No.73
2020. 新年୿ࢳȾȕȲȶȹȧ઱ણ
病院長小林 正貴

最新医療を知ろう
もの忘れ以外の認知症の症状
ひがししんじメンタルヘルス科 科長・教授 東 晋二

がん特 集 ĵĸ眼にできるがん！
？
うえだ眼科 助教しゅんいちろう

上田 俊一郎

入院・外来患者 満足度調査報告

職場探訪-形成外科のご紹介-

トピックス
・ 新人挨拶
・ 令和元年10月 医療連携懇談会開催さる・ 茨城県牛久警察署から感謝状を頂いて・ 最新のＣＴを導入しました・クリスマスコンサート開催
・ 令和元年度 がん教育講演会を実施致しました
医療連携紹介
市民公開講座のご案内

発行日：2020年1月1日
発行人：病院長 小林 正貴
発行所：東京医科大学茨城医療センター

http://ksm.tokyo-med.ac.jp/〒300-0395

茨城県稲敷郡阿見町中央3-20-1

TEL029-887-1161（代）最新医療を知ろう୿ࢳȾȕȲȶȹȧ઱ણພ֭ಿ઀ႅġୃܲ

もの忘れ以外の認知症の症状メンタルヘルス科科長・教授
ひがししんじ東晋二

明けましておめでとうございます。皆様におかれましては令和になって初めての新年を健やかにお迎えのことと心からお慶び申し上げます。日頃から、東京医科大学茨城医日本の平均寿命は年々伸びてるでしょう。しかし、もしこの機えるなど、もの忘れでは説明で療センターに対しご支援ご協力をいただき、厚く感謝申し上げます。お陰様を持ちましおり、2016年には約84歳に達し能が不安定になったら仕事や日きない状況判断のミスが現れまて当センターは昨年10月1日に開院70年目の節目を迎えることができ、本年は心新たなています。これは素晴らしいこ常生活で間違った行動が出てしす。これは実行機能障害と呼ば気持ちで臨む1年となります。とですが、同時に年齢が高くなまいます。認知症では約束を忘れます。

元号は変わりましたが、当センターの基本姿勢に変わりはなく、これまで同様、茨城るにつれて苦手になることもあれたり、昨日買い物したことをこの2つ以外にも「認知機能」

県南の地域中核病院として、急性期病院の側面からは、「救急医療」・「がん診療」・り、生活の悩みにもなります。そ忘れたりして、援助が必要になは様々あり、それぞれ対応方法「小児・周産期医療」・「肝疾患診療」の政策医療に積極的に取り組んでゆく所存での一つに記憶力があります。もるわけです。

が異なります。当院で行われるす。また当地域の高齢化も見据えて、医療・福祉の連携を強化し、地域包括ケア病棟をの忘れが出てくると、これは認

今度は図2の脳のMRI画像と2020年1月18日の市民公開講座

有効に利用し、国の勧める地域包括ケアシステムの構築にも、地域の基幹病院としての知症の始まりなのかどうか不安

血流SPECT画像を見てくださでこの話をしますので、気軽に立場で積極的に参加していく所存です。また、国が主導し進めている「医療職の働き方になります。それでは認知症とい。額のあたりの脳、前頭葉と参加して頂けたらと思います。

改革」による教職員の勤務体制の再構築にも着手している最中ですが、この際には患者はどのような状態を指すので呼ばれる部分が矢印の側で小さ

また、正確な診断には経験のあさんに不利益が生じないように対処していく所存です。

しょうか？

くなり、血流が低下しています。

る専門家の検査が必要です。メ

当センターの診療の基本方針は、1. 患者さんの権利の尊重、2. 医療サービスの向上と認知症とは、職業上や日常生

この部位の障害では毎日の記憶

ンタルヘルス科では画像検査と患者さんへの安全な医療の提供、3. 十分な説明と同意のもとでの医療、4. 地域との連活で何らかの支障をきたし、介の更新に問題は出ませんが、状「認知機能」の検査、薬物療法や携を密にし、地域への医療、保健、福祉の支援、5. 人間性豊かで信頼される医療人を育護を必要とする状態です。この況判断や問題解決の障害が出ま対応方法のアドバイスなどを行成、の5点です。これらの基本方針をさらに強固なものとするため、昨年は地域医療支とき、その原因が「認知機能」のす。季節に合った洋服を選べななっていますので、心配のある援病院の承認を県知事から受けました。さらに本年は病院機能評価の受審を予定してい障害であれば、認知症とされまい、料理の味付けや手順を間違方は受診をご検討ください。

ます。

す。実はこの「認知機能」にはも今後も地域の皆様に安全安心な医療を提供すべく、信頼される身近な大学病院として、教職員一同がワンチームとなり、誠心誠意頑張ってまいる所存です。本年も昨年同様のご支援ご協力を何卒よろしくお願い申し上げます。今年が皆様にとりまして幸多き年となることを祈念し、年頭の挨拶とさせていただきます。の忘れ以外のものも含まれています。
図１の脳のMRI画像を見てみましょう。記憶に関わる海馬と病院長

小林 正貴いう部分が、右の人では小さくなっていることがわかります。

図1：右の方では、左の方に比べて、海馬（白矢印）が萎縮している（頭部MRI画像）

この海馬は毎日の記憶の更新に関わりあっています。私たちは、昨日やったこと、1週間前にやったこと、1ヶ月前にやったことを覚えています。今、この文章を読んでいることも、明日思い出せĳ

図2：白矢印の方の前頭葉が萎縮しており（左:頭部MRI画像）、脳機能低下を示す血流低下も認められる（右:脳血流SPECT画像）。

Ĵ地域がん診療連携拠点病院より、地域がんの情報をお届けします。
当セ
当センターは平成19年１月31日付けで厚生労働大臣より、「地域がん診療連携拠点病院」の指定を受けました。地域におけるがん診療の中心的役割を担う病院とし点病て、ががん診療に精通した医師、専門看護師が地域医療機関と連携し、地域住民の皆様に様に質の高いがん診療、情報を提供して参ります。

がん特 集 ĵĸ眼にできるがん！
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はじめにことを目指します。

「眼にがんなんてあるの？」
この記事を読むにあたって、多ĵ

まぶたの黒いものため切除したほうがいいでしょをひっくり返すことなどありまという特別な放射線治療や分子う 。入 院 で な く 、外 来 で 簡 単 にせんから、眼科受診が早期発見

標的薬という新薬により、治療

切 除 手 術 が 出 来 ま す 。そ し て 、のカギになります。

ができるチャンスが増えていま切除したものを細かく切って、す。そのチャンスを活かすためષനġੇ֚჊

顕微鏡で調べる病理検査をする඾ུ‫ڠش܉‬ٛ୺࿝֓

こ と で 、最 終 的 な 診 断 が で き 、がんはこれまで紹介してきた良性か悪性かがわかります。も眼の周りだけでなく、眼球のなし悪性だった場合は、先の基底かにもできます。この場合、見た細胞癌と同様に、改めてその周目の変化は少ないですが、視力

この記事では、さまざま眼のほくろです。実は、これは基底細りごと大きく切除することになや見え方に異常がでます。写真がんを紹介しました。眼のがん胞癌というがんです。がんとそります。

４では悪性黒色腫というがんがは珍しいので、特殊なものと考瞳の奥にあるのが見えます。
（白えてしまうかもしれませんが、矢頭に囲まれたところががんで何気ない症状の裏にがんが隠れの周りを余裕をもって切除した眼のなかにもがんにも、眼科受診による早期発見が重要です。
最後にくの方がそんな風に考えている全身の皮膚と同じように、眼ため、最終的に下まぶたの３分と思います。しかし、実際には日にもほくろはできます。皆さんの１を切除することになりまし

まずは写真３Aをみていただす）このがんは眼球の中でキノていることもあります。そして、本で年間2000例程度のがんがの中にも、「 昔からあるけど、大たが、写真１Bのようにきれいきましょう。上まぶたにしこりコ状に大きくなってくるので、他の全身のがんと同様に、命に眼球やまぶたに発生しており、きくもならないし、気にしないに治りました。

があって、大きくなっていると視界を遮ってしまい、視野が欠かかわる病気です。眼の異常をかなり珍しいものの、６万人によ う に し て い る 。」と い う 方 がさて、次に写真２です。こちらいう方です。わかりづらいです

けるという症状がでます。また、感じたら、早めに眼科を受診し１人の割合（阿見町の人口は約いるかもしれません。眼科の診も２週間前から大きくなってきが、まぶた中央部の皮膚に盛り悪性リンパ腫というがんでは、ましょう。早期発見ができれば、５万人）と考えると認識してお療においてもまぶたや、結膜（白たという訴えがありました。写上がりがあります。この方のま視界にもやがかかって見えた治療の成功率も上がります。

くべき病気です。この記事では、目）のほくろには良く遭遇しま

真１Aと似たような黒い腫瘍がぶたをひっくり返すと写真３Bり、視力が落ちたりします。いず数多ある眼腫瘍の中の一部です

すし、そのほとんどが悪性ではありますが、こちらは脂漏性角のようにキノコ状のできものがれも一般的な眼の症状ですが、が、比較的頻度の高いものを紹ありません。しかし、大きくなっ化症という、いわゆるイボの仲まぶたの裏にできていて、そのその裏にはこのような病気が隠介することで、眼の異常を感じた時には要注意です。

間です。良性ですので必ずしもせいで皮膚が盛り上がっていまれていることがあるのです。そまぶたの裏に!?

た時に皆さんに「あれっ？」と疑

ここで写真１Aをみていただ

切除の必要はありませんが、ごした。これは脂腺癌というがんして、これらの病気ではしばしう心を持っていただき、結果ときましょう。３か月前から大きくまれにがんが似たような見たで大きく切除しなくてはなりまば命を落とすことがあります。

して早めの眼科受診につながるくなってきたという下まぶたの目をすることがあるので、念のせん。眼科に行かないとまぶた

しかし、最近では重粒子線治療

写真１Ａ

写真１Ｂ

写真２

写真３Ａ

写真３Ｂ

写真４

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入院・外来患者満足度調査報告１．外来患者
１）調査期間
２）回答数

患者満足度調査の集計結果を報告させていただきます。
この結果からこれからも患者サービスの向上に努めたいと思います。
アンケートのご協力ありがとうございました。

２．入院患者

令和元年６月１７日〜令和元年８月３１日

4）
性別

１，０４５件5）
年齢１）調査期間
２）回答数

令和元年６月２４日〜令和元年８月３１日

5）年齢

２５６件

３）有効回答数 ９２６件、有効回答率 ８８．
６％３）有効回答数 ２５５件、有効回答率 ９９．
６％6）受診予約状況

6）入院日数

医療サービス4）
性別

医療サービス

7）入院病棟7）診療待ち時間
施設・設備・情報提供

施設・設備・情報提供

総合
総合満足度

総合
看護師の接遇

総合満足度
看護師の接遇

当院の受診

医師の接遇

当院の受診
医師の接遇

当院の紹介

事務の接遇

当院の紹介
事務の接遇

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職
職場探訪

topics ‐トピックス‐ढ਽۶ᇼɁȧጳ̿

茨城医療センター
形成外科について
茨城医療センターの形成外科が診療を開始したのは昭和 49（1974）年 4 月であり、整形外科外来のなかの特殊外来として発足しました。平成 17（2005）年 11 月、東京
医科大学形成外科学分野より担当医が赴任し、形成外科が診療科として独立しました。現在は形成外科専門医 1 名、後期研修

趾の潰瘍性病変に対して、循環器内科や医 1 名の 2 名で診療にあたっております。

代謝内分泌内科などの内科系診療科とも

診療は皮膚形成センターとして皮膚科密に連携をとり、並行して治療を行うこと共同で診療を行うことにより、皮膚腫瘍とにより可能な限り下肢温存できるようなどの臨床診断精度を高め、迅速に手術な努めております。

どの治療へ移行できております。他にも熱患者様から安心して治療を任せて頂け

傷や四肢の皮膚軟部組織損傷、顔面骨骨るように、質の高い医療を提供できるよ

折、瘢痕や変形の修正などを中心に多岐にうに努力してまいります。今後とも当科わたっております。に変わらぬご指導・ご支援をよろしくお

他診療科との協力体制を十分にとって願い申し上げます。

おり、乳がん手術後の乳房再建や、口腔がん切除後の組織欠損に対する自家組織移植による再建手術なども症例数も増えてきております。その他外科系診療科で生じる皮膚軟部組織欠損にも形成外科的手法や技術を駆使し機能、整容両方に配慮した再建を行えるよう努めております。また足8（形成外科 科長佐藤 宗範）

新人挨拶
2019年4月より東京医科大学茨城医療セン
ター栄養管理科に管理栄養士として入職いたしました、小川紗季、青木佑夏です。入職して約8ヶ月が経ち、現在は主に患者様の栄養管理、食事管理の業務を行っております。入職した当初は、分からないことばかりで不安もありましたが、先輩方のご指導により日々の業務にも少しずつ慣れ、今では一人で様々な業務を行えるようになりました。
入院されている患者様には病態や治療により食欲が低下して思うように食事を摂ることができない方や、食べ物を噛んだり飲みこんだりすることが難しい方もいらっしゃいます。そのような方々にも、できる限り食事を召し上がっていただけるように患者様の状態や嗜好をふまえて、その方にとって最適な食形態や食事内容を提案できる知識を身に付けていきたいです。また、栄養食事指導や栄養サポートチームなどの業務を担当し、患者様と直接お話しする機会も小川紗季

青木佑夏増えていきます。そのため栄養に関する知識だけでなく、疾患に関する知識も必要となるため、志を高く持ち、幅広い分野に携われるような管理栄養士を目指していきたいです。
今後も患者様から信頼していただけるよう、より多くの知識や経験を得ながら、常に患者様の気持ちに寄り添う姿勢を大切にし、日々の業務に精一杯取り組んでまいります。どうぞよろしくお願いいたします。

令和元年10月 医療連携懇談会開催さる
10月17日（木）つくば市のホテルグランド東雲にて、近隣病院医師、開業医、歯科医師、近隣市長村長、医師会、近隣消防本部（署）、医療連携室関係、法人より三木常務理事の出席を頂き、当センター医師・看護部・技師局・事務部で約300名超の参加で盛大に開催されました。
第一部は柳田副院長の司会により、最初に小林病院長の主催者代表挨拶があり、講演会は腎臓内科 平山教授より「急速進行性糸球体腎炎〜歴史と展望〜」メンタルヘルス科 東教授より「睡眠の指導と治療」の講演がありました。
第2部は懇親会として、古川副院長の司会により、法人代表として三木常務理事より挨拶を頂きました。来賓者を代表して茨城県医師会長、阿見町長、のご挨拶を頂き、稲敷医師会長の乾杯の音頭で賑やかに会は始まりました。日頃は電話でのやりとりしかしていない当センター医師と来賓医師とで、顔の見えない診療情報提供書や電話等での紹介だったものが、顔の見える医療連携を図ることが出来、専門分野・紹介患者の症諸岡茨城県医師会長

千葉阿見町長状等について活発な意見交換がなされ、親睦がより深まりました。また、懇親会の中で、土浦市医師会長、茨城県歯科医師会長よりご挨拶を頂き、各診療科長よりアピールをしてもらい、盛況のうちに閉会となりました。今後も顔の見える医療連携を図る場として、医療連携懇談会を開催していきたいと思います。
医療連携 長崎洋一

9topics ‐トピックス‐

クリスマスコンサート開催

茨城県牛久警察署から感謝状を頂いて今回、夜間自宅への帰宅が困難となった高齢者の安全確保への行動が「警察活動への協力をした行い」として認められ、茨城県牛久警察署から感謝状を頂きました。
仕事帰り、ふらつきながら歩く高齢者とすれ違い、所作が不自然であり気になり車を止め声を掛けました。その高齢者は「帰宅しようとしたが辿り着けない。疲れて歩けない。」と答えましたが、何かその返答に疑問を抱きました。このま
ま帰宅を促すのは心配となり、一緒に交番へ行き、家人と連絡をとって頂くことの了解を得て、交番へ案内し私は帰宅しました。後日、警察署から連絡を頂き、無事に家族のもとにお帰りになったこと、ご家族からのお礼の言葉を頂いたことを知らされました。ほっとした一瞬でした。
高齢人口の多い地域に住む住民として、日常的にありうる場面に偶然自分が遭遇したことで、改めて高齢化社会について考えることとな

12 月 16 日（月）茨城医療センター外来ホールにてクリスマスコンサートが開催されました。午後 1 時
30 分よりコンサートに先立ち、サンタクロースに扮した小林病院長を先頭にトナカイたちが各病棟をまわり、患者様にプレゼントを贈りました。
午後 4 時からはマリンバ・オペラコンサートが行われ、病院に居ることも忘れるほど楽しい時間となりました。中でも、オペラの歌声が外来ホールに響き渡ると、その迫力から劇場のホールで聴いているかのような感覚になり、小さな子供たちから歓声の声が上がりました。最後に、霞ヶ浦看護専門学校の学生によるキャンドルサービスが行われました。始
まる前は、廊下でロウソクを持ち少し緊張していたり、地域住民の一員としてより周囲に気を配り、高齢者の安全と状況に合わせた対応が要求されることを再認識致しました。
今後も頂いた「感謝状」の重みをしっかり受け止めた行動や対応を心掛けていきたいと思います。
総合相談センター 會田美恵子

面持ちでしたが、いざ始まるとその顔からは笑顔があふれ、楽しそうに合唱をしていました。
短い時間でしたが、たくさんの笑顔があふれる楽しいひと時となりました。
（臨床工学部 仲本敏之）

最新のＣＴを導入しました
このたび、北関東（茨城、栃木、群馬、埼玉）で初となるキヤノンメディカルシステムズ社製の最新 320列ＣＴ（ Aquilion ONE/PRISM Edition ）を導入しました。
この装置の大きな特徴は以下の 3 つになります。
①高速で広範囲な撮影を可能に、そして高画質に！
今までのＣＴと比べ撮影できる範囲が広く高速（最短 0.27 秒）で撮影ができます。
心臓 CT 検査や救急、小児の患者様など動きが激しく従来ＣＴでは難しかった撮影で最大限に威力を発揮します。また、素早く撮影し撮影時の寝台移動量が減るため動きによる画像のボケが減り高画質となり、診断に有益な画像が得られます。
②放射線被ばくを最小に！
今話題のＡＩ( 人工知能 ) を駆使して画像を作成することで、従来に比べ、低線量で撮影できます。
放射線の被ばく軽減により、これまで以上に安心して検査を受けて頂けます。

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令和元年度 がん教育講演会を実施致しました③物質の成分分析が可能に！
放射線の強さを変えて撮影をすることで、様々な物質の弁別が可能となり、更なる診断能の向上が望めます。
撮影部位によっては、造影検査で体内に注入する薬の量を減らすことが可能となります。
これらの機能の他、様々な最先端の技術が搭載されており、当センターが自信を持ってお勧めできる最高峰のＣＴ装置です。当センターのＣＴ装置で、患者様の体に優しく、そして最高水準の精密検査を受けて頂けます。

令和元年 12 月 17 日（火）牛久市立下根中学校（3年生・271 名）への講師派遣依頼があり、消化器内科池上教授が「がんを寄せ付けるな！私たちにできることは！？」をテーマに講演会を実施致しました。事前に打合を実施し下根中学校でのがん教育の内容等を確認し、生徒から事前に質問を頂き講演会に望みました。講演後には、「がんにならないためにどうすればよいのか。がん治療の種類など、わかりやすい説明で講演が聴けた」と感謝の言葉がありました。
今回の講義により、健康の大切さ、がん予防の重要性、がんと共に生きる社会を築いていくことの大切さを理解していただけたと思います。
茨城県では、「がん教育総合支援事業」の一環として児童・生徒が、がんが身近な病気であることや，がんの予防，早期発見・検診について関心を持ち，正しい知識を身に付け，適切な対処について理解できるように事業を実施しています。がんについて学ぶことやがんと向き合う人々の体験を聞くことで，自他の命の大切さを知り，自己のあり方や生き方を考える態度を育成することを目的として講演会を開催しています。今後も、積極的に講師を派遣して行きたいと思っています。
（茨城：総務課）

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ひたちのうしく眼科

TELFAX

牛久市ひたち野東4丁目7-2

029-871-8355
029-871-8356

眼科・小児眼科
はじめまして。15年間勤めた牛久愛和総合病院を退職し、2016年にひたち野うしくで開業致しました。現在、超高齢化社会において健康寿命の重要性がさけばれている中、目の健康もまた重要な役割を担っています。見えづらいことが認知症発症の危険性にも繋がると考えられており、認知症予防や快適で充実したシニアライフを送るためのより良い視力を保持したいと思っております。当院では日帰り白内障手術はもちろんのこと、最新の検査機器を導入し、より迅速で正確な診断を行うと共に、検査結果をデータ化する事によって、患者様一人ひとりの所見の経過をより確実に観察する事ができます。些細な不安や不便に心から寄添い、安心を与えられるよう力の限り頑張ります。また、無限の可能性を秘めた子供たちの未来を守るべく小児の眼科医療にも力を入れていく所存です。地域医療も重視し、阿見町の医療の中核֭ಿ̱͂͂͘͜͞͞५ ུ ȁຮढ૷ၷশ‫ۼ‬ȁĺȇııȡĲĳȇııĲĵȇııȡĲĹȇıı‫૷ݝ‬඾ ࿐ဟȆ඾ဟȆਿ඾

ヨークベニマル

ひたちのうしく駅
スポーツ
ひたち野東
デポ

西大通り
西大通り入口6

カスミ

ひたちのココス うしく眼科

ファミリー
マートを担っている東京医科大学茨城医療センターとの連携も深めて行きたいと思いますので、どうぞ宜しくお願い致します。

市民 公 開 講 座 のご 案 内
第74回「認知症へのかかわり方」〜こんな時にはこうしよう〜࣒঍ȇιϋΗσΰσΑ‫ش‬ȁȁ൐ȁ૨ඵ႓გġˎġාġĲġ࠮ĲĹ඾ȪാȫġĲĵȇııȡĲĶȇıı
第75回

その痛みと発疹は「帯状疱疹」かもしれません
帯状疱疹の症状・治療・予防 について࣒঍ȇ๧ໂ‫ش‬ȁȁ୼ඤġࢫࢬ႓გġˎġාġˑġ࠮Ĳķ඾ȪാȫġĲĶȇııȡĲķȇıı
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東京医科大学茨城医療センター
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医療・福祉研究センター1F 多目的ホール ૭ࣺ͙ະါ ̮ুဇͅ४‫̧̳́͘ح‬〒300-0395
茨城県稲敷郡阿見町中央3-20-1
TEL：029-887-1161（代）