リレー随筆702

リレー随筆

性懲りもなく・・・
別府市医師会

山上 由理子別府中央病院内科に勤務しております山上由理子と申します。
私自身の眼科の主治医であり，あこがれのドクターピアニストである北浜眼科クリニックの大薮由布子先生よりバトンを引き継ぎました。
この原稿を書いているのは8月初旬ですが，毎年この時期の私は焦りと後悔にとらわれ始めます。と，いうのもいい年齢になってから通い始めたピアノ教室の発表会が日一日と迫ってくるからなのです。子供の時に憧れたものの始めるに至らなかったピアノですが娘がレッスンに通うタイミングでチャレンジしてみようと始めたところ，オンコールで休日も遠出できないときにも自宅で楽しめること，
そして始めたばかりの時期にはコツコツ練習しさえすればなんとなく進歩している実感が得られたことからだんだん深みにはまってしまい気づいてみれば20年以上が経ってしまいました。実はピアノを弾き始めてから数年で私には全く才能がないことには気づいていたのですが，もはやピアノ沼から抜け出せず万年初心者という状態で今日に至っています。
さらに私は極端なあがり症で人前でピアノを弾くということには全く適さない人間です。思い起こしてみれば若いころの学会での発表も動悸はするし，手も震える，足も震える状態を何度経験したかわかりません。こちらに関しては自分で実験をしてデータを出し発表することを繰り返すうちに「これに関しては自分が一番知っている」という自信が持てるようになり解消してきましたが，人前でピアノを弾くということに関してはどんなに練習しても「私が一番弾ける」などと思えるわけもなく毎年手も足もがくがくの状態でステージに上がり，失敗を繰り返しては「家では弾けたんです〜」と心の中で叫び，激しく落ち込むということを繰り返しているわけです。そんな状態ですからいっそのこと人前で弾くのをやめてしまい一人でこっそりとピアノを楽しむという道もあるのでは？と考えもしますが，不思議なものでそうすると「是が非でも曲を仕上げる」という気概もなくなり楽しみが半減する気がして，結局毎年エントリーをしては「どうしてこんなものに出るって言ってしまったかなあ」と後悔しつつ必死にピアノに向かう8月を繰り返しています。おそらく今年の発表会も何かしらの事故を起こしてがっくりという結末に終わると思いますが，落ち込みつつも「次は何を弾こうかな」と考えてしまうのが不思議なところで，まだまだこの沼からは抜け出せそうにありません。
大分県医師会で開催されるドクターコンサートには素晴らしい演奏を披露される先生方がたくさん出演しておられます。私もついはずみでまたエントリーしてしまうかもしれませんが，その時は「性懲りもないやつ」と笑って聴いていただければ幸いです。

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令和6年9月10日

大分県医師会会報

第840号

701

リレー随筆

リレー随筆

大分県医師会ドクターコンサート
別府市医師会

大薮由布子

今年もまた格段と暑い夏です。先生方にはお健やかにお過ごしのことと拝察いたします。別府市
北浜眼科クリニック院長の大薮由布子です。
私は大分県医師会音楽部で溝口直部長の下，生山祥一郎先生と一緒に音楽委員を務めておりますので，ここではコロナ禍を経て今年4年ぶりに開催された第14回大分県医師会ドクターコンサートについて書きたいと思います。講評及び詳細は県医師会報の4月号に溝口先生がお書きになっておりますので，ここでは私たち夫婦のことを書きたいと思います。
私は第1回目から毎年出演しております。以前はピアノ独奏もしておりましたが，主人の声が。
テノールであることがわかった時点からは主人の伴奏者に徹しております（何年前からかは忘れました）
主人は最初，宮本修先生主催の“ラールゴの会”に入っておりましたが，途中から福岡のテノール歌手の故三浦國彦先生にレッスンを受けておりました。三浦先生が亡くなられてからのここ数年は所属ロータリークラブのコーラスで声は出し続けておりました。然し私のピアノはといえば…主人の伴奏以外には開蓋されないまま放置されておりました。特にコロナ禍では本当に弾くことがなく，気づけば3年経っておりました。というわけで，今年のドクターコンサートの申し込みをしたもののやはりキャンセルしようと思いましたが，音楽委員がこれではいけないとハッと我に返って2月に入って焦って練習し，本番に漕ぎつけました。私はなんでもサボりのくせに欲深くて一旦できるようになるとなぜか無理な領域に手を伸ばすという悪癖があります。ピアノ伴奏に関していえば大好きな世界屈指のピアノ伴奏者スカレーラ（Vincenzo Scalera）の模倣をしたくてたまらなくなります。
故三浦先生のご子息がやはりスカレーラの大信奉者でそっくりに弾かれますので，今回もデモテープを送っていただこうかと思ったほどですが間に合いませんでした。それで私なりにいい気になってスカレーラ調？で弾いていたら…主人の2曲目の歌“オーソレミオ”で自分の間奏に酔ってしまい，危うく主人に2番を歌わせないままフィナーレに突入しようとして主人から“2番よ！怒！ ”と怖い目で促され回れ右をして曲を終えました。今回，生山先生のご撮影でYouTubeに“大分県医師会ドクターコンサート・第1部，第2部”をアップしております。ナンチャッテ由布子・スカレーラの大暴走は第2部でご覧いただけます。と言っているうちにまた来年のドクターコンサートが近づいております。今度こそ真面目にナンチャッテの外れた由布子・スカレーラを演奏できると良いと思っております。身びいきですが主人の頭声での歌声は申し分ありませんでした。
大分県医師会のドクターコンサートはとっても楽しい仲間で毎年行われます。少しでも音にご興味のある先生方，ご家族の方，スタッフの方，“ジャンル問わず”ですので多数の方のご参加をお待ちしております。
第839号

大分県医師会会報

令和6年8月10日

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リレー随筆「今日も，なんとか生きてますッ」
大分市医師会日野 亜希子

大分駅南口のアクロスプラザ大分駅南2階「あきこ皮フ科クリニック」の院長の日野（伊藤）亜希子と申します（目の前は石田消化器IBDクリニックさんです）。私のクリニックでは，保険診療の一般皮膚科と，自由診療の美容皮膚科をどちらも完全予約制で診療させていただいています。
開業したのは約5年前，長女が1歳になったばかりの頃でした。開業を決意したのはその約半年前で，育休明けで勤務医をしながらの保育園探し（いわゆる保活）に疲れ果て，「良い保育園がみつからなかったら，もう自分のクリニック内で育てよう！」と決意したのがきっかけでした。そのためにクリニック内には，こどもが騒いでもよいように，やたら防音を意識したスタッフルームや院長室を用意することとなりました。今から振り返ると，あの決意は実に無謀というか，保育園探しを面倒くさがって，逆にもっともっと手のかかる方向に転じてしまった魔の瞬間だったなと思います。
いざ開業してみると，娘は近所の保育園にすんなり入所することができました。しかしそこは保育園児の通過儀礼。たびたび高熱をだしたり流行の感染症にかかっては，保育園からお迎え要請の電話がありました。
「開業準備はとても大変だったけれど，保育園の近所ですぐに迎えに行ける範囲にクリニックがあってよかったな」と度々感じました。
さて，コロナ禍や第２子となる長男誕生などなどを経て，昨年は夫が高城駅前に眼科と皮膚科と美容皮膚科を併設した「ひの眼科・皮フ科」を開業させていただきました。私もたまに勤務します。
私は眼科のことは専門外ですが，風貌と違って中身は真面目な夫の作成する患者さん向けの記事や文章を読んでは，日々眼科医療はめまぐるしく進歩しているのだなと感じます。自分自身もいつ頃白内障の手術を受けるかなど，要検討中です。
よく後輩の女医さん達に，「どうやって仕事と家庭の両立をしているのか？」というような質問をいただきますが，正直，両立は全くできておりません。日々の夫婦の会話はさながら医局のカンファレンス，もしくは企業の経営戦略会議みたいな内容ばかりで，可愛いこども達の将来についてなど話す余裕はまったくありません。
「今日も，なんとか生きてますッ」としか言いようがありません。そんな悲惨な状況でも「いつかママみたいなドクターになりたいわ」と言ってくれる長女の成長には思わず涙します。とりあえず家族４人が毎日元気で過ごしていることに感謝しつつ，これからも日々の診療をひとつひとつ丁寧にさせていただきたいと思っております。
皆様，どうぞこれからもご指導ご鞭撻のほど宜しくお願いいたします。

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令和6年7月10日

大分県医師会会報第838号

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リレー随筆

リレー随筆

眼科の最近の話題と当院の取り組みについて
大分市医師会日野翔太【ひの眼科・皮フ科】＜令和のクリニック＞＜世界の医療を日本で，日本の医療を地域で＞といったことをテーマにして開業して1年ほどが経ちました。眼科の領域の発展はめざましく，例えばAIによる眼底疾患の検出，画像解析や自動鮮明化，数値化定量化が実臨床に既に投入されております。当院ではまだ診療でのAIの導入はしておりませんが，その他の画像解析や低侵襲手術システムで地域においてもある程度の水準の医療が担保できるようにシステムを構築しております。
【アイフレイルと白内障】
老年医学の領域でフレイルという概念が提唱され，眼科領域ではアイフレイルという概念が登場しました。アイフレイルとは『加齢に伴って眼が衰えてきたうえに，様々な外的ストレスが加わることで目の機能が低下した状態，また，そのリスクが高い状態』とされます。アイフレイルに影響する疾患の代表として白内障が挙げられます。白内障は加齢に伴いほぼ全員が罹患する疾患です。
単に視力が低下するだけでなく，コントラストの低下，後天性色覚障害で視機能が低下します。
全身的にも白内障は転倒や交通事故の増加，運動機能や認知機能の低下，社会的活動の減少，ブルーライトが網膜に届かなくなることによるメラトニン分泌障害による不眠が起こります。
逆に，白内障手術治療によって前述した複数の障害の改善や血圧の低下も報告されております。
当院でも，視力のみではない視機能評価を行い，手術による白内障患者様の眼球だけではない全身的な生活の質の改善に取り組んでおります。
【ドライアイと美容皮膚科】
ドライアイは慢性疾患であり，スマホやパソコンを使用する方に多く見られる現代病でもあります。
単に眼が乾燥するだけではなく，涙液の不整から過剰なピント調節を行なってしまい，眼精疲労，肩こり，腰痛といった症状に繋がります。現在はドライアイ点眼も進化しており，選択肢も増えております。ドライアイの原因の一つにマイボーム腺機能不全（MGD）という疾患があります。
これはまつ毛の根本のマイボーム腺が詰まったり，炎症で機能しなくなるため，涙液の蒸発を防ぐ油分が分泌されないという病態です。MGDに対する治療には温罨法や眼瞼清拭，点眼，内服があります。しかしMGDガイドラインで推奨度Aの治療は光治療（IPL）が記載されております。
もともと光治療はシミ，シワや赤ら顔に使用されている機器ですが，MGDに対して抗炎症等の機序で有効性が報告されております。当院では点眼だけで改善しないドライアイに対して，当院の美容皮膚科での光治療も治療の選択肢として組み合わせることで治療を行なっております。
【今後の展望】
アトピー性皮膚炎での眼合併症やステロイド塗布による眼圧上昇など，皮膚科と眼科が連携する場面は以前からありました。また皮膚科での保険治療に限界のある治療の選択肢として美容皮膚科と連携することも多々あります。今後は上記のように眼科と美容皮膚科の連携も含め，3科があることの利点を患者様に提示できるよう工夫をしてまいります。皆様今後とも何卒よろしくお願いします。
第837号

大分県医師会会報

令和6年6月10日

17リレー随筆

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リレー随筆

「公園めぐり」
大分市医師会

藤島 理 恵大分市高松にあるあんどう糖尿病内科クリニックの藤島理恵と申します。せきぐち赤ちゃん
こどもクリニックの関口和人先生よりリレー随筆を引き継ぎました。当院からせきぐち赤ちゃん
こどもクリニックまで徒歩1分ほどであり，いつも息子の風邪症状の診察をしていただいています。
実家のクリニックを継承し，はや1年が経ちました。急な継承でしたので準備期間もなく色々な方に多大なご迷惑をおかけしましたが，周囲の方々より励ましの言葉をいただき，今日まで診療を続けられております。開業した当時は数語しか喋られなかった息子も2歳半になり，元気に走り回りながら一日中ずっとおしゃべりしています。三度の食事とおやつとすべり台が大好きな息子のため，休日は公園巡りをする日々です。
大分県内に都市公園は1189か所（R4.3.31）あり，九州内では福岡，鹿児島，長崎に次ぐ4番目だそうです。普段は大分市内の公園に行くことが多いですが，天気のいい日は杵築市山香町のるるパーク（旧 大分農業文化公園）まで足を運んでいます。るるパークは敷地が120haあり1周するのに大人の足で1時間半ほどかかります。息子とは自転車を利用して，敷地内にある3か所の大型遊具で遊んでいます。自転車に子どもを乗せて園内を一周し，遊具を見つけては遊ぶ，といった具合です。初めて行った時は通常の自転車を借りたのですが，園内の高低差に途中で疲れ果ててしまい，もしもこのまま動けなくなったら誰かが助けてくれるのだろうか...と思い悩む始末だったので，それ以降電動自転車を借りることを心に誓い，電動アシスト自転車を利用しています。遊具で子どもと遊んでは自転車で移動して過ごすので，運動不足の私にはいい運動療法になっています。るるパークには大型遊具だけではなく，花昆虫館や小さな動物園，貸しボート，フラワーガーデンなど，大人でも楽しめる場所が多くあります。直近で行った時にはフラワーガーデンがネモフィラの時期で一面青く，とても綺麗でした。いつか敷地内にあるキャンプ場やコテージも利用してみたいと思っています。
暖かくなり，ピクニックに最適の時期になりました。大分市の公園については，大分市公園緑地課より「公園おでかけガイド」が出版されています。インターネットでも閲覧できるようです。
52か所の公園について写真・地図とともに紹介文が載っています。駐車場や大型遊具のある公園，バーベキューができる公園，健康器具がある公園等まとまって記載されています。中にはトレーニング室を併設している公園もあって驚きました。興味があれば是非ご覧ください。今後も健康的に気分転換しながら診療に邁進したいと思います。

24令和6年5月10日

大分県医師会会報

第836号

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リレー随筆

リレー随筆

夜更かしは許しません！
八重咲カランコエを育ててみました。
大分市医師会関口和人

この度，にしお呼吸器アレルギークリニック院長の西尾末広先生からバトンを引き継ぎました
関口和人と申します。私は令和5年6月に大分市高松（JR高城駅前）に小児科クリニックを開業させていただきました。近隣の先生方には開院に際し多大なご支援を賜り，心より感謝申し上げます。
さて，我が家の八重咲カランコエは令和4年12月，ふるさと納税返礼品として山口県山陽小野田市からやってきました。八重咲カランコエは冬を彩る多年草で（開花期は11月から4月），花言葉は「あなたを守る」「幸福を告げる」「おおらかな心」「人望」です。小さめの花をたくさんつけます。
肉厚な葉をもち，鉢植えでも週1回程度の水やりでOKなので，寒さにやや弱いものの暑さには強く，育てるのは比較的容易です。我が家のカランコエも春先に一時元気をなくしましたが，暑い夏を軒先で難なく乗り切り，一回り大きく成長しました。
この，八重咲カランコエ，面白い特徴をもっています。なんと，「昼は明るく，夜は暗く」しないと蕾をつけないのです。つまり，夜も明るい環境で育てていると，花が咲きません。早めに花を見るには，夜間に遮光をしてあげるとよいらしいのです。我が家はそんなに夜更かしする家庭ではありませんが，今年の我が家のカランコエの開花は遅くなり，年明け2月の後半になってやっと開花しました。
夏場に剪定をさぼっていたため枝が四方に徒長してしまいました。生命力が強く挿し木で増やすことができるようなので，今年は増殖にトライしてみたいと思います。

第835号

大分県医師会会報

令和6年4月10日

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