2 0 1 6 年度改定で厚 労 省 と 交 渉

月日︑厚生労働省に対して︑2016

面︶

開業医フォーラムで懸念続出 ︵ 面︶
考察・マイナンバー﹁個人番号カード﹂︵面︶

種類以上の減算

府が地域医療構想を議論 ︵内服薬﹁多剤への風当たりが強い﹂
保団連は︑内服薬を

月

2016

年

日︑マイナ

ンバー制度

が施行される︒また︑番号月日に成立した▼患者に対して︑同一月に診 給付外しの撤回︑医療保険 聞 い て 連 想 し た の は︑ションの評価 の継続 ︑
有床診

工場
ン・タイムス﹂だった︒

療科の異なる自己注射の指 に よ る 維 持 期 リ ハ ビ リ テ ー チャップリンの映画﹁モダ導管理をそれぞれ実施し︑種 ことに触れ︑﹁︵届け出てい 在宅自己注射指導管理料を 療所の入院料の引き上げ等 の職員として真面目に働く即した改善を強く要求した︒ げるために個人が機械の一最後に︑京都協会がいち 部にされて︑個人の個性やカ 風刺した映画だ▼全国民を会事務局からも重ねて強く 早く取り組み︑全国的な活 尊厳が尊重されない社会を改善を要請︒問題点につい 動に広がった﹁退院後て 十 分 に 理 解 を 得 た も の 月以内の特定疾患療養管理 番号付けして︑個人レベルの︑厚労省側から明確な回 料の算定制限の撤廃﹂に関 の動きを細かくチェックでに記録できるようになると個人の取引や移動がその度

民全員に背番号をつけて︑て扱う制度だ︒しかも︑国国家という機械の歯車としこれに似ている︒個人を︑答︑意見は出されなかった︒ して︑改めて要請すること きるマイナンバー制度は︑

その他︑﹁入院中の他医療 を伝えて終了した︒

京都協会取り組みの要請署名に協力を

現在中医協では︑入院医 係各所に要請するため︑会 いうのは実に気味が悪い▼

療︑ 在 宅 医 療 の 議 論 を 経 員 要 請 署 名 運 動 に 取 り 組 人口一億三千万人にも及ぶて︑外来医療の検討に入り む︒本紙に同封した﹁要請 日本の行政を︑効率良く実つつある︒京都協会では︑ 書﹂の趣旨・項目にご理解 施するには便利という面も2016年度改定に対する いただき︑ご署名の上︑協 あるだろうが︑人間が名前というのは不愉快だ︒我々は家畜やペットではない▼

このままではいずれそのうち︑身分証明書代わりに各人マイナンバーを刺青しな

さいとか︑家畜やペットのようにマイクロチップを埋め込みなさいという世の中になるのではないか︒実際に︑全国民に指紋の登録を義務付けている国もあり︑るにしても所轄官庁内でのとても不安だ▼番号を付け事務の使用にとどめ︑個人

くない︒

︵

の使用には義務付けてほし

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︶

メールアドレス info@hokeni.jp

がって︑地域包括診療料等 か﹂との認識を示した︒

をどうしていくかではない

在宅自己注射指導管理料

5の利用範囲を拡大する改正

在宅自己注射指導管理料 機関の受診﹂に係る減算の 法も専門科ごとに算定を求める

10について︑保団連は﹁同一 廃止︑市販類似薬等の保険 マイナンバー制度を初めて

3

類以上投薬した場合の減額 る︶服薬管理を行う主治医 算 定 で き る よ う に す る こ を求め︑医療現場の実態に 主人公が︑生産の能率を上評価が検討されており︑点 回改定で地域包これについては︑京都協規定の廃止を求めている︒ は︑規制から除外するとい と﹂を求めている︒
交渉に参加した京都協会事 う方法をとっている︒したあり︑全く一緒ではないと れに対して厚労設側で管理していることも 強く訴えた︒こ複数の患者については︑施 改定での改善を

有料老人ホーム等の施設の 務局からも次回

医療現場の実態に即した改善を
全国保険医団体連合会︵保団連︶は
年度診療報酬改定に向けた改善要請を実施した︒要請には保団連から住江会長︑
武田診療報酬改善対策委員長︑中島同委員会担当理事︑森社保・審査対策部担当

思う﹂との認識を示した︒ 省 は︑﹁ 国 会 で一方︑厚労省は患者の状 も多剤投与に対態像に応じた評価の導入に する批判を受け﹁ 建 物 に 関 す る 評 価 方 法 を つ い て︑﹁ 中 医 協 で は 患 者 ており︑そのま人が参加した︒厚労省からは保険局医療課の田村理事が参加し︑同省内で行った︒また︑京都府保険医協会から診療報酬改善対策
委員会小委員を務める事務局
課長補佐が対応した︒

同一建物居住者の扱 い

いきなりなくすのは難しい の状態に合わせた段階を作 ま緩和するのはが︑非常に非効率な状況に る 方 向 で 議 論 さ れ て い る ﹂ 難 し い 状 況 だ ﹂なっており︑受け入れる施 と述べた︒建物の評価に加 との認識を示し

いて︑マンションやアパートは いことは承知している︒団

保団連は︑同一日に複数 合の大幅減額の取扱いにつ 設側・診療側の不満が大き えて患者の重症度に応じた た︒ただし︑前の同一建物居住者に在宅患加算を導入した者訪問診療料︑在宅時医学 除外することを求めている︒ 地︑アパート︑マンション 数がより複雑になることが 括診療料・診療
これに対して厚労省は︑ に居住する患者と異なり︑ 懸念される︒

1※本紙2940号で案内したテーマは11月29日開催予定です

会 員 の 声︑ 要 求 を 集 約 し 会までファクスでお送りい ではなく番号で認識される専門医の数と配置が財政 て︑ 首 相︑ 財 務 相︑ 厚 労 ただきたい︒「新専門医制度」が国民皆保険を壊す

総合管理料等を算定した場の毎日である︒総合診療専 に生活して〝ピンピンコロ 臣が保持するが︑日本の医※終了後、会費制懇親会を開催予定

2020年度 い︒選択は患者に任せるべ つが︑いまだに驚きと勉強 も 当 た り 前 と 思 い〝 元 気 〟 権限は従前通り厚生労働大 視していく必要がある︒
から新専門医が きである︒

第３回 開業医フォーラム

基本領域専門医に﹁総合 門医を僻地医療対策の切り リ〟を地でいく方も多い︒ 師は︑医業をなすために︑ 政 策 と し て 管 理 さ れ︑﹁ 家 相︑中医協会長・委員等関年 程 度 の 日本医師機構に登録しなけ 庭医﹂として配置された総る︒日本専門医機構は20 政策で誘導されれば︑総合パーとなり︑患者が希望す版 ︶ で﹁ 初 期 臨 床 研 ナ ー で は な く ゲ ー ト キ ー

14年専門医制度整備指針 診療専門医はゲートオープ︵第修を修了した後︑医師は基本診療領域のいずれかの る医療へのアクセスの障害専門医資格を取得すること になる︒更に専門医のみなとしている︒ らず︑保険医の定数管理もが求められる﹂
今後︑医師国家試験の合 加われば︑都市部でも医療テーマが変更になりました

認定される︒

92

年の研修 僻地医療を軽視している︒ ︵ 強 制 配 置 さ れ た ︶ 総 合 診 れ ば な ら な い ﹂ と し て い 合診療専門医への受診が︑真に専門医の 診 療 専 門 医 ﹂ が 新 た に 加 札と考えているようだが︑ 医 師 に な っ て

総合診療専門医が僻地医療の切り札となりうるのか

質が保証され︑ わったが︑僅か意義のある更新制度ができるのであれば有り難い︒現在専門医資格を取らず活動している医師も更新できる制度にすべきで希望すれば資格を取得し︑

191

2013年日本学術会議 格者の大半は︑専門医資格 供給不足となり︑健康寿命

筆者は 都市部と異なり︑医療を含 療専門医が対応できるのか︒

床を優先する医師も多い︒ 僻地診療や専門医としての め社会資源を提供される機しかし︑資格取得より臨 で大丈夫なのか？

ある︒

5年少々経 きな〝異常〟を抱えていて を 提 唱 し た︒﹁ 医 師 の 免 許 構の設立は容易になる︒注

午後４時〜６時

マンション等は除外すべき

7

2
4

主な内容

同じ仕事をしているなら︑ 病院勤務を経て︑旧郡部の 会が少なかった僻地は︑様 が全員加盟制医師組織﹁日 取得のために日本専門医機 が過ぎればコロリといく社

上︑ 差 が あ っ て は い け な を継承開業して京都府保険医協会・ルームＡ〜Ｃ

ところ

10月25日（日）

と き

6
3

10

保険医専用サイト http://www.hokeni.jp（ユーザー名・パスワードとも kyohoi)

メディカルページ http://www.healthnet.jp

改善要請を手渡す保団連・住江会長

8

専 門 医 と 非 専 門 医 に 制 度 病院のない町で父の診療所 々な問題を抱えている︒大 本 医 師 機 構︵ 仮 称 ︶﹂ 設 立 構に所属する︒日本医師機 会がくるであろう︒

究極の医療制度改革としての専門医制度在り方見直し（仮）17

第2 9 4 1号
毎月 5 日 ･ 20日 ･ 25 日発行

京 都 保 険 医 新 聞
2 0 1 5 年 (平成 2 7 年) 9 月 2 0 日(1)

新専門医制度と総合診療専門医の懸念多く
第２回開業医 フ ォ ー ラ ム で 議 論
回 開 業 医 来年 月京都で開催する保団連医療研究フォーラム

協会は﹁新専門医制度と総合診療専門医︱総合診 た地域医療の姿が大きく転換されようとしている︒
日に開催した︒医師療 専 門 医 と は 何 か ︱﹂ を テ ー マ に︑ 第月面に予定︶で更に議人が出席 に向けて我々の側からの検討を進めたいとあいさつ

国の思惑と
現場の期待

した﹁保険医の配置・定数 提供体制とは全く別物であ 関係は別物との見方も示さ との発言は︑国の位置づけ るとの焦点を明確にすべきの設定や︑自由開業・自由 るという位置付け﹂との評 れている︒一方で︑地域の とは全く逆ではないかとの とする意見が出された︒一

標榜の見直し﹂﹁適正配置﹂ 価・方針をどう考えるか▽ 中小病院が期待する役割は 疑問もあがり︑新制度は何 方で︑良い制度とするためる領域に対応して地域の健 の時代のかかりつけ医を自が︑ゲートオープナー機能 大 学 病 院 等 の﹁ 総 合 診 療 どうなっていくのか︱と提 の専門医も持たず︑あらゆ に現場の医師の側から︑次をもつ総合診療医のすべて 科﹂と総合診療専門医との 起した︒

康を守ってきた医師の思い 分たちが育てるつもりでアのではないかといった懸念 いるのか︑などの声が相次 あった︒

科専門医の開業がなくなる を汲むようなものとなって プローチすべきとの意見も議論を受けて協会は︑医また︑専門医制度は質を 師制度の大転換であること

や︑総合診療専門医が地域 いだ︒

意見交換では︑手術実績 でゲートキーパーの役割を疑問や懸念の声が続出の地域への配置とリンクさ合 診 療 医︵ か か り つ け 医 ︶れないか▽同報告にある総への包括的評価と︑他の医療機関との診療報酬上の差

びつけられざるを得ないと だが︑養成側の都合で人数 題点を発信し医師・患者双別化が想定されていないか など更新要件を考えれば外 担うのなら︑適正配置と結 高めるという意味では大切 からしっかり注視して︑問▽その先に英国

数は数万人とも
万2000人とも言われてい核﹂と位置付けられている るがその開きはが︑﹁ 緩 や か な ゲ ー ト キ ー どこからくるのパー機能﹂と総合診療医が か▽横倉日医会
つながって︑フリーアクセ 長の﹁あくまで総合診療専門医に関して スの縮小解釈から制限につ 学問体系の裏付

総合診療専門医1

制度と総合診療専門医につ 問うことで資格維持のため 院に集約化されて大学病院 ではないか︱と提起︒

吉中丈志理事から新専門医 ながらないか▽診療実績を いか▽専門医が大学や大病 ロールの強化につながるの いないか▽養成良会員︵与謝︶の司会で︑ や自由開業医制の規制につ 会を増やす方が肝要ではな に対する管理統制とコント い制を想定してフォーラムでは︑岡所明 偏在解消を口実に定数規制 プライマリ・ケアを学ぶ機 らないか▽全体として医師 のような人頭払

は︑新専門医制度を通じて開業医を中心に担ってき 論を深めていきたいので会員にご参加いただきたい︒

し︑意見交換した︒開会にあたり垣田さち子理事長 を行った︒開業医フォーラム︵フォーラムを

10

いて︑明らかな点を情報提 に︑人口集積地の大病院集 を頂点とした系列化が強ま

門外や複合的な症状に対応化した専門医をつくり︑専

ないか▽領域別に過度に特らに事実上の定年制となら持が難しくならないか︑さ供し︑今後懸念される問題 約化と過疎地域での診療維について報告した︒

管理統制などの強化？
新専門医制度た︒また︑日医会長の﹁医 の強制や管理︑診療報酬等 よ う 貢 献 し た い と 締 め く

い っ た 不 安 の 声 が 出 さ れ や配置を決めたり︑専門医 方に真に資する制度となる

療 提 供 体 制 と は 全 く 別 物 ﹂ による差別などは問題であ くった︒

療養費は目減りしている状況である︒入院時食事療養費︵Ⅱ︶や入院時生活療養

年

月︑会員病

費に関しても︑同様である︒

協会は院を対象に入院時食事療養

入 院 時 食 事 療 養 費︵ Ⅰ ︶ 費﹁標準負担額﹂引き上げ

健康保険制度において入 引き上げされていない︒

目減りする入院時食事療養費

実質引き上げ全くなし︵

歳 以 上 の 患 者 が 療 養 病 0円に相当︶に対して︑導 費が引き上げられていないされる仕組みとなっている 給食料が190点︵190 施したが︑入院時食事療養

事療養費﹂として現物給付 を例に取ると︑導入直前の に係るアンケート調査を実院 時 の 食 事 は︑﹁ 入 院 時 食

3

29 2

新専門医制度に関して懸 で き な く な る 懸 念 は な い は︑▽一体改革の提供体制 ながらないか▽厚労省﹁保 けとしての専門

159

念される問題としては︑▽ か︒むしろ臨床研修制度で 改 革 の 中 で﹁ 地 域 医 療 の 健医療2035﹂の打ち出 医であり︑医療

多くの不安や疑問の声が挙げられた開業医フォーラム

1

8

月 か ら マ イ ナ ン 罪に対する国民の不信・不 国が照会し得る管理下に入 綱﹂で第一に取り上げられ された︒主に警察・公安関 タ等々︶の名寄せ・紐付け 床に入院した際は﹁入院時 入時の入院時食事療養が1 ことを不満とする声が多数10％になった19 に︑次回診療報酬改定に向月からの 96年 月に1920円と け厚生労働省等への働きかな情報提供は﹁特定個人情 ますます精巧化する顔認証 負 担 ︶ の 支 払 い が 求 め ら 消費税がしかも法文﹁何人も︑特 報保護委員会﹂の権限が及 シ ス テ ム 情 報 が﹁ カ ー ド ﹂ れ︑2016年

タル﹂にも通 細なプロファイリングが本月︑健％にも満たない上乗せ ひご協力いただくようお願

月には︑食につき64こ の﹁ 入 院 時 食 事 療 養 となった︒また2006年 いしたい︒﹁ マ イ ナ ポ ー 結びついた時︑各個人の詳 定されたのは記憶に新しい︒ 分

化・ 集 約 化 〟 を 図 る 口 実 定個人情報の提供をしては ば な い こ と︑ そ の 理 由 で の顔写真や特定個人情報と 段階的引き上げが国会で決 なったが︑消費税引き上げ けが必要と考えている︒ぜ

確かに本人であることを証 的・物理的なりすましには 間 等 の 情 報 連 携 の〝 共 同
明 す る も の︵ 運 転 免 許 証 解答が出されていない︒
個人番号

知されず本人 人不承知のうちに作られる 費﹂は1994年

これを否とする人の個人 まで﹁療養の給付﹂として の単位が﹁日につき﹂かチェックも不 恐怖社会が出現しかねない︒ 康保険法改定により︑それ 0円と変更されたが︑算定可能であるこ食につき﹂に変更さになったに過ぎな明され︑マイ 番号カード﹂の公布を受け が廃止されるのに伴い導入 れただけで︑値段が丁度とが国会で言 的対抗策は︑先ずは﹁個人 位置付けられていた給食料 ら﹁ナポータルの な い こ と で あ る︒ 今 後 も さ れ た 制 度︒﹁ 入 院 時 食 事 分 の段階に分かれ い︒以来︑現在に至るまで

2014年 月には消費の他の何かがあれば︑年数 ており︑厚生労働大臣が定 変更はない︒

安心説明と大 ﹁ 通 知 カ ー ド ﹂ と 本 人 証 明 療養費﹂は

現 在 企 業 は︑﹁ パ ー ソ ナ 回もないであろう行政や税 め る 基 準 を 満 た す︵ Ⅰ ︶％になったが︑その食につ 際も入院時食事療養費の引療養費﹂は︑導入以来全く を勘案すると︑入院時食事病院長、栄養課責任者を対象に「入院時食事療養費および入院時生活療養費引き上げ」と「入院時食事療養費『標準負担額』
引き上げ延期」を求める要請署名を現在実施中です。ぜひ、ご協力下さい！

認されれば︑顔写真入りの カードの管轄

4すると姑息な手段を捻出し ベースも更新されて﹁地方 本が収集され集中・一元照 れ︑この政令は2014年 を使って諸データ︵購買履 が︑自己の個人情報を守る き506円とされている︒ き上げは行われず︑この間項目が指定 ホＧＰＳの位置・行動デー 呼びかける︒

26ている︒個人番号カードの 公 共 団 体 情 報 シ ス テ ム 機 会 で き る 裏 シ ス テ ム が あ の第155号で﹁少年法︑ 歴やネット閲覧履歴︑スマ 戦いの第一歩として行動を ところがこの﹁入院時食事 の食材料費︑光熱費の高騰

情報漏洩や︑なりすまし犯 構﹂が保有し︑実質的には る︒マイナンバー法案﹁大 破防法﹂等々

要請署名にご協力を！

4等︶が行政機関の窓口で確さ れ る︒ 政 府 は 個 人 番 号 自治体の交付

交付 を 受 け て は い け な い﹁個 人 番 号 カ ー ド ﹂迫る番号通知 ︵中︶

項で﹁⁝そ

2

1

﹁ 個 人 番 号 カ ー ド ﹂ が 交 付 は国であり︑

カ ー ド の 普 及 が マ イ ナ ン は法定委託事

郵送またはオンライン申請 とと︑カード

条第3

バー制度成功の鍵として︑ 務とされたこ

や︑学校・企業内一括申請 表面には必ず年毎のカード サーバー・プラットフォー て︑第る︒更に今後このカードの ことが住基カードと決定的 で︑ ク ラ ウ ド 内 に﹁ 中 間 ならない﹂の例外規定とし きく食い違っている︒

な ど 色 々 な 手 を 考 え て い 顔写真が入る

5

1

1

4

2

卓
鈴木
副理事長

年 毎 ︶ ム﹂が作られ︑最終的には の他政令で定める公益上の ルデータ﹂が儲かりのネタ 務の手続きは事足りる︒不 が︑ 食につき640円︑ 税が1

ＩＣチップを利用して保険 に異なる︒

歳以下は

12

に使われれば飛躍的に普及 に 合 わ せ て 顔 写 真 デ ー タ 全自治体の全個人データ副 必要があるとき﹂が挙げら だとしてポイントカード等 利・ 不 便 な 面 も 出 て く る それ以外の︵Ⅱ︶が証代わりや消費増税分還付 更 新︵

19

1

8

考 察

5

10

10

1

20

4

される︒この通知カードと えば脅迫や偽代理による人 ているが︑実際には自治体 く解決されていない︒

カード﹂が世帯ごとに郵送 全性を強調しているが︑例 散管理で安全だと宣伝され 民の強い懸念・不安は︑全 となる︒その上︑このよう が︑このような情報や今後 に は﹁ 標 準 負 担 額 ﹂︵ 一 部 同額でスタート︒その後︑ 題 視 し︑ 会 員 各 位 と と もバ ー 法 の 個 人 番 号﹁ 通 知 安を払拭すべくカードの安 る︒マイナンバーは情報分 た国家一元管理に対する国 係には諸情報の提供が可能 収 集 に 躍 起 と な っ て い る 生活療養費﹂︶︒ただし患者 900円と︑制度変更前と 寄せられた︒この状況を問この65

2 0 1 5 年 (平成 2 7 年) 9 月 2 0 日 ( 2 )京 都 保 険 医 新 聞
毎月 5 日 ･ 20日 ･ 25 日発行

第2 9 4 1号

回産婦人科診療内容向上会が

月

日︑京都

人︒公益社

調査が終了すれば管理 作成され家族へも送付︑通わなければならない︒ 者機関で原因分析報告書がても多大なご尽力をなされ容は個人の責任を追及 告することになっている︒

ればならない︒報告内 の結果は管理者と遺族に報センターに報告しなけ 調査・支援センターも調査開始を目前に事故調制度をわかりやすく解説する岡井氏者は遺族に報告内容を 知されるようになったこと説明し︑遅滞なく結果 がその一因ではないかと考ており︑リアルな情報を散

三菱京都病院
院長補佐兼呼吸器外科部長

を医療事故調査・支援 えられる︒同様に医療事故

りばめながら︑非常に理解しやすく解説していただい 援センターに報告しなけれ するものではなく︑可能な まずは遺族の気持ちに寄りて岡井氏の講演内容をまと すべき医療事故とは過誤の な け れ ば な ら な い︒ セ ン とが重要であると考えられた︒この制度の内容につい ばならないとされた︒報告 限り匿名性の確保に配慮し 添って事実の説明を行うこ

従来の医療法の一部を改 し︑又は起因すると疑われ あるときは支援団体︵都道 案は警察へは届け出る必要

めて以下に記載しておく︒ 有 無 を 問 わ ず 医 療 に 起 因 ターへの報告事案に問題が る︒センターに報告する事

京都府保険医協会・ルームA〜C

師

制度の成り立ちとポイントを解説
月の運用開始を前に

第
市内のホテルで開催された︒参加者は団法人日本産婦人科医会副会長の岡井崇氏が﹁医療事故調査制度 紆余曲折の成立とその論点﹂と題して講演を行った︒

産婦人科診療内容向上会レポート

正し︑新しく導入される医 る死亡又は死産であり︑管 府 県 医 師 会 な ど ︶ に 相 談 はないが︑医療過誤がどのれるかといった点について

以上︑いよいよ今年月

産婦人科訴訟は福島の大 は今後の成り行きをみてい月よりス は︑医療の安全を確保し︑ とされる︒予期しなかった 管理者が決定する︒

京都産婦人科医会会長の 成 立 と そ の 論 点 ﹂ と い う 療事故調査制度の整備目的 理者が予期しなかったもの し︑最終的に報告するかは ような場合に刑事事件化さ

田村秀子氏︑協会理事長の テーマで︑本年
垣田さち子氏のあいさつに タートするこの新しい制度 医療事故の再発防止を行う とは︑当該患者に死亡︑死審 査 委 員 の 山 下 元 氏 か ら 運用法︑問題点について講 任追及を目的とするもので て説明︑記録がなされてい 例︶の後︑産科医療の危険

続けて︑支払基金京都支部 の成立までの過程と実際の ことであって︑医療者の責 産が予期されることについ 野事件︵前置胎盤での死亡 く必要がある︒によると病院︑診 受給者の理解を得るように こ と も あ っ て 減 少 し て い の開始前にタイムリーな講﹁ 保 険 請 求 の 留 意 事 項 と 最 演していただいた︒岡井氏 ない︒改正された医療法第 なかった場合であり︑医療 性がクローズアップされた に迫った医療事故調査制度条の析委員会の委員長としても 療 所 又 は 助 産 所 の 管 理 者 努めなければならない︒医 た︒さらに産科医療補償制 演をしていただき︑理解を近の審査事情﹂について解 は産科医療補償制度原因分達也氏

南説がなされた︒

続いて岡井氏より﹁医療 ご活躍され︑新しい医療事 は︑医療事故が発生した場 療 事 故 が 発 生 す れ ば 病 院 度が創設されて減少傾向で 深めることができた︒︵左京・藤田 浩平︶

原発日︑九州電力は川 いし悪性疑い﹂の甲状腺が ているものの︑この基準を る︒なおかつ︑原子炉が生 主張の根源には︑この問題

紆余曲折の 故調査制度の開始にあたっ 合には︑医療事故調査・支 は︑まず医療事故調査を行 ある︒各事例において第三月

あらためて福島第満たすための判断基準その み出す放射性物質は現在の があることを強調︒

日にフル出力運 人となり︑﹁県民健康調査﹂ ものが存在していないと指 科学では無毒化することが内原発 号機の再稼働を強 ん の 子 ど も た ち が 112

できず︑放射性廃棄物の処 事故を直視し︑脱原発を求
世論調査では︑全国で約 理方法も定まっていない点 める多数の声に耳を傾け︑割の人たちが再稼働に反 などを挙げ︑このような発 脱原発政策に舵を切ること

参加費 無料
申込み 10月30日（金）までにFAX（075-212-0707）
にて、地区・医療 機関名・電話番号・参
加者氏名をご記入の上お申し込み下さい。

舞鶴共済病院師行︒ 月日に通常運転へ めでも﹁こうした検査結果

医療管理課課長

医療メディエータとしての経験〜成功例・失敗例について〜

所

転へと入ったとの発表があ 検討委員会の中間とりまと 摘されている︒
月と移行した︒この再稼働を に関しては︑わが国の地域

り︑

午前9時30分 地下鉄「蹴上」駅 改札口前

※お申し込み・お問い合わせは文化担当まで。
（先着20人、要申込）

事故のもたらした惨苦をな 甲状腺がんの罹患統計など にもかかわらず︑再稼働に く︑我々の脱原発を求める集(現地解散予定)

受け︑協会は福島第一原発 がん登録で把握されている 対 し て い る︵ Ｎ Ｈ Ｋ 調 べ ︶ 電方法を選択すべきではな を求めた︒
かったことにするものと強 から推定される有病数に比 向 か っ て 突 き 進 む 安 倍 政
月 日 い﹂と言及せざるを得ない 原発事故を起こしてはならく批判︒安倍首相︑宮沢経 べて数十倍のオーダーで多 権・九州電力には︑深刻な産相︑電力会社に状態となっていると述べた︒ ないという姿勢が根本的に京都府保険医協会

付で抗議声明を送った︒

賛

脱 原 発 弁 護 団 全 国 連 絡 欠けており︑強い憤りを覚協声明では︑福島第一原発

有限会社アミス

事故による直接死はないと 会︑原子力資料情報室など えると断じた︒

催

また︑そもそも原発は︑

講

テーマ

午前９時30分〜午後３時頃（雨天決行）

場

10月25日（日）なお、この交流会は、医療法上年２回義務付けられている医療安全管理のための研修となります。参
加者には参加証を交付します。

主されているものの︑避難お さまざまな団体から︑火山よび不自由な生活でのスト リスクの観点から川内原発 徹頭徹尾︑他者に犠牲を押
原発 時の労働でも下請け・孫請

レスなどによる死亡や︑将 はそもそも﹁立地不適﹂で しつけるもので︑平常運転
来を悲観して自死した事例 あり︑また︑福島第会員 6,000円、会員外 7,000円（拝観料、昼食代含む）

合など︑関連死とされる件数 事故以降の新規制基準で︑ け労働者が被曝を強いられ

参加費

日常診療においてしばしば遭遇する呼吸器疾患は、気管支喘息、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、肺がん、呼吸器感染症の４大疾患です。これら４大疾患は、喫煙や大気汚染など環境要因の悪化や急速に進む人口の高齢化と密接な関係がみられ、今後ますます増加すると予想されています。
日本における2014年度の死亡原因の１位は悪性新生物で、このうち肺がんの割合が最も多くなっています。３位は呼吸器感染症で10位がCOPDになっています。世界的にみるとWHOは2020年度の死亡原因を、３位COPD、４位呼吸器感染症、５位肺がんと予測しています。
これら４大呼吸器疾患を中心に当院で診療を行った症例を提示し、解説いたします。先生方の今後の実地
臨床のお役に立てましたら幸いです。

京都府保険医協会・ルームA〜C

山下 直己氏

11月５日（木）午後２時〜４時

なお、雨具のご用意とともに軽装で歩きやすい靴でご参加下さい。

10

所

南禅寺界隈の史跡を巡ります。

6

事故調査制度

事故直視しない姿勢に強い憤り

講

蹴上インクライン、琵琶湖疏水記念館、金地院、

10

47

事故調

世論無視した川内原発再稼働場

南禅寺本坊、水路閣、永観堂などを巡り、「南禅寺順正」での昼食をはさんで、蹴上・

10
1

お申込は協会まで

日常臨床における呼吸器疾患と保険上の留意点
日 時 11月7日（土）午後2時30分〜4時30分と過ごします。

6が1232人 に の ぼ っ て 個々の火山の影響評価の前 ている︒発電所や核燃料サ「再生可能エネルギーの可能性について」（仮）

医療現場で日常発生しやすいコミュニケーション
エラーや医療者と患者側との意識の違いから生じる
誤解や些細な医事紛争もあろうかと思います。
そこで今回は、医療メディエータとして活躍されている舞鶴共済病院医療管理課長の南達也氏をお迎えし、豊富なご経験の中から、成功例も失敗例も含めて「ここだけの話」をお伺いできればと企画しました。ぜひ、ご参加下さい。

今回の文化ハイキングは、蹴上・南禅寺方面の史跡を訪ねて、案内人とともに秋の一日を、のんびり81いることを指摘︒また︑こ 提として﹁火山活動のモニ イクル施設は︑決して都会

環境対 策 学 習 会

第657回 社会保険研究会

秋の蹴上・南禅寺の史跡を巡る

8

1 11

31
10

れまでに行われた福島県県 タリング﹂と﹁火山活動の には作ることができず︑過午後 2 時 〜 4 時

889

民 健 康 調 査 で は︑﹁ 悪 性 な 兆候把握時の対応﹂を求め 疎 地 に 押 し つ け ら れ て い

再生可能エネルギーについて
考えよう！

時

程

19

日

日

京都府保険医協会・ルームＡ〜Ｃ
所
場

浅岡 美恵 氏11 月 12時

1

参加無料
日（木） 要申込
日

気候ネットワーク代表・弁護士

師
講

8

医療安全担当者交流会
文化ハイキング

110

第2 9 4 1号
毎月 5 日 ･ 20日 ･ 25 日発行

京 都 保 険 医 新 聞
2 0 1 5 年 (平成 2 7 年) 9 月 2 0 日(3)

第2 9 4 1号

京 都 保 険 医 新 聞

毎月 5 日 ･ 20日 ･ 25 日発行

2 0 1 5 年 (平成 2 7 年) 9 月 2 0 日 ( 4 )政策解説

京都府が地域医療構想策定部会を初開催
二次医療圏毎の医療需要推計データ（厚労省）示す

京都府は８月20日、医療審議会に設置した地域医療構想策定部会（部会

想（従前の都道府県医療計画に盛り込む）策定を担う。地域医療構想について国が「法律上は2018年３月までであるが、2016年半ば頃までの策定が望ま

長・福居顯二京都府立医科大学大学院教授）の第１回会合を開催した。同部

会は、2014年に国会成立した医療・介護総合確保推進法に基づく地域医療構しい」としたことを受け、概ね２カ月に１度の頻度で開催される模様。

働率（高度急性期75％、急性期78％、回復期90％、病床機能をめぐって進む改革
国の医療制度改革は、都道府県に医療費管理・抑慢性期92％）で割り戻している（国はこの方法で推計した2025年の病床数推計を示しており、京都府で制を担わせる仕組みづくりであり、医療・介護サーは最大900床のマイナスとされた）。

進められる。地域医療構想はその一環として、重要に、病床数推計で減少ということは、国が開発した連携を進めるために、医療機能（高度急性期・急性て「過剰」であると国は推定していることを意味す

ビス提供体制改革と国保都道府県化を通じてそれはな位置を占める「2025年に向け、病床の機能分化・期・回復期・慢性期）ごとに」「医療需要と病床の必要量を推計し、定める」構想である。

画（６カ年計画）のスタート年である。同時に都道府県化した国保が動きはじめ、市町村では第７期介医療需要推計方法でみれば現在の病床数は全体として、都道府県は医療計画・地域医療構想に基づく提る。

する形で第３期医療費適正化計画（６カ年計画）を

護保険事業計画（３カ年計画）が策定される。そし供体制管理と都道府県化した国保の財政運営と整合スタートさせる。医療費適正化目標と地域医療構想

京都市は個別新組織立ち上げ
策定部会では、京都府が「地域医療構想策定の進１日を基準日に一般病床・療養病床を持つ全病院・め方について」の考え方を示した。

機能を現在と６年後について、報告するもの。
（表１）

設置され、「2007年６月から、二次医療圏を基本と有床診療所が都道府県に対し※１、自ら持つ病床の2018年が地域医療構想を練り込んだ第７次医療計

2013年に比べ、全体としては需要が伸びているの

14年10月には策定作業の一環である第１回病床機能報告が実施された。病床機能報告では、毎年７月

18年から都道府県主体の抑制策が本格化

における医療需要推計をリンクさせ、都道府県を主体とした医療費抑制政策は本格化するのである。

最近、国保改革や提供体制をめぐり、骨太の方針

府では、医療圏ごとの「地域保健医療協議会」がにもみられるように国は「地域差」の是正を強調しさらに15年６月には政府の「医療・介護情報の活する単位で、保健所が事務局となり、圏域内の保に、標準を超える都道府県に医療費抑制努力を課す

永井良三自治医科大学学長）が「第１次報告」を公構成員とした『地域保健医療協議会』を設置し、新クで展開されるのではないか。

用による改革の推進に関する専門調査会」（座長・
表。政府自身が全都道府県の「必要病床数の推計」

を発表した。

しい保健医療計画の重要課題である主要な疾病（がん、脳卒中、急性心筋梗塞、糖尿病）や小児医療等医療事業に係る連携のあり方と対策をテーマに検府の病床数すでに「過剰」
都道府県は必要病床数推計と病床機能報告の結果を見比べつつ、地域医療構想策定にあたることになる。今回、初会合となった策定部会では、府当局（所管は医療課）が厚生労働省によるデータクリー
ニングを終えた病床機能報告の結果を公表。府全域

だけでなく、各医療圏の状況を示す資料も配布した。※２

これによると、医療機関が自己申告した６年後の医療機能は、高度急性期が全体で＋404、急性期▲

1,113、回復期＋1,282、慢性期▲574となった。

また部会では同時に、国の提供した2025年の病床

機能別医療需要推計も医療圏別に公表した。国の医療需要推計は医療資源投入量＝診療報酬額で計算され、府計で13年の４万6,557人／日から、25年には６万5,490人／日、差し引き１万8,933人／日の増大が見込まれている（在宅医療含）。ただし、丹後医療圏では在宅医療を除くすべての機能が需要減とされる等、地域差がある。

以上の需要推計を（在宅医療を除き）病床数推計に置き換える時に、国は全国一律に設定した病床稼
表１

健・医療・福祉の関係団体、市町村、消防組合等を討」※３している。この組織を医療・介護総合確保推

高度急性期

ただし、京都・乙訓医療圏の協議会に京都市は参加していない（つまり260万9,084人の府民のうち

増減

現状

6 年後

丹後圏域

16

16

0

851

851

中丹圏域

89

197

108

1,437

南丹圏域

146万8,768人、56％の人口不要な病床が多すぎるのではないか？

都道府県間で、平均在院日数がなぜ違うのか？

→それは、都道府県の努力が足りないからだ。

入院させる必要のない人を入院させているのを擁するにもかかわら参加していない）。そのため、新組織を設置し、乙訓地域と分離して議論を進めるという。

また、会議では「将来推計に当たって、各団体から提供いただけるようなデータがあれば事務局へお知らせ願いたい」との趣旨の発言があった。これは協会も本紙等を通じ繰り返し指摘しているように、ではないか？

都道府県の中でも、市町村同士が、「地域差」を理由に、競争をさせられる。

市町村間で、保険料に違いがなぜあるのか？

→それは、市町村の努力が足りないからだ。

住民にむだな医療費を使わせているのではな

レセプトデータに基づく推計で医療需要が正しく見いか？

込めるのかとの疑問が込められたものではないか。

次医療圏を基盤としつつも、国が「高度急性期は」「必ずしも当該構想区域で完結することを求めるものではない」との考えを示していることから府での対応を協議した。

不健康な住民を放置しているのではないか？

さらに部会では、地域医療構想区域について、二

地域性・個別性に基づく需要推計を国の制度設計は、地域とは遠い場所でなされる。

病床数推計や医療需要推計にみられるように、画一的な手法でなされてしまう。しかし、言うまでもな

く地域における医療の提供とは、医療者が医学的専
回復期
増減

現状

6 年後

0

99

99

1,284

−153

149

増減

づいてなされる。その需要は、レセプトデータだけ

現状

6 年後

0

233

233

0

251

102

544

487

−57

増減

0

0

0

786

734

−52

47

157

110

439

381

−58

5,192

5,488

296

7,081

6,340

−741

1,340

2,083

743

6,195

5,896

−299

山城北圏域

104

104

0

1,835

1,725

−110

477

747

270

1,199

1,039

−160

山城南圏域

0

0

0

480

423

−57

50

107

57

65

65

0

5,401

5,805

404

12,47011,357−1,113

2,162

3,444

1,282

8,675

8,101

−574

単位：床
回答のない医療機関があるため、合計数は実際の許可病床数と一致しない。
2014年７月１日時点から６年経過した時点の機能の予定として、各医療機関が自主的に選択した機能の状況。

門性に基づき、患者一人ひとりの個別性（身体条件だけでなく、地域的・経済的要因も勘案して）に基

慢性期

京都・乙訓
圏域

京都府計

→それは、都道府県の努力が足りないからだ。

※４ず、京都市は府が設定した医療の在り方検討の場に

急性期

6 年後

都道府県間で、入院受療率がなぜ違うのか？

の場」に位置付け直す。

京都府ホームページ掲載のデータから作成

現状

手法の開発が危惧される。それは次のようなロジッ

進法に定められた地域医療構想実現のための「協議京都府における病床機能報告結果

二次医療圏ている。医療費の少ない都道府県を標準的な集団では到底導き出せない。ましてや、医療にアクセスできない住民の存在を無視した需要推計に、地域の医療を押し込んで矮小化することは許されない。

※１

都道府県に報告といっても、実際には国が設置した共通サーバーへの報告である。なお、データ集約はみずほ
情報総研株式会社に業務委託。
※２ 京都府はホームページにより詳細な結果を掲載。医療圏別に病院名も公表された。
※３ 京都府ホームページの解説文より抜粋・引用。
※４ 京都府の人口推計および世帯数 2015年８月１日現
在より。

︵

医師 が選んだ

障の問題から︑人道上の問題

的防衛より市民的防衛と思う

平 和 を 脅 か す が ︶︑ 私 は 軍 事︑ を︒そして︑もしもこの戦争法案がの認識を経て︑それは安全保

思いつくままのものだが︑よしんば前者だと年︒現政権しても︑それは個別的自衛権

年︑そしてこのコラへ大きくシフトしているが︑の問題であり︑戦争法案の目

戦後国会で成立したとしても︑平性を失いつつある︒

その中で核抑止論はその正当ムを書き始めて下で情勢は大きく変化し︑第和を守る戦いは終わったわけを取り巻く状況は本当に厳し

用への批判と阻止︑この戦争指す集団的自衛権の問題ではではない︒法案の具体化・運くなってきた︒この記事は新言 う た ら︑ い て も た る ぞ ﹂ ない︒また大国・アメリカとパートナーシップを組むのは法案を﹁お試し改憲﹂にさせない︑改憲に結びつけさせな ︵ や く ざ に こ う い わ れ る と 確

よ い と し て︑ シ ニ ア パ ー ト

月日︶が締め切りだが︑参議院

かに怖い︶がその本質であ

ナ ー ど こ ろ か︑ ジ ュ ニ ア

パートナー︑さらにはまるようなパートナーはもはやで独立国かと疑いたくなる

るのか︑その意図を我々に知争法案はなぜ改憲しようとすいが︑最近の知見では︑そのり︑最終的手段は核でしかなし︑多くの市民が違憲と考えし︑立憲主義をないがしろに

自国の主権者・国会を軽視

年

い運動こそが大切になる︵戦そらく国会における決着

発 行 さ れ る と き に は︑ お

保 法 制 ＝ 戦 争 法 案︵ こ のが つ い て い る だ ろ う︒ 安

ほ議員︑その本質を突いた命

使用は自国にも壊滅的な被害る法案を︑ただひたすら数のパートナーではない︒
名は政権側を慌てさせ︑国会らせる一面を持っている︶︒

力を民主主義といいたて押し命 名 は 社 民 党・ 福 島 み ず

での発言を削除しようとしたている︵沖縄・海兵隊など抑つけるなど︑将来にわたってを及ぼしてしまうと予測されこれを認めるわけにはいかな

核抑止論︑核廃絶への国際

止 力 に な り 得 な い ︶︒ 中 国 脅い︒

的な運動では︑核保有・非保有 の 不 平 等 か ら︑︵ テ ロ も 視してきたら︵その想定自体が威論︑中国が日本を軍事攻撃

ついて︑系統的にその問題点を指摘・批判するにはこのコ野に︶核を保有するより核を︵理事・飯田 哲夫︶

者の能力は棚に上げてだが︶︑ 廃絶する方が安全が高まるとラムは余りにも短いので︵筆が︑失敗に終わっている︶に

年︑ そ し てで審議中の安保法制は本号が聞 原 稿 で あ り 今 日︵

抑止論は﹁こら︑ごたごた回を書いた頃に比し︑憲法

1

解金額は訴額の分のは︑薬剤の交付前か交付後 ていませんが︑処方せんの しょう︒

お︑この場合︑調剤薬局で 載注意事項通知には書かれ 等 を 記 載 し た 方 が 良 い で

程 の自己負担となります︒な りますので︑処方せんの記 に よ る 処 方 せ ん の 再 交 付 ﹂従って和解した︒なお︑和 よび薬剤の費用は全て患者 か判断できない可能性もあ ﹁ 備 考 ﹂ 欄 に﹁ 薬 剤 の 紛 失裁判所からの和解勧告に 度であった︒︿解決方法﹀° ︑その後に屈曲 れ始めたことから訴訟を申 例だったと言える︒
マイナス
医療機関側は︑今回の左の徒手矯正を行ったが︑翌 し立てるに至った︒
日ＭＲＩで左脛骨近位端骨折を確認したため︑前日の 脛骨近位端骨折は医療過誤※申込み後にキャンセルする場合もご連絡をお願いします。

矯正によるものと判断し安 であったと判断した︒
紛争発生から解決まで約カ月間要した︒

静を指示した︒その後︑腫年脹が軽減したため創外固定

処方せんや薬品紛失の際の投薬料について
Ｑ︑患者が医療機関より に係る費用は自費となりま②調剤報酬の通知に﹁被り︑矯正時の骨折 負担となる︒一方︑以下の 途中又は自宅において薬品て 行 う べ き で あ 付した薬剤料は患者の自己 の交付を受け︑持ち帰りの縮を十分に確認し を得ない場合を除き︑再交 保険者が保険薬局より薬剤予測しながら︑拘 合は︑天災地変その他やむ癒着があることを において薬品を紛失した場 適用されます︒の際には︑術後の 持ち帰りの途中または自宅 すが︑薬局での調剤は保険はない︒屈曲矯正

ＣＬ︶の適応・手技に問題

靱帯縫合術︵ＰＣＬ︑Ａ

ハ ビ リ 目 的 に 通 院 加 療 を 術を施行︒更に全身麻酔下 ︿問題点﹀

医 事 紛 争事例
歳代後半男性︶行ったが︑膝関節拘縮を認 で裂離骨折部の観血的骨接骨 折 診 療 後 の 拘 縮 に

スキー滑走中に転倒し受 め︑再入院となり︑鏡視下 合術を行った︒︿事故の概要と経過﹀
傷 し︑ 当 地 の 医 療
紹 介 さ れ︑ 翌 日 に機関 で受診 した 後
医療機関 の整形外7を紛失したため︵天災地変賛 有限会社アミス

徒 手 矯 正 を し て ま た 骨 折！

9①患者が調剤薬局で薬剤 その他やむを得ない場合を患者側は︑今回の骨折事 は医療機関の過誤と考えら 場合はどうなるのか︒° ︑伸展マイナス° で 故 は 故 意 に よ る も の で な れた︒患者は医療機関に対折︑左膝前十字靱帯︵ＡＣ 屈曲

京都府保険医協会

催

協

主

師

ＣＴ︑ＭＲＩ等で8

せんに基づいて保険薬局が茂木 治子 氏（元日本航空客室乗務員）

講

科 を 初 診 し た︒ 膝70

②患者が調剤薬局で薬剤 調剤した場合は︑当該薬剤

仕事の進め方・仕事の管理の基本・個人の目標と組織の目標との調和、患者さんとのコミュニケーションの取り方についてな
ど、ゲーム形式を取り入れて体験しながら楽しく学びます。

研修内容

要申込

京都府保険医協会・ルームＡ〜Ｃ

所

精査し︑左膝後十1Ｌ︶裂離骨折︑左膝内側側 あった︒その後ＣＰＭ︵持 く︑治療中の出来事であり して強い怒りを覚えての訴 を受け取る前に︑処方せん 除 く ︶︑ 再 交 付 さ れ た 処 方

日後に全身麻酔下で靱帯縫 するとともに︑硬膜外麻酔 頼しており︑障害者になり を得ない訴訟であったと述

中級コース※開設者・管理者が日本医師会Ａ１会員の診療所と99床以下の病院は、日本医師会の保険の対象となります。

回目の関節授動術 たくないので治してほしい べているが︑結果も患者側 を受け取った後で︑薬剤を の費用は被保険者の負担と中央受験センターの講師より、医・歯学部入試に向けての〈合格プランニング〉を行うとともに、合格への必須アイテ
ムである「本物の完璧な基礎学力」について解説します。

医療事故調査費用保険を創設

副靱帯裂離骨折と診断︑数 続 他 動 運 動 療 法 機 ︶を 開 始 やむを得ない︒主治医を信 訟ではなく︑経済的にやむ を紛失した場合︒

合術︵ＰＣＬ︑ＡＣＬ︶を 下にて

8「医院・診療所での接遇マナー研修会」
日 時 10月21日（水）午後２時〜４時
定員50人

場

2016年度受験動向と対策

テーマ

医事紛争を円満、かつ迅速に解決

字 靱 帯︵ Ｐ Ｃ Ｌ ︶ 裂 離 骨 に関節授動術を施行した︒

70

1

10月１日実施の医療事故調査制度に対応
25

2

京都府保険医協会 ルームＢ・Ｃ

所

35

6

10月１日から実施の「医療事故調査制度」は、医療機関の管理者にとって予期せぬ医療事故（死亡・死産）が発生した場合に、遺族への説明とともに、医療事故調査・支援センターへの報告、院内調査が求められます。
また調査に伴う費用は医療機関の負担となります。
そのため保険医協会では、「医療事故調査費用保険」を10月１日より創設します（損保ジャパン日本興亜引受）。本保険の対象は、①開設者・管理者
が日本医師会Ａ１会員でない診療所・病院②100床以上の病院です※。
対象医療機関には８月下旬に案内資料をお送りしています。資料のご希
望、お問い合わせは保険医協会事務局まで。
6

安心して医師賠償責任保険にご加入下さい

施 行 し た︒患 者 の 希 望 も を施行︑継続して硬膜外麻 との意見であったが︑今回 が請求した額とは大きく差 紛失した場合︒
する﹂とあり︑処方せんの° ︑伸展 の事故により家計が圧迫さ があり︑極めて残念な裁判
Ａ︑①処方せんの再交付 再交付に係る費用︑調剤おあっていったん退院し︑リ 酔を行った︒屈曲80※セミナー終了後、ご希望により医・
歯学部（中学）受
験個別相談を開催

場

70

2

要申込

医・歯学部受験セミナー
日 時 10月15日（木）午後２時〜４時

25

最近、保険医協会の医師賠償責任保険についてのお問い合わせが増えています。中には「保険医協会の保険に加入し続けて大丈夫？」といった声も聴かれます。
保険医協会は全国に先駆けて医療安全対策に注力し、1968（昭和43）
年に医師賠償責任保険を損保ジャパン日本興亜（当時の安田火災海上保険）とともに創設しました。これまで数千件を超える医事紛争に対応した豊富な経験に基づき、ほとんどが解決に至っています。紛争期間も短く、かつ最小限の労力と費用で患者側と話し合えるノウハウをお伝えすることも特長の一つです。
今後も引き続き保険医協会の保険にご加入下さい。万が一、医療事故が生じた時、患者さんとのトラブルになった時などは、全力でサポートいた
しますのでご安心下さい。ご不明な点などお気軽にお問い合わせ下さい。

4

保険医協会の医療安全対策はサポート力が違います40

第2 9 4 1号
毎月 5 日 ･ 20日 ･ 25 日発行

京 都 保 険 医 新 聞
2 0 1 5 年 (平成 2 7 年) 9 月 2 0 日(5)ഌ ੘ ৘ো੹ਠ੟ஔહৢ੹ ‫قؙ‬৞଀૿‫ك‬

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月から子育て おいて中学生まで︑

市 生までを対象とすることと住民の根強い要望を汲んো੹ৢ੹ਠ੟ஔહ‫ق‬৞଀૿‫ك‬

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厚生労働省は︑月月︶を踏まえて紹初会合を開催し︑子ど各種相談のご案内

ぜひ︑ご利用下さい！

年

レ ー ヨ ン は閉 鎖 に至 る︒
政・ 近く稼働した件のレーヨン

闘 争 で あ る︒ そ の 後 源 進 売却することにした︒

労・使の協議が重ねられ︑ 製造設備は古鉄として払い制度設計の着眼点は！

●着実な積立 ―― 十分な責任準備金の確保●安定した運用 ―― 予定利率（最低保証利率）で保証●加入者の資産を守る ―― 生命保険契約者保護機構の保証対象

2016年 1 月 1 日付

ご加入・増口をご検討の場合は、協会事務局までご連絡下さい。
保険医年金パンフレットをお送りします。

業するなら安全保護装置が必要という文書を渡そうとした︒北京の天安門まで出かけて訴各種相談を︑随時受け付けています︒事務局までお申分間無料︒▽法律▽税務▽雇用管理▽建込み下さい︒

築▽資産運用▽廃棄物処理

ら︑ご希望の方をお選び※専 門 家 は 複 数 人 の 中 か

いただけます︒

日程調整します︒※先生のご都合の良い日で

事案

事

回の無料相

回 か ぎ り ︶︒

※相談は無料︵ただし︑案につき︑個別相談に移行し有料に談を超えてのご相談は︑なります︒❖ 会員投稿のお願い

本紙では常時︑会員投稿

詩・短歌・写真︑なんでもを募集しています︒随筆・結構です︵800字程度︶︒

報

す︒ぜひ投稿下さい︒

訃日ご逝去︒協松浦理三郎氏︵享年えようとしたほどだっ 山科︶ 月

年︒

︑

日ご逝去︒

下村百合子氏︵享年た︒しかし︑聞く耳を 会理事 1991〜

持ってもらえなかった︒

結局︑この機械は中 宇治久世︶ 月

国遼寧省の丹東市の繊人余りの中国人労働者が る︒工場で稼働しているこ紡という会社だ︒国際入 同じことが繰り返された︒ た︒1996年のことであ札の資格がなかった中国の業者と事前に商談を成 工場内の寄宿舎で技術伝授 とは確認できた︒現在は北立 さ せ て お り︑ 購 入 後 された︒源進レーヨンの労 朝鮮国内にあって稼働してレーヨン製造設備として 働者たちは産災量産設備で いるという︒しかし詳細は売却した︒滋賀の東レか あるこの機械を中国へ輸出 不明である︒労働者の健康にする︒

必須であるとの思いを新たすることに反対した︒羅田 を守るためには国際連帯が源進職業病対策協議会 の 集
毛紡にも在韓中国大使館にまり 家族が陰で支えた
1993年 中村梧郎氏 も中止を申し入れ︑もし操︑明洞の教会前に座り込
投稿者にはお礼として︑んだ源進の労働者たち
図書カードをお送りしま
1994年 中村梧郎氏（予定利率 1.259％（2015年９月１日現在））

謹んで哀悼の意を表しまた︒入札したのは羅田毛 ら設備が運び出された時と 維 会 社 に 輸 出 さ れ 稼 働 し す︒

下げられる予定であっ協会は専門家対応によるもの医療費について見直す検討を開始した︒
市町村が独自助成をすると︑〝ペナルティ〟の市民団 する公聴会開催︑職業病認 た︒朴氏が理事長を務める︒
源進破産管財人の銀行は月の民 委員会が結成され支援の輪 り 組 み︑ 全 面 改 正 を 勝 ち 債務弁済に必要な資金を確

産災の量産機する計画が発覚するにおよ

挙制︶と結合した運動によ 進レーヨンの前で実力阻止る変化でもあった︒

二硫化炭素中毒について び︑政府は抑えきれず二硫も同様のことが言える︒労 化炭素中毒産を産災として
業災害労働者協議会を︑退 ばれ︑認定患者は146人

働者たちは源進レーヨン産 認定した︒第一次闘争と呼職者たちは同職業病被害者 に達した︒
および家族協議会を結成し第二次闘争が前回紹介した︒会社との交渉︑青瓦台 た葬礼闘争である︒これを30として国からの国保補助金が減額される仕組みがある︒この仕組みが助成普及の妨げであ国による助成制度創設

るため︑その撤廃が︑ととともに長らく求め検討会では︑この補られてきた︒

歳の少年が電気製 運動が盛り上がる︒政府は の 野 党 平 民 党︵ 金 大 中 総 て︑源進職業病対策協議会 掌と支給を司る機関として1988年 夏︑ 文 松 勉 ミが大きく取り上げて市民 への陳情を繰り返し︑当時 通 じ て 恒 久 的 な 組 織 と し 会社の解体後の補償金の管1980年 代 か ら で あ る ﹂ 品工場で二カ月働いた後に やむなく対策をとると表明 裁︶事務所を占拠して悲惨 が結成される︒労働組合と 源進職業病管理財団︵非営葉が一般的に使われたのは という﹁韓国で職業病という言

保険医年金と朴賢緒氏︵源進職業病管 水銀と有機溶剤中毒︵ソウ した︒産災が医学的にも法 な実情を訴えたりもした︒ 協力して︑源進職業病に関 利 公 益 法 人 ︶ が 設 立 さ れ理財団理事長︑元漢陽大学 ル大学病院で診断︶で死亡 的 に も 認 定 さ れ る よ う に 1988年にはを氏の論文︵民医連医療№ あったこともあり︑マスコ
月

3 2 3・3 2 4 ︑1 9 9 9年
朴正煕︑全斗煥と続いた介する︒

政権は経済成長を強引に進めたため︑環境性疾患である水銀︑カドミウム︑鉛などの中毒が発生した︒しかし︑軍事独裁政権下では産災︵韓国では産業災害︑略

して産災＝労災職業病︶と

れていた︒

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1.603%

2014年度 実績利回り

秋の
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の労働者の側から見た経緯 ル オ リ ン ピ ッ ク の 直 前 で 主化大闘争︵大統領直接選 が広がる︒聖火リレーを源 取っている︒これが第三次 保するためすべての資産を時︶は語っている︒韓国内 産災と認めなかった︒ソウ いう︒1987年

史 学 科 教 授︑1999年 当 する︒当初︑会社も行政も なったのはこの時からだと 体によって源進職業病対策 定基準の改正運動などに取25

1助金減額について見直す︒ た だ し︑﹁ コ ン ビニ受診﹂の防止のため︑その対策に取り組ことや︑かかりつけ医を決めて受診される方策も検討
日 す る と さ れ る︒2016

国がペナルティ見直しも露骨な政策誘導ဢ ৖ ৘Νᢩίஉᵑᵎᵎᵎό੘ᨊὸྵཋዅ˄ίᵑᵎᵎᵎό᝟ਃὸྵཋዅ˄ίᵐᵎᵎό᝟ਃὸ

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む自治体に減額緩和を限るਠ੟ஔહදᾀẅʮᣃࠊẆʒ‫ࠊޢ‬ỉஉᵑᵎᵎᵎόྵཋዅ˄ᢿЎỊẸủửឬảỦ᫇ỉΝᢩờᢘဇ
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市町 で積み重ねた広範な運動に に﹁子どもの医療制度の在 年夏ごろ報告を取りまとめした︒これで全 市町村に町が独自制度の拡充を実施 なった︒

あわせて︑京都市など

中学生まで拡充したことに 町が加わる︶において高校਎ ੃ ৘র৾ে ৈૅে
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支援医療助成制度の対象を ︵ 南 丹 市︑ 伊 根 町 に 京 丹 波 自治体が応えたかたちだ︒ り方等に関する検討会﹂の る予定だ︒

京都府が府内14市町が拡充を実施

いう言葉は長い間禁忌視さ

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吉中 丈志（中京西部）

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9月1日〜10月20日まで

普及期間

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14

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2

９月から拡充した各地の子育て支援医療助成制度

見つめ直そう23

6○は受付窓口設置日、◎は締切日
受付時間：基金 ９時〜17時30分
国保 ８時30分〜17時15分
労災 ８時30分〜17時15分（※）オンライン請求 ５〜 ７日 ８時〜21時
８〜10日 ８時〜24時

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（※）

（※）

6

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10日
（土）

10月のレセプト受取・締切

９日 10日（金）（土）

保険医年金が多くの先生方から支持されるのは
医師みずからが、将来に向けた生活設計を考え作り上げた制度あることが大きな理由です！

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府が中学生まで医療費助成
92 0 1 5 年 (平成 2 7 年) 9 月 2 0 日 ( 6 )京 都 保 険 医 新 聞
毎月 5 日 ･ 20日 ･ 25 日発行

第2 9 4 1号