＜様式 1＞

平成 25 年 6 月 22 日

国土交通大臣殿

地域型住宅ブランド化事業 適用申請書
本申請書の内容により、地域型住宅ブランド化事業の適用を申請します。
この申請書及び添付資料に記載の事項は、事実に相違ありません。
地域型住宅の名称： 地域型長期優良住宅「オホーツクの家」

グループの名称：オホーツクの家づくり協議会

平成24年度
採択グループ番号：02－0034－0001（平成25年度新規グループは、採択グループ番号は必要ありません）（グループ代表者）

代表者名：

高橋 広明

代表者所属先：株式会社 高橋工務店

代表者印

代表者構成員番号： Ⅴ－５・Ⅵ－５

代表者住所：

北海道網走郡美幌町字美禽３２８番地７２

電話番号：0152734617（グループ事務局）

事務局事業者名： 株式会社 ウッド・デコ設計事務所
事務局構成員番号： Ⅴ－３

事務局担当者名： 木村 弘行

印

事務局郵便番号： 099-1434
事務局住所：

北海道常呂郡訓子府町栄町７８番地

事務局電話番号： 0157673340
事務局ＦＡＸ：0157673341

事務局担当者E-mail： wood-deco@carol.ocn.ne.jp※ 平成24年度採択グループは、平成24年度に提出された適用申請書から変更点がある場合、その変更点が分かるように（文字の色を変更する、下線を引く等）記載して下さい。

＜地域型住宅の生産体制＞＜様式２－１＞■他の様式にリンクしますので、全て正確に記載してください。
１．地域型住宅の名称（必須）

地域型長期優良住宅「オホーツクの家」

２．グループの名称(必須）オホーツクの家づくり協議会

３．地域型住宅供給対象地域（必須）北海道オホーツク圏域

４．結成年月（必須）平成２４年４月

５．グループ代表者名（必須）高橋 広明

６．グループ代表者の所属先（必須）株式会社 高橋工務店

７．グループ代表者の構成員番号（必須）

Ⅴ－５・Ⅵ－５

８．グループ代表者所在地（必須）北海道網走郡美幌町字美禽３２８番地７２

９．グループ代表者電話番号（必須）0152734617

１０．グループ事務局事業者名（必須）株式会社 ウッド・デコ設計事務所

１１．グループ事務局の構成員番号（必須）Ⅴ－３

１２．グループ事務局担当者名（必須）木村 弘行

１３．グループ事務局郵便番号（必須）

099-1434

１４．グループ事務局所在地（必須）北海道常呂郡訓子府町栄町７８番地

１５．グループ事務局電話番号（必須）0157673340

１６．グループ事務局FAX番号（必須）0157673341

１７．グループ事務局担当者E-mail（必須）wood-deco@carol.ocn.ne.jp（構成員数） ※様式２－２の各シートからリンクする為、入力は必要ありません。
Ⅰ．原木供給6Ⅱ．製材・集成材製造・合板製造

11

Ⅲ．建材流通（木材を扱わない事業者を除く)

11

Ⅳ．プレカット

4

Ⅴ．設計

18

Ⅵ．施工

16

Ⅶ．木材を扱わない流通

1
1

Ⅷ．Ⅰ～Ⅶ以外の業種対象となる地域材の名称

Ａ．.使用する地域材に関する事項（必須）

地域材の産地認証制度等の名称

とど・えぞ・からまつ北海道

北海道における新たな合法木材証明制度

とど・えぞ・からまつ

北海道

SGEC

とど・えぞ・からまつ

北海道

FSC

地域型住宅の供給予定戸数（左記の根拠、様式２－２に記載した実績との関係等）
本補助金の活用により、長期優良住宅の受注に集中的取り組むこととし、長期優良住宅の供給予定戸数を平成２４年実績の６割増しと設定し
29 戸 たうち長期優良住宅

Ｂ．平成２５年度における地域型住宅の供給予定戸数等 （必須）

160 戸

地域型住宅による地域材使用予定量

うち長期優良住宅分

377 ㎥

377 ㎥

（左記の根拠、様式２－２に記載した実績との関係等）
共通ルールの最低基準である床面積㎡当たり地域材0.1㎥と仮定し、平
均床面積130㎡（想定）に地域型住宅の供給戸数を乗じて算出

C．当提案が採択された場合の各住宅事業者 ○本事業への参加を希望する工務店全社に最低1戸を配分し、その上でこれまで長期優良住宅への取組み
における補助対象戸数の配分ルール（必須） が尐ない
工務店や受注が確実視されている工務店へ優先的に配分していく

D．平成２４年度の執行状況（Ｈ２４年度採択グループのみ必須）

採択戸数 注４
18 戸

注１）代表者の所属先及び事務局事業者名は略さず正式名で記載してください。 例：株式会社○ (株)×注２）郵便番号は、ハイフンありで半角入力 例：123-4567
注３）電話番号・FAXは、ハイフンなしで半角入力 例：0123456789
注４）採択戸数は最終的な配分戸数を記入して下さい。

完了実績見込み

交付申請件数

竣工済
17 戸

0 戸

竣工予定
17 戸

＜グループ構成員記入用リスト＞＜様式 2-2・Ⅰ＞

Ⅰ．原木供給

注1

注2

県 構成員
番号 番号

事業者名

代表者名

郵便番号

Ⅰ． 原木供給

注3

所在地

構成員数：

電話番号 平成24年（1月～12月）実績6

地域材（丸太）供給量（㎥）1

Ⅰ - 1 北見地方木材協同組合連合会

090-0024 北見市北4条東2-110157237568

93,300 ㎥

1

Ⅰ - 2 美幌町森林組合

092-0027 網走郡美幌町字稲美234-3

0152731281

85,998 ㎥

1

Ⅰ - 3 佐藤木材工業株式会社

099-5354 紋別市上渚滑町4-1

0158252031

30,880 ㎥

1

Ⅰ - 4 井上産業株式会社

099-0401 紋別郡遠軽町学田2-11-3

0158425271

11,600 ㎥

1

Ⅰ - 5 株式会社佐藤製材工場

099-4142 斜里郡斜里町字中斜里18-29

0152232158

9,100 ㎥

1

Ⅰ - 6 扶桑林業株式会社

090-0810 北見市ひかり野5-1-40157246334

7,000 ㎥

Ⅰ - 7

㎥

Ⅰ - 8

㎥

Ⅰ - 9

㎥

Ⅰ - 10

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

Ⅰ -

㎥

注１） 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２） 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。（例：000-0000）
注３） 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。（例：00000000000）※） 業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員（ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上）による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※）

業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、平成24年（1月～12月）実績の大きい事業者から順に記載してください。

※）

Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷに記載してください。

※） 国有林から原木を調達する場合など、原木供給事業者名を特定できない（グループ構成員として記載できない）が、地域材の調達手続きが明確な場合は、その旨を任意様式において説明してください。
※） 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※） ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、（株）や（有）等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜グループ構成員記入用リスト＞＜様式 2-2・Ⅱ＞

Ⅱ． 製材・集成材製造・合板製造

注1

注2

県 構成員
番号 番号

事業者名

代表者名

郵便番号

注3

所在地

構成員数：

Ⅱ． 製材・集成材製造・合板製造

電話番号 平成24年（1月～12月）実績

11

生産量

うち該当地域材

1

Ⅱ - 1 丸玉産業株式会社

092-0232 網走郡津別町字新町70152762111 155,000 ㎥ 93,000 ㎥

1

Ⅱ - 2 美幌町森林組合

092-0027 網走郡美幌町字稲美234-3

0152731281 27,233 ㎥ 27,233 ㎥

1

Ⅱ - 3 佐藤木材工業株式会社

099-5354 紋別市上渚滑町4-1

0158252031 17,500 ㎥ 16,750 ㎥

1

Ⅱ - 4 扶桑林業株式会社

090-0810 北見市ひかり野5-1-40157246334 15,000 ㎥ 13,500 ㎥

1

Ⅱ - 5 協同組合オホーツクウッドピア

091-0033 北見市留辺蘂町栄町85

0157672323

7,207 ㎥

1,884 ㎥

1

Ⅱ - 6 株式会社佐藤製材工場

099-4142 斜里郡斜里町字中斜里18-29

0152232158

6,670 ㎥

4,450 ㎥

1

Ⅱ - 7 やまさ協同組合

099-5354 紋別市上渚滑町4-73

0158252031

4,700 ㎥

4,500 ㎥

1

Ⅱ - 8 井上産業株式会社

099-0401 紋別郡遠軽町学田2-11-3

0158425271

3,131 ㎥

2,880 ㎥

1

Ⅱ - 9 北見第一木材株式会社

099-0878 北見市東相内町675-3

0157362421

3,055 ㎥

2,796 ㎥1

Ⅱ - 10 加賀谷木材株式会社

092-0212 網走郡津別町字緑町220152762145

2,500 ㎥

1,500 ㎥1

Ⅱ - 11 協同組合オホーツクウッドテック

099-0401 紋別郡遠軽町学田2-11-3

0158427725

1,400 ㎥

1,000 ㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

注１） 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２） 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。（例：000-0000）
注３） 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。（例：00000000000）※） 業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員（ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上）による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※）

業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、平成24年（1月～12月）実績の大きい事業者から順に記載してください。

※）

Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

※） 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※） ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、（株）や（有）等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜グループ構成員記入用リスト＞＜様式 2-2・Ⅲ＞

Ⅲ． 建材流通（木材を扱わない事業者を除く)

注1

注2

県 構成員
番号 番号

事業者名

代表者名

郵便番号

注3

所在地

構成員数：

Ⅲ． 建材流通（木材を扱わない事業者を除く)

電話番号 平成24年（1月～12月）実績

11

木材供給量 うち該当地域材

1

Ⅲ - 1 北海道森林組合連合会

060-0002 札幌市中央区北2条西19-1-90116214293 88,000 ㎥ 60,000 ㎥

1

Ⅲ - 2 佐藤木材工業株式会社

099-5354 紋別市上渚滑町4-1

0158252031 23,050 ㎥ 21,740 ㎥

1

Ⅲ - 3 株式会社佐藤製材工場

099-4142 斜里郡斜里町字中斜里18-29

0152232158 9,270 ㎥

1,140 ㎥

1

Ⅲ - 4 井上産業株式会社

099-0401 紋別郡遠軽町学田2-11-3

0158425271 4,354 ㎥

2,612 ㎥

1

Ⅲ - 5 北見第一木材株式会社

099-0878 北見市東相内町675-3

0157362421 3,055 ㎥

2,796 ㎥

1

Ⅲ - 6 加賀谷木材株式会社

092-0212 網走郡津別町字緑町220152762145 1,000 ㎥

600 ㎥

1

Ⅲ - 7 株式会社近藤銘木店

090-0056 北見市卸町2-5-30157362261

550 ㎥

550 ㎥

1

Ⅲ - 8 株式会社丸藤近藤商店

099-6501 紋別郡湧別町上湧別屯田市街地180

0158622137

497 ㎥

123 ㎥

1

Ⅲ - 9 株式会社長谷川建材

090-0020 北見市大通東8-140157244188

220 ㎥

220 ㎥

1

Ⅲ - 10 株式会社光和

093-8710 網走市南6条東7-50152444870

66 ㎥

66 ㎥

1

Ⅲ - 11 留辺築木工株式会社

091-0023 北見市留辺蘂町旭中央280157422018

60 ㎥

45 ㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

注１） 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２） 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。（例：000-0000）
注３） 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。（例：00000000000）※） 業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員（ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上）による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※）

業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、平成24年（1月～12月）実績の大きい事業者から順に記載してください。

※）

Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

※） 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※） ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、（株）や（有）等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜グループ構成員記入用リスト＞＜様式 2-2・Ⅳ＞

Ⅳ． プレカット

注1

注2

県 構成員
番号 番号

事業者名

代表者名

郵便番号

注3

所在地

構成員数：

Ⅳ． プレカット

電話番号 平成24年（1月～12月）実績

4

プレカット戸数 うち長期優良住宅

1

Ⅳ - 1 株式会社佐藤製材工場

099-4142 斜里郡斜里町字中斜里18-29

0152232158

591 戸

43 戸

1

Ⅳ - 2 扶桑林業株式会社

090-0810 北見市ひかり野5-1-40157246334

179 戸

2 戸

1

Ⅳ - 3 協同組合オホーツクプレカットセンター

099-0701 紋別郡遠軽町生田原92-90158452311

145 戸

0 戸

1

Ⅳ - 4 協同組合ウッディハウスおけと

099-1138 常呂郡置戸町字中里9-10157532420

102 戸

0 戸

Ⅳ - 5

戸

戸

Ⅳ - 6

戸

戸

Ⅳ - 7

戸

戸

Ⅳ - 8

戸

戸

Ⅳ - 9

戸

戸

Ⅳ - 10

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

Ⅳ -

戸

戸

注１） 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２） 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。（例：000-0000）
注３） 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。（例：00000000000）※） 業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員（ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上）による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※）

業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、平成24年（1月～12月）実績の大きい事業者から順に記載してください。

※）

Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

※） 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※） ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、（株）や（有）等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜グループ構成員記入用リスト＞＜様式 2-2・Ⅴ＞

Ⅴ． 設計

注1

注2

県 構成員
番号 番号

事業者名

代表者名

注3

所在地

郵便番号

構成員数：

Ⅴ． 設計

電話番号 平成24年（1月～12月）実績

18

木造住宅設計戸数 うち長期優良住宅

1

Ⅴ - 1 株式会社アートホーム

090-0832 北見市栄町1-3-6

0157681110

70 戸

2 戸

1

Ⅴ - 2 株式会社早水組

093-0012 網走市南2条西5-1-1

0152434551

15 戸

5 戸

1

Ⅴ - 3 株式会社ウッド・デコ設計事務所

099-1434 常呂郡訓子府町栄町780157673340

15 戸

4 戸

1

Ⅴ - 4 株式会社山本工務店

090-0804 北見市桜町2-63

0157234658

13 戸

1 戸

1

Ⅴ - 5 株式会社高橋工務店

092-0002 網走郡美幌町字美禽328-72

0152734617

12 戸

5 戸

1

Ⅴ - 6 株式会社千葉工務店

090-0838 北見市西三輪6-2-1

0157368500

12 戸

2 戸

1

Ⅴ - 7 網走交通株式会社

093-0046 網走市新町2-3-1

0152451010

11 戸

1 戸

1

Ⅴ - 8 株式会社丹羽設計企画

099-4141 斜里郡斜里町字豊倉55-61

0152232760

9戸

2 戸

1

Ⅴ - 9 柴田建設株式会社

099-6322 紋別郡湧別町北兵村三区526-110158624869

8戸

1 戸

1

Ⅴ - 10 佐々木設計工房

092-0004 網走郡美幌町字仲町2-96-3-B-104

0152724247

8戸

0 戸

1

Ⅴ - 11 株式会社竹口組

090-0037 北見市山下町4-2-80157236438

7戸

6 戸

1

Ⅴ - 12 有限会社企画設計マイホームシオミ

093-0042 網走市潮見9-3-120152445669

5戸

4 戸

1

Ⅴ - 13 株式会社工藤工務店

092-0234 網走郡津別町字旭町10-1

0152763621

5戸

0 戸

1

Ⅴ - 14 株式会社道和建設

092-0002 網走郡美幌町字美禽160152732128

3戸

1 戸

1

Ⅴ - 15 鈴木建設株式会社

094-0013 紋別市南が丘町7-41-1

0158232063

2戸

0 戸

1

Ⅴ - 16 株式会社北斗建設

093-0042 網走市字潮見58-16

0152431166

1戸

0 戸

1

Ⅴ - 17 株式会社管野組

099-0205 紋別郡遠軽町丸瀬布東町98

0158472331

0戸

0 戸

1

Ⅴ - 18 株式会社ミズノ硝子建材

090-0069 北見市美山町東2-69-110157233161

0戸

0 戸

Ⅴ -

戸

戸

Ⅴ -

戸

戸

Ⅴ -

戸

戸

Ⅴ -

戸

戸

Ⅴ -

戸

戸

Ⅴ -

戸

戸

Ⅴ -

戸

戸

注１） 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２） 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。（例：000-0000）
注３） 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。（例：00000000000）※） 業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員（ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上）による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※）

業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、平成24年（1月～12月）実績の大きい事業者から順に記載してください。

※）

Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

※） 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※） ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、（株）や（有）等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜様式 2-2・Ⅵ＞＜グループ構成員記入用リスト＞ Ⅵ． 施工
注1
県
番号

注2
構成員
番号

事業者名

代表者名 郵便番号（元請の年間新築住宅供給戸数が50戸程度未満の中小

Ⅵ． 施工 住宅生産者が5～10事業者程度以上）

注3
所在地

構成員数：

電話番号

16

注４

補助金
被災地
の活用
に該当
実績
元請の新築住宅供給戸数 うち木造の長期優良住宅
平成24年（1月～12月）実績

Ｈ24年実績 直近3年平均 Ｈ24年実績 直近3年平均○

1

Ⅵ - 1 株式会社アートホーム

090-0832 北見市栄町1-3-6

0157681110

70 戸

59 戸

2 戸

2 戸

○

1

Ⅵ - 2 株式会社早水組

093-0012 網走市南2条西5-1-1

0152434551

15 戸

15 戸

5 戸

3 戸

○

1

Ⅵ - 3 株式会社山本工務店

090-0804 北見市桜町2-63

0157234658

13 戸

13 戸

1 戸

1 戸

○

1

Ⅵ - 4 株式会社千葉工務店

090-0838 北見市西三輪6-2-1

0157368500

13 戸

11 戸

2 戸

2 戸

○

1

Ⅵ - 5 株式会社高橋工務店

092-0002 網走郡美幌町字美禽328-72 0152734617

12 戸

12 戸

5 戸

6 戸

○

1

Ⅵ - 6 網走交通株式会社

093-0046 網走市新町2-3-1

0152451010

11 戸

12 戸

1 戸

1 戸

○

1

Ⅵ - 7 有限会社丹羽工務店

099-4141 斜里郡斜里町字豊倉55-61

0152232760

9 戸

9 戸

2 戸

2 戸

○

1

Ⅵ - 8 柴田建設株式会社

099-6322 紋別郡湧別町北兵村三区526-11 0158624869

8 戸

6 戸

1 戸

0 戸

1

Ⅵ - 9 株式会社竹口組

090-0037 北見市山下町4-2-80157236438

7 戸

10 戸

6 戸

6 戸

○

1

Ⅵ - 10 光輝建設株式会社

093-0042 網走市潮見2-9-80152452225

6 戸

4 戸

5 戸

4 戸

○

1

Ⅵ - 11 株式会社工藤工務店

092-0234 網走郡津別町字旭町10-1

0152763621

5 戸

4 戸

0 戸

0 戸

1

Ⅵ - 12 株式会社道和建設

092-0002 網走郡美幌町字美禽160152732128

3 戸

2 戸

1 戸

0 戸

1

Ⅵ - 13 鈴木建設株式会社

094-0013 紋別市南が丘町7-41-1

0158232063

2 戸

1 戸

0 戸

0 戸

1

Ⅵ - 14 有限会社企画設計マイホームシオミ

093-0042 網走市潮見9-3-120152445669

1 戸

0 戸

1 戸

0 戸

1

Ⅵ - 15 株式会社北斗建設

093-0042 網走市字潮見58-16

0152431166

1 戸

1 戸

0 戸

1 戸

1

Ⅵ - 16 株式会社管野組

099-0205 紋別郡遠軽町丸瀬布東町98 0158472331

0 戸

1 戸

0 戸

1 戸

Ⅵ -

戸

戸

戸

戸

Ⅵ -

戸

戸

戸

戸

Ⅵ -

戸

戸

戸

戸

Ⅵ -

戸

戸

戸

戸

Ⅵ -

戸

戸

戸

戸

Ⅵ -

戸

戸

戸

戸

Ⅵ -

戸

戸

戸

戸

Ⅵ -

戸

戸

戸

戸

Ⅵ -

戸

戸

戸

戸

○

○

注１） 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２） 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。（例：000-0000）
注３） 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。（例：00000000000）
注４） 過去に地域型住宅ブランド化事業や木のいえ整備促進事業等、長期優良住宅の整備に対する補助を受けたことがある場合は○を付けて下さい。
注５） ※「被災地」については、「施工」の事業者の为たる事業所（本店）が、「東日本大震災に対処するための特別の財政援助及び助成に関する法律」に基づく「特定被災区域」に存する場合、○を付けて下さい。
参照：内閣府ＨＰ（http://www.bousai.go.jp/2011jyosei-tokutei.html）※） 業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員（ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上）による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
Ⅵ．施工については、所在地は本社の情報、戸数については支社や営業所等を含む会社全体の戸数を記入してください。また、「直近３年平※） 均」とは平成22年から24年の3カ年における1年当たりの平均を記載して下さい。
※）

業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、平成24年（1月～12月）実績の大きい事業者から順に記載してください。

※）

Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

注５※） 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※） ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、（株）や（有）等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

○

＜グループ構成員記入用リスト＞
注1

注2

県 構成員
番号 番号

事業者名

代表者名 郵便番号

Ⅶ．木材を扱わない流通1＜様式 2-2-Ⅶ＞

Ⅶ．木材を扱わない流通

Ⅶ - 1 株式会社ミズノ硝子建材

注3

所在地

電話番号

構成員数：

1

090-0069 北見市美山町東2-69-11

備考

0157233161

Ⅶ - 2
Ⅶ - 3
Ⅶ - 4
Ⅶ - 5
Ⅶ - 6
Ⅶ - 7
Ⅶ - 8
Ⅶ - 9
Ⅶ - 10Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ -注１） 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２） 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。（例：000-0000）
注３） 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。（例：00000000000）※） 業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員（ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上）による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※）

業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、平成24年（1月～12月）実績の大きい事業者から順に記載してください。

※）

Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

※） 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※） ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、（株）や（有）等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜グループ構成員記入用リスト＞
注1

Ⅷ．Ⅰ～Ⅶ以外の業種（畳、瓦、襖等の住宅資材の供給事業者等）＜様式 2-2・Ⅷ＞

注2

県 構成員
番号 番号

事業者名

Ⅷ．
1 Ⅷ - 1 津別単板協同組合

代表者名 郵便番号

注3

所在地

電話番号

構成員数：

1

092-0203 網走郡津別町字達美167

備考0152755101

Ⅷ - 2
Ⅷ - 3
Ⅷ - 4
Ⅷ - 5
Ⅷ - 6
Ⅷ - 7
Ⅷ - 8
Ⅷ - 9
Ⅷ - 10Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ -注１） 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２） 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。（例：000-0000）
注３） 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。（例：00000000000）※） 業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員（ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上）による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※）

業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、平成24年（1月～12月）実績の大きい事業者から順に記載してください。

※）

Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

※） 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※） ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、（株）や（有）等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜ブランド化事業のねらいに対する取り組み＞
１．地域型住宅の名称・対象地域（必須）２．グループの名称・結成年月（必須）３．平成２４年度のグループ番号（必須）＜様式３-1＞（地域型住宅の名称）（地域型住宅供給対象地域）

地域型長期優良住宅「オホ－ツクの家」

北海道オホ－ツク圏域(グループの名称）（結成年月）

オホ－ツクの家づくり協議会
0 2 － 0 0 3 4 － 000

平成２４年４月
1

４．ブランド化事業のねらいに対する取り組み
ア．特徴あるブランド化の目標設定（必須）【平成25年度における対応方針】 （平成24年度採択グループは、平成24年度の課題とその対策も併せて記入ください）ａ．【地域型長期優良住宅「オホ－ツクの家」の取組み】
オホーツク圏域は全道二位の森林面積があり冬期間の寒さは非常に厳しい。また近年、からまつ・とどまつなどの人工林を中心として資源が成熟してきており、道産材に対する需要喚起が求められている。
圏域では森林認証の取得が進み、環境に優しい持続可能な森林経営をとおした林業の活性化や地域材のブランド化に期待が高まっている。
また、高齢者比率は全道平均を上回り、長く厳しい冬だからこそ暖かく、そして安心して暮らせる住宅の供給が求められている。
この地域特性への対応を前提として下記の取組みを行う。
○冬の寒さから環境負荷低減を図るため・熱損失係数1.6W/㎡・K・相当隙間面積1.0ｃ㎡/㎡以下○節水型設備を１以上設置○いつまでも安全で安心できる暮らしの実現に向けて適切な地盤調査の上、耐震等級２を確保○高齢者等への配慮は北方型住宅基準に適合（住宅内高齢者配慮等級３相当、階段勾配は等級４相当）○圏域では森林認証の取得が進み、環境に優しい持続可能な森林経営をとおした林の活性化や地域材のブラ ンド化が期待されている。
○地域住宅の特徴・具体像
・気候風土や地域資源を活かす、オホーツクの”品質”、”木”、”人”にこだわった家づくり
・北国の気候風土などに配慮した安心、快適のオホーツククオリティを確保した住まい
・豊かな自然に育まれたオホーツクの木を中心とした道産木材を積極的に使用した住まい・住宅、林産などに関わるオホーツクに根ざす人が協力してつくり、まもる住まい
平成24年度の取組みにおける課題
・「オホーツクの家」としての告知不足や周知方法が万全ではなく、ＩＴに精通しづらい特に高齢者に向けての配慮が不足していた。
・ブランドとしてのステータスの確立を目指す。
課題解決に向けた平成25年度における取組み
・24年度工事中の構造見学会、及び完成見学会の実施。
・見学会や広告などによる、協議会の取り組み、「オホーツクの家」の特徴や性能の周知
・「オホ－ツクの家」ブランド可視化の協議検討（デザインコ－ドﾞの取り入れや、認定書発行等）

地域型住宅の生産に関する共通ルール

上記を踏まえた地域型住宅の特徴等（性能や地域性等）における共通ルール（任意）

具体的取組内容○環境負荷低減を図るため、・熱損失係数1.6W/㎡･K以下・相当隙間面積1.0c㎡/㎡以下
・節水型設備を１つ以上設置○安全安心できる暮らしの実現に向けて・適切な地盤調査の実施
・耐震等級２を確保
・高齢者等への配慮は北方型住宅基準に適合（住宅内高齢者配慮等級３相当、
階段勾配は等級４相当）

Ⅰ

原木供給

個別の住宅が、左記の共通ルールに基づき生産されていることを確認する具体的手段

・熱損失係数計算書及び気密測定成績書で確認
・設計図書、納品書で確認

・地盤調査報告書
・長期優良住宅認定書
・北方型住宅の登録に係るシス
テムの基準シートで確認

イ．効率的で持続性のある住宅生産体制の整備（ａ 必須）【平成25年度における対応方針】 （平成24年度採択グループは、平成24年度の課題とその対策も併せて記入ください）a.
○共通部資材の仕入れによるコスト低減○連携体制及び地域材供給の流れの構築、各セクションでの協議会での報告会検討会の実施
Ⅰ

地域材の合法性証明
地域材の合法性証明
・北海道木材産業協同組合連合会
・北海道木材産業協同組合連合会
・北海道森林組合連合会
等
・北海道森林組合連合会
等

原木供給

・良質な地域材の持続的な生産(国有林の調達は入札等による)事業者登録

合法証明発行
認証証明発

地域材の産地証明

Ⅱ・森林認証機関（SGEC・FSC）

森林・COC 認証

・北海道木材産業協同組合連合会

製材、集成材・合板製造

・製材における品質管理
・ＪＡＳ認定材の供給

事業者登録

産地証明発行
認証証明発【地域材の定義】
○産地
北海道産
○樹種
とどまつ
えぞまつ
からまつ

Ⅳ

プレカット

・加工における品質管理
・高度なプレカット加工技術

支
活
動
援
支
・
援
協
・
協
力

協力機関
・北海道オホーツク総合振興局
・北海道森林組合連合会

Ⅲ

建材流通

・部材の安定供給
・物流における品質管理力

長期優良住宅の認定

Ⅴ・所管行政庁・登録住宅性能評価機関

・共通ルールのチェック
・長期優良住宅の認定事務
・木拾表の作成

第三者機関への住宅履歴保管
・（財）北海道建築指導センター

設計事務所

Ⅵ

住宅供給（地域工務店）

・地域材の積極的な活用・施工における品質管理
・住宅の長期的な維持管理○平成24年度の課題
・仕入れ共通部材のコスト低減を図るため共通リストを作成したが、品目が多岐にわたりコスト低減率が曖昧であった。
・木拾い表、証明書等 書類の煩雑、周知、確認、検討不足により提出書類の一部内容が不十分であった。
○平成25年度の取組み
・書類の簡素化、共通化の検討（書式の共通化、書類作成等のバックアップ体制の充実）
・仕入共通部材のコスト低減の拡充を図るため、品目の集約化

b.

○品質確保のため必要設計図書及び記載内容の共通化○共通様式による木拾い書を作成し、地域材の使用状況を明記○共通部資材の仕入れによるコスト低減○断熱・気密等資格者（ＢＩＳ，ＢＩＳ－Ｅ）が設計、施工に携わること。
○引き渡し前の気密測定とＶＯＣ測定（５物質）の実施
平成24年度の取組みにおける課題○地域特性を活かした地域型住宅のブランド化の確立、広報手段ならびにデザインコ－ドの確立への取組みが不十分であった。

地域型住宅の生産に関する共通ルール

上記の住宅生産の合理化・効率化に資する取組、安定供給の長期維持体制、グループの信頼向上に資する取組における共通ルール（任意）

具体的取組内容

個別の住宅が、左記の共通ルールに基づき生産されていることを確認する具体的手段

断熱・気密等資格者（ＢＩＳ，ＢＩＳ－Ｅ）が設計、施工に携わること・資格者認定書の確認

引き渡し前の気密測定とＶＯＣ測定（５物質）の実施

・測定性能試験成績表の確認

注1) 平成24年度採択グループのみ記載してください。
※） それぞれの項目について、平成24年度採択グループは、平成24年度の取り組みを踏まえた課題と平成25年度における対応方針を明確に記載してください。
※） 行の高さについては記載する文章の長さなどにより適宜、調整して下さい。

＜ブランド化事業のねらいに対する取り組み＞
１．地域型住宅の名称・対象地域（必須）２．グループの名称・結成年月（必須）３．平成２４年度のグループ番号（必須）＜様式３－２＞（地域型住宅の名称）（地域型住宅供給対象地域）

地域型長期優良住宅「オホ－ツクの家」

北海道オホ－ツク圏域(グループの名称）（結成年月）

オホ－ツクの家づくり協議会
0 2 － 0 0 3 4 － 000

平成２４年４月
1

４．ブランド化事業のねらいに対する取り組み
ウ．長期にわたる住宅メンテナンス体制の整備（ａ 必須）【平成25年度における対応方針】 （平成24年度採択グループは、平成24年度の課題とその対策も併せて記入ください）a.

○共通の施工写真撮影要領に基づく施工記録と第三者機関による記録の保管○建設後30年間の維持保全計画、維持保全シート（使用部資材一覧含む）、修繕履歴シート、施工業者連絡先シート様式の共通化○全国唯一の共通IDの発行と設計図書や工事記録等の住宅履歴を建て为、工務店、第三者機関の３者で保管○維持保全計画の確実な実施に向けて引き渡し後１年、３年、５年、１０年の定期点検の実施○定期点検等と合わせて維持保全シ－トや修繕履歴シ－ト、施工業者連絡先シ－トへの記録と第三者機関による保管
平成24年度の課題25年度の取り組み
北方型住宅の登録はフォーマットとして不足ないこともあり、継続的に使用することとする。

b. 平成24年度の課題25年度の取り組み
前年度は瑕疵担保保険の加入を義務化していないこともあり条件として位置づける。
完成保証について協議会としてどのように取り組むかを協議する。

地域型住宅の生産に関する共通ルール

グループの長期にわたる住宅維持管理体制における共通ルール（任意）

具体的取組内容

個別の住宅が、左記の共通ルールに基づき生産されていることを確認する具体的手段

維持保全計画書の作製
維持保全表の作製（仕様書）
修繕履歴表の作製施工業者一覧の作製

第三者機関（北海道建築指導ｾﾝ
ﾀｰ）が発行する登録書による確認

第三者機関（北海道建築指導ｾﾝﾀｰへの登録

第三者機関（北海道建築指導ｾﾝﾀｰ）が発行する登録書による確認とHP上での更新内容の閲覧

住宅履歴情報の保存方法（任意）エ．グループの技術力の向上（ａ 必須）【平成25年度における対応方針】 （平成24年度採択グループは、平成24年度の課題とその対策も併せて記入ください）a.

b.

○グループ内の住宅供給事業者の技術力向上のため、長期優良住宅の実績がない者と十分な実績を有する者とでペアリング支援体制を構築○長期優良住宅の申請業務や構造設計などを支援するため、専業設計事務所による相談窓口を設置○専業設計事務所による共通ルールのチェック体制の確立○省エネ基準の義務化に向けて、専門技術者（ＢＩＳ及びＢＩＳ－Ｅ）の養成や住宅省エネ技術講習会への積極的な参加○現場見学会やインタ－シップなど高等技術専門学院等の教育機関からの要請に対する受入体制の整備
平成24年度の課題と25年度への取り組み
共通ルールのチェック作業量が多いため設計事務所だけでなく協議会のなかで分担して作業できるようにする。

○枠組壁工法ビルダー及び製材事業者等による協議会内ＰＴを設置し、ツーバイ材における地域材活用 方策を検討○住宅生産等の技術検討の場として、定期的な研修会を開催
平成24年度の課題と25年度取組
研修会等の実施回数を数回に分け、協議会全体のスキルアップを計る。

地域型住宅の生産に関する共通ルール

具体的取組内容

グループの技術力の向上における共通ルール（任意）

適宜必要な講習会をﾋﾟｯｸｱｯﾌﾟし会員の出席を義務化する。

個別の住宅が、左記の共通ルールに基づき生産されていることを確認する具体的手段

研修会などの受講票の確認

注1) 平成24年度採択グループのみ記載してください。
※） それぞれの項目について、平成24年度採択グループは、平成24年度の取り組みを踏まえた課題と平成25年度における対応方針を明確に記載してください。
※） 行の高さについては記載する文章の長さなどにより適宜、調整して下さい。

＜ブランド化事業のねらいに対する取り組み＞
１．地域型住宅の名称・対象地域（必須）２．グループの名称・結成年月（必須）＜様式３－３＞（地域型住宅の名称）（地域型住宅供給対象地域）

地域型長期優良住宅「オホ－ツクの家」

北海道オホ－ツク圏域(グループの名称）（結成年月）

オホ－ツクの家づくり協議会
３．平成２４年度のグループ番号（必須） 0
2 － 0 0 3 4 － 00

平成２４年４月
0 1

４．ブランド化事業のねらいに対する取り組み
オ．地域産業の活性化（ａ、必須）【平成25年度における対応方針】 （平成24年度採択グループは、平成24年度の課題とその対策も併せて記入ください）a.

○地域型長期優良住宅「オホ－ツクの家」では、以下の点に留意し地域材の選定を行った。
・過半(延べ床面積１㎡当たり0.1ｍ3以上)は、オホーツク圏域で製材・加工した地域材（道産とどまつ,えぞまつ,からまつ）を使用する事
・地域材はJAS認定品及び合法木材を使用する事。
・为要構造材にあっては、材積の５０％以上を地域材とすることを推奨基準とする。
・为要構造材以外の部材は材積の７０％以上を地域材とする（枠組壁工法の住宅を除く）
上記内容を理解し、地域材の取り扱い事業者による出荷証明書と地域型住宅のル－ルを順守することに賛同した事業者のみがグル－プのメンバ－となっている。
・地域材の供給が安定的に行える為、住宅建築コストの高騰を避けることが出来る事。
○平成24年度の取組みにおける課題と25年度の取り組み
・冬から春にかけての原木材のストックが周知不足により尐なく、一時木材の供給、調達による遅れが生じた。
平成２５年度は、この点を考慮しネットワ－クによる工程管理、メ－ル・ＦＡＸ等によるグル－プメンバ－との周知徹底を行う。
・ブランド可視化を考慮し地域材使用部位、数量書を引き渡し書類として提出するなどの検討。

地域型住宅の生産に関する共通ルール

地域材利用に関する共通ルール（必須）b.

具体的取組内容

個別の住宅が、左記の共通ルールに基づき生産されていることを確認する具体的手段

住宅に使用する木材の過半（延べ床面積１㎡当た
り０．１m3以上）はオホ－ツク圏域で製材・加工した地域材（道産とどまつ、えぞまつ、からまつ）を使用

地域材の証明書及び木拾い表にて確認する【使用する地域材情報のグル－プ構成員による共有方法】
オホ－ツク圏域では、製材工場や合板工場、プレカット工場など加工体制が整っているため、事務局にて全体数量を把握すると共に発注ならびに納入時期が重複するおそれのある場合を想定し、グル－プ内でのメ－ル等での情報交換を定期的に行い、発注バランスなど受注量を振り分けことが可能な体制をとっている。
平成24年度の課題と25年度の取組み
平成24年度では地域材の納入時期の集中による供給遅れなどがでており、数量の確保や在庫量などの情報交換を協議会を通じて、 関係会員内に伝達、告知する方法 をとっていく。

c. 該当無し
d. ○住生活基本法に基づく都道府県計画である「北海道住生活基本計画」において成果指標に設定されている「北方型住宅の累積登録・保管戸数」、「次世代省エネルギ－基準を超える性能を持つ新築住宅戸数」、「ＢＩＳ・ＢＩＳ－Ｅの登録数」に貢献する取り組みを行った。
平成24年度の課題と25年度の取組み
平成24年度から協議会として地域型住宅以外の住宅にも北方型住宅の登録ならびに次世代省エネルギ－基準を超える性能を持つ新築住宅戸の促進を図っているが、地域型住宅以外での登録戸数はごく尐数にとどまった。
平成25年度は事務処理が不得意な工務店などを対象に書類作成等について講習会を開催し引き続き各戸数、登録者数増加に貢献していく。
地域型住宅の生産に関する共通ルール

具体的取組内容

個別の住宅が、左記の共通ルールに基づき生産されていることを確認する具体的手段

地域材情報の共有、地場産業等の積極的活用、街並みガイドライン等に関する共通ルール （任意）

地域材の在庫量など定期的な情報交換の実協議会からFAX・ﾒｰﾙでの情報発信

その他 （任意）【平成25年度における対応方針】 （平成24年度採択グループは、平成24年度の課題とその対策も併せて記入ください）
該当無し
注1) 平成24年度採択グループのみ記載してください。
※） それぞれの項目について、平成24年度採択グループは、平成24年度の取り組みを踏まえた課題と平成25年度における対応方針を明確に記載してください。
※） 行の高さについては記載する文章の長さなどにより適宜、調整して下さい。
※） グループの取組に関する補足説明は、様式３－３の「その他」の欄に記載してください。

（様式２－２）

グループ構成員の追加申請
グループ番号 03-0425-0016

グループ名称

オホーツクの家づくり協議会

追加構成員リスト
県番号

No

事業者名

注6

代表者名 郵便番号

所在地

電話番号

Ⅰ．原木供給
Ⅰ - 1
Ⅰ - 2
Ⅰ - 3
Ⅰ - 4
Ⅰ - 5
Ⅱ．製材・集成材製造・合板製造
Ⅱ - 1
Ⅱ - 2
Ⅱ - 3
Ⅱ - 4
Ⅱ - 5
Ⅲ．建材流通（木材を扱わない事業者を除く）
090-0810 北見市ひかり野５丁目１番地の４ 0157246334
1 Ⅲ - 1 扶桑林業 株式会社
Ⅲ - 2
Ⅲ - 3
Ⅲ - 4
Ⅲ - 5
Ⅳ．プレカット
Ⅳ - 1
Ⅳ - 2
Ⅳ - 3
Ⅳ - 4
Ⅳ - 5
Ⅴ．設計
093-0042 網走市潮見２丁目９番８号
0152452225
1 Ⅴ - 1 光輝建設 株式会社
Ⅴ - 2
Ⅴ - 3
Ⅴ - 4
Ⅴ - 5
Ⅵ．施工

注７

補助金活
被災地 用実績

平成24年（1月～12月）実績
地域材（丸太）供給量（㎥）

㎥
㎥
㎥
㎥
㎥
生産量

うち該当地域材

㎥
㎥
㎥
㎥
㎥
木材供給量

㎥
㎥
㎥
㎥
㎥
うち該当地域材

15,000 ㎥

13,500 ㎥

㎥
㎥
㎥
㎥

㎥
㎥
㎥
㎥

プレカット戸数うち長期優良住宅

戸
戸
戸
戸
戸

戸
戸
戸
戸
戸

木造住宅設計戸数 うち長期優良住宅

6 戸

5 戸

戸
戸
戸
戸

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元請の新築住宅供給戸数 うち木造の長期優良住宅
平成24年実績直近3年平均 平成24年実績 直近3年平均

Ⅵ - 1

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Ⅵ - 2
Ⅵ - 3
Ⅵ - 4
Ⅵ - 5
Ⅶ．木材を扱わない流通
Ⅶ - 1
Ⅶ - 2
Ⅶ - 3
Ⅶ - 4
Ⅷ．その他（
Ⅷ - 1
Ⅷ - 2
Ⅷ - 3
Ⅷ - 4

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）

■記載上の注意
注1） グループNoの欄は、「平成25年度地域型住宅ブランド化事業に関するグループの採択の結果について（採択通知）別紙」記載のグループ番号を記入してください。（例：03-0XXX-0$$$）
注2） 事業者名、代表者名、郵便番号、所在地、電話番号は、「様式２－３確認念書」に記載の内容を正確に転記してください。
注3） 県番号の欄は、「県番号」のシートを参照して入力してください。
注4） 郵便番号は、半角文字で、ハイフォン付きで入力してください。（例：000-0000）
注5） 電話番号は、半角文字でハイフォンやかっこを入れずに入力してください。（例：00000000000）
注6） 「被災地」の欄については、「Ⅵ施工」の事業者について、主たる事業所（本店）が、「東日本大震災に対処するための特別の財政援助及び助成に関する法律」に基づく「特定被災区域」に存する場合、○を付けて下さい。参照：内閣府ＨＰ（http://www.bousai.go.jp/2011jyosei-tokutei.html）
注7） 「補助金活用実績」の欄については、「Ⅵ施工」の事業者について、過去に、地域型住宅ブランド化事業や木のいえ整備促進事業等、長期優良住宅の整備に対する補助を受けたことがある場合は○を付けてください。なお、平成２４年度地域型住宅ブランド化事業については、補助金の交付はまだなされていなくても、補助金交付決定が下りている事業者については、○を付けてください。
注8） 構成員は本社を登録してください。すなわち、所在地は本社の情報、実績は支社や営業所等を含む会社全体の実績を記入してください。また、「直近３年平均」とは平成22年から24年の3カ年における1年当たりの平均を記載して下さい。
注9） 複数の業者がある場合、業種（Ⅰ、Ⅱ・・・）毎に、平成24年（1月～12月）実績の大きい事業者から順に記載してください。
）内に業種名を記入ください。
注10） Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷその他に記載してください。（
注11） 行が不足する場合は、行末に追加して下さい。
注12） この用紙の大きさは、日本工業規格A4としてください。