令和 6 度版 (公財)岩手労働基準協会花巻支部

令和６年９月

この講習は、岩手労働局長登録機関(登録番号４８－１０３２)として、労働安全衛生法に基づいて実施するものです。
最大荷量１トン以上のフォークリフトの運転業務に就くときは、技能講習修了証を有する者でなければ、就業できないことになっております。
この講習を受講し、学科及び実技試験に合格した方に『修了証』を交付いたします。
つきましては、資格取得に必要な技能講習を、下記日程により開催いたしますので、ご案内申し上げます。
（ 作業例：工場、運送、倉庫、小売店等、荷物の積み降ろし・運搬に関わる業務 ）１．日時

学科 令和 ６年 １１月 １９日（火） 9：00～18：05（受付 8:30～8:45 まで、ｵﾘｴﾝﾃｰｼｮﾝ 8:45）
実技 令和 ６年 １１月 ２０日（水）～ ２２日（金） 8：00～17：00（集合･ｵﾘｴﾝﾃｰｼｮﾝ 7:45）（２２日（金）は 17：00 より実技試験を行います。
）※ 集合時間は厳守して下さい。遅刻、早退、欠席の場合は受講修了と認められませんのでご注意下さい。

２．会場

岩手労働基準協会花巻支部 研修センター

花巻市空港南 2 丁目 19 番地（TEL：0198-29-4800）

３．受 講 資 格

道交法による免許（普通・準中型・中型・大型・大型特殊、二種を含む）を所持する方※大型特殊（キャタピラ限定を除く）又は大型特殊第二種（キャタピラ限定を除く）の免許がある方は別途開催の 11 時間講習を受講することができます。
（花巻支部での開催はありません）

４．修 了 試 験

学科・実技講習科目について修了試験を行います。

５．受 講 料 等

３３,５５０円（消費税 10％込） [受講料 31,900 円 テキスト代 1,650 円 ]６．申込締切日

11 月 1 日（金）ただし先着２０名に達し次第、締切らせていただきます。

正面脱帽

縦無背景

3㎝

締切日までに受講料のお支払いがない場合、申込みが取消しされることがありますのでご注意ください。
申込者が少ない場合や気象状況等により講習を中止する場合があります。

裏面に氏名記入
横 2.4 ㎝

７. ｷｬﾝｾﾙの取扱 １１月１２日（火）以降のキャンセル及び欠席・失格の場合、受講料はお返しできません。
８．申 込 方 法

定員状況を確認のうえ、裏面の「受講申込書」に、自動車運転免許証のコピーを貼付し、受講料・テキスト代 ･写真１枚（右図参照。鮮明なもの。デジタルカメラ等の不鮮明なものは不可。
）を添えてお申し込み下さい。
申込書、自動車運転免許証のコピー、写真は郵送または窓口にご持参願います。
申込書の現住所は、運転免許証又は住民票など身分を証明できるものと同じ住所を記載してください。
申込、ｷｬﾝｾﾙ等のお問い合わせは、 月曜～金曜日 （休・祭日除く）8:30～17:00 にお願いいたします。

〒025-0008 花巻市空港南二丁目１９番地

TEL 0198-29-4800 / FAX 0198-29-4801※ 銀行送金の場合は、受付完了を確認後、締切日までに下記口座へお振込み下さい。※お振込手数料はご負担願います。

お振込みの方には、受講票発送時に領収証を同封させて頂きます。
岩手銀行 花巻西支店 (普)１０００１６７ (公財）岩手労働基準協会 花巻支部
９．カリキュラム
1 日目(学科) ※昼食 12:05～12:50
9:00～13:50
13:50～15:55
16:00～17:00
17:05～18:05

荷役に関する装置の構造及び取扱の方法に関する知識 (4H)運転に必要な力学に関する知識(2H)
関係法令 (1H)
学科試験 (1H)※休憩 10:30～、14:20～、15:55～、17:00～ 各 5 分

10．そ の 他

2･3 日目(実技) ※昼食 12:05～12:55

4 日目(実技) ※昼食 12:05～12:55

8:00～17:00

8:00～17:00

走行の操作 (7H)
荷役の操作 (1H)

17:00～18:00

走行の操作 (6H)
荷役の操作 (2H)
実技試験 (1H)※ 終了時間は試験の状況により前後します※休憩 10:00～、14:55～ 各 5 分※休憩 10:00～、14:55～ 各 5 分(1) 自動車運転免許証を原本確認のため、受講日に必ずご持参ください。
なお、氏名が申込書と異なる場合、講習期間中に有効期限が切れる場合は無効です。講習前までに更新・書替をして再提出下さい。
(2) 筆記用具を必ずご持参下さい。
（試験時は、鉛筆・消しゴム使用）
実技日は、保護帽(ﾍﾙﾒｯﾄ)・作業着・保護手袋(軍手可)・安全靴(運動靴可)･雨具(ｶｯﾊﾟ)を準備して下さい。
(3) 昼食をご持参下さい。(希望者に弁当の斡旋あり。当日、注文を受付ます。)(4) 受講票と会場図は後日お送りします。内容を確認のうえ、当日、講習会場の受付で提示願います。
※ 受講票が届かない場合は、必ず受講日前(窓口営業時間内)にご連絡下さい。
(5) 学科修了後の実技日程を、次回へ繰越等の変更は出来ませんので、充分ご留意下さい。
(6) 当協会では、受講者を対象とした「賠償責任保険」に加入しています。
(7) 雇用調整助成金受給事業所は、教育訓練の対象になることがあります。
(8) 構内での事故・盗難等につきましては、責任は一切負えませんのでご了承下さい。

別紙 10-1

フォークリフト運転技能講習 受講申込書(３１時間)
学科
実技

令和 ６年 １１月 １９日（火）
令和 ６年 １１月 ２０日（水） ～ １１月 ２２日（金）№※協会使用欄
実施管理者

原本確認

大型特殊
確
認

年月日

※ 誤りの無いよう「正確」「丁寧」に記入して下さい。
（鉛筆不可）※「氏名」および「受講者名(本人自署)」に略字は使用しないで下さい。

ふりがな

氏

名

生年月日
併記を希望する場合の旧姓又は通称

平成

TEL（

(番地まで詳しくご記入下さい)〒

昭和－

緊急用携帯電話（－－－－））－－）
）

現 住 所

※ 個人受講者は、日中に連絡のとれる電話番号を記入して下さい。勤務先の記入は不要です。

〒
勤TEL（FAX（－所 在 地－－務
先担当者の部署と氏名

事業場名
代表者 名

※該当箇所に○印をつけて下さい

令和年(公財)岩手労働基準協会 会員の有無

会員

非会員

受講料振込予定日

受講票送付希望先

勤務先

自宅

月月日日
受講者名（本人自署）

公益財団法人 岩手労働基準協会会長 殿※自動車運転免許証は写しを貼付し、原本確認のため受講日に必ず持参して下さい。

運 転 免 許 証 貼 付 欄
表面貼付欄

裏面貼付欄

※ 有効期限・写真が確認できるようにコピーして下さい。

裏面は記載事項のある方のみ貼付して下さい。

・大型特殊(キャタピラ限定なし)免許及び・大型特殊第二種(キャタピラ限定なし)免許のある方は11 時間講習を受講することができます。
詳しくは、お問い合わせ下さい。

〈記入に際しての注意事項〉
1）氏名、生年月日、現住所欄には、誤りのないようはっきり、丁寧にご記入下さい。(鉛筆書き不可)
2) 忘れずに担当者名をご記入下さい。
3) 「氏名」の欄は、旧姓を使用した氏名又は通称の併記を希望する場合には、併記を希望する氏名又は通称を記入して下さい。
(旧姓を使用した氏名の場合：戸籍謄本のほか、旧姓を併記した住民票、自動車運転免許証等の証明書を添付(写し)すること。
通称の場合：住民票又はそれに類する証明書を添付(写し)すること。)いずれも受講当日正本を提示してください。
※申込書に記入していただいた個人情報は、技能講習の実施のために使用するものであり、受講者の同意なしに目的以外には一切使用しません。