日の﹃社会保険診療提要﹄の発行にあわせ︑﹁

年度診療報酬改

％が﹁湿布薬枚超の湿布薬の処方制限﹂が不合理だと回答した︒アンケート面︶

今改定テーマに意見交換 ︵面︶

地区医師会との懇談︵右京︶︵は︑実施回数分の算定を認

処方 枚について不満の訴 種類の検査を実施した場合

療﹂のシス

﹁遠隔診

え﹂等の意見が出された︒

テム導入の

案内が自院

日付で厚

日用量または投与日数﹂を に度々届くようになった︒② 湿 布 薬 に つ い て︑﹁めること︒

鼻腔・咽頭拭い液採取の算定制限撤回等を求める

月協会は︑本アンケートの レセプトや処方せんに記載 2015年 月
結果および

日の

条

種類以上の抗うつ を踏まえ︑診療は医師と患種類以上の抗精 者が﹁直接対面して行われ

日 神病薬が処方されている場 ることが基本であり︑遠隔最後に︑今回の改定で患 合理是正が必要と思われる 薬または回の らしい︒従来医師法第③通院・在宅精神療法を 実上遠隔診療が解禁された

事に出された事務連絡で事日に出さ することを義務付けるのは 生労働省から各都道府県知月％ を割ってしまう︒老人は病 れた厚労省疑義解釈︵Ｑ＆ やめること︒
剤 Ａ︶を踏まえ︑

8﹁ 有 床 診 療 所 で は 在 宅 復 帰 す ぎ る ﹂﹁ 内 服 薬 を

診療を補完するものとして付で厚労大臣︑副大臣︑大 合︑ 所 定 点 数 の100分 診療はあくまで直接の対面に減額する取扱い︵月実施︶を中止するこ 行うべき﹂であり︑離島や僻地の患者を診察する場合

協会は引き続き︑不合理 など︑対面診療が物理的にと︒％︑﹁分からない﹂ び同全委員に対して送付し 年①鼻腔・咽頭拭い液採取％だったが︑﹁ある﹂の内 て要請した︒

年

月に応じて適時アンケート等 則禁止﹂と捉えられていた回の算定とする の 調 査 活 動 に 取 り 組 む の ▼今回の通達で︑対面診療で 新 設 さ れ た﹁ 処 方 料 ﹂の医薬品使用体制加算﹂は件︑それぞないことが明確にされた︒﹁骨太の方針2015﹂に︑医療分野のＩＣＴ化推進で込まれたためだ▼患者さん﹁遠隔医療の推進﹂が盛りが診療をネットショッピン

グする時代になった︒医師の仕事は様々だが︑開業医

つのコアコンピテンシー﹂

合診療専門医に求められるに似た仕事が期待される総﹁されない︒遠隔診療の目的

は遠隔診療では余り必要とは気軽に医療へアクセスすことにあるらしいが︑はたることで重症化を予防する

今 回 届 出 が 廃 止 さ れ た が︑それぞれ﹁地域包括診 して対面診療を受けずに可小児かかりつけの届出は少なく

も遠隔診療の前提条件では剤 投 望﹂﹁院外処方を嫌がるよう 不当疑義解釈を撤回し︑同 で︑会員各位におかれては を事前に行うことが必ずしと っ て 大 変 厳 し い 改 定 ﹂ 院基本料の加算と比べて低 る ﹂﹁ さ ら に 長 期 処 方 を 希 日につきし く な っ た ﹂﹁ 中 小 病 院 に 発医薬品使用体制加算が入 な り ︶患 者 が 詰 め 寄 っ て く の検査を行った場合も︑﹁ リ ハ ビ リ の 点 数 が や や こ 不 可 に な る こ と ﹂﹁ 外 来 後 剤投与の減算規定が厳しく について︑同日に複数検体 是正要求に取り組む︒必要 難しいケースを除いて﹁原リ ー ア ク セ ス を 阻 害 す る ﹂ 訪問看護療養費が同月算定 容について︑﹁︵向精神薬多小 児 科 の 協 働︑ 患 者 の フ 導料とステーションからのけ診療料は現状に合わず︑ からの精神科訪問看護・指 わせて

そ の 他︑﹁ 小 児 か か り つ 見 ︶ に つ い て は︑﹁ 診 療 所 ％︑﹁ない﹂﹁変化なし﹂が合 臣政務官︑中医協会長およ の

困 っ て い る こ と︵ 自 由 意 があるか訊いた︒﹁ある﹂そ の 他 の 不 合 理 点 や︑ 者の態度や受診行動に変化 以下①から③に絞り︑と選択している︒

き下げ﹂等が不合理である い﹂等の意見が出された︒ 求﹂をまとめた︒緊急な不 処方で頻回訪問加算の400点引 以 下 で は 無 理 な こ と が 多 理 事 会 で﹁ 不 合 理 是 正 要 行う患者について︑が﹁在医総管・施設総管の 気を複数持っており︑の 減 算 規 定 の 強 化 ﹂︑

参院選にあたっての重点要望事項 ︵ 面︶

在医総管の一物多価︑湿布薬の記載要領に不満

月

会員の声受け厚労省に不合理是正求める
協会は定の不合理点﹂について全会員アンケートを実施した︒回答者の日用量または投与日数をレセプトま％が﹁基本診療料が引き上げられなかった﹂を投薬・処方した場合︑枚数にかかわらず％ が﹁た は 処 方 せ ん に 記 載 す る ﹂ こ と︑こと︑結果等を受けて︑協会は理事会で不合理是正要求をまとめ︑厚労大臣︑中医協会長等に提出した︒

件
件％減額で納入価 になった﹂﹁湿布の枚数の一 一日に複数回採取し︑複数 ご協力をお願いする︒

近畿厚生局は2016年 基 準 届 出 状 況︵

改定後施設基準届出状況を公表

外来後発品加算は小児かかりつけはまた︑湿布薬について︑ 機能強化加算が新設された 薬すると意見︶︒ 在 宅 時 医 学 総 合 管 さ せ ら れ る ﹂﹁ 単 一 建 物 の 間 が 増 え た ﹂﹁ 処 方 が 面 倒 い︒初期加算の施設基準の年度改定の不合

1

月診療報酬改定後の施設 日現在︶を公表した︒改定 加算点数である﹁外来後発日本医師会医業税制検討 け診療料﹂は国家財政の問題はここま 機 関 の 負 担 に な っ て し ま は明らかに消費税分は上乗 では患者負担にも消費税分 療報酬に仕入税額相当額と・の意味での非課税にはなっ ％相当額を上回る仕入消費税額を負担している場合に

患者署名に
ご協力を

カ月を は 労 働 意 欲 の 低 下 と と も3

3

ストップ！患者負担増

最初に︑改定後

20以前よりゼロ税率を主張し あるいは還付を認める﹂と 定前に369件の届出だっ 算﹂を届け出ていることが 合で遠隔診療を利用するの会 は 損 税 問 題 解 消 の た め︑ は︑その超過額の税額控除 ﹁ 小 児 科 外 来 診 療 料 ﹂ が 改 療 料 ﹂ と 再 診 料 の﹁ 同 加 能なのだろうか▼個人の都ていないとも考 えられる︒
協

本紙2961号で署名用紙をお届けしています。

経ての感想を訊いた︵自由 に︑受け入れの段階で考え ﹁ 記 載 要 領 の 変 更 の た め 手 が︑ そ れ 以 外 に 変 更 が な人減ると高額になる︒患 のが正しく︑事務的に処理

次に︑人診ているが︑ 理︒病状に応じて処置する が出された︒

理 料 等 の 改 定 に つ い て︑ 締 め 付 け が 強 い ﹂﹁ 施 設 へ だ ﹂﹁ 枚 数 の 制 限 は 不 合 緩和も求めたい﹂との意見とに驚き怒りを感じる︒が﹁ 大 幅 に 引 き 下 げ ら れ た こ の訪問で面︶の通り︒

んでなければ末期の方でも 者自身には全く関係のない するのはおかしい︒納得し 理点を訊いた︵複数回答︶︒

楽 だ と 思 っ て い る の か ﹂ ことで高額になることが理 な い 患 者 も 多 い ﹂﹁ 保 険 外 詳細は別表︵％が﹁向精神薬多剤投与

1る︒これを機会に消費税に 支 払 っ た 消 費 税 は﹁ 課 税 ﹂ きりせず︑現状ではほぼ失 で年間100万円程度︑病 るなど様々な問題もある︒ 241件︑﹁ 小 児 か か り つの意見が出された︒﹁月 万円は減る﹂﹁頻回訪 解できない﹂との意見が出 しに向かっているのか﹂と 冒頭に述べた結果以外に︑
問加算の400点引き下げ された︒

1070

また︑現状 委員会がとりまとめた﹁診 れ届出︑受理されていた︒
いただきたいものである︒ 税額控除は不可能で︑医療 る︒しかし︑薬価について との試算もある︒

11

2017年

14

3

月に予定されて 頼りすぎない財源も考えて されていないため︑仕入れ わ れ て い る と の 主 張 も あ 院では億単位の損税がある
いた消費税率2042

消費税損税解消にむけ医療界の要求一致を

89％への引き上げ1

16

21

月に延 でにして︑医療機関の消費 う︒この消費税負担のこと せされているため︑医療機 が含まれることになり︑真 して上乗せしているの消費税率引き上げには反協会では現在の景気状況で期になった︒当

が 年

48

1

25

6

主な内容

3

16

2

11 241

16︵ 控 除 対 象 外 消 費 税 ︶ は す れ ば︑仕 入 れ 税 額 控 除 が 可 ると思う︒消費税率％に かかりつけ診療料﹂は少な る︒改定を挟んで﹁地域包 療過疎地へ対面診療を提供

控除対象外消費税は診療 べて損税である︑という主 能になり︑損税は解消する︒ 向けて時間は少ない︒医療 か っ た と 言 わ ざ る を 得 な 括診療料﹂は届出ゼロで推 する努力を放棄するつもり10﹁ 同 加 算 ﹂ が 新 設 さ れ た た︒

︵関連面︶ ないことを願う︒ ︵恭仁︶段階 通らない︒会員のご意見も 診 療 料 ﹂ と﹁ 再 診 料 ﹂ の から290件にやや増加し い遠隔診療が保険適用されこ こ で は 詳 述 で き な い 界が一致しなければ要求も い︒また﹁認知症地域包括 移︒﹁ 同 加 算 ﹂ は277件 か︒対面診療を前提としな
しかし︑損税が存在する が︑事業税非課税︑年後に予定されている︑ 確に算出するのは困難であ 報酬に上乗せされていると 張は当たらないと考える︒

診療報酬・介護報酬の同時 る︒社会保険診療は非課税 されてきたが︑技術料に上改 定 へ の 影 響 が 懸 念 さ れ とされており︑仕入れ等で 乗せされた部分は今やはっ のは明らかで︑無床診療所 税制等への影響が懸念され 頂戴したい︒

2するのは間違いないため︑ 表現してきたが︑損税を正予定されていた税収が減少 い︒﹁損税﹂ と い う 言 葉 で と呼ぶ︒

したことになる︒ただし︑ 税負担問題について述べた を﹁ 控 除 対 象 外 消 費 税 額 ﹂ 関 の 負 担 し て い る 消 費 税 て き た︒ゼロ税率﹁ 課 税 ﹂す いう方法も検討する価値あ たことから︑新設の﹁小児 施 設 基 準 要 件 と な っ て い は別にして︑行政として医対してきたが︑それが実現

2

10

7 50

11

1

1

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42
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1

7

4

2

メールアドレス info@hokeni.jp

保険医専用サイト http://www.hokeni.jp（ユーザー名・パスワードとも kyohoi)

メディカルページ http://www.healthnet.jp

4

10

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4
19

6

24

35

厚生局
4

第2 9 7 0号
毎月 5 日 ･ 20日 ･ 25 日発行

京 都 保 険 医 新 聞
2 0 1 6 年 (平成 2 8 年) 7 月 5 日
(1)

面つづき
た数字は病棟数や病床数が が

件から

助体制加算

件から

﹂は

件の届出

用体制加算﹂は︑新設された加算﹁があったが︑施設基準にお件 に 大 き く 増 響し︑全体では

件に増加し

件から

﹂は改定前の 方法が変更されたことが影

ま た︑﹁ 医 師 事 務 作 業 補 いて後発医薬品に係る計算

医師事務補助加算が大きく増加﹂ 院料﹂の届出はなかった︒ た︒ 一 方︑﹁ 後 発 医 薬 品 使件︑﹁認知症ケア加算﹂

件︑﹁ 退 院 支 援 加 算 ﹂

でいない︒しかし公表され ﹁病棟薬剤業務実施加算

件で︑病院の 反映されておらず︑これが が件︑﹁ 精 神 科件︑﹁ 精 神 疾 患 診 療 体

その他︑新設された入院 制 加 算 ﹂ が実態だとは言い切れない︒ が料 で は︑﹁ 有 床 診 療 所 入 院 急性期医師配置加算﹂が件︑ ﹁ 地 域 移 行 機 能 強 化 病 棟 入 も件︑﹁ 総 合 削 減 が 前 提 で 注 目 さ れ た 加︒﹁医療安全対策加算 ﹂ 件に減少した︒

基本料﹂の﹁在宅復帰機能 件届出があり︑精神病床の入 院 関 係 で は︑﹁ 一 般 病 強 化 加 算 ﹂ が病院単位では７対１からの移行進まず

届出はなかった︒

は︑診療所

施設基準届出状況
支援診・支援病とも大きな変化なし
在 宅 関 係 で は︑﹁ 在 宅 療件と変わら養支援診療所 ﹂︵強化型・単独型︶は﹂︵強化型・連携 棟 入 院 基 本 料 ﹂ が108 入院体制加算 ﹂が医師偏在の是正策としての今改定の不満点が続々と

15％

﹁同
ず︑
件︑﹁ 精 神 病 棟 入 院 基

件 に 減 件︑﹁療養病棟入院基本料﹂﹂︵ 強 化 型 以 外 ︶ が定数配置と関連して考える

9

件から不合理な改定に意見続出

外来後発医薬品使用体制必要があると指摘した︒
加算に対しては﹁施設基準

通院・在宅精神療法を行う患者に対し、１回の処方で、３種類以上の抗うつ薬又は３種類以上の抗精神病薬が処方されている場合、所定点数の50/100で算定するようになること（７月から）少︒﹁同件︑﹁ 障 害 者 施

コミュニケーション委員会開くが 厳 し い ﹂﹁ 届 出 書 類 の 作

してしまえば日本の医療は

18％

型︶は

は267件から273件に 本 料 ﹂ が件

病院 ﹂︵強化型・単独型︶ と︑届出病院数は変わらな

微 増 し た︒﹁ 在 宅 療 養 支 援 設 等 入 院 基 本 料 ﹂ が一 方︑﹁ 地 域 包 括 ケ ア 病﹂︵強化型・ かった︒

件と変わらな

日 に 開 催 し 名︑ 投 与 量 を 記 載 し た 上 になる可能性があることを 等の意見が出された︒

11

件︑
﹁同

協会は︑2015年度第 かわらず︑レセプト摘要欄 という経緯がある︒協会か 成 が 難 し い ﹂﹁ 届 出 の 手 間 長より︑開業医は自由度こ
月回コミュニケーション委 に 所 定 単 位 当 た り の 薬 剤 らは︑将来的には保険外し が 掛 か る 割 に 点 数 が 低 い ﹂ そ重要であり︑それをなく

員会を月に京都で開在宅時医学総合管理料（在医総管）、施設入居時等医学総合管理料（施設総管）の算定方法が、「単一建物診療患者の人数」に応じて算定するとされた

連携型︶は

件から

その他︑今後の日本医療 崩壊する︒

19％

は﹂︵強化型 棟 入 院 料・ 入 院 医 療 管 理﹂が 件と変わ﹂が日用量または投与日 指摘した︒

かかりつけ医機能強化に がアメリカ大統領選の影響 催する医療研究フォーラム

12

かったが︑﹁同件に減 料﹂は﹁人︑オブザー で︑人が 数 を 記 載 す る こ と に な っ件 出席し︑岡田楯彦代議員会 た︒これに対し﹁レセプト ついては﹁そもそもかかり を受けるのではないかとい で は 開 業 医 医 療 の 復 権 を処方せんに保険薬局が調剤時に残薬確認した場合の対応について、処方医が特に指示をする場合にチェックする欄が設けられた件から少した︒また強化型以外が ら ず︑﹁

件から

21％

以外︶は
届け出る﹁在宅療養実績加 件に微増した︒回復期リハ た︒地区から﹂がビリテーション病棟入院料 バー 人︑協会から件だったが︑ は︑﹁

13算﹂は改定前︑診療所がのコメント記載に手間が掛 つ け 医 の 定 義 が わ か ら な う意見や保険医の定年制・ テーマに開催するので︑ぜ

在医総管、施設総管の重症者加算が頻回訪問加算に名称変更され、400点
引き下げられた件︑病院が件 で 変 わ ら 議長の司会で進行した︒

18％

﹂が

11

区 分 に 分 か れ︑ に︑﹁

24％

改定で

その他

協会から2016年度診 か る よ う に な っ た ﹂﹁ 患 者 い ﹂﹁ 今 後︑ か か り つ け 医 定数制を危惧する意見も出 ひ参加をお願いしたいと呼

2％

件

1

件から

療養病棟入院基本料２ は、医療区分２または３の患者割合の合計が５割以上を満たすようにされる（10月から）

﹂が

3％

ず︑﹁

15

﹂ へと︑全体としてはこちら 療報酬改定について報告を は適宜必要に応じて湿布薬 の位置づけはどうなってい された︒最後に︑垣田理事 びかけた︒

処方料、薬剤料、処方せん料に係る向精神薬多剤投与の減算規定の種類数
について、抗うつ薬、抗精神病薬は４種類以上から３種類以上に変更され基準が厳しくなった

﹂が診療所

37％

件︑﹁同加算23件︑病院入院外の患者に１処方につき70枚を超えて湿布薬を投薬した場合は、調剤料、処方料、薬剤料（70枚超過分）、調剤技術基本料が算定できないとされた

﹁同加算

42％

そも 枚という考え方自体 診療している小児科医の中今回の改定では︑湿布薬 が現場に合っていないので で︑対立が生まれるのでは

入院基本料から︑他 た︒

26

件で︑病院の届 も微増であった︒一般病棟 行った後︑意見交換を進め を使用しているので︑そも く の か ﹂﹁ 地 域 で 協 力 的 に
対

基本診療料（初・再診料、入院料）が引き上げられなかったが診療所出はなかった︒さらに新設が続出した︒元々は湿布薬 れた︒協会からは︑厚労省を保険外にするという話が は病院勤務医の負担軽減と処 療所にかかるようにすると出ていたが︑反発が強かっ して︑患者はまず地域の診回︵日まで︵敬称略︶

条 に よ り︑ 無 投 票 当 選 人 と 決 定 し ま し月

塚本 忠司︑松崎 恒一

員 黒澤 好文︑野々村 京子

56％4,650円2

４月の診療報酬改定を詳説！
35（効能・用法・禁忌） 5,700円

７対１入院基本料の「重症度、医療・看護必要度」の該当患者割合基準が「15％以上」から「25％以上」（200未満23％）に引き上げられる（10月から）40
入院外の患者に湿布薬を投与した場合は、枚数にかかわらず、「摘要」欄（処
方せんの場合は処方せんの「処方」欄）に投与量を記載した上で、１日用量（処
方せんの場合は１回当たり使用量および１日当たり使用回数）または投与日数を記載するようにされた⑤社会保険診療提要⑤

18

回収数62（回答率2.6％）（診療所95％、病院５％、内科系77％、外科系34％）④1

16年度診療報酬改定の不合理点③

3,000円（送料込）

2方︶原則 枚までになった いう目的がある︒一方で︑たため妥協して代議員・予備代議員

補選結果
西京医師会選出の代議員・予備代議員欠員に伴う補欠選挙を行いましたところ︑立候補者数は定章第数以内でしたので︑京都府保険医協会選挙規定第議た︒任期は2017年
代

予備代議員 武田 信英︑岩瀬 加代子
亮︑今井 史朗

全会員対象アンケート・別表②新点数運用Q&Aレセプトの1,500円（送料込）記載③診療所向け（入院外）
210円
常用点数表
④薬効別薬価表付 薬価基準

10％

45

診療所・病院加算﹂の届出 単位でみると大きくは進ん を投与した場合は枚数にか はないか﹂という不満の声 ないか﹂という意見が出さて︑一般社団法人福知山
医 師 会 と の 共 催 で︑﹁ 診療報酬新点数説明会︱在宅 医 療 点 数 を 中 心 に ︱﹂を開催した︒参加者は人だった︒
冒頭︑井土昇同会会長にあいさつをいただいた
後︑新点数改定を踏まえて吉河理事から︑分かりにくい在宅医療点数の改の共催で説明会等を開催で

矢野 信吾︑内田会員には１冊無料でお届けしました。追加をご

6

40
30

定点と基礎知識について説明︒次に︑事務局から
開業保険医に汎用と思わアップして説明した︒

1①点数表改定のポイント

2

43

1
40

2
6

1

4

31

「改定関連書籍」
発行のご案内2

その後︑活発な質疑応答 きればありがたいと考えて

70

西 京

日常診療にすぐに役立つ

31

15 76 1070

2

希望の場合は協会事務局までお申込み下さい。

要介護・要支援者に対する維持期リハビリの算定期限は２年間延長された
ものの、所定点数が60/100へ減額されるようになる等、様々な減算規定が厳しくなった2

れ る 点 数 に つ い て ピ ッ ク は︑今後とも地区医師会と講師を務める吉河理事

13％

4 25

18

1
5 13 10

された﹁在宅緩和ケア充実 の入院料への移行は︑病院

1

10

5

13

回答数 割合回答詳細（複数回答可）

7

②

8

2 41

月 日︑市民交

4

流プラザふくちやまにおい が 行 わ れ た︒ 協 会 と し て いる︒

協会は在宅医療中心に勉強会
福知山医師会と共催で
6①

療養担当規則が改定され、電子請求を行う医療機関に、公費負担医療で自己負担がない患者（公費単独除く）から明細書の発行の申出があった場合、無料で発行することが義務付けられた

2

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7

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3

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3 61 2

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2 0 1 6 年 (平成 2 8 年) 7 月 5 日 ( 2 )京 都 保 険 医 新 聞
毎月 5 日 ･ 20日 ･ 25 日発行

第2 9 7 0号

年

月日の右京医師会との懇談

月から開始し︑ 地区医師会と懇談︒

2015年 度 地 区 医 師 会 と の 懇 談 会 は︑をもって予定を終了しました︒
していきたいと存じます︒

その中でいただいた協会の活動に対する多くのご意見は︑今後の活動に生か

右京医師会と懇談会
月 日 右京医師会館

混沌とする﹁新専門医制度﹂巡り意見交換

う︒また︑2017年

出席者 人で開催された右京医師会との懇談

人に満たない︒それで が︑研究会報告書は独りで本当に対応できるのか疑問 死ぬことも覚悟せよ︑とさ

また︑地区の現状と地域 である︒必要な医師数デー え書いている︒看護師の看かりつけ医という形で位置 う必要があると述べた︒の地域の開業医がＧＰやか 続きそのようにやってもら はづけられないと︑国の考え

人の総合 にしようと国は考えているも増えてきている︒ らない︒都道府県の役割の は地域での看取り推進や在 された︒これに対して︑協 て診断書を発行できるようが必要ないという人 ている提供体制には到底な 包括ケアでは︑地区から国 タは出されているのかと質 取りによる死亡報告を受け万人に万人 ことがある︒国は極めてシ

講は︑医 満のうち︑りんご型肥満と日︑京都高齢者大 いての話から始まった︒肥％ 以 下 へ の 引 き 下 げ ︶ 准を行わず撤退すること

講師の垣田敬治氏

生活習慣病は生活習慣の改善でリスクを減らすことがためにも︑まずは生活習慣可能である︒糖尿病予防のを改善することが必要と説

明 し た︒ 特 に﹁ 動 く ﹂﹁食べる﹂ことに意識して取り

日に

回は80

組むことを強調した︒具体的には︑00歩以上歩くこと︑近年分以上時の美食ブームに影響されず︑よく噛んで食欲中枢があり︑その部分 間を掛けて食事をすること

歳が還暦︑ 歳が古希︑のホルモン受容体に異常が を呼びかけた︒

︑医師の﹁地域偏在・ あると食欲が亢進したまま

月 人々がいる︒もはや︑アベ へと向かう可能性のある施 た法人税引き上げなど︑所 ど医師の管理統制を行わな

歳が喜寿︑ 歳が白寿︑1

熟︶︑108歳が茶寿︵もっ糖尿病になると︑腎臓︑ と も っ と お 茶 を 飲 ん で か

混 乱 を 深 め る だ け で あ ろ 療を受けることすら困難な 命と健康の最大の敵︑戦争 に対する規制強化に合わせ や﹁自由開業制﹂見直しな であると説明した︒

りも医療費削減ありきでは で︑格差と貧困が進み︑医 である︒それとともに︑生 強化︑企業の内部留保蓄積 に︑﹁ 保 険 医 定 数 制 ﹂ 導 入 ギーが摂取されるのも一因 00歳が百寿︵まだまだ未んでおらず︑地域の実情よ 逃れ﹂が明らかになる一方 民の暮らしに根ざした政治 課税強化︑所得税の累進性 診療科偏在の是正﹂を名目 になり︑必要以上のエネル

括ケアシステムの構築は進 スヘイブンでの多額の﹁税 て格差と貧困を克服する国 と︑巨額金融資産に対する患者の受け皿となる地域包 の内部留保を抱え︑タック と︑社会保障の充実を通じ ︵で︑ぜひ参加していただき が見通せない︒より根本的 論をみて︑専門医そのもの 医が養成されるものの︑今 の危険因子をもつ肥満につ る視床下部というところに日に行われる参議院議員選挙にあ

その他︑医療事故調査制

万 診療専門医をとの話が出た ようだと返答した︒

これでは本末転倒だ 強化については︑地域医療 宅医療推進を訴えている︒ 会は対ろう︒協会は︑厚労省 構想策定にあたっても︑都 現在︑右京区人口が約は少なくとも﹁新専 道府県での病床数の調整が 人︑うち高齢者が約門医制度﹂と標榜制 求められている︒京都府は で看取りや訪問診療ニーズ ビアに考えている︒厚労省 度︑マイナンバーと医療Ｉ

度を結びつける意向 厚労省の言いなりではない は増え続けているが︑在宅 がかかわって策定される地 Ｄ構想等について意見交換

月

歳を重ねても健康であるために

２０１６ 高齢者大学であり︑診療報酬も 立場で動いているが︑引き 医療をがんばっている医師 域包括ケアの言葉は美しい を行った︒
門医の格差も生み出

含め︑専門医と非専されていくだろうと
さらに︑地区からの専門

な 問 題 も 議 論 さ れ て い な 分析した︒

続いて︑協会からの情報 い︒﹁ 新 専 門 医 制 度 ﹂ は︑これを受けて︑垣田理事 たいとあいさつした︒

月 日に右京医 長が医療・介護一体改革以協会は︑右京医師会との人︒ れようとしている︒その中 た︒地区から﹁新専門医制 門医になることを前提にし 要件になれば開業医では更師 会 館 で 開 催 し た︒ 出 席 降︑医療の在り方が変えら 提供の後︑自由討議に入っ 全員がいずれかの領域別専 医の更新に一定の症例数が人︑協会懇談は︑右京医師会の福州 で︑医師養成問題が大きな 度﹂は︑延期論も出てはい ているが︑本当にそれは正 新できない人も出るという 学健康講座の第は︑地区た声を受けて︑各領域では の垣田敬治氏が﹁糖尿病の 人が糖尿病や他の生活習慣

こ れ に 対 し て 地 区 か ら 更新ハードルを下げてきて あれこれ﹂をテーマに︑講 病 に な る 可 能 性 が 高 く な

月の保団連医療研 の 意 見 に 対 し て︑ 協 会 は 必要であると述べた︒

修会長の司会で進行した︒ 位置を占めるようになって るが︑実現性はあるのかと しいのか︒その点も議論が 意見に対し︑協会はそうし 療法人敬幸会垣田医院院長 呼ばれる内臓脂肪型肥満の冒頭︑福州会長は︑点数 きた︒

改定や新専門医制度につい 究フォーラムでもこの問題 ﹁ 新 専 門 医 制 度 ﹂ を 巡 る 情

月ての協会の見解を聞きたい に つ い て 話 し 合 い た い の 勢は混沌としており︑今後 は︑﹁ 新 専 門 医 制 度 ﹂ の 議 いる︒また︑総合診療専門 師を務めた︒まず︑糖尿病 る︒肥満は︑脳の下部にあとあいさつ︒

協会は︶での立候補たって︑保険医からの重点要望事項を取りまとめ候
補者に要望した︒京都選挙区︵改選者は次のとおり︒福山哲郎氏︵民進・現︶︑大八木
光子氏︵諸派・新︶︑二之湯智氏︵自民・現︶︑大河

20

保障制度改革推進法に基づ は︑レセプトデータ等で推 理由にこれまで皆保険体制 る医療・社会保障崩壊に対

私たちが求めるのは︑誰

年間は年5000億円の社 在宅に返すことで︑入院医 制ともとれる動きもおこっ ている︒

会 保 障 費 抑 制 策 を 打 ち 出 療費を抑制させようと︑地 てきている︒

も医業を営み得る地域への こる可能性が出てくる︒実 でき︑162歳でようやく化すること︒当面は自治体 め︑地域の真の医療・介護 最 悪 の 場 合 に は 失 明 に 至 意 識 で き る と 締 め く く っ

負担を国の制度として無料 理 な 地 域 差 縮 小 政 策 を 止 膜症になる可能性もあり︑ ので︑健康的な生活習慣を︑原発再稼働・原発輸 糖尿病になると︑日常生活

位は糖尿病となっている︒の助成制度を妨げるような ニーズに即して提供体制を る︒成人の失明原因の第一 た︒
︑社会保障費の自然増 こと

︑医療を経済成長の道 出を止め︑原発依存のエネ に影響が出てくるため︑注

続いて︑日本の死因の高︑日本国憲法を守り安 い順が︑循環器系の疾患︑な医療の現物給付や非営利 案すること︑今後の社会保障財源 性原則を堅持すること

がんは遺伝要因が強いが︑︑医療の公共性と安全 全保障関連法を廃止するこ がん︑肺炎であると紹介︒％とされた︒ れている︒在宅に返された 収益をあげて366兆円も 公的に保障する体制の充実 つかない程度の低率消費税 性を崩壊させるＴＰＰの批 と大企業が過去最高水準の もが安心して必要な医療を は︑個人消費の減退に結びとし︑患者を早期退院させて 制限を検討するなど医師統 に将来を展望できなくなっ 必要な財源を手当てするこ 具にすることをやめ︑必要 ルギー政策の転換計画を立 意が必要だと説明した︒

き様々な制度改悪を重ねて 計した﹁過剰﹂病床を削減 を支えてきた自由開業制の して︑患者・医療者はとも 抑制策を止め︑国の責任で際に︑腎炎よりも糖尿病が 天寿と言われている︒ぜひ︑地域医療構想におけ 原因で透析をする患者が増 長生きを目指しましょう︒

る推計値による機械的な病 加傾向にある︒糖尿病が長 そうすると︑人は自主的に︑子どもの医療費窓口 床削減や︑外来医療費の無 期化すると︑糖尿病性の網 動き︑頭を使おうとするも中止すること化させる患者負担増計画を︑受診抑制をさらに悪 再生を目指すこと

項目 しにより確保すべきこと

10

原寿貴氏︵共産・新︶︒︵届出順︶参議院選挙を前に安倍首 さらに︑かかりつけ医以外 た﹁新専門医制度﹂の混乱 化 に 期 待 を 寄 せ る 声 は な 参院選に向けて別記
相は公約を翻して消費税増 を受診した場合の定額負担
税の再延期を表明した︒こ 導入︑入院時居住費の患者割化などの給のことはすでにアベノミク 負担化︑高額療養費制度の 参議院議員選挙にあたってのスの限界を露呈しており︑ 限度額引上げ︑後期高齢者
保険医の重点要望事項

社会保障・税一体改革その の窓口負担

1

30

70

懇談会を

10

提 供 体 制 改 革 に お い て に乗じて︑医師偏在解消を く︑規制緩和と市場化によ を重点要望するものである︒ 一切のペナルティを止める 整備することされている︒

ものに立ち返って根本的に 付削減や患者負担増が計画

考えなおす必要がある︒

8

9

10

国は一体改革以来︑社会

7

5

6

きた︒2016年度から

1

25し︑診療報酬改定は実にマ 域医療構想の策定が進めら

イナス ・

1

5

25

22

7

5

5

19

開始に向けて進められてき ノミクスによる経済の活性 策を止めることである︒今 得税と法人税に対する見直 いこと︒むしろ全国どこで 神経︑目などで合併症が起 ら︶︑120歳で心づもりが

4

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本紙では、随時、会員の投稿を募集しています。随筆（800字程度）、詩などテーマ
は問いません。

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投稿のお願い

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第2 9 7 0号
毎月 5 日 ･ 20日 ･ 25 日発行

京 都 保 険 医 新 聞
2 0 1 6 年 (平成 2 8 年) 7 月 5 日(3)

第2 9 7 0号

京 都 保 険 医 新 聞

毎月 5 日 ･ 20日 ･ 25 日発行

第69回

定期総会

日時

場所

第191回定時代議員会合併
総会

2 0 1 6 年 (平成 2 8 年) 7 月 5 日 ( 4 )7月31日（日）午後 1 時〜 7 時

京都ホテルオークラ･ 4Ｆ「暁雲」（京都市中京区河原町御池）

第191回定時代議員会合併

午後6月13日付で会員各位に案内ハガキをお送りしています。参加
申込はお早めにハガキにてお願
いします。

1時〜3時

2015年度活動報告ならびに決算報告、2016年度活動方針（案）ならびに予算（案）

講演会

午後

3 時10 分 〜 4 時 50 分

演題

与謝蕪村･伊藤若冲生誕300年を迎えて講師

京都嵯峨芸術大学

佐々木 正子 氏

特任教授※当日は、佐々木丞平氏（京都国立博物館館長）も公務がなければ出演予定。

懇親会

午後

5時〜7時

ジャズ演奏
伊藤 君子 氏後藤 浩二 氏福引き（株）
アミスセレクトの即売会も行います

金利・手数料優遇キャンペーン実施中

身近なリスクの備えに偶然な血液暴露事故を直接の原因として、
HBVに感染後Ｂ型肝炎を発病して治療を受けた場合、HCV・HIVに感染した場合に保険金をお支払い

2. 日常生活における急激かつ偶然な外来の事
3. 保険料は団体割引20％を適用（京都府保険医協会が契約者となる団体契約）※12月 1 日付で利率を見直します。
期

1 年間

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ゴルファー保険にご加入ですか?

8 月 5 日 午後 4 時から1年間○会員のご家族も加入できますƨ‫ئ‬Ҕၲ᧙̞Ʒಅ
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ゴルフをたしなむ会員・ご家族のみなさま（中途での加入も可能）ᲫᲨҔၲ᧙̞ƷಅѦƴࢼʙɶᲢܱ፼ɶ
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間：2016年 6 月〜2017年 5 月委員会決定分まで

斡旋手数料：無料

から（団体傷害総合保険・損保ジャパン日本興亜取扱）

1. 被保険者が医療関係の業務従事中に生じた

利 率：

8 月1日

針刺し事故等補償プラン

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0.35％（2016年11月委員会決定分まで）

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します !!
新規開業をご予定の先生は、この機会にぜひお申込み下さい。

故によるケガも補償

1,000円
家族･従業員 5,000円

会員

プロフィール：1973年生まれ。大学卒業と同時にプロ活動を始める。2002年、自主制作アルバム「A Wonderful Time」を発表すると共に、伊藤君子をはじめとする多くの著名
ミュージシャンの録音にも参加。2007年にはハーヴィー・メイソン、ラリー・グレナディ
エとのトリオでのリーダー・アルバム「HOPE」
をNYにて録音、同年にはCD発売記念の日本ツアーを行った。
2014年には8枚目のリーダー・アルバム「ONTOLOGY」を発表、その活動が最も注目を集めるジャズ・ピアニストの一人である。

プロフィール：香川県小豆島生まれ。これまで17枚のアルバムを発表、数々の受賞歴に輝く日本を代表するジャズ・シンガー。活動の場は日本にとどまらず海外にも及ぶ。1989年にはソニー・ミュー
ジックから発売されたアルバムがアメリカの「ラジオ＆レコード誌」
で16位にチャートインするという日本人初の快挙を成し遂げている。
1997年には小曽根真とのデュオでスイス・モントルーの「モントルー・ジャズ・フェスティバル」に出演（ライヴ録音盤が発売中）、
2010年には、パリ、ローマ、セネガルで公演、その他にもヨーロッパ、アジア諸国で公演を行っている。最新アルバムは2015年10月に日本コロムビアより発売された「ジャズだべ！ジャズださ！」。

新規開業資金［参加費］

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案内パンフレット（橙色の冊子）は本紙2967号とともにお届けしました。
ぜひこの機会に加入をご検討下さい。お問い合わせは京都府保険医協会（☎075‑212‑8877）まで。

に
こんな時
ます！
補償され

◆ ゴルフプレー中に他人に損害を与えた時◆ ゴルフプレー中にご自身がケガをした時◆ ゴルフ用品に事故があった時◆ ホールインワン・アルバトロスを達成した時 など

案内パンフレット（青色の冊子）はグリーンペーパー５月号とともにお届けしました。お問い合わせは京都府保険医協会（☎075-212-8877）まで。

︵

医師 が選んだ

新阜創太郎

弁護士
江頭

節子

弁護士

鵜飼万貴子

弁護士

西村

幸三

弁護士
松尾

美幸

弁護士

小笠原伸児

弁護士

本田

里美

弁護士
福山

勝紀

弁護士

竹下

義樹

弁護士

三重

利典

弁護士
赤井

勝治

弁護士

富永

愛

弁護士

若松

豊

弁護士

の
など︑もともと野党側の看板

公明党のスローガンは﹁希実質与党に近いおおさか維
憲法改正による大学までの教億総活躍﹂と銘 育無償化を主張する︒教育無一賃金︑最低賃金の引き上げ どうするのかと思うが︑そこて︑介護のほか︑同一労働同 法律を作ればよいし︑財源は打った社会政策である︒子育 償化は憲法をさわらなくても加えて﹁調してきた︒

国人増加などを実績として強 新の会は﹁身を切る改革﹂と上昇︑企業の利益増︑来日外

みなぎらせ︑有効求人倍率の り経済・社会に力点を置く︒

を︒力強く︑前へ﹂と自信を 保育︑若者︑教育など︑やはも首相はポスターで﹁この道 ている︒重点政策では景気︑

だによくわからない︒それで うもので︑格差社会を意識し戦略がどこにあるのか︑いま 望が︑ゆきわたる国へ﹂といエンジンをふかすという成長

離脱ショックで崩れている︒ ラルな社会政策である︒

る円安・株高は︑英国のＥＵ でありながら︑予想外にリベし出している︒金融緩和によ 奪い取って掲げた︒右派政権

自民党は︑経済を前面に押 だった労働分野の改善策まで

参院選は最終盤である︒

61

年前に

野党の側はどうだろう︒

がポピュリズム政党である︒

を占めるかどうかが焦点だ の内容が﹁守り﹂である点にと伝えてきた︒その点が重要 もある︒守りで訴えるなら︑

民進党のポスターは﹁国民 であることは確かだ︒安保法 今回の論戦で後景に沈んでいのと﹁まず︑／を取らせ という点から野党共闘が出発 いった社会保障の負担増・給と 進 む︒﹂ と い う 抽 象 的 な も 制反対︑立憲主義を取り戻せ る 年 金︑ 介 護 保 険︑ 医 療 と分の場投入による損失は大きい︒

を取れば改 とりわけ年金積立金の株式市

な い こ と ﹂﹁ 人 か ら は じ ま る したいきさつもある︒自民党 付抑制を重視すべきだろう︒

経 済 再 生 ﹂︒ 改 憲 阻 止︑ 経 済 などは︑

もちろん財源確保は重要課とはいえ︑安保や憲法を第 高齢者の支持も大切である︒

政策の転換が重点だが︑政策 憲に動き出すだろう︒

は総花的で︑何をやりたいの一に掲げるのが野党の選挙戦

共産党は﹁力あわせ︑未来 略として適切だったか︒まだ 題になる︒与党が消費増税をか明確に伝わって来ない︒

ひらく﹂と︑野党共闘を強調 形の見えない改憲への不安で 先送りしたなら︑富裕層や大たいていの世論調査で有権 課税強化を強力に打ち出すべしている︒重点政策は︑安保 票を集めるのは限界がある︒ 企業への課税︑金融取引への法制廃止・立憲主義︑格差是障 ﹂﹁ 経 済 ﹂ だ︒ 特 別 な 事 情 いまいち定まっていない︒

正・税制改革︑ＴＰＰ反対の 者の関心が高いのは﹁社会保 きで︑この点は民進党の腰が順に並んでいる︒

できたばかりの野党共闘が野党側の弱点は︑アピール さらに揺らぐことが心配だ︒

挙結果によって︑社会保障がすい生活課題で勝負するのが 未熟という事情はあるが︑選野党側はヘタだなあ︑と筆 のある時を除いて︑わかりや分のマスメディアの多くは公示 選挙の定石である︒

者は感じている︒
段階から︑改憲勢力が金融共済委員会

︵ ／ ︶
の開催状況

各地区から選出の委員により︑共済制度の健全・安件を審定運営を行っています︒

給付 件︑加入

Ｑ︑Ｃ002在宅時医学 重症度が基準を満たすこと ①休補運営分科会

在宅時医学総合管理料について

社会保障と税制を問おう

な お︑ 医 療 機 関 は こ の条の﹁ 異 状 死 体 ﹂ に 該 当 し な い 総合管理料の﹁別に厚生労 を客観的な根拠とともに医サイズが同一であったこと が条件である医師法
紛争発生から解決まで約 も挙げられる︒

化した︒

年前に同様の事規定されています︒

これについて︑病名およ

裁 判 所 か ら の 勧 告 に 従 び重症度が﹁特定医療費の︿結果﹀としても使用する医療器具 届けたことを判断の誤りと 項に規定する指定難病﹂と
要がある︒
また︑

故を経験していたにもかか い︑和解金を支払い和解し 支給認定に係る基準﹂を満分ので あ っ 保険医療機関の医師が診断

胃 瘻 チ ュ ー ブ と 間 違 っ わらず︑医療器具を見直す た︒なお︑和解金額は訴額 たすことを患者が受診するきところを︑留置してある 異状死として警察に事故を 事故の当事者は︑ベテラン て︑点滴チューブに経管栄 など︑実施可能であった対 の お よ そ年であったと推 々の業務に惰性的な動きが り︑そのこと自体は明らか 発が防止できなかったこと 意謝罪することで︑刑事事 受けていない場合も︑対象

Ａ︑医師が︑病名および日︑厚労省事

告しました︒

自由ローン設定で 合 に は 含 ま れ ま す︒︵20 ②融資諮問分科会

件を報

医療従事者の十分な注意 可能性が高いと思われる︒ 働大臣が定める状態﹂につ 学的に明確に診断できる場 査し全件可決しました︒のさないためには︑医療機関 法 条は別として︑警察に 等に関する法律第五条第一 務連絡︶なヒューマンエラーを起こ には至らなかったが︑医師 ﹁ 難 病 の 患 者 に 対 す る 医 療 16年 月が必要であるが︑このよう 結果的には業務上過失致死 い て︑ 告 示 別 表

経管栄養食を胃瘻チューブでなくカ月間要した︒

3

について十分考えていく必 は言えないだろう︒

年

2

点滴ルートに誤注入 ︱過去にも同じ事故が⁝認し︑心マッサージ等の処 も同様の事故を経験してお医療機関側は︑た︒

がいかず︑訴訟を申し立て 得ないように安全対策を強 考えられた︒更に︑両者の が︑外表に異状があることの提示した賠償金額に納得 して︑同様の事故が起こり に注入した原因のひとつと ケ ー ス を 異 状 死 と 捉 え た

言していたが︑医療機関側 のチューブのサイズを変更 とが︑誤って点滴チューブ

めないでほしいと当初は発 なお︑事故後は胃瘻と点滴 近い位置に通してあったこ 場合もあり得ただろう︒

で︑当事者の准看護師を責 ないと改めて反省をした︒ チューブを︑寝間着の下の 上過失致死罪で告訴される等︑ 医 療 従 事 者 が い る の 強化を徹底しなければなら ので︑点滴チューブと胃瘻 い︒可能性としては︑業務弁護士

注入が原因であることを確

医 事 紛 争事例
歳代後半女性︶︿事故の概要と経過﹀左変形性膝関節症で入院していた︒慢性心不全と腰痛があり寝たきり状態で︑寛俊を胃瘻チューブに注入すべ 後に死亡した︒医療機関は きたはずであった︒今回の2

公 害 環 境 講演会

食欲不振のため胃瘻を造設した︒ラシックス Ⓡとジギ

タリス Ⓡを投与︑意識 レベ

石川た︒准看護師が経管栄養食 置を行ったが︑患者は数日 り︑再発防止に力を注いで ︿問題点﹀

ルは応答できる程度であっ弁護士

見 ら れ る よ う に な っ て い な医療過誤である︒患者が は︑賠償問題とは別に大き 件に進展する事態は避けら に含まれるのでしょうか︒

講 師 立命館大学教授

立明

点滴ルートに誤注入した︒ 報告した︒なお︑患者の余 の准看護師であったが︑日 養食を誤注入したものであ 策が実行されず︑事故の再 た︒また︑和解して誠心誠 したが︑受給者証の交付を

3

1

午後 2 時30分〜
大阪府保険医協会 5 階
第 5 会議室

会 場

〜

4

昌平
原
読売新聞大阪本社編集委員
5◇随時、必要な時に相談できます

その数時間後︑看護師長が 命は6

アスベスト健康被害と開業医の役割

ご都合の良い日を各種専門家と日程調整します

患者側は︑身内に看護師 た︒院内の医療安全対策の 頻回にわたり自己抜去する な 過 失 と 言 わ ざ る を 得 な れた︒

保団連近畿ブロック

21◇会員の希望される弁護士をご紹介します

患者の表情の変化に気づき 測された︒

22

森 裕之先生

7月16日（土）日 時

9

医療にかかわるトラブルはもちろん、近隣トラブルやプライベートでのトラブルなど、ご相談内容に応じて専門家をご紹介します！

原因を調査したところ︑誤ない
闇に葬ることはでき
アスベスト

莇

2

2

1

3

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※１事案につき１回の無料相談を超えてのご相談は、個別相談に移行し有料になります2

2

21◇相談は無料（ただし、１事案１回限り）
1

14

どなたでもご参加いただけます

6

3

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弁護士
協力専門家一覧

43

TEL 075‑212‑8877
FAX 075‑212‑0707◇お問い合わせは協会事務局まで
9

法律相談 〜協会の無料相談室〜
80

第2 9 7 0号
毎月 5 日 ･ 20日 ･ 25 日発行

京 都 保 険 医 新 聞
2 0 1 6 年 (平成 2 8 年) 7 月 5 日(5)素酸ナトリウム︑酸化防止の安息香酸ナトリウム︑合孝英︶ 剤の亜硫酸塩︑合成保存料

成甘味料のサッカリンナト︵中京東部・泉れた﹁日本専門医機構﹂に ります︒この問題は地方︑中小病院は︑救急を含め できるとは限りません︒専 錬ののち︑現在︑各地で呼 の医療制度の根幹をめぐっ 強く指摘しておきたいと思リウムが挙げられた︒これ

遇︵給与︶を研修医に保証 ために入局し︑数年間の鍛 医制度を考える前に︑日本 が多数山積していることを院と連携施設が︑一定の待 ぎてから︑呼吸器科研修の おきたいと思います︒専門 て国民的議論の必要な課題 います︒

よって進められてきた﹁新 僻地だけのことではありまらは発がん性︑催奇形性な︑研修の在り方

2014年 月に創設さ は︑たちまち医師不足にな とになります︒

ら︑さまざまな懸念が寄せ でも同じです︒現実に中小 て︑医療の第一線を勉強で とんど検討していないこと る先生方が︑今︑思い出し

専 門 医 制 度 ﹂ は︑ 当 初 か せん︒京都のような都市部 て︑さまざまな患者につい 門医機構は︑この問題をほ 吸器科の現場で活躍していどの疑いがあり︑また急性ス ト で﹃ 買 っ て は い け な 加 物 は︑ 植 物 は 海 藻︑ 昆 ル色素︑防カビ剤のＯＰＰ

食品添加物は原則とし協会は︑科学ジャーナリ 物﹂があると説明︒天然添 リウム︑合成着色料のター 摘した︒

ど︑それぞれの危険性を指もたらす可能性があるな

毒性が強く︑臓器に障害をられていました︒結果とし 病院は地域医療に大きな役 きる場です︒また︑中小病 は信じられないことです︒ ただけでも 人以上います︒
化学合成添加物には注意が必要！
若手医師とて︑皆が皆︑なっての 月 日︑続いて 病院の医療に果たす役割は 近いので︑ただ︑病気を勉 富裕階級の子弟であるとは 修で行うべきことです︒全

◇

きる話ではありません︒に強制することは︑納得で◇機構が描く専門医制度は︑ 二 氏 を 講 師 に 迎 え︑﹁ 体 を 色素や粘性物質などの特定

けられている物質があるとらには用途名併記も義務付することになっており︑さ厚生労働省︑日本専門医 い﹄シリーズ著者の渡辺雄 虫︑細菌︑鉱物などから︑ とＴＢＺ︑殺菌料の次亜塩 て︑すべての物質名を表示

月 説した︒

大食品添加物﹂と題 成分を抽出したものだと解日に開催した︒参加者は

新制度は︑地域医療︑国 勉強できる︑また︑勉強し い中小病院に勤めてから︑ 院と診療所の明確な機能区 した食の安全講演会をの生活環境・経済環境をも て︑当初は比較的待遇のよ 北欧のような医療公営︵病 壊す

新専門医制度の崩壊

日の厚生労働大臣談話︑ 大学病院よりはるかに大き 強できるだけでなく︑患者 限 り ま せ ん︒ 医 師 に な っ く不十分な体制を若手医師
日の日本

見解﹁立ち止まっての精査を﹂︑ 加 え て︑医師会︑日本医学会からのよって︑事実上崩壊したの

各学会への﹁保留要請﹂に

新専門医制度は構想の当

私は理解しています︒ いものです︒
だと︑初から︑実現性に問題があ 民医療の崩壊をもたらすこ なければならないという状 改めての研修のために給与 分 ︶︑ 医 師・ 医 療 関 係 者 の合成添加物では︑特に人けられているものには危険解説︒用途名併記が義務付すことになります︒私の大 医師は︑専門医への道を歩 ﹁ 天 然 添 加 物 ﹂ と 自 然 界 に ス パ ル テ ー ム・ ア セ ス ル

新制度は︑この路を閉ざ では︑臨床医を目指す若手 成分を真似て化学合成した 素︑合成甘味料 品目︵ア病院︶﹂に集中することは

経営団体︑経営方針︑経 学病院時代︑地方の中小病 み︑大学院・学位を目指す まったく存在しない化学合 ファムＫ・スクラロース︶︑り︑一括名表示のものは全したが︑介護保険が始まっ じ っ と 見 て い催

京都実地医家の

会︵連絡先

岩瀬医

☎075・3

81・5812時※会員以外の先生方のご日︵ 土 ︶ 会社

院 ︶︑ 大 正 富 士 医 薬 品 株 式

第107回

月

分〜

階﹁ローズ﹂ 費1000円︵当会入会金

所 ホテル日航プリ 参加を歓迎します︒当日会時

時

京都実地医家の会例会

共岩瀬知行氏︵岩瀬医院院長︶

リ ウ マ チ 科 部 長 ︶︿ 座 長 ﹀状況だとした︒

含まれているかわからない

いわけではないが︑なにがている添加物が数十品目あ明白です︒連携施設の認定で︑一括名表示が認められ

注 意 が 必 要 と し た︒ 一 方

性が高いものが多いので︑体に影響が考えられる添加渡辺氏は︑まず食品添加 物として︑発色剤の亜硫酸況があります︒若手医師が の低い大学病院・大病院へ 公的養成の行われている国 117人︒
社会性をもった医師として 移ることは︑今まで行われ でなければ実現できる話で

︑医師偏在

りました︒
育つためには忘れてはなら てきたことです︒
︑研修医の待遇問題

ない重要なことです︒

はありません︒なお︑北欧 物には︑自然界に存在する ナ ト リ ウ ム︑ カ ラ メ ル 色

新制度では︑若手医師は

添加物の危険性を指摘す
る渡辺氏

般的にそれほど危険性が高営状況がさまざまな基幹病 院で勤務したのち化で仕事ができなくなり涙ながらに梨や桃の木を切っ 師 人で完結させるもので の す る こ と を

開業当時の看取りは︑医 は﹁子どもは親

歳を過 ことはないことを加記して 成 物 質 で あ る﹁ 合 成 添 加 パン生地改良剤の臭素酸カ

齊藤 治人（北丹）ています︒

訪問診療や寝たきりの高 てからは︑訪問看護︑介護 る︒子どもは親
私が父の後を継いで久美 は高くなりますが︑当地区 齢者の家族から依頼され往 関係者等との多職種協働で がしたようにそ浜町で開業したのは198 も確実に増えています︒そ 診していても︑最期は病院 の看取りに変わってきてい の親にする﹂と8年︵昭和 年︶です︒開 うなると独居や︑老々介護 を 選 ぶ 家 族 が ほ と ん ど で ます︒そこでは情報の共有 施設入所があた

日

午後

場

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ンセス京都

特別講演Ⅰ﹁現 1000円︑年会費不要︶︒

単位︑カリキュラ※日医生涯教育講座受講

阻害薬にでき 用意しています︒

る こ と 〜﹂ 講 師 舛 田 出 氏とＳＧＬＴ

代の糖尿病ケア〜生活指導 会終了後に意見交換の場を内

3

業当時の高齢の患者さんの では自宅での生活が難しく す︒介護を分担できる家族 とともに︑最期まで連携を かも悪いことの力が十分発揮できるものと ます︒当時と今思われます︒ を比べると︑自世間が変年前に保 分が変わったの
険医協会の垣 か？

田現理事長に わったのか？
頼まれ︑北部 ど ち ら も が 変の介護につい わったのでしょ6

両親を送り還暦を過ぎた 医 院 院 長 ︶／ 特 別 講 演 Ⅱ 糖 尿 病︑れば⁝︒

堅氏︵京都桂病院膠原病・ディングノートを書かなけ く時︑つきあう時﹂三﨑義 低下︑の介護現場か の一つですが︑自分を育て

生 活 習 慣︑らった﹃京都 所はなくてはならない選択 取りはどうなって行くのか︒ 長 ︶︿ 座 長 ﹀ 堀 直 樹 氏︵ 堀 ム コ ー ド ︿ 講 演 Ⅰ ﹀て書かせても うか︒現在介護において入 は今後︑認知症︑介護︑看 ︵ 武 田 病 院 健 診 セ ン タ ー 所 単位

1955年京都府京丹後市（旧熊野郡久美浜町）生まれ。藤田保健衛生大学医学部・大学院博士課程修了後、1988
年12月より斉藤医院、湊分院を開設。父の後を継いで28年 目。 趣 味 は 家 庭 菜 園。
船舶1級、自動二輪免許を持つがペーパー。2013年から北丹医師会会長。

今︑認知症になる前にエン ﹁ 膠 原 病・ リ ウ マ チ に 気 づ ︿ 講 演 Ⅱ ﹀が︑現在はほとんどいませ 住居近くや︑当地区の介護 う︒
施設に入所となります︒
子どもや孫との同居世帯

離れに住み︑土日は食事を
日は子どもは仕事があって％ の 当 地 で 外にでているなど︑日中独9を受けられない中小病院

医師の診る風景1

多 く は 明 治 生 ま れ で し た なり︑都市に住む子どもの が少ないこともあるでしょ 維持することで各専門職の ように書いていん︒
往診︑看取りも開業当時

はたくさんありましたが︑ も多くにぎやかに暮らして現在夜間の往診も自宅での いるお年寄りがいます︒一た︒昨年は死亡診断書を看 取 り も 急 激 に 減 り ま し 方で同居といっても︑親は件です︒

通書きましたが︑ここ数年 一緒にしたりしますが︑平
〜

高齢化率

11

30

3

2

環境は変わっても感謝の心は忘れずに

北丹より ❷

30

ら 提 言 す る ﹄ てくれた親に対する感謝は
２００５年２月にかもがわ出版より発刊した﹃京都の介護現場から提言する﹄︒ を読み返して 忘れてはなりません︒
少子高齢化が進む当地でみると︑当時
企画・編集は京都府保険医協会

関節痛

身体機能の

19 82

看取りは

は︑高齢者の独居︑老人世 居となる方も多いです︒以なるほど認知症になる確率 が問題の︑果樹農家が老齢帯が増えています︒高齢に 前から高齢化︑後継者不足

76

2

61

4

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34 2

筆者ごあいさつ336﹁ 基 幹 病 院 と 連 携 施 設︵ 大

4

14
1

6

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て︑専攻医登録開始寸前に 割を果たしています︒中小 院は︑患者と医師の距離が

12

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食の安全講演会開く

2

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医師の生涯研修は自己研

2 0 1 6 年 (平成 2 8 年) 7 月 5 日 ( 6 )京 都 保 険 医 新 聞
毎月 5 日 ･ 20日 ･ 25 日発行

第2 9 7 0号