ナーシングホーム和光

サービス料金表 （自己負担2割の方）

施設サービス（短期入所・通所サービスを含みます）
種類＼介護度
要支援１
入所

短期入所

要支援２

介護度１

介護度２

介護度３

介護度４

介護度５

個室

―

―

1,594円

1,746円

1,877円

1,995円

2,115円

２人部屋――

1,763円

1,919円

2,054円2,172円

2,288円多床室――

1,763円

1,919円

2,054円2,172円

2,288円

個室

1,305円

1,607円

1,674円

1,828円

1,961円

2,083円

2,201円

２人部屋

1,387円

1,723円

1,845円

2,005円2,138円

2,258円

2,380円

多床室

1,387円

1,723円

1,845円

2,005円2,138円

2,258円

2,380円

4,376円

8,525円

810円

929円

1,053円

1,174円

1,296円

2,076円

2,407円

2,731円デイケア （２～３時間）

デイケア （６～7時間）
4,376円
8,525円
1,513円
1,799円●入所・短期入所は1日当たりの料金です。ただしデイケアの要支援１、要支援２は1ヶ月当たりの料金です。
●保険点数の端数処理の関係上、ご利用料に誤差が生じることがあります。
●上記の他、1日当たり下記の料金がかかります。
入所

短期入所

居住費（個室）1,668円

1,668円認知症行動・心理症状緊急対応にかかる費用422円

居住費（多床室）

500円

500円

地域連携診療計画情報提供にかかる費用

633円

1,650円

1,650円

600円 かかりつけ医との連携にかかる費用（Ⅰ）

211円

200円

200円

150円 かかりつけ医との連携にかかる費用（Ⅱ）

506円

日用消耗品費(2～3時間）

100円 かかりつけ医との連携にかかる費用（Ⅲ）

211円

日用消耗品費(6～8時間）

150円 排泄に介護を要する費用（Ⅰ）

21円

食事代（おやつ含む）
日用消耗品費

デイケア

入所

教養娯楽費

100円

100円

100円 排泄に介護を要する費用（Ⅱ）

32円

便失禁衣類洗濯代（1日につき）

300円

300円

排泄に介護を要する費用（Ⅲ）

43円

洗濯機使用料（1回につき）

100円

100円

褥瘡発生予防費用（Ⅰ）

7円

特別室料（個室）

1,360円

1,360円褥瘡発生予防費用（Ⅱ）

28円

特別室料（2人部屋）

1,000円

1,000円外泊時に在宅サービスを利用した際の費用

1,687円

文書料 診断書（1回につき）3,000円

3,000円

入院医療機関との間の栄養管理に関する費用

422円

文書料 その他（1回につき）1,000円

1,000円ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ計画書情報にかかる費用70円

和光市以外の送迎サービス費（1キロにつき）

500円

500円

自立支援促進にかかる費用633円

和光市以外の送迎サービス費（片道30分につき）

900円

900円

科学的介護推進にかかる費用

85円

安全体制にかかる費用（入所初日）

43円

入所後30日までにかかる費用64円

夜間職員配置における法定基準を満たした場合の費用51円

ｻｰﾋﾞｽ提供体制強化の法定基準を満たした場合の費用

47円

栄養マネジメント強化に要する費用

短期入所

デイケア

422円

個別リハビリテーション実施に要する費用

506円

51円

送迎に伴う費用（片道につき）

388円

47円

緊急短期入所受入に要する費用

190円

24円

重度療養管理に要する費用

253円

経口移行評価に伴う費用60円

総合的医学管理における法定基準を満たした場合の費用580円

療養食提供に要する費用(1回につき）13円

経口維持に要する費用（Ⅰ） 1月につき844円

入浴介助費用（1回につき）経口維持に要する費用（Ⅱ） 1月につき211円

リハビリテーションマネジメント加算（Aロ）（～6か月）

1,264円口腔衛生管理に要する費用（Ⅰ）1月につき190円

リハビリテーションマネジメント加算（Aロ）（6か月～）582円

口腔衛生管理に要する費用（Ⅱ）1月につき232円

ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ加算（Bロ）（～6か月）1,839円

短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝに要する費用

506円

ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ加算（Bロ）（6か月～）

1,157円認知症短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝに要する費用

506円

リハビリテーション提供体制加算

51円

若年性認知症入所者受入に要する費用

253円

短期集中リハビリテーション実施加算（認定日3ヶ月以内）

234円

認知症情報提供に要する費用

738円

認知症短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘ加算（Ⅰ）

511円

17円

253円

85円

認知症専門ケアにおける法定基準を満たした場合の費用（Ⅰ）

7円

7円

認知症短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘ加算（Ⅱ）（1月あたり）

4,093円認知症専門ケアにおける法定基準を満たした場合の費用（Ⅱ）

9円

9円

生活行為向上リハビリ加算（～6か月）

1,332円

1,092円

1,092円

緊急時治療に要する費用（1回につき）口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（6ヶ月に1回を限度）42円

ﾀｰﾐﾅﾙｹｱに要する費用（死亡日以前31日以上45日以下）169円

口腔機能改善加算（Ⅰ）

319円

ﾀｰﾐﾅﾙｹｱに要する費用（死亡日以前4日以上30日以下）338円

口腔機能改善加算（Ⅱ）

342円

ﾀｰﾐﾅﾙｹｱに要する費用（死亡日前日及び前々日）

1,729円

重度療養管理加算

213円

ﾀｰﾐﾅﾙｹｱに要する費用（死亡日）

3,479円

送迎減算（片道につき）-50円

外泊時にかかる費用

763円

移行支援加算25円

老人訪問看護指示に要する費用（1回につき）633円

サービス提供体制加算（Ⅰ）

46円

退所時情報提供に要する費用（1回につき）1,051円運動器機能向上加算（1月あたり）

479円

入退所前連携に要する費用（Ⅰ）（1回につき）1,265円選択的サービス複数実施加算（1月に2種類）

1,023円

入退所前連携に要する費用（Ⅱ）（1回につき）844円

選択的サービス複数実施加算（1月に3種類）

1,492円入所前後訪問指導に関わる費用（Ⅰ）

949円

生活行為向上リハビリテーション実施加算（～6ヵ月）

1,198円入所前後訪問指導に関わる費用（Ⅱ）

1,012円

サービス提供体制加算（Ⅰ）（要支援1）介護福祉士が50％以上

187円

504円

サービス提供体制加算（Ⅰ）（要支援2）介護福祉士が50％以上

375円

所定疾患施設療養にかかる費用（月に7日まで）

所定疾患施設療養にかかる費用（Ⅱ）

1,012円

科学的介護推進加算85円●介護職員処遇改善加算として、上記料金合計（居住費・食費・日用消耗品費・教養娯楽費・便失禁衣類洗濯代・洗濯機使用料・特別室料・文書料・和光市以外の送迎サービス費を除く）に対して、入所・短期入所は3.9％、デイケアは加算Ⅰ4.7％、加算Ⅱ3.4％、加算Ⅲ1.9％に相当する金額が加算されます。
●介護職員等特定処遇改善加算として、上記料金合計（居住費・食費・日用消耗品費・教養娯楽費・便失禁衣類洗濯代・洗濯機使用料・特別室料・文書料・和光市以外の送迎サービス費を除く）に対して、入所・短期入所は2.1％、デイケアは2.0％に相当する金額が加算されます。
●入所・短期入所ご利用者で、非課税世帯の方は居住費・食費の負担が軽減されます。

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髙木真穂子・八鍬香織 ■ ナーシングホーム和光デイケア相談窓口

文蔵由紀子