医療最前線

特集

病院や地域の「連携」
で変わる、が ん 治 療

緩和ケアチームの取組み

総合診療部

１回の会議や毎日の回診を通緩和ケアチームは、がん患者さんの「つらさ」

家族の治療・ケアや相談にあを和らげ、生活の質を高めるための支援を行う

診療の主眼は、各科のスタッフが集まるキャンサーボード

がん診療センター長

岡本 友好先生

看護部や薬剤部など、がんに関わるあらゆる科のスタッフが集まる会議で、これにより１人の患者さんを多角的に捉えて、一番いい治療法やサポートを話し合うことができます。

がん診療センターの主な取組みとしては、また、患者さんに最善のケアを提供するとキャンサーボード（がん疾患検討会議）の充いう意味では、地域での連携も欠かせません。

実、がん支援相談センターの設置、緩和ケア

そこで、北多摩南部医療圏の他のがん診療連講習会の開催などがあげられます。

携拠点病院と定期的に会合をもち、情報の共なかでも主眼となるのが、キャンサーボードです。
これは内科、外科、放射線科、内視鏡部、有化、課題の克服に向けた共同の取り組み、病院相互の理解と交流を行っています。

がん相談支援センターの取組み

がん相談支援センターがん相談員 伊藤 志保さん

病気への不安や治療の情報、就労支援まで、多様な相談に対応行した方のためのものというイラ、不眠といった精神的なつらさも含まれます。

メージがあるかもしれませんが、メンバーは問題を多面的に検討し、それぞ本来はがんと診断されたときかれの患者さんに適した症状緩和方法を見出す

ら開始されるもので、化学療法ため、多職種（医師・看護師・薬剤師・栄養士・などの治 療と併 行しながらサリハビリ訓練士・医療ソーシャルワーカーなポートを受けることも可能です。

んからだけでなく、ご家族の方のご相談も多く寄せられています。
この4月からは、がん患者

がん相談支援センターでは、がん相談に関さんの就労支援や、介護をされるご家族のおする研修を受けた“がん相談員”が、信頼でき仕事に関する相談に応えるため、社会保険労る情報に基づいて、がんの治療や療養生活全務士による就労支援窓口も設置しました。

般のご質問やご相談に対応しています。患者

今後は、患者さんの会（患者サロン）の開催さんとそのご家族が対象ですが、当院通院中回数を増やすなど、より利用される方のニーでない方でも無料でご利用いただけます。

ズに応える取組みを行っていきたいと考えて治療に対する不安はもちろん、医師には聞が ん 支 援 センタ ー の 利 用 案 内● 相談時間● 相談方法●連 絡 先薬剤部

おります。

月曜日〜土曜日 ９時〜１６時 日・祝日・年末年始・当院休診日（5／1・10／15）を除く面談・電話（原則予約制となっております。） ● 相談料 無料
0 3 - 3 4 8 0 - 1 1 5 1（代）

しいたします。
ご参加希望の方は、池田 圭一 先生

当日、直接会場へお越しください。

食生活や生活習慣の欧米化により、しまいますが、当院では治療前に病変日本人の大腸がんが急増しています。

を詳細に観察し、実際の操作性を確

これまで2cmを超える大腸がんは、認することにより、合併症を減らす工

現在広く普及している内視鏡的粘膜桝 茂典さんより薬剤師サポート外来を開設しました。外来でしたが、時代背景と内服抗がん剤の増加な診察前の待ち時間を活用し、薬剤師による「診どにより、通院しながらの外来治療へと移行し察前患者面談」を実践しています。患者さんにつつあります。
しかし、外来がん治療を実践す

問診をして、知り得た情報は、医師・看護師と共るにあたって、患者や家族の協力・理解が不足有し、薬剤師の視点で治療を効果的かつ安全にしている場合、服薬管理の不備のもとになり、実施できるよう診療をサポートしています。

大腸がんは早期に発見できれば、体困難と言われていました。
しかし最近への負担の少ない内視鏡治療で完治

で は 、内 視 鏡 的 粘 膜 下 層 剥 離 術させることができます。定期的に内視（ESD）という新しい技術により治療鏡による大腸がん検診を受けることをできるようになっています（図1〜4）。

おすすめします。なお、当院では専門

ESDとは、内視鏡の先端から特殊医による大腸がん検診を木曜と土曜なメスを出してがんの周囲の粘膜をに行っています。詳しくは当院ホーム切開し、がんをはがし取る治療法のこページをご覧いただくか、医療連携推とで、対象は病変が粘膜層にとどまっ進室までお問い合わせください。
※1 大腸腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）：当院の現況と工夫

操作自体が胃よりも難しいために、穿こうした問題を解決するために、2014年9月

がん治療といえば、以前は入院治療が主流切除術（EMR）という手技での治療が大腸は腸管の壁が薄く、内視鏡のを招くことがあります。

2016.12 第14回世田谷区医学会総会

孔などの合併症のリスクが高くなって

図1 ESDによって治療が可能な早期がん（最大径33mm）
図1

免疫チェックポイント阻害薬のオプジーボ®

疫細胞を抑制するように働きかけます。オプジーボはこの抑制を破綻させ、人が図2

Q 毎日誰でも「被ばく」してる！？
A点眼薬の正しい使い方講師：

角田篤人 先生（整形外科）【講師からのメッセージ】
関節の痛みに悩まされている方は、たくさんいらっしゃることでしょう。
外来
でも、痛み止めを飲んで、湿布も貼っ

図3

第3の今回は外来看護師主任のモティブシンドローム」
をからめて、
関節の痛みの治療や予防について、皆さんといっしょに考えていきたいと思います。

写真

図4 ESDにより切除したがんの検体

非常に高額ということで話題になりましたが、今年の2月より半額となりました。

ウソor ホント?

図2 ESDを行っているときの内視鏡

図3 ESD後の切除面本来持っている免疫力を発揮させるという、今までにない新しいタイプの薬です。

聴

日時：平成29年3月11日（土）
午後2時〜午後3時
会場：第三看護専門学校６階 大教室て…という方をよくお見かけします。

通常、免疫細胞はがんを攻撃します。一方がん細胞は攻撃されないように、免百薬の関節の痛みについて〜膝・股関節を中心に〜は治りません。
今回は、今話題の「ロコ数多いがん治療薬の中でも、最近特に注目されているのがオプジーボです。

この情報

講無料）

しかし、関節の痛みは痛み止めだけでがん治療薬情報

くすりの耳寄り情報（先着２００名・事前申込不要・受夫を行っています※1。ている早期がんです。

治療効果が弱まったり、副作用が重くなる事態

きにくい事、家族になんと声をかけていいか分からないなど、相談内容は多岐に渡り、患者さ内視鏡部診療部長たります。の症状だけでなく、病気に対する不安やイライ皆様からの関心の高いトピックについて、専門医がていねいにお話携しながら、患者さんとそのご緩和ケアというと、がんが進患者さんへの面談を行い、薬剤師の視点でがん診療をサポート─ 2 c mを超える大 腸がんも内視 鏡で治 療 可 能に─し、主治医や病棟スタッフと連専門チームです。
「つらさ」とは、痛みなどの身体公開健康セミナー

早 期 大 腸 が んの 内 視 鏡 治 療ど）で構成されています。週に他職種で構成されたチームのメンバーが診察から治療、相談にあたります

薬剤部の取組み
がん診療センターの取組み

村瀬 樹太郎先生

T O P I C S

図4星

乳がん診療の進め方〜診断から治療まで〜

日時：平成29年6月24日（土）
午後2時〜午後3時
会場：看護学科1階 大講堂

講師：

恒 川 時 子 さん

下の写真の、舞台センターで踊る女性に注目！
これこそが現在、外科外来で多忙な毎日を送る恒川さんの別の姿です。10 年前、仕事浸けの毎日に「このままじゃいけない」と一年発起し、始めたバレエ。専門

もともと自然界には、自の放射線量が0.09mSv）を27然放射線が存在するため、私た回受けたことになります。特に、用語が連発されるレッスンに苦労しながらも、仕①石鹸で手をよく洗います。

をおさえます。
あふれた点眼液はちは毎日何もしていなくても被宇宙には「宇宙線」という放射線事関係以外のさまざまな人と出会うことに楽新鮮②下まぶたを下方に引き、１回にティッシュでふきとります。

ばくしている状態にあります。人があり、東京〜ニューヨーク間さを感じ、今に至ります。２年に１度の公演を昨つき１滴点眼します。

２種類以上の点眼薬をさす場合が自然に受ける放射線量は、世を飛 行 機で往 復するだけで、秋終えたばかり。
「毎回、これで終わりにしようと③点眼後、約１分間まぶたを閉

は、３〜５分間の間隔をあけて次界平均で年間約2.4Sv（シーベ0.12〜0.16mSvも被ばくする思いながら続けています」と恒川さん。来年の秋

じ、清潔なティッシュで軽く目頭の点眼薬をさしてください。

ルト）。
当院で胸部X線撮影（１回と言われています。には、また舞台で光り輝く星となることでしょう。

田部井 功 先生

（外科診療医長）【講師からのメッセージ】
乳がんの治療を取り巻く環境は、この20年で大きく変化してきました。慈恵医大第三病院では、乳がんに対するドラマチックな医療の変革に対応すべ
く、チーム医療を形成し、カンファレンスを開き、１人ひとりの患 者さんにとって最適な治療方針を検討しています。セミナーでは、最近の乳がん診療の在り方について、専門スタッフがお話しすると同時に、実際の受診方法についても取り上げていきます。

旬のひと皿

今回 の今回は春を感じさせる「菜の花」を使った料理をご紹介します。菜の花に代表さ東京慈恵医科大学附属第三病院 と 患 者さんをつなぐ情 報 誌

新玉ねぎ

食材

2017 SPRINHG

2017

vol.

れるアブラナ科の辛味成分には、肝臓の細胞に含まれ、発がん性物質などを無毒化する解毒酵素の力を高める作用があります。
アブラナ科の野菜には、ほかにブロッコリーやニンニク、大根など豊富にありますので、さまざまなメニューに活用してください。ただし、このような成分を大量に摂取した場合、かえって健康状態により、好ましくない作用とき、ニンニクを入れて色がつくまで炒めて取り出す。
ツナとゆでた菜の花、新玉ねぎ④ゆでたパスタとゆで汁（おたま１杯分くらい）を入れ、鷹の爪、ポン酢、塩、こしょうで味をととのえ、水分を飛ばしたら完成。

TOMONI第１号掲載の「さつま芋と大麦のリゾット」の作り方で、さつま芋の調理法が抜けておりました。正しくは、最初に「さつま芋をサイコロ状に切っておき、コンソメの素をお湯に入れて作ったスープの中に入れておく」という文

みぞおちのあたりに違和感や痛みを感じる〜 胃がん、食道がん・肺がん・乳がんチェック 〜
こんな症状はありませんか？

真っ黒な便が出る「 連 携 」で 変 わ る 、がん治 療が入ります。訂正してお詫びいたします。
第三病院栄養部監修 管理栄養士 友野 義晴

あなたの健康度 チ ェ ッ ク

病院や地域の医療最前線
TOPICS

食べ物が食道の奥でつっかえるように感じる

Check !

Check !

かぜではないのに乾いたせきやたんが１カ月以上続くたんに血が混じるあらゆる 生 命が活 気づく 春 ︒

3cmくらいに切っておく ②パスタをゆでる ③フライパンにオリーブオイルを引特集※お詫びと訂正

この時 期に旬 を 迎 える 食 材には︑①新玉ねぎは薄くスライスしておく。菜の花は沸騰したお湯で20〜30秒ほどゆで、芽 吹 きと 成 長のパワーが満 ちあふれています ︒

菜の花とツナのパスタ（1人分）

食べ物の力 をほどよく 取 り 込んで︑塩・こしょう ......................... 少々

病に負けない︑オリーブオイル ................... 大さじ1
ポン酢 .................................. 小さじ1でしょう。

がん患者さんを病院全体でサポートするために「がん診療センター」を立ち上げました
がん診療センター長かからない体 をつくりましょう ︒

が何よりのがん予防になるといえる

肺がんに

empathy based medicine

パスタ（乾麺）...................... 80g
菜の花 .................................. 3株ニンニク ............................... 1片の半分程度
鷹の爪 .................................. 適宜

け、バランスのよい食事をすること

2
春 の 芽 吹 き のパワー で 病 を 防 ぐす。一部の食品の過剰な摂取を避胃がん・食道がん

も新玉ねぎ .............................. 1/4個
ツナ ....................................... 30ｇ

が促 進されてしまう場 合もありまを入れて軽く炒める

菜の花

RecipeSPRING

現在、わが国では男性の2人に1人、女性の3人に１人ががんに罹患するといわれており、がん治療は高度化、複雑化しつつあります。それに伴い、患者さんをとりまく環境も従来のような医師と患者、家族間での調整だけでは不十分となっており、精神的、経済的、倫理面を含めて、社会や病院全体で取り組む必要性が高まっています。
こうした状況を受け、当院では平成27年9月、がん患者さんを全病院的にサポートする組織として「がん診療センター」を立ち上げました。
当院は約500床と、各部署がお互いの顔が見え、かつ高度な専門スタッフがそろった適度なサイズの病院です。
このスケールメリットを生かし、チームとして専門的、全人的治療、サポートを行い、がん患者さんとその家族のみなさまの期待に応えてまいります。

がん患者さんとご家族の不安や心配事をともに考えます

長期間たばこを吸っていた

看護師長

30

日

しこりがある乳がん

えくぼのようなへこみやひきつれがある

岡本 友好

出血や分泌物が見られる

渡部 雅代

平成28年4月に、当院が「東京都がん診療連携拠点病院」に指定されたのに伴い、がんの相談窓口として「がん相談支援センター」を設置いたしました。

Check !

がんと宣告されたとき、ご本人はもちろん、ご家族の方も大きな不安を抱えることになります。
また就労や介電気通信大学調布街道 ヶ丘
甲州 つつじ

第七中
調布郵便局

甲州街道

柴崎

調布市立市民福祉会館

東京都狛江市 和泉本町4丁目11−1〈受付時間〉8:00-11:30〈診療時間 〉8:45〜

通り

小田急バス
狛江営業所

松原

狛江市役所

喜多見

多摩川
狛江

通り

至谷

田世
狛江高屋→

茶三軒

狛江第三中

The Jikei University

多摩…バス停

ださい。

線

急田

〈お問い合わせ〉03-3480-1151（大代表）、http://www.jikei.ac.jp/hospital/daisan/index.htmlに考えるという姿勢で対応させていただきますので、まずはお気軽にご相談く

和泉狛江消防署

小〈休診日〉
日曜・祝日、大学記念日（5/1、10/15）、年末年始（12/30〜1/4）

発行：東京慈恵会医科大学附属第三病院広報委員会

緑野小野川〒201-8601

江

病気の回復にも影響を与えます。患者さんとご家族の気持ちに寄り添い、とも第四中

慈恵医大
第三病院

染地小
調布市立図書館
染地分館

糟嶺神社

東京慈恵会医科大学

イエローハット 第二小
布田小

不安を抱えたままでの治療や通院は、生活の質の維持にも支障をきたし、調和小イトヨーカドー

狛んとご家族の支援を積極的に行っていくことを目的としております。

桐朋学園大

京田中稲荷

国領

布田
デニーズ

東京慈恵会医科大学附属 第三病院

王線

川子

至三崎

川至

←和泉

複数の項目にあてはまる場合は、医療機関の受診をおすすめします。

←至八王護といった、生活を左右する問題にも対応していかなければなりません。当センターは、そのようながん患者さ屋→軒茶烏田理化工業作：第三病院栄養部