（様式３）

自己評価及び外部評価結果
作成日

平成２４年６月２７日【事業所概要（事業所記入）】
０８９５６０００６２

事業所番号

医療法人

法 人 名
事業所名
所 在 地
自己評価作成日※

小規模多機能型居宅介護

正信会

たまり

ユニット名

━

〒３１１－３４３４
茨城県小美玉市栗又四ケ２２８８－７
平成２３年１１月１８日

評価結果
市町村受理日平成２４年６月２５日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報
リンク先ＵＲＬ

http://www.kaigokouhyou.jp/kaigosip/infomationPublic.do?JCD=0895600062&SCD=730&PCD=08【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成２４年１月１８日

茨城県総合福祉会館内
評価確定日

平成２４年６月１４日【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
事業独自の理念に掲げられている「いつも元気で笑顔がいっぱい」を目標に、明るく健康で楽しく過ごしていけるよう健康管理とレクリェーションに力を入れている。また、介護者の力になれるよう
常に希望に沿った利用法を提供し、ディサービスであっても、朝食と夕食を提供しているので、仕事を持つ家族に喜ばれている。
月に1回は、行事を行い、四季折々の食事も楽しんでいただいている。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】
利用者に喜んでもらえるケアを目指し、毎月フラダンスや三味線、腹話術などの地域のボランティ
アを受け入れている。
食事は全て手作りで提供し、生寿司や巻き寿司、赤飯などの特別メニューも提供している。
食事の際は、利用者や職員全員で「いただきます。めしあがれ」と発声し、「パタゴラ」と発声する嚥下体操を行い、食後も「ご馳走様でした。お粗末様でした。」と発声している。
食事がよく喉を通るようにと手を上に伸ばす体操を取り入れている。
利用者と職員は仲がよく、家族のように会話や食事を楽しんでいる。

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

Ⅰ

理念に基づく運営

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

法人全体としては「富める人、貧し 「富める人、貧しき人、すべての人に、心のこき人、すべての人に、心のこもった もった医療福祉を」との法人理念や、「住み慣れ医療福祉を」を社訓に事業運営をし た地域の中でいつも元気で笑顔がいっぱい」とのている。たまりでは、独自の理念を 事業所独自の理念を作成し、職員がいつでも理念
地域密着型サービスの意義を踏 作り、職員全員でその理念を共有し を確認できるよう、食堂など目に付き易い場所にまえた事業所理念をつくり、管理 実践につなげている。
掲示している。
者と職員は、その理念を共有して職員は理念に基づいて利用者の立場に立った支
実践につなげている
援に取り組んでいる。
○理念の共有と実践

1

1

地域の祭り等への参加、近所の方と 自治会には未加入だが、職員は隣接する同一法の交流を積極的に行っている。
人のグループホームの運営推進会議を通じて市職員や民生委員、地域住民と顔見知りとなっており、近隣住民もお茶飲みに来訪している。
地域の住民で構成されているフラダンスや三味
線、歌謡曲、ハーモニカのボランティアが来訪し利用者が地域とつながりながらており、壁には利用者がボランティアと一緒に歌暮らし続けられるよう、事業所自や踊りを楽しんでいる写真が掲示されている。
体が地域の一員として日常的に交身体機能が衰えないように地域の人々にも参加流しているを呼びかけ、月２回シルバーリハビリ体操をしている。
○事業所と地域とのつきあい

2

2

3

○事業所の力を活かした地域貢献 職員が、積極的に勉強会や、研修会等に参加し、知識を高めているとこ
事業所は、実践を通じて積み上 ろである。今後この実績をもとに地げている認知症の人の理解や支援 域の人々に理解及び支援を呼びかけの方法を、地域の人々に向けて活 ていきたい。
かしている

4

家族等や地域住民に幅○運営推進会議を活かした取組み まだ実施していないが、早急に実施 平成２３年４月の開設以降、まだ運営推進会議していく。利用者の生活の様子や、 を開催したことがないが、市担当者に運営推進会 広く参加を呼びかけて委行事などの報告、情報交換などを行 議の開催日や内容について相談しているほか、家 員を募り、運営推進会議
運営推進会議では、利用者やサービスの実際、評価への取り組 うと同時に、意見や要望などを戴 族等や隣接するグループホームの運営推進会議の を２ヶ月に１回以上開催するとともに、事業所のみ状況等について報告や話し合い き、今後のサービス向上に生かして 委員へ、参加依頼を検討している。
いく。
現状報告や課題を話し合を行い、そこでの意見をサービス
うことを期待する。
向上に活かしている

3

2

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況利用者について日頃から、不明な点 管理者は市担当者に独居の利用者や疾患のあるや相談したいことなど、気軽に相談 利用者への対応方法を相談しているほか、利用者ができ、助言をいただいている。今 の病状にあった医療機関を紹介してもらったり、
市町村担当者と日頃から連絡を 後ますます協力関係が深まるよう取 ケアの方法を教えてもらっている。
管理者は電話や訪問などにより週１回は市担当
り組んでいく。
密に取り、事業所の実情やケア者と連絡を取り、事業所の状況報告をしたり介護サービスの取組みを積極的に伝え保険制度のわからない点を相談している。
ながら、協力関係を築くように取り組んでいる○市町村との連携

5

4○身体拘束をしないケアの実践

6

5

代表者及び全ての職員が「指定
地域密着型サービス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービス
指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる

身体拘束排除に向けた
身体拘束しないケアの実践に取り組 管理者は職員に対し、ベッドを柵で囲んだり、んでいる。職員各自が正しく理解で 手の機能を制限するミトン型の手袋をつけること マニュアルを作成するときるようミーティング時などに学習 も身体拘束になることを説明し参考資料を配布し ともに、研修を実施してているが、身体拘束排除に向けた研修を実施する 職員の理解を深められるしている。
までには至っていない。
ように取り組むことを期
現在身体拘束はしていないが、やむを得ず身体 待する。
拘束をする場合の経過観察記録などの書類一式をやむを得ず身体拘束を整備したり、身体拘束排除に向けたマニュアルを する場合に備えて、経過作成するまでには至っていない。
観察記録などの書類一式
玄関や居室は施錠しておらず、いつでも外に出 を整備することを期待することができ、利用者の自由な生活を支援してい る。
る。

常に虐待の防止の意識を高め、日々の介護の中で見過ごすことのないよ
管理者や職員は、高齢者虐待防 う注意を払い、防止に努めている。
止法等について学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注
意を払い、防止に努めている○権利擁護に関する制度の理解と 利用者の人権を擁護することの重要性を学んでいる。利用者個々の必要
活用
管理者や職員は、日常生活自立 性を話し合い、関係者及び地域包括支援事業や成年後見制度について の方等に相談し、活用できるよう支学ぶ機会を持ち、個々の必要性を 援している。
○虐待の防止の徹底

7

8

関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している
3

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況利用契約時に、契約書、重要事項説
明書で、十分な説明を行い、理解納得していただけるよう配慮してい契約の締結、解約又は改定等のる。
際は、利用者や家族等の不安や疑問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている○契約に関する説明と納得

9

10

6

○運営に関する利用者、家族等意 家族から意見、要望を気軽にいただ 玄関のカウンターに用紙やペンと一緒に意見箱けるよう手紙を出したり、玄関に意 を設置している。
見の反映
見箱を設置している。意見、要望を 現在までに利用者や家族等から意見や苦情は出いただいた時には、速やかに、職員 ていないが、意見等が出された場合は申し送り
皆で話し合い、検討し対応してい ノートで職員に周知するとともに委員会を開催
利用者や家族等が意見、要望を る。また、苦情相談受付窓口を重要 し、検討することになっている。
管理者や職員並びに外部者へ表せ 事項説明書に明記している。
何かあれば連絡帳に記載してもらうよう、サーる機会を設け、それらを運営に反ビス利用開始時に利用者や家族等に説明してい映させているる。

ミーティング等で職員の意見や提案 管理者は職員の休憩時間を利用して職員の話をなどを聞く機会を設け、運営に反映 個別に聞いている。
させている。
家族等の仕事の都合により、自宅で利用者に朝食を用意することが家族の負担になっているケースがあり、職員から「家族の介護負担軽減を図る
代表者や管理者は、運営に関すため事業所で朝食を提供してはどうか」との提案
る職員の意見や提案を聞く機会をがあり、管理者は運営に反映させている。
設け、反映させている○運営に関する職員意見の反映

11

7

母体の病院で、月１回の定例会議を実施し、要望や意見などを話し合
代表者は、管理者や職員個々の い、職員一人一人が向上心を持って努力や実績、勤務状況を把握し、 働けるよう配慮、対応に努めてい給与水準、労働時間、やりがいな る。
ど、各自が向上心を持って働ける
よう職場環境・条件の整備に努めている○就業環境の整備

124

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

職員の採用時１か月の見習い期間を設け施設内の業務を指導し、採用の代表者は、管理者や職員一人ひ 決定をしている。日常的に学びながら経験を積み、各研修に積極的に参とりのケアの実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会 加している。
の確保や、働きながらトレーニン
グしていくことを進めている同業者との親睦会に参加したり、施○同業者との交流を通じた向上
設内研修や勉強会を行うとともに、代表者は、管理者や職員が同業 事例検討を通して、介護技術、サー者と交流する機会をつくり、ネッ ビスの向上に取り組んでいる。
トワークづくりや勉強会、相互訪問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている○職員を育てる取組み

13

14

Ⅱ

安心と信頼に向けた関係づくりと支援
利用相談時より、信頼関係を築いていけるよう努力している。本人及びサービスの利用を開始する段階 家族と面会を行い、不安や心配を取で、本人が困っていること、不安 り除くよう努めている。
なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている○初期に築く本人との信頼関係

15

16

17

○初期に築く家族等との信頼関係 家族と十分な話し合いを行い、家族の思いをよく聴き理解し、良い関係サービスの利用を開始する段階 が築けるよう努力している。
で、家族等が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている
事業所のサービス調整だけでなく、○初期対応の見極めと支援
包括的な支援の確立を心掛けていサービスの利用を開始する段階 る。関連施設との情報交換などを行
で、本人と家族等が「その時」ま い「その時」の対応に備えられるよず必要としている支援を見極め、 う努めている。
他のサービス利用も含めた対応に努めている
5

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価18

○本人と共に過ごし支え合う関係 安心で安全に楽しく過ごすことができるよう、できる作業は一緒に行い、協力をいただきながら、良い関
職員は、本人を介護される一方 係を築いている。
の立場に置かず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている

19○本人と共に支え合う家族との関 家族との連絡を密にし、近況報告
し、安心していただけるよう配慮し係ている。本人と家族の絆を大切にし
職員は、家族を支援される一方 ながら、私たちも一緒に本人を支えの立場に置かず、本人と家族の絆 ていくよう努めている。
を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている

20

8

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況○馴染みの人や場との関係継続の 馴染みの人や場所との関係が、ずっ 利用開始時に利用者や家族等から生活歴を聞いと続くよう、地域の方々に協力を得 ている。
支援ながら、支援をしていくよう努めて 馴染みの場所や人などの情報は、申し送りノーいる。
トを活用して職員で共有している。
利用者が馴染みの美容室や食堂に出かける場合
本人がこれまで大切にしてきたは、外出がし易いように町の社会福祉協議会の有
馴染みの人や場所との関係が途切
償ボランティアを利用できるよう支援している。
れないよう、支援に努めている

利用者一人一人が互いに関わり合
い、支え合うような環境を作り支援
利用者同士の関係を把握し、一 していくよう努めている。
人ひとりが孤立せずに利用者同士が関わり合い、支え合えるような支援に努めている○利用者同士の関係の支援

21

サービスが終了しても、これまでの関係性を大切にしながら、必要に応サービス利用（契約）が終了し じて、相談や支援に努めている。
ても、これまでの関係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている○関係を断ち切らない取組み

226

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価
Ⅲ

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
利用者との日常のかかわりの中で、 職員は利用者との会話の中から意向を確認してコミニュケーションをとりながら、 いる。
本人の希望や意向を把握できるよう 自分の意向を話せない利用者については、家族に努めている。常に利用者の立場に 等に意向を確認したり、利用者のしたいことを見つけるためにレクリエーションや作業への参加を立って検討している。
一人ひとりの思いや暮らし方の促し、様子をみながら利用者のやりたいことを汲希望、意向の把握に努めている。
み取っている。
困難な場合は、本人本位に検討し利用者の嫌がることは強制せず、自由に過ごしている。
てもらえるように取り組んでいる。
○思いや意向の把握

239

利用開始時には、十分なアセスメン
トを行い、これまでの生活環境や、馴染みの暮らしの把握に努めてい一人ひとりの生活歴や馴染みの る。
暮らし方、生活環境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている○これまでの暮らしの把握

24

一人一人の生活のリズムを理解し、その人に合った過ごし方で対応している。心身の状態や様子などを、記
一人ひとりの一日の過ごし方、 録し、申し送りノートを利用して、心身状態、有する力等の現状の把 職員全員で現状の把握に努めている。
握に努めている○暮らしの現状の把握

25

26

担当者会議に利用者や○チームでつくる介護計画とモニ 本人の必要に応じてサービス担当者 介護計画は短期目標や長期目標を定めるととも
会議やカンファレンスを行い、介護 に３ヶ月に１回見直しているが、担当者会議に利 家族等の参加を促すこと
タリング
計画を作成している。本人の変化時 用者や家族等の参加を得るまでには至っていなやモニタリングの書式を本人がより良く暮らすための課 も話し合いをもとに現状に即した介 い。
整備することを期待す
題とケアのあり方について、本護計画を作成している。
モニタリングについては、書類の準備がなく実る。
10
人、家族、必要な関係者と話し合施するまでには至っていない。
い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している7

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況個別の介護記録用紙に生活の様子や体調の変化などを記録している。介
日々の様子やケアの実践・結果、気 護日誌、申し送りノートで情報を共づきや工夫を個別記録に記入し、職員 有し、実践や介護計画の見直しに活間で情報を共有しながら実践や介護計 かしている。
○個別の記録と実践への反映

27

画の見直しに活かしている28○一人ひとりを支えるための事業 利用の変更についても、当日の連絡あっても可能な限り、受け付けてい所の多機能化る。その時々のニーズに対応し柔軟
本人や家族の状況、その時々に生まな支援やサービスの多機能化に取りれるニーズに対応して、既存のサービ組んでいる。
スに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

一人一人の暮らしを支えている地域
資源を把握していくよう努めてい一人ひとりの暮らしを支えている地 る。困りごとや問題がある場合は、域資源を把握し、本人が心身の力を発 市、福祉課、包括に相談している。
○地域資源との協働

29

揮しながら安全で豊かな暮らしを楽し
むことができるよう支援している○かかりつけ医の受診支援

30

受診は、本人及び家族等の希望
11 を大切にし、納得が得られたかか
りつけ医と事業所の関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支援している

協力病院にて、定期的に受診を行っ これまでのかかりつけ医を継続して受診するており、２４時間体制あるため、医 か、協力医療機関の医師をかかりつけ医に変更す
療体制は充実している。他病院への るかを契約時に利用者や家族等に確認している。
通院も希望に応じて送迎介助の支援 通院の送迎は職員が行い、医師に状況報告をしているほか、受診結果を家族等に報告したり申しをしている。
送りノートで職員は共有している。
家族等が通院に付き添う場合は管理者が主治医あてに利用者の状態を書いた手紙を渡している。

職場内の看護師及び、関連施設の看護師と情報を共有し、健康管理やケ介護職員は、日常の関わりの中でと アについて、話し合い相談していらえた情報や気づきを、職場内の看護 る。毎朝引継ぎで状態を把握し、職員や訪問看護師等に伝えて相談し、 個々の利用者に適切な受診や看護を個々の利用者が適切な受診や看護を受 受けられるよう支援している。
○看護職員との協働

31

けられるように支援している

8

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

利用者の入院に際し、安心して治療ができ、早期退院となれるように、利用者が入院した際、安心して 病院関係者との情報交換や相談に努治療できるように、また、できる めている。日頃より病院関係者とのだけ早期に退院できるように、病 関係づくりを行うよう努めている。
院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。
緊急時は運営母体の病院への搬送が原則となっ重度化や終末期に向け○重度化や終末期に向けた方針の 母体病院と常時連絡できる体制は整っている。しかし、まだターミナ ており、重度化や終末期に向けた事業所の対応方 た事業所の対応方針を定
共有と支援
ルケアマニュアルを作成してないの 針を定めて明文化したり、同意書などの書類を整 め、明文化するとともに重度化した場合や終末期のあり で、早急に作成するように努める。 備するまでには至っていない。
同意書などの書類を整備方について、早い段階から本人・重度化や終末期の対応マニュアルは作成中で、 することを期待する。
12 家族等と話し合いを行い、事業所
職員に提示したり、内部研修を実施するまでには重度化や終末期の対応
でできることを十分に説明しなが至っていない。
マニュアルを作成し、マら方針を共有し、地域の関係者とニュアルを基に研修を実
共にチームで支援に取り組んでい施することを期待する。
る○入退院時の医療機関との協働

32

33

緊急対応マニュアルを職員全員が、学習し、応急手当、初期対応の訓練を定期的に実施して、実践力を身に利用者の急変や事故発生時に備 付けるよう努める。
えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている○急変や事故発生時の備え

34

利用者や職員、近隣住
利用者が避難できる方法を職員全員 開設して間もないこともあり事業所としての避が、身に付け、地域との協力体制を 難訓練は実施しておらず、職員は隣接するグルー 民参加による避難訓練を
プホームの避難訓練を見学し記録を残している
早急に実施するととも築いていくよう努める。
が、参加者や時間を記載するまでには至っていな に、実施記録には参加者
火災や地震、水害等の災害時
い。
や時間、課題などを記載
事業所で避難訓練を行う場合は、運営推進会議 することを期待する。
13 に、昼夜を問わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとで地域住民に参加を呼びかけることを検討してい災害に備えて食糧や飲ともに、地域との協力体制を築いる。
料水などを備蓄することている
災害時に備え、備蓄品を準備するまでには至っ を期待する。
ていない。
○災害対策

35

9

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価
Ⅳ

36

37

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況その人らしい暮らしを続けるための日々の支援○一人ひとりの人格の尊重とプラ 利用者一人一人の立場に立ち、人格 職員は家庭的な雰囲気を大事にしており、利用を尊重し、プライドやプライバシー 者を子ども扱いするような呼び方にならないよう
イバシーの確保を損ねない言葉かけや対応をしてい 気を付けている。
契約時に個人情報の取り扱いについて、利用者る。
や家族等に説明し同意を得ている。
個人情報に関する書類は、鍵のかかる事務所の
14
一人ひとりの人格を尊重し、誇棚に保管している。
りやプライバシーを損ねない言葉
かけや対応をしている○利用者の希望の表出や自己決定 日々の生活の中で本人が発する言葉や表現を注意深く観察し、本人の思の支援
いや希望を表したり、自己決定できるように働きかけている。
日常生活の中で本人が思いや希望を表したり、自己決定できるよ
うに働きかけている
職員の都合や業務を優先するのではなく、一人一人のペースを大切にし、その日の過ごし方などの希望に職員側の決まりや都合を優先す そって、その人らしい１日が過ごせるのではなく、一人ひとりのペー るよう支援している。
スを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している○日々のその人らしい暮らし

38○身だしなみやおしゃれの支援
39

一人一人の個性や希望に合わせ、その人らしい身だしなみやおしゃれができるよう支援している。

その人らしい身だしなみやお
しゃれができるように支援している
10

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

40

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

食事が楽しみなものになるよう、一 運営母体の病院で栄養士が立てた献立の食材が○食事を楽しむことのできる支援 人一人の好みなどを知り、毎食職員 毎日届き、職員が全て手作りで食事を提供していが、料理に力を入れている。食事中 る。
は楽しい雰囲気の中、会話をしなが 利用者の嫌いな物が献立に入っている場合は、ら、ゆっくり召し上がっていただい 職員が材料の中から、利用者が食べられるおかずを調理し提供するようにしている。
ている。
食事が楽しみなものになるよ
行事の時はいつもより品数を増やしたり、おや
15
う、一人ひとりの好みや力を活か
つにぼた餅やホットケーキを提供し、利用者はおしながら、利用者と職員が一緒にかわりをしている。
準備や食事、片付けをしている
利用者は食後に食器をテーブルの隅にまとめたり、テーブル拭きなどをしている。

１日を通じて、必要な食事や水分が取れるよう、本人の体調や様子を見食べる量や栄養バランス、水分 ながら支援している。
量が一日を通じて確保できるよ
う、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている○栄養摂取や水分確保の支援

41

毎食後、口腔ケアを行い習慣化している。一人一人の口腔内の清潔保持
口の中の汚れや臭いが生じない に努めている。
よう、毎食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている○口腔内の清潔保持

42○排泄の自立支援43

排泄の失敗やおむつの使用を減
16 らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている排泄の失敗やおむつの使用を減ら
職員は利用者が不快にならないようあからさまし、一人一人の力や排泄のパター なトイレ誘導はせず、立ち上がった時にこれからン、習慣を活かして、トイレでの排 トイレに行こうとしているのかどうか確認をする
泄や排泄の自立に向け支援してい ようにしている。
る。
利用者が自立して排泄ができるよう職員は全てを介助するのではなく、利用者の身体機能に合わせてズボンの上げ下げのみを介助したり、適量のトイレットペーパーを渡して自分自身で拭いてもらうなどの支援をしている。

11

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況便秘の原因や及ぼす影響を理解し飲食物の工夫や運動への働きかけ等、
便秘の原因や及ぼす影響を理解し、 個々に応じた予防に取り組んでい飲食物の工夫や運動への働きかけ等、 る。
○便秘の予防と対応

44

個々に応じた予防に取り組んでいる45○入浴を楽しむことができる支援 一人一人の希望に合わせ、入浴を楽 通いの利用者は毎回入浴ができるように支援をしんでいただけるよう支援してい している。
泊まりの利用者は週２回の入浴と決まっているる。
が、利用者の希望を聞き夜間の入浴や入浴予定日
以外でも入浴ができるように支援をしている。
脱衣所には床暖房が完備されており、寒さを感
一人ひとりの希望やタイミング
じることなく入浴ができる。
17 に合わせて入浴を楽しめるよう皮膚に痒みや白癬菌のある利用者には、入浴後に、職員の都合で曜日や時間帯をに竹酢水をスプレーで吹き付けるなどの対応をし決めてしまわずに、個々に応じたている。
入浴の支援をしている
機械浴槽と一般浴槽を設置しており、バスボードを用意したり一般浴槽に手すりを設置して、利用者が安全に入浴ができるように支援をしている。
一人一人の生活習慣や体調状況に応じて、休息したいただいたり、安心
一人ひとりの生活習慣やその時々の してリラックスし寝ていただけるよ
状況に応じて、休息したり、安心して う支援している。
○安眠や休息の支援

46

気持ちよく眠れるよう支援している

一人一人が使用している薬の目的、副作用、用法、用量について、理解一人ひとりが使用している薬の目的 を深め、服薬の支援と症状の変化のや副作用、用法や用量について理解し 確認に努めている。
○服薬支援

47

ており、服薬の支援と症状の変化の確認に努めている

楽しみや張り合いのある暮らしができるよう、また、自分らしく過ごすことができるよう、役割、嗜好品、張り合いや喜びのある日々を過ごせ
楽しみ事、気分転換等の支援をしてるように、一人ひとりの生活歴や力を活かした役割、嗜好品、楽しみごと、 いる。
○役割、楽しみごとの支援

48

気分転換等の支援をしている

12

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

○日常的な外出支援

49

一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出かけられるよう
18 支援に努めている。また、普段は行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している○お金の所持や使うことの支援

50

職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している○電話や手紙の支援

51

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況散歩や外食等、本人の希望にそっ
３班に分かれて紅葉狩りを兼ねたドライブに出て、戸外に出かける支援に努めてい かけたり、利用者全員で近くのファミリーレスト
る。普段はいけないような場所で ランに外食に出かけているほか、近くの花木セン
も、本人の希望を把握し、家族や地 ターへの外出支援を検討している。
域の人々と協力しながら出かけられ 事業所は坂の多い団地の中にあるため、利用者るようにしていきたい。
が歩いて行ける範囲の散歩を支援しており、利用者は近隣住民宅の庭に咲く花や農作物見ながら近隣住民との会話を楽しんでいる。

本人の希望や力に応じて、お金を所持したり使えるよう支援している。
また、利用者の金銭を預かる場合
は、家族と相談し合意を得て、事務所で保管し預かり証を発行している。
家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙のやり取りができるよ
うに支援している。

家族や大切な人に本人自らが電話をしたり、手紙のやり取りができるように支援をしている
共用の空間（玄関、居間、台所、食 共用空間は床暖房が完備され、テレビや長い堂、浴室、トイレ等）は、心地よく す、時計、公衆電話、休息用のベッドを設置する
過ごせるように清潔に保ち、刺激が とともに、布団を用意して利用者が畳の部屋で昼共用の空間（玄関、廊下、居ないよう配慮している。生活感や季 寝をしてのんびりと過ごせるように支援をしてい間、台所、食堂、浴室、トイレ
節感を採りいれて、居心地良く過ご る。
等）が、利用者にとって不快や混 していただけるよう工夫している。 鶴の置物を置いたり利用者の作品の張り絵を飾
19
乱をまねくような刺激（音、光、り、家庭的な雰囲気となっている。
色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている○居心地のよい共用空間づくり

52

13

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

53

54

55

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況○共用空間における一人ひとりの 共用空間の中で、独りになれたり、気の合った利用者同士で思い思いに居場所づくり過ごせるよう居場所の工夫をしてい共用空間の中で、独りになれた る。
り、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている
休憩、泊まりの部屋はできるだけ同 泊まりの部屋にはベッドやタンス、洗面台、エ○居心地よく過ごせる居室の配慮 一の利用者が使用できるよう配慮 アコンが備え付けられ、日当たりも良くのんびりし、使い慣れたものや好みのものを 過ごせる部屋となっている。
活かし、安心して過ごすことができ 利用者は自宅から衣類や座布団、日用品など使
居室あるいは泊まりの部屋は、い慣れた物品を持参し、落ち着いて過ごすせるよ20 本人や家族と相談しながら、使い るよう工夫している。
うに工夫をしている。
慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるよ
うな工夫をしている○一人ひとりの力を活かした安全 一人一人の身体機能の状態に合わせた危険の防止や自分の力を生かしてな環境づくり動けることを支え、安全かつできる
建物内部は一人ひとりの「でき だけ自立した生活が送れるように工ること」や「わかること」を活か 夫している。
して、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している

14

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

Ⅴ

56

アウトカム項目○

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
（参考項目：23,24,25）○
57

利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
（参考項目：18,38）○

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
58（参考項目：38）○
59

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみられている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）○○

61

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
（参考項目：30,31）○

利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安心して暮らせている。
62（参考項目：28）

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることをよく聴いており、信頼関係ができ
63 ている。
（参考項目：9,10,19）

14○

1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの
3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない
1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族と2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

64

通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来ている。
（参考項目：9,10,19）

運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの拡がりや深まりがあり、事業所の65 理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）

66

○

○
○

職員は、活き活きと働けている。
（参考項目：11,12）○67 職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。

68 職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

15○

1,ほぼ毎日のように
2,数日に１回程度ある
3,たまに
4,ほとんどない
1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

（様式４）

目 標【目標達成計画】
優 項
先 目
現状における順 番
問題点、課題位 号
家族等や地域住民に幅広く参加を呼びかけて委員を募り運営推進会議を二1 4 か月に一回以上開催すると共に事業所の現状報告や課題を話し合う。

達

成

計

画

事業所名

小規模多機能型介護居宅施設たまり

作成日

平成２４年６月２５日

目標達成に向けた
具体的な取組み内容

目標達成に
要する期間

運営推進会議を２か月に１回の開催。
事業所の現状報告や課題を話し合う。

行政、民生委員、地域住民、地域自治会会長、地域
消防団、家族代表者等に依頼し委員になっていただ
き、２か月に１回開催し話し合いを行う。

平成24年4月20日第１回の委員会を実施しました。今後定期的に実施していく。

身体拘束排除に向けたマ
ニュアルを作成するとともに、研修を実施して、5 職員の理解を深められるように取り組む。また、観察記録の書類一式を整備する。

身体拘束排除に向けたマニュアルの作成
及び、研修の実施。
やむを得ず身体拘束をする場合、経過観察の記録。

身体拘束の排除のマニュアル職員の研修の実施をし理解を深めていく。
やむを得ず身体拘束をする
場合経過観察記録を取り検討していく。

担当者会議に利用者や家族等の参加を促すことやモニタニングの書式を整3 10 備する。

担当者会議に利用者や家族等の参加ができるように声をかけていく。
モニタニングの書類整備の実施。

常に利用者や家族との交流を深め、担当者会議への参加が気安いものになるよう努力する。
モニ
タニングの書式を整備する。

重度化や終末期に向けた 重度化・終末期に対事業所の対応方針を定する対応方針を定め、明文化すると共に同 め、明文化する。
4 33 意書の書類を整備するこ 同意書の整備及び職とを期待する。 重度化 員の研修を実施。
や終末期の対応ﾏﾆｭｱﾙを作成し研修を実施する

重度化・終末期に対する対
応マニュアルの作成。
マニュアルを基に職員の研修を行う。

利用者や職員、近隣住民 避難訓練の実施。
参加による避難訓練を早 備蓄品を準備してお急に実施すると共に実施 く
5 35 記録には参加者や時間、課題などを記載する。災害に備えて食糧や飲料水などを備蓄

利用者職員近隣住民参加して貰えるよう推進会議での呼びかけ避難訓練を実施する。
災害に備えて食糧や飲料水等を備
蓄する。

2

目

標

注１）項目番号欄には、自己評価項目の番号を記入すること。
注２）項目数が足りない場合は、行を追加すること。

６ヶ月

６ヶ月

６ヶ月

24年6月11日消防署員立会いの基避難訓練実施今後年２回行う備蓄品は3ヶ月以内に準備する。