ISBN. 978-602-74417-1-2

SEMINAR ILMIAH NASIONAL KEPERAWATAN“Perawatan Berkelanjutan (Continuing of Care) pada
Pasien dan Keluarga dalam Area Keperawatan Dewasa”

Semarang, 06 Mei 2017

Departemen Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Jln. Prof. Soedharto, S.H., Tembalang-Semarang
Telp. (024) 76480919, Fax. (024) 76486849
Website: www.keperawatan.undip.ac.id

PROSIDINGSEMINAR ILMIAH NASIONAL KEPERAWATAN
5th Adult Nursing Practice: Using Evidence in Care
“Perawatan Berkelanjutan (Continuing of Care)pada Pasien dan Keluarga dalam Area Keperawatan Dewasa”

Editor :Ns. Yuni Dwi Hastuti, S.Kep., M.Kep
Chandra Bagus Ropyanto, S.Kp.,M.Kep.,Sp.Kep.,MB
Suhartini, S.Kp.,MNS.,Ph.D

Semarang, 6 Mei 2017

Diterbitkan oleh:

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS DIPONEGORO
Jl. Prof. H. Soedarto, SH Tembalang, Semarang 50275
Telp. (024) 76480919 Fax. (024) 76486849
i

PROSIDING SEMINAR ILMIAH NASIONAL KEPERAWATAN

5th Adult Nursing Practice: Using Evidence in Care
“Perawatan Berkelanjutan (Continuing of Care) pada Pasien dan Keluarga dalam Area
Keperawatan Dewasa”
EDITOR: Yuni Dwi Hastuti, Chandra Bagus R, Suhartini,
LAYOUT EDITOR: Nur Laili Fithriana
DESAIN SAMPUL: Nur Laili Fithriana

DITERBITKAN OLEH DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN FK UNDIP
JL. PROF H. SOEDHARTO SH
TEMBALANG, SEMARANG, JAWA TENGAH 50275

Hak cipta dilindungi oleh undang-undang. Dilarang memperbanyak atau memindahkan sebagian atauseluruh isi buku ini dalam bentuk apapun, secara elektronik maupun mekanis, termasuk
memfotokopi, merekam, atau dengan teknik perekaman lainnya, tanpa izin tertulis dari penerbit.

Prosiding Seminar Ilmiah Nasional Keperawatan“5th Adult Nursing Practice: Using Evidence in Care”“Perawatan Berkelanjutan (Continuing of Care) pada Pasien dan Keluarga dalam Area
Keperawatan Dewasa”
Semarang: Departemen Ilmu Keperawatan FK UNDIP, 2017

1 eksemplar, x, 231 halaman, 8.27” x 11.69”

ii

SEMINAR ILMIAH NASIONAL KEPERAWATAN
5th Adult Nursing Practice: Using Evidence in Care
“Perawatan Berkelanjutan (Continuing of Care) pada Pasien dan Keluarga
dalam Area Keperawatan Dewasa”

Kami mengucapkan terima kasih kepada tim reviewer:

Dr. I Gede Putu Darma Suyasa, S.Kp.,M.Ng.,Ph.D
Chandra Bagus Ropyanto, S.Kp.,M.Kep.,Sp.Kep.MB
Ns.Muhammad Muin, S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kom
Fitria Handayani, S.Kp., M.Kep., Sp.KMB
Wahyu Hidayati, S.Kp., M.Kep., Sp.KMB
Dr.Anggorowati, S.Kp.,M.Kep.,Sp.Mat
Dr. Meidiana Dwidiyanti, S.Kp.,M.Sc
Dr. Untung Sujianto, S.Kp.,M.Kes
Dr.Luky Dwiantoro, S.Kp.,M.Kep
Suhartini, S.Kp., MNS, Ph.D

iii

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum, Wr., Wb.
Salam Sejahtera untuk kita semua.

Pertama-tama marilah kita panjatkan puji syukur ke hadirat Allah SWT, Tuhan Yang
Maha Esa, dimana kita dapat bersama-sama meluangkan waktu dan meringankan langkah
untuk hadir dalam acara Seminar Ilmiah Nasional Keperawatan hari ini dengan tema
“Perawatan Berkelanjutan (Continuing of Care) pada Pasien dan Keluarga dalam
Area Keperawatan Dewasa”. Saya ingin mengucapkan selamat datang kepada Anda
sekalian para peserta Seminar Ilmiah Nasional Keperawatan 5th Adult Nursing Practice:
Using Evidence in Care di Semarang, Jawa Tengah.

Sejalan dengan pesatnya kemajuan teknologi dan informasi, tuntutan masyarakat akan
pelayanan kesehatan yang berkualitas juga semakin meningkat. Perawat sebagai bagian
integral dari pelayanan kesehatan diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan
profesional yang terkini meliputi bio-psiko-sosio-spiritual. Perawat juga dituntut untuk
selalu berpikir kritis dalam mengambil keputusan perawatan klien, berdasarkan evidence
based practice atau bukti terbaik yang ditemukan. Dengan memberikan asuhan
keperawatan berbasis evidence diharapkan dapat menghasilkan perawatan klien yangberkualitas, efektif, efisien, dan terstandar.

Saat ini, keperawatan di Indonesia masih terus meningkatkan kuantitas dan kualitas
aplikasi Evidence Based Nursing Practice dalam pemberian

layanan asuhan

keperawatan. Aplikasi evidence based nursing ini sangat diperlukan salah satunya dalam
pemberian pelayanan perawatan yang berkelanjutan bagi pasien akut, kronis, kritis, danterminal. Perawatan berkelanjutan (continuing of care) mencakup satu sistem yangmemberikan pedoman dan alur perawatan kesehatan pasien secara komprehensif.
Perawatan berkelanjutan tersebut mencakup semua level dalam perawatan serta semua
aspek kehidupan pasien: fisik, psikologis, sosial dan spiritual. Perawatan berkelanjutan
juga melibatkan manajemen rumah sakit dan pelayanan kesehatan komunitas yangberkomitmen menyediakan pelayanan kesehatan tersebut.

iv

Untuk mendukung hal tersebut, maka Bagian Keperawatan Dewasa, Departemen Ilmu
Keperawatan FK UNDIP menyelenggarakan Seminar Ilmiah Nasional Keperawatan ini
untuk mengetahui perkembangan terbaru mengenai aplikasi Evidence Based Nursing
Practice khususnya perawatan berkelanjutan (Continuing of Care) pada pasien dan
keluarga di area keperawatan dewasa, sehingga nantinya diharapkan dapat diterapkan
secara optimal dalam pelayanan keperawatan.

Akhir kata, jika ada kekurangan dalam penyelenggaraan seminar ini, kami mohon maaf.
Selamat mengikuti seminar dan rangkaian kegiatan pendukungnya. Semoga apa yang kita
lakukan hari ini bermanfaat untuk kemajuan keperawatan di masa depan. Amin.

Wassalamualaikum ,Wr., Wb.

Semarang, 6 Mei 2017
Ketua Panitia,

Ns. Henni Kusuma, S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.MB
NIP. 19851208 201404 2 001v

SUSUNAN PANITIASEMINAR ILMIAH NASIONAL KEPERAWATAN
5th Adult Nursing Practice: Using Evidence in Care

“Perawatan Berkelanjutan (Continuing of Care) pada Pasien dan Keluarga
dalam Area Keperawatan Dewasa”
Ketua: Ns. Henni Kusuma, S.Kep., M.Kep., Sp.Kep.MB

Sekretaris: Ns. Susana Widyaningsih, S.Kep., MNS

Bendahara: Try Alim Nasrudin, SE

Sie Ilmiah: Ns. Yuni Dwi Hastuti, S.Kep., M.Kep
Chandra Bagus Ropiyanto, S.Kp., M.Kep., Sp.Kep.MB
Suhartini, S.Kp.,MNS.,Ph.D

Sie Acara: Ns. Dody Setyawan, S.Kep., M.Kep
Ns. Niken Safitri Dyan K, M.Si.Med
Ns. Reni Sulung Utami, S.Kep.,M.Sc

Sie Pudekdok dan Danus: Ns. Ahmat Pujianto, S.Kep., M.Kep
Nur Laili Fithriana, S.Kep
Etty Nurul Afidah, S.Kep

Sie Konsumsi: Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN

Sie Perlengkapan: Wakidjo
Hery KrisnantoviSUSUNAN ACARA
Seminar Ilmiah Nasional Keperawatanth
5 Adult Nursing Practice: Using Evidence in Care

“Perawatan Berkelanjutan (Continuing of Care) pada Pasien dan Keluarga
dalam Area Keperawatan Dewasa”
Semarang, 6 Mei 2017
Waktu
07.00 – 08.00
08.00 – 09.00
09.00 – 11.00

11.00 – 11.30
11.30 – 12.30
12.30 – 13.00
13.00 – 14.00
14.00 – 15.00

Kegiatan
Registrasi
Pembukaan, Laporan dan Sambutan
Plenary Session I Aspek Psikososial Pasien dan
Keluarga dengan Penyakit
Kronik&Terminal
dalam
Perawatan Berkelanjutan

Prof.Budi Anna Keliat,
S.Kp.,M.App.Sc



Pemberdayaan Keluarga dalam
Perawatan Berkelanjutan

I Gede Putu Darma Suyasa,
S.Kp.,M.Ng.,Ph.D



Perawatan Berkelanjutan pada
Pasien Akut dan Kritis

Suhartini, S.Kp.,MNS.,Ph.D

Sponshorship Presentation
Poster Presentation
ISHOMA
Oral Presentation
Plenary Session II
 Manajemen
Perawatan
Berkelanjutan di Rumah Sakit

15.00 – selesaiNarasumber/PJ
Panitia
Panitia

Perawatan Berkelanjutan pada
Pasien Kronik&Terminal

Moderator : Chandra Bagus R,
M.Kep.,Sp.Kep.MB
Tim Sponsor
Poster Presenter
Panitia
Oral Presenter
Dr.Rita Kartika Sari, S.Kp.,M.Kes

Ns.Niken Safitri DK,
S.Kep.,M.Si.Med
Moderator: Ns. Yuni Dwi Hastuti,
S.Kep.,M.Kep
Panitia

Penutupanvii

DAFTAR ISIHalaman Judul ……………………………………...……………………………………
Kata Pengantar ……………………………………..……………………………………
Susunan Panitia …………………………….……………………………………………
Susunan Acara ………………………...…………………………………………………
Daftar Isi ………………...……………………………….………………………………
Materi Pembicara
1. Perawatan Berkelanjutan pada Pasien Kronik&Terminal
Niken Safitri DK………...............................................................................................
Oral Presenter
1. Perbandingan Skor Mual Pasien Kanker yang Mendapat Terapi Kemoterapi antara
Usia Muda Dibandingkan Usia Tua
Kasron, Agung Waluyo,Debie Dahlia………………………..………..……………..
2. Modifikasi Pro Self Pain Control untuk Mengurangi Nyeri pada Pasien Kanker
Kolorektal
Khoirunnisa’ Munawaroh, Untung Sujianto, Mardiyono.............................................
3. Pengaruh Penggunaan Antiseptik Kombinasi Povidon Iodine dan Alkohol terhadap
Kejadian Plebitis
Sri Hananto Ponco Nugroho........................................................................................
4. Program Pemberdayaan Keluarga dalam Melakukan Perawatan pada Pasien dengan
KankerYuni Sufyanti Arief…………………………………………………………………..
5. Pemenuhan Kebutuhan Psikososial Pasien Kanker Payudara yang Menjalani
Kemoterapi : Literature Review
Gandes Ambarwati, Anggorowati, Chandra Bagus Ropyanto......................................
6. Pengaruh Hipnoterapi terhadap Skala Nyeri dan Tingkat Kecemasan pada Pasien
Gout
Fakhrudin Nasrul Sani..................................................................................................
7. Pengaruh Terapi Murottal Al-Qur’an terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pasien
di ruang Intensive Coronary Care Unit (ICCU)
Endiyono, Agus Santosa……………………………………………………………..
8. Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat ARV Pasien HIV/AIDS:
Review Literatur
Utami Hidayati, Untung Sujianto, Henni Kusuma.......................................................
9. Intervensi Posisi Lateral 30° Dua Jam Pasca Coronary Artery Bypass Graft terhadap
Stabilitas Hemodinamik di Ruang Intensive Care Unit; Pendekatan Evidence Based
Practice
Ahmad Asyrofi, Elly Nurachmah, Tuti Herawati.........................................................
10. Perbandingan Efektivitas Nebulizer Menggunakan Jet Nebu dengan Nebulizer
Menggunakan Oksigen terhadap Status Respirasi Pasien Asma
Agus Santosa, Endiyono..............................................................................................
11. Efektivitas Senam Kaki Diabetik dengan Koran dan Senam Kaki Diabetik dengan
Bola Plastik terhadap Nilai Ankle Brachial Index (ABI) pada Pasien DM Tipe 2 di
Kelurahan Gisikdrono Semarang
Sri Puguh Kristiyawati, Dwi Fitriyanti, Bagus Ananta Tanujiarso, GamalielAnggriya Dwi Putra………………………………………………………………….

viii

i
iv
vi
vii
viii

1

6

13

20

25

30

36

45

54

59

69

75

12. Gambaran Tingkat Kepuasan Seksual pada Ibu Menyusui
Nauvila Fitrotul Aini, Sari Sudarmiati………………………………………………..
13. Hubungan Pola Asuh Orang Tua terhadap Tingkat Kemandirian Anak Retardasi
Mental di Sekolah Luar Biasa (SLB) Negeri Sukamaju Simpang Propau Kabupaten
Lampung Utara Tahun 2015
Rina Mariani................................................................................................................
14. Model Intervensi Keperawatan Komunitas CEGAT Mempertahankan
Keseimbangan Tubuh pada Lansia
Stefanus Mendes Kiik, Junaiti Sahar, Henny Permatasari...........................................
15. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kadar Kolesterol Darah pada Masyarakat
Dusun Wedomartani Sleman Yogyakarta
Siti Fadlilah…………………………………………………………………………..
Poster Presenter
1. Perawatan Daya Ingat Lansia Menggunakan Back Massage
Kushariyadi……………………………………………………..................................
2. Terapi Pijat Punggung untuk Meningkatkan Recalling pada Klien Lansia
Murtaqib, Kushariyadi…………………………..........................................................
3. Penggunaan ARV dengan Perubahan Kadar CD4 pada Pasien HIV/ AIDS
Nila Titis Asrining Tyas, Nanda Vera Nurmalia, Andreas Christian Wijaya…………
4. Illness Belief dan Illness Representation pada Pasien Diabetes Mellitus: Literature
Review
Raudhotun Nisak, Suhartini, Niken Safitri D.K………………………………………
5. Pengaruh Terapi Progressive Muscle Relaxation (PMR) terhadap Kualitas Tidur
Pasien Pasca Operasi Laparatomi
Umi Fadilah, Mugi Hartoyo, Desak Parwati................................................................
6. Pengaruh Intradialytic Exercise dan Terapi Musik Klasik terhadap Tekanan Darah
Intradialisis pada Pasien CKD Stage V yang Menjalani Hemodialisa
Nia Firdianty Dwiatmojo, Shofa Chasani, Henni Kusuma…........................................
7. Literature Review : Kualitas Hidup Keluarga Pasien di Intensive Care Unit
Noor Fitriyani, Achmad Zulfa Juniarto, Reni Sulung Utami............................
8. Hubungan KDRT dengan Perceraian
Fepi Susilawati, Almurhan...........................................................................................
9. Gambaran Tingkat Kecemasan Ibu Saat Balita Diare
Iswati, Elsa Naviati.....................................................................................................
10. Hubungan antara Haemoglobin Terglikasi (HbA1c) dan Serum Lipid Profil(CT,TG,HDL,LDL) pada DM T2 (GDP,GD2J)
Indranila KS..................................................................................................................
11. Seorang wanita 21 tahun dengan Lupus Eritematosus (LES), Autoimun Hemolitik
Anemia (AIHA), dan Grave’s Disease : Laporan Kasus
Indranila KS..................................................................................................................
12. Hubungan Tingkat Spiritualitas dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Gagal Ginjal
Kronik (GGK)
Siti Aminah..................................................................................................................
13. Motivasi Wanita Usia Produktif yang Berisiko Kanker Serviks Melakukan
Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA)
Ni Ketut Alit Armini, Tiyas Kusumaningrum, Fatimah Zahra.......................................
14. Supervisi Kepala Ruang Model Reflektif pada Area Keperawatan Dewasa ;Literature Review
Santoso, Anggorowati, Rita Kartika Sari…………………………………………….
ix

81

88

94

102

109
115
122

127

136

145
154
158
163

169

174

178

184

190

15. Pengaruh Respon Relaksasi Benson terhadap Respon Fisiologis Pasien Stroke
Iskemik Akut
Dwi Mulianda, Dwi Pudjonarko, Henni Kusuma.........................................................
16. Extra Virgin Olive Oil (EVOO) dan Virgin Coconut Oil (VCO) Terhadap
Pencegahan Luka Tekan pada Pasien Pasca Stroke; Review Literatur
Endang Supriyanti……………………………………………………………………
17. Pengaruh Self-Efficacy Training terhadap Self-Efficacy dan Kepatuhan Program
Pengobatan pada Pasien Hemodialisis
Pratiwi, Shofa Chasani, Mardiyono..............................................................................
18. Gambaran Kualitas Hidup Pasien Pasca Open Reduction Internal Fixation (ORIF)
Ekstremitas Bawah
Sulistiyaningsih, Chandra Bagus Ropyanto………………………………………….
19. Gambaran Self Care Pada Pasien Gagal Jantung
Nurul Widowati, Yuni Dwi Hastuti.............................................................................
20. Review literature Mental Model Perawat Dalam Penampilan Menjalankan Tugas
Dewi Ulfah, Suhartini………………………………………………………………..
21. Review Literature Intervensi Musik Untuk Menurunkan Stress Pra Operasi
Diah Ayu Nuraini, Suhartini…………………………………………………………

x

197

203

208

211
218
225
229

Materi Pembicara

SEMINAR ILMIAH NASIONAL KEPERAWATAN
5th Adult Nursing in Practice: Using Evidence in Care
“Perawatan Berkelanjutan (Continuing of Care) pada Pasien dan
Keluarga dalam Area Keperawatan Dewasa”

PERAWATAN BERKELANJUTANPADA PASIEN PENYAKIT KRONIK DAN TERMINAL
Niken Safitri Dyan Kusumaningrum
Beberapa dekade terakhir ini
kasus penyakit kronik dan terminal,
seperti penyakit kardiovaskuler, kanker,
penyakit paru kronik, penyakit ginjal,
dan diabetes melitus (DM)(Abegunde,Mathers, Adam, Ortegon, & Strong,2007) cenderung mengalami trend yangsemakinmeningkat(Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, 2014).
Data World Health Organization(WHO) menunjukkan estimasi proporsi
penyakit kardiovaskuler sebesar 37%
menjadi penyebab kematian di Indonesia(World Health Organization, 2014).
Permasalahan dan kondisi ini ternyata
tidak hanya dialami di Indonesia, namun
juga terjadi secara global (Direktoral
Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan, 2015).
Pemicu berbagai penyakit kronik
dan terminal ini lebih banyak karena
perubahan perilaku maupun gaya hidup.
Merokok, kurang aktivitas fisik, sertakurang konsumsi sayur dan buah, juga
obesitas sentral merupakan penyebabyang paling sering muncul (Badan
Penelitiandan
Pengembangan
Kesehatan, 2013). Dengan pola hidupyang tidak sehat, maka penyakit yangterjadi sering berakhir pada banyaknya
komplikasi
dan
tidak
jarangmenyebabkan kematian.
Penyakit kronis dan terminal,
seperti kanker dan diabetes, berpotensi
mengurangi
produktivitas
serta
pertumbuhan ekonomi. Tidak menutup
kemungkinan penyakit kronik yang lain.
Beban ekonomi di Indonesia pada tahun
2012 – 2030, sesuai dengan studi World
Economic Forum (WEF) tahun 2014,
menunjukkan bahwa dari lima penyakit
tidak menular (penyakit kardiovaskuler,kanker, PPOK, diabetes, dan kejiwaan),diprediksimenyebabkan
kerugiansebesar US$4,47 triliun $17,863 perkapita (Direktoral Jenderal Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan,2015). Selain itu, berdasarkan penelitianpada kurang lebih 800 rumah sakit diIndonesia, didapatkan bahwa untuk
pengobatan dan perawatan seranganjantung menghabiskan biaya sekitar 300
juta. Sedangkan rata-rata biaya treatment
untuk pasien kanker per bulan mencapai
120 juta. Pada penderita stroke, mulai
diagnosis, perawatan, hingga pemulihan
menelan biaya sekitar 250 juta.
Kebijakan pelayanan kesehatan diIndonesia terutama dalam menangani
penyakit kronik dan terminal masih
belum spesifik. Kebijakan yang ada
belum semuanya mengarah padapelayanan kesehatan untuk pasien
penyakitkronisdanterminal.
Penanganan masalah ini di Indonesia
masih sebagai materi dan belum ada
aspek serta sistematika penanganan yangspesifik.
Perawatan penyakit kronik dan
terminal
memerlukan
upaya
berkesinambungan baik di tingkat klinik
pratama, sekunder (rumah sakit umum),dan tersier (rumah sakit khusus). Olehkarena itu, koordinasi dari semua pihaksangat penting dilakukan. Perawatan
penyakit ini tidak bisa hanya ditangani
dalam satu profesi saja, tetapi harus
melibatkan
multiprofesi
danmultidisiplin (Furtado & Miriam, 2013;
Horne, 2014; Wissel, Olver, &Sunnerhagen, 2013). Sebuah penelitianjuga menyatakan bahwa terdapat profesi
kesehatan(dokter)yang
tidak
mendengarkan
keluhanpasien(Federman et al., 2001).
Berdasarkan uraian latar belakangtersebut maka usaha untuk mewujudkan
dan mengembangkan praktik pelayanan
perawatan berkelanjutan pada penyakit
kronik dan terminal perlu dilakukan

1|Prosiding Seminar Ilmiah Nasional Keperawatan 2017

secara optimal. Dengan berbagai
dampak yang dimunculkan oleh
penyakit kronik tersebut, maka usaha
untuk mengatasi permasalahan ini secara
komprehensif semakin dibutuhkan.
Pelayanan yang diberikan hendaknya
tidak hanya terbatas pada aspek fisik,namun juga harus melibatkan aspek yanglain seperti psikologis, spiritual,
psikososial, bahkan emosional.
Untuk
menyelesaikan
permasalahan yang muncul akibat
penyakitkronik,maka
perlu
diintegrasikan
keseluruhan
sistemmaupun disiplin yang ada sehingga
senergitas dapat terbentuk. Kolaborasi
multidisiplin yang berkesinambungan
harus dimulai agar menghasilkan
kualitas asuhan kesehatan yang optimal.
Penyakit Kronik dan Terminal
Di seluruh dunia, kenaikan
prevalensi penyakit kronik maupun
terminal menyebabkan dampak yangsignifikan
terhadap
pemberianpelayanan kesehatan dan pelayanan
sosial. Diperkirakan perawatan penderita
penyakit kronik memakan antara 7080% dari seluruh pengeluaran perawatan
kesehatan (Lei, Yin, & Zhao, 2012).
Penyakit kronik dan terminal
merupakan
salah
satu
jenis
permasalahan kesehatan yang saat ini
perlu mendapatkan perhatian secara
serius. Dengan perubahan pola hidup
masyarakat, maka prevalensi penyakit
kronik dan terminal juga semakinmeningkat. Hal tersebut tentunya akan
mempengaruhi segala aspek kehidupan
baik secara ekonomi, kesehatan, bahkan
kesejahteraan dan kenyamanan.
Penyakit kronik dan terminal
adalah suatu penyakit yang perjalanan
penyakit berlangsung lama sampai
bertahun-tahun,
bertambah
berat,
menetap, dan sering kambuh (Martin,
2007). Biasanya sering diakhiri dengan
fase kematian. Sebagian besar penyakit
kronik ini dapat juga digolongkan
menjadi penyakit tidak menular (PTM),

tidak ditularkan dari orang ke orang(Kementerian Kesehatan RI, 2013).
Namun demikian, terdapat pula jenis
penyakit kronik yang termasuk dalampenyakit menular, seperti AIDS (Martin,
2007). Diperkirakan pada 3 dasa warsa
ke depan, jumlah penderita akan
mengalami peningkatan. Hal ini dapat
terjadi karena peningkatan usia harapan
hidup, perubahan life style, maupun
perkembangan teknologi terutama dalambidang kedokteran. Dalam penelitianlain, disebutkan bahwa faktor risikoutama penyakit ini meliputi merokok,
kelebihan berat badan dan obesitas,
kurangnya aktivitas fisik, kurang gizi
dan diet yang memadai, serta adanya
penyakit awal yang tidak ditangani
dengan baik.
Menurut Wristht Le (1987),
penyakitkronikdanterminal
mempunyai beberapa sifat di antaranya(1) Progresif, (2) Menetap, dan (3)Kambuh. Hampir 80% penderita
penyakit ini mendatangi dokter untuk
konsultasi terkait penyakit yang dialami.
Selain itu, di unit gawat darurat, sekitar
66% pasien datang kembali karena
kekambuhan penyakit yang terjadi(Nolte & McKee, 2008). Di ruang rawat
inap, 40% penderita mengalami
peningkatan morbiditas yang padaakhirnya meninggal pada perawatan.
Dampak dan Respon Penyakit Kronik
Dampak yang dapat ditimbulkan daripenyakit kronik terhadap klien di
antaranya adalah:a. Dampak psikologis
Dampak ini dimanifestasikan dalam
perubahan perilaku, seperti klien
menjadi pasif, tergantung, kekanakkanakan, merasa tidak nyaman,
bingung, dan merasa menderita.
b. Dampak somatik
Dampak somatik adalah dampakyang ditimbulkan oleh tubuh karena
keadaan penyakitnya. Keluhansomatik sesuai dengan keadaan
penyakitnya. Dampak terhadap
gangguanseksualmisalmya.

2|Prosiding Seminar Ilmiah Nasional Keperawatan 2017

Merupakan akibat dari perubahan
fungsi secara fisik (kerusakan organ)
dan perubahan secara psikologis(persepsi klien terhadap fungsi
seksual). Selain itu, dampak somatik
dapat berbentuk dampak gangguan
aktivitas.
Dampakini
akan
mempengaruhi hubungan sosial
sehingga hubungan sosial dapat
terganggu baik secara total maupun
sebagian.
Penyakit kronik dan keadaan
terminal juga dapat menimbulkan respon
Bio-Psiko-Sosial-Spritual,yang
biasanya meliputi respon kehilangan.
Kehilangan teresbut biasanya berupa
kehilangan kesehatan, kemandirian,situasi, rasa nyaman, fungsi fisik, fungsi
mental, konsep diri, maupun kehilan
peran dalam kelompok dan keluarga.
Continuum of Care
Continuum of Care adalah sebuah
konsep yang melibatkan sistem dalammemandu dan mendampingi pasien dipelayanan kesehatan dari waktu ke
waktu secara komprehensif dan
mencakup semua tingkat serta intensitas
perawatan (HIMSS - Healthcare
Information and Management Systems
Society, 2014). Continuum of Caremeliputi pemberian pelayanan kesehatan
dalam suatu periode waktu, dari lahirsampai akhir kehidupan, dan bisa
merujuk ke tingkat pelayanan perawatan
yang terkait.
Pendekatan continuum of careyang dilaksanakan di Indonesia di bawahnaungan Departemen Kesehatan melaluipeningkatan cakupan, mutu, dankeberlangsungan upaya pencegahan
penyakit dan pelayanan kesehatan ibu,
bayi, balita, remaja, usia kerja, dan usia
lanjut (Direktoral Jenderal Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan,2015).
Keberlangsungan
upaya
pencegahan penyakit dilakukan oleh
Ditjen PP dan Pl melalui strategi:

1. Pelaksanaan deteksi dini penyakit
menular dan tidak menular.
2. Penyelenggaraan imunisasi.
3. Penguatan surveilans epidemiologi
dan faktor risiko.
Continuum of Care pada Penyakit
Kronik fan Terminal
Continuum of care pada penyakit
kronik dan terminal bertujuan untuk
mencegah memburuknya penyakit
kronikmaupunterminal
serta
mengefisienkan
biaya
perawatan
kesehatan. Hal ini sejalan dengan
rencanapemerintah
berdasarkan
implementasi konsep pembangunan
berkelanjutan(SDGs)
disectorkesehatan yaitu mengurangi angka
kematian akibat penyakit tidak menular.
Pengoptimalan continuum of caremerupakan strategi tindak lanjut dari
upaya implementasi rencana tersebut.
Perawatanberkelanjutan
merupakan bentuk perawatan yangdilakukan dari hulu hingga hilir, mulai
dari rumah sakit hingga kembali ke
rumah. Demikian pula yang tertuangdalam RPJP Nasional paruh ketiga 20152019 bahwa pelayanan penyakit kronik
mengutamakan upaya preventif dan
promotif dengan melakukan pendekatan
keluarga.
Sebuahpenelitian
tentang
continuum of care model pada penyakit
Parkinson
menyatakan
bahwa
pendekatan
kolaboratif
untuk
penanganan
Parkinson
secarakomprehensif meibatkan 3 tingkat
perawatan yang diperlukan untuk
mengembangkan
rujukandanpendukungyang
lainsehinggaperubahan yang terjadi dapat dimonitor
secara baik (Horne, 2014). Tingkat
perawatan tersebut meliputi: (1) Primary
medical care, yaitu neurologist, (2)Secondary
care,
yaitu
berupaParkinson’s Wellbeing Program yangdiberikan oleh Unit Rehabilitasi, dan (3)Tertiary care, yang berupa kelompok

3|Prosiding Seminar Ilmiah Nasional Keperawatan 2017

khusus di komunitas dengan integrasi
fisioterapis maupun tim lain.
Selain itu, pada penelitian yang
lain
juga
menyatakan
bahwa
pemindahan pasien
dari tempat
perawatan akut ke tempat rehabilitasi
atau
lingkungan
perawatanberkelanjutan masih menunjukkan
berbagai kendala terkait dengan kualitas
rehabilitasi pasien stroke (Wissel et al.,2013).

Gambar 1. Mapping post-stroke
continuum of care model (Wissel etal., 2013)
Perawatan berkelanjutan padakondisi terminal bertujuan untuk
menciptakan kondisi/ lingkungan yangnyaman sesuai dengan keinginan klien.
Perawatan yang dilaksanakan di sinidilaksanakan secara multidisiplin untuk
meringankan penderitaan klien baik
secara fisik, psikologis, sosial, maupun
spiritual.
Konsepperawatanberkelanjutan pada kondisi ini adalah
mencoba untuk melihat kebutuhan
individu pasien dan keluarga dan
mengidentifikasi tindakan apa yang
dapat bemberikan dampak pada mereka.
Perawatan dalam hal ini tidak membatasi
proses kuratif yang dilaksanakan, tapi
lebih berfungsi untuk melengkapi
perawatan berkelanjutan klien dengan
manajemen gejala dan pemberian
dukungan.
Daftar Pustaka
Abegunde, D. O., Mathers, C. D., Adam,
T., Ortegon, M., & Strong, K.
(2007). The burden and costs ofchronic diseases in low-income andmiddle-income countries. The
Lancet, 370(9603), 1929–1938.
http://doi.org/http://dx.doi.org/10.1
016/S0140-6736(07)61696-1
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan. (2013). Riset Kesehatan
Dasar. Kementerian Kesehatan RI.
Direktoral
Jenderal
Pengendalian
Penyakitdan
Penyehatan
Lingkungan. (2015). Rencana Aksi
Program Pengendalian Penyakit
Dan Penyehatan Lingkungan.
Federman, A. D., Cook, E. F., Phillips,
R. S., Puopolo, A. L., Haas, J. S.,
Brennan, T. A., & Burstin, H. R.
(2001). Intention to Discontinue
Care Among Primary Care Patients.
October, 16, 668–674.
Furtado, L. G., & Miriam, M. (2013).
Model of Care in Chronic Disease:
Inclusion of A Theory of Nursing.
Text Context Nursing, 22(4), 1197–
1204.
HIMSS - Healthcare Information andManagement Systems Society.
(2014). Continuum of Care
(Definition of). Ambulatory HIE
Toolkit, 1–2. Retrieved fromhttp://www.himss.org/ResourceLibrary/genResourceDetailPDF.aspx?I
temNumber=30272
Horne, J. (2014). A continuum if caremodel for comprehensive chronic
diseasemanagement:
The
Parkinson’s Wellbeing Program.
International
JournalofIntergrated Care, 14(December),
1–2.
Kementerian
Kesehatan
RepublikIndonesia.
(2014).
PROFILKESEHATAN INDONESIA.
Kementerian Kesehatan RI. (2013).
Riset
Kesehatan
Dasar(RISKESDAS) 2013.
Lei, X., Yin, N., & Zhao, Y. (2012).
Socioeconomic status and chronic
diseases: The case of hypertension
in China. China Economic Review,23(1),
105–121.
http://doi.org/http://dx.doi.org/10.1

4|Prosiding Seminar Ilmiah Nasional Keperawatan 2017

016/j.chieco.2011.08.004
Martin, C. M. (2007). Chronic disease
and illness care: Adding principles
of family medicine to addressongoing health system redesign.
Canadian
FamilyPhysician,53(12), 2086–2091. Retrieved fromhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC2231531/
Nolte, E. E., & McKee, M. (2008).
Caring for people with chronic
conditions : a health systemperspective. European Observatory
on Health Systems and Policies
Series,XXI,259.
http://doi.org/ISBN 978 92 890
4294 9Wissel, J., Olver, J., & Sunnerhagen, K.
S. (2013). Navigating thePoststroke Continuum of Care.
Journal of Stroke andCerebrovascular Diseases, 22(1),1–8.
http://doi.org/10.1016/j.jstrokecere
brovasdis.2011.05.021
World Health Organization. (2014).
Population Reference Bureau.
http://doi.org/10.2307/1972177

5|Prosiding Seminar Ilmiah Nasional Keperawatan 2017

Oral Presenter

SEMINAR ILMIAH NASIONAL KEPERAWATAN
5th Adult Nursing in Practice: Using Evidence in Care
“Perawatan Berkelanjutan (Continuing of Care) pada Pasien dan
Keluarga dalam Area Keperawatan Dewasa”

Perbandingan Skor Mual Pasien Kanker

PERBANDINGAN SKOR MUAL PASIEN KANKER YANG MENDAPATTERAPI KEMOTERAPI ANTARA USIA MUDA DIBANDINGKAN USIA TUAKasron1 (korespondensi : kasronrw@gmail.com),Agung Waluyo2, Debie Dahlia3
1Program Studi Keperawatan Stikes Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap
2,3Program Magister Ilmu Keperawatan FIK Universitas Indonesia
Abstrak

Kemoterapi merupakan salah satu intervensi pada penyakit kanker yang memiliki efek
samping mual. Usia mempengaruhi respon mual pada saat kemoterapi. Tujuan penelitianuntuk mengetahui perbandingan skor mual antara responden yang lebih muda denganyang lebih tua. Responden dalam penelitian ini adalah semua pasien yang menderita
kanker yang sedang menjalani kemoterapi, menggunakan non-probability sampling
dengan metode consecutive sampling. Metode penelitian menggunakan deskriptive
analitic dengan time series design untuk pengukuran skor mual yang menggunakan Skala
Bieri pada 1 jam, 3 jam dan 6 jam setelah kemoterapi. Analisis statistik menggunakan uji
Mann-Whitney. Hasil penelitian menunjukkan sejumlah 30 responden memenuhi kriteria
penelitian. Pada kelompok usia kurang dari 45 tahun diketahui skor mual 1 jam pertama
3,67±0,65, 3 jam pertama 4,33±0,49, dan 6 jam pertama 5,00±1,05. Pada kelompok usia
lebih dari 45 tahun diketahui skor mual 1 jam pertama 4,17±0,86), 3 jam pertama
5,28±0,89, dan 6 jam pertama 6,33±1,23. Hasil analisis menunjukan bahwa tidak terdapat
perbedaan yang bermakna skor mual 1 jam pertama setelah kemoterapi (p value = 0,136)
serta menunjukan terdapat perbedaan yang bermakna skor mual 3 jam dan 6 jam pertama
setelah kemoterapi pada kelompok usia lebih muda dengan usia lebih tua. (p value =0,004 dan 0,008). Terdapat perbedaan skor mual 3 dan 6 jam setelah kemoterapi padapasien kanker yang mendapat kemoterapi antara pasien yang berusia lebih muda denganusia yang lebih tua. Perlu evaluasi untuk penatalaksanaan mual pada responden yang lebih
tua saat kemoterapi seperti penggunaan aromaterapi, imajinasi terbimbing dan lainnya.
Kata Kunci : kanker, kemoterapi, mual, usia
Kanker merupakan sekelompok
besar
penyakityang
dapat
mempengaruhi setiap bagian dari tubuh(WHO, 2015). Data Riskesdas (2013)
diketahui jumlah penderita kanker
penduduk Indonesia sebesar 1,4 persen
dari total jumlah penduduk, denganprevalensi kanker tertinggi berada pada
Provinsi DI Yogyakarta, yaitu sebanyak
4,1 persen, disusul Jawa Tengah
sebanyak 2,1 persen dan Bali sebanyak
2,0 persen. Pengobatan umum untuk
kanker adalah kemoterapi baik sendiri
atau kombinasi dengan pengobatan lain.
Ketika obat kemoterapi memasuki tubuh
pasien, obat kemoterapi mengaktifkan

reseptor neurotransmitter yang terletak
di Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ),
saluran pencernaan dan Vomiting Centre(VC) di otak, hal ini memicu terjadinyarefleks mual dan muntah (Moradian &Howell, 2015; Navari, 2013).
Penelitian Rhodes dan McDaniel,(2001) menjelaskan bahwa 66–91%
pasien kemoterapi akan menunjukan
gejala mual dan muntah. Penelitian
Bloechl-Daum B,Deuson RR, Mavros P,
et al Dalam Warr, Chambers, Cusano,
Cuthbert, dan Mah, (2015) menjelaskan
angka
kejadianmualpasienkemoterapi sebanyak 60% dan muntah
36%. Penelitian Chan dan Ismail (2014),

6|Prosidi ng Se mi nar Il miah Nasio nal Keperaw atan 2017

Perbandingan Skor Mual Pasien Kanker

bahwa dari 90 pasien kemoterapi, 75(83,3%)
mengalami mual dan 71(78,9%) mengalami muntah. Penelitian
Aslam dkk. (2014) dari 100 pasien
kemoterapi, efek samping yang paling
sering dilaporkan adalah kelemahan(95%), kelelahan (90%), mual (77%).
Dari beberapa penelitian tersebut dapat
diketahui bahwa mual dan muntah
merupakan keluhan efek samping yangsering mengganggu pada pasien kanker
yang menjalani kemoterapi.
Faktor-faktor seperti usia, jenis
kelamin perempuan, riwayat morning
sickness, status aktifitas, konsumsi
alkohol, konsumsi rokok dan tingkat
kecemasan mempengaruhi kejadianmual dan muntah pada pasien yangmendapatkan
kemoterapi(Sekine,Segawa, Kubota, & Saeki, 2013). Usia
mempengaruhi tingkat mual-muntah
dengan dimana pada usia yang semakinmeningkat
akan
mempengaruhi
sensitivitas reseptor-reseptor dan lebihbanyak pengalaman dengan berbagai
penyakit. Demikian juga dengan
peningkatan usia akan semakinmeningkatkan kadar kortisol tubuh,
dimana kortisol akan mempengaruhi 5hydroxytryptamine (5-HT) dalam systemsaraf pusat melalui shunting metabolism
triptofan dari 5-HT (Roscoe, Morrow,
Hickok, Mustian, & Shelke, 2004).
Mualdanmuntahdapat
berdampak pada masalah klinis pada
pengobatan kanker seperti mengganggu
fungsi sosial, fisik, emosional, serta
berdampak negatif terhadap kepatuhan
pengobatan dan juga mempengaruhi
kualitas hidup pasien. Perawat berperan
penting dalam mengidentifikasi dan
mengelola gejala mual dan muntah.
Mual adalah efek samping kemoterapiyang sangat mengganggu dan terasa
menetap dirasakan pasien dibandingkan
muntah (Warr et al., 2015). Hasil
penelitian Waluyo (2000) bahwa 80%
masalah keperawatan yang muncul padapasien kemoterapi terbanyak adalah
gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi

kurang yang berhubungan dengan
penurunan nafsu makan dan mual.
Perawat dapat mengurangi gejala mualdengan melakukan intervensi seperti
teknik relaksasi nafas dalam dan
hipnosis (Richardson et al., 2007).
Meskipun telah dilakukan penanganan
mual, kejadian mual dan muntah masih
sering terjadi pada pasien yangmendapatkan kemoterapi.
MetodePenelitianini
merupakan
penelitiankuantitatif
denganmenggunakan
deskriptive
analiticdesign dengan pendekat
antimeseries design untuk pengukuran skormual. Pada penelitian ini subjek
dilakukan pemeriksaan penilaian seriskor mual pada 1 jam, 3 jam dan 6 jam
setelah kemoterapi.
Populasi pada penelitian ini
adalah semua pasien yang menderita
kankeryang
sedangmenjalani
kemoterapi dan dirawat inap di ruang
perawatan umum Rumah Sakit Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto di ruang
Bougenville.
Teknikpengambilan
sampel yang digunakan dalam penelitianini adalah non-probability sampling
dengan metode consecutive sampling
dengan cara memilih sesuai dengan
kriteria inklusi, yaitu: pasien berusia
lebih dari 18 tahun, pasien kooperatif,
mampu membaca dan menulis, dalamkondisi sadar, dapat berorientasi baik
(tempat, waktu dan orang), mendapatkan
terapi obat kemoterapi jenis HEC atau
MEC,
danmendapatkan
terapi
pengobatan anti mual ondansentron.
Hasil
Penelitian dilakukan pada 30
responden dengan rentang umur
responden paling muda 29 tahun dan
paling tua 59 tahun, nilai tengah umur
pada 45 tahun, rata umur 45,0 tahun dan
simpangan baku 8,1. Hasil analisis
distribusi data umur dengan uji ShapiroWilk menunjukan bahwa data umur

7|Prosidi ng Se mi nar Il miah Nasio nal Keperaw atan 2017

Perbandingan Skor Mual Pasien Kanker

tidak berdistribusi normal, sehingga
pengkategorian usia muda dan usia tua
menggunakan median umur 45.
Diketahui sebanyak 12 responden
berusia kurang dari 45 tahun yangdikategorikan usia lebih muda dan 18
responden berusia lebih dari atau samadengan 45 tahun yang dikategorikan usia
lebih tua.
Karakteristik Responden
Responden usia lebih mudamenunjukan lebih dari separuhnya
perempuan (58,3%), seluruhnya tidak
memiliki riwayat konsumsi alkohol,
lebih dari separuhnya dengan kecemasan
sedang (66,7%), lebih dari separuh
dengan pemberian obat ke-5 kali
(58,3%), hampi seluruhnya dengan obat
MEC (91,7%), dan hampir seluruhnya
dengan riwayat merokok (83,3%).
Sedangkan pada usia lebih tua, lebih dariseparuh responden perempuan (55,6%),
hampir seluruhnya tidak memiliki
riwayat konsumsi alkohol (83,3%),
separuhnya dengan kecemasan ringan(50,0%), lebih dari separuhnya dengan
pemberian obat ke-5 kali (61,1%),
hampir seluruhnya dengan obat MEC(55,6%), dan hampir seluruhnya tidak
ada riwayat merokok (88,9%) yangditunjukkan pada tabel 1.
Skor Mual
Rata-rata skor mual pada
pengukuran 1 jam pertama setelahkemoterapi pada usia lebih muda sekitar
3,67 (SD= 0,65), dengan skor terendah 3
dan tertinggi 5, dan pada usia lebih
tuarata-rata skor mual 4,1 7 (SD= 0,86),
dengan skor terendah 3 dan tertinggi 6,
hasil analisis selanjutnya menunjukan
bahwa tidak terdapat perbedaan yangbermakna skor mual 1 jam pertama
setelah kemoterapi pada usia lebih muda
dengan usia lebih tua (p value = 0,136).
Dan juga rata-rata rata-rata skor mualpada pengukuran 3 jam pertama setelahkemoterapi pada usia lebih muda 4,33
(SD= 0,49), dengan skor terendah 4 dantertinggi 5, dan pada pada usia lebih tua
rata-rata skor mual 5,28 (SD= 0,89),
dengan skor terendah 4 dan tertinggi 7,
hasil analisis selanjutnya menunjukan
bahwa terdapat perbedaan yangbermakna skor mual 3 jam pertama
setelah kemoterapi pada usia lebih muda
dengan usia lebih tua (p value = 0,004).
Sementara rata-rata skor mual pada
pengukuran 6 jam pertama setelahkemoterapi pada pada usia lebih muda
sekitar 5,00 (SD= 1,05), dengan skor
terendah 4 dan tertinggi 6, dan pada usia
lebih tua rata-rata skor mual 6,33 (SD=1,23), dengan skor terendah 5 dantertinggi 8 yang ditunjukkan pada tabel
2. Hasil analisis selanjutnya menunjukan
bahwa terdapat perbedaan yangbermakna skor mual 6 jam pertama
setelah kemoterapi pada usia muda
dengan usia lebih tua (p value = 0,008).
Tabel 1 Karakteristik Responden

No

Variabel1

Jenis kelaminLaki-laki
Perempuan
Riwayat Konsumsi
Alkohol
Mengkonsumsi
Tidak
mengkonsumsi
Tingkat kecemasan
RinganSedangBerat
Pemberian obat ke<5
≥5
Obat
MEC

2

3

4

5

6

HEC
Penggunaan Rokok
Merokok
Tidak Merokok

Lebih
Muda
(n=12)

Lebih
Tua(n=18)

5 (41,7)
7 (58,3)

8 (44,4)
10 (55,6)0 (0)12 (100)

3 (16,7)
15 (83,3)

4 (33,3)
8 (66,7)0 (0)9 (50,0)4 (22,2)
5 (27,8)

5 (41,7)
7 (58,3)

7 (38,9)
11 (61,1)

11(91,7)
1 (8,3)10 (55,6)
8 (44,4)

2 (16,7) 2 (11,1)
10
16 (88,9)(83,3)
MEC: Moderately Emetogenic
Chemotherapy
HEC: Highly Emetogenic Chemotherapy

8|Prosidi ng Se mi nar Il miah Nasio nal Keperaw atan 2017

Perbandingan Skor Mual Pasien Kanker

Tabel 2 Analisis Variabel Usia dan Skor
Mual Responden
Var

Klpk

N

Skor
mual
1
jam

Lebih
muda

1
2

Lebih tua

Skor
mual
3
jam

Skor
mual
6
jam

Med
(minmax)
4 (3-5)

M±
SD

1
8

4 (3-6)

4,17 ±
0,86

Lebih
muda

1
2

4(4-5)

4,33 ±
0,49

Lebih tua1
8

5 (4-7)

5,28 ±
0,89

Lebih
muda

1
2

5 (4-6)

5,00 ±
1,05

Lebih tua1
8

6 (5-8)3,67 ±
0,65

P
value
*
0,134

0,004

0,
008

6,33 ±
1,23

Pembahasan
Dari hasil penelitian ini didapatkan
bahwa umur responden yang paling
muda adalah 29 dan yang paling tua
adalah 59 tahun. Rata-rata umur
responden secara keseluruhan adalah
45,0 ± 8,1 tahun. Hasil penelitian ini
memiliki hasil rata-rata umur yanghampir sama seperti penelitian penelitianLua, Salihah dan Mazlan (2015) tentang
penggunaan aromaterapi pada pasien
kemoterapi menunjukan rata-rata umur
responden pada usia 47,3 ± 9,3 tahun.
Sementara penelitian Khiewkhern,
Promthet, Sukprasert, Eunhpinitpongdan
Bradshaw (2013) tentang
penggunaan aromaterapi dan pijat padapasien kemoterapi menunjukan rata-rata
umur responden pada usia 59 ± 9 tahun
dimana mayoritas responden berkisar
antara 32-70 tahun. Hasil penelitian
menunjukan tidak ada perbedaan skor
mual antara usia lebih muda maupun
dengan usia yang lebih tua (pvalue=0,134) pada pengukuran 1 jam
setelah kemoterapi, sedangkan pada
pengukuran 3 jam dan 6 jam setelahkemoterapi terdapat perbedaan yangsignifikan masing-masing p value
sebesar 0,004 dan 0,008. Berbeda
dengan penelitian Rhodes dan McDaniel(2001) menjelaskan bahwa pasien
kemoterapi yang berusia lebih muda,biasanya yang masih dibawah 30 tahun
melaporkan lebih sering dan lebih tinggi
mengalami kondisi gejala mual yangdiakibatkan oleh kemoterapi, sementara
pada penelitian Fraunholz, Grau, Weiß,dan Rödel (2011) menjelaskan bahwa
pasien muda yang berusia kurang dari 40
tahun (p value = 0,0029) lebih sering dan
lebih tinggi mengalami kondisi gejala
mual yang diakibatkan oleh kemoterapi,
penelitian
Sekine et al (2013)
menjelaskan bahwa kejadian mualmeningkat pada pasien yang memiliki faktor
risiko seperti usia pasien yang kurang dari

55 tahun. Sementara penelitian Dodd,
Onishi, dan Dibble (1996) menjelaskan
bahwa kejadian mual meningkat padapasien yang memiliki faktor risiko seperti
usia pasien yang kurang dari 65 tahun.

Karakteristik pasien terutama usia yanglebih muda lebih rentan terhadap mualyang berhubungan dengan kemoterapi(Roscoe et al., 2010). Berdasarkan
paparan terhadap penelitian diatas,
peneliti dapat menyimpulkan bahwa
rata-rata responden dalam penelitian
tersebutsama
denganrata-rata
responden dalam penelitian ini serta
sesuai dengan penelitian-penelitiansebelumnya tentang hubungan usia
dengan respon mual yang menjelaskan
bahwa usia yang kurang dari (30-65
tahun) lebih beresiko mengalami mualsetelah kemoterapi.
Hasil penelitian menunjukan padalebih dari separuh responden baik
kategori lebih muda maupun lebih tua(58,3% dan 55,6%) adalah perempuan.
Diketahui bahwa perempuan lebih sering
menunjukan gejala mual akibat kemoterapi
dibandingkan laki-laki. Secara teori
perempuan memiliki respon mual yang lebih
dibandingkan laki-laki, hal ini menunjukan
bahwa wanita umumnya lebih sensitif
terhadap jenis obat apapun termasuk jenis

9|Prosidi ng Se mi nar Il miah Nasio nal Keperaw atan 2017

Perbandingan Skor Mual Pasien Kanker

obat kemoterapi yang masuk ke tubuh
dibandingkan pada laki-laki (Roscoe et al.,2004). Sehingga pada kategori usia
berapapun, jika lebih banyak responden
perempuan maka akan menunjukan lebihbanyak respon mual dibanding pada lakilaki. Hasil penelitian menunjukan padakategori lebih tua terdapat responden
yang mengalami kecemasan berat
sebanyak 27,8%. Penelitian Thompson,(2012) menjelaskan bahwa kondisi
cemas
yang
berlebihan
dapat
meningkatkan kejadian mual muntah.
Kondisi cemas meningkatkan kejadianmual dan muntah saat kemoterapi yaitu
pada saat kondisi cemas tinggi akanmeningkatkan pelepasan opiat endogen
berupa neurotransmiter β-endorphin di
CSF (Cerebro Spinal Fluid). Endorfin
merupakan neurotransmitter penting
yang terletak di CTZ. Sehingga pasienyang menunjukkan tingkat tinggi
distress dan kecemasan akan berada padarisiko yang lebih besar untuk terjadinya
mual dan muntah. Sehingga pada kategoriusia lebih tua menunjukan respon mual lebih
dibandingkan kategori usia lebih muda.

Insiden kejadian menderita kanker
umumnya terjadi pada usia yang lebihtua, di wilayah Eropa dan Amerika
diketahui lebih dari 60% dari total
kejadian kanker terjadi pada populasi
orang tua yang berusia lebih dari 65
tahun (Aapro, Kohne, Cohen, &Extermann, 2005). Studi memperkirakan
bahwa faktor genetik menyebabkan
hanya 5-10% dari semua kanker padamanusia, sedangkan sisanya 90-95%
disebabkan oleh lingkungan dan gaya
hidup. Faktor gaya hidup termasuk
diantaranya merokok, diet (makanan
yang digoreng, daging merah), alkohol,
paparansinarmatahari,
polusilingkungan, infeksi, stres, obesitas, dan
kurangnya aktivitas fisik. Oleh karena
itu, pencegahan kanker perlu berhenti
merokok, meningkatkan konsumsi buahbuahandansayuran,tidak
mengkonsumsi alkohol, pembatasan
kalori, olahraga, menghindari paparanlangsung sinar matahari, konsumsi

dagingminimal,konsumsi
menggunakan biji-bijian, penggunaan
vaksinasi, dan pemeriksaan rutin(Anand,Sundaram,
Jhurani,Kunnumakkara, & Aggarwal, 2008).
Kejadian kanker saat ini mayoritas
adalah disebabkan akibat berat badan
berlebihan ataupun obesitas (Pergola &Silvertris, 2013).
Berdasarkan penelitian ini dapat
diketahui bahwa terdapat perbedaan skor
mual 3 dan 6 jam setelah kemoterapi
pada pasien kanker yang mendapat
kemoterapi antara pasien yang berusia
lebih muda dengan usia yang lebih tua.
Sehingga
perlu
evaluasi
untuk
penatalaksanaan mual pada responden
yang biasa memperoleh lebih banyak
penatalaksanaan mual akibat kemoterapi
serta dapat diaplikasikannya terapi
intervensi keperawatan mandiri seperti
aromaterapi, imajinasi terbimbing dan
lainnya untuk menurunkan mual padapasien kemoterapi.
Kesimpulan
Terdapat perbedaan skor mual 3
dan 6 jam setelah kemoterapi padapasienkankeryang
mendapatkemoterapi antara pasien berusia lebih
muda dengan usia lebih tua. Perlu
dilakukan penatalaksanaan keperawatan
untuk mengurangi mual pada responden
kemoterapi yang berusia lebih tua yang
memiliki mual lebih tinggi saat
kemoterapi
seperti
penggunaan
aromaterapi, imajinasi terbimbing dan
lainnya.
Daftar Pustaka
Aapro, M. S., Kohne, C.-H., Cohen, H.
J., & Extermann, M. (2005). Never
too old? age should be a barrier toenrollment in cancer clinical trials.
The Oncologist, 10, 198–204.
http://doi.org/10.1634/theoncologis
t.12-12-1379
Anand, P., Sundaram, C., Jhurani, S.,
Kunnumakkara,A.
B.,&
Aggarwal, B. B. (2008). Curcumin

10 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Perbandingan Skor Mual Pasien Kanker

and cancer: An “old-age” disease
with an “age-old” solution. Cancer
Letters,267(1),
133–164.
http://doi.org/10.1016/j.canlet.200
8.03.025
Aslam, M. S., Naveed, S., Ahmed, A.,
Abbas, Z., Gull, I., & Athar, M. A.
(2014).
Side
EffectsofChemotherapy in Cancer Patientsand Evaluation of Patients Opinion
about Starvation Based Differential
Chemotherapy. Journal of Cancer
Therapy, 5(July), 817–822.
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan. (2013). Riset Kesehatan
Dasar, 306.
Chan, H. K., & Ismail, S. (2014). Side
effects of chemotherapy amongcancer patients in a Malaysian
general hospital: Experiences,
perceptions and informational
needs from clinical pharmacists.
Asian Pacific Journal of Cancer
Prevention, 15(13), 5305–5309.
http://doi.org/10.7314/APJCP.2014.15.13.5305
Dodd, M., Onishi, K., & Dibble, S.
(1996). Differences in nausea,
vomiting and retching between
younger and older outpatients
receiving cancer chemotherapy.
Cancer Nursing, 19, 155–161.
Retrievedfrom
http://journals.lww.com/cancernurs
ingonline/Abstract/1996/06000/Dif
ferences_in_nausea,_vomiting,_and_retching.1.aspx
Fraunholz, I., Grau, K., Weiß, C., &Rödel, C. (2011). Patient- andTreatment-Related Risk Factors for
Nausea and Emesis during
Concurrent
Chemoradiotherapy.
Strahlenther Onkology, (1), 1–7.
http://doi.org/10.1007/s00066-0102196-0
Khiewkhern,
S.,
Promthet,
S.,
Sukprasert, A., Eunhpinitpong, W.,&
Bradshaw,P.
(2013).
Effectiveness of aromatherapy withlight thai massage for cellularimmunity
improvementincolorectal cancer patients receiving
chemotherapy.
Asian
Pacific
Journal of Cancer Prevention,
14(6),
3903–3907.
http://doi.org/10.7314/APJCP.2013.14.6.3903
Lua, P. L., Salihah, N., & Mazlan, N.
(2015). Effects of inhaled ginger
aromatherapy on chemotherapyinduced nausea and vomiting andhealth-related quality of life inwomen with breast cancer.
Complementary
TherapiesinMedicine,23(3),
396–404.
http://doi.org/10.1016/j.ctim.2015.
03.009Moradian, S., & Howell, D. (2015).
Prevention and management ofchemotherapy induced nausea andvomiting. International Journal of
Palliative Nursing, 21(5), 216–224.
Navari, R. M. (2013). Management of
Chemotherapy-Induced Nausea andVomiting Focus on Newer Agentsand New Uses for Older Agents.
Indiana University School of
Medicine,
73,
249–262.
http://doi.org/10.1007/s40265-0130019-1
Pergola, G. De, & Silvertris, F. (2013).
Obesity as a Major Risk Factor for
Cancer. Journal of Obesity, 289(1),106–135.
http://doi.org/10.1177/1745691612
462586
Rhodes, V., & McDaniel, R. (2001).
Nausea, vomiting and retching:Complex problem in palliative care.
A Cancer Journal for Clinicians,
51(4),
232–248.
http://doi.org/10.3322/canjclin.51.
4.232
Richardson, J., Richardson, J., Smith, J.
E., Mccall, G., Richardson, A.,
Pilkington, K., & Kirsch, I. (2007).
Hypnosis for nausea and vomiting
in cancer chemotherapy : asystematic review of the research
evidence.

11 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Perbandingan Skor Mual Pasien Kanker

http://doi.org/10.1111/j.13652354.2006.00736.x
Roscoe, J. a., Morrow, G. R., Colagiuri,
B., Heckler, C. E., Pudlo, B. D.,
Colman, L., … Jacobs, A. (2010).
Insight in the prediction ofchemotherapy-induced
nausea.
Supportive Care in Cancer, 18(7),869–876.
http://doi.org/10.1007/s00520-0090723-2
Roscoe, J. a., Morrow, G. R., Hickok, J.
T., Mustian, K. M., & Shelke, A. R.
(2004). Biobehavioral factors inchemotherapy-induced nausea andvomiting. JNCCN Journal of the
National Comprehensive Cancer
Network, 2(5), 501–508.
Sekine, I., Segawa, Y., Kubota, K., &Saeki, T. (2013). Risk factors ofchemotherapy-induced nausea andvomiting : Index for personalized
antiemetic prophylaxis. Cancer
Science,104(6),
711–718.
http://doi.org/10.1111/cas.12146
Thompson, N. (2012). Optimizing
Treatment Outcomes in Patients at

Risk for Chemotherapy-Induced
Nausea and Vomiting. Oncology
Nursing, 16(3), 309–314.
Waluyo, A. (2000). Analisis masalah
keperawatan pada klien keganasan
hematologi yang mendapatkan
terapi medik kemoterapi. Jurnal
Keperawatan Indonesia, 8(1), 1–7.
Warr, J. K., Chambers, C. R., Cusano, F.
L., Cuthbert, C. A., & Mah, M. S.
(2015). Feasibility of using theMultinational
AssociationofSupportive Care in Cancer
Antiemesis Tool for assessment ofchemotherapy-induced nausea andvomiting at the Tom Baker Cancer
Centre. Joural of Oncology
Pharmacy Practice, 21(5), 348–
357.
http://doi.org/10.1177/1078155214
540317WHO. (2015). Cancer. Retrieved
February
3,
2015,
from
http://www.who.int/mediacentre/fa
ctsheets/fs297/en/

12 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Modifikasi Pro Self Pain Control

MODIFIKASI PRO SELF PAIN CONTROL UNTUK MENGURANGI NYERIPADA PASIEN KANKER KOLOREKTAL
Khoirunnisa’ Munawaroh1 (korespondensi : anieza17@gmail.com),
Untung Sujianto2, Mardiyono3
12

Mahasiswa Program Studi Magister Keperawatan
Dosen Departemen Ilmu Keperawatan FK UNDIP
3
Dosen Poltekkes Kemenkes Semarang
Abstrak

Nyeri kanker merupakan pengalaman tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan
oleh karena kondisi kanker dan efek samping dari kemoterapi. Manajemen nyeri kanker
meliputi farmakologis dan nonfarmakologis. Kendala yang muncul pada manajemen
nyeri adalah kurangnya pengetahuan dan kemampuan pasien untuk mengenali dan
mengatasi nyeri secara mandiri. Modifikasi pro-self pain control merupakan manajemen
nyeri dengan menggabungkan pro self pain control (edukasi, analgetik dan monitoring
dengan buku harian nyeri) dan spiritual emotional freedom technique (SEFT). Tujuan
penelitian ini untuk mengevaluasi modifikasi pro-self pain control untuk menurunkan
nyeri pada pasien kanker kolorektal yang menjalani kemoterapi. Penelitian ini adalah
penelitian eksperimental dengan desain randomised control trial. Pasien kanker
kolorektal siklus yang menjalani kemoterapi siklus 1-12 dengan skala nyeri ≥3 dilakukan
simpel randomisasi ke dalam kelompok intervensi dan kelompok kontrol masing-masing
24 responden. Setelah 6 jam pemberian analgetik pasien diberikan edukasi manajemen
nyeri, SEFT dan setiap hari mengisi buku harian nyeri. Intervensi dilakukan 2 hari dirumah sakit dan 7 hari di rumah. Data dikumpulkan dengan menggunakan instrumen
numeric rating scale (NRS). Analisis data yang digunakan yaitu uji t-test. Level nyeri pretes 4,71±1,27 pos tes 1,80±1,12 pada kelompok intervensi sedangkan pre tes 4,33±1,09
pos tes 3,33±1,16 pada kelompok kontrol. Modifikasi pro self pain control lebih efektifmenurunkan nyeri dengan p < 0,001. Kesimpulannya modifikasi pro self pain control
dapat menurunkan nyeri pada pasien kanker kolorektal yang menjalani kemoterapi siklus
1-12.
Kata kunci : nyeri, modifikasi pro self pain control, kanker kolorektal, kemoterapi
Kanker kolorektal merupakan
penyakityang
disebabkanolehpeningkatan dan pertumbuhan sel dalamtubuh secara tidak normal di lapisan usus
dan rektum . World Health Organization(WHO) menyebutkan insidensi kakermeningkat dari 12,7 juta kasus per tahun
pada tahun 2008 menjadi 14,1 juta kasus
di tahun 2012. Kasus kanker kolorektal
menduduki peringkat ke 3 di dunia(WHO, 2012). Tanda gejala yangmuncul pada kanker ini antara lain, nyeripada abdomen, perubahan pola eliminasi
fekal, adanya darah dalam feses, danadanya massa di area abdomen (Keslen,
2008; American Cancer Society, 2016).
Kemoterapi merupakan salahsatu penatalaksanaan kanker dengan
metode pemberian sitostatika untuk
menghambat dan membunuh sel-sel
dalam tubuh yang aktif membelah. Jenis
obat kemoterapi untuk kanker kolorektal
antara lain, 5-flurourasil, leucovorin,
oxaliplatin, capecitabine, avastin atau
kombinasi dari obat-obat tersebut. Obatkemoterapi tersebut memberikan efek
samping salah antara lain mual, diare,

13 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Modifikasi Pro Self Pain Control

konstipasi,
dan
nyeri
(National
Comprehensive Cancer Network, 2015).
Pada pasien kemoterapi nyeriyang dirasakan tidak hanya disebabkan
oleh efek samping obat kemoterapi akan
tetapi juga akibat dari penekanan sel
kanker itu sendiri. Nyeri yang dirasakan
seperti nyeri tumpul hingga kolik (D. E.
Beck et al., 2011). Menurut Lowery etal. (2013) nyeri pada pasien kanker
kolorektal dirasakan di beberapa lokasi
antara lain, tungkai atau kaki (52.2%),
punggung(30.4%),
pelvis/rektum/genitalia(17.4%),
lengan/tangan (17.4%), abdomen (13%),and leher (8.7%). Rentang rata-rata nyeripasien pada rentang nyeri sedang hingga
berat (Ovayolu, Ovayolu, & Aytaç,2014).
Penatalaksanaan nyeri padapasien kanker terdiri dari farmakologis,
non farmakologis maupun gabungan darikeduanya. Secara farmakologis WHO
memberikan
pedomanpemberiananalgetik sesuai dengan kategori nyeri
mulai dari non opiat hingga opiat kuatseperti morfin. Pemberian obat opiat
kuat secara terus menerus dapat
menimbulkan efek ketergantungan.
Beberapa intervensi memberikan efek
menurunkan nyeri antara lain, massage,
musik, akupuntur, spiritual emotional
freedom technique (SEFT), dan pro self
pain control. (Hakam, Yetti, & Hariyati,
2009; Li et al., 2011; Lian, Pan, Zhou, &Zhang, 2014; Miaskowski et al., 2004;
Sturgeon et al., 2009)
Penatalaksanaan nyeri terdapat
beberapa kendala antara lain intervensi
hanya dapat dilakukan oleh tenaga
kesehatan, pasien belum mampu
mendeteksi nyeri, dan pasien belum
mampu melakukan manajemen nyeri dirumah secara mandiri (Jacobsen,
Moldrup, Christrup, 2009). Akibat darikendala tersebut nyeri belum teratasi
sehingga
menimbulkan
beberapa
dampak antara lain gangguan aktivitas,
gangguan tidur, cemas hingga distresspiritual (Anaesth & Gehdoo, 2006; S.

Beck, Dudley, & Barsevick, 2005;
Oosterling et al., 2015).
Modifikasi pro self pain control
merupakan intervensi yang terdiri dari
edukasi manajemen nyeri, penggunaan
analgetik, Spiritual emotional freedom
technique(SEFT)setelah6jampemberian obat analgetik, serta
monitoring menggunakan buku harian.
Modifikasi
ini
bertujuan
untuk
meminimalkan kenaikan dosis obat
analgetik yang didapatkan oleh pasien
dengan menambahkan teknik SEFT.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengevaluasi modifikasi pro self pain
control untuk mengurangi nyeri padapasien kanker kolorektal yang menjalani
kemoterapi.
MetodePenelitianini
merupakan
penelitianeksmerimen
denganrancangan randomised control trial.
Penelitian ini direview oleh komite etik
kesehatan universitas diponegoro-RSUP
dr Kariadi Semarang. Penelitiandilaksanakan pada November 2016Januari 2017 di Ruang Cenderawasih
RSUP dr Kariadi Semarang. Sebelum
mengikuti
penelitianpasienmenandatangi inform concent. Sampel
diambil dengan teknik simple random
sampling dengan jumlah 24 responden
pada masing-masing kelompok. Kriteria
inklusi antara lain; pasien kanker kolon
yang menjalani kemoterapi, stadium
kanker 3-4, berusia 18-60 tahun, skala
nyeri ≥3, dan mampu menulis Kriteria
eksklusi pada penelitian ini pasien
mendapatkan
tambahanterapiradioterapi. Pengambilan data dilakukan
menggunakan instrumen numeric rating
scale. Analisis data yang digunakan
yaitu paired t-test dan independent t-test.
Prosedur penelitian yang digunakan oleh
peneliti ditunjukkan pada gambar 1.

14 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Modifikasi Pro Self Pain Control

Hasil
Karakteristik responden
Sebanyak 48 responden mengikuti
penelitian ini. Data karakteristik
responden disajikan pada tabel 1. Datadari kelompok kontrol dan perlakuan
homogen ditunjukkan dengan levene test
nilai p ≥ 0,05.
NyeriGambaran nyeri pada kelompok
intervensi dan kelompok kontrol tersaji
pada grafik 1. Dari hari ke 1 sampai harike 9 nilai meanpada kelompok
intervensi turun dari 4,71 ± 1,27 menjadi
1,80 ± 1,12. Pada kelompok kontrol nilaimean turun dari 4,33 ± 1,09 menjadi 3,33
±1,16.
Tabel 2 menyajikan pengaruh
modifikasi pro self pain control terhadap
nyeri pada kelompok intervensi dan
kelompok
kontrol.
Pada
kedua
kelompok menunjukkan p<0,001. Hasil
analisis beda mean pada kelompok
intervensi dan kelompok kontrol selama
9 hari menunjukkan bahwa modifikasi
pro self pain control lebih efektif dariintervensi standar rumah sakit dengan
nilai p<0,001. Hasil analisis tersaji padatabel 3.
Pembahasan
Gambaran nyeri pada pasien
kanker kolorektal mengalami penurunan
baik pada kelompok intervensi dan
kelompok kontrol. Nilai mean pre tes
hari pertama pada kelompok intervensi
berada pada kategori nyeri sedang (4-6).
Hal ini sesuai dengan hasil penelitian
Lowery (2013) nilai nyeri pada pasien
kanker kolorektal yaitu antara 4-6. Nyeri
pada pasien kanker kolorektal dapat
disebabkan oleh beberapa hal antara lain
kondisi kanker, luka pasca pembedahan
dan atau akibat dari efek samping obat
kemoterapi.(Keslen, 2008)
Berdasarkan hasil analisis uji beda
hasil penelitian yang dilakukan oleh
peneliti berbeda dengan hasil penelitiansebelumnya menggunakan pro self pain
control. Hasil penelitian dari Roeston

intervensi pro self pain control selama 6
minggu dan Koller selama 20 minggu
dapat
meningkatkan
pengetahuan
dengan p<0,001 akan tetapi belum dapat
menurunkan
nyeridenganp>0,05(Rustøen et al., 2012; Koller,
Miaskowski, Geest, Opitz, & Spichiger,2013). Penambahan spiritual emotional
freedom technique pada penelitian yangdilakukan peneliti secara statistik
signifikan dalam mengurangi nyeri.
Hasil penelitian ini sama dengan
hasil penelitian dari Miaskowski etal.(2004) intervensi pro self pain control
selama 6 minggu dapat menurunkan
nyeri dengan p<0,001. Effect size daripenelitian ini yaitu 0,8. Hakam
menyatakan bahwa dari selisih mean
setelah diberikan SEFT selama 5 harioleh peneliti, nyeri menurun padakelompok kontrol yaitu 1,58 SD 0,23
dan kelompok intervensi 2,26 SD 0,92
dengan p=0,047 (Hakam et al., 2009).
Effect size dari penelitian ini yaitu 1,01.
Berdasarkan dua hasil penelitian tersebutadanya modifikasi pro self pain control
yaitu penggabungan antara pro self pain
control dan SEFT meningkatkan effectsize menjadi 1,9.
Modifikasi Pro-Self Pain Control
membantu pasien untuk mengatasi nyeri
secara mandiri baik di rumah sakit
maupun di rumah. Pasien diajarkan cara
mengenali nyeri dengan menggunakan
numeric rating scale dan dicatat dalambuku harian nyeri sehingga pasien akan
lebih mudah dalam mengkomunikasikan
dengan dokter atau perawat terkait
dengan nyeri yang dirasakan. Komponen
edukasi meningkatkan pengetahuanpasien akan manajemen nyeri (Adam,
Bond, & Murchie, 2015; Ling, Lui, &So, 2011). Pada penelitian ini edukasi
manajemen nyeri dengan obat maupun
SEFT menggunakan booklet sehingga
pasien dapat membacanya kembali
ketika berada di rumah. Pemberian
SEFT yang dikombinasikan dengan obat
morphin memberikan pengaruh terhadap
penurunan nyeri. Tapping pada titik

15 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Modifikasi Pro Self Pain Control

meridian melibatkan penetralan antara
aksishipotalamus-hipofisisadrenocortical yang mengarah kekelebihan produksi kortisol. Aktivasi
titik meridian mengaktifkan serabut
sarafmielinyang
merangsang
hipotalamus dan hipofisis kelenjar, yangmengarah ke pelepasan β-endorfin dari
hipotalamus ke dalam cairan tulang
belakang dan pituitari ke dalam aliran
darah. Dengan demikian β-endorfin
dapat meningkatkan analgesia fisiologis
dan homeostasis berbagai macam sistem
termasuksistemimun,
sistemkardiovaskular, sistem pernapasan dan
perbaikan jaringan (Mehta, Dhapte,
Kadam, & Dhapte, 2016).
Pengukuran nyeri pada penelitianini dilakukan setelah tindakan SEFT
selesai. Lamanya efek kerja dari SEFT
perlu dilakukan penelitian lebih lanjut.
Sampelpenelitiansebaiknya
menggunakan proporsi yang sama
minimal 2 sampel setiap siklus
kemoterapi agar nyeri dapat tergambar
secara berimbang di setiap siklus.
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yangdidapatkan dapat disimpulkan bahwa
modifikasi pro self pain control dapat
menurunkan nyeri pada pasien kanker
kolorektal yang menjalani kemoterapi.
Aplikasi modifikasi pro self pain control
dapat dilaksanakan sesuai dengan
protokol.
Daftar Pustaka
Adam, R., Bond, C., & Murchie, P.
(2015). Educational interventions
for cancer pain. A systematic
review of systematic reviews with
nestednarrative
reviewofrandomized
controlled
trials.
Patient Education and Counseling,
98(3),
269–282.
http://doi.org/10.1016/j.pec.2014.1
1.003
American cancer society. (2016).
Colorectal Cancer Guide: How iscolorectal cancer staged? Last.
Retrievedfrom
http://www.cancer.org/cancer/colo
nandrectumcancer/detailedguide/colorectal-cancerstaged
Anaesth, I. J., & Gehdoo, R. P. (2006).
CANCERPAIN
MANAGEMENT.
Beck, D. E., Wexner, S. D., Hull, T. L.,
Roberts,P.
L.,
Saclarides,
Theodore J. Senagore, Anthony J.
Stamos, M. J., & Steele, S. R.
(2011). The ASCRS Textbook ofColon and Rectal Surgery (secondedi). New York: Spinger.
Beck, S., Dudley, W., & Barsevick, A.
(2005). Pain, sleep disturbance, andfatigue in patients with cancer:
using a mediation model to test asymptom cluster. Oncol Nurs
Forum, 32, 542.
Hakam, M., Yetti, K., & Hariyati, T. S.
(2009).
Intervensi
Spiritual
Emotional Freedom Technique
Untuk Mengurangi Rasa Nyeri
Pada Pasien kanker, 13(2), 91–95.
Jacobsen R, Moldrup C, Christrup L, S.
P. (2009). Patient-related barriers tocancer pain management: asystematic exploratory review.
Scan
Inavianjournal
CaringScience, 23, 190–208.
Keslen, D. (2008). Principles andPracticeof
Gastrointestinal
Oncology (second). philadelphia:
Lippincott William and Wilkins.
Koller, A., Miaskowski, C., Geest, S. De,
Opitz, O., & Spichiger, E. (2013).
Results of a randomized controlled
pilot study of a self-management
intervention for cancer pain.
European Journal of Oncology
Nursing,17(3),
284–291.
http://doi.org/10.1016/j.ejon.2012.
08.002
Li, X.-M., Yan, H., Zhou, K.-N., Dang,
S.-N., Wang, D.-L., & Zhang, Y.-P.
(2011). Effects of music therapy on
pain among female breast cancer
patients after radical mastectomy:

16 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Modifikasi Pro Self Pain Control

results
froma randomized
controlled trial. Breast Cancer
Research and Treatment, 128(2),411–419.
http://doi.org/10.1007/s10549-0111533-z
Lian, W.-L., Pan, M., Zhou, D., &Zhang, Z. (2014). Effectiveness ofacupuncture for palliative care incancer patients: a systematic
review. Chinese Journal of
Integrative Medicine, 20(2), 136–
147. http://doi.org/10.1007/s11655013-1439-1
Ling, C., Lui, L. Y. Y., & So, W. K. W.
(2011).
Do
educational
interventions
improvecancerpatients’ quality of life and reducepainintensity?
Quantitative
systematic review. Journal ofAdvanced Nursing, 68(3), 511–520.
http://doi.org/10.1111/j.13652648.2011.05841.x
Lowery, A. E., Starr, T., Dhingra, L. K.,
Rogak, L., Hamrick-price, J. R.,
Farberov, M., … Passik, S. D.
(2013). Frequency , Characteristics, and Correlates of Pain in a Pilot
Study of Colorectal Cancer
Survivors 1 – 10 Years PostTreatment. Pain Medicine, 14,
1673–1680.
Mehta, P., Dhapte, V., Kadam, S., &Dhapte, V. (2016). Contemporary
acupressure therapy : Adroit curefor painless recovery of therapeutic
ailments. Journal of Traditional
Chinese Medical Sciences, 30, 1–
13.
http://doi.org/10.1016/j.jtcme.2016.06.004
Miaskowski, C., Dodd, M., West, C.,
Schumacher, K., Paul, S. M.,
Tripathy, D., & Koo, P. (2004).
Randomized Clinical Trial of theEffectiveness of a Self-CareIntervention to Improve Cancer
Pain Management. Journal of
Clinical Oncology, 22(9), 1713–
1720.

National
Comprehensive
CancerNetwork. (2015). NCCN Guideline
Colon Cancer. Retrieved fromwww.nccn.org/patient
Oosterling, A., te Boveldt, N., Verhagen,C., van der Graaf, W., Van Ham,
M., Van der Drift, M., … Engels, Y.
(2015).
Neuropathic
Pain
Components in Patients with
Cancer: Prevalence, Treatment, andInterference with Daily Activities.
The Official Journal Of World
Institute Of Pain, 16(4), 413–21.
Ovayolu, Ö., Ovayolu, N., & Aytaç, S.
(2014). Pain in cancer patients :pain assessment by patients andfamily caregivers and problems
experienced by caregivers. Support
Care
Cancer.
http://doi.org/10.1007/s00520-0142540-5
Rustøen, T., Valeberg, B. T., Kolstad, E.,
Wist, E., Paul, S., & Miaskowski,
C. (2012). The Pro-Self Pain
Control Program Improves Patients’ Knowledge of Cancer PainManagement. Journal of Pain and
Symptom Management, 44(3), 321–330.
http://doi.org/10.1016/j.jpainsymm
an.2011.09.015
Sturgeon, M., Wetta-hall, R., Ph, D.,
Hart, T., Ph, D. C., Good, M., &Dakhil, S. (2009). Effects ofTherapeutic Massage on the
Quality of Life Among Patientswith Breast Cancer During
Treatment, 15(4), 373–380.
WHO. (2012). Latest world cancer
statistics. Retrieved May 15, 2016,
fromwww.iarc.fr/en/mediacentre/pr/2013/pdfs/pr223_E.pdf

17 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Modifikasi Pro Self Pain Control
Pengumpulan data dasar 6 jam setelah pemberian obat analgetik
Randomisasi

Kelompok intervensi= 24

Kelompok kontrol= 24

Modifikasi Pro Self Pain Control

Standar rumah sakit

Intervensi di rumah sakit
Hari ke-1 1. Pengukuran skala nyeri
2. Edukasi manajemen nyeri oleh
peneliti
3. Mengajarkan spiritual emotional
freedom technique 5 menit oleh
peneliti
4. Pengukuran skala nyeri setelah
SEFT selesaiHari ke-2 1. pengukuran skala nyeri
2. Review pengetahuan tentang
manajemen nyeri
3. Pasien melakukan spiritualemotional freedom technique
didampingi peneliti
4. Pengukuran skala nyeri setelah
SEFT selesaiIntervensi di rumahHari 3-9 1. pasien mandiri melakukan
modifikasi pro-self
2. pasien mengisi buku harian nyerisetiap hariIntervensi di rumah sakit
Hari ke-1
1. Pengukuran skala nyeri
2. relaksasi nafas dalam
3. pengukuran skala nyeri
setelah nafas dalam

Hari ke
10Hari ke-2

1. relaksasi nafas dalam
2. pengukuran skala nyeri
setelah nafas dalam

Intervensi di rumah
hari 3-9
1. pasien melakukan nafas
dalam
2. pasien mengisi buku
harisannyeri setiap
hari
Pengumpulan buku harian nyeri padaHari ke 10
Pengumpulan buku
saat kontrol
harian nyeri pada saat
kontrol
Gambar 1. Prosedur Penelitian

Tabel 1. Data karakteristik responden di Ruang Cenderawasih
RSUP Dr. Kariadi Semarang (n=48)
Karakteristik
Intervensi
kontrolmean (SD) atau n(%)
mean (SD) atau n(%)
usia
mean (SD)
18-45
46-60
jenis kelaminlaki-laki
perempuan
diagnosa
ca colonca rektum
ca colon metas hepar
ca recti metas hepar
ca colorectal

47,62 (11,79)
8 (33,3)
16 (67,67)

49,58 (9,79)
6 (25,00)
18 (75,00)

p

0,246

0,422
12 (50,00)
12 (50,00)

14 (58,30)
10 (47,70)

11 (45,80)
9 (37,5)0 (0,00)
2 (8,3)2 (8,3)

11 (45,80)
11 (45,80)
2 (8,30)
0 (0,00)
0 (0,00)

0,129

18 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Modifikasi Pro Self Pain Control
Karakteristik

kontrolmean (SD) atau n(%)

5 (20,83)
2 (8,33)
2 (8,33)
1 (4,17)
2 (8,33)
2 (8,33)
2 (8,33)
2 (8,33)
1 (4,17)
1 (4,17)
2 (8,33)
2 (8,33)

5 (20,83)
2 (8,33)
2 (8,33)
1 (4,17)
2 (8,33)
2 (8,33)
2 (8,33)
2 (8,33)
1 (4,17)
1 (4,17)
2 (8,33)
2 (8,33)

20 (83,33)
4 (16,67

21 (87,50)
3 (12,50)p
1,000

siklus kemoterapi
siklus 1
siklus 2
siklus 3
siklus 4
siklus 5
siklus 6
siklus 7
siklus 8
siklus 9
siklus 10
siklus 11
siklus 12
Analgetik morphin
2x10 mg2x15 mg

0,424

Grafik 1. gambaran nyeri pos tes pada kelompok
intervensi dan kontrol

6

mean

Intervensi
mean (SD) atau n(%)

4
intervensi

2

kontrol

0
0

2

4
6
pos tes hari 1-9810Tabel 2. Pengaruh modifikasi pro self pain control pada kelompok intervensi dan kelompok
kontrol di Ruang Cenderawasih RSUP dr Kariadi Semarang (n=48)
kelompok intervensi (n=24)
kelompok kontrol (n=24)
variabel
Mean
SD
Mean
SD
p
Mean
SD
Mean SDp
pre tes 1 – pos tes 9
4,71
1,27
1,80
1,12
<0,0014,33
1,09
3,33 1,16<0,001
pre tes 1 – pos tes 1 4,71
1,27
4,42
1,06
0,010
4,33
1,09
4,29 1,08
0,330
pos tes 1 – pre tes 2 4,42
1,06
4,50
1,10
0,430
4,29
1,08
4,45 1,14
0,100
pre tes 2 – pos tes 2 4,50
1,10
3,75
1,07 <0,001
4,45
1,14
4,37 1,13
0,160
pos tes 2 – pre tes 3 3,75
1,07
4,38
1,06 <0,001
4,37
1,13
4,41 1,34
0,810
pre tes 3 – pos tes 3 4,38
1,06
3,46
1,10 <0,001
4,41
1,34
4,25 1,29
0,050
pos tes 3 – pre tes 4 3,46
1,10
4,00
0,93 <0,001
4,25
1,29
4,33 1,34
0,330
pre tes 4 – pos tes 4 4,00
0,93
3,25
1,07 <0,001
4,33
1,34
4,21 1,31
0,080
pos tes 4 – pre tes 5 3,25
1,07
3,71
1,12 <0,001
4,21
1,31
4,04 1,04
0,260
pre tes 5 – pos tes 5 3,71
1,12
2,75
1,26 <0,001
4,04
1,04
3,96 1,04
0,160
pos tes 5 - pre tes 6 2,75
1,26
3,58
1,10 <0,001
3,96
1,04
4,00 1,28
0,800
pre tes 6 – pos tes 6 3,58
1,10
2,63
1,14 <0,001
4,00
1,28
3,91 1,28
0,160
pos tes 6 – pre tes 7 2,63
1,14
3,12
0,99 <0,001
3,91
1,28
3,79 0,93
0,500
pre tes 7 – pos tes 7 3,12
0,99
2,17
1,13 <0,001
3,79
0,93
3,67 1,00
0,080
pos tes 7 – pre tes 8 2,17
1,13
3,04
0,86 <0,001
3,67
1,00
3,58 1,05
0,580
pre tes 8 – pos tes 8 3,04
0,86
2,04
1,12 <0,001
3,58
1,05
3,54 1,10
0,330
pos tes 8 – pre tes 9 2,04
1,16
3,00
0,93 <0,001
3,54
1,10
3,45 1,06
0,330
pre tes 9 – pos tes 9 3,00
0,93
1,80
1,12 <0,001
3,45
1,06
3,33 1,16
0,080
19 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Penggunaan Antiseptik Kombinasi Povidon Iodine dan Alkohol

PENGARUH PENGGUNAAN ANTISEPTIK KOMBINASI POVIDON IODINEDAN ALKOHOLTERHADAP KEJADIAN PLEBITIS
Sri Hananto Ponco Nugroho (Korespondensi : hanantoponco@yahoo.com)
STIKES Muhammadiyah Lamongan
Abstrak
Plebitis merupakan kompikasi utama dalam tindakan pemasangan infus. Salah satu upaya
untuk mencegah terjadinya plebitis yaitu dengan menggunakan teknik aseptik. Pemakaian
aseptik povidon iodine diikuti alkohol diperkirakan lebih baik dibandingkan pemberian
alkohol saja. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh penggunaan antiseptik
kombinasi povidon iodine dan alkohol terhadap kejadian plebitis. Desain penelitian
menggunakan pendekatan pra-eksperiment (static group comparison design). Metodesampling mengunakan accidental sampling, dengan sampel sebanyak 30 responden.
Kelompok intervensi dengan penggunaan antiseptik kombinasi antiseptik povidon iodine
dan alkohol. Kelompok kontrol dengan penggunaan antiseptik alkohol sebanyak 15
responden. Data kejadian plebitis diukur menggunakan lembar observasi pada pasienyang dirawat minimal 72 jam. Analisis data penelitian menggunakan uji Mann Whitney.
Kelompok intervensi tidak satupun responden (0%) mengalami plebitis, sedangkan padakelompok kontrol hampir setengah responden mengalami plebitis yaitu 26,7%. Hasil uji
statistik diperoleh hasil terdapat pengaruh penggunaan antiseptik kombinasi povidon
iodine dan alkohol terhadap terjadinya plebitis (p=0,035< α=0,05). Penggunaan antiseptik
kombinasi povidon iodine dan alkohol saat pemasangan infus efektif mengurangi
kejadian plebitis.
Kata kunci : Povidon Iodine, Alkohol, Plebitis
Salah satu penyebab tingginya
angka kesakitan dan kematian di dunia
adalahpenakitinfeksi.
Infeksinosokomial merupakan salah satu jenis
infeksi yang berarti infeksi yang terjadi
di rumah sakit. Data WHO dalam
Wahyuningsih (2013) menyebutkan
infeksi ini menyebabkan 1,4 juta
kematian setiap hari di seluruh dunia.
Selain itu, WHO juga melakukan
penelitian yang menunjukkan bahwa
sekitar 8,7% dari 55 rumah sakit dari 14
negara yang berasal dari Eropa, Timur
Tengah, Asia Tenggara dan Pasifik
menunjukkanadanyainfeksinosokomial dan untuk Asia Tenggara
sebanyak 10% (WHO, 2007).
Angka
kejadian
infeksinosokomial telah dijadikan salah satu
tolak ukur mutu pelayanan rumah sakit.
Berdasarkan Kepmenkes nomer 129

tahun 2008, standart kejadian infeksi
nosokomial di rumah sakit sebesar <1,5%. Infeksi nosokomial yang paling
sering terjadi di rumah sakit adalahplebitis (Kepmenkes, 2008). Angka
kejadian yang direkomendasikan oleh
INS (Intravenous Nurses Society) yaitu
5% atau kurang (INS, 2002). Jika
ditemukan angka kejadian plebitis lebih
dari 5%, maka data harus dianalisis
kembali terhadap derajat plebitis dan
kemungkinan
penyebabuntuk
menyusun pengembangan rencana
peningkatan kinerja perawat (Alexander
et al, 2010).
Menurut Depkes RI (2008),
jumlah kejadian infeksi nosokomial
berupa plebitis di Indonesia berjumlah
744 orang (17,11%). Hasil penelitian
lain yang dilakukan di ruang rawat inap
penyakit dalam
RSCM Jakarta

20 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Penggunaan Antiseptik Kombinasi Povidon Iodine dan Alkohol

ditemukan 11 (10%) kasus plebitis dari
109 pasien yang mendapatkan cairan
intravena, kejadian rata-rata terjadi 2hari setelah pemasangan, dan jenis
cairan yang digunakan adalah kombinasi
antara Ringer Laktat dan Dekstrosa 5%(Iradiyanti & Kurnia, 2013).
Salah
satu
upaya
untuk
mencegah terjadinya plebitis yaitu
dengan menggunakan teknik aseptik.
Sehinggabeberapa
penelitiansebelumnya melakukan percobaan
menggunakan antiseptik yang berbedabeda untuk mencari antiseptik yangpaling efektif dalam mencegah infeksi(Goudet et al, 2013). Menurut Potter &Perry (2005) prosedur pelaksanaanpemasangan infus pada saat melakukan
pembersihan tempat insersi yaitu
menggunakan povidon iodium dan
alkohol dengan gerakan sirkulasi daritempat insersi ke daerah luar. Alkohol
merupakan zat yang paling efektif dan
dapat diandalkan untuk sterilisasi dandisinfeksi. Povidon iodium adalah zat
yang bersifat bakterostatik non selektif.
Dalam preparatnya, povidon iodium
dipakai terlebih dahulu kemudian
digunakan alkohol. Hal ini untuk
mencegah adanya deskuamasi padakulit. Pemakaian aseptik povidon iodium
diikuti alkohol diperkirakan lebih baik
dibandingkan pemberian alkohol saja.
MetodeDesain penelitian menggunakan
pendekatan pra-eksperiment (staticgroup comparison design). Metodesampling
mengunakan
accidental
sampling, dengan sampel sebanyak 30
responden. Kelompok intervensi dengan
penggunaan
antiseptik
kombinasi
antiseptik povidon iodine dan alkohol.
Kelompok kontrol dengan penggunaan
antiseptic
alcoholsebanyak15
responden. Data kejadian plebitis diukur
menggunakan lembar observasi padapasien yang dirawat minimal 72 jam.
Analisis data penelitian menggunakan
uji Mann Whitney.

Hasil
Distribusi kejadian plebitis padakelompok intervensi yang diberi
perlakuan antiseptik kombinasi povidon
iodine dan alcohol didapatkan bahwa
tidak satupun (0%) responden yangmengalami plebitis seperti yangdisajikan pada tabel 1. Sedangan padatabel 2 distribusi kejadian plebitis
kelompok kontrol yang diberikan
antiseptik alkohol, hampir setengah(26,7%) responden mengalami plebitis.
Sesuai tabel 3 hasil uji statistik
diperoleh hasil terdapat pengaruh
penggunaan
antiseptik
kombinasi
povidon iodine dan alkohol terhadap
terjadinya plebitis (p=0,035< α=0,05).
Tabel 1 Kejadian Plebitis Pada Kelompok
Intervensi
No
Keadian Plebitis
Frek
%
1
2

Plebitis
Tidak Plebitis
Jumlah

0
15
15

0
100
100

Tabel 2 Kejadian Plebitis Pada Kelompok
KontrolNo
Kejadian Plebitis
Frek%1
Plebitis
4
26,72
Tidak Plebitis
11
73,3
Jumlah15100
Tabel 3 Tabulasi Silang Kejadian Plebitis
Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok
KontrolNo
Klpk
Kejadian Plebitis
JumlahPlebitis
Tidak
Plebitis1
Kontrol
4
11
15(26,7%)(73,3%)(100%)
2

Inter
vensi
Jumlah015(0%)(100%)
4
26(13,3%)(86,7%)
p=0,035< α=0,05

15(100%)
30(100%)

21 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Penggunaan Antiseptik Kombinasi Povidon Iodine dan Alkohol

Pembahasan
Berdasarkan tabel 1 padakelompok intervensi yang diberikan
kombinasi antiseptik povidon iodium
dan alkohol didapatkan bahwa tidak
satupun(0%)
respondenyang
mengalami plebitis dan didapatkan
bahwa seluruhnya (100%) responden
yang tidak mengalami plebitis.
Penggunaan povidon iodium
sebagai antiseptik kulit merupakan salahsatu pemanfaatan sifat antimikroba yangdimilikinya. Sebagai antiseptik kulit
sediaan iodium digunakan untuk
mendukung keadaan antiseptik yangdikehendaki. Sediaan tincture atau
larutan iodium merupakan antiseptikyang ideal dan aman untuk keperluan
desinfeksi kulit pada saat pemasangan
infus. Alkohol merupakan zat yang
memiliki aktifitas anti mikroba dengan
spektrum luas dalam membunuh bakteri,virus dan jamur tetapi tidak bersifat
sporisidal, sehingga akan mempercepat
penguapan juga mempercepat proses
penetrasi ke jaringan. Iodiun povidon
merupakan ikatan iodine dengan
polyvinyl pyrolidone jauh lebih efektif
untuk mencuci luka kotor dan terinfeksi.
Bersifat relatif lebih aman dan bekerja
cepat tetapi tidak dianjurkan untuk
mencuci tangan sehari-hari karena
menyebabkan
iritasipada
kulit(Sulistiyaningsih, 2010).
Sedangkan hasil penelitian lainoleh Philips et al (2008) menyimpulkanadanya pengaruh kejadian tindakan
pemasangan infus dengan terjadinya
plebitis pada pasien dimana tindakan
pemasangan
infus
yang
tidak
memperhatikan prinsip sterilitasnya.
Kejadian plebitis dapat meningkat
karena tehnik pemasangan dengan
tehnik aseptik yang buruk sehingga
bakteri dapat masuk dan menyebabkan
terjadinya inflamasi
Berdasarkan tabel 2 padakelompok kontrol yang diberikan
antiseptik alkohol didapatkan bahwa
hampir setengah (26,7%) responden

yang mengalami plebitis dan didapatkanbahwa
sebagianbesar(73,3%)
responden yang tidak mengalami
plebitis.
Alkohol merupakan zat yang
memiliki aktivitas antimikroba spektrum
luas dalam membunuh bakteri, virus, danjamur tetapi tidak bersifat sporisidal.
Mekanisme kerja alkohol dengan cara
mendenaturasi protein dengan jalan
dehidrasi dan juga melarutkan lemak.
Kadar antiseptik alkohol yang paling
baik yaitu 70%-90%, dan yang biasa
dipakai sebagai antiseptik kulit yaitu
yang mempunyai kandungan 70%,
dengan kandungan 70% tersedia cukup
molekul air yang akan mempercepat
proses penguapan juga mempercepat
proses penetrasi ke jaringan. Terdapat
tiga macam alkohol yang digunakan
sebagai antiseptik kulit yaitu etil
(etanol), normal-propil, dan isopropil.
Penggunaan alkohol 70% pada tangan
dapat mengurangi jumlah bakteri sampai
99,7%. Oleh karena itu alkohol 70%
merupakan konsentrasi yang baik
sebagai antiseptik kulit (Ascenzi, 2002).
Plebitis sering disebabkan oleh
komplikasi pemasangan infus, banyak
faktor yang mempengaruhi seseorangsaat dipasang infus terhadap terjadinya
plebitis seperti cairan infus yang ekstrim
dengan PH larutan dekstrosa berkisar
antara 3-5, dimana keasaman diperlukan
untuk mencegah pemekatan cairan
dekstrosa selama proses sterilisasi
menggunakan autoklaf, jadi larutan yangmengandung glukosa, asam amino danlipid yang digunakan dalam nutrisi
parenteral bersifat lebih flebitogenik.
Osmolaritas cairan yang kurang dari 900
mOsm/L akan mengurangi resiko vena
meradang. Mikropartikel obat yangsempurna larut dalam cairan akan
mempermudah obat tersalurkan dan
mengurangi sumbatan pada vena
(Darmawan, 2008).
Faktor mekanis seperti bahan,ukuran kateter, lokasi dan lama kanulasi
serta agen infeksius. Kanul yang

22 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Penggunaan Antiseptik Kombinasi Povidon Iodine dan Alkohol

berukuran besar jika digunakan padavena yang berlumen kecil dapat
mengiritasi bagian intima dari vena,
disamping itu fiksasi yang kurang tepat
dapat menyebabkan inflamasi atau
plebitis. Faktor yang berkontribusi
terhadap adanya plebitis bakterial salah
satunya adalah teknik aseptik dressing
yang tidak baik dari petugas medis.
Faktor pasien yang dapat mempengaruhi
angka plebitis mencakup, usia, jenis
kelamin dan kondisi dasar (diabetes
mellitus, infeksi, luka bakar). Suatu
penyebab yang sering luput perhatianadalah adanya mikropartikel dalamlarutan infus dan ini bisa dieliminasi
dengan penggunaan filter (Darmawan,2008).
Plebitis
dapat
dicegahkejadiannya, seperti mencegah faktorfaktor
resikoyang
berpotensi
meningkatkan infeksi pada vena. Seperti
mengencerkan obat-obatan yang dapat
mengiritasi, memplester hub kanuladengan aman untuk menghindari
gerakan dan iritasi
vena danmenggunakan teknik aseptik yang ketatpada pemasangan (Andreas, 2009).
Berdasarkan tabel 3 di atas dapat
disimpulkan
bahwa
penggunaan
kombinasi antiseptik povidon iodium
dan alkohol dalam pemasangan infus
sejumlah 15 (100%) responden dan 0(0%) responden diantaranya mengalami
plebitis, dan penggunaan antiseptik
alkohol dalam pemasangan infus
sejumlah 15 (100%) responden dan 4(26,7%)
responden
diantaranya
mengalami plebitis.
Angka
kejadian
infeksinosokomial telah dijadikan salah satu
tolak ukur mutu pelayanan rumah sakit.
Berdasarkan Kepmenkes nomer 129
tahun 2008, standart kejadian infeksi
nosokomial di rumah sakit sebesar <1,5%. Infeksi nosokomial yang paling
sering terjadi di rumah sakit adalahplebitis (Kepmenkes, 2008). Angka
kejadian yang direkomendasikan oleh
INS yaitu 5% atau kurang. Jika

ditemukan angka kejadian plebitis lebih
dari 5%, maka data harus dianalisis
kembali terhadap derajat plebitis dan
kemungkinan
penyebabuntuk
menyusun pengembangan rencana
peningkatan kinerja perawat (Alexander
et al, 2010).
Menurut Potter & Perry (2005)
prosedur pelaksanaan pemasangan infus
pada saat melakukan pembersihan
tempat insersi yaitu menggunakan
povidon iodiumdan alkohol dengan
gerakan sirkulasi dari tempat insersi ke
daerah luar. Alkohol merupakan zat
yang paling efektif dan dapat diandalkan
untuk sterilisasi dan disinfeksi. Povidon
iodium adalah zat yang bersifat
bakterostatik non selektif. Dalam
preparatnya, povidon iodium dipakai
terlebih dahulu kemudian digunakan
alkohol. Hal ini untuk mencegah adanya
deskuamasi pada kulit. Pemakaian
aseptik povidon iodium diikuti alkohol
diperkirakan lebih baik dibandingkan
pemberian alkohol saja. Hasil ini
didukung oleh penelitian Kim et al(2013) yang membandingkan alkohol
dan povidon bercampur alkohol yangmenghasilkan bahwa kombinasi alkohol
dan povidon iodium lebih efektif dalampenurunan jumlah koloni bakteri
dibandingkan penggunaan alkohol saja.
Salah
satu
upaya
untuk
mencegah terjadinya plebitis yaitu
dengan menggunakan teknik aseptik.
Hingga beberapa penelitian sebelumnya
melakukan percobaan menggunakan
antiseptik yang berbeda-beda untuk
mencari antiseptik yang paling efektifdalam menjegah infeksi (Goudet et al,2013).
Kesimpulan
Penggunaan
antiseptik
kombinasi povidon iodine dan alkohol
saatpemasangan infus efektifmengurangi kejadian plebitis. Hasil
penelitian ini memberikan masukan bagi
profesi
keperawatan
dalam
mengembangkan
intervensi
danantiseptik pada saat pemasangan infus.

23 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Penggunaan Antiseptik Kombinasi Povidon Iodine dan Alkohol

Daftar Pustaka
Alexander, M., Corrigan, A., Gorski, L.,
Hankins, J., & Perruca, R. (2010).
Infusion nursing society, infusion
nursing:Anevidence-based
approach. Third edition. St. Louis:
Dauders Elsevier.
Andreas, S. (2009). Infeksi nosokomialpadapemasangan
infus,
http://www.seprisandreas.blogspo
t.com. Diakses pada 25 Desember
2015.
Ascenzi, J.M. (2002). Handbook of
disinfectants and antiseptics.
Available at: http://books. google.
com/books. Diakses 30 Desember
2015.
Darmawan. (2008). Kebutuhan Dasar
Manusia. Jakarta : Salemba
Medika.
Goudet, V., Timsit, J. F., Lucet, J. C.,
Lepape, A., Balayn, D., Seguin,S., et al. (2013). Comparison offour skin preparation strategies
toprevent
catheter-related
infection in intensive care unit
(CLEAN trial): a studyprotocol
for a randomized controllred
trial. (Goudet, Ed.) TRIAL, 1-7.
INS. (2002). Setting the Standart for
Infusion
Care.
http://www.ins1.org. Diakses 29
Desember 2015.
Iradiyanti, W., & Kurnia, E. (2013).
Pemberian Obat Melalui IV
terhadap Kejadian Plebitis Pada
Pasien Rawat Inap di Rumah
Sakit. STIKES RS Baptis Kediri.
Kepmenkes. (2008). Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit. Kementrian
Kesehatan. Jakarta.
Philips, Sands, Marek. (2008). MedicalSurgical Nursing: Concept &Clinical Practice. C.V. Mosby,
St Louis.
Potter, P.A., & Perry, A.G. (2005).
Fundamental
Keperawatan.
Jakarta: EGC.
Kim, S. (2013). Comparison ofdisinfective power according toaplication order of 70%
isopropyl alcohol and 10%
povidone iodine.
http://synapse.koreamed.org/sear
ch.php?where=aview&id=10.40
97/kjae.2013.65.6.519&code=00
11KJAE&vemode=FULL.
Diakses pada 12 Januari 2016.
Sulistyaningsih. (2010). Uji kepekaanbeberapa sediaan antiseptik
terhadap bakteri Staphylococus
aureusdan
Staphylococus
aureusresistenmetisilin(MRSA). Tesis. Universitas
Padjajaran. Bandung.
Wahyuningsih, M. (2013). 1,4 juta
Orang Meninggal Tiap Hari
Karena Tertular Infeksi di
Rumah Sakit. Detik Health.
http://www.detik.com Diakses
25 Desember 2015
WHO. (2007). Global Burden of Diseasein 2002. Geneva: WHO Global
Infobase. Alih Bahasa Yenny
Saraswati

24 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Program Pemberdayaan Keluarga Pasien Kanker

PROGRAM PEMBERDAYAAN KELUARGA DALAMMELAKUKAN PERAWATAN PADA PASIEN DENGAN KANKER
Yuni Sufyanti Arief (korespondensi : yuni_sa@fkp.unair.ac.id)
Dosen Divisi Keperawatan Anak
Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
AbstrakKanker merupakan penyakit akibat pertumbuhan jaringan yang tidak terkontrol dalamtubuh manusia, sukar disembuhkan dan bersifat fatal. Pasien yang menderita kanker
selain menderita secara fisik juga menderita secara sosial, psikis bahkan spiritual.
Penelitian ini bertujuan untuk meningkatkan perilaku keluarga dalam melakukan
perawatan pada anggota keluarga yang menderita kanker melalui program pemberdayaan
keluarga dengan menggunakan pendekatan model keperawatan Callgari. Metodepenelitian yang digunakan adalah rancangan penelitian quasy-experiment Pre post test
design. Populasi dalam penelitian ini adalah keluarga dengan anggota keluarga menderita
kanker di wilayah kerja Puskesmas Kalijudan Surabaya. Variabel dependent dalam
penelitian ini adalah perilaku keluarga dengan anggota keluarga menderita kanker danvariabel independen dalam penelitian ini adalah program pemberdayaan keluarga padapasien dengan kanker. Hasil penelitian menunjukkan perubahan perilaku keluarga
dengan anggota keluarga menderita kanker dengan tingkat signifikansi p=0.001. Perilaku
yang meningkat ini didahului oleh persepsi positif keluarga yang didukung oleh data
persepsi keluarga bahwa keluarga dengan menderita kanker dapat beraktifitas optimal
dari yang sebelumnya jika tidak sering mengalami kekambuhan. Kesimpulan dalam
penelitian ini adalah pendekatan model intervensi keluarga Calgary meningkatkan
pengetahuan, sikap, tindakan perawatan pada keluarga dengan penderita kanker.
Program pemberdayaan keluarga dengan pendekatan model intervensi Calgary ini dapat
menjadi salah satu intervensi bagi pokja paliatif di puskesmas dalam mengoptimalkan
peran keluarga dalam emrawat anggota keluarganya yang menderita kanker.
Kata Kunci : Family, Calgary, cancer
Kanker merupakan penyakit
akibat pertumbuhan jaringan yang tidak
terkontrol dalam tubuh manusia, sukar
disembuhkan dan bersifat fatal. Secara
global angka kejadian kanker sekitar 520% dan sebagai penyebab kematianutama termasuk stroke dan penyakit
jantung. Di Indonesia kanker merupakan
penyebab kematian nomor tiga setelah
penyakit jantung dan stroke. Kanker
menjadi masalah kesehatan secara global
karena angka kematiannya sangat tinggi,
namun bila diketahui secara dini kanker
dapat dicegah. Selain menyebabkan
penderitaan pada pasiennya, keluarga
juga sangat menderita oleh karena itu

penanganan kanker hendaknya sedara
terpadu dan holistik. Pasien yangmenderita kanker selain menderita
secara fisik juga menderita secara sosial,
psikis bahkan spiritual. Oleh karena itu
penanggulangan kanker secara terpadu
dan holistik hendaknya melibatkan
seluruh komponen masyarakat, karena
kebutuhan pasien kanker sangat
komplek, kebutuhan akan bebas nyeri,
kebutuhan untuk diperhatikan, dankebutuhan akan dukungan psikologis.
Untuk membantu penderita kanker
secara menyeluruh diperlukan upaya
yang serius dan peran keluarga sangat
penting artinya. Pemberdayaan keluarga

25 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Program Pemberdayaan Keluarga Pasien Kanker

adalah segala upaya bimbingan dan
pembinaan agar keluarga dapat hidup
sehat sejahtera, maju dan mandiri.
Melaluipemberdayaan
keluarga
diharapkan keluarga dapat memenuhi
kebutuhan pasien dengan kanker
sehingga diharapkan kebutuhan akanbebas
nyeri,
kebutuhan
untuk
diperhatikan, dan kebutuhan akan
dukungan psikologis padapasiendengan kanker dapat terpenuhi. Sebagai
upaya dalam pemberdayaan keluarga
diperlukan suatu uapaya peningkatan
perilaku keluarga dalam melakukan
perawatan pada pasien dengan kanker itu
sendiri. Model intervensi keluarga
Calgary merupakan salah satu model
keperawatan
keperawatan
untukmengintervensi pengetahuan, sikap dantindakan keluarga. Model keluarga
Calgary bersifat komprehensif dan
memadukan tiga area utama, seperti
struktur, fungsi, dan perkembangankeluarga (Wright dan Leahey, 1994).
Dengan menggunakan model Calgary
tersebut diharapkan perawat dapat
menentukan area mana yang paling
penting dan berfokus pada area tersebut.
MetodeRancangan penelitian yangdigunakan adalah rancangan penelitian
quasy-experiment Pre post test design.
Populasi penelitian ini adalah pasien
penderita kanker dengan keluarga diwilayah kerja Puskesmas Kalijudan
Surabaya. Kriteria inklusi meliputi: 1)
pasien yang terdiagnosis kanker selama
1-2 tahun , 2) Pasien dengan kanker
merupakan keluarga inti dan 3) Tidak
dalam kondisi kritis. Variabel dependent
dalam penelitian ini adalah perilaku
keluarga dengan anggota keluarga
menderita kanker
dan variabel
independen dalam penelitian ini adalah
program pemberdayaan keluarga padapasien dengan kanker.

Hasil
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa program pemberdayaan keluarga
dalam melakukan perawatan pada pasien
kankerdapat
meningkatkan
pengetahuan, sikap, dan tindakan
keluarga dalam merawat anggota
keluarganya yang menderita kanker
dengan tingkat signifikansi masingmasing
0.001. Hasil tersebut
menunjukkan adanya peningkatan nilai
pengetahuan, sikap, dan tindakan
keluarga dalam merawat anggota
keluarganya yang menderita kanker.
Dalam hal activity daily living
keluarga dalam merawat penderita
kanker sebagian besar (90,9%) dengan
membawa penderita berobat ke dokter/puskesmas jika ada keluhan. Pemecahanmasalah paling banyak ditentukan oleh
kepala keluarga, sebanyak 8 orang(72,7%). Merawat penderita kanker,
sebagian besar dengan membawa ke RS
10 orang (90,9%). Keyakinan keluarga
tentang kanker sebagian besar padakelompok
perlakuan
mempunyai
keyakinan bahwa penderita yang sakit
akan mempengaruhi anggota keluarga
lain (90,9 %).
Pembahasan
Pengetahuan merupakan hasil daripenginderaan terhadap suatu objek.
Hersey& Blanchard, 1997 dalam Endah,
2003 menyatakan bahwa dalam teori
berubah perubahan yang paling mudahadalah pengetahuan. Pendekatan modelintervensi
keluarga
Calgary
memanfaatkan beberapa media dalammenyampaikan
pesan
manajemenpenderita kanker. Strategiyangmenekankan pada pengetahuan dan
pendalaman pengetahuan adalah strategi
perubahan akademis yang memberikan
pengaruh primer. Pengkajian keluarga
Calgary, untuk intervensi kognitif
tujuannya adalah untuk memberikan
informasi, gagasan, motivasi dan saran
kepada keluarga sebagai target asuhan
keperawatan keluarga. Hasil penelitian26 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Program Pemberdayaan Keluarga Pasien Kanker

menunjukkan perubahan pengetahuan
ini didahului oleh persepsi positif
keluarga yang didukung oleh data
persepsi keluarga bahwa keluarga
dengan menderita kanker dapat
beraktifitas
optimaldariyangsebelumnya jika tidak sering mengalami
kekambuhan. Pengetahuan tentang
perawatan penderita kanker akan
membuat pasien dan keluarga mengerti
sehingga termotivasi untuk berusaha
kuat mengatasi kekambuhan yang terjadi
akibat kanker. Perubahan pengetahuanpada keluarga tergantung pada persepsi
keluarga terhadap masalah.
Pengetahuan yang meningkat
setelah dilakukan intervensi secara teori
dapat dikaitkan dengan pendidikan.
Notoatmodjo (2007) berpendapat bahwa
semakin tinggi pendidikan seseorangmaka akan semakin mudah menerimaatau menyesuaikan dengan hal baru.
Pendidikan
mempengaruhi
prosesbelajar seseorang, maka seseorang
denganpendidikan
tinggiakan
cenderung lebih mudah memperolehbanyak informasi.
Sebagian besar
pendidikan keluarga adalah SMA.
Semakin banyak informasi yangdidapatkan
semakinbanyakpengetahuan yang diperoleh. Pendidikan
rendahbukan
berartimutlakberpengatahuan
rendah,karenapengetahuan tidak multak diperoleh daripendidikan formal saja, akan tetapi dapat
diperoleh dari pendidikan non formal,salah satunya dengan melalui pendidikan
kesehatan, paparan informasi dariberbagai media. Pengalaman, usia,
kepercayaan, persepsi individu juga
mempengaruhi pengetahuan seseorang.
Semakintua
umur
seseorang,
pengalamannya akan semakin banyak
dan mempengaruhi daya tangkap dan
pola pikirnya.
Sikap merupakan tanggapan
seseorang yang masih tertutup terhadap
suatu stimulus atau objek. Komponen
dari sikap terdiri dari kepercayaan(keyakinan), ide dan konsep terhadap

suatu objek, kehidupan emosional atau
evaluasi emosional terhadap suatu objek
dan kecenderungan untuk bertindak.
Pendekatan model intervensi keluarga
Calgary dalam perawatan keluarga
dengan kanker diterapkan melalui
beberapa tahap, yang pertama adalah
engagement/ tahap awal, pada tahap ini
perawat harus dapat membina hubungan
saling percaya dengan keluarga untuk
dapat memperoleh data pengkajian yangvalid. Menurut Wright& Leahay (1994)
kepercayaan merupakan sub kategori
pengkajian yang merupakan sesuatu
yang mendasari ide, pendapat dan
asumsi yang dimiliki individu dan
keluarga.
Sikap pada keluarga rata-rata
mengalami peningkatan. Sikap dapat
dipengaruhi oleh pengalaman pribadi
seseorang, sikap mudah terbentuk
apabila pengalaman pribadi melibatkan
faktor emosi. Peningkatan sikap padakelompok perlakuan ini dapat terjadi
karena adanya interaksi yang kontinyu
selama penelitian antara peneliti dengan
responden, terjadi ikatan emosi antara
keluarga dengan peneliti. Sikap ini dapat
juga dipengaruhi oleh motivasi danreinforcement yang diberikan kepada
keluarga
dalammengaplikasikan
perawatan pada penderita kanker.
Gerungan (2002) menyatakan
bahwa salah satu faktor yang dapat
mempengaruhi sikap adalah faktor
internal yang ada pada diri pribadi
individu sendiri yaitu selektivitas.
Selektivitas ini menyebabkan daya pilih
atau minat responden tidak serta merta
menerima pengaruh yang datang dariluar, tetapi akan ditimbang-timbang
terlebih dahulu sesuai dengan minat atauyang menarik perhatiannya atau tidak.
Peneliti yang memberikan pendidikan
kesehatan tentang perawatan kanker
yang merupakan intervensi Calgary padadomain kognitif dapat dianggap sebagaiorang penting karena memiliki sesuatu
yang bermanfaat bagi penderita kanker.

27 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Program Pemberdayaan Keluarga Pasien Kanker

Pieter dan
Lubis(2010)
menyatakan bahwa melalui belajar orang
mampu mengubah perilaku dari perilaku
sebelumnyadanmenampilkan
kemampuannya
sesuaidengankebutuhan. Intervensi Calgary dalamdomain kognitif merupakan salah satu
enabling factor terbentuknya perilaku.
Pengetahuan dan sikap juga berperansebagai
predisposing
factor(Notoatmodjo, 2003b). pengetahuan
tentang perawatan kanker yang sudahbaik akan memunculkan respon dalam
diri responden berupa sikap yang positif.
Sikap positif akan tercermin dalamperilaku individu dalam menerapkan
perawatan kanker.
Tindakan
perawatanpadakeluarga yang menderita kanker yangmeningkat pada keluarga sejalan dengan
konsep cybernetics bahwa kemampuan
mengatur diri sendiri dalam proses
keluarga melalui proses umpan balik.
Sistem intrapersonal terutama keluargayang dapat dilihat dari umpan balik yangterjadi akibat perilaku seseorang yangmempengaruhi dan dipengaruhi oleh
perilaku orang lain.
Intervensi Calgary meningkatkan
tindakan keluarga dalam perawatan
kanker. Pendidikan tentang perawatan
kanker dalam intervensi keluarga
Calgary merupakan salah satu domain
kognitif. Faktor yang menyebabkan
perawatan yang buruk pada keluarga
disebabkan oleh kurangnya informasi
yang mereka miliki. Tindakan dalam
perawatan kanker keluarga dapat juga
dipengaruhi oleh ketersediaan saranayang dimiliki oleh keluarga dan motivasi
keluarga dalam menerapkan perawatan
pasien penderita kanker.
Kesimpulan
Program pemberdayaan keluarga
dengan pendekatan model intervensi
Calgary meningkatkan pengetahuan,sikap, tindakan keluarga dalam merawat
anggkta keluarganya dengan penderita
kanker. Perawat dapat memfasilitasi

keluarga untuk bekerjasama dengan
dokter yang merawat penderita kanker,
dan keluarga dapat bekerjasama dengan
tim kesehatan dalam memantau
perkembangan kondisi penderita kanker.
Daftar Pustaka
Bomar, PJ (2004). Promoting health infamilies:
Applyingfamilyresearch and theory to nursing
practice (3rd ed.). Philadelphia:
Saunders.
Denham, S. (2003). Family health: A
frameworkfornursing.
Philadelphia: FA Davis.
Doane, GH, & Varcoe, C. (2005).
Family nursing as relational
inquiry: Developing healthpromoting
practice.
Philadelphia:
Lippincott
Williams & Wilkins.
Friedman, MM, Bowden, VR, & Jones,
EG (2003). Family nursing:Research, theory and practice(5th ed.).
Green, L. and Judith M. O., (1999).
Community and Population
Health.
Mc
Graw:
Hill
Companies, hal: 100
Kaakinen, JR, Gedaly-Duff, V., Coehlo,
DP, & Harmon Hanson, SM(2010). Family health carenursing: Theory, practice andresearch (4th ed.). Philadelphia:
FA Davis
Mubarak, W. I., dkk, (2006). Ilmu
Keperawan
Komunitas
2.
Jakarta: Sagung Seto, hal: 259262
Newton, (2000). Family-Centered Care:
Current realities in Parent
Participation. Pediatric Nursing
Article.
http://www.highbeam.com/.
Tanggal 21 April 2010
Notoatmodjo, (2003). Ilmu Kesehatan
Masyarakat. Jakarta: Rineka
Cipta, hal 39-40

28 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Program Pemberdayaan Keluarga Pasien Kanker

Notoatmodjo,(2005).
PromosiKesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta, hal: 66-79
Notoatmodjo,(2007).
PromosiKesehatan dan Ilmu Perilaku.
Jakarta: Rineka Cipta, hal: 178179
Nursalam,(2008).
Konsepdan
Penerapan Metodologi Penelitian
Ilmu Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika, hal: 97-98, 162
Setiadi, (2008). Konsep dan Proses
Keperawatan
Keluarga.
Yogyakarta: Graha Ilmu, hal 13,
20-23, 96-97
Wright LM and leahey M: (2007).
Nurses and family a guide tofamilyassaesement
andintervention, ed 2. Philadelphia.

29 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pemenuhan Kebutuhan Psikososial Pasien Kanker Payudara

PEMENUHAN KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL PASIEN KANKER PAYUDARA
YANG MENJALANI KEMOTERAPI : LITERATURE REVIEW
Gandes Ambarwati1 (korespondensi : agandess@yahoo.com),
Anggorowati2, Chandra Bagus Ropyanto3
1

Mahasiswa Program Studi Magister Keperawatan Universitas Diponegoro
2,3Staf Pengajar Departemen Ilmu Keperawatan FK UNDIP
Abstrak

Kebutuhan psikososial merupakan komponen utama dalam pengkajian keperawatan, danmenjadi fokus penting dalam perawatan paliatif. Pemenuhan kebutuhan psikososial
pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi penting karena memiliki dampak
terhadap kualitas hidup pasien. Peran perawat sebagai pemberi asuhan adalah
memperhatikan pemenuhan kebutuhan psikososialnya secara holistik. Tujuan
dilakukannya review ini adalah untuk mensintesis bukti terkait pemenuhan kebutuhan
psikososial pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi. Penelusuran artikel
dilakukan menggunakan PubMed,Google Search dan Google Scholar, artikel dibatasi
terbitan tahun 2008-2016. Terdapat lima artikel yang dilakukan review. Artikel pertama
mengidentifikasi kebutuhan fisik dan sosial akibat pengobatan serta timbulnya gangguan
emosional yang menyertai. Artikel kedua bahwasannya pasien membutuhkan bantuan
dalam memenuhi kebutuhan psikososial, membutuhkan dukungan keluarga dan
informasi. Artikel ketiga ditemukan masalah-masalah psikososial yang muncul selama
pengobatan. Artikel keempat menunjukkan bahwa terjadinya perubahan lingkungansosial ketika pasien mengalami kanker payudara, keterbatasan dukungan emosional dan
psikologis dari tim kesehatan. Artikel kelima bahwa pasangan menggunakan dua strategi
koping baik positif dan negatif ketika pasangannya menderita kanker payudara,kurangnya dukungan psikososial dari pasangan, adanya hambatan dalam menyediakan
perawatan psikososial. Selama menjalani kemoterapi pasien mengalami masalah-masalah
fisik dan psikososial antara lain nyeri, gangguan pencernaan, fatigue, kecemasan,
gangguan body image, dan konflik hubungan interpersonal. Sedangkan pada pasanganakan menggunakan strategi positif dan negatif ketika mengetahui pasangannya menderita
kanker payudara. Untuk memenuhi kebutuhan psikososialnya pasien memerlukan
bantuan dan dukungan psikososial baik dari pasangan, keluarga maupun tim kesehatan.
Kata kunci: kebutuhan psikososial, kanker payudara, literature review
Kanker payudara merupakan
salah satu jenis kanker yang kejadiannya
bermula dari sel-sel di payudara yangtidak normal dan terus tumbuh berlipat
ganda dan pada akhirnya membentuk
benjolan pada payudara. Pertumbuhanselyang terus menerus akan
menyebabkan tingkat keparahan yangterus berlanjut pada payudara karena selsel akan menyebar (metastasis) padabagiantubuh
lainnyasehingga
berpeluang menyebabkan kematian(WHO, 2011). Kanker payudara menjadi
salah satu penyebab kematian utama didunia dan di Indonesia. Kanker ini dapat
terjadi pada usia kapan saja danmenyerang wanita umur 40-50 tahun,tapi saat ini sudah mulai ditemukan padausia 18 tahun (ACS, 2011). Data WHO
menunjukkan bahwa 78% kanker
payudara terjadi pada wanita usia 50
tahun ke atas, sedangkan 6% diantaranya
kurang dari 40 tahun.

30 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pemenuhan Kebutuhan Psikososial Pasien Kanker Payudara

Di Indonesia angka kejadiankanker adalah 1,4 dari 1.000 penduduk
atau sekitar 347.000 orang. Kasus kanker
terbanyak pada wanita yaitu kanker
payudara dan kanker leher rahim(Riskesdas2013).
Usaha
untuk
menyembuhkan
penyakitkankerpayudara adalah dengan melakukan
pengobatan. Salah satu pengobatan yangdilakukan adalah kemoterapi. Pasien
kanker payudara yang menjalani
kemoterapi akan mengalami masalah
psikososial. Sejumlah 55,3% pasien
akan mengalami distress tinggi seperti
adanya perubahan fisik, depresi,
penurunan citra tubuh, perubahan
emosional dan gangguan fungsi peran
dan sosial (Choi, et al. 2014). Kondisi ini
akan mempengaruhi seseorang dalammemenuhi kebutuhan psikososialnya.
Fenomena inilah yang menjadi
dasar untuk mengidentifikasi bagaimana
pemenuhan kebutuhan psikososial
pasien kanker payudara yang menjalani
kemoterapi. Upaya pencarian untuk
menemukan evidence based yang tepatdalam
pemenuhankebutuhan
psikososial tersebut dilakukan melaluicara literature studi. Diharapkan
nantinya evidence yang ditemukan dapat
menjadi dasar dalam memberikan
pelayanan kepada pasien kanker
payudara dalam memenuhi kebutuhan
psikososialnya. Tujuan dari penelitian
denganmenggunakan
pendekatan
literature review ini adalah untuk
mengidentifikasi bagaimana pemenuhan
kebutuhan psiksosial pasien kanker
payudara yang menjalani kemoterapi.
MetodeMetode penelitian menggunakan
metode penelusuran jurnal dengansistem literature review dengan
menggunakan kata kunci pemenuhan
kebutuhan, kebutuhan psikososial,kanker payudara. Penelusuran artikel
dilakukan pada website PubMed,
Google Search dan Google Scholar.
Review jurnal dilakukan pada lima buah

artikel hasil penelitian dengan batasan
tahun
terbit 2008-2016 yang dapat
diakses fulltext dalam format pdf.
Artikel yang memenuhi kriteria
kemudian dilakukan ekstraksi data dansintesis. Ekstraksi data penelitiandilakukan dengan membaca hasil
penelitian kemudian mengambil intisaridari penelitian. Intisari dari penelitianyang diambil adalah judul penelitian,nama peneliti, tujuan penelitian, metodepenelitian, dan hasil penelitian. Semua
bagian tersebut dimasukkan dalamsebuah tabel agar mempermudah dalammembaca hasil ekstraksi.
Hasil
Hasil
pencarianartikeldidapatkan sejumlah 5 buah artikel
kemudian dianalisis. Daftar artikel yangdiekstraksi disajikan dalam tabel 1.
Didapatkan 5 buah artikel yangdianalisis
menggunakan
metodepenelitian literature review, crosssectional, dan kualitatif. Artikel pertama
mengidentifikasi gangguan fisik, sosial
dan emosional akibat pengobatan seperti
kelelahan, gejala menopause, perubahan
citratubuh,
takut
kekambuhan,
kecemasan dan depresi. Artikel kedua
mengidentifikasi kebutuhan pasiensepertikebutuhandalam
halmendapatkan
dukungankeluarga,
kebutuhan akan
informasi tentang
kebutuhan seksual dengan pasangan.
Artikel ketiga ditemukan adanya
masalah fisik dan psikologis selamadalam pengobatan fatique (87,7%),badan terasa panas (71,5%), perubahan
penampilan(55,8%),
kecemasan(24,12%), distress (56,2%) dan depresi(12,1%). Gangguan body image,kurangnya dukungan sosial dan adanya
konflik dalam hubungan interpersonal.
Artikel keempat menunjukkan adanya
perubahan lingkungan sosial dengan
tidak terlibat lagi dalam rutinitas normal
sehari-hari,terbatasnya
dukunganemosional dan psikologis dari tim
kesehatan selama rawat inap. Artikel

31 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pemenuhan Kebutuhan Psikososial Pasien Kanker Payudara

kelima mengidentifikasi bahwa terdapat
dua macam strategi koping yangdigunakan oleh pasangan baik positif
dan negatif.
Pembahasan
Banyak pasien kanker payudara
yang mengalami gangguan secara fisik,
sosial, emosional, adanya gangguan citra
tubuh, cemas sampai depresi. Gangguantersebut akan mempengaruhi hubunganinterpersonal dengan pasangan dan
tentunya akan berdampak jangka
panjangpadakesehatandankesejahteraannya.
Untukmenjagakesehatan dan kesejahteraan pasienmakapasanganakanberusahamemenuhi kebutuhan pasien agar
tekanan emosional berkurang dan
kualitas hubungan interpersonal tetap
terjaga(Schmid-Buchi,2010).
Perubahan citra tubuh akibat alopecia
pada pasien kanker payudara yangmenjalani
kemoterapi
semakinmemperburuk
kondisipsikologis
mereka. Bagi wanita rambut merupakan
pergaulan simbol identitas, kecantikan
dan feminitas. Sehingga diperlukan
adaptasi untuk menerima kondisi
tersebut. Stigma sosial yang dialami
pasien seperti dihindari dalam pergaulan
akan memperberat depresi yang dialami(Al Omari, 2014). Perubahan yangmuncul pada pasien kanker payudara
menyebabkantidak
terpenuhinya
kebutuhan pasien antara lain dalam hal
aktifitas fisik sehari-hari, informasi
perawatan kesehatan, dukungan sosial
dan kebutuhan psikologis serta seksual.
Beberapa faktor yang terkait dengan
kebutuhan pasien yang tidak terpenuhi
seperti konflik dalam hubunganinterpersonal, tidak adanya dukungansosial. Hal ini akan mengakibatkan
depresi lebih lama, kecemasan dan
penurunan kualitas hidup (SchmidBuchi, 2010).
Kondisi yang dialami pasien
kankerpayudara
tersebutakanberpengaruh terhadap pasangannya. Ada

dua macam strategi koping yang muncul
dalam diri pasangan yaitu koping adaptif
dan mal adaptif. Koping adaptif yangbisa diberikan oleh pasangan antara lainmemberikan dukungan emosional dan
psikososial dalam rangka meningkatkan
kualitas hidup, mendengarkan pasien,
mendampingi dalam pengobatan dan
membantu memahami informasi yangditerima, menjaga komunikasi terbuka
satu sama lain. Koping mal adaptif
pasangan ditunjukkan ketika pasangan
tidak tahu bagaimana memberikan
dukungan,kurangnya
komunikasi
dengan pasien, tidak mendampingi
selama pasien pengobatan maupun
konsultasi medis. Untuk itu pasangan
perlu diberikan informasi terkait
penyakit dan pengobatan, meluangkan
waktu bagi pasien untuk berkomunikasi
dan mendampingi (Regan, 2015).
Kebutuhan informasi terkait
penyakit dan pengobatan sangat efektif
untuk mengelola dan mengendalikan
emosi pasien dan pasangan. Bentuk
pemenuhan kebutuhan psikososial
tersebut seperti adanya dukungan
keluarga, komitmen bersama danmenjaga perasaan pasien (SchmidBuchi,2008).
Agarkebutuhan
psikososial tetap terpenuhi makahubungan secara emosional dan seksual
denganpasangantetap
terjaga,komunikasi terbuka antara keluarga(Schmid-Buchi, 2010). Peran tim
kesehatan sangat penting untuk
mempertahankan kesejahteraan dan
meningkatkan kualitas hidup pasien,seperti memberikan informasi terkait
pengobatan dan perawatan pasien,melakukan komunikasi terapeutik dan
memberikan dukungan psikososial.
Kesimpulan
Kanker payudara merupakan
gangguan payudara yang paling ditakuti.
Salah satu dampak pasien kanker
payudara yang menjalani kemoterapi
adalah terjadinya perubahan fisik, dan
psikososial. Perubahan ini tentunya akan

32 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pemenuhan Kebutuhan Psikososial Pasien Kanker Payudara

mempengaruhi
dalam
pemenuhankebutuhan pasien terutama psikososial.
Hasil dari literature review ini
menunjukkanbahwapasienmembutuhkan kehadiran pasanganmaupun tim kesehatan dalam memenuhi
kebutuhan
psikososialnya.
Bentukpemenuhan kebutuhan psikososial
antara lain pemberian informasi terkait
penyakit dan pengobatan, dukungan
psikososial dari keluarga dan tim
kesehatan, dukungan seksual pasangan,komunikasi terbuka antar keluarga.
Pemenuhan kebutuhan psikososial ini
harus dilakukan agar kualitas hidup
pasien meningkat.
Daftar Pustaka
Al Omari O, Wynaden D. (2014). The
Psychosocial Experience ofAdolescentswith
Haematological Malignancies in
Jordan:An
Interpretive
Phenomenological
Analysis
Study.
American Cancer Society. (2011).
Breast Cancer Facts & Figures
2011-2012. Atlanta: American
Cancer Society. Inc.
Choi EK, Kim IR, Chang O, Kang D,
Nam SJ, Lee JE, Lee SK, Im YH,
Park YH, Yang JH, Cho J.
(2014).
ImpactofChemotherapy-induced alopecia
distressonbody image,
psychosocial well being, anddepression in breast cancer
patients.
Pycho-Oncology
23:1103-1110.
Regan T, Levesque JV, Lambert SD,
Kelly B. (2015). A Qualitative
Investigation of Health Care
Professsionals’, Patients’ andPartners’ Views on Psychosocial
Issues and Related Interventions
for Couples Coping with Cancer.
Riset Kesehatan Dasar. (2013). Badan
Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan. Jakarta. Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia.

Schmid-Buchi S, Halfens RJ, Dassen T,
van den Borne B. (2008). A
Review of Psychosocial Needs ofBreast-Cancer Patients and Their
Relatives. Journal of ClinicalNursing,
17.
2895-2909.
Blackwell Publishing Ltd.
Schmid-Buchi S, Halfens RJ, Dassen T,
van den Borne B. (2010). Factor
Associated with Supportive Care
Needs of Patients Under
Treatment for Breast Cancer.
Journal of Clinical Nursing
20,1115-1124.
Schmid-Buchi S, Halfens RJ, Dassen T,
van den Borne B. (2011).
Psychosocial problems andneeds of post treatment patientswith breast-cancer and theirrelatives. EJON Jul;15(3):260-6.
World Health Organizations.(2011).
Early detection of cancer world
health organizations.

33 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pemenuhan Kebutuhan Psikososial Pasien Kanker Payudara

Tabel 1. Ekstraksi Data PenelitianNo
Judul
Tujuan1.
Areviewof Mengidentifkasi
psychosocial needs of kebutuhan
breast-cancer patients psikososial pasien
and their relatives. kanker payudara dan
Schmid-Buchi et all, keluarga
2008.

MetodeDesainpenelitian
dengan studi
literaturesebanyak 20
artikeldari
MEDLINEdan CINHAL.

Hasil
Kebutuhan yang diidentifikasi
yaitu : 1. Terkait gangguan fisik
dan sosial akibat pengobatansepertikelelahan,gejalamenopause, perubahan citra
tubuh. 2. Gangguan emosionalseperti takut kekambuhan,
kecemasan dan depresi.

2.

Psychosocial
problems and needs ofpost treatment patientswith breast-cancer andtheirrelatives.
Schmid-Buchi et all,2011.

Untuk menilai dan
membandingkan :1. Sudah terpenuhi
atau
belum
terpenuhinya
kebutuhan
psikososial
pasiendankeluarga
2. Masalah pasiendankeluarga
terkait
kecemasan,
depresidanketakutan

Desainpenelitian
dengan survey
crossseksional
dengansubyekpenelitiansebanyak 72
pasien.
Dilakukanselama 1-22
bulan setelah
pengobatan
kanker.

Pasien membutuhkan bantuan
setelah pengobatan dalammasalah psikologis dan seksual,membutuhkan
dukungankeluarga,
membutuhkan
informasi (edukasi) tentang
kebutuhan seksual dengan
pasangan.

3.

Factors
associatedwith supportive careneeds of patients under
treatment for breast
cancer. Schmid-Buchi
et all, 2010.

1. Mendapatkan
informasitentang
kebutuhan
perawatan
suportifberhubungan
dengankecemasan,
depresidandistres selama
pengobatan
2. Mengidentifikasi
bagaimana
hubunganinterpersonalpasienDesainpenelitian
dengan survey
crosssectional.
Denganjumlah
175
pasien dengan
diagnosekankerpayudara baru
selamapengobatan .
Tempat2
klinikdi
Swiss.
.
InstrumendenganSupportive
Care Needs
Survey,CancerandCancerTreatment
relatedSymtomp
Scale,
HospitalAnxiety andDepression
Scale,
Distress
thermometer

1. Pasien
selamadalam
pengobatan
mengalami
gejala psikologis seperti
fatique (87,7%), badan
terasapanas(71,5%),
perubahan
penampilan(55,8%)
2. Mayoritas
pasienmengalami
kecemasan(24,12%), distress (56,2%)
dandepresi(12,1%).
Terjadi gangguan body
image,
kurangnya
dukungan sosial dan adanya
konflik dalam hubunganinterpersonal.

34 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pemenuhan Kebutuhan Psikososial Pasien Kanker Payudara

No
4.

Judul
The
Psychosocial
Experienceof
Adolescentswith
Haematological
Malignanciesin
Jordan:An
Interpretive
Phenomenological
Analysis Study. Al
Omari et all, 2014.

TujuanMengeksplorasi,memahami,danmenggambarkan
pengalaman
kehidupan remaja
Jordaniayang
mengalami
sakitkanker darah

MetodeDesainpenelitiankualitatif
denganpendekatan
fenomenologi.
Jumlahpartisipan 40
orang.

Hasil
Didapatkan tiga tema : 1. Ketika
pasien diketahui menderita
penyakit kanker darah makaakan dipindahkan ke rumah
sakit; 2. Perubahan lingkungansosial dengan tidak terlibat lagi
dalam rutinitas normal seharihari; 3. Terbatasnya dukungan
emosional dan psikologis daritim kesehatan selama rawat
inap terkait dengan perawatan
kanker,efek
sampingbiopsikososial dari kemoterapi.

5.

A
Qualitative
Investigation of HealthCare Professsionals’,
Patients’ and Partners’
Views
on
Psychosocial Issues
andRelatedInterventionsfor
Couples Coping with
Cancer. Regan et all,2015.

Mengeksplorasi
perspektif
tenagakesehatan (dokter
onkologi, perawat,
psikoonkologi) dan
pasanganpasiendengan kanker dan
fokus
perawatan
psikososialnya

Desainpenelitiankualitatif
denganwawancara
semi
terstruktur.
Jumlahpartisipan 20
orang
dari
tenagakesehatan dan
20 pasanganyangmengalami
kanker.
Sampel yangdigunakan
denganconveniencesample.

Ada tiga tema : 1. Strategi
koping yang digunakan oleh
pasangan baik positif dan
negatifserta
kurangnya
keterlibatan dari tim kesehatan;
2.
Kurangnya
dukunganpsikososial dari pasangan; 3.
Kurangnya
respontim
kesehatan terhadap kebutuhan
emosional pasangan, terkait
denganhambatandalam
menyediakan
perawatan
psikososial dan identifikasi
distress psikososial.

35 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Hipnoterapi terhadap Skala Nyeri dan Tingkat Kecemasan

PENGARUH HIPNOTERAPI TERHADAP SKALA NYERI DAN TINGKATKECEMASAN PADA PASIEN GOUT
Fakhrudin Nasrul Sani (korespondensi : fakhrudin_ns@ymail.com)
STIKes Kusuma Husada Surakarta
Abstrak
Gout merupakan kelainan metabolisme purin bawaan akibat penimbunan kristal asamurat di sendi. Gejala penyakit gout diantaranya serangan nyeri sendi yang terjadi karena
adanya endapan kristal monosodium urat yang terkumpul di dalam sendi. Nyeri padapasien gout termasuk dalam klasifikasi nyeri kronis. Nyeri kronis merupakan yangberlangsung terus menerus selama 6 bulan atau lebih. Nyeri yang berlangsung secara terus
menerus mengakibatkan penderita gout mengalami kecemasan. Intervensi hipnoterapi
dapat membantu mengurangi nyeri dan kecemasan yang dialami pasien gout. Tujuan
penelitian adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian hipnoterapi terhadap skala nyeri
dan tingkat kecemasan pasien gout. Desain penelitian yang digunakan quasi eksperimen
dengan bentuk pretest – posttest with control group design. Sampel penelitian yaitu lansia
yang mengalami gout yang tinggal di Panti Wreda Dharma Bakti Kota Surakarta yangberjumlah 44. Teknik pengambilan sampel yang digunakan total sampling, responden
dibagi menjadi 22 kelompok kontrol dan 22 kelompok eksperimen. Alat ukur skala nyerimenggunakan kuesioner visual analogue scale (VAS) dan tingkat kecemasan
menggunakan analog anxiety scale (AAS). Kelompok perlakuan diberikan intervensi
hipnoterapi. Pengambilan data pada lansia yang terdiagnosa gout yang tinggal di Panti
Wreda Dharma Bakti Kota Surakarta. Analisis data yang digunakan adalah wilcoxon.
Hasil penelitian menunjukkan antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol terdapat
perbedaan perubahan skala nyeri dan tingkat kecemasan. Hasil uji analisis skala nyeri dantingkat kecemasan pada kelompok perlakuan nilai p 0,00 (p < 0,05), sedangkan hasil uji
analisis nilai skala nyeri dan tingkat kecemasan pada kelompok kontrol nilai p 0.40 (p >0,05). Kesimpulan dalam penelitian ini yaitu pemberian intervensi hipnoterapi efektif
untuk menurunkan skala nyeri dan tingkat kecemasan yang dialami pasien gout.
Kata kunci: Gout, Nyeri, Kecemasan, Hipnoterapi.
Gout (pirai) merupakan kelainan
metabolisme purin bawaan akibatadanya penimbunan kristal asam urat disendi (Sjamsuhidajat & Jong, 2010).
Gejala penyakit gout diantaranya
serangan nyeri sendi yang terjadi karena
adanya endapan kristal monosodium uratyang terkumpul di dalam sendi. Endapan
kristal monosodium urat sebagai akibat
dari tingginya kadar asam urat di dalamdarah. Kristal urat yang tertimbun padajaringan diluar sendi akan membentuk
tofi atau tofus yaitu benjolan bening dibawah kulit yang berisi kristal urat yangmenyebabkan timbulnya nyeri (Corwin,2009).
Nyeri pada pasien gout termasuk dalamklasifikasi nyeri kronis. Nyeri kronis
merupakan yang berlangsung terus
menerus selama 6 bulan atau lebih(Brunner & Suddarth, 2002). Nyeri
kronis pada pasien gout dapat
mempengaruhi semua aspek kehidupan
penderitanya yang dapat menimbulkan
distress,kegalauan
emosi,
dan
mengganggu fungsi fisik dan sosial(Potter & Perry, 2005).

36 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Hipnoterapi terhadap Skala Nyeri dan Tingkat Kecemasan

Nyeri yang berlangsung secara terus
menerus mengakibatkan penderita goutmengalami kecemasan (ansietas). Reaksi
fisiologis terhadap ansietas merupakan
reaksi yang pertama timbul pada sistem
saraf otonom, meliputi peningkatan
frekuensi nadi dan respirasi, pergeseran
tekanan darah dan suhu, relaksasi otot
polos pada kandung kemih dan usus,
kulit dingin dan lembab. Respon
psikologis secara umum berhubunganadanya ansietas menghadapi anestesi,diagnosa penyakit yang belum pasti,keganasan, nyeri, ketidaktahuan tentang
prosedur operasi dan sebagainya (Long,
2000).
Prevalensi penderita gout orang
dewasa di Amerika Serikat pada tahun
2007-2008 adalah 3,9% (8,3 juta orang).
Prevalensi penderita gout laki-lakiadalah 5,9% (6,1 juta) dan prevalensi
penderita gout dikalangan perempuan
adalah 2,0% (2,2 juta). Prevalensi
penyakit sendi berdasarkan diagnosis
atau gejala di Indonesia 24,7 %,prevalensi tertinggi di Nusa Tenggara
Timur (33,1%), diikuti Jawa Barat(32,1%), dan Bali (30%), sedangkan di
Jawa Tengah 25,5 % (Riskesdas 2013).
Berdasarkan data hasil wawancara padastudi pendahuluan yang dilakukan diPanti Wreda Dharma Bakti Kota
Surakarta didapatkan lansia yangmenderita gout sejumlah 44 orang
dengan keluhan nyeri sendi dan sebagian
mengalami kecemasan pada tingkat
tegang.
Penatalaksanaan pasien gout terbagi
menjadi dua yaitu secara farmakologi
dan nonfarmakologi. Penanganan secara
farmakologi
merupakantindakan
kolaborasi antara perawat dengan dokter,yang menekankan pada pemberian obatyang mampu menghilangkan sensasi
nyeri. Penatalaksanaan secara non
farmakologi
merupakantindakan
mandiri perawat untuk menghilangkan
nyeri dan kecemasan salah satunya
denganhipnoterapi.
Hipnoterapi
merupakan suatu terapi menggunakan

sugesti hypnosis untuk penyembuhan(hypno-therapeutic), dimana hipnoterapibisa memodifikasi perilaku, emosional,
sikap dan berbagai macam kondisi,
seperti kebiasaan buruk, kecemasan,
stress yang berhubungan dengan
penyakitakut
maupunkronis,manajemen rasa sakit dan nyeri, serta
pengembangan kepribadian manusia(Hakim, 2010).
Hipnoterapi dapat menstimulir otak
untuk melepaskan neurotransmiter, zat
kimia yang terdapat di otak yaitu
encephalin dan endhorphin yangberfungsi untuk meningkatkan moodsehingga dapat merubah penerimaan
individu terhadap sakit atau gejala fisik
lain yang dialaminya (Gunawan, 2007),(Nurindra, 2009). Hal ini sesuai dengan
penelitian Elkins et al (2007) hipnoterapi
secarakonsistenmenghasilkan
penurunan yang signifikan dalammengurangi rasa sakit yang terkait
dengan berbagai masalah nyeri kronis.
Hipnoterapi lebih efektif dari padaintervensi
nonhypnotic
untuk
menurunkan nyeri. Konsep teori
keperawatan yang disampaikan oleh
kolkabamenyatakan
kenyamanan
merupakan kebutuhan bagi setiap orang,
baik secara fisik, psikospiritual,
lingkungan dan sosiokultural, sehingga
terbebas dari nyeri. Seseorang yangmerasakan nyeri berarti tidak terpenuhi
kebutuhan rasa nyamannya, disinilah
peran perawat untuk memenuhi
kebutuhan rasa nyamannya (March &Dianne, 2009).
Tujuan penelitian secara umum
untuk mengetahui pengaruh pemberianhipnoterapi terhadap skala nyeri dantingkat kecemasan pasien gout.
MetodeDesain penelitian yang akan
digunakan adalah quasi eksperimen
dengan bentuk pretest – posttest with
controlgroup
design.
Teknikpengambilan sampel dengan cara total
sampling yaitu cara pengambilan sampel

37 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Hipnoterapi terhadap Skala Nyeri dan Tingkat Kecemasan

dengan mengambil seluruh anggota
populasi yaitu lansia yang mengalami
gout yang tinggal di Panti Wreda
DharmaBakti
Kota
Surakarta.
Kelompok perlakuan dan kelompok
kontrol diundi, sehingga terdapat 22
kelompok kontrol dan 22 kelompok
perlakuan.
Kriteria inklusi dalam penelitianadalah bersedia menjadi responden
penelitian dengan menandatangani
inform consent, mampu berkomunikasi
secara verbal, dan tidak diberi terapi
analgesik. Kriteria eksklusi dalam
penelitian adalah Responden tidak
mengikuti proses penelitian secara
menyeluruh dan mengalami gangguan
konsentrasi atau komunikasi selama sesi
hipnoterapi
Variabel independen penelitianadalah pengaruh pemberian hipnoterapi.
Variabel dependen (terikat) penelitianadalah skala nyeri dan tingkat
kecemasan. Instrumen untuk mengukur
skala nyeri menggunakan kuesioner
visual analogue scale (VAS) dan
instrumen untuk mengukur
tingkatkecemasan menggunakan kuesioner darianalog anxiety scale (AAS) yangmerupakan modifikasi dari Halminton
Rating scale for anxiety.
Pengambilan data pada kedua
kelompok sesuai dengan kriteria inklusi
dan eksklusi pada lansia yangterdiagnosa gout yang tinggal di Panti
Wreda Dharma Bakti Kota Surakarta.
Uji statistik parametric-test dilakukan
untuk menguji perbedaan tingkat nyeri
dan tingkat kecemasan setelah perlakuan(post test), teknik uji yang digunakan
adalah Independent sample-test. Uji nonparametric-test
dilakukan
untuk
menguji tingkat nyeri dan kecemasan
sebelum dan sesudah perlakuan padakedua kelompok penelitian, teknik uji
yang digunakan adalah Wilxocon Rank
Test Seluruh analisis tersebut dilakukan
dengan tingkat kemaknaan 95%(α=0,05).

Hasil
Karakteristik
responden
pada
penelitian menggambarkan distribusi
responden berdasarkan jenis kelamin,
usia, agama dan tingkat pendidikan.
Analisis karakteristik responden padakelompok perlakuan maupun kelompok
kontroldapat dilihat pada tabel
karakteristik lansia di Panti Wredha
DharmaBhakti
Kota
Surakarta
berdasarkan jenis kelamin, umur dan
tingkat pendidikan.
Karakteristik responden berdasarkan
tabel 1 menunjukan sebagian besar jenis
kelamin responden adalah laki-laki,sebagian besar responden berusia 55-74
tahun, sebagian besar responden
beragama islam, dan berpendidikan tidak
sekolah, dan sebaran responden merata.
Hasil pemeriksaan tanda–tanda vital
responden
berdasarkan tabel 2
menunjukan pada pemeriksaan tekanan
darah berada pada nilai normal, padapemeriksaan nadi berada pada nilai
normal yaitu 84x/ menit – 98x/ menit,
dan pada pemeriksaan pernafasan berada
pada nilai normal yaitu 20x/ menit – 26x/
menit.
Berdasarkan tabel 3 tentang
perbedaan skala nyeri dan tingkat
kecemasan pada kelompok kontrol dan
perlakuan sebelum dan sesudah (pre danpost) melakukan hipnoterapi, hasil uji
analisis skala nyeri dan tingkat
kecemasan pada kelompok perlakuan
nilai p < 0.05, sedangkan hasil uji
analisis nilai skala nyeri dan tingkat
kecemasan pada kelompok kontrol nilaip > 0.05.
Berdasarkan tabel 4 tentang
perbedaan skala nyeri dan tingkat
kecemasan pada kelompok perlakuan
sebelum dan sesudah (pre dan post)
melakukan hipnoterapi pada masingmasing sesi, skala nyeri pada kelompok
perlakuan post test sesi 1, 2, dan 3 lebih
rendah dibandingkan saat pre test,
perbedaan tersebut ternyata bermakna
dimana nilai p < 0.05. Tingkat
kecemasan pada kelompok perlakuan

38 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Hipnoterapi terhadap Skala Nyeri dan Tingkat Kecemasan

post test sesi 1, 2, 3, dan 4 lebih rendah
dibandingkan saat pre test, perbedaan
tersebut ternyata bermakna dimana nilai
p < 0.05.
PEMBAHASAN
Hasil uji analisis perbedaan skala
nyeri dan tingkat kecemasan padakelompok kontrol dan perlakuan
sebelum dan sesudah (pre dan post)
melakukan hypnoterapi
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa antara kelompok perlakuan dan
kelompok kontrol terdapat perbedaan
perubahan skala nyeri dan tingkat
kecemasan dimana hasil uji analisis
skala nyeri dan tingkat kecemasan padakelompok perlakuan nilai p < 0.05,
sedangkan hasil uji analisis nilai skala
nyeri dan tingkat kecemasan padakelompok kontrol nilai p > 0.05.
Hal ini sesuai dengan penelitian
Elkins et al (2007), Mark P. Jensen etal (2010) dan Dillworth dan Jensen(2011), bahwa hypnotherapy efektif
untuk menangani berbagai macam nyeri
kronis. Hasil penelitian ini diperkuat
dengan penelitian Bayu (2011), bahwa
hipnoterapi efektif menurunkan tingkat
stres pada mahasiswa dan penelitian
penelitian Novrizal (2010), hipnoterapi
efektif untuk menurunkan derajat
kecemasan dan gatal pada pasien dengan
liken simpleks kronik.
Kolcaba menyatakan seseorang yangmengalami nyeri berarti tidak terpenuhi
kebutuhan rasa nyaman dari responden.
Tipe-tipe kenyamaman terbagi dalamtiga tahap yaitu dorongan (relief),
ketenteraman (ease), dan kondisi yangtentramatau
kepuasanhati(transcedence) (March & Dianne, 2009).
Kondisi dimana seseorang yangmengalami
nyeri
akan
mencari
pertolongan dalam hal ini responden
mengalami nyeri gout (relief), untuk
mencapaiketentraman
tersebut
responden diberikan intervensi comfort
teknikal hipnoterapi (ease), setelahdiberikan intervensi comfort teknikal

hipnoterapi
diharpkan
responden
mencapai kondisi yang tentram atau
kepuasan hati (transcedence) sehingga
kebutuhan responden akan kenyamanan
terpenuhi.
Hipnoterapi
dilakukan
setelahresponden mendapatkan penjelasan
mengenai tujuan dan mekanisme
penelitian dan mereka menyatakanbersedia menjadi partisipan dan yangakan
mendapatkan
serangkaianintervensi hipnoterapi dan menyatakan
mau bekerjasama. Hal ini sejalan dengan
Nurindra (2009), yang menyatakan
bahwa untuk menerima hipnosis
seseorang harus memenuhi tiga syarat
utama yaitu mau atau tidak menolak,
memahami
komunikasi,
memilikikemampuan fokus. Hal ini dilakukan
untuk mempermudah membuka pintu
gerbang alam bawah sadar seseorangsehingga sugesti bisa diberikan.
Seseorang yang dalam kondisi
hipnosis akan cenderung lebih mudah
menerima saran atau sugesti atau hypersugestion.
Sugestipenyembuhan(hypno-therapeutic) dapat memodifikasi
perilaku klien dari emosional, sikap,
hingga berbagai macam kondisi, seperti
kebiasaan buruk, kecemasan, stres yangberhubungan dengan penyakit akut
maupun kronis, manajemen rasa sakit
dan nyeri, serta pengembangan pribadi
manusia (Hakim, 2010).
Responden diberikan sugesti tentang
sebuah mangkok yang berisi ramuan
ajaib untuk mengurangi nyeri dan tingkat
kecemasan, saat responden merasakan
nyeri dan cemas, responden tinggal
menutup mata dan membayangkan
sebuah mangkok berisi ramuan ajaib,
kemudian ramuan tersebut diusapkan
pada tempat yang sakit. Responden juga
diberikan sugesti bahwa ramuan tersebut
selalu ada dan tidak pernah habis,sehingga responden merasa aman karena
merasa memiliki obat ajaib yang selalu
tersedia.
Hal ini sesuai dengan pernyataan
Hakim (2010), bahwa sugesti tertentu

39 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Hipnoterapi terhadap Skala Nyeri dan Tingkat Kecemasanbisa merubah persepsi pasien terhadap
stimulus nyeri yang dirasakannya.
Intervensi comfort teknikal hipnoterapi
merupakan intervensi yang dibuat untuk
mempertahankan
homeostasisdanmengontrol nyeri, tehnis tindakan ini
didesainuntuk
membantu
mempertahankan atau mengembalikan
fungsi fisik dan kenyamanan, serta
mencegah komplikasi (March & Dianne,2009).
Kondisi hipnosis atau trance
memilikikarakteristik-karakteristik
utama yaitu relaksasi fisik yang dalam,perhatian yang terpusat, peningkatan
kemampuan
indera,pengendalianrefleks dan aktivitas fisik, serta respon
terhadap pengaruh setelah hypnosis(Gunawan, 2007). Relaksasi akanmenimbulkan perpanjangan serabut ototyangmengakibatkan
menurunnya
pengiriman impuls saraf ke otak,
menurunnya aktivitas otak, dan fungsi
tubuh yang lain (Potter & Perry, 2005).
Prinsip yang mendasari penurunan nyerioleh teknik relaksasi terletak padafisiologi sistem saraf otonom yangmerupakan bagian dari system syaraf
periferyang
mempertahankan
homeostasis
lingkunganinternal
individu. Pelepasan mediator kimia
seperti bradikinin, prostaglandin dan
substansi p, akan merangsang syaraf
simpatissehingga
menyebabkan
vasokonstriksi
yangakhirnyameningkatkan
tonus
otot
yang
menimbulkan efek spasme otot sehingga
menekan pembuluh darah, mengurangi
alirandarah
danmeningkatkan
kecepatan metabolisme otot yangmenimbulkan pengiriman impuls nyeri
dari medulla spinalis ke otak dan
dipresepsikan sebagai nyeri.
Keadaan rileks dapat meningkatkan
hormon endorfin yang berfungsi
menghambat transmisi impuls nyeri
sepanjang saraf sensoris dari nosiseptor
saraf perifer ke kornu dorsalis kemudianke thalamus, serebri dan akhirnya
berdampak pada menurunnya persepsi

nyeri (Brunner & Suddarth, 2002).
Hipnoterapi dapat menstimulir otak
untuk melepaskan neurotransmiter, zat
kimia yang terdapat di otak yaitu
encephalin dan endhorphin yangberfungsi untuk meningkatkan moodsehingga dapat merubah penerimaan
individu terhadap sakit atau gejala fisik
lain yang dialaminya (Gunawan, 2007),(Nurindra, 2009). Hal ini didukung
dengan pernyataan Lukman (2012),
bahwa kondisi tubuh yang rileks akan
menghasilkan impuls yang dikirim
melalui serabut saraf aferen nosiseptor.
Serabut saraf nosiseptor mengakibatkan“pintu gerbang” tertutup sehingga
stimulus nyeri terhambat dan berkurang.
Teori two gate control menyatakan
bahwa terdapat satu “pintu gerbang” lagidi thalamus yang mengatur impuls nyeri
dari nervus trigeminus, dengan adanya
relaksasi, maka impuls nyeri dari nervus
trigeminus
akandihambatdanmengakibatkan
tertutupnya“pintugerbang” di thalamus. Tertutupnya“pintugerbang”
dithalamusmengakibatkan stimulasi yang menuju
korteks serebri terhambat sehingga
intensitas nyeri berkurang untuk kedua
kalinya (Pinandita dkk, 2012).
Gunawan (2007), menjelaskan saat
seseorang terhipnosis, fungsi analitis
logis pikiran direduksi sehingga
memungkinkan individu masuk kedalam kondisi bawah sadar, dimana
tersimpan beragam potensi internal yangdisebut dengan critical area (filter
mental). Critical area menampung data
sementara untuk kemudian diproses
berdasarkan
analisa,logika,pertimbangan etika, dan lain-lain.
Critical area ini melundungi pikiranbawah sadar dari ide, informasi, sugesti
atau bentuk pikiran lain yang dapat
mengubah program pikiran yang telah
tertanam dibawah sadar (Sovodka,
2010).
Individu yang berada dalam kondisi
sadar menjadi sulit untuk menerima
informasi baru dikarenakan aktifnya

40 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Hipnoterapi terhadap Skala Nyeri dan Tingkat Kecemasan

critical area. Saat gelombang otak turun
dan tercipta kondisi relaksasi, criticalarea tersebut melemah dan sugesti yangdiberikan oleh terapis akan lebih mudah
diterima dan terinternalisasi oleh klien.
Critical area diperlemah dengan
menggunakan induksi hipnosis yangmembawa klien pada kondisi relaks.
Klien yang memasuki kondisi sangat
relaks, critical area semakin menjadi
lemah sehingga terapis semakin mudah
untuk berkomunkasi dengan alam bawahsadar klien dengan memberikan sugestisugesti terhadap klien (Sovodka, 2010).
Hal ini sejalan dengan Gunawan (2007),
bahwa individu yang berada padakondisi hypnotic trance lebih terbuka
terhadap sugesti dan dapat dinetralkan
dari berbagai rasa takut berlebih, trauma
ataupun rasa sakit.
Peran perawat dalam mengatasi
nyeri dan kecemasan dari pemberian
terapi medikasi penghilang nyeri
merupakan salah satu upaya dalam
pemberian asuhan keperawatan yangkomprehensif.
Manajemen
penatalaksanaan nyeri adalah kerjasama
seluruh tim pemberi layanan untuk
kepentingan pasien. Perawat berperan
membantu memperoleh kontrol diripasien untuk meminimalkan rasa takut
kemungkinan nyeri akan berulang
kembali.
Perbedaan skala nyeri dan tingkat
kecemasan pada kelompok perlakuan
sebelum dan sesudah (pre dan post)
melakukan hypnoterapi pada masingmasing sesi
Skala
nyeri
pada
kelompok
perlakuan post test sesi 1, 2, dan 3 lebih
rendah dibandingkan saat pre test,
perbedaan tersebut ternyata bermakna
dimana nilai p < 0.05. Tingkat
kecemasan pada kelompok perlakuan
post test sesi 1, 2, 3, dan 4 lebih rendah
dibandingkan saat pre test, perbedaan
tersebut ternyata bermakna dimana nilai
p < 0.05.

Penurunan skala nyeri responden
dalam penelitian ini yang signifikan
terjadi setelah responden diberikan 3 kali
sesi hipnoterpi dimana skala nyeri
responden 4,86 (termasuk dalam nyeriringan). Penurunan intensitas skala nyeri
pad sesi hipnoterapi ketiga dikarenakan
responden sudah sugestif terhadap
sugesti terapi. Pasien dalam kondisi deep
trance akan lebih sugestif terhadap terapi
sugesti yang diberikan (Gay M, et al,2002). Hal ini sesuai dengan penelitian
Gay M, et al (2002), bahwa pasien
dengan nyeri osteoarthritis dalampengobatan hipnosis menunjukkan
penurunan substansial dan signifikan
dalam intensitas nyeri setelah 4 kali sesi
hipnoterapi.
Gunawan (2007), menjelaskan saat
seseorang terhipnosis, fungsi analitis
logis pikiran direduksi sehingga
memungkinkan individu masuk kedalam kondisi bawah sadar, dimana
tersimpan beragam potensi internal yang
dapat dimanfaatkan untuk lebihmeningkatkan kualitas hidup. Individu
yang berada pada kondisi hypnotic
trance lebih terbuka terhadap sugesti dan
dapat dinetralkan dari berbagai rasa takut
berlebih, trauma ataupun rasa sakit.
Hipnoterapi sebagai terapi kecemasan
membantu
pasienuntuk
menyeimbangkan fungsi kinerja otak
kanan dan otak kiri yang lebih stabil dan
seimbang (Campbell, 2003). Otak kanan
terhubung langsung dengan sistem
syaraf otonom yang mengatur tekanan
darah, detak jantung, pernafasan, danpencernaan (Gadzella, et al, 2001).
Selftalk negatif atau pengaruh negatif
secara psikologis bisa dihilangkan
dengan sugesti positif, sehingga segala
keyakinan keliru tentang kecemasan bisa
diganti dengan keyakinan yang lebih
positif. Emosi atau stress lebih stabil,perasaan takut panik dan gelisah bisa
dilenyapkan karena ada harmonisasi
antara pikiran tubuh dan jiwa. Faktoryang mempengaruhi respon terhadap
stress antara lain fungsi fisiologis,

41 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Hipnoterapi terhadap Skala Nyeri dan Tingkat Kecemasan

kepribadian, karakteristik perilaku,
karakteristik stressor (intensitas, durasi,
cakupan, jumlah, dan sifat stressor)(Fajarwati dkk, 2012).
Kolcaba menyatakan seseorang yangmengalami nyeri berarti tidak terpenuhi
kebutuhan rasa nyaman dari responden,
seseorang yang mengalami nyeri akan
mencari pertolongan untuk memenuhi
kebutuhan rasa nyamannya (relief).
Perawat dapat memenuhi kebutuhan rasanyaman responden, yaitu dengan
menggali permasalahan yang dialami
oleh responden, sehingga responden
merasa terbebas dari permasalahansetelah dilakukan hipnoterapi (ease).
Kebutuhan ini merupakan kebutuhan
untuk memperoleh kenyamanan, bangkit
dari situasi stres atau kecemasan.
Kebutuhan disini termasuk kebutuhan
fisik,
psikospiritual,sosial,dankebutuhan
lingkungan
untuk
mendapatkannya
secaranyata(transcendence) (March & Dianne,2009).
Teknik hipnoterapi dengan kata laindapat membantu perawat dalammemenuhi kebutuhan rasa nyaman
pasien. Hal tersebut terbukti saat
penelitian, skala nyeri yang dirasakan
responden berkurang dari sedang
menjadi ringan setelah selesai sesi
hipnoterapi, responden juga merasa
lebih lega dan lebih segar dan bugar.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
pemberianintervensi
hipnoterapi
berpengaruh terhadap penurunan nyeri
dan kecemasan pasien gout.
Hasil penelitian ini sesuai dengan
penelitian Gay et al (2002), dimana
hipnosis lebih efektif dalam mengurangi
nyeri osteoarthritis dari pada relaksasi
Jacobson. Penelitian Fajarwati, dkk(2012),
menyimpulkan
terdapat
pengaruh yang signifikan pemberianhipnoterapi terhadap penurunan nyeripada ibu intranatal kala I di RB.
Kharisma Husada Kartasura (p-value =0,000)

Berdasarkan hasil dan pembahasan
tersebut diatas dapat disimpulkan bahwa
masalah nyeri dan kecemasan padapasien pasca gout dapat diatasi.
Tindakan intervensi nonfarmakologi
yang merupakan bagian dari intervensi
comfort teknikal dapat diberikan untuk
menurunkan intensitas nyeri dan
kecemasan. Pemberian terapi analgetik
merupakan prosedur standar yang dapat
menurunkan intensitas nyeri. Efek
samping dari pemberian analgetik dapat
diminimalkan dengan pemberian terapi
nonfarmakologi. Intervensi comfort
teknikal dengan hipnoterapi dapat
menurunkan skala nyeri dari nyerisedang menjadi nyeri ringan dan dapat
menurunkan tingkat kecemasan darikecemasan sedang menjadi kecemasan
ringan pada pasien gout.
Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian dapat
disimpulkan
bahwa
pemberianintervensi comfort teknikal dengan
hipnoterapi
ada
pengaruhyangsignifikan dalam menurunkan skala
nyeri dari nyeri sedang menjadi nyeriringan dan dapat menurunkan tingkat
kecemasan dari kecemasan sedang
menjadikecemasan
ringandankecemasan pasien gout di Panti Wreda
Dharma Bakti Kota Surakarta. Bagi
perawat atau petugas panti atau dapat
menggunakan
hipnoterapi
untuk
mengurangi nyeri dan kecemasan yangdialami pasien gout di klinik danmasyarakat dan untuk kasus nyerilainnya
Daftar Pustaka
Campbell, D. 2003. Efek Mozart,
Memanfaatkan Kekuatan Musik
untuk
Mempertaja
Pikiran,Meningkatkan Kreativitas dan
Menyehatkan
Tubuh.
Jakarta:Gramedia Pustaka Utama.
Corwin, J. E. 2009. Buku Saku
Patofisiologi Corwin. Jakarta:
Aditya Media.

42 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Hipnoterapi terhadap Skala Nyeri dan Tingkat Kecemasan

Brunner&
Suddarth.
2002.
Keperawatan Medikal Bedah. Edisi
3. Jakarta: EGC.
Dillworth, Tiara & Jensen, Mark P.
2011. The Role of Suggestions in
Hypnosis for Chronic Pain: A
Review of the Literature. Open Pain
J. 2010; 3(1): 39–51.
Elkins G et al. 2007. Hypnotherapy forthe management of chronic pain. Int
J Clin Exp Hypn. Jul 2007; 55(3):275–287.
Fajarwati, Pipit Galih Tri & Ambarwati,
Winarsih Nur. 2012. Pengaruh
hypnotherapy terhadap penurunan
nyeri pada ibu intranatal kala I di RB
Kharisma
HusadaKartasura.
Digilib.ums.ac.id.
Gadzella,
B.M.
et
al.
2001.
Confirmatory Factor Analysis andInternal Consistency of the Student
Life-Stress Inventory. Journal of
Instructional Psychology;Jun2001,
Vol. 28 Issue 2, p84.
Gay M, et al. 2002. Differential
effectiveness of psychologicalinterventions
for
reducing
osteoarthritis pain: A comparison of
Erikson hypnosis and Jacobson
relaxation. Eur J Pain. 2002;6(1):116.
Gunawan, A.W. 2007. Hypnotherapy:
The art of subconcious restucturing.
Jakarta: Gramedia.
Hakim, A. 2010. Hipnoterapi : Cara
Tepat Mengatasi Stress, Fobis,
Trauma dan Gangguan Mental
Lainnya. Cet. I. Jakarta: Transmedia
Pustaka.
Hendriyanto, Bayu, Sriati, Aat, & Fitria,
Nita. 2011. Pengaruh hipnoterapi
terhadap tingkat stres mahasiswa
Fakultasilmu
keperawatan
universitas padjadjaran Angkatan
2011. Digilib.unpad.ac.id.
Jensen, Mark P et al. 2010. A
Comparisonof Self-Hypnosis
Versus Progressive Muscle

Kahija, YF La. 2007. Hipnoterapi:
Prinsip-Prinsip Dasar Praktik
Psikoterapi. Jakarta: Gramedia.
Long, C, B. 2000. Medical and surgicalnursing critical thingking in clientcare. California: Addison wesley
Nursing.
Lukman, 2012. Pengaruh Intervensi
Dzikir Asmaul Husna Terhadap
Tingkat Kecemsan Klien Sindrom
Koroner Akut Di RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang.
Tesis Keperawtan Universitas
Padjadjaran. Digilib.unpad.ac.id.
March, Angela & Cormack, Dianne Mc.
2009.
Modifying
Kolcaba’s
Comfort Theory as an institution.
Holistic Nursing Practice, 78.
Novrizal, Romy. 2010. Efektifitas
Hypnotherapi dalam menurunkan
derajat kecemasan dan gatal padapasien Liken Simpleks Kronik di
Poliklinik Kulit dan Kelamin
RSDM Surakarta. Digilib.uns.ac.id.
Nurindra, Y. 2009. Panduan Self
Hypnosis.
Jakarta:www.hipnotis.net.
Pinandita, Purwanti dan Utoyo. 2012.
Pengaruh
TeknikRelaksasi
Genggam Jari Terhadap Penurunan
Intensitas Nyeri Pada Pasien Post
Operasi Laparatomi. Jurnal Ilmiah
Kesehatan Keperawatan, 8(1) :3243.
Potter, P.a & Perry, G.A. 2005.
Fundamental of nursing: consept.
Process and practice. Mosby year
book.inc.Missouri.
Relaxation in Patients With Multiple
Sclerosis and Chronic Pain. Int J
Clin Exp Hypn. Apr 2009; 57(2):
198–221.
Sjamsuhidajat, R & Jong, Wim de. 2010.
Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta:
EGC.
Sovodka,P.
2010.
SecretofHypnotherapy. Jogjakarta: Flash
Books.

43 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Hipnoterapi terhadap Skala Nyeri dan Tingkat Kecemasan

Tabel 1. Karakteristik lansia di Panti Wredha Dharma Bhakti Kota Surakarta
Item
Kategorial
Total
Perlakuan
KontrolN
N%%
N%
Jenis kelamin
Pria
14
17
61.4
63.6
3
13.6
Perempuan
8
27
38.6
36.4
19
86.4
Umur
55 – 74tahun
16
72.7
13
59.1
29
65.9
75– 84 tahun
5
22.7
9
40.9
14
31.8
>85 tahun
1
4.6
0
0
1
2.3
Agama
Islam
22
100
18
81.8
40
90.9
Kristen
0
4
18.2
4
9.1
Pendidikan
Tidak Sekolah
4
18.2
10
45.5
14
31.8
SD
12
54.5
10
45.5
22
50
SMP
3
13.6
2
9.1
5
11.4
SMA
3
13.6
0
0
1
6.8
Tabel 2. Hasil pemeriksaan tanda – tanda vital pasien gout
Item
Perlakuan
Min
Max
Mean ± SD
130150137,73+8,12
Sistole80
9084.55 ±5.09
Diastolik
84
9890.18 ±5.38
Nadi
20
26
23.00 ±1.79
Pernafasan
8
12,6
9,09 + 1,23
Asam urat

Min
130
80
84
20
7

F

P-value

0.92

0,764

0.316

0,577

4.667

0.037

2.082

0,156

ControlMax
Mean ± SD
150136.82 ±8.39
9084.09 ±5.03
9491.64 ±5.71
2623.22 ±1.66
12,2
9,07 + 1,38

Tabel 3. Perbedaan skala nyeri dan tingkat kecemasan pada kelompok kontrol dan perlakuan
sebelum dan sesudah (pre dan post) melakukan hipnoterapi
Kelompok
T1 (pre test)
T2 (post test)
Zobs
Nilai PCI
Skala nyeri
Perlakuan
7,05 + 0,84
5,00 + 0,98
-4,0600,000*
0,000 sd 0,127
Kontrol
6,68 + 0,78
6,36 + 1,05
-1,6150,106**
0,000 sd 0,280
Tingkat kecemasan
Perlakuan
190,91 + 17,16
163,18 + 11,71-4,0550,000*
0,000 sd 0,127
Kontrol
187,27 + 15,49
183,64 + 14,32-0,8420,400**
0,204 sd 0,615*P < 0.05 Signifikan hasil uji wilcoxon** P > 0.05 Tidak signifikan hasil uji wilcoxon
Tabel 4 Perbedaan skala nyeri dan tingkat kecemasan pada kelompok perlakuan sebelum dan
sesudah (pre dan post) melakukan hipnoterapi pada masing-masing sesi pasien gout
Sesi
Rata-rata nyeri
ZhitungP
Hypnoterapi
Pre test
Post test
Skala nyeri
Sesi 1
7,18 + 0,73
5,09 + 0,92
4,010
0,000
Sesi 2
6,77 + 0,61
5,09 + 0,75
3,380
0,001
Sesi 3
5,77 + 0,61
4,86 + 1,08
2,828
0,005
Sesi 4
5,14 + 0,71
5,00 + 0,97
0,676
0,499
Tingkat kecemasan
Sesi 1
190,91 +17,16 178,18 +16,80
3,697
0,000
Sesi 2
190,00 +12,34 175,91 +13,33
3,564
0,000
Sesi 3
178,64 +9,40 164,55 +10,57
3,536
0,000
Sesi 4
164,09 +9,08
155,91 + 6,66
3,307
0,001
Keterangan:
Sesi 1: intervensi hipnoterapi pertama tanggal 27 Oktober 2014
Sesi 2: intervensi hipnoterapi kedua tanggal 30 Oktober 2014
Sesi 3: intervensi hipnoterapi ketiga tanggal 3 November 2014
Sesi 4: intervensi hipnoterapi keempat tanggal 6 November 201444 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Terapi Murottal Al-Quran terhadap Tingkat Kecemasan

PENGARUH TERAPI MUROTTAL AL-QUR’AN TERHADAPPENURUNAN TINGKAT KECEMASAN PASIENDI RUANG INTENSIVE CORONARY CARE UNIT (ICCU)
Endiyono1 (korespondensi : endiyono@ump.ac.id), Agus Santosa2
1,2

Staf Pengajar Departemen Keperawatan Gawat Darurat, Fakultas Ilmu Kesehatan,
Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Abstrak

Kecemasan merupakan salah satu masalah psikologis yang sering muncul pada penderita
penyakit cardiovaskuler terutama jika harus menjalani perawatan diruang IntensiveCoronary Care Unit (ICCU). Salah satu metode untuk menurunkan tingkat kecemasanadalah dengan metode distraksi diantaranya dengan terapi murottal Al-Qur’an. Tujuan
penelitian mengetahui pengaruh terapi murottal Al-Qur’an terhadap penurunan tingkat
kecemasan. Penelitian ini merupakan penelitian Quasi eksperiment, dengan pendekatan
Non-equivalent Control Group Design. Sample penelitian adalah pasien penderita
Cardiovaskuler yang dirawat diruang ICCU RSUD Margono Soekarjo Purwokerto
berjumlah 30 responden sesuai dengan jumlah minimal penelitian eksperimen, 15
responden sebagai kelompok eksperimen dan 15 responden lainnya sebagai kelompok
kontrol. Tehnik pengambilan sampel menggunakan tehnik consecutive sampling dimana
pengambilan sampel yang dilakukan dengan memilih sampel yang memenuhi kriteria
penelitian sampai kurun waktu tertentu sampai jumlah sampel terpenuhi. Tehnik
pengambilan data dengan cara observasi dan wawancara dengan mengunakankuesioner Hamylton Rating Scale Of Anxiety (HRS-A). Terapi murottal ini dengan MP3
player disambungkan dengan headset dengan frekuensi 7-14 Hz. Berdasarkan hasil
analisis menggunakan uji statistik Wilcoxon dengan tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05),
diperoleh nilai p value 0,001 dengan demikian p value < α (0,001<0,05). Ada penurunan
tingkat kecemasan pada pasien yang diberikan terapi murottal. Dapat disimpulkan bahwa
terapi Murottal Al-Qur’an dengan frekuensi 7-14 hertz selama 15 menit berpengaruhterhadap penurunan tingkat kecemasan Pasien yang dirawat diruang ICCU. Terapi
murottal bisa digunakan untuk menurunkan tingkat kecemasan pada pasien yan dirawat
di perawatan kritis.
Kata kunci : Kecemasan, Intensive Coronary Care Unit ( ICCU), Terapi Murottal AlQur’an.
Kecemasan merupakan masalahklasik yang sudah tidak asing lagi bagi
setiap individu. Kecemasan merupakan
suatu reaksi yang normal bagi setiap
individu, namun jika kecemasan yangdihadapi berlebihan dan individu
tersebut tidak mampu meredam
kecemasan yang dialaminya, makakecemasan akan menjadikan seseorang

tidak rasional dan menimbulkan
ketakutan.
Penyakitcardiovaskuler
merupakan masalah kesehatan masyarakat
di negara maju dan berkembang.Penyakit
ini dibedakan menjadi 3 golongan, yaitu
gangguan fungsi jantung, gangguan
struktur jantung, infeksi dan non inflamasi,
serta gangguan system vascular (Brunner&Suddarth, 2002).

45 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Terapi Murottal Al-Quran terhadap Tingkat Kecemasan

Salah satu masalah psikologis
yang sering muncul pada pasien
gangguancardiovaskuler
adalahkecemasan, terlebih lagi jika harus
menjalani perawatan diruang ICCU,
ruang
ICCU
kelihatan
sangatmenakutkan bagi pasien karena
dikelilingi oleh alat-alat yang terlihat
asing,seperti
monitoryang
mengeluarkan bunyi yang berulangulang. Dalam sebuah penelitian yangdilakukan di Pakistan oleh Imtiaz
Ahmad Dogar menyimpulkan bahwa
penyakit cardiovaskuler merupakan
penyebab utama gangguan kecemasan(Borgeat & Suter, 1992 dalam
Soesanto& Nurkholis 2008).
Kondisi medis pada umumnya
sepertigangguanjantungdapat
menyebabkan timbulnya kecemasan,
walaupun tanpa disertai oleh rasa kuatir
atau firasat/perasaan sesuatu yangmenakutkan akan terjadi (Tomb, 2004).
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan
oleh
Soesanto
dan
Nurkholis
menyimpulkanbahwa
penderita
cardiovaskuler yang dirawat diruang
ICCU secara umum menunjukkan
sebagianbesar(76,9%)pasien
mengalami kecemasan dengan tingkat
kecemasan bervariasi, baik ringan
sampai berat namun lebih didominasi
pada kecemasan ringan (41,0%).
Capernito dalam Kasmawati(2010:4)
mengemukakan
bahwa
kecemasan yang mungkin dialami pasien
dapat dilihat dengan adanya perubahanperubahan fisik seperti: meningkatnya
frekuensi nadi dan pernafasan,gerakangerakan tangan yang tidak terkontrol,
telapak tangan yang lembab, gelisah,
mengajukan pertanyaan yang sama
berulang kali, sulit tidur, seringberkemih.
Kecemasan yang berlarut-larut
dan tidak terkendali dapat mendorong
terjadinya respon defensif sehingga
menghambat mekanisme koping yangadaptif. Sebaliknya dengan kecemasanyang
terkendali,pasiendapat

mengembangkan konsep diri denganbaik, sehingga pasien kooperatifterhadap tindakan perawatan. Berbagai
kemungkinan buruk bisa saja terjadi
yang akan membahayakan bagi
pasien,sehingga tidak heran jika seringkali pasien menunjukkan sikap yangagak berlebihan dengan kecemasan yangdialami. Kecemasan yang dialami
biasanya terkait dengan kondisi pasienyang lemah serta nyeri dada yangmenyebabkan pasien gelisah (Effendy,
2005).
Tindakan keperawatan untuk
menangani masalah kecemasan pasien
dapat berupa tindakan mandiri oleh
perawat seperti tehnik relaksasi dan
distraksi (Potter, 2005).Salah satu teknik
distraksiyang digunakan untuk
mengatasi kecemasan pada pasien
adalah dengan murottal (mendengarkan
bacaan ayat-ayat suci Al-Qur’an), karena
tehnik distraksi merupakan tindakan
untuk mengalihkan perhatian.
Terapi religi sebagai terapi
nonfarmakologis terus dikembangkan,salah satunya terapi murottal Al-Qur’anyang dapat mempercepat proses
penyembuhan. Terapi murottal AlQur’an sebagai terapi nonfarmakologis
sebagai terapi kecemasan diharapkan
mampu menjadi alternative bagi profesi
keperawatan untuk berperan aktif dalammenjalankan tugas mandiri keperawatan
guna membantu proses penyembuhanpasien dari penyakitnya. Tujuan daripenelitian ini adalah untuk mengetahui
pengaruh terapi murottal Al-Qur’an
terhadap penurunan tingkat kecemasanpada pasien yang dirawat diruang ICCURSUD Prof.Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto.
MetodePenelitian
ini merupakan
penelitian Quasi eksperiment, dengan
pendekatan
Non-equivalent Control
Group Design. Sample
penelitianadalah pasien penderita Cardiovaskuler
yang dirawat diruang ICCU RSUD

46 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Terapi Murottal Al-Quran terhadap Tingkat Kecemasan

MargonoSoekarjo
Purwokerto
berjumlah 30 responden sesuai dengan
jumlah minimal penelitian eksperimen,
15 responden sebagai kelompok
eksperimen dan 15 responden lainnya
sebagai kelompok kontrol. Tehnik
pengambilan
sampel menggunakan
tehnik consecutive sampling dimana
pengambilan sampel yang dilakukan
dengan memilih sampel yang memenuhi
kriteria penelitian sampai kurun waktu
tertentu
sampaijumlahsampelterpenuhi. Tehnik pengambilan data
dengan cara observasi dan wawancara
denganmengunakankuesioner
Hamylton Rating Scale Of Anxiety(HRS-A). Terapi murottal ini dengan
MP3 player disambungkan dengan
headset dengan frekuensi 7-14 Hz.
Hasil
Karakteristik Responden
Responden yang terbanyak padakedua kelompok adalah berjenis kelamin
perempuan berjumlah 19 responden,
denganrincianpadakelompok
eksperimen sebanyak 11 responden dan
pada kelompok control sebanyak 8
responden, dengan jumlah presentase
keselurahan sebesar 63,3% yangditunjukkan pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Jumlah Responden
Berdasarkan Jenis Kelamin
N Jenis
Klpk
Jml
Perseno Kelamin
%
Eksp
Cont
1 Laki-laki
4
7
11
36,7%
2 Perempuan
11
8
19
63,3%
Total
30
100

Distribusi
responden
berdasarkan usia yang mendominasi
adalah usia 41-50 tahun yang berjumlah
11
responden,dengan
rincian6
responden pada kelompok eksperimen
dan 5 responden pada kelompok control,dengan presentase keseluruhan sebesar
36,7%. Dan usia 51-60 tahun berjumlah
10 responden dengan rincian 5
responden pada kelompok eksperimen

dan 5 rsponden pada kelompok control
dengan prosentase 33,3% seperti yangtersaji pada tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Jumlah Responden
Berdasarkan Usia
N
Usia
Kelompok
Jml Perseno (Tahun)
%
Eksp
Cont
1
30-40
3
5
8
26,7%
2
41-50
6
5
11
36,7%
3
51-60
5
5
10
33,3%
4
> 60
1
0
1
3,3%
Total
30
100%

Jenis penyakit cardiovaskuleryangmendominasi
pada
kedua
kelompok adalah ST element Elevation
Miyocardial Infarction (STEMI) dan
Congestif Heart Failure(CHF) dengan
rincian pada STEMI berjumlah 15
responden dengan prosentase sebesar
50%, sedangkan pada CHF berjumlah 12
responden dengan prosentase sebesar
36,7% seperti tersaji pada tabel 3.
Tabel 3. Distribusi Jumlah Responden
Berdasarkan Jenis Penyakit
N Nama
Klpk
Jml
Perseno penyakit
Eksp Cont%
1 STEMI
7
8
15
50%
2 CHF
6
6
12
36,7%
3 IHD
1
0
1
6,7%
4 ASD
0
1
1
3,3%
5 SVT
1
0
1
3,3%
Total
30
100%

Hasil penelitian menunjukkan
bahwa sebelum diberikan perlakuan
responden yang mengalami kecemasan
ringan berjumlah 4 responden, dan
kecemasan sedang berjumlah 11
responden.
Sedangkan
sesudahdiberikan perlakuan tingkat kecemasan
responden mengalami perubahan yaitu
tidak ada kecemasan 10 responden, dan
kecemasan ringan 5 responden.
Berdasarkan hasil penelitian yangdilakukan bahwa terjadi perubahan yangsignifikan terhadap tingkat kecemasanpada kelompok eksperimen sesudahdiberikan terapi murottal Al-Qur’an
yaitu dari 11 responden dengan

47 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Terapi Murottal Al-Quran terhadap Tingkat Kecemasan

kecemasan sedang sebelum perlakuan
menjadi 6 reponden dengan kecemasan
ringan dan 5 responden tidak ada
kecemasan. Sedangkan 4 responden
dengan kecemasan ringan sebelum
perlakuan menjadi tidak ada kecemasan
sesuai dengan yang tersaji pada tabel 4.
Tabel 4. Tingkat Kecemasan Pasien Yang
Dirawat Diruang ICCU
TingkatKlpk
Eksp
Jml Persen
Kecemasan%
Sblm
SesudahTidak ada
10
10
33,3%
kecemasan
Kecemasan
4
5
9
30,0%
RinganKecemasan
11
11
36,7%
SedangKecemasan
Berat
Panik
Total
15
15
30
100%

Tingkat kecemasan pasien yangdirawat di ruang ICCU RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo berdasarkan tingkat
kecemasan
setelahdilakuanPreetestdengan menggunakan kuesioner
Hamylton Rating Scale Of Anxiety(HRS-A) pada kelompok control dibagi
dalam beberapa kategori tingkat
kecemasan, pada hasil penelitian ini
tingkat kecemasan responden lebihbanyak terdapat pada kategori tingkat
kecemasan sedang. Responden yangsetelah dilakukan pree-test mengalami
kecemasan
ringanberjumlah
6
responden dan yang mengalami
kecemasan
sedangberjumlah
9
responden.Sedangkan Responden yangsetelah dilakukan post-test mengalami
kecemasan
ringanberjumlah
6
responden dan yang mengalami
kecemasan
sedangberjumlah
9
responden. Tingkat kecemasan yangdialami pasien pada kelompok control
baik sebelum dilakukan pretest preetestmaupun setelah dilakukan post-test
tidak mengalami perubahan tingkat
kecemasan, kecemasan pada kelompok
ini menetap yang didominasi oleh

tingkat kecemasan sedang seperti tersaji
pada tabel 5.
Tabel 5. Distribusi jumlah berdasarkan
tingkat kecemasan setelah dilakukan Preetest
dan Posttest pada kelompok kontrol.
Tingkat
Klpk
Cont Jumlah Persen
Kecemasan%

Tidak ada
Kecemasan
Kecemasan
RinganKecemasan
SedangKecemasan
Berat
Panik
Total

Preetest-

Posttest

6

6

12

40,0%

9

9

18

60,0%

-

-

-

15

15

30

100%

Perbedaan Tingkat Kecemasan Pasienyang dirawat di Ruang ICCU Sebelum
Diberikan Terapi Murottal AlQur’an.
Tingkat kecemasan pasien yangdirawat di ruang ICCU sebagian besar
mengalami tingkat kecemasan yangsama yaitu kategori kecemasan sedang
sebelum diberi perlakuan,sebelum
dilakukan penelitian lebih lanjut dan
pemberian perlakuan berupa terapi
murottal Al-Qur’an dengan frekuensi 714 Herzt selama 15 menit pada
responden, peneliti melakukan penilaian
tentang tingkat kecemasan awal pada
responden kelompok yang diberikan
terapi murottal Al-Qur’an (eksperimen)
dan kelompok yang tidak diberikan
terapi murottal Al-Qur’an (control)denganmenggunakankuesioner
Hamylton Rating Scale Of Anxiety(HRS-A), kemudian dilakukan uji
statistik Mann-Whitney. Hasil analisis
dari uji statistik Mann-Whitney pada saat
sebelum terapi diperoleh nilai p value
sebesar 0,297 dengan α=0,05. Karenanilai p value>0,05, maka Ho diterimayang berarti tidak ada perbedaan tingkat
kecemasan pasien yang dirawat di ruang
ICCU pada kelompok eksperimen dan
kelompok control sebelum mendapatkan

48 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Terapi Murottal Al-Quran terhadap Tingkat Kecemasan

perlakuan, dengan kata lain kelompok
eksperimen dan kelompok control
memiliki tingkat kecemasan yang sama
sebelum dilakukan pemberian terapi
murottal Al-Qur’an seperti tersaji dalamtabel 6.
Tabel 6. Perbedaan Tingkat Kecemasan
Pasien yang dirawat di Ruang ICCU Sebelum
Diberikan Terapi Murottal Al-Qur’an.
Sebe
lum
Perla
kuan

Klpk

N

Mean

Eksperi
ment

15

17.17

Control
Total

15
30

13.83

Z testP
Value-1,0430,297

Pengaruh Pemberian Terapi Murottal
Al-Qur’an Dengan Frekuensi 7-14
Herzt Selama 15 Menit Terhadap
Penurunan
TingkatKecemasan
Pasien yang Dirawat Diruang ICCU.
Untuk mengetahui perbedaan
tingkat kecemasan pasien ICCU sebelum
dan sesudah pemberian terapi murottal
Al-Qur’an dengan frekuensi 7-14 hertz
selama 15 menit pada kelompok
eksperimen, maka digunakan uji statistik
Wilcoxon. Uji statistik Wilcoxon
digunakan untuk menguji dua sampel
yang berhubungan, dimana terdapat
tahap preetest dan posttest sebelum dan
sesudah perlakuan pada masing-masing
kelompok
denganmenggunakankuesioner Hamylton Rating Scale Of
Anxiety (HRS-A). Tingkat kecemasan
pasien yang dirawat di ruang ICCU padamasing-masing
kelompok
denganmenggunakan uji Wilcoxon seperti
tersaji pada tabel 7.
Tabel 7. Tingkat kecemasan pasien sebelum
dan sesudah diberkan Terapi Murrotal AlQuran
VariabelN
Mean
ZP
test Value
Tingkat
15 22,60
kecemasan pasien
sebelum diberikan
terapi murottal
Al-Qur’an dengan
frekuensi 7-14
hertz selama 15
menit

VariabelN

Mean

Z testTingkatkecemasan pasien
sesudah diberikan
terapi murottal
Al-Qur’an dengan
frekuensi 7-14
hertz selama 15
menit.

15

13,87-3,422

P
Value
0,001

Pembahasan
Tingkat Kecemasan Pasien Yang
dirawatdiruang
ICCU
pada
Kelompok Eksperimen dan Kelompok
Control Sebelum Diberikan Terapi
Murottal Al-Qur’an.
Hasil penelitian menunjukan
bahwa pada awalnya tingkat kecemasan
pasien penderita penyakit cardiovaskuler
yang menjalani perawatan di ruang
ICCU di RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo tidak memiliki perbedaan
tingkat kecemasan antara kelompok
eksperimen dan kelompok control
denganmasing-masing
tingkatkecemasan yang dialami pasien,sebagian besar kecemasan yang dialami
kedua kelompok adalah kategori
kecemasan sedang.
Data hasil penelitian yangdiperoleh bahwa responden yang dirawat
diruang ICCU RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo mengalami kategori tingkat
kecemasan yang bervariasi. Responden
pada kelompok eksperiment sebelum
diberikan terapi murottal Al-Qur’anyang mengalami kecemasan ringan
berjumlah 4 responden, sedangkan
responden yang mengalami kecemasan
sedang berjumlah 11 responden, makadapat disimpulkan sebagian besar
responden
mengalami
kecemasan
sedang. Sedangkan pada kelompok
control distribusi responden berdasarkan
tingkat kecemasan. Sebagian besar
respondendalam
kelompokinimengalami kecemasan sedang dengan
rincian responden yang mengalami
kecemasan
ringanberjumlah
6
responden, dan responden yang

49 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Terapi Murottal Al-Quran terhadap Tingkat Kecemasan

mengalami kecemasan sedang berjumlah
9 responden.
Berdasarkan
hasilanalisisdengan menggunakan uji statistik Mann
Whitney dimana diperoleh nilai p value
sebesar 0,297dengan α=0,05. Karenanilai p value>0,05, yang berarti tidak ada
perbedaan tingkat kecemasan pasien
cardiovaskuleryangmenjalani
perawatan di ruang ICCU di RSUD Prof.
Dr. Margono Soekarjo pada kelompok
eksperiment dan kelompok control,dengan kata lain kelompok eksperimentdan kelompok control memiliki tingkat
kecemasanyang sama
sebelum
dilakukan pemberian terapi murottal AlQur’an, hal ini merupakan syarat baik
dilakukannya penelitian eksperimental.
Tingkat Kecemasan Pasien Yang
Dirawat Diruang ICCU Sesudah
Diberikan Terapi Murottal Al-Qur’an
dengan Frekuensi 7-14 Herzt Selama
15 menit.
Hasil distribusi mengenai tingkat
kecemasan pasien yang dirawat diruang
ICCU RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo sebelum mendapatkan terapi
murottal Al-Qur’an sebagian besar
termasuk kategori kecemasan sedang
denganrincianrespondenyang
mengalami kecemasan ringan berjumlah
4 responden, dan pasien yang mengalami
kecemasan sedang berjumlah 11
responden. Sedangkan hasil distribusi
mengenai tingkat kecemasan pasienyang dirawat diruang ICCU RSUD Prof.
Dr.
MargonoSoekarjo
sesudahmendapatkan terapi murottal Al-Qur’an
sebagian besar mengalami penurunan
tingkatkecemasan
dari
tingkatkecemasan yang dialami sebelum diberi
terapi murottal Al-Qur’an. Responden
yang mengalami kecemasan ringan
berjumlah 5 responden, dan responden
yang tidak cemas berjumlah 10
responden. Hasil penelitian yangdilakukan bahwa terjadi perubahan yangsignifikan terhadap tingkat kecemasanpada responden sesudah diberikan terapi

murottal Al-Qur’an dengan frekuensi 714 Herzt selama 15 menit yaitu dari 11
responden dengan kecemasan sedang
sebelum perlakuan menjadi 6 reponden
dengan kecemasan ringan dan 5
responden tidak ada kecemasan.
Sedangkan 4 responden dengan
kecemasan ringan sebelum perlakuan
menjadi tidak ada kecemasan setelah
perlakuan.
Berdasarkan hasil uji yang tertera
pada tabel 4.8.didapatkan nilai p value
adalah 0,001 dengan demikian p value <α (0,001<0,05), maka Ho ditolak dan Ha
diterima. Sehingga dapat disimpulkan
bahwa terdapat pengaruh terapi Murottal
Al-Qur’an dengan frekuensi 7-14 Herzt
selama 15 menit terhadap penurunan
tingkat kecemasan.
Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Faradisi(2012) bahwa terapi murottal Al-Qur’an
mampu menurunkan tingkat kecemasan.
Penelitian ini juga sejalan dengan
penelitian yang telah dilakukan oleh
Ahmad al Khadi, direktur utama
Islamic Medicine Institute for Education
and Research di Florida, Amerika
Serikat. Dalam konferensi tahunan ke
XVII Ikatan Dokter Amerika, wilayah
missuoriAS,
Ahmad
Al-Qadhi
melakukan presentasi tentang hasil
penelitianya dengan tema pengaruh AlQuran pada manusia dalam perspektif
fisiologi dan psikologi. Hasil penelitian
tersebut menunjukan hasil positif
bahwa mendengarkan ayat suci AlQuran memiliki
pengaruhyangsignifikan
dalammenurunkan
ketegangan urat saraf reflektif sehingga
mampu menghasilkan ketenangan dan
hasil ini tercatat dan terukur secara
kuantitatif dan kualitatif oleh sebuah
alat berbasis komputer.
Terapi murottal memberikan
dampak psikologis kearah positif, hal ini
dikarenakan
ketikamurotaldiperdengarkan dan sampai ke otak,
maka murotal ini akan diterjemahkan
oleh otak. Persepsi kita ditentukan oleh

50 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Terapi Murottal Al-Quran terhadap Tingkat Kecemasan

semua yang telah terakumulasi,
keinginan, hasrat, kebutuhan dan pra
anggapan (Oriordan, 2002). Dengan
terapi murotal maka kualitas kesadaranseseorang terhadap Tuhan akanmeningkat, baik orang tersebut tahu arti
Al Quran atau tidak. Kesadaran ini akan
menyebabkan
totalitas
kepasrahan
kepada Allah SWT, dalam keadaan ini
otak berada pada gelombang alpha,merupakan gelombang otak padafrekuensi 7-14HZ. Ini merupakankeadaan energi otak yang optimal dan
dapat
menyingkirkan
stres
dan
menurunkan kecemasan (MacGregor,2001).Dalam keadaan tenang otak
dapat berpikir dengan jernih dan dapat
melakukan perenungan tentang adanya
Tuhan, akan terbentuk koping, atau
harapan positif pada pasien (Khrisna,2001).
Heru (2008) dalam Siswantinah(2011:12)
mengemukakanbahwa
lantunan Al-Qur’an secara fisik
mengandung unsur suara manusia,
sedangkan suara manusia merupakan
instrumenpenyembuhanyangmenakjubkan dan alat yang palingmudah
dijangkau.
Suara
dapat
menurunkan hormon-hormon stres,
mengaktifkan hormon endorfin alami,meningkatkan perasaan rileks, danmengalihkan perhatian dari rasa takut,
cemas dan tegang, memperbaiki sistem
kimia tubuh sehingga menurunkan
tekanan darah serta memperlambat
pernafasan, detak jantung, denyut nadi,
dan aktivitas gelombang otak. Laju
pernafasan yang lebih dalam atau lebihlambattersebutsangatbaik
menimbulkan ketenangan, kendali
emosi, pemikiran yang lebih dalam dan
metabolisme yang lebih baik.
Membaca dan mendengarkan
bacaan ayat-ayat al-Quran akan
memiliki dampak positif, tidak hanya
membebaskan manusia dari rasa
kegelisahan dan kecemasan, bahkan
hubungan rohaniah antara manusia dan
Tuhannya selama proses membaca al-

Quran, memberi harapan, menguatkankemauan, dan membekali kekuatanyang luar biasa sehingga memungkinkanmanusia untuk dapat menghadapi segala
permasalahan dan melaksanakan tugas
dengan baik (Bastaman, 1995).
Tingkat Kecemasan Pasien Yang
dirawatdiruang
ICCU
Pada
Kelompok Control setelah dilakukan
Posttest.
Hasil distribusi mengenai tingkat
kecemasan pasien yang dirawat diruang
ICCU RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo saat dilakukan preEtest dengan
menggunakan
kuoesioner
HamyltonRating Scale of Anxiety (HRSA) pada kelompok kontrol sebagianbesar termasuk kategori sedang. Pada
tabel 4.7 dapat dilihat reponden yangmengalami tingkat kecemasan ringan
berjumlah 6 responden, dan responden
yang mengalami kecemasan sedang
berjumlah 9 responden. Namun tingkat
kecemasan pasien yang dirawat diruang
ICCU RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo yang tidak diberikan terapi
murottal Al-Qur’an tidak mengalami
penurunan tingkat kecemasan dari
tingkat kecemasanyang dialami
sebelumnya, hal ini dapat dilihat hasil
post-test yang dilakukan dengan
menggunakan
kouesioner
HamyltonRating Scale of Anxiety (HRSA). pada tabel 4.6 dapat dilihat
responden yang mengalami tingkat
kecemasan
ringanberjumlah
6
responden, dan responden yangmengalami kecemasan sedang berjumlah
9 responden. Data diatas menunjukkan
bahwa
tidak
ada
perubahan(kenaikan/penurunan)
tingkatkecemasan pada kelompok control
setalah dilakukan pretest dan posttest
dengan menggunakan HamyltonRating
Scale of Anxiety (HRS-A).
Pada uji statistik Wilcoxon
dengan tingkat kepercayaan 95% (α =0,05). Berdasarkan hasil uji ini,
didapatkan nilai p value adalah

51 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Terapi Murottal Al-Quran terhadap Tingkat Kecemasan

0,596dengan demikian p value >α(0,596>0,05), maka Ho diterima dan Ha
ditolak. Sehingga dapat disimpulkan
bahwa pasien yang dirawat diruang
ICCU dan tidak diberikan terapi murottal
Al-Qur,an tidak mengalami penurunan
tingkat kecemasan.
Perbedan Tingkat Kecemasan Pasien
Yang dirawat diruang ICCU sesudah
terapi murottal Al-Qur’an padakelompok eksperimen dan yang tidak
diberikan terapi murottal Al-Qur’anpada kelompok control.
Perbedaan pengaruh pemberian
terapimurottal Al-Qur’an
terhadap
tingkat kecemasan pada pasien yangdirawat diruang ICCU dapat dilihat daripenilaian melalui Hamilton Rating Scaleof Anxiety (HRS-A) yang diujikansebelum dan sesudah pemberian terapi
pada kedua kelompok.
Data
distribusi
responden
berdasarkan
tingkatkecemasan
menunnjukkan
perbedaan
tingkatkecemasan antara kelompok eksperimenyang diberikan terapi murottal AlQur’an dengan frekuensi 7-14 Herzt
selama 15 menit dengan kelompok
control yang tidak diberikan terapi(perlakuan).
Pada
tabel
4.5
Menunjukkan bahwa responden yangdiberikan
perlakuan
mengalami
penurunan
tingkatkecemasan.
Sedangkan pada kelompok control
responden tidak mengalami perubahan
tingkat kecemasan.
Berdasarkan hasil penelitian dan
uji statistik yang dilakukan dapat
diketahui bahwa Pada kelompok
eksperimen dengan pemberian terapi
murottal Al-Qur’an dengan frekuensi 714 Herzt selama 15 menit tingkat
kecemasan pada responden mengalami
penurunan dari tingkat kecemasan yangdialami sebelumnya. Hal tersebut dapat
dilihat berdasarkan hasil uji statistik
Wilcoxon dengan nilai p value 0,001
dengan a=0,05. Artinya p value< a=0,05(0,001<0,05), maka Ha diterima Hoditolak. Dengan demikian dapat diambil
kesimpulan bahwa terapi murottal AlQur’an dengan frekuensi 7-14 Herzt
selama 15 menit berpengaruh terhadap
penurunan
tingkatkecemasan.
Sedangkan pada kelompok control
berdasarkan hasil uji dengan statistik
Wilcoxon didapat
p value >α(0,0,596>0,05), maka Ho diterima dan
Ha ditolak.Maka dapat disimpulkan
bahwa responden yang tidak diberi
perlakuan cenderung tidak mengalami
penurunan tingkat kecemasan darikecemasan yang sebelumnya.
Kesimpulan
Terapi Murottal Al-Qur’an dengan
frekuensi 7-14 hertz selama 15 menit
berpengaruh terhadap penurunan tingkat
kecemasan Pasien yang dirawat diruang
ICCU.
Daftar Pustaka
Brunner & Suddarth (2002).Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah(Edisi 8 ed). Jakarta: EGC.
Bastaman, H.D. (1995). Integrasi
Psikologi dengan Islam.
Yogyakarta: Yayasan
Insan Kamil dan Pustaka Pelajar.
Efendy, 2005.Kiat Sukses Menghadapi
Operasi. Yogyakarta: Sahabat
Setia.
Faradisi, F. (2012).Efektivitas Terapi
Murotal dan Terapi Musik Klasik
terhadap Penurunan Tingkat
Kecemasan Pasien Pra Operasi diPekalongan. Jurnal
IlmiahKesehatan (JIK), 5(2).
Kasmawati, F., & Hartono, Y.,(2010).Buku ajar keperawatan
jiwa. Jakarta: Salemba medica.
Khrisna, A, (2001). Masnawi, Bersama
Jalaluddin
Rumi Menggapai
Langit Biru Tak Berbingkai.
Jakarta: PT Gramedia Pustaka
Utama.
MacGregor, S, 2001. Piece of Mind
Menggunakan Kekuatan Pikiran

52 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Terapi Murottal Al-Quran terhadap Tingkat Kecemasan

Bawah Sadar untuk Mencapai
Tujuan.Jakarta: Gramedia.
Oriordan,
RNL. (2002). Seni
Penyembuhan
Alami
Seni
Penyembuhan
Menggunakan
EnergiJiwa
penerjemah
Aristyawati. Bekasi: Gugus
Press.
Potter, P A., & Perry, A. G. (2005).
Buku
Aiar
Fundamental
Keperawatan: Konsep, Proses,
dan Praktik (edisi 4) Alih
Bahasa: Yasmin Asih. Jakarta:
EGC.
Soesanto,
E.,&
Nurkholis(2008).Hubungan komunikasi
terapeutik
perawatdengankecemasan pasien gangguan

cardiovaskuler yang pertama kali
dirawat di ruang intensive
coronary care unit RSU Tugurejo
Semarang. Jurnal Keperawatan
UNIMUS, 1(2).
Siswantinah, (2011).Pengaruh Terapi
Murottal terhadap Kecemasan
Pasien Gagal Ginjal Kronikyang
Dilakukan
Tindakan
Hemodialisa di RSUD Kraton
Kabupaten
Pekalongan.
Universitas
Muhammadiyah
Semarang.( skripsi)
Tomb, D. A., (2004).Buku saku
psikiatrik (edisi 6 ed.). Jakarta:
EGC.

53 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat ARVFAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPATUHAN MINUM OBAT ARVPASIEN HIV/AIDS: REVIEW LITERATUR
Utami Hidayati1 (korespondensi : hidayatiutami@gmail.com),
Untung Sujianto2, Henni Kusuma3
1

Mahasiswa Program Studi Magister Keperawatan Universitas Diponegoro.
2,3
Staf Pengajar Departemen Ilmu Keperawatan FK UNDIP
AbstrakSalah satu kunci keberhasilan dalam proses pengobatan pada pasien HIV/ AIDS adalah
kepatuhan minum obat ARV. Namun pada kenyataannya, kepatuhan penderita HIV/AIDS dalam menjalani pengobatan masih menjadi masalah serius dalam strategi
pengendalian infeksi HIV/ AIDS di Indonesia. Kepatuhan terapi ARV pada penderita
HIV/ AIDS diharapkan dapat ditingkatkan untuk meminimalisasi munculnya dampak
negatif. Dampak negatif dari ketidakpatuhan terapi ARV perlu diantisipasi sedini
mungkin salah satunya adalah dengan mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi
kepatuhan pasien HIV/ AIDS dalam meminum terapi ARV. Tujuan artikel ini
memberikan review tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan minum
obat ARV pada penderita HIV/ AIDS. Pencarian data dengan menggunakan searchengine google terhadap artikel jurnal dari tahun 2011 - 2015. Kata kunci yang digunakan
antara lain: adherence, kepatuhan, ARV, antiretroviral, faktor-faktor, HIV, dan AIDS.
Sejumlah 5 artikel yang di-review terdiri dari 4 penelitian crossectional study, 1 penelitiancrossectional mix method study. Kriteria inklusi yang digunakan adalah jurnal penelitianyang membahas faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan minum obat ARV
pada penderita HIV/ AIDS. Dari 5 jurnal yang di-review menunjukkan bahwa faktorfaktor yang berhubungan dengan kepatuhan minum obat ARV pada penderita HIV/AIDS
meliputi: penggunaan alkhohol, pengetahuan, jarak dengan pelayanan kesehatan, tingkat
pendidikan, stigma, jenis kelamin wanita, efek samping obat, diskriminasi, depresi.
Kesimpulannya penggunaan alkohol, jenis kelamin wanita, stigma masyarakat,
diskriminasi merupakan faktor yang paling dominan mempengaruhi keberhasilan
pengobatan HIV/AIDS. Untuk itu diperlukan konseling yang optimal dari pertugas
kesehatan untuk memberikan pengetahuan dan penerimaan ODHA terhadap sakitnya.
Kata kunci : adherence, kepatuhan, ARV, antiretroviral, faktor-faktor, HIV, dan AIDSDi Indonesia, kasus HIV/ AIDS
setiap tahunnya mengalami peningkatan.
Jumlah kumulatif kasus infeksi HIVyang dilaporkan dari tahun 1987 sampai
dengan Maret 2016 sebanyak 198.219
kasus, sedangkan jumlah kumulatifkasus AIDS yaitu sebanyak 78.292 kasus
dengan penyebaran di seluruh wilayah
dan dapat dikatakan tidak ada satu
provinsi pun yang terbebas dari HIV. Di
Provinsi Jawa Tengah sendiri jumlah
kumulatif infeksi HIV yang dilaporkan
sampai dengan bulan Maret 2016

mencapai 13.547 kasus yang merupakan
peringkat ke-4 provinsi dengan dengan
jumlah infeksi HIV tertinggi. Sedangkan
untuk kasus AIDS, Provinsi Jawa
Tengah menempati peringkat ke-5
provinsi dengan jumlah AIDS terbayak
yaitu mencapai 5.049 kasus yangdilaporkan sampai dengan bulan Maret2016. (Kemenkes RI, 2016)
Salah satu kunci keberhasilandalam proses pengobatan pada pasien
HIV/ AIDS adalah kepatuhan minum
terapi obat ARV. Namun pada

54 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat ARV

kenyataannya, kepatuhan (adherence)pasien yang terinfeksi HIV/ AIDS dalammenjalani pengobatan masih menjadi
masalahseriusdalam
strategi
pengendalian infeksi HIV/ AIDS di
Indonesia.
Pada
pasienyang
memutuskan untuk mulai minum ARV,
diperlukan adanya kesiapan fisik dan
mental untuk minum obat seumur
hidupnya. Hal ini merupakan tantanganyang cukup berat karena akan timbul
masalah kebosanan atau kejenuhan yang
tentu
dapat
membuatkeputusasaan.(WHO, 2014)
Berdasarkan data laporan situasi
perkembangan HIV & AIDS di
Indonesia dari Ditjen P2P Kementrian
Kesehatan RI tahun 2016 menyatakan
bahwa sampai dengan Maret 2016terdapat 209.876 orang yang masuk
perawatan HIV. Dari 209.876 penderita
HIV yang menjalani perawatan,sebanyak 156.164 penderita (74,41%)
dinyatakan memenuhi syarat untuk
terapi ARV. Dari 156.164 penderita
yang telah dinyatakan memenuhi syarat
terapi ARV, sebanyak 127.128 penderita(81,41%) pernah menerima ARV dandari 127.128 penderita yang pernahmenerima ARV didapatkan bahwa
sebanyak 26.901 penderita (21,16%)
mengalami lost follow up.(Kemenkes RI,
2016)
Kepatuhan terapi ARV padapenderita HIV/ AIDS diharapkan dapat
ditingkatkan untuk meminimalisasi
munculnya dampak negatif. Dampak
negatif akibat dari ketidakpatuhan terapi
ARV perlu diantisipasi sedini mungkin.
Salah satu cara antisipasi yang dapat
dilakukan oleh tenaga kesehatan adalah
dengan mengetahui faktor-faktor yangmempengaruhi kepatuhan pasien HIV/AIDS dalam meminum terapi ARV.
Review literatur ini bertujuan
untuk memberikan review tentang
faktor-faktor yang berhubungan dengan
kepatuhan minum obat ARV padapenderita HIV/ AIDS, sehingga dari datayang didapatkan dapat sebagai acuan

terutama konseling yang dilakukan oleh
petugas kesehatan terhadap pasien
ODHA dan keluarganya.
MetodePenelusuran dilakukan dengan
metode telaah literatur secara online
melalui database dari EBSCOHost,
Science Direct, HIV AIDS care,
Googlesearch, artikel dibatasi terbitan
2011 - 2015 dengan kriteria artikel yangdipilih berdasarkan kata kunci, dapat
diakses fulltext dengan desain crosssection, dengan metoda kuantitatif.
Hasil
Penelitian oleh Sharada P. Wasti
et.al (2012) dengan metoda crosssectional mixed methods dilakukan pada
330 pasien. In depth interviews
dilakukan pada 3 area yaitu pasien,
petugas kesehatan dan tingkat pemberi
kebijakan. Kepatuhan dikaji melaluilaporan survey. Hasil yang didapat
adalah faktor paling besar yangmempengaruhi kepatuhan adalah tidak
mau statusnya diketahui oleh orang lain
(p= 0,014), penggunaan alkohol (p=<0,001), jenis kelamin wanita (p=0,001),
efek samping obat (p=0,015), waktu dan
jarak ke institusi rumah sakit >1 jam (p=0,035). Sejalan dengan itu kurangnya
pengetahuan dan persepsi negatifterhadap pengobatan juga signifikan
mempengaruhi kepatuhan.
Wildra Martoni et.al (2013)
melakukan penelitian sejenis dengan
design yang digunakan cross sectional.
Subyek penelitian sebanyak 55 orang
yang diperoleh secara proportionalrandom sampling. Data penelitian
diperoleh melalui kuesioner dan
wawancara langsung terhadap pasien.
Hasil penelitian ini menunjukan ada 3
halyangpalingsignifikan
mempengaruhi kepatuhan minum obat
pasien HIV AIDS. Yang pertama faktor
pengetahuan pasien (Wald = 6,833 ; OR
= 9,003; CI 95% = 1,733 – 46,770),
diikuti faktor tingkat pendidikan (Wald55 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat ARV= 4,369 ; OR = 6,732 ; CI 95% = 1,126 –
40,238) dan depresi (Wald = 5,491 ; OR
= 7,760; CI 95% = 1,398 – 43,069).
Penelitian yang lain dilakukan
oleh Tefera Negash dan Valerie Ehlers(2013). Desain yang digunakan adalah
deskriptif kuantitatif dan cross sectional
study dengan sample sebanyak 355
orang. Dari penelitian ini bahwa halyang mempengaruhi kepatuhan adalah
stigma (p= 0,003), diskriminasi (p=0,007), depresi (p = 0,046) dan
penggunaan alkohol (p= 0,001).
Sandeep Rai et.al (2013) juga
melakukan penelitian tentang kepatuhan
terapi antiretroviral. Metoda yangdigunakan adalah cohort study,
dilakukan pada pasien sebanyak 239
orang dan data dikompilasi dengan
catatan medik. Hasil yang didapat adalah
bahwa kepatuhan sangat mempengaruhi
kejadian infeksi oportunistik, tingkat
kematian dan awal mulainya terapi
dilakukan.
Sementara Theonest Rutayuga(2011) menyampaikan hasil penelitian
tentang kepatuhan terapi antiretroviral.
Dilakukan pada 220 partisipan dengan
design descriptif cross sectional study
dengan metoda kuantitatif. Hasil yangdidapat diantaranya adalah pada analisa
regresi linier partisipan yang tidak punya
pasangan
hidup
lebih
patuh
dibandingkan dengan partisipan yangmenikah (p<0,01). Pada analisa
multivariat adanya depresi ringan secaralangsung
berhubungan
denganketidakpatuhan
berkaitan
dengankunjungan ke klinik (p<0,05), konselingindividu (p<0,05). Stigma yang rendah
secara langsung berhubungan dengan
keadekuatan kepatuhan terhadap terapi
ARV (p<0,01).
Pembahasan
Pada penelitian yang dilakukan
oleh Sharada P. Wasti et.al di Nepal
ditemukan bahwa penggunaan alkohol
dan pasien dengan jenis kelamin wanita
mempunyai faktor yang paling besar

terhadap kepatuhan terapi ARV. Terkait
hasil yang menyatakan bahwa wanita
kurang patuh terhadap terapi ART
merupakan temuan yang penting,dimana di negara Nepal didapatkan
bahwa terdapat perbedaan perlakuan
karena faktor sosial kultural dan faktor
ekonomi.
WanitaNepal
diakuimengalami sakit jika terlihat terbaring
ditempat tidur. Wanita lebih memilih
untuk menutupi status sakitnya.
(Rintamaki et.al, 2006) Adanya rasa
takut terhadap stigma dari masyarakat
juga
menjadibatasanterhadap
kepatuhan terapi ART. (Mbonnu et. al,2009).
Suatu study meta analisa
menunjukan bahwa pasien yang minum
minuman beralkohol dapat mengurangi
kepatuhan terhadap terapi ARV.
(Hendershot et.al, 2009). Tingkat
interupsi
kepatuhan
akibatmengkonsumsi
alkohol
lebih
dikarenakan pasien lupa meminum ARV
dibandingkan dengan bukan peminum
alkohol.(Conen A et.al, 2013). Hal ini
sesuai dengan dampak alkohol itu sendiri
diantaranya
yaitu
menyebabkan
kerusakan syaraf.
Tidak dapat dipungkiri bahwa
sampai saat ini stigma dan diskriminasi
telah menjadi hukuman sosial olehmasyarakat di berbagai belahan dunia
terhadap penderita HIV AIDS. Bentuk
stigma dan diskriminasi berbagai
macam, antara lain berupa tindakan
pengasingan,
penolakan,danpenghindaran atas orang yang terinfeksi
HIV. Tindakan diskriminasi dan
stigmanisasi membuat orang enggan
untuk melakukan test HIV, enggan
mengetahui hasil test, dan akhirnya tidak
berusaha untuk memperoleh perawatan
yang semestinya serta cenderung
menyembunyikan status penyakitnya.
Stigmadan
diskriminasi
terhadap ODHA merupakan tantanganyang bila tidak teratasi, potensial untuk
menjadipenghambat
upaya
penanggulangan HIV AIDS. Saat ini

56 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat ARV

stigma dan diskriminasi masih terjadi
akibat ketakutan yang berlebihan akan
tertular penyakit ini. . Masalah lain yaitu
penyakit ini dianggap sangat mematikan
dan belum ada obatnya serta anggapan
bahwa penyakit tersebut ditularkan
hanya akibat dari perilaku menyimpang
sehingga dianggap aib.
Kesimpulan
Pengobatan ARV dapat menekan
replikasi virus HIV sehingga virus HIV
dapat berkurang sampai tidak dapat
terdeteksi lagi. Apabila pengobatan
ARV dihentikan, dapat mengakibatkan
replikasi virus kembali terjadi dan dapat
menyebabkan resistensi terhadap obat
ARV terdahulu. (Kemenkes RI, 2011).
Pengobatan ARV ini dilakukan seumur
hidup untuk menghambat replikasi virus
HIV dan menekan viral load oleh karena
itu kepatuhan terhadap pengobatan ARV
sangat diperlukan bagi penderita HIV/
AIDS. (Yayasan Spiritia, 2016).
Denganbanyaknya
faktorpenyebabketidakpatuhan
dalam
memenuhi terapi ARV bagi pasien HIV
AIDS merupakan tantangan tersendiri
bagi pemerintah umumnya dan petugas
kesehatan pada khususnya dalammemberikan asuhan keperawatan dan
konseling terhadap pasien HIV AIDS.
Pentingnya konseptualisasi kepatuhan
pengobatan termasuk awal keterlibatan
dalam perawatan berkelanjutan. Olehkarena itu diperlukan keterampilan
penyedia layanan dan keterlibatannya
untuk mempertahankan pasien dalam
perawatan dan membantu pasien
mencapai tingkat kepatuhan pengobatan.
Daftar Pustaka
A, Connen et.al (2013). Association of
Alcohol Consumption and HIV
Surrogate Markers in Participantsof the Swiss HIV, Cohort Study. J
Acquir Defic Syndr, online edition
C, Hendershot, et.al (2009). Alcohol Use
and Antiretroviral Therapy: review

and meta-analysis. J Acquir
Immune Defic Syndr 53: 180-202
Kemenkes RI. (2011). Pedoman nasional
tatalaksana klinis infeksi HIV dan
terapi antiretroviral pada orang
dewasa. Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes
RI.
(2016).
Laporanperkembangan HIV AIDS di
Indonesia triwulan I tahun 2016.
Diaksesdari
www.aidsindonesia.or.id
padatanggal 22 Oktober 2016.
L.S, Rintamaki et.al (2006). Social
StigmaConcerns and HIV
Medication Adherence. AIDS
Patient Care.
Martoni, Wildra. (2013). Faktor-Faktoryang Mempengaruhi Kepatuhan
Pasien HIV/AIDS di Poliklinik
Khusus Rawat Jalan Bagian
Penyakit Dalam RSUP dr. M.
Djamil Padang Periode Desember
2011 – Maret 2012. Jurnal Farmasi
Andalas.
N.C, Mbonnu et.al (2009). Stigma of
People with HIV AIDS in SubSaharan Africa: a literature review.
J. Trop. Med.
Negash, Tefera dan Ehlers, Valerie.
(2013).
Personal
Factors
Influencing Patients Adherence to
ART in Addis Ababa, Ethiopia.
Journal of the Association of
Nurses in AIDS Care
Rai, Sandeep et.al. (2013). Adherence toAntiretroviral Therapy and Its
Effect on Survival of HIV-Infected
Individuals in Jharkhand, India.
Plos One.
Rutayuga, Theonest. (2011). HIV
RelatedStigma,Depressive
Morbidity
andTreatment
AdherenceinPatienton
Antiretroviral Therapy Attending
The Mwanayamala Hospital.
Diakses dari http://hdl.handle.net
pada tanggal 17 Desember 2016.
Wasti, Sharada P et.al. (2012). Factors
Influencing
Adherenceto57 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Minum Obat ARV

Antiretriviral Treatment in Nepal:
A mixed-Methods Study. PlosOne.
WHO. (2014). Global health sector
strategy on HIV/AIDS 2011-2015.
Switzerland: WHO Press. Diakses
dari www.who.int pada tanggal 18
Oktober 2015.
Yayasan Spiritia. (2016). Resistansiterhadap obat. 2014. Diakses dariwww.spiritia.or.id pada tanggal 22
Oktober 2016.

58 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Intervensi Posisi Lateral 30° Dua Jam Pasca Coronary Artery Bypass Graft

INTERVENSI POSISI LATERAL 30° DUA JAM PASCA CORONARY ARTERY
BYPASS GRAFT TERHADAP STABILITAS HEMODINAMIKDI UNIT PERAWATAN INTENSIF;PENDEKATAN EVIDENCE-BASED PRACTICE
Ahmad Asyrofi1 (korespondensi : ahasyrofi@yahoo.co.id),
Elly Nurachmah2, Tuti Herawati3
1

2,3

PS Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Departemen Keperawatan Medikal Bedah Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Indonesia
Abstrak

Positioning salah satu intervensi pasca Coronary Artery Bypass Graft (CABG) berguna
untuk pemulihan dan pencegahan komplikasi pasca bedah. Beberapa hasil studi
menjelaskan, lateral posisi berefek positif terhadap oksigenasi, respirasi mekanik,
hemodinamik, dan tidak ditemukan adverse events pada pasien terpasang ventilasi
mekanik di ICU. Fenomena pasien pasca CABG di ICU hanya diposisikan supine dalamwaktu yang lama. Praktik keperawatan terbaik berbasis bukti (evidence-based nursing
practice) berupa pemberian posisi lateral 30o setelah dua jam pasca CABG di ICU
bertujuan untuk memenuhi kebutuhan ambulasi dini dan menguji kestabilan
hemodinamik meliputi: HR, SBP, DBP, MAP, SpO2, CVP, RR, dan temperature.
Pasien/populasinya (Patient/Population) yaitu pasien pasca CABG, intervensinya(Intervention) yaitu pemberian posisi lateral 300 dua jam pasca bedah, pembandingnya(Comparation) yaitu posisi supine dan semi fowler, hasilnya (Outcome) yaitu kestabilan
hemodinamik. Peserta sejumlah 10 pasien pasca CABG (5 pasien diposisikan lateral 30o,dan 5 pasien diposisikan supine). Pasien intervensi diposisikan lateral sejak 2 jam pasca
CABG selang-seling dengan posisi supine tiap 2 jam, dan diukur hemodinamiknya 5 kali.
Pasien pembanding diposisikan supine dan diukur hemodinamiknya 5 kali juga. Hasil
praktik menunjukkan posisi lateral dini 2 jam pasca CABG tidak menimbulkan
perburukan hemodinamik pasien, demikian pula kelompok pembanding menunjukkan
hemodinamik yang stabil pula. Pemberian posisi lateral mulai 2 jam pasca CABG danposisi supine disimpulkan tidak terjadi perbedaan hemodinamik yang signifikan (HRp=0,870; SBP p=0,131; DBP p=0,136; MAP p=0,222; SpO2 p=0,13; CVP p=0,514; RR
p=0,456; temperature p=0,083 pada α=0,05). Pengaturan posisi pasca bedah CABG
merupakan intervensi ambulasi dini yang dapat mendukung proses penyembuhan dan
tidak berdampak perburukan hemodinamik. Intervensi ini sebaiknya diterapkan padapasien pasca CABG untuk memenuhi ambulasi dini.
Kata kunci: posisi lateral, supine, hemodinamik, pasca CABG
Ischemic heart disease menjadi
penyebab urutan pertama kematianspesifik di dunia akibat penyakit
kardiovaskuler yaitu sebesar 7.254.000
atau 12,8% (WHO, 2012). Penyakit
jantungmenyebabkankematiansebanyak 21.830 orang pada tahun 2007,

dan menyebabkan kematian 23.163 padatahun 2008 (Depkes, 2009). Angka
kunjungan pasien Ischemic Heart
Disease di Rumah Sakit Jantung dan
Pembuluh Darah Harapan Kita Jakarta,
sebanyak 22.748 pasien pada tahun
2010, sebanyak 21.088 pasien pada

59 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Intervensi Posisi Lateral 30° Dua Jam Pasca Coronary Artery Bypass Grafttahun 2011, dan sebanyak 20.713 pasienpada tahun 2012 (Rekam Medis, 2013).
Coronary Artey Bypass Graft(CABG)
merupakanintervensi
pembedahan jantung pada gangguan
oklusi koroner untuk membuat pintasan
vaskular koroner guna mensuplai darah
secara adekuat ke myocardial (Bonow,
Mann, Zipes, & Libby, 2012;
Finkelmeier, 2000; Woods, Froelicher,
Motzer, & Bridges, 2010). CABG
merupakan tindakan bedah koroner
jantung yang memiliki efek di berbagai
sistem tubuh meliputi: risiko perdarahan,penurunan
hemodinamik,
artimia,
tamponade jantung, syock cardiogenik,
cardiac arrest (Bonow et al., 2012;
Finkelmeier, 2000; Woods et al., 2010).
Prioritas
perawatan
pasca
Coronary Artey Bypass Graft adalahpemantauan, manajemen chest tube yangtepat, dan manajemen respirasi.
Intervensi lainnya adalah pemantauan
tanda vital, kateter intravena, kateter
arteri, selang dada, kateter urine, danselang nasogastric, elektrocardiografi,
tekanan arteri, dan oksimetri untuk
menilai hemodinamik dan aritmia, serta
melakukan rehabilitasi jantung (Ades etal., 2013; Finkelmeier, 2000; Todd,2005). Rehabilitasi jantung merupakan
program yang bersifat individual,
lengkap
danterstruktur
untuk
mempertahankan, mengembalikan dan
meningkatkan kondisi fisik, medik,
psikologi, sosial, emosional dan
vokasional secara paripurna (Ades et al.,2013). Rehabilitasi Jantung fase I
mempunyai konsep ambulasi dini yangbertujuan untuk memulihkan kondisi fisik pasien, mencegah tirah baring lama,
menurunkan angka kesakitan dan
kematian, serta meningkatkan kualitas
hidup (Ades et al., 2013).
Ambulasi
merupakan
kemampuan seseorang untuk bergerak
bebas bertujuan memenuhi kebutuhan
agar hidup sehat untuk kemandirian diri
(Perry & Potter, 2010; Perry, Potter, &Elkin, 2012). Ambulasi diri merupakan

tahapan kegiatan yang dilakukan segera
pada pasien pasca bedah dimulai daribangun, duduk sampai pasien turun daritempat tidur dan mulai berjalan denganbantuan alat sesuai kondisi pasien (Perry& Potter, 2010; Perry et al., 2012).
Mobilisasi dini sangat penting padasistem kardiovaskuler karena dapat
mencegahterjadinya
hipotensi
ortostatik, peningkatan beban kerja
jantung, dan pembentukan trombus.
Positioning merupakan salahsatu bentuk rehabilitasi jantung yangdiperlukan pasien pasca bedah jantung
yang memiliki efek positif terhadap
status fisiologis pasien. Positioning
pasca bedah jantung adalah salah satu
intervensi
keperawatan
denganmenempatkan tubuh pasien atau bagiantubuh pasien untuk meningkatkan statuskesehatan fisiologis dan psikologis(Ackley, Swan, Tucker, & Ladwig,
2008;
Bulechek,
Butcher,&
Dochterman, 2008). Intervensi tersebut
bergunauntuk
pemulihandanpencegahan komplikasi pasca operasi
CABG (Todd, 2005). Peter J. Thomas,
Paratz, Lipman, and Stanton (2007),
menjelaskan bahwa posisi lateral berefek
positif terhadap oksigenasi, respirasi
mekanik, hemodinamik, dan tidak
ditemukan adverse events pada pasienyang menggunakan ventilasi mekanik diunit perawatan intensif.
Fenomena di unit pelayanan
keperawatan intensif (ICU) pasien pasca
CABG sering diposisikan supine semi
fowler pada awal perawatan pasca bedah
sampai beberapa jam. Pasien pasca
CABG hanya diposisikan lateral saat
jadwal memandikan pasien yaitu pagi
dan sore hari, untuk kepentingan higiene
personal. Diasumsikan bahwa ambulasi
dengan posisi lateral pada kondisi pasca
bedah jantung akan mengakibatkan
perburukan status cardiac output yangmerugikan pasien.
Tujuan praktik keperawatan
terbaik berbasis bukti dengan penerapan
posisi lateral 30o dini dua jam pasca

60 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Intervensi Posisi Lateral 30° Dua Jam Pasca Coronary Artery Bypass Graftbedah CABG adalah: 1) untuk
mengidentifikasi pengaruh posisi lateral
30o dua jam pasca CABG terhadap
stabilitas hemodinamik; 2) menerapkan
prinsip perawatan pasca pembedahan
yaitu ambulasi dini untuk meningkatkan
sirkulasi, meningkatkan fungsi respirasi,
mencegah komplikasi akibat berbaring
statis.
MetodePertanyaan klinik dalam praktik
keperawatan terbaik berbasis bukti ini
diformulasikan
menggunakan
komponen PICO (Patient/Population,
Intervention, Comparation, Outcome)(Melnyk & Fineout-Overholt, 2011).
Uraian komponen PICO tersebut sebagai
berikut: 1) Patient/Population (P) adalahpasien pasca bedah CABG; 2)Intervention (I) adalah posisi lateral 30o
dua jam pasca CABG; 3) Comparation(C) adalah posisi baring yang biasa
diterapkan yaitu supine semifowler; 4)
Outcome (O) adalah hemodinamik.
Hasil studi sebagai landasan
utama praktik keperawatan terbaik
berbasisbukti
adalah:Earlyopascaoperative 30 lateral positioning
after coronary artery surgery: influenceon cardiac output (de Laat et al., 2007;
P. J. Thomas & Paratz, 2007; Peter J.
Thomas et al., 2007). Studi tersebut
menggunakan desain clinical trial
menghasilkan bahwa, kedua pengukuran
lateral posisi setelah 30 menit dan 120
menit lateral posisi tidak ditemukan
perubahan yang signifikan (p=0,810,99). Nilai baseline pada ketiga
kelompok yaitu Grup A (lateral posisi 2
jam pasca operasi) Grup B (lateral posisi
4 jam pasca operasi) dan Grup C (supine
posisi) yang terdiri dari karakteristik
pasien meliputi: umur; jenis kelamin;
indeks massa tubuh; dan karakteristik
operasi yang meliputi: durasi operasi;
dan aortis cross clamp, kesemuanya
tidak menunjukkan perbedaan yangsignifikan (homogen). Nilai baseline
hemodinamik dan medikasi pasien pada

5 menit sebelum intervensi lateral posisi
pada ketiga grup yaitu grup A, B, dan C
kesemuanya
tidak
menunjukkan
perbedaan yang signifikan (homogen).
Efek intervensi ini bermanfaat
positif terhadap kebutuhan ambulasi dinipasca bedah dan tidak mengakibatkanperubahan hemodinamik menjadi buruk.
Intervensi posisi lateral 30 derajat dua
jam pasca CABG ini tidak memerlukan
banyak sumber daya sehingga dapat
dilakukan tanpa memberikan beban
berlebihan. Pengaturan posisi lateraljuga merupakan salah satu intervensi
yang dapat dilakukan perawat sesuai
dengan fungsi dan peran perawat.
Tindakan ini akan memaksimalkan
peran perawat untuk memberikan asuhan
keperawatan mandiri. Hal yang perlu
menjadi perhatian adalah perawat perlu
meluangkan waktu lebih banyak
bersama pasien.
Kemaknaan studi dinilai dengan
perhitungan Absolute Risk Reduction(ARR) dan Number Needed to Treat(NNT).
ARR
dihitungdenganmenghitung nilai kejadian dalam grup
eksperimen dikurangi dengan nilai
kejadian dalam grup kontrol. Hasil
perbedaan yang bermakna dalam
penelitianini
didapatkanpada
pengukuran
hemodinamik.
Hasil
penelitian dari sejumlah 27 pasien
kelompok intervensi posisi lateral dua
jam pasca CABG rerata cardiac index
3,0, sedangkan pasien kelompok posisi
supine pasca CABG yang menunjukkan
rerata cardiac index 2,8. Nilai ARR darihasil tersebut dihitung seperti berikut ini:
ARR = 3,0-2,8, maka ARR = 0,2. Nilai
NNT dihitung dengan rumus NNT =1/ARR, sehingga NNT = 1/0,2, maka
NNT = 5. Hasil perhitungan tersebut
dibutuhkan 5 orang untuk membuktikankeberhasilan intervensi ini.
Pasien yang dilibatkan dalampraktik penerapan intervensi lateralposisi 30o dua jam pasca bedah, dengan
kriteria inklusi sebagai berikut: pasien
berjeniskelaminlaki-laki
atau

61 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Intervensi Posisi Lateral 30° Dua Jam Pasca Coronary Artery Bypass Graft

perempuan pasca CABG semua tingkat
usia yang dirawat di ruang ICU; danmenunjukkan hemodinamik stabil.
Kriteria ekslusinya adalah: pasien
tersebut saat intervensi menunjukkan
hemodinamik yang tidak stabil. Tempat
pelaksanaan
praktik
keperawatan
berbasis bukti ini dilakukan di Ruang
ICU RS Jantung dan Pembuluh Darah
Harapan
Kita
Jakarta.
Waktu
pelaksanaan pada tanggal April s.d Mei
2014.
Prosedurintervensi
yang
dipraktikkan adalah mengatur posisi
lateral diawali dengan pengukuran
hemodinamik pertama (P1) pada menit
ke-115 sejak masuk ICU, kemudian padamenit ke-120 pasien diposisikan lateral
30o derajat selama dua jam. Pasien yangtelah diposisikan lateral setelahberlangsung selama 30 menit kemudiandilakukan pengukuran hemodinamikyang ke-2 (P2). Posisi lateral masih
dilanjutkan sampai dengan dua jam, dansetelah dua jam dalam posisi lateralkemudiandilakukan
pengukuran
hemodinamik yang ke-3 (P3). Pasienpasca CABG setelah dua jam diposisi
lateral, kemudian dilakukan perubahan
posisi supine kembali selama dua jam.
Pengukuran hemodinamik ke-4 (P4)
dilakukan setelah 30 menit pasien berada
dalam posisi supine, dan dilanjutkan
pengukuran ke-5 (P5) setelah pasien
diposisikan supine selama dua jam.
Pasien kelompok komparasi dengan
posisi supine semifowler dilakukan
pengukuran hemodinamik pada menityang sama.
Alat dan bahan yang diperlukan
adalah bantal panjang yang mampu
menyangga badan pasien selama
diposisikan
lateraldenganomempertahankan sudut 30 . Parameteryang dimonitor adalah hemodinamik
meliputi: heart rate (HR); systolic bloodpressure (SBP); diastolic blood pressure(DBP); mean arterial pressure (MAP);
Saturasi oksigen; central venous

pressure (CVP); respiratory rate (RR);
dan temperature (T).
Hasil
Hasil
pelaksanaan
praktik
keperawatan terbaik berbasis bukti yangberupa pengaturan posisi lateral 30o yang
dikomparasikan dengan pengaturan
posisi supine dan semifowler padasepuluh pasien (4 posisi lateral kiri, 1posisi lateral kanan, dan 5 posisi supine)pasca CABG di unit perawatan intensif(ICU) seperti tersaji pada tabel 1.
Tabel 1 Deskripsi Pasien kelompok
intervensi dan komparasi (n=10)
Kelompok
Frekuensi Persen
Supine semifowler
550
Left lateral position
4
40
Right lateral position
1
10

Rerata umur pasien pasca CABG
yang diberikan posisi lateral adalah 53 ±
12,45 tahun (n=5), sedangkan rerata
umur pasien pasca CABG yangdiberikan posisi supine semi fowler
adalah 54,80 ± 7,69 tahun (n=5). Rerata
berat badan pasien pasca CABG yangdiberikan posisi lateral adalah 67,40 ±
7,64 kg (n=5), sedangkan rerata berat
badan pasien pasca CABG yangdiberikan posisi lateral adalah 62,50 ±
11,74 kg (n=5). Rerata tinggi badan
pasien pasca CABG yang diberikan
posisi lateral adalah 160,20 ± 6,50 cm(n=5), sedangkan rerata tinggi badan
pasien pasca CABG yang diberikan
posisi supine semifowler adalah 160,20
±
8,76
cm
(n=5).
Informasi
selengkapnya terdapat pada tabel 2.
Deskripsi
diagnosa
medis,
tindakan pembedahan, dan terapi medis
pada pasien pasca CABG yang diberikanintervensi posisi lateral 30o dan posisi
supine semi fowler adalah seluruh pasien
terdiagnosa coronary artery disease(CAD) dengan variasi pada berbagai
jumlah vessel disease, dan keseluruhan
dilakukantindakan
pembedahancoronary artery bypass graft (CABG)
dengan berbagai variasi jumlah graft.

62 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Intervensi Posisi Lateral 30° Dua Jam Pasca Coronary Artery Bypass Graft

Sebagian besar pasien mendapat terapi
yang
sama
yaitu:
morphine;
Nitrogliceryn; Inovad; Dobutamin;
Humulin.
Informasi
selengkapnya
terdapat pada tabel 3.
Nilai heart rate antara kelompok
posisi supine dan posisi lateral sebagianbesar pengukuran tidak ada perbedaan,
hanya pada HR pengukuran pertama(P1) dan HR P2 terdapat perbedaan.
Nilai systolic blood pressure (SBP)
kelompok posisi supine dan posisi lateral
sebagian besar pengukuran tidak ada
perbedaan, hanya pada SBP P2 dan SBP
P5 terdapat perbedaan. Nilai diastolicblood pressure (DBP) sebagian besar
pengukuran tidak ada perbedaan, hanya
pada DBP P2 yang terdapat perbedaan.
Nilai mean arterial pressure (MAP)
antara kelompok posisi supine dan posisi
lateral pada seluruh pengukuran tidak
ada perbedaan. Informasi selengkapnya
terdapat pada tabel 4.
Nilai saturasi oksigen (SpO2)
kelompok posisi supine dan posisi lateralpada seluruh pengukuran tidak ada
perbedaan signifikan. Nilai central
venous pressure (CVP) kelompok posisi
supine dan posisi lateral pada seluruh
pengukuran tidak ada perbedaansignifikan. Nilai resporatory rate (RR)
kelompok posisi supine dan posisi lateralpada seluruh pengukuran tidak ada
perbedaan signifikan. Nilai temperatureantara kelompok posisi supine dan posisi
lateral sebagian besar pengukuran tidak
ada perbedaan, hanya P5 yang terdapat
perbedaansignifikan.
Informasi
selengkapnya dijelaskan tabel 5.
Dari penyajian tabel perbedaan
hemodinamik dapat disimpulkan bahwa
nilai hemodinamik yang meliputi heart
rate; systolic blood pressure; diastolicblood pressure; mean arterial pressure;
central venous pressure; respiratory
rate; dan temperature sebagian besar
tidak menunjukkan perbedaan antara
posisi supine dan posisi lateral padapasien pasca CABG di unit perawatan
intensif.

Pembahasan
Pelaksanaan EBNP posisi supine
semifowler dengan posisi lateral dua jam
pasca CABG untuk melihat efek
hemodinamik yang meliputi: HR, SBP,
DBP, MAP, SpO2, CVP, RR,
temperature. Penerapan posisi supine
dengan posisi lateral dua jam pasca
CABG di ruang ICU menunjukkan hasil
bahwa posisi lateral mulai 2 jam pasca
CABG tidak menimbulkan perburukan
hemodinamik pasien. Pemberian posisi
supine yang merupakan posisi yangbiasanya dilakukan pada pasien pasca
CABG
sebagai
komparasi
juga
menghasilkan parameter hemodinamikyang stabil pula. Pemberian posisi lateralmulai dua jam pasca CABG dan posisi
supine disimpulkan tidak terjadi
perbedaan
hemodinamikyangsignifikan.
Posisi lateral yang tepat padapasien pasca pembedahan sangat
diperlukan.
Pengaturan
posisimerupakan salah bentuk intervensi
keperawatan yang bertujuan untuk
mendukung perfusi, kerja pernapasan,
mencegah cedera jaringan, mendukung
kerja pencernaan, mendukung fungsi
muskulo skeletal (Black & Hawks, 2009;
Ignatavicius & Workman, 2012).
Pengaturan posisi pasca bedah CABG
merupakan salah satu bentuk ambulasi
dini yang dapat mendukung proses
penyembuhan dan tidak berdampak
terhadap perburukan hemodinamik (deLaat et al., 2007).
Parameter hemodinamik heart
rate (HR) pada pasien kelompok posisi
supine dan posisi lateral menunjukkan
rerata HR dalam rentang normal (supine
95/menit; dan lateral 79/menit).
Perubahan posisi baring pasca bedah
CABG sebagian besar pengukuran tidak
menunjukkan perbedaan yang signifikan
antara posisi supine dan lateral.
Pengukuran HR P1 dan P2 yangmenunjukkan perbedaan signifikan.
Pengukuran HR P1 dilakukan padamenit ke-115 sejak masuk ICU dan

63 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Intervensi Posisi Lateral 30° Dua Jam Pasca Coronary Artery Bypass Graftkondisi pasien belum dilakukan
manipulasi apapun. Pengukuran HR P2
dilakukan pada menit ke-150 (posisi
lateral berlangsung selama 30 menit),meskipun berbeda secara statistik namun
scara klinik HR keduanya masih berada
dalam rentang normal (supine 97/menit
dan lateral 75/menit).
Perubahan posisi pada pasienpasca CABG dapat menjadi faktor
pencetus nyeri. Gerakan jaringan dan
organ tubuh dapat menimbulkan
tegangan/tarikan pada area sternotomi
dan luka pada area tungkai yang dapat
menstimulasi nyeri. Nyeri pada pasienpasca CABG merupakan stressor
biologis yang tentu akan mempengaruhi
fluktuasi parameter hemodinamik,
diantaranya adalah HR (Darovic, 2002;
Hardin & Kaplow, 2009). Pemantauan
HR pada pasien pasca CABG merupakan
intervensi keperawatan yang vital.
Systolic blood pressure (SBP)
pada kelima pengukuran sebagian besar
tidak menunjukkan perbedaan signifikanpada kedua kelompok. Perbedaan
ditemukan pada pengukuran SBP P2 dan
pengukuran SBP P5, namun nilai SBP
kedua kelompok tersebut secara klinis
masih berada dalam rentang normal (P1
S=122, L=147; P2 S=120, L=145).
Peningkatan
SBP
pasca
bedah
merupakan respon stres biologis akibat
kerusakan jaringan akibat manipulasi
pembedahan (Darovic, 2002; Hardin &Kaplow, 2009). Nilai diastolic bloodpressure (DBP) pada lima pengukuran
kedua kelompok sebagian besar tidak
menunjukkan perbedaan. Hanya pada
pengukuran DBP P2 terdapat perbedaansignifikan antara kedua kelompok(S=62; L=77), namun secara klinis nilaiparameter DBP tersebut masih berada
dalam rentang normal. Tekanan darah
diastolik juga dapat berfluktuasi akibat
stres biologis yang dialami pasien pasca
bedah CABG (Darovic, 2002; Hardin &Kaplow, 2009).
Nilai mean arterial pressure(MAP) pada lima pengukuran kedua

kelompok
sebagian
besar
tidak
menunjukkan perbedaan. Hanya pada
pengukuran MAP P2 terdapat perbedaansignifikan antara kedua kelompok(S=82; L=101), namun nilai MAP
tersebut secara klinis masih berada
dalam rentang normal. MAP juga dapat
berfluktuasi seiring dengan fluktuasi
SBP dan DBP yang diakibatkan stres
biologis yang dialami pasien pasca
bedah CABG (Hardin & Kaplow, 2009).
Nilai saturasi oksigen (SpO2) pada lima
pengukuran kedua kelompok tidak
menunjukkan perbedaan dan berada
dalam kisaran normal (S=100, L=99,3).
Nilai SpO2 juga dapat berfluktuasi
seiringdenganfluktuasi
kerja
pernapasan dan tekanan darah yangdiakibatkan stres biologis yang dialami
pasien pasca bedah CABG (Hardin &Kaplow, 2009).
Nilai central venous pressure(CVP) pada kedua kelompok tidak
menunjukkan perbedaan dan keduanya
berada dalam kisaran normal (S=8,6;
L=9,2). Tekanan vena sentral merupakan
indikator status preload (volume) yangakan mempengaruhi cardiac output(Darovic, 2002; Hardin & Kaplow,2009). Nilai CVP yang berada dalamkisaran normal menunjukkan statuspreload yang stabil dapat dipertahankan.
Nilai RR pada kedua kelompok tidak
menunjukkan
perbedaanyang
signifikan, dan keduanya berada dalamkisarannormal(S=15;
L=16).
Respiratory rate merupakan indikator
fungsi pernapasan yang menunjukkan
ada dan tidaknya gangguan pernapasan.
Pasien pasca bedah jantung terpasang
ventilasi mekanik untuk mendukungfungsi pernapasannya.
Nilai temperature pada kedua
kelompok tidak menunjukkan perbedaanyang signifikan, dan keduanya berada
dalam rentang normal (S36,1; L=35).
Temperature merupakan indikator panas
hasil metabolisme tubuh yang didukung
oleh fungsi kardiorespirasi yangadekuat. Temperature yang normal

64 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Intervensi Posisi Lateral 30° Dua Jam Pasca Coronary Artery Bypass Graftmenunjukkan fungsi kardiorespirasi
yang adekuat (Darovic, 2002; Hardin &Kaplow, 2009).
SimpulanPenerapan posisi lateral padapasien pasca CABG bermanfaat untuk
memenuhi kebutuhan ambulasi dinipasca bedah. Pelaksanaan posisi lateralpada pasien pasca CABG tidak terlalu
menyulitkan dan tidak membutuhkan
peralatan yang sulit. Pemberian posisi
lateralpasca
CABG
terbukti
menunjukkan nilai hemodinamik yangberada dalam rentang normal dan tidak
menunjukkan tanda-tanda penurunan
cardiac output. Ambulasi dini dengan
posisilateral30o
dapat
direkomendasikan pada pasien pasca
bedah CABG untuk mendukung proses
penyembuhan.
Daftar Pustaka
Ackley, B. J., Swan, B. A., Tucker, S. J.,& Ladwig, G. B. (2008).
Evidence-Based Nursing Care
Guidelines Medical SurgicalInterventions.
St.
Louis,
Missouri: Mosby, Inc., an afiliate
of Elsevier Inc.
Ades, P. A., Keteyian, S. J., Balady, G.
J., Houston-Miller, N., Kitzman,
D. W., Mancini, D. M., & Rich,
M.
W.
(2013).
CardiacRehabilitation Exercise and SelfCare for Chronic Heart Failure.
JACC: Heart Failure, 1(6), 540547.
doi:
http://dx.doi.org/10.1016/j.jchf.2
013.09.002
Black, J. M., & Hawks, J. H. (2009).
Medical-SurgicalNursing
Clinical Mangement for Positive
Outcomes (R. G. Carroll & S. A.
Quallich Eds. Eighth ed. Vol. 12). St. Louis, Missouri: Saunders,Elsevier Inc.
Bonow, R. O., Mann, D. L., Zipes, D. P.,& Libby, P. (2012). Braunwald's

Heart Disease: A Textbook of
Cardiovascular Medicine (Ninthed.). Philadelphia: Saunders
Elsevier.
Bulechek, G. M., Butcher, H. K., &Dochterman, J. M. (2008).
Nursing
Intervention
Classification (NIC) (fifth ed.).
St. Louis, Missouri: Mosby Inc.;
Elsevier Inc.
Darovic, G. O. (2002). Hemodynamic
Monitoring:
Invasive
andNoninvasive Clinical Application(Third ed.). Philadelphia: W.B.
Saunders Company.
de Laat, E., Schoonhoven, L.,
Grypdonck, M., Verbeek, A., deGraaf, R., Pickkers, P., & van
Achterberg, T. (2007). Early
postoperative
30°
lateralpositioning after coronary arterysurgery: influence on cardiac
output. Journal Of ClinicalNursing, 16(4), 654-661. doi:
10.1111/j.13652702.2006.01715.x
Depkes, R. I. (2009). Profil Kesehatan
Indonesia 2008 (Hasnawati,
Sugito, H. Purwanto & R.
Ibrahim Eds.). Jakarta.
Finkelmeier,
B.
A.
(2000).
Cardiothoracic Surgical Nursing(seconded.).
Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins.
Hardin, S. R., & Kaplow, R. (2009).
Cardiac Surgery Essentials for
Critical Care Nursing. Sudbury,
Massachusetts:
Jones
and
Bartlett.
Ignatavicius, D. D., & Workman, L.
(2012).
Medical-SurgicalNursing:
Patient-Centered
Collaborative Care, Single
Volume. St. Louis, Missouri:
Saunders, Elsevier.
Melnyk, B. M., & Fineout-Overholt, E.
(2011). Evidence-Based Practicein Nursing & Healthcare A
Guide to Best Practice (2nd ed.).
Philadelphia: Wolters Kluwer

65 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Intervensi Posisi Lateral 30° Dua Jam Pasca Coronary Artery Bypass Graft

Health; Lippincott Williams &Wilkins.
Perry, A. G., & Potter, P. A. (2010).
Clinical Nursing Skill &Techniques (W. Ostendorf Ed.
7th ed.). St. Louis, Missouri:
Mosby Inc.; Elsevier Inc.
Perry, A. G., Potter, P. A., & Elkin, M.
K. (2012). Nursing Interventions& Clinical Skills (W. Ostendorf
Ed. 5th ed.). St. Louis, Missouri:
Mosby Inc.; Elsevier Inc.
Rekam Medis, R. S. J. d. P. D. H. K.
(2013). Profil Kunjungan Pasien
Rumah Sakit Jantung &Pembuluh Darah Harapan Kita.
Jakarta.
Thomas, P. J., & Paratz, J. D. (2007). Is
there evidence to support the useof lateral positioning in intensive
care? A systematic review.
Anaesthesia and Intensive Care,
35(2), 239-255.
Thomas, P. J., Paratz, J. D., Lipman, J.,& Stanton, W. R. (2007). Lateralpositioningofventilated
intensive care patients: A studyof oxygenation, respiratory
mechanics, hemodynamics, andadverse events. Heart & Lung:
The Journal of Acute and CriticalCare, 36(4), 277-286. doi:
http://dx.doi.org/10.1016/j.hrtln
g.2006.10.008
Todd, B. A. (2005). Cardiothoracic
Surgical Nursing Secrets. St.
Louis, Missouri: Mosby Inc.;
Elsevier Inc.
WHO. (2012). World Health Statistics
2012. Geneva, Switzerland:
WHO Press.
Woods, S. L., Froelicher, E. S. S.,
Motzer, S. A. U., & Bridges, E. J.
(2010).
CardiacNursing.
Philadelphia PA; Baltimore,
MD:
Wolters
Kluwer
Health/Lippincott Williams &Wilkins.

66 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Intervensi Posisi Lateral 30° Dua Jam Pasca Coronary Artery Bypass Graft

Tabel 2 Deskripsi Usia, Berat Badan, dan Tinggi Badan
Variabel
Kelompok
Mean
SD
Usia
Supine semi fowler
53,00
12,45
Berat badan
Tinggi badan

95% CI

Min
41

Max
68

37,5 – 68,5

Posisi lateral

54,80

7,69

46

66

45,3 – 64,4

Supine semi fowler

67,40

7,64

58

75

58 – 76,9

Posisi lateral

62,50

11,74

50

77

47,9 - 77,1

Supine semi fowler

160,20

6,50

152

170

152,1 – 168,3

Posisi lateral

162,20

8,76

151

170

151,1-173,1

Tabel 3 Deskripsi Diagnosa Medis dan Tindakan Bedah dan Jenis Terapi
Variabelkelompok
Kategori
Diagnosa
Supine semifowler
CAD 2VD EF 51%
medis
CAD 3VD + LM EF 47%
CAD 3VD EF 38%
CAD 3VD EF 57%
CAD 3VD EF 79%
Lateral 30o
CAD 2VD + LM EF 60%
CAD 3VD + LM EF 56%
CAD 3VD EF 60%
CAD 3VD EF 62%
CAD 3VD EF 72% + Aneurisma
Tindakan
Supine semifowler
CABG 2X
bedah
CABG 3X
CABG 4X
Lateral 30o
CABG 2X
CABG 3X
CABG 4X
Jenis Terapi
Supine semifowler
Inovad, Morphine, Dobutamin
Inovad, Morphine, Humulin
Nitrogliceryn, Morphine, Coritrope
Nitrogliceryn, Morphine, Recofol
Nitrogliceryn, Morphine, Vascon
Lateral 30o
Morphine
Morphine, Recofol, Humulin
Nitrogliceryn, Morphine
Nitrogliceryn, Morphine, Humulin
Nitrogliceryn, Morphine, Recofol

frekuensi
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

Persentase
20.0
20.0
20.0
20.0
20.0
20.0
20.0
20.0
20.0
20.0
40.0
20.0
40.0
40.0
40.0
20.0
20.0
20.0
20.0
20.0
20.0
20.0
20.0
20.0
20.0
20.0

Hasil perbedaan nilai hemodinamik kelompok posisi supine semifowler dengan kelompok posisi lateral
dua jam pasca CABG adalah sebagai berikut.

67 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Intervensi Posisi Lateral 30° Dua Jam Pasca Coronary Artery Bypass Graft

Tabel 4 Perbedaan hemodinamik (heart rate, SBP, DBP, MAP) pasien pasca CABG
SupineVariabel
LateralMean
95% CI of
Pengukuran
semifowler
Diff
Diff
Mean
SD
Mean
SD
Heart Rate
P1
96,80
18,1
75,20
8,9
21,6
0,8 - 42,2
P2
96,80
17,8
74,60
8,7
22,2
1,7 – 42,7
P3
95,60
13,5
82,20
7,1
13,4
-2,3 – 29,1
P4
96,20
17,1
81,20
8,6
15
-4,7 – 34,7
P5
88,40
22,4
80,80
8,2
7,6
-19,7 – 34,9
P mean
94,76
17,0
78,80
6,9
15,9
-2,9 – 34,8
SBPP1
130,4032,2134,0023,3-3,6-44,6 – 37,4
P2
122,2015,8147,8012,9-25,6-46,7 - -4,5
P3
120,4029,7142,0019,0-21,6-58 – 14,7
P4
125,6026,9137,0019,8-11,4-45,8 -23
P5
119,8018,9145,0011,6-25,2-48,1 - -2,3
P mean123,6821,1
141,169,6-17,5-41,4 – 6,5
DBP
P1
63,40
13,3
76,00
11,4
-12,6
-30,6 – 5,4
P2
62,20
12,0
77,00
3,8
-14,8
-27,8 - -1,8
P3
62,80
17,7
74,60
10,9
-11,8
-33,2 – 9,6
P4
63,80
18,5
71,20
11,6
-7,4
-29,9 – 15,1
P5
59,60
14,1
73,40
5,9
-13,8
-29,5 -1,9
P mean
62,36
14,6
74,44
7,3
-12,1
-28,9 – 4,7
MAP
P1
85,40
16,1
93,20
19,6
-7,8
-33,9 – 18,3
P2
81,60
14,2
101,409,0-19,8-37,2 - -2,4
P3
83,40
23,5
94,20
18,9
-10,8
-42 – 20,4
P4
85,60
22,5
92,60
18,0
-7
-36,7 – 22,7
P5
77,60
15,2
94,00
10,1
-16,4
-35,2 – 2,4
P mean
82,72
17,5
95,08
11,3
-12,36-33,9 -9,2
*bermakna pada α = 0,05
Tabel 5 Perbedaan hemodinamik (SPO2, CVP, MAP, temperature) pasien pasca CABG
SupineVariabel
LateralMean
Pengukuran
semifowler
95% CI of Diff
Diff
Mean
SD
Mean
SD
SpO2
P1
100,00
0
99,20
1,1
0,8
-0,6 – 2,2
P2
99,80
0,4
99,20
1,1
0,6
-0,7 – 1,9
P3
100,00
0
99,60
0,9
0,4
-0,7 – 1,5
P4
100,00
0
99,20
1,1
0,8
-0,6 – 2,2
P5
100,00
0
99,40
0,9
0,6
-0,5 – 1,7
P mean
99,96
0
99,32
0,8
0,64
-0,4 – 1,7
CVP
P1
8,00
3,0
9,20
2,6
-1,2
-5,4 – 3,0
P2
8,60
1,8
9,00
3,3
-0,4
-4,3 – 3,5
P3
9,40
1,9
9,20
2,6
0,2
-3,1 – 3,5
P4
8,80
2,2
9,20
3,3
-0,4
-4,4 – 3,6
P5
8,20
3,3
9,60
2,7
-1,4
-5,8 – 3,0
P mean
8,60
1,5
9,24
1,4
-0,64
-2,8 – 1,5
RR
P1
13,00
2,6
16,40
4
-3,4
-8,3 – 1,5
P2
13,20
2,3
13,00
1,2
0,2
-2,5 – 2,9
P3
15,00
4,4
16,60
4,7
-1,6
-8,3 – 5,1
P4
15,00
2,6
16,80
5,4
-1,8
-7,9 – 4,3
P5
16,60
3,6
16,60
4,2
0
-5,7 – 5,7
P mean
14,56
1,5
15,88
3,4
-1,3
-5,2 – 2,6Temperature
P1
35,48
1,6
33,66
1
1,8
-0,1 – 3,8
P2
35,8
1,5
34,5
1,1
1,3
-0,6 – 3,2
P3
36,1
1,6
35,2
0,8
0,9
-1,0 -2,8
P4
36,2
1,6
35,4
0,9
0,8
-1,1 – 2,7
P5
37,3
0,4
35,9
0,6
1,3
0,6 – 2,1
P mean
36,2
1,2
34,9
0,7
1,2
-0,2 – 2,7*bermakna pada α = 0,05

68 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

p0,044*
0,037*
0,084
0,118
0,496
0,870
0,845
0,023*
0,208
0,467
0,035*
0,131
0,146
0,031*
0,240
0,471
0,077
0,136
0,510
0,030*
0,447
0,601
0,079
0,222

p
0,141
0,290
0,347
0,141
0,172
0,13
0,524
0,819
0,894
0,825
0,487
0,514
0,150
0,867
0,595
0,517
1
0,456
0,064
0,153
0,301
0,363
0,003*
0,083

Perbandingan Keefektifan Nebulizer Menggunakan Jet Nebu dengan Oksigen

PERBANDINGAN EFEKTIVITAS NEBULIZER MENGGUNAKAN JET NEBUDENGAN NEBULIZER MENGGUNAKAN OKSIGEN TERHADAP STATUS
RESPIRASI PASIEN ASMA
Agus Santosa1 (korespondensi : agussantosa@ump.ac.id), Endiyono2
1

Departemen Keperawatan Medikal Bedah, Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Departemen Keperawatan Gawat Darurat, Universitas Muhammadiyah Purwokerto

2

Abstrak
Nebulizer merupakan salah satu cara pemberian obat untuk pasien asma yangmenggunakan sebuah alat yang disebut jet nebu, namun pada kenyataanya masih banyak
ditemukan di Rumah Sakit, terapi nebulizer masih menggunakan oksigen sebagai
penganti alat jet nebu. Penelitian ini untuk menguji efektifitas nebulizer menggunakan jet
nebu terhadap status respirasi pasien asma (Pola napas, Respirasi Rate (RR), Suara napas,
Saturasi Oksigen (SpO2), Arus Puncak Ekspirasi (APE) dibanding nebulizer
menggunakan oksigen. Penelitian ini merupakan penelitian experimental dengan desain
pre-post test with control group, penelitian dilakukan secara triple blinding di RSUD dr.
R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga dengan jumlah sampel sebanyak 60 responden
yang diambil secara Proportionate stratified random sampling. Data dianalisis
menggunakan uji independen t-tes untuk data dengan sekala interval-rasio dan chisquared untuk data dengan sekala nominal. Hasil Penelitian mmenunjukkan tidak ada
perbedaan pada variabel pola napas antara nebulizer menggunakan jet nebu dibandingkan
dengan nebulizer menggunakan oksigen (p>0,05), Nebulizer menggunakan jet nebu lebih
efektif dalam penurunan respirasi rate (RR) pasien asma dari pada nebulizer
menggunakan oksigen (p<0,05), Nebulizer menggunakan jet nebu lebih efektif dalam
perubahan suara napas pasien asma dari ronchi/wheezing menjadi vesikuler dibandingkan
nebulizer menggunakan oksigen (p<0,01), Tidak ada perbedaan peningkatan SpO2 antara
nebulizer menggunakan jet nebu dibandingkan dengan nebulizer menggunakan oksigen(p>0,05), Nebulizer menggunakan jet nebu lebih efektif dalam peningkatan APE pasienasma dari pada nebulizer menggunakan oksigen (p<0,01). Nebulizer menggunakan jet
nebu memberi efek positif terhadap RR, Perubahan pola napas dan peningkatan APE padapasien asma, namun tidak berefek secara signifikan pada pola napas dan peningkatan
SpO2 dibandingkan nebulizer menggunakan oksigen
Kata Kunci : Nebulizer, Status Respirasi, Asma
Penyakit asma merupakan salahsatu masalah kesehatan seluruh dunia,
yang mempengaruhi kurang lebih 300
juta jiwa. Angka kematian di dunia
akibat asma sekarang diperkirakan
mencapai 250.000 orang per tahun(Ikawati, 2011). Kasus asma di dunia
cukup besar, berdasarkan data World
HealthOrganization(WHO)
memperkirakan 100-150 juta penduduk
dunia menderita asma (WHO, 2011). Di
Indonesia, asma merupakan angka

sepuluh penyebab kesakitan dan
kematian di Indonesia, penelitian yangdilakukan Yunus dkk (2011) menemkan
prevalensi asma pada tahun 2001
prevalensi kumulatif 11.5% dan tahun
2008 12.2%.
Penyakit asma menjadi salah satu
penyakit utama yang menyebabkanpasien memerlukan perawatan, baik dirumah sakit maupun di rumah. Intervensi
pada pasien asma bertujuan untuk
perbaikan gejala dengan mengurangi

69 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Perbandingan Keefektifan Nebulizer Menggunakan Jet Nebu dengan Oksigen

obstruksi jalan nafas salah satunyaadalah nebulizer. Nebulizer merupakan
salah satu cara pemberian obat untuk
pasien asma yang menggunakan sebuah
alat yang disebut jet nebu. Nebulizer
diberikan untuk pasien dengan asma akut
berat di IGD dan ICU (Sabri, 2012).
Namun pada kenyataanya di
Rumah Sakit, terutama Rumah Sakit didaerah masih menggunakan oksigen
sebagai nebulizer untuk penganti alat jet
nebu. Berdasarkan survey di 4 (empat)
Rumah Sakit di Kabupaten Banyumas
dan Kabupaten Purbalingga yaitu RSUD
dr. Margono Soekarjo, di IGD RSUD
Banyumas, di IGD RSUD Ajibarang dan
di IGD RSUD dr. R. Goetheng
Taroenadibrata Purbalingga, dalam
pemberian nebulizer masih banyak yangmenggunakan oksigen sebagai penghasil
uap, dengan ukuran 8 – 10 liter/menit.
Secaraprinsip
nebulizer
menggunakan jet nebu ataupun
menggunakan oksigen adalah sama, obat
asma seperti ventolin, flexotid sebagai
bronkodilator akan diubah menjadi uap
dan dihirup oleh pasien asma dengan
tujuan untuk mengurangi sesak nafas
dengan mekanisme vasodilatasi bronkus,
namun dari kedua terapi tersebut sampai
saat ini belum teruji keefektifannya,
apakah nebulizer dengan menggunkan
jet nebu lebih efektif terhadap status
respirasi pasien ataukah nebulizer
dengan menggunkan oksigen yang lebih
efektif. Oleh karena itu penting bagi
peneliti untuk melakukan penelitianuntuk mengetahui keefektifan kedua
metode terapi tersebut
MetodePenelitianini
merupakan
penelitian experimental dengan desain
pre-post test with control group,
penelitiandilakukansecara triple
blinding dimana peneliti responden
maupunpenganalisa
data
tidak
mengetahui status responden apakahtermasuk dalam kelompok intervensi
atau non-intervensi. Penelitian ini

dilakukan di RSUD dr. R. Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga dari bulan
Juli 2016 sampai bulan Febuari 2017dengan jumlah sampel sebanyak 60
respondenyang
diambilsecaraproportionale
stratified
randomsampling. Variabel penelitian yang
diukur adalah pola napas, respirasi rate
(RR), suara napas, saturasi oksigen(SpO2) dan arus puncak ekspirasi(APE). Data dianalisis menggunakan uji
independen t-tes untuk data dengan
sekala interval-rasio, sedangkan data
dengan sekala nominal menggunkan chisquared dan fisher's exact test
Hasil
Pada variabel pola napas, hasil
analisis menunjukan sebelum dilakukan
terapi nebulizer baik menggunakan jet
nebu maupun menggunakan oksigen
semua responden memiliki pola napas
cepan dan dangkal (Tachypne), namun
setelah dilakukan terapi nebulizer baik
menggunakan jet nebu maupun
menggunakan oksigen, pola nafas
responden selurunya menjadi normal(eupnea). Dapat disimpulkan Tidak ada
perbedaan pada variabel pola napas
antara nebulizer menggunakan jet nebu
dibandingkan
dengannebulizer
menggunakan oksigen (p>0,05) (Tabel
1).
Tabel 1 Perbedaan nebulizer menggunakan
jet nebu dengan oksigen terhadap perubahanpola napas
Kelompok/V
Pola Napaspariabel
Cepat
Normal(Tachy) (Eupnea)
Jet nebu
Pre
30
0
1*
Post
0
30
O2

Pre
30
Post
0
* Fisher's Exact Test (constant)

030

Hasil analisis menunjukkan baik
nebulizer menggunkan jet nebu ataupun
nebulizer menggunakan oksigen samasama dapat menurunkan respirasi rate,
namun nebulizer menggunakan jet nebu

70 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Perbandingan Keefektifan Nebulizer Menggunakan Jet Nebu dengan Oksigen

lebih bagus dalam menurunkan respirasi
rate daripada nebulizer menggunkan
oksigen, terbukti dari hasil analisis
terdapat perbedaan yang signifikan
penurunan respirasi rate (RR) pasien
asma
yang
dilakukan
nebulizer
menggunakan jet nebu dari padanebulizer
menggunakan
oksigen(p<0,05) (Tabel 2).

Tabel 3 Perbedaan nebulizer menggunakan
jet nebu dengan nebulizer menggunakan
oksigen terhadap terhadap perubahan suara
nafas
Kelompok/V
Suara NapaspariabelRonchi/ Vesik
whessinulerg
Jet nebu
Pre
30
0
0,001
Post
30
30
*
O2

Tabel 2 Perbedaan nebulizer menggunakan
jet nebu dengan oksigen terhadap penurunan
respirasi rate (RR)
Kelompok
Respirasi Rate
Mean± Me
t
p
SD
an
dif
Jet
Pre
31±5.4
1.8
0,05
nebu
x/menit
1,597*
Post 22 ±2.3x/menitO2
Pre
30±5.4x/menitPost 23±1.2
x/menit* independent t-test

Pada variabel suara nafas, hasil
analisis menunjukan sebelum dilakukan
terapi nebulizer baik menggunakan jet
nebu maupun menggunakan oksigen
semua responden memiliki suara napas
responden seluruhnya ronchi/whessing,namun setelah dilakukan terapi nebulizer
menggunakan jet nebu selurunya
menjadi vesikuler, sedangkan yangdilakukan
nebulizer
menggunkan
menggunakan oksigen, suara napas
responden yang berubah menjadi
vesikuler berjumlah 20 orang. Dapat
disimpulkan, ada perbedaan yangsignifikan pada variabel suara napas
antara nebulizer menggunakan jet nebu
dibandingkan
dengannebulizer
menggunakan oksigen (p<0,01) (Tabel
3).

Pre
Post
* Fisher's Exact Test

30
20

0
10

Hasil analisis menunjukkan baik
nebulizer menggunkan jet nebu ataupun
nebulizer menggunakan oksigen samasama dapat meningkatkan SpO2 padapasien asma. Dari hasil analisis
menunjukkan tidak ada perbedaan yangsignifikan peningkatan SpO2 antara
nebulizer dengan menggunakan jet nebu
dengan nebulizer menggunkan oksigen
pada pasien asma (p>0,05) (Tabel 4).
Hasil analisis juga menunjukkan
nebulizer menggunakan jet nebu lebihbaik dalam peningkatan arus puncak
ekspirasi (APE) pasien asma dari padanebulizer
menggunakan
oksigen(p<0,01) (Tabel 5).
Tabel 4 Perbedaan nebulizer menggunakan
jet nebu dengan oksigen terhadap
peningkatan saturasi oksigen (SpO2)
Kelompok
SpO2
Mean±
Mea
t
p
SD
n dif
Jet
Pre
93.8±2.3
0.4
0,196
nebu
%
1,308
*
Post
97.4 ±1.2
%
O2

Pre

93.8±4.1%
Post
97.8±1.5%* independent t-test

71 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Perbandingan Keefektifan Nebulizer Menggunakan Jet Nebu dengan Oksigen

Tabel 5 Perbedaan nebulizer menggunakan
jet nebu dengan oksigen terhadap
peningkatan arus puncak ekspirasi (APE)
Kelom
APE
pok
Mean±
Mean
t
p
SD
dif
Jet
233±33.7 96.6
13,462 0,000
nebu
L/menit*O2
136±20.3
L/menit* independent t-test

Pembahasan
Nebulizer merupakan suatu
sistem pemberian obat dalam bentuk
partikel aerosol melalui saluran napas
dengan cara menghirup obat denganbantuan alat tertentu (Harris, 2006). Di
Rumah Sakit (RS) tempat penelitian ini,
terapi nebulizer menggunakan bantuan
tekanan dari tabung oksigen untuk
mengubah obat cair menjadi aerosolyang biasa diberikan oleh dokter kepadapasien asma. Hasil penelitian ini
membuktikan
nebulizer
denganmenggunakan alat jet nebu lebih baik
dibandingkan
dengannebulizer
menggunakan oksigen terhadap status
respirasi pasien asma, yaitu dapat
menurunkan respirasi rate secara
signifikan, terjadi perubahan suara napas
dari ronchi/wheezing ke vesikuler, danadanya perbedaan yang signifikan
terhadap nilai APE.
Pada pasien asma terjadi proses
hipersensitivitas yang distimulasi oleh
agen fisik seperti suhu dingin, debu,
serbuk tanaman dan lainya sehingga
menyebabkan sel mast di sepanjang
bronki melepaskan bahan seperti
histamindanleukotrienyangmenyebabkan
terjadinya
bronkokonstriksi. Otot-otot polos daribronki mengalami kejang dan jaringan
yang melapisi saluran udara mengalami
pembengkakan
karenaadanyaperadangan dan pelepasan lendir kedalam saluran udara. Hal ini
memperkecil diameter dari saluran udara
dan penyempitan ini menyebabkan
penderita harus berusaha sekuat tenaga
supaya dapat bernapas (Corwin, 2000).

Secara teoritis mekanisme kerja
jet nebu adalah mengubah cairan (obat)
menjadi aerosol, partikel aerosol yangdihasilkan jet nebu berukuran antara 2-5
μ, sehingga dapat langsung dihirup
penderita(Tanjung, 2005) dan
menempel pada trakeobronkial (Rocheat all, 2013). Ukuran partikel yangdihasil kan oleh jet nebu sangat tepat
menuju ke organ target yaitu bronkus,
karena bila partikel yang dihasilkan >5 μakan menempel pada orofaring dan bila
<1 μ akan keluar dari saluran napas
bersama proses ekspirasi sehingga efek
teraputik obat tidak maksimal (Chrystin,2005).
Teori yang menjelaskan bahwa
oksigen digunakan sebagai alat nebulizer
tidak ditemukan dalam referensi,
sehingga tidak bisa menjelaskan berapa
micron partikel penguapan obat yangdihasilkan dari bantuan oksigen. Besar
kemungkinan partikel penguapan obatyang dihasilkan dari bantuan oksigen
ukuranya lebih dari 5 μ sehingga obat
hanya menempel pada trakea bahkan
hanya pada oral atau mulut sehingga
efek teraputik obat tidak maksimal.
Asumsi lain yaitu dengan aliran
udara yang kuat akibat tekanan oksigen,akan membuat banyak partikel obat
keluar lewat lubang sungkup sehingga
hanya sedikit obat yang yang masuk
kedalamsalurannafasyangmenyebabkan efek teraputik obat tidak
maksimal. Aliran udara yang kuat jugaakan menyebabkan tabrakan antara
oksigen dan CO2 di paru-paru, sehingga
menyebabkan banyak CO2 yang masih
terperangkap didalam rongga paru.
PenelitianAustindkk(2010)
menemukan pemakaian oksigen 100%
atau oksigen aliran tinggi dapat
menyebabkan hiperkapnia dan asidosis
pernapasan, sehingga meningkatkan
terjadinya kematian pada pasien asmayang dilakukan nebulizer di dalamambulan72 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Perbandingan Keefektifan Nebulizer Menggunakan Jet Nebu dengan Oksigen

Penelitian tentang aman tidaknya
oksigen yang digunakan sebagai
penghasil uap pada nebulizer pernah
dilakukan oleh Gunawardena dkk (1984)
dimanapenelitian
tersebutmenyimpulkan bahwa nebulizer denganoksigen sebagai penghasil uap akanmeningkatkan PCO2 dan RR padapasien asma walaupun tidak signifikan
serta menurunkan APE pasien asma,sedangkan pada pasien asma dengan
retensi CO2 akan menyebabkan narcosis
CO2.
Hasil penelitian sebelumnya
mendukung bukti hasil penelitian ini
terutama pada variabel suara napas, hasil
analisis menunjukan sebelum dilakukan
terapi nebulizer baik menggunakan jet
nebu maupun menggunakan oksigen
semua responden memiliki suara napas
responden seluruhnya ronchi/whessing,namun setelah dilakukan terapi nebulizer
menggunakan jet nebu selurunya
menjadi vesikuler, sedangkan yangdilakukan
nebulizer
menggunkan
menggunakan oksigen, suara napas
responden yang berubah menjadi
vesikuler berjumlah 20 orang. Terdapat
10 orang pasien yang setelah dilakukan
nebulizer menggunkan oksigen masih
terdengar suara napas ronchi/whessing.
Suara napas ronchi menunjukkan
masih adanya lendir di dalam saluran
udara, ataupun bronkus masih belum
berdilatasi secara maksimal yangmenimbulkan bunyi whessing. Masihadanya lendir disaluran pernapasan
kemungkinan diakibatkan karena efek
obat yang tidak maksimal dalammengencerkan lendir sehingga tidak bisa
dikeluarkan oleh pasien, sedangkan
bunyi whessing dikarenakan obat yangtidak tepat sasaran yaitu hanya
menempel pada trakea dan oral,
sehingga bronkus tidak maksimal dalamberdilatasi.
Masih adanya sisa lender disaluranpernafasandanketidakmaksimalan bronkus dalam berdilatasi
menyebabkan arus puncak ekspirasi

pasien menjadi tidak maksimal. Hal ini
terbukti pada hasil analisis yangmenunjukkan adanya perbedaan yangsignifikan pada variabel APE dalam
penelitian ini. Beberapa penelitian yangmeneliti efek darinebulizer terhadap
nilai APE juga menunjukkan hasil yangsama Ramlal at al (2013), Khairsyah dkk(2002).
Oksigen merupakan salah satu
terapi yang sering digunakan dalammenangani pasien asma, tetapi perlu diakui bahwa oksigen juga memiliki resikodanmanfaat.
Oksigendapat
meningkatkan saturasi oksigen yang
memadai dalam darah arteri, namun
pemberian oksigen tekanan tinggi untuk
pasien dengan asma kronis dapat
menyebabkan dekompensasi gagal
napas tipe II (Lavery & Corris, 2012).
Hasil analisis pada variabel SpO2 pada
penelitian ini menunjukkan tidak adanya
perbedaan yang signifikan, baik
nebulizer menggunkan jet nebu ataupun
nebulizer menggunakan oksigen samasama dapat meningkatkan SpO2 padapasien asma. Hasil penelitian ini
menegaskanbahwa
nebulizer
menggunakan jet nebu juga dapat
meningkatkan SpO2 dalam arteri.
Kesimpulan
Tidak ada perbedaan padavariabel pola napas antara nebulizer
menggunakan jet nebu dibandingkan
dengan nebulizer menggunakan oksigen(p>0,05). Nebulizer menggunakan jet
nebu lebih baik dalam penurunan
respirasi rate (RR) pasien asma dari padanebulizer
menggunakan
oksigen(p<0,05). Nebulizer menggunakan jet
nebu lebih baik dalam perubahan suara
napas pasien asma dari ronchi/wheezing
menjadivesikuler
dibandingkan
nebulizer
menggunakan
oksigen(p<0,01).
Tidak
adaperbedaanpeningkatan SpO2 antara nebulizer
menggunakan jet nebu dibandingkan
dengan nebulizer menggunakan oksigen(p>0,05). Nebulizer menggunakan jet

73 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Perbandingan Keefektifan Nebulizer Menggunakan Jet Nebu dengan Oksigen

nebu lebih baik dalam peningkatan APEpasien asma dari pada nebulizer
menggunakan oksigen (p<0,01)
Daftar Pustaka
Austin, A., Michael. (2010). Effect Of
High Flow Oxygen on Mortality
inChronic
Obstructive
Pulmonary Disease Patients in
Prehospital Setting: Randomised
Controlled
Trial.
BMJ
2010;341:c5462
Gunawardena. K A, Patel. B, Campbell.
I A, Macdonald. J B, Smith A P.
(1984). Oxygen as a driving gas
fornebulisers:safe
ordangerous?. British Medical
Journal Volume 288 28 January
1984
Harris, David. (2006). Nebulizer
Guidelines.
UnitedBristol
Health care: Directorate ofChildren’s Services.
Ikawati, Z. (2006). Farmakoterapi
SistemPernafasan.
Yogyakarta:.Pustaka Adipura
Khairsyaf O, Chan Y, Taufik. (2002).
Perbandingan Efek Tarbutalin
Subkutandengan Nebulisasi
pasa
Asthma.
Majalah
KedokteranAndalas No. 1. Vol.26. Januari –Juni 2002
Lavery GG, Corris PA. (2012). Should
webeGivingHigh
Concentration Oxygen to all
Patients
Treatedinan
Ambulance?. J R Coll Physicians
Edinb
2012;
42:36–42
doi:10.4997/JRCPE.2012.109
RamlalSK, Visser
FJ, HopWC, Dekhuijzen
PN, Heijdra
YF. (2013). The effect of
bronchodilators Administered
Via Aerochamber or a Nebulizer
on Inspiratory Lung Function
Parameters. Respir Med. 2013
Sep;107(9):1393-9.
doi:
10.1016/j.rmed.2013.05.008.
Epub 2013 Jun 12.

Roche N, Chrystyn H, Lavorini F,
Agusti A, Virchow J. C,
Dekhuijzen R, Price D. (2013).
Effectiveness Of Inhaler Devices
In Adult Asthma And COPD.
EMJ Respir. 2013;1:64-71.
Sabri, Y. (2012). Terapi Inhalasi.
Sumatra: USU
Supriyadi (2014). Statistik Kesehatan.
Jakarta:Salemba Medika
Tanjung, D. (2005). Asma Bronkhial.
Journal of Clinical Monitoring
and Computing. Volume IV No. 2
Januari 2015
WHO. (2011). The Publich Health
Implications Of Asthma. Bulletin
Of The Publich Health Revier
WHO
Yunus, F., Rasmin, M., Sutoyo, D.,
Wiyono, W.., Antariksa, B.,
Fitriani, F. (2011). Prevalens
Asma Pada Siswa Usia 13-14
Tahun Dengan Menggunakan
Kuesionor ISSAAC dan Uji
Provokasi Bronkus di Jakarta
Selatan. Jurnal Respir Indo Vol.
31, No. 2, April 201174 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Efektivitas Senam Kaki Diabetik dengan Koran dan Bola Plastik

EFEKTIVITAS SENAM KAKI DIABETIK DENGAN
KORAN DAN SENAM KAKI DIABETIK DENGAN BOLA
PLASTIK TERHADAP NILAI ANKLE BRACHIAL INDEX (ABI) PADA
PASIEN DM TIPE 2 DI KELURAHAN GISIKDRONO SEMARANG
Sri Puguh Kristiyawati1 (korespondensi : puguhkristy@stikestelogorejo.ac.id),
Dwi Fitriyanti2, Bagus Ananta Tanujiarso3,
Gamaliel Anggriya Dwi Putra4
1,2,3
4

Dosen Program Studi S.1 Ilmu Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang
Mahasiswa Program Studi S.1 Ilmu Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang
AbstrakDiabetes mellitus (DM) merupakan penyakit metabolik yang berlangsung secara kronik
dimana terjadi kelebihan gula di dalam darah. DM dapat mengakibatkan gangguan
sirkulasi darah pada daerah kaki. Gangguan sirkulasi darah ini dapat dilihat dengan cara
melakukan pengukuran pada Ankle Brachial Index (ABI). Salah satu upaya untuk
mencegah gangguan sirkulasi darah pada kaki dapat dilakukan dengan cara senam kaki
diabetik. Senam kaki diabetik ini dapat dilakukan dengan menggunakan koran dan bola
plastik, dimana senam ini mampu meningkatkan sensitivitas kaki, membuat rileks dan
melancarkan peredaran darah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan
efektifitas senam kaki diabetik dengan koran dan senam kaki dengan bola plastik terhadap
nilai ABI pada pasien DM tipe 2 di Kelurahan Gisikdrono Semarang. Rancangan
penelitian ini menggunakan quasy experimental dengan desain penelitian two group pretest and post test without control group design. Jumlah sampel pada penelitian ini
sebanyak 38 responden dengan teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling.
Pemilihan sampel untuk kelompok senam kaki diabetik dengan koran dipilih berdasarkannomor urut ganjil, sedangkan pada kelompok senam kaki diabetik dengan bola plastik
dipilih berdasarkan nomor urut genap. Alat ukur nilai ABI dalam penelitian ini
menggunakan tensimeter dan doppler. Uji statistik yang digunakan dalam penelitian ini
menggunakan uji Mann-Whitney Test. Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat
perbedaan efektifitas senam kaki diabetik dengan koran dan senam kaki diabetik denganbola plastik terhadap nilai ABI pada pasien DM tipe 2 di Kelurahan Gisikdrono Semarang
dengan nilai p = 0,002 (p<0,05). Dilihat dari selisih nilai mean senam kaki dengan koran
lebih besar dari bola plastik yaitu 0,132 sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa senam
kaki dengan koran lebih efektif dibandingkan dengan bola plastik dalam meningkatkan
nilai ABI pada pasien DM tipe 2. Rekomendasi hasil penelitian ini agar perawat dapat
menerapkan dan mengajarkan senam kaki diabetik dengan koran secara berkala untuk
memperlancar peredaran darah dan meningkatkan nilai ABI.
Kata kunci: senam kaki diabetik, koran, bola plastik

75 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Efektivitas Senam Kaki Diabetik dengan Koran dan Bola Plastik

Diabetes
mellitus(DM)
merupakan penyakit metabolik yangberlangsung secara kronik dimana
terjadi kelebihan gula di dalam darah(Misnadiarly, 2006). Jumlah pasien yangmengalami DM diperkirakan terus
mengalami peningkatan. Data dariInternational Diabetes Federation(IDF), terdapat 382 juta orang hidup
dengan diabetes di dunia pada tahun
2013. Angka pasien DM tipe 2 di Kota
Semarang mengalami peningkatan dari
13.122 (0,83%) orang tahun 2013
menjadi 15.464 (0,87%) orang tahun2014 (DKK Semarang, 2014).
Upaya pencegahan gangguan
sirkulasi darah pada kaki dapat
dilakukan melalui tiga hal yaitu
penyuluhan, pengobatan nyeri, danperawatan kaki (Tandra, 2007). Salahsatu tindakan yang harus dilakukan
dalam perawatan kaki untuk mencegah
terjadinya gangguan sirkulasi darah padakaki secara dini dapat dilakukan denganlatihan senam kaki diabetes (Soegondo,
Soewondo, & Subekti, 2013).
Berdasarkan data survei awal
yang dilakukan di RW XII Kelurahan
Gisikdrono Kecamatan Semarang Barat
pada bulan Oktober tahun 2015
didapatkan data sebanyak 72 orang
menderita DM tipe 2. Berdasarkan hasil
pembagian kuesioner awal didapatkan
data 7,14% memiliki pengetahuan
rendah tentang DM, 57,14% memiliki
sikap yang negatif tentang DM dan
38,1% memiliki perilaku yang kurangbaik tentang DM. Berdasarkan latar
belakang diatas, penulis tertarik untuk
melakukan penelitian dengan judul“Efektifitas Senam Kaki Diabetik
dengan Koran dan Senam Kaki Diabetik
dengan Bola Plastik Terhadap nilai
Ankle Brakhial Index (ABI) pada Pasien
DM Tipe 2 di Kelurahan Gisikdrono
Semarang”.
Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui perbedaan efektifitas senam
kaki diabetik dengan koran dan senam
kaki dengan bola plastik terhadap nilai

ABI pada pasien DM tipe 2 di Kelurahan
Gisikdrono Semarang.
MetodeDesainpenelitianyang
digunakan adalah Quasi Experiment
Design dengan rancangan penelitian two
group pre test and post test without
control group design. Pengambilan data
dalam penelitian ini dilakukan padatanggal 30 Juli – 14 Agustus 2016 di
wilayah RW XI dan XII Kelurahan
Gisikdrono. Berdasarkan data padabulan Juli 2016, jumlah pasien DM tipe
2 di wilayah RW XI dan XII Kelurahan
Gisikdrono sebanyak 38 orang.
Kriteria inklusi pada penelitianini antara lain: usia > 35 tahun, dapat
duduk tegak dibangku dan GDS pasien >146 mg/dl. Kriteria eksklusi: pasien
dengan komplikasi ulkus diabetik dan
hemodinamik tidak stabil. Penelitian ini
menggunakan teknik pengambilan
sampel total sampling. Jumlah sampel
dalam penelitian ini adalah 38
responden. Kemudian dibagi menjadi 2
kelompok, masing-masing kelompok
sebanyak 19 responden.
Instrumen
penelitianyang
digunakan antara lain: kuesioner
karakteristik
responden,
lembarobservasi nilai ABI, SOP senam kaki
diabetik dengan koran, dan SOP senam
kaki diabetik dengan bola plastik. Alatukur nilai ABI menggunakan tensimeterdan doppler.
Peneliti melakukan pengukuran
nilai ABI pasien sebelum dilakukan
senam kaki diabetik dengan koran dan
senam kaki dengan bola plastik. Peneliti
mengajarkan senam kaki diabetik
dengan koran dan senam kaki denganbola plastik pada masing-masing
kelompok dengan frekuensi 2 kali sehari(pagi dan sore hari) selama 14 hari.
Durasi untuk masing-masing latihan
senam kaki kurang lebih 15 menit.
Peneliti melakukan pengukuran dan
penncatatatan nilai ABI sesudah latihan

76 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Efektivitas Senam Kaki Diabetik dengan Koran dan Bola Plastik(posttest) padamasing-masing
kelompok.
Uji statistik dalam penelitian ini
menggunakan Paired t-test untuk
mengetahui perbedaan nilai ABIsebelum dan sesudah dilakukannya
intervensi, diilanjutkan uji MannWhitney Test untuk mengetahuiperbedaan efektifitas antara dua
kelompok intervensi.
Hasil
Karakteristik Responden
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa dari 38 responden sebagian besar
berjenis kelamin perempuan sebanyak
31 responden (81,6%), sebagian besar
responden berusia 55-65 tahun sebanyak
16 responden (42,1%), dan memiliki
tingkat pendidikan SD sebanyak 15
responden (39,5%). Sedangkan sebagianbesar responden memiliki kadar guladarah sewaktu sebesar 147-200 mg/dl
sebanyak 10 responden (26,3%) denganlama sakit DM lebih dari 3 tahun
sebayak 17 responden (44,7) dan
memiliki penyerta penyakit hipertensisebanyak 25 responden (65,8%) yangditunjukkan pada tabel 1.
Tabel 1
Distribusi frekuensi berdasarkan
karakteristik responden (n=38)
Karakteristikf
1.
Jenis Kelamina. Laki-laki
7b. Perempuan
31
2.
Usia
a. 36-45 tahun
5b. 46-55 tahun
11c. 56-65 tahun
16d. > 65 tahun
6
3.
Tingkat Pendidikana. Tidak Tamat SD
9
b. SD
15
c. SMP
6
d. SMA
6
e. DIPLOMA
0
f. SI
2
g. S2
0
4.
Gula Darah Sewaktu
a. 147-200 mg/dl
10
b. 201-300 mg/dl
9c. 301-400 mg/dl
7

%
18,4
81,6
13,2
28,9
42,1
15,8
23,7
39,5
15,8
15,8
0
5,2
0
26,3
23,7
18,4

5.

6.

Karakteristik
d. 401-500 mg/dl
e. > 500 mg/dl
Lama Menderita DM
a. < 1 tahunb. 1-3 tahunc. > 3 tahun
Penyakit Penyerta
a. Hipertensib. Asam Uratc. Katarak
d. Gastritis
e. Miomaf. Batu Ginjal

f
9
3

%
23,7
7,9

10
11
17

26,3
29,0
44,7

25
6
2
3
1
1

68,5
15,8
5,2
7,9
2,6
2,6

Nilai Ankle Brachial Index (ABI)
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa pada kelompok senam kaki
diabetik dengan koran sebelum
dilakukan intervensi menunjukkan nilaitengah ABI sebesar 0,9 dengan nilai ABI
terendah sebesar 0,7 dan yang tertinggi
sebesar 1,1, sedangkan sesudahdiberikan intervensi senam kaki diabetik
dengan koran nilai tengah ABI menjadi
1,0 dengan nilai ABI terendah sebesar
0,8 dan yang tertinggi sebesar 1,2. Pada
kelompok yang diberikan Senam Kakidiabetik dengan Bola Plastik sebelum
dilakukan intervensi menunjukkan nilaitengah ABI sebesar 0,8 dengan nilai ABI
terendah sebesar 0,7 dan yang tertinggi
sebesar 1,1, sedangkan sesudahdiberikan intervensi senam kaki diabetik
dengan bola plastik nilai tengah ABI
menjadi 0,9 dengan nilai ABI terendah
sebesar 0,7 dan yang tertinggi sebesar
1,2 yang ditunjukkan pada tabel 2.
Tabel 2Distribusi frekuensi berdasarkan nilai Ankle
Brachial Index (ABI) sebelum dan sesudah
Senam Kaki Diabetik dengan Koran dan
Bola Plastik (n=38)
Kelompok
Kelompok
Senam Kaki
Senam Kaki
DiabetikDiabetikdengan Bola
Variabel dengan Koran
Plastik
Med
MinMedia Minian
Max
n
Max
Nilai ABI 0,9 0,7-1,10,80,7Sebelum
1,1
Nilai ABI 1,0 0,8-1,20,90,7Sesudah
1,2

77 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Efektivitas Senam Kaki Diabetik dengan Koran dan Bola Plastik

Hasil penelitian didapatkan hasil
signifikan dengan nilai p = 0,000(p<0,05) yang menunjukkan bahwa ada
perbedaan nilai ABI sebelum dan
sesudah diberikan senam kaki diabetik
dengankoran.
Sedangkanpadakelompok senam kaki diabetik denganbola plastik juga mendapatkan nilai
signifikansi dengan nilai p = 0,000(p<0,05) yang menunjukkan bahwa ada
perbedaan nilai ABI sebelum dan
sesudah diberikan senam kaki diabetik
dengan bola plastik yang ditunjukkan
pada tabel 3.
Tabel 3
Perbedaan nilai ABI sebelum dan sesudahdiberikan Senam Kaki dengan Bola Plastik
dan Koran (n=38)
Variabel
Sebelum
Sesudahp
Mean ± SD
Mean ± SD
Senam
0,87 0,12 1,01 1,12 0,000
Kaki
DiabetikdenganKoran
Senam
0,86 0,12 0,92 0,14 0,000
Kaki
DiabetikdenganBola
Plastik

Hasil uji Mann-Whitney Test
menunjukkan adanya perbedaan yangsignifikan antara senam kaki dengan
koran dan senam kaki dengan bola
plastik terlihat dari nilai p = 0,002 (p <0,05). Senam kaki dengan koran lebih
efektif dibandingkan dengan senam kaki
dengan bola plastik dapat dilihat darinilai mean, dimana nilai mean padasenam kaki dengan koran (0,132) lebih
besar dari senam kaki dengan bola
plastik (0,063) yang ditunjukkan padatabel 4.

Tabel 4
Perbedaan Efektifitas Senam Kaki Diabetik
dengan Koran dan Bola Plastik Terhadap
nilai ABI (n=38)
Kelompokn Nilai ABIp
Mean ±
SD
Kelompok
19
0,132 ±
intervensi senam
0,0582
0,002
kaki
diabetikdengan koran
Kelompok
19
0,063 ±
intervensi senam
0,0597kaki
diabetikdenganbola
plastik
Total
38

Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan data bahwa sebelum
dilakukan intervensi, nilai ABI berada
pada nilai tengah 0,8 pada kelompok
senam kaki diabetik dengan bola plastik
dan nilai tengah 0,9 kelompok senam
kaki diabetik dengan koran. Gangguanpada vaskular perifer ini mengganggu
aliran darah pada bagian ektremitas
terutama ekstremitas bawah dimana
pada pasien dengan gangguan vaskular
maka hasil pengukuran tekanan darah
berada dibawah rentang normal,
sehingga hasil pengukuran nilai ABI
berada dibawah rentang nilai normal.
Hasil
penelitian
setelahdilakukan intervensi, nilai ABI berada
pada nilai tengah 0,9 pada kelompok
senam kaki diabetik dengan bola plastik
dan nilai tengah ABI 1,0 kelompok
senam kaki diabetik dengan koran. Halini akan menstimulus meningkatnya
sensitivitas insulin serta meningkatkan
ambilan glukosa oleh otot, sehingga
tidak akan timbul gangguan padavaskularisasi
akibatpeningkatan
osmolaritas darah. Hal tersebut akan
membuat aliran darah pada bagianektremitas akan menjadi lancar begitu
pula tekanan darah pasien, sehingga nilai
ABI pasien yang sudah dilakukan
intervensi akan meningkat (Rose, &Richter, 2005).

78 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Efektivitas Senam Kaki Diabetik dengan Koran dan Bola Plastik

Responden dalam penelitian ini
diberikan intervensi senam kaki diabetik
dengan koran dan senam kaki diabetik
dengan bola plastik masing-masing
dengan frekuensi 2x sehari selama 14
hari berturut-turut dengan lama yaitu 15
menit setiap kali latihan. Hal ini
dimaksudkan untuk meningkatkan
sirkulasi darah perifer secara maksimal.
Hal tersebut didukung dengan penelitianyang dilakukan oleh Priyanto, Sahar dan
Widyatuti (2012) menunjukkan bahwa
sensitivitas kaki dan kadar glukosa darahpada lansia semakin membaik dengan
diberikannya intervensi senam kaki yangdilakukan selama 3 kali dalam seminggu
ditunjukkan dengan nilai p = 0,000(p<0,05).
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa senam kaki dengan bola plastik
memiliki selisih nilai mean 0,063 dengan
standar deviasi 0,0597. Sedangkan
senam kaki dengan koran memiliki
selisih nilai mean 0,132 dengan standar
deviasi 0,0582. Hasil uji statistik dengan
Mhann Whitney-test didapatkan nilai p =0,002 (p<0,05) maka Ho ditolak dan Ha
diterima, artinya ada perbedaan
efektifitas senam kaki diabetik dengan
koran dan senam kaki diabetik denganbola plastik terhadap ankle brachialindex (ABI) pada pasien DM tipe 2 di
Kelurahan
Gisikdrono
Semarang.
Dilihat dari selisih nilai mean senam
kaki dengan koran lebih besar darisenam kaki dengan bola plastik yaitu
0,132 dimana dapat ditarik kesimpulanbahwa senam kaki dengan koran lebih
efektif dibandingkan senam kaki denganbola plastik dalam meningkatkan nilai
ABI pada pasien DM tipe 2.
Kesimpulan dan Saran
Senam kaki dengan bola plastik
memiliki selisih nilai mean 0,063 dengan
standar deviasi 0,0597. Sedangkan
senam kaki dengan koran memiliki
selisih nilai mean 0,132 dengan standar
deviasi 0,0582. Hasil uji statistik dengan
Mhann Whitney-test didapatkan nilai p =0,002 (p<0,05) maka Ho ditolak dan Ha
diterima, artinya ada perbedaan
efektifitas senam kaki diabetik dengan
koran dan senam kaki diabetik denganbola plastik terhadap nilai ABI padapasien DM tipe 2 di Kelurahan
Gisikdrono Semarang. Dilihat dariselisih nilai mean senam kaki dengan
koran lebih besar dari senam kaki
dengan bola plastik yaitu 0,132 sehingga
dapat ditarik kesimpulan bahwa senam
kaki dengan koran lebih efektif
dibandingkan senam kaki dengan bola
plastik dalam meningkatkan nilai ABI
pada pasien DM tipe 2.
Adapun saran yang bisa diajukan
adalah diharapkan agar perawat dapat
menerapkan dan mengajarkan senam
kaki diabetik dengan koran secara
berkala untuk memperlancar peredarandarah dan meningkatkan nilai ABI. Bagi
peneliti selanjutnya, dapat melakukan
penelitian terkait efektifitas senam kaki
diabetik dengan koran dan senam kaki
diabetik dengan bola plastik yangmenggunakan bola plastik bergerigi
lebih keras dan diameternya lebih kecil
serta dikembangkan dengan variabel lainsepertisensivitas
kakidenganmemperhatikan variabel perancu. Selain
itu, perlunya pembentukan kelompok
pemerhati DM di wilayah Kelurahan
Gisikdrono Kecamatan Semarang Barat.
Daftar Pustaka
International
DiabetesFederation.
(2013). IDF Diabetes Atlat.
(online).
http://www.idf.org/diabetesatlas&prev=/search%3Fq%3Ddata%
2Bdiabetes%2B2012%26biw%3
D1366%26bih%3D596 diaksestanggal 15 November 2014
Misnadiarly. (2006). Diabetes mellitus:
gangren, ulcer, infeksi, mengenal
gejala,menanggulangi,danmencegah komplikasi. Jakarta:
Pusaka Populer Obor
Priyanto, S., Sahar, J., & Widyatuti.
(2012). Pengaruh Senam Kaki

79 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Efektivitas Senam Kaki Diabetik dengan Koran dan Bola Plastik

Terhadap Sensitivitas Kaki dan
Kadar Gula Darah Pada
Agregat
Lansia Diabetes
Melitus di Magelang. (online).
http//jurnal.unimus.ac.id/index.p
df diakses pada 15 Desember
2015
Rose, A.J., & Richter, E.A. (2005).
Skeletal Muscle Glukosa Uptake
During Exercise: How is it
Regulated?.
(online).
http://physiologyonline.physiology.org/content/20/4/260.full.htm
l #ref-list-1 diakses tanggal 20
Sepetember 2016
Soegondo, S., Soewondo, P., & Subekti,
I. (2013). Penatalaksanaan
diabetes
mellitus
terpadu:panduanpenatalaksanaan
diabetes melitus bagi dokter dan
edukator. Edisi II. Jakarta: FKUI
Tandra, Hans. (2013). Life healty withdiabetes: diabetes mengapa danbagaimana?. Yogyakarta: Rapha
Publishing
Widiyanti, K., Hudhariani, R.N., &Yunani (2010). Pengaruh senam
kaki terhadap nilai ABI (ankle
brachial index) pada pasien DM
di klinik penyakit dalam Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD)
Ambarawa. (online).
http://stikesyahoedsmg.ac.id/jur
nal/%3Fp%3D104+&cd=1&hl=i
d&ct=clnk&gl=id diaksestanggal 11 September 20

80 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Tingkat Kepuasan Seksual pada Ibu Menyusui

GAMBARAN TINGKAT KEPUASAN SEKSUAL PADA IBU MENYUSUI
Nauvilla Fitrotul Aini1,
Sari Sudarmiati2 (korespondensi : sarisudarmiati@gmail.com)
1

Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNDIP
Staf Pengajar Departemen Ilmu Keperawatan FK UNDIP

2

Abstrak
Proses menyusui dapat mengakibatkan perubahan hormonal, fisik dan psikologis padaibu. Perubahan tersebut dapat mempengaruhi kepuasan seksual pada ibu menyusui.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tingkat kepuasan seksual padaibu menyusui. Penelitian merupakan penelitian deskriptif kuantitatif. Sampel yangdigunakan sejumlah 61 ibu menyusui di Kelurahan Mangunharjo Kota Semarang. Teknik
pengambilan sampel total sampling. Pengambilan data dilakukan dengan menggunakankuesioner The New Sexual Satisfaction Scale. Data dianalisa menggunakan distribusi
frekuensi dan prosentase. Hasil penelitian menunjukkan ibu menyusui berusia 26-30
tahun (63.9), usia bayi 3-6 bulan (27.9%), berpendidikan SMA (44.3%), profesi ibu
rumah tangga (65.6%), berpendapatan Rp. 1.685.000 – Rp. 3.000.000 (41%), tidak
memiliki riwayat penyakit kronis (95.1%), seluruh responden tidak memiliki penyakitsaat ini. Tingkat kepuasan seksual pada ibu menyusui adalah sedikit puas (16.4%), cukup
puas (41%), sangat puas (31.1%), dan luar biasa puas (11.5%). Penurunan kepuasan
seksual pada ibu menyusui disebabkan oleh penurunan libido, perubahan bentuk tubuh,
berkurangnya cairan vagina, keberadaan bayi di dalam kamar, kelelahan mengurus bayi,
serta kurangnya komunikasi tentang seksualitas dengan pasangan. Pasangan diharapkan
mengerti perubahan seksualitas yang terjadi pada masa menyusui, membantu istri
mengasuh bayi, serta meningkatkan komunikasi tentang seksualitas. Perlu dilakukan
penelitian lebih lanjut dengan metode kualitatif.
Kata kunci : kepuasan seksual, ibu menyusui.
Menyusui memberikan banyak
manfaat bagi ibu dan bayi. Bayimendapatkan asupan nutrisi terbaik,meningkatkan bonding attachment
antara bayi dan ibu, serta meningkatkan
pertumbuhan dan kecerdasan (Jane,2006). Sebuah penelitian menyebutkan
bahwa anak-anak yang tidak diberi ASI
eksklusif memiliki IQ 7-8 poin lebih
rendah dibandingkan dengan yangmendapatkan asi eksklusif (Yuliarti dan
Nurheti, 2010). Menyusui juga dapat
mengurangi
risikoperdarahan
postpartum, mempercepat pemulihan
ibu, mengurangi risiko kanker payudara,
menghambat proses kesuburan, dantidak mengeluarkan biaya yang mahal(Sacher, 2004; Yuliastanti, 2013).

Selain manfaat yang diberikan,
ternyata menyusui dapat mempengaruhi
kepuasan seksual. Masalah seksual yangdialami oleh ibu menyusui diantaranya
berkurangnya cairan vagina yangdipengaruhi oleh hormon prolaktin.
Hormon prolaktin dapat menyebabkan
pemanjangan suspensi hormon estrogensehingga cairan vagina berkurang. Kadar
prolaktin paling banyak ditemukan padaibu yang memiliki bayi berusia 0-6 bulan(Sacher, 2004). Masalah lain yangdialami ibu adalah berkurangnya libido.
Hal ini disebabkan kelelahan ibu dalammerawat bayinya, keberadaan bayi didalam kamar sehingga ibu tidak nyaman
berhubungan intim, ibu tidak percaya
diri dengan bentuk tubuhnya, serta

81 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Tingkat Kepuasan Seksual pada Ibu Menyusui

payudara yang berkurang fungsinya
untuk foreplay (Bahiyatun, 2009).
Sebuah studi menyebutkan perubahan
seksualitas
padaibu
menyusuidisebabkan perubahan bentuk payudara
dan adanya ASI di dalam payudara(LaMarre, Paterson, & Gorzalka, 2003).
Carathers (2014) menyatakan bahwa
dari
17
partisipan,
seluruhnya
mengalami masalah seksualitas yangdisebabkan tidak percaya diri dengan
bentuk tubuhnya dan payudara yangmerupakan daerah erogen berubah
fungsi.
Masalah pada kepuasan seksual
dapat mempengaruhi keharmonisan
pasangan suami istri. Apabila tidak
mendapatkan
perhatian,dapat
mengakibatkan perceraian. Penelitianyang berjudul Comparison between
Maladaptive Shemas, Marital Conflicts,
and Sexual Satisfaction in NearlyDivorced, Divorced and Normal
Individuals mengatakan 50% sampel
yang diteliti mengalami perceraianakibat ketidakpuasan hubungan seksual(Manzary, Makvandi, & Khajevand,2014).
Studi
pendahuluan
yangdilakukan di Keluharan Mangunharjo
Semarang menunjukkan, 3 dari 5 ibu
menyusuiyang
diwawancaraimenyatakan mengalami penurunan
kepuasan seksual disebabkan lelah
mengurus bayinya, tidak ada hasrat
melakukan hubungan seksual, sertakurang puas dengan penurunan fungsi
payudara sebagai pemanasan. Satu ibu
mengatakan
penurunan
kepuasanseksual disebabkan rasa nyeri saat
berhubunganseksual,satu
ibu
mengatakan tidak mengalami masalah.
MetodePenelitian ini menggunakan
metode deskriptif kuantitatif. Teknik
pengambilan sampel adalah total sampel
pada 61 ibu menyusui di Kelurahan
Mangunharjo, Semarang. Data diambil
dengan menggunakan kuesioner The

New
Satisfaction
Scale
yang
dimodifikasi. Telah dilakukan content
validity dan construct validity kembali (rhitung 0.395-0.791, α 5%). Alpha
cronbach
0.928.
Data
dianalisa
menggunakan distribusi frekuensi danprosentase.
Hasil
Karakteristik Responden
Responden paling banyak berusia 26-30
tahun sejumlah 39 orang (63.9%), usia
bayi 3-6 bulan sejumlah 17 orang(27.9%), pekerjaan ibu rumah tangga
sejumlah 40 orang (65.6%), tidak
memiliki riwayat penyakit kronis
sejumlah 58 orang (95.1%), tidak
menderita penyakit saat ini sejumlah 61
orang (100%) seperti tersaji pada tabel 1.
Tabel 1.Distribusi Fekuensi Karakteristik
Responden
Karakteristik
Frekuensi
PersenResponden(%)
Usia Ibu (tahun)
21 – 255
8.2
26 – 3039
63.9
31 – 35
12
19.7
≥ 36
5
8.2
Usia bayi (bulan)
0–3
3–6
6–9
9 – 12
12 – 18
18 – 24

7
17
12
10
10
5

11.5
27.9
19.7
16.4
16.4
8.2

Pendidikan
SD
SMP
SMA
DII/DIII
DIV/S1

3
5
27
15
11

4.9
8.2
44.3
24.6
18.0

Pekerjaan
Ibu rumah tangga
Swasta
PNS
BUMN

40
10
7
4

65.6
16.4
11.5
6.6

17
25
19

27.9
41.0
31.1

Penghasilan
keluarga/bulan< Rp. 1.685.000
Rp. 1.685.000 – RP.
3.000.000>Rp. 3.000.0000

82 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Tingkat Kepuasan Seksual pada Ibu Menyusui

Karakteristik
Responden
Riwayat penyakit
kronisHipertensi
JantungDM
Tidak ada
Riwayat penyakitsaat iniTidakadapenyakit/sehat
Total Responden

Frek

Persen(%)

1
2
0
58

1.6
3.3
0
95.1

61

100.0

61

100.0

Gambaran Kepuasan Seksual
Sebagian besar tingkat kepuasan seksual
responden adalah cukup puas sebanyak
25 orang (41%) seperti tersaji pada tabel
2.
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Gambaran Tingkat
Kepuasan Seksual
TingkatFrekuensi
Prosentase
Kepuasan(%)
SeksualSamasekali00tidak puas
10
16.4
Sedikit puas
25
41.0
Cukup puas
19
31.1
Sangat puas
7
11.5
Luar biasa puas
61
Total
100.0
Responden

Pembahasan
Karakteristik Responden
Usia
mempengaruhi
tingkatkepuasan seksual (Santilla et all, 2008).
Hasil penelitian
menunjukkan 19
responden (76%) yang berusia 26 – 30
tahun memiliki tingkat kepuasan seksual
cukup puas sedangkan responden yangberusia 31 – 35 tahun memiliki tingkat
kepuasan seksual sedikit puas. Selain
disebabkan oleh faktor usia, penurunan
kepuasan kepuasan seksual pada ibu
menyusui juga dipengaruhi oleh bentuk
tubuh. Perubahan pada perut, pinggul,
dan paha pada periode melahirkan dan
menyusui, mengakibatkan wanita tidak

percaya diri sehingga mempengaruhi
kepuasan seksual (Siegel, 2010 ; Regan,2004). Egbuonu et all (2005) juga
menyatakan hal yang serupa.
Tingkat kepuasan seksual pada ibu
menyusui dipengaruhi oleh usia bayi.
Leeman dan Roger (2012), menyatakan
bahwa proses menyusui pada bayi
berusiakurangdari
6bulan
menyebabkan peningkatan hormon
prolaktin.
Peningkatan
prolaktin
mengakibatkan penurunan estrogen. Hal
ini berdampak terhadap pelumasan
vagina dan penurunan libido. Hal
tersebut sesuai dengan hasil penelitianyang menunjukkan 4 responden yang
memiliki bayi berusia 3 – 6 bulan
memiliki tingkat kepuasan seksual
sedikit puas (40%).
Pendidikan dapat mempengaruhi
kepuasan seksual. Abdoly (2013),
mengatakan bahwa tingkat kepuasan
seksual pada orang yang berpendidikan
lebih tinggi dibandingkan pada yangberpendidikan
rendah.
Pendidikan
rendah dihubungkan dengan kurangnya
pengetahuan terhadap faktor yang dapat
meningkatkan kepuasan seksual dan
masalahekonomi.
Penelitian
menunjukkan bahwa ibu dengan
pendidikan SMA memiliki tingkat
kepuasan seksual sedikit puas (50%),
sangat puas (42.1%), dan luar biasa puas
(28.6%). Pendidikan SMA merupakan
pendidikan menengah. Brien (2011)
menyatakan ibu menyusui dengan
pendidikan rendah dan menengah
kurang memiliki pengetahuan mengenai
seksualitas dan mengalami pengalaman
seksual yang kurang menyenangkan.
Wilding (2014) mengatakan bahwa
perempuan yang bekerja di luar rumah
memiliki kepuasan seksual yang lebihtinggi. Hal ini disebabkan wanita yang
memiliki kepuasan dalam pekerjaannya
akan merasakan kepuasan terhadap
perkawinannya
sehinggaakanberdampak pada kepuasan seksual. Hasil
penelitian menunjukkan 7 responden
yang berprofesi sebagai ibu rumah

83 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Tingkat Kepuasan Seksual pada Ibu Menyusui

tangga memiliki tingkat kepuasan
seksual sedikit puas (70%). Tetapi
ditemukan juga ibu rumah tangga
dengan kepuasan seksual sangat puas
sebanyak 11 orang (57.9%), dan luar
biasa puas sebanyak 4 orang (57.1%).
Dari hasil kuesioner, Ibu menyusui yang
memiliki tingkat kepuasan seksual
sangat puas dan luar biasa puas
disebabkan tidak mengalami penurunan
libido dan merasa senang setelahmelakukan hubungan seksual.
Hasil penelitian menunjukkan ibu
menyusui yang memiliki pendapatan
rendah memiliki tingkat kepuasan
seksual sedikit puas (50%). Tetapi
ditemukan juga ibu dengan pendapatan
rendah memiliki kepuasan seksual luar
biasa puas (57.1%). Malakoti (2013),
menyatakan bahwa ibu menyusui
dengan penghasilan rendah dan
menengah mengalami penurunan hasrat
berhubungan seksual. Wardhani (2012)
dan Smyth (2014) mengatakan bahwa
seseorang yang memiliki penghasilan
tinggiakan
memiliki
kepuasanperkawinan
yang
lebih
tinggidibandingkan dengan pasangan yang
memiliki penghasilan menengah dan
rendah. Kepuasan dalam perkawinan
akan meningkatkan kepuasan hubunganseksual.
Lamont (2012) dan Verchuren(2010) menyatakan seseorang yang
memiliki riwayat penyakit kronis dapat
mengalami penurunan kepuasan seksual.
Hal tersebut disebabkan fisik yanglemah, rasa tidak nyaman dalampengobatan, serta kurangnya minat
dalam melakukan hubungan seksual.
Hasil penelitian menunjukkan ibu yangtidak memiliki riwayat penyakit kronis
memiliki tingkat kepuasan seksual
sangat puas dan luar biasa puas.
Riwayat kesehatan saat ini dapat
mempengaruhi kepuasan seksual. Nigel(2013) menyatakan seseorang yangsedang dalam kondisi tidak sehat akan
mengalami ketidak puasan dalamberhubunganseksual.
Penelitian

menunjukkan seluruh ibu yang berada
pada kondisi sehat memiliki tingkat
kepuasan seksual sedikit puas (10orang), cukup puas (25 orang), sangat
puas (19 orang), dan luar biasa puas (7orang). Selain kondisi kesehatan saat ini,
kepuasan seksual juga dipengaruhi oleh
faktor lain, seperti penghasilan, riwayat
penyakit kronis, pendidikan, usia bayi,
usia ibu, pekerjaan, perubahan tubuh,
hormonal, serta perubahan psikologis.
Gambaran Kepuasan Seksual pada
Ibu Menyusui
Hasil penelitian
menunjukkan
bahwa sebagian besar ibu menyusui
memiliki tingkat kepuasan seksual
cukup puas (41%). Hasil dari kuesioner
menyatakan bahwa sebagian besar ibu
mengalami penurunan tingkat kepuasan
seksual. Penurunan ini disebabkan oleh
perubahan bentuk tubuh, penurunan
hasrat berhubungan seksual, tubuh
belum
sensitifsepertisemula,berkurangnya cairan dan keelastisitasan
vagina, keberadaan bayi di dalam kamar,
kelelahan mengurus bayi, dan kurangnya
komunikasi mengenai seks dengan
pasangan.
Maryunani (2009) mengatakan
bahwa penurunan hasrat berhubunganseksual pada ibu menyusui diakibatkan
oleh isapan bayi. Isapan ini merangsang
otot polos payudara untuk berkontraksi
kemudian merangsang susunan saraf disekitarnya dan meneruskan rangsangantersebut
ke
otak.
Otak
akan
memerintahkan
kelenjar
hipofisisposterior untuk mengeluarkan hormon
pituitari yang merangsang pengeluaran
hormon prolaktin, sehingga kadar
hormon estrogen dan progesteron yangada menjadi lebih rendah. Dampaknya
terjadi penurunan hasrat berhubunganseksual pada ibu menyusui.
Sebanyak 19 ibu (31.1%) merasakan
berkurangnya cairan vagina dan 31 ibu(50.8%) merasakan sakit pada saat
melakukanhubunganseksual.
Penurunan cairan vagina disebabkan

84 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Tingkat Kepuasan Seksual pada Ibu Menyusui

pengaruh hormon estrogen. Pada saat
menyusui kadar hormon estrogenmenjadi sangat rendah. Kondisi ini
berbeda pada akhir masa kehamilan,
dimana estrogen masih sangat tinggi.
Perubahan kadar estrogen secara tajam
memberikan pengaruh pada dinding
uterus bagian dalam dan mengurangi
cairan dan elastisitas vagina (Pillitteri,2013).
Sebanyak 24 ibu menyusui (39.3%)
merasakan tubuh belum sensitif seperti
semula. Intensitas respon seksual
berkurang karena perubahan faal tubuh.
Tubuh menjadi tidak atau belum sensitif
seperti semula. Hal ini menyebabkan
penurunan hasrat seksual pada ibu
menyusui (Pillitteri, 2013).
Kelelahan mengurus bayi juga dapat
mempengaruhi
kepuasanseksual.
Sebanyak 21 ibu (34.4%) mengatakan
merasa lelah mengurus bayi. Rasa lelah
akibat mengurus bayi mengalahkan
minat untuk melakukan hubunganseksual. Carathers (2014) mengatakan
tenaga ibu menyusui sudah terkuras
untuk rutinitas sehari-hari mengurus dan
menyusui bayi sehingga pada malam
hari ibu hanya membutuhkan istirahat
dan tidak berminat untuk melakukan
hubungan seksual dengan pasangan.
Faktor lain yang mempengaruhi
kepuasan seksual adalah kehadiran bayi
di dalam kamar yang sama membuat ibu
secara psikologis tidak nyaman
berhubungan intim. Sebanyak 25 ibu(41.0%) mengatakan tidak puas apabilabayitiba-tiba
menangissaatberhubungan seksual. Kehadiran bayi
juga dapat mengakibatkan suami merasa
tersisih (Pillitteri, 2013). Bayi sangat
menyita perhatian dan waktu dari ibu.
Sehingga
diperlukan
komunikasi
diantara pasangan untuk membicarakan
hal-halyang
dirasakan.
Suami
diharapkan lebih memahami perasaan
istri dikarenakan harus berbagi perhatian
kepada bayi (Reiss, 2008).
Komunikasi dapat mempengaruhi
kepuasan seksual. Sebanyak 24 ibu(39.3%) mengatakan tidak pernah
membicarakan apa yang dirasakan
setelah berhubungan seksual. Nicole(2008) menyatakan bahwa khurangnya
komunikasi di tempat tidur dapat
mengurangi kepuasan seksual secara
keseluruhan. Sebagian besar orang takut
mengkomunikasikan seksualnya karena
masalah harga diri. Komunikasi secaraverbal dengan pasangan dinilai terlalu
terbuka sehingga sebaiknya dilakukan
komunikasi
nonverbaluntuk
mengungkapkan
kepadapasanganbahwa seseorang benar-benar menikmati
hubungan seksual (Ririh, 2012).
Kesimpulan
Kesimpulan dari penelitian ini
adalah sebagian besar ibu menyusui
merasakan tingkat kepuasan seksual
cukup puas. Penurunan kepuasan
seksual pada ibu menyusui disebabkan
berbagai faktor baik fisik, psikologis,
ataupun sebab lainnya seperti faktor
komunikasi.
Pasangandiharapkan
mampu berkomunikasi dengan baik
mengenai perubahan seksualitas yangterjadi pada ibu menyusui. Suami
diharapkan
memahami
perubahankondisi pasangan pada masa menyusui.
Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut
dengan metode kualitatif.
Daftar Pustaka
Abdoly,Mehdi PL. (20130. The
relationship between sexual
satisfaction and education levels
in women. International Journal
Women’s Health Reproduction
Science. 1(2):39–44. Retrieved
from:
http://ijwhr.net/text.php?id=9
Bahiyatun. (2009). Buku ajar asuhankebidanan nifas normal. Jakarta:
EGC.
Brien, K. A. (2011). In and out of the
bedroom : Sexual satisfaction in
the marital relationship. Journal
Integrated Social
Science. 1(1),40–57.

85 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Tingkat Kepuasan Seksual pada Ibu Menyusui

Carathers, Jadee. (2014). Breastfeedingproblematic maternal sexuality
and the performance of gender. A
thesis submitted in partial
fulfillment of the requirements forthe degree of master of arts insociology.
Egbuonu, C. C., Ezechukwu, J. O.,
Chukwuka and JII (2005). Breastfeeding, return of menses, sexual
activity
andcontraceptive
practices among mothers in thefirst six months of lactation in
Onitsha, South Eastern Nigeria.
Journal Obstetry Gynaecology.
25, 500–503. Retrieved from:http://informahealthcare.com/doi/
abs/10.1080/0144361050017125
0Jane, M. (2006). Menyusui: Cara mudah,
praktis, dan nyaman. Jakarta:
Arcan.
LaMarre, A., Paterson, L., Gorzalka, B.
(2003).
Breastfeedingandpostpartum
maternal
sexualfunctioning: A review. Canadian
Journal of Human Sexuality. 151–
168.
Haryono, S. (2005). Anda dan sang bayi.
Jakarta: Arcan.
Lamont, J. (2012). Female sexual healthconsensus clinical guidelines.
Journal Obstetry Gynaecology.
34(8):769–75. Retrieved from:http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.c
gi?T=JS&PAGE=reference&D=p
rem&NEWS=N&AN=22947409
Leeman and Roger. (2012). Clinicalexpert series : Sex after childbirth.
Am Coll Obstetery Gynecology.
119(3).
Malakoti, J., Zamanzadeh, V., Maleki,
A., Khalili, AF. (2013). Sexualfunction in breastfeeding womenin family health centers. Journal
Caring Science. 2(2):141–6.
Manzary, L., Makvandi, B., Khajevand,
A. (2014). Comparison between
maladaptive schemas ,maritalconflicts and sexual satisfaction innearly- divorced , divorced andnormal individuals. Journal
Psychology Behaviour Study.
2(1):39–49.
Maryunani, A. (2009). Asuhan pada ibu
dalam masa nifas (postpartum).
Jakarta: Trans Info Media.
Nicole, AA. (2008). Thesis: Sexual
communication
anxiety,attachment,
relationshipsatisfaction,andsexualsatisfaction in Auburn. Auburn
University.
Nigel, Field CM. (2013). Associations
between health and sexual
lifestyle in Britain : findings fromthe third National Survey of
Sexual Attitudes and Lifestyles(Natsal-3). Med Res. 382,1830–
1844.
Pillitteri, Adele. (2013). Maternal andchild health nursing: Care ofchildbearing and childrearing
family.
6thEd.
Philadelphia:
Lippincont Williams and Wilkins.
Regan. (2004).
The handbook of
sexuality in close relationships.
New Jersey: Lawrence Erlbaum.
Reiss, U. (2008). Menjadi ibu bahagia
pasca persalinan. Yogyakarta:
Luna Publisher.
Ririh, N. (2012). Pentingnya komunikasi
saat berhubungan intim. Diambil
dari:
http://health.kompas.com/read/20
12/09/07/09582687/Pentingnya.K
omunikasi.Saat.Berhubungan.Intim.
Sacher, RA. (2004). Tinjauan klinis hasil
pemeriksaan
laboratorium.
Jakarta: EGC.
Santtila, P., Wager, I., Witting, K.,
Harlaar, N., Jern, P., Johansson,
A., Sandnabba, NK. (2008).
Discrepancies between sexualdesire and sexual activity: Genderdifferences and associations withrelationship satisfaction. Journal
Sex Marital. 34:29–42.

86 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Tingkat Kepuasan Seksual pada Ibu Menyusui

Siegel, I. (2010). Does body weight
dissatisfaction change with age?
A cross sectional analysis of
Americanwomen.
New
Psychology. 7, 42–50
Smyth, Zhiming Cheng R. (2014). Sex
and happiness. Australia: Monash
Univ Bussines Econ.
Verschuren, JE., Enzlin, P., Dijkstra,
PU., Geertzen, JHB., Dekker, R.
(2010). Chronic disease andsexuality: a generic conceptual
framework. Journal Sex Res.
47(2), 153–70.
Wardhani, NAK. (2012). Kontribusi
self-disclosure pada kepuasan
perkawinan pria dewasa awal.

JurnalIlmiahMhs
Univ
Surabaya. 1(1),1–10.
Wilding, JPH., Woo, V., Rohwedder, K.,
Sugg, J., Parikh, S.(2014).
Comparisonofsexualdysfunctions among employed
women
and
housewives
attending’s to tabriz counselingcrescent center, Iran. Iran Journal
Health Science. 2(4),1–13.
Yuliarti., Nurheti. (2010). Keajaiban
ASI, makanan terbaik untuk
kesehatan,
kecerdasan,dankelincahan si kecil. Yogayakarta:
Andi.
Yuliastanti, T. (2013). Keberhasilanbonding Attachment. Jurnal
Kebidanan, 5.

87 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Hubungan Pola Asuh Orang Tua terhadap Kemandirian Anak Retardasi Mental

HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP TINGKATKEMANDIRIAN ANAK RETARDASI MENTAL
DI SEKOLAH LUAR BIASA (SLB) NEGERI SUKAMAJU SIMPANG PROPAU
KABUPATEN LAMPUNG UTARA TAHUN 2015
Rina Mariani (korespondensi: rinadainang@gmail.com)
Program Studi Keperawatan Kotabumi Poltekkes Kemenkes Tanjungkarang
Abstrak
Pola asuh yang dipilih orang tua dalam membimbing dan mendidik anak retardasi mental
berbeda dengan anak normal. Salah satu tujuan dari pola pengasuhan anak oleh orang tua
adalah untuk membuat anak menjadi orang yang bermanfaat bagi orang lain dan dirisendiri. Pre survey yang dilakukan di SLBN Sukamaju pada bulan Februari 2015, dari 7
orang tua yang ditanya, 4 (57,14%) orang tua mengatakan anaknya mandi masih di bantu,
makan disuapi, berpakaian di bantu, bermain masih didampingi keluarga. Sedangkan 3(42,86%) orang tua mengatakan anaknya sudah bisa mandi, makan, berpakaian, secara
mandiri dan saat bermain hanya di awasi saja. Peneliti ingin mengetahui apakah ada
hubungan antara pola asuh orang tua terhadap tingkat kemandirian anak retardasi mental
di SLB Negeri Sukamaju Simpang Propau Kotabumi Lampung Utara tahun 2015. Tujuan
penelitian ini adalah diketahui hubungan pola asuh orang tua terhadap tingkat
kemandirian anak retardasi mental di Sekolah Luar Biasa (SLB) Negeri Sukamaju
Simpang Propau Kabupaten Lampung Utara tahun 2015. Desain penelitian ini adalah
analitik kuantitatif dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Populasi penelitianadalah seluruh orang tua yang mempunyai anak retardasi mental berjumlah 32 orang.
Sampel dan tehnik sampling adalah total populasi. Variabel penelitian terdiri dari variabel
independen yaitu pola asuh orang tua dan variabel dependent yaitu tingkat kemandirian
anak. Analisa data yaitu analisa univariat dan analisa bivariat melalui uji chi-squaredengan α = 0,05. Hasil penelitian diperoleh dari 32 responden, 7 (21,9%) responden
dengan pola asuh otoriter, dan anak yang mandiri pada anak retardasi mental berjumlah
12 (37,5%). Hasil bivariat didapatkan tidak ada hubungan antara pola asuh orang tua
terhadap tingkat kemandirian anak retardasi mental dengan p value 0,683 (p > 0,05).
Saran bagi pihak sekolah SLB untuk membuat program Parenting School untuk dapat
mengoptimalkan pola asuh orang tua terhadap kemandirian anak retardasi mental.
Kata Kunci: Pola asuh, kemandirian, anak retardasi mental

Setiap orang tua mengharapkan
anaknya tumbuh dan berkembang
dengan sempurna secara fisik maupun
mental/psikologis. Orang tua memegang
peranan terbesar dalam membentuk
kepribadian anak, termasuk didalamnya
anak menjadi seorang mandiri, manja
atau selalu bergantung dengan oranglain. Disamping itu, orang tua
mempunyai tanggung jawab yang sangat
besar dalam menanamkan kepribadianyang baik untuk anak, baik pada anaknormal, anak yang abnormal atau anak
dengan berkebutuhan khusus (Smart,2012).
MenurutWHOjumlahpenyandang cacat di suatu negara
diperkirakan 10% dari jumlah penduduk
dan pada anak-anak diperkirakan
mencapai 0,5-2,5% khususnya di Swedia
diperkirakan 0,3% anak yang berusia 516 tahun merupakan penyandang
retardasi mental yang berat dan 0,4%
retardasi mental ringan (Agus I, 2011).

88 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Hubungan Pola Asuh Orang Tua terhadap Kemandirian Anak Retardasi Mental

Data Biro Pusat Statistik (BPS)
tahun 2010, dari 222 juta pendudukIndonesia, sebanyak 0,7% atau 2,8 juta
jiwa
adalahpenyandang
cacat,
sedangkan populasi anak penderita
retardasi mental menempati angka
paling besar yaitu 1-3%. Berdasarkan
data Riskesdas 2013, prevalensi Tuna
Grahita (cacat mental) pada umur 24-59
bulan yaitu 0,14%. Berdasarkan
Pendataan Program Perlindungan Sosial(PPLS), jumlah anak retardasi mental
yaitu 30.460 anak dari 130.572 anakpenyandang disabilitas (Riskesdas,2013).
Anak yang retardasi mental
disembunyikan dari masyarakat karena
orang tua merasa malu mempunyai anakketerbelakangan mental. Di sisi lain, ada
pula orang tua memberikan perhatianyang lebih pada anak retardasi mental.
Semua kebutuhan anak dipenuhi
sehingga anak tidak mandiri (Yuniara,2009).
Pola asuh yang dipilih orang tua
dalam membimbing dan mendidik anakretardasi mental yang berbeda dengan
anak normal. Orang tua bertanggung
jawab dan membantu mengembangkan
perilaku adaptif sosial yaitu kemampuan
untuk mandiri. Anak retardasi mental
dapat dilatih cara berpakaian, caramakan, pemeliharaan tubuh dan harus
diberi kesempatan seperti anak-anaklainnya untuk bermain, tetapi tetap
diawasi sehingga anak dapat mandiri.
Anak-anak tunagrahita juga dapat
melakukan hal-hal yang bisa dilakukan
oleh anak-anak normal pada umumnya.
Dengan demikian anak tidak hanya
berdiam diri dan menunggu bantuan dariorang lain (Smart, 2012).
Sekolah Luar Biasa Negeri(SLBN) Sukamaju Simpang Propau
Lampung Utara merupakan satu-satunya
sekolah atau lembaga pendidikan yangmendidik anak dengan berkebutuhan
khusus, termasuk anak dengan retardasi
mental. Jumlah anak yang menderita

retardasi mental di SLBN yaitu 32 orang
dari 43 orang siswa.
Pre survey yang peneliti lakukan
di SLBN Sukamaju pada bulan Februari
2015 terlihat beberapa anak yang masih
didampingi orang tuanya di dalam kelas
dengan alasan anaknya tidak mau
ditinggal, saat bermain anak tetap
didampingi. Dari 7 orang tua yangpeneliti tanya, terdapat 4 orang tua(57,14%) mengatakan anaknya mandi
masih di bantu, makan disuapi,
berpakaian di bantu, bermain masih
didampingi keluarga. Sedangkan 3 orangtua (42,86%) mengatakan anaknya sudahbisa mandi, makan, berpakaian, secara
mandiri dan saat bermain hanya di awasi
saja.
Berdasarkan masalah di atas,maka peneliti melakukan penelitianuntuk mengetahui hubungan pola asuhorang tua terhadap tingkat kemandirian
anak retardasi mental di SLB Negeri
Sukamaju Simpang Propau Lampung
Utara Tahun 2015.
MetodeJenis dan desain penelitian yangdigunakan adalah analitik kuantitatif
dengan menggunakan pendekatan crosssectional. Populasi pada penelitian ini
adalah seluruh orang tua yangmempunyai anak retardasi mental
berjumlah 32 orang. Sampel pada
penelitian ini seluruh populasi anak
dengan retardasi mental yaitu 32 orang(total populasi) di SLB Negeri Sukamaju
Simpang Propau, dengan kriteria anakyang mengalami retardasi mental,
menjalani pendidikan di SLB danbersedia menjadi responden. Variabel
penelitian ini ada dua yaitu variabel
independen yaitu pola asuh orang tua
dan variabel dependen yaitu tingkat
kemandirian anak. Penelitian ini
dilakukan di SLB Negeri Sukamaju
Simpang Propau Kabupaten Lampung
Utara. Data yang dikumpulkan adalah
data primer dengan cara membagikan
kuesioner kepada orang tua yang

89 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Hubungan Pola Asuh Orang Tua terhadap Kemandirian Anak Retardasi Mental

berisikan pernyataan tentang pola asuhorang tua dan tingkat kemandirian anakretardasi mental. Data dianalisis
menggunakan analisis univariat dengan
menggunakan proporsi dan analisa
bivariat dengan uji chi-square dimana α= 0,05
Hasil
Gambaran Karakteristik Responden
Karakteristik responden terkait jenis
kelamin anak, usia anak, pendidikan dan
pekerjaan orang tua ditunjukkan padatabel 1
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden
Katagori
Jml
Persentase (%)
Jenis Kelamin anak
Laki-laki
Perempuan
Usia Anak
Usia sekolah
Usia Remaja
Pendidikan orang tua
Pendidikan Dasar
Pendidikan Menengah
Pendidikan Tinggi
Pekerjaan orang tua
PNS
Wiraswasta
Tani
Ibu Rumah Tangga

16
16

50,0
50,0

21
11

65,6
34,4

12
15
5

37,5
46,9
15,6

5
7
13
7

15,6
21,9
40,6
21,9

Gambaran
responden
berdasarkan
variabel penelitaian ditunjukkan padatabel 2
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Variabel Penelitian
Variabel
n=32 Persentase(%)
Pola asuh orang tua
Otoriter
721,9Demokratis
25
78,1
Tingkat kemandirian
anak
Mandiri
12
37,5
Tidak mandiri
20
62,5

Hasil uji statistik analisis
bivariat, diperoleh hasil tidak ada
hubungan antara pola asuh orang tua
terhadap tingkat kemandirian anakretardasi mental (p value 0,683), seperti
pada tabel 3

Tabel 3
Hubungan Pola Asuh Orang Tua terhadap
Tingkat kemandirian Anak Retardasi Mental
Tingkat Kemandirian
Totalp
Katagori Mandiri
valu
Tidak
e
MandiriPola
asuh
Otoriter
Pola
asuh
Demokra
si
Total

n

%

n

%

n

%

2

28,6

5

71,4 7 100 0,683

10

40,0

15

60,0 25 100

12

37,5

20

62,5 32 100

PEMBAHASAN
Pola Asuh Orang Tua Terhadap Anak
Retardasi Mental
Pola asuh orang tua dapat
diartikan seluruh cara perlakuan orang
tua yang diterapkan pada anak. Banyak
ahli mengatakan pengasuhan anakadalah bagian penting dan mendasar,pendampingan orang tua diwujudkan
melalui pendidikan cara-cara orang tua
dalam mendidik anaknya. Interaksi anak
dengan orang tua, dimana orang tua
cenderung menggunakan cara – cara
tertentu yang di anggap paling baik bagi
anak. Disinilah letaknya terjadi beberapa
perbedaan dalam pola asuh.
Pola asuh otoriter adalah pola
asuh yang cenderung menerapkan
standar yang mutlak harus dituruti,
biasanya dibarengi dengan ancamanancaman. Apabila anak tidak mau
melakukan apa yang dikatakan olehorang tua, maka orang tua tidak segan
menghukum anaknya. Karena orang tua
memaksakan
kehendaknya
tanpa
memikirkan keinginan anak. Pada
pengasuhan ini reaksi anak lebih
pendiam ketika bersama temantemannyapun anak lebih suka sendiri.
Hal ini tidak sependapat dengan para
pakar psikologi yang bersepakat bahwa
pola asuh demokratis merupakan pola
pengasuhan yang paling baik yangdiberikan kepada anak, walaupun gaya
pengasuhan orang tua berbeda-beda(Maria, 2012).

90 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Hubungan Pola Asuh Orang Tua terhadap Kemandirian Anak Retardasi Mental

Pada penelitian ini pola asuhdemokratis berjumlah 25 orang (78,1%).
Pola asuh demokratis adalah pola asuhyang memprioritaskan kepentingan
anak, akan tetapi tidak ragu – ragu
mengendalikan mereka. Orang tua
dengan pola asuh ini bersikap rasional,
selalu mendasari tindakannya padarasional atau pemikiran – pemikiran.
Orang tua yang berwenang menerapakan
kontrol tegas atas perilaku anak, tetapi
juga menekankan kemandirian dan
individualitas anak.
Faktor pola asuh ini dipengaruhi
oleh pendidikan orang tua. Hasil
penelitian
ini terdapat tingkat
pendidikan orang tua terbanyak adalah
pendidikan menengah yaitu 15 orang(46,9%) dan pendidikan tinggi 5 orang(15,6%). Latar belakang pendidikanorang tua yang menengah dan lebihtinggi dalam praktik asuhannya terlihat
lebih sering membaca artikel ataupun
mengikuti perkembangan pengetahuan
mengenai perkembangan anak. Dalam
mengasuh anaknya mereka menjadi
lebih siap karena memiliki pemahamanyang lebih luas, sedangkan orang tuayang memiliki latar belakang pendidikan
terbatas, memiliki pengetahuan dan
pengertian yang terbatas mengenai
kebutuhan dan
perkembangan anaksehinggakurangmenunjukkan
pengertian dan
cenderung akan
memperlakukan anaknya dengan ketat
dan otoriter.
Tingkat Kemandirian Anak Retardasi
MentalAnak yang mandiri pada
penelitian anak retardasi mental, yaitu 12
orang (37,5%). Tanggapan negatifmasyarakat tentang anak retardasi
mental menimbulkan berbagai macam
reaksi orang tua yang memiliki anakretardasi mental, seperti: orang tua
mengucilkan anak atau tidak mengakui
sebagai anak yang retardasi mental. Di
sisi lain, ada pula orang tua memberikan
perhatian yang lebih pada anak retardasi

mental. Semua kebutuhan anak dipenuhi
sehingga anak tidak mandiri (Yuniara,2009).
Anak-anak penyandang tunagrahita juga
dapat bekerja dan dapat hidup mandiri.
Mereka juga dapat melakukan hal-hal
yang bisa dilakukan oleh anak-anaknormal pada umumnya. Dengan
demikian, anak-anak tidak hanya
berdiam diri dan menunggu bantuan dariorang lain. Anak-anak berkebutuhan
khusus tersebut juga dapat menjadi anakanak yang mandiri dan bersaing dengan
dunia luar.
Hal ini sependapat dengan teori,
hal-hal yang perlu diperhatikan untuk
memandirikan anak-anak penyandang
tunagrahita adalah dengan memberikan
kesempatan anak tersebut melakukan
segala sesuatu (yang tidak berbahaya)sendiri, anak diajarkan untuk dapat
mandiri. Belajar dapat mengembangkan
potensi yang ada dalam dirinya masingmasing. Dengan demikian, anak-anaktersebut juga juga dapat belajar cara
mempertahankan dirinya dari segala
kemungkinan-kemungkinan yang akan
datang (Smart, 2012).
Faktor usia anak juga dapat
mempengaruhi
kemandirian
anak.
Effendi (2006) menyatakan anak
melewati tahap perkembangan dapat
berjalan seiring dengan tingkat usianya.
Semakin bertambah usia anak, makintinggi tingkat kemandirian anak tersebut.
Semiun (2006) menyatakan usia padaanak retardasi mental dan anak normal
tidak
bisa
disamakan
tingkatkemandiriannya. Usia anak retardasi
mentallebih
ditekankan
padaperkembangan mentalnya, ketika anakretardasi mental berusia 6 tahun makausia
mentalnya
setaradenganperkembangan anak usia 4 tahun.
Sehingga anak tidak dipaksakan belajar
seperti anak seusianya.
Bagi anak retardasi mental,
sekurang-kurangnya diperlukan dua
bidang kemandirian yang harus dimiliki
yaitu: keterampilan dasar dalam hal

91 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Hubungan Pola Asuh Orang Tua terhadap Kemandirian Anak Retardasi Mental

membaca, menulis dan keterampilan
perilaku adaptif yaitu keterampilan
mengurus diri dalam kehidupan seharihari(personalliving
skill),
danketerampilan menyesuaikan diri dengan
lingkungan (social living skills)(Apriyanto, 2012).
Hasil penelitian terhadap 32 anakretardasi mental, 21 anak (65,6%) berada
pada usia sekolah dan 11 anak (34,4%)
berada pada usia remaja yaitu usia 12-20
tahun.
Hubungan Pola Asuh Orang Tua
Terhadap Tingkat kemandirian Anak
Retardasi Mental
Hasil penelitian didapatkan tidak
ada hubungan antara pola asuh orang tua
terhadap tingkat kemandirian anakretardasi mental dengan p value 0,683.
Hal ini tidak sesuai bahwa salah satu
tujuan dari pola pengasuhan anak olehorang tua adalah untuk membuat anakmenjadi orang yang bermanfaat bagi
orang lain dan diri sendiri. Orang tua
bertugassebagai
pengasuh,
pembimbing, pemelihara dan sebagai
pendidik bagi anak-anaknya. Orang tua
dan pola asuh memiliki peran yang besar
dalam menanamkan dasar kepribadianyang ikut menentukan corak dan
gambaran kepribadian seseorang setelahdewasa kelak. (Widyarini, 2006).
Orang tua bertanggung jawabdanmembantu
mengembangkan
perilaku adaptif sosial yaitu kemampuan
untuk mandiri. Perhatian dan kedekatanorang tua sangat mempengaruhi
keberhasilan anak dalam mencapai apa
yang diinginkan. Anak memerlukan
kasih sayang dan perlakuan yang adildari orang tuanya. Memberikan kasih
sayang yang diberikan secara berlebihan
akan mengarah memanjakan anak,bahkandapat
menghambat
danmematikan perkembangan kepribadiananak. Akibatnya anak menjadi manja,
kurang mandiri dan ketergantungan padaorang lain.

Pada penelitian ini pekerjaan
orang tua yang terbanyak adalah tani
yaitu 13 orang (40,6%), dimana waktu
bekerja mereka dimulai dari pagi hingga
sore hari sehingga pengawasan terhadap
anak-anak, mereka serahkan kepada
nenek, kakek, paman atau bibi yang akanmenjadi contoh dalam berperilaku.
Mereka akan membantu memenuhi
kebutuhan anak retardasi mental
sehingga membuat anak tidak mandiri.
Membiasakan anak menerima bantuan
dari orang lain tanpa disadari akan
berdampak negatif bagi anak, anakmenjadi kurang mandiri dan mengalami
kesulitan dalam penyesuaian dirinya.
Sistim pendidikan di sekolah
juga
merupakan
faktoryang
berpengaruh terhadap kemandirian anak.
Proses pendidikan di sekolah yang tidak
mengembangkan demokrasi pendidikan
cenderung menekan dan menghambat
perkembangankemandirian
anak.
Demikian juga, proses pendidikan yangmenekankan pentingnya pemberian
hukuman (punishment) juga dapat
menghambat
perkembangankemandirian anak.
Selain itu lingkungan masyarakat juga
menentukan kemandirian anak retardasi
mental. Lingkungan masyarakat yangterlalu menekankan pentingnya struktur
sosial, kurang aman serta kurang
menghargai manifestasi potensi anakdalam kegiatan produktif dapat
menghambat kelancaran perkembangankemandirian anak.
Anak retardasi mental dapat
dilatih cara berpakaian, cara makan,
pemeliharaan tubuh dan harus diberi
kesempatan seperti anak-anak lainnya
untuk bermain, tetapi tetap diawasi
sehingga anak dapat mandiri. Anak-anaktunagrahita juga dapat melakukan halhal yang bisa dilakukan oleh anak-anaknormal pada umumnya. Dengan
demikian anak tidak hanya berdiam diridan menunggu bantuan dari orang lain
(Smart,2012).
Bagi
anak-anakberkebutuhan khusus yang memang sulit

92 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Hubungan Pola Asuh Orang Tua terhadap Kemandirian Anak Retardasi Mental

untuk
belajarmandirikarenaketerbatasan fisik dan psikis, pola
pengasuhan dan peran orang tua serta
keluarga seutuhnya diperlukan bagi
keberlangsungan hidup mereka
Hasil penelitian ini
sesuai dengan
penelitianyang
dilakukanolehRahmawati Dian Nurani, dkk dengan
judul “Hubungan pola asuh orang tua
dengan tingkat kemandirian anakretardasi mental sedang di SLB Negeri 1
Bantul Yogyakarta”, didapatkan hasil
tidak ada hubungan antara pola asuhorang tua dengan tingkat kemandirian
anak retardasi mental sedang di SLB
Negeri 1 Bantul Yogyakarta dengan p
value 0,825 (p > 0,05).
Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan
tidak ada hubungan antara pola asuhorang tua terhadap tingkat kemandirian
anak retardasi mental di SLB Sukamaju
Simpang Propau Lampung Utara tahun
2015, dengan p value 0,683 (p > 0,05).
Daftar Pustaka
Agus,
N.I.
2011.
Kementerian
Kesehatan
RepublikIndonesia
Direktorat Jendral Bina Gizi Dan KIA.
(online).http://www.gizikia.depkes.go.id/archive/798. Diakses Mei 2015

Nuraini Rahmawati Dian, dkk. 2014.
Hubungan Pola Asuh Orang Tua dengan
Tingkat Kemandirian Anak Retardasi
Mental di SLB Negeri 01 Bantul
Yogyakarta.
http://thesis.umy.ac.id/datapublik/t3474.
pdf. Diakses April 2015.
Riskesdas. 2013. Laporan Riskesdas
2013.
http://portalgaruda.org/article.php,
diakses 10 Juni 2015.
Semiun, Y. 2006. Kesehatan Mental 2.
Yogyakarta: Kanasius
Smart. Aqila. A. 2012. Anak Cacat
Bukan Kiamat: Metode Pembelajaran &Terapi untuk Anak Berkebutuhan
Khusus. Yogyakarta: Katahati.
Soetjiningsih. 2000. Tumbuh Kembang
Anak. Jakarta: EGC
Widyarini. N. 2006. Relasi Orang Tua
dan Anak. Jakarta: PT. Elex Media
Komputindo.
Yuniara. 2009. Penyesuaian Diri Orang
Tua Yang Memiliki Anak Retardasi
Mental. Surakarta: Fakultas Psikologi
Universitas Muhammadiyah.

Apriyanto, Nunung. 2012. Seluk-Beluk
Tunagrahita & Strategi Pembelajaran.
Yogyakarta: Javalitera.
Effendi,M.
2006.
Pengantar
Psikopedagogik Anak Berkelainan.
Jakarta: Bumi Askara
Hastono Priyo Susanto. 2007. Analisis
Data kesehatan. Fakultas Kesehatan
Masyarakat. Universitas Indonesia.
Maria, M. 2012. Psikologi Anak dan
Konselor Pola Asuh. POLA ASUH
Praktik
atau
Teori.
http://psikologanakku.blogspot.com.
Diakses tanggal 17 April 2015.

93 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Model Intervensi Keperawatan Komunitas CEGAT

Model Intervensi Keperawatan Komunitas CEGAT
Mempertahankan Keseimbangan Tubuh pada Lansia
Stefanus Mendes Kiik1 (korespondensi :stefanusmendeskiik@ymail.com),
Junaiti Sahar2, Henny Permatasari3
1

2,3

STIKes Maranatha Kupang
Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia
AbstrakGangguan keseimbangan tubuh merupakan salah masalah kesehatan yang sering dialami
oleh lansia. Masalah ini dapat mengakibatkan jatuh dan cedera bila tidak dicegah. Modelintervensi Cegah gangguan keseimbangan tubuh lansia (CEGAT lansia) merupakan
bentuk intervensi keperawatan komunitas yang dapat mempertahankan keseimbangan
tubuh lansia. Penelitian ini bertujuan menganalisis pengaruh pelaksanaan modelintervensi keperawatan komunitas “cegat lansia” untuk mempertahankan keseimbangan
tubuh dalam pelayanan keperawatan komunitas melalui integrasi teori dan model
community as partner dan konsekuensi fungsional pada kelompok lansia dengan
gangguan keseimbangan di Kelurahan Srengseng Sawah, Jakarta Selatan. Hasil
intervensi menunjukkan model intervensi cegat lansia berpengaruh signifikan dalammeningkatkan keseimbangan tubuh (p=0,000), pengetahuan (p=0,000), sikap (p=0,000)
dan keterampilan (p=0,000). Hasil ini memberi peluang bagi perawat kesehatan
komunitas dalam pengembangan intervensi promotif dan preventif. Model intervensi ini
aman, mudah, efektif dan murah bagi lansia di komunitas.
Kata Kunci: gangguan keseimbangan tubuh, lansiam CEGAT
Peningkatan populasi penduduk
lansia di dunia terjadi sangat cepat.
Tahun 2013, sekitar 759 juta penduduk
dunia adalah lansia (WHO, 2013). Badan
Pusat Statistik (BPS) memproyeksikan
pada tahun 2016 jumlah penduduk usia
60 tahun ke atas sebesar 22.361.000(8,64%) (BPS, 2013). Jatuh dapat
mengakibatkan
berbagaimasalah.
Masalah tersebut adalah cidera, patahtulang, masalah pengasuh, kerugianbiaya bahkan kematian. Schonnop(2013) mengatakan jatuh merupakan
penyebab 60% kunjungan rumah sakit
akibat cidera kepala. WHO (2012)
melaporkan jatuh sebagai penyebab
kematian terbesar kedua akibat cidera
yaitu sekitar 40%. Sekitar 420.000 orangmeninggal akibat jatuh setiap tahunnya.
Individu berumur 65 tahun ke atas
merupakan kelompok penyumbang
angka kejadian terbanyak. Lebih dari

80% terjadi di negara berkembang. Hasil
riset kesehatan dasar (riskesdas) tahun
2013 menyebutkan penyebab cidera
terbanyak pada masyarakat di Indonesia
adalah akibat jatuh yaitu sebanyak
40,9%.
Penuaan merupakan suatu proses
alamiah yang ditandai dengan terjadinya
penurunan fungsi berbagai organ tubuh.
Proses alamiah ini secara perlahan
menyebabkan lansia berisiko mengalami
berbagai masalah kesehatan. Salah satu
masalah kesehatan yang dialami oleh
lansia adalah gangguan keseimbangan
tubuh. Keseimbangan tubuh dipengaruhi
oleh interaksi yang kompleks dan
terkoordinasi antara komponen sensorik(visual,vestibular
dan
input
proprioseptif) dan motorik atau respon
muskuloskeletal.
Keduanyadiaturmelalui berbagai sistem saraf pusat atau
mekanisme pusat (Tideiksaar, 2010;94 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Model Intervensi Keperawatan Komunitas CEGAT

Alphert, 2013; Long, Jacson & Laubech,
2013; Noohu, Dey & Hussain, 2014;
Borges et al, 2015).
Berbagai
penelitiantelahmengidentifikasi
gangguankeseimbangantubuh
merupakanpenyebab jatuh dan cedera pada lansia(Hirase, Inokuchi, Matsusaka & Okita,
2015; Iatridou, 2014). Gangguan
keseimbangan dan gaya hidup yang tidak
aktif merupakan faktor risiko jatuh dancedera (Joshua et al, 2014). Rubenstein(2006) mengatakan keseimbangan tubuh
berkontribusi 4-39% terhadap kejadianjatuh pada lansia. Jatuh merupakan
masalah terbesar yang diakibatkan oleh
gangguan keseimbangan tubuh padalansia.
Beberapa
penelitiantelah
dilakukan di wilayah DKI Jakarta untuk
mengatasi gangguan keseimbangan
tubuh. Namun upaya yang dilakukan
untuk meminimalkan risiko gangguan
keseimbangan, jatuh dan cedera belum
dilakukan secara maksimal. Perawat
kesehatan komunitas mengembangkan
model intervensi yang dikenal dengan
Cegah Gangguan Keseimbangan Tubuh(Cegat). Cegat ini merupakan modelintervensi yang dikembangkan dengan
mengintegrasikan berbagai upaya untuk
mencegah gangguan keseimbangan.
Tujuan penelitian ini untuk
memberikan
gambaraan
pengaruh
pelaksanaan
modelintervensi
keperawatan komunitas “cegat lansia”
untuk mempertahankan keseimbangan
tubuh dalam pelayanan keperawatan
komunitas melalui integrasi teoricommunity as partner dan konsekuensi
fungsional pada kelompok
lansiadengan gangguan keseimbangan di
Kelurahan Srengseng Sawah, Jakarta
Selatan.
MetodeMetodepenelitianyang
digunakan adalah one group pre-post
test
design.
Tekniksampling
menggunakan purposive sampling.
Kriteria inklusi: berumur 60 tahun

keatas, tidak mengalami gangguan
kesadaran, bertempat tinggal di wilayah
RW 02 dan 05 Kelurahan Srengseng
Sawah. Jumlah sampel sebanyak 46
lansia.
Modelintervensi
cegat
dilaksanakan selama 8 bulan. Modelintervensi cegat terdiri dari 4 jenis
intervensi
yaitu:
1)skrining
keseimbangan tubuh (CDC, 2014; Miller2012) yang dilakukan pada awal bulan
pertama dan akhir bulan kedelapan.
Keseimbangantubuh
diukurmenggunakan instrumen time up and go
test (TUGT). 2) Pendidikan kesehatan
tentang gangguan keseimbangan (media:
video, modul, leaflet) (CDC, 2008;
Miller 2012) dilakukan setiap bulan. 3)
Latihan cegat dilakukan 2 kali seminggu(sekali di rumah dan sekali dikomunitas). Latihan cegat merupakan
latihan yang dimodifikasi dari LKS
lansia (Kiik, Sahar dan Permatasari,2015) dan latihan Otago (CDC, 2015;
Liston et al, 2014) dan 4) Pembentukan
Posbindu dengan program unggulan
Cegat sebagai wadah untuk melakukan
pemeriksaan,
pengukurandanpendidikan kesehatan. Pengetahuan,sikap dan keterampilan diukur dengan
menggunakan
instrumenyang
dikembangkan oleh peneliti berupa
kuesioner. Masing-masing berjumlah 12
item pertanyaan. Instrumen tersebut
telah dilakukan uji keterbacaan. Uji yangdigunakan untuk mengetahui pengaruh
model intervensi cegat terhadap
pengetahuan, sikap dan keterampilan
lansia adalah Wilcoxon sign rank test (2kelompok data berpasangan, distribusi
data tidak normal) sedangkan Paired ttest (2 kelompok data berpasangan,
distribusi data normal) digunakan untuk
mengetahui pengaruh model intervensi
cegat terhadap keseimbangan tubuh.
Hasil
Hasil penelitian menunjukkan
peningkatan pengetahuan responden dari
58,15 menjadi 79,71. Analisis lebih
lanjut pengetahuan meningkat secara

95 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Model Intervensi Keperawatan Komunitas CEGAT

bermakna p=0,000. Sikap responden
juga meningkat dari 56,42 menjadi
77,66. Analisis lebih lanjut sikap
meningkat secara bermakna p=0,000.
Keterampilan responden meningkat dari
53,07 menjadi 73,63. Analisis lebih
lanjut keterampilan meningkat secara
bermakna p=0,000. Terjadi peningkatan
keseimbangan tubuh responden dengan
gangguan keseimbangan tubuh yangditandai dengan penurunan nilai TUGT
dari 13,93 menjadi 12,13. Analisis lebih
lanjut keseimbangan tubuh menurun
secara bermakna p=0,000 seperti tersaji
pada tabel 1.
Tabel 1 Pengetahuan, sikap dan keterampilan
sebelum dan setelah intervensi pada kelompok
lansiaVariabelPengetahuanSikap
Keterampilan
Keseimbangantubuh

Pre tes
Mean
58,15

SD
12,48

Post tes
Mean
SD
79,71
6,72

pvalue
0.000

56,42
53,07

8,06
7,30

77,66
73,63

8,05
4,54

0.000
0.000

13,93

1,88

12,13

1,67

0.000

Keterangan: SD: standar deviasi. Signifikan padanilai p⩽ 0.05.

Pembahasan
Setelah intervensi keperawatan selama 8bulan terjadi peningkatan perilaku sehatyang dimanifestasikan oleh peningkatan
pengetahuan, sikap dan keterampilan.
Peningkatan pengetahuan lebih tinggi
dibandingkan dengan sikap dan
keterampilan sedangkan sikap lebihtinggidibandingkan
denganketerampilan.
Hal ini menunjukkan bahwa modelintervensi cegat lansia
dapat
meningkatkan perilaku sehat lansia.
Pendidikan kesehatan yang diberikan
kepada lansia dengan gangguan
keseimbangan tubuh menggunakanberbagai media seperti leaflet, video dan
modul. CDC (2008) bahwa dalamprogram pencegahan jatuh, sangat
penting untuk memasukkan komponen
pendidikan
kesehatan.
Pendidikan

kesehatan telah terbukti meningkatkan
pengetahuan, sikap dan keterampilan
lansia. Hasil penelitian Khan dan
Kobayashi (2015) membuktikan bahwa
pendidikan kesehatan dapat mengubah
perilaku lansia. Pendidikan kesehatan
membantu lansia mengembangkan
keterampilan yang diperlukan sehingga
mereka dapat memulai gaya hidup sehat.
Perawat harus menggunakan berbagai
strategi pengajaran yang sesuai denganusia untuk meningkatkan pemahaman(Speros, 2009). Bagian pendidikan
kesehatan pada model intervensi cegat
ini, perawat menggunakan berbagai
media seperti video, leaflet dan modul
sehingga memudahkan lansia untuk
memahami materi yang diberikan.
Keseimbangan tubuh meningkat yangmenunjukkan bahawa risiko jatuh juga
mengalami penurunan pada kelompok
lansia di kelurahan Srengseng Sawah.
Hal ini dibuktikan dengan peningkatan
keseimbangan tubuh pada kelompok
lansia dengan gangguan keseimbangan
tubuh (penurunan nilai TUGT sebesar
1,8
detik).
Selainpeningkatan
keseimbangan tubuh, kelompok lansia
juga secara mandiri melakukan “latihan
cegat” 2 kali setiap minggu. Peningkatan
keseimbangan tubuh melalui penurunan
nilai TUGT tersebut membuktikan
bahwa cegat lansia merupakan salah satu
model intervensi keperawatatan yangefektif untuk mengatasi gangguan
keseimbangan sehingga mencegah jatuh.
Hasil ini didukung oleh penelitian Miko,
Szerb, Szerb dan Poor (2016) di
Hongaria. Latihan keseimbangan selama
12 bulan dengan durasi 3 kali seminggu
selama 30 menit
meningkatkan
keseimbangan tubuh lansia (p=0,005;
nilai TUGT dari 8,89 detik menjadi 6,74
detik). Lansia yang menjadi responden
sebanyak 100 orang yang berusia 65
tahun ke atas. Rata-rata penurunan
TUGT sebesar 0,18 detik sebulan. Jika
dibandingkan dengan hasil latihan cegat
maka latihan cegat jauh lebih baik
karena rata-rata sebulannya mencapai

96 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Model Intervensi Keperawatan Komunitas CEGAT

0,225 detik. Hal ini disebabkan karena
beberapa peserta dari penelitian ini tidak
disupervisi sehingga kualitas latihannya
menurun.
Penelitian lain yang mendukung hasilintervensi latihan cegat yaitu Hirase,
Inokuchi, Matsusaka dan Okita (2015)
yang melakukan penelitian di Jepang
pada 45 lansia dengan rerata usia 83,1
tahun. Hasil penelitiannya menunjukkan
bahwa latihan keseimbangan yangdilakukan seminggu sekali selama 6bulan dengan durasi 1 jam setiap sesisecarasignifikan
meningkatkan
keseimbangan tubuh (nilai p=0,009).
Hasil analisis lebih jauh menunjukkan
nilai TUGT menurun dari 15,9 menjadi
13,9. Sedangkan pada kelompok kontrol
justru meningkat dari 14,3 menjadi 15,0.
Hasil penelitian berbeda ditunjukkan
oleh Nilsagård, Koch, Nilsson dan
Forsberg (2014). Latihan keseimbangandilakukan pada 30 lansia di komunitas 2kali selama 7 minggu. Nilai TUGT
sebelum perlakuan 12,69 dan 7 minggu
kemudian menurun menjadi 11,93,
namun hasil tersebut tidak signifikan(p=0,658). Justru rerata nilai TUGT
yang diukur sesaat setelah latihan
menunjukkan hasil yang signifikan(p=0,035; TUGT 11,43). Hasil tersebut
menunjukkan bahwa nilai TUGT
sebaiknya diukur sesaat setelah latihan.
Beberapa
penelitian
yang
telah
dijelaskan memberi bukti lebih kuat
bahwa latihan cegat lansia dapat
meningkatkan keseimbangan tubuh
sehingga mencegah jatuh pada lansia.
Latihan cegat lansia dapat meningkatkan
kekuatan otot ekstremitas bawah,
meningkatkan fleksibilitas, kecepatanberjalan dan keseimbangan tubuh.
Latihan cegat lansia yaitu LKS lansia
berpotensi untuk dilakukan di komunitas
sedangkan latihan Otago berpotensi
untuk dilakukan di rumah. Jika
dilakukan di komunitas maupun dirumah, peralatan yang dibutuhkan hanya
sebuah kursi. Kader posbindu sebagai
perpanjangan tangan pihak Puskesmas

dapat mengambil peran untuk melatih
lansia. Namun perawat kesehatan
masyarakat juga sangat mungkin untuk
melatih. Upaya-upaya pencegahanseperti latihan cegat lansia ini harusnya
menjadi program Puskesmas untuk
mencegah gangguan keseimbangan
tubuh pada lansia Indonesia yangsemakin meningkat jumlahnya. Dengan
demikian semakin lama lansia mengikuti
latihan cegat secara teratur makakeseimbangan tubuhnya semakin baik.
Jika keseimbangan tubuh semakin baik
maka risiko jatuh menurun. Perawat
perlu mengajarkan lansia tentang latihan.
Latihan ini penting untuk meningkatkan
keseimbangan,kekuatanotot,
fleksibilitas dalam memelihara fungsi
tubuh lansia.
Kesimpulan
Terjadi peningkatan keseimbangan
tubuh lansia. Sebelum dilakukan
intervensi, rerata nilai TUGT sebesar
13,93 detik namun setelah dilakukan
intervensi nilai TUGT menjadi 12, 13
detik. Hal ini menunjukkan gangguan
keseimbangan tubuh lansia menurun.
Latihan cegat lansia dapat menurunkan
gangguan keseimbangan tubuh sehingga
mencegah jatuh pada lansia. Latihan
cegat lansia dapat meningkatkan
kekuatan otot ekstremitas bawah,
meningkatkan fleksibilitas, kecepatanberjalan dan keseimbangan tubuh.
Peningkatan kemampuan kelompok
lansia yang mencakup pengetahuan,sikap dan keterampilan dalam perawatan
gangguan keseimbangan tubuh di
Kelurahan
Srengseng
Sawah.
Banyaknya informasi
yang telah
didapatkan, menjadikan lansia mau
berubah dan melakukan tindakan yangtelah diajarkan. Intervensi ini sangat
aman, mudah, efektif dan murah untuk
dilakukan di komunitas.
Daftar Pustaka
Allender, J. A., Rector, C., & Warner, K.
D. (2014). Community & Public

97 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Model Intervensi Keperawatan Komunitas CEGAT

Health Nursing Promoting The
Public’s Health (8th ed.).
Philadelphia: Lippincott Williams& Wilkins
Alphert, P. T. (2013). Postural balance:
understanding
thiscomplexmechanism. Home Health CareManagement & Practice, 25, 279–
281.
doi:
10.1177/1084822313496790
Amin, M., Ismail, W., Rasid, S. Z. A. &Selemani, D. A. (2014). The
impact of human resource
management
practicesonperformance Evidence from a
Public University. The TQMJournal.
Advanceonlinepublication.
http://dx.doi.org/10.1108/TQM10-2011-0062
Asmidawati, A., Hamid, T.A., Hussain,
R.M., & Hill, K. 2014). Home
based exercise to improve turningand mobility performance amongcommunity dwelling older adults:
protocol for a randomized
controlled trial. BMC Geriatrics,
14:100, doi:10.1186/1471-231814-100
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan
Kementerian
Kesehatan RI. (2013). Riset
kesehatan dasar: Riskesdas 2013.
Jakarta: Kemenkes RI
Badan Pusat Statistik (BPS). (2013).
Proyeksi Penduduk Indonesia
Indonesia Population Projection
2010-2035. Jakarta: Badan Pusat
Statistik.
Diaksesdari
http://www.bappenas.go.id/files/5
413/9148/4109/Proyeksi_Pendudu
k_Indonesia_2010-2035.pdf
Binns, E. & Taylor, D. (2013). The effectof the Otago Exercise Programme
on strength and balance incommunitydwelling
older
women. New Zealand Journal of
Physiotherapy, 39(2) 63-68.
Blomberg, K. Et al. (2016). Work stressamong newly graduated nurses inrelation to workplace and clinicalgroup supervision. Journal of
Nursing Management. Advanceonlinepublication.
doi:
10.1111/jonm.12274
Borges, A. P. O., Carneiro, J. A. O., Zaia,
J. E., Carneiro, A. A. O., &Takayanagui, O. M. 2015.
Evaluation of postural balance inmild cognitive impairment throughathree-dimensional
electromagnetic.
Braz
J
Otorhinolaryngol. Advance online
publication.
http://dx.doi.org/10.1016/j.bjorl.2
015.08.023
Center for Disease Control andPrevention. (2008). Preventing
Falls:How
toDevelop
Community-based Fall Prevention
Programs for Older Adults.
Atlanta: National Center for Injury
Prevention and Control
Center for Disease Control andPrevention. (2014). Falls Among
Older Adults: An Overview.
Diaksesdari
http://www.cdc.gov/HomeandRec
reationalSafety/Falls/adultfalls.ht
ml.
Center for Disease Control andPrevention. (2014). The Timed Up
and Go (TUG) Test. Diakses dari
http://www.cdc.gov/Injury/STEA
DI
Center for Disease Control andPrevention. (2015). A CDC
Compendium of effective fall
Intervention. Atlanta: National
Center for Injury Prevention andControlCole, L. C. & LoBiondo-Wood, G.
(2014). Music as an adjuvant
therapy in control of pain andsymptoms in hospitalized adults: asystematic
review.
Pain
Managment Nursing. Advanceonlinepublication.
http://dx.doi.org/10.1016/j.pmn.2
012.08.010

98 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Model Intervensi Keperawatan Komunitas CEGAT

Deering, K., Fieldhouse, J., &Parmenter, V. (2016). Recovery
versus risk? From managing risk to
the co-production of safety andopportunity. Mental Health andSocial Inclusion. Advance online
publication.
http://dx.doi.org/10.1108/MHSI08-2015-0029
Dsouza, S. A., Rajashekar, B., Dsouza,
H. S., & Kumar, K. B. (2014).
Falls in Indian older adults: abarrier to active ageing. Asian J
Gerontol Geriatr. 9: 1-8.
Hirase, T., Inokuchi, S., Matsusaka, N.,& Okita, M. (2015). Effectivenessof a balance-training programprovided by qualified care workers
for community-based older adults:
A preliminary study. GeriatricNursing.
Advanceonlinepublication.
doi:10.1016/j.gerinurse.2015.02.0
05
Joshua, A.M. et al (2014). Effectivenessof progressive ressistance strength
training versus traditional balance
exercise in improving balanceamong the elderly - a randomised
controlled trial. Journal of Clinicaland Diagnostic Research. 2014
March, Vol-8(3): 98-102
Khan, M. M. & Kobayashi, K. (2015).
Optimizing health promotion
among ethnocultural minority
older
adults(EMOA).
International
JournalofMigration, Health and Social
Care. Advance online publication.
http://dx.doi.org/10.1108/IJMHS
C-12-2014-0047
Kiik, S. M., Sahar, J., & Permatasari, H.
(2015). Pengaruh LKS Lansia
terhadap Keseimbangan Tubuh,
Risiko Jatuh, Status Kesehatan dan
Kualitas Hidup Lansia di Kota
Depok.
(Tesis,Tidak
dipublikasikan).
Depok:
Universitas Indonesia

Ko, W. F. Y., Oliffe, J. L., Han, C. S.,
Garrett, B., Henwood, T., Tuckett,
A.G. & Sohrevardi, A. (2016).
Canadian nurses’ perspectives on
prostate cancer support groups.
Cancer Nursing. Advance online
publication.
doi:
10.1097/NCC.0000000000000275
Korhan, E.A., Eyigor, C., Uyar, M.,
Yont, G.H., Celik, S. & Khorshid,
L. (2014). The effects of music
therapy on pain in patients withneuropathic
pain.
Pain
Management Nursing. Advanceonlinepublication.
http://dx.doi.org/10.1016/j.pmn.2
012.10.006
Later Life Training. (2015). Otago
strength and balance Home
exerciseprogram.
http://www.laterlifetraining.co.uk/
Leung, P., Orrell, M., & Orgeta, V.
(2014). Social support groupinterventions in people withdementia and mild cognitive
impairment: a systematic reviewof the literature. Int J Geriatr
Psychiatry.
Advanceonlinepublication. doi: 10.1002/gps.4166
Liston, M.B. et al (2014). Feasibility andeffect of supplementing a modified
OTAGO
intervention
withmultisensory balance exercises inolder people who fall: a pilot
randomized
controlled
trial.
Clinical Rehabilitation, Vol. 28(8)
784
–793.
doi:
10.1177/0269215514521042
Long, L., Jackson, K. & Lauback, L.
(2013). A home-based exercise
program for the foot and ankle toimprovebalance,muscleperformance and flexibility incommunity dwelling older adults:
a pilot study. International JournalofPhysicalMedicine&
Rehabilitation,1,
1-6.
doi:10.4172/2329-9096.1000120
Malini, M. H. (2015). Original research
impactofsupportgroup

99 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Model Intervensi Keperawatan Komunitas CEGAT

intervention on family systemstrengths of rural caregivers ofstroke patients in India. Aust. J.
Rural Health. 23, 95–100. doi:
10.1111/ajr.12126
Miller, C. A. (2012). Nursing forwellness in older adult: theory andpractice (6th ed.). Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins
Miko, I., Szerb, I., Szerb, A., & Poor, G.
(2016). Effectiveness of balance
training programme in reducing
the frequency of falling inestablished osteoporotic women:
A randomized controlled trial.
Clinical Rehabilitation. Doi:
10.1177/0269215516628616
Noohu, M. M., Dey, A. B., & Hussain,
M. E. (2014). Relevance ofbalance measurement tools andbalance training for fall prevention
in older adults. Journal of Clinical
Gerontology&
Geriatrics.
Advance online publication. doi:
10.1016/j.jcgg.2013.05.002
Ratnasari, M., Setyowati, & Kuntarti.
(2012). Faktor-Faktor Manajemen
Sumber Daya Manusia Yang
Mempengaruhi
Pelaksanaan
Perkesmas di Puskesmas Wilayah
Kotamadya Jakarta Barat Tahun
2012.
(Tesis,Tidak
dipublikasikan).
Depok:
Universitas Indonesia
Rubenstein, L. Z. (2006). Falls in older
people: epidemiology, risk factors
and strategies for prevention. Ageand Ageing. Advance online
publication.
doi:10.1093/ageing/afl084
Schreiber, J. A. et al. (2014). Improving
knowledge,
assessment,
andattitudes
relatedtopain
10.1016/j.rmed.2013.05.008. Epub 2013
Jun 12.
Roche N, Chrystyn H, Lavorini F,
Agusti A, Virchow J. C,
Dekhuijzen R, Price D. (2013).
Effectiveness Of Inhaler Devices

management: evaluation of anintervention. Pain Management
Nursing.
Advanceonlinepublication.
http://dx.doi.org/10.1016/j.pmn.2
012.12.006
Severinsson, E., Johansson, I. &Lindquist, I. (2014). Effects ofprocess-oriented
group
supervision – a comparison of
three groups of student nurses.
Journal of Nursing Management.
Advance online publication. doi:
10.1111/j.13652834.2012.01463.x
Speros, C. I. (2009). More than words:
promoting health literacy in older
adults. OJIN: The Online Journalof Issues in Nursing. 14 (3). doi:
10.3912/OJIN.Vol14No03Man05
Stanhope, M. & Lancaster, J. (2016).
Public health nursing population
centered health care in thecommunity (9th ed.) Missouri:
Elsevier
Tideiksaar, R. (2010). Falling in oldage:
its
prevention
andmanagement (4th ed.). New
York:
Springer
Publishing
Company Inc
WHO. (Oktober 2012). Falls. Diakses
dari http://www.who.int.fall/en/
Wilson, M. (2014). Integrating theconcept of pain interference intopain
management.
Pain
Managment Nursing. Advanceonlinepublication.
http://dx.doi.org/10.1016/j.pmn.2
011.06.004
World Health Organization (WHO).
World health statistics 2013.
Geneva: WHO press; 2013
In Adult Asthma And COPD.
EMJ Respir. 2013;1:64-71.
Sabri, Y. (2012). Terapi Inhalasi.
Sumatra: USU
Supriyadi (2014). Statistik Kesehatan.
Jakarta:Salemba Medika

100 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Model Intervensi Keperawatan Komunitas CEGAT

Tanjung, D. (2005). Asma Bronkhial.
Journal of Clinical Monitoring
and Computing. Volume IV No.
2 Januari 2015
WHO. (2011). The Publich Health
Implications Of Asthma. Bulletin
Of The Publich Health Revier
WHO
Yunus, F., Rasmin, M., Sutoyo, D.,
Wiyono, W.., Antariksa, B.,
Fitriani, F. (2011). Prevalens
Asma Pada Siswa Usia 13-14
Tahun Dengan Menggunakan
Kuesionor ISSAAC dan Uji
Provokasi Bronkus di Jakarta
Selatan. Jurnal Respir Indo Vol.
31, No. 2, April 2011101 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kadar Kolesterol Darah

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KADAR
KOLESTEROL DARAH PADA MASYARAKAT DUSUNWEDOMARTANI SLEMAN YOGYAKARTA
Siti Fadlilah(korespondensi : siti_fadlilah10@yahoo.com/s.fadlilah10@gmail.com)
Staf Dosen Program Profesi Ners
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Yogyakarta
Abstrak
Kolesterol adalah prekursor hormon-hormon steroid dan asam lemak dan merupakan
unsur pokok yang penting di membran sel. Lemak menumpuk dalam tubuh diakibatkan
oleh asupan serat kurang, penggunaan minyak goreng yang salah, dan indeks massa
tubuh. Prevalensi nasional sebanyak 35,9% memiliki kolesterol abnormal, IMT obesitas
15,4% dan kurus 8,7%, dan kurang melakukan aktivitas fisik sebanyak 26,1%. Tujuan
penelitian ini untuk mengetahui hubungan usia, jenis kelamin, asupan serat, indeks massa
tubuh, dan penggunaan minyak goreng dengan kadar kolesterol darah pada masyarakat
Dusun Wedomartani Sleman Yogyakarta. Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif
dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian adalah warga di Dusun
Wedomartani Sleman Yogyakarta. Sampel berjumlah 90 responden diambil dengan
teknik stratified random sampling. Data diuji statistik dengan Chi Square. Hasil
penelitian menunjukkan sebagian besar asupan serat kategori cukup yaitu sebanyak 38
responden (42,2%), Sebagian besar indeks masa tubuh responden kategori normal yaitu
50 orang (56,6%). Sebagian besar kebiasaan pemakaian minyak goreng kategori cukup
yaitu 52 orang (57,8%). Tidak ada hubungan antara usia dengan kadar kolesterol darah(p-value 0,496). Tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan kadar kolesterol darah(p-value 0,923). Tidak ada hubungan antara asupan serat dengan kadar kolesterol darah(p-value 0.722). Ada hubungan antara indeks massa tubuh dengan kadar kolesterol darah(p-value 0.000). Ada hubungan penggunaan minyak goreng dengan kadar kolesterol
darah (p-value 0.000). Kesimpulannya tidak ada hubungan antara usia, jenis kelamin, dan
asupan serat dengan kadar kolesterol darah. Ada hubungn antara indeks massa tubuh dan
penggunaan minyak goreng dengan kadar klesterol darah pada masyarakat Dusun
Wedomartani Sleman Yogyakarta. Masyarakat diharapkan melakukan gaya hidup sehatsehingga dapat menjaga kadar kolesterol darah dalam kadar normal dan terhidar dati
komplikasi akibat hiperkolesterol.
Kata Kunci: Asupan Serat, Indeks Massa Tubuh, Minyak Goreng, Kadar Kolesterol
Darah
Penyakit jantung koroner menjadi
penyebab kematian nomor satu di dunia
disebabkan karena kelebihan kadar
kolesterol dalam tubuh (Nadirawati,2010). Berdasarkan WHO (2008),
prevalensi kolesterol tertinggi pertama
berada di Wilayah Eropa (54%), kedua
di Wilayah Amerika (48%), ke tiga
adalah Asia Tenggara (29%), dan diikuti

oleh Wilayah Afrika (22,6%). Menurut
AmericanHeart
Association,
hiperkolesterolemia adalah salah satu
penyebab kematian terbesar di Amerika
Serikat, menunjukkan angka insiden
sebesar 35,3% (864.480) orang dari
2.448.017 orang yang meninggal. Untuk
mencegahnya perlu dijaga agar dua
substansi tersebut dalam darah berada

102 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kadar Kolesterol Darahdalam batas normal. Kadar dalam darah
tergantung dari diit terutama diit tinggi
minyak, penyerapan di usus serta
kemampuan liver memproduksi dan
mengendalikannya (Soeharto, 2002).
Masyarakat sering menggunakanminyak berkali-kali untuk menggoreng.
Perlakuan ini tidak sehat, karena asamlemak bebas mengandung ikatan
rangkap yang dapat membentuk
peroksida, keton dan aldehid (Winarni etal, 2010). Menurut Oeij et al (2007), jika
minyak dipanaskan berulang-ulang,maka proses destruksi minyak akanbertambah cepat, hal ini disebabkanmeningkatnya kadar peroksida padatahap pendinginan yang akan mengalami
dekomposisi jika minyak tersebut
dipanaskan
kembali.
Penggunaan
minyak berulang akan menyebabkan
peningkatan kadar asam lemak tidak
jenuh menjadi asam lemak jenuh.
Peningkatan
lemak
akan
meningkatkan massa tubuh seseorang
yang diketahui dari index massa tubuh(IMT) (Supariasa, 2001 cit Pastika,2012). Menurut Murray, Robert K et al(2012), obesitas memiliki faktor resiko
penyakit
kardiovaskuler,
diabetes
mellitus
tipe
2,hiperlipidemia,
hiperglikemia, dan berbagai disfungsi
endokrin. Nilawati et al, (2008), juga
menyatakan
bahwa
kurangmengonsumsi sayuran dan buah-buahan
juga dapat mempengaruhi peningkatan
kadar kolesterol. Menurut Bogda (2008),
serat dapat menurunkan berat badan
serta menurunkan kadar kolesterol.
MetodeJenis penelitian ini adalah
penelitiankuantitatif
korelational
dengan rancangan cross sectional.
Pengambilan data dilakukan dilakukan
pada 22 Agustus sd 18 September 2015
di Dusun Wedomartani Sleman
Yogyakarta.
Populasi
penelitian
berjumlah 937 orang. Sampel penelitiansebanyak 90 responden diambil dengan
stratified random sampling sesuai

kriteria inklusi dan eksklusi. Data usia,
jenis kelamin, asupan serat, dan
penggunaan minyak goreng diukur
dengan kuesioner. Data tentang IMT
didapatkan dari pengukuran tinggi badan
dan berat badan. Data tentang kadar
kolesterol didapatkan dari pengukuran
darah tepi.
Hasil
Sebagianbesar
responden
berjenis kelamin perempuan yaitu
sebanyak 51 orang (56,7%). Sebagianbesar kategori dewasa awal yaitu
sebanyak 48 orang (53,3%) seperti
tercantum pada tabel 1. Asupan serat
sebagian besar responden dalam kategori
cukup yaitu sebanyak 38 orang (42,2%).
Sebagian besar responden mempunyai
indeks massa tubuh normal yaitu
sebanyak 50 orang (56,6%). Penggunaan
minyakgorengsebagianbesar
responden dalam kategori cukup, yaitu
sebanyak 52 orang (57,8%). Kadar
kolesterol darah sebagian besar
responden dalam kategori normal yaitu
sebanyak 56 orang (62,2%) seperti
tersaji pada table 1-5
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden Berdasarkan Usia dan Jenis
KelaminKarakteristik
Persentase
Frekuensi
Responden(%)
Jenis KelaminLaki-laki
39
43,3
Perempuan
51
56,7Jumlah
90
100,0
Usia
Dewasa Awal
48
53,3
Dewasa Tengah
18
20,0
Dewasa Akhir
24
26,7
Jumlah90
100,0Tabel 2 Distribusi Frekuensi
Berdasarkan Asupan Serat
Asupan Serat

Frekuensi

Baik
Cukup
KurangJumlah

19
38
33
90

Responden
Persentase
(%)
21,1
42,2
36,7
100,0

103 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kadar Kolesterol Darah

Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Indeks Massa Tubuh
Persentase
IMT
Frekuensi(%)
Underweight
15
14,4
Normal50
56,6Overweight
23
25,6
Obese
4
4,4
Jumlah90
100,0Tabel 4 Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Penggunaan Minyak Goreng
Penggunaan Minyak
Persentas
Frek
Goreng
e (%)
Baik
28
31,1
Cukup
52
57,8
Kurang10
11,1
Jumlah90
100,0Tabel 5 Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Kadar Kolesterol Darah
Kadar Kolesterol
Persentase
Frek
Darah
(%)
Rendah88,9Normal56
62,2
Tinggi26
28,9Jumlah90
100,0Hasil analisis usia dengan kadar
kolesterol darah diperoleh p value
sebesar 0,496, artinya tidak ada
hubungan yang signifikan antara usia
dengan kadar kolesterol darah padamasyarakat Dusun Wedomartani Sleman
Yogyakarta. Hasil analisis jenis kelamin
dengan kadar kolesterol darah diperoleh
p value sebesar 0,923, artinya tidak ada
hubungan yang signifikan antara jenis
kelamin dengan kadar kolesterol darahpada masyarakat Dusun Wedomartani
Sleman Yogyakarta. Hasil analisis
asupan serat dengan kadar kolesterol
darah diperoleh p value sebesar 0,722,
artinya tidak ada hubungan yangsignifikan antara asupan serat dengan
kadar kolesterol darah pada masyarakat
Dusun
Wedomartani
Sleman
Yogyakarta.
Hasil analisis indeks massa tubuh
dengan kadar kolesterol darah diperoleh
p value sebesar 0,000, artinya ada
hubungan yang signifikan antara indeks
massa tubuh dengan kadar kolesterol

darah
pada
masyarakat
Dusun
Wedomartani Sleman Yogyakarta. Hasil
analisis asupan serat dengan kadar
kolesterol darah diperoleh p value
sebesar 0,000, artinya ada hubunganyang signifikan antara asupan serat
dengan kadar kolesterol darah padamasyarakat Dusun Wedomartani Sleman
Yogyakarta. Hasil tersebut tersaji padatable 6.
Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui bahwa sebagian besar
responden memiliki asupan serat
kategori cukup yaitu 38 responden(42,2%), artinya sebagian besar
responden memiliki kebiasaan asupan
serat yang tidak baik dan juga tidak
buruk. Serat makanan menurut The
American Association of Cereal
Chemist/AACC(2001),
adalahmerupakan bagian yang dapat dimakan
dari tanaman atau karbohidrat analog
yang resisten terhadap pencernaan dan
absorpsi pada usus halus dengan
fermentasi lengkap atau partial pada usus
besar. Serat makanan tersebut meliputi
pati, polisakharida, oligosakharida,lignin dan bagian tanaman lainnya.
IMT sebagian besar dalamkategori normal yaitu sebanyak 50
responden (55,56%). Hasil ini dapat
diartikan bahwa responden tidak
mengalami kelebihan berat badan
ataupun kekurangan berat badan. IMT
normaljuga
dapat
diartikan
terpenuhinya kebutuhan gizi sebagai
indikator terhadap status gizi yang baik.
Terbentuknya IMT normal padareponden, dikarenakan kemampuan
masyarakat untuk mengatur pola makan
dan menyediakan makanan yang baik.
Responden yang mempunyai IMT
overweight dan obese yaitu sebesar 23(25,6%) dan 4 (4,4%). IMT overweight
atau obese merupakan kondisi yangberbahaya bagi seseorang karena dapat
menjadi pemicu munculnya berbagai
macam
penyakitsalahsatunyahipertensi.

104 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kadar Kolesterol Darah

Berdasarkan hasil penelitian
diketahui sebagian besar responden
mempunyai kebiasaan penggunaan
minyak goreng kategori cukup yaitu
sebanyak 52 responden (57,8%). Hal ini
menunjukkan sebagian besar responden
memiliki kebiasaan yang tidak baik dan
juga tidak buruk. Hasil penelitian
mendukung penelitian yang dilakukan
oleh Febri (2012), “Hubungan tingkat
pengetahuan ibu tentang bahaya lemak
jenuh bagi tubuh dengan kebiasaan
penggunaan minyak goreng” didapatkan
datasebagianbesar
responden
mempunyai kebiasaan penggunaan
minyak goreng kategori sedang yaitu 55
responden (61,8%).
Hasil analisis usia dengan kadar
kolesterol darah diperoleh p value
sebesar 0,496, artinya tidak ada
hubungan yang signifikan antara usia
dengan kadar kolesterol darah padamasyarakat Dusun Wedomartani Sleman
Yogyakarta. Hal tersebut dikarenakan
sebagian besar responden penelitian ini
berada pada tahap dewasa awal. Selain
itu, beberapa variabel pengganggu yangtidak dikendalikan antara lain genetik,
pendidikan, gaya hidup, sosial ekonomi,
dan
dukungankeluarga
dapat
mempengaruhi kadar kolesterol darahselain usia.
Meskipun secara uji statistik
menunjukkan tidak ada hubungan antara
usia dengan kadar kolesterol darah,
tetapi dari hasil tabulasi silang
didapatkan persentase kadar kolesterol
darah yang tinggi semakin meningkat.
Pada dewasa awal kategori kadar
kolesterol tinggi 20,8%, dewasa tengah
38,9%, dan dewasa akhir 37,5%. Hal
tersebut mendukung teori Bull dan
Jonathan (2007), setelah usia 45 tahun
kadar kolesterol seseorang akanmeningkat. Hal ini terjadi karena
semakin tua, kemampuan mekanisme
kerja bagian-bagian organ tubuhseseorang juga akan semakin menurun.
Semakin lama usia organ tubuh bekerja
maka semakin menumpuk pula kotoran-

kotoran, dalam hal ini kolesterol yangmenyertai aktivitas organ tubuh tersebut.
Hasil analisis jenis kelamin dengan
kadar kolesterol darah diperoleh p value
sebesar 0,923, artinya tidak ada
hubungan yang signifikan antara jenis
kelamin dengan kadar kolesterol darahpada masyarakat Dusun Wedomartani
Sleman Yogyakarta. Hal tersebut
mendukung teori Bull dan Jonathan(2007), perempuan dan laki-laki
mempunyai peluang sama dalampeningkatan kadar kolesterol darah.
Penelitian ini tidak sesuai dengan hasil
penelitian Nilawati et al (2008), yangmenyatakan bahwa jenis kelamin juga
merupakan faktor resiko alami yang
dapat mempengaruhi kadar kolesterol
darah. Pada wanita sebelum masa
menopause mempunyai kadar kolesterollebih rendah dengan pria pada usia yangsama. Namun setelah menopause kadar
kolesterol LDL pada wanita cenderung
meningkat.
Hasil analisis asupan serat dengan
kadar kolesterol darah diperoleh p value
sebesar 0,722, artinya tidak ada
hubungan yang signifikan antara asupan
serat dengan kadar kolesterol darah padamasyarakat Dusun Wedomartani Sleman
Yogyakarta. Hasil penelitian ini tidak
mendukung penelitian oleh Nilawati etal (2008), yang menjelaskan bahwa serat
dari sayur-sayuran dan buah-buahan
merupakan sumber bahan makanan yangaman bagi tubuh karena tidak memiliki
kandungan kolesterol.
Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan data dari 50 responden yangmempunyai IMT normal, sebagian besar
mempunyai kadar kolesterol darah
normal yaitu sebanyak 38 orang.
Sedangkan
23
respondenyang
mempunyai overweight, sebagian besar
mempunyai kadar kolesterol darah tinggi
yaitu sebanyak 12 orang. Dari 4
responden yang mempunyai IMT obese,
seluruhnya mempunyai kadar kolesterol
tinggi.
Data
statistiktersebutmenunjukkan
peningkatan
IMT

105 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kadar Kolesterol Darahmeningkatkan frekuensi peningkatan
kadar kolesterol darah. Hasil analisis
IMT dengan kadar kolesterol darah
diperoleh p value sebesar 0,000, artinyaada hubungan yang signifikan antara
indeks massa tubuh dengan kadar
kolesterol darah pada masyarakat Dusun
Wedomartani Sleman Yogyakarta.
SesuaidenganHarti(2014),
menyebutkan
penderitakolesterol
umumnya oleh orang gemuk apalagi
ditunjang dengan gaya hidup tidak sehat
dan genetik. Hasil penelitian ini tidak
mendukung penelitian yang dilakukan
Alamsyah (2015), menyebutkan bahwa
tidak ada hubungan status gizi dengan
kadar kolesterol darah.
Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan data dari 28 responden yangmempunyai kebiasaan penggunaan
minyak goreng baik, sebagian besar
mempunyai kadar kolesterol darah
normal yaitu sebanyak 16 orang.
Sedangkan dari 10 responden yangmempunyai kebiasaan penggunaan
minyak goreng kurang, sebagian besar
mempunyai kadar kolesterol darah tinggi
yaitu sebanyak 5 orang. Hasil analisis
penggunaan minyak goreng dengan
kadar kolesterol darah diperoleh p value
sebesar 0,000, artinya ada hubunganyang signifikan antara asupan serat
dengan kadar kolesterol darah padamasyarakat Dusun Wedomartani Sleman
Yogyakarta. Studi di tujuh negara
menunjukkan hubungan yang positif
antara masukan lemak jenuh dan insiden
kardiovaskuler selama 10 tahun. Jika
masukkan lemak jenuh di atas 10%, akanterlihat peningkatan kematian karena
penyakit kardiovaskuler (World HealthOrganisation, 1990. Cit. Nurachmah,
2001).
Kesimpulan
Sebagian besar asupan serat responden
kategori cukup yaitu 38 orang (42,2%),
indeks masa tubuh responden kategori
normal yaitu 50 orang (56,6%),
kebiasaan pemakaian minyak gorengkategori cukup yaitu 52 orang (57,8%),

tidak ada hubungan usia dengan kadar
kolesterol darah dengan p-value 0.722,
tidak ada hubungan jenis kelamin
dengan kadar kolesterol darah dengan pvalue 0.722, tidak ada hubungan asupan
serat dengan kadar kolesterol darah
dengan p-value 0.722, ada hubungan
indeks massa tubuh dengan kadar
kolesterol darah dengan p-value 0.000,
ada hubungan pemakaian minyak gorengdengan kadar kolesterol darah dengan pvalue 0.000.
Daftar Pustaka
Alamsyah, A.A. 2015. hubungan indeks
massa tubuh dan aktivitas fisik
dengan kadar kolesterol darah padausia dewasa tengah di Klinik
Penyakit
Dalam
RSUD
Panembahan Senopati Bantul.
SkripsiBogda, McWright MD. (2008). Paduan
Diabetes Melitus, Edisi Baru.
Jakarta: PT Pustaka Karya.
Bull, E. & Jonathan M. (2005). Simple
Guide Kolesterol. Jakarta: Erlangga.
Febri, G.F. 2012. Hubungan Tingkat
Pengetahuan tentang Lemak Jenuh
dengan Pemakaian Minyak Gorengpada Masyarakat Janti Sleman
Yogyakarta. Skripsi
Harti, A.S. 2014. Biokimia Kesehatan.
Yogyakarta : Nuha Medika
Murray, R.K et al. (2000). Biokimia
Harper. Jakarta : EGC.
Nadirawati . (2010) . Skripsi .
Pengetahuan Ibu Rumah Tangga
Tentang
Kolesterol
Dan
Penggunaan Minyak Jelantah Di
Desa Neglasari Kecamatan Bojong
Picung Cianjur . STIKES Ahmad
Yani.
Nilawati; Krisnatuti; mahendra; Djing.
(2008) Internet. Care Your Self
Kolesterol. Jakarta : Penebar plus.
Nurachmah, E. (2001). Nutrisi dalam
Keperawatan. Jakarta: CV. Sagung
Seto.
Oeij et al. (2007). Internet. Gambaran
AnatomiMikroskopikKadar

106 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kadar Kolesterol Darah

Malondialdehida pada Hati Mencit
setelah pemberian Minyak Kelapa
Sawit Bekas Menggoreng. Volume
7. http://isjd.pdli.lipi.go.id/admin/jurnal/71071425.pdf. 10 oktober
2011.
Pastika Winna A. (2012).”Hubungan
Indeks Massa Tubuh Dengan
TekananDarah
PadaPenderitaHipertensi
Di
Wilayah Kerja PuskesmasBangsri
IKabupaten
Jepara".
Skripsi,
Sekolah Tinggi llmu Kesehatan
CendekiaUtama Kudus.
Soeharto, I. (2002). Serangan Jantung
dan Stroke Hubungannya dengan
Lemak & Kolesterol Edisi Kedua.

Jakarta : PT Gramedia Pustaka
Utama.
Soeharto, I. (2002). Kolesterol dan
Lemak Jahat Kolesterol dan Lemak
Baik dan Proses Terjadinya
Serangan Jantung dan Stroke.
Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.
Supariasa, I.N.D; Bachtiar B & Ibnu
Fajar. (2002). Penilaian Status Gizi.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC.
Supariasa, I Dewa Nyoman et al. 2012.
Penilaian Status Gizi. Jakarta : EGC
WHO. 2008. Raised Cholesterol.
http://www.who.int/gho/ncd/risk_factor/cholesterol_text/en/.
Diakses 22 November 2014

107 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kadar Kolesterol Darah

Tabel 6 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kadar Kolesterol pada Masyarakat
Wedomartani Sleman Yogyakarta
Kadar Kolesterol Darah
Variabel Bebas

Usia
Dewasa Awal
Dewasa Tengah
Dewasa Akhir
Total
Jenis Kelamin
PerempuanLaki-laki
Total
Asupan Serat
Baik
Cukup
KurangTotal
IMT
Underweight
NormalOverweight
Obese
Total
Penggunaan Minyak Goreng
Baik
Cukup
Kurang
Total

Total

TinggipvalueRendahNormal

f

%

f

%

f

%

F

%

5
1
2
8

10,4
5,6
8,3
8,9

33
10
13
56

68,8
55,6
54,2
62,2

10
7
9
26

20,8
38,9
37,5
28,9

48
18
24
90

100,0
100,0
100,0
100,0

4
4
8

7,8
10,3
8,9

32
24
56

62,7
61,5
62,2

15
11
26

29,4
28,2
28,9

51
39
90

100,0
100,0
100,0

1
3
4
8

5,3
7,9
12,1
8,9

11
23
22
56

57,9
60,5
66,7
62,2

7
12
7
26

36,8
31,6
21,2
28,9

19
38
33
90

100,0
100,0
100,0
100,0

5
3
0
0
8

38,5
6,0
0
0
8,9

7
38
11
0
56

53,8
76,0
47,8
0
62,2

1
9
12
4
26

7,7
18,0
52,2
100
28,9

13
50
23
4
90

100,0
100,0
100,0
100,0
100,0

4
2
2
8

14,3
3,8
20,0
8,9

16
37
3
56

57,1
71,2
30,0
62,2

8
13
5
26

28,6
25,0
50,0
28,9

28
52
10
90

100,0
100,0
100,0
100,0

0,496

0,923

0,722

0,000

0,000

108 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Poster Presenter

SEMINAR ILMIAH NASIONAL KEPERAWATAN
5th Adult Nursing in Practice: Using Evidence in Care
“Perawatan Berkelanjutan (Continuing of Care) pada Pasien dan
Keluarga dalam Area Keperawatan Dewasa”

Perawatan Daya Ingat Lansia

PERAWATAN DAYA INGAT LANSIA MENGGUNAKAN BACK MASSAGE
Kushariyadi ( korespondensi : kushariadi@gmail.com atau
kushariyadi@unej.ac.id)
Akademisi pada Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember
Abstrak
Masalah mengenai perubahan terkait usia pada proses penuaan dapat menurunkan daya
ingat pada lansia karena lansia yang semakin bertambah usia diharapkan daya ingat dapat
terpelihara dengan baik sehingga fungsi dan kualitas hidup lansia sebagai individu
kompleks dan unik dapat berfungsi dan sejahtera. Permasalahan lansia bahwa terdapat
penurunan daya ingat pada lansia seperti kesulitan dalam perhatian dan kalkulasi. Lansia
kurang lancar menghitung mundur mulai dari angka yang tertinggi ke angka yangterendah, lansia juga kurang lancar mengeja mundur kata-kata. Lansia menyatakan
permasalahan mengenai penurunan daya ingat yang dialami dan dirasakan sudah sejaklama. Sampai saat ini perawatan terhadap penurunan daya ingat pada lansia menggunakan
pijat punggung masih belum pernah dilakukan. Tujuan penelitian adalah untuk
membandingkan kelompok lansia sebelum diberi intervensi dengan setelah diberi
intervensi back massage. Jenis penelitian eksperimen semu dengan rancangan one grouppre-post test treatment. Tehnik pengambilan sampel menggunakan simple random
sampling sebanyak 12 responden. Pengumpulan data menggunakan instrumen MMSE.
Hasil analisis Wilcoxon sign rank test didapatkan nilai perhatian dan kalkulasi adalah p =0,009 (p<0,05). Bahwa ada perbedaan perhatian dan kalkulasi lansia yang bermakna
antara sebelum dan setelah pemberian back massage. Rekomendasi bahwa lansia harus
membiasakan diri dalam menggunakan strategi latihan untuk memusatkan perhatian dan
kalkulasi.
Kata kunci: back massage, daya ingat, lansia
Lansia secara fisiologis terjadi
penurunan daya ingat yang bersifat
ireversibel. Kondisi ini disebabkan oleh
prosespenuaandanperubahandegeneratif yang mungkin progresif(Gething et al, 2004; Lovell, 2006).
Masalah mengenai perubahan terkait
usia pada proses penuaan dapat
menurunkan daya ingat pada lansia
karena lansia yang semakin bertambahusia diharapkan fungsi daya ingat dapat
terpelihara dengan baik sehingga fungsi
dan kualitas hidup lansia sebagai
individu kompleks dan unik dapat
berfungsi dan sejahtera. Permasalahanpada lansia bahwa terdapat penurunan
daya ingat pada lansia seperti kesulitan
dalam perhatian dan kalkulasi. Lansia
kurang lancar menghitung mundur mulai

dari angka yang tertinggi ke angka yangterendah, lansia juga kurang lancar
mengeja mundur kata-kata. Lansia
menyatakan permasalahan mengenai
penurunan daya ingat yang dialami dandirasakan sudah sejak lama.
Insiden lansia di Amerika yangmengalami penurunan daya ingat
berjumlah 47 lansia berusia 50-67 tahun(Lesch, 2003). Insiden lansia di Italiayang mengalami penurunan daya ingat
terdapat 20 lansia berusia 60-70 tahun(Cavallini et al, 2003). Insiden lansia diNetherlands yang mengalami penurunan
daya ingat berjumlah 93 lansia denganusia 65 tahun (Ekkers et al, 2011).
Insiden lansia di Norwaygia yangmengalami penurunan daya ingat
terdapat
27% dengan diagnosis

109 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Perawatan Daya Ingat Lansia

gangguan daya ingat subyektif dan
sebanyak 19 lansia berusia rerata 60,9
tahun (Braekhus et al, 2011). Insiden
lansia di Hongkong yang mengalami
penurunan daya ingat daya berjumlah 20
lansia berusia 80 tahun (Lim, et al,2012). Penelitian pada anak sekolah
dasar di Surabaya terdapat peningkatan
daya ingat yang signifikan (Erviyanti,2007). Insiden lansia di Panti Werdha
Mojopahit Mojokerto yang mengalami
penurunan daya ingat sebanyak 30
sampel dengan usia antara 58-91 tahun(Kushariyadi, 2013).
Penyebab penurunan daya ingat
lansia secara fisiologis antara lain karena
terjadi proses penuaan dan perubahan
degeneratif yang progresif dan bersifat
ireversibel (Gething et al, 2004; Lovell,
2006). Hal ini dipengaruhi oleh
lingkungan, pengalaman hidup dan
faktor sosioemosional seperti perilaku,
harapan, dan motivasi. Motivasi dapat
memengaruhi proses daya ingat(Carstensen et al, 2006; Ormrod, 2009).
Kemampuan
daya
ingat
juga
dipengaruhi oleh kesehatan, emosi,
kognitif, kepribadian, dan karakteristik
psikologi (Hofer et al, 2006; Kramer etal, 2006). Akibat dari penurunan daya
ingat lansia jika tidak dilakukan tindakan
akan terjadi penurunan daya ingat padalansia (Abraham et al, 1997; Miller,2009). Hal ini sesuai dengan teori
kemunduran yang menyatakan dengan
bertambahnya usia, daya ingat akan
mengalami
penurunan.
Perubahanneuron dan sinaps otak sebagai
pembentukan daya ingat juga mengalami
penurunan seiring bertambahnya usia
(Solso et al, 2008; Wade et al, 2008).
Akibat lainnya yaitu informasi yangtidak cepat dipindahkan ke daya ingat
jangka pendek akan menghilang(Hartley, 2006; Solso et al, 2008; Wadeet al, 2008). Dampak lain terjadi
penurunan kemampuan beradaptasi
terhadap perubahan dan stres lingkungan
sehingga
menyebabkan
gangguan
psikososial,
mencetuskan
atau

memperburuk kemunduran fisik, terjadi
penurunan
kualitashidup
danmenghambat pemenuhan tugas-tugas
perkembangan lansia (Stanley & Beare,2007).
Salah satu upaya yang dapat
dilakukan yaitu memberikan intervensi
keperawatan back massage untuk
merawat daya ingat lansia. Backmassagemerupakantindakan
manipulasi yang sistematis pada jaringan
lunak tubuh dengan sentuhan dan
tekanan berirama untuk memberi efek
kesehatan (Sritoomma et al, 2013).
MetodeJenis penelitian termasuk dalameksperimen semu. Rancangan penelitian
menggunakan one group pre-post test
treatment design bertujuan untuk
membandingkan
kelompok
lansiasebelum diberi intervensi dengan setelahdiberi intervensi back massage. Tehnik
pengambilan
sampelpenelitian
menggunakan simple random sampling.
Randomisasi menggunakan simple
random sampling untuk memilih sampel
lansia. Sampel penelitian meliputi lansia.
Besar sampel penelitian sebanyak 12
responden. Karakteristik responden
meliputi: 1) usia 60-90 tahun; 2) dapat
dilakukan pengukuran status daya ingat;3) bisa berkomunikasi dengan lancar; 4)
bersedia menjadi responden; 5) jenis
kelamin laki-laki dan perempuan.
Penelitian dilakukan pada 2016.
Instrumen penelitian menggunakan
MMSE. Instrumen ini berisi item
pertanyaan atau perintah mengenai
perhatian dan kalkulasi. Instrumen ini
diberikan sekitar 5-10 menit. Sedangkan
instrumen variabel back massage
dilakukan sekitar 10 menit setiap hariselama 7 hari.
Prosedur
pengambilan
datameliputi: 1) memberikan penjelasan
kepada sejumlah lansia yang memenuhi
kriteria tentang maksud dan tujuan
kegiatan; 2) menyiapkan lembar
persetujuan (informed consent) yang

110 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Perawatan Daya Ingat Lansia

disetujui oleh lansia untuk menjadi
responden; 3) studi pendahuluan untuk
pengambilan data awal penelitian; 4) uji
coba instrumen menggunakan instrumen
MMSE yang telah dimodifikasi untuk
mengetahui validitas diuji dengan
korelasi Pearson dan reliabilitas diuji
dengan Cronbach’s alpha; 5) penentuan
besar sampel; 6) melakukan pre-test
pada hari ke-1 menggunakan instrumen
MMSE terhadap lansia untuk diukur
status daya ingat (perhatian dan
kalkulasi); 7) lansia diberikan intervensi
keperawatan back massage setiap hariselama 7 hari dengan waktu sekitar 10
menit; 8) melakukan post-test pada hariterakhirmenggunakan
instrumen
MMSE terhadap lansia untuk diukur
status daya ingat (perhatian dan
kalkulasi); 9) hasil nilai pre-test dan
post-test dicatat dan disimpan peneliti
untuk diolah dan dianalisis. Uji analisis
statistik untuk membandingkan hasil
pre-test dan post-test menggunakan
Wilcoxon sign rank test dengan tingkat
kemaknaan p <0,05.
Hasil
Karakteristik Responden
Tabel 1 menunjukkan bahwa
sebagian besar responden berjenis
kelamin perempuan sebanyak 7 orang(58,3%). Riwayat pendidikan responden
sebagian besar berpendidikan SMA
sebanyak 6 orang (50%). Lama tinggal dipanti responden sebagian besar selama
0-5 tahun sebanyak 9 orang (75%). Usia
responden sebagian besar berkategori
elderly (60-74 tahun) sebanyak 9 orang(25%).
Tabel
1.
Karakteristik
Responden
Berdasarkan Jenis Kelamin, Riwayat
Pendidikan, Lama Tinggal di Panti, dan Usia
No Karakteristik
Perlakuan
Responden
Frekuensi Prosentase
1
Jenis
kelamin:
5
41,7Laki-laki
758,3
Perempuan

No
2

3

4

Karakteristik
Responden
Riwayatpendidikan:
SD
SMP
SMA
PT
(Perguruan
Tinggi)
Lama tinggal
di panti:
0-5 tahun
6-10 tahun>10 tahun
Usia:
Elderly (6074 tahun)
Old (75-90
tahun)

Perlakuan
Frekuensi Prosentase

2
4
6
0

16,7
33,3
50,0
0

9
2
1

75,0
16,7
8,3

9

74,8

3

25,0

Uji Normalitas
Tabel 2 menunjukkan bahwa hasil
perhitungan
menggunakanuji
Kolmogorov-Smirnov pada daya ingat(perhatian dan kalkulasi) lansia sebelum
perlakuan adalah p = 0,001. Karena nilai
p <0,05 maka disimpulkan data skordaya ingat (perhatian dan kalkulasi)
lansia sebelum perlakuan mempunyai
sebaran tidak normal.
Tabel 2. Hasil uji normalitas daya ingat(perhatian dan kalkulasi)
Pre-test
Mea Med SD
Mi Ma Nilai
n
ian
n
x
p
Daya
2,50 2,50 0,52 2.0 3,0 0,001
ingat

Nilai Daya Ingat
Tabel 3 menunjukkan bahwa
rerata sebelum perlakuan yaitu 2,50 dan
setelahperlakuan
yaitu
3,42
menunjukkan daya ingat (perhatian dan
kalkulasi) yang dihasilkan adalah
meningkat. Hasil analisis menggunakan
Wilcoxon sign rank test didapatkan nilai
signifikan p = 0,009 karena nilai p <0,05
maka disimpulkan ada perbedaan daya
ingat (perhatian dan kalkulasi) lansia
yang bermakna antara sebelum dan
setelah pemberian back massage.

111 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Perawatan Daya Ingat Lansia

Tabel 3. Nilai pre-test dan post-test daya ingat(perhatian dan kalkulasi)
DayanMedianReratap
ingat(Min+-SDMax)
Sebelum 12(2,002,50+- 0,009
diberi
3,00)
0,52
back
massage
Setelah12(2,003,42+diberi
4,00)
0,67
back
massage

Pembahasan
Tabel 3 menunjukkan terdapat
perbedaan signifikan (p = 0,009) daya
ingat (perhatian dan kalkulasi) lansia
yang bermakna antara sebelum dan
setelah pemberian back massage.
Pendapat peneliti bahwa kondisi ini
kemungkinan disebabkan karena lansia
memperhatikan secara seksama saat
menerima stimulus yang datangnya
secara mendadak dari luar misalnya
berupa pertanyaan yang diajukan
perawat dan harus dijawab dalam waktu
singkat, sehingga respons lansia berupa
strategi yang digunakan lebih efektif dan
konsentrasi, fokus untuk menjawab
pertanyaan tersebut. Faktor usia juga
memengaruhi tingkat konsentrasi lansia
dimana lansia yang tinggal di pantisebagian besar termasuk kategori elderly(60-74 tahun) sebanyak 9 orang (25%).
Penelitian Calero et al (2007)
bahwa pelatihan memori terhadap
perhatian dan kalkulasi pada lansia
dipengaruhi kecepatan pemrosesan dan
keefektifan strategi untuk meningkatkan
lansia dalam belajar mengingat angka,
urutan angka, dan menghitung mundur.
Kecepatan
pemrosesan
dapat
mengkompensasi defisit akibat pengaruh
usia, pendidikan dan kemampuan verbal.
Kemampuansepertimenyelesaikan masalah, proses berpikir,
perhatian dan kalkulasi termasuk fungsi
berpikir yang lebih tinggi. Kemampuan
pembelajaran, kecepatan pemrosesan
dan keefektifan strategi seseorangmenjadi selektif karena motivasi,

pemahaman, dan pengenalan terhadap isi
materi.
Seseorang
menggunakan
pendekatan tertentu (strategi) untuk
mengingat sesuatu dan belajar dalam hal
perhatian dan kalkulasi (Maas et al,
2011; Ormrod, 2009).
Atensi(perhatian)yaitu
memfokuskan kecepatan pemrosesan
mental pada stimuli tertentu. Sesuatu
yang diperhatikan individu secara
mental dipindahkan ke memori kerja.
Memberikan
perhatianberartimengarahkan pikiran pada sesuatu yang
perlu dipelajari dan diingat, misalnya
mengingat angka dan menghitung
mundur. Pada pemrosesan informasi,
memori melibatkan proses penyandian,penyimpanan, dan pemanggilan kembali(Ormrod, 2009; Wade et al, 2008).
Kesimpulan
Pemberian intervensi keperawatanback massage secara teratur dapat
merawat daya ingat (perhatian dan
kalkulasi)
lansia.
Lansiaharus
membiasakan diri dalam menggunakan
strategi latihan untuk memusatkan
perhatian dan kalkulasi. Dari perspektif
keperawatan,
praktik
keperawatan
memberikan tantangan dan kesempatanbagi perawat dan care giver keluarga
secara bersama-sama memberikan terapi
alternatif
denganmenggunakan
teknologi untuk memberikan perawatan
pasien secara lebih individual danholistik.
Daftar Pustaka
Abraham, C., & Shanley, E. 1997.
Psikologi sosial untuk perawat.
Jakarta: EGC.
Braekhus, A., Ulstein, I., Wyller, T.B.,
Engedal, K., 2011. The Memory
Clinic-outpatient assessment whendementia is suspected. Tidsskr.
Nor. laegeforen. 131, 2254–2257.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2
2085955. Diakses 7 Juli 2016.
Cartensen, L.L., Mikels, J.A., & Mather,M. 2006. Aging and the

112 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Perawatan Daya Ingat Lansia

IntersectionofCognition,
Motivation, and Emotion. In J.E.
Birren & K.W. Schaie (Eds.),
Handbook of the Psychology ofAging (6th ed., pp. 343-362). San
Diego:
AcademicPress.
psychology.stanford.edu/~lifespan/publications.htm. Diakses 2 Juli
2016.
Calero, M.D., & Navarro, E. 2007.
Cognitive
plasticity
asamodulating variable on the effectsof memory training in elderly
persons. Archives of Clinical
Neuropsychology 22 (2007) 63–
72. http:www.sciencedirect.com.
Diakses 8 Agustus 2016.
Cavallini, E., Pagnin, A., Vecchi, T.
2003. Aging and Everyday
Memory: the Beneficial Effect ofMemory Training. Arch. Gerontol.
Geriatr. 37 (2003) 241-257.
<www.else
vier.com/locate/archger>.
http:www.sciencedirect.com.
Diakses 4 Juli 2016.
Ekkers,W.,
Korrelboom,
K.,
Huijbrechts, I., Smits, N.,
Cuijpers, P., Gaag, M.V.D. 2011.
Competitive Memory Training fortreating depression and ruminationin depressed older adults: A
randomized
controlled
trial.
Behavior Research and Therapy
49 (2011) 588-596. Elsevier.
http:www.sciencedirect.com.
Diakses 4 Juli 2016.
Erviyanti, A.D. 2007. Peningkatan daya
ingat dengan metode belajar
hafalan system asosiasi: Penelitiantrue eksperimen dalam bidang
kesehatan mental sekolah di SDN
Keputran 3 Surabaya. Tesis.
Universitas Airlangga. Surabaya.
<http://ADLN.com/>.
library@lib.unair.ac.id. Diakses 2
Juli 2016.
Gething, L., Fethney, J., McKee, K.,
Persson, L.O., Goff, M., Churchward, M. 2004. Validation of thereactions to ageing questionnaire:assessingsimilarities
acrossseveral countries. Journal ofgerontological nursing. 30(9), 4754.
www.conceptwiki.org/.../Concept:
f2db3afe-7ebb-11df-9387001517. Diakses 4 Juli 2016.
Hartley, A. 2006. Changing Role of the
Speed of Processing Construct in
the Cognitive Psychology of
Human Aging. In J.E. Birren &K.W. Schaie (Eds.), Handbook of
the Psychology of Aging (6th ed.,pp. 183-207). San Diego:
AcademicPress.
https://tspace.library.utoronto.ca/..
./Burton_Christine_M_201111_P
h. Diakses 7 Juli 2016.
Hofer, S.M., & Sliwinski, M.J. 2006.
DesignandAnalysisofLongitudinal Studies on Aging. In
J.E. Birren & K.W. Schaie (Eds.),
Handbook of the Psychology ofAging (6th ed., pp. 17-37). San
Diego:
AcademicPress.
psycnet.apa.org/journals/
pag/26/4/778/. Diakses 2 Juli
2016.
Kramer, A.F., Fabiani, M., & Colcombe,
S.J. 2006. Contributions of
Cognitive Neuroscience to theUnderstanding of Behavior andAging. In J.E. Birren & K.W.
Schaie (Eds.), Handbook of thePsychology of Aging (6th ed., pp.
17-37). San Diego: Academic
Press. Diakses 7 Juli 2016
Kushariyadi. 2013. Intervensi (stimulasi
memory) meningkatkan fungsi
kognitif lansia. Jurnal Ners (NersJ.) Vol. 8, No.2, Oktober. Program
Studi Ilmu Keperawatan FKp
Unair bekerja sama dengan PPNI
Propinsi Jawa Timur.
Lim, M.H.X., Liu, K.P.Y., Cheung,
G.S.F., Kuo, M.C.C., Li, K.R., &Tong, C.Y. 2012. Effectiveness ofa Multifaceted Cognitive Training
Programme for People with Mild113 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Perawatan Daya Ingat Lansia

Cognitive Impairment: A OneGroup Pre- and Posttest Design.
Hong
Kong
JournalofOccupational Therapy (2012) 22,
3-8. http:www.sciencedirect.com.
Diakses 2 Juli 2016.
Lesch, M.F. 2003. Comprehension andmemory for warning symbols:
Age-relateddifferences
andimpact of training. Journal of
Safety Research 34 (2003) 495 –
505. http:www.sciencedirect.com.
Diakses 7 Juli 2016.
Lovell, M. 2006. Caring for the elderly:changing
perceptions
andattitudes. Journal of vascularnursing.
24(1),
22-26.
www.sciencedirect.com/science/a
rticle/pii/ S1062030305001688.
Diakses 4 Juli 2016.
Maas, M.L., Komalasari, R., Lusyana,A., Yuningsih, Y. 2011. Asuhan
keperawatan geriatric: diagnosis
NANDA, kriteria hasil NOC &intervensi NIC. Jakarta: EGC.
Miller, C.A. 2009. Nursing for wellness
in older adults. 5th Edition ed.
Philadelphia: Lippincott Williams& Wilkins.
Ormrod,J.E.
2009.
Psikologi
pendidikan. Membantu siswa
tumbuh dan berkembang. Ed. 6.
Jilid 1. Jakarta: Penerbit Erlangga.
Solso, R.L., Maclin, O.H., & Maclin,
M.K. 2008. Psikologi kognitif. Ed.
8. Jakarta: Penerbit Erlangga.
Sritomma, N., Moyle, W., Cooke, M., &O’Dwyer,S.
(2013).
The
Effectiveness of Swedish Massage
With Aromatic Ginger Oil In
Treating Chronic Low Back Pain
In Older Adults: A Randomized
Controlled
Trial.
JournalComplementary Therapies In
Medicine. Vol.22: 26-33.
Stanley, M., & Beare, P.G. 2007. Buku
Ajar Keperawatan Gerontik. Edisi
2. Jakarta: EGC.

Wade, C., & Travis, C. 2008. Psikologi.
Jilid 2. Ed. 9. Jakarta: Penerbit
Erlangga.

114 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Terapi Pijat Punggung untuk Meningkatkan Recalling

TERAPI PIJAT PUNGGUNG UNTUK MENINGKATKAN RECALLING
PADA KLIEN LANSIA
Murtaqib1 (korespondensi : murtaqib999@yahoo.co.id), Kushariyadi 2
1,2Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember
Abstrak

Proses penuaan akan mengakibatkan perubahan penurunan pada berbagai sistem fungsi
tubuh. Seiring proses penuaan pada lansia dapat menyebabkan berbagai permasalahanantara lain pada fungsi kognitif seperti recalling. Permasalahan yang sering terjadi padalansia yaitu lansia kesulitan untuk mengingat kembali terhadap kejadian yang dialami.
Misalnya lansia kesulitan mengingat kembali dengan aktivitas yang telah dikerjakan,
lansia kesulitan mengingat kembali tempat dan waktu, lansia juga kesulitan mengingat
kembali nama orang dan benda. Tujuan penelitian yaitu membandingkan recalling klien
lansia antara sebelum diberi intervensi dengan setelah diberi intervensi terapi pijatpunggung. Jenis penelitian eksperimen semu dengan rancangan one group pre-post test
treatment. Tehnik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling sebanyak
12 responden. Pengumpulan data menggunakan instrumen MMSE. Hasil analisis
Wilcoxon sign rank test didapatkan nilai recalling adalah p = 0,009 (p<0,05). Bahwa ada
perbedaan recalling lansia yang bermakna antara sebelum dan setelah pemberian terapi
pijat punggung. Lansia tetap berupaya menguasai kemampuan untuk mengingat kembaliterhadap kejadian yang dialami, lansia berupaya mengingat kembali aktivitas yang telah
dikerjakan. Lansia berusaha belajar mengingat kembali tempat dan waktu, serta
mengingat kembali nama orang dan benda. Rekomendasi bahwa lansia harus
membiasakan diri melatih mengingat dalam hidup keseharian, sehingga memudahkan
lansia untuk mengingat kembali secara spontan.
Kata Kunci: lansia, recalling, terapi pijat punggung
Prosespenuaanakanmengakibatkan perubahan penurunan
pada berbagai sistem fungsi tubuh.
Seiring proses penuaan pada lansia dapat
menyebabkan berbagai permasalahanantara lain pada fungsi kognitif seperti
recalling. Permasalahan yang sering
terjadi pada lansia yaitu lansia kesulitan
untuk mengingat kembali terhadap
kejadian yang dialami. Misalnya lansia
kesulitan mengingat kembali denganaktivitas yang telah dikerjakan, lansia
kesulitan mengingat kembali tempat dan
waktu, lansia juga kesulitan mengingat
kembali nama orang dan benda.
Insiden lansia di Amerika yangmengalami penurunan daya ingat
berjumlah 47 lansia berusia 50-67 tahun(Lesch, 2003). Insiden lansia di Italiayang mengalami penurunan daya ingat
terdapat 20 lansia berusia 60-70 tahun(Cavallini et al, 2003). Insiden lansia diNetherlands yang mengalami penurunan
daya ingat berjumlah 93 lansia denganusia 65 tahun (Ekkers et al, 2011).
Insiden lansia di Norwaygia yangmengalami penurunan daya ingat
terdapat
27% dengan diagnosis
gangguan daya ingat subyektif dan
sebanyak 19 lansia berusia rerata 60,9
tahun (Braekhus et al, 2011). Insiden
lansia di Hongkong yang mengalami
penurunan daya ingat daya berjumlah 20
lansia berusia 80 tahun (Lim, et al,2012). Penelitian pada anak sekolah
dasar di Surabaya terdapat peningkatan
daya ingat yang signifikan (Erviyanti,2007). Insiden lansia di Panti Werdha

115 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Terapi Pijat Punggung untuk Meningkatkan Recalling

Mojopahit Mojokerto yang mengalami
penurunan daya ingat sejumlah 30
sampel dengan usia antara 58-91 tahun(Kushariyadi, 2013).
Penyebab penurunan daya ingat
lansia secara fisiologis antara lain karena
terjadi proses penuaan dan perubahan
degeneratif yang progresif dan bersifat
ireversibel (Gething et al, 2004; Lovell,
2006). Hal ini dipengaruhi oleh
lingkungan, pengalaman hidup dan
faktor sosioemosional seperti perilaku,
harapan, dan motivasi. Motivasi dapat
memengaruhi proses daya ingat(Carstensen et al, 2006; Ormrod, 2009).
Kemampuan
daya
ingat
juga
dipengaruhi oleh kesehatan, emosi,
kognitif, kepribadian, dan karakteristik
psikologi (Hofer et al, 2006; Kramer etal, 2006). Akibat dari penurunan daya
ingat lansia jika tidak dilakukan tindakan
akan terjadi penurunan daya ingat padalansia (Abraham et al, 1997; Miller,2009). Hal ini sesuai dengan teori
kemunduran yang menyatakan dengan
bertambahnya usia, daya ingat akan
mengalami
penurunan.
Perubahanneuron dan sinaps otak sebagai
pembentukan daya ingat juga mengalami
penurunan seiring bertambahnya usia
(Solso et al, 2008; Wade et al, 2008).
Akibat lainnya yaitu informasi yangtidak cepat dipindahkan ke daya ingat
jangka pendek akan menghilang(Hartley, 2006; Solso et al, 2008; Wadeet al, 2008). Dampak lain terjadi
penurunan kemampuan beradaptasi
terhadap perubahan dan stres lingkungan
sehingga
menyebabkan
gangguan
psikososial,
mencetuskan
atau
memperburuk kemunduran fisik, terjadi
penurunan
kualitashidup
danmenghambat pemenuhan tugas-tugas
perkembangan lansia (Stanley & Beare,2007).
Salah satu upaya perawat untuk
meningkatkan recalling pada klien
lansia yaitu dengan memberikanintervensi keperawatan terapi pijatpunggung. Terapi pijat punggung

diharapkan
dapat
mengatasi
permasalahan yang sering terjadi padalansia dalam hal kesulitan untuk
mengingat kembali terhadap kejadianyang dialami terutama mengingat
kembali aktivitas yang telah dikerjakan,mengingat kembali tempat dan waktu,
serta mengingat kembali nama orang dan
benda.
MetodeJenis penelitian termasuk dalameksperimen semu. Rancangan penelitian
menggunakan one group pre-post test
treatment design bertujuan untuk
membandingkan
kelompok
lansiasebelum diberi intervensi dengan setelahdiberi intervensi terapi pijat punggung.
Tehnik pengambilan sampel penelitian
menggunakan simple random sampling.
Randomisasi menggunakan simple
random sampling untuk memilih sampel
lansia. Sampel penelitian meliputi lansia.
Besar sampel penelitian sebanyak 12
responden. Karakteristik responden
meliputi: 1) usia 60-90 tahun; 2) dapat
dilakukan pengukuran status daya ingat;3) bisa berkomunikasi dengan lancar; 4)
bersedia menjadi responden; 5) jenis
kelamin laki-laki dan perempuan.
Penelitian dilakukan pada 2016.
Instrumen penelitian menggunakan
MMSE. Instrumen ini berisi pertanyaan
mengenai recalling yang diberikan
sekitar 5-10 menit. Sedangkan instrumen
terapi pijat punggung dilakukan sekitar
10 menit setiap hari selama 7 hari.
Prosedur
pengambilan
datameliputi: 1) memberikan penjelasan
kepada sejumlah lansia yang memenuhi
kriteria tentang maksud dan tujuan
kegiatan; 2) menyiapkan lembar
persetujuan (informed consent) yangdisetujui oleh lansia untuk menjadi
responden; 3) studi pendahuluan untuk
pengambilan data awal penelitian; 4) uji
coba instrumen menggunakan instrumen
MMSE yang telah dimodifikasi untuk
mengetahui validitas diuji dengan
korelasi Pearson dan reliabilitas diuji

116 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Terapi Pijat Punggung untuk Meningkatkan Recallingdengan Cronbach’s alpha; 5) penentuan
besar sampel; 6) melakukan pre-test
pada hari ke-1 menggunakan instrumen
MMSE terhadap lansia untuk diukur
status daya ingat; 7) lansia diberikanintervensi keperawatan terapi pijatpunggung setiap hari selama 7 haridengan waktu sekitar 10 menit; 8)melakukan post-test pada hari terakhir
menggunakan
instrumen
MMSE
terhadap lansia untuk diukur status daya
ingat; 9) hasil nilai pre-test dan post-test
dicatat dan disimpan peneliti untuk
diolah dan dianalisis.
Uji analisis statistik untuk
membandingkan hasil pre-test dan posttest menggunakan Wilcoxon sign rank
test dengan tingkat kemaknaan p <0,05.
Hasil
Tabel 1 menunjukkan bahwa
sebagian besar responden berjenis
kelamin perempuan sebanyak 7 orang(58,3%). Riwayat pekerjaan responden
sebagian besar sebagai petani sebanyak
6 orang (50%). Status pernikahan
reponden sebagian besar berstatus
janda/duda sebanyak 11 orang (91,7%).
Usia
responden
sebagianbesarberkategori elderly (60-74 tahun)
sebanyak 9 orang (25%).
Tabel 1 Karakteristik responden berdasarkan
jenis kelamin, riwayat pekerjaan, statuspernikahan, dan usia
Karakteristik
N
Perlakuan
No
Responden
Frek Persentase
1
Jenis kelamin:
Laki-laki
541,7Perempuan
758,32
Riwayatpekerjaan:
Tidak bekerja
1
8,3
Petani650,0Wiraswasta
325,0Lain-lain
2
16,7
Status33pernikahan:
Menikah1
8,3
Janda/duda
11
91,7

No
4

Karakteristik
N
Responden
Usia:
4
Elderly (60-74
tahun)
Old(75-90tahun)

Perlakuan
Frek Persentase
9

74,8

3

25,0

Tabel 2 menunjukkan bahwa hasil
perhitungan
menggunakanuji
Kolmogorov-Smirnov pada recallig
lansia sebelum perlakuan yaitu p =0,001. Karena nilai p <0,05 makadisimpulkan data skor recalling lansia
sebelum perlakuan mempunyai sebaran
tidak normal.
Tabel 2 Hasil uji normalitas recalling
Mean
Recalling

1,50

Me SD
dian
1,5 0,530Pre-test
MinMax
1,00 2,00

Nilai
p
0,001

Tabel 3 menunjukkan bahwa
rerata sebelum perlakuan yaitu 1,50 dan
setelahperlakuan
yaitu
2,42
menunjukkan recalling yang dihasilkan
adalah meningkat. Hasil analisis
menggunakan Wilcoxon sign rank test
didapatkan nilai signifikan p = 0,009
karena nilai p <0,05 maka disimpulkan
ada perbedaan recalling lansia yangbermakna antara sebelum dan setelah
pemberian terapi pijat punggung.
Tabel 3 Nilai pre-test dan post-test recalling
Recalling nMedianReratap(Min+-SDMax)
Sebelum
12(1,001,50+0,009
diberi
2,00)
0,52
terapipijatpunggung
Setelah12(2,002,42+diberi
3,00)
0,51
terapipijatpunggung

117 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Terapi Pijat Punggung untuk Meningkatkan Recalling

Pembahasan
Tabel 3 menunjukkan terdapat
perbedaan signifikan (p = 0,009)
recalling lansia yang bermakna antara
sebelum dan setelah pemberian terapi
pijat punggung. Hal ini berarti
pemberian terapi pijat punggung
berpengaruh terhadap recalling lansia.
Hal ini disebabkan karena lansia
menguasai kemampuan mengenal nama
benda dan menjadi suatu kebiasaan
dalam hidup keseharian sehingga
memudahkan
lansiauntuk
mengingatnya kembali secara spontan.
Sesuai dengan memori atau
pengetahuan prosedural merupakan
memori mengenai cara melaksanakantindakan atau keterampilan. Memoriprosedural merupakan memori implisit,
karena begitu suatu kemampuan atau
kebiasaan dikuasai oleh seseorang,
kemampuan atau kebiasaan tersebut
tidak lagi memerlukan pemrosesan
secara sadar. Individu belajar bagaimana
melakukan banyak hal. Individu dapat
melakukan hal tersebut dengan baik,
dengan cara mengadaptasi perilakunya
sendiri dengan kondisi yang berubah.
Pengetahuan prosedural mencakup
informasibagaimana
memberikan
respons di situasi berbeda (Ormrod,
2009; Wade et al., 2008).
Pemanggilan atau mengingat
kembali (retrieval) merupakan proses
mengingat kembali informasi yang telah
disimpan sebelumnya di memori.
Individu mengingat kembali informasi
dengan cara implisit yaitu secaraotomatis tidak disadari perkataan
meluncur terucap, berkaitan dengan
keterampilan. Individu berlatih secara
efektif, kreatif dan konstruktif akan lebihbaik dalam kemampuan mengingat
kembali informasi (kumpulan kata dannama) yang dipelajari sehingga saat
berbicara perkataan tersebut keluar
secara otomatis (Ginsberg, 2008;
Ormrod, 2009; Walgito, 2004).
Pembelajaran implisit merupakanproses pembelajaran terjadi saat individu

memperoleh pengetahuan atau perilaku
mengenai sesuatu, namun tidak
menyadari cara memperoleh dan tidak
mampu menjelaskan dengan baik
bagaimana mempelajari pengetahuantersebut (Ormrod, 2009; Wade et al,2008).
Memori implisit atau pengetahuan
implisit
merupakan
informasi
pengetahuan masa lalu mempengaruhi
pikiran dan tindakan sekalipun tidak
berusaha mengingatnya secara sadar.
Misalnya menggunakan pancingan(priming),
individu
dimintamendengarkan lalu menguji apakah
informasi
tersebutmempengaruhi
kinerja individu (Lumbantobing, 2012;
Ormrod, 2009; Wade et al, 2008).
Faktor pendukung lain yaitu
lingkungan yang menstimulasi dan
kesehatan kardiovaskular berefek positif
pada aspek fungsi kognitif (memori)lansia dalam registrasi dan mengingat
kembali. Demontrasi efektif, kreatif dan
konstruktif lansia menunjukkan bahwa
kreativitas, produktivitas pada semua
tingkatan usia berdampak positif padakemampuan registrasi dan mengingat
kembali. Kinerja efektif dan kreatif
dibutuhkan integritas seluruh sistem
memori meliputi pengenalan, retensi,
penyimpanan informasi, registrasi dan
mengingat kembali informasi yang
disimpan(Lumbantobing,2012;
Smeltzer, 2001).
Hal ini terkait fungsi eksekutifyang lebih tinggi meliputi kemampuan
merencanakan,beradaptasi,
menyelesaikan
masalah,digabungdengan aspek perilaku sosial dan
kepribadian misalnya inisiatif, kreatif,konstruktif, produktif, motivasi dan
inhibisi (Ginsberg, 2008).
Sesuai model peplau yang bersifat
psikodinamis
bahwa
keperawatan
sebagai proses interpersonal terapeutik
bertujuan mengembangkan personal kearah pribadi dan kehidupan sosial yangkreatif, konstruktif dan produktif.
Interaksi nonverbal sebagai sebuah

118 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Terapi Pijat Punggung untuk Meningkatkan Recalling

faktor, model utama komunikasi
terapeutik sebagai interaksi verbal(Basford et al, 2006; Potter et al, 2009).
Lansiadikonsepkan
sebagai
individu dinamis yang mempengaruhi
dan dipengaruhi lingkungan serta oranglain, mendapat dukungan sumber daya
dan faktor lingkungan. Lansia yang tidak
bergantung pada orang lain memiliki
hubunganinterpersonalyangmempengaruhi kesehatan kebutuhannya(Basford et al, 2006; Miller, 2009).
Keperawatanadalahprosesterapeutikdaninterpersonal
berpartisipasi membentuk sistem asuhan
kesehatan
membantu
individu
mengembangkan interaksi perawatpasien. Keperawatan sebagai proses
terapi interpersonal merupakan alatpendidikan,
kekuatandalam
berkembang meningkatkan kepribadiankreatif, konstruktif, produktif, personal
dan komunitas (Alligood et al, 2006;
Videbeck, 2011).
Hal ini sesuai tujuan komunikasi
terapeutik yaitu memotivasi dan
mengembangkan pribadi pasien kearah
kreatif, konstruktif, produktif dan
adaptif. Perawat juga mempromosikan
dan meningkatkan pengalaman individu
mencapai keadaan sehat yaitu kehidupan
kreatif, konstruktif dan produktif.
Perawatmemberikan
dukungankesehatan dan bimbingan pada masalahpasien sehingga pemecahan masalahmudah dilakukan (Basford et al, 2006;
Videbeck, 2011).
Tehnik komunikasi terapeutik
berfokus pada individu, perawat danprosesinteraktifmenghasilkan
hubungan perawat-pasien, merupakan
faktorpendukunglansiadalam
mengingat kembali informasi dengan
cara mengungkapkan kembali yaitu
pasien mengulang apa yang diyakini
perawat mengenai pendapat yangdiungkapkan (Parker et al, 2010;
Smeltzer, 2001).
Pendapat peneliti bahwa faktor
pendukung lain yang membuat lansia

mampu dalam hal mengingat kembali
yaitu lansia mengikuti kegiatan secara
aktif yang diadakan di UPT PSLU
Kabupaten Jember meliputi senam pagi,
bimbinganagama,
pemeriksaan
kesehatan berkala, berkebun, lomba, danpendampingan.
Kesimpulan
Pemberian intervensi keperawatan
terapipijatpunggung
dapat
meningkatkan recalling pada klien
lansia. Lansia harus secara teratur,
efektif, kreatif, dan terus-menerus
melatih kemampuan untuk mengingat
kembali, agar lansia menjadi tetap
produktif. Hal ini sesuai tujuan
komunikasi terapeutik antara lainmemotivasi
danmengembangkan
pribadi pasien ke arah konstruktif dan
adaptif.
Daftar Pustaka
Abraham, C., & Shanley, E. 1997.
Psikologi sosial untuk perawat.
Jakarta: EGC.
Alligood, M.R., & Tomey, A.M. 2006.
Nursing theorists and their work.
7th Ed. St. Louis Missouri: Mosby.
Basford, L., & Slevin, D. 2006. Teoridan
Praktik
Keperawatan:
Pendekatan Integral pada Asuhan
Pasien. Jakarta: EGC.
Braekhus, A., Ulstein, I., Wyller, T.B.,
Engedal, K., 2011. The Memory
Clinic-outpatient assessment whendementia is suspected. Tidsskr.
Nor. laegeforen. 131, 2254–2257.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22
085955. Diakses 7 Juli 2016.
Cartensen, L.L., Mikels, J.A., & Mather,M. 2006. Aging and theIntersectionofCognition,
Motivation, and Emotion. In J.E.
Birren & K.W. Schaie (Eds.),
Handbook of the Psychology ofAging (6th ed., pp. 343-362). San
Diego:
AcademicPress.
psychology.stanford.edu/~lifespan119 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Terapi Pijat Punggung untuk Meningkatkan Recalling/publications.htm. Diakses 2 Juli
2016.
Cavallini, E., Pagnin, A., Vecchi, T.
2003. Aging and Everyday
Memory: the Beneficial Effect ofMemory Training. Arch. Gerontol.
Geriatr. 37 (2003) 241-257.
<www.else
vier.com/locate/archger>.
http:www.sciencedirect.com.
Diakses 4 Juli 2016.
Ekkers,W.,
Korrelboom,
K.,
Huijbrechts, I., Smits, N.,
Cuijpers, P., Gaag, M.V.D. 2011.
Competitive Memory Training fortreating depression and ruminationin depressed older adults: A
randomized
controlled
trial.
Behavior Research and Therapy
49 (2011) 588-596. Elsevier.
http:www.sciencedirect.com.
Diakses 4 Juli 2016.
Erviyanti, A.D. 2007. Peningkatan daya
ingat dengan metode belajar
hafalan system asosiasi: Penelitiantrue eksperimen dalam bidang
kesehatan mental sekolah di SDN
Keputran 3 Surabaya. Tesis.
Universitas Airlangga. Surabaya.
<http://ADLN.com/>.
library@lib.unair.ac.id. Diakses 2
Juli 2016.
Gething, L., Fethney, J., McKee, K.,
Persson, L.O., Goff, M., Churchward, M. 2004. Validation of thereactions to ageing questionnaire:assessingsimilarities
acrossseveral countries. Journal ofgerontological nursing. 30(9), 4754.
www.conceptwiki.org/.../Concept:
f2db3afe-7ebb-11df-9387-001517.
Diakses 4 Juli 2016.
Ginsberg, L. 2008. Lecture notes:
Neurology. Jakarta: Penerbit
Erlangga.
Hartley, A. 2006. Changing Role of the
Speed of Processing Construct in
the Cognitive Psychology of
Human Aging. In J.E. Birren &K.W. Schaie (Eds.), Handbook of
the Psychology of Aging (6th ed.,pp. 183-207). San Diego:
AcademicPress.
https://tspace.library.utoronto.ca/.
../Burton_Christine_M_201111_P
h. Diakses 7 Juli 2016.
Hofer, S.M., & Sliwinski, M.J. 2006.
DesignandAnalysisofLongitudinal Studies on Aging. In
J.E. Birren & K.W. Schaie (Eds.),
Handbook of the Psychology ofAging (6th ed., pp. 17-37). San
Diego:
AcademicPress.
psycnet.apa.org/journals/
pag/26/4/778/. Diakses 2 Juli
2016.
Kramer, A.F., Fabiani, M., & Colcombe,
S.J. 2006. Contributions of
Cognitive Neuroscience to theUnderstanding of Behavior andAging. In J.E. Birren & K.W.
Schaie (Eds.), Handbook of thePsychology of Aging (6th ed., pp.
17-37). San Diego: Academic
Press. Diakses 7 Juli 2016
Kushariyadi. 2013. Intervensi (stimulasi
memory) meningkatkan fungsi
kognitif lansia. Jurnal Ners (NersJ.) Vol. 8, No.2, Oktober. Program
Studi Ilmu Keperawatan FKp
Unair bekerja sama dengan PPNI
Propinsi Jawa Timur.
Lesch, M.F. 2003. Comprehension andmemory for warning symbols:
Age-relateddifferences
andimpact of training. Journal of
Safety Research 34 (2003) 495 –
505. http:www.sciencedirect.com.
Diakses 7 Juli 2016.
Lim, M.H.X., Liu, K.P.Y., Cheung,
G.S.F., Kuo, M.C.C., Li, K.R., &Tong, C.Y. 2012. Effectiveness ofa Multifaceted Cognitive Training
Programme for People with Mild
Cognitive Impairment: A OneGroup Pre- and Posttest Design.
Hong
Kong
JournalofOccupational Therapy (2012) 22,

120 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Terapi Pijat Punggung untuk Meningkatkan Recalling

3-8. http:www.sciencedirect.com.
Diakses 2 Juli 2016.
Lovell, M. 2006. Caring for the elderly:changing
perceptions
andattitudes. Journal of vascularnursing.
24(1),
22-26.
www.sciencedirect.com/science/ar
ticle/pii/
S1062030305001688.
Diakses 4 Juli 2016.
Lumbantobing, S.M. 2012. Neurologi
klinik pemeriksaan fisik dan
mental. Jakarta: Balai Penerbit
FKUI.
Miller, C.A. 2009. Nursing for wellness
in older adults. 5th Edition ed.
Philadelphia: Lippincott Williams& Wilkins.
Ormrod,J.E.
2009.
Psikologi
pendidikan. Membantu siswa
tumbuh dan berkembang. Ed. 6.
Jilid 1. Jakarta: Penerbit Erlangga.
Parker, M.E. & Smith, M.C. 2010.
Nursing Theories & Nursing
Practice. 3rd. Ed. Philadelphia:
Davis Company.
Potter, P.A., & Perry, A.G. 2009.
Fundamental keperawatan. Ed.7.
Buku 1. Jakarta: Salemba Medika.
Smeltzer, S.C. 2001. Buku ajar
keperawatan
medicalbedah
Brunner & Suddarth. Ed.8.
Jakarta: EGC.
Solso, R.L., Maclin, O.H., & Maclin,
M.K. 2008. Psikologi kognitif. Ed.
8. Jakarta: Penerbit Erlangga.
Stanley, M., & Beare, P.G. 2007. Buku
Ajar Keperawatan Gerontik. Edisi
2. Jakarta: EGC
Videbeck, S.L. 2011. Psychiatric-mental
healthnursing.
5thed.
Philadelphia: Lippincott Williams& Wilkins.
Wade, C., & Travis, C. 2008. Psikologi.
Jilid 2. Ed. 9. Jakarta: Penerbit
Erlangga.
Walgito, B. 2004. Pengantar psikologi
umum. Ed.4. Yogyakarta: Penerbit
Andi.

121 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Terapi Pijat Punggung untuk Meningkatkan Recalling

PENGGUNAAN ARV DENGAN PERUBAHAN KADAR CD4
PADA PASIEN HIV/ AIDS
Nila Titis Asrining Tyas1 (korespondensi : nilatitisasriningt@gmail.com),
Nanda Vera Nurmalia2, Andreas Christian Wijaya3
1

Dosen tetap Program Studi S1 Ilmu Keperawatan
STIKes St. Elisabeth Semarang
2
Mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan
STIKes St. Elisabeth Semarang
3
Dosen tidak tetap Program Studi S1 Ilmu Keperawatan
STIKes St. Elisabeth Semarang
Abstrak
HIV adalah virus yang menginfeksi sistem kekebalan tubuh manusia khususnya sel
CD4 dan AIDS adalah sekumpulan gejala penyakit yang timbul akibat virus HIV.
Antiretroviral (ARV) adalah obat yang digunakan untuk retrovirus seperti HIV untuk
memulihkan sistem imun dan meningkatkan kualitas hidup. Pemeriksaan CD4 adalah
salah satu cara yang digunakan untuk melihat keberhasilan terapi ARV. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui korelasi lama penggunaan ARV dengan laju perubahan
kadar CD4 pada pasien HIV/AIDS di Balai Kesehatan Paru Masyarakat (BKPM)
Wilayah Semarang.Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan
rancangan kohort retrospektif. Sampel penelitian berjumlah 48 orang yang memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi dengan teknik consecutive sampling. Data diperoleh dari
data sekunder dilihat dari hasil rekam medis lama penggunaan ARV dan laju
perubahan kadar CD4. Data dianalisis dengan uji normalitas Saphiro Wilk dilanjutkan
uji statistik Spearman Rho untuk mengetahui korelasi lama penggunaan ARV
dengan laju perubahan kadar CD4. Uji Spearman Rho terdapat korelasi bermakna
dengan arah positif antara lama penggunaan ARV dengan laju perubahan kadar CD4
dengan r= 0,657 p<0,001. Ada korelasi positif dengan kekuatan kuat antara lama
penggunaan ARV dengan laju perubahan kadar CD4.
Kata kunci: HIV/ AIDS, lama penggunaan ARV, laju perubahan kadar CD4
Penyakit
infeksi
Human
Immunodeficiency Virus (HIV) dan
Acquired Immune Deficiency Syndrome(AIDS) hingga kini masih menjadi
masalah kesehatan global dengan
tingginya angka kematian. Berdasarkan
United National Programme and AIDS(UNAIDS), jumlah penderita HIV diseluruh dunia pada akhir tahun 2014sebanyak 36.900.000 dan sekitar
1.200.000 orang meninggal karena
penyakit terkait dengan AIDS. Orang
yang hidup dengan HIV sampai bulan
Juni 2015 terdapat 15.800.000 penderita
yang mengakses antiretroviral (ARV)(WHO, 2015).

Penderita HIV/ AIDS di
Indonesia yang masih menerima ARV
sampai bulan September 2014 terdapat
45.631 orang.
Kasus baru HIV
mengalami kenaikan dari tahun 2012
yaitu 1.110 penderita menjadi 2.867
penderita dan kasus AIDS mengalami
peningkatan dari tahun 2013 sebesar
524 penderita menjadi 740 penderita di
tahun 2014 (Kemenkes RI, 2015).
Penemuan infeksi baru HIV di Jawa
Tengah tertinggi berada di Kota
Semarang yaitu 68 dari 573 kasus dan
penemuan baru AIDS sebesar 19 dari
428 kasus (Dinkes Semarang, 2015).

122 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

ARVadalahobatyangdipergunakan untuk retrovirus seperti
HIV. Tujuan pemberian ARV untuk
menghambat
aktivitas
virus,
mengurangi
terjadinya
infeksioportunistik, memperbaiki kualitas
hidup, menurunkan morbiditas dan
mortalitas karena infeksi HIV dan
mempertahankan sistem imun yaitu
dengan melihat dari hasil hitung CD4(Nursalam, 2011). Terapi ARV dimulai
lebih awal untuk semua pasien dewasa
dengan jumlah CD4 ≤ 500 sel/mm 3
pada pasien dengan gejala di stadium 3
dan stadium 4, tetapi pasien tanpa gejala
dengan jumlah CD4 ≤ 350 sel/mm 3
lebih diprioritaskan. Pasien dengan koinfeksi TB dan ko-infeksi hepatitis B
harus diberikan ARV terlepas darijumlah CD4-nya (Kemenkes RI, 2011).
Terapi ARV dapat meningkatkan
kadar CD4 dengan peningkatan setelah
pemberianARVantara50-1003
sel/mm /tahun (Kemenkes RI, 2011).
Penurunan kadar CD4 juga dapat terjadi
setelah pemberian ARV. Penurunan
CD4 disebabkan karena kegagalan
terapi ARV. Kegagalan terapi ARV
bisa disebabkan karena resistensi virus,
interaksi antar obat, malabsorbsi obat
dan ketidakpatuhan terhadap terapi(Nursalam, 2011).
Penelitian sebelumnya oleh
Hendrik pada tahun 2013 dengan judul“Terapi ARV Meningkatkan Kadar IL17 (interleukin 17) Serum pada PasienHIV” dengan menggunakan desain
survey pre dan post test mendapatkan
hasil kadar IL-17 serum pada penderita
HIV setelah 3 bulan mendapat terapi
ARV lebih tinggi dibandingkan sebelum
mendapat terapi ARV dengan tingkat
signifikan p value= 0,005 (Jurnal
Kedokteran Brawijaya, 2013).
Balai
KesehatanParu
Masyarakat(BKPM)
Wilayah
Semarang merupakan
salah
satu
lembaga yang memberikan pelayanan
kepadamasyarakat
dalam

menanggulangi
berbagaimasalahkesehatan paru. BKPM juga melayani
klinik Voluntary Counseling Testing(VCT) dan Care Support Treatment(CST) untuk pasien HIV/ AIDS. Pasien
juga mendapatkan terapi ARV dan
monitoring kadar CD4 setiap 6 bulan
sekali. Jumlah pasien HIV/ AIDS yangmendapatkan terapi ARV sebanyak 200
orang. Hasil studi pendahuluan yangtelah dilakukan didapatkan dari 7
pasienyang menggunakan ARV
terdapat 5 orang pasien mengalami
peningkatan CD4 dan 2 orangmengalami penurunan CD4. Pasien ratarata mendapat 2 macam ARV yaitu
duviral (lamivudine dan zidovudine)
dan neviral (nevirapine). Pasien yangmendapat 3 macam ARV adalah pasien
dengan anemia, resistensi obat, danpasien yang mempunyai efek samping
terhadap obat. Pasien yang berobat di
BKPM berasal dari Kota Semarang dan
sekitarnya.
Setiapbulan
pasiendiwajibkan mengambil obat ARV
untuk
pengobatandi
BKPM.
Berdasarkan latar belakang tersebut,
maka peneliti melakukan penelitian
menganai ARV dan kadar CD4 di
BKPM Wilayah Semarang.
MetodePenelitian ini merupakan jenis
penelitian kuantitatif dengan deskriptif
analitik. Penelitian ini menggunakan
pendekatan kohort retrospektif yaitu
pendekatan waktu secara longitudinal,
pengambilan data variabel dependent
dilakukan terlebih dahulu, kemudianbaru diukur variabel independent.
Variabel dependent penelitian ini adalahlaju perubahan CD4 diukur dengan
menghitung rata-rata selisih kadar CD4
dari awal
pemeriksaan
sampaipemeriksaan
terakhir.
Variabel
independent yaitu lama penggunaan
ARV dihitung dengan menghitung
jumlah bulan dari awal penggunaan
ARV sampai penggunaan ARV padapemeriksaan CD4 terakhir.

123 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

HasilPengambilandatainidilakukan di Balai Kesehatan Paru
Masyarakat(BKPM)
Wilayah
Semarang yang dilakukan pada tanggal
13 Agustus dan 25-26 Agustus 2016.
Responden penelitian ini berjumlah 48
orang, data yang diambil dari penelitianadalah data sekunder yang didapat daricatatan rekam medis responden. Datayang diambil berupa data observasi
lama penggunaan ARV dan hasil
pemeriksaan CD4.

Tabel 3. Korelasi lama penggunaan ARV
dengan perubahan CD4 di BKPM Wilayah
Semarang pada Bulan Agustus 2016
Perubahan CD4
Lama
r
0,657
penggunaan
p
0,000
ARV
n
48
Uji korelasi Spearman Rho

Hasil
analisa uji korelasi
Spearman Rho menyatakan bahwa
terdapat korelasi yang bermakna antaralama penggunaan ARV dengan laju
perubahan kadar CD4 dengan nilai
signifikasi p<0,05 dan nilai korelasi
Tabel 1. Distribusi lama penggunaan ARV
Spearman Rho sebesar 0,657 yangpada Bulan Agustus 2016 (n=48)
Karakteristik
MSDMed
M 95%M
CI formenunjukkan terdapat korelasi positif
e
Min
M
Mean
dengan kekuatan yang kuat antar
a
.
a
n
x.
variabel. Berdasarkan hasil di atas maka
L
U
dapat
disimpulkan bahwa korelasi lama
2
1
2
1
6
2
2
penggunaan
ARVdengan
laju
Lama
4
0,502
4
2
0
0,95
7,05
penggunaan
perubahan
kadar
CD4
pada
pasienHIV/
ARV (bulan)
AIDS di BKPM Wilayah Semarang.
Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian
Berdasarkan
hasil penelitian dipada 48 responden didapatkan hasil
atas maka dapat disimpulkan bahwa
rerata lama penggunaan ARV 24 (12korelasi lama penggunaan ARV dengan60) bulan dengan simpang baku
laju perubahan kadar CD4 pada pasien
10,502. Penggunaan ARV paling
HIV/ AIDS di BKPM Wilayah
singkat adalah 12 bulan (1 tahun)
Semarang.
dan penggunaan ARV terlama pada
Virus HIV akan merusak
responden adalah 60 bulan (5 tahun).
limfosit T, karena pada limfosit T
Tabel 2. Distribusi laju perubahan kadar
terdapat reseptor limfosit T CD4 yaitu
CD4 pada Bulan Agustus 2016 (n=48)
reseptor melekatnya virus HIV ke
Karakter
Mean
S
Med
M
Ma
95% CI
permukaan limfosit T. Penurunan
istik
D
in
x.
for Mean.
jumlahlimfosit
T
CD4
ini
L
U
menyebabkan
terjadinya
Laju
5
2
1
6
perubah
5,56
2,07
54,5
9
14
49,67
1,449
immunodefisiensi
secara progresifan kadarsehingga membuka
kemungkinan
CD4terjadinya
infeksioportunistik(JurnalBerdasarkan hasil penelitian
Kedoktrean Brawijaya, 2013). Terapi
pada 48 responden didapatkan rerata
ARV dapat menekan replikasi virus
laju perubahan kadar CD4 responden
HIV, dimana obat bekerja denganadalah 54,5 (29-114) dengan nilai
mengurangi
viral
load
sampaisimpang baku 2,07. Laju perubahan
serendah-rendahnya
sehingga
mampu
kadar CD4 paling rendah 29 sel/mm 3
mengurangi kematian akibat AIDS.
dan laju perubahan tertinggi adalah 114
Tujuan pemberian ARV adalahsel/ mm3. Laju perubahan CD4menurunkan morbiditas dan mortalitas
cenderung naik.
pada pasien HIV/ AIDS, memperbaiki
dan meningkatkan kualitas hidup
penderita
seoptimal
mungkin,
124 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

mempertahankan dan mengembalikan
status imun ke fungsi normal, menekan
replikasi virus serendah dan selama
mungkin sehingga kadar HIV dalamplasma <50 kopi/ml (Nasronudin,2007).
Terapi ARV dapat menurunkan
viral load dengan bekerja secara
berbeda-beda pada siklus hidup HIV
untuk mencegah replikasi virus. Terapi
ARV menghambat proses perubahan
RNA virus menjadi DNA dengan cara
mengikatreversetranscriptase
sehingga tidak berfungsi atau dengan
menghalangi kerja enzim protease yangberfungsi memotong DNA yangdibentuk oleh virus dengan ukuran yangbenar umtuk memproduksi virus baru.
Hal ini akan mengurangi kadar CD4yang dirusak oleh virus HIV yangmenyebabkan peningkatan kadar CD4
sehingga
sistemimun
dapat
dipertahankan dan dikembalikan ke
fungsi normalnya (Nursalam, 2011).
Stadium klinis sendiri secara tidak
langsung dapat mempengaruhi kadar
CD4. Stadium klinis ini berhubungan
dengan viral load dan infeksi
oportunistik yang terdapat pada pasien.
Stadium klinis 3 akan mempunyai viralload yang lebih tinggi daripada stadium
klinis 2. Produksi virus dalam jumlahyang lebih besar mengakibatkankemampuan dan sistem imun penderita
menurun yang menyebab kerusakan sel
CD4 sehingga sel CD4 menjadi cepat
habis (immunosupresi). Penurunan
sistem imun pada penderita HIV/ AIDS
dapat menyebabkan terjadinya infeksi
oportunistik. Stadium
klinis3
mempunyai infeksi oportunistik yanglebih banyak daripada stadium 2. Hal ini
menyebabkan semakin menurunnya
sistem imun yang akan mempengaruhi
jumlah sel CD4 pada penderita (Astari,2009).

Kesimpulan
Median lama penggunaan ARVadalah 24 (12-60) bulan. Median laju
perubahan kadar CD4 adalah 45,5 (29114) sel/ mm3. Terdapat korelasi yangbermakna antara lama penggunaan
ARV dengan laju perubahan kadar CD4
pada pasien HIV/ AIDS dengan arah
korelasi positif, p-value <0,05 dan nilai
r= 0,657 yang menunjukkan korelasiyang kuat antar variabel.

Daftar Pustaka
WHO. Global AIDS Response
Progress
Reporting2015[homepage on theInternet]. 2015 [cited 2016 Feb 21].
Available from: www.who.int
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Profil Kesehatan
Indonesia
Tahun
2014
[homepage on the Internet]. 2015
[cited 2016 Jan 30]. Available
from: http://www.kemkes.go.id
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Situasi dan Analisis
HIV AIDS [homepage on theInternet]. c2014 [update 2014
Des; cited 2016 Feb
2].
Availablefrom
http://www.depkes.go.id
Dinkes Semarang. Profil Kesehatan
Kota Semarang Tahun 2014
[homepage on the Internet].
c2015 [update 2015 Jun 9; cited
2016 Feb 23]. Available from:https://drive.google.com/file/d/0
B-yoD_DDYqgRWpLUlNrWm8tRXc/view
Mandal BK, Wilkins EGL, Dunbar
EM, Mayon-White T. Lecture
Notes: Penyakit Infeksi. 6th ed.
Jakarta: Erlangga; 2008
Nursalam, Ninuk DK. Asuhan
Keperawatan
pada
PasienTerinfeksi HIV/AIDS. Jakarta:
Salemba Medika; 2011125 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Kemenkes RI. Pedoman Nasional
Tatalaksana Klinis Infeksi HIV
dan Terapi
Antiretroviral Pada Orang Dewasa[serial on the internet]. 2011
[cited 2016
Feb 18]; 7-9. Available fromspiritia.or.id/dokumen/pedomanart2011.pdf
Jurnal Kedokteran Brawijaya. Terapi
ARV Meningkatkan Kadar IL-17
Serum pada Pasien HIV [serialon the internet]. 2013 [cited 2016
Feb 25]; 27(4). Available from:http://jkb.ub.ac.id/index.php/jkb/
article/view/377/352
Nasronudin.
HIV
dan
AIDS
Pendekatan Biologi Molekuler,
Klinis, dan
Sosial. Surabaya: Airlangga Unversity
Press; 2007
Astari L, Sawitri, Safitri YE, Hinda D.
Viral load pada infeksi HIV.
BerkalaIlmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin. 2009; 21(1):31-8

126 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Illness Belief dan Illness Representation pada Pasien Diabetes Mellitus

ILLNESS BELIEF DAN ILLNESS REPRESENTATION PADA PASIENDIABETES MELLITUS: LITERATURE REVIEW
Raudhotun Nisak1 (korespondensi : nisak.arif@gmail.com),
Suhartini2,Niken Safitri D.K3
1

Mahasiswa Program Studi Magister Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro
2,3Dosen Program Studi Magister Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro
AbstrakDiabetes Mellitus (DM) merupakan salah satu penyakit kronis yang membutuhkan
strategi dalam pengelolaan penyakitnya. Selama sakit, adanya pengalaman dan
pengetahuan yang didapatkan pasien dapat membentuk illness belief dan illness
representation. Adanya pemahaman tentang illness belief dan illness representation,
dapat menjadi salah satu kunci keberhasilan dalam pengelolaan penyakit DM.
Literature review ini bertujuan untuk mengidentifikasi illness belief dan illness
representation pasien DM dan pengaruh yang ditimbulkan pada pasien dan keluarga
berdasarkan hasil-hasil penelitian sebelumnya. Metode yang digunakan dalam literature
review yaitu dengan menelaah hasil-hasil penelitian sebelumnya pada artikel yang telah
terpublikasi. Penelusuran artikel dilakukan melalui PubMed, EBSCO dan Science
Direct dengan menggunakan kata kunci illness beliefs AND Diabetes Mellitus, illness
beliefs model, illness representation AND Diabetes Mellitus. Sebanyak 15 artikel telah
diekstraksi berdasarkan kriteria inklusi: artikel dengan jenis penelitian kualitatif dan
kuantitatif, berbahasa Inggris, serta dipublikasikan secara online pada terbitan Januari
2010 – Desember 2016. Berdasarkan hasil telaah pada artikel menunjukkan bahwa
illness belief dan illness representation memiliki makna yang berbeda-beda bagi pasien.
Illnes belief dan illness representation berpengaruh terhadap psikologis danpenyesuaian diri yang dilakukan oleh pasien. Adanya pengaruh kondisi pasien terhadap
illness belief dan illness representation keluarga, dibutuhkan peran perawat dalammembantu menyelesaikan masalah kesehatan yang terjadi. Illness belief dan illness
representation yang dimiliki oleh pasien DM dapat berbeda-beda dan berpengaruh padakehidupan pasien. Optimalisai peran perawat terkait illness belief dan illness
representation sangat diperlukan dalam membantu menentukan tindakan terhadap
pasien dan keluarga dalam mengelola penyakit.
Kata Kunci : Illness belief, illness representation, diabetes mellitus
Diabetes
Mellitus(DM)
merupakan penyakit yang ditandai olehadanya peningkatan kadar gula darah
dalam tubuh (hiperglikemia). Berbagai
komplikasi yang muncul akibat
kegagalan dalam mengontrol guladarah,
dapat
menjadisumberpenderitaan tersendiri bagi pasienmaupun keluarganya. Oleh sebab itu,
dibutuhkan strategi untuk mengelola

penyakitDMsehingga
dapat
mengurangi
maupunmencegahkomplikasi yang terjadi (American
Diabetes Association, 2016; World
Health Organization, 2016).
Pasien DM sebagai individu
dengan penyakit kronis mengalami
banyakperubahansecarafisik,
psikologis, sosial, dan spiritual.
Berbagai pengalaman, pengetahuan, dan

127 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Illness Belief dan Illness Representation pada Pasien Diabetes Mellitus

hasil interaksi dengan orang lain selama
sakit, dapat membentuk keyakinan
terhadap penyakit (illness belief)(Årestedt, Benzein, & Persson, 2015),
serta representasi penyakit berdasarkan
pemahamanpasien(illness
representation) (Skinner et al., 2011).
Illness belief dan illness representationini, selanjutnya akan mempengaruhi
perilaku serta strategi yang yang dipilihdalam merespon penyakitnya (Årestedt
et al., 2015; Simpson, Lekwuwa, &Crawford, 2013; Skinner et al., 2011).
Adanya pemahaman pasien tentang
illness belief dan illness representation
dapat menjadi salah satu kunci
keberhasilan dalam pengelolaannya
penyakit DM.
Berdasarkan uraian tersebut, makarevieweringinmengidentifikasi
bagaimana illness belief dan illness
representation pada pasien diabetes
mellitus
danpengaruhyang
ditimbulkannya
dalamkehidupanpasien.
MetodeLiteratur review ini dilakukan
dengan menelaah hasil-hasil penelitiansebelumya pada artikel yang telah
terpublikasi.
Penelusuran
artikeldilakukan melalui : Pubmed, EBSCO,
dan
Science
Directdenganmenggunakan kata kunci illness beliefs
AND Diabetes Mellitus, illness belief
models, illness representation AND
Diabetes Mellitus. Artikel yang
ditelusuri berdasarkan kriteria inklusi:
artikel berbahasa Inggris, artikel dengan
jenis
penelitiankualitatifdankuantitatif, serta dipublikasikan secara
online. Penelusuran literatur dibatasi
pada terbitan bulan Januari 2010 –Desember 2016 yang dapat diakses
fulltext dalam format pdf.
Hasil
Karakteristik Studi
Berdasarkan hasil penelusuran,telah didapatkan sejumlah 90 artikel.
Artikel-artikel tersebut, selanjutnya

diidentifikasi
berdasarkan
kriteria
inklusi sehingga mendapatkan sebanyak
15 artikel. (Tabel 1)
Makna Illness Belief dan Illness
Representation
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa illness belief dan illness
representation berbeda-beda antara satu
pasien dengan pasien lainnya. Penelitian
tentang illness belief oleh Hjelm &Mufunda (2010), (Mufunda et al (2012)
dan Hjelm & Bard (2013) menjelaskan
bahwa pasien meyakini jika DM
merupakan penyakit seumur hidup,
disebabkan oleh faktor individu (polamakan yang salah, obesitas, kurangolahraga, gangguan pada pankreas,
dampak obat-obatan tertentu), sosial(stress akibat pekerjaan atau masalahdengan orang lain), keturunan dan
takdir. Pasien juga meyakini jika DM
menyebabkan sejumlah konsekuensi
gangguan pada tubuh (pandangan
kabur, gagal jantung, stroke) sehingga
membuat pasien menderita seperti akanmeninggal dunia.
Lima dari delapan penelitian tentang
illness representation menunjukkanadanya hasil yang bervariasi padamasing-masing dimensinya. Sedangkan
tiga
penelitian
lainnya,tidak
memperlihatkan nilai masing-masing
dimensi, namun secara langsung
mengkorelasikan terhadap outcomeyang diukur. Dibawah ini adalah nilai
tertinggi
dalam
dimensi
illness
representation dalam artikel yang
ditemukan:
Tabel 2 Nilai Tertinggi dalam Dimensi Illness
Representation
AuthorMean Tertinggi
Dimensi
Gaston et al
9.3(5-14)
identity(2012)
Nsereko et
5.67(4.19)
identityal (2013)
vanEsch
4.00(0.74)
timeline(2014)
acute/chronic
Sultan et al
4.16,(0.79)
timeline(2011)
acute/chronic
McGrady et23.67(4.12)
controlal (2014)

128 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Illness Belief dan Illness Representation pada Pasien Diabetes Mellitus

Psychological Impact
Enam penelitian menunjukkan
bahwa illness belief dan illness
representation
berkorelasidenganfaktor psikologis pasien. Faktor
psikologis tersebut diantaranya depresi,
persepsi pasien akan ancaman penyakit
DM pada keluarga (perceptions ofdiabetes threat in relatives) dan
ansietas.
Tabel 3 Nilai Tertinggi Korelasi Illness
Representation terhadap psichological impact
AuthorNsereko etal (2013)
van Esch etal (2014)

Dimitraki &Karademas(2014)

Outcome
Depresiperceptionsof diabetes
threat in
relatives
Ansietas

Dimensitimeline:
cyclictimeline:
cyclicNilai Korelasi
r=-0.27 p<0.01
B(SE)=0.38(1.2)
OR-=1.48, p<.01

consequences

r=0.43 p<0.001

Penelitian tentang pengaruh
illness belief oleh Mc Sharry et al(2013), menunjukkan bahwa 11 dari
total 17 pasien, mengakui jika penyakit
DM berkaitan dengan depresi yangmereka alami. Keterkaitan tersebut
diantaranya depresi memicu terjadi DM,
DM menyebabkan pasien menjadi
depresi atau meningkatkan keparahan
penyakit. Sehingga depresi harus
mendapatkan penanganan sebab adanya
depresi sering menyebabkan pasien
tidak melakukan self management
dengan benar.
Pengaruh keyakinan (belief)yang tidak sesuai dengan faktor
psikologis juga telah ditunjukkan padahasil penelitian Wacharasin (2010)
bahwa keluarga cenderung memiliki
keyakinan negatif sehingga keluarga
mengalami stress, timbulnya perasaan
rendah diri akibat stigmatisasi bahkan
menolak status anggota keluarga(ODHA). Begitupula Wacharasin et al(2015) yang menemukan kurangnya
keyakinan dan pemahaman keluarga
akanperawatan
anak
denganThalasemia menyebabkan keluarga

stress atas kondisi yang dialami anak
mereka.
Self Adjustment (Penyesuain Diri)
Adanya illness belief dan illness
representation yang terbentuk selama
pasien sakit, mempengaruhi penyesuaindiripasien.
Tiga
penelitian
menunjukkan adanya keyakinan pasien
bahwa DM merupakan penyakit seumur
hidup dan memiliki konsekuensi
gangguan pada tubuh. Hal ini
menyebabkan meningkatnya perilaku
self care pasien, seperti memonitor
kadar gula darah, latihan teratur,
perawatan kaki, mengurangi asupan
karbohidrat dan meningkatkan asupansayur dan buah (K Hjelm & Bard, 2013;
Katarina Hjelm & Mufunda, 2010;
Mufunda et al., 2012).
Adanya korelasi illness representation
terhadap penyesuain diri pasien
diperlihatkan dalam penelitian di bawahini :Tabel 4 Nilai Tertinggi Korelasi Illness
Representation terhadap penyesuain diripasienAuthor Outcome
Dimensi
Nilai
Korelasi
Nserekoself carepersonal
β=0.204etal behaviour
controlp=0.031(2013)
Abubakselfallp=0.003,ari et al manajeme
p≤0.01(2016)
nt
Sultanself care:cronicity
β=0.285etaldietary∆R=0.08(2011)
1,
p<0.05)
Gastonself
consequen
B = 2.8,etal managam
ces–
R2 =
(2012)
ent
impact0.25,
t(55) =2.23, P <0.05]

Dampak Penyakit Pasien terhadap
IlnessBeliefdan
Illness
Representation Keluarga
Sebanyak 4 penelitian menunjukkan
bahwa kondisi sakit pada salah satu
anggota keluarga berpengaruh terhadap
keyakinan dan representasi yang

129 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Illness Belief dan Illness Representation pada Pasien Diabetes Mellitus

dimiliki oleh anggota keluarga lain. Hal
ini
disebabkan
karenakeluarga
merupakan orang terdekat pasien yangmenjadi rujukan pertama atas kondisi
yang dialami (Katarina Hjelm &Mufunda, 2010; Mufunda et al., 2012;
K Hjelm & Bard, 2013). Oleh karena
itu, sejumlah pengaruh pada keluarga
akan ditimbulkan akibat kondisi sakit
salah satu anggota keluarga mereka.
Pengaruh ini ditunjukkan dalam hasil
penelitian Sato et al (2015) bahwa
adanya anggota keluarga yang sakit
menyebabkan keluarga harus menerima,memahamipenyakitdanpengelolaannya serta kemungkinan
akan kematian (belief about illness anddeath). Meskipun kondisi diyakini dapat
telah membatasi hubungan keluarga
dengan lingkungan (belief about
relationship), namun hal ini juga
diyakini dapat memperkuat dukungan
antar anggota keluarga (belief withfamily members).
Penelitian Wacharasin (2010)
dan Wacharasin etal (2015)
menjelaskan bahwa keyakinan positif
yang dimiliki oleh keluarga terhadap
sakit yang dialami pasien (setelahdiberikan intervensi), telah memberikan
dampak positif terhadap pada anggota
keluarga. Dampak tersebut diantaranya
meningkatnya
keyakinan
positifkeluarga dalam memberikan perawatan
anggotakeluarga
meningkatkaninteraksi
keluarga,
meningkatnya
komunikasi, serta pengakuan akan
kekuatan keluarga dalam merawat
pasien dan perawatan.
Peran Perawat dalam Ilness Belief
dan Illness Representation.
Bentuk intervensi yang telahdilakukan oleh 3 peneliti, menunjukkan
bahwa diuraikan diatas, bahwa perawat
memiliki peran dalam illness belief dan
illness representation pasien dan
keluarga. Program pendidikan tentang
self management yang dilakukan oleh
Skinner et al (2011) memperperlihatkan

peran perawat sebagai seorang educator,
penting bagi pasien. Adanya intervensi
tersebut telah memberikan hasil
menurunnya gejala depresi yangdirasakan oleh pasien pada minggu ke
empat.
Sedangkan
penelitian
Wacharasin (2010) dan Wacharasin etal (2015) menunjukkan bahwa perawat
merupakan fasilitator antara pasien dan
keluarga. Perawat memfasilitasi dalammembangun
keyakinan
keluarga
terhadap anggota keluarga yang sakit
sehingga
dapat
meningkatkan
keyakinan dan kemampuan dalammerawat anggota keluarganya.
Pembahasan
Hasil review tentang illness belief
dan illness representation menunjukkan
bahwa keyakinan dan representasi
terhadap penyakit dimaknai secara
berbeda oleh pasien. Perbedaan ini
disebabkan karena adanya pengalamandan pengetahuan yang didapatkanpasien, serta hasil interaksi denganorang lain selama proses adaptasi
terhadap perubahan yang terjadi selama
sakit (Årestedt et al., 2015; Skinner etal., 2011). Oleh karena itu, pemahaman
dan keyakinan yang kuat pada dimensi
tertentu akan memberikan nilai tinggi
pada hasil pengukurannya.
Illness
beliefdanillness
representation ditemukan memiliki
pengaruh negatif terhadap psikologis
pasien. Meskipun tidak semua item
dimensi(illness
representation)
menunjukkan pengaruh signifikan padadampak psikologis, namun adanya
korelasi telah menunjukkan adanya
pengaruh pada kedua hal tersebut.
Pengaruh ini, sebagaimana yangdijelaskan oleh Moldovan (2009) dan
Edgar & Skinner (2003) yaitu berkaitan
dengan adanya keyakinan pasien yangtidak sesuai atau irrasional dan illness
representation yang rendah. Hal ini
menyebabkan pasien merasa tidak
mampu untuk mengendalikan penyakit

130 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Illness Belief dan Illness Representation pada Pasien Diabetes Mellitus

sehingga perilaku positif pasien dalammengelola penyakit juga menurun.
Bentukpenyesuaianyang
ditemukan dalam review ini, juga
menjelaskanbagaimana
pengaruh
illness belief dan illness representationpada pasien. Adanya keyakinan dan
representasi yang tinggi terhadap
penyakit, memberikan motivasi kepadapasien untuk melakukan perilaku positif
sebagai bentuk penyesuaian diri padakondisi mereka. Hal ini sebagaimanayang dijelaskan oleh Leventhal (1984)
dalam konsep Common Sense Self
Regulatory Model of Representation.
Model ini menggambarkan pemahaman
pasien terhadap penyakit dan perilaku
kesehatannya (Petrie, Jago, & Devcich,2007).
Adanya kemampuan pasien
dalam memahami illness representation,
diharapkan dapat memberikan motivasi
bagi dirinya sendiri sehingga mampu
berperilaku positif dalam mengelola
penyakitnya dan membangun kembali
kesehatannya.
Kondisi sakit yang dialami oleh
pasien tidak hanya berpengaruh padadiripasien
saja,
namun
juga
keluarganya.
Sebagaimanayang
ditemukan dalam review, bahwa
penyakit DM yang dialami pasien
memberikan pengaruh terhadap illness
belief dan illness representation
keluarga. Adanya penyesuaian yangharus
dilakukanpasien,sepertimengatur pola makan, olahraga, dan
minum obat, mengharuskan keluarga
membuat pola hidup baru dalamkegiatan sehari-hari yang disesuaikan
dengan kebutuhan anggota keluargayang sakit. Adanya keyakinan yangdimiliki oleh anggota keluarga terhadap
pasiendanpenyakitnya
dapat
mempengaruhi kemampuan keluarga
dalammelakukan
pemeliharaan
kesehatan pasien (Årestedt et al., 2015).
Keterkaitan illness belief dan
illness representation dengan sejumlah
faktor diatas, dibutuhkan peran perawat
dalam memfasilitasi pasien dan

keluarga untuk mengelola penyakit.
Hasil review telah menjelaskan bahwa
peran perawat dapat sebagai educator
dan fasilitator. Perawat sebagai educatordengan memberikan pemahaman, baik
kepada pasien maupun keluarga
sehingga mempengaruhi proses kognitif
mereka dalam membentuk keyakinandanrepresentasi
penyakitnya.
Keyakinan dan representasi ini,selanjutnya akan menentukan respon
dan perilaku mereka dalam menghadapi
permasalahan yang ada (Årestedt et al.,2015; Skinner et al., 2011). Hubungan
antara pasien, keluarga dan perawat
juga dijelaskan oleh Wright & Belldalam konsep Illness Belief Model(IBM). Ketiganya saling berkaitan dan
memiliki porsi yang sama dalammembentuk belief dan perilaku dalammengelola penyakit (Årestedt et al.,2015).
Hasil literature review ini dapat
menggambarkan
denganjelasbagaimana illness belief dan illness
representation sangat diperlukan bagi
pasien dan keluarga dalam proses
manajemen penyakitnya. Review ini
juga melibatkan studi sumber daya
keluarga dalam merawat pasien DM.
Meski demikian, review ini juga
memilikiketerbatasan,sepertiminimnya jumlah studi yang direview
serta sebagian besar penelitian yangmembuktikan pengaruh illness belief
dan illness representation terhadap
sejumlah outcome berupa penelitian
dengandesigncross-sectional.
Penelitiancross-sectional dapat
membuktikan pengaruh antar variabel,namun tidak cukup kuat dibandingkan
metode RCT.
Adapun implikasi penting dalampraktek keperawatan muncul dariliterature review ini. Illness belief dan
illness
representation
menjadikomponen penting dalam praktek
keperawatan sebab dapat membantu
pasien dalam menentukan tindakanyang tepat bagi kesehatan mereka. Oleh131 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Illness Belief dan Illness Representation pada Pasien Diabetes Mellitus

karena itu, berdasarkan hasil review ini,maka diperlukan riset-riset lebih lanjut
untuk mendalami lebih lanjut bentuk
illness belief dan illness representation
yang secara unik mempengaruhi kondisi
pasien, keluarga dan perawat yangberada dalamsistempelayanan
kesehatan.
Kesimpulan
Literature
reviewini
menunjukkan pentingnya illness belief
dan illness representation bagi pasien
DM. Illness belief dan illness
representation yang dimiliki pasien juga
memperlihatkanadanyapengaruhterhadap faktor psikologis pasien danpenyesuaian
diripasiendalammenghadapi penyakitnya. Kondisi sakit
yangdialamipasiendapat
mempengaruhi illness belief dan illness
representation
keluarga
sehingga
dibutuhkan peran perawat dalammenyelesaikan masalah kesehatan yangada. Perawat dapat membantu pasiendalammengoptimalkanintervensi
terkait illness belief dan illness
representation
sehingga
dapat
membantu pasien dan keluarga dalammenentukan tindakan yang tepat bagi
diri mereka sendiri.
Daftar Pustaka
Abubakari, A.-R., Cousins, R., Thomas,
C., Sharma, D., & Naderali, E. K.
(2016). Sociodemographic andClinical Predictors of SelfManagement among People with
Poorly Controlled Type 1 andType 2 Diabetes: The Role ofIllness Perceptions and SelfEfficacy. Journal of Diabetes
Research,
2016,6708164.
https://doi.org/10.1155/2016/6708
164
American Diabetes Association. (2016).
Standards of Medical Care in
Diabetes - 2016. Diabetes Care,
39(1).
https://doi.org/10.2337/dc14-S014

Årestedt, L., Benzein, E., & Persson, C.
(2015). Families living withchronic illness: beliefs about
illness, family, and health care.
Journal of Family Nursing, 21(2),
206–231.
https://doi.org/10.1177/107484071
5576794
Dimitraki, G., & Karademas, E. C.
(2014). The Association of Type 2
Diabetes Patient and Spouse
Illness Representations with Their
Well-Being: A Dyadic Approach.
International
Journalof
Behavioral Medicine, 21(2), 230–239.
https://doi.org/10.1007/s12529013-9296-z
Edgar, K. A., & Skinner, T. C. (2003).
Illness representations and coping
as predictors of emotional wellbeing in adolescents with type 1
diabetes. J Pediatr Psychol, 28(7),
485–493.
https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsg039
Gaston, A. M., Cottrell, D. J., & Fullen,
T. (2012). An Examination of How
Adolescent-Caregiver Dyad Illness
Representations
relatetoAdolescents’ Reported Diabetes
Self-Management. Child: Care,
Health and Development, 38(4),513–519.
https://doi.org/10.1111/j.13652214.2011.01269.x
Hjelm, K., & Bard, K. (2013). Beliefs
about health and illness in latinamerican migrants with diabetes
living in sweden. Open Nursing
Journal,7(1),57–65.
https://doi.org/10.2174/187443460
1307010057
Hjelm, K., & Mufunda, E. (2010).
Zimbabwean diabetics’ beliefs
about health and illness: aninterviewstudy.
BMC
International Health and Human
Rights,10,7.
https://doi.org/10.1186/1472-

132 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Illness Belief dan Illness Representation pada Pasien Diabetes Mellitus

698X-10-7
Mc Sharry, J., Bishop, F. L., MossMorris, R., Kendrick, T., J., M. S.,
F.L., B., … T., K. (2013). “Thechicken and egg thing”: cognitive
representations
andselfmanagement of multimorbidity inpeoplewithdiabetesanddepression.
Psychology
andHealth,28(1),
103–119.
https://doi.org/10.1080/08870446.2
012.716438
Moldovan, R. (2009). An analysis of the
impact of irrational beliefs andillness representation in predicting
distress in cancer and type II
diabetes patients. Cognition, Brain,
Behavior: An Interdisciplinary
Journal, 13(2), 179–193. Retrieved
from
http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cg
i?T=JS&PAGE=reference&D=psy
c6&NEWS=N&AN=2009-24911005
Mufunda, E., Albin, B., & Hjelm, K.
(2012). Differences in Health andIllness Beliefs in Zimbabwean
Men and Women with Diabetes.
The Open Nursing Journal, 6,
117–125.
https://doi.org/10.2174/187443460
1206010117
Nsereko, E., Bavuma, C., Tuyizere, M.,
Ufashingabire, C., Jmv, R., &Yamuragiye, A. (2013). Illness
Perceptions and Depression in
Relation to Self-care Behaviour
among Type 2 diabetes Patients ina Referral Hospital in KigaliRwanda. Rwanda J. Health Sci.,
2(1), 1–9.
Petrie, K., Jago, L. a, & Devcich, D. a.
(2007). The role of illness
perceptions in patients withmedicalconditions.
Current
Opinion in Psychiatry, 20(2), 163–167.
https://doi.org/10.1097/YCO.0b01
3e328014a871
Rahayu, N. S. (2016). Hubungan

Perilaku Perawatan Diri dengan
Kualitas Hidup Penderita Diabetes
Melitus Tipe 2 di Poliklinik
Khusus Penyakit Dalam RSUP.
DR. M/ Djamil Padang. Fakultas
Keperawatan Universitas Andalas
Padang, 51, 2015–2016.
Rantung, J., Yetti, K., & Herawati, T.
(2015). Hubungan self-care dengan
kualitas hidup pasien diabetes
melitus (DM) di Persatuan
Diabetes Indonesia (Persadia)
cabang Cimahi. Jurnal Skolastik
Keperawatan, 1(1), 38–51.
Sato, N., Araki, A., Ito, R., & Ishigaki,
K. (2015). Exploring the beliefs ofJapanese mothers caring for a childwith disabilities. Journal of Family
Nursing,21(2),
232–260.
https://doi.org/10.1177/107484071
5586551
Sicree, B. R., Shaw, J., & Zimmet, P.
(2012). The Global Burden
Diabetes and Impaired Glucose
Tolerance. IDF Diabetes Atlas, 1–105.
https://doi.org/10.1097/01.hjr.0000
368191.86614.5a
Simpson, J., Lekwuwa, G., & Crawford,
T. (2013). Illness beliefs andpsychological outcome in people
with Parkinson’s disease. Chronic
Illness,9(2),165–76.
https://doi.org/10.1177/174239531
3478219
Skinner, T. C., Carey, M. E., Cradock,S., Dallosso, H. M., Daly, H.,
Davies, M. J., … Oliver, L. (2011).
Comparison
ofIllness
Representations dimensions andIllness Representation Clusters in
Predicting Outcomes in The FirstYear following Diagnosis of Type
2 Diabetes: Results from the
DESMOND trial. Psychology &Health,26(3),
321–35.
https://doi.org/10.1080/088704409
03411039
Sultan, S., Attali, C., Gilberg, S.,
Zenasni, F., & Hartemann, A.

133 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Illness Belief dan Illness Representation pada Pasien Diabetes Mellitus(2011). Physicians’ UnderstandingofPatients’
Personal
Representations of Their Diabetes:
Accuracy and Association with
Self-Care. Psychology & Health,26 Suppl 1(April 2013), 101–17.
https://doi.org/10.1080/088704410
03703226
van Esch, S. C., Nijkamp, M. D.,
Cornel, M. C., & Snoek, F. J.
(2014). Illness representations oftype 2 diabetes patients areassociated with perceptions ofdiabetes threat in relatives. Journalof Health Psychology, 19(3), 358–
368.
https://doi.org/10.1177/135910531
2470853
Wacharasin, C. (2010). Families
suffering with HIV/AIDS: whatfamily nursing interventions areuseful to promote healing? Journalof Family Nursing, 16(3), 302–
321.
https://doi.org/10.1177/107484071
0376774
Wacharasin, C., Phaktoop, M., &Sananreangsak,S.
(2015).
Examining The Usefulness of a
Family Empowerment Program
Guided by The Illness Beliefs
Model for Families Caring for A
Child with Thalassemia. J Fam
Nurs,
21(2),
295–321.
https://doi.org/10.1177/107484071
5585000
World Health Organization. (2016).
Global Report on Diabetes. ISBN,39, 88. https://doi.org/ISBN 978 92
4 156525 7

134 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Illness Belief dan Illness Representation

Tabel 1. Karakteristik Studi
AuthorDesignJumlah sampel

Semi-structure interview

FamilyCaregiving
Model
FamilyEmpowerment
Program-Semi-structure interview
Focus group interview
Semi-structure interview
Semi-structure interview

Semi-structure interview

123 pasien DM tipe 1 dan 2-

546 pasien DM tipe 2

-






IR : IPQ-R (Revised-Illness Perception Questionnaire)
Outcome : Depresion Scale (CES-D20), Summary of Diabetes Self-Care
Activities (SDSCA)
IR : Brief IPQ-R (Brief Illness Perception Questionnaire)
Outcome : Summary of Diabetes Self-Care Activities (SDSCA)
IR : IPQ-R (Revised-Illness Perception Questionnaire)
Outcome : Perceptions of diabetes threat in relatives (kuesioner yangdikembangkan peneliti berdasarkan CSM framework)
Semi-structure interview

Exploratory study

21 pasien

Exploratory study
Exploratory study
Qualitative study
Qualitative study

21 pasien
9 pasien
8 ibu dengan anak disabilitas
16 keluarga dengan pasien
HIV/AIDS

Wacharacin at al (2015)

Qualitative study

25 keluarga dengan anakpenderita Thalasemia

Nsereko et al (2013)

Cross-sectionalstudy

86 pasien DM tipe 2

Abubakari et al (2015)

Cross-sectional
study
Cross-sectional
study

Mc Sharry et al (2013)

Qualitative study

17 pasien DM

Sultan et al (2011)

Cross-sectional
study
Cross-sectional
study
Prospective,
Observational
study
Cross-sectionalstudy

78 pasien DM tipe 2 dan 14
dokter55 caregive/keluarga pasienDM
95 pasien DM tipe 1

Gaston et al (2011)
Mc Grady et al (2014)

Dimitraki et al (2014)

Skinner et al (2013)

RCT

Pengukuran IR/IB dan Outcome-

Hjelm, K & Mufunda,
E, (2010)
Mufunda et al (2012)
Hjelm & Bard (2013)
Sato et al (2015)
Wacharacin (2010)

Van Esh et al (2013)

Intervensi

84 pasien DM tipe 2

564 pasien


-










Self management 
education

programme

IR :Brief IPQ-R (Brief Illness Perception Questionnaire)
Outcome : Summary of Diabetes Self-Care Activities (SDSCA)
IR : DIRQ (Diabetes Illness Representation Questionnaire)
Outcome : Summary of Diabetes Self-Care Activities (SDSCA)
IR : DIRQ (Diabetes Illness Representation Questionnaire) – dimensi treatment
effectiveness (control-prevent) dan consequences (Perceived impact-threath)
Outcome : self adherence inventory (SCI)
IR : IPQ-R (Revised-Illness Perception Questionnaire)
Outcome : Psychologycal wellbeing (The Hospital Anciety and Depression
Scale)
IR : IPQ-R (Revised-Illness Perception Questionnaire)
Outcome : metabolic control : BMI, HBA1C, kolestero, TD, depresi

Keterangan : IR : Illness Representation, IB : Illness Belief

135 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Terapi Progressive Muscle Relaxation (PMR)

PENGARUH TERAPI PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION (PMR)
TERHADAP KUALITAS TIDUR PASIEN PASCA OPERASI LAPARATOMIUmi Fadilah1, Mugi Hartoyo2 (korespondensi:hartoyo.mugi@yahoo.com),Desak Parwati3
1

2,3

Praktisi Keperawatan
Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
Abstrak

Tidur merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang dibutuhkan untuk perbaikan
dan pembaharuan sel ephithelia dan apabila kebutuhan tidur tidak terpenuhi memiliki
dampak buruk antara lain individu menjadi letih, lelah, iritabel, kemampuan
pengendalian emosi menjadi buruk dan depresi. Progressive Muscle Relaxation
merupakan teknik relaksasi yang digunakan untuk mengatasi gangguan tidur,
mengontrol stres dan kecemasan, meringankan insomnia, serta mengurangi nyeri.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan kualitas tidur antara responden
kelompok yang diberikan intervensi Progressive Muscle Relaxation (PMR) dan
kelompok kontrol. Penelitian ini menggunakan metode Quasi Eksperimental dengan
teknik pengambilan sampel secara Purposive Sampling. Responden terdiri dari 17 lakilaki dan 13 perempuan, berusia 19 – 65 tahun, tidak sedang mendapat obat-obatan yangmembuat kondisi tidak sadar, dan yang telah menjalani operasi laparatomi di RSUD dr.
Loekmono Hadi Kabupaten Kudus. Responden dibagi menjadi kelompok perlakuan dan
kontrol. Kualitas tidur responden diukur menggunakan Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI) sebelum dan setelah intervensi Progressive Muscle Relaxationi. Pada kelompok
kontrol tidak dilakukan intervensi sebelum dan setelah dilakukan pengukuran kualitas
tidur. Peneliti telah mendapatkan ijin penggunaan PSQI dari ePROVIDE yangditeruskan kepada pemilik hak cipta, Dr. Bussye, Universitas Pittsburgh. PSQI memiliki
konsistensi internal dan koefisien reliabilitas (Cronbach’s Alpha) 0,83 untuk setiap unit
komponen. Hasil penelitian menunjukkan nilai median kualitas tidur responden sebelum
dilakukan PMR adalah 9 dengan nilai minimum 4 dan nilai maksimum 14 dan setelah
terapi memiliki nilai median 5 dengan rentang nilai paling rendah 3 dan paling tinggi 9.
Hasil penelitian juga menunjukkan ada pengaruh PMR terhadap kualitas tidur(p=0.001), dan terdapat perbedaan kualitas tidur pada kelompok intervensi dan
kelompok kontrol (p=0.010). Progressive Muscle Relaxation (PMR) berpengaruhterhadap kualitas tidur pada pasien pasca operasi laparatomi. Terapi Progressive Muscle
Relaxation (PMR) dapat dijadikan salah satu intervensi mandiri perawat untuk
meningkatkan kualitas tidur pasien pasca operasi laparatomi.
Kata kunci : Progressive Muscle Relaxation (PMR), PSQI, Pasca Laparatomi
WHO dalam Rahman (2015)
memperkirakan setiap tahun ada 230
juta pembedahan utama yang dilakukan
diseluruhdunia.
Laparatomi
merupakan
salah
satu
metodepembedahan yang memiliki prevalensi
cukup tinggi, menurut National

Emergency Laparotomy Audit (NELA)(2016) terdapat peningkatan jumlahpasien dibandingkan pada tahun 2015dari
21.000menjadi23.000.
BerdasarkanlaporanDepertemen
Kesehatan RI (2011) pembedahan
menempati urutan ke 10 dari 50 pola

136 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Terapi Progressive Muscle Relaxation (PMR)penyakit di rumah sakit se-Indonesia,
dengan presentase 15,7% dan 45% nya
berupa tindakan laparatomi. Terdapat
beberapa masalah yang muncul paska
pembedahan diantaranya luka akan
mengalamistressselamamasa
penyembuhan akibat dari nutrisi yangtidak adekuat, gangguan sirkulasi,perubahan metabolisme, perubahan
aktivitas sehari-hari, dan menyebabkan
nyeri (Craven dkk, 2013). Setiap
penyakit yang menimbulkan nyeri dapat
menghambat kemampuan pasien untuk
menjadi aktif dan terlibat dalam
perawatan diri, hal ini menyebabkan
komplikasi seperti kelelahan fisik
emosional, imobilitas, dan dapat
menyebabkan gangguan tidur (Potter &Perry, 2011).
Studi
pendahuluan
yangdilakukan pada 14 Desember 2016 di
RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus padabulan Januari – November 2016 tercatat
472 pasien yang menjalani operasi
laparatomi, dan hasil wawancara
diruangan Bougenville dari empat
pasien post laparatomi tiga pasien
mengatakan kesulitan tidur atau kurangtidur, dan satu diantaranya tidak
mengalami gangguan tidur. Ganguan
tidur pada pasien pasca operasi
laparatomi dapat berdampak padaregenerasi sel yang sangat diperlukan
untuk proses penyembuhan (Kozier,2010). Tindakan mandiri yang dapat
dilakukan perawat untuk mengatasi
gangguan tidur pasien adalah dengan
menggunakan
teknikrelaksasi.
Progressive
MuscleRelaxation
merupakan teknik relaksasi yang efektif
digunakan untuk mengontrol stres dan
kecemasan, meringankan insomnia,
serta mengurangi nyeri (Everyday
Health, 2010).
Penelitian yang dilakukan Sun
dkk. ( 2013) menunjukkan lansia yangmelakukan latihan relaksasi mandiri
mengalami peningkatan kualitas tidur
dan fungsi kognitif. Berdasarkan
fenomena latar belakang di atas peneliti

tertarik untuk melakukan penelitian dan
merumuskan pertanyaan penelitian:“Bagaimanakah pengaruh Progressive
Muscle Relaxation atau relaksasi otot
progresif terhadap kualitas tidur pasienpasca operasi laparatomi?”
MetodeJenis penelitian ini menggunakan
quasi-eksperimental design dengan
desainpenelitian
Pretest-Posttest
Control Group Design. Populasi daripenelitian ini adalah pasien pasca
laparatomi RSUD dr. Lukmono Hadi
Kudus berusia 19 tahun dan ≤ 65 tahunyang dirawat pada 11 Januari sampai 22
Februari 2017. Teknik sampling yangdigunakan pada penelitian ini adalah
purpossive sample untuk mendapatkansample sesuai kriteria spesifik yangdiinginkan peneliti dengan jumlah 30
responden.
Analisa univariat digunakan untuk
menggambarkan
secaradeskriptif
variabel penelitian, data kategorik
seperti jenis kelamin, pendidikan,
pekerjaan, dan kualitas tidur baik dan
buruk. Sementara itu analisa data
bivariat digunakan untuk mengetahui
kualitas tidur sebelum dan setelah
perlakuan pada tiap kelompok, sebelum
melakukan analisis bivariat sebelumnya
dilakukan uji normalitas data terlebih
dahulu, karena jumlah sampel kurangkurang dari 50 uji normalitas yangdilakukan
denganSaphiro-Wilk.
Berdasarkan uji normalitas data
kelompok perlakuan diperoleh p value
0.007 (<0.05) dan data kelompok
kontrol p value 0.001 (<0.05), sehingga
data kelompok perlakuan dan kontrol
berdistribusi tidak normal, kemudian
data ditransformasi namun karena nilaiyang terlalu kecil data menjadi tidak
terbacasehinggadianalisis
menggunakan uji alternatif Wilcoxon.
Sedangkan skor PSQI sebelum dan
sesudah pada kelompok kontrol dan
kelompokintervensi
dianalisis
menggunakan Mann-Whitney.

137 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Terapi Progressive Muscle Relaxation (PMR)

Hasil
Karakteristik Responden
Usia responden yang paling
banyak adalah rentang usia 46-55 tahun
sebanyak 9 orang (30,0%), jenis
kelamin paling banyak adalah laki-lakisebanyak 17 orang (56.7 %), dantingkat pendidikan responden paling
banyak adalah SD sebanyak 17 orang(56.7 %), serta pekerjaan terbanyak
bekerja sebagai wiraswasta sebanyak 11
orang (36.7 %) seperti tersaji pada tabel
1.

pengukuran pertama responden yang
memiliki kualitas kualitas tidur baik
sebanyak 10 orang (66.7 %) dan pada
pengukuran selanjutnya kualitas tidur
buruk
responden
mengalami
peningkatan sebanyak 8 orang (53.3 %)seperti tersaji pada tabel 2.
Tabel 2 Distribusi frekuensi responden
menurut kuliatas tidur pasien pasca
laparatomi
Baik
Buruk
Variabeln%n%PerlakuanTabel 1 Distribusi frekuensi responden
menurut usia, jenis kelamin, pendidikan dan
pekerjaan pasien pasca laparatomi
Karakteristik
Usia
17-25

Frekuensi

Presentase

4

13.3

26-35

6

20.0

36-45

3

10.0

46-55

9

30.0

56-65

8

26.7

Jenis KelaminLaki-laki

17

56.7

Perempuan

13

43.3

Pendidikan
Dasar

17

56.7

Menengah

11

36.7

PT

2

6.7

Pekerjaan
IRT

3

10.0

11

36.7

Tidak Bekerja

4

13.3

Petani

9

30.0

PNS

3

10.0

Wiraswasta

Kualitas Tidur Sebelum dan Sesudah
PerlakuanSebelum diberikan perlakuan
Progressive Muscle Relaxation (PMR)
kualitas tidur pada kelompok perlakuan
memiliki kualitas tidur yang buruk
sebanyak 11 orang (73.3 %) dan setelahdiberikan perlakuan Progressive Muscle
Relaxation (PMR) kualitas tidur baikmeningkat menjadi 12 orang (80.0%).
Sedangkan pada kelompok kontrol pada

Kontrol

Pre

4

26.7

11

73.3

Pos

12

80.0

3

20.0

Pre

10

66.7

5

33.3

Pos

7

46.7

8

53.3

Kualitas Tidur Kelompok Intervensi
Hasil uji statistik Wilcoxon
diperoleh nilai p sebesar 0.001 (<0.05),
sehingga disimpulkan ada pengaruh
Progressive Muscle Relaxation (PMR)
terhadap kualitas tidur pada pasienpasca laparatomi di RSUD dr.
Loekmono Hadi Kudus seperti tersaji
pada tabel 3.
Tabel 3 Kualitas tidur responden sebelum
dan sesudah dilakukan Progressive Muscle
Relaxation (PMR)
Nilai
Skor Kualitas Tidur
KelompokP
Perlakuan
Median
Min
Maks
Pre

9

4

14

Pos

5

3

9

0.00
1

Kualitas Tidur Kelompok Kontrol
Hasil uji statistik wilcoxon
diperoleh nilai p sebesar 0.256 (>0.05).
Disimpulkan tidak ada pengaruh
kualitas tidur Pre Post Test pada pasienpasca laparatomi di RSUD dr.
Loekmono Hadi Kudus seperti tersaji
pada tabel 4.

138 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Terapi Progressive Muscle Relaxation (PMR)

Tabel 4 Kualitas tidur responden Pre Test dan
Post Test
Skor Kualitas Tidur
Nilai P
Kelompok
Perlakuan Median Min Maks
Pre

4

3

7

Pos

6

3

7

0.256

Kualitas Tidur Kelompok Kontrol
dan Kelompok Intervensi
Z hitung uji beda mean dua
kelompok adalah -2.583 dengan nilai
significancy p=0,010 (<0.05), sehingga
dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan
bermakna antara kualitas tidur pasienpasca laparatomi kelompok perlakuan
dengan kualitas tidur pasien pasca
laparatomi kelompok perlakuan seperti
tertera pada tabel 5
Tabel 5 Hasil uji statistik perbedaan kualitas
tidur pada responden kelompok kontrol dan
kelompok perlakuan sebelum dan sesudahdiberikan Progressive Muscle Relaxation
(PMR)
Mean
Nilai
KelompokZ
rank
P
Perlakuan
19.63-2.5830,01
Kontrol
11.37

Pembahasan
Penelitian Sulidah (2016) tentang
pengaruh latihan relaksasi otot progresif
terhadap
kualitas
tidur
lansiamenunjukkan kualitas tidur responden
pada kelompok perlakuan mengalami
peningkatan kualitas tidur baik dan
penurunan skor rata-rata PSQI setelahlatihanrelaksasi
otot
progresif.
Penelitian Unsal (2012) tentang
evaluasi kualitas tidur dan kelelahanpasien
di
rumah
sakit
yang
menunjukkan kualitas tidur dan
kelelahan pada pasien yang dirawat
dirumah sakit lebih buruk dibandingkan
dengan indivudu yang sehat dan
kualitas tidur yang buruk dapat
meningkatkan kelelahan, perasaan
negatif dan disorientasi.
Pada kelompok kontrol terdapat
tiga responden yang mengalami
penurunan kualitas tidur. Hal ini

didukung oleh studi Unsal menunjukan
kualitas tidur pada pasien yang dirawat
dirumah sakit memiliki skor PSQI
tinggi atau kualitas tidur buruk, hasil
analisis menunjukkan beberapa faktoryang sering mengganggu kualitas tidur
responden antara lain penyakit,
gangguan lingkungan tempat tidur, obat
pada malam hari, dan cemas. Selain itu,
kualitas tidur juga dipengaruhi nyeri,
kesulitan bernafas, masalah setelah
operasi seperti takut dan khawatir
jahitan, suara langkah kaki, suara
petugas kesehatan, televisi, bahkan
suara pintu yang terbuka. Faktor
lingkungan dan faktor internal individu
merupakan faktor yang paling besar
yang dapat mempengaruhi kualitas tidur
seseorang. Fakta tersebut didukung
dengan teori Gabor, et al. (2003) dalam
Robby dkk (2015) bahwa kebanyakan
hasil penelitian yang dipublikasikan
menyimpulkan
bahwa
faktorlingkungan (kebisingan dan rutinitas
kerja) merupakan predisposisi, pemicu
dari gangguan tidur pasien yang dirawat
dirumah sakit, sedangkan pada pasien
pasca
operasi,gangguantidur
disebabkan karena posisi yang tidak
nyaman di tempat tidur akibat luka
operasi, nyeri, dan obat yangberdampak pada kualitas tidur.
Berdasarkan
hasil
penelitian
diatas menunjukkan bahwa Progressive
Muscle Relaxation (PMR) memiliki
dampak yang baik terhadap kualitas
tidur, karena tidur merupakan suatu
proses fisiologis yang juga memiliki
manfaat lainnya antara lain untuk proses
penyembuhan luka yang lama, dimana
fungsi dari tidur adalah untuk regenerasi
sel–sel tubuh yang rusak menjadi baru
(Kozier, 2010). Selain itu kualitas tidur
yang
baik
diperlukan
untuk
meningkatkan
kesehatandanmemulihkan
kondisidari
sakit
Progressive Muscle Relaxation (PMR)
atau terapi relaksasi otot progresif yangmerupakan jenis terapi yang berfokus
pada kontraksi/mengencangkan otot dan

139 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Terapi Progressive Muscle Relaxation (PMR)

mengistirahatkan
kelompok
otottertentu secara berurutan (Healthline,2014).
Latihanrelaksasi
dapat
digunakan untuk memasuki kondisi
tidur karena dengan mengendurkan otot
secara sengaja akan membentuk suasana
tenang dan santai. Suasana ini
diperlukan untuk gelombang alpha yaitu
suatu
keadaanyang
diperlukan
seseorang untuk memasuki fase tidur
awal (Everyday Health, 2010).
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa ada pengaruh Progressive
Muscle Relaxation (PMR) terhadap
kualitas tidur pada pasien pasca
laparatomi di RSUD dr. Loekmono
Hadi Kudus. Penelitian ini sesuai
dengan penelitian Rahman (2014)
tentang pengaruh terapi relaksasi otot
progresif terhadap kualitas tidur padalansia di Panti Sosial Tresna Wredha
Unit
AbiyosoPakem
Sleman
Yogyakarta yang menunjukkan ada
pengaruh terapi relaksasi otot progresif
terhadap kualitas tidur pada lansia dandidapatkan nilai z sebesar -2.816
dengan nilai signifikasi (p) 0.005(p<0.05).
Progressive Muscle Relaxation(PMR) merupakan jenis terapi yangberfokuspadakontraksi/mengencangkan otot dan
mengistirahatkan
kelompok
otottertentu secara berurutan (Healtline,2014),
jika
seseorang
mampu
beristirahat melalui cara yang tepat,
maka pikiran ataupun mental orangtersebut akan ikut relaksasi dansesorang akan tertidur hanya jika telahmerasa nyaman dan rileks (Potter &Perry, 2011). Smith (2005) dalam
Sulidah (2016) menjelaskan kondisi
rileksyang
dihasilkan
karenaProgressive Muscle Relaxation (PMR)
dapat memberikan pemijatan halus padakelenjar yang ada ditubuh, menurunkan
kadar kortisol dalam darah, mengatur
pengeluaran hormon sehingga memberi
keseimbangan emosi dan ketenangan
pikiran.

Progressive Muscle Relaxation(PMR) dapat dilakukan pada individu
sehat maupun sakit karena PMR
merupakan upaya pencegahan untuk
membantu tubuh agar kembali segar
dan beregenerasi setiap hari.
Berdasarkan
analisis
dapat
diartikanbahwaada
perbedaan
bermakna antara kualitas tidur pasienpasca laparatomi kelompok perlakuan
dengan kualitas tidur pasien pasca
laparatomi kelompok perlakuan, hal ini
sesuai dengan hasil penelitian Haris(2011) yang menunjukkan ada pengaruh
teknik relaksasi progresif terhadap
pemenuhan kebutuhan istirahat-tidur
klien diruangan VIP-B RSUD Bima
dengan nilai t hitung > t-tabel(11.481>1.729) dan p value = 0.000(<0.05).
Berkurangnya
pengaruh
anastesi dapat menyebabkan rangsangannyeri yang disebabkan oleh luka insisi,
nyeri tersebut termasuk kedalam nyeri
akut yang biasanya dimulai dengan
cepat, intensitas beragam (ringan
sampai berat) dan singkat, selain itu
nyeri juga menjadi peringatan bagi
tubuh adanya kerusakan jaringan dan
juga sinyal tubuh untuk perlindungan(Potter & Perry, 2011). Selain itu,
lingkungan yang tidak mendukung juga
dapat menyebabkan seseorang kesulitan
untuk tidur dan cemas, kondisi tersebut
dapat meningkatkan kadar norepinefrin
dalam darah melalui stimulasi darisistem saraf simpatik, perubahan kadar
kimia ini mengakibatkan fase tidur
dalam dan fase REM berkurang dan
lebih sering terbangun (Kozier, 2010).
Kualitas tidur merupakan fenomenayang sangat kompleks yang melibatkan
berbagai domain, antara lain, penilaian
terhadap lama waktu tidur, gangguan
tidur, masa laten tidur, disfungsi tidur
pada siang hari, efisiensi tidur, kualitas
tidur, penggunaan obat tidur.
Menurut Yang et al. (2012) dalam
Sulidah (2016) gangguan pemenuhan
kualitas tidur atau kualitas tidur yangburuk diduga disebabkan karena adanya

140 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Terapi Progressive Muscle Relaxation (PMR)

peningkatan
aktivitas
Reticullar
Activating System (RAS), dopamine dannoreprineprineatau
disebabkan
penurunan aktivitas sistem batang otak.
Progressive Muscle Relaxation (PMR)
mempengaruhi kualitas tidur yangdidasarkan pada aktifitas sistem saraf
otonom parasimpatis nuclei rafe yangterletak diseparuh bagian bawah ponsdan di medulla yang bereaksi
menyebabkan penurunan metabolisme
tubuh, denyut nadi, tekanan darah,frekuensi pernapasan dan peningkatan
serotonin (Demiralp, 2010), sehingga
kebutuhan oksigen oleh tubuh terpenuhi
dan aliran darah menjadi lancar, sistem
saraf bekerja dengan baik dan otot
tubuh akan rileks. Perasaan rileks akandirespon tubuh dengan diteruskan ke
hipotalamus
untukmenghasilkan
Corticotropin Releasing Factor (CRF)
yang menstimulasi kelenjar pituitaryuntuk meningkatkan produksi beberapa
hormone,sepertiβ-Endorphin,
Enkefalin dan Serotonin sehingga
menimbulkan perasaan nyaman dan
tenang (Ramdhani, 2008, dalam
Fitrisya, 2012).
Berdasarkan
hasil
penelitian
diatas menunjukkan bahwa PMR
memiliki dampak yang baik terhadap
kualitas tidur, karen tidur merupakan
suatu proses fisiologis yang juga
memiliki manfaat lainnya antara lain
untuk proses penyembuhan luka yanglama, dimana fungsi dari tidur adalah
untuk regenerasi sel–sel tubuh yangrusak menjadi baru (Kozier, 2010).
Kesimpulan
Hasil penelitian yang dilakukan
pada pasien pasca laparatomi di RSUD
dr. Loekmono Hadi Kudus dapat
diambil kesimpulan bahwa terdapat
pengaruh bermakna antara Progressive
Muscle Relaxation (PMR) terhadap
kualitas tidur kelompok perlakuan
dengan p value 0.001 (<0.05). Hasil uji
Mann-Whitney menunjukkan nilai
p=0.010 (<0.05), sehingga dapat ditarik

kesimpulan bahwa terdapat perbedaan
bermakna
antarakualitas
tidur
responden kelompok perlakuan dengan
responden kelompok kontrol.
Daftar Pustaka
Apriyani H. (2012). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Gangguan
Pemenuhan Kebutuhan Tidur
Pasien Post Operasi Di RSD HM
RyacuduKotabumi.
JurnalKeperawatan; III(1).
Badan Pusat Statistik Kabupaten Kudus.
[Online].; 2015 [cited 2017 Maret
14.
Availablefrom:https://kuduskab.bps.go.id/linkTa
belStatis/view/id/100.
Berman A, Snyder S, & Frandsen G.
(2010).
Kozier&Erb's
Fundamental of Nursing :Concepts, Process, and Practice.
7th ed. Jakarta: EGC.
Buysse D, Reynolds III CF, Monk TH,
Berman SR, & Kupfer DJ. (1988).
UniversityofPittsburgh.
[Online].; [cited 2016 oktober 10.
Availablefrom:
http://www.psychiatry.pitt.edu/node/8240.
Conrad A, & Roth WT. (2007). Muscle
relaxation therapy for anxiety
disorders:It works but how?
JournalofAnxiety
Disorders;(21): p. 243-264.
Cooke H. (2015). CAM-CANCER(Complementary and Alternative
Medicine For Cancer). [Online].;[cited2016
Desember
9.
Available from: http://www.camcancer.org/The-Summaries/Mindbody-interventions/ProgressiveMuscle-Relaxation.
Craven, RF, Hirnle, CJ, & Henshaw,
CM. (2013). Fundamental of
Nursing : Human Health andFunction. 7th ed. Philadelphia:
Wolters Kluwer Health/Lippincott
Williams & Wilkins.

141 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Terapi Progressive Muscle Relaxation (PMR)

Dariah ED, & Okatiranti. (2015).
Hubungan Kecemasan dengan
Kualitas Tidur Lansia di Posbindu
Anyelir
Kecamatan
CisaruaKabupaten Bandung Barat. Jurnal
Ilmu Keperawatan; 3(2).
Dayapog ˘ lu N, & Tan M. (2012).
Evaluation of the Effect ofProgressive Relaxation Exercises
on Fatigue and Sleep Quality inPatients with Multiple Sclerosis.
The Journal Of Alternative And
Complementary
Medicine;18(10): p. 983–987.
Delaney L. (2016). The role of sleep inpatient recovery. Clinical Update;23(7).
Ditya W, Zahari A, & Afriwardi.
(2016). Hubungan Mobilisasi Dini
dengan Proses Penyembuhan
Luka
pada
PasienPasca
Laparatomi di Bangsal Bedah Priadan Wanita RSUP Dr. M. Djamil
Padang.
JurnalKesehatan
Andalas; 5(3).
Es N. (2013). Pengaruh Spiritual
Emotional Freedom Techniqueterhadap Pemenuhan Kualitas
Tidur pada Pasien Post Operasi diRuang Wijaya Kusuma RSUD dr.
R.
Soeprapto
Cepu.
KTI.
Semarang: Politekkes Semarang,
Program Studi DIV Keperawatan.
Faridah VN. (2014). Penanganan
Gangguan Kebutuhan Tidur Pada
Pasien Post Operasi Laparotomi
Dengan Pemberian Aromaterapi
Lavender. SURYA. II(XVIII).
Fitria CM, & Ambarwati RD. (2015).
Efektivitas Teknik Relaksasi
Progresif terhadap Intensitas
Nyeri Pasca Operasi Laparatomi.
Jurnal Keperawatan GSH; 4(2).
Fitrisyia R, & Ismayadi. (2012).
Relaksasi Otot Progresif dengan
Pemenuhan Kebutuhan Tidur
Lansia.
JurnalKeperawatan
Klinis; 1(1).
Gusti RP. (2011). Pengaruh Mobilisasi
Dini Pasien Pasca Operasi

AbdomenTerhadap
Penyembuhan Luka Dan Fungsi
Pernafasan.
Ners
JurnalKeperawatan. 7(2).
Hanifa A. (2016). Hubungan Kualitas
Tidur dan Fungsi Kognitif pada
Usia Lanjut di Panti Sosial
MargagunaJakarta
Selatan.
Skripsi. Jakarta: Universitas Islam
Negri Hidayatullah, Program
Studi Ilmu Keperawatan.
Haris AB, & Muhatar. (2011). Pengaruh
TehnikRelaksasi
Progresif
Terhadap Pemenuhan Kebutuhan
Istirahat – Tidur Klien Di
Ruangan VIP-B Rumah Sakit
Umum Daerah Bima. Jurnal
Kesehatan Prima. 5(1).
Hartatik. (2014). Pengaruh Terapi
Spiritual Emotional Freedom
Technique(SEFT)
terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri pada
Pasien Post Operasi Bedah Mayor
di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu.
KTI.
Semarang:
Politekkes
Semarang, Program Studi DIV
Keperawatan; 2014.
Johansson A. (2012). Sleep-WakeActivity
andHealth-Related
Quality of Life in Patietns withCoronary Artery Disease. Medical
Dissertations.
Kärnsjukhuset,
Sweden: Linköping University,
Department of Cardiology; Report
No.: 978-91-7393-029-1.
Knutson KL, & Hulley SB. (2009).
Association Between Sleep andBlood Pressure The CARDIA
Sleep Study. American Medical
Asociation. 169(11).
Magrifah I. (2016). Hubungan Kualitas
Tidur Dengan Tekanan Darah
Pada Mahasiswi Program Studi
S1 Fisioterapi Angkatan 2013
Dan
2014
Di
Universitas
Hasanuddin. Skripsi. Makassar:
Universitas Hasanudin, Program
studi Fisioterapi.
Marcellin L. (2010). Everyday Health.
[Online]. [cited 2016 Oktober 10.

142 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Terapi Progressive Muscle Relaxation (PMR)

Availablefrom:
http://www.everydayhealth.com/sl
eep/insomnia/tips/guide-torelaxation.aspx.
Mollayeva T, Thurairajah P, Burton K,
Mollayeva S, Shapiro CM, &Colantonio A. (2016). Sleep
Medicine Reviews. [Online].;2016 [cited 2016 Oktober 10.
Available from: http://www.smrvjournal.com/article/S10870792(15)00021-0/abstract.
NELA. (2016). The Second Patient
Report of the National Emergency
Laparotomy
Audit(NELA)
December 2014 to November
2015. [Online].; 2016 [cited 2016
November 25. Available from:http://www.nela.org.uk/.
Nursalam.
(2008).
Konsepdan
Penerapan Metodologi Penelitian
Ilmu Keperawatan. 1st ed.
Jakarta: Salemba Medika.
PletcherP.
(2014).
Healthline.
[Online].; [cited 2016 Oktober 10.
Availablefrom:
http://www.healthline.com/health/what-is-jacobson-relaxationtechnique#4.
Potter PA, Perry AG, Stockert P, & Hall
A. (2011). Basic Nursing. 7th ed.
Meyers T, editor. Missouri:
Elsiever.
Psychologytools. (2016). Psychology
Tools. [Online]. [cited 2016
Desember 8. Available from:http://psychology.tools/progressiv
e-muscle-relaxation.html.
Rahman A. (2015). Hubungan Antara
Nyeri dan Kecemasan dengan
Kualitas Tidur Pada Pasien Post
laparatomi di Irna Ruang Bedah
RSUP DR. M. Djamil Padang.
Skripsi.
Padang:Universitas
Andalas, Fakultas Keperawatan.
Rahman A. (2015). Pengaruh Terapi
Relaksasi Otot Progresif terhadap
Kualitas Tidur pada Lansia diPanti Sosial Tresna Werdha Unit
AbiyosoPakem
Sleman

Yogyakarta.
Disertasi.
Yogyakarta: Stikes Aisyiyah,
Program Studi Ilmu Keperawatan.
Rahman MN, & Widiastuti Y. (2014).
Pengaruh Terapi Musik untuk
Mengurangi Intensitas Nyeri saat
Perawatan
Luka
Post
Op
Laparatomi Hari ke 2 di RSUD
dr. Moewardi. PROFESI. 11.
Resti IB. (2014). Teknik Relaksasi Otot
Progresif Untuk Mengurangi Stres
Pada Penderita Asma. Jurnal
Ilmiah Psikologi Terapan. Vol.
02(1).
Robby A, Chaidir DI, & Rahayu U.
(2015). Kualitas Tidur Pasien
Preoperasi di Ruang Rawat Inap.
Jurnal Kesehatan Komunitas
Indonesia. 11(2).
Rustianawati Y, Karyati S, & Himawan
R. (2013). Efektivitas AmbulasiDini
terhadap
Penurunan
Intensitas Nyeri pada Pasien Post
Operasi Laparatomi di RSUD
Kudus. JIKK. 4(2).
Safitri W, & Agustin WR. (2015).
Pengaruh Relaksasi Progresif
terhadap
Penurunan
TingkatInsomnia pada Lansia di Panti
Wreda Dharma Bakti Kasih
Surakarta. Jurnal KesMaDaSka.
6(1).
Safrudin A, Asrin , & Purwatiningsih,
A. (2009). Hubungan Kualitas
Tidur Dengan Lama Hari Dirawat
PasienGastritisdi
RSU
Kebumen.
JurnalIlmiahKesehatan Keperawatan. 5(2).
Sahanantya AR, Armiyati A, & Arif S.
(2015). Pengaruh Terapi Musik
Klasik Mozart Terhadap Kualitas
Tidur Pada Pasien Stroke Di
Rumah Sakit Pantiwilasa Citarum
Semarang.
JurnalIlmu
Keperawatan dan Kebidanan(JIKK).
Sandy FP, Roni Y, & Utami NW.
(2015). Infeksi Luka Operasi(ILO) pada Pasien Post Operasi

143 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Terapi Progressive Muscle Relaxation (PMR)

Laparatomi. Jurnal Keperawatan
Terapan. 1(1).
Sastroasmoro S, & Ismail S. (2011).
Dasar
Dasar
Metodologi
Penelitian Klinis Jakarta: Sagung
Seto.
Soewondo S. (2012). [Audio Stres,
Manajemen Stres, dan Relaksasi
Progresif].
Sulidah , Yamin A, & Susanti RD.
(2016).
Pengaruh
LatihanRelaksasi Otot Progresif terhadap
Kualitas Tidur Lansia. Jurnal
Keperawatan Padjadjaran. 4(1).
Sun J, Kang J, Wang P, Zeng H. (2013).
Self-relaxation
training
canimprove sleep quality andcognitive functions in the older: aone-year randomised controlled
trial. Journal of Clinical Noursing.
22: p. 1270–1280.
Taylor D., &Roane B. (2010).
Treatment of Insomnia in Adults
and Children: A Practice-Friendly
Review of Research. Journal Of
Clinical Psychology: In Session.
p. 1139.

TobingDL.
(2012).
Pengaruh
Progressive Muscle RelaxationdanLogoterapi
terhadap
Perubahan Ansietas, Depresi,
Kemampuan
RelaksasidanKemampuan Memaknai Hidup
Klien Kanker di RS Dharmais
Jakarta.
Tesis.
Jakarta:
Universitas Indonesia, Pasca
sarjanafakultasilmu
keperawatan.
Ünsal A, Demir G. (2012). Evaluatıon
of Sleep Quality and Fatigue inHospitalized
Patients.
International Journal of Caring
Sciences. 5(3).
Urden L, Stacy K, Lough M. (2012).
Prioritis in Critical Care Nursing.
6th ed. Myers T, editor. Misouri:
Elsiever.
Xu Q, Song Y, Hollenbeck A, Blair A,
Schatzkin A, Chen H. (2010). Day
Napping and Short Night Sleeping
Are Associated With Higher Risk
of Diabetes in Older Adults.
Diabetes Care; 33(1).

144 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Intradialytic Exercise dan Terapi Musik Klasik

PENGARUH INTRADIALYTIC EXERCISE DAN TERAPI MUSIK KLASIKTERHADAP TEKANAN DARAH INTRADIALISISPADA PASIEN CKD STAGE V YANG MENJALANI HEMODIALISA
Nia Firdianty Dwiatmojo1 (korespondensi : niazinta86@gmail.com),
Shofa Chasani2,Henni Kusuma3
1

Mahasiswa Magister Keperawatan Departemen Keperawatan, Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro.
2,3
Dosen Program Studi Magister Keperawatan Departemen Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro.
AbstrakHemodialisa merupakan salah satu terapi pengganti ginjal yang umum dilakukan dan
menjadi pilihan bagi banyak penderita CKD stage V. Selama proses hemodialisa sering
muncul komplikasi, hipertensi intradialisis merupakan komplikasi yang sering terjadi
dan tidak cukup terkontrol. Berbagai hasil penelitian menyimpulkan bahwa terdapat
peran hipertensi intradialisis terhadap peningkatan morbiditas dan mortalitas pasien
CKD yang menjalani hemodialisa rutin, sehingga dibutuhkan suatu penanganan untuk
mengontrol tekanan darah intradialisis. Intradialytic exercise dan terapi musik klasik
merupakan intervensi pilihan dan aman dilakukan untuk mengontrol tekanan darah
intradialisis. Tujuan penelitian mengevaluasi pengaruh intradialytic exercise dan terapi
musik klasik terhadap tekanan darah intradialsis pada pasien yang menjalani
hemodialisa. Penelusuran hasil penelitian tentang intradialytic exercise dan terapi musik
klasik yang bersumber dari electronic data base yang telah dipublikasikan sampai tahun
2016. Tujuh penelitian intradialytic exercise menunjukkan hasil adanya penurunan
tekanan darah sistolik, peningkatan dialysis efficacy, dan peningkatan kualitas hidup.
Sedangkan dua penelitian terapi musik klasik menunjukkan hasil adanya penurunan
tekanan darah sistolik, dan penurunan kecemasan. Hipertensi intradialisis dapat
meningkatkan morbiditas dan mortalitas pada pasien CKD yang menjalani hemodialisa
rutin. Terdapat dua intervensi pilihan dan aman dalam pengendalian hipertensi
intradialisis yaitu intradialytic exercise dan terapi musik klasik. Penggabunganintervensi ini aplikatif dan efektif untuk menurunkan tekanan darah, dan merupakan
intervensi yang mudah dan murah untuk dilakukan.
Kata Kunci : intradialytic exercise, terapi musik klasik, hipertensi intradialisis,
hemodialisa, CKD
Hipertensi Intradialisis (HID)
merupakan masalah utama dan tidak
cukup
terkontrolpadapasienhemodialisa (HD), 70% pasien HD
mengalami
hipertensi
intradialisis(Armiyati, 2012). HID berpotensi
mencetuskan
sakit
kepala,meningkatkan ketidaknyamanan dan
meningkatkan
resikopenyakitcardiovaskuler (Morse, Dang, Thakur,

Zhang, & Reisin, 2003). Berbagai hasil
penelitian
menyimpulkan
bahwa
terdapat peran hipertensi intradialisis
terhadap peningkatan morbiditas dan
mortalitas pasien yang menjalani
hemodialisis
rutin(Gallen&
Nephrology, 2008).
Ketika terjadi HID saat proses
hemodialisis, penanganan yang sering
dilakukan adalah dengan menurunkan

145 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Intradialytic Exercise dan Terapi Musik Klasik

Quick of Blood (QB) dan pemberianobat farmakologis seperti obat-obatan
diuretika atau pemberian beta bloker.
Penanganan ini menimbulkan efek
samping yaitu penurunan adekuasi HD,
menjadikan tubuh tidak stabil/fit,kelemahan otot, kejang-kejang dan obat
ini
mampu
menghambat
kerja
noradrenalin dan adrenalin yangmengakibatkan
keadaanpasienmemburuk dan menurunkan derajat
kesehatan pasien (Ayu & Astuti, 2010;
Girija & Radha, 2013).
Pentalaksanaan nonfarmakologis
yang telah terbukti dan bermanfaat
dalam
pengendalianhipertensi
intradialisis yaitu intradialytic exercise
dan teknik relaksasi seperti terapi
musik.
Penatalaksanaannonfarmakologis ini dapat membuat tubuh
menjadi lebih stabil/fit, lebih berenergi
dan membuat tidur menjadi lebih baik,
sehingga dapat mengurangi kebutuhan
penggunaan
obat
antihipertensi(Carvalho, 2016; Sheng et al., 2014).
Intradialytic exercise dan terapi
musik klasik dapat meningkatkan
pengontrolan tekanan darah pada pasienyang mengalami hipertensi, danmenurunkan resiko kematian akibat
penyakit
ganguankardiovaskuler(Johansen, 2007). Dari perspektif
fisiologi, pasien HD yang diberikan
intradilytic exercise akan mengalami
kondisi dimana cairan dalam tubuh
dapat dikeluarkan lebih banyak yangmengakibatkan sebagian besar dari urea
dan racun keluar dari jaringan ke
kompartemen vaskular untuk dihapus
berikutnya ke mesin dialyser (Ouzouni,
Kouidi, Sioulis, Grekas, & Deligiannis,2009).
Sedangkan
Musik
dapat
menurunkan stimulus system syaraf
simpatis yang diikuti dengan penurunan
aktivitas adrenalin dan ketegangan
neuromuskuler, dan dapat menstimulasi
tubuh untuk memproduksi molekul
nitric oxide (NO) yang bekerja padatonus pembuluh darah yang dapat

menurunkan tekanan darah (Carvalho,2016).
MetodeMetode penelitian ini yaitu
sistematis review yang bersumber darielectronic data base melalui Ebsco,
Pubmed, Google Scholar, dan Science
Direct.
dengankriteria
inklusi:
penelitian Randomized Controlled
Trial, telah dipublikasikan sampai 2016,
full text, dan memiliki kelompok
kontrol. Menggunakan kata kunci:
intradialytic exercise, terapi musik
klasik,hipertensi
intradialisis,
hemodialisa, dan CKD. Penulis
menemukan sebanyak tujuh publikasi
jurnal terkait intradialytic, dan dua
publikasi jurnal terkait terapi musik
klasik.
Hasil
Intradialytic Exercise
Penelitianyang
dilakukan
Headley pada tahun 2008 yangdilakukan pada 24 subjek yangmendapatkan terapi obat antihipertensi.
Didapatkan hasil adanya penurunan
tekanan darah sistolik dan diastolik
pada kelompok intervensi (p < 0.05).
Dalam satu sesi aerobic exercise dapat
menurunkan tekanan darah secara
signifikan terutama tekanan darah
sistolik yang terjadi setelah 5–22 jam
post exercise, dengan penurunan
sebanyak 15 mmHg untuk tekanan
darah sistolik dan 4 mmHg untuk
tekanan darah diastolik. (Headley et al.,2008)
Di tahun 2009 penelitian
didapatkan hasil terjadi perubahan yangsignifikan dengan nilai p < 0.05 pada
Physical Component Scale of the SF36. Dimana pada Physical Component
Scale terlihat indikator tekanan darah
didapatkan hasil adanya penurunan padakelompok intervensi sedangkan padakelompok kontrol terjadi peningkatan.
(Ouzouni et al., 2009)146 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Intradialytic Exercise dan Terapi Musik Klasik

Tiga penelitian yang dilakukan
pada tahun 2010, menunjukkan hasil
bahwa tidak ada pengaruh secaralangsung intradialytic exercise padakelompok kontrol maupun kelompok
intervensi terhadap tekanan darah (Chenet al., 2010; Koh, Fassett, Sharman,
Coombes, & Williams, 2010; Wilund,
Tomayko, Wu, Chung, & Vallurupalli,2010).
Penelitian pada tahun 2013 yangdilakukan oleh Mohseni diperoleh hasil
bahwa
dialysis
efficacy
dapat
meningkat pada akhir bulan pertama,
dan terus meningkat selama kelompok
intervensi
mengikuti
programintradialytic exercise (P < 0.05).
Sedangkan penelitian yang dilakukan
Giannika didapatkan hasil bahwa
exercise dan penggunaan dopamin(ropinirole 0.25 mg/d) signifikan
mengurangi Restless Legs Syndrome (p=0.001)
dan
exercisedapat
meningkatkan kualitas hidup (p < 0.05).
(Giannaki et al., 2013; Mohseni, Zeydi,
Ilali, Adib-hajbaghery, & Makhlough,2013)
Sistematik review menunjukkan
bahwa dari tujuh penelitian diatas yaitu
dua jurnal mengatakan ada pengaruh
intradialytic
exerciseterhadap
penurunan tekanan darah, tiga jurnal
mengatakan ada pengaruh secara tidak
langsung terhadap penurunan tekanan
darah, dan dua jurnal mengatakan ada
pengaruh intradialytic exercise terhadap
dialysis efficacy dan kualitas hidup,
dimana dialysis efficacy dan kualitas
hidup tersebut dapat diukur dengan
indikator menurunnya hearth rate,
respiratory rate dan tekanan darah.
Kesimpulan yang dapat diambil yaitu
intradialytic exercise dapat menurunkan
tekanan darah intradialisis, dan efektif
dilakukan pada 1-2 jam pertama
pertamahemodialisis
minimaldilakukan selama 30 menit tiga kali
perminggu selama 8 minggu.

Terapi Musik Klasik
Penelitian yang dilakukan oleh
Bekiroglu didapatkan hasil terjadi
penurunan tekanan darah sistolik 13
mmHg pada kelompok intervensi dan
6,50 mmHg pada kelompok kontrol.
(Bekiro, Ovayolu, Ergün, & Hasan,
2013), dan penelitian yang dilakukan
oleh Kirthana didapatkan hasil musik
dapat menurunkan tingkat stress (p ≤0.001),
menurunkan
biomarker
hipertensi yaitu PRA (P = 0.046),
noradrenaline (P = 0.049) and dopamine(P = 0.002), dan tekanan darah sistolik
3,2 mmHg dengan p = 0.015(Ubrangala et al., 2015). Sehingga dapat
ditarik kesimpulan bahwa dapat
menurunkan tekanan darah.
Pembahasan
Berdasarkan telaah literatur
menyatakan bahwa dari perspektif
fisiologi pada pasien HD yang diberikan
intradilytic exercise akan mengalami
kondisi dimana cairan dalam tubuh
dapat dikeluarkan lebih banyak selain
dari tarikan mesin HD melaluipernafasan dan penguapan kulit.
Intradialytic exercise mengakibatkan
melebarnya luas permukaan kapiler diotot, pembuluh darah menjadi melebar
sehingga dapat menarik cairan dariekstravaskuler dengan dibantu otot-ototyang berkontraksi dan meningkatkan
aliran darah otot yang mengakibatkan
sebagian besar dari urea dan racun
keluar dari jaringan ke kompartemen
vaskular untuk dihapus berikutnya ke
mesin dialyser (Sheng et al., 2014).
Intradialytic exercise merupakan latihanyang dilakukan pada saat menjalani
hemodialisis, merupakan pilihan yangaplikatif dan layak dilakukan padapasien HD, pasien berada dalampengawasan dokter dan perawat karena
dilakukan saat proses HD, dan dapat
dilakukan saat HD berlangsung
sehingga tidak membutuhkan tambahan
waktu untuk melakukannya di saat yangsama. Intradialytic exercise dapat

147 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Intradialytic Exercise dan Terapi Musik Klasik

menurunkan tekanan darah intradialisis,
dan efektif dilakukan pada 1-2 jampertama pertama hemodialisis minimal
dilakukan selama 30 menit tiga kali
perminggu selama 8 minggu.
Musik memiliki kekuatan untuk
mengobati penyakit dan meningkatkankemampuan pikiran seseorang. Hal ini
disebabkan musik memiliki beberapa
kelebihan, yaitu karena musik bersifat
nyaman, menenangkan, membuat rileks,
berstruktur, dan universal. Musik dapat
menurunkan stimulus system syaraf
simpatis yang diikuti dengan penurunan
aktivitas adrenalin dan ketegangan
neuromuskuler. Penurunan aktivitas
tersebut dapat diukur dengan indikator
menurunnya hearth rate, respiratory rate
dan tekanan darah. Musik ternyata
mampu mengaktivasi system limbikyang berhubungan dengan emosi, saat
system limbik teraktivasi maka individu
tersebut menjadi rileks. Selain itu pulaalunan musik juga dapat menstimulasi
tubuh untuk memproduksi molekul
nitric oxide (NO). Molekul ini bekerja
pada tonus pembuluh darah yang dapat
menurunkan tekanan darah. (Carvalho,
2016)
Musik yang direkomendasikan sebagai
intervensi adalah musik yang mengalirtanpa lirik dengan 60-80 beats per
minute yang terdiri dari tones yangrendah dengan strings, dan dengan
minimal brass percussions. Tingkat
volume yang direkomendasikan adalah
60 decibels (dB). (Carvalho, 2016)
Intradialytic exercise dan terapi musik
klasik merupakan intervensi pilihanyang aplikatif dan aman dalampenurunan tekanan darah intradialisis,
karena pasien berada dalam pengawasan
dokter dan perawat, mudah dan murah
untuk dilakukan. (Carvalho, 2016;
Sheng et al., 2014). Kedua intervensi
yaitu intradialytic exercise dan terapi
musik klasik ini telah terbukti mampu
menurunkan tekanan darah intradialisis,sehingga
denganpenggabunganintervensi ini dapat digunakan untuk

pengendalianintradialisis.

terjadinya

hipertensi

Kesimpulan
Hipertensi
intradialisis
merupakan komplikasi hemodialisa
yang sering terjadi dan tidak cukup
terkontrol.
Hipertensi
intradialisis
memiliki peran dalam meningkatkan
morbiditas dan mortalitas pada pasien
CKD yang menjalani hemodialisa rutin.
Berdasarkan telaah dari beberapa hasil
publikasi
yang
telah
dilakukan
dinyatakan bahwa intradialytic exercise
dan terapi musik klasik merupakan
intervensi pilihan yang aplikatif dan
aman dalam penurunan tekanan darah
intradialisis, karena pasien berada
dalam pengawasan dokter dan perawat,
mudah dan murah untuk dilakukan.
Daftar Pustaka
Armiyati, Y. (2012). Hipotensi danhipertensi intradialisis padapasien Chronic Kidney Disease (
CKD
)
saat
menjalani
hemodialisis. Seminar HasilHasil
Penelitian-LPPM
UNIMUS,(ISBN:
978602018809-0-6),
126–35.
Retrievedfrom
http://jurnal.unimus.ac.id
Ayu, I. G., & Astuti, P. Hubungan
antara QB dengan adekuasi
hemodialisis pada pasien yangmenjalani terapi hemodialisis(2010).
Bekiro, T., Ovayolu, N., Ergün, Y., &Hasan, C. (2013). Effect ofTurkish classical music on bloodpressure :Arandomized
controlled trial in hypertensive
elderlypatients.
https://doi.org/10.1016/j.ctim.20
13.03.005
Carvalho, V. O. (2016). Effect of music
therapy on blood pressure ofindividuals with hypertension: A
systematic review and Metaanalysis. International Journal of

148 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Intradialytic Exercise dan Terapi Musik Klasik

Cardiology.
https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2
016.03.197
Chen, J. L. T., Godfrey, S., Ng, T. T.,
Moorthi, R., Liangos, O.,
Ruthazer, R., … Castanedasceppa, C. (2010). Original
Article Effect of intra-dialytic ,low-intensity strength training
on functional capacity in adulthaemodialysis
patients :arandomized pilot trial, 1–8.
https://doi.org/10.1093/ndt/gfp7
39
Gallen, O. S., & Nephrology, B. (2008).
40 th Annual Meeting Swiss
Society of Nephrology Société
Suisse de Néphrologie Società
Svizzera di Nefrologia.
Giannaki, C. D., Sakkas, G. K.,
Karatzaferi, C., Hadjigeorgiou,
G. M., Lavdas, E., Kyriakides,
T., … Stefanidis, I. (2013).
Effect of exercise training anddopamine agonists in patientswith uremic restless legs
syndrome :asix-monthrandomized , partially doubleblind,
placebo-controlled
comparative study.
Girija, K., & Radha, R. (2013).
Beneficial Effect of Physical
Activityin
Hemodialysis
Patients. Universal Journal ofEngineering Science, 1(2), 40–44.
https://doi.org/10.13189/ujes.20
13.010204
Headley, S. A., Germain, M. J., Milch,
C. M., Buchholz, M. P.,
Coughlin, M. A. N. N., &Pescatello, L. S. (2008).
Immediate bloodpressurelowering effects of aerobic
exercise among patients withchronic kidney disease, 601–
606.
https://doi.org/10.1111/j.14401797.2008.01030.x

Johansen, K. L. (2007). Disease of theMonth Exercise in the EndStage Renal Disease Population,(Figure2),
1845–1854.
https://doi.org/10.1681/ASN.200
7010009
Koh, K. P., Fassett, R. G., Sharman, J.
E., Coombes, J. S., & Williams,
A. D. (2010). Effect ofIntradialytic Versus HomeBased
Aerobic
ExerciseTraining on Physical Function
and Vascular Parameters in
Hemodialysis Patients : YAJKD,
55(1),
88–99.
https://doi.org/10.1053/j.ajkd.20
09.09.025
Mohseni, R., Zeydi, A. E., Ilali, E.,
Adib-hajbaghery,
M.,&
Makhlough, A. (2013). The
Effect of Intradialytic Aerobic
Exercise on Dialysis Efficacy in
Hemodialysis
Patients:A
Randomized Controlled Trial,
28(5), 345–349.
Morse, S. A., Dang, A., Thakur, V.,
Zhang, R., & Reisin, E. (2003).
Hypertension in chronic dialysis
patients:
pathophysiology,
monitoring, and treatment. The
American Journal of theMedical Sciences, 325(4), 194–201.
https://doi.org/10.1097/0000044
1-200304000-00005
Ouzouni, S., Kouidi, E., Sioulis, A.,
Grekas, D., & Deligiannis, A.
(2009). Effects of intradialytic
exercise training on healthrelated quality of life indices inhaemodialysis
patients.
https://doi.org/10.1177/0269215
508096760
Sheng, K., Zhang, P., Chen, L., Cheng,J., Wu, C., & Chen, J. (2014).
Intradialytic
exerciseinhemodialysis
patients:
Asystematic review and metaanalysis. American Journal of
Nephrology, 40(5), 478–90.

149 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Intradialytic Exercise dan Terapi Musik Klasik

https://doi.org/10.1159/0003687
22
Ubrangala, K., Goturu, J., Muradi, V.,
Avinash, P., Kunnavil, R., &Doreswamy,V.
(2015).
Complementary Therapies inClinical Practice Combination ofmusic with lifestyle modi fi
cation versus lifestyle modi fi
cation alone on blood pressure
reduction e A randomized
controlled trial. Complementary

Therapies in Clinical Practice.
https://doi.org/10.1016/j.ctcp.20
15.05.004
Wilund, K. R., Tomayko, E. J., Wu, P.,
Chung, H. R., & Vallurupalli, S.
(2010). Intradialytic exercise
training reduces oxidative stressand epicardial fat : a pilot study,
353–360.
https://doi.org/10.1093/ndt/gfq1
06

150 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Intradialytic Exercise dan Terapi Musik Klasik

Tabel 1. Ringkasan Intradialytic Exercise dan Terapi Musik Klasik dalam Literatur
Penulis dan
NegaraJudul penelitian
DesainSubjekIntervensi
tahun
penelitian
Headly, et. al,
USA
Immediateblood RCT
24 subjek Pasien diminta berjalan selama 40 menit
2008
pressure-lowering
dengan VO2peak 50-60 %, kemudian dieffects of aerobic
hari yang lain dengan waktu yang sama
exerciseamongpasien diminta duduk dengan tenang.
patients
with
Pengukuran tekanan darah dilakukan setiap
chronic
kidney10 menit selama 60 menit.
diseaseOuzouni, et. al,
2009

GreeceEffectsofintradialytic
exercise training on
health-related
qualityoflife
indicesinhaemodialysis
patients

RCT

35 pasien

Wilund, et. al,
2010

USA

Intradialytic
exercisetraining
reducesoxidative
stressandepicardial fat

Pilot study

17 pasien

Prosedur intervensi dilakukan selama 10
bulan oleh kelompok kontrol dan kelompok
intervensi setiap 3 kali seminggu selama 6090 menit dalam 2 jam pertama prosedur
hemodialisis. Perubahan aktivitas jantung dimonitor secara terus menerus selama
latihan. Tekanan darah juga diukur setiap 15
menit. Intradialytic exercise terdiri dari 30
menit (5 menit pemanasan, 20 menit
cycling, 15 menit pendinginan) cycling dan, 30 menit peregangan
Intevensi dengan metode cycling diatas
tempat tidur 3 kali seminggu selama 4bulan, cycling dilakukan selama 5-10 menit
tergantung toleransi pasien sampai pasien
dapat melakukan latihan selama 45 menit
tiap sesi. Seluruh sesi di awasi oleh peneliti
dengan memperhatikan respon pasien yaitu
tekanan darah dan nadi

151 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Hasil penelitian
Didapatkan hasil adanya penurunan
tekanan darah sistolik dan diastolik
pada kelompok intervensi (p < 0.05).
Dalam satu sesi aerobic exercise
dapat menurunkan tekanan darah
secara signifikan terutama tekanan
darah sistolik yang terjadi setelah 5–
22 jam post exercise, dengan
penurunan sebanyak 15 mmHg untuk
tekanan darah sistolik dan 4 mmHg
untuk tekanan darah diastolik.
Physical Component Scale of the SF36 terjadi perubahan yang signifikan
dengan nilai p < 0.05. Dimana salahsatu diantaranya yaitu pada tekanan
darah, terjadi penurunan tekanan
darah pada kelompk intervensi,
sedangkan pada kelompok kontrol
terjadi peningkatan tekanan darah

Tidak ada pengaruh secara langsung
intradialytic exercise pada kelompok
kontrol maupun kelompok intervensi
terhadap tekanan darah, sedangkan
untuk kadar serum thiobarbituric acidreactive substances a marker ofoxidative stress secara signifikan
mengalami penurunan (p < 0.05).

Pengaruh Intradialytic Exercise dan Terapi Musik Klasik

Penulis dan
tahun
Koh, et. al,
2010

NegaraJudul penelitian

Australia

EffectofIntradialytic Versus
Home-Based
Aerobic
ExerciseTrainingon
Physical Function
andVascularParametersin
Hemodialysis
Patients

al,USA

Mohseni, et. al,
2013

Iran

Giannaki,al, 2013

GreeceEffect of intradialytic,
lowintensity
strengthtraining
onfunctional capacityin
adult
haemodialysis
patients
The
EffectofIntradialytic
Aerobic Exercise on
Dialysis Efficacy in
Hemodialysis
Patients
Effect of exercise
training
anddopamine agonists
in patients withuremic restless legs
syndrome

Chen,
2010

et.

et.

Desainpenelitian
Randomized
Pilot Study

SubjekIntervensi

Hasil penelitian

70 pasien

Pasien hemodialisa yang berasal dari 3 renal
unit, dilakukan 3 kali seminggu selama 6bulan. intradialytic exercise dengan
menggunakan cycle ergometersyangdilakukan pada 2 jam pertama intradialisis,
pada 2 minggu pertama selama 15 menit,
dan meningkat selama 30 menit sampai
minggu ke 12, dan selanjutnya meningkat
menjadi 45 menit sampai minggu ke 24.
Sedangkan home based exercise dilakukan
dengan 6-minute walk distance selama 15
menit kemudian meningkat menjadi 45
menit sampai minggu ke 24
Exercise (latihan kekuatan dan peregangan)dilakukan 2 kali seminggu, dengan total 48
kali latihan

Hasil yang didapatkan yaitu tidak ada
perbedaan yang signifikan antara
intradialytic exercise dan home based
exercise (p = 0.6). Pada penelitian ini
juga
terlihattekanandarah
mengalami penurunan secara tidak
langsung

Randomized
pilot trial

50 pasien

Randomized
Controlled
Trial

50 pasien

Aerobic exercise dilakukan selama 15 menit
perhari, tiga kali seminggu selama 2 bulan

Dialysis efficacy dapat meningkat
pada akhir bulan pertama, dan terus
meningkat
selamakelompokintervensi
mengikuti
programintradialytic exercise (P < 0.05).

A six-monthrandomized, partiallydoubleblind,
placebocontrolled
comparativestudy

32 sampel

Exercise dilakukan sebanyak 3 kali
seminggu selama proses HD berlangsung
selama 6 bulan dengan metode cycling
dengan intensitas 60-65% dari kapasitas
maksimal latihan pasien

16 orang kelompok exercise, 8 orang
diberikan ropinirole 0.25 mg/d, dan 8orang placebo. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa exercise dan
penggunaan dopamin (ropinirole 0.25mg/d) signifikan mengurangi Restless
Legs Syndrome (p = 0.001) dan
exercise dapat meningkatkan kualitas
hidup (p < 0.05)

152 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Hasil penelitian menunjukkan bahwa
kelompok
exercisememiliki
peningkatan secara signifikan pada
Physical Performance yang diukur
denganmenggunakan
Physical
Performance Battery score (SPPB),
dengan nilai p = 0.03.

Pengaruh Intradialytic Exercise dan Terapi Musik Klasik

Penulis dan
tahun
Bekiroglu, et.
al, 2013

NegaraJudul penelitian

TurkeyKirthana, et. al,
2015

India

Effect of Turkishclassical music onblood pressure: A
randomized
controlled trial in
hypertensive elderly
patients
Combinationofmusic with lifestylemodificationversus lifestyle modifi cation alone on
bloodpressure
reduction

Desainpenelitian
RCT

RCT

SubjekIntervensi

Hasil penelitian

60 sampel

Mendengarkan musik klasik turki selama 25
menit dan 5 menit waktu untuk istirahat, 7
kali seminggu selama 28 hari.

Didapatkan ahsil tidak signifikan
terhadap penurunan telanan darah (p= 0.839), dimana terjadi penurunan
tekanan darah sistolik 13 mmHg padakelompok intervensi dan 6,50 mmHg
pada kelompok kontrol

100
sampel

Masing-masing kelompok diberi modifiaksi
gaya hidup, tetapi satu kelompok diberi
tambahan intervensi mendengarkan musik(raga bhimpalas) 10-30 menit selama 3bulan.

Musik dapat menurunkan tingkat
stress (p ≤ 0.001), menurunkan
biomarker hipertensi yaitu PRA (P =0.046), noradrenaline (P = 0.049) anddopamine (P = 0.002), dan tekanan
darah sistolik 3,2 mmHg dengan p =0.015

153 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Literrature Review : Kualitas Hidup Keluarga Pasien di ICU

LITERATURE REVIEW: KUALITAS HIDUP KELUARGA PASIENDI INTENSIVE CARE UNIT
Noor Fitriyani1 (korespondensi : pipitnizam87@gmail.com),
Achmad Zulfa Juniarto2, Reni Sulung Utami3
1

Mahasiswa Magister Keperawatan Departemen Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro
2
Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
3
Dosen Departemen Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Abstrak
Perawat Intensive Care Unit (ICU) memiliki kedekatan, keterlibatan, dan tanggung
jawab penting dalam memahami kebutuhan keluarga pasien. Keluarga berperan penting
dalam memberikan dukungan, memiliki ikatan emosional, dan kedekatan bagi pasien.
Kondisi kesehatan pasien di ICU memberikan dampak pada keluarga sendiri baik secara
psikis, fisik, sosial, dan lingkungan. Perubahan pada aspek tersebut akan berdampak
pada kualitas hidup keluarga. Kesejahteraan keluarga akan berdampak pada anggota
keluarga dan panjang rawat inap. Penerapan koping yang positif oleh keluarga akan
mempengaruhi hasil perawatan bagi pasien lebih baik. Dampak lain pada pasien,
yakni mengalami peningkatan stressor sebagai akibat gangguan psikologis yang terjadi
pada keluarga. Keluarga dengan penurunan kualitas hidup akan berdampak padakehidupannya, sehingga penting untuk diperhatikan. Tujuan studi literatur ini bertujuan
untuk menyajikan hasil penelitian mengenai bagaimana kualitas hidup keluarga pasien
di ICU yang telah dilakukan sebelumnya dan memeriksa hasil publikasi yang berakitan
dengan kualitas hidup keluarga pasien di ICU. Metode yang digunakan dalam studi
literatur ini adalah telaah hasil penelitian tentang kualitas hidup keluarga pasien di
ICU yang telah dipublikasikan sampai Januari 2017 pada sumber elektronik. Kata kunci“ Family, Quality of Life, Critical Care, Intensive Care Unit” digunakan sebagai katakunci pada pencarian literatur. Kriteria inklusi meliputi artikel berbahasa Indonesia dan
berbahasa Inggris, tipe penelitian review, deskriptif observasional, observasional
multisenter, kualitatif fenomenologi. Hasil telaah diketahui bahwa kualitas hidup
keluarga pasien di ICU, lebih dari separuh (57.1%) keluarga pasien kritis memiliki
kualitas hidup kurang baik dan kesehatan mental keluarga pasien di ICU terganggu.
Berdasarkan hasil searching menggunakan kata kunci, diperoleh 2 artikel yangmemenuhi kriteria untuk dimasukkan dalam telaah. Hampir sebagian besar kualitas
hidup keluarga pasien di ICU kurang baik utamanya kesehatan mental terganggu. Fokus
perawatan di ICU tidak hanya pada pasien, namun juga keluarga.
Kata Kunci : keluarga, kualitas hidup, perawatan kritis, Intensive Care Unit (ICU)

154 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Literrature Review : Kualitas Hidup Keluarga Pasien di ICU

Perawat Intensive Care Unit
(ICU) memiliki kedekatan, keterlibatan,
dan tanggung jawab penting dalammemahami kebutuhan keluarga pasien(Bandari, 2015). Keluarga berperan
penting dalam memberikan dukungan,
memiliki ikatan emosional, dan
kedekatan bagi pasien (Nies, M.A. &Mc. Ewen, 2007). Persepsi bagi
keluarga mengenai perawatan ruangan
intensif menimbulkan sumber stressakibat berbagai macam prosedur,
peralatan, suasana lingkungan, kondisi
pasien kritis lain yang lebih dahulu
dirawat dan mendekati kematian(Mithya Lewis-Newby, J. Randall
Curtis, Diane P. Martin, 2011).
Dampak muncul pada keluarga
pasien di ICU baik secara fisik, sosial,
dan lingkungan yang selanjutnya
berpengaruh pada kualitas hidup
keluarga (Nielsen, Back, & Shannon,
2012).
Kualitashidupkeluarga
merupakan kepuasan subjektif keluarga
dan memiliki kesempatan untuk
melakukanhalpentingdalamkehidupannya (Samuel, Rillotta, &Brown, 2012; Wisawatapnimit P, 2009).
Keluarga dengan penurunan kualitas
hidup
akan
berdampakpadakehidupannya(Friedman,1997).
Kesejahteraan
keluarga
akan
berdampak pada anggota keluarga danpanjang rawat inap (Nakken, 2015).
Penerapan koping yang positif oleh
keluarga akan mempengaruhi
hasil
perawatan bagi pasien lebih baik, serta
peningkatan stressor sebagai akibat
gangguan psikologis (Rasmun, 2004;
Susanti, 2015). Hal tersebut menjadikanpentingnya perhatian terhadap kualitas
hidup keluarga pasien di ICU.
MetodePenelusuran ini dilakukan dengan
metode review literature, yakni telaah
hasil penelitian tentang kualitas hidup
keluarga pasien di ICU yang telah
dipublikasikan sampai Januari 2017.
Penelusuran dilakukan pada sumber

elektronik melalui Ebsco, Sage,
Pubmed, Google Scholar, dan Science
Direct. Kriteria inklusi dalam literatur
review ini meliputi artikel berbahasa
Indonesia dan berbahasa Inggris, tipe
penelitian
review,
deskriptif
observasional,
observasional
multisenter, kualitatif fenomenologi.
Kata kunci “Family, Quality of Life,
Critical Care, Intensive Care Unit”
digunakan sebagai kata kunci padapencarian literatur.
Hasil
Pada penelitian (Nurcahya LM,2015), yakni penelitian kuantitatif
dengan pendekatan deskriptif untuk
mengetahui gambaran kualitas hidup
keluarga pasien kritis. Subjek penelitian
yakni pasien kritis, merupakan kondisi
pasien dengan ketidakstabilan fisiologis
atau mengalami disfungsi pada satu atau
lebih
disfungsi
sistemtubuh,
mengancam jiwa dalam waktu beberapa
menit atau jam, serta belum tentu
mengalami periode akhir kehidupan.
Penelitian dilakukan pada keluarga
pasien kritis dengan lama rawat inap
lebih dari 48 jam. Instrumen yangdigunakan pada penelitian tersebut
yakni kuesioner Caregiver Oncology
Quality of Life (CarGoQoL). Hasil
penelitian menunjukkan bahwa lebih
dari separuh responden memiliki
kualitas hidup yang kurang baik
(57.1%).
Keluarga
pasienyang
mendapatkan bantuan dan didukung
oleh anggota keluarga akan berdampak
baik
pada
dukungansosialnya,
sedangkan kesejahteraan psikologis
merupakan aspek yang memiliki
kualitas hidup keluarga paling rendah
atau kurang baik dibandingkan aspek
lainnya.
Penelitian tentang kualitas hidup
keluarga terkait kesehatan keluarga
pasien di Intensive Care oleh (Virginie
Lemiale,Nancy
Kentish-Barnes,
Marine Chaize Azoulay, 2010), yakni
munculnya efek kesehatan yang

155 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Literrature Review : Kualitas Hidup Keluarga Pasien di ICU

merugikan dalam keluarga selama dansetelah tinggal di ICU. Aspek yangmengalami gangguan substansial, yakni
peran emosional, fungsi sosial, vitalitas,
dan kesehatan mental dengan persentase
terbesar. Faktor - faktor independen
terkait dengan skor mental yang buruk,adalah pasien masuk dalam kondisi
syok maupun dalam pelaksanaan
keputusan akhir hidup, faktor demografi
keluarga (usia yang lebih tua, jenis
kelamin perempuan, anak dari pasien,
berpenghasilan
rendah),penyakitkronis, dan obat-obatan psikotropika.
Pembahasan
Kualitas hidup keluarga pasien
kritis akan mengalami penurunan sejakpasien masuk ruang ICU (Virginie
Lemiale,Nancy
Kentish-Barnes,
Marine Chaize Azoulay, 2010).
Perubahan penurunan kualitas hidup
keluarga akan mampu dilihat setelah 2
hari menjalani rawat inap(Mithya
Lewis-Newby, J. Randall Curtis, Diane
P. Martin, 2011). Keluarga pasien ICU
mempersepsikan kualitas hidupnya
dalam kategori yang kurang baik
dengan hasil analisis dimensi dukungansosial merupakan dimensi kualitas
hidup
yang
palingbaik
jika
dibandingakan dengan dimensi kualitas
hidup lainnnya, serta dimensi kesehatan
psikologis merupakan dimensi kualitas
hidup yang paling rendah atau buruk(Nurcahya LM, 2015).
Keluarga pasien dengan masalah
kesehatan psikologis yang buruk akanberakibat pada pengambilan keputusanyang diambil, sehingga berdampak padapasien(Jacobetal.,2016).
Kesejahteraan
keluarga
akan
berdampak pada anggota keluarga danpanjang rawat inap (Nakken, 2015).
Penerapan koping yang positif oleh
keluarga akan mempengaruhi
hasil
perawatan bagi pasien lebih baik dan
peningkatan stressor sebagai akibat
gangguan psikologis yang terjadi padakeluarga (Rasmun, 2004; Susanti,2015). Hal lain yang tejadi, adanya
gangguan pada kehidupan keluarga
akan muncul akibat tanggung jawabyang berat dan berpeluang mengurangi
kemampuan aktivitas lainnya, hubungansosial dalam keluarga, serta beban
lainnya (Moghaddasian, Dizaji, &Mahmoudi, 2013).
Kesimpulan
Persepsi bagi keluarga mengenai
perawatan
ruanganintensifmenimbulkan sumber stress akibat
berbagai macam prosedur, peralatan,suasana lingkungan, kondisi pasien
kritis lain yang lebih dahulu dirawat dan
mendekati kematian. Dampak muncul
pada keluarga pasien di ICU baik secara
fisik, sosial, dan lingkungan yangselanjutnya berpengaruh pada kualitas
hidup keluarga. Hampir sebagian besar
kualitas hidup keluarga pasien di ICU
kurang baik utamanya kesehatan mental
terganggu
Daftar Pustaka
Bandari, R. (2015). Information andsupport needs of adult family
members of patients in intensive
care units : an Iranian perspective.
https://doi.org/10.1177/17449871
15591868
Friedman, M. I. (1997). Improving the
Quality of Life. London: British.
Jacob, B. M., Horton, C., Rance-ashley,
S., Field, T., Patterson, R.,
Johnson, C., … Frobos, C. (2016).
Needs
ofPatients
FamilyMembers in an Intensive Care
Unit with Continuous Visitation.
Families and Critical Care, 25(2),118–125.
Mithya Lewis-Newby, J. Randall
Curtis, Diane P. Martin, and R.
A. E. (2011). Measuring Family
Satisfaction with Care and Qualityof Dying in the Intensive Care
Unit :,
14(12),
1284–1290.
https://doi.org/10.1089/jpm.2011.
0138

156 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Literrature Review : Kualitas Hidup Keluarga Pasien di ICU

Moghaddasian, S., Dizaji, S. L., &Mahmoudi, M. (2013). Nurses
Empathy and Family Needs in the
Intensive Care Units, 2(3326),
197–201.
https://doi.org/10.5681/jcs.2013.0
24
Nakken, et.al (2015). Family caregiving
during 1-year follow-up in
individuals with advanced chronic
organ
failure.
https://doi.org/10.1111/scs.12204
Nielsen, E. L., Back, A. L., & Shannon,
S. E. (2012). Identifying Elementsof ICU Care That, (November),
1185–1192.
https://doi.org/10.1378/chest.113277
Nies, M.A. & Mc. Ewen, M. (2007).
Community Health Nursing:
Promotingthe
HealthofPopulation (Fourth ed). St. Louis:
Saunders Elseiver.
Nurcahya LM. (2015). Gambaran
kualitas hidup keluarga pasien
kritis di ICU RSUD Tugurejo
Semarang. Diponegoro. http://
journal.undip.ac.id/index.php
Rasmun. (2004). Stres, koping, adaptasi
teori
dan
pohon
masalahkeperawatan. Jakarta: Sagung
Seto.
Samuel, P. S., Rillotta, F., & Brown, I.
(2012). Review: The developmentof family quality of life concepts
andmeasures.
JournalofIntellectual Disability Research,
56(1),
1–16.
https://doi.org/10.1111/j.13652788.2011.01486.x
Susanti, R. (2015). Menurunkan tingkat
kecemasan: bentuk dukungan
keluarga untuk pasien ICU.
Surabaya: UNAIR.
Virginie Lemiale, Nancy KentishBarnes, Marine Chaize Azoulay,and F. P. (2010). Health-Related
Quality of Life in Family
Members of Intensive Care Unit
Patients. Journal of Palliative

Medicine, Vol. 13, N, 1131–1137.
Wisawatapnimit P. (2009). Assessmentof family quality of life amongfamilies with a member who hascancer. Faculty of the Graduate
School of Vanderbilt University

157 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Hubungan KDRT dan Perceraian

HUBUNGAN KDRT DENGAN PERCERAIAN
Fepi Susilawati1 (korespondensi : fepisusilawati05@gmail.com),
Almurhan2
1

Prodi Keperawatan Kotabumi Poltekkes Tanjungkarang
Jurusan Keperawatan Tanjungkarang Poltekkes Tanjungkarang

2

Abstrak
Kekerasan dalam rumah tangga (KDRT) dan perceraian merupakan masalah kesehatan
masyarakat yang melibatkan peran perawat dalam pencegahan terhadap dampak yang
ditimbulkan. Ada 50-60 % pasangan melaporkan tindak kekerasan fisik yang dilakukan
oleh pasangannya pada saat tertentu selama perkawinan (Friedman, 1998). Sebanyak 34% istri dengan pasrah menerima perlakuan kekerasan sisanya melakukan gugatan
perceraian. KDRT yang dialami dalam suatu rumah tangga sering dianggap tabu,
cenderung ditutupi sehingga kesulitan untuk mendeteksinya, teutama KDRT dalambentuk verbal, apabila stressor tidak dapat dikendalikan muncullah ide untuk perceraian(Soeroso. 2012, Karim, 1999). Berfokus pada masalah, penelitian dilakukan dengan
tujuan untuk mengetahui hubungan KDRT dengan perceraian. Metode penelitiansurvey, kuantitatif analitik dengan sampling adalah total populasi berjumlah 282 kasus
yaitu seluruh pasangan suami istri (pasutri) yang proses perceraiannya telah diputus
oleh pengadilan agama pada bulan Januari hingga Agustus 2015. Instrumen data adalah
lembar observasi (cek lis) pada data skunder yang tercatat di sistim imformasi
administrasi perkara pengadilan agama (SIADPA) Kotabumi Lampung Utara. Olah data
menggunakan derajad kepercayaan (α) 95 %. Hasil penelitian KDRT ada 36 % dengan
perceraian gugat 78 % ( 221 kasus), ada hubungan yang sangat bermakna antara KDRT
dengan perceraian p value 0,000<0,05. OR 4 artinya kecenderungan 4 x lebih beresikoterjadi perceraian gugat pada kasus KDRT. Saran pada perawat komunitas untuk
melakukan pendampingan pada pasutri saat dan setelah perceraian dengan kegiatan
home care, membina sikaf dan prilaku serta kemitraan lintas program dan sektoral.
Kata Kunci: KDRT, Perceraian, Pasutri

Kondisi menjelang perceraianselalu diawali dengan adanya konflik
sebagaistressor.
Stressorbisa
bersumber darimana saja seperti KDRT
karenaterganggunya
pemenuhankebutuhan dasar manusia (KDM),
keuangan, tekanan keluarga diikuti
dengan kegagalan adaptasi karena
frekwensi, intensitas, waktu ataulamanya stressor,
diperberat oleh
kontak dengan lingkungan sosial
maupunyang
lainnyadengankemerosotan nilai-nilai keluarga dan
faktorgaya
hidup
perkawinan(Friedman, 1998). Berbagai penyebab
perceraian mencatatkan Indonesia padaperingkat tertinggi seAsia facific, secara
historis angka perceraian memang
berfluktuatif,
namun
mempunyai
kecenderungan untuk selalu meningkatyang terjadi karena ada pertentangan
kepentingan
yang
sulit
untuk
diselesaikan,
dinegosiasidandikonfromi. (Karim, 1999. Republika,2014).
KDRT merupakan salah satu
masalahkesehatan
masyarakat,
merupakan konflik dalam rumah
tangga, 50-60 % pasangan melaporkanadanya tindak kekerasan fisik yangdilakukan oleh pasangannya pada saat
tertentu selama perkawinan (Friedman,

158 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Hubungan KDRT dan Perceraian1998), 34 % istri menerima perlakuan
kekerasan dan sisanya melakukan
gugatan perceraian (Soeroso, 2012.
Karim, 1999).
KDRT sempat dipandang tabu
dan privacy area, tetapi kini tidak lagi,
kejelasan sudah hatus diperoleh di dunia
transparasi saat ini. KDRT
harus
diselesaikan
berdasarkan hukum,
penyelesaian
didalam pengadilannegeri secara pidana dan pengadilanagama pada perceraian. Pengadilan
merupakan lembaga hukum yang diberi
kewenangan dalam penanganannya,
perceraianakan menjadi sah dan
mengikat bagi pasutri bila diputuskan
oleh pengadilan (Hanani, 2012).
Merumuskan
masalahpenelitian “adakah hubungan KDRT
dengan perceraian, dengan tujuan untuk
mengetahui berhubungan antara KDRT
denganperceraian, sehingga akanbermanfaat
padabidangilmu
keperawatan
yaitu
mengupayakan
tindakan
preventif
dalam
mengantisipasi dampak perceraian.

Agama,
merujuk
padadefinisi
operasional penelitian.
Data
yang
dikumpulkan
berpedoman pada definisi operasionaldalam
tenggatwaktu
tertentu,
selanjutnya akan diolah dan dianalisis
menggunakan
softwarecomputermenggunakan uji proporsi (frekwensi)
dan korelasi dengan uji chi-square.

MetodeMetode penelitian adalah survey,
desain kuantitatif analitik menggunakan
pendekatan deskriftif korelasional ataucross sectional. Populasi adalah semua
pasutri (pasangan suami istri) yangperkara perceraian telah diputus oleh
Pengadilan Agama berjumlah 282
pasutri, dengan demikian tehnik
sampling yang digunakan adalah total
populasi (total sampling). Penelitian
dengan dua variable ini menyatakan
bahwa
KDRT
adalahvariable
independent dan Perceraian adalahvariabel dependent.
Untuk memudahkan pengumpulandata yang digunakan adalah instrument
berupa lembar observasi dengan
melakukan cek lis pada data yangterkumpul dari catatan registrasi
pengadilan agama yang bernama
SIADPA yaitu sistem imformasi
administrasi
perkaraPengadilanTabel 2 Distribusi Frekwensi Perceraian
No
Perceraian Jumlah
Prosentase
1
Cerai talak
61
21,6
2
Cerai
221
78,4
Gugat
JUMLAH
282
100

Hasil Penelitian
Dari 282 kasus perceraian, kasus
perceraian dengan sebab KDRT kurang
dari sebagian, hanya 36 % seperti tersaji
pada tabel 1.
Tabel 1 Distribusi Frekwensi KDRTKDRT
Jumlah Prosentase
No
Tidak
1 Ada
181
64,2
Ya2 Ada101
35,8
JUMLAH
282
100

Terbanyak perceraian adalah
perceraian dengan perceraian gugatan
yaitu 78 % dari 282 kasus seperti tersaji
pada tabel 2

Perceraian dengan
KDRT
menduduki
peringkat
terbesar,
Semakinbanyak KDRT, makaperceraian semakin tinggi. Hasil uji
statistic
denganα95%menunjukkan ada hubunganyangsangat bermakna antara
KDRT
dengan perceraian
dengan p value
0,000 (P<0,05).
KDRT 4kali
akanmengakibatkan
terjadinya
perceraian (OR = 4).

159 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Hubungan KDRT dan Perceraian

Tabel 3 Hubungan KDRT dengan Perceraian
KDRT

Tidak
Ada
Ya AdaJml

Perceraian
Cerai
Cerai Gugat
Talak
N
%
N
%
51 28,2 130
71,8
10
61

9,9
38,1

91
221

P
Value

R
Cl 95
%

0,000

4
(1,7-7,4)

90,1
78,4

Pembahasan
Perceraian selalu diawali oleh
konflik yaitu adanya berbagai stressor
yang ada dalam rumah tangga. Stressor
umumnya bersifat kronis sudah
berlangsung lama, intensitas prilaku
dalam, frekuensi kejadian sering
berulang dan mengancam. Stresor terus
mendesak dari waktu ke waktu sehingga
berakhir dengan ketidakberdayaan,
kelelahan yang akan direspon dalambentuk tindakan yaitu keputusan final“mengakhiri pernikahan. walaupun
sudah diupayakan
dengan tehnik
adaptasi melalui komunikasi dan
musyawarah.
KDRTyang mengakibatkan
perceraian,terjadi pada statuspendidikan dasar 53 % , pendidikan
menengah 32 %, pendidikan tinggi 15%. Pekerjaan sebagai ibu rumah tangga,buruh dan tani serta TKW ( 87,7 %)dengan lama pernikahan antara 5
sampai 10 tahun (62 %). Pertama kali
kejadian KDRT
dimulai dengan
perselisihan ringan berupa umpatan,cacian makian, kemudian diteruskan
denganancamansecaraverbalkemudian disusul tindakan fisik baik
langsung maupun tidak langsung
menggunakan benda tajam seperti
pisau, kunci kendaraan, benda tumpul
lainnya dengan melemparkan alat-alatrumah tangga, menggunakan kekuatan
tangan atau kaki hingga berakhir
dengan tindakan pada tubuh yangmengakibatkan lebam, ruam bahkan
perlukaan.
Sumber stressor pada fihak istriadalah gangguan pemenuhan kebutuhan

dasar manusia (KDM) baik itu berupa
gangguan pemenuhan pada leveldasar/fisik (Bio-fisiologis) karena faktor
keuangan seperti makan, minum(Hegner, 2003) bahkan ketidak jujuran
suami tentang keuangan keluarga
sertapemenuhan kebutuhan psikologis
dan sex, seperti kecemburuan istri
karena perselingkuhan atau pernikahansiri suami. Perilaku kekerasan suami
sangat sulit untuk dirubah, dimana
suami menempatkan dirinya lebih tinggi
dari istrinya , adanya legalitas surat
nikah menjadikan suami merasa
mempunyai hak mutlak terhadap istri
untuk berlaku semaunya, sehingga
stressor kian mengancam harga dirisebagai wanita, menekan peran yangseharusnya ada dalam rumah tangga
sebagai istri,orang yang harus
disayangi, dihormati dan dilindungi.
Lain istri lain juga suami, fihak suami
membutuhkan pengakuan akan status
diri sesuai dengan peran dalam rumah
tangga contohnya peran ayah, ketika
peran inimenjadi kabur karena
pekerjaan atau berpenghasilan sehingga
peran dalam rumah tangga digantikan
oleh istri untuk memenuhi kebutuhan
anak dan rumah tangga, suami merasa
tidak berharga, sedikit saja ada
stimulant maka timbullah KDRT.
Pada sisi lain dari KDRT ada
keteguhan hati seorang istri. Istri
mampu bertahan dalam waktu yanglama hingga puluhan tahun (62 %).
Sepanjangperjalanan
waktu
sebenarnya istri sudah berkorban untuk
beradaptasi dengan prilaku kekerasan
yang dilandasi permasalahan multiple
factor lainnya. Umumnya istri akanmelakukan hal-hal yang terbaik dalamhidupnya untuk bertahan dalamkehidupan sesuai dengan kenyataan
yang dialaminya. Istri mengorbankan
dirinya hanya untuk mempertahankan
nilai-nilai dalam rumah tangga agar
dapat mewujudkan hukum tradisional
dalam perkawinan
sesuaiasumsimasyarakat bahwa perkawinannya

160 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Hubungan KDRT dan Perceraianadalah perkawinan dengan keluargabahagia, terutama mempertimbangkan
keberadaan anak-anak dengan harapan
akan ada perubahan prilaku suami.
Kondisi ini sesuai dengan pernyataandalam buku Soeroso (2012) bahwa 18% istri memilih bercerai kalau
mendapatkan kekerasan dari suami dan
34 % istri menerima tindak kekerasan
suami, istri tabah menghadapinyasebagai bagian dari kehidupannya dan
ini menunjukkan sikaf bekti terhadap
suami.
Dalam
tahunanbertahan,permasalahan menjadi kian kompleks,
istri merasakan pengorbanannya siasia, peranggai suami tidaklah berubah
atau selalu melihat ketidaksepadananyang dialaminya disepanjang usia
perkawinan antara kenyataan dan
harapan,mengakibatkan istri tidak
dapat bertahan dalam tekanan yangterus berlangsung dalam waktu lama
hingga berada pada satu titik kesulitan
dan kesusahan, sebagai refleksinyakondisi psikologis istri akan menjadi
resisten bahkan kelelahan.
Stress menyebabkan keadaan
keseimbangan (homeostasis)istri
menjadi berbahaya, walaupun padaawalnya istri berusaha untuk mencari
solusi dan berupaya untuk memperoleh
kesesuaian (adaptif). Ketidakberhasilan
istrimencapaipenyesuaian
membuatnya mengalami kejenuhan dan
sumber-sumber koping adaptif dalam
diri menjadi habis sehingga muncul
krisisdanresistensi
terhadap
perkawinan
denganmengajukan
perceraian (78 %).
Transparansi teknologi yangmengubah pandangan bahwa KDRT
bukanlagi tabu atau privacy area
dengan dukungan faktor kesamaan etos
kerja, mudah
mencari pekerjaan,adanyakesamaangender,danpembelaan hak asasi manusia turut
menguatkan tekad bagi istri untuk
bercerai. “ Kita bisa hidup mandiri
tanpa ketergantungan dengan suami,

kerja apa aja jadi yang penting bisa
hidup dan senang hati” demikian
ungkap seorang istri yang baru selesaiproses perceraiannya di pengadilanagama yang berhasil peneliti temui.
Dalam bukunya Kartono (1998)
mengatakan bahwa wanita sanggup
menyerahkan dirinya secara total padapasangannya
karenadalam
kehidupannya ia sangat menikmati
masalah rumah tangga, tetapi ketika
perkawinan semakin terasa sulit karena
berubahnya ideal dalam suatu rumah
tangga, pasangan tidak seperti harapan,
kebutuhan keluarga tidak terpenuhi,
tindak kekerasan ditemui kapan saja,
terjadilahperubahan konsep perandalam pola hidup (Suryani & Widyasih,
2008 dan Mansur, 2012) menguatkan
tekad untuk perceraian walaupun akan
membawa dampak pada seluruh
keluarga (Friedman, 1998).
Ada hubungan yang sangat
bermakna antara KDRT dengan
perceraian dengan hasil p value<0,05 =0,000<0,05 . Perceraian yang dilakukan
istrikarena penyebabnya sudah
kompleks, multidimensional, dengantindakan yang sering kali dilakukan dan
menetap (tidak berubah) yang kapan
saja bisa terjadi dan mengancam
keselamatan sewaktu-waktu. Gejala
KDRT mulai dilakukan pada awal
pernikahan hingga menjadi akhir
klimaks menjelang gugatan perceraiandilakukan,sehingga
perceraian
merupakan tindakan yang sangat wajar
dilakukan sebagai refleksi dari istri
untuk
menjagakeamanandankeselamatan diri. Rasa tidak berdaya
menimbulkan
reaksiperlawanan,
perceraian adalah bentuk tindakan yangdiambil oleh istri untuk mengubahsituasi dari kesewenang-wenangan yangdilakukan suami. Nilai lain yangdihasilkan dari penelitian ini adalah OR= 4 menunjukkan bahwa 4 kali lebihberesiko akan terjadi perceraian padakasus dengan KDRT.

161 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Hubungan KDRT dan Perceraian

Kesimpulan
Ada hubungan yang sangat
bermakna antara KDRT dengan
perceraian (0,000<0,05), namun peran
perawat komunitas sebagai menunjang
semua kehidupan keluarga, termasuk
keluarga dengan perceraian belum
terlihat. Pendampingan yang dilakukan
oleh perawat pada keluarga dengan
perceraian belum ada, pendampingan
yang terlihat adalah pendampingan
hukum selain pendampingan sebagai
support system oleh keluarga.

Suryani, Eko & Widyasih, Hesty(2008). Psikologi Ibu dan anak.
Jogjakarta: EGC
Soeroso, Hadiati, Moerti (2012).
Kekerasan
Dalam
Rumah
Tangga, Dalam Persfektif YuridisViktimologis, Cetakan ketiga.
Jakarta: Sinar Grafika
Republika, Nasional (2014). Angka
Perceraian di Indonesia
Meningkat dari tahun ke Tahun.
Co.id/berita/Nas/umum/14/11/14,
Diakses 20 Januari 2015.

Daftar Pustaka
Friedman,
M
Marilyn(1998).
Keperawatan Keluarga, Teori dan
Praktek, Edisi 3. Jakarta: EGC
Hanani, Hanif (2012). “Beberapa
Pengertian tantang Cerai Talak
dan
Cerai
Gugat
dan
Prosedurnya” , Sumber dariPedoman Pegawai Pencatat Nikah
(PPN)
Badan
Kesejahteraan
Masjid(BKM)
Pusat,
Jakarta:1992/1993.www.
hanif
Hanani.com, Diakses 24 maret
2015
Hegner, R Barbara & Cadwell Ester(2003). Assisten Keperawatan
Suatu
Pendekatan
ProsesKeperawatan, Edisi 6. Jakarta:
EGC
Karim, Erna
(1999). “Pendekatan
Perceraian
dari
Perspektif
Sosiologi” didalam Ihromi (Ed).
Bunga
Rampai
Sosiologi
Keluarga.Jakarta: Yayasan Obor
Kartono, Kartini (1998). Psychologi
Wanita, Gadis Remaja dan
Wanita Dewasa, Jilid 1. Bandung:
Alumni
Mansur, Herawati (2012). Psikologi Ibu
dan Anak untuk Kebidanan.
Jakarta: Salemba Medika

162 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Tingkat Kecemasan Ibu Saat Balita Diare

GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN IBU SAAT BALITA DIARE

Iswati¹, Elsa Naviati² (korespondensi : elsanaviatizainal@gmail.com)¹,²Departemen Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Abstrak
Kecemasan dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satunya adalah penyakit. Diare
pada balita adalah penyakit yang sering terjadi dan berisiko terjadi dehidrasi berat yang
dapat menyebabkan kematian bila tidak cepat ditangani. Tingkat kecemasan dapat
meningkat seiring dengan keparahan suatu penyakit. Ibu yang cemas berat tidak akan
mampu merawat balitanya yang sakit dengan baik sehingga mengganggu manajemen
terapeutik atau keberlangsungan perawatan yang akan diberikan. Tujuan penelitian ini
untuk mengetahui tingkat kecemasan ibu saat balita diare di Puskesmas wilayah
Kecamatan Semarang Timur. Selain itu tingkat kecemasan ibu berdasarkan karakteristik
ibu, seperti usia, pendidikan, pekerjaan dan karakteristik balita (usia, jenis kelamin danlama hari sakit) juga diteliti. Tingkat kecemasan ibu diukur dengan Zung Self-Rating
Anxiety Scale. Jenis penelitian ini menggunakan desain deskriptif kuantitatif dengan
pendekatan cross sectional dan menggunakan kuesioner sebagai instrumen.
Pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling dengan jumlah sampel
106. Sebanyak 74,5% responden mengalami kecemasan ringan, 20,8% mengalami
kecemasan sedang dan 4,7% mengalami kecamasan berat. Cemas berat ditunjukkan
oleh ibu yang memiliki balita dengan jenis kelamin perempuan dan tingkat kecemasan
meningkat seiring dengan bertambahnya jumlah hari sakit. Berdasarkan hasil penelitianini, disarankan ibu dapat memberitahukan perasaan cemasnya kepada orang lain seperti
keluarga, teman, perawat maupun petugas kesehatan lainnya sehingga dapat diberikan
dukungan emosional, dukungan sosial dan manajemen koping yang efektif agar
kecemasan ibu menjadi adaptif. Selain itu, petugas kesehatan hendaknya peka terhadap
ibu yang menunjukkan kecemasan dan segera memberikan pertolongan agar tidak
menganggu keberlangsungan perawatan anak.
Kata Kunci: Kecemasan Ibu, Balita, Diare
Diare merupakan salah satu
penyakit pada balita dengan tingkat
morbiditas dan mortalitas yang tinggi diIndonesia (Kemenkes RI, 2011). Diaremasih menjadi penyebab utama
kematian pada bayi usia 29 hari- 11
bulan (17,4%) dan anak usia 1-4 tahun(13,3%) (Balitbangkes, 2011). Hasil
Riset Kesehatan Dasar tahun 2013
menunjukkan periode prevalensi diareadalah sebanyak 3,5% (Balitbangkes,
2014). Dinas Kesehatan Kota Semarangpada tahun 2016 menyebutkan bahwa
jumlah balita diare yang diperiksakan diseluruh Puskesmas di Kota Semarang

mencapai 9.043 penderita. Balita diareyang diperiksakan di Puskesmas seKecamatan Semarang Timur pada bulan
Juli 2015 sampai Desember 2015sebanyak 393 penderita. Sedangkan
pada bulan Januari 2016 sampai Juni
2016 balita yang menderita diaresebanyak448
penderita.
Inimenunjukkan bahwa angka kejadiandiare pada balita yang masih cukup
tinggi.
Angka kematian balita karena
penyakit diare yang semakin meningkat,
akan meningkatkan pula kecemasanorang tua khususnya ibu (Videbeck,163 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Tingkat Kecemasan Ibu Saat Balita Diare2006).
Responcemas
dalammenghadapi
suatu
permasalahan
kesehatan akan memberi dampak yangkurang baik pada anak maupun pada ibu
sendirikarenaperilaku
cemas
mengakibatkan perhatian ibu berkurangdalam merawat anak. Cemas yang ibu
rasakan bisa disebabkan karena lamanyaanak sakit, keparahan penyakit dan lainlain. Hal tersebut akan mempengaruhi
kondisi fisik dan psikologis ibu. Ibu
merasa lelah karena kurang tidur,
kurang berkonsentrasi dalam merawat
anak, dan menjadi mudah marah dan
kurang koordinasi dengan keluarga
sehingga akan menghambat proses
penyembuhan anak (Behrman, 2009).
Proses penyembuhan anak dapat
berlangsung lebih cepat dengan
meminimalkan
kecemasandanketakutan yang dialami oleh ibu.
(Videbeck, 2006).
MetodeMetode penelitian ini adalah
kuantitatif deskriptif yang dilakukan di
Puskesmas
wilayahKecamatan
Semarang Timur pada bulan Desember.
Populasi dalam penelitian ini adalah ibu
yang balitanya sedang sakit diare.
Teknikpengambilan
sampelmenggunakan purposive sampling yangmemenuhi kriteria inklusi penelitian.
Sampel dalam penelitian ini berjumlah
106 orang Responden dikelompokkan
sesuai usia, pendidikan dan pekerjaan.
Balita dikelompokkan sesuai usia, jenis
kelamin dan lama hari sakit.
Kecemasan Ibu diukur dengan
menggunakan kuesioner dari Zung SelfRating Anxiety Scale. Peneliti mengukur
kecemasan Ibu dengan cara ibu mengisi
kuesioner yang diberikan peneliti. Ibuyang mengalami kecemasan panik
masuk dalam kriteria eksklusi.
Hasil
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa bahwa sebagian besar responden
mengalami kecemasan ringan yaitu

sebanyak 79 responden (74,5%) seperti
tersaji pada tabel 1
Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan Persentase
Tingkat Kecemasan Responden
TingkatFrekuensi
Presentase
Kecemasan(f)(%)
Cemas Ringan
79
74,5
Cemas Sedang

22

20,8

Cemas Berat

5

4,7

106

100,0

Total

Hasil penelitian tentang tingkat
kecemasan ibu berdasarkan usia,
pendidikan, pekerjaan, usia balita, jenis
kelamin balita dan lama hari sakit
disajikan pada tabel 2
Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa bahwa responden yang berusia
dewasa madya (41-60 tahun) lebihbanyak mengalami cemas ringan
daripada usia dewasa muda (18-40
tahun). Hal tersebut sesuai dengan
Hawari (2008) bahwa kematangan usia
berpengaruh terhadap
seseororangdalam menyikapi situasi atau kondisi
kecemasan yang dialami.
Berdasarkan
hasil
penelitian
diketahui bahwa responden usia dewasa
muda lebih banyak mengalami cemas
sedang daripada usia dewasa madya.
Hal ini sesuai dengan teori Kaplan,
Sadock & Grebb (2010) yangmenjelaskan bahwa semakin dewasa
usia
maka
kecemasan
semakinberkurang karena telah memiliki
pengalaman dalam merawat anak yangsedangsakit.
Seiringdenganbertambahnya usia semakin banyakpula pengalaman yang didapatkan
sehingga semakin bertambah pula
pengetahuan yang dimiliki. Banyaknya
pengetahuan yang dimiliki akanmenjadikan seseorang lebih siap dalammenghadapi
suatu
permasalahan(Notoadmodjo, 2012).
Gangguankecemasan
dapat
terjadi pada semua usia, namun lebih

164 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Tingkat Kecemasan Ibu Saat Balita Diare

sering pada usia dewasa karena
banyaknya masalah yang dihadapi(Hawari, 2008). Berdasarkan hasil
penelitian ini diketahui bahwa usia
dewasa madya lebih banyak mengalami
cemas berat daripada usia dewasa awal.
Hal ini sesuai dengan teori Stuart &Sundeen (2009) bahwa usia tua lebih
rentanmengalami
kecemasan
dibandingkan usia muda.
Responden
penelitianini
mayoritas berpendidikan tamat SMA
dan mengalami cemas ringan. Begitu
puladenganrespondenyang
berpendidikan Diploma juga mengalami
cemas ringan. Hal tersebut didukung
oleh Notoadmodjo (2012) yangmengatakan bahwa seseorang dengan
tingkat pendidikan tinggi akan lebihrasional dalam menghadapi masalah
sehingga akan menurunkan tingkat
kecemasan. Peneliti beranggapan bahwa
ibu dengan pendidikan yang tinggi akan
mampu mengatasi kecemasan dengan
menggunakan koping yang efektif dan
konstruktif daripada seseorang dengan
pendidikan
rendah.
Bertentangan
dengan hal tersebut, penelitian oleh
Gass dan Curiel (2011) yangmenjelaskan bahwa tingkat pendidikan
berhubungan
dengantingkatkecemasan. Semakin tinggi tingkat
pendidikan semakin tinggi pula tingkat
kecemasan.
Ibu
dengantingkatpendidikan yang tinggi secara tidak
langsung ingin mengetahui lebihbanyak tentang penyakit yang diderita
balitanya, dengan demikian, semakinbanyaknya informasi yang diperoleh
dari dokter dan perawat maka akan
semakin meningkat pula kecemasanyang dialaminya.
Respondenyang mengalami
cemas berat dominan terjadi padatingkat pendidikan SMP. Tingkat
pendidikanseseorang
sangatmempengaruhi
kecemasan.
Statuspendidikan yang rendah pada seseorangakan menyebabkan orang tersebut
mengalami stres dibanding dengan

mereka yang status pendidikannya
tinggi (Kaplan, Sadock & Grebb, 2010).
Respondenyang mengalami
cemas berat mayoritas terjadi pada ibu
yang bekerja dagang/ wiraswasta.
Pekerjaan merupakan salah satu faktoryang membuat ibu menjadi cemas.
Kecemasan dapat muncul karena
konflik peran. Ibu yang memiliki peran
ganda, bekerja mencari nafkah,mengurus rumah tangga dan harus
merawat anak yang sakit akanmenimbulkan kecemasan karena tidak
mampu melakukan peran dengan baik.
Berbagaikegiatantersebutmeningkatkan
aktifitasibu
danmenimbulkan kelelahan yang padaakhirnya akan menstimulus kecemasan(Stuart & Sundeen, 2009). Sedikit
berbeda dengan penjelasan sebelumnya,
Mariyam (2008) memaparkan bahwa
dengan memiliki pekerjaan tetap, makakecemasan ibu akan berkurang. Senada
dengan hasil penelitian tersebut, Dirwan& Wahyuni (2014) menyebutkan bahwa
pekerjaan yang lebih mapan dapat
menurunkan tingkat kecemasan.
Berdasarkan
penelitianini
diketahui bahwa mayoritas responden
mempunyai balita usia toddler dan
sebagian besar diantaranya mengalami
cemas ringan. Hal ini sesuai dengan
teori yang dijelaskan Susan & Margaret(2006) bahwa usia toddler paling
bersifat egosentrik sehingga respon
cemas menjadi berkurang. Anak yangmerasakan kecemasan pada tingkat
ringan akan membuat ibu merasakan
tingkat kecemasan yang juga ringan.
Hal tersebut sesuai dengan penelitianSari & Sulisna (2012) yang menjelaskan
bahwa kecemasan ibu berhubungan
dengan kecemasan anak. Tetapi, hal ini
tidak
sesuaidenganTeoriPerkembangan Psikososial Erikson
bahwa usia toddler paling imajinatif danberlebihan dalam menginterpretasi
respon cemas (Hockenberry & Wilson,2009).

165 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Tingkat Kecemasan Ibu Saat Balita Diare

Data yang dihasilkan dalam
penelitian ini menunjukkan bahwa ibu
yang mempunyai balita perempuan
lebih banyak mengalami cemas berat.
Hal tersebut terjadi karena anakperempuan lebih sensitif dan lebihbanyak mendapatkan stressor sehingga
akan membuat anak menjadi cemas.
Anak yang cemas akan membuat ibu
menjadicemas
atausebaliknya(Behrman, 2009). Kecemasan ibu dan
anak terjadi tidak hanya karena faktor
genetik tetapi karena faktor lingkungan,
yaitu perilaku cemas ibu. Ibu yangcemas akan mengirim pesan ke anakbahwa lingkungan tidak aman dan anaktidak bisa mengatasi lingkungan yangtidak aman tersebut secara mandiri(Tamsuri, Lenawati & Puspitasari,2008). Transmisi cemas dari ibu ke
anak terjadi melalui model kognisi
cemas yang negatif (maternal anxiety
dan maternal negativity). Kecemasanyang ditransmisikan ibu ke anak akan
membuat kecemasan anak semakinparah dan memperburuk proses
penyembuhan (Monica, Beth & Rachel,2011).
Berdasarkan
hasil
penelitian
didapatkan mayoritas responden yangbalitanya diare 1-2 hari mengalami
cemas ringan dan sebagian besar
responden yang balitanya diare 3-4 harimengalami cemas berat. Data tersebut
menunjukkan bahwa tingkat kecemasan
bertambahseiringdenganbertambahnya
harisakit.
Hasil
penelitian tersebut berbanding terbalik
dengan tingkat kecemasan orang tuayang anaknya menjalani hospitalisasi.
Tiedeman (1997) menjelaskan dalam
penelitiannya bahwa pada orang tuayang anaknya menjalani hospitalisasi,
tingkat kecemasan orang tua mengalami
penurunan yang signifikan dari awal
masuk rumah sakit hingga pulang.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa
tingkat kecemasan orang balitanya sakit
dan dirawat sendiri akan meningkat
seiring bertambahnya jumlah hari sakit.

Sedangkan pada balita yang dirawat di
Rumah Sakit, tingkat kecemasan orangtuasemakinmenurunseiring
bertambahnya jumlah hari sakit.
Kesimpulan
Mayoritas responden mengalami
cemas ringan saat balitanya sakit diare.
Sebagian besar responden adalah ibu
berusia 18-40 tahun. Pendidikan
terbanyak adalah SMA dan pekerjaan
mayoritas keseluruhn responden adalah
ibu rumah tangga. Responden yangmempunyai balita laki-laki sebagianbesar diantaranya mengalami cemas
ringan. Sedangkan responden yangmempunyai balita perempuan sebagianbesar mengalami cemas berat. Tingkat
kecemasan semakin meningkat seiring
dengan lamanya hari sakit balita.
Daftar Pustaka
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementrian Kesehatan
RI. (2011). Kajian masalah
kesehatan . Jakarta: Balitbangkes
Kemenkes RI.
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementrian Kesehatan
RI. (2014). Laporan riset
kesehatan dasar 2013. Jakarta:
Balitbangkes Kemenkes RI.
Behrman, A. (2009). Buku ajar praktek
keperawatan klinik Kozier & Erb(Meyliya, Penerjemah). Jakarta:
EGC.
Dinas Kesehatan Kota Semarang.
(2016). Profil kesehatan kota
Semarang tahun 2015. Semarang:
Dinas Kesehatan Kota Semarang.
Dirwan, B., Wahyuni, S. (2014).
Penyebab kecemasan orang tua
pada anak yang menderita demam
berdarah. Jurnal Keperawatan
Anak PPNI, 1(2):56-62.
Gass, C. S., Curiel, E. R. (2011). Test
anxiety in relation to measures ofcognitiveandintellectual
functioning. Archives of Clinical166 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Tingkat Kecemasan Ibu Saat Balita Diareof Neuropsychology, (26):394404.
Hawari, D. (2008). Stress, cemas dan
depresi. Jakarta: FK UI.
Hockenberry, M.J., Wilson, D. (2009).
Wong’s essentials of pediatrc
nursing. 8th ed. St. Louis: Mosby
Inc.
Kaplan, H. I., Sadock, B. J., Grebb, J.
A. (2010). Sinopsis psikiatri jilid
2 (Widjaja Kusuma, Penerjemah).
Jakarta: Binarupa Aksara.
Kementrian Kesehatan RI. (2011).
Situasi diare di Indonesia. Buletinjendela data dan informasi
kesehatan, volume II triwulan II.
Jakarta: Kementrian Kesehatan
Indonesia.
Mariyam., Kurniawan, A. (2008).
Faktor-faktor yang berhubungan
dengan tingkat kecemasan orang
tua terkait hospitalisasi anak usia
toddler di RSUD RAA Soewondo
Pati. Jurnal Keperawatan Anak
PPNI, 1(2):38-56.
Monica, M. N., Beth, A. K., Rachel, L.
G. (2011). Parental psychologicalcontrol and childhood anxiety: themediating role of perceived lackof control. Jurnal Child Family
Study,21(4), 637–645.
Notoatmodjo, S. (2012). Pendidikandan perilaku kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Sari F. S., Sulisna, M. (2012).
Hubungan kecemasan ibu dengan
kecemasan anak saat hospitalisasi
anak. Jurnal Nursing Studies,
1(1);51-59.
Stuart, G. W., Sundeen, J. (2009).
Principles and practice of
psychiatric nursing. St Louis:
Mosby.
Susan, M. B., Margaret, L., (2006).
Toussaint B. family issues in childanxiety:attachment,
familyfunctioning, parental rearing andbeliefs.
Clinical
Psychology
Review 26, 834-856.

Tamsuri. A., Lenawati. H. &Puspitasari. H. (2008). Faktorfaktoryang
mempengaruhi
kecemasan ibu saat menghadapi
hospitalisasi pada anak di ruang
anak RSUD Pare Kediri tahun
2008.
http://ejournal.umm.ac.id/index.p
hp/keperawatan/article/viewFile/4
04/406. Diunduh pada tanggal 10
November 2016.
Tiedeman, E. M., (1997). Anxiety
responses of parents during andafter the hospitalization of their 511 year old children. Journal of
Pediatric Nursing, (12):110-119.
Videbeck, S. L. (2006). Psychiatricmentalhealthnursing.
Philadelphia: Lippincott Williams&
Wilkins.

167 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Tingkat Kecemasan Ibu Saat Balita Diare

Tabel 2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Tingkat Kecemasan Responden Berdasarkan Data
Demografi Responden
Tingkat Kecemasan
Data
Kriteria
Ringan
Seda
Ber
Total
Demografi
ng
at
n
%
n
%
n
%
n
%
18-40 tahun
64
74,4
20
23,3
2
2,3
86
Usia
41-60 tahun
15
75
2
10
3
15
20
Tidak tamat SD
2
66,7
1
33,3
0
0
3
Tamat SD
17
77,3
5
22,7
0
0
22
Pendidikan
Tamat SMP
14
73,7
2
10,5
3
15,8
19
Tamat SMA
45
73,8
14
23
2
3,3
61
Diploma 3
1
100
0
0
0
0
1
Ibu rumah tangga
58
73,4
18
22,8
3
3,8
79
Buruh
9
100
0
0
0
0
9
Pekerjaan
Dagang/wiraswast
6
85,7
0
0
1
14,3
7
a
Pegawai swasta
6
54,5
4
36,4
1
9,1
11
0-1 tahun
17
65,4
9
34,6
0
0
26
Usia Balita
1-3 tahun
42
84
5
10
3
6
50
3-5 tahun
20
66,7
8
26,7
2
6,7
30
Laki-Laki
44
75,9
12
20,7
2
3,4
58
Jenis
Kelamin Balita
Perempuan
35
72,9
10
20,8
3
6,3
48
1-2 hari
58
85,3
8
11,8
2
2,9
68
Lama Hari
Sakit
3-4 hari
19
63,3
8
26,7
3
10
30
Balita5-6 hari
2
25
6
75
0
0
8

168 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Hubungan antara Haemoglobin Terglikasi (Hba1c) Dan Serum Lipid Profil (Ct, Tg, Hdl, Ldl)

HUBUNGAN ANTARA HAEMOGLOBIN TERGLIKASI (HbA1c) dan SERUM
LIPID PROFIL (CT, TG, HDL, LDL) pada DM T2 (GDP, GD2J)
Indranila KS (korespondensi: nila_fkundip@yahoo.com)
Departemen Patologi Klinik Fakultas kedokteran Universitas Diponegoro
Abstrak
Penderita dengan diabetes mellitus tipe2 (DMT2) memiliki prevalensi yang meningkat
pada dyslipidemia, dan menyebabkan risiko terkena penyakit kardio vaskuler.Penelitianini bertujuan unuk mengevaluasi hubungan Glycated hemoglobin (HbA1c) dan
dislipidemia dengan parameter profil lipid (CT, TG, HDL,LDL) pada diabetes mellitus
tipe2 (DMT2). Desain penelitian belah lintang penderita diabetes mellitus (DM) di Klinik
Prolanis periode Februari-April 2017. Darah vena diambil dan di periksa HbA1c, guladarah Puasa (GDP), dan Gula Darah 2 J (GD2J), profil lipid serum ( CT, TG,HDL, LDL).
Analisis data menggunakan perangkat statistic analisis SPSS statistical package versi
13.0. Data dianalisis dengan uji korelasi Spearman dan uji regresi. Semua nilai diekspresikan sebagai mean ± standard deviasi. Hasil dikatakan bermakna bila p <0.05.
Korelasi yang diamati antara gula darah puasa dan HbA1c adalah (p=0,062; r=0,643).
HbA1c dengan gula darah 2 jam setelah makan (G2J) adalah (p=0,095; r=0,589). HbA1c
dan Cholesterol Total (CT) adalah p=0,126; r= -0,549. HbA1c dan TG (p=0,030; r=0,717, HbA1c dengan HDL adalah p, 807; r=0,095. HbA1c dan LDL dengan p=0,577
dan r -0,234. HbA1c sebagai glycemik kontrol berkorelasi dengan lipid profil seperti CT,
TG, HDL, dan LDL serta memiliki hubungan secara tidak langsung dengan kadar HDL
dan kadar kolesterol melalui hubungannya dengan kadar trigliserida melalui korelasi yangbermakna antara kadar trigliserida dengan kadar kadar HDL dan kadar total kolesterol.
Kata kunci: diabetes mellitus tipe2, dislipidemi, HbA1c, profil lipid.

Diabetes
mellitusadalahpenyakit metabolik yang ditandai
dengan hiperglikemia akibat gangguan
sekresi insulin, kerja insulin, atau
keduanya.
Diabetesmenyebabkan
sekitar 5% dari kematian global setiap
tahun. Diabetes berhubungan dengan
hiperglikemia, yang pada jangka panjang
menimbulkan kerusakan, disfungsi, dankegagalan berbagai organ, terutama
mata, ginjal, saraf, jantung, danpembuluh darah. 50% dari penderita
diabetes meninggal akibat penyakit
kardiovaskular,
terutama
penyakitjantung dan stroke.1)
Diabetes
disertaidengandislipidemia seringkali merupakan
penyebab kematian kardiovaskular.

Diabetes tipe 2 sering menunjukkan
profil lipid aterogenik, yang sangat
meningkatkan risiko CVD, deteksi dini
dan menormalkan sirkulasi lipid telah
terbukti
mengurangi
komplikasi
kardiovaskular dan mortality.2)
Hemoglobin terglikasi (HbA1c)
adalah penanda rutin digunakan untuk
kontrol glikemik jangka panjang,indikator untuk tingkat glukosa darah
rata-rata. HbA1c memprediksi risiko
untuk
pengembangankomplikasi
diabetes pada diabetes patients.
Dislipidemia sebagai faktor risiko klasik
pada CVD, demikian pula HbA1c tinggi
kini telah dianggap sebagai faktor risiko
independen untuk CVD pada subjek
diabetes.3)

169 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Hubungan antara Haemoglobin Terglikasi (Hba1c) Dan Serum Lipid Profil (Ct, Tg, Hdl, Ldl)

Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk mengetahui korelasi hubungan
antara kontrol glikemik Hemoglobin
terglikasi (HbA1c) terhadap profil lipid
dan serum gula darah pada pasien
diabetes mellitus tipe2.

Hasil
Nilai rata-rata HbA1c sedikit
lebih tinggi pada wanita dibandingkan
denganpasienlaki-lakitapi
perbedaannya tidak signifikan dengan p=0,953 (table 1).

MetodePenderita DMT2, laki-laki dan
perempuan yang mengunjungi klinik
Prolanis di Semarang pada bulan
Februari sampai April 2017 dilibatkandalam penelitian ini. Sampel darah vena
dikumpulkan dari penderita setelahsetidaknya 8 jam puasa. Serum ini
kemudian digunakan untuk menganalisis
glukosa puasa darah, gula darah 2 Jam
setelah makan, profil lipid (kolesterol
total, Trigliserida, HDL, dan LDL)
dengan menggunakan alat analisis
automatik, sedangkan LDL dihitung
denganrumus
FriedwalddanFrederickson. HbA1c diperiksa dengan
menggunakan
Ion
kromatografi
pertukaran.
Dilakukanpadalaboratorium Klinik swasta terakreditasi.
Untuk tingkat referensi lipid
serum, dirujuk dari National Cholesterol
Education Program (NCEP) Adult
Treatment
Panel III (ATP III) ,hiperkolesterolemia
didefinisikan
sebagai CT> 200mg / dl, LDL tinggi>
100mg / dl, hipertrigliseridemia> 150mg/ dl dan HDL rendah ketika nilai <40 mg/ dl.4) Diabetes didefinisikan sebagai per
American Diabetes Association (ADA)
kriteria. Nilai HbA1c dengan rentang
nilai (≤ 7.0% dan > 7.0%).5)
Semua
nilai-nilaiyangdinyatakan sebagai mean ± standard
deviasi. Hasil dianggap signifikan ketika
p <0,05. Data dievaluasi oleh SPSS
statistik paket versi 13.0. uji korelasi
Pearson ‘s dilakukan untuk memeriksa
berbagai tes korelasi, uji independen ttest (2 ekor), uji regresi linier.

Tabel 1. Perbedaan Hba1c Berdasarkan
Jenis Kelamin
Jenis kelamin
HbA1c
P
Laki-laki
8,98 ± 2,57
0,953‡
Perempuan
9,1 ± 3,39
Keterangan : ‡ Uji t

Nilai rata-rata pada Gula darah
puasa adalah 198,5± 105, 18 dan nilaigula darah 2 jam setelah makan adalah
257,7± 121, 91 . Di antara lipid profil
CT dengan nilai rata-rata 203,5 ± 73,60, TG 293,1± 231,07, HDL 58,7± 7,18
dan LDL =119,44± 31,05. Nilai HbA1c
9, 04 ± 2, 87 (table 2).
Tabel 2. Data Pemeriksaan Gula Darah
MedianVariabelMean ± SD(Range)GDP
198,5 ±
163,5
105,18(90 – 417)
G2J
257,7 ±
265
121,91(108 – 479)
Cholesterol
203,5 ±
236
total
73,60
24 – 267)
Trigliserida
293,1 ±
208
231,07(117 – 876)
HDL
58,7 ± 7,18 60(47 – 72)
LDL
119,44 ±117
31,05(62 – 157)
HbA1c
9,04 ± 2,87 8,5(5,5 – 14,3)

Korelasi yang diamati antara
gula darah puasa dan HbA1c adalah(p=0,062;r=0,643). HbA1c dengan guladarah 2 jam setelah makan (G2J) adalah(p=0,095;r=0,589) . HbA1c dan
Cholesterol Total (CT) adalah p=0,126;
r= -0,549. HbA1c dan TG (p=0,030; r=0,717, HbA1c dengan HDL adalah p,
807; r=0,095. HbA1c dan LDL dengan
p=0,577 dan r -0,234 (tabel 3).

171 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Hubungan antara Haemoglobin Terglikasi (Hba1c) Dan Serum Lipid Profil (Ct, Tg, Hdl, Ldl)

Tabel 3. Hubungan Variabel-variabel
Terhadap HbA1c
Variabel
Umur

HbA1c
P
0,574§

R
0,21

Ket.

Tidak
signifikan
GDP
0,062§
0,64 Tidak
signifikan
G2J
0,095§
0,58 Tidak
signifikan
Cholesterol
0,126§-0,54 Tidak
totalsignifikan
Trigliserida 0,030*¶-0,71 Signifikan,
negatif,kuat
HDL
0,807§
0,09 Tidak
signifikan
LDL
0,577§-0,23 Tidak
signifikan
Keterangan : * Signifikan; § Korelasi Spearman’s;¶ Korelasi Pearson

Gambar 1. Korelasi antara HbA1c, Gula
Darah Puasa, Gula Darah 2 Jam Setelah
Makan, dan Profil Lipid dalam Grafik
Scatter.

Grafik Scatter 1.A
Umur terhadap
Hba1c

Grafik Scatter 1.B
GDP dan HbA1c

Grafik Scatter 1.C.
G2J terhadap
HbA1c

Grafik Scatter
1.D. Cholesterol
Total terhadap
HbA1c

Grafik Scatter 1.E.
Trigliserida
terhadap HbA1c

Grafik Scatter1.F.
HDL terhadap
HbA1c

Dari uji multivariat dengan
menggunakan regresi linier berganda
didapatkan pada model 4 terdapat
variabel trigliserida dengan nilai p =0,059, karena p > 0,05 maka disimpulkan
trigliserida bukan variabel yang dominan
berpengaruh terhadap HbA1c (tabel 5 dilampiran).

Tabel 5. Uji Regresi Linier Berganda

Korelasi antara HbA1c, gula darah,
parameter profil lipid diperlihatkan padagrafik scatter (Gambar 1).

172 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Hubungan antara Haemoglobin Terglikasi (Hba1c) Dan Serum Lipid Profil (Ct, Tg, Hdl, Ldl)

Grafik Scatter 1. G
LDL terhadap
HbA1c

Diskusi
Dalam penelitian ini, kami telahmengevaluasi pola parameter profil lipid
pada penderita diabetes dan korelasi
HbA1c. Tingkat korelasi HbA1c dengan
glukosa tidak signifikan. Demikian juga
korelasi HbA1c dengan Cholesterol total(CT) dan HDL tidak signifikan. HbA1cdenganLDL
berkorelasi
tidaksignifikan. Korelasi HbA1c dengan
Trigliserida berkorelasi negatif kuat.
Insulinmempengaruhi
produksi
apolipoprotein hati. Ini mengatur
aktivitas enzimatik dari lipoprotein
lipase (LPL) dan transportasi ester
kolesterol protein. Faktor-faktor ini
mungkin penyebab dislipidemia padadiabetes mellitus. Kekurangan insulin
mengurangi aktivitas lipase hepatik dan
produksi biologis aktif LPL pada DM.6)
Gangguan
utama
dalam
metabolisme
lipidadalahhipertrigliseridemia dalam penelitiankami ini adalah adanya korelasi
signifikan antara HbA1c dengan
trigliserid . Temuan ini sama dengan
penelitian sebelumnya dimana penderita
diabetes memiliki peningkatan LDL dan
TG. Temuan lain yang mirip dengan
penelitian kami adalah korelasi antara
HbA1c dengan HDL meskipun hasil
temuan berbeda dengan penelitian kamiini, mereka melaporkan HDL yang lebih
rendah. 7) Sebuah korelasi yang sangat
signifikan antara HbA1c dan glukosa
dalam penelitian ini mirip dengan

berbagai studi sebelumnya.8) Kami juga
mengamati korelasi antara HbA1c dan
CT, LDL, TG, dan HDL. Dalam
berbagai penelitian, tingkat HbA1c
adalah menunjukkan korelasi positif
dengan CT, LDL, TG pada pasien
diabetes.9) Penelitian kami juga
menunjukkan korelasi yang tidak
signifikan antara HbA1c dan glukosa ;HbA1c dan LDL.
Diabetes
Control
andComplication
Trial(DCCT)
mengemukakan
HbA1c
sebagaistandartd emas kontrol glikemik.
Tingkat nilai HbA1c ≤ 7,0% dikatakan
tepat
untuk
mengurangi
risikokomplikasi kardiovaskular.10) Pada
penelitian ini pasien diabetes dengan
nilai HbA1c meningkat lebih tinggi padawanita daripada pria. Meskipun tidak
ada hubungan yang signifikan dalam
LDL
dengankontrol
glikemik,perubahan dalam parameter lipid CT,
dan HDL secara statistik tidak
signifikan.Keparahanmeningkatnya
dislipidemia pada pasien dengan nilai
HbA1c yang lebih tinggi.Faktor risiko
independen dari CVD, pasien diabetes
dengan HbA1c tinggi dan dislipidemia
dapat dianggap sebagai kelompok
berisiko sangat tinggi untuk CVD.
Meningkatnya kontrol glikemik secara
substansial dapat mengurangi risikokejadian kardiovaskular pada diabetes.
Diperkirakan bahwa mengurangi tingkat
HbA1c 0,2% bisa menurunkan angka
kematian sebanyak 10%. (11).
Kesimpulan
Korelasi yang signifikan
antara HbA1c dan berbagai parameter
beredar lipid dengan Trigliserid negatif
kuat. Dari hemoglobin terglikasi
mengindikasikan
HbA1c
dapat
digunakan sebagai biomarker potensial
untuk memprediksi dislipidemia padapasiendiabetes
type2
terutama
Trigliserid. Selain itu, kontrol glikemik
dapat mendiagnosis lebih awal melaluideteksi HbA1c, yang murah dan mudah.

173 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Hubungan antara Haemoglobin Terglikasi (Hba1c) Dan Serum Lipid Profil (Ct, Tg, Hdl, Ldl)

HbA1c sebagai glycemic control
berkorelasi dengan lipid profile seperti
CT, TG, HDL, dan LDL serta memiliki
hubungan secara tidak langsung dengan
kadar HDL dan kadar kolesterol melaluihubungannya dengan kadar trigliserida.

Daftar Pustaka
1. Mahato RV, Gyawali P, Raut PP et
al. Association between glycaemic
control and serum lipid profile in
type 2 diabetic patients: Glycatedhaemoglobin as a dual biomarker.
Biomedical
Research
2011;
22(3):375-380.
2. Huffner Sm, Lehto S, Ronnemaa T,
Pyorala K, Laakso M. Mortality fromcoronary heart disease in subjects
with type 2 diabetes and in
nondiabetic subjects with andwithout prior myocardial infarction.
N Engl J Med 1988; 388:229-234.
3. Marshall SM and Barth JH.
Standardizationof
HbA1c
measurements-a
consensus
statement. Diabetic medicine 2000;
17:5-176.
4. Executive Summary of the Third
Report on the National Cholesterol
Education Program (NCEP) Expert
Panel on Detection, Evaluation, andtreatment of High Blood Cholesterolin Adults (Adult Treatment Panel
III). JAMA 2001; 285:2486-2497.
5. American Diabetes Association(ADA). Diagnosis and Classificationof Diabetes Mellitus. Diabetes Care
2010;33:s62-s69.;37:3
6. Goldberg IJ. Lipoprotein lipase andlipolysis: central roles in lipoprotein
metabolism and atherogenesis. J
Lipid Res 1996; 37:693-707.
7. Regmi P, Gyawali P, Shrestha R,
Sigdel M, Mehta KD, Majhi S.
Pattern of Dyslipidemia in type 2
Diabetic Subjects in Eastern Nepal.
JNAMLS 2009; 10:11-13.
8. Rosediani M, Azidah AK, Mafauzy
M. Correlation between fasting
plasma glucose, post prandial
glucose and glycated haemoglobin
and fructosamine. Med J Malaysia
2006; 61:67-71.
9. Peters AL. Clinical relevance of nonHDL cholesterol in patients withdiabetes. Clinical Diabetes 2008;
26:3-7.
10. Rohlfing CL, Wiedmeyer HM, Little
RR, England JD, Tennill A,
Goldstein DE. Defining therelationship between plasma glucose
and HbA1c: analysis of glucose
profiles and HbA1c in the Diabetes
Control and Complications trial.
Diabetes Care 2002; 25:275-278.
11. Khaw T, Warcham N, Luben R,
Bingham S, Oakes S, Welch A, et al.
Glycated Haemoglobin, diabetes,and mortality in men in Norfolk
cohort of European Prospective
Investigation of Cancer andNutrition (EPIC-Norfolk). Br Med J
2001; 322:15-18.

174 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Lupus Eritematosus (LES), Autoimun Hemolitik Anemia (AIHA), dan Grave’s Disease: Laporan Kasus

Seorang wanita 21 tahun dengan Lupus Eritematosus (LES), Autoimun Hemolitik
Anemia (AIHA), dan Grave’s Disease: Laporan Kasus
Indranila KS (korespondensi: nila_fkundip@yahoo.com)
Departemen Patologi Klinik FK Undip, RS Dr. Kariadi Semarang
Abstrak
Seorang wanita usia 21 tahun, datang ke RS.dr. Kariadi dengan keluhan lemas yangsemakin memberat. Demam (+) 3 hari, tidak terlalu tinggi, batuk (+), sesak napas (+),
mual (+), nafsu makan (+), tampak pucat (+). Nyeri sendi (+), rambut rontok (+), kulit
merah bila terkena sinar matahari (+), bengkak pada lengan dan tungkai sekitar 1 bulan
terakhir.Sering berdebar-debar (+), mata bertambah belok (+), keringat banyak (+), lebihsuka hawa dingin (+).BAB lancar, warna kuning kecoklatan, setiap hari 2-3 x BAB.
Tujuh tahun lalu pernah didiagnosis tiroid, tapi tidak pernah berobat. T= 110/80 mmHg,
N 120x/men, regular. TB= 150cm, RR=22x/men, t=37,7 ⁰ C (axila), BB:45 kg. Mata:konjungtiva palpebral pucat +/+, sclera ikterik -/-, exopthalmus (+). Nafas cuping hidung+/+, epistaksis-/-. Kelenjar gondok membesar asimetris, ikut bergerak saat penderita
menelan, ukuran 6x5x1 cm. Pemeriksaan laboratorium: Hb2,3 gr/dl, Ht 6,8 %, eritrosit
0,59x 106 /µL , MCV 115,3 fl, MCH 39 pg, MCHC 33,8g/dL, Leukosit 13,3 x 103 /µL,
trombosit 436x 103 /µL RDW 36,3 %, Retikulosit 34,5 %.Hitung Jenis
1/0/0/71/22/4/mielosit 2 , Eritrosit berinti 6/100 lekosit. Bilirubin total 1,78mg/dL,
Bilirubin Direk 0,64 mg/dL. Aglutinasi warm dan cold negatif. Coomb test ditemukan
DCT +4 dan ICT inkompatibel. ANA dan DS DNA positif. Kriteria ACR adalah 6 dari
11. Status tiroid TSH < 0, 05 dan FT4 24,76. Kesimpulan: Anemia hemolitik,
Hemoglobin 2,3 g/dL disertai peningkatan Bilirubin total dan bilirubin Indirek. AIHA
ditandai aglutinasi warm and cold negative, tetapi Coomb test ditemukan DCT +4 dan
ICT inkompatibel. Diperkirakan kemungkinan penyakit autoimun (LES) ditandai dengan
ANA test dan DS DNA keduanya positif, Kriteria ACR pasien ini adalah 6 dari 11
kriteria. Status hipertiroid ditandai dengan TSH<0,05 dan FT4 24,76.
Kata kunci : LES, AIHA, Grave’s Diseases.
Lupus eritematosus sistemik(LES) merupakan penyakit autoimun
dengan inflamasi sistemik kronik yangdiikuti dengan eksaserbasi dan remisi
yang melibatkan berbagai organ dengan
manifestasi klinis bervariasi dari yangringan sampai berat dengan karakteristikadanya autoantibodui terhadap antigen
intraseluler dari inti sel (dsDNA dan ssDNA), histon dan extractable nuclear
antigen (ENA). Pada keadaan awal,
sering kali sukar dikenali sebagai LES
Karena manifestasiya sering tidak terjadi
bersamaan. Prevalensi dan insidensi
LES dipengaruhi oleh usia, jenis
kelamin, etnis, wilayah, kriteria
diagnostic, dan metode pemastian.

Sekitar 90% LES diderita oleh wanita,
dan paling sering diderita saat usia subur.
Orang kulit hitam dan wanita Hispanic,
Asian dan asli Amerika lebih beresikomengalami LES dibandingkan orang
kulit putih. Penyebabnya belum
diketahui dengan pasti dan biasanya
terdapat faktor pencetus. Faktor genetic
menjadi predisposisi terjadinya LES.
Adanya autoantibodi dan defisiensi
komplemen
(C1q,
C2,
C4)
meningkatkan resiko terjadinya LES.
Paparan sinar matahari, faktor hormonal,
serta infeksi menjadi trigger muncul dan
kambuhnya penyakit LES.1)
Autoimun hemolitik anemia(AIHA) adalah suatu anemia hemolitik

174 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Lupus Eritematosus (LES), Autoimun Hemolitik Anemia (AIHA), dan Grave’s Disease: Laporan Kasus

yang timbul karena terbentuknya
autoantibodi terhadap eritrosit sendiri
sehingga
menimbulkan
destruksi
hemolysis dari eritrosit. AIHA juga
dapat dikatakan adalah suatu keadaan
anemia yang disebabkan umur eritrosit
memendek
akibatpeningkatan
kecepatan destruksi eritrosit atau
destruksi eritrosit lebih tinggi daripada
produksi eritrosit di sumsum tulang. Bilatingkat kerusakan lebih cepat darikapasitas sumsum tulang untuk
memproduksi 120 hari, setiap hari terjadi
kerusakan sel eritrosit 1 % dari jumlah
eritrosit yang ada dan diikuti oleh
pembentukan oleh sumsum tulang.2)
Angka kejadian tahunan AIHA
dilaporkan mencapai 1/100.000 orangpada populasi secara umum. Frekuensi
AIHA merupakan 5% dari seluruh angka
kejadian anemia. Secara umum angka
mortalitas rendah tetapi pada penderita
usia tua atau penderita dengan kelainan
kardiovaskuler
risikokematianmeningkat. AIHA dapat terjadi pada pria
maupun wanita, tanpa memandang usia.
Gejala AIHA timbul pada usia
pertengahan atau lebih tua, berbeda
dengananemiahemolitikyang
disebaban oleh herediter pada anak atau
usia lebih muda. Gambaran klinisnya
dikelompokkan
berdasarkan
atas
autoantibodi spesifik yang dimilikinya
atau reaksi warm and cold antibody yangterjadi.3)
Penyakit Graves (goiter difusa
toksika ) merupakan penyebab tersering
hipertiroidisme, dan adalah suatu
penyakit autoimun yang ditandai adanya
autoantibodi yang memiliki kerja mirip
Tiroid stimulating hormone (TSH) padakelenjar tiroid. Penderita penyakit
Gravesmemilikigejalakhas
hipertiroidisme dengan gejala tambahan
khusus yaitu pembesaran kelenjar tiroid,
ophtalmopati (Eksofthalmus/mata yangmenonjol),dankadang-kadang
dermopati.4)
Penyebabnya
belum
diketahui dengan pasti, penyakit ini
mempunyai predisposisi genetic yangkuat, dimana 15% penderita mempunyai
hubungan keluarga yang erat dengan
penderita penyakit yang sama. Sekitar
50% dari keluarga penderita penyakit
Graves ditemukan autoantibodi tiroid
dalam darahnya. 5)
Hasil
Seorang wanita 21 tahun datang
dengan keluhan lemas yang sudahdirasakan selama 2 minggu. Lemas
dirasakan terus-menerus, membuat
pasien lebih banyak berbaring di tempat
tidur. Lemas dirasakan memberat bila
pasien beraktifitas. Demam (+) 3 hari,tidak terlalu tinggi, batuk (+), Sesak(+),
mual (+), nafsu makan baik (+), tampak
pucat (+), nyeri sendi (+), rambut rontok(+), kulit memerah bila terkena sinar
matahari (+), bengkak-bengkak padalengan dan tungkai sekitar 1 bulan
terakhir. Sering berdebar-debar (+), matabertambah belok (+) sejak SMP, keringat
banyak (+), lebih suka hawa dingin (+).
BAK lancar, BAB 2-3 kali sehari,konsistensi normal. Pasien sempat
dibawa ke RS Purwodadi dikatakan sakit
tiroid kemudian dirujuk ke RS Ketileng.
Di RS Ketileng pasien dirawat selama 3hari, dikatakan sakit anemia, dan tiroid
mendapatkan obat dan akan ditranfusi
tetapi tidak cocok, kemudian dirujuk ke
RSDK. Tujuh tahun yang lalu pasien
pernah didiagnosis sakit tiroid, tetapi
pasien tidak pernah berobat. Riwayat
tranfusi darah sebelumnya tidak ada.
Riwayat keluarga bapak pernahmenderita tiroid.
Pemeriksaan fisik
Pasien didapatkan keadaanumum lemas, takikardi, febris. Pada
mata ditemukan konjungtiva palpebral
pucat +/+, exophtalmus (+).Ditemukan
nafas cuping hidung minimal. Pada leher
terlihat kelenjar gondok membesar
asimetris, ikut bergerak saat penderita
menelan, pada palpasi teraba kelenjar
gondok membesar ukuran 6x5x1 cm,
kesan difus, konsistensi kenyal, nyeri

175 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Lupus Eritematosus (LES), Autoimun Hemolitik Anemia (AIHA), dan Grave’s Disease: Laporan Kasus

tekan (-), nodul(-), dan pada auskultasi
terdengan bising tiroid. Pemeriksaan
ekstremitas ditemukan nyeri sendi
ekstremitas inferior dan edem.
Pemeriksaan laboratorium
Hasil pemeriksaan laboratorium
ditemukan anemia hemolitik. Anemia
hemolitik ditandai dengan anemia gravis
dengan hemoglobin 2,3 g/dl, disertai
peningkatan bilirubin total yang
didominasi dengan bilirubin indirek.
Pada pemeriksaan selama perawatan
didapatkanadanyapemeriksaan
aglutinasi warm (-) dan cold aglutinasi (), namun pada pemeriksaan Coomb test
ditemukan DCT +4 dan ICT
inkompatibel. Respons sumsum tulangterhadap anemia masih baik, terlihat daripeningkatan retikulosit 34,5 % dan
dikonfirmasi dengan adanya polikromasi
dan eritrosit muda pada gambaran darah
tepi.
Diskusi
Ditemukannya anemia hemolitik perlu
dipikirkan
adanyakemungkinan
penyakit autoimun seperti LES. Maka
dilakukan penilaian kriteria LES padapasien dengan menggunakan kriteria
ACR tahun 1997. Pasien dilakukan
pemeriksaan ANA tes dan anti DS DNA
yang keduanya positif, sehingga
penilaian kriterian ACR untuk pasien ini
adalah 6 dari 11 kriteria. Untuk menilaiderajat aktifitas LES dapat digunakanberbagai skor antara lain LESDAI,
MEX-LESDAI , SELENA-LESDAI,SLAM , dan BILAG.Pada pasien ini
digunakan skor MEX-LESDAI utnuk
menilai aktifitasnya.
Pada pasien ini pada awalnya
memiliki skor MEX-LESDAI mencapai
13 yang diperoleh dari gangguan ginjal(proteinuria, hematuria), hemolysis,
arthritis dan gangguan mukokutan
berupa allopesia abnormal. Pasien
mengeluhkan adanya bengkak padalengan dan tungkai sekitar 1 bulan
sebelum masuk RS. Dari pemeriksaan

didapatkan adanya edema piting padalengan dan tungkai, dan didapatkanadanyahipoalbuminemia
denganproteinuria dan hematuria, pada pasien
dengan LES perlu dipikirkan adnya
nefritis lupus.
Meskipun pada pasien ini hanya
ditemukan sedikit peningkatan dariureum (45 mg/dl) dan kadar kreatinin
masihnormal,namum
masih
memungkinkan telah terjadinya proses
nefritis lupus. Pathogenesis nefritis
lupus terutama diakibatkan oleh deposit
kompleks imun yang bertumpuk padamesangium dan rongga subendotelial.
Pasien LES sebaiknya diperiksa
secara rutin untuk mendeteksi nefritis
lupus. Pemeriksaan yang dilakukan
antara lain berupa pemeriksaan urinalisis(untuk mencari hematuria dan silinder
seluler), perkiraa ekskresi protein,kreatinin serum dan e GFR. Peningkatan
titer anti dsDNA disertai penurunan
kadar komplemen C3 dan C4
berhubungan dengan penyakit lupus
aktif. Biopsy ginjal dapat dilakukan
untuk menentukan tingkat keparahan
penyakit, dan menentukan terapi yangakan diberikan.
Selain itu derajat nefritis lupus dapat
digunakan kriteria WHO.
Pada pemeriksaan pasien ini
didapatkan struma diffusa dengan skor
indeks Wayne pasien adalah 23 dan
indeksNew
Castle53
yangmenunjukkan
strumahipertiroid,dilanjutkan dengan pemeriksaan TSHs
<0,05 dan FT4 24,76. Pada USG daerah
leher
menunjukkan
peningkatan
vaskularisasi peri maupun intralobaryang mendukung gambaran penyakit
Grave. Gejala hipertiroid juga terlihat
daripemeriksaan
EKG
denganditemukannya
sinus
takikardi.
Pemeriksaan
dilanjutkan
denganantibody antitiroid untuk mendukung
penyakit tiroid autoimun. Ada tiga
autoantigen utama yang terllibat dalampenyakittiroidautoimunyaitu,
tiroperoksidase (TPO), tiroglobulin

176 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Lupus Eritematosus (LES), Autoimun Hemolitik Anemia (AIHA), dan Grave’s Disease: Laporan Kasus(Tg), dan reseptor TSH. Pada pasien ini
dilakukan pemeriksaan yang hasil anti
TPO positif sehingga mendukung
diagnosis penyakit Graves.
Pada pasien LES dengan
penyakit Graves, keduanya dapat berdiri
sendiri atau LES dapat diinduksi oleh
obat-obatan dari penyakit Graves. Pada
pasien ini tidak ditemukan penggunaan
obat anti tiroid sebelumnya, sehingga
kemungkinan penyakit Graves dan LES
pada pasien ini berdiri sendiri.
Simpulan
Berdasarkan hasil anamnesis,
pemeriksaan
fisik,
pemeriksaan
laboratorium dan penunjang, maka padapenderita ini ditegakkan diagnosis lupus
eritematosus sistemik (LES) dengan
autoimun hemolitik anemia dan penyakit
Graves. Hasil studi kasus ini
menyarankan pentingnya dilakukan
pemeriksaan sel LE untuk menunjang
diagnosis LES, Pemeriksaan C3 dan C4
untuk membantu diagnosis nefritis
lupus. Pemeriksaan TSH per bulan dan
fT4 per 2 minggu selanjutnya per satu
bulan untuk evaluasi pengobatan danmonitoring status tiroid. Pemeriksaan
urin rutin untuk melihat proteinuria dan
sedimenuria tiap 1 bulan sebagai
evaluasi nefritis lupus. Pemeriksaan
ureum dan kreatinin setiap 3 bulan untuk
evaluasi fungsi ginjal. Pemeriksaan anti
dsDNA setiap 6 bulan untuk monitoring
LES. Pemeriksaan darah rutin setiap 3
bulan untuk monitoring penyakit dan
efek terapi.

2. Shelat SG. Hemolytic anemias:
immune and non-immune mediatedhemolytic anemias, RBC membrane
defect, and hereditary disorder due to
RBC enzyme defects. In: Diagnostic
pediatric
Hematopatology.
Cambridge University press, NY
2011:75-79.
3. Hoffman R et al. Autoimmun
Hemolytic Anemia. In: Hematology;
Basic Principe SLE and Practice.
Elsevier Philadelphia 2005:693-704.
4. Nayak
B,
Hodak
SO.
Hyperthyroidism. Endocrinal MetabClin N Am, 2007; 36:617-656.
5. Suastika K. Manifestasi klinik
penyakit Graves. Dalam symposium
nasional V penyakit kelenjar tiroid
Badan Penerbit Undip 2009:51-64.

Daftar Pustaka
1. Isbagio H, Albar Z, Kasjmir YI,
Setiyohadi B. Lupus Eritematosus
Sistemik. Dalam Sudoyo AW,
Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M,
Setiati S. Buku Ajar Penyakit Dalam.
Jilid 2. Ed 4. Jakarta. Pusat
penerbitan
departemen
Ilmu
Penyakit Dalam fakultas Kedokteran
UI 2006: hal 1224-31.

177 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Hubungan Tingkat Spiritualitas Dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK )HUBUNGAN TINGKAT SPIRITUALITAS DENGAN KUALITAS HIDUP
PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK (GGK)
Siti Aminah (korespondensi: sitiaminah.maulana@gmail.com)
Staf Dosen Akper Muhammadiyah Kendal
AbstrakSpiritualitas memiliki peran dalam menentukan kualitas hidup seseorang. Spiritualitas
dapat memfasilitasi perilaku hidup yang sehat dan positif serta mempersatukan cara
pandang untuk menangani situasi yang sulit dan tidak diharapkan yang sering terjadi padapasien gagal ginjal kronis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan
spiritualitas dengan kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronis (GGK) di suatu rumah
sakit di Kendal. Penelitian kuantitatif dengan pendekatan korelasi deskriptif. Populasi
penelitian adalah pasien GGK yang menjalani hemodialisa. Sampel berjumlah 42
responden yang diambil dengan teknik purposive sampling. Data diuji statistik dengan
Pearson Product-Moment Correlation (Pearson-r). Spiritual Index of Well-Being(SIWB) digunakan untuk mengukur tingkat spiritualitas sedangkan untuk mengukur
kualitas hidup digunakan The Kidney Disease Quality of Life (KDQOLTM-36). Sebagianbesar responden memiliki tingkat spiritualitas kategori sedang (52,4%). Sebagian besar
responden memiliki kualitas hidup rata-rata (69 %). Ada hubungan antara tingkat
spiritualitas dengan kualitas hidup pasien GGK dengan r-value = 0,574 dan p-value 0,000(p-value < 0,05). Tingkat spiritualitas berhubungan positif dengan kualitas hidup padapasien gagal ginjal kronik (GGK) yang sedang menjalani hemodialisa. Pasien GGKdiharapkan dapat menggunakan spiritualitas sebagai mekanisme koping untuk membantu
diri mereka memahami, menerima, dan menyesuaikan diri dengan perubahan hidup
akibat penyakit yang diderita.
Kata kunci: Spiritualitas, Kualitas Hidup, Gagal Ginjal Kronik (GGK)
Prevalensi penyakit gagal ginjal
kronik (GGK) meningkat jauh lebih
cepat daripada pertumbuhan penduduk
dibanyak negara di dunia (American
Society of Nephrology/ASN, 2013).
Menurut
Kementerian
Kesehatan
Republik Indonesia tahun 2014,
Indonesia masuk kedalam sepuluh besar
negara dengan kasus GGK tertinggi diAsia, dengan jumlah kasus mencapai
504.248, dengan demikian dapat
diartikan bahwa dari satu juta pendudukIndonesia ada 400 orang yang menderita
gagal
ginjalkronik.
Badan
OrganisasiKesehatan Dunia (WHO)menyebutkan bahwa gagal ginjal kronik
bertanggung jawab terhadap 1,5%

kematian di dunia pada tahun 2012
(WHO, 2014).
Sejak tahun 1960, terapi
hemodialisa (HD) menjadi terapi yangpaling sering dipakai oleh pasien GGK(Brackney, 1970 cit Charuwanno, 2005).
Terapi ini membantu penderita GGK
untuk bertahan hidup dengan cara
menggantikan fungsi ginjal, tanpa terapi
ini pasien GGK akan mati. Sebagai
akibat dari hidup dengan hemodialisa,
pasien menjumpai masalah-masalahyang kompleks yang ditimbulkan dariterapi dan penyakit yang dihadapi.
Dengan kata lain, terapi hemodialisa
memiliki dampak yang signifikan
terhadap
berbagai
aspek
dalam

178 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Hubungan Tingkat Spiritualitas Dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK )kehidupan seseorang, termasuk kualitas
hidupnya (Charuwanno, 2005).
Spiritual berperan dalam kualitas
hidup individu yang mengalami penyakit
yang mengancam nyawa seperti gagal
ginjal kronis (Gall, 2005). Tingkat
spiritual yang lebih tinggi mungking
dapat memfasilitasi kesehatan dan
perilaku sosial menjadi lebih positif, danmembantu menyatukan cara pandang
untuk dapat menangani situasi yang sulit
dan tidak diharapkan (Yi, 2006 cit
Peirano, 2010). Spiritual mungkin dapat
membantu pasien merasakan dan
mengekspresikan penyakit mereka
dengan cara yang baru, pasien merasa“disembuhkan” tetapi tidak “sembuh”(Lieberson,1999).
Mengetahuihubungan tingkat spiritualitas dengan
kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis
diperlukan untuk menyelidiki peran
spiritualitas dalam penyesuaian dengan
kehilangan fungsi ginjal dan menjaga
kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik.
MetodeJenis penelitian ini adalah
penelitian kuantitatif dengan pendekatan
korelasi deskriptif. Tempat penelitianadalah di ruang Hemodialisa RSUD dr.
Soewondho Kendal. Sampel penelitian
berjumlah 42 responden yang diambil
dengan teknik purposive sampling sesuai
kriteria inklusi dan eksklusi. Data usia
dan jenis kelamin diambil dengan
kuesioner. Data tingkat spiritualitas
diukur dengan kuesioner Spiritual Index
of Well-Being (SIWB), sedangkan data
kualitas hidup diukur dengan kuesioner
The Kidney Disease Quality of Life(KDQOLTM-36). Distribusi frekuensi
digunakan
untukmengetahui
pengelompokan
data
responden
berdasarkan usia, jenis kelamin dan
kualitas hidup berdasarkan tingkatanusia. Weighted-mean formula digunakan
untuk mengukur tingkat spiritualitas
responden berdasarkan tinngkatan usia.
Pearson Product-Moment Correlation(Pearson-r)
mengetahuispiritualitas
responden.

digunakan
untukhubungantingkatdengan kualitas hidup

Hasil
Responden termasuk dalamkategori dewasa tengah (tabel 1) yaitu 23
orang (54,8%).
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Usia
Usia
f%
Dewasa awal
(19-40 tahun)

19

45.20

Dewasa tengah(41 – 65tahun)

23

54.80

Total

42

100.0

Tingkat spiritualitas (tabel 2)
responden yaitu 22 orang (52,4%) masukdalam kategori sedang. Dua puluh
sembilan orang (69 %) memiliki kualitas
hidup rata-rata. Responden dengan usia
dewasaawal
memilikitingkatspiritualitas yang lebih tinggi.
Tabel 2.
Tingkat Spiritualitas dan Kualitas Hidup
Tingkatf%
spiritualitas
Rendah4
9,5Sedang22
52,4
Tinggi
11
26,2
Sangat tinggi
5
11,9
Total
42
100
f
%
Kualitas Hidup
Dibawah rata-rata
716,7
Rata-rata
29
69,0
Diatas rata-rata
6
14,3
total
42
100

Responden
dewasatengahmemiliki kualitas hidup dibawah ratarata lebih banyak bila dibandingkan
dengan responden dewasa awal dalamdomain komponen fisik (17,39% vs
15,79%), mental (17,39% vs 10,53%).
Dampak yang ditimbulkan dari GGKpada kehidupan sehari-hari (17,39% vs
5,26%). Responden dewasa awal

179 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Hubungan Tingkat Spiritualitas Dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK )memiliki kualitas hidup dibawah ratarata lebih banyak dalam domain bebanyang ditimbulkan akibat GGK (26,31%
vs 8,70%) dan domain tanda dan gejala(26,32% vs 13,04%, tabel 3)
Tabel 3Distribusi Frekwensi Domain Kualitas Hidup
berdasarkan Usia

Hasil analisis tingkat spiritualitas dengan
kualitas hidup diperoleh diperoleh rvalue sebesar +0,574 dengan p-value
0,000 (p-value < 0,05) artinya ada
hubungan yang positif dan signifikan
antara tingkat spiritualitas dengan
kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis
DiskusiTingkat spiritualitas
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui bahwa sebagian besar
responden memiliki tingkat spiritualitas
kategori sedang yaitu 22 orang (52,4%),
artinya sebagian besar responden
memiliki tingkat spiritualitas yang tidak
rendah dan juga tidak tinggi.
Spiritualitas menurut Peirano (2010)
adalah “pengalaman dan ekspresi darijiwa dalam proses yg unik dan dinamisyang mencerminkan keyakinan pada
Tuhan, keterhubungan dengan dirisendiri, orang lain, alam, atau Tuhan;dan penggabungan dari pikiran, tubuh,
dan jiwa”.

Kualitas hidup
Sebagian besar responden yaitu
sebanyak 29 orang (69%) memiliki
kualitas hidup kategori rata-rata, artinyaadalah sebagian besar responden
memiliki kualitas hidup yang tidak baik
juga tidak buruk. Kualitas hidup meliputi
pemahaman terhadap kondisi fisik dan
mental dan hubungan antar keduanya,termasuk kondisi kesehatan, status
fungsional, dukungan sosial, dan status
sosio-ekonomi (Oksuz & Malhan,2006).
Tingkat spiritualitas berdasarkan
usia
Hasil
analisis
tingkatspiritualitas dengan usia didapatkan
bahwa responden usia dewasa awal
memiliki tingkat spiritualitas yang lebihtinggi dibandingkan dengan responden
dewasa tengah (weighted_mean = 3,55
vs 3,22). Hal ini dikarenakan responden
dewasa tengah menghadapi lebih banyak
stressor daripada responden dewasa
awal. Responden dewasa tengah
memiliki tanggung jawab untuk mencari
nafkah dan menjalankan keluarga,
sedangkan responden dewasa awal
hanya bertanggung jawab untuk dirinya
sendiri. Perasaan ini menjadi penghalangbagi responden dewasa tengah untuk
sepenuhmya pasrah pada Tuhan.
Domain kualitas hidup berdasarkan
usia
Menurut Hays, Kallich, Mapes,
Coons, Amin, dan Carter (2002),
kualitas hidup memiliki lima domain,
yaitu: 1) Komponen fisik; 2) Komponen
mental; 3) Beban yang ditimbulkan
akibat penyakit; 4) Komponen tanda dan
gejala; dan 5) Dampak dari penyakit
dalam kehidupan sehari-hari.
Komponen fisik.
Dari penelitian didapatkan hasil
bahwa responden dewasa tengah

180 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Hubungan Tingkat Spiritualitas Dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK )memiliki kualitas hidup yang lebih
rendah pada domain komponen fisik
dibandingkan dengan responden dewasa
awal (17,39% vs 15,79%). Hal tersebut
dikarenakan responden dewasa tengah
memiliki status kesehatan yang lebih
rendah akibat proses degeneratif dan
penyakit degeneratif yang dimiliki,
ditambah dengan penyakit GGK yangdiderita
menyebabkan
responden
dewasa tengah memiliki kualitas hidupyang lebih rendah pada domain
komponen fisik. Hal ini sejalan dengan
apayang
dikemukakan
olehOzminskowski, White, Hassol, dan
Murphy (1997), usia merupakan faktor
penentu yang signifikan pada pasien
GGK, dimana pasien yang lebih tua
mengindikasikan status kesehatan yanglebih rendah.
Komponen mental.
Hasil penelitian menunjukkan
responden dewasa tengah memiliki
kualitas hidup yang lebih rendah padadomain komponen mental dibandingkan
responden dewasa awal (17,39 vs
10,53%). Hal tersebut dikarenakan
responden dewasa tengah memiliki
stressor yang lebih banyak dibandingkan
responden
dewasaawal.
Hasil
penenlitian ini sejalan dengan apa yang
disampaikan oleh Anees (2014), yangmenyatakan bahwa usia memiliki
korelasiyang
negatifdengankesejahteraan emosi dan kesehatan
mental pasien GGK, artinya semakin tua
pasien, semakin rendah kesejahteraan
emosi dan kesehatan mentalnya.
Beban yang ditimbulkan akibat penyakit.
Tidak seperti domain diatas,
responden dewasa awal memiliki
kualitas hidup yang lebih rendah
dibandingkan responden dewasa tengahpada domain ini (26,31% vs 8,70%). Halini disebabkan karena rasa frustasi akibat
menderita penyakit yang tidak dapat
disembuhkan diusia muda dan perasaan

menjadi beban bagi keluarga, dimana
seharusnya
usia
dewasamuda
merupakan masa tersehat dalam hidup
dan secara umum dalam kondisi
kesehatan yang baik.
Tanda dan gejala penyakit.
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa responden dewasa awal memiliki
kualitas hidup yang lebih rendah padadomain tanda dan gejala penyakit bila
dibandingkan dengan responden dewasa
tengah (26,32% vs 13,04%). Hal ini
disebabkan karena tanda dan gejala
penyakit lebih dirasakan oleh responden
dewasa awal karena mereka belum
pernah merasakan hal ini sebelumnya,
serta mereka memiliki harapan yanglebih terhadap dirinya karena mereka
masih muda. Responden dewasa tengah
telah beradaptasi dengan penurunan
fungsi tubuh akibat proses degeneratif,sehingga tanda dan gejala akibat GGKsudah tidak terlalu dirasakan oleh
mereka dan mereka sudah menemukan
cara untuk beradaptasi dengan tanda dan
gejala tersebut.
Dampak yang ditimbulkan akibat
penyakit.
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa responden dewasa tengah
memiliki kualitas hidup yang lebih
rendah dalam domain dampak yang
ditimbulkan
akibatpenyakit
dibandingkan dengan responden dewasa
awal (17,39% vs 5,26%). Hal ini
disebabkan
karenaGGK
telahmenghalangi responden dewasa tengah
dalam memenuhi tanggung jawabnya.
Menurut Erikson & Erikson (1998),
dewasa tengah merupakan masa dimana
seseorang memegang lebih banyak
kendali dan tanggung jawab.
Tingkat spiritualitas dengan kualitas
hidup
Hasil analisis tingkat spiritualitas
dengan kualitas hidup diperoleh r-value

181 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Hubungan Tingkat Spiritualitas Dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK )sebesar +0,574 dan p-value sebesar
0,000, artinya ada hubungan yang positif
dan signifikan antara tingkat spiritualitas
dengan kualitas hidup pada pasien GGKdi RSUD dr. H. Soewondho kendal.
Hubungan yang positif antara tingkat
spiritualitas dengan kualitas hidup
berarti semakin tinggi tingkat spiritual
seseorang, semakin baik kualitas
hidupnya, sebaliknya, semakin rendah
tingkat spiritual seseorang, semakinburuk kualitas hidupmya. Hal ini sesuai
dengan apa yang disampaikan oleh
Peirano (2010), spiritualitas dapat
membantu
seseorang
dalam
meningkatkan koping dan menyesuaikan
diri dengan penyakit.
Simpulan
Sebagianbesar
responden
memiliki tingkat spiritualitas kategori
sedang yaitu 22 orang (52,4%) dan
sebagian besar responden memiliki
kualitas hidup rata-rata yaitu 29 orang(69%). Responden usia dewasa awal
memiliki tingkat spiritualitas yang lebihtinggi dibandingkan responden dewasa
tengah (weighted-mean 3,55 vs 3,22).
Sebagian besar responden dewasa
tengah memiliki kualitas hidup dibawah
rata-ratalebihbanyakdaripada
responden dewasa awal pada domain
komponen fisik (17,39% vs 15,79%),
komponen mental (17,39% vs 10,53%),
dan dampak yang ditimbulkan akibat
penyakit (17,39% vs 5,26%). Sebagianbesar responden dewasa awal memiliki
kualitas hidup dibawah rata-rata lebihbanyak daripada responden dewasa
tengah pada domain beban akibat
penyakit (26,31% vs 8,70%) dan domain
tanda dan gejala penyakit (26,32% vs
13,04%). Ada hubungan yang positif dan
signifikan antara tingkat spiritualitas
dengan kualitas hidup dengan r-value+0,574 dan p-value 0,000.

Daftar Pustaka
American society of Nephrology(ASN). (2013). ESRD rateworldwide is growing faster than
population. Nephrology News &Issues. Retrieved from:http://www.nephrologynews.com/
articles/109853-esrd-ratesworldwide-is-growing-fasterthan-population
Anees, M., Malik, M.R., Abbasi, T.,
Nasir, Z., Hussain, Y., Ibrahim,
M. (2014). Demographic factors
affecting quality of life ofhemodialysis patients. Pak J Med
Sci, 30(5): 1123-1127. DOI:
http://dx.doi.org/10.12669/pjms.
305.5239
Charuwanno, R. (2005). The meaning of
quality of life among Thai end
stage renal disease patients on
maintenance hemodialysis.
Retrieved from Proquest
information and learningcompany. UMI Number: 3169846
Daaleman, T.P., Frey, B.B. (2004). The
spirituality index of well-being:
A new instrument for healthrelated quality of life research.
Annals of Family Medicine, Vol.
2(5):499-503.
DOI:
10.1370/afm.89.
Erikson, E. H., & Erikson, J. M. (1998).
The life cycle completed(Extended version). New York:W. W. Norton & Company, Inc
Gall, T.L., Charbonneau, C., Clarke,
N.H., Grant, K., Joseph, A., &Shouldice, L. (2005).
Understanding the nature and roleof spirituality in relation to coping
and health: A conceptual
framework. Canadian
Psychology, 46(2), 88-104.
Retrieved from the ProQuest
database
Hays, R.D., et. al. (1997). Kidney
Disease Quality of Life ShortForm (KDQOL-SF™), Version

182 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Hubungan Tingkat Spiritualitas Dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK )1.3: A Manual for Use andScoring. Santa Monica, CA:
RAND, P-7994.
Lieberson, A. D. (1999). Treatment ofpain and suffering in the terminal
ill.
Retrievedfrom:
http://www.preciouslegacy.com/
chap17.html
Oksuz, E., Malhan, S. (2006).
Compendium of Health Related
Quality of Life. Ankara: Baskent
University Publication.
Ozminkowski, R.J., White, A.J., Hassoi,A., Murphy, M. (1997). General
health of end stage renal diseaseprogram beneficiaries. Healthcare financing review. Vol.

19(1): 121-144. Retrieved from:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm
c/articles/PMC4194492/
Peirano, A. H. (2010). Spirituality andquality of life among individuals
with limb amputation. Proquest
information
andlearning
company.
UMI
Number:3470392
World Health Organization (WHO).
(2014). Global health estimates2014 summary tables: Death bycause, age and sex, by WHO
Region, 2000-2012. Retrieved
from:
http://www.who.int/healthinfo/glo
bal_burden_disease/en

183 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Motivasi Wanita Usia Produktif yang Berisiko Kanker Serviks

MOTIVASI WANITA USIA PRODUKTIF YANG BERISIKO
KANKER SERVIKS MELAKUKAN PEMERIKSAANINSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA)
Ni Ketut Alit Armini1 (korespondensi : nk.alita@fkp.unair.ac.id),
Tiyas Kusumaningrum2, Fatimah Zahra3
1,2,3

Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Abstrak

Pemeriksaan IVA merupakaan langkah awal untuk mendeteksi adanya kanker
serviks pada wanita usia produktif. Perilaku pemeriksaan IVA dipengaruhi salah satunyaoleh motivasi. Motivasi merupakan dorongan penggerak untuk mencapai tujuan tertentu.
Penelitian ini bertujuan menjelaskan hubungan antara motivasi wanita dengan perilaku
pemeriksaan IVA. Penelitian ini menggunakan rancangan deskriptif analitik dengan
populasi semua wanita yang berdomisili di wilayah Kelurahan Manyar Sabrangan
Surabaya. Total sampel penelitian berjumlah 100 responden yang sesuai dengan kriteria
inklusi. Teknik pengambilan sampel menggunakan consecutive sampling. Variabel
independen penelitian ini yaitu motivasi wanita dan variabel dependen yaitu perilaku
pemeriksaan IVA. Uji statistik yang digunakan yaitu Spearman Rho dengan nilai
signifikan α < 0,05. Hasil penelitian menunjukkan, mayoritas motivasi responden dalamkategori cukup, sebagian besar perilaku wanita melakukan pemeriksaan IVA kurang. Ada
hubungan antara motivasi wanita melakukan pemeriksaan IVA (p= 0,000) dengan
koefisien korelasi kuat (r= 0.558). Motivasi yang kuat akan mendorong wanita melakukan
pemeriksaan IVA. Petugas dan kader kesehatan diharapkan lebih berperan aktif
mempromosikan upaya mencegah kanker serviks dengan memberikan penyuluhan dan
memfasilitasi wanita usia produktif dalam pemeriksaan IVA.
Kata kunci : motivasi, wanita, pemeriksaan, inspeksi visual asetat
Angka kematian karena kanker
serviks masih tinggi. Kanker serviks
menduduki urutan pertama kanker yangpaling sering menyerang perempuan diIndonesia(Depkes,2015).
Kankerserviks dengan pertumbuhan yanglambat bila diabaikan sampai lama dan
tidak terobati akan menyebabkan pasien
datang dengan stadium lanjut, namun
kanker yang tumbuh dengan cepat bila
dikenali sejak dini akan mendapatkan
hasil pengobatan yang lebih baik
(Rasjidi, 2010). Perilaku deteksi dini
dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu
pengetahuan, kecerdasan, persepsi,
emosi dan motivasi (Notoatmojo,2012).
Motivasi akan mempengaruhi arah dan
tingkah laku wanita untuk melakukan
deteksi dini. Menurut Herzberg motivasi

dibagi menjadi motivasi intrinsik dan
ekstrinsik, keduanya akan menentukan
pilihannyadanmendorongnya
melakukan deteksi dini (Fieldman,2012). Metode deteksi dini dengan
menggunakan pap smear sulit dilakukan
di Indonesia hal ini karena kurangnya
sumber daya manusia sebagai pelaku
skrinning,khususnya
tenaga ahli
patologi serta biaya yang mahal.
Pemerintah
mengembangkan
metode Inspeksi Visual Asam Asetat(IVA) yang mampu dilaksanakan, costeffective dan memungkinkan dilakukan
di Indonesia. IVA merupakan skrinningyang tergolong sederhana dengan
keakuratan 90%
untuk mendeteksi
kanker serviks menggunakan asam
asetat 3-5% (Aziz, 2006). Pemeriksaan

184 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Motivasi Wanita Usia Produktif yang Berisiko Kanker Serviks

IVA memiliki beberapa manfaat jika
dibandingkan dengan uji yang sudah ada,
yaitu efektif, lebih mudah, murah,
peralatan yang dibutuhkan
lebihsederhana, hasilnya segera diperoleh
sehingga tidak memerlukan kunjunganulang, cakupan lebih luas, dan padatahap penapisan tidak dibutuhkan tenaga
skriner untuk memeriksa sediaansitologi. Informasi hasil dapat diberikan
langsung. Agrawal (2014) menyebutkan
sensitifitas IVA dan Pap smear adalah
92% dan 84% dan spesifikasinya
berturut-turut adalah 64,3% dan 57%.
Kanker serviks adalah penyakit kanker
terbanyak kedua di seluruh dunia yangmencapai 15% dari seluruh kanker padawanita. Menurut WHO (2011) satu
orang wanita meninggal setiap dua menit
akibat kanker serviks dan diperkirakan
angka kematiannya mencapai 270.000
setiap tahunnya. Dibeberapa negara
bahkan menjadi penyebab terbanyak
pada wanita dengan kontribusi 20%30%. Di negara berkembang keganasan
pada serviks merupakan penyebab
kematianwanitakarenakankerterbanyak sedangkan di negara maju
menjadi penyebab kematian nomor dua.
Setiap tahun di seluruh dunia terdapat
600.000 kanker serviks invasif baru dan
300.000 kematian (Aziz, 2006).
Riskesdas (2015), prevalensi kanker diIndonesia pada tahun 2013 yaitu kanker
serviks 0,8 % dengan estimasi sebanyak
98.692 penduduk dan Jawa Timur
menempati urutan terbanyak pertama
yaitu 1,1 % dengan estimasi 21.313
penduduk Jawa Timur dengan kanker
serviks. Studi
pendahuluan
yangdilakukan di Puskesmas Mulyorejo
Surabaya pada bulan September 2015
jumlah pasien yang telah melakukan
deteksi dini kanker serviks dengan
metode Inspeksi Visual Asam Asetat(IVA) ada 47 orang dengan 3 orang(6,4%) yang positif kanker serviks dan
44 orang (93%) positif terdapat lesisekunder dan di rujuk untuk dilakukan
cryotherapy. Pada bulan Agustus-

Oktober 2015 hanya 2% yang berinisiatif
melakukan pemeriksaan IVA sendiri dan
8% yang kontrol IUD namun hanya 1%
yangbersediamelakukan
IVA.
Wawancara dengan 10 wanita ada
beberapa faktor yang mempengaruhi
untuk melakukan deteksi dini kanker
serviks dengan IVA keengganan periksa
karena malu, ragu terhadap pentingnya
pemeriksaan, takut terhadap kenyataan
hasil pemeriksaan, takut merasa sakit
ketika dilakukan pemeriksaan, suami
atau keluarga tidak pernah memberikan
dukungan untuk dilakukan IVA.
Masih tingginya insiden kanker
serviks di Indonesia disebabkan karena
kesadaran wanita yang sudah melakukan
hubungan seksual dalam melakukan
deteksi dini masih rendah (kurang dari5%). Penyebab primer kanker serviks
adalah infeksi kronik serviks oleh satu
atau lebih virus HPV (Human Papiloma
Virus) tipe onkogenik yang beresikomenyebabkan kanker leher rahim,
ditularkan melalui hubungan seksual(seksual transmited disease). Wanita
biasanya terinfeksi virus ini saat usia
belasan tahun sampai tigapuluhan
walaupun kanker sendiri baru akan
muncul 10-20 tahun sesudahnya(Depkes, 2015)
Sebelumterjadinya
kankerdidahului oleh perubahan yang disebut
lesi prakanker atau Neoplasia Intrepitel
Serviks (NIS), biasanya memakan waktu
beberapa tahun sebelum berkembang
menjadi kanker. Terdapat kesempatan
untuk mendeteksi dini bila ada
perubahan pada sel serviks dengan
menggunakan pemeriksaan IVA serta
menanganinya dengan tepat sebelum
menjadi kanker serviks (Andrijino,2009). Angka kematian yang tinggi padastadium lanjut dengan relatif survival
pada wanita dengan lesi previnvasif
adalah hampir 100%. Relatif 1 dan 5
years survival adalah masing-masing
88% dan 73%. Apabila terdeteksi padastadium awal, kanker invasif merupakan

185 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Motivasi Wanita Usia Produktif yang Berisiko Kanker Serviks

MetodeJenis
penelitian
deskriptif
analitik pengumpulan secara crosssectional. Populasi dalam penelitian ini
wanita yang terdapat di wilayah
Kelurahan
Manyar
Sabrangan

Puskesmas Mulyorejo Surabaya. Besar
sampelsebanyak100
orang.
Pengambilan sampel dengan kriteria
inklusi yakni 1) Sudah menikah 2)
Berusia 20-50 tahun 3) Melahirkan ≥ 2anak 4) Mampu membaca dan menulis
5) Orientasi baik terhadap waktu, tempat
dan orang, serta kriteria ekslusi 1)
Wanita yang positif kanker serviks.
Pengumpulandata sesuai
protokol penelitian yang telah lolos kaji
etik pada KEPK Fakultas Kedokteran
Universitas
Airlangga
No.
338/EC/KEPK/FKUA/2015.
Pengambilan sampel dilakukan
dengan non probability sampling
purposive
sampling.
Variabel
independen dalam penelitian ini adalah
motivasi wanita dan Variabel dependen
dalam penelitian ini adalah pemeriksaan
IVA. Instrumen yang digunakan dalampengumpulan data berbentuk kuisoner.
Kuesioner terdiri dari data demografi,
motivasi dan perilaku pemeriksaan IVA.
Analisa data pada penelitian ini
menggunakan Spearman Rho dengan
nilai signifikan α< 0,05.
Hasil
Karakteristik Demografi Responden
Responden
palingbanyakberusia 26-30 tahun sebanyak 29 orang(29%) dan sebanyak 15 orang (15%)
berusia 20-25 tahun. Pekerjaan yangpaling banyak adalah ibu rumah tangga
sebanyak 89 orang (89%). Pendidikan
terakhir ibu lebih dari setengahnya
adalah lulusan SMA dengan jumlah 87
orang (87%).
44 43 23

89

92
6 5 4

4

20-30
31-40
41-50
IRT
Buruh
SwastaDasar
MenengahPTkanker yang paling berhasil diterapi(Rasjidi, 2010).
Di
Indonesia
faktoryang
mempengaruhi minat wanita melakukan
pemeriksaan adalah faktor pendidikan,
pengetahuan, dukungan keluarga, malu
diperiksa, keraguan akan pentingnya
pemeriksaan dan motivasi yang rendah(Febri, 2010). Motivasi yang rendah
akan menurunkan dorongan seseorang
untuk melakukan skrinning deteksi dinisehingga angka kematian akibat kanker
serviks dan cancer survivorship semakinmeningkat serta pengobatan yangberdampak buruk akibat terapi kanker,
mulai dari masalah umum sampai yangspesifik pada stadium lanjut (Rozi,2012). Pemerintah berusaha untuk
menekan angka kematian kanker serviks
dengan skrinning deteksi dini sehingga
angka kematian akibat kanker serviks
dancancersurvivorshipuntuk
menemukan lesi prakanker, salah
satunya adalah dengan program see &treat. Program ini terdiri dari melihat
dengan menggunakan IVA. Wanita
melakukan
deteksidinidenganmenggunakan IVA kemudian jika pasien
positif terdapat lesi pra kanker akan
diobati dengan cryotherapy. Hal ini
bertujuan
untukmeningkatkan
pengetahuan dan kesadaran wanita
tentang kanker serviks (Rasjidi, 2010).
Motivasi akan mendorong wanita
untuk berusaha meningkatkan kualitas
hidupnya (Herzberg,1966). Peningkatan
motivasi wanita perlu sebagai upaya
pencegahan kanker serviks dan perlunya
sumber informasi yang memadai
sehingga cakupan pemeriksaan Inspeksi
Visual Asam Asetat (IVA) dapat
meningkat dan angka kejadian kanker
serviks dapat menurun.

Umur

Pekerjaan Pendidikan

Gambar 1.
Karakteristik Demografi Responden (N=100)

186 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Motivasi Wanita Usia Produktif yang Berisiko Kanker Serviks

Faktor Resiko Kanker Serviks
Hasil penelitian menjelaskan
jumlah anak yang dimiliki sebanyak 77
orang (77%) memiliki anak ≥ 2 anak dan
sebanyak 2 orang (2%) memiliki anaklebih dari 5. Riwayat keluarga dengan
kanker serviks sebanyak 6 orang (6%).
Riwayatkeluarga/responden
yang
merokok 78 orang (78%) (Gambar 2).

Gambar 2.
Faktor Risiko Kanker Serviks (N=100)

Hasil penelitian menunjukkan 8%
responden memiliki motivasi kuat, 17%
memiliki motivasi lemah dan 75%
memiliki motivasi cukup (Tabel 1).
Tabel 1. Hubungan Motivasi dengan
Pemeriksaan IVA Pada Wanita Usia
Produktif (N=100)
Pemeriksaan IVA
Total
Tidak
Ya
f
f
∑
Lemah
17
0
17
Cukup
72
3
75
Kuat
0
8
8
∑
89
11
100
Uji Statistik Spearman Rho p=0.000
r=0.558
MotivasiTabel 1 menunjukkan 89%
responden belum pernah melakukan
pemeriksaan IVA dan 11% pernahmelakukan melakukan pemeriksaan
IVA. Hasil analisis statistik uji korelasi
Spearman Rho didapatkan nilai p= 0,000
dan r= 0,558. Nilai p = 0,000 memiliki
arti bahwa H1 diterima, ada hubunganyang bermakna antara motivasi dengan

perilaku pemeriksaan IVA. Nilai
Correlation Coefficient menunjukkan r =0,558 berarti variabel tersebut memiliki
hubungan yang sangat kuat dan
menunjukkan arah yang positif artinyasemakin kuat motivasi responden, makaakan semakin mendorong untuk
melakukan pemeriksaan IVA.
DiskusiSebanyak 75 responden (75%) dari
100 responden mempunyai motivasi
cukup, responden dengan motivasi
lemah sebanyak 17 (17%) dan sebanyak
8 responden mempunyai motivasi yangkuat. Responden yang memiliki motivasi
lemah memberi penilaian kurang padahubungan interpersonal, lingkungan dankebijakan puskesmas dalam melakukan
pemeriksaan IVA. Motivasi karena
penghargaan, tanggung jawab dan
kesempatan menjadi pertimbangan
responden dalam pemeriksaan IVA. Ada
17 responden yang memiliki motivasi
lemah, dua orang berpendidikan SD dan
SMP,
sedangkan
15
orang
berpendidikan SMA. Hampir seluruh
responden menjawab “tidak setuju” padadomain pertanyaan tentang hubungan
personal, lingkungan dan kebijakanpuskesmas. Motivasi lebih kuat adalah
motivasi yang berasal dari dalam diriindividu yaitu motivasi intrinsik
sedangkan motivasi ekstrinsik adalah
motivasi yang dipengaruhi oleh
lingkungan
luar(Nursalam,2015).
Kondisi ini menunjukkan bahwa
motivasi
responden
melakukan
pemeriksaan IVA untuk mengetahuirisiko kanker serviks secara dini dan
mengantisipasi kanker serviks.
Sebagiankecil
wanitatelahmelakukan pemeriksaan IVA dan
mayoritas 89 orang tidak melakukan
pemeriksaan IVA. Ada 6 orang
responden dengan riwayat anggota
keluarga yang menderita kanker serviks,
belum melakukan test IVA. Jumlah anakyang banyak sebagai salah satu risiko

187 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Motivasi Wanita Usia Produktif yang Berisiko Kanker Serviks

kanker servik pada 2 orang responden(anak >5) juga belum melakukan test
IVA. Diantara 22 orang responden
sebagai perokok pasif karena pasangan
dan anggota keluarga lain yang serumah
merokok hanya 4 orang yang melakukan
IVA. Responden yang melakukan
pemeriksaan IVA dengan rentang waktu
antara 1 tahun sekali dan 2 tahun sekali.
Responden yang melakukan
IVA
sebagian besar di usia 31-40 tahun dan 2
responden pada usia 41-35 tahun.
Stadium prakanker dapat ditemukan
pertama kali pada usia 20 tahunan, usia
ditemukan kanker serviks pada wanita
antara umur 30-60 tahun, dengan insiden
terbanyak pada umur 40-50 tahun(Rasjidi, 2010).
Hasil uji statistik Spearman Rho
didapatkan adanya hubungan motivasi
wanita dengan pemeriksaan IVA,
denganhubungansangatkuat.
Hubunganantarvariabelinimenunjukkan semakin kuat motivasi
wanita maka perilaku pemeriksaan IVA
semakin positif. Mayoritas 75 orang
responden yang memiliki motivasi
cukup hanya 3 orang yang melakukan
pemeriksaan IVA. Responden yangmelakukan IVA tersebut berpendidikan
terakhir SMA, bekerja sebagai ibu rumah
tangga, dan responden yang memiliki
pendidikan Sarjana dan bekerja diswasta. Rata-rata usia responden tersebut
yaitu 31-40 tahun dikarenakan usia
produktif. Responden yang memiliki
motivasi kuat sebanyak 8% dan
melakukan pemeriksaan IVA sebagianbesar adalah ibu rumah tangga dengan
pendidikan SMA. Pekerjaan sebagai ibu
rumah tangga memiliki banyak waktu
dalam mencari informasi dibanding ibu
bekerja yang menghabiskan banyak
waktu
diluarrumah
walaupunpendidikan ibu yang sebagian besar
tamatan SMA. Pendidikan, pekerjaan
dan usia responden tidak dapat menjadi
tolak ukur meningkatkan motif dan
minat wanita untuk menjalankan
pemeriksaan IVA, padahal responden

memiliki motivasi yang cukup. Motivasi
ketiga responden pada motivasi intrinsikyang beragam 2 dari 3 responden
memiliki motivasi intrinsik yang kuat
namun pada motivasi ekstrinsiknya
memiliki motivasi yang cukup dan
lemah. Motivasi intrinsik memotivasi
seseorang untuk berusaha mencapai
tujuan deteksi awal kanker serviks
dengan melakukan pemeriksaan IVA
namun
hubunganinterpersonal,
lingkungan dan kebijakan puskesmas
sebagai faktor
ekstrinsik akanmendukungpengambilan keputusan
wanita melakukan pemeriksaan IVA.
Simpulan
Motivasi wanita usia subur
yang berisiko kanker serviks dalammelakukan pemeriksaan IVA sebagianbesar dalam kategori cukup.
Sebagian besar wanita usia subur yangberisikokankerservikstidak
melakukan pemeriksaan IVA. Motivasi
yang lemah akan menghambat wanita
melakukan
pemeriksaan
IVA,
sedangkan
motivasi
kuat
akan
meningkatkan pemeriksaan IVA.
Daftar Pustaka
Andrijono. 2009. HPV, Jurnal Farmasi& Kedokteran Ethical Digest.
Jakarta: Etika Media Utama,
Argawal N. 2014 Detection of
Circulating Tumor DNA in Earlyand
Late-Stage
Human
Malignancies. USA.
Science
Translational Medicini.
Arikunto, Suharsimi 2006, Prosedur
Penelitian
Suatu
Pendekatan
Praktik. Rineka Cipta, Jakarta.
Azwar, Saifuddin 2008. Penyusunan
Skala Psikologi. Pustaka Pelajar,
Yogyakarta.
Dea, Ayu Kustantia 2012. Pengaruh
Motivasi dan Pengetahuan
tentang Kanker Serviks dan pap
Smear terhadap Keteraturan
Pemeriksaan Pap Smear, Skripsi,
Universitas Airlangga, Surabaya

188 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Motivasi Wanita Usia Produktif yang Berisiko Kanker Serviks

Kementrian Kesehatan RI. (2015).
Situasi Penyakit Kanker. Jakarta:
Pusat data dan Informasi
Ezechi et al 2014, Predictors Of default
from follow-up care in a cervicalcancer screening program using
direct visual inspection in southwestern Nigeria. BMC HealthServices Reserch
Feldman, Robert S 2012, Pengantar
Psikologi.
Jakarta:
Salemba
Humanika
Hidayat, Aziz Alimul. 2010. Metodepenelitian Kebidanan dan Teknik
Penelitian. Surabaya : Salemba
MedikaMcCormick, Colleen dan Robert L.
Giuntoli. 2011. Panduan Untuk
Penderita Kanker Serviks. Alihbahasa Yuan Acitra. Jakarta: PT
Indeks.
Notoatmodjo, S. (2005). Ilmu Kesehatan
Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, Soekidjo 2012. Promosi
Kesehatan dan Perilaku Kesehatan
edisi revisi, PT. Rineka Cipta,
Jakarta.
Notoatmojo,Soekidjo. 2010. Metodologi
Penelitian Kesehatan dan Teknik
Analisis. Jakarta: Rineka Cipta
Nursalam 2013. Metodologi Penelitian
Ilmu Keperawatan Edisi 3,
Salemba Medika, Jakarta.
Rasjidi, Imam 2008. Manual Prakanker
Serviks, Jakarta: CV. Sagung Seto
Rasjidi, Imam 2010. Epidemiologi
Kanker Serviks Pada Wanita,
Jakarta: CV. Sagung Seto
Rozi. M. (2012). Kiat Mudah Mengatasi
Kanker Serviks. Yogyakarta:
Aulia Publishing
Robbins, S.P 2008. Organization
Behavior: Concept-Contraversies
Application,New
Jersey:Englewood Cliffs: Prentice-Hall,Inc
Sangkaranarayanan, Rengaswamy MD
et al 2003, Determinants ofparticipation of women in cervicalcancer visual screening trial inrural south India. Internatinal
Society for Preventive Oncoloy.
Elsevier.
Sunaryo 2004. Psikologi Untuk
Keperawatan. Jakarta: EGC
World Health Organization. (2011).
Cancer Control Knowledge into
Action World Health Organization
Guide for Effective Programs:
Diagnosis and Treatment.
Retrieved from:http://www.who.int/cancer/modul
es/FINALModule_4.pdf

189 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Supervisi Kepala Ruang Model ReflektifSUPERVISI KEPALA RUANG MODEL REFLEKTIFPADA AREA KEPERAWATAN DEWASA; LITERATUR REVIEW
Santoso1 (korespondensi : santhaydar@gmail.com),
Anggorowati2,Rita Kartika Sari3
1

Mahasiswa Magister Keperawatan Konsentrasi Manajemen dan Kepemimpinan
2
Departemen Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
3
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang
Abstrak

Supervisi dari atasan merupakan aspek utama dalam unjuk kerja perawat yang akanberpengaruh terhadap kualitas pelayanan. Keberhasilan pelaksanaan supervisi bergantung
dari hubungan supervisor dengan perawat. Supervisi model reflektif merupakan model
supervisi dengan mengutamakan hubungan sejajar, dukungan dan kolaboratif.
Menggambarkan supervisi kepala ruang model reflektif pada area keperawatan dewasa.
Penelusuran hasil penelitian tentang supervisi model reflektif pada keperawatan dewasa
yang bersumber dari electronic data base yang telah dipublikasikan sampai tahun 2016.
Enam penelitian supervisi klinis model reflektif menunjukkan hasil bahwa supervisi
klinis model reflektif mampu menunjukkan peningkatan kinerja perawat pelaksana dalammemberikan asuhan keperawatan dewasa. Supervisi model reflektif tidak bersifat
pengawasan saja tetapi juga lebih berperan sebagai mentor sehingga mampu
meningkatkan keterampilan perawat pelaksana. Supervisi model refleksi dapat
meningkatkan praktik refleksi yang mengharuskan perawat belajar dari refleksi, merevisi
pandangan konseptual secara tepat dan bertindak secara berbeda untuk yang akan datang
dan dengan hasil yang maksimal. Penggunaaan model reflektif untuk supervisi klinis pada
keperawatan profesional. Hal ini dilakukan seiring dengan pemenuhan kebutuhan
perawatan pasien yang semakin meningkat akan praktik keperawatan profesional dan
sesuai dengan kebijakan organisasi serta prosedur yang berlaku
Kata kunci: Supervisi, Model Reflektif, Keperawatan Dewasa
Pelayanan
keperawatan
memegang peranan penting dalammewujudkan pelayanan kesehatan yangparipurna di rumah sakit. Rumah sakit
dalam mewujudkan pelayanan yangparipurna memerlukan sumber daya
manusia profesional (Ilyas, 2000) salah
satunyaadalahsumberdaya
keperawatan. Sumber daya keperawatan
sebagai sumber daya profesional dan
berjumlah paling besar di pelayanan
kesehatan tentunya menjadi salah satu
alasan tersebut.
Kemenkes RI menyebutkan
bahwa jumlah perawat di Indonesia
mencapai 237.181 perawat (Indonesia

KKR, 2015). Perawat di Indonesia
jumlahnya
palingbanyakbila
dibandingkan dengan tenaga kesehatan
lainnya, yaitu 50-60% di rumah sakit dan
memiliki jam kerja 24 jam melalui
penugasan shift sehingga perannya
menjadi penentu dalam meningkatkan
mutu pelayanan kesehatan (PPSDM,
2016).
Unjuk kerja yang dilakukan
perawat dalam pelaksanaan kinerja
keperawatan guna memberikan kualitas
pelayanan yang baik tidak terlepas dariadanya pengawasan atau supervisi dariatasan. Supervisi termasuk dalamactuating dalam fungsi manajemen.

190 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Supervisi Kepala Ruang Model Reflektif

Fungsi manajemen secara umum terdiri
dari planing, organizing, actuating dan
controling. Supratman dan Sudaryanto
A. tahun 2008 menyatakan bahwa fakta
menunjukkan pelaksanaan supervisi
keperawatan di berbagai rumah sakit
belum optimal dan perawat padasebagian besar rumah sakit di Indonesia
tidak mampu memerankan fungsi
manajemen dengan baik. Menurut
penelitian Mularso menemukan bahwa
kegiatan supervisi lebih banyak padakegiatan “pengawasan” bukan padakegiatan bimbingan, observasi dan
menilai. Supervisi yang diterapkan
dengan tepat akan menyebabkan
perasaan puas pada perawat dikarenakan
merasa diterima, dihargai, dan dilibatkan
sehingga akan muncul komitmen padaorganisasi
untuksenantiasa
meningkatkan pelayanan keperawatan(Mularso, 2006).
American Nurses Association(2016), mendefinisikan supervisi adalahprosesaktif
dalam
kegiatanmengarahkan,membimbingdanmempengaruhi kinerja perawat dalammelaksanakantugasnya.
Keliatmengemukakan bahwa supervisi tidak
diartikan sebagai pemeriksaan atau
mencari kesalahan saja, tetapi lebih
menekankan
kepadapengawasan
partisipatif, mendahulukan penghargaan
terhadap pencapaian hasil positif dan
memberikan jalan keluar terhadap halyang masih belum dapat dilakukan.
Perawat tidak sekedar merasa dinilaiakan tetapi dibimbing untuk melakukan
pekerjaannya secara benar (Kelliat, Dkk,
2006).
Model supervisi diantaranya
adalah model psikoanalitik, model
psycodinamik sistem, model kadushin,model proctor, model peplau dan model
reflektif. Dari beberapa model tersebut,
supervisi
model
reflektif
dapat
memaksimalkan
kekuatandalam
lingkungan kerja melalui konsep
hubungan yang sejajar dan bersifat

dukungan dan kolaboratif antara
supervisor (Lynch, L., Hancox, K.,
Happel, B., & Parker, 2008).
Supervisi
model
reflektif
dilakukan dengan cara mengarahkan
dengan ilmiah dari peristiwa, situasi,
kondisi dan tindakan yang terjadi diklinis (Lynch, L., Hancox, K., Happel,B., & Parker, 2008). Supervisi reflektif
bertujuanagarperawatdapat
memberikan
suatu
input
untuk
meningkatkan pelayanan keperawatan
kearah yang lebih baik. Beberapa
penelitian menyatakan supervisi model
reflektif ini dapat mempengaruhi
perilaku keselamatan pasien, mampu
mempengaruhi tingkat stres perawat
dengan berbagi pengalaman klinis dan
mendorong untuk mengembangkan
kemampuan dan perbaikan lebih lanjut,
dan mampu mempengaruhi kesehatan
mental tenaga kesehatan. Melaluisupervisi yang bersifat reflektif,
diharapkan Kepala ruang sebagai Low
Manajer dapat melaksanakan supervisi
sebagai salah satu fungsi dalammanajemen agar dapat meningkatkan
pelayanan yang bermutu pada setiap
perawat terhadap pasien khususnya padaarea keperawatan dewasa (Yulita, Y,
2013); (Scott Brunero dan Jane SteinParbury, 2004); (Monica Taylor andCarole A. Harrison, 2010).
MetodePenelusuraninidilakukan
dengan metode review literatur yangbersumber dari electronic data basemelalui Ebsco, Pubmed, Google
Scholar, dan Science Direct. dengan
kriteria inklusi: penelitian Randomized
Controlled Trial, telah dipublikasikan
sampai 2016, full text, Menggunakankata kunci: supervision, reflective model,
adult nursing, surgical nursing. Penulis
menemukan sebanyak enam publikasi
jurnal terkait supervisi, dan tiga
publikasi jurnal terkait reflective model.

191 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Supervisi Kepala Ruang Model Reflektif

Hasil
Keperawatan dewasa
Keperawatan Medikal Bedah
adalah pelayanan profesional yangberdasarkan pada ilmu keperawatan
medikal bedah dan teknik keperawatan
medikal bedah berbentuk pelayanan Biopsiko-sosio-spiritual,
peran
utama
perawat adalah memeberikan asuhan
keperawatan kepada manusia (sebagai
objek utama pengkajian filsafat ilmu
keperawatan: ontologis) (Nursalam,
2008)
Supervisi Klinis
Supervisi merupakan kegiatan
merencanakan, membimbing, mengajar,
mengobservasi,
mendorong,memperbaiki,
mempercayai,danmengevaluasi secara kesinambungan
anggota,serta
sesuaidengankemampuan dan keterbatasan yangdimiliki anggota (Kron, T., & Gray, A,
1987) Supervisi merupakan proses
dukungan formal dan pembelajaran
profesional untuk mengembangkan
pengetahuan dan kompetensi staf,bertanggung jawab terhadap pekerjaandanmeningkatkan
perlindungankeselamatankonsumenterhadap
pelayanan kesehatan di lingkunganklinis yang kompleks (Royal College ofNursing, 2007).
Menurut Keliat dan Akemat,
supervisi dapat menjadi alat pembinaan
dan tidak menjadi alat yang menakutkanbagi staf, sehingga pada pelaksanaanya
perlu disusun jadwal pelaksanaan dan
standar kinerja masing-masing (Keliat
BA, Akemat, 2012). Supervisor yangbaik memimpin dan mengarahkan staf kearah pencapaian tujuan organisasi.
Supervisi model reflektif
Model supervisi ini menekankan
upaya memberi dukungan pada perawat
dengan meningkatkan kemampuannya
memahami praktik dan hal yangmempengaruhinya termasuk pengaruh

kepribadiannya yang bersifat unik
sehingga akan dihasilkan pemahaman
dan kesadaran dalam diri perawat, yangakan berdampak pada pengembangankemampuan praktik
Pelaksanaan supervisi model reflektifpada area keperawatan dewasa
Pelaksanaan supervisi
Penelitianyang
dilakukan
Kilminster, Cottrell, Grant, & Jolly,
2007 melalui studi pustaka menemukan
bahwa supervisi berarti melakukan
pengawasan yang efektif dan harus
mampu mewujudkan (1) Pengawasan
langsung dengan peserta pelatihan dan
supervisor yang bekerja sama dan saling
memperhatikan
secarapositif
mempengaruhi hasil pasien dan
pengembangan peserta pelatihan; (2)umpan balik yang konstruktif sangat
penting dan harus sering dilakukan; (3)Pengawasan harus terstruktur dan harus
ada rapat berkala berkala. Isi rapat
pengawasan harus disepakati dan tujuan
pembelajaran ditetapkan pada awal
hubunganpengawas.
Kontrak
pengawasan dapat menjadi alat yangberguna dan harus mencakup rincian
mengenai frekuensi, durasi dan isi
pengawasan; Penilaian dan penilaian;Tujuan pembelajaran dan persyaratan
khusus; (4) pengawasan harus mencakup
manajemen klinis; pengajaran dan
penelitian; manajemen dan administrasi;
perawatan
pastoral;kemampuaninterpesonal; pengembangan pribadi;
refleksi;(5) Kualitas hubungan
pengawasan sangat mempengaruhi
efektifitas pengawasan. Aspek-aspek
spesifik mencakup kontinuitas dari
waktu ke waktu dalam hubungan
pengawasan,
bahwa
supervisi
mengendalikan produk pengawasan (adabeberapa saran bahwa pengawasan
hanya efektif bila memang demikian)dan bahwa ada beberapa refleksi oleh
kedua peserta. Hubungan tersebut
sebagian dipengaruhi oleh komitmen

192 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Supervisi Kepala Ruang Model Reflektif

atasan terhadap pengajaran serta juga
sikap dan komitmen atasan dan peserta
pelatihan; (6) Pelatihan untuk supervisor
perlu mencakup beberapa hal berikut:
memahami
pengajaran;
penilaian;
Keterampilan konseling; penilaian;
Umpan balik;
Penelitian yang dilakukan oleh
Nuttgens & Chang, 2013 menemukan
bahwa pada artikelnya memberikan
pengertian tentang tekanan moral dan
menggambarkan
prekursor
serta
efeknya. Hasil tinjauan dari penelitian
terbatas tentang tekanan moral dalampelatihan praktisi kesehatan mental dan
pengawasan klinis, kemudian dapat
dijelaskan beberapa faktor yangdiidentifikasi
berhubungan
atau
mempengaruhi tekanan moral adalahadanya supervisi atau konselor.
Penelitian yang dilakukan oleh
Löfmark, Morberg, Öhlund, & Ilicki,
2009 terkait dengan pelaksanaan
supervisi. Penelitian ini menggunakan
pendekatan fenomenologis partisipatif dimana empat peneliti dan sembilan belas
mentor pembimbing bekerja sama dalamproses penelitian yang dilakukan dalam
empat tahap yang berbeda. Metodepengumpulan data yang digunakan
adalah wawancara. Hasilnya merupakan
esensi utama yang berjudul ''Perjuangan
kekuasaan dan kontrol peningkatan
kualitas profesional '' yang dibangun diatas empat tema: '' Merupakan kekuatanyang memotivasi '', 'Perasaan tanggung
jawab' ',' Perasaan frustrasi '' dan ''Keinginan
untuk
perubahan''.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah
bahwa komunikasi, informasi dan
kontak antara profesional
perlu
diperkuat untuk terus mengawasi
kekuatan pendorong pendorong dan
memberi dukungan kepada pelaksana
lapangan.
Supervisi model reflektif
Penelitian yang dilakukan oleh
Jensen-Hart, Shuttleworth, & Davis,

2014 tentang alat supervisi untuk
meningkatkan
praktik
relfeksi
menemukan bahwa alat supervisi
memiliki potensi untuk mengubah
pembelajaran di dalam setting lapangan.
Artikel ini mempromosikan hubungan
kepercayaan antara pembelajar dan
supervisor
lapangan.
Pendalaman
kepercayaan dan hubungan ini padagilirannya mengarah pada jenis
lingkungan yang mendukung yangmemungkinkan pembelajar untuk secara
bebas dan aman mengeksplorasi
pembelajaran baru dalam pengalaman
praktikum. keterlibatan dalam praktik
reflektif kritis dengan profesional yanglebih berpengalaman menyelesaikan
keraguan diri dan meminimalkan
kecemasan pembelajar.
Penelitian yang dilakukan oleh
Stinchfield, Hill, & Kleist, 2007 tentang
reflective models triadic supervision(RMTS). Penelitian diperlukan untuk
mengeksplorasi pengalaman potensial
para supervisi dan supervisor di dalam
RMTS dan untuk memeriksa potensi
manfaat dari model pengawasan
semacamitu.
Penelitianinimenggunakan metode kualitatif tentang
pengalaman
pembelajar
dalam
berpartisipasi dalam RMTS. Sangat
penting bagi pendidik konselor dan
pembelajar konseling bahwa penelitian
tentang RMTS dilakukan, karena proses
pengawasan ini masih muncul dilapangan. Studi perbandingan antara
bentukpengawasan
individual
tradisional dan format pengawasan
triadik yang muncul dapat menjelaskan
perkembangan
keterampilankonseptualisasi
kasus
dan
pengembangan keterampilan.
Penelitian yang dilakukan oleh
Geller & Foley, 2009 yang meneliti
tentang Model Relasional dan Reflektif
untuk Pengawasan Klinis. Hasil
penelitian menemukan bahwa dalampraktik relasional dan reflektif, ada
banyakkesempatan
untuk

193 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Supervisi Kepala Ruang Model Reflektifmengeksplorasi lebih lanjut. Pertama,atasan pada saat memulai rapat
pengawasan dengan beberapa komentar
terbuka tentang pengamatan petugas
supervisi terhadap sesi klinis. Pengawas
harus memperlambat seluruh proses dan
timbul kekhawatiran sendiri tentang
pekerjaan itu. Kedua, materi yangsedang dieksplorasi harus mencakup
deskripsi rinci dan bernuansa darikeadaan afektif dan emosional klien (danpendamping)selamaintervensi
sebelumnya.
Misalnya,supervisor
mungkin bertanya-tanya (dengan suara
keras) tentang beberapa perilaku klien(mis., "Dia benar-benar tidak aktif").
Tujuannya adalah untuk mengeksplorasi
apa yang memicu perilaku negatif klien
dan apa yang klien coba komunikasikan.
Jika perilaku ini lebih dipahami, makayang disupervisi bisa menyesuaikan diridenganperasaanklien
danmempraktikkan pernyataan emosional
selama sesi
berikutnya.
Ketiga,supervisor mungkin juga menyelidiki
reaksi perlawanan supervise terhadap
klien selama sesi berlangsung. Keempat,
isu kontrol dan otoritas mungkin muncul
saat dialog berlangsung. Masalah ini
mungkinmenyiratkanbeberapa
perasaan tak terucap tentang hubungan
supervisor dengan yang disupervisi
Pembahasan
Penelitian tentang supervisi
klinis model reflektif memberikan
kesempatan kepada supervisi untuk
memberikan pengawasa kepada perawat
pelaksana,
namun
tidak
hanya
pengawasan
saja
tetapilebih
menerapkan edukasi sehingga membuat
perawatpelaksanamampu
meningkatkan keterampilan baik darisegik hard skill atau kompetensi maupun
soft skill termasuk kemampuan
berkomunikasi dengan klien.
Supervisi klinis sangat penting
dalam praktik pelayanan keperawatan.
Di beberapa negara maju terutama US

dan Eropa, kegiatan supervisi klinik
keperawatan di rumah sakit dilakukan
dengan sangat sistematis. Peran dan
kedudukan perawat supervisor begitu
penting. Peran supervisor dapat
menentukan
apakahpelayanan
keperawatan (nursing care delivery)
mencapai standar mutu atau tidak.
Supervisi dalam perawatan akan
memberikan dampak positif untuk
kualitas pelayanan berupa diskusi klinis,
dukungan emosional dan pengembangan
profesional antara supervisor dengan
perawatyang disupervisi untuk
mengekplorasi kemampuan perawatyang
disupervisi,
pengembangan
keterampilan, memberikan dukungan
untuk menghadapi stress yang dialami
perawat yang disupervisi (SirolaKarvinen & Hyrkäs, 2008).
Modelsupervisi
reflektif
merupakan kegiatan ilmiah yang dapat
memberikan dampak positif pada
perawat pelaksana. Sesuai dengan
pernyataan bahwa menggunakan model
supervisi untuk memahami proses dan
fenomena untuk pelayanan yang lebihbaik (Bernard & Goodyear, 2009).
Pelaksanansupervisi
relfektif
merupakan supervisi yang ilmiah dariperistiwa, situasi, kondisi dan tindakanyang terjadi di tempat kerja. Ada alasanalasan penting dari penggunaan yaitu
antara lain karena merupakan kunci
keterampilan dari perawat, untuk
mengevaluasi asuhan keperawatan yangdiberikan, reflektif masih dapat
didefinisikan sebagai proses ilmiah darisuatu peristiwa, situasi dan kejadian ditempat pekerjaan, rentang model
suprevisi refleksi ini masih digunakan
perawat pada praktik klinis serta dapat
digunakan secara individu dan kelompok(Oelofsen, 2012).
Model reflektif diharapkan dapat
meningkatkan rasa tanggung jawab,
kemampuan memahami orang laindengan baik, dan mengenali keterbatasan
untuk mencapai pengembangan praktik

194 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Supervisi Kepala Ruang Model Reflektif

keperawatan (Rowland & sophie, J.,
2006). Benner, et al mengemukakan
bahwa model reflektif ini masih tetap
relevan sampai saat ini. Karena padadasarnya merupakan dukungan bagi stafuntuk lebih memahami praktik dan hal
tersebut sangat mempengaruhi pribadi
dan perilaku dari staf tersebut dengan
adanyapeningkatan
pengetahuantersebut.
Kesimpulan
Supervisi model refleksi dapat
meningkatkan praktik refleksi yangmengharuskan perawat belajar darirefleksi, merevisi pandangan konseptual
secara tepat dan bertindak secara
berbeda untuk yang akan datang dan
denganhasil
yang
maksimal.
Penggunaaan model reflektif untuk
supervisi klinis pada keperawatan
profesional. Hal ini dilakukan seiring
denganpemenuhankebutuhan
perawatan pasien yang semakinmeningkat akan praktik keperawatan
profesional dan sesuai dengan kebijakanorganisasi serta prosedur yang berlaku.
Daftar Pustaka
Ilyas, Y. (2000). Perencanaan SDM
rumah sakit, teori metoda dan
formula. Jakarta: Pusat Kajian
Ekonomi Fakultas Kesehatan
Masyarakat
Universitas
Indonesia.
Indonesia KKR. Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2014 [Internet].
(2015).
Availablefrom:
http://www.kemkes.go.id
PPSDM. (2016). Perawat Indonesia
Mendominasi Tenaga Kesehatan
Indonesia.
http://www.depkes.go.id/article/
view/1505/perawatmendominasi-tenagakesehatan.html. diakses padatanggal 17 Desember 2016
Supratman & Sudaryanto, (2008). A.
Supervisi Keperawatan Klinik,

Berita Ilmu Keperawatan, ISSN
1979-2679. Vol I No. 4,
Desember 2008 193-196.
Mularso. (2006). Supervisi Keperawatan
di RS Dr. A. Aziz Singkawang:Studi Kasus, Tesis: Prog. S2
MMR UGM.
ANA. (2016). Joint Statement on
Delegation American Nurses
Association (ANA) and the
National Council of State Boardsof
Nursing(NCSBN).
https://www.ncsbn.org/Delegati
on_joint_statement_NCSBNANA.pdf. diakses pada tanggal
17 Desember 2016.
Kelliat, Dkk. (2006). Modul model
praktek keperawatan profesional
jiwa.
Jakarta:
Fakultas
Keperawatan UI dan WHO
Indonesia.
Lynch, L., Hancox, K., Happel, B., &Parker.
(2008).
Clinicalsupervision for nurse. United
kingdom; Willey-Blackwell.
Yulita, Y., (2013). Pengaruh supervisi
model
reflektif
interaktifterhadap perilaku keselamatan
perawat pada bahaya agenbiologik di RSUD Propinsi
Kepulauan Riau Tanjung Uban.
Tesis. FIK. UI. Jakarta.
Scott Brunero dan Jane Stein-Parbury.
(2004). The effectiveness ofclinical supervision in nursing:an evidenced based literature
review.
Monica Taylor and Carole A. Harrison.
(2010). Introducing clinicalsupervision across Western
Australian public mental healthservices.
Kron, T., & Gray, A. (1987). The
Management of patient care :Putting leadership skill to work.
Philadelphia: W.B. saunders
Company.
Royal College of Nursing. (2007).
Clinical supervision in the

195 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Supervisi Kepala Ruang Model Reflektif

workplace:
guidancefor
occupational health nurses.
London: The Royal College ofNursing.
Keliat BA, Akemat. (2012). Model
praktik keperawatan professional
jiwa. EGC, Jakarta.
Rowland & sophie, J. (2006). An
overview of reflective practice.
Proquest Nursing & Allied
Health Source pg 23.
Bernard, J. M., & Goodyear, R. K.
(2009). Fundamentals of clinicalsupervision. Merrill/Pearson.
Geller, E., & Foley, G. M. (2009).
Broadening the “ports of entry”
for speech-language pathologist:
A relational and reflective modelforclinicalsupervision.
American Journal of SpeechLanguage
Pathology,
18(February 2009), 22–41.
https://doi.org/10.1044/10580360(2008/07-0053)
Jensen-Hart, S., Shuttleworth, G., &Davis, J. L. (2014). Dialogue
Journals: A Supervision Tool toEnhance Reflective Practice andFaith Integration. Social Work &Christianity, 41(4), 355–372.
Retrievedfrom
http://search.ebscohost.com/logi
n.aspx?direct=true&AuthType=ip,shib&db=a9h&AN=99622275&site=edslive&custid=ns003811
Kilminster, S., Cottrell, D., Grant, J., &Jolly, B. (2007). AMEE Guide
No. 27: Effective educational andclinical supervision. Medical
Teacher,29(1),
2–19.

https://doi.org/10.1080/0142159
0701210907
Löfmark, A., Morberg, Å., Öhlund, L.
S., & Ilicki, J. (2009).
Supervising mentors’ lived
experience on supervision inteaching, nursing and social careeducation.
A
participationoriented
phenomenologicalstudy. Higher Education, 57(1),107–123.
https://doi.org/10.1007/s10734008-9135-3
Nuttgens, S., & Chang, J. (2013). Moral
distress within the supervisory
relationship: Implications forpractice and research. Counselor
Education and Supervision,
52(4),
284–296.
https://doi.org/10.1002/j.15566978.2013.00043.x
Oelofsen, N. (2012). Developing
reflective practice : a guide forstudents and practitioners ofhealth and social care. Lantern.
Sirola-Karvinen, P., & Hyrkäs, K.
(2008). Administrative clinicalsupervision as evaluated by the
first-line managers in one healthcareorganization
district.
Journal of Nursing Management,
16(5),
588–600.
https://doi.org/10.1111/j.13652834.2008.00903.x
Stinchfield, T. A., Hill, N. R., & Kleist,
D. M. (2007). The reflectivemodel of triadic supervision:
Defining an emerging modality.
Counselor
Education
andSupervision, 46(1), 172–183.
https://doi.org/10.1002/j.15566978.2007.tb00023.x

1

196 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Respon Relaksasi Benson

PENGARUH RESPON RELAKSASI BENSONTERHADAP RESPON FISIOLOGIS PASIEN STROKE ISKEMIK AKUT
Dwi Mulianda1 (korespondensi : dwi.mulianda@gmail.com),
Dwi Pudjonarko2, Henni Kusuma3
1

Dosen Akper Kesdam IV/ Diponegoro Semarang
2
Dosen Fakultas Kedokteran UNDIP
3
Dosen Departemen Ilmu Keperawatan FK UNDIP

Abstrak
Perubahan respon fisiologis yang terjadi pada pasien cardiovaskular karena pengaruh
respon relaksasi Benson diasumsikan dapat mempengaruhi perubahan respon fisiologis
pasien cerebrovaskular stroke iskemik akut. Tujuan telaah pustaka ini untuk mengkritisi
hasil penelitian efektifitas respon relaksasi benson terhadap respon fisiologis. Metodepenelitian ini adalah literature review dengan menelusuri database Science direct,
Medline, Google Scholar, dan Proquest dengan menggunakan kata kunci pencarian
respon relaksasi, Benson, respon fisiologis, cardiovaskular dari tahun 2000-2016. Hasil
literature review terhadap 5 penelitian menunjukkan adanya persamaan teori yangdigunakan yaitu teori benson. Intervensi yang digunakan kelima penelitian ini adalah
respon relaksasi, dua diantaranya disertai pendidikan kesehatan, serta 1 penelitian yangdisertai terapi analgetik. Metode penelitian yang digunakan mulai dari quasi eksperimen
hingga RCT. Respon relaksasi Benson menunjukkan perbaikan gejala fisik pada 2
penelitian, 2 hasil penelitian yang menunjukkan perbaikan gejala mental, dan 2 hasil
penelitian yang menunjukkan peurunan respon fisiologis. Respon relaksasi Benson juga
dapat berpengaruh terhadap kesejahteraan spiritual. Hal ini dibuktikan dalam 1 hasil
penelitian yang menunjukkan meningkatnya kesejahteraan spiritual. Literature review
ini membuktikan relaksasi Benson dapat menurunkan respon fisiologis sehingga respon
relaksasi Benson dapat dijadikan prosedur tetap perawatan pasien stroke iskemik akut.
Selain itu respon relaksasi Benson dapat memperbaiki gejala fisik, mental, danmeningkatkan kesejahteraan spiritual. Penelitian selanjutnya pada pasien stroke iskemik
akut adalah menyelidiki semua keuntungan potensial dari respon relaksasi Benson padapasien stroke iskemik akut.
Kata kunci: respon relaksasi Benson, respon fisiologis, stroke iskemik
Proyeksi pasien stroke saat ini
rata-rata dalam 40 detik seseorang
memiliki sebuah pengalaman stroke danbertambah menjadi 4 juta penderita
stroke pada tahun 2030 di Amerika
Serikat (Mozaffarian D, et al 2013).
Stroke merupakan penyebab kematianutama di Indonesia sebanyak 15,4%,
disusul tuberculosis (7,5%), hipertensi(6,8%), dan cedera (6,5%). Prevalensi
stroke di Indonesia ditemukan sebesar
8,3 per 1000 penduduk pada tahun 2010

(RIKESDA, 2010). Prevalensi stroke
meningkat menjadi 12,1 per 1000
penduduk pada tahun 2013 (RIKESDA,2013). Selain itu diperkirakan 500.000
penduduk
terkenastrokesetiaptahunnya, sekitar 2,5% atau 125.000
meninggal, dan sisanya cacat ringan
hamper setiap hari. Pernyataan tersebut
dapat disimpulkan minimal rata-rata 3
hari sekali ada seorang pendudukIndonesia, baik tua maupun mudameninggal
dunia
karenastroke197 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Respon Relaksasi Benson(PDPERSI, 2010). Stroke terdiri dari
dua kategori, yaitu stroke iskemik dan
hemoragik. Prevalensi stroke iskemik
lebih besar sekitar 80%.
Penelitian respon relaksasi Benson
hingga saat ini belum ada sehingga
subyek yang dianggap mendekati adalahpasien cardiovaskular. Perubahan respon
fisiologis yang terjadi pada pasien
cardiovaskular karena pengaruh respon
relaksasi Benson dapat mempengaruhi
perubahan respon fisiologis pasien
cerebrovaskular stroke iskemik akut.
Pasien stroke akan mengalami
gangguan neurologis yang dapat
beresiko tinggi menimbulkan berbagai
macam komplikasi. Resiko komplikasi
pasien stroke dapat terjadi setelah
iskemik akan mengeluarkan sitokin
untuk merekrut sel-sel inflamasi. Pada
tahap ini inflamasi terjadi dan dapat
berujung pada peningkatan radikal
bebas, edema, apoptosis, dan kecurigaan
adanya autoimun, yang pada akhirnya
memperluas
kerusakan
jaringansehingga memperburuk outcome pasien.
Pencegahan terhadap perburukan
outcome pasien stroke perlu dilakukan
terapi. Intervensi yang diduga dapat
memperbaiki outcome pasien stroke
salah satunya berupa relaksasi. Relaksasi
merupakan intervensi keperawatan yangtelah diperkenalkan sebagai pengobatan
metode komplementer dan terapi obat
alternatif dalam banyak studi (Elali,2012). Respon relaksasi Benson adalah
praktek dengan pendekatan pikiran/tubuh yang stabil untuk mengelola stres
dan telah ditemukan bermanfaat padaberbagai populasi. Keuntungan dari
Respon relaksasi Benson selain
mendapatkan manfaat dari relaksasi juga
mendapatkan manfaat dari penggunaan
keyakinan seperti menambah keimanan
dan kemungkinan akan mendapatkan
pengalamantransendensi
denganmetode biaya efektif tidak memerlukan
peralatan khusus dan mudah diterapkan
oleh pasien (Heshmatifar, et al 2015; H.
Dusek & Benson, 2009).

Responrelaksasi
Bensonmenunjukkan bahwa banyak perubahan
fisiologis yang terkait dengan perubahan
pusat kendali biokimia.
Responfisiologis adalah respon tubuh yangmuncul saat terjadi stres sebagai adaptasi
terhadap kondisi tubuh, lingkungan dan
penyakit. Perubahan hasil akhir respon
fisiologis yang efektif seperti tekanan
darah, glukosa darah, temperatur
berdampak pada penyembuhan stroke
karena dapat memperpendek durasi
iskemik, mencegah stroke ulang, danmencegah perburukan komplikasi
pasca stroke (Zhang, 2012). Perubahan
beberapa
responfisiologis
inimerupakan parameter outcome stroke.
Oleh karena itu, penulis ingin
mengkritisi kembali bukti mengenai
efektifitas respon relaksasi benson
terhadap respon fisiologis.
MetodeMetode penelitian ini adalah
literature review Untuk meminimalkan
resiko bias, semua metode yangdikembangkan
Literature
review
digolongkan sesuai dengan kriteria
inklusi:
1. Menggunakan penelitianeksperimen
2. Menggunakan sampel pasien
dewasa dengan penyakit
kardiovaskuler
3. Intervensi yang dilakukan
menggunakan respon relaksasi
Benson4. Hasil yang diukur perubahan respon
fisiologis.
Sedangkan kriteria eklusi dari penelitianini adalah penelitian yang bukan
eksperimen, tidak mendeskripsikan
sampel yang diharapkan, dan intervensi
yang tidak sesuai harapan peneliti.
Hasil
Penelusuran
artikelpenelitian
menggunakan Science direct, Medline,
Google Scholar, dan Proquest dengan
menggunakan kata kunci pencarian

198 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Respon Relaksasi Benson

respon relaksasi, Benson, respon
fisiologis, cardiovaskular tahun 20002016. Artikel yang ditemukan darimasing-masing pencarian kemudiandilakukan pembacaan secara cermat
untuk melihat artikel mana yangmemenuhi kriteria inklusi dalam
penelitian ini untuk dijadikan literatur
dalam penulisan literature review.
Semua penelitian yang telah sesuai
dengan kriteria kemudian dilakukan
analisa dan sintesa melalui ekstraksi data
dan dinilai kualitasnya (Tabel 1).
Pembahasan
Respon relaksasi Benson dapat
memperbaiki gejala fisik, mental dan
penurunan respon fisiologis karena
Respon relaksasi Benson mengubah
jalur kegiatan Hipotalamus Hipofisis
Adrenal (HPA) dan Sympatho Adreno
Meduler (SAM). Kedua jalur utama
diaktifkan oleh hipotalamus yangmensekresi Corticotrophin Releasing
Hormon (CRH) menyebabkan kelenjar
pituitary
melepaskan
AdrenoCortikotropik Hormon (ACTH). Aksi
cepat dari jalur SAM menyebabkan
ACTH menurun kemudian aktivitas
sistemsaraf
simpatismenurunmenyebabkan
adrenalmedulamenurunkan katekolamin epinefrin dan
norepinefrin sehingga terjadi penurunan
tekanandarah,
irama
jantung,
pernafasan, dan konsumsi oksigen. Aksi
lambat jalur HPA menyebabkan ACTH
merangsang adrenal korteks untuk
menurunkan kortisol. Secara signifikan
kadar kortisol serum lebih rendah
mengikuti periode dari meditasi (Dusek& Benson, 2009).
Berdasarkan bukti yang ditemukan
dalam literature review ini maka dapat
diasumsikan bahwa relaksasi respon
Bensondapat
diimplementasikan
terhadap pasien stroke iskemik akut
untuk mencegah komplikasi dengan
memperbaiki outcome stroke melaluiperbaikan respon fisiologis. Relaksasi
respon Benson merupakan intervensi

keperawatan komplementer yang aman
diimplementasikan kepada pasien stroke
iskemik akut karena tidak membutuhkan
alat dan tidak menimbulkan efek
samping.
Simpulan
Literature review ini membuktikan
efektivitas respon relaksasi Benson
dapat menurunkan respon fisiologis
sehingga respon relaksasi Benson dapat
dijadikan prosedur tetap perawatan
pasien stroke iskemik akut. Selain itu
responrelaksasi
Bensondapat
memperbaiki gejala fisik, mental, danmeningkatkan kesejahteraan spiritual.
Oleh karena intervensi ini sangat aman
karena tidak menimbulkan efek samping
yang berbahaya, maka diperlukan studi
lebih lanjut untuk menyelidiki semua
keuntungan potensial dari respon
relaksasi Benson pada pasien stroke
iskemik akut.
Daftar Pustaka
Go AS, Mozaffarian D, Roger VL,
Benjamin EJ, Berry JD, Borden
WB, Bravata DM, Dai S, Ford ES
and Fox CS. Heart disease andstroke statistics. 2013 update:areportfromtheAmericanHeartAssociation.
Circulation
2013; 127: e6.
Riset Kesehatan Dasar Laporannasional
rikesdas.
http://www.litbang.depkes.go.id
diakses tanggal 4 Januari 2010.
Riset Kesehatan Dasar. Laporannasional
rikesdas.
Badan
Penelitiandan
Pengembangan
KesehatanKementrian
Kesehatan
RepublikIndonesia.2013.
PDPERSI. Stroke, penyebab utama
kecacatan fisik. http://pdpersi.co.id.
Diakses tanggal 4 Januari 2010.
Elali ES, Mahdavi A, Jannati Y, Yazdani
J, Setareh J.Effect of benson
relaxation response on stress amonginhemodialysis
patients.J

199 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Respon Relaksasi Benson

MazandaranUniv
Med
Sci.InPersian.2012;22(91):61-8.
Heshmatifar, H. Sadeghi, A. Mahdavi,
M.R. Shegarf Nakhaie, M.H.
Rakhshani. The effect of benson
relaxation technique on depressioninpatients
undergoinghemodialysis. J Babol Univ Med Sci
Vol 17, Issu 8; Aug 2015. P:34-40
Jeffery A. Dusek, and Herbert Benson.
Mind body medicine: a model of thecomparative clinical impact of theacute stress and relaxation
responses.Minnesota
Medicine.
May 2009.
Qing Zhang, Yang Xie, Pengjie Ye, andChaoyi Pang. Acute ischemic stroke
prediction from physiological timeseries patterns. 2012.
Tri Sunaryo, Sitilestari. Pengaruh
relaksasi
bensonterhadap
penurunan nilai nyeri dada kiri padapasien acute myocardial infarcdi RS
Dr
Moewardi
Surakarta.
Kementerian Kesehatan Politeknik
Kesehatan
Surakarta
JurusanKeperawatan.2014.
Maasumeh Kaviani, Niloofar Bahoosh,Sara Azima, Nasrin
Asadi,
Farkhondeh Sharif, Mehrab Sayadi.
The effect of relaxation on blood
sugar and blood pressure changes
of women with gestational diabetes:a randomized control trial. Iranianjournal of diabetes and obesity,
volume 6, number 1, spring 2014.
Sukarmin, Rizka Himawan; Relaksasi
Benson untuk menurunkan tekanan
darah pasien hipertensi di Rumah
Sakit Daerah Kudus; 2015.

200 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Respon Relaksasi Benson

Tabel 1. Hasil Analisis Literatur Pengaruh Respon Relaksasi Benson
No
1

Peneliti, danTahun Penelitian
Bei-Hung Chang,
Debra Jones, Ann
Hendricks, Ulrike
Boehmer, Joseph
S. Locastro, Mara
Slawsky; 2004.

Judul penelitian

MetodeSubjekPeriode waktu

Hasil

Relaxation response
for veterans affairs
patients withcongestive heart
failure: resultsfrom a qualitative
study within a clinical
trial;

Penelitian
menggunakan desain
Randomized Trial
qualitatif study.
Responden
diwawancarai tentang
pengalaman mereka dan
perubahan setelahberpartisipasi dalam uji
coba pelatihan: Respon
relaksasi Benson (RR),
pendidikan jantung, danperawatan biasa.
Penelitian
menggunakan desain
eksperiment. Data
berupa pengukuran predan post intervesi
terhadap outcome
psikologis,
kesejahteraan spiritual,
waktu respon relaksasi.
Desain penelitian quasi
eksperimental dengan
pre test and post test
desain kontrol group.

Lima puluh tujuh
veteran dengan
gagal jantung
kongestif

Waktu penelitian 15
minggu. wawancarayang direkam,
ditranskrip, dandianalisis , 90 menit
setiap sesi. Praktik RR
15-20 menit, 2 kali
sehari.

Setengah dari 20 responden kelompok
RR mengalami perbaikan fisik, dan 13
mengalami perubahan emosional.
5 dari 16 responden kelompok
pendidikan jantung mengalami
perbaikan fisik, dan 8 perbaikan
emosional. Sedangkan tidak satupun darikelompok perawatan biasa mengalami
perbaikan.

Jumlah responden
845.

Waktu penelitian 13
minggu, untuk praktik
RR 45 menit/ minggu
ditingkatkan menjadi 75
menit/ minggu.

Di antara 845 peserta tersebut, 641
memiliki data lengkap. peningkatan
waktu latihan RR dikaitkan dengan
peningkatan kesejahteraan spiritual (β =0,08, P = 0,01 ); dan peningkatan
kesejahteraan rohani terkait dengan
peningkatan outcome psikologis ( β = 0,14 -0,22 , P=.0001)

Jumlah sampel
dalam penelitianini adalah 17
orang untuk
kelompokintervensi dan 16
orang untuk
kelompok kontrol.

Waktu penelitian 2 hari.
RR dilakukan selama
15 menit/ hari.

Hasil penelitian menunjukkan Terapi
kombinasi Analgetik dan Relaksasi
Benson berpengaruh terhadap penurunan
nilai nyeri pada pasien Acute Myocardial
Infarc (P = 0,00), dibandingkan dengan
kelompok responden yang hanya
mendapatkan terapian algetik (P=0,004).

2.

Bei-Hung Chang,
Aggie Casey,
Jeffery A. Dusek,
Herbert Benson;
2010

Relaxation response
and spirituality:
pathways to improve
psychologicaloutcomes in cardiac
rehabilitation

3.

Tri Sunaryo, Siti
Lestari; 2014

Pengaruh relaksasi
benson terhadap
penurunan nilai nyeri
dada kiri pada pasien
acute myocardial
infark.

201 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Respon Relaksasi Benson

No
4.

5.

Peneliti, danTahun Penelitian
Maasumeh
Kaviani, Niloofar
Bahoosh, Sara
Azima, Nasrin
Asadi, Farkhondeh
Sharif, Mehrab
Sayadi; 2014

Sukarmin, Rizka
Himawan; 2015

Judul penelitian

MetodeSubjekPeriode waktu

Hasil

The Effect ofRelaxation on Blood
Sugar and Blood
Pressure Changes of
Women with
Gestational Diabetes:a Randomized Control
Trial

Desain penelitian RCT .

Jumlah sampel 58
pasien dengan
diabetesgestational yangdirujuk ke rumah
sakit.

Menurut hasil, rata-rata gula darah puasa
adalah 94,79 dan 103 mg / dl dalamkelompok intervensi dan kontrol, masingmasing (P <0,001). Selain itu, rata-rata
gula darah 2 jam postprandial 107 mg / dlpada kelompok intervensi dan 118 mg /dl dalam kelompok kontrol (P <0,001).
Selain itu, rata-rata Tekanan darah
sistolik adalah 120 dan 127 mg / dl dalamintervensi dan kelompok kontrol, masingmasing (P = 0,006).

Relaksasi Benson
untuk menurunkan
tekanan darah pasien
hipertensi di Rumah
Sakit Daerah Kudus

Desain penelitian quasi
eksperimental dengan
pre test and post test
design kontrol group.

Jumlah sampel
dalam penelitianini adalah 15
orang untuk
kelompokintervensi dan 15
orang untuk
kelompok kontrol.

Terdiri dari 2
kelompok: kelompok
intervensi menerimaintervensi pendidikan
reguler termasuk latihan
relaksasi Benson dalambentuk lima sesi 45
menit, 3 minggu.
Gula darah puasa, 2 jamgula darah postprandial,
tekanan darah sistolik
dan diastolik diukur
pada kedua kelompok
sebelum, setelah dansatu bulan setelah
Waktu penelitian 5 hari,
RR dilakukan selama 5
menit/ hari.

202 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Hasil penelitian menunjukkan adanya
pengaruh yangsignifikan relaksasi benson terhadap
tekanan darah sistolik dan diastolik padakelompok intervensi (p: 0,027
untuk sistolik dan 0,041 untuk diastolik).
Sedangakn pada kelompok kontrol tidak
terdapat perbedaansignifikan tekanan darah sistolik dan
diastolik (p: 0,69 untuk sistolik dan
p:0126 untuk diastolik). Penelitianjuga menunjukkan adanya perbedaan
rata-rata tekanan darah sistolik dan
diastolik yang tidak signifikan
antara kelompok intervensi dengan
kelompok kontrol (p: 0,511 untuk
tekanan sistolik dan p: 0,426 untuk
diastolik)

Extra Virgin Olive Oil (EVOO) dan Virgin Coconut Oil (VCO) Terhadap Pencegahan Luka Tekan

Extra Virgin Olive Oil (EVOO) dan Virgin Coconut Oil (VCO)
Terhadap Pencegahan Luka Tekan pada Pasien Pasca Stroke;
Review Literatur
Endang Supriyanti (korespondensi : lithafikha@gmail.com)
Staf Pengajar AKPER Widya Husada Semarang
AbstrakGangguan mobilisasi pada pasien stroke akan menyebabkan mekanisme tekanan konstan
terutama pada area tulang yang menonjol (bony prominence) dan akan berlanjut pada luka
tekan. Virgin coconut oil (VCO) dan extra virgin olive oil (EVOO) adalah salah satu
pilihan intervensi perawatan kulit secara topikal, karena kandungan asam lemak pada
EVOO dan VCO. Penelaahan ini dilakuakan dengan metode review literatur dari 10
artikel publikasi pada google scholar, EBSCO host, Science Direct dengan kata kunci
yang dipilih dan dapat diakses fulltext dengan desain quasi eksperimental. EVOO terbukti
dapat mencegah terjadinya luka tekan khususnya pada pasien dengan immobilisasi.
EVOO juga mengandung zat-zat yang efektif sebagai antioksidan, antiinflamasi dan
antimikroba yang efektif untuk mempercepat penyembuhan luka tekan dan mencegahkerusakan kulit penderita kusta serta mencegah terjadinya ruam popok. VCO juga baik
untuk mencegah terjadinya luka tekan, mempercepat penyembuhan luka tekan grade I
dan II serta mempercepat penyembuhan dermatitis atopik pada anak, akan tetapi tidak
mampu menghambat kandidiasis secara invitro.
Kata kunci : EVOO, VCO, luka tekan, stroke
Stroke merupakan gangguan
serebrovaskular utama di Amerika
Serikat dan di dunia. Stroke menjadi
penyebab kematian ketiga setelah
penyakit jantung dan kanker, danmenjadi penyebab sekitar 150.000
kematian setiap tahunnya (Black andHawk, 2014). Hasil studi, 90% penderita
stroke yang mengalami paralisis
didapatkan
mengalami
gangguanmobilisasi. Gangguan mobilisasi akan
menyebabkan
mekanismetekanankonstan yang cukup lama dari luar(tekanan eksternal) terutama pada area
tulangyangmenonjol(bonyprominence). Tekanan tersebut lebihtinggi dari tekanan intrakapiler arterial
dan tekanan kapiler vena sehingga
merusak aliran darah lokal jaringan
lunak. Akibatnya jaringan mengalami
iskemi dan hipoksia dan jika tekanan
tersebut menetap selama 2 jam atau lebihakan menimbulkan destruksi dan
perubahan irreversibel dari jaringan
sehingga terbentuklah luka tekan(pressure ulcer) (Handayani, 2011).
International NPUAP-EPUAP(2014) mendefinisikan luka tekan(preassure ulcer) adalah luka lokal padakulit dan/atau jaringan di bawahnya yangbiasanyalebih sering terjadi pada bagian
permukaan tulang yang menonjol,
sebagaiakibatdaritekananatau
kombinasi antara tekanan dan gesekan.
Intervensi keperawatan utama dalam
pencegahan luka tekan yaitu perawatan
kulit yang meliputi perawatan hygiene
dan pemberian topikal, pencegahan
mekanik dan dukungan permukaan yangmeliputi penggunaan tempat tidur,
pemberian posisi dan kasur terapeutik
dan yang terakhir adalah edukasi(Smeltzer, 2008).

203 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Extra Virgin Olive Oil (EVOO) dan Virgin Coconut Oil (VCO) Terhadap Pencegahan Luka Tekan

EVOO adalah salah satu minyak
tumbuhan yang diperas dari buah pohon
zaitun (Olea europeae L). Minyak zaitun
dikenal sebagai salah satu minyak
tersehat khususnya extra virgin yangmengandung 74,4 % - 77.5 % asam oleat(Oleic acid), palmitic acid 11.5%- 12.1%
dan linoleic acid 8.9% - 9.4% (Hysi dan
Kongoli, 2015). Kandungan asam lemak
baik pada EVOO dapat memelihara
kelembapan, kelenturan, serta kehalusan
kulit. Selain itu EVOO juga mampu
meredakan demam dan menjaga
kesehatan kulit (Orey, 2007).
VCO adalah minyak kelapa
murni yang diproses tanpa pemanasan,
bahan kimiawi, pewarna, ataupun
pengawet,sehingga
menghasilkan
minyak dengan karakteristik: tidak
mengandung gula, tidak mengandungminyak trans, rasa dan aroma khas
kelapa dan sangat stabil sehingga dapat
disimpan sampai lima tahun tanpa rusak(Khomsan, 2009). VCO mengandungasam lemak jenuh berantai pendek dan
sedang. Asam lemak yang paling
dominan adalah asam laurat (50,33%).
Kandungan lain berupa asam kaproat(14,23%), asam kaprat (10,25%), asammiristat (12,91%) dan asam palmitat(4,92%). Asam lemak tersebut tidak
dapat disintesis menjadi kolesterol, tidak
ditimbun dalam tubuh, serta mudah
dicerna dan dibakar. Kandungan asamlemak baik pada VCO dapat memelihara
kelembapan, kelenturan, serta kehalusan
kulit (Wirakusumah, 2007).
Telaah literatur ini bertujuan
untuk menyajikan hasil penelitian
mengenai penggunaan EVOO dan VCO
topikal pada kulit yang telah dilakukan
sebelumnya,
sehingga
didapatkan
metode yang tepat tentang penggunaan
EVOO dan VCO sebagai pelembab kulit
untuk mencegah luka tekan pada pasienpasca stroke
MetodePenelaahaninidilakuakan
dengan metode review literatur dariartikel publikasi pada EBSCO Science
Direct dengan kata kunci yang dipilih
dan dapat diakses fulltext dengan desain
quasi eksperimental. Hasil penelusuran
didapatkan 17 artikel dan yangmemenuhi kriteria adalah 10 artikel.
Hasil
Penelitianyang
dilakukan
Yolanda et.al (2012) menunjukkan
bahwa minyak zaitun efektif untuk
mencegah terjadinya ulkus dekubitus.
Penelitian tersebut dilakukan pada 30
responden
menggunakan
metodequasieksperimen dengan pendekatan predan post test only non equivalent control
group. Kelompok intervensi diberikan
minyak zaitun 20 ml secara topikal pada
15 titik risiko selama 7 hari dan pada harikedelapan dilakukan post test. Hasil uji
statistik diperoleh nilai p (0,017) < α(0,05), maka dapat disimpulkan bahwa
ada perbedaan yang signifikan antara
skor ulkus dekubitus setelah pemberianminyakzaitunpadakelompok
eksperimen dan kelompok kontrol.
Penelitian serupa juga dilakukan
oleh Perez et.al (2015) dengan desain
Non-inferiority, triple-blind, parallel,
multicentre, randomised clinical trial
menunjukkan bahwa penggunaan EVOO
topikal tidak kalah dengan penggunaan
Hyperoxigenated Fatty Acid (HOFA)
untuk mencegah terjadinya luka tekanpada pasien immobilisasi sedangkan
penelitian ekperimental yang dilakukan
oleh Gunes et,al (2015) menunjukkan
bahwa EVOO topikal memiliki efek
perlindungan pada jaringan kavernosus
penis pada tikus sebagai antioksidan,
menjinakkan radikal bebas, antiinflamasi, dan efek antimikroba.
Penelitianlaintentang
penggunaan EVOO topikal juga
dilakukan oleh Fajriyah et.al (2015)
dengan hasil bahwa 93,3% penderita
kusta tidak mengalami kerusakan kulit
setelah pemberian minyak zaitun.
Penelitian Jelita et.al (2014) dengan hasil
ada pengaruh pemberian minyak zaitun

204 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Extra Virgin Olive Oil (EVOO) dan Virgin Coconut Oil (VCO) Terhadap Pencegahan Luka Tekan(olive oil) terhadap derajat ruam popok
pada anak diare pengguna diapers usia 036 bulan.
Penelitian yang dilakukan oleh
Handayani et.al (2011) dengan desain
quasi eksperimen post test only yangdilakukan pada 33 responden dengan
pemberian intervensi yaitu miring kiri
kanan 30 derajat tiap dua jam, mandi 2
kali sehari dan VCO dengan pijat ringan
berupa efflurage 4 – 5 menit di daerah
skapula, sacrum, dan tumit sedangkan
kelompok kontrol mendapat perawatan
pencegahan standar saja yaitu miring kiri
kanan 30 derajat tiap dua jam, mandi dua
kalisehari.
Hasil
penelitian
menunjukkan
bahwa
terdapatperbedaan kejadian luka tekan pada
responden yang dirawat menggunakan
VCO dengan pijat dibandingkan dengan
responden yang dirawat tanpa VCO (p=0,033; α= 0,05; OR= 0,733; 95% CI
0,540 – 0,995) setelah dikontrol oleh
variabel Indeks Massa Tubuh (IMT).
Penelitian lain yang dilakukan
oleh
Wicaksanaet.al(2014)
menunjukkan bahwa ada perbedaan
efektifitas
pemberianmassagemenggunakan Virgin Coconut Oil(VCO) dalam pencegahan kerusakan
integritas kulit (dekubitus) pada pasien
stroke dibandingan dengan yang tidak
diberikan massage menggunakan Virgin
Coconut Oil (VCO) dalam pencegahan
kerusakan integritas kulit (dekubitus)
pada pasien stroke. Sedangkan penelitianyang dilakukan Mubarak et.al (2016)
menunjukkan bahwa terapi topikal VCO
dan alih baring 30 derajat sama-samaefektif untuk menurunkan resikodekubitus.
Penelitian serupa yang dilakukan
oleh Fatonah et.al (2013) menunjukkan
bahwa Ada perbedaan yang signifikan
terhadap penurunan skor bates jensen
pada pasien yang dirawat dengan VCO
dibandingkan dengan minyak kelapa
biasa (p-v =0,000). Penelitian lain yangdilakukan oleh Dewandono (2014)
menunjukkan bahwa terapi massage

denganVCO
memberikan
perkembangan luka yang cukup
signifikan, dengan hasil luka tampak
kering, warna kecoklatan, eritema
tampak samar dan jaringan luka menutup
tanpa adanya tanda-tanda infeksi.
Penelitian lain yang dilakukan
oleh
Evangelistaet.al(2014)
menyatakan bahwa aplikasi
VCO
topikal pada anak dengan atopik
dermatitis sedang mampu menurunkanskor atopik dermatitis lebih tinggi
dibandingkan dengan minyak mineral.
Sedangkan hasil penelitian Dewi dan
Aryadi () menyatakan bahwa VCO tidak
dapatmenghambat
pertumbuhan
Candida albicans secara invitro.
Pembahasan
EVOO yang diberikan secara
topikal setiap hari pada area tulang yangmenonjol baik dengan massase atupun
tidak terbukti efektif untuk mencegah
terjadinya luka tekan khususnya padapasien dengan immobilisasi. EVOO
topikal juga tidak kalah dengan
penggunaan Hyperoxigenated Fatty
Acid(HOFA)
untuk
mencegahterjadinya luka tekan pada pasien
immobilisasi. Kandungan asam oleat(Oleic acid), palmitic acid dan linoleic
acid dapat memelihara kelembapan,
kelenturan, serta kehalusan kulit dan
menjaga kesehatan kulit. Selain itu
EVOO juga mengandung zat-zat yangefektifsebagaiantioksidan,
antiinflamasi dan antimikroba sehingga
minyak zaitun juga efektif untuk
mempercepat penyembuhan luka tekan.
VCO yang diberikan secara
topikal setiap hari baik dengan massase
ataupun tidak pada area tulang yangmenonjol terbukti efektif untuk
mencegah terjadinya luka tekan,menurunkan faktor risiko kejadian luka
tekan serta mempercepat penyembuhan
luka tekan grade I dan II. Kandunganasam lemak jenuh berantai pendek dan
sedang pada VCO yaitu asam laurat,
asam kaproat, asam kaprat, asam miristat

205 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Extra Virgin Olive Oil (EVOO) dan Virgin Coconut Oil (VCO) Terhadap Pencegahan Luka Tekandan asam palmitat dapat memelihara
kelembapan, kelenturan, serta kehalusan
kulit (Wirakusumah, 2007).
Pasien pasca stroke yangmengalami gangguan mobilisasi sangat
berisiko terjadi luka tekan karena
gangguanmobilisasi
akanmengakibatkan tekanan yang menetap
pada kulit terutama pada area tulangyang menonjol. Akibatnya akanmengganngu aliran darah ke kapiler
sehingga suplai oksigen dan nutrisi kejaringan akan berkurang yang berakibat
terjadinya iskemia dan kerusakan
jaringan lokal1. Salah satu intervensi
keperawatan yang dapat diberikan
adalah perawatan kulit dengan cara
hygiene yang baik dan pemberianpelembabkulit
secaratopikalmenggunakan EVOO maupun VCO.
Keduanya sangat mudah meresap kekulit dan mencegah kehilangan air padakulit sehingga kulit akan terjaga
kelembabanya.
Simpulan
Berdasarkan ulasan diatas dapat
disimpulkan bahwa EVOO dan VCOyang diberikan secara topikal setiap haripada area tulang yang menonjol efektif
untuk mencegah terjadinya luka tekanpada pasien pasca stroke karenakeduanya mengandung asam lemak yangbaik yaitu asam oleat (Oleic acid),palmitic acid, linoleic acid, asam laurat,
asam kaproat, asam kaprat, asam miristat
dan asam palmitat yang dapat
memelihara kelembapan, kelenturan,kehalusan dan kesehatan kulit. Dengan
demikian,intervensi
ini
dapat
diaplikasikan oleh tenaga kesehatan baik
di pelayanan kesehatan maupun dirumah.
Daftar Pustaka
Black, Joyce M dan Hawks, Jane
Hokanson. (2014). Keperawatan
Medikal Bedah Manajemen Klinis
Untuk Hasil Yang Diharapkan.

Penerjemah dr. Joko Mulyanto, Msc
dkk. Edisi 8. Singapura : Elseiver.
Dewandono, Irawan Derajat. (2014).
Pemanfaatan VCO (virgin coconutoil) dengan teknik massage dalampenyembuhan
luka
dekubitus
derajat II pada lansia
Dewi, Sri Sinto dan Aryadi, Tulus.
(2010). Efektifitas Virgin Coconut
Oil ( VCO ) Terhadap Kandidiasis
Secara Invitro. Prosiding Seminar
Nasional UNIMUS
Evangelista, Mara T P. (2014).The effectof topical virgin coconut oil on
SCORAD index, transepidermal
water loss, and skin capacitance inmild to moderate pediatric atopic
dermatitis: a randomized, doubleblind, clinical trial. International
Journal of Dermatology 2014, 53,
100–108
Fajriyah, Nuniek Nizmah et.al. (2015).
Efektivitas Minyak Zaitun untuk
Pencegahan Kerusakan Kulit pada
Pasien Kusta. Jurnal Ilmiah
Kesehatan (JIK), Vol VII, No 1
Fatonah, Siti et.al. (2013). Efektifitas
Penggunaan Virgin Coconut Oil(VCO) Secara Topikal Untuk
Mengatasi
Luka
Tekan
(Dekubitus) Grade I Dan II. Jurnal
Kesehatan, Volume IV, Nomor 1,
hlm 264-270
Gunes, Mustafa et.al. (2015). Beneficial
influence of topical extra virgin
olive
oil
applicationonanexperimental model of penile
fracture in rats. Toxicology andIndustrial Health 2015, Vol. 31(8)704–711
Handayani, Ririn S et.al. (2011).
Pencegahan Luka Tekan Melalui
Pijat
Menggunakan
VirginCoconut Oil (VCO). Jurnal
Keperawatan Indonesia, Vol 14 (3)141-148.
Hysi, Elona dan Kongoli, Renata.
(2015). Characterization of Extra
Virgin Olive Oil from Kalinjot.

206 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Extra Virgin Olive Oil (EVOO) dan Virgin Coconut Oil (VCO) Terhadap Pencegahan Luka Tekan

Albanian j. agric. sci. 2015; 14(2):182-185
Jelita, Maretha Vega et.al. (2014).
Pengaruh Pemberian Minyak
Zaitun (Olive Oil) Terhadap
Derajat Ruam Popok Pada Anak
Diare Pengguna Diapers Usia 0-36
Bulan Di RSUD Ungaran
Semarang.
JurnalIlmu
Keperawatan dan Kebidanan(JIKK).
National Pressure Ulcer Advisory Panel,
European Pressure Ulcer Advisory
Panel and Pan Pacific Pressure
Injury Alliance. (2014). Prevention
and Treatment of Pressure Ulcers:
Quick Reference Guide. Second
edition.
Perth,
Australia:
Cambridge
Media National Pressure Ulcer Advisory
Panel, European Pressure Ulcer
Advisory Panel and Pan Pacific
Pressure Injury Alliance. (2014).
Prevention and Treatment ofPressure Ulcers: Quick Reference
Guide. Second edition. Perth,
Australia: Cambridge Media
Orey, Cal. (2007). Khasiat minyak zaitun
resep
umur
panjangala
mediterania. Jakarta: Hikmah
Perez, Inmaculada L et.al. (2015)
Topical Olive Oil Is Not Inferior toHyperoxygenated Fatty Acids toPrevent Pressure Ulcers in HighRisk Immobilised Patients in
Home Care. Results of aMulticentre Randomised TripleBlind Controlled
Smeltzer, S.C., Bare, B.G., Hinkle, J.L.
& Cheever, K.H. (2008) Brunner &Suddarth’s Textbook of medicalsurgical nursing. 11th Edition.
Philadelphia: Lippincott William& Wilkins
Wicaksana, Indra A. (2014). Efektifitas
Penggunaan
MinyakKelapaTerhadap Pencegahan Kerusakan
Integritas Kulit (Dekubitus) pada
Pasien Stroke di RSUD Kraton

Kabupaten Pekalongan Tahun
2014
Wirakusumah, Emma S. (2007). Cantik
dan awet muda dengan buah, sayur
dan herbal. Jakarta: Niaga
Swadaya
Yolanda, Oktari et.al. (2013). Efektifitas
Minyak Zaitun terhadap Pressure
Ulcers pada Pasien dengan Tirah
Baring Lama

207 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n

Pengaruh Self-Efficacy Training terhadap Self-Efficacy

PENGARUH SELF-EFFICACY TRAINING TERHADAP SELF-EFFICACY DANKEPATUHAN PROGRAM PENGOBATAN PADA PASIEN HEMODIALISIS
Pratiwi1 (korespondensi : pratiwiaraviana@gmail.com),
Shofa Chasani2, Mardiyono3
1

Mahasiswa Magister Keperawatan Universitas Diponegoro, Semarang,
Staf Pengajar di Universitas Alma Ata, Yogyakarta
2
Dosen Program Studi Magister Keperawatan Departemen Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro.
3
Dosen Poltekkes Kemenkes Semarang
AbstrakSalah satu masalah yang dialami pada pasien dengan hemodialisis adalah ketidakpatuhanpasien terhadap regimen terapeutik. Ketidakpatuhan pasien ini menjadi masalah yangpenting karena berhubungan dengan tidak terkontrolnya kondisi tbuh yang berimbas padapenurunan survival rate pasien hemodialisa. Tujuan review ini ingin mencari berbagai
gambaran self efficacy training yang dapat meningkatkan self efficacy dan kepatuhanpasien dalam menjalani program pengobatan hemodialisis.
Systematic review ini dilakukan dengan menelusuri artikel publikasi di Google search,
MEDLINE (EBSCO), PUBMED, serta Science direct dengan kata kunci yang dipilih.
Penelusuran dibatasi terbitan 2003-2017 desain RCT yang dilakukan pada pasien
hemodialisis. Perlakuan berupa self-efficacy training dan education dalam meningkatkan
kepatuhan sebagai primary outcome, dan tingkat self-efficacy, kepatuhan cairan, indikator
klinis, dan kualitas hidup sebagai secondary outcomes. Artikel yang sesuai kemudian
dianalisis menggunakan critical appraisal tool yang sesuai untuk hasil penelitian RCT
dan quasy experiment untuk menilai kualitas penelitian. Data diekstraksi dari artikel lalu
dikelompokkan untuk dibahas dan disimpulkan.
Berdasarkan 307.815 artikel hingga terpilih lima artikel penelitian yang dilakukan review,
maka self efficacy training dapat meningkatkan self-efficacy dan kepatuhan pasien
dengan hemodialysis sekaligus sangat direkomendasikan untuk dapat dilaksanakan ditatanan layanan kesehatan dengan hemodialisis.
Kata kunci: hemodialysis patient, self-efficacy training, self-efficacy, adherence

Penyakit ginjal kronik (PGK)
merupakan sebuah proses patofisiologis
pada ginjal yang memiliki banyak
etiologi dan menimbulkan adanya
penurunan fungsi ginjal secara progresif
dan lambat (Suwitra, 2015). Penyakit ini
menjadi masalah yang tiada akhir karena
semakin lama semakin meningkat
insidensinya. Urutan penyebab PGK dari
data tahun 2014 di Indonesia masih samadengan tahun sebelumnya yaitu penyakit
ginjal hipertensi meningkat menjadi 37% diikuti oleh nefropati diabetika

sebanyak 27 %, glomerulopati primer
memberi proporsi sebesar 10 % dan
diikuti Nefropati Obstruktif, pielonefritis
kronik, nefropati obstruktif danpenyebab lain masing-masing sebesar 7%. Sedangkan sisanya dikarenakan
karena nefropati asam urat, SLE, danyang tidak diketahui (Registry, 2014).
Penanganan pada penyakit ginjal kronik
ini beragam, mulai dari penggunaan
obat, hemodialisis, peritoneal dialisis,
hingga transplantasi ginjal (Registry,2014). Peluang bertahan hidup (survival

208 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Self-Efficacy Training terhadap Self-Efficacyrate) satu bulan pasien yang dilakukan
hemodialisis adalah 87,3%, sedangkan
survival rate 1 tahun adalah 46,7%.
Angka ini semakin menurun seiring
bertambahnya
lama
menjalani
hemodialisa berlangsung (Registry,2014). Dengan demikian, maka semakinlama pasien menjalani hemodialisa,
maka survival pasien ini akan semakinmenurun. Survival pasien hemodialisa
sering dikaitkan dengan tingkat
mortalitas pasien dimana jika survival
pasienmeningkat,
maka
angka
mortalitas akan menurun. Mengingat
bahwa sifat penyakit ginjal ini
merupakan penyakit yang kronis ataulama, maka kemampuan pasien dalammerawat dirinya sendiri sangatlah
diperlukan demi peningkatan survival
rate pasien dibandingkan dengan angka
survival rate pasien hemodialisa padaumumnya.
Namun, pada kenyataanya,kebanyakan pasien dengan penyakit
ginjal kronis juga cenderung pasrah
dengan keadaan sakitnya, tanpa
mempertimbangkan tindakan perawatan
untuk mengontrol penyakitnya. Pasrah
yangdialamipasienakan
mengakibatkanpasienmenjadibergantung dengan tindakan hemodilisa
yang dilakukan rutin setiap minggunya
dengan harapan pasti masalah yangdihadapi akan terselesaikan dengan
hemodialisa dan pengobatan dari dokter.
Akhirnya pasien tidak mematuhi
regimen terapeutik yang seharusnya
dilakukan selama sakit. Ketidakpatuhan
pada regimen terapeutik selalu terjadi
dalam semua hal perawatan pasien
hemodialisa(Mistiaen,
2001).
Ketidakpatuhan tetap sebagai salah satu
yang paling menantang dalam tugas
perawatan kesehatan pasien dengan
kondisi kronis, termasuk pasien
hemodialisis (Kugler, Maeding, &Russell, 2011). Angka ketidakpatuhan
pada program pengobatan hemodialisa
menunjukkan ketidakpatuhan mengikuti

program hemodialisis (0 % - 32,3%),
ketidakpatuhan
dalam
programpengobatan (1,2 % - 81 %),ketidakpatuhan terhadap restriksi cairan(3,4 % - 74%) dan ketidakpatuhan
mengikuti program diet (1,2 – 82,4 %)(Kim, Evangelista, Phillips, Pavlish, &Kopple, 2011). Ketidakpatuhan yangmeningkat, maka akan berefek padasurvival pasien hemodialisa (Ailey &Oss, 2000). Hasil sebuah studi
menyebutkan bahwa ketidakpatuhan
memiliki kaitan dengan peningkatan
risiko kematian dan beresiko mengalami
perawatan rawat inap (Aran et al., 2003).
Sebuahintervensi
sangatdiperlukan
untuk
meningkatkan
kepatuhan pasien hemodialisa dengan
cara meningkatkan pengetahuannya
melalui edukasi, memotivasi pasiennya
untuk lebih patuh, dan lebih memberikan
perhatian kepada pasien dengan sering
memonitor
kepatuhannya.
Bentukprogram ini dapat dilakukan dengan self
efficacy training (training efikasi diri).
Efikasi diri (self efficacy) adalah
keyakinan seseorang akan keberhasilandalam melakukan perawatan diri untuk
mencapai hasil yang diinginkan.
Seseorang dengan peningkatan persepsi
dalam aktivitas perawatan diri akan lebih
mudah berpartisipasi dalam aktivitas
perawatan
dirisehinggaakanmeningkatkan kepatuhan terhadap
regimenterapeutik(Retno&Sulistyaningsih, 2012). Efikasi diri juga
didefinisikan sebagai keyakinan yangmenentukan
bagaimanaseseorang
berfikir, memotivasi dirinya danbagaimana akhirnya memutuskan untuk
melakukan sebuah perilaku untuk
mencapai tujuan yang diinginkan (Albert
Bandura, 1977). Efikasi diri membantu
seseorang untuk menentukan pilihan dan
mempunyai
komitmendalam
mempertahankan
tindakanyang
dipilihnya.
Selama ini belum ada sistematic
review yang membahas tentang self-

207 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Self-Efficacy Training terhadap Self-Efficacy

efficacy training untuk meningkatkan
kepatuhan pasien dalam menjalani
program pengobatan hemodialisis.
Penelitian ini bertujuan untuk mereview
self-efficacy training yang telahdilakukan dalam penelitian sebelumnya
untuk meningkatkan kepatuhan yangberkaitan dengan kepatuhan dalampengaturan minum. Hasil dalam
penelitianini
diharapkan
dapat
dimanfaatkan
sebagaipedomanpelaksanaan self-efficacy training dilayanan kesehatan unit hemodialisa
sehingga dapat memberikan kontribusi
secaralangsungpadapasienhemodialisa.
MetodePenulisan ini menggunakan
desain systematic review. Pemilihan
desain pada penelitian ini dengan
Randomised Control Trial (RCT) dan
Quasi-Eksperimental. Tipe Partisipant
memfokuskan pada hasil-hasil penelitianyang dilakukan pada pasien gagal ginjal
kronis baik laki-laki maupun perempuanyang menjalani hemodialisa rutin lebih
dari 1 tahun dengan usia >18 tahun.
Sedangkan kriteria eksklusi adalah
penderita dengan penyakit penyerta yangberhubungan dengan jantung dan
pembuluh darah seperti, menderita
hipertensi,
adanyaaritmiamiokard
infark, pembedahan jantung, unstableangina, penyakit respirasi akut, dll.
Selain itu pasien tidak mengalami
gangguan jiwa dan tidak melangalami
kegawatan saat dilakukan hemodialisa.
Intervensi utama yang akan
ditelaah dalam Systematic Review ini
adalah self-efficacy training sebagai
salah satu intervensi non medis(intervensi mandiri keperawatan) dalammeningkatkan self-efficacy kepatuhan
pada program pengobatan hemodialisa.
Outcome yang diukur dalam systematic
review ini meliputi tujuan primer(Primaryoutcome)
yaitu
untuk
mengetahui efektifitas self-efficacy
training terhadap peningkatan self-

efficacy dan kepatuhan pada program
pengobatan
pasienhemodialisa.
Sedangkan tujuan sekunder (secondary
outcomes) meliputi untuk mengetahuiefektifitas self-efficacy training terhadap
peningkatan self-care, indikator klinis,
kualitashidupdan
indikator
laboratorium.
Systematic review ini dilakukan
melalui penelusuran artikel publikasi diGoogle search, MEDLINE (EBSCO),PUBMED, serta Science direct dengan
kata kunci yang dipilih. Penelusuran
dibatasi terbitan 2003-2017 yang dapat
diakses fulltext dalam format pdf dengan
desain RCT yang dilakukan pada pasien
hemodialisis. Perlakuan berupa selfefficacy training dan education dalammeningkatkan kepatuhan dan tingkat
self-efficacy sebagai primary outcome,dan self-care, indikator klinis, indikator
laboratorium dan kualitas hidup sebagai
secondary outcomes. Artikel yang sesuai
kemudian dianalisis menggunakan
critical appraisal tool yang sesuai untuk
hasil penelitian RCT untuk menilai
kualitas penelitian. Data diekstraksi dariartikel lalu dikelompokkan untuk
dibahas dan disimpulkan (Tabel 1).
Artikel yang dipilih adalah hasil
penelitian yang berupa RCT dan Quasiexperimental yang dilakukan padapasien hemodialisis. Alat ukur yangdikembangkan oleh Critical Appraisal
Skills Programme (CASP) untuk menilai
kualitas penelitian. Data-data dari hasil
temuanyang
sudahdianalisis
menggunakan Critical Appraisal Tool
kemudian diekstraksi dan disintesis
untuk mencapai tujuan. Cara melakukan
penilaian dengan menganalisis satu persatu item pertanyaan pada tool dan
mengisi data “yes”, “not tell”, dan “no”
berdasarkan informasi yang didapat padasetiap artikel penelitian yang dilakukan
sendiri oleh penyusun review. Hasil
penilaianmenggunakan
CriticalAppraisal Tool pada penelitian RCT,
dari 5 penelitian yang ditemukan,

208 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Self-Efficacy Training terhadap Self-Efficacy

terdapat 4 penelitian berkualitas baik dan
1 penelitian berkualitas sedang. Hasil
penilaiantidak
mempengaruhi
penggunaan literature, karena ke lima
literature tetap digunakan dalam review
ini.
Hasil
Karakteristik studi
Hasil penilaian menggunakan
Critical Appraisal Tool pada penelitian
RCT dan quasy experiment, dari 5 artikel
penelitian yang ditemukan, terdapat 4
penelitian berkualitas baik dan 1
penelitian berkualitas sedang. Penelitian
menggunakan design RCT yaitu(Moattari, Ebrahimi, Sharifi, &Rouzbeh,2012),(Modanloo,
Dehghankar, Zolfaghari, & Ghiyasvand,2015), (Rahimi, Gharib, Beyramijam, &Naseri, 2014) dan (Tsay, 2003) dan 1
penelitian
menggunakan
quasi
experiment (Aliasgharpour, Shomali,
Moghaddam, & Faghihzadeh, 2012).
Variabel self efficacy diukur dengan
strategies used by people to promotehealth questionnaire (SUPPH) yangterdiri dari 29 pertanyaan, Variabel
kepatuhan terhadap cairan diukur
dengan penimbangan berat badan dan
dihitung IDWG (Intradialytic WeightGain).
Variabel self care diukur dengan selfefficacy assessment questionnaire (15pertanyaan) meliputi: perawatan fistula,mobilisasi,
berpakaian,
personal
hygiene. Variabel kualitas hidup diukur
dengan instrumen kualitas hidup.
Variabel indikator klinis diukur melaluitekanan darah (sistolik dan diastolik) dan
laboratorium diukur dengan pengukuranlaboratorium (Hb, hematokrit, Na+, K+,
Cr, BUN, P, Ca+).
Intervensi
Pemberian intervensi
self-efficacy
dilakukan dengan self-efficacy training
tergambar jelas pada intervensi yangdilakukan oleh (Aliasgharpour et al.,2012). Intervensi terdiri dari pemberian

edukasi, penggalian pengalaman pasienyang terdahulu atau yang didapat dariteman sesama penderita gagal ginjal,
pemberian motivasi (persuasi secaraverbal) untuk selalu mentaati program
pengobatan yang harus dilakukan, danmanagement stress. Seluruh proses selfefficacy training berpedoman pada teori
self-efficacy Bandura (Albert Bandura,
1977). Materi edukasi yang diberikan
meliputi anatomi ginjal, fisiologi ginjal,
penyakit ginjal, etiologi gagal ginjal,
pathofisiologi gagal ginjal, manajemen
gagal ginjal, dan kepatuhan padamanajemen hemodialisa (Aliasgharpour
et al., 2012). Metode pemberian edukasi
juga bermacam-macam, diantaranya
adalahdenganperkuliahan(Aliasgharpour et al., 2012), metodepemberian pean (sms) (Modanloo et al.,2015), metode diskusi kelompok(Moattari et al., 2012). Lama pemberian
self-efficacy training juga beragam
mulai dari periode 4 minggu, 6 minggu,
hingga 1 tahun baru dilakukan follow-up
peningkatan kepatuhannya.
Pembahasan
Secara keseluruhan, berdasarkan
307.815 artikel yang muncul hingga
terpilih lima artikel penelitian yangdilakukan review, pemberian selfefficacy training dapat meningkatkan
kepatuhan pasien dengan hemodialisis
terlebih lagi adalah kepatuhan pasien
terhadap restriksi cairan. Menurut(Aliasgharpour et al., 2012) pemberian
self efficacy training merupakan bagiandari terapi perilaku yang dapat
mempengaruhi
adanyaperubahanperilaku
seseorang.
Salah
satu
komponen dalam self-efficacy adalah
komponen kognitif dimana hal ini juga
sesuai dengan teori perilaku yangditerapkan dalam penelitian-penelitianyang direview. Edukasi merupakan salahsatu cara untuk mempengaruhi fungsi
kognitif pasien dalam hubungannya

209 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Self-Efficacy Training terhadap Self-Efficacy

dengan perubahan perilakunya (Tsay,
2003).
Menurut kelima penelitian yag
telah direview, pemberian edukasi secara
mandiri dan kelompok (Moattari et al.,2012) mampu mendapatkan efect sizeyang lebih tinggi dibandingkan denganyang lainnya yaitu bernilai 1. Self
efficacy program pada penelitian(Moattari et al., 2012) dilakukan selama
6 minggu dengan memberikan 12 kali
pertemuan secara keseluruhan. Setiap
pertemuannya dilakukan selama 30-60
menit dengan cara face to face.
Kekuatan dalam review ini
adalah penyusun telah menelusuri lebih
dari 1 database, yaitu Google search,
MEDLINE(EBSCO),PUBMED,PROQUEST serta Science direct dengan
harapan dapat menelusuri banyak artikel
penelitian yang didapat. Akan tetapi
banyak kelemahan yang ada di review
ini diantaranya adalah keterbatasan
peneliti untuk menulusuri artikel yangberbahasa Indonesia baik secara
elektronik maupun cetak, selain itu,
keterbatasan pemahaman bahasa yangdimiliki menyebabkan ada beberapa
artikel yang tidak dianalisis dengan
sengaja karena tidak memahami bahasa
yang dituliskan dalam artikel. Selain itu
juga keterbatasan peneliti dalammengakses artikel yang berbayar.
Karena pada kenyataannya, artikel yangberbayar sangat tinggi kualitasnya dansangat sesuai dengan pertanyaan
penelitian pada systematic review ini.
Kesimpulan
Self-effiacy
training
dapat
diaplikasikan oleh perawat sebagai
tindakan mandiri keperawatan. tindakan
ini mampu meningkatkan kepatuhanpasien dalam menjalani program
pengobatan hemodialisis. Selain itu,
tindakan ini dapat meningkatkan kondisi
klinis dan laboratorium pasien selama
menjalani hemodialisa. Peningkatan
kondisi klinis dan laboratorium pasien

ini dapat meningkatkan kualitas hidup
pasienhemodialisa
dan
dapat
memperpanjang survival pasien.

Daftar Pustaka
Ailey, B. J. H., & Oss, S. B. M. (2000).
Compliance behaviour in patients
undergoing haemodialysis :areviewoftheliterature.
http://doi.org/10.1080/1354850002
0002217
Albert Bandura. (1977). Self efficacy:
Toward a Unifying Theory of a
Behavioral Change. Psychological
Review, 84(2), 191–215.
Aliasgharpour, M., Shomali, M.,
Moghaddam,
M.
Z.,&
Faghihzadeh, S. (2012). Effect of a
Self-efficacy Promotion Training
Programme on the Body Weight
Changes in Patients Undergoing
Haemodialysis. Journal of Renal
Care, 20(20), 1–7.
Aran, R. A. S., Resham, J. E. L. B. R.,
Ayner, H. U. G. H. C. R., Oodkin,
D. A. A. G., Ukuhara, F., Oung, E.
R. I. C. W. Y., … Ort, F. R. K. P.
(2003).
Nonadherenceinhemodialysis : Associations withmortality , hospitalization , andpractice patterns in the DOPPS, 64,
254–262.
http://doi.org/10.1046/j.15231755.2003.00064.x
Kim, Y., Evangelista, L. S., Phillips, L.
R., Pavlish, C., & Kopple, J. D.
(2011). The End-Stage Renal
Disease Adherence Questionnaire(ESRDAQ):
Testing
The
Psychometric Properties in Patients
Receiving In-Center Hemodialysis,
37(4), 377–393.
Kugler, C., Maeding, I., & Russell, C. L.
(2011). Non-adherence in patientson chronic hemodialysis : aninternational comparison study,
24(13),
366–375.

210 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Pengaruh Self-Efficacy Training terhadap Self-Efficacy

http://doi.org/10.5301/JN.2010.582
3
Mistiaen, P. (2001). Thirsty Interdialytic
Weight Gain
and ThirstInterventions in Hemodialysis
Patients: A Literature Review,
28(6).
Moattari, M., Ebrahimi, M., Sharifi, N.,& Rouzbeh, J. (2012). The effect of
empowerment on the self-efficacy ,quality of life and clinical andlaboratory indicators of patientstreated with hemodialysis : arandomized controlled trial. Healthand Quality of Life Outcomes, 1–11.
Modanloo,S.,
Dehghankar,
L.,
Zolfaghari, M., & Ghiyasvand, A.
M. (2015). The Effects of Training
and Follow-up via Text Messaging
on Weight Control in Hemodialysis
Patients. Journal of Applied
Environmental and Biological
Sciences, 5(6), 287–292.

Rahimi, F., Gharib, A., Beyramijam, M.,& Naseri, O. (2014). Effect of selfcare education on self efficacy inpatients undergoing hemodialysis.
Life Science Journal, 11(13), 136–
140.
Registry, I. R. (2014). 7 th Report Of
Indonesian Renal Registry 2014.
Retno, D., & Sulistyaningsih. (2012).
Efektivitas Training Efikasi Diri
Pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik
dalam Meningkatkan Kepatuhan
Terhadap Intake Cairan. Majalah
Ilmiah Sultan Agung, L, 23–36.
Suwitra, K. (2015). Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam (6th ed.). Jakarta:
Interna Publishing.
Tsay, S. (2003). Self-efficacy training
for patients with end-stage renal
disease. Journal of Advanced
Nursing, 43 (4)(Issues andinnovations in nursing practice),
370–375.

1

211 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Kualitas Hidup Pasien Pasca ORIFGAMBARAN KUALITAS HIDUP PASIEN PASCA OPEN REDUCTION
INTERNAL FIXATION (ORIF) EKSTREMITAS BAWAH
Sulistiyaningsih1,
Chandra Bagus Ropyanto2 (korespondensi : chandra.ropyanto@gmail.com)
1
2

Mahasiswa Departemen Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
Dosen Departemen Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
Abstrak

Individu yang menjalani ORIF sering kali mengalami masalah baik pada fisik, psikologis,
hubungan sosial maupun hubungan dengan lingkungannya. Masalah tersebut nantinya
dapat mempengaruhi kualitas hidup. Kualitas hidup yang buruk dapat menyebabkan
tingkat isolasi sosial yang tinggi dan distress emosional, yang juga berhubungan dengan
rendahnya fungsi fisik dan adanya ketidakmampuan secara fisik. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui gambaran kualitas hidup pasien pasca ORIF ekstremitas bawah di Poli
Orthopedi RS Orthopedi Prof Dr R Soeharso Surakarta. Desain penelitian ini adalah
deskriptif dengan pendekatan survei yang menggunakan kuesioner untuk mengukur
kualitas hidup. Teknik sampling yang digunakan yaitu consecutive sampling dengan
jumlah responden sebanyak 40 responden. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kualitas
hidup pasien pasca ORIF ekstremitas bawah yang berada dalam kategori baik sebanyak
52,5%. Kualitas hidup pasien berdasarkan dimensinya yang berada dalam kategori baik
yaitu sebesar 52,5% pada dimensi fisik, 65% pada dimensi psikologis, 75% pada dimensi
lingkungan dan 52,5% pada dimensi lingkungan. Berdasarkan hasil penelitian tersebut
dapat disimpulkan bahwa sebagian besar kualitas hidup pasien pasca ORIF berada dalamkategori baik. Penelitian ini diharapkan dapat menjadi pertimbangan bagi profesi
keperawatan untuk lebih memperhatikan kualitas hidup pasien pasca ORIF utamanyadalam beberapa aspek pada dimensi fisik untuk menunjang proses keperawatan yanglebih baik.
Kata kunci: Kualitas Hidup, ORIF, Fraktur Ekstremitas Bawah
Penangananfrakturpada
ekstremitas dapat dilakukan dengan
berbagai cara, baik itu secara konservatif
dan operasi. Cara penanganan fraktur
dilakukan sesuai dengan tingkat
keparahan fraktur dan sikap mental
pasien (Makmuri & Ridwan,2007).
Open Reduction and Internal Fixation(ORIF) di indikasikan untuk fraktur
dengan tidak terjadi keselarasan setelah
reduksi tertutup dan imobilisasi,
ketidakselarasan ekstremitas bawah, danketidakcocokan artikular (Weinstein &Joseph,2005).
Tindakan ORIF pada pasien pasca
fraktur akan menciptakan reposisi serta
fiksasi yang sempurna sehingga padapasien pasca ORIF dapat melakukan

mobilisasi dengam segera. Namun,dalam proses rehabilitasi pasien pasca
fraktur juga akan menimbulkan
permasalahan (Makmuri & Ridwan,2007). Permasalahan yang dialami
pasien pasca fraktur diantaranya yaitu
keterbatasan
dalammelaksanakan
aktivitas sehari- hari yang dapat
menyebabkanpasienkehilangankemandiriannya di dalam kehidupannya.
Permasalahan pada pasien pasca
fraktur tersebut akan menyebabkan
permasalahan pada kualitas hidupnya.
Kualitas hidup sendiri merupakan
persepsi individu mengenai posisi
individu dalam hidup dalam konteks
budaya dan sistem nilai dimana individu
hidup dan hubungannya dengan tujuan,

211 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Kualitas Hidup Pasien Pasca ORIF

harapan, standar yang ditetapkan, danperhatian seseorang (Fitriana & Tri,2012). Semakin rendah kualitas hidup
seseorang berhubungan dengan tingkat
isolasi sosial yang tinggi dan distressemosional, yang juga berhubungan
dengan rendahnya fungsi fisik dan
adanya ketidakmampuan secara fisik.
Hal
tersebutmenyebabkan
dibutuhkannya perawatan kesehatan dan
sosial yang lebih tinggi.(Pradana,2013).
Kualitas hidup mencangkup 4 dimensi
yaitu dimensi kesehatan fisik, dimensi
kesejahteraan
psikologis,
dimensihubungan sosial dan dimensi hubungan
dengan lingkungan (Fitriana & Tri,2012)
Dimensi fisik pada kualitas hidup
pasien meliputi aktivitas sehari- hari,ketergantungan pada obat- obatan,
energy dan kelelahan, mobilitas, sakit
dan ketidaknyamanan, tidur dan istirahat
serta kapasitas kerja (Fitriana & Tri,2012). Pada pasien pasca ORIF seringkali mengalami perubahan pada ukuran,bentuk dan fungsi tubuh yang dapat
merubah sistem tubuh, keterbatasan
gerak, kegiatan, dan penampilan yangnantinya juga dapat mengganggu
aktivitas sehari- hari (Makmuri &Ridwan, 2007). Nyeri juga menjadi
masalah pada pasien yang menjalani
ORIF (Syaiful & Sigit, 2014). Selain itu,
pasien pasca ORIF juga dapat
mengalami
kelelahansistemmusculoskeletal
yang
dapat
mengakibatkan penurunan kapasitas
fisik dalam pemenuhan aktivitas danlatihan (ADL) (Ropyanto, 2013).
Dimensipsikologis
meliputi
perasaan negatif, perasaan positif,
spiritual, cara berfikir, belajar, memori
dan konsentrasi (Fitriana & Tri, 2012).
Masalah kesejahteraan psikologis yangsering kali dialami oleh pasien pasca
ORIF diantaranya adalah perubahan
gambaran diri, identitas diri, ideal diri,dan harga diri serta stress karena
kecemasan akan mengalami perubahan
gaya hidup yang permanen (Makmuri &Ridwan, 2007). Hamdani menyebutkan
bahwa 7 dari 31 pasien pasca ORIF
ekstremitas bawah mengalami gambaran
diri yang negatif (Hamdani, 2016).
Dimensihubungansosialmenyangkup relasi personal, dukungansosial, aktivitas seksual (Fitriana & Tri,2012). Pada pasien yang menjalani ORIF
mungkin akan mengalami permasalahanpada interaksi sosial dengan masyarakat
sekitar. Penelitian Prasetyo tahun 2014
menunjukan 4 dari 7 orang partisipanyang
memilikiketidakefektifan
performa peran akibat kehilangan perandalam keluarga, pekerjaan, danmasyarakat
setelahmenjalani
pembedahan ortopedi. Selain itu,
hambatan interaksi sosial disampaikan
oleh semua partisipan yaitu sebanyak 7
orang (Prasetyo, 2014).
Dimensihubungandenganlingkungan hidup pada kualitas hidup
seseorang meliputi sumber finansial,kebebasan keamanan dan keselamatanfisik dan keamanan, lingkungan rumah,
sumber keuangan, kesehatan dan
kepedulian sosial, peluang untuk
memperoleh keterampilan dan informasi
baru, keikutsertaan dan peluang untuk
berekreasi, aktivitas dilingkungan,transportasi. (Fitriana & Tri, 2012)
Pasien pasca ORIF sering kali tidak
dapat menjalani rekreasi, tidak mampu
bekerja dengan baik, berolahraga, danbelajar dengan baik. Hal tersebut
diakibatkan karena kecemasan serta
stress akan perubahan pada tubuhnya.
(Makmuri & Ridwan, 2007).
Berdasarkan uraian tersebut,
maka perlu dilakukan penelitian terkait
kualitas hidup pada pasien pasca ORIF.
Tujuan umum dari penelitian ini adalahmendeskripsikan gambaran kualitas
hidup pada pasien pasca ORIF
ekstremitas bawah.
MetodeJenis rancangan dalam penelitianini adalah penelitian kuantitatif dengan
desain penelitian kuantitatif deskriptif.

212 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Kualitas Hidup Pasien Pasca ORIF

Populasi dalam penelitian ini adalahpasien pasca Open Reduction Internal
Fixation (ORIF) yang melakukan
medical check up di Poli Orthopedi.
Teknik sampling yang digunakan
consecutive sampling dengan jumlah
sampel 40 responden yang memenuhi
kriteria inklusi dan kriteria. Instrumentyang digunakan dalam penelitian ini
yaitu kuesioner WHO- QOL yangdigunakan untuk mengukur kualitas
hidup pada pasien pasca ORIF yangmenjalani rawat jalan. Uji validitas danreabilitas telah di lakukan padakuesioner ini, dan didapatkan nilai
korelasi validitas berkisar 0,556- 0,961
dan nilai Cronbach’s Alpha 0,94.
Analisa data dalam penelitian ini
menggunakan analisis univariat.
Hasil Penelitian
Karakteristik Responden
Tabel 1 menunjukkan bahwa
mayoritas responden berjenis kelaminlaki- laki yaitu sebanyak 32 responden(80%). Berdasarkan usianya, responden
yang berada dalam kategori dewasa awal
memiliki jumlah tertinggi
yaitu
sebanyak 27 responden (67,5%).
Sebagian besar responden berpendidikan
terakhir SMA sebanyak 23 responden(57,5%) dan belum menikah sebanyak
21 responden (52,5%). Responden yangbekerja sebagai wiraswasta sebanyak 12
responden (30%). Responden yangmelakukan pembedahan ORIF kurang
dari 2 bulan sebanyak 18 responden(45%). Sebagian besar responden
dengan jenis fraktur femur sebanyak 21
responden (52,5%).
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden
No

Karakteristik

1

Jenis kelaminLaki- laki
PerempuanUsia
18-40 tahun
41-60 tahun

2

Frekuensi(f)

Presentase(%)

32
8

80
20

27
13

67,5
32,5

No

Karakteristik

3

Statuspendidikan
Tidak tamat
SD
SMP
SMA
Diploma/Sarjana
Statuspernikahan
menikahbelum
menikahduda/ janda
Statuspekerjaan
PNS
TNI/ Polri
Wiraswasta
Pedagang
PetaniBuruh
Lainnya
Tidak bekerja
Lama pasca
ORIF<2 bulan
2-3 bulan
3-4 bulan>5 bulanJenis fraktur
Femur
Tibia fibula

4

5

6

7

Frekuensi(f)

Presentase(%)

0
5
6
23
6

0
12,5
15,0
57,5
15,0

19
21

47,5
52,5

0

0

4
2
12
0
4
1
10
7

10,0
5,0
30,0
0
10,0
2,5
25
17,5

18
9
3
10

45,0
22,5
7,5
25,0

21
19

52,5
47,5

Kualitas hidup
Tabel 2 menunjukkan bahwa
kualitas hidup pasien pasca ORIF
ekstremitas bawah sebagian besar berada
dalam kategori baik sebanyak 21
responden (52,5%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup
Responden
Kualitas hidup
Frekuensi Presentase(%)
(f)
Baik
21
52,5
Buruk
19
47,5
Total
40
100

Kualitas
Hidup
Berdasarkan
Dimensinya
Tabel 3 menunjukkan kualitas
hidup pasien pasca ORIF ekstremitas
bawah berdasarkan dimensi fisik
sebagian besar berada dalam kategoribaik sebanyak 21 responden (52,5%).
Kualitas hidup pasien pasca ORIF

213 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Kualitas Hidup Pasien Pasca ORIF

ekstremitas bawah berdasarkan dimensi
psikologis dan dimensi sosial tertinggi
berada dalam kategori baik sebanyak 26
responden (65%) dan 30 responden(75%). Kualitas hidup pasien pasca
ORIF ekstremitas bawah berdasarkan
dimensi lingkungan sebagian besar
berada dalam kategori baik sebanyak 21
responden (52,5%).
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup
Responden
No
Kualitas hidup
Frekue(%)
nsi (f)1
Dimensi fisik
Baik
21
52,5
Buruk
19
47,5
2
Dimensi psikologis
Baik
26
65
Buruk
14
35
3
Dimensi sosial
Baik
30
75
Buruk
10
25
4
Dimensi lingkungan
Baik
21
52,5
Buruk
19
47,5

Pembahasan
Kualitas
hidup
merupakanpersepsi individu mengenai posisi
individu dalam hidup dalam konteks
budaya dan sistem nilai dimana individu
hidup dan hubungannya dengan tujuan,harapan, standar yang ditetapkan, danperhatianseseorang(Makmuri&Ridwan,2007).
Hasil
penelitian
menunjukkan bahwa sebagian besar
responden memiliki kualitas hidup yangbaik yaitu sebanyak 52,5%. Hal tersebut
menunjukkan bahwa masih banyak
responden yang memiliki kualitas hidupyang kurang baik. Kualitas hidup yangkurang baik dapat menimbulkan
berbagai dampak. Kualitas hidup yangkurang baik dapat menyebabkan
masalahpada
fisik
berupaketidakmampuan fungsi fisik. Masalah
psikologis yang muncul akibat kualitas
yang kurang baik yaitu distressemosional. Tingginya isolasi sosial juga
merupakan masalah yang dapat muncul
akibat kualitas hidup yang kurang baik
(Pradana,2013).

Kualitas hidup terbagi menjadi 4
dimensi yaitu dimensi fisik, psikologis,
sosial dan lingkungan. Berdasarkan
dimensi fisik, kapasitas kerja dan
kemampuan melakukan aktivitas seharihari merupakan masalah yang paling
sering dialami oleh pasien pasca ORIF.
Hasil tersebut sesuai dengan penelitian
Nunggraheni yang menyebutkan bahwa
pasien pasca fraktur memiliki masalahdalambekerjadanaktivitas
kesehariannya(Nunggraheni,2009).
Permasalahan yang tejadi saat bekerja
dan aktivitas fisik merupakan akibat
keterbatasan fisik, emosi dan kelelahan(Pradana,2013). Permasalahan dalamkapasitas kerja pada pasien fraktur
tersebut juga disebabkan oleh lamanyaproses rehabilitas atau penyembuhan
pada pasien fraktur (Maysaroh, 2015).
Nyeri juga cukup berkonstribusi
terhadap aktivitas pada pasien pasca
bedah. Selain itu juga di akibatkanadanya gangguan mobilisasi pada pasienpasca ORIF. Menurut hasil penelitian
Maysaroh menyebutkan bahwa individu
yang mengalami fraktur ekstremitas
bawah memiliki gangguan mobilisasiyang lebih besar di bandingkan dengan
individu yang mengalami fraktur padaekstremitas atas (Maysaroh, 2015).
Dimensi psikologis kualitas hidupyang masih banyak mengalami masalah
yaitu masih banyaknya individu yangkurang mampu berkonsentrasi dengan
baik. Konsentrasi yang buruk akan
membuat seseorang sulit mencapai suatu
keberhasilan dalam bekerja (Julianto,2014). Kesulitan dalam berkonsentrasi
tersebut dapat diakibatkan karena
adanya ketegangan atau kecemasan(Julianto, 2014). Kecemasan pada pasienpasca ORIF dapat disebakan oleh gejalagejalayangmunculsetelahdilakukannya pembedahan diantaranya
yaitu nyeri dan gangguan mobilisasi
serta menurunnya kemandirian danotonomi dalam melakukan aktivitas
sehari- hari (Maysaroh, 2014). Namun,pada aspek psikologis ditemukan cukup

214 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Kualitas Hidup Pasien Pasca ORIF

banyak responden yang mengatakan
tidak pernah memiliki perasaan negatifseperti cemas, putus asa dan depresi.
Rendahnya angka yang menunjukkan
bahwa responden mengalami perasaan
negatif seperti cemas, depresi dan putus
asa juga dapat diakibatkan oleh
rendahnya tingkat nyeri dan tingginya
dukungan sosial. Hasil penelitian
Syahputra menjelaskan bahwa terdapat
hubungan yang bermakna antara nyeri
dan tingkat kecemasan pada pasien pasca
fraktur (Syahputra, 2013).
Dimensi sosial dari kualitas hidup
dipengaruhi oleh hubungan personal
individu, aktivitas sosial dan hubungansosialnya. Aktivitas seksual merupakan
faktor yang menyebabkan masihbanyaknya responden yang memiliki
kualitas hidup kurang baik. Aktivitas
seksual sendiri merupakan bagian
integral yang tidak dapat dipisahkan darikehidupan manusia. Pasien pasca ORIF
dapat mengalami masalah aktivitas
seksualkemungkinan
diakibatkanadanya masalah pada fisik dan
psikologisnya. Individu sering kali
mengalami ketidakmampuan melakukan
aktivitas seksual yang dapat disebabkan
oleh malfungsi pada organ tubuh
maupun kelemahan. Gangguan padafisik juga memungkinkan individu
mengalami gangguan pada aktivitas
seksualnya (Ridwan,2013). Hal tersebut
sesuai dengan pernyataan Djeno yangmengungkapkan bahwa pada pasienyang mengalami masalah fisik dan
psikologis yang terganggu dapat
mempengaruhi
aktivitas
seksualindividu (Djeno,2005). Aktivitas seksual
yang baik, dapat
meningkatkan
keharmonisan dalam suatu keluarga(Sjamsuhidajat & Jong, 2005).
Dimensi lingkungan pada kualitas
hidup di pengaruhi oleh sumber
finansial, kebebasan keamanan dan
keselamatan fisik dan keamanan,
lingkungan rumah, sumber keuangan,
kesehatan dan kepedulian sosial,peluang
untuk
memperoleh

keterampilan dan informasi baru,
keikutsertaan dan peluang untuk
berekreasi, aktivitas dilingkungan,transportasi (WHO,2005). Lingkunganyang baik dan sehat dapat meningkatkan
kualitas hidup individu (Kosim, 2015).
Hal ini didukung oleh Soemarwoto
menyebutkan bahwa kualitas hidup yangbaik hanyalah mungkin dalam kualitas
lingkungan yang baik dan serasi(Siahaan, 2004). Kesempatan untuk
melakukan rekreasi merupakan faktoryang paling berpengaruh tingginya
angka responden yang memiliki kualitas
hidup kurang baik. Berdasarkan hasil
penelitian
menunjukkan
bahwa
kesempatan untuk melakukan rekreasi
memiliki nilai terendah dari semua
pernyataan terkait kualitas hidup daridimensi lingkungan. Rekreasi tidak
dapat di lakukan karena berbagai
dampak akibat tindakan pembedahan
ORIF. Makmuri menyatakan, pasienpasca ORIF sering kali tidak dapat
menjalani rekreasi. Hal tersebut
diakibatkan karena kecemasan serta
stress akan perubahan pada tubuhnya(Makmuri & Ridwan,2007).
Kesimpulan dan Saran
Gambaran kualitas hidup pasienpasca ORIF ekstremitas bawah di Poli
Orthopedi RS Orthopedi Prof Dr R
Soeharso sebagian besar berada dalamkategori baik. Kualitas hidup pasien
berdasarkan dimensi- dimensi nya
sebagian besar berada dalam kategori
baik.
Saran
bagi
perawatyaitu
hendaknya
perawatlebih
memperhatikan kualitas hidup pasienpasca ORIF sehingga dapat membantu
meningkatkan kualitas hidup pasien
untuk menunjang proses keperawatan
yang lebih baik, utamanya yaitu padabeberapa aspek dimensi fisik seperti
mengajarkan terapi aktivitas dan
management nyeri.

215 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Kualitas Hidup Pasien Pasca ORIF

Daftar Pustaka
Djeno, S. (2005). Perubahan Perilaku
Seksual pada Pria Pasca Stroke.
Tesis Universitas Diponegoro
Fitriana, N.A. & Tri, K.A. (2012).
Kualitas Hidup pada Penderita
Kanker Serviks yang Menjalani
Pengobatan Radioterapi. Jurnal
Psikologi Klinis dan Kesehatan
Mental. Vol 1 No 2: 123- 129
Hamdani, R.N. (2016). Hubungan
GambaranDiridenganPerawatan Diri pada Pasien
Pasca
OperasiFraktur
Ekstremitas
denganOpen
Reduction
Internal
Fixation(ORIF) di Bangsal Melati RSUD
Panembahan Senopati Bantul.
Diaksesdiwww.journal
respati.ac.id pada tanggal 3
Oktober 2016
Julianto,
V.
(2014).
Pengaruh
Mendengarkan Murrotal Al Quran
Terhadap
Kemampuan
Berkonsentrasi. Jurnal Ilmiah
Psikologi. Vol 1 no 2: 120-129
Kosim, N. (2015). Faktor yang
Mempengaruhi Kualitas Hidup
PendudukdiDesa
SentulKecamatan
Sumbersuko
Kabupaten Lumajang. Universitas
Jember.
Diaksesdiwww.respiratory.unej.ac.id padatanggal 16 Oktober 2016
Makmuri, H. & Ridwan, K. (2007). The
Correlation Between Education
Levels Toward Anxiety Levels of
Fracture Femur Pre Operated
Patient At Prof. Dr. Margono
Soekarjo Hospital of Purwokerto.
JurnalIlmiahKesehatan
Keperawatan. Vol 3 No 2: 108115
Maysaroh, S.G., Urip, R., & Siti, Y.R.
(2015). Tingkat Kecemasan Pasien
Post Operasi yang Mengalami
Fraktur
Ekstremitas.
JurnalKeperawatan Padjajaran. Vol 3
No 2: 77-87

Nugraheni, D.H., Widyawati, &Christantie, E. (2009). Kualitas
Hidup Pasien Post Fraktur Pasca
Gempa di Kecamatan Jetis Bantul
Yogyakarta. JIK.Vol 4 (1): 1-11
Pradana, I.P.W., Siluh, N.A.N., &Wayan, S. (2013). Hubungan
Kualitas Hidup dengan Kebutuhan
Perawatan Paliatif Pada Pasien
Kanker di RSUP Sanglah
Denpasar. Universitas Udayana
Prasetyo,B.
(2014).
KesiapanPeningkatan
KopingPasienFraktur dengan Perubahan Harga
Diri dan Performa Peran di RSO
Prof Dr R Soeharso Surakarta.
Majapahit Hospital. Vol 6 No 2:
20-28
Ridwan, W. (2013). Persepsi Penderita
Stroke yang Mengalami Kecacatan
Terhadap
Aktivitas
Seksual.
Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan.
Vol 3: 180-184
Ropyanto, C.B., Sitorus, R., & Eryando,
T. (2013). Analisis Faktor- Faktoryang Berhubungan dengan Status
Fungsional Pasca Open Reduction
Internal Fixation (ORIF) Fraktur
Ekstremitas. Jurnal Keperawatan
Medikal Bedah. Vol 1 No 2: 81-90
Siahaan, N.H.T. (2004). Hukum
Lingkungandan
EkonomiPembangunan. Jakarta: Erlangga
Sjamsuhidajat, R. & Jong, W.D. (2005).
Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta:
EGC
Syahputra, H. (2013). Hubungan
Tingkat Nyeri dengan Tingkat
Kecemasan pada Pasien Fraktur
Tulang Panjang di RSUD Arifin
Achmad Pekanbaru. Universitas
Riau
Syaiful, Y. & Sigit, H.R. (2014).
Efektifitas Relaksasi Nafas Dalamdan Distraksi Baca Menurunkan
Nyeri Pasca Operasi Pasien
Fraktur Femur. Jurnal of Ners
Community. Vol 5 No 2:101- 108
Weinstein, S.L. & Joseph, A.B. (2005).
Turek’s Orthopaedics: Principles

216 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Kualitas Hidup Pasien Pasca ORIF

and Their Application, 6th Edition.
Philadelphia:
Lippinscott
Williams & Wilkins
World Health Organization. (2005).
Introducing The WHOQOL
Instrument. WHO. Availablefrom:

http://depts.washington.edu/seaqo
l/docs/WHOQOL_Info.pdf(Accessed 16 March 2016).

217 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Self Care pada Pasien Gagal Jantung

GAMBARAN SELF CARE PADA PASIEN GAGAL JANTUNG
Nurul Widowati1 (korespondensi : nurohanisunoko@gmail.com),
Yuni Dwi Hastuti2 (korespondensi : yuni.dh@fk.undip.ac.id)
1

Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran,
Universitas Diponegoro
2
Staf Pengajar Departemen Ilmu Keperawatan,Fakultas Kedokteran,
Universitas Diponegoro
AbstrakGagal jantung merupakan masalah kesehatan progresif dengan angka mortalitas dan
morbiditas yang tinggi. Salah satu masalah yang dihadapi oleh pasien gagal jantung
adalah kemungkinan terjadinya rehospitalisasi. Self care menjadi salah satu intervensi
keperawatan yang dapat mencegah rehospitalisasi pada pasien gagal jantung. Tujuan
penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran self care pada pasien gagal jantung di
Instalasi Rawat Jalan RSUD dr. Moewardi Surakarta. Jenis penelitian ini adalah deskriptif
survey menggunakan teknik pengambilan sampel purposive sampling. Penelitian ini
dilakukan di Poliklinik Jantung dan Poliklinik Penyakit Dalam pada 111 pasien gagal
jantung. Data diambil menggunakan kuesioner Self Care Heart Failure Index (SCHFI)
dan dianalisis menggunakan statistik deskriptif. Hasil dari penelitian ini menunjukkan
mayoritas responden adalah perempuan (51,35 %), berusia 46-65 tahun (65,77 %),memiliki tingkat pendidikan SMA (34,23 %), dan memiliki riwayat rehospitalisasisebanyak 1-5 kali (89,19 %). Semua responden memiliki penyakit penyerta SKA.
Sementara itu, 42,34 % responden telah didiagnosa gagal jantung selama 2-6 tahun, 43,24% responden berada di kelas II NYHA dan lebih dari setengah responden memiliki
perilaku self care yang baik (52,25 %). Kesimpulan dari penelitian ini menunjukkan
sebagian besar responden memiliki perilaku self care yang baik. Berdasarkan hasil
penelitian ini, petugas kesehatan direkomendasikan untuk saling berkolaborasi aktif
bersama pasien gagal jantung dalam mencapai kualitas hidup yang lebih baik dan
mendukung pelaksanaan self care.
Kata kunci : Gagal jantung, Self care, SCHFI
Gagal
jantung
merupakanmasalah kesehatan utama di negara maju
maupun negara berkembang. Penyakit
ini menjadi penyebab nomor satu
kematian di dunia setiap tahunnya.
Menurut Center of Disease Control,
pada tahun 2013 di Amerika ada sekitar
5,1 juta orang menderita gagal jantung.
Sekitar 50% dari penderita gagal jantung
meninggal setelah terdiagnosis selama 5tahun (Department of Health and Human
Service USA, 2013). Sedangkan diIndonesia, data Riskesdas 2013
menyebutkan
prevalensi
penderita
penyakit gagal jantung berdasarkan
diagnosis dokter sebesar 0,13%.

Prevalensi penderita penyakit gagal
jantung di Jawa Tengah berdasarkan
diagnosis dokter sebesar 0,18%. Jawa
Tengah merupakan provinsi dengan
estimasi jumlah penderita penyakit gagal
jantung terbanyak ketiga di Indonesia(Pusat Data dan Informasi Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, 2013).
Salah satu masalah yang dihadapi oleh
pasiengagal
jantungadalahkemungkinan rehospitalisasi. Pada tahun
2011, di Amerika ada sekitar 3,3 juta
orang dewasa mengalami rehospitalisasi
kurang dari satu bulan setelahdischarging dan penyebab terbanyak
rehospitalisasi ini adalah gagal jantung

218 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Self Care pada Pasien Gagal Jantung

kongestif (Hines, 2011). Di Indonesia,
kejadian rehospitalisasi pasien gagal
jantung di beberapa rumah sakit daerah
Yogyakarta
didapatkan
prevalensi
pasien gagal jantung kongestif yangmenjalani rehospitalisasi dalam satu
tahun sebesar 52.21%, sementara yangdirehospitalisasi lebih dari satu kali
dalam satu tahun sebesar 44.79% (Majid,2010).
Salah
satu
intervensi
keperawatan yang efektif untuk
menurunkan angka rehospitalisasi pasien
gagal jantung adalah dengan self care.
Self care menurut grand theory Oremadalah suatu yang dipelajari, kegiatan
yang bertujuan membantu diri untuk
mengelola kehidupan yang diinginkan,
kesehatan,
perkembangan,dankesejahteraan. Tujuan teori ini adalah
untuk membantu klien merawat dirinya
sendiri (Potter dan Perry, 2010).
Sedangkan self care pada pasien gagal
jantung didefinisikan sebagai proses
pembuatan keputusan secara naturalyang
berdampakpada
kegiatanmempertahankan stabilitas fisiologis,
memfasilitasi persepsi gejala, dan
memanajemen secara langsung gejalatersebut. Self care pada pasien gagal
jantung terbagi menjadi tiga dimensi
yaitu, self care maintenance, self caremanagement, dan self care confidence(Riegel, 2009).
Intervensi self care terbukti
berhubungan
dengankejadianrehospitalisasi pasien gagal jantung.
Efek intervensi self care pada pasien
gagal jantung mampu menurunkan
penyebab rehospitalisasi karena gagal
jantung sebesar 95% (Jovicic, 2006).
Selain itu, pada meta analisis pengaruhintervensi self management pada pasien
gagal jantung juga menghasilkan
kesimpulan intervensi self management
menurunkan resiko rawat inap karena
gagal jantung dan menimbulkan sedikit
peningkatan pada kualitas hidup sebesar
95% (Jonkman, 2016).

Berdasarkan
hasil
studi
pendahuluan di RSUD dr. Moewardi
Surakarta prevalensi pasien gagal
jantung yang rawat jalan di Poliklinik
selama tahun pada tahun 2015 sebesar
1587 orang, dan pada tahun 2016 hingga
bulan Maret terhitung sebesar 421 orang.
Berdasarkan wawancara dengan perawat
saat studi pendahuluan didapatkan data
bahwa kebanyakan pasien gagal jantung
adalah pasien yang telah lama
didiagnosa gagal jantung dan memiliki
riwayat rehospitalisasi. Hasil studi
pendahuluan
dan
literaturyang
didapatkan menunjukkan tingginya
angka rehospitalisasi pada pasien gagal
jantung sehingga peneliti merasa perlu
meneliti gambaran self care pada pasien
gagal jantung di Instalasi Rawat Jalan
RSUD dr. Moewardi Surakarta.
MetodeDesain penelitian ini adalah
kuantitatif observasional dengan metodedeskriptif survey. Teknik pengambilan
sampelyang
digunakanadalahpurposive
sampling.
Responden
berjumlah 111 orang dengan kriteria
inklusi telah didiagnosa gagal jantung
minimal satu bulan yang lalu, bersedia
menjadi responden dan kooperatif.
Kriteria eksklusinya adalah pasien gagal
jantung dengan gangguan kognitif.
Sampel diambil di Poliklinik Jantung
dan Poliklinik Penyakit Dalam padatanggal 28 Juli 2016 - 5 Agustus 2016.
Instrumen penelitian menggunakankuesioner demografi (usia, jenis
kelamin, tingkat pendidikan, frekuensi
rehospitalisasi,
penyakitpenyerta,
klasifikasi NYHA, dan lama menderita
gagal jantung) dan kuesioner Self Care
Heart Failure Index (SCHFI) berjumlah
20 item pertanyaan dengan skala Likert.
Analisa data menggunakan analisa
univariat.

219 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Self Care pada Pasien Gagal Jantung

Hasil
Hasil penelitian tentang Self
Care
responden
berdasarkan
karakteristik responden tersaji pada tabel
1 dimana Self Care kategori baik
sebagian besar dimiliki oleh responden
dengan usia 46-65 tahun, berjenis
kelaminperempuan,berpendidikan
SMA, memilkiki riwayat SKA, danmemiliki klasifikasi gagal jantung
NYHA II.
Tabel 2 menunjukkan bahwa
rata-rata responden memiliki riwayat
rehospitalisasi 3 kali, paling banyak
sebanyak 20 kali. Sementara lamamenderita gagal jantung rata-rata adalah
5 bulan dan paling lama adalah 23 bulan.
Self care pada pasien gagal jantung lebih
dari separuh dalam kategori baik yaitu
sebesar 52,24% sepeerti tersaji padatable 3
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Self Care pada
Pasien Gagal Jantung
Kategori Perilaku
F (%)
Self care baik
58 (52,24 %)Self care kurang
53 (47,75 %)Total
111 (100 %)Pembahasan
Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian Liu
tahun 2014 menyebutkan pasien gagal
jantung yang lebih tua memiliki self careyang kurang dibanding usia muda (Liu,
2014). Hasil penelitian ini tidak sejalan
karena sebagian besar responden berusia
dewasa menengah hingga akhir memiliki
self care yang baik. Faktor yangmempengaruhi perbedaan ini salah
satunya merupakan dukungan keluarga
karena sebagian besar responden dalamrentang usia dewasa akhir ini datang
memeriksakan diri didampingi oleh
keluarga, sehingga dinilai hubungansosial dengan keluarga termasuk baik.
Hal ini sesuai dengan hasil penelitianyang dilakukan oleh Riegel pada tahun2009 yang menyatakan bahwa dukungan
keluarga
menjadifaktoryang

mendukung perilaku self care pasien(Riegel, 2009).
Menurut Riegel, pasien gagal
jantung laki-laki memiliki self care lebihbaik daripada perempuan. Perbedaan ini
dipengaruhi oleh perbedaan keyakinan
perawatan diri, suasana hati dan
dukungan sosial (Riegel, 2010). Selain
itu, menurut penelitian Seongkum, jenis
kelamin laki-laki memiliki kemapuan
kontrol dan pengetahuan yang baik jikadihubungkan dengan self care, di sisi
lain, self care confidence perempuan
lebih baik namun status fungsionalnya
lebih buruk jika dihubungkan dengan
self care (Seongkum, 2008). Kedua hasil
tersebut tidak sesuai dengan hasil
penelitian ini karena mayoritas pasien
gagal jantung perempuan memiliki selfcare secara keseluruhan yang lebih baik
daripada pasien laki-laki.
Tingkatpendidikanyangsemakin tinggi mampu mendukung
perilaku self care lebih baik karena dapat
menghindari
miskonsepsi
ketikadiberikan pendidikan kesehatan oleh
paramedis. Namun keterbatasan self careakan tampak ketika pasien mengalami
hilang ingatan atau pelupa meskipun
telah memiliki tingkat pendidikan yangtinggi (Siabani, 2013).
. Berdasarkan hasil penelitian ini
penyakit penyerta yang menghambat
praktik self care secara nyata adalah
DM, CKD, dan stroke. DM dan CKD
menghambat pasien memenuhi instruksi
diet garam natrium dan diet cairan.
Sedangkanpadastrokepasienmengalami
kesulitan
melakukan
aktivitas latihan fisik kardio karena
keterbatasan neuromuscular, namun
beruntungnya pasien gagal jantung
dengan penyakit penyerta stroke ini
dibantu care giver dalam aktivitasnya.
Menurut Riegel, DM dan CKD membuat
pasien gagal jantung dengan komorbid
kebingungan
menentukan
sumberkekambuhan dari ginjal atau jantungnya
yangkembalibermasalahdan

220 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Self Care pada Pasien Gagal Jantung

kebingungan terkait dietnya (Riegel,2010).
. Berdasarkan hasil penelitian ini,
tingkat keparahan gagal jantung
berdasarkan
klasifikasi
NYHAdihubungkan dengan status fungsionalpasien. Pada kelas rendah responden
masih dapat memenuhi kebutuhan
perawatan dirinya secara mandiri dan
dengan kesdaran yang baik. Mereka
memiliki
penerimaan
perubahankesehatan yang baik. Menurut Scotto,
penerimaan pasien gagal jantung
tehadappenyakitnya
dan
mulai
beradaptasi dengan pola hidup yang baru
mendukung terciptanya kepatuhan
perilaku self care (Scotto, 2005).
Frekuensi
rehospitalisasi
disajikan menggunakan data numerik
dan perhitungan tendensi sentral
sehingga tidak memiliki pengkategoriantertentu
dan
tidak
dapat
di
crosstabulating dengan variabel selfcare. Kekambuhan yang dialami
responden adalah serangan akut berupa
sesak nafas karena belum terbiasa
dengan batasan aktivitasnya. Mereka
membutuhkan bantuan O2 segera untuk
memperbaiki kegawatan respirasi yangterjadi. Dalam self care untuk gagal
jantung juga terdapat item kepatuhan
melakukan aktivitas/olahraga minimal
30 menit yang mendukung pasien
menghindari resiko rehospitalisasi.
Menurut
Widagdo,frekuensi
rehospitalisasi berhubungan dengankecukupan aktivitas dan istirahat. Jika
aktivitas dan istirahat kurang dapat
menyebabkan pasien gagal jantung
beresiko lebih tinggi mengalami rawat
inap ulang (Widagdo, 2010).
Lama menderita gagal jantung
disajikan menggunakan data numerik
dan perhitungan tendensi sentral
sehingga tidak memiliki pengkategoriantertentu
dan
tidak
dapat
di
crosstabulating dengan variabel selfcare. Tabel 2 menunjukkan bahwa
mayoritas responden telah 2 tahunmenderita gagal jantung, sebanyak 10orang (66,67%) diantaranya memiliki
self care yang baik.
Pasien lama gagal jantung di
RSUD dr. Moewardi telah mendapatkan
pendidikan kesehatan dan penjelasan
dari dokter saat kontrol rutin. Selain itu,
terdapatdokterresidenyang
memberikan pendidikan kesehatan di
Poliklinik. Dukungan edukasi dan
pengalaman menderita gagal jantung
menurut Riegel membuat pasien gagal
jantung akan merubah kebiasaan danpola hidupnya. Self care telah menjadi
kebiasaan bagi mereka sehingga praktik
self care mereka menjadi baik (Riegel,2010).
Self care pada pasien gagal jantung
Tabel 3 menunjukkan bahwa
sebagian besar responden memiliki skor
self care pada pasien gagal jantung yangbaik sebanyak 58 orang (52,25%). Self
care dapat dipengaruhi oleh beberapa
faktor yang meliputi faktor pendukungdanfaktorpenghambat.
Faktorpendukung berupa tingkat pendidikanyang tinggi, pengetahuan tentang
kesehatan, dukungan sosial keluarga,
jenis kelamin laki-laki, berpengalamanmenjadi penderita gagal jantung,spiritualitas yang baik, dan adanya
asuransi kesehatan. Sedangkan faktor
penghambat self care antara lain usia
lansia, gangguan tidur, tidak mampu
menerima perubahan kondisi kesehatan
dan depresi, komorbid, tidak adanya atau
jauhnya fasilitas kesehatan yang
memadai (Siabani, 2013 dan Riegel,2009). Self care yang tepat dapat
mencegah tingginya angka hospitalisasi
dan mortalitas pasien gagal jantung.
Selain itu, self care yang tepat juga
menghindari
rehospitalisasidanpenurunan kualitas hidup pada pasien
gagal jantung (Levy, 2002).
Kesimpulan dan Saran
Self care pada pasien gagal
jantung di Instalasi Rawat Jalan RSUD
dr. Moewardi Surakarta berada pada

221 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Self Care pada Pasien Gagal Jantung

kategori baik. Terdapat dua hal yang
perlu ditingkatkan yaitu peran petugas
kesehatan dan media edukasi di rumah
sakit. Diharapkan petugas kesehatanseperti dokter, perawat, ahli gizi, danapotekerlebih aktif berkolaborasi
mendukung peningkatan pengetahuan
dan keyakinan dalam pelaksanaan selfcare pada pasien gagal jantung melaluikonsultasi dan pendidikan kesehatan.
Selain itu, sebaiknya pihak rumah sakit
lebih banyak memberikan media edukasi
di rumah sakit untuk mendukung
perubahan perilaku pasien menjadi
berkomitmen mempraktikan perilaku
self care pada pasien gagal jantung.
Daftar Pustaka
Department of Health and Human
Service USA. (2013). CDC Heart
Failure Fact Sheet. United States ofAmerica.
Online:http://www.cdc.gov/dhdsp/data_stat
istics/fact_sheet/docs/fs_heart_failu
re.pdf. Diakses pada : 13 Januari
2016
Hines, A.L., Barret, M.L., Jiang, H.J.,
dan Steiner, C.A. (2011). Statistical
Brief : Conditions with The Largest
Numberof
Adult
Hospital
Readmissions by Payer 2011.
Agency for Healthcare Research
And Quality Of United States
Project April 2014. Online :http://www.hcup.us.ahrq.gov/rep[orts/statbriefs/sb172-ConditionReadmissions-Payer.jsp. Diaksespada : 13 Januari 2016
Jonkman,N.H.,
Westland,H.,
Groenwold, R.H.H., Agren, S.,
Atienza, F., Blue, L., … Hoes, A.W.
(2016).
Do
Self-Management
Intervention Work In Patients with
Heart Failure?. Circulation AHA
Journals 12, February 2016, No.
133.
1189-1198.
Online:http://circ.ahajournals.org/content/1
33/12/1189.fulltext. Diakses pada :23 Maret 2016

Jovicic, A., Leduc, M.H., Jayna, M.H.,
dan Straus, S.E. (2006). Effects of
Self-Management Intervention nn
Health Outcomes of Patients with
Heart Failure : A Systematic Reviewof Randomize Controlled Trials.
BMC Cardiovascular Disorders 2,
November 2006, Vol. 6, No. 43 : 18.
Online:http://www.biomedcentral.com/147
1-2261/6/43. Diakses pada : 23
Maret 2016
Levy D., Kenchaiah, S., Larson, M.G.,
Benjamin, E.J., Kupka, M.J., Ho,
K.K.L.,… Vasan, R.S. (2002). Long
Term Trends in The Incidence ofand Survival with Heart Failure. The
new england journal of medicine
October, 31 2002, Vol. 347, No. 18 :
1397-1402.
Online:http://www.nejm.org/doi/full/10.10
56/NEJMoa020265. Diakses pada :23 Maret 2016
Liu, M.H., Wang, C.H., Huang, Y.Y.,
Cherng, W.J., dan Wang, K.W.
(2014). A Correlational Study ofIllness
Knowledge,
Self-Care
Behaviors, and Quality of Life inElderly Patients with Heart Failure.
The Journals of Nursing Research(JNR) 2014 June, Vol. 22 No. 2 :136-145.
Online:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm
ed/24821421. Diakses pada : 18
Maret 2016
Maajid, A. (2010). Tesis : Analisa
Faktor-faktor yang Berhubungan
dengan Kejadian Rawat Inap Ulang
Pasien Gagal Jantung Kongestif di
Rumah Sakit Yogyakarta. Program
Pasca Sarjana Ilmu Keperawatan
Universitas Indonesia : Depok.
Online:http://www.lib.ui.ac.id/file?=digital/20281141-TAbdulMajid.pdf.
Diakses pada : 13 Januari 2016
Potter, J.K,. dan Perry, S.N. (2010).
Fundamental Keperawatan Buku 1
Ed. 7. Salemba Medika : Jakarta.

222 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Self Care pada Pasien Gagal Jantung

Pusat Data dan Informasi Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
(2013) Situasi Kesehatan Jantung :Jakarta.
Online:http://www.depkes.go.id/downlad.p
hp?file=download/pusdatin/infodati
n/infodatin-jantung.pdf.
Diaksespada : 14 Januari 2016
Riegel, B., Dickson, V.V., Kuhn, L.,
Page, K., dan Worrall, C.L. (2010).
Gender-Specific
Barriers
andFacilitators to Heart Failure SelfCare : A Mixed Methods Study.
International Journal of Nursing
Study 2010 July, Vol. 47 No. 7 : 888895.
Onlinedi:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm
ed/20079902. Diakses pada : 18
Maret 2016
Riegel, B., Lee, C.S., Dickson, V.V., danCarlson, B. (2009). An Update on
The Self-Care of Heart Failure
Index. Journal Cardiovasc Nurs
2009 ; Vol 24 No. 6 : 485-497.
Online:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/a
rticles/PMC2877913/ . Diaksespada : 11 Maret 2016
Riegel, B., Moser, D.K., Anker, S.D.,
Appel, L.J., Dunbar, S.B., Grady,
K.L., … Whellan, D.J. (2009). Stateof The Science - Promoting SelfCare iIn Persons with Heart Failure: A Scientific Statement from The
AmericanHeart
Association.
AmericanHeart
Association
Journals 2009 September, 120 :
1141-163.
Online:http://www.circ.ahajournals.org/co
ntent/120/12/1141.full.pdf . Diaksespada : 16 Maret 2016
Scotto, C.J. (2005). The LivedExperience of Adherence forPatients with Heart Failure. Journal
Cardiopulm Rehabilitation 2005 25(3):
158–163.
Online:http://journals.lww.com/jcrjournal/
Abstract/2005/05000/The_Lived_E

xperience_of_Adherence_for_Patie
nts.6.aspx. Diakses pada : 10
Agustus 2016
Seongkum, H., Moser, D.K., Lennie,
T.A., Riegel, B., dan Chung, M.L.
(2008). Gender Differences in andFactors Related to Self Care
Behaviors : A Cross Sectional,
Correlational Study of Patients with
Heart Failure. Journal of Nursing
Studies, December 2008, vol 45 (12):1807-1815.
Online:http://www.journalofnursingstudies.com/article/S0020-7489(08)00120X/abstract. Diakses pada : 10
Agustus 2016
Siabani, S., Leeder, S.R., dan Davidson,
P.M.
(2013).
Barriers
andFacilitators to Self Care in Chronic
Heart Failure : A Meta-Synthesis of
Qualitative Studies. Open Journal
Springer Plus 2013, 2 : 320 : 1-14.
Online:http://www.springerplus.com/conte
nt/2/1/320. Diakses pada : 18 Maret2016
Widagdo, F., Karim, D., dan
Novayellinda R. (2015). FaktorFaktor yang Berhubungan dengan
Kejadian Rawat Inap Ulang di
Rumah Sakit pada Pasien CHF.
Jurnal Online Mahasiswa - Bidang
Ilmu Keperawatan Universitas Riau
2015, Vol. 2, No. 1 (2015) : 580-589.
Online:http://jom.unri.ac.id/index.php/JO
MPSIK/search/advancedResults.
Diakses pada : 13 Januari 2016

223 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Gambaran Self Care pada Pasien Gagal Jantung

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Self care pada Pasien Gagal Jantung Berdasarkan Karakteristik
Responden
Karakteristik responden
Usia

19-35 tahun
36-45 tahun
46-65 tahun> 65 tahun

Kategori Self care
Baik
Kurang1 (33,34 %)
2 (66,67 %)
7 (50 %)
7 (50 %)
42 (57,53 %)
31 (42,47 %)
8 (38,09 %)13 (61,90 %)Jenis kelaminLaki-laki
Perempuan

28 (51,85 %)
30 (52,63 %)

26 (48,15 %)
27 (47,37 %)

54 (100 %)
57 (100 %)

SD
SMP
SMA
Akademi/PT
CKD
DM
StrokePJB
Hipertensi
SKA

14 (46,67 %)
9 (47,37 %)
22 (57,89 %)
13 (54,17 %)
4 (44,44 %)
12 (54,55 %)
2 (25 %)
2 (50 %)
30 (42,25 %)
58 (52,25 %)

16 (53,33 %)
10 (52,63 %)
16 (42,11 %)
11 (45,83 %)
5 (55,56 %)
10 (45,45 %)
6 (75 %)
2 (50 %)
41 (57,75 %)
53 (47,75 %)

30 (100 %)
19 (100 %)38 (100 %)
24 (100 %)
9 (100 %)
22 (100 %)
8 (100 %)
4 (100 %)
71 (100 %)111 (100 %)NYHA I
NYHA II
NYHA III
NYHA IV

16 (43,24 %)
25 (52,08 %)
16 (64 %)
1 (100 %)

21 (56,76 %)
23 (47,92 %)
9 (36 %)
0 (0 %)

37 (100 %)48 (100 %)25 (100 %)
1 (100 %)Tingkatpendidikan

Penyakitpenyerta

Klasifikasi
gagal jantung

Total
n (%)
3 (100 %)
14 (100 %)
73 (100 %)21 (100 %)Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Karakteristik
responden
Frekuensi
rehospitalisasi(kali)

MeanMedian

Max.

F (%)

Min.

F (%)

Modus

F (%)

3,12

2

20

1
(0,90%)

1

38(34,23%)1

38(34,23%)Lama
menderita
gagal jantung

4,91

3

23 *

1
(0,90%)

1 **

3(2,70%)

2*

15(13,51%)

224 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Review Literatur Mental Model Perawat dalam Penampilan Menjalankan Tugas

REVIEW LITERATUR MENTAL MODEL PERAWAT DALAM
PENAMPILAN MENJALANKAN TUGAS
Dewi Ulfah1 (korespondensi : dewiulfahofficial@gmail.com),
Suhartini2
12

Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNDIP
Staf Pengajar Bagian Keperawatan Kritis Departemen Ilmu Keperawatan FK UNDIP
Abstrak

Mental model adalah suatu kebiasaan seseorang melakukan dan menerima suatu hal yang
diinternalisasikan kedalam batin sehingga membentuk watak atau karakter. Mental model
dapat mempengaruhi penampilan seseorang dalam menjalankan tugas. Tujuan penelitian
ini untuk mengetahui konsep mental model perawat yang dapat ditampilkan dalammelaksakan tugas. Metode penelitian ini literatur review dengan menganalisis konsep
mental model berdasarkan hasil penelitian kualitatif maupun kuantitatif. Sumber literatur
yang digunakan adalah database publikasi yang dimuat PubMEd, Science direct dan daribuku terkait. Didapatkan 9 pustaka yang kemudian dilakukan review literature. Hasil
studi menunjukkan diskusi tentang mental model jarang dikemukakan dalam lingkup
penyediaan layanan keperawatan. Mental model mempengaruhi performa perawat dalammenjalankan tugas. Mental model dan penampilan perawat menjalankan tugas
berbanding lurus. Dari literatur didapatkan bahwa mental model dapat membantu
individu untuk menjalankan tugas perawat dan juga berkolaborasi dengan tim untuk
menampilkan kemampuannya yang di pengaruhi oleh sikap, pengetahuan, perilaku daninteraksi lingkungan. Konsep mental model perlu dipelajari lebih lanjut untuk
mendapatkan pemahaman yang baik untuk diterapkan dalam pelayanan keperawatan.
Oleh karena itu, studi tentang mental model dalam penampilan menjalankan tugas
perawat akan dilakukan penelitian.
Kata kunci : Mental model, kerjasama tim, keselamatan pasien
Mental model adalah caraseseorang memahami suatu hal yangterjadi dalam situasi, terhadap dirisendiri. Mental model telah dibahas padabeberapa artikel dalam disiplin ilmu lain.
Ilmu keperawatan pada khususnya masih
jarang membahas mental model.
(Mohammed & Dumville, 2001). Mental
model dikaitkan dengan performa dan
kerja tim (Mccomb & Simpson, 2014;
Westli, Johnsen, Eid, Rasten, &Brattebø,2010).
Mentalmodel
diperlukan untuk kolaborasi dan bekerja
secara efektif sebagai anggota tim.
Komunikasi
terselenggara
karenaadanya mental model yang baik darimasing-masing individu, mental model
juga membantu seseorang untuk

mendeskripsikan, menjelaskan, danmemperkirakan kejadian yang terjadi dilingkungannya (Haig, Sutton, &Whittington, 2006; Mccomb & Simpson,2014).
Beberapa artikel yang didapatkan
meliputi penelitian kuantitatif (Weller,
Boyd, & Cumin, 2014; Westli et al.,2010), kualitatif (Hysong, Best, Pugh, &Moore, 2005; Spooner, Keenan, & Card,
1997), studi kasus (Azzarello & Wood,2006), dan literature review (Burtscher& Manser, 2012; Cannon-Bowers, Salas,& Converse, 1993; Mccomb & Simpson,
2014; Salas, Wilson, Murphy, King, &Salisbury, 2008). Kerja tim meliputi
koordinasi, komunikasi dan kooperasi
pentingbagi
perawatuntuk

225 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Review Literatur Mental Model Perawat dalam Penampilan Menjalankan Tugas

menampilkan
intervensidanberkolaborasi dengan tenaga lain untuk
memberikan perawatan yang optimal
dan mempertahankan keselamatanpasien (Burtscher & Manser, 2012; Salas
et al., 2008).
Artikel ini akan memuat mental
model perawat dalam penampilan
menjalankan tugas. Selain itu juga
dibahas mengenai mental model dalamarea keperawatan, serta kolaborasi
tenagakesehatan
yang
dapat
meningkatkan keselamatan pasien.
MetodePencarian data dilakukan padadatabase PubMed dan Science direct.
Pencarianartikelutuhdenganmenggunakan kata kunci “nursing andmental model” yang termuat dalamabstrak, keywords, dan seluruh lingkup
artikel tahun 1990-2016.
Hasil
Pemilihan data
Ditemukan 9479 artikel daripencarian pada database dipilih menurut
kata kunci “nursing mental model”
dengan pencarian artikel utuh di seluruh
bidang artikel yaitu judul, abstrak,
keywords, dan isi. Hasil tersebut dipilih
sesuai kriteria inklusi yaitu mengikut
sertakan seluruh model penelitian, yang
memiliki bahasan tentang mental model
perawat maupun tenaga kesehatan.
Pemilihan artikel difokuskan padaartikel yang membahas mengenai mental
model
dan
manfaatnya
dalampenyediaan layanan kesehatan. Beberapa
judul yang membahan tentang “mental”
atau “model” tidak masuk kriteria
inklusi. Diperoleh 11 data artikel, dari
data yang di dapat tersebut yang meliputi
area praktek keperawatan diperoleh 9
sumber, kemudian diolah menurut
kesesuaian
kategori
pencarian.
Pembahasan diluar area praktek
kesehatan dan keperawatan tidak
digunakan, misalnya artikel yangmembahas tentang mental model padamahasiswa keperawatan.
Mental model mempengaruhi
komunikasi tim
Kesehatan pasien bergantungpada pelayanan yang diberikan oleh tim
penyedia layanan kesehatan, khususnya
interaksi antar profesi yang terlibat,
contohnya perawat, dokter, dannutrisionis (Burtscher & Manser, 2012).
Kemampuan tim dapat mencerminkan
terhadap tinggi rendahnya performa
pemberi layanan (Westli et al., 2010)yang dapat diperoleh dari intergrasi
kerangka kerja tim yang dilakukan
dalam bentuk komunikasi, koordinasi
dan kooperasi (Salas et al., 2008).
Mental model dibentuk oleh individu
yangmenggunakan
struktur
pengetahuan yang dapat memberikan
fungsi kolaboratif dengan lingkungan
kerja.
Komunikasi tim dan pelayanan
pasienKomunikasi yang baik antar
anggota tim dapat membentuk mental
model yang baik antar anggota dan untuk
mengurangi kejadian tidak diinginkan
atau kejadian sentinel (Haig et al., 2006).
Mental model terkait dengan performa
melalui proses tim yang menjembatani
proses tersebut (Burtscher & Manser,
2012). Performa contohnya peningkatan
kualitas pelayanan seperti penggunaan
evidence based practice yang tepat,
memberikan
pelayanan
terbaik,konsistensi perawatan (Hysong et al.,2005), koordinasi, penggunaan otorisasi(kewenangan), pertukaran informasi,
kemampuan dan kebiasaan pendukungyang dapat digunakan untuk mengukur
kemampuan seorang perawat dalammenjalankan tugas (Westli et al., 2010).
Peningkatan pelayanan pasien dapat
diukur dari penjaminan keselamatanpasien, keselamatan pasien dapat
dintunjang
denganmeningkatkan
pemahaman mengenai situasi, rencana

226 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Review Literatur Mental Model Perawat dalam Penampilan Menjalankan Tugas

perawatan, peran dan tugas seseorangdalam melakukan intervensi (Weller etal., 2014).
Pembahasan
Karakteristik situasional seperti
tipe tim dan dan jenis pekerjaan yangdilakukan mempengaruhi mental model
dalam kerja tim (Burtscher & Manser,
2012). Mental model seorang perawat
harus diketahui. Perlunya seorang
perawat mengetahui mental modelnya
adalah untuk menghindari kesalahanpekerjaan (Spooner et al., 1997)
meskipun
perawatharus
mengkoordinasikan
pekerjaannya
dengan dokter misalnya, perawat harus
bekerja sama berkoordinasi memastikan
bahwa tindakan yang dilakukan tepat
dan memastikan keselamatan pasien,serta
meningkatkan
komunikasi(Mccomb & Simpson, 2014). Sebuah timyang efektif dapat menjamin efektivitas
tindakan yang diberikan. Sebuah timyang efektif meliputi komponen yaitu
adanya kepemimpinan tim, adanya
monitoring performa, adanya kebiasaanyang selalu dilakukan, adaptabilitas danorientasi tim, komunikasi dan mental
model (Weller et al., 2014).
Mental model yaitu interpretasi
seseorang terhadap suatu masalah yangdihadapi, respon seorang terhadap
sesuatu yang kemudian diinternalkan
kedalam diri (Azzarello & Wood, 2006;
Mccomb & Simpson, 2014) untuk
mengetahui mental model seorang
perawat dapat diajukan pertanyaanseperti “apa situasi yang sedang Anda
hadapi?” “mengapa Anda menghadapi
situasi tersebut?” “Bagaimana anda
menyikapi situasi tersebut?” yang dapat
dilakukan melalui komunikasi dengan
perawat, komunikasi tersebut untuk
mengetahui informasi yang bisa didapatkan ketika berinteraksi (Azzarello& Wood, 2006; Salas et al., 2008).
Komunikasi juga bisa dilakukan
interprofesi
sepertimenggunakankomunikasi
SBAR(Subject,

Background, Action, Recommendation)(Haig et al., 2006). Dalam melakukan
komunikasi juga mungkin terjadi
kesalahan. Kesalahan harus dihindari
untuk menjaga keselamatan pasien,
kesalahan
dapat
terjadikarenapendidikan, psikologi dan faktor
organisasi (Weller et al., 2014).
Mental model dibentuk darisikap, perilaku, pengetahuan, danlingkungan perawat dapat membantuk
meningkatkan dinamika tim dengan
meningkatkan respon terhadap kejadiandan melakukan tindakan (Hysong et al.,2005; Mccomb & Simpson, 2014)
Kesimpulan
Mental Model yang dimiliki oleh
seorang perawat dapat membantu
perawatmenjalakan
tugas
dan
berkolaborasi dengan tenaga kesehatan
lain. Kolaborasi dapat meningkakan
keselamatanpasiendenganmenggunakan komunikasi yang efektif
untuk menjapai tujuan perawatan, danmeminimalkan kesalahan tindakan.
Mental model merupakan bahasan yangmasih jarang diperbincangkan, oleh
karena itu perlu penelitian lebih lanjut
utamanya dalam bidang keperawatan
untuk mengembangkan teori.

Daftar Pustaka
Azzarello, J., & Wood, D. E. (2006).
Assessing
Dynamic
MentalModels. Nurse Educator, 31(1),
10–14.
doi:10.1097/00006223200601000-00004
Burtscher, M. J., & Manser, T. (2012).
Team mental models and theirpotential to improve teamwork andsafety: A review and implications
for future research in healthcare.
Safety Science, 50(5), 1344–1354.
doi:10.1016/j.ssci.2011.12.033
Cannon-Bowers, J. A., Salas, E., &Converse, S. A. (1993). Sharedmental models in expert team

227 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Review Literatur Mental Model Perawat dalam Penampilan Menjalankan Tugas

decision making. In N. J. Castellan(Ed.), Individual and Group
Decision Making: Current Issues(pp. 221–246). New Jersey:
Lawrence erlbaum
associates
Publishers.
Haig, K. M., Sutton, S., & Whittington,
J. (2006). SBAR: a shared mental
model
for
improvingcommunication between clinicians.
Quality and Patient Safety, 32(3),
167–75.
doi:10.1016/S15537250(06)32022-3
Hysong, S. J., Best, R. G., Pugh, J. A., &Moore, F. I. (2005). Not of one
mind: Mental models of clinicalpractice guidelines in the veterans
healthadministration.
HealthServices Research, 40(3), 829–847.
doi:10.1111/j.14756773.2005.00387.x
Mccomb, S., & Simpson, V. (2014). The
concept of shared mental models in
healthcare collaboration. Journal ofAdvanced Nursing, 70(7), 1479–
1488. doi:10.1111/jan.12307
Mohammed, S., & Dumville, B. C.
(2001). Team Mental Models in aTeam Knowledge Framework:
Expanding
TheoryandMeasurement across Disciplinary
Boundaries. Source Journal of
Organizational Behavior Journalof Organizational Behavior J.
Organiz. Behav, 22(22), 89–106.
doi:10.1002/job.86
Salas, E., Wilson, K. A., Murphy, C. E.,
King, H., & Salisbury, M. (2008).
Communicating, coordinating, andcooperating when lives depend on
it: Tips for teamwork. Joint
Commission Journal on Quality
and Patient Safety, 34(6), 333–
341.
doi:http://dx.doi.org/10.1016/S155
3-7250(08)34042-2
Spooner, S. H., Keenan, R., & Card, M.
(1997). Determining if sharedleadership is being practiced:
Evaluation methodology. Nurse
Admin Q, 22(1), 47–56.
Weller, J., Boyd, M., & Cumin, D.
(2014). Teams, tribes and patient
safety: overcoming barriers toeffective teamwork in healthcare.
Postgraduate Medical Journal,90(1061), 149–154.
doi:10.1136/postgradmedj-2012131168
Westli, H. K., Johnsen, B. H., Eid, J.,
Rasten, I., & Brattebø, G. (2010).
Teamwork skills, shared mental
models, and performance insimulated trauma teams: an
independent group design.
Scandinavian Journal of Trauma,
Resuscitation and Emergency
Medicine, 18(1), 47.
doi:10.1186/1757-7241-18-47

228 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Review Literature Intervensi Musik untuk Menurunkan Stress Pra Operasi

REVIEW LITERATUR INTERVENSI MUSIK UNTUK MENURUNKANSTRESS PRA OPERASI
Diah Ayu Nuraini1 (korespondensi : diahayunrni@gmail.com),
Suhartini2
12

Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan FK UNDIP
Staf Pengajar Bagian Keperawatan Kritis Departemen Ilmu Keperawatan FK UNDIP

AbstrakFase Pra Operasi merupakan fase sebelum dilakukannya operasi, dimulai dari keputusan
tindakan operasi dibuat dan diakhiri dengan pemindahan pasien ke ruang operasi, hal ini
dapat menyebabkan stress. Kini telah dikembangkan intervensi untuk mengatasi stress,
salah satunya intervensi musik. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui bagaimana
intervensi musik dapat menurunkan stress pra operasi. Metode literature review ini
dengan menganalisis kualitatif dan kuantitatif. Metode pencarian literature dengan
menggunakan database Science Direct, Nurse Media Journal of Nursing dan Google
Scholar, terdapat 14 pustaka yang kemudian dilakukan review literature. Berdasarkan
hasil literature didapatkan bahwa musik mampu mempengaruhi ketegangan atau kondisi
rileks karena dapat merangsang pengeluaran endorphin dan serotonin sehingga bisa
membuat lebih rileks pada tubuh yang mengalami stress. Intervensi musik merupakan
tekhnik yang mudah dilakukan, terjangkau, dan berdampak positif dalam mempengaruhi
kondisi rileks pada diri seseorang. Intervensi musik membuktikan dapat memberikan
dampak yang baik secara fisik maupun psikologis terhadap pasien pra operasi, namun
perlu penelitian lebih lanjut apakah musik memberikan efek terhadap stress pra operasi.
Kata kunci: Music, Praoperative, Stress
Fase Pra Operasi merupakan fasesebelum dilakukannya operasi, dimulai
dari keputusan tindakan operasi dibuat
dan diakhiri dengan pemindahan pasien
ke ruang operasi, hal ini dapat
menyebabkan stress.(Suzzane & Brenda,
2002) Kini telah dikembangkan
intervensi untuk mengatasi stress, salah
satunya intervensi musik. (Snyder &Lindquist, 2002). Intervensi musik
merupakan suatu proses yang dapat
mempengaruhi kondisi seseorang baik
fisik maupun mental. (Natalina, 2013).
Intervensi musik memiliki manfaat
memberikan relaksasi, kesehatan jiwa
(Djohan,2006).
Musik
mempu
memberikan rasa tenang, mengendalikan
emosi dan menyembuhkan gangguan
psikologis, serta dapat mengurangi rasa
sakit karena musik bekerja pada saraf
otonom yaitu pada bagian saraf yangbertanggung jawab mengontrol tekanan
darah, denyut jantung dan fungsi otalyangmengontrol
perasaandanemosi.(Campbell, 2002). Intervensi
musik dengan menurunkan stress perlu
memperhatikan tempo yang diberikan
dibawah kecepatan jantung yaitu <80
ketukan/ menit (Chlan, 2009)
MetodeLiterature
Reviewdenganmenganalisis kualitatif dan kuantitatif.
Metode pencarian literature dengan
menggunakan database Science Direct,
Nurse Media Journal of Nursing dan
Google Scholar, terdapat 14 pustakayang kemudian dilakukan review
literature.

229 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Review Literature Intervensi Musik untuk Menurunkan Stress Pra Operasi

Hasil
Pemilihan data
Pemilihanartikelberfokusterhadap artikel yang menulis membahas
mengenai intervensi musik dan dampak
positif pada pasien stress yang akanmenjalani operasi. . Diperoleh 14 data
artikel terkait dampak positif musik padapasien pra operasi. .
Intervensi Musik berdampak positif
Intervensi musik merupakan keahlian
menggunakan musik oleh pemberiintervensi
untuk
meningkatkan,
mempertahankan dan mengembalikan
kesehatan fisik dan kesehatan mental.
(Djohan, 2006) Intervensi musik
merupakan Intervensi musik terbukti
bermanfaat dalam proses penyembuhan
karena dapat menurunkan rasa nyeri dan
dapat menjadikan perasaan menjadi
rileks. Musik dapat menimbulkan
rangsangan
pelepasan
hormoneendofrin, pelepasan endorphin tersebut
memberikan suatu pengalihan perhatiandari rasa sakit maupun stress. (Campbell,
2002)
Pembahasan
Pra operasi merupakan faseketikapasiendiputuskan
untuk
melakukan operasi oleh dokter dan
berakhir ketika pasien dipindahkan kemeja operasi. Tindakan operasi
merupakan ancaman baik potensial
maupunaktualpada
integritas
seseorang,
sehingga
dapat
membangkitkan tingkat stress fisiologis
maupun psikologis. (Suzzane & Brenda,
2002).
Kondisistressdapat
mempengaruhi fungsi fisiologis tubuhyang
ditandaidenganadanyapeningkatannadi
dan
respirasi,
pergeseran tekanan darah dan suhu.
Kondisi ini dapat membahayakankeadaan pasien sehingga operasi dapat
ditunda. (Bolla, 2008). Dalam bidang
keperawatan,telah
dikembangkan
beberapa intervensi untuk mengatasi

stress, salah satunya adalah intervensi
musik. Musik dapat menghasilkan
respon relaksasi. Pada saat musik di
mainkan akan menghasilkan stimulus
yang dikirim dari serabut sensori
asendens ke neuron – neuron dalam
Reticular Activating System (RAS).
Stimulus kemudian di transmisikan ke
nuclei spesifik dari thalamus melaluiarea-area korteks serebral, sistem limbik
dan korpus kolosum dan melalui areaarea sistem saraf otonom dan sistem
neuroendokrin. Sistem saraf otonom
berisi saraf simpatik dan parasimpatik.
Musik dapat memberikan rangsanganpada saraf simpatik dan parasimpatik
untukmenghasilkan
responrelaksasi.(Snyder & Lindquist, 2002)
Kesimpulan
Pra operasi dimulai ketika keputusan
untuk menjalani operasi dibuat dan
berakhir ketika pasien dipindahkan kemeja operasi. Tindakan operasi
merupakan ancaman aktual maupun
potensial pada integritas seseorang yang
dapat membangkitkan stress. Intervensi
musik membuktikan dapat memberikan
dampak yang baik secara fisik maupun
psikologis terhadap pasien pra operasi,
namun perlu penelitian lebih lanjut
apakah musik memberikan efek terhadap
stress pra operasi.
Daftar Pustaka
Bolla, I. (2008). Gambaran Tingkat
Stres Pada Klien Pra Bedah Mayor
di Ruang Rawat Inap Medikal
Bedah Gedung D Lantai 3 Rumah
Sakit Umum Cibabat Cimahi.
Jurnal Kesehatan Kartika Stikes A.
Yani 20, 20–29.
Campbell, D. (2002). Memanfaatkan
Kekuatan Musik Untuk
Mempertajam Pikiran,
Meningkatkan Kreativitas dan
Menyehatkan Tubuh. Jakarta: PT.
Gramedia Pustaka Utama.

230 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

Review Literature Intervensi Musik untuk Menurunkan Stress Pra Operasi

Chlan, L. (2009). A Review of the
Evidence for Music Intervention to
Manage Anxiety in Critically Ill
Patients Receiving Mechanical
Ventilatory Support. Archives of
Psychiatric Nursing, 177–179.
Djohan. (2006). Terapi Musik Teori dan
Aplikasi (1st ed.). Yogyakarta:
Galangpres.
Fidayanti, N., Savitri, W., & Subiyanto,
P. (2014). Terapi Musik Efektif
Dalam Menurunkan Kecemasan
Pasien Pre Operasi. Media Ilmu
Kesehatan, 3.
Jokomono. (n.d.). Intervensi Musik
Gamelan Untuk Mengurangi Nyeri
dan Kecemasan pada Pasien Fase
Akut di Unit Gawat Darurat
Rumah Sakit Mardi Rahayu
Kudus, 9–14.
Natalina. (2013). Terapi Musik Bidang
Keperawatan. Jakarta: Mitra
Wacana Media.
Snyder, & Lindquist. (2002).

Complementary Alternative
Therapies In Nursing (4th ed.).
New York: Springer Publishing
Company.
Suzzane, S., & Brenda, B. (2002). Buku
Ajar Keperawatan Medikal Bedah(8th ed.). Jakarta: EGC.

1

231 | P r o s i d i n g S e m i n a r I l m i a h N a s i o n a l K e p e r a w a t a n 2 0 1 7

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS DIPONEGORO

Jln. Prof.Soedharto, S.H, Tembalang -Semarang
Telp. 024-76480919 Fax. 024-76486849
Website : www.keperawatan.undip.ac.id