COVID-19 に関する⼼臓リハビリテーションの現状調査（2 回⽬） 2020.6.28
調査タイトル：COVID-19 に関する⼼臓リハビリテーションの現状調査
調査期間：2020 年 5 ⽉ 11 ⽇（⽉）〜5 ⽉ 31 ⽇（⽇）
調査⼿法：Google Form を利⽤したインターネットアンケート
対象施設：⽇本⼼臓リハビリテーション研修施設 40 施設
回答施設数：38 施設（回答率 95%)
⼤学病院：22 施設、⼀般病院：16 施設
北海道：3 施設
東北：3 施設
関東甲信越：13 施設
東海：1 施設
北陸：1 施設
近畿：7 施設
中国：2 施設
四国：1 施設
九州：7 施設Ø

今回のアンケートは、5 ⽉ 11 ⽇時点での現状調査（5 ⽉ 14 ⽇に⼀部を除き緊急事態宣⾔解除）で、史上初の全国に緊急事態が発令されている状況でのデータであり、極めて重要な調査となる。

Ø

⼀部を除き緊急事態宣⾔が解除される前に調査を⾏ったものであり、新規感染者数は減少している時期で、6 ⽉末より感染者数が再度増加に転ずる前の段階である。

Øアンケート調査期間を延⻑したため、前回の 37 施設から今回は 38 施設へ回答施設が増加した。

Ø地域の分類を⼼リハ学会の⽀部名に変更した。

Q4: COVID-19 の受け⼊れ施設ですか？

7, 18%

31, 82%Ø

前回（76％）よりも COVID-19 受け⼊れ施設数（28→31）が増加していた。

Q5: (施設として)COVID-19 の診療経験はありますか？

10, 26%28, 74%

Ø

今回は施設での経験という質問内容に変更したため、70%が診療経験ありになった。受け⼊れ施設でも感染地域でない場合は、診療経験がないこともありうる。

Q6: 外来通院型リハビリテーションを実施/継続していますか？

12, 32%26, 68%

Q7: Q6 ではいと回答された⽅へ。集団リハビリテーションは⾏っていますか?

2, 17%

10, 83%Ø

全国に緊急事態宣⾔が発令されている状況、さらに学会の指針でも原則禁⽌にしていたが、それでも 30%の施設が外来通院型リハビリテーションを継続しており、そのうち多くの施設では、集団リハビリテーションも継続している結果であった。

Ø

外来通院型集団⼼臓リハビリテーションを継続している 10 施設のうち、7 施設はCOVID-19 受け⼊れ施設であった。

Q8: 外来通院型リハビリに関して受け⼊れに関して COVID-19 感染拡⼤前と⽐べて変更したことはありますか?

8, 21%

30, 79%Ø

8 割の施設が変更して対応していた。
l 全⾯的な中⽌；DVD による⾃宅リハに変更
l ⼯夫しながら継続；⼊院と外来患者を分ける、施⾏時間帯や場所を分ける、⼊院と外来を担当するスタッフを完全に分ける、参加⼈数を制限する、1 週間参加回数の上限を設定
l 問診の強化、消毒の徹底、スタッフの PPE 強化、患者さんにもマスクを着⽤、器具の使⽤後は消毒を⾏い、1 時間に 1 回清掃、リハビリ中の動線が分かるように機器にナンバリング、⼊院と外来でトイレを共同利⽤しない、雑誌やパンフレットなど
は⼀時撤去l 状況に合わせて中⽌；COVID-19 院内感染発⽣後から中⽌Q10: ⼊院集団運動療法を実施/継続していますか？

Ø20, 53%

18, 47%

前回は実施と中⽌が⼆分していたので、今回は中⽌がやや増えていた。集団ではなく、個別に変更していると推測された。

Q11: ⼊院個別運動療法は実施/継続していますか？

0, 0%

38, 100%Ø

こちらの結果は、今回も 100%であり、前回と同様であった。

Q12: 運動療法実施の際に医療者のサージカルマスク装着は義務化していますか？

0, 0%

38, 100%Ø

前回は 95%であったが、今回は全施設でマスク装着が義務化されていた。

Q13: 運動療法実施の際に患者のサージカルマスク装着は義務化していますか？

10, 26%28, 74%Ø



前回が 46％であったので、今回は 74％と患者のマスク装着の義務化が⼤幅に増えた。

Q14: 運動療法実施前後で消毒は実施していますか？

2, 5%

36, 95%

Ø



前回が 89%であり、さらに消毒の実施が増えていたが、全ての施設で実施されていなかった。

Ø消毒の具体的な⽅法は、前回と同様であった。

Q16: 患者さんから外来⼼臓リハビリテーションのキャンセルはありましたか？

10, 26%28, 74%Ø

前回（78%）と⼤きく変わらなかったが、前回すでに予約を中⽌していた施設があったことを考慮するとさらに増えている可能性がある。

Q17: 集団および個別リハビリテーションの実施について⼯夫されていることはありますか？ (例: 時間をずらす、部分的に受け⼊れるなど)

4, 11%

34, 89%

三密を防ぐ Q9 の⼯夫と同じ回答が多く、それ以外として、以下の回答が多かった。
l

患者間の距離を 2m 以上空ける

l

固定式⾃転⾞の間隔を空ける

Q19: トレッドミル試験は実施していますか？

16, 42%22, 58%Ø

前回は 65%の施設が継続しており、今回は 58%まで減少した。

Q20: ⼼肺運動負荷試験は実施していますか？

Ø18, 47%

20, 53%

前回は 57％の施設が実施していたが、学会の指針などの⽅針により 53%まで実施施設が減少していた。

Q21: 運動負荷試験について何か⼯夫されていることはありますか？

4, 11%
11, 29%Ø

23, 60%

前回は 57%、今回は 70%の施設が⼯夫して運動負荷試験を実施していた。
l 感染対策マニュアルに沿って
l 不急な場合は検査を延期、実施前の問診によるスクリーニング、トレッドミル試験でのマスク着⽤等
l CPX は 10 ⽇間以上⼊院中で、かつ熱発のない患者のみ実施
l 検査前後で使⽤機器すべてを消毒している。

l 換気と機器のディスポ化
l 感染防御l 現在未実施だが、マスクを減菌対応とした、1 ⽇に 1 ⼈を上限とする
l 低負荷の試験に限定しているl ⾃転⾞の向きを変え、東京神奈川千葉埼⽟に⾏った⼈は実施していません
l ウイルスが消える 72 時間を待って検査する（週に２名まで）
l 個別に検査適応を検討して、妥当な症例では延期すること。
l 検査実施の必要緊急性の検討の上⾏っている。また実施時は、検査担当者は接触感染予防を⾏って実施している。
l スタッフは N95 マスク、患者はトレッドミルの場合はサージカルマスク
l 問診の強化、検査者の PPE 強化、消毒l 検査担当者のマスク、ゴーグル、⼿袋の着⽤、ルビスタによる運動機器の清拭
l 検査に関与する医療従事者のマスク装着、CPX マスクのフィルター購⼊、事前の体調確認の強化、施⾏後の清掃
l ⼊院の患者に限る、外来患者は⽌める
Q23: 遠隔リハビリテーションは実施していますか？

6, 16%

32, 84%Ø

前回（8%）と同様、まだ限られた施設での運⽤であり、整備されていないことを反映していた。

Q24: Q23 ではいと回答された⽅へ。
遠隔リハビリテーションはいつから開始していますか?

3, 50%

COVID-19Ø

3, 50%

COVID-19

今回の COVID-19 が遠隔リハ開始の契機になっている。

Q25: Q23 でいいえと回答された⽅へ。
今後遠隔リハビリテーション (例: 電話、携帯電話でのメッセージ、電⼦メール、ビデオ相談、Web ベースのプラットフォームやアプリケーションの使⽤ 、テレビデオガイド付き⼼リハなど）を実施する具体的な予定はありますか？

9, 28%
23, 72%Ø

今後さらに遠隔リハが発展していく可能性が⽰唆された。

Q27: ⼊院集団患者指導（⼼不全教室など）は実施/継続していますか？

11, 29%27, 71%Ø

前回（16%）よりは実施している施設が増えていた。⼀時的に中断していたものの、⼯夫しながら再開し始めていることを反映していた。

Q28: 患者さんからの要望(⼼リハで教わっているストレッチや運動ビデオが欲しい、⼼不全管理をオンラインでしたいなど)は何かありましたか？

15, 39%23, 61%

Ø

前回（16%）よりも要望が⼤きく増えており、前回と同様、動画などの要望が多い。

l

外来⼼リハが中断となった患者さんからの再開のご要望は多いl

筋トレ DVD の希望

l

集団リハの DVD 提供

l

⼼リハで教わっているストレッチや運動ビデオを HP に動画をアップした

l

ビデオを作成し、閲覧可能にしたl

⾃宅でできる運動療法を教えてほしいl

⾃宅で出来る運動メニュープログラムの提供l

通常の運動療法に関するパンフレットは渡ししてあるが、更に個別の指導内容のパンフレットが欲しいl

運動 DVD の希望、オンライン指導、早期再開l

⾃宅での運動内容を教えて欲しい、電話でのフォローを継続して欲しいl

当院作成のオリジナル⼼リハ DVD の要望

l運動のビデオを⼀般のリハビリと同様⾒せて、個別運動指導しています

l

動画配信

Q30: COVID-19 の拡⼤に応じて、指導内容を変更していることはありますか？

15, 39%23, 61%Ø

前回（46%）よりも指導内容を変更している施設が増えていた。

l

在宅リハビリの指導に⼒を⼊れているl

感染しないような対策⽅法

l

運動を⾏う際の感染防護についてl

外出規制があるため、屋内での運動を中⼼に指導している。

l

感染の予防⽅法についてl

激しい運動は避ける

l3 密を避けることl

毎⽇の検温、⼿洗い、マスク、他のヒトとの距離、運動前と運動後の⽔分補給（運動中はなるべく飲まない）、細切れ運動のすすめl

⾃宅でできる⽅法を増やしていますl

⼼疾患患者における COVID-19 重症化リスクについての理解を求め、感染予防策の指導を徹底して⾏うことl

定期的外来⼼リハ通院が難しくなり、電話での介⼊や、外来時に合わせての⾯接l

⼊院集団患者指導は、⼀部を中⽌、⼀部を個別指導に変更。外来集団患者指導は、すべて中⽌。COVID 前から個別患者指導だったものは、外来⼊院ともに継続。

l

COVID-19 患者のリハは担当ナースに指導するにとどめるl

運動強度を下げる、消毒の徹底、屋外運動での注意事項の徹底

l

体温測定、消毒など感染予防の指導を追加で⾏っています。

l

以前は平たんで空調が整っているのでショッピングモールや体育館の使⽤を推奨していたが、⼈ごみになってしまう可能性があるので外を歩くように指導

l

集団指導は、⼀時中⽌しています。

l

基本的な感染対策、過剰な恐怖感による⼼不全受診回避の是正

l

COVID-19 の指導

Q32: 外来通院型リハビリテーションを制限(受け⼊れ停⽌を含む)している施設の⽅へ。
今後再開の議論をしていますか？

3, 9%

29, 91%

Q33: Q32 ではいと回答された⽅は具体的な時期についてどのように考えていますか？

14, 54%

Ø

12, 46%



すでに多くの施設で出⼝戦略を検討されていることが判明した。
学会から早急な第 2 報の指針を公表すべきである。
l 条件は未定ですが、当院は COVID 診療の拠点病院であり、院内感染から⾮常に慎重になっているので、他院より再開のための条件が厳しくなると思います。
l GW 明けより院内感染対策室や関係部署と検討し、外来⼼リハの受け⼊れを再開しております。
l 維持期⼼リハの再開、緊急事態宣⾔解除が⼤前提であり、それに加えて地域での感染状況を踏まえて判断。
l すでに 1 回の受け⼊れ⼈数を制限して再開しているが、段階的に⼈数を増やしているl まだ具体的検討に⾄っていない 病院全体の⽅針に従う

Q35: 運動負荷試験の実施を制限している施設の⽅へ。
今後再開に議論をしていますか？

4, 14%

24, 86%Q36: Q35 ではいと回答された⽅は具体的な時期についてどのように考えていますか？

10, 50%Ø

10, 50%











外来通院型リハビリテーション同様、すでに多くの施設で出⼝戦略を検討されていることが判明した。学会から早急な第 2 報の指針を公表すべきである。

l

条件は未定ですが、当院は COVID 診療の拠点病院であり、院内感染から⾮常に慎重になっているので、他院より再開のための条件が厳しくなると思います。

lトランスジューサにフィルターをつけることを検討l

⼼肺運動負荷試験は、⼼リハ学会の指針変更後（現在は、基本的に回避すべき、となっています）を⽬安と考えています。

l

検査数の増加、緊急事態宣⾔解除が⼤前提であり、それに加えて地域での感染状況を踏まえて判断ですが、⽅針を悩んでいます。

l

Ｑ33 と同じ謝辞
ご多忙の中ご対応いただきました研修施設の関係者の皆様に、深く御礼申し上げます。こちらの調査結果を参考に、今後の学会の広報活動に活⽤させていただきます。引き続き、ご協⼒のほどよろしくお願いいたします。