Ⅰ 解 説

１ 目的……………………………………………………………………………………………

1

２ 人口動態に関する集計方法(1) 資料 …………………………………………………………………………………………
(2) 算定式 ………………………………………………………………………………………
(3) 有意差検定 …………………………………………………………………………………
(4) マップ化 ……………………………………………………………………………………

1
133３ 特定健診結果に関する集計方法(1) 資料 …………………………………………………………………………………………
(2) 算定式 ………………………………………………………………………………………
(3) 有意差検定 …………………………………………………………………………………
(4) マップ化 ……………………………………………………………………………………
別表１ 死因分類 …………………………………………………………………………………
別表２ 昭和60年モデル人口 ……………………………………………………………………
別表３ 特定健診項目等 …………………………………………………………………………

4466788Ⅰ 解説１ 目的
この「やまぐち健康マップ」は、健康づくりを推進する関係各方面において、地域の実状や特性を踏まえた効果的な健康づくり対策の立案等に活用するため、本県における生活習慣病やがんなどの疾病に関する情報や、特定健診の結果について取りまとめたものです。
なお、特定健診結果については、本書の作成に協力いただいた市町国民健康保険（山口県国民健康保険団体連合会集計）及び全国健康保険協会山口支部からの提供データを集計していることから、使用の際には、本書の結果が、県全体又は市町全体の状況を反映しているものではないことに留意してください。

２ 人口動態に関する集計方法(1) 資料
本書の作成に当たっては、以下の資料を使用しました。そのため、本書と厚生労働省等が公表している数値及び結果が異なる可能性があります。
ア 人口
山口県市町年齢別推計人口（平成18年～平成27年：10月1日）（年齢不詳は除く）
イ 死亡数
県内…山口県保健統計年報（平成18年～平成27年）（年齢不詳は除く）
全国…厚生労働省人口動態統計（平成18年～平成27年）＊死因分類は別表１のとおり(2) 算定式
ア 人口構成・年少人口指数 ＝

年少人口（0～14歳）
生産年齢人口（15～64歳）

× 100

・老年人口指数 ＝

老年人口（65歳以上）
生産年齢人口（15～64歳）

× 100

老年人口（65歳以上）
年少人口（0～14歳）

× 100

・老年化指数＝イ 死亡率（粗死亡率）（人口10万対）・死亡率（人口 10 万対） ＝

死 亡 数
人 口1× 100,000

ウ 年齢調整死亡率（人口10万対）
年齢構成の異なる地域間で死亡状況を比較するために用いる指標で、年齢構成の差異を基準の年齢構成で調整しそろえた死亡率です。
基準人口は、「昭和60年モデル人口」（別表２）としました。

・市町の（死因別）
年齢調整死亡率 ＝（人口 10 万対）

市町の基準人口の年齢５歳階級別 × 当該年齢階級(死因別)死亡率の人口の各年齢階級の総和
× 100,000

基準人口の総数

エ 標準化死亡比（ＳＭＲ）
年齢構成の異なる地域間で死亡状況を比較するために用いる指標で、年齢構成の差異を基準の死亡率で調整した死亡数に対する現実の死亡数の比です。
なお、人口の少ない市町や死亡数の少ない疾病における変動をできるだけ小さくするため、過去５年間の人口と死亡数を用いました。
また、基準の死亡率は山口県の過去５年間の年齢５歳階級別（死因別）死亡率としました。
・市町の(死因別)
標準化死亡比 ＝（ＳＭＲ）

市町の５年間(死因別)死亡数
市町の５年間山口県の５年間
年齢５歳階級別 × 当該年齢階級の人口(死因別)死亡率

× 100の各年齢階級の総和◇ 標準化死亡比（ＳＭＲ）について基準にしている山口県がＳＭＲ＝100となり、ＳＭＲ＝110とは、山口県全体（100）に比べて1.1倍死亡率が高いということ表します。

2

(3) 有意差検定
算出した標準化死亡比（ＳＭＲ）は偶然的な変動を含んでいることから、市町の標準化死亡比（ＳＭＲ）と山口県（100）との差が偶然であるか否かを示すために、95％信頼区間を算出し、以下の判定を行いました。
「有意に高い」とは、市町の標準化死亡比（ＳＭＲ）が山口県（100）に比べて高いことが、95％以上の確率で正しいことを示します。
判定区分

結果

標準化死亡比(SMR)＜100 かつ 信頼区間上限値＜100

１ 有意に低い

標準化死亡比(SMR)＜100 かつ 信頼区間上限値≧100

２ 低いが有意でない

標準化死亡比(SMR)＞100 かつ 信頼区間下限値≦100

３ 高いが有意でない

標準化死亡比(SMR)＞100 かつ 信頼区間下限値＞100

４ 有意に高い◇ 参考例
140（山口県（基準値）

信頼区間上限値）

標 120
準Ｓ
化 100Ｍ
死Ｒ亡比 80

標準化死亡比
（ＳＭＲ）

信頼区間下限値60
１ 有意に低い

２ 低いが有意でない

３ 高いが有意でない

４ 有意に高い(4) マップ化
県内地域の標準化死亡比（ＳＭＲ）の傾向を見るため、主な疾病について、マップ化しました。
＊マップ化した疾病…総死亡、全がん、心疾患（高血圧性を除く）、脳血管疾患、糖尿病、肺炎、慢性閉塞性肺疾患(COPD)

3３ 特定健診結果に関する集計方法(1) 資料
本書の作成に当たっては、以下の資料を使用しました。そのため、本書と厚生労働省等が公表している数値及び結果が異なる可能性があります。
また、市町国民健康保険（山口県国民健康保険団体連合会集計）及び全国健康保険協会山口支部からの提供データを集計していることから、本書の結果は、県全体又は市町全体の状況を反映しているものではありません。
ア 人口
山口県市町年齢別推計人口（平成27年10月1日）（年齢不詳は除く）
イ 特定健診結果
市町国民健康保険（山口県国民健康保険団体連合会集計）及び全国健康保険協会山口支部から提供いただいた、平成27年度に特定健診を受診した40歳以上75歳未満（平成28年３月31日現在）の受診者に関する、特定健診受診者、特定保健指導終了者及び別表３の項目の該当者の市町別性別年齢５歳階級別データ（全国健康保険協会山口支部の特定健診受診者については年齢10歳階級別）を集計しました。
なお、集計データは別表３の項目ごとに、判定可能な者のデータを集計し、判定不可能な者を除外しており、全項目が判定可能でない者のデータも対象としました。
また、全国健康保険協会山口支部から提供いただいたデータは、県内に住所地のある者について集計しています。それらのため、本書の結果と特定健診における法定報告とは異なります。
また、全国健康保険協会山口支部から提供いただいた特定健診の対象者数のデー
タについては、各月末の加入者数の合計を12で除した数としており、端数処理の関係から、男女計、市町計が一致しない場合があります。
(2) 算定式ア 特定健診受診率（％）
・受 診 率（％）＝

受診者数
対象者数

× 100

イ 特定保健指導終了率（％）
・終 了 率（％）＝

終了者数
対象者数

× 100

ウ 特定健診(項目別)該当率（％）
・該 当 率（％）＝

該当者数（項目別）
判定可能者数（項目別）

4

× 100

エ 年齢調整受診率・終了率・該当率（％）
年齢調整死亡率の算定方法に準じて、年齢構成の異なる地域間で状況を比較するため、年齢構成の差異を基準の年齢構成で調整しそろえた受診率・終了率・該当率を算定しました。
基準人口は、「昭和60年モデル人口」（別表２）としました。

・市町の(項目別)
年齢調整該当率 ＝（％）

市町の基準人口の年齢５歳階級別 × 当該年齢階級(項目別)該当率の人口の各年齢階級の総和
× 100

基準人口の総数＊年齢調整受診率、年齢調整終了率については、上記算定式の該当率をそれぞれ受診率、終了率に置きかえて算定します。
＊市町の年齢５歳階級別の対象者・判定可能者が０人の場合、その年齢階級別の受診率・終了率・該当率は、それぞれ県の受診率・終了率・該当率を使用し算定しました。

オ 標準化該当比
標準化死亡比（ＳＭＲ）の算定方法に準じて、年齢構成の異なる地域間で状況を比較するため、年齢構成の差異を基準の受診率・終了率・該当率で調整した受診者数・終了者数・該当者数に対する現実の受診者数・終了者数・該当者数の比を算定しました。
なお、基準の受診率・終了率・該当率は山口県の年齢５歳階級別受診率・終了率・該当率としました。
[特定健診(項目別)該当者に関する標準化該当比]
・市町の標準化該当比 ＝市町の(項目別)該当者数

× 100

市町の山口県のの各年齢階級
年齢５歳階級別× 当該年齢階級のの総和(項目別)判定可能者数(項目別)該当率＊特定健診受診者に関する標準化該当比の算定については、上記算定式の該当者数を受診者数に、判定可能者数を対象者数に、該当率を受診率に置きかえて算定します。
＊特定保健指導終了者に関する標準化該当比の算定については、上記算定式の該当者数
を終了者数に、判定可能者数を対象者数に、該当率を終了率に置きかえて算定します。

◇ 標準化該当比について基準にしている山口県が100となり、標準化該当比＝110とは、山口県全体（100）に比べて1.1倍該当率（受診率・終了率）が高いということ表します。

5

(3) 有意差検定
標準化死亡比（ＳＭＲ）と同様の判定を行いました。
算出した標準化該当比は偶然的な変動を含んでいることから、市町の標準化該当比と山口県（100）との差が偶然であるか否かを示すために、95％信頼区間を算出し、以下の判定を行いました。
「有意に高い」とは、市町の標準化該当比が山口県（100）に比べて高いことが、95％以上の確率で正しいことを示します。
判定区分結果

標準化該当比＜100 かつ 信頼区間上限値＜100

１ 有意に低い標準化該当比＜100 かつ 信頼区間上限値≧100

２ 低いが有意でない

標準化該当比＞100 かつ 信頼区間下限値≦100

３ 高いが有意でない

標準化該当比＞100 かつ 信頼区間下限値＞100

４ 有意に高い

◇ 参考例
140

山口県
（基準値）

信頼区間上限値

標 120
準化 100該
当比 80標準化該当比信頼区間下限値60
１ 有意に低い

２ 低いが有意でない

３ 高いが有意でない

４ 有意に高い(4) マップ化
県内地域の標準化該当比の傾向を見るため、特定健診受診者、特定保健指導終了者、特定健診項目別該当者について、マップ化しました。

6

別表１ 死因分類
本書における疾病名（死因名）
全がん

死因簡単分類
コード02100

死因名
悪性新生物

食道がん02102

食道の悪性新生物

胃がん02103

胃の悪性新生物02104

結腸の悪性新生物

02105

直腸Ｓ状結腸移行部及び直腸の悪性新生物

肝臓がん

02106

肝及び肝内胆管の悪性新生物

膵臓がん

02108

膵の悪性新生物

肺がん

02110

気管、気管支及び肺の悪性新生物

乳がん

02112

乳房の悪性新生物

子宮がん

02113

子宮の悪性新生物

大腸がん

糖尿病

04100

糖尿病

心疾患（高血圧性を除く）

09200

心疾患（高血圧性を除く）

慢性リウマチ性心疾患

09201

慢性リウマチ性心疾患

09202

急性心筋梗塞

09203

その他の虚血性心疾患

虚血性心疾患
脳血管疾患

09300

脳血管疾患

くも膜下出血09301

くも膜下出血

脳内出血

09302

脳内出血

脳梗塞

09303

脳梗塞

肺炎

10200

肺炎

慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）

10400

慢性閉塞性肺疾患

7別表２

昭和60年モデル人口

年齢階級（歳）基準人口(人)

年齢階級（歳）基準人口(人)0 ～ 48,180,000

50 ～ 547,616,000

5 ～ 98,338,000

55 ～ 59

6,581,000

10 ～ 14

8,497,000

60 ～ 645,546,000

15 ～ 198,655,000

65 ～ 69

4,511,000

20 ～ 24

8,814,000

70 ～ 74

3,476,000

25 ～ 29

8,972,000

75 ～ 79

2,441,000

30 ～ 34

9,130,000

80 ～ 84

1,406,000

35 ～ 39

9,289,000

85 以上

784,000

40 ～ 44

9,400,000

45 ～ 49

8,651,000

別表３

総数120,287,000

特定健診項目等＊標準的な健診・保健指導プログラム（改訂版）の健診判定値における「受診勧奨判定値」の該当者を参考とした。

項

目

判定値等

備考

基準該当－

予備群－

基準該当及び予備群－

腹囲

男：85cm以上

－BMI

25以上

血圧

収縮期血圧140mmHg以上または拡張期血圧90㎜Hg以上

受診勧奨判定値

血糖（空腹時血糖）126mg/dl以上

受診勧奨判定値

HbA1c

6.5％以上

受診勧奨判定値

中性脂肪300mg/dl以上

受診勧奨判定値

HDLコレステロール

34mg/dl以下

受診勧奨判定値

LDLコレステロール

140mg/dl以上

受診勧奨判定値

メタボリックシンドローム

女：90㎝以上－8（NGSP）