令和 元 年 度
半 田 病院 経 営 委 員会会

議録

つる ぎ町 立 半田 病院

開 催 場所 つるぎ町立半田病 院

３階

大会議室

開 催 日時 令和元 年７月 ５日（ 金）午後２ 時～午後５時
出 席 者 ○委員長：須藤 泰史（つるぎ町立半田病院 病院長）
○委員：

谷田 一 久（ ㈱ ホス ピ タル マ ネジ メ ント 研 究 所 代 表 取締 役 ）住友 正幸（徳島県立三好病院 院長）
平尾 壮作（三好市立三野病院 事務長）
伊庭 佳代（つるぎ町 住民代表）
竹田 慶子（つるぎ町 住民代表）
大垣 浩志（つるぎ町 副町長）
仁木 俊助（つるぎ町立半田病院 副院長）
中矢 修一郎（つるぎ町立半田病院 副院長）
岸 由希枝 （つるぎ町立半田病院 看護部長）
丸笹 寿也（つるぎ町立半田病院 事務長）
藤浦 大輔（つるぎ町立半田病院 職員労働組合代表）○講師： 谷田一久○管理者：沖津修○ｵﾌﾞｻﾞｰﾊﾞｰ：【診 療 部 】林 診 療部 長・並川 診 療部 長・木村 診 療 部長・飯 原診 療 部長
土肥 診 療部 長 ・ 中 園 診療 部長 ・ 中村 医 長【看 護 部】真 鍋次 長・寒 川師 長・西 川 師長・大 浦 師長・黄 田 主 任・知 野
主任・浦森 主 任・畠 中主 任・住 友主 任・美 馬 主任・南 主 任・岡 主任・山田主 任 ・大 古 主任 ・ 田邊 主任 ・ 松浦 主 任【診 療 支援 部 】橋本 薬 剤 科長・西 谷検 査 科長・河 野リ ハ ビリ 科 長・割 石
臨床 工 学科 主 任・ 片 岡栄 養管 理 科主 任
【管 理 部総 務 課】山本 課 長補 佐・加 藤係 長・大和 田係 長・南 係長・西 村
主任 ・ 相木 主 事・ 中 畠主 事補【管 理 部医 事 課】逢坂 課 長・矢野 主 幹・大 谷 課長 補佐・西 木 係長・折 目
係長 ・ 佐藤 主 任

審 議 事項 Ⅰ

平成３０ 年度

病院事業報告についてⅡ

令和元 年度

病院事業計画について

Ⅲ

半田病院「新公立病院改革プラン」検証
その他

議 事 要旨次のとおり

令 和元 年度

半田 病院 経営 委員会

会 議録【１４ 時開会】
１ ． 開 会 （逢坂課長 ）２ ． 管 理 者あいさつ（沖津管 理者）
３ ． 講 演 「公立病院の経営改善のヒント 」
講師

株式会社ホスピタルマネジメント研究所
代表取締役

谷田

一久

氏 （～１５： ２０）

４ ． 委 員 の紹介
５ ． 審 議 事項
Ⅰ

平 成３０ 年度

病院事業報告１

総括事項（西村主任 報告）２

入院・外来患者の動 向（西村主任報告）（１）入院患者数の 推移（〃）（２） 新規入院患者 数・平均在院日数・病床稼働率の推移 （（３ ）外来患者及び 健診者数の推移（〃）（４） 人口動態及び 地域別外来患者実数の推移 （（５） 徳島県西部医 療圏におけるシェア （
３

〃

〃

）

）

収支決算及び資金収 支（西村主任報告）（１）平成３０ 年度

決算損益計算書（〃）（３）平成 ３０年度

病院事業決算明細書（〃）（４）平成３０ 年度

キャッシュフロー計算書（〃（２）比較貸借対照 表（〃（５）収支状況等の推移（

）

〃

）

（６）人件費等の推移（〃）（７） 損益分岐点比 率 （

〃

）

）

〃

）

◎質疑等
（ 須 藤 委 員長）
あ り がとうございました。人口減少と医療圏外への患者流出というと
こ ろ が 、 一番の収益減少の要 因と考えているのですが、先ほどの谷田委
員 の ご 講 演でもありましたように理念を大事にしなければならないと 、当院の理念は「安心と信頼、そして地域と共に歩む」と掲げていますが、地 域 自 体 の人口が減少してく れば、病院を受診される方の数も減少してくると、そうすると病院の収益も減少してくるとは思うのですが、ただ、
先 ほ ど の 事業報告でもありま したように健診事業で収益を伸ばしていると 、 こ の ように健康維持・増 進によっ て収益を挙げていくことも可能で
あ り ま す ので、そういったこ とも考えながら取り組んで参りたいと思います。
そ れ では、続いての令和元年度事業計画の報告後、委員の皆様にご意
見 の 程 、 お聞きしたいと思い ます。西村主任、よろしくお願いします。

Ⅱ

令 和 元年度

病院事業計 画１

事業計画（西村主任 報告）

２

令和元年度

病院事業会計予算実施計画書（西村主任 報告）◎質疑等（ 須 藤 委 員長）
あ り がとうございました。 今年度の事業計画ですが、 １５ページの 平
成 ３ ０ 年 度決算値 と比較して 頂ければと思うのですが、平成 ３０年度の決 算 値 は 入 院 収 益 が 1,146,861 千 円 、 令 和 元 年 度 の 当 初 予 算 予 定 で は1,249,085 千 円 の 入 院 収 益 が 入 っ て く る と 、 そ れ か ら 外 来 収 益 の 方 も879,631 千円の収入を見込ん でいると、昨年度の当初予算と比べれば低
く 見 積 も ってはいるのですが 、昨年度の 実績と比べれば 高いところを想定 し て い ます。しかし、それ にも関わらず ３１ページのキャッシュフロ
ー で は、 予算 通りにいけば 1,368 千円の微増 予定と、厳しい状況です。
各 部 署 か ら提出頂いている施 策については、１１月頃にどこまでできてい る か 、 ヒアリングを実施予 定です 。もし、上半期非常に厳しいようで
あ れ ば 、 下半期十分経営状況 を自覚して取り組んでいかなければならな
い と 、 現 在このように病院運 営に取り組んでいる 次第 でございます。
委 員 の方から、何かご質問ありますでしょうか。
（ 谷 田 委 員）
事 業 報告のご説明お聞きしまして、２．８％ の売上不足ということで 、
２ ３ ペ ー ジ以降の各部署の主 な取り組みを見まして、例えば救急時間外の 対 応 、 結局は地域の方々に 利用 して頂くということが非常に重要で、医 療 圏 外 への流出が多くなっ ているという状況が発生しているのですか
ら 、 い か に流出させずに半田 病院を 利用してもらうか、利用の窓口を広げ て い く ことが重要ではない かと思います。その時に、救急の受入体制
をど の ように変えていくかですね、従来のやり方では足りないという事で す か ら 、これは変えなけれ ばいけない事だと思います。後は在宅、５
疾 病 ５ 事 業、半田病院はこの 西部医療圏の中で、中核的な役割を担う のだ と い う 位置付けがあるとい う風に理解すれば 、救急は１事業に入って
い ま す よ ね、それからへき地 、災害、 それから５事業の他に地域包括ケ
ア シ ス テ ムの拠点になるんだ と言っている訳でありますから、 町民の皆様 方 、 地 域の皆様方に安心、 或いは 信頼を持って頂くということが収益の ア ッ プ に繋がっていくのだ ろうと思います。短期的には、救急を受ける 体 制 を 整えるというところ が重要ではないかと思います。
（ 須 藤 委 員長）
あ り がとうござい ました 。 救急に関しましては、当院の医師の今後の働 き 方 改 革にも出てくること なのですが、当院は現在当直している医師が 一 般 当 直６名、この６名の 中で１名を除き全員が５０歳以上なんです
ね 、市 内 の方の病院であれば ５０歳を過ぎると当直をしなくてもよいと
い う 風 に なっているのですが 、当院は当直の翌日、そのまま日勤に入ると い う 状 況でして、もしこ れ で、医師の働き方改革が出てくると、当院の よ う に 医師が不足している 全国のへき地の病院で は、医療機能の維持が問 題と なってます 。もし 、 その勤務態勢で何でも受け入れていくとな
ると、実際常勤の先生の悲鳴が聞こえてくるようなところもありまして、
中 々 難 し いところがあります 。ただ先程 、沖津管理者の方から説明があり ま し た ように、 若い先生、 徳島大学地域特別枠の先生が昨年から当院

へ 赴 任 を してくれています。 若い先生が来ると、或いはその前の総合診
療 科 に ４ 年間勤めてくれた大 久保先生のような先生が来ると、 若くて元気 で す の で、たくさん救 急患者を診て 主治医になっ てくれると、このよう な こ と もあります。ですか ら、救急体制の強化に関しては 、 新しい力が 加 わ ら なければ 現状では少 々難しいところがございます。
（ 谷 田委 員）
そ こ は、十分に分かっているつもりです。結局、時間外にしても急患に し て も、予想外の人が入っ てくるケースと、それから予想しているケー ス が あ ると思うんですよ。 予想しているケースに関しては、この場合
ど の よ う に対応すれば良いの か、クリティカルな状況でなければ看護師
或 い は コ メディカルまた他の 専門職が説明するですとか、対応の仕方って た く さ んあると 思うんです よね。それを、救急という言葉で一払い にし て し ま って、また医師の働 き方改革というところで一払いにしてしま
っ て は 、 進まないんじゃない かと思うんですね。何か手はあるんじゃな
い か と 思 うんです。そこをや ることが、全国の各地で起こっている問題と い う こ とは、どこも同じ よ うなことをやって上手くいっていないという こ と で すから、他と違うこ とを半田病院でやられるといいんじゃないか と 思 い ます。
（ 須 藤 委 員長）
あ り がとうございます。 も ちろん、当直している看護師が電話で、特に 小 児 科 の輪番制の時や婦人 科の問い合わせの時には 、このような対応を し た ら どうでしょうか と 、 看護師が専門知識を駆使して 対応し、これで 収 ま ら なければ来て下さい といった対応も行っております。後、今もう 一 度 考 えているのは、半田 病院のベッドが空いているのは明らかなので す が 、どうしても予定の手 術、それから入院している患者さんが重症で あ っ た りだとか、或いは施 設からの患者さんで様態が悪くなって入院
し て く る と、医療のケアの他 に介護的なケアも入ってくると、そうなると 患 者 さ んが少なくても看護 力は非常にとられているといった状況で、
多 く の 方 を入院させられない 現状もあります。 当院は 急性期の病院では
あ り ま す が、このように 介護を伴った医療を行っているのも事実でござい ま す 。しかしながら このデータを見て、当院の職員達がもう一度自分た ち の 自 力を信じて、もう少 し 多くの 患者さんを受け入れて診ていこうと 思 っ て もらえると私は信じ ています。
（ 谷 田委 員）
結 局 、今の状況を 打破するというのは、恒常的にそれを続けていくこと で は な いですよね。まずは 今期、目先にどれだけ変われるかということ で 、 例 えば恒常的に仕事量 が２割増、３割増 になるようなそんな話では な く て 、短期的にまずは改 善して、それから改善したものを次は どのよ う に し て効率的に進めてい く方法を生み出していくかと、まずは変わら な い と 話にならないですよ ね。もう一つは、理念である「安心と信頼、
そ し て 地 域と共に歩む」、こ れは半田病院に限ったことではないのです
が 、私 がずっと思っているのは、患者さんのことは気にならないのかと、
例 え ば 薬 が出ていて薬剤師か ら電話が掛かってくる、これは極最近になっ て か ら かかりつけ薬剤師か ら電話が掛かってくるようになりましたけ
ど 、 こ れ までは全くなかった ですよね。 従来であれば、 薬が ２週間分 出
ま し た 、２週間後にまた来て 下さいねと、１週間目にその薬が 効いている の か い ないのか どうなのか というような確認もない、もし効いていな
け れ ば 早 めに病院に来て下さ いと言えるのですが、 そのまま放っておくと 急 患 で 来院してしまうかも しれないと、 やはり患者さんのことを気に掛 け る と いうのがすごい大事 だと思うんですよね。 やっと制度で点数が付 い て 、 点数が付いたからや り始めるという何とも情けない状況が一般的 な ん で すけれども、もう少 し率先してやられた ら 良いんじゃないかなと 思 い ま す。これをやったか らといって、固定費が上がる訳ではありま
せ ん か ら、住民の方々への信 頼に繋がっていくんじゃないかな と、医師の 手 も 掛 けずにできることの 一つだと思います。
（ 須 藤 委 員長）
ご 指 摘ありがとうございます。 外来の患者数も少し減って来てはいるの で す が 、医師の数が減ると 病棟と外来をいっぱいいっぱいで回さなくて は い け ない状況でして、当 院の外来に来て頂いている患者さんでした
ら 、 内 科 や外科外来の診察を 一時中断し急患の対応をしているという よう なア ナ ウンスを聞いたこと がある方 、 多くおられるかと思 います。です の で 、 どうしても落ち着い た患者さんには、今認められている９０日
処 方 も 行 っています。外来が あまりにもパンクしてしまうと入院 患者さん の 対 応 、急患の対応が疎か になってしまうと いう ような状況ではありま す が 、 谷田委員からのご指 摘、考えていかなければならないと思っております。
（ 谷 田 委 員）
だ か らこそ、皆さんの知恵を出し合うべきだと思います。
（ 須 藤 委 員長）
そ れ と、先程言って頂いた、ずっと 限界を超えて 頑張り続けなくても
大 丈 夫 だ と、それで今年は損 益分岐点比率を資料に入れさせて頂いたので す が 、 平成２９年度の我々 の成功体験で、平成２９年１２月頃までは
経 営 状 況 が非常に厳しかった のですが、１月２月３月と感染症が蔓延す
る 時 期 と 重なって 、またイ ン フルエンザでの病棟閉鎖という厳しい時も
あ り ま し て、ただ、その３ヶ 月間、職員の皆さん頑張って黒字を達成す
る こ と が できました。今、そ の反動があるのかも知れませんが。そういっ た 成 功 体験があるので、数 ヶ月頑張れば、 １１月の各部署ヒアリングが あ る か ら頑張るとか、言わ れたから頑張るのではいけないのですが、
頑 張 れ と 言えば頑張れる病院 だと私は信じています。
住友委員いかがでしょうか。
（ 住 友 委 員）
三 好 病院の住友でございます。三好病院は大きな赤字でございます 。
半 田 病 院 は従来黒字を成し遂 げてきた優良病院ですね、誇りを持 たれた
ら よ ろ し いかと思います。公 立病院で単に頑張ると仰られても、 そもそも 、 一 つ の病院で全部やって いくということは今後難しいんじゃないのか と 思 い ます。やはり、その 地域の病院が集まってチームを組んでいかな け れ ば 、難しい時代に来て いるのかもしれません。地域の開業医の先生 方 が も う持たない 、近くの病院が最近閉院されたんですね。その影響が も の す ごく大きくて、紹介 率が５％下がっていると、地域の先生方が送 っ て 下 さる、また診て下さ る 、このようなことを大事にしていかないと い け な いと思います。その 中で、先程救急の話がありましたが 、診察し な い で 送ると信頼を無くし ます。診察して三好病院へ紹介して頂いて、
２ 日 以 内 に半田病院へ返すと いうような 、やはり、全部できないところ
は で き る ところへ任せると、 できるところを使って、地域で完結すると
い っ た 努 力も必要なんじゃな いかと思います。 実は隣に座っている仁木委 員 は 私 の中学・大学の同級 生なんですね。昔、半田病院に 外科の 当直

へ 来 てい た時期があったので すが、半田病院非常に魅力的だなと、 半田
病 院 は こ の地域にとって、す ごい大事な病院だと思うんですよね。 誇りを 持 っ て 頑張って下さい。 仁 木委員も現在外科１名体制という ことで、
厳 し い 環 境とは存じますが、 応援しています。
（ 須 藤 委 員長）
あ り がとうございます。 当 院は外科最大で３名の常勤医がいたのです
が 、 ２ 名 になり、そして１名 となり、報告でもありましたように、入院
患 者 数 が 一時期非常に落ち込 んだ時期もございましたが、仁木委員１名と な っ て も、横ばいでキープ されて頑張っているところです。若い先生が 応 援 に 来てくれればと願っ ています。
大 垣 委員何かございますか。
（大 垣委 員）つ る ぎ町の方も、大変厳しい財政状況となっております。 操出金の話も あ り ま すけれども、平成の 大合併後、合併の 特例措置によって幾分多く の 交 付 税を頂いておりまし たが、その期限が過ぎたということで、ピー ク の 時 期から比較しますと 、約５億円の交付税収入が減少しておりま
す 。こ の 減少をどのように補 填するかというと、現在は基金を取り崩しな が ら の 財政運用となってお ります。人口減少によって税収も減っており ま す し 、上水・下水などの 事業会計においても、利用者が減少している た め 、 一般会計からの繰入 ということとなります。 ということで、平成 ２ ９ 年 度から基金の取り崩 しを開始し、平成３０年度においては、２億 ４ 千 万 程度の基金を取り崩 し、対応している 状況です。それと、合併
し て か ら 庁舎・学校等の耐震 、それから、火葬場や消防署、給食センター の 新 設 ということで、たく さんの事業が重なっているという状況もご
ざ い ま す 。この際に借入を行 った企業債の償還も開始されるということ
で 、 こ れ からの５年間は、厳 しい状況が続く見込でございます。
（ 須 藤 委 員長）
あ り がとうございます。先程の報告の方でも、つるぎ町の推計人口が出 て い ま したが、 段々と人口 が減ってきて厳しい状況であると実感しております。
市 立 三野病院の平尾委員、何かございますでしょうか。
（ 平 尾 委 員）

先 程 、決算の状況であると か患者数の状況などご報告頂きましたが、
三 野 病 院 もまったく同じ状況 でございます。入院患者数も前年に比べます と 、 １ ４％程減少しており ますし、外来患者数も減少傾向でございます 。や は り、 先程の西村主任からのご報告のとおり、恐らく要因は同じ
だ ろ う な と考えています。冒 頭、沖津管理者の方からご説明がありました と お り 、三野病院はリウマ チ ・膠原病、そこに特色を出して今後運営
し て い くこととなります。 そ して住友委員 が仰られておりましたように
地 域 医 療 をこの地域の病院で 役割分担していくと、 そのような方向へ今
後 向 か っ ていかなければなら ない のだと考えております。以上でございます。
（ 須 藤 委 員長）
あ り がとうございました。
住 民 代表の伊庭委員の方から、何かございますでしょうか。
（ 伊 庭 委 員）
本 日 は、このような貴重な会へ参加させて頂き、ありがとうございます 。畑 違いな者で申し訳ないのですが、地元で経営をしている身として 、こ の 地 域 でしかできない特色 を打ち出しながら、経営・運営を行っていく こ と は 非常に重要なことだ と、事業報告を聞かせて頂きまして、改めて 実 感 し ました。 色んな方々 がいますので、その特色を活かしながら良い 方 向 へ 持ってい ければ、地 域活性へ繋がっていくのではと考えています 。 私 自 身もお世話になって いる病院ですので、今後ともよろしくお願いします。
（ 須 藤 委 員長）
あ り がとうございました。先程、西村主任からの報告でありましたよ
うに、産休・育休が十数名いると いうことで、半田病院が地域の子育て、或いは、働く場としてもこの地域で核になっている面もございますので、
頑 張 っ て いかなければならな いと思っております。
同 じ く住民代表の竹田委員、何かありますでしょうか。
（ 竹 田 委 員）
本 日 は参加させて頂き、ありがとうございます。私自身も２年程 前、
主 人が 病 気 で半田病院へ毎日通わせて頂いておりました。入退院の繰り返 し を し ておりまして、その 際には、並川先生、中矢先生、それから看護 師 さ ん にも長い間お世話に なって、今までお礼の言葉を中々言えず、
本 日 お 礼 の言葉を 伝えたく出 席させて頂きました 。 主人が亡くなった後も 、 皆 さ んすごく心配をして 頂いて、なるべく半田病院へは顔を出そうと 思 い 、 糖尿病教室などにも 参加をさせて頂いております。私自身も以
前 、 夜 中 に何度か主人に送っ てきてもらって受診した経験があります。
そ の 時 も 快く受け入れて頂い て、夜中の１時２時でも対応してくれ る病院 が 近 く にあるというのは、 非常に心強いと思っています。 それから、
私 は 県 外 から昭和５１年に嫁 いで来たのですが、町内にこんな大きな公立 病 院 が あるということは、 心丈夫です。今も、徳島県西部でこのような 病 院 が 少ない中、つるぎ町 として、町立の病院があるということは、
私 は 、 す ごく良かったと思っ ております。先生も看護師さんも、皆さん
思 い や り があって親切で、色 々とお話も聞いて下さいますし、本当に助
か っ て お ります。
（ 須 藤 委 員長）
あ り がとうございます。
労働組合代表の藤浦委員、何かございますでしょうか。
（ 藤 浦 委 員）
発言の権利を頂き、ありがとうございます。私たち働いている者なんですが、健全に病院職員が働ける労働条件及び労働環境なく し て 、住 民 へ の 医 療 サ ー ビ ス の 向 上 は 計 れ な い と 考 え て い ま す 。
しかし残念ながら、昨年と今年の３月に行ったアンケートで、特に看護職員において働き続けるには苦しいという状況となっていることが分かりました。特に今年のアンケートでは、看護師の有給休暇取得数が減少しており、労働時間や休暇の水準に不満を持
ち、過労気味な職員が増えていることが分かりました。今後医療職員の人員不足が予想されます。経営状態が苦しい中ではありま
すが、産休や育休、病休、家族の介護などにより、職員全員が働ける状態でない場合でも、残った職員が苦しくならないように、
今後も十分な補充をお願いします。また、厚生労働省より、医療の質の向上や経営安定の観点から、医療機関が自らのミッションに基づき、ビジョンの実現に向けて組織として発展していくことが重要で、そのためには各医療機関において、医療従事者が働きやすい環境を整え、専門職の集団としての働きがいを高めるよう勤務環境を改善する取り組みが不可欠で、医療従事者、患者、経営にとってウィンウィンウィンとなるような、好循環を作っていくことが大事であると言われています。働きやすい労働環境が整うことは、個々の能力を十分に発揮できる状態、つまり好循環に繋がります。そしてそれは、より質の高い医療サービスの提供、そして健全な病院経営へ繋がると考えています。そのためにも人員 確 保 は も ち ろ ん で す が 、働 き や す い 労 働 条 件 、労 働 環 境 の 維 持 、または向上を切願しております。厳しい状況ではあると思います
が、よろしくお願いします。
（ 須 藤 委 員長）
ありがとうございます。自分も色んな病院で働きましたが、半田病院が一番楽しいです。ですので、半田病院でずっと居ようと思っているのですが、楽しくてやりがいのある病院にしていきた
いなと思ってます。
それでは、最後の新公立病院改革プランの検証へと移りたいと思います。
西村主任お願いします。

Ⅲ

半 田病院「新公立病院 改革プラン」検証
１

基本方針（西村主任 報告）

２

地域医療構想を踏ま えた役割の明確化（西村主任 報告）

３

経営の効率化（西村 主任 報告 ）４

再編・ネットワーク 化（西村主任 報告）

５

経営形態の見直し（ 西村主任 報告）◎質疑等（ 須 藤 委 員長）
西村主任ありがとうございました。
３７ページ、経営指標に係る目標達成状況は、未達成の項目が多くを占めてます。達成率９８％以上で概ね達成と、少々厳しい

設定にしてはいるのですが、これを達成するためには、新たな事を始めるというのは中々難しいかもしれないのですが、今持っている実力を出すこと、平成２９年度で言えば赤字見込みだった決算を１月２月３月みんなで頑張って黒字に盛り返したと、このよ
うに患者を受け入れる実力がありますので、そこをもう少し伸ばしていければと思っている次第でございます。
先程、委員の方々から順番に意見を頂きましたので、オブザーバーの方から何か意見をお願いしたいと思います。
西谷検査科長何かありますでしょうか。
（西谷検査科長）
新年度に掲げておりました目標につきまして、中間報告で良い報告ができるよう頑張りたいと思います。
（ 須 藤 委 員長）
あ り がとうございます。
大 谷 課長補佐、 何かありま すでしょうか。
（大 谷 課長補佐）
我 々 は、自分の職務を全うすることが第一の責務だと思っております
ので、それが病院にとってより良い方向へ向かう源だと思っております。
ま ず は 、 自分の職務を頑張ろ うと思っています。
（ 須 藤 委 員長）
大 谷 課長補佐は 診療 情報管理士として 、病院の色んな医療情報を管理
し て く れ ています。
飯 原 診療部長お願いします。
（ 飯 原 診 療部長）
泌 尿 器科の飯原です。 私が思っているのは、半田病院のみんな非常に頑 張 っ て おりまして、地域の 人口がどんどん減少していっているので、そ れ が 病 院の患者数に大きく 影響するのは当たり前で、病院のスリム化と い う の も一つの手段だと思 うんですよね。人口減少が予想される中、
従 来 と 同 じ規模を維持してい くということは、難しくなってくるのではな い か と 考えています。 私が４年目の時に、北九州市の市立病院に勤めて た の で すが、在 職中にこの 病院潰しますと突然言われまして、 閉院した ん で す ね。公立病院って案 外簡単に潰れてしまうんだなとそのようなイ メ ー ジ を持っています。で すから、存続していくということが大事で
あ っ て 、 その地域にあったニ ーズに対応できる規模への変化が重要なので は な い かと思っております 。 他医療圏へ患者が流出しているのであれ
ば 、 そ れ はそれで他医療圏が 受け持ってくれているので良いと思うんです ね 。 ま ずは、存続していく ためにどのように変化していくか、考える
べ き 時 期 にきているのではと 思っております。
（ 須 藤 委 員長）
あ り がとうございま す。
他 に どなたか意見ありますでしょうか。真鍋次長どうでしょうか。
（ 真 鍋 次 長）
入 院 患者さんの確保を、転院調整等、積極的に行っていきたいです。
（河野リハビリ科長）
やっと、うちの科はＰＴ（理学療法士）、ＯＴ（作業療法士）、
ＳＴ（言語聴覚士）が揃いました。これにより、チームアプロー
チが可能となりましたが、まだまだ件数が伸ばせていないと。今後 、件 数 を 増 や し て い く た め に は 患 者 数 が 増 え な く て は い け な い 、
そのためにはどうするかというと、包括にしても、疾患別のリハ
ビリにしても、他の病院からの紹介で帰ってくる患者さんが増えないと質も上がっていかないと思いますので、地域包括ケア室と連携をとりながら、当院ではＰＴ、ＯＴ、ＳＴが揃っていて在宅復帰に向けたより良い医療が受けられるということを、アピール
していければと考えています。
（ 須 藤 委 員長）
あ り がとうございました。
小 児 科の中村医長、何かございますか。
（ 中 村 医 長）
小 児 科の患者さんは、少子化により つるぎ町を始め 減少してきており
ま す 。 ま た、予防接種 も頑張っておりますので、病気になりにくい子供
達 を 増 や すことで、入院に至 るまでの増悪患者も減ってきており、それは 非 常に 良いことだと思いま す。予防医学の分野でも、貢献していけれ
ば と 考 え ております。
（ 須 藤 委 員長）

あ り がとうございます。
全 国 的に小児科は、予防接種が進んで、重症な子供が減っていて、それ が 表 れ ているのかと思いま す。半田病院で予防接種を受けられている
子 供 達 の 数も、中村医長が来 てから非常に伸びてきているので、小児科の ス タ ッ フ頑張ってくれてい ると思います。
産 婦 人科、木村診療部長お願いできますか。
（ 木 村 診 療部長）
産 婦 人科も患者数が減少している状況ではございますが、何か新しいこ と を や ろうという余裕はご ざい ません。ですので、短期間で アクセル
を 踏 ん で 、手術数、分娩数増 やしていきたいと思いますので、今後よろし く お 願 いします。
（ 須 藤 委 員長）
あ り がとうございます。
健 診 室、田村係長何かお願いできますか。
（ 田 村 係 長）
健 診 室の田村です。健診事業に関しては、ここ数年増収と良い成績を
収 め ら れ ているのですけれど も、健診室単独でこの結果が出ている訳ではなくて、健診説明に入って下さっている先生方や、検査科、放射線科、
内 視 鏡 セ ンターなど様々な部 署の協力があってのことだと思っておりま
す 。 ま た 、健診結果で何らか の異常が見つ かった方への外来予約とか、
そ の 方 達 への治療や精密検査 などに早急に取り組んでいける環境整備が必 要 か と 思っております。
（ 須 藤 委 員長）
あ り がとうございます。
フ ロ アの方から色々と意見を頂きました。もう一度、委員の皆様から
一 言 頂 き たいと思います。
（ 竹 田 委 員）
先 程 、病院のスリム化と仰られておりましたが、私からの要望として
は 、 眼 科 と整形外科をもう少 し増やして頂きたいと思っております。
そ れ と２年程前、剣山で遭難事故があった時、たまたま半田病院へ来て い た の ですが、災害時にお ける半田病院の体制が非常に素晴ら しかった と 思 い ます。非常に大変だ ったとは思いますが、このような病院が地域 に あ り 、本当に安心ですし 、地域に根ざした病院だと思います。皆さん 頑 張 っ て下さい。
（ 須 藤 委 員長）
あ り がとうございます。眼科は大学に人が少なくて 、開業される方も
多 く 、 ま た女性医師が入局さ れる割合も高くて中々半田病院へ派遣が回ら な い 状 況が続いてます。こ れは全国的な傾向になっています。整形外科 に 関 し ては、何とか半田病 院に確保しようと頑張っていますので、こ
ち ら の 方 は可能性があるかも しれません。
他 に 委員の方から何かないでしょうか。
（中矢委員）
入院患者数が低迷ということですが、まずは入院を要する患者
が来院しなければ始まらないと、入院患者数を増やそうとして無理に入院を要しない患者を入院させる訳にはいきませんので、この 地 域 の 方 々 比 較 的 元 気 で あ る と 、良 い こ と だ と 思 っ て お り ま す 。
入院を要する患者については、断らないことを第一に考え、頑張って参りたいと思っております。
（仁木委員）
外科の仁木です。１人体制となり、今年で３年目になります。
当初は、手術も無理をしながら行っていたのですが、医療安全などの観点からも、何かあった時には言い訳が立たないと、色々と考えていかなければならない時期にきているとは思っております。
（岸委員）
本日は、伊庭委員、竹田委員からお褒めの言葉を頂き、看護師一同励みになったと思います。ありがとうございます。組合の方から報告がありましたように、看護人員が厳しいという状況で、
現在１５人、産休・育休で休職しております。この１５人というのは、当院では１病棟当たりの人員数となります。その中で、夜勤の回数が１０回前後となる病棟もありまして、そのような中、子育てをしながら勤務している職員もおりますので、改善していきたいといった思いはございます。師長も三交代に入りながら、現状を乗り越えていきましょうと取り組んでおりますが、今も、

各病棟１人から２人程度人員が不足している状況です。経営のことも理解しながら、幹部会の方でも看護師・助産師足りないことを報告し、採用を考えているところです。こんなに、この状況を維持していくことが苦しいものなのかと、毎日、どのように配置をすればよいのかと考えながらやっています。もう少し、看護師がゆとりを持って勤務できるような人員配置になればと願っていますのと、谷田委員が講演の中で風土と仰られておりましたが、その風土をよい方向へ持っていって、苦しい時もありますが、楽しい気持ちで仕事ができるように、それを目指して頑張っていこうと思っております。
（丸笹委員）
冒 頭 谷 田 委 員 の ご 講 演 の 中 で 、親 切 と い う 言 葉 が 出 て き ま し た 。
親 切 に し よ う と す る と 自 分 自 身 も 疲 れ ま す し 、時 間 も 掛 か り ま す 。
半田病院の職員、先生方筆頭に、看護師、管理部、コメディカルと 非 常 に 多 忙 で す 。 し か し な が ら 、患 者 さ ん の こ と を 思 い な が ら 、仕事をするなら明るく、楽しく、元気よくということを常に言っております。そういう気持ちで、今後とも頑張っていきたいと思っております。
（ 須藤 委 員長）
あ り がとうございます。
そ れ では、最後に沖津管理者より一言頂きたいと思います。よろしく
お 願 い し ます。
（ 沖 津 管 理者）
長 時 間に渡る御討議、誠にありがとうございました。 院外からご参加の 委 員 の 皆様、貴重なお時間 頂きました、感謝申し上げます。また、先程 看 護 部 長も申しましたけれ ども、温かいご意見を頂きまして、職員一
同励 み になったことと思います。
本 日 参加していた当院の職員各位、だいたい理解してもらえたと思う
ので す が、半田病院の経営は分岐点にきてるんですよね。これから どう
し て い く のかということを、 考えていかなければならない時期にきている ん で す 。先程の意見の中で 、 事業の スリム化 、これも 一つの方法だと
思 い ま す 。ただこれは、もの すごく痛みを伴うんですね 、 人員を削減して い か な ければならない 。ですから、私の意識としては ですね、できる
だ け 今 の 状況を続けていきた いんです。医療のニーズ、掘り下げたらまだ あ り ま すので、それを半田 病院が担っていくんだと、私はそういう考
え で お り ます。そういうとこ ろも考えて頂けたらと思います。
今 日 、皆さんそれぞれ感じたところがあると思うんですよね。今参加
さ れ て い る職員の方は、部下 を持っ ている人達だと思います。部下達に持 ち 帰 っ て今日の話を伝えて 頂きたいんですよね。そうして、病院職員
全 員 が 経 営に参画しているの だと意識を持って頂きたいと思っております。
谷 田 委員から冒頭ご講演頂きました。私たちは何故ここにいるんだと、
地 域 の 住 民の健康を守るんだ と、そして自分たちの職場を守ると、そこを 忘 れ な いでいってもらいた いと思っております。
言 葉 足らずですが、以上で私の挨拶とさせて頂きます。
（ 須 藤 委 員長）
あ り がとうございました。
そ れ では、皆様長時間お疲れ様でした。ありがとうございました。来
年 も よろ しくお願い申し上げ ます。