IBD患者におけるCOVID-19〜IBD患者さんにお伝えしたい研究班の活動から得られた情報について〜

2024年4⽉24⽇（⽔）19:05〜19:25

講演1.［COVID-19に対するタスクフォースの活動について」
名古屋市⽴⼤学⼤学院医学研究科
尾関

消化器・代謝内科学

啓司

IBD研究班/JSIBD共催

市⺠向けWebinar

COI 開⽰
発表者︓ 尾関啓司

演題発表内容に関連し、開⽰すべきCOI関係にある企業等はありません。

難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班
JAPAN IBD COVID-19 Taskforce の活動について

タスクフォース (taskforce) とは︖
軍隊において特定の任務(タスク)のために編成される部隊。
転じて、特定の問題や課題を解決するために組織される⼀時的なチームや組織を指す⾔葉です。
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』
より引⽤改変本⽇の内容Ø COVID-19感染の振り返り
Ø COVID-19 タスクフォースの活動についてのご紹介本⽇の内容Ø COVID-19感染の振り返り
Ø COVID-19 タスクフォースの活動についてのご紹介World Health Organization (WHO) ホームページより転記

2019年12⽉31⽇
中国 武漢で原因不明の肺炎
2020年1⽉3⽇
計44名のうち11名が重篤な状態
2020年1⽉5⽇
Disease OutbreakNewsとしてWHOで報告される(https://www.who.int/)World Health Organization (WHO) ホームページより転記(https://www.who.int/)

2020年1⽉６⽇
厚⽣労働省から中華⼈⺠共和国
湖北省武漢市における⾮定型肺炎の集団発⽣の注意喚起
2020年1⽉9⽇
WHOは中国で発症した肺炎は新たなコロナウイルスであると発表
2020年1⽉12⽇
新たなコロナウイルスの全遺伝情報を公表

2020年1⽉16⽇
国内初のコロナ肺炎の発症
2020年1⽉29⽇
武漢市へチャーター機を派遣
2020年1⽉30⽇
新型コロナウイルス
感染症対策本部
厚⽣労働省ホームページより転記(https://www.mhlw.go.jp/)

World Health Organization (WHO) ホームページより転記(https://www.who.int/)

2020年1⽉30⽇
WHOが国際的に懸念される公衆衛⽣上の緊急事態（Public Health Emergencyof International Concern）
であると宣⾔2020年2⽉3⽇

客船による⼤量感染者判明

2020年2⽉13⽇

⽇本国内はじめて死亡患者

2020年2⽉16⽇

第1回新型コロナウイルス感染症対策専⾨家会議開催

2020年2⽉27⽇

全国⼩中学校の⼀⻫休校の要請

2020年3⽉11⽇ WHOは新型コロナウイルス感染症(2⽉11⽇にCOVID-19;
coronavirus disease 2019)と命名 パンデミックと表明
ウイルス名に関しては国際ウイルス分類委員会にてSARS-CoV-2; severe
Acute respiratory syndrome coronavirus 2 と命名
2020年4⽉7⽇ コロナ緊急事態宣⾔を発令（3密回避・⾏動変容など）
厚⽣労働省ホームページより転記(https://www.mhlw.go.jp/)

2023年

2020年5⽉7⽇
レムデシビル承認
2020年７⽉21⽇
デキサメタゾン承認

2022年2021年2⽉24⽇ ファイザー社
2021年5⽉21⽇ アストラゼネカ社
mRNAワクチン承認

2020年

2021年

2023年5⽉8⽇
新型コロンウイルス
感染症法上２類から５類へ引き下げ

厚⽣労働省ホームページより転記(https://www.mhlw.go.jp/)

本⽇の内容Ø COVID-19感染の振り返り
Ø COVID-19 タスクフォースの活動についてのご紹介

JAPAN IBD COVID-19 タスクフォースの設⽴

タスクフォースとは、特定の問題や課題を解決するために組織される⼀時的なチームや組織を指す⾔葉です。
難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班ホームページよりダウンロード可能(http://www.ibdjapan.org/)難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班
JAPAN IBD COVID-19 Taskforce メンバー

研究代表者
久松 理⼀
（いずれも敬称略）

難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班ホームページよりダウンロード可能(http://www.ibdjapan.org/)難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班
JAPAN IBD COVID-19 Taskforce の活動内容
Ø 世界のCOVID-19に罹患したIBD患者に関する情報発信• SECURE-IBD サマリー（世界の感染患者登録システム）Ø COVID-19パンデミック下におけるIBD診療のサポート• 実地医家向け・IBD患者さん向けの情報提供• IBD診療に関する専⾨家からの提⾔（Expert opinion）
Ø 新型コロナウイルスワクチン接種に関する情報発信• IBD患者における新型コロナウイルスワクチン接種に関する
Q&Aの作成難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班
JAPAN IBD COVID-19 Taskforce の活動内容
Ø 世界のCOVID-19に罹患したIBD患者に関する情報発信• SECURE-IBD サマリー（世界の感染患者登録システム）Ø COVID-19パンデミック下におけるIBD診療のサポート• 実地医家向け・IBD患者さん向けの情報提供• IBD診療に関する専⾨家からの提⾔（Expert opinion）
Ø 新型コロナウイルスワクチン接種に関する情報発信• IBD患者における新型コロナウイルスワクチン接種に関する
Q&Aの作成n SECURE-IBD** Surveillance Epidemiology ofCoronavirus Under Research
Exclusion (SECURE-IBD)

https://covidibd.org/• COVID-19に罹患した成⼈および⼩児IBD患者の国際的なレジストリー• 世界中からアクセス（誰でも⾃由に）• ⾃主的に⼊⼒* 2022年1⽉24⽇ 終了

SECURE-IBDサマリーの作成と情報発信

患者数の動向が分かるようにグラフ化
国別の感染者数の動向をグラフ化
各地域別の感染者数の動向についてコメント

JAPAN IBDCOVID-19 Taskforce 第15版より抜粋

SECURE-IBDサマリーの作成と情報発信

経時的推移が分かるようにデータ集積し、グラフ化

各治療別の⼊院率の割合も⼀⽬瞭然︕

報告時における特徴についてのコメントを追加

JAPAN IBDCOVID-19 Taskforce 第14版より抜粋

SECURE-IBDサマリーの作成と情報発信
2020/04/19 Taskforce 設⽴
2020/04/19 SECURE-IBDサマリー 第1報
2020/04/27 SECURE-IBDサマリー 第2報
2020/05/05 SECURE-IBDサマリー 第3報
2020/05/18 SECURE-IBDサマリー 第4報
2020/05/26 SECURE-IBDサマリー 第5報

最終は・・・
2020/06/02 SECURE-IBDサマリー 第6報 2022年1⽉15⽇（第23報）
2020/06/19 SECURE-IBDサマリー 第7報
2020/07/10 SECURE-IBDサマリー 第8報
2020/08/01 SECURE-IBDサマリー 第9報
2020/09/01 SECURE-IBDサマリー 第10報
2020/09/29 SECURE-IBDサマリー 第11報
2020/11/10 SECURE-IBDサマリー 第12報

1年9か⽉にわたり配信継続

2020/12/10 SECURE-IBDサマリー 第13報
・・・

2021/01/12 SECURE-IBDサマリー 第14報
以降も、⽉1回ペースでupdateしてサマリーを配信

難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班ホームページ(http://www.ibdjapan.org/)難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班
JAPAN IBD COVID-19 Taskforce の活動内容
Ø 世界のCOVID-19に罹患したIBD患者に関する情報発信• SECURE-IBD サマリー（世界の感染患者登録システム）Ø COVID-19パンデミック下におけるIBD診療のサポート• 実地医家向け・IBD患者さん向けの情報提供• IBD診療に関する専⾨家からの提⾔（Expert opinion）
Ø 新型コロナウイルスワクチン接種に関する情報発信• IBD患者における新型コロナウイルスワクチン接種に関するQ&Aの作成

実地医家およびIBD患者さんへ向けた情報発信
医師向け

患者向け
2020年8⽉
QRコードを作成• スマートフォンでアクセス可。
• ダウンロード可。
いつでも︕
どこでも︕
⼿軽に︕
http://www.ibdjapan.org/task/index.html

COVID-19パンデミック下のIBD診療に関する専⾨家からの提⾔

Nakase H, et al. Digestion. 2020 Sep 4; 1-9.
仲瀬裕志, 他. ⽇本消化管学会雑誌. 2020

COVID-19パンデミック下におけるIBD診療のポイント－JAPAN IBD COVID-19 Taskforceからの提⾔－

n IBD診療における患者指導• IBD患者と⼀般集団におけるCOVID-19の発症率に差はなく、IBD⾃体がSARS-CoV-2感染のリスク増加につながるというエビデンスはない。
• IBD患者のSARS-CoV-2感染やCOVID-19の発症・重症化に最も関与するのは原病の疾患活動性と考えられ、原則としてIBDの活動性制御が優先される。したがって、COVID-19パンデミック下においても必要な寛解導⼊および維持療法を継続することが重要である。
• 寛解期IBD患者ではSARS-CoV-2感染へのリスクを懸念して免疫調節薬や⽣物学的製剤による治療を中⽌する必要はない。

n IBD治療薬についての注意点•

COVID-19パンデミック状況下で最も注意すべきIBD治療薬はステロイドである。
COVID-19を発症した場合、⾼齢者およびステロイド 20mg/⽇以上を投与中のIBD患者では⼊院率、ICU管理率、⼈⼯呼吸器使⽤率、死亡率が⾼くなる傾向にある。
Nakase H, et al.

Digestion. 2020 Sep 4; 1-9.

仲瀬裕志, 他. ⽇本消化管学会雑誌. Vol.4 No.1 2020（先⾏WEB公開）COVID-19パンデミック状況下におけるIBD治療別推奨
COVID-19症候なし
SARS-CoV-２陰性(COVID-19濃厚接触者含む)

ステロイド製剤

5-ASA製剤
チオプリン製剤COVID-19発症者① 安易なPSLの全⾝投与は回避。
② 必要時には疾患活動性に応じて⼗分な投与量を投与。
③ ステロイド投与中の場合は可及的に速やかに減量（PSL≦20mg/⽇）④ 局所製剤についても漫然とした使⽤は回避。速やかに減量。

継続可

継続可

（COVID-19⾮流⾏下と同様）

⽣物学的製剤
JAK阻害剤

SARS-CoV-2 陽性
無症候性感染者

継続可

寛解期は減量(10mg/⽇)（COVID-19⾮流⾏下と同様）

原則中断＊投与再開の基準
１）COVID-19の症状がない、あるいは消失
２）PCRまたは抗原検査における初回の陽性確
認⽇ から２週間が経過
３）可能な限り感染症専⾨家との協議が望ましい

難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班 JAPN IBD COVID-19 Taskforce 編纂. COVID-19流⾏下にIBD診療をされるすべての医師の⽅々へ. 第1版.（⼀部改変）

難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班
JAPAN IBD COVID-19 Taskforce の活動内容
Ø 世界のCOVID-19に罹患したIBD患者に関する情報発信• SECURE-IBD サマリー（世界の感染患者登録システム）Ø COVID-19パンデミック下におけるIBD診療のサポート• 実地医家向け・IBD患者さん向けの情報提供• IBD診療に関する専⾨家からの提⾔（Expert opinion）
Ø 新型コロナウイルスワクチン接種に関する情報発信• IBD患者における新型コロナウイルスワクチン接種に関するQ&Aの作成

IBD患者における新型コロナウイルスワクチン接種に関するQ&A
2021年2⽉
Q. ⽇本で認可される予定のワクチンにはどのようなものがありますか︖
Q. 新型コロナウイルスワクチンはどのくらい有効なのでしょうか︖
Q. 新型コロナウイルスワクチンの副反応にはどのようなものがありますか。また、その頻度はどのくらいですか︖
Q. 炎症性腸疾患の患者さんは新型コロナウイルスワクチンの接種を受けるべきでしょうか︖
Q. 免疫を抑制する薬剤を服⽤している場合でも、新型コロナウイルスワクチンは接種できますか︖
Q. 新型コロナウイルスワクチン接種で炎症性腸疾患が悪化することはあるでしょうか︖
難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班ホームページよりダウンロード可能(http://www.ibdjapan.org/)難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班
JAPAN IBD COVID-19 Taskforce の活動内容
Ø 世界のCOVID-19に罹患したIBD患者に関する情報発信• SECURE-IBD サマリー（世界の感染患者登録システム）Ø COVID-19パンデミック下におけるIBD診療のサポート• 実地医家向け・IBD患者さん向けの情報提供• IBD診療に関する専⾨家からの提⾔（Expert opinion）
Ø 新型コロナウイルスワクチン接種に関する情報発信• IBD患者における新型コロナウイルスワクチン接種に関するQ&Aの作成