医 療と
健康の
今を伝える

ご自由に
お持ちください

主な内容

特集❶

新しい
“がん治療薬”とノーベル賞
免疫チェックポイント
阻害剤登場
特集❷

◎胃がん検診が新しくなりました！
◎家庭医学講座のご案内◎札幌市の夜間・休日等の救急診療

ブラックアウトとDMAT◎医療の世界歌の力を借りて、
人生を力強く

◎市民のページ

かかりつけ医を持ちましょう!!

平成31年3月25日発行

第41号

札幌市医師会
市民広報

ないことも一因ですが… 。こうして毎 日 毎 日 、多くの細胞が入れ替わっていますが、この細胞分裂の際にミス（遺伝子の傷）が起きることがあります。このミスした
ほとんどの細 胞は修 復され、また、修 復できなかった
細 胞は私 達の体に備わっている免 疫 細 胞で退 治されます。しかし、時に退 治されずに細 胞が生き残ってしまうことがあります。この遺伝子の傷を持ったまま生
き残ってしまった細胞は無制限に増殖することがあります。この細胞が“がん細胞”です。こうして生まれた１個の“がん細胞”が 年 、 年とかけて成長し、様々な症 状を出し、時には命に関わる“がん”という 病 気20

細胞分裂の機会が増えたり遺伝子に傷がつく頻度が!!

Ｔ細胞にはPD-1という物質があり、PD-L1という物質と結合すると免疫の力が抑えられます。そこで、がん細胞はPD-L1を作り出してPD-1と結合することで、Ｔ細胞の攻撃にブレーキをかけます。こうしてがん細胞が増殖してしまうのです。

新しい“がん治療薬”とノーベル賞
免疫チェックポイント阻害剤登場“がん”とはどんな病気なの？
“がん”とはどんな 病 気かだんだん分かってきました。私 達の体は数 十 兆 個の細 胞でできていると言われています。この体の中の細 胞は寿 命によって死 滅し、
細 胞 分 裂による増 殖によって補われています。もっとに至るのです。ですから、喫煙や細菌（例えば胃のピロがん細胞がＴ細胞から逃れるしくみも、老 化 現 象はこの死 滅した細 胞の補 充が十 分でき

リ菌 ）
・ウイルス
（ 例えば肝 炎ウイルス）感 染 症 などでがん細胞はPD-L1を使って、Ｔ細胞の攻撃にブレーキをかけます
図1

10

◀︎

増えたりすると“がん細胞”が生まれやすくなります。

また年齢が進んで免疫力が低下すると“がん細胞”を退 治しにくくなります。
“がん”が比 較 的 年 輩の方に多いのは、このような事も関係しているからです。

“がん細胞”と免疫システムとの関係

私達の体に備わっている免疫システムは細菌やウイルスといった外 敵 を 見つけて攻 撃し、私 達の体 を 守ってくれています。同じように、本を正せば同じ体の中の細 胞ではあった“がん細 胞 ”を敵とみなして退 治してくれています。しかし、“がん細 胞 ”はこの免 疫の監視や攻 撃といったシステムをかいくぐって増 殖し成 長していくのです。
“がん細 胞 ”がこの免 疫システムから逃れる仕 組みを 多 くの方々が研 究されてきました。

その中のお一人が現 在 京 都 大 学 名 誉 教 授の本 庶 佑

先 生です 。免 疫システムの重 要 な 担い手にＴ細 胞 と呼ばれるリンパ球があります。本庶先生の研究により、

このＴ細 胞の表 面に発 現するＰＤ１という 分 子に、“がん細 胞 ”表 面に発 現 するＰＤＬ１という 分 子が結合して、“がん細胞”が免疫システムから逃れるという仕組みが分かりました。ＰＤ１とＰＤＬ１の結合によりＴ細 胞が“がん細 胞 ”を敵と認 識できなくなってしまうのです（ 図１）。では、
このＰＤ１という分子に対する抗 体を使ってＰＤ１分 子とＰＤＬ１分 子の結 合をブロックすれば、Ｔ細 胞が“がん細 胞 ”をしっかり攻撃してくれるのでは…
（ 図２）。こうして登場したのが抗ＰＤ１抗 体 薬で、２０１４年に承 認され販売された薬 剤ニボルマブ（ 商 品 名オプジーボ）
です。最

②

特集❶

・悪性黒色腫・切除不能な進行・再発の非小細胞肺がん
・根治切除不能又は転移性の腎細胞がん・再発又は難治性の古典的ホジキンリンパ腫
・再発又は遠隔転移を有する頭頸部がん
・がん化学療法後に増悪した治癒切除不能な進行・再発の胃がん
・がん化学療法後に増悪した切除不能な進行・再発の悪性胸膜中皮腫

薬 ”ではありません。現

在 一 番 多 く 使 わ れている 肺がんでも 、オプジー

ボが 有 効 と 認 めら れる

方 は 投 与 した 方 の２ 割

程 度に過ぎません。また、

そ れなりの 副 作 用 も あります 。先にお話ししたように、体の免 疫システ

ムのブレーキを外す薬剤です。そのため免 疫 力が高まってしまい、“がん細胞 ”だけではなく 様々な

正 常 細 胞 も 攻 撃してしまい、今 までの抗がん剤では見られなかったようオプジーボの治療適応症例（2018年12月時点）

場 し た こ と に な り ま す 。こ の 功 績 が 評 価 さ れ

剤 と 呼んでおり、全 く 新しい種 類のがん治 療 薬が登

害 剤は大 変 素 晴らしい薬 剤です 。従 来の抗がん剤がオプジーボをはじめとする免 疫チェックポイント阻の新たな未来が開けたことを意味しているのです。

とでしょう。本庶先生のノーベル賞受賞は“がん治療”

情 報が集 積されて更に“がん治 療 ”が発 展していくこ

内科医 Ｈ・Ｉ）

効かなかったのに、オプジーボが良 く 効 く 方 もいらっ（豊平区

２０１８年に本 庶 先 生はノーベル医 学 生 理 学 賞 を 受

らに良い効 果が得られるのか、
これからもたくさんの

いのか、あるいは従 来の抗がん剤との組み合わせでさに有効か、どのような方にどのような副作用が出やすに進んでいくことは間 違いありません。どのような方の“がん治 療 ”は免 疫チェックポイント阻 害 剤 を 中 心

決して１００％安全な薬剤ではありませんが、今後も報告されています。

な副 作 用が出ることがあります。命に関わる副 作 用

表１

初は悪性黒色腫の適応でしたが、次いで肺がんに対して適応拡大され、現在では多くのがん腫に使用され、さらに適応は広がっていくことでしょう（ 表１）。

発想の転換“新しい免疫療法”登場
これまでのいわゆる免 疫 療 法は、主に免 疫 力の増
強を目 指しておりました。Ｔ細 胞の力を強めて“がん細胞”を攻撃しようとする試みです。Ｔ細胞のアクセルを力いっぱい踏み込んで働いてもらおうという 方 法です。でも、多 くの免 疫 療 法はうまくいきませんでした。何 故 ならば“がん細 胞 ”がＰＤ１／ＰＤＬ１の結 合を介してＴ細 胞にしっかりブレーキをかけているからです 。
いくらＴ細 胞のアクセルをふかしても 、ブオプジーボは、PD-1に結合するように作られた、抗PD-1抗体と呼ばれるお薬です。オプジーボがＴ細胞のPD-1に結合することで、PD-L1との結合を防ぎ、がん細胞がかけたブレーキを外します。こうして、Ｔ細胞は妨害を受けることなくがん細胞を攻撃することができるのです。

しゃいます 。しかし 、残 念 ながら誰にでも 効 く“ 夢の③

レーキのかかったＴ細 胞の攻 撃 力は止まったままでした。今回紹介しているオプジーボはＴ細胞にかかっているブレーキを外す働きをするのです。ブレーキが外れたＴ細 胞は“がん細 胞 ”を 敵と認 識して攻 撃 開 始 するのです。アクセルをふかすのではなく、ブレーキを外す。免疫療法の発想の転換といったところです。
このように免 疫システムのブレーキを 外 す 治 療 薬の研 究が現 在たくさん行われております。ＰＤ１／
ＰＤ-Ｌ１以 外のブレーキの 研 究 も 成 されております 。オプジーボ以 外の薬 剤 も 登 場して実 際に使われ◀︎
残念ながら“夢の薬”
ではありません

オプジーボがＴ細胞のPD-1に結合することで、ブレーキを外します

賞されました。

ています 。これらの薬 剤 を 免 疫チェックポイント阻 害

オプジーボがＴ細胞の攻撃を助ける
図2

特集❷

かかりつけ医を持ちましょう

かかりつけ医とは、日常的な診療の他、健康管理等を行ってくれる身近なお医者さんです。何でも気軽に相談ができ、最新の医療情報を熟知して、必要な時には、専門医や専門の医療機関を紹介してくれる身近で頼りになる医師のことで、生活を支える役割を担っている地域包括支援センター やケアマネ＊1

ジャー と連携してくれます。
＊2

Q
かかりつけ医を持つメリットは？

A 病気や、健康問題を相談できる

相 談や、将 来の心 配や延 命 処 置のことなど 、市 民の皆 様が不 安に思っていることにも 相 談に乗ってくれます。

出来る範囲の医療はもちろんのこと、普段から、患高度な医療機関との連携がスムーズに行える者の心身の状態、病歴、内服薬歴、アレルギー歴、生活

かかりつけ 医は病 気 や 症 状に関 する 全 般 的 な 知
識 を 備 えていますので 、専 門 分 野にかかわら ずさま

習 慣 などを 踏まえた診 療 を 継 続 的に行いますので、ざまな 健 康 問 題について相 談できます 。予 防 接 種の異変があれば素早く察知することができます。また、

家 族が見 逃しがちな 認 知 症の初 期 症 状にも 気 付 くこともできます。専 門 的な治 療が必 要と判 断される

ときは、紹 介 状とともに適 切な医 療 機 関につなげます。患 者や家 族が病 院を探すよりも 、適 切な医 療 機

関につながりやすく 、専 門 医からの診 断 結 果や治 療

内 容も、かかりつけ医にフィードバックされるため、継続的に診療していくことが可能になります。

生活を支える介護サービスの調整、話し合いをする介 護が必 要になった時の手 続きに必 要な「 主 治 医意見書 」を記載したり、介護が始まってからも、
かかり

つけ医は、本 人の意 思や想いに沿って、地 域 包 括 支 援センターやケアマネジャーと連 絡 を 取り、話し合いをします 。そして、医 療の情 報 をケアマネジャーに情 報提 供したり、介 護の情 報を治 療 方 針に反 映したりします。

在宅医療、在宅での看取りにつなげてくれる

かかりつけ医 自 身が在 宅 医 療 を 行っている場 合はそのまま看取りまで担当します。在宅医療を行っていない医 師の場 合 も 、
いずれ訪れる終 末 期の相 談に応④

じて、ケアマネジャーや在 宅 療 養サービスの人たちと検討し、訪問診療医を中心とした看取りチームにつな
いでくれます。

Q 「かかりつけ」って、医師だけですか？

A かかりつけ歯科医や、かかりつけ薬剤師もいます。

◎かかりつけ歯 科 医は、身 近 な 地 域での歯 科 治 療やが必 要になった時は地 域 包 括 支 援センターやケアマ③ 専 門 医 療が必 要 な 時には専 門 医に、そして 介 護

不 安 な 点があるときに「 聞きやすい」と思えること 、A ポイントは、① 近 くて通いやすいこと 、② なにか◎かかりつけ 薬 剤 師は、薬の服 用の記 録 を 作 成し 、ることが大切です。

口腔ケアを 日 頃からかかりつけ歯 科 医のもとで受けですが、歯と口の健 康 を 保つために定 期 歯 科 健 診やある時にかかりつけ歯 科 医 を 受 診 するのはもちろん

療 機 関との連 携 などが、具 体 的 な 役 割です 。症 状が相 談などの提 供 、訪 問 歯 科 診 療の提 供 、高 次 歯 科 医ネジャーにもつな げてもらえることなどが挙 げられ

服 薬 指 導をしてくれます。複 数の医 療 機 関から処 方

かかりつけ医を探すには？

ま す 。インターネットを 利 用できる 方 は 、札 幌 市 医

T・M）

⑤

Q

師 会のホームページにアクセスいただき 、「医療機関

を受けている場 合 、かかりつけ薬 剤 師を持つことによ合わせ）
による副作用などの防止もできます。 また、り、薬の一元 管 理ができ、薬の重 複や相 互 作 用（ 飲み

医 師の指 示のもと薬 剤 師が患 者の自 宅 などを 訪 問

情 報マップ」を 活 用し 、自 宅 近 くの医 療 機 関 を 検 索を受 診したり、特 定 健 診などの健 康 診 断を受けてみして、服薬指導や薬の管理をすることもできます。

できます 。感 冒（かぜ）などで、自 宅 近 くの医 療 機 関
ると 、その医 療 機 関にどんな 医 師や看 護 師がいるの

内科医＊１ 地域包括支援センター：高齢者の総合相談窓口で、高齢者の皆さんが、住み慣れた地域で自立した生活を続けられるようにする介護予防支援の拠点です。
＊２ ケアマネジャー： 要 支 援・要 介 護 認 定を受けた人からの相 談を受け、利 用 者のを作成し、立場にたった最も適切なサービスを組み合わせた計画（ケアプラン）
総合的なコーディネートやマネジメント管理をする職種です。

（東区

ぜひかかりつけ医をもつことをおすすめします。

ことができることから、子 供から高 齢 者の方々まで、状 態 、持 病 、心や身 体の悩みなどについて気 軽に話す

病 気の予 防・早 期 発 見・早 期 治 療につながり、健 康

お わ りにかがわかります。

夜間、休日も診てもらえますか？
急 連 絡 先を記 載しておき、持 参していただけると、救Q

A 医師も休むこともありますし、学会などで、札幌急受診時に役立ちます。
また、救 急 車を呼ぶべきか迷った時には、救 急 安 心にいないこともあります。その際は札幌市の救急医療
体 制 として 、札 幌 市 医 師 会 夜 間 急 病センター（中央
丁目 W E S T）
や、夜 間 休 日 当 番 病

区大通西

センターさっぽろ「 ＃ 7 1 1 9 」（ 小 児の場 合には、北海 道 小 児 救 急 電 話 相 談「 ＃ 8 0 0 0 」）に電 話しまるかを教えてくれます。

方がいいか、救急車を呼んだ方がいいか、明日まで待て院をご利 用ください（ 毎日の朝 刊 及び札 幌 市 医 師 会

普 段から、おくすり手 帳に、病 歴 、アレルギー歴 、緊います）。

しょう。専 門 相 談 員や看 護 師が、今すぐ病 院へ行った

19のホームページの「 夜 間 休 日 診 療 案 内 」に掲 載されて19

歌の力を借りて、人生を力強く ◎ 村井 三津さん（80歳）

歳 の 老 女 で す 。病 気

私 はひ とり 暮 らしの北 海 道を襲った大 地 震の後 、 りました。東 日 本 大 震 災や熊 本 地

2 0 1 8 年 9 月 6 日 未 明 、 院に活 動 拠 点が置かれることにななり、歌も歌えるように

人 並 に 声 が 出 るよ うに

歳 に な り 、よ う や く

何度死を考えたことか。

ばかりの人 生でしたが、供 給のバランスが崩れたことが緊急停止し、電力の需要と最 大の苫 東 厚 真 火 力 発 電 所

した 。地 震 の 影 響 で 北 海 道

北 海 道 全 域が停 電 となりまなど 、状 況が刻一刻 と 変 化 するた搬送計画の途中に電力が回復する

る 停 電 は 初 めての 経 験 で 、しかもくいましたが、これほど広 域にわた震を経験したベテランのチームも多ブラックアウトとDMAT

呼 吸 療 法 ）装 置 を 付けて 寝ておりなり 、今でもシーパップ（持続陽圧

停電は最大4日間、続きました。

ウト」と呼 ばれています 。札 幌での こ れ を 受 け 、厚 生 労 働 省 はによって起こった停電で「 ブラックア め、不 眠 不 休の調 整が続きました。

停電が長時間になったため、多く

予 算 を 要 求しています 。札 幌 市 医ため、2019年はこれまでの倍のDMATの体制を大幅に拡充するますが、今が一番 幸せと思っておりの病 院で非 常 用 電 源が底をつき始

師会では今回の大規模停電を教訓ます。
歌 好きな友 人と一緒に週 4日はめ、人工呼 吸 器の必 要 な 患 者 さん

れていました。病院間での連絡だけ に取り組んでいます。

思い返せば、 回の手 術をして、カラオケへ行って 楽し く 半 日 過 ごした。われながら 、よくここまで生借りて 力 強 く 生きてゆきます 。要

生を生きてゆきます。

市 民のペー ジ「健 康 体 験 談 」
募集
あなたの健康体験談を600字程度にまとめ、住所、氏名、年齢、電話番号を明記してお送りください。
■あて先／〒0608581 札幌市中央区大通西 丁目
札幌市医師会「健康さっぽろ・健康体験談」係
19

に道 内

圏 域の総 合 病

活 動 拠 点が置かれ 、ほか

札 幌 医 大にD M A Tのされていま す 。札 幌 では

師 、看 護 師ら4 人で構 成

医 療 チームのことで 、医害 医 療 の 訓 練 を う けた

２００５年に創 設した災

大 震 災 後 、厚 生 労 働 省が

D M A T とは 阪 神 淡 路

ム D M A T 」で し た 。

のが「 災 害 派 遣 医 療チー

今 回その調 整 役を担った調整役が必要となります。

では 混 乱 が生 じるため 、曲は歌いますが、胸がすっきりですね。電車で帰る時は皆も頑 張っても 駄 目で 、歩 くこともままなら ず

さんいい顔しております 。私 も 幸せ

カセットをかけて 好 き な 曲で 大 き

支援２の私ですが、なるべくお世話になります。

て、今日も一日頑 張るぞという思い にならずに頑 張って、残り少ない人な声で歌います。気 分もすっきりしは朝 起きて、お湯をいっぱい飲んで、 な 気 分です 。これからも 歌の力 をの毎日でしたので、私にできること

ら、苦 笑いをしています 。私は運 動

きてきたなと、つくづく鏡を見なが れいな歌 声で頑 張っております。私や透 析 患 者さんなどの転 送に迫ら に様々なデータを 集め今 後の対 策

また、ＩＶＨ（中心静脈栄養）の在歳のす の で す 。友 人 は歳～

宅４年半という長らくつらい日々で90

方々なのですが、皆さんお元 気でき

88

11※体験談は随時募集し、選考の上、年2回発行の本誌でご紹介します。※採用された方には薄謝（図書カード）を差し上げます。※いただいた個人情報は謝礼の発送以外には使用しません。

１０

15

⑥

80
80

2019年1月1日より胃がん検診が新しくなりました！

札幌市医師会では、札幌市から委託を受け、札幌市医師会員の協力のもと、各種がん検診を実施しております。なお、その他の乳がん検診、子宮がん検診、大腸がん検診、前立腺がん検
査については、当会ホームページをご覧ください。

費

これまで

2019年1月以降

対象年齢

40歳以上の方※3月末までは、40歳代の方も胃部エックス線検査（バリウム検査）のみ受診可能

受診間隔

1年に1回

2年に1回（原則、偶数歳時）

検査内容

胃部エックス線検査（バリウム検査）（バリウム検査）
どちらかを ①胃部エックス線検査
選択②内視鏡検査（胃カメラ）

用※実施場所・
検査内容により異なる

対がん協会（東区北26東14）700円

区保健センター
地区会館など実施医療機関

50歳以上の方

2,200円

持参するもの①700円②3,200円

①700円

②実施なし

①2,200円②3,500円

健康保険証※住所などを健康保険証で確認できない場合は、氏名・年齢・住所が確認できるものも必要。
※内視鏡検査（胃カメラ）の場合は、健康保険証が必須となります。
※70歳以上の方や市民非課税の方などは、証明書類の持参で料金が免除されます。

※札幌市にお住まいで、職場等で受診の機会のない方が対象です。

各種がん検診の実施医療機関につきましては、札幌市医師会（☎011-611-4181）
までお問合せ下さい。
1．
「健康さっぽろ第41号」
で興味深かった記事は何でしょうか？
（○をお付けください。複数回答可）

2019年1月から

40歳の方を対象に胃がんのリスク
判定検査が新設されました。

①特集：新しい “がん治療薬” とノーベル賞②特集：かかりつけ医を持ちましょう③市民：歌の力を借りて、人生を力強く
④医療の世界：ブラックアウトと DMAT
⑤胃がん検診が新しくなりました！
2．今後どのような内容の記事を希望しますか？

①医療機関
②薬局
③スーパー

④保健・福祉センターなど⑤図書館・体育館⑥その他（）

キ リ ト リ3．
「健康さっぽろ」
はどこでお持ち帰りになりましたか？
（○をお付けください。）

4．札幌市医師会では、次のような活動を行っています。
ご存知のものすべてに○をお付けください。
①夜間急病センターの運営②土曜午後・休日救急などの救急医療体制③特定健診、胃・大腸がん、乳がん、子宮がん検診、前立腺がん検査などの各種健診事業④学校、幼稚園、保育園などで行う健康診断⑤インフルエンザなどの予防接種⑥家庭医学講座、
市民健康教育講座、
地域健康教室などの健康教育活動⑦在宅医療に関する講演会・シンポジウムなどの普及啓発活動「在宅療養情報マップ」をホームページで公開⑧「医療機関情報マップ」
ありがとうございました。

⑦

40歳

対象年齢

※2021年3月末までは、40歳代で偶数歳の方も受診可能（生涯に1回のみ）

検査内容※胃がんの原因の一つであるピロリ菌
抗体検査など実施場所・
費用

対 が ん 協 会： 900円
実施医療機関：1,000円

持参するもの胃がん検診と同じ

血液検査

家庭医学講座

札幌市の夜間・休日等の救急診療
区分

急

病

け が

（年間８回開催）

定員300名入場無料■開催場所 札幌市医師会館 5階大ホール（中央区大通西19丁目）

日曜日
祝日・お盆
年末年始

土曜日の 昼間・夜間
毎日（365日）
午後

第293回

はな・のど・舌のがん、頭頸部がんのお話

9:00～
17:00

13:00～
17:00

9:00～翌9:00（24時間）

第294回

脳腫瘍治療の最前線

●内科
●耳鼻
●内科
●内科
いんこう科 ●小児科 ●小児科
●小児科
●眼科
●産婦人科 ●産婦人科
●耳鼻
いんこう科
※その他の科目についても●眼科
下記に問い合わせください。
●精神科

●外科
●脳神経外科
●整形外科
●形成外科

夜間

毎日
（365日）
診療時間

19:00～
翌7:00

19:00～
23:00

診療科目
医療機関・情報札幌市医師会
夜間急病センター

中央区大通西19丁目
WEST19☎011（ 641）
4316●救急安心センターさっぽろ☎ ＃ 7 1 1 9 または☎011（ 272）
7119●新聞（朝刊各紙に掲載）●札幌市医師会ホームページ
http://www.spmed.jp/

第295回●2019年4月13日（土）13:30～●2019年5月18日（土）13:30～

骨粗鬆症について吸引法による中絶について
骨盤臓器脱（子宮脱など）について●2019年6月1日（土）13:30～

第296回

もう胃がんは怖くない—胃がん診療は早期発見・早期治療が大切！—

手術だって怖くない—体の負担の少ない手術と快適な手術後の回復過程—●2019年8月17日（土）13:30～※申込不要ですので直接会場へお越し下さい。
（定員を超えた場合はご入場できないことがありますのでご了承下さい）※上記救急医療体制は、札幌市医師会会員が輪番制で担っております。

◆お問い合せ先：札幌市医師会事業一課

医療機関の案内・電話相談※月〜金 9：00〜18：00

救急安心センター
さっぽろ

対応時間

お問い合わせ☎ ＃ 7 1 1 9 または毎日（365日・24時間）☎011（ 272）
7119

札幌市産婦人科
毎 日 19:00～翌9:00
救急相談電話☎011（ 290）
3299

札幌市精神科 平 日 17:00～翌9:00
救急情報センター 土日祝 9:00～翌9:00☎011（ 204）
6010

北海道救急医療情報案内センター（※情報案内のみ）

毎日（365日・24時間）☎0120-20-8699または
☎011
（221）
8699

北海道小児救急電話相談

毎日
19:00～翌8:00☎ ＃ 8 0 0 0 または☎011（ 232）
1599

☎011
（611）
4181（代表）「家庭医学講座」の詳細は、札幌市医師会ホームページ、
右記QRコードからご覧になれます。

札幌中央局
承
認

8421
差出有効期間2021年3月
1 9日まで（切手不要）

皆様からお寄せいただいたご意見を今後の医師会活動に活用していきたいと考えております。
アンケートにお答えいただいた方の中から抽選で下記の賞品を差し上げます。

■アンケートへのご応募はお一人様1枚とし、当選の発表
は賞品の発送をもって代えさせていただきます。右QR
コードからも、
アンケートに応募できます。
■締切り／2019年5月31日（当日消印有効）お断り

札幌市中央区大通西19丁目
札幌市医師会「健康さっぽろ 第４1号」編集部 行

キ リ ト リ

1等 劇団四季ペアチケット………………………3名様
2等 ホテルランチペアお食事券……………………7名様
3等 日医君図書カード（1,000円分）……………30名様

204「健康さっぽろ」本誌では、原稿の執筆者については専門科とイニシャルのみを記載しております。市民向け広報誌に執筆者名を記載すると宣伝と同様の効果がおきるため実名を載せておりません。
なお、
原稿内容については札幌市
医師会が責任をもって掲載しておりますのでご理解をお願いいたします。

札幌市医師会 市民広報 健康さっぽろ 第41号

平成31年3月25日発行（年2回 3月･9月発行）
発行者／一般社団法人 札幌市医師会〒060-8581 札幌市中央区大通西19丁目
☎011
（611）
4181
（代表） ISSN 1346-7956
ホームページ http://www.spmed.jp/「健康さっぽろ」のバックナンバーはホームページでご覧いただけます。

希望
賞品等