZX00005000

ニューベーシック

別表22のとおり

日本新世紀歯科株式会社

030 ﾚｼﾞﾝ歯 前歯用 (JIS適合品)

６本１組\252

303AKBZX00005000

ニューベーシック

別表23のとおり

日本新世紀歯科株式会社

031 ﾚｼﾞﾝ歯 臼歯用 (JIS適合品)

８本１組\267

303AKBZX00006000

ラピッドレジン雅

ラピッドレジン雅#0（粉末）1ｋｇ

4573503252789

日本新世紀歯科株式会社

041 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂 (粉末 JIS適合品)

１ｇ当たり\5

ラピッドレジン雅#0（粉末）3ｋｇ

4573503252796

ラピッドレジン雅#0（粉末）10ｋｇ

4573503252802

ラピッドレジン雅#0（セット粉末1ｋｇ・液500ml）

4573503252819

ラピッドレジン雅#1（粉末）1ｋｇ

4573503252826

ラピッドレジン雅#1（粉末）3ｋｇ

4573503252833

ラピッドレジン雅#1（粉末）10ｋｇ

4573503252840

ラピッドレジン雅#1（セット粉末1ｋｇ・液500ml）

4573503252857

ラピッドレジン雅#2（粉末）1ｋｇ

4573503252864

ラピッドレジン雅#2（粉末）3ｋｇ

4573503252871

ラピッドレジン雅#2（粉末）10ｋｇ

4573503252888

ラピッドレジン雅#2（セット粉末1ｋｇ・液500ml）

4573503252895

ラピッドレジン雅#3（粉末）1ｋｇ

4573503252901

ラピッドレジン雅#3（粉末）3ｋｇ

4573503252918

ラピッドレジン雅#3（粉末）10ｋｇ

4573503252925

ラピッドレジン雅#3（セット粉末1ｋｇ・液500ml）

4573503252932

ラピッドレジン雅#0（液）500ｍｌ

4573503252758

日本新世紀歯科株式会社

042 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂 (液 JIS適合品)

１mL当たり\4

ラピッドレジン雅#0（液）1L

4573503252765

ラピッドレジン雅#0（液）3L

4573503252772

ラピッドレジン雅#0（粉末）1ｋｇ

4573503252789

日本新世紀歯科株式会社

032 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂 (粉末 JIS適合品)

１ｇ当たり\5303AKBZX00006000

303AKBZX00006000

ラピッドレジン雅

ラピッドレジン雅

29

新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和３年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号303AKBZX00006000

ラピッドレジン雅

製品名

製品コード

ラピッドレジン雅#0（粉末）3ｋｇ

4573503252796

ラピッドレジン雅#0（粉末）10ｋｇ

4573503252802

ラピッドレジン雅#0（セット粉末1ｋｇ・液500ml）

4573503252819

ラピッドレジン雅#1（粉末）1ｋｇ

4573503252826

ラピッドレジン雅#1（粉末）3ｋｇ

4573503252833

ラピッドレジン雅#1（粉末）10ｋｇ

4573503252840

ラピッドレジン雅#1（セット粉末1ｋｇ・液500ml）

4573503252857

ラピッドレジン雅#2（粉末）1ｋｇ

4573503252864

ラピッドレジン雅#2（粉末）3ｋｇ

4573503252871

ラピッドレジン雅#2（粉末）10ｋｇ

4573503252888

ラピッドレジン雅#2（セット粉末1ｋｇ・液500ml）

4573503252895

ラピッドレジン雅#3（粉末）1ｋｇ

4573503252901

ラピッドレジン雅#3（粉末）3ｋｇ

4573503252918

ラピッドレジン雅#3（粉末）10ｋｇ

4573503252925

ラピッドレジン雅#3（セット粉末1ｋｇ・液500ml）

4573503252932

ラピッドレジン雅#0（液）500ｍｌ

4573503252758

ラピッドレジン雅#0（液）1L

4573503252765

ラピッドレジン雅#0（液）3L

4573503252772

303AKBZX00007000

セルフィットレジン雅

別表24のとおり

303AKBZX00007000

セルフィットレジン雅

セルフィットレジン雅#0（液）100ｍｌ

4573503252987

セルフィットレジン雅#0（液）250ｍｌ

4573503252994

セルフィットレジン雅#0（液）500ｍｌ

4573503253007

30

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格(円)

日本新世紀歯科株式会社

033 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ樹脂 (液 JIS適合品)

１mL当たり\4

日本新世紀歯科株式会社

043 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ即時硬化樹脂 (粉末)１ｇ当たり\28

日本新世紀歯科株式会社

044 義歯床用ｱｸﾘﾘｯｸ即時硬化樹脂 (液)１mL当たり\18製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年12月１日
販売名

承認番号又は認証番号15900BZZ01066000

ＳＢバック

製品名
ＳＢバック

製品コード

保険適用希望者

4545499072788 ＳＢカワスミ株式会社

決定機能区分
017 吸引留置ｶﾃｰﾃﾙ (1)能動吸引型 ①創部用
（ﾄﾞﾚｰﾝﾁｭｰﾌﾞ） ｱ 軟質型

償還価格
(円)
¥4,6304545499072795

222AABZX00219000

ジェイフィード栄養カテーテル

ジェイフィード栄養カテーテル

4987494342884 株式会社ジェイ・エム・エス

014 栄養ｶﾃｰﾃﾙ (1)経鼻用 ②乳幼児用 ｲ 非Ｄ ¥147
ＥＨＰ型

4987494342891
226AGBZX00057000

エンパワー2クリア

ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 018 U1R ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ

4582416285562 株式会社バイオデント

ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 018 U2R ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ

4582416285579

ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 018 U1L ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ

4582416285586

ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 018 U2L ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ

4582416285593

ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 U1R ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ

4582416285609

ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 U2R ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ

4582416285616

ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 U1L ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ

4582416285623

ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 U2L ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ

4582416285630

ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 U45R ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ

4582416285647

ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 U45L ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ

4582416285654

ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L3R ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ

4582416285661

ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L3L ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ

4582416285678

ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L4R ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ

4582416285685

ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L4L ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ

4582416285692

ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L5R ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ

4582416285708

ｴﾝﾊﾟﾜｰ2ｸﾘｱ 022 L5L ｲﾝﾀﾗｸﾃｨﾌﾞ

4582416285715

004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ

１個当たり\299

30100BZX00196000

ストローマン Variobase アバットメント BL

NC/RC SRBB用ｽｸﾘｭｰ TAN

4589499130017 ストローマン・ジャパン株式会社

026 ｽｸﾘｭｰ¥2,80030100BZX00203000

ストローマン Variobase アバットメント TL

synOcta® ﾍﾞｰｻﾙｽｸﾘｭｰ4571269943095 ストローマン・ジャパン株式会社

026 ｽｸﾘｭｰ¥2,800302AKBZX00096000

ジーシー ジーニアル アコード

<友の会優待>ｼﾞ-ﾆｱﾙ ｱｺ-ﾄﾞ 2.1mL A1

4548161313691 株式会社 ジーシーデンタルプロダクツ 049 歯科充填用材料Ⅰ (1)複合ﾚｼﾞﾝ系<友の会優待>ｼﾞ-ﾆｱﾙ ｱｺ-ﾄﾞ 2.1mL A24548161313707<友の会優待>ｼﾞ-ﾆｱﾙ ｱｺ-ﾄﾞ 2.1mL A34548161313714

31

１ｇ当たり\737製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和３年12月１日
承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

<友の会優待>ｼﾞ-ﾆｱﾙ ｱｺ-ﾄﾞ 2.1mL A3.5

4548161313721<友の会優待>ｼﾞ-ﾆｱﾙ ｱｺ-ﾄﾞ 2.1mL A44548161313738

32

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格
(円)

別表１

別表２
製品名

別表３
製品名

別表４

GN200（PC）

製品コード
4046964013638

マキシウム3i

製品コード4582223709404

製品名
アルチマスターナゴミ

製品コード4987892138263

31-12903

製品コード7613327358537

PL718SU（PC）

4046964287183

マキシウム3i バイポーラTURモードなし

4582223709411

アルチマスターナゴミ

4987892138270

31-12904

製品名7613327358476

PL718SU（PAC）

4046964287180

マークランプＩＱ １６ｃｍ

4582223709831

アルチマスターナゴミ

4987892138287

34-12903

7613327359138

PL719SU（PC）

4046964810299

マークランプＩＱ １８ｃｍ

4582223709848

アルチマスターナゴミ

4987892138294

31-17903

7613327359077

PL719SU（PAC）

4046964810296

マークランプＩＱ ２３ｃｍ

4582223709855

アルチマスターナゴミ

4987892138300

31-17904

7613327358933

PL720SU（PC）

4046964093784

マークランプＩＱ ２８ｃｍ

4582223709862

アルチマスターナゴミ

4987892138317

31-17905

7613327359091

PL720SU（PAC）

4046964093781

マークランプＩＱ シャーク

4582223709879

アルチマスターナゴミ

4987892138324

31-17906

7613327376364

PL721SU（PC）

4046964093791

マークランプＩＱ カレム

4582223709886

アルチマスターナゴミ

4987892138331

34-17903

7613327359237

PL721SU（PAC）

4046964093798

マークランプＩＱ ジェミニ

4582223709893

アルチマスターナゴミ

4987892138348

34-17904

7613327359213

PL722SU（PC）

4046964287206

マークランプカットＩＱ １８ｃｍ用ブレード 滅菌済

4582223709657

アルチマスターナゴミ

4987892138355

34-17905

7613327359398

PL722SU（PAC）

4046964287203

マークランプカットＩＱ １８ｃｍ用ブレード 滅菌済（バラ）4582223709664

アルチマスターナゴミ

4987892138362

31-12003

7613327358490

PL723SU（PC）

4046964810312

マークランプカットＩＱ １８ｃｍ

4582223709671

アルチマスターナゴミ

4987892138379

31-12004

7613327358407

PL723SU（PAC）

4046964810319

マーシールスリム用シャフト

4582223709497

アルチマスターナゴミ

4987892138386

34-12003

7613327359060

PL750SU（PC）

4046964837029

マーシール用シャフト

4582223709459

アルチマスターナゴミ

4987892138393

34-12004

7613327359176

PL750SU（PAC）

4046964837026

マーシールスリム用シャフト

4582223709503

アルチマスターナゴミ

4987892138409

31-12005

7613327358520

PL751SU（PC）

4046964837302

マーシール用ディスポーザブルブレード

4582223709466

アルチマスターナゴミ

4987892138416

31-12006

7613327358438

PL751SU（PAC）

4046964837309

マーシール用ディスポーザブルブレード（バラ）4582223709473

アルチマスターナゴミ

4987892138423

31-12007

7613327358568

PL752SU（PC）

4046964837043

マーシール用ディスポーザブルブレード

4582223709480

アルチマスターナゴミ

4987892138430

34-12005

7613327359107

PL752SU（PAC）

4046964837040

マーシール

4582223709510

アルチマスターナゴミ

4987892138447

31-12008

7613327358421

PL753SU（PC）

4046964837326

マーシールスリムＩＱ(370mm)

4582223709527

アルチマスターナゴミ

4987892138454

31-12010

7613327358575

PL753SU（PAC）

4046964837323

マーシールスリムＩＱ(200mm)

4582223709534

アルチマスターナゴミ

4987892138461

31-12012

7613327358452

PL754SU（PC）

4046955205240

ハンドル

4582223709541

アルチマスターナゴミ

4987892138478

31-17003

7613327358605

PL754SU（PAC）

4046955205247

マーシール5 コンプリート

4582223709558

アルチマスターナゴミ

4987892138485

31-17004

7613327358742

PL755SU（PC）

4046955205264

マーシール5用ハンドル

4582223709572

アルチマスターナゴミ

4987892138492

34-17003

7613327359114

PL755SU（PAC）

4046955205261

マーシール5用シャフト

4582223709565

アルチマスターナゴミ

4987892138508

34-17004

7613327359275

マーシール5用ブレードロッド

4582223709589

アルチマスターナゴミ

4987892138515

31-17005

7613327358674

マーシール５ ２０ｃｍ コンプリート

4582223709619

アルチマスターナゴミ

4987892138522

31-17006

7613327358797

マーシール５用シャフト ２０ｃｍ

4582223709640

アルチマスターナゴミ

4987892138539

31-17007

7613327358681

マーシール５ ３７ｃｍ用ブレードロッド 滅菌済

4582223709596

アルチマスターナゴミ

4987892138546

31-17008

7613327359015

マーシール５ ３７ｃｍ用ブレードロッド 滅菌済（バラ） 4582223709602

アルチマスターナゴミ

4987892138843

31-17010

7613327358773

マーシール５ ２０ｃｍ用ブレードロッド 未滅菌

4582223709626

アルチマスターナゴミ

4987892138553

31-17012

7613327358827

マーシール５ ２０ｃｍ用ブレードロッド 未滅菌（バラ） 4582223709633

アルチマスターナゴミ

4987892138560

34-17005

7613327359053

マーシール５プラス ３７ｃｍ コンプリート

4582223709688

アルチマスターナゴミ

4987892138577

34-17006

7613327359190

マーシール５プラス ４５ｃｍ コンプリート メリーランドタイプ

4582223709695

アルチマスターナゴミ

4987892138584

31-14003

7613327358582

マーシール５プラス ３７ｃｍ コンプリート メリーランドタイプ

4582223709701

アルチマスターナゴミ

4987892138591

31-14005

7613327358513

マーシール５プラス ２３ｃｍ コンプリート メリーランドタイプ

4582223709718

アルチマスターナゴミ

4987892138607

31-14007

7613327358704

マーシール５プラス用ハンドル

4582223709725

アルチマスターナゴミ

4987892138614

31-14009

7613327358469

マーシール５プラス用シャフト ３７ｃｍ

4582223709732

アルチマスターナゴミ

4987892138621

31-19003

7613327359022

マーシール５プラス用シャフト ４５ｃｍ メリーランドタイプ

4582223709749

アルチマスターナゴミ

4987892138638

31-19005

7613327358995

マーシール５プラス用シャフト ３７ｃｍ メリーランドタイプ

4582223709756

アルチマスターナゴミ

4987892138850

31-19007

7613327359084

マーシール５プラス用シャフト ２３ｃｍ メリーランドタイプ

4582223709763

アルチマスターナゴミ

4987892138645

31-19009

7613327358957

マーシール５プラス ３７ｃｍ用ブレードロッド 滅菌済

4582223709770

アルチマスターナゴミ

4987892138652

31-17504

7613327358971

マーシール５プラス ３７ｃｍ用ブレードロッド 滅菌済（バラ）4582223709787

アルチマスターナゴミ

4987892138669

31-17505

7613327358841

マーシール５プラス ２３ｃｍ用ブレードロッド 滅菌済

4582223709794

アルチマスターナゴミ

4987892138676

31-17506

7613327358964

マーシール５プラス ２３ｃｍ用ブレードロッド 滅菌済（バラ）4582223709800

アルチマスターナゴミ

4987892138683

マーシール５プラス ４５ｃｍ用ブレードロッド 滅菌済

4582223709817

アルチマスターナゴミ

4987892138690

マーシール５プラス ４５ｃｍ用ブレードロッド 滅菌済（バラ）4582223709824

アルチマスターナゴミ

4987892138706

アルチマスターナゴミ

4987892138713

アルチマスターナゴミ

4987892138720

アルチマスターナゴミ

4987892138737

アルチマスターナゴミ

4987892138744

アルチマスターナゴミ

4987892138751

アルチマスターナゴミ

4987892138768

アルチマスターナゴミ

4987892138775

アルチマスターナゴミ

4987892138782

アルチマスターナゴミ

4987892138799

アルチマスターナゴミ

4987892138805

アルチマスターナゴミ

4987892138812

アルチマスターナゴミ

4987892138829

アルチマスターナゴミ

4987892138836

33

別表５

別表６ｰ①

製品名
製品コード
5.75mm キャニュレイテッド ロッキング スクリュー 4546937144401

製品名
ハンソンDCネイル ショート

製品コード
製品名
7340111705641 ハンソンDCネイル ロング

製品コード
製品名
7340111708512 ハンソンDCネイル ロング

製品コード7340111709199

4546937144418

ハンソンDCネイル ショート

7340111706129 ハンソンDCネイル ロング

7340111708529 ハンソンDCネイル ロング

7340111709205

4546937144425

ハンソンDCネイル ショート

7340111707782 ハンソンDCネイル ロング

7340111708536 ハンソンDCネイル ロング

7340111709212

4546937144432

ハンソンDCネイル ショート

7340111707799 ハンソンDCネイル ロング

7340111708543 ハンソンDCネイル ロング

7340111709229

4546937144449

ハンソンDCネイル ショート

7340111707805 ハンソンDCネイル ロング

7340111708550 ハンソンDCネイル ロング

7340111709236

4546937144456

ハンソンDCネイル ショート

7340111707812 ハンソンDCネイル ロング

7340111708567 ハンソンDCネイル ロング

7340111706266

4546937144463

ハンソンDCネイル ショート

7340111707829 ハンソンDCネイル ロング

7340111708574 ハンソンDCネイル ロング

7340111709243

4546937144470

ハンソンDCネイル ショート

7340111706136 ハンソンDCネイル ロング

7340111708581 ハンソンDCネイル ロング

7340111709250

4546937144487

ハンソンDCネイル ショート

7340111707836 ハンソンDCネイル ロング

7340111708598 ハンソンDCネイル ロング

7340111709267

4546937144494

ハンソンDCネイル ショート

7340111707843 ハンソンDCネイル ロング

7340111708604 ハンソンDCネイル ロング

7340111709274

4546937144500

ハンソンDCネイル ショート

7340111707850 ハンソンDCネイル ロング

7340111708611 ハンソンDCネイル ロング

7340111709281

4546937144517

ハンソンDCネイル ショート

7340111707867 ハンソンDCネイル ロング

7340111708628 ハンソンDCネイル ロング

7340111706273

4546937144524

ハンソンDCネイル ショート

7340111712830 ハンソンDCネイル ロング

7340111708635 ハンソンDCネイル ロング

7340111709298

4546937144531

ハンソンDCネイル ショート

7340111706143 ハンソンDCネイル ロング

7340111708642 ハンソンDCネイル ロング

7340111709304

4546937144548

ハンソンDCネイル ショート

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ハンソンDCネイル ショート

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ハンソンDCネイル ショート

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ハンソンDCネイル ショート

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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7340111708925 ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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7340111708932 ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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34

別表６ｰ②

別表６ｰ③

製品名
ハンソンDCネイル ロング

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製品名
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製品コード
製品名
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製品コード
製品名
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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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ハンソンDCネイル ロング

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7340111711116 ハンソンDCネイル ロング

7340111711826 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712472

ハンソンDCネイル ロング

7340111710386 ハンソンDCネイル ロング

7340111711123 ハンソンDCネイル ロング

7340111711833 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712489

ハンソンDCネイル ロング

7340111710393 ハンソンDCネイル ロング

7340111711130 ハンソンDCネイル ロング

7340111711840 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712496

ハンソンDCネイル ロング

7340111710409 ハンソンDCネイル ロング

7340111711147 ハンソンDCネイル ロング

7340111711857 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712502

ハンソンDCネイル ロング

7340111710416 ハンソンDCネイル ロング

7340111706334 ハンソンDCネイル ロング

7340111711864 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712519

ハンソンDCネイル ロング

7340111710423 ハンソンDCネイル ロング

7340111711154 ハンソンDCネイル ロング

7340111711871 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712526

ハンソンDCネイル ロング

7340111710430 ハンソンDCネイル ロング

7340111711161 ハンソンDCネイル ロング

7340111711888 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712533

ハンソンDCネイル ロング

7340111710447 ハンソンDCネイル ロング

7340111711178 ハンソンDCネイル ロング

7340111711895 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712540

ハンソンDCネイル ロング

7340111710454 ハンソンDCネイル ロング

7340111711185 ハンソンDCネイル ロング

7340111711901 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712557

ハンソンDCネイル ロング

7340111710461 ハンソンDCネイル ロング

7340111711192 ハンソンDCネイル ロング

7340111711918 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712564

ハンソンDCネイル ロング

7340111710478 ハンソンDCネイル ロング

7340111706341 ハンソンDCネイル ロング

7340111711925 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712571

ハンソンDCネイル ロング

7340111710485 ハンソンDCネイル ロング

7340111711208 ハンソンDCネイル ロング

7340111711932 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712588

ハンソンDCネイル ロング

7340111710492 ハンソンDCネイル ロング

7340111711215 ハンソンDCネイル ロング

7340111711949 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712595

ハンソンDCネイル ロング

7340111710508 ハンソンDCネイル ロング

7340111711222 ハンソンDCネイル ロング

7340111711956 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712601

ハンソンDCネイル ロング

7340111710515 ハンソンDCネイル ロング

7340111711239 ハンソンDCネイル ロング

7340111711963 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712618

ハンソンDCネイル ロング

7340111710522 ハンソンDCネイル ロング

7340111711246 ハンソンDCネイル ロング

7340111711970 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712625

ハンソンDCネイル ロング

7340111710539 ハンソンDCネイル ロング

7340111706358 ハンソンDCネイル ロング

7340111711987 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712632

ハンソンDCネイル ロング

7340111710546 ハンソンDCネイル ロング

7340111711253 ハンソンDCネイル ロング

7340111711994 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712649

ハンソンDCネイル ロング

7340111710553 ハンソンDCネイル ロング

7340111711260 ハンソンDCネイル ロング

7340111712007 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712656

ハンソンDCネイル ロング

7340111710560 ハンソンDCネイル ロング

7340111711277 ハンソンDCネイル ロング

7340111712014 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712663

ハンソンDCネイル ロング

7340111710577 ハンソンDCネイル ロング

7340111711284 ハンソンDCネイル ロング

7340111712021 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712670

ハンソンDCネイル ロング

7340111710584 ハンソンDCネイル ロング

7340111711291 ハンソンDCネイル ロング

7340111712038 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712687

ハンソンDCネイル ロング

7340111710591 ハンソンDCネイル ロング

7340111706365 ハンソンDCネイル ロング

7340111712045 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712694

ハンソンDCネイル ロング

7340111710607 ハンソンDCネイル ロング

7340111711307 ハンソンDCネイル ロング

7340111712052 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111706594

ハンソンDCネイル ロング

7340111710614 ハンソンDCネイル ロング

7340111711314 ハンソンDCネイル ロング

7340111712069 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111706600

ハンソンDCネイル ロング

7340111710621 ハンソンDCネイル ロング

7340111711321 ハンソンDCネイル ロング

7340111712076 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111706617

ハンソンDCネイル ロング

7340111710638 ハンソンDCネイル ロング

7340111711338 ハンソンDCネイル ロング

7340111712083 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111706624

ハンソンDCネイル ロング

7340111710645 ハンソンDCネイル ロング

7340111711345 ハンソンDCネイル ロング

7340111712090 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111706631

ハンソンDCネイル ロング

7340111710652 ハンソンDCネイル ロング

7340111706372 ハンソンDCネイル ロング

7340111712106 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111706648

ハンソンDCネイル ロング

7340111710669 ハンソンDCネイル ロング

7340111711352 ハンソンDCネイル ロング

7340111712113 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111706655

ハンソンDCネイル ロング

7340111710676 ハンソンDCネイル ロング

7340111711369 ハンソンDCネイル ロング

7340111712120 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111706662

ハンソンDCネイル ロング

7340111710683 ハンソンDCネイル ロング

7340111711376 ハンソンDCネイル ロング

7340111712137 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111706679

ハンソンDCネイル ロング

7340111710690 ハンソンDCネイル ロング

7340111711383 ハンソンDCネイル ロング

7340111712144 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111706686

ハンソンDCネイル ロング

7340111710706 ハンソンDCネイル ロング

7340111711390 ハンソンDCネイル ロング

7340111712151 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111706693

ハンソンDCネイル ロング

7340111710713 ハンソンDCネイル ロング

7340111706389 ハンソンDCネイル ロング

7340111712168 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111706709

ハンソンDCネイル ロング

7340111710720 ハンソンDCネイル ロング

7340111711406 ハンソンDCネイル ロング

7340111712175 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111706716

ハンソンDCネイル ロング

7340111710737 ハンソンDCネイル ロング

7340111711413 ハンソンDCネイル ロング

7340111712182 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712700

ハンソンDCネイル ロング

7340111710744 ハンソンDCネイル ロング

7340111711420 ハンソンDCネイル ロング

7340111712199 ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712717

ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712724

ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712731

ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712748

ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712755

ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712762

ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712779

ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712786

ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712793

ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712809

ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712816

ハンソンDCネイル スーペリアロック

7340111712823

35

別表７

別表８
製品名

別表１０

別表１2

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

製品コード7340111705665

製品名
ハンソンDCネイル用ツインフック

製品コード7340111706723

製品名
STANDARD AORTIC 16

製品コード8022057012586

製品名
ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

製品コード3700434021646

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705672

ハンソンDCネイル用ツインフック

7340111706730

STANDARD AORTIC 19

8022057012609

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434022636

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705689

ハンソンDCネイル用ツインフック

7340111706747

STANDARD AORTIC 21

8022057012616

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434022377

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705696

ハンソンDCネイル用ツインフック

7340111706754

STANDARD AORTIC 23

8022057012623

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434021790

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705702

ハンソンDCネイル用ツインフック

7340111706761

STANDARD AORTIC 25

8022057012630

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434020748

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705719

ハンソンDCネイル用ツインフック

7340111706778

STANDARD AORTIC 27

8022057012647

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434020687

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705726

ハンソンDCネイル用ツインフック

7340111706785

STANDARD AORTIC 29

8022057012654

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434022599

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705733

ハンソンDCネイル用ツインフック

7340111706792

REDUCED AORTIC 19

8022057012760

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434019841

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705740

ハンソンDCネイル用ツインフック

7340111706808

REDUCED AORTIC 21

8022057012777

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434019728

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705757

ハンソンDCネイル用ツインフック

7340111706815

REDUCED AORTIC 23

8022057012784

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434022346

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705764

ハンソンDCネイル用ツインフック

7340111706822

REDUCED AORTIC 25

8022057012791

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434019766

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705771

ハンソンDCネイル用ツインフック

7340111706839

STANDARD MITRAL 16

8022057012678

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434019889

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705788

ハンソンDCネイル用ラグスクリュー

7340111705474

STANDARD MITRAL 23

8022057012708

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434022667

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705795

ハンソンDCネイル用ラグスクリュー

7340111705481

STANDARD MITRAL 25

8022057012715

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434021592

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705801

ハンソンDCネイル用ラグスクリュー

7340111705498

STANDARD MITRAL 27

8022057012722

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434021479

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705818

ハンソンDCネイル用ラグスクリュー

7340111705504

STANDARD MITRAL 29

8022057012739

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434020380

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705825

ハンソンDCネイル用ラグスクリュー

7340111705511

STANDARD MITRAL 31

8022057012746

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434019063

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705832

ハンソンDCネイル用ラグスクリュー

7340111705528

STANDARD MITRAL 33

8022057012753

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434019261

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705849

ハンソンDCネイル用ラグスクリュー

7340111705535

TOP HAT AORTIC 19

8022057012890

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434022759

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705856

ハンソンDCネイル用ラグスクリュー

7340111705542

TOP HAT AORTIC 21

8022057012906

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434021509

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705863

ハンソンDCネイル用ラグスクリュー

7340111705559

TOP HAT AORTIC 23

8022057012913

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434021905

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705870

ハンソンDCネイル用ラグスクリュー

7340111705566

TOP HAT AORTIC 25

8022057012920

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434021875

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705887

ハンソンDCネイル用ラグスクリュー

7340111705573

OPTIFORM MITRAL 23

8022057012838

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434022605

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705894

ハンソンDCネイル用ラグスクリュー

7340111705580

OPTIFORM MITRAL 25

8022057012845

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434022698

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705900

ハンソンDCネイル用ラグスクリュー

7340111705597

OPTIFORM MITRAL 27

8022057012852

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾛﾝｸﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434022193

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705917

OPTIFORM MITRAL 29

8022057012869

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾛﾝｸﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434019148

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705924

OPTIFORM MITRAL 31

8022057012876

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾛﾝｸﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434021660

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705931

別表９

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾛﾝｸﾞ PTCｽﾃﾑ

3700434020106

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705948

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705955

製品名
BioSync ウェッジ Cotton, 16 x 4.5

製品コード0888867202702

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705962

BioSync ウェッジ Cotton, 16 x 5.50888867202719

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705979

BioSync ウェッジ Cotton, 16 x 6.50888867202726

X3 リムフィットカップ

製品コード7613327383911

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705986

BioSync ウェッジ Cotton, 16 x 7.50888867266780

X3 リムフィットカップ

7613327383553

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111705993

BioSync ウェッジ Cotton, 16 x 8.50888867266797

X3 リムフィットカップ

7613327383485

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111706006

BioSync ウェッジ Cotton, 20 x 4.50888867202733

X3 リムフィットカップ

7613327383423

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111706013

BioSync ウェッジ Cotton, 20 x 5.50888867202740

X3 リムフィットカップ

7613327383744

ハンソンDCネイル用ロッキングスクリュー フルスレッド

7340111706020

BioSync ウェッジ Cotton, 20 x 6.50888867202757

X3 リムフィットカップ

7613327383836

BioSync ウェッジ Cotton, 20 x 7.50888867266803

X3 リムフィットカップ

7613327383713

BioSync ウェッジ Cotton, 20 x 8.50888867266810

X3 リムフィットカップ

7613327383737

BioSync ウェッジ Evans, 18 x 18 x 6.50888867202764

X3 リムフィットカップ

7613327383768

BioSync ウェッジ Evans, 18 x 18 x 80888867202771

X3 リムフィットカップ

7613327383621

BioSync ウェッジ Evans, 18 x 18 x 100888867202788

X3 リムフィットカップ

7613327383515

BioSync ウェッジ Evans, 18 x 18 x 120888867202795

X3 リムフィットカップ

7613327383461

BioSync ウェッジ Evans, 20 x 20 x 6.50888867202801

X3 リムフィットカップ

7613327383430

BioSync ウェッジ Evans, 20 x 20 x 80888867202818

X3 リムフィットカップ

7613327383843

BioSync ウェッジ Evans, 20 x 20 x 100888867202825

X3 リムフィットカップ

7613327383881

BioSync ウェッジ Evans, 20 x 20 x 120888867202832

X3 リムフィットカップ

7613327383904

BioSync ウェッジ Evans, 22 x 22 x 6.50888867202849

X3 リムフィットカップ

7613327383614

BioSync ウェッジ Evans, 22 x 22 x 80888867202856

X3 リムフィットカップ

7613327383751

BioSync ウェッジ Evans, 22 x 22 x 100888867202863

X3 リムフィットカップ

7613327383386

BioSync ウェッジ Evans, 22 x 22 x 120888867202870

X3 リムフィットカップ

7613327383454

X3 リムフィットカップ

7613327383522

X3 リムフィットカップ

7613327383591

X3 リムフィットカップ

7613327383812

X3 リムフィットカップ

7613327383706

X3 リムフィットカップ

7613327383676

X3 リムフィットカップ

7613327383874

X3 リムフィットカップ

7613327383805

別表１1
製品名

36

別表１3

別表１4

別表１５

別表１６

製品名
ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

製品コード3700434021394

製品名
SUSTAIN-O TPS ケージ

製品コード0889095235180

US3513042

製品コード4987664111227

製品名
RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, D4/GH1.5/AH2

製品コード4570076080498

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434020588

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235203

US3513044

4987664111258

RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, D4/GH1.5/AH44570076080504

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434020632

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235227

US3513048

4987664111265

RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, D4/GH2.5/AH2

4570076080511

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434020007

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235241

US35130410

4987664111197

RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, D4/GH2.5/AH44570076080528

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434019407

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235265

US35130412

4987664111203

RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, D4/GH3.5/AH2

4570076080535

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434022773

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235289

US35130415

4987664111210

RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, D4/GH3.5/AH44570076080542

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434021981

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235302

US35130420

4987664111234

RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, D5/GH1.5/AH2

4570076080559

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434020861

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235326

US35130430

4987664111241

RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, D5/GH1.5/AH44570076080566

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434021004

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235340

US3513052

4987664111302

RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, D5/GH2.5/AH2

4570076080573

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434021950

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235364

US3513054

4987664111333

RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, D5/GH2.5/AH44570076080580

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434021363

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095234787

US3513058

4987664111340

RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, D5/GH3.5/AH2

4570076080597

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434021028

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095234800

US35130510

4987664111272

RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, D5/GH3.5/AH44570076080603

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434020304

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095234824

US35130512

4987664111289

RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, D6.5/GH1.5/AH2

4570076080610

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434021066

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095234848

US35130515

4987664111296

RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, D6.5/GH1.5/AH44570076080627

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434021240

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095234862

US35130520

4987664111319

RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, D6.5/GH2.5/AH2

4570076080634

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434021769

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095234886

US35130530

4987664111326

RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, D6.5/GH2.5/AH44570076080641

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434020502

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095234909

US3513062

4987664111388

RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, D6.5/GH3.5/AH2

4570076080658

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434020663

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095234923

US3513064

4987664111418

RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ, D6.5/GH3.5/AH44570076080665

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434020922

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095234947

US3513068

4987664111425

RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄ, D5/GH1.5/AH2 ﾌﾞﾘｯｼﾞ用 4570076080672

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434021516

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095234961

US35130610

4987664111357

RB/WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄ, D5/GH1.5/AH4 ﾌﾞﾘｯｼﾞ用 4570076080689

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434021561

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095234985

US35130612

4987664111364

RB/WB ﾃﾝﾎﾟﾗﾘｰ, ﾌﾞﾘｯｼﾞ用,D4.5/GH1.5/AH5.5 4570076080856

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434020328

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235005

US35130615

4987664111371

WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ D6/GH0.75/AH2

4570076080696

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434019001

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235029

US35130620

4987664111395

WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ D6/GH0.75/AH44570076080702

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434021103

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235043

US35130630

4987664111401

WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ D7.5/GH0.75/AH2

4570076080733

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434020281

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235067

US3513072

4987664111463

WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ D7.5/GH0.75/AH44570076080740

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434019209

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235081

US3513074

4987664111494

WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ D6/GH1.5/AH2

4570076080719

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434021226

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235104

US3513078

4987664111500

WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ D6/GH1.5/AH44570076080726

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434021431

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235128

US35130710

4987664111432

WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ D7.5/GH1.5/AH2

4570076080757

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434022643

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235142

US35130712

4987664111449

WB ﾋｰﾘﾝｸﾞｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ D7.5/GH1.5/AH44570076080764

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434022292

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235166

US35130715

4987664111456

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434019568

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235388

US35130720

4987664111470

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434022612

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235401

US35130730

4987664111487

別表１７

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434022209

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235425

US3513082

4987664111548

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434022384

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235449

US3513084

4987664111562

製品名
BLX O 3.5mm RB SLActive 8mm Roxolid

製品コード4570076081136

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434022582

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235463

US3513088

4987664111579

BLX O 3.5mm RB SLActive 10mm Roxolid

4570076081143

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434022483

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235487

US35130810

4987664111517

BLX O 3.5mm RB SLActive 12mm Roxolid

4570076081150

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434022353

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235500

US35130812

4987664111524

BLX O 3.5mm RB SLActive 14mm Roxolid

4570076081167

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434021493

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235524

US35130815

4987664111531

BLX O 3.5mm RB SLActive 16mm Roxolid

4570076081174

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434021622

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235548

US35130820

4987664111555

BLX O 3.5mm RB SLActive 18mm Roxolid

4570076081181

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434021332

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235562

BLX O 3.75mm RB SLActive 6mm Roxolid

4570076081198

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434020649

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235586

BLX O 3.75mm RB SLActive 8mm Roxolid

4570076081204

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434020465

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235609

BLX O 3.75mm RB SLActive 10mm Roxolid

4570076081211

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434019520

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235623

BLX O 3.75mm RB SLActive 12mm Roxolid

4570076081228

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434019704

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235647

BLX O 3.75mm RB SLActive 14mm Roxolid

4570076081235

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434019865

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235661

BLX O 3.75mm RB SLActive 16mm Roxolid

4570076081242

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434020168

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235685

BLX O 3.75mm RB SLActive 18mm Roxolid

4570076081259

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434022223

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235708

BLX O 4.0mm RB SLActive 6mm Roxolid

4570076081266

ｱｾﾝﾄﾞﾌﾚｯｸｽ ﾘﾊﾞｰｽ ｲﾝｻｰﾄ

3700434022445

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235722

BLX O 4.0mm RB SLActive 8mm Roxolid

4570076081273

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235746

BLX O 4.0mm RB SLActive 10mm Roxolid

4570076081280

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235760

BLX O 4.0mm RB SLActive 12mm Roxolid

4570076081297

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235784

BLX O 4.0mm RB SLActive 14mm Roxolid

4570076081303

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235807

BLX O 4.0mm RB SLActive 16mm Roxolid

4570076081310

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235821

BLX O 4.0mm RB SLActive 18mm Roxolid

4570076081327

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235845

BLX O 4.5mm RB SLActive 6mm Roxolid

4570076081334

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235869

BLX O 4.5mm RB SLActive 8mm Roxolid

4570076081341

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235883

BLX O 4.5mm RB SLActive 10mm Roxolid

4570076081358

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235906

BLX O 4.5mm RB SLActive 12mm Roxolid

4570076081365

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235920

BLX O 4.5mm RB SLActive 14mm Roxolid

4570076081372

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235944

BLX O 4.5mm RB SLActive 16mm Roxolid

4570076081389

SUSTAIN-O TPS ケージ

0889095235968

BLX O 4.5mm RB SLActive 18mm Roxolid

4570076081396

BLX O 5.0mm WB SLActive 6mm Roxolid

4570076081402

BLX O 5.0mm WB SLActive 8mm Roxolid

4570076081419

BLX O 5.0mm WB SLActive 10mm Roxolid

4570076081426

BLX O 5.0mm WB SLActive 12mm Roxolid

4570076081433

BLX O 5.0mm WB SLActive 14mm Roxolid

4570076081440

BLX O 5.0mm WB SLActive 16mm Roxolid

4570076081457

BLX O 5.0mm WB SLActive 18mm Roxolid

4570076081464

BLX O 5.5mm WB SLActive 6mm Roxolid

4570076081471

BLX O 5.5mm WB SLActive 8mm Roxolid

4570076081488

BLX O 5.5mm WB SLActive 10mm Roxolid

4570076081495

BLX O 5.5mm WB SLActive 12mm Roxolid

4570076081501

BLX O 6.5mm WB SLActive 6mm Roxolid

4570076081518

BLX O 6.5mm WB SLActive 8mm Roxolid

4570076081556

BLX O 6.5mm WB SLActive 10mm Roxolid

4570076081563

BLX O 6.5mm WB SLActive 12mm Roxolid

4570076081570

37

製品名

別表１８

別表１９
製品コード

別表２０

製品名
ニュープラス 上顎前歯右 A2 TC4-1

45733503210413

製品名
ニュープラス 上顎臼歯右 A2 M29-4

45733503213957

製品コード

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A2 T4-1 4573503218273 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A2 T2-1 4573503234273

ニュープラス 上顎前歯右 A2 TC4-2

45733503210420

ニュープラス 上顎臼歯右 A2 M29-5

45733503213964

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A2 T4-2 4573503218280 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A2 T2-2 4573503234280

ニュープラス 上顎前歯右 A2 TC4-3

45733503210437

ニュープラス 上顎臼歯右 A2 M29-6

45733503213971

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A2 T4-3 4573503218297 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A2 T2-3 4573503234297

ニュープラス 上顎前歯左 A2 TC4-1

45733503210444

ニュープラス 上顎臼歯右 A2 M29-7

45733503213988

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A2 T4-1 4573503218303 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A2 T2-1 4573503234303

ニュープラス 上顎前歯左 A2 TC4-2

45733503210451

ニュープラス 上顎臼歯左 A2 M29-4

45733503213995

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A2 T4-2 4573503218310 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A2 T2-2 4573503234310

ニュープラス 上顎前歯左 A2 TC4-3

45733503210468

ニュープラス 上顎臼歯左 A2 M29-5

45733503214008

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A2 T4-3 4573503218327 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A2 T2-3 4573503234327

ニュープラス 上顎前歯 A2 TC4-1P

45733503210475

ニュープラス 上顎臼歯左 A2 M29-6

45733503214015

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯 A2 T4-1P

ニュープラス 上顎前歯 A2 TC4-16P

45733503210482

ニュープラス 上顎臼歯左 A2 M29-7

45733503214022

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯 A2 T4-16P 4573503218341 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯 A2 T2-16P 4573503234341

ニュープラス 上顎前歯右 A3 TC4-1

45733503210499

ニュープラス 上顎臼歯 A2 M29-1P

45733503214039

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A3 T4-1 4573503218358 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A3 T2-1 4573503234358

ニュープラス 上顎前歯右 A3 TC4-2

45733503210505

ニュープラス 上顎臼歯 A2 M29-12P

45733503214046

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A3 T4-2 4573503218365 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A3 T2-2 4573503234365

ニュープラス 上顎前歯右 A3 TC4-3

45733503210512

ニュープラス 上顎臼歯右 A3 M29-4

45733503214053

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A3 T4-3 4573503218372 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A3 T2-3 4573503234372

ニュープラス 上顎前歯左 A3 TC4-1

45733503210529

ニュープラス 上顎臼歯右 A3 M29-5

45733503214060

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A3 T4-1 4573503218389 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A3 T2-1 4573503234389

ニュープラス 上顎前歯左 A3 TC4-2

45733503210536

ニュープラス 上顎臼歯右 A3 M29-6

45733503214077

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A3 T4-2 4573503218396 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A3 T2-2 4573503234396

ニュープラス 上顎前歯左 A3 TC4-3

45733503210543

ニュープラス 上顎臼歯右 A3 M29-7

45733503214084

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A3 T4-3 4573503218402 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A3 T2-3 4573503234402

ニュープラス 上顎前歯 A3 TC4-1P

45733503210550

ニュープラス 上顎臼歯左 A3 M29-4

45733503214091

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯 A3 T4-1P

ニュープラス 上顎前歯 A3 TC4-16P

45733503210567

ニュープラス 上顎臼歯左 A3 M29-5

45733503214107

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯 A3 T4-16P 4573503218426 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯 A3 T2-16P 4573503234426

ニュープラス 上顎前歯右 A2 S4-1

45733503211373

ニュープラス 上顎臼歯左 A3 M29-6

45733503214114

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A2 T7-1 4573503220191 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A2 T4-1 4573503235553

ニュープラス 上顎前歯右 A2 S4-2

45733503211380

ニュープラス 上顎臼歯左 A3 M29-7

45733503214121

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A2 T7-2 4573503220207 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A2 T4-2 4573503235560

ニュープラス 上顎前歯右 A2 S4-3

45733503211397

ニュープラス 上顎臼歯 A3 M29-1P

45733503214138

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A2 T7-3 4573503220214 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A2 T4-3 4573503235577

ニュープラス 上顎前歯左 A2 S4-1

45733503211403

ニュープラス 上顎臼歯 A3 M29-12P

45733503214145

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A2 T7-1 4573503220221 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A2 T4-1 4573503235584

ニュープラス 上顎前歯左 A2 S4-2

45733503211410

ニュープラス 上顎臼歯右 A2 M31-4

45733503214350

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A2 T7-2 4573503220238 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A2 T4-2 4573503235591

ニュープラス 上顎前歯左 A2 S4-3

45733503211427

ニュープラス 上顎臼歯右 A2 M31-5

45733503214367

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A2 T7-3 4573503220245 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A2 T4-3 4573503235607

ニュープラス 上顎前歯 A2 S4-1P

45733503211434

ニュープラス 上顎臼歯右 A2 M31-6

45733503214374

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯 A2 T7-1P

ニュープラス 上顎前歯 A2 S4-16P

45733503211441

ニュープラス 上顎臼歯右 A2 M31-7

45733503214381

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯 A2 T7-16P 4573503220269 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯 A2 T4-16P 4573503235621

ニュープラス 上顎前歯右 A3 S4-1

45733503211458

ニュープラス 上顎臼歯左 A2 M31-4

45733503214398

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A3 T7-1 4573503220276 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A3 T4-1 4573503235638

ニュープラス 上顎前歯右 A3 S4-2

45733503211465

ニュープラス 上顎臼歯左 A2 M31-5

45733503214404

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A3 T7-2 4573503220283 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A3 T4-2 4573503235645

ニュープラス 上顎前歯右 A3 S4-3

45733503211472

ニュープラス 上顎臼歯左 A2 M31-6

45733503214411

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A3 T7-3 4573503220290 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A3 T4-3 4573503235652

ニュープラス 上顎前歯左 A3 S4-1

45733503211489

ニュープラス 上顎臼歯左 A2 M31-7

45733503214428

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A3 T7-1 4573503220306 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A3 T4-1 4573503235669

ニュープラス 上顎前歯左 A3 S4-2

45733503211496

ニュープラス 上顎臼歯 A2 M31-1P

45733503214435

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A3 T7-2 4573503220313 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A3 T4-2 4573503235676

ニュープラス 上顎前歯左 A3 S4-3

45733503211502

ニュープラス 上顎臼歯 A2 M31-12P

45733503214442

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A3 T7-3 4573503220320 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A3 T4-3 4573503235683

ニュープラス 上顎前歯 A3 S4-1P

45733503211519

ニュープラス 上顎臼歯右 A3 M31-4

45733503214459

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯 A3 T7-1P

ニュープラス 上顎前歯 A3 S4-16P

45733503211526

ニュープラス 上顎臼歯右 A3 M31-5

45733503214466

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯 A3 T7-16P 4573503220344 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯 A3 T4-16P 4573503235706

ニュープラス 下顎前歯右 A2 LC4-1

45733503212332

ニュープラス 上顎臼歯右 A3 M31-6

45733503214473

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A2 L25-1 4573503224670 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A2 L37-1

4573503243879

ニュープラス 下顎前歯右 A2 LC4-2

45733503212349

ニュープラス 上顎臼歯右 A3 M31-7

45733503214480

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A2 L25-2 4573503224687 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A2 L37-2

4573503243886

ニュープラス 下顎前歯右 A2 LC4-3

45733503212356

ニュープラス 上顎臼歯左 A3 M31-4

45733503214497

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A2 L25-3 4573503224694 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A2 L37-3

4573503243893

ニュープラス 下顎前歯左 A2 LC4-1

45733503212363

ニュープラス 上顎臼歯左 A3 M31-5

45733503214503

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A2 L25-1 4573503224700 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A2 L37-1

4573503243909

ニュープラス 下顎前歯左 A2 LC4-2

45733503212370

ニュープラス 上顎臼歯左 A3 M31-6

45733503214510

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A2 L25-2 4573503224717 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A2 L37-2

4573503243916

ニュープラス 下顎前歯左 A2 LC4-3

45733503212387

ニュープラス 上顎臼歯左 A3 M31-7

45733503214527

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A2 L25-3 4573503224724 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A2 L37-3

4573503243923

ニュープラス 下顎前歯 A2 LC4-1P

45733503212394

ニュープラス 上顎臼歯 A3 M31-1P

45733503214534

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯 A2 L25-1P 4573503224731 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯 A2 L37-1P 4573503243930

ニュープラス 下顎前歯 A2 LC4-16P

45733503212400

ニュープラス 上顎臼歯 A3 M31-12P

45733503214541

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯 A2 L25-16P

4573503224748 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯 A2 L37-16P

4573503243947

ニュープラス 下顎前歯右 A3 LC4-1

45733503212417

ニュープラス 下顎臼歯右 A2 M29-4

45733503215159

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A3 L25-1 4573503224755 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A3 L37-1

4573503243954

ニュープラス 下顎前歯右 A3 LC4-2

45733503212424

ニュープラス 下顎臼歯右 A2 M29-5

45733503215166

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A3 L25-2 4573503224762 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A3 L37-2

4573503243961

ニュープラス 下顎前歯右 A3 LC4-3

45733503212431

ニュープラス 下顎臼歯右 A2 M29-6

45733503215173

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A3 L25-3 4573503224779 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A3 L37-3

4573503243978

ニュープラス 下顎前歯左 A3 LC4-1

45733503212448

ニュープラス 下顎臼歯右 A2 M29-7

45733503215180

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A3 L25-1 4573503224786 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A3 L37-1

4573503243985

ニュープラス 下顎前歯左 A3 LC4-2

45733503212455

ニュープラス 下顎臼歯左 A2 M29-4

45733503215197

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A3 L25-2 4573503224793 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A3 L37-2

4573503243992

ニュープラス 下顎前歯左 A3 LC4-3

45733503212462

ニュープラス 下顎臼歯左 A2 M29-5

45733503215203

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A3 L25-3 4573503224809 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A3 L37-3

4573503244005

ニュープラス 下顎前歯 A3 LC4-1P

45733503212479

ニュープラス 下顎臼歯左 A2 M29-6

45733503215210

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯 A3 L25-1P 4573503224816 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯 A3 L37-1P 4573503244012

ニュープラス 下顎前歯 A3 LC4-16P

45733503212486

ニュープラス 下顎臼歯左 A2 M29-7

45733503215227

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯 A3 L25-16P

4573503224823 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯 A3 L37-16P

4573503244029

ニュープラス 下顎前歯右 A2 L27-1

45733503213292

ニュープラス 下顎臼歯 A2 M29-1P

45733503215234

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A2 L44-1 4573503225950 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A2 L62-1

4573503245156

ニュープラス 下顎前歯右 A2 L27-2

45733503213308

ニュープラス 下顎臼歯 A2 M29-12P

45733503215241

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A2 L44-2 4573503225967 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A2 L62-2

4573503245163

ニュープラス 下顎前歯右 A2 L27-3

45733503213315

ニュープラス 下顎臼歯右 A3 M29-4

45733503215258

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A2 L44-3 4573503225974 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A2 L62-3

4573503245170

ニュープラス 下顎前歯左 A2 L27-1

45733503213322

ニュープラス 下顎臼歯右 A3 M29-5

45733503215265

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A2 L44-1 4573503225981 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A2 L62-1

4573503245187

ニュープラス 下顎前歯左 A2 L27-2

45733503213339

ニュープラス 下顎臼歯右 A3 M29-6

45733503215272

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A2 L44-2 4573503225998 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A2 L62-2

4573503245194

ニュープラス 下顎前歯左 A2 L27-3

45733503213346

ニュープラス 下顎臼歯右 A3 M29-7

45733503215289

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A2 L44-3 4573503226001 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A2 L62-3

4573503245200

ニュープラス 下顎前歯 A2 L27-1P

45733503213353

ニュープラス 下顎臼歯左 A3 M29-4

45733503215296

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯 A2 L44-1P 4573503226018 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯 A2 L62-1P 4573503245217

ニュープラス 下顎前歯 A2 L27-16P

45733503213360

ニュープラス 下顎臼歯左 A3 M29-5

45733503215302

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯 A2 L44-16P

4573503226025 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯 A2 L62-16P

4573503245224

ニュープラス 下顎前歯右 A3 L27-1

45733503213377

ニュープラス 下顎臼歯左 A3 M29-6

45733503215319

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A3 L44-1 4573503226032 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A3 L62-1

4573503245231

ニュープラス 下顎前歯右 A3 L27-2

45733503213384

ニュープラス 下顎臼歯左 A3 M29-7

45733503215326

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A3 L44-2 4573503226049 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A3 L62-2

4573503245248

ニュープラス 下顎前歯右 A3 L27-3

45733503213391

ニュープラス 下顎臼歯 A3 M29-1P

45733503215333

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A3 L44-3 4573503226056 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A3 L62-3

4573503245255

ニュープラス 下顎前歯左 A3 L27-1

45733503213407

ニュープラス 下顎臼歯 A3 M29-12P

45733503215340

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A3 L44-1 4573503226063 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A3 L62-1

4573503245262

ニュープラス 下顎前歯左 A3 L27-2

45733503213414

ニュープラス 下顎臼歯右 A2 M31-4

45733503215555

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A3 L44-2 4573503226070 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A3 L62-2

4573503245279

ニュープラス 下顎前歯左 A3 L27-3

45733503213421

ニュープラス 下顎臼歯右 A2 M31-5

45733503215562

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A3 L44-3 4573503226087 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A3 L62-3

4573503245286

ニュープラス 下顎前歯 A3 L27-1P

45733503213438

ニュープラス 下顎臼歯右 A2 M31-6

45733503215579

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯 A3 L44-1P 4573503226094 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯 A3 L62-1P 4573503245293

ニュープラス 下顎前歯 A3 L27-16P

45733503213445

ニュープラス 下顎臼歯右 A2 M31-7

45733503215586

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯 A3 L44-16P

ニュープラス 下顎臼歯左 A2 M31-4

45733503215593

ニュープラス 下顎臼歯左 A2 M31-5

45733503215609

ニュープラス 下顎臼歯左 A2 M31-6

45733503215616

ニュープラス 下顎臼歯左 A2 M31-7

45733503215623

ニュープラス 下顎臼歯 A2 M31-1P

45733503215630

ニュープラス 下顎臼歯 A2 M31-12P

45733503215647

ニュープラス 下顎臼歯右 A3 M31-4

45733503215654

ニュープラス 下顎臼歯右 A3 M31-5

45733503215661

ニュープラス 下顎臼歯右 A3 M31-6

45733503215678

ニュープラス 下顎臼歯右 A3 M31-7

45733503215685

ニュープラス 下顎臼歯左 A3 M31-4

45733503215692

ニュープラス 下顎臼歯左 A3 M31-5

45733503215708

ニュープラス 下顎臼歯左 A3 M31-6

45733503215715

ニュープラス 下顎臼歯左 A3 M31-7

45733503215722

ニュープラス 下顎臼歯 A3 M31-1P

45733503215739

ニュープラス 下顎臼歯 A3 M31-12P

45733503215746

38

製品名

製品コード

製品名

製品コード

4573503218334 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯 A2 T2-1P 4573503234334

4573503218419 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯 A3 T2-1P 4573503234419

4573503220252 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯 A2 T4-1P 4573503235614

4573503220337 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯 A3 T4-1P 4573503235690

4573503226100 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯 A3 L62-16P

4573503245309

別表２１
ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A2 M30-4

製品コード
製品名
4573503227251 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A2 S32-4

製品コード4573503248058

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A2 M30-5

製品名4573503227268 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A2 S32-5

4573503248065

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A2 M30-6

4573503227275 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A2 S32-6

4573503248072

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A2 M30-7

4573503227282 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A2 S32-7

4573503248089

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A2 M30-4

4573503227299 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A2 S32-4

4573503248096

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A2 M30-5

4573503227305 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A2 S32-5

4573503248102

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A2 M30-6

4573503227312 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A2 S32-6

4573503248119

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A2 M30-7

4573503227329 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A2 S32-7

4573503248126

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯 A2 M30-1P 4573503227336 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯 A2 S32-1P 4573503248133
ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯 A2 M30-12P

4573503227343 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯 A2 S32-12P

4573503248140

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A3 M30-4

4573503227350 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A3 S32-4

4573503248157

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A3 M30-5

4573503227367 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A3 S32-5

4573503248164

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A3 M30-6

4573503227374 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A3 S32-6

4573503248171

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A3 M30-7

4573503227381 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A3 S32-7

4573503248188

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A3 M30-4

4573503227398 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A3 S32-4

4573503248195

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A3 M30-5

4573503227404 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A3 S32-5

4573503248201

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A3 M30-6

4573503227411 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A3 S32-6

4573503248218

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A3 M30-7

4573503227428 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A3 S32-7

4573503248225

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯 A3 M30-1P 4573503227435 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯 A3 S32-1P 4573503248232
ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯 A3 M30-12P

4573503227442 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯 A3 S32-12P

4573503248249

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A2 M32-4

4573503228050 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A2 S34-4

4573503248850

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A2 M32-5

4573503228067 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A2 S34-5

4573503248867

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A2 M32-6

4573503228074 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A2 S34-6

4573503248874

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A2 M32-7

4573503228081 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A2 S34-7

4573503248881

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A2 M32-4

4573503228098 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A2 S34-4

4573503248898

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A2 M32-5

4573503228104 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A2 S34-5

4573503248904

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A2 M32-6

4573503228111 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A2 S34-6

4573503248911

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A2 M32-7

4573503228128 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A2 S34-7

4573503248928

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯 A2 M32-1P 4573503228135 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯 A2 S34-1P 4573503248935
ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯 A2 M32-12P

4573503228142 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯 A2 S34-12P

4573503248942

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A3 M32-4

4573503228159 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A3 S34-4

4573503248959

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A3 M32-5

4573503228166 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A3 S34-5

4573503248966

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A3 M32-6

4573503228173 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A3 S34-6

4573503248973

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A3 M32-7

4573503228180 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A3 S34-7

4573503248980

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A3 M32-4

4573503228197 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A3 S34-4

4573503248997

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A3 M32-5

4573503228203 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A3 S34-5

4573503249000

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A3 M32-6

4573503228210 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A3 S34-6

4573503249017

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A3 M32-7

4573503228227 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A3 S34-7

4573503249024

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯 A3 M32-1P 4573503228234 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯 A3 S34-1P 4573503249031
ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯 A3 M32-12P

4573503228241 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯 A3 S34-12P

4573503249048

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A2 M30-4

4573503230459 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A2 S32-4

4573503251256

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A2 M30-5

4573503230466 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A2 S32-5

4573503251263

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A2 M30-6

4573503230473 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A2 S32-6

4573503251270

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A2 M30-7

4573503230480 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A2 S32-7

4573503251287

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A2 M30-4

4573503230497 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A2 S32-4

4573503251294

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A2 M30-5

4573503230503 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A2 S32-5

4573503251300

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A2 M30-6

4573503230510 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A2 S32-6

4573503251317

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A2 M30-7

4573503230527 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A2 S32-7

4573503251324

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯 A2 M30-1P 4573503230534 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯 A2 S32-1P 4573503251331
ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯 A2 M30-12P

4573503230541 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯 A2 S32-12P

4573503251348

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A3 M30-4

4573503230558 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A3 S32-4

4573503251355

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A3 M30-5

4573503230565 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A3 S32-5

4573503251362

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A3 M30-6

4573503230572 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A3 S32-6

4573503251379

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A3 M30-7

4573503230589 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A3 S32-7

4573503251386

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A3 M30-4

4573503230596 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A3 S32-4

4573503251393

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A3 M30-5

4573503230602 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A3 S32-5

4573503251409

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A3 M30-6

4573503230619 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A3 S32-6

4573503251416

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A3 M30-7

4573503230626 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A3 S32-7

4573503251423

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯 A3 M30-1P 4573503230633 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯 A3 S32-1P 4573503251430
ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯 A3 M30-12P

4573503230640 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯 A3 S32-12P

4573503251447

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A2 M32-4

4573503231258 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A2 S34-4

4573503252055

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A2 M32-5

4573503231265 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A2 S34-5

4573503252062

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A2 M32-6

4573503231272 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A2 S34-6

4573503252079

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A2 M32-7

4573503231289 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A2 S34-7

4573503252086

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A2 M32-4

4573503231296 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A2 S34-4

4573503252093

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A2 M32-5

4573503231302 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A2 S34-5

4573503252109

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A2 M32-6

4573503231319 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A2 S34-6

4573503252116

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A2 M32-7

4573503231326 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A2 S34-7

4573503252123

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯 A2 M32-1P 4573503231333 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯 A2 S34-1P 4573503252130
ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯 A2 M32-12P

4573503231340 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯 A2 S34-12P

4573503252147

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A3 M32-4

4573503231357 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A3 S34-4

4573503252154

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A3 M32-5

4573503231364 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A3 S34-5

4573503252161

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A3 M32-6

4573503231371 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A3 S34-6

4573503252178

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A3 M32-7

4573503231388 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A3 S34-7

4573503252185

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A3 M32-4

4573503231395 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A3 S34-4

4573503252192

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A3 M32-5

4573503231401 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A3 S34-5

4573503252208

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A3 M32-6

4573503231418 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A3 S34-6

4573503252215

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A3 M32-7

4573503231425 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A3 S34-7

4573503252222

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯 A3 M32-1P 4573503231432 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯 A3 S34-1P 4573503252239
ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯 A3 M32-12P

4573503231449 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯 A3 S34-12P

394573503252246

別表２２

別表２３

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A2 T4-1 4573503218273 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A2 T2-1 4573503234273

製品名

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A2 M30-4

製品コード
製品名
4573503227251 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A2 S32-4

製品コード4573503248058

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A2 T4-2 4573503218280 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A2 T2-2 4573503234280

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A2 M30-5

4573503227268 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A2 S32-5

4573503248065

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A2 T4-3 4573503218297 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A2 T2-3 4573503234297

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A2 M30-6

4573503227275 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A2 S32-6

4573503248072

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A2 T4-1 4573503218303 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A2 T2-1 4573503234303

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A2 M30-7

4573503227282 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A2 S32-7

4573503248089

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A2 T4-2 4573503218310 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A2 T2-2 4573503234310

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A2 M30-4

4573503227299 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A2 S32-4

4573503248096

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A2 T4-3 4573503218327 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A2 T2-3 4573503234327

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A2 M30-5

4573503227305 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A2 S32-5

4573503248102

4573503218334 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯 A2 T2-1P 4573503234334

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A2 M30-6

4573503227312 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A2 S32-6

4573503248119

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯 A2 T4-16P 4573503218341 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯 A2 T2-16P 4573503234341

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A2 M30-7

4573503227329 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A2 S32-7

4573503248126

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯 A2 T4-1P

製品コード

製品名

製品コード

製品名

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A3 T4-1 4573503218358 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A3 T2-1 4573503234358

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯 A2 M30-1P 4573503227336 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯 A2 S32-1P 4573503248133

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A3 T4-2 4573503218365 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A3 T2-2 4573503234365

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯 A2 M30-12P

4573503227343 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯 A2 S32-12P

4573503248140

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A3 T4-3 4573503218372 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A3 T2-3 4573503234372

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A3 M30-4

4573503227350 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A3 S32-4

4573503248157

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A3 T4-1 4573503218389 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A3 T2-1 4573503234389

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A3 M30-5

4573503227367 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A3 S32-5

4573503248164

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A3 T4-2 4573503218396 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A3 T2-2 4573503234396

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A3 M30-6

4573503227374 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A3 S32-6

4573503248171

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A3 T4-3 4573503218402 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A3 T2-3 4573503234402

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A3 M30-7

4573503227381 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A3 S32-7

4573503248188

4573503218419 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯 A3 T2-1P 4573503234419

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A3 M30-4

4573503227398 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A3 S32-4

4573503248195

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯 A3 T4-16P 4573503218426 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯 A3 T2-16P 4573503234426

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A3 M30-5

4573503227404 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A3 S32-5

4573503248201

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A2 T7-1 4573503220191 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A2 T4-1 4573503235553

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A3 M30-6

4573503227411 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A3 S32-6

4573503248218

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A2 T7-2 4573503220207 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A2 T4-2 4573503235560

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A3 M30-7

4573503227428 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A3 S32-7

4573503248225

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A2 T7-3 4573503220214 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A2 T4-3 4573503235577

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯 A3 M30-1P 4573503227435 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯 A3 S32-1P 4573503248232

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A2 T7-1 4573503220221 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A2 T4-1 4573503235584

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯 A3 M30-12P

4573503227442 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯 A3 S32-12P

4573503248249

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A2 T7-2 4573503220238 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A2 T4-2 4573503235591

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A2 M32-4

4573503228050 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A2 S34-4

4573503248850

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A2 T7-3 4573503220245 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A2 T4-3 4573503235607

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A2 M32-5

4573503228067 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A2 S34-5

4573503248867

4573503220252 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯 A2 T4-1P 4573503235614

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A2 M32-6

4573503228074 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A2 S34-6

4573503248874

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯 A2 T7-16P 4573503220269 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯 A2 T4-16P 4573503235621

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A2 M32-7

4573503228081 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A2 S34-7

4573503248881

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A3 T7-1 4573503220276 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A3 T4-1 4573503235638

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A2 M32-4

4573503228098 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A2 S34-4

4573503248898

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A3 T7-2 4573503220283 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A3 T4-2 4573503235645

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A2 M32-5

4573503228104 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A2 S34-5

4573503248904

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯右 A3 T7-3 4573503220290 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯右 A3 T4-3 4573503235652

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A2 M32-6

4573503228111 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A2 S34-6

4573503248911

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A3 T7-1 4573503220306 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A3 T4-1 4573503235669

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A2 M32-7

4573503228128 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A2 S34-7

4573503248928

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A3 T7-2 4573503220313 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A3 T4-2 4573503235676

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯 A2 M32-1P 4573503228135 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯 A2 S34-1P 4573503248935

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯左 A3 T7-3 4573503220320 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯左 A3 T4-3 4573503235683

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯 A2 M32-12P

4573503228142 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯 A2 S34-12P

4573503248942

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯 A3 T4-1P

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯 A2 T7-1P

4573503220337 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯 A3 T4-1P 4573503235690

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A3 M32-4

4573503228159 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A3 S34-4

4573503248959

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯 A3 T7-16P 4573503220344 ニューベーシック（ベース） 上顎前歯 A3 T4-16P 4573503235706

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A3 M32-5

4573503228166 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A3 S34-5

4573503248966

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A2 L25-1 4573503224670 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A2 L37-1

4573503243879

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A3 M32-6

4573503228173 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A3 S34-6

4573503248973

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A2 L25-2 4573503224687 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A2 L37-2

4573503243886

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯右 A3 M32-7

4573503228180 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯右 A3 S34-7

4573503248980

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A2 L25-3 4573503224694 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A2 L37-3

4573503243893

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A3 M32-4

4573503228197 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A3 S34-4

4573503248997

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A2 L25-1 4573503224700 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A2 L37-1

4573503243909

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A3 M32-5

4573503228203 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A3 S34-5

4573503249000

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A2 L25-2 4573503224717 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A2 L37-2

4573503243916

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A3 M32-6

4573503228210 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A3 S34-6

4573503249017

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A2 L25-3 4573503224724 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A2 L37-3

4573503243923

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯左 A3 M32-7

4573503228227 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯左 A3 S34-7

4573503249024

ニューベーシック（ウェイ） 上顎前歯 A3 T7-1P

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯 A2 L25-1P 4573503224731 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯 A2 L37-1P 4573503243930

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯 A3 M32-1P 4573503228234 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯 A3 S34-1P 4573503249031

4573503224748 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯 A2 L37-16P

4573503243947

ニューベーシック（ウェイ） 上顎臼歯 A3 M32-12P

4573503228241 ニューベーシック（ベース） 上顎臼歯 A3 S34-12P

4573503249048

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A3 L25-1 4573503224755 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A3 L37-1

4573503243954

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A2 M30-4

4573503230459 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A2 S32-4

4573503251256

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A3 L25-2 4573503224762 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A3 L37-2

4573503243961

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A2 M30-5

4573503230466 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A2 S32-5

4573503251263

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A3 L25-3 4573503224779 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A3 L37-3

4573503243978

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A2 M30-6

4573503230473 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A2 S32-6

4573503251270

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A3 L25-1 4573503224786 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A3 L37-1

4573503243985

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A2 M30-7

4573503230480 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A2 S32-7

4573503251287

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A3 L25-2 4573503224793 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A3 L37-2

4573503243992

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A2 M30-4

4573503230497 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A2 S32-4

4573503251294

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A3 L25-3 4573503224809 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A3 L37-3

4573503244005

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A2 M30-5

4573503230503 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A2 S32-5

4573503251300

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯 A3 L25-1P 4573503224816 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯 A3 L37-1P 4573503244012

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A2 M30-6

4573503230510 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A2 S32-6

4573503251317

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A2 M30-7

4573503230527 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A2 S32-7

4573503251324

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯 A2 L25-16P

4573503224823 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯 A3 L37-16P

4573503244029

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A2 L44-1 4573503225950 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A2 L62-1

4573503245156

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯 A2 M30-1P 4573503230534 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯 A2 S32-1P 4573503251331

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A2 L44-2 4573503225967 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A2 L62-2

4573503245163

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯 A2 M30-12P

4573503230541 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯 A2 S32-12P

4573503251348

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A2 L44-3 4573503225974 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A2 L62-3

4573503245170

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A3 M30-4

4573503230558 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A3 S32-4

4573503251355

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A2 L44-1 4573503225981 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A2 L62-1

4573503245187

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A3 M30-5

4573503230565 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A3 S32-5

4573503251362

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A2 L44-2 4573503225998 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A2 L62-2

4573503245194

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A3 M30-6

4573503230572 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A3 S32-6

4573503251379

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A2 L44-3 4573503226001 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A2 L62-3

4573503245200

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A3 M30-7

4573503230589 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A3 S32-7

4573503251386

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯 A2 L44-1P 4573503226018 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯 A2 L62-1P 4573503245217

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A3 M30-4

4573503230596 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A3 S32-4

4573503251393

4573503230602 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A3 S32-5

4573503251409

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯 A3 L25-16P

4573503226025 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯 A2 L62-16P

4573503245224

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A3 M30-5

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A3 L44-1 4573503226032 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A3 L62-1

4573503245231

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A3 M30-6

4573503230619 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A3 S32-6

4573503251416

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A3 L44-2 4573503226049 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A3 L62-2

4573503245248

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A3 M30-7

4573503230626 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A3 S32-7

4573503251423

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯右 A3 L44-3 4573503226056 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯右 A3 L62-3

4573503245255

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯 A3 M30-1P 4573503230633 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯 A3 S32-1P 4573503251430

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A3 L44-1 4573503226063 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A3 L62-1

4573503245262

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯 A3 M30-12P

4573503230640 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯 A3 S32-12P

4573503251447

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A3 L44-2 4573503226070 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A3 L62-2

4573503245279

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A2 M32-4

4573503231258 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A2 S34-4

4573503252055

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯左 A3 L44-3 4573503226087 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯左 A3 L62-3

4573503245286

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A2 M32-5

4573503231265 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A2 S34-5

4573503252062

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯 A3 L44-1P 4573503226094 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯 A3 L62-1P 4573503245293

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A2 M32-6

4573503231272 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A2 S34-6

4573503252079

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A2 M32-7

4573503231289 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A2 S34-7

4573503252086

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A2 M32-4

4573503231296 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A2 S34-4

4573503252093

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A2 M32-5

4573503231302 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A2 S34-5

4573503252109

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A2 M32-6

4573503231319 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A2 S34-6

4573503252116

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A2 M32-7

4573503231326 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A2 S34-7

4573503252123

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯 A2 L44-16P

ニューベーシック（ウェイ） 下顎前歯 A3 L44-16P

4573503226100 ニューベーシック（ベース） 下顎前歯 A3 L62-16P

4573503245309

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯 A2 M32-1P 4573503231333 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯 A2 S34-1P 4573503252130
ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯 A2 M32-12P

4573503231340 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯 A2 S34-12P

4573503252147

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A3 M32-4

4573503231357 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A3 S34-4

4573503252154

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A3 M32-5

4573503231364 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A3 S34-5

4573503252161

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A3 M32-6

4573503231371 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A3 S34-6

4573503252178

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯右 A3 M32-7

4573503231388 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯右 A3 S34-7

4573503252185

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A3 M32-4

4573503231395 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A3 S34-4

4573503252192

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A3 M32-5

4573503231401 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A3 S34-5

4573503252208

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A3 M32-6

4573503231418 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A3 S34-6

4573503252215

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯左 A3 M32-7

4573503231425 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯左 A3 S34-7

4573503252222

ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯 A3 M32-1P 4573503231432 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯 A3 S34-1P 4573503252239
ニューベーシック（ウェイ） 下顎臼歯 A3 M32-12P

404573503231449 ニューベーシック（ベース） 下顎臼歯 A3 S34-12P

4573503252246

別表２４
製品名
セルフィットレジン雅#0（粉末) 100ｇ

製品コード4573503253014

セルフィットレジン雅#0（粉末) 500ｇ

4573503253021

セルフィットレジン雅#0（粉末）1ｋｇ

4573503253038

セルフィットレジン雅#0（セット粉末100ｇ・液100ml） 4573503253045

セルフィットレジン雅C#2（粉末) 100ｇ

4573503253090

セルフィットレジン雅C#2（粉末) 500ｇ

4573503253106

セルフィットレジン雅C#2（粉末）1ｋｇ

4573503253113

セルフィットレジン雅C#2（セット粉末100ｇ・液100ml）

4573503253120

セルフィットレジン雅C#3（粉末) 100ｇ

4573503253137

セルフィットレジン雅C#3（粉末) 500ｇ

4573503253144

セルフィットレジン雅C#3（粉末）1ｋｇ

4573503253151

セルフィットレジン雅C#3（セット粉末100ｇ・液100ml）

4573503253168

セルフィットレジン雅C#4（粉末) 100ｇ

4573503253175

セルフィットレジン雅C#4（粉末) 500ｇ

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セルフィットレジン雅C#4（粉末）1ｋｇ

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セルフィットレジン雅C#4（セット粉末100ｇ・液100ml）

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セルフィットレジン雅#2（粉末) 100ｇ

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セルフィットレジン雅#2（粉末) 500ｇ

4573503253267

セルフィットレジン雅#2（粉末）1ｋｇ

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セルフィットレジン雅#2（セット粉末100ｇ・液100ml） 4573503253281

セルフィットレジン雅#3（粉末) 100ｇ

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セルフィットレジン雅#3（粉末) 500ｇ

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セルフィットレジン雅#3（粉末）1ｋｇ

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セルフィットレジン雅#3（セット粉末100ｇ・液100ml） 4573503253328

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