〈座談会〉

保助看法 60 年を振り返る〜歴代厚生労働省看護課長による座談会〜

野村

本日の司会を担当させていただきます野村陽子です。よろしくお願いいたします。
さて、厚生労働省歴代看護課長による座談会ということですが、このように 5 人の課長が集まるのは初めてではないでしょうか。保
健師助産師看護師法（以下、保助看法）60 年の歴史を振り返るに当たり、まず、それぞれの課長時代の制度や施策についてお話ししていただこうと思います。
初代の看護課長は高田浩運先生ですが、15〈出席者・在任順〉
日本訪問看護振興財団理事長
日本看護連盟会長

清水 嘉与子聖マリア学院大学学長

矢野 正子

日間のみでした。それから、保良せき先生、
金子光先生、永野貞先生、都築公先生。
清水先生は高田先生から数えると 6 代目になります。清水先生以前の看護課長はすべて逝去されていますので、清水先生には、課長の時代だけでなく、それ以前のお話もお願い
できればと思います。

日本看護協会長

久常 節子
国立看護大学校長

田村 やよひ1970 年代前半──看護婦の施策は大きく進展した清水

厚生労働省医政局看護課長

野村 陽子（司会）

私が厚生省に入ったのは、昭和 45 年

（1970）です。看護課長は永野先生でした。昭和 40 年代というのは、保健医療制度がどんどん進展していた時代です。しかし、それに引き換え、ニッパチ闘争（＊注 1） に見るように看護婦の施策は大きく遅れており、大変な看護婦不足でした。今も看護師不足が問題になっていますけれども、当時とは制度が全く違い
ますから。
野村

当時の看護婦不足はどうして起きたのでしょうか。
清水

医療保健制度が充実していくなかで、＊注 1

新潟県立病院で始まった、夜勤を 2 人以上の複数勤務で月 8 日以内とすることを要求する運動。昭和 43 年（1968）には全国に波及したが、ほとんどの病院ではなかなか改善が進まなかった

10

第1部

保助看法 60 年を振り返る（平成 21 年 1 月 7 日・日本看護協会役員会議室にて）

病院病床の数が急増したからでしょうね。

会（以下、看護協会）の保健婦部会の書記長

看護婦の配置を基準として算定する「基を務めていました。看護協会では准看制度そ準看護制度」が昭和 33 年（1958）にでき、同のものに反対でしたから、准看を安易に養成

年に成立した国民健康保険法によって昭和 36

する案には、また大反対でした。しかし、こ年（1961）から国民皆保険制度が実現しました。

の案はすでに衆議院では可決してしまっていそれらの影響が大きかったそうですね。

て、参議院に回っていました。そのようなと

田村

野村

だんだんと保健医療制度が整う中で、病院が増えて、看護婦が不足したというわけですね。

きに、私は厚生省に入ることになったのです。
最初はすることもなかったし、国会がどのようなところかわからないから、毎日国会の審議を見に行きました。当時、残念なことに、

看護制度：高卒 1 年准看護婦養成コースに看護職代表の国会議員はいなかったですね。

ついて法案は全く審議されることなく、廃案となり

清水

看護婦不足の解決策として当時の厚生ました。
その法案は政府提案（＊注 2） として、厚省が考えたのが、今で言う中卒 2 年に当たる

久常

准看護婦（以下、准看）を高卒 1 年に変えよ

生省から出されたのですか？

うとしたことでした。専門職になるための基清水

そうですよ。

礎学力を引き上げることで、看護婦の質を上げるということが謳い文句でした。しかし、看護婦の施策の進展に大きな役割を果たし

高卒 1 年とすることが果たして質の向上につた看護職の国会議員

ながるかどうか、大変な論争となりました。

清水

私は、その案が出されたとき、日本看護協＊注 2

法案は廃止となりましたが、看護婦不足の状況は変わりません。都築公課長に変わ法律案を国会に提案する方法には、国会議員が提案する「議員立法」と、内閣（政府）が提案する「閣法」の 2 通りがある。「閣法」は、関係省庁によって法律案文が練られるのが通常である〈座談会〉保助看法 60 年を振り返る─歴代厚生労働省看護課長による座談会

11表

歴代看護課長一覧

役職

氏名

看護課長

高田

浩運

昭和 23 年（1948）7 月 15 日～

昭和 23 年（1948）7 月 30 日

保良

せき

昭和 23 年（1948）7 月 31 日～

昭和 25 年（1950）6 月 21 日

金子光

昭和 25 年（1950）6 月 22 日～

昭和 31 年（1956）3 月 31 日

金子光

昭和 31 年（1956）4 月 1 日～

昭和 35 年（1960）9 月 30 日

永野貞

昭和 35 年（1960）10 月 1 日～

昭和 38 年（1963）3 月 31 日

永野貞

昭和 38 年（1963）4 月 1 日～

昭和 45 年（1970）7 月 31 日

都築公

昭和 45 年（1970）8 月 1 日～

昭和 55 年（1980）8 月 31 日

清水

嘉与子

昭和 55 年（1980）9 月 1 日～

昭和 60 年（1985）3 月 31 日

矢野正子

昭和 60 年（1985）4 月 1 日～

平成 5 年（1993）6 月 28 日

久常節子

平成 5 年（1993）6 月 29 日～

平成 11 年（1999）6 月 30 日

田村

やよひ

平成 11 年（1999）7 月 1 日～

平成 18 年（2006）8 月 31 日

野村陽子

平成 18 年（2006）9 月 1 日

～

現在

看護参事官
看護課長

在職期間

った看護課で准看に依存しない看護婦確保対

これらも、本当に大きかったですね。

策を作ろうということになりました。法案の看護職員の需給計画も策定して公表しまし

中には、看護婦等養成所に運営費を出すといた。これが第一次となって、その後に続いてう案も盛り込まれていました。そして、当然、いますね。

法案が通ると思っていたので、予算も取って久常あったのです。法案は流れましたが、大蔵省にかけての時期に、いろいろな意味で現在のとの協議で、幸い養成所の運営費に補助金を原型が作られたということですね。

つけることができました。そうしたら、すご野村

くよくなったのです。

法案が廃案になったことがきっかけとなった

また、病院内の保育事業運営費補助金も予

昭和 45 年（1970）から昭和 49 年（1974）

それというのも、高卒 1 年准看養成ののですね。
そうです。法案なしで行政施策によっ算化しました。反対もありましたが、看護婦清水の確保対策として、あえて踏み切ったのです。

て看護婦を確保しなくてはならなくなりまし

さらに、潜在看護婦の掘り起こしとして、ナた。それまで、厚生省が抱えていた最大の問ースバンク制度を創設しました。看護婦の資

題は看護婦不足でした。それを何とかしなけ

格を持っている方が離職後に復帰する際には、ればいけないのに、法案まで流れてしまった。

講習を受けてもらうことが必要です。そこで、与党も真剣になったと思うのです。

ナースバンクを作り、看護協会に講習をお願いするという仕組みを作ったのです。

看護職国会議員として、昭和 46 年（1971）に石本茂先生が自民党で参議院に当選された

それから、処遇の改善も行いました。看護婦・ことは大きかったですね。処遇の改善は医療

女子教員・保母のみを対象にした育児休業法

職三表の適用になり、看護課の手の及ぶとこができ、夜間看護手当も 1,000 円になりました。

ろではありません。それで、看護課で作った＊注 3

正式名称は看護問題対策議員連盟。看護問題の解決を図ろうという議員有志の集まり。1973（昭和 48）

年の結成時の会員は 157 名であったが、2008 年（平成 20）年 11 月時点では衆議院 233 名、参議院 49 名の会員を持つに至っている

12

第1部

保助看法 60 年を振り返る

案を石本先生が党に持ち込むとともに、看議連（＊注 3）を結成して、ご尽力くださったのです。
夜間看護手当はやっと 350 円までになっていたのを、石本先生たち看議連の力で 1,000 円にしてくださったのです。育児休業法も、本来は女子教員のみが対象で作られそうになっていたのを、看護婦も入れてくださった。本当に力を貸してくださいました。あの頃はまだ景気もよかったから、そのようなことが可能だったのかもしれませんが、おかげで看護婦の施策がずいぶん進みました。
田村

国会議員の役割というのは大きいです。

看護婦研修研究センターの創設と充実
清水

もう一つ、今の看護界にとってよかったのは、法案が廃案になって少し時間の余裕ができたので、本を作ろうということになりました。それが『看護関係法規集』で、今の『看護六法』の元になったものです。あと看護協会出版会にお願いして『看護関係統計資料集』も出しました。
野村

今までのお話があったところは、清水先生が課長になる前のことですね。
清水

そうですね。私が課長になったのは、

昭和 55 年（1980）ですね。課長の時代には、

清水 嘉与子（Shimizu Kayoko）さん
在 任 期 間： 昭 和 55 年（1980）9 月 1 日 〜 昭 和
60 年（1985）3 月 31 日
日本訪問看護振興財団理事長 / 日本看護連盟会長
昭和 33 年、東京大学医学部衛生看護学科卒。関
東逓信病院保健師・看護師長、東京大学医学部保健学科助手を経て厚生省看護課へ。保健婦係長、看護課長補佐、看護課長として 15 年在職、この間専ら看護職員確保対策に追われ、看護研修研究センターを実現させた。その後、平成元年から19 年まで 3 期連続、参議院議員。平成 19 年日本
訪問看護振興財団、理事長、平成 21 年日本看護連盟会長を兼務

看護研修研究センターの保健婦・助産婦課程を作りました。センターができるまで看護教れたのですか？

員養成講習会は、看護学校を借りて行ったり清水

していました。矢野先生もずいぶん講習の講す。私は彼女からバトントタッチされたこと師を務めてくださいましたね。

になります。

いいえ、私の前に草刈淳子さんがいま

いずれにしても、大学という新しい教矢野

そうでしたね。

久常

清水

それで、ちゃんと研修の場を作ろうと育を受けた人たちが、行政に入ってきた最初いうことになったのです。実際には一般会計の時期といえますね。

では予算がないから、現業のお金を借りて作清水ったのですけれども。

なのですが、入省のときに公務員の上級試験

草刈さんは東大衛生看護学科の３回生

本当に、いろいろな意味で今のスターを受けているんですね。労働省では既に１回トができた時期ですね。ところで、清水先生は、生たちが上級職試験を受けて入省したという東京大学の卒業生として、初めて行政に入ら実績があって、厚生省でも同等の扱いをして久常〈座談会〉保助看法 60 年を振り返る─歴代厚生労働省看護課長による座談会

13

くれたようなのです。その後は新卒が入るこった人がいると聞きましたが、国や県のレベとはなく、みんな１本釣りのような形で入っ

ルで看護行政を目指す新卒者もこれからは多ているんですね。

くなる可能性があるので、公務員１級試験の現在では公募で選んで厚生労働省の試験をしているそうで昔とは違いますね。また今年

試験区分の中に、看護や保健に対応できるよ
うな改正も必要ですね。

千葉大看護学部から法律系で厚生労働省に入1980 年代後半〜 1990 年代前半──人材確保に関する法律の制定
野村

では、次に矢野課長にお話をうかがいたいと思います。

ある程度、予算措置を伴うような政策を中心にできた時期の後を引き継いだのですから、私が課長になったのは、
昭和60年（1985）

全く予想しないことも起こりました。その中の 4 月です。清水さんが「看護制度検討会」（以

で も 一 番 大 き か っ た の が、 平 成 4 年（1992）

下、検討会）を発足させて辞められたので、の人材確保法です。

矢野

私自身は、この検討会の中に今後の看護政策

それに先立つ昭和 60 年（1985）に医療法改をすべて入れたいと思いました。訪問看護制

正が行われ、その影響が 3 〜 4 年続きました。

度の創設、准看護婦を含めた全カリキュラム

過剰地域での増床は認可しないということで、改正、大学設置の促進（当時の大学数は 11 校）、法が施行される前の「駆け込み増床」が社会専門看護婦（士）の必要性、中間・管理者研問題となり、全国から毎日陳情団がやってき修の必要性と認定制度、需給対策、看護研修

ました。そのような世論を追い風にしてでき研究センターの充実、准看入学資格を高卒とたこともありますね。例えば、診療報酬の改することなどです。その中に入れたことはほ定や訪問看護制度の創設など。世の中に訴え、

とんど実現したと思いますが、最後の項目は、理解されるということを経験しました。

全然手をつけませんでした。准看問題は、両論併記となっています。検討会はほとんど准看問題に終始したのですが。

人材確保法により公立看護大学が急増
清水さんが言われた需給対策については、

制度的には、昭和 63 年（1988）に都道府県

私も大変な思いをしました。「第三次看護職員

知事が行うこととされている乙種看護婦試験

需給見通し」ということで、昭和 63 年（1988）

を廃止しています。昭和 26 年（1951）に甲種〜平成 6 年（1994）の 7 カ年計画を作成しまし看護婦・乙種看護婦の区分は廃止されている

たが、それには、平成元年（1989）に策定さのに、制度としてはずっと残っていたのです。

れたゴールドプランの数字が入っていません

つまり、一つの制度をやめるのに 40 年近くかでした。そこで「第四次看護職員需給見通し」

かったということです。准看制度を考えるのとして、ゴールドプランを踏まえ、平成 3 年にも、そのくらいのスパンが必要なのかもし（1991）〜平成 12 年（2000）の 10 カ年計画をれません。言い過ぎかもしれませんが、この作成し、努力目標として 115 万 9,000 人というような実態があるということで、大変だなと数字を出しました。

思いました。

14

第1部

保助看法 60 年を振り返る

清水さんの時代は、とにかく看護婦の養成が急務とされて、人材確保対策の基礎ができたと思います。そして、私たちの時代には、人材確保の促進に関する法律もできました。
そこでは、看護系大学や大学院の整備・充実の方向性が明確に示されており、補助金の割合が大きかったこともあって、公立看護大学が急増しました。
訪問看護については、昭和 62 年（1987）の計画を出したときに予算をもらって、全国 10カ所でモデルケースを作って、4 年間実践を行いました。その結果を衆議院に出して、全会一致で訪問看護ステーションができることになったときは嬉しかったですね。やはり法律を通すということは大変です。朝の 7 時にブリーフィング（briefing：状況説明）と称して、ほとんど毎日国会にばかり行っていました。
野村 「社会福祉士及び介護福祉士法」ができたときには、看護課はどのような関与をした
のですか？
矢野

あのときも大変でしたね。というのは、介護はどの分野で働くかという解釈がまちまちでしたから。そこで、介護は福祉施設と場
所で区分けをしたのですが、平成 4 年（1992）の医療法改正で、老人保健施設は医療施設に入ることになった。だから、そこには介護福祉士がいるということになり、それはそれで

矢野 正子（Yano Masako）さん
在任期間：昭和 60 年（1985）4 月 1 日〜平成 5年（1993）6 月 28 日
聖マリア学院大学学長
昭和 36 年東京大学医学部衛生看護学科卒。東京大学医学部保健学科助手、東京都立神経病院看護科副科長・東京都老人総合研究所看護学研究室長
を経て厚生省看護課へ。看護課長補佐・看護課長
として９年間在職。看護師等人材確保の促進に関する法律の制定および同基本指針の策定に関与。
その後、東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻教授、静岡県立大学看護学部長および同大学院看護学研究科長・教授、藍野大学医療保健学部長・教授、平成 20 年４月より現職。

了解しました。
その他に、私の時代には、JICA や WHO とた「世界看護指導者会議」では、看護指導者の関連で国際看護協会が進展しました。JICA

を政策や意思決定レベルで発言できる地位にの看護協力プロジェクトは、清水さんの時代

すえるだけではなく、それを促進するように、に始まり、私の時代に、ネパール、インドネとの東京宣言が発表されました。米国から後

シア、タイ、フィジー、パキスタンと、プロに医務副長官になった F. G. アブデラさんも出

ジェクトの評価、プロジェクトの発見、プロ

席 し て い ま し た が、 彼 女 の ス ピ ー チ は、

ジェクトの立ち上げなどアジア中心のものを、

confidence in the world でいつも締めくくら

平成２年（1990）からは中南米に移し、ホン

れていました。

ジュラス、エルサルバドル、パラグァイと続き、いずれも大きな成果を上げたと思います。
WHO が昭和 61 年（1986）に東京で開催しまた平成２年（1990）には、WPRO の K. S.
Lee さんの努力により、WHO 看護開発協力センターが聖路加看護大学、千葉大学、国立公〈座談会〉保助看法 60 年を振り返る─歴代厚生労働省看護課長による座談会

15

衆衛生院、東京大学の４機関の協力のもと、
聖路加看護大学に誕生しました。

これらから、審議会や検討会、懇談会などに看護職をどんどん出すようにしたのです。

1990 年代前半〜 1990 年代後半──厚生省として初めて准看護婦問題を
調査・検討
野村

では、久常課長、お願いします。

かりました。私が狙ったのは、准看養成の中止。

久常

私は研究所勤務から厚生省に入りましそして、できれば看護教育の改革。4 年教育にた。保健指導室長として、初めて行政の役人ということですね。とにかく、検討会では、を経験し、自治省と交渉しながら保健師の配准看問題の検討を行うことが正式に決定しま

置基準を作りました。保健師の配置基準は看した。

護師の配置基準とは違い、強制力は何も持た

ところが、報告書をまとめる段になって、1ないけれども、配置基準を作ることによって人の方が反対された。それで、「准看護婦養成

物事や仕組みが変わるということを体験して、の廃止」「改善を図って継続」という両論併記

役人というのは結構おもしろい仕事だなと思となったのです。それはとても残念なことで

いました。

した。

看 護 課 長 に な っ た の は、 平 成 5 年（1993）

それでがっかりしているときに、国会で准の 6 月です。看護課長になった途端に行った看問題について質問があり、局長が「早急にことは、男子の保健士の議員立法を具体化す

この問題を検討します」と答えたのです。当ることでした。実際に準備されたのは矢野先

時は、大臣ではなく、局長が答弁していまし生の時代のことですけれどね。それはとてもたから。

勉強になりました。というのは、看護課長とこれは、大きな前進でした。それまで、厚して法律を通していくプロセスを最初に体験

生省の中では「准看問題」という言葉さえ使したからです。当時は与野党が逆転しており、えなかったのですから。
「少子・高齢社会看護

自民党だけに話を通せばよいというわけでは問題検討会」で准看問題について取り上げるありませんでした。

ことも、当然危惧されました。しかし、当時、議員立法で、しかも、「保健婦」に「保健士」

医師会も准看問題を検討したいと考えていたという男性を追加するだけにもかかわらず法から実現したのです。といっても、お互いに律を変えるプロセスは、すべて体験しました。

考えていたことは全く別でした。医師会は高議員立法であっても、法律を作るには、役人卒の准看を作りたいという思いから、准看制がこれだけの働きをしなければならないのか

度の改革を考えていたのです。

と驚きました。

田村 “同床異夢”ですね。
久常

そう、まさに“同床異夢”です。それ

少子・高齢社会看護問題検討会から准看護

でも「少子・高齢社会看護問題検討会」を起

婦問題調査検討会へこしたことは、一歩前進です。さらに平成 7

それから、同時期くらいに、「少子・高齢社

年（1995）「准看問題調査検討会」を発足させ、会看護問題検討会」（以下、検討会）に取りかそこでの調査で実態が明らかになりました。

16

第1部

保助看法 60 年を振り返る

調査で重要だったのは、調査項目をどのように作るかということでした。こちらが重要と思う調査項目はすべて削られた中で、「その他」
として自由に書いてもらう欄を設けました。
そこにいっぱいに書かれてきたことを、さらに分類して明らかにしたのです。
この頃は、マスコミがすごい応援をしてくれました。どこの新聞社でも、社説に准看問
題を取り上げてくれました。今でも、社説を書いた一人ひとりの記者の顔が浮かびます。
さらに、労働組合が厚生省を取り巻いて「准看問題、頑張れ」と、応援デモをしてくれました。厚生省が組合に「頑張れ」と言われるのはめずらしい、と言われましたね。
清水

そう、それはやはり久常さんでなければできなかったことです。それまで、厚生省
では准看問題に触れられなかったのですからね。看護婦の数が足りない、だから准看で、と我々の時代はずっとそうでした。久常さん
が、厚生省として、准看の実態調査を行ったということはすごいことですよ。
久常

それだけ“怖いもの知らず”だったということでしょうね。けれども、そこまでしても、結局、准看の養成を中止することはできませんでした。21 世紀の早い段階で、看護

久常 節子（Hisatsune Setsuko）さん
在 任 期 間： 平 成 5 年（1993）6 月 29 日 〜 平 成
11 年（1999）6 月 30 日
社団法人日本看護協会会長
昭和 43 年高知県立高知女子大家政学部衛生看護学科卒業、大阪市立大学家政学部社会福祉修士課程修了、日本医科大学医学博士取得、カリフオ
ルニア大学サンフランシスコ校ポストドクトルコース修了。大阪府で保健師、国立公衆衛生院衛生看護学部主任研究官を経て厚生省健康政策局計画課保健指導室長、看護課長。この間准看護士養成停止のための検討会を２回開催。その後慶應義塾大学に看護医療学部を新設、現在に至る。

教育の統合に努めるという結論を出したにもかかわらず、厚生省が自民党の議員を巻き込

法律的にも問題があるということを、労働省

んで法律を出すことができなかったのです。

の立場として聞いてもらいたいと思ったから

そのときの力関係では、仕方ないことだったです。労働基準監督署の責任者の意見をもととは思いますが。

に、修正すべき点はすべて報告書に入れて、重要だったのは、厚生省の調査によって、都道府県に通知を出しました。それで、少な

准看教育の実態がすべて明らかになったこと

くとも、それまでのように、資格を与えるとです。准看に教育を行うという名目のもとに、いう名目で強制的な労働はさせられないよう

最低賃金以下の扱いでいかに下働きをさせてになったのです。

いたか。もし職場を辞めたときには養成学校

このような前近代的なことが、平成の時代にまで行われていたことで、いかに看護行政も退学させるということも。
そこで、私は検討会の途中で、労働省の局というものが力の弱い存在であったのかと実長に会いに行きました。准看の労働状況には感しました。看護課長を辞めるときには、す〈座談会〉保助看法 60 年を振り返る─歴代厚生労働省看護課長による座談会

17

つの検討会を起こしました。
田村

看護教育については、「少子・高齢社会

看護問題検討会」の報告書の中で、カリキュラムの改正を行っていくという流れは作ってあったので、准看問題と並行して行っていましたね。
久常

田村さんはずっと補佐だったから、よく覚えていると思うけど、検討会が 5 つぐら
い続いていましたよね。私は、具体的な仕組みを変えることが重要だと思っています。でも、その一方で、仕組みを変えなくても大きく変えられることもあります。その一つが予算です。
予算で変えられた一番大きなことは、自治田村 やよひ（Tamura Yayoi）さん
在 任 期 間： 平 成 11 年（1999）7 月 1 日 〜 平 成
18 年（2006）8 月 31 日
国立看護大学校長
昭和 44 年東京大学医学部附属看護学校、45 年神
奈川県立公衆衛生看護学院卒。平成２年聖路加看
護大学大学院博士前期課程、５年東京大学大学院
医学系研究科博士後期課程修了。昭和 51 年筑波大学附属病院看護婦長、54 年筑波大学医療技術短期大学部。大学院修了後に厚生省看護課へ。課
長補佐、看護研修研究センター所長、看護課長として 13 年半在職。この間、3 回の保健師助産師
看護師法改正と 2 回の看護職員需給見通しを策定
し、専門看護研修や新人研修などを手がけた。

省の高齢社会基盤事業の一つとして、看護大学を作るという起債が認められたことだと思っています。これは矢野課長時代の大きな功績です。この通知が、現在、180 校までになったスタートとなったのです。
話は元に戻りますが、平成のこの時代まで、看護養成所の看護教員はずっと 4 人の教員によって行われていました。
清水

最初は 3 人だったのよ。そして、古い時代には、主たる科目は医師が教育するとされていました。
久常

養成所教育の実態を知って私がショッ

クを受けたのは、人の命に関わる仕事をしてべてのエネルギーを使い果たしていたほどでいる看護師が、わずか 4 人の教員によって教したけれども、それほどエネルギーを使って育されているということでした。まさにカルも、結局、法律一つ変えることのできない“看チャーショックでしたね。

護”の位置付けも実感しました。

そこで、大蔵省（現、財務省）と交渉をしたのですが、予算をもらうにはしかるべき理

看護教育の改善のために──仕組みを変え由が必要です。それまで、教員は、1 年生担当、

なくても、予算でできることもある

2 年生担当、3 年生担当、教務主任で 4 人だっ久常

准看の養成廃止はできなかったけれどたのですよね。でも、それは小学校の発想でも、もともとは看護教育の改革を行いたかっしょう？

たわけですから、改革はできなくてもせめて領域に対して 1 人の教員という発想にしたい

改善くらいはと、課長を辞める前にさらに 2と言ったわけです。それまで養成所のカリキ

18

第1部

保助看法 60 年を振り返る

それで、専門教育に関しては専門ュラムは、「基礎」
「成人」
「母性」
「小児」で

は職能団体なのに、自分たちを守るために闘した。

うこともできない存在なのかと思いました。

矢野平 成 元 年（1989）に、「老人」が加わですから、このように、歴代看護課長が集まって話をしているけれど、私たちだけで看っています。
その 5 つに、「精神」と「在宅」を加え、護行政ができるわけではないのですよね。看

さらに総括する人を 1 人入れた教員 8 人を最低

護行政を行うには、看護職国会議員、政治家、の基準にしたいと言ったのですよね。国立の職能団体などと連携して力を一つにしていか看護学校には反対されましたけれども。

ないと無理だという気がします。

田村

久常

国立は総定員法で縛られてますからね。

久常さんが課長の時代の看護職国会議

野村けれども、国立のために、すべての養成所が員といえば、清水先生、南野千惠子先生ですか。

教員を増やすことができなくなるよりは、と久常

思って、国立に関しては「当分の間」は臨時

とって、本当に大きな存在で、何でも相談しという形でよいと附則をつけました。それで、ていました。その存在の大きさを改めて実感

教員 8 人にもっていったのです。法律改正でしたのは、厚生省が機構改革を行ったときではないけれども、ここを変えられたのは大きす。

かったと思います。

田村

田村

そうですね。看護教育の質を考えると、それに能勢和子先生。この 3 人は私に

省庁再編で労働省と一緒になるときのことですね。
そのときに、耳にしたのが看護課の廃

教員数が 2 倍になったというのは、大きいこ久常とだったと思います。

止がテーマに挙がっているということでした。
私は、「これはいけない」と思ったので、すぐ

看護課・看護職国会議員・日本看護協会のに 3 人の先生方に連絡しました。幸い、先生

連携──立場の違いを超えて日本の看護の方のご尽力があって、看護課の廃止が検討さためにれるには至りませんでした。先生方の議員と久常准看問題で法律を変えることはできなしての力を活用させてもらったと思っていま

かったけれど、准看が働く条件についての問す。

題はそれなりに明るみに出し、養成所の教員

清水

それはお互いさまですものね。

は 8 人にもしました。けれども、准看問題に

久常

お互いに立場は違うけれども、連携を加えて、もう一つ悲しかったのは、医師の指とることが大切ですよね。看護協会ができて、示を受けないと訪問看護ができないというこ

看護職国会議員を生み出し、看護課が創設さとが通ったのが私の時代だったということでれ、保助看法ができた。この 4 つの存在がいす。

かに大事かを先輩方は十分に理解していましそれに徹底して反対していたのは、看護職た。それを私たちも忘れてはならないと思い国会議員の外口玉子さんでした。しかし、看ます。

護協会も納得していることだからと、通って野村しまったのです。医師会との関係もあります

なかったら、本当に大変ですよね。

し、当時は看護協会の力も弱かったので、仕久常

方なかったかもしれません。けれども、私はく違う。それでも、私が課長の時代には法律

外口さんの悔しさも見ていますし、看護協会

改正は何もできなかった。2 回も准看問題の検国会に対しては、看護職国会議員がいそれはもう、いるのといないのでは全〈座談会〉保助看法 60 年を振り返る─歴代厚生労働省看護課長による座談会

19

討会を行ったのに、命をかけた仕事が形になったもの。准看もずっと減ってきたじゃない。

らなかったことは悲しいですね。

状況を変えることができたわよ。

清水

そんなことはないわよ。影響は大きか

2000 年代前半まで──准看問題の引継ぎと専門職としての法整備を推進
野村

では、引き続いて田村課長、お願いしいぶん収まってきたのではないかと思っています。

ます。
私が久常さんの後を引き継いだのは、カリキュラムだけでなく、教員数、そして平成 11 年（1999）7 月でした。准看問題調査

高校の 5 年一貫教育などによって、准看の養検討会を受けて、引継ぐ直前まで准看に絡む成が最初の約 28,000 人から半数の約 14,000 人

検討会が 2 つ動いていました。ひとつは、准にまで減ったのが平成 14 年（2002）だったか

看護師の移行教育に関する検討会、もうひとと思います。久常さんの時代からの大きな取つは、准看護師教育の質の向上の検討会でしり組みが、成果として現れてきた結果だと思た。

っています。

田村

准看のカリキュラム改正では、それまでの時間数は 1,500 時間でしたが、1,890 時間に増平成 13 年、2 回の保助看法改正

やすという結論を出していただいていました。

課長を引き受けた直後には、ほかにもいろ

移行教育についても、内容についての基本的

いろとありました。ひとつは、当時の総理府

な線はまとめていただいていたので、それらから、障害者のノーマライゼーション推進のを実効性のあるものにしていくのが、私の最ために、各省がもっている法律にある絶対的初の仕事でした。

欠格条項の検討をするようにとの指示があっそこで、12 月までに数回、医療関係者審議たことです。総理府の方針を実現するために、

会保助看部会を開いて、指定規則の改正を行

医療関係者審議会の医師部会、歯科医師部会、いました。准看カリキュラムを変えるととも

保助看部会が合同で検討を始めました。そこに、高校衛看 5 年一貫教育の制度をつくるとでの議論の結果が、平成 13 年（2001）6 月にいう指定規則改正を行ったのです。5 年一貫教成立した欠格事由適正化の法律です。

育については、いまだにその是非が話題にな

その検討プロセスの中で、私は保助看法にることがありますが、准看の資格をとる人をあって、医師法・歯科医師法にはない資格要

減らす、新たに准看を作らないという判断が件を何とか削除したいと思っていました。そ

優先されたということだったと思います。

こで、素行不良の事項や伝染病にかかっていそれから、もうひとつ、2 年課程通信制につるものであるという事項をすべて削除し、さいて平成 14 年（2002）に指定規則改正を行い、らに守秘義務を加えて、一歩でも専門職にふ

平成 16 年（2004）からスタートさせました。

さわしい法体系づくりをしたいという考えを仕事をしながら看護師になれる道が広がった

実現することができました。

ことで、准看問題を何とかしろという声もだ

20

第1部

保助看法 60 年を振り返る

もうひとつは、平成 11 年（1999）の終わり

ころから、男性助産師実現についての動きが出てきたことです。
矢野

昭和 60 年（1985）に男女差別撤廃条約が衆議院外務委員会で審議されていて、保助
看法は逆差別であるが、制度としてどうするかと問われました。また昭和 63 年
（1988）には、制度論というよりは需給対策として、保健婦・助産婦に男子導入するのか、自民党議員との懇談会が開かれましたが、日本看護協会と日本助産婦会は真っ二つに分かれていて、翌日のスポーツ新聞の見出しには「君もなれる助産夫？」が出たりしました。
制度として保健士は導入すべきではないかと思い、人確法の際に、保助看法一部改正も入れようと考えましたが、 日本看護協会は
保・助同時導入で譲りませんでした。
久常

男性助産師についての議論はずいぶん前からありました。私の時代に男性の保健士が誕生していますが、本当はそのときに助産師についてもセットで行おうとしたのです。
しかし、助産師会の反対が大きかったので、保健士だけで踏み切ったという経緯があります。
田村

それ以前に、男女雇用機会均等法が成立した時代から議論としてはあったと思うのですが、平成 12 年の 3 月になって助産師会が野村 陽子（Nomura Yoko）さん
在任期間：平成 18 年（2006）9 月 1 日〜現在
厚生省医政局看護課長
昭和 48 年聖路加看護大学卒、平成 13 年法政大学
大学院修士課程修了。
国立病院医療センター助産師、新宿区保健所保健師、東京都神経科学総合研究所を経て、昭和 59
年厚生省へ。地域保健課保健指導室主査、看護課
保健師係長、その後米国エモリー大学留学。厚労省復帰後、医療課課長補佐、保健指導室長を経て
平成 18 年より現職。
この間、訪問看護制度を創設した老人保健法改正、看護師等人材確保法の制定、付添看護廃止と新看護体系の創設などに関わる。

OK を出したということで、看護協会も早急にその実現を図りたいと考え、さっそく、議員

ようということで、名称改正となったのですの先生方が動いてくださったのです。

ね。日本の中で、一つの職種が法律によってただ、一部の助産師さんが反対に回っ

男性・女性で異なる名称というのは看護界だて、簡単にはいかなかったのよ。保健師のとけでしたし、男女共同参画の推進ということ

きは、私が提案してみんなが賛成して質問もを清水先生に趣旨説明の中で述べていただい

何もなかった。本来、議員立法というのはそて実現したのです。

清水

ういうものなの。ところが、このときは、野党の女性議員も反対に回って、大変だった。
田村

2 年間、4 国会を経て、平成 13 年（2001）

看護師の業務拡大に向けた取り組み
田村

法律改正が一段落して、看護のあり方

12 月、最終的には、男性の助産師は実現しまを変えようと、「新たな看護のありかたに関すせんでしたが、専門職にふさわしい名前にしる検討会」を立ち上げました。

〈座談会〉保助看法 60 年を振り返る─歴代厚生労働省看護課長による座談会

21

それまで、看護師の仕事はかなり制限され刺激したいと考えて、各都道府県の看護大学ていて、例えば、静脈注射を行ってはならな

が認定看護師を育成できるように、県へ補助いことになっていました。しかし、実際には金を出すという道を作りました。現在、多く民間病院などでは実地しているし、できていの各都道府県がこの制度を利用して、認定看る。看護教育も大きく変化しているのに、な

護師が 4,000 人あまりに増えてきたという形にぜやってはいけないのかと、この検討会の中つながったのではないかと思います。

で議論し、結果的に、局長通知で解禁となりまた、認定看護師の数が増えれば、WOC や
化学療法看護のように、診療報酬で評価されました。
そのほかにも、包括指示の下に何ができるるようになるチャンスも増え、医師も看護師

かということを議論し、薬の量の一定範囲内に対する認識を新たにするということがありでの調節による苦痛の緩和や死亡時の判断なますから、そのようなことにもエネルギーをどについても検討してきました。ですから、かけたいと思ってやってきました。

最近になって、看護師の業務拡大が役所や規需給見通しについては、久常さんが次は検制改革会議などで言われていますが、その流討会方式でと決めて予算化されていたので、れを作る最初の検討会であったと私は思って

第五次はその予算を使って行いました。そういます。

いえば、間もなく第六次も終わりますね。5 年

そして、平成 11 年（1999）以降、医療安全

ごとだとすぐですね。
需給見通しでは予測をどう立てるかがに対する社会的要請が急速に高まったために久常

看護実習ができにくくなったり、その結果、とても重要になりますが、この少子化の時代

新人看護師の技術力の低さが問題になってきでは難しいですね。

た時期でもあったので、新人看護師の能力向田村

上の検討会も開催しました。最終的には制度

平成 18 年（2006）の医療制度改革に絡んで、の上に反映させたいと思いますが、それはま保助看法の一部改正として、保健師・助産師

だ実現していません。

の免許要件に看護師免許が必要となったこと。

そのほかに私の時代のことといえば、医療の高度化という流れの中で、看護の専

それから、行政処分の再教育の仕組みも作り

門性をどう高めていくかということにエネルました。いずれも医療安全の観点からです。

ギーを費やしたいと思いました。専門性の高

もう一つは名称独占規定。これらの法改正をい看護師が出てくることによって全体の質が行って、野村さんに引継ぎました。EPA（経向上すれば、結果的に准看養成の廃止にもつ済連携協定）や内診絡みの通知など、野村さながるのでは、という思いもありました。

んの時代につながっているものもたくさんあります。

認定看護師育成へ補助金を出す
認定看護師の育成を促進して臨床の現場をそして、現在──看護教育の充実、外国人看護師問題が課題に
野村

22

私が課長になったのは、
平成18年（2006）

第1部

保助看法 60 年を振り返る

9 月ですから、今 3 年目に入ったところです。

在任期間がまだ短いので、田村前課長がやっいている仕事だと思います。それを今の新してくださったことを引き継いでいる部分が多い動きにどのように乗せていくかが課題だといですね。田村課長の時代に法改正されたこ

思っています。

との施行に向けた業務などもありました。

そして、助産師だった経験を活かして、内EPA も田村課長時代に進めてくださってい診問題をきっかけに院内助産所や助産師外来たことですが、平成 20 年（2008）年に、インなど、助産師が自律して働ける職場への取りドネシア人看護師 104 名を最初に受け入れま組みができたことはよかったと思います。

した。フィリピンとも EPA が締結できれば、久常

今後、広がっていくと思いますので、いかにらね。

順調に進めていくか、目的どおり動かしてい野村

くかが大切だと思っています。

がついたり、いろいろな協力が得られること予算がついたし、研修もできましたか
社会問題化すると、思った以上の予算

看護師不足は依然としてありますが、清水を経験しました。これからは、基礎教育や新課長や矢野課長のときほどではないようです。

人看護職員研修について、もっとアクティブ清水

7 対 1 の配置基準ができたこともあるかに取り組んでいきたいと思っています。

ら、やはり看護師不足ですね。でも、だから私は課長になって 3 年ちょっとなので、皆といって、私たちの時代のように准看でもと様のお話を聞いていてまだ駆け出しなんだという話にはならないでしょう？

いうことを実感しました。歴代課長のお話を久常

それだけ、医療界そのものが成熟しての看護職員確保対策の基礎がここにあったこきたということでしょうね。
野村

うかがって、特に清水先生のお話からは、今

以前はよく 3K とか言われていましたけとがよくわかりました。
当時の看護師は、現代のように高い専

れど、まだ十分ではありませんが、看護師の清水

労働環境は大きく変わったと思います。看護門性はなかったですからね。診療報酬で、無師も不足していますが、今は医師不足のほう料で医師によって教育されるというところかが深刻な問題になっている時代です。そこで、ら始まったわけです。それが今は、自分でお再燃してきたのが、看護師の業務拡大につい金を払って大学に行って看護師になろうといての議論です。そのために看護師の業務の見う人が増えてきた。そのような人たちに見合直しや協働連携を進めています。

ったような仕事ができる現場になっていかな

業務の見直しは、田村課長の時代に行ったければと思います。
18 才人口の 50 数％が大学・短大に入る「新たな看護の検討会」の延長上にもあるので久常

すが、今回は日本学術会議や「安心と希望の時代に、確保と質の面から看護教育をどうす

医療確保ビジョン」など、看護界以外からのるのかが、今の課長の課題でしょうね。そして、働きもあり、看護職の業務範囲を変えるよい

外国人看護師の問題についても。今、EPA でチャンスだと思っています。

来ている看護師は人数も少ないし、教育水準

今、一番大きな仕事は、久常会長や清水先も高い。けれども、これからどうしていくか

生が関わっていらっしゃる看護基礎教育の充も課題になると思います。

実だと思います。私は平成 21 年度のカリキュ清水

ラム改正から引き継いでいますが、矢野先生

ったわよ。当時は外国人を連れてきて、准看が大学化を進められた時代からずっと引き続として教育しようとしていました。今はバリ

私の時代から外国人看護師の問題はあ〈座談会〉保助看法 60 年を振り返る─歴代厚生労働省看護課長による座談会

23

それとともに、外国人看護師の存在がアが高くなっているから、そのようなことは久常

できないけれども、逆の問題が出てきている

どう日本人看護師の雇用条件に影響を与える

わよね。

かという問題もあります。そのように考える

そうですね。国家試験に合格できないと、新しい法律を作ることも大事だけれど、という事態が起こったときに、英語で国家試

看護界の不利益になってしまうような案が具験を行うようにという議論が出てくるのでは体化する前に私たちが食い止めることも大事ないかと懸念しています。

ですよね。

田村

清水

でも、患者さんは日本人なのだから、

野村

それは、歴史としては残らないことで患者さんとコミュニケートできなくてはね。

すけれど。だからこそ、このような座談会で日本人スタッフとも一緒に働くのです

看護行政を担当していた歴代看護課長から直田村

接お話を伺い振り返ることが大事ですね。

から。

これからの看護課の役割──高度実践看護師の実現を目指して
さて、昭和の時代から現在までの看護がないということになったのですが、免許更行政の動きについてお話しいただいてきまし

新制についての議論が出てくると、それにあたが、これからは将来のことを語ってい ただ

わせて議論になると思っています。

いて、まとめとしたいと思います。

久常

野村

私は、免許の更新制については懐疑的

これからの希望は、看護基礎教育の改です。潜在看護師を発掘しても、簡単に現場革。4 年教育ということを総会で決議しましたに戻ってきてもらえるものではありません。

が、専修学校に行くのは全体の 20％です。そみんな理由があって辞めているのですから。

こで定員割れを起こしています。今後、このその理由となるような労働条件を変えること

数字はもっと下がっていくでしょう。そのよが先決だと思うのです。重要なのは、今の看うなことを考えると、大学教育を基本とする

護職の労働条件をどう改善するかでしょう。

しかないと思います。そして、新人の臨床研

矢野

給料を上げる。

修制度の充実。最低半年の研修期間は持たな

久常

それも大事ですが、それよりもやはり、

いといけないと思います。義務化はできなく

労働時間内で仕事ができるとか、質を上げるても、努力義務ぐらいにはしたいですね。

仕組みを作ることだと思うのです。今の看護久常

看護職の質と量の確保を考えると、基礎教師は 60％が結婚して、その 80％が子どもを持育の改革をしなければ無理なことははっきりっています。結婚し、子どもを持ちながらもしていると思います。

仕事が続けられるような環境にしていかない田村

少子・高齢化の中で、看護職に対するといけないと思うのです。
免許の更新制はすぐ実現するとは思え

社会ニーズがますます増大する時代なので、

田村免許保有者がきちんと機能する仕組み作りがませんが、看護師が継続的に勉強して、技術

大切ではないかしらと思っています。検討会や知識を高めていく仕組みづくりは、日進月

でも免許保持者の届け出義務についての議論

歩の医療の実態を間近かでみていると、本当が出たことがあります。そのときは、実効性に必要だと思います。そのために、もしかし

24

第1部

保助看法 60 年を振り返るこれだけ看護師の能力が高くなっていたら更新制はその一つの検討課題になるので

清水はないかと思っています。

るのだから、そのような人を活用しないのは海外では免許の更新制が行われている国が医療界全体にとってどれほど損失か、逆に、増えていますよね。ただ、そのための仕組み実現できればどれほどのプラスをもたらすかづくりには莫大なお金がかかります。外国でということを具体的に示さなければいけない

は、日本のように国が免許の仕組みをすべてと思います。

動かすのではなく、カウンシル（審議会制度）

ただ、独立した一つの専門職ということにで行っています。それには職能団体の力が非なると、困るのは実習施設の問題だと思いま

常に重要になります。

す。ですから今の実習施設を、実習病院とし大卒の看護師が増えるのは結構なのだてきちんと決められるような形にすれば、独けれども、やはりその上のことも考えなけれ立した学校がどんどんできると思うのだければならないと思うのです。要するに Advanced

ど。そこから改革をしなければいけないのでPractice、つまり高度実践という発想で大学はないかと思います。

矢野

院を運営しようとする大学が増えると思うの

そして、そのような教育機関を出てきた人ですよね。それを日本の形でどのように伸ばたちが、臨床の場あるいは地域で能力が発揮せるかという研究も必要だと思います。

できるような場を作っていくこと。医師の中

それは法律の問題になりますか。確かにも、ナース・プラクティショナー（NP）をに検討しなければならない課題ですよね。今、もう少し活用しようと言っている人が増えて国家資格としては保助看ですけれども、これきているから、チームでどのようによい仕事

から専門看護師の問題が出てきたときに、そをするかという話を、もう少しオープンにしれを今のような認定という制度で継続するのたほうがよいのではないかと思います。

か、それとも別の形にするのかということは久常

考えておかなければならないですね。

事はいくらでもありますね。以前、看護課の久常

矢野

アメリカの場合は Advanced Practice

そう考えると、これからの看護課の仕仕事は、国家試験と看護養成所の認可と言わRegistered Nurse（高度実践看護師）というれた時代もありましたけれども。

仕組みがある。それを日本でも学ぶべきだと

野村思うのです。L（licensure）A（accreditation）ってきたということですね。

時代と共に看護課の仕事も大きく変わC（certification）E（education）、すなわち本日は、歴代の看護課長から、これから看LACE：資格、許可、認定、教育の規準を設け、護制度をどう発展させていくか、その時、看国として、州として厳しい審査を行っている

護課はどのような役割を担っていくか、非常ようです。もちろん、法律の問題はあるけれど、に示唆に富んだお話をうかがえたと思います。

救急救命士ができたときのように、この業務

将来のことについては、現職看護課長の私かは OK ということになることもあります。

らは申し上げないことにします。皆様からのそのような声は今後広がっていくという気がご意見を実行に移していくことが、私自らのしますので、やはり考えておかなければいけ役割だと思っています。本日は、どうもありないことだと思います。

がとうございました。

久常

医師法を解除しなければならないのだから、一番難しい仕事ではありますけれど。

（平成 21 年 1 月 7 日、日本看護協会役員会議室
にて）〈座談会〉保助看法 60 年を振り返る─歴代厚生労働省看護課長による座談会

25

〈座談会〉

各職能・職域からみた保助看法の歴史

高橋

司会を務めさせていただきます高橋でございます。本日はこの座談会のために、教育分野から永井敏枝さん、保健分野から大坂多恵子さん、看護分野からは杉谷藤子さんと季羽倭文子さんにお集まりいただきました。
まことにありがとうございます。
限られた時間の中で、保健師助産師看護師法（以下保助看法）を軸に 60 年間もの長い年月を振り返ってお話を伺っていくということ自体が大変難儀なことだと思っていますが、〈出席者〉
元日本国有鉄道中央鉄道病院高等看護学園教頭
元日本看護協会看護研修学校長

永井 敏枝
元厚生省公衆衛生局保健指導室長
全国市町村保健活動協議会 常任理事

大坂 多恵子元日本看護協会常任理事
ホスピスケア研究会顧問
日本訪問看護振興財団理事

季羽 倭文子看護職の各分野を俯瞰しながら、いつの時代にも開拓者精神を発揮され、また、その時々に重責を担ってこられました皆様方の心に深く刻まれていることを闊達自在に語っていただけたらと存じます。
実は、本日はもう一方、助産職の分野から
松本八重子さんにご参加いただくことになっておりましたが、体調を崩されまして、ご出席が難しいという連絡を昨日受けました。残念ながら今日は欠席です。後日、紙上参加していただく予定です。どうぞ、よろしくお願い申し上げます。
最初のテーマは保助看法誕生の前後、旧制

元日本看護協会常任理事
島根県立大学短期大学部名誉教授

杉谷 藤子
元国立大蔵病院（現国立成育医療センター）附属助産婦学校教育主事
元日本看護協会助産師職能理事

松本 八重子（紙上参加）

度から新制度への移行期に焦点を当てて話し合っていただくことから始めたいと思います。

保助看法が誕生した頃のこと
高橋

保助看法が公布されましたのが昭和 23年（1948）7 月 30 日ですので、永井さん、大〈司会〉
元日本看護協会常任理事、
日本看護協会出版会 取締役副社長

高橋 美智

坂さんは旧制度の中でスタートを切られたのでしょうか。杉谷さんと季羽さんは新制度の 2～ 3 回生、松本さんが恐らく 5 回生か 6 回生、
少し幅がございますので、体験されたこと等にも時代背景が影響したものがあるかとも思います。どうぞ、どなたからでも。
永井さん、トップバッターを務めていただ

26

第1部

保助看法 60 年を振り返る（平成 21 年 2 月 25 日

けますか。

日本看護協会 6 階会議室にて）ところに女学生がよく来てくださいましたね

私は女学校を卒業したのが昭和 16 年ということで、みずから案内してくださった（1941）です。上の学校に行きたいという希望のです。看護婦さんというのは大変だけど、はありましたが、何になろうかということはやりがいがあるのではと思い、聖路加女子専

はっきりと思っていなかったのです。叔母が門学校に進学しました。

永井

開業していたので、医者もいいかなとか。父は、

ちょうど聖路加に入ったときに太平洋戦争

教員をしていたので教育の場に行けと言ってが始まり、1 年生に入ったときはまだ学校中のいたのですが、父の生活を見ると、公私が区

掲示は英語ばかりでしたが、夏休みが終わっ別できない。学校では偉そうなことを言ってたら全部それが日本語に変わっていました。

いてもうちに帰ってくるとそうでもない。教学校の名前も聖路加女子専門学校から興健女

師は身に合わないということで……。

子専門学校というふうに変わって、一大転機

最終的に看護の道を選んだのは、一つには、姉が聖路加を卒業しているものですから、東京に出たさ一心。

でした。
教育も日赤から指導の方がいらしたり、軍隊の将校さんが見にきたりして、担架訓練やもう一つの動機は、女学校にバスで通って救急訓練をいたしまして、今の看護教育からいましたけれども、その途中に神山の復生病

見ると、一番悪い時期に卒業したということ院というのがありました。らい（ハンセン病）になるのではないかと思います。

病院です。そこの横を通りますときに、村人が、社会に出るときは戦争中で、昭和19年（1944）

かわいそうだね、あんなところに一生いなけの 9 月に、4 年制のところを 3 年半で卒業しまればならないんだと話しているのを聞いて、した。それで翌年の 8 月、終戦になるまではどんなところだろうということで一度見学に保健婦として軍需工場で働きました。飛行機行きました。

の部品をつくっている会社だったので、防空そこには井深八重子先生という総婦長さん

壕に焼夷弾が落ちる、それ何号の防空壕に焼がいらっしゃいまして、ナイチンゲール記章

夷弾だというと救急箱を担いで自転車で走っを受章している方ですが、その方が、こんなていく。広い工場の敷地内を飛び回って救護〈座談会〉各職能・職域からみた保助看法の歴史

27

らえたものですから、その免許を生かして、女学校の教員になりました。
そのときに初めて生物を教えたのですけれ
ども、余り自信がなくて、解剖生理のことを一生懸命教えました。植物とか動物の細胞のこと、あとは人体構造を教えるというふうなことをやっておりましたが、やはり看護のことが頭の中にちらつきまして、校長に申し出て、家庭看護という教科をつくっていただき、生物の教員、家庭看護の教員、それから養護教員の仕事もいたしました。
そうこうしているうちに、昭和 23 年（1948）に保助看法ができ、方々に看護学校をつくる
ことが始まりました。国鉄という当時の大き
永井 敏枝（Nagai Toshie）さん
昭和 19 年、聖路加女子専門学校（現聖路加看護大学）卒業。保健師・助産師・看護師免許取得。
日本国有鉄道東京鉄道病院甲種看護婦養成所教頭（中央鉄道病院高等看護学園と改称。現 JR 東京総合病院高等看護学園）、名古屋保健衛生大学（現藤田保健衛生大学）衛生学部看護学科客員教授、
日本看護協会看護研修学校校長、北里大学看護学部教授・学科長、聖隷学園浜松衛生短大学長などを歴任。
第 39 回ナイチンゲール記章受章。

な国の組織でも看護学校をつくるということで、その病院の院長が聖路加の橋本寛敏先生の同期生だったらしくて、こういう者がいるということを教わったからと、院長が直々に私が働いている女学校の方に来られて、ぜひ看護学校をつくりたいから来てほしいということで、国鉄の看護学校創設に当たることになりました。昭和 24 年（1949）8 月に上京して開校準備を進め、翌年に第 1 回生の学生募集をいたしました。それが私の看護教育への活動をしたのが保健婦活動の第一歩です。

第一歩です。

夜、空襲があると近所の人が、永井さん、

新人時代といいましても、私は看護婦とし助けてというようなことでその対応やら、火ての職籍はございません。学校をつくるため災になって集まってくる人たちの救急処置にに看護婦長という名目をいただき、実習のよ

追われました。そんなことが半年間、私の看うな、見学のような形で、各病棟を 1 週間ず護という仕事の第一歩はまるで血まみれの中

つ看護婦の仕事をしたということが私のつたの活動でした。

ない臨床経験です。

そうこうしているうちに終戦になり郷里に

高橋

戦後の看護学校がどんなふうに生まれ帰りました。どうしようかなと思っているとたのか、今の若い方々には理解することが難

きに女学校の校長先生から声がかかりまして、

しいかもしれませんね。

うちで遊んでいるのならもったいないじゃな

大坂さんは、保健行政の場で活躍されてこ

いか、学校の教員にならないかということで、られたのですが、その一歩はどのように踏み私たちが卒業のときには、保健婦・助産婦・出されたのでしょうか。

看護婦、中等学校の生理衛生の教員免許がも

大坂

28

第1部

保助看法 60 年を振り返る

私が聖路加（当時は、興健女子専門学校、

昭和 20 年 12 月まで）に入学したのは昭和 18

供を育てましたが、栄養失調で子供たちのう

年（1943）です。18 年から 19 年（1944）まで

ち何人かは死んでいきました。

は英語はなくなりましたが、大体授業はきち高橋んと行われていました。しかし 20 年（1945）

いたということですね。大坂さんはその後、になりまして、空襲が激しくなって、もう授

聖路加に戻られたのですか？

業どころか、永井先生も話されましたが、学大坂生動員がございまして、いろいろなところの戻りました。確かに聖路加は焼けずに残って

飛行機工場に行っていました。

おりました。そして看護教育の方は日赤と一

当時は日本中で辛い出来事が起こって

昭和 22 年（1947）になってから学校にそしたら学校長の橋本寛敏先生が、もし学緒になっており、東京看護教育模範学院とい生を動員するのなら、傷病者がたくさん来る

うように名前も変わり、日赤の人と一緒に教ので、病院で実習をするのを動員のかわりに育を受けたんです。それまでの聖路加の教育してほしいとおっしゃって、そのようになりとはだいぶ違っていて、お掃除の仕方からまました。実習と授業を入れて 1 日 8 時間だった

ったく違うので、日赤の先輩方のやり方をつのですが、それが 10 時間になり、ほとんどがぶさに拝見したわけです。

実習、その中に授業が入るという学生生活を送りました。

その頃のことで記憶に残っていることの一つに、金子光先生が見えまして、昭和 22 年

毎日、空襲、空襲で、20 年（1945）3 月 10（1947）に作られた保助看法の前の制度である

日の空襲も経験しております。その当時のこ「保健婦助産婦看護婦令」が法律になるんだととは、日野原重明先生がよくおっしゃってい

いう貴重なお話を伺ったのですが、立て板にますが、本当にロビーから廊下からすべてが水なものですから内容が全然わからなかった。

患者さんでいっぱいになったわけです。しか今ごろになってそうだったのかということがもそばに海軍経理学校があったので、そこがわかります。これから新制度になるというこ高射砲を撃つんです。撃ったって当たらないと、教育が変わるということ、教育の水準がのに、その高射砲の破片で皆けがをしたので非常に高くなるということ、この法律で保健す。

婦助産婦看護婦の資質向上と、公衆衛生の普空襲中にはビラがまかれました。拾ってはいけないと言われたのですが、私なんかは一及・向上を目指しているんだということを話していただいたのだと思います。

番先に拾いまして、見ましたら、聖路加だけ

それから、私が非常に興味を持ったのは、は爆撃しない、そのかわりに日本がポツダム

聖路加には訪問看護事業があったということ宣言を受諾すれば、一番先に接収すると書いもあって、地域の看護と公衆衛生活動。おもてありました。こんな状況が続く中で、私はし ろ か っ た の は 健 康 教 育 教 授 法 で す。

学校を辞めて実家に帰ったのです。

Winslow の定義に、「公衆衛生とは、地域社会

実家は、福祉の仕事、親のない子供の施設の組織的努力を通じて疾病の予防、生命の延をやっていました。世話をする人が誰もいな

長、肉体的及び精神的健康と能率を増進する

い 37 人の子供がいましたので、世話するため科学と技術である」と言われておりますけれに帰りました。そこで保育士の資格を取りまど、疾病予防、生命（寿命）の延長、それかして働いていました。山の中ですからもう何ら健康増進をはかるということに非常に興味もないんです。乳牛を飼ってお乳を搾って子を持っておりました。

〈座談会〉各職能・職域からみた保助看法の歴史

29

学校卒業と同時に就職したのは、永井さん

ところが両親は大反対。終戦間もないころと一緒で女学校だったんですが、そこで半年ですから、戦争はもうないかもわからないけ

いましたら、GHQ に呼び出されて怒られまし

れども、戦争があれば戦地に行かなければなた。あなたは何を遊んでいるんだ、専門の学らない、特に日赤に入ったら大変だからやめ

校を卒業しているのだから保健所に入れと言なさいというのが両親の意向でした。でも私われました。そのころモデル保健所を各県にはどうしても勉強したい、何かを身につけた一つずつ作るということで、私は仙台市の小いという思いがあって、昭和 24 年（1949）に

さな保健所で働くことになったのです。

松江赤十字高等看護学院に入学しました。

それからは、私は健康教育教授法というの前年に新しい法律ができていましたけれどがおもしろかったものですから、保健所の存も、3 年間、学校教育の中で保助看法を教わっ

在を地域にいかにして知らせるか、疾病予防たという記憶はありません。教員の方も保助のためにどうしたらよいか、考えました。人

看法を意識しておられなかったとは思わない

形劇団プークに通っていましたので、他の保のですけれど、学生に教えるということまで

健婦と一緒に人形劇団をつくり、そこで人形は考えられていなかったのではないかと思い劇をして結核予防のための知識普及等に努めます。
季羽さんも一緒だと思いますが、私たちがました。
この仙台市の保健所は、GHQ による最後の国家試験を受けたのは 3 月の終わりぐらいでモデル保健所で、開所式では GHQ 公衆衛生局

したね。合格通知を受けたのが 5 月。それか長サムス准将に私たちの人形劇や建物も見てらすぐに登録をしたけれども、免許証をいた

いただきました。その際、サムス准将が「こだいたのは 9 月です。働きはじめたのは 4 月。

の保健所は日本で最後のモデル保健所だけれ

その間どういう扱いだったのか。本当は資格ども盛大なる拍手を送りたい」と言われたこがなければ看護助手でなければならないわけとを記憶しております。

ですが――。

ともあれ、金子光先生や保良せき先生、皆その当時は、看護婦として採用されたと思さん方が努力されて保助看法ができ、それにっていたのですが、実際は、3 年生の卒業間際

基づいて新制度の教育が始まったというのはに県の准看護婦試験を全員が受け、資格を得

すばらしいことだったと思っています。

て、その資格で働いたということだったかも杉谷さんや季羽さんは新しく生まれた知れません。これは学校が、もし国家試験に

保助看法のもとで、いわゆる新制度の看護教

落ちたら大変だからという心配で、受けさせ育を受けられた方々になりますね。

られた、ということだったと思います。

高橋

私も、飛行機の部品をつくっているとそれから話が少し前後しますが、その当時ころで女子挺身隊として働いていました。終のことで今でもよく覚えていることの一つに、戦になってどうしようかというときに、私の旧制度の方たちが国家試験を改めて受けると力で今すぐ勉強ができるところは日赤ではないうことで病院中が大騒ぎでした。特に婦長いかということを思ったんです。学校の先生さんたちは、もし落ちたらメンツがあるからからも、あなたは看護婦に向いているから看受けないという人、チャレンジしたいという護婦になったらどうかというお話もいただい

人とがあって、実際に受けられた方もあったて、それじゃと思って両親に話しました。

んですけど。結局は今でも時々話題になりま

杉谷

30

第1部

保助看法 60 年を振り返るすが、国家試験を受けないで千円支払って新看護婦免許を取得するということになりましたね。
修学旅行で日赤の本社を訪ねたときに、私たちは学生ながらもそれは納得できないということで、異議を申し立てたんです。ところが日赤の課長さんが、それじゃ、あなた方はどうしたいのか。国家試験を受けないで誇りを持って働くことができますかと問われました。それで、初めの勢いはどこえやら、過渡期だからやむを得ないと納得し、私たちは国家試験を受けて、合格し、誇りを持って働かなければいけないんだと改めて感じました。
そんなこともありました。
高橋

旧制度教育から新制度教育に切り替わったのが昭和 26 年（1951）ですから、まさに過渡期 ･ 草創期に看護学生時代を過ごされたということですね。
季羽さんは、杉谷さんより後に看護学校に入学されたのでしょうか。
季羽

私は新制度の 3 回生です。今日は一番若い。

大坂 多恵子（Ohsaka Taeko）さん
昭和 23 年、聖路加女子専門学校（現聖路加看護大学）卒業。保健師・助産師・看護師免許取得。
卒業後、仙台市中央保健所保健婦長、宮城県衛生部医務課看護係長、厚生省保険局医務課課長補佐、厚生省国民健康保険課・老人保健医療対策室併任、厚生省公衆衛生局保健指導室長、全国母子保健センター連合会参与、仙台キリスト教育児院理事・副院長などを歴任。

私は徳島にいましたけれども、徳島も空襲で丸焼けになったんです。焼け出された後、たら、自分がそこで何かをしたということがお寺の一室を借りて家族みんなで住んでいた

残るかもしれないという思いで看護婦になろのです。空襲や丸焼けの経験を通してといううと考えたのです。

ことだと思うのですが、なんとなく自分は死

しかし、その当時は、看護婦の社会的な地ぬのは嫌だ、怖い思いをしないで死ねるのは位が高くなかったから、家中大反対という感

どうしたらいいんだろうと思うようになって、じで、母がそっと、栄養士じゃだめ？

それからさらに、自分の存在が人の中に思い言ったりしました。

出として残っていればいいなというようなこ
とも思いました。

とか

戦争中抑留されて、その後も徳島に残って宣教活動していたイギリス人の宣教師が、父その思い出に残るのは何だろうと思ったとの勤めていた高校に英語教師として教えに来きに、結局は喉頭結核で亡くなったのですが、ていたので、父が、娘がこういうふうに言っ

高校時代の 1 級後輩で音大を目指していたすていると話したら、「看護というのはとても立

ごくピアノの上手な友人が、病気になったと派なお仕事ですよ、イギリスの王室のプリン

きに音大をあきらめて看護婦になると言った

セスが看護学校で学んでいる」と話したそうことを思い出したのです。病気の人を看病しです。その宣教師が岡山の看護学校へ英語を〈座談会〉各職能・職域からみた保助看法の歴史

31

り方を指導していました。
モデルスクールということの他、岡山という地域性もあるかもしれませんが、私たちは新制度の卒業生、新制度、新制度と言われていました。職場の上司はみな旧制度の看護婦
さん、婦長さんたちでしたが、ミス・ランデ
ィーンがいたり、モデルスクールだったことなどがうまく影響して嫌な思いをすることはなかったのですが、事務局の人などからは、僕たちと余り変わらない月給をもらうんだって？

とか言われました。多少好奇の目で見られながら看護の道を歩き出しました。そういう状況の中で旧制度の方は、よく勉強されていました。
杉谷 藤子（Sugitani Fujiko）さん
昭和 27 年、松江赤十字高等看護学院卒業。看護師免許取得。
松江赤十字病院勤務後、国立島根療養所付属准看
護学院および高等看護学院（2 年課程）教務主任、
島根県立高等看護学院教務課長、島根県立中央病院看護部長、日本看護協会専務理事・常任理事（兼務）同出版会専務取締役・副社長、島根県立看護短期大学副学長・教授などを歴任。

松本

私は国立東京第一病院附属高等看護学

院の 2 期生（昭和 24 年（1949）入学）ですが、草創期で、1 期生（22 年（1947）秋入学）の次に本来の 2 期生（23 年（1948）春入学）が国立東京第二病院の 1 期生等と合流してそち
らの 1 期生に移行した結果です。
東京にあり、モデルスクールと言うこともあって、入学・戴帽・卒業式には、GHQ・厚生省の看護課長が必ず出席され、祝辞のなか教えに行っていた関係で、国立岡山の看護学で新しい看護制度について、熱っぽく語られ校を受験したといういきさつがありました。

たので「保助看法」については身近に感じる

皆様方は伝統ある学校を卒業されています

ことが多く、授業の中でも医師と看護婦とのが、私は戦後できた看護学校の卒業生です。

関係、看護婦業務からの雑用の切り離しがし松本八重子さんは東一（東京第一病院附属看

ばしば語られました。実習病院は病院管理の護学校）の卒業生ですよね。国立岡山病院附

モデルホスピタルとされ、GHQ の医師達の厳属高等看護学院は、地方におけるモデルスク

しい指導にもかかわらず、雑用を引き受けるールとして昭和 23 年（1948）5 月に国立岡山

職種の設定がないか、極めて少なく、卒業後

病院附属模範高等看護学院という校名で誕生

看護婦として就職してからも周辺業務との境した学校で、続いて指定された模範学院が、界でナースに押しつけられていた業務も多く、国立東京第一病院附属高等看護学院。この 2

自主的勉強の組織（看護研究会）等で総看護校は、看護学校のモデルスクールで、GHQ か

婦長を通じて病院に働きかけ長くかかって改らナースが指導に来ていたのです。岡山には、善しました。

ミス・ランディーンという GHQ から派遣され新制度の発足で、旧制度の看護婦には国家た人が来ていて、看護教育や病院の看護のあ試験を受験して誰にも遜色のない資格を確保

32

第1部

保助看法 60 年を振り返る

しようという方も多く、当時の「東一」ではが急がれていて、卒業後 3 年の必須期間を待

勤務時間後看護学院の実習室で GHQ から派遣って助産婦の教員養成課程に派遣される事にのナースが通訳を伴って実技を含む指導をしなり、その年から始まった「国立公衆衛生院」ておられ、そのほとんどが第一回の国家試験（現国立保健医療科学院）の助産婦教員養成コを受験されたと記憶しています。

ースで学びました。その修了間近のこと、厚初期の看護教員養成コースも「東一」の看生省看護課が、WHO の看護教育 3 分野（保健護学院の講堂で行われていて、後にご一緒さ

婦、助産婦、看護婦）強化のためのプロジェせて頂いた先輩の先生方とも顔見知りだったクトの一環として各職種 2 名を海外に留学さということも多々ありました。

せるので適任者をということで、面接（英語

私は助産師としての参加が期待されていますので、焦点はそこに置きます。学生時代前を含む）の上、翌年秋から 1 年英国で助産師の教育について学ぶことが出来ました。

半は、新しい国家試験はどのようなものか誰

その後も「東一」の臨床や看護学校に勤務もが気にしていました。まだ、旧制の看護婦、しておりましたが、その間、更に米国で看護

助産婦の都道府県による試験が行われていま

管理を学ぶため WHO による 3 カ月の留学や、したので、在学や実習の証明書を作って頂き同じく WHO が東京で開催した「看護管理のクラスのほぼ全員が受験し、ほとんどが合格

国際セミナー」、さらに助産婦学校に移って後しました。私たちとしては国家試験の予行演に、マニラで「家族計画における助産師の役

習のつもりでした。

割」、シドニーでの「助産婦教員の教育」など

卒業後、国家試験合格による免許が発行されるまで、この旧制の看護婦の資格で採用されることになったのでしたが、「経歴に傷が付のセミナーに参加、国際的な経験を得る機会に恵まれました。
また国の委員として、昭和 30 年代の看護教く」というよく分からない理由で、後に 1 度

育カリキュラムの改定に関わりました。

支払われた 4 月の月給から旧制看護婦の分は高橋差し引かれました。

し時間をかけてお話しいただきました。今、私の父は産婦人科の医師で、母は助産婦をしていました。看護を学んでいくうちにこの自己紹介を兼ねてと思いましたので少皆様方がお話しくださいましたことで、何か追加されることでもあったらどうぞ。

分野に興味を持ち、助産婦学校への進学を考旧制度と新制度との間には何か少し違うもえたのですが、卒業時には新制度の助産婦学のがあるのでしょうか。GHQ の力を借りて、校は発足していず、臨床に入り助産婦として看護の世界に新しい風が吹き始めたというこも働きました。

とでしょうか。

当時、新制度の卒業生を指導者にすること

新しい看護制度―保助看法に則った看護教育
私は昭和 28 年（1953）に国立大学の附りした信念を持って看護の道に進んだわけで

属看護学校に入学したんですが、その年にははありませんが、とにかく保助看法の指定規

看護学校が大分増えていました。私はしっか則に沿った 1 日 8 時間、3 年間で講義 1,840 時間

高橋〈座談会〉各職能・職域からみた保助看法の歴史

33

以上、実習 102 週以上の看護学校教育を受けとなども思い出します。大学系での教育が増ました。一日中、学校と病院だけで過ごす。

えたこともあるのか、現在は戴帽式を行う学

こういうきつい教育を受けましたが、それで校は少数派、看護師自体がキャップをつけなも各種学校、いわゆる学校教育法に則った学

い方向に向かっていますけど――。

校ではないんですね。
今でもしっかり覚えていることの一つに、いかがでしょうか。新制度の看護教育について何かエピソードでもありましたら――。
聖路加の卒業生の中には、留学された一般の学校だと学生割引が使えるのに、各種

季羽

学校にはそれが適用されないんです。うらめ方が多くおられ、帰国後は教育の仕事に入らしかったですね。看護の教育がいわゆる一般

れた方が多かったのではないでしょうか。ア

の教育とは違うんだというのをすごく感じた

メリカの看護を紹介し、もっと前を見ていろことの一つです。

いろなことを考えましょうということをおっ

1 クラス 20 名の定員でしたが、学内におらしゃっていて、日本の看護界に新しい風を吹れる先生は三人。一人が教務主任、専任教員き込まれたのだと思いますね。

が二人。その二人の先生は日赤の卒業生でし杉谷

た。私のクラスは、教務主任が担任でした。

れども、私たちは校舎がなく、外来の 2 階が聖路加を卒業された先生でした。看護の精神教室だったのです。教室が 3 つと、実習室がを植えつけられました。

あるだけの環境の中で教育を受けたのですが、恐らく多くの看護学校が同じだったと思い

日赤も教育には伝統がありました。け私はとてもいい教育を受けたと、すごく誇りますが、入学後の6カ月間は予科期間と称され、に思っています。

大半の時間を学内で指定されている一般教育

高橋

科目、基礎医学系の科目、基礎看護科目、基という伝統のある学校で教育を受けられたの

礎看護技術の教育を受け、その間に看護婦とですが、終戦前の文部省の認定を受けていたしての適性を厳しくチェックされ、その段階

看護学校は聖路加だけですね。

を通過するセレモニーとしてキャッピング（戴永井さんと大坂さんお二人は、聖路加

ところで、ご出席のお四方とも免許取得後、帽式） という儀式がありました。私のクラス

何カ所も職場をかわっていらっしゃるんですの中には、その段階で方向転換した人がいまが――。学校、看護の現場、大坂さん以外のした。戴帽式が終わるまでは、病院実習に行

お三方は看護協会におられたことがあります。

※

く時は頭を三角布で包んで行きました。

それぞれの職務を通して、特に保助看法を

キャップをつけて病院に行った最初の日に強く意識された局面、例えば条文の解釈で苦は、職員の方々から、そして、患者さんたち慮されたとか、あるいは3職能の間の問題とか、からも“おめでとう”と声をかけて戴いたこ

看護職以外の職種との間の葛藤とか、さらに※戴帽式〔英capping ceremony〕 看護学生が看護学校入学後一定期間の看護の基礎を履修し、その評価のもとに新たな決意をもって看護を職業として選んでいくひとつの区切りとして行われる儀式である。この発祥は、西欧で修道女がイバラの冠をかぶって、一生を神に仕える誓いを立てたことに由来するという。わが国では、1920（大正 9）年聖路加病院に高等看護婦学校が発足したときから行われているが、広く行われるようになったのは、戦後の GHQ の指導による。近年では、大学・短大など単位制をとる学校が増え、臨床においてナースキ
ャップを着用しない施設もあるなど、戴帽式の位置づけが困難となり廃止するところも少なくない。
（看護学大辞典・第 5 版，p.1374，メヂカルフレンド社，2002．より引用掲載）

34

第1部

保助看法 60 年を振り返る

は保助看法の下位に位置づく施行規則とか、
あるいは行政解釈とか、通知、通達とか、それらと実践の場にある現実との間の不整合性で苦労されたとか、さらには今までなかった
新しい分野でフロンティア精神を発揮されて切り開かれた分野への思いとか。
季羽さんと大坂さんは、介護福祉士の制度が立ち上がった時代に、実務経験を持っている人の国家試験の実施に関して、ご一緒にお仕事をされておられると思いますが。
ともあれ、看護教育に関すること、臨床の看護職に関すること、さらには公衆衛生、地域看護分野のこと、そして保助看法に関して職能集団がどんなアプローチを何のためにしたのかというようなことで、記憶に深く残っていることがあったらお話下さい。
杉谷

私は、准看護婦のコース、それから 2年課程、3 年課程、最後には短大、通算 14 年
間教員をしたんですが、中でも准看護婦の教育、それから進学コース、そこら辺の印象が一番深いんです。
私自身はわずか 2 年の臨床経験ののち、国立の准看護学校の専任教員になったんです。

季羽 倭文子（Kiba Shiduko）さん
昭和 28 年、国立岡山病院高等看護学院卒業。看
護師免許取得。
国立岡山病院、聖路加国際病院勤務後、徳島県立中央高等看護学院、日本大学医学部付属准看護学
院、同高等看護学院教務主任、日本大学医学部付
属板橋病院訪問看護室長、日本看護協会専任理事（訪問看護開発室開設）、ホスピスケア研究会設立・世話人代表、天使大学大学院看護栄養学研究科教授などを歴任。
朝日社会福祉賞、国際がん看護貢献賞受賞

その当時、准看護婦制度がどういういきさつで創設されたかということも知らないままにースの制度ができたらすぐに厚生省から移行

教員になって、知識欲が旺盛だった生徒に対するように言われました。そのころの保助看して、もう可能な限りの量的、質的な教育を法の准看護婦教育の指定規則の教育内容とい教授したんです。中にはそんなにやらなくてうのは、実習は週単位。1 週のうちに 1 時間実

も、看護婦の教育じゃあるまいし、いかがな習しようと、10 時間しようと、1 週は 1 週。進ものかという声も耳に聞こえたんですけれど学コースに入ってきた学生の中には、准看護

も、耳を貸さないで、とにかくこの人たちを婦としての実務経験のある人、ない人、高卒、

立派な准看護婦にしたいというその思いだけ

中卒、いろいろなので、そういう人たちを一で一生懸命でした。

定のレベルに到達するよう教育をするという

ところが後になって、看護協会の大森文子のは大変で、3 年コースや短大での教育に比べ、会長が、その制度はもともとは助手をつくる

うんと苦労しました。一人一人の背景録をつつもりだったということをお話になって、非くって、臨床とも十分に相談しながら、一人常に驚いたことがございます。

一人の教育プログラムをつくって行いました。

その准看護学校が国立でしたから、進学コ

そんな苦労をする中で、保助看法は何なの〈座談会〉各職能・職域からみた保助看法の歴史

35

看護学校は多数あるから、看護学校関係の莫
大な予算がある。それを文部省に移すということは、役所の力関係上むずかしいのではな
いかと、言っていました。
最近のこととしては、厚生労働省所轄の看護大学「校」のことが気になり、学校教育法
第 1 条に定められている「大学」とどう違うのか、自分なりに調べたことがありました。
防衛大学校など幾つかの省庁所轄のものもあ
松本 八重子（Matsumoto Yaeko）さん
昭和 27 年（1952）、国立東京第一病院（現国立国際医療センター戸山病院）附属高等看護学院
免許取得：助産師・看護師
元国立大蔵病院（現国立成育医療センター）附属
助産婦学校教育主事、元国立病院医療センター（現
国立国際医療センター戸山病院）附属看護学校教育主事、元国立療養所東京病院（現独立行政法人
国立病院機構東京病院）附属看護学校副学校長、
元東京都立医療技術短期大学（現首都大学東京健康福祉学部）教授・看護学科長、茨城県立医療大学保健医療学部看護学科（助産業務管理）非常勤
講師、元日本看護協会助産師職能理事

りますがともかく、看護教育には、いろいろな問題があるという思いがあります。
保助看法は厚生労働省の所管。指定規則によって看護学校が規程されているということ
が、看護教育の基盤づくりに大きな影響を及ぼしたと思うのです。厚労省所轄の看護大学校をつくったと聞いたときには、複雑な思いがしました。でも看護大学校には、優秀な学生が集まってきていると聞いていますし、卒
業生は大卒と同じような扱いを受けられるようですから、いいかなとも思うんですけれども――。

か、指定規則とは何なのかということを意識づけられたように思います。
季羽

私も看護教育の期間が 14 年ぐらいあり

やはり昔も今も保助看法との関係で看護教育制度のあり方が左右されているということ。
やはり複雑な思いを感じます。

ますが、新制度がスタートした初期には、当高橋

永井さんは教育の場が長いですね。

然新制度の卒業生が少なかった。それでも、

永井

私が国鉄の看護学校づくりに取り組ん

その人たちを新しくできた看護学校の教員にだ時期は、保助看法が制定された直後のことしなければならないという事情があったので、ですから、しっかりした学校をつくらなけれ

私も実務経験が 2 年しかなかったのですが、ばいけないという思いで取り組みました。

徳島県立中央高等看護学校に来るようにと言まず取り組んだのは校舎をつくるというこ

われ、家族も帰ってくるようにということでとでした。杉谷さんも話されましたが、国鉄

看護学校の教員になったんです。

も病院の一番上の階を看護学校にしたのです。

その中で思ったことは、さきほど高橋さん

昔の古い制度の看護学校がありましたが、独がおっしゃったように、看護教育が学校教育立した学校でなければいけないということで、法に基づいていなかったというところにすご

国鉄本社にかけ合って独立した校舎ができまく違和感がありました。父が教員をしていたした。

ので、看護教育はどうして文部省系の学校にそれから学生のユニフォームをつくること、ならないのかと聞いたときに、厚生省認可の校章をつくること、校歌をつくることなどを

36

第1部

保助看法 60 年を振り返る

進め、学校らしい学校にしようと努力して、年でくるくる変わっている教員を見ると悲し

大体完成までに 3 年ぐらいかかりました。学

くなります。これが教育なんだろうかと考え校づくりにあたっては、私は環境ということますと、ただ学問・知識の受け売りをしていに重点を置きました。やはり国鉄も役所です

るだけじゃないかとしか考えられないんです。

からなかなか余分なことにお金を出してくれ

看護の基礎教育を大学にしようという機運ないんですね。看護学生には情操教育が必要が高まり、多くの看護大学ができているとき

で、環境を整えることが必要なんだというこに、教育というものの原点に立ち返って、もとを、ナイチンゲールを引き合いに出したり

う一回教員の質、教員のあり方というものをして、お願いしたけれどもなかなか予算をつ考える時期ではないかと考えます。保助看法

けてくれないんです。ですから学生を動員しのできたときにもちゃんとした学校をつくらて池をつくるため土を掘ったりもしました。

なければいけないということだったけれども、そうすると、見るに見かねて予算を出してく

今度は大学という学校をちゃんとつくらなけれるというようなこともありました。

ればならないという大きな節目に来ているん

あとは芝生を植えたり、花壇をつくったりじゃないかという気がいたします。

して、環境整備を進めた結果、学生も関心を高橋

大坂さんは基礎教育に関して何か。

寄せるようになり、講師に臨床の先生方が多大坂

私も 5 年間は県の看護係長という時代かったものですから時々急に休講ということもありましたので、宮城県に公衆衛生看護学になると、みんなで草取りをしたりもしまし校という学校を立ち上げたんです。その指定た。

規則では、保健婦の教育は 6 カ月以上となっとにかく環境整備に力を入れたことが、教ておりますが、これでは足りないのではない

育上よい結果をもたらしたと思うこともあり

かと思いまして、養護教員の 1 級の資格も取ました。例えば、学生が実習場から帰ってきて、れるようにして 1 年間の学校にしました。こ

池の端にぼんやり座っているんですね。どうのような学校を最初につくったのは神奈川県、したのと聞くと、小児科の実習なんだけれど

2 番目に宮城県だったんです。

も、子供たちに、看護学生なんて嫌いだから養護教員の養成のため教育内容には、教育帰れと言われたと、泣きながら帰ってくる。

心理や心理学が入っていますので、保健婦に

それから自分の受け持ちの患者さんが亡くななる者にも役に立つ教育なんです。この教育って、今、死後の処置をしてきたんだけれども、は文部省、直接には教育委員会に所属しておどうしても心が静まらないからちょっと学校

りまして、教育委員会の先生たちが教育を担に帰らせてくださいといって、池の端に腰を当してくださるという時間があって、普通の下ろしている姿を見たりすると、ああ、こう

保健婦だけの教育よりも幅広く、深く教育がいうことが積み重なっていい看護婦が、誇りできたのではないかと思います。認可を受けを持った心豊かな看護婦が育つのではないか

るのは文部省の関係ですから非常に難しかっと思いました。とにかく、ここが私の看護教たんです。

育の第一歩でした。

ただ、入学した学生たちは、みんな養護教

一生懸命やったことが誇りでもあり、そこ員になりたいというんです。それをいかに 1に愛着もあったものですから、30 年間そこに年間で保健婦に向かわせるのか、大変むずか勤務し続けました。このごろのように、2 ～ 3

しい状況でした。学生も家族も、学校の先生〈座談会〉各職能・職域からみた保助看法の歴史

37

という方が保健婦よりいいということなので意見も屡々聞きましたが、この点を十分考慮す。

しなければなりません。最近、大学で必須と保健婦学校は、二人の専任教員となっていしていることの多い保健婦の実習にも困難をるんですけれども、私は人数を増やし、教育来している点と共通します。助産婦学生の経委員会の力もかりて、保健婦にするためにほ験すべき分娩件数は、国際的に見れば、わがんとうに努力しましたが、残念ながら、私が国の 10 件は少ない方です。

退職してしばらくたったら、養護教員をめざ

かつて、1 年間で保健婦と助産婦の国家試験す学生が多いということで、養護教員養成の受験資格を得られる学校が県立などにありま方はやめてしまった。本当に残念でした。そしたが、卒業生の進路が偏って県内の需給のういうことがございました。

目安が立たないとのことで急速に減少しまし松本

昭和 43 年（1968）、国立病院の極端なた。

助産婦不足により、急遽国立病院最初の「助学生を実質的に支え、対象の安全を確保で産婦学校」を開設することとなり、国立大蔵

きる実習指導者として欧米で増えている病院（現国立成育医療センター）附属助産婦

mentor（メンター）もわが国でも一部行われ学院（現国立東ヶ丘看護助産学校助産師科）ていますが、もっと増えるとよいと思います。

の開設に携わりました。全国的に開設が遅れ

私はその後、保健婦・助産婦・看護婦審議ていた「助産婦学校」も東北大や日赤産院を会委員、同国家試験委員、同委員長などを何はじめとして既に 34 校ありました。国立病院期か歴任して、保助看法とも深く関わりまし初ということで、何事も前例に従う習性の公た。当時、国家試験には法規の出題が多かっ務員相手に驚くことも多々ありました。

たように記憶しています。

開設時、私の念頭にあったのは、
「自立して

高橋

最初のころは、看護学校の教員になる

いる助産婦」でした。旧制度の時代でしたが、資格というのは、指定規則上も通知上も定め

6 歳の時、妹が家で生まれ、人力車で通ってこられていなかった。その後、3 カ月、平成 2 年られた開業助産婦の方の極めて自立した仕事

からは 6 カ月、平成 8 年（1996）からは 8 ヵ月

ぶりに出会っていたこと、英国での助産婦のの講習を受けなければいけないということに施設の内外での活動ぶりを学んだ経験によるなりましたが、永井さんは、看護協会が国にものが大きかったと思われます。正常経過に先がけて昭和 47 年（1972）から 1 年の教員養導く「健康診査」（診断能力をつける）と「保成課程をはじめた時の校長先生でしたが、教健指導」を重視する教育をと努力しました。

員養成に関して何かございますか。

学生の定員が 35 名と多く、指定規則の定め

永井

まだ私が国鉄にいるころ、第 1 回の全る「1 人当たり 10 例の分娩介助」を経験させ国の総婦長会議、講習会というのが行われまるのには、実習施設の分娩件数を 365 日、24

して、弱冠 24 歳でしたけれども、お偉方の婦

時間実習させるのでは授業も受けられず学校

長さんたちの前で講義をしたりしていました。

としての運営もおぼつかず、分娩実習を夜間

それがきっかけで、看護管理者の方々の教育にも割り当てたり、オンコールでの呼び出し、に対する認識が非常に低いということ、また、夏期休暇も半数交代とするなど種々工夫しま

指導者層の半分以上の方がいわゆる女学校もした。
「看護を学ぶ学生に、保健婦、助産婦、出ていないという教育背景を初めて知ったの

看護婦の免許を得られるようにすべし」とのです。非常に危惧を感じました。看護を発展

38

第1部

保助看法 60 年を振り返る

させるために、まず看護教員をしっかり養成
しなければと強く思うようになりました。
国鉄がちょうど定年、その時、たまたま日
本看護協会長の大森文子先生から声がかかりまして、1 年間の看護教員養成教育をしてほしいということでその教育に携わったのです。
そこでとにかく驚いたのは、志願してくる
人たちが非常に熱心なのです。教育に対してというか、看護に対しての姿勢が非常にしっ
かりしていたのです。こういう人たちが伸びてくれればいいなということで、各方面に協力をもとめ、すぐれた先生方を講師に頼みました。この人たちは伸びるんだという自信を持って、学校長としての責務を果たしたつもりです。
看護協会というのはやはり先見の明があるというのか、大森先生の発案がすぐれていたのか知りませんけれども、本当にいい教育事
業を立ち上げてくださったと思います。学生が熱心ならいい教員が喜んで来てくださる、学生が不熱心であればいい教員は来てくれません。立ち上げた教員養成課程には、本当に快く何年も来ていただいた素晴らしい先生方

高橋 美智（Takahashi Michi）さん
昭和 31 年、東京医科歯科大学医学部付属看護学校卒業。看護師免許取得。
東京医科歯科大学医学部付属病院、虎の門病院にて臨床看護に従事。神戸大学医学部付属病院看護学校専任教員、大阪大学医療技術短期大学部講師、
東京都老人総合研究所主任研究員、筑波大学医療技術短期大学部教授、筑波大学付属病院看護部長、
東京医科歯科大学医学部付属病院看護部長、日本看護協会看護研修学校校長・看護研修センター長、
日本看護協会常任理事などを歴任。

がおられました。研修学校の一つの誇りだったと思います。
私の後は、今司会をなされている高橋さん

ものはまんざら捨てたものじゃないなということを思っていたのですが。

に譲りまして、自分は今度は、北里大学看護それが大学になってくると、助手だの講師

学部の創設にかかわりました。まだ、11 の看

だの准教授だの、自らのことに欲が出てしま

護大学しかなかった時代のことで、大学としうのでしょうか。臨床に行くことを好まず、ての看護教育はどうあるべきかということを昇任のための論文作成に時間をかけるという模索したということがございました。

姿勢が強く、あちこちの学校を転々とする傾模索の中で特に感じたことの一つは、研修向も出てきているように思うのです。本来持学校時代の卒業生と、余り苦労しないで看護っている臨床への情熱が消されてしまってい教育を受けた人たちとの違いについてです。

るのではないかと、今でも非常に悲しいこと

研修学校を卒業した人たちの中にはさらにと思っています。
指定規則上の教員の資格は、文科省の強い意思をもって大学に進学したり、NHK の高橋

通信教育を受けたりと、向学心の強いこうし大学設置基準で定めている資格とは相当な違た人たちとの出会いで、私は看護教育といういがあることも問題でしょうか。

〈座談会〉各職能・職域からみた保助看法の歴史

39

新しい看護制度の中で感じた保助看法―看護職者の処遇少し話を進めさせていただいて、病院定の経験または研修を受講した准看護婦に対の中での看護、さらには訪問看護分野の開拓

して資格証を与えていて、当事者である本人

等にスポットをあててみていただけたらと思も看護婦の資格を得たとか、助産婦の資格をいます。病院の看護に関係することとして、得たと思い込んでいたということで、看護部杉谷さんが一生懸命アプローチされた処遇改長さんたちから看護協会に助産婦として採用

善、中でも労働時間、現象的に言えば二八闘していいのかというような問い合わせが結構

争や、診療報酬上の 3 対 1 とか 2.5 対 1 とか看ありました。一方では、当時の看護協会県支護の評価の問題などを少し話していただけま部の中には、医師会から産科看護婦養成、副すか。

看護婦養成と銘打った研修を引き受けている

高橋

杉谷

話し出すとたくさんあって長くなりまところもあって、大変驚かされたものです。

すね。看護協会に 13 年 6 カ月勤務しました。

厚生省に幾度かこの改正も迫りましたが、たしかに、労働条件の問題や診療報酬の問題

産科看護婦という名称を使って助産婦の業をは私が頑張った課題ですが、私が最も精力的したときには罰則規定がありますから当然罰に活動したのが看護制度の問題です。かつて、するけれども、ただ、類似する名称を使った看護協会が戦後 50 年の歴史を振り返る機会がだけでは、罰するわけにはいかない、指導すございまして、そのときに私がまとめたもの

るだけだというお答えで、多分指導も余りさのタイトルが「看護制度改悪阻止運動に明け、れない状況だったのではないかと私は思って改善への闘いに暮れた50年」
でした（看護制度、

おりました。ようやく平成 18 年（2006）に保苦闘の 50 年（特集：戦後 50 年の看護）、看護、助看法改正でこの条文は改正されました（注：p.56、47（15）、1995）。

第 42 条の 3 に規定）。

看護制度の問題には、看護協会は全力を挙

二つ目には、法の第 31 条 2 項についてです。

げて取り組み、闘ってきたと思います。中で看護婦の免許を持たない保健婦・助産婦につも准看護婦制度の問題は、本当に大事な問題

いても第 5 条の業ができるように定めていただったと思います。私が看護協会に在職したことですね。私は、これは由 々 しき法制上の間ずっと、この制度廃止に向けて努力してき問題であるといって、厚生省に行って声を大ましたが、退任するまで実現できませんでしにして指摘したこともありました。その回答た。

は、昭和 23 年（1948）の法制定時には、看護

ゆゆこの他では、私が保助看法関係で特に厚生婦の免許を持たない人が保健婦や助産婦の資省と折衝したのが 3 項目ぐらいあります。一格を得るとは想定できなかったということでつは名称独占、二つ目は看護婦資格を持たなした。この条文も平成 18 年（2006）にようやい保健婦 ･ 助産婦の看護婦業務、三つ目は「療く改正されています（注：第 7 条に規定）。

養上の世話」に関する業務についてです。

三つ目は、これが一番大きな問題、第 5 条

名称独占の問題は、助産婦・看護婦・准看の療養上の世話についてです。季羽さんも異護婦の名称独占がうたわれていなかったため

議があると思いますけれども、この表現につに長い年月にわたって産科看護婦、副看護婦

いては多くの会員からも見直しを求める声がという名称が使われています。医師団体が一出つづけていましたが、しかし私が協会にい

40

第1部

保助看法 60 年を振り返る

た間には、厚生省への改正の働きかけは結局しませんでした。

されました。
昭和 26 年（1951）の解釈では、静脈注射は

その理由は、指示を要しない看護婦として

第 5 条の範囲を超える業務という解釈ですけの判断業務として主体性が初めて認められた

れども、新しい解釈では、いわゆる相対的医業務でしたので、そのことを重視して、あえ行為の範囲として看護師が行っても差し支えて表現を変えることで、混乱が生じ、せっかないと変わった。この変更に 50 年もかかった

く認められたものが崩れることになるといけということですね。一たんつくった法律とか、ないという思いがあったからです。

解釈を変えるということは大変なことですね。

あれこれ振り返ってみますと、根っこは、

松本 「産科看護婦」について、旧国立大蔵病保助看法の制定前の看護婦は、医師の補助者

院の元課長が、定年後勤めた千葉県の病院でと位置づけられていたというところにあるよ「産科看護婦が助産し、“出産証明書”にも署

うに思います。その元は、大正 2 年（1913）2

名捺印しているがどうか」との相談があり、

月 18 日の大審院の判決文の中に、補助者すな

当の産科看護婦はこれが公にされて面子が損

わち看護婦のことですが、これは単に医師のなわれたとして退職し、その病院が困惑して手足として行動するにとどまるという文章。

いるとの後日談がありました。

大正 13 年（1924）の 10 月 14 日の大審院の判何回も問題となった「産科看護婦」は、長決文の中にもこの手足という言葉が使われて期にわたり医師の団体が養成を続けていまし

いて、これらが手足論の根拠になっているとたが、現日本看護協会の久常節子会長が厚生思います。

労働省看護課長時代に、当該団体の役員に厳そのために医療事故が発生したときの、法しく対処され、根絶の見通しを伝えられたの的責任はすべて医師に科せられ、看護婦の責は、平成 10 年（1998）まで在任した日本看護任を問われることはなかった。従って、看護協会助産師職能理事時代のことでした。

婦の専門性は、いささかも認められていませんでした。

医師と看護師の業務分担で、私の勤めた「東一」では「静脈注射」は医師の仕事だとして診療の補助業務については、当時静脈注射いました。医師達は「排泄の世話をするよりのことが取り上げられ、絶対的医行為なのか、も高度な技術を要する静脈注射をすべきで、相対的医行為なのかということが盛んに論議その方が看護師は尊敬される」とさかんに発され、その関連で看護婦の行い得る診療補助

言しました。国立病院は定員が少ないので「そ行為とは何かということについて会員の皆されでは医師が排泄の世話をしてくださいます

んから随分質問が来ていました。これは第 37か」と撃退していました。当時の現実が私た条の解釈がむずかしいということだと思いまちにそう言わせたのです。

す。

また、ここで話すのが相応しいかわかりま

このことでも幾たびとなく厚生省に交渉にせんが、法的には助産婦教育は 6 カ月以上と参りましたが、当時は、これ以上具体的に法されており、助産婦の団体が再々「1 年課程を文化するとか、見直して通知を出すというこ

卒業した者の初任給を看護婦の初任給の 1 号とは、今の時点ではできないというお返事で俸上と定める」よう行政に働きかけましたがし た。 そ し て、 よ う や く 平 成 14 年（2006）、

実現しませんでした。

昭和 26 年（1951）に出された行政解釈が変更

その結果、看護学校卒業後看護婦として就〈座談会〉各職能・職域からみた保助看法の歴史

41

職した同級生よりも、進学して 1 年間学んだ

訪問看護の方は、私は余り法律上のことを助産婦の給与が 1 号棒低いまま続く時代がか

きちんと考えないで、自分がやりたいことをなりの期間ありました。国立病院初の助産婦やるという不謹慎な考えで取り組みました。

卒業生が国家公務員として就職して免許を得

看護教育の仕事から離れて少し気分転換すた時それが実現し、さらに 6 カ月後定期昇給るため外国へ行こうと思ったのですが、そのすることも定められました。

ときに、最初にお話ししたイギリス人の宣教

季羽さんも臨床でフロンティア精神を師が定年退職してイギリスに帰っておられた発揮されて、分野拡大に力をそそいでこられので、イギリスに行くことにしました。最初は、ましたが――。

看護教育方法を学ぶコースに入ったのですが、高橋

訪問看護についての話しの前に話した

そのコースの中で、イギリスの看護制度を紹いことは、去年、大分県立看護科学大学と医介され、訪問看護の紹介もありました。何で療法人敬和会大分丘病院がナースプラクティ

も好奇心旺盛なのでおもしろいなと思いましショナーの教育を広報していました。それをた。そこで、再度渡英して訪問看護のコース見て思ったのですが、やはり基本的に変わっに入り、イギリスの訪問看護師の資格をとっていないんですね。

たのです。

季羽

ナースプラクティショナーが診察をするけ

それで帰国するときに、看護学校に戻るか、

れども、診察する患者さんは、担当の医師が教育婦長として仕事をするか、幾つかの選択

あらかじめ指示をしている範囲内で症状を訴肢があったのですが、訪問看護をさせてもらえる患者であるというように、決められていえないなら帰国しないと言いました。当時のる。「担当の医師のあらかじめの指示」が条件

院長が一人でやる範囲でやれるならやってもになっているんですね。実際の診察や検査もいいと許して下さったので、その分野の開拓

処方も担当の医師の指示の範囲内でのことでに着手したんです。

すね、ナースプラクティショナーとして自営

訪問看護では、状況を判断して、必要であもできるような、外国での状況から比べると、

れば検査、検尿をするとか、血圧をはかるとか、

やはり医師の手足という考え方が根底にあるそんな複雑な検査ではないにしても、自分でように思われます。

必要と思うことはやってました。その行為は、医師の役割の一部分を、医師が忙しいから、保険の点数にはならない。それでもやらせて人手不足だからやってほしいということにはくれた病院の寛大さをすごく幸せだったと思

変わりがないように思うのです。ナースプラっています。だから私は、余りお金のこともクティショナーができようが何をしようが、保助看法のことも考えずに行動してきたとい

医師の傘下で看護師が動くという実態は、看うことになります。その後、看護協会に移っ

護教育のレベルが上がってケアの範疇がこれて来たわけです。

まで医師が行っていた行為の一定範囲まで広高橋

まってきているけども、基本的な医師と看護したから、どうなんでしょうか。保助看法に師の関係は変わっていない。それは少し残念

限らず、法の条文は抽象度が高いですね。あなことですね。一番新しい取り組みでも大きる意味では時代とともにその内容をどう読むな変化はみられない。いつまでたっても変わかという部分もあるように思うのですが。だらないなあと思いました。

からフロンティア精神をもって、その時代に

42

第1部

保助看法 60 年を振り返る

大坂さんは行政分野で働いておられま即して法・条文の解釈を行い、行動すること内容です。

に価値がある。条文の解釈を変更するとか、

男性は、例えば東大の保健学科を卒業して法律そのもの、あるいは条文を改めるとか、も保健婦の資格がもらえないのです。こんな削除するとかということは、どのように進めばかな話があるかといって、当時医事課の課られていくのでしょうか。

長補佐で法律事務官で、後に最高裁の判事も長い間、看護界の課題とされてきた付添看務めた横尾和子さんとも話しました。

護制度も平成 6 年（1994）に 3 年間の経過措置

その時に、横尾さんはやはり、行く行くは「女を残して廃止が決まり、平成 8 年（1996）以子」は取らなければならない問題であり、看降は、日本の医療界から付添看護婦という呼護婦の業務独占は「療養上の世話」と「診療称は消滅しましたね。

の補助」があって初めて業務独占となる。「療ともかく法を変えるというのは本当に根気

養上の世話」だけでは業務独占にはならないが要る。法を変えたり、新法を作ったりするという解釈をしていました。助産の行為でへためには、行政府と交渉せざるを得ないのでその緒を切ったりすることは、業務独占に値すが、交渉する側には、賛成、反対、それぞするということを私はそのときに初めて知りれに圧力団体といわれるような集団もあれば、ました。

一方にはそれを受ける立場の行政府があり、今、社会福祉士が一生懸命業務独占を言っ

その中にもいろいろな局、課があり、いくつていますが、傷病者の療養上の世話について

かの局、課には、看護職の方々がおられるのは、すでに看護婦の業務独占と成っています

ですが、大坂さんは、行政府におられて、そので――。むずかしい問題だと思います。

の辺のことについて何か感じておられること

季羽

はございますか。

うのでしょうね？

療養上の世話というのは英語で何といGHQ の英文では？

厚生労働省といっても看護の技官には 2

高橋

Nursing Care では？

通りあるんです。一つは本当の行政、admin-

季羽Care は介護福祉士（Care Worker）もistrative office、看護課といったところは本当

そうだし、Terminal Care もそうだし、様々の行政です。私は割と技術的・現業的なことに用いられているのですから、もう看護の独が多い保健指導室や医療課におりましたので、占用語ではないんですね。

社会保険病院の看護婦の関係、国保の保健婦

大坂

そうなんです。

の関係、職域の健保の保健婦の関係などをや

高橋

日 野 原 先 生 は Medical Care、Nursing

りましたので、保助看法問題に直接かかわる

Care、Home Care と お っ し ゃ っ て、Home

ことはありませんでした。

Care のあたりは日本で言えば介護職の本務と大坂

ただ、古い話しになりますが、一度、杉谷

いうふうにおっしゃっています。
介護福祉士は、診療の補助という業務さんが頑張られたような内容について、GHQ

杉谷

占領下の厚生行政で活躍した小林冨美栄さんには携わらない。そこははっきりしています。

と話したことがありました。保健婦は名称独高橋

占だけでなぜ業務独占にならないのか、私は傷病者と褥婦を対象とするとくくっていて、保健婦に男性も入れるべきと考えていたので保助看法では障害を持った人は独占に入って保助看法第 2 条で「名称を用いて女子をいう」

いないですね。

と言っている部分を改正してほしいといったそもそも業務独占の枠組みの根本には時代的にも、老化・身体機能の低下、機能〈座談会〉各職能・職域からみた保助看法の歴史

43

多分、
「保助看法第 31 条 1 項並びに第 32障害というような現象が大きな社会的問題に

高橋

なる前に生まれた法律ですから――。

条の規定にかかわらず」という用語を用いて障害者に対するケアは、必ずしも看護

多くの医療関係職種が誕生していますから、婦と同じような資格がなければできないケア

その論議は看護界だけでは到底できない話だ

ではないという考え方です。傷病者もしくはと思いますが――。この点について何か――。

褥婦というのは、看護婦の資格を取らないと大坂できないケアの水準だと言われていますね。

じゃないかと私は思っています。訪問看護と私がイギリスから帰ってきて始めた訪か、新しい看護分野については、通知などで問看護活動は、時代の流れで高齢者の問題が示せることがたくさんあるのではないでしょ

だんだんクローズアップされ、老人保健法も

うか。

杉谷

季羽

保助看法は、名前も含めて存続すべき

でき、自然に訪問看護の役割が認識され始め

日本看護協会という非常に大きな組織があていきました。しかし、看護協会にいたときに、りますね。ですがその構成人員を見ると、人私はかなり厳しい立場に立つことがありまし

数からいくと看護師の割合が高い。私が県のた。それは、保健婦が地域で唯一の存在であ看護係長をしているときに、多くの助産婦がったところに病院の看護婦が出向くとは何事

看護協会から脱会して日本助産婦会ができただということで、さまざまな所で突き上げら

経緯を目の前で見てきましたし、保健婦も数れました。

からみると少なく、そういう状態からして「看訪問看護婦という名前は、私が自分で使っ護法」とか、「日本看護協会」という呼称が適たりしていたのが厚生労働省にも伝わって、しているかどうかについても考えてみること

結局、今では訪問看護活動をする看護婦を訪も必要かもしれませんが、やはりこれまでの問看護婦と呼ぶようになりましたが、イギリ

60 年の歴史には重みがあると思います。

スやアメリカでは Community Nurse の中に含

杉谷

まれています。名称の問題になるのですが、

日本保健婦協会という別々の職能団体であっ地域看護婦というようになったときには、公

たのに、それが一緒になった。一番最初が産衆衛生と在宅医療の両方が関係してきて、保婆で、最後に生まれたのが保健婦だから、日助看法という名称にも影響があるのではない

本産婆看護婦保健婦協会と呼んだ時代もあり

か、保助看法という法律の名称を変えるといましたね。

うようなことはありえないことなのでしょう
保助看法という名称、そのものをということですか。
季羽

先ほど季羽さんがおっしゃったようなことについても、協会で議論して「保健師法」とか。
高橋

もとは、日本産婆会、帝国看護協会、ええ。あるいは新しい法律をつくるとして総会に出したことがあります。そして厚生省とも論議したけれども実現できませんでした。

いうことになるのでしょうか。

保助看法のこれからに――願い・期待すること
高橋

44

季羽さんの今のご意見は、今後の保助

第1部

保助看法 60 年を振り返る

看法に対する示唆が込められていると思いますが、そもそも現行の保助看法をこれから看の教育は指定規則に則ってということですか

護職者になろうという人たちに教えているのら、その指定規則は、保助看法の中の規則ででしょうか。

すから。

杉谷 「教えられていない」と言えるのでは

季羽――。まず、教育を担う教師そのものが教授

特に大学で教える先生たちの中には指定規則

できるだけ学んでいないとも言えるのかも知についての意識は薄いのでは。大学におけるれません。

看護教育では、その基盤を保助看法には置い高橋

私は、最近の保助看法改正に関連して

近年看護系大学は急増していますが、ていないのではないかと感じます。
指定規則のカリキュラム基準は別枠、

うーんと思ったことが幾つかあるんです。例

高橋

えば、何で条文の 4 がないのかといった質問

まずは大学の設置基準を満たし、そして大学から、保健師、看護師、准看護師に守秘義務

独自の理念、それに基づく教育を行うというがつきましたね。何で助産師はつかないのかことですか？

といった質問まで多様な質問が発せられるの杉谷です。そのぐらい保助看法というものが知られば、免許をもらうことができないですね。

れていないということでしょうか。

高橋

助産師の場合は、当初から刑法の中に謳わしかし、国家試験を受けて合格しなけ
国家試験という視点からなら指定規則・

保助看法はよく理解できるということですか。
国家試験の出題問題として保助看法がれているということが知られていない。先ほ季羽

どからいろいろとご指摘ご提案がありました

かなり重要な意味を持ってくれば勉強させるが、現実には、保助看法が私たちのよりどこかもしれないですね。

ろですから、看護職全てに知られていなけれ杉谷

ばならない。しかし実際には知られていないの教育ではないと言えますが、基盤をしっかというのであれば、どうしたらよいのでしょり押さえることは、当然のことですね。

うか。何でこうまで知られていないのか、何

大坂

故日常的に論じられないのか、何かご論議い

講師として毎年行って介護概論を教えてきま

ただけますか。

した。そこでは介護福祉士および社会福祉士

杉谷

これからの人に言いたいことの一つが、

しかし教育としては、国家試験のため

私は、社会福祉士のサマースクールに法に相当の重点を置いて講義しています。

とにか

介護福祉士および社会福祉士法は昭和 62 年

く読んでもらいたい。関心を持ってもらいた（1987）に制定された、まだ歴史の浅いものでいと思います。

す。一方、保助看法は 60 年の歴史があります。

まず、保助看法を熟読して下さい！

正直なところ、私も本当に一条、一条読ん

いずれも国家資格なのですが、保助看法は歴だのは看護協会に入ってからです。自分が教史が古く実態レベルで浸透している。条文の員をしていた時代には、そこのところで引っいちいちを知らなくても仕事ができるんです。

かかってどうかなとか、医療事故が病院で起

しかし、社会福祉事務所や包括支援センター

きたからその辺の責任はどうなのか、そのよで働く社会福祉士にとっては、「社会福祉士

うに部分的には見ていましたから、まずは立法」、この法律を知らないと仕事ができないと場立場で関心をもってもらえたらよいと思いいうことがあるから、講義に多くの時間を割ます。

いていると思います。

高橋

看護職を育てる第一歩は基礎教育、そやはり教える人の法律についての知識が、〈座談会〉各職能・職域からみた保助看法の歴史

45

どのように教育するのかの問題につながってくるのではないでしょうか。

なくむしろ内向けの何か、「看護と法」とか、「保助看法について学ぶ」とか「語り合う」とか、

最近、看護教育の中で基礎分野と専門「看護の日」などに併せてそういう催しをして、基礎分野Ⅰ・Ⅱ、専門分野Ⅰ・Ⅱ、そして統毎年、毎年訴えていくのが早道かなとも思い

合分野とに分かれましたね。基礎分野の中で、ます。指定規則とか、あるいは国家試験の位

人間の生活と社会を理解するためという目的置づけとかという問題は、教師自身の関心やはあるけれども、経済学や法学等の科目の指意欲がなければ基礎教育の課題として取り上

定はありません。私たちが生活していくのにげないでも済まされますから。

永井

やはり一番基盤になるのは経済だろうと思い

やはり、日本看護協会が全国的な運動とします。それが医療経済にもなるし、自分たちてやらないと伝わっていかないかもしれませの将来の生活につながる。今問題になっていん。

る厚生年金の問題とか、いろいろな問題があ杉谷

るのを知らないで、病人に対し、あるいはそ看護協会の研修プログラムの柱の一つに「保の家族に対して、援助することはむずかしい

助看法」を入れるというようなことも提案しし、助言もできないわけですね。

てもいいのではないでしょうか。

新しいカリキュラムには、目的は入ってい季羽

保助看法制定 60 年─よい機会だから、自分たちの職業は、法律に基づいているけれども、そのことを教えるためにどうい

るんだという意識を高めるために「保助看法う教科目を入れるかというのは学校サイドでを考える日」を設けて、全国的に各県でそれ決めることになる。ですから、もう少し人間を考える日に集まり、そこで取り上げる問題の生活、私たちが生きていく上にこの社会では事故の問題でも何でもいいと思いますけれ

何が必要なのかということを教える工夫が必

ど、保助看法につながる集いを毎年重ねてい要と思うのです。そうすると、自分たちに自くことがとても大切だと思います。

覚が出てくる。看護職者としての生活を考え

松本

る一番身近な法律は保助看法であるというふ校である看護学校、都立医療技術短大の定年

うな理解が進めば、法に照らして、これでい後非常勤講師として関わった県立大の「助産いのか、こんなところはおかしいのではない

業務管理」ないしは「看護管理」の授業で、かという疑問も学生の間にも出てくるし、い業務の実践に関する課題を与えて学ばせるよ

ろいろな問題意識も生まれ、発展していくの

うにしてきました。

ではないかという気がするのです。

高橋

私は、助産師学校、その後転勤した母皆さんから、保助看法を軸に幅広いおだからやっぱり基礎教育の中に社会のしく考えを伺ってきました。准看護師制度廃止、

み─法律とか経済を教えていく枠をきちんと

看護基礎教育を四年制大学教育にすること、はめ込んでいく、そのような教育ができる学などは多くの関係者が願っていることと思い校にしなければいけないと思います。

ます。その点も含めて、最後に、今後の看護杉谷

カリキュラムに入っていれば、先生も界を担う看護職者に皆さん方がおっしゃりた

勉強する気にもなられるでしょう。教員も勉いことをお話しください。

強しないと教えられませんから。

季羽

先ほど大坂さんから介護福祉士の話が私は、看護協会がイニシアティブをとありましたが、介護福祉士も、短大など学校って、県看護協会も巻き込んで、外向けでは教育法に基づいた養成校を卒業した人は、無

季羽

46

第1部

保助看法 60 年を振り返る

条件に資格が取れますね。そこが大きな問題

許医療として医師法第 17 条による処罰を受けになっていましたが、平成 19 年（2007）12 月

ることにならないよう、適法なものにするたに法律が改正され、平成 24 年（2012）から全めの措置である。
」と書いてあります。それを員が国家試験を受験するようになりました。

読んだら、私もちょっと胸のつかえがおり、そういう養成校の教員は、看護師が大半で、一応納得していますが――。

ナーシングプロセスをどう展開するかという考えてみたら、古いことになりますが、国ことをそのまま教えたりしている、と聞きま

立鯖江病院での看護師の静脈注射による医療す。

事故は、この法文が適用されていると思って看護と介護の制度の混乱は、自分たちがついます。

くっているということを自覚して、看護師た

国立鯖江病院の看護師の方が、静脈注射をちも行動をすることが必要だと思うのです。

したその行為自体については、その当時、厚今、医師不足だから看護師の業務を拡

生省は、第 5 条の範囲を超えるものであると大するようなことが言われていますけど、こいう見解を出されましたけれども、法的責任の前（2008 年 12 月）の厚労省の局長通知の中がそのことでは問われていないんです。ブド

でも、医師不足を補充、補完するために看護

ウ糖の指示に対して、確認を十分に行わない師の役割を拡大するとありましたが、私は本で、薬局からわたされ 3％のヌペルカインをブ末転倒だと思うのです。やはり看護師の専門

ドウ糖と思い込んで 2 人の患者に静注して死性を確立する、そのことがひいては医師の分に至らしめた。いわゆる注意義務違反として野の業務を少し看護が取り込むようになるかの業務上過失致死罪のみが問われています。

もしれないけれども、それはあくまでも看護

それ以後は、この判例が規範となり、静脈師の判断で、看護師の責任で行うことだから、注射をしたことのみで医師法違反として責任

決して補助ではない。こういう考え方で拡大が問われることは生じていません。

杉谷を論じてもらいたいと思います。

私は、その他にも薬剤師法第 24 条の中で、保助看法第 37 条の中に「主治の医師または処方せんについて、疑わしい場合は確かめな

歯科医師の指示があった場合のほか」というければ、調剤してはならないという条文があ条文があります。これは読みかえれば、医師

りますけど、それと同じように、看護職の場の指示さえあれば、どのような業務でも看護

合においても、医師の指示に疑問があれば問師が行い得るというふうにとられます。このいただして、確認した後でなければ、指示事

指摘は日本看護協会の顧問弁護士であった高項を行わないための定めがあった方がいいと

田利廣氏も著書の中で書いておられます。

思うのです。そうすれば倫理的視点からの適ではなぜ、このような条文が入ったのかということについてはだれも明言していません。

性医療にも、また看護専門職としてのいわゆ
る裁量権の拡大にもなると考えています。

それで、私は随分文献を探しました。鹿内

とにかく、保助看法の第 37 条について論議

清三先生の『訴訟事例に学ぶ医療事故と責任』

して、よく考えていただきたいと願っていまという著書が平成 2 年（1990）に出されていす。

ますが、この先生は当時の厚生省の法律の担季羽当でした。この著書の中に、「たとえ看護師が言えないのですが、見藤隆子先生が弁護士等

医師のみが許された医業に関与しても、無免も加えて保助看法を検討する委員会をつくら

私は勉強していないので細かいことは〈座談会〉各職能・職域からみた保助看法の歴史

47

れたときに、メンバーに加えていただいたこう少し考えなければと思います。

とがあります。その委員会で話しあったとき

大学卒業後の 2 年間の教育を論じる前に、に、弁護士の方が、「法律は現実を後追いする

まず保助看法にある指定規則の中の、6 カ月以ものだ」と言われたことをよくおぼえていま上という規定を早く撤廃していただきたいとす。

思います。それから教育の年限を論じる際にそうであれば看護職も、やはり一歩、一歩、は、質ということもきちんと考えていただき

看護専門職として自信をもって活動する。そたい。若い人が未来に夢が持てる看護職といの実績のなかで、エビデンスを積み上げ、法うことを目指していただきたいと思っており律を変へる運動をつづけていく。法律改正をます。

目指しながら、一歩一歩、前に進む努力をす

松本

るよう若い人たちには期待したいと思います。

の助産師職能理事であったとき、産科医不足

私は 2 つあります。

大坂

助産師の不足について、私が看護協会

による産科診療の停止や、病院の産科に新人

一つは、現在、社会で問題になっているのを配置するため、先輩助産師が不本意ながらは産科のたらい回し、そして産科医を多くす

他科へ配置換えになったという訴えや、管理るという国の方針ですが、助産師の不足、こ職につくため産科を離れたとかいう例は少な

れはもう少し声を出していいんじゃないかとくなかったと記憶しています。看護師の資格思っているんです。助産師はそれこそ開業権もあるのですし、勤続年数が長い程給与がよを持っているんですから。今こそ助産師を増くなるわが国では、このあたりでの数的ロス

やすということを考えてほしい。本当に専門も無視出来ません。

性を発揮できるときじゃないかなと思ってい

昨今、産科医の不足は深刻ですが、結婚の高齢化、生殖医療の普及などで、ハイリスクます。
さらに私が残念に思っているのは、臨床で妊娠、分娩が増加しており、産科医が過労で助産師が看護部長になっているところは少な

ギブアップする前に、正常経過を辿る妊産婦いです。今の法律でいって、看護師になる専は助産師に任せ、異常に移行の際に速やかに門教育の上にさらに勉強しているのですから、対応できるよう施設内で対応できれば安心でそういった点から助産師を看護界全体でもっす。

と大事にしていく必要があるのではないか。

今、助産師職能委員会で取り組んでいる「院もう一点は、今、日本看護協会が盛んに大内助産」です。英国でも「助産師が主体で運学教育について検討や提言をしておられます

営する施設」が増加中です。世界的に、理想が、大学で基礎教育 4 年、さらに保健師・助的と認められているオランダの産科は、古く産師の専門教育を 2 年ということになれば、からこの「産科医と助産師の棲み分け」を行

全部で 6 年。その人たちが、実際に、市町村っています。

の保健師として入ってもらえるのか。そして
市町村はそのような人を受け入れられるのか。

また、開業できる職種として限定的でも「処方」ができれば現実的になると思います。

今まで、保健指導室では 1,400 人の保健師の確大学院での教育は、資格を伴うコースとし保のために一生懸命だったんです。それなのては助産師が先鞭をつけた形になりましたが、に 900 人足らずの保健師しか確保できなかっ

助産師教育関係者の間では、看護教育の大学たんです。500 人も足りないという問題も、も化傾向のなかで、今大学における保健師教育

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第1部

保助看法 60 年を振り返る

でいわれている弊害同様、いや、それ以上に通信教育、あれだけはぜひやめていただきた

先程述べた助産介助の実習に時間がかかり、いのです。もちろん准看護師教育もやめてほ大学での学習全体を圧迫し、学生の健康にもしいんですが、通信教育で質を高めることが影響を及ぼす状況なので、大学院が適切であできるのかどうかは、進学課程がありますかろうとの意見が多かったのです。

ら、通信教育の方は早くやめてほしいというしかし、大学における看護系教育の歴史はことです。

短いので、大学院の教員になれる者も少なくそれより早くに、専門看護師、認定看護師

実現の歩みは遅かったのです。大学院で実務の法的根拠をちゃんとしてほしい。専門性をにたずさわる者を教育するということも、従発揮できる看護職が増えれば、看護師の業務

来の「大学院」の概念には馴染まなかったのもまた変わってくるかもしれない。そうなれですが、「法科大学院」の出現で、可能になりば、条文も変わってくるだろうということにました。修業年限の無理を解決し、大学院となりますね。さっき季羽さんがおっしゃった

してのレベルの内容も学べるということで、ように、「保助看法を考える会」というものをやっとあるべき姿になったと言えると思いま

早急につくっていただいて、そこでいろいろす。もちろん、前提となる看護師の教育が多な意見を出した方がいいのではないかと思い様ですから、助産師の教育機関もそれに対応ます。こんなロートルじゃなくて、若い人たした多様性が当分必要です。

ちの意見をもっと聞いたらよいと私は思いま

助産師の業務の安全を確保するには、科学す。

的根拠（エビデンス）に基づく実践と、これ高橋を支える実務家のための日本語での検索機能を伺うことはとても難しいから、ご執筆しての提供と維持（関連専門職の連携による）がいただきましょうと、清水嘉与子編纂委員長

必要です。

に、申し上げたのですが、どうしても皆様方

時間になりました。座談会形式でお話

助産師の資格試験の水準を明確にする「助に集まっていただいて、熱く語っていただき、

産 業 務 に 必 須 の 能 力（core competencies）」

それを記録に残しておくことが大事といわれを各国の助産師職能団体が定め、定期的に見て、今日を向かえることになりました。

直しを行うことも重要で、米国ではすでに実

どうなることかと心配でしたが、若い人た

績があり、国際助産師連盟も加盟団体に案をちに知り、考えてもらいたいお話をいろいろ示し意見を徴してまとめたものを発表してお語っていただきまして大変ありがたく思いまり、日本看護協会でも日本語訳に取り組んです。

いると聞いています。

本当は去年の 7 月が保助看法制定 60 周年でこれに加え、前述したオランダで成功してしたが、少しおくれて 11 月に保助看法に焦いる産科医師との役割分担の基準「産科指針点を当てた看護サミットが開催されました。

リスト（The Obstetoric Indication List）」を各そして続いて今回、厚生労働省看護課は、こ職種の参加によって作成し、分娩費の支払いのような記念誌をおつくりになるということにも連動させ、定期的にも見直しを行うなど、ですから、これを機に、看護職の一人一人が行政、各専門職団体の努力がなされねばなり

この大切な法に関心を持っていただきたく思

ません。

います。

永井

私は、准看護師の看護師資格取得へのこれからは、外国の方々も来日されて、日〈座談会〉各職能・職域からみた保助看法の歴史

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本の国家試験を受けて、この法の基で働かれりに貢献していただけたらうれしく思いまるのですから、その方々から質問を受けて答す。

えられないということでは、恥かしいのではないでしょうか。
皆さま方の大先輩であるご出席の方々に、本日はお忙しい時期にもかかわらずお集まりいただき、まことにありがとうございまし

今日お話しいただいたことなど、興味を持った。

て読んでいただき、あれこれ思念していただ（平成 21 年 2 月 25 日、日本看護協会 6 階会議室

き、自分自身の保助看法観を培い、論議の輪

にて）を広げて時代に即した「看護の基本法」づく

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保助看法 60 年を振り返る