No.85

2013

季刊秋 号

病棟での薬剤師の仕事について

No.85

薬剤師は、本館１階にある薬剤部で患者さんのお薬を準備する仕事以外に、病棟で入院患者さんのお薬の管理を行っています。今回は病棟での薬剤師の仕事について紹介します。

持参薬調査
当院では、患者さんが入院される際、普段服用しているお薬を持参していただいています。薬剤師はその持参薬を調べて医師に情報提供しています。持参薬を継続するかどうかは医師の判断になり薬剤部
薬剤師 土倉史香ます。近年、ジェネリック医薬品や新しい薬の発売が多く、患者さんが服用されているお薬が多様化しているため、この持参薬の確認は入院中も安全にお薬を継続使用していただくために重要な仕事の一つとなっています。

服薬指導
患者さんのお薬について、ベッドサイドで服薬指導を行います。お薬の飲み方や使い方、効能、副作用や飲み合わせなどを説明し、お薬への理解を深め積極的に治療に参加してもらえるよう努めています。

副作用管理患者さんが服用するお薬について、副作用が出ていないか確認します。特に抗がん剤治療を受ける患者さんには、事前にスケジュールや副作用の説明を行い、十分注意して観察していきます。副作用を最小限にとどめ、患者さんが安心して治療を受けることができるように、医師に処方の提案をしてお薬の投与設計を支援しています。

退院時服薬指導
患者さんが退院後に服用するお薬について、服薬指導を行います。その際、当院以外に病院を複数受診されている患者さんもおら

新館７階からの眺望れ、病院間やかかりつけ薬局でお薬の情報を共有するため、お薬手帳の普及に努めています。

チーム医療じょくそう

当院では、感染症対策チーム、栄養サポートチーム、褥瘡対策委員会などの活動が積極的に行われており、そのメンバーに薬剤師も服薬指導参加しています。
また、手術部、救命救急センター、臨床研究支援センターにも薬剤師が配置されており、お薬の管理を行っています。

学生実習
平成 18 年度より薬学部は６年制となり、５年次に５カ月間の実務実習（病院、薬局各 2.5 カ月間）が必修カリキュラムとなりました。当院でも、毎年１クール 53 日間の実務実習を３クール受け入れており、病棟での学生実習も行っています。社会や医療のニーズに適切に対応できる薬剤師の育成に向けて、教育に力を入れています。

学生実習

薬剤師はお薬の専門家として、医師、看護師、他の医療スタッフとともに、患者さんのより安全で効果的な治療に参画しています。
入院中にお薬についてわからないこと、聞きたいことがありましたら、病棟薬剤師にいつでもお気軽にご相談ください。

No.852013 秋号

口や顎の病気について〜福岡大学病院歯科口腔外科で治療している病気〜

歯科衛生士の主な業務について

顎（あご）の骨の病気
歯科衛生士の主な業務は、歯科予防処置、歯科診療補助お顎骨の病気には大きく顎変形症、骨折、嚢胞などがあります。

よび歯科保健指導等を行う歯科医療職です。

顎変形症とは、受け口や顎が左右のどちらかに偏位していることで極端に咬み合わせが悪くなる

福岡大学病院では主に、外来小手術の準備や診療の補助、治病気です。
歯科矯正医と協力して正常な咬み合わせと顎の変形を修正する手術を行っています。

療後のメンテナンス、周術期管理の患者さんの口腔機能管理を

また、つまずいて転んだり、事故で顔面を強打したりすると、顎の骨が折れて、咬み合わせがずれ
歯科口腔外科
歯科医師 瀬戸美夏ることがあります。
骨折の前の咬み合わせを復元しつつ顎の骨が元の状態に戻るように手術を行います。
嚢胞は、顎骨内に歯牙やその他の要因によって袋のような病巣ができたものをいいます。
歯科治療時のレントゲン撮影によって偶然発見されたり、感染による痛みや違和感を精査することで発見されたりします。
主に、外科的手術で取り除きます。

行っています。

歯科口腔外科
歯科衛生士 楠亜樹

周術期口腔機能管理

平成 24 年４月から診療報酬に周術期口腔機能管理が新設されました。
これは医科と歯科連携で主にがん治療を受ける患者歯性感染症（炎症）さんの治療前・中・後の口腔衛生管理を行うものです。
平成 24 年４月から平成 25 年７月までに、525 人が紹介受診されました。

口に関連した炎症である歯性感染症には、プラークや歯石の中の細菌が歯肉に感染して化膿し、腫れる病気（歯周炎、歯肉膿瘍）

具体的には、全身麻酔によるがん手術後の縫合創部感染予防や口腔内細菌の誤嚥による肺炎予防が中心です。
放射線治療やや、大きな虫歯や歯槽ノーローを放置することによって歯の根の先に出来た病巣から感染が広がったり、顎骨に埋まっている歯が誘因になったりして、口の中の常在菌が歯肉と顎骨の間に広がっておこる骨膜炎、上下顎骨周囲炎などがあります。
通常は歯肉を切開し抗がん剤療法時の口腔粘膜炎や口腔感染症の予防など、がん治療の質の向上や患者さんに優しい医療を目指すものです。
対象疾患は、頭頸部領域・呼吸器領域・消化器領域、また臓器移植手術や心臓血管外科手術を必要とする疾患です。て溜まった膿を出しますが、ひどい場合には、顔の皮膚などを切開して膿を出す場合もあります。
また、虫歯や歯周病を放置すると顎骨内部にある「骨髄」に菌が感染し、化膿すると、強い痛みを伴う顎骨骨髄炎が起こる場合もあります。
抗生剤を内服したり、消毒を続けたりして治療します。
炎症が起こる場所によっては口が開きにくいために食事がとれないこともあり、栄養管理目的に入院していただくこともあります。
まい ふくちし埋伏智歯（親知らず）
ヒトの顎骨は進化によって小さくなる傾向にありますが、歯の大きさはあまり変わっていません。
そのため、最後に生える予定の親知らず（智歯）の生えるスペースがなくなり、顎骨内に埋まったままの状態になります。
埋伏歯は、その前にある歯を虫歯にしてしまったり、歯性感染症の原因になったりします。16 歳から 22 歳くらいでの智歯抜歯を推奨しています。
また、不安の強い方には精神鎮静法を併用して不安や痛みのない抜歯術を行っています。

１）
術前に口腔管理が必要な理由

３）
セルフケアの方法● 全身麻酔で挿管チューブを用いる場合、口の中の細菌が気管や肺に押し込まれる可能性があるため。

最も重要なのは歯みがきです。
歯に残った食べかす● 重度の齲蝕（虫歯）や歯周炎を起こす細菌が、身体のや歯垢を取り除くことにより、口の中の細菌を減らしま中で他の病気を発症させる可能性があるため。

す。
さらに、唾液腺や味覚を刺激して唾液分泌や味覚● 歯周病等でグラグラ動いている歯は、全身麻酔時にの改善にもつながります。
歯ブラシはやわらかめを選びう しょくましょう。
また、多くの歯みがき剤に含まれる発砲成分脱臼や脱落等の危険性があるため。

は、口腔粘膜に刺激を与え炎症を悪化させると言われ

２）
口腔機能管理の内容ているので、発砲成分が含まれていない歯みがき剤を● 歯科衛生士による歯垢・歯石除去

歯牙インプラント● 全身的感染症や術後の合併症の原因となりうる炎症性歯科疾

インプラントは、歯が無くなったところに歯の根に似た金属製の根を植え込んで患の治療土台をつくり、その上に固定式または着脱式の歯をとりつける治療法です。
自分の歯のように咬めるようになるのが魅力の１つです。
植え込んだインプラントが完全に● 退院後は地域開業歯科医院で骨組織と結合するためには、それを顎骨の中に３ヵ月から６ヵ月のあいだ埋め込んの口腔衛生管理の継続依頼でおくことが必要で、外科的処置は、一回法、二回法に分けられます。
治療は健康保険の適応外となり、自由診療になります。

この他、当科では口の中にできる腫瘍、ヘルペスのような口腔粘膜の病気、唾液を作っている唾液腺に関連した病気などの診断・治療、がん患者さんの周術期口腔管理も行っています。
さらに、心臓病、糖尿病、高血圧症などをお持ちの方にはモニター管理と精神鎮静法の併用によって、より安全な治療を提供しています。

【歯みがき】（単位：人）

6050403020100

お勧めします。
【うがい】
水または洗口液でうがいを頻繁に行うことで口の細菌を減らすことができます。
また、口臭の予防にもなります。
市販の洗口液で、アルコールの含まれる物は口腔粘膜への刺激が強いので使用をさけましょう。
【保湿】
口腔乾燥は齲蝕や歯周病の発症、口腔内細菌の増周術期口腔機能管理来院患者数

殖に伴い口腔粘膜炎になりやすいです。
こまめに、うが新患数

いや水分補給、市販の保湿剤を使用して適度に口の中を湿らせておきましょう。
【義歯のお手入れ】
義歯は、汚れがつきやすので毎食後義歯を外して、4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月
平成24年

平成25年

歯ブラシまたは専用ブラシで清掃しましょう。食事をしなくても、最低１日１回は清掃しましょう。