平成２６年度
第１回半田病院経営委員会会

議録

つるぎ町立半田病院

開 催場 所 つ る ぎ 町 立半 田 病 院

３階

大会議室

開 催日 時 平 成 ２ ６ 年７ 月 １ ２ 日 （ 土） 午 後 １ 時 ～ 午後 ５ 時
出 席 者 ○ 委 員 長 ：須 藤 泰 史 （ つ る ぎ町 立 半 田 病 院 病 院 長 ）○委員：

谷 田 一 久（ ㈱ ホ ス ピタ ル マ ネジ メ ント 研 究 所 代表 取 締 役）
美 馬 真 澄 （ つ る ぎ 町 住 民代 表 ）小 坂 重 夫 （ つ る ぎ 町 議 会 議 長）
大 垣 浩 志 （ つ る ぎ 町 副 町長 ）中川

浩 （つ る ぎ 町 総 務 課 長）

仁木俊 助（ つ る ぎ 町 立 半田 病 院 副 院 長 ）中 矢 修 一 郎 （ つ る ぎ 町 立 半 田病 院 副 院 長）
真 鍋 明 子 （ つ る ぎ 町 立 半 田 病院 看 護 部 長）
鎌 村 俊 博 （ つ る ぎ 町 立 半 田 病院 事 務 長 ）片 岡 久 治 （ つ る ぎ 町 立 半 田 病院 職 員 労 働組 合 代 表 ）○ 講 師 ： 永井 雅 巳 （ 徳 島 県 立中 央 病 院 院長 ）○ 管 理 者 ：沖 津修

○ ｵﾌﾞｻﾞｰﾊﾞｰ：【 診 療 部 】 林 診 療 部 長 （ 医 局 長 ）・ 並 川 診 療 部 長 ・ 中 園 診
療 部 長 ・ 木村 診 療 部 長 ・ 飯原 診 療 部 長【 看 護 部 】 長 尾 看 護 次 長 ・ 平 田 看 護 師 長 ・ 久 保田 看 護 師長・ 岸 看 護 師 長 ・ 寒 川 看 護 主 任 ・ 西 川 看 護 主 任 ・二 宮 看 護主任 ・ 大 浦 看 護 主 任 ・ 大 古 看 護 主 任 ・ 大 本 看 護 主任 ・ 岡 田看
護 主 任 ・ 矢野 課 長 補 佐 ・ 井口 主 任【 診 療 支 援 部 】 西 谷 検 査 科 長 ・ 井 村 臨 床 検 査 技師 ・ 長 井薬
剤 師 ・ 国 見理 学 療 法 士 ・ 割石 臨 床 工 学 技 士【 管 理 部 総 務 課 】 山 本 総 務 課 長 ・ 三 好 課 長 補 佐・ 四 宮 係長
・ 加 藤 係 長・ 西 村 主 事【 管 理 部 医事 課 】 逢 坂 課 長・ 大 谷 係 長 ・ 折目 係 長
審 議事 項 １ ． 平 成 ２５ 年 度

病 院 事業 報 告 に つ い て

２ ． 平 成 ２６ 年 度

病 院 事業 計 画 に つ い て

３ ． 病 院 改革 プ ラ ン の 検 証
４ ． 中 ・ 長期 経 営 計 画 策 定に 向 け た 課 題
議 事要 旨次 の と おり

平成２６年度

第１回半田病院経営委員会

会議録【 １３ 時 開 会】
Ⅰ ． 開 会 （ 逢 坂 課長 ）Ⅱ ． 管 理 者 あ い さつ （ 沖 津 管 理 者 ）Ⅲ ． 講 演 「 強 く て、 や さ し い 病 院 創 り 」～
講師

徳 島 県 立 中央 病 院 のこ れ から～

徳 島 県立 中 央 病 院
院長

永

井

雅

巳

先 生 （～ １ ４ ： ３ ５ ）Ⅳ．委員の紹介
Ⅴ．審議事項１ ． 平 成 ２ ５ 年度

病院事業報告（ １ ） 総 括 事項 （ 山 本 総 務 課 長 報 告 ）（ ２ ） 入 院 ・外 来 患 者 の 動 向 （〃）① 診 療 科別 患 者 数 の 推 移 （〃）③ 地 域別 入 院 ・外 来 患者 数 等 （〃② 収 益 的収 支 決 算 （〃）④ 入 院 ・外 来 患 者 数 の 年 度 比 較 （）
〃）（ ３ ） 収 支 決算 及 び 資 金 収 支① 平 成 ２５ 年 度

決 算 損 益 計 算 書（ 山 本 総 務 課 長報 告 ）② 比 較 貸借 対 照 表 （〃）③ 平 成 ２５ 年 度

病 院 事 業 決 算 明細 書 （〃）④ 平 成 ２５ 年 度

キ ャ ッ シ ュ フ ロー 計 算 書 （

〃

）

◎質疑等
（小坂委員）
最初の事業報告の中で、入院患者数が増えて収益が上がったという報告があったんですが、病床数が１３４床から１２０床へ１４床減ったのに も 関 わ ら ず 、 入院 収 益 が 大 き く 伸 び た 要因 は ？
（山本総務課長）
平成２４年度は、南病棟が工事中で使えない状態であったため、１３
４ 床 で は な く 、ほ と ん ど１ 年 間８ ９ 床 で の 運 営で し た 。こ の 影響 に よ り、

入院収益が大きく落ち込んでいましたが、平成２５年度は真新しい南病
棟 も 完 成 し 、１ 年間 １ ２ ０ 床 で 安定 的 に 運営 す るこ と が でき た た め で す 。
また、１２０床に病床数を減らした経緯につきましては、南病棟の耐震化改築工事へ補助金を活用するため、その補助要件の一つでありまし
た 、 病 床 数 の １ ０％ 削 減 に 対 応 す る た め のも の で す 。
（谷田委員）
１ ペ ー ジ 目 の 下 の 方 に あ り ま す 、「 あ わ 西 部 医 療 情 報 ネ ッ ト ワ ー ク 」
への参画についてですが、実際これに必要となった参加費用ですとか、
事 業 費 に つ い て 教え て く だ さ い 。
（須藤委員長）これは、県の補助事業でありまして、当院から支出するものはありませんでした。現在、この地域で登録している医療機関は１５、当院の登録患者数は２６名で、まだそれほど進んでいません。このネットワーク
を利用すると開業医の先生方が当院・三好病院・三野病院・ホウエツ病
院 で の 患 者 さ ん の画 像 ・ 検 査 等 の デ ー タ を見 る こ と が で きま す 。
（谷田委員）
本 年 度 も 経 費 は必 要 な い の で し ょ う か ？
（須藤委員長）今年度からは必要となります。今後例えば開業医の先生が新たにネットワークに参入する場合や運営上のランニングコスト等の諸費用は発生します。また、今後の県の補助については、まだ不透明なところとなっています。
（谷田委員）
これからは、患者が情報を持つ事がいいのではないか、これからの地
域包括ケアシステムの中で、かかりつけ医の役割というのが非常に大きくなって行くのではないかというところから、ちょっと重心を病院のシステムから開業医ですとか患者の方に置いて行く様な動きがありますので、病院を中心としたネットワークと開業医・患者を中心としたネット
ワ ー ク が 両 方 上 手く 機 能 す れ ば い い な と 思っ て い ま す 。
これまで全国で補助金を使って、色々なネットワークを構築してきましたが、実際これを利用している人が何人いるのか？費用対効果は考えられているのかという批判もある訳です。ここら辺も上手く説明出来る

よ う な 仕 組 み に して い っ て ほ し い と 思 い ます 。
（須藤委員長）あ り が と う ご ざい ま し た 。
そ の 他 に は 何 かあ り ま せ ん で し ょ う か ？
（永井院長）
質問ではありませんが、谷田先生が今おっしゃっていました情報シス
テムの問題なんですけど、情報システムというと会計の中の色んな所に入っていますよね。例えば、端末は恐らく消耗品に入っていますよね。
また、システム関係のベンダーに対して委託したりと、病院全体として情報システム部門にどれ位資源投資しているのかというのは中々解りにくいんですよね。給与比率や診療材料比率等は、大体どれ位に抑えれば良いのかというのは解りやすいんですけど、システム関係の費用については掴みにくいと思います。当院でもこの間調べてみたところ、初期投資・保守等を合算すると、４～５年前に関しては全国的に情報システム
部門に、対医業収益当たり年間２％位の投資が健全であるということが解りました。
例えばＣＴを購入すれば、１年間でＣＴ検査による収益は試算しやすいですけども、システム情報部門に関しては投資に対して、どれ位収益があるのか非常に解りにくい。この部門に対する支出の管理をしっかり
把 握 し て お く と いう こ と が 、 今 後 必 要 な ので は な い か と 思い ま す 。
また、災害時における情報共有は、紙ベースとなっているかと思いますが、これは非常に効率が悪い。中央病院は新築となってからは、院内の被害状況ですとか、職員の出勤勤務状況といった部分は、出来うる限りシステムの中に入れていこうと取り組んでいます。現在は、病院の外とはＥＭＩＳや徳島医療情報ネットワークとか色々ありますが、院内でもシステム関係で使えるものは積極的に使って、効率化を図って行こうと 開 発 し て い る とこ ろ で す 。
（須藤委員長）あ り が と う ご ざい ま し た 。
当院では、非常用電源の状態下では全ての院内システムが使えないた
め に 、災害 時 の 情報 収 集 は 紙 ベ ース で や ろう と いう 方 針 にな っ て い ま す 。
そ の 他 に 何 か あり ま せ ん で し ょ う か ？

それでは先に進ませていただき、２番目の「平成２６年度病院事業計画 」 に つ い て 、 山本 課 長 お 願 い し ま す 。

２ ． 平 成 ２ ６ 年度

病院事業計画（ １ ） 現 状 と課 題 （ 山 本 総 務 課 長 報 告）（ ２ ） 本 年 度の 主 な 取 り 組 み （ 須 藤 院長 ）① 在 宅 医療 へ の 取 組 み （〃② 医 師確 保 対 策（〃）

③ 医 薬品 の 削 減（〃）

④ 材 料費 の 抑 制（〃）

⑤ 防 災対 策 （）（ ３ ） 平 成 ２６ 年 度〃）

病 院 事 業 会 計 予算 実 施 計 画 書（ 山 本総 務 課 長 報 告 ）（ ４ ） 患 者 数の 分 析 に つ い て （〃）（須藤委員長）それでは只今説明しました、平成２６年度の事業計画について、何かご 意 見 あ り ま せ んで し ょ う か ？
（谷田委員）
地域包括ケアについてですが、昔は高齢者を収容する施設がなかった
ので、病院の規制を緩和して収容し、社会的入院が問題となった時代がありました。そこで出て来たのが療養型病床群で、これは包括支払制度
により薬漬け・検査漬けの医療が昭和の終わりの方まで行われました。
その流れを汲んで、今度は回復ということを強めて、回復期リハビリテーションが出て来ました。それから亜急性期が出て来て、徐々に進化して来ているんですが、地域包括ケアが作られた理由というのが、若干曖
昧なところもあるので、気を付けなければいけないのが、昔の特例許可
老人病院の時の様に、預けっぱなし・預ける場所だというような状況にならないように、この病院が中心となって全体をリードして行っていただ き た い な と 思 いま す 。
（須藤委員長）は い 、 あ り が とう ご ざ い ま し た 。

永 井 院 長 、当 院は 地 域 包 括 ケ ア病 床 を シミ ュ レー シ ョ ン中 な の で す が 、中央病院は病院の機能的に、在宅に戻すか・地域包括ケア病床に転院させるか考えて運営をしなければいけないと思いますが、今はどういうお考えでしょうか？
（永井院長）
正 直 、 考 え て いま せ ん 。
中央病院では、在宅機能を有する所への転院等が７５％以上でないと
７：１の要件がクリア出来ない事もありまして、今現在は大体８２％位となっています。それ以上に急性期病床として、救急患者を受け入れる
た め に 病 床 は 空 けて い く と い う の が 、当 院の 使 命だ ろ う と思 い ま す の で 、機能をここが有しているから・有していないからということを言っていら れ な い 今 の 状 況が あ り ま す 。
以前は、病床を埋める・稼働率を上げるというのが病院の運営の役割でした。それから、薬や検査をやることによって儲けていたんですね。
なるだけ検査を沢山して、薬を一杯出す先生が評価されていた時代があったんです。これは明らかにモラルハザードで、これをやっていると国
民の総医療費がどんどん高くなって回って行かないということなので、今は出来るだけ検査をしない・薬を出さない。特にＤＰＣの対象となる入院患者さんには、そういう心がけでやらなくてならない。病床は埋めるんじゃなくて空けてね、薬や検査は出来るだけやらないでね、外来患者 さ ん は 出 来 る だけ 減 し て ね 、とい う パ ラダ イ ムシ フ ト でや っ て い ま す 。
それでは収益が出ないんじゃないかと私自身も危惧していましたが、外来患者を減らしても、確実に外来収益は増えて来ています。自分達の外来はどういう外来か、何を目指して行くのかということをみんなが解って 協 力 し て 行 か ない と い け な い と 思 い ま す。
（須藤委員長）あ り が と う ご ざい ま し た 。
他 に あ り ま せ んか ？
（小坂委員）
第一に、外来の患者さんを診察・検査しないと入院に繋がっていかな
い ん で は な い ん です か ？
（永井院長）

外来は入院の源であるという考え方は間違っていないんですが、半田病院と中央病院では地域性や求められる機能が多少違います。中央病院の外来部門は、患者さんの地域におけるそれぞれのかかりつけの先生方に 当 院 の 外 来 機 能と な っ て い た だ い て 、調子 が 悪く な っ た時 に は 紹 介 で 、当院の入院部門での検査・治療を受けてもらうんだという方針です。ですから、状態が落ち着いているところを中央病院で抱えて行く必要は、
今 は 全 然 な い と 思っ て い ま す 。
（小坂委員）
２３ページから、入院患者・外来患者の推移が載っていますが、将来人口が著しく減少する中で、今後もこのような数字が達成できるのか懸
念しています。
（須藤委員長）ご指摘いただきました件につきましては、中・長期展望のところで将来的な推計人口も掲載しておりますので、ここで４番目の中・長期経営
計 画 策 定 に 向 け た課 題 に 移 ら せ て い た だ きま す 。

４ ． 中 ・ 長 期 経営 計 画 策 定 に 向 け た 課 題（ １ ） 国 の 動向 （ 須 藤 委 員 長 ）（ ２ ） 人 口 推計 （〃）（谷田委員）
今日の永井院長の講演でも、これからの世の中のコミュニティーの中心は病院であると仰っていましたが、そう考えた時に３７ページの課題に従って行くと、この病院が中長期で対象にしている方々は高齢者というイメージが非常に強いですね。実は、昭和４０年代の人口予想が当たったかどうかというと、外れているんですよ。やっぱり２０年先、３０
年先というのは解らないんですよね。地域の町作りをして行く時の核になる事業体、恐らくこの病院は、地域で一番若くて活力のある企業にな
るのではないかと。地域でアクティブに存在して、コミュニティーになっていくかというのは、病院だけではなくて行政も含めて、どう町作りのコミュニティーに使って行くかは、この中長期の中に入っていくんじゃ な い か と い う 気が し ま す が 、 ど う で し ょう か 。

（美馬委員）これは、今の意見と少し違うかもしれないんですけど、さっき須藤先生が言ってたように、半田病院にすると、人口が減ってきて儲けが出な
くなるような時代が来るのではないかと。また地域ケアの件としましては、在宅復帰困難な患者さんの受け入れというのは、なにか老人ホームの イ メ ー ジ が 重 なっ て き ま す が 。
（ 須 藤 委 員 長 ））これには制限がございまして、受け入れた患者さんを６０日位で退院して在宅へ、或いはサービス付き高齢者住宅等、在宅へ向けて絶対に帰して行かなければなりませんので、ずっと引き受ける様な病床ではありません。
（美馬委員）
何 日 位 ま で 大 丈夫 な の で し ょ う か ？
（須藤委員長）６０日までとなっています。ですから、約２ヶ月の間に元気になっても ら っ て 帰 さ な いと い け な い ん で す 。
（美馬委員）
そういう決まりが解らなかったので、これでは病院という機能ではな
く、帰宅困難な方達の集まりになってしまうのかなと、不安に思っていたんですけど。
（須藤委員長）そうではないんですけど、生産年齢人口の減少というのは、当院の三本 柱 の 一 つ で あ る周 産 期 医 療 、お産 が 若 干減 っ てい る 傾 向が 見 え る の と 、周 辺 で 産 科 を 始 めた 場 合 ど う な る か と か 、不 安材 料 が ご ざ い ま す。ま た、
高齢者にシフトする医療といいましたけど、当院の周辺地域が高齢者だけになった時に、若い方達が都市部に一気に移動して人口減少に拍車が掛かって行く可能性も大いにあると思いますし、将来については何とも言 え な い 難 し い 状況 に あ る と 考 え て い ま す。
（美馬委員）
若い先生が勉強したいと思っても、働く病院自体の魅力が薄れて行って い る の で は な いで し ょ う か ？
（須藤委員長）それぞれの科の先生方もがんばってくれていまして、それぞれの科が学会等の研修施設として認定を取得し、様々な研修プログラムを組んできちんと認定されるようになっていますので、若い先生が来ても無駄な期間を当院で過ごす様な事は無いと思っています。特に当院では、診療科間の連携、先生同士の連携が良いので、総合医などの研修には凄く向いています。今、丁度１名医師が研修に来られていますけど、日によっては小児科にいたり、また婦人科にいたり、外科の手術に入ったり、泌
尿器科に来たりと、全部の科を回りながらスキルをアップしています。
こういう経験が出来る環境が整っているということは、大きな魅力であり 、 若 い 先 生 方 に対 し て は 売 り に な る の では な い か と 思 って い ま す 。
それから先程の企業の話しですけど、当院には約１５０名程の常勤職員を抱えていまして、つるぎ町では大きな企業の一つになっていますので、なるべく現状を維持しつつ若い人達の雇用の場として続けたいと思っ て い ま す 。 町 の方 で は 、 何 か 施 策 は あ りま す か ？
（中川課長）
役場でも、昔は企画課とか事業課が花形でやっておりましたが、ここ何年かは保険課であるとか福祉課であるとか社会福祉協議会が花形となり、毎年予算を増加しております。一方、事業課というのは段々先細りとなっている状況でございます。そんな中で、町としても若い人の呼び込みについては、若者定住住宅等に取り組んできましたが、今後こういっ た 事 業 を 重 点 的に や っ て 行 く と い う も のは 、 現 在 は あ りま せ ん 。
（沖津管理者）
町立半田病院は、つるぎ町と一心同体ということでやって来ました。
先程、地域の活性化という大きな話しが出ましたが、徳島県全体を見渡した時に、地域活性化に成功している地域がありまして、上勝町とか神山 町 で は 若 い 人 がど ん ど ん 増 え て い ま す 。
神山町はどうして増えてきているかというと、大きな通信ケーブルを引いたんですね。それで、都会のＩＴ企業を沢山呼び込めて、若い人がどんどん移住して来ています。それから、国際的なアーティストがやって来て、地域の活性化を図っているというようなところもあります。また、上勝町は古くから「いろどりネット」というのをやっています。この様に、色々な事業をやって地域の活性化を図って、全国的に知られる

よ う な 事 業 と な って い ま す 。
つるぎ町も若い人を呼び込めるような事業に着目していただいて、人
口予想もありましたが、これを覆す事は可能だと思うんです。そういう企業が入ってきたら、若い人もどんどん増えてきて、半田病院もそれに対応出来るような病院になって行くと考えられますので、そういった事も ご 検 討 い た だ けれ た ら と 思 い ま す 。
（中川委員）
役場もそういった所も充分見習って色々事業を検討していきたいと思います。また一方で、つるぎ町も伝統産業であります「半田そうめん」
ですとか、貞光地区でやっておりますブロイラー事業の「阿波尾鶏」といったところが、収益的な事業規模からいいますと、神山町や上勝町がやられている事業より数段大きいのですが、ニュース性等で地味なところとなっています。これらの事業は、伝統的なものを継承し、若い後継者もいるので、そちらの方も見ていただけたらなと思います。当然、最近の新しい事業への取り組みについても見習い、光ケーブルは平成２２
年度に２００メガを全町に引き込むことができています。これは、県内
で は 神 山 町 に 次 ぐ良 い 施 設 で な い か な と 思い ま す 。
（須藤委員長）そ れ は 、 全 国 に向 け て Ｐ Ｒ さ れ て る ん です か ？
（中川委員）
ま だ 、 十 分 な ＰＲ は 出 来 て な い の で は ない か と 思 っ て いま す 。
（小坂委員）
これからは、全国ではなく国際的にＰＲしていかなければならないのではないか。
（大垣委員）
先程の企業誘致に関してですが、旧の貞光町から取り組んできましたが、用地が少ないのが問題点となっていますし、企業誘致には、土地の造成から誘致に回る等の非常にコスト・手間暇がかかります。ただ、雇用の場は非常に大切かと思います。丁度、近隣に大きな企業の工場が誘致 さ れ る よ う な ので 、 こ ち ら か ら 通 う こ とも 可 能 か と 思 いま す 。
それから、後２０年すれば人口が半分位になる推計ですが、それまでにまた市町村合併とか大きな行政全体の流れが変わってくるのではない

かと思われます。こちらも予測は大変難しいところではありますが、多少 考 え て 行 く 必 要が あ る の で は な い か と 思っ て い ま す 。
（須藤委員長）町 村 合 併 し た 時は 、 半 田 病 院 は ま た 公 立と な れ る の で しょ う か ？
（大垣委員）
２０年後は、美馬三好を合わせても５万人を切っているようなので、次の合併は、もっと大きな県全体の議論の中で、人口減少は止められな
いでしょうが、少しでも抑えるような努力を続けていくことが重要となる の で は な い で しょ う か 。
（須藤委員長）少し病院だけでなく、幅広い問題の議論となって来ましたが、人口が減っている中、半田病院には比較的若い職員が数多くがんばっていますの で 、 規 模 縮 小 する こ と な く 続 け て 行 け たら な と 思 っ て いま す 。
（小坂委員）
永井先生が仰っておりました、誇りを持って、自信を持って、働きやす く 楽 し い 環 境 作り と い う の が 大 事 な の では な い で し ょ うか 。
（永井院長）
先程、谷田先生も仰っていたように、地域の中では、恐らく半田病院
自体が、一番大きな雇用機会を与える企業にならなければいけないだろうと思うんです。例えば、中央病院も清掃を委託しているんですが、今回２倍近く施設が大きくなりましたので、周りの若い人達が新しくそこで働いてくれているようです。ですから、コミュニティー文化であると同時に、コミュニティーにおける企業性ですね、人の雇用も含めた病院
福祉施設として、力を発揮して行けるような形になれればいいなと思っています。
現在、中央病院前の商店街が、ほぼシャッター街になってしまっていて、蔵本佐古地区という地域自体の勢いが落ちてしまっているようです
が、病院はコミュニティーの地域の活性化がなければ、成り立って行きません。逆に、病院・教育環境がきちんと整っていないと、コミュニテ
ィーの活性化もありえません。例えば、徳島市内における県立中央病院
よりも、つるぎ町における半田病院の方が地域に与える影響力は、遙かに大きいですよね。ですから、病院としてどういう形でやって行くかということが、極めて重要だと思うんです。プレッシャーを与えるようですけども、この地域の中で医療・福祉を通じて、どの様な雇用環境を作って行くのか、或いは地域の若い人達が離れないような環境を作って行くのか、というような所も半田病院で考えて行かないといけない、重要な 事 だ ろ う と 思 いま す 。 ぜ ひ お 願 い し ま す。
（須藤委員長）あ り が と う ご ざい ま す 。
若い人の意見を聞いて、雇用環境を少しでも良くして、若い人達が辞め な い よ う な 病 院作 り を し て 行 こ う か な と思 っ て い ま す 。
項 目 と し て 次 は、 改 革 プ ラ ン の 検 証 を 加藤 君 お 願 い し ます 。

３ ． 病 院 改 革 プラ ン の 検 証（ １ ） 改 革 プラ ン の 概 要 及 び 実 施 状 況（ 加 藤 係 長 ）（ ２ ） 改 革 プラ ン 達 成 状 況 （（ ３ ） 決 算 状況 （

〃

〃

）

）

（須藤委員長）あ り が と う ご ざい ま し た 。
こ の 改 革 プ ラ ン は 、 ５ 年 間の 計 画 が 前 年 度 で 終 了 し ま し た の で 、 今 回
まとめを報告しました。国が全国的に推し進めたプランでしたが、このプランによって良い結果が得られなかった病院や診療所も多数あったようです。しかし、半田病院は計画も良く、ほぼ目標を達成することが出来たと思っています。先程も報告させていただきましたとおり、これから先の５年間のプラン作成については、少し難しいところがあると思っています。
(谷 田 委 員 ）３４ページの達成状況の中で、目標値と実績を比較し意見を述べるとすれば、この数値の達成度は誤差の範囲じゃないのかと思います。これまでの５年間の取組状況を見て行くと、概ねＡじゃないのか、オールＡ
でもいいんじゃないかと思います。もちろん自己評価は厳しくしてくだ
さいね。
それから、これは書きぶりの話しなんですが、３１ページの経費削減

・抑制対策のところにＤＰＣを絡めていいのかと思います。ジェネリッ
クを使ったり材料費を等価有効なものを使ったりすることが大事な事であってですね、ＤＰＣとの間で差益をどうのという事が見え隠れするとですね、ＤＰＣじゃなく出来高でやってもらった方が、保険にも患者さんにも優しいんですね。単純に医療資源の合理的な利用位の表現で進め
ら れ た ほ う が い いん じ ゃ な い か と 思 い ま す。
（須藤委員長）医療資源の合理的な利用ということで、今後は表現を検討して行きた
いと思います。
これで、予定していました議題は終了しました。全体を通じて、もう一 度 参 加 さ れ て いる 方 々 か ら 、 ご 意 見 を いた だ き た い の です が 。
中 矢 先 生 の 方 から 何 か あ り ま せ ん か ？
（中矢委員）
平成３年からこちらで働いていますので、もう大分生き字引みたいになって来ていますが、やはり一番大事なことっていうのは、自分が勤めている病院に、自分の家族を診てもらうことが当たり前の感覚になることだろうと思います。当院も年々良くなって、今いる人達は本当にすばらしい方々が集まっていると思います。やっぱり人間の営みというか、一つのコミュニティーという考え方ですかね。町全体が運命共同体となっている小さい集団の中の生活で、いかに信頼を勝ち取って行くかというのが一番大事だと思うんです。差し当たって目先の利益の事を考える
事 も 大 事 で す が 、そ れ 以 上 に 町 にと っ て 当院 は 大き な 雇 用の 場 所 で あ り 、
単に患者さんを診るだけでなくて、新しい事業体・活動の発信場所として 動 き 出 す 可 能 性・ 発 展 性 も あ る の で は ない か と 期 待 し てい ま す 。
（仁木委員）
病 院 単 独 で 事 業を 考 え る ん じ ゃ な く 、うら ら 荘や 介 護 施設 も あ る の で 、トータル的に診ることが出来るシステムができれば、一番いいんじゃな
いかと思います。
また、県が西の方で本格的に真剣に医療を立て直そうとしています。
これは半田病院にとって、私は外科をしていますが、大きな手術等は恐
らく三好病院へシフトして行くんじゃないかと危惧しています。ただ、ここで外科としても、ある意味の医療の需要がありますので、それなり

に、今まで通りがんばって行かないといかんのですけども、これから立ち位置を少しずらしながら、仕事をして行かないけないのかなと考えています。
後もう一つは、永井院長も仰られていた教育ですね。若い人達への教育というのが、もう一つかなというところがありますので、そこのとこ
ろ も 重 点 的 に 取 り組 ん で 行 け た ら な と 思 って い ま す 。
（鎌村委員）
私の方は事務の担当ということで、当然、少子高齢化へ向かって行っていることは間違いない状況にありますが、公立病院である当院は、今後も行政と共に連絡・協議しながら、地域の病院として守れるように、また働きやすい職場の環境作りや医師確保についても、管理者・院長と共 に 取 り 組 ん で 行き た い と 思 い ま す 。
（真鍋委員）
看護部では、看護師の不足がずっと続いてまして、看護師の確保に向けて募集活動であったり、職場への定着のために新人教育に力を入れて行きたいと考えています。また、ワークライフバランスに取り組んで、働 き 続 け ら れ る 職場 作 り や 実 習 生 も 大 事 にし て 行 き た い と思 い ま す 。
また、看護部としての経営に対する取り組みについては、病床管理と看護の質を管理することが重要と思っています。診療報酬上も合併症を発生させないことが、ベットの効率的な運用と患者さんの満足度をあげる こ と に 繋 が る と考 え て い ま す 。
（須藤委員長）飯 原 先 生 、 何 かあ り ま す か ？
（飯原先生）
私は、ここに勤めて７年目になるんですけど、ドクターの年齢層が高くなってきて、私より若い先生は数名しかいらっしゃらないのですが、２０年後のこのデータを見ると、２万２千人位の診療圏を三好病院と当院でどうやってやっていくかということを、２０年先のことを考えても仕方がないんですが、考えてしまうんですよね。最後は、我々２～３人の医者だけが残されて、どうやっていこうかというようなことも考えたりします。でも、ここに半田病院が存続することが大事だと思いますので、何とか地域の皆さんに必要とニーズを感じていただいて、２０年後

もここに半田病院があるようにがんばって行きたいと、今日のお話を聞
い て 思 い ま し た 。あ り が と う ご ざ い ま し た。
（沖津管理者）
本日は、多数の皆様方にご審議いただきまして、ありがとうございました。
最後の方に出て来ました、人口の減少という非常に大きな問題が立ちはだかるという事は、みんなが承知しておく事ですけども、いかにして半田病院が生き残って行くか、これからみんなで考えて行きたいというふうに思います。
それから、先程地域の活性化ということで、マイナス面を言ってしまいましたけども、プラス面としては、現在三好市とつるぎ町と東みよし町合わせて西阿波観光圏というのをやっていて、非常に観光客が増えたということが報道されています。農村体験型の宿泊等で大変好評である
ようなので、今後もそちらの方にも力を入れて、地域活性化に繋げていた だ け た ら と 思 いま す 。 ど う ぞ よ ろ し く お願 い し ま す 。
（小坂委員）
今農業を世界遺産に登録してもらおうと気運が高まっていますが、まだ ち ょ っ と 時 間 が掛 か り そ う で す の で 、町の 方 でも が ん ばっ て く だ さ い 。
（須藤委員長）それでは、予定の時間になりましたので、これで終了させていただきたいと思います。皆さん、色々とご意見をありがとうございました。また、色々と思われた事もあったと思いますが、当院は何時でも開かれていますので、院長の方へ遠慮無く言ってください。本日はどうもありがと う ご ざ い ま し た。