令和5年度 香川征・県立病院 CS向上推進事業活動報告

NICU・GCUにおける面会環境の改善にむけて

徳島県立中央病院
NICU・GCU面会改善対策チーム

香川征 県立病院 CS向上推進事業
2021年4月に逝去された前徳島県病院事業管理者である香川征先生のご遺族からのご寄附金を基金として、令和4年度に創設。
職員からの提案を事業化することにより、県立病院の「利用者満足度（CS）の向上」を図ることを目的としている。

賞状

CS向上推進事業への参加動機
NICU・GCUオープンスペースでの面会状況を改善したい事業目的:よりよい面会環境に整え、授乳や育児指導をしながら愛着形成の場を提供する
１．NICU・GCUの面会は、愛着形成や育児手技の取得の場となる
2. プライバシーが配慮される
3. 感染対策を行う
4. ファミリーセンタードケアを実施する

面会体制 （COVID-19 5類移行後）①入院後は早期にベッドサイドでの面会と医師からの説明施行②その後は毎日面会可③１日１回 1時間・必要に応じ⾧時間面会
両親面会可（同胞・祖父母面会は禁止）④当院入院中の母は 日勤帯授乳時 準夜帯1回⑤来院できない場合は、リモート面会施行⑥できるだけ同じ時間帯に面会が重ならないようにベッド間距離をとり、NICUは2組・GCUは3組まで

年
間計画と実
施

4月

5月

6月

7月

ソフト
面
計画

病棟目標決定（面会環境改善等）

チームの年間目標・計画立案

家族用パン
フレットの見直し

CS委員会に応募・審査

ソフト
面
実施

チーム
メンバー決定（看護師6名）

チームの年間目標・計画立案

家族用面会
パンフレッ
トの更新

他病院への施設見学
スタッフへの聞き取り

ハード
面
計画
ハード面
実施

CS向上委員会への提案

医師2名

CS向上委員会
への発表

8月

9月

他病院NICU
面会環境についてのWeb学習（医師・看護師視聴）

面会環境のカンファレンス（他院のCOVID-19対策を含めた情報共有）
資金使用内
容の検討

COVID-19
5類移行後の面会体制の検討
COVID-19
5類移行後の面会体制の検討

香川征CS向上委員会受賞

GCU前の面
会スペースの整備業者との打ち合わせ

年
間
計
画と実
施

10月

11月

ソフト面
計画

面会状況の再度把握

退院患児の両親への面
会環境におけるアン
ケート調査

ソフト面
実施

スタッフへの聞き取り
フィッシュ
ボーンによる現状分析

GCUの音楽取り入れ
スタッフへの意識調査

ハード面
計画

カーテン設置

GCU前室・授乳室の装飾

面会体制の検討
ハード面
実施

NICUカーテン・GCU
ロールカー
テン設置
面会体制の検討

GCU授乳室の壁紙交換

12月

1月

退院患児の両親への面
会環境におけるアン
ケート調査

GCU授乳室・ NICU壁紙装前室の壁紙
飾への装飾

2月

3月

評価

定着化

フィッシュボーンによる面会環境の現状分析
スタッフ要因面会時間の準備・受け入れ・後片付けに人が必要

面会対応時間のスタッフの不足
面会時間の調整が難しい

狭い空間
個室がない

面会時間の調整が難しい
音や明るさの調整がしにくい
パーテーション
で囲む

設備要因

短時間での育児指導や情報提供

新しいスタッフが多く知識・経験不足
重症児への両親対応
面会に対する両親からの評価ができていない

面会時間の制限
感染拡大状況
等により面会対応の変更

社会的要因

医療者間の情報共有不足

母が育児指導内容の計画をしてくることがない
ケアの制限
サポート
不十分
面会者の制限家族要因

面会環境の改善が必要
母の精神疾患等
家族の受け入れ不十分・愛着形成がすすまない

設備要因（設備や物品の不十分）
実施

効果

今後の課題

①NICU
カーテン２カ所設置①準備・後片付けの時間短縮になった。

①数は減ったがパーテーションが必要なことが多い。

②GCU
ロールカーテン設置②プライバシーへの配慮となった。

②GCUに保育器・NHFが必要な児が多くなると空間が狭い。

③授乳室・分娩室前の整備④授乳室等の壁紙
装飾⑤GCU面会時 オルゴールなどの音楽を流す⑥感染対策用授乳クッション購入③装飾した壁紙の前で記念撮影をする両親もおり、リラックス効果が得 ③酸素配管のある個室がない。
られた。
④音楽の種類の検討や、在胎週数④GCUのオルゴール等の音響は、の浅い児については音響も見合わせ
母のリラックス効果を 目的としたなければならないこともある。
ものであったが、看護師にとってもリラックス効果が得られているとの声も多かった。
⑤アルコール清拭ができるので、清潔に保ち感染予防ができる。

社会的要因（COVID-19などの感染）
実施

効果

課題

①他施設の感染対策・対応の見学①児への感染はみられなかった。

①感染拡大状況をみながら、同胞・祖父母面会・24時間面会可など再開が必要。

②Web学習会の参加③両親への感染対策指導や体調チェックの継続④5類移行後の面会制限緩和（育児支援等の必要性に応じ感染制御センターと相談し、個別的な面会制限の緩和）⑤リモート面会②多施設の状況や対策を知ることができ、近隣の病院間で相談ができるきっかけとなった。
③感染制御センターと症例に合わせた面会制限緩和をすることができ、面会時間や指導に対する満足度は高かった。

②体調チェック方法の見直し。

スタッフ要因（面会対応への困難感・人員不足）
実施

効果

課題

①スタッフへのアンケート調査（面会に対する思いや現状の把握）①スタッフの面会に対する重要性を全員が持っており、思いや不安を共有することができた。

②両親への面会に対するアンケート調査②NICU・GCUは患者満足度調
査対象外なので、面会環境に対する両親の気持ちが聞くことができよかった。スタッフのモチベーションの上昇につながった。

①経験の浅いスタッフも多く、知識・技術・経験不足に伴う不安が大きく、面会時のフォロー体制や教育体制の見直しが必要③対応困難事例を他職種でカンファレンスを実施③重症例や困難例に対して医師や心理士等多職種でカンファレンスを行い、面会対応を考え、対応することができた。

②両親へのアンケートの内容
検討と実施継続③症例に応じた多職種カンファ
レンスの継続④スタッフの少ない休日の面会対応

家族要因(家族背景や心理状態)
実施

効果

課題

①家族の希望に沿った面会時
間や日程調整①時間はかかったが、愛着形成やサポート体制が整い退院となった事例あり。

①家族の心理的状態を把握し、ファミリーセンタードケアができる人材育成②家族が落ち着ける面会環境作り③退院支援カンファレンス②多職種での退院カンファレンスの早期実施

NICU
Before

After

NICU

拡大写真

GCU
Before授乳室 Before

AfterGCU横のスペース
After

内側より撮影個別的な対応例
愛着形成支援〇同胞のリモート面会や必要時、直接面会〇お食い初めなどのイベント〇父母の時間外面会（仕事などの都合で時間調整がつかない場合や、児の状態により）

退院支援

育児支援
〇地域連携
〇祖母面会による沐浴・授乳などの育児指導〇⾧時間面会〇父母のCOVID-19感染時、リモートによる育児指導・徳島県医療的ケア児支援センター
・訪問診療・訪問看護ステー
ション
・市町村保健センター〇ベビーカーの持ち込み

・児童相談所〇退院後、外来訪問

・乳児院〇退院後、NICU・GCU看護師による自宅訪問

NICU・GCUに入院されていた両親への面会環境に関するアンケート
カーテンやパーテーションでの面会環境は適切であったか
0

プライバシーの配慮はできていたか
ｎ=21名

6ｎ=21名51615①とてもそう思う②そう思う①とてもそう思う②そう思う③そう思わない④全くそうは思わない③そう思わない④全くそうは思わない

NICU・GCUに入院されていた両親への面会環境に関するアンケート
プライバシーに配慮した説明や対応はできていたか

音環境について
ｎ=21名

ｎ=21名

6
8

1315

①とてもそう思う②そう思う③そう思わない④全くそうは思わない

①よい

②普通

③静かすぎる④ざわざわしている

NICU・GCUに入院されていた両親への面会環境に関するアンケート
明るさについて室内温度について
ｎ=21名

ｎ=21名

4
7

4

1314

①よい

②普通

③明るすぎる

④暗すぎる

①よい

②普通

③暑い

④寒い

NICU・GCUに入院されていた両親への面会環境に関するアンケート
期待される情報提供があったか
面会時間や⾧さについて

3

ｎ=21名

1

ｎ=21名

1
515

17
①よい

②普通

③変更してほしい⑤無回答①とてもそう思う③そう思わない⑤無回答②そう思う④全くそう思わない

NICU・GCUに入院されていた両親への面会環境に関するアンケート
スタッフに相談することはできたか

担当スタッフ以外も挨拶をしていたか

ｎ=21名

1

ｎ=21名

1

4
7
13
16

①とてもそう思う③そう思わない⑤無回答②そう思う④全くそう思わない①とてもそう思う③そう思わない⑤無回答②そう思う④全くそう思わない

NICU・GCUに入院されていた両親への面会環境に関するアンケート
担当看護師が変わることで困りごとはなかったか
ｎ=21名
1
515

①困らなかった②あまり困らなかった③困った④とても困った⑤無回答

ご意見• ナース・ドクターは本当に親切で丁寧な対応でした。
• 不安なことも相談にのってくれました。
• 優しく親身になってくれたので、非常に安心して預けることができました。この病院で産めてよかった!
• 命を助けてもらい、ありがとうございました。
• ⾧い入院でしたが、大切に育てていただき、ありがとうございました。

ご要望• 同居している祖父母面会ができればよかったです。

育児交換ノート
面会時間以外の児の様子を記載したり、ご家族からの困りごとなど記載していただいたりしています。
これからもこのような笑顔のご家族が増えるようNICU・GCUスタッフ一同頑張っていきます。

＊撮影・掲載に際し、ご両親の許可を得ています