特定個人情報保護評価書（基礎項目評価書）

評価書番号
5

評価書名
後期高齢者医療に関する事務 基礎項目評価書

個人のプライバシー等の権利利益の保護の宣言
剣淵町は、後期高齢者医療に関する事務における特定個人情報ファイルの取扱いにあたり、特定個人情報ファイルの取扱いが個人のプライバシー等の権利利益に影響を及ぼしかねないことを認識し、特定個人情報の漏えいその他の事態を発生させるリスクを軽減させるために適切な措置を講じ、もって個人のプライバシー等の権利利益の保護に取り組んでいることを宣言する。
特記事項

後期高齢者医療に関する事務では、事務の一部を外部業者に委託しているが、委託先による情報の不正入手、不正な使用等への対策として、事業者との間に個人情報の保護及び取扱いに関する契約を締結している。

評価実施機関名
北海道剣淵町長
公表日
令和5年1月10日[平成31年１月 様式２]

Ⅰ 関連情報
１．特定個人情報ファイルを取り扱う事務①事務の名称後期高齢者医療に関する事務②事務の概要高齢者の医療の確保に関する法律及び北海道後期医療者医療広域連合規約に基づき、被保険者の資格管理に関する申請及び届出の受付、被保険者証及び資格証明書の引渡し並びに返還の受付、医療給付に関する申請及び届出の受付並びに証明書の引渡し、保険料に関する申請の受付及び前記事務に付随する事務等を行う。
高齢者の医療の確保に関する法律及び行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（以下、「番号法」という。）の規定に従い、特定個人情報ファイルを次の事務で取り扱う。
①被保険者に係る申請等（申請、届出又は申出）の受理、申請等に係る事実審査又は申請に対する応答②被保険者証、被保険者資格証明書、特定疾病療養受療証、限度額適用・標準負担額減額認定証又は特別療養証明書の交付・再交付・返還受理③保険給付に関する申請の受理③システムの名称

1．総合行政システム（後期高齢者医療・収納管理）
2．団体内統合宛名システム
3．中間サーバー

２．特定個人情報ファイル名
後期高齢者医療関連情報ファイル（資格、賦課、給付、収滞納情報ファイル）

３．個人番号の利用
法令上の根拠・番号法第9条第1項 別表第一の59の項
・番号法別表第一の主務省令で定める事務を定める命令 第46条

４．情報提供ネットワークシステムによる情報連携①実施の有無②法令上の根拠[実施する]＜選択肢＞
1) 実施する
2) 実施しない
3) 未定･番号法第19条第8号及び別表第二（別表第二における情報提供の根拠）
80、83の項（別表第二における情報照会の根拠）第一欄（情報照会者）が「市町村長」の項のうち、第二欄（事務）に「高齢者の医療の確保に関する法律による保険料の徴収に関する事務であって主務省令で定めるもの」が含まれる項（82の項）

５．評価実施機関における担当部署①部署

剣淵町住民課②所属長の役職名

課長

６．他の評価実施機関

７．特定個人情報の開示・訂正・利用停止請求
請求先

剣淵町（総務課企画財務広報グループ）上川郡剣淵町仲町37番1号 ＴＥＬ 0165-34-2121

８．特定個人情報ファイルの取扱いに関する問合せ
連絡先

剣淵町（総務課企画財務広報グループ）上川郡剣淵町仲町37番1号 ＴＥＬ 0165-34-2121

Ⅱ しきい値判断項目
１．対象人数

評価対象の事務の対象人数は何人か

いつ時点の計数か[ 1,000人未満（任意実施） ]＜選択肢＞
1) 1,000人未満（任意実施）
2) 1,000人以上1万人未満
3) 1万人以上10万人未満
4) 10万人以上30万人未満
5) 30万人以上

令和5年1月1日 時点

２．取扱者数
特定個人情報ファイル取扱者数は500人以上かいつ時点の計数か[500人未満]＜選択肢＞
1) 500人以上

2) 500人未満]＜選択肢＞
1) 発生あり2) 発生なし

令和5年1月1日 時点

３．重大事故過去１年以内に、評価実施機関において特定個人情報に関する重大事故が発生したか[発生なし

Ⅲ しきい値判断結果
しきい値判断結果

特定個人情報保護評価の実施が義務付けられないⅣ リスク対策
１．提出する特定個人情報保護評価書の種類＜選択肢＞
1) 基礎項目評価書
2) 基礎項目評価書及び重点項目評価書[基礎項目評価書]
3) 基礎項目評価書及び全項目評価書
2)又は3)を選択した評価実施機関については、それぞれ重点項目評価書又は全項目評価書において、リスク対策の詳細が記載されている。

２．特定個人情報の入手（情報提供ネットワークシステムを通じた入手を除く。）
目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている[十分である]＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

]

＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

]

＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

３．特定個人情報の使用目的を超えた紐付け、事務に必要のない情報との紐付けが行われるリスクへの対策は十分か権限のない者（元職員、アクセス権限のない職員等）によって不正に使用されるリスクへの対策は十分か[十分である４．特定個人情報ファイルの取扱いの委託
委託先における不正な使用等のリスクへの対策は十分か[［十分である］委託しない

５．特定個人情報の提供・移転（委託や情報提供ネットワークシステムを通じた提供を除く。）［］提供・移転しない＜選択肢＞
不正な提供・移転が行われる
1) 特に力を入れている[十分である]2) 十分である
リスクへの対策は十分か
3) 課題が残されている

６．情報提供ネットワークシステムとの接続［

目的外の入手が行われるリ
スクへの対策は十分か[十分である]

不正な提供が行われるリスクへの対策は十分か[十分である]］接続しない（入手）［］接続しない（提供）＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている

７．特定個人情報の保管・消去
特定個人情報の漏えい・滅失・毀損リスクへの対策は十分か[十分である＜選択肢＞
1) 特に力を入れている
2) 十分である
3) 課題が残されている]

８．監査
実施の有無

[ ○ ］ 自己点検[］ 内部監査[］ 外部監査９．従業者に対する教育・啓発
従業者に対する教育・啓発[十分に行っている]＜選択肢＞
1) 特に力を入れて行っている
2) 十分に行っている
3) 十分に行っていない

変更箇所
変更日

項目

評価実施機関における担当
部署
１．対象人数 いつ時点の時
平成31年1月23日
計２．取扱者数 いつ時点の時
平成31年1月23日
計５．評価実施期間における担
令和1年6月26日
当部署 ②所属長の役職名
１．対象人数 いつ時点の時
令和2年10月26日
計２．取扱者数 いつ時点の時
令和2年10月26日
計
１．対象人数 いつ時点の時
令和3年12月3日
計２．取扱者数 いつ時点の時
令和3年12月3日
計７．特定個人情報の開示・訂
令和3年12月3日
正・利用停止要求
８．特定個人情報ファイルの
令和3年12月3日
取扱に関する問合せ
平成29年6月8日

変更前の記載変更後の記載提出時期

課長 田中 茂一

課長 萩尾 純子

事後

平成29年4月1日

平成30年4月1日

事後

平成29年4月1日

平成30年4月1日

事後

課長 萩尾 純子

課長

事後

平成30年4月1日

令和2年4月1日

事後

平成30年4月1日

令和2年4月1日

事後

令和2年4月1日

令和3年4月1日

事後

令和2年4月1日

令和3年4月1日

事後

剣淵町（総務課財務広報グループ）上川郡剣淵 剣淵町（総務課企画財務広報グループ）上川郡町仲町37番1号 ＴＥＬ 0165-34-2121
剣淵町仲町37番1号 ＴＥＬ 0165-34-2121
剣淵町（総務課財務広報グループ）上川郡剣淵 剣淵町（総務課企画財務広報グループ）上川郡町仲町37番1号 ＴＥＬ 0165-34-2121
剣淵町仲町37番1号 ＴＥＬ 0165-34-2121･番号法第19条第7号及び別表第二･番号法第19条第8号及び別表第二（別表第二における情報提供の根拠）（別表第二における情報提供の根拠）なし
80、83の項
４．情報提供ネットワークシス （別表第二における情報照会の根拠）（別表第二における情報照会の根拠）
令和4年3月7日 テムによる情報連携②法令上 第一欄（情報照会者）が「市町村長」の項のう
第一欄（情報照会者）が「市町村長」の項のうの根拠
ち、第二欄（事務）に「高齢者の医療の確保に ち、第二欄（事務）に「高齢者の医療の確保に関する法律による保険料の徴収に関する事務 関する法律による保険料の徴収に関する事務であって主務省令で定めるもの」が含まれる項 であって主務省令で定めるもの」が含まれる項（82の項）（82の項）
高齢者の医療の確保に関する法律及び北海 高齢者の医療の確保に関する法律及び北海道後期医療者医療広域連合規約に基づき、被 道後期医療者医療広域連合規約に基づき、被保険者の資格管理に関する申請及び届出の受 保険者の資格管理に関する申請及び届出の受付、被保険者証及び資格証明書の引渡し並び 付、被保険者証及び資格証明書の引渡し並びに返還の受付、医療給付に関する申請及び届 に返還の受付、医療給付に関する申請及び届出の受付並びに証明書の引渡し、保険料に関 出の受付並びに証明書の引渡し、保険料に関する申請の受付及び前記事務に付随する事務 する申請の受付及び前記事務に付随する事務等を行う。
等を行う。
高齢者の医療の確保に関する法律及び行政 高齢者の医療の確保に関する法律及び行政手続における特定の個人を識別するための番 手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（以下、「番号法」とい 号の利用等に関する法律（以下、「番号法」とい１．特定個人情報ファイルを取う。）の規定に従い、特定個人情報ファイルを次 う。）の規定に従い、特定個人情報ファイルを次
令和4年3月7日
り扱う事務②事務の概要の事務で取り扱う。の事務で取り扱う。
①被保険者に係る申請等（申請、届出又は申 ①被保険者に係る申請等（申請、届出又は申出）の受理、申請等に係る事実審査又は申請 出）の受理、申請等に係る事実審査又は申請に対する応答
に対する応答②被保険者証、被保険者資格証明書、特定②被保険者証、被保険者資格証明書、特定疾病療養受療証、限度額適用・標準負担額減 疾病療養受療証、限度額適用・標準負担額減額認定証又は特別療養証明書の交付・再交額認定証又は特別療養証明書の交付・再交付・返還受理付・返還受理③保険給付に関する申請の受理③保険給付に関する申請の受理④保険医療機関等への一部負担金に係る措 ④保険医療機関等への一部負担金に係る措置
置⑤保険料の賦課、徴収に関する事務⑤保険料の賦課、徴収、還付に関する事務
１．対象人数
いつ時点の時
令和5年1月10日
令和3年4月1日
令和5年1月1日
計２．取扱者数 いつ時点の時
令和5年1月10日
令和3年4月1日
令和5年1月1日
計

事後
事後

事後

事後

事後
事後

提出時期に係る説明