公立学校共済組合四国中央病院 広報誌

夏2023 年6月
第 76号

02 特集

がんを引き起こすウイルス04

病院長のつぶやき

自らの意思として do になる
文章をつぶやこう

05

お知らせ

新任医師等のご紹介

06

クローズアップ

集中ケア認定看護師

特集

健康管理センター長

がんを引き起こすウイルス濱田 信一（はまだ しんいち）

日本人のがんの約 20％は、ウイルスや細菌の感染が原因で発生すると推定されています。ただ、どんなウイルスや細菌でもがんを引き起こすわけではありません。
インフルエンザや新型コロナウイルスは多くの人を苦しめていますが、これらのウイルスの感染でがんが発生したという話は聞いたことがありません。現在のところ、がんの原因であるとはっきり確認されているウイルスは 5 つ知られています（次の①～⑤）。

がんの原因であるとはっきり確認されている5つのウイルス❶ B 型肝炎ウイルス（HBV）❷ C 型肝炎ウイルス（HCV）❸ ヒトパピローマウイルス（HPV）❹ ヒトT 細胞白血病ウイルス（HTLV-1）❺ エプスタイン・バーウイルス（EBV）

この他にも、ヘリコバクター・ピロリ菌が胃がんの発生に深く関わっていることがわかっています。しかしヘリコバクター・ピロリ菌はウイルスではなく細菌ですので、ここでは述べません（ウイルスと細菌の違いも説明したいところですが、長くなるので割愛します）。では、これらのウイルスが、どのようながんの発生と関係しているのでしょうか。表１をご覧ください。

表1 がんの発生に関係するウイルス
原因となるウイルス

がんの種類

B 型肝炎ウイルス（HBV）

肝細胞がん

C 型肝炎ウイルス（HCV）

肝細胞がん

ヒトパピローマウイルス（HPV）

子宮頸がんなど

ヒトT 細胞白血病ウイルス（HTLV － 1）

成人 T 細胞白血病

エプスタイン・バーウイルス（EBV）

バーキットリンパ腫、上咽頭がんなど

SHIKOKU vol. 76 2これらのウイルスに感染した臓器では、細胞増殖の制御機能になんらかの異常をきたしてしまいがんになると考えられています。 そのがん化の仕組みは、それぞれのウイルス毎に異なっており、まだ完全には解明されていません。 ではこれらのウイルスの特徴について、現在わかっていることを簡単に説明していきましょう。

B 型肝炎ウイルス（HBV）・
C 型肝炎ウイルス（HCV）
ヒトパピローマウイルス（HPV）
子宮頸がんのほとんど（95％以上）は、 ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が原因となって発生します。 この HPV は性行為によって感染します。
ただ感染してもほとんどの患者さんは、 ウイルスが自然に排除されます。 がん化するのは一部の持続感染した人の、 そのまた一部の人です。 HPV には予防のための有効なワクチンがあります。 このワクチンを思春期の女性に接種すると、 子宮頸癌の患者数が大幅に減ることが欧米各国の報告で明らかになっています。 子宮頸癌予防のための有効な手段として期待されています。

エプスタイン・バーウイルス（EBV）
エプスタイン・バーウイルス（EBV）と言われても、あまり聞いたことがないと思いますが、 実はありふれたウイルスです。 日本人の大部分は子どもの時に感染し、 多くは症状が出ないため感染に気づきません。 思春期以後に初めて感染すると、 発熱やのどの痛み、 リンパ節の腫れなどの症状が一時的にみられる伝染性単核球症という病気になります。 EBVは、 バーキットリンパ腫などの悪性リンパ腫や上咽頭がんの発生に関係していることも明らかになっています。 ほとんどの人には感染しても大きな害のないEBV が、 なぜごく一部の人にだけ悪性腫瘍を引き起こしてしまうのかは現在のところわかっていません。

B 型肝炎ウイルス（HBV）と C 型肝炎ウイルス（HCV）は、どちらも肝臓がん（肝細胞がん）の発生に関係するウイルスです。
これらのウイルスに感染したからといって必ずがんになるわけではありません。 また感染後すぐにがんが発生するわけでもなく、長期間の持続感染のあとでがんになると考えられています。 わが国の肝臓がん（肝細胞がん）のうち、 80 ～ 90％は肝炎ウイルスが原因です（70％が HCV、 10 ～ 20％が HBV です）。 昔は輸血や血液製剤で HBV や HCV に感染したことがありましたが、 現在では高感度の検査を行い、 ほぼ心配のない血液や薬剤しか使用しませんので、 その点は安心です。 さらに最近、 肝炎ウイルスによく効く治療薬が開発されました。 特に HCV で高い効果が報告されており、 HCV の多くの患者さんでウイルスが体内から完全に排除できるようになりました。

ヒトT細胞白血病ウイルス（HTLV-1）
成人 T 細胞白血病は日本で発見された血液腫
瘍で、 有効な治療法がないため治すことがとても難しい病気です。 この病気は、 ヒト T 細胞白血病ウイルス（HTLV － 1）の感染によって起こります。
ただ、 HTLV － 1 の感染力は非常に弱く、 通常の生活では感染しません。 主な感染経路は母乳による母子感染とされています。 実際、 HTLV － 1 に感染している母親（キャリア）が、 出産後に母乳を止めて完全人工乳（すべてミルク）で育てると、その子への感染が非常に少なくなることがわかっています。 そのため妊婦さんは、 妊婦健診で全員この検査（血液検査）をしています。 HTLV－1 のキャリアは、 日本では九州・沖縄など南西地方に多くみられ、四国では高知県に多いと言われています。

以上、がんを引き起こす 5 つのウイルスについて簡単に説明しました。 発がんにウイルスが関係していることがわかっているは、まだ一部のがんです。 これから研究が進み、将来もっと多くの種類のがんが、ウイルスと関係していることがわかるかもしれません（わたしが学生の時は、 発がんと関係していることがわかっていたのは HBV と EBV だけでした）。 そして多くのウイルス関連がんで、その予防法や治療法がみつかることを期待したいと思います。

3年に渡り地域医ヒ ュ ー マ ン ス ト ー リ ー で あ る が︑ 彼女 自 身 も︑ 同 じ く療に邁進された︒この度の選考では︑との医学生の視点が加味されている

つけ医 として勤務し︑女性医師が働

え つ さ ん が︑ 長 年 に わ た っ て か か り時 に﹁ 行 動 対 応 ﹂ も 大 幅 に 緩 和 さ れ

環 境 を 手 に 入 れ よ う で は な い か︒ 同

政 と 手 を 携 え て︑ 徐 々 に 通 常 の 社 会

健康管理センター長
濱田 信一（はまだ しんいち）が高くなることが分かっています。
肥満の防止
時間をかけて噛む回数を多くすると満腹中枢が刺激され、たくさん食べなくても満腹感を得られやすくなります。よく噛むことは食べ過ぎを防ぎ、肥満の防止につながります。
. 覚の発達味
よく噛むほど食べ物の味成分が多く放出され、舌の味覚センサーを刺激します。その結果、味覚が発達し、さまざまな味を感じやすくなります。
表情が豊かになり、言葉の発音がきれいになる
噛む動作によって口の周りの筋肉を使 うと、 表 情 筋 や 言 葉の発 音に 欠
かせない舌や顔の筋肉が鍛えられ、豊かな表情やはっきりした言葉の発音につながります。
誤嚥性肺炎の予防
口のまわりの筋肉や舌を使ってしっかり噛むことが、嚥下筋（飲み込むための筋肉）を鍛えることにもなります。またよく噛むことにより、食べ物が自然と飲み込みやすいサイズになるので、誤嚥が少なくなります。
どうでしょうか。よく噛むことは健康で快適な生活を送るために、とても大切であることがわかります。いつまでも元気に過ごすことができるよう、意識して「よく噛んで食べる」ようにしましょう。

4.

5﹁ 将 来︑ こ の よ う な 医 師 に な り た い ﹂も 未 来 指 向 で︑ ② 問 題 に 拘 泥 す る の類 に 移 行 後 も︑ 市 民 や 圏 域 の期 待 に 応 え る べ く︑ な す べ き こ と をきやすい環境を目指したとして︑﹁赤る が︑ 医 療 人 と し て の 自 覚 と 責 任 をDoctor'scolumn
ドクターズ コラム

注目の医療技術や健康づくりのヒントを紹介します年 月）
前回の広報誌 （しこく春、のコラムで、血糖値スパイクを話題にしました。 その中で「 早 食いはよく ないので、ゆっくり食べましょう」と書いています。しかし 早 食いは、 直 すことがとても難しい癖のひとつでもあります。
早 食いを直すためには、 意 識して「よく 噛 んで 食べる 」こ と が 効 果 的です。
さ らに そ れ だ けで は あ り ま せ ん。 よく 噛 むことには、 他にも 多 くのメリットがあることが知られています。 今 回のコラムは、よく噛んで食べるメリット（ つの効果）についてお話しします。
胃腸の働きを助ける
よく噛むことにより消化を助け、胃腸の負担が軽くなります。
歯の病気の予防
よく噛むことで唾液が多く出ます。
唾 液には 抗 菌 作 用 があ り、口の中を きれいに 保 ち ま す。 ま た 唾 液には歯を修 復する再石灰 化 作 用もあるので、虫歯や歯周病から歯を守ってくれます。
脳の活性化
噛むことで脳へ行く血流が増加します。また噛む刺激が脳の働きを活性化させるともいわれています。しっかりと噛めない人は、認知症のリスク
3のが︑さら に 誇 ら し い ︒
ドではなく︐次の機会に焦点を合わせ︑に な る 文 章 を つ ぶ や く こ と︑ 紙 に 書
日 か ら︑ い よ い よ 新 型 コ ロ

推 奨 し︑ 閉 塞 感 を 打 ち 破 れ と︑ い つ
月

ナウイルス感染症が類となり︑ウィんな大きいメガネをかけているんだ

ズ コ ロ ナ の 社 会 に な る︒ 来 年月によ ⁝⁝ ド ラ え も ん の の び 太 に よ くは季節性インフルエンザと同等にな子を訪れてみたい︒

ひ げ 大 賞 ﹂ を 受 賞 さ れ た︒ 山 本 周 五持 ち︑ 引 き 続 き 感 染 対 策 と 生 活 管 理や っ て い こ う︒ 圏 域 の 医 療 機 関 や 行郎 の﹃ 赤 ひ げ 診 療 譚 ﹄ は︑﹁ 赤 ひ げ ﹂に注意していこう︒

敬愛する桜井似た丸メガネの奥に潜んだ鋭い眼差

僕 は ね︑ ハ ン サ ム じ ゃ な い か ら こ

くのもいい だ ろ う ︒

doと青年医師や患者との葛藤を描いた

大学の前同窓会長

45

よく噛んで、いつまでも元気に
20
23

公立学校共済組合
四国中央病院

北川哲也﹁ マ ネ ー ジ メ ン ト ﹂の 著 者
ラ ッ カ ー は︑ 様 々 な 課 題 に チ ャ レ ン

内 子 町 で 生 ま れ︑ 松 山 東 高 校 を 卒③ 横 並 び で は な い 独 自 性 を 持 ち︑ ④ジ す る 時︑ ① 過 去 に と ら わ れ る よ り

業 し︑ ノ ー ベ ル 賞 作 家 と な っ た 大 江

無難で容易なものではなく変革をもたらすもの︑を優先している︒
惚 れ て し ま え ば 千 里 も 一 里 ⁝⁝ い
つ も︑ 何 事 に も 前 向 き に 自 ら に 語 りと︑世界や人生の価値や意義を肯定的にかけよう︒ コ ツ は ︑ではなく捉 え︑ 自 ら の 意 思 に よ る 楽 観 主 義 をからやがては解決するだろう

パレスチナ問題も人間のすることだ

健三郎さんがこの月に逝去された︒

自らの意思としてになる文章をつぶやこう

P・
F・もオピニオンリーダーだった︒mustる︒

86.

7.

3

し が 素 敵 で あ っ た︒ 近 い う ち に︑ 内

5740do51.

2.

3.

病院長

病院長のつぶやき vol.16

SHIKOKU vol. 76 4

お知らせ

新任医師・職員紹介

はじめまして、よろしくお願いします
2023（令和 5 ）年度に新たに採用された 4名を紹介します。❶ 趣味 ❷メッセージ第四内科部長末内 辰尚（すえうち たつなお）

病理診断科部長
前田 智治（まえだ としはる）

産婦人科医員田村 公（たむら こう）

小児科医師（愛媛大学寄附講座）
新野 亮治（にいの りょうじ）❶ 旅行❷ 消化管内視鏡検査を中心とした、消化器内科領域を専門としています。今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

❶旅❷ 愛媛県立中央病院より転勤して参りました。病理業務 36 年になります。宜しくお願いいたします。

❶ 食・酒・車❷ 徳島大学病院、高知日赤を経て現在に至ります。少しでも地域の役に立てる様頑張りますのでよろしくお願い致します。

❶ 温泉、自転車❷ 3 年ぶりの四国中央 病院での勤務となります。施設などは変わったところもあります が、人の温かさは変わってないなと思っています。四国中央の子供達のために頑張ります。

新規採用者合同オリエンテーション
令和 5 年度は 13 名の職員が当院に入職し、4 月 3日に新規採用者合同オリエンテーションを行いました。

Topic
トピック

「書道パフォーマンス甲子園」作品を展示中です
当院では令和 4 年 7月に市内で開催された第 15 回大会の作品を展示させていただいております。

ご来院の際はぜひご覧ください。
（作品は定期的に入れ替えさせていただきます。次回は令和 5 年度大会の作品となる予定です。
）

大阪府 上宮高等学校の作品

5高度治療室での看護や支援のスペシャリスト

クロ ーズ アップ

集中ケア認定看護師
認定看護師とは、特定の看護分野において熟練した看護技術と知識を持っている看護師として日本看護協集中ケア認定看護師

大西 和代（おおにし かずよ）

会から認定され、水準の高い看護実践、看護師に対する指導・相談を行うものをいいます。集中ケア認定
看護師の役割は、生命危機状態にある患者さんやその家族の方に対し、重篤化の予防・早期回復に向けた援助を行うことです。私は 2011年に集中ケア認定看護師の資格を取得しました。2 年前に四国中央病院に入職し、北 3 階病棟の高度治療室で勤務しています。

● 高度治療室での業務
当院の高度治療室は手術後の患者さんが多くいます。術前・術中の情報から術後の病態の変化を予測し、早く対応できるように観察をしています。術後は痛みや苦痛をともなうことがあり、少しでも軽減するように、話を聞き、希望に沿った対応を心がけています。必要な看護ケアを、集中ケア認定看護師の視点から看護師と共に検討し、病院全体で統一した看護が提供できるように取り組んでいます。看護の対象は患者さんだけではありません。患者さんのまわりの家族の方も同様です。生命の危機的状況にある患者さんの家族の方は、さまざまな治療の選択を患者さんの代理として行うことがあります。しかし、急な病気の発症を受け入ることや、先生に話を聞いたけどよくわからないなど、悩んだり不安になっている家族の方もいます。病状について理解が得られ、少しでも不安が軽減し後悔のない選択ができるように支援しています。

● フィジカルアセスメント研修
また、フィジカルアセスメント（身体的な情報を分析し、考察・判断すること）研修を担当し、育成活動も行っています。
重篤な患者さんでなくても、治療や処置の中で変化が起こる場合もあります。その変化が経過観察でもいいのか、すぐに医師に報告すべき変化なのかを見極めることが必要です。異常を早期に発見しアセスメントが行えるように、フィジカルイグザミネーションと言われる、問診や視診・触診・聴診などの身体診察の実際を指導しています。

● 呼吸サポートチーム（RST）
2022 年度には呼吸サポートチーム（RST）を立ち上げました。
構成するメンバーは、医師・集中ケア認定看護師、臨床工学技士、理学療法士、薬剤師です。呼吸器ケアが必要な患者さんの治療方針や、重症化しない看護ケアの実践がされているかどうか、また退院を見据えた機器の検討などについてカンファレンスを行い、介入しています。
患者さん、家族の方が少しでも苦痛のない入院生活が送れ、四国中央病院を選んでよかったと思われるように、尽力いたし高度治療室担当スタッフ（前列向かって右端が大西看護師）ます。よろしくお願いいたします。

SHIKOKU vol. 76 6

地域連携医療施設

令和 4 年 11 月より、父の跡を継ぎ内科を中心に診療しています。

先生
おおせせわわにになっててます【相引医院】

開業医の診療科

内科、消化器内科

まだ当院を継いで日は浅いですが、地域医療に貢献できれ!!

ばと研鑽を重ねております。
四国中央病院の皆様には、医療連携でお世話になっております。今後とも宜しくお願い致します。
院長

相引 利彦 先生
診療時間
午前 9:00 ～ 12:00
午後 14:00 ～ 18:00月

火

水

木

午前

休

午後

休

金

土休

日・祝日休診住所 〒 799-0712
四国中央市土居町入野686
TEL0896-74-3127【 ふく 整 形 外 科 】

当院では対応困難な手術症例等の患者様の紹介を四国中央病院の先生方には当初より快く引き受けていただきとても感謝しております。地元の患者様にとってもとても心強い病院だと思われ院長ます。これからも土居町での医療に全力で取り組んでいきたい福西 昭人 先生と思います。今後とも連携の程どうぞよろしくお願いいたします。
診療時間

午前 9:00 ～ 12:00 ＊水曜は12:30まで
午後 14:00 ～ 18:00 ＊土曜は16:00まで
月

火

水

木

金

土

午前
午後

休

日・祝日休診住所 〒 799-0701
四国中央市土居町中村1245
TEL

70896-74-0029

四国中央病院は、地域の医療機関と連携しながら日々の一般、関節リウマチ治療等できる範囲で診療をしておりますが診療に取り組んでいます。ご協力いただいている開業医

おいて整形外科診療所として開業しております。整形外科疾患

整形外科、リハビリテーション科、リウマチ科診療科の先生方への感謝の気持ちを込めてご紹介いたします。

ふく整形外科は 2002 年 10 月より四国中央市土居町中村に

ACCESS

てくてくしこくアクセス

風情のある街並と空のコントラス
む やトが美しい脇町。撫 養街 道（川北街道）と讃岐への街道が交差する交通の要衝で、脇城の城下
美馬市脇町 と吉野川町として始まり、藍の集散地として発展しました。江戸中期〜昭和初期の建物（85 棟）が保存され、散策だけでなく食事や藍染体験も楽しめます。

〜徳島編〜

最寄りはJR 徳島線「穴吹駅」。
車で四国中央市、高松、徳島から約1時間足を延ばして吉野川に。
「四国三郎」と呼ばれた暴れ川の姿が想像できないくらいおだやかに流れています。舟運で賑わった江戸時代に思いを馳せて歩いてみてはいかがですか。
脇町と穴吹町間の吉野川に架かる潜水橋（沈下橋）近くには、昭和初期のモダンな佇まいの芝居小屋「脇町劇場 オデオン座」（1934年建築）があります。映画「虹をつかむ男」（山田洋次監督）のロケ地として全国的に知られてから四半世紀。地域の人々によって保存され、公開されています。
「うだつの町並み」としても有名（国の重要伝統的建造物保存地区）

オクラを食べよう！
国産のオクラは 6月頃から店頭に並びます。アオイ科トロロアオイ属の植物でアフリカが原産とされ、国内では鹿児島県、高知県などで生産されています。β-カロテンが多い緑黄色野菜で、カリウムやカルシウムなども豊富。独特の「ぬめり」はペクチン等の食物繊維で、根菜類が少なくなる夏に食べたい野菜です。

オクラと鯛の丼ぶり◆ 材料（2人前）
オクラ8本、鯛刺身 柵 120g、山芋100g、米1合
A（醤油大さじ2、みりん大さじ1、酒大さじ1）◆ 作り方❶オクラは塩をふりかけて板ずりし、熱湯で20 秒ほど下茹でし、ガクを切り落とし小口にカットする。 ❷ 鯛を小さめにカットし、A に15 分ほど漬け込む。 ❸ご飯に①と②、すりおろした山芋を盛りつけて完成！（お好みでたくわん、梅干しなど）
オクラの肉巻き◆ 材料（2人前）（バラスライス又はロース薄切り）
オクラ8本、豚肉
200g、塩こしょう、小麦粉、油少々、めんつゆ（調味料）

読者アンケートを 募集
応募締切 2023年7月31日🈷まで（当日消印有効）「広報誌しこく」では、よりよい誌面づくりのために、読者アンケートを募集しています。

ハガキに次の質問の回答をご記入いただき郵送ください。

❶ 住所 ❷ 氏名 ❸ 年齢 ❹ 職業
❺ 病気について知りたいこと❻ 四国中央病院について知りたいこと❼ その他（感想や取り上げてほしいこと）【送り先】〒799-0193
愛媛県四国中央市川之江町2233 番地
四国中央病院経営企画課「広報誌しこく」 読者アンケート係

QUOカードをプレゼント◆ 作り方❶オクラに塩をふりかけ板ずりし洗い流し、ガクをカットする。 ❷ 豚肉に塩こしょうをふり①に巻きつけて小麦粉をまぶす。 ❸フライパンを熱し油をひき②を転がしながら焼く。焼き色が付いたら蓋をして、3 ～ 4 分蒸し焼きに。 ❹余分な油を拭き取り、調味料（めんつゆ）を加え軽く煮詰めて完成！
カレンダー

7 月17 日月 海の日、 8 月11日 金 山の日アンケートにお答えいただいた方の中から、抽選の上、QUO カード（500 円分）を 5 名さまにプレゼントいたします。当
選者発表は、賞品の発送をもって代えさせていただきます。

次号（第 77 号・秋）は 9月1日㊎ 発行です。

病院理念 … Smile（笑顔）、Speed（迅速）、Sincerity（誠意）を基調として、質の高い医療を提供し、地域と共に成長し、安心・安全を未来に繋ぐ。
公立学校共済組合

四国中央病院 愛媛県指定がん診療連携推進病院
Shikoku Central Hospital of the Mutual aid Association of Public School teachers〒 799- 0193 愛媛県四国中央市川之江町 2233 番地 TEL（0896）58-3515
ホームページ http://www.shikoku-ctr-hsp.jp/FAX（0896）58-3464