事 務 連 絡
令和２年３月 10 日
各都道府県消防防災主管部(局)御中
消防庁消防・救急課
消防庁救急企画室

新型コロナウイルス感染症対策に関する緊急対応策（第２弾）の決定等について
新型コロナウイルス感染症への対策については、本日、「新型コロナウイルス感染症対策に関する緊急対応策（第２弾）」が閣議決定され、消防庁関係では、「救急隊の感染防止資器材確保支援事業」（別添）として、必要な経費が盛り込まれました。
これは、今後、特定の地域で、新型コロナウイルス感染症の患者又は新型コロナウイルス感染症の感染が疑われる患者への対応事案が大幅に増えた場合などには、各消防機関における救急隊活動に必要となる感染防止資器材（以下「資器材」という。）が大幅に不足するおそれもあることから、資器材の需給関係が安定するまでの緊急的な措置として、消防庁において、必要な資器材を購入した上で、必要とする消防機関に対して、当該資器材を迅速に提供する形で支援することを目的とするものですので、お知らせします。
また、消防庁では本日、資器材の卸売会社等に対して、消防機関における資器材の確保に支障が生ずることのないよう、医療機関等と同様に消防機関に対する安定供給に努めていただくよう要請しましたので、併せてお知らせします。
なお、上記事業の実施及び資器材の安定供給体制の整備には、一定の時間を要すると考えられることから、各消防機関におかれては、必要な資器材の確保に関して、市町村の首長部局や近隣の消防機関等との連携・協力に努めていただきますとともに、消防庁としても、今後、必要な対応を実施予定としていますので、御承知おきください。
加えて、各消防機関におかれては、かねてから、新型コロナウイルス感染症（疑われる場合を含む。
）への対応に当たる救急隊員の感染防止対策の徹底を図っていただいておりますが（参考資料１及び２参照）、今般、国立感染症研究所及び国立国際医療研究センター 国際感染症センターより、「新型コロナウイルス感染症に対する感染管理（2020 年 3 月 5 日改訂）」（参考資料３参照）が公表されておりますので、これも参考としながら、改めて感染防止対策の徹底を図るとともに、対応に当たった救急隊員の健康管理、救急車の消毒等についても、引き続き徹底をお願いします。
各都道府県におかれては、貴都道府県内市町村（消防の事務を処理する一部事務組合等を含む。）に対しても、この旨を周知いただきますようお願いいたします。
【問合せ先】
消防庁消防・救急課
阿部補佐、篠崎主幹
TEL：０３－５２５３－７５２２（直通）FAX：０３－５２５３－７５３２
消防庁救急企画室
小谷専門官、齋藤補佐、増田係長
TEL：０３－５２５３－７５２９（直通）FAX：０３－５２５３－７５３２

別添

令和２年３月１０日

令和元年度一般会計予備費使用（総務省所管分）

令和２年３月１日の総理大臣指示を踏まえ、新型コロナウイルス感染症対策に係る以下の施策について緊急に対応するため、本年度の一般会計予備費使用により必要な予算措置を講じるもの。

救急隊の感染防止資器材確保支援事業

１．６億円

資器材の需給関係が安定するまでの緊急的な措置として、消防庁において、感染防止衣等の必要な資器材を購入した上で、必要とする消防本部に対して当該資器材を迅速に提供する形で支援を行う。

・事業概要（別添ＰＤＦ）【連絡先】
大臣官房 会計課
担当：原課長補佐、太田係長
電話：(代表) 03-5253-5111(内線) 21309、21310(直通) 03-5253-5126(FAX)

03-5253-5136

（所管）総務省

救急隊の感染防止資器材確保支援事業【令和元年度所要額】 ２．４億円（うち予備費１．６億円）【事業概要】〇 新型コロナウイルス感染症が疑われる傷病者の救急搬送に携わる救急隊員の感染症への感染を防ぐために必要な感染防止衣等の資器材が特定の地域で大量感染が発生した場合など、今後、大幅に不足する恐れがある。
〇 このため、資器材の需給関係が安定するまでの緊急的な措置として、消防庁において、感染防止衣等の必要な資器材を購入した上で、必要とする消防本部に対して当該資器材を迅速に提供する形で支援を行う。

Ｎ９５マスク

感染防止衣（上下）

グローブ

消毒薬

【救急隊の活動状況】【感染防止用資器材】

参考資料１「感染症の患者の移送の⼿引き」（平成 16 年 3 ⽉ 31 ⽇健感発第 0331001 号
厚⽣労働省健康局結核感染症課⻑通知）より抜粋
健感発第０３３１００１号
平成１ ６ 年３ ⽉３ １ ⽇
都道府県各 政 令 市

衛⽣主管部（局）⻑ 殿

特 別 区

厚⽣労働省健康局結核感染症課⻑
感染症の患者の移送の⼿引きについて
３

移送の実際

(1) 標準感染予防策

Standard Precaution

院内感染予防対策は、⽶国ではさまざまな変遷を経て現在標準予防策が推奨されている。
すべての患者に適応され、病原微⽣物の感染源と確認の有無に拘わらず、⾎液、すべての体液、汗を除く分泌物、排泄物、傷のある⽪膚、そして粘膜に適応する。これにより感染源であると認識された場合も、認識されていない場合も⼀律に感染リスクを減らすために作成されたものであり、以下の予防策をすべての患者に適応されることが望ましい。

1(2) 感染経路別予防策

Transmission-based Precaution

感染経路別予防策は、院内感染予防のために標準予防策に付加して予防対策が必要な、感染性の強い、あるいは疫学的に重要な病原体が感染・定着している、あるいは疑われる患者に対して作成されたものである。これらは、空気感染予防策、⾶沫感染予防策、接触感染予防策の 3 つに分類される。
空気感染予防策は、感染性病原体が空気媒介⾶沫核（およそ 5 ミクロン以下）となって⻑時間空気中を浮遊し、空気の流れにより広く拡散し、吸⼊により感受性のある者に感染する。結核、⿇疹、⽔痘など空気感染疾患群を対象とし、空気感染防御のためには特殊な空調、換気が要求される。⿇疹及び⽔痘に対しては免疫を有するものによる対応が望ましく、感受性のある者は呼吸器防御を⼼掛ける。サージカルマスク・ろ過マスク(dust-mist：DM、dust-fume-mist：DFM、high-efficiency particle air：HEPA などのマスク)の着⽤がなされていたが、N95(有効率 95％の N カテゴリー)認証が推奨されている。
⾶沫感染予防策は、咳・くしゃみ・会話の際の、⼜は気管吸引や気管⽀鏡のような特定の⼿技を⾏っているときに感染源となる患者より発⽣する微⽣物を含む⼤⾶沫粒⼦（5 ミクロン以上）が感受性のある者の⿐腔・⼝腔粘膜・結膜へ接触することによって感染が成⽴する疾患群を対象とする。⼤⾶沫粒⼦は空中を浮遊せず、通常約 1 メートル⾶ぶので、それ以上密な接触をする場合に必要とされ、疫学的に重要な疾患、もしくは疑われる場合に適応される。標準予防策に加えてサージカルマスクを着⽤し、疾患によっては眼を保護する。
接触感染予防策は、直接、間接の接触により感染が成⽴する疾患群を対象とする。ヒトからヒトに直接伝播する場合や、患者からの排泄物や⾎液・体液、患者周辺の汚染媒介物による接触により伝播する場合がある。
これらの感染経路別感染予防策は、確定診断前であってもリスクが想定される場合には、その疾患が否定されるまで適応することを基本としており、経験的にそれぞれの予防策を適応することが推奨されている。

2６

移送に必要な標準的な機材(1) 標準予防策に必要な機材
ディスポーザブルの⼿袋（ラテックスグローブ・ゴムグローブ）ガウン（消毒可能な綿製前掛け型・つなぎ型・不織布製）マスク(N95 マスク・サージカルマスク）
保護眼鏡（ゴーグル・フェイスマスク）
リネン類（消毒可能なシーツ）
ディスポーザブル防⽔シート(2) 消毒⽤物品
ペーパータオル
消毒⽤エタノール
次亜塩素酸ナトリウム
⼿洗い⽤エタノール・塩化ベンゼルコニウム（ウェルパス・ショードック）
グルコン酸クロールヘキシジン（ヒビスコール A 液）
(3)

廃棄物処理⽤物品
医療⽤感染性廃棄物容器（廃棄時フタが固定されるもの）

3

参考資料２「救急隊の感染防⽌対策マニュアル（Ver.1.0）」（平成 31 年 3 ⽉消防庁）より抜粋
１．感染防止対策の基本（１）はじめに感染防止対策の基本は、感染源対策、感染経路対策、感受性対策であり、救急活動時における感染防止対策も同じである。
感染源対策、感染経路対策としては、傷病者についての情報が少ないという救急現場の特殊性に鑑み、「全ての傷病者の体液（汗は除く。）及び排泄物は病原体が未同定のため、危険である。」ということを前提にした対策が求められる。米国疾病管理予防センター（CDC）の「隔離予防策のためのガイドライン（2007）」や、厚生労働省の「感染症の患者の移送の手引きについて」（平成 16 年３月 31 日付け健感発第 0331001 号）のいずれにおいても、その対策として、「標準予防策（Standard Precaution）の実施」が強く推奨されている。
救急活動において、傷病者の状態に応じて適切な救急資器材を用いた応急処置等を行うことや、傷病者の情報を適切に搬送先医療機関へ伝達することが求められるとともに、搬送に携わる者自身が感染しないよう、また感染を他者へ拡大させないよう、搬送に際し適切に感染経路別対策を行うことが重要である。その一方で、科学的根拠のない過剰な防御策も避ける必要がある。
また、感受性対策は、救急隊の予防接種等により、事前に実施しておくことが望ましい。
（２）感染防止対策の基本的な考え方
ア 全ての傷病者に対して「標準予防策（Standard Precaution）」を行うことが強く推奨される。
イ

感染症が疑われる場合は、「感染経路別予防策（Transmission-based Precaution）」を標準予防策に追加し行う。
ウ

感染リスク管理の観点に立った的確な対応を行う。

３．標準予防策
標準予防策は、「救急（消防）業務において取り扱う全ての傷病者は何らかの感染症に罹患している」と想定した上で、汗を除く全ての血液・体液、分泌物、排泄物、損傷のある皮膚、粘膜（以下「血液・体液等」という。
）といった感染源となり得るものに接する際の対策で、一律に隊員の感染リスクを減らすために行うものである。
具体的には、
・

適切なタイミングと方法による手指衛生・適切な個人防護具の選択と着脱が含まれる。傷病者に接触する場合は、以下（１）～（２）を常に実施することが強く推奨される。

1

（１）手指衛生
手指衛生を実施するタイミング
・

傷病者への接触前後・手袋の装着前後・

血液・体液等に曝露した可能性のある作業の後・傷病者周辺の物品に触れた後・傷病者を医師に引き継いだ後・車両、資器材を整備した後WHO guidelines on hand hygiene in health care

CDC: Hand Hygiene in Healthcare Settings

手指衛生は標準予防策の中で最も基本的かつ重要であり、一傷病者ごとの手袋交換と手指衛生の実施を原則とし、一処置ごとの手袋交換と手指衛生をできる限り実施することが推奨される。
ア

手指に視認できる汚染がない場合①

エタノール含有の速乾性手指消毒剤による手指消毒を第一選択とする。

②

エタノール含有の速乾性手指消毒剤を手に取り、手の平・甲、指先・指の間・親指、手首に消毒剤が乾くまで十分に擦り込む。

（注） 手指に視認できる汚染がない場合でも、エタノール抵抗性があるウイルス（ノロウイルス、ロタウイルス等）等に触れた可能性がある（嘔吐、下痢等の対応を行った等）ときは、汚染があるものとして流水と石けんで手洗いを行う。
イ

手指に視認できる汚染がある場合（血液・体液等に直接触れた場合など）①

流水と石けんを用いて手洗いを行う。

②

手洗い後の乾燥はペーパータオルを用い、共有のタオル等は使用しない。

③

手洗い後、手が乾燥した状態で、エタノール含有の速乾性手指消毒剤を手に取り、手の平・甲、指先・指の間・親指、手首に消毒剤が乾くまで十分に擦り込む。

（２）個人防護具（PPE：Personal Protective Equipment）の選択と着脱
PPE は、標準予防策の実施及び感染経路別対策の実施のために使用する。リスクを見極めて何を使用するのかを判断し、適切な資器材を選択する。誤った PPE の取扱いは、期待される効果が十分に得られないだけでなく、汚染を拡大する可能性があるため、正しい取扱い方法を習得する必要がある。
（２）－１
ア

PPE 使用時の一般的な注意事項

PPE は、血液・体液等の感染性のある体液や、それらに汚染された物品や環境に触れる前、もしくはその状況が予測される時に使用する。

イ

曝露のリスクを見極め、適切な資器材を選択する。

2ウ

手指衛生後に PPE を着用する。

エ使用する分ずつ、箱又は袋から取り出す。

オ

原則として傷病者ごとに交換する。

カ使用した PPE は、感染性廃棄物専用箱に廃棄する。

キ

PPE を外した後にも、手指衛生を実施する。

（２）－２

手袋の着脱及び交換

手袋を着脱、交換するタイミングの原則
・着用：活動開始時、車内にて着用

・交換：血液・体液等で汚染した、又は血液・体液等に触れる可能性のある処置を行った後WHO guidelines on hand hygiene in health care

CDC:Guideline for Isolation Precautions ： Preventing Transmission ofInfectious Agents in Healthcare Settings 2007.

手袋の着脱、交換の際には、以下の点に注意する。
ア

自分の手にフィットするものを使用する。

イ

手袋を外すときは、汚染の可能性がある外側に触れないように手袋の内側を外に出す。

ウ

汚染された手袋をしたまま、ドアノブ等には触れない。触れた場合は、搬送終了後、後述する方法に則して清拭する（P.14 参照）。

エ使用後の手袋は、感染性廃棄物専用箱に廃棄する。

オ

汚染された手袋で複数の傷病者の処置はしない。その都度、手袋を交換し、交換の際にはエタノール含有の擦式手指消毒剤による手指消毒を行う。

（２）－３

マスクの着用

救急現場では傷病者からの感染防止等を目的にマスクを着用する。
ア

救急現場においては、サージカルマスクを着用する。

イ

空気感染を起こす疾患に罹患していることが疑われる傷病者に対応する際には、フィルター性のある N95 マスクを着用する。N95 マスクの使用に際しては定期的なシールチェックが必要である。

ウ

同じマスクを長時間使用すると湿気を含みフィルター性を損なうので、１回使い捨てにする。ただし、N95 マスクについては水に濡れたり、血液・体液等により汚染されたりしなければ、シールチェックが合格する限り再使用が可能である。

3

エ

呼吸器感染症が疑われる傷病者にも可能な限りサージカルマスクを着用させる。
Otter JA, Donskey C, Yezli S, et al.:Transmission of SARS and MERS

coronaviruses and influenza virus in healthcare settings: the possible
role of dry surface contamination.

J Hosp Infect 92: 235-250, 2016

職業感染制御研究会「個人防護具（PPE）とは」

Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, et al.: 2007 Guideline for Isolation
Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Health CareSettings. Am J Infect Control 35:

S65-164, 2007

Labor USDo: RESPIRATOR FIT TESTING
https://www.osha.gov/video/respiratory_protection/fittesting_transcript.html（２）－４ 感染防止衣 、アームカバー、シューズカバー、ゴーグルの着用
ア 救急活動時は感染防止衣を着用する。
イ

血液・体液等が飛散している又は飛散の可能性がある現場では、感染防止衣と併せて、アームカバー、シューズカバー及びゴーグルを着用する。

４．感染経路別予防策（１）空気感染防止対策
空気媒介飛沫核（５マイクロメートル以下の飛沫核）によって伝播される微生物に感染している、又は感染の可能性がある傷病者に対して適応される。飛沫核は長時間空中を浮遊し、空気の流れによって拡散される。
具体的な感染源としては、結核、麻しん、水痘が該当する。
ア

結核、麻しん、水痘の可能性のある傷病者に対応する場合は、N95 マスクを着用する。

イ

傷病者には、装着可能であれば、サージカルマスクを着用させ、飛沫の拡散又は飛沫核の発生を防止する。

ウ

搬送中は、換気扇を回す、又は窓を開け換気を行う。

エ搬送後は、救急車内の空気の入れ替えを行う。
※傷病者の健常な皮膚に触れるだけのもの、室内の床、壁面等については通常の洗浄、清拭のみで問題はない。

（２）飛沫感染防止対策
飛沫（５マイクロメートル以上の飛沫粒子）によって伝播される微生物に感染している、又は感染の可能性がある傷病者に対して適応される。飛沫は、咳、くしゃみ、会話時等によって生じる。空中を浮遊することはなく、約１メートル以内の範囲で床に落下する。

4ア

百日咳、マイコプラズマ肺炎、インフルエンザ、風しん、流行性耳下腺炎等の可能性のある傷病者に対応する場合は、サージカルマスクを着用する。

イ

傷病者には、装着可能であれば、サージカルマスクを着用させ、飛沫の拡散を防止する。

（３）接触感染防止対策
傷病者本人や血液・体液等との直接接触、又は傷病者に使用している物品との間接接触によって伝播しうる微生物に感染している、又は感染の可能性がある傷病者に対して適応される。
ア

手袋及びサージカルマスク、感染防止衣を着用する。血液・体液等が飛散している、もしくは飛散の可能性のある現場では、感染防止衣と併せて、アームカバー、シューズカバー及びゴーグルを着用する。

イ

傷病者を医療機関に引継いだ後、自分自身や周囲を汚染しないように注意しながら個人防護具を外し、手指衛生を行う。

ウ

傷病者に使用した医療資器材、リネン等は、洗浄、消毒、滅菌、又は感染性廃棄物専用箱に廃棄する。

5

下記のページから随時、最新版を確認してください。
https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ka/corona-virus/2019-ncov/2484idsc/9310-2019-ncov-01.html

参考資料３

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