仙台医療センター医学雑誌 Vol. 13, 2023

病院内主要ポイントの経時的通行者数調査

短報
人流密状態の回避のための基礎データ収集のこころみ；
仙台医療センターにおける院内主要ポイントの経時的通行者数調査
遠藤帆華 1）、西村秀一 2）
1）国立病院機構仙台医療センター

附属仙台看護助産学校

2）国立病院機構仙台医療センター

臨床研究部ウイルスセンター

抄録
当院の職員のためのスペースや通路は、設計上エアロゾル感染への換気対策を実質的に想定していない構造であり、その感染リスクに対しては運用のしかたで凌ぐしかない。COVID-19 のエアロゾル感染による院内流行の阻止に役立つ情報を得る目的で、当院内の通路、階段の主要ポイントで通勤時間帯を含む就業時間帯の職員の通行量を調べた。建築構造上、通行量が多いと目された 8 か所を選び 2020 年 8 月 20 日から11 月 18 日の間の連続した 2 日間ないし 5 日間、始業前ならびに終業前後の通勤時間帯を含む日中に 10 分間ごとに通行人数を計測した。その結果、通勤時間帯の 8:00 からと 17:20 からの 20 分間が最も多く、とくに「階段 6」では 10 分間で最大 62 人、「階段 8」で 50 人が計測された。さらに更衣室付近も同時間帯に人流が集中し、女子更衣室入り口付近では 10 分間で最大 126 人、男子更衣室付近で 114 人が計測された。院内
コンビニでは店内に常に 3 ～ 10 人程おり、職員専用玄関では通勤職員同士が接近して出入していた。この種のデータは、感染対策の的確な実施の上で役立つ。当院では、リスクが判明した場所にそれを知らせマスクの適切な装着を求めるポスターを掲示するなど、ICT の感染対策指導に繋がっている。院内流行のリスクに対しては、こうした各現場の具体的データに基づいた合理的な取り組みが大事であり、本研究はその一つの活動モデルになるものと思われる。
キーワード：COVID-19、院内感染防止、密状態の回避、病院職員、通行人（2023 年 3 月 23 日受稿、2023 年 3 月 27 日受理、連絡先：西村秀一・仙台医療センター

臨床研究部ウイルスセンター）はじめにに重要である。

2019 年 12 月に中国武漢市で発生した新型コロ

COVID-19 の感染様式の本質はエアロゾル感染

ナウイルス感染症は世界中で流行し、2022 年現在であり 1）、この感染は人々がいわゆる 3 密の状態にも感染拡大は続いている 1）。日本国内でも感染拡大置かれたところで起きることが明らかにされていに伴い、様々な場所で感染者集団、いわゆるクラスる 1、2）。よって感染防止対策を効果的に講じていくターの発生が報告されてきた 2）。それらによって患ためには、それぞれの医療現場でエアロゾル感染を者への対応や地域の医療を担う病院内での医療体制防ぐために 3 密になりやすい場所やその具体的なが大きく影響を受ける例もみられており、院内での時間、人数をできるだけ正確に把握しておく必要が感染防止対策の徹底は病院機能の維持にとって非常ある。そのひとつのモデルとなることを目指し、国50

仙台医療センター医学雑誌 Vol. 13, 2023

病院内主要ポイントの経時的通行者数調査

立病院機構仙台医療センターの院内各所で時間帯ごし⑧については、最初の試みとして 5 日間にわたとの通行人調査を行い、得られたデータを整理し分り、やや長時間実施した。（図 2）

析した。本稿では調査方法ならびに結果について報告する。
調査方法
観察は、国立病院機構仙台医療センター院内の通路、階段の主要ポイントで、それまでの経験から、仙台医療センター 1 階、3 階の建築構造上、病院関係者が比較的多く通過すると目された、図 1 の①

図 2 調査地点⑧での計測の例

から⑧で示される全 8 地点で実施した。
（図 1）計測の対象は病院スタッフ、来院者、患者とした。観
察期間は 2020 年 8 月 20 日から 11 月 18 日まで、

結果調査した 8 地点について地点ごとの結果を図 3

月曜日から金曜日の間の 2 日間、通勤時間帯を含む時間帯で、おもに始業前の 7 時 40 分から始業時に示した。その概略は以下の通りである。の 8 時 30 分 ま で と 終 業 前 後 の 17 時 10 分 か ら各場所での通行量のピークについて

18 時 00 分までの各 50 分間に、10 分間を一区切り① 1 階研究棟と病院棟の間にある「階段 8」の出入として数取器を用いて通行者の計測を行った。ただり口およびエレベーターがあるドアで閉鎖的に仕切られた 3.5m × 5.5m 高さ 2.5m の空間で、主に職員駐車・駐輪場を利用する通勤者の出入り口がある。朝の通勤時間帯の 8:00 から 20 分間に出勤者の集中があり、「階段 8」とエレベーターの利用者はそれぞれ最大 50 人、37 人 /10分であった。
②①と同じ構造の「階段 7」の出入り口のある閉鎖空間だが、ここは職員駐車場から遠いためか利用が極めて少ないことが判明した。
③病院棟 1 階通路、「階段 6」、東側職員用エレベー
ター付近では朝の通勤時間帯である 8:10 から 20分間に職員が集中した。（「階段 6」で最大 62 人/10 分）④病院棟 1 階通路、「階段 5」、西側職員用エレベー
ター付近では「階段 6」に比べ利用者が少ない傾向にあった。
⑤病院棟で東西に職員用エレベーターならびに病棟エレベーター、合計 4 基が並ぶ領域だが、職員用で最大で 0 ～ 7 人、病棟用で 3 ～ 20 人 /10 分が計測されたのみだった。
⑥病院棟でコンビニエンスストアと職員専用玄関のある領域で職員専用玄関が 7 ～ 93 人 /10 分の間

図 1 調査地点 8 カ所を示す病院フロア概略図と調査風景で推移し、コンビニ店内には常に 3 ～ 10 人ほど
51仙台医療センター医学雑誌 Vol. 13, 2023

病院内主要ポイントの経時的通行者数調査

はゆっくりとした上昇だったが、その後の 20 分間がいた。
⑦①と同じ構造の 3 階の「階段 8」の出入り口およでピークに向かって急激な上昇があり、その後のびエレベーターのある閉鎖空間で、退勤時間の20 分間で上昇率が反転したような下降が認められ17:30 か ら の 20 分 間 に 多 か っ た。
（ 最 大 37 人た。一方午後の終業時は、全体的に一時期に大きな/10 分）

ピークを形成することなく、なだらかな増減を見せ⑧病院棟の女子更衣室、男子更衣室、「階段 6」とていた。例外は⑧の男女の更衣室付近で終業時間の東側職員用エレベーターが近くにある通路で、朝17:15 を 越 え た 17:20 か ら 17:30 に 向 け て 小 さ なの通勤時間帯の 8:10 からの 20 分間、退勤時間ピークが見られた。の 17:20 からの 20 分間に通行が集中した。特に観察日による違いについて朝の 8:10 から 8:30 に入出が多かった。
（10 分間

2 日間の観察が行われた①から⑦は、通行量の動の最大が女子更衣室 126 人、男子更衣室 114 人、きの傾向に 2 日間で特に差は認められなかった。た「階段 6」とエレベーター関連 127 人）

だし、よく見ると①③の金曜日のデータでは終業時通行量のピークの形成の仕方の山が消失しており、これは 5 日間にわたって調通行量のピークの形成の仕方は、通行量の多い①査した⑧でも同じ傾向だった。

③⑥⑧でみると顕著であり、共通の傾向が認められエレベーターの使用について観察対象となったエレベーター付近については 1た。朝の調査開始の 7:40 から 8:00 までの 20 分間

階にある①から⑥では午前午後ともにとくに混雑している様子は認められないが、3 階の⑦では終業時に 10 分間に 30 人程度の使用があり、⑧では終業時の使用はほぼないものの、始業時に通行量と対応するような高いピークが認められた。
考察
今回の研究により、感染対策の実施にあたっては、個々の現場で具体的な問題点をデータでとり上げ、その場にあわせた対応をとる大事さが示された。病院職場環境で朝の通勤時間帯と退勤時間に人流が多いことは、最初から予想されることだが、例えば同じ構造の①と②で大きな差があったように、実際には場所と時間帯によってかなりばらつきがあることが調査してはじめてわかった。①の閉鎖空間
体積はむしろ小さいと判断される約 48 ㎥であり、COVID-19 がエアロゾル感染することを考えれば、①をピーク時 10 分間で最高 50 人が通過する閉鎖環境は感染リスクが高いと言わざるを得ない。また
階段も窓のない閉鎖空間であることから、注意を呼び掛ける表示が設置された。（図 4）通勤ではなるべく通行の少ない②を使うよう誘導するなど、①②での通行量の偏りを是正するような方策も必要である。⑨によって、窓のない狭い空間である職員更衣
図 3 調査 8 地点における通勤時間帯と通行量室内にかなり混みあう時間帯があることが分かっ
52

仙台医療センター医学雑誌 Vol. 13, 2023

病院内主要ポイントの経時的通行者数調査

での換気にほとんど配慮しない構造で、エアロゾル感染に対しては極めて脆弱と言わざるを得ない。
これは当院のみならず、全国各地にある同様の新しい建物にも当てはまることと想像する。この不利（disadvantage）は運用でそれを克服するしかなく、本研究もその延長線上にある。現場の適切な運用のための具体的なデータ収集のひとつのモデルとなろう。
本論文の発表に関して開示すべき COI はありません。
図 4 高リスクの表示と感染対策指導謝辞た。その後、十分な換気に相当する有効な空気清浄

今回、この調査に協力してくださった仙台医療セ機が設置され、また更衣室のドアに、使用者に対しンターの職員、患者、来院者の皆様に御礼申し上げ入室時のマスクの着用と滞在時間の短縮、中での会ます。

話を控えることへの協力依頼の掲示がなされた。エレベーターについても、⑧の朝の始業時に多く使用〔文献〕されていることがわかり、密を避けるために比較的

1 ） Sachs JD, Abdool Karim SS, Aknin L et al.

すいているエレベーターや階段の使用を呼びかけ、

The Lancet Commission on lessons for the

意識的に人流を分散させていく必要性が示された。

future from the COVID-19 pandemic.
Published online September 14, 2022 https://doi.org/10.1016/S0140-6736（22）01585-9

結語
我々の病院は 2018 年に建替えた新しい建物で、2 ） Furuse Y, Sando E, Tuchiya N et al. Clusters

当時は COVID-19 のパンデミックもなかったためof coronavirus disease in communities,

か、エネルギー効率重視の設計であった。職員ス

Japan. January-April 2020. Emerg Infect

ペースや通路には窓もなく、感染防止という観点Dis. 2020; 26: 2176-953