的で持続可能な食料システムの構築、 である。これは先進国、低中所得国のヘルス・カバレッジへの統合、⑵健康組みを発表し、⑴栄養のユニバーサル・ーダーが栄養課題の解決に向けた取り際機関・民間企業・市民団体などのリミット」が開催される。各国政府・国いずれでも深刻な問題になっている。

肥満といった過栄養も栄養不良の一種不足などの社会的要因による過体重・負荷と呼ばれる現象だ。食生活や運動だけではなく、低栄養と過栄養の二重規模で問題になっているのは、低栄養養不良が関係している。しかし、地球が不足し、感染症が流行しやすい災害いこともわかっている。水や燃料など呼吸器疾患などの感染症にかかりにく免疫が含まれており赤ちゃんが下痢や母乳には栄養だけではなく、多くのも過栄養にもならないからである。

十分に飲めている赤ちゃんは低栄養にだということがわかっている。母乳をがら２歳かそれ以上母乳を続けること

地球的な栄養不良解決に母乳育児支援が急務⑶脆弱な状況下における栄養不良対受胎から２歳までの「最初の１００
時には母乳の役割は特に重要となる。

月７日～８日、「東京栄養サ策、⑷データに基づく説明責任、⑸栄０日」の栄養は、子どもの生存と発育・今年養改善のための資金確保――の５つの児の重要性は大きい。厚生労働省「衛生環境の整った平常時でも母乳育する。子どもたちの栄養不良を改善す

世紀出生児縦断調査」によれば、６～発達、成人後の健康に不可逆的に影響るために、最も効果的なものは、乳幼テーマについて議論する予定だ。

栄養不良は世界的問題
世界中では毎年５００万人の子ども
その後は十分な食事で栄養を補完しなは世界中のほとんどの赤ちゃんが母乳半と５歳半で行動発達がよいこと、６児が生後６カ月間は母乳だけを飲み、 ７カ月母乳だけを飲んでいた子は２歳カ月時に喘息になりにくいこと、 ものだけではない。例えば、母乳で育で育てられた場合、毎年 万３０００が５歳までに亡くなり、その半数は、
栄～てることで母子ともに糖尿病になりにまた１カ月授乳期間が延びると４％喘
息入院率が減ること、 ～ カ月時にかかりにくくなる。授乳期間が長いほ保健総会で設定した国際共通の到達目くくなる。母親は乳がんや卵巣がんに、 人の子どもの命が助かるという。世界

呼吸器疾患入院が少ないこと、７歳時

標は、 年までに少なくとも半数の赤ルクの補足が必要な場合も母乳が少しど母子への利点が大きくなるので、ミかっている。

ちゃんが母乳だけで育てられるようにでも継続できる支援が大切だ。さらに、 するというものだ。このためには 億かなわなかった女性は産後うつのリスりにくい。一方、母乳で育てたくても母乳で育てた女性は産後うつ病にかかが助かり、 年間で３０００億ドルのである。この投資の結果、 万人の命たりに換算すれば、わずか４・７ドルドルの投資が必要だが、新生児一人当57

クが高くなるので支援はかかせない。

52

国際社会は栄養不良問題をいかに解ＳＤＧｓと母乳育児支援・保護母乳育児を保護・支援することは、 経済利益があると見積もられている。

10

標（ＳＤＧｓ）に深く関連している。Ｓ
ＤＧｓの 目標は主に４つのテーマに（約２２４億円）、インドネシアで１億分類され、母乳育児の保護・支援は４コストで栄養を与えることができ感染

テーマ１：母乳育児は赤ちゃんに低つの全テーマの達成に貢献する【表】。
２０１６年に発表された見積もりで減になる。

１８００万ドル（約１１８億円）の節０億円）、中 国 で２ 億 ２３６０ 万 ドル

米国で 億５０００万ドル（約２４５

医療費が世界中で節減できる。例えば、 決すべきか。これは持続可能な開発目なる。母乳で育つ赤ちゃんが増えれば、かかりにくいことで親の欠勤も少なく国家的な利点もある。子どもが病気に

図出典：世界母乳育児行動連盟（WABA）
https://worldbreastfeedingweek.org/2016/pdf/wbw2016-af-jp.pdf

542021. 12

母と子の育児支援ネットワーク代表に過体重や肥満になりにくいことがわ

42KOMEI

本郷 寛子2112

母乳育児の重要性は子どもに関する

25

1724

地球的な栄養不良解決に母乳育児支援が急務

55188242予防にもなる。
出すためにも、赤ちゃんに吸ってもら脳下垂体からプロラクチンとオキシト上の水が必要だ。乳幼児用ミルクの原うことが大切だ。乳房から、授乳や搾０００リットルの水が必要と見積もら料として、牛乳のホエイなど、海外か乳によって母乳を外に出すと、新しくシンが出るので、母乳を作るためにも、ら輸送する原材料もあるが、それらは母乳が作られる。このとき、適切な支れている。液体ミルク製造にはそれ以飛行機などの排気ガスを伴う乗り物を援を受け、安心した状態だと作られたテーマ２：母乳育児は赤ちゃんと母

テーマ４：母乳をあげる従業員は欠使って輸送される。母乳育児を保護・母乳が外に出やすくなる。

親の心身の健康を改善する。

勤が少なく、働く女性の権利を保護す支援し、必要な母子だけミルクを使う

く、地球温暖化を加速させない。

テーマ３：母乳育児は環境にやさしることで女性が母乳育児と有給の仕事を飲み取らせるためには、飲ませる際いて、母親の痛みもなく効果的に母乳

また、赤ちゃんが深く乳房に吸いつ社会になれば余分なごみを減らすことにもつながる。

を両立させることができる。
また、ＳＤＧｓ達成には、持続可能なパートナーシップと法の支配が必要
母乳が良いとわかっても、母乳が出援することも重要だ。母乳は外に出せ信を持って授乳できるように行政が支の抱き方などにコツがあり、母親が自ない体質の場合は仕方ないのではと思ば出すほど作られるが、母乳不足感か母乳産生・分泌の仕組みへの理解う方もいるだろう。母乳が出るか出な
らミルクを試しで足したり、授乳回数とされているが、母乳育児に関してもテーマ３は、ピンとこない読者もいいかを大きく左右するのは、個人の体や時間を制限したりすると、乳房の中支援と保護に関しての国際的な枠組みるだろう。赤ちゃんが何を飲んで育つ質や努力ではなく、周囲の環境と支援を順守していくことが大切になる。のかという点は、持続可能な地球環境に母乳が残ることで、母乳の生産を減効果ガスを排出している。また、乳児が関係する。赤ちゃんが乳房を吸うと、外に押し出すホルモン（オキシトシン）網羅する法制があるのは１９４カ国中クのマーケティングに関する全分野をＷＨＯコードに沿って、乳児用ミル賛同している。

世界保健機関（ＷＨＯ）とユニセフ

母乳で育つ乳幼児を増やすらしていくという体の仕組みがある。

であることがわかっている。
母乳の出には、母乳を作るホルモンにも密接に関連する。アジア６カ国で年間販売される 万４５０トンの乳幼用粉ミルク１キロを製造するには約４養法のプロモーションにつながり、母児用ミルクは、約２９０万トンの温室 （プロラクチン）と、作られた母乳をが中心に設立したグローバル・ブレス性があるためだ。

トフィーディング・コレクティブには、 乳育児を知らないうちに阻害する可能
約 の政府機関、国際ＮＧＯなどが加オーストラリアでは、オーストラリだ。ＷＨＯの報告書は、日本が全く法】
こ の 連 携 体 は、 母 乳 育 児
盟 す る 【注。

カ国で、 カ国は一部のみの法制化が母親からの電話に相談にのるために制化されていない数少ない国の１つとア母乳育児協会のボランティア相談員べき７つの施策を各国に要請してい政府が資金を提供している。の保護・促進・支援のために、優先する。それらを日本における課題と共にして記録している。

みていく。

子育て支援として、親が「子育て用基づいた支援環境の整備が必要だ。そ円滑な母乳育児には、科学的根拠にけではなく幼児を対象としたミルクの伝達、データ収集などに資金が必要だ。 ある製品だ。しかし、近年、乳児用だのためには、スタッフ教育や適切な情報宣伝や販売促進で関連市場が拡大して同じく慎重かつ安全に使用する必要がゃんには大切な製品であり、医薬品と乳児用ミルクは医学的に必要な赤ちを満たしていない。労働基準法で規定国際労働機関（ＩＬＯ）の勧告の水準たしているのは カ国のみだ。日本は利用して全額給与を支給する基準を満後休業があり、社会保険や公的資金を国のうち、少なくとも 週間の産前産⑴資金調達品」を入手できるようにしている自治いる。

支給することはない。なぜなら、そうセットとして乳児用ミルクや哺乳瓶をミルクなどが支給される場合がある。

ド）という国際的な約束があり、１９ン グ に 関 す る 国 際 規 準 」（ Ｗ Ｈ Ｏ コ ーの国フィンランドでは、「子育て用品」 を規制する「母乳代用品のマーケティ

実は、母子支援制度「ネウボラ」発祥

９４年には日本政府も含め全加盟国が用ミルクや関連商品のマーケティング

赤ちゃんの健康を守るため、乳幼児するために、職場内に保育所を設置しのではないか。１歳未満の乳児に授乳味している事実を知る雇用主は少ないストフィーディング・ブレイク）を意

本来、母乳を与えるための時間（ブレする「育児時間」が、ＩＬＯ勧告では18した製品を国が支給することは人工栄

21

母乳育児に関して調査した１７８カ

体もあるが、それらに混じって乳児用⑶有給の産休と職場での支援⑵母乳 代用品宣伝など不適切なマーケ
ティングの規制

967256【注】世界銀行、米国疾病予防管理センター（CDC）、米国国際開発庁（USAID）、
ラ・レーチェ・リーグ・インターナショナル（LLLI）、国際ラクテーション・コンサルタント協会（ILCA）、世界母乳育児行動連盟（WABA）、乳児用食品国際行動ネットワーク（IBFAN）など。

573530グを全女性に、妊娠中から卒乳まで継カ国のうち、半数以上の国は ％以上

母乳育児関連のデータを報告した⑹コミュニティ支援プログラム

報提供についての研修が今後さらに必たり、搾乳した母乳を保存する冷蔵庫続して提供することを推奨している。 要とされていくだろう。
しかし、日本では母乳育児のカウンセ付きの搾乳スペースを設置したりすることで、母乳育児を継続しながら女性リングという概念自体が知れわたっていない。カウンセリングは、保健指導が働くことが可能になる。
⑷赤ちゃんにやさしい病院（ＢＦＨ）

しているが、世界でＢＦＨに認定されチブ（ＢＦＨＩ）を何らかの形で実施「 赤 ちゃんにやさしい病 院 」イニシア供するための研修や教育の充実も必要

適切な母乳育児カウンセリングを提子に寄り添いながら支援することだ。

児における困難を乗り越えることを母と子のために最適な選択をし、母乳育母親が十分な情報を得た上で、自分観点で、母子を取り巻く地域のネットる。母乳育児を保護・促進・支援するバイスを受けることも報告されてい透しているとは言えず、矛盾したアドのスキルや知識がケア支援担当者に浸つつあるが、世界標準の母乳育児支援

日本でも産後ケアサービスが充実しの地域で母乳育児支援プログラムが存

日本では、わずか３・８％の赤ちゃて「保健指導」できるのは、助産師の年） だ。日本では産後の母親に授乳についんがＢＦＨで生まれるのみだ。厚労省

みと規定されているが、母親はより多の「授乳・離乳の支援ガイド」（「 母乳育 児がうまくいくためのる。母乳育児を希望する女性が、どこ運用は産科施設の意欲に委ねられていキル、そして科学的根拠に基づいた情ンセリングやコミュニケーション・スれるよう国の支援を整える必要がある。 「産後ドゥーラ」にも、母乳育児カウの施設で出産してもその願いが実現さは喫緊の課題だ。

や、産後に母親の家事などを支援する供するボランティアのカウンセラー

同じ母親の立場でピアサポートを提要請に応答し、 年までに不適切なマない方針だ。ＷＨＯ・ユニセフからの団体である。保健医療専門家を含む支授乳中の母親を支援するピアサポート

修を受け、ボランティアとして地域でグ日本）は、授乳経験のある母親が研の支部（ＮＰＯ法人ラ・レーチェ・リー

例えば、国際的な母乳育児支援団体

ビスの質の情報はない。

援担当者に向けても、母親が自信を持⑺各国の評価システム

保健医療専門家とコミュニティの連ン・スキルを学ぶ研修を提供している。

児率に関する世界母乳育児動向イニシ

母乳育児政策・プログラム・母乳育

日本企業もある。しかし、それは残りーケティングをやめると宣言している

コンサルタント）の団体であるＮＰＯ

持つ専門職（国際認定ラクテーション・んでいる。母乳育児支援の国際資格を災害時における母乳育児支援に取り組組みを作れば、国同士や地域間の比較

決めた定義で母乳育児率を測定する仕は参加していない。日本でもＷＨＯがア、韓国なども参加しているが、日本米国、英国、フランス、オーストラリだろうか。地球規模の栄養不良解決のることができるようになるのではない

児のための品質向上にのみお金をかけくなれば、純粋に製品を必要とする乳の宣伝を、すべての関連企業が行わなＷＨＯコードで禁止されている製品てもよいとの免罪符ではない。

法人日本ラクテーション・コンサルタが可能である。

いるのは カ国である。高所得国ではント協会、多職種の市民で構成されるために、日本を含む各国政府が母乳育枠組みを推進しているが、母乳育児支公明党もネウボラや産後ドゥーラのも母親への支援の裾野が広がるだろう。

ークを生かすことで、平常時も災害時る。こうしたコミュニティのネットワ団体のネットワークで構成されていサミットでは不適切なマーケティングーケティングや宣伝である。東京栄養げを伸ばすために行われる不適切なマる最たるものが、母乳代用品の売り上を重ねている。ただ、それらを阻害すで育てられる乳幼児を増やそうと努力

ＳＤＧｓ達成のために、各国は母乳理者のための活動の手引き第３版』など

ける乳幼児の栄養：災 害救 援スタッフと管共 訳 書に『 母 乳 育 児のポリティクス：おっルタント。著書に『母乳と環境』岩波書店、児の支援と保護を急ぐべきだ。

援は重要な柱であるとの認識が欠かせをしている母乳代用品の企業は招待し

カ出 版、ＩＦＥコア グループ『 災 害 時におぱいと ビ ジ ネスとの不 都 合 な 関 係 』メ ディ

研 究 員。国 際 認 定ラクテーション・コンサ健学）。東京大学国際地域保健学教室客員

東京大学大学院医学系研究科修了、博士（保ほんごう・ひろこ

ず、適切な支援を提供できる体制構築

人ラ・レーチェ・リーグ日本の３民間

母乳育児支援ネットワーク、ＮＰＯ法「 母 と 子の 育 児 支 援 ネットワ ーク 」が時間はそうしたマーケティングを続け

ＷＨＯでは、母乳育児カウンセリン⑸母乳育児のカウンセリングって授乳できるためのコミュニケーショテップ」が紹介されているが、実際の在すると回答したが、利用者数やサーの付録には、このＢＦＨの基軸となるている施設は ％ほどしかない。のスワークを見直すことも重要だ。

や助産師による乳房管理とは違う。

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くの人からの支援を必要とする。

大多数の国がＷＨＯ／ユニセフの75

携は災害時にも欠かせない。例えば、 アチブ（ＷＢＴｉ）の評価に参加して30

東京栄養サミット成功に向けて

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