特集

認知症疾患医療センターからのメッセージ

大切な人が認知症になったとき

内木場

医療最前線

認知症の方は、今までできていたことが徐々にできなくなってきT O P I C S
公開健康セミナーて自信をなくされていることが多いので、ご家族ができないことを責め立てると、よけいにできない自分がダメだ

図2と思いこんでしまいます。
できないとこ皆様からの関心の高いトピックについて、専門医がていねいにお話しいたします。
ご参加希望の方は、ろをサポートしつつ、洗濯物を畳むの当日、直接会場へお越しください。

を手伝ってもらうなど、少しでもいい（先着２００名・事前申込不要・受のでできることをやっていただくとよ

図3

いと思います。

講無料）
胃・大腸の内視鏡とがんの早期発見〜楽に受けて、早くみつけて、早く治す！〜

認 知 症 ケア チ ー ム の 活 動
石井認知症では、ご本人以上に周りのご家族自身が病気を受け入れられないことが多いんです。だからどう座談会

認 知 症 を 受 け 入 れ 、そして 寄り添うことしても減点方式になって、あれもできない、これもできないと思ってしまう。
そこは考え方を変えていただいて患者さんご本人と一緒にやっていくこと認知症かなと思ったら、まずは症状のチェックから̶高齢化が進む今、誰もが認知症の問題を他人事としては考えられない時が重要だと思います。そういう接し方した。
まずはこうしたチェックを行ってが患者さんにとっても取り組みやすく、みて、当てはまる項目が 多い場 合に安 心 感も生まれてくるのではないでは、病院を受診することをおすすめししょうか。

ます。

取り組みに限界がありました。また、入院患者さんへのよりよいケアを目指して入院病棟の看護師が認知症の患者さんへの対応に戸惑う場面も見られま

認 知 症ケアチームは、当院に入 院さした。
しかし認知症ケアチーム発足後れている患者さんで、認知症による行は、メンバーが 週に１度は病 棟を回動・心理症状（暴言・暴力、幻覚、せんり、治療スタッフに対しても、認知症妄、徘徊など）や意志の疎通が難しいスをするなどの活動を行うことで、継術」を想 像されると思います。開 頭

当 院では、2014年 から神 経 内 視 鏡方に対して、専 門の知 識を持った職続的な入院治療が可能になるケース

術は脳神経外科医が最も得意とする技術認定医による手術を行っていま員が適切に対応し、スムーズに治療も出てきています。

手術ですが、近年は脳神経外科の手す。水 頭 症（図2）・脳 出 血（図3）・が進められることを目的に、今年7月

こうした認知症ケアチームの活動は、に発足しました。

病院全体の、認知症に対する意識向術に内視鏡が導入されるようになり下垂体腫瘍（図4）に適応があります。

ました。

以前は脳出血には開頭術を行ってい内視鏡手術は外科・産婦人科・泌尿ましたが、神経内視鏡手術を導入し器科などで行われており、傷が小さたことで手術時間が平均3時間02分

い・術後の痛みが少ない・早く退院から1時間13分に短縮されました（自できるなどの利点があります。一方、験例）。当科では「神経内視鏡外来」

内視鏡の訓練を受けた医師によってを水曜午後に行っています。どうぞ安全に行わなければなりません。

ご相談下さい。

̶ふだんの生活で、認知症の方に対師などがその都度対応していたため、は加齢現象のひとつで誰にでも見らして、家族が気をつけたほうがいいことれるものです。認知症の場合、物忘れはありますか？

態度をとると、気分を害されて二度と以外にもいくつかの症状が見られるこ岡

認 知 症は、記 憶はだんだんなく来院されなくなります。
ですから、まずとが多いものです。今回、本誌の裏表なっていっても、感情は残るものです。

は患者さんの人格を尊重することがと紙に認知症チェックシートを掲載しま

病院でも、こちらが患者さんに不快なても重要です。

チームのメンバーは（写真左から）
医学部看護学科教授の梶井文子先生、精神神経科の矢野勝治先生、社会福祉士・精神保健福祉士の八城直子さん、認知症看護認定看護師の内木場あゆみさん、精神看護専門看護師の松橋美奈さん

ご家族に「計算のドリルをやらせたほうがいいんですか？」などと聞
くすりの耳寄り情報

方たちには、何かを「させる」よりも、例百薬のえば一緒にお料理を作るとか、家族が誘って外に出かけるようにするなど「寄り添う」
ようにしてあげたほうが良
いとお伝えします。
認知症疾患医療センターメンバー

神経内科診療部長

岡 尚省 先生

脳神経外科

石井卓也 先生

精神神経科

臨床心理士

赤川直子 先生

医学部看護学科教授 社会福祉士・精神保健福祉士 認知症看護認定看護師

梶井文子 先生

精神看護専門看護師

八城直子 さん 内木場あゆみ さん 松橋美奈 さん

2つに分ける時又は平成27年9月 東京都より「地域連携型認知症疾患医療センター」指定

矢野勝治 先生

この情報

聴看護師・保健師

多羽田章子 さん

こちら側は捨てる

坐薬の分割使用について【講師からのメッセージ】

ために、治 療への影 響が考えられる忘れがありますが、軽微な物忘れ自体かれることがあります。でも認知症の荒井 隆雄

を「神 経 内 視 鏡 手 術（図1）」
とい い、上にも役立っており、院内でのチーム

矢野

池田圭一 先生（内視鏡部診療部長）

先生

方 は「頭 蓋 骨 を 開 く 手 術」＝
「開 頭の活動をさらに推進していきます。

認知症の代表的症状としては物

講師：

脳神経外科診療部長

患者さんへの対応についてアドバイ症の症状が生じた場合、精神科の医ウソor ホント?

ぶつけた、ひねったときは湿布でいいの？

日時：平成28年10月1日（土）
午後2時〜午後3時
会場：第三看護専門学校６階 大教室

内 視 鏡 の 導 入 で 、より体 へ の 影 響 の少ない脳 神 経 外 科 手 術が 実 現

脳神経外科で行う内視鏡手術のこと

これまでは、入院した患者さんに認知岡

図4

脳神経外科の手術というと、多くのできることをサポートして自信を持たせる代になっています。

図1

第3の今回は産婦人科の内視鏡は、胃がんや大腸がんなど消化管の内側から発生するがんの早期発見・治療に最適のツールですが、内視鏡検査を受けたことのない方にとっては痛い、苦しいなど、やや敷居が高く感じられるようです。今回は、内視鏡検査を楽に安全に受けられるための数々の工夫や、検査のやり方、早期がんの治療法などについてわかりやすく解説いたします。

こわくない！ 冬にはやる感染症（インフルエンザ・RSウイルス・ノロウイルス・ロタウイルス）
日時：平成28年12月3日（土）
午後2時〜午後3時
会場：第三看護専門学校６階 大教室

星講師：

礒 西 成 治 先生

自転車を操り、さっそうと現れた礒西先生
がん治療を中心に分娩から不妊治療まで幅広く対応する第三病院産婦人科の診療部長として、総勢11名

A 夏 が 終 わり、スポ ー ツ

冷やして安静を保ち、急性期ののスタッフを束ねる礒西先生。忙しい毎日ながら、自の秋の到来です。部活動や運炎症を抑えます。湿布は鎮痛

宅から病院まで約12kmの道のりを、ロードバイクで田村英一郎 先生（小児科）【講師からのメッセージ】
今 回お話しさせていただく感 染 症
は、寒い時期になるとニュースなどで多くとりあげられるため、こわい病
気というイメージをお持ちの方もい小児の場合は坐薬を分割して使ましょう。

動会などで体を動かす機会も剤であり、冷却効果は、ほとん通勤しています。
「都心はもちろん、伊豆や箱根方面うことがあります。坐薬を分割は坐薬を入れた後はしばらく肛門を増えてくるでしょう。

どありません。症 状 が 強い場くらいまでなら４～5時間程 度で走ります」と先生。

清潔なカッターや包丁で図のよ押さえてください。
小さなお子さん

もしぶつけたり、ひねったりして、 合は、骨 折や脱臼の可 能 性も

ふだんは自転車のプロレースでも使用されている車

ルス感染症がどんな病気かを知っうに切り、とがったほうを使用しの場合、１５分後位におしりから痛みや腫れが出てきたときは、 あるので、医療機関を受診しま種が相棒なのだとか。白衣を脱いで、さっそうと愛車て、自信をもってこの冬を乗り切りまます。必ず1回の使用量を確認し出ていないか確認してください。

まず氷や保 冷 剤で患 部をよくしょう。

を駆る時間が先生の元気の源なのかもしれません。

らっしゃるかもしれませんが、決してそうではありません！ 各々のウイしょう。

旬のひと皿

今回 の食材

認知症の中でも約半数を占めるアルツハイマー型認知症も、そのさつまいも

2016 AUTUMN

2016 SEPTEMBER

東京慈恵会医科大学附属 第三病院

1

きのこvol.

症状や原因が生活習慣病のひとつである動脈硬化症に共通しており、動脈硬化症の予防が認知症予防につながると言われています。その動脈硬化症の予防に有効なのが食物繊維。動物性の脂と食 物 繊 維を一 緒に摂ると、血 管が詰まる原 因となるコレステに当院の取り組みや診療の最新情報をよりよく知っていただくためにRecipe

繊維の豊富な大麦を使用したリゾットに、旬のあるさつまいもや、きのこ類をプラス。高齢者にも食べやすいひと皿に仕上げました。

院長

胚芽押麦(大麦) 茹でた状態 ........ 50g
ご飯 ................................................... 50ｇ

塩 ....................................................... 少々
パセリ ................................................ 少々たら豆乳を入れる。豆乳が軽く煮立たったらご飯を入 れて、水 気 がなくなるまで煮る。
塩、黒こしょうで味を整え、盛り付ける。パセリをふりかけて完成。

あなたの健 康度 チ ェ ッ ク

・＜座談会＞認知症を受け入れ、そして寄り添うこと

第三病院栄養部監修 管理栄養士 友野 義晴

・認知症ケアチームの活動

医療最前線〜認知症チェック〜

会話をしてもつじ
つまが合わない

こんな症状はありませんか？

TOPICS

食 欲が増 す 実 りの秋の到 来 ︒

め、コンソメスープを入れ、水分がなくなっ大切な人が認知症になっ たとき

旬の味 覚 をたっぷり 取 り 入れた

豆乳 ................................................... 1/2カップ
黒こしょう......................................... 少々で炒める。次に押し麦をフライパンで軽く炒

献 立はいかがですか︒

特集

食べやすく ︑体 も 温 まる一品 ︒

コンソメの素（お湯1カップで溶いておく）......... 1ｇ

しめじ、刻んだベーコンを入れ、色がつくま

おいしく 食べてフライパンにオリーブオイルとガーリック、脳や 血 管 を 健やかに保 ちましょう ︒

さつまいも ........................................ 60ｇ
しめじ ................................................ 30ｇ

ベーコン ........................................... 小さじ1（５ｇ）（みじん）
ガーリック ........................................ 少々

さつま芋と大麦のリゾット（1人分）

家事、片づけ、着替え、計算など、今までやっていたことができなくなったも血 管 をいた わ る 旬 の 食 卓

ロールが体外に排出されやすくなるからです。今回は水溶性食物とempathy based medicine

中村 敬

当院は大学附属病院・東京都がん診療連携拠点病院として、がんをはじめさまざまな病気に対する専門的な医療を提供すると共に、地域の基幹病院として、近隣にお住まいの方々の急性期医療を担ってきました。今後とも、教職員一同「病気を診ずして病人を診よ」という慈恵大学の建学の精神に沿って、「共感と思いやりに基づく医療」を推進し、患者さんが地域の中でよりよく生活できるよう支援に努めてまいります。
こうした取り組みや診療に関する最新の情報など、東京慈恵会医科大学附属第三病院をよりよく知っていただくために、このたび「TOMONI（ともに）」を発刊することにいたしました。
どうかお手に取ってご一読いただくようお願いいたします。

同じことを何回も聞いてくる患者さんに寄り添い「命を守り、その人らしい通帳や財布などを盗まれたなどと言う

ボーッとする時間が長い

薬を2回 飲むことがある。あるいは飲んだか飲まないかわからなくなる

性格が変わった（怒りっぽくなった、頑固になった、など）

時間や場所がわからない、いつも通っている道で迷ってしまう

何でもおっくうがるようになった生活ができるよう支援する」ことが看護の役割
看護部長

五味美春

第三病院の看護部には、看護師・助産師・看護助手、総勢約550名が在籍しております。
外来や病棟など勤務する場所はさまざまですが、どこで患者さんと向き合ってもʻ病を持ったその人に寄り添うʼ 事を大切にしています。今年は4名の認定看護師が誕生し、19名の認定看←至八王子

調布郵便局

甲州街道

柴崎

調布市立
市民福祉会館

調布

デニーズ

江

調布市立図書館
染地分館

東京都狛江市 和泉本町4丁目11−1〈受付時間〉8:00-11:30〈診療時間 〉8:45〜

通り

小田急バス
狛江営業所

松原

狛江市役所喜多見狛江
狛江第三中The Jikei University

多摩…バス停屋→軒茶至三谷

田世狛江高通りにつなぐ連携に力を入れて行きたいと考えております。

線

急小

多摩川

〈お問い合わせ〉03-3480-1151（大代表）、http://www.jikei.ac.jp/hospital/daisan/index.html

後の生活の質を左右します。退院後もその人らしく豊かな生活ができるよう、今後より一層地域

和泉狛江消防署田〈休診日〉
日曜・祝日、大学記念日（5/1、10/15）、年末年始（12/30〜1/4）

発行：東京慈恵会医科大学附属第三病院広報委員会

緑野小野川〒201-8601

第四中

慈恵医大
第三病院

染地小

また現在、地域包括ケアシステムの構築が推進されていますが、急性期病院での看護が退院

糟嶺神社

東京慈恵会医科大学

狛布田小した。まずはお気軽に看護外来をご利用ください。

田中稲荷

イトヨーカドー

布田

護師と1名の専門看護師が各専門領域で、より深く皆さんの健康問題に対応できるようになりま

桐朋学園大

調和小

国領

イエローハット 第二小東京慈恵会医科大学附属 第三病院線

京王街道 ヶ丘
甲州 つつじ

第七中

川

医療機関の受診をおすすめします。

電気通信大学至三崎川至←和泉

複数の項目にあてはまる場合は、認知症 の可能性があります。

屋→軒茶

烏田理化工業作：第三病院栄養部