ケアマネだからできること
１９～専門職の質をあげるとは？～

木村晃子
居宅介護支援事業所

あったかプランとうべつ類の作り方」に興味を示す人も散見されるも介護支援専門員の質は低いのか？のです。仕事をしていても、与えられた役割私の業界、高齢者支援や介護保険制度を扱のそれ以下にはならないものの、決してそれう領域ですが、耳にたこができるほど言われ以上の仕事はしないというスタンスの人が多ているのが、「介護支援専門員の質の向上」とくなっていることも感じます。それほどに、いうことです。このことが言われてずいぶん介護支援専門員の業務量の多さは否めないのたちますが、それほどにも、介護支援専門員も事実です。

（ケアマネジャー）の質は低いものなのか、専門職の質の向上のために必要なことは何と残念に感じます。

でしょうか。研修や日々の仕事の積み重ねに私自身は日々精進の中に歩んでいるつもり

よって、どんなに知識や技術が向上したとしですし、周りを見ても研修に参加し、専門書ても、それが質の向上にはつながっていない、を片手に勉強する介護支援専門員の姿も目に「そもそも何をもって質の向上とみなされるします。一方で、介護支援専門員の各種研修のか」というところに非常に関心を持ちましなど、後進育成の場面に微力ながら携わると、た。客観的に見て「仕事のできる、質の良い残念なことに、何か大切なことが置き去りに専門職」にあるものとは何なのか、改めて考されたまま、日々の業務に忙殺され、実地指えてみたいと思いました。

導対策のための「上手なケアプラン」や「書28質とは何か？

考えるとしっくりいきます。最終的にとる行

辞書によると「質」とは、成り立つもと、動が、支援対象者の利益に寄与できるかどう

実体、たち、もちまえ、よしあしから見た性かは、知識や技術、といった状況把握や行動質、備えている性格、能力、などと説明されにつながるのですが、そもそも、「専門職としています。
「介護支援専門員の質の向上」といてどのように在ろうとしたか。
」というその姿う場合には、性質や能力といったところを指勢こそが、知識や技術を支える、専門職としすのでしょう。性質や能力を向上させるためて力を発揮するために重要な骨組みだと思いには、どうすれば良いのでしょうか。

ます。

私は、専門職の「質」とは、その果たすべ職業における倫理とは何でしょう。介護支き役割に与えられている職業的価値にあると援専門員においても、倫理綱領というものが考えます。つまり職業を遂行する上での「倫あります。社会福祉士についても然りです。

理」ではないかと考えているのです。知識やまずは、倫理綱領を知った上で職務を遂行す技術の前に、「何故、その知識や技術が必要なるわけです。果たして、質が低いように言わのか。
」ということを明確にしておかなければ、れて続けている、介護支援専門員は、どれだ知識や技術を身に着けても、それを生かす場けこの倫理を意識しているでしょうか。介護面を誤るのではないかと思います。

支援専門員だけではありません。全ての専門

東京大学の清水哲郎先生（臨床倫理プロジ職についても言えることです。

ェクト）は、倫理的な振る舞いについての行

強い使命感を持った専門職は、強く倫理を為分析を次のように説明しています。

意識しているかもしれません。倫理を意識で状況に向かう姿勢＋状況把握 →行動きるかどうか、そこが専門職としての「質のつまり、周囲の迷惑にならないようにしよ良しあしの分かれ目」かもしれません。

うという（状況に向かう姿勢）が、電車の中での携帯電話は迷惑と判断し（状況把握）、結

職業選択の動機

果として、電車の中では携帯電話はかけない対人援助の専門職として、その職業選択のという結果（行動）につながっているという動機にはどのようなものがあるでしょうか。

こと。
（＊臨床倫理プロジェクト資料引用）

私は現在ケアマネジャー（介護支援専門員）専門職として、どのように在ろうとしたか、でありますが、その土台となった職業は准看という姿勢があって、状況判断する際に必要護師でした。准看護師になる土台は、障害者なのが、知識や理論であり、その結果とる手施設の介護員でした。
介護員になった動機は、段（行動）には、技術が必要になってくると頭の片隅に「福祉の仕事」というイメージが29

ありながら、高校卒業した当時通っていた予ていく高齢者を支援する、ということは無言

備校の授業に自分の未来が感じられず、予備のうちに自分のケアマネジャーとしての在り校を中退し、仕事をしようと思った矢先に、方を形作っていたと思います。自分の意のま求人広告でみつけたのが介護員という仕事でまに生きていく。これは人間として最も尊いした。この時の採用試験に落ちたら、役者にことだと感じます。そして、それは同時に私なるために上京しようと密かに心に決めてい自身もっとも苦手なことだったかもしれませたのですが、結果として、介護員として採用ん。自分が苦手なことだからこそ、自分の意されたのですから、私には最初から役者の道のままに生きていくための支援がしたかったはなかったのでしょう。介護員の仕事は楽しのかもしれません。

かったのですが、自分のしている仕事の根拠

対人援助の専門職における職業選択と家族がわからないことの疑問を感じていました。

対人援助の専門職の職業選択の動機には、そんな折に父親が癌の宣告をされ、余命いく少なからず自身の生活体験や経験が影響してばくもないようなことを父と母が言っていたいるのではないでしょうか。その職業を選択ことにも刺激を受け、働きながら看護学校にしたきっかけになるエピソード、物語が誰に通える道があることを教えてもらい、看護学でもあるように思います。その動機こそ、専校への進学を果たしました。看護の道を歩む

門職の使命感を喚起させたり、逆に、触れたことになったのは、父親への思いがあったのくないものとして、自分の内面とは向き合わでしょう。その後、時代は、医療や看護から、ずに専門性を果たしていこうとする人もいる

介護と移っていくなかで、介護支援専門員（ケかもしれません。それが、それぞれの専門職アマネジャー）という職業が日本の介護保険としての「あり方」を表しているのではない制度に位置付けられました。自宅で生活をすでしょうか。どちらが良いというものではな

る人の、その人らしさと暮らしの継続の実現

く、どちらも「自己と向き合う」必要があるを支援するケアマネジャーという職業に非常と思います。自分の思いが強すぎると、援助に大きな魅力を感じました。看護の仕事の経の場面において感情の逆転移を起こしてしま

験の上、介護支援専門員の資格を取得し、すうかもしれません。
自分の思いに無頓着だと、ぐにケアマネジャーとしての仕事を始めまし

援助対象者の思いにも無頓着になってしまうた。

恐れがあります。自分の価値観に気が付いて介護支援専門員がどのような社会的使命をいることは、援助者として、「どのようにあろもっているのか、当時はよくわかっていませうとしたか。
」という姿勢そのものです。

んでした。けれども、自宅で自分らしく生き私たちが生きていく上で身に着けていく価30

値観は、育ちの家族の中の影響が大きいのでいか。どうあろうとしたか。」という姿勢が含はないでしょうか。家族の中で当たり前に継まれていくのでしょう。

承される価値観や、継承したくない価値観。

専門職として、質の向上のために必要なこそれらが、自分の行動の動機になっていることは、知識や技術を適切に行動できる、「ありとは多々あるでしょう。自分の考え方、価値方」
そのものを自覚すること、だと考えます。

観はどのようなものか、自己覚知しておくこ自分自身がどうありたいか。その自分自身とは、援助対象者を唯一無二の「個」としてを使った、専門職として、どうありたいか、尊重するためには必要なことだと思います。

どうあることが社会的使命なのか、原点はそ専門職に求められる役割をどのように果た

こではないかと思います。

していこうとしているのか、自分自身の在りどうありたいか、どうあろうとしたか、は方を見つけるとき、原家族について今一度振

外見からはなかなか理解や評価しがたいとこり返ることで発見することもあるのではないろです。

でしょうか。

それでも、尚、どうあろうとしたか・・・

転機
職業選択にさほどの動機、動機を呼び起こ＊文中では、介護支援専門員とケアマネジすエピソードなど思い当たらない、という場ャーを使い分けています。筆者のとらえの枠合もあるでしょう。深く考えずに、専門職と組みで、介護保険制度の中の介護支援専門員して仕事を遂行していくなかで、仕事上の悩と、制度にとらわれずに、ケアマネジメントみにぶつかることがあるかもしれません。そを実践する場合のケアマネジャーという使いの時に、専門職としての在り方を考えるきっ分けをしてみました。

かけになるかもしれません。
対人援助の仕事をしていると、いつも対象者を「援助すること」ばかりに意識が向き、自分の立ち位置を見誤ることさえあるかもしれません。どんなに苦しい悩みや困難な状況を抱えた人にでも、問題を解決する力は備わっているのです。そして、援助者である自分自身も、生活者の一人として悩みや問題を抱えながら生きている一人の人間であることの自覚。ここに、専門職としての「どうありた31