整形外科【当科でローテンションしたら-これが売り！！】（２か月の例）◯オンリーワン．エリート整形外科医育成コース※以下の整形外科サブ領域のエリート教育が受けられます。
A) 脊髄脊髄外科 B) 股関節外科 C) 骨軟部腫瘍学 D) イリザロフ創外固定器を用いた外傷
外科及び足の外科 E) スポーツ膝関節鏡医学※それぞれのサブ領域は，全国でもトップレベルにあり，2 ヶ月では，エリート整形外科医に到底到達できるわけではないが，大きなモチベーションを今後維持していくきっかけになる。個々の希望や能力に応じて，オーダーメイド研修を行う。
【専門研修に向けて(希望者には！)】整形外科学において，外傷学は全ての基本ですので，外傷治療の ABC について深い知識と多くの技術を学んでいただきます。また，希望する subspeciality に向けた研修をオーガナイズします。
【研修目標と評価】
一般目標
日常診療で頻繁に経験する整形外科的疾患（脊椎，関節疾患，腫瘍性疾患，外傷一般）に対する診断，治療，周術期管理が適切にできるよう，基本的な知識，技能，態度を身につける。
◯脊椎疾患
行動目標
１．

正確な手技で神経学的所見をとることができる。

２．

神経学的所見から障害部位を特定できる。

３．

診断及び治療に必要な検査を選択，指示できる。

４．

脊椎疾患に対する適切な治療法の選択ができる。

チェックリスト知識：
１．

頚椎性脊髄症と神経根症の鑑別ができる。

２．

腰部脊柱管狭窄症の診断，鑑別ができる。

３．

腰椎椎間板ヘルニアの診断，鑑別ができる。

４．

脊椎疾患に対する治療法の選択と予後の推測ができる。

１．

正確な神経学的所見をとることができる。

技能：- 81 -

２．

神経学的所見から障害部位を特定できる。

３．

単純 X 線写真の読影ができる。

４．

脊髄造影の実施とその評価ができる。

５．

椎間板造影，神経根造影の実施とその評価ができる。

６．

脊椎の CT，MRI を読影できる。

７．

臨床所見と画像所見から病変部位を特定し，治療方針を決定できる。

８．

周術期管理ができる。
（装具，リハビリを含む）

◯関節疾患
行動目標
１．

四肢の所見が正確にとれる。

２．

頚椎疾患と肩関節疾患，腰椎疾患と股関節疾患の鑑別ができる。

３．

関節疾患に対する診断及び治療に必要な検査を選択，指示できる。

４．

関節疾患に対する適切な治療法の選択ができる。

チェックリスト知識：
１．

四肢の関節の基本構造と働きを説明できる。

２．

四肢の関節の疼痛，機能障害をきたす疾患の鑑別ができる。

３．

関節疾患に対する治療法の選択と予後の推測ができる。

１．

四肢の関節の炎症所見（発赤，疼痛，腫脹，熱感）を正確に評価できる。

２．

診断に必要な圧痛部位を正確に評価できる。

３．

各種疼痛誘発テストを正確に行い正しく評価できる。

４．

四肢の関節の単純 X 線写真，CT，ＭＲＩが読める。

５．

臨床所見と画像所見から病変部位を特定し，治療方針を決定できる。

６．

周術期管理ができる。
（装具，リハビリを含む）

技能：◯腫瘍性疾患行動目標
１．

骨，軟部腫瘍の視診，触診ができる。

２．

骨，軟部腫瘍の単純 X 線写真，CT，ＭＲＩが読める。

３．

臨床所見と画像所見から鑑別疾患を列挙できる。

４．

生検標本の病理所見から診断を確定できる。

５．

骨，軟部腫瘍に対する治療方針の決定と予後の予測ができる。

チェックリスト
知識：- 82 -

１．

単純 X 線写真から骨腫瘍の鑑別診断が列挙できる。

２．

CT，ＭＲＩから骨，軟部腫瘍の鑑別診断が列挙できる。

３．

転移性脊椎腫瘍の原発巣の検索ができる。

４．

化学療法，放射線療法の適応の決定とその効果判定ができる。

１．

針生検ができる。

２．

臨床所見と画像所見から診断，治療方針を決定できる。

３．

化学療法のプロトコールを理解し，適切に遂行できる。

４．

化学療法の副作用とそれに対する適切な対応ができる。

技能：

◯外傷
行動目標
１．

外傷患者に対する臨床的能力を身に付ける。

２．

外傷患者の診断に必要な検査を迅速に判断し指示できる。

３．

外傷の合併症を予測し迅速に適切な対応ができる。

４．

必要に応じて専門医に診療を依頼できる。

チェックリスト知識：
１．

バイタルサインを正しく把握し，生命維持に必要な処置を的確に行う。

２．

問診，全身の診察及び検査によって得られた情報をもとにして，迅速に判断をくだし，初期診療計画をたて，実施できる。

３．

指導医または専門医の手にゆだねるべき状況を的確に判断し，申し送りできる。

４．

小児の場合，保護者から必要な情報を要領良く聴取し，小児に不安を与えないよう診察を行い，必要な処置を原則として指導医の下で実施できる。

５．

受傷機序と臨床所見から骨折，脱臼，靭帯損傷，腱断裂の臨床診断が適確にできる。

６．

神経，血管損傷の合併の有無を判断できる。

７．

統合検査（血液学，血清学，生化学），尿一般検査，細菌検査，生理検査，さらに必要な画像検査を選択，指示し，結果を正しく解釈できる。

８．

滅菌・消毒法の基本を理解している。

９．

薬剤（特に消炎鎮痛剤，抗生物質），輸血，血液製剤の使用法を理解している。

技能：
１．

固定（包帯，副子，ギプス，テーピング）が適切にできる。

２．

直達，介達牽引ができる。
- 83 -

３．

洗浄，デブリドマン，皮膚縫合ができる。

４．

指導医のもとで単純な骨接合，腱縫合ができる。

５．

術前準備（体位，手洗い，包布のかけかた），手術の介助ができる。

６．

創処置（ガーゼ，包帯交換，皮膚縫合，切開を含む），ドレーン，チューブ類の管理ができる。

７．

注射（皮内，皮下，筋肉，関節，点滴，静脈確保）ができる。

８．

採血（静脈血，動脈血）できる。

【方略】研修方法
１．

主に入院患者を数名担当し，上級医，指導医とともに周術期管理を学ぶ。

２．

上級医の指導の下，外来診療を学ぶ。

３．

上級医の指導の下，救急外傷への適切な対応を学ぶ。

４．

上級医，指導医とともに手術に入り，基本的手術手技を学ぶ。

５．

総回診前，ケースカンフアレンスで症例提示を行いプレゼンテ−ション能力を磨く。

指導医
宮腰尚久，松永俊樹（リハビリ）、本郷道生，粕川雄司，永澤博幸，野坂光司，齊藤英知（リハビリ），木島泰明，白幡毅士（救急部），土江博幸，工藤大輔，齊藤公男，河野哲也，木村竜太
整形外科ホームページ：
http://www.med.akita-u.ac.jp/~seikei/
整形外科についてのご質問は，
永澤 博幸
e-mail ：seikei@doc.med.akita-u.ac.jp
TEL：018-884-6148， FAX 018-836-2617
週間スケジュール
月

火水

8:00
9:00

木

金

術前カンファランス
回診・外来

回診・外来・手術（各ｸﾞﾙ回診・外来回診・外来・手術回診・外来・手術ｰﾌﾟにより異なる）

10:00
12:00

昼休み

昼休み

昼休み

昼休み

昼休み

13:00

回診・外来

回診・外来・手術

回診・外来

回診・外来・手術

回診・外来・手術

14:30

教授回診（1 病棟 8 階）

17:00

抄読会

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