2

社会医療法人近森会
発 行

355

Vol.

2015 年 1 月 25 日
● 高知県高知市大川筋一丁目 1‑16 〒780‑8522

tel. 088‑822‑5231 発行者

近森正幸 ／ 事務局

寺田文彦

新 近森オルソリハビリテーション病院

移転後の診療部門のご紹介（１・５階）
近森オルソリハビリテーション病院
院長

鄭 明守

移転後の近森オルソリハビリテー

応するため、
外来 3 診＋処置室を設け、定です。今後は小手術や局所麻酔で可ション病院では旧近森リハビリテー

さらに小手術の可能な手術室を新設予能な抜釘術などの実施が可能となります。

ション病院と同様に 1 階を外来、5 階

5 階リハビリテーション室に関してをリハビリテーション室として運用すは理学療法、作業療法とも東病棟側でることとしております。
1 階の外来では入院患者さんの定期対応するようになり、西病棟側は引き

診察、および外来患者さんの両方に対続き旧設備を利用しての在宅復帰訓練
等にて使用する予定ですが、それ以外

検査室

カルテ室

検査室

研修室

にも患者さんとご家族との談話スペー
スや、現在当院 1 階で定期的に開催されているコンサート等での利用を予定
しております。

研修室

てい
EV EV
階段

EV EV
談話室

あきもり
水治療室

廊下

西リハビリ
テーション室

連絡通路
スタッフルーム

東リハビリテーション室

屋上庭園

新 近森オルソリハビリテーション病院
1、5 階見取り図
駐輪場

厨房

階段

寝台用
EV EV
連絡通路

P

医局

X線
撮影室

ホール
検査室

身障者用

EV

EV EV

P

駐車場

受付、事務室

診察室 処置室 診察室 診察室 相談室◀ 正面入口2 No.355／ 2月号

医療今昔物語整形外科

9
中等度の内反型変形性膝関節症が最変形性膝関節症の治療−その 3脛骨顆部外反骨切り術−も良い適応ですが、高度変形があっても年齢が若い方にはこの方法をお勧めしています。HTO は脛骨を横切りにして内反を外反に変えるだけの手術法
ですが、TCVO は（逆）L 字型に関節内まで骨切りして外反位を得るだけで近森病院整形外科
統括部長

衣笠 清人

なく膝関節の不安定性を除去する方法です。技術的にはやや難しいのですが、脛骨顆部外反骨切り術（TCVO）は慎重に施行すれば非常に良い結果の得事例がときにあります。

られるすぐれた手術法です。

内反型変形性膝関節症に対する治療とTCVO はこれに対する解決策としてして 1990 年代に長崎大学グループが考え出された手術法で、当院でも約 5

変形性膝関節症でお困りだけれども

始めたユニークな手術法です。骨切り

年前から寺本司先生（福島県立医科大

人工関節手術を受けることに抵抗のあ術としては高位脛骨骨切り術（HTO）

学外傷学講座教授・総合南東北病院外る方は当院整形外科の医師にご相談下が一般には普及していますが、残念な傷再建センター副センター長）のご指さい。

がらすっきりと痛みがとれないという導を受け導入しています。

きよと

PS 通信

2月 の 歳 時 記

侘 助（わびすけ）

近森病院臨床工学部

中途入職者向け職員基本研修の事前指導
11 月 10 日、11 月 11 日に中途入職者向け職員基本研修の事前指導を行い山崎 麻衣ました。あいさつや身だしなみを中心にした指導をさせてもらいましたが「あれ？髪の毛の色がちょっと明るくない？」「あいさつはハキハキと！にっこり侘助は椿の一種

笑顔も忘れずに！」などなど、PS サポーターからの愛のムチがビシビシと飛で、 起 源 に 定 説んでいました。身だしなみを正し、あいさつの練習をするにつれて、短い時はなく様々な俗間でも表情やしぐさに自信がついたことが分かるほどの変化を感じることが説が語られていできた研修となりました。

ますが、そのなか第一印象を決める身だしなみ、よりよい人間関係を築くためのあいさつ。

の一つに千利休に仕事の時に意識するだけでは仕えた庭師の名前が侘

もったいない！ぜひ普段の生助という名であったとの説がありま活にも取り入れてみてくださす。

い。きっと身の回りの変化を茶室に、控えめで趣のある椿を生実感できるはず！実践あるの

けた庭師の侘助を利休が気に入り、みです！

彼の名前から、そう名付けたようで（PS サポーター本山万記子）

す。そして現在でも茶道の茶室に飾られる、「茶花」の代表的な花として広く知られています。
やまさき

まい

職員 ハワイに行ってきました！
旅行 朝から晩まで
ハワイ三昧〜 !!

絵・近森病院
附属看護学校事務局
公文幸子

きぬがさ

No.355 ／2月号 3

看護部

キラリと光る看護

部署紹介 11 6 階 B 病棟

〜患者さんとご家族の目線で考え、行動できる看護師をめざして〜

心となり、少しでも早く患者さんの症状を取り除くことができるよう、患者さんひとりひとりのニーズにあわせた看護ケアの提供につとめています。
また、入院生活を送る上で日常生活

近森病院６B 病棟
看護師長

動作（ADL）の援助が必要な方がほと

小松 潤子

んどであるため、常に患者さんとご家族の目線で考えることを忘れず、理学近森病院 6B 病棟は整形外科の病棟

療法士、管理栄養士、薬剤師など他職

で、運動器（関節、骨、筋肉、腱、靱種と連携を密に図りながら、患者さん

帯や神経）疾患や外傷の患者さんが多整形外科の特徴として、疾患（障害）く入院されています。

により、普段の生活に何らかの影響がハッスル研修医あるため、それらひとつひとつの問題

高知が大好きを解決することができるような関わりが求められます。
とくに受傷直後や手術後は痛みに加え、さまざまな不安が強い状態であるため、入院時から受け持ち看護師が中が安心して入院生活が送れるよう取り組んでいます。
そして当院での治療が終了した後は、患者さん、ご家族のご意向を伺いながら、退院または次の施設への転院調整を行い、1 日も早く元の生活に戻っていただけるよう支援させていた
だいています。

こまつ

じゅんこ

忘れてはならないものを感じさせた。この病院は私が父の後を継いだ年に 40 床の病院としてス

初期研修医

タートし、現在は 202 床の脳、神経、

前田 真佐

運動器疾患の先進的な専門病院となっている。その病院を見学させてい私は高知で生まれ、高知で育ちまただいてハッと気づかされた。

した。就職先を決める時に、県外に1946 年の戦後まもなく高知駅前の出ず高知で就職したのは、やはり高これ以上ない立地を得て近森外科を知が大好きで、生まれ育ったこの高開設してくれたことで、いまの近森知に恩返しをしたいと思ったからでがある。父は診療、母が給食を担当し、す。近森病院は高知の医療の中心で軍医時代の衛生兵だった寺尾事務長

あり、ここで研修をすればきっと充
実した研修医生活を送れるだろうと思い、研修病院として選ばせていただきました。
近森病院では研修医が患者さんをファーストタッチで診療にあたれ、またやる気さえあれば何でもやらせていただける体制があり、とても勉強になっています。日々熱心に教えて下さる先生方や優秀なコメディカ
ルの方々のおかげで、毎日充実した研修医生活を送っています。
慣れないことや勉強不足なこともたくさんあり、先生方やスタッフの方々にはご迷惑をかけることも多いとは思いますが、今後とも温かい目で見守っていただきますよう、今後ともよろしくお願いします。
まえだまさ

近 森 正 幸の三人でスタートした。40 年近く目先の利益を追わず、患者さんにとっ時代が違うとはいえ付添看護の野て最もいい医療を目指し、「救急の近戦病院のような病院から、地域医療森」という確たる信頼を作り上げて支援病院、救命救急センターとなり、 くれた。岡山の病院がゼロから始め
この 5 カ年計画でハードを一新、ヘた時、私たちには、すでに 584 床のリポートを有する高度急性期病院とベットと 442 名のスタッフ、多くのなった。この 30 年間、私たちだけで建物や設備機器など、40 年かけて残作り上げてきたようなうぬぼれがあしてくれたものがあった。この違いった。

の大きさに気づかされ、つくづく先

昨年 12 月、岡山駅から車で 20 分

人の努力を忘れてはならないと思う。

の郊外の病院に講演に呼んでいただ

現在 798 床、2,200 名のスタッフで、いた。玄関に入っただけでもいい病

近森がいまフル稼働し始めている。

院だなあと思えた。院長先生は人を今もなお、たいへんだけれど、患者活かすという経営方針で、病院内にさんにとっていい医療、そしてスタ

は絵画やアクアリウム、コンサート

ッフが笑顔でいきいきと働ける病院

ホールなど、癒しのスペースが多く、 を目指している。
スタッフや患者さんの満足度の高さ

理事長・ちかもりまさゆき

4 No.355／ 2月号

ザ・ＲＩＮＳＨＯ 32 医療福祉部 2

ソーシャルワーカーの目線
近森病院医療福祉部

林室長

ソーシャルワーカーは「手段を提案する人」ではなく、「手段を一緒に考える人」です。限られた時間のなかで、治療の必要性や治療費について伝え、保険の加入・高額療養費制度など提案

恵

し、本人、家族の意見に耳を傾け、本こんな場面でソーシャルワーカーは人、家族が選択していく過程に付き合

体調不良

患者さんと向き合います。そしてこれを訴えて受診した患者さんは重症でまでの生活を教えてもらいます。そのその結果、保険証が取得できた、生「治療」が必要な状況でした。しかし日暮らしで経済的に厳しい、保険料が活保護が決定した等、治療に専念でき患者さんは無保険です。病気と治療費

もったいないなど、10 人に出会えばる環境が整ったとき、私たちも「元気の不安がのしかかり、「治療」に専念

10 人の事情に出会います。そこからになれる環境が整った」と、うれしいすることもできません。早急な対応が治療継続できるよう患者さんと考えて気持ちになります。

求められます。

いきます。

診療看護師のお仕事リポート

います。

はやし

めぐみ

その 1

特定行為に関する看護師の研修制度始まる！
近森病院 診療看護師

2015 年 10 月に
「特

青柳智和

定行為研修制度」が特定看護師は、薬剤投与や末梢留置化社会の到来始まり、修了証が届型中心静脈カテーテル（PICC）の挿入と医療の高度き ま し た。 国 家 資などを「医師の作成した手順書に基づ化に伴い、卒格ではありません

いて」行いますが、この制度の本質は後研修の必要が、 厚 生 労 働 省 の

看護師の質の向上であり、臨床推論や性を国が感じたといえるでしょう。職

指 定 機 関 で 10 万

フィジカルアセスメント等、基礎とな

員対象の説明会を２月から始めますの

人以上が養成される見る共通科目の学習は 315 時間にのぼで、ぜひお越しください。

込みです。つまり、今後、近森会のほぼすべての看護師が「特定看護師」を目指すこととなるでしょう。

ります。

次回は、具体的に近森病院でどのよ

看護師業務は「療養上の世話及び診うに活動していくかを紹介します。

療の補助」に分けられますが、超高齢

あおやぎ

ともかず

リレー エッセイ
昨年も、年末の恒例行事の餅つきが幼稚園でありました。子供たち３人とも同じ幼稚園に通っていました
ので、もう７回目になります。

餅つき
診療支援部システム管理室

松村 稔

炊きたてのもち米を臼にいれて、木クズがお餅に入ってしまい、クレームになったり。餅らしくなってきた
のに、水気がなくなった杵にくっつ
いてしまい、そのままお餅は砂の地面へ。あぁ〜あ。

杵で少しこねてからつき始める。杵

餅つきに時間が掛かり、幼稚園終は頻繁に水につけて水気を帯びてな了の迎えの園バスがきても、目もく

いとエライことになります。合いのれずひたすら餅をつき続けていたり。

手の人に調子よく裏返してもらい、

今までいろいろあったなぁと思い出「よいしょ、よいしょ」と掛け声を上しました。今回はあまり出張らず、げてもち米をついていき

極力他のお父さんにお願いをするよます。

うにしました。

この一連の流れなので

今年は時間内にお餅つきも終わる

すが、やり始めた当時のすぐつき始めるもんだから、ことができて、良かったと思います。

要領の悪かったことを思米がまだくっついてないの

いちばん下の子も幼稚園最後の年長

い出します。臼に水気がで、もち米がピチピチ外になので、今年が最後となるのは少しないままだったため、お飛び出す始末。

寂しいのですが、次のお父さんたち

餅が臼からとれないこと

臼のフチをたたき、杵のも。もち米を臼に入れて先 が 欠 け ボ ロ ボ ロ に な り、にがんばってもらいたいと思います。
まつむら

みのる

No.355 ／2月号 5

近森病院 脳卒中センターからの活動報告

脳梗塞に対する tPA 静注療法と血管内治療のスピード・アップ
脳卒中センター

脳神経外科科長

tPA 投与件数

西本 陽央

40
●
2005 年開始

現在 150 例を超える

急性期脳梗塞に対する tPA( アルテ30●

必要で高度なチーム医療が要求されま26●

す。私たちは少しでも早く安全にこの治療ができるように工夫しており、現とくに抗 Xa 薬やダビガトランは臨床応用が始まってからまだ日が浅く、服薬患者へのアルテプラ

在は次のような流れで行っています。
プラーゼ ) 静注療法は最も重要な治療
ーゼ静注療法の有効性と安全性は確立していないので、治療の適否を慎重に判断せねばならない。上述

したように、PT-INR や aPTT が一定の範囲を超えないことを確認する必要がある。しかしながら、こ法です。当院では 2005 年からこの治れらの新規抗凝固薬の最大血中濃度到達時間は
1～4 時間で[68]、服薬直後は PT-INR や aPTT が正常範囲を示すことが多いので、治療適応を判断する際には服薬の有無や最終服薬時刻を確認する必要があ療を行っており、現在150例に達しる。また半減期が 12 時間前後であることを考えれば、定期的に内服している患者での最終服薬後半日程度までは、アルテプラーゼ静注療法の有効性が危険性を上回るかをとくに慎重に判断すべきである。
ています。2012 年 4 月からは SCU( 脳脳梗塞が疑われる患者が来院すると新規抗凝固薬における適応基準については、今後の研究の進展とともに早期に改変される可能性が高い。
(6) 卒中専門病棟
発症後 3～4.5 時間に投与開始する場合の注意点：) が稼働を開始し tPA 静
ER の医師と連絡を受けた神経内科医
この時間帯に投与開始した場合、3 時間以内の投与開始例よりも良好な転帰が得られ難く、症候性注療法の施行件数は増加しています。
か脳外科医が診療を開始します。頭部
頭蓋内出血の危険性が高まる[28,31]。したがって「発症 3 時間超 4.5 時間以内の虚血性脳血管障害患者に対する rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法の適正な施行に関する緊急声明」に記されたように、慎重
脳外科と神経内科が脳卒中センターを
CT26 を撮影し、血液検査などのチェッ投与のうちとくに「81 歳以上」、
「脳梗塞既往に糖尿病を合併」、「NIHSS 値以上」、「経口抗凝固薬投与中」に該当する場合は，適応の可否をより慎重に検討する必要がある[35]。これは、この時間帯の組織し協力して治療を行っており、24
ク項目をすべてクリアすると（厳格な治療開始の有効性を証明した欧州 ECASS Ⅲ [9]での適応基準や欧州（ドイツ）のアルテプラーゼ添付文書の記載に準じたものである。このうち脳梗塞既往と糖尿病の合併については、2010
年のカロリン
時間院内に常駐しているためいつでも基準があります）その場で
tPA 静注療スカ脳卒中会議で欧州基準の緩和が提言され[49]、SAMURAI rt-PARegistry の事後解析でも発症後 3時間以内の患者における治療成績への悪影響は示されなかった[51]。しかしながら国内では発症後3時
tPA 静注療法が可能です。脳血管内治法（アルテプラーゼという薬の点滴）間以降の患者への治療経験がなく、治療実績が集積されるまでは慎重に適応を判断すべきである。

来院から投与まで 1 時間以内

5
●
2010

9
●

10
●

2011

2012

2013

2014

2015

最短 13 分2015 年、来院してから tPA 静注開始までが最も早かった症例では 13 分で投与ができました。嬉しいことにこの患者さんは全く障害を残さずに退院されました。
（この時のチームに脳卒中センターから敬意と感謝を込めて表療（カテーテルによる再開通療法）もを開始します。MRI を撮影し、太い血

積極的に行っています。
4. 治療を行う施設

管がつまっている場合にはカテーテル

ひとりの人生を取り戻すことのでき治療に移ります。現在はほとんどの症

るこの治療法をさらに早く、安全に行

時間との戦い（推奨）
例で「来院から投与まで 1 時間以内」
11. CT または MRI 検査が 24 時間実施可能で、集中治療のために十分な人員（日本脳卒中学会専門医などを中心とする診療チーム）及び設備（ストロークケアユニットまたはそれにという目標は到達できています。
脳卒中は時間との戦いです。ガイド準ずる設備）を有し、脳神経��的処置が��に行える体制が�備されている施設で、アルテプラーゼ静注療法を行う【エビデンスレベル Ia, 推奨グレード A】。
ラインでは来院後 1 時間以内に tPA を投与することが推奨されています。そアルテプラーゼ静注療法は、発症から 4.5 時間以内に治療を開始しなければならない。したがって受け入れ施設も 24 時間体制で患者の緊急受診に備えなければならない。そのため、脳卒中専門医療従のためにたくさんのスタッフの協力が事者が配置され、ストロークケアユニット（stroke care unit: SCU）などの専用の病棟を有し、かつ脳卒中の診断に必要な検査や画像診断機器が 24 時間稼働していることが望ましい。
日本脳卒中学会では、
アルテプラーゼ静注療法の実施施設要件として、表 4 に記した 4 項目をすべて満たすことを提唱している。
日本脳卒中学会医療向上・彰を行いました）えるように脳卒中センターは努力を続
けます。

にしもと

治療経過

社会保険委員会が提案するアルテプラーゼ静注療法の施設基準

表 4.

日本脳卒中学会医療向上・社会保険委員会が提案するアルテプラーゼ静注療法の施設基準

1.

CT または MRI 検査が 24 時間実施可能であること

2.

集中治療のため、十分な人員（日本脳卒中学会専門医などの急性期脳卒中に対する十分な知
識と経験を持つ医師を中心とする診療チーム）及び設備［ストロークケアユニット(SCU)またはそれに準ずる設備］を有すること

3.

脳神経��的処置が��に行える体制が�備されていること （病院間で適切な契約または約束が出来ている条件のもとであれば、必ずしも院内で処置が行えなくとも良い）

4.

実施担当医が日本脳卒中学会の承認する本薬使用のための講習会を受講し、その証明を取得すること （ただし、発症 24 時間以内の急性期脳梗塞をたとえば年間 50 例程度の多数例を診療している施設の実施担当医については、本薬使用前の講習会の受講を必須とはしないが、できるだけ早期に受講することが望ましい）

ER 搬入時▲出典：日本脳卒中学会 HP／rt-PA（アルテプラーゼ）
静注療法 適正治療指針第二版- 11 -

投与開始

ベスト tPA チームの表彰 !!

2/26
（金）
履歴書を試験日の 1 週間前までに近森病院管理棟看護部長室まで、郵送またはご持参ください。

三本

将司

殿

▲向かって左から、放射線科の三本将司、ER の町田清史、
SCU の武内麻衣、SCU の猪股綾香のみなさん

治療後

よう

6 No.355／ 2月号◆第 150 回地域医療講演会◆▼国立循環器病研究センター心臓
血管内科部門長

安田聡先生

2015 年 12 月 18 日

循環器医療はどこに向かうのか？
近森病院循環器内科
主任部長

川井 和哉

国立循環

治療、弁膜症手術が増加しているよう器病研究セです。とくに TAVI（大動脈弁狭窄症

ました。また、CT と MRI 検査を組み

ンター心臓のカテーテル治療）の増加は著しく、合わせ、心筋梗塞を発症前に高い精度

血管内科部

今後は体の負担が少ない治療へと進んで予測し、治療して発症を予防するとで行くでしょう。

いう先制医療についても、先生の研究

門長の安田聡先生に「循環器疾患に対する先端医療と先制医療」の演題でご講演いただきました。

国立循環器病研究センターでは、すでに僧帽弁閉鎖不全に対するカテーテ

日本循環器学会の診療実態調査でル治療（MitraClip）の治験を開始しては、心不全入院や不整脈のカテーテル

おり、最新の治療を紹介していただきを元に熱くご講演いただきました。
循環器医療の素晴らしい未来を予感させる楽しい講演でした。
かわい

かずや

リウマチ診療ワークショップ（リウマチームワークショップ in 高知） 2015 年 12 月 12 日

近森病院のチーム医療の素晴らしさを改めて実感する一日でした
12 月 12 日、 近 森

近森病院外来センター
登録リウマチケア看護師

岡林 友季子▼前列向かって左から 5 人目が筆者

病院と高知赤十字病院が参加して、全国
で 4 番目に開催されました。当院からリ
ウマチ医師 2 名、リウマチケア看護師 2

サポートできるか、名、ソーシャルワーカー 2 名、管理栄意見が出されまし養士 1 名、理学療法士 1 名、歯科衛生

た。

士 1 名が参加しました。

最後にディスカッ同一の課題症例（抗リウマチ薬で治ション内容を各病院から発表して検討

やケアに当たることであることを再認

療中の難治リウマチ例）に対し、治療会を終えました。ワークショップに参識し、改めて近森病院のチーム医療の方針を共有しながら各専門職種の立場

加し、チーム医療とは、一人の患者さ

素晴らしさを実感した一日でした。

から患者さんとそのご家族にどう治療んに対し医療専門職が連携して、治療

ワイン講座

ぶどう品種を知り、個性を探る

黒ぶどう その 16

イタリア篇

バルベーラ

おかばやし

38

ランゲ・ロッソ・ラリージ／エリオ・アルターレ／イタリア、ピエモン
テ州●最高峰のバルベーラとして高い生産者。アルボリーナ畑の古木のぶどうを使用。ヴェルヴェットのような舌触りとはまさにこのワインのことではないでしょうか。

イタリア北西部、フランスとの国境

どの果実、スミレなどのフラワリーなれたものが人気を得ました。

に位置するピエモンテ州を原産とする

個性を持ち、優しく、親しみやすく、土着品種。現在ではアメリカを始めとまた、タンニン（渋み）が少なく、誰今や高品質＝高価なバ

して国外でも多く栽培されています。

にでも素直に受け入れられる風味をルベーラにはバローロ、

持っています。

バルバレスコと並ぶ価格

バルベーラ種はピエモンテのぶどう
作付面積の 4 割程度で、生産量におい

以前は庶民的な安価な代表だったバのものも珍しくなく、国ては、バローロより多く、半分以上でルベーラに転機が訪れたのは 1980 年

際的にも高く評価された

量的に重要な位置を占めていることが代、いわゆる近代的なスタイルのバルこともあり有名なワイン

わかります。

ベーラが次々と誕生し、濃厚な果実味、となりました。

バルベーラは、チェリー、プラムなゆきこ

樽熟成させてリッチな風味に仕上げら

鬼田知明（有限会社鬼田酒店代表）

No.355 ／2月号 7

出 張 報 告2015 年 11 月 4 〜 7 日International Therapy andTechnology Exchange
Physician Programに参加して

ILLRS Congress
MIAMI 2015 に参加して近森病院整形外科部長 西井 幸信
マ イ ア ミ（ ア メ リ カ2015 年 11 月 18 日〜 20 日

近森病院循環器内科科長 古谷 敏昭

フロリダ州）で開催された

オーストラリアのシドニーで開催されたプログラムに参加

International Limb Lengthening and Recosntruction

しました。アジアパシフィック地域各国より心臓カテーテル

Surgery の国際学会に演者として参加させていただきま治療に従事する医師が参加し、今回が第 10 回とのことでした。

した。

オーストラリア、中国、インド、インドネシア、フィリピン、主催者は Dror Paley 先生でアメリカにおける骨延長術

韓国、ベトナムなどから総勢 80 人程度（日本からは 11 名）

および関節機能再建術の第一人者です。招待講演ではが参加しました。PCI（経皮的冠動脈形成術）、TAVI（経カテー

画期的な Ilizarov（イリザロフ）創外固定を考案したロシテル大動脈弁留置術）、腎デナベーション（高血圧治療の一ア（旧ソ連）の Ilizarov 教授の娘である Svetlana Ilizarov

つである腎交感神経除神経術）などについて、国際的に有名先生が、その歴史について講演されました。日本からはな医師を講師として最新のデータやエビデンスを交えてのレ

福島県立医科大学外傷学講座の松下隆教授、寺本司教授

クチャーや、各国から提示された症例をもとにパネルディスのグループ、金沢大学付属病院整形外科土屋弘行教授のカッションなどあり、最新の知見を広めつつ各国間での治療グループなどが参加して発表を行いました。

の違いなどを学ぶことができました。

今回は足関節における骨切り術について発表を行いま

その他、小グループに分かれてのハンズオンや討論もありしたが、膝および足関節における関節内骨切り術は共同

盛りだくさんでした。2 泊 5 日の強行スケジュールで、プロ演者の寺本司先生が考案したものであり、現在、海外でグラムは 3 日間ともぎっしりつまった内容となっており体力も非常に注目されています。

的に（というよりも精神的に？）きつかったですが、たいへ

主催者の Dror Paley 先生も注目しており、会長講演でん勉強になりました。

今後発展させるべき手術の一つに挙げていました。英語

せっかくのオーストラリアということで観光に出かけていは苦手で国際学会での発表は初めてでしたが、海外の著

るのか、長時間席を外している医師がいるなかで（私の隣席

名な先生方と交流を持ち、ディスカションできる貴重なのフィリピンの医師は初日の 2 時間ぐらいしかいませんで経験をさせていただきました。ありがとうございました。

したし、団体で会場からいなくなってしまう国もいたようで

にしい

ゆきのぶ

す）
、お国柄かもしれませんが 3 日間とも誰一人抜けることなく、真面目に参加していたのは日本人だけだった（？）かもしれません。

お弁当拝見

40

こたに

としあき

自作の曲げわっぱに
近森病院 8A 病棟
歯科衛生士 矢野 菜々
お弁当を作ってくれること

中学時代から社会人２年をどこか当たり前のように目までは母が毎日お弁当を感じていましたが、毎日早作ってくれていました。し起きをしてつくるのは想像

かしこのままではいけない

以上に大変で、今ではとてなと感じ、数年前からほぼ毎日自分でつくっています。学生時代は母がも感謝しています。
自分で作った曲げわっぱのお弁当

箱に、入れるものを毎朝悩み楽しみながら、これからも作っていきたい
です。

やの

なな

8 No.355／ 2月号

クリニック探訪

はるの森澤クリニック 内科／皮膚科
高知市春野町東諸木 3163 〒781-0315

電話 088-841-0188▲はるの森澤クリニックの建物。
右側は「デイサービス太陽」

至春野町西分
春野東小学校

はるの森澤
クリニック

院長 森澤 有希

ベストの 医療を提供できるよう、心至種間寺
地域の小児からお年寄りまで、内 がけています。医療と介護のシーム科と皮膚科を中心に診療をしていま レスな連携を重視し、デイサービス・
診療時間
月 火 水 木 金 土
す。院内でエコー・内視鏡等の消化 認知症対応型グループホームを同一
8：30 〜 12：00 ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ ◯器専門外来も行っています。それ以 敷地内に建立しており、利用者に安
13：00 〜 16：30 ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ ─
外の専門的な治療が必要な際には、 心と笑顔を提供出 来るよう努めてお休診は土曜午後、日曜、祝日
近森病院と連携し、患者様にとって ります。

人 の 動 き

至平和団地

至長浜

至桂浜

〒

海岸通り

敬称略

◆ 2015 年 12 月の診療数 システム管理室
近森会グループ
外来患者数
新入院患者数
退院患者数
近森病院（急性期）
平均在院日数
地域医療支援病院紹介率
地域医療支援病院逆紹介率
救急車搬入件数
うち入院件数
手術件数
うち手術室実施
うち全身麻酔件数

18,754 人
882 人
964 人
15.86 日63.30 %
143.94 %
582 件
269 件
485 件
316 件
187 件

2015 年 12 月 県外出張件数件数 43 件

図 書 室 便り（2015 年 12 月受入分）
ICU ブック第 4 版／ PaulL.Marino（著）、
稲田英一（監訳）
今日読んで明日からできる診断推論／
野口善令（編著）
戦略としての医療面接術こうすればコ
ミュニケーション能力は確実に向上す
る／児玉知之非器質性・心因性疾患を身体診察で診断するためのエビデンス／上田剛士（編著）
プロブレム別診療マネジメントチャー
ト 50 天理よろづのレジデントはここまでやる！／天理よろづ相談所病院レ

延べ人数 86 人

ジデント
救急外来 : ただいま診断中 ! ／坂本壮
卒後 10 年目総合内科医の診断術／石井義洋
新・総合診療医学 Case ＆ Review ／小嶋一（他編）
細胞診ガイドライン 5 消化器 2015 年
版／日本臨床細胞学会（編）
細胞診ガイドライン 3 甲状腺・内分泌・神経系 2015 年版／日本臨床細胞学会（編）甲状腺癌取扱い規約第 7 版／日本甲状腺外科学会（編）編 集 室 通 信
大掃除が終わりません。処分済が衣類
45ℓ× 3 袋、雑品× 3 袋、本× 219 冊、
ゴミ× 3 袋。処分予定は CD コンポ、ソファ、PC が各 1、棚× 2、自堕落な性根、他。
「物と収納が無ければ散らからない」
を心に刻み続ける今日この頃です。
（須）褥瘡ガイドブック第 2 版／日本褥瘡学会 ( 編）
外保連試案 2016 手術・処置・生体検査・
麻酔試案／外科系学会社会保険委員会
連合 ( 編）
三訂精神保健福祉法の最新知識歴史と臨床実務／高柳功（他編著）《別冊・増刊号》
別冊医学のあゆみ臨床プロテオミクス／近藤格（編）
別冊 NHK きょうの健康 C 型肝炎・B 型
肝炎・脂肪肝・肝硬変・肝がん 治療が大きく変わった！／泉並木（総監）No.355 ／2月号 9

人物ルポ 306

近森病院附属看護学校 副学校長／尾原喜美子さん「伴走者」の喜びと倖せ
看護学教育に携わった 15 年のその先に先生から「看護学校の先生をやらない▼「いまここで撮ってください！」と、テキパキ！（本当は外へ行ってほしかったが…）か」と勧められたことだった。しかも、高知医科大学（当時）に1998 年、創一度は「長男が生まれたばかりだから、設された医学部看護学科に、創設翌年とお断わりしたのに、半年後に再び、から関わり、「看護学教育」に携わっお誘いいただけた」のだった。

て丸 15 年、基礎看護学教育に携わっ一度ならず二度まで声をかけられたてからはすでに 30 年以上が過ぎた。

とき、「もう三度目はない」と、夫に定年退職を迎えた春、梶原和歌理事

も実家の母親にも背中を押され、「そとのつながりによる絶好のタイミンの気になった」のがきっかけだった。

グで、「近森病院附属看護学校」の開先生をするためには最低半年間の研修校に向けて看護学校設立準備事務局にが要ったが、子どもは実家の母上と夫着任。そして、昨春の開校以来は実践にみてもらいながら、きっと本気で必教育の司令塔として、あるいは「学生

死で勉強された、のだろう。

をナマで教えてこその醍醐味」を現場

ただし、どうやら尾原先生はヒタイ

は国をつくることと一緒」という信念

教員として味わいつつ、開校二年目のに青筋たてて、とか、必死で脇目も振に基づいて、学生一人一人の「良さ」

春を穏やかな気持ちで迎える年初であらず、などという勉強態勢を、少なくをどう評価するか、それがひいてはどる。

とも、いま学んでいる学生に望んでいう患者さんやご家族に反映されるのる、という姿勢ではないようだ。

か。時代の要請に応じた教育のあるべ

新しいハーモニーを紡ぐ出会い
振り返れば、人生の大きな節目は、人として教育者としてき姿を求め続ける毎日には、これで卒業といった節目がないとも言えるし、人との出会いが常に新しいハーモニー

美しい花を美しいと眺め、夜空の星

節目を敢えて創り、そこに納得や妥協を紡いでくれたという実感に、しみじにも癒しの音楽にも感動できるほどの点を見いだす日々が目先の目標ともい

み感慨を覚えている。

余裕を持ちながらの学びが基本にあるえるのだろう。

「人との出会い」は、組織に属してようだ。

明日への希望と日々の現実

いればとくに、誰にでもいくらでもあ

教育は、こと、看護教育に限っていりそうだが、そのタイミングを逃さず、

えば、短期決戦ですぐ答えが出せる

こころ豊かな日々や、周りへの細や

しかも数ある出会いのなかの、なににものではなく、あくまで五年先、十年かな配慮など、言葉にすればどこか重きを持たせるかで、その後のコース

先にどんな看護師が育つかが目標にな

薄っぺらいが、そんな人間像を胸に、は大きく変わるのだろう。

る。むろん、国家試験パスという最穏やかで、刺激的で、将来にワクワク

そういう意味では尾原先生が、学校低限の知識は必要だが、プラスアル

希望を託せる「伴走者」の毎日が過ぎ教育を受けた最初に、「こんな人生もファーをどう「伝える」かが、結局はていく。

ありかも」と導かれた出会いは、たい

教育者としての永遠の命題ともいえる

へん大きかったといえるのだろう。そのだろう。

の半世紀を、小さな「人物ルポ」の枠で振り返るには紙数が足りないが、そ求められる「技術」

れでも敢えて「最初の出会い」と呼べとはいえ、看護場面に「技術」が求るものを振り返れば、少なくとも看護められる部分があるのと同様に、教え教育に携わるきっかけは、看護学校の方あるいは学び方にも「技術」は求められる。それが例えば「TBL学習」と呼ばれるもので、グループ学習を通して、大きく言えば、「どう主体的に学ぶか」を各自が、主体的に考える方法を知る学習法といえるだろうか。
看護教育に限ったことではないが、「人を育てること

10 No.355／ 2月号

第 77 回日本臨床外科学会総会研修医セッションで受賞

急性虫垂炎の医療コスト~ 保存か手術か ~初期研修医２年次

当院での閉鎖孔ヘルニア
13 例の検討

福島 大

藤原 麻美

初期研修医２年次

第 77 回臨床

今回の臨外科学会で研

床外科学会

修医優秀賞をは、北村副

いただきまし院長の引た。

率のもと、研修医、コメディ

今回は 2 年連続の臨床外科学会であり、今年は研修医優秀賞も各セッション 1 名ずつということで入賞を狙っての発表でした。

カル総勢 8 題の発表をして参りました。
研修医セッションでは 336 題のなかから福島君と最優秀演題に選ばれ、2015 年度の腹部救急学会に続き 2 度目の内容はさておき、質疑応答に関しては北村副院長、辻井全国学会受賞をいただきました。いつも私たち研修医に熱科長に発表後にダメ出しをされましたが、めでたく（？）

いご指導をしてくださる辻井科長を始め、外科の先生方に賞をいただけました。お世話になった近森病院に少しでもは感謝してもしきれません。

恩返しができたのではと思います。副院長はじめ、総勢 10名で参加した学会は、博多の夜も満喫でき有意義な時間で
した。

ふくしま

前回より成長できた反面、反省点もあり、次へ繋がる貴重な経験となりました。ありがとうございました。

だい

ふじわら

乞！熱 烈 応 援

近森看護学校通信 9

臨地実習
川添

あさみ

今、何ができるのか

悦子

近森病院附属看護学校 1 期生が、セレモニーでの誓いを胸に初めての臨地実習に臨みました。学生はもちろん引率教員
も、不安と緊張の日々の連続で▲オルソリハ病院で ▼カンファレンス中。臨床指導
実習開始の挨拶
者さんも参加くださいました

した。
バイタルサインの測定では、緊張のあまり学生の手は震え、患者さんと初めてお話をするの患者さんの「頑張りなさいよ」

近森病院理学療法科主任 江口 裕子

「ありがとう」の言葉が学生の就職して 11 年目となり、さらに育励みとなり、座学では学べない

児休暇を明けバタバタしているなか、貴重な経験ができ、その経験を周りのスタッフに支えられ続けること

振り返ることの重要性と、新たが出来ました。自分としては、皆と一な課題に気付くことができた実緒に悩み、一緒に考えることができ、習となりました。お忙しい業務

いつでも相談しやすい先輩をモットーのなか、学生たちを見守りご指にしたいと思います。

にも勇気がいりました。しかし、検温の見学

導をいただいた皆さんに、教職

まだまだ修行の身ですが、チーム皆員一同感謝しています。ありがで「患者さんのために今、何ができる

とうございました。

のか」を常に考えながら頑張りたいと

かわぞえ

えつこ

思います。

えぐち

ゆうこ