（様式３）

自己評価及び外部評価結果
作成日

平成２４年６月２７日【事業所概要（事業所記入）】
０８９０１０００８４

事業所番号

医療法人

法 人 名
事業所名
所 在 地
自己評価作成日※

博仁会

フロイデ総合在宅サポートセンター水戸河和田

ユニット名

━

〒３１１－４１５３
茨城県水戸市河和田町２８９３
平成２３年１１月２２日

評価結果
市町村受理日平成２４年６月１４日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報
リンク先ＵＲＬ

http://www.kaigokouhyou.jp/kaigosip/infomationPublic.do?JCD=0890100084&SCD=730&PCD=08【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成２４年１月１７日

茨城県総合福祉会館内
評価確定日

平成２４年６月８日【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
当センター（小規模多機能型居宅介護）は、通所介護を併設した事業所です。
併設のデイサービスセンターは、理学療法士と作業療法士（言語聴覚士は定期配置）が常駐し、セララピスト
によるアセスメントを行い、個別なプログラムを作成し、個別リハビリテーションや包括的リハビリテーショ
ン等機能訓練（自主トレーニング等）を積極的に実施しております。
小規模多機能においても、リハビリが必要な対象者に対して、デイサービス同様のリハビリテーションを提供
しております。
病院を退院したばかりで在宅復帰が困難な方、また状況が整わない方へ、泊まりの機能を最大限に活用し、リハビリテーションも行いながら在宅復帰を実現させています。
在宅生活を可能にする為の住宅改修等のサポートもセラピスト等が関り多職種連携しサポートしています。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】
事業所は町の中にも拘わらず静かで緑が多い環境にある。
事業所の建物周囲に通称「フロイデロード」と呼ぶ通路を設置し、リハビリ担当職員の係わりにより脚力の衰えた利用者がリハビリを兼ねて散歩ができるよう支援している。
便器に補助テーブルを設置して、テーブルに体を預けることにより脚力の衰えている利用者でも楽に排尿、排便ができるよう工夫するなど、排泄の自立に向けた支援に取り組んでいる。
事業所は廊下続きに談話室、屋外に広いバルコニーを設けて椅子やテーブルを配置し、お茶やバーベキューなどをして利用者同士が季節を感じながら楽しめるように取り組んでおり、陶器作製や書道、手芸など利用者の生き生きとした前向きな生活を支援している。
職員は利用者の希望を取り入れながら年間計画を立て、菊祭りツアー、外食ツアー、買い物ツアーと称して、季節を感じながら気分転換や五感刺激の機会としてできるだけ戸外に出かけられるよう支援に努めている。
法人全体で食事改善プロジェクト委員会を設置し、調理師や栄養士が中心となって利用者の希望を取り入れながら毎月の献立を作成してバランスのとれた食事の提供に努めている。
管理者は年２回職員との個別の面談をして職員の仕事に関する目標や課題などを聞き、常に遣り甲斐を持って働けるよう努めている。

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

Ⅰ

理念に基づく運営

目

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価地域密着型サービスの意義を踏まえた事業所の理念を作成し玄関や事務室に掲
示するとともに、管理者と職員はミー
ティングで話し合い、共有しながら実践に努めている。

自治会への加入や地域での企画に関して役員を務めたり、２ヶ月に１度の運営推進会議には、家族の皆様、地域の上役の方々、また水戸市介護保険課の職員など利用者が地域とつながりながら にも参加いただき、意見交換を定期に行暮らし続けられるよう、事業所自 い地域に開かれた事業所となれるよう努体が地域の一員として日常的に交 めている。
流している

自治会に加入し、職員は地域の「ふれあい祭り」の企画担当役員を務めるな
ど、積極的に地域と交流を図っている。
事業所で開催する行事に大正琴やカラオケなどのボランティアが参加している
ほか、近隣の幼稚園児が遊びに来たり中学生の体験学習を受け入れている。
認知症高齢者の家族から質問や相談を受けるなど、事業所自体が地域の一員として役割を担っている。

地域密着型サービスの意義を踏

1 まえた事業所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている○事業所と地域とのつきあい

2

2○事業所の力を活かした地域貢献 認知症の家族から、問い合わせや質問があった際、支援方法など相談を受けている。
事業所は、実践を通じて積み上
また、来年度より市民センターと協力げている認知症の人の理解や支援 して、教室の開催等を予定しているの方法を、地域の人々に向けて活
かしている

3

4

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況事業所理念について職員に説明をして、事例を交えて日常的にミーティングの実施をしている。

○理念の共有と実践

1

自3○運営推進会議を活かした取組み 2ヶ月に1度の定期開催をしている。登録者の利用状況の報告や、活動状況をお伝えしている。またご家族の方からご意見やご要望も伺っている。地域の上役の方
運営推進会議では、利用者やからの提案などを受けて、実際のサービサービスの実際、評価への取り組 スに取り込みサービスの質の向上に努め
み状況等について報告や話し合い ている。
を行い、そこでの意見をサービス向上に活かしている

2

運営推進会議は家族等の代表や市職員、民生委員、地域住民の代表、事業所
職員で２ヶ月に１回開催している。
会議では事業所の活動報告や利用者の状況報告を行うとともに、運営上の問題点などを話し合っている。
委員から出た地域の祭りや市民運動会への参加の提案を反映させるなど、出た意見等をサービスの質の向上に活かしている。
社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
評
価

外
部
評
価

項

目

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価市担当職員が毎回運営推進会議に出席している。
管理者は頻繁に市担当者を訪問し、運営上の問題を相談してアドバイスを受けるなど、協力関係を築いている。

法人全体でも研修会等を開催している。
また、当事業所においても年間教育計画に盛り込み身体拘束に関する学びを共有
代表者及び全ての職員が「指定 している。身体拘束をしないケアを実践
地域密着型サービス指定基準及び している。
指定地域密着型介護予防サービス
指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる

職員は法人が実施する身体拘束をしないケアに関する研修を受講し、身体拘束の内容とその弊害を理解するとともに身体拘束をしないケアに努めている。
玄関は施錠せず、職員は利用者の安全を確保しつつ自由な暮らしができるように支援をしており、利用者はリハビリを目的として庭園に自由に出入りをしている。

市町村担当者と日頃から連絡を4 密に取り、事業所の実情やケアサービスの取組みを積極的に伝えながら、協力関係を築くように取り組んでいる○身体拘束をしないケアの実践

6

5○虐待の防止の徹底

7

8

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況運営推進会議には、毎回、担当者に出席をお願いしている。介護保健サービスに関する様々な助言を頂いている。

○市町村との連携

5

自管理者や職員は、高齢者虐待防止法等について学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注
意を払い、防止に努めている

カンファレンスやミーティング・訪問時などを活用して未然に防ぐように努めている。

○権利擁護に関する制度の理解と ケアマネージャーを中心に研修会等への参加を推奨している。認知症の方や独居
活用
高齢者に対して、必要時には活用できる
ようサポートしていく。
管理者や職員は、日常生活自立支援事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している
3

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況常に、計画作成担当者（介護支援専門員）が登録者本人や家族等に連絡や訪問契約の締結、解約又は改定等の を行い、十分理解、納得を得た中でサー際は、利用者や家族等の不安や疑 ビスを提供している。
問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている○運営に関する利用者、家族等意 運営推進会議で主に実施しているが、通常のご利用時に使用している連絡帳から見の反映情報を得たり、家族会やイベントの際にご意見、ご要望をお伺いして運営に反映できるように努めている。
利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員並びに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反映させている○契約に関する説明と納得

9

10

6

重要事項説明書に事業所と第三者機関の苦情相談受付窓口を明記している。
職員は利用者の送迎や居宅支援のための訪問時に意見等を聴いている。
家族等の代表者が毎回運営推進会議に出席しているほか、家族会を開催して利用者や家族等が意見や要望を出せる機会を設けている。
送迎時間や利用の仕方など、利用者や家族等から出た意見や要望は迅速に対応し、運営に反映させている。

毎月1回、定例の小規模ミーティングを開
管理者は月１回の法人のミーティング
催しており、職員から意見や提案、また や事業所のミーティングで職員の意見や業務における改善の要望を検討してい提案を聞いている。
る。
書類の整理や働き易い職場の環境整備
年に2回の個別面談も実施している。
など、職員から出た意見等をミーティン
グで話し合い、改善して運営に反映させ代表者や管理者は、運営に関すている。
る職員の意見や提案を聞く機会を
管理者は年２回職員と個別面談を行い設け、反映させている
職員の意見や提案を聞く機会を設けるとともに、日頃から職員とコミュニケー
ションを図り、意見や提案を気軽に出せるような関係づくりに努めている。
○運営に関する職員意見の反映

11

7○就業環境の整備

12

代表者は、管理者や職員個々の努力や実績、勤務状況を把握し、給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働ける
よう職場環境・条件の整備に努めている

年に２回の目標面接を実施している。この中で、事業所に対する要望や勤務状況の確認（パートから常勤）、また正職員への希望者については積極的な推薦登用をしている。常にやりがいを持って働いてもらえるよう、法人としてもバックアップしている。（下記と関連）
4

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

年に２回の目標面接を実施している。この中で、各自の目標確認や課題等の確認
代表者は、管理者や職員一人ひ をしている。半期ごとのチャレンジカー
ドを作成し、この目標を達成するためのとりのケアの実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会 必要なサポートも実施している。（資格の確保や、働きながらトレーニン 受験のための講師サポート等）
グしていくことを進めているセミナーや研修会等に参加し、演題を用○同業者との交流を通じた向上
意し発表を行ったりしている。このセミ代表者は、管理者や職員が同業者と ナーに参加し、他の事業所の良い所を交流する機会をつくり、ネットワーク （実践事例等）を、サービスの向上につづくりや勉強会、相互訪問等の活動を なげている。
○職員を育てる取組み

13

14

通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている

Ⅱ

安心と信頼に向けた関係づくりと支援○初期に築く本人との信頼関係

15

サービスの利用を開始する段階
で、本人が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている○初期に築く家族等との信頼関係

16

サービスの利用を開始する段階
で、家族等が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、関係づくりに努めている○初期対応の見極めと支援

17

サービスの利用を開始する段階
で、本人と家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている

担当の介護支援専門員が自宅に訪問調査を実施している。自宅における面談では、本人が緊張しないよう話しやすい環境づくりに十分配慮しながらに要望を聞きだせるよう努めている。また、１回の訪問だけでなく、必要ならば２～３回と訪問を繰り返し、関係づくりから利用に結び付けられるよう努めている。
在宅生活の継続は家族によって決まってしまうため、家族の方がどう支援してほ
しいのか、随時家族面談も実施し、その想いを十分に受け止めながらサポートするように努めている。
家族支援は、その日その時のタイムリー
な支援を要求しているため、何が今必要なサービスなのか、常に家族の心を読み取るように努めている。在宅生活を継続するための家族支援は、緊急時にいつでも受けられるサービスの提供と考えている。
5

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況○本人と共に過ごし支え合う関係 利用者の地域での生活を継続するために、職員は常に地域に貢献する事業所の一員としての自覚を持ち、利用者サポー
職員は、本人を介護される一方 トするよう努めている。
の立場に置かず、暮らしを共にする者同士の関係を築いている

18○本人と共に支え合う家族との関 常に家族との連絡は密にし、家族と共に本人を支えていく姿勢で支援している。
係
職員は、家族を支援される一方の立場に置かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている

19

20

8

○馴染みの人や場との関係継続の 地域の知人や親戚などとの面談等も生活の中に取り入れ、また外に向けてもイベ
支援
ント等を実施し、可能な限り馴染みの関係が途切れないように努めている。
本人がこれまで大切にしてきた馴染みの人や場所との関係が途切れないよう、支援に努めている

利用者の友人や親戚、以前働いていた
職場の知人などの来訪があり、職員は和
やかな時間を過ごせるよう配慮をしている。
利用者の希望を家族等に伝え、協力を得ながら墓参りなどができるように努めている。

様々なグループワーク等を通じ、利用者同士が徐々にコミュニケーションが取れるように図っている。また、共同作業活
利用者同士の関係を把握し、一 動等においても、それぞれが役割を持つ
人ひとりが孤立せずに利用者同士 ことにより支え合いの精神が高まるようが関わり合い、支え合えるような サポートしている。
支援に努めている○利用者同士の関係の支援

21

登録が解除になっても、必要に応じ相談を受けたり、情報を提供したり行っていサービス利用（契約）が終了し るても、これまでの関係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている○関係を断ち切らない取組み

226

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価
Ⅲ

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
スタッフ全員で、本人の意向や想いを常に把握するようにしている。送迎時や通いサービス時、そして訪問時等において、本人や家族に対して面談し、サービ
一人ひとりの思いや暮らし方の スの希望等について確認しプラン作りを希望、意向の把握に努めている。 している。
困難な場合は、本人本位に検討している。
○思いや意向の把握

23

9

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況職員は送迎や居宅支援のための訪問時に利用者の話を聴く機会を設けて思いや意向の把握に努め、利用者の心にそった支援ができるよう努めている。
意向の把握が困難な利用者の場合は家族等から話を聴いたり、話し易い雰囲気をつくりながら個々に面談して利用者の思いを汲み取るよう努め、日誌や申し送りで共有を図りながら利用者本位に検討している。

居宅介護支援事業所からの紹介においては、介護支援専門員から得た情報をもとに計画作成担当者が訪問調査を行い、必
一人ひとりの生活歴や馴染みの 要な情報の把握をしている。また病院の暮らし方、生活環境、これまでの ＭＳＷからも同様に情報収集している。
サービス利用の経過等の把握に努めている○これまでの暮らしの把握24

居宅介護支援事業所のケアマネージャー
を中心に、かかりつけ医の診療データ等
で現状把握をしている。また、その情報
一人ひとりの一日の過ごし方、 をもとに訪問調査を行い、１日の過ごし心身状態、有する力等の現状の把 方などについて、本人や家族などから意握に努めている見を聞いている。
○暮らしの現状の把握

25

26○チームでつくる介護計画とモニ 本人や家族のニーズや思いをしっかり受
け止め、このニーズに対して、計画作成
タリング
担当者を中心に、理学療法士や作業療法士、看護師、介護士等によるサービス担
本人がより良く暮らすための課 当者会議を行い小規模多機能介護計画書
10 題とケアのあり方について、本を作成している。
人、家族、必要な関係者と話し合い、それぞれの意見やアイディアを反映し、現状に即した介護計画を作成している7

利用者や家族等から希望や思いを聴き、介護支援専門員を中心に職員や理学療法士、作業療法士、看護師などの関係者で話し合って介護計画を作成している。
定期的にモニタリングを行い、支援経
過を見ながら介護計画を見直している。
利用者の心身の状態に変化が生じた場
合は、現状に即した介護計画に見直している。
社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
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外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況日々、その日の状態変化に伴う多職種によるカンファレンスを行っている。必要に応じてサービス計画書を変更してい日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を個別記録に記 る。記録はカンファレンス記録や業務日
入し、職員間で情報を共有しなが 誌等に記載し、申し送りやその記録を確ら実践や介護計画の見直しに活か 認することにより、情報の共有を図っている。
している○一人ひとりを支えるための事業 定時の通いサービスばかりでなく、様々な本人や家族のニーズに応じた通いサー
所の多機能化
本人や家族の状況、その時々に ビスを提供している。また通いサービス
生まれるニーズに対応して、既存 を利用しない日には、必要に応じて訪問のサービスに捉われない、柔軟な サービス・電話での確認を行っている。
支援やサービスの多機能化に取り 家族等が緊急の事情の際には泊まりサー
ビスを提供している。
組んでいる○個別の記録と実践への反映

27

28

地域のボランティアの受け入れも実施
し、イベント時に応援を依頼している。
また、配食サービスや、訪問型美容室・一人ひとりの暮らしを支えている地
域資源を把握し、本人が心身の力を発 訪問診療等地域資源を活用している。
○地域資源との協働

29

揮しながら安全で豊かな暮らしを楽し
むことができるよう支援している

ADL状態が低下しているときは、常に家族かかりつけ医は利用者や家族等が希望と連絡を密にし、かかりつけ医からの指 する医療機関となっており、家族等と連示を受けその対応を共有している。
絡を密に取りながら受診結果を共有し、受診は、本人及び家族等の希望 受診の際の交通手段の確保や一人暮らし 利用者が適切な医療を受けられるように支援している。
11 を大切にし、納得が得られたかか の方の受診支援を行っている。
家族等が受診に対応できない場合や一りつけ医と事業所の関係を築きな人暮らしの利用者の受診時の交通手段にがら、適切な医療を受けられるよ
ついては、地域資源の活用を紹介するな
うに支援している
どの支援に努めている。
重度対象者に対しては、常に看護介護が○看護職員との協働連携をして、緊急時の対応に備えてい介護職員は、日常の関わりの中でと る。本人が在宅にいる場合は、訪問看護
らえた情報や気づきを、職場内の看護 ステーションに対応を依頼し、常に連携
職員や訪問看護師等に伝えて相談し、 を密にした対応を心がけている。
○かかりつけ医の受診支援

30

31

個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している

8

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

○入退院時の医療機関との協働

32

33

利用者が入院した際、安心して治療できるように、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況重度利用者の場合、老世帯では送迎が無理である。そのため、一緒に病院に受診し入院という場合もある。かかりつけ医の指示やMSW等との情報のやり取りも積極的に実施している。入院時は、ケアマ
ネージャーや看護師が訪問し状態の確認を密に行い、退院後の対応を事前に検討している。
重度化してきている利用者の家族等に対して、日々の状況を情報交換しながら事業所でできることとできないこと、緊急時の対応などについて十分説明しているが、事業所の対応指針を明文化した
り、書面で同意を得るまでには至っていない。

重度化に伴い利用者や家族等が安心して納得した最期を迎えられるよう、重度化や終末期に向けた事業所の対応指針を明文化し、事業所が対応できる最大の支援について説明するとともに、書面で同意を得ることが望まれる。

年２回消防署立会いのもと避難訓練を実施しているが、夜間想定を含めた避難訓練や地域住民が参加しての訓練を実施するまでには至っていない。
避難訓練の結果は記録に残しているが、職員で反省点や課題を話し合うまでには至っていない。
定期的に設備点検を行うとともに、緊急連絡網を掲示している。
災害の発生時に備え食糧品や飲料水、毛布などを備蓄している。

夜間想定を含めた避難訓
練を実施することや訓練に地域住民や地域消防団の参加を得て、事業所の災害対策に関する理解を求めるな
ど、協力体制を築いていくことが望まれる。
避難訓練の結果は記録す
るだけに止まらず、職員で反省点等を話し合い改善に努めることを期待する。

看護師が中心となって、研修会等も定期に行っている。

利用者の急変や事故発生時に備えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている
○災害対策

35

己

○重度化や終末期に向けた方針の 重度化してきている利用者の家族に対しては、日々の状況について互いに情報交共有と支援換し、事業所で出来ること出来ないこ
重度化した場合や終末期のあり と、緊急時対応等を十分に説明してい方について、早い段階から本人・ る。事業所側で出来ない状況が近づいて
12 家族等と話し合いを行い、事業所 きたら、予め緊急の受け入れ先としてかでできることを十分に説明しなが かりつけ医の病院側に連絡し緊急入院すら方針を共有し、地域の関係者と るという手順になっている。家族にも緊共にチームで支援に取り組んでい 急時の対応は十分説明している。
る○急変や事故発生時の備え

34

自火災や地震、水害等の災害時
13 に、昼夜を問わず利用者が避難できる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築いている

年２回の水戸市消防本部指導による消防訓練（総合訓練＊通報・避難・誘導等）
を実施している。また、消火器を使用したことのないスタッフに対する実践訓練等も実施している。

9

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価
Ⅳ

36

37

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況その人らしい暮らしを続けるための日々の支援○一人ひとりの人格の尊重とプラ 法人全体でも、接遇向上に関する研修会を定期に開催している。プライバシーに
イバシーの確保
関しては、プライバシーマークを取得
し、これに関する研修会を定期に開催している。
14
一人ひとりの人格を尊重し、誇りやプライバシーを損ねない言葉
かけや対応をしている

定期的に法人全体で接遇向上に関する研修会を開催し、常に利用者一人ひとりの人格を尊重するとともに、誇りやプラ
イバシーを損ねない言葉かけや対応に取り組んでいる。
個人情報に関する書類は書庫に保管するなど、取り扱いには十分注意をしている。

○利用者の希望の表出や自己決定 自己決定の不可能な方やあまり要求を言わない利用者については、時々計画作成の支援担当者等が個々に面談し、要望等が言いやすい環境をつくりながら実施している。家族との連携も必要で、家族が訪問
日常生活の中で本人が思いや希時等に面談を実施する場合もある。
望を表したり、自己決定できるよ
うに働きかけている

自立支援の観点から利用者自身のスケ
ジュールを立てられる方は立てて頂き、出来ない方に関してはアクティビティー
職員側の決まりや都合を優先す の提供やリハビリへのお誘いを行っているのではなく、一人ひとりのペー ます。利用者様主体に置き、私たちは必スを大切にし、その日をどのよう 要時に必要なサポートを行っている。
に過ごしたいか、希望にそって支援している○日々のその人らしい暮らし

38○身だしなみやおしゃれの支援
39

身だしなみがきちんとできるよう、一人ひとりに合ったサポートをしている。

その人らしい身だしなみやお
しゃれができるように支援している
10

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

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外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況嗜好調査を実施し、できるだけ希望を取○食事を楽しむことのできる支援 り入れたバランスよい食事が提供できるよう心がけている。また、準備や後片付
けは、作業療法士等からの指導によるリ
ハビリの一環で、毎日その機能訓練対象者には実施している。
食事が楽しみなものになるよ
15
う、一人ひとりの好みや力を活かしながら、利用者と職員が一緒に準備や食事、片付けをしている

職員は利用者と会話をしながら楽しく
食事ができるよう支援し、利用者は能力に応じてテーブル拭き、おしぼりやラン
チマットの配布、食事の後片付けなどをしている。
法人全体で食事改善プロジェクト委員会を設置し、調理師や栄養士が中心となって利用者の希望を取り入れながら毎月の献立を作成してバランスのとれた食事の提供に努めている。
ホテルや近隣の食堂などで外食するな
ど、気分転換を図りながら食事が楽しみなものとなるよう工夫をしている。

利用者ごと、ADL状態管理を実施し、特に注視しなければならない利用者には、食事摂取量や水分補給管理を記録してい食べる量や栄養バランス、水分 る。またその人の状態に合わせた食事形
量が一日を通じて確保できるよ
態をとっている。
う、一人ひとりの状態や力、習慣に応じた支援をしている○栄養摂取や水分確保の支援

41

自分でできる方には、自分で毎食後歯磨きをするよう指導し実施している。自分でできない方については、スタッフが個
口の中の汚れや臭いが生じない 別に口腔ケアを実施している。
よう、毎食後、一人ひとりの口腔状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている○口腔内の清潔保持42

可能な限り、トイレでの排泄に心がけている。排泄に対する支援が必要な方には、可能な限り自力でいけるように、ま排泄の失敗やおむつの使用を減 たは尿意を知らせて排泄できるよう自立
16 らし、一人ひとりの力や排泄のパ に向けて支援している。
ターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている○排泄の自立支援43

11

職員は利用者一人ひとりの排泄パターンを把握して声かけ誘導し、可能な限りトイレで排泄ができるように支援をしている。
便器に補助テーブルを設置して、テーブルに体を預けることにより脚力の衰えている利用者でも楽に排尿、排便ができるよう工夫をするなど、排泄の自立に向けた支援に取り組んでいる。
社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

○便秘の予防と対応
44

便秘の原因や及ぼす影響を理解
し、飲食物の工夫や運動への働き
かけ等、個々に応じた予防に取り組んでいる○入浴を楽しむことができる支援

45

一人ひとりの希望やタイミングに合わせて入浴を楽しめるよう
17に、職員の都合で曜日や時間帯を決めてしまわずに、個々に応じた
入浴の支援をしている○安眠や休息の支援

46

一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息した
り、安心して気持ちよく眠れるよう支援している

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

法人全体で食事改善プロジェクト委員会を開催し、毎月の献立メニューを作成している。これをもとに各事業所においても同様の献立を用意している。また小規模においても、登録者全員に理学療法士
等によるリハビリテーション提供している。
個浴である。
両麻痺にも対応できるように浴槽を浴室の真ん中に置き、どちらからでも浴槽に入れるようにしている。

週３回の頻度で利用者一人ひとりの体
調や希望に合わせて入浴ができるよう支援をしている。
両麻痺の利用者にも対応できるよう浴槽を浴室の中央に据え、どちらからでも入浴ができるよう工夫をしている。
入浴を拒む利用者にはタイミングを見計らいながら言葉かけを工夫して無理のないよう促している。

可能な限り、家での生活と同じようになるように工夫しながら、泊まりの利用者には対応している。

看護師が中心となって、服薬管理ををしている。また誤薬等がないよう、薬の出し入れ、服薬したかどうか、担当者が毎一人ひとりが使用している薬の回ダブルチェックをしている。また記録目的や副作用、用法や用量についしている。
て理解しており、服薬の支援と症状の変化の確認に努めている
○服薬支援

47

○役割、楽しみごとの支援48

張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一人ひとりの生活
歴や力を活かした役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援をしている

陶芸などの作品づくり、食事づくり、外出イベントなど等、日々の生活に張り合いが持てるよう支援している。その中で、少しでも家庭的な雰囲気が保てるよ
う、できる人には役割を持って活躍していただいている。
12

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

○日常的な外出支援

49

一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出かけられるよう
18 支援に努めている。また、普段は行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況小規模利用者もリハビリテーションがしたいという希望者が多い。外出イベント
では、利用者の希望による野外歩行訓練等も実施している。

利用者の希望を取り入れながら年間行事計画を立て、菊祭りツアーや外食ツアー、買い物ツアーと称して、季節を感じながら気分転換や五感の刺激の機会としてできるだけ戸外に出かけられるよう支援に努めている。
事業所の建物周囲に通称「フロイデロード」を設置し、リハビリ担当職員の見守りでリハビリを兼ねた散歩ができるよう支援をしている。

外出イベントでは、リハビリの一環で買い物ツアー等も開催している。
職員は、本人がお金を持つこと また、要望があった際可能な限り、買いの大切さを理解しており、一人ひ 物支援を行っている。
とりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している○お金の所持や使うことの支援

50

利用者自身が携帯電話を所持している方がおり、当センターでは自由に家族等と連絡ができるよう支援している。また、家族や大切な人に本人自らが電 電話の使用を希望した場合も、利用でき話をしたり、手紙のやり取りがで るようになっている。
きるように支援をしている○電話や手紙の支援

51○居心地のよい共用空間づくり

52

共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイレ
等）が、利用者にとって不快や混19
乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている

毎月、季節感のあった環境整備を行っている。常に換気等を行い、居心地が良い
環境に心がけている。
また、落ち着いた雰囲気を間接照明を利用し行っている。

13

共用空間は温度や湿度、照明、光の調節をして居心地よく過ごせるよう配慮をしている。
居間にはカレンダーや時計を掛けて生活感を取り入れるとともに、壁には職員と利用者が一緒に作った張り絵や利用者の作品を飾り、寛いで過ごせるように工夫をしている。
廊下続きに談話室、屋外に広いバルコ
ニーを設けて椅子やテーブルを配置し、お茶やバーベキューなどで季節を感じな
がら利用者同士が楽しめるように取り組んでいる。
社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

53

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価○共用空間における一人ひとりの 談話室等を工夫して、くつろげる環境にしている。また、バルコニーにも椅子を
居場所づくり設置し、ゆったりと出来る環境つくりを
共用空間の中で、独りになれた 心がけている。
り、気の合った利用者同士で思い思いに過ごせるような居場所の工夫をしている
家から自由に使い慣れた家具類や携帯○居心地よく過ごせる居室の配慮 品、また写真等は持参していただいている。自宅のベットを想定している。

54

55

次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況居室あるいは泊まりの部屋は、
20 本人や家族と相談しながら、使い慣れたものや好みのものを活かして、本人が居心地よく過ごせるよ
うな工夫をしている

利用者は使い慣れた家具や日常使用している枕カバー、タオルケット、毛布などを持ち込み、自宅との環境のギャップを感じることなく居心地よく過ごしている。

○一人ひとりの力を活かした安全 一人でもトイレで排泄ができるよう、様々な補助設備を用意している。（手すな環境づくりりや補助テーブル等）
建物内部は一人ひとりの「できること」や「わかること」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している

14

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

Ⅴ

アウトカム項目56

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
（参考項目：23,24,25）

57

利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

59

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみられている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）

61

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
（参考項目：30,31）62

利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安心して暮らせている。
（参考項目：28）

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることをよく聴いており、信頼関係ができ
63 ている。
（参考項目：9,10,19）

14○ 1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの
3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない○ 1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族と○ 2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

64

通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来ている。
（参考項目：9,10,19）

運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの拡がりや深まりがあり、事業所の65 理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）

66

○
○

○

職員は、活き活きと働けている。
（参考項目：11,12）○67 職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。

68 職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

15○

1,ほぼ毎日のように
2,数日に１回程度ある
3,たまに
4,ほとんどない
1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

（様式４）

目 標【目標達成計画】
優 項
先 目
現状における順 番
問題点、課題
位 号

目

達

成

計

画

事業所名

フロイデ総合在宅サポートセンター水戸河和田

作成日

平成２４年６月１１日

標

目標達成に向けた
具体的な取組み内容

目標達成に
要する期間

1

泊まりサービスが増加し柔軟なケアマネジメてしまう為、通いサービ
ントサービスの提供
スも同時に多くなってい
が出来る。
る。

管理者、ケアマネジャーによるご家族、ご本人とのニーズ確認と調整を行う。

今年度中に
目標達成す
る。

2

小規模多機能型サービスの地域密着・地域参加と 地域住民と共同した
しての機能をより大切に 企画を行いたい。
していきたい。

自治会に参加し、地域に入り込み地域参加を積極的に行って行く。

継続的な実施をする。

3

訪問サービスの提供
スタッフの柔軟な勤が、更に行える体制作り 務体制及びスタッフをしていく。
の充実を図る。

適切な訪問サービスの見極
めをする。

今年度中に
目標達成す
る。

家族との連携を日々行い
急変時の対応が出来るようにかかりつけ医等との連携を強化していく。

継続的な実施をする。

地域との連携を図り、また各専門職に対しても、小規模の活用性など広報していく。

継続的な実施をする。

45

医療機関との連携を図
マニュアルの見直し
り、緊急時等の対応にとスタッフ間での周不安がないようにする。 知徹底をする。

事業収益が低いため、人件費が嵩むと収益が出ない。

登録２５名を維持し、利用待ち状態をつくる。

注１）項目番号欄には、自己評価項目の番号を記入すること。
注２）項目数が足りない場合は、行を追加すること。