（様式１）

自己評

価票
作成日

平成25年

9月13日

【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号０８７１０００７３３

法 人 名

医療法人
グル－プホ－ム

事業所名
所 在 地
自己評価作成日※光潤会

ゆうらくユニット名椿〒304－0002
茨城県下妻市江
平成25年

2443番地1
9月13日

評価結果
市町村受理日

平成24年

5月23日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報
リンク先ＵＲＬ【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成年月

茨城県総合福祉会館内

日【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
・絶えず笑顔で利用者の一人一人の話を良く聴き、束縛せずその人らしい生活が出来るように心掛けています。

・関る機会を多くし常に側に居てくれるという安心感が得られるように努力しています。

・毎日活気に満ちた笑顔の絶えない生活を過ごせるよう職員全員で取り組んで行きたいと思っています。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】

自己評
価

外部評
価
Ⅰ項目

自己評

価実施状

況

理念に基づく運営事務所や各ユニットに理念を掲示し、毎朝のミ－ティングの時に全員で唱和しています。
理念に基づきユニットでの目標を立てて取り地域密着型サービスの意義を踏まえた事業 組んでいます。
所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている○理念の共有と実践

1

1

毎日の散歩等で気軽に声かけ合ったり、隣近所の方が作った果物を頂いたり、菓子を分け合ったりしています。近くの託児所の子供達
利用者が地域とつながりながら暮らし続け が遊びに来たり、地元の夏祭りも参加していられるよう、事業所自体が地域の一員として ます。
日常的に交流している○事業所と地域とのつきあい

22

医大生の実習や社協の福祉事業に協力して認知症について理解していただける様に努力しています。認知症介護家族の交流会に参加
事業所は、実践を通じて積み上げている認 し、交流することで相談や情報提供を行なっ知症の人の理解や支援の方法を、地域の人々 ています。に向けて活かしている○事業所の力を活かした地域貢献

3

年間予定を立てて計画的に開催しています。
多くの家族が参加していただき、様々な意見
運営推進会議では、利用者やサービスの実 をもらいサービスの向上に活かしています。
際、評価への取り組み状況等について報告や話し合いを行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている○運営推進会議を活かした取組み

4

3

管理者は下妻市地域密着型サ－ビス運営委員
会のメンバ－であり、グル-プホ-ムの立場か市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、 ら意見を交換しています。市の担当者に分か事業所の実情やケアサービスの取組みを積極 らない事は聞くようにしています。
的に伝えながら、協力関係を築くように取り組んでいる○市町村との連携54

身体拘束廃止委員会を設置し、開設当初から身体拘束は有りません。個々のケ－スで行動代表者及び全ての職員が「指定地域密着型 制限しないケアを話し合っています。
サービス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービス指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる
不適切なケアから虐待の始まりと考え適切な○虐待の防止の徹底ケアを行っていく様にスタッフ会議で話し
管理者や職員は、高齢者虐待防止法等につ 合っています。職員がストレスをためない様いて学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所 な関係づくりを続けている。
内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている○身体拘束をしないケアの実践

6

752

自己評
価

外部
評
価項

目

○権利擁護に関する制度の理解と活用
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している

8自己評

価実施状

況

現在該当者はいませんが、必要な時に活用できる様にパンフレットを取り寄せて説明できる様に準備してあります。

契約する際には、ゆっくり説明出来る時間をとっていただき、丁寧に分かり易く説明して同意を頂いています。入居してからも分から契約の締結、解約又は改定等の際は、利用 ない事はいつでも聞いて下さいと声かける様者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説 にしている。
明を行い理解・納得を図っている○契約に関する説明と納得

9

不満などを表に出せる様な環境作りを心掛けている。入居者への言葉かけや表情を見ながら意志確認しています。苦情受付窓口を契約時に文章で説利用者や家族等が意見、要望を管理者や職 明し気軽に言っていただける様に働きかけていま員並びに外部者へ表せる機会を設け、それら す。又、面会時には必ず声かけを行ない心配な事はないか聞く様にしています。
を運営に反映させている○運営に関する利用者、家族等意見の反映

10

6

毎月1回のスタッフ会議を行ない意見や提案を聞き、対応して職員がより多く話せる風通しの良い職場になる様、心がけています。

○運営に関する職員意見の反映

11

7

代表者や管理者は、運営に関する職員の意
見や提案を聞く機会を設け、反映させている○就業環境の整備

12

代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている

職員の日頃の努力、具体的な実践、勤務状況を把握し、処遇への反映、向上心を持って働けるよう職場環境条件の整備に努めています。

職員の段階に応じて外部研修を推進しています。
研修終了後は朝のミ－ティングで発表して全体に反映しています。ホ－ム内研修も2ヶ月に1回行
代表者は、管理者や職員一人ひとりのケア なっています。必要な資格取得の支援を行っていの実際と力量を把握し、法人内外の研修を受 る事でほとんどの職員が介護福祉士取得していまける機会の確保や、働きながらトレーニング す。現在ケアマネ取得に向けて勉強している方も数名います。
していくことを進めている○職員を育てる取組み

13○同業者との交流を通じた向上

14

代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機会をつくり、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている

3

県と市の地域密着型サ－ビス連絡協議会に加入しており相互の交流を図り良いところは取り入れています。

自己評
価

外部評
価
Ⅱ

項

目

自己評

価

実施状

況

安心と信頼に向けた関係づくりと支援
入居前の面接で ご本人のニ－ズを聞き,取り入れる様にしています。

○初期に築く本人との信頼関係
サービスの利用を開始する段階で、本人が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている

15

入居前の面接でご家族のニ－ズを聞き、取り入れる様にしています。

○初期に築く家族等との信頼関係
サービスの利用を開始する段階で、家族等が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている

16

相談を受けた際、当ホ－ムでは対応困難なケ－スはきちんと説明し、理解を頂いた上で、サービスの利用を開始する段階で、本人と どんなサ－ビスが良いか相談にのり他のサ－家族等が「その時」まず必要としている支援 ビスを説明しています。
を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている○初期対応の見極めと支援

17

人生の先輩として生活の知恵（古くからの習わし事や家庭菜園の種蒔、植え方、収穫、料理方法など）を日常生活の会話の中で教えて職員は、本人を介護される一方の立場に置 いただいたり一緒に作ったりしています。
かず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている○本人と共に過ごし支え合う関係

18

ご家族と一緒に悩み考えながら利用者にとって一番良い方法を考えています。

○本人と共に支え合う家族との関係
職員は、家族を支援される一方の立場に置かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている

19

家族の協力を頂き外泊時に近所へ連れて行ってもらい馴染みの方との関係を支援しています。友人などは面会にいつでも来ていただけ本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人 るように伝えてあります。行きつけの美容室や場所との関係が途切れないよう、支援に努 に定期的に行っている利用者の方もいます。
めている
これまでの友人達が面会に来ています。
○馴染みの人や場との関係継続の支援

20

8

食事やお茶の時間は職員と共に時間を共有しています。利用者同士会話をしたり声が小さい利用者にはスタッフが間に入り会話してい利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが る。ユニットに関係なく自由に行き来してい孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合 て、馴染みの関係が出来ています。ゆうらくえるような支援に努めているとしての関係が出来ている。
○利用者同士の関係の支援

21

4

自己評
価

外部評価

項

目

自己評

価

実施状況

入院されている場合は、ほぼ毎日様子を見に行っています。他のホ－ムへの移動した方やサービス利用（契約）が終了しても、これ 在宅へ復帰し併設の在宅サ-ビスを利用してまでの関係性を大切にしながら、必要に応じ いる方の交流もあります。て本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている○関係を断ち切らない取組み

22Ⅲ

その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
ケアプランを立てる際は、本人、家族のニ－ズを聞いて取り入れています。日々の会話の中でも利用者本位に対応をする事を心がけ希
一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向 望を実現出来る様にしています。の把握に努めている。困難な場合は、本人本位に検討している。
○思いや意向の把握

239

入居時は情報収集を充分にして在宅での趣味、経験を活かして本人の出来る事、出来ない事を把握し活躍の場を作り充実した暮らし一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、 が出来る様にしています。
生活環境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている○これまでの暮らしの把握

24

日々の様子を申し送りで把握したりコミュニケ－ションを図りながら各入居者の役割を持つ中で必要とされている事での爽快感や達成一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、 感が感じられるよう、理念の実践に向けて取り組んでいます。
有する力等の現状の把握に努めている○暮らしの現状の把握

25○チームでつくる介護計画とモニタリング

26

本人がより良く暮らすための課題とケアの10 あり方について、本人、家族、必要な関係者と話し合い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している○個別の記録と実践への反映

27

28

日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている

その都度、本人、家族の意向を確認してス
タッフ全員でサ－ビス担当者会議を実施して介護計画を作成しています。

日々の経過記録表とケアプラン実施表に記録する事でケアプランに基づいたサ－ビスを提供しています。

○一人ひとりを支えるための事業所の多機能 問題が発生した時には併設の専門職に相談し対応しています。
化
本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

5

自己評
価

外部評
価

項目

○地域資源との協働一人ひとりの暮らしを支えている地域資源を把握し、本人が心身の力を発揮しながら安全で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している29○かかりつけ医の受診支援
30

11

受診は、本人及び家族等の希望を大切にし、納得が得られたかかりつけ医と事業所の関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支援している

自己評

価

実施状

況

地域のボランティアの方が訪問しています。
又、近くの神社やお土産屋に行き楽しんでいます。

併設の平間病院や、掛かり付けの眼科、歯科医院をご本人ご家族の希望にて受診しています。

入居者のちょっとした変化に目をくばり少しの事でも看護師に報告することで早期発見が介護職員は、日常の関わりの中でとらえた 出来る様にしている。管理者が看護師である情報や気づきを、職場内の看護職員や訪問看 ため、日常の健康管理を掛かりつけ医と連携護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切 を取りながら24時間体制で支援している。
な受診や看護を受けられるように支援している○看護職員との協働

31

利用者が入院中は面会を兼ねてほぼ毎日洗濯物を持参し、声かけを行なっている。病院との情報交換を行ない不安なく退院できるよう利用者が入院した際、安心して治療できる に退院後の注意することなど話し合っていように、また、できるだけ早期に退院できる る。
ように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。
○入退院時の医療機関との協働

32○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援

33

重度化した場合や終末期のあり方につい12 て、早い段階から本人・家族等と話し合いを行い、事業所でできることを十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる

ほとんどの職員が普通救命講習を終了しています。定期的に施設内研修にて再確認しています。

○急変や事故発生時の備え
34

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている
消防署や併設施設、病院の協力のもと、年に2回防災訓練を行なっています。平成23年の火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問 震災時にも地域の協力もあり大きな混乱もな
13
わず利用者が避難できる方法を全職員が身に く過ごせました。
つけるとともに、地域との協力体制を築いている
○災害対策

35

入居の際に看取りに関して説明し、同意書を頂いています。さらに重度化した場合は再度家族に説明をして今後の事を相談し確認する様にしています。

6

自己評
価

外部評
価
Ⅳ項

目

自己評

価

実施状

況

その人らしい暮らしを続けるための日々の支援○一人ひとりの人格の尊重とプライバシーの 排泄時、入浴時の不安や羞恥心等への配慮をしています。特に一人一人にあった声かけを確保するよう心掛けています。

36

14

一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを損ねない言葉かけや対応をしている
行事などの会議も入居者も参加していただ
き、意見を述べていただいてます。外食時にも自分の目でメニュ－を見て決めてもらって日常生活の中で本人が思いや希望を表した ます。
り、自己決定できるように働きかけている○利用者の希望の表出や自己決定の支援

37○日々のその人らしい暮らし
38

職員側の決まりや都合を優先するのではな
く、一人ひとりのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している

外出時や行事の時など化粧や外出時の洋服などに着替えて楽しんでいます。本人の行きつけの美容室に行っている方もいます。

○身だしなみやおしゃれの支援
39

業務優先すること無く一人一人のペ－スを大切にしています。理念に基づいて入居者中心で行っています。

その人らしい身だしなみやおしゃれができるように支援している
食事の片付けなどは、各自出来る事を分担しながら行なっています。家庭菜園での収穫時に料理を作っています。ならわし事の時に作食事が楽しみなものになるよう、一人ひと る料理（すみつかれ、団子、饅頭）などを教
15
りの好みや力を活かしながら、利用者と職員 えてもらい一緒に作ります。
が一緒に準備や食事、片付けをしている○食事を楽しむことのできる支援40

管理栄養士の協力を得て献立を作っています。摂取量は毎食チェックし記録をしています。食前食後や10時3時の時はお茶の提供を食べる量や栄養バランス、水分量が一日を しています。嚥下状態に応じて食事形態など通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や も工夫しています。
力、習慣に応じた支援をしている○栄養摂取や水分確保の支援

41○口腔内の清潔保持
42

口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている

7

毎食後の口腔ケアを行っており一人で出来ない方には声かけや介助をしています。義歯の管理が困難な方は職員が行なっています。

自己評

価実施状

況

自己評
価外部評
価43

排泄チェック表や尿意便意の分からない方にはトイレ誘導にて支援しています。尿量測定をして一人ひとりの尿量に応じた交換時間や排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人 オムツを選び尿もれ汚染による不快感がない
16
ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かし ようにしている。て、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている

項目○排泄の自立支援○便秘の予防と対応
便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる

44○入浴を楽しむことができる支援45

17

一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々に応じた入浴の支援をしている○安眠や休息の支援

46

一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠れるよう支援している

個別の入浴を行なっています。拒否がある方は気持ちが落ち着いてからや動き出したなどのタイミングに合わせて入浴しています。
「ゆず湯」「菖蒲湯」「花湯」などで季節感や香り、視覚などで入浴を楽しんでいます。
便失禁があった場合はその度、入浴しています。
日中はなるべく体を動かし夜間は眠れるように生活パタ－ンを作っています。不眠時は話し相手になったり一緒にお茶を飲むなどして対応しています。

各個人の薬について効能書が見やすくファイルされています。薬は職員室で保管し、その度 手渡ししています。

○服薬支援
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適度な運動や水分補給、バランスの良い食事を進め腹部マッサ－ジや腹圧がきちんとかけられるように指導しています。

一人ひとりが使用している薬の目的や副作用、用法や用量について理解しており、服薬の支援と症状の変化の確認に努めている

48

各自が出来ることを見出し、コミュニケ－ションを図りながら役割や活躍の場を作っています。「ありがとう」の一言は忘れずに言張り合いや喜びのある日々を過ごせるよう うことでの達成感や充実感が得られるようにに、一人ひとりの生活歴や力を活かした役しています。折り紙やお花紙での花作りをし割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援 たり、塗り絵を楽しく行なっている。
をしている

49

散歩は毎日出かけ、季節感を肌で感じてもらっています。季節に応じた行事に参加していただいています。散歩で季節の草花を見て一人ひとりのその日の希望にそって、戸外 楽しんだり近所の方が花を分けてくれたりし18 に出かけられるよう支援に努めている。まている。
た、普段は行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している○役割、楽しみごとの支援○日常的な外出支援

8

自己評
価

外部評
価

項目

○お金の所持や使うことの支援
50

職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している○電話や手紙の支援

51

家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙のやり取りができるように支援をしている

自己評

価実

施状況

管理が自分で出来る入居者は持っているが、それ以外の入居者の小遣いはホ－ムで管理しています。

玄関に設置してある公衆電話を利用しています。友人との手紙のやりとりをしている方がいますので預かり投函しています。家族からの手紙を楽しみにしています。

畳スペ－スで季節の草花や家庭菜園が窓から見えるようになっているため、くつろぐ事が出来ます。室内は花や動物の写真、季節の花
共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食 を飾り、居心地よく過ごせる様にしていま堂、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不 す。
19
快や混乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている○居心地のよい共用空間づくり

52

53○共用空間における一人ひとりの居場所づく 玄関のピアノは両ユニットの入居者の方が弾いているため、交流の場となっています。リりビングル－ムで日中ほとんどの方が談話したりテレビを見たりして過ごしています。
共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている

54

入居時に本人の大切な物（家族の位牌、写真、本や置物など）を持ってきています。
ホームで作成した物は居室に掲示して大切に
居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族 しています。気に合う入居者同志が居室で談20と相談しながら、使い慣れたものや好みのも 話したりしている事もあります。のを活かして、本人が居心地よく過ごせるよ
うな工夫をしている

55○一人ひとりの力を活かした安全な環境づく 廊下は広く車椅子でも行き来が出来ます。手すりも設置して有り安心して歩行が出来るより
うに工夫してあります。室内でも物干しが設
建物内部は一人ひとりの「できること」や 置されていて、いつでも自由に使えるように「わかること」を活かして、安全かつできる なっています。
だけ自立した生活が送れるように工夫している○居心地よく過ごせる居室の配慮

9

Ⅴ

アウトカム項目(椿）○職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
56（参考項目：23,24,25）○
利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
57（参考項目：18,38）○58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみら
59 れている（参考項目：36,37）○○
利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている60（参考項目：49）○
利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
61（参考項目：30,31）
利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安62 心して暮らせている。
（参考項目：28）
職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることを63 よく聴いており、信頼関係ができている。
（参考項目：9,10,19）○○

通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来○64 ている。
（参考項目：9,10,19）
運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの○65 拡がりや深まりがあり、事業所の理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）○
職員は、活き活きと働けている。
66（参考項目：11,12）○
職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思67う。
○
68

職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

9

1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない
1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族と2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない
1,ほぼ毎日のように2,数日に１回程度ある
3,たまに4,ほとんどない
1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない