No.81
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がん特 集 Ķĵがん薬物療法認定薬剤師としての当院での活動
薬剤部

大野 卓也

最新医療を知ろう「ウチの子、食物アレルギーかも？」と疑ったら〜治療、管理の最新情報〜
小児科 科長・助教 赤松 信子
職場探訪 -皮膚科のご紹介トピックス
・ 最新鋭のFPD（フラットパネルディテクタ）システムを導入しました・ 令和４年１月４日より自動精算機が導入されます
・ 第51回日本腎臓学会東部学術大会「優秀演題賞」受賞
・ 茨城がんフォーラム2021において参療特別賞を受賞しました
医療連携紹介
市民公開講座のご案内

発行日：2022年1月1日
発行人：病院長 福井 次矢
発行所：東京医科大学茨城医療センター

http://ksm.tokyo-med.ac.jp/〒300-0395

茨城県稲敷郡阿見町中央3-20-1

TEL029-887-1161（代）地域がん診療連携拠点病院より、がんの情報をお届けします。
当センターは平成19年１月31日付けで厚生労働大臣より、「地域がん診療連携拠点病院」の指定を受けました。地域におけるがん診療の中心的役割を担う病院として、がん診療に精通した医師、専門看護師が地域医療機関と連携し、地域住民の皆様に質の高いがん診療、情報を提供して参ります。

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がん特 集 Ķĵ໛֔ġষ࿦

がん薬物療法認定薬剤師としての当院での活動
ዄఒᆪ

2022年、明けましておめでとうございます。新型コロナウィルスの世界的流行（コロナ・パンデミック）が未だ根絶あるいは「感冒」化されていない状況下では、とても浮かれるほどの気持ちにはなれませんが、それでも無事に新年を迎えられたことの喜びを分かち合いたいと思います。そして、これからの1年間、健康を維持し、みんなでコロナ・パンデミックの終息と社会の正常化を見届けたいものです。とは言うものの、コロナ・パンデミック終息後の「社会の正常化」はどのようなものになるのでしょうか。国民一人ひとりの日常行動から経済活動、さらには人生観まで、さまざまな点で変わってしまう可能性があります。今回のパンデミックに伴って大きく変わった一人ひとりの行動−マスク着用、手指消毒、3密（密閉、密集、密接）の回避等の予防行動−はどうなるのでしょうか。果たして今後とも続けられるのでしょうか、それとも元に戻ってしまうのでしょうか。
もともとわが国では毎冬1,000万人以上もの人がインフルエンザに罹っていました。ところが、新型コロナウィルス感染症の恐ろしさを目の当たりにし、それを予防するという明確な目標を大多数の国民で共有できたことから、上記予防行動が驚くほど行き渡り、2020年度の冬には、インフルエンザ罹患者は1万人程度まで激減しました。これほど効果のあることが実証された以上、たとえコロナ・パンデミックが治まったとしても、これらの予防行動を止める理由は思いあたりません。
しかしながら、これらの予防行動が、インフルエンザの予防のみを目的に続けられる可能性は非常に低いように思います。せいぜい数年で、コロナ・パンデミック前の状況に戻ってしまうのではないでしょうか。現状では新型コロナウィルス感染症の恐ろしさが多くの人々の脳裏に刻まれているとしても、記憶の鮮明さは時間とともに薄れ、一方、予防行動を日々繰り返すことの気持ちの上での煩雑さはいや増すばかりでしょう。そして気が付けば、マスク着用等の予防行動をとる人の数はコロナ・パンデミック前のレベルに戻っている、という経過を目撃することになるように思われます。
このことは、生活習慣病（高血圧、糖尿病、心筋梗塞、脳卒中等）を予防するためのライフスタイル−食事、運動、体重のコントロール、睡眠等−を維持することの難しさに共通します。健康の維持−生存確率を高める−を究極レベルまで追求することだけが人の人生の目的ではない、あるいは人の集団（社会）存立の目的ではない、といった価値観にまで行き着く奥深い問題ではあります。

病院長ĳ་ኾӨ༒ኹ【がん薬物治療のしくみ】

これに基づいて投薬がなされが ん は 、当 該 臓 器 の 構 成 細ています。レジメン内容と医師

胞のうちもっとも未分化な幹の処方によって予定されてい細胞レベルで遺伝子異常を生る投薬とで相違がないか、さらじ分化が障害された細胞(腫瘍に は 、患 者 の 状 態・治 療 歴 の 面

がん治療を構成する主たる性細胞)が、分裂・増殖を繰り返からも処方内容を確認します。

治療戦略に外科療法、放射線療し、その結果、異常細胞(がん細２）調剤(無菌調製と曝露対策)法、薬物療法が存在します。

胞)が体内で増加していく疾患

無菌調製とは、注射抗がん剤

最近ではこれに緩和医療をで 、分 裂・増 殖 す る が ん 細 胞 にを実際に投薬するのに必要ながん治療の早期から積極的に効果的に作用する抗がん薬を点滴液に製するときに、衛生的導 入 す る こ と に よ り 、が ん 病

使用することにより癌細胞をに無菌的環境でおこなうこと巣の除去や縮小、がんの治療や撲滅させる治療ががん薬物療で感染症合併を防ぐための作延命のみを重視したがん治療法です。

業 で す 。ま た 、抗 が ん 剤 は 薬 で【近年のがん治療について】から、加えて患者の心や体の痛すが、健常人には単に害をもたみ 、患 者・家 族 の 社 会 生 活 に 配【がん薬物療法における薬剤師らす可能性があるため、抗がん慮した全人的がん治療へと推のかかわり】

剤に曝されないようにするこ進してきています。また患者生

以下にがん薬物療法におけると（曝露対策）が求められ、調製活への配慮と医療経済的な観薬剤師の役割をお示しします。

前 の 薬 剤 準 備 か ら 投 与 、廃 棄 、

点 か ら 、薬 物 療 法 に 関 し て は 、

１）抗癌剤投与前確認(処方・レそして排泄物の取り扱いまで従来の入院治療から外来通院ジメン監査)を含めた総合的な曝露対策を治療への転換が国策として図られています。

抗がん剤の投与は レジメンと呼ばれる治療計画書があり、考え、よりよい曝露対策の導入をします。

図）薬剤部で使用しているレジメンチェックシート

福井 次矢5Ĵがん特 集 Ķĵ

がん薬物療法認定薬剤師としての当院での活動

３）患者指導治療スケジュール、経口抗が互作用などについて文書によより3日間程だが対象期間を過る説明。

ぎ る と 症 状 は な く な る 、② S - 1ん薬の服用方法、起こりうる副②抗がん薬による副作用評

内服中には同様の症状は見ら

作 用 、そ の 予 防 や 対 策 、支 持 療価を行い、当該患者の診療を担れ な い 、③ 胃 痛 な し 、④ 食 事 は法薬の服用方法、稀にしか起こ

当 す る 医 師 に 対 し て 、指 導 内

当該期間中バナナ1本/日程度、らないが重篤な副作用の初期

容 、過 去 の 治 療 歴 に 関 す る 患⑤下痢や嘔吐はない、⑥吐き気症状などの正確な情報を患者者情報、抗がん薬の副作用の有止めは貰ったことない。に伝えて理解してもらい、正し

無 、服 薬 状 況 、患 者 の 不 安 の 有

上記内容と採血結果より抗く治療が行えるサポートをし無などについて情報提供するがん剤による遅発性悪心（投与ます。と と も に 、必 要 に 応 じ て 、副 作

数日後にその抗がん剤よって用に対応する薬剤、医療用麻薬生じるむかつき）の可能性を考【がん患者管理指導料ハによるなどまたは抗がん薬の処方にえ、主治医に対して予防のため薬剤師の外来介入への推進】関する提案。

デキサメタゾン（嘔気軽減目的

国の2014年度の診療報酬改で使われるステロイド剤だが、定より、薬剤師にとって初めて【当院での通院患者介入の実際】

当初はその副作用回避目的での外来での薬学的な関与によ

外来通院治療患者への介入通常より減量されていた）を抗る診療報酬上の加算とされるは2020年3月より薬剤師1名にがん剤投与の翌日から4日間のがん患者指導管理料3 が新設

より行われおり、主に通院治療使用と、症状が出現した際の対されました（名称変更され現在センター担当看護師からの依処に頓用の嘔気止め飲み薬をは が ん 患 者 指 導 管 理 料 ハ ）。そ頼がある患者に介入していま提案したところ処方追加されの具体的な内容を以下に示しす 。こ こ で 、外 来 通 院 治 療 の 介た。翌通院治療日での介入時にます。

入初期に経験した印象深い一

当該期間における悪心の完全例を紹介します。

消失があったと患者から涙な① 薬 剤 の 効 能・効 果 、服 用 方法 、投 与 計 画 、副 作 用 の 種 類 と78歳男性、大腸がん（肝転移）がらに感謝されました。この件

そ の 対 策 、日 常 生 活 で の 注 意にてIRIS＋Pmab療法（イリノにて、外来での薬剤師介入が患点、副作用に対応する薬剤や医

テカン エスワン パニツムマ

者に対し微力ながら役に立て療用麻薬などの使い方、他の薬ブという抗がん剤の3剤併用治たと感じることができました。

を服用している場合は薬物相療 ）を 実 施 さ れ て い た が 毎 回 、無論、薬剤師１人の対応では限画像）週1回の薬剤部内カンファレンスの様子

イリノテカンとパニツムマブ投改善に乏しい患者への対応と与翌日から３日して、薬剤部内カンファレンス

間悪心に悩まれで処方提案や次回介入時の対て い た た め 、外応を議論したりすることがあ

来看護師より薬ります。

剤師介入を依頼

がん薬物治療による苦痛軽されました。

減を目指し、患者が出来る限り初回介入時の患者主訴は①継続期間は点滴投与後翌日4界があるため最近では、副作用長期的に安心して治療していただけるようこれからも精進していけたらと思います。

最新医療を知ろう「ウチの子、食物アレルギーかも？」 小児科 科長・助教
医学博士と疑ったら〜治療、管理の最新情報〜 日本小児科学会専門医
日本アレルギー学会専門医
日本小児感染症学会認定医
あかまつのぶこ赤松 信子■食物アレルギーとはを少量から段階的にOFCを行

木の実類アレルギーの増加が目

食物アレルギーとは、「食物をうことで、完全除去になる児を立ちます。

摂取した後、体への不利益な反減らすことができます。少量で最近のトピックスとして、食応がおこること」です。食中毒も原因食物を摂取できれば、耐物以外の抗原や、食物成分を含やアレルギーに似た症状を引性化を促進させ、微量混入によむ生活用品からアレルギーをき起こす可能性のあるヒスタミ

るアナフィラキシーのリスク発症する場合も報告されてきてンなどを含む食品（サバ、トマトを軽減する可能性も示唆されています。例えば、マダニに噛まれなど）に対する反応は除きます。

います。自宅での摂取状況や症たことが原因で、牛肉や豚肉を採血検査は診断の補助にはなり状が出現した時の症状などを伺摂取すると症状が出現するタイ

ますが、採血だけでは診断できい、情報共有をすることが、適切

プ（α―Galアレルギー）、クラゲません。正しい診断には「原因とな管理と治療に繋がります。に噛まれたことで納豆を食べると症状が出現するタイプ（PGA考えられる食物を食べて症状がでるかどうか」の確認が必要で■食物アレルギーの種類アレルギー）などがあります。ます。食物経口負荷試験（oral food

新規発症の原因食物は、1歳未た、清涼飲料水やゼリー、グミな

challenge, OFC）は食物アレル

満は鶏卵、牛乳、小麦がほとんど

どの菓子類摂取後に食物アレル

ギーの確定診断、安全に摂取でですが、それ以降は各年代で異ギーが発症した場合に、エリスきる量の決定や日常摂取量を食なります（表１）。1歳を超えるとリトール（メロン、ブドウやナシべられるようになった（耐性を魚卵が第2位に、幼児期になるとなどの果実や醤油・味噌・清酒な獲得した、といいます）のかの確

クルミ、カシューナッツなどのどの発酵食品に含まれている認を目的に行われます。
食物アレルギーの基本的な治療は「必要最低限の原因食物の表1 新規発症の原因食物除去」であり、OFCを定期的に実施することで、「どれだけ食べ１位ることができるか」を確認し、自宅で摂取可能な量を摂取し続け２位ることで、食べられるようになること（耐性化といいます）を目３位指します。最近では、乳児期からOFCを実施し、できるだけ早期４位

０歳

1,2歳

3〜6歳

7〜17歳

≧18歳

(1356)

(676)

(369)

(246)

(117)

鶏卵

鶏卵

木の実類

果物類

甲殻類

55.6％

34.5％

32.5％

21.5％

17.1％

牛乳

魚卵類

魚卵類

甲殻類

小麦

27.3％

14.5％

14.9％

15.9％

16.2％

小麦

木の実類

落花生

木の実類

魚類

12.2％

13.8％

12.7％

14.6％

14.5％

―

牛乳

果物類

小麦

果物類

8.7％

9.8％

8.9％

12.8％

果物類

鶏卵

鶏卵

大豆

6.7％

6.0％

5.3％

9.4％に完全除去を回避することを目指すようになってきています。
アナフィラキシーの既往があるリスクの高い児でも、総負荷量５位

n=2764―

各年齢ごとに5％以上を占めるものを上位5位表記（今井孝成、他。アレルギー2020; 69: 701-5より転載）

最新医療を知ろう「ウチの子、食物アレルギーかも？」と疑ったら

職職場探訪〜治療、管理の最新情報〜

天然の糖アルコール）が原因になっていることも報告されてい■その他での食事や買い物の際にそれをスマートフォン等の普及によ提示することで、店員に速やかり、食物アレルギーやアナフィに伝えられるアプリなどもありラキシー患者さんのためのアプます。このように、アプリを活用■アナフィラキシーがおきたらリも開発されています。例えばすることでさらに自己管理がし食物アレルギーのお子様はど「マイエピ(VIATRISTM)」ではやすくなります。

んなに注意していたとしても誤食物アレルギーに関する様々な食による症状誘発のリスクがあ情報だけではなく、日々のアレります。外出先ではさらにリス

ルギーの記録ができるノート機

食物アレルギーのお子様は増クが上がります。アナフィラキ能や、アナフィラキシー発症時加しています。食物アレルギー

シーを発症した時は、迅速な対にエピペンⓇ使用の音声サポー管理の原則は「正しい診断に基応が求められます。アナフィラ

ト機能が付いています。その他、づいた必要最小限の原因食物のキシー治療の第一選択薬はアドアレルギー食物を登録し対象商除去」です。正しい知識と判断でレナリン筋肉注射です。医療機品のバーコードをスマートフォ治療を進めていくことが大切で関外での対応ではアドレナリンンで読み込むことで、その商品す。少しでもご不安がありまし

自己注射薬（エピペンⓇ）の使用に除去しているアレルゲンが含たらいつでもご相談ください。

が推奨されています。しかし、実まれているかどうかがわかるも際アナフィラキシーの現場でのの、アレルギー食物を登録する投与は躊躇するケースが多く、と翻訳機能が付いており、海外ます。

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■まとめ

参考文献：
海老澤元宏、伊藤浩明、藤澤隆夫監修
食物アレルギー診療ガイドライン2021継続的な練習が必要です。エピ

茨城県南・鹿行地域の皮膚科基幹施設として茨城医療センターが立地する阿見町はUVB 照射装置、エキシマライト照射装置

茨城県南地域に属し、茨城県の中でも医療VTRAC や Q スイッチ・アレクサンド

施設が比較的充実している地域です。しかライト・レーザー照射装置、ダイレーザー

し、茨城医療センターから東方面は、鹿行照射装置など設備面でも充実していま（鹿島・行方）と呼ばれる広大な地域で、当す。また、当科は令和 2 年 4 月より、茨城院から太平洋岸に至るまで皮膚疾患で入県で筑波大学に続き二カ所目の日本専門院できる施設がありません。従って、当科

医機構皮膚科専門医研修基幹施設に指定は、自らが立地する県南地域は勿論、とりされました。指定以降、早速 2 名の専攻医わけ鹿行地域で入院を必要とする難治性・が当科に入局し、専門医を目指して研鑽

重症皮膚疾患患者の受け入れ先としてのしています。これからも当科は茨城県南・役割を求められています。

鹿行地域の皮膚科医療・教育基幹施設と当科は常勤医 5 名体制で、茨城県内の皮しての役割を果たしていく所存です。

膚科としては比較的充実したマンパワー（皮膚科 科長川内 康弘）を有しており、県南・鹿行地域の患者さんにハイレベルの皮膚科医療を提供すべく々奮闘しています。全身型 Narrow band
日々奮闘しています。

ペンⓇを投与したらすぐに救急車(119)をよび医療機関を受診してください。なお、エピペンⓇ は、アナフィラキシーの既往があったり、今後アナフィラキシーを起こす危険性が高い患者さんに対し、登録医によって処方されます。また、患者さん本人がエピペンⓇを注射できない場合には、保護者または教職員や保育士が代わりに注射をしてください。人命救助の観点から、やむを得ない場合での使用は医師法違反に当たらず、投与しても責任は問われません。
＊佐藤さくら先生（国立病院機構相模原病院臨床研究センター アレルギー性疾患研究部
食物アレルギー研究室長）
より掲載許可をいただいています。

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第51回日本腎臓学会東部学術大会「優秀演題賞」受賞最新鋭のFPD（フラットパネル ディテクタ）システムを導入しました
この度令和３年度9月、当病院放射線部の一般撮影室にコニカミノルタジャパン社製FPDシス
テム AeroDR Fineを導入いたしました。
Ｘ線一般撮影（レントゲン）はフィルムからCR（コンピューテッド・ラジオグラフィー）と進化し続け、画質の向上や放射線被ばくの低減が図られてきました。この度更なる進化となる、FPD
システムではその性能と最新の画像処理技術により、従来のCRシステムと比較して以下の様なメリットがあります。
メリット１：検査時間・待ち時間の短縮
迅速にＸ線画像を提供することが可能です。
画像処理速度が高速化されたことにより、撮影後瞬時に画像の確認が可能となりました。また、作業効率もアップされました。従来のCRシステ
ムでは画像確認までの工程も多く、複数枚のカセッテが必要でしたが、FPDシステムでは、１枚のパネルだけで連続で撮影ができるため、撮影時間が20％程度短縮されました。
図１

メリット２：被ばくの低減
約50％程度の放射線被ばくを低減することが可能です。
照射されたＸ線を効率よく検出できることによ
り、CRに比べて約半分のＸ線照射量でも高画質の画像を得ることができます（図1）。
メリット３：高感度で高画質な画像高画質で高精細なＸ線画像を提供することが可能です。
画像処理技術が向上し、各構造物を分離よく表現することができます。例えば、頸椎側面画像において第７頸椎は肩と重なりで白く見えにくくなっていましたが、コントラストが良くなり椎体が見えるようになりました（図1）。
今回、一般撮影部門では、病棟及びオペ室でのポータブル撮影も同システムが導入されました。タブレット型PCを使用して撮影するため、リアルタイムで画像を確認することができ、以前より早く画像の提供ができることに好評を得ています。
これらのシステムを活用して、患者さんが安心して、有意義な検査を受けていただ けるよう、放射線部スタッフ一同さらなる努力を重ねて参ります。

令和４年１月４日より自動精算機が導入されます
医事システム更新に伴い、サービス向上と新型コロナウイルス感染症予防のため、令和４年１月４日より自動精算機（全３台）が導入されることになりました。自動精算機の導入により、非対面でのお支払いが可能となり、待ち時間の短縮にも効果が見込まれます。また、各種クレジットカード・デビットカードにも対応しております。
何かご不明な点がございましたら、お気軽に近くの職員までお話しください。

【設置場所】
１階 外来ホール ３台【利用時間】
平日
８：３０〜１６：００
土曜日 ８：３０〜１２：００（第1・3・5のみ）※休日、祝日はご利用できません

８「オートローディング」
イメージ※「診察券」「クレジットカード（ IC / 磁気）」「キャッシュカード」
すべてが同じカード取扱口のため、患者さまは迷うことなく操作できます。

令和3年9月25〜26日に開催されました第51回
日本腎臓学会東部学術大会において、当科所属の田中治先生が「PR3-ANCA陽性急速進行性糸球体腎炎に腎内多発動脈瘤と多発脳梗塞を認めた一例」の演題にて「優秀演題賞」を受賞いたしました。日本腎臓学会は約11,000人の会員から構成され、年1回の症例報告を主とする学術集会（東部学術大会）が開催されております。これは学内外の多くの諸先生方のご指導により得られたものでございますので、ここに御礼とご報告を申し上げますとともに、より一層のご指導の程をよろしくお願い申し上げます。
（腎臓内科 科長 平山浩一）■受賞者コメント
この度は、輝かしい賞を頂戴し大変光栄に思っております。
私は今年の春、茨城医療センター腎臓内科に入局し、様々な腎疾患を持つ患者さんを診療させて頂くようになりました。なかでも、血管炎に精通している諸先輩方にご指導頂き、左が田中治先生
ANCA関連血管炎による多発動脈瘤を免疫抑制療法による薬物療法にて治癒しえたという、極めて貴重な症例を経験することができました。
上級医の先生方に心より御礼申し上げるとともに、これからも一人一人の患者様を注意深く診療しつつ、貴重な症例を経験・発表できるよう努力し、微力ながら医学の発展に貢献する事ができれば幸いでございます。
（腎臓内科 後期臨床研修医 田中治）

茨城がんフォーラム2021において参療特別賞を受賞しました
2021年10月24日開催の「茨城がんフォーラム2021」において、泌尿器科の黒田医師ならびに放射線科の菅原医師の指導のもと報告した「前立腺永久挿入密封小線源治療における医療安全の取り組み」で参療特別賞を賜りました（図1）。本賞は、会場にお越しいただいた県民の皆さまからの投票により、選出されたものです。
当院では、2021年1月に前立腺永久挿入密封小線源治療（以下、シード治療）を開始しました。
シード治療は、前立腺に高線量の放射線を集中・限局させることにより、有害事象を抑制した治療が可能であり、患者さんの生活の質を維持しつつ、手術療法と同等の治療効果が期待できる優れた治療法です。また、当院が県内唯一の実施可能施設であり、遠方からの患者さんも多く治療しています。2021年12月現在、合計38件のシード治療を安全に施行しています。
今回報告した内容は、「 診療放射線技師が担う医療安全の取り組み」についてです。その取り組みの一つに「線源個数や強度（以下、放射能）の検証」があります。
シード治療は、前立腺に放射線を放出する複数個の線源を埋め込む治療であるため、使用する線源が意図した通りの正確な放射能を有しているかを確認することが、高精度な放射線治療を実施する上で、非常に重要となります。実際に欧米だけでなく本国においても、放射能の無い線源が納入された事例の報告があり、目的に応じて様々な線量計を適切に使い分け、米国の学会レポートを参考に、すべての線源に対して、放射能の正確性を検証しています（図2）。
シード治療は、医師以外にも様々な職種が協働して治療を施行しており、チーム医療が非常に重要です。診療放射線技師は、「縁の下の力持ち」のような存在ですが、治療の過程で欠かせない存在です。今回の表彰は、これらの徹底した厳密な放射線管理のもと、安全性の高い治療を実現していることが高く評価されたと考えています。
今後も県民のみならず、全国の皆様に安全で高精度な放射線治療を提供するため、放射線を取り扱うプロフェッショナルとして高い意識を持ち、質の高い放射線治療を施行可能な体制を維持していきたいと思います。

図１ 参療特別賞

図２ 線量計による線源強度の確認

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高野耳鼻咽喉科クリニック

牛久市南2-22-7

TEL
FAX

029-870-5311
029-873-1152

耳鼻咽喉科֭ಿ̹̥͈̜̭ࣞ͞ ࿤ ȁի ঊ૷ၷশ‫ۼ‬

2002年開院し、10月で20周年を迎えます。
当院では、「待ち番くん」というシステムを使った予約システムを2004年から導入し、患者さんの待ち時間のストレスを軽減させるよう工夫しています。これが、コロナ禍で進化して、初診から予約することも可能になりました。開院当初からのモットーである「患者さんに寄り添う」医療をこれからも目指していきます。
東京医科大学茨城医療センターとは長いおつきあいで、安心して患者さんを紹介できる病院だと思います。
これからもよろしくお願いします。

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不二家

かつや‫פݛݱ‬
ୌව࢛

牛久駅
エスカード
牛久6‫פݛݱ‬൐࢛272

常陽
ファミリー 銀行
マート
浅間神社

ฐന൩୨ව࢛

サイトウコーヒー‫૷ݝ‬඾ ࿐ဟ඾Ȇ඾ဟ඾ࡿࢃȂਿ඾

市民公 開 講 座 のご 案 内

今回は新型コロナ感染拡大防止の為、オンライン開催といたします
第80回「ウチの子、食物アレルギーかも？」と疑ったら〜治療、管理の最新情報〜࣒঍ȇ઀঱‫ش‬ȁȁ୤ઐȁ૞ঊțণಶ‫خ‬ෝ‫ۼܢ‬Ĳġ࠮ġĲġ඾ȪാȫȡĴĲ඾Ȫ࠮ȫ̭͈‫ة͉ۼܢ‬̮ٝ́͜ণಶ̳̈́ͦ͘ͅ

țণಶ̷༹༷͈Ĳȇ൚ΓϋΗȜ˳́˾΍ͼΠ̷̥͈ͣˎȇŚŰŶġŕŶţŦ͈ΠΛίβȜΐ̥ͣȁȁȁȁȁȁȶ൐‫ش֓ނ‬ఱ‫֟ڠ‬ઽ֓ၷΓϋΗȜȷ́࠿̷͈॑ˏȇֲ͈Œœ΋ȜΡ̥ͣ
〒300-0395
茨城県稲敷郡阿見町中央3-20-1
TEL：029-887-1161（代）

セブンイレブン

高野耳鼻咽喉科クリニック