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近 森 会グル ープ
発行

272

Vol.

2009 年 2 月 25 日
〒780-8522 高知市大川筋一丁目 1 − 16 tel. 088 − 822 − 5231 fax.088 − 872 − 3059

発行者

近森正幸／事務局

川添曻

近森リハビリテーション病院（平成元年 12 月 1 日開設）院長就任 抱負と展望

スタッフの努力に報いたいし、その努力を皆さんに知ってもらいたい
近森リハビリテーション病院 院長

まもる

佐々木 司

院長就任の抱負と展望についての原稿

当然、即お引き受けすることは難しく、依頼を受け、正直戸惑いの気持ちを持ち暫く考えさせて欲しい旨をお返事致しまました。

した。それでも、どうしても出来るとはなぜ戸惑ったかについては、院長就任

思えませんでしたので、元院長の栗原先に至った経緯をお話すればお分かりいた

生にご相談したところ、「引き受けて欲だけると思います。

しい。自分に出来る援助は惜しまないか

昨年の秋も深まった頃、近森理事長からこのお誘いのお話がありました。私の履歴、能力等を考えると「とんでもない」
話です。

ら」
と。
そして、
『続・救急車とリハビリテー
ション』が送られてきました。
その一節、「院長の心得」を読み愕然とした思いに囚われました。私には到底出来もしない内容 ! に思えたのです。気持ちを切り替え、新たな道を進むには、た趣がある。
たまたま、この二回の温泉行に挟まれた 2 月上旬、自宅の風呂の工事が始まってしまったため、三翠園ホテルの温泉にたびたびお世話になっ
1 月 25 日 に 高 知
市介良で行なわれている。ここがなかなかいい。町中
た高知市消防局救にあって散歩の途中や帰宅前に気軽助 訓 練 に お い て、※に入れるし、少々塩っぽいが泉質もDMAT の装備で※ DMAT は 2 面
よく、いつまでもぽかぽかとしてよに掲載
く眠れる。広々としてなによりも客が少ないから、目の前の鏡川や筆山
近 森 正 幸１月 29、30 日の二日間、日本静 の眺めを温泉に入りながら独り占め
脈 経 腸 栄 養 学 会 の ラ ン チ ョ ン セ ミ できる。
入 浴 料 は 900 円 と ち ょ っ と 高 め
ナーでの講演のため鹿児島の城山観だが、桜島のような派手さはないに
光ホテルに宿泊した。ここの温泉のお湯は滑らかで素晴らしく、噴煙を しても、こんな風情のある風景を独あげる桜島の勇姿を露天風呂から堪 り占めできる料金だと思えば、それほど高くはない。しかも高齢者だと能することができた。
その翌々週、講演で松山へ行った 600 円で回数券もあるので、いっそ
たま
折、道後温泉本館二階の霊 の湯に入 うお得感が増す。
高知では珍しく源泉 48℃の高温泉
る機会があった。この建物は国の重だから、もう少しアピールして観光
要文化財になっていて、「千と千尋の神隠し」に登場するあの「油屋」の の目玉や地元の人たちの憩いの場にモデルにもなった。とはいえミーハー なればと思う。たまに行く町中の温的な宣伝をしていないのがいいし、 泉もまたおつなものである。
理事長・ちかもり まさゆき
建物の古さと相まってしっとりとし温泉

人生の晩年に入った私には不可能と思えたのです。
ただ、この本をよく読むと、近森リハ
ビリテーション病院が偉大な歴代院長の力だけで今日のようなリハ世界に名だたる病院を作りあげたわけではないことが察せられました。一緒に嵐に立ち向かい、夢を実現した仲間たちがいたのです。彼らは現在もリハ病院におり、たゆまない
努力を重ねて来ているのです。彼らを信頼し、彼らの言葉に真摯に耳を傾け、最後の決断を下し、その責任を取ることがお前の仕事だと、栗原先生はきっと言いたかったのでしょう。
近森理事長のお誘いの言葉「ふわっとスタッフのそばにいるだけでよい」も、栗原先生の言葉と同じ意味であり、「どっ
しり構えている」ことだと解釈しました。
敢えて「抱負と展望」をいうとすれば、「彼らの努力に報い、それを多くの人達に知ってもらうこと」とお答するしかな
いのが現状です。それすら私にとっては困難な仕事には思えますが、彼等に啓発され、成長し、数年後にすばらしい「抱負と展望」を語れる時が来れば幸いと思っております。

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No.272／3月号

DMAT（Disaster Medical Assistance Team 災害派遣医療チーム）について
災害

医療の

援助

チーム

万が一への備えを常に！
近森病院 ER（救急センター）科長

井原

則之

整列する近森病院 DMAT
見守る近森正幸院長と私一つの架け橋1 月 25 日に行なわれた高知市消防局救助訓練で。梯子を利用した 2 階から進入の現場医療活動を行なう近森病院 DMAT チー
ムのようす

DMAT は Disaster Medical AssistanceTeam の頭文字をとったものであり、近森病院 言語療法科 言語聴覚士
当日の訓練で、締めの挨拶に立つ、訓練のアドバイザーを務めた井原則之 ER 科長

日本語では「災害派遣医療チーム」と出動まで至ったことはありませんが、訳されます。

中越沖地震や岩手・宮城内陸地震、那緊急性の高い傷病者を救うため、主

覇空港の航空機炎上事故、高知県内にに災害発生後 48 時間の急性期医療をおける何件かの硫化水素中毒事故で出行なうことを目的としており、最近の動準備・待機を行なっています。必要

事例では、新潟県中越沖地震、岩手・な際には即時対応が出来るように初動

宮城内陸地震における現場医療活動・のスピードを高める努力と、訓練を通病院支援や、洞爺湖サミットでの現地じて経験を高める努力をしております。

医療対応などを行なっています。

矢野 陽子
聴診器を使い始めたのは、7 年前、数多く、2009 年 1 月 25 日（日）には

近森リハビリテーション病院に入職しまった際に、統括を中心に組織だった

高知市介良の県営住宅解体現場を利用てからのことです。

活動を行なうことにあり、その活動は、して、高知市消防局救助訓練が開催さ

初めて聞いた音は血圧を測るときの現地医療活動・病院支援・自衛隊航空れました。当院 DMAT も同訓練に参加

血管音でした。次いで呼吸音、嚥下音機による搬送（広域医療搬送）・情報収集・メディカルコントロールなど多岐にわたります。
東京・神戸で開催される 4 日間の隊
員養成研修を修了すると厚生労働省医政局指導課から認定されます。医師・看護師・調整員（事務担当）
5 名を 1 チー

訓練ではこんな場面も！

高知県内でも災害に関連した訓練はDMAT の特徴は、複数のチームが集と必要に迫られ聞くようになりました。
初めて自分の聴診器を持ったのは 2
年目の頃、先輩のアドバイスもあり、頚部聴診で嚥下の阻害にならないようにと、小児用の聴診器を購入しました。
しかし、豚に真珠のような状態で良い

ムとしており、現在、日本全国の災害

し、レスキュー隊・ポンプ隊・救急隊

聴診器を持っていても、呼吸音や嚥下

拠点病院・救命救急センターを中心とをはじめ、高知医療センター・高知赤音の正常・異常の違い、異常時の対応

して 550 チームが養成研修を修了して十字病院・愛宕病院の各 DMAT・医療の仕方もよく分からず、患者さんにはいます。当院には 07 年 4 月から 3 チー

救護班との連携活動を行ないました。

迷惑だったと思いますが、自分の音とム 16 名の DMAT 隊員がいます。

梯子を利用して 2 階から進入しての現何度も聞き比べさせてもらったり、看場医療活動をはじめ、トリアージ（治護師さん、言語聴覚士の先輩、他のリ療の優先順位）・現場救護所などにおハビリテーションスタッフ、先生など

ける活動や現場医療班指揮所などを訓を呼び止めて教えていただきました。

練を通じて学んでいます。

7 年目の現在でも、まだまだ修業中で当院の DMAT は、現在までのところ

災害は起きないことがいちばんですが、1 年に何回かは国内で災害が発生

こうしていま改めて振り返ってみるしているのが現実です。万が一発生しと、私にとって聴診器とは、数々の患ずっと本部てしまった場合に最大限の力を発揮でに詰めていた根岸部長 きるよう、知識と技術を高めていきた
訓練に参加したメンバー

す。

いと思います。

者さんやスタッフの方々とのつながりを深める、一つの架け橋だったのかも知れないなあと思えてきます。

No.272／3 月号

第 57 回
地域医療講演会

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医薬品副作用の毒性学的アプローチ

鳥居薬品常勤顧問•薬学博士 松本一彦先生をお招きして、2009 年 1 月 31 日（金）に、高知パレスホテルにおいて
近森病院第二分院
副院長 宮 﨑 洋 一▲

会場のようす撮影／山崎啓嗣（診療支援部）

理学」という印象でしょうか。

毒性学とはもともと松本先生は、近森病院で行講演に至る経緯▲左から進行を務めた宮﨑副院長、講師の松本先生、
この講演会を企画した入江博之心臓血管外科部長なっている医療統計セミナーの講師を

薬物の副作用については社会全体が務められていたのが最初だったのです

敏感になっているとも言え、患者さん

が、本業は《毒性学》という初めて耳もインターネットなどでよく調べておにする分野のエキスパートであり、薬り、下手をすれば臨床家以上に詳しく物の毒性を評価するために統計学を勉（しかし残念ながら断片的に）知ってお強され、最近はあちこちで生物統計学・られる状況にあって、薬物の副作用を医療統計学の講義をされているとのこ

プロとして、より科学的に理解することでした。

とに役立つのではということで、今回《毒性学》というのは最近構築されつの講演をお願いすることになった次第

つある学問のようで、簡単に言えば「薬です。

物の毒性・副作用に焦点を合わせた薬

無実の立証の筋書きの如く…

3 月の 歳 時 記

桃第二分院 4 階病棟

岡本 しのぶ

3 月の花といえば桃の花、3 月 3 日の「桃の節句 ( ひな祭り )」を思い浮かべます。ひな人形の隣には桃の花が添えられていますが、桃には魔除けの力があると考えられていたことから、節句を祝うのにふさわしい花とされ、「桃の節句」と呼ばれるようになったそうです。桃の花は、縄文時代から栽培されているそうです。
種類は、バラ科。開花時期 :早咲き 3/15 頃 ~4 月末頃。遅咲き 4/10
頃 ~4 月末頃。ひな祭り用には温室内で育てたものが使われるそうです。
子どもがいなくても、子どもが大きくなっても、男の子でも、自分のためにお気に入りのひな人形を購入して（もしくはプレゼントされ）、飾るのもいいのではないでしょうか ? 今は、木彫りや陶製のとってもすてきでお手頃なものがあります。
画 千光士 可苗

当日は、松本先生が研究者として関わってこられた肝炎・腎炎・アナフィ
ラキシー（アレルギーのうちで、とくに激しく出る症状）起因薬剤のことについて、これまでの研究データを多数提示され、説明して下さいました。
ある薬物が副作用をおこしているか検証する経緯とか、副作用の真の原因
薬物をつきとめていく過程は、サスペ
ンスドラマの犯人捜し、または無実の立証をしていく筋書きととてもよく似ていて、大変エキサイティングで、我々のように臨床をしている者にはなかな
か味わえない基礎研究の醍醐味がリアルに伝わってきました。
また将来的には病院ごとに採用されている薬物のチップを作って、それに患者さんの血液を塗布したら、すぐにその場でアナフィラキシーを引き起こす薬剤が判断可能となるという夢のよ
うなことが実現可能であり、今後それに着手したいという話で締めくくられました。
次には『毒性学概論』の講義を生命現象がどんどん解明されつつある現代にあっては、基礎医学あるいは生物学を学ぶことで臨床の幅と奥行きが深まると私は信じておりますので、もう一度機会を作っていただき、松本先生に『毒性学概論』の講義をしていただいて、副作用の全体的・体系的理解の理論的枠組みを学んで、日々の臨床に生かせたらと考えております。

薬用酒アラカルト㉚

さくらんぼ酒かわいい小粒のさくらん
ぼ。今回の材料は、なんと、理事長宅の屋上で実ったもので、鳥の襲来の前に収穫された貴重なものです。
< 材料 > 密閉容器 1.8 リッ
トル分。さくらんぼ 500g。
氷砂糖 200g。ホワイトリカー 900ml< 作り方 >
①さくらんぼをきれいに洗い、水気を拭き取りながら軸を取る。
②氷砂糖と交互に容器に入れ、ホワ
イトリカーを注ぐ。
③ 3 ヵ月ほどで飲めるようになる。
さくらんぼ酒は、ミネラルやビタミン成分をバランスよく含んでいるので、疲労回復や食欲増進、血行促
進、美肌、疲れ目などに効果があるといわれています。
漬け込んでから約 6 ヵ月後の『ひろっぱ』編集委員による試飲会での感想は、「色がかわいい」、「甘くて香りがよい」、「食前酒にすると食欲が増しそう」、「漬かっている実もほんのり甘くておいしい」など、大好評 ! また、「もう少し甘さを抑えてもいいかも」というご意見もいただき、さっぱりしたお酒が好きな方は氷砂
糖の量を少なめにして作ってみるのもいいと思います。
チェリーピンクの甘くてかわい
いお酒、グラスに実を一粒入れて、おしゃれに楽しむことができます。
ロックでも、炭酸で割ってもおいしいです。ぜひお試しください。
（薬剤部 嶋﨑 ユリカ）

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No.272／3月号

ケアのワンポイントアドバイス 急性期口腔ケア

脳神経外科病棟で近森病院 歯科衛生士 北 川

弥 生

マッサージ（大型綿棒を凍らせて冷感刺激を咽の奥に与え覚醒を促す方法）を施行しました。

2008 年度職 員 旅 行●花の都•巴里へ その 5
四泊六日（08.12.04 〜 09 と
09.01.14 〜 19）で2 週間後、歯肉からの排膿はまだ少しありましたが、口腔内へのＩＣＵブラシ痰付着・舌苔は減少、意識レベルの改善も見
わ〜い、ワインで乾〜杯られ、歯ブラシを口へ持っていくと口を開けてくれるようになりました。急性期では口腔口腔内を洗う洗口液

ケアが必要な方が大勢いらっしゃいます。より多くの患者さんの肺炎予防、口から食べら▲ＩＣＵブラシはくるリーナよりもブラシ
部分が小さくなっており、挿管している方や開口困難な方のお口のケアがしやすい

脳血管疾患で入院された患者さんのる方が非常に増えています。摂食・嚥下障害によって起こる誤嚥性肺炎の方も、冬場になって急に増えてきました。
歯科衛生士は口腔内の環境を整え、誤嚥性肺炎の予防のために口腔ケア ( 痰の管理 ) と、ケア方法の伝達を行っています。今回は脳神経外科病棟で口腔内の汚染が強く、ケアの実施を強化した例を紹介します。
この方は入院当初から経腸栄養で右半身麻痺、発語もなく、ベッド上全介助で口腔ケアを行ないました。粘稠痰が多く、白色舌苔も多量に付着し、歯はほぼ残っていましたが、上の前歯 4 本は歯根の状態で歯周病、排膿、口臭がありました。

まずは口腔内の状態に合わせてご家族にケアに役立つ物品 (ICU ブラシ・柔らかい歯ブラシ・口腔内を洗う洗口液 )を揃えてもらいました。

毎朝の口腔ケアは歯科衛生士が担当しました。口蓋 ( 上あご )・舌上に張り付いた粘稠痰で窒息してしまわないよう、ICU ブラシで奥からかき出すようにブラッシング。歯ブラシで残存歯と舌をブラッシングし、とくに歯周病の見られはいのうる上の前歯部歯肉からは排膿（溜まったうみ膿）があったため、抗菌作用のある洗口液をコップの水に薄めて、歯肉マッサー
ジを行ないました。

日中は看護師さんが頻回に吸引、同じ要領で口腔ケアを実施、リハビリス
タッフも訓練中に口腔ケアとアイス

新シリーズ●近森会グループが日頃お世話になっている県内外の方々から︑エッセイを寄せていただくコーナーです︒どんなお話が展開されますやら︒読者の皆さまもぜひお楽しみくださ〜い！︵ひろっぱ編集室︶

中には、後遺症で口から食べられなくな

ヨーロッパ最大級の百貨店れるための口腔ケアを フランス革命 100 周年記念に、1889 年 ギャラリー•ラファイエッ
続けていきたいと思い パリで開かれた万国博覧会のために建 トも由緒正しき巴里名物造された、巴里名物エッフェル塔を背ます。
景に。
「日本晴れ」の空の下、お揃いで

新 シ リ ー ズ ★ 近 森 会 交 友 録 エ ッ セ イ

近森の精神科スタッフの皆さんへ
高知女子大学非常勤講師

畦 地

博 子

高知女子大学卒業後、芸西病院で勤務。退職後カルフォルニア大学サンフランシスコ校の修士課程卒業。高知女子大学に講師として勤務。以来、近森会とは研修の講師としてずっと関わってくださっている。高知女子大を退職し、博士後期課程に入学、数年前に卒業。現在は、非常勤講師として高知女子大学で勤務の傍ら、子育てに奮闘中。
名だたる高知女子大学の有名人先輩が集う近森病院に、女子大の精神科の看護実習担当教員としておじゃましたのをご縁に、研修会の講師などでお邪魔し続け 10 年余り……、今つくづく感じているのが、いつも変わらぬ、近森の精神科看護師さんの癒しの力です。
ここ 10 年で、精神科医療は劇的に変化しました。つい最近の研修会で、「昔は何年も入院治療をされている患者さんもいた」という話がでたとき、参加者の “ひーふー” しかその当時のことを知らないという事実に遭遇しました。ついに私も歴史を語る歳になったかと愕然とすると同時に、いつも精神科医療の最先端を担って変化し続けてきた近森病院の役割の重さをヒシヒシと感じました。
しかし、変化し続けながらも、なお人の心を癒し続ける看護師さんたち。研修会に参加するようになって、そのために看護師さんたちが影でどのくらい努力し続けているか、ちょっとわかったような気がしています。
「看護の王道を実践することにこそ、裏で血の滲むような努力が必要」。これは訪問看護ステーションラポールちかもりの看護師さんの名言なのですが、まさにそれを実践されているのが近森病院の看護師さんなのだと思います。これからも、変化し続けながら、大切なものは変わらない、そんな近森であって欲しい。私もそんな近森
病院に癒しを求めてお邪魔し続けたいと思っています。

No.272／3 月号

さっぱりとした春の天婦羅はいかが
いかが
臨床栄養部 管理栄養士

五十嵐久実

高井宏美

内山里美
五十嵐

てんよし

（＝高知市大川筋二丁
天婦羅「天賀」

ふきのとう

目•洞ヶ島公園の西）へ、春のコース料理

高井を、入江博之心臓血管外科部長と私たち
3 人で、エネルギー計算を兼ねた食事会

天丼に行ってきました。春のコースは、タラの芽やふきのとうといった春の食材をは「行者ニンニク」や「こごみ」など
じめ、

内山

地元の人でさえ食べる機会の少なそうな
山菜（私たちは初めてでした）が使われ、

天婦羅に、天丼か天茶（ご飯に天婦羅計 11 種の天婦羅メインのコースです。

をのせた茶漬け、どちらかを選べます）
天婦羅はエネルギーが高い印象があました。食材により揚げる時間や温度をりますが、衣が薄く油の量が半分とな微妙に調整し、一つ一つとても丁寧に扱りエネルギーが抑えられ、天丼コース

われていました。何よりも驚いたのは、

910kcal、天茶なら 790kcal でした。食

衣の原料となる小麦粉の分量が少ないこ

物繊維は不足しがちなのですが、野菜がとです。そのため揚げあがりの衣がとてしっかり使われているため両コースともも薄く、油で揚げているのにさっぱり感

約 5g で、成人女性が 1 日に必要な量のがあり、またサクッという音や食感は素3 分の 1 ほどが摂れます。ぜひ皆さんも晴らしいものでした。

この「サクッ」を味わってみてください。

「質の高い
心臓大血管手術の実践と工夫」
第 58 回地域医療講演会のお知らせ

演題

講師 札幌医科大学胸部心臓血管外科教授 樋上 哲哉先生
日時 平成 21 年 4 月 3 日 ( 金 )18:30 〜
会場 高知新阪急ホテル 入場無料

リレーエッセイ

家電 やはり釜…
企画情報室 竹 内

淳哉

♫あったかご飯が待っている〜♪♬

すか。1 週間に何回ぐらい家電を物色し機、彼らがいつも支えてくれました。ながいつも支えてくれました。なんて素敵な家電なんだろうと思ったものにお店にいかれますか。なにを隠そう私でした、どこかからの回し者ではありまは時間が許す限り何回でも何時間でも足。
せんよ（笑）を運んでしまうぐらい家電コーナーにはお世話になっています。

管理部長のり
こだわ ヘルシー美食 4

新シリーズ♥♥♥

ときどき無性に食べた
くなるものがある。その一つがハンバーグである。学生食堂で食べた
冷えたものや、街の洋食屋の鉄板でジュージュー
デミグラスソースが焦げ川添 曻
たヤツを思い出す。ハン
バーグ定食。懐かしい味である。そんなわけで今回は

定 番

ハンバーグステーキと、サラダ、デザートまで付きます。

食材に衣をつけ、揚げるという一連の動作を一部始終目の前で見ることができ皆さんは家電にこだわりを持っていま5

そんな私がいま狙いをつけているのが「炊飯器」です。世の家電ブームからは

そもそも、私の家電好きはどこから始やや遅れております。おすすめ機能としまったのだろうか。ふと考えてみるとて、蒸気回収システムにより蒸気を出さ…… 2004 年にキッチン三種の神器とない蒸気レスや四季の変化による炊きあ「IH クッキングヒー
して「食器洗乾燥機」

がりを調整する四季炊きなどなど様々な「生ゴミ処理機」を松下電器産業
ター」

機能が目白押しです。しかしながら、最が提唱したときからではないだろうかと

終判断はやはり釜である。土鍋釜・本炭思います。食べるのは好きだけど後片付釜・純銅釜・なんとダイヤモンド加工のけができない私に食器洗乾燥機、せっか釜まで揃っています。いやあ、奥が深い

ちな私に瞬く間にお湯を沸かしてくれるですね。まあ、たとえ製品を決めても我IH クッキングヒーター、料理をするのはが家の財務大臣の決裁をもらう大仕事がいいがゴミ出しをしない私に生ゴミ処理

あります。

画

臨床栄養部 科長 吉 田 妃 佐〈 材料と作り方 〉①タマネギ 1/2 個とニンニク 2 片をみじん切りにしてフライパンでいためさましておく。
②牛ひき肉 2 パック (250g ぐらいか )、卵黄 1 個、パン粉 適宜、牛乳 大さじ
2、ナツメグ適宜、 塩・コショー③①と②を混ぜ合わせてよくこね、1/4ずつハンバーグの形に整え冷蔵庫で
1 時間ほど寝かせる。④デミグラス
ソース（ウスターソース・トマトケ
チャップ・トマトピューレ 各大さ
じ 2・バルサミコ酢 小さじ 1）の材料を合わせておく。⑤ ③をオリーブオイルをしいたフライパンで焼き、余ったスペースに目玉焼きを 2 個作る（白身が固まる程度でよい）⑥焼
き上がった後のフライパンで④に火を通してソースも完成。
〈 食べ方 〉熱々のハンバーグにデミ
グラスソースをかけ目玉焼きの黄身を崩してミックスしながら食べ進「タマネギの甘みとニンニクの旨む。
「お肉の何とジュー味が効いている」
シーなことか」などと一人ブツブツ
言いながら、スペインあたりのテー
ブルワインをグビリと呑るともう至福の極みの世界が出現する。
ここで、忘れてならないのが野菜。甘酢と T 設計事務所長からいただいた柚子とオリーブオイル、塩コ
ショーに漬けた人参、ブロッコリー、
キュウリ、セロリなどを乱切りしたものをポリポリと噛じりながら食すと「栄養学的にも good!」と、左上の記事の内山管理栄養士からも誉められるに違いない。

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No.272／3月号

出張報告

第12 回

全国訪問リハビリテーション研究大会 in 神戸に参加して2009 年 1 月 24 日 ~25 日、神戸で第 12 回目を迎えた全国訪問
リハビリテーション研究会が開催され、近森会からも参加した。

訪問リハビリテーション 理学療法士

平 井

貴 雄

二日間にわたり一般演題が行われ、盛りだくさんの内容で、各地域の訪問
リハの現状や取り組みについて知ることができました。各事業所ともに苦労

区 切りの春に…

近森病院医療安全担当看護師長 青木 千利

思い出してみると、かれ こ れ 10 年。 当 院 に当日の学会誌と︑石川誠先生の講演資料を持って訪問リハの内容の標準化

新医療安全シリーズ ③

医療安全委員会が発足したあの時を思い出す。
理事長の一声で医療安全委員長に山﨑正博神経内科部長が決まった。規約ができ、指針が少しずつ増え、13 人のメンバー
が今では 25 名の大所帯。
5 年前の退職で、赤い表紙の『医療安全マニュアル』から卒業したはずが、しているところは同じであり、とくに情報交換の難しさを改めて痛感しまし

題を指摘されていました。今後訪問リ

U ターンして 3 年が経過した。ストレた。チームアプローチを行うためには、

ハの内容を標準化するためには、現場スで逃げた委員会だったはずが、こと日々の電話や確実な担当者会への参加
で情報交換を行うことが重要であると再認識しました。
特別講演は初台リハビリテーション
病院院長の石川誠先生より『訪問リハで働くスタッフ全員が生活機能の改善もあろうに専従看護師とは「驚き・桃といった目的をきちんと理解したうえの木・山椒の木」である。不甲斐無いで、各個人がスキルアップを図ってい私を多くの皆さんが助けて下さり感謝

くよう研鑽を積む必要があるとのことの気持ちでいっぱいである。

でした。

春が来てこのたび、異動が決まった。

の現状と = 介護報酬の改定に伴う今学会後の懇親会では札幌や茨城の訪書棚や机を整理しながら “5S” を唱え後の課題について』という演題で、分

問リハスタッフと意見交換を行うことている。整理とは、不要なものを廃

かり易い内容のご講演をいただきましができ、私にとって良い刺激となりま

棄し必要な物を残すこと。整頓とは必

た。

した。

要な物を取り出しやすい状態にするこそのなかでとくに印象深かったの

また、PT・OT・ST と職種に関係なは、訪問リハを提供する事業所・ス

くアットホームな時間を過ごすことがタッフが不十分であり、現状として訪できました。

と。清潔とは……ああ何て不要なものに埋もれていたことか。
区切りの春はすぐそこに。新しく

問リハの認知度は低い傾向にあるよう

訪問経験 1 年では、他の事業所のスなった医療安全委員会が発展していきです。長期にわたり漠然とした訪問リタッフから見ればまだまだ新人の私でますようにと祈りながら、私の頁を閉

ハの介入が続いたり、スタッフによりすが、今後とも近森会の訪問リハを盛めさせていただきます。ありがとうご

内容が異なるなど一定してない等の問

り上げていきたいと思います。

ざいました。

看護部

キラリと光る看護その 46

シニア (senior) 師長と病棟師長の2 名師長・2 名主任配置へ丸ごと受け止めて
対応したい
看護部長

梶原和 歌

とにした。療養・治療上の種々の説
明責任を果たしたい。プライバシーを大切にする倫理的感受性を高めたい。何よりもやさしく笑顔で謙虚に対応できるチームづくりを目指した
いと考えている。
いちばん頑張ってくれているス
タッフにとっては身近に senior（先輩の・上席の）師長ができるので今
ま で 以 上 に 相 談 し て ほ し い。 ユ ニ

人、1 床あたり 2 人である。命の重フォームも臨床で働きやすい機能的3 月は卒業の季節。4 月はまた多さと病の苦痛から開放されたいといな楽しいデザインに変更予定であくの新卒者を迎えることができ感謝

う共通の願いに、限られた原資の中

る。

している。

でどう対応したら良いのだろうか。

2008 年 8 月末に出された日本学患者さんや家族のニーズを背中で術会議の提言「看護職の役割拡大が

米国テキサス州ヒューストンにある「アンダーソンがんセンター」

感じるのではなく、丸ごと受け止め

安全と安心の医療を支える」に応えは 州 立 病 院 だ が、480 床 に 対 し てて対応できる成熟した看護チームでて、看護職の役割拡大の可能性が検

17,000 人の職員が配置されているありたい。

討されているなか、専門・認定看護近森病院では、3 月から 1 単位の師をめざして新たなチャレンジを予

1 床 あ た り 35.4 人 で、 わ が 近 森

病棟に、シニア (senior) 師長と病棟定している数名の旅立ちをも期待し会グループは 722 床に対して 1,495

師長の 2 名師長・2 名主任をおくこて送りたいと思う。

という話をある講演会で伺った。

No.272／3 月号

看護部長塾での報告会を開催「質の高い看護師 育成研修 」

73日
2009年 2月

この研修は、看護師が、癌および糖尿病の看護の実践モデルとなり、組織における癌と糖尿病看護の質の向上を推進する役割を担い、その実践知を自ら高めていくよう期待されたもので、今年度初めて実施されました。近森会からは 5 名の看護師が受講し、看護部長塾で報告されたので、その内容を要約し、読者の皆さんにも成果の一端をここにご報告します。

癌の最新治療と専門看護の40日研修識を習得し深めたことで、自ら問題に気付き改善策をたてること、これらを患者さんと共に経験できた点は貴重でした。

新館 3 階東病棟 師長
川久保 和子

糖尿病患者の自己管理能力向上に向けての関わり〜食事療法の知識習得を試みてオルソリハ病院 6 階病棟 筒井 ますみ
糖尿病治療の目的は、合併症を予防しこれまでと変わらない QOL を維持することです。そのためには自らが日常生活を管理し血糖コントロールしていく必要があるが、糖尿病は自覚症状がないため、最初は積極的に食事療法や運度療法に取り組んでいても日々の忙しさや気の緩みから徐々に自制心が利かなくなり血糖コントロール不良となる場合が多くみられます。
今回の研修では血糖コントロールが不良となり、再度教育入院した事例を受け持ちました。糖尿病教室に参加し、これまでの生活を振り返りながら自己管理に向けて一緒に考え検討し指導する機会が持てたことは幸いでした。
糖尿病は一生付き合っていかなければいけない病気ですが、糖尿病を理解し正しいセルフケアを行なうことで合併症が予防でき、普通の人と変わらない生活を送ることができること、さらに正しい知

2月3日の報告会のようす（管理棟5階会議室）

老年期にある糖尿病性腎症
患者の一事例〜感情・意欲面に着目して
新館 3 階東病棟 主任 太田垣 日出美
糖尿病の病態、薬物療法などの基礎知
識をはじめ、基本に戻り知識の習得に努めました。2 型糖尿病は生活習慣病の典型であり、境界型から糖尿病への進行を予防する一番有効な方法は生活習慣の改善です。しかし生活習慣を修正するのは
簡単ではなく、ご家族の存在と我々医療従事者の手助けが重要な位置を占めると実感。支援の基本は食事療法と運動療法へのアプローチの充実だと改めて感じました。
研修で自身の視点が大きく変化したのはフットケアについての認識。幸い、近森会はフットケアに積極的に取り組み、2008 年 11 月から認定施設として許可されています。糖尿病の神経症状は置き去りになりがちですが、初期に進行する大事な症状だと認識し、現場においては患者さんの足に注目して欲しい。
「この足変だな……」と思ったら糖尿病サポート
チームにご相談を。近森会はチーム医療が確立しており、それは大きな強みです。
研修を受けた私達も何かしらお手伝いできると思います。そして、糖尿病専門療法士に挑戦することが私たちの当面の目標かと考えています。

糖尿病患者の自己管理に向けての援助〜壮年期女性患者への関わり
近森病院 内科外来 田中 美和「わかってはいるけどセルフケアに向き合えなくなった」糖尿病患者さんと向き合うとき、その時点の患者だけを見るのではなく、その患者さんが今までどのような経験をしてきたかに目を向ける必研修修了証書を持って︑後列の左が筒井ますみ︵オルソ６階病棟︶
︑右が田中美和︵内科外来︶︒前列の左が太田垣日出美 近( 森病院３階東病棟主任︶
︑右に中島久美︵近森病院第二分院３階病棟師長︶
︒敬称略

病院実習では一人の癌患者さんとじっ
くり関わり、意思決定の支援、
精神的な苦痛、告知など様々な問題を考えることができました。一人の患者を全人的に看るために、認定看護師や専門看護師、緩和ケア
チームがどんな役割を果たすかも教えられました。さらに、患者の一番身近に位置する看護師には患者をトータルに見て評価し、その問題となるところに関係職種に関わってもらいながら解決していく調整役としての役割があることも改めて感じました。
訪問看護の実習では、患者さんやご家族にとって、また看護する醍醐味からしてもやはり、「在宅は素晴らしい」とし
みじみ思いました。サービスの調整や緊急時のフォロー体制で、在宅の不安を軽減し、やはり住み慣れた自宅での生活に向けて積極的に勧めていきたいと決意を
新たにしました。

要があります。今回は、糖尿病についての知識は持ちつつも生活パターンの変化などにより療養行動が行なえなくなり、
血糖コントロール不良で 2 回の教育入院となった患者さんを担当しました。休息と精査目的の入院で、知識もあり療養の必要性も理解しているが行動できない患者さんに、教育入院パスでの治療経過を見ながら、知識の再確認を行ない、必要時の指導と援助を考えていくように努めました。
色々な療養方法を提案するのではな
く、患者さんの症状軽減とフットケアの実施、糖尿病教室やリハビリへの一緒に参加などコミュニケーションを図ること
で、思いを知ることに心を砕きました。
今回、もっとも適した援助方法は何かを見いだすために、それを考えるきっかけを掴めたことは大きな成果でした。

嘔吐を繰り返す、コントロール
不良の糖尿病患者への援助
第二分院 3 階病棟 師長 中島 久美
糖尿病は自己管理が必要な疾患であるが、患者さん自身が自律的に意識して糖尿病治療に取り組もうとしている人は少ないように感じられる。さらに自己管理の必要性を頭で理解していても、実行が難しいのは糖尿病に対する複雑な思いな
ど心理的な要因も大きいと考える。
今回、自己管理ができず血糖コント
ロール不良で入院しているにもかかわらず、嘔吐を繰り返し、インスリン導入ができない患者さんを受け持った。糖尿病について楽観的なことを言う患者さんに対し積極的に傾聴して関わることにより患者さん自身が語ることができるようになった。受容的な態度で今の問題点を導き目標を設定し具体策を考えてもらうことができれば、自己管理能力が高まり糖尿病コントロールにつながっていくことがわかった。精神科看護と糖尿病看護がつながる部分が多く、今回の研修を生かしていきたいと思う。

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No.272／3月号

わたしのこの二枚 結 婚 式

新館 6 階西病棟 田 岡

せい

み

誠 美

私事ですが、2008 年 12 月 20 日に結婚しました。
実は…挙式の数日前から右足親指の爪のサイドが膿み、いつか治ると放置していましたが痛みが増し、ついに当院外科で切開処置しました。( 上司の先生や薬局に連絡し、最善の方法を考えてくださった小田先生、その節は大変お世話になりました )。
ハプニングを乗り越え、大きめのハイヒールを履き、無事式は終了しました。忙しく日々準備した割にはあっという間に終わってしまい、今は少し寂しい…かな ?
馬子にも衣装とはよく言ったもので、腕の良い美容師さんに着つけてもらい、
いっちょ前に花嫁さんになりました。美
容師さんに聞きましたが、高知のブライダルメイクはレベルが高いそうです。これから結婚を考えている方も、既婚者でお式を挙げられてない方も、ぜひ高知で結婚式を挙げてみて下さい。
（上は弟と。下は式に臨む前の新郎新婦です♥）。

図 書 室 便 り 《2009 年 1 月受入分》
・イラストレイテッド泌尿器科手術 図脳で ・新・医学ユーモア辞典 / 長谷川榮一
・血圧をいかに測るか - 日米欧血圧測定ガ
覚える術式とチェックポイント / 加藤晴朗
イドライン集 - / 今井 潤 ( 監修 )・専門医のための精神科臨床リュミエール
5 統合失調症の早期診断と早期介入 / 水野雅 ・バルプロ酸ナトリウムの副作用について
改訂第 3 版 / 山内俊雄
文 ( 責任編集 )・緩和ケアマニュアル 第 5 版 / 淀川キリス 《別冊・増刊号》
・看護学雑誌 別冊 JJN SPECIAL ステップアッ
ト教病院ホスピス ( 編集 )プ循環器ケア / 神田孝一 ( 編集 )・よくわかる臨床心臓電気生理 2 版 / 沖重・臨床栄養別冊 新調理システム おいしい・
薫 ( 編著 )あんしんレシピ集 / 土江節子 ( 編集 )・マグネット・ホスピタル 磁石のように看・月刊 Medical Technology 別冊 超音波エキ
護師をひきつける病院づくり / 桑原美弥子
スパート 9 末梢動脈疾患と超音波検査の進・新しい人事戦略 ワークライフバランス 考
め方・評価 - 腹部大動脈・腎動脈・下肢動
え方と導入法 / 小室淑恵
・第 39 回 日本看護学会論文集 ( 看護総合・ 脈を中心に -/ 松尾 汎 ( 他編集 )・EMERGENCY CARE 2009 年新春増刊 保存版
精神看護 ) / 日本看護協会 ( 編集 )救急医療 救急医・救急看護師・救急救命士《寄 贈 本》必須の知識と実際 / 太田宗夫 ( 編著 )・病棟看護師が実践する地域医療連携の現・Audio-Visual Journal of JUA
状と連携促進要因 - 病棟看護師の育成を目 《DVD・ビデオ》
vol.15 No.1 / 日本泌尿器科学会 ( 監修 )指して - / 森本志保

その 6

企画情報室

四泊六日（08.12.15 〜 12.20）で月の診療数●常夏の楽園ハワイへ

近森会グループ
外来患者数
16,808 人
新入院患者数
784 人
退院患者数
695 人
近森病院
１
平均在院日数
16.92 日地域医療支援病院紹介率
81.78 %
救急車搬入件数
438 件
うち入院件数
243 件
手術件数
365 件
うち手術室実施
246 件
うち全身麻酔件数
147 件
２００９年

2008 年度 職 員 旅 行

編 集 室 通 信
いっぱい楽しみました。名残りは尽きない
けれど…ハワイ最後のさよなら夕食会でバレンタイン ●風邪流行の昨今
で す が、400cc を献 血の御礼47 人、200cc を
26 人、献血を希望
してくださった方（取れなかったけれど）20 人ものご協力をいただきました。厚く御礼申し上げます。
2009 年2月13日

後期研修医 4 人でドライブ▼ 先日、テレビ高知の深夜のローカルバラエティ番組出演のお誘いをいただ
き、仲間と一緒に出かけた。高知のものまね王座を決定するという企画だったのだが、似てるかどうかは二の次で、芸のおもしろさを競い合うような会になった。みんなのやりきりぶりに大笑い。いい大人たちがばかばかしいことに一生懸命になっている。時にはバカになるのも必要かもしれない。何だか
とても勇気付けられた。( リンダ )