令和 ４年 度
半田 病 院経 営委 員 会会

議録

つるぎ町 立 半田病院

開 催 場所 つるぎ町立半田病 院

３階

大会議室

開 催 日時 令和 ４ 年７月 ２２日（ 金）午後２ 時～午後５時
出 席 者 ○委員長： 中園 雅彦（つるぎ町立半田病院 病院長）
○委員：

谷田 一 久（ ㈱ ホス ピ タル マ ネジ メ ント 研 究 所 代 表 取締 役 ）藤永 裕之（徳島県立三好病院 院長）
竹田 慶子（つるぎ町 住民代表）
古城 忠美（つるぎ町 副町長）
山蔭 貞治（つるぎ町 総務課長）
中矢 修一郎（つるぎ町立半田病院 副院長）
土肥 直子（つるぎ町立半田病院 副院長）
寒川 忍

（つるぎ町立半田病院 看護部長）

丸笹 寿也（つるぎ町立半田病院 事務長）
川田 友美（つるぎ町立半田病院 職員労働組合代表）○病院事業 管理者： 須藤 泰史○ｵﾌﾞｻﾞｰﾊﾞｰ：【診 療 部】 並 川診 療 部長 ・ 苛 原 医長
【看 護 部】黄田 次 長・田 邊師 長・西 川師 長・住友 師長・岡 師 長
知野 主 任・ 浦 森主 任 ・畠 中主 任 ・ 上 野 主任 ・ 岡本 主任 ・ 美馬 主 任
山田 主 任【診 療 支援 部 】西 谷 検査 科長 ・ 林放 射 線技 師 長
割石 臨 床工 学 科主 任 ・ 片 岡栄 養 管理 科 主任 ・ 河野 リハ ビ リ 科 長【管 理 部総 務 課 】猪 岡 課 長・加 藤 課長 補 佐・櫻間 課長 補 佐・大 和 田係 長
南係 長 ・西 村 係長 ・ 三木 主事【管 理 部医 事 課】 矢 野主 幹・ 大 谷 主 幹 ・折 目 課長 補佐
田村 係 長 ・ 佐 藤係 長
【管 理 部シ ス テム 管 理課 】山 本 課長

審 議 事項 Ⅰ

令和 ３ 年度

病院事業報告についてⅡ

令和 ４ 年度

病院事業計画についてⅢ

公立病院経営強化プランの策定にむけてその他

議 事 要旨

次のとおり

令和４年 度半 田病院経 営委員 会

会議 録【１４ 時開会】
１ ． 開 会 （矢野主幹 ）２ ． 管 理 者あいさつ（ 須藤 管 理者）
３ ． 講 演 「これからの徳島県立三好病院 」
講師

徳島県立三好病院院長

藤永 裕之

氏（～１ ５：２ ０）

４． 委 員の紹介
５ ． 審 議 事項
Ⅰ

令 和 ３年度

病院事業報告１

総括事項（西村 係長 報告）２

入院・外来患者の動 向（西村 係長 報告）（１）入院患者数の 推移（〃）（２） 新規入院患者 数・平均在院日数・病床稼働率の推移 （（３）外来患者及び健診者数の推移（〃）（４） 人口動態及び地域別外来患者実数の推移 （
３〃）

収支決算及び資金収 支（西村 係長 報告）（１） 令和 ３年度

決算損益計算書（〃）（３） 令和 ３年度

病院事業決算明細書（〃）（４） 令和 ３年度

キャッシュフロー計算書（〃（２）比較貸借対照 表（〃（５）収支状況等の推移（（６）人件費等の推移（

）

〃
〃

）

）
）

◎質疑等
（中 園委 員長）
西 村 係長ありがとうございました。ただいまの病院事業報告につきまし て 、 ど なたかご意見等ござ いましたらお願いします。
（ 谷 田 委 員）
久しぶりに対面での経営委員会開催となりまして、色々と申し上げたいことがございまして、思いついたところから言わせていただきますと、まず１ページ目の第２段落、「国・徳島県から様〃）々な財政支援を受けながら」とあります。実はこのコロナというのは、国に協力をしたのは各公立病院でありまして、支援を受けたというのはものすごく一方的な印象を与えてしまいます。国はお金を出すしかできなかったんですよね、本来の国の独立行政法
人を総動員して、そこから人材を派遣するといったことは一切せずにですね、地域の医療を守ろうという理念や志を持っている公立病院を頼った訳です。現在第７波が出ている中で、一番国策に協力しているのは公立病院なんですね。半田病院が支援したのであって、この書きぶりは非常に偏った書きぶりで、見る人によっては非常にミスリードを起こしてしまう、要は国の補助が無ければやっていけないんでしょうとなってしまいますよね、ここはもう少しフェアな書きぶりにすべきだと思います。そして、本文の電子カルテのところ、これは正に支援を受けたのだと思います。
様々なところからご支援を頂いて、復旧したという面はそのままでいいかと思います。そして、アフターコロナに関して、これはこ の ３ 年 間 の 振 り 返 り を し て か ら で な い と 、結 論 は 出 て き ま せ ん 。
地域医療構想はですね、何事もなかったかのようにまた会議を開催して前に進めようとしておりますけれども、これは大きな間違いではないかと、医療経済学などの学者と話をしていて、この３年間で何が分かったかというと、分散化が如何に大事かというのが 分 か っ て き ま し た 。 例 え ば 、大 阪 は コ ロ ナ 関 連 死 が 非 常 に 多 い 、
突出して多いんですね。いろんな言い訳をしておりますが、交通事故などそういった類が入っているんじゃないかとかですね、コロナに感染していることがもし分かっていたら、もしかしたらそういった事故にも合わなくて済んだかもしれない、早い段階に医療機関に掛かれれば、要は医療に掛かることができなかったんですね。何故掛かれなかったというと、集約化が進んだ大都市だったからではないかと、これは仮説としてですね、ものすごく分業
・専門の文化が進んでいて、大都市に集約して、しかも経営統合
してどんどん病院を減らしていった、そして保健所も減らしていっ た と 。一 方 、香 川 県 を み る と 、そ れ が 全 然 進 ん で な い ん で す ね 。
独立行政法人化もしてないし、再編統合もしてないし、それから

専門分化も決して進んでいない、何が起こっているかというとそ
れぞれの地域で分散して、県の中部・東部・西部にそれぞれそれなりの機能を持った公立病院が存在していて、そこが非常に敷居を低くしてコロナ患者の対応をしたと、一方通常医療についてもそれらの病院は行うわけでしてね、人口当たりの重症者或いは死者、非常に少ないんですね。それから、この前聞いたらＥＣＭＯの使用も無かったと聞いています。早い段階から敷居を低くしてそれぞれの地域の医療機関が対応をした成果だと思います。これは 、ま だ 仮 説 の 段 階 で す が 、か な り 角 度 の 高 い 話 だ ろ う と 、我 々 、
医療経営学・経済学者の考えです。アフターコロナを考えるにはまず、この３年間、しっかりと振り返って、これまでの政策、コ
ロナじゃなかった時の政策ですね、それが今後も通用するのかを議論してからでもいいんじゃないかと思います。議論しないまま
地域医療構想を進めるというのは早いんじゃないかなというような気がします。
次に３ページの入院患者数の推移ですね、過去最高の患者数と現在を比較していると、今とこの平成１７年度とでは、病床数にしても病院機能にしても構造的に大きく変わっている、それからこの数年はコロナで更に大きく変わっている、比較対象としては成り立たないんじゃないかなと思います。
次に１１ページ目、収支決算及び資金収支の２段落目、医業収
支 に お い て は と 始 ま っ て お り ま し て 、再 三 申 し 上 げ て お り ま す が 、
医業収支というのは非常にアンフェアな指標でありまして、政策医療を主たる目的としている公立病院においてですね、民間病院が事業評価に使う医業収支というのは、非常にアンフェアです。
職員の皆さん方は、公務員であります。公務員でありますが、恐らく今回のコロナにあたってもですね、様々な取組をされたと思います。そしてそれらは診療報酬に含まれておりません。ですか
ら 、こ の 医 業 収 支 と い う の は 、恐 ら く 公 立 病 院 を 評 価 す る 上 で は 、第一に用いる指標ではなくて、通常用いるのは経常収支がフェアだ と 思 い ま す 、そ れ も 繰 入 後 で す 。繰 入 前 を 使 い た い の で あ れ ば 、収益に対応する費用がですね、政策経費分を差し引かなければフェアな指標とはなりません。ですから、この後に出てくる例えば医業収益対給与費とかですね、そういったものは極めてアンフェ
アな数字になっています。この指標が使われると例えば、給与費率が７７％以上だという風に世に出てしまうとですね、これは減らそうということになる訳です。これは現実離れした話でありまして、この数字だけに捉われるというのは大変危険であります。
そして、本文の中に「しかし、本年度においても感染症対応に伴う財政支援として、国・徳島県からの補助金を受け、医業活動において生じた損失を医業外収益にて補填」とあります、本当ですか？病床数の３分の１をコロナ患者のために確保した訳ですよ
ね、つまり収益を得る機会を失っている訳です。それは、国の政策に対する協力になりますよね。コロナ患者を受け入れるための機能を維持するために、ただ病床を空けていただけではないはず
ですよね、職員の皆さん方は、このコロナに対して様々な対応策を練ったでしょうし工夫したと思いますしね、対応をされた訳です。単に空床補償だと軽い言葉ではなくて、コロナを受け入れる
ための努力をどれだけしたのかという事が非常に重要で、全職員の皆さんが１年３６５日コロナ対応に関わったということになると 、 仮 に 人 数 ×１ 万 円 に 日 数 を 掛 け れ ば で す ね 、 そ れ だ け の 費 用が人的に掛かっていると、そうすると医業損失という言葉はです
ね、非常にミスリードしてしまう事に繋がる。じゃあ、利益はどうやって出たのかというと、残された３分の２の病床をどう使われたかですね。通常医療を維持しようとして、職員の皆さんが工夫をして、だから在院日数が短くなっていますよね。できるだけ受け入れられるようにして、必要な手術をできるような体制を作った結果として売り上げが計上された訳です。非常に限られた資源を効率的に使って売り上げを上げられたと。そういった経営の筋書きをフェアな形で表現していかないと、それを見た町民の皆さん方は、非常に誤った見方をして、補助金で生き延びてる病院
じゃないかとですね、そういった話になってしまいかねない。公立病院の本業は政策医療ですからね、政策経費を補填するというのは当然の事であります。合わせて保険診療をしている、これは国保直診であるつるぎ町立半田病院であれば、国民健康保険法で言えば現物給付が大原則でありますから、本来国保の事業主である町が、病院を持って直接国保の被保険者に対して医療提供をするという仕組みになっているんですね。民間病院に本来支払う予定だった診療報酬をその中で受ける格好にして事業を回しているというのが本来の筋書きですから、そうするとそれに見合った流れを作っていかなければならないという事です。
最後に全体として、結局コロナの期間、まず第一につるぎ町の町民の皆さんに対してコロナの対応がどうであったかというのがやはり１番にくる話、次に広域に対してどうであったか、これは県との関わりの中で表現していく事が重要ではないかなと。この３年間を経験されて半田病院の公立病院らしさというのを見直す
いい機会だったと思いますし、そういう機会を利用して町民の皆さん方にも公立病院の本来の姿というのをしっかりと説明するというのが大事ではないかなと思います。本来の姿を見せたから６億くらいの黒字になってるのかもしれないですよね。空床補償１
床当たり何万円っていうのは国が決めたことですから、財務と病院の在り方と、それから実績の表現の仕方は非常に重要な繋がりがありますので、このあたりの書きぶりもまだコロナ以前の書きぶりが残っていると思いますので、是非見直していただければという風に思います。以上、私の思いであります。
（ 中 園 委 員長）
あ り がとうございました。
そ れ では次の議題に移ります。猪岡課長お願いします。

Ⅱ

令 和 ４ 年度

病院事業計 画１

事業計画（ 猪岡課長 報告）２

令和 ４ 年度

病院事業会計予算実施計画書（ 猪岡課長 報告）◎質疑等（中 園委 員長）
ありがとうございました。この病院事業計画について、ご意見等ございますでしょうか。
（ 谷 田 委 員）
説明の中で、国の補助金がいつまで続くのかという話がありましたが、恐らく半田病院はこのコロナの殿（しんがり）を努める
病院になると思うんですよね。真っ先にコロナの受け入れを辞めてしまう病院ではなくて、殿として最後まで地域の面倒を見る事が期待されているのではないかと思います。まず真っ先にこの体制を解除することはないですよね？
（中園委員長）恐らくないと思います。
（谷田委員）
殿を三好病院がされるかもしれませんが、殿というのは最強の病院でなければならない訳ですね。地域からコロナの病床を無くすということは、まず考えられない訳です。ですから、空床補償についての補助金は予算として入れてもいいんじゃないかと思うんですよね。もし、入らなかったとすると、それは行政の問題だと思います。国に対して未収金だと言って請求する権利があると思うんですよね。半田病院の苦労が全く報われないというのはあってはならないことですので、現実としてしっかりとした数値を計上することも考えられた方が、保守的ではないのかなと思います。
（西村係長）
ご指摘がありましたが、２９ページの入院収益、この病床数制
限 下 で 1,213,307 千 円 予 算 計 上 さ せ て い た だ い て お り ま し て 、 この調子でいくと本年度も１０億を割る見通しでございます。当初
予算を上げる際にですね、均衡予算を維持するためにどうしても入院患者数を多く見込まなくてはならない、ですので空床補償については、当初予算において計上できるのであれば、例えばこの入院収益を減額して、その補填財源として医業外収益の県補助金へ 計 上 と 、そ の よ う な 形 も 検 討 を さ せ て い た だ け た ら と 思 い ま す 。
（谷田委員）
本日、副町長もおいでていただいていますので、是非この機会にお願いしてもいいんじゃないでしょうか。
（古城委員）
令和３年度の決算はそのようになっていますよね。
（西村係長）
はい、決算では実績のもと計上を行っておりますが、予算として不確定なものを計上しても問題ないかということです。
（古城委員）
実際にこの補助金が入ってこなかった場合には歳入割れします
よね。一般会計の考え方では、補助金に関してはやはり不確定な見積もりは避けた方がよろしいかと思うのですが。
（谷田委員）
実現不可能である収益を計上することがはたしていいのかどうかということですよね。今回のコロナの補助金に関しては、十分見込めるものだと思うんですよね。
（古城委員）
今の現状を見ると、確かにこの入院収益の見込みは現実離れした厳しい数値ですよね。
（谷田委員）
それを当初から予測して計上することが町民に対して分かりや
すい予算編成なのではないかと、現実は令和３年度の決算、非常に現実的な決算となっていますよね。県の補助金や国の補助金、コロナ感染が収まらない状況の中では、そうそう無くなるような話ではなかろうかというのが現実的で、また、町からの繰出金については、これは一般財源からの繰出ですから、そこについてはある程度の増減というのはあるかもしれませんが、そこは非常に近い関係、経営形態は一体ですから、その都度協議をしていただ
けたらと思います。
（須藤管理者）
西村係長が言ったように実際には入院収益はこんなにないんですよね。ですから、入院収益を減額して県補助金を補填財源として充てれば、収益と費用の均衡は守られるということなんですよね。

（古城委員）
令和４年度に関しては、この１年、コロナ対応は続きそうですか。
（須藤管理者）
現在、この状況では続きそうですね。
（古城委員）ということは、令和３年度の決算に見合った予算を編成する方が良さそうですね。
（谷田委員）
いい話をしておきますね、さぬき市民病院で何が起こっているかというと、新規登録者と言いましてね、これまでこの病院に来た事がないような地域の方が、この病院に来るようになったんですよ。その数が、毎月確認していますが増えているんですね。高松市から来てるとかですね、三木町から来てるとか、本来なら高松市内へ向かっていくような地域の人がさぬき市民病院に来始めたと。なんでだろうかと考えたときに、恐らくコロナが流行っている時に、検査を受けれるだとか発熱が心配だとか、そういった人達を真摯に受け入れたんですね。それから、一般の情報でもかかりつけ医を持ってたほうが有利じゃないかとか言われてますよね。どうせかかりつけ医を持つんだったらしっかりとした病院がいいんじゃないかっていうので、さぬき市民病院が選ばれたのではないかと。どんな理由があるにしろ、そういった人達が増えているのであれば、しっかりと対応していこうということです。そういう人達に対して、この半田病院が頼れる病院になってあげな
くてはならないと、アピールする状況を作れれば仮にコロナが収束した後でも、例えば半田病院頼れる病院だよねって残る訳です
か ら 、コ ロ ナ 禍 で 決 し て 悲 観 す る こ と ば か り で は な い と 思 い ま す 。
（中園委員長）ありがとうございます。他、どなたかございますでしょうか。
（加藤課長補佐）
総務課加藤です。先ほどの補助金とか入院収益の話の中で、谷田委員が仰られた我々は国の代わりにやっていると、この空床確

保の補助金ですけれども、県の方から聞いているのは、９月まで
は現時点で補助金支給は確定していてその後は見通し不明であると、もし言えるような情報をお持ちでしたらご教示いただけないでしょうか。
（谷田委員）
残念ながらそういった情報持ち合わせていないんですが、やめれるもんならやめてみろっていうのが一つ、それから補助金がな
かったらやめるのかってことなんですね、コロナ対応を。やめるってこともありえないですよね。仮に補助金が無くなったとしても半田病院ならやるべきことはきっとやられるんでしょう。補助
金が無くなったときは、今度は町との協議が始まることとなると思うんですよね。これまでの３年間を経験して、経験値は十分養えてると思うんです。その中で、如何に効率的にコロナ対応を行っていくかというのが次のテーマなのかなと思います。
（古城委員）
先ほどの予算補助金、補助金割れの件でございますが、仮に補助金が付かず補助金割れを起こした場合には、町からの一般財源から繰入金により補填する必要があるかと思います。その繰入金については、特別交付税を国に求めるといった形になろうかと思います。
（藤永委員）
私が徳島県の方から聞いた話によると、まだ少しは続くのではないかという話は耳にしております。補助金を撤廃するのであれ
ば、この時点で既に話はでてきているであろうと。
（中園委員長）いろいろな情報、ありがとうございました。
それでは、次の議題、西村係長お願いします。

Ⅲ

公 立病院経営強化プラ ンの策定にむけて
１

公立病院におけるこ れまでの改革 （西村 係長報告 ）２

公立病院経営強化の 必要性と考え方 （西村 係長報告 ）３

公立 病院経営強化プランの骨子 （西村係長 報告）

◎質疑等（中 園委 員長）
あ り がとうございました。 公立病院経営強化プラン、また、２１ページ か ら の 各部署の主な取組を 踏まえて、どなたかご意見ご質問等ございま す で し ょうか。
（ 藤 永 委 員）
西 村 係長の報告の中で、西部医療圏で医師の相互派遣の仕組み作りを
上 手 く で きないかと、私の一 存だけでは決められないのですが、 この医療 圏 で 特 に地域枠の医師、そ れから初期研修医の医師、派遣などによって 地 域 医 療におけるいろいろ な経験も積めると思いますし、不足している 病 院 に ついては、協力をし て いければと考えています。大学や徳島県と の 調 整 も必要ですし、現時 点でははっきりとしたことは申し上げ られ
な い の で すが、 働き手と病院 、そして地域の方々において、互いにメリッ ト の あ る仕組み作りが必要 ではと私自身は感じています。 兵庫県の事
例 で 言 い ますと、医師不足に よって病院の統廃合を大きく進めたと、これ が 果 た して良い政策かどう かは分からないのですが、この医療圏の実
情 を 考 え ると、やはり各病院 を残していくことが非常に大事なことであっ て、 機 能分化を進めること が重要なのではないかと考えております。
（ 谷 田 委 員）
兵 庫 の件に関しては、私 自 身統合の際 、委員になっておりまして、事情 が あ る んですね。姫路の病 院に関して言うと、某病院は三次救急をやっ て い て 、大学側が急に医師 を派遣しないと言い出してですね、将来が読 め な く なったんですね。そして、同じ姫路にある循環器医療センター、
こ の 病 院 も三次救急をやって いるんですが、この病院は循環器しか診れな い と い う問題があって、一方 神戸大学側は、大病院が欲しいんですよ。
県 内 に あ る大病院は全て県外 の大学の病院で、これによって３者の利害
関 係 が 一 致しましてね。 この３者が統合することによって 地域医療にどう い っ た影響をもたらすかと いった議論もありまして、そこで医師や看護 師 を 育 成して、医師不足の 地域に人材を供給する仕組みを作ったという よ う な 経緯があります。兵 庫県の統廃合に関しては、ほとんど関わって い る の で理解しているつも りなんですが、反対する理由がなかったと。
病 床 数 が 減ったり、患者のア クセスが 不便になるといったことは無かった で す 。 徳島県はですね、地 域と地域が地理的に離れていたり、それから 文 化 的 に違っていたり経済 的に違っていたりといった現実がありまして 、 そ れ ぞれの地域に合った 医療というのが既に展開されていっており
ま すの で 、単純な統廃合とい う話は難しいのかなと思います。
ま た 、３５ページのプランの構成案でございますが、 「地域医療構想を 踏 ま え た当該病院の果たす べき役割・機能」と書いておられますが、
こ れ も 枕 詞のようについてき てるんですね。だけど、目を向けるべき対
象 は 地 域 医療構想ではなくて 、町民じゃないでしょうか。或いは、町の行 政 と 歩 調を合わせる格好で 運営をするからこそ一般会計の負担というも の と 結 びついてくる こと だ と思います。そう考えると、一般会計負担の 考 え 方 というのは、町の問 題であって、病院がやるべきは如何に説得力 の あ る 説明をすることが大事で、それを基に町が一般財源によって賄う べ き 繰 入金を決めていくと いうことじゃないかなと思います。
後 は 、機能分化を含めた三好病院との連携の話ですが、 徳島県西部を見 て い る と恐らく完全な機能分化とは ならなくて、機能に 関して は重複
し な が らやっていくと、重複 しているからこそ強いという部分があると
思 う ん で すよね。重複してい るからこそどちらかがつま ず いても、サポー ト し 合 えると。この機能分 化という言葉も、定義を変えていく必要は
あ る か と 思います。香川の坂 出とかさぬき市民病院なんかは、医師の専門 を 複 数 持つよ うにすること が非常に重要視されています。単一の専門
で は 、 地 域の急性期医療を担 っていく上では、非常に難しいことであると 。 だ か ら重複した機能を互 いに持ちながら、 その先生が休んでも、その 代 わ り を地域の病院間で助 け合っていけたらですね、これは医師の働
き 方 改 革 の中で、タスクシェ アリングという言い方にしてしまうと少し違 う よ う な気もするんですが ね、労働者がお互いに足りないものを埋め
合 い な が ら、仕事を進めてい くと。そういったような こと も、地域独自
で 作 っ て いけばいいんじゃな いでしょうか。
こ の 公立病院経営強化ガイドラインが 発出された時にですね、この支離 滅 裂 に 驚いて、作成した委 員に話を聞きました。なんだこれはと議論を い た し まして、ただその中 で冒頭の「持続可能な」というのは非常に大 事 で 、この地域の医療を持 続可能にするためにどうするかということ
が 、 最 重 要目的として計画さ れるっていう ことが大事かと思います。この ガ イ ド ラインの中にある目 次に沿って作って上手くいったらと、そんな 簡 単 なこと じゃないですよね。半田病院はつるぎ町の病院であって、
つ る ぎ 町 民の病院であります し総務省の病院ではありませんから、 持続
可 能 に す るための契機として このガイド ラインを利用するっていうので
良 い と 思 うんです。
後 、 働き方改革の件でですね、医師確保・看護師確保と言ってますけ
ど ね 、 今 いる職員たちを大事 にする組織が将来の人材を呼び込む組織にな る と 思 います。ですから、 若い人たちに来てもらいたいといってベテ
ラ ン を 軽 視していては、若い 人たちも来ないと思うんですよね。 半田病院 ら し さ を前面に出していく と、この病院の良さが分かっていれば、職員 の 同 級 生とか後輩とか、関 係ができてきますよね。働き方改革に関して い う と 、テクニカルな話が 多いんですけど、本質は、医療現場で働いて い る 人 材を大切 にしろって ことなんですね。
（ 中 園 委 員長）
あ り がとうございました。それでは、須藤管理者の総括の前に、本日出 席 い た だいております委員 の方から、一言いただきたいと思います。
（ 藤 永 委 員）
本 日 は、このような会に呼んでいただいて、勉強させていただきました 。 三 好 病院ではまだこのよ うな会を開催するに至ってないのですが、し っ か り と分析、また公表を されていて、須藤管理者、中園 病 院長をはじ め 、チ ームがしっかりとさ れているんだなと感じました。感銘いたし
ま し た し 、三好病院にも持ち 帰って、やはり持続する組織 を作っていかな けれ ば ならないと、改めて 感じたところでございます。谷田委員が仰ら れ た よ うに、我々は住民の ために在るべき病院で、公立病院の相手は住 民 で あ ると、その本質を忘 れる事なく、今後の病院運営に生かしていけ れ ば と 思います。本日はあ りがとうございました。
（ 竹 田 委 員）
地 域 住民の代表として申し上げます。コロナ禍となって、医療従事者の 方 々 に は大変なところ、お 世話になっております。サイバー攻撃があっ た 時 も 、１１月１２月と私 自身予約が入っていたのですが、その際、名 前 や 、住所 、 生年月日など 色々と書 いて 、スムーズに は していただいたの で すが、検査などが受けれなかったというのが一つ、残念だったと

思 い ま す 。２か月経過の１月 には、通常体制に戻ったので、安心いたし
ま し た 。 サイバー攻撃になっ た直後、町内の防災無線でお知らせをしてい た だ き 、予約患者のみの対 応と、非常に迅速な対応で良かったと思い
ま す 。 そ れと、私自身、４０ 歳の頃から人間ドックに通わせていただいて て 、 中 矢先生から「受けれ る年は毎年受けた方が良いよ」と言ってもら い ま し て、受けれる年は継 続して受けるように心がけています。 人間
ド ッ ク が こんな近くで受けれ るのは非常に助かっております。それから 、
先 日 犬 に 噛まれまして、半田 病院に連絡すると「外科の先生がいないんで す 」 と 、半田病院は以前か ら外科の常勤の先生がいて助かっていたので す が 、ただ、親切に他の病 院を案内していただいて本当に助かりました 。 い つ もお世話になって本 当にありがとうございます。
（ 中 園 委 員長）
貴 重 なご意見ありがとうございました。続いて、古城委員お願いします。
（ 古 城 委 員）
公 立 病院に求められる役割というものがあると思います。半田病院 は、
過 疎 地 域 の医療の提供、不採 算部門の医療の提供、当然求められる ことだ と 思 い ますので、その経費 について は、病院の収入をもって充てる ことが 適 当ではないと思われますので、一般会計からの繰入金も考えなが
ら 、 共 に 病院と進んでまいり たいと思います。
（ 中 園 委 員長）
あ り がとうございます。山蔭委員お願いします。
（ 山 蔭 委 員）
本 日 はお世話になりました。古城委員から申し上げたものと関連するの で す が 、谷田委員から ご指導をいただきたい点がございます。プランを 構 成 す るにあたりまして、 一般会計の負担の考え方なのですが、先ほども話の中で出ておりましたつるぎ町民に対する医療提供だけであれ
ば 、 十 分 一般会計としても負 担はできるものと 思います。今回、半田病院 と し て は、西部圏域、広域 での医療提供というところがございますので 、 プ ラ ンの一般会計の負担 の考え方というところに、他の市町から負担 を い た だけるような考え方 がないものかと、 何か良い事例がございまし た ら ご 教示いただければと 思います。今後ともよろしくお願いします。

（ 中 園 委 員長）
あ り がとうございました。労働組合代表、川田委員お願いします。
（ 川 田 委 員）
半 田 病院職員労働組合、執行委員長の川田といいます。本日はこのよう な 場 で 発言する機会をいた だきありがとうございます。私も看護師とし て 入 職して８年で組合の執 行委員長となって、経営の こと とか あまり
分 か ら な いままに、組合の執 行委員長としていろんな会に出て、いろん
な 方 の 意 見を聞かせていただ くことができました。労働組合一同としては 、 藤 永 委員の講演で 言われていたように、患者さんも職員もハッピー
な 、 地 域 の皆さんのために笑 顔で働き続けられるような職場環境を作れ
る よ う 努 力していきたいと思 っております。本日、いろんな意見を聞いて 、 病 院 経営について学ばせ ていただいた ことも忘れないように、半田
病 院 が こ れから先もずっと、地 域の皆さんと共に在り続けられるように、
半 田 病院 職員労働組合執行委 員長として先頭に立ち、頑張っていきたいと 思 っ て います。貴重な機会を与えていただきありがとうございました。
（ 中 園 委 員長）
あ り がとうございました。最後になりましたが、須藤管理者より一言
お 願 い し ます。
（ 須 藤 管 理者）
本 日 は長時間 、ありがとう ございました。皆さんのご意見、非常に参考 に な ること ばかりで、うれしい気持ちでいっぱいです。 特に谷田委員
か ら ご 指 摘をいただきまして 、総務省が出した今ガイドライン、厚労省の 地 域 医 療構想 よりは良い も のだと思ってい て、例えば地域医療構想に
あ る外 来 機能報告 も 、これだけ開業医が廃業している 地域において 、一定 数 の 外 来患者数を 診なければ開業を制限するといったですね、都会に
お け る 開 業医の乱立を防ぐた めのプランを、この地域にまで適用させるの は ど う かと思うんですよね 。 また、今度のかかりつけ医を強化するとい う 面 で 、当初の コロナが流 行 した時に 開業医の先生方は どうだったかと い う と 、この地域のコロナ患者を受け入れる窓口となっていなかったの に 、 そ れも押さえつけよう としている。総務省が良いことを言っている な と 思 うのは、先日ガイド ラインの委員になっていた先生の講演を聞
き ま し て 、持続可 能というの がすごく大事な ことであって、新公立病院

改革プランで統廃合を進めて経営がさらに悪化した事例が多々あったと 、病 院 を潰してしまうので はなくて、なんとかその地域でその病院が残 る 方 法 はないのかというの を主眼においているという点は、頷けるとこ ろ で あ って、 総務省の ガイドラインには期待をしております。谷田委員 が 言 わ れていたように、地 域医療構想 に従って各医療機関が動くのでは な く て 、見るべき方向は、 地域住民であって、地域の最適医療を考える と い うこと が、大事なんだろうと改めて思いました。ありがとうございました。
（ 中 園委 員長）
あ り がとうございました 。 その他、特にご意見 ないようで したらこれで 終 了 し たいと思います。皆 さん、長時間お疲れさまでした。