回復期病院紹介
特定医療法人社団 研精会
回復期病院紹介 № 63 稲城台病院 ( 東京都稲城市 )人と人を繋ぎ、地域へ広がり、未来へつづく
高齢者、精神疾患、認知症疾患の方々に豊かな生活を【老健施設】デンマークイン新宿（160 床）/ デンマー
クイン箱根（78 床）（神奈川県老健第 1 号）
【介護付き有料老人ホーム】デンマーク INN 小田原（115床）/ デンマーク INN デンマーク INN 府中（82 床）
ほか計 4 施設
【その他】訪問看護ステーション計 3 事業所、介護支援センター 2 事業所、看護専門学校、就労支援 B 型施設（国内初の精神障害者授産施設）、地域生活支援センター、グループホーム（共同生活援助）、生活介護事業所

36 回復期リハビリテーション◆ 2022.10□■□□

病棟構成とベッド数：精神科病棟 302 床、内科療養病棟 31床、回復期リハビリテーション病棟 48床
回リハ病棟施設基準：回リハ病棟入院料 1、脳血管疾
患等リハビリテーション料 I、運動器リハビリテーション料 I、廃用症候群リハビリテーション料 I、認知症患者リハ
ビリテーション料
標榜診療科：精神科・内科・歯科・リハビリテーション科

根リハビリテーション病院（191 床）/ はらまちクリニック□□

２０２２年 9 月現在

職員数 ( ) 内 : 回リハ病棟病棟勤務職員数
医師 12(2) 名、看護師 96(14) 名、理学療法士 13(11) 名
作業療法士 21(11) 名、言語聴覚士 3(2) 名、介護福祉士
8(2) 名、介護士 17(3) 名、薬剤師 5(1) 名、社会福祉士 2(2) 名、管理栄養士 5(1) 名
併設施設：介護老人保健施設デンマークイン若葉台（192 床）（東京都老健第 1 号）
通所リハビリテーション ( 定員 30 名 )
関連施設：【病院】東京さつきホスピタル（156 床）/ 箱□□市、新宿区と神奈川県には、箱根町に拠点をもち、要■□

当法人の病院、施設は、東京都には調布市、稲城概□□

ローガンは、「つなぐ、ひろがる、つづく」です。の□■

特定医療法人研精会の理事長が掲げているス院□□

東京多摩地域の認知症医療の中核を担う病□□□■□□( 上から ) 写真 1 稲城台病院全景 写真 2病院屋上から。晴れた日には左手に新宿副都心、スカイツリー、右手にランドマークタワーが一望できる□□■□

医療保険と介護保険のサービスの連携、また医療□と福祉の両輪で、人と人とを繋ぎ、地域へ広がり、□未来へつづくことを目指しています。

□稲城台病院は東京都多摩丘陵の一角である稲城■市に位置し、豊かな自然に囲まれた小高い丘に建□ち（写真１、2）、稲城市唯一の精神科病院（精神□科二次救急・後方入院）として、入院通院治療（精□神療法、作業療法、SST（生活技能訓練））を通じ、□昭和 40（1965）年より「こころの健康」に向け取■り組んできました。平成 27（2015）年に認知症疾□患医療センターの指定を受け、地域における認知□

回復期
病院紹介
□

症医療の中核を担い、物忘□れ外来、認知症初期集中支□援チームによる訪問にも力を□入れています。

■平 成 30（2018）年 から□は疾患別リハビリテーション□（脳血管疾患・廃用症候群・□運動器）、令和２（2020）年□からは認知症リハビリテー■

ションができる体制となり、□心身ともにリハビリテーショ□ンが行える環境が整いました。退□院された後も、訪問看護ステーショ□

ンや精神科デイケア、同敷地内に■ある介護老人保健施設デンマー□

クイン若葉台（写真３）と連携し、□地域でその人らしい生活が送れる□体制づくりをしています。

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図 1 稲城台病院のフロア図
図 1 病院フロアマップ

地域でその人らしい生活が送れる体制づくり□

病院内には、訪問看護ステー□

ション、居宅介護支援事業所、精□

神科デイケア、敷地内には介護老■人保健施設（入所・通所・訪問）□があります（図 1、２）
。また、リハビリテーション□

部内には身体のリハビリをする回リハチーム、ここ□ろのリハビリをする精神 OT チーム、認知症のリ□ハビリをする認リハチームの３つがあります。

図 2 稲城台病院を中心とする法人の保健・医療・福祉サービス資源■

まずは、地域包括ケアシステムを自身の法人内□においても成り立たせ、医療保険、介護保険をミッ□

クスし、切れ目なくつながりを意識した、その人に□合ったサービスができるように努めています。

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内科療養病棟から回復期リハ病棟へ
身体のリハビリは、サービスステーション前にある機能訓練室からスタートしました（写真 4）。

写真 3

病院に併設する介護老人保健施設デンマークイン
若葉台（192 床）。
同施設は都内老健第 1号

その頃は、基準最低限の設備で、病棟全体がリハビリテーションの場（写真 5）ということを意識し（実際の生活に使っている洗濯や流しでコップ洗い等）アプローチ（写真 6，7）を行っていました。リハビリテーション機器は少なくても、実際のもの、身近なものを使用したり、工夫することで訓回復期リハビリテーション◆ 2022.10 37

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表 2 主なカンファレンス・ミーティング

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( 上段左から右へ ) 写真 4 病棟内訓練室でのアプローチ場面 写真 5 病棟廊下での訓練風景。病棟全体が訓練室
写真 6 洗濯練習の場面 ( 下段左から右へ ) 写真 7 病棟の流しで食器洗いの練習 写真 8 おととしの夏、精神作業療法室を " 衣替え " して開設した総合リハビリテーションセンター□■□□

練の内容は、もともとの生活の内容により近くなり、科作業療法室を総合リハビリテーションセンターと□幅は広がっていきました。PT・OT・ST が、訓練改名し、どの分野も機能的に快適に使える様配置□

室ではなく病棟内のあらゆるところで展開するリハをかえて、心身ともにの言葉通り「こころ」と「か■ビリテーションは今も継続しています。

らだ」のリハビリテーションが実施できる病院とし□て動き出しました。これにより、回復期リハビリテー□

ション病棟入院料１、疾患別リハビリテーション（Ⅰ）□の取得ができるようになり、リハビリテーション機□器の整備に力を入れ始めました（写真 8）。

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総合リハビリテーションセンターの設置
制度に後押しされながら、精神病院において身体機能のリハビリも行えるようになり、令和２（2020）年 7 月には、精神分野、認知症分野、身□体分野のリハビリスタッフが一緒に考えて、精神□38 回復期リハビリテーション◆ 2022.10

回復期病院紹介□創 造( 生産・調理・経済 )□□□■口腔嚥下機能栄養サポート

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食交流・生きがいフレイル（脆弱）予̀防10 11
13 12

職員教育・啓発

図 3 法人が推進する「食支援推進プロジェクト( 食プロ ) の概念図□（食形態の調整例。写真：左上から時計回りに）写真10：リカバリー食、写真 11：ムース食、写真 12：

えんげ調整食、写真 13：やわらかソフト食（下へ続く）□（左）
写真 14：きざみ調整食□□■□□（左）写真 15：原形

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（右）写真 16：□□

1 口カット写真 9 「食支援センター」は院内の食プロ活動拠点■□□

法人全体で、セントラルキッチン化の導入を行

食支援プロジェクトと食支援センター

い、摂食・嚥下分類に沿った食形態（写真 10、11、12、13、14、15、16）を整え、適切な食形態、□「食支援推進プロジェクト」（以下、食プロ。図" 攻め " の栄養管理で、栄養満点な状態でリハビリ□

3）は、2018 年 5 月に高齢者や精神障がい者が、テーションが行えることも当院の特長の一つです。

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口から食べる喜びを実感でき、おいしいものを安また、食事場面でミールラウンド（写真１7）を行い、□全・安心して食べられるよう包括的に食を支援し適切な姿勢で摂食嚥下ができるよう「POTT」（ポ□ていきたいとの思いで、スタートしました。翌年のジショニング（PO）で食べる（T）楽しみ（T）を□2019 年 5 月には院内に「食支援センター」（写真 9）

伝えるプロジェクト：https://pott-program.jp/□

を専門部署として開設し、看護部、リハビリテーショmessage.html）によるポジショニングを実施し、■ン部、栄養科、地域連携室など院内の多職種間で安全に食べられる姿勢、活動しやすい姿勢を整え□

協働し、住み慣れた場所へ「口から食べて」退院た状態で食事を提供できるよう、回リハ病棟とリ□できることを支援しています。

ハビリテーション部と協働しアプローチを進めてい回復期リハビリテーション◆ 2022.10 39

回復期病院紹介□□□□■□□□□（ 左 上から時 計回りに）

写真 18

立位での歯磨き動作場面

写真 19

長い廊下での車いす駆動訓練

写真 17 食事場面でのミールラウンドの様子ます。

写真 20

廊下を使って窓外を眺めながら立位バランス訓練

法人全体で目指す「生活リハビリテーション」

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「生活リハビリテーション」は、決まった定義な□

どはありませんが、長年特養や老健などで、生活□における日常生活動作そのものをリハビリテーショ□ンととらえ、残存能力を活かした適切な介助（自□立支援）を行う言葉として使っています。研精会■

では、病院、老健、有料ホームなどすべての関□

連施設において日常生活動作そのものをリハビリ□

テーション実施の好機ととらえ、残存能力を活かし□た生活支援の上に、それぞれの分野のリハビリテーションを実施し、その人らしい豊かな生活を送れるようになることを目指しています。
認知症や精神疾患の患者さんが多い当院の回リ
ハ病棟では、最初のかかわりまでに時間がかかることが多く、そのまま治療できずに終わってしまうこともあり、馴染みの活動や日常生活動作の中に機能訓練の要素を盛り込んだアプローチを意識して行い、混乱なく自然と動きが引き出されるように
40 回復期リハビリテーション◆ 2022.10

写真 21 昼食前の集団体操（馴染みのラジオ体操で）□■努めています（写真 18、19、20、21、22）。

「つなぐ、ひろがる、つづく」の経験例□□□

重度な認知症。食べることができなくなり、看□取りを宣告された当法人の有料ホーム入居者の方■に、精神科医による薬物治療と「口から食べる」□

看護・介護、リハビリテーション・アプローチ、管□回復期
病院紹介□□□□■□□□□

写真 23 担当チームによる定期カンファレンスの様子

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写真 22 病棟のリハビリテーション室。食事場面では摂食嚥下訓練場になる□□

理栄養士の攻めの栄養管理、さらに食支援センター□と連携したかかわりで復調され、元いた法人内の□有料老人ホームに退院された方もいます。

写真 24 院内各チーム・老健合同ケーススタディ(Zoom)■

また、回リハ病棟から併設老健施設の通所リハ□ビリテーションにつながった方は、入院初期から病□前好んで食べに通っていた店に電車に乗って出か□け、「うどんを食べに行きたい」という目標をもっ□ておられ、その実現に向け担当チームと関係各職■

種が力を合わせ支援。回リハ病棟を退院後も生活□期の各担当者へ目標のバトンを渡し、最近ではお□一人で最寄りの鉄道駅まで行けるようになるなど、□地域での活動に一歩踏み出す支援がつながり始め□ました。こうした丁寧な連携が今後継続できるよう

しかし、回リハ病棟としては、リハビリテーショ■にこの経験を活かしていけたらと考えています。

ンの機器やシステムはまだまだこれからであり、こ□□

心身ともにアプローチできるメリット活かす□

精神疾患を持つ患者さんの高齢化、認知症の合□併、身体機能の低下の課題も大きくなってきてお■り、心身ともにアプローチできる精神科病院として、□病院内での協働（写真 23）、敷地内での施設間の□連携（写真 24）やアプローチの幅は、少しずつで

写真 25 院内各チーム・老健合同研修会はありますが、広がってきました。

れらを整備個々の質を高め（写真 25）、前進できるよう、努力していきたいと考えています。
（リハビリテーション部部長 三沢 理恵）

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