（地 572）
（健Ⅱ565）
令和 3 年 3 月 25 日
都道府県医師会担 当 理 事殿
日本医師会感染症危機管理対策室長
釜 萢

敏

新型コロナウイルス感染症に係る後方支援医療機関の確保に関する
自 治 体 の 実 践 例 や 、 G-MIS の 調 査 項 目 追 加 に つ い て貴職におかれましては、新型コロナウイルス感染症対策にご尽力を賜り、厚く御礼申し上げます。
今般、厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部より各都道府県等衛生
主 管 (部 )局 に 対 し 、 標 記 の 事 務 連 絡 が 発 出 さ れ ま し た 。
本事務連絡は、新型コロナウイルス感染症医療機関等情報支援システム(G-MIS)の入力において、後方支援に関する医療機関間の連携がより図りやすくなるよう、新たに、「新型コロナウイルス感染症から回復したが引き続き入院管理を要する患者（回復後患者）の受入可否」と、本質問に「（患者の状態等の）条件付きで受入可能」と回答した場合に「医療処置の内容について」、「看護内容について」、「リハビリ内容について」等の調査項目が追加されました。また、日次調査においては、「回復後患者受入可能病床数」が追加されています。
併せて、令和 3 年 2 月 16 日付「新型コロナウイルス感染症の医療提供体制の整備に向けた一層の取組の推進について」（日医発第 1133 号（地 523）
（健Ⅱ493））にてご案内しました各種支援策等について、他の地域でも参考となるような自治体の実践例として(1)から(3)の通り取りまとめられましたこと申し添えます。
つきましては、貴会におかれましても本件についてご了知いただくとともに、貴会管下の郡市区医師会並びに関係医療機関等への周知方につきご高配を賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。

事務連
絡
令 和 ３ 年 ３ 月 19 日

各都道府県
保健所設置市衛生主管部（局） 御中

特 別 区

厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部

新型コロナウイルス感染症に係る後方支援医療機関の確保に関する自治体の実践例や、G-MIS の調査項目追加について

新型コロナウイルス感染症対策については、ご尽力及びご協力を賜り厚く御礼申し上げます。
現在、各都道府県におかれては、「新型コロナウイルス感染症の医療提供体制の整備に向けた一層の取組の推進について」（令和３年２月 16 日付事務連絡）でお示しした各種支援策等をご活用いただき、新型コロナウイルス感染症に係る後方支援医療機関の確保に向けた取組を進めていただいているところです。今般、そうした取組のうち他の地域でも参考となるような自治体の実践例について下記のとおり取りまとめ、また、後方支援に関する医療機関間の連携がより図りやすくなるよう、G-MIS（新型コロナウイルス感染症医療機関等情報支援システム）の調査項目追加を行いました。
各都道府県におかれては、本事務連絡の内容を参考にしつつ、後方支援医療機関の確保等の医療提供体制の整備に引き続き取り組んでいただくようお願いいたします。
記
１．新型コロナ感染症から回復した後も引き続き入院管理が必要な患者の転院支援に関する実践例について（１）既存のシステムを利用した新型コロナ感染症から回復した後も引き続き入院管理が必要な患者（以下「回復後患者」という。
）の転院支援につい1

て【埼玉県】（別添１）〇 回復後患者を受け入れる後方支援医療機関（以下「後方支援医療機関」という。
）のリストを作成し、新型コロナウイルス感染症入院患者受入医療機関（以下「受入医療機関」という。
）と共有を行う。
○ 後方支援医療機関は、埼玉県独自の救急医療情報システム上で、患者転院調整業務に必要な情報（提供可能な診療行為など）を日々更新し、受入医療機関は同システム上で個々の患者の条件にあった後方支援医療機関を検索し、医療機関間での転院調整を行う。
（２）後方搬送支援について【神奈川県】（別添２）○ 「後方支援病院確保チーム」を創設し、後方支援病院（回復後患者受入医療機関）の確保に取り組んでいる。
○ 搬送元病院（新型コロナ患者受入医療機関）が回復後患者の情報を登録、後方支援病院が回復後患者の受入可能病床数などを登録し、お互いに入力情報を照合できる「後方搬送マッチングシステム」を稼働している。
○ 当該マッチングシステムを活用し、神奈川県職員らで創設された「後方搬送調整チーム」が転院調整を行う。
○ 後方支援病院（回復後患者受入医療機関）に対しては協力金などの支援を行う。
（３）後方搬送支援について【大阪府】（別添３）○ 受入可能病院リストを作成、新型コロナ患者受入病院へのリストの提供、患者を受け入れた病院に対する支援金の支給などの対策を組み合わせることで、病院間の連携の推進に取り組み、長期入院患者の転退院の促進に繋げる。
２．回復後患者の転院調整に関する G-MIS の調査項目追加について
今般、G-MIS において、回復後患者の転院調整に関する負担軽減に向けて、別添４の通り、新たな項目を設けております。各都道府県においては、G-MISに登録されている医療機関へ本内容を周知すると共に、必要に応じて後方支援医療機関のリスト作成、回復後患者の転院調整等にご活用ください。
また、回復後患者の受入体制の強化については、「新型コロナウイルス感染症の医療提供体制の整備に向けた一層の取組の推進について」（令和３年２月 16日付事務連絡）において、後方支援医療機関の診療報酬引上げ等の支援を行っておりますので、こちらも活用いただきながら、後方支援医療機関の確保等の医療提供体制の整備に向けた取組を進めていただきますようお願いします。

2

事務連絡に関する問い合わせ先
厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部医療班 木下
電話番号：03-3595-2194
G-MIS に関する問い合わせ
厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部医療班 G-MIS チーム
電話番号：03-3595-3205
以上

3

別添１

新型コロナ回復後患者の転院支援＜埼玉県の取組＞ 既存の転院支援システムを新型コロナ回復後患者の転院支援に利用している。
患者の流れ
疑い患者
ＰＣＲ陽性

陽性患者
退院基準を満たした後新型コロナ回復後患者の転院調整○後方支援医療機関のリストを陽性患者医療機関と共有○転院支援システムを活用した転院調整 後方支援医療機関は、転院支援システムに参加していただき、転院調整業務に必要な情報を日々更新
 陽性患者受入医療機関は、条件にあった転院先を検索し、連絡調整
病床・病棟種別、費用負担、提供可能な診療サー
ビスなど、転院調整業務に必要な情報を入力

転院支援システム

後方支援医療機関が入力した情報をもとに、条件にあった転院先医療機関を検索

医療機関相互の転院調整

新型コロナ回復後患者

後方支援医療機関（令和2年11月30日から開始）※新型コロナ回復後患者・・・新型コロナウイルス感染症から回復した後も、引き続き入院管理が必要な患者※疑い患者・・・新型コロナウイルス感染症が疑われる症状を有している患者※陽性患者・・・新型コロナウイルス感染症の検査を行い陽性と診断された患者※陽性患者受入医療機関・・・新型コロナウイルス感染症入院患者の受入医療機関※後方支援医療機関・・・陽性患者受入医療機関から回復後患者を受け入れる医療機関※転院支援システム・・・埼玉県における救急医療情報システム内の転院支援機能を利用したシステム

陽性患者受入医療機関

別添１

埼玉県救急医療情報システム

システム概要令和2年3月別添１

救急医療情報システムとは

救急医療情報システムは、県内の病院、診療所、及び消防機関等をインターネットで結び、医療機関と消防機関との相互連携に活用することを目的に構築されたシステムです。
搬送情報の入力

県内全ての救急車にタブレット、スマートフォン端末を配備
救急隊

救急搬送に活用

消防本部

応需情報の入力

救急隊

病院

診療所

空床情報入力により転院支援も対応

搬送情報

医師応需情報情報の好循環を促す仕組み

転院搬送に活用

県内の状況把握

業務負担を軽減する機能



搬送先検索
搬送実績入力搬送実績モニター

消防本部

埼玉県

業務負担を軽減する機能医療機関

地域医療としての救急医療の「見える化」

埼玉県の抱える課題

応需情報入力当直情報入力
応需入力忘れお知らせ別添１

埼玉県救急医療情報システム

転院支援機能の概要

令和2年3月1. 転院支援機能の概要

別添１

救急医療機関等の高次医療機関から、後方医療機関への円滑な転院を支援する機能として、埼玉県救急医療情報システムに、新たに「転院支援メニュー」が加わります。

埼玉県救急医療情報システム

転院支援メニュー
病床・病棟種別、費用負担、診療提供サービス等の転院支援業務に必要な情報等を入力

後方病院が入力した情報をもとに、条件にあった転院先医療機関を検索

後方医療機関

高次医療機関

患者を円滑に転院

2. 転院支援メニューの3つの機能

別添１

埼玉県救急医療情報システムの関係者メニューに、新たに「転院支援メニュー」が追加されます。 「転院支援メニュー」には、転院先検索、後方医療機関の基本情報入力、後方医療機関の空床情報入力の３つの機能があります。
転院先検索（高次医療機関用）
後方医療機関が入力した情報を条件に、転院先医療機関を検索することができます。

後方医療機関の基本情報入力
連絡先、保有病棟の種類、そして費用など、後方医療機関の基本情報を入力することできます。

後方医療機関の空床状況入力
基本情報で入力した保有病棟について、日々の空床状況を入力することができます。

3. 後方医療機関の基本情報入力

別添１

後方医療機関は、基本情報画面から、連絡先、ホームページURL、診療科目、保有病棟を入力します。また、選択した保有病棟ごとに、受入できない患者の条件、費用等、特記事項 を登録することができます。

チェックした保有病棟ごとに受入できない患者の条件、費用等、特記事項を入力

4. 後方医療機関の空床状況入力

別添１

前項の「後方医療機関の基本情報入力」の「保有病棟」でチェックをつけた病棟について、後方医療機関は、空床状況の入力をすることができます。入力項目は、現在の空床有無、空床無しの場合の空床見込み、待機人数、備考です。
更新する病棟にチェックをつけて、更新ボタンを押す
つけて更新ボタンを押す

24時間以上更新がない機関には、関係者メニューにメッセージを表示

5. 転院先検索（高次医療機関用） ～検索条件～

別添１

高次医療機関は、以下の条件を指定して、転院先の後方医療機関を検索することができます。
検索条件
・医療機関名・市町村・空床有・保有病棟・診療科目
・転院患者に必要な医療的条件

6. 転院先検索（高次医療機関用） ～検索結果一覧～

別添１

検索結果一覧では、保有病棟ごとに情報が表示され、並び替えることもできます。
指定した検索条件

条件を指定して、一覧を並び変えることもできます。
・保有病棟順
・更新日時順・指定した場所からの距離順

詳細へ一覧では、以下の情報が表示されます。
・保有病棟
・医療機関名・電話番号
・空床有無
・空床見込み
・対象患者の情報
・診療科目・最終更新日時

7. 転院先検索（高次医療機関用） ～医療機関の詳細～

別添１

検索結果一覧の機関名リンクを押すと、医療機関の詳細情報画面へ遷移します。
この画面では、後方医療機関が入力した機関情報、診療科目、保有病棟の詳細情報を確認することができます。

「後方搬送」の神奈川モデル
別添２

1

後方支援病院確保チーム

3

後方搬送調整チーム

2

後方搬送マッチングシステム

4

後方支援病院への支援※後方搬送・・・新型コロナウイルス感染症入院患者受入医療機関から新型コロナウイルス感染症から回復した後も引き続き入院管理が必要な患者を転院搬送すること。
※後方支援病院・・・新型コロナウイルス感染症から回復した後も引き続き入院管理が必要な患者を受け入れる医療機関。
1

「後方搬送」の神奈川モデル
別添２※搬送元となる医療機関・・・新型コロナウイルス感染症入院患者受入医療機関
2

「後方搬送」の神奈川モデルの仕組み
別添２

後方支援病院（回復後患者受入医療機関）

搬送元病院（新型コロナ患者受入医療機関）

患者情報

後方搬送マッチングシステム

受入可能情報マッチング

神奈川県（後方搬送調整チーム）＊マッチング結果に基づいて当事者で直接最終調整

3

後方支援病院の確保について（後方支援病院確保チームについて）
別添２〇後方支援病院確保チームの創設担当者２名（県職員）。神奈川モデル構築時の調整経験者を再招集。
〇業務内容
1月中旬から候補となる医療機関に対し、リモートや訪問、関係団体のWeb会議等を活用し、後方支援病院の必要性等を説明。
☆説明内容
・後方支援病院での患者受入の重要性
・エビデンスに基づく退院基準と安全性・補助制度、診療報酬増等のインセンティブ
・後方支援病院の認定までの手厚いフォロー

後方支援病院数の増加
2020.12月末

2021. 2月末

55病院

116病院
4

後方搬送調整について（後方搬送調整チームについて）
別添２

１．人員体制
県職員で対応。担当者２名。医療機関調整業務の経験者等を招集

２．業務内容後方搬送調整を支援する体制構築

・各後方支援病院の詳細情報の調査登録
・マッチングアプリの作成、依頼に基づく後方搬送調整の実施

5

後方搬送調整について（流れについて）
別添２①受入病床数報告等

②搬送依頼

③搬送調整

④病院間調整⑤調整完了・搬送主担当

後方支援病院

搬送元病院

搬送調整班（県）
後方支援病院

後方支援病院
搬送元病院

搬送元病院

インタフェース

kintoneKintone電話/kintone

電話/kintone

ー使用アプリ受入可能病床管理
下り搬送に係る調査

搬送調整依頼

受入可能病床管理

搬送調整依頼搬送調整依頼

概要

受入可能な医療機関は、受入可能病床数や受入体制に変更があった場合更新する。

搬送したい患者情報をkintoneに登録し、必要に応じて県に依頼する。

患者情報を確認し、条件に合致する医療機関と調整を行う。

搬送確定前に、医療機関間で患者情報を確認し、搬送時間を調整する。

搬送手段を手配し、患者を搬送する。

作業内容

 受入可能病床数の更新・登録
 基礎情報・受入体制更新

 患者情報の登録
 県への依頼（自院で直接調整することも可能） 患者情報の確認
 医療機関の検索および調整

 患者情報の確認
 搬送時間の調整

 搬送データ項目

 医療機関名 受入可能時期
 受入病床数など

 性別・年齢
 搬送先の市区町村
 発症日・入院日
 その他症状など

 搬送先の医療機関名

■搬送日時
6

後方支援病院 記入項目①
別添２

7

後方支援病院 記入項目②
別添２

8

搬送元病院 記入項目
別添２9

退院基準を満たした患者の円滑な転院支援による病床確保について

別添３＜事業概要＞■コロナ入院患者データを一元化し、長期入院患者を理由別にリストアップ■コロナ受入病院の空床情報、日々リストの更新により転院状況をモニタリング■アフターケアの受入を行っていただける病院リストを作成し、コロナ受入病院へ情報提供＜事業スキーム＞

病院間で転院調整を実施

コロナ受入病院

後方病院（アフターコロナ）

アフターコロナ病床を有する受入病院リストの共有

入院患者の情報提供
空床状況の報告平日9時時点の実績を報告（患者情報・空床情報）最新の空床情報を共有

転院基準を満たした患者の受入

大阪府 (転院支援チーム）
情報収集（役割①） 転院支援（役割②）
コロナ入院患者のリスト作成

長期入院患者のリスト作成

受入病院における空床情報リスト

受入病院リストの作成

協力依頼（アフターコロナ病床）

大阪府入院フォロー
アップセンター【対象病院】■療養病棟入院基本料■地域包括ケア病棟入院料■回復期リハビリテーション病棟
入院料
いずれかの病棟を有する医療機関

情報共有

大阪府内保健所

コロナ受入病院へのヒアリングからみえた実態➤長期化理由について（入院20日以上）➤入院期間について
中等症・軽症で入院した患者のおよそ３割※が15日以上入院※ 2/5時点退院済み患者1,054例中292例（27.7%）

・転院調整中・受入先なし・コロナ以外の疾患
・その他
・コロナ症状が継続

42件
5件
27件
39件
74件

113件（60%）（2/5時点入院中及び退院済み患者、回答全187件）➥『長期入院患者の6割が「コロナ感染症の症状以外」の理由により入院を継続している』

別添３

退院基準を満たした患者の円滑な転院支援による病床確保について＜転院支援に向けた取組み＞

受入可能病院リストを作成、新型コロナ患者受入病院へのリストの提供、患者を受け入れた病院に対する支援金の支給などの対策を組み合わせることで、病病連携の推進に取り組み、長期入院患者の転退院の促進に繋げる※ 2月16日付け厚労省事務連絡において「転院支援の必要性と具体的な仕組み」が示され、本府の取組みが先進的取組事例として紹介されている。

➤コロナ退院（隔離解除）基準の周知国において定めた退院（隔離解除）基準の更なる周知の徹底➤コロナ入院患者データの情報収集・精査
入院長期化理由の確認により退院基準到達患者を把握し、保健所と共有、管轄地域の患者の転院を支援
受入可能医療機関（療養病床等） 概要
Ｒ 3 .2 .2 4 時点

➤受入可能病院リストの作成（アフターコロナ病床）
退院基準到達患者の受入可能病院リスト（療養病床等）を作成、コロナ受入病院に対して情報提供し、病病連携による転院を支援（2/24時点で12４病院から協力をいただき、最大825床を確保）➤補助金制度の創設（令和３年１月から）

医療圏
１ 豊能
２ 三島
３ 北河内
４ 中河内
５ 南河内
６ 堺市
７ 泉州
８ 大阪市

受入可能
医療機関数
86131313141839124

療養病床114829485860101319

受入可能人数
包括ケ ア
回復リ ハ
1356322201037153020162675357643330176

計
2989388198100
170220825

国の診療報酬上の加算措置に加え、大阪府独自の補助金制度を創設し、療養病棟入院基本料等の届出を行っている医療機関に対して、退院基準到達患者１名受入にあたり20万円の補助を実施し、後方支援病院を確保することで転院を支援＜今後の取組み＞
残る府内全病院について、退院基準到達患者の受入可能病院リストを作成の上、コロナ受入病院に対して情報提供を予定するなど更なる取組みを進める。

別添４G-MIS への追加項目【後方支援医療機関についての調査】①新型コロナウイルス感染症から回復したが引き続き入院管理を要する患者（回復後患者）の受入可否
選択肢・受入可能・受入不可能・（患者の状態等の）条件付きで受入可能※新型コロナウイルス感染症から回復した患者とは、新型コロナウイルス感染症の退院基準を満たした患者をさします。
※新型コロナウイルス感染症患者の受入如何に関わらず回答してください。
※当日の状況ではなく、医療機関の方針として、空床がある場合の受入の可否をチェックしてください。
※医療機関の方針が、今後変更になる場合はその都度変更をしてください。

②

回復後患者を条件付きで受入可能と回答した医療機関は患者の受入条件について以下の項目について、具体的な記載を御願いします。

医療処置の内容について（例：点滴治療、酸素治療、人工透析治療の有無など）（）
看護内容について（例：食事内容、排泄、認知機能など）（）
リハビリ内容について
（）
その他
（）
【日次調査】③
回復後患者受入可能病床数「実績日」の 23 時 59 分時点での、回復後患者受入可能病床数を記入してください。
（）床