Vol.

402

社会医療法人近森会

2019 年度近森病院災害訓練報告 坂本明美 3
第 8 回心臓血管ウエットラボ 廣井利至 4
近森正昭先生を偲んで 近森正幸 5
学会開催報告 和田恵美子 6
学会開催報告 川井和哉 7
近森会グループ 2019 年 MVP 8
101 歳、もうすぐ 102 歳、お元気です 坪井香保里 10
JMDS2019in 高知 宮島功 16

目 次

www.chikamori.com ● 高知市大川筋一丁目 1-16 tel. 088-822-5231
発行◦2019 年 12 月 25 日 発行者◦近森正幸 ／ 事務局◦寺田文彦

1

年 頭 所 感今までの発想にとらわれない自己変革～小さなマネジメントを積み重ねアウトカムを出す～
社会医療法人近森会

はじめに

理事長

近森 正幸

し、重症の患者が限られることと、ソフト面でも 20 年前から積極

地域医療構想の名のもとに、医療的な地域医療連携をすすめ、重症

4 年 前 の 2016 年 4 月 の 診 療 報

費削減にむけた国の圧力が強ま病棟と一般病棟のスムーズな病棟

酬改定で、ストラクチャー評価かり、全国に先駆けて大きな変化が連携も、ベットコントロールナー

ら、アウトカム評価が導入され、起ころうとしている。

スにより行なわれている。2003 年

更には、急激な少子高齢化による人口の減少により、日本の医療、
特に高知の地域医療が大きく変わ

時代の変化を見据えた
近森の対応には栄養サポートチームにより管理栄養士が病棟に出るようになったことで、多職種による本格的なり、右肩上がりから右肩下がりに

そういう時代の変化を予見し病棟常駐型チーム医療がスタート

大きく変化する、まさに 2016 年て、近森会グループは地域医療構した。病院や病棟、スタッフの機

4 月は「時の分水嶺」であったと

想 が 出 て く る 10 年 以 上 前 か ら、能を絞り込むことで医療の質を上言える。

着々とトップダウンで体制を整え

げ、労働生産性を高め、病院機能てきた。

を整備してきたし、先生方はじめ

近森会グループにも大きな影響が生じ、救急や紹介患者の受入れ

7 カ年計画で近森病院、近森リ

スタッフみんなの労働環境や、やの促進、人件費削減を含む諸経費

ハ病院、近森オルソリハ病院の全りがいが飛躍的によくなっていの徹底したコストカットや、2017

面的な増改築工事を行い、これかる。

年 10 月には地域包括ケア病棟 34

ら 20 年、30 年耐えうるハードを

床 の 開 設、 昨 年 4 月 に は HCU、作り上げた。

SCU 病棟の再編成などを行わざるを得なくなった。

変化する高知の医療2018 年 4 月の診療報酬改定で組織活性化のために

近森病院は急性期 338 床という組織の活性化のために、看護部

中小病院から、急性期 452 床、総でも師長、主任に代行、心得制度

合心療センターの急性期精神科病を導入し若いスタッフを積極的に

床 60 床を統合し 512 床の大病院登用するなど、病棟や外来、各部になっている。

署ばかりでなく委員会でも若返りは、アウトカム評価が一段と強化

これにより救急車の搬入件数はされ、すべてのステージで重症の1.5 倍、今まで満床でお断りせざ

昨年 2 月からは部科長会を診療

患者を数多く集め、早く良くしてるを得なかった紹介や救急による責任者会議に組織替えを行い、そ在宅へ帰すという競争が始まって

入院患者数は 1.4 倍、1.6 倍になっの会では先生方にも病院の運営やいる。

た。救急搬送件数は 2017 年度は経営に参画していただき、その決

高知の地域医療は過去 30 年間、中四国で 3 番目となり、生命にか定事項を合同運営会議で報告、検時代と共に少しずつ変化してきた

かわるメジャーな傷病の入院患者

討し、先生方はじめ全職員に病院が、病床が全国平均の 2 倍、療養数や手術件数は 2016 年度から高の方向性を周知徹底して、みんな

病床は 2.5 倍と多く、人口が減少

知県トップになることができた。

次頁へ続くを図っている。

2 No.402 ／1月号

前頁から続く常業務と同じ ER の時間外、休日

今までの発想にとらわれず、自で決めたことは確実に実行するボ勤務は原則交代制とし、時間外は

己変革を限りなく続ける病院こそ

トムアップの体制を作っている。

入院患者の急変や ER 呼出し、緊が生き残ることができる。近森会

急手術や処置といった業務に限定

グループは毎年、小さなマネジメ

し、病棟業務は可能な限り時間内

ントを積み重ね、アウトカムを出

医師の働き方改革では、特に地に行い、休日の病棟業務は担当をし続けることで、常に変化し、今方の救命救急センターが大きな影

決め、グループ診療で行う体制をまで以上によりよい病院に変わり響を受けるといわれている。週 40

とり、先生方の労働環境の改善に続けている。

時間勤務。週に 1 回又は月 4 回は繋げていきたいと考えている。

医師の働き方改革への対応

完全に休む。時間外は月 80 時間

最 後 に以内という原則を守りながら、通看護部

これからも元気に歩んでいきま
すので、どうかよろしくお願いいキ ラリ と 光 る 看 護

たします。

ちかもり

まさゆき

看護師特定行為研修修了看護師の今

特定看護師チームを立ち上げ、精力的に頑張っています！
近森病院 看護師特定行為研修 一期生▼講義中の筆者

近森病院 救命救急センター（ER）看護師

山脇 久男▼みんなで推論中の受講生と修了生

2016 年度より当院研修センターにを行うことが推奨され、系統的に問問診から身体所見をとり医師や他職

おいて看護師特定行為研修が開始さ診を聴取し必要な身体所見をとり、種と協同しての ER 救急現場での治れました。その一期生として研修を今患者になにが起きているのかを推療・看護ケアに活かされています。

修了し、現在は救命救急センター ER

論する力が看護師に求められていま

個々の特定行為研修修了生の活動にて勤務しています。

す。
看護師特定行為研修で学んだフィを 拡 大 し て い く た め 2019 年 11 月

看護ケアの展開においては、患者

ジカルアセスメントや病態生理、臨に特定看護師チームを発足させましの状態を正確に把握したうえでケア

床推論などの知識、技術は、系統的た。チーム活動として、院内外での1月 の 歳時記
秘書課 泌尿器科秘書

プリムラポリアンサ
中村 周子

イントや症状の解説など院内掲示板への掲載、また、DM コーディネー
ターとして外来から早期に血糖コン

イギリスの野生植物から園芸植

常緑多年草で、豊物となりました。サクラソウ科、

富 な 花 色 が あ り、

トロール不良患者に対してアプロー
チし専門職と連携し入院中の療養指導に活かしていく取り組みを行って冬から春の花にいます。

なっています。学名

また、特定行為ではありませんが、「Primula（ プ リ ム ラ ）」は、 ラ テ ン 語 の「primos（ 最 初の）」が語源です。花言葉は「early
youth（ 青 春 の は じ め ）」「younglove（青春の恋）」、早春に他に先
絵も筆者

駆けて咲くことにちなんでいます。彩り豊かな可愛い花に癒されます。

臨床推論をふまえた講義、推論のポ

なかむら

ちかこ

末梢静脈確保困難な患者の増加に対し、静脈穿刺をより侵襲の少ない方法で行うためのエコーガイド下での静脈留置針刺入の取り組みも医師の指導のもと開始しました。2020 年度には、こうした取り組みをさらに発展できるよう邁進していきたいと考えています。

やまわきひさおNo.402 ／1月号 3

命を救う。命をつなぐ。2019 年度近森病院災害訓練報告
近森病院 災害対策委員会
救命救急病棟 看護師

主任▼停電時の階段移送には多くの人手が必要となる

坂本 明美▼入院のみでなく外来センター
患者の安全確保も課題に

当院は災害拠点病院として、毎年の患者の命を救うためには病院全体

営訓練を実施しました。各建物に関

災害対応訓練を行っています。近年

でどのような対応が必要であるか検しては、人形などで模擬棟を作成しでは自然災害や多数傷病者が発生す討することができました。

災害時の初動や本部との情報伝達訓る事件事故などが多く発生していま

また 11 月 30 日には南海トラフ地

練を行いました。患者の安全を確保

す。10 月には大事故を想定とした多震にて津波発生を想定した災害対応し籠城していくため何が必要かの課

数傷病者の受け入れを机上訓練で行訓練を実施しました。当院は役割が題も明確になりました。

いました。通常診療を行っている状

異なる建物が分散しているため、災災害時に命を救う、命をつなぐこ況で、多数傷病者を受け入れるため

害対策本部は無線やトランシーバをとのできる近森病院を目指し今後もには、災害モードに診療体制を切り利用し各建物内の被災状況を把握し取り組んでいきたいと思います。

替えることが必要となります。多数

必要な情報を発信するなどの本部運

さかもと

あけみ

近森オルソリハ病院
クリスマス会

こうち南フェスに参加しました
近森病院 呼吸器内科・感染症内科
部長

石田 正之
▼運転席に筆者

去る 2019 年 11 月 3 日にこうち南フェスに tuktuk ドライバーとして参加しました。
この催しは高知市内で人口減

近森病院 クリスマスツリー

少の著しい長浜、御畳瀬、浦戸

毎年恒例の地域において、地域の活性化をBIG クリスマス

目的に、同日に 3 地区でイベントを開催し、来場者に周遊をしてもらおうと企画されました。

各会場の移動手段の一つに、現在高知県にある 5 台の tuktuk が、お手伝いをさせていただくこととなりました。他の 4 台が周遊を担当し、私は長浜会場でミニ乗車体験を担当しました。当日は多くの方に来場いた
だき、イベントと tuktuk を楽しんでいただきました。 いしだ まさゆき

ツリーが総合受付に飾られました4 No.402 ／1月号

第 8 回心臓血管ウエットラボ

地域医療講演会実習編

2019 年 11 月 10 日

心臓の解剖と心臓血管治療～見て触れる～
近森病院 臨床工学部
急性期 CE チーム

2005 年からはじまった隔年開催の
心臓血管ウエットラボも今回で 8 回

主任

廣井 利至

時からおよそ 6 時間にわたりみっちや質問ができる機会は大変貴重であり勉強していただきました。

り、改良をかさねつつ、今後も続け目となります。豚の心臓と実際に使最初に心臓血管外科 池淵先生によわれているものと同じ治療器具を用る手元をスクリーン投影しての豚心

今回のウエットラボも、インスト

いての実習は注目度が高く、今回も臓解剖デモンストレーションからはラクターの熱意と参加者の学ぶ意欲

県内外から医師、研修医、学生、看

じまり、各テーブルでの豚心臓解剖、で会場は熱気につつまれ盛況のうち護師、栄養士、検査技師、理学療法

心臓病理など次々と実習を受講するに終えることができたことをインス士など様々な職種の方々の多数の応なかで参加者とインストラクター

トラクターやスタッフ、参加者の方々

募で受講参加者 81 名、インストラ

が和気藹々とコミュニケーションをに感謝したいと思います。皆さん本

クター・スタッフ含めて総勢 163 名とっている姿が印象的で、疑問に思っ当にありがとうございました。

の大規模な会となりました。

たことや質問などにすぐに答えが実習の内容は豚の心臓を用いての返ってくることで、より解剖、心臓病理、PCI・ステントなど

知識や理解を深められるのカテーテル治療、刺激伝導系のカことがウエットラボの醍

テーテルアブレーション、Maze 手醐味であると感じました。

術、冠動脈バイパス術、
人工弁置換術、アンケート結果でも同様

大動脈ステントグラフト、TAVI( 経カの回答をいただきました

テーテル大動脈弁治療 )、心臓エコー、が、普段は出来ない体験

IMPELLA な ど の 全 11 科 目 を 午 前 9▼本物の人工弁を用いての弁置換術▼ TAVI（経カテーテル的大動脈弁留置術）ていきたいと思います。

ひろい

としゆき

▼心臓病理などの展示

参加者／院内：80 人、院外：83 人

No.402 ／1月号 5

近 森 正 昭 先 生 を 偲 ん でを絞り込むことで、高い専門性を

11 月 23 日、透析外来部長、臨維持している。

床工学部部長 近森正昭先生が急逝した。兄弟の気楽さで、いつも正正昭の部屋の横には書庫があ昭、正昭と呼んでいたので、ここり、その中にある少なくとも 2,000でも正昭と呼びます。

冊以上、3,000 冊ぐらいの多方面

正昭は、関西医科大学を 1977

にわたる本をすべて自費で購入

年 3 月 卒 業 後、1979 年 4 月 か ら

し、目を通し、頭に入れており、

東京女子医科大学腎臓病総合医療

森羅万象に通じ先見性のある正昭センターで父 正博とも親交の厚でした。

かった、透析療法の創設者の一人で、臨床工学技士の生みの親である、太田和夫先生のもとで外科医員として腎移植や泌尿器、透析の研鑽を積んでいる。
1984 年 4 月に近森病院分院に赴任以来、35 年間にわたり血液透析や腹膜透析、エンドトキシン吸
着や血漿交換などの治療にあたるばかりでなく、業務の標準化をす
すめ、権限移譲し、多職種が自分で判断し介入する完成度の高い透析室のチーム医療を作り上げてくれた。
1992 年に近森病院新館が完成、現在の本館 C 棟 7 階に透析室を開設したが、外来維持透析がほとんどであった当時と違い、現在は外来透析患者をできるだけ制限し、

ハッスル研修医高知県中の透析施設から紹介される急性期の入院透析患者が大部分を 占 め て お り、 近 森 の 透 析 医 療は大きく変わっている。５カ年計
画の近森病院増改築工事の際には透析室のみがほとんど直す所がな
く、正昭は 30 年先のあるべき近森の透析医療を考えて透析室を設計してくれていた。
2005 年 7 月には臨床工学部部長も兼務し、時間をかけて日本有数の臨床工学部に育ててくれた。臨
床工学技士は高度な機械を扱うことから高い医療の質と専門性が求められている。その為、臨床工学技士を急性期チームや透析チームといったグループに分け、さらには使用する機器も分け、専門領域

笑顔を大切に地域連携やチーム医療の実践の際に理論的な裏打ちをしてくれたのは正昭で、理論と実践がかみ合うことで、近森では「アライアン
ス」地域医療連携や多職種による「病棟常駐型チーム医療」などの先進的な取組みが行われている。
私の父も本をよく読み、「近森を日本のメイヨウにするんだ」とよく言っていた。正昭も多くの先生方には発想が飛躍しすぎて理解不能の存在だったが、近森を愛し、近森が素晴らしい病院になるよう
常に先を見て、行動し続けてくれていた。正昭が灯した希望の火は、正昭を知るみんなの胸に深く刻まれており、消えることはありません。
理事長

初期研修医一年目

近森 正幸

鳴神 江莉

出身は和歌山県、大学から高知病院で働き始めると自分の知識不に来て、今年の春から近森病院で足・技術不足を目の当たりにし、働いています。

大変だと感じることもたくさんあ近森病院で研修医として働き始ります。けれど、どんなときでもめてから、早いもので 10 カ月がた

前向きに笑顔を絶やさずにいたい

ちました。医師として右も左もわと思っています。そして、患者さ

からず、また、社会人としても未んや、共に働く同期や指導してく

熟なわたしですが、近森病院の優ださる先生、共に患者さんをチー

しい先生方やコメディカルの方に

修医生活は、「常に笑顔で取り組

ムとして支えていく多職種の方々支えられて、とても楽しく充実しみ、信頼される医師になる」ことに信頼される医師を目指して日々た毎日を過ごしています。

を目標にしています。医師国家試努力していきたいと思います。

わたしは 4 月からの 2 年間の研験に合格したといっても、実際に

なるかみ

えり

6 No.402 ／1月号

学会報告2019 年 12 月 1 日「第 44 回日本リハビリテーション医学会中国・四国地方会」「第 49 回中国四国リハビリテーション医学研究会」を主催して会長
近森リハビリテーション病院

12 月 1 日高知大学にて「第 44 回

院の研究支援に日本リハビリテーション医学会中国・

関わってくれて四国地方会」「第 49 回中国四国リハ

いる畿央大学の院長

和田 恵美子

浜松市リハビリテーション病院
病院長 藤島一郎先生

ビリテーション医学研究会」を主催

森岡周教授の半しました。

側空間無視と歩行について、研究成

西宮協立リハビリテーション病院
勝谷将史先生

畿央大学ニューロリハビリ
テーション研究センター
教授 森岡周先生ました。

初めての大会長という大役で当日

果に基づく緻密な講演、またランチョ

午後から雨の予報でしたがなんとまで準備不足を心配していましたが、ンセミナーは毎年当院のポリオ検診

か天気ももち、閉会間際まで活発な

きびきび働く優秀なスタッフに助けにきてくれている西宮協立リハビリ

質疑応答があり盛況で終了しました。

られ、近森リハビリテーション病院

テーション病院の勝谷将史先生の地

当院の卒業生が一般演題発表や参加

開院 30 周年の記念日を無事に終わ

域での装具や連携の大切さについてでたくさんきてくれたので、まるでることができました。

と多彩な内容で行われました。

同窓会のように楽しむことができま

教育講演では嚥下で高名な浜松市

心配していた一般演題も 39 題集

リハビリテーション病院病院長の藤まり、219 名という想定していたよ

終わってみればひととのつながり

島一郎先生の専門外の職種まで引きり多い参加者があって、用意していや近森リハビリテーション病院の歴

込まれてしまう最新のトピックスをた参加者の名札がたりず、慌ててコ史を感じる素敵な一日でした。

詰め込んだ講演と、今年の春から当ピーに走るなどうれしい誤算もあり●施設認定●
近森病院が日本足の外科学会教育研修施
設と、日本脳卒中学会一次脳卒中センターとして認定を受けました。

した。

わだ

職員対象

第 100 回

えみこ

チカモリ・シネマクラブ

No.402 ／1月号 7

Alliance for Revolution and Interventional Cardiology Advancement（ARIA）
第 115 回日本循環器学会四国地方会

2019 年 11 月 21 〜 23 日
2019 年 12 月 7、8 日

自信と誇りを持って学会を主催できる幸せ
大会長
近森病院 循環器内科

主任部長
副院長

ARIA
大会長を拝命し、ARIA2019 を福岡市で開催しました。ARIA は九州の先

川井 和哉

ただきました。興味深いプログラム

ミナーとして 4 県の専攻医対抗ドクが同時に進行するため、「どの会場にターＫ、会場の意見を吸い上げるた行ったらいいか迷ってしまう」といめに導入した百人会議システムなど

う嬉しい悲鳴を多く聞きました。

新しい企画が満載でした。当科の医生方が立ち上げたライブデモンスト

全国から過去最高の 1,959 人の参師みんなで考えた企画に多くの参加

レーション（実際のカテーテル治療加があり、盛況のうちに閉会しまし者から賞賛の声をいただき大盛会でを会場に中継し、議論しながら治療た。最終日に当院から中継したライした。当院スタッフのパワー、アクする）を中心とした学会で、5 回目

ブは、安全で教育的なライブであっティビティー、パッションを讃えるとなります。私は初期の頃から中四たと多くの医師から高い評価をいた

声もたくさんいただき、誇りに思い

国代表の理事としてかかわってきまだきました。当科の關秀一、西田幸ました。

した。2017 年には、当院から福岡市

司も術者を務めました。当院スタッ

二つの学会を主催し、当院循環器の会場にライブを中継しました。

フの力・レベルの高さを全国にアピー

内科の対外的評価の高さを改めて実ルすることができました。

感しました。大変光栄なことであり、ARIA2019 は、「多様な力を結合する」をテーマに、若手医師の教育、これからも医療の未来を考えながら、最新の技術や話題、未来の医療など、

日本循環器学会四国地方会

産官学を巻き込み多彩なプログラム

2 週 間 後 に 第 115 回 日 本 循 環 器を組みました。カテーテル治療の専学会四国地方会の会長を務めまし最後に参加者の皆様方、ご協力い門医だけでなく、実地医家、基幹病

た。働き方改革をテーマにダイバー

ただきました関係者の方々に心より院の医師や大学教授にも協力していシティシンポジウム、研修医教育セ御礼申し上げます。

〜 ARIA 〜

岡山先生

スタッフと一緒に前進していきたい〜日本循環器学会
本江先生と思います。

細川先生

かわい

かずや

四国地方会〜▲▼シンポジウムとドクター K はスマホを使い、会場からのコメントを随時集計、映写した（百人会議）▲座長の佐田先生（右）と中岡医師▼市民公開講座「心臓をまもる」四国 4 県の循環器内科のリーダーたちの講演には約 80 名の参加が▲▼ドクター K、優勝は高知県チーム▲近森病院カテ室（關医師）▼福岡のライブ会場スクリーン（西田医師）

8 No.402 ／1月号

近森会グループ2019 年 MVP

部門・職種
心不全チームひろっぱ講座
講師・事務局

受賞
者
受 賞 理 由久家由美、井上有紗、濱口富代、堀川史江、田中美和、職種の垣根を超えた活動で病院全体の心不全診療岡林友季子、宮島功、谷口梨奈、萩野佑紀、松田有加、のレベル向上に貢献してくれています。今後、超急森塚亮太、前田秀博、橋田芳恵、溝渕彬人、三保木咲衣、性期から慢性期、外来フォロー、緩和ケアまで更なる活動の広がりを期待しています。
中岡洋子、松田英之、小松洵也、佐藤麻理
2018 年 9 月に始まったひろっぱ講座では、様々な工夫を凝らした講義内容で楽しく学べる場として
萩原博、岡本充子、井上浩明、筒井由佳、大野直美、
好評いただき、1 年間で 100 回の開催実績となりま
影山美佳、吉田妃佐、岡﨑千沙した。代表で講師実施回数の多い職員（トップ 5）と事務局を賞します。

チーム 受賞

互 い に 認 め 合 う 職 場 風 土 を 目 指 し、Chikamori
近森会グループ
岡部美枝、野瀨美保、工藤淑恵、森本志保、中谷明未、Good Nurse の取り組みや、承認行為の現状の調査、看護師長会
岡村奈保、佐藤久美子、中西洋子、濱口富代、西村剛、
学会発表会など積極的な活動を行い、成果を出され承認ワーキング
山下ちぐさ、増井麻佳、矢口操、萩原博
たので、これを賞します。
グループ

北館 4 階地域
包括ケア病棟企画課
ホームページ
リニューアル担当

萩原順児他 27 名

何もないところからの地域包括ケア病棟の立ち上げでしたが、今年度 7 月からは 100% に近い稼働率です。また、自宅への退院に際し、きめ細やかなケアを行い、安心して地域へ復帰する支援に取り組まれました。

大中崇、中澤章子、 部早織、前野さくら

10 年ぶりのグループ、近森病院のリニューアルは、患者目線で分かり易い内容にすることを最優先に動画や写真を多用し、患者さんに伝わる言葉遣いで表現するなど、訴求力の高いページへの更新となりました。緻密な画像処理や各部署との細やかな調整などの尽力に感謝します。

抗菌薬適正使用
支援チーム（代表）高橋佐和（AST）2018 年から専従の薬剤師を中心とした AST が組織化され、主治医や病棟薬剤師、ICT と協力し、抗菌薬の適正使用を図るとともに、今年は抗菌薬の供給不足への対応においても多大な貢献を果たされました。

看護師
特定行為研修4 年目を迎えた今年度から栄養・血糖コースに加え、創傷コースを開講しました。研修責任者は、常に丁寧な指導で信頼も厚く、研修修了生のその後の成長にも目を向け、フォローアップしてくれています。
事務局は、事務作業全般を迅速丁寧に行い、次年度より追加する各コースも短期間で申請され、高い能力を発揮しています。

川村佳代、西岡亜紀

No.402 ／1月号 9▼歯科 岸本智子先生

初期研修医

承認 WGチーム

心不全チーム北館 4階病棟▼笑顔で記念撮影

へんがん

サプライズでの「変顔」ショーに
会場は大盛り上がり！
なんと役者は森田潔顧問でした。

部門・職種

受賞者

受

賞

理

由

個 人
患者アンケートに名前が多く上がったスタッフ

近森病院
循環器内科

他施設で学んだことを、近森病院でも実践できるようシステムを構築し、若手医師のロー菅根裕紀 ルモデルになり、周りをいつも明るくするムードメーカー的役割を担ってくれています。
今後ますますの活躍を期待しています。

近森病院
附属看護学校開校前年の設置準備から尽力され、開校後は第一期生から担任となり、学校運営・管理
上総満高 に係る重要な役割を確実に実行されてきました。更に未来に向かって飛躍する看護学校の基盤づくりに貢献していただけると期待しています。

近森病院
歯科

歯科の開設において中心的な役割を果たし、周術期の口腔管理を通して、近森病院の医岸本智子 療の質を向上させる基盤づくりに尽力されました。医科歯科連携による超急性期病院の周術期の口腔管理のモデルを構築しつつあり、今後の活躍にも期待しています。

近森病院
循環器内科

西田幸司

「いつも笑顔で接してくれて手術前、とても安心できた」「レベルが高く、人間的に最高です。長く診療を受けたい」といった感謝の声が多く寄せられました。

秋沢美保「いつも笑ってくれて、悩みなんか吹き飛ぶくらい面白い方でした」「患者への対応が一番良かったと思います」など、笑顔に癒された感謝の声が多く寄せられました。

近森病院
北館 3 階

看護師

ハート
センター

近森病院
総合心療センター
4 階看護師「自分の気持ちを話した時に受け止めてもらった安堵感がありました。素敵な看護師さ
永尾三千 んに出会えたなぁと思いました」などあなたの患者の気持ちに寄り添った看護に感謝の声が多く寄せられました。

近森病院
理学療法士

「リハビリ中いろいろな話をしてくださり、絶えず笑顔で、今後の運動など積極的にア
秀浦基生 ドバイスしていただき勇気づけられました」など、丁寧な説明で回復への希望が湧き、安心感を与えられた対応に感謝の声が多く寄せられました。

近森病院
理学療法士

心臓リハビリテーション指導士の取得、心リハ外来での活躍、近森学会誌への論文掲載、
岡添祐也 認定理学療法士（循環）資格の取得、心不全の再発予防への取り組みなど多くの功績を称え、これを賞します。

医事課

岡村美和

医事課として循環器疾患の請求業務に優れた能力を発揮され、他部署とも連携して「算定漏れ」の改善に努められた功績を称え、これを賞します。

10 No.402 ／1月号

ザ・ＲＩＮＳＨＯ

特別篇

101 歳、もうすぐ 102 歳。お元気です。
近森病院 消化器外科部長

坪井 香保里寺田八重子さん、101 歳。2019 年

され、「まだやりたいことがあるので7 月に近森病院で大腸癌に対してのよろしく。102 になるおばあを手術

手術を受けていただきました。

する先生が大変や」とかえって気を下血で内科を受診され、その後の遣っていただき、こちらも恐縮する

精査で手術適応の病気が見つかり、ばかりでした。

手術治療に関して内科医師から相談2019 年 7 月 17 日に入院され 7 月を受けました。

18 日に全身麻酔下に腹腔鏡補助下右ペースメーカー留置以外はとくに結腸切除術、リンパ節郭清術を行い持病が無く、定期内服中の薬も無い気な方でした。自転車に乗ったり畑ました。術後は大腸切除クリニカル

元気な方、とのことでしたが、やは仕事をしたり、短歌をつくって賞を

パス通りに順調に経過し、予定通り

り 101 歳という高齢から、当初はごもらったり、ひ孫さんの陸上の遠征

術後 7 日目に自宅退院されました。

本人の状況次第では手術を行わないにはいつも一緒に応援に行ったりと、

現在外来フォロー中です。手術前ことも視野に入れておりました。し単なる元気さだけで無く、いろいろと同じように生活され、先日の外来

かし、ご本人とお会いし、ぜひ手術な面で活動的に過ごされていました。

受診時には先日朝日新聞賞を受賞さを受けていただきたいと思える方でまた、ご自身の病気についてもしっあることが感じられました。

れた短歌を披露してくれました。

かり受け止めていただき、手術を受

101 歳、お正月を迎えたら 102 歳（1

杖無しですたすた歩いて来院さけることの不安はあるものの、手術

月 3 日生まれ）。お元気ですてきな女

れ、認知面の問題も無くたいへん元にまつわるリスクについてもご理解

性です。

つぼい

かおり

▲退院後も元気で庭仕事をする八重子さん◀お孫さん夫婦とひ孫と愛犬たちに囲まれてリレー エッセイ

小学校行事

有限会社石原産業

佐藤 泰寛 氏

今年息子が一年生になり、いろいたちが安全に競技できるように、協ろな行事に参加しましたが驚くこと力しながら完成させていきました。

も多くありました。私自身、市内の

また、PTA や町内活動も盛んで、ソ

大人数の学校だったので親が準備・

フトボールやバレー・バトミントン大会があり、悪天候で試合ができる

運営をしている印象がありませんでなどもあり毎週練習をして、大会にか不安でしたが何とか試合することした。

も参加をして好成績を残していまができ、初めての参加で準優勝する

す。

ことができました。

最初の行事で、運動会があったの保護者との交流も多くあり、子供

年齢を重ねるごとに、運動する機でお知り合いの方の山から伐採するたちもお兄ちゃん・お姉ちゃん達と会が少なくなってきていたので、継ところから始まりました。必要な長一緒に遊ぶこともでき、とても楽し続して参加ができればいいかなと思ですがマスト登りの竹を保護者たちさに切り、全体にやすりがけをし、 い時間をすごしています。
節をバーナーであぶったりし、子供

先日も、ソフトボールの町内 PTA

いました。
さとう

やすひろ

No.402 ／1月号 11

出張報告2019 年 11 月 12 〜 17 日

西安交通大学第一附属病院と上海交通大学附属瑞金病院での学び
近森病院 ICU
シニア看護師長▼前列右から２番目筆者

山脇 寛子

森田潔顧問、入江博之副院長、杉手術室と ICU を見学させていただとで 1 日でも早く患者さんを回復に

本健太郎麻酔部長代行に同行し、西きましたが、大学の附属病院という導くという基本的な考え方も、日本

安交通大学第一附属病院と上海交通

こともあり、日本の病院とほとんどと共通です。また、看護師の人員配

大学附属瑞金病院を訪問してまいり

変わらない印象です。手術室で使用

置や夜勤後の休息を 48 時間以上確ました。共に、西安、上海の中心部するマスクやキャップは大変質素な保できるように考えられている部分に病院があり多くの外来患者で混雑もので、覆布やガウンも使い捨てのなど、国は違っても師長としての苦していました。日本のようにかかりものではなく再利用です。一方では労や悩みが共有できたことも大きなつけ医を持ち紹介状を持って大病院

物品を運ぶ自律搬送機の使用など、学びとなりました。

を受診するのではなく、軽い病気で新しいシステムを取りいれている部

農村部では大病院も少なく、今回も大病院にかかるため、多くの人が分も多くあり、徹底的なコスト削減

見学できた病院は中国の医療のごく早朝から受診のため病院に並ぶそうと効率化に重点を置いていることが一部ではありますが、ここ数年の中です。患者さんたちが次々と病院入分かりました。

国の著しい近代化を感じさせる医療り口に入っていく様子は、さながらデパートのようにも見えます。

ICU では、必要な時期にしっかりにふれることができました。

栄養を入れて、早期離床を行なうこ

やまわき

高知県 在宅医療連携研修事業

ひろこ

2019 年 12 月 4 日

在宅医療と病診連携
近森病院 地域医療連携センター
看護師長

山本 詩帆

▶司会の塚田地域医療連携センター長▼前列左端筆者

訪問看護師やヘルパー、
みなみの風診療所
院長 今井稔也先生

ケアマネジャー等と連携しながら療養生活を支えてい高知県では、病院に勤務する医療

る在宅医療の実際、また在関係者の在宅医療への理解を促進し、宅医療でどこまでできるの退院支援や急変時の受け入れにつなか、在宅医が病院に紹介入げるため、在宅医療の実態や望まし院を考える状態や退院受けい連携のあり方等の研修が推進され入れ可能な状態などについてお話し

宅療養していることに驚いた」といています。当院でもこの度、上記のていただきました。

う感想が多く聞かれ、様々な質問がテーマで、今井先生に講演をしていただきました。

医師 25 名を含む約 60 名の多職種の参加があり「こんな重度の方が在あり活発な意見交換ができました。
やまもと

しほ

12 No.402 ／1月号

出張報告2019 年 10 月 6 〜 13 日

医療支援に行ってみて in Hutan Harapan
初期研修医一年目▼森田潔先生を含む医師 4 人のメンバーと訪問先のご家族で

梁瀬 瑛蘭

した。

なかったり、緊急の際には間に合わな

一番多かった症状は咳、鼻かったりして、亡くなる方がいると伺水、頭痛です。これは森林いました。比べるものではありません

火災に伴い広範囲に慢性的が、日本だと助けられる命でも現地でに起きている、森林地域なは難しい場合があると思うともどかし

ら で は の 健 康 問 題 で し た。

い気持ちになりました。

私達にできることはマスクの配布とできるだけ煙を吸わないよう長期的な積み重ねでできることもに伝えることでした。火災の背景には、

2 日間、現地の方々を診察して、何Bird Life International と い う NGO

原生林に放火してさら地にした後、おかできたかといわれると殆ど何もでき団体が、インドネシアのスマトラ島

金になるパームやしやゴムの木を植えなかった気がします。しかし、高血圧

で、HutanHarapan という熱帯雨林をようとする人たちが後を絶たないこと

症は塩分を控える、煙はできるだけ吸保護しています。地域を守るというがあります。根本的に医療問題を解決わないようになど、ちょっとした健康

ことは、即ちそこに住む方々の健康しようとしても、個人の力では難しい教育はできたかと思います。

も守るという使命があります。活動こともあるとひしひしと感じました。

スマトラ島での医療支援に賛同し参加している麻酔科の森田

助けられる命が先生の 10 月の活動に同行しました。

森田先生は今後、団体を立ち上げてこの活動を続けていかれる予定です。
一度ではできないことも長期的に積み

スマトラ島ジャンビ空港から車で 3

また、印象に残っているのは血痰と重ねることでできることもあります。

時間程で HutanHarapan があり広大

体重減少がある 60 代の男性で、肺がまた参加させていただいて活動の一端な原生林が見渡す限りにありました。

んを疑ったのですが、精査をしようにを担えればと思います。普段、病院に

現地には 1,000 人ほどの森の住民

も現地ではできることがないため、X

いたら「地球を守る」と考える機会はがいて、医師の常駐はなく、月に 1 回、線などがある大病院に行くよう伝える

ないので、医療支援という形ではあり

都心から派遣される内科医や歯科医

ことしかできませんでした。これに限ますが、自然保護の現場も体験できての巡回診察があります。常駐看護師

らず、ちょっとした病気以外を診断、よかったです。医師だけでなく、いろがたった 2 人で広大な森（東京都 23

んな目線から現地に行ってみていただ

区位）の医療を担い、なかなか規模

けたらと思いますので、少しでもご興にあった医療が行き届かないとのこ味を持たれた方は一緒に行けたら嬉し

とでした。

いです。

やなせ

よんらん

現地ならではの健康問題
聴診器、携帯型エコーなどを用い、新生児～ 70 代位、そして妊婦さんと2 日で計 80 人ほどを診察しました。
高血圧症、慢性の関節症、皮膚病、腹治療をと思うと、車で数時間かけ大病痛、月経異常など色々な主訴がありま院に行くしかなく、なかなか受診でき▲赤ちゃんの性別（男の子）を伝えたら喜んでました

お弁当拝見 78 栄養面も考えて楽しく
近森病院 外来センター
看護師

主任

山本 靖代

身体は食べる物から
今年の 4 月に病棟から外来センできている、とよく聞く言葉を胸に、ターに異動になり、なるべくお弁当

栄養面も考え毎日楽しみながら作っを思い出し時々作っています。切を作っていくようになりました。私ています。このサンドイッチは高校

り込みを入れたバゲットにツナマヨ

は食べることが大好きなので、お料

生の時に学校でパン屋さんが販売しネーズとレモンを挟むだけ。簡単で理を作ることも大好きです。

ていたメニューで、大好きだったの美味しいです。

やまもと

やすよNo.402 ／1月号 13

第 81 回日本臨床外科学会総会

感謝

研修医 Award

日本感染症学会地方会、日本化学療法学会支部総会 研修医セッション（初期）優秀研究発表

目的意識を持って▼副賞の法被を着て初期研修医一年目

鳴神 江莉

初期研修医一年目

三枝 寛理

この度、11 月 14 日から 16 日に開催された第 81 回日

第 89 回日本感染症学会西日本地方会学術集会／第 62

本臨床外科学会総会で「研修医 Award」
をいただきました。

回日本感染症学会中日本地方会学術集会／第 67 回日本

演題は、「右肝管が胆嚢管へ合流する胆道走行異常を伴っ化学療法学会西日本支部総会の研修医セッションにおいた右肝管結石症の 1 例」で、4、5 月の外科研修中に実際て優秀賞をいただきました。

に関わらせていただいた患者さんの症例報告でした。近

今回の発表・学会を通して、何を自分が伝えたいかを

森病院の外科の先生方には、医師としてのスタートを切っ明確にすることの大切さを学びました。次回は、より良た時からお世話になっており、今回の発表にあたってもい発表を目的意識を持ってできるように励みます。

たくさん指導していただき、本当に感謝の限りです。こ

ご迷惑をおかけするとは思いますが、日々成長できる

れからも医師として成長していけるように日々精進してように努力しますので、今後ともよろしくお願い致しま

いきたいと思います。

す。

職員対象

なるかみ

えり

インフルエンザワクチン接種を行いました

さえぐさ

ひろよし

昨年に引き続き、インフルエンザワクチン接種を２月から高知市地域高齢者支援センターが変わります

近森会グループの福利厚生、および近森会健保組合

北部地域高齢者支援センターの保健事業の一環として行いました。

えのくち出張所↓
南街・北街・江ノ口
地域包括支援センター（高知市塩田町 18 ‐ 10
保健福祉センター内）
私の趣 味

美味しいお菓子とお茶に誘われて
臨床検査部

臨床検査技師

坂本 早樹「今日茶道部があるんやけど、おい、また行ってみよう、と通い始め、菓子とお抹茶、飲み来ん？」入社一

4 年以上続けることができました。

渇きを癒すためのものだ、渇きとは年目の私たちを先輩が誘って下さっ

覚えの悪い私にも、何度でも優しく心の渇きや疲れのことでもありそのたのが、茶道を始めたきっかけでし

指南して下さる先生や部員の皆さん

ような渇きを少しでも治してあげよた。茶道なんて難しそう…などとはのおかげで、楽しく茶道部に通い続うという気持ちを込めてお茶を立て深く考えずに、珍しい和菓子を食けています。今では部活だけでなく、るものだ、という意味らしいです。

べながら色々な話を聞くことが楽し

外部のお茶会や茶の湯関連のイベン

難しい作法やルールを覚えなきゃいトに出かける楽しみもできました。

けないとは気構えずに、これからも茶道ではお茶を飲むだけでなく、楽しくお点前や知識を身に付けてい焼き物や茶花、着物、禅語や歴史にこうと思います。ちょっとした気分

ついても学ぶことができます。
「茶

転換したい方、美味しい和菓子とお道とは渇きを医するに止まる」とい抹茶を飲みに茶道部にいらっしゃっ

う言葉が気に入っています。茶道はてみませんか。

さかもと さき14 No.402 ／1月号

近 森 会 グ ル ー プ 忘 年 会 に て● 4 委員会合同川柳

表彰式 ●今年度は医療安全委員会、感染対策委員会、
褥瘡皮膚創傷管理委員会、災害対策委員会で募った川柳の表彰式を、忘年会にて行いました。
受賞者の皆さん、おめでとうございました！

ニューフェイス①所属②出身地③最終出身校④自己アピールなど

お め で と う

人 の 動 き 敬称略2019 年 11 月の診療数 システム管理室
近森会グループ
外来患者数
新入院患者数
退院患者数
近森病院（急性期）
平均在院日数
地域医療支援病院紹介率
地域医療支援病院逆紹介率
救急車搬入件数
うち入院件数
手術件数
うち手術室実施
うち全身麻酔件数

18,053 人
954 人
936 人
13.93 日84.54 %
344.33 %
574 件
313 件
420 件
278 件
189 件

◦ 2019 年 11 月 県外出張件数 ◦件数 74 件

延べ人数 157 名編 集 室 通 信
今年はいよいよ東京オリンピック・
パラリンピックが開催されます。自国で開催される五輪を実際に見てみたい！長野冬季五輪時は、ハガキ・電話
でチケット申し込みを行いました。今は、すべてインターネットからの申込に時代の変化を感じますが、スポーツ
からもらう感動は不変。熱い戦いを今から楽しみにしています。
（陽）人物ルポ 348 ◦No.402 ／1月号 15

人物ルポ 348 ◦近森病院総合心療センター ソーシャルワーカー

小川明希（あき）さん

一定の着地点を一緒に見い出したい
竣工 600 年に思う
歴史が好きで、「歴史的建造物にこころが落ち着く」という明希さんは、

るなかで、 A がダメなら B やＣではA も B も C でさえ、うまくいかないと、「色々試す試行錯誤の行為自体こともある。それでも、自分に余裕がやり甲斐に繋がり、そこに楽しみがないと相手を受け容れる「幅」はを見い出すことができる」ように感生まれないと感じているから、
「な

じている。

んとかこころの余裕を持てるよう頑例えばドイツ連邦共和国ケルン市に

一般科に比べて、相談業務の結論張っているつもり」。それが、例えば

聳えるケルン大聖堂などに癒やされ自体を見つけにくい場合、ともすれ

休日のアクション映画の鑑賞や外食、るという。

ば一緒に暗い淵に呑み込まれそうにあるいは明希風創作料理に「没頭す▼「グイグイいく」感じではなくて…

なりつつも、「小さな風穴は見つけ出る」ことである。没頭できるよう自せるはず」だと自分を勇気づけてい分に言い聞かせるのだ。

るのだ。

仕事で内向きに傾きがちな「こころ」を、外へ向けて広げることも精

小さい頃から聞き役で神科業務に携わる職種には、きっと必須の技術なのだろう。

看護師の母親から医療関係への就職を勧められた高校時代、「あまり深中堅ワーカー、当面の目標

く考えず社会福祉学部」を選んだ。
「いつも聞き役が長女の私。学校でこ

自己否定感の強さや、いい子で自んなことがあって〜と、自分が話し分を主張できずストレスの吐け口を始める前に、弾丸トークの 2 歳下の見つけられないような患者さんに対弟、3 歳下の妹との三人で育ってきして、「好きなものを一緒に探したいた」という経験が、学部選びに関係と声をかけたり、強すぎない刺激をしたのかも知れない。

ちょこちょこ与えること」を意識す

そしていま、「自分に合っている仕事に巡り会えたという手応え」は掴る。できるなら、患者さんと共同で一定の着地点を見つけたいのだ。

完成まで 600 年、竣工結果が見えんでいるという。医療福祉部の西本精神に障がいがあるからといって、なくてもコツコツ関わり続けた当時

部長は、彼女の仕事への姿勢につい常に病的なわけではないが、その不の人々に思いを馳せ、いま相談業務て、最近ぐっと熱が籠ってきたと感安定さゆえに医療専門職であっても、の専門家として 10 年を過ごした日々じている。
「誰に言われるわけでもなときに対応の難しさを感じることがと重ね合わせているようだ。

く資格取得にむけて学校と仕事とをあるようだ。そういった一般には分両立しているし、部の勉強会では精かりにくいであろう精神世界との交

神科以外の SW にもわかりやすく伝

信を、なるべく自然体で臨めるよう

えたいと努力しそれが形になってきにと心がけてもいる。

試行錯誤がやり甲斐に繋がる
着地点を見つけられずに悩み、ときに苦しむ患者さんと一緒に対応すている。最近の彼女は本当に頼もしい！」んだとか。

町の服屋さんに入ったとき。
「グイ
グイ来られるとなんだか怖いけれど、全く知らんぷりされるのは物足りな相談業務に必須の技術

いし淋しい。だから、相手に負担をかけないように気には掛けておいて

この冬の旅行で。ケルン大聖堂とクリスマス
マーケットで買ったグリューワインのカップ

いかにも「相手を受け容れたいでほしいと思う」。まさしく、そういっ

す」といった表情の穏やかさは、当た距離感を、患者さんと自分の間で事者にもご家族にも安心感を与えるも自然体で取れるようになるのが、のだろう。ただし、内心はいつも余中堅ワーカーの当面の努力目標とい裕いっぱいというわけにもいかない。

えそうだ。

16 No.402 ／1月号

JMDS2019in 高知

2019 年 11 月 16、17 日

志高き管理栄養士が高知に集結
当番幹事
臨床栄養部
▼会長講演

部長代理

宮島 功

▼ NST 教育カンファレンスを模擬で▼栄養補助食品の展示

11 月 16 日（土）、17 日（日）に、とし、一般演題は 9 施設より 20 演

研修および長期研修の修了生、以前

近森病院において JMDS2019in 高知

題の応募があり、その他にシンポジ

当院に見学に来ていただいた方々なが開催されました。JMDS は、Japan

ウム、特別講演、会長講演を企画しど、懐かしい仲間にも再会すること

Medical Dietitian Society の 略 で、 管ました。

ができ、一般演題では活発なディス

理栄養士が中心となり臨床研究およ特別講演では、近森正幸理事長にカッションがなされ、充実した 2 日

び臨床業務について、学び、語り合

当院の NST 教育カンファレンスを再間でした。来年は、新潟での開催を

い、交流する研究会です。今年は全現していただきました。2 時間のカ

予定しております。

国より 106 名の参加者が高知に集まンファレンスがあっという間に終了

管理栄養士がアウトカムを出せる

り 2 日間の熱いディスカッションがし、参加者の皆さんに大変好評で、職種になるために、今後も日々邁進

繰り広げられました。

急遽病院見学を希望される方もいしてまいります。

今年のメインテーマを「アウトカムが出せる管理栄養士になるために」らっしゃいました。
元近森病院職員の方や NST3 カ月

みやじま

いさお