No.82
2022. 春がん
特 集 ĶĶ

がん化学療法看護認定看護師としての活動
櫻井 規光子最新医療を知ろう〜光を取り戻す医療【角膜移植】を知ろう〜
眼科 助教 中川 迅

入院・外来患者満足度調査報告

トピックス
・ 診療科長就任挨拶
・ 新人初期研修医挨拶
医療連携紹介
市民公開講座のご案内

発行日：2022年4月1日
発行人：病院長 福井 次矢
発行所：東京医科大学茨城医療センター

http://ksm.tokyo-med.ac.jp/〒300-0395

茨城県稲敷郡阿見町中央3-20-1

TEL029-887-1161（代）地域がん診療連携拠点病院より、地域がんの情報をお届けします。
当セ
当センターは平成19年１月31日付けで厚生労働大臣より、「地域がん診療連携拠点病院」の指定を受けました。地域におけるがん診療の中心的役割を担う病院とし点病て、ががん診療に精通した医師、専門看護師が地域医療機関と連携し、地域住民の皆様に様に質の高いがん診療、情報を提供して参ります。

がん特 集 ĶĶがん化学療法看護認定看護師ᗣ֔ġܰ࢕ঊġとしての活動したらいいか」「 血管外漏出2011年に がん患者カウンセリが 起 こ り 、対 応 し た が 大 丈

ング料 として創設され、2014

夫か」など。

年の診療報酬改定で がん患者患者さんへの直接介入だ

指導管理料ロ と名称変更さけではなく安全・確実に投与れ、がん分野の認定看護師が専

管 理 す るた め の マ ネジ メン
トに関することもあります。

指導・相談の3つの役割があり、さ ん や 御 家 族 へ の 治 療 内 容・門的な知識・技術を基に患者さ現行の認定制度の がん化学副作用と対処方法の説明を実んへ介入しています。

療 法 看 護 認 定 看 護 師 と 、新 た施しています。事前に治療スケ次に、実践として主に活動し院内看護師のがん薬物療法へセルフケア支援を行う上でも、な認定制度の がん薬物療法看ジュールや副作用が出やすいているのは外来化学療法センの 知 識・技 術 の 維 持・向 上 に 努

患者さんや家族との対話は大護 認 定 看 護 師 が ありま す 。新時期、対処方法を患者さんや御タ ー で す 。外 来 化 学 療 法 セ ンめています。

切で、何気ない言葉から患者さ日本人の2人に1人は一生のたな認定看護師の役割は、下線家族に理解して頂きます。事前

タ ー で は 、投 与 管 理・副 作 用 症③相談

んの思いが発信されているとうちで何らかの がん にかかの部分が追加・変更され①実践に理解することで、処方薬で対状の確認と自宅での対応など相談として多いことは、患者

常 々 考 え て い ま す 。ま し て 、告ると言われているほど、すべて（個人、家族及び集団に対して、応し様子をみても良いのか、まセルフケア指導を実施してい指導に関することです。血管外知後間もない時期や治療変更の人に身近な病気と言われて高い臨床推論力と病態判断力

たは速やかに受診相談をすべます。投与中の副作用として注漏出があった際の対応と患者のタイミングなど患者さんにい ま す（ 図 1 ）。が ん の 治 療 は 、に基づき、熟練した看護技術及きかの判断ができ、自宅で対応意すべきことは、アレルギー反指 導 、意 思 決 定 に 悩 む 患 者 さとってバッドニュースを聞い『外科療法・放射線療法・薬物療び知識を用いて水準の高い看する際の不安の軽減、副作用悪応と血管外漏出です。今年度にん、副作用へのセルフケアがうたとき、身近にいる医療者で相法 』の 3 本 柱 で す 。こ の 中 で 、薬護 を 実 践 で きる 知 識・技 術 ）②化の防止にもつながります。時起きた当院（入院+外来）での血まくいかない患者さんへの対談できるのも看護師だと思っ物療法に主に関わることが多指導（看護実践を通して看護職には治療内容に関すること、副管 外 漏 出 は 9 件 、ア レ ル ギ ー 反

応 な ど 。こ の よ う な 場 合 、相 談て い ま す 。そ の よ う な 場 面 で 、いのが、 がん化学療法看護認に 対 し 指 導 を 行 う 知 識・技 術 ）作用への心配などから面談を応は3件でした。どちらも、早期の あ っ た 医 師・看 護 師・薬 剤 師

認定看護師はがん薬物療法に定看護師/がん薬物療法看護認③ 相 談（ 看 護 職 等 に 対 し コ ン

実施することもあります。副作発見し早期対応が必須となると連携して患者対応に当たりおける専門的知識・技術をもと定看護師 です。

サルテーションを行う知識・技用への不安や対応だけではなため、投与管理中もわずかな患ます。がん薬物療法において各に、患者さんの意思決定支援を術 ）の 3 つ の 役 割 で す 。この 3 つく、治療選択で悩まれる方もお者さんの症状などから早期に職種でそれぞれが専門的視点行うことも大切な責務です。ががん化学療法看護認定看護師/がの役割を遂行すべく、日々看護り、患者さんの意思決定を支援発見できるよう、観察をしていで関わりますが、看護師は常にん治療はチーム医療が重要とん薬物療法看護認定看護師とはに当たっています。

す る こ と も 多 々 あ り ま す 。こます。

『 患 者 さ ん が 困 ら な い よ う 、副なりますので、これからも各職のような面談で、 がん患者指②指導作用が悪化しないように』と対種で連携して看護に当たっていきたいと考えています。

はじめに認定看護師とは1995年に日投与中の面談の様子

このような指導を通して、

本 看 護 協 会 が 、資 格 認 定 制 度

当院でのがん化学療法看護認定

導管理料ロ に該当する場合に指導としては、院内看護師へ応方法は患者さんと共に検討を 創 設し 1 9 9 7 年 から認 定 が 開

看護師の実際は 、加 算 を 算 定 し て い ま す 。こ

研修や勉強会での指導や直接し、できることから始められる

がん看護で大切なことは、患始された資格認定制度です（図①実践

こで、 がん患者指導管理料ロ

対話での指導を行っています。

ように患者さんへ寄り添い関者さんのセルフアドボカシーについて少し、説明をします。

部署でがん薬物療法を受けるわっています。セルフケア支援（ 自 己 権 利 擁 護 と 訳 さ れ 、困 難患者さんがいるが、「わからな内容は相談のあった医師へもの あ る 当 事 者 が 、自 分 の 利 益いことがある」「こんな時どうフィードバックし、次回受診日や 欲 求 、意 思 、権 利 を 自 ら 主 張に副作用評価とセルフケす る こ と ）が 発 揮 で き る よ う 、ア実践状況の確認をし、継認定看護師としてアドボケー続した看護を実施していター（擁護者・伴走者）となるこます。と、つまりは思いに寄り添うこ2）。認定看護師の役割は、実践・がん薬物療法を受ける患者
図2

図1

国立がん研究センター がん情報サービスより

ĳ

がん患者指導管理料ロ は日本看護協会

認定部発行

外来化学療法センターが ん 患 者 さ ん は 、様 々 なとが大切です。当院看護部の看がん種・様々なステージの護部理念にもあるように、『心患者さんがおり、それぞれに寄り添う温かな看護』を実践の患者さんの思いも様々し続けていきたいと思います。

で す 。副 作 用 の 早 期 発 見・Ĵ

最新医療を知ろう
著しく強くなり眼の内部、水晶体や網膜の状態が観察できない程〜光を取り戻す医療【角膜移植】を知ろう〜でした。視力検査では光がわずかに分かる程度でした。
ৣऎӠൃੱ

その方を最初に診察した時にཨ๖Ӡ෡「これまで治療方法として、角膜移植をご提案されたことはない１．はじめにします。角膜の濁りが重篤な状態ですか？」と聞きましたが「そう皆さん、『角膜移植』という単語まで至ると、眼の内部で重篤な疾いった方法がある事を初めて聞を一度は聞いたことがあります

患が生じてしまった場合（緑内障きました」というご回答でした。

でしょうか？

や網膜剥離など）、それに気付く

結果的にその方は全層角膜移植『角膜』は、眼の前面に位置することができずに失明に至ってし手術を後に受け、術前よりも著し

臓 器 で あ り 、そ の 部 分 を 手 術 にまうことがあります。

い視力回復を得ることができま

よ っ て 取 り 替 え る の が『 角 膜 移

３．
角膜移植はいつでもできるか？

した。

植』です。手術自体もなかなか簡角膜移植が世界で最初に行わこういったエピソードは経験

単 に 行 え る 手 術 で は な く 、ま た

れたのは1838年、ガゼルという動上、割と多い印象です。恐らく原行っている病院も全国で限られ物の角膜を用いて行われました。

因として理由は２つあると思いています。今回は角膜移植手術をその後、ヒト以外の動物から用います。1つは角膜が濁ってしまう

簡単に、皆さんにとって知って頂た角膜を用いた場合は成績が不と診察でも眼の奥が全く確認でけると役に立つ情報をお届けし良である事か判明しました。現在きません。その場合失明に至るよたいと思います。

ではお亡くなりになった方からうな重篤な疾患である網膜剥離

２．どんな方が『角膜移植』を必要頂いた眼の角膜を用いて、角膜移や緑内障が生じていたとしてもとするか？

植が行われています。全国のアイ確認ができません。医師としても『角膜』は普段、皆さんが鏡を見バンクが昼夜を問わず24時間体不確定要素が少しでもあれば積て『黒目』と認識している場所に制で勤務し、お亡くなりになった極的な治療方法を提示し辛いと存在する臓器です。その黒目の部方から献眼頂いた角膜を移植待いう点があると思います。もう1分には透明な臓器として、『角膜』

ちの患者様に斡旋して手術が成つは移植手術を行っている病院が存在します。角膜移植は、その立しています。また移植手術がでが全国でも限られているという本来透明であるはずの角膜が何きるのは、献眼頂いてから一週間点です。そのため患者様に奨めたらかの原因で濁ってしまった場のうちという期限が定まっていくてもどこに紹介して良いのか合に手術が必要となります。原因ます。そのため、いつ何時でも手分からないという場合があるかは主に以下に挙げられます。

術が可能というわけではありまと思います。

１．生まれつき角膜が濁っているせん。一般的に、移植希望の方は５．最後に角膜の相談をしたい患

２ ．角 膜 に 感 染 が 過 去 に 生 じ た

登録をして頂き、その後使える角者様へ（コンタクトレンズや外傷な膜が入手できた場合に手術を受どが原因）ける事が可能となります。

センターへ赴任しました。角膜移３．これまで眼の手術（白内障手４．実際に手術を受けた患者様達

植医療の一助となればと思って術など）を行ったことがある

これまで私が角膜移植を行っいます。もしご自身の角膜に関し

４．乱視が進行する疾患、円錐角てきた患者様達からの経験上、想て少しでもお悩みの方、相談した像以上に治療方法として『角膜移い方、いらっしゃいましたらお気これらが原因となり角膜が濁植を行う』という選択肢を知らな

軽に眼科外来をお訪ねください。

ると、本来はまっすぐに角膜を通かった、という方が多い印象です。

外来で診察の上ご回答させて頂過し眼の中に入っていた光が濁

例 え ば 、コ ン タ ク ト レ ン ズ に

き ま す 。そ の 際 は 茨 城 医 療 セ ン

りによって影響を受け、『 視力のよってかなり重度の角膜感染

ターホームページより外来日確低下』『 物が鮮明に見えない』『霞症を患ってしまった方が以前い認の上いらして頂けますと幸いむ』『目の痛み』などの症状が出現らっしゃいました。角膜の混濁がです。

膜がある

4

診療科長就任挨拶
2022年1月より東京医科大学茨城医療セン
ター総合診療科に赴任致しまして、同年４月より教授を拝命致しました小林大輝と申します。
当院の総合診療科では、地域住民の皆様のかかりつけ医となり安心・安全な医療を提供し、また近隣の病院・クリニックの先生がたとの地域連携を行って、地域医療をしっかり行ってまいりたいと思っております。そのためにつぎの3つの主な役割を担ってまいります。
１．急性期外来診療
熱が出た、お腹が痛いなど、急に体調が悪くなった際はご相談ください。当院に受診されたことがなくても、また紹介状がなくても、予約な
くお気軽にご相談いただける医療を目指します。また当科では、内科の病気と思われる症状で、救急車でお越しになられた方も診察しております。
２．急性期入院診療
感染症（尿路感染症など）や原因不明の病気、お年を召されたことに関係する病気（誤嚥性肺炎など）で入院加療が必要な際は、当科にて治療を行います。
３．地域医療もう少しリハビリしたら家に帰れられる、家の介護の状況が整うまでもう少し入院していた
い、そのような方を地域包括ケア病棟でリハビリを中心とした診療も行っております。ご自身やご家族がお家に帰る準備するための入院も、お受けいたします。
以上、住民の皆様に寄りそう医療を提供できますよう、科内一同取り組んでまいります。どうぞよろしくお願いいたします。

新人初期研修医挨拶
この度、当院において初期研修医として勤務することになりました浮健人です。
学生時に実習で当院を訪れた際、病棟回診中に患者さんから「この病院は先生方が親身で親切だから、とても通いやすんだよ。」と声をかけていただきました。その言葉通り、医師だけでなく他職種の方々と協力し、患者さん本人を含めた全員で医療に従事している姿に感激し、この病院を志望しました。このような病院で働けることを誇りに思うと同時に、私もその一員になれるように切磋琢磨させていただきます。ご指導ご鞭撻のほど宜しくお願いいたします。
臨床研修医 浮 健人

この度2022年3月より茨城医療

左より、（前列）下野友太郎、佐藤宇気、藤田みのり、中島英哉、浮 健人（後列）田島和洋、小塙智史、大谷和浩、北川侑樹

5入院・外来患者満足度調査報告１．外来患者
１）調査期間
２）回答数

患者満足度調査の集計結果を報告させていただきます。
この結果からこれからも患者サービスの向上に努めたいと思います。
アンケートのご協力ありがとうございました。

２．入院患者

令和３年１０月２５日〜令和３年１２月３１日

4）
性別

７８４件

5）
年齢

１）調査期間２）回答数

令和３年１０月２５日〜令和３年１２月３１日 4）
性別３）有効回答数 ６８２件、有効回答率 ８７．
０％３）有効回答数 ２６２件、有効回答率 ９９．
２％6）受診予約状況

6）入院日数

医療サービス5）年齢２６４件

医療サービス

7）入院病棟7）診療待ち時間
施設・設備・情報提供

施設・設備・情報提供

総合総合満足度

総合看護師の接遇

総合満足度
看護師の接遇

当院の受診

医師の接遇

当院の受診
医師の接遇

当院の紹介

事務の接遇

当院の紹介事務の接遇ķĸ֓ၷႲࠈતٚ
൚͈֭͂֓ၷႲࠈഴ჏֓ၷ‫ͬ۾ܥ‬ત̳ٚͥ΋Ȝ΢Ȝ̳́ȃలķĵٝ࿒͉Ȃ̻̠̾ͣൠෂພඤ‫·ش‬ςΣΛ·Ȫാ‫׆‬ঌȫ̮ͬત̵̯ٚ̀ೀ̧̳͘ȃ

つちうら糖尿病内科クリニック

土浦市大和町9-2 ウララ２ビル201

TEL
FAX

029-886-8880
029-886-8853

糖尿病を含む生活習慣病
2018年1月よりつちうら糖尿病内科クリニックの院長として糖尿病を含めた生活習慣病の加療を行ってࣽ ࿤ ġဇ๼います。ここは、みなみ赤塚クリニック水戸糖尿病甲状腺センターの分院として土浦に開業した経緯があり、同クリニックに勤務している先生にも曜日によって診療していただいております。
特徴としては、採血して約40分後に一般生化学や血算、HbA1cの検日本生命査結果が確認でき、その結果をもとに糖尿病専門医による診察、生活125習慣の指導が可能です。また、管理栄養士も在籍しているので食事指土浦駅導も受けることができます。
ウララ
なお、診察や検査はすべて予約優先となっているため、予約外の 三井生命
24
ウララ
筑波銀行
3B館
場合はお待たせしてしまうかもしれません。受診希望の場合はまずつちうら糖尿病
ク内科クリニッ
お電話いただければ幸いです。クリニックでは可能な検査や診療も125限られているため、専門外のことに関しては、東京医科大学茨城医療センターの専門外来に紹介させていただき、非常に助かっています。これからもどうぞよろ૷ၷ ȁĺȇııȡĲĴȇııȁ࿐ဟ඾Ȃാဟ඾ࡿࢃȂ‫૷ݝ‬඾
しくお願いします。
ĲĵȇııȡĲĸȇıı඾ဟ඾Ȃਿ඾֭ಿ̭͈͙ͭ͠শ‫ۼ‬

市民公 開 講 座 のご 案 内今回は新型コロナ感染拡大防止の為、オンライン開催といたします
第81回

光を取り戻せ！
角膜移植手術を分かりやすく解説࣒঍ȇ‫ش܉‬ȁಎ୼ȁଇțণಶ‫خ‬ෝ‫ۼܢ‬ːġ࠮ġĲġ඾Ȫ߄ȫȡĴı඾Ȫാȫ̭͈‫ة͉ۼܢ‬̮ٝ́͜ণಶ̳̈́ͦ͘ͅțণಶ̷༹༷͈Ĳȇ൚ΓϋΗȜ˳́˾΍ͼΠ̷̥͈ͣˎȇŚŰŶġŕŶţŦ͈ΠΛίβȜΐ̥ͣȁȁȁȁȁȁȶ൐‫ش֓ނ‬ఱ‫֟ڠ‬ઽ֓ၷΓϋΗȜȷ́࠿̷͈॑ˏȇֲ͈Œœ΋ȜΡ̥ͣ
〒300-0395
茨城県稲敷郡阿見町中央3-20-1
TEL：029-887-1161（代）