◯厚生労働省告示第四十四号の規定に基づき、厚生労働大臣が定める傷病名、手術厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法（平成二十年厚生労働省告示第九十三号）第一項第五号及び別表に定め、平成三十一年二月二十六日から適用する。
平成三十一年二月二十五日

根本匠

厚生労働大臣が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名（平成二十年厚生労働省告示第九十五号）の一部を次の表のように改正する。

第一条（厚生労働大臣が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名の一部改正）が別に定める者の一部を改正する告示

院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣

厚生労働大臣が定める傷病名、手術、処置等及び定義副傷病名及び厚生労働大臣が指定する病厚生労働大臣

算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める者の一部を改正する告示を次のよう、処置等及び定義副傷病名及び厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の19

番号

傷病名
ＩＣＤコード

疾患
コード

手術
区分番号等

手術・処置等１区分番号等

手術・処置等２区分番号等

定義副傷病名
疾患コード

番号

傷病名
ＩＣＤコード

疾患コード

手術
区分番号等

手術・処置等１
区分番号等

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

なし

（略）

ニボルマブ，ペムブ （略）ロリズマブ，アテゾ
リズマブ，デュルバ
ルマブ，ラムシルマ
ブ，ベバシズマブ，
ペメトレキセドナト
リウム水和物，クリ
ゾチニブ，アレクチニブ塩酸塩，セリチ
ニブ，ロルラチニ
ブ，オシメルチニブ
メシル酸塩，ゲフィ
チニブ，アファチニ
ブマレイン酸塩，エ
ルロチニブ，ダコミ
チニブ水和物，カル
ボプラチン+パクリタ
キセル，化学療法，放射線療法，G005，J045なし（略）

1962から1994まで

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

傍
線部
分
は改
正部
分

ニボルマブ，ペムブ （略）ロリズマブ，アテゾ
リズマブ，デュルバ
ルマブ，ラムシルマ
ブ，ベバシズマブ，
ペメトレキセドナト
リウム水和物，クリ
ゾチニブ，アレクチニブ塩酸塩，セリチニブ，ロルラチニ
ブ，オシメルチニブ
メシル酸塩，ゲフィ
チニブ，アファチニ
ブマレイン酸塩，エ
ルロチニブ，カルボ
プラチン+パクリタキ
セル，化学療法，放射線療法，G005，J045なし

（略）

（略）

（略）

（略）
（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

なし

ダクラタスビル塩酸 （略）塩／アスナプレビル／ベクラブビル塩酸
塩，グラゾプレビル
水和物+エルバスビ
ル，オムビタスビル
水和物／パリタプレ
ビル水和物／リトナ
ビル，アスナプレビ
ル+ダクラタスビル塩
酸塩，レジパスビルアセトン付加物／ソホスブビル，ソホス
ブビル，ソホスブビ
ル／ベルパタスビル，IFN－β（一定期間以上投与した場合に限る。），IFN-α+テラプレビル，IFNα+シメプレビルナト
リウム，IFN-α+バニ
プレビル，IFN-αなし（略）

2913から2915まで

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

なし

ニボルマブ，ペムブ （略）ロリズマブ，イピリ
ムマブ，ダブラフェ
ニブメシル酸塩+トラ
メチニブ ジメチル
スルホキシド付加物，エンコラフェニ
ブ+ビニメチニブ，インターフェロン，化学療法，放射線療法，G005，J045なし（略）

3209から3216まで

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

なし

ダクラタスビル塩酸 （略）塩／アスナプレビル／ベクラブビル塩酸
塩，グラゾプレビル
水和物+エルバスビ
ル，オムビタスビル
水和物／パリタプレ
ビル水和物／リトナ
ビル，アスナプレビ
ル+ダクラタスビル塩
酸塩，レジパスビル
アセトン付加物／ソホスブビル，ソホス
ブビル，IFN－β（一定期間以上投与した場合に限る。），
IFN-α+テラプレビ
ル，IFN-α+シメプレ
ビルナトリウム，
IFN-α+バニプレビ
ル，IFN-αなし

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

なし

ニボルマブ，ペムブ （略）ロリズマブ，イピリ
ムマブ，ダブラフェ
ニブメシル酸塩+トラ
メチニブ ジメチル
スルホキシド付加物，インターフェロ
ン，化学療法，放射線療法，G005，J045
なし

（略）

（略）

（略）

（略）

定義副傷病名
疾患コード5あり ゲフィチニブ，アファチニブマレイン酸塩，エルロチニ
ブ，カルボプラチン+パクリタキセルあり（略）

3209から3216までなし（略）

5あり ゲフィチニブ，アファチニブマレイン
酸塩，エルロチニ
ブ，ダコミチニブ水和物，カルボプラチ
ン+パクリタキセルあり（略）（略）

2913から2915まで手術・処置等２
区分番号等

（略）

（略）
1962から1994まで）

改
正
前

改
正
後

（（略）

（略）

（略）

2あり ダブラフェニブメシ
ル酸塩+トラメチニブ
ジメチルスルホキシ
ド付加物あり，エン
コラフェニブ+ビニメ
チニブあり

2あり ダブラフェニブメシ
ル酸塩+トラメチニブ
ジメチルスルホキシ
ド付加物あり

（略）

（略）

（略）

（略）

（略）

（厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号

定に基づき厚生労働大臣が別に定める者の一部改正）
第二条の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める者（平成二十四年厚生労働省告示第百四十号）の一部を次の表のように改正する。

傍線部分は改正部分）

改正前

改正後

（別表別表
薬剤番号（略）

薬剤番号（略）（略）（略）

ペムブロリズマブ（遺伝子組換え）（当該薬剤の添付文
3540、3541、3545、書において記載された効能又は効果及び用法又は用量3548、3551、3552、（平成29年11月30日及び同年12月25日に、医薬品医療機3556、3560、3561、器等法第14条第９項の規定により、既に承認された効能3564、3567、3568、又は効果及び用法又は用量の変更について承認されたも3845及び3848のに限る。）に係るものに限る。）

3

8から12まで、1805、2546から2555まで、2560、2561、2571、2574、2581、2584、2588から2591まで、2607から2618まで、2682から2685まで、2701から2703まで
ペムブロリズマブ（遺伝子組換え）（当該薬剤の添付文、2729、2730、2755
書において記載された効能又は効果及び用法又は用量から2761まで、2763（平成30年12月21日に、医薬品医療機器等法第14条第９、2764、3036から30項の規定により、既に承認された効能又は効果及び用法39まで、3267から32又は用量の変更について承認されたものに限る。）に係
72まで、3297から33るものに限る。）
00まで、3305、3458、3459、3514から3516まで、3531、3573
から3577まで、3591、3592、3697から3704まで、3719から3724まで、3750及び4293（略）

3

ペムブロリズマブ（遺伝子組換え）（当該薬剤の添付文
3540、3541、3545、
書において記載された効能又は効果及び用法又は用量3548、3551、3552、（平成29年11月30日及び同年12月25日に、医薬品医療機
3556、3560、3561、器等法第14条第９項の規定により、既に承認された効能3564、3567、3568、又は効果及び用法又は用量の変更について承認されたも3845及び3848のに限る。）に係るものに限る。）

（略）

45

セクキヌマブ（遺伝子組換え）（当該薬剤の添付文書において記載された効能又は効果及び用法又は用量（平成30年12月21日に、医薬品医療機器等法第14条第９項の規3169
定により、既に承認された効能又は効果及び用法又は用量の変更について承認されたものに限る。）に係るものに限る。）(新設） (新設）

(新設）

46

ホスカルネットナトリウム水和物（医薬品医療機器等法
第14条第９項の規定による承認事項の一部変更の承認申請であって、申請書に添付しなければならない資料について、当該申請に係る事項が医学薬学上公知であると認められる場合その他資料の添付を必要としない合理的理 1709から1715まで、由がある場合において、申請者が依頼して実施された臨 1717及び1719から17
床試験の試験成績に関する資料の添付を省略して行うこ 22までとが適当と認められるものとして薬事・食品衛生審議会が平成30年11月８日に事前の評価を終了したものに係る効能又は効果及び用法又は用量の変更について承認されたものに限る。）(新設） (新設）

(新設）

47

メチロシン（当該薬剤の添付文書において記載された効3458から3461まで、能又は効果及び用法又は用量（平成31年１月８日に、医3463から3465まで及薬品医療機器等法第14条第１項の規定により承認されたび3467ものに限る。）に係るものに限る。）(新設） (新設）

(新設）

48

ダコミチニブ水和物（当該薬剤の添付文書において記載された効能又は効果及び用法又は用量（平成31年１月８1979日に、医薬品医療機器等法第14条第１項の規定により承認されたものに限る。）に係るものに限る。）(新設） (新設）

(新設）

49

1799、1871から1873まで、1879から1883
まで、1888、1889、1893、1894、2521から2524まで、2529から2531まで、2536から2539まで、2542、2546から2555まで、エンコラフェニブ（当該薬剤の添付文書において記載さ2559から2568まで、れた効能又は効果及び用法又は用量（平成31年１月８日
2571、2574から2576に、医薬品医療機器等法第14条第１項の規定により承認まで、2581、2584、されたものに限る。）に係るものに限る。）
2650から2657まで、
2659、2665から2669
まで、2673から2681
まで、2689、2692、2693、2696、3525、3591、3592、3594、3595、3597、3741、3742、3746及び3747(新設） (新設）

(新設）

50

1799、1871から1873まで、1879から1883まで、1888、1889、1893、1894、2521から2524まで、2529から2531まで、2536から2539まで、2542、2546から2555まで、
ビニメチニブ（当該薬剤の添付文書において記載された2559から2568まで、効能又は効果及び用法又は用量（平成31年１月８日に、2571、2574から2576
医薬品医療機器等法第14条第１項の規定により承認されまで、2581、2584、たものに限る。）に係るものに限る。）
2650から2657まで、2659、2665から2669
まで、2673から2681
まで、2689、2692、2693、2696、3525、3591、3592、3594、3595、3597、3741、3742、3746及び3747(新設） (新設）

(新設）

51

ラコサミド（当該薬剤（注射薬に限る。）の添付文書において記載された効能又は効果及び用法又は用量（平成31年１月８日に、医薬品医療機器等法第14条第１項の規 1780定により承認されたものに限る。）に係るものに限る。）(新設） (新設）

(新設）

52

ロモソズマブ（遺伝子組換え）（当該薬剤の添付文書において記載された効能又は効果及び用法又は用量（平成31年１月８日に、医薬品医療機器等法第14条第１項の規 3132及び3133
定により承認されたものに限る。）に係るものに限る。）(新設） (新設）

(新設）

53

2831から2836まで、2928、2929、2937から2942まで、2944から2953まで、2955から2959まで、2961か
セフトロザン硫酸塩／タゾバクタムナトリウム（当該薬ら2969まで、2971か剤の添付文書において記載された効能又は効果及び用法
ら2973まで、2990か又は用量（平成31年１月８日に、医薬品医療機器等法第ら2994まで、2997、14条第１項の規定により承認されたものに限る。）に係3007、3008、3609かるものに限る。）
ら3615まで、3677から3679まで、3681、3769から3774まで、3826、3827、4290及
び4291(新設） (新設）

(新設）

54

ヒト（自己）骨髄由来間葉系幹細胞（当該薬剤の添付文書において記載された効能又は効果及び用法又は用量4249から4251まで及（平成30年12月28日に、医薬品医療機器等法第23条の25
び4267から4271まで第１項の規定により承認されたものに限る。）に係るものに限る。）(新設） (新設）(新設）