2 0 0 7 年 4 月作成

説明事項ご確認のお願い

ご契約のしおり・約款、
重要事項説明書（注意喚起情報）

無配当 一時金給付型医療保険

この冊子は、ご契約にともなう大切なことがらを記載したものですので必ずご一読いただき、内容を十分にご確認のうえ、ご契約をお申込みいた
だくようお願いいたします。

無配当

特に¡ご契約申込の撤回（クーリング・オフ）について …………… 3¡給付金などをお支払いできない場合について ……………… 19¡健康状態・職業などの告知義務について …………………… 21¡保険会社の責任開始期について ……………………………… 23¡保険料の払込方法について …………………………………… 25¡保険料の払込猶予期間とご契約の効力について …………… 26¡保険契約の復活について ……………………………………… 26¡解約と解約返戻金について …………………………………… 29などは、ご契約に際してぜひご理解いただきたいことがらですので、告知および保険料の受領など代理店の役割も含めて、ご説明の中でおわかりにくい点がございましたら下記にお問い合わせください。なお、後ほどお送りする保険証券とともに大切に保存し、ご活用ください。

本社〒542-0081 大阪市中央区南船場1-18-17（商工中金船場ビル）

電話（06）6261-0668

生命保険に関する相談・照会・苦情がございましたら、下記へお問い合わせください。
お客様サービスセンター 7 0120-211-901（月〜金（祝日・年末年始を除く）9:00〜17:00）

取扱者〔登録No. FL06D032 登録年月日2007.2.19〕
Ｄ
Ｈ19.2 15,000（Ｍ3593）（①133.33）○

一時金給付型医療保険

この冊子には、ご契約についてぜひ知っていただきたい事項をわかりやすくまとめた「ご契約のしおり」と、ご契約から消滅までのとりきめを説明した「約款」が記載されています。必ずご一読い保険会社からのお願い

ただき、大切なご契約内容についてご理解いただきますようお願い申し上げます。
なお、巻末には、特にご注意いただきたい重要事項を記載した「重要事項説明書（注意喚起情報）」が綴じ込まれておりますので、必ずご確認のほどお願い申し上げます。

ご契約のしおり・約款

目次

ご契約のしおり 目的別目次 ･･････････････････････････････････････････････ 2
お願いとお知らせ
１．申込書は、ご自身で正確に記入してください。････････････････････････････････････ 3
２．保険契約の締結について ･･･････････････････････････････････････････････････････ 3
３．ご契約のお申込みを撤回することができます。（クーリング・オフ制度）･････････････ 3
４．お客様に関する情報のお取扱いについて ･････････････････････････････････････････ 4
５．「契約内容登録制度」「契約内容照会制度」「支払査定時照会制度」に基づく、他の生命保険会社等との保険契約等に関する情報の共同利用について ･･･････････････ 5
６．申込書等の内容を富士火災海上保険（株）が知ることがあります。･････････････････････ 7
７．保険金額等が削減される場合 ･･･････････････････････････････････････････････････ 7
８．「生命保険契約者保護機構」について ････････････････････････････････････････････ 8
９．新たな保険契約への乗換えについて ････････････････････････････････････････････ 10
１０．契約確認・保険金給付金確認制度について ･･････････････････････････････････････ 10
１１．当社の組織形態について ･･････････････････････････････････････････････････････ 10
１２．ご契約についての相談・照会・苦情について ････････････････････････････････････ 11

主な保険用語のご説明 ･････････････････････････････････････････････････････ 12
ご契約のしおり保険の特長としくみについて
１．無配当一時金給付型医療保険の特長としくみ ･･･････････････････････････････････ 14

給付金のお支払いについて
２．無配当一時金給付型医療保険の給付金のお支払いと保険料払込免除 ････････････････ 15
３．特約を付加されるお客様へ（入院・手術・長期入院などに対する保障）･････････････ 16
４．ご契約の自動更新について ････････････････････････････････････････････････････ 18
５．給付金をお支払いできない場合 ････････････････････････････････････････････････ 19
・主契約で給付金がお支払いできない傷病例 ････････････････････････････････････ 20

ご契約に際して６．保険契約の無効について ･･････････････････････････････････････････････････････ 21
７．健康状態や職業などの告知義務 ････････････････････････････････････････････････ 21
８．ご契約のお断りと特別条件 ････････････････････････････････････････････････････ 22
９．告知が事実と相違する場合 ････････････････････････････････････････････････････ 22
１０．保険証券の確認 ･･････････････････････････････････････････････････････････････ 23
１１．保障の責任開始期････････････････････････････････････････････････････････････ 23
１２．保険料をまとめて払い込む方法 ････････････････････････････････････････････････ 24◆転居および町名変更の場合には、お手数でも支店または本社にすぐお知らせください。
◆名義変更、受取人変更、改姓、証券の紛失などの場合には、支店または本社にすぐお知らせください。
◆ご契約に関する照会やご通知の際には証券番号、契約者と被保険者のお名前およびご住所を明記してください。
◆あらゆるお手続きに保険証券は欠かせないものです。保険証券および領収証は大切に保存
してください。
◆保険契約についてのお問い合わせやご相談は、支店または本社「お客様サービスセンター」にお申出ください。

店 舗 一 覧●生命保険に関する相談・照会・苦情がございましたら、下記へお問い合わせください。
お客様サービスセンター 7 0120-211-901（2007年 4 月現在）
所在地等
電話番号
富士生命 本社〒542-0081 大阪市中央区南船場1-18-17
TEL 06-6261-0668（商工中金船場ビル）
北海道支店〒060-8635 札幌市中央区南1条西6-20-1
TEL 011-231-6631（富士火災札幌ビル）
東北支店〒980-0811 仙台市青葉区一番町1-8-3
TEL 022-221-2521（富士火災仙台ビル）
首都圏支店
営業第一課
〒104-0032 東京都中央区八丁堀3-25-7
TEL 03-5566-1800（ＫＳＫビル本館）
営業第二課〒104-0032 東京都中央区八丁堀3-25-7
TEL 03-5566-1800（ＫＳＫビル本館）
関東上信越支店〒104-0032 東京都中央区八丁堀3-25-7
TEL 03-5566-1801（ＫＳＫビル本館）
東海・北陸支店〒460-0008 名古屋市中区栄5-27-12
TEL 052-261-6681（富士火災名古屋ビル）
関西支店
営業第一課
〒542-0082 大阪市中央区島之内1-7-21
TEL 06-6120-3501（富士火災ミナミ長堀ビル）
営業第二課〒542-0082 大阪市中央区島之内1-7-21
TEL 06-6120-3702（富士火災ミナミ長堀ビル）
中国支店〒730-0011 広島市中区基町12-6
TEL 082-223-5061（富士火災広島ビル）
四国支店〒760-8539 高松市磨屋町8-1
TEL 087-823-2112（富士火災高松ビル）
九州支店〒810-8637 福岡市中央区大名2-4-35
TEL 092-771-5916（富士火災福岡ビル）
法人営業部〒104-0032 東京都中央区八丁堀3-25-7
TEL 03-5566-1810（ＫＳＫビル本館）
大阪駐在〒542-0082 大阪市中央区島之内1-7-21
TEL 06-6120-3863（富士火災ミナミ長堀ビル）

ご契約後についてし

１３．保険料の払込方法について ････････････････････････････････････････････････････ 25
１４．払込猶予期間とご契約の効力 ･･････････････････････････････････････････････････ 26
１５．効力を失ったご契約の復活 ････････････････････････････････････････････････････ 26
１６．お払込みが困難なときの継続方法 ･･････････････････････････････････････････････ 27
１７．給付金などのお支払いの際の保険料清算 ････････････････････････････････････････ 27
１８．ご契約の解約と解約返戻金 ････････････････････････････････････････････････････ 29
１９．保険契約者・給付金受取人の変更 ･･････････････････････････････････････････････ 29
２０．住所変更などの場合 ･･････････････････････････････････････････････････････････ 29
２１．給付金の請求訴訟････････････････････････････････････････････････････････････ 30
２２．保障を大きくする方法 ････････････････････････････････････････････････････････ 30
２３．生命保険と税制上の特典･･････････････････････････････････････････････････････ 31
２４．給付金の種類････････････････････････････････････････････････････････････････ 32

給付金などのご請求方法 ･･･････････････････････････････････････････････････ 33

約款

無配当一時金給付型医療保険普通保険約款 ･･･････････････････････････････････････････ 35
入院一時給付特約 ･････････････････････････････････････････････････････････････････ 51
一時金給付型医療保険用手術特約 ･･･････････････････････････････････････････････････ 56
特定臓器治療特約 ･････････････････････････････････････････････････････････････････ 61
一時金給付型医療保険用長期入院特約 ･･･････････････････････････････････････････････ 67
保険料口座振替特約 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････ 71
保険料口座振替特約（団体扱・集団扱用）････････････････････････････････････････････ 73
団体扱特約1 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････ 74
団体扱特約2 ･････････････････････････････････････････････････････････････････････ 76
集団扱特約 ･･･････････････････････････････････････････････････････････････････････ 77
重要事項説明書（注意喚起情報）･･･････････････････････････････････････････････････ 巻末
保険会社からのお願い
店舗一覧
説明事項ご確認のお願い

─1─

お
り

ご契約のしおり

目的別目次（無配当 一時金給付型医療保険）
こんなとき保険申込の際に注意しておくことはこのページをご覧ください¡重要事項説明書（注意喚起情報）

最終ページ（綴じ込み）¡お願いとお知らせ

3

保険用語が分からない¡主な保険用語のご説明

12

保険の特長としくみを知りたい¡無配当一時金給付型医療保険の特長とし

14

くみ
保険料払込免除について知りたい¡無配当一時金給付型医療保険の給付金の15

お支払いと保険料払込免除
保険金などが支払われない場合について¡給付金をお支払いできない場合

19

知りたい

¡主契約で給付金がお支払いできない傷病20

例¡健康状態や職業などの告知義務

21¡ご契約のお断りと特別条件

22¡告知が事実と相違する場合

22

いつから保障が開始されるか知りたい¡保障の責任開始期

23

保険料をまとめて払い込む方法について¡保険料をまとめて払い込む方法

24¡払込猶予期間とご契約の効力

26

効力を失った契約の復活について知りたい¡効力を失ったご契約の復活

26

保険料の払込の都合がつかない場合の継¡お払込みが困難なときの継続方法

27

契約の解約について知りたい¡ご契約の解約と解約返戻金

29

住所を変更した場合の手続について知り¡住所変更などの場合

29¡生命保険と税制上の特典

31

告知義務について知りたい

知りたい
保険料の払込ができなかった場合について知りたい

続方法について知りたい

たい
生命保険に係る税金について知りたい─2─−お願いとお知らせ−

１. 申込書は、ご自身で正確に記入してください。
¡申込書はご自身で記入し内容を充分お確かめのうえ、署名と押印をしてください。

しおり¡第１回保険料に相当する金額をお払込みいただく際には、必ず当社所定の保険料等領収証（当社の社名、当社の社印が印刷されたもの）をお受け取りください。

２. 保険契約の締結について＜保険契約締結の「媒介」と「代理」について＞¡生命保険募集人が保険契約締結の「媒介」を行なう場合は、保険契約の申込みに対して保険会社が承諾したときに保険契約は有効に成立します。
¡生命保険募集人が保険契約締結の「代理」を行なう場合は、生命保険募集人が保険契約の申込みに対して承諾をすれば保険契約は有効に成立します。
＜生命保険募集人について＞生命保険の募集は、保険業法に基づき登録された生命保険募集人のみが行なうことが出来ます。
当社の生命保険募集人（担当者）は、お客さまと当社の保険契約締結の媒介を行なう者で、保険契約締結の代理権はありません。したがいまして、保険契約は、お客さまからの保険契約のお申込みに対して当社が承諾したときに有効に成立します。
また、ご契約の成立後にご契約内容の変更等をされる場合にも、原則としてご契約内容の変更等に関する当社の承諾が必要になります。
（当社の承諾が必要なご契約内容変更等のお手続きの例）
・保険契約の復活・特約の中途付加など

それぞれのお手続きの内容について、くわしくは「ご契約のしおり」の「ご契約後について」の項をご覧ください。
尚、お客さまの担当者である当社生命保険募集人の身分・権限等に関するご確認を希望される
場合には、下記照会先までご連絡願います。
＜照会先＞
お客様サービスセンター

7 0120-211-901

お問い合わせ時間：月〜金（祝日・年末年始を除く）

9：00〜17：00

３. ご契約のお申込みを撤回することができます。

(クーリング・オフ制度)

１. お申込者またはご契約者（以下「申込者等」といいます。）はご契約の申込日または保険料等領収証（保険業法 第309条第１項第１号に定める書面です。）の交付日のいずれか遅い日から、その日を含めて８日以内であれば書面により、ご契約のお申込みの撤回またはご契約の解除（以下「お申込みの撤回等」といいます。）をすることができます。ただし、６.の場
合を除きます。
２. お申込みの撤回等は、書面の発信時（郵便の消印日付）に効力を生じますので、郵便により
支店または本社宛発信してください。この場合、書面には、申込者等の氏名、住所、領収証番号を記載し、申込書に押印したものと同一印を押印のうえ、お申込みの撤回等をする旨記載してください。
３. お申込みの撤回等があった場合は、当社は、申込者等にお払込みいただいた金額を全額返還
します。
─3─

お
願
い
と
お
知
ら
せ

−お願いとお知らせ−

４. 当社は、申込者等に対し、お申込みの撤回等に関して損害賠償または違約金その他の金銭の支払いを請求しません。
５. お申込みの撤回等の書面の発信時に保険金または給付金の支払事由が生じている場合には、お申込みの撤回等の効力は生じません。ただし、お申込みの撤回等の書面の発信時に、申込者等が保険金または給付金の支払事由が生じていることを知っている場合を除きます。
６. つぎの場合には、お申込みの撤回等をすることはできません。
①当社が指定する医師の診査が終了したとき②債務履行の担保のための保険契約であるとき③既契約の内容変更（保険金額の増額、特約の中途付加など）のとき④法人をご契約者とする保険契約であるとき¡お申込みの撤回等と行き違いに保険証券が到着した場合は、撤回等を申し出られた支店または本社宛ご連絡してください。
¡生命保険は長期にわたるご契約ですから、ご契約に際しては十分ご検討ください。

４. お客様に関する情報のお取扱いについて
１. 当社は、このご契約に関してご提供いただきました医療情報などの機微（センシティブ）情報を含むお客様の個人情報は、次の目的のために業務上必要な範囲で利用します。
①各種保険契約のお引き受け、ご継続・維持管理、保険金・給付金等のお支払い②関連会社・提携会社を含む各種商品・サービスのご案内・提供・ご契約の維持管理③当社業務に関する情報提供・運営管理、商品・サービスの充実④その他保険に関連・付随する業務
２. 本契約の申込人および被保険者には、お申込みいただいた保険契約に関する個人情報につき、
上記１の①から④の目的のため下記①から⑤の提供・利用をすることにつき同意いただきた
くお願い申し上げます。なお、ご同意いただけない場合には、本契約をお引き受けすることができませんのでご了解ください。
①各種保険契約のお引き受け、ご継続・維持管理、保険金・給付金等のお支払いの可否を判断するために医師、面接士、契約等確認会社、業務委託先、金融機関、他の保険会社等に対して個人情報を提供すること。
②各種保険商品の開発・サービスの充実等のために個人情報を富士火災グループ内で共同利用すること。
③各種保険契約のお引き受け、ご継続・維持管理、保険金・給付金等のお支払いの可否を判断する上で参考にするために、個人情報を社団法人生命保険協会や他の生命保険会社等と共同利用すること。
④富士火災海上保険株式会社やグループ企業、提携先企業・団体、取扱代理店との間で商品・サービスのご案内・提供のために個人情報を共同利用すること。
⑤再保険契約の照会・締結や再保険契約に基づく通知、再保険金の請求のために、個人情報を再保険会社（再々保険以降の出再先を含む）に提供すること。
※２−②, ④の共同利用について
ア. 当社は、各種保険商品の開発・サービスの充実等のために個人情報を富士火災グルー
プ内で共同利用すること（２−②）や、富士火災海上保険株式会社やグループ企業、提携先企業・団体、取扱代理店との間で商品・サービスのご案内・提供のために個人情報を共同利用すること（２−④）があります。
イ. 共同利用するデータ項目は、住所、氏名、電話番号、性別、生年月日、その他申込書
─4─

−お願いとお知らせ−

等に記載されたご契約内容および事故状況、保険金支払状況等の内容です。
ウ. 共同利用する個人データの管理責任者は、富士生命保険株式会社です。
３. 当社グループ各社の範囲、グループ会社・提携先企業との共同利用、各種商品やサービスのしおり一覧および個人情報保護方針については当社ホームページ（http://www.fujiseimei.co.jp/）
をご覧ください。
４. お客様から、ご自身に関する情報の開示・訂正・利用の停止・消去のご請求があった場合は、ご本人からの申し出であることおよびご請求理由を確認させていただいた上で、適正に対応します。また、個人情報のご変更や当社のお取扱いに関するご連絡、ご質問あるいはご苦情がございましたら、当社お客様サービスセンターにお問い合わせください。

５．「契約内容登録制度」「契約内容照会制度」「支払査定時照会制度」に基づく、他の生命保険会社等との保険契約等に関する情報の共同利用について
当社は、生命保険制度が健全に運営され、保険金および入院給付金等のお支払いが正しく確実に行なわれるよう、「契約内容登録制度」、「契約内容照会制度」、および「支払査定時照会制度」に基づき、下記のとおり、当社の保険契約等に関する所定の情報を特定の者と共同して利用しております。

「契約内容登録制度・契約内容照会制度」について
あなたのご契約内容が登録されることがあります。
当社は、社団法人生命保険協会、社団法人生命保険協会加盟の他の各生命保険会社および全国
共済農業協同組合連合会（以下「各生命保険会社等」といいます。）とともに、保険契約もしく
は共済契約または特約付加（以下「保険契約等」といいます。）のお引受けの判断あるいは保険金、給付金もしくは共済金等（以下「保険金等」といいます。）のお支払いの判断の参考とすることを目的として、「契約内容登録制度」（全国共済農業共同組合連合会との間では「契約内容照会制度」といいます。）に基づき、当社の保険契約等に関する下記の登録事項を共同して利用しております。
保険契約等のお申込みがあった場合、当社は、社団法人生命保険協会に、保険契約等に関する
下記の登録事項の全部または一部を登録します。ただし、保険契約等をお引受けできなかった
ときは、その登録事項は消去されます。
社団法人生命保険協会に登録された情報は、同じ被保険者について保険契約等のお申込みがあった場合または保険金等のご請求があった場合、社団法人生命保険協会から各生命保険会社等に提供され、各生命保険会社等において、保険契約等のお引受けまたはこれらの保険金等のお支払いの判断の参考とさせていただくために利用されることがあります。
なお、登録の期間ならびにお引受けおよびお支払いの判断の参考とさせていただく期間は、契約日、復活日、増額日または特約の中途付加日から５年間とします。
各生命保険会社等はこの制度により知り得た内容を、保険契約等のお引受けおよびこれらの保険金等のお支払いの判断の参考とする以外に用いることはありません。
また、各生命保険会社等は、この制度により知り得た内容を他に公開いたしません。
当社の保険契約等に関する登録事項については、当社が管理責任を負います。契約者または被保険者は、当社の定める手続きに従い、登録事項の開示を求め、その内容が事実と相違している場合には、訂正を申し出ることができます。また、個人情報の保護に関する法律に違反して
─5─

お
願
い
と
お
知
ら
せ

−お願いとお知らせ−

登録事項が取扱われている場合、当社の定める手続きに従い、利用停止あるいは第三者への提供の停止を求めることができます。上記各手続きの詳細については、当社お客様サービスセン
ターまたはお近くの当社支店にお問い合わせください。
【登録事項】(1)保険契約者および被保険者の氏名、生年月日、性別ならびに住所（市・区・郡までとします。
）(2)死亡保険金額および災害死亡保険金額(3)入院給付金の種類および日額(4)契約日、復活日、増額日および特約の中途付加日(5)取扱会社名
その他、正確な情報の把握のため、契約および申込の状態に関して相互に照会することがあります。
※「契約内容登録制度・契約内容照会制度」に参加している各生命保険会社名につきましては、
社団法人生命保険協会ホームページ（http://www.seiho.or.jp/）の「加盟会社」をご参照ください。

「支払査定時照会制度」について
保険金等のご請求に際し、あなたのご契約内容等を照会させていただくことがあります。
平成17年１月31日から、当社は、社団法人生命保険協会、社団法人生命保険協会加盟の各生命保険会社、全国共済農業協同組合連合会、全国労働者共済生活協同組合連合会および日本生活協同組合連合会（以下「各生命保険会社等」といいます）とともに、お支払いの判断または保険契約もしくは共済契約等（以下「保険契約等」といいます）の解除もしくは無効の判断（以下「お支払い等の判断」といいます）の参考とすることを目的として、「支払査定時照会制度」に基づき、当社を含む各生命保険会社等の保有する保険契約等に関する下記の相互照会事項記載の情報を共同して利用しております。
保険金、年金または給付金（以下「保険金等」といいます）のご請求があった場合や、これらに係る保険事故が発生したと判断される場合に、「支払査定時照会制度」に基づき、相互照会事
項の全部または一部について、社団法人生命保険協会を通じて、他の各生命保険会社等に照会をなし、他の各生命保険会社等から情報の提供を受け、また他の各生命保険会社等からの照会に対し、情報を提供すること（以下「相互照会」といいます）があります。相互照会される情報は下記のものに限定され、ご請求に係る傷病名その他の情報が相互照会されることはありません。また、相互照会に基づき各生命保険会社等に提供された情報は、相互照会を行った各生命保険会社等によるお支払い等の判断の参考とするため利用されることがありますが、その他の目的のために利用されることはありません。照会を受けた各生命保険会社等において、相互照会事項記載の情報が存在しなかったときは、照会を受けた事実は消去されます。各生命保険
会社等は「支払査定時照会制度」により知り得た情報を他に公開いたしません。
当社が保有する相互照会事項記載の情報については、当社が管理責任を負います。契約者、被保険者または保険金等受取人は、当社の定める手続きに従い、相互照会事項記載の情報の開示─6─

−お願いとお知らせ−を求め、その内容が事実と相違している場合には、訂正を申し出ることができます。また、個人情報の保護に関する法律に違反して相互照会事項記載の情報が取扱われている場合、当社の定める手続きに従い、当該情報の利用停止あるいは第三者への提供の停止を求めることができしおります。上記各手続きの詳細については、当社お客様サービスセンターまたはお近くの当社支店にお問い合わせください。
【相互照会事項】
次の事項が相互照会されます。ただし、契約消滅後５年を経過した契約に係るものは除きます。
(1)被保険者の氏名、生年月日、性別、住所（市・区・郡までとします）(2)保険事故発生日、死亡日、入院日・退院日、対象となる保険事故（左記の事項は、照会を受けた日から５年以内のものとします）(3)保険種類、契約日、復活日、消滅日、保険契約者の氏名および被保険者との続柄、死亡保険金等受取人の氏名および被保険者との続柄、死亡保険金額、給付金日額、各特約内容、保険料および払込方法
上記相互照会事項において、被保険者、保険事故、保険種類、保険契約者、死亡保険金、給付金日額、保険料とあるのは、共済契約においてはそれぞれ、被共済者、共済事故、共済種類、共済契約者、死亡共済金、共済金額、共済掛金と読み替えます。
※「支払査定時照会制度」に参加している各生命保険会社名につきましては、社団法人生命保険協会ホームページ（http://www.seiho.or.jp/）の「加盟会社」をご参照ください。
富士生命保険株式会社

お客様サービスセンター

フリーダイヤル：0120-211-901（月〜金（祝日・年末年始を除く）9：00〜17：00）
ホ ー ム ペ ー ジ：http://www.fujiseimei.co.jp/

６. 申込書等の内容を富士火災海上保険（株）が知ることがあります。
当社は、業務または事務の一部を富士火災海上保険株式会社に委託しております。従いまして、申込書、告知書、変更依頼書、保険金・給付金請求書、その他の書類および保険事故の状況等の事実関係を業務の代理または事務の代行を遂行するうえで必要な範囲で、富士火災海上保険
株式会社が知ることがあります。

７. 保険金額等が削減される場合
保険会社の業務または財産の状況の変化により、ご契約時にお約束した保険金額、年金額、給付金額等が削減されることがあります。なお、当社は生命保険契約者保護機構に加入しています。生命保険契約者保護機構の会員である生命保険会社が経営破綻に陥った場合、生命保険契約者保護機構により、保険契約者保護の措置が図られることがありますが、この場合にも、ご契約時の保険金額、年金額、給付金額等が削減されることがあります。詳細については、生命保険契約者保護機構までお問い合わせください。
・問い合わせ先生命保険契約者保護機構

TEL 03-3286-2820
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お
願
い
と
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知
ら
せ

−お願いとお知らせ−

８.「生命保険契約者保護機構」について○当社は、「生命保険契約者保護機構」（以下、「保護機構」といいます。）に加入しております。
保護機構の概要は、以下のとおりです。
¡保護機構は、保険業法に基づき設立された法人であり、保護機構の会員である生命保険会社が破綻に陥った場合、生命保険に係る保険契約者等のための相互援助制度として、当該破綻保険会社に係る保険契約の移転等における資金援助、承継保険会社の経営管理、保険契約の引受け、補償対象保険金の支払に係る資金援助及び保険金請求権等の買取りを行う
等により、保険契約者等の保護を図り、もって生命保険業に対する信頼性を維持することを目的としています。
¡保険契約上、年齢や健康状態によっては契約していた破綻保険会社と同様の条件で新たに加入することが困難になることもあるため、保険会社が破綻した場合には、保護機構が保険契約の移転等に際して資金援助等の支援を行い、加入している保険契約の継続を図ることにしています。
¡保険契約の移転等における補償対象契約は、運用実績連動型保険契約の特定特別勘定（※１）に係る部分を除いた国内における元受保険契約で、その補償限度は、高予定利率契約（※２）
を除き、責任準備金等（※３）の90%とすることが、保険業法等で定められています（保険金・年金等の90％が補償されるものではありません。（※４））
。
¡なお、保険契約の移転等の際には、責任準備金等の削減に加え、保険契約を引き続き適正・安全に維持するために、契約条件の算定基礎となる基礎率（予定利率、予定死亡率、予定事業費率等）の変更が行われる可能性があり、これに伴い、保険金額・年金額等が減少することがあります。あわせて、早期解約控除制度（保険集団を維持し、保険契約の継続を図るために、通常の解約控除とは別に、一定期間特別な解約控除を行う制度）が設けられる可能性もあります。
※１. 特別勘定を設置しなければならない保険契約のうち最低保証（最低死亡保険金保証、
最低年金原資保証等）のない保険契約に係る特別勘定を指します。更生手続においては、当該部分についての責任準備金を削減しない更生計画を作成することが可能です（実際に削減しないか否かは、個別の更生手続の中で確定することとなります）。
（注２）※２. 破綻時に過去５年間で常に予定利率が基準利率（注１）を超えていた契約を指します。

当該契約については、責任準備金等の補償限度が以下のとおりとなります。ただし、破綻会社に対して資金援助がなかった場合の弁済率が下限となります。
高予定利率契約の補償率 ＝ 90％ −｛（過去５年間における各年の予定利率 − 基準利率）の総和 ÷ ２｝
（注１）基準利率は、生保各社の過去５年間の平均運用利回りを基準に、金融庁長官
及び財務大臣が定めることとなっております。現在の基準利率については、
当社又は保護機構のホームページで確認できます。
（注２）一つの保険契約において、主契約・特約の予定利率が異なる場合、主契約・特約を予定利率が異なるごとに独立した保険契約とみなして、高予定利率契約に該当するか否かを判断することになります。また、企業保険等において被保険者が保険料を拠出している場合で被保険者毎に予定利率が異なる場合には、被保険者毎に独立の保険契約が締結されているものとみなして高予定利率契約に該当するか否かの判断をすることになります。ただし、確定拠出年金保険契約については、被保険者が保険料を拠出しているか否かにかかわらず、被保険者

─8─

−お願いとお知らせ−

しお毎に高予定利率契約に該当するか否かを判断することになります。
※３. 責任準備金等とは、将来の保険金・年金・給付金の支払に備え、保険料や運用収益などを財源として積立てている準備金等をいいます。

り※４. 個人変額年金保険に付されている年金原資保証額等についても、その90％が補償され
お
願
い
と
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知
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せ

るものではありません。
【仕組みの概略図】○救済保険会社が現れた場合

破綻保険会社

補償対象保険金支払に係る資金援助負担金の拠出保 護 機 構会員保険会社

資金貸出
民間金融機関等保険契約の全部・一部の移転、合併、株式取得

資金援助
財政措置
（注１）

補償対象保険金の支払（注２）
保険金請求権等の買取り（注２）
保険契約者等保険金等の支払国救済保険会社○救済保険会社が現れない場合
補償対象保険金支払に係る資金援助
破綻保険会社
保険契約の引受け保険契約の承継負担金の拠出保 護 機 構承継保険会社

資金貸出
民間金融機関等補償対象保険金の支払（注２）
保険金請求権等の買取り（注２）
保険契約者等会員保険会社

財政措置（注１）

保険金等の支払国（注１）上記の「財政措置」は、平成21年（2009年）３月末までに生命保険会社が破綻した場合に対応する措置で、会員保険会社の拠出による負担金だけで資金援助等の対応ができない場合に、国会審議を経て補助金が認められた際に行なわれるものです。
（注２）破綻処理中の保険事故に基づく補償対象契約の保険金等の支払、保護機構が補償対象契約に係る保険金請求権等を買い取ることを指します。この場合における支払率および買取率については、責任準備金等の補償限度と同率となります。（高予定利率契約については、※２に記載の率となります。）◇補償対象契約の範囲・補償対象契約の補償限度等を含め、本掲載内容は全て現在の法令に基づいたものであり、今後、法令の改正により変更される可能性があります。
¡生命保険会社が破綻した場合の保険契約の取扱いに関するお問い合わせ先生命保険契約者保護機構

TEL 03-3286-2820
ホームページアドレス

─9─

http://www.seihohogo.jp/

−お願いとお知らせ−

９. 新たな保険契約への乗換えについて
現在ご契約の保険契約を解約、減額することを前提に、新たな保険契約のお申込みをされる場
合、下記の点でご契約者に不利益となる場合がありますのでご留意ください。
¡多くの場合、解約返戻金はお払込保険料の合計額より少ない金額となり、ご契約後短期間で解約の場合は、全くないか、あってもごくわずかです。
¡新たにお申込みになるご契約は、被保険者の健康状態によってはご契約いただけないことがあります。
¡一般の契約と同様に告知義務があります。
「現在のご契約の解約・減額を前提とした新たなご契約」の場合は「新たなご契約の責任開始期」を起算日として、告知義務違反による解除の規定が適用されます。
また、詐欺による契約の無効の規定等についても、新たなご契約の締結に際しての詐欺の行為が適用の対象となります。
よって、告知が必要な傷病歴等がある場合は、新たなご契約の引受ができなかったり、その告知をされなかったために上記のとおり解除・無効となることもありますので、ご留意ください。

１０. 契約確認・保険金給付金確認制度について
当社の社員または当社で委託した者が、ご契約のお申込後または給付金等のご請求および保険料のお支払いの免除のご請求の際、ご契約のお申込（告知）内容またはご請求内容等について確認させていただく場合があります。その節にはよろしくお願いいたします。事実の確認にあたりましては、プライバシーに関し細心の注意をもってお取扱いさせていただきますのでご協
力をお願いいたします。
（事実の確認に際し、保険契約者、被保険者または受取人が会社からの事実の照会について正当な理由がなく回答または同意を拒んだときは、その回答または同意を得て事実の確認が終わるまで給付金等をお支払いいたしません。
）

１１. 当社の組織形態について¡保険会社の会社組織形態には「相互会社」と「株式会社」があり、当社は株式会社です。
¡株式会社は、株主の出資により運営されるもので、株式会社のご契約者は、相互会社のご契約者のように、「社員」（構成員）として会社の運営に参加することはできません。

─ 10 ─

−お願いとお知らせ−

１２. ご契約についての相談・照会・苦情について¡生命保険のお手続きやご契約に関する相談・照会・苦情につきましては当社のお客様サービ
スセンターまでご連絡ください。
また、お申込みいただいた内容をご確認されたい場合もこちらへお問い合わせください。
お客様サービスセンター TEL 0120-211-901
お問い合わせ時間 月〜金（祝日・年末年始を除く）9：00〜17：00¡(社)生命保険協会「生命保険相談所」では、電話・文書（電子メール・ＦＡＸは不可）・来訪により生命保険に関するさまざまな相談・照会・苦情をお受けしております。また、全国各地に「地方連絡所」を設置し、電話にてお受けしております。
（ホームページアドレス：http://www.seiho.or.jp/）
また、生命保険相談所が苦情の申出を受けたときから原則として１か月を経過しても、契約者等と生命保険会社との間で解決がつかない場合については、苦情・紛争処理のための公正な機関として、生命保険相談所内に裁定審査会を設け、契約者等の正当な利益の保護を図っております。

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し
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り

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願
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知
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− 主な保険用語のご説明−

約款

ご契約から消滅までの契約内容を記載したものです。

主契約
と
特 約

約款のうち普通保険約款に記載されている契約内容を主契約といい、特約はその主契約の保障内容をさらに充実させるためや、主契約と異なる特別なお約束をする目的で主契約に付加するものです。

保険証券

ご契約の保険金額や保険期間などの契約内容を具体的に記載したものです。

保険契約者

当社と保険契約を結び、契約上のいろいろな権利（契約内
容変更などの請求権）と義務（保険料支払義務）を持つ人をいいます。

被保険者

生命保険の対象として保険がつけられている人のことをいいます。

保険金受取人

ご契約者が指定した保険金を受け取る人をいいます。

給付金

災害により身体に障害が生じたとき、災害または疾病により入院されたとき、手術を受けられたときなどに支払われるお金のことです。

保険料

ご契約者からお払込みいただくお金のことです。

告知義務と告知義務違反ご契約者と被保険者には、ご契約のお申込みや復活、復旧などをされるときに、現在の健康状態や職業・過去の病歴など、当社がおたずねする重要なことがらについてありのままを報告していただきます。これを「告知義務」といいます。おたずねした重要なことがらについて、報告がなかったり、故意に事実を曲げて報告された場合などは、告知義務に違反したことになり、当社は、ご契約の効力を消滅させることができます（解除）。

査

診査扱いのご契約に申し込まれた場合には、当社の指定する医師により問診・検診をさせていただきます。また勤務先の定期健康診断の結果をご利用いただく方法、生命保険面接士（医師ではないが、生命保険協会が定める資格を有する者）の面接報告による方法もあります。

契約年齢

ご契約時の年齢は満年齢で計算し、１年未満の端数は切り
捨てます。

診

責任開始期

当社がご契約上の保障を開始する時期をいいます。

─ 12 ─

− 主な保険用語のご説明−

契約日

通常は保障開始の日（責任開始期）をいい、契約年齢・保険期間などの計算の基準日になります。ただし、保険料の払込方法によっては契約日と責任開始期が異なる場合があ
ります。

契約応当日

ご契約後の保険期間中にむかえる契約日の年単位、半年単
位または月単位の応当日のことです。

払込期月

保険料をお払込みいただく月のことで、払込方法に応じてむかえる契約応当日の属する月の初日から末日までの期間をいいます。

保険年度契約日から起算して、満１か年を第１保険年度といい、以下
順次第２保険年度､第３保険年度､･････となります。

第１回保険料
充当金

申込時に払い込まれるお金のことで、契約が成立した場合には第１回保険料に充当されます。

責任準備金

将来の保険金などをお支払いするために、保険料のなかから積み立てられるものをいいます。

失

効

解約返戻金

猶予期間を過ぎても保険料の払込みがなく、契約の効力が失われることです。
ご契約が解約された場合などに、ご契約者にお支払いする
お金のことをいいます。無配当一時金給付型医療保険には解約返戻金はありません。

─ 13 ─

し
お
り

主
な
保
険
用
語
の
ご
説
明

− 保険の特長としくみについて−

1

無配当一時金給付型医療保険の特長としくみ

この保険は、病気やケガによる入院や治療に備えることを主な目的とし、入院の原因となった傷病が所定の傷病に該当すると診断確定された場合に、入院日数にかかわらず、入院の原因となった傷病の種類に応じて給付金（傷病一時給付金）をお支払いする保険です。

1．特 長（１）入院日数にかかわらず、入院の原因となった傷病の種類に応じて給付金をお支払いします。
所定の期間の入院をし、かつその入院の原因が所定の傷病に該当すると医師によって診断確定
されたとき、傷病の種類に応じて傷病一時給付金をお支払いします。

（２）死亡保険金、解約返戻金をなくすことで、安い保険料を実現しています。
医療保障を目的とした保険ですから、割安な保険料で幅広い医療保障を可能としていますが、さらに死亡保険金、解約返戻金をなくすことで、より割安な保険料での医療保障を可能としています。

（３）各種特約を付加することができます。
入院一時給付特約、一時金給付型医療保険用手術特約、特定臓器治療特約、一時金給付型医療
保険用長期入院特約を付加することにより、保障をさらに充実させることができます。

（４）保険期間は有期のみの取扱いとなります。
（５）無配当ですので、配当金はありませんが、割安な保険料になっています。

2．しくみ
傷病一時給付金【基本給付金額×給付倍率（14倍〜１倍）
】
90日間
ご契約

保険期間

満了時

※疾病による入院について、責任開始期以降90日間は給付金のお支払いの対象とはなりません。
（不担保期間）なお、傷害による入院については不担保期間はなく、責任開始期より保障します。

◆無配当一時金給付型医療保険には、満期保険金はありません。

─ 14 ─

− 給付金のお支払いについて−2

しお

無配当一時金給付型医療保険の給付金のお支払いと保険料払込免除

1．給付金のお支払い
無配当一時金給付型医療保険の給付金のお支払いはつぎのとおりです。
お支払内容
傷病一時給付金

お支払い事由

お支払額

給付金受取人

病気やけがで２日以上の継続入院を 基本給付金額×所定のし、かつその入院の原因が所定の傷 給付倍率病に該当すると医師によって診断確定されたとき

被保険者（注）保険契約者が法人の場合には、被保険者の同意を得て、保険契約者を給付金受取人とすることができます。
◆お支払い対象となる入院の原因（診断確定の傷病）について¡無配当一時金給付型医療保険では、入院の原因となった傷病（医師の診断確定）により給付金額が決まります。したがって、「診断確定された傷病が所定の傷病に該当しない」場合や「診断確定がなされない」場合は、お支払いの対象となりません。
※給付対象の傷病および給付倍率の詳細は無配当一時金給付型医療保険約款 別表７「給付対象傷病および給付倍率」をご覧ください。
◆診断確定について¡「診断確定」とは、医師が、その疾病等に特有の診断基準を満たしていること、もしくは血液
検査所見、病理組織診断所見、画像診断所見等の他覚的な所見から直接的に、対象となる疾病に罹患しているまたは傷害に該当していると判断することをいいます。
◆不担保期間について¡疾病による入院については、責任開始期よりその日を含めて90日間の不担保期間があります。
その期間内に疾病による入院が開始された場合、またはその期間内に疾病に対する診断確定がなされた場合、給付金はお支払いしません。
なお、傷害による入院については不担保期間はなく、責任開始期から保障します。

不慮の事故による傷害による入院への保障（責任開始期から）疾病による入院への保障

不担保期間（90日間）▲
責任開始期◆お支払限度について¡１回の入院について、その入院の直接の原因となる傷病が２つ以上ある場合は、給付倍率の最も高い傷病１種類を直接の原因として入院したものとみなし、当該傷病１種類に対してのみ傷─ 15 ─

り

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− 給付金のお支払いについて−

病一時給付金を支払います。
¡傷病一時給付金の支払事由に該当する入院を２回以上し、かつ、それぞれの入院の直接の原因となった傷病が同一かもしくは医学上重要な関係があると会社が認めたとき、または無配当一時金給付型医療保険約款 別表７「給付対象傷病および給付倍率」に記載の同一傷病種類に該当したときは、それらを１回の入院とみなします。ただし、その直接の原因となった傷病が１回の入院とみなされる入院の直接の原因とみなされる入院の開始日からその日を含めて２年経過後に開始した入院については、新たな入院とみなします。
¡入院の直接の原因となった不慮の事故による傷害または疾病が、無配当一時金給付型医療保険
約款 別表７「給付対象傷病および給付倍率」に記載の同一傷病種類に該当する入院に対する支払いは、各傷病種類につき２回を限度とします。
¡通算支払限度は、支払われた給付金の給付倍率を通算して100倍とします。
◆被保険者が死亡した場合¡この保険契約には死亡保険金はありません。
¡被保険者が死亡した場合、この保険契約は消滅します。その場合、保険契約者またはその承継人は、ただちにその旨を会社に報告して下さい。

2．保険料払込免除
被保険者が責任開始期以降（疾病を原因とする場合は責任開始期からその日を含めて90日を経過した後）に、①無配当一時金給付型医療保険約款 別表３「対象となる高度障害状態」に定めるいずれかの高度障害状態に該当された場合、②不慮の事故を直接の原因として、その日から180日以内に無配当一時金給付型医療保険約款 別表４「対象となる身体障害の状態」に定めるいずれかの身体障害の状態に該当された場合には、その後の保険料のお払込みは免除されます。

3

特約を付加されるお客様へ（入院・手術・長期入院などに対する保障）

つぎの特約を付加されますと、病気やけがで入院されたとき、所定の手術を受けられたとき、傷病一時給付金のお支払い対象となった傷病での入院が長期におよんだときなどの保障がさらに充実し
ます。
特約の名称

お支払いする給付金

お支払事由

お支払額

入院一時給付特約

入院一時給付金

病気・けがで２日以上継続入院されたとき入院一時給付金額

一時金給付型医療
保険用手術特約

手術給付金

所定の手術を受けられたとき種類により主契約の基本給付
金額×１倍、２倍、４倍

特定臓器治療特約

特定臓器治療給付金

傷害または疾病により会社の定める特定の臓器への所定の治療を受けられたとき

特定臓器治療給付金

─ 16 ─

− 給付金のお支払いについて−特約の名称
一時金給付型医療
保険用長期入院特約

お支払いする給付金
長期入院給付金

お支払事由

お支払額

主契約の傷病一時給付金のお支払事由に該当する入院を右の期間以上継続したとき180日以上
主契約の基本給付金額×３倍
270日以上
主契約の基本給付金額×６倍（支払われた給付倍率を通算して100倍限度）¡特約の保険期間は、主契約の保険期間満了時までです。
¡各種給付金のお支払いは、責任開始期（疾病を原因とする入院一時給付特約については責任開始期よりその日を含めて90日を経過した日）以降または復活日以降に発生した不慮の事故または疾病による場合に限ります。ただし、責任開始期前に発生した不慮の事故または疾病による場合でも、責任開始の日から２年を経過した後に入院を開始したときは、責任開始期以降の原因によるものとして取り扱い、給付金のお支払いをします。
¡各種給付金の受取人は主契約の給付金受取人とします。
¡不慮の事故とは、無配当一時金給付型医療保険約款 別表２の「対象となる不慮の事故」に記載の事故をいいます。
¡入院一時給付特約について・入院一時給付金の支払いは、継続した１回の入院について１回です。
・通算して支払回数10回を限度とします。
¡一時金給付型医療保険用手術特約について・所定の手術とは、一時金給付型医療保険用手術特約 別表２の「対象となる手術および給付倍率表」に記載の手術をいいます。
・同時に２種類以上の手術を受けられたときは、もっとも給付倍率の高いいずれか１種類の手術給付金をお支払いします。
¡特定臓器治療特約について
・「会社の定める特定の臓器への所定の治療」とは、つぎのいずれかの治療をいいます。
１．脳開頭術による、脳実質に至る手術またはこれに準ずる手術
２．心臓開心術を受け、かつ、人工心肺術を受けるもの
ただし、先天性の疾患を直接の原因とするものは除く
３．大動脈
大動脈と大動脈から直接分岐する動脈に対する治療を目的として行う大動脈の手術
ただし、先天性の疾患を直接の原因とするものは除く
４．脊髄
脊髄の神経線維の切離、切断または摘出を伴う手術
５．肝臓肝臓の切除または摘出手術
６．すい臓
すい臓の切除または摘出手術
７．腎臓
腎臓の切除、摘出または移植手術

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し
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− 給付金のお支払いについて−

８．肺肺の片側全部摘出手術
９．胃
胃の全部を切除するもの（注）お支払事由についてくわしくは、特定臓器治療特約 別表２の「特定の臓器への所定の治療」
をご覧ください。
・被保険者が同時に２種類以上のお支払事由に該当する治療を受けたときでも、１回の治療とみなし、給付金のお支払いは１回となります。
・被保険者がお支払事由に該当する治療を２回以上受け、かつ、それぞれの治療を受ける直接の原因となった疾病または傷害が同一または医学上重要な関係があると会社が認めたときは、１回の治療とみなします。ただし、その１回とみなした治療の翌日からその日を含めて180日経過後に治療を受けた場合は、新たな原因により受けた治療とみなします。
・この特約の責任開始期前に発病した疾病または発生した不慮の事故による傷害を原因として治療を受けた場合でも、この特約の責任開始期から起算して２年を経過した後に受けた治療であるときは、会社は、その治療を責任開始期以降の原因により受けたものとみなします。
・お支払い限度はなく、保険期間中給付事由に該当すれば何回でも給付金が支払われます。
※この特約条項の支払事由にかかわる医療技術等が将来変更されたときは、会社は、主務官庁の認可を得て、この特約条項の支払事由を変更することがあります。

4

ご契約の自動更新について◆更新制度について¡ご契約者から無配当一時金給付型医療保険の保険期間満了日の２か月前までに、継続しない旨のお申し出がない限り、この保険は、保険期間満了の日の翌日に自動更新されます。
¡この保険の更新後の保険期間は、更新前の保険期間と同一とします。ただし、70歳の範囲内で保険期間を変更することがあります。
¡この保険の更新後の傷病一時給付金額は、更新前の傷病一時給付金額と同一とします。
¡この保険の更新後の保険料は、更新日現在の被保険者の年齢および保険料率によって計算しま
す。したがって、この保険の更新後の保険料は更新前の保険料とは異なります。
¡特約を付加している契約を更新する場合には、特約も同時に更新します。
¡すでに傷病一時給付金をお支払いしている契約を更新するときには、その給付倍率や支払回数を給付限度に通算します。
¡特別条件が付加されているご契約の更新は取扱いません。ただし、給付金削減支払法の場合で給付金削減期間経過後のとき、または特定疾病・部位不担保法の場合は更新を取り扱います。
¡更新後の保険期間満了の日の翌日における被保険者の年齢が70歳をこえるご契約は、自動更新のお取扱いをしません。

─ 18 ─

− 給付金のお支払いについて−

5

しお

給付金をお支払いできない場合

つぎのような場合には、給付金のお支払事由が生じても給付金のお支払いはいたしません。

１．免責事由に該当した場合
１．保険契約者または被保険者の故意または重大な過失
２．被保険者の犯罪行為
３．被保険者の精神障害を原因とする事故
４．被保険者の泥酔の状態を原因とする事故
５．被保険者の薬物依存６．被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故
７．被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故
８．地震、噴火または津波（ただし、その程度によっては、全額または一部をお支払いすることがあります。
）
９．戦争その他の変乱（ただし、その程度によっては、全額または一部をお支払いすることがあります。
）
10．アルコールの摂取に起因する疾病または性行為感染症およびこれに起因する疾病（入院一時給付特約、一時金給付型医療保険用手術特約、特定臓器治療特約を除く）

2．重大事由による解除の場合◆次のような事由に該当し、ご契約が解除されたとき、たとえ、給付金をお支払いする事由が発生していても、これをお支払いすることはできません。
１．ご契約者、被保険者または保険金の受取人が給付金（保険料払込の免除を含みます。）を詐取する目的もしくは他人に詐取させる目的で事故招致をしたとき
２．給付金の請求に関し、給付金の受取人に詐欺行為があったとき
３．ご契約の重複により給付金額等の合計額が著しく過大で保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがあるとき
４．付加されている特約が重大事由により解除されたとき
５．その他ご契約または付加している特約を継続することを期待しえない上記１. ２. ３. ４.
と同等の理由があるとき

3．告知義務違反による解除の場合◆告知していただいた内容が事実と相違していたため、主契約・特約が解除された場合、給付金のお支払い事由が生じても、給付金をお支払いすることはできません。

4．ご契約の失効の場合◆保険料のお払込みがなかったため、ご契約が失効した後に給付金の支払事由（保険料の払込免除
事由を含みます。）が生じた場合、給付金をお支払いすることはできません。
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− 給付金のお支払いについて−＜主契約で給付金がお支払いできない傷病例＞
原

因

代

表

例

１．不明確な診断、症状・所見

詳細不明の診断、片頭痛、睡眠障害、めまい、低血圧症など２．主に小児期に発症するもの

新生児破傷風、思春期早発症、未熟児網膜症、
熱性けいれんなど

３．平均入院日数・発生率等、総合的に勘案して削除したもの食中毒、高血圧、日焼け、保健サービスの利用など

４．アルコールなど薬物、薬剤および生物学的製剤による中毒、または自発的原因によるもの

アルコール性疾患、人工妊娠中絶など

５．精神及び行動の障害

精神・行動の障害、アルツハイマーなど

６．不告知の可能性あり

性的伝播病、HIVなど

７．続発後遺症、合併症、処置後の合併症・後遺症

処置後の後遺症など

８．他の疾患として別項目に分類されているもの

多部位の悪性新生物など

９．既死亡

診断確定前に死亡している場合

10．歯科領域

虫歯など

11．形態変化

指の変形、急性胃拡張など

12．正常分娩・正常産褥、またはそれと区別できないもの

自然分娩など＜ご注意＞
一時金給付型医療保険用手術特約の「別表２ 対象となる手術および給付倍率表」の「感覚器・視器の手術」では、レーシック手術は、お支払いの対象とはなりません。

─ 20 ─

−ご契約に際して−

6

お保険契約の無効について

1．詐欺による無効保険会社は、保険契約者または被保険者が詐欺により保険契約を締結または復活した場合は、その保険契約を無効とし、お払込みいただいた保険料は払い戻しません。

2．不法取得目的による無効保険会社は、保険契約者が保険金を不法に取得する目的または他人に保険金を不法に取得させる目的で保険契約を締結または復活した場合は、その保険契約を無効とし、お払込みいただいた保険料は払い戻しません。

7

し健康状態や職業などの告知義務

1．告知義務
ご契約者や被保険者には健康状態などについて告知をしていただく義務があります。生命保険は、多数の人々が保険料を出しあって、相互に保障しあう制度です。したがって、初めから健康状態の悪い人や危険な職業に従事している人などが無条件に契約しますと、保険料負担の公平性が保たれません。ご契約にあたっては、過去の傷病歴（傷病名・治療期間等）、現在の健康状態、身体の障害状態、職業などについて「告知書」で当社がおたずねすることについて、事実をありのま
まに正確にもれなくお知らせ（告知）ください。
なお、医師の診察を受け、医師の診察結果、医師から問題ない旨の回答があった場合でも告知は必要です。
嘱託医扱の場合、医師が口頭で告知を求める場合がありますので、その場合についても同様にありのままを正確にもれなくお伝え（告知）ください。

＜ご注意＞≪告知受領権について≫
告知受領権は生命保険会社および生命保険会社が指定した医師が有しています。生命保険募集人（代理店を含みます。）
・生命保険面接士は告知受領権がなく、生命保険募集人・生命保険面
接士に口頭でお話しされても告知していただいたことにはなりませんので、ご注意ください。

─ 21 ─

り

ご
契
約
に
際
し
て

−ご契約に際して−

2．告知の方法¡診査を行なうご契約の場合（診査扱）
当社指定の医師が被保険者の過去の病歴（病名、治療期間など）などについていろいろおたず
ねいたしますので、その医師に口頭により告知してください。口頭により告知していただいた
内容は、医師により記録されますのでその内容をご確認のうえご署名ください。
¡勤務先の定期健康診断の結果をご利用いただく方法や、当社の生命保険面接士の面接報告による方法の場合被保険者ご自身で告知書にありのままを記入してください。
¡診査を行わないご契約の場合（告知書扱）
ご契約者または被保険者ご自身で告知書にありのままを記入してください。

8

ご契約のお断りと特別条件◆当社では、ご契約者間の公平性を保つため、お客さまのお身体の状態すなわち保険金等のお支払いが発生するリスクに応じた引受対応を行っております。ご契約をお断りすることもございますが、「保険料の割増」等の特別な条件をつけてお引き受けすることがあります。（傷病歴等がある方を全てお断りするものではなく、また、傷病によっては特別な条件を付けずにお引き受けできる場合があります。）＜ご注意＞
特別条件が適用されている場合には、ご契約や付加されている特約の更新をお取扱いしないことがあります。

9

告知が事実と相違する場合◆告知いただくことがらは、告知書に記載してあります。もし、これらについて、故意または重大な過失によって、事実を告知されなかったり、事実と違うことを告知された場合、責任開始期（復活の場合は復活日）から２年以内であれば、当社は「告知義務違反」としてご契約または特約を解除することがあります。
¡責任開始期または復活日から２年を経過していても、保険金や給付金の支払事由等が２年以内に発生していた場合には、ご契約または特約を解除することがあります。
¡ご契約または特約を解除した場合には、たとえ保険金や給付金などをお支払いする事由が発生していても、これをお支払いすることはできません。また、保険料のお払込みを免除する事由が発生していても、お払込みを免除することはできません。（ただし、「保険金・給付金等の支払事由または保険料の払込免除の事由の発生」と「解除の原因となった事実」との因果関係によっては、保険金・給付金等をお支払いまたは保険料のお払込みを免除することがあります。）
─ 22 ─

−ご契約に際して−

し
お

＜例＞
胃潰瘍の治療中にもかかわらず、これを告知されなかった場合は、ご契約は解除されます。このり場合には、たとえ給付金をお支払する事由が発生していても、お支払いすることができません。
※なお、上記のご契約または特約を解除させていただく場合以外にも、ご契約または特約の締結状況等により、保険金・給付金等をお支払いできないことがあります。
例えば、「現在の医療水準では治癒が困難または死亡危険の極めて高い疾患の既往症・現症等について故意に告知をされなかった場合」等、告知義務違反の内容が特に重大な場合、詐欺による無効を理由として、保険金・給付金等をお支払いできないことがあります。
この場合、・責任開始期または復活日からの年数は問いません。
（告知義務違反による解除の対象外となる２年経過後にも無効となることがあります。
）
・また、すでにお払い込みいただいた保険料はお返しいたしません。

10

保険証券の確認◆ご契約をお引き受けしますと、「保険証券」をご契約者にお送りします。
◆お申込みの内容が相違していないかどうか、よくお確かめください。
万一、内容が相違していたり、ご不審の点がありましたら、すぐに支店または当社お客様サービ
スセンター（フリーダイヤル 0120−211−901）までご連絡ください。

11

保障の責任開始期

お申込みいただいたご契約のお引受けを当社が承諾した場合、第１回保険料充当金を受け取ったとき（告知前に受け取ったときは告知のとき）から保険契約上の保障が開始されます。
ただし、一時金給付型医療保険主契約および入院一時給付特約の疾病による入院に対する給付金のお支払いについては、責任開始期以降90日間は不担保期間とし、その期間内に疾病による入院が開始された場合、またはその期間内に疾病に対する診断確定がなされた場合、給付金はお支払いしま
せん。（不慮の事故による傷害による入院の場合は、責任開始期より保障を開始します。
）◆責任開始期を図示すると、つぎのとおりになります。
不慮の事故による傷病
による入院保障の開始

1

疾病による入院
保障の開始

不担保期間（90日間）
当社が申込書を受け取った日

お客様が健康状態について告知した日

責任開始期
当社が第１回保険料充
当金を受け取った日

─ 23 ─

▲
当社が契約を
承諾した日

ご
契
約
に
際
し
て

−ご契約に際して−不慮の事故による傷病
による入院保障の開始

2

疾病による入院
保障の開始

不担保期間（90日間）
当社が申込書を 当社が第１回保険料充 責任開始期受け取った日
当金を受け取った日
お客様が健康状態について告知した日▲当社が契約を承諾した日

不慮の事故による傷病
による入院保障の開始

3

疾病による入院
保障の開始

不担保期間（90日間）
当社が申込書を受け取った日

お客様が健康状態について告知した日▲当社が契約を 責任開始期
承諾した日
当社が第１回保険料充
当金を受け取った日＜お願い＞
第１回保険料に充当する金額をお払込みされたときは、必ず引換えに当社所定の領収証（当社の社名、当社の社印が印刷されたもの）をお受取りください。

12

保険料をまとめて払い込む方法

1．保険料の一括払（月払契約の場合）
当月以降の保険料を３か月分以上まとめてお払込みいただきますと、割引があります。

2．保険料の前納（年払契約・半年払契約の場合）
将来の保険料を２年分以上まとめて前納するお取扱いがあります。この場合には、当社所定の利率（この利率は経済情勢により変更することがあります）で割引いて計算した保険料前納金をお払込みいただきます。
¡保険料前納金は、当社所定の利率（この利率は経済情勢により変更することがあります。）で積立てておき、年単位または半年単位の契約応当日ごとに年払保険料または半年払保険料のお払込みにあてられます。
¡前納期間が満了した場合または保険料のお払込みを要しなくなった場合に保険料前納金の残額があるときは、その残額を払い戻します。（前納期間中途でのお申出による保険料前納金の残額の払戻はしません。）
くわしくは、当社の代理店、支店または本社までご相談ください。

─ 24 ─

−ご契約後について−

13

し
お

保険料の払込方法について

大切なご契約を有効に継続していただくために、保険料は払込期月中につぎのいずれかの方法によってお払込みください。

1．口座振替によるお払込み
当社と提携している金融機関などで、ご契約者の指定した口座から、保険料が自動的に振替えられます。
くわしくは、「保険料口座振替特約条項」をご覧ください。

2．団体・集団を通じてのお払込み
団体扱または集団扱契約の場合、団体または集団を経由して保険料をお払込みいただきます。この場合、領収証は個々のご契約者にではなく、団体または集団代表者にまとめて１枚お渡しします。
くわしくは、「団体扱特約条項1」、「団体扱特約条項2」または「集団扱特約条項」をご覧ください。
＜上記以外の方法による一時的お払込み＞
上記２つのいずれかの方法によっても当該払込期月分の保険料が、払込期月内に払い込まれないときは、その保険料についてのみ一時的に下記いずれかの方法によりお支払い下さい。
・振込依頼書をお送りしますので、金融機関窓口にてお払込み下さい。
受取書は保険料領収証のかわりになりますので大切に保存願います。
・会社の本社または会社の指定した場所に持参してお払込み下さい。
＜お願い＞¡万一、払込期月中に払込案内が届かなかった場合などには、お手数でも当社の代理店、支店
または本社までご連絡ください。
¡払込方法の変更をご希望の場合、転居の場合、または勤務先団体から退社などにより脱退の場合もすみやかに、当社の代理店、支店または本社までお申出ください。
（あらたな払込方法に変更されるまでの間の保険料は、お手数でも当社までお払込み願います。
）

─ 25 ─

り

ご
契
約
後
に
つ
い
て

−ご契約後について−14

払込猶予期間とご契約の効力◆保険料の払込猶予期間はつぎのとおりです。
月払の場合･･･････････････払込期月の翌月初日から末日まで
年払・半年払の場合･･･････払込期月の翌月初日から翌々月の月単位の契約応当日まで(※)（※）年払・半年払の場合、払込期月内の契約応当日の翌日から起算して、２か月経過した時点で猶予期間が満了することになります。

（例）［月払の場合］
契約応当日
4
／1

4

／30

5

5

／1

払込期月

／31

猶予期間

［年払・半年払の場合］
4

／1

契約応当日
4
／15

／1 失効

6

4

／30

月単位の
契約応当日
6
／15 6／16 失効

5

／1

払込期月

猶予期間

◆猶予期間にお払込みがない場合、ご契約は効力がなくなります。(失効)

15

効力を失ったご契約の復活

保険料のお払込みがなく効力がなくなった場合でも、失効日から１年以内であればご契約の復活を申込むことができます。
この場合、¡あらためて告知または診査をしていただきます。
（健康状態などによっては復活ができないこともあります。
）¡その結果、当社が復活を承諾したときは、お払込みを中止された時から復活する時までの延滞保険料を一時に払い込んでいただきます。
¡当社が復活を承諾した場合には、失効した日から復活する日までの延滞保険料を当社が受け取った時（告知前に受け取ったときは告知の時）から、保険契約上の責任を負います。

─ 26 ─

−ご契約後について−

し
お

16

お払込みが困難なときの継続方法

り

保険料のお払込みが困難になられたときには、主契約の基本給付金額等を減額してその後の保険料のご負担を軽くすることができます。
無配当一時金給付型医療保険は、「振替貸付」、「契約者貸付」、「延長定期保険への変更」または「払済保険への変更」のお取扱いは行っておりませんので、ご注意ください。

17

給付金などのお支払いの際の保険料清算◆保険料は毎払込期月の契約応当日からつぎの払込期月の契約応当日の前日までの期間に充当され、払込期月中の契約応当日に払い込まれるものとして計算されています。
（例）〈月払の場合〉
4月分の保険料の払込期月
4/1

5月分の保険料の払込期月
4/30

契約応当日

5/1

5/31

契約応当日

6/1

契約応当日

4月分の保険料が充当される期間（4/1〜4/30） 5月分の保険料が充当される期間（5/1〜5/31）◆したがって、給付金支払事由または保険料払込免除事由が発生した日を含む期間に充当されるべき保険料が払い込まれていない場合は、つぎのように取り扱われます。
給付金支払のとき･･････････未払込保険料が給付金から差し引かれます。
給付金が未払込保険料より少ないときは猶予期間内に保険料を払い込んでください。
保険料払込免除のとき･･････未払込保険料をお払込みいただきます。

（

）

（例）

〈月払で未払込保険料を差し引くか、払い込んでいただく場合〉４月分の保険料の払込期月
4/1

契約応当日

5 月分の保険料の払込期月
4/30

5/1

5/31

契約応当日

4月分の保険料が充当される期間（4/1〜4/30）

3月分保険料

4/1〜4/30の間にまで払込済●給付金の支払事由が発生したとき………4月分の保険料が差し引かれる。

（3/1〜3/31）●保険料払込免除事由が発生したとき……4月分の保険料をお払込みいただく。

─ 27 ─

ご
契
約
後
に
つ
い
て

−ご契約後について−◆なお、月払契約で猶予期間中の契約応当日以降に給付金の支払事由または保険料の払込免除事由が発生した場合は、２か月分の保険料を給付金から差し引くか、払い込んでいただきます。
（例）〈２か月分の保険料を差し引くか、払い込んでいただく場合〉４月分の保険料の猶予期間
５月分の保険料の払込期月４月分の保険料払込期月4/1

4/30 5/1

4/10
契約応当日
4/10

4月分の保険料が充当される期間

5/31 6/1

5/10
契約応当日
5/9 5/10

5月分の保険料が充当される期間

6/10
契約応当日
6/9 6/10

4月分・5月分の保険料が未払込みで5/10〜5/31の間に●給付金の支払事由が発生したとき……4月分および5月分の保険料が差し引かれる。
●保険料払込免除事由が発生したとき……4月分および5月分の保険料をお払込みいただく。

（例）〈年払・半年払で未払込保険料を差し引くか、払い込んでいただく場合〉今回の年払分・半年払分の保険料の払込期月
4/1

猶予期間
4/30 5/1

6/15

4/15
契約応当日
4/15〜6/15の間に●給付金の支払事由が発生したとき

前回の年払分・半年払分の………今回の年払分・半年払分の保険料が差し引かれる。

保険料まで払込済・年

払

前年 4/15〜4/14

・半年払

前年10/15〜4/14（）●保険料払込免除事由が発生したとき………今回の年払分・半年払分の保険料をお払込みいただく。

◆被保険者が死亡された日を含む期間に充当されるべき保険料が払い込まれている場合、未経過期間分の返還はありません。
（例）〈年払の場合〉
この分の保険料の返還はありません

4/15
契約応当日

被保険者が死亡

翌年4/14

1 年分の保険料が充当される期間

─ 28 ─

4/15
契約応当日

−ご契約後について−18

おご契約の解約と解約返戻金

この保険には解約返戻金はありません。
¡解約はいつでもできますが、ご契約はご家族の生活保障等に役立つ大切な財産ですから、ぜひ末
永くご継続ください。

19

保険契約者・給付金受取人の変更

1．保険契約者の変更◆ご契約者は、被保険者と当社の同意を得て、保険契約者を変更することができます。
◆保険契約者を変更しますと、保険契約上の権利義務（保険料を支払う義務など）は、すべて新保険契約者に引き継がれます。

2．給付金受取人の変更
給付金受取人は被保険者とします。
※保険契約者が法人の場合は、被保険者の同意を得て、保険契約者を給付金受取人にすることができます。

20

し

住所変更などの場合◆転居、住居表示の変更などによって、ご住所を変更されたときは、ただちに支店または本社までご連絡ください。
ご連絡いただきたい事項¡保険証券番号（同時に変更すべき他のご契約もお知らせください。
）¡保険契約者名¡新住所と電話番号¡旧住所◆保険契約者・被保険者・給付金受取人が改姓または改名されたとき、あるいは保険証券を紛失または盗難にあわれたときも、ただちに支店または本社までご連絡ください。

＜お願い＞
保険証券・領収証は大切に保存してください。

─ 29 ─

り

ご
契
約
後
に
つ
い
て

−ご契約後について−

21

給付金の請求訴訟

給付金の請求に関する訴訟については、当社の本社所在地または受取人の所在地と同一の都道府県内の支店所在地を管轄する地方裁判所を、合意による管轄裁判所とします。
ただし、契約日から１年以内に発生した事由に基づく給付金の請求に関する訴訟については、当社の本社所在地を管轄する地方裁判所のみを、合意による管轄裁判所とします。

22

保障を大きくする方法

現在のご契約の保障を大きくしたいときは、つぎのような方法がご利用いただけます。
ご利用いただく方法
特

徴

しくみ

特約の中途付加追加契約

ご契約時に付加されなかった特約を 現在のご契約はそのまま継続し、そご契約後追加して付加する方法です。 のご契約とは異なる内容で保障を充実することができます。
各種特約の付加により、治療・手術や長期入院などの保障を充実することができます。

現在のご契約に追加して、別の新しい保険にご契約いただく方法です。
ご契約は２件になります。
追加契約

特約等
現在のご契約図

現在のご契約解

保険料

中途付加時の加入年齢、保険料率により中途付加する特約の保険料を計算し、現在のご契約の保険料に加えてお払い込みいただきます。

＋

新しい保険のご契約時の加入年齢、保険料率により新しい保険の保険料を計算し、現在のご契約の保険料とあわせてお払い込みいただきます。

＜ご注意＞・それぞれの方法のご利用には、現在のご契約の内容により、所定の条件を満たすことが必要になります。くわしくは、当社の代理店、支店または本社までご相談ください。
・いずれの方法をご利用いただく場合も、あらためて診査（または告知）が必要になります。
健康状態によっては、ご利用いただけない場合があります。

─ 30 ─

−ご契約後について−23

お生命保険と税制上の特典

り（平成19年４月現在）

1．生命保険料控除の特典◆当年中（１月から12月まで）にお払込みの保険料については、つぎの割合でその年の所得から控除されますので、それに応じて所得税と住民税が軽減されます。
◆年末調整または確定申告のときお忘れなくご申告ください。
［所得税の生命保険料控除］控除される金額

生命保険料の金額
25,000円以下
25,001円から全額
１50,000円まで

生命保険料 × ─
２ ＋ 12,500円

50,001円から 100,000円まで

生命保険料 × ─
4 ＋ 25,000円

100,001円以上

一律50,000円

１［住民税の生命保険料控除］
生命保険料の金額
15,000円以下
15,001円からし控除される金額
全額
１40,000円まで

生命保険料 × ─
＋ 7,500円
２40,001円から 70,000円まで

生命保険料 × ─
4 ＋ 17,500円

70,001円以上

一律35,000円

１◆保険料の金額が１契約につき9,000円をこえるときは、当社が「生命保険料控除証明書」を発行いたします。年末調整または確定申告のときに添付しなければなりませんので、そのときまで大切に保管してください。（団体扱契約の場合は、団体事務責任者の証明ですみますから必要ありません。
）

2．給付金の特典◆傷病一時給付金などについて
傷病一時給付金などは、受取人が次のような場合には税金がかかりません。
（１）主契約の被保険者（２）主契約の被保険者の配偶者（３）主契約の被保険者の直系血族または生計を一にするその他の親族

─ 31 ─

ご
契
約
後
に
つ
い
て

−ご契約後について−

24

給付金の種類◆病気・けがで入院された場合など、給付金をお支払いできる場合はつぎのとおりです。
ここでは、お支払いできる主な給付金をご説明していますので、くわしくは、本冊子の「保険の特長としくみについて」および「給付金のお支払いについて」をご参照ください。

１．給付金の種類について＜主な給付金のお支払要件＞＜主な給付金の種類＞

所定の入院をし、かつその入院の原因が所定の傷病に該当すると医傷病一時給付金師によって診断確定されたとき所定の入院をされたとき入院一時給付金

所定の手術を受けられたとき

手術給付金

特定の臓器へ所定の治療を受けら

特定臓器治療給付金

れたとき

傷病一時給付金の支払事由に該当

長期入院給付金する入院を長期間されたとき

2．給付金のご請求について¡ご契約が給付金をお支払いする内容となっているかどうかは、保険証券でお確かめください。
¡前記の主な給付金支払要件に該当すると思われる場合には、お客様サービスセンター（フリーダ
イヤル 0120−211−901）にご連絡ください。くわしくご案内させていただきます。
¡給付金の内容およびお支払条件は、約款に記載されておりますので、ご確認ください。なお、おもな特長は本冊子の「保険の特長としくみについて」および「給付金のお支払いについて」に説明してありますのでご参照ください。

─ 32 ─

給付金などのご請求方法

しお◆給付金の支払事由が生じた場合には、支店または本社までご連絡のうえ、所定の請求書類をご提出ください。

＜ご注意＞
給付金、保険料払込免除などのご請求は、お支払いまたは免除の事由が生じた日の翌日からその日を含めて３年を過ぎますと、ご請求の権利がなくなりますのでご注意ください。

◆給付金などの諸手続に必要な書類は普通保険約款および特約条項の別表をご覧ください。ただし、当社は掲載以外の書類の提出を求め、また、掲載書類のうち一部の省略を認めることがあります。

─ 33 ─

り

給
付
金
な
ど
の
ご
請
求
方
法

無配当一時金給付型医療保険普通保険約款

目次

14．年齢の計算ならびに契約年齢および性別の誤りの処理

この保険の概要

第26条 年齢の計算 ……………………………………………40
第27条 契約年齢および性別の誤りの処理 …………………41

１．用語の意義第 1 条 用語の意義 ……………………………………………36

15．契約者配当
第28条 契約者配当 ……………………………………………41

２．給付金の支払
第 2 条 給付金の支払 …………………………………………36
第 3 条 給付金の給付限度 ……………………………………37

16．時効
第29条 時効 ……………………………………………………41

第 4 条 給付金の請求、支払時期および支払場所 …………37

17．被保険者の業務、転居および旅行

３．保険料払込の免除
第 6 条 保険料の払込を免除しない場合 ……………………38
第 7 条 保険料払込免除の請求 ………………………………38

主第30条 被保険者の業務、転居および旅行 …………………41

第 5 条 保険料払込の免除 ……………………………………37

契18．保険契約の更新
第31条 保険契約の更新 ………………………………………41

約

４．会社の責任開始期
第 8 条 会社の責任開始期 ……………………………………3819．管轄裁判所
第32条 管轄裁判所 ……………………………………………41

５．保険料の払込
第 9 条 保険料の払込 …………………………………………38

20．契約内容の登録第33条 契約内容の登録 ………………………………………41

第10条 保険料の払込方法（経路）……………………………38
第11条 保険料の前納または一括払 …………………………39

21．特別条件を付加する場合の特則
第34条 特別条件の付加 ………………………………………42

６．保険料払込の猶予期間および保険契約の失効
第12条 猶予期間および保険契約の失効 ……………………39

別表１ 請求書類 ………………………………………………43

７．保険契約の復活
第13条 保険契約の復活 ………………………………………39
８．詐欺および不法取得目的による無効第14条 詐欺および不法取得目的による無効 ………………39

別表２ 対象となる不慮の事故 ………………………………44
別表３

対象となる高度障害状態 ……………………………44

別表４

対象となる身体障害の状態 …………………………44

別表５

病院または診療所 ……………………………………45

別表６

入院 ……………………………………………………45

別表７ 給付対象傷病および給付倍率 ………………………46

９．告知義務および保険契約の解除
第15条 告知義務 ………………………………………………39

別表８ 特定疾病・部位一覧表 ………………………………50

第16条 告知義務違反による解除 ……………………………39

別表９

第17条 保険契約を解除できない場合 ………………………39
第18条 重大事由による解除 …………………………………40
10．解約および解約返戻金
第19条 解約 ……………………………………………………40
第20条 解約返戻金 ……………………………………………40
11．保険契約の消滅
第21条 消滅 ……………………………………………………40
12．契約内容の変更
第22条 基本給付金額の減額 …………………………………40
13．保険契約者
第23条 給付金の受取人または保険契約者の代表者 ………40
第24条 保険契約者の変更 ……………………………………40
第25条 保険契約者の住所の変更 ……………………………40

─ 35 ─

対象となる感染症 ……………………………………50

無
配
当
一
時
金
給
付
型
医
療
保
険
普
通
保
険
約
款

無配当一時金給付型医療保険普通保険約款（平成19年４月２日改正）（この保険の概要）
この保険は、被保険者の医療保障を主たる目的としてつぎの給付を行なうことを主な内容とするものです。
名称

給付の概要
被保険者が所定の入院をし、かつその入院の原因が所定の傷病に該当すると医師によって傷病一時給付金

診断確定されたとき、傷病の種類に応じて基本給付金額に所定の給付倍率を乗じた金額
被保険者が所定の高度障害状態に該当したと保険料払込免除

き、または不慮の事故により所定の障害状態に該当したとき

本条におい日以上継続して入院し

て「傷病」

たとき

といいま

波
(9) 戦争その他の変乱(2) つぎのすべてを満た (10) アルコールの摂取にす 。）に応す入院をしたとき起因する疾病または性じて別表７(ア) 責任開始期以後に行為感染症およびこれに定める給発病した疾病を直接付倍率（以の原因とした入院で下、給付倍に起因する疾病

あること

率といいま

(イ) 入院の直接の原因す 。）を乗となった疾病が、責じて得られ任開始期からその日る額を含めて90日を経過した後に、初めて医師によって診断確

１．用語の意義定されたものであること（用語の意義）(ウ) 責任開始期からそ

第１条 この普通保険約款で「基本給付金額」とは、この保険契の日を含めて90日

約の給付金、保険料その他を計算する場合の基準となるもを経過した後に入院ので、保険契約締結の際に定めます。

を開始し２日以上継続して入院している

２．給付金の支払こと（給付金の支払）２．傷病一時給付金についてつぎのとおり取り扱います。

第２条 この保険契約において支払う給付金は、つぎのとおりで（１）つぎの入院は、疾病を直接の原因とする入院とみなします。

す。
給付金を支払う場合（以 支払事由に該当しても給

給付
金の

支払額

受取人

種類

傷
病
一
時
給
付
金

下「支払事由」といいま 付金を支払わない場合す。）（以下｢免責事由｣といい
ます。）

入院１回に

被保険者が、保険期間中 つぎのいずれかにより左つき、基本に、別表５に定める病院 記の支払事由が生じたと給付金額

または診療所に治療を直 き（基本給付

接の目的としてつぎの別 (1) 保険契約者または被金額の変更

表６に定める入院をし、保険者の故意または重があった場

かつその入院の直接の原

大な過失

合には入院

因となった不慮の事故 (2) 被保険者の犯罪行為開始日現在（別表２）による傷害ま (3) 被保険者の精神障害の基本給付

たは疾病が別表７に定め

金額とします 。） に 、
その入院の
直接の原因

被
保
険
者

を原因とする事故

る傷病に該当すると医師 (4) 被保険者の泥酔の状によって診断確定されたとき態を原因とする事故(5) 被保険者の薬物依存(1) 責任開始期（復活の (6) 被保険者が法令に定となった不取扱が行なわれた後める運転資格を持たな

慮の事故には、最後の復活の際のいで運転している間による傷害ま

責任開始期。以下同

生じた事故

たは疾病

じ。）以後に発生した (7) 被保険者が法令に定（医師によ

不慮の事故による傷害

める酒気帯び運転またって診断確を直接の原因として、はこれに相当する運転定されたもその事故の日からそのをしている間に生じたのをいいま日を含めて180日以内

事故

す。以下、

の日に入院を開始し２ (8) 地震、噴火または津─ 36 ─(ア) 不慮の事故による傷害を直接の原因として、その事故の日からその日を含めて180日を経過した後に開始した入院
ただし、この場合には第１項（支払事由）第２号(イ)の規定は適用しません。
(イ) 不慮の事故以外の外因による傷害を直接の原因とする入院(ウ) 会社が異常分娩と認める分娩のための入院（２）被保険者が支払事由に該当する入院を開始した場合で、この直接の原因となる傷病が２つ以上ある場合は、給付倍率の最も高い傷病１種類（給付倍率が同じである場合
は、別表７に定める傷病番号の最も小さいものとします。
）
を直接の原因として入院したものとみなし、当該傷病１
種類に対してのみ傷病一時給付金を支払います。
（３）被保険者が支払事由に該当する入院中に、つぎのすべての条件を満たす傷病の治療を行なう場合には、当該傷病（２つ以上ある場合は給付倍率の最も高いものとし、給付倍率が同じである場合は別表７に定める傷病番号の最も小さいものとします。）を直接の原因として継続して入院したものとみなし、当該傷病１種類に対してのみ
傷病一時給付金を支払います。
(ア) 入院開始の直接の原因となった傷病と異なるものであること(イ) 入院を開始したときにすでに生じていた（責任開始
期以後に発生または発病したものに限ります。）、もしくは入院中に新たに生じたものであること

(ウ) 疾病を直接の原因とする入院の場合は、責任開始期
からその日を含めて90日を経過した後に初めて診断確（給付金の請求、支払時期および支払場所）
第４条 傷病一時給付金（以下「給付金」といいます。
）の支払事

定されたものであること

由が生じたときは、保険契約者または給付金の受取人は、(エ) その給付倍率が入院開始の直接の原因となった傷病

すみやかに会社に通知してください。

の給付倍率よりも高いものであること

２．給付金の受取人は、会社に、請求に必要な書類（別表１）（４）被保険者が転入院または再入院した場合、転入院またを提出して給付金を請求してください。

は再入院を証する書類があり、かつ、会社がこれを認め

３．前項の場合に、給付金の受取人に給付金を請求できない

たときは、継続した１回の入院とみなして取り扱います。

特別な事情があるときは、給付金の受取人の戸籍上の配偶（５）被保険者が傷病一時給付金の支払事由に該当する入院者（配偶者がいない場合には、給付金の受取人と生計を一を２回以上し、かつ、それぞれの入院の直接の原因となにする親族）が、その事情を会社に申し出て、会社の承諾った傷病が同一かもしくは医学上重要な関係があると会を得たうえ、給付金の受取人のために給付金の受取人に代社が認めたとき、または別表７に定める同一の傷病種類

わって給付金を請求することができます。

に該当したときは、１回の入院とみなして本条および第４．前項の規定により会社が給付金を代理人に支払ったとき３条（給付金の給付限度）の規定を適用します。

は、その後その入院について重ねて給付金の請求を受けて（６）前号の場合、１回とみなされる入院の開始の直接の原

主

も会社はこれを支払いません。

因となった傷病の給付倍率よりも高い給付倍率である、

５．給付金の請求を受けた場合、会社が必要と認めたときは、それぞれの入院の直接の原因となった傷病があるとき事実の確認を行ない、または会社が指定した医師による被は、当該傷病を１回とみなされる入院の直接の原因とみ

保険者の診断を求めることがあります。

なし、当該傷病１種類に対してのみ傷病一時給付金を支契約６．給付金は、事実の確認のため特に時日を要する場合のほ払います。

か、その請求に必要な書類が会社の本店に到着した日の翌（７）第５号の規定にかかわらず、その直接の原因となった日から起算して５営業日以内に会社の本店で支払います。

傷病が１回とみなされる入院の直接の原因とみなされる

７．保険契約者、被保険者または給付金の受取人が、会社か入院の開始日からその日を含めて２年経過後に開始したらの事実の照会について正当な理由がなく回答または同意入院については、新たな入院とみなします。

を拒んだときは、その回答または同意を得て事実の確認が（８）被保険者の入院中に保険期間が満了した場合には、満終るまで給付金を支払いません。会社が指定した医師によ

了日を含んで継続している入院は保険期間中の入院とみる被保険者の診断を求めたときも、同様とします。

なして取り扱います。
（９）被保険者が入院をし、死亡した場合で、死亡後にその３．保険料払込の免除

入院の直接の原因となった傷病が初めて診断確定された
場合は、保険期間中に診断確定されたものとみなして取（保険料払込の免除）

り扱います。

第５条（10）被保険者が責任開始期前に発病した疾病または発生した不慮の事故もしくは不慮の事故以外の外因による傷害

被保険者がつぎの各号のいずれかに該当した場合には、会社は、つぎに到来する第９条（保険料の払込）第２項の保険料期間以降の保険料の払込を免除します。

を直接の原因として入院した場合でも、責任開始の日か（１）被保険者が責任開始期以後に発生した不慮の事故（別らその日を含めて２年を経過した後に入院を開始したと

表２）による傷害によって保険料払込期間中に高度障害

きは、会社は、その入院は責任開始期以後の原因による状態（別表３）に該当したとき、または責任開始期以後

ものとみなします。

に発病した疾病を原因として、責任開始期からその日を（11）保険契約者が法人の場合、保険契約者から申出があり、含めて90日を経過した後の保険料払込期間中に高度障害会社がその旨を保険証券に記載したときは、前項の規定状態に該当したとき。この場合、責任開始期前にすでににかかわらず、保険契約者を傷病一時給付金の受取人と生じていた障害状態に、責任開始期以後の傷害または疾します。

病（責任開始期前にすでに生じていた障害状態の原因と（12）被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱なった傷害または疾病と因果関係のない傷害または疾病により給付金の支払事由に該当した場合でも、これらのに限ります。）を原因とする障害状態が新たに加わって事由により入院した被保険者の数の増加が、この保険の高度障害状態に該当したときを含みます。

計算の基礎に及ぼす影響が少ないと認めたときは、会社（２）被保険者が責任開始期以後に発生した不慮の事故によは、その程度に応じ、給付金の全額を支払い、またはそる傷害を直接の原因として、その事故の日から起算しての金額を削減して支払うことがあります。

180日以内の保険料払込期間中に身体障害の状態（別表４）に該当したとき。この場合、責任開始期前にすでに（給付金の給付限度）生じていた身体障害の状態に、責任開始期以後の傷害を

第３条 給付金の支払限度はつぎのとおりです。

原因とする身体障害の状態が新たに加わって身体障害の（１）入院の直接の原因となった不慮の事故による傷害また状態に該当したときも同様とします。

は疾病が別表７に定める同一の傷病種類に該当する入院

２．保険料の払込が免除された場合には、以後第９条（保険に対する支払は、各傷病種類につき２回を限度とします。

料の払込）に定める払込方法（回数）に応じそれぞれの契（２）通算支払限度は、支払われた給付金の給付倍率を通算

約応当日ごとに所定の保険料が払い込まれたものとして取して100倍とします。

り扱います。
３．保険料の払込が免除された保険契約については、保険料払込の免除事由の発生時以後契約内容の変更に関する規定

─ 37 ─

無
配
当
一
時
金
給
付
型
医
療
保
険
普
通
保
険
約
款

（１）月払契約の場合は適用しません。

月単位の契約応当日（契約応当日のない場合は、その月の末日とします。以下同じ。）の属する月の初日から（保険料の払込を免除しない場合）末日まで

第６条 被保険者がつぎの各号のいずれかによって前条の規定に（２）年払契約または半年払契約の場合該当した場合には、会社は、保険料の払込を免除しません。

年単位または半年単位の契約応当日の属する月の初日（１）保険契約者または被保険者の故意もしくは重大な過失から末日まで（２）被保険者の犯罪行為（３）被保険者の精神障害を原因とする事故

２．前項で払い込むべき保険料は、保険料の払込方法（回数）（４）被保険者の泥酔の状態を原因とする事故に応じ、それぞれの契約応当日から翌契約応当日の前日ま（５）被保険者の薬物依存での期間（以下「保険料期間」といいます。
）に対応する保
険料とします。

（６）被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転し３．第１項の保険料が契約応当日の前日までに払い込まれ、ている間に生じた事故

かつ、その日までに保険契約が消滅したときまたは保険料（７）被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相の払込を要しなくなったときには、会社は、その払い込ま当する運転をしている間に生じた事故（８）地震、噴火または津波れた保険料を保険契約者（この保険契約および同時に付加（９）戦争その他の変乱されている特約の給付金を支払うときは給付金の受取人）に返還します。

（10）アルコールの摂取に起因する疾病または性行為感染症

４．第１項の保険料が払い込まれないまま、第１項の契約応およびこれに起因する疾病
２．前項第８号または第９号の原因によって身体障害の状態

当日以後末日までに、給付金の支払事由が生じたときは、（別表４）に該当した被保険者の数の増加が、この保険の計会社は、未払込保険料を支払うべき給付金から差し引きます。

算の基礎に及ぼす影響が少ないと認めたときは、会社は、

５．会社の支払うべき金額が前項の未払込保険料に不足する保険料の払込を免除することがあります。

ときは、保険契約者は、その猶予期間の満了する時までに（保険料払込免除の請求）

未払込保険料を払い込むことを要します。この未払込保険

第７条 保険料払込の免除事由が生じたときは、保険契約者また料が払い込まれない場合には、会社は、支払事由の発生により支払うべき給付金を支払いません。

は被保険者は、すみやかに会社に通知してください。

６．第１項の保険料が払い込まれないまま、第１項の契約応

２．保険契約者は、会社に請求に必要な書類（別表１）を提当日以後末日までに保険料払込の免除事由が生じたときに出して保険料の払込免除を請求してください。
３．保険料払込の免除の請求については、第４条（給付金のは、保険契約者は、未払込保険料を払い込んでください。

請求、支払時期および支払場所）第５項、第６項および第７．前２項の場合、未払込保険料については、第12条（猶予期間および保険契約の失効）の規定を準用します。

７項の規定を準用します。

８．保険契約者は、保険料の払込方法（回数）を変更することができます。

４．会社の責任開始期

９．月払の保険契約が基本給付金額の減額等によって会社の（会社の責任開始期）

定める保険料の限度を下回る場合は、保険料の払込方法

第８条 会社は、つぎの時から保険契約上の責任を負います。

（回数）を年払または半年払に変更します。

（１）保険契約の申込を承諾した後に、第１回保険料を受け（保険料の払込方法（経路）
）

取った場合

第10条 保険契約者は、つぎの各号のいずれかの保険料払込方法……第１回保険料を受け取った時（２）会社所定の領収証をもって第１回保険料充当金を受け（経路）を選択することができます。
（１）会社の指定した金融機関等の口座振替により払い込む

取った後に、保険契約の申込を承諾した場合……第１回保険料を受け取った時（被保険者に関する告知の前に受け取った場合には、その告知の時）
２．前項により会社の責任が開始される日を契約日とします。
３．保険期間および保険料払込期間の計算にあたっては契約

方法（２）金融機関等の会社の指定した口座に送金することにより払い込む方法（３）所属団体または集団を通じ払い込む方法（所属団体または集団と会社との間に団体取扱に関する協定または集日から起算します。
４．会社が保険契約の申込を承諾した場合には、その旨を保団取扱に関する協定が締結されている場合に限ります。
）

険契約者に通知します。ただし、保険証券の交付をもって

２．前項各号のいずれかの方法によっても当該払込期月分の保険料が払込期月内に払い込まれないときは、その保険料承諾の通知にかえることがあります。

についてのみ、会社の本店または会社の指定した場所に持参して払い込むことができます。

５．保険料の払込

３．保険契約者は、第１項各号の保険料の払込方法（経路）を変更することができます。

（保険料の払込）
第９条 第２回以後の保険料は、保険料払込期間中、毎回つぎの４．保険料の払込方法（経路）が第１項第１号または第３号

各号の保険料の払込方法（回数）にしたがい、次条第１項

である保険契約において、その保険契約が、会社の取扱範に定める払込方法（経路）により、つぎに定める期間（以囲外となったときまたは会社の取扱条件に該当しなくなっ

下「払込期月」といいます。
）内に払い込んでください。

たときは、保険契約者は、前項の規定により保険料の払込

─ 38 ─

方法（経路）を他の払込方法（経路）に変更してください。

約の復活を請求することができます。ただし、保険契約者

この場合、保険契約者が保険料の払込方法（経路）の変更

が解約を請求した後は、保険契約の復活を請求することはできません。

を行うまでの間の保険料については、会社の本店または会

２．保険契約の復活を会社が承諾したときは、保険契約者は、社の指定した場所に払い込んでください。

会社の指定した日までに、延滞保険料を会社の本店または会社の指定した場所に払い込んでください。

（保険料の前納または一括払）

３．第８条（会社の責任開始期）第１項の規定は、本条の場

第11条 保険契約者は、会社所定の前納回数を限度として、将来合に準用します。

の年払保険料または半年払保険料２年分以上を前納することができます。この場合には、会社所定の利率で割り引いて計算した保険料前納金を払い込んでください。

８．詐欺および不法取得目的による無効

２．前項の保険料前納金は、会社所定の利率による複利計算の利息をつけて積み立てておき、年単位または半年単位の（詐欺および不法取得目的による無効）

契約応当日ごとに年払保険料または半年払保険料の払込に第14条 保険契約の締結または復活に際して、保険契約者または充当します。

被保険者に詐欺の行為があったときは、保険契約を無効と

３．前納期間が満了した場合に保険料前納金の残額があると主し、すでに払い込んだ保険料は払い戻しません。

きは、その残額を保険契約者に払い戻します。

２．保険契約者が給付金を不法に取得する目的または他人に４．保険料の払込を要しなくなった場合に保険料前納金の残給付金を不法に取得させる目的をもって保険契約を締結ま額があるときは、その残額を保険契約者に払い戻します。

たは復活したときは、その保険契約は無効とし、すでに払

ただし、この保険契約および同時に付加されている特約のい込んだ保険料は払い戻しません。

契
約

給付金を支払うときはその給付金の受取人に払い戻します。
５．月払契約の場合には、保険契約者は、会社所定の一括払

９．告知義務および保険契約の解除

回数を限度として、当月分以後の保険料を一括払することができます。この場合、一括払される保険料が３カ月分以（告知義務）

上あるときは、会社所定の割引率で保険料を割引します。

第15条 会社が保険契約の締結または復活の際、書面で告知を求

６．保険料の払込を要しなくなった場合に、一括払された保めた事項について保険契約者または被保険者は、その書面

険料に残額があるときは、その残額を保険契約者に払い戻により告知することを要します。ただし、会社の指定するします。ただし、この保険契約および同時に付加されてい医師が口頭で質問した事項については、その医師に口頭にる特約の給付金を支払うときはその給付金の受取人に払いより告知することを要します。

戻します。
（告知義務違反による解除）

６．保険料払込の猶予期間および保険契約の失効

第16条 保険契約者または被保険者が故意または重大な過失によって、前条の告知の際に、事実を告げなかったかまたは事（猶予期間および保険契約の失効）

実でないことを告げた場合には、会社は将来に向って保険

第12条 第２回以後の保険料の払込については、つぎのとおり猶契約を解除することができます。

予期間があります。

２．会社は、給付金の支払事由または保険料払込の免除事由（１）月払契約の場合、払込期月の翌月初日から末日までが発生した後でも、前項の規定により保険契約を解除する（２）年払契約または半年払契約の場合、払込期月の翌月初ことができます。この場合には、給付金を支払わず、また日から翌々月の月単位の契約応当日まで（契約応当日がは保険料の払込を免除しません。またすでに給付金を支払

２月、６月、11月の各末日の場合には、それぞれ４月、い、または保険料の払込を免除していたときは、給付金の８月、１月の各末日まで）返還を請求し、または払込を免除した保険料の払込がなか

２．猶予期間内に保険料が払い込まれないときは、保険契約ったものとみなして取り扱います。

は、猶予期間満了の日の翌日から効力を失います。

３．前項の規定にかかわらず、給付金の支払事由または保険

３．猶予期間中に給付金の支払事由が生じたときは、会社は、料の払込免除事由の発生が解除の原因となった事実によら未払込保険料を給付金から差し引きます。

なかったことを、保険契約者、被保険者または給付金の受

４．前項の場合、第９条（保険料の払込）第５項の規定を準取人が証明したときは、給付金を支払いまたは保険料の払用します。

込を免除します。

５．猶予期間中に保険料払込の免除事由が生じたときは、保４．本条の規定によって保険契約を解除するときは、会社は、

険契約者は、その猶予期間満了の日までに未払込保険料を

その旨を保険契約者に通知します。ただし、保険契約者ま払い込んでください。この未払込保険料が払い込まれない

たはその住所および居所が不明であるか、その他正当な理場合には、会社は、免除事由の発生により免除すべき保険

由によって保険契約者に通知できない場合には、被保険者料の払込を免除しません。

または給付金の受取人に通知します。

７．保険契約の復活（保険契約を解除できない場合）
第17条 会社は、つぎのいずれかの場合には、前条による保険契（保険契約の復活）

約を解除をすることができません。

第13条 保険契約者は、保険契約が効力を失った日から起算して（１）会社が、保険契約の締結または復活の際、解除の原因

１年以内は会社所定の書類（別表１）を提出して、保険契となる事実を知っていたとき、または過失のため知らな

─ 39 ─

無
配
当
一
時
金
給
付
型
医
療
保
険
普
通
保
険
約
款

限度）第２項に定める通算支払限度に達したとき

かったとき（２）会社が、解除の原因となる事実を知った日（正当な理２．前項第１号の場合には、保険契約者またはその承継人は、由によって解除の通知ができない場合には、その通知が会社所定の書類（別表１）を、すみやかに提出してくださできる日）からその日を含めて１か月を経過したときい。

（３）責任開始期の属する日からその日を含めて２年以内に、給付金の支払事由または保険料払込の免除事由が生じな

12．契約内容の変更

かったとき（基本給付金額の減額）（重大事由による解除）

第22条 保険契約者は、基本給付金額を減額することができます。

第18条 会社は、つぎの各号のいずれかに定める事由が生じた場

ただし、減額後の基本給付金額は、会社の定める金額以上

合には、将来に向って保険契約を解除することができます。

であることを要します。

（１）保険契約者、被保険者または給付金の受取人が給付金

２．基本給付金額を減額したときは、減額分は解約したもの（保険料払込の免除を含みます。また、他の保険契約のとして取り扱います。

給付金を含み、保険種類および給付金の名称の如何を問

３．基本給付金額を減額するときは、保険契約者は、請求にいません。以下本項において同じ。）を詐取する目的ま必要な書類（別表１）を提出してください。

たは他人に給付金を詐取させる目的で事故招致（未遂を４．基本給付金額を減額したときは、保険料払込期間中にお含みます。
）をした場合いては、減額後の基本給付金額を基準につぎの払込期月か（２）給付金の請求に関し、給付金の受取人に詐欺行為があ

ら保険料を改めます。

った場合（３）他の保険契約との重複によって、被保険者にかかる給13．保険契約者

付金額等の合計額が著しく過大であって、保険制度の目的に反する状態がもたらされるおそれがある場合（給付金の受取人または保険契約者の代表者）（４）この保険契約に付加されている特約が重大事由によっ第23条て解除された場合給付金の受取人または保険契約者が２人以上の場合には、その代表者１人を定めてください。この場合、その代（５）その他保険契約を継続することを期待しえない第１号

表者は、それぞれ他の給付金の受取人または保険契約者をから前号までに掲げる事由と同等の事由がある場合代理するものとします。

２．会社は、給付金の支払事由または保険料払込の免除事由

２．前項の代表者が定まらないか、またはその所在が不明でが生じた後でも、この保険契約を解除することができます。

あるときは、会社が給付金の受取人または保険契約者の１

この場合には、会社は、給付金を支払わず、または保険料人に対してした行為は他の者に対しても効力を生じます。

の払込を免除しません。また、すでに給付金を支払い、ま３．保険契約者が数人ある場合には、その責任は連帯としま

たは保険料の払込を免除していたときは、給付金の返還をす。

請求し、または払込を免除した保険料の払込がなかったものとみなして取り扱います。

（保険契約者の変更）

３．本条の規定によって保険契約を解除するときは、会社は、

第24条 保険契約者またはその承継人は、被保険者および会社のその旨を保険契約者に通知します。ただし、保険契約者ま同意を得て、保険契約上の一切の権利義務を第三者に承継

たはその住所もしくは居所が不明であるか、その他正当なさせることができます。

理由によって保険契約者に通知できない場合には、会社は、

２．前項の承継をするときは、保険契約者またはその承継人

被保険者または給付金の受取人に通知します。

は、会社所定の書類（別表１）を提出してください。
３．第１項の承継をしたときは、保険証券に表示します。

10．解約および解約返戻金（保険契約者の住所の変更）
第25条 保険契約者が住所を変更したときは、すみやかに会社の（解約）

本店または会社の指定した場所に通知してください。

第19条 保険契約者は、いつでも将来に向って保険契約を解約す

２．保険契約者が前項の通知をしなかったときは、会社の知ることができます。
２．保険契約者は、解約を請求するときは、会社所定の書類った最終の住所に発した通知は通常到達するために要する（別表１）を提出してください。

期間を経過した時に保険契約者に到達したものとみなします。

（解約返戻金）第20条 この保険契約に対しては、解約返戻金はありません。

14．年齢の計算ならびに契約年齢および性別の誤りの処理

11．保険契約の消滅（年齢の計算）第26条 被保険者の契約年齢は契約日現在の満年で計算し、１年（消滅）
第21条 この保険契約は、つぎの各号のいずれかの事由が生じた

未満の端数については切り捨てます。
２．保険契約締結後の被保険者の年齢は、前項の契約年齢にときは、消滅します。

年単位の契約応当日ごとに１歳を加えて計算します。

（１）被保険者が死亡したとき（２）この保険契約の給付金の支払が第３条（給付金の給付─ 40 ─

ったときは、会社の定めるところにより、更新後の保険期（契約年齢および性別の誤りの処理）間を変更して更新することができます。

第27条 保険契約申込書に記載された被保険者の契約年齢に誤り

５．更新後の基本給付金額は、更新前の保険契約の基本給付があった場合は、つぎの方法により取り扱います。

金額と同一とします。

（１）契約日における実際の年齢が、会社の定める契約年齢

６．更新された保険契約の保険期間の計算にあたっては更新の範囲内であったときは、実際の年齢に基づいて保険料日から起算するものとし、保険料は更新日現在の被保険者を更正し、過不足を精算します。

の年齢によって計算します。

（２）契約日における実際の年齢が、会社の定める契約年齢の範囲外であったときは、保険契約を無効としてすでに７．更新後の保険契約の第１回保険料の払込については、第払い込まれた保険料を保険契約者に払い戻します。ただ９条（保険料の払込）第１項から第６項まで、第８項およし、契約日においては最低契約年齢に足りなかったが、び第９項ならびに第12条（猶予期間および保険契約の失効）

その事実が発見された日においてすでに最低契約年齢に第１項および第３項から第５項までの規定を準用します。

達していたときには、最低契約年齢に達した日に契約し８．前項の保険料が猶予期間中に払い込まれなかったときは、たものとして保険料を更正し、過不足を精算します。

保険契約の更新はなかったものとし、保険契約は更新前の２．保険契約申込書に記載された被保険者の性別に誤りがあ

保険契約の保険期間満了時にさかのぼって消滅するものと

主

します。

った場合には、実際の性別に基づいて保険料を更生し、過９．保険契約が更新された場合には、その旨を保険契約者に不足を精算します。

契

通知し、つぎの各号によって取り扱います。
（１）更新後の保険契約には、更新時の普通保険約款および15．契約者配当

約

保険料率が適用されます。
（２）第２条（給付金の支払）、第３条（給付金の給付限度）、（契約者配当）第５条（保険料払込の免除）および第17条（保険契約を第28条 この保険契約に対しては、契約者配当はありません。

解除できない場合）の規定の適用に関しては、更新前の保険期間と更新後の保険期間とは継続されたものとしま

16．時効

す。
（３）更新前の保険契約において告知義務違反による解除の（時効）理由があるときは、会社は、更新後の保険契約を解除す

第29条 給付金、その他この保険契約に基づく諸支払金の支払まることができます。

たは保険料払込の免除を請求する権利は、支払事由または

10．更新時に会社がこの保険契約の締結を取り扱っていない

保険料払込の免除事由が生じた日の翌日からその日を含めときは、会社所定の保険契約により更新されることがありて３年間請求がない場合には消滅します。

ます。

17．被保険者の業務、転居および旅行19．管轄裁判所（被保険者の業務、転居および旅行）
第30条 保険契約の継続中に、被保険者がどのような業務に従事（管轄裁判所）し、またはどのような場所に転居し、もしくは旅行しても、

第32条 この保険契約における給付金の請求に関する訴訟につい会社は、保険契約の解除も保険料の変更もしないで保険契ては、会社の本店または給付金の受取人（給付金の受取人

約上の責任を負います。

が２人以上いるときは、その代表者とします。）の住所地と同一の都道府県内にある支店（同一の都道府県内に支店がないときは、最寄りの支店）の所在地を管轄する地方裁

18．保険契約の更新

判所をもって、合意による管轄裁判所とします。ただし、（保険契約の更新）

契約日からその日を含めて１年以内に生じた事由にもとづ

第31条 この保険契約の保険期間が満了する場合、保険契約者がく給付金の請求に関する訴訟については、会社の本店の所

その満了の日の２か月前までに保険契約を継続しない旨を在地を管轄する地方裁判所のみをもって、合意による管轄裁判所とします。

通知しない限り、保険契約（保険期間満了の日までの保険

２．この保険契約における保険料払込の免除の請求に関する料が払い込まれているものに限ります。）は、保険期間満訴訟については、前項の規定を準用します。

了の日の翌日に更新して継続されるものとし、この日を更新日とします。
２．前項の規定にかかわらず、更新後の保険期間満了の日の20．契約内容の登録翌日における被保険者の年齢が会社の定める最高年齢をこえるときは更新できません。

（契約内容の登録）

３．更新後の保険契約の保険期間は、更新前の保険契約の保第33条 会社は、保険契約者および被保険者の同意を得て、つぎ険期間と同一とします。ただし、前項の規定に該当する場の事項を社団法人生命保険協会（以下、「協会」といいま

合には、保険契約は、短期の保険期間に変更して更新します。この場合、更新後の保険契約の保険期間が会社の定める最低保険期間に満たないときは、保険契約の更新は取り扱いません。

す。
）に登録します。
（１）保険契約者ならびに被保険者の氏名、生年月日、性別
および住所（市・区・郡までとします。
）（２）入院給付金の種類

４．前項の規定にかかわらず、保険契約者から特に申出があ─ 41 ─

（３）基本給付金額（入院給付金に換算した金額）

無
配
当
一
時
金
給
付
型
医
療
保
険
普
通
保
険
約
款

（４）契約日（復活が行われた場合は、最後の復活の日とします。以下、第２項において同じ。
）に定める傷病に該当すると医師によって診断確定された場合でも、会社は、給付金を支払いません。ただし、不（５）当会社名

慮の事故または別表９に定める感染症によって給付金の２．前項の登録の期間は、契約日から５年以内とします。

支払事由が生じた場合は、この限りではありません。

３．協会加盟の各生命保険会社および全国共済農業協同組合（３）給付金削減支払法

連合会（以下、「各生命保険会社等」といいます。
）は、第この保険契約締結の際に定めた基本給付金額の削減期

１項の規定により登録された被保険者について、入院給付間中に、給付金の支払事由が生じたときは、会社は、所金のある保険契約（入院給付金のある特約を含みます。以定の基本給付金額を半額に削減した金額を基準として給下、本条において同じ。
）の申込（復活、復旧、入院給付金付金を支払います。ただし、不慮の事故または別表９にの日額の増額または特約の中途付加の申込を含みます。
）を定める感染症によって給付金の支払事由が生じた場合

受けた場合、協会に対して第１項の規定により登録された
内容について照会し、協会からその結果の連絡を受けるものとします。

は、所定の給付金を支払います。
２．前項の特別条件を付加した保険契約の責任開始期は、会社が付加した特別条件を保険契約者が承諾したとき（第１４．各生命保険会社等は、第２項の登録の期間中に入院給付回保険料がまだ払い込まれない場合および特別保険料の払金のある保険契約の申込があった場合、前項によって連絡込が必要な場合は、それらの保険料が払い込まれたとき）された内容を入院給付金のある保険契約の承諾（復活、復に第８条（会社の責任開始期）の規定する責任開始期の時

旧、入院給付金の日額の増額または特約の中途付加の承諾を含みます。以下、本条において同じ。
）の判断の参考とすることができるものとします。

から保険契約上の責任を負います。
３．この保険契約に第１項の特別条件を付加した場合には、その特別条件を保険証券に表示します。

５．各生命保険会社等は、契約日（復活、復旧、入院給付金

４．この保険契約に特別条件を付加した場合、保険契約の更の日額の増額または特約の中途付加が行われた場合は、最新は取り扱いません。ただし、給付金削減支払法の場合で後の復活、復旧、入院給付金の日額の増額または特約の中給付金削減期間経過後のとき、または特定疾病・部位不担

途付加の日とします。
）から５年以内に入院給付金の請求を保法の場合はこの限りではありません。

受けたときは、協会に対して第１項の規定により登録された内容について照会し、その結果を入院給付金の支払の判断の参考とすることができるものとします。
６．各生命保険会社等は、連絡された内容を承諾の判断または支払の判断の参考とする以外に用いないものとします。
７．協会および各生命保険会社等は、登録または連絡された内容を他に公開しないものとします。
８．保険契約者または被保険者は、登録または連絡された内容について、会社または協会に照会することができます。
また、その内容が事実と相違していることを知ったときは、
その訂正を請求することができます。
９．第３項、第４項および第５項中、被保険者、入院給付金、保険契約とあるのは、農業協同組合法に基づく共済契約においては、それぞれ、被共済者、入院共済金、共済契約と読み替えます。

21．特別条件を付加する場合の特則（特別条件の付加）
第34条 この保険契約締結の際に、被保険者の健康状態その他が会社の定めた基準に適合しない場合には、その危険の程度
および種類に応じて、会社はつぎの特別条件を付加して保険契約を締結します。
（１）特別保険料領収法(ア)

主契約または特約の保険料に会社の定める特別保険料を加算した金額を払い込むべき主契約または特約の保険料とします。
(イ) 特別保険料に対する解約返戻金はありません。
（２）特定疾病・部位不担保法
この保険契約締結の際に、別表８に定める会社が指定した特定疾病（これと医学上重要な関係があると会社が認めた疾病を含みます。）または特定部位に生じた疾病を直接の原因とし、その治療を目的として会社の定める不担保期間中に入院を開始し、またはその疾病が別表７

─ 42 ─

別表１（２）その他の請求書類

請求書類

項

（１）給付金および保険料払込の免除の請求に必要な書類
項

目

目

１ 保険契約の復活

必 要 書 類

(1) 会社所定の保険契約内容変更(2) 会社所定の様式による医師の診断書(3) 会社所定の様式による入院し2

契約内容の変更
・基本給付金額の減額(1) 会社所定の解約請求書書(4) 不慮の事故であることを証す

3

保険契約の解約(3) 保険証券

よらないときは不要）(1) 会社所定の名義変更請求書

印鑑証明書
(6)

4

保険契約者の変更(2) 変更前の保険契約者の印鑑証

主明書(3) 保険証券

被保険者の住民票（ただし、契(1) 会社所定の報告書受取人と同一の場合は不要）(7) 最終の保険料払込を証する書

5

被保険者の死亡の報告

類(2) 被保険者の死亡の事実を証す(注)１．上記の書類は、会社の本店または会社の指定した場所(1) 会社所定の請求書(2) 会社所定の様式による医師のに提出してください。
２．会社は、上記以外の書類の提出を求め、または上記の診断書(3) 不慮の事故であることを証す

提出書類の一部の省略を認めることがあります。また、る書類（ただし、不慮の事故に１の請求については、会社の指定した医師に被保険者のよらないときは不要）

診断を行なわせることがあります。

(4) 被保険者の住民票(5) 最終の保険料払込を証する書
類(6) 保険証券(注)１．上記の書類は、会社の本店または会社の指定した場所に提出してください。
２．会社は、上記以外の書類の提出を求め、または上記の提出書類の一部の省略を認めることがあります。

─ 43 ─

約る書類(3) 保険証券(8) 保険証券

保険料の払込免除(2) 保険契約者の印鑑証明書る書類（ただし、不慮の事故に(5) 給付金の受取人の戸籍抄本と2

請求書(2) 保険契約者の印鑑証明書(3) 保険証券

た病院または診療所の入院証明

傷病一時給付金(2) 被保険者についての会社所定の告知書(1) 会社所定の請求書

1

必 要 書 類
(1) 会社所定の復活請求書

無
配
当
一
時
金
給
付
型
医
療
保
険
普
通
保
険
約
款

別表２

対象となる不慮の事故

16．その他の不慮の事故
ただし、「努力過度および激しい運動（Ｅ対象となる不慮の事故とは急激かつ偶発的な外来の事故（ただ927）中の過度の肉体行使、レクリエーシ

し、疾病または体質的な要因を有する者が軽微な外因により発症

ョン、その他の活動における過度の運動」

しまたはその症状が増悪したときには、その軽微な外因は急激かおよび「その他および詳細不明の環境的原

つ偶発的な外来の事故とはみなしません。）で、かつ、昭和53年

因および不慮の事故（Ｅ928）中の無重力

12月15日行政管理庁告示第73号に定められた分類項目中下記の環境への長期滞在、騒音暴露、振動」は除ものとし、分類項目の内容については、「厚生省大臣官房統計情報部編、疾病、傷害および死因統計分類提要、昭和54年版」による外します。
17．医薬品および生物学的製剤の治療上使用ものとします。
分

Ｅ916〜Ｅ928

による有害作用類

項目

１．鉄道事故Ｅ800〜Ｅ807

２．自動車交通事故

Ｅ810〜Ｅ819

３．自動車非交通事故

Ｅ820〜Ｅ825

４．その他の道路交通機関事故

ただし、外用薬または薬物接触によるア

基本分類表番号Ｅ826〜Ｅ829

５．水上交通機関事故

Ｅ830〜Ｅ838

６．航空機および宇宙交通機関事故

Ｅ840〜Ｅ845

７．他に分類されない交通機関事故

Ｅ846〜Ｅ848

レルギー、皮膚炎などは含まれません。ま

Ｅ930〜Ｅ949

た、疾病の診断、治療を目的としたものは除外します。
18．他殺および他人の加害による損傷
19．法的介入
ただし、「処刑（Ｅ978）」は除外します。
20．戦争行為による損傷

Ｅ960〜Ｅ969
Ｅ970〜Ｅ978Ｅ990〜Ｅ999

８．医薬品および生物学的製剤による不慮の中毒
ただし、外用薬または薬物接触によるア
レルギー、皮膚炎などは含まれません。ま

別表３
Ｅ850〜Ｅ858

対象となる高度障害状態

対象となる高度障害状態とは、つぎのいずれかの状態をいいます。

た、疾病の診断、治療を目的としたものは（１）両眼の視力を全く永久に失ったもの

除外します。

（２）言語またはそしゃくの機能を全く永久に失ったもの

９．その他の固体、液体、ガスおよび蒸気に（３）中枢神経系、精神または胸腹部臓器に著しい障害を残よる不慮の中毒し、終身常に介護を要するもの

ただし、洗剤、油脂およびグリース、溶（４）両上肢とも、手関節以上で失ったかまたはその用を全剤その他の化学物質による接触皮膚炎ならく永久に失ったもの

びにサルモネラ性食中毒、細菌性食中毒 Ｅ860〜Ｅ869（５）両下肢とも、足関節以上で失ったかまたはその用を全（ブドー球菌性、ボツリヌス菌性、その他おく永久に失ったもの

よび詳細不明の細菌性食中毒）およびアレ（６）１上肢を手関節以上で失い、かつ、１下肢を足関節以

ルギー性・食餌性・中毒性の胃腸炎、大腸上で失ったかまたはその用を全く永久に失ったもの

炎は含まれません。

（７）１上肢の用を全く永久に失い、かつ、１下肢を足関節10．外科的および内科的診療上の患者事故以上で失ったもの

ただし、疾病の診断、治療を目的とした Ｅ870〜Ｅ876
ものは除外します。
11．患者の異常反応あるいは後発合併症を生別表４

対象となる身体障害の状態

じた外科的および内科的処置で処置時事故の記載のないもの対象となる身体障害の状態とは、つぎのいずれかの状態をいい

Ｅ878〜Ｅ879

ます。

ただし、疾病の診断、治療を目的とした（１）１眼の視力を全く永久に失ったもの

ものは除外します。
12．不慮の墜落

Ｅ880〜Ｅ888（２）両耳の聴力を全く永久に失ったもの

13．火災および火焔による不慮の事故

Ｅ890〜Ｅ899（３）脊柱に著しい奇形または著しい運動障害を永久に残すもの

14．自然および環境要因による不慮の事故
ただし、「過度の高温（Ｅ900）中の気象（４）１上肢を手関節以上で失ったかまたは１上肢の用もし条件によるもの」、「高圧、低圧および気圧

くは１上肢の３大関節中の２関節の用を全く永久に失っの変化（Ｅ902）」、「旅行および身体動揺 Ｅ900〜Ｅ909

たもの（Ｅ903）」および「飢餓、渇、不良環境曝（５）１下肢を足関節以上で失ったかまたは１下肢の用もし露および放置（Ｅ904）中の飢餓、渇」は

くは１下肢の３大関節中の２関節の用を全く永久に失ったもの除外します。

（６）１手の５手指を失ったかまたは第１指（母指）および15．溺水、窒息および異物による不慮の事故

第２指（示指）を含んで４手指を失ったもの

ただし、疾病による呼吸障害、嚥下障害、精神神経障害の状態にある者の「食物の吸（７）10手指の用を全く永久に失ったもの

入または嚥下による気道閉塞または窒息 Ｅ910〜Ｅ915（８）10足指を失ったもの（Ｅ911）」、「その他の物体の吸入または嚥
下による気道の閉塞または窒息（Ｅ912）」
は除外します。

─ 44 ─

別表５下になって回復の見込のない場合をいいます。

病院または診療所（３）視野狭さくおよび眼瞼下垂による視力障害は視力を失「病院または診療所」とは、つぎの各号のいずれかに該当したったものとはみなしません。
３．言語またはそしゃくの障害

ものとします。
１．医療法に定める日本国内にある病院または患者を収容す（１）「言語の機能を全く永久に失ったもの」とは、つぎのる施設を有する診療所（四肢における骨折、脱臼、捻挫ま

３つの場合をいいます。

たは打撲に関し施術を受けるため、会社が特に認めた柔道① 語音構成機能障害で、口唇音、歯舌音、口蓋音、こ整復師法に定める施術所に収容された場合には、その施術

う頭音の４種のうち、３種以上の発音が不能となり、所を含みます。
）。ただし、介護保険法に定める介護療養型

その回復の見込がない場合② 脳言語中枢の損傷による失語症で、音声言語による医療施設を除きます。
２．前号の場合と同等と会社が認めた日本国外にある医療施

意志の疎通が不可能となり、その回復の見込がない場合設③ 声帯全部のてき出により発音が不能な場合

別表６（２）「そしゃくの機能を全く永久に失ったもの」とは、流入院

主動食以外のものは摂取できない状態で、その回復の見込「入院」とは、医師（会社が特に認めた柔道整復師法に定めるのない場合をいいます。

柔道整復師を含みます。以下同じ。
）による治療（柔道整復師によ４．耳の障害（聴力障害）る施術を含みます。以下同じ。
）が必要であり、かつ、自宅等（老（１）聴力の測定は、日本工業規格（昭和57年８月14日改定）

人福祉法に定める有料老人ホームおよび老人福祉施設ならびに介（２）「聴力を全く永久に失ったもの」とは、周波数500・ため別表５に定める病院または診療所に入り、常に医師の管理下

1,000・2,000ヘルツにおける聴力レベルをそれぞれにおいて治療に専念することをいいます。

ａ・ｂ・ｃデシベルとしたとき、
１−（ａ+２ｂ+ｃ）
４

考の値が、90デシベル以上（耳介に接しても大声語を理解しえないもの）で回復の見込のない場合をいいます。

１．治療を直接の目的とする入院「治療を直接の目的とする入院」には、美容上の処置、

５．上・下肢の障害

正常分娩、疾病を直接の原因としない不妊手術、治療処置（１）「上・下肢の用を全く永久に失ったもの」とは、完全を伴わない人間ドック検査などのための入院は該当しませにその運動機能を失ったものをいい、上・下肢の完全運ん。

動麻ひ、または上・下肢においてそれぞれ３大関節（上肢においては肩関節、ひじ関節および手関節、下肢にお２．診断確定「診断確定」とは、医師が、その疾病等に特有の診断基準を満たしていること、もしくは血液検査所見、病理組織

いてはまた関節、ひざ関節および足関節）の完全強直で、回復の見込のない場合をいいます。

診断所見、画像診断所見等の他覚的な所見から直接的に、（２）「関節の用を全く永久に失ったもの」とは、関節の完対象となる疾病に罹患しているまたは傷害に該当している

全強直で、回復の見込のない場合または人工骨頭もしく
は人工関節をそう入置換した場合をいいます。

と判断することをいいます。

６．脊柱の障害

３．薬物依存「薬物依存」とは、昭和53年12月15日行政管理庁告示（１）「脊柱の著しい奇形」とは、脊柱の奇形が通常の衣服

第73号に定められた分類項目中の分類番号304に規定されを着用しても外部から見て明らかにわかる程度以上のもる内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コのをいいます。
（２）「脊柱の著しい運動障害」とは、頸椎における完全強カイン、大麻、精神刺激薬、幻覚薬等を含みます。

直の場合、または胸椎以下における前後屈、左右屈およ４．医学上重要な関係「医学上重要な関係」とは、たとえば、高血圧症とそれに起因する心臓疾患あるいは腎臓疾患等の関係をいいまび左右回旋の３種の運動のうち、２種以上の運動が生理的範囲の２分の１以下に制限された場合をいいます。
７．手指の障害す。

（１）手指の障害については、５手指をもって１手として取備考【別表３、別表４】

り扱い、個々の指の障害につきそれぞれ等級を定めてこ

１．常に介護を要するもの（２）「手指を失ったもの」とは、第１指（母指）においてれを合せることはありません。
「常に介護を要するもの」とは、食物の摂取、排便・排尿・その後始末、および衣服着脱・起居・歩行・入浴のいずれもが自分ではできず、常に他人の介護を要する状態をいいます。

は指節間関節、その他の手指は近位指節間関節以上を失ったものをいいます。
（３）「手指の用を全く永久に失ったもの」とは、手指の末節の２分の１以上を失った場合、または手指の中手指節

２．眼の障害（視力障害）

関節もしくは近位指節間関節（第１指（母指）において（１）視力の測定は、万国式試視力表により、１眼ずつ、きは指節間関節）の運動範囲が生理的運動範囲の２分の１

ょう正視力について測定します。

以下で回復の見込のない場合をいいます。

（２）「視力を全く永久に失ったもの」とは、視力が0.02以

─ 45 ─

約に準拠したオージオメータで行います。

護保険法に定める介護保険施設等を含みます。
）での治療が困難な

備

契

無
配
当
一
時
金
給
付
型
医
療
保
険
普
通
保
険
約
款

８．足指の障害

別表７

給付対象傷病および給付倍率「足指を失ったもの」とは、足指全部を失ったものをい対象となる傷病は下記のものとし、傷病種類の内容については、います。

平成６年10月12日総務庁告示第75号に基づく厚生省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統計分類提要1ＣＤ−10準拠」【身体部位の名称図】に記載された下記の基本分類コードに規定される内容によるもの
︵
示第
指２
︵ ︶指
第
母
指１
︶指

傷病番号
末節
遠位指節間関節

指
節
間 中
関 手
節 指
節
関
節

傷病種類

給付
倍率

１．脊髄性筋萎縮症及び関連症候群

Ｇ12.1-Ｇ12.9

14

２．ハンチントン舞踏病、遺伝性運動

Ｇ10-Ｇ11.0､Ｇ11.2-Ｇ11.9

14

失調
３．パーキンソン病
４．原発性筋障害、その他のミオパシ
手関節Ｇ20､Ｇ2112

Ｇ71-Ｇ72.0､Ｇ72.2-Ｇ72.8

10ー（アルコール性を除く）
５．水頭症

︵
母第
指１
︶指

６．多発性ニューロパシー（アルコー

Ｇ91

10

Ｇ60-Ｇ62.0､Ｇ62.2-Ｇ62.9

10

ル性を除く）
７．末梢神経系その他の障害

遠位指節間関節
近位指節間関節
中足指節関節Ｇ64

10

167.0､167.1､167.3-167.9

10

９．脳・中枢神経系の新生物（悪性、 Ｃ70-Ｃ72､Ｃ79.3､Ｃ79.4､

9

８．未破裂脳動脈瘤などの脳血管疾患
良性、性状不詳）
10．麻痺（片麻痺・対麻痺・四肢麻痺）、

Ｄ32-Ｄ33､Ｄ42-Ｄ43
Ｇ81.0-Ｇ81.1､Ｇ82-Ｇ83

811．クモ膜下出血

160､169.07

12．脳梗塞

163､169.3

7

13．脳内出血161､169.1

7

Ｇ95.0

6

Ｇ70.0-Ｇ70.1､Ｇ70.8-Ｇ70.96Ｇ40-Ｇ414

麻痺性症候群14．脊髄空洞症および延髄空洞症
15．重症筋無力症
16．てんかん肩関節

上肢

基本分類コード

１．脳、神経系

近位指節間関節中手指節関節

末節

末節
指
節
間 中
関 足
節 指
節
関
節

とします。

17．脳炎・髄膜炎（ウイルス性、細菌 Ａ80-Ａ89､Ｂ91､Ｂ94.1､Ｇ00､ 4上肢の三ひじ関節 大関節
手関節性；膿瘍など中枢神経系炎症含む）
18．多発性硬化症

Ｇ03､Ｇ04､Ｇ06､Ｇ08､Ｇ09
Ｇ35

4

Ｇ50-Ｇ52､Ｇ54､Ｇ56-Ｇ58

3

20．ジストニーＧ24

3

21．一過性脳虚血発作

Ｇ45

2

Ｃ69

3

Ｈ34-35.0､Ｈ35.2､Ｈ35.3､2

19．神経、神経根、神経叢の障害（三叉・顔面・脳神経・単ニューロパシ
ーなど）

また関節
下肢

ひざ関節
足関節

下
肢
の
三
大
関
節

２．眼、その付属器
22．眼及び付属器の悪性新生物
23．網膜の疾患

Ｈ35.6
24．脈絡膜の障害

Ｈ30-Ｈ312

25．虹彩・毛様体の障害

Ｈ20-Ｈ212

26．硝子体・眼球の障害

Ｈ43-Ｈ44227．網膜剥離および裂孔

Ｈ332

Ｈ40.1-Ｈ40.9

2

29．視神経の障害

Ｈ46-Ｈ47230．強膜・角膜の障害

Ｈ15-Ｈ181

Ｈ54.0､Ｈ54.1

1

Ｈ05

1

28．緑内障

31．失明
32．眼窩の障害
33．白内障Ｈ25-Ｈ261(次頁につづく)─ 46 ─

傷病番号

傷病種類

基本分類コード

給付

81．中耳・呼吸器の良性新生物

Ｄ14

1

倍率

82．喉頭、声帯の障害

Ｊ37-Ｊ38

1

83．喘息

Ｊ45-Ｊ461

３．耳、その付属器
34．耳硬化症
35．中耳炎（真珠腫含む）
36．乳様突起の障害
37．内耳聴覚障害

Ｈ80

484．インフルエンザ

Ｊ10-Ｊ111

Ｈ65-Ｈ66､Ｈ71

285．慢性上気道炎〈血管運動性・アレ

Ｊ31-Ｊ321

Ｈ70

186．鼻・副鼻腔、扁桃の障害

Ｊ34-Ｊ36187．急性気管支炎

Ｊ20-Ｊ221

88．食道の悪性新生物

Ｃ15989．腸性吸収不良（症）

Ｋ90.1-Ｋ90.9

690．胃の悪性新生物

Ｃ166

ルギー性を除く〉

Ｈ83.0､Ｈ83.3､Ｈ93.2､Ｈ93.3 1

38．難聴

Ｈ90-Ｈ91139．耳管の障害

Ｈ68-Ｈ691

40．鼓膜・中耳の障害

Ｈ72-Ｈ74141．外耳の障害

Ｈ60-Ｈ611６．消化管

４．心臓、血管系
127.0､127.8､127.9

1491．横隔膜ヘルニア

Ｋ44

6133､13814

92．結腸の悪性新生物

Ｃ18644．心筋症（アルコール性を除く）

142.0-142.5､142.7-142.9

12

93．クローン病

45．高血圧性心疾患・高血圧性腎疾患

111-1121094．口唇・口腔・咽頭の悪性新生物

46．弁膜症（リウマチ性、非リウマチ

105-108､134-137

9

95．潰瘍性大腸炎

42．肺性心疾患
43．心内膜炎（弁膜不詳含む）

96．胃・十二指腸のその他の障害性）

97．直腸Ｓ状結腸移行部・直腸・肛Ｋ50

5Ｃ00-Ｃ145

Ｋ51

4

Ｋ31.1､Ｋ31.5-Ｋ31.9

4

Ｃ19-Ｃ21､Ｃ78.5

4

171

8

125.5-125.9849．静脈炎・血栓性静脈炎

180898．その他の腸の疾患

Ｋ63450．肺塞栓症

126

699．消化器系の性状不詳の新生物

Ｄ37

451．急性以外の心筋梗塞

122

6100．腸の血行障害

Ｋ55452．動脈の塞栓・血栓174

6101．小腸の悪性新生物

Ｃ17､Ｃ78.4

4

53．閉塞性血栓血管炎〈ビュルガー病〉

173.1

6

102．食道炎など食道の疾患

Ｋ20-Ｋ223

54．食道静脈瘤

185

6103．消化性潰瘍（胃、十二指腸、胃Ｋ25-Ｋ28355．心膜の疾患

130-1315

空腸、その他）

56．急性心筋梗塞

121､1234

104．腹膜炎、腹膜の疾患

Ｋ65-Ｋ66357．静脈の障害

187.1

4

105．麻痺性イレウスおよび腸閉塞

Ｋ56

358．リンパ節、リンパ管の障害

188-1894

106．裂肛・脱肛など肛門・直腸の疾

Ｋ60-Ｋ62259．非外傷性頭蓋内出血

162､169.2

3

47．大動脈瘤および解離
48．虚血性心疾患

門・肛門管の悪性新生物

患

172

3

107．その他の腹部ヘルニア

61．リウマチ熱

100-1013

108．口内炎、口唇および口腔粘膜の62．静脈（門脈含む）の塞栓・血栓

181-1823

63．不整脈及び伝導障害、心停止

60．その他の動脈瘤

Ｋ45-Ｋ462

Ｋ12.2､Ｋ13.2-Ｋ13.72

疾患

144-146.0､146.9-149

2109．腸の憩室性疾患

Ｋ572

64．狭心症1202110．臍、腹壁ヘルニア

Ｋ42-Ｋ43265．静脈瘤183

1111．唾液腺疾患

Ｋ11166．急性心筋炎

1401112．痔核Ｉ84

1113．急性虫垂炎など虫垂の疾患

Ｋ35-Ｋ381

114．鼡径、大腿ヘルニア

Ｋ40-Ｋ411

115．アレルギー性および食事性胃腸

Ｋ52.2

1

５．肺、気管支、呼吸系
67．肺気腫など、慢性閉塞性肺疾患

Ｊ43-Ｊ4412

68．塵肺、外的因子による肺疾患

Ｊ60-Ｊ70

10

炎および大腸炎

Ｊ47

970．肺水腫など、間質性肺疾患

Ｊ80-Ｊ84871．慢性気管支炎

Ｊ40-Ｊ427116．膵の悪性新生物

Ｃ25

10

Ｄ38

7

117．胆A・胆道の悪性新生物

Ｃ23-Ｃ248

73．肺膿瘍、縦隔膿瘍、膿胸

Ｊ85-Ｊ866

118．肝線維症および肝硬変

Ｋ74

774．鼻腔・副鼻腔・喉頭の悪性新生物

Ｃ30-Ｃ32

6

119．慢性肝炎

Ｋ73

775．気管・気管支・肺の悪性新生物

Ｃ33-Ｃ34､Ｃ78.0

5

120．その他の胆道の疾患

Ｋ836

Ｊ98.1-Ｊ98.4､Ｊ98.6

3

121．胆A炎、その他の胆Aの疾患

Ｋ81-Ｋ825

Ｊ12-Ｊ16､Ｊ18

3122．肝不全Ｋ72

578．鼻ポリープ

Ｊ33

2123．ウイルス肝炎

Ｂ15-Ｂ19､Ｂ94.2

4

79．その他の上気道疾患

Ｊ392124．肝・肝内胆管の悪性新生物

Ｃ22､Ｃ78.7

4

80．気胸

Ｊ93

1

125．その他の肝疾患

Ｋ75-Ｋ76369．気管支拡張症

72．中耳・呼吸器の性状不詳の新生物

76．その他の呼吸器系疾患
77．感染性肺炎（病原体不詳含む）

７．肝・胆・膵

(次頁につづく)─ 47 ─

主
契
約

無
配
当
一
時
金
給
付
型
医
療
保
険
普
通
保
険
約
款

傷病番号

傷病種類

126．胆石症
127．急性膵炎、その他の膵の疾患

基本分類コード

給付163．前立腺肥大

倍率164．前立腺炎、その他の前立腺の障

Ｋ80

2

Ｋ85､Ｋ86.1-Ｋ86.9

2

Ｎ40

3

Ｎ41-Ｎ421

害
165．男性性器の良性新生物（アルコール性は除く）

Ｄ29

1

166．精巣の障害

Ｎ43-Ｎ451

167．男性性器のその他の障害

Ｎ49-Ｎ501８．腎・泌尿器
12．骨、筋、結合組織

128．腎不全

Ｎ17-Ｎ198129．腎糸球体疾患

Ｎ00-Ｎ077

168．骨粗鬆症

Ｍ80-Ｍ8110

Ｃ64-Ｃ65､Ｃ79.0

4169．骨壊死Ｍ87

10131．泌尿器の性状不詳の新生物

Ｄ414170．化膿性関節炎

Ｍ00

10

132．その他の腎・尿管の障害

Ｎ25､Ｎ26､Ｎ28

3171．若年性骨軟骨障害

Ｍ91.0-Ｍ91.2､Ｍ91.8-Ｍ92

9133．尿管・膀胱の悪性新生物

Ｃ66-Ｃ67､Ｃ79.1

3

172．筋炎など筋の障害

Ｍ60-Ｍ628134．腎尿細管間質性疾患

Ｎ10-Ｎ152173．骨・関節軟骨の悪性新生物

Ｃ40-Ｃ41､Ｃ79.5

8135．尿道の障害

Ｎ34-Ｎ361

174．関節症

Ｍ15-Ｍ197Ｄ30

1175．骨髄炎

Ｍ86

7

Ｎ20-Ｎ21､Ｎ23

1

176．頚腕症候群

Ｍ53.1

7

177．脊椎障害

Ｍ46-Ｍ48

6

Ｍ40､Ｍ41.1-Ｍ43

6

Ｍ10

4

180．椎間板障害

Ｍ50-Ｍ514130．腎・腎盂の悪性新生物

136．泌尿器の良性新生物
137．尿路結石（詳細不明の腎仙痛含む）178．変形性脊柱障害
179．痛風９．妊娠分娩に関連しない女性疾患
138．卵巣の悪性新生物

Ｃ56､Ｃ79.6

8

181．骨の癒合障害

Ｍ84

4139．子宮の悪性新生物

Ｃ53-Ｃ55

7

182．肩の障害

Ｍ75

4Ｃ51-Ｃ52､Ｃ57-Ｃ58

4

183．良性新生物

Ｄ16､Ｄ19､Ｄ21

4

184．関節障害

Ｍ11-Ｍ13､Ｍ25.0-Ｍ25.4､

3

140．その他女性性器の悪性新生物（外性器、膣、卵管、子宮傍組織、Ｍ25.6-Ｍ25.9

胎盤）

Ｍ22

3

Ｍ23-Ｍ243187．線維芽細胞性障害

Ｍ72

2

2

188．反応性関節障害

Ｍ02

2

Ｎ80

2

189．その他の骨軟骨障害

Ｍ93

2

Ｎ81

1

190．腱の付着部の障害

Ｍ76-Ｍ772

147．子宮頚部のびらん、異形成

Ｎ86-Ｎ871

191．その他の骨密度・構造の障害

Ｍ852148．乳腺症、乳腺炎、乳房の障害

Ｎ60-Ｎ61､Ｎ63-Ｎ64.3､

1

192．滑膜、腱の障害

Ｍ65-Ｍ672

Ｍ88

1

141．乳房の悪性新生物

Ｃ50

3185．膝蓋骨の障害

142．女性性器の性状不詳の新生物Ｄ393186．関節内障143．女性性器を含む瘻

Ｎ82

3

Ｄ24-Ｄ28

145．子宮内膜症
146．女性性器脱144．乳房、女性性器の良性新生物

193．骨のパジェット〈ページェット〉

Ｎ64.5-Ｎ64.9
149．女性性器の非炎症性障害：卵巣、Ｎ83､Ｎ85.0-Ｎ85.1､病

1

卵管および子宮広間膜、子宮、子 Ｎ85.5-Ｎ85.9､Ｎ88.0-Ｎ88.3､194．成人骨軟化症

Ｍ831

Ｎ88.8-Ｎ90.5､Ｎ90.7-Ｎ90.9

195．滑液包の障害

Ｍ70-Ｍ711

宮頚部、膣、外陰、会陰

Ｎ75-Ｎ761151．卵管炎、卵巣炎

Ｎ70

113．皮膚の疾患

152．その他の女性骨盤炎症性疾患

Ｎ73

1196．皮膚水疱症

Ｌ10-Ｌ1310

197．下肢の潰瘍

Ｌ97

6

Ｃ43-Ｃ44､Ｃ79.2

5

150．バルトリン腺、外陰、膣の炎症

198．皮膚の悪性新生物

10．妊娠分娩に関連した疾患
153．早産Ｏ60

1199．皮膚・皮下組織の肉芽腫性障害

Ｌ925154．産褥性感染症

Ｏ85

1200．皮膚放射線（非電離・電離）障Ｌ56-Ｌ59

4

Ｏ82､Ｏ84.2､Ｏ84.8

1156．胞状奇胎

Ｏ01

1201．皮膚鱗屑性障害

Ｌ40-Ｌ444

157．子宮外妊娠Ｏ00

1

202．その他の皮膚・皮下組織の障害

Ｌ983158．産科的外傷

Ｏ71

1203．皮膚に限局した血管炎

Ｌ95

3

Ｌ20-Ｌ21.0､Ｌ21.8､Ｌ21.9､3

155．帝王切開分娩（単胎・多胎）

害〈日焼けを除く〉

204．皮膚炎及び湿疹

Ｌ23-Ｌ28.2､Ｌ30

11．男性疾患
159．男性性器の性状不詳の新生物

Ｄ40

4205．皮膚の萎縮性障害

Ｌ90

3160．前立腺の悪性新生物

Ｃ613206．皮膚の良性新生物

Ｄ22-Ｄ23

2

Ｃ60､Ｃ633207．皮膚その他の限局性結合組織障Ｌ942161．その他男性性器の悪性新生物（外性器、陰A、副睾丸、精索）
162．精巣の悪性新生物

害
Ｃ62

3

─ 48 ─

(次頁につづく)

傷病番号

傷病種類

208．皮膚・粘膜病変を特徴とするウ

基本分類コード
Ｂ00-Ｂ06

給付241．胸部の神経、脊髄の損傷

Ｓ24.0-Ｓ24.5

9

倍率

242．多部位の骨折

Ｔ02

9

2

243．腰椎・骨盤の骨折

Ｓ32

6244．臓器移植後の拒絶反応

Ｔ86

6

Ｔ29-Ｔ325イルス感染症
Ｌ74-Ｌ751245．多部位、部位不明の熱傷、腐食

Ｌ00､Ｌ02-Ｌ08

1

246．肋骨、胸骨、胸椎の骨折

Ｓ224211．皮膚の肥厚性障害

Ｌ911247．頚部の骨折

Ｓ12

4212．壊疽性膿皮症

Ｌ88

1248．体幹の熱傷、腐食

Ｔ214

213．エリテマトーデス

Ｌ93

1249．頚部の神経、脊髄の損傷

Ｓ14.0､Ｓ14.2-Ｓ14.5

4

Ｌ50-Ｌ531

250．その他の肩、上腕の損傷

Ｓ45-Ｓ494

Ｌ82-Ｌ83､Ｌ85

1

251．その他の胸部の損傷

Ｓ27-Ｓ29

4

Ｔ66-Ｔ67.1､Ｔ67.3-Ｔ71､3209．汗腺の障害
210．皮膚・皮下組織の感染症

214．皮膚蕁麻疹および紅斑
215．角化の障害

252．その他の外因、詳細不明の作用

Ｔ73.3-Ｔ73.9､Ｔ74.1-Ｔ74.2､14．感染症、代謝、内分泌、血253．股関節部の関節及び靭帯の脱臼、る疾患
216．結核Ａ15-Ａ19217．膠原病：慢性関節リウマチ（若 Ｍ05-Ｍ06､Ｍ08､Ｍ30-Ｍ35､年性関節炎含む）、全身性結合組

主Ｔ74.8-Ｔ79､Ｔ90-Ｔ98.2

液系、膠原病など全身にわた
14

捻挫、ストレイン

10

254．その他の頚部の損傷
255．腰椎・骨盤の関節及び靭帯の脱

Ｍ45

Ｓ73

3

Ｓ15-Ｓ19

3

Ｓ33

3

契

218．白血病

Ｃ91-Ｃ959256．肩、上腕の骨折

219．ホジキン病・非ホジキンリンパＣ81-Ｃ858257．その他の股関節部、大腿の損傷

Ｄ65-Ｄ698259．頚部の表在創

Ｄ80.0-Ｄ80.6､Ｄ80.8-Ｄ84､8

260．股関節、下肢の熱傷、腐食

Ｔ24-Ｔ25

3

Ｓ80-Ｓ84.8､Ｓ85-Ｓ94.8､

2

258．頭蓋骨・顔面骨の骨折

腫
220．血液凝固障害
221．免疫不全（免疫機構障害含む）

261．膝から先の下肢の外傷

Ｄ89222．感染症（敗血症、ウイルス、真菌、原虫、ぜん虫、寄生動物）

Ａ20-Ａ32､Ａ34-Ａ49､262．肩甲帯の関節及び靭帯の脱臼、Ａ65-Ａ79､Ａ90-Ａ99､224．栄養失調
225．内分泌障害（甲状腺、糖代謝調

3
3

Ｓ02

3

Ｓ10-Ｓ113

Ｓ43

2

捻挫、ストレイン

Ｂ37.4-Ｂ83､Ｂ86-Ｂ89､Ｂ92､263．股関節部、大腿の神経の損傷

Ｓ74.0-Ｓ74.8

2

Ｂ94.0､Ｂ94.8

264．腹部、下背部、骨盤部の表在創

Ｓ30-Ｓ312

Ｔ22-Ｔ23

2

Ｓ13

2

Ｔ03

2

268．その他の頭部の損傷

Ｓ07-Ｓ092

269．その他の腹部、下背部、骨盤部

Ｓ38-Ｓ392Ｄ86

5

265．肩、上肢の熱傷、腐食

Ｅ40-Ｅ464

266．頚部の関節及び靭帯の脱臼、捻Ｅ00-Ｅ07､Ｅ15-Ｅ16､

4

挫、ストレイン
267．多部位の関節及び靭帯の脱臼、節、膵、副甲状腺、下垂体、副腎、 Ｅ20-Ｅ24.3､Ｅ24.8-Ｅ30.0､卵巣、精巣、胸腺）（アルコール

Ｓ42
Ｓ75-Ｓ79

Ｓ95-Ｓ996

Ｂ25-Ｂ34､Ｂ37.0､Ｂ37.1､

223．サルコイドーシス

捻挫、ストレイン

Ｅ30.8-Ｅ34性は除く）
226．代謝障害

Ｅ70-Ｅ86､Ｅ88

4227．糖尿病

Ｅ10-Ｅ143

228．貧血（鉄欠乏性含む）

Ｄ50-Ｄ643

270．胸部の表在創

Ｓ20-Ｓ212

229．血液系その他の疾患

Ｄ70-Ｄ763

271．その他の多部位の損傷

Ｔ04-Ｔ072

230．薬用を主としない物質の毒作用

Ｔ51-Ｔ653272．腹腔内・骨盤臓器の損傷

Ｓ36-Ｓ372

Ｅ50-Ｅ54､Ｅ55.9-Ｅ64.2､3

273．多部位の表在創Ｔ00-Ｔ012

274．肩、上腕の神経の損傷

Ｓ44.0-Ｓ44.8

2

Ｓ70-Ｓ712

231．栄養欠乏症

Ｅ64.8､Ｅ64.9の損傷

Ｃ73-Ｃ75､Ｃ79.7

3

275．股関節部、大腿の表在創

233．中毒性肝疾患

Ｋ713276．各部位の詳細不明の神経損傷

234．甲状腺・内分泌腺の性状不詳の

Ｄ442

Ｄ34-Ｄ352Ｂ90

1232．甲状腺・内分泌腺の悪性新生物

236．結核の続発・後遺症

Ｓ74.9､Ｓ84.9､Ｓ94.9､Ｔ09.4

15．外傷
237．腹部、下背部、骨盤部の神経、

Ｓ04.9､Ｓ14.1､Ｓ14.6､Ｓ24.6､ 1
Ｓ34.8､Ｓ44.9､Ｓ54.9､Ｓ64.9､新生物
235．甲状腺・内分泌腺の良性新生物

Ｓ34.0-Ｓ34.6

14

277．肘から先の上肢の外傷

Ｓ50-Ｓ54.8､Ｓ55-Ｓ64.8､

1

Ｓ65-Ｓ69278．頭部、頚部の熱傷、腐食

Ｔ201279．脳神経、眼球・眼窩の損傷

Ｓ04.0-Ｓ04.8､Ｓ05

1

Ｔ26-Ｔ281Ｓ351280．眼、内臓の熱傷、腐食
281．腹部、下背部、骨盤部の血管の脊髄の損傷
Ｔ08-Ｔ09.3､Ｔ09.5-Ｔ09.8

10

損傷

239．大腿骨の骨折

Ｓ72

10

282．凍傷Ｔ33-Ｔ351240．頭蓋内損傷

Ｓ06

9283．肩、上腕の表在創

Ｓ40-Ｓ411

238．脊椎・体幹の損傷、部位不明

約

臼、捻挫、ストレイン

織障害、強直性脊椎炎(次頁につづく)─ 49 ─

無
配
当
一
時
金
給
付
型
医
療
保
険
普
通
保
険
約
款

傷病番号

傷病種類

基本分類コード

給付

別表９

対象となる感染症

倍率

284．頭部の表在創

Ｓ00-Ｓ011

対象となる感染症とは、平成６年10月12日総務省告示第75号

285．自然開口部からの異物侵入

Ｔ15-Ｔ191に定められた分類項目中下記のものとし、分類項目の内容についＳ03

1ては厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統286．頭部の関節及び靭帯の脱臼、捻計分類提要ICD-10（2003年版）準拠」によるものとします。

挫、ストレイン

分 類 項 目
16．その他の疾患

基本分類コード

コレラ

A00

腸チフス

A01.0

パラチフスＡA01.1

中皮・軟部組織、泌尿器、免疫、 Ｃ78.1-Ｃ78.3､Ｃ78.6､Ｃ78.8､

細菌性赤痢

A03

骨髄、リンパ系、造血系、部位不 Ｃ79.8､Ｃ80､Ｃ88､Ｃ90､Ｃ96

腸管出血性大腸菌感染症

A04.3

明）

ペスト

A20

287．その他の悪性新生物（消化器、 Ｃ26､Ｃ37-Ｃ39､Ｃ45-Ｃ49､

7

Ｃ68､Ｃ76-Ｃ77､

脾、胸腺、心臓、縦隔、呼吸器、Ｄ45-Ｄ48

4

ジフテリア

A36

289．その他の良性新生物

Ｄ15､Ｄ17-Ｄ18､Ｄ36

4

急性灰白髄炎〈ポリオ〉

A80

290．各部位の上皮内新生物

Ｄ00-Ｄ09

2

ラッサ熱

A96.2

クリミア・コンゴ〈Crimean-Congo〉出血熱

A98.0

マールブルグ〈Marburg〉ウイルス病

A98.3

エボラ〈Ebola〉ウイルス病

A98.4

痘瘡

B03

重症急性呼吸器症候群［SARS］

U04

288．その他の性状不詳の新生物

別表８

特定疾病・部位一覧表

１．異常妊娠、異常分娩
２．外傷に伴う合併症、後遺症
３．眼（眼球、眼球付属器）
４．耳（聴神経、乳様突起を含む）（ただし、病原体がコロナウイルス属SARS
コロナウイルスであるものに限ります。
）

５．鼻（副鼻腔を含む）
６．脊椎（当該神経を含む）
７．直腸、肛門８．腎臓、尿管、膀胱、尿道
９．肝臓、胆A、胆管10．四肢（肩・股関節部、指趾を含む）
11．皮膚（頭皮、口唇を含む）
12．胃・十二指腸13．膵臓
14．気管、気管支、肺臓、胸膜、胸郭
15．子宮、子宮付属器
16．甲状腺17．咽頭、喉頭18．口腔、歯、舌、顎関節、唾液腺
19．前立腺20．乳房（乳腺を含む）
21．睾丸、副睾丸、精管、精索、精A
22．大腸、小腸、盲腸、虫垂
23．食道
24．鼠径部
25．頸椎部（当該神経を含む）
26．胸椎部（当該神経を含む）
27．腰椎部（当該神経を含む）
28．仙骨部、尾骨部（当該神経を含む）
29．腎臓、尿管30．膀胱、尿道31．右上肢（右肩関節部、手指を含む）
32．左上肢（左肩関節部、手指を含む）
33．右下肢（右股関節部、足趾を含む）
34．左下肢（左股関節部、足趾を含む）
35．大腸、小腸36．盲腸、虫垂─ 50 ─

入院一時給付特約条項

目次第12条 重大事由による解除 …………………………………53

この特約の概要

第13条 特約の解約 ……………………………………………53
第 1 条 給付金の支払 …………………………………………51

第14条 特約の返戻金 …………………………………………53

第 2 条 給付金の給付限度 ……………………………………52

第15条 特約の消滅とみなす場合 ……………………………53

第 3 条 給付金の請求、支払時期および支払場所 …………52

第16条 入院一時給付金額の減額 ……………………………53

第 4 条 特約保険料の払込免除 ………………………………52

第17条 特約の更新 ……………………………………………53

第 5 条 特約の締結 ……………………………………………52

第18条 特約の契約者配当 ……………………………………54

第 6 条 特約の責任開始期 ……………………………………52

第19条 管轄裁判所 ……………………………………………54

第 7 条 特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の第20条 主約款の規定の準用 …………………………………54

払込 ……………………………………………………52

第21条 主契約が特別条件付の契約に付加する場合の特則 …54

第 8 条 猶予期間中の保険事故と保険料の取扱 ……………52
第 9 条 特約の失効 ……………………………………………53
第10条 特約の復活 ……………………………………………53

別表１ 請求書類 ………………………………………………55

第11条 告知義務および告知義務違反 ………………………53

入院一時給付特約条項（平成19年４月２日改正）（この特約の概要）
この特約は、つぎの給付を行なうことを主な内容とするもので
す。
名 称

給付の概要
被保険者が不慮の事故による傷害により２日以入院一時給付 上継続して入院し、または責任開始期から90日
金を経過した後に疾病により２日以上継続して入

生じた事故

の変更があ

款（以下「主約款」

ったときといいます。）に定 (7) 被保険者が法令に定は、支払事める不慮の事故（以める酒気帯び運転また由に該当し

下「不慮の事故」とはこれに相当する運転た日現在のいいます。）によるをしている間に生じた入院一時給

傷害を直接の原因と

事故

付金額とし

して、その事故の日 (8) 地震、噴火または津ます。）

からその日を含めて波始した入院(イ) この特約の責任開（給付金の支払）始期以後に発病した

第１条

疾病を直接の原因とこの特約により支払う入院一時給付金はつぎのとおりです。

金のして責任開始期から受取人

種類日を経過した後に開下「支払事由」といいま 付金を支払わない場合
す。）

始した入院

（以下「免責事由」とい(2) 主約款に定める病院

います。）
入院１回に

被保険者がこの特約の保 つぎのいずれかにより左つき（不慮

険期間中に、つぎのいず 記の支払事由が生じたとの事故によれにも該当する入院をし き

る傷害を直

たとき

接の原因と
入
院
一
時
給
付
金

その日を含めて90

給付金を支払う場合（以 支払事由に該当しても給
支払額

する入院の
場合は、同
一の不慮の
事故による
入院１回に
つき）、 入
院一時給付

主
契
約
の
給
付
金
受
取
人

(1) つぎのいずれかに該当する入院院
２．入院一時給付金についてはつぎのとおり取り扱います。

大な過失(１) つぎの入院は、疾病を直接の原因とする入院とみなしを原因とする事故

ます。
(ア)

不慮の事故による傷害を直接の原因として、その事故の日からその日を含めて180日を経過した後に開始

後の復活の際の責任 (4) 被保険者の泥酔の状開始期。以下同じ。）

治療を目的とする入院(3) ２日以上継続した入保険者の故意または重始期（復活の取扱が (3) 被保険者の精神障害行なわれた後は、最または診療所における(1) 保険契約者または被(ア) この特約の責任開 (2) 被保険者の犯罪行為態を原因とする事故

した入院
(イ)

以後に発生した主た (5) 被保険者の薬物依存

不慮の事故以外の外因による傷害を直接の原因とす

る入院

金額（入院

る 保 険 契 約 （ 以 下 (6) 被保険者が法令に定

中に入院一「主契約」といいま

める運転資格を持たな(２) 被保険者が転入院または再入院した場合、転入院また時給付金額す。）の普通保険約

いで運転している間には再入院を証する書類があり、かつ、会社がこれを認め

─ 51 ─

約180日以内の日に開 (9) 戦争その他の変乱院したとき、入院一時給付金額

給付特(ウ) 会社が異常分娩と認める分娩のための入院

入
院
一
時
給
付
特
約
条
項

２．給付金の受取人は、会社に、請求に必要な書類（別表１）たときは、継続した１回の入院とみなして前項の規定をを提出して、この特約の給付金を請求してください。

適用します。
(３) 被保険者が入院一時給付金の支払事由に該当する入院

３．前項の請求を受けた場合、会社が必要と認めたときは、を２回以上し、かつ、それぞれの入院が、同一の不慮の事実の確認を行ない、または会社が指定した医師による被保険者の診断を求めることがあります。

事故による傷害を直接の原因としてその事故の日から

４．主約款に定める給付金の支払時期および支払場所に関す

180日以内に開始した入院であるときは、継続した１回る規定は、この特約による給付金の支払の場合に準用しまの入院とみなして前項の規定を適用します。

す。

(４) 被保険者が入院一時給付金の支払事由に該当する入院を２回以上し、かつ、それぞれの入院の直接の原因となった疾病、不慮の事故その他の外因による傷害または異（特約保険料の払込免除）

常分娩が同一かまたは医学上重要な関係があると会社が第４条

主約款の規定によって、主契約の保険料払込が免除された場合には、同時にこの特約の保険料払込を免除します。

認めたときは、継続した１回の入院とみなして前項の規定を適用します。ただし、入院一時給付金が支払われることとなった最終の入院の開始日からその日を含めて２（特約の締結）年経過後に開始した入院については、新たな疾病による第５条

保険契約者は、主契約の契約日以後、被保険者の同意および会社の承諾を得て、この特約を主契約に付加して締結

入院とみなします。
(５) 被保険者が入院一時給付金の支払事由に該当する入院することができます。この場合、主契約の締結の際、主契を開始した時または入院中に、つぎのいずれかの事由に約に付加する場合は、主契約とあわせて被保険者の選択を該当した場合には、その入院開始の直接の原因となった

行ない、主契約の契約日後、主契約に付加する場合は、新不慮の事故による傷害または疾病により、継続して入院たに被保険者に関する告知を求め、被保険者の選択を行なしたものとみなして前項の規定を適用します。

います。

(ア)

その入院開始の直接の原因となった不慮の事故による傷害と異なる不慮の事故による傷害が生じていたと（特約の責任開始期）

きもしくは生じたときまたは疾病を併発していたとき

第６条

この特約の責任開始期は、主契約締結の際、主契約に付加する場合は、主契約の責任開始期と同一とします。また、もしくは併発したときその入院開始の直接の原因となった疾病と異なる疾主契約の契約日後、主契約に付加する場合で、会社が保険病を併発していたときもしくは併発したときまたは不契約者からの特約付加の申込を承諾したときは、会社所定慮の事故による傷害が生じていたときもしくは生じたの金額を受け取った時（告知の前に受け取った場合は、告とき知の時）からこの特約上の責任を負います。

(イ)(６) 被保険者の入院中につぎの事由が生じたときは、それらの事由が生じた時を含んで継続している入院は保険期（特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の払込）

間中の入院とみなします。

第７条

(イ)

この特約の保険期間および保険料払込期間は、主契約の保険期間の満了する日を限度とし、会社所定の範囲内で定(ア) この特約の保険期間が満了したときめます。

主契約が通算支払限度に達したことによりこの特約

２．この特約の保険料は、主契約の保険料とともに払い込むが消滅したときことを要します。保険料の前納または一括払の場合も同様(７) 被保険者が責任開始期前に発生した不慮の事故もしくとします。

は不慮の事故以外の外因による傷害または発病した疾病を直接の原因として入院した場合でも、責任開始の日か

３．前項の保険料が払い込まれないまま、主約款の保険料のらその日を含めて２年を経過した後に入院を開始したと払込に関する規定に定める月単位の契約応当日（年払契約

きは、会社は、その入院は責任開始期以後の原因によるまたは半年払契約の場合は、年単位または半年単位の契約

ものとみなします。

応当日）以後その月の末日までにこの特約による給付金の３．被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱に支払事由が生じた場合には、会社は、その支払うべき金額

よって入院一時給付金の支払事由に該当した場合でも、こから、未払込保険料を差し引きます。ただし、給付金が未れらの事由により入院一時給付金の支払事由に該当した被払込保険料に不足する場合には、保険契約者は、その未払込保険料を払い込んでください。

保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと認めたときは、会社は、その程度に応じ、入院一４．前項の場合、未払込保険料の払込については、第８条

時給付金の全額を支払い、またはその金額を削減して支払（猶予期間中の保険事故と保険料の取扱）第２項の規定を準
用します。

います。

５．主契約の保険料が払い込まれ、この特約の保険料が払い（給付金の給付限度）込まれない場合には、この特約は、猶予期間が満了した時

第２条

から将来に向って解約されたものとします。

この特約による入院一時給付金の支払は、通算して支払回数10回を限度とします。

（猶予期間中の保険事故と保険料の取扱）
第８条（給付金の請求、支払時期および支払場所）
第３条 この特約の入院一時給付金（以下「給付金」といいます。
）の支払事由が生じたときは、保険契約者または給付金の受保険料払込の猶予期間中に、この特約による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、その支払うべき金額
から未払込保険料を差し引きます。

２．給付金が前項の未払込保険料に不足するときは、保険契取人は、すみやかに会社に通知してください。

─ 52 ─

約者は、その猶予期間の満了する時までに、未払込保険料（特約の消滅とみなす場合）を払い込むことを要します。この未払込保険料が払い込ま第15条 つぎの各号の場合には、この特約は消滅したものとみなれない場合には、会社は、支払事由の発生により支払うべします。

き金額を支払いません。

(１) 主契約が解約その他の事由によって消滅したとき(２) この特約の給付金の支払が、通算して第２条（給付金の給付限度）の支払限度に達したとき（特約の失効）第９条

主契約が効力を失った場合は、この特約も同時に将来に（入院一時給付金額の減額）

向って効力を失います。

第16条 保険契約者は、いつでも、入院一時給付金額を減額することができます。ただし、減額後のその入院一時給付金額（特約の復活）は、会社の定める金額以上であることを要します。

第10条 主契約の復活請求の際に別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。

２．前項の規定によって、入院一時給付金額が減額された場

２．会社は、前項の規定によって請求された復活を承諾した

合には、減額分は、解約されたものとして取り扱います。

場合には、主約款の復活の規定を準用して、この特約の復（特約の更新）活の取扱をします。

第17条 この特約の保険期間が満了する場合、保険契約者がその（告知義務および告知義務違反）

満了日の２か月前までにこの特約を継続しない旨を通知し第11条 この特約の締結または復活に際しての告知義務および告ない限り、更新の請求があったものとし、この特約は、保知義務違反については、主約款の告知義務および告知義務

険期間の満了日の翌日に更新して継続します。この場合、この特約の保険期間の満了日の翌日を更新日とします。

違反に関する規定を準用します。

２．前項の規定にかかわらず、つぎの各号のいずれかに該当（重大事由による解除）

する場合には、会社は前項の更新を取り扱いません。

第12条 会社は、つぎの各号のいずれかに定める事由が生じた場(１) 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における合には、この特約を将来に向かって解除することができま

被保険者の年齢が会社の定める最高年齢をこえるとき(２) 更新後のこの特約の保険期間の満了日が主契約の保険

す。
(１) 保険契約者、被保険者または給付金の受取人が給付金

料払込期間の満了日をこえるとき（他の保険契約の給付金等を含み、保険種類および給付

３．更新後のこの特約の保険期間は、更新前のこの特約の保の名称の如何を問いません。以下、本項において同じ。
）

険期間と同一とします。ただし、前項の規定に該当する場を詐取する目的もしくは他人に給付金を詐取させる目的

合には、この特約は、短期の保険期間に変更して更新しまで事故招致（未遂を含みます。
）をした場合す。この場合、更新後のこの特約の保険期間が会社の定め(２) 給付金の請求に関し、給付金の受取人の詐欺行為がある最低保険期間に満たないときは、この特約の更新は取り

特約扱いません。

った場合(３) 他の保険契約との重複によって、被保険者にかかる給４．この特約について、保険契約者から申出があったときは、付金額等の合計額が著しく過大であって、保険制度の目

会社の定めるところにより、この特約の保険期間を変更して更新することができます。

的に反する状態がもたらされるおそれがある場合(４) その他この特約を継続することを期待しえない第１号

５．更新後のこの特約の入院一時給付金額は、更新前のこの特約の入院一時給付金額と同一とします。

から前号までに掲げる事由と同等の事由がある場合
２．給付金の支払事由または保険料の払込免除事由が生じた

６．更新されたこの特約の保険期間の計算にあたっては更新

後でも、会社は、前項の規定によってこの特約を解除する

日から起算するものとし、更新後のこの特約の保険料は、ことができます。この場合には、給付金の支払または保険更新日現在の被保険者の年齢によって計算します。

料の払込の免除を行ないません。また、すでに給付金を支

７．更新後のこの特約の保険料の払込方法（回数）は、主契払っているときは、会社は、その返還を請求し、すでに保約の保険料の払込方法（回数）と同一とし、更新後のこの険料の払込を免除していたときは、払込を免除した保険料特約の第１回保険料は、更新日の属する月を払込期月とすの払込がなかったものとして取り扱います。

る主契約の保険料とともに払い込むことを要します。この

３．本条の規定によってこの特約を解除するときは、会社は、

場合、主契約の保険料の払込方法（回数）に応じた保険料

その旨を保険契約者に通知します。ただし、保険契約者ま

払込の猶予期間の規定によるほか第７条（特約の保険期間、

たはその住所もしくは居所が不明であるか、その他正当な保険料払込期間および保険料の払込）第５項の規定を準用理由によって保険契約者に通知できない場合には、会社は、します。
８．更新後のこの特約の第１回保険料および同時に払い込む

被保険者または給付金の受取人に通知します。

べき主契約の保険料が払い込まれないまま、更新日以後猶（特約の解約）

予期間の満了する日までにこの特約の給付金の支払事由が第13条 保険契約者は、いつでも将来に向かってこの特約を解約生じたとき、主契約の保険料払込免除事由が生じたときまたは主契約に付加されている特約の給付金の支払事由が生することができます。

じたときは、第７条（特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の払込）第３項および第８条（猶予期間中の保（特約の返戻金）

険事故と保険料の取扱）の規定を準用します。

第14条 この特約に対しては、解約返戻金はありません。

９．この特約が更新された場合には、その旨を保険契約者に─ 53 ─

入
院
一
時
給
付
特
約
条
項

通知し、つぎの各号によって取り扱います。
(１) 更新後のこの特約には、更新時の特約条項および保険料率が適用されます。
(２) 第１条（給付金の支払）、第２条（給付金の給付限度）および第４条（特約保険料の払込免除）に関しては、更新前の保険期間と更新後の保険期間とは継続されたものとします。
10．この特約の保険期間の満了日と主契約の保険期間の満了日が同一の場合で、主契約が主約款に定める保険契約の更新の規定により更新されるときは、保険契約者が特に反対の意思を通知しない限り、この特約は主契約と同時に更新されます。この場合、第３項の規定にかかわらず、更新後のこの特約の保険期間は更新後の主契約の保険期間と同一とします。
11．更新時に会社がこの特約の締結を取り扱っていないとき
は、会社所定の特約により更新されることがあります。
（特約の契約者配当）
第18条 この特約に対しては、契約者配当はありません。
（管轄裁判所）第19条 この特約における給付金または保険料払込の免除の請求に関する訴訟については主約款の管轄裁判所の規定を準用します。
（主約款の規定の準用）
第20条 この特約に別段の定めのない場合には、主約款の規定を準用します。
（主契約が特別条件付の契約に付加する場合の特則）
第21条 主契約が特別条件付の契約にこの特約を付加する場合には、つぎの各号のとおり取り扱います。
(１) 主契約と同一の特別条件がこの特約に付加されるものとします。
(２) 主契約の特別条件が特定疾病・部位不担保法の場合
で、被保険者が、会社が指定したその特定疾病または特定部位に生じた疾病を直接の原因として、不担保期間の満了日を含み継続して入院している場合には、その入院については不担保期間満了の日の翌日を入院を開始した
日として取り扱います。
(３) 主契約の特別条件が給付金削減支払法の場合は、削減
期間中にこの特約の給付金の支払事由が生じたときは、
会社は、所定の入院一時給付金額を半額に削減して給付金を支払います。
(４) その他については主約款に定める「特別条件を付加する場合の特則」の規定を準用します。

─ 54 ─

別表１

請求書類

項

目

必 要 書 類
(1) 会社所定の請求書(2)

会社所定の様式による医師の診断書(3)

会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証明書(4)

不慮の事故であることを証する書

類（ただし、不慮の事故によらない入院一時給付金ときは不要）(5)

被保険者の住民票（ただし、受取人と同一の場合は不要）(6)

給付金の受取人の戸籍抄本と印鑑証明書(7) 最終の保険料払込を証する書類(8) 保険証券(注)１．上記の書類は、会社の本店または会社の指定した場所に提出してください。
２．会社は、上記以外の書類の提出を求め、または上記の提出書類の一部の省略を認めることがあります。

備考
１．治療を目的とする入院「治療を目的とする入院」には、美容上の処置、正常分

特娩、疾病を直接の原因としない不妊手術、治療処置を伴わない人間ドック検査などのための入院は該当しません
２．薬物依存「薬物依存」とは、昭和53年12月15日行政管理庁告示

約第73号に定められた分類項目中の分類番号304に規定される内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コ
カイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。
３．医学上重要な関係「医学上重要な関係」とは、たとえば、高血圧症とそれに起因する心臓疾患あるいは腎臓疾患等の関係をいいます。

─ 55 ─

入
院
一
時
給
付
特
約
条
項

一時金給付型医療保険用手術特約条項

目次第11条 重大事由による解除 …………………………………57

この特約の概要

第12条 特約の解約 ……………………………………………57
第 1 条 給付金の支払 …………………………………………56

第13条 特約の返戻金 …………………………………………57

第 2 条 給付金の請求、支払時期および支払場所 …………56

第14条 特約の消滅とみなす場合 ……………………………57

第 3 条 特約保険料の払込免除 ………………………………57

第15条 特約の更新 ……………………………………………58

第 4 条 特約の締結 ……………………………………………57

第16条 特約の契約者配当 ……………………………………58

第 5 条 特約の責任開始期 ……………………………………57

第17条 管轄裁判所 ……………………………………………58

第 6 条 特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の第18条 主約款の規定の準用 …………………………………58
第19条 主契約が特別条件付の契約に付加する場合の特則 …58

払込 ……………………………………………………57
第 7 条 猶予期間中の保険事故と保険料の取扱 ……………57
第 8 条 特約の失効 ……………………………………………57
第 9 条 特約の復活 ……………………………………………57

別表１ 請求書類 ………………………………………………59

第10条 告知義務および告知義務違反 ………………………57

別表２ 対象となる手術および給付倍率表 …………………59

一時金給付型医療保険用手術特約条項（平成19年４月２日改正）（この特約の概要）
この特約は、つぎの給付を行なうことを主な内容とするものです。
名 称

める酒気帯び運転またす。）による傷害を直はこれに相当する運転接の原因として、手術をしている間に生じたを受けたとき事故(2) 責任開始期以後に発 (8) 地震、噴火または津給付の概要

病した疾病を直接の原被保険者が所定の手術を受けたとき、手術の種

波因として、手術を受け (9) 戦争その他の変乱類に応じて主たる保険契約（以下「主契約」と手術給付金

慮の事故」といいまたときいいます。）の基本給付金額に所定の給付倍率を乗じた金額２．手術給付金についてつぎのとおり取り扱います。
(１) 被保険者が、時期を同じくして２種類以上の手術を受けた場合には、前項の規定にかかわらず、対象となる手（給付金の支払）術および給付倍率表（別表２）に定める給付倍率の最も第１条 この特約により支払う手術給付金はつぎのとおりです。

高いいずれか１種類の手術に対してのみ手術給付金を支
給付金を支払う場合（以 支払事由に該当しても給

給付
金の

支払額

受取人

種類

手
術
給
付
金

払います。

下「支払事由」といいま 付金を支払わない場合(２) 被保険者が責任開始期前に発病した疾病または発生し（以下「免責事由」といた不慮の事故もしくは不慮の事故以外の外因による傷害

います。）

を原因として手術を受けた場合でも、責任開始の日から

す。）

手術１回に

被保険者がこの特約の保 つぎのいずれかにより左

その日を含めて２年を経過した後に受けた手術は、責任つき、主契険期間中に、主契約の普 記の支払事由が生じたと開始期以後の原因によるものとみなして前項の規定を適約の基本給

通保険約款（以下「主約 き付金額（手款」といいます。）に定 (1) 保険契約者または被術の日現在

める病院または診療所に保険者の故意または重よって手術給付金の支払事由に該当した場合でも、これらの基本給付

おいて治療を直接の目的

大な過失の事由により手術を受けた被保険者の数の増加がこの特約

金額としまとしてつぎの手術（別表 (2) 被保険者の犯罪行為の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと認めたときは、会社２に定めるものをいいま (3) 被保険者の精神障害は、その程度に応じ、手術給付金の全額を支払い、またはす。以下同じ。）を受けその金額を削減して支払います。

主契約す 。） に 、 の手術に応じ 給付て別表２に 金受
定める給付 取倍率を乗じ 人たとき
(1) この特約の責任開始

用します。
３．被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱にを原因とする事故(4) 被保険者の泥酔の状態を原因とする事故（給付金の請求、支払時期および支払場所）

期（復活の取扱が行な (5) 被保険者の薬物依存

第２条 この特約の手術給付金（以下「給付金」といいます。
）の

て得られる

われた後は、最後の復 (6) 被保険者が法令に定支払事由が生じたときは、保険契約者または給付金の受取額

活の際の責任開始期。

める運転資格を持たな

以下同じ。）以後に発いで運転をしている間生した主約款に定めるに生じた事故人は、すみやかに会社に通知してください。
２．給付金の受取人は、会社に、請求に必要な書類（別表１）を提出して、給付金を請求してください。

不慮の事故（以下「不 (7) 被保険者が法令に定─ 56 ─

３．前項の請求を受けた場合、会社が必要と認めたときは、

き金額を支払いません。

事実の確認を行ない、または会社が指定した医師による被保険者の診断を求めることがあります。
４．主約款に定める給付金の支払時期および支払場所に関する規定は、この特約による給付金の支払の場合に準用しま（特約の失効）第８条

主契約が効力を失った場合は、この特約も同時に将来に向って効力を失います。

す。
（特約保険料の払込免除）（特約の復活）第３条

第９条

主約款の規定によって、主契約の保険料払込が免除され主契約の復活請求の際に別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。

た場合には、同時にこの特約の保険料払込を免除します。

２．会社は、前項の規定によって請求された復活を承諾した（特約の締結）場合には、主約款の復活の規定を準用して、この特約の復第４条

活の取扱をします。

保険契約者は、主契約の契約日以後、被保険者の同意および会社の承諾を得て、この特約を主契約に付加して締結することができます。この場合、主契約の締結の際、主契（告知義務および告知義務違反）

約に付加する場合は、主契約とあわせて被保険者の選択を

第10条 この特約の締結または復活に際しての告知義務および告行ない、主契約の契約日後、主契約に付加する場合は、新知義務違反については、主約款の告知義務および告知義務

たに被保険者に関する告知を求め、被保険者の選択を行な違反に関する規定を準用します。

います。
（重大事由による解除）
第11条 会社は、つぎの各号のいずれかに定める事由が生じた場（特約の責任開始期）
第５条

合には、この特約を将来に向かって解除することができま

この特約の責任開始期は、主契約締結の際、主契約に付加する場合は、主契約の責任開始期と同一とします。また、す。

主契約の契約日後、主契約に付加する場合で、会社が保険(１) 保険契約者、被保険者または給付金の受取人が給付金契約者からの特約付加の申込を承諾したときは、会社所定（他の保険契約の給付金等を含み、保険種類および給付の金額を受け取った時（告知の前に受け取った場合は、告の名称の如何を問いません。以下、本項において同じ。
）

知の時）からこの特約上の責任を負います。

を詐取する目的もしくは他人に給付金を詐取させる目的
で事故招致（未遂を含みます。
）をした場合(２) 給付金の請求に関し、給付金の受取人の詐欺行為があ（特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の払込）
第６条

った場合

この特約の保険期間および保険料払込期間は、主契約の(３) 他の保険契約との重複によって、被保険者にかかる給

保険期間の満了する日を限度とし、会社所定の範囲内で定付金額等の合計額が著しく過大であって、保険制度の目めます。

(４) その他この特約を継続することを期待しえない第１号ことを要します。保険料の前納または一括払の場合も同様

から前号までに掲げる事由と同等の事由がある場合とします。
３．前項の保険料が払い込まれないまま、主約款の保険料の２．給付金の支払事由または保険料の払込免除事由が生じた払込に関する規定に定める月単位の契約応当日（年払契約後でも、会社は、前項の規定によってこの特約を解除する

または半年払契約の場合は、年単位または半年単位の契約ことができます。この場合には、給付金の支払または保険応当日）以後その月の末日までにこの特約による給付金の料の払込の免除を行ないません。また、すでに給付金を支支払事由が生じた場合には、会社は、その支払うべき金額払っているときは、会社は、その返還を請求し、すでに保から、未払込保険料を差し引きます。ただし、給付金が未険料の払込を免除していたときは、払込を免除した保険料の払込がなかったものとして取り扱います。

払込保険料に不足する場合には、保険契約者は、その未払

３．本条の規定によってこの特約を解除するときは、会社は、込保険料を払い込んでください。
４．前項の場合、未払込保険料の払込については、第７条

その旨を保険契約者に通知します。ただし、保険契約者ま

（猶予期間中の保険事故と保険料の取扱）第２項の規定を準たはその住所もしくは居所が不明であるか、その他正当な用します。

理由によって保険契約者に通知できない場合には、会社は、被保険者または給付金の受取人に通知します。

５．主契約の保険料が払い込まれ、この特約の保険料が払い込まれない場合には、この特約は、猶予期間が満了した時（特約の解約）から将来に向って解約されたものとします。

約的に反する状態がもたらされるおそれがある場合

２．この特約の保険料は、主契約の保険料とともに払い込む

第12条 保険契約者は、いつでも将来に向かって、この特約を解約することができます。

（猶予期間中の保険事故と保険料の取扱）
第７条

特保険料払込の猶予期間中に、この特約による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、その支払うべき金額（特約の返戻金）

から未払込保険料を差し引きます。

第13条 この特約に対しては、解約返戻金はありません。

２．給付金が前項の未払込保険料に不足するときは、保険契
約者は、その猶予期間の満了する時までに、未払込保険料（特約の消滅とみなす場合）を払い込むことを要します。この未払込保険料が払い込ま第14条 主契約が解約その他の事由によって消滅したときは、これない場合には、会社は、支払事由の発生により支払うべ─ 57 ─

の特約は消滅したものとみなします。

一
時
金
給
付
型
医
療
保
険
用
手
術
特
約
条
項

（特約の更新）（特約の契約者配当）

第15条 この特約の保険期間が満了する場合、保険契約者がその第16条 この特約に対しては、契約者配当はありません。

満了日の２か月前までにこの特約を継続しない旨を通知しない限り、更新の請求があったものとし、この特約は、保（管轄裁判所）険期間の満了日の翌日に更新して継続します。この場合、第17条 この特約における給付金または保険料払込の免除の請求に関する訴訟については主約款の管轄裁判所の規定を準用

この特約の保険期間の満了日の翌日を更新日とします。

します。

２．前項の規定にかかわらず、つぎの各号のいずれかに該当する場合には、会社は前項の更新を取り扱いません。
(１) 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における（主約款の規定の準用）
第18条 この特約に別段の定めのない場合には、主約款の規定を被保険者の年齢が会社の定める最高年齢をこえるとき準用します。

(２) 更新後のこの特約の保険期間の満了日が主契約の保険料払込期間の満了日をこえるとき
３．更新後のこの特約の保険期間は、更新前のこの特約の保険期間と同一とします。ただし、前項の規定に該当する場（主契約が特別条件付の契約に付加する場合の特則）
第19条 主契約が特別条件付の契約にこの特約を付加する場合に合には、この特約は、短期の保険期間に変更して更新しま

は、つぎの各号のとおり取り扱います。

す。この場合、更新後のこの特約の保険期間が会社の定め(１) 主契約と同一の特別条件がこの特約に付加されるもの

る最低保険期間に満たないときは、この特約の更新は取りとします。
(２) 主契約の特別条件が給付金削減支払法による場合は、扱いません。
４．この特約について、保険契約者から申出があったときは、削減期間中にこの特約の給付金の支払事由が生じたとき

会社の定めるところにより、この特約の保険期間を変更しは、会社は、所定の手術給付金額を半額に削減して給付金を支払います。

て更新することができます。
５．更新されたこの特約の保険期間の計算にあたっては更新
日から起算するものとし、更新後のこの特約の保険料は、更新日現在の被保険者の年齢によって計算します。
６．更新後のこの特約の保険料の払込方法（回数）は、主契約の保険料の払込方法（回数）と同一とし、更新後のこの特約の第１回保険料は、更新日の属する月を払込期月とする主契約の保険料とともに払い込むことを要します。この場合、主契約の保険料の払込方法（回数）に応じた保険料
払込の猶予期間の規定によるほか第６条（特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の払込）第５項の規定を準用します。
７．更新後のこの特約の第１回保険料および同時に払い込むべき主契約の保険料が払い込まれないまま、更新日以後猶予期間の満了する日までにこの特約の給付金の支払事由が生じたとき、主契約の保険料払込免除事由が生じたときまたは主契約に付加されている特約の給付金の支払事由が生じたときは、第６条（特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の払込）第３項および第７条（猶予期間中の保険事故と保険料の取扱）の規定を準用します。
８．この特約が更新された場合には、その旨を保険契約者に通知し、つぎの各号によって取り扱います。
(１) 更新後のこの特約には、更新時の特約条項および保険料率が適用されます。
(２) 第１条（給付金の支払）および第３条（特約保険料の払込免除）に関しては、更新前の保険期間と更新後の保険期間とは継続されたものとします。
９．この特約の保険期間の満了日と主契約の保険期間の満了日が同一の場合で、主契約が主約款に定める保険契約の更新の規定により更新されるときは、保険契約者が特に反対の意思を通知しない限り、この特約は主契約と同時に更新されます。この場合、第３項の規定にかかわらず、更新後のこの特約の保険期間は更新後の主契約の保険期間と同一とします。
10．更新時に会社がこの特約の締結を取り扱っていないとき
は、会社所定の特約により更新されることがあります。

─ 58 ─

(３) その他については主約款に定める「特別条件を付加する場合の特則」の規定を準用します。

別表１

請求書類

項

ト形成術を除く。）

目

必 要 書 類
会社所定の様式による医師の診断書(3)

会社所定の様式による手術を受けた病院または診療所の手術証明書
手術給付金

(4)

被保険者の住民票（ただし、受取４

22．心膜切開・縫合術

２

23．直視下心臓内手術

４24．体内用ペースメーカー埋込術

２25．脾摘除術

２§消化器の手術26．耳下腺腫瘍摘出術

２27．顎下腺腫瘍摘出術

１28．食道離断術

４(6) 最終の保険料払込を証する書類

29．胃切除術４(7) 保険証券

30．その他の胃・食道手術（開胸・開腹術を２人と同一の場合は不要）(5)

給付金の受取人の戸籍抄本と印鑑証明書伴うもの。）(注)１．上記の書類は、会社の本店または会社の指定した場所に提出してください。
２．会社は、上記以外の書類の提出を求め、または上記の提出書類の一部の省略を認めることがあります。

別表２

１21．大動脈・大静脈・肺動脈・冠動脈手術（開胸・開腹術を伴うもの。）(1) 会社所定の請求書(2)20．静脈瘤根本手術対象となる手術および給付倍率表

２32．肝臓・胆A・胆道・膵臓観血手術

２33．ヘルニア根本手術

１

34．虫垂切除術・盲腸縫縮術

１35．直腸脱根本手術

２36．その他の腸・腸間膜手術（開腹術を伴う

２

もの。
）

「手術」とは、治療を直接の目的として、器具を用い、生体に37．痔瘻・脱肛・痔核根本手術（根治を目的

切断、摘除などの操作を加えることをいい、下表の手術番号１〜

１としたもので、処置・単なる痔核のみの88を指します。吸引、穿刺などの処置および神経ブロックは除きます。

31．腹膜炎手術

手術は除く。
）§尿・性器の手術

手術番号

手 術 の 種 類

給付倍率

§皮膚・乳房の手術
１．植皮術（25F未満は除く。
）

２

２．乳房切断術２２

４．骨髄炎・骨結核手術（膿瘍の単なる切開２４39．腎臓・腎盂・尿管・膀胱観血手術（経尿２40．尿道狭窄観血手術（経尿道的操作は除く。
）

２

41．尿瘻閉鎖観血手術（経尿道的操作は除く。
）

２

42．陰茎切断術

４43．睾丸・副睾丸・精管・精索・精A・前立

２

腺手術

は除く。
）
５．頭蓋骨観血手術（鼻骨・鼻中隔を除く。）

２

44．陰A水腫根本手術

１

６．鼻骨観血手術（鼻中隔弯曲症手術を除く。
）

１45．子宮広汎全摘除術（単純子宮全摘などの４７．上顎骨・下顎骨・顎関節観血手術（歯・２

子宮全摘除術は除く。
）
46．子宮頸管形成術・子宮頸管縫縮術

１２47．帝王切開娩出術１

９．鎖骨・肩胛骨・肋骨・胸骨観血手術

１48．子宮外妊娠手術

２10．四肢切断術（手指・足指を除く。）

２49．子宮脱・膣脱手術

２11．切断四肢再接合術（骨・関節の離断に伴２50．その他の子宮手術（子宮頸管ポリープ切２

歯肉の処置に伴うものを除く。）
８．脊椎・骨盤観血手術

除術・人工妊娠中絶術を除く。
）

うもの。
）
12．四肢骨・四肢関節観血手術（手指・足指

１

を除く。
）
13．筋・腱・靭帯観血手術（手指・足指を除１§呼吸器・胸部の手術
１15．喉頭全摘除術

２16．気管、気管支、肺、胸膜手術（開胸術を２
２

18．縦隔腫瘍摘出術

４１53．下垂体腫瘍摘除術

４54．甲状腺手術

２55．副腎全摘除術

２56．頭蓋内観血手術

４57．神経観血手術（形成術・移植術・切除

２術・減圧術・開放術・捻除術。
）§循環器・脾の手術
19．観血的血管形成術（血液透析用外シャン

２52．その他の卵管・卵巣手術§神経の手術伴うもの。
）
17．胸郭形成術

51．卵管・卵巣観血手術（経膣的操作は除く。
）§内分泌器の手術

く。筋炎・結節腫・粘液腫手術は除く。）
14．慢性副鼻腔炎根本手術

特道的操作は除く。）§筋骨の手術（抜釘術は除く。）
３．骨移植術38．腎移植手術（受容者に限る。）

58．観血的脊髄腫瘍摘出手術

４59．脊髄硬膜内外観血手術

２(次頁につづく)２─ 59 ─

約

一
時
金
給
付
型
医
療
保
険
用
手
術
特
約
条
項

手術番号

手 術 の 種 類

給付倍率

２．薬物依存60．眼瞼下垂症手術

１61．涙小管形成術１「薬物依存」とは、昭和53年12月15日行政管理庁告示

62．涙A鼻腔吻合術

１第73号に定められた分類項目中の分類番号304に規定され63．結膜A形成術

１

る内容によるものとし、薬物には、モルヒネ、アヘン、コ64．角膜移植術

１

65．観血的前房・虹彩・硝子体・眼窩内異物

１

カイン、大麻、精神刺激薬・幻覚薬等を含みます。
３．観血手術「観血手術」とは、皮膚等に切開を加えて、病変部等を除去術

露出して行う手術をいいます。

66．虹彩前後癒着剥離術

１67．緑内障観血手術

２68．白内障・水晶体観血手術

２

69．硝子体観血手術

１

います。

70．網膜剥離症手術

１

５．開胸術

71．レーザー・冷凍凝固による眼球手術（施

１

４．開頭術
「開頭術」とは、頭蓋を開き、脳を露出させる手術をい「開胸術」とは、胸壁を切開し、胸腔を開く手術であって、肺や気管、心臓、胸腺、胸部大血管、食道、縦隔の手術の開始日から60日の間に１回の給付

術等、胸腔内に操作を加える際に行うものをいいます。

を限度とする。
）

６．開腹術

72．眼球摘除術・組織充填術

２73．眼窩腫瘍摘出術

２「開腹術」とは、腹壁を切開し、腹腔を開く手術であっ74．眼筋移植術

１て、胃、十二指腸、小腸、大腸、卵巣および子宮手術等腹腔内に操作を加える際に行うものをいいます。

§感覚器・聴器の手術

７．悪性新生物根治手術

75．観血的鼓膜・鼓室形成術

２76．乳様洞削開術

１「悪性新生物根治手術」とは、悪性新生物（癌、肉腫等

77．中耳根本手術

２の悪性腫瘍）の原発巣を切除、摘除、摘出（剔出）する手

78．内耳観血手術

２

79．聴神経腫瘍摘出術

４

術をいいます。
８．衝撃波による体内結石破砕術「衝撃波による体内結石破砕術」とは、体外からの衝撃§悪性新生物の手術
80．悪性新生物根治手術（ファイバースコー

波による体内結石破砕術（ＥＳＷＬ）をいいます。

４

プまたは血管・バスケットカテーテルによる手術は除く。）
81．悪性新生物温熱療法（施術の開始日から

１60日の間に１回の給付を限度とする。
）
82．その他の悪性新生物手術（ファイバース

２

コープまたは血管・バスケットカテーテ
ルによる手術は除く。
）§上記以外の手術
83．上記以外の開頭術

２84．上記以外の開胸術

２85．上記以外の開腹術

１86．衝撃波による体内結石破砕術（施術の開２

始日から60日の間に１回の給付を限度とする。
）
87．ファイバースコープまたは血管・バスケ

１

ットカテーテルによる脳・喉頭・胸・腹部臓器手術（検査・処置は含まない。施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度とする。
）§新生物根治放射線照射
88．新生物根治放射線照射（50グレイ以上

１の照射で、施術の開始日から60日の間に１回の給付を限度とする。
）

備

術、疾病を直接の原因としない不妊手術、診断・検査（生検、腹腔鏡検査など）のための手術などは該当しません。

§感覚器・視器の手術（屈折異常に対する手術は除く。）

考１．治療を直接の目的とする手術「治療を直接の目的とする手術」には、美容整形上の手

─ 60 ─

特定臓器治療特約条項

目次第14条 特約の消滅とみなす場合 ……………………………63

この特約の概要

第15条 特定臓器治療給付金額の減額 ………………………63
第 1 条 給付金の支払 …………………………………………61

第16条 特約の更新 ……………………………………………63

第 2 条 給付金の請求、支払時期および支払場所 …………62

第17条 特約の契約者配当 ……………………………………64

第 3 条 特約保険料の払込免除 ………………………………62

第18条 医療技術等の変更に伴う特約条項の変更 …………64

第 4 条 特約の締結 ……………………………………………62

第19条 管轄裁判所 ……………………………………………64

第 5 条 特約の責任開始期 ……………………………………62

第20条 主約款の規定の準用 …………………………………64

第 6 条 特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の第21条 特約に特別条件を付加する場合の特則 ……………64

払込 ……………………………………………………62
第 7 条 猶予期間中の保険事故と保険料の取扱 ……………62
第 8 条 特約の失効 ……………………………………………62

別表１ 請求書類 ………………………………………………65

第 9 条 特約の復活 ……………………………………………62

別表２

特定の臓器への所定の治療 …………………………65

第10条 告知義務および告知義務違反 ………………………62

別表３

病院または診療所 ……………………………………65

第11条 重大事由による解除 …………………………………62

別表４

治療 ……………………………………………………66

第12条 特約の解約 ……………………………………………63

別表５ 特定部位一覧表 ………………………………………66

第13条 特約の返戻金 …………………………………………63

別表６

対象となる感染症 ……………………………………66

特定臓器治療特約条項（平成19年４月２日改正）（この特約の概要）

す。）による傷害または (7) 被保険者が法令に定め

この特約は、つぎの給付を行なうことを主な内容とするものです。
名 称る酒気帯び運転またはこ因として受けた特定の臓れに相当する運転をして器への所定の治療（別表いる間に生じた事故

給付の概要
治療を受けたとき、特定臓器治療給付金額

下「治療」といいます。） (9) 戦争その他の変乱（給付金の支払）であること

この特約により支払う特定臓器治療給付金はつぎのとおりです。

(3) 自己の治療を目的とするものであること(4) 医師の診断により受け給付金を支払う場合（以下 支払事由に該当しても給付給付金の 支払額 受取人 「支払事由」といいます。）

金を支払わない場合（以下種類「免責事由」といいます。）
被保険者がこの特約の保険 つぎのいずれかにより左記
期間中に、つぎのいずれに の支払事由が生じたとき

特
定
臓
器
治
療
給
付
金

特
定
臓
器
治
療
給
付
金
額

主
契
約
の
給
付
金
受
取
人

た別表４に定める治療であること
２．被保険者が、同時に特定臓器治療給付金の支払事由に該当する２種類以上の治療を受けたときは、前項の規定にかかわらず、それらの治療は１回の治療とみなします。

も該当する治療を受けたと (1) 保険契約者または被保３．被保険者が、特定臓器治療給付金の支払事由に該当する

き

険者の故意または重大な２回以上の治療を受け、かつ、それぞれの治療を受ける直(1) この特約の責任開始期

過失

接の原因となった疾病または不慮の事故による傷害が同一（復活の取扱が行なわれ (2) 被保険者の犯罪行為

または医学上重要な関係があると会社が認めたときは、１た後は、最後の復活の際 (3) 被保険者の精神障害を回の治療とみなします。ただし、その１回とみなした治療の責任開始期。以下同の翌日からその日を含めて180日経過後に治療を受けた場原因とする事故

じ。）以後に発生した主 (4) 被保険者の泥酔の状態
たる保険契約（以下「主を原因とする事故

合は、新たな原因により受けた治療とみなします。
４．被保険者が、この特約の責任開始期前に発病した疾病ま契約」といいます。）の (5) 被保険者の薬物依存たは発生した不慮の事故による傷害を原因として治療を受

普通保険約款（以下「主 (6) 被保険者が法令に定めけた場合でも、この特約の責任開始期から起算して２年を約款」といいます。）にる運転資格を持たないで経過した後に受けた治療であるときは、会社は、その治療定める不慮の事故（以下

運転している間に生じた「不慮の事故」といいま

事故を責任開始期以後の原因により受けたものとみなします。
５．被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱に─ 61 ─

約であること(2) 別表３に定める病院または診療所における治療第１条

特２に定めるものとし、以 (8) 地震、噴火または津波

特定臓器治療 被保険者が会社の定める特定の臓器への所定の給付金

発病した疾病を直接の原

特
定
臓
器
治
療
特
約
条
項

込保険料を払い込んでください。

よって給付金の支払事由に該当した場合でも、これらの事
由により給付金の支払事由に該当した被保険者の数の増加

４．前項の場合、未払込保険料の払込については、第７条

がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと認めたと（猶予期間中の保険事故と保険料の取扱）第２項の規定を準用します。

きは、会社は、その程度に応じ、給付金の全額を支払い、

５．主契約の保険料が払い込まれ、この特約の保険料が払いまたはその金額を削減して支払います。

込まれない場合には、この特約は、猶予期間が満了した時から将来に向って解約されたものとします。

（給付金の請求、支払時期および支払場所）
第２条

この特約の特定臓器治療給付金（以下「給付金」といいます。
）の支払事由が生じたときは、保険契約者または給付（猶予期間中の保険事故と保険料の取扱）金の受取人は、すみやかに会社に通知してください。

第７条

保険料払込の猶予期間中に、この特約による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、その支払うべき金額

２．給付金の受取人は、会社に、請求に必要な書類（別表１）から未払込保険料を差し引きます。

を提出して、この特約の給付金を請求してください。
３．前項の請求を受けた場合、会社が必要と認めたときは、

２．給付金が前項の未払込保険料に不足するときは、保険契事実の確認を行ない、または会社が指定した医師による被約者は、その猶予期間の満了する時までに、未払込保険料

保険者の診断を求めることがあります。

を払い込むことを要します。この未払込保険料が払い込まれない場合には、会社は、支払事由の発生により支払うべ

４．主約款に定める給付金の支払時期および支払場所に関す

き金額を支払いません。

る規定は、この特約による給付金の支払の場合に準用します。

（特約の失効）第８条（特約保険料の払込免除）
第３条

主契約が効力を失った場合は、この特約も同時に将来に向って効力を失います。

主約款の規定によって、主契約の保険料払込が免除された場合には、同時にこの特約の保険料払込を免除します。

２．この特約の保険料の払込方法（回数）が一時払の場合に（特約の復活）第９条

は、前項の規定は適用しません。

主契約の復活請求の際に別段の申出がないときは、この特約についても同時に復活の請求があったものとします。

２．会社は、前項の規定によって請求された復活を承諾した（特約の締結）第４条

場合には、主約款の復活の規定を準用して、この特約の復保険契約者は、主契約の契約日以後、被保険者の同意お活の取扱をします。

よび会社の承諾を得て、この特約を主契約に付加して締結することができます。この場合、主契約の締結の際、主契約に付加する場合は、主契約とあわせて被保険者の選択を（告知義務および告知義務違反）

行ない、主契約の契約日後、主契約に付加する場合は、新第10条 この特約の締結または復活に際しての告知義務および告たに被保険者に関する告知を求め、被保険者の選択を行な

知義務違反については、主約款の告知義務および告知義務違反に関する規定を準用します。

います。

２．本条の規定によってこの特約を解除したときは、会社は、（特約の責任開始期）

解約返戻金があるときは、これと同額の解約返戻金を保険第５条

契約者に払い戻します。

この特約の責任開始期は、主契約締結の際、主契約に付加する場合は、主契約の責任開始期と同一とします。また、主契約の契約日後、主契約に付加する場合で、会社が保険（重大事由による解除）

契約者からの特約付加の申込を承諾したときは、会社所定

第11条 会社は、つぎの各号のいずれかに定める事由が生じた場の金額を受け取った時（告知の前に受け取った場合は、告合には、この特約を将来に向かって解除することができます。

知の時）からこの特約上の責任を負います。

(１) 保険契約者、被保険者または給付金の受取人が給付金（特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の払込）（他の保険契約の給付金等を含み、保険種類および給付

第６条

この特約の保険期間および保険料払込期間は、主契約のの名称の如何を問いません。以下、本項において同じ。
）

保険期間の満了する日を限度とし、会社所定の範囲内で定を詐取する目的もしくは他人に給付金を詐取させる目的
で事故招致（未遂を含みます。
）をした場合めます。
２．この特約（特約保険料の払込方法（回数）が一時払の場
合を除きます。以下本条において同じ。
）の保険料は、主契約の保険料とともに払い込むことを要します。保険料の前(２) 給付金の請求に関し、給付金の受取人の詐欺行為があった場合(３) 他の保険契約との重複によって、被保険者にかかる給付金額等の合計額が著しく過大であって、保険制度の目

納または一括払の場合も同様とします。
３．前項の保険料が払い込まれないまま、主約款の保険料の払込に関する規定に定める月単位の契約応当日（年払契約的に反する状態がもたらされるおそれがある場合(４) その他この特約を継続することを期待しえない第１号

または半年払契約の場合は、年単位または半年単位の契約

から前号までに掲げる事由と同等の事由がある場合応当日）以後その月の末日までにこの特約による給付金の２．給付金の支払事由または保険料の払込免除事由が生じた

支払事由が生じた場合には、会社は、その支払うべき金額

後でも、会社は、前項の規定によってこの特約を解除するから、未払込保険料を差し引きます。ただし、給付金が未ことができます。この場合には、給付金の支払または保険

払込保険料に不足する場合には、保険契約者は、その未払料の払込の免除を行ないません。また、すでに給付金を支─ 62 ─

払っているときは、会社は、その返還を請求し、すでに保険料の払込を免除していたときは、払込を免除した保険料

会社の定めるところにより、この特約の保険期間を変更して更新することができます。
５．更新後のこの特約の特定臓器治療給付金額は、更新前のの払込がなかったものとして取り扱います。
３．本条の規定によってこの特約を解除するときは、会社は、

この特約の特定臓器治療給付金額と同一とします。

その旨を保険契約者に通知します。ただし、保険契約者ま６．更新されたこの特約の保険期間の計算にあたっては更新

たはその住所もしくは居所が不明であるか、その他正当な日から起算するものとし、更新後のこの特約の保険料は、理由によって保険契約者に通知できない場合には、会社は、

更新日現在の被保険者の年齢によって計算します。
７．更新後のこの特約の保険料の払込方法（回数）は、主契被保険者または給付金の受取人に通知します。
４．本条の規定によってこの特約を解除したときは、会社は、約の保険料の払込方法（回数）と同一とし、更新後のこの解約返戻金があるときは、これと同額の解約返戻金を保険特約の第１回保険料は、更新日の属する月を払込期月とす

契約者に払い戻します。

る主契約の保険料とともに払い込むことを要します。この場合、主契約の保険料の払込方法（回数）に応じた保険料（特約の解約）

払込の猶予期間の規定によるほか第６条（特約の保険期間、第12条 保険契約者は、いつでも将来に向かって、この特約を解保険料払込期間および保険料の払込）第５項の規定を準用約することができます。この場合、会社は、解約返戻金がします。
８．更新後のこの特約の第１回保険料および同時に払い込む

あるときはこれを保険契約者に支払います。

べき主契約の保険料が払い込まれないまま、更新日以後猶（特約の返戻金）予期間の満了する日までにこの特約の給付金の支払事由が第13条 この特約が解約または解除されたときは、会社は、会社生じたとき、主契約の保険料払込免除事由が生じたときまの定めた方法で計算した解約返戻金を保険契約者に払い戻

たは主契約に付加されている特約の給付金の支払事由が生します。ただし、この特約の保険期間と保険料払込期間がじたときは、第６条（特約の保険期間、保険料払込期間お同一の場合は、この特約の解約返戻金はありません。

よび保険料の払込）第３項および第７条（猶予期間中の保２．前項の規定にかかわらず、主契約の被保険者の死亡により主契約が消滅した場合には、この特約の解約返戻金の払

険事故と保険料の取扱）の規定を準用します。
９．この特約が更新された場合には、その旨を保険契約者に通知し、つぎの各号によって取り扱います。

戻はありません。

(１) 更新後のこの特約には、更新時の特約条項および保険料率が適用されます。

（特約の消滅とみなす場合）
第14条 主契約が解約その他の事由によって消滅したときは、こ

特(２) 第１条（給付金の支払）および第３条（特約保険料の払込免除）に関しては、更新前の保険期間と更新後の保の特約は消滅したものとみなします。

険期間とは継続されたものとします。
10．この特約の保険料の払込方法（回数）が一時払の場合で、（特定臓器治療給付金額の減額）第15条 保険契約者は、いつでも、特定臓器治療給付金額を減額

主契約の保険料の払込が免除されたときは、第１項の規定することができます。ただし、減額後のその特定臓器治療は適用せず、つぎの各号のとおり取り扱います。

給付金額は、会社の定める金額以上であることを要します。

(１) 保険契約者が、この特約の保険期間の満了日までにこ２．前項の規定によって、特定臓器治療給付金額が減額されの特約の更新の請求を行なったときは、この特約の更新た場合には、減額分は、解約されたものとして取り扱いまを取り扱います。
(２) 前号の場合、この特約の保険期間の満了日の翌日を更す。

新日とし、第２項から第６項まで、および第９項の規定（特約の更新）によるほか、つぎのとおりとします。

第16条 この特約の保険期間が満了する場合、保険契約者がその(ア)第７項の規定は適用せず、更新後のこの特約の保険満了日の２か月前までにこの特約を継続しない旨を通知し料の払込方法（回数）は一時払とし、更新日の属するない限り、更新の請求があったものとし、この特約は、保月の末日までに払い込むことを要します。この場合、険期間の満了日の翌日に更新して継続します。この場合、主契約の保険料の払込方法（回数）に応じた保険料払

この特約の保険期間の満了日の翌日を更新日とします。

込の猶予期間の規定によるほか、第６条（特約の保険

２．前項の規定にかかわらず、つぎの各号のいずれかに該当期間、保険料払込期間および保険料の払込）第５項のする場合には、会社は前項の更新を取り扱いません。

規定を準用します。

(１) 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における(イ)

更新後のこの特約の保険料が払い込まれないまま、被保険者の年齢が会社の定める最高年齢をこえるとき

更新日以後猶予期間の満了する日までにこの特約の特(２) 更新後のこの特約の保険期間の満了日が主契約の保険

定臓器治療給付金の支払事由が生じたときは、第８項

料払込期間の満了日をこえるときの規定は適用せず、第６条（特約の保険期間、保険料

３．更新後のこの特約の保険期間は、更新前のこの特約の保払込期間および保険料の払込）第３項および第７条

険期間と同一とします。ただし、前項の規定に該当する場（猶予期間中の保険事故と保険料の取扱）の規定を準用

合には、この特約は、短期の保険期間に変更して更新しまします。

す。この場合、更新後のこの特約の保険期間が会社の定め

11．この特約の保険期間の満了日と主契約の保険期間の満了

る最低保険期間に満たないときは、この特約の更新は取り日が同一の場合で、主契約が主約款に定める保険契約の更扱いません。

新の規定により更新されるときは、保険契約者が特に反対

４．この特約について、保険契約者から申出があったときは、

─ 63 ─

約の意思を通知しない限り、この特約は主契約と同時に更新

特
定
臓
器
治
療
特
約
条
項

されます。この場合、第３項の規定にかかわらず、更新後定臓器治療給付金額を半額に削減した金額を基準としてのこの特約の保険期間は更新後の主契約の保険期間と同一給付金を支払います。ただし、不慮の事故または別表６とします。

に定める感染症によって、給付金の支払事由が生じた場

12．更新時に会社がこの特約の締結を取り扱っていないとき

合は、特定臓器治療給付金額を削減しません。
２．前項の特別条件を付加した特約の責任開始期は、会社がは、会社所定の特約により更新されることがあります。

付加した特別条件を保険契約者が承諾したとき（第１回特（特約の契約者配当）

約保険料がまだ払い込まれない場合および特別保険料の払第17条 この特約に対しては、契約者配当はありません。

込が必要な場合は、それらの保険料が払い込まれたとき）に第５条（特約の責任開始期）の規定する責任開始期の時から特約上の責任を負います。

（医療技術等の変更に伴う特約条項の変更）
第18条 この特約条項の支払事由にかかわる医療技術等が将来変更されたときは、会社は、主務官庁の認可を得て、この特

３．この特約に第１項の特別条件を付加した場合には、その特別条件を保険証券に表示します。
４．この特約に特別条件を付加した場合、この特約の更新は

約条項の支払事由を変更することがあります。
２．本条の規定によりこの特約条項を変更するときは、将来

取り扱いません。ただし、給付金削減支払法の場合で給付に向ってこの特約条項の支払事由を改めます。この場合、金削減期間経過後のとき、または特定部位不担保法の場合

主務官庁の認可を得て定めた日（以下、「支払事由変更日」

はこの限りではありません。

といいます。
）の２か月前までに保険契約者にその旨を通知します。
３．前項の通知を受けた保険契約者は、支払事由変更日の２週間前までにつぎの各号のいずれかの方法を指定してください。
(１) 支払事由変更日から特約条項の支払事由を改める方法(２) 支払事由変更日の前日にこの特約を解約する方法
４．前項の指定がなされないまま、支払事由変更日が到来したときは、保険契約者により前項第１号の方法を指定されたものとみなします。
（管轄裁判所）第19条 この特約における給付金または保険料払込の免除の請求に関する訴訟については主約款の管轄裁判所の規定を準用します。
（主約款の規定の準用）
第20条 この特約に別段の定めのない場合には、主約款の規定を準用します。
（特約に特別条件を付加する場合の特則）
第21条 この特約の締結の際に、この特約の被保険者の健康状態
その他が会社の定めた基準に適合しない場合には、その危険の程度および種類に応じて、会社はつぎの特別条件を付加して特約を締結します。
(１) 特別保険料領収法(ア)

この特約の保険料に会社の定める特別保険料を加算した金額を払い込むべきこの特約の保険料とします。
(イ) 特別保険料に対する解約返戻金はありません。
(２) 特定部位不担保法
この特約の締結の際に、別表５に定める会社が指定した特定部位への治療を受けたことにより、会社の定める不担保期間中に給付金の支払事由が生じた場合でも、会
社は、給付金を支払いません。ただし、不慮の事故または別表６に定める感染症によって、給付金の支払事由が生じた場合は、この限りではありません。
(３) 給付金削減支払法
この保険契約締結の際に定めた特定臓器治療給付金額の削減期間中に、給付金の支払事由が生じたとき（第１条（給付金の支払）第３項に該当する治療の場合は、最初の治療を受けた時とします。）は、会社は、所定の特─ 64 ─

別表１

い、かつ、脳の神経線維の切断または摘出を伴う手術を

請求書類

いいます。
項

目

(３) 「これに準ずる手術」とは、開頭術で脳動脈瘤または必 要 書 類脳動静脈奇形や脳動静脈瘻を直接治療する手術をいいま(1) 会社所定の請求書(2)す。

会社所定の様式による医師の診断(４) 試験開頭術や穿頭術によるものは除きます。

書(3)

２．開心術を受け、かつ、人工心肺術を受けるもの

不慮の事故であることを証する書(１) 「開心術」とは、心膜と心臓の筋肉へ直接切開が加わ類（ただし、不慮の事故によらない特定臓器治療給付金

り心臓内腔が一時的に開放される手術をいいます。

ときは不要）(4)(２) 「人工心肺」とは、血液への酸素の補給と体循環血流給付金の受取人の戸籍抄本と印鑑の維持を目的として行われる体外循環をいいます。

証明書
(5)

３．大動脈と大動脈から直接分岐する動脈に対する治療を目

被保険者の住民票（ただし、受取的として行う大動脈の手術

人と同一の場合は不要）(１) 「大動脈の手術」とは、開腹や開胸術により大動脈の(6) 最終の保険料払込を証する書類

切開、切断および置換または大動脈への吻合を伴う手術(7) 保険証券をいいます。

(注)１．上記の書類は、会社の本店または会社の指定した場所(２) 「大動脈から直接分岐する動脈」とは、冠状動脈、総に提出してください。

頸動脈または腕頭動脈（内頸動脈を含みます。）、腎動脈

２．会社は、上記以外の書類の提出を求め、または上記のおよび総腸骨動脈（大腿動脈を含みます。
）をいいます。

提出書類の一部の省略を認めることがあります。

(３) 大動脈周囲の単なる剥離、露出手術、大動脈壁の縫合、他の臓器の外科治療または検査に伴う大動脈に発生した

別表２

特定の臓器への所定の治療

偶発的な合併症に対する治療は除きます。
４．脊髄の神経線維の切離、切断または摘出を伴う手術「特定の臓器への所定の治療」とは、つぎのいずれかの治療を(１) 「脊髄の神経線維の切離、切断または摘出を伴う手術」

いいます。

とは、末梢神経を除く脊髄そのものの切除または切断を

１．脳行う手術をいいます。

開頭術による、脳実質に至る手術またはこれに準ずる手(２) 組織検査を目的とした手術および経皮的な手術は除き術をいいます。

ます。

２．心臓

５．肝臓の切除または摘出手術

開心術を受け、かつ、人工心肺術を受けるものをいいま(１) 腹壁（皮膚・筋層・腹膜を含みます。）の切開を直視す。ただし、先天性の疾患を直接の原因とするものは除き

下に加え、腹膜腔を開放して行う手術によることを要し

ます。

約

ます。

３．大動脈

(２) 組織検査を目的とした手術、経皮的に針を穿刺して行大動脈と大動脈から直接分岐する動脈に対する治療を目った手術および内視鏡による手術は除きます。

的として行う大動脈の手術をいいます。ただし、先天性の６．膵臓の切除または摘出手術

疾患を直接の原因とするものは除きます。

(１) 腹壁（皮膚・筋層・腹膜を含みます。）の切開を直視

４．脊髄下に加え、腹膜腔を開放して行う手術によることを要し

脊髄の神経線維の切離、切断または摘出を伴う手術をい

ます。

います。

(２) 組織検査を目的とした手術、経皮的に針を穿刺して行

５．肝臓った手術および内視鏡による手術は除きます。

肝臓の切除または摘出手術をいいます。

７．腎臓の切除、摘出または移植手術

６．膵臓

(１) 腹壁（皮膚・筋層を含みます。）の切開を直視下に加膵臓の切除または摘出手術をいいます。

え、後腹膜腔を開放して行う手術によることを要します。

７．腎臓(２) 組織検査を目的とした手術、経皮的に針を穿刺して行腎臓の切除、摘出または移植手術をいいます。

った手術、内視鏡による手術、自家腎臓移植および再移８．肺植は除きます。

肺の片側全部摘出手術をいいます。

８．肺の片側全部摘出手術

９．胃「肺の片側全部摘出手術」とは、肺の片側を全部摘出す

胃の全部を切除するものをいいます。

る手術をいいます。
９．胃の全部を切除するもの

備

特

考

「胃の全部を切除するもの」とは、噴門および幽門を含む胃全部を切除することをいいます。

１．開頭術による、脳実質に至る手術またはこれに準ずる手術(１) 「開頭術」とは、頭蓋骨の骨弁を一時的または恒久的に取り除いて行う手術をいいます。

別表３

病院または診療所「病院または診療所」とは、次のいずれかに該当したものとしま(２) 「脳実質に至る手術」とは、脳表面の軟膜の切開を伴す。

─ 65 ─

特
定
臓
器
治
療
特
約
条
項

１．医療法に定める日本国内にある病院または患者を収容する施設を有する診療所
２．前号の場合と同等と会社が認めた日本国外にある医療施
設

別表４

治療

「治療」とは、医師による治療をいいます。

別表５

特定部位一覧表

・肝臓
・膵臓
・腎臓
・肺
・胃

別表６

対象となる感染症

対象となる感染症とは、平成６年10月12日総務省告示第75号に定められた分類項目中下記のものとし、分類項目の内容については厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統計分類提要ICD-10（2003年版）準拠」によるものとします。
分 類 項 目

基本分類コード

コレラ

A00

腸チフス

A01.0

パラチフスＡ

A01.1

細菌性赤痢

A03

腸管出血性大腸菌感染症

A04.3

ペスト

A20

ジフテリア

A36

急性灰白髄炎〈ポリオ〉

A80

ラッサ熱

A96.2

クリミア・コンゴ〈Crimean-Congo〉出血熱

A98.0

マールブルグ〈Marburg〉ウイルス病

A98.3

エボラ〈Ebola〉ウイルス病

A98.4

痘瘡

B03

重症急性呼吸器症候群［SARS］

U04（ただし、病原体がコロナウイルス属SARS
コロナウイルスであるものに限ります。
）

─ 66 ─

一時金給付型医療保険用長期入院特約条項

目次第11条 告知義務および告知義務違反 ………………………68

この特約の概要

第12条 重大事由による解除 …………………………………68
第 1 条 給付金の支払 …………………………………………67

第13条 特約の解約 ……………………………………………69

第 2 条 給付金の給付限度 ……………………………………68

第14条 特約の返戻金 …………………………………………69

第 3 条 給付金の請求、支払時期および支払場所 …………68

第15条 特約の消滅とみなす場合 ……………………………69

第 4 条 特約保険料の払込免除 ………………………………68

第16条 特約の更新 ……………………………………………69

第 5 条 特約の締結 ……………………………………………68

第17条 特約の契約者配当 ……………………………………69

第 6 条 特約の責任開始期 ……………………………………68

第18条 管轄裁判所 ……………………………………………69

第 7 条 特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の第19条 主約款の規定の準用 …………………………………69

払込 ……………………………………………………68

第20条 主契約が特別条件付の契約に付加する場合の特則 …69

第 8 条 猶予期間中の保険事故と保険料の取扱 ……………68
第 9 条 特約の失効 ……………………………………………68
第10条 特約の復活 ……………………………………………68

別表１ 請求書類 ………………………………………………70

一時金給付型医療保険用長期入院特約条項（平成19年４月２日改正）（この特約の概要）

基本給付金額のこの特約は、つぎの給付を行なうことを主な内容とするもので
す。
名 称

給付の概要
(1) 被保険者がこの特約の保険期間中に、主たる保険契約（以下「主契約」といいます。）の傷病一時給付金の支払事由に該当する入院

長期入院給付金をし、その入院が180日以上継続したときは、
主契約の基本給付金額の３倍の金額(2) 被保険者がこの特約の保険期間中に、主契約の傷病一時給付金の支払事由に該当する入院をし、その入院が270日以上継続したときは、主契約の基本給付金額の６倍の金額（給付金の支払）第１条て180日以上と (5) 被保険者の薬物依存

３倍未満のときなったとき(6) 被保険者が法令に定は、その残額）(2) 傷病一時給付

める運転資格を持たな(2) 支払事由の第金の支払事由にいで運転している間に２号に該当した

該当し、その入生じた事故

場合

院 が 継 続 し て (7) 被保険者が法令に定

主契約の基本給付金額（入院270日以上とな

める酒気帯び運転またったときはこれに相当する運転

日数270日目現在の基本給付金
額をいいます。）の６倍（この特をしている間に生じた波

約の給付限度の(9) 戦争その他の変乱残額が主契約の(10) アルコールの摂取に基本給付金額の起因する疾病または性６倍未満のとき

行為感染症およびこれは、その残額）に起因する疾病

２．被保険者が転入院または再入院した場合、転入院または再入院を証する書類があり、かつ、会社がこれを認めたと給付金を支払う場 支払事由に該当しても給

給付
金の

支払額

受取人

種類

由」といいます。） （以下「免責事由」といいます。）

きは、継続した１回の入院とみなして第１項の規定を適用します。
３．被保険者が傷病一時給付金の支払事由に該当し、その入院が継続中につぎに定める事由が生じた場合は、それらの(1) 支払事由の第被保険者が、この つぎのいずれかにより左１号に該当した特約の保険期間中 記の支払事由が生じたとの入院とみなして取り扱います。

に、つぎの入院を き(１) この特約の保険期間が満了したとき

場合
長
期
入
院
給
付
金

合（以下「支払事 付金を支払わない場合

主契約の基本給付金額（入院日数180日目現在の基本給付金
額をいいます。）の３倍（この特

主
契
約
の
給
付
金
受
取
人

したとき
(1) 主契約の傷病一時給付金（以(1) 保険契約者または被保険者の故意または重大な過失事由が生じた時を含んで継続している入院は、保険期間中(２) 主契約が通算支払限度に達したことによりこの特約が消滅したとき
４．被保険者が責任開始期前に発病した疾病または発生した

下「傷病一時給 (2) 被保険者の犯罪行為

不慮の事故もしくは不慮の事故以外の外因による傷害を直付金」といいま (3) 被保険者の精神障害

接の原因として入院した場合でも、責任開始の日からそのす。）の支払事日を含めて２年を経過した後に入院を開始したときは、会を原因とする事故

約の給付限度の由に該当し、そ (4) 被保険者の泥酔の状

社は、その入院は責任開始期以後の原因によるものとみな残額が主契約のの入院が継続しします。

態を原因とする事故

─ 67 ─

約事故(8) 地震、噴火または津

この特約により支払う長期入院給付金はつぎのとおりで
す。

特

一
時
金
給
付
型
医
療
保
険
用
長
期
入
院
特
約
条
項

５．被保険者が地震、噴火、津波または戦争その他の変乱にから、未払込保険料を差し引きます。ただし、給付金が未よって長期入院給付金の支払事由に該当した場合でも、こ払込保険料に不足する場合には、保険契約者は、その未払込保険料を払い込んでください。

れらの事由により入院した被保険者の数の増加がこの特約の計算の基礎に及ぼす影響が少ないと認めたときは、会社

４．前項の場合、未払込保険料の払込については、第８条

は、その程度に応じ、長期入院給付金の全額を支払い、ま（猶予期間中の保険事故と保険料の取扱）第２項の規定を準用します。

たはその金額を削減して支払います。

５．主契約の保険料が払い込まれ、この特約の保険料が払い（給付金の給付限度）込まれない場合には、この特約は、猶予期間が満了した時

第２条

から将来に向って解約されたものとします。

この特約の給付金の支払限度は、支払われた給付金の給付倍率を通算して100倍とします。

（猶予期間中の保険事故と保険料の取扱）
第８条（給付金の請求、支払時期および支払場所）

保険料払込の猶予期間中に、この特約による給付金の支払事由が発生した場合には、会社は、その支払うべき金額

第３条 この特約の長期入院給付金（以下「給付金」といいます。
）

から未込保険料を差し引きます。

の支払事由が生じたときは、保険契約者または給付金の受

２．給付金が前項の未払込保険料に不足するときは、保険契取人は、すみやかに会社に通知してください。

約者は、その猶予期間の満了する時までに、未払込保険料

２．給付金の受取人は、会社に、請求に必要な書類（別表１）を払い込むことを要します。この未払込保険料が払い込まを提出して、給付金を請求してください。

れない場合には、会社は、支払事由の発生により支払うべ

３．前項の請求を受けた場合、会社が必要と認めたときは、

き金額を支払いません。

事実の確認を行ない、または会社が指定した医師による被保険者の診断を求めることがあります。
４．主契約の普通保険約款（以下「主約款」といいます。
）に定める給付金の支払時期および支払場所に関する規定は、（特約の失効）第９条

主契約が効力を失った場合は、この特約も同時に将来に向って効力を失います。

この特約による給付金の支払の場合に準用します。
（特約保険料の払込免除）（特約の復活）第４条

第10条 主契約の復活請求の際に別段の申出がないときは、この主約款の規定によって、主契約の保険料払込が免除され特約についても同時に復活の請求があったものとします。

た場合には、同時にこの特約の保険料払込を免除します。

２．会社は、前項の規定によって請求された復活を承諾した（特約の締結）場合には、主約款の復活の規定を準用して、この特約の復第５条

活の取扱をします。

保険契約者は、主契約の契約日以後、被保険者の同意および会社の承諾を得て、この特約を主契約に付加して締結することができます。この場合、主契約の締結の際、主契（告知義務および告知義務違反）

約に付加する場合は、主契約とあわせて被保険者の選択を

第11条 この特約の締結または復活に際しての告知義務および告行ない、主契約の契約日後、主契約に付加する場合は、新知義務違反については、主約款の告知義務および告知義務

たに被保険者に関する告知を求め、被保険者の選択を行な違反に関する規定を準用します。

います。
（重大事由による解除）
第12条 会社は、つぎの各号のいずれかに定める事由が生じた場（特約の責任開始期）
第６条

この特約の責任開始期は、主契約締結の際、主契約に付

合には、この特約を将来に向かって解除することができま加する場合は、主契約の責任開始期と同一とします。また、す。

主契約の契約日後、主契約に付加する場合で、会社が保険(１) 保険契約者、被保険者または給付金の受取人が給付金契約者からの特約付加の申込を承諾したときは、会社所定（他の保険契約の給付金等を含み、保険種類および給付の金額を受け取った時（告知の前に受け取った場合は、告の名称の如何を問いません。以下、本項において同じ。
）

知の時）からこの特約上の責任を負います。

を詐取する目的もしくは他人に給付金を詐取させる目的
で事故招致（未遂を含みます。
）をした場合(２) 給付金の請求に関し、給付金の受取人の詐欺行為があ（特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の払込）
第７条

この特約の保険期間および保険料払込期間は、主契約の保険期間の満了する日を限度とし、会社所定の範囲内で定った場合(３) 他の保険契約との重複によって、被保険者にかかる給付金額等の合計額が著しく過大であって、保険制度の目めます。
２．この特約の保険料は、主契約の保険料とともに払い込むことを要します。保険料の前納または一括払の場合も同様

的に反する状態がもたらされるおそれがある場合(４) その他この特約を継続することを期待しえない第１号
から前号までに掲げる事由と同等の事由がある場合とします。
３．前項の保険料が払い込まれないまま、主約款の保険料の２．給付金の支払事由または保険料の払込免除事由が生じた払込に関する規定に定める月単位の契約応当日（年払契約後でも、会社は、前項の規定によってこの特約を解除する

または半年払契約の場合は、年単位または半年単位の契約ことができます。この場合には、給付金の支払または保険応当日）以後その月の末日までにこの特約による給付金の料の払込の免除を行ないません。また、すでに給付金を支支払事由が生じた場合には、会社は、その支払うべき金額払っているときは、会社は、その返還を請求し、すでに保─ 68 ─

険料の払込を免除していたときは、払込を免除した保険料生じたとき、主契約の保険料払込免除事由が生じたときまの払込がなかったものとして取り扱います。

たは主契約に付加されている特約の給付金の支払事由が生

３．本条の規定によってこの特約を解除するときは、会社は、じたときは、第７条（特約の保険期間、保険料払込期間おその旨を保険契約者に通知します。ただし、保険契約者まよび保険料の払込）第３項および第８条（猶予期間中の保険事故と保険料の取扱）の規定を準用します。

たはその住所もしくは居所が不明であるか、その他正当な

８．この特約が更新された場合には、その旨を保険契約者に理由によって保険契約者に通知できない場合には、会社は、

通知し、つぎの各号によって取り扱います。

被保険者または給付金の受取人に通知します。

(１) 更新後のこの特約には、更新時の特約条項および保険料率が適用されます。

（特約の解約）(２) 第１条（給付金の支払）第２条（給付金の給付限度）

第13条 保険契約者は、いつでも将来に向かって、この特約を解および第４条（特約保険料の払込免除）に関しては、更約することができます。

新前の保険期間と更新後の保険期間とは継続されたものとします。

（特約の返戻金）

９．この特約の保険期間の満了日と主契約の保険期間の満了

第14条 この特約に対しては、解約返戻金はありません。

日が同一の場合で、主契約が主約款に定める保険契約の更（特約の消滅とみなす場合）

新の規定により更新されるときは、保険契約者が特に反対第15条 つぎの各号の場合には、この特約は消滅したものとみなの意思を通知しない限り、この特約は主契約と同時に更新します。

されます。この場合、第３項の規定にかかわらず、更新後(１) 主契約が解約その他の事由によって消滅したときのこの特約の保険期間は更新後の主契約の保険期間と同一とします。

(２) この特約の給付金の給付倍率が、通算して第２条（給10．更新時に会社がこの特約の締結を取り扱っていないとき付金の給付限度）の支払限度に達したときは、会社所定の特約により更新されることがあります。
（特約の更新）第16条 この保険契約の保険期間が満了する場合、保険契約者がその満了日の２か月前までにこの特約を継続しない旨を通（特約の契約者配当）
第17条 この特約に対しては、契約者配当はありません。

知しない限り、更新の請求があったものとし、この特約は、保険期間の満了日の翌日に更新して継続します。この場合、 （管轄裁判所）

特第18条 この特約における給付金または保険料払込の免除の請求

この特約の保険期間の満了日の翌日を更新日とします。

に関する訴訟については主約款の管轄裁判所の規定を準用

２．前項の規定にかかわらず、つぎの各号のいずれかに該当します。

する場合には、会社は前項の更新を取り扱いません。

約(１) 更新後のこの特約の保険期間満了の日の翌日における（主約款の規定の準用）

被保険者の年齢が会社の定める最高年齢をこえるとき(２) 更新後のこの特約の保険期間の満了日が主契約の保険第19条 この特約に別段の定めのない場合には、主約款の規定を準用します。

料払込期間の満了日をこえるとき
３．更新後のこの特約の保険期間は、更新前のこの特約の保険期間と同一とします。ただし、前項の規定に該当する場（主契約が特別条件付の契約に付加する場合の特則）

合には、この特約は、短期の保険期間に変更して更新しま

第20条 主契約が特別条件付の契約にこの特約を付加する場合にす。この場合、更新後のこの特約の保険期間が会社の定め

は、つぎの各号のとおり取り扱います。

る最低保険期間に満たないときは、この特約の更新は取り(１) 主契約と同一の特別条件がこの特約に付加されるものとします。

扱いません。
４．この特約について、保険契約者から申出があったときは、(２) 主契約の特別条件が特定疾病・部位不担保法の場合

会社の定めるところにより、この特約の保険期間を変更しで、被保険者が、会社が指定したその特定疾病または特て更新することができます。

定部位を直接の原因として、不担保期間の満了日を含ん５．更新されたこの特約の保険期間の計算にあたっては更新で継続して入院している場合には、その入院については日から起算するものとし、更新後のこの特約の保険料は、不担保期間満了の日の翌日を入院の開始日として取り扱います。

更新日現在の被保険者の年齢によって計算します。
６．更新後のこの特約の保険料の払込方法（回数）は、主契(３) 主契約の特別条件が給付金削減支払法による場合は、約の保険料の払込方法（回数）と同一とし、更新後のこの削減期間中にこの特約の給付金の支払事由が生じたとき

特約の第１回保険料は、更新日の属する月を払込期月とす

は、会社は、所定の長期入院給付金額を半額に削減してる主契約の保険料とともに払い込むことを要します。この場合、主契約の保険料の払込方法（回数）に応じた保険料
払込の猶予期間の規定によるほか第７条（特約の保険期間、保険料払込期間および保険料の払込）第５項の規定を準用します。
７．更新後のこの特約の第１回保険料および同時に払い込むべき主契約の保険料が払い込まれないまま、更新日以後猶予期間の満了する日までにこの特約の給付金の支払事由が─ 69 ─

給付金を支払います。
(４) その他については主約款に定める「特別条件を付加する場合の特則」の規定を準用します。

一
時
金
給
付
型
医
療
保
険
用
長
期
入
院
特
約
条
項

別表１
項

請求書類
目

必 要 書 類
(1) 会社所定の請求書(2)

会社所定の様式による医師の診断書(3)

会社所定の様式による入院した病院または診療所の入院証明書
長期入院給付金(4)

被保険者の住民票（ただし、受取人と同一の場合は不要）(5)

給付金の受取人の戸籍抄本と印鑑証明書(6) 最終の保険料払込を証する書類(7) 保険証券(注)１．上記の書類は、会社の本店または会社の指定した場所に提出してください。
２．会社は、上記以外の書類の提出を求め、または上記の提出書類の一部の省略を認めることがあります。

─ 70 ─

保険料口座振替特約条項（平成13年７月２日改正）（特約の適用）該当する場合は翌営業日とします。以下「振替日」といい

第１条 この特約は保険契約締結の際または保険料払込期間の中ます。）に指定口座から保険料相当額を会社の口座に振り替えることによって、会社に払い込まれるものとします。

途において、保険契約者から申出があり、かつ、会社がこ

２．前項の場合、振替日に保険料の払込があったものとしまれを承諾した場合に適用します。

す。

２．この特約を適用するには、つぎの条件を満たすことを要

３．同一の指定口座から２件以上の保険契約の保険料を振りします。

替える場合には、保険契約者は会社に対しその振替順序を（１）保険契約者の指定する口座（以下「指定口座」といい指定できないものとします。

ます。）が会社と保険料口座振替の取扱を提携している

４．保険契約者は、あらかじめ払込保険料相当額を指定口座金融機関等（以下「提携金融機関」といいます。この場に預入しておくことを要します。

合、会社が保険料の収納業務を委託している機関の指定

５．口座振替によって払い込まれた保険料については、領収する金融機関を含みます。
）に設置してあること。

証を発行しません。

（２）保険契約者が提携金融機関に対し、指定口座から会社の口座（会社が保険料の収納業務を委託している機関の取扱金融機関等の場合には、当該金融機関の口座。以下（保険料口座振替不能の場合の取扱）同じ。
）へ保険料の口座振替を委任していること。

第５条 振替日に第１回保険料の口座振替が不能となった場合には、保険契約者は、第１回保険料を会社の本店または会社（責任開始期および契約日の特則）の指定した場所に払い込んでください。この場合、第２条

第２条 この特約が適用され、第１回保険料から口座振替を行な（責任開始期および契約日の特則）第１項の規定は適用しません。

う場合には、普通保険約款（以下「主約款」といいます。
）

２．振替日に第２回以後の保険料の口座振替が不能となったの規定にかかわらず、第４条（保険料の払込）第１項に定場合は、つぎのとおり取り扱います。

める第１回保険料の振替日を会社の責任開始の日とし、こ（１）月払契約の場合、翌月分の振替日に再度翌月分と合わの日を契約日とします。
２．月払の保険契約の締結の際にこの特約を付加する場合、せて２か月分の保険料の口座振替を行ないます。ただし、契約日は主約款および前項の規定にかかわらず、会社の責指定口座の預入額が２か月分の保険料相当額に満たない

任開始の日の属する月の翌月１日とし、契約年齢、保険期場合には、１か月分の保険料の口座振替を行ない、払込
期月の過ぎた保険料について払込があったものとします。

間および保険料払込期間は、その日を基準として計算しま

特約（２）年払契約または半年払契約の場合、振替月の翌月の応す。

当日に再度口座振替を行ないます。

３．会社の責任開始の日から契約日の前日までの間に、会社が主約款および特約の規定に基づいて保険金もしくは給付

３． 前項の規定による保険料口座振替が不能の場合には、保金を支払いまたは保険料の払込を免除すべき事由が発生し

険契約者は、主約款に定める猶予期間内に払込期月が到来たときは、前項の規定にかかわらず、契約年齢、保険期間している保険料を会社の本店または会社の指定した場所におよび保険料払込期間は会社の責任開始の日として再計算払い込んでください。

し、保険料に超過分があれば払い戻し、不足分があれば領収します。ただし、支払うべき保険金または給付金がある（諸変更）

ときは、過不足分をその保険金または給付金と清算します。

第６条 保険契約者は、指定口座を同一の提携金融機関の他の口４．保険契約者から申出があり、かつ会社がこれを承諾した座に変更することができます。また、指定口座を設置して場合、第２項の規定にかかわらず、契約日は会社の責任開いる金融機関を他の提携金融機関に変更することができま始の日とし、契約年齢、保険期間および保険料払込期間は、す。この場合、あらかじめ会社および当該金融機関に申し
出てください。

その日を基準として計算します。

２．保険契約者が口座振替の取扱を停止する場合には、あらかじめ会社および当該提携金融機関に申し出て他の保険料（保険料率）の払込方法（経路）を選択してください。

第３条 この特約を適用する月払の保険契約の保険料率は、口座

３．提携金融機関が保険料の口座振替の取扱を停止した場合

振替保険料率とします。

には、会社はその旨を保険契約者に通知します。この場合

２．前項の規定にかかわらず、つぎの各号のいずれかに該当には、保険契約者は、指定口座を他の金融機関に変更する

する場合には、普通保険料率を適用します。

か他の保険料の払込方法（経路）を選択してください。

（１）当月分以後の保険料が３か月分以上一括払されたと４．会社は、会社または提携金融機関の事情により振替日をき。この場合、会社所定の割引率で保険料を割引します。

変更することがあります。この場合、会社はその旨をあら（２）保険料の振替貸付が行なわれたとき。

かじめ保険契約者に通知します。
（保険料の払込）
第４条 保険料は、会社の定めた日（第２回以後の保険料は、主約款の規定にかかわらず、払込期月中の会社の定めた日と（特約の消滅）第７条 つぎの場合には、この特約は効力を失います。

します。また、会社の定めた日が提携金融機関の休業日に─ 71 ─

（１）保険契約が消滅または失効したとき

保
険
料
口
座
振
替
特
約
条
項

（２）保険料の前納がなされたとき（３）保険料の一括払込がなされたとき（４）保険料の払込を要しなくなったとき（５）他の保険料の払込方法（経路）に変更したとき（６）第１条（特約の適用）第２項に定める条件に該当しなくなったとき２．前項第３号の規定にかかわらず、保険契約者から保険料の一括払込後も引き続きこの特約を適用する旨の申出がなされたときは、この特約は消滅しません。
（主約款の規定の準用）
第８条 この特約に別段の定めのない場合には、主約款の規定を準用します。
（がん保険に付加した場合の特則）
第９条 この特約をがん保険に付加した場合には、第２条（責任開始期および契約日の特則）中「会社の責任開始の日」とあるのは「主約款に定める保険期間の始期」と読み替えます。

─ 72 ─

保険料口座振替特約条項（団体扱・集団扱用)（平成13年７月２日改正）（特約の適用）（特約の失効）第１条 この特約は、会社と団体取扱に関する協定または集団取第５条 つぎの場合には、この特約は効力を失います。

扱に関する協定を締結した団体または集団（以下「団体等」（１）保険契約者が指定口座を解約したときといいます。）に属する保険契約者が、団体等の指定する（２）団体扱特約Ⅰ、団体扱特約Ⅱまたは集団扱特約が効力を失ったとき金融機関等に口座をもち、かつ、その口座から団体等が定める方法により、団体等の金融機関等の口座への振替によ（主約款および特約の規定の準用）

り保険料を払い込むことができる場合に適用します。
２．保険契約者は、前項により保険料の振替を行なう口座を第６条 この特約に別段の定めのない場合には、主約款および団指定するものとし、その指定された口座を以下「指定口座」

体扱特約Ⅰ、団体扱特約Ⅱまたは集団扱特約の規定を準用といいます。

します。

（責任開始期の特則）（がん保険に付加した場合の特則）

第２条 この特約が適用され、第１回保険料から口座振替を行な

第７条 この特約をがん保険に付加した場合には、第２条（責任う場合には、普通保険約款（以下「主約款」といいます。
）

開始期の特則）中「会社の責任開始の日」とあるのは「主の規定にかかわらず、次条第１項に定める第１回保険料の約款に定める保険期間の始期」と読み替えます。

振替日を会社の責任開始の日とします。
（保険料の払込）
第３条 この特約を付加した保険契約の保険料は、団体等が定めた日（第２回以後の保険料は、主約款の規定にかかわらず、
払込期月中の団体等の定めた日とします。また、団体等の定めた日が金融機関等の休業日に該当する場合は翌営業日

特とします。以下「振替日」といいます。）に指定口座から保険料相当額を振り替えることによって、払い込まれるものとします。
２．前項の場合、振替日に保険料の払込があったものとしま

約

す。ただし、指定口座から振り替えられた保険料が実際に会社に払い込まれるまでの間に、保険契約者の申出によりその振替が取り消された場合には、保険料の振替がなかったものとします。
（保険料口座振替不能の場合の取扱）
第４条

振替日に第１回保険料の口座振替が不能となった場合
は、保険契約者は、団体等が定めるつぎのいずれかの方法
により第１回保険料を払い込んでください。ただし、第２号による場合、その取扱をするのは契約年齢に変更が生じない場合に限ります。

（１）会社の本店または会社の指定した場所に払い込む方法。
この場合、第２条（責任開始期の特則）の規定は適用しません。
（２）第１回保険料の口座振替が不能となった日の翌月の振替日に口座振替により払い込む方法。この場合、第２条（責任開始期の特則）の規定にかかわらず、振り替えられた日を会社の責任開始期とします。
２．振替日に第２回以後の保険料の口座振替が不能となった
場合は、その保険料を会社の本店または会社の指定した場
所に払い込んでください。
３．前項の保険料については、団体等の定めにより、つぎのとおり取り扱うことがあります。
（１）月払契約の場合、翌月分の振替日に再度翌月分と合わ
せて２か月分の保険料の口座振替を行ないます。
（２）年払契約または半年払契約の場合、払込期月の翌月の応当日に再度口座振替を行ないます。

─ 73 ─

保
険
料
口
座
振
替
特
約
条
項
︵
団
体
扱
・
集
団
扱
用
︶

団体扱特約条項

Ⅰ（平成17年12月２日改正）（取扱の範囲）被保険者の数が前項第１号に規定する人数未満に減少し、第１条

官公庁、会社、組合、工場その他の団体（以下「団体」

その後６か月を経過しても規定の人数にもどらないときは、といいます。）においてつぎの条件の備わる場合は、普通会社は、適用する保険料率を団体保険料率Ｂに変更します。

保険約款（以下「主約款」といいます。）のほかこの特約を適用して団体年払、半年払または月払の取扱をします。
（１）保険契約者がその団体から給与（役員報酬を含みます。
）（保険料の払込）
第４条 第１回保険料は、団体を経由して払い込むことができまの支払を受ける者である保険契約（以下「個人契約」とす。

いいます。）であること。ただし、団体が保険契約者で

２．第２回以後の保険料は、団体の代表者が取りまとめて払あるときは、その団体に所属する者が被保険者である保い込んでください。

険契約（以下「事業保険」といいます。
）であること

３．前２項に規定する保険料は、団体の代表者が会社に払い（２）保険契約者または被保険者の数は10名以上であること込んだ日をもって払込のあった日とします。

２．前項第２号の人数については、年払および半年払の契約

４．団体の代表者から保険料が払い込まれた場合には、会社を合算して、または月払の契約のみにより、その人数を満は、払込金額に対する領収証を団体に交付し、個々の領収たすことを要します。

証は発行しません。

３．第１項の取扱を行なうときは、会社は団体代表者と協定書を取りかわします。

（保険料の一括払）第５条 団体月払取扱の場合、団体保険料率Ｂが適用されるとき（契約日の特則）

は、保険契約者は、会社の定めるところにより、当月分以第２条 主たる保険契約の締結の際に団体月払取扱を行なう保険

後の保険料を一括払することができます。この場合、一括契約の契約日は、主約款の規定にかかわらず、会社の責任払される保険料が３か月分以上あるときは、普通保険料率

開始の日の属する月の翌月１日とし、契約年齢、保険期間を基準として、会社所定の割引率で保険料を割引します。

および保険料払込期間は、この日を基準として計算します。
２．前項の規定にかかわらず、会社の責任開始の日から契約日の前日までの間に保険金、給付金等の支払事由または保（猶予期間）
第６条 第２回以後の保険料の払込については、つぎのとおり猶険料払込の免除事由が生じたときは、会社は、会社の責任

予期間があります。

開始の日を契約日として保険契約上の責任を負い、契約年（１）団体月払取扱の場合、払込期月の翌月初日から末日ま

齢、保険期間および保険料払込期間はこの日を基準としてで再計算し、保険料に超過分があれば払い戻し、不足分があ（２）団体年払または半年払の取扱の場合、払込期月の翌月れば徴収します。ただし、保険金、給付金等の支払金があ

初日から翌々月の月単位の契約応当日まで（契約応当日

るときは、過不足分を支払金と清算します。

が２月、６月、11月の各末日の場合には、それぞれ４月、３．保険契約者から申出があり、かつ会社がこれを承諾した

８月、１月の各末日まで）場合、第１項の規定にかかわらず、契約日は会社の責任開

２．猶予期間中に保険金、年金、給付金等の支払事由が生じ始の日とし、契約年齢、保険期間および保険料払込期間は、たときは、会社は、未払込保険料をそれらの支払金から差この日を基準として計算します。

し引きます。
３．定期保険契約、特定疾病保障定期保険契約、逓増定期保（保険料率）

険契約、養老保険契約、５年ごと利差配当付養老保険契約、第３条 この特約を適用する半年払または月払の保険契約の保険

利差配当付貯蓄保険契約、医療保険契約、がん保険契約お料率は、つぎの各号のとおりとします。

よび無配当一時金給付型医療保険契約について保険契約を（１）団体がつぎのいずれかに該当する場合は、団体保険料更新する場合には、更新後第１回保険料の払込について前率Ａを適用します。

項の規定を準用します。
４．優良体定期保険契約について保険契約を自動変更する場(ア) その事業所に個人契約の保険契約者数が20名以上あ合には、自動変更後第１回保険料の払込について第２項のるとき規定を準用します。

(イ) その事業所に事業保険の被保険者数が20名以上あるとき(ウ) その事業所の個人契約の保険契約者数とその事業所の事業保険の被保険者数とが名寄せ合算して20名以上（特約の失効）第７条 つぎの場合には、この特約は効力を失います。
（１）保険契約者が、その所属団体から脱退したとき。ただあるとき(エ) その事業所の個人契約の保険契約者数または事業保険の被保険者数が20名未満であっても前(ア)から(ウ)のし、事業保険の場合には、被保険者がその所属団体から脱退したとき（２）保険契約者または被保険者の数が第１条（取扱の範囲）

いずれかに該当する事業所が他にあるとき（２）団体が前号(ア)から(エ)のいずれにも該当しない場合は、第１項および第２項に規定する人数未満に減少し、その後３か月（団体年払または半年払の取扱の場合はその後

団体保険料率Ｂを適用します。
２．団体保険料率Ａを適用した場合でも、保険契約者または

─ 74 ─

６か月）を経過しても規定の人数にもどらないとき

（３）保険金額、年金額または給付金額の減額その他により、保険金額、年金額または給付金額が会社の定めた金額を下るとき（４）保険料の振替貸付を行なったとき（５）保険料の前納取扱をしたとき（６）保険料の払込を要しなくなったとき（７）会社と団体代表者との協議により、団体年払、半年払
または月払の取扱を廃止したとき
２．前項の場合には、個人扱の年払、半年払または月払の取扱に変更し、保険料率を将来に向って更正します。
３．団体月払取扱を個人扱の年払または半年払の取扱に変更した場合、その保険年度に対する保険料に未払込分がある
ときは、その未払込分を一時に払い込んでください。
（がん保険に付加した場合の特則）
第８条 この特約をがん保険に付加した場合には、第２条（契約日の特則）中「会社の責任開始の日」とあるのは「主約款に定める保険期間の始期」と読み替えます。

特

約

団
体
扱
特
約
条
項
Ⅰ

─ 75 ─

団体扱特約条項

Ⅱ（平成17年12月２日改正）（取扱の範囲）す。この場合、一括払される保険料が３か月分以上あると第１条 組合、連合会、同業団体その他の団体（以下「団体」ときは、普通保険料率を基準として、会社所定の割引率で保険料を割引します。

いいます。）においてつぎの条件の備わる場合は、普通保険約款（以下「主約款」といいます。）のほかこの特約を適用して団体年払、半年払または月払の取扱をします。

（猶予期間）（１）保険契約者は、その団体に所属する者であること。た第６条 第２回以後の保険料の払込については、つぎのとおり猶だし、団体が保険契約者であるときは、その団体に所属

予期間があります。

する者が被保険者であること（この場合を「事業保険」（１）団体月払取扱の場合、払込期月の翌月初日から末日まといいます。
）

で（２）保険契約者または被保険者の数は10名以上であること（２）団体年払または半年払の取扱の場合、払込期月の翌月（３）団体を代表する者のあることを要し、その代表者によ

初日から翌々月の月単位の契約応当日まで（契約応当日って保険料を一括して徴収することが可能であること

が２月、６月、11月の各末日の場合には、それぞれ４月、

２．前項第２号の人数については、年払および半年払の契約

８月、１月の各末日まで）を合算して、または月払の契約のみにより、その人数を満

２．猶予期間中に保険金、年金、給付金等の支払事由が生じたすことを要します。

たときは、会社は、未払込保険料をそれらの支払金から差

３．第１項の取扱を行なうときは、会社は団体代表者と協定し引きます。

書を取りかわします。

３．定期保険契約、特定疾病保障定期保険契約、逓増定期保
険契約、養老保険契約、５年ごと利差配当付養老保険契約、（契約日の特則）

利差配当付貯蓄保険契約、医療保険契約、がん保険契約お第２条 主たる保険契約の締結の際に団体月払取扱を行なう保険

よび無配当一時金給付型医療保険契約について保険契約を契約の契約日は、主約款の規定にかかわらず、会社の責任更新する場合には、更新後第１回保険料の払込について前項の規定を準用します。

開始の日の属する月の翌月１日とし、契約年齢、保険期間
および保険料払込期間は、この日を基準として計算します。

４．優良体定期保険契約について保険契約を自動変更する場

２．前項の規定にかかわらず、会社の責任開始の日から契約

合には、自動変更後第１回保険料の払込について第２項の規定を準用します。

日の前日までの間に保険金、給付金等の支払事由または保険料払込の免除事由が生じたときは、会社は、会社の責任開始の日を契約日として保険契約上の責任を負い、契約年（特約の失効）齢、保険期間および保険料払込期間はこの日を基準として第７条 つぎの場合には、この特約は効力を失います。

再計算し、保険料に超過分があれば払い戻し、不足分があ（１）保険契約者が、その所属団体から脱退したとき。ただれば徴収します。ただし、保険金、給付金等の支払金があし、事業保険の場合には、被保険者がその所属団体から脱退したときるときは、過不足分を支払金と清算します。
３．保険契約者から申出があり、かつ会社がこれを承諾した（２）保険契約者または被保険者の数が第１条（取扱の範囲）

場合、第１項の規定にかかわらず、契約日は会社の責任開第１項および第２項に規定する人数未満に減少し、その始の日とし、契約年齢、保険期間および保険料払込期間は、後３か月（団体年払または半年払の取扱の場合はその後６か月）を経過しても規定の人数にもどらないとき

この日を基準として計算します。

（３）保険金額、年金額または給付金額の減額その他により、保険金額、年金額または給付金額が会社の定めた金額を（保険料率）

下るとき

第３条 この特約を適用する半年払または月払の保険契約の保険（４）保険料の振替貸付を行なったとき

料率は、団体保険料率Ｂとします。

（５）保険料の前納取扱をしたとき（保険料の払込）（６）保険料の払込を要しなくなったとき第４条 第１回保険料は、団体を経由して払い込むことができます。

（７）会社と団体代表者との協議により、団体年払、半年払
または月払の取扱を廃止したとき

２．第２回以後の保険料は、団体の代表者が取りまとめて払２．前項の場合には、個人扱の年払、半年払または月払の取い込んでください。

扱に変更します。

３．前２項に規定する保険料は、団体の代表者が会社に払い

３．団体月払取扱を個人扱の年払または半年払の取扱に変更

込んだ日をもって払込のあった日とします。

した場合、その保険年度に対する保険料に未払込分がある

４．団体の代表者から保険料が払い込まれた場合には、会社

ときは、その未払込分を一時に払い込んでください

は、払込金額に対する領収証を団体に交付し、個々の領収証は発行しません。

（がん保険に付加した場合の特則）
第８条 この特約をがん保険に付加した場合には、第２条（契約（保険料の一括払）第５条 団体月払取扱の場合、保険契約者は、会社の定めるところにより、当月分以後の保険料を一括払することができま─ 76 ─

日の特則）中「会社の責任開始の日」とあるのは「主約款に定める保険期間の始期」と読み替えます。

集団扱特約条項（平成14年６月２日改正）（取扱の範囲）（保険料の前納または一括払）第１条 官公庁、会社、組合、工場、連合会、同業団体その他の第５条 この特約を付加した保険契約については保険料の前納または一括払は取り扱いません。

団体であって、保険料の一括集金ができる集団（以下「集団」といいます。）の所属員またはその同居の親族もしくは使用人を被保険者とし、集団またはその代表者もしくは（一括保険証券）

所属員を保険契約者とする保険契約については、つぎの条

第６条 会社は、個々の保険証券にかえて集団またはその代表者件を満たす限り、普通保険約款のほかこの特約を適用して、に一括保険証券を発行することがあります。

集団扱をします。
（１）集団の所属員である保険契約者の数が10名以上あると
き（保険契約の復活）
第７条 この特約を付加した保険契約が失効した場合には、復活（２）集団またはその代表者が保険契約者であって、被保険することができる期間は、普通保険約款に定める保険契約者の数が10名以上あるときの復活の規定にかかわらず、保険契約が効力を失った日か（３）その集団に第１号の保険契約者の数と第２号の被保険ら起算して３か月以内とします。

者の数とが名寄せ合算して10名以上あるとき
２．集団扱を行なう場合には、会社は、集団代表者と集団扱協定を締結します。

（保険期間の変更）
第８条 この特約を付加した保険契約については保険期間の変更
は取り扱いません。

（契約日の特則）
第２条 集団扱を行なう保険契約の契約日は、普通保険約款の規定にかかわらず、会社の責任開始の日の属する月の翌月１（特約の解約）第９条 保険契約者は、この特約だけを解約することはできません。

日とし、契約年齢、保険期間および保険料払込期間は、この日を基準として計算します。

（特約の消滅）２．前項の規定にかかわらず、会社の責任開始の日から契約

特第10条 つぎの場合には、この特約は消滅します。

日の前日までの間に保険金、給付金等の支払事由または保険料払込の免除事由が生じたときは、会社の責任開始の日（１）保険契約者または被保険者がその所属集団から脱退したときを契約日として保険契約上の責任を負い、契約年齢、保険（２）集団扱を受ける保険契約者または被保険者の数が第１期間および保険料払込期間はこの日を基準として再計算条（取扱の範囲）第１項第１号から第３号までに規定す

し、保険料に超過分があれば払い戻し、不足分があれば徴る人数未満に減少し、その後６か月を経過しても規定の収します。ただし、保険金、給付金等の支払金があるときは、過不足分を支払金と清算します。

人数にもどらないとき（３）会社と集団代表者との間に締結された集団扱協定が解３．保険契約者から申出があり、かつ会社がこれを承諾した

除されたとき場合、第１項の規定にかかわらず、契約日は会社の責任開

２．前項の規定によってこの特約が消滅したときは、個人扱始の日とし、契約年齢、保険期間および保険料払込期間は、の取扱に変更し、保険料率を将来に向って更正します。こ

その日を基準として計算します。

の場合、この特約消滅後の保険期間は、この特約消滅前の保険期間と同一とします。ただし、個人扱の取扱への変更（保険料率）

が、会社の定める範囲をこえる場合には、変更の取扱はし第３条 この特約を適用する保険契約の保険料率は、集団扱保険

ません。この場合、保険契約は最終の保険料払込に対応す

料率とします。

る保険料期間満了の日をもって消滅するものとします。
３．前項に規定する個人扱の取扱への変更後の保険期間満了（保険料の払込）の日が、会社の定める範囲をこえる場合には、同一の保険

第４条 保険料の払込方法は集団を通じて同一であることを要し期間への変更は行なわず、短期の保険期間とする個人扱のます。

取扱に変更します。この場合、会社の定めた方法で計算し２．第２回以後の保険料は、保険料払込期間中払込期月内に集団代表者を経由して払い込んでください。

た差額金を授受します。
４．前２項に規定する個人扱の取扱への変更の場合、この特３．前項の保険料は、集団代表者が会社に払い込んだ日をもって払込のあった日とします。

約消滅後の保険料の払込方法（回数）が年払または半年払でその保険年度の保険料に未払込分があるときは、その未４．保険料が払い込まれた場合には、会社は集団代表者に対する一括領収証をもって個々の保険契約に対する領収証にかえます。

払込分を一時に払い込んでください。
５．前項の未払込分の保険料の払込については、普通保険約款に定める猶予期間および保険契約の失効の規定を準用し５．保険料の払込方法が月払の場合には、第２回以後の保険料の払込については、猶予期間は払込期月の翌月初日から末日までとします。

─ 77 ─

ます。

約

集
団
扱
特
約
条
項

（この特約を付加した定期保険契約、特定疾病保障定期保険契約、逓増定期保険契約、医療保険契約またはがん保険契約の更新）
第11条 この特約を付加した保険契約が更新される場合には、普通保険約款に定める保険契約の更新の規定を準用します。
ただし、保険期間を変更して更新する取扱はしません。
（この特約を付加した優良体定期保険契約の自動変更）
第12条

この特約を付加した保険契約が自動変更される場合には、普通保険約款に定める保険契約の自動変更の規定を準用します。ただし、保険期間を変更して自動変更する取扱はしません。
（がん保険に付加した場合の特則）
第13条 この特約をがん保険に付加した場合には、第２条（契約日の特則）中「会社の責任開始の日」とあるのは「主約款に定める保険期間の始期」と読み替えます。

─ 78 ─

MEMO

MEMO

この冊子には、ご契約についてぜひ知っていただきたい事項をわかりやすくまとめた「ご契約のしおり」と、ご契約から消滅までのとりきめを説明した「約款」が記載されています。必ずご一読い保険会社からのお願い

ただき、大切なご契約内容についてご理解いただきますようお願い申し上げます。
なお、巻末には、特にご注意いただきたい重要事項を記載した「重要事項説明書（注意喚起情報）」が綴じ込まれておりますので、必ずご確認のほどお願い申し上げます。

ご契約のしおり・約款

目次

ご契約のしおり 目的別目次 ･･････････････････････････････････････････････ 2
お願いとお知らせ
１．申込書は、ご自身で正確に記入してください。････････････････････････････････････ 3
２．保険契約の締結について ･･･････････････････････････････････････････････････････ 3
３．ご契約のお申込みを撤回することができます。（クーリング・オフ制度）･････････････ 3
４．お客様に関する情報のお取扱いについて ･････････････････････････････････････････ 4
５．「契約内容登録制度」「契約内容照会制度」「支払査定時照会制度」に基づく、他の生命保険会社等との保険契約等に関する情報の共同利用について ･･･････････････ 5
６．申込書等の内容を富士火災海上保険（株）が知ることがあります。･････････････････････ 7
７．保険金額等が削減される場合 ･･･････････････････････････････････････････････････ 7
８．「生命保険契約者保護機構」について ････････････････････････････････････････････ 8
９．新たな保険契約への乗換えについて ････････････････････････････････････････････ 10
１０．契約確認・保険金給付金確認制度について ･･････････････････････････････････････ 10
１１．当社の組織形態について ･･････････････････････････････････････････････････････ 10
１２．ご契約についての相談・照会・苦情について ････････････････････････････････････ 11

主な保険用語のご説明 ･････････････････････････････････････････････････････ 12
ご契約のしおり保険の特長としくみについて
１．無配当一時金給付型医療保険の特長としくみ ･･･････････････････････････････････ 14

給付金のお支払いについて
２．無配当一時金給付型医療保険の給付金のお支払いと保険料払込免除 ････････････････ 15
３．特約を付加されるお客様へ（入院・手術・長期入院などに対する保障）･････････････ 16
４．ご契約の自動更新について ････････････････････････････････････････････････････ 18
５．給付金をお支払いできない場合 ････････････････････････････････････････････････ 19
・主契約で給付金がお支払いできない傷病例 ････････････････････････････････････ 20

ご契約に際して６．保険契約の無効について ･･････････････････････････････････････････････････････ 21
７．健康状態や職業などの告知義務 ････････････････････････････････････････････････ 21
８．ご契約のお断りと特別条件 ････････････････････････････････････････････････････ 22
９．告知が事実と相違する場合 ････････････････････････････････････････････････････ 22
１０．保険証券の確認 ･･････････････････････････････････････････････････････････････ 23
１１．保障の責任開始期････････････････････････････････････････････････････････････ 23
１２．保険料をまとめて払い込む方法 ････････････････････････････････････････････････ 24◆転居および町名変更の場合には、お手数でも支店または本社にすぐお知らせください。
◆名義変更、受取人変更、改姓、証券の紛失などの場合には、支店または本社にすぐお知らせください。
◆ご契約に関する照会やご通知の際には証券番号、契約者と被保険者のお名前およびご住所を明記してください。
◆あらゆるお手続きに保険証券は欠かせないものです。保険証券および領収証は大切に保存
してください。
◆保険契約についてのお問い合わせやご相談は、支店または本社「お客様サービスセンター」にお申出ください。

店 舗 一 覧●生命保険に関する相談・照会・苦情がございましたら、下記へお問い合わせください。
お客様サービスセンター 7 0120-211-901（2007年 4 月現在）
所在地等
電話番号
富士生命 本社〒542-0081 大阪市中央区南船場1-18-17
TEL 06-6261-0668（商工中金船場ビル）
北海道支店〒060-8635 札幌市中央区南1条西6-20-1
TEL 011-231-6631（富士火災札幌ビル）
東北支店〒980-0811 仙台市青葉区一番町1-8-3
TEL 022-221-2521（富士火災仙台ビル）
首都圏支店
営業第一課
〒104-0032 東京都中央区八丁堀3-25-7
TEL 03-5566-1800（ＫＳＫビル本館）
営業第二課〒104-0032 東京都中央区八丁堀3-25-7
TEL 03-5566-1800（ＫＳＫビル本館）
関東上信越支店〒104-0032 東京都中央区八丁堀3-25-7
TEL 03-5566-1801（ＫＳＫビル本館）
東海・北陸支店〒460-0008 名古屋市中区栄5-27-12
TEL 052-261-6681（富士火災名古屋ビル）
関西支店
営業第一課
〒542-0082 大阪市中央区島之内1-7-21
TEL 06-6120-3501（富士火災ミナミ長堀ビル）
営業第二課〒542-0082 大阪市中央区島之内1-7-21
TEL 06-6120-3702（富士火災ミナミ長堀ビル）
中国支店〒730-0011 広島市中区基町12-6
TEL 082-223-5061（富士火災広島ビル）
四国支店〒760-8539 高松市磨屋町8-1
TEL 087-823-2112（富士火災高松ビル）
九州支店〒810-8637 福岡市中央区大名2-4-35
TEL 092-771-5916（富士火災福岡ビル）
法人営業部〒104-0032 東京都中央区八丁堀3-25-7
TEL 03-5566-1810（ＫＳＫビル本館）
大阪駐在〒542-0082 大阪市中央区島之内1-7-21
TEL 06-6120-3863（富士火災ミナミ長堀ビル）

2 0 0 7 年 4 月作成

説明事項ご確認のお願い

ご契約のしおり・約款、
重要事項説明書（注意喚起情報）

無配当 一時金給付型医療保険

この冊子は、ご契約にともなう大切なことがらを記載したものですので必ずご一読いただき、内容を十分にご確認のうえ、ご契約をお申込みいた
だくようお願いいたします。

無配当

特に¡ご契約申込の撤回（クーリング・オフ）について …………… 3¡給付金などをお支払いできない場合について ……………… 19¡健康状態・職業などの告知義務について …………………… 21¡保険会社の責任開始期について ……………………………… 23¡保険料の払込方法について …………………………………… 25¡保険料の払込猶予期間とご契約の効力について …………… 26¡保険契約の復活について ……………………………………… 26¡解約と解約返戻金について …………………………………… 29などは、ご契約に際してぜひご理解いただきたいことがらですので、告知および保険料の受領など代理店の役割も含めて、ご説明の中でおわかりにくい点がございましたら下記にお問い合わせください。なお、後ほどお送りする保険証券とともに大切に保存し、ご活用ください。

本社〒542-0081 大阪市中央区南船場1-18-17（商工中金船場ビル）

電話（06）6261-0668

生命保険に関する相談・照会・苦情がございましたら、下記へお問い合わせください。
お客様サービスセンター 7 0120-211-901（月〜金（祝日・年末年始を除く）9:00〜17:00）

取扱者〔登録No. FL06D032 登録年月日2007.2.19〕
Ｄ
Ｈ19.2 15,000（Ｍ3593）（①133.33）○

一時金給付型医療保険