（様式１）

自己評

価票作成日

平成２４年

４月１０日

【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号０８７０３０１１８１

法 人 名（株）マツウラグループホームきらめき２

事業所名

所 在 地
自己評価作成日※ユニット名Ｂ〒300-0837
土浦市右籾２７４３－１
平成２４年

４月１０日

評価結果
市町村受理日

平成年月日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報

茨城県福祉サービス振興会のホームページ「介護サービス情報検索」から情報が得られます。

【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成年月日

茨城県総合福祉会館内
評価確定日

平成

【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】○医療機関 内科、皮膚科、歯科と連携している。
○広報紙を隔月発行している。
○食前の口腔体操、きらめき体操実施している。
○日中は玄関に施錠しない。
○利用者と年齢が近い職員が多く、共感出来る。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】

年月日

自己評
価

外部評
価
Ⅰ項目

1

己評

価

実施状

況理念に基づく運営○理念の共有と実践

1

自地域密着型サービスの意義を踏まえた事業
所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている

基本理念を玄関、各棟ホールに掲示し、外部にも知らせている。又職員の名札の裏面に入れ、日頃から浸透させ、実践に努めている。

小学生が来園し、利用者と交流したり、行事の招待を受けたり、祭りの休憩所として頂いている。また地域の方に、ボランティアとし利用者が地域とつながりながら暮らし続け て定期的に来て頂いている。また毎年、文化られるよう、事業所自体が地域の一員として 祭に利用者の作品を出展し、観に行ってい日常的に交流しているる。
○事業所と地域とのつきあい

2

2

小学生の来園時、話をしたり、地域の区長さん、民生員さんを通じて理解を得る努力をしている。また見学に来られる地域の方の相談
事業所は、実践を通じて積み上げている認 にのっている。
知症の人の理解や支援の方法を、地域の人々に向けて活かしている○事業所の力を活かした地域貢献

3

２ヶ月毎に開催し、取り組み状況、ひやりはっと報告等を行い、議事録は、ご家族にも運営推進会議では、利用者やサービスの実 送付しています。委員の方に情報を頂いたり際、評価への取り組み状況等について報告や 意見交換したことを職員に伝え、サービス向話し合いを行い、そこでの意見をサービス向 上に努めている。
上に活かしている○運営推進会議を活かした取組み

4

3

推進会委員の市高齢福祉課職員や市社会福祉か職員、社協介護相談員、必要に応じて、地市町村担当者と日頃から連絡を密に取り、 域包括支援センターに相談をしたり、協力を事業所の実情やケアサービスの取組みを積極 仰いでいる。
的に伝えながら、協力関係を築くように取り組んでいる○市町村との連携

54

身体拘束についてのポスターを掲示し、日頃のカンファレンス、職員の全体会議に於いて代表者及び全ての職員が「指定地域密着型 も身体拘束について話し合い、学んでいる。
サービス指定基準及び指定地域密着型介護予 身体拘束をしないケアを実践している。
防サービス指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる
職員間で日頃から、特に言葉遣いについて話○虐待の防止の徹底し合い注意し合っている。毎日の申し送りや管理者や職員は、高齢者虐待防止法等につ 全体会議でも必ず勉強し、職員同士で声かけいて学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所 等について注意し合っている。
内での虐待が見過ごされることがないよう注意を払い、防止に努めている○身体拘束をしないケアの実践

67

52

自己評
価

外部評
価項

目

○権利擁護に関する制度の理解と活用
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している

8

自己評

価実

施状

況

全体会議で資料を見ながら勉強している。必要と思われれば、地域包括、社会福祉課等に相談している。

契約時、重要事項について時間をかけて説明し、分からない点はないか確認している。改定等があった場合は文書で伝え、個別の疑問契約の締結、解約又は改定等の際は、利用 に答え,理解納得を図るよう努めている。
者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている○契約に関する説明と納得

9

面会カードに意見、苦情を募っている。推進会議委員の家族や来園される家族には、できるだけ話を聞いている。今後家族会の発足、利用者や家族等が意見、要望を管理者や職 家族へのアンケート調査等していきたい。
員並びに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反映させている○運営に関する利用者、家族等意見の反映

10

6

管理者は職員の意見提案を日頃から聞くようにしているが、代表者が聞く機会がない。

○運営に関する職員意見の反映

11

7

代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け、反映させている○就業環境の整備

12

代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働けるよう職場環境・条件の整備に努めている○職員を育てる取組み

13

代表者は、管理者や職員一人ひとりのケアの実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の確保や、働きながらトレーニングしていくことを進めている○同業者との交流を通じた向上

14

代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機会をつくり、ネットワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている

3

給与等の見直しはない。勤務状況、努力を把握する体制はない。職場環境、条件の改善はみられないが、介護職員処遇改善交付金を申請し、交付を受けている。

内部研修、勉強会を毎月、行っている。職員については、経験年数に応じて外部研修を受けている。

代表者は関知していないが、２ヶ月毎にグループホーム連絡会に出席し、意見交換、勉強している。

自己評
価

外部評
価
Ⅱ

項

目

自己評

価

実施状

況

安心と信頼に向けた関係づくりと支援
環境の変化により悪影響がでないよう、入所当初は特に話しかけ、不安、要望、生活暦、習慣、好み等を聞いて、仲良くなれそうな利サービスの利用を開始する段階で、本人が 用者との席等配慮したり、馴染みの物を持っ困っていること、不安なこと、要望等に耳を て来て頂いたり、安心できる環境作りに努め傾けながら、本人の安心を確保するための関 ている。
係づくりに努めている○初期に築く本人との信頼関係

15

家族が安心して託せるよう、相談援助し、面会の時期を話し合ったり、様子をお知らせしている。また認知症に対する家族の不安等をサービスの利用を開始する段階で、家族等 受け留め、相談にのっている。
が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている○初期に築く家族等との信頼関係

16

初期に本人、家族と充分話し合い、入所の必要性を検討している。満床時の問い合わせにサービスの利用を開始する段階で、本人と は、他施設紹介する等している。
家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている○初期対応の見極めと支援

17

いつも馴染みの職員と昼夜共、長時間過ごす中で家族の様な関係を築いている。年齢が近い職員が多く理解し易い。利用者に相談し、職員は、本人を介護される一方の立場に置 意見を頂くことも多くある。
かず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている○本人と共に過ごし支え合う関係

18

本人と家族の関係を深めるよう、報告、連絡をしたり、来園時日常の様子を伝えている。
疎遠になりがちな家族にも、広報、推進会議
職員は、家族を支援される一方の立場に置 議事録等を送付したり、近況を知らせ、家族かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共 からの連絡事項等も、記録している。に本人を支えていく関係を築いている○本人と共に支え合う家族との関係

19

馴染みの人に会いたい等の要望があれば、家族の同意の下、連絡をしている。帰宅願望や行きたい所があれば、家族に相談している。
本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人 できる限り添えるよう努めている。
や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている○馴染みの人や場との関係継続の支援

20

8

話し易い利用者同士の席を近くしたり、仲たがいした時は仲裁し、一緒にできるレクリェーションを提案したり、孤立しないよう利用者同士の関係を把握し、一人ひとりが 働きかけている。
孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような支援に努めている○利用者同士の関係の支援

214

自己評
価

外部評
価項目

自己評

価

実

施状

況

契約終了後も必要に応じて相談や支援に努めている。移転先への詳細な情報提供をしていサービス利用（契約）が終了しても、これ る。
までの関係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている○関係を断ち切らない取組み

22

Ⅲ

その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
介護する側の一方通行にならない様、利用者の希望をきき、出来るだけ添うようにしている。毎日のカンファレンスや、サービス担当一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向 者会議で、担当職員から意見を聴き、話しの把握に努めている。困難な場合は、本人本 合っている。
位に検討している。
○思いや意向の把握

23

9

１年に２回異なった様式のアセスメントや長谷川式簡易スケールを用い、実施したり、利用者、家族に生活歴を聴き取り、把握に努め一人ひとりの生活歴や馴染みの暮らし方、 ている。
生活環境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている○これまでの暮らしの把握

24

個々のペースで生活出来る様、できる限り意向を尊重している。レクリエーションも一人ひとり出来る物を提案している。入浴の順番
一人ひとりの一日の過ごし方、心身状態、 や希望を聴いたり、外出の希望を聴く等、出来る限り個々のペースに合わせている。
有する力等の現状の把握に努めている○暮らしの現状の把握

25

家族来園時、出来るだけ話を聞いている。毎日の申し送り、サービス担当者会議を行い、毎月モニタリングしている。看護師、連携医
本人がより良く暮らすための課題とケアの 往診時相談し、現状を把握した介護計画作成
10 あり方について、本人、家族、必要な関係者 に努めている。と話し合い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している○チームでつくる介護計画とモニタリング

26

日々の様子、訴え、本人の言葉等記録し、毎朝夕申し送っている。その中の特筆すべき事
柄はケース記録に記入し、モニタニング時、日々の様子やケアの実践・結果、気づきや 活用している。
工夫を個別記録に記入し、職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている○個別の記録と実践への反映

2728○一人ひとりを支えるための事業所の多機能 面会時間の設定をせず、入所したばかりの家族に食事を提供して、一緒に召し上がって頂化いたり、その時必要と思われる事を柔軟に対本人や家族の状況、その時々に生まれる応している。本人、家族の状況や希望に、そニーズに対応して、既存のサービスに捉われ の都度対応している。
ない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

5

自己評
価

外部評
価

項

目

自己評

価

実施状況

29

毎月ギターボランティアの方が見えたり、定期的に地域ボランティアを活用しています。
理美容は低料金でカット、毛染めができま一人ひとりの暮らしを支えている地域資源
す。地域の行事、民謡等に参加したり、近くを把握し、本人が心身の力を発揮しながら安の商店に買い物に行っています。
全で豊かな暮らしを楽しむことができるよう支援している

30

施設連携医は、毎週内科、隔週歯科、毎月皮膚科の往診、希望者は随時、精神科受診援助をしています。以前からの掛かり付け医を継受診は、本人及び家族等の希望を大切に続している方もいます。希望を聞き、連携医
11
し、納得が得られたかかりつけ医と事業所の以外の医療機関とも情報を共有し、支援して関係を築きながら、適切な医療を受けられるいます。
ように支援している○地域資源との協働○かかりつけ医の受診支援

看護士は週１回程度訪問し、職員及び利用者に訊きとり、日頃の様子、薬の効果等相談
介護職員は、日常の関わりの中でとらえた し、記録しています。
情報や気づきを、職場内の看護職員や訪問看護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している○看護職員との協働

3132

入院中は希望に応じ、衣類洗濯介助をしています。また家族、医師、看護師、ＳＷと情報交換をしています。近隣ＨＰのＳＷが窓口に利用者が入院した際、安心して治療できる なり、日頃から入退所の相談等を行っていように、また、できるだけ早期に退院できる る。
ように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。

33○重度化や終末期に向けた方針の共有と支援 特に、９０歳以上の利用者にはターミナルの意向を聞いている。また、入所時意思確認を行い、状態の変化時も確認をしている。終末重度化した場合や終末期のあり方につい期ケア希望の方には、施設で出来ること、出12 て、早い段階から本人・家族等と話し合いを 来ないこと、緊急時の対応等説明し、職員間行い、事業所でできることを十分に説明しな でも同じ指針でケアしている。
がら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる○入退院時の医療機関との協働

ＡＥＤ，救急救命講習に年１回受講し、対応を学んでいる。受講出来なかった職員には、個別に内部研修している。

○急変や事故発生時の備え
34

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている
年２回、防災訓練を行い、夜間想定の避難訓練も行っている。有事には地区の区長、民生火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問 委員を通して協力を仰ぐ体制を作っている。
13
わず利用者が避難できる方法を全職員が身に 毛布等寄付を募り、確保している。食物、飲つけるとともに、地域との協力体制を築いて 料水等も備蓄している。
いる
○災害対策

35

6

自己評
価

外部評
価
Ⅳ36

項目

自己評

価

実施状

況

その人らしい暮らしを続けるための日々の支援○一人ひとりの人格の尊重とプライバシーの 丁寧な言葉遣いに心がけている。職員同士で注意し合っている。特に、排泄に関しては出確保来るだけプライバシーを損ねないようにしている。
14
一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを損ねない言葉かけや対応をしている
馴染みの職員なので、利用者は思いを表出している。希望をきいて、その人らしく生活出来るよう働きかけている。各職員が各利用者日常生活の中で本人が思いや希望を表した の希望、好みを把握するよう努めている。
り、自己決定できるように働きかけている○利用者の希望の表出や自己決定の支援

37

できるだけ「待って下さい。」と言わず対応するよう努めている。
その日の天気や希望によって、一日の過ごし職員側の決まりや都合を優先するのではな 方を決めている。
く、一人ひとりのペースを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している○日々のその人らしい暮らし38

マニキュアや口紅など希望を訊き、つけたり、毎日、化粧している利用者もいます。理美容サービスでは希望で毛染めもしている。

○身だしなみやおしゃれの支援
39

その人らしい身だしなみやおしゃれができるように支援している
偏食や禁忌食は代替のものを提供している。
季節や年中行事のメニューを取り入れたり、手作りクッキーやケーキを一緒に作ったり、食事が楽しみなものになるよう、一人ひと 調理の下準備や下膳、テーブル拭き等、手15りの好みや力を活かしながら、利用者と職員 伝って頂いている。
が一緒に準備や食事、片付けをしている○食事を楽しむことのできる支援40

食事、水分摂取量を管理している。グループ運営の特養の管理栄養士作成のメニューを使用している。

○栄養摂取や水分確保の支援
41

食べる量や栄養バランス、水分量が一日を通じて確保できるよう、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている
毎食後、声かけて歯ブラシして頂き、その人に合わせ介助でうがい、口腔清拭、義歯洗浄している。毎食前に口腔体操を実施してい口の中の汚れや臭いが生じないよう、毎食 る。
後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている○口腔内の清潔保持

427

自己評
価外部評
価項目

○排泄の自立支援4316

排泄の失敗やおむつの使用を減らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている

自己評

価

実

施状

況

尿、便意のない利用者でも、座位可能な方は、昼夜共オムツはせず、定時トイレ誘導している。

食事の献立に気をつけ、軽度の体操を行い、排便の有無を確認している。出来るだけトイレで、排便し易い姿勢にしたり、腹部マッ便秘の原因や及ぼす影響を理解し、飲食物 サージをしている。便秘がちな利用者は下剤の工夫や運動への働きかけ等、個々に応じた 服用している。医師に相談し、出来るだけ常予防に取り組んでいる服でなく、頓服にしている。
○便秘の予防と対応

44○入浴を楽しむことができる支援4517

一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を楽しめるように、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々に応じた入浴の支援をしている

週３回入浴日を決めているが順番、時間は希望をきいている。その日入浴出来ない利用者
は翌日希望に応じている。

休息したい時は自由に居室にて休まれているが、昼夜逆転にならないよう声掛けしている。電気、テレビを点けたままが安心する利
一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に 用者は、入眠後テレビを消す等配慮し、温度応じて、休息したり、安心して気持ちよく眠 調節している。不眠時は足浴したり、睡眠導入剤服用者もいます。
れるよう支援している○安眠や休息の支援

46

薬説明書をファイルし、職員が目を通し易くしている。薬が変わった場合等、特に様子を観察し記録している。必要に応じ医師に相談一人ひとりが使用している薬の目的や副作 している。精神薬については、家族に相談し用、用法や用量について理解しており、服薬 ている。糖尿病薬服用者は、低血糖に注意している、薬は施錠管理している。の支援と症状の変化の確認に努めている
○服薬支援

4748

裁縫の得意な利用者には、縫物をして頂いた
り、編み物やカラオケや歌、かるた、トランプ、塗り絵等、嗜好に合ったレクリェーショ
張り合いや喜びのある日々を過ごせるよう ンを実施している。月１回～２回ボランティに、一人ひとりの生活歴や力を活かした役
アの演芸等受け入れ、季節行事、誕生日会な割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援 ど行っている。嗜好品のコーヒー等提供してをしているいる。

49

日中、天気の良い日には外気浴、散歩をしている。年２回程度、車椅子使用者も車で近隣に出掛けている。遠出の時は家族の協力を仰一人ひとりのその日の希望にそって、戸外 いでいる。
18 に出かけられるよう支援に努めている。また、普段は行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している○役割、楽しみごとの支援○日常的な外出支援

8

自己評
価外部
評
価項目

自己評

価

実施状

況

利用者によって、お金を一部自己管理している。預かり金の出納は、毎月明細を送付している。大型デパートへの買い物外出をした
職員は、本人がお金を持つことの大切さを り、近所の店に菓子を買いに行ったりしてい理解しており、一人ひとりの希望や力に応じ る。て、お金を所持したり使えるように支援している○お金の所持や使うことの支援

50

希望がある時は電話をかけたり、手紙を出したり、受け取ったりできるよう支援している。

○電話や手紙の支援
51

家族や大切な人に本人自らが電話をした
り、手紙のやり取りができるように支援をしている○居心地のよい共用空間づくり

52

53

共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイレ等）が、利用者にとって不19
快や混乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている

行事の写真や利用者の作品を飾ったり、季節の生花を活けたりしている。便臭等に注意し、換気、温度調整、加湿等している。

○共用空間における一人ひとりの居場所づく 狭い施設なので、共同空間で独りになれないが、気の合った人と近くの席にしたり、居室りで一人で過ごしたり、自分のペースで生活している。
共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている

54

馴染みの品を持って来て頂いている。カーテ
ン、家具、仏壇、布団等、本人独自の居室にしている。入所時は特に、家族に協力を仰い居室あるいは泊まりの部屋は、本人や家族 でいる。
20と相談しながら、使い慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるような工夫をしている

55○一人ひとりの力を活かした安全な環境づく 共有スペースに手摺りがあり、カレンダー、時計は見易い位置にし、廊下等には物を置かりないようにしている。状態に合わせて、夜間建物内部は一人ひとりの「できること」や ポータブルトイレを使用したり、床に布団を「わかること」を活かして、安全かつできる 敷く等、個別に安全対策している。
だけ自立した生活が送れるように工夫している○居心地よく過ごせる居室の配慮

9

Ⅴ

アウトカム項目

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
56（参考項目：23,24,25）

57

利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみら
59 れている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）

61

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
（参考項目：30,31）

利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安62 心して暮らせている。
（参考項目：28）
職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることを63 よく聴いており、信頼関係ができている。
（参考項目：9,10,19）
通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来64 ている。
（参考項目：9,10,19）
運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの65 拡がりや深まりがあり、事業所の理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）

66

職員は、活き活きと働けている。
（参考項目：11,12）67

職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。

68

職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

9○ 1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない○ 1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが○ 3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての家族と2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない
1,ほぼ毎日のように○ 2,数日に１回程度ある
3,たまに4,ほとんどない
1,大いに増えている○ 2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない○ 1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が○ 2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない