J APANESE H EART F AILURE S OCIETY日本心不全学会

Vol. 15, No. 3, 2011
CONTENTS1
7
9

第 15 回 日本心不全学会学術集会案内〈心不全治療のトピックス〉慢性心不全と脈拍数：SHIFT 試験に学ぶ

学会カレンダー・日本心不全学会入会のご案内

発行：2011 年 10 月 1 日
日本心不全学会
Japanese Heart Failure Society
hrrp://www.jhfs.gr.jp/

日本心不全学会 News Letter Vol. 15, No.3（2011）

（1）

（2）

日本心不全学会 News Letter Vol. 15, No.3（2011）

学会案内第 15 回日本心不全学会学術集会のご案内

第 15 回日本心不全学会学術集会

会長

鄭

忠和

（鹿児島大学大学院循環器・呼吸器・代謝内科学）

器内科学）

第15回日本心不全学会学術集会を2011年10月13日（木）〜 15日（土）の3日間、鹿児島市内のかごしま県民交流セ・特別講演

ンターにて開催致します。

1 ．「Total management of the patient with heart fail-本学術集会には、海外よりSahlgrenska University Hos-ure」

pitalのKarl Swedberg 先生、Mayo Clinicの John C. Bur-

座長：篠山重威（同志社大学生命医科学部）

nett Jr．先生、Richard J. Rodeheffer 先生、New Jersey

演者：Richard J. Rodeheffer（Division of Cardiovas-

Medical Schoolの佐渡島純一先生をお迎えして特別講演を

cular Diseases, Mayo Clinic, Rochester, MN,

いただきます。また、東北大学の下川宏明先生を座長に、USA）特別企画「東日本大震災と心不全」も開催いたします。
一方、コメディカルの皆様にも多くご参加いただける
よう、コメディカルシンポジウムやコメディカルのため

2 ．「Regulation of aging and stress resistance in theheart by longevity factors」
座長：室原豊明（名古屋大学大学院医学系研究科分の心不全講座を企画することで、コメディカルの方々に子総合医学専攻・病態内科学講座・循環器内科学）も魅力あるプログラムに仕上げることができたと考えて

演者：佐 渡 島 純 一（Department of Cell Biology &おります。また学会のみならず、鹿児島の自然と歴史と

Molecular Medicine, Cardiovascular Research

食を堪能していただければと存じます。多くの皆様のお越しを心よりお待ち致しております。

Institute, New Jersey Medical School, USA）
3 ．「Designernatriureticpeptides for heartfailure」
座長：斎藤

開催概要

能彦（奈良県立医科大学第一内科）

演者：John C. Burnett Jr．（Division of Cardiovas-

会期：2011 年 10 月 13 日（木）〜 15 日（土）cular Diseases, Mayo Clinic, Rochester, MN,

会

場：かごしま県民交流センター

USA）

テーマ：心不全を全人的に診療する
Total Management of the Patients with Heart Failure

演者：Karl Swedberg（Department of Emergency

座長：田中信行（三州会大勝病院、鹿児島大学名誉忠和（鹿児島大学大学院循環器・呼吸器・代謝内科学）「東日本大震災と心不全」
宏明（東北大学大学院医学系研究科循環器内科学）
宏（秋田大学大学院循環器内科）
頼彦（岩手医科大学医学部内科学第二講

座循環器・腎・内分泌内科分野）
鈴木burg and Sahlgrenska
University Hospital, Sweden）
・シンポジウム・特別企画

肥田and Cardiovascular Medicine，
SahlgrenskaAcademy, University of Gothen-

教授）

演者：伊藤

良三（東京大学大学院医学系研究科循環

器内科）

・会長講演

座長：下川

failure 2011 − How to achieve the standard」
座長：永井

プログラム

演者：鄭

4．
「Optimal pharmacological therapy in chronic heart

均（福島県立医科大学医学部循環器・血1 ．「拡張性心不全の診断と治療」
座長：堀百村

正二（大阪府立成人病センター）
伸一（自治医科大学附属さいたま医療センター循環器科）
演者：眞茅みゆき（北海道大学大学院医学研究科循環病態内科学）
河野美穂子（鹿児島大学大学院循環器・呼吸器・液内科学講座）代謝内科学）

福本

杉山

義弘（東北大学大学院医学系研究科循環正悟（熊本大学大学院生命科学研究部循

（3）日本心不全学会 News Letter Vol. 15, No.3（2011）

5 ．「心不全における再生治療 up to date」

環器病態学分野）
青山直善（北里大学医学部循環器内科学教室）

山本

一博（鳥取大学医学部病態情報内科学）2．
「不整脈と心不全」
座長：相澤義房（新潟大学大学院医歯学総合研究科

座長：小室一成（大阪大学大学院医学系研究科循環

器内科学）
福田

恵一（慶應義塾大学医学部循環器内科）

演者：永井敏雄（千葉大学大学院医学研究院先端応第一内科）

用医学部門先端応用医学講座循環病態医科学）井上松原博（富山大学大学院医学薬学研究部内科

演者：中谷弘明（京都府立医科大学大学院医学研究科循環器内科学））
学第二（第二内科）晴昭（千葉大学大学院医学研究院病態制山下潤（京都大学

御研究部門病態制御治療学講座薬理学）

分化制御研究領域）

西田

家田邦洋（富山大学大学院医学薬学研究部内隆徳（東邦大学医療センター大森病院循

松村

剛毅（東京女子医科大学心臓血管外科）

6 ．「心不全ガイドラインを見直す」

環器内科）
桶谷

真樹（慶応義塾大学医学部臨床分子循環器病学講座））
科学第二（第二内科）
池田直也（鹿児島大学大学院循環器・呼吸器・座長：松㟢益德（山口大学大学院医学系研究科器官

代謝内科学）

病態内科学）池主下川雅臣（新潟大学医学部第一内科医学部保武司（自治医科大学臨床医学部門内科学「慢性炎症と心不全」
3．
座長：磯部 光章（東京医科歯科大学医学部循環器内科）
政史（国立循環器病研究センター心臓血安宏（山口大学大学院医学系研究科器官

増山理（兵庫医科大学医学部循環器内科）

佐藤直樹（日本医科大学武蔵小杉病院内科・

循環器科・集中治療室）
福本管内科）
演者：市來

演者：池田

病態内科学）

講座循環器内科学部門）

北風

宏明（東北大学大学院医学系研究科循環

器内科学）

健学科）
三橋

仁志（鹿児島大学大学院循環器・呼吸器・

義弘（東北大学大学院医学系研究科循環器内科学）

代謝内科学）

百村

真鍋

ンター循環器科）

一郎（東京大学大学院医学系研究科循環正紀（国立循環器病研究センター病院臨淳一（東京大学医学部附属病院先端臨床藤原徹（北里大学医学部循環器内科学）
久義（兵庫県立尼崎病院、岐阜大学名誉教授）

医学開発講座）竹石

能彦（奈良県立医科大学第一内科）

7．「心不全における和温療法」
座長：和泉

床研究部）
鈴木

伸一（自治医科大学附属さいたま医療セ

斎藤

器内科）
朝倉

恭知（福島県立医科大学医学部循環器・演者：志賀剛（東京女子医科大学循環器内科）

血液内科学講座）

島田高島

循環器内科）

成二（大阪大学大学院医学系研究科循環和典（順天堂大学医学部附属順天堂医院

大堀

器内科学）

高志（富山大学大学院医学薬学研究部内科学第二（第二内科））

4．
「心不全における神経体液性因子」
座長：清野精彦（日本医科大学千葉北総病院内科学

野田
桑波田

吉村

池田

千春（北里大学医学部循環器内科学）（循環器部門））道博（東京慈恵会医科大学内科学講座循
真（東京慈恵会医科大学内科学講座循環智子（メイヨークリニック

循環器科

心腎研究室、USA）
宮田

義之（鹿児島大学大学院循環器・呼吸器・8．「右心不全を見直す」
座長：中谷

器内科）
市来

聡（鹿児島市医師会病院循環器内科）

代謝内科学）

環器内科）
演者：川井

昌明（鹿児島大学大学院循環器・呼吸器・

敏（大阪大学大学院医学系研究科保健学

専攻機能診断科学）山本

一博（鳥取大学医学部病態情報内科学）

演者：湯浅敏典（鹿児島大学大学院循環器・呼吸器・代謝内科学）

代謝内科学）

説田松原

浩一（がん・感染症センター都立駒込病院循環器内科・臨床検査科）

再生医科学研究所幹細胞

広己（国立病院機構岡山医療センター循

環器科）

（4）

日本心不全学会 News Letter Vol. 15, No.3（2011）坂田泰史（大阪大学大学院医学系研究科循環

器内科学）
泉

知里（
（財）天理よろづ相談所病院循環器

エンス研究部循環器内科学）
演者：長谷部直幸（旭川医科大学内科学講座循環・呼吸・神経病態内科学分野）

内科）

木村玄次郎（名古屋市立大学大学院医学研究科

山田

心臓・腎高血圧内科学）

修（国立循環器病研究センター病院小児

循環器科）
9．
「心臓リハビリテーションの最新知見」
座長：伊東春樹（榊原記念病院）

野原隆司（財団法人田附興風会医学研究所北

野病院）
演者：宮本

昌一（財団法人田附興風会医学研究所北野病院心臓センター）橋本

健志（立命館大学スポーツ健康科学部健康運動科学コース）
琢郎（鹿児島大学大学院循環器・呼吸器・窪薗

小田原雅人（東京医科大学内科学第 3 講座）
高崎

州亜（鹿児島大学大学院循環器・呼吸器・代謝内科学）
13．「心不全の二次予防」
座長：山科章（東京医科大学第二内科）

竹石恭知（福島県立医科大学医学部循環器・血液内科学講座）
演者：吉田雅伸（東京医科大学第 2 内科）

東條美奈子（北里大学医療衛生学部リハビリ
テーション学科）

代謝内科学）義久

安達進治療学講座 1）、循環器・血液内科学講座 2））仁（地域医療支援病院群馬県立心臓血管

精臣（福島県立医科大学医学部心臓病先

センター）

後藤

齊藤

臓血管内科）

正和（（公財）日本心臓血圧研究振興会

附属榊原記念病院理学療法科）
10．
「二次性心筋症による心不全」（藤田保健衛生大学医学部循環器内科）
座長：森本紳一郎
竹中俊宏（鹿児島大学大学院心筋症病態制御

新里拓郎（鹿児島大学大学院循環器・呼吸器・代謝内科学・腫瘍病態学〈血液免疫学〉）
・肺高血圧症ミニシンポジウム「肺高血圧症の診断と治療」
座長：伊藤

講座）

正明（三重大学大学院医学系研究科循環孝元（北里大学医学部循環器内科学教室）

器・腎臓内科学）靖周（藤田保健衛生大学循環器内科）

長谷部直幸（旭川医科大学内科学講座循環・呼演者：猪又加藤

神谷千津子（国立循環器病研究センター病院周産期・婦人科部）
樋口

公嗣（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科心筋症病態制御講座）
平野賢一（大阪大学大学院医学系研究科循環

器内科学）
11．
「心不全における最新の外科治療」
座長：許葉一（国立循環器病研究センター病院心俊鋭（東京大学胸部外科重症心不全治療開発研究室）

吸・神経病態内科学分野）
演者：Robert Naeije（Department of Cardiology, ErasmeUniversity Hospital,Bussels, Belgium）
松原

広己（国立病院機構岡山医療センター循

環器科）
・教育講演
1 ．「骨格筋からみた心不全の病態解明と治療への応用」
座長：倉林正彦（群馬大学大学院医学系研究科臓器病態内科学）
演者：筒井裕之（北海道大学大学院医学研究科循環松居喜郎（北海道大学大学院循環器外科分野）

演者：松居喜郎（北海道大学大学院循環器外科分野）

病態内科学）中谷

武嗣（国立循環器病研究センター病院移

2 ．「心不全における遠隔治療」
座長：朔

小野

演者：野出

（福岡大学医学部心臓・血管内科学）
啓二郎植部）
稔（東京大学大学院医学系研究科心臓外（佐賀大学医学部循環器・腎臓内科）
孝一

3 ．「先天性心疾患の外科治療」

科）
福嶌

教偉（大阪大学医学部附属病院移植医療

座長：富永隆治（九州大学大学院医学研究院循環器

外科学）

部）
澤

芳樹（大阪大学大学院医学系研究科外科学

講座心臓血管外科学）
倉谷徹（大阪大学大学院心臓血管外科学）

12．
「心不全の一次予防」
座長：野出

（佐賀大学医学部循環器・腎臓内科）孝一

佐田政隆（徳島大学大学院ヘルスバイオサイ

演者：井本浩（鹿児島大学大学院循環器・呼吸器・消化器疾患制御学）
4 ．「心不全における Advanced 心エコー」
座長：増山理（兵庫医科大学医学部循環器内科）

演者：伊藤浩（岡山大学大学院循環器内科学）

5 ．「心不全における自律神経機能」

日本心不全学会 News Letter Vol. 15, No.3（2011）

（5）

座長：小川

久雄（熊本大学大学院循環器病態学）

松永

篤彦（北里大学医療衛生学部）

演者：砂川賢二（九州大学大学院医学研究院循環器琴岡憲彦（佐賀大学医学部循環器内科）・コメディカルのための心不全講座

内科）
6．
「アメリカにおける移植外科治療」

1 ．「心不全の身体所見をとる」

座長：小野 稔
（東京大学大学院医学系研究科心臓外科）
演者：豊田吉哉（テンプル大学

座長：友池仁暢（財団法人日本心臓血圧研究振興会

心臓胸部外科，附属榊原記念病院）

7．
「心不全における機能性僧帽弁逆流の診断と治療」

2 ．「心不全の心電図を読む」

USA）

演者：大木

崇（国立病院機構東徳島医療センター）

座長：山岸正和（金沢大学附属病院循環器内科）

座長：小川聡（国際医療福祉大学三田病院）

演者：尾辻豊（産業医科大学第 2 内科学）

演者：青沼和隆（筑波大学人間総合科学研究科病態8．
「大動脈弁狭窄症のカテーテル治療」
座長：澤芳樹（大阪大学大学院医学系研究科外科学

講座心臓血管外科学）
演者：倉谷徹（大阪大学大学院心臓血管外科学）

9．
「急性心不全に対する今日の治療戦略」
座長：木原康樹（広島大学大学院医歯薬学総合研究

科循環器内科学）演者：佐藤直樹（日本医科大学武蔵小杉病院内科・

循環器科・集中治療室）
・症例カンファレンス
座長：平山

制御医学循環器内科学）
3 ．「心不全の心エコー図を診る」
座長：吉川純一（医療法人高明会西宮渡辺心臓血管

センター）
演者：皆越

眞一（国立病院機構鹿児島医療センター循環器科）
4 ．「心不全の治療を知る」
座長：今泉勉（久留米大学医学部内科学講座心臓・血管内科部門）
演者：久保田篤志（日本大学医学部内科学系循環器内功（山形大学医学部第一内科）

・YIA 審査講演（基礎／臨床）科学分野）

・一般演題（口述、ポスター）

佐藤・共催セミナー幸人（兵庫県立尼崎病院循環器内科）

コメンテーター：加藤真帆人（日本大学医学部内科学

モーニング教育セミナー 1 〜 6系循環器内科学分野）

ランチョン教育セミナー 1 〜 11

桃原

イブニング教育セミナー 1 〜 6

哲也（公益財団法人日本心臓血圧研究振興会附属榊原記念病院）
坂田泰史（大阪大学大学院医学系研究科循環

器内科学）
演者：溝手

合同開催
1 ．ICD ／ CRT 合同研修セミナー 10 月 13 日（木）勇（大阪大学大学院医学系研究科先進心

基礎− 1「心臓突然死と ICD」

血管治療学）

座長：新田隆（日本医科大学心臓血管外科）

有田

演者：清水

昭彦（山口大学大学院医学系研究科保健武史（小倉記念病院循環器内科）・コメディカルセッション学系学域）「多職種参加による全人的心不全治療」
1．

今井克彦（広島大学病院心臓血管外科）

俊子（宮城大学看護学部看護学科）

野田崇（国立循環器病研究センター心臓血管東條美奈子（北里大学医療衛生学部リハビリ

内科）

座長：吉田

テーション学科）
演者：塚本孝枝（聖マリアンナ医科大学病院）

志賀孝（兵庫県立尼崎病院栄養指導課）

神谷健太郎（北里大学病院リハビリテーション

基礎− 2「心不全と CRT」
座長：青沼和隆（筑波大学大学院人間総合科学研究科循環器内科）
演者：瀬尾由広（筑波大学大学院人間総合科学研究センター心臓リハビリテーション室）

科循環器内科）

多留ちえみ（社団法人兵庫県看護協会）

吉田

町田

ター内科）

聖治（小倉記念病院薬剤部）

2．
「地域連携におけるコメディカルの役割」
座長：池亀俊美（聖路加国際病院看護管理室）

眞茅みゆき（北海道大学大学院医学研究科循環病態内科学）
演者：川村
畦地

石川

幸彦（名古屋第二赤十字病院循環器セン
利之（横浜市立大学附属病院循環器内科）

ICD ／ CRT 応用− 1「デバイス治療の最近の進歩」
座長：沖重薫（横浜市立みなと赤十字病院心臓病センター内科）
美香（尾道市立市民病院看護部）

萌（医療法人千心会櫻井医院）

演者：岡村英夫（国立循環器病研究センター心臓血

管内科）

（6）

日本心不全学会 News Letter Vol. 15, No.3（2011）

真中

哲之（東京女子医科大学循環器内科）

三橋武司（自治医科大学循環器内科）

市民公開講座ICD ／ CRT 応用− 2「デバイス治療の社会的問題」

日時：10 月 16 日（日）13：00 − 16：00

座長：栗田隆志（近畿大学医学部循環器内科）

会

場：鹿児島県医師会館〒 890 − 0053

演者：安部治彦（産業医科大学医学部不整脈先端治「市民のための心不全講座：心不全を知り、
テーマ：

療学）

治し、予防しよう」
健（日本メドトロニック株式会社カー

豊島

座

長：鄭

ディアックリズムディジーズマネジメント）
庭野

忠和（鹿児島大学大学院循環器・呼吸器・代謝内科学）

慎一（北里大学医学部循環器内科）

1 ．心不全とは？（心不全の症状と診断）

2 ．第 30 回日本心臓移植研究会学術集会

 者：増山演日時：10 月 14 日（金）会

場：かごしま県民交流センター 3F「大研修室 1」

理（兵庫医科大学医学部循環器内科）

2 ．心不全をどのようにして治すか？（心不全の治療）
演者：宮田シンポジウム：昌明（鹿児島大学大学院循環器・呼吸器・代謝内科学）

1 ．改正臓器移植法案施行後の心臓移植

3 ．心不全にならないためにどうしたらよいか？（心2 ．埋込型補助人工心臓の期待と問題点不全の予防）

特別講演：心臓移植と補助人工心臓の最近の話

演者：野出

演

鹿児島市中

者：豊田

吉哉（テンプル大学

心臓胸部外科，孝一（佐賀大学医学部循環器・腎臓

内科）

USA）
事務局：第 15 回日本心不全学会学術集会

事務局

鹿児島大学大学院循環器・呼吸器・代謝内科学
事務局長

宮田

〒 890 − 8544

昌明

鹿児島市桜ヶ丘 8 − 35 − 1

TEL：099−275−5318 FAX：099−265−8447
URL：http://www.congre.co.jp/jhfs2011/

日本心不全学会 News Letter Vol. 15, No.3（2011）（7）

慢性心不全と脈拍数：SHIFT 試験に学ぶ

国立病院機構大阪医療センター循環器内科

安村良男

これまでの、疫学および観察研究によれば安静時心拍数が高いほど、以後の死亡率は高く、心血管事故は多い。β遮断薬は慢性心不全患者の予後を飛躍的に改善（1，2）

したが、β遮断薬投与後も心拍数（HR）が依然高い症例は存在する。もし、このような患者で HR を特異的に下げることができれば、予後は改善するのであろうか。

表1

心拍数減少の効果

・酸素消費量の減少
・拡張時間の延長による心筋血流量の増加
・頻度—張力関係の改善
・大動脈エラスタンスの減少による心負荷の軽減

そもそも、正常成人の安静時心拍数はなぜ 60 ／分程上昇に比しポンプ力の増加は頭打ちになり、さらに HR

度なのだろうか。20 ／分でも 200 ／分でもよいはずでが高くなると、ポンプ力はむしろ低下する。また、心臓ある。末梢組織が要求する心拍出量を心臓が送り出すと大動脈のカップリングにおいて HR の上昇は大動脈エloading condition を考えてみる。心臓を筋肉でできたポラスタンスの増加になる。一般に、高い HR は不全心にンプととらえ、その心筋のエネルギー効率の点から言え

おいてはむしろ不利に作用する（表 1）。そこで、不全

ば HR は低いほど効率がよいようである。一方、血管内心では少し HR を下げたほうがよいのではないかと考えをとおって血液を末梢組織に送り届ける際に、エネルる。

ギーロスを極力減らすためには HR は高いほうがよいよHR は交感神経活性の亢進の度合いと洞機能によってうである。両方の効率を上げるためには至適 HR が存在決定される。β遮断薬はその薬理学的作用（急性効果）することになる。HR は低すぎてもいけない、高すぎてにより HR を減少させるが、陰性変力作用をもつため慢もいけない、ちょうどいい HR がある。それが正常成人性心不全患者の治療において、HR の減少効果のみをみでは 60 ／分程度なのであろう。

ることはできない。イバブラジンは洞結節の If チャンネ

慢性心不全患者の安静時 HR が 90 ／分であったとす

ルの特異的遮断薬であり、心筋細胞への影響は少ないとる。この HR がこの患者の至適 HR なのかもしれない

されている。If チャンネルは HR が高い時ほど開いていが、亢進した交感神経活性は、不全心においては収縮るといわれている（3）。

能増強への効果それほどでもなく、必要以上に HR を上SHIFT 試験は慢性心不全患者にイバブラジンで HR を昇させている可能性もある。生理学的には HR の増加減少させると予後が改善するか否かをみた試験であるそのものが心ポンプ力を増加させる（force-frequency（4，5）

relation）。しかし、不全心筋になればなるほど、HR の下、洞調律で HR が 70 以上、また大部分が NYHA II 〜

図1

。β遮断を含む標準治療のもとで、LVEF が 35％以

イベント発生の Kaplan-Meier 曲線

文献 4 より引用

（8）日本心不全学会 News Letter Vol. 15, No.3（2011）

III の患者にイバブラジンかプラセボを無作為に割付け、SHFT 試験のもう一つの重要な結果は他の作用を介さ約 22 ヶ月予後を追跡している。この試験で、注目すべず、直接的に HR を減少させると予後が改善した点であきはβ遮断薬の推奨量が十分投与されていたとはいえる。このことは HR 自体が予後悪化のためのリスクファ

ず、また、目標 HR を設定し、HR をコントロールしたクターであると解釈できる（5）。しかし、この解釈にも試験でもない点である。HR は 50 ／分以下にはならない

注意を要する。SHIFT 試験ではイバブラジン投与 28 日

ように留意し、また、イバブラジンの投与量の上限は定後の HR が低いほど予後が改善するとしており、慢性期

められていた。本試験の主要エンドポイントは、心血管の HR が評価されていない。イバブラジンが用量依存性

死または心不全の悪化による入院を複合したものとした。

に HR を下げており、下がった HR の程度に応じて予後

イバブラジンは HR を平均 80 ／分から 15 ／分減少さが改善しているのであれば、HR がリスクファクターでせた。その結果、イバブラジンはプラセボに比し、主要あるといえるかもしれない。確かに基礎 HR が高いほどエンドポイントを 18％減少させた（図 1）。この減少は

28 日後の HR の減少度は大きいが、HR が高いままの症

主に、心不全死や心不全による入院を減少させたことに例も存在する。イバブラジンが If チャネル遮断以外の作

よっていた。また、1）プラセボ群において、基礎 HR用も有することが報告されており、イバブラジンによるが高いほどイベント発生率が高いこと（図 2）、2）基礎

HR の減少は If チャネルを介した直接作用のみならず、HR が高いほどイバブラジンのイベント抑制効果が大き他の間接作用が加わっている可能性も否定できない（9）。

いこと、3）投与 28 日後の HR が低い症例は高い症例に

SHIFT 試験はイバブラジンの薬理学的特性を利用し比し、イベント発生率が低いことが示された（図 3）。

て、HR が慢性心不全のマーカーなのか、リスクファク

図 2 はβ遮断薬を含む標準治療をしている慢性心不ターなのかを示そうとした試験である。その結果はリス

全患者の安静時 HR は予後予測指標となる、すなわち、クファクターである可能性を十分示唆するものではある

HR は慢性心不全増悪のマーカーである解釈できる。しが、断定するのは時期尚早のようである。

かし、十分なβ遮断薬を投与した慢性期では HR は予後指標にはならないとの報告も少なくない（6 − 8）。SHIFT
試験ではβ遮断薬を目標量まで投与する試験ではなく、リアルワールドでのβ遮断薬の投与量である。β遮断薬
投与量が不十分であったための結果であった可能性も否定できない。

図2

図3

プラセボ群における試験開始時心拍数と予後との関係

イバブラジン群における投与 28 日後の心拍数と予後の関係

参考文献
（1）Lehat P, Hulot JS, Escolano S et al. Herat rate and cardiac
rhythm relationships with bisoprolol benefit in chronic heart
failure in CIBIS II trial. Circulation 103：1428−33，2001（2）Pocock SJ, Wang D, Pfeffer MA et al. Predictors of mortality
and morbidity in patients with chronic heart failure. Eur HeartJ 27：65−75，2006（3）Bucci A, Baruscotti M, DiFrancesco D. Current-dependent
block of rabbit sino-atrial node I（f）channel by ivabradine. J
Gen Physiol 120：1−13，2002（4）Swedberg B, Bohm M, Borer J et al. Ivabradine and outcomesin chronic hear t failure（SHIFT）：a randomized placebocontrolled study. Lancet 376：875−85，2010（5）Bohm M, Swedberg K, Komajda M et al. Heart rate as a risk
factor in chronic hear t failure（SHIFT）：The association
between heart rate and outcomes in a randomized placebocomtrolled trial. Lancet 376：886−94，1020（6）Lechat P, Escolano S, Golmard JL et al. Prognostic value ofbisoprolol-induced hemodynamic ef fects in hear t failure
during the cardiac insufficiency bisoprolol study（CIBIS II）．
Circulation 96：2197−2205，1997（7）Andersson B, Aberg J, Lindelow B et al. Dose-related effects ofmetoprolol on heart rate and pharmacokinetics in heart failure.
J Cardiac Fail 7：311−7，2001（8）Arnold RH, Kotlyar E, Hayward C et al. Relation between heartrate, heart rhythm, and reverse left ventricular remodeling in
response to carvedilol in patients with chronic heart failure: asingle centre, observational study. Heart 8：293−8，2003（9）Terlink JR. Ivabradine in heart failure−no paradigm SHFT…
yet．376：847−8，2010

（9）日本心不全学会 News Letter Vol. 15, No.3（2011）

学会カレンダー（2011 年）
開催日（2011 年）

学

10 月 4 日～ 6 日

会

長

第 47 回日本移植学会総会

後藤満一

福島県立医科
仙台国際センター
大学

第 25 回日本心臓血管内視鏡学会

宮崎

俊一

近畿大学

京都大学医学部芝蘭会
館 他

第 64 回日本胸部外科学会定期学術
集会

上田

裕一

名古屋大学

名古屋国際会議場

10 月 20 日～ 22 日 第 34 回日本高血圧学会総会

島田和幸

自治医科大学

栃木県総合文化セン
ター 他

11 月 25 日～ 27 日 第 49 回日本人工臓器学会大会

秋葉隆

東京女子医科都市センターホテル
大学

10 月 8 日
10 月 9 日～ 12 日

会

名

所

属

会

場

（10）

日本心不全学会 News Letter Vol. 15, No.3（2011）

日本心不全学会入会のご案内
本学会は、心不全ならびにこれらに関連する分野の研究発表の場を提供し、知識や情報交換を行うことによっ▶

入会・登録内容の変更
1 ．入会手続きて心不全に関する研究を推進し、わが国における医学の本会ホームページ発展に寄与することを目的としております。平成８年に「入会申込フォームはこちらより」をクリックし設立され、今年で 15 年目が経過いたしました。本会のていただき、ご入力ください。

更なる充実に向け、会員の増強を行っております。

年会費は正会員Ａ 10,000 円・正会員Ｂ 3,000 円（医ご入会を希望される方がおりましたら、是非ご紹介くhttp://www.jhfs.gr.jp/ より師以外）になります。会費の送金方法につきしては、入会登録後から、14 日以内に請求書を発行

ださいますようお願いいたします。

しますので、最寄りの郵便局よりお振り込みくだ
▶

さい。

会員の特典
1 ．日本心不全学会と米国心不全学会の共通の機関誌「Journal of Cardiac Failure」が配布されます。

2 ．住所変更手続き
本会ホームページ

http://www.jhfs.gr.jp/ より「住所変更フォームはこちらより」をクリックし2 ．ニュースレターが年４回配布されます。
※正会員Ｂは、ニュースレターのみとなります。

ていただき、ご入力ください。
パスワードをお忘れの方は、ログイン画面下方にございます「パスワードを忘れの方はこちら」をクリックしていただき、ご入力ください。

日本心不全学会 News Letter Vol.15, No.3
2011 年 10 月 1 日発行
編集・発行●日本心不全学会〒 112-0012 東京都文京区大塚 5-3-13
一般社団法人 学会支援機構内
TEL：03-5981-6011
E-mail：shinfuzen@asas.or.jp
製作●一般社団法人 学会支援機構〒 112-0012 東京都文京区大塚 5-3-13Copylight Ⓒ 2008, by Japanese Heart Failure Society

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