スマイル

ひ特集

らこう

枚方公済病院情報誌
vol.

45

3202

夏

循環器内科特集
がんサロンについて／認定看護師通信 vol.60／エキスパートナース室より

特集

循環器内科特集

循環器内科の理念
1. 循環器領域の専門的治療の拡充と循環器救急の 24 時間 365 日受け入れ
2. 心臓リハビリテーションによる入院中の体力低下防止と再入院予防
3. 患者さんやご家族のニーズを考慮した検査と治療を実践

地域の先生方へ
枚方公済病院循環器内科は今年度から世代交代して新しい局面を迎えています。従来通り、セーフティーネットとしての内科全般救急対応を精一杯行い、多職種連携による慢性心不全管理を地域に密着して行い、患者さんに寄り添いながら丁寧な診療を心がける、従来のスタイルをしっかり継続して地域貢献して行く所存です。
加えてより新しい技術と視点を取り入れて、循環器専門機関としての成長・発展を目指しています。コロナ禍に中断した不整脈アブレーション治療を再開、件数を伸ばしており、冠動脈形成術においてはロータブレータを実施するようになり、多くの新しいシステムを導入しつつあります。
循環器疾患でお困りの際には些細なことでもいつでもご連絡いただければ誠心誠意対応させて頂きます。今後ともよろしくお願いします。

循環器内科 科長

竹中 洋幸
2スマイル ひらこう枚方公済病院

循環器内科

年別件数実績件数

2019年

2020年

2021年

2022年

冠動脈インターベンション（PCI）

341

284

307

378

急性冠症候群

194

170

189

227

ペースメーカー（新規）

73

60

5353

ペースメーカー（リードレス）

3

2

1

17

カテーテルアブレーション

33

33

4

16

両室ペースメーカー／植え込み型除細動器

7

7

2

9

IVCフィルター

11

11

13

6

13,348／2,193

12,187／1,203

11,463／1,465

10,369／1,436

心エコー

8,824

7,098

7,580

7,210

冠動脈造影CT

491

456

486

510

開心術

2930

3439

大動脈ステントグラフト

1519168

心臓リハビリテーション（入院／外来）

カテーテル治療について

一般的なものよりもさらに細い針◦心房粗細動、上室頻拍を使用し、痛みの軽減に努めてい◦心室頻拍等、心室期外収縮ます。

◦器質的心疾患に付随した不整脈やアブレーション後再発例に対する治療（ケミカルアブレーション等）
循環器内科 副部長

山本 貴士

「私たちは 24 時間 365 日、『患どんなに優秀な医師がいても一に適応を考え、積極的に行っています。
アブレーション治療はもちろ者さん第一』のカテーテル治療をすすめてまいります！」

等、様々な不整脈を対象に、個々頻脈性不整脈についてん、動悸症状のスクリーニングや、投薬調整、関連する心疾患や人では何もできません。枚方公済

睡眠時無呼吸と併せた治療など、病院のカテーテルチームには同じ何でもお気軽にご依頼、ご紹介く志を持った仲間が多く集まっておださい。

り、すべての患者さんに『いつでも』カテーテル治療を提供できる体制を整え、『患者さんの生命を守る』という目標に向かって突き

アブレーション治療、薬物治療進んでいます。『安全第一』をモッを始め、心臓含めたトータルケア

トーに複雑な高度石灰化病変に対の視点で、個々に合った診療を心するロータブレーター治療などもがけています。

行っており、局所麻酔に際しては循環器内科 部長

竹中 琴重

アブレーション治療は、スマイル ひらこう3

ダヴィンチ稼働状況
当 院 泌 尿 器 科 で は 2023 年 1

地域の先生方には緊急症例を含貢献できるように励んで参ります

め、多くの手術症例を当科に御紹ので、引き続き宜しくお願い申し介頂き有難う御座います。

上げます。

月末から手術支援ロボット（ダ当科の外科スタッフは現在常勤ヴィンチ Xi）を使用して手術を医師 8 名で、うち 2 名が内視鏡行っております。当院に紹介され外科学会技術認定医（水本副部る患者さんも増えており、前立腺長・木口）、1 名が肝胆膵外科学

癌 に 対 し て は 2023 年 6 月 末 ま会高度技能専門医（木口）を取得

での 5 ヶ月間で 20 件のロボットしており、低侵襲手術（いわゆる支援下前立腺全摘除術を行いまし腹腔鏡手術）に加え、肝胆膵領域た。ほとんどの症例で出血量はの高難度手術にも対応できる体制

100ml 以下と少なく、輸血をおとなっております。

木口 剛造

救急懇話会報告

こなった症例はありません。また、

現在、胆嚢炎・鼠径ヘルニアな病状の進行度のあわせた拡大切除

どの良性疾患だけでなく、高難度手術や、希望にあわせた勃起神経症例も含めた胃がん・大腸がん・

救 急 隊 員 26 名 の 他 職 員 含 め

温存手術も行っております。

膵体尾部がん・肝がんなどの悪性60 名を超える参加があり、救急疾患に対する手術の大半は、腹腔隊の方々と当院職員で活発な意見鏡手術で行っております。

交換、討論が行われました。今後当院では一般的な方法と比べて頭に血が上りにくい工夫をしており、より体に負担の少ない安全な手術を行っております。

すでに当院に導入している 3D
腹腔鏡システムを最大限に活用す

前立腺癌以外に腎癌でロボットることで、より患者さんに負担の手術に適した症例においては、体少ない手法で、根治度の高い手術に負担の少ないロボット支援下腎が可能となり、患者さんの入院日部分切除術を行います。

数の短縮、退院後の早期社会復帰につながっていることを実感しております。
また 2023 年 1 月より手術支援泌尿器科 副部長

岡所 広祐

ロボット「ダヴィンチ」を購入し、泌尿器科では、前立腺がんに、当科では直腸がんに対して手術支援ロボットを用いた低侵襲手術を導入しており、狭い骨盤内でより繊細で正確な手術操作が可能となっております。
また今後は肝がんに対しても手術支援ロボットを用いた低侵襲手術を導入予定です。
今後も地域の皆様の外科診療に

4外科 副部長

スマイル ひらこう

2023 年 7 月 20 日に 4 年ぶりに対面で開催いたしました。

も継続して開催していきます。

がんサロンについて
当院は、主に、外科、消化器内科、血液内科、ました。集まられた方々は、がん薬物治療を泌尿器科の「がん薬物療法」をおこなってい数年続けておられる方やこれからがん薬物治ます。当院に外来通院されるがん患者さんの療が始まる方、疾患も様々でしたが、自己紹相談のなかで、「同じ症状の人いますか？」「が介からはじまり、同じがん患者さん同士、体ん治療されている他の人と話がしたい。」と験談や治療への思いを語り合われました。

いうような声がありました。新型コロナウイサロンには、薬剤師、栄養士、看護師も参ルスの影響もあり、入院中は同室者と話す機加させていただき、ミニレクチャーをおこな会がなかったとおっしゃられる患者さんもおいました。薬剤師からは、バイオシミラーにられました。このようながん患者さんの声をついてのお話、栄養士からは栄養食品につい聞き、当院でもがん患者さん同士の交流の場て紹介をしていただきました。看護師からは、の必要性を感じました。そこで、当院でもが「人生会議」についてのお話をしました。参ん患者さんやそのご家族さま同士が語り合え加された患者さんからは「参加してよかっるように、昨年度 3 密を避けたうえで「がた。」というお言葉をいただきました。

んサロン」を開催いたしました。

今後も、がん患者さんが気軽に参加してい当初、昨年の 6 月に開催を予定しておりただける交流の場を提供できたらと思っておましたが、新型コロナウイルス第 7 波の影ります。当院では、様々な専門職が一丸とな響で開催を一旦延期いたしました。再度、外り、がん患者さんのサポートをおこないます。

来サイネージやポスターで呼びかけ、昨年の令和 5 年度も日時は未定ですが「がんサロン」

11 月 29 日に、当院でがん治療されておら開催予定です。

れる患者さんやそのご家族の方々が集まられました。開催当日は、あいにくの雨でしたが開催日時が決まりましたらお知らせいたします。

7 名の患者さんとそのご家族さまが参加されがん薬物療法看護認定看護師

がんサロンの様子

多賀 亜子●●●●●●●

スマイル ひらこう5認定看護師通信

6・7 月号（2 か月毎発行）VOL.60

認定看護師の豆知識
歯と認知症の関係
近年、「口腔の健康状態が、認知症と関わりがあるのではないか」という研究結果が発表されているのをご存じですか？
＜認知症のリスクが高くなる方＞

口腔の問題と認知症①歯がほとんどなく入れ歯を使用していない方②あまり噛めない方③かかりつけ歯科医のいない方

咀嚼回数の低下

特に、「歯がほとんどないのに入れ歯を利用していない方」は、「自分の歯が 20 本以

認知機能への悪影響

食べられるものの偏り

歯周病

栄養の不足

血液を介した悪影響

上ある方」とでは、1.9 倍も認知症になるリスクが高くなるとされています。

認知症①咀嚼回数の低下
咀嚼回数が低下すると脳の認知機能への刺激が少なくなり、その結果、認知機能の低下が起こり、認知症を発症しやすくなるのではないかといわれています。
②食べられるものの偏り
歯がないということは、食べられるものに偏りが出る可能性が考えられます。柔らかい物ばかりを食べ、野菜や肉類などの摂取が少なくなった結果、ビタミン類の摂取が不足してしまいます。実はビタミン類の摂取不足は認知症を発症しやすくすると考えられています。
③歯周病
歯茎がむき出しになる状態は、歯周病を起こし、結果、血液を介して脳に悪影響を及ぼしているのではないかという可能性も、口腔と認知症との関係では指摘されています。
よく噛んで、バランスよく食べること、それができる口腔環境を整えることが、認知症予防にも繫がります。今から、しっかりと口腔ケアを行っていきましょう !!
認知症認定看護師

病棟ごとの勉強会
依頼受付中！

認定看護師会では病棟ごとの勉強会、研修の依頼を受け付けています。
既存のテーマでも、看護で困っていることなどなんでも結構です！
リクエストお待ちしています！

6

スマイル ひらこう

藤原 則子

各分野認定看護師
クリティカルケア：村上
慢性心不全看護：原谷
感 染 管 理：篠原
皮膚・排泄ケア：大西認 知 症 看 護：藤原
認 知 症 看 護：佐藤嚥下・摂食障害看護 ：日向
がん薬物療法看護：多賀エ キ ス パ ートナース室より
枚方公済病院には、9 名の認定【指導】現場の看護師が、患者さ害のことで、加齢や疾病、薬の副看護師が在籍しており、さらに現んの安全を守り、よりよい看護が作用などによって、これらの一連在 2 名の看護師が今年の認定看提供できるよう指導しています。の動作が正常に機能しなくなった

護審査を控えています。開設当初

認定看護師は、医療現場の中で状態をいいます。現在は、病棟業と比べて人数も増え、ますます活も特に専門的な知識やスキルが必務を兼任しながらエキスパート動の場が広がっている状況です。

要とされています。そのため、研ナース室のメンバーの一員としてエキスパートナース室では、患修会や勉強会などを通じて常に最勤務しています。現在 2 年目で、者さんの安全と医療の質を高める新の医療情報を取り入れ、専門的まだまだ認定看護師としての経験ためにそれぞれの認定看護師が活なスキルの習得に努めています。

は少ないですが、摂食・嚥下機能動しており、院内でも重要な場所

また、患者さんのプライバシーやに障害をもつ人に対して、より専となっています。現場の医療ス人権の尊重も重要な考慮事項と門的で高度なケアが提供できるよ

タッフとの連携や情報共有など、なっているため、認定看護師は、う患者さんの健康状態を把握しな認定看護師にはさまざまな役割が患者さんの尊厳を守り、心身ともがら日々奮闘しております。

あります。に安心して治療を受けられるよう【実践】例えば、病棟の看護師が心掛けています。

今後も患者さんにとって安全かつ質の高い医療を提供できるよ対応しきれない患者さんやそのケ

私は 2021 年 10 月に摂食・嚥う、食事介助や姿勢調整、誤嚥性アを認定看護師が担当することも下障害看護認定看護師免許を習得

肺炎を予防するための口腔ケアなあります。

しました。私たちは普段、あまりど摂食・嚥下障害看護認定看護師【相談】また、病棟の対応で逡巡意識していませんが、食べ物を視として患者さんの「口から食べるする事例では、個別性に合わせた覚や嗅覚で認識し、口まで運び、喜び」を支えられるように活動を対応を検討し、その都度現場の看噛み、飲み込むことで、食物や液行っていきたいと思っています。

護師が判断できるよう相談にのる体を摂取しています。摂食・嚥下ことです。

障害とは、口から食べる機能の障

摂食・嚥下障害看護認定看護師

日向 美樹

理 念 と基 本 方 針

理念

医療への貢献と奉仕基本方針◦地域における中核病院として、快適な療養環境と高度な医療を提供する。
◦患者さんの立場を尊重した合理的かつ安全な医療を行う。
◦病院は働き甲斐のある職場を整備し、職員は知識と技術の研鑽に励む。
◦強く、優しく、頼れる病院を目指す。

スマイル ひらこう7交 通 の ご 案 内
JR をご利用の場合【電車】JR 学研都市線長尾駅下車

徒歩 10 分【バス】長尾駅から京阪バス枚方市駅行【63】に乗車、枚方公済病院下車【電車】JR 学研都市線藤阪駅下車

徒歩 10 分【バス】藤阪駅から京阪バス長尾駅行【63】に乗車、枚方公済病院下車京阪電車をご利用の場合【電車】京阪本線枚方市駅下車（京阪バス南口から長尾駅行）【バス】枚方市駅から京阪バス長尾駅行【63】に乗車、枚方公済病院下車※長尾駅より無料直通シャトルバスを運行しております。
（詳細は当院ホームページをご参照ください）

至上鳥羽
至京田辺
長尾駅

池田泉州銀行

枚方東IC

イパス

至京田辺

大阪国際大学

藤阪駅

枚方市駅

津田中学校
国道307号線

枚方公済病院前バス停

バイパス

枚方公済病院

王仁公園

JR学研都市線

京阪本線

出屋敷交差点

菅原神社

バ

国道1号線

至京都

第二京阪道路至出町柳

池の宮北交差点
津田駅

枚方学研IC

至大阪
至淀屋橋

至京橋

至門真

国家公務員共済組合連合会

枚方公済病院
地域医療支援病院
日本医療機能評価機構認定病院〒573－0153 大阪府枚方市藤阪東町１丁目２番１号
T E L 072（858）8233 FAX 072（859）1093
https://hirakoh.kkr.or.jp/

強く 優しく 頼れる※病院ホームページ